Reporte	422	27	470	45	581	788	1
de	474	27	489	45	581	788	1
Caso	492	27	521	45	581	788	1
Rev	376	51	392	61	581	788	1
Peru	395	51	416	61	581	788	1
Med	419	51	438	61	581	788	1
Exp	441	51	456	61	581	788	1
Salud	458	51	485	61	581	788	1
Publica	487	51	521	61	581	788	1
COINFECCIÓN	90	106	205	124	581	788	1
DE	210	106	231	124	581	788	1
MUCORMICOSIS	236	106	364	124	581	788	1
RINOCEREBRAL	368	106	489	124	581	788	1
Y	493	106	503	124	581	788	1
ASPERGILOSIS	207	123	316	141	581	788	1
SINUSAL	320	123	386	141	581	788	1
William	150	153	179	165	581	788	1
Torres-Damas	181	153	237	165	581	788	1
1,a	237	154	245	161	581	788	1
,	245	153	247	165	581	788	1
Daniel	250	153	275	165	581	788	1
Yumpo-Cárdenas	278	153	348	165	581	788	1
2,b	348	154	355	161	581	788	1
,	355	153	357	165	581	788	1
Evelin	360	153	384	165	581	788	1
Mota-Anaya	387	153	435	165	581	788	1
2,b	436	154	443	161	581	788	1
RESUMEN	85	175	128	185	581	788	1
Palabras	85	286	117	297	581	788	1
clave:	119	286	140	297	581	788	1
Mucormicosis;	142	286	193	297	581	788	1
Aspergilosis;	195	286	240	297	581	788	1
Diabetes	242	286	274	297	581	788	1
mellitus	276	286	303	297	581	788	1
(fuente:	305	286	332	297	581	788	1
DeCS	335	286	356	297	581	788	1
BIREME).	358	286	394	297	581	788	1
COINFECTION	79	314	177	329	581	788	1
OF	181	314	199	329	581	788	1
RHINOCEREBRAL	203	314	318	329	581	788	1
MUCORMYCOSIS	322	314	434	329	581	788	1
AND	438	314	469	329	581	788	1
SINUS	472	314	513	329	581	788	1
ASPERGILLOSIS	246	329	347	344	581	788	1
ABSTRACT	85	355	130	365	581	788	1
Key	85	466	99	477	581	788	1
words:	101	466	125	477	581	788	1
Mucormycosis;	127	466	180	477	581	788	1
Aspergillosis;	182	466	229	477	581	788	1
Diabetes	231	466	263	477	581	788	1
mellitus	265	466	292	477	581	788	1
(source:	294	466	323	477	581	788	1
MeSH	326	466	348	477	581	788	1
NLM).	350	466	372	477	581	788	1
INTRODUCCIÓN	62	489	167	502	581	788	1
Las	62	513	77	525	581	788	1
infecciones	78	513	123	525	581	788	1
micóticas	125	513	163	525	581	788	1
profundas	164	513	204	525	581	788	1
son	206	513	220	525	581	788	1
poco	222	513	241	525	581	788	1
frecuentes	243	513	285	525	581	788	1
y	62	525	67	537	581	788	1
presentan	71	525	111	537	581	788	1
una	114	525	129	537	581	788	1
mayor	133	525	158	537	581	788	1
morbi-mortalidad	162	525	229	537	581	788	1
en	233	525	243	537	581	788	1
pacientes	246	525	285	537	581	788	1
inmunocomprometidos	62	536	153	548	581	788	1
(1)	158	537	165	544	581	788	1
.	165	536	167	548	581	788	1
La	172	536	182	548	581	788	1
coinfección	187	536	232	548	581	788	1
rinocerebral	237	536	285	548	581	788	1
por	62	548	75	560	581	788	1
Aspergillus	77	548	121	560	581	788	1
sp.	123	548	136	560	581	788	1
y	138	548	142	560	581	788	1
Zygomycetos	144	548	198	560	581	788	1
es	200	548	209	560	581	788	1
muy	211	548	228	560	581	788	1
rara	230	548	246	560	581	788	1
(1)	248	548	255	555	581	788	1
y	257	548	261	560	581	788	1
suele	263	548	285	560	581	788	1
estar	62	559	82	571	581	788	1
asociada	85	559	121	571	581	788	1
con	123	559	137	571	581	788	1
un	139	559	149	571	581	788	1
alto	152	559	166	571	581	788	1
índice	168	559	192	571	581	788	1
de	194	559	204	571	581	788	1
mortalidad	207	559	249	571	581	788	1
(20-40%	251	559	285	571	581	788	1
