TEMA	61	37	89	51	595	811	1
DE	93	37	106	51	595	811	1
REVISIÓN	110	37	159	51	595	811	1
/	162	37	166	51	595	811	1
REVIEW	170	37	209	51	595	811	1
Rev	61	61	76	74	595	811	1
Med	79	61	97	74	595	811	1
Hered.	99	61	126	74	595	811	1
2015;	129	61	152	74	595	811	1
26:246-255.	155	61	204	74	595	811	1
Diagnóstico	57	128	177	160	595	811	1
y	183	128	195	160	595	811	1
tratamiento	201	128	322	160	595	811	1
de	328	128	352	160	595	811	1
la	358	128	377	160	595	811	1
púrpura	383	128	469	160	595	811	1
trombocitopénica	57	157	236	189	595	811	1
inmunológica	242	157	381	189	595	811	1
Diagnosis	57	196	100	210	595	811	1
and	102	196	119	210	595	811	1
treatment	122	196	166	210	595	811	1
of	169	196	178	210	595	811	1
Immune	180	196	218	210	595	811	1
thrombocytopenic	221	196	302	210	595	811	1
purpura	305	196	343	210	595	811	1
Wilson	57	221	88	235	595	811	1
Ruiz	91	221	112	235	595	811	1
Gil	114	221	128	235	595	811	1
1,a;2,b	128	222	146	230	595	811	1
RESUMEN	57	246	109	260	595	811	1
PALABRAS	57	347	111	361	595	811	1
CLAVE:	113	347	150	361	595	811	1
Púrpura	152	347	186	361	595	811	1
trombocitopénica,	188	347	264	361	595	811	1
plaquetas,	267	347	309	361	595	811	1
púrpura,	312	347	347	361	595	811	1
autoanticuerpos.	350	347	419	361	595	811	1
(Fuente:	422	347	459	361	595	811	1
DeCS	462	347	487	361	595	811	1
BIREME).	490	347	536	361	595	811	1
SUMMARY	57	372	112	386	595	811	1
KEYWORDS:	57	461	119	475	595	811	1
Purpura	122	461	155	475	595	811	1
thrombocytopenic,	158	461	237	475	595	811	1
Blood	239	461	265	475	595	811	1
platelets,	268	461	305	475	595	811	1
autoantibodies.	308	461	372	475	595	811	1
(Source:	374	461	412	475	595	811	1
MeSH	415	461	442	475	595	811	1
NLM).	445	461	474	475	595	811	1
INTRODUCCIÓN	57	512	141	526	595	811	1
Se	71	538	81	552	595	811	1
entiende	93	538	129	552	595	811	1
por	140	538	154	552	595	811	1
púrpura	166	538	198	552	595	811	1
trombocitopénica	210	538	283	552	595	811	1
inmunológica,	57	550	117	564	595	811	1
la	120	550	128	564	595	811	1
condición	131	550	173	564	595	811	1
clínica	176	550	204	564	595	811	1
que	207	550	223	564	595	811	1
se	226	550	235	564	595	811	1
caracteriza	238	550	283	564	595	811	1
por	57	563	71	577	595	811	1
la	73	563	81	577	595	811	1
disminución	83	563	135	577	595	811	1
de	137	563	147	577	595	811	1
plaquetas	149	563	189	577	595	811	1
en	191	563	201	577	595	811	1
la	204	563	211	577	595	811	1
sangre	214	563	241	577	595	811	1
periférica	243	563	283	577	595	811	1
(SP),	57	576	78	589	595	811	1
mediada	87	576	122	589	595	811	1
por	131	576	145	589	595	811	1
anticuerpos	154	576	202	589	595	811	1
dirigidos	211	576	248	589	595	811	1
contra	257	576	283	589	595	811	1
antígenos	57	588	97	602	595	811	1
plaquetarios	102	588	154	602	595	811	1
que	159	588	174	602	595	811	1
aceleran	180	588	215	602	595	811	1
su	220	588	230	602	595	811	1
destrucción	235	588	283	602	595	811	1
periférica	57	601	97	615	595	811	1
e	99	601	104	615	595	811	1
incluso	106	601	136	615	595	811	1
pueden	138	601	169	615	595	811	1
inhibir	171	601	199	615	595	811	1
la	201	601	208	615	595	811	1
producción	210	601	258	615	595	811	1
de	260	601	270	615	595	811	1
las	272	601	283	615	595	811	1
mismas.	57	613	91	627	595	811	1
La	95	613	106	627	595	811	1
manifestación	109	613	168	627	595	811	1
clínica	171	613	199	627	595	811	1
predominante	203	613	260	627	595	811	1
es	264	613	273	627	595	811	1
la	276	613	283	627	595	811	1
hemorragia	57	626	105	640	595	811	1
muco-cutánea,	107	626	168	640	595	811	1
siendo	170	626	198	640	595	811	1
la	200	626	207	640	595	811	1
más	209	626	226	640	595	811	1
característica	228	626	283	640	595	811	1
la	57	639	64	652	595	811	1
petequia.	67	639	105	652	595	811	1
La	71	664	82	678	595	811	1
mayoría	84	664	118	678	595	811	1
de	120	664	130	678	595	811	1
los	132	664	144	678	595	811	1
casos	146	664	168	678	595	811	1
son	170	664	185	678	595	811	1
considerados	187	664	241	678	595	811	1
primarios	243	664	283	678	595	811	1
denominado	57	676	109	690	595	811	1
Púrpura	116	676	150	690	595	811	1
Trombocitopénica	157	676	234	690	595	811	1
Idiopática	241	676	283	690	595	811	1
1	57	711	59	717	595	811	1
2	57	721	59	728	595	811	1
a	57	732	59	739	595	811	1
b	57	743	59	750	595	811	1
(PTI),	312	513	337	527	595	811	1
mientras	340	513	376	527	595	811	1
que	379	513	394	527	595	811	1
otros	397	513	418	527	595	811	1
son	421	513	435	527	595	811	1
secundarios	438	513	488	527	595	811	1
o	491	513	496	527	595	811	1
coexisten	499	513	538	527	595	811	1
con	312	525	327	539	595	811	1
otras	329	525	350	539	595	811	1
condiciones	352	525	403	539	595	811	1
clínicas	405	525	437	539	595	811	1
(PTI	440	525	459	539	595	811	1
secundarios).	461	525	517	539	595	811	1
Esto	520	525	538	539	595	811	1
implica	312	538	343	552	595	811	1
que	346	538	361	552	595	811	1
la	363	538	370	552	595	811	1
PTI	373	538	388	552	595	811	1
es	391	538	399	552	595	811	1
una	402	538	417	552	595	811	1
condición	419	538	460	552	595	811	1
clínico-patológica	463	538	538	552	595	811	1
que	312	551	327	564	595	811	1
involucra	330	551	370	564	595	811	1
desórdenes	373	551	420	564	595	811	1
heterogéneos	423	551	478	564	595	811	1
que	481	551	496	564	595	811	1
tienen	500	551	525	564	595	811	1
en	528	551	538	564	595	811	1
común	312	563	340	577	595	811	1
la	345	563	352	577	595	811	1
producción	356	563	404	577	595	811	1
de	408	563	418	577	595	811	1
auto-anticuerpos	422	563	492	577	595	811	1
contra	496	563	522	577	595	811	1
las	527	563	538	577	595	811	1
plaquetas.	312	576	354	590	595	811	1
Por	358	576	372	590	595	811	1
la	376	576	384	590	595	811	1
misma	387	576	415	590	595	811	1
razón	419	576	442	590	595	811	1
el	446	576	453	590	595	811	1
diagnóstico	457	576	505	590	595	811	1
de	509	576	519	590	595	811	1
PTI	523	576	538	590	595	811	1
resulta	312	588	340	602	595	811	1
siendo	344	588	371	602	595	811	1
de	375	588	385	602	595	811	1
exclusión,	389	588	432	602	595	811	1
dado	436	588	457	602	595	811	1
que	461	588	476	602	595	811	1
no	480	588	491	602	595	811	1
existe	495	588	519	602	595	811	1
una	523	588	538	602	595	811	1
prueba	312	601	340	615	595	811	1
diagnóstica	343	601	391	615	595	811	1
específica.	393	601	437	615	595	811	1
Fisiología:	312	626	358	640	595	811	1
Trombopoyesis	361	626	429	640	595	811	1
(1,2,3)	431	626	459	640	595	811	1
La	326	651	337	665	595	811	1
cuenta	339	651	367	665	595	811	1
normal	369	651	399	665	595	811	1
de	401	651	411	665	595	811	1
plaquetas	414	651	453	665	595	811	1
en	456	651	466	665	595	811	1
sangre	468	651	496	665	595	811	1
periférica	498	651	538	665	595	811	1
(SP)	312	664	330	678	595	811	1
varía	334	664	355	678	595	811	1
entre	359	664	380	678	595	811	1
150	384	664	399	678	595	811	1
y	403	664	408	678	595	811	1
450	412	664	428	678	595	811	1
x	432	664	437	678	595	811	1
10	440	664	451	678	595	811	1
3	451	665	454	673	595	811	1
/mm	454	664	473	678	595	811	1
3	473	665	476	673	595	811	1
.	476	664	479	678	595	811	1
Se	483	664	493	678	595	811	1
denomina	497	664	538	678	595	811	1
trombocitopenia	312	677	381	690	595	811	1
cuando	388	677	418	690	595	811	1
la	426	677	433	690	595	811	1
cuenta	441	677	468	690	595	811	1
plaquetaria	476	677	522	690	595	811	1
es	530	677	538	690	595	811	1
Facultad	71	710	102	722	595	811	1
de	104	710	113	722	595	811	1
Medicina	115	710	149	722	595	811	1
Alberto	151	710	178	722	595	811	1
Hurtado,	180	710	212	722	595	811	1
Universidad	214	710	258	722	595	811	1
Peruana	261	710	290	722	595	811	1
Cayetano	292	710	326	722	595	811	1
Heredia.	328	710	359	722	595	811	1
Lima	361	710	380	722	595	811	1
Perú.	382	710	401	722	595	811	1
Hospital	71	721	101	732	595	811	1
Nacional	104	721	136	732	595	811	1
Cayetano	138	721	172	732	595	811	1
Heredia.	175	721	205	732	595	811	1
Ministerio	208	721	245	732	595	811	1
de	247	721	256	732	595	811	1
Salud.	258	721	281	732	595	811	1
Lima	283	721	302	732	595	811	1
Perú.	304	721	323	732	595	811	1
Profesor	71	731	101	743	595	811	1
Principal	104	731	136	743	595	811	1
de	138	731	147	743	595	811	1
Medicina;	149	731	186	743	595	811	1
Hematólogo,	71	742	118	754	595	811	1
Servicio	120	742	150	754	595	811	1
de	152	742	161	754	595	811	1
Hemato-Oncología.	163	742	234	754	595	811	1
246	57	770	72	783	595	811	1
Rev	396	770	411	783	595	811	1
Med	413	770	431	783	595	811	1
Hered.	434	770	461	783	595	811	1
2015;	463	770	487	783	595	811	1
26:246-255.	489	770	538	783	595	811	1
Diagnóstico	411	32	450	42	595	811	2
y	452	32	456	42	595	811	2
tratamiento	458	32	494	42	595	811	2
de	496	32	504	42	595	811	2
la	506	32	512	42	595	811	2
púrpura	514	32	539	42	595	811	2
trombocitopénica	437	41	493	52	595	811	2
inmunológica	495	41	539	52	595	811	2
TEMA	57	53	84	66	595	811	2
DE	86	53	99	66	595	811	2
REVISIÓN	102	53	147	66	595	811	2
/	150	53	152	66	595	811	2
REVIEW	155	53	193	66	595	811	2
Ruiz	501	53	516	64	595	811	2
Gil	518	53	528	64	595	811	2
W.	530	53	539	64	595	811	2
menor	57	82	84	96	595	811	2
de	87	82	97	96	595	811	2
150	100	82	115	96	595	811	2
000	119	82	134	96	595	811	2
/	138	82	140	96	595	811	2
mm	144	82	160	96	595	811	2
3	160	83	163	91	595	811	2
;	163	82	166	96	595	811	2
pero,	169	82	190	96	595	811	2
hay	194	82	209	96	595	811	2
que	212	82	227	96	595	811	2
recordar	230	82	265	96	595	811	2
que	268	82	283	96	595	811	2
hasta	57	94	78	108	595	811	2
2,5%	81	94	102	108	595	811	2
de	105	94	115	108	595	811	2
la	117	94	125	108	595	811	2
población	127	94	168	108	595	811	2
normal	170	94	200	108	595	811	2
puede	203	94	228	108	595	811	2
tener	230	94	251	108	595	811	2
valores	253	94	283	108	595	811	2
inferiores	57	107	97	121	595	811	2
a	100	107	104	121	595	811	2
éste.	107	107	126	121	595	811	2
de	312	82	322	96	595	811	2
plaquetas	325	82	364	96	595	811	2
inmaduras	367	82	411	96	595	811	2
(FPI),	414	82	439	96	595	811	2
es	442	82	450	96	595	811	2
una	453	82	469	96	595	811	2
herramienta	472	82	522	96	595	811	2
útil	525	82	539	96	595	811	2
para	312	94	330	108	595	811	2
medir	332	94	357	108	595	811	2
la	360	94	367	108	595	811	2
respuesta	370	94	409	108	595	811	2
medular	412	94	446	108	595	811	2
frente	449	94	473	108	595	811	2
a	476	94	480	108	595	811	2
las	483	94	495	108	595	811	2
diferentes	497	94	539	108	595	811	2
condiciones	312	107	362	121	595	811	2
de	365	107	375	121	595	811	2
trombocitopenia	377	107	446	121	595	811	2
(6).	449	107	463	121	595	811	2
Las	71	132	86	146	595	811	2
plaquetas	90	132	130	146	595	811	2
son	134	132	149	146	595	811	2
producidas	153	132	199	146	595	811	2
en	204	132	213	146	595	811	2
la	218	132	225	146	595	811	2
médula	230	132	261	146	595	811	2
ósea	265	132	283	146	595	811	2
(MO)	57	145	81	159	595	811	2
a	84	145	88	159	595	811	2
partir	92	145	114	159	595	811	2
de	118	145	128	159	595	811	2
los	131	145	143	159	595	811	2
megacariocitos	146	145	210	159	595	811	2
que	213	145	228	159	595	811	2
mediante	231	145	270	159	595	811	2
un	273	145	283	159	595	811	2
peculiar	57	157	91	171	595	811	2
método	94	157	126	171	595	811	2
de	130	157	140	171	595	811	2
reproducción,	144	157	202	171	595	811	2
la	206	157	213	171	595	811	2
endomitosis,	217	157	271	171	595	811	2
se	275	157	283	171	595	811	2
convierten	57	170	101	184	595	811	2
en	103	170	112	184	595	811	2
células	114	170	143	184	595	811	2
poliploides	145	170	191	184	595	811	2
(hasta	193	170	218	184	595	811	2
64	219	170	230	184	595	811	2
N,	231	170	242	184	595	811	2
promedio	243	170	283	184	595	811	2
16	57	183	67	196	595	811	2
N),	71	183	84	196	595	811	2
muy	88	183	106	196	595	811	2
grandes	110	183	142	196	595	811	2
y	146	183	151	196	595	811	2
con	155	183	170	196	595	811	2
citoplasma	173	183	219	196	595	811	2
amplio,	222	183	254	196	595	811	2
el	257	183	265	196	595	811	2
que	268	183	283	196	595	811	2
se	57	195	65	209	595	811	2
va	71	195	80	209	595	811	2
fragmentando	86	195	144	209	595	811	2
y	149	195	154	209	595	811	2
liberando	159	195	199	209	595	811	2
paulatinamente	204	195	268	209	595	811	2
en	274	195	283	209	595	811	2
los	57	208	69	222	595	811	2
sinusoides	72	208	116	222	595	811	2
de	120	208	130	222	595	811	2
la	133	208	141	222	595	811	2
MO.	144	208	164	222	595	811	2
Finalmente,	167	208	217	222	595	811	2
los	221	208	233	222	595	811	2
fragmentos	236	208	283	222	595	811	2
grandes	57	220	89	234	595	811	2
son	91	220	106	234	595	811	2
convertidos	108	220	157	234	595	811	2
en	159	220	169	234	595	811	2
plaquetas	171	220	210	234	595	811	2
en	212	220	222	234	595	811	2
el	224	220	232	234	595	811	2
parénquima	234	220	283	234	595	811	2
pulmonar.	57	233	99	247	595	811	2
La	105	233	116	247	595	811	2
producción	123	233	170	247	595	811	2
normal	176	233	206	247	595	811	2
de	212	233	222	247	595	811	2
plaquetas	229	233	268	247	595	811	2
se	275	233	283	247	595	811	2
estima	57	246	84	259	595	811	2
en	86	246	96	259	595	811	2
1x	99	246	109	259	595	811	2
10	111	246	122	259	595	811	2
11	122	247	128	255	595	811	2
por	130	246	144	259	595	811	2
día,	146	246	162	259	595	811	2
está	164	246	180	259	595	811	2
producción	183	246	230	259	595	811	2
puede	232	246	257	259	595	811	2
llegar	260	246	283	259	595	811	2
a	57	258	61	272	595	811	2
incrementarse	65	258	124	272	595	811	2
hasta	128	258	150	272	595	811	2
ocho	154	258	174	272	595	811	2
veces	178	258	202	272	595	811	2
en	205	258	215	272	595	811	2
condiciones	219	258	270	272	595	811	2
de	274	258	283	272	595	811	2
demanda	57	271	95	285	595	811	2
extrema.	97	271	134	285	595	811	2
Hay	326	132	343	146	595	811	2
que	355	132	370	146	595	811	2
mencionar	381	132	426	146	595	811	2
que	437	132	452	146	595	811	2
una	463	132	479	146	595	811	2
cuenta	490	132	517	146	595	811	2
de	529	132	539	146	595	811	2
plaquetas	312	145	351	159	595	811	2
bajas	365	145	386	159	595	811	2
puede	399	145	424	159	595	811	2
corresponder	438	145	492	159	595	811	2
a	506	145	510	159	595	811	2
una	523	145	539	159	595	811	2
pseudotrombocitopenia;	312	157	413	171	595	811	2
se	419	157	427	171	595	811	2
sabe	433	157	451	171	595	811	2
que	457	157	472	171	595	811	2
hasta	477	157	499	171	595	811	2
el	504	157	511	171	595	811	2
0,1%	517	157	539	171	595	811	2
de	312	170	322	184	595	811	2
la	327	170	335	184	595	811	2
población	340	170	382	184	595	811	2
puede	387	170	412	184	595	811	2
tener	417	170	438	184	595	811	2
aglutininas	444	170	490	184	595	811	2
contra	495	170	522	184	595	811	2
las	527	170	539	184	595	811	2
plaquetas,	312	183	354	196	595	811	2
que	359	183	374	196	595	811	2
se	378	183	387	196	595	811	2
activan	392	183	422	196	595	811	2
en	426	183	436	196	595	811	2
presencia	441	183	480	196	595	811	2
del	485	183	498	196	595	811	2
EDTA	502	183	529	196	595	811	2
y	533	183	539	196	595	811	2
causan	312	195	340	209	595	811	2
este	344	195	361	209	595	811	2
fenómeno;	365	195	409	209	595	811	2
esta	413	195	430	209	595	811	2
anomalía	434	195	472	209	595	811	2
se	476	195	485	209	595	811	2
ve	489	195	499	209	595	811	2
con	503	195	518	209	595	811	2
más	522	195	539	209	595	811	2
frecuencia	312	208	356	222	595	811	2
con	359	208	374	222	595	811	2
el	377	208	385	222	595	811	2
uso	388	208	402	222	595	811	2
de	405	208	415	222	595	811	2
los	418	208	431	222	595	811	2
equipos	434	208	466	222	595	811	2
automatizados	470	208	530	222	595	811	2
y	533	208	539	222	595	811	2
de	312	220	322	234	595	811	2
EDTA	325	220	352	234	595	811	2
como	355	220	378	234	595	811	2
anticoagulante.	381	220	445	234	595	811	2
Por	448	220	463	234	595	811	2
esta	466	220	482	234	595	811	2
razón	485	220	508	234	595	811	2
es	512	220	520	234	595	811	2
una	523	220	539	234	595	811	2
buena	312	233	337	247	595	811	2
práctica	339	233	372	247	595	811	2
el	374	233	382	247	595	811	2
revisar	384	233	413	247	595	811	2
la	415	233	422	247	595	811	2
lámina	424	233	453	247	595	811	2
de	455	233	465	247	595	811	2
SP	467	233	479	247	595	811	2
en	481	233	490	247	595	811	2
simultáneo	493	233	539	247	595	811	2
con	312	246	327	259	595	811	2
la	330	246	337	259	595	811	2
cuenta	340	246	367	259	595	811	2
plaquetaria.	370	246	419	259	595	811	2
La	71	296	82	310	595	811	2
producción	95	296	142	310	595	811	2
plaquetaria	155	296	202	310	595	811	2
está	215	296	232	310	595	811	2
regulada,	245	296	283	310	595	811	2
principalmente,	57	309	122	322	595	811	2
por	129	309	143	322	595	811	2
la	149	309	156	322	595	811	2
trombopoyetina	163	309	229	322	595	811	2
(TPO)	235	309	262	322	595	811	2
que	268	309	283	322	595	811	2
es	57	321	65	335	595	811	2
una	70	321	85	335	595	811	2
citoquina	90	321	129	335	595	811	2
(familia	134	321	168	335	595	811	2
de	172	321	182	335	595	811	2
la	187	321	195	335	595	811	2
eritropoyetina	200	321	259	335	595	811	2
y	263	321	269	335	595	811	2
de	274	321	283	335	595	811	2
la	57	334	64	348	595	811	2
G-CSF)	70	334	103	348	595	811	2
elaborada	108	334	149	348	595	811	2
en	155	334	165	348	595	811	2
el	170	334	178	348	595	811	2
hígado,	183	334	214	348	595	811	2
el	220	334	227	348	595	811	2
riñón	233	334	255	348	595	811	2
y	260	334	266	348	595	811	2
los	271	334	283	348	595	811	2
músculos	57	346	96	360	595	811	2
a	100	346	104	360	595	811	2
una	108	346	123	360	595	811	2
tasa	126	346	142	360	595	811	2
más	146	346	162	360	595	811	2
o	166	346	171	360	595	811	2
menos	174	346	202	360	595	811	2
constante	205	346	245	360	595	811	2
y	248	346	253	360	595	811	2
que	256	346	271	360	595	811	2
es	275	346	283	360	595	811	2
ávidamente	57	359	105	373	595	811	2
capturada	110	359	151	373	595	811	2
por	155	359	169	373	595	811	2
su	174	359	183	373	595	811	2
receptor	188	359	222	373	595	811	2
(CD110)	227	359	264	373	595	811	2
que	268	359	283	373	595	811	2
es	57	372	65	385	595	811	2
una	71	372	86	385	595	811	2
proteína	91	372	126	385	595	811	2
codificada	131	372	174	385	595	811	2
por	179	372	193	385	595	811	2
el	199	372	206	385	595	811	2
gen	211	372	227	385	595	811	2
c-Mpl.	232	372	260	385	595	811	2
Este	265	372	283	385	595	811	2
receptor,	57	384	93	398	595	811	2
que	99	384	114	398	595	811	2
posee	120	384	144	398	595	811	2
dos	149	384	164	398	595	811	2
dominios	170	384	209	398	595	811	2
extracelulares	214	384	273	398	595	811	2
y	278	384	283	398	595	811	2
dos	57	397	71	411	595	811	2
intracelulares,	74	397	133	411	595	811	2
está	136	397	152	411	595	811	2
presente	155	397	190	411	595	811	2
en	193	397	203	411	595	811	2
la	205	397	213	411	595	811	2
superficie	216	397	256	411	595	811	2
de	259	397	269	411	595	811	2
las	272	397	283	411	595	811	2
plaquetas	57	409	96	423	595	811	2
y	100	409	105	423	595	811	2
megacariocitos	109	409	173	423	595	811	2
(adultos	176	409	210	423	595	811	2
y	214	409	219	423	595	811	2
jóvenes),	223	409	261	423	595	811	2
pero	265	409	283	423	595	811	2
también	57	422	91	436	595	811	2
en	93	422	103	436	595	811	2
los	106	422	118	436	595	811	2
otros	121	422	142	436	595	811	2
precursores	145	422	193	436	595	811	2
hematopoyéticos.	196	422	270	436	595	811	2
La	272	422	283	436	595	811	2
caída	57	435	79	448	595	811	2
marcada	83	435	118	448	595	811	2
de	122	435	132	448	595	811	2
las	136	435	148	448	595	811	2
plaquetas	152	435	192	448	595	811	2
deja	196	435	213	448	595	811	2
mayor	217	435	244	448	595	811	2
cantidad	248	435	283	448	595	811	2
de	57	447	67	461	595	811	2
TPO	69	447	89	461	595	811	2
libre	92	447	111	461	595	811	2
capaz	114	447	138	461	595	811	2
de	140	447	150	461	595	811	2
estimular	153	447	192	461	595	811	2
a	195	447	200	461	595	811	2
los	202	447	215	461	595	811	2
megacariocitos,	217	447	283	461	595	811	2
especialmente	57	460	116	474	595	811	2
a	119	460	124	474	595	811	2
los	127	460	139	474	595	811	2
más	142	460	159	474	595	811	2
jóvenes,	162	460	197	474	595	811	2
permitiendo	200	460	251	474	595	811	2
de	254	460	264	474	595	811	2
esta	267	460	283	474	595	811	2
manera	57	472	88	486	595	811	2
la	90	472	98	486	595	811	2
recuperación	100	472	155	486	595	811	2
de	157	472	167	486	595	811	2
las	170	472	181	486	595	811	2
mismas.	184	472	219	486	595	811	2
Clásicamente	326	296	383	310	595	811	2
la	387	296	395	310	595	811	2
púrpura	400	296	432	310	595	811	2
trombocitopénica	437	296	510	310	595	811	2
se	515	296	524	310	595	811	2
ha	529	296	539	310	595	811	2
clasificado	312	309	357	322	595	811	2
en:	362	309	375	322	595	811	2
a)	380	309	388	322	595	811	2
Secundaria,	393	309	442	322	595	811	2
aquella	447	309	477	322	595	811	2
en	482	309	492	322	595	811	2
la	497	309	505	322	595	811	2
que	510	309	525	322	595	811	2
se	530	309	539	322	595	811	2
encuentra	312	321	353	335	595	811	2
alguna	357	321	385	335	595	811	2
patología	390	321	429	335	595	811	2
asociada	433	321	469	335	595	811	2
y;	474	321	482	335	595	811	2
b)	487	321	495	335	595	811	2
Primaria,	500	321	539	335	595	811	2
a	312	334	316	348	595	811	2
la	321	334	328	348	595	811	2
que	332	334	347	348	595	811	2
carece	351	334	378	348	595	811	2
de	382	334	392	348	595	811	2
dicha	396	334	419	348	595	811	2
asociación;	423	334	470	348	595	811	2
por	474	334	488	348	595	811	2
lo	493	334	501	348	595	811	2
tanto	505	334	526	348	595	811	2
se	530	334	539	348	595	811	2
llega	312	346	332	360	595	811	2
al	339	346	346	360	595	811	2
diagnóstico	353	346	402	360	595	811	2
por	408	346	422	360	595	811	2
descarte.	429	346	466	360	595	811	2
La	472	346	484	360	595	811	2
experiencia	490	346	539	360	595	811	2
clínica	312	359	340	373	595	811	2
muestra	343	359	376	373	595	811	2
que	379	359	394	373	595	811	2
70	397	359	407	373	595	811	2
a	410	359	415	373	595	811	2
80%	418	359	437	373	595	811	2
de	440	359	450	373	595	811	2
los	452	359	465	373	595	811	2
casos	468	359	490	373	595	811	2
de	493	359	503	373	595	811	2
púrpura	506	359	539	373	595	811	2
trombocitopénica	312	372	385	385	595	811	2
suele	387	372	409	385	595	811	2
ser	411	372	423	385	595	811	2
primaria	426	372	461	385	595	811	2
y	463	372	469	385	595	811	2
el	471	372	478	385	595	811	2
otro	481	372	498	385	595	811	2
20	500	372	510	385	595	811	2
a	512	372	517	385	595	811	2
30%	519	372	539	385	595	811	2
restante,	312	384	347	398	595	811	2
secundaria.	350	384	397	398	595	811	2
Las	71	498	86	511	595	811	2
plaquetas	90	498	129	511	595	811	2
tienen	133	498	159	511	595	811	2
un	162	498	173	511	595	811	2
tiempo	176	498	205	511	595	811	2
de	209	498	219	511	595	811	2
vida	223	498	241	511	595	811	2
media	244	498	270	511	595	811	2
de	274	498	283	511	595	811	2
7	57	510	62	524	595	811	2
a	65	510	70	524	595	811	2
9	72	510	78	524	595	811	2
días;	81	510	100	524	595	811	2
al	103	510	111	524	595	811	2
envejecer	114	510	154	524	595	811	2
son	157	510	172	524	595	811	2
retiradas	174	510	211	524	595	811	2
de	213	510	223	524	595	811	2
la	226	510	234	524	595	811	2
circulación	237	510	283	524	595	811	2
por	57	523	71	537	595	811	2
el	75	523	82	537	595	811	2
sistema	87	523	118	537	595	811	2
monocito	122	523	162	537	595	811	2
macrófago,	166	523	213	537	595	811	2
resultado	245	523	283	537	595	811	2
de	57	535	67	549	595	811	2
una	69	535	84	549	595	811	2
muerte	86	535	115	549	595	811	2
programada	117	535	167	549	595	811	2
(apoptosis).	170	535	219	549	595	811	2
Hasta	221	535	245	549	595	811	2
un	247	535	257	549	595	811	2
tercio	260	535	283	549	595	811	2
del	57	548	70	562	595	811	2
total	73	548	92	562	595	811	2
de	96	548	105	562	595	811	2
plaquetas	109	548	149	562	595	811	2
periféricas	152	548	197	562	595	811	2
están	200	548	222	562	595	811	2
reservadas	226	548	270	562	595	811	2
en	274	548	283	562	595	811	2
el	57	561	64	574	595	811	2
bazo	68	561	88	574	595	811	2
y	92	561	97	574	595	811	2
se	101	561	109	574	595	811	2
mantienen	113	561	157	574	595	811	2
en	161	561	171	574	595	811	2
equilibrio	174	561	215	574	595	811	2
con	219	561	234	574	595	811	2
el	238	561	246	574	595	811	2
resto	249	561	270	574	595	811	2
de	274	561	283	574	595	811	2
plaquetas	57	573	96	587	595	811	2
circulantes	99	573	144	587	595	811	2
(4).	147	573	162	587	595	811	2
Desde	71	598	97	612	595	811	2
