CASO	438	40	473	53	581	765	1
CLÍNICO	478	40	532	53	581	765	1
Enfermedad	49	79	122	91	581	765	1
neumocócica	126	79	205	91	581	765	1
invasiva	209	79	258	91	581	765	1
en	262	79	277	91	581	765	1
la	281	79	292	91	581	765	1
era	296	79	315	91	581	765	1
posvacunal:	319	79	391	91	581	765	1
Reporte	395	79	443	91	581	765	1
de	447	79	462	91	581	765	1
un	466	79	482	91	581	765	1
caso	486	79	512	91	581	765	1
Edwin	49	106	73	114	581	765	1
Albino	75	106	100	114	581	765	1
H.	103	106	112	114	581	765	1
Miranda	115	106	146	114	581	765	1
Choque	149	106	179	114	581	765	1
1,2	179	104	186	109	581	765	1
Edgar	188	106	211	114	581	765	1
Jony	214	106	232	114	581	765	1
Lázaro	235	106	261	114	581	765	1
Ignacio	264	106	293	114	581	765	1
3	293	104	295	109	581	765	1
RESUMEN	49	132	88	141	581	765	1
Palabras	48	275	83	284	581	765	1
clave:	86	275	111	284	581	765	1
meningitis,	114	275	159	284	581	765	1
neumococo,	161	275	210	284	581	765	1
vacuna	213	275	241	284	581	765	1
Invasive	48	300	91	311	581	765	1
pneumococcal	95	300	172	311	581	765	1
disease	175	300	215	311	581	765	1
in	218	300	228	311	581	765	1
the	232	300	250	311	581	765	1
post	253	300	276	311	581	765	1
vaccine	280	300	320	311	581	765	1
era:	324	300	346	311	581	765	1
Case	349	300	374	311	581	765	1
report	378	300	412	311	581	765	1
ABSTRACT	48	329	92	337	581	765	1
Keywords:	48	463	92	471	581	765	1
meningitis,	95	463	140	471	581	765	1
pneumococcal	143	463	200	471	581	765	1
vaccine	203	463	234	471	581	765	1
1	48	682	51	686	581	765	1
2	48	691	51	696	581	765	1
3	48	701	51	705	581	765	1
Medico	54	683	79	690	581	765	1
infectólogo	81	683	122	690	581	765	1
del	124	683	135	690	581	765	1
INSN-BREÑA.	138	683	183	690	581	765	1
Médico	54	693	79	701	581	765	1
Residente	81	693	116	701	581	765	1
de	119	693	127	701	581	765	1
Pediatría	130	693	162	701	581	765	1
del	164	693	176	701	581	765	1
Hospital	178	693	207	701	581	765	1
Docente	210	693	239	701	581	765	1
Madre	241	693	263	701	581	765	1
Niño	266	693	282	701	581	765	1
San	284	693	297	701	581	765	1
Bartolomé.	299	693	339	701	581	765	1
Médico	54	704	79	711	581	765	1
Pediatra	81	704	111	711	581	765	1
del	114	704	125	711	581	765	1
servicio	127	704	155	711	581	765	1
de	157	704	166	711	581	765	1
neuropediatría	168	704	221	711	581	765	1
del	224	704	235	711	581	765	1
INSN.	237	704	256	711	581	765	1
enero	426	730	451	739	581	765	1
-	454	730	458	739	581	765	1
marzo	461	730	488	739	581	765	1
2016	491	730	511	739	581	765	1
75	521	730	532	739	581	765	1
Enfermedad	201	33	250	41	581	765	2
neumocócica	253	33	305	41	581	765	2
invasiva	308	33	340	41	581	765	2
en	343	33	352	41	581	765	2
la	355	33	362	41	581	765	2
era	365	33	378	41	581	765	2
posvacunal:	226	43	274	52	581	765	2
Reporte	276	43	308	52	581	765	2
de	311	43	321	52	581	765	2
un	323	43	333	52	581	765	2
caso	336	43	354	52	581	765	2
INTRODUCCIÓN	49	78	120	88	581	765	2
Streptococcus	49	101	119	110	581	765	2
pneumoniae	126	101	186	110	581	765	2
(también	193	101	237	110	581	765	2
llamada	244	101	283	110	581	765	2
neumococo)	49	113	104	123	581	765	2
es	110	113	119	123	581	765	2
una	126	113	142	123	581	765	2
bacteria	148	113	185	123	581	765	2
Gram	192	113	216	123	581	765	2
positiva,	222	113	261	123	581	765	2
que	267	113	283	123	581	765	2
coloniza	49	125	87	135	581	765	2
la	94	125	102	135	581	765	2
nasofaringe	108	125	162	135	581	765	2
de	168	125	179	135	581	765	2
los	186	125	198	135	581	765	2
humanos,	205	125	249	135	581	765	2
puede	255	125	283	135	581	765	2
ocasionar	49	138	93	147	581	765	2
enfermedad	99	138	155	147	581	765	2
no	161	138	172	147	581	765	2
invasiva	178	138	215	147	581	765	2
como	221	138	246	147	581	765	2
otitis	260	138	283	147	581	765	2
media,	49	150	80	159	581	765	2
sinusitis,	83	150	123	159	581	765	2
neumonía	126	150	169	159	581	765	2
no	172	150	183	159	581	765	2
bacteriémica	186	150	245	159	581	765	2
o	248	150	253	159	581	765	2
puede	256	150	283	159	581	765	2
ocasionar	49	162	93	171	581	765	2
cuadros	100	162	136	171	581	765	2
de	142	162	154	171	581	765	2
enfermedad	160	162	216	171	581	765	2
neumocócica	223	162	283	171	581	765	2
invasiva	49	174	85	184	581	765	2
(ENI)	91	174	113	184	581	765	2
como	119	174	143	184	581	765	2
septicemia,	149	174	201	184	581	765	2
meningitis	207	174	253	184	581	765	2
(1,2).	258	174	283	184	581	765	2
Estas	49	187	75	196	581	765	2
infecciones	82	187	141	196	581	765	2
constituyen	149	187	209	196	581	765	2
un	216	187	228	196	581	765	2
problema	235	187	283	196	581	765	2
importante	49	199	99	208	581	765	2
de	101	199	112	208	581	765	2
salud	114	199	137	208	581	765	2
pública	139	199	172	208	581	765	2
en	174	199	185	208	581	765	2
todo	187	199	207	208	581	765	2
el	209	199	217	208	581	765	2
mundo,	219	199	253	208	581	765	2
siendo	255	199	283	208	581	765	2
la	49	211	58	220	581	765	2
primera	64	211	100	220	581	765	2
causa	107	211	132	220	581	765	2
de	139	211	150	220	581	765	2
muerte	157	211	190	220	581	765	2
por	196	211	212	220	581	765	2
enfermedades	218	211	283	220	581	765	2
inmunoprevenibles;	49	223	137	233	581	765	2
estimaciones	140	223	198	233	581	765	2
de	201	223	212	233	581	765	2
la	215	223	223	233	581	765	2
Organización	226	223	283	233	581	765	2
Mundial	49	235	88	245	581	765	2
de	95	235	107	245	581	765	2
la	114	235	122	245	581	765	2
Salud	129	235	156	245	581	765	2
(OMS)	163	235	192	245	581	765	2
indican	199	235	235	245	581	765	2
que	242	235	260	245	581	765	2
son	267	235	283	245	581	765	2
responsables	49	248	106	257	581	765	2
de	109	248	120	257	581	765	2
causa	122	248	147	257	581	765	2
de	149	248	160	257	581	765	2
muerte	163	248	195	257	581	765	2
de	197	248	208	257	581	765	2
0,7	211	248	225	257	581	765	2
a	227	248	232	257	581	765	2
1	235	248	240	257	581	765	2
millón	242	248	270	257	581	765	2
de	272	248	283	257	581	765	2
niños	49	260	72	269	581	765	2
menores	77	260	115	269	581	765	2
de	119	260	130	269	581	765	2
5	134	260	140	269	581	765	2
años,	144	260	168	269	581	765	2
sobre	172	260	197	269	581	765	2
todo	201	260	221	269	581	765	2
en	226	260	236	269	581	765	2
países	241	260	268	269	581	765	2
de	272	260	283	269	581	765	2
escasos	49	272	84	282	581	765	2
recursos	90	272	128	282	581	765	2
económicos	135	272	189	282	581	765	2
(3,4).	194	272	220	282	581	765	2
En	227	272	238	282	581	765	2
Perú,	244	272	269	282	581	765	2
la	275	272	283	282	581	765	2
bacteria	49	284	86	294	581	765	2
del	90	284	104	294	581	765	2
Neumococo	108	284	159	294	581	765	2
es	163	284	172	294	581	765	2
etiología	176	284	215	294	581	765	2
importante	219	284	269	294	581	765	2
de	272	284	283	294	581	765	2
infecciones	49	297	100	306	581	765	2
de	106	297	117	306	581	765	2
mayor	124	297	151	306	581	765	2
morbilidad	158	297	206	306	581	765	2
general,	212	297	249	306	581	765	2
mayor	256	297	283	306	581	765	2
mortalidad,	49	309	102	318	581	765	2
según	108	309	134	318	581	765	2
el	140	309	149	318	581	765	2
indicador	155	309	197	318	581	765	2
de	203	309	214	318	581	765	2
años	221	309	241	318	581	765	2
de	247	309	258	318	581	765	2
vida	265	309	283	318	581	765	2
potencialmente	49	321	122	330	581	765	2
perdidos,	129	321	172	330	581	765	2
especialmente	179	321	246	330	581	765	2
en	253	321	264	330	581	765	2
los	271	321	283	330	581	765	2
grupos	49	333	79	343	581	765	2
de	80	333	91	343	581	765	2
edad	93	333	115	343	581	765	2
extremos	117	333	158	343	581	765	2
(5).	159	333	176	343	581	765	2
Se	49	358	59	367	581	765	2
reporta	62	358	96	367	581	765	2
el	98	358	107	367	581	765	2
caso	109	358	129	367	581	765	2
de	132	358	143	367	581	765	2
un	145	358	156	367	581	765	2
paciente	159	358	198	367	581	765	2
con	201	358	216	367	581	765	2
diagnóstico	219	358	270	367	581	765	2
de	272	358	283	367	581	765	2
ENI,	49	370	67	379	581	765	2
con	72	370	88	379	581	765	2
detección	92	370	136	379	581	765	2
de	141	370	152	379	581	765	2
serotipo	156	370	193	379	581	765	2
y	197	370	202	379	581	765	2
susceptibilidad	207	370	274	379	581	765	2
a	278	370	283	379	581	765	2
antibióticos	49	382	102	392	581	765	2
en	107	382	117	392	581	765	2
momentos	122	382	169	392	581	765	2
cuando	173	382	206	392	581	765	2
el	210	382	219	392	581	765	2
Ministerio	224	382	268	392	581	765	2
de	272	382	283	392	581	765	2
Salud	49	394	73	404	581	765	2
usa	80	394	94	404	581	765	2
según	101	394	126	404	581	765	2
el	133	394	141	404	581	765	2
calendario	148	394	195	404	581	765	2
de	201	394	212	404	581	765	2
vacunación	219	394	269	404	581	765	2
la	275	394	283	404	581	765	2
vacuna	49	407	80	416	581	765	2
conjugada	84	407	130	416	581	765	2
antineumocócica	134	407	210	416	581	765	2
(VCP),	213	407	242	416	581	765	2
desde	245	407	271	416	581	765	2
el	275	407	283	416	581	765	2
año	49	419	65	428	581	765	2
2008	67	419	88	428	581	765	2
(14,15).	90	419	126	428	581	765	2
REPORTE	49	443	91	452	581	765	2
DE	94	443	107	452	581	765	2
CASO	110	443	134	452	581	765	2
Paciente	49	467	88	477	581	765	2
femenino	92	467	134	477	581	765	2
de	138	467	149	477	581	765	2
10	153	467	163	477	581	765	2
años	167	467	188	477	581	765	2
de	192	467	203	477	581	765	2
edad,	207	467	232	477	581	765	2
natural	236	467	268	477	581	765	2
de	272	467	283	477	581	765	2
lima,	49	480	74	489	581	765	2
estudiante.	81	480	136	489	581	765	2
Ingresa	143	480	177	489	581	765	2
por	184	480	199	489	581	765	2
emergencia	206	480	262	489	581	765	2
del	269	480	283	489	581	765	2
Instituto	49	492	87	501	581	765	2
Nacional	90	492	129	501	581	765	2
de	132	492	143	501	581	765	2
Salud	146	492	170	501	581	765	2
del	173	492	187	501	581	765	2
Niño	190	492	210	501	581	765	2
(INSN),	213	492	244	501	581	765	2
el	247	492	255	501	581	765	2
30	258	492	269	501	581	765	2
de	272	492	283	501	581	765	2
junio	49	504	72	513	581	765	2
del	76	504	90	513	581	765	2
2015,	93	504	118	513	581	765	2
con	122	504	137	513	581	765	2
un	141	504	152	513	581	765	2
tiempo	156	504	187	513	581	765	2
de	191	504	202	513	581	765	2
enfermedad	206	504	260	513	581	765	2
de	263	504	274	513	581	765	2
3	278	504	283	513	581	765	2
días	49	516	67	526	581	765	2
caracterizado	69	516	131	526	581	765	2
por	133	516	148	526	581	765	2
cefalea	150	516	183	526	581	765	2
intensa	185	516	217	526	581	765	2
holocraneana,	220	516	283	526	581	765	2
asociado	49	529	88	538	581	765	2
a	91	529	97	538	581	765	2
vómitos	100	529	135	538	581	765	2
alimenticios	138	529	193	538	581	765	2
en	196	529	207	538	581	765	2
3	211	529	216	538	581	765	2
veces	219	529	244	538	581	765	2
por	248	529	263	538	581	765	2
día,	266	529	283	538	581	765	2
posterior	49	541	95	550	581	765	2
vómitos	102	541	142	550	581	765	2
biliosos,	149	541	191	550	581	765	2
alza	198	541	219	550	581	765	2
térmica	226	541	265	550	581	765	2
de	272	541	283	550	581	765	2
38°C;además,	49	553	112	562	581	765	2
de	114	553	125	562	581	765	2
dolor	127	553	151	562	581	765	2
abdominal.	153	553	203	562	581	765	2
No	205	553	217	562	581	765	2
reﬁere	219	553	249	562	581	765	2