de	62	570	72	582	581	788	1
los	74	570	86	582	581	788	1
casos)	88	570	114	582	581	788	1
(2)	115	571	122	578	581	788	1
.	122	570	124	582	581	788	1
Suele	126	570	149	582	581	788	1
presentarse	151	570	198	582	581	788	1
con	200	570	215	582	581	788	1
mayor	217	570	242	582	581	788	1
frecuencia	243	570	285	582	581	788	1
en	62	582	72	594	581	788	1
pacientes	78	582	116	594	581	788	1
con	121	582	136	594	581	788	1
diabetes	141	582	175	594	581	788	1
mellitus	181	582	211	594	581	788	1
descompensada,	216	582	285	594	581	788	1
enfermedad	62	593	110	605	581	788	1
renal	113	593	133	605	581	788	1
o	135	593	140	605	581	788	1
neoplasias	143	593	186	605	581	788	1
hematológicas	188	593	246	605	581	788	1
(3)	249	594	255	601	581	788	1
.	255	593	258	605	581	788	1
La	62	616	72	628	581	788	1
mucormicosis	78	616	132	628	581	788	1
es	139	616	148	628	581	788	1
una	154	616	169	628	581	788	1
infección	175	616	210	628	581	788	1
oportunista	216	616	260	628	581	788	1
poco	266	616	285	628	581	788	1
frecuente	62	628	99	640	581	788	1
causada	104	628	137	640	581	788	1
por	142	628	155	640	581	788	1
hongos	160	628	189	640	581	788	1
aerobios	193	628	227	640	581	788	1
saprófitos	232	628	270	640	581	788	1
de	275	628	285	640	581	788	1
la	62	639	69	651	581	788	1
clase	73	639	93	651	581	788	1
Zygomycetes	97	639	149	651	581	788	1
y	153	639	157	651	581	788	1
del	161	639	172	651	581	788	1
orden	176	639	198	651	581	788	1
Mucorales,	202	639	245	651	581	788	1
siendo	249	639	275	651	581	788	1
el	278	639	285	651	581	788	1
1	62	671	64	676	581	788	1
2	62	679	64	685	581	788	1
a	62	688	64	693	581	788	1
género	308	489	335	501	581	788	1
más	341	489	358	501	581	788	1
implicado	364	489	401	501	581	788	1
el	407	489	414	501	581	788	1
Rhizopus	420	489	457	501	581	788	1
(4)	457	489	463	496	581	788	1
.	463	489	466	501	581	788	1
Generalmente,	472	489	530	501	581	788	1
se	308	500	317	512	581	788	1
presenta	327	500	362	512	581	788	1
en	372	500	382	512	581	788	1
personas	392	500	429	512	581	788	1
inmunosuprimidas	439	500	511	512	581	788	1
(5)	521	501	528	508	581	788	1
,	528	500	530	512	581	788	1
predominantemente	308	512	386	523	581	788	1
afecta	391	512	415	523	581	788	1
a	420	512	425	523	581	788	1
pacientes	430	512	468	523	581	788	1
diabéticos	472	512	512	523	581	788	1
(6,7)	517	512	528	519	581	788	1
.	528	512	530	523	581	788	1
Se	308	523	318	535	581	788	1
han	321	523	336	535	581	788	1
descrito	338	523	369	535	581	788	1
diversas	372	523	405	535	581	788	1
formas	407	523	434	535	581	788	1
de	437	523	447	535	581	788	1
presentación	450	523	500	535	581	788	1
clínica,	503	523	530	535	581	788	1
entre	308	534	328	546	581	788	1
ellas:	329	534	350	546	581	788	1
la	352	534	359	546	581	788	1
pulmonar,	360	534	399	546	581	788	1
la	401	534	408	546	581	788	1
rinocerebral,	409	534	458	546	581	788	1
la	460	534	467	546	581	788	1
gastrointestinal,	468	534	530	546	581	788	1
la	308	546	314	558	581	788	1
mucocutánea,	319	546	375	558	581	788	1
la	380	546	387	558	581	788	1
del	392	546	404	558	581	788	1
sistema	409	546	439	558	581	788	1
nervioso	444	546	477	558	581	788	1
central	482	546	509	558	581	788	1
y	514	546	518	558	581	788	1
la	523	546	530	558	581	788	1
diseminada	308	557	353	569	581	788	1
(8-10)	356	558	370	565	581	788	1