un	99	598	109	612	595	811	2
punto	111	598	135	612	595	811	2
de	137	598	147	612	595	811	2
vista	149	598	169	612	595	811	2
fisiológico,	170	598	217	612	595	811	2
más	219	598	236	612	595	811	2
importante	238	598	283	612	595	811	2
que	57	611	72	625	595	811	2
el	79	611	87	625	595	811	2
número	95	611	127	625	595	811	2
total	134	611	153	625	595	811	2
de	161	611	171	625	595	811	2
plaquetas	178	611	218	625	595	811	2
es	226	611	234	625	595	811	2
la	242	611	250	625	595	811	2
“masa	257	611	283	625	595	811	2
plaquetaria”,	57	624	111	637	595	811	2
que	114	624	129	637	595	811	2
está	132	624	149	637	595	811	2
en	152	624	162	637	595	811	2
función	165	624	197	637	595	811	2
no	201	624	211	637	595	811	2
solo	214	624	232	637	595	811	2
del	235	624	248	637	595	811	2
número	251	624	283	637	595	811	2
sino	57	636	74	650	595	811	2
también	77	636	111	650	595	811	2
del	114	636	127	650	595	811	2
volumen	130	636	167	650	595	811	2
plaquetario	170	636	217	650	595	811	2
individual,	220	636	265	650	595	811	2
que	268	636	283	650	595	811	2
en	57	649	67	663	595	811	2
condiciones	69	649	120	663	595	811	2
normales	123	649	161	663	595	811	2
varía	164	649	185	663	595	811	2
entre	188	649	209	663	595	811	2
7	212	649	217	663	595	811	2
a	220	649	224	663	595	811	2
10	227	649	238	663	595	811	2
fl,	241	649	249	663	595	811	2
pero	252	649	271	663	595	811	2
en	274	649	283	663	595	811	2
condiciones	57	661	107	675	595	811	2
patológicas	109	661	157	675	595	811	2
puede	160	661	185	675	595	811	2
llegar	187	661	211	675	595	811	2
a	213	661	218	675	595	811	2
30	220	661	231	675	595	811	2
fl	233	661	239	675	595	811	2
o	242	661	247	675	595	811	2
más	249	661	266	675	595	811	2
(5).	269	661	283	675	595	811	2
Las	71	687	86	700	595	811	2
plaquetas	91	687	131	700	595	811	2
jóvenes	136	687	168	700	595	811	2
contienen	173	687	214	700	595	811	2
material	219	687	254	700	595	811	2
RNA,	259	687	283	700	595	811	2
similar	57	699	86	713	595	811	2
a	89	699	94	713	595	811	2
los	97	699	109	713	595	811	2
reticulocitos	112	699	164	713	595	811	2
de	167	699	177	713	595	811	2
los	180	699	192	713	595	811	2
glóbulos	196	699	232	713	595	811	2
rojos	235	699	256	713	595	811	2
(GR);	259	699	283	713	595	811	2
esta	57	712	73	726	595	811	2
característica	76	712	132	726	595	811	2
permite	135	712	167	726	595	811	2
que	171	712	186	726	595	811	2
los	189	712	201	726	595	811	2
nuevos	205	712	235	726	595	811	2
contadores	238	712	283	726	595	811	2
automatizados	57	724	117	738	595	811	2
las	121	724	132	738	595	811	2
puedan	136	724	166	738	595	811	2
reconocer	169	724	211	738	595	811	2
y	214	724	219	738	595	811	2
cuantificar.	223	724	269	738	595	811	2
La	272	724	283	738	595	811	2
evaluación	57	737	102	751	595	811	2
de	106	737	116	751	595	811	2
estas	121	737	141	751	595	811	2
Plaquetas	145	737	186	751	595	811	2
reticuladas	190	737	235	751	595	811	2
o	240	737	245	751	595	811	2
fracción	249	737	283	751	595	811	2
Rev	57	769	72	783	595	811	2
Med	74	769	92	783	595	811	2
Hered.	94	769	122	783	595	811	2
2015;	124	769	147	783	595	811	2
26:246-255.	150	769	199	783	595	811	2
Fisiopatología	312	271	375	285	595	811	2
de	377	271	388	285	595	811	2
la	391	271	399	285	595	811	2
trombocitopenia	401	271	475	285	595	811	2
(7)	478	271	490	285	595	811	2
Frente	326	409	353	423	595	811	2
a	356	409	361	423	595	811	2
una	365	409	380	423	595	811	2
cuenta	383	409	411	423	595	811	2
plaquetaria	414	409	461	423	595	811	2
menor	464	409	491	423	595	811	2
al	495	409	502	423	595	811	2
mínimo	506	409	539	423	595	811	2
normal	312	422	342	436	595	811	2
se	347	422	355	436	595	811	2
plantea	360	422	391	436	595	811	2
la	396	422	403	436	595	811	2
disyuntiva:	408	422	455	436	595	811	2
¿Hay	460	422	482	436	595	811	2
un	487	422	497	436	595	811	2
aumento	502	422	539	436	595	811	2
en	312	435	322	448	595	811	2
el	327	435	334	448	595	811	2
consumo	340	435	378	448	595	811	2
(o	383	435	391	448	595	811	2
destrucción)	397	435	449	448	595	811	2
o	454	435	459	448	595	811	2
hay	464	435	479	448	595	811	2
una	485	435	500	448	595	811	2
falla	505	435	524	448	595	811	2
en	529	435	539	448	595	811	2
la	312	447	319	461	595	811	2
producción?,	324	447	378	461	595	811	2
en	382	447	392	461	595	811	2
la	396	447	404	461	595	811	2
tabla	408	447	428	461	595	811	2
1	433	447	438	461	595	811	2
se	442	447	451	461	595	811	2
listan	455	447	478	461	595	811	2
las	482	447	494	461	595	811	2
probables	498	447	539	461	595	811	2
causas.	312	460	342	474	595	811	2
La	326	485	337	499	595	811	2
trombocitopenia	343	485	412	499	595	811	2
debida	417	485	445	499	595	811	2
a	451	485	456	499	595	811	2
falla	462	485	480	499	595	811	2
selectiva	486	485	523	499	595	811	2
de	529	485	539	499	595	811	2
la	312	498	319	511	595	811	2
serie	326	498	345	511	595	811	2
megacariocítica	352	498	418	511	595	811	2
es	424	498	433	511	595	811	2
muy	439	498	458	511	595	811	2
inusual	464	498	494	511	595	811	2
y	500	498	506	511	595	811	2
podría	512	498	539	511	595	811	2
corresponder	312	510	367	524	595	811	2
a	374	510	379	524	595	811	2
una	386	510	401	524	595	811	2
rara	408	510	425	524	595	811	2
entidad	432	510	463	524	595	811	2
conocida	470	510	508	524	595	811	2
como	515	510	539	524	595	811	2
púrpura	312	523	344	537	595	811	2
amegacariocítica	349	523	420	537	595	811	2
adquirida	424	523	463	537	595	811	2
(8),	468	523	482	537	595	811	2
o	487	523	492	537	595	811	2
se	496	523	505	537	595	811	2
trataría	509	523	539	537	595	811	2
de	312	535	322	549	595	811	2
un	326	535	337	549	595	811	2
estadio	341	535	371	549	595	811	2
evolutivo	376	535	415	549	595	811	2
en	420	535	430	549	595	811	2
el	435	535	442	549	595	811	2
curso	447	535	469	549	595	811	2
de	474	535	484	549	595	811	2
una	489	535	504	549	595	811	2
anemia	508	535	539	549	595	811	2
aplásica	312	548	346	562	595	811	2
o	348	548	354	562	595	811	2
de	356	548	366	562	595	811	2
un	369	548	380	562	595	811	2
síndrome	382	548	421	562	595	811	2
mielodisplásico.	424	548	493	562	595	811	2
Cuando	496	548	528	562	595	811	2
el	531	548	539	562	595	811	2
problema	312	561	351	574	595	811	2
es	355	561	363	574	595	811	2
el	367	561	374	574	595	811	2
aumento	377	561	414	574	595	811	2
en	417	561	427	574	595	811	2
el	430	561	437	574	595	811	2
consumo	441	561	479	574	595	811	2
o	482	561	487	574	595	811	2
destrucción	490	561	539	574	595	811	2
periférica,	312	573	355	587	595	811	2
lo	359	573	367	587	595	811	2
más	371	573	388	587	595	811	2
frecuente	392	573	431	587	595	811	2
es	435	573	444	587	595	811	2
que	448	573	463	587	595	811	2
sea	467	573	480	587	595	811	2
mediado	484	573	521	587	595	811	2
por	525	573	539	587	595	811	2
anticuerpos.	312	586	363	600	595	811	2
Trombocitopenia	312	611	388	625	595	811	2
no	391	611	402	625	595	811	2
inmune	405	611	439	625	595	811	2
Los	326	636	342	650	595	811	2
mecanismos	347	636	399	650	595	811	2
no	404	636	414	650	595	811	2
inmunes	420	636	455	650	595	811	2
a	460	636	465	650	595	811	2
tener	470	636	491	650	595	811	2
en	496	636	506	650	595	811	2
cuenta	511	636	539	650	595	811	2
son:	312	649	329	663	595	811	2
La	339	649	350	663	595	811	2
hemólisis	359	649	399	663	595	811	2
microangiopática	409	649	481	663	595	811	2
común	491	649	519	663	595	811	2
en	529	649	539	663	595	811	2
coagulación	312	661	363	675	595	811	2
intravascular	366	661	420	675	595	811	2
diseminada	424	661	471	675	595	811	2
(CID),	475	661	503	675	595	811	2
púrpura	506	661	539	675	595	811	2
trombótica	312	674	357	688	595	811	2
trombocitopénica	371	674	444	688	595	811	2
(PTT),	458	674	486	688	595	811	2
síndrome	500	674	539	688	595	811	2
urémico	312	687	346	700	595	811	2
hemolítico	350	687	395	700	595	811	2
(SUH),	398	687	429	700	595	811	2
síndrome	433	687	472	700	595	811	2
HELP	475	687	502	700	595	811	2
(anemia	505	687	539	700	595	811	2
hemolítica,	312	699	359	713	595	811	2
transaminasas	363	699	422	713	595	811	2
elevadas	426	699	462	713	595	811	2
y	466	699	471	713	595	811	2
cuenta	476	699	503	713	595	811	2
baja	507	699	525	713	595	811	2
de	529	699	539	713	595	811	2
plaquetas)	312	712	355	726	595	811	2
en	361	712	371	726	595	811	2
gestantes;	377	712	418	726	595	811	2
hemangioma	424	712	478	726	595	811	2
y	484	712	489	726	595	811	2
metástasis	495	712	539	726	595	811	2
carcinomatosa	312	724	372	738	595	811	2
intravascular	378	724	432	738	595	811	2
(9).	438	724	453	738	595	811	2
Además,	458	724	495	738	595	811	2
existe	501	724	525	738	595	811	2
la	531	724	539	738	595	811	2
acción	312	737	339	751	595	811	2
directa	342	737	370	751	595	811	2
de	373	737	383	751	595	811	2
drogas	386	737	414	751	595	811	2
tipo	416	737	433	751	595	811	2
Ristocetina	435	737	482	751	595	811	2
o	485	737	490	751	595	811	2
alcohol.	493	737	526	751	595	811	2
247	524	770	539	783	595	811	2
Diagnóstico	411	32	450	42	595	811	3
y	452	32	456	42	595	811	3
tratamiento	458	32	494	42	595	811	3
de	496	32	504	42	595	811	3
la	506	32	512	42	595	811	3
púrpura	514	32	539	42	595	811	3
trombocitopénica	437	41	493	52	595	811	3
inmunológica	495	41	539	52	595	811	3
TEMA	57	53	84	66	595	811	3
DE	86	53	99	66	595	811	3
REVISIÓN	102	53	147	66	595	811	3
/	150	53	152	66	595	811	3
REVIEW	155	53	193	66	595	811	3
Ruiz	501	53	516	64	595	811	3
Gil	518	53	528	64	595	811	3
W.	530	53	539	64	595	811	3
Tabla	205	83	227	95	595	811	3
1.	229	83	236	95	595	811	3
Causas	238	83	263	95	595	811	3
de	266	83	274	95	595	811	3
trombocitopenia	276	83	335	95	595	811	3
inmune	338	83	365	95	595	811	3
(9-11).	367	83	391	95	595	811	3
Disminución	101	102	149	114	595	811	3
o	152	102	156	114	595	811	3
falla	158	102	175	114	595	811	3
en	178	102	187	114	595	811	3
la	189	102	196	114	595	811	3
producción	198	102	242	114	595	811	3
(Causa	244	102	271	114	595	811	3
central):	273	102	306	114	595	811	3
-	100	120	103	131	595	811	3
Secundarias	106	120	149	131	595	811	3
a	151	120	155	131	595	811	3
infecciones	158	120	199	131	595	811	3
virales	201	120	225	131	595	811	3
o	227	120	232	131	595	811	3
vacunaciones:	234	120	285	131	595	811	3
rubeola,	287	120	316	131	595	811	3
paperas,	319	120	348	131	595	811	3
varicela,	351	120	381	131	595	811	3
parvovirus,	384	120	424	131	595	811	3
hepatitis	427	120	457	131	595	811	3
C,	459	120	468	131	595	811	3
virus	470	120	488	131	595	811	3
Epstein-Barr.	107	130	155	142	595	811	3
La	157	130	167	142	595	811	3
trombocitopenia	169	130	228	142	595	811	3
no	230	130	239	142	595	811	3
suele	242	130	260	142	595	811	3
ser	262	130	273	142	595	811	3
muy	275	130	291	142	595	811	3
intensa	293	130	319	142	595	811	3
-	100	145	103	156	595	811	3
Enfermedades	106	145	157	156	595	811	3
autoinmunes:	159	145	208	156	595	811	3
mediadas	210	145	244	156	595	811	3
por	246	145	258	156	595	811	3
anticuerpos	261	145	302	156	595	811	3
o	304	145	309	156	595	811	3
linfocitos	311	145	345	156	595	811	3
como	347	145	367	156	595	811	3
en	370	145	378	156	595	811	3
Lupus	380	145	403	156	595	811	3
eritematoso	405	145	447	156	595	811	3
sistémico	449	145	483	156	595	811	3
(LES),	107	155	132	167	595	811	3
algunos	134	155	162	167	595	811	3
casos	164	155	184	167	595	811	3
de	186	155	194	167	595	811	3
PTI	197	155	210	167	595	811	3
crónico	212	155	239	167	595	811	3
-	100	170	103	181	595	811	3
Daño	106	170	125	181	595	811	3
directo	127	170	152	181	595	811	3
al	155	170	161	181	595	811	3
megacariocito:	163	170	217	181	595	811	3
HIV	219	170	235	181	595	811	3
-	100	184	103	196	595	811	3
Luego	106	184	129	196	595	811	3
de	131	184	139	196	595	811	3
quimioterapia,	142	184	194	196	595	811	3
radioterapia	196	184	239	196	595	811	3
o	241	184	246	196	595	811	3
drogas	248	184	272	196	595	811	3
tipo	274	184	288	196	595	811	3
cloramfenicol	291	184	341	196	595	811	3
-	100	200	103	212	595	811	3
Falla	106	200	124	212	595	811	3
medular	126	200	155	212	595	811	3
primaria	158	200	188	212	595	811	3
congénita	190	200	225	212	595	811	3
o	228	200	232	212	595	811	3
adquirida:	234	200	271	212	595	811	3
Anemia	273	200	301	212	595	811	3
de	303	200	312	212	595	811	3
Fanconi,	314	200	345	212	595	811	3
anemia	348	200	374	212	595	811	3
aplásica,	376	200	407	212	595	811	3
aplasia	409	200	434	212	595	811	3
megacariocítica	437	200	494	212	595	811	3
adquirida,	107	211	144	222	595	811	3
trombocitopenia	146	211	205	222	595	811	3
con	207	211	220	222	595	811	3
ausencia	222	211	253	222	595	811	3
de	256	211	264	222	595	811	3
radio	266	211	285	222	595	811	3
(TAR).	287	211	313	222	595	811	3
-	100	226	103	238	595	811	3
Daño	106	226	125	238	595	811	3
tóxico	127	226	150	238	595	811	3
directo:	152	226	180	238	595	811	3
alcoholismo,	182	226	228	238	595	811	3
tiazidas,	230	226	260	238	595	811	3
estrógenos	262	226	301	238	595	811	3
-	100	241	103	253	595	811	3
Déficit	106	241	130	253	595	811	3
de	132	241	141	253	595	811	3
vitamina	143	241	175	253	595	811	3
B	177	241	183	253	595	811	3
12	183	248	188	254	595	811	3
o	190	241	195	253	595	811	3
Ácido	197	241	219	253	595	811	3
fólico	221	241	242	253	595	811	3
-	100	255	103	267	595	811	3
Infiltración	106	255	146	267	595	811	3
medular	148	255	177	267	595	811	3
difusa	180	255	202	267	595	811	3
neoplásica	206	255	244	267	595	811	3
o	246	255	251	267	595	811	3
no:	253	255	265	267	595	811	3
Leucemias,	267	255	308	267	595	811	3
linfomas,	310	255	344	267	595	811	3
mieloma	346	255	378	267	595	811	3
múltiple,	380	255	412	267	595	811	3
carcinomatosas,	415	255	472	267	595	811	3
granulomatosis.	107	266	165	278	595	811	3
Incremento	101	280	145	292	595	811	3
en	148	280	157	292	595	811	3
la	159	280	166	292	595	811	3
destrucción	168	280	213	292	595	811	3
(Causas	215	280	245	292	595	811	3
periféricas):	248	280	294	292	595	811	3
a)	100	294	108	306	595	811	3
Destrucción	110	294	154	306	595	811	3
mecánica	156	294	191	306	595	811	3
intravascular	193	294	241	306	595	811	3
(10%)	246	294	268	306	595	811	3
-	115	308	118	320	595	811	3
Coagulación	120	308	165	320	595	811	3
Intravascular	168	308	215	320	595	811	3
Diseminada	217	308	260	320	595	811	3
(CID)	262	308	284	320	595	811	3
-	115	323	118	334	595	811	3
Púrpura	120	323	148	334	595	811	3
trombótica	151	323	190	334	595	811	3
trombocitopénica	192	323	255	334	595	811	3
(PTT)	257	323	279	334	595	811	3
y	281	323	286	334	595	811	3
el	288	323	295	334	595	811	3
síndrome	297	323	330	334	595	811	3
urémico	333	323	362	334	595	811	3
hemolítico	364	323	403	334	595	811	3
(SUH)	405	323	429	334	595	811	3
-	115	337	118	349	595	811	3
El	120	337	128	349	595	811	3
sindrome	130	337	164	349	595	811	3
HELLP	166	337	194	349	595	811	3
en	196	337	204	349	595	811	3
gestantes	207	337	240	349	595	811	3
-	115	351	118	363	595	811	3
Uso	120	351	134	363	595	811	3
del	137	351	148	363	595	811	3
bypass	150	351	174	363	595	811	3
cardiopulmonar,	177	351	235	363	595	811	3
o	238	351	242	363	595	811	3
en	244	351	253	363	595	811	3
los	255	351	266	363	595	811	3
hemangiomas	268	351	318	363	595	811	3
cavernosos	320	351	360	363	595	811	3
gigantes	362	351	392	363	595	811	3
(Kasabach-Merritt),	395	351	466	363	595	811	3
en	469	351	477	363	595	811	3
grandes	122	362	150	374	595	811	3
aneurismas	152	362	192	374	595	811	3
aórticos	195	362	223	374	595	811	3
y	225	362	230	374	595	811	3
rara	232	362	246	374	595	811	3
vez	248	362	261	374	595	811	3
en	263	362	272	374	595	811	3
lesiones	274	362	303	374	595	811	3
metastásicas	305	362	350	374	595	811	3
intravasculares	352	362	406	374	595	811	3
(9)	409	362	419	374	595	811	3
-	115	376	118	388	595	811	3
Efecto	120	376	143	388	595	811	3
directo	146	376	171	388	595	811	3
de	173	376	181	388	595	811	3
drogas	184	376	208	388	595	811	3
a	210	376	214	388	595	811	3
las	216	376	226	388	595	811	3
plaquetas:	228	376	265	388	595	811	3
ristocetina,	267	376	307	388	595	811	3
alcohol.	309	376	338	388	595	811	3
b)	100	390	108	402	595	811	3
Destrucción	110	390	154	402	595	811	3
mediada	156	390	187	402	595	811	3
por	189	390	202	402	595	811	3
anticuerpos	204	390	247	402	595	811	3
(90	249	390	261	402	595	811	3
%)	263	390	274	402	595	811	3
-	115	405	118	416	595	811	3
Drogas:	120	405	148	416	595	811	3
principalmente	151	405	205	416	595	811	3
la	207	405	213	416	595	811	3
heparina,	216	405	249	416	595	811	3
quinina,	251	405	280	416	595	811	3
quinidina,	283	405	319	416	595	811	3
ácido	321	405	341	416	595	811	3
valproico	343	405	377	416	595	811	3
-	115	419	118	431	595	811	3
Destrucción	120	419	163	431	595	811	3
aloinmune:	166	419	206	431	595	811	3
post-transfusion,	208	419	269	431	595	811	3
neonatal	271	419	301	431	595	811	3
(Ag	304	419	318	431	595	811	3
PlA1),	320	419	344	431	595	811	3
post-	346	419	364	431	595	811	3
trasplante	366	419	401	431	595	811	3
-	115	433	118	445	595	811	3
Síndrome	120	433	155	445	595	811	3
antifosfolipidico	157	433	217	445	595	811	3
(SAF)	219	433	241	445	595	811	3
:	244	433	246	445	595	811	3
primario	248	433	279	445	595	811	3
o	282	433	286	445	595	811	3
secundario	288	433	327	445	595	811	3
-	115	447	118	459	595	811	3
Infecciones	120	447	161	459	595	811	3
o	129	462	138	473	595	811	3
Virales:	140	462	168	473	595	811	3
HIV,	170	462	187	473	595	811	3
HCV,	189	462	210	473	595	811	3
mononucleosis	212	462	266	473	595	811	3
infecciosa,	268	462	307	473	595	811	3
Citomegalovirus	309	462	369	473	595	811	3
o	129	476	138	488	595	811	3
Bacterianas:	140	476	185	488	595	811	3
TBC,	187	476	206	488	595	811	3
Brucella,	209	476	241	488	595	811	3
Helicobacter	244	476	291	488	595	811	3
pylori	293	476	314	488	595	811	3
o	129	490	138	502	595	811	3
Hemoparásitos:	140	490	197	502	595	811	3
Malaria	199	490	227	502	595	811	3
-	115	504	118	516	595	811	3
Enfermedades	120	504	171	516	595	811	3
autoinmunes:	174	504	222	516	595	811	3
Lupus	224	504	247	516	595	811	3
eritematoso	249	504	291	516	595	811	3
sistémico	293	504	327	516	595	811	3
(LES),	330	504	354	516	595	811	3
artritis	356	504	380	516	595	811	3
reumatoide	382	504	422	516	595	811	3
(AR)	425	504	443	516	595	811	3
-	115	519	118	530	595	811	3
Trombocitopenia	120	519	181	530	595	811	3
gestacional,	184	519	226	530	595	811	3
indistinguible	229	519	278	530	595	811	3
del	280	519	291	530	595	811	3
PTI	294	519	307	530	595	811	3
clásico.	309	519	337	530	595	811	3
-	115	533	118	545	595	811	3
Leucemias,	120	533	161	545	595	811	3
Linfomas,	163	533	200	545	595	811	3
cáncer	202	533	226	545	595	811	3
de	228	533	237	545	595	811	3
pulmón,	239	533	269	545	595	811	3
cáncer	271	533	294	545	595	811	3
de	297	533	305	545	595	811	3
ovario.	307	533	333	545	595	811	3
-	115	547	118	559	595	811	3
Púrpura	120	547	148	559	595	811	3
trombocitopénica	151	547	214	559	595	811	3
inmunológica	216	547	265	559	595	811	3
(PTI)	268	547	287	559	595	811	3
con	289	547	302	559	595	811	3
sus	305	547	316	559	595	811	3
dos	318	547	331	559	595	811	3
variedades;	333	547	374	559	595	811	3
o	129	561	138	573	595	811	3
PTI	140	561	154	573	595	811	3
post	156	561	171	573	595	811	3
infeccioso	173	561	210	573	595	811	3
o	212	561	217	573	595	811	3
del	219	561	230	573	595	811	3
niño	232	561	248	573	595	811	3
o	129	575	138	587	595	811	3
PTI	140	575	154	587	595	811	3
crónico	156	575	183	587	595	811	3
o	185	575	190	587	595	811	3
del	192	575	203	587	595	811	3
adulto	205	575	228	587	595	811	3
(Enfermedad	230	575	277	587	595	811	3
de	279	575	288	587	595	811	3
Werlhof)	290	575	322	587	595	811	3
Aparte	71	599	99	613	595	811	3
de	114	599	124	613	595	811	3
la	138	599	146	613	595	811	3
ya	160	599	170	613	595	811	3
mencionada	184	599	235	613	595	811	3
“pseudo	249	599	283	613	595	811	3
trombocitopenia”	57	612	130	625	595	811	3
secundaria	132	612	177	625	595	811	3
al	179	612	187	625	595	811	3
uso	189	612	203	625	595	811	3
de	205	612	215	625	595	811	3
EDTA	217	612	244	625	595	811	3
en	246	612	256	625	595	811	3
donde	258	612	283	625	595	811	3
la	57	624	64	638	595	811	3
vida	67	624	85	638	595	811	3
media	87	624	113	638	595	811	3
de	115	624	125	638	595	811	3
las	127	624	139	638	595	811	3
plaquetas	142	624	181	638	595	811	3
no	184	624	194	638	595	811	3
está	196	624	213	638	595	811	3
alterada;	215	624	251	638	595	811	3
existen	254	624	283	638	595	811	3
los	57	637	69	651	595	811	3
casos	72	637	94	651	595	811	3
del	97	637	110	651	595	811	3
llamado	113	637	146	651	595	811	3
“secuestro	149	637	193	651	595	811	3
esplénico”,	196	637	243	651	595	811	3
en	245	637	255	651	595	811	3
donde	258	637	283	651	595	811	3
el	57	649	64	663	595	811	3
almacén	66	649	101	663	595	811	3
esplénico	103	649	143	663	595	811	3
de	144	649	154	663	595	811	3
plaquetas	156	649	196	663	595	811	3
puede	198	649	223	663	595	811	3
incrementarse	225	649	283	663	595	811	3
hasta	57	662	78	676	595	811	3
el	81	662	88	676	595	811	3
90	91	662	101	676	595	811	3
%	104	662	112	676	595	811	3
del	115	662	128	676	595	811	3
total,	130	662	151	676	595	811	3
como	154	662	177	676	595	811	3
en	179	662	189	676	595	811	3
la	192	662	199	676	595	811	3
esplenomegalia	202	662	267	676	595	811	3
por	269	662	283	676	595	811	3
hipertensión	57	675	109	688	595	811	3
portal	113	675	138	688	595	811	3
y	143	675	148	688	595	811	3
que	153	675	168	688	595	811	3
rara	172	675	189	688	595	811	3
vez	193	675	208	688	595	811	3
se	213	675	222	688	595	811	3
acompaña	226	675	269	688	595	811	3
de	274	675	283	688	595	811	3
sangrado	57	687	95	701	595	811	3
clínico	99	687	127	701	595	811	3
(4).	131	687	146	701	595	811	3
Otra	150	687	169	701	595	811	3
es	172	687	181	701	595	811	3
la	185	687	193	701	595	811	3
trombocitopenia	197	687	266	701	595	811	3
por	269	687	283	701	595	811	3
dilución	57	700	91	714	595	811	3
como	95	700	118	714	595	811	3
cuando	122	700	153	714	595	811	3
un	157	700	167	714	595	811	3
paciente	171	700	206	714	595	811	3
recibe	210	700	236	714	595	811	3
entre	239	700	260	714	595	811	3
15	264	700	275	714	595	811	3
a	279	700	283	714	595	811	3
20	57	712	67	726	595	811	3
paquetes	71	712	107	726	595	811	3
de	111	712	120	726	595	811	3
glóbulos	124	712	160	726	595	811	3
rojos	163	712	184	726	595	811	3
(PGR)	188	712	215	726	595	811	3
en	218	712	228	726	595	811	3
24	232	712	242	726	595	811	3
horas.	245	712	271	726	595	811	3
El	274	712	283	726	595	811	3
problema	57	725	96	739	595	811	3
se	100	725	109	739	595	811	3
puede	112	725	137	739	595	811	3
obviar	141	725	168	739	595	811	3
usando	171	725	201	739	595	811	3
un	205	725	215	739	595	811	3
concentrado	219	725	270	739	595	811	3
de	274	725	283	739	595	811	3
plaquetas	57	738	96	751	595	811	3
cada	99	738	118	751	595	811	3
10	121	738	131	751	595	811	3
a	134	738	139	751	595	811	3
15	141	738	152	751	595	811	3
PGR	154	738	175	751	595	811	3
transfundidos.	177	738	237	751	595	811	3
248	57	770	72	783	595	811	3
Trombocitopenia	312	599	388	613	595	811	3
mediada	391	599	430	613	595	811	3
por	432	599	448	613	595	811	3
anticuerpos	450	599	503	613	595	811	3
a)	312	624	321	638	595	811	3
Trombocitopenia	326	624	398	638	595	811	3
inmune	400	624	431	638	595	811	3
secundaria	434	624	481	638	595	811	3
(10)	483	624	501	638	595	811	3
Si	326	649	335	663	595	811	3
bien	338	649	356	663	595	811	3
no	359	649	370	663	595	811	3
es	373	649	382	663	595	811	3
el	385	649	393	663	595	811	3
motivo	396	649	426	663	595	811	3
principal	429	649	466	663	595	811	3
de	469	649	479	663	595	811	3
esta	483	649	499	663	595	811	3
revisión,	502	649	539	663	595	811	3
debemos	312	662	349	676	595	811	3
mencionar	351	662	395	676	595	811	3
que	396	662	412	676	595	811	3
existe	413	662	438	676	595	811	3
una	439	662	454	676	595	811	3
serie	456	662	476	676	595	811	3
de	477	662	487	676	595	811	3
condiciones	488	662	539	676	595	811	3
patológicas	312	675	360	688	595	811	3
que	369	675	384	688	595	811	3
pueden	394	675	424	688	595	811	3
causar	433	675	460	688	595	811	3
trombocitopenia	470	675	539	688	595	811	3
mediada	312	687	347	701	595	811	3
por	353	687	367	701	595	811	3