diarrea	251	553	283	562	581	765	2
o	49	565	55	575	581	765	2
tos.	59	565	76	575	581	765	2
Madre	81	565	108	575	581	765	2
reﬁere	113	565	143	575	581	765	2
que	147	565	164	575	581	765	2
administró	168	565	216	575	581	765	2
ciproﬂoxacina	221	565	283	575	581	765	2
500	49	577	65	587	581	765	2
mg	67	577	80	587	581	765	2
en	82	577	93	587	581	765	2
02	95	577	105	587	581	765	2
oportunidades.	107	577	174	587	581	765	2
Funciones	49	601	102	611	581	765	2
biológicas:	109	601	168	611	581	765	2
apetito	175	601	214	611	581	765	2
disminuido,	221	601	283	611	581	765	2
deposiciones	49	614	106	623	581	765	2
sin	108	614	120	623	581	765	2
alteración,	122	614	171	623	581	765	2
sueño	173	614	199	623	581	765	2
incrementado,	201	614	266	623	581	765	2
sed	268	614	283	623	581	765	2
incrementada,	49	626	115	635	581	765	2
orina	117	626	139	635	581	765	2
algo	141	626	160	635	581	765	2
disminuido.	162	626	214	635	581	765	2
Con	49	650	66	660	581	765	2
respectos	70	650	113	660	581	765	2
a	117	650	122	660	581	765	2
los	126	650	138	660	581	765	2
antecedentes,	143	650	207	660	581	765	2
los	211	650	223	660	581	765	2
prenatales	227	650	274	660	581	765	2
y	278	650	283	660	581	765	2
natales	49	663	82	672	581	765	2
sin	89	663	102	672	581	765	2
eventualidades	108	663	178	672	581	765	2
de	184	663	195	672	581	765	2
importancia,	202	663	261	672	581	765	2
con	267	663	283	672	581	765	2
respecto	49	675	88	684	581	765	2
a	92	675	97	684	581	765	2
su	101	675	111	684	581	765	2
alimentación	114	675	173	684	581	765	2
inicial	177	675	204	684	581	765	2
recibió	208	675	239	684	581	765	2
lactancia	242	675	283	684	581	765	2
materna	49	687	87	696	581	765	2
exclusiva.	89	687	134	696	581	765	2
Alimentos	136	687	180	696	581	765	2
complementarios	183	687	260	696	581	765	2
a	263	687	268	696	581	765	2
los	271	687	283	696	581	765	2
6	49	699	54	709	581	765	2
meses.	59	699	90	709	581	765	2
Inmunización:	94	699	156	709	581	765	2
vacunas	160	699	196	709	581	765	2
completas	200	699	246	709	581	765	2
para	250	699	270	709	581	765	2
su	274	699	283	709	581	765	2
76	48	730	58	739	581	765	2
Horiz	68	730	90	739	581	765	2
Med	93	730	111	739	581	765	2
2016;	114	730	138	739	581	765	2
16	141	730	151	739	581	765	2
(1):	154	730	170	739	581	765	2
75-79	173	730	197	739	581	765	2
edad	297	78	318	88	581	765	2
entre	321	78	345	88	581	765	2
el	348	78	356	88	581	765	2
año	358	78	375	88	581	765	2
2004	377	78	398	88	581	765	2
al	400	78	409	88	581	765	2
2005,	411	78	436	88	581	765	2
no	438	78	449	88	581	765	2
refuerzos	451	78	493	88	581	765	2
(no	496	78	510	88	581	765	2
trae	513	78	531	88	581	765	2
cartilla).	297	90	336	100	581	765	2
Desarrollo	342	90	387	100	581	765	2
psicomotor	393	90	442	100	581	765	2
adecuado	448	90	491	100	581	765	2
para	496	90	516	100	581	765	2
su	522	90	531	100	581	765	2
edad;	297	103	322	112	581	765	2
la	324	103	332	112	581	765	2
edad	334	103	356	112	581	765	2
de	358	103	369	112	581	765	2
inicio	370	103	395	112	581	765	2
de	397	103	408	112	581	765	2
escolaridad	409	103	461	112	581	765	2
fue	462	103	477	112	581	765	2
a	479	103	484	112	581	765	2
los	486	103	498	112	581	765	2
3	500	103	505	112	581	765	2
años.	507	103	531	112	581	765	2
Hace	297	126	319	136	581	765	2
1	321	126	326	136	581	765	2
año,	329	126	349	136	581	765	2
curso	351	126	375	136	581	765	2
con	377	126	393	136	581	765	2
politraumatismo	395	126	469	136	581	765	2
(traumatismo	471	126	531	136	581	765	2
encefalocraneano	297	138	376	148	581	765	2
con	380	138	396	148	581	765	2
craniectomía	400	138	458	148	581	765	2
descompresiva,	462	138	531	148	581	765	2
trauma	297	151	329	160	581	765	2
de	333	151	344	160	581	765	2
abdomen	349	151	390	160	581	765	2
cerrado,	395	151	433	160	581	765	2
trauma	438	151	470	160	581	765	2
torácico	474	151	511	160	581	765	2
con	516	151	531	160	581	765	2
colocación	297	163	344	172	581	765	2
de	349	163	360	172	581	765	2
tubo	365	163	386	172	581	765	2
de	391	163	402	172	581	765	2
drenaje,	407	163	445	172	581	765	2
trauma	450	163	482	172	581	765	2
renal	488	163	511	172	581	765	2
con	516	163	531	172	581	765	2
hematuria)	297	175	346	184	581	765	2
por	349	175	364	184	581	765	2
lo	366	175	375	184	581	765	2
que	377	175	394	184	581	765	2
fue	396	175	411	184	581	765	2
hospitalizada	413	175	473	184	581	765	2
por	475	175	490	184	581	765	2
3	493	175	498	184	581	765	2
meses,	500	175	531	184	581	765	2
siendo	297	187	325	196	581	765	2
trasfundida	327	187	378	196	581	765	2
en	380	187	391	196	581	765	2
02	393	187	403	196	581	765	2
oportunidades.	405	187	472	196	581	765	2
Hace	297	211	322	220	581	765	2
15	330	211	341	220	581	765	2
días	349	211	370	220	581	765	2
presentó	377	211	424	220	581	765	2
Infección	431	211	481	220	581	765	2
urinaria	489	211	531	220	581	765	2
hospitalizada	297	223	362	232	581	765	2
en	369	223	380	232	581	765	2
el	387	223	396	232	581	765	2
hospital	403	223	442	232	581	765	2
de	449	223	460	232	581	765	2
Huaycán	467	223	508	232	581	765	2
con	515	223	531	232	581	765	2
tratamiento	297	235	350	244	581	765	2
de	353	235	364	244	581	765	2
ciproﬂoxacina	368	235	430	244	581	765	2
500mg	434	235	463	244	581	765	2
cada	466	235	487	244	581	765	2
12	490	235	501	244	581	765	2
horas.	504	235	531	244	581	765	2
No	297	247	309	256	581	765	2
pre	317	247	334	256	581	765	2
se	335	247	345	256	581	765	2
n	346	247	351	256	581	765	2
ta	352	247	363	256	581	765	2
a	370	247	375	256	581	765	2
le	376	247	386	256	581	765	2
rgia	387	247	407	256	581	765	2
s	408	247	412	256	581	765	2
a	419	247	424	256	581	765	2
me	432	247	446	256	581	765	2
dica	447	247	469	256	581	765	2
me	470	247	485	256	581	765	2
n	486	247	491	256	581	765	2
tos,	492	247	512	256	581	765	2
n	520	247	525	256	581	765	2
o	526	247	531	256	581	765	2
antecedentes	297	259	363	269	581	765	2
de	369	259	381	269	581	765	2
contacto	388	259	430	269	581	765	2
con	437	259	454	269	581	765	2
pacientes	461	259	508	269	581	765	2
con	515	259	531	269	581	765	2
tuberculosis,	297	271	354	281	581	765	2
padres	361	271	390	281	581	765	2
y	397	271	402	281	581	765	2
hermanos	408	271	451	281	581	765	2
sanos,	457	271	485	281	581	765	2
resto	491	271	514	281	581	765	2
de	520	271	531	281	581	765	2
antecedente	297	283	353	293	581	765	2
no	355	283	366	293	581	765	2
contributarios.	367	283	434	293	581	765	2
Al	297	307	305	317	581	765	2
examen	308	307	343	317	581	765	2
físico	346	307	370	317	581	765	2
presentó	373	307	412	317	581	765	2
frecuencia	415	307	463	317	581	765	2
cardiáca	466	307	504	317	581	765	2
de	507	307	518	317	581	765	2
90	521	307	531	317	581	765	2
latidos/minuto,	297	319	380	329	581	765	2
frecuencia	387	319	443	329	581	765	2
respiratoria	450	319	513	329	581	765	2
22	520	319	531	329	581	765	2
respiraciones/minuto,	297	331	396	341	581	765	2
temperatura	398	331	455	341	581	765	2
de	457	331	468	341	581	765	2
38.1°C	470	331	501	341	581	765	2
(oral),	503	331	531	341	581	765	2
presión	297	344	329	353	581	765	2
arterial	332	344	366	353	581	765	2
95/56mgHg.,	369	344	427	353	581	765	2
saturación	430	344	477	353	581	765	2
O	480	344	486	353	581	765	2
2	486	349	489	354	581	765	2
de	492	344	503	353	581	765	2
100%,	506	344	531	353	581	765	2
tendencia	297	356	341	365	581	765	2
al	344	356	352	365	581	765	2
sueño.	355	356	384	365	581	765	2
Paciente	387	356	426	365	581	765	2
en	429	356	440	365	581	765	2
mal	442	356	459	365	581	765	2
estado	462	356	491	365	581	765	2
general,	494	356	531	365	581	765	2
regular	297	368	330	377	581	765	2
estado	336	368	367	377	581	765	2
de	373	368	384	377	581	765	2
hidratación,	391	368	448	377	581	765	2
buen	454	368	477	377	581	765	2
estado	483	368	514	377	581	765	2
de	520	368	531	377	581	765	2
nutrición,	297	380	352	389	581	765	2
luce	359	380	382	389	581	765	2
quejumbrosa,	390	380	465	389	581	765	2
ventilando	473	380	531	389	581	765	2
espontáneamente.	297	392	380	401	581	765	2
Piel:	387	392	407	401	581	765	2
tibia	410	392	430	401	581	765	2
elástica	433	392	468	401	581	765	2
hidratada,	471	392	518	401	581	765	2
no	521	392	531	401	581	765	2
ictericia,	297	404	338	414	581	765	2
algo	345	404	364	414	581	765	2
pálida,	370	404	402	414	581	765	2
adenopatías	409	404	464	414	581	765	2
no	470	404	481	414	581	765	2
presenta.	488	404	531	414	581	765	2
Abdomen:	297	416	342	426	581	765	2
blando	345	416	375	426	581	765	2
depresible,	378	416	428	426	581	765	2
dolor	431	416	454	426	581	765	2
en	457	416	468	426	581	765	2
abdomen	471	416	512	426	581	765	2
a	515	416	520	426	581	765	2
la	523	416	531	426	581	765	2
palpación	297	428	340	438	581	765	2
a	398	428	403	438	581	765	2
predominio	409	428	460	438	581	765	2
en	466	428	477	438	581	765	2
fosa	483	428	501	438	581	765	2
ilíaca	507	428	531	438	581	765	2
derecha,	297	441	336	450	581	765	2
impresiona	338	441	387	450	581	765	2
Mac	389	441	407	450	581	765	2
Burney	409	441	440	450	581	765	2
positivo,	442	441	480	450	581	765	2
no	482	441	493	450	581	765	2
se	495	441	505	450	581	765	2
palpa	507	441	531	450	581	765	2
hígado	297	453	326	462	581	765	2
ni	329	453	338	462	581	765	2
bazo	341	453	362	462	581	765	2
debajo	365	453	396	462	581	765	2
del	400	453	414	462	581	765	2
reborde	417	453	452	462	581	765	2
costal,	456	453	486	462	581	765	2
blumberg	489	453	531	462	581	765	2
negativo,	297	465	341	474	581	765	2
RHA	347	465	366	474	581	765	2
presentes.	372	465	422	474	581	765	2
Aparato	428	465	465	474	581	765	2
respiratorio:	472	465	531	474	581	765	2
amplexación	297	477	353	486	581	765	2
conservada,	359	477	412	486	581	765	2
murmullo	418	477	461	486	581	765	2
vesicular	466	477	506	486	581	765	2
para	511	477	531	486	581	765	2
bien	297	489	316	498	581	765	2
en	320	489	331	498	581	765	2
ambos	336	489	365	498	581	765	2
hemitorax.	369	489	418	498	581	765	2
Al	423	489	431	498	581	765	2
examen	436	489	471	498	581	765	2
neurológico:	476	489	531	498	581	765	2
activo	297	501	324	511	581	765	2
reactivo,	326	501	366	511	581	765	2
tendencia	368	501	412	511	581	765	2
al	414	501	422	511	581	765	2
sueño,	424	501	454	511	581	765	2
tono	455	501	476	511	581	765	2
conservado,	477	501	531	511	581	765	2
fuerza	297	513	325	523	581	765	2
muscular	329	513	369	523	581	765	2
conservada,	373	513	427	523	581	765	2
rigidez	431	513	461	523	581	765	2
de	465	513	476	523	581	765	2
nuca,	480	513	505	523	581	765	2
signo	509	513	531	523	581	765	2
de	297	525	308	535	581	765	2
kerning	313	525	346	535	581	765	2
positivo,	351	525	390	535	581	765	2
signo	395	525	418	535	581	765	2
de	423	525	435	535	581	765	2
brudzinsky	440	525	487	535	581	765	2
positivo,	493	525	531	535	581	765	2
signo	297	538	319	547	581	765	2
de	322	538	333	547	581	765	2
babinsky	336	538	375	547	581	765	2
negativo,	378	538	420	547	581	765	2
reﬂejos	423	538	457	547	581	765	2
osteotendinosos	460	538	531	547	581	765	2
presentes,	297	550	344	559	581	765	2
pupilas	347	550	378	559	581	765	2