.	370	557	372	569	581	788	1
En	378	557	389	569	581	788	1
la	395	557	402	569	581	788	1
mucormicosis	408	557	462	569	581	788	1
rinocerebral,	468	557	517	569	581	788	1
la	523	557	530	569	581	788	1
infección	308	569	342	581	581	788	1
se	346	569	355	581	581	788	1
desarrolla	359	569	398	581	581	788	1
después	401	569	435	581	581	788	1
de	438	569	448	581	581	788	1
la	452	569	458	581	581	788	1
inhalación	462	569	502	581	581	788	1
de	505	569	515	581	581	788	1
las	519	569	530	581	581	788	1
esporas	308	580	339	592	581	788	1
micóticas	343	580	379	592	581	788	1
que	383	580	398	592	581	788	1
llegan	402	580	425	592	581	788	1
a	429	580	434	592	581	788	1
los	437	580	449	592	581	788	1
senos	452	580	476	592	581	788	1
paranasales.	480	580	530	592	581	788	1
Esta	308	592	325	604	581	788	1
puede	330	592	355	604	581	788	1
invadir	360	592	386	604	581	788	1
el	391	592	398	604	581	788	1
paladar,	403	592	434	604	581	788	1
seno	439	592	458	604	581	788	1
esfenoidal,	463	592	506	604	581	788	1
seno	511	592	530	604	581	788	1
cavernoso,	308	603	351	615	581	788	1
órbitas	353	603	380	615	581	788	1
y	382	603	386	615	581	788	1
llegar	389	603	410	615	581	788	1
al	413	603	419	615	581	788	1
encéfalo	422	603	455	615	581	788	1
(4)	458	604	464	611	581	788	1
.	464	603	466	615	581	788	1
La	308	626	318	638	581	788	1
aspergilosis	320	626	368	638	581	788	1
es	370	626	379	638	581	788	1
la	382	626	389	638	581	788	1
causa	391	626	415	638	581	788	1
más	418	626	435	638	581	788	1
importante	437	626	480	638	581	788	1
de	482	626	492	638	581	788	1
infección	495	626	530	638	581	788	1
fúngica	308	637	337	649	581	788	1
profunda	342	637	377	649	581	788	1
producida	382	637	422	649	581	788	1
por	427	637	440	649	581	788	1
hongos	445	637	474	649	581	788	1
filamentosos	480	637	530	649	581	788	1
Servicio	71	670	95	680	581	788	1
de	97	670	104	680	581	788	1
Medicina	106	670	134	680	581	788	1
Interna,	136	670	159	680	581	788	1
Hospital	161	670	187	680	581	788	1
Nacional	188	670	215	680	581	788	1
Dos	217	670	229	680	581	788	1
de	231	670	238	680	581	788	1
Mayo,	240	670	258	680	581	788	1
Lima,	260	670	277	680	581	788	1
Perú.	279	670	294	680	581	788	1
Escuela	71	678	94	689	581	788	1
de	95	678	102	689	581	788	1
Medicina,	104	678	134	689	581	788	1
Universidad	136	678	172	689	581	788	1
Peruana	174	678	199	689	581	788	1
de	200	678	208	689	581	788	1
Ciencias	209	678	235	689	581	788	1
Aplicadas,	236	678	267	689	581	788	1
Lima,	269	678	286	689	581	788	1
Perú.	288	678	304	689	581	788	1
Médico	71	687	94	697	581	788	1
especialista	95	687	129	697	581	788	1
en	131	687	138	697	581	788	1
Medicina	140	687	168	697	581	788	1
Interna;	170	687	194	697	581	788	1
b	194	688	197	693	581	788	1
estudiante	198	687	228	697	581	788	1
de	230	687	237	697	581	788	1
Medicina	239	687	267	697	581	788	1
Recibido:	71	695	99	706	581	788	1
04-11-15	101	695	128	706	581	788	1
Aprobado:	136	695	168	706	581	788	1
05-08-15	170	695	197	706	581	788	1
Citar	62	711	78	721	581	788	1
como:	80	711	99	721	581	788	1
Torres-Damas	100	711	143	721	581	788	1
W,	144	711	152	721	581	788	1
Yumpo-Cárdenas	154	711	206	721	581	788	1
D,	208	711	215	721	581	788	1
Mota-Anaya	216	711	254	721	581	788	1
E.	255	711	261	721	581	788	1