anticuerpos	373	687	422	701	595	811	3
como:	428	687	454	701	595	811	3
Drogas	460	687	490	701	595	811	3
(heparina,	496	687	539	701	595	811	3
quinina);	312	700	350	713	595	811	3
por	363	700	377	713	595	811	3
anticuerpos	390	700	439	713	595	811	3
alo-inmunes	452	700	504	713	595	811	3
(post	518	700	539	713	595	811	3
transfusión,	312	712	361	726	595	811	3
post-trasplante,	368	712	433	726	595	811	3
en	440	712	450	726	595	811	3
periodo	457	712	490	726	595	811	3
neonatal),	497	712	539	726	595	811	3
por	312	725	326	739	595	811	3
anticuerpos	335	725	384	739	595	811	3
secundarios	393	725	442	739	595	811	3
a	452	725	456	739	595	811	3
otras	466	725	486	739	595	811	3
patologías	495	725	539	739	595	811	3
inmunes	312	738	347	751	595	811	3
(Lupus,	351	738	384	751	595	811	3
Síndrome	388	738	429	751	595	811	3
antifosfolipídico,	433	738	505	751	595	811	3
Artritis	508	738	539	751	595	811	3
Rev	397	769	412	782	595	811	3
Med	414	769	432	782	595	811	3
Hered.	434	769	461	782	595	811	3
2015;	464	769	487	782	595	811	3
26:246-255.	490	769	539	782	595	811	3
Diagnóstico	411	32	450	42	595	811	4
y	452	32	456	42	595	811	4
tratamiento	458	32	494	42	595	811	4
de	496	32	504	42	595	811	4
la	506	32	512	42	595	811	4
púrpura	514	32	539	42	595	811	4
trombocitopénica	437	41	493	52	595	811	4
inmunológica	495	41	539	52	595	811	4
TEMA	57	53	84	66	595	811	4
DE	86	53	99	66	595	811	4
REVISIÓN	102	53	147	66	595	811	4
/	150	53	152	66	595	811	4
REVIEW	155	53	193	66	595	811	4
reumatoide),	57	82	110	96	595	811	4
o	116	82	121	96	595	811	4
a	127	82	132	96	595	811	4
patologías	137	82	181	96	595	811	4
neoplásicas	186	82	235	96	595	811	4
(linfomas,	241	82	283	96	595	811	4
LLC,	57	94	79	108	595	811	4
cáncer	85	94	112	108	595	811	4
de	118	94	128	108	595	811	4
pulmón	134	94	166	108	595	811	4
o	172	94	177	108	595	811	4
de	183	94	193	108	595	811	4
ovario);	199	94	232	108	595	811	4
secundario	238	94	283	108	595	811	4
a	57	107	61	121	595	811	4
infecciones:	69	107	120	121	595	811	4
tuberculosis	127	107	178	121	595	811	4
(11),	186	107	205	121	595	811	4
brucelosis	213	107	256	121	595	811	4
(12),	263	107	283	121	595	811	4
malaria,	57	120	91	133	595	811	4
HIV,	93	120	113	133	595	811	4
HCV,	116	120	139	133	595	811	4
H.	142	119	152	133	595	811	4
pilori	155	119	178	133	595	811	4
(13).	181	120	201	133	595	811	4
b)	57	145	65	159	595	811	4
Trombocitopenia	71	145	143	159	595	811	4
inmune	145	145	176	159	595	811	4
primaria	179	145	216	159	595	811	4
(Autoinmune)	219	145	276	159	595	811	4
Harrington	71	170	117	184	595	811	4
en	121	170	131	184	595	811	4
1951	136	170	157	184	595	811	4
demostró,	161	170	203	184	595	811	4
en	207	170	217	184	595	811	4
sí	221	170	228	184	595	811	4
mismo,	233	170	264	184	595	811	4
que	268	170	283	184	595	811	4
la	57	183	64	196	595	811	4
infusión	68	183	103	196	595	811	4
de	107	183	117	196	595	811	4
plasma	121	183	150	196	595	811	4
de	154	183	164	196	595	811	4
pacientes	168	183	207	196	595	811	4
con	211	183	226	196	595	811	4
PTI	230	183	246	196	595	811	4
causaba	250	183	283	196	595	811	4
una	57	195	72	209	595	811	4
caída	75	195	97	209	595	811	4
franca	101	195	127	209	595	811	4
del	130	195	143	209	595	811	4
número	146	195	178	209	595	811	4
de	182	195	192	209	595	811	4
plaquetas	195	195	235	209	595	811	4
circulantes	238	195	283	209	595	811	4
en	57	208	67	222	595	811	4
el	70	208	77	222	595	811	4
receptor.	80	208	116	222	595	811	4
Luego,	119	208	149	222	595	811	4
Shulman	152	208	189	222	595	811	4
encontró	192	208	229	222	595	811	4
que	232	208	247	222	595	811	4
la	250	208	257	222	595	811	4
causa	260	208	283	222	595	811	4
de	57	220	67	234	595	811	4
dicha	71	220	93	234	595	811	4
trombocitopenia	97	220	166	234	595	811	4
eran	170	220	188	234	595	811	4
las	192	220	204	234	595	811	4
inmunoglobulinas	208	220	283	234	595	811	4
del	57	233	70	247	595	811	4
tipo	75	233	92	247	595	811	4
IgG.	97	233	116	247	595	811	4
En	122	233	134	247	595	811	4
1982,	139	233	163	247	595	811	4
van	168	233	184	247	595	811	4
Leeuwen	189	233	228	247	595	811	4
identificó	233	233	273	247	595	811	4
a	279	233	283	247	595	811	4
la	57	246	64	259	595	811	4
glicoproteína	70	246	125	259	595	811	4
IIb/IIIa,	131	246	164	259	595	811	4
presente	170	246	205	259	595	811	4
en	210	246	220	259	595	811	4
la	226	246	233	259	595	811	4
membrana	239	246	283	259	595	811	4
plaquetaria,	57	258	106	272	595	811	4
como	111	258	134	272	595	811	4
el	139	258	146	272	595	811	4
principal	151	258	188	272	595	811	4
antígeno	193	258	229	272	595	811	4
inductor	234	258	269	272	595	811	4
de	274	258	283	272	595	811	4
dichos	57	271	84	285	595	811	4
auto-anticuerpos.	87	271	159	285	595	811	4
Muchos	71	296	105	310	595	811	4
pacientes,	112	296	153	310	595	811	4
especialmente	160	296	220	310	595	811	4
aquellos	226	296	261	310	595	811	4
con	268	296	283	310	595	811	4
PTI	57	309	72	322	595	811	4
crónico,	81	309	115	322	595	811	4
tienen	124	309	149	322	595	811	4
también	158	309	192	322	595	811	4
anticuerpos	200	309	249	322	595	811	4
contra	257	309	283	322	595	811	4
otras	57	321	77	335	595	811	4
glicoproteínas	82	321	141	335	595	811	4
plaquetarias,	146	321	200	335	595	811	4
como	204	321	228	335	595	811	4
la	232	321	240	335	595	811	4
Ib/IX	245	321	268	335	595	811	4
(el	272	321	283	335	595	811	4
receptor	57	334	91	348	595	811	4
para	96	334	114	348	595	811	4
el	119	334	126	348	595	811	4
factor	131	334	156	348	595	811	4
de	160	334	170	348	595	811	4
von	175	334	191	348	595	811	4
Willebrand)	196	334	246	348	595	811	4
y	251	334	256	348	595	811	4
Ia/IIa	261	334	283	348	595	811	4
(un	57	346	71	360	595	811	4
receptor	75	346	109	360	595	811	4
de	113	346	123	360	595	811	4
colágeno).	126	346	171	360	595	811	4
Estas	174	346	197	360	595	811	4
plaquetas	200	346	240	360	595	811	4
marcadas	244	346	283	360	595	811	4
con	57	359	72	373	595	811	4
anticuerpos	75	359	123	373	595	811	4
son	126	359	140	373	595	811	4
luego	143	359	167	373	595	811	4
secuestradas	169	359	222	373	595	811	4
por	225	359	239	373	595	811	4
el	242	359	249	373	595	811	4
sistema	252	359	283	373	595	811	4
monocito	57	372	96	385	595	811	4
macrófago	104	372	149	385	595	811	4
en	156	372	166	385	595	811	4
el	173	372	181	385	595	811	4
hígado,	188	372	219	385	595	811	4
bazo	227	372	247	385	595	811	4
y	254	372	259	385	595	811	4
MO	267	372	283	385	595	811	4
mediante	57	384	95	398	595	811	4
sus	98	384	111	398	595	811	4
receptores	114	384	157	398	595	811	4
Fc-Re.	160	384	188	398	595	811	4
Actualmente	71	409	125	423	595	811	4
se	129	409	138	423	595	811	4
sabe	143	409	162	423	595	811	4
que	167	409	182	423	595	811	4
la	187	409	194	423	595	811	4
tasa	199	409	215	423	595	811	4
de	220	409	230	423	595	811	4
destrucción	235	409	283	423	595	811	4
plaquetaria	57	422	103	436	595	811	4
es	105	422	114	436	595	811	4
proporcional	115	422	169	436	595	811	4
a	171	422	175	436	595	811	4
la	177	422	185	436	595	811	4
cantidad	186	422	222	436	595	811	4
de	223	422	233	436	595	811	4
anticuerpos	235	422	283	436	595	811	4
fijos	57	435	75	448	595	811	4
a	77	435	82	448	595	811	4
su	85	435	94	448	595	811	4
membrana	97	435	141	448	595	811	4
(14).	144	435	164	448	595	811	4
Ruiz	501	53	516	64	595	811	4
Gil	518	53	528	64	595	811	4
W.	530	53	539	64	595	811	4
Los	326	82	342	96	595	811	4
avances	344	82	378	96	595	811	4
en	380	82	390	96	595	811	4
la	393	82	400	96	595	811	4
comprensión	403	82	457	96	595	811	4
de	459	82	469	96	595	811	4
los	472	82	484	96	595	811	4
mecanismos	487	82	539	96	595	811	4
fisiológicos	312	94	360	108	595	811	4
comprometidos	371	94	436	108	595	811	4
con	447	94	462	108	595	811	4
las	472	94	484	108	595	811	4
reacciones	494	94	539	108	595	811	4
inmunes	312	107	347	121	595	811	4
tipo	351	107	368	121	595	811	4
Th1	372	107	388	121	595	811	4
(citotóxica)	392	107	441	121	595	811	4
y	445	107	450	121	595	811	4
Th2	454	107	471	121	595	811	4
(humoral),	475	107	519	121	595	811	4
han	523	107	539	121	595	811	4
permitido	312	120	353	133	595	811	4
entender	355	120	391	133	595	811	4
mejor	393	120	417	133	595	811	4
los	419	120	432	133	595	811	4
procesos	434	120	470	133	595	811	4
involucrados	472	120	527	133	595	811	4
en	529	120	539	133	595	811	4
la	312	132	319	146	595	811	4
génesis	321	132	352	146	595	811	4
del	354	132	367	146	595	811	4
PTI	368	132	384	146	595	811	4
y	386	132	391	146	595	811	4
otros	393	132	414	146	595	811	4
problemas	416	132	460	146	595	811	4
de	461	132	471	146	595	811	4
autoinmunidad.	473	132	539	146	595	811	4
Lo	326	157	338	171	595	811	4
usual	340	157	362	171	595	811	4
es	365	157	374	171	595	811	4
que	376	157	392	171	595	811	4
al	394	157	402	171	595	811	4
diagnóstico	404	157	453	171	595	811	4
el	456	157	463	171	595	811	4
paciente	466	157	501	171	595	811	4
ya	503	157	513	171	595	811	4
tenga	516	157	539	171	595	811	4
anticuerpos	312	170	360	184	595	811	4
antiplaquetarios	363	170	430	184	595	811	4
mono	433	170	457	184	595	811	4
específicos	460	170	506	184	595	811	4
(contra	509	170	539	184	595	811	4
un	312	183	322	196	595	811	4
solo	325	183	343	196	595	811	4
antígeno)	346	183	385	196	595	811	4
unidos	388	183	416	196	595	811	4
a	419	183	424	196	595	811	4
las	427	183	438	196	595	811	4
plaquetas	441	183	481	196	595	811	4
(Ab-plaq);	484	183	528	196	595	811	4
el	531	183	539	196	595	811	4
momento	312	195	351	209	595	811	4
y	354	195	359	209	595	811	4
la	361	195	369	209	595	811	4
forma	371	195	396	209	595	811	4
en	398	195	408	209	595	811	4
que	410	195	425	209	595	811	4
estos	428	195	449	209	595	811	4
primeros	451	195	488	209	595	811	4
anticuerpos	490	195	539	209	595	811	4
aparecieron	312	208	361	222	595	811	4
continua	363	208	400	222	595	811	4
siendo	402	208	430	222	595	811	4
un	432	208	443	222	595	811	4
enigma	445	208	476	222	595	811	4
(14,15).	479	208	512	222	595	811	4
Estos	326	233	349	247	595	811	4
complejos	352	233	395	247	595	811	4
Ab-plaq,	398	233	435	247	595	811	4
son	438	233	452	247	595	811	4
reconocidos	455	233	506	247	595	811	4
por	509	233	523	247	595	811	4
los	526	233	539	247	595	811	4
macrófagos	312	246	361	259	595	811	4
y	362	246	367	259	595	811	4
monocitos	369	246	412	259	595	811	4
(RES)	414	246	440	259	595	811	4
mediante	441	246	480	259	595	811	4
sus	481	246	494	259	595	811	4
receptores	495	246	539	259	595	811	4
Fc-Re,	312	258	340	272	595	811	4
que	348	258	363	272	595	811	4
luego	371	258	394	272	595	811	4
de	402	258	412	272	595	811	4
fagocitarlos	420	258	470	272	595	811	4
y	478	258	483	272	595	811	4
procesarlos	491	258	539	272	595	811	4
generarán	312	271	353	285	595	811	4
nuevos	359	271	389	285	595	811	4
péptidos	394	271	430	285	595	811	4
antigénicos,	436	271	486	285	595	811	4
incluyendo	492	271	539	285	595	811	4
glicoproteínas,	312	283	374	297	595	811	4
lo	378	283	387	297	595	811	4
cual	391	283	409	297	595	811	4
conducirá	413	283	455	297	595	811	4
al	459	283	467	297	595	811	4
reclutamiento	471	283	529	297	595	811	4
y	533	283	539	297	595	811	4
activación	312	296	355	310	595	811	4
de	357	296	367	310	595	811	4
nuevas	369	296	399	310	595	811	4
células	401	296	430	310	595	811	4
T	432	296	438	310	595	811	4
específicas	440	296	486	310	595	811	4
que	488	296	503	310	595	811	4
a	506	296	510	310	595	811	4
su	512	296	522	310	595	811	4
vez	524	296	539	310	595	811	4
estimularán	312	309	361	322	595	811	4
a	364	309	368	322	595	811	4
nuevas	371	309	400	322	595	811	4
células	403	309	432	322	595	811	4
B	435	309	442	322	595	811	4
a	444	309	449	322	595	811	4
producir	452	309	487	322	595	811	4
anticuerpos	490	309	539	322	595	811	4
contra	312	321	338	335	595	811	4
estos	346	321	367	335	595	811	4
nuevos	376	321	406	335	595	811	4
péptidos	414	321	450	335	595	811	4
plaquetarios.	458	321	512	335	595	811	4
Este	521	321	539	335	595	811	4
fenómeno,	312	334	356	348	595	811	4
conocido	362	334	400	348	595	811	4
como	405	334	429	348	595	811	4
ampliación	434	334	481	348	595	811	4
de	486	334	496	348	595	811	4
epítopes,	501	334	539	348	595	811	4
sería	312	346	332	360	595	811	4
el	334	346	342	360	595	811	4
responsable	344	346	394	360	595	811	4
de	396	346	406	360	595	811	4
que	408	346	423	360	595	811	4
la	426	346	433	360	595	811	4
mayoría	436	346	470	360	595	811	4
de	473	346	482	360	595	811	4
los	485	346	497	360	595	811	4
pacientes	500	346	539	360	595	811	4
con	312	359	327	373	595	811	4
PTI	330	359	345	373	595	811	4
crónico	348	359	380	373	595	811	4
de	382	359	392	373	595	811	4
larga	395	359	415	373	595	811	4
data,	418	359	438	373	595	811	4
desarrollen	441	359	488	373	595	811	4
anticuerpos	490	359	539	373	595	811	4
contra	312	372	338	385	595	811	4
múltiples	341	372	380	385	595	811	4
glicoproteínas	382	372	442	385	595	811	4
plaquetarias	445	372	495	385	595	811	4
(14,15).	498	372	531	385	595	811	4
Entre	326	397	349	411	595	811	4
otros	359	397	380	411	595	811	4
mecanismos	390	397	441	411	595	811	4
etiopatogénicos,	451	397	520	411	595	811	4
se	530	397	539	411	595	811	4
ha	312	409	322	423	595	811	4
demostrado	327	409	376	423	595	811	4
que	382	409	397	423	595	811	4
las	403	409	415	423	595	811	4
células	420	409	450	423	595	811	4
T	455	409	461	423	595	811	4
pueden	467	409	497	423	595	811	4
producir	503	409	539	423	595	811	4
directamente	312	422	366	436	595	811	4
lisis	370	422	387	436	595	811	4
de	391	422	401	436	595	811	4
las	405	422	417	436	595	811	4
plaquetas;	421	422	463	436	595	811	4
así	467	422	479	436	595	811	4
mismo	483	422	512	436	595	811	4
se	516	422	525	436	595	811	4
ha	529	422	539	436	595	811	4
observado	312	435	355	448	595	811	4
que	357	435	372	448	595	811	4
los	374	435	387	448	595	811	4
anticuerpos	389	435	437	448	595	811	4
antiplaquetarios	439	435	506	448	595	811	4
pueden	508	435	539	448	595	811	4
Tabla	143	475	167	488	595	811	4
2.	169	475	177	488	595	811	4
Definición	179	475	221	488	595	811	4
de	224	475	233	488	595	811	4
términos	236	475	271	488	595	811	4
en	273	475	283	488	595	811	4
Púrpura	285	475	317	488	595	811	4
Trombocitopénica	319	475	392	488	595	811	4
Inmunológica.	395	475	453	488	595	811	4
TIPO	98	497	122	510	595	811	4
CARACTERISTICAS	369	497	466	510	595	811	4
PTI	109	532	124	545	595	811	4
Primario	126	532	161	545	595	811	4
-	349	532	352	545	595	811	4
Trombocitopenia	355	532	423	545	595	811	4
aislada	426	532	454	545	595	811	4
-	349	547	352	560	595	811	4
≤	355	547	360	560	595	811	4
100	363	547	378	560	595	811	4
000/mm	380	547	414	560	595	811	4
3	414	548	417	555	595	811	4
-	349	562	352	575	595	811	4
Mediada	355	562	390	575	595	811	4
por	392	562	406	575	595	811	4
auto-anticuerpos	408	562	475	575	595	811	4
-	349	577	352	590	595	811	4
En	355	577	366	590	595	811	4
ausencia	369	577	403	590	595	811	4
de	405	577	415	590	595	811	4
otras	417	577	437	590	595	811	4
causas	439	577	465	590	595	811	4
PTI	109	606	124	620	595	811	4
Secundario	129	606	174	620	595	811	4
-	349	606	352	620	595	811	4
Trombocitopenia	355	606	423	620	595	811	4
aislada	426	606	454	620	595	811	4
-	349	621	352	634	595	811	4
≤	355	621	360	634	595	811	4
100	363	621	378	634	595	811	4
000/mm	380	621	414	634	595	811	4
3	414	622	417	630	595	811	4
-	349	636	352	649	595	811	4
Mediada	355	636	390	649	595	811	4
por	392	636	406	649	595	811	4
anticuerpos	408	636	454	649	595	811	4
-	349	651	352	664	595	811	4
Asociado	354	651	392	664	595	811	4
a	395	651	399	664	595	811	4
otras	402	651	421	664	595	811	4
causas	424	651	450	664	595	811	4
FASES	98	681	128	694	595	811	4
DE	133	681	147	694	595	811	4
LA	152	681	166	694	595	811	4
ENFERMEDAD	171	681	242	694	595	811	4
PTI	109	696	124	709	595	811	4
de	127	696	136	709	595	811	4
reciente	139	696	170	709	595	811	4
diagnóstico	173	696	219	709	595	811	4
(Reemplaza	222	696	269	709	595	811	4
al	272	696	279	709	595	811	4
PTI	282	696	297	709	595	811	4
Agudo)	298	696	329	709	595	811	4
Hasta	349	696	372	709	595	811	4
3	374	696	379	709	595	811	4
meses	382	696	406	709	595	811	4
desde	409	696	432	709	595	811	4
el	434	696	441	709	595	811	4
diagnóstico	444	696	490	709	595	811	4
PTI	109	724	124	738	595	811	4
Persistente	129	724	172	738	595	811	4
PTI	109	739	124	752	595	811	4
Crónico	129	739	161	752	595	811	4
Que	349	724	366	738	595	811	4
dura	368	724	386	738	595	811	4
entre	389	724	409	738	595	811	4
3	411	724	416	738	595	811	4
a	419	724	423	738	595	811	4
12	425	724	435	738	595	811	4
meses	438	724	462	738	595	811	4
Que	349	739	366	752	595	811	4
dura	368	739	386	752	595	811	4
más	389	739	405	752	595	811	4
de	410	739	419	752	595	811	4
12	422	739	432	752	595	811	4
meses	434	739	459	752	595	811	4
Rev	57	769	72	783	595	811	4
Med	74	769	92	783	595	811	4
Hered.	94	769	122	783	595	811	4
2015;	124	769	147	783	595	811	4
26:246-255.	150	769	199	783	595	811	4
249	524	770	539	783	595	811	4
Diagnóstico	411	32	450	42	595	811	5
y	452	32	456	42	595	811	5
tratamiento	458	32	494	42	595	811	5
de	496	32	504	42	595	811	5
la	506	32	512	42	595	811	5
púrpura	514	32	539	42	595	811	5
trombocitopénica	437	41	493	52	595	811	5
inmunológica	495	41	539	52	595	811	5
TEMA	57	53	84	66	595	811	5
DE	86	53	99	66	595	811	5
REVISIÓN	102	53	147	66	595	811	5
/	150	53	152	66	595	811	5
REVIEW	155	53	193	66	595	811	5
ser	57	82	69	96	595	811	5
tóxicos-inhibitorios	72	82	154	96	595	811	5
a	157	82	162	96	595	811	5
nivel	165	82	186	96	595	811	5
de	189	82	199	96	595	811	5
los	202	82	214	96	595	811	5
megacariocitos,	217	82	283	96	595	811	5
bloqueando	57	94	106	108	595	811	5
la	109	94	117	108	595	811	5
trombopoyesis,	120	94	185	108	595	811	5
contribuyendo	188	94	249	108	595	811	5
así	253	94	264	108	595	811	5
a	268	94	272	108	595	811	5
la	276	94	283	108	595	811	5
trombocitopenia	57	107	126	121	595	811	5
(14,16);	128	107	162	121	595	811	5
este	165	107	181	121	595	811	5
último	184	107	211	121	595	811	5
mecanismo	214	107	262	121	595	811	5
es	264	107	273	121	595	811	5
el	276	107	283	121	595	811	5
que	57	120	72	133	595	811	5
ha	74	120	84	133	595	811	5
dado	87	120	107	133	595	811	5
origen	110	120	137	133	595	811	5
a	140	120	144	133	595	811	5
un	149	120	160	133	595	811	5
nuevo	163	120	188	133	595	811	5
enfoque	191	120	225	133	595	811	5
terapéutico.	227	120	277	133	595	811	5
Del	71	145	86	159	595	811	5
mismo	92	145	120	159	595	811	5
modo	126	145	150	159	595	811	5
que	155	145	171	159	595	811	5
en	176	145	186	159	595	811	5
otras	192	145	212	159	595	811	5
condiciones	218	145	268	159	595	811	5
de	274	145	283	159	595	811	5
autoinmunidad	57	157	120	171	595	811	5
en	126	157	136	171	595	811	5
donde	142	157	168	171	595	811	5
lo	174	157	182	171	595	811	5
que	188	157	203	171	595	811	5
ocurre	209	157	236	171	595	811	5
en	242	157	252	171	595	811	5
buena	258	157	283	171	595	811	5
cuenta	57	170	84	184	595	811	5
es	88	170	97	184	595	811	5
una	101	170	116	184	595	811	5
pérdida	120	170	151	184	595	811	5
de	155	170	165	184	595	811	5
la	169	170	177	184	595	811	5
tolerancia	180	170	222	184	595	811	5
inmunológica	226	170	283	184	595	811	5
y	57	183	62	196	595	811	5
un	67	183	77	196	595	811	5
desbalance	82	183	128	196	595	811	5
entre	133	183	154	196	595	811	5
citoquinas,	158	183	204	196	595	811	5
linfocitos	209	183	248	196	595	811	5
B,	253	183	263	196	595	811	5
T	267	183	274	196	595	811	5
y	278	183	283	196	595	811	5
macrófagos,	57	195	108	209	595	811	5
en	111	195	121	209	595	811	5
el	123	195	131	209	595	811	5
PTI	134	195	149	209	595	811	5
ocurriría	152	195	188	209	595	811	5
lo	191	195	199	209	595	811	5
mismo.	202	195	233	209	595	811	5
PRESENTACIÓN	57	220	139	234	595	811	5
CLÍNICA	142	220	187	234	595	811	5
(17)	190	220	207	234	595	811	5
La	71	246	82	259	595	811	5
historia	88	246	119	259	595	811	5
del	125	246	138	259	595	811	5
sangrado	144	246	182	259	595	811	5
sirve	187	246	208	259	595	811	5
para	214	246	232	259	595	811	5
orientar	237	246	270	259	595	811	5
el	276	246	283	259	595	811	5
diagnóstico.	57	258	108	272	595	811	5
Cuando	112	258	144	272	595	811	5
el	148	258	156	272	595	811	5
problema	160	258	200	272	595	811	5
es	204	258	212	272	595	811	5
plaquetario,	216	258	266	272	595	811	5
sea	270	258	283	272	595	811	5
cuantitativo	57	271	106	285	595	811	5
por	111	271	125	285	595	811	5
ejemplo	130	271	164	285	595	811	5
PTI	169	271	185	285	595	811	5
o	190	271	195	285	595	811	5
cualitativo	200	271	245	285	595	811	5
ejemplo	250	271	283	285	595	811	5
trombocitopatías,	57	283	130	297	595	811	5
la	134	283	142	297	595	811	5
hemorragia	147	283	194	297	595	811	5
suele	199	283	220	297	595	811	5
ser	225	283	237	297	595	811	5
temprana,	242	283	283	297	595	811	5
es	57	296	65	310	595	811	5
decir	71	296	92	310	595	811	5
inmediatamente	98	296	165	310	595	811	5
después	170	296	204	310	595	811	5
del	209	296	222	310	595	811	5
trauma	228	296	257	310	595	811	5
y	263	296	268	310	595	811	5
de	274	296	283	310	595	811	5
localización	57	309	107	322	595	811	5
muco-cutánea,	114	309	175	322	595	811	5
cuando	182	309	212	322	595	811	5
es	219	309	228	322	595	811	5
espontánea.	234	309	283	322	595	811	5
Mientras	57	321	94	335	595	811	5
que	100	321	115	335	595	811	5
cuando	121	321	151	335	595	811	5
se	157	321	166	335	595	811	5
trata	172	321	190	335	595	811	5
de	196	321	206	335	595	811	5
un	212	321	222	335	595	811	5
problema	228	321	268	335	595	811	5
de	274	321	283	335	595	811	5
factores	57	334	90	348	595	811	5
de	93	334	103	348	595	811	5
coagulación	107	334	157	348	595	811	5
(humoral	161	334	199	348	595	811	5
o	203	334	208	348	595	811	5
“tipo	211	334	232	348	595	811	5
hemofilia”)	236	334	283	348	595	811	5
el	57	346	64	360	595	811	5
sangrado	67	346	105	360	595	811	5
post	108	346	126	360	595	811	5
trauma	129	346	158	360	595	811	5
suele	161	346	183	360	595	811	5
ser	186	346	198	360	595	811	5
tardío	201	346	226	360	595	811	5
(varias	229	346	258	360	595	811	5
horas	261	346	283	360	595	811	5
después)	57	359	93	373	595	811	5
y	100	359	105	373	595	811	5
cuando	111	359	141	373	595	811	5
es	147	359	156	373	595	811	5
espontáneo	162	359	209	373	595	811	5
predominan	216	359	266	373	595	811	5
las	272	359	283	373	595	811	5
hemorragias	57	372	109	385	595	811	5
intra-cavitarias	111	372	174	385	595	811	5
(hemartrosis)	176	372	232	385	595	811	5
o	235	372	240	385	595	811	5
viscerales	242	372	283	385	595	811	5
(hematomas,	57	384	111	398	595	811	5
“tumores	116	384	154	398	595	811	5
fantasmas”).	159	384	212	398	595	811	5
Esto	217	384	235	398	595	811	5
se	240	384	249	398	595	811	5
debe	254	384	274	398	595	811	5
a	279	384	283	398	595	811	5
que	57	397	72	411	595	811	5
las	77	397	88	411	595	811	5
plaquetas	93	397	133	411	595	811	5
son	138	397	152	411	595	811	5
las	157	397	169	411	595	811	5
responsables	174	397	227	411	595	811	5
del	232	397	245	411	595	811	5
llamado	250	397	283	411	595	811	5
“trombo	57	409	92	423	595	811	5
primario”	95	409	135	423	595	811	5
o	138	409	143	423	595	811	5
inicial,	146	409	175	423	595	811	5
mientras	178	409	214	423	595	811	5
que	217	409	232	423	595	811	5
los	235	409	247	423	595	811	5
factores	250	409	283	423	595	811	5
de	57	422	67	436	595	811	5
la	70	422	78	436	595	811	5
coagulación	82	422	133	436	595	811	5
humoral	137	422	172	436	595	811	5
se	175	422	184	436	595	811	5
encargan	188	422	226	436	595	811	5
de	230	422	240	436	595	811	5
formar	243	422	272	436	595	811	5
la	276	422	283	436	595	811	5
“malla	57	435	85	448	595	811	5
de	88	435	97	448	595	811	5
fibrina”	100	435	132	448	595	811	5
que,	135	435	153	448	595	811	5
teniendo	156	435	192	448	595	811	5
como	195	435	218	448	595	811	5
base	221	435	240	448	595	811	5
al	243	435	250	448	595	811	5
trombo	253	435	283	448	595	811	5
plaquetario	57	447	104	461	595	811	5
y	110	447	115	461	595	811	5
atrapando	121	447	162	461	595	811	5
GR,	168	447	185	461	595	811	5
termina	191	447	223	461	595	811	5
formando	229	447	270	461	595	811	5
el	276	447	283	461	595	811	5
llamado	57	460	91	474	595	811	5