isocóricas	382	550	425	559	581	765	2
foto	428	550	447	559	581	765	2
reactivas.	450	550	494	559	581	765	2
El	497	550	506	559	581	765	2
resto	509	550	531	559	581	765	2
del	297	562	310	571	581	765	2
examen	317	562	352	571	581	765	2
sin	358	562	370	571	581	765	2
mayores	376	562	414	571	581	765	2
alteraciones.	420	562	478	571	581	765	2
Se	484	562	495	571	581	765	2
realizó	501	562	531	571	581	765	2
punción	297	574	340	583	581	765	2
lumbar	347	574	385	583	581	765	2
para	393	574	417	583	581	765	2
estudio	425	574	465	583	581	765	2
de	473	574	485	583	581	765	2
líquido	493	574	531	583	581	765	2
cefalorraquídeo	297	586	367	595	581	765	2
(LCR),	371	586	399	595	581	765	2
previa	403	586	430	595	581	765	2
toma	434	586	457	595	581	765	2
de	461	586	472	595	581	765	2
TEM	475	586	493	595	581	765	2
cerebro	497	586	531	595	581	765	2
sin	297	598	309	608	581	765	2
contraste	314	598	356	608	581	765	2
(por	361	598	380	608	581	765	2
antecedentes	385	598	445	608	581	765	2
de	450	598	462	608	581	765	2
TEC	466	598	484	608	581	765	2
severo)	489	598	521	608	581	765	2
y	526	598	531	608	581	765	2
evaluación	297	610	344	620	581	765	2
de	350	610	361	620	581	765	2
fondo	366	610	392	620	581	765	2
de	397	610	409	620	581	765	2
ojo	414	610	428	620	581	765	2
de	434	610	445	620	581	765	2
los	451	610	463	620	581	765	2
cuales	468	610	497	620	581	765	2
fueron	502	610	531	620	581	765	2
informados	297	622	346	632	581	765	2
cómo	350	622	374	632	581	765	2
normales.	378	622	422	632	581	765	2
Se	426	622	437	632	581	765	2
tomaron	440	622	478	632	581	765	2
cultivos	482	622	516	632	581	765	2
de	520	622	531	632	581	765	2
LCR	297	635	313	644	581	765	2
y	318	635	323	644	581	765	2
hemocultivo.	327	635	386	644	581	765	2
Se	390	635	400	644	581	765	2
realizó	405	635	435	644	581	765	2
radiografía	439	635	488	644	581	765	2
de	493	635	504	644	581	765	2
tórax	508	635	531	644	581	765	2
(por	297	647	317	656	581	765	2
antecedentes	324	647	391	656	581	765	2
de	398	647	410	656	581	765	2
traumatismo	416	647	479	656	581	765	2
toráxico)	486	647	531	656	581	765	2
informado	297	659	342	668	581	765	2
como	349	659	373	668	581	765	2
inﬁltrado	379	659	420	668	581	765	2
alvéolo	427	659	459	668	581	765	2
intersticial	465	659	514	668	581	765	2
en	520	659	531	668	581	765	2
región	297	671	325	680	581	765	2
hilio	326	671	346	680	581	765	2
basal	348	671	371	680	581	765	2
derecho	373	671	409	680	581	765	2
(Figura	410	671	442	680	581	765	2
1A).	444	671	462	680	581	765	2
Edwin	290	33	314	42	581	765	3
Albino	316	33	342	42	581	765	3
H.	344	33	354	42	581	765	3
Miranda	356	33	388	42	581	765	3
Choque,	391	33	424	42	581	765	3
Edgar	427	33	449	42	581	765	3
Jony	452	33	471	42	581	765	3
Lázaro	473	33	500	42	581	765	3
Ignacio	503	33	531	42	581	765	3
Figura	48	77	71	84	581	765	3
1A.	73	77	86	84	581	765	3
Radiografía	89	77	129	84	581	765	3
de	132	77	140	84	581	765	3
tórax,	143	77	165	84	581	765	3
patrón	167	77	191	84	581	765	3
alvéolo	193	77	219	84	581	765	3
intersticial	221	77	260	84	581	765	3
Los	48	247	63	257	581	765	3
exámenes	67	247	111	257	581	765	3
de	115	247	126	257	581	765	3
laboratorio	129	247	179	257	581	765	3
al	183	247	191	257	581	765	3
ingreso	195	247	227	257	581	765	3
hospitalario	231	247	283	257	581	765	3
fueron	48	259	78	268	581	765	3
lo	81	259	89	268	581	765	3
siguiente;	92	259	136	268	581	765	3
en	139	259	150	268	581	765	3
el	153	259	162	268	581	765	3
hemograma:	165	259	221	268	581	765	3
leucocitos	224	259	269	268	581	765	3
de	272	259	283	268	581	765	3
12,	48	270	63	280	581	765	3
600cel/mm	66	270	117	280	581	765	3
3	117	269	119	274	581	765	3
,	119	270	123	280	581	765	3
abastonados	126	270	181	280	581	765	3
9%,	184	270	199	280	581	765	3
segmentados	202	270	260	280	581	765	3
80%,	263	270	283	280	581	765	3
hemoglobina:	48	282	111	291	581	765	3
11.6g/dl.,	118	282	165	291	581	765	3
plaquetas:	172	282	221	291	581	765	3
256,000cel/	228	282	283	291	581	765	3
mm	48	294	65	303	581	765	3
3	65	292	68	297	581	765	3
,	68	294	72	303	581	765	3
proteína	78	294	117	303	581	765	3
c	123	294	128	303	581	765	3
reactiva:	135	294	176	303	581	765	3
26ng/dl,	182	294	221	303	581	765	3
glicemia	228	294	266	303	581	765	3
88	273	294	283	303	581	765	3
mg/dl,	48	305	79	315	581	765	3
urea	82	305	103	315	581	765	3
21	106	305	116	315	581	765	3
mg/dl,	120	305	150	315	581	765	3
creatinina	154	305	199	315	581	765	3
0.19	203	305	222	315	581	765	3
mg/dl,	225	305	256	315	581	765	3
ácido	259	305	283	315	581	765	3
úrico	48	317	71	326	581	765	3
1.8	75	317	89	326	581	765	3
mg/dl,	93	317	124	326	581	765	3
electrolitos:	128	317	182	326	581	765	3
Na:144	186	317	217	326	581	765	3
mg/dl,	221	317	252	326	581	765	3
K:	256	317	265	326	581	765	3
3.4	269	317	283	326	581	765	3
mg/dl,	48	328	80	338	581	765	3
cloro:	86	328	112	338	581	765	3
108	119	328	135	338	581	765	3
mg/dl.,	141	328	176	338	581	765	3
proteínas	182	328	225	338	581	765	3
totales	231	328	263	338	581	765	3
6.2	269	328	283	338	581	765	3
mg/dl,	48	340	79	350	581	765	3
albumina	83	340	125	350	581	765	3
3.7	129	340	143	350	581	765	3
mg/dl	147	340	174	350	581	765	3
(VN	179	340	195	350	581	765	3
3.2-5.2),	199	340	238	350	581	765	3
globulina	242	340	283	350	581	765	3
2.5	48	352	63	361	581	765	3
mg/dl	70	352	97	361	581	765	3
(VN	104	352	120	361	581	765	3
2.3-4),	127	352	159	361	581	765	3
transaminasas	165	352	231	361	581	765	3
glutámico	237	352	283	361	581	765	3
pirúvico	48	363	91	373	581	765	3
134UI/L,	98	363	143	373	581	765	3
transaminasas	151	363	225	373	581	765	3
glutámico	232	363	283	373	581	765	3
oxalacética	48	375	100	384	581	765	3
41UI/L,	105	375	139	384	581	765	3
exámenes	145	375	190	384	581	765	3
de	195	375	206	384	581	765	3
coagulación	212	375	265	384	581	765	3
sin	271	375	283	384	581	765	3
alteración.	48	387	97	396	581	765	3
El	297	78	305	88	581	765	3
3	308	78	313	88	581	765	3
de	317	78	328	88	581	765	3
julio	331	78	351	88	581	765	3
laboratorio	355	78	404	88	581	765	3
del	408	78	422	88	581	765	3
INSN	425	78	445	88	581	765	3
reporta	449	78	482	88	581	765	3
resultados	485	78	531	88	581	765	3
de	297	90	308	100	581	765	3
Hemocultivo	315	90	375	100	581	765	3
y	382	90	387	100	581	765	3
cultivo	394	90	427	100	581	765	3
de	434	90	445	100	581	765	3
LCR,	452	90	474	100	581	765	3
aislándose	481	90	531	100	581	765	3
Streptococcus	297	102	359	112	581	765	3
pneumoniae	362	102	417	112	581	765	3
en	420	102	431	112	581	765	3
las	434	102	446	112	581	765	3
2	449	102	455	112	581	765	3
muestras,	458	102	502	112	581	765	3
de	505	102	516	112	581	765	3
los	519	102	531	112	581	765	3
cuales	296	114	325	124	581	765	3
fueron	328	114	357	124	581	765	3
sensibles	360	114	400	124	581	765	3
a	403	114	408	124	581	765	3
cloranfenicol	411	114	470	124	581	765	3
eritromicina,	473	114	531	124	581	765	3
tetraciclinas,	296	126	369	136	581	765	3
vancomicina;	376	126	446	136	581	765	3
y	453	126	458	136	581	765	3
resistente	465	126	519	136	581	765	3
a	526	126	531	136	581	765	3
Cloranfenicol	296	138	356	148	581	765	3
y	359	138	364	148	581	765	3
cotrimoxazol;	367	138	429	148	581	765	3
El	432	138	440	148	581	765	3
serotipo	443	138	480	148	581	765	3
aislado	483	138	514	148	581	765	3
fue	517	138	532	148	581	765	3
el	296	151	305	160	581	765	3
serotipo	311	151	349	160	581	765	3
11	355	151	365	160	581	765	3
A	371	151	377	160	581	765	3
en	383	151	394	160	581	765	3
el	400	151	409	160	581	765	3
laboratorio	415	151	466	160	581	765	3
del	472	151	486	160	581	765	3
Instituto	493	151	531	160	581	765	3
Nacional	296	163	335	172	581	765	3
de	337	163	348	172	581	765	3
Salud	350	163	374	172	581	765	3
de	375	163	386	172	581	765	3
Ministerio	388	163	432	172	581	765	3
de	434	163	445	172	581	765	3
Salud.	447	163	474	172	581	765	3
Por	296	187	311	197	581	765	3
los	313	187	325	197	581	765	3
hallazgos	327	187	368	197	581	765	3
en	370	187	381	197	581	765	3
la	383	187	391	197	581	765	3
radiografía	393	187	442	197	581	765	3
de	444	187	455	197	581	765	3
tórax	457	187	481	197	581	765	3
y	483	187	488	197	581	765	3
ecografía	490	187	531	197	581	765	3
de	296	200	308	209	581	765	3
abdomen	311	200	352	209	581	765	3
se	356	200	365	209	581	765	3
realizó	369	200	399	209	581	765	3
el	403	200	411	209	581	765	3
6	415	200	420	209	581	765	3
de	424	200	435	209	581	765	3
julio	438	200	459	209	581	765	3
una	462	200	478	209	581	765	3
Tomografía	482	200	531	209	581	765	3
Axial	296	212	319	222	581	765	3
Computarizada	325	212	394	222	581	765	3
(TAC)	400	212	424	222	581	765	3
de	431	212	442	222	581	765	3
abdomen	448	212	490	222	581	765	3
y	496	212	501	222	581	765	3
tórax	508	212	531	222	581	765	3
(Figura	296	225	328	234	581	765	3
1B),	330	225	349	234	581	765	3
donde	351	225	378	234	581	765	3
se	381	225	390	234	581	765	3
evidencia	393	225	436	234	581	765	3
múltiples	438	225	480	234	581	765	3
ganglios	482	225	518	234	581	765	3
en	520	225	531	234	581	765	3
el	296	237	305	247	581	765	3
mesenterio	308	237	358	247	581	765	3
de	362	237	373	247	581	765	3
12.0	376	237	396	247	581	765	3
mm	399	237	416	247	581	765	3
de	419	237	430	247	581	765	3
diámetro,	433	237	478	247	581	765	3
ganglios	481	237	517	247	581	765	3
de	520	237	531	247	581	765	3
13.4	296	250	316	259	581	765	3
mm	320	250	337	259	581	765	3
de	341	250	352	259	581	765	3
diámetro	357	250	397	259	581	765	3
en	402	250	413	259	581	765	3
la	417	250	425	259	581	765	3
región	430	250	458	259	581	765	3
cervical	462	250	497	259	581	765	3
lateral	502	250	531	259	581	765	3
bilateral,	296	262	338	272	581	765	3
no	344	262	355	272	581	765	3
se	361	262	370	272	581	765	3
evidenció	376	262	419	272	581	765	3
liquido	425	262	456	272	581	765	3
libre,	461	262	486	272	581	765	3
resto	492	262	514	272	581	765	3
de	520	262	531	272	581	765	3
órganos	296	275	331	284	581	765	3
con	333	275	348	284	581	765	3
morfología	350	275	398	284	581	765	3
normal.	400	275	435	284	581	765	3
Figura	296	302	319	310	581	765	3
1B.	324	302	336	310	581	765	3
TAC	340	302	354	310	581	765	3
abdomen:	358	302	394	310	581	765	3
presencia	398	302	433	310	581	765	3
de	437	302	446	310	581	765	3
adenopatías	450	302	494	310	581	765	3
múltiples	498	302	531	310	581	765	3
mesentéricasen	296	313	352	321	581	765	3
región	354	313	376	321	581	765	3
parahiliar	377	313	412	321	581	765	3
derecho.	414	313	445	321	581	765	3
Con	48	411	65	421	581	765	3
respecto	69	411	107	421	581	765	3
al	111	411	119	421	581	765	3
examen	122	411	157	421	581	765	3
del	161	411	175	421	581	765	3
líquido	178	411	209	421	581	765	3
cefalorraquídeo	212	411	283	421	581	765	3
(LCR)	48	424	73	433	581	765	3
del	79	424	93	433	581	765	3
30	99	424	109	433	581	765	3
de	116	424	127	433	581	765	3
julio	133	424	153	433	581	765	3
2015:	159	424	184	433	581	765	3
Ligera	190	424	218	433	581	765	3
turbidez	224	424	261	433	581	765	3
con	268	424	283	433	581	765	3
sedimento,	48	436	99	446	581	765	3
leucocitos	101	436	146	446	581	765	3