Coinfección	263	711	299	721	581	788	1
de	301	711	308	721	581	788	1
mucormicosis	310	711	352	721	581	788	1
rinocerebral	353	711	390	721	581	788	1
y	392	711	395	721	581	788	1
aspergilosis	397	711	431	721	581	788	1
sinusal.	433	711	455	721	581	788	1
Rev	457	711	468	721	581	788	1
Peru	469	711	484	721	581	788	1
Med	485	711	499	721	581	788	1
Exp	500	711	512	721	581	788	1
Salud	513	711	530	721	581	788	1
Publica.	62	719	86	729	581	788	1
2015;32(4):813-7.	88	719	141	729	581	788	1
813	513	757	530	769	581	788	1
Rev	51	39	66	48	581	788	2
Peru	68	39	88	48	581	788	2
Med	91	39	109	48	581	788	2
Exp	111	39	125	48	581	788	2
Salud	128	39	152	48	581	788	2
Publica.	155	39	189	48	581	788	2
2015;	191	39	210	48	581	788	2
32(4):813-7.	213	39	255	48	581	788	2
Torres-Damas	438	38	489	49	581	788	2
W	491	38	499	49	581	788	2
et	501	38	508	49	581	788	2
al.	510	38	519	49	581	788	2
y	51	83	56	95	581	788	2
es	60	83	70	95	581	788	2
causada	74	83	108	95	581	788	2
por	113	83	126	95	581	788	2
especies	130	83	166	95	581	788	2
de	170	83	180	95	581	788	2
Aspergillus,	185	83	231	95	581	788	2
siendo	236	83	262	95	581	788	2
la	267	83	274	95	581	788	2
más	51	94	68	106	581	788	2
frecuente	72	94	109	106	581	788	2
A.	113	94	121	106	581	788	2
fumigatus	125	94	164	106	581	788	2
(4)	168	95	174	102	581	788	2
.	174	94	177	106	581	788	2
La	180	94	190	106	581	788	2
rinosinusitis	194	94	241	106	581	788	2
fúngica	245	94	274	106	581	788	2
por	51	105	64	117	581	788	2
Aspergillus	67	106	111	117	581	788	2
se	113	105	123	117	581	788	2
clasifica	126	105	158	117	581	788	2
en	160	105	170	117	581	788	2
una	173	105	188	117	581	788	2
forma	191	105	214	117	581	788	2
invasiva	216	105	249	117	581	788	2
y	251	105	256	117	581	788	2
una	259	105	274	117	581	788	2
no	51	117	61	129	581	788	2
invasiva	64	117	97	129	581	788	2
(2)	100	118	106	125	581	788	2
.	106	117	109	129	581	788	2
Las	112	117	126	129	581	788	2
formas	130	117	157	129	581	788	2
no	160	117	170	129	581	788	2
invasivas	173	117	211	129	581	788	2
son	214	117	228	129	581	788	2
la	231	117	238	129	581	788	2
sinusitis	242	117	274	129	581	788	2
alérgica	51	128	83	140	581	788	2
y	88	128	92	140	581	788	2
el	98	128	105	140	581	788	2
aspergiloma.	110	128	162	140	581	788	2
La	167	128	177	140	581	788	2
forma	182	128	205	140	581	788	2
invasiva	211	128	243	140	581	788	2
puede	249	128	274	140	581	788	2
ser	51	140	64	152	581	788	2
limitada	67	140	98	152	581	788	2
o	102	140	107	152	581	788	2
fulminante,	111	140	155	152	581	788	2
esta	159	140	176	152	581	788	2
última	179	140	203	152	581	788	2
cuando	207	140	237	152	581	788	2
afecta	240	140	265	152	581	788	2
a	269	140	274	152	581	788	2
varios	51	151	75	163	581	788	2
órganos	79	151	111	163	581	788	2
(2)	115	152	121	159	581	788	2
.	121	151	124	163	581	788	2
A.	127	151	136	163	581	788	2
fumigatus	139	151	178	163	581	788	2
es	182	151	192	163	581	788	2
la	195	151	202	163	581	788	2
especie	206	151	237	163	581	788	2
que	240	151	255	163	581	788	2
con	259	151	274	163	581	788	2
mayor	51	163	76	175	581	788	2
frecuencia	79	163	121	175	581	788	2
causa	124	163	148	175	581	788	2
aspergilosis	151	163	198	175	581	788	2
invasiva	201	163	234	175	581	788	2
(5,11)	237	163	250	170	581	788	2
.	250	163	253	175	581	788	2