“trombo	93	460	128	474	595	811	5
estable”.	131	460	167	474	595	811	5
La	71	485	82	499	595	811	5
intensidad	85	485	128	499	595	811	5
y	132	485	137	499	595	811	5
la	140	485	148	499	595	811	5
frecuencia	151	485	195	499	595	811	5
del	198	485	211	499	595	811	5
sangrado	214	485	252	499	595	811	5
guarda	255	485	283	499	595	811	5
relación	57	498	91	511	595	811	5
con	97	498	112	511	595	811	5
el	119	498	127	511	595	811	5
nivel	133	498	154	511	595	811	5
de	161	498	171	511	595	811	5
caída	177	498	200	511	595	811	5
de	206	498	216	511	595	811	5
las	223	498	235	511	595	811	5
plaquetas,	241	498	283	511	595	811	5
cuentas	57	510	88	524	595	811	5
entre	93	510	114	524	595	811	5
150	119	510	135	524	595	811	5
hasta	139	510	161	524	595	811	5
30	166	510	176	524	595	811	5
x10	181	510	197	524	595	811	5
3	197	511	200	519	595	811	5
no	205	510	215	524	595	811	5
suelen	220	510	247	524	595	811	5
generar	252	510	283	524	595	811	5
sangrado	57	523	95	537	595	811	5
de	98	523	108	537	595	811	5
manera	111	523	142	537	595	811	5
espontánea,	145	523	194	537	595	811	5
pero	197	523	216	537	595	811	5
si	219	523	226	537	595	811	5
con	229	523	244	537	595	811	5
traumas.	248	523	283	537	595	811	5
Mientras	57	535	94	549	595	811	5
que	102	535	117	549	595	811	5
recuentos	124	535	165	549	595	811	5
plaquetarias	172	535	223	549	595	811	5
menores	230	535	266	549	595	811	5
de	274	535	283	549	595	811	5
30	57	548	67	562	595	811	5
x	72	548	77	562	595	811	5
10	81	548	92	562	595	811	5
3	92	549	95	557	595	811	5
presentarán	100	548	148	562	595	811	5
hemorragia	152	548	200	562	595	811	5
espontánea.	205	548	254	562	595	811	5
Si	259	548	267	562	595	811	5
las	272	548	283	562	595	811	5
plaquetas	57	561	96	574	595	811	5
bordean	100	561	133	574	595	811	5
las	137	561	148	574	595	811	5
10	152	561	162	574	595	811	5
x	165	561	171	574	595	811	5
10	174	561	184	574	595	811	5
3	184	562	187	570	595	811	5
/mm	187	561	207	574	595	811	5
3	207	562	210	570	595	811	5
la	213	561	220	574	595	811	5
posibilidad	224	561	270	574	595	811	5
de	274	561	283	574	595	811	5
complicaciones	57	573	122	587	595	811	5
hemorrágicas	127	573	183	587	595	811	5
severas	188	573	219	587	595	811	5
se	223	573	232	587	595	811	5
incrementa	237	573	283	587	595	811	5
significativamente.	57	586	136	600	595	811	5
El	71	611	80	625	595	811	5
signo	84	611	107	625	595	811	5
más	110	611	127	625	595	811	5
característico	131	611	187	625	595	811	5
de	190	611	200	625	595	811	5
la	204	611	211	625	595	811	5
trombocitopenia	215	611	283	625	595	811	5
es	57	624	65	637	595	811	5
el	70	624	78	637	595	811	5
sangrado	82	624	120	637	595	811	5
que	125	624	140	637	595	811	5
suele	145	624	166	637	595	811	5
ser	171	624	183	637	595	811	5
mucocutáneo.	188	624	246	637	595	811	5
Cuando	251	624	283	637	595	811	5
predominan	57	636	107	650	595	811	5
las	109	636	121	650	595	811	5
petequias	123	636	163	650	595	811	5
y	165	636	170	650	595	811	5
equimosis	173	636	215	650	595	811	5
le	218	636	225	650	595	811	5
suelen	228	636	254	650	595	811	5
llamar	257	636	283	650	595	811	5
Púrpura	57	649	90	663	595	811	5
seca	94	649	112	663	595	811	5
y	117	649	122	663	595	811	5
cuando	127	649	157	663	595	811	5
se	162	649	170	663	595	811	5
acompaña	175	649	217	663	595	811	5
(o	222	649	231	663	595	811	5
predomina)	235	649	283	663	595	811	5
de	57	661	67	675	595	811	5
sangrado	75	661	112	675	595	811	5
mucoso	120	661	153	675	595	811	5
(epistaxis,	161	661	204	675	595	811	5
gingival,	212	661	249	675	595	811	5
meno-	257	661	283	675	595	811	5
metrorragias)	57	674	113	688	595	811	5
la	116	674	123	688	595	811	5
llaman	126	674	155	688	595	811	5
Púrpura	157	674	191	688	595	811	5
húmeda.	193	674	229	688	595	811	5
La	71	699	82	713	595	811	5
lesión	87	699	112	713	595	811	5
cutánea	117	699	149	713	595	811	5
por	154	699	168	713	595	811	5
excelencia	173	699	217	713	595	811	5
es	222	699	231	713	595	811	5
la	235	699	243	713	595	811	5
petequia	248	699	283	713	595	811	5
que	57	712	72	726	595	811	5
es	76	712	84	726	595	811	5
una	88	712	104	726	595	811	5
hemorragia	107	712	155	726	595	811	5
en	159	712	169	726	595	811	5
la	173	712	181	726	595	811	5
piel	184	712	200	726	595	811	5
a	204	712	209	726	595	811	5
punto	213	712	237	726	595	811	5
de	241	712	250	726	595	811	5
partida	254	712	283	726	595	811	5
de	57	724	67	738	595	811	5
la	69	724	77	738	595	811	5
micro-circulación	80	724	154	738	595	811	5
(capilares	157	724	198	738	595	811	5
o	201	724	206	738	595	811	5
vénulas),	209	724	247	738	595	811	5
rara	250	724	266	738	595	811	5
vez	269	724	283	738	595	811	5
mayor	57	737	84	751	595	811	5
de	87	737	97	751	595	811	5
5	100	737	106	751	595	811	5
mm	109	737	125	751	595	811	5
de	129	737	139	751	595	811	5
diámetro,	142	737	182	751	595	811	5
que	186	737	201	751	595	811	5
suelen	204	737	231	751	595	811	5
aparecer	235	737	270	751	595	811	5
en	274	737	283	751	595	811	5
250	57	770	72	783	595	811	5
Ruiz	501	53	516	64	595	811	5
Gil	518	53	528	64	595	811	5
W.	530	53	539	64	595	811	5
las	312	82	323	96	595	811	5
zonas	329	82	353	96	595	811	5
de	358	82	368	96	595	811	5
mayor	373	82	400	96	595	811	5
presión	405	82	436	96	595	811	5
(miembros	441	82	487	96	595	811	5
inferiores),	492	82	539	96	595	811	5
que	312	94	327	108	595	811	5
no	331	94	342	108	595	811	5
hacen	346	94	371	108	595	811	5
relieve,	375	94	406	108	595	811	5
que	411	94	426	108	595	811	5
no	430	94	441	108	595	811	5
son	445	94	460	108	595	811	5
pruriginosas,	464	94	519	108	595	811	5
que	523	94	539	108	595	811	5
no	312	107	322	121	595	811	5
desaparecen	325	107	377	121	595	811	5
a	380	107	385	121	595	811	5
la	388	107	395	121	595	811	5
digito-presión	398	107	457	121	595	811	5
y	461	107	466	121	595	811	5
que	469	107	484	121	595	811	5
evolucionan	487	107	539	121	595	811	5
en	312	120	322	133	595	811	5
varios	327	120	353	133	595	811	5
días	358	120	375	133	595	811	5
hasta	381	120	402	133	595	811	5
desaparecer.	408	120	459	133	595	811	5
También	464	120	501	133	595	811	5
hay	506	120	522	133	595	811	5
las	527	120	539	133	595	811	5
llamadas	312	132	349	146	595	811	5
equimosis	352	132	395	146	595	811	5
que	398	132	414	146	595	811	5
son	417	132	432	146	595	811	5
hematomas	435	132	483	146	595	811	5
superficiales	486	132	539	146	595	811	5
de	312	145	322	159	595	811	5
más	325	145	342	159	595	811	5
de	346	145	356	159	595	811	5
un	359	145	370	159	595	811	5
centímetro	373	145	418	159	595	811	5
y	421	145	427	159	595	811	5
que	430	145	445	159	595	811	5
no	449	145	459	159	595	811	5
se	463	145	472	159	595	811	5
diseminan	475	145	518	159	595	811	5
más	522	145	539	159	595	811	5
allá	312	157	327	171	595	811	5
de	330	157	340	171	595	811	5
la	342	157	350	171	595	811	5
piel.	352	157	371	171	595	811	5
No	326	183	339	196	595	811	5
suele	349	183	371	196	595	811	5
haber	381	183	405	196	595	811	5
crecimiento	415	183	465	196	595	811	5
ganglionar	475	183	520	196	595	811	5
ni	530	183	539	196	595	811	5
vísceromegalia,	312	195	378	209	595	811	5
salvo	385	195	407	209	595	811	5
en	414	195	424	209	595	811	5
población	432	195	473	209	595	811	5
pediátrica	480	195	522	209	595	811	5
en	529	195	539	209	595	811	5
el	312	208	319	222	595	811	5
que	323	208	338	222	595	811	5
normalmente	342	208	398	222	595	811	5
hasta	402	208	423	222	595	811	5
en	427	208	437	222	595	811	5
10%	441	208	460	222	595	811	5
se	464	208	473	222	595	811	5
puede	477	208	502	222	595	811	5
tener	506	208	527	222	595	811	5
la	531	208	539	222	595	811	5
punta	312	220	335	234	595	811	5
del	339	220	352	234	595	811	5
bazo	355	220	375	234	595	811	5
palpable;	378	220	417	234	595	811	5
pero,	420	220	442	234	595	811	5
aún	445	220	461	234	595	811	5
en	464	220	474	234	595	811	5
estos	478	220	499	234	595	811	5
casos,	502	220	527	234	595	811	5
la	531	220	539	234	595	811	5
presencia	312	233	351	247	595	811	5
de	355	233	365	247	595	811	5
esplenomegalia	368	233	433	247	595	811	5
debe	436	233	456	247	595	811	5
elevar	460	233	485	247	595	811	5
fuertemente	488	233	539	247	595	811	5
la	312	246	319	259	595	811	5
sospecha	322	246	360	259	595	811	5
de	363	246	372	259	595	811	5
otro	375	246	392	259	595	811	5
tipo	395	246	411	259	595	811	5
de	414	246	423	259	595	811	5
proceso.	426	246	461	259	595	811	5
El	326	271	335	285	595	811	5
sangrado	341	271	379	285	595	811	5
en	384	271	394	285	595	811	5
áreas	400	271	421	285	595	811	5
críticas,	427	271	460	285	595	811	5
como	465	271	489	285	595	811	5
el	494	271	502	285	595	811	5
sistema	507	271	539	285	595	811	5
nervioso	312	283	348	297	595	811	5
central	354	283	383	297	595	811	5
ocurre	389	283	416	297	595	811	5
raras	423	283	443	297	595	811	5
veces,	450	283	476	297	595	811	5
generalmente	482	283	539	297	595	811	5
post	312	296	329	310	595	811	5
trauma,	333	296	364	310	595	811	5
constituyéndose	368	296	435	310	595	811	5
en	439	296	449	310	595	811	5
la	452	296	460	310	595	811	5
causa	463	296	486	310	595	811	5
más	490	296	507	310	595	811	5
común	510	296	539	310	595	811	5
de	312	309	322	322	595	811	5
muerte	325	309	354	322	595	811	5
(de	357	309	371	322	595	811	5
2	374	309	379	322	595	811	5
a	382	309	387	322	595	811	5
4%	390	309	404	322	595	811	5
de	407	309	417	322	595	811	5
casos	420	309	443	322	595	811	5
en	446	309	456	322	595	811	5
gente	459	309	482	322	595	811	5
mayor).	485	309	518	322	595	811	5
Hay	521	309	539	322	595	811	5
que	312	321	327	335	595	811	5
mencionar	331	321	376	335	595	811	5
que	380	321	395	335	595	811	5
muchas	400	321	432	335	595	811	5
veces	436	321	459	335	595	811	5
los	464	321	476	335	595	811	5
pacientes	481	321	520	335	595	811	5
son	524	321	539	335	595	811	5
asintomáticos	312	334	370	348	595	811	5
y	373	334	378	348	595	811	5
se	381	334	390	348	595	811	5
descubre	393	334	430	348	595	811	5
la	433	334	440	348	595	811	5
trombocitopenia	443	334	512	348	595	811	5
en	515	334	525	348	595	811	5
un	528	334	539	348	595	811	5
examen	312	346	344	360	595	811	5
de	347	346	357	360	595	811	5
rutina.	360	346	387	360	595	811	5
Siempre	326	372	361	385	595	811	5
ha	370	372	380	385	595	811	5
existido	389	372	422	385	595	811	5
dificultad	432	372	471	385	595	811	5
para	480	372	499	385	595	811	5
evaluar	508	372	539	385	595	811	5
los	312	384	324	398	595	811	5
diferentes	333	384	375	398	595	811	5
enfoques	384	384	422	398	595	811	5
terapéuticos	431	384	482	398	595	811	5
y	491	384	496	398	595	811	5
ensayos	505	384	539	398	595	811	5
clínicos	312	397	344	411	595	811	5
en	349	397	359	411	595	811	5
PTI	363	397	379	411	595	811	5
por	384	397	398	411	595	811	5
que	402	397	417	411	595	811	5
los	422	397	434	411	595	811	5
conceptos	438	397	480	411	595	811	5
y	485	397	490	411	595	811	5
niveles	494	397	524	411	595	811	5
de	529	397	539	411	595	811	5
trombocitopenia	312	409	381	423	595	811	5
no	383	409	393	423	595	811	5
han	395	409	410	423	595	811	5
sido	413	409	430	423	595	811	5
uniformes;	432	409	478	423	595	811	5
recientemente	480	409	539	423	595	811	5
un	312	422	322	436	595	811	5
comité	327	422	356	436	595	811	5
de	360	422	370	436	595	811	5
expertos	375	422	410	436	595	811	5
de	415	422	425	436	595	811	5
la	430	422	437	436	595	811	5
European	442	422	482	436	595	811	5
Hematology	487	422	539	436	595	811	5
Association	312	435	361	448	595	811	5
(EHA),	369	435	400	448	595	811	5
el	407	435	414	448	595	811	5
Scientific	422	435	461	448	595	811	5
Working	468	435	505	448	595	811	5
Group	512	435	539	448	595	811	5
on	312	447	322	461	595	811	5
Thrombocytopenia	329	447	409	461	595	811	5
(SWGT),	416	447	456	461	595	811	5
ha	463	447	473	461	595	811	5
propuesto	480	447	521	461	595	811	5
un	528	447	539	461	595	811	5
consenso	312	460	350	474	595	811	5
para	357	460	375	474	595	811	5
estandarizar	382	460	433	474	595	811	5
la	439	460	447	474	595	811	5
terminología	454	460	508	474	595	811	5
y	514	460	520	474	595	811	5
los	526	460	539	474	595	811	5
criterios	312	472	346	486	595	811	5
para	350	472	368	486	595	811	5
definir	371	472	398	486	595	811	5
la	402	472	409	486	595	811	5
trombocitopenia	413	472	482	486	595	811	5
clínicamente	485	472	539	486	595	811	5
relevante,	312	485	353	499	595	811	5
en	356	485	365	499	595	811	5
niños	368	485	391	499	595	811	5
y	393	485	399	499	595	811	5
adultos	401	485	432	499	595	811	5
(Tabla	434	485	461	499	595	811	5
2)(18).	464	485	492	499	595	811	5
De	326	510	338	524	595	811	5
acuerdo	348	510	381	524	595	811	5
a	391	510	396	524	595	811	5
este	405	510	422	524	595	811	5
consenso	432	510	470	524	595	811	5
se	480	510	489	524	595	811	5
considera	498	510	539	524	595	811	5
trombocitopenia	312	523	381	537	595	811	5
clínicamente	388	523	442	537	595	811	5
relevante	449	523	488	537	595	811	5
a	495	523	500	537	595	811	5
cuentas	507	523	539	537	595	811	5
de	312	535	322	549	595	811	5
plaquetas	326	535	366	549	595	811	5
menores	370	535	406	549	595	811	5
a	410	535	415	549	595	811	5
100	419	535	435	549	595	811	5
x	439	535	445	549	595	811	5
10	449	535	460	549	595	811	5
3	460	536	463	544	595	811	5
/mm	463	535	482	549	595	811	5
3	482	536	485	544	595	811	5
,	485	535	487	549	595	811	5
de	492	535	502	549	595	811	5
aquí	506	535	524	549	595	811	5
en	529	535	539	549	595	811	5
adelante	312	548	347	562	595	811	5
seguiremos	349	548	397	562	595	811	5
estos	400	548	421	562	595	811	5
criterios.	424	548	461	562	595	811	5
PTI	312	573	329	587	595	811	5
agudo	332	573	359	587	595	811	5
del	362	573	375	587	595	811	5
niño	378	573	398	587	595	811	5
Se	326	598	336	612	595	811	5
presenta	340	598	375	612	595	811	5
entre	378	598	399	612	595	811	5
los	402	598	415	612	595	811	5
2	418	598	423	612	595	811	5
a	426	598	431	612	595	811	5
6	434	598	440	612	595	811	5
años	443	598	462	612	595	811	5
de	465	598	475	612	595	811	5
edad,	479	598	501	612	595	811	5
no	504	598	515	612	595	811	5
tiene	518	598	539	612	595	811	5
predilección	312	611	364	625	595	811	5
por	368	611	382	625	595	811	5
sexo,	386	611	408	625	595	811	5
es	413	611	421	625	595	811	5
más	426	611	443	625	595	811	5
frecuente	447	611	486	625	595	811	5
durante	490	611	522	625	595	811	5
los	526	611	539	625	595	811	5
cambios	312	624	347	637	595	811	5
de	351	624	361	637	595	811	5
estación	364	624	399	637	595	811	5
y	402	624	408	637	595	811	5
usualmente	412	624	459	637	595	811	5
hay	463	624	478	637	595	811	5
la	482	624	490	637	595	811	5
historia	493	624	525	637	595	811	5
de	529	624	539	637	595	811	5
un	312	636	322	650	595	811	5
cuadro	324	636	353	650	595	811	5
febril	355	636	378	650	595	811	5
(viral)	380	636	406	650	595	811	5
unos	408	636	428	650	595	811	5
7	430	636	436	650	595	811	5
a	438	636	442	650	595	811	5
21	444	636	455	650	595	811	5
días	457	636	474	650	595	811	5
antes	476	636	498	650	595	811	5
del	500	636	513	650	595	811	5
inicio	515	636	539	650	595	811	5
abrupto	312	649	344	663	595	811	5
del	347	649	360	663	595	811	5
cuadro	364	649	392	663	595	811	5
hemorrágico.	396	649	452	663	595	811	5
La	455	649	466	663	595	811	5
incidencia	470	649	513	663	595	811	5
es	516	649	525	663	595	811	5
de	529	649	539	663	595	811	5
4,6	312	661	325	675	595	811	5
x	327	661	332	675	595	811	5
10	335	661	345	675	595	811	5
5	345	662	348	670	595	811	5
habitantes	350	661	393	675	595	811	5
en	395	661	405	675	595	811	5
Europa,	407	661	440	675	595	811	5
mientras	443	661	479	675	595	811	5
que	481	661	496	675	595	811	5
en	498	661	508	675	595	811	5
EEUU	511	661	539	675	595	811	5
se	312	674	321	688	595	811	5
reporta	323	674	353	688	595	811	5
en	356	674	365	688	595	811	5
7,2	368	674	381	688	595	811	5
x	384	674	389	688	595	811	5
10	392	674	402	688	595	811	5
5	402	675	405	683	595	811	5
.	405	674	408	688	595	811	5
El	326	699	335	713	595	811	5
90%	339	699	358	713	595	811	5
de	361	699	371	713	595	811	5
las	375	699	386	713	595	811	5
veces	390	699	413	713	595	811	5
la	417	699	424	713	595	811	5
enfermedad	427	699	477	713	595	811	5
se	480	699	489	713	595	811	5
auto	493	699	511	713	595	811	5
limita	514	699	539	713	595	811	5
y	312	712	317	726	595	811	5
desaparece	320	712	366	726	595	811	5
en	368	712	378	726	595	811	5
3	381	712	386	726	595	811	5
a	389	712	393	726	595	811	5
6	396	712	401	726	595	811	5
meses.	404	712	432	726	595	811	5
Si	434	712	443	726	595	811	5
el	446	712	453	726	595	811	5
cuadro	456	712	484	726	595	811	5
perdura	487	712	519	726	595	811	5
más	522	712	539	726	595	811	5
tiempo	312	724	341	738	595	811	5
se	344	724	352	738	595	811	5
le	355	724	363	738	595	811	5
considera	365	724	405	738	595	811	5
persistente	408	724	453	738	595	811	5
o	456	724	461	738	595	811	5
crónico.	463	724	498	738	595	811	5
Rev	397	769	412	782	595	811	5
Med	414	769	432	782	595	811	5
Hered.	434	769	461	782	595	811	5
2015;	464	769	487	782	595	811	5
26:246-255.	490	769	539	782	595	811	5
Diagnóstico	411	32	450	42	595	811	6
y	452	32	456	42	595	811	6
tratamiento	458	32	494	42	595	811	6
de	496	32	504	42	595	811	6
la	506	32	512	42	595	811	6
púrpura	514	32	539	42	595	811	6
trombocitopénica	437	41	493	52	595	811	6
inmunológica	495	41	539	52	595	811	6
TEMA	57	53	84	66	595	811	6
DE	86	53	99	66	595	811	6
REVISIÓN	102	53	147	66	595	811	6
/	150	53	152	66	595	811	6
REVIEW	155	53	193	66	595	811	6
PTI	57	81	74	95	595	811	6
crónico	77	81	110	95	595	811	6
o	113	81	118	95	595	811	6
del	121	81	134	95	595	811	6
adulto	137	81	165	95	595	811	6
El	71	107	80	121	595	811	6
inicio	86	107	110	121	595	811	6
suele	116	107	137	121	595	811	6
ser	143	107	155	121	595	811	6
insidioso,	161	107	201	121	595	811	6
episódico,	207	107	250	121	595	811	6
en	256	107	266	121	595	811	6
los	271	107	283	121	595	811	6
adultos	57	119	87	133	595	811	6
jóvenes	94	119	126	133	595	811	6
tiene	132	119	153	133	595	811	6
franca	160	119	186	133	595	811	6
predilección	193	119	244	133	595	811	6
por	251	119	265	133	595	811	6
las	272	119	283	133	595	811	6
mujeres	57	132	90	146	595	811	6
(2	95	132	104	146	595	811	6
a	109	132	114	146	595	811	6
3:1	119	132	132	146	595	811	6
respecto	138	132	173	146	595	811	6
al	178	132	186	146	595	811	6
varón)	191	132	218	146	595	811	6
no	223	132	234	146	595	811	6
así	239	132	251	146	595	811	6
en	256	132	266	146	595	811	6
los	271	132	283	146	595	811	6
mayores.	57	145	95	158	595	811	6
La	100	145	112	158	595	811	6
gran	117	145	136	158	595	811	6
mayoría	141	145	176	158	595	811	6
de	181	145	191	158	595	811	6
casos	197	145	220	158	595	811	6
son	225	145	240	158	595	811	6
de	245	145	255	158	595	811	6
curso	261	145	283	158	595	811	6
crónico	57	157	88	171	595	811	6
y	95	157	100	171	595	811	6
más	107	157	124	171	595	811	6
proclive	131	157	165	171	595	811	6
a	172	157	176	171	595	811	6
complicaciones	183	157	248	171	595	811	6
y	255	157	260	171	595	811	6
casi	267	157	283	171	595	811	6
siempre	57	170	90	184	595	811	6
van	93	170	108	184	595	811	6
a	110	170	115	184	595	811	6
requerir	118	170	151	184	595	811	6
tratamiento.	153	170	204	184	595	811	6
En	71	195	83	209	595	811	6
la	89	195	97	209	595	811	6
literatura	104	195	142	209	595	811	6
norteamericana	148	195	213	209	595	811	6
se	220	195	229	209	595	811	6
señala	235	195	262	209	595	811	6
una	268	195	283	209	595	811	6
prevalencia	57	208	105	221	595	811	6
promedio	109	208	149	221	595	811	6
de	152	208	162	221	595	811	6
23,6/100	166	208	203	221	595	811	6
000	206	208	222	221	595	811	6
personas,	225	208	265	221	595	811	6
con	268	208	283	221	595	811	6
predominio	57	220	105	234	595	811	6
en	108	220	117	234	595	811	6
las	120	220	132	234	595	811	6
mujeres	134	220	167	234	595	811	6
(28,1	170	220	192	234	595	811	6
vs	194	220	204	234	595	811	6
18,8	206	220	224	234	595	811	6
/10	227	220	240	234	595	811	6
5	240	221	243	229	595	811	6
)	243	220	247	234	595	811	6
y	249	220	255	234	595	811	6
que	257	220	272	234	595	811	6
se	275	220	283	234	595	811	6
incrementa	57	233	103	247	595	811	6
con	106	233	121	247	595	811	6
la	123	233	130	247	595	811	6
edad,	133	233	155	247	595	811	6
17,0/10	157	233	189	247	595	811	6
5	189	234	192	242	595	811	6
en	194	233	204	247	595	811	6
el	206	233	214	247	595	811	6
grupos	216	233	245	247	595	811	6
de	247	233	257	247	595	811	6
18-49	259	233	283	247	595	811	6
años	57	245	76	259	595	811	6
y	79	245	85	259	595	811	6
de	88	245	98	259	595	811	6
36,2/10	101	245	133	259	595	811	6
5	133	246	136	254	595	811	6
en	139	245	149	259	595	811	6
mayores	153	245	188	259	595	811	6
de	192	245	201	259	595	811	6
65	205	245	215	259	595	811	6
años	219	245	238	259	595	811	6
(19).	241	245	261	259	595	811	6
Esto	265	245	283	259	595	811	6
último	57	258	84	272	595	811	6
demuestra	87	258	131	272	595	811	6
que	134	258	149	272	595	811	6
a	152	258	157	272	595	811	6
diferencia	160	258	202	272	595	811	6
de	205	258	215	272	595	811	6
lo	219	258	227	272	595	811	6
que	230	258	245	272	595	811	6
se	248	258	257	272	595	811	6
creía,	260	258	283	272	595	811	6
el	57	271	64	284	595	811	6
PTI	67	271	83	284	595	811	6
es	85	271	94	284	595	811	6
más	97	271	114	284	595	811	6
prevalente	116	271	160	284	595	811	6
en	163	271	172	284	595	811	6
gente	175	271	198	284	595	811	6
mayor.	200	271	229	284	595	811	6
EVALUACIÓN	57	296	127	310	595	811	6
DIAGNÓSTICA	132	296	208	310	595	811	6
La	71	321	82	335	595	811	6
evaluación	93	321	138	335	595	811	6
diagnóstica	149	321	196	335	595	811	6
se	207	321	216	335	595	811	6
debe	226	321	246	335	595	811	6
iniciar	257	321	283	335	595	811	6
con	57	334	72	347	595	811	6
la	77	334	85	347	595	811	6
revisión	90	334	124	347	595	811	6
de	129	334	139	347	595	811	6
la	144	334	152	347	595	811	6
lámina	157	334	185	347	595	811	6
de	191	334	201	347	595	811	6
SP	206	334	217	347	595	811	6
para	222	334	240	347	595	811	6
descartar	246	334	283	347	595	811	6
las	57	346	68	360	595	811	6
posibilidades	76	346	131	360	595	811	6
de	139	346	149	360	595	811	6
pseudotrombocitopenia	157	346	255	360	595	811	6
o	263	346	268	360	595	811	6
la	276	346	283	360	595	811	6
“satelización	57	359	111	373	595	811	6
de	118	359	127	373	595	811	6
los	134	359	146	373	595	811	6
leucocitos”	153	359	200	373	595	811	6
por	207	359	221	373	595	811	6
EDTA,	228	359	257	373	595	811	6
o	264	359	269	373	595	811	6
la	276	359	283	373	595	811	6
presencia	57	371	96	385	595	811	6
de	101	371	111	385	595	811	6
megaplaquetas	115	371	178	385	595	811	6
(anomalías	182	371	228	385	595	811	6
congénitas),	232	371	283	385	595	811	6
etc.	57	384	72	398	595	811	6
Así	75	384	90	398	595	811	6
mismo,	95	384	126	398	595	811	6
en	130	384	140	398	595	811	6
este	145	384	161	398	595	811	6
examen	166	384	198	398	595	811	6
se	203	384	211	398	595	811	6
puede	216	384	241	398	595	811	6
descartar	246	384	283	398	595	811	6
la	57	397	64	410	595	811	6
posibilidad	68	397	115	410	595	811	6
de	119	397	129	410	595	811	6
destrucción	133	397	181	410	595	811	6
mecánica	186	397	225	410	595	811	6
como	229	397	253	410	595	811	6
ocurre	257	397	283	410	595	811	6
en	57	409	67	423	595	811	6
CID,	70	409	90	423	595	811	6
PTT	94	409	112	423	595	811	6
o	115	409	121	423	595	811	6
SUH,	124	409	147	423	595	811	6
que	150	409	166	423	595	811	6
tienen	169	409	194	423	595	811	6
en	198	409	208	423	595	811	6
común	211	409	239	423	595	811	6
la	242	409	250	423	595	811	6
anemia	253	409	283	423	595	811	6
hemolítica	57	422	101	436	595	811	6
microangiopática.	104	422	179	436	595	811	6
Como	71	447	97	461	595	811	6
no	98	447	109	461	595	811	6
hay	110	447	125	461	595	811	6
una	127	447	142	461	595	811	6
prueba	143	447	172	461	595	811	6
diagnóstica	173	447	221	461	595	811	6
específica	223	447	264	461	595	811	6
para	265	447	283	461	595	811	6
el	57	460	64	473	595	811	6
PTI	67	460	83	473	595	811	6
se	86	460	94	473	595	811	6
tiene	97	460	118	473	595	811	6
que	120	460	136	473	595	811	6
proceder	138	460	175	473	595	811	6
por	178	460	192	473	595	811	6
descarte.	195	460	232	473	595	811	6
Para	235	460	253	473	595	811	6
esto	256	460	273	473	595	811	6
la	276	460	283	473	595	811	6