116	148	436	164	446	581	765	3
cel/mm	166	436	201	446	581	765	3
3	201	435	204	440	581	765	3
,	204	436	207	446	581	765	3
monomorfos	210	436	265	446	581	765	3
56%	267	436	283	446	581	765	3
polimorfos	48	449	96	458	581	765	3
44%,	100	449	121	458	581	765	3
proteína	125	449	163	458	581	765	3
159	168	449	184	458	581	765	3
mg/dl	188	449	215	458	581	765	3
glicemia	220	449	258	458	581	765	3
de	262	449	273	458	581	765	3
0	278	449	283	458	581	765	3
mg/dl,	48	461	79	471	581	765	3
test	82	461	99	471	581	765	3
de	102	461	113	471	581	765	3
adenosina	115	461	160	471	581	765	3
de	162	461	173	471	581	765	3
aminasa	176	461	212	471	581	765	3
(ADA):	215	461	244	471	581	765	3
5.8	246	461	260	471	581	765	3
U/L.	263	461	283	471	581	765	3
Gram	48	474	73	483	581	765	3
de	74	474	85	483	581	765	3
LCR:	87	474	108	483	581	765	3
diplococos	110	474	157	483	581	765	3
gram	158	474	181	483	581	765	3
positivos	183	474	222	483	581	765	3
lanceolados.	223	474	280	483	581	765	3
El	48	498	57	508	581	765	3
diagnóstico	63	498	116	508	581	765	3
inicial	123	498	151	508	581	765	3
fue	158	498	173	508	581	765	3
meningitis	179	498	227	508	581	765	3
bacteriana	234	498	283	508	581	765	3
probable	48	511	88	520	581	765	3
germen	93	511	127	520	581	765	3
neumococo.	132	511	187	520	581	765	3
Inició	192	511	216	520	581	765	3
ceftriaxona	222	511	273	520	581	765	3
2	278	511	283	520	581	765	3
gramos	48	523	80	533	581	765	3
cada	84	523	105	533	581	765	3
12	109	523	119	533	581	765	3
horas	123	523	147	533	581	765	3
vía	151	523	164	533	581	765	3
endovenoso,	168	523	224	533	581	765	3
vancomicina	228	523	283	533	581	765	3
500mg	48	536	77	545	581	765	3
cada	80	536	101	545	581	765	3
6	104	536	110	545	581	765	3
horas	113	536	137	545	581	765	3
vía	140	536	153	545	581	765	3
endovenoso	156	536	208	545	581	765	3
y	211	536	216	545	581	765	3
dexametasona	219	536	284	545	581	765	3
0.6	48	549	63	558	581	765	3
mg/kg/día	64	549	112	558	581	765	3
vía	114	549	127	558	581	765	3
endovenoso.	129	549	185	558	581	765	3
Evolucionó	48	573	96	583	581	765	3
favorablemente	100	573	171	583	581	765	3
con	174	573	190	583	581	765	3
ausencia	193	573	232	583	581	765	3
de	235	573	246	583	581	765	3
ﬁebre	249	573	275	583	581	765	3
y	278	573	283	583	581	765	3
de	48	586	60	595	581	765	3
signos	67	586	97	595	581	765	3
meníngeos	103	586	155	595	581	765	3
a	162	586	168	595	581	765	3
los	174	586	188	595	581	765	3
3	195	586	200	595	581	765	3
días,	207	586	231	595	581	765	3
pero	238	586	260	595	581	765	3
con	266	586	283	595	581	765	3
persistencia	48	598	102	608	581	765	3
del	104	598	118	608	581	765	3
dolor	120	598	143	608	581	765	3
abdominal	145	598	192	608	581	765	3
por	194	598	209	608	581	765	3
lo	211	598	219	608	581	765	3
que	221	598	237	608	581	765	3
se	239	598	249	608	581	765	3
solicitó	251	598	283	608	581	765	3
ecografía	48	611	90	620	581	765	3
abdomen	95	611	136	620	581	765	3
el	141	611	150	620	581	765	3
02	155	611	165	620	581	765	3
de	170	611	181	620	581	765	3
julio	186	611	206	620	581	765	3
encontrándose	218	611	283	620	581	765	3
líquido	48	623	81	633	581	765	3
libre	88	623	111	633	581	765	3
interasas	117	623	161	633	581	765	3
en	168	623	179	633	581	765	3
fosa	186	623	205	633	581	765	3
ilíaca	212	623	238	633	581	765	3
derecha	245	623	283	633	581	765	3
aproximadamente	48	636	135	645	581	765	3
volumen	142	636	183	645	581	765	3
1.5	189	636	205	645	581	765	3
cc,e	211	636	232	645	581	765	3
imágenes	238	636	283	645	581	765	3
hipoecoicos	48	648	101	658	581	765	3
mal	103	648	119	658	581	765	3
deﬁnidos,	122	648	165	658	581	765	3
el	168	648	176	658	581	765	3
cual	178	648	197	658	581	765	3
el	199	648	208	658	581	765	3
radiólogo	210	648	252	658	581	765	3
sugirió	254	648	283	658	581	765	3
proceso	48	661	83	670	581	765	3
inﬂamatorio.	88	661	146	670	581	765	3
Fue	150	661	167	670	581	765	3
evaluado	171	661	211	670	581	765	3
por	216	661	231	670	581	765	3
médico	235	661	268	670	581	765	3
de	272	661	283	670	581	765	3
cirugía	48	673	80	683	581	765	3
pediátrica	86	673	133	683	581	765	3
de	140	673	151	683	581	765	3
guardia	158	673	192	683	581	765	3
quienes	198	673	234	683	581	765	3
indicaron	240	673	283	683	581	765	3
conducta	48	686	89	695	581	765	3
expectante	94	686	144	695	581	765	3
y	148	686	153	695	581	765	3
control	157	686	189	695	581	765	3
ecográﬁco.	194	686	243	695	581	765	3
El	248	686	256	695	581	765	3
dolor	260	686	283	695	581	765	3
abdominal	48	699	95	708	581	765	3
fue	97	699	111	708	581	765	3
menos	113	699	142	708	581	765	3
intenso	144	699	176	708	581	765	3
en	178	699	189	708	581	765	3
los	191	699	203	708	581	765	3
días	205	699	223	708	581	765	3
sucesivos.	224	699	269	708	581	765	3
Con	297	499	313	508	581	765	3
los	319	499	331	508	581	765	3
síntomas,	337	499	380	508	581	765	3
los	385	499	398	508	581	765	3
resultados	403	499	449	508	581	765	3
de	455	499	466	508	581	765	3
laboratorio	471	499	521	508	581	765	3
y	526	499	531	508	581	765	3
ayuda	297	511	329	520	581	765	3
diagnóstica,	337	511	408	520	581	765	3
se	416	511	427	520	581	765	3
evidencia	435	511	490	520	581	765	3
daño	505	511	531	520	581	765	3
gastrointestinal,	297	522	370	532	581	765	3
en	376	522	387	532	581	765	3
pulmón	393	522	426	532	581	765	3
y	433	522	437	532	581	765	3
siendo	488	522	517	532	581	765	3
el	523	522	531	532	581	765	3
diagnóstico	297	534	347	543	581	765	3
ﬁnal	349	534	368	543	581	765	3
ENI.	370	534	388	543	581	765	3
El	297	558	305	568	581	765	3
11	308	558	318	568	581	765	3
de	321	558	332	568	581	765	3
julio	335	558	355	568	581	765	3
se	358	558	367	568	581	765	3
realizó	370	558	400	568	581	765	3
control	403	558	435	568	581	765	3
de	438	558	449	568	581	765	3
LCR	452	558	469	568	581	765	3
y	471	558	476	568	581	765	3
hemograma	479	558	531	568	581	765	3
el	297	571	305	580	581	765	3
cual	311	571	329	580	581	765	3
se	335	571	344	580	581	765	3
encontró	350	571	390	580	581	765	3
en	395	571	406	580	581	765	3
el	412	571	420	580	581	765	3
citoquímico	426	571	479	580	581	765	3
un	484	571	495	580	581	765	3
líquido	501	571	531	580	581	765	3
transparente	297	583	354	593	581	765	3
cristal	358	583	386	593	581	765	3
de	390	583	401	593	581	765	3
roca,	405	583	428	593	581	765	3
leucocitos	432	583	477	593	581	765	3
41cel/mm	481	583	527	593	581	765	3
3,	527	582	531	587	581	765	3
monomorfos80%	297	596	368	605	581	765	3
polimorfos	372	596	419	605	581	765	3
20%,	422	596	443	605	581	765	3
Proteína	446	596	483	605	581	765	3
25	487	596	497	605	581	765	3
mg/dl,	501	596	531	605	581	765	3
glucosa	297	609	330	618	581	765	3
31	332	609	343	618	581	765	3
mg/dl,	345	609	376	618	581	765	3
test	378	609	396	618	581	765	3
de	398	609	409	618	581	765	3
ADA	415	609	433	618	581	765	3
1.9U/L,	435	609	470	618	581	765	3
gram	472	609	495	618	581	765	3
de	497	609	508	618	581	765	3
LCR:	511	609	531	618	581	765	3
negativo.	296	621	338	630	581	765	3
Por	342	621	356	630	581	765	3
los	359	621	372	630	581	765	3
resultados	375	621	421	630	581	765	3
del	424	621	438	630	581	765	3
último	441	621	470	630	581	765	3
LCR	474	621	490	630	581	765	3
alterado	494	621	531	630	581	765	3
se	296	634	306	643	581	765	3
decide	311	634	341	643	581	765	3
continuar	347	634	389	643	581	765	3
tratamiento	395	634	448	643	581	765	3
antibiótico	454	634	502	643	581	765	3
hasta	507	634	531	643	581	765	3
completar	296	646	342	656	581	765	3
15	346	646	356	656	581	765	3
días,	359	646	381	656	581	765	3
nuevos	384	646	415	656	581	765	3
exámenes	418	646	462	656	581	765	3
para	466	646	486	656	581	765	3
descartar	489	646	531	656	581	765	3
inmunodepresión.	296	659	394	668	581	765	3
Hemograma:	401	659	468	668	581	765	3
leucocitos	476	659	531	668	581	765	3
12,600cel/mm	296	671	362	681	581	765	3
3	362	670	364	675	581	765	3
,	364	671	368	681	581	765	3
segmentados	372	671	430	681	581	765	3
80%,	433	671	454	681	581	765	3
abastonados	457	671	513	681	581	765	3
9%,	516	671	531	681	581	765	3
complemento	296	684	358	693	581	765	3
C3	364	684	376	693	581	765	3
130	382	684	398	693	581	765	3
mg/dl	404	684	431	693	581	765	3
(VN	438	684	454	693	581	765	3
90-130	460	684	490	693	581	765	3
mg/dl),	497	684	531	693	581	765	3
Inmunoglobulina	296	696	380	706	581	765	3
IgA	388	696	403	706	581	765	3
307	409	696	426	706	581	765	3
mg/dl	433	696	463	706	581	765	3
(VN	471	696	488	706	581	765	3
10-40),	495	696	531	706	581	765	3
enero	426	730	451	739	581	765	3
-	454	730	458	739	581	765	3
marzo	461	730	488	739	581	765	3
2016	491	730	511	739	581	765	3
77	521	730	532	739	581	765	3
Enfermedad	201	33	250	41	581	765	4
neumocócica	253	33	305	41	581	765	4
invasiva	308	33	340	41	581	765	4
en	343	33	352	41	581	765	4
la	355	33	362	41	581	765	4
era	365	33	378	41	581	765	4
posvacunal:	226	43	274	52	581	765	4
Reporte	276	43	308	52	581	765	4
de	311	43	321	52	581	765	4
un	323	43	333	52	581	765	4
caso	336	43	354	52	581	765	4
Inmunoglobulina	48	78	123	88	581	765	4
IgG	130	78	145	88	581	765	4
1209	151	78	172	88	581	765	4
mg/dl	179	78	206	88	581	765	4
(VN	212	78	229	88	581	765	4
700-1600),	235	78	283	88	581	765	4
Inmunoglobulina	48	91	138	100	581	765	4
IgM	145	91	162	100	581	765	4
179	170	91	187	100	581	765	4
mg/dl	195	91	226	100	581	765	4
(40-120),	234	91	283	100	581	765	4
Inmunoglobulina	48	103	125	113	581	765	4
IgE	131	103	145	113	581	765	4
402	151	103	167	113	581	765	4
mg/dl	174	103	201	113	581	765	4
(menos	208	103	241	113	581	765	4
de	247	103	259	113	581	765	4
52).	265	103	283	113	581	765	4
Citometria	48	116	96	125	581	765	4
de	101	116	112	125	581	765	4
Flujo,	116	116	142	125	581	765	4
Linfocitos	147	116	190	125	581	765	4
T	195	116	200	125	581	765	4
CD4:	205	116	226	125	581	765	4
878cel/mm	230	116	281	125	581	765	4
3	281	114	283	119	581	765	4
(300	48	128	68	138	581	765	4
-	75	128	78	138	581	765	4
2	85	128	90	138	581	765	4
000	97	128	113	138	581	765	4
cel./mm	119	128	159	138	581	765	4
3	159	127	162	132	581	765	4
),	162	128	169	138	581	765	4
Linfocitos	176	128	221	138	581	765	4
T	227	128	233	138	581	765	4
CD8:	239	128	261	138	581	765	4
731	267	128	283	138	581	765	4
cel./mm	48	141	87	150	581	765	4
3	87	140	90	144	581	765	4
(300-1800),	91	141	142	150	581	765	4
relación	145	141	181	150	581	765	4
T	183	141	189	150	581	765	4
CD4/CD8	192	141	232	150	581	765	4
1.2	234	141	248	150	581	765	4
(VN	251	141	267	150	581	765	4
0.5	269	141	283	150	581	765	4
–	48	153	52	163	581	765	4
1.6),	57	153	79	163	581	765	4
linfocitos	84	153	125	163	581	765	4
B	130	153	136	163	581	765	4
CD19+:	141	153	173	163	581	765	4
201cel/mm	178	153	229	163	581	765	4
3	229	152	231	157	581	765	4
(VN	236	153	252	163	581	765	4
200	257	153	273	163	581	765	4
a	278	153	283	163	581	765	4
1600).	48	166	77	175	581	765	4
El	80	166	88	175	581	765	4
13	92	166	102	175	581	765	4
de	106	166	117	175	581	765	4
julio	120	166	140	175	581	765	4
el	144	166	152	175	581	765	4
laboratorio	155	166	205	175	581	765	4