Esta	256	163	274	175	581	788	2
suele	51	174	73	186	581	788	2
presentarse	76	174	123	186	581	788	2
en	127	174	137	186	581	788	2
pacientes	140	174	179	186	581	788	2
con	182	174	197	186	581	788	2
factores	200	174	232	186	581	788	2
de	236	174	246	186	581	788	2
riesgo	249	174	274	186	581	788	2
como:	51	186	76	198	581	788	2
neutropenia,	78	186	128	198	581	788	2
neoplasia	131	186	169	198	581	788	2
hematológica,	172	186	228	198	581	788	2
entre	230	186	251	198	581	788	2
otras	254	186	274	198	581	788	2
formas	51	197	79	209	581	788	2
de	84	197	94	209	581	788	2
inmunosupresión;	100	197	171	209	581	788	2
así	176	197	188	209	581	788	2
como	194	197	216	209	581	788	2
en	221	197	231	209	581	788	2
personas	237	197	274	209	581	788	2
previamente	51	208	101	220	581	788	2
sanas	103	208	127	220	581	788	2
(3,5)	129	209	140	216	581	788	2
.	140	208	142	220	581	788	2
Se	144	208	155	220	581	788	2
reporta	157	208	186	220	581	788	2
una	188	208	203	220	581	788	2
mortalidad	205	208	247	220	581	788	2
del	249	208	261	220	581	788	2
50	264	208	274	220	581	788	2
al	51	220	58	232	581	788	2
100%	61	220	84	232	581	788	2
en	86	220	96	232	581	788	2
casos	99	220	122	232	581	788	2
de	125	220	135	232	581	788	2
aspergilosis	137	220	185	232	581	788	2
invasiva	187	220	220	232	581	788	2
(5)	222	221	229	228	581	788	2
.	229	220	231	232	581	788	2
Se	51	243	62	255	581	788	2
presenta	64	243	99	255	581	788	2
el	100	243	107	255	581	788	2
caso	109	243	128	255	581	788	2
de	129	243	139	255	581	788	2
un	141	243	151	255	581	788	2
paciente	152	243	186	255	581	788	2
con	188	243	202	255	581	788	2
debut	204	243	226	255	581	788	2
de	228	243	238	255	581	788	2
diabetes	240	243	274	255	581	788	2
mellitus	51	254	82	266	581	788	2
tipo	85	254	99	266	581	788	2
2	102	254	107	266	581	788	2
y	110	254	115	266	581	788	2
cetoacidosis,	117	254	170	266	581	788	2
a	173	254	178	266	581	788	2
quien	181	254	203	266	581	788	2
se	206	254	215	266	581	788	2
le	218	254	225	266	581	788	2
diagnostica	228	254	274	266	581	788	2
mucormicosis	51	266	106	278	581	788	2
rinocerebral	110	266	157	278	581	788	2
asociada	161	266	197	278	581	788	2
a	201	266	206	278	581	788	2
aspergilosis	210	266	258	278	581	788	2
del	262	266	274	278	581	788	2
seno	51	277	71	289	581	788	2
maxilar	73	277	102	289	581	788	2
que	104	277	119	289	581	788	2
cursa	121	277	143	289	581	788	2
con	145	277	160	289	581	788	2
una	162	277	177	289	581	788	2
evolución	179	277	217	289	581	788	2
tórpida	219	277	247	289	581	788	2
que,	249	277	266	289	581	788	2
a	269	277	274	289	581	788	2
pesar	51	289	74	301	581	788	2
del	76	289	88	301	581	788	2
tratamiento,	91	289	138	301	581	788	2
fallece.	141	289	169	301	581	788	2
REPORTE	51	321	106	335	581	788	2
DE	110	321	127	335	581	788	2
CASO	130	321	163	335	581	788	2
Paciente	51	346	86	358	581	788	2
varón	93	346	115	358	581	788	2
de	122	346	132	358	581	788	2
78	139	346	149	358	581	788	2
años,	156	346	178	358	581	788	2
sin	184	346	196	358	581	788	2
antecedentes	203	346	257	358	581	788	2
de	264	346	274	358	581	788	2
enfermedades	51	357	109	369	581	788	2
de	114	357	124	369	581	788	2
importancia,	129	357	178	369	581	788	2
ingresa	183	357	212	369	581	788	2
a	217	357	222	369	581	788	2
un	227	357	237	369	581	788	2