historia	57	472	88	486	595	811	6
y	90	472	96	486	595	811	6
el	98	472	105	486	595	811	6
cuadro	107	472	136	486	595	811	6
clínico	138	472	167	486	595	811	6
son	169	472	183	486	595	811	6
los	185	472	198	486	595	811	6
más	200	472	217	486	595	811	6
importantes.	219	472	271	486	595	811	6
Se	273	472	283	486	595	811	6
deben	57	485	82	499	595	811	6
solicitar	84	485	118	499	595	811	6
las	120	485	131	499	595	811	6
pruebas	133	485	166	499	595	811	6
de	168	485	178	499	595	811	6
laboratorio	180	485	226	499	595	811	6
para	228	485	246	499	595	811	6
eliminar	248	485	283	499	595	811	6
las	57	497	68	511	595	811	6
otras	74	497	94	511	595	811	6
causas	100	497	127	511	595	811	6
de	133	497	143	511	595	811	6
trombocitopenia	149	497	217	511	595	811	6
inmune	223	497	255	511	595	811	6
como	260	497	283	511	595	811	6
infecciones:	57	510	107	524	595	811	6
virus	111	510	132	524	595	811	6
HIV,	136	510	156	524	595	811	6
hepatitis	160	510	195	524	595	811	6
C	199	510	206	524	595	811	6
(HCV),	210	510	242	524	595	811	6
Brucella,	245	510	283	524	595	811	6
TBC,	57	523	80	536	595	811	6
o	82	523	87	536	595	811	6
autoinmunes:	90	523	146	536	595	811	6
lupus	149	523	172	536	595	811	6
sistémico	174	523	214	536	595	811	6
(LES)	216	523	242	536	595	811	6
síndrome	244	523	283	536	595	811	6
antifosfolipidico	57	535	126	549	595	811	6
(SAF),	129	535	158	549	595	811	6
artritis	160	535	188	549	595	811	6
reumatoide	190	535	237	549	595	811	6
(AR)	240	535	261	549	595	811	6
y	264	535	269	549	595	811	6
las	272	535	283	549	595	811	6
neoplásicas	57	548	105	562	595	811	6
como	110	548	133	562	595	811	6
leucemia	137	548	175	562	595	811	6
linfática	180	548	214	562	595	811	6
crónica	219	548	250	562	595	811	6
(LLC),	254	548	283	562	595	811	6
linfoma,	57	560	92	574	595	811	6
cáncer	95	560	122	574	595	811	6
de	125	560	135	574	595	811	6
pulmón,	137	560	172	574	595	811	6
ovario,	175	560	204	574	595	811	6
etc	207	560	219	574	595	811	6
(Tabla	221	560	248	574	595	811	6
1).	253	560	265	574	595	811	6
Hay	71	586	88	599	595	811	6
que	91	586	106	599	595	811	6
mencionar	109	586	153	599	595	811	6
que	156	586	171	599	595	811	6
hasta	174	586	196	599	595	811	6
40%	198	586	218	599	595	811	6
de	220	586	230	599	595	811	6
los	233	586	245	599	595	811	6
casos	248	586	271	599	595	811	6
de	274	586	283	599	595	811	6
PTI	57	598	72	612	595	811	6
crónico	75	598	106	612	595	811	6
del	109	598	122	612	595	811	6
adulto	124	598	150	612	595	811	6
pueden	153	598	183	612	595	811	6
tener	186	598	207	612	595	811	6
serología	209	598	248	612	595	811	6
positiva	250	598	283	612	595	811	6
para	57	611	75	625	595	811	6
LES	77	611	95	625	595	811	6
(20)	97	611	114	625	595	811	6
o	116	611	121	625	595	811	6
SAF	123	611	142	625	595	811	6
(21)	144	611	162	625	595	811	6
y	164	611	169	625	595	811	6
hasta	171	611	192	625	595	811	6
13%,	194	611	216	625	595	811	6
al	218	611	225	625	595	811	6
cabo	227	611	247	625	595	811	6
de	248	611	258	625	595	811	6
algún	260	611	283	625	595	811	6
tiempo,	57	623	88	637	595	811	6
pueden	91	623	121	637	595	811	6
evolucionar	123	623	173	637	595	811	6
a	175	623	180	637	595	811	6
LES	182	623	200	637	595	811	6
(22).	203	623	223	637	595	811	6
En	225	623	237	637	595	811	6
cuanto	239	623	267	637	595	811	6
a	269	623	274	637	595	811	6
la	276	623	283	637	595	811	6
trombocitopenia	57	636	126	650	595	811	6
de	128	636	138	650	595	811	6
la	140	636	148	650	595	811	6
gestación	150	636	190	650	595	811	6
sólo	192	636	210	650	595	811	6
la	212	636	220	650	595	811	6
evolución	222	636	264	650	595	811	6
post	266	636	283	650	595	811	6
parto	57	649	78	662	595	811	6
puede	81	649	106	662	595	811	6
diferenciarla	109	649	162	662	595	811	6
del	164	649	177	662	595	811	6
PTI	180	649	195	662	595	811	6
clásico	198	649	227	662	595	811	6
(23).	230	649	250	662	595	811	6
En	71	674	83	688	595	811	6
el	90	674	97	688	595	811	6
estudio	105	674	135	688	595	811	6
de	142	674	152	688	595	811	6
la	160	674	167	688	595	811	6
MO	175	674	192	688	595	811	6
se	199	674	208	688	595	811	6
suele	215	674	236	688	595	811	6
encontrar	244	674	283	688	595	811	6
hipercelularidad	57	686	125	700	595	811	6
a	137	686	142	700	595	811	6
predominio	154	686	202	700	595	811	6
de	214	686	224	700	595	811	6
las	236	686	248	700	595	811	6
series	260	686	283	700	595	811	6
megacariocítica	57	699	123	713	595	811	6
y	131	699	137	713	595	811	6
en	145	699	155	713	595	811	6
menor	163	699	189	713	595	811	6
grado	198	699	221	713	595	811	6
eritroide,	230	699	268	713	595	811	6
la	276	699	283	713	595	811	6
maduración	57	712	106	725	595	811	6
muestra	110	712	144	725	595	811	6
ligera	148	712	172	725	595	811	6
desviación	176	712	221	725	595	811	6
izquierda	225	712	264	725	595	811	6
con	268	712	283	725	595	811	6
predomino	57	724	102	738	595	811	6
de	109	724	119	738	595	811	6
estadios	126	724	160	738	595	811	6
intermedios.	167	724	219	738	595	811	6
En	226	724	237	738	595	811	6
pacientes	244	724	283	738	595	811	6
mayores	57	737	92	751	595	811	6
de	99	737	109	751	595	811	6
50	116	737	127	751	595	811	6
años	134	737	153	751	595	811	6
con	160	737	175	751	595	811	6
sospecha	182	737	220	751	595	811	6
de	227	737	237	751	595	811	6
PTI	244	737	260	751	595	811	6
este	267	737	283	751	595	811	6
Rev	57	769	72	783	595	811	6
Med	74	769	92	783	595	811	6
Hered.	94	769	122	783	595	811	6
2015;	124	769	147	783	595	811	6
26:246-255.	150	769	199	783	595	811	6
Ruiz	501	53	516	64	595	811	6
Gil	518	53	528	64	595	811	6
W.	530	53	539	64	595	811	6
estudio	312	82	342	96	595	811	6
sirve	345	82	365	96	595	811	6
para	369	82	387	96	595	811	6
el	390	82	397	96	595	811	6
descarte,	401	82	437	96	595	811	6
entre	441	82	461	96	595	811	6
otros,	465	82	488	96	595	811	6
de	491	82	501	96	595	811	6
posibles	505	82	539	96	595	811	6
Síndromes	312	94	356	108	595	811	6
mielodisplásicos.	359	94	431	108	595	811	6
Muchos	326	120	359	133	595	811	6
autores	364	120	394	133	595	811	6
no	398	120	409	133	595	811	6
recomiendan	413	120	467	133	595	811	6
el	471	120	478	133	595	811	6
estudio	483	120	513	133	595	811	6
de	517	120	527	133	595	811	6
la	531	120	539	133	595	811	6
MO	312	132	329	146	595	811	6
en	332	132	342	146	595	811	6
casos	345	132	368	146	595	811	6
pediátricos	371	132	417	146	595	811	6
pero,	420	132	441	146	595	811	6
sabiendo	445	132	482	146	595	811	6
que	485	132	500	146	595	811	6
el	503	132	511	146	595	811	6
grupo	514	132	539	146	595	811	6
etario	312	145	335	159	595	811	6
en	340	145	350	159	595	811	6
el	354	145	362	159	595	811	6
cual	367	145	384	159	595	811	6
aparece	388	145	420	159	595	811	6
el	425	145	432	159	595	811	6
PTI	437	145	452	159	595	811	6
agudo	457	145	482	159	595	811	6
del	487	145	500	159	595	811	6
niño,	504	145	525	159	595	811	6
es	530	145	539	159	595	811	6
el	312	157	319	171	595	811	6
mismo	323	157	351	171	595	811	6
que	355	157	370	171	595	811	6
el	374	157	381	171	595	811	6
de	385	157	395	171	595	811	6
la	399	157	406	171	595	811	6
leucemia	410	157	447	171	595	811	6
aguda	451	157	476	171	595	811	6
y	480	157	485	171	595	811	6
dado	488	157	509	171	595	811	6
que	512	157	527	171	595	811	6
la	531	157	539	171	595	811	6
lectura	312	170	340	184	595	811	6
de	342	170	352	184	595	811	6
la	354	170	362	184	595	811	6
SP	364	170	376	184	595	811	6
no	378	170	388	184	595	811	6
siempre	390	170	423	184	595	811	6
se	425	170	434	184	595	811	6
hace	436	170	455	184	595	811	6
de	458	170	467	184	595	811	6
manera	470	170	500	184	595	811	6
correcta,	503	170	539	184	595	811	6
soy	312	183	326	196	595	811	6
de	328	183	338	196	595	811	6
la	340	183	348	196	595	811	6
opinión	350	183	382	196	595	811	6
que	384	183	399	196	595	811	6
en	401	183	411	196	595	811	6
ciertos	413	183	441	196	595	811	6
casos	443	183	465	196	595	811	6
de	467	183	477	196	595	811	6
PTI	479	183	495	196	595	811	6
pediátrico	497	183	539	196	595	811	6
se	312	195	320	209	595	811	6
debe	323	195	343	209	595	811	6
proceder	345	195	382	209	595	811	6
a	384	195	389	209	595	811	6
estudiar	391	195	424	209	595	811	6
la	427	195	434	209	595	811	6
MO.	437	195	456	209	595	811	6
La	326	220	337	234	595	811	6
guía	345	220	363	234	595	811	6
práctica	370	220	403	234	595	811	6
para	411	220	429	234	595	811	6
PTI	436	220	452	234	595	811	6
de	460	220	470	234	595	811	6
la	477	220	485	234	595	811	6
Asociación	492	220	539	234	595	811	6
Americana	312	233	357	247	595	811	6
de	364	233	373	247	595	811	6
Hematología	380	233	433	247	595	811	6
(ASH)	440	233	467	247	595	811	6
no	474	233	484	247	595	811	6
recomienda	490	233	539	247	595	811	6
el	312	246	319	259	595	811	6
uso	325	246	340	259	595	811	6
rutinario	346	246	382	259	595	811	6
de	387	246	397	259	595	811	6
las	403	246	415	259	595	811	6
pruebas	421	246	453	259	595	811	6
para	459	246	477	259	595	811	6
detección	483	246	523	259	595	811	6
de	529	246	539	259	595	811	6
anticuerpos	312	258	360	272	595	811	6
por	364	258	377	272	595	811	6
su	381	258	390	272	595	811	6
pobre	394	258	418	272	595	811	6
sensibilidad	422	258	471	272	595	811	6
y	475	258	481	272	595	811	6
especificidad	484	258	539	272	595	811	6
y	312	271	317	285	595	811	6
porque	320	271	349	285	595	811	6
el	352	271	360	285	595	811	6
resultado	363	271	401	285	595	811	6
no	404	271	415	285	595	811	6
va	418	271	428	285	595	811	6
a	431	271	435	285	595	811	6
modificar	438	271	478	285	595	811	6
el	481	271	489	285	595	811	6
manejo	492	271	523	285	595	811	6
del	526	271	539	285	595	811	6
paciente	312	283	346	297	595	811	6
(24,25)	351	283	381	297	595	811	6
y	385	283	391	297	595	811	6
tampoco	395	283	431	297	595	811	6
sirven	435	283	461	297	595	811	6
como	465	283	488	297	595	811	6
predictores	492	283	539	297	595	811	6
del	312	296	325	310	595	811	6
tipo	327	296	343	310	595	811	6
de	346	296	356	310	595	811	6
evolución	358	296	399	310	595	811	6
clínica	402	296	430	310	595	811	6
(26).	432	296	452	310	595	811	6
TRATAMIENTO	312	321	390	335	595	811	6
PTI	312	346	329	360	595	811	6
agudo	332	346	359	360	595	811	6
Como	326	372	351	385	595	811	6
ya	357	372	367	385	595	811	6
se	373	372	381	385	595	811	6
mencionó	387	372	428	385	595	811	6
entre	434	372	454	385	595	811	6
80	460	372	470	385	595	811	6
a	476	372	481	385	595	811	6
90%	486	372	505	385	595	811	6
de	511	372	521	385	595	811	6
los	526	372	539	385	595	811	6
casos	312	384	334	398	595	811	6
corresponde	343	384	394	398	595	811	6
a	402	384	407	398	595	811	6
niños	415	384	438	398	595	811	6
y	446	384	451	398	595	811	6
suele	460	384	481	398	595	811	6
evolucionar	490	384	539	398	595	811	6
espontáneamente,	312	397	386	411	595	811	6
con	396	397	411	411	595	811	6
una	421	397	436	411	595	811	6
tasa	446	397	462	411	595	811	6
de	472	397	481	411	595	811	6
hemorragia	491	397	539	411	595	811	6
intracraneana	312	409	368	423	595	811	6
muy	383	409	401	423	595	811	6
baja	416	409	434	423	595	811	6
(<1%),	449	409	478	423	595	811	6
por	493	409	507	423	595	811	6
esto	522	409	539	423	595	811	6
muchos	312	422	344	436	595	811	6
especialistas	356	422	408	436	595	811	6
proponen	419	422	458	436	595	811	6
mantenerse	470	422	517	436	595	811	6
en	529	422	539	436	595	811	6
expectativa	312	435	359	448	595	811	6
armada	366	435	396	448	595	811	6
que	403	435	418	448	595	811	6
consiste	425	435	458	448	595	811	6
en	465	435	475	448	595	811	6
no	481	435	492	448	595	811	6
intervenir	498	435	539	448	595	811	6
farmacológicamente	312	447	397	461	595	811	6
y	401	447	407	461	595	811	6
recomendar	411	447	461	461	595	811	6
a	465	447	470	461	595	811	6
los	475	447	487	461	595	811	6
padres	492	447	519	461	595	811	6
que	524	447	539	461	595	811	6
restrinjan	312	460	351	474	595	811	6
la	356	460	364	474	595	811	6
actividad	369	460	407	474	595	811	6
física	413	460	435	474	595	811	6
del	441	460	453	474	595	811	6
niño	459	460	477	474	595	811	6
a	483	460	487	474	595	811	6
lo	493	460	501	474	595	811	6
mínimo	506	460	539	474	595	811	6
necesario.	312	472	354	486	595	811	6
Con	361	472	378	486	595	811	6
frecuencia	386	472	429	486	595	811	6
esta	437	472	453	486	595	811	6
sugerencia	460	472	505	486	595	811	6
no	512	472	522	486	595	811	6
es	530	472	539	486	595	811	6
aceptada	312	485	348	499	595	811	6
por	351	485	365	499	595	811	6
los	367	485	379	499	595	811	6
padres.	382	485	412	499	595	811	6
La	326	510	337	524	595	811	6
meta	338	510	358	524	595	811	6
principal	360	510	397	524	595	811	6
de	398	510	408	524	595	811	6
todos	409	510	432	524	595	811	6
los	433	510	445	524	595	811	6
esquemas	447	510	487	524	595	811	6
terapéuticos	488	510	539	524	595	811	6
es	312	523	320	537	595	811	6
lograr	323	523	348	537	595	811	6
un	350	523	361	537	595	811	6
nivel	363	523	384	537	595	811	6
de	387	523	397	537	595	811	6
plaquetas	399	523	438	537	595	811	6
que	441	523	456	537	595	811	6
asegure	458	523	490	537	595	811	6
la	493	523	500	537	595	811	6
ausencia	503	523	539	537	595	811	6
de	312	535	322	549	595	811	6
sangrado	328	535	366	549	595	811	6
espontaneo,	372	535	422	549	595	811	6
lo	429	535	437	549	595	811	6
cual	443	535	461	549	595	811	6
significa	467	535	502	549	595	811	6
niveles	509	535	539	549	595	811	6
mínimos	312	548	348	562	595	811	6
de	351	548	361	562	595	811	6
más	363	548	380	562	595	811	6
o	383	548	388	562	595	811	6
menos	390	548	417	562	595	811	6
50	420	548	430	562	595	811	6
000	433	548	449	562	595	811	6
/mm	451	548	470	562	595	811	6
3	470	549	473	557	595	811	6
.	473	548	476	562	595	811	6
El	326	573	335	587	595	811	6
uso	340	573	354	587	595	811	6
de	359	573	368	587	595	811	6
corticoides	373	573	419	587	595	811	6
suele	423	573	444	587	595	811	6
ser	449	573	461	587	595	811	6
el	466	573	473	587	595	811	6
manejo	478	573	508	587	595	811	6
inicial	513	573	539	587	595	811	6
estándar,	312	586	349	600	595	811	6
bajo	356	586	374	600	595	811	6
modalidades	381	586	434	600	595	811	6
diversas,	441	586	478	600	595	811	6
que	486	586	501	600	595	811	6
acortan	508	586	539	600	595	811	6
el	312	598	319	612	595	811	6
periodo	325	598	357	612	595	811	6
de	362	598	372	612	595	811	6
sangrado	378	598	415	612	595	811	6
pero	421	598	440	612	595	811	6
no	445	598	456	612	595	811	6
garantizan	461	598	505	612	595	811	6
que	510	598	525	612	595	811	6
la	531	598	539	612	595	811	6
enfermedad	312	611	361	625	595	811	6
se	366	611	374	625	595	811	6
termine	379	611	411	625	595	811	6
de	416	611	426	625	595	811	6
manera	431	611	461	625	595	811	6
definitiva.	466	611	508	625	595	811	6
Como	513	611	539	625	595	811	6
siempre	312	624	345	637	595	811	6
el	347	624	355	637	595	811	6
uso	357	624	371	637	595	811	6
prolongado	374	624	421	637	595	811	6
de	423	624	433	637	595	811	6
los	436	624	448	637	595	811	6
esteroides	450	624	492	637	595	811	6
acarrea	494	624	524	637	595	811	6
los	526	624	539	637	595	811	6
ya	312	636	322	650	595	811	6
conocidos	324	636	366	650	595	811	6
efectos	369	636	398	650	595	811	6
colaterales.	401	636	448	650	595	811	6
En	326	661	338	675	595	811	6
nuestra	340	661	370	675	595	811	6
experiencia	372	661	420	675	595	811	6
si	422	661	429	675	595	811	6
el	431	661	438	675	595	811	6
cuadro	440	661	469	675	595	811	6
predominante	471	661	528	675	595	811	6
es	530	661	539	675	595	811	6
el	312	674	319	688	595	811	6
de	321	674	331	688	595	811	6
una	333	674	348	688	595	811	6
púrpura	350	674	382	688	595	811	6
húmeda	384	674	417	688	595	811	6
o	419	674	424	688	595	811	6
el	426	674	434	688	595	811	6
sangrado	436	674	473	688	595	811	6
cutáneo	475	674	508	688	595	811	6
es	510	674	518	688	595	811	6
muy	520	674	539	688	595	811	6
florido	312	687	340	700	595	811	6
o	343	687	348	700	595	811	6
el	351	687	358	700	595	811	6
niño	361	687	380	700	595	811	6
es	383	687	391	700	595	811	6
muy	394	687	413	700	595	811	6
inquieto,	416	687	452	700	595	811	6
se	455	687	464	700	595	811	6
inicia	467	687	490	700	595	811	6
prednisona	493	687	539	700	595	811	6
(PRD)	312	699	339	713	595	811	6
a	344	699	348	713	595	811	6
dosis	353	699	374	713	595	811	6
de	379	699	389	713	595	811	6
1	394	699	399	713	595	811	6
a	404	699	408	713	595	811	6
1,5	413	699	426	713	595	811	6
mg/kg/día	431	699	473	713	595	811	6
hasta	478	699	499	713	595	811	6
alcanzar	504	699	539	713	595	811	6
una	312	712	327	726	595	811	6
cuenta	330	712	357	726	595	811	6
promedio	360	712	400	726	595	811	6
de	403	712	413	726	595	811	6
plaquetas	416	712	455	726	595	811	6
de	458	712	468	726	595	811	6
100	471	712	487	726	595	811	6
000/mm	490	712	524	726	595	811	6
3	524	713	527	721	595	811	6
lo	530	712	539	726	595	811	6
cual	312	724	329	738	595	811	6
ocurre	332	724	358	738	595	811	6
en	361	724	371	738	595	811	6
10	373	724	384	738	595	811	6
–	386	724	392	738	595	811	6
20	394	724	405	738	595	811	6
días	407	724	424	738	595	811	6
e	427	724	431	738	595	811	6
iniciamos	434	724	474	738	595	811	6
la	477	724	485	738	595	811	6
disminución	487	724	539	738	595	811	6
paulatina	312	737	350	751	595	811	6
o	353	737	358	751	595	811	6
tapering.	360	737	398	751	595	811	6
251	524	770	539	783	595	811	6
Diagnóstico	411	32	450	42	595	811	7
y	452	32	456	42	595	811	7
tratamiento	458	32	494	42	595	811	7
de	496	32	504	42	595	811	7
la	506	32	512	42	595	811	7
púrpura	514	32	539	42	595	811	7
trombocitopénica	437	41	493	52	595	811	7
inmunológica	495	41	539	52	595	811	7
TEMA	57	53	84	66	595	811	7
DE	86	53	99	66	595	811	7
REVISIÓN	102	53	147	66	595	811	7
/	150	53	152	66	595	811	7
REVIEW	155	53	193	66	595	811	7
Ruiz	501	53	516	64	595	811	7
Gil	518	53	528	64	595	811	7
W.	530	53	539	64	595	811	7
Si	71	82	80	96	595	811	7
luego	87	82	111	96	595	811	7
de	118	82	128	96	595	811	7
esto,	136	82	155	96	595	811	7
el	163	82	170	96	595	811	7
cuadro	178	82	206	96	595	811	7
hemorrágico	214	82	267	96	595	811	7
se	275	82	283	96	595	811	7
mantiene	57	94	95	108	595	811	7
o	99	94	104	108	595	811	7
la	108	94	116	108	595	811	7
cuenta	119	94	147	108	595	811	7
de	151	94	161	108	595	811	7
plaquetas	164	94	204	108	595	811	7
persiste	208	94	240	108	595	811	7
alrededor	244	94	283	108	595	811	7
de	57	107	67	121	595	811	7
30	69	107	79	121	595	811	7
000/mm	81	107	116	121	595	811	7
3	116	108	119	116	595	811	7
se	121	107	130	121	595	811	7
puede	132	107	157	121	595	811	7
considerar:	160	107	206	121	595	811	7
un	208	107	219	121	595	811	7
nuevo	221	107	247	121	595	811	7
curso	249	107	271	121	595	811	7
de	274	107	283	121	595	811	7
esteroide	57	120	95	133	595	811	7
(es	97	120	109	133	595	811	7
discutible)	112	120	156	133	595	811	7
o	159	120	164	133	595	811	7
usar	166	120	184	133	595	811	7
otras	186	120	207	133	595	811	7
alternativas	209	120	258	133	595	811	7
como	260	120	283	133	595	811	7
Inmunoglobulina	57	132	129	146	595	811	7
G	133	132	140	146	595	811	7
humana	144	132	177	146	595	811	7
(IgG),	181	132	207	146	595	811	7
Globulina	211	132	253	146	595	811	7
anti	256	132	272	146	595	811	7
D	276	132	283	146	595	811	7
(Ig	57	145	69	159	595	811	7
Anti	71	145	90	159	595	811	7
D	92	145	100	159	595	811	7
o	102	145	108	159	595	811	7
Anti	110	145	128	159	595	811	7
Rh),	131	145	149	159	595	811	7
o	152	145	157	159	595	811	7
tratar	160	145	182	159	595	811	7
como	185	145	208	159	595	811	7
PTI	211	145	226	159	595	811	7
crónico.	229	145	263	159	595	811	7
De	71	170	83	184	595	811	7
las	88	170	99	184	595	811	7
inmunoglobulinas	104	170	180	184	595	811	7
una	184	170	199	184	595	811	7
de	204	170	214	184	595	811	7
las	218	170	230	184	595	811	7
más	234	170	251	184	595	811	7
usadas	255	170	283	184	595	811	7
es	57	183	65	196	595	811	7
la	69	183	77	196	595	811	7
Ig	80	183	89	196	595	811	7
anti	92	183	108	196	595	811	7
Rho	112	183	129	196	595	811	7
(Anti	133	183	155	196	595	811	7
D)	159	183	170	196	595	811	7
básicamente	173	183	225	196	595	811	7
en	229	183	239	196	595	811	7
población	242	183	283	196	595	811	7
pediátrica	57	195	98	209	595	811	7
en	102	195	112	209	595	811	7
razón	115	195	139	209	595	811	7
de	142	195	152	209	595	811	7
costos,	156	195	185	209	595	811	7
pero	189	195	207	209	595	811	7
hay	211	195	226	209	595	811	7
que	230	195	245	209	595	811	7
tener	249	195	270	209	595	811	7
en	274	195	283	209	595	811	7
cuenta	57	208	84	222	595	811	7
que	86	208	102	222	595	811	7
el	104	208	111	222	595	811	7
paciente	114	208	149	222	595	811	7
debe	151	208	171	222	595	811	7
ser	173	208	185	222	595	811	7
Rh	188	208	200	222	595	811	7
(+)	202	208	215	222	595	811	7
y	218	208	223	222	595	811	7
no	225	208	236	222	595	811	7
debe	238	208	258	222	595	811	7
haber	260	208	283	222	595	811	7
sido	57	220	74	234	595	811	7
esplenectomizado	78	220	153	234	595	811	7
ya	157	220	167	234	595	811	7
que	171	220	186	234	595	811	7
el	190	220	197	234	595	811	7
modo	201	220	225	234	595	811	7
de	229	220	239	234	595	811	7
acción	242	220	270	234	595	811	7
de	274	220	283	234	595	811	7
esta	57	233	73	247	595	811	7
terapia	78	233	106	247	595	811	7
es	111	233	120	247	595	811	7
inducir	125	233	155	247	595	811	7
artificialmente	159	233	220	247	595	811	7
un	225	233	235	247	595	811	7
cuadro	240	233	269	247	595	811	7
de	274	233	283	247	595	811	7
anemia	57	246	87	259	595	811	7
hemolítica	90	246	134	259	595	811	7
aloinmune;	137	246	184	259	595	811	7
se	187	246	196	259	595	811	7
usa	198	246	212	259	595	811	7
a	215	246	220	259	595	811	7
dosis	223	246	244	259	595	811	7
de:	247	246	260	259	595	811	7
50	263	246	273	259	595	811	7
a	279	246	283	259	595	811	7
75	57	258	67	272	595	811	7
µgr/kg	70	258	98	272	595	811	7
IV.	101	258	113	272	595	811	7
La	71	283	82	297	595	811	7
IgG	84	283	101	297	595	811	7
humana	103	283	136	297	595	811	7
es	139	283	148	297	595	811	7
una	150	283	165	297	595	811	7
buena	168	283	193	297	595	811	7
alternativa	195	283	240	297	595	811	7
cuando	242	283	272	297	595	811	7
se	275	283	283	297	595	811	7
necesita	57	296	91	310	595	811	7
una	92	296	108	310	595	811	7
respuesta	109	296	149	310	595	811	7
más	150	296	167	310	595	811	7
o	169	296	175	310	595	811	7
menos	176	296	204	310	595	811	7
rápida	206	296	232	310	595	811	7
y	234	296	239	310	595	811	7
segura.	241	296	271	310	595	811	7
Se	273	296	283	310	595	811	7
usa	57	309	71	322	595	811	7
en	73	309	83	322	595	811	7
dosis	85	309	107	322	595	811	7
de	109	309	119	322	595	811	7
1g/kg/d	122	309	154	322	595	811	7
IV	156	309	167	322	595	811	7
por	169	309	183	322	595	811	7
dos	186	309	200	322	595	811	7
días;	203	309	223	322	595	811	7
lo	225	309	233	322	595	811	7
reservamos	236	309	283	322	595	811	7
para	57	321	75	335	595	811	7
casos	79	321	102	335	595	811	7
de	107	321	117	335	595	811	7
emergencia	121	321	169	335	595	811	7
por	174	321	188	335	595	811	7
razones	192	321	225	335	595	811	7
de	229	321	239	335	595	811	7
costo.	244	321	268	335	595	811	7
Se	273	321	283	335	595	811	7
debe	312	82	332	96	595	811	7
recordar,	334	82	371	96	595	811	7
en	374	82	384	96	595	811	7
especial	386	82	420	96	595	811	7
para	422	82	440	96	595	811	7
los	443	82	455	96	595	811	7
casos	458	82	480	96	595	811	7
crónicos,	483	82	521	96	595	811	7
que	523	82	539	96	595	811	7
si	312	94	319	108	595	811	7
bien	322	94	340	108	595	811	7
brinda	342	94	369	108	595	811	7
un	372	94	382	108	595	811	7
alto	385	94	401	108	595	811	7
porcentaje	403	94	447	108	595	811	7
de	450	94	460	108	595	811	7
respuestas	462	94	506	108	595	811	7
(mayor	508	94	539	108	595	811	7
al	312	107	319	121	595	811	7
90%),	322	107	347	121	595	811	7
éstas	350	107	370	121	595	811	7
son	373	107	388	121	595	811	7
transitorias.	390	107	440	121	595	811	7
En	326	132	338	146	595	811	7
edad	341	132	361	146	595	811	7
pediátrica	365	132	406	146	595	811	7
la	410	132	418	146	595	811	7
opción	421	132	450	146	595	811	7
de	454	132	464	146	595	811	7
la	467	132	475	146	595	811	7
esplenectomía	479	132	539	146	595	811	7
se	312	145	321	159	595	811	7
suele	324	145	345	159	595	811	7
posponer	349	145	387	159	595	811	7
hasta	390	145	412	159	595	811	7
después	415	145	449	159	595	811	7