de	208	166	219	175	581	765	4
microbiología	223	166	283	175	581	765	4
reporta	48	178	82	188	581	765	4
que	84	178	100	188	581	765	4
el	102	178	110	188	581	765	4
cultivo	112	178	143	188	581	765	4
de	144	178	155	188	581	765	4
LCR	157	178	174	188	581	765	4
fue	176	178	191	188	581	765	4
negativo.	192	178	234	188	581	765	4
DISCUSIÓN	48	203	97	212	581	765	4
El	48	228	57	237	581	765	4
paciente	60	228	99	237	581	765	4
presentó	103	228	142	237	581	765	4
síntomas	146	228	185	237	581	765	4
de	189	228	200	237	581	765	4
meningitis	203	228	250	237	581	765	4
aguda,	253	228	283	237	581	765	4
realizándose	48	240	105	250	581	765	4
procedimientos	110	240	179	250	581	765	4
como	181	240	205	250	581	765	4
la	207	240	215	250	581	765	4
TAC	217	240	234	250	581	765	4
de	236	240	247	250	581	765	4
cerebro	249	240	283	250	581	765	4
y	48	253	53	262	581	765	4
estudio	56	253	89	262	581	765	4
del	92	253	106	262	581	765	4
LCR	109	253	126	262	581	765	4
previó	129	253	157	262	581	765	4
al	160	253	168	262	581	765	4
inicio	171	253	195	262	581	765	4
de	198	253	209	262	581	765	4
antibióticos;	212	253	268	262	581	765	4
sin	271	253	283	262	581	765	4
embargo,	48	265	91	275	581	765	4
el	93	265	101	275	581	765	4
uso	103	265	118	275	581	765	4
de	120	265	131	275	581	765	4
antibióticos	133	265	185	275	581	765	4
pudo	187	265	209	275	581	765	4
haberse	211	265	246	275	581	765	4
iniciado	248	265	283	275	581	765	4
antes	48	278	73	287	581	765	4
de	76	278	87	287	581	765	4
la	91	278	99	287	581	765	4
PL	102	278	113	287	581	765	4
o	116	278	121	287	581	765	4
la	125	278	133	287	581	765	4
TAC	136	278	153	287	581	765	4
si	156	278	163	287	581	765	4
la	167	278	175	287	581	765	4
progresión	179	278	225	287	581	765	4
rápida	229	278	257	287	581	765	4
de	261	278	272	287	581	765	4
la	275	278	283	287	581	765	4
enfermedad	48	290	103	300	581	765	4
era	106	290	120	300	581	765	4
evidente(6).	123	290	179	300	581	765	4
Así,	181	290	198	300	581	765	4
tener	201	290	225	300	581	765	4
beneﬁcio	228	290	269	300	581	765	4
en	273	290	283	300	581	765	4
el	48	303	57	312	581	765	4
tratamiento	62	303	116	312	581	765	4
inmediato,	121	303	170	312	581	765	4
considerando	175	303	234	312	581	765	4
que	239	303	256	312	581	765	4
otros	261	303	283	312	581	765	4
estudios	48	315	85	325	581	765	4
demuestran	89	315	142	325	581	765	4
eventos	145	315	180	325	581	765	4
desfavorables	184	315	245	325	581	765	4
ante	249	315	269	325	581	765	4
un	273	315	283	325	581	765	4
retraso	48	328	80	337	581	765	4
de	82	328	93	337	581	765	4
tratamiento.	95	328	152	337	581	765	4
Con	48	353	65	362	581	765	4
respecto	69	353	107	362	581	765	4
a	111	353	116	362	581	765	4
la	120	353	128	362	581	765	4
combinación	131	353	188	362	581	765	4
de	191	353	202	362	581	765	4
antibiótico	206	353	254	362	581	765	4
usado	258	353	283	362	581	765	4
como	48	366	72	375	581	765	4
fue	75	366	90	375	581	765	4
la	93	366	101	375	581	765	4
ceftriaxona	104	366	155	375	581	765	4
y	158	366	163	375	581	765	4
vancomicina,	165	366	225	375	581	765	4
es	227	366	237	375	581	765	4
discutible	240	366	283	375	581	765	4
el	48	378	57	387	581	765	4
uso	60	378	75	387	581	765	4
de	79	378	90	387	581	765	4
vancomicina;	93	378	153	387	581	765	4
según,	156	378	185	387	581	765	4
guías	189	378	211	387	581	765	4
internacionales	215	378	283	387	581	765	4
estaría	48	391	79	400	581	765	4
indicado	82	391	120	400	581	765	4
si	122	391	129	400	581	765	4
existiera	132	391	171	400	581	765	4
prevalencia	173	391	225	400	581	765	4
alta	228	391	246	400	581	765	4
local	248	391	270	400	581	765	4
de	272	391	283	400	581	765	4
resistencia	48	403	97	413	581	765	4
del	99	403	113	413	581	765	4
neumococo	116	403	167	413	581	765	4
a	170	403	175	413	581	765	4
la	178	403	186	413	581	765	4
ceftriaxona	188	403	240	413	581	765	4
(7),	242	403	259	413	581	765	4
en	261	403	272	413	581	765	4
el	275	403	283	413	581	765	4
caso	48	416	71	425	581	765	4
presentado	78	416	135	425	581	765	4
el	143	416	152	425	581	765	4
neumococo	159	416	216	425	581	765	4
aislado	224	416	260	425	581	765	4
era	267	416	283	425	581	765	4
susceptible	48	428	99	438	581	765	4
a	101	428	107	438	581	765	4
ceftriaxona	109	428	160	438	581	765	4
,	163	428	166	438	581	765	4
por	169	428	184	438	581	765	4
lo	186	428	195	438	581	765	4
que	197	428	214	438	581	765	4
debió	216	428	241	438	581	765	4
excluirse	243	428	283	438	581	765	4
en	48	441	59	450	581	765	4
el	62	441	70	450	581	765	4
esquema	72	441	112	450	581	765	4
antibiótico	114	441	163	450	581	765	4
a	165	441	170	450	581	765	4
la	172	441	181	450	581	765	4
vancomicina,	183	441	242	450	581	765	4
al	244	441	253	450	581	765	4
menos	255	441	283	450	581	765	4
al	48	453	57	463	581	765	4
conocerse	59	453	104	463	581	765	4
los	106	453	118	463	581	765	4
resultados	120	453	166	463	581	765	4
de	168	453	179	463	581	765	4
cultivo	182	453	212	463	581	765	4
del	214	453	228	463	581	765	4
LCR.	230	453	251	463	581	765	4
Estaría	253	453	283	463	581	765	4
pendiente	48	466	96	475	581	765	4
realizar	102	466	138	475	581	765	4
estudios	145	466	183	475	581	765	4
epidemiológicos	190	466	266	475	581	765	4
de	272	466	283	475	581	765	4
resistencia	48	478	97	488	581	765	4
bacteriana	100	478	148	488	581	765	4
a	151	478	156	488	581	765	4
antibióticos	160	478	212	488	581	765	4
del	215	478	229	488	581	765	4
neumococo	233	478	283	488	581	765	4
para	48	491	68	500	581	765	4
conﬁrmar	74	491	117	500	581	765	4
la	122	491	131	500	581	765	4
indicación	136	491	182	500	581	765	4
de	187	491	198	500	581	765	4
terapia	204	491	236	500	581	765	4
doble	242	491	267	500	581	765	4
de	272	491	283	500	581	765	4
manera	48	503	82	513	581	765	4
rutinaria.	85	503	128	513	581	765	4
Por	131	503	145	513	581	765	4
otro	148	503	167	513	581	765	4
lado	170	503	189	513	581	765	4
muy	192	503	211	513	581	765	4
acertado	214	503	254	513	581	765	4
el	257	503	265	513	581	765	4
uso	269	503	283	513	581	765	4
de	48	516	59	525	581	765	4
corticoterapia	66	516	129	525	581	765	4
recomendada	136	516	197	525	581	765	4
por	203	516	218	525	581	765	4
las	225	516	237	525	581	765	4
guías	243	516	266	525	581	765	4
de	272	516	283	525	581	765	4
Infectious	48	528	92	538	581	765	4
Diseases	95	528	132	538	581	765	4
Society	135	528	167	538	581	765	4
of	170	528	179	538	581	765	4
America,	181	528	221	538	581	765	4
the	224	528	239	538	581	765	4
European	242	528	283	538	581	765	4
Federation	48	541	97	550	581	765	4
of	102	541	111	550	581	765	4
Neurological	116	541	172	550	581	765	4
Sciences,	178	541	219	550	581	765	4
y	224	541	229	550	581	765	4
the	235	541	249	550	581	765	4
British	255	541	283	550	581	765	4
Infection	48	554	88	563	581	765	4
Society	90	554	123	563	581	765	4
(8-10).	123	554	154	563	581	765	4
El	48	578	57	588	581	765	4
daño	62	578	84	588	581	765	4
pulmonar	89	578	131	588	581	765	4
y	136	578	141	588	581	765	4
abdominal	146	578	193	588	581	765	4
por	198	578	213	588	581	765	4
neumococo	218	578	269	588	581	765	4
es	274	578	283	588	581	765	4
ocasionado	48	591	99	600	581	765	4
por	106	591	121	600	581	765	4
la	127	591	136	600	581	765	4
bacteriemia	142	591	197	600	581	765	4
a	204	591	209	600	581	765	4
partir	216	591	242	600	581	765	4
de	248	591	259	600	581	765	4
vías	266	591	283	600	581	765	4
r	48	603	52	613	581	765	4
e	53	603	59	613	581	765	4
s	60	603	64	613	581	765	4
p	65	603	71	613	581	765	4
i	72	603	74	613	581	765	4
r	76	603	79	613	581	765	4
a	81	603	86	613	581	765	4
t	87	603	91	613	581	765	4
o	92	603	97	613	581	765	4
r	98	603	102	613	581	765	4
i	103	603	106	613	581	765	4
a	107	603	112	613	581	765	4
s	113	603	118	613	581	765	4
;	119	603	122	613	581	765	4
a	130	603	135	613	581	765	4
l	136	603	139	613	581	765	4
p	146	603	152	613	581	765	4
a	153	603	158	613	581	765	4
r	159	603	163	613	581	765	4
e	164	603	170	613	581	765	4
c	171	603	176	613	581	765	4
e	177	603	182	613	581	765	4
r,	183	603	190	613	581	765	4
e	198	603	203	613	581	765	4
s	204	603	208	613	581	765	4
f	216	603	219	613	581	765	4
r	221	603	224	613	581	765	4
e	225	603	231	613	581	765	4
c	232	603	237	613	581	765	4
u	238	603	243	613	581	765	4
e	245	603	250	613	581	765	4
n	251	603	256	613	581	765	4
t	258	603	262	613	581	765	4
e	263	603	268	613	581	765	4
s	275	603	279	613	581	765	4
i	281	603	283	613	581	765	4
consideramos	48	616	114	625	581	765	4
que	120	616	138	625	581	765	4
la	145	616	153	625	581	765	4
peritonitis	160	616	211	625	581	765	4
primaria	217	616	258	625	581	765	4
más	265	616	283	625	581	765	4
frecuente	48	628	94	638	581	765	4
en	100	628	111	638	581	765	4
América	117	628	155	638	581	765	4
latina	161	628	188	638	581	765	4
es	194	628	204	638	581	765	4
ocasionada	211	628	262	638	581	765	4
por	268	628	283	638	581	765	4
neumococo,	48	641	103	650	581	765	4
siendo	106	641	135	650	581	765	4
más	138	641	155	650	581	765	4
frecuente	158	641	202	650	581	765	4
en	205	641	216	650	581	765	4
niñas	219	641	243	650	581	765	4
(11).	246	641	267	650	581	765	4
Sin	270	641	283	650	581	765	4
embargo	48	653	87	663	581	765	4
los	92	653	104	663	581	765	4
múltiples	109	653	150	663	581	765	4
ganglios	155	653	191	663	581	765	4
en	195	653	206	663	581	765	4
el	211	653	219	663	581	765	4
mesenterio	224	653	274	663	581	765	4
y	278	653	283	663	581	765	4
región	48	666	76	675	581	765	4
cervical	79	666	114	675	581	765	4
bilateral	117	666	155	675	581	765	4
ameritan	158	666	198	675	581	765	4
continuar	201	666	244	675	581	765	4
estudios	247	666	283	675	581	765	4
según	48	678	74	688	581	765	4
evolución,	78	678	124	688	581	765	4
pudiendo	128	678	169	688	581	765	4
corresponder	173	678	232	688	581	765	4
a	236	678	241	688	581	765	4
procesos	245	678	283	688	581	765	4
de	48	691	59	700	581	765	4
infecciones	66	691	116	700	581	765	4
respiratorias	122	691	178	700	581	765	4
bacterianas	185	691	236	700	581	765	4
o	243	691	248	700	581	765	4
virales	254	691	283	700	581	765	4
78	48	730	58	739	581	765	4
Horiz	68	730	90	739	581	765	4
Med	93	730	111	739	581	765	4
2016;	114	730	138	739	581	765	4
16	141	730	151	739	581	765	4
(1):	154	730	170	739	581	765	4
75-79	173	730	197	739	581	765	4
c	297	78	302	88	581	765	4
o	303	78	309	88	581	765	4
m	311	78	319	88	581	765	4
o	321	78	326	88	581	765	4
Ye	334	78	346	88	581	765	4
r	348	78	352	88	581	765	4
s	354	78	358	88	581	765	4
i	360	78	363	88	581	765	4
n	365	78	370	88	581	765	4
i	372	78	375	88	581	765	4
a	377	78	382	88	581	765	4
e	390	78	395	88	581	765	4
n	397	78	403	88	581	765	4
t	405	78	409	88	581	765	4
e	411	78	416	88	581	765	4
r	418	78	422	88	581	765	4
o	424	78	429	88	581	765	4
c	431	78	436	88	581	765	4
l	438	78	441	88	581	765	4
í	443	78	446	88	581	765	4
t	447	78	451	88	581	765	4
i	453	78	456	88	581	765	4
c	458	78	463	88	581	765	4
a	465	78	470	88	581	765	4
,	472	78	476	88	581	765	4
Ye	484	78	496	88	581	765	4
r	498	78	501	88	581	765	4
s	503	78	507	88	581	765	4
i	509	78	512	88	581	765	4
n	514	78	520	88	581	765	4
i	521	78	524	88	581	765	4