hospital	243	357	274	369	581	788	2
nacional	51	369	85	381	581	788	2
de	90	369	100	381	581	788	2
Lima,	106	369	128	381	581	788	2
con	134	369	148	381	581	788	2
una	154	369	169	381	581	788	2
historia	175	369	204	381	581	788	2
de	209	369	219	381	581	788	2
10	225	369	235	381	581	788	2
días	241	369	258	381	581	788	2
de	264	369	274	381	581	788	2
odinofagia,	51	380	95	392	581	788	2
lesiones	99	380	132	392	581	788	2
blanquecinas	137	380	190	392	581	788	2
en	194	380	204	392	581	788	2
paladar,	208	380	240	392	581	788	2
cefalea	245	380	274	392	581	788	2
frontal	51	392	76	404	581	788	2
y	78	392	83	404	581	788	2
rinorrea	85	392	116	404	581	788	2
acuosa.	118	392	150	404	581	788	2
Una	152	392	169	404	581	788	2
semana	171	392	203	404	581	788	2
antes	205	392	227	404	581	788	2
del	230	392	242	404	581	788	2
ingreso	244	392	274	404	581	788	2
se	51	403	61	415	581	788	2
intensifica	67	403	107	415	581	788	2
la	113	403	120	415	581	788	2
cefalea	126	403	155	415	581	788	2
y	161	403	166	415	581	788	2
odinofagia	172	403	213	415	581	788	2
y	219	403	224	415	581	788	2
se	230	403	239	415	581	788	2
agrega	246	403	274	415	581	788	2
hipoestesia	51	415	97	427	581	788	2
en	102	415	112	427	581	788	2
hemicara	117	415	154	427	581	788	2
derecha.	159	415	194	427	581	788	2
Se	200	415	211	427	581	788	2
le	216	415	223	427	581	788	2
diagnostica	228	415	274	427	581	788	2
faringitis	51	426	85	438	581	788	2
aguda	90	426	115	438	581	788	2
y	120	426	125	438	581	788	2
es	130	426	140	438	581	788	2
tratado	145	426	173	438	581	788	2
con	178	426	193	438	581	788	2
antiinflamatorios	198	426	264	438	581	788	2
y	269	426	274	438	581	788	2
amoxicilina/ácido	51	437	120	449	581	788	2
clavulánico.	122	437	169	449	581	788	2
Un	172	437	184	449	581	788	2
día	187	437	199	449	581	788	2
antes	202	437	224	449	581	788	2
del	227	437	239	449	581	788	2
ingreso,	242	437	274	449	581	788	2
se	51	449	61	461	581	788	2
agrega	63	449	91	461	581	788	2
tumefacción,	94	449	145	461	581	788	2
aumento	147	449	182	461	581	788	2
de	185	449	195	461	581	788	2
temperatura	197	449	246	461	581	788	2
local	248	449	267	461	581	788	2
y	269	449	274	461	581	788	2
eritema	51	460	81	472	581	788	2
de	83	460	93	472	581	788	2
hemicara	94	460	131	472	581	788	2
derecha,	133	460	168	472	581	788	2
ptosis	170	460	193	472	581	788	2
palpebral,	195	460	234	472	581	788	2
polidipsia	236	460	274	472	581	788	2
y	51	472	56	484	581	788	2
astenia.	58	472	90	484	581	788	2
Se	93	472	104	484	581	788	2
realizó	106	472	133	484	581	788	2
el	136	472	143	484	581	788	2
diagnóstico	145	472	191	484	581	788	2
de	194	472	204	484	581	788	2
diabetes	206	472	240	484	581	788	2
mellitus	243	472	274	484	581	788	2
tipo	51	483	66	495	581	788	2
2,	70	483	77	495	581	788	2
cetoacidosis	82	483	131	495	581	788	2
(glucosa:	135	483	172	495	581	788	2
420	176	483	191	495	581	788	2
mg/dL,	195	483	223	495	581	788	2
examen	227	483	259	495	581	788	2
de	264	483	274	495	581	788	2
orina:	51	495	74	507	581	788	2
glucosa	79	495	110	507	581	788	2
+++,	116	495	134	507	581	788	2
cuerpos	139	495	171	507	581	788	2
cetónicos	177	495	215	507	581	788	2
++,	220	495	233	507	581	788	2
pH:	239	495	253	507	581	788	2
7,3,	259	495	274	507	581	788	2
HCO3:	51	506	79	518	581	788	2