de	452	145	462	159	595	811	7
los	465	145	477	159	595	811	7
7	481	145	486	159	595	811	7
u	489	145	494	159	595	811	7
8	498	145	503	159	595	811	7
años	506	145	525	159	595	811	7
de	529	145	539	159	595	811	7
edad	312	157	332	171	595	811	7
debido	336	157	365	171	595	811	7
a	369	157	374	171	595	811	7
la	378	157	386	171	595	811	7
importancia	390	157	440	171	595	811	7
que	445	157	460	171	595	811	7
tiene	464	157	485	171	595	811	7
este	489	157	505	171	595	811	7
órgano	510	157	539	171	595	811	7
en	312	170	322	184	595	811	7
el	328	170	336	184	595	811	7
proceso	342	170	375	184	595	811	7
de	381	170	391	184	595	811	7
maduración	397	170	447	184	595	811	7
de	453	170	463	184	595	811	7
las	470	170	481	184	595	811	7
capacidades	488	170	539	184	595	811	7
inmunológicas	312	183	374	196	595	811	7
de	376	183	386	196	595	811	7
los	389	183	401	196	595	811	7
niños.	404	183	429	196	595	811	7
PTI	312	208	329	222	595	811	7
crónico	332	208	365	222	595	811	7
(Gráfico	368	208	403	222	595	811	7
1)	405	208	414	222	595	811	7
Por	326	233	341	247	595	811	7
definición	348	233	390	247	595	811	7
el	397	233	405	247	595	811	7
paciente	412	233	447	247	595	811	7
que	455	233	470	247	595	811	7
tenga	477	233	500	247	595	811	7
cuentas	507	233	539	247	595	811	7
plaquetarias	312	246	363	259	595	811	7
menores	366	246	402	259	595	811	7
a	406	246	410	259	595	811	7
100	414	246	430	259	595	811	7
000/mm	434	246	469	259	595	811	7
3	469	247	472	255	595	811	7
por	476	246	490	259	595	811	7
más	494	246	510	259	595	811	7
de	514	246	524	259	595	811	7
12	528	246	539	259	595	811	7
meses	312	258	337	272	595	811	7
se	342	258	350	272	595	811	7
encuentra	355	258	396	272	595	811	7
en	400	258	410	272	595	811	7
esta	414	258	430	272	595	811	7
categoría.	435	258	476	272	595	811	7
Más	480	258	498	272	595	811	7
del	502	258	515	272	595	811	7
80%	519	258	539	272	595	811	7
de	312	271	322	285	595	811	7
casos	325	271	348	285	595	811	7
adultos	351	271	382	285	595	811	7
y	385	271	390	285	595	811	7
menos	394	271	421	285	595	811	7
del	425	271	437	285	595	811	7
20%	441	271	460	285	595	811	7
de	464	271	473	285	595	811	7
los	477	271	489	285	595	811	7
pediátricos	493	271	539	285	595	811	7
corresponden	312	283	368	297	595	811	7
a	371	283	376	297	595	811	7
esta	378	283	395	297	595	811	7
variedad.	397	283	436	297	595	811	7
Cuando	326	309	359	322	595	811	7
la	361	309	368	322	595	811	7
trombocitopenia	371	309	440	322	595	811	7
dura	442	309	460	322	595	811	7
entre	463	309	484	322	595	811	7
3	486	309	491	322	595	811	7
a	493	309	498	322	595	811	7
12	500	309	511	322	595	811	7
meses	513	309	539	322	595	811	7
se	312	321	321	335	595	811	7
denomina	323	321	365	335	595	811	7
como	367	321	391	335	595	811	7
PTI	393	321	409	335	595	811	7
persistente	412	321	457	335	595	811	7
(18).	460	321	480	335	595	811	7
PTICRONICO:SINTOMATICOY/OPLAQUETAS	298	373	452	383	595	811	7
<30000/mmc	349	384	396	394	595	811	7
PTITRATAMIENTODEEMERGENCIA	64	381	179	390	595	811	7
�	64	391	68	401	595	811	7
DEXAMETASONA40mg/d/4dIV	78	392	186	401	595	811	7
�	64	401	68	410	595	811	7
IgGHumana:2gr/kgpeso/d/IV	78	401	185	411	595	811	7
�	64	411	68	420	595	811	7
TRANSFUSIONDEPLAQUETAS	78	411	176	421	595	811	7
�	64	420	68	429	595	811	7
USODEAFERESIS	78	420	133	430	595	811	7
�	64	430	68	439	595	811	7
USODEFACTORVIIaRECOMBINANTE	78	430	198	440	595	811	7
�	64	439	68	449	595	811	7
ESPLENECTOMIADEEMERGENCIA	78	440	190	449	595	811	7
TRATAMIENTOINICIAL:	282	413	360	422	595	811	7
�	282	422	286	432	595	811	7
PRD1a2mg/kgpeso/dPO	294	423	383	432	595	811	7
�	282	432	286	441	595	811	7
DEXAMETASONA40mg/d/4dPOoIVC/4S,hasta4	294	432	464	442	595	811	7
�	282	442	286	451	595	811	7
IgAntiRho(D):50a75µgr/kgpesoIV	294	442	418	451	595	811	7
�	282	451	286	460	595	811	7
IgGHumana:1gr/kgpeso/d/2dIV	294	452	408	461	595	811	7
Persistenciadelossíntomasoplaquetas≤30000/mmc	165	497	342	507	595	811	7
�	165	507	169	516	595	811	7
PRD10a20mg/dPO	177	507	247	517	595	811	7
�	165	516	169	526	595	811	7
IgAntiRho(D):50a75µgr/kgpesoIV	177	517	301	526	595	811	7
�	165	526	169	535	595	811	7
AntiCD20(Rituximab):375mg/m2/IV/S/4S	177	526	327	536	595	811	7
Sepuedeesperarhasta12meses	165	536	268	545	595	811	7
Persistenciadelossíntomasoplaquetas≤30000/mmc	167	584	345	594	595	811	7
�	179	594	184	603	595	811	7
Inmunizaciones–	192	594	247	604	595	811	7
ESPLENECTOMIA	247	594	303	604	595	811	7
�	179	603	184	613	595	811	7
AntiCD20(Rituximab):375mg/m2/IV/S/4S	192	604	342	613	595	811	7
PTIREFRACTARIO	220	649	280	659	595	811	7
Persistenciadelossíntomasoplaquetas<30000/mmc	147	659	324	668	595	811	7
�	159	668	164	677	595	811	7
PRDde5a10mg/d/POintermitente	172	668	298	678	595	811	7
�	159	678	164	687	595	811	7
Vincristina:1.4mg/m2/S/hasta6,infusiónIVlenta	172	678	340	688	595	811	7
�	159	687	164	697	595	811	7
CiclofosfamidaoAzathioprina:100a200mg/dPO	172	688	337	697	595	811	7
�	159	697	164	706	595	811	7
Danazol(Ladogal):10a15mg/kgpeso/dPO	172	697	317	707	595	811	7
�	159	707	164	716	595	811	7
Eltrombopag:30a75mg/d/6d/SPO	172	707	293	717	595	811	7
CUENTADEPLAQUETASESTABLE	403	497	512	506	595	811	7
±50000/mmc	433	506	482	516	595	811	7
OBSERVACION	434	515	481	525	595	811	7
CUENTADEPLAQUETASESTABLE	407	584	515	594	595	811	7
±50000/mmc	438	593	484	603	595	811	7
OBSERVACION	437	603	485	612	595	811	7
CUENTADEPLAQUETASESTABLE	408	648	517	658	595	811	7
±50000/mmc	438	657	487	667	595	811	7
OBSERVACION	439	667	486	676	595	811	7
d=día	403	692	424	701	595	811	7
S=semana	403	701	438	711	595	811	7
Gráfico	85	724	117	737	595	811	7
1.	120	724	127	737	595	811	7
Tratamiento	130	724	178	737	595	811	7
de	181	724	190	737	595	811	7
la	193	724	200	737	595	811	7
púrpura	202	724	233	737	595	811	7
trombocitopénica	236	724	306	737	595	811	7
inmunológica.	308	724	366	737	595	811	7
(Modificado	368	724	418	737	595	811	7
de	420	724	430	737	595	811	7
Wintrobe's	432	724	476	737	595	811	7
Clinical	479	724	510	737	595	811	7
Hematology;	257	736	310	749	595	811	7
2009).	312	736	338	749	595	811	7
252	57	770	72	783	595	811	7
Rev	397	769	412	782	595	811	7
Med	414	769	432	782	595	811	7
Hered.	434	769	461	782	595	811	7
2015;	464	769	487	782	595	811	7
26:246-255.	490	769	539	782	595	811	7
Diagnóstico	411	32	450	42	595	811	8
y	452	32	456	42	595	811	8
tratamiento	458	32	494	42	595	811	8
de	496	32	504	42	595	811	8
la	506	32	512	42	595	811	8
púrpura	514	32	539	42	595	811	8
trombocitopénica	437	41	493	52	595	811	8
inmunológica	495	41	539	52	595	811	8
TEMA	57	53	84	66	595	811	8
DE	86	53	99	66	595	811	8
REVISIÓN	102	53	147	66	595	811	8
/	150	53	152	66	595	811	8
REVIEW	155	53	193	66	595	811	8
Si	71	82	80	96	595	811	8
el	83	82	90	96	595	811	8
paciente	93	82	128	96	595	811	8
tiene	131	82	151	96	595	811	8
más	154	82	171	96	595	811	8
de	174	82	184	96	595	811	8
50	187	82	198	96	595	811	8
000/mm	200	82	235	96	595	811	8
3	235	83	239	91	595	811	8
y	241	82	247	96	595	811	8
no	250	82	260	96	595	811	8
tiene	263	82	283	96	595	811	8
sangrado,	57	94	97	108	595	811	8
no	99	94	110	108	595	811	8
va	112	94	122	108	595	811	8
a	124	94	129	108	595	811	8
exponerse	131	94	174	108	595	811	8
a	176	94	181	108	595	811	8
algún	183	94	206	108	595	811	8
trauma	209	94	238	108	595	811	8
quirúrgico	240	94	283	108	595	811	8
en	57	107	67	121	595	811	8
un	68	107	79	121	595	811	8
futuro	81	107	106	121	595	811	8
cercano	108	107	141	121	595	811	8
o	143	107	148	121	595	811	8
no	150	107	160	121	595	811	8
ha	162	107	172	121	595	811	8
respondido	174	107	221	121	595	811	8
al	223	107	230	121	595	811	8
uso	232	107	247	121	595	811	8
estándar	248	107	283	121	595	811	8
de	57	120	67	133	595	811	8
esteroides	71	120	113	133	595	811	8
(sobre	118	120	144	133	595	811	8
todo	149	120	168	133	595	811	8
en	173	120	182	133	595	811	8
el	187	120	195	133	595	811	8
caso	200	120	218	133	595	811	8
pediátrico),	223	120	271	133	595	811	8
la	276	120	283	133	595	811	8
conducta	57	132	95	146	595	811	8
debería	97	132	128	146	595	811	8
ser	131	132	143	146	595	811	8
expectante.	146	132	193	146	595	811	8
Los	71	157	87	171	595	811	8
pacientes	93	157	132	171	595	811	8
que	139	157	154	171	595	811	8
se	160	157	169	171	595	811	8
encuentren	175	157	221	171	595	811	8
sintomáticos,	228	157	283	171	595	811	8
es	57	170	65	184	595	811	8
decir	69	170	90	184	595	811	8
sangrando	94	170	137	184	595	811	8
o	141	170	146	184	595	811	8
persistan	150	170	187	184	595	811	8
con	191	170	206	184	595	811	8
plaquetas	210	170	250	184	595	811	8
igual	253	170	274	184	595	811	8
o	278	170	283	184	595	811	8
menor	57	183	84	196	595	811	8
de	87	183	97	196	595	811	8
30	101	183	112	196	595	811	8
000/mm	115	183	150	196	595	811	8
3	150	184	153	192	595	811	8
deben	157	183	182	196	595	811	8
iniciar	186	183	213	196	595	811	8
tratamiento	217	183	265	196	595	811	8
con	268	183	283	196	595	811	8
corticoides,	57	195	105	209	595	811	8
ya	110	195	120	209	595	811	8
sea	124	195	138	209	595	811	8
a	142	195	147	209	595	811	8
dosis	151	195	173	209	595	811	8
oral	177	195	193	209	595	811	8
de	198	195	208	209	595	811	8
1	212	195	217	209	595	811	8
a	222	195	226	209	595	811	8
1,5	231	195	244	209	595	811	8
mg/kg/d	248	195	283	209	595	811	8
o	57	208	62	222	595	811	8
con	68	208	83	222	595	811	8
alguno	88	208	117	222	595	811	8
de	123	208	133	222	595	811	8
los	138	208	151	222	595	811	8
esquemas	156	208	197	222	595	811	8
alternativos,	203	208	254	222	595	811	8
como	260	208	283	222	595	811	8
Dexametasona	57	220	119	234	595	811	8
40	123	220	133	234	595	811	8
mg/d/4d	138	220	173	234	595	811	8
que	177	220	192	234	595	811	8
puede	196	220	221	234	595	811	8
ser	226	220	238	234	595	811	8
oral	242	220	259	234	595	811	8
o	263	220	268	234	595	811	8
IV	273	220	284	234	595	811	8
(27)	57	233	74	247	595	811	8
y	77	233	82	247	595	811	8
que	85	233	100	247	595	811	8
se	102	233	111	247	595	811	8
puede	114	233	139	247	595	811	8
repetir	142	233	169	247	595	811	8
mensualmente.	172	233	235	247	595	811	8
En	71	258	83	272	595	811	8
los	87	258	99	272	595	811	8
pacientes	104	258	143	272	595	811	8
que	148	258	163	272	595	811	8
no	168	258	178	272	595	811	8
responden	183	258	226	272	595	811	8
a	230	258	235	272	595	811	8
cualquiera	240	258	283	272	595	811	8
de	57	271	67	285	595	811	8
estas	70	271	90	285	595	811	8
alternativas	93	271	142	285	595	811	8
se	145	271	154	285	595	811	8
puede	157	271	182	285	595	811	8
utilizar	185	271	215	285	595	811	8
las	218	271	230	285	595	811	8
opciones	233	271	270	285	595	811	8
de	274	271	283	285	595	811	8
segunda	57	283	91	297	595	811	8
línea	95	283	116	297	595	811	8
de	120	283	130	297	595	811	8
tratamiento:	134	283	184	297	595	811	8
la	188	283	196	297	595	811	8
esplenectomía	200	283	260	297	595	811	8
y	264	283	269	297	595	811	8
en	274	283	283	297	595	811	8
los	57	296	69	310	595	811	8
últimos	72	296	103	310	595	811	8
tiempos	106	296	140	310	595	811	8
el	142	296	150	310	595	811	8
uso	153	296	167	310	595	811	8
de	170	296	180	310	595	811	8
Rituximab	183	296	228	310	595	811	8
y	230	296	236	310	595	811	8
los	239	296	251	310	595	811	8
nuevos	254	296	283	310	595	811	8
agonistas	57	309	96	322	595	811	8
del	101	309	114	322	595	811	8
receptor	118	309	153	322	595	811	8
de	158	309	168	322	595	811	8
la	173	309	180	322	595	811	8
trombopoyetina	185	309	252	322	595	811	8
(TPO-	257	309	283	322	595	811	8
agonistas).	57	321	102	335	595	811	8
Estas	106	321	128	335	595	811	8
nuevas	132	321	161	335	595	811	8
herramientas	165	321	219	335	595	811	8
han	223	321	239	335	595	811	8
permitido	243	321	283	335	595	811	8
replantear	57	334	99	348	595	811	8
la	102	334	109	348	595	811	8
táctica	112	334	139	348	595	811	8
en	142	334	152	348	595	811	8
el	155	334	163	348	595	811	8
enfoque	166	334	200	348	595	811	8
terapéutico	202	334	249	348	595	811	8
del	252	334	265	348	595	811	8
PTI	268	334	283	348	595	811	8
crónico	57	346	88	360	595	811	8
hasta	89	346	111	360	595	811	8
en	112	346	122	360	595	811	8
tres	123	346	139	360	595	811	8
líneas	140	346	164	360	595	811	8
(28).	166	346	186	360	595	811	8
De	187	346	199	360	595	811	8
los	200	346	213	360	595	811	8
varios	214	346	240	360	595	811	8
consensos	241	346	283	360	595	811	8
de	57	359	67	373	595	811	8
expertos	69	359	104	373	595	811	8
publicados,	107	359	155	373	595	811	8
el	157	359	165	373	595	811	8
de	167	359	177	373	595	811	8
la	179	359	187	373	595	811	8
ASH	189	359	210	373	595	811	8
me	212	359	225	373	595	811	8
parece	227	359	254	373	595	811	8
el	257	359	264	373	595	811	8
más	267	359	283	373	595	811	8
adecuado	57	372	96	385	595	811	8
no	99	372	109	385	595	811	8
solo	111	372	129	385	595	811	8
por	131	372	145	385	595	811	8
su	147	372	157	385	595	811	8
peso	159	372	178	385	595	811	8
institucional	180	372	232	385	595	811	8
sino	235	372	252	385	595	811	8
porque	254	372	283	385	595	811	8
claramente	57	384	103	398	595	811	8
sigue	105	384	128	398	595	811	8
los	130	384	142	398	595	811	8
principios	145	384	187	398	595	811	8
de	190	384	200	398	595	811	8
la	202	384	210	398	595	811	8
Medicina	213	384	252	398	595	811	8
basada	255	384	283	398	595	811	8
en	57	397	67	411	595	811	8
evidencias	69	397	114	411	595	811	8
(Tabla	116	397	143	411	595	811	8
3)	145	397	154	411	595	811	8
(29).	157	397	177	411	595	811	8
a)	57	422	65	436	595	811	8
Esplenectomía	71	422	133	436	595	811	8
La	71	447	82	461	595	811	8
esplenectomía	88	447	148	461	595	811	8
es	154	447	163	461	595	811	8
la	168	447	176	461	595	811	8
opción	182	447	210	461	595	811	8
terapéutica	216	447	262	461	595	811	8
que	268	447	283	461	595	811	8
claramente	57	460	103	474	595	811	8
puede	104	460	129	474	595	811	8
curar	131	460	153	474	595	811	8
y	154	460	160	474	595	811	8
la	161	460	169	474	595	811	8
fuerza	171	460	197	474	595	811	8
de	198	460	208	474	595	811	8
la	210	460	218	474	595	811	8
recomendación	219	460	283	474	595	811	8
(1C)	57	472	76	486	595	811	8
está	79	472	96	486	595	811	8
avalada	99	472	131	486	595	811	8
por	134	472	148	486	595	811	8
más	152	472	169	486	595	811	8
de	172	472	182	486	595	811	8
50	185	472	196	486	595	811	8
años	199	472	218	486	595	811	8
de	222	472	232	486	595	811	8
experiencia	235	472	283	486	595	811	8
a	57	485	61	499	595	811	8
nivel	65	485	86	499	595	811	8
mundial.	91	485	128	499	595	811	8
Los	132	485	147	499	595	811	8
que	152	485	167	499	595	811	8
no	171	485	181	499	595	811	8
opinan	185	485	214	499	595	811	8
a	218	485	223	499	595	811	8
favor	227	485	249	499	595	811	8
de	253	485	263	499	595	811	8
esta	267	485	283	499	595	811	8
opción	57	498	85	511	595	811	8
lo	89	498	98	511	595	811	8
hacen	102	498	126	511	595	811	8
basándose	130	498	174	511	595	811	8
en	178	498	188	511	595	811	8
la	192	498	199	511	595	811	8
posibilidad	203	498	250	511	595	811	8
de	254	498	264	511	595	811	8
una	268	498	283	511	595	811	8
remisión	57	510	93	524	595	811	8
espontanea,	101	510	150	524	595	811	8
hecho	158	510	183	524	595	811	8
que	190	510	205	524	595	811	8
está	213	510	229	524	595	811	8
reconocido	237	510	283	524	595	811	8
pero	57	523	75	537	595	811	8
que	79	523	94	537	595	811	8
es	98	523	107	537	595	811	8
muy	111	523	129	537	595	811	8
poco	133	523	154	537	595	811	8
frecuente,	158	523	199	537	595	811	8
y	203	523	208	537	595	811	8
en	212	523	222	537	595	811	8
las	226	523	238	537	595	811	8
conocidas	241	523	283	537	595	811	8
(pero	57	535	79	549	595	811	8
felizmente	86	535	130	549	595	811	8
poco	137	535	158	549	595	811	8
frecuentes)	165	535	211	549	595	811	8
complicaciones	218	535	283	549	595	811	8
infecciosas	57	548	103	562	595	811	8
severas	108	548	139	562	595	811	8
por	144	548	158	562	595	811	8
gérmenes	163	548	203	562	595	811	8
encapsulados	208	548	264	562	595	811	8
que	268	548	283	562	595	811	8
pueden	57	561	87	574	595	811	8
ocurrir	90	561	118	574	595	811	8
en	121	561	131	574	595	811	8
pacientes	133	561	172	574	595	811	8
esplenectomizados.	175	561	257	574	595	811	8
En	71	586	83	600	595	811	8
la	87	586	94	600	595	811	8
actualidad	99	586	142	600	595	811	8
con	146	586	161	600	595	811	8
la	165	586	173	600	595	811	8
precaución	177	586	223	600	595	811	8
de	227	586	237	600	595	811	8
vacunar	241	586	275	600	595	811	8
a	279	586	283	600	595	811	8
los	57	598	69	612	595	811	8
pacientes	73	598	112	612	595	811	8
antes	117	598	138	612	595	811	8
de	142	598	152	612	595	811	8
la	157	598	164	612	595	811	8
cirugía	168	598	198	612	595	811	8
contra	202	598	228	612	595	811	8
neumococo,	232	598	283	612	595	811	8
Haemophilus	57	611	113	625	595	811	8
y	120	611	125	625	595	811	8
meningococo,	133	611	192	625	595	811	8
el	199	611	207	625	595	811	8
uso	214	611	229	625	595	811	8
de	236	611	246	625	595	811	8
nuevos	254	611	283	625	595	811	8
antibióticos	57	624	106	637	595	811	8
y	109	624	114	637	595	811	8
la	118	624	125	637	595	811	8
difusión	129	624	163	637	595	811	8
de	166	624	176	637	595	811	8
la	180	624	187	637	595	811	8
cirugía	191	624	220	637	595	811	8
laparoscópica,	223	624	283	637	595	811	8
las	57	636	68	650	595	811	8
complicaciones	71	636	136	650	595	811	8
se	139	636	148	650	595	811	8
han	150	636	165	650	595	811	8
reducido	168	636	205	650	595	811	8
mucho.	207	636	239	650	595	811	8
Con	71	661	88	675	595	811	8
la	90	661	98	675	595	811	8
esplenectomía	100	661	160	675	595	811	8
los	162	661	174	675	595	811	8
pacientes	176	661	215	675	595	811	8
con	217	661	232	675	595	811	8
PTI	234	661	250	675	595	811	8
crónico	252	661	283	675	595	811	8
sintomático	57	674	106	688	595	811	8
o	107	674	113	688	595	811	8
con	114	674	130	688	595	811	8
plaquetas	131	674	171	688	595	811	8
muy	173	674	191	688	595	811	8
bajas,	193	674	217	688	595	811	8
(≤30x10	219	674	255	688	595	811	8
3	255	675	258	683	595	811	8
/mm	258	674	277	688	595	811	8
3	277	675	280	683	595	811	8
)	280	674	283	688	595	811	8
tienen	57	687	82	700	595	811	8
hasta	87	687	108	700	595	811	8
66%	113	687	132	700	595	811	8
de	136	687	146	700	595	811	8
posibilidades	150	687	206	700	595	811	8
de	210	687	220	700	595	811	8
curar	224	687	246	700	595	811	8
(niveles	250	687	283	700	595	811	8
normales	57	699	95	713	595	811	8
de	98	699	107	713	595	811	8
plaquetas	110	699	149	713	595	811	8
y	152	699	157	713	595	811	8
absolutamente	159	699	220	713	595	811	8
asintomáticos)	222	699	283	713	595	811	8
y	57	712	62	726	595	811	8
hasta	67	712	88	726	595	811	8
22%	93	712	112	726	595	811	8
de	117	712	127	726	595	811	8
posibilidades	132	712	187	726	595	811	8
de	192	712	202	726	595	811	8
mejorar;	206	712	242	726	595	811	8
es	247	712	256	726	595	811	8
decir,	260	712	283	726	595	811	8
asintomático	57	724	110	738	595	811	8
pero	113	724	132	738	595	811	8
con	135	724	150	738	595	811	8
plaquetas	157	724	196	738	595	811	8
menores	199	724	235	738	595	811	8
a	238	724	243	738	595	811	8
100	246	724	262	738	595	811	8
000/	265	724	283	738	595	811	8
mm	57	737	73	751	595	811	8
3	73	738	76	746	595	811	8
pero	79	737	97	751	595	811	8
mayores	100	737	136	751	595	811	8
de	138	737	148	751	595	811	8
50	151	737	161	751	595	811	8
000/mm	164	737	199	751	595	811	8
3	199	738	202	746	595	811	8
(30).	205	737	225	751	595	811	8
Rev	57	769	72	783	595	811	8
Med	74	769	92	783	595	811	8
Hered.	94	769	122	783	595	811	8
2015;	124	769	147	783	595	811	8
26:246-255.	150	769	199	783	595	811	8
Ruiz	501	53	516	64	595	811	8
Gil	518	53	528	64	595	811	8
W.	530	53	539	64	595	811	8
De	326	82	338	96	595	811	8
acuerdo	341	82	374	96	595	811	8
a	376	82	381	96	595	811	8
lo	383	82	391	96	595	811	8
propuesto	394	82	435	96	595	811	8
por	438	82	452	96	595	811	8
el	454	82	462	96	595	811	8
grupo	464	82	488	96	595	811	8
de	491	82	501	96	595	811	8
expertos	503	82	539	96	595	811	8
de	312	94	322	108	595	811	8
la	326	94	333	108	595	811	8
ASH	336	94	357	108	595	811	8
(29),	361	94	381	108	595	811	8
el	385	94	393	108	595	811	8
uso	396	94	411	108	595	811	8
de	415	94	425	108	595	811	8
Rituximab	428	94	473	108	595	811	8
o	477	94	482	108	595	811	8
de	486	94	496	108	595	811	8
los	499	94	512	108	595	811	8
TPO-	515	94	539	108	595	811	8
agonistas:	312	107	354	121	595	811	8
Eltrombopag	357	107	412	121	595	811	8
y	415	107	420	121	595	811	8
Romiplostim,	423	107	481	121	595	811	8
como	484	107	507	121	595	811	8
drogas	511	107	539	121	595	811	8
de	312	120	322	133	595	811	8
segunda	325	120	359	133	595	811	8
línea,	363	120	386	133	595	811	8
sólo	389	120	407	133	595	811	8
deberían	410	120	446	133	595	811	8
estar	450	120	469	133	595	811	8
reservadas	473	120	517	133	595	811	8
para	521	120	539	133	595	811	8
aquellos	312	132	347	146	595	811	8
casos	352	132	375	146	595	811	8
en	381	132	391	146	595	811	8
que	396	132	411	146	595	811	8
no	417	132	428	146	595	811	8
exista	433	132	458	146	595	811	8
la	463	132	471	146	595	811	8
posibilidad	476	132	523	146	595	811	8
de	529	132	539	146	595	811	8
realizar	312	145	343	159	595	811	8
la	346	145	353	159	595	811	8
esplenectomía.	356	145	419	159	595	811	8
b)	312	170	321	184	595	811	8
Rituximab	326	170	369	184	595	811	8
Es	326	195	336	209	595	811	8
un	340	195	351	209	595	811	8
anticuerpo	354	195	399	209	595	811	8
monoclonal	402	195	452	209	595	811	8
quimérico	456	195	498	209	595	811	8
(murino/	502	195	539	209	595	811	8
humano)	312	208	349	222	595	811	8
anti	351	208	367	222	595	811	8
CD20	369	208	394	222	595	811	8
(Anti	396	208	418	222	595	811	8
linfocito	420	208	455	222	595	811	8
B)	457	208	468	222	595	811	8
que	470	208	485	222	595	811	8
inicialmente	487	208	539	222	595	811	8
fue	312	220	325	234	595	811	8
usado	329	220	354	234	595	811	8
para	358	220	376	234	595	811	8
tratar	381	220	403	234	595	811	8
neoplasias	407	220	451	234	595	811	8
de	455	220	465	234	595	811	8
estirpe	469	220	497	234	595	811	8
B	501	220	508	234	595	811	8
(LLC,	513	220	539	234	595	811	8
Linfomas	312	233	352	247	595	811	8
NH)	358	233	376	247	595	811	8
y	382	233	387	247	595	811	8
luego	392	233	416	247	595	811	8
ha	421	233	431	247	595	811	8
demostrado	437	233	486	247	595	811	8
eficacia	491	233	523	247	595	811	8
en	529	233	539	247	595	811	8
patologías	312	246	355	259	595	811	8
en	358	246	368	259	595	811	8
donde	372	246	397	259	595	811	8
la	401	246	408	259	595	811	8
participación	412	246	467	259	595	811	8
de	470	246	480	259	595	811	8
los	483	246	496	259	595	811	8
linfocitos	499	246	539	259	595	811	8
B	312	258	319	272	595	811	8
es	321	258	330	272	595	811	8
fundamental,	332	258	388	272	595	811	8
entre	390	258	411	272	595	811	8
otras	413	258	434	272	595	811	8
condiciones	436	258	486	272	595	811	8
los	489	258	501	272	595	811	8
casos	504	258	526	272	595	811	8
de	529	258	539	272	595	811	8
PTI	312	271	328	285	595	811	8
crónico.	330	271	364	285	595	811	8
Una	326	296	343	310	595	811	8
revisión	349	296	383	310	595	811	8
sistemática	388	296	435	310	595	811	8
muestra	440	296	473	310	595	811	8
una	479	296	494	310	595	811	8
respuesta	500	296	539	310	595	811	8
completa	312	309	350	322	595	811	8
(plaquetas	353	309	396	322	595	811	8
≥150x10	398	309	435	322	595	811	8
3	435	310	438	318	595	811	8
)	438	309	442	322	595	811	8
en	444	309	454	322	595	811	8
el	456	309	464	322	595	811	8
44%	466	309	486	322	595	811	8
y	488	309	493	322	595	811	8
respuestas	495	309	539	322	595	811	8
parciales	312	321	349	335	595	811	8
(plaquetas	351	321	394	335	595	811	8
>50x10	396	321	428	335	595	811	8
3	428	322	431	330	595	811	8
)	431	321	434	335	595	811	8
en	436	321	446	335	595	811	8
19%	447	321	467	335	595	811	8
con	468	321	483	335	595	811	8
una	485	321	500	335	595	811	8
duración	502	321	539	335	595	811	8
menor	312	334	339	348	595	811	8
a	343	334	347	348	595	811	8
un	351	334	362	348	595	811	8
año,	366	334	383	348	595	811	8
en	387	334	397	348	595	811	8
pacientes	401	334	440	348	595	811	8
con	444	334	459	348	595	811	8
PTI	463	334	479	348	595	811	8
crónico	483	334	515	348	595	811	8
(31).	518	334	539	348	595	811	8