a	526	78	531	88	581	765	4
pseudotuberculosis,	297	91	386	100	581	765	4
Salmonella	392	91	441	100	581	765	4
spp,	447	91	466	100	581	765	4
Shigella	472	91	506	100	581	765	4
spp,	513	91	531	100	581	765	4
Bartonella	297	103	343	113	581	765	4
spp,	350	103	368	113	581	765	4
Mycobacterium	375	103	444	113	581	765	4
spp.,	450	103	472	113	581	765	4
adenovirus,	479	103	531	113	581	765	4
Campilobacter	297	116	363	125	581	765	4
yeyuni,	370	116	403	125	581	765	4
Epstein	410	116	443	125	581	765	4
barr,	449	116	471	125	581	765	4
entre	477	116	502	125	581	765	4
otros	508	116	531	125	581	765	4
siendo	297	128	325	138	581	765	4
la	327	128	335	138	581	765	4
mayoría	337	128	373	138	581	765	4
autolimitadas.	375	128	440	138	581	765	4
Los	297	153	311	162	581	765	4
pacientes	313	153	356	162	581	765	4
en	359	153	370	162	581	765	4
riesgo	372	153	399	162	581	765	4
para	401	153	421	162	581	765	4
ENI	423	153	438	162	581	765	4
son	440	153	455	162	581	765	4
los	458	153	470	162	581	765	4
menores	472	153	510	162	581	765	4
de	513	153	524	162	581	765	4
2	526	153	531	162	581	765	4
años,	297	165	325	175	581	765	4
los	332	165	347	175	581	765	4
adultos	355	165	394	175	581	765	4
mayores	402	165	446	175	581	765	4
y	453	165	458	175	581	765	4
los	466	165	480	175	581	765	4
inmuno-	488	165	531	175	581	765	4
comprometidos	297	178	368	187	581	765	4
(12).	374	178	396	187	581	765	4
De	403	178	415	187	581	765	4
allí	421	178	436	187	581	765	4
la	443	178	451	187	581	765	4
importancia	458	178	514	187	581	765	4
de	520	178	531	187	581	765	4
descartar	297	191	339	200	581	765	4
comorbilidades	344	191	412	200	581	765	4
o	417	191	423	200	581	765	4
coinfecciones	428	191	489	200	581	765	4
como	494	191	518	200	581	765	4
la	523	191	531	200	581	765	4
tuberculosis	297	203	351	212	581	765	4
o	353	203	358	212	581	765	4
inmunodepresión,	361	203	441	212	581	765	4
en	443	203	454	212	581	765	4
nuestro	456	203	490	212	581	765	4
paciente	492	203	531	212	581	765	4
los	297	216	310	225	581	765	4
exámenes	317	216	365	225	581	765	4
no	372	216	383	225	581	765	4
determinó	390	216	440	225	581	765	4
comorbilidad,	447	216	516	225	581	765	4
ni	523	216	531	225	581	765	4
inmunodresión	297	228	362	238	581	765	4
celular	365	228	395	238	581	765	4
o	398	228	403	238	581	765	4
humoral,	406	228	446	238	581	765	4
estando	449	228	484	238	581	765	4
pendiente	486	228	531	238	581	765	4
cultivo	297	241	327	250	581	765	4
para	329	241	349	250	581	765	4
tuberculosis.	351	241	408	250	581	765	4
El	297	266	305	275	581	765	4
Perú	311	266	331	275	581	765	4
adopta	336	266	367	275	581	765	4
medidas	373	266	410	275	581	765	4
de	416	266	427	275	581	765	4
prevención	433	266	482	275	581	765	4
contra	488	266	517	275	581	765	4
el	523	266	531	275	581	765	4
neumococo	297	278	347	288	581	765	4
con	351	278	367	288	581	765	4
la	371	278	379	288	581	765	4
vacuna	383	278	414	288	581	765	4
según	418	278	443	288	581	765	4
lineamientos	447	278	504	288	581	765	4
de	508	278	519	288	581	765	4
la	523	278	531	288	581	765	4
OMS	297	291	315	300	581	765	4
(13),	318	291	340	300	581	765	4
la	343	291	351	300	581	765	4
inclusión	354	291	393	300	581	765	4
de	396	291	407	300	581	765	4
la	410	291	418	300	581	765	4
vacuna	421	291	453	300	581	765	4
antineumocócica	455	291	531	300	581	765	4
en	297	303	308	313	581	765	4
el	314	303	322	313	581	765	4
calendario	329	303	377	313	581	765	4
Nacional	383	303	422	313	581	765	4
de	428	303	439	313	581	765	4
Inmunizaciones	446	303	515	313	581	765	4
se	522	303	531	313	581	765	4
realizó	297	316	327	325	581	765	4
desde	332	316	358	325	581	765	4
el	362	316	370	325	581	765	4
año	375	316	391	325	581	765	4
2008	396	316	416	325	581	765	4
con	421	316	437	325	581	765	4
la	441	316	449	325	581	765	4
VCP	454	316	471	325	581	765	4
7-valente,	476	316	522	325	581	765	4
a	526	316	531	325	581	765	4
partir	297	328	322	338	581	765	4
del	324	328	338	338	581	765	4
2012	341	328	362	338	581	765	4
se	364	328	373	338	581	765	4
vacunó	376	328	407	338	581	765	4
con	410	328	425	338	581	765	4
la	428	328	436	338	581	765	4
VCP	438	328	456	338	581	765	4
10-valente,	458	328	509	338	581	765	4
para	511	328	531	338	581	765	4
este	297	341	315	350	581	765	4
año	319	341	335	350	581	765	4
(2016)	338	341	367	350	581	765	4
el	370	341	378	350	581	765	4
Ministerio	382	341	426	350	581	765	4
de	429	341	440	350	581	765	4
Salud	444	341	468	350	581	765	4
dispone	471	341	505	350	581	765	4
de	509	341	520	350	581	765	4
la	523	341	531	350	581	765	4
VCP13-valente	297	353	365	363	581	765	4
según	372	353	398	363	581	765	4
el	405	353	414	363	581	765	4
esquema	420	353	462	363	581	765	4
de	468	353	479	363	581	765	4
dos	486	353	502	363	581	765	4
dosis	508	353	531	363	581	765	4
primarias	297	366	338	375	581	765	4
más	341	366	358	375	581	765	4
una	361	366	377	375	581	765	4
dosis	379	366	401	375	581	765	4
de	403	366	414	375	581	765	4
refuerzo	417	366	454	375	581	765	4
(2+1)	457	366	480	375	581	765	4
aplicadas	482	366	524	375	581	765	4
a	526	366	531	375	581	765	4
los	297	379	309	388	581	765	4
2,	311	379	320	388	581	765	4
4	321	379	327	388	581	765	4
y	328	379	333	388	581	765	4
12	335	379	346	388	581	765	4
meses	348	379	375	388	581	765	4
de	377	379	388	388	581	765	4
edad	389	379	411	388	581	765	4
(14,15).	413	379	449	388	581	765	4
Debemos	297	404	337	413	581	765	4
mencionar	341	404	388	413	581	765	4
que	393	404	409	413	581	765	4
la	414	404	422	413	581	765	4
paciente	426	404	465	413	581	765	4
nunca	469	404	496	413	581	765	4
recibió	500	404	531	413	581	765	4
vacuna	297	416	328	426	581	765	4
contra	332	416	361	426	581	765	4
el	365	416	373	426	581	765	4
neumococo	377	416	428	426	581	765	4
al	432	416	440	426	581	765	4
no	444	416	455	426	581	765	4
estar	459	416	482	426	581	765	4
disponible	486	416	531	426	581	765	4
cuando	297	429	329	438	581	765	4
tenía	335	429	358	438	581	765	4
edad	364	429	386	438	581	765	4
para	392	429	412	438	581	765	4
inmunizarse.	418	429	476	438	581	765	4
La	482	429	492	438	581	765	4
cepa	499	429	520	438	581	765	4
o	526	429	531	438	581	765	4
serotipo	297	441	336	451	581	765	4
11	343	441	353	451	581	765	4
A	359	441	365	451	581	765	4
aislada	371	441	405	451	581	765	4
en	412	441	423	451	581	765	4
el	430	441	438	451	581	765	4
paciente	445	441	487	451	581	765	4
no	494	441	505	451	581	765	4
está	511	441	531	451	581	765	4
incorporada	297	454	350	463	581	765	4
en	353	454	364	463	581	765	4
la	367	454	375	463	581	765	4
vacuna	378	454	410	463	581	765	4
VCP	413	454	430	463	581	765	4
10-valente	433	454	481	463	581	765	4
(empleada	484	454	531	463	581	765	4
por	297	466	311	476	581	765	4
MINSA	314	466	341	476	581	765	4
en	343	466	354	476	581	765	4
momentos	357	466	403	476	581	765	4
de	406	466	417	476	581	765	4
ocurrencia	420	466	467	476	581	765	4
del	470	466	484	476	581	765	4
caso),	487	466	514	476	581	765	4
por	517	466	531	476	581	765	4
que	297	479	313	488	581	765	4
incluye	315	479	347	488	581	765	4
solo	349	479	367	488	581	765	4
las	368	479	381	488	581	765	4
cepas	383	479	408	488	581	765	4
4,	410	479	419	488	581	765	4
5,	421	479	429	488	581	765	4
6b,	431	479	446	488	581	765	4
7f,	448	479	460	488	581	765	4
9v,	462	479	475	488	581	765	4
14,	476	479	491	488	581	765	4
18c,	493	479	512	488	581	765	4
19f,	514	479	531	488	581	765	4
23f	297	491	311	501	581	765	4
responsables	314	491	371	501	581	765	4
de	374	491	385	501	581	765	4
la	388	491	396	501	581	765	4
mayoría	399	491	435	501	581	765	4
de	438	491	449	501	581	765	4
las	452	491	465	501	581	765	4
enfermedades	468	491	531	501	581	765	4
invasivas	297	504	336	513	581	765	4
conocidas	342	504	386	513	581	765	4
según	392	504	417	513	581	765	4
estudios	423	504	460	513	581	765	4
en	465	504	476	513	581	765	4
la	482	504	490	513	581	765	4
era	496	504	511	513	581	765	4
pre	516	504	531	513	581	765	4
vacunal.	297	516	334	526	581	765	4
Al	297	541	306	551	581	765	4
parecer	312	541	349	551	581	765	4
estamos	355	541	394	551	581	765	4
frente	400	541	430	551	581	765	4
a	437	541	442	551	581	765	4
un	449	541	460	551	581	765	4
fenómeno	466	541	513	551	581	765	4
de	520	541	531	551	581	765	4
adaptación	297	554	350	563	581	765	4
del	357	554	371	563	581	765	4
serotipo,	378	554	422	563	581	765	4
esto	428	554	449	563	581	765	4
conlleva	455	554	496	563	581	765	4
a	502	554	508	563	581	765	4
una	514	554	531	563	581	765	4
reducción	296	567	344	576	581	765	4
de	351	567	363	576	581	765	4
enfermedad	369	567	428	576	581	765	4
neumococócica	434	567	509	576	581	765	4
por	516	567	531	576	581	765	4
serotipos	296	579	337	588	581	765	4
vacunales	343	579	387	588	581	765	4
tanto	393	579	417	588	581	765	4
en	423	579	434	588	581	765	4
niños	440	579	463	588	581	765	4
como	469	579	493	588	581	765	4
adultos	499	579	531	588	581	765	4
mayores	296	592	334	601	581	765	4
y	337	592	342	601	581	765	4
un	346	592	357	601	581	765	4
incremento	360	592	411	601	581	765	4
de	415	592	426	601	581	765	4
serotipos	429	592	470	601	581	765	4
no	473	592	484	601	581	765	4
vacunales	488	592	531	601	581	765	4
según	296	604	322	614	581	765	4
estudios	324	604	361	614	581	765	4
con	362	604	378	614	581	765	4
VCP	380	604	397	614	581	765	4
7-valente	399	604	441	614	581	765	4
(2,16).	442	604	473	614	581	765	4
Intentando	296	629	345	638	581	765	4
realizar	348	629	382	638	581	765	4
actividad	385	629	426	638	581	765	4
de	428	629	439	638	581	765	4
vigilancia	442	629	484	638	581	765	4
se	487	629	496	638	581	765	4
solicitó	499	629	531	638	581	765	4
al	296	641	305	651	581	765	4
servicio	311	641	347	651	581	765	4
de	354	641	365	651	581	765	4
microbiología	372	641	435	651	581	765	4
del	441	641	456	651	581	765	4
INSN-Breña	462	641	514	651	581	765	4
un	520	641	531	651	581	765	4
informe	296	654	332	663	581	765	4
de	335	654	346	663	581	765	4
los	349	654	361	663	581	765	4
serotipos	364	654	405	663	581	765	4
circulantes	408	654	457	663	581	765	4
en	460	654	471	663	581	765	4
los	474	654	487	663	581	765	4
últimos	490	654	523	663	581	765	4
2	526	654	531	663	581	765	4
meses	296	666	324	676	581	765	4
que	327	666	343	676	581	765	4
estén	346	666	371	676	581	765	4
ocasionando	374	666	428	676	581	765	4
enfermedad	431	666	486	676	581	765	4
severa	488	666	517	676	581	765	4
en	520	666	531	676	581	765	4
niños	296	679	320	688	581	765	4
hospitalizados	322	679	386	688	581	765	4
en	389	679	399	688	581	765	4
el	402	679	411	688	581	765	4
INSN-Breña,	413	679	467	688	581	765	4
obteniendo	470	679	520	688	581	765	4
lo	523	679	531	688	581	765	4
siguiente:	296	691	341	701	581	765	4
paciente	345	691	383	701	581	765	4
con	387	691	403	701	581	765	4
iniciales	407	691	444	701	581	765	4
IPP	452	691	466	701	581	765	4
y	470	691	475	701	581	765	4
MGH	479	691	499	701	581	765	4
ambos	503	691	531	701	581	765	4
Edwin	290	33	314	42	581	765	5
Albino	316	33	342	42	581	765	5
H.	344	33	354	42	581	765	5
Miranda	356	33	388	42	581	765	5