14,	82	506	94	518	581	788	2
PC02:	97	506	122	518	581	788	2
32)	125	506	138	518	581	788	2
y	141	506	146	518	581	788	2
parálisis	149	506	182	518	581	788	2
facial	185	506	206	518	581	788	2
derecha,	209	506	244	518	581	788	2
motivo	247	506	274	518	581	788	2
por	51	518	64	530	581	788	2
el	67	518	74	530	581	788	2
cual	76	518	93	530	581	788	2
se	95	518	105	530	581	788	2
decide	107	518	134	530	581	788	2
su	136	518	146	530	581	788	2
hospitalización.	148	518	210	530	581	788	2
Al	51	541	59	553	581	788	2
examen	61	541	92	553	581	788	2
físico,	94	541	117	553	581	788	2
el	119	541	126	553	581	788	2
paciente	128	541	161	553	581	788	2
se	163	541	172	553	581	788	2
encontraba	174	541	218	553	581	788	2
somnoliento	220	541	267	553	581	788	2
y	269	541	274	553	581	788	2
parcialmente	51	552	101	564	581	788	2
orientado	103	552	139	564	581	788	2
en	142	552	152	564	581	788	2
tiempo,	155	552	183	564	581	788	2
espacio	186	552	216	564	581	788	2
y	219	552	223	564	581	788	2
persona.	226	552	260	564	581	788	2
Se	263	552	274	564	581	788	2
evidenció	51	563	88	575	581	788	2
edema,	91	563	120	575	581	788	2
calor,	123	563	144	575	581	788	2
eritema,	147	563	178	575	581	788	2
hipoestesia	181	563	225	575	581	788	2
y	228	563	232	575	581	788	2
signos	235	563	261	575	581	788	2
de	264	563	274	575	581	788	2
parálisis	51	575	83	587	581	788	2
facial	86	575	106	587	581	788	2
periférica	109	575	144	587	581	788	2
de	147	575	157	587	581	788	2
hemicara	160	575	196	587	581	788	2
derecha,	199	575	233	587	581	788	2
proptosis,	236	575	273	587	581	788	2
ptosis	51	586	74	598	581	788	2
palpebral	76	586	112	598	581	788	2
y	114	586	119	598	581	788	2
oftalmoplejia	121	586	170	598	581	788	2
asociada	172	586	207	598	581	788	2
a	210	586	215	598	581	788	2
una	217	586	232	598	581	788	2
conjuntiva	235	586	273	598	581	788	2
hiperémica,	51	598	96	610	581	788	2
quemosis	100	598	138	610	581	788	2
y	142	598	147	610	581	788	2
secreción	151	598	188	610	581	788	2
ocular	193	598	217	610	581	788	2
purulenta	221	598	257	610	581	788	2
del	262	598	274	610	581	788	2
mismo	51	609	77	621	581	788	2
lado.	78	609	97	621	581	788	2
No	99	609	110	621	581	788	2
había	112	609	133	621	581	788	2
signos	135	609	160	621	581	788	2
meníngeos	162	609	205	621	581	788	2
ni	206	609	213	621	581	788	2
de	215	609	225	621	581	788	2
focalización.	226	609	274	621	581	788	2
Se	51	632	62	644	581	788	2
plantearon	68	632	110	644	581	788	2
los	116	632	127	644	581	788	2
diagnósticos	133	632	183	644	581	788	2
de	188	632	198	644	581	788	2
celulitis	204	632	233	644	581	788	2
orbitaria,	239	632	274	644	581	788	2
trombosis	51	644	90	656	581	788	2
de	99	644	109	656	581	788	2
seno	117	644	137	656	581	788	2
cavernoso,	145	644	189	656	581	788	2
parálisis	198	644	231	656	581	788	2
facial	239	644	260	656	581	788	2
y	269	644	274	656	581	788	2
cetoacidosis	51	655	101	667	581	788	2
diabética.	104	655	143	667	581	788	2
Se	146	655	157	667	581	788	2
inició	161	655	181	667	581	788	2
tratamiento	185	655	230	667	581	788	2
antibiótico	233	655	274	667	581	788	2
de	51	666	61	678	581	788	2
amplio	66	666	93	678	581	788	2
espectro	98	666	132	678	581	788	2
con	137	666	152	678	581	788	2
vancomicina,	157	666	209	678	581	788	2
clindamicina	214	666	264	678	581	788	2