Las	312	346	327	360	595	811	8
complicaciones	330	346	396	360	595	811	8
reportadas	399	346	443	360	595	811	8
han	446	346	461	360	595	811	8
sido	465	346	482	360	595	811	8
escasas	486	346	517	360	595	811	8
pero	520	346	539	360	595	811	8
variadas:	312	359	350	373	595	811	8
enfermedad	355	359	405	373	595	811	8
del	410	359	423	373	595	811	8
suero,	429	359	454	373	595	811	8
leucoencefalopatia	460	359	539	373	595	811	8
multifocal	312	372	355	385	595	811	8
progresiva	360	372	404	385	595	811	8
entre	408	372	429	385	595	811	8
otros.	434	372	458	385	595	811	8
Por	462	372	477	385	595	811	8
estas	482	372	502	385	595	811	8
razones	507	372	539	385	595	811	8
el	312	384	319	398	595	811	8
Comité	325	384	356	398	595	811	8
de	361	384	371	398	595	811	8
la	377	384	385	398	595	811	8
ASH	390	384	411	398	595	811	8
ha	416	384	426	398	595	811	8
dado	432	384	452	398	595	811	8
al	458	384	465	398	595	811	8
Rituximab,	471	384	518	398	595	811	8
una	523	384	539	398	595	811	8
recomendación	312	397	376	411	595	811	8
tipo	379	397	395	411	595	811	8
2B	398	397	411	411	595	811	8
como	414	397	437	411	595	811	8
tratamiento	440	397	488	411	595	811	8
de	491	397	501	411	595	811	8
segunda	504	397	539	411	595	811	8
línea	312	409	332	423	595	811	8
para	335	409	353	423	595	811	8
el	356	409	364	423	595	811	8
PTI	367	409	382	423	595	811	8
crónico,	385	409	420	423	595	811	8
mientras	422	409	459	423	595	811	8
que	462	409	477	423	595	811	8
para	480	409	498	423	595	811	8
los	501	409	513	423	595	811	8
casos	516	409	539	423	595	811	8
de	312	422	322	436	595	811	8
PTI	324	422	340	436	595	811	8
crónico	343	422	374	436	595	811	8
refractario	377	422	421	436	595	811	8
la	423	422	431	436	595	811	8
sugerencia	433	422	479	436	595	811	8
es	482	422	490	436	595	811	8
2C.	493	422	508	436	595	811	8
c)	312	447	320	461	595	811	8
Agonistas	326	447	367	461	595	811	8
del	370	447	383	461	595	811	8
receptor	385	447	421	461	595	811	8
de	423	447	433	461	595	811	8
la	436	447	444	461	595	811	8
TPO	447	447	466	461	595	811	8
(TPO-agonista)	469	447	536	461	595	811	8
(32)	312	460	329	474	595	811	8
Cuando	326	485	359	499	595	811	8
se	364	485	373	499	595	811	8
comprendió	378	485	428	499	595	811	8
que	433	485	448	499	595	811	8
en	454	485	463	499	595	811	8
la	469	485	476	499	595	811	8
fisiopatología	481	485	539	499	595	811	8
del	312	498	325	511	595	811	8
PTI	332	498	347	511	595	811	8
existía	354	498	382	511	595	811	8
un	389	498	399	511	595	811	8
componente	406	498	457	511	595	811	8
de	464	498	474	511	595	811	8
depresión	481	498	522	511	595	811	8
en	529	498	539	511	595	811	8
la	312	510	319	524	595	811	8
producción	325	510	373	524	595	811	8
plaquetaria	379	510	425	524	595	811	8
y	431	510	437	524	595	811	8
luego	443	510	466	524	595	811	8
se	472	510	481	524	595	811	8
pudo	487	510	508	524	595	811	8
medir	514	510	539	524	595	811	8
los	312	523	324	537	595	811	8
niveles	330	523	360	537	595	811	8
séricos	365	523	395	537	595	811	8
de	400	523	410	537	595	811	8
TPO	416	523	436	537	595	811	8
en	441	523	451	537	595	811	8
pacientes	457	523	496	537	595	811	8
con	502	523	517	537	595	811	8
PTI	523	523	539	537	595	811	8
encontrándolos	312	535	376	549	595	811	8
bajos	379	535	401	549	595	811	8
en	405	535	414	549	595	811	8
comparación	418	535	472	549	595	811	8
con	475	535	490	549	595	811	8
los	493	535	506	549	595	811	8
niveles	509	535	539	549	595	811	8
de	312	548	322	562	595	811	8
TPO	324	548	344	562	595	811	8
en	346	548	356	562	595	811	8
pacientes	358	548	397	562	595	811	8
con	400	548	415	562	595	811	8
anemia	417	548	447	562	595	811	8
aplásica,	450	548	486	562	595	811	8
se	488	548	497	562	595	811	8
abrió	500	548	521	562	595	811	8
una	523	548	539	562	595	811	8
nueva	312	561	337	574	595	811	8
ventana	339	561	372	574	595	811	8
terapéutica	374	561	420	574	595	811	8
para	422	561	440	574	595	811	8
drogas	442	561	470	574	595	811	8
que	472	561	487	574	595	811	8
estimularan	490	561	539	574	595	811	8
la	312	573	319	587	595	811	8
trombopoyesis.	322	573	386	587	595	811	8
Cuando	388	573	421	587	595	811	8
se	423	573	432	587	595	811	8
pudo	434	573	455	587	595	811	8
sintetizar	457	573	496	587	595	811	8
la	498	573	506	587	595	811	8
TPO	508	573	528	587	595	811	8
se	530	573	539	587	595	811	8
usó	312	586	326	600	595	811	8
con	329	586	344	600	595	811	8
fines	347	586	367	600	595	811	8
terapéuticos	369	586	420	600	595	811	8
pero	423	586	441	600	595	811	8
tenía	444	586	464	600	595	811	8
múltiples	467	586	506	600	595	811	8
efectos	509	586	539	600	595	811	8
colaterales.	312	598	359	612	595	811	8
Actualmente	326	624	380	637	595	811	8
existen	391	624	421	637	595	811	8
dos	433	624	447	637	595	811	8
en	459	624	469	637	595	811	8
el	480	624	488	637	595	811	8
mercado:	500	624	539	637	595	811	8
Eltrombopag	312	636	367	650	595	811	8
para	369	636	388	650	595	811	8
uso	390	636	405	650	595	811	8
oral	408	636	424	650	595	811	8
y	427	636	432	650	595	811	8
el	435	636	443	650	595	811	8
Romiplostim	445	636	500	650	595	811	8
para	503	636	521	650	595	811	8
uso	524	636	539	650	595	811	8
subcutáneo.	312	649	362	663	595	811	8
Este	364	649	382	663	595	811	8
último	384	649	412	663	595	811	8
es	414	649	423	663	595	811	8
un	425	649	436	663	595	811	8
péptido	438	649	470	663	595	811	8
que	472	649	487	663	595	811	8
actúa	490	649	512	663	595	811	8
en	514	649	524	663	595	811	8
los	526	649	539	663	595	811	8
dominios	312	661	351	675	595	811	8
externos	353	661	389	675	595	811	8
del	391	661	404	675	595	811	8
receptor	406	661	441	675	595	811	8
de	443	661	453	675	595	811	8
la	455	661	463	675	595	811	8
TPO,	465	661	488	675	595	811	8
al	490	661	498	675	595	811	8
igual	500	661	521	675	595	811	8
que	523	661	539	675	595	811	8
la	312	674	319	688	595	811	8
trombopoyetina	322	674	388	688	595	811	8
natural;	391	674	423	688	595	811	8
fue	425	674	439	688	595	811	8
el	441	674	449	688	595	811	8
primero	451	674	485	688	595	811	8
en	487	674	497	688	595	811	8
ser	499	674	512	688	595	811	8
usado	514	674	539	688	595	811	8
en	312	687	322	700	595	811	8
pacientes	324	687	363	700	595	811	8
con	365	687	380	700	595	811	8
PTI	382	687	398	700	595	811	8
crónico	400	687	432	700	595	811	8
que	434	687	449	700	595	811	8
habían	451	687	479	700	595	811	8
fracasado	481	687	521	700	595	811	8
con	523	687	539	700	595	811	8
las	312	699	323	713	595	811	8
terapias	326	699	359	713	595	811	8
convencionales.	361	699	429	713	595	811	8
La	431	699	442	713	595	811	8
dosis	445	699	467	713	595	811	8
usual	469	699	491	713	595	811	8
varía	494	699	515	713	595	811	8
entre	518	699	539	713	595	811	8
1µgr	312	712	332	726	595	811	8
/kg	334	712	348	726	595	811	8
SC	350	712	363	726	595	811	8
semanal,	365	712	402	726	595	811	8
pudiendo	404	712	443	726	595	811	8
llegar	445	712	469	726	595	811	8
hasta	472	712	493	726	595	811	8
10	495	712	506	726	595	811	8
µgr	508	712	523	726	595	811	8
/kg	525	712	539	726	595	811	8
semanal.	312	724	349	738	595	811	8
253	524	770	539	783	595	811	8
Diagnóstico	411	32	450	42	595	811	9
y	452	32	456	42	595	811	9
tratamiento	458	32	494	42	595	811	9
de	496	32	504	42	595	811	9
la	506	32	512	42	595	811	9
púrpura	514	32	539	42	595	811	9
trombocitopénica	437	41	493	52	595	811	9
inmunológica	495	41	539	52	595	811	9
TEMA	57	53	84	66	595	811	9
DE	86	53	99	66	595	811	9
REVISIÓN	102	53	147	66	595	811	9
/	150	53	152	66	595	811	9
REVIEW	155	53	193	66	595	811	9
Posteriormente	71	82	134	96	595	811	9
ingresó	136	82	167	96	595	811	9
eltrombopag,	169	82	225	96	595	811	9
con	227	82	242	96	595	811	9
la	244	82	251	96	595	811	9
ventaja	253	82	283	96	595	811	9
de	57	94	67	108	595	811	9
ser	70	94	82	108	595	811	9
de	85	94	95	108	595	811	9
uso	99	94	113	108	595	811	9
oral.	116	94	135	108	595	811	9
Se	139	94	149	108	595	811	9
trata	153	94	171	108	595	811	9
de	174	94	184	108	595	811	9
un	188	94	198	108	595	811	9
agonista	201	94	236	108	595	811	9
de	240	94	250	108	595	811	9
la	253	94	261	108	595	811	9
TPO	264	94	283	108	595	811	9
que	57	107	72	121	595	811	9
no	75	107	86	121	595	811	9
es	89	107	98	121	595	811	9
un	101	107	112	121	595	811	9
péptido	115	107	146	121	595	811	9
y	150	107	155	121	595	811	9
que	158	107	173	121	595	811	9
actúa	177	107	199	121	595	811	9
en	202	107	212	121	595	811	9
los	216	107	228	121	595	811	9
dominios	231	107	270	121	595	811	9
de	274	107	283	121	595	811	9
transmembrana	57	120	121	133	595	811	9
del	125	120	137	133	595	811	9
receptor,	140	120	177	133	595	811	9
activando	180	120	221	133	595	811	9
las	224	120	236	133	595	811	9
vías	239	120	256	133	595	811	9
JAK2	259	120	283	133	595	811	9
y	57	132	62	146	595	811	9
STAT.	65	132	91	146	595	811	9
La	94	132	105	146	595	811	9
dosis	109	132	130	146	595	811	9
recomendada	133	132	189	146	595	811	9
fluctúa	192	132	221	146	595	811	9
entre	224	132	245	146	595	811	9
25	248	132	259	146	595	811	9
mg/d	262	132	283	146	595	811	9
hasta	57	145	78	159	595	811	9
75	81	145	91	159	595	811	9
mg/d.	94	145	118	159	595	811	9
Los	71	170	87	184	595	811	9
efectos	91	170	120	184	595	811	9
colaterales	124	170	169	184	595	811	9
asociados	173	170	214	184	595	811	9
al	218	170	226	184	595	811	9
uso	230	170	244	184	595	811	9
de	249	170	258	184	595	811	9
estos	262	170	283	184	595	811	9
TPO-agonista	57	183	115	196	595	811	9
descritos	117	183	155	196	595	811	9
son:	157	183	174	196	595	811	9
el	177	183	184	196	595	811	9
incremento	186	183	234	196	595	811	9
en	236	183	246	196	595	811	9
el	248	183	256	196	595	811	9
riesgo	258	183	283	196	595	811	9
de	57	195	67	209	595	811	9
trombosis,	72	195	116	209	595	811	9
la	122	195	129	209	595	811	9
inducción	135	195	176	209	595	811	9
de	182	195	192	209	595	811	9
fibrosis	197	195	228	209	595	811	9
medular,	234	195	270	209	595	811	9
el	276	195	283	209	595	811	9
riesgo	57	208	82	222	595	811	9
de	86	208	96	222	595	811	9
cataratas,	100	208	139	222	595	811	9
alteraciones	143	208	193	222	595	811	9
hepáticas,	197	208	238	222	595	811	9
inducción	242	208	283	222	595	811	9
de	57	220	67	234	595	811	9
neoplasias	70	220	114	234	595	811	9
y	117	220	123	234	595	811	9
la	126	220	134	234	595	811	9
trombocitopenia	137	220	206	234	595	811	9
de	210	220	220	234	595	811	9
rebote	223	220	250	234	595	811	9
cuando	253	220	283	234	595	811	9
se	57	233	65	247	595	811	9
suspende	68	233	107	247	595	811	9
la	109	233	117	247	595	811	9
droga.	119	233	146	247	595	811	9
En	71	258	83	272	595	811	9
la	89	258	97	272	595	811	9
guía	103	258	121	272	595	811	9
de	128	258	138	272	595	811	9
la	145	258	152	272	595	811	9
ASH	158	258	179	272	595	811	9
para	186	258	204	272	595	811	9
manejo	211	258	242	272	595	811	9
del	248	258	261	272	595	811	9
PTI	268	258	283	272	595	811	9
crónico,	57	271	91	285	595	811	9
los	97	271	110	285	595	811	9
TPO	116	271	136	285	595	811	9
agonistas	143	271	182	285	595	811	9
merecen	188	271	224	285	595	811	9
una	231	271	246	285	595	811	9
potente	253	271	283	285	595	811	9
recomendación	57	283	121	297	595	811	9
1B	125	283	137	297	595	811	9
para	141	283	159	297	595	811	9
su	163	283	172	297	595	811	9
uso	176	283	190	297	595	811	9
en	194	283	204	297	595	811	9
tercera	208	283	236	297	595	811	9
línea	240	283	260	297	595	811	9
(PTI	264	283	283	297	595	811	9
crónico	57	296	88	310	595	811	9
refractario)	92	296	139	310	595	811	9
y	142	296	147	310	595	811	9
una	151	296	166	310	595	811	9
recomendación	169	296	234	310	595	811	9
2C	237	296	249	310	595	811	9
para	253	296	271	310	595	811	9
su	274	296	283	310	595	811	9
uso	57	309	71	322	595	811	9
en	74	309	84	322	595	811	9
segunda	86	309	121	322	595	811	9
línea.	123	309	147	322	595	811	9
PTI	57	334	74	348	595	811	9
crónico	77	334	110	348	595	811	9
refractario	113	334	161	348	595	811	9
Son	71	359	87	373	595	811	9
aquellos	98	359	133	373	595	811	9
pacientes	144	359	183	373	595	811	9
que	194	359	210	373	595	811	9
luego	221	359	244	373	595	811	9
de	255	359	265	373	595	811	9
la	276	359	283	373	595	811	9
esplenectomía	57	372	117	385	595	811	9
no	121	372	131	385	595	811	9
han	135	372	150	385	595	811	9
alcanzado	154	372	196	385	595	811	9
las	200	372	212	385	595	811	9
metas	216	372	241	385	595	811	9
mínimas,	245	372	283	385	595	811	9
es	57	384	65	398	595	811	9
decir	69	384	90	398	595	811	9
continúan	93	384	134	398	595	811	9
con	137	384	152	398	595	811	9
sangrado	156	384	194	398	595	811	9
o	197	384	202	398	595	811	9
mantienen	205	384	249	398	595	811	9
cuentas	252	384	283	398	595	811	9
de	57	397	67	411	595	811	9
plaquetas	69	397	109	411	595	811	9
menores	111	397	147	411	595	811	9
a	149	397	154	411	595	811	9
30	156	397	167	411	595	811	9
000/mm	169	397	204	411	595	811	9
3	204	398	207	406	595	811	9
.	207	397	210	411	595	811	9
En	212	397	224	411	595	811	9
estos	226	397	247	411	595	811	9
casos	250	397	272	411	595	811	9
se	275	397	283	411	595	811	9
debería	57	409	88	423	595	811	9
recurrir	90	409	121	423	595	811	9
al	124	409	131	423	595	811	9
Rituximab	134	409	178	423	595	811	9
o	181	409	186	423	595	811	9
a	188	409	193	423	595	811	9
los	195	409	208	423	595	811	9
TPO	210	409	230	423	595	811	9
agonistas	232	409	271	423	595	811	9
ya	274	409	283	423	595	811	9
mencionados.	57	422	115	436	595	811	9
Debido	71	447	102	461	595	811	9
a	107	447	112	461	595	811	9
los	117	447	129	461	595	811	9
costos	135	447	161	461	595	811	9
muchas	166	447	198	461	595	811	9
veces	203	447	227	461	595	811	9
se	232	447	241	461	595	811	9
opta	246	447	264	461	595	811	9
por	269	447	283	461	595	811	9
tratamientos	57	460	109	474	595	811	9
“tradicionales”,	116	460	182	474	595	811	9
que	189	460	205	474	595	811	9
suelen	212	460	239	474	595	811	9
ser	247	460	259	474	595	811	9
más	267	460	283	474	595	811	9
económicos	57	472	107	486	595	811	9
y	111	472	116	486	595	811	9
que	119	472	135	486	595	811	9
sin	138	472	150	486	595	811	9
llegar	154	472	178	486	595	811	9
a	182	472	186	486	595	811	9
ser	190	472	202	486	595	811	9
espectacularmente	206	472	283	486	595	811	9
efectivos,	57	485	97	499	595	811	9
han	101	485	116	499	595	811	9
contribuido	120	485	169	499	595	811	9
a	172	485	177	499	595	811	9
salvar	181	485	206	499	595	811	9
vidas;	210	485	235	499	595	811	9
entre	239	485	260	499	595	811	9
ellos	264	485	283	499	595	811	9
están:	57	498	81	511	595	811	9
los	86	498	98	511	595	811	9
alcaloides	103	498	145	511	595	811	9
de	150	498	160	511	595	811	9
la	165	498	172	511	595	811	9
vinca,	177	498	202	511	595	811	9
inmunosupresores	207	498	283	511	595	811	9
(ciclofosfamida,	57	510	125	524	595	811	9
azatioprina),	137	510	189	524	595	811	9
PRD	201	510	221	524	595	811	9
intermitente	233	510	283	524	595	811	9
a	57	523	61	537	595	811	9
dosis	67	523	89	537	595	811	9
bajas,	95	523	119	537	595	811	9
Ladogal	125	523	160	537	595	811	9
(Danazol),	166	523	210	537	595	811	9
ciclosporina	216	523	268	537	595	811	9
A,	273	523	283	537	595	811	9
micofenolato,	57	535	115	549	595	811	9
etc.	117	535	132	549	595	811	9
En	71	561	83	574	595	811	9
la	89	561	97	574	595	811	9
experiencia	103	561	152	574	595	811	9
de	158	561	168	574	595	811	9
nuestro	175	561	206	574	595	811	9
servicio,	212	561	248	574	595	811	9
el	255	561	262	574	595	811	9
uso	269	561	283	574	595	811	9
de	57	573	67	587	595	811	9
alcaloides	72	573	114	587	595	811	9
de	119	573	129	587	595	811	9
la	134	573	142	587	595	811	9
vinca	147	573	170	587	595	811	9
(Vincristina)	175	573	228	587	595	811	9
en	234	573	244	587	595	811	9
infusión	249	573	283	587	595	811	9
intravenosa	57	586	105	600	595	811	9
lenta	109	586	129	600	595	811	9
(no	132	586	146	600	595	811	9
menos	150	586	177	600	595	811	9
de	181	586	191	600	595	811	9
6	194	586	200	600	595	811	9
horas)	203	586	229	600	595	811	9
diluyendo	233	586	275	600	595	811	9
1	278	586	283	600	595	811	9
mg	57	598	70	612	595	811	9
en	73	598	82	612	595	811	9
1000	85	598	106	612	595	811	9
cc	108	598	118	612	595	811	9
de	120	598	130	612	595	811	9
solución	132	598	168	612	595	811	9
salina	170	598	195	612	595	811	9
(cubierta	197	598	235	612	595	811	9
de	237	598	247	612	595	811	9
la	249	598	257	612	595	811	9
luz)	259	598	276	612	595	811	9
y	278	598	283	612	595	811	9
repetida	57	611	91	625	595	811	9
cada	93	611	112	625	595	811	9
semana	115	611	146	625	595	811	9
hasta	149	611	171	625	595	811	9
un	173	611	184	625	595	811	9
máximo	186	611	221	625	595	811	9
de	223	611	233	625	595	811	9
5	236	611	241	625	595	811	9
o	244	611	249	625	595	811	9
6	251	611	257	625	595	811	9
dosis,	259	611	283	625	595	811	9
suele	57	624	78	637	595	811	9
dar	81	624	94	637	595	811	9
buenos	97	624	127	637	595	811	9
resultados	129	624	172	637	595	811	9
con	174	624	189	637	595	811	9
remisiones	192	624	237	637	595	811	9
duraderas.	240	624	283	637	595	811	9
Tratamientos	57	649	117	663	595	811	9
de	119	649	130	663	595	811	9
emergencia	132	649	184	663	595	811	9
Esta	71	674	89	688	595	811	9
desesperada	94	674	144	688	595	811	9
situación	149	674	187	688	595	811	9
acontece	192	674	229	688	595	811	9
cuando	233	674	264	688	595	811	9
hay	268	674	283	688	595	811	9
la	57	687	64	700	595	811	9
sospecha	67	687	105	700	595	811	9
o	108	687	113	700	595	811	9
evidencia	116	687	156	700	595	811	9
de	159	687	169	700	595	811	9
sangrado	172	687	210	700	595	811	9
que	213	687	228	700	595	811	9
comprometa	231	687	283	700	595	811	9
la	57	699	64	713	595	811	9
vida	74	699	92	713	595	811	9
del	101	699	114	713	595	811	9
paciente,	123	699	161	713	595	811	9
generalmente	170	699	226	713	595	811	9
hemorragia	236	699	283	713	595	811	9
intracraneal;	57	712	109	726	595	811	9
en	115	712	125	726	595	811	9
estos	131	712	152	726	595	811	9
casos	158	712	180	726	595	811	9
se	186	712	195	726	595	811	9
justifica	201	712	234	726	595	811	9
el	240	712	247	726	595	811	9
uso	253	712	268	726	595	811	9
de	274	712	283	726	595	811	9
transfusión	57	724	103	738	595	811	9
de	105	724	115	738	595	811	9
plaquetas,	117	724	159	738	595	811	9
esplenectomía	161	724	221	738	595	811	9
de	223	724	233	738	595	811	9
emergencia	235	724	283	738	595	811	9
entre	57	737	78	751	595	811	9
otras	80	737	101	751	595	811	9
alternativas	103	737	152	751	595	811	9
(Gráfico	154	737	189	751	595	811	9
1).	192	737	203	751	595	811	9
254	57	770	72	783	595	811	9
Ruiz	501	53	516	64	595	811	9
Gil	518	53	528	64	595	811	9
W.	530	53	539	64	595	811	9
Correspondencia:	312	81	392	95	595	811	9
Dr.	312	107	325	121	595	811	9
Wilson	327	107	357	121	595	811	9
Ruiz	360	107	380	121	595	811	9
Gil	382	107	396	121	595	811	9
Servicio	312	119	347	133	595	811	9
de	349	119	359	133	595	811	9
Hematología	362	119	416	133	595	811	9
Oncología	419	119	463	133	595	811	9
Hospital	312	132	347	146	595	811	9
Nacional	350	132	388	146	595	811	9
Cayetano	391	132	430	146	595	811	9
Heredia	433	132	466	146	595	811	9
Av	312	145	324	158	595	811	9
Honorio	326	145	361	158	595	811	9
Delgado	364	145	400	158	595	811	9
No	402	145	415	158	595	811	9
262	418	145	434	158	595	811	9
Urb,	436	145	455	158	595	811	9
Ingeniería	458	145	500	158	595	811	9
San	312	157	328	171	595	811	9
Martin	330	157	359	171	595	811	9
de	361	157	371	171	595	811	9
Porras	374	157	401	171	595	811	9
Lima	403	157	426	171	595	811	9
31,	428	157	441	171	595	811	9
Perú.	444	157	466	171	595	811	9
Correo	312	170	341	184	595	811	9
electrónico:	344	170	393	184	595	811	9
wruizg@yahoo.es	396	170	472	184	595	811	9
REFERENCIAS	312	195	387	209	595	811	9
BIBLIOGRÁFICAS	390	195	482	209	595	811	9
1.	312	220	319	233	595	811	9
Deutsch	326	220	359	233	595	811	9
VR,	362	220	378	233	595	811	9
Tomer	381	220	407	233	595	811	9
A.	409	220	419	233	595	811	9
Megakaryocyte	422	220	484	233	595	811	9
development	487	220	539	233	595	811	9
and	326	232	340	245	595	811	9
platelet	343	232	372	245	595	811	9
production.	374	232	420	245	595	811	9
Br	422	232	432	245	595	811	9
J	434	232	438	245	595	811	9
Haematol.	441	232	482	245	595	811	9
2006;	484	232	507	245	595	811	9
134(5):	509	232	539	245	595	811	9
453.	326	244	343	257	595	811	9
2.	312	256	319	269	595	811	9
Kaushansky	326	256	375	269	595	811	9
K.	378	256	388	269	595	811	9
Historical	391	256	430	269	595	811	9
review:	433	256	463	269	595	811	9
megakaryopoiesis	466	256	539	269	595	811	9
andthrombopoiesis.	326	268	405	281	595	811	9
Blood.	407	268	434	281	595	811	9
2008;	437	268	459	281	595	811	9
111(3):	462	268	491	281	595	811	9
981.	493	268	511	281	595	811	9
3.	312	280	319	293	595	811	9
Amy	326	280	346	293	595	811	9
E,	355	280	363	293	595	811	9
Geddis	372	280	400	293	595	811	9
M.	409	280	420	293	595	811	9
Megakaryopoiesis.	429	280	504	293	595	811	9
Semin	513	280	539	293	595	811	9
Hematol.	326	292	363	305	595	811	9
2010;	365	292	388	305	595	811	9
47(3):	391	292	415	305	595	811	9
212–219.	418	292	455	305	595	811	9
4.	312	304	319	317	595	811	9
Aster	326	304	348	317	595	811	9
RH.	351	304	367	317	595	811	9
Pooling	371	304	402	317	595	811	9
of	405	304	414	317	595	811	9
platelets	417	304	450	317	595	811	9
in	454	304	461	317	595	811	9
the	465	304	477	317	595	811	9
spleen:	480	304	509	317	595	811	9
role	512	304	527	317	595	811	9
in	531	304	539	317	595	811	9
the	326	316	338	329	595	811	9
pathogenesis	339	316	391	329	595	811	9
of	392	316	401	329	595	811	9
“hypersplenic”	402	316	462	329	595	811	9
thrombocytopenia.	463	316	539	329	595	811	9
J	326	328	330	341	595	811	9
Clin	332	328	350	341	595	811	9
Invest.	352	328	379	341	595	811	9
1966;	382	328	404	341	595	811	9
45(5):645.	407	328	449	341	595	811	9
5.	312	340	319	353	595	811	9
Thompson,	326	340	371	353	595	811	9
CB.	374	340	390	353	595	811	9
From	396	340	418	353	595	811	9
precursor	421	340	458	353	595	811	9
to	461	340	469	353	595	811	9
product;	472	340	505	353	595	811	9
how	508	340	526	353	595	811	9
do	529	340	539	353	595	811	9
megakaryocytes	326	352	391	365	595	811	9
produce	401	352	433	365	595	811	9
platelets?	443	352	481	365	595	811	9
En:	491	352	505	365	595	811	9
Levin	515	352	539	365	595	811	9
J,	326	364	332	377	595	811	9
Williams	337	364	373	377	595	811	9
N,	378	364	388	377	595	811	9
Levine	393	364	421	377	595	811	9
R	426	364	432	377	595	811	9
(Editor).	437	364	471	377	595	811	9
Megakaryocyte	476	364	539	377	595	811	9
development	326	376	378	389	595	811	9
and	383	376	398	389	595	811	9
function.	403	376	439	389	595	811	9
New	445	376	464	389	595	811	9
York:	469	376	492	389	595	811	9
Alan	497	376	516	389	595	811	9
Liss	522	376	539	389	595	811	9
Incorporated;	326	388	380	401	595	811	9
1986.	382	388	405	401	595	811	9
p.	407	388	415	401	595	811	9
361.	417	388	435	401	595	811	9
6.	312	400	319	413	595	811	9
Wang	326	400	349	413	595	811	9
C,	354	400	363	413	595	811	9
Smith	368	400	392	413	595	811	9
B,	396	400	405	413	595	811	9
Ault	410	400	427	413	595	811	9
K,	432	400	442	413	595	811	9
Rinder	447	400	474	413	595	811	9
H.	479	400	488	413	595	811	9
Reticulated	493	400	539	413	595	811	9
platelets	326	412	359	425	595	811	9
predict	365	412	392	425	595	811	9
platelet	397	412	427	425	595	811	9
count	432	412	454	425	595	811	9
recovery	460	412	495	425	595	811	9
following	500	412	539	425	595	811	9
chemotherapy.	326	424	384	437	595	811	9
Transfusion.	387	424	437	437	595	811	9
2002;	439	424	462	437	595	811	9
42(3):	464	424	489	437	595	811	9
368.	491	424	509	437	595	811	9
7.	312	436	319	449	595	811	9
Rodger	326	436	355	449	595	811	9
G.	365	436	374	449	595	811	9
Thrombocytopenia:	383	436	462	449	595	811	9
Pathophysiology	471	436	539	449	595	811	9
and	326	448	340	461	595	811	9
classification.	348	448	403	461	595	811	9
En:	410	448	424	461	595	811	9
Wintrobe	431	448	468	461	595	811	9
M.	476	448	487	461	595	811	9
Wintrobe's	495	448	539	461	595	811	9
clinical	326	460	355	473	595	811	9
hematology.	369	460	418	473	595	811	9
Philadelphia:	431	460	484	473	595	811	9
Lippincott	497	460	539	473	595	811	9
Williams	326	472	362	485	595	811	9
&	365	472	373	485	595	811	9