Choque,	391	33	424	42	581	765	5
Edgar	427	33	449	42	581	765	5
Jony	452	33	471	42	581	765	5
Lázaro	473	33	500	42	581	765	5
Ignacio	503	33	531	42	581	765	5
con	48	78	65	88	581	765	5
diagnóstico	72	78	127	88	581	765	5
de	134	78	146	88	581	765	5
ingreso	153	78	188	88	581	765	5
de	194	78	206	88	581	765	5
neumonía	213	78	260	88	581	765	5
con	267	78	283	88	581	765	5
aislamiento	48	91	104	100	581	765	5
en	111	91	122	100	581	765	5
hemocultivo	129	91	188	100	581	765	5
el	195	91	204	100	581	765	5
serotipo	210	91	250	100	581	765	5
19	256	91	267	100	581	765	5
A.	273	91	283	100	581	765	5
información	48	103	102	113	581	765	5
adicional	106	103	146	113	581	765	5
que	150	103	167	113	581	765	5
nos	171	103	186	113	581	765	5
permite	189	103	225	113	581	765	5
descartar	229	103	271	113	581	765	5
la	275	103	283	113	581	765	5
sospecha	48	116	89	125	581	765	5
de	90	116	101	125	581	765	5
un	103	116	114	125	581	765	5
brote	116	116	140	125	581	765	5
de	142	116	153	125	581	765	5
la	155	116	163	125	581	765	5
cepa	165	116	186	125	581	765	5
aislada	188	116	219	125	581	765	5
11	221	116	231	125	581	765	5
A.	233	116	242	125	581	765	5
Por	48	141	63	150	581	765	5
lo	67	141	76	150	581	765	5
mencionado,	80	141	138	150	581	765	5
sugerimos	143	141	187	150	581	765	5
realizar	192	141	226	150	581	765	5
estudios	231	141	268	150	581	765	5
de	272	141	283	150	581	765	5
vigilancia	48	153	95	163	581	765	5
epidemiológica	102	153	177	163	581	765	5
en	183	153	195	163	581	765	5
el	202	153	211	163	581	765	5
INSN	217	153	239	163	581	765	5
ante	246	153	268	163	581	765	5
la	275	153	283	163	581	765	5
necesidad	48	166	101	175	581	765	5
de	108	166	120	175	581	765	5
conocer	128	166	169	175	581	765	5
los	176	166	191	175	581	765	5
cambios	198	166	241	175	581	765	5
clínico	248	166	283	175	581	765	5
epidemiológico	48	178	116	188	581	765	5
y	123	178	128	188	581	765	5
la	134	178	142	188	581	765	5
distribución	149	178	201	188	581	765	5
de	208	178	219	188	581	765	5
serotipos	225	178	266	188	581	765	5
de	272	178	283	188	581	765	5
neumococo	48	191	99	200	581	765	5
después	102	191	137	200	581	765	5
de	140	191	151	200	581	765	5
la	154	191	162	200	581	765	5
introducción	165	191	221	200	581	765	5
de	224	191	235	200	581	765	5
la	237	191	246	200	581	765	5
vacuna,	248	191	283	200	581	765	5
por	48	204	63	213	581	765	5
ser	65	204	78	213	581	765	5
hospital	80	204	116	213	581	765	5
de	117	204	128	213	581	765	5
referencia	130	204	177	213	581	765	5
nacional.	178	204	220	213	581	765	5
En	48	228	59	238	581	765	5
concusión	62	228	106	238	581	765	5
se	109	228	118	238	581	765	5
presenta	121	228	160	238	581	765	5
un	163	228	174	238	581	765	5
caso	177	228	197	238	581	765	5
de	200	228	211	238	581	765	5
ENI	214	228	228	238	581	765	5
en	231	228	242	238	581	765	5
una	245	228	261	238	581	765	5
niña	264	228	283	238	581	765	5
de	48	241	59	250	581	765	5
10	61	241	72	250	581	765	5
años	73	241	94	250	581	765	5
no	95	241	106	250	581	765	5
inmunosuprimida,	108	241	188	250	581	765	5
no	190	241	201	250	581	765	5
expuesta	203	241	243	250	581	765	5
a	245	241	250	250	581	765	5
vacuna	252	241	283	250	581	765	5
contra	48	253	77	263	581	765	5
neumococo	80	253	130	263	581	765	5
previamente,	133	253	193	263	581	765	5
con	195	253	211	263	581	765	5
una	213	253	229	263	581	765	5
cepa	232	253	253	263	581	765	5
la	255	253	263	263	581	765	5
11	266	253	276	263	581	765	5
A	278	253	284	263	581	765	5
no	48	266	60	275	581	765	5
considerada	66	266	124	275	581	765	5
como	131	266	156	275	581	765	5
frecuente	163	266	210	275	581	765	5
para	217	266	238	275	581	765	5
ENI	245	266	260	275	581	765	5
con	267	266	283	275	581	765	5
resistencia	48	278	97	288	581	765	5
a	99	278	105	288	581	765	5
penicilina,	108	278	155	288	581	765	5
con	158	278	173	288	581	765	5
una	176	278	192	288	581	765	5
evolución	195	278	238	288	581	765	5
favorable	241	278	283	288	581	765	5
al	48	291	57	300	581	765	5
tratamiento	58	291	112	300	581	765	5
antibiótico.	114	291	166	300	581	765	5
11.	296	100	307	108	581	765	5
12.	296	146	307	153	581	765	5
13.	296	191	307	198	581	765	5
14.	296	225	307	232	581	765	5
15.	296	281	307	289	581	765	5
REFERENCIAS	48	322	111	331	581	765	5
BIBLIOGRÁFICAS	112	322	188	331	581	765	5
16.	296	338	307	345	581	765	5
1.	48	346	56	353	581	765	5
Behrman	65	346	97	353	581	765	5
E.,	101	346	111	353	581	765	5
Kliegmen	116	346	149	353	581	765	5
R.,	154	346	164	353	581	765	5
Jonson	169	346	193	353	581	765	5
H.	198	346	206	353	581	765	5
Nelson	211	346	235	353	581	765	5
Textbook	239	346	271	353	581	765	5
of	276	346	283	353	581	765	5
Pediatrics	66	357	101	365	581	765	5
,	102	357	105	365	581	765	5
17th	106	357	122	365	581	765	5
ed,	124	357	136	365	581	765	5
Elsevier	137	357	165	365	581	765	5
–Saunder	166	357	198	365	581	765	5
2004.	200	357	219	365	581	765	5
2.	48	369	56	376	581	765	5
Drijkoningen	65	369	110	376	581	765	5
JJ,	112	369	123	376	581	765	5
Rohde	124	369	146	376	581	765	5
GG.	148	369	162	376	581	765	5
Pneumococcal	163	369	215	376	581	765	5
infection	216	369	248	376	581	765	5
in	250	369	257	376	581	765	5
adults:	258	369	283	376	581	765	5
burden	66	380	91	387	581	765	5
of	94	380	101	387	581	765	5
disease.	104	380	133	387	581	765	5
Clinical	136	380	162	387	581	765	5
microbiology	165	380	211	387	581	765	5
and	214	380	227	387	581	765	5
infection	230	380	262	387	581	765	5
:	265	380	268	387	581	765	5
the	271	380	283	387	581	765	5
ofﬁcial	66	391	91	399	581	765	5
publication	96	391	137	399	581	765	5
of	142	391	150	399	581	765	5
the	155	391	167	399	581	765	5
European	172	391	206	399	581	765	5
Society	212	391	238	399	581	765	5
of	243	391	251	399	581	765	5
Clinical	256	391	283	399	581	765	5
Microbiology	66	402	110	410	581	765	5
and	112	402	125	410	581	765	5
Infectious	126	402	162	410	581	765	5
Diseases.	163	402	196	410	581	765	5
2014;20	197	402	225	410	581	765	5
Suppl	227	402	246	410	581	765	5
5:45-51.	248	402	278	410	581	765	5
3.	48	414	56	421	581	765	5
Centers	65	414	92	421	581	765	5
for	96	414	106	421	581	765	5
Disease	110	414	137	421	581	765	5
Control	140	414	167	421	581	765	5
and	170	414	183	421	581	765	5
Prevention.	187	414	228	421	581	765	5
Pneumococcal	232	414	283	421	581	765	5
Disease.Epidemiology	66	425	143	433	581	765	5
and	145	425	158	433	581	765	5
Prevention	160	425	199	433	581	765	5
of	201	425	208	433	581	765	5
Vaccine-Preventable	210	425	283	433	581	765	5
Diseases	66	436	95	444	581	765	5
[Internet].	99	436	137	444	581	765	5
12th	140	436	156	444	581	765	5
ed.	159	436	171	444	581	765	5
Washington	174	436	215	444	581	765	5
DC:	218	436	231	444	581	765	5
Public	234	436	256	444	581	765	5
Health	260	436	283	444	581	765	5
Foundation,;	66	448	111	455	581	765	5
2012	114	448	130	455	581	765	5
[cited	133	448	154	455	581	765	5
2012	156	448	173	455	581	765	5
Aug	175	448	188	455	581	765	5
1].	190	448	200	455	581	765	5
page	202	448	219	455	581	765	5
233–48.	222	448	249	455	581	765	5
Available	251	448	283	455	581	765	5
from:http://www.cdc.gov/vaccines/	66	459	214	466	581	765	5
pubs/pinkbook/	220	459	283	466	581	765	5
downloads/	65	470	107	478	581	765	5
pneumo.pdf.	109	470	155	478	581	765	5
4.	48	482	56	489	581	765	5
World	65	482	86	489	581	765	5
Health	90	482	113	489	581	765	5
Organization.	117	482	166	489	581	765	5
Weekly	170	482	195	489	581	765	5
epidemiological	199	482	256	489	581	765	5
record	260	482	283	489	581	765	5
2012;	65	493	85	500	581	765	5
14,	87	493	98	500	581	765	5
87:	99	493	111	500	581	765	5
129-144.	112	493	143	500	581	765	5
.	145	493	148	500	581	765	5
5.	48	504	56	512	581	765	5
Ministerio	65	504	100	512	581	765	5
de	105	504	114	512	581	765	5
Salud,	118	504	140	512	581	765	5
Dirección	145	504	179	512	581	765	5
General	184	504	212	512	581	765	5
de	216	504	225	512	581	765	5
Epidemiología.	230	504	283	512	581	765	5
Análisis	65	515	92	523	581	765	5
de	94	515	102	523	581	765	5
la	104	515	110	523	581	765	5
Situación	112	515	145	523	581	765	5
de	146	515	155	523	581	765	5
Salud	156	515	176	523	581	765	5
del	177	515	188	523	581	765	5
Perú.	190	515	209	523	581	765	5
2010.	210	515	230	523	581	765	5
6.	48	527	56	534	581	765	5
Diederik	65	527	95	534	581	765	5
van	98	527	110	534	581	765	5
de	114	527	122	534	581	765	5
Beek.	126	527	146	534	581	765	5
Et	149	527	157	534	581	765	5
al.	160	527	169	534	581	765	5
Community-Acquired	173	527	248	534	581	765	5
Bacterial	251	527	283	534	581	765	5
Meningitis	65	538	102	546	581	765	5
in	103	538	110	546	581	765	5
Adults.	111	538	136	546	581	765	5
N	137	538	142	546	581	765	5
Engl	144	538	159	546	581	765	5
J	160	538	164	546	581	765	5
Med	166	538	180	546	581	765	5
2006;354:44-53.	182	538	239	546	581	765	5
7.	48	549	56	557	581	765	5
Saez-Llorens,	65	549	113	557	581	765	5
X.,	116	549	127	557	581	765	5
and	130	549	143	557	581	765	5
G.	147	549	155	557	581	765	5
H.	159	549	167	557	581	765	5
McCracken,	170	549	212	557	581	765	5
Jr.	215	549	224	557	581	765	5
2003.	228	549	247	557	581	765	5
Bacterial	251	549	283	557	581	765	5
meningitis	65	561	102	568	581	765	5
in	104	561	111	568	581	765	5
children.	112	561	144	568	581	765	5
Lancet	146	561	170	568	581	765	5
361:2139–2148.	171	561	226	568	581	765	5
8.	48	572	56	579	581	765	5
Chaudhuri,	65	572	104	579	581	765	5
A.,	105	572	116	579	581	765	5
P.	117	572	123	579	581	765	5
Martinez-Martin,	125	572	184	579	581	765	5
P.	186	572	192	579	581	765	5
G.	193	572	202	579	581	765	5
Kennedy,	203	572	236	579	581	765	5
S.	237	572	244	579	581	765	5
R.	245	572	253	579	581	765	5
Andrew,	254	572	283	579	581	765	5
P.	65	583	71	591	581	765	5
Portegies,	74	583	109	591	581	765	5
M.	112	583	120	591	581	765	5
Bojar,	122	583	143	591	581	765	5
and	146	583	159	591	581	765	5
I.	161	583	166	591	581	765	5
Steiner.	168	583	196	591	581	765	5
2008.	198	583	218	591	581	765	5
EFNS	220	583	237	591	581	765	5
guideline	239	583	272	591	581	765	5
on	275	583	283	591	581	765	5
the	65	594	79	602	581	765	5
management	84	594	136	602	581	765	5
of	142	594	150	602	581	765	5
community-acquired	156	594	240	602	581	765	5
bacterial	246	594	283	602	581	765	5
meningitis:	65	606	105	613	581	765	5
report	109	606	131	613	581	765	5
of	134	606	141	613	581	765	5
an	144	606	153	613	581	765	5
EFNS	156	606	174	613	581	765	5
task	177	606	191	613	581	765	5
force	194	606	213	613	581	765	5
on	216	606	225	613	581	765	5
acute	228	606	248	613	581	765	5
bacterial	251	606	283	613	581	765	5
m	65	617	72	625	581	765	5
e	73	617	77	625	581	765	5
n	78	617	82	625	581	765	5
i	83	617	86	625	581	765	5
n	86	617	91	625	581	765	5
g	92	617	96	625	581	765	5
i	96	617	99	625	581	765	5
t	100	617	103	625	581	765	5
i	103	617	106	625	581	765	5
s	107	617	110	625	581	765	5
i	116	617	118	625	581	765	5
n	119	617	123	625	581	765	5
o	129	617	133	625	581	765	5
l	134	617	137	625	581	765	5
d	137	617	142	625	581	765	5
e	143	617	147	625	581	765	5
r	148	617	151	625	581	765	5