Wilkins.2009.	375	472	431	485	595	811	9
p.	434	472	441	485	595	811	9
1289.	444	472	466	485	595	811	9
8.	312	484	319	497	595	811	9
Neeraj	326	484	353	497	595	811	9
A,Joseph	356	484	393	497	595	811	9
E,	396	484	405	497	595	811	9
Spahr	408	484	432	497	595	811	9
T,	435	484	443	497	595	811	9
Werner	446	484	475	497	595	811	9
D,	479	484	488	497	595	811	9
Rodgers	492	484	525	497	595	811	9
G.	529	484	539	497	595	811	9
Acquired	326	496	363	509	595	811	9
Amegakaryocytic	377	496	448	509	595	811	9
Thrombocytopenic	462	496	539	509	595	811	9
Purpura.	326	508	360	521	595	811	9
Am	362	508	377	521	595	811	9
J	380	508	383	521	595	811	9
Hematol.	386	508	423	521	595	811	9
2006;	425	508	448	521	595	811	9
81:132–135.	451	508	501	521	595	811	9
9.	312	520	319	533	595	811	9
Fishman	326	520	360	533	595	811	9
A,	366	520	376	533	595	811	9
Hoffman	382	520	418	533	595	811	9
A,	423	520	433	533	595	811	9
Volterra	439	520	471	533	595	811	9
F,	477	520	484	533	595	811	9
Frymus	491	520	521	533	595	811	9
M,	527	520	539	533	595	811	9
Gelluci	326	532	355	545	595	811	9
M.	358	532	369	545	595	811	9
Intracaval	372	532	412	545	595	811	9
and	414	532	429	545	595	811	9
intracardiac	431	532	478	545	595	811	9
metastatic	481	532	521	545	595	811	9
non	524	532	539	545	595	811	9
seminomatous	326	544	384	557	595	811	9
germ	390	544	410	557	595	811	9
cell	416	544	431	557	595	811	9
tumor:	437	544	464	557	595	811	9
a	470	544	474	557	595	811	9
rare	480	544	496	557	595	811	9
cause	502	544	524	557	595	811	9
of	530	544	539	557	595	811	9
hemolytic	326	556	366	569	595	811	9
anemia	372	556	401	569	595	811	9
and	408	556	422	569	595	811	9
thrombocytopenia.	429	556	504	569	595	811	9
Cancer	510	556	539	569	595	811	9
Invest.	326	568	353	581	595	811	9
2002;	355	568	378	581	595	811	9
20(7-8):996.	381	568	431	581	595	811	9
10.	312	580	324	593	595	811	9
Douglas	326	580	359	593	595	811	9
B,	365	580	374	593	595	811	9
Liebman	380	580	416	593	595	811	9
H,Stasi	421	580	450	593	595	811	9
R.	456	580	465	593	595	811	9
Pathobiology	471	580	525	593	595	811	9
of	530	580	539	593	595	811	9
secondary	326	592	367	605	595	811	9
immune	379	592	412	605	595	811	9
thrombocytopenia.	425	592	500	605	595	811	9
Semin	513	592	539	605	595	811	9
Hematol.	326	604	363	617	595	811	9
2009;	365	604	388	617	595	811	9
46(S2):	391	604	421	617	595	811	9
S2–14.	423	604	451	617	595	811	9
11.	312	616	324	629	595	811	9
Madkaikar	326	616	369	629	595	811	9
M,	377	616	389	629	595	811	9
Ghosh	397	616	423	629	595	811	9
K,	431	616	441	629	595	811	9
Jijina	449	616	471	629	595	811	9
F,	479	616	486	629	595	811	9
Gupta	495	616	519	629	595	811	9
M,	527	616	539	629	595	811	9
Rajpurkar	326	628	366	641	595	811	9
M,	369	628	380	641	595	811	9
Mohanty	383	628	419	641	595	811	9
D.	422	628	432	641	595	811	9
Tuberculosis	434	628	486	641	595	811	9
and	489	628	503	641	595	811	9
immune	506	628	539	641	595	811	9
thrombocytopenia.	326	640	401	653	595	811	9
Haematologica.	410	640	473	653	595	811	9
2002;	482	640	505	653	595	811	9
87(8):	514	640	539	653	595	811	9
ELT38.	326	652	356	665	595	811	9
12.	312	664	324	677	595	811	9
Sevinc	326	664	353	677	595	811	9
A,	357	664	367	677	595	811	9
Buyukberber	371	664	424	677	595	811	9
N,	428	664	438	677	595	811	9
Camci	442	664	468	677	595	811	9
C,	473	664	482	677	595	811	9
Buyukberber	486	664	539	677	595	811	9
S,	326	676	334	689	595	811	9
Karsligil	340	676	375	689	595	811	9
T.	381	676	389	689	595	811	9
Thrombocytopenia	395	676	471	689	595	811	9
in	477	676	485	689	595	811	9
Brucellosis:	491	676	539	689	595	811	9
Case	326	688	345	701	595	811	9
Report	351	688	378	701	595	811	9
and	384	688	399	701	595	811	9
Literature	404	688	444	701	595	811	9
Review.	450	688	482	701	595	811	9
J	488	688	492	701	595	811	9
Natl	497	688	515	701	595	811	9
Med	520	688	539	701	595	811	9
Assoc.	326	700	353	713	595	811	9
2005;	355	700	378	713	595	811	9
97(2):290-293.	381	700	441	713	595	811	9
13.	312	712	324	725	595	811	9
Takahashi	326	712	366	725	595	811	9
T,	369	712	377	725	595	811	9
Yujiri	380	712	403	725	595	811	9
T,	406	712	414	725	595	811	9
Shinohara	417	712	458	725	595	811	9
K,	461	712	471	725	595	811	9
et	474	712	481	725	595	811	9
al.	485	712	494	725	595	811	9
Molecular	497	712	539	725	595	811	9
mimicry	326	724	360	737	595	811	9
by	364	724	374	737	595	811	9
Helicobacter	378	724	430	737	595	811	9
pylori	434	724	458	737	595	811	9
CagA	462	724	485	737	595	811	9
protein	489	724	517	737	595	811	9
may	521	724	539	737	595	811	9
be	326	736	335	749	595	811	9
involved	343	736	378	749	595	811	9
in	385	736	393	749	595	811	9
the	400	736	412	749	595	811	9
pathogenesis	420	736	471	749	595	811	9
of	479	736	487	749	595	811	9
H.	494	736	504	749	595	811	9
pylori-	511	736	539	749	595	811	9
Rev	397	769	412	782	595	811	9
Med	414	769	432	782	595	811	9
Hered.	434	769	461	782	595	811	9
2015;	464	769	487	782	595	811	9
26:246-255.	490	769	539	782	595	811	9
Diagnóstico	411	32	450	42	595	811	10
y	452	32	456	42	595	811	10
tratamiento	458	32	494	42	595	811	10
de	496	32	504	42	595	811	10
la	506	32	512	42	595	811	10
púrpura	514	32	539	42	595	811	10
trombocitopénica	437	41	493	52	595	811	10
inmunológica	495	41	539	52	595	811	10
TEMA	57	53	84	66	595	811	10
DE	86	53	99	66	595	811	10
REVISIÓN	102	53	147	66	595	811	10
/	150	53	152	66	595	811	10
REVIEW	155	53	193	66	595	811	10
associated	71	82	112	95	595	811	10
chronic	122	82	152	95	595	811	10
idiopathic	161	82	201	95	595	811	10
thrombocytopenic	211	82	283	95	595	811	10
purpura.	71	94	104	107	595	811	10
Br	107	94	117	107	595	811	10
J	119	94	123	107	595	811	10
Haematol.	126	94	167	107	595	811	10
2004;	170	94	193	107	595	811	10
124:91–96.	195	94	240	107	595	811	10
14.	57	106	69	119	595	811	10
Berchtold	71	106	110	119	595	811	10
P.	117	106	124	119	595	811	10
Wenger	131	106	162	119	595	811	10
M.	169	106	180	119	595	811	10
Autoantibodies	187	106	248	119	595	811	10
against	255	106	283	119	595	811	10
platelet	71	118	100	131	595	811	10
glycoproteins	123	118	177	131	595	811	10
in	199	118	207	131	595	811	10
autoimmunes	230	118	283	131	595	811	10
thrombocytopenic	71	130	144	143	595	811	10
purpura:	145	130	179	143	595	811	10
Their	181	130	203	143	595	811	10
clinical	204	130	234	143	595	811	10
significance	236	130	283	143	595	811	10
and	71	142	85	155	595	811	10
response	89	142	124	155	595	811	10
to	129	142	136	155	595	811	10
treatment.	141	142	181	155	595	811	10
Blood.	185	142	212	155	595	811	10
1993;	216	142	239	155	595	811	10
81:	243	142	256	155	595	811	10
1246-	260	142	283	155	595	811	10
1250.	71	154	93	167	595	811	10
15.	57	166	69	179	595	811	10
Jhonsen	71	166	103	179	595	811	10
J.	104	166	111	179	595	811	10
Pathogenesis	112	166	164	179	595	811	10
in	165	166	173	179	595	811	10
immune	174	166	207	179	595	811	10
thrombocytopenia:	208	166	283	179	595	811	10
new	71	178	88	191	595	811	10
insights.	90	178	124	191	595	811	10
Hematology.	126	178	177	191	595	811	10
2012;	180	178	203	191	595	811	10
2012:	205	178	228	191	595	811	10
306-312.	230	178	266	191	595	811	10
16.	57	190	69	203	595	811	10
Nugent	71	190	100	203	595	811	10
D,	106	190	116	203	595	811	10
McMillan	122	190	162	203	595	811	10
R,	168	190	177	203	595	811	10
Nichol	183	190	210	203	595	811	10
JL,	216	190	229	203	595	811	10
Slichter	234	190	266	203	595	811	10
SJ.	272	190	283	203	595	811	10
Pathogenesis	71	202	123	215	595	811	10
of	127	202	135	215	595	811	10
chronic	138	202	168	215	595	811	10
immune	172	202	204	215	595	811	10
thrombocytopenia:	208	202	283	215	595	811	10
increased	71	214	109	227	595	811	10
platelet	118	214	147	227	595	811	10
destruction	156	214	201	227	595	811	10
and/or	210	214	235	227	595	811	10
decreased	244	214	283	227	595	811	10
platelet	71	226	100	239	595	811	10
production.	102	226	148	239	595	811	10
Br	150	226	160	239	595	811	10
J	162	226	166	239	595	811	10
Haematol.	168	226	210	239	595	811	10
2009;	212	226	234	239	595	811	10
146(6):585.	237	226	283	239	595	811	10
17.	57	238	69	251	595	811	10
Thinelt	71	238	100	251	595	811	10
Ch,	103	238	117	251	595	811	10
Calverley	121	238	160	251	595	811	10
D.	163	238	173	251	595	811	10
Thrombocytopenia	177	238	253	251	595	811	10
caused	256	238	283	251	595	811	10
by	71	250	81	263	595	811	10
immunologic	83	250	136	263	595	811	10
platelet	138	250	167	263	595	811	10
destruction.	169	250	216	263	595	811	10
En:	218	250	231	263	595	811	10
Wintrobe	233	250	270	263	595	811	10
M.	272	250	283	263	595	811	10
Wintrobe's	71	262	115	275	595	811	10
clinical	127	262	157	275	595	811	10
hematology.	169	262	218	275	595	811	10
Philadelphia:	231	262	283	275	595	811	10
Lippincott	71	274	113	287	595	811	10
Williams	115	274	151	287	595	811	10
&	154	274	161	287	595	811	10
Wilkins.2009.	164	274	220	287	595	811	10
p.1292.	222	274	252	287	595	811	10
18.	57	286	69	299	595	811	10
Rodeghiero	71	286	118	299	595	811	10
F,	126	286	133	299	595	811	10
Stasi	142	286	161	299	595	811	10
R,	170	286	179	299	595	811	10
Gernsheimer	188	286	239	299	595	811	10
T,	248	286	255	299	595	811	10
et.al.	264	286	283	299	595	811	10
Standardization	71	298	134	311	595	811	10
of	142	298	150	311	595	811	10
terminology,	159	298	210	311	595	811	10
definitions	218	298	260	311	595	811	10
and	269	298	283	311	595	811	10
outcome	71	310	105	323	595	811	10
criteria	114	310	143	323	595	811	10
in	152	310	160	323	595	811	10
immune	169	310	202	323	595	811	10
thrombocytopenic	211	310	283	323	595	811	10
purpura	71	322	102	335	595	811	10
of	109	322	117	335	595	811	10
adults	124	322	147	335	595	811	10
and	154	322	169	335	595	811	10
children:	175	322	211	335	595	811	10
report	217	322	241	335	595	811	10
from	248	322	267	335	595	811	10
an	274	322	283	335	595	811	10
international	71	334	121	347	595	811	10
working	124	334	157	347	595	811	10
group.	160	334	186	347	595	811	10
Blood.	188	334	215	347	595	811	10
2009;	217	334	240	347	595	811	10
113:2386-	243	334	283	347	595	811	10
2393.	71	346	93	359	595	811	10
19.	57	358	69	371	595	811	10
Maurilee	71	358	107	371	595	811	10
A.	113	358	123	371	595	811	10
Feudjo-Tepie,	129	358	185	371	595	811	10
Robinson	191	358	230	371	595	811	10
N,	236	358	246	371	595	811	10
Bennett	252	358	283	371	595	811	10
D.	71	370	81	383	595	811	10
Prevalence	84	370	128	383	595	811	10
estimates	132	370	169	383	595	811	10
of	173	370	181	383	595	811	10
adult	185	370	205	383	595	811	10
chronic	209	370	239	383	595	811	10
Idiopathic	243	370	283	383	595	811	10
Thrombocytopenic	71	382	147	395	595	811	10
Púrpura	154	382	186	395	595	811	10
(ITP)	193	382	215	395	595	811	10
in	222	382	230	395	595	811	10
the	237	382	249	395	595	811	10
United	256	382	283	395	595	811	10
States.	71	394	97	407	595	811	10
ASH	102	394	122	407	595	811	10
Annual	126	394	156	407	595	811	10
Meeting	161	394	194	407	595	811	10
Abstracts	198	394	236	407	595	811	10
2007;	241	394	264	407	595	811	10
110	269	394	283	407	595	811	10
(11):	71	406	90	419	595	811	10
3202.	92	406	115	419	595	811	10
20.	57	418	69	431	595	811	10
Kurata	71	418	98	431	595	811	10
Y,	102	418	110	431	595	811	10
Miyagawa	115	418	157	431	595	811	10
S,	161	418	169	431	595	811	10
Kosugi	173	418	202	431	595	811	10
S,	206	418	214	431	595	811	10
et	219	418	226	431	595	811	10
al.	230	418	240	431	595	811	10
High-titer	244	418	283	431	595	811	10
antinuclear	71	430	115	443	595	811	10
antibodies,	122	430	166	443	595	811	10
anti-SSA/Ro	170	430	221	443	595	811	10
antibodies	224	430	265	443	595	811	10
and	269	430	283	443	595	811	10
anti-nuclear	71	442	119	455	595	811	10
RNP	128	442	148	455	595	811	10
antibodies	157	442	198	455	595	811	10
in	208	442	215	455	595	811	10
patients	225	442	256	455	595	811	10
with	266	442	283	455	595	811	10
idiopathic	71	454	111	467	595	811	10
thrombocytopenic	122	454	195	467	595	811	10
purpura.	206	454	240	467	595	811	10
Thromb	251	454	283	467	595	811	10
Haemost.	71	466	109	479	595	811	10
1994;	111	466	134	479	595	811	10
71(2):184.	137	466	179	479	595	811	10
21.	57	478	69	491	595	811	10
Bidot	71	478	93	491	595	811	10
C,	96	478	105	491	595	811	10
Jy	108	478	116	491	595	811	10
W,	119	478	130	491	595	811	10
Horstman	133	478	172	491	595	811	10
L,	175	478	183	491	595	811	10
Ahn	185	478	203	491	595	811	10
E,	205	478	214	491	595	811	10
Jimenez	217	478	249	491	595	811	10
J,	252	478	258	491	595	811	10
Yaniz	261	478	283	491	595	811	10
M,	71	490	82	503	595	811	10
Lander	87	490	115	503	595	811	10
G,	120	490	130	503	595	811	10
Ahn	134	490	151	503	595	811	10
Y.	155	490	164	503	595	811	10
Antiphospholipid	168	490	238	503	595	811	10
antibodies	242	490	283	503	595	811	10
in	71	502	79	515	595	811	10
immune	81	502	114	515	595	811	10
thrombocytopenic	116	502	189	515	595	811	10
púrpura	191	502	222	515	595	811	10
tend	225	502	242	515	595	811	10
to	244	502	252	515	595	811	10
emerge	254	502	283	515	595	811	10
in	71	514	79	527	595	811	10
exacerbation	85	514	136	527	595	811	10
and	143	514	158	527	595	811	10
decline	164	514	193	527	595	811	10
in	200	514	208	527	595	811	10
remission.	215	514	256	527	595	811	10
Br	263	514	273	527	595	811	10
J	280	514	283	527	595	811	10
Haematol.	71	526	112	539	595	811	10
2005;	115	526	138	539	595	811	10
128(3):366.	140	526	187	539	595	811	10
22.	57	538	69	551	595	811	10
Mestanza-Peralta	71	538	140	551	595	811	10
M,	147	538	159	551	595	811	10
Ariza-Ariza	165	538	213	551	595	811	10
R,	220	538	229	551	595	811	10
Cardiel	236	538	265	551	595	811	10
M,	272	538	283	551	595	811	10
Alcocer-Varela	71	550	131	563	595	811	10
J.	139	550	145	563	595	811	10
Thrombocytopenic	153	550	229	563	595	811	10
púrpura	236	550	268	563	595	811	10
as	275	550	283	563	595	811	10
initial	71	562	94	575	595	811	10
manifestation	96	562	151	575	595	811	10
of	152	562	161	575	595	811	10
systemic	163	562	198	575	595	811	10
lupus	200	562	221	575	595	811	10
erythematosus.	223	562	283	575	595	811	10
J	71	574	75	587	595	811	10
Rheumatol.	77	574	124	587	595	811	10
1997;	126	574	149	587	595	811	10
24(5):867.	151	574	193	587	595	811	10
23.	57	586	69	599	595	811	10
Lescale	71	586	101	599	595	811	10
K,	104	586	114	599	595	811	10
Eddleman	117	586	157	599	595	811	10
K,	160	586	170	599	595	811	10
Cines	173	586	195	599	595	811	10
D,	198	586	208	599	595	811	10
Samuels	211	586	245	599	595	811	10
P,	248	586	255	599	595	811	10
Lesser	257	586	283	599	595	811	10
M,	71	598	82	611	595	811	10
McFarland	88	598	132	611	595	811	10
J,	138	598	145	611	595	811	10
Bussel	151	598	177	611	595	811	10
J.	183	598	190	611	595	811	10
Antiplatelet	195	598	242	611	595	811	10
antibody	248	598	283	611	595	811	10
testing	71	610	98	623	595	811	10
in	101	610	109	623	595	811	10
thrombocytopenic	112	610	185	623	595	811	10
pregnant	188	610	223	623	595	811	10
women.	226	610	258	623	595	811	10
Am	261	610	276	623	595	811	10
J	280	610	283	623	595	811	10
Obstet	71	622	97	635	595	811	10
Gynecol.	99	622	136	635	595	811	10
1996;	138	622	161	635	595	811	10
174(3):1014.	164	622	216	635	595	811	10
Rev	57	769	72	783	595	811	10
Med	74	769	92	783	595	811	10
Hered.	94	769	122	783	595	811	10
2015;	124	769	147	783	595	811	10
26:246-255.	150	769	199	783	595	811	10
Ruiz	501	53	516	64	595	811	10
Gil	518	53	528	64	595	811	10
W.	530	53	539	64	595	811	10
24.	312	82	324	95	595	811	10
George	326	82	355	95	595	811	10
J,	362	82	368	95	595	811	10
Woolf	374	82	399	95	595	811	10
S,	405	82	413	95	595	811	10
Raskob	419	82	449	95	595	811	10
G,	456	82	465	95	595	811	10
Wasser	472	82	500	95	595	811	10
J,	506	82	513	95	595	811	10
et.el.	519	82	539	95	595	811	10
Idiopathic	326	94	367	107	595	811	10
thrombocytopenic	374	94	447	107	595	811	10
púrpura:	454	94	488	107	595	811	10
a	495	94	500	107	595	811	10
practice	507	94	539	107	595	811	10
guideline	326	106	363	119	595	811	10
developed	369	106	410	119	595	811	10
by	416	106	426	119	595	811	10
explicit	433	106	463	119	595	811	10
methods	469	106	503	119	595	811	10
for	509	106	520	119	595	811	10
the	526	106	539	119	595	811	10
American	326	118	365	131	595	811	10
Society	372	118	402	131	595	811	10
of	409	118	417	131	595	811	10
Hematology.	424	118	475	131	595	811	10
Blood.	482	118	509	131	595	811	10
1996;	516	118	539	131	595	811	10
88(1):	326	130	350	143	595	811	10
3.	353	130	360	143	595	811	10
25.	312	142	324	155	595	811	10
Davoren	326	142	360	155	595	811	10
A,	366	142	375	155	595	811	10
Bussel	381	142	408	155	595	811	10
J,	414	142	420	155	595	811	10
Curtis	426	142	450	155	595	811	10
B,	456	142	465	155	595	811	10
Moghaddam	471	142	521	155	595	811	10
M,	527	142	539	155	595	811	10
Aster	326	154	348	167	595	811	10
R,	352	154	361	167	595	811	10
McFarland	365	154	409	167	595	811	10
J.	414	154	420	167	595	811	10
Prospective	424	154	471	167	595	811	10
evaluation	475	154	517	167	595	811	10
of	521	154	530	167	595	811	10
a	534	154	539	167	595	811	10
new	326	166	343	179	595	811	10
platelet	364	166	393	179	595	811	10
glycoprotein	414	166	464	179	595	811	10
(GP)-specific	485	166	539	179	595	811	10
assay	326	178	348	191	595	811	10
(PakAuto)	353	178	395	191	595	811	10
in	400	178	408	191	595	811	10
the	414	178	426	191	595	811	10
diagnosis	431	178	469	191	595	811	10
of	475	178	483	191	595	811	10
autoimmune	489	178	539	191	595	811	10
thrombocytopenia	326	190	399	203	595	811	10
(AITP).	405	190	436	203	595	811	10
Am	442	190	457	203	595	811	10
J	463	190	467	203	595	811	10
Hematol.	473	190	510	203	595	811	10
2005;	516	190	539	203	595	811	10
78(3):193.	326	202	368	215	595	811	10
26.	312	214	324	227	595	811	10
Taub	326	214	346	227	595	811	10
J,	347	214	353	227	595	811	10
Warrier	354	214	384	227	595	811	10
I,	385	214	391	227	595	811	10
Holtkamp	392	214	432	227	595	811	10
C,	433	214	442	227	595	811	10
et.al.	443	214	462	227	595	811	10
Characterization	463	214	529	227	595	811	10
of	530	214	539	227	595	811	10
autoantibodies	326	226	384	239	595	811	10
against	392	226	420	239	595	811	10
the	428	226	440	239	595	811	10
platelets	447	226	481	239	595	811	10
glycoprotein	488	226	539	239	595	811	10
antigens	326	238	359	251	595	811	10
IIb/IIIa	375	238	404	251	595	811	10
in	419	238	427	251	595	811	10
childhood	443	238	483	251	595	811	10
idiopathic	499	238	539	251	595	811	10
thrombocytopenia	326	250	399	263	595	811	10
púrpura.	404	250	438	263	595	811	10
Am	443	250	458	263	595	811	10
J	464	250	468	263	595	811	10
Hematol.	473	250	510	263	595	811	10
1995;	516	250	539	263	595	811	10
48:104-107.	326	262	375	275	595	811	10
27.	312	274	324	287	595	811	10
Cheng	326	274	352	287	595	811	10
Y,	355	274	364	287	595	811	10
Wong	367	274	391	287	595	811	10
R,	394	274	403	287	595	811	10
Soo	407	274	422	287	595	811	10
Y,	426	274	434	287	595	811	10
et	438	274	445	287	595	811	10
al.	448	274	458	287	595	811	10
Initial	462	274	485	287	595	811	10
treatment	489	274	527	287	595	811	10
of	530	274	539	287	595	811	10
immune	326	286	359	299	595	811	10
thrombocytopenic	363	286	436	299	595	811	10
púrpura	441	286	472	299	595	811	10
with	477	286	494	299	595	811	10
high-dose	499	286	539	299	595	811	10
dexamethasone.	326	298	390	311	595	811	10
N	393	298	400	311	595	811	10
Engl	402	298	421	311	595	811	10
J	424	298	428	311	595	811	10
Med.	430	298	451	311	595	811	10
2003;	453	298	476	311	595	811	10
349:831-836.	479	298	532	311	595	811	10
28.	312	310	324	323	595	811	10
George	326	310	355	323	595	811	10
J.	360	310	367	323	595	811	10
Sequence	372	310	410	323	595	811	10
of	415	310	423	323	595	811	10
treatments	428	310	470	323	595	811	10
for	475	310	487	323	595	811	10
adults	492	310	516	323	595	811	10
with	521	310	539	323	595	811	10
primary	326	322	358	335	595	811	10
immune	361	322	394	335	595	811	10
thrombocytopenia.	397	322	473	335	595	811	10
Am	476	322	491	335	595	811	10
J	494	322	498	335	595	811	10
Hematol.	502	322	539	335	595	811	10
2012;	326	334	349	347	595	811	10
87:S12–S15.	351	334	403	347	595	811	10
29.	312	346	324	359	595	811	10
Neunert	326	346	358	359	595	811	10
C,Lim	361	346	387	359	595	811	10
W,	389	346	400	359	595	811	10
Crowther	403	346	441	359	595	811	10
M,Cohen	444	346	481	359	595	811	10
A,	484	346	493	359	595	811	10
Solberg	496	346	527	359	595	811	10
L,	530	346	539	359	595	811	10
Crowther	326	358	364	371	595	811	10
M.	366	358	377	371	595	811	10
Review	379	358	409	371	595	811	10
article:	411	358	439	371	595	811	10
The	440	358	456	371	595	811	10
American	457	358	497	371	595	811	10
Society	498	358	528	371	595	811	10
of	530	358	539	371	595	811	10
Hematology	326	370	375	383	595	811	10
2011	392	370	412	383	595	811	10
evidence-based	429	370	490	383	595	811	10
practice	507	370	539	383	595	811	10
guideline	326	382	363	395	595	811	10
for	373	382	384	395	595	811	10
immune	394	382	427	395	595	811	10
thrombocytopenia.Blood.	436	382	539	395	595	811	10
2011;	326	394	348	407	595	811	10
117(16):4190-4207.	351	394	431	407	595	811	10
30.	312	406	324	419	595	811	10
Kojouri	326	406	357	419	595	811	10
K,	359	406	368	419	595	811	10
Vesely	370	406	397	419	595	811	10
S,	398	406	406	419	595	811	10
Terrell	408	406	434	419	595	811	10
D,	436	406	446	419	595	811	10
George	447	406	477	419	595	811	10
J.	478	406	485	419	595	811	10
Splenectomy	486	406	539	419	595	811	10
for	326	418	338	431	595	811	10
adult	341	418	361	431	595	811	10
patients	365	418	396	431	595	811	10
with	400	418	418	431	595	811	10
idiopathic	422	418	462	431	595	811	10
thrombocytopenic	466	418	539	431	595	811	10
purpura:	326	430	360	443	595	811	10
A	361	430	368	443	595	811	10
systematic	370	430	412	443	595	811	10
literature	414	430	450	443	595	811	10
review	452	430	479	443	595	811	10
to	481	430	489	443	595	811	10
assess	491	430	515	443	595	811	10
long-	517	430	539	443	595	811	10
term	326	442	344	455	595	811	10
platelet	347	442	376	455	595	811	10
count	379	442	401	455	595	811	10
responses,	403	442	445	455	595	811	10
prediction	447	442	488	455	595	811	10
of	490	442	499	455	595	811	10
response,	501	442	539	455	595	811	10
and	326	454	340	467	595	811	10
surgical	344	454	376	467	595	811	10
complications.	379	454	438	467	595	811	10
Blood	441	454	466	467	595	811	10
2004;	469	454	492	467	595	811	10
104:2623–	496	454	539	467	595	811	10
2634.	326	466	348	479	595	811	10
31.	312	478	324	491	595	811	10
Arnold	326	478	354	491	595	811	10
D,	358	478	368	491	595	811	10
Dentali	371	478	400	491	595	811	10
F,	404	478	411	491	595	811	10
Crowther	415	478	452	491	595	811	10
M,	456	478	467	491	595	811	10
et	471	478	478	491	595	811	10
al.	481	478	491	491	595	811	10
Systematic	495	478	539	491	595	811	10
review:	326	490	356	503	595	811	10
Efficacy	361	490	394	503	595	811	10
andsafety	399	490	437	503	595	811	10
of	442	490	450	503	595	811	10
rituximab	455	490	494	503	595	811	10
for	498	490	510	503	595	811	10
adults	515	490	539	503	595	811	10
with	326	502	344	515	595	811	10
idiopathic	352	502	392	515	595	811	10
thrombocytopenic	400	502	472	515	595	811	10
púrpura.	480	502	514	515	595	811	10
Ann	521	502	539	515	595	811	10
Intern	326	514	350	527	595	811	10
Med	352	514	371	527	595	811	10
2007;	373	514	396	527	595	811	10
146:25–33.	398	514	444	527	595	811	10
32.	312	526	324	539	595	811	10
Rice	326	526	344	539	595	811	10
L.	351	526	359	539	595	811	10
Treatment	365	526	406	539	595	811	10
of	412	526	421	539	595	811	10
immune	427	526	460	539	595	811	10
thrombocytopenic	466	526	539	539	595	811	10
purpura:	326	538	360	551	595	811	10
focus	366	538	388	551	595	811	10
on	394	538	404	551	595	811	10
eltrombopag.	410	538	463	551	595	811	10
Biologics.	469	538	510	551	595	811	10
2009;	516	538	539	551	595	811	10
3:151-157.	326	550	370	563	595	811	10
Recibido:	388	613	422	626	595	811	10
06/06/2015	424	613	465	625	595	811	10
Aceptado:	387	624	423	636	595	811	10
13/07/2015	425	624	466	636	595	811	10
255	524	770	539	783	595	811	10