c	157	617	161	625	581	765	5
h	162	617	166	625	581	765	5
i	167	617	169	625	581	765	5
l	170	617	172	625	581	765	5
d	173	617	177	625	581	765	5
r	178	617	181	625	581	765	5
e	182	617	187	625	581	765	5
n	187	617	192	625	581	765	5
a	198	617	202	625	581	765	5
n	203	617	207	625	581	765	5
d	208	617	212	625	581	765	5
a	218	617	222	625	581	765	5
d	223	617	228	625	581	765	5
u	228	617	233	625	581	765	5
l	234	617	236	625	581	765	5
t	237	617	240	625	581	765	5
s	241	617	244	625	581	765	5
.	245	617	248	625	581	765	5
E	254	617	258	625	581	765	5
u	259	617	263	625	581	765	5
r.	264	617	270	625	581	765	5
J	276	617	279	625	581	765	5
.	280	617	283	625	581	765	5
Neurol.15:649–659.	65	628	134	636	581	765	5
9.	48	640	56	647	581	765	5
Heyderman,	65	640	108	647	581	765	5
R.	110	640	118	647	581	765	5
S.,	120	640	130	647	581	765	5
H.	131	640	140	647	581	765	5
P.	141	640	147	647	581	765	5
Lambert,	149	640	182	647	581	765	5
I.	184	640	189	647	581	765	5
O'Sullivan,	191	640	228	647	581	765	5
J.	230	640	237	647	581	765	5
M.	239	640	247	647	581	765	5
Stuart,	249	640	274	647	581	765	5
B.	276	640	283	647	581	765	5
L.	65	651	72	659	581	765	5
Taylor,	74	651	97	659	581	765	5
and	99	651	112	659	581	765	5
R.	113	651	121	659	581	765	5
A.	122	651	129	659	581	765	5
Wall.	131	651	149	659	581	765	5
2003.	151	651	170	659	581	765	5
Early	172	651	190	659	581	765	5
management	191	651	237	659	581	765	5
of	239	651	246	659	581	765	5
suspected	248	651	283	659	581	765	5
bacterial	65	662	99	670	581	765	5
meningitis	104	662	142	670	581	765	5
and	148	662	161	670	581	765	5
meningococcal	166	662	221	670	581	765	5
septicaemia	226	662	271	670	581	765	5
in	276	662	283	670	581	765	5
adults.	65	674	90	681	581	765	5
J.	92	674	98	681	581	765	5
Infect.	100	674	124	681	581	765	5
46:75–77.	125	674	159	681	581	765	5
10.	48	685	60	692	581	765	5
Tunkel,	65	685	91	692	581	765	5
A.	92	685	100	692	581	765	5
R.,	102	685	112	692	581	765	5
B.	114	685	121	692	581	765	5
J.	123	685	130	692	581	765	5
Hartman,	131	685	165	692	581	765	5
S.	167	685	174	692	581	765	5
L.	175	685	182	692	581	765	5
Kaplan,	184	685	211	692	581	765	5
B.	213	685	220	692	581	765	5
A.	222	685	229	692	581	765	5
Kaufman,	231	685	265	692	581	765	5
K.	267	685	275	692	581	765	5
L.	276	685	283	692	581	765	5
Roos,	65	696	85	704	581	765	5
W.	90	696	99	704	581	765	5
M.	104	696	113	704	581	765	5
Scheld,	118	696	145	704	581	765	5
and	150	696	163	704	581	765	5
R.	168	696	176	704	581	765	5
J.	181	696	188	704	581	765	5
Whitley.	193	696	223	704	581	765	5
2004.	228	696	248	704	581	765	5
Practice	253	696	283	704	581	765	5
guidelines	313	78	349	85	581	765	5
for	352	78	362	85	581	765	5
the	365	78	376	85	581	765	5
management	379	78	425	85	581	765	5
of	428	78	435	85	581	765	5
bacterial	438	78	470	85	581	765	5
meningitis.	472	78	512	85	581	765	5
Clin.	515	78	531	85	581	765	5
Infect.	313	89	337	97	581	765	5
Dis.	339	89	352	97	581	765	5
39:1267–1284.	353	89	404	97	581	765	5
Andrade	313	100	342	108	581	765	5
AL,	344	100	355	108	581	765	5
Toscano	357	100	385	108	581	765	5
CM,	387	100	400	108	581	765	5
Minamisava	402	100	443	108	581	765	5
R,	444	100	452	108	581	765	5
Costa	454	100	473	108	581	765	5
PS,	475	100	486	108	581	765	5
Andrade	488	100	517	108	581	765	5
JG.	519	100	531	108	581	765	5
Pneumococcal	313	112	364	119	581	765	5
disease	368	112	394	119	581	765	5
manifestation	397	112	446	119	581	765	5
in	449	112	456	119	581	765	5
children	459	112	488	119	581	765	5
before	492	112	515	119	581	765	5
and	518	112	531	119	581	765	5
after	313	123	331	130	581	765	5
vaccination:	334	123	378	130	581	765	5
what's	381	123	403	130	581	765	5
new?	406	123	423	130	581	765	5
Vaccine.	426	123	456	130	581	765	5
2011;29	459	123	487	130	581	765	5
Suppl	490	123	509	130	581	765	5
3:C2-	512	123	531	130	581	765	5
14.	313	134	324	142	581	765	5
Gladstone	313	146	348	153	581	765	5
RA,	352	146	364	153	581	765	5
Jefferies	367	146	398	153	581	765	5
JM,	401	146	414	153	581	765	5
Faust	417	146	436	153	581	765	5
SN,	439	146	451	153	581	765	5
Clarke	454	146	477	153	581	765	5
SC.	480	146	492	153	581	765	5
Continued	495	146	531	153	581	765	5
control	313	157	339	164	581	765	5
of	342	157	349	164	581	765	5
pneumococcal	353	157	404	164	581	765	5
disease	407	157	433	164	581	765	5
in	436	157	443	164	581	765	5
the	446	157	458	164	581	765	5
UK	462	157	471	164	581	765	5
-	475	157	478	164	581	765	5
the	481	157	493	164	581	765	5
impact	496	157	521	164	581	765	5
of	524	157	531	164	581	765	5
vaccination.	313	168	357	176	581	765	5
Journal	362	168	389	176	581	765	5
of	394	168	401	176	581	765	5
medical	406	168	434	176	581	765	5
microbiology.	440	168	487	176	581	765	5
2011;60(Pt	493	168	531	176	581	765	5
1):1-8.	313	179	337	187	581	765	5
World	313	191	333	198	581	765	5
Health	336	191	359	198	581	765	5
Organization.	362	191	410	198	581	765	5
Pneumococcal	413	191	464	198	581	765	5
conjugate	466	191	502	198	581	765	5
vaccine	504	191	531	198	581	765	5
for	313	202	324	210	581	765	5
childhood	329	202	366	210	581	765	5
immunization--WHO	371	202	447	210	581	765	5
position	452	202	482	210	581	765	5
paper.Wkly.	487	202	531	210	581	765	5
Epidemiol.	313	213	352	221	581	765	5
Rec.	353	213	369	221	581	765	5
2007	370	213	387	221	581	765	5
Mar	388	213	401	221	581	765	5
23;82(12):93–104.	403	213	466	221	581	765	5
Organización	313	225	359	232	581	765	5
Panamericana	361	225	411	232	581	765	5
de	414	225	423	232	581	765	5
la	425	225	432	232	581	765	5
Salud.	434	225	457	232	581	765	5
Informe	459	225	487	232	581	765	5
Regional	490	225	520	232	581	765	5
de	522	225	531	232	581	765	5
SIREVA	313	236	337	243	581	765	5
II,	339	236	346	243	581	765	5
2011:	348	236	368	243	581	765	5
datos	370	236	390	243	581	765	5
por	392	236	404	243	581	765	5
país	406	236	420	243	581	765	5
y	423	236	427	243	581	765	5
por	429	236	441	243	581	765	5
grupos	443	236	467	243	581	765	5
de	469	236	478	243	581	765	5
edad	480	236	497	243	581	765	5
sobre	500	236	519	243	581	765	5
las	521	236	531	243	581	765	5
características	313	247	371	255	581	765	5
de	377	247	386	255	581	765	5
los	391	247	402	255	581	765	5
aislamientos	407	247	456	255	581	765	5
de	462	247	471	255	581	765	5
Streptococcus	476	247	531	255	581	765	5
pneumoniae,	313	259	360	266	581	765	5
Haemophilus	362	259	407	266	581	765	5
inﬂuenzae	409	259	446	266	581	765	5
y	448	259	452	266	581	765	5
Neisseria	454	259	486	266	581	765	5
meningitidis	487	259	531	266	581	765	5
en	313	270	322	277	581	765	5
procesos	323	270	354	277	581	765	5
invasores.	356	270	392	277	581	765	5
2012.	393	270	413	277	581	765	5
.	414	270	417	277	581	765	5
Ministerio	313	281	348	289	581	765	5
de	352	281	361	289	581	765	5
Salud.	365	281	387	289	581	765	5
NTS	392	281	405	289	581	765	5
N°080-MINSA/DGSP-V.02:	409	281	499	289	581	765	5
“Norma	504	281	531	289	581	765	5
Técnica	313	292	341	300	581	765	5
de	346	292	354	300	581	765	5
Salud	359	292	378	300	581	765	5
que	383	292	396	300	581	765	5
establece	401	292	435	300	581	765	5
el	440	292	446	300	581	765	5
Esquema	451	292	482	300	581	765	5
Nacional	487	292	518	300	581	765	5
de	522	292	531	300	581	765	5
Vacunación”	313	304	357	311	581	765	5
[Internet].	361	304	399	311	581	765	5
2011	403	304	420	311	581	765	5
[cited	424	304	445	311	581	765	5
2013	449	304	465	311	581	765	5
Jan	469	304	482	311	581	765	5
4].	485	304	495	311	581	765	5
Available	499	304	531	311	581	765	5
from:	313	315	333	323	581	765	5
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2011/RM070-	337	315	531	323	581	765	5
2011-MINSA1.PD	313	326	371	334	581	765	5
Miller	313	338	333	345	581	765	5
E,	336	338	343	345	581	765	5
Andrews	345	338	376	345	581	765	5
NJ,	378	338	390	345	581	765	5
Waight	393	338	418	345	581	765	5
PA,	420	338	432	345	581	765	5
Slack	435	338	453	345	581	765	5
MP,	456	338	467	345	581	765	5
George	470	338	496	345	581	765	5
RC.	499	338	511	345	581	765	5
Herd	514	338	531	345	581	765	5
immunity	313	349	347	356	581	765	5
and	351	349	364	356	581	765	5
serotype	369	349	400	356	581	765	5
replacement	404	349	449	356	581	765	5
4	454	349	458	356	581	765	5
years	463	349	481	356	581	765	5
after	486	349	504	356	581	765	5
seven-	508	349	531	356	581	765	5
valent	313	360	336	368	581	765	5
pneumococcal	339	360	390	368	581	765	5
conjugate	393	360	429	368	581	765	5
vaccination	432	360	473	368	581	765	5
in	477	360	483	368	581	765	5
England	487	360	515	368	581	765	5
and	518	360	531	368	581	765	5
Wales:	313	372	337	379	581	765	5
an	340	372	348	379	581	765	5
observational	351	372	399	379	581	765	5
cohort	402	372	426	379	581	765	5
study.	429	372	450	379	581	765	5
The	453	372	466	379	581	765	5
Lancet	469	372	493	379	581	765	5
Infectious	496	372	531	379	581	765	5
diseases.	313	383	345	390	581	765	5
2011;11(10):760-8.	347	383	415	390	581	765	5
Fuente	297	407	323	415	581	765	5
de	325	407	334	415	581	765	5
Financiamiento	337	407	395	415	581	765	5
Este	297	418	312	425	581	765	5
artículo	314	418	342	425	581	765	5
ha	344	418	353	425	581	765	5
sido	355	418	369	425	581	765	5
ﬁnanciado	372	418	409	425	581	765	5
por	411	418	423	425	581	765	5
los	425	418	435	425	581	765	5
autores.	438	418	467	425	581	765	5
Conﬂictos	297	440	333	447	581	765	5
de	336	440	345	447	581	765	5
interés	348	440	374	447	581	765	5
Los	297	450	308	458	581	765	5
autores	311	450	337	458	581	765	5
declaran	340	450	371	458	581	765	5
no	373	450	382	458	581	765	5
tener	384	450	404	458	581	765	5
conﬂicto	406	450	437	458	581	765	5
de	440	450	448	458	581	765	5
interés	451	450	476	458	581	765	5
en	478	450	487	458	581	765	5
la	489	450	496	458	581	765	5
presentación	297	461	343	469	581	765	5
de	345	461	354	469	581	765	5
este	356	461	372	469	581	765	5
artículo.	374	461	405	469	581	765	5
Correspondencia:	297	483	362	490	581	765	5
Edwin	297	494	318	501	581	765	5
Albino	320	494	342	501	581	765	5
H.	345	494	353	501	581	765	5
Miranda	355	494	384	501	581	765	5
Choque	386	494	413	501	581	765	5
Dirección:	297	505	333	512	581	765	5
Pachacutec	335	505	376	512	581	765	5
910,	379	505	394	512	581	765	5
Jesús	396	505	415	512	581	765	5
María	418	505	437	512	581	765	5
Teléfono:	297	515	330	523	581	765	5
968544431	333	515	370	523	581	765	5
Correo	297	526	321	534	581	765	5
electrónico:	323	526	366	534	581	765	5
emirandach@hotmail.com	369	526	462	534	581	765	5
Recibido:	332	576	377	585	581	765	5
03	380	576	391	585	581	765	5
de	394	576	406	585	581	765	5
Diciembre	409	576	457	585	581	765	5
de	460	576	471	585	581	765	5
2015	474	576	496	585	581	765	5
Aprobado:	332	587	382	596	581	765	5
24	385	587	396	596	581	765	5
de	399	587	411	596	581	765	5
Enero	414	587	442	596	581	765	5
de	445	587	456	596	581	765	5
2016	459	587	481	596	581	765	5
enero	426	730	451	739	581	765	5
-	454	730	458	739	581	765	5
marzo	461	730	488	739	581	765	5
2016	491	730	511	739	581	765	5
79	521	730	531	739	581	765	5