y	269	666	274	678	581	788	2
meropenem.	51	678	102	690	581	788	2
La	109	678	119	690	581	788	2
diabetes	127	678	161	690	581	788	2
mellitus	169	678	200	690	581	788	2
descompensada	207	678	274	690	581	788	2
se	51	689	61	701	581	788	2
manejó	66	689	96	701	581	788	2
con	102	689	116	701	581	788	2
insulina	122	689	153	701	581	788	2
R	159	689	165	701	581	788	2
(cristalina).	171	689	215	701	581	788	2
Debido	221	689	250	701	581	788	2
a	256	689	261	701	581	788	2
la	267	689	274	701	581	788	2
evolución	51	701	89	713	581	788	2
desfavorable	93	701	145	713	581	788	2
del	149	701	161	713	581	788	2
paciente	165	701	199	713	581	788	2
y	203	701	208	713	581	788	2
al	212	701	219	713	581	788	2
evidenciarse	223	701	274	713	581	788	2
secreción	51	712	90	724	581	788	2
hematopurulenta	95	712	162	724	581	788	2
por	168	712	181	724	581	788	2
fosas	186	712	207	724	581	788	2
nasales	213	712	244	724	581	788	2
y	249	712	253	724	581	788	2
una	259	712	274	724	581	788	2
814	50	757	67	769	581	788	2
Figura	296	238	321	249	581	788	2
1.	325	238	332	249	581	788	2
Lesión	336	238	360	248	581	788	2
ulceronecrótica	364	238	419	248	581	788	2
en	423	238	432	248	581	788	2
paladar	437	238	463	248	581	788	2
duro	468	238	484	248	581	788	2
del	488	238	499	248	581	788	2
lado	504	238	519	248	581	788	2
derecho	296	248	325	258	581	788	2
lesión	296	278	320	290	581	788	2
ulceronecrótica	324	278	385	290	581	788	2
en	390	278	400	290	581	788	2
paladar	404	278	434	290	581	788	2
duro,	439	278	459	290	581	788	2
se	464	278	473	290	581	788	2
planteó	478	278	507	290	581	788	2
la	512	278	519	290	581	788	2
posibilidad	296	290	339	302	581	788	2
diagnóstica	341	290	387	302	581	788	2
de	389	290	399	302	581	788	2
mucormicosis	402	290	457	302	581	788	2
(Figura	459	290	488	302	581	788	2
1).	490	290	501	302	581	788	2
Se	296	312	307	324	581	788	2
realizó	310	312	336	324	581	788	2
una	339	312	354	324	581	788	2
tomografía	356	312	399	324	581	788	2
axial	401	312	419	324	581	788	2
computarizada	422	312	480	324	581	788	2
(TAC)	483	312	506	324	581	788	2
de	509	312	519	324	581	788	2
macizo	296	324	324	336	581	788	2
facial,	326	324	349	336	581	788	2
en	351	324	361	336	581	788	2
la	362	324	369	336	581	788	2
cual	371	324	387	336	581	788	2
se	389	324	399	336	581	788	2
evidenció	400	324	438	336	581	788	2
un	439	324	449	336	581	788	2
absceso	451	324	484	336	581	788	2
del	486	324	498	336	581	788	2
seno	499	324	519	336	581	788	2
maxilar	296	335	325	347	581	788	2
derecho.	329	335	364	347	581	788	2
Se	368	335	379	347	581	788	2
descartó	384	335	418	347	581	788	2
una	422	335	437	347	581	788	2
trombosis	442	335	480	347	581	788	2
de	485	335	495	347	581	788	2
seno	499	335	519	347	581	788	2
cavernoso	296	347	337	359	581	788	2
mediante	342	347	379	359	581	788	2
una	384	347	399	359	581	788	2
angioresonancia	404	347	468	359	581	788	2
de	474	347	484	359	581	788	2
cerebro	489	347	519	359	581	788	2
con	296	358	311	370	581	788	2
contraste.	313	358	351	370	581	788	2
Adicionalmente,	353	358	416	370	581	788	2
se	418	358	427	370	581	788	2
solicitó	430	358	456	370	581	788	2
una	459	358	473	370	581	788	2
resonancia	475	358	519	370	581	788	2
magnética	296	370	337	382	581	788	2
nuclear	341	370	370	382	581	788	2
(RMN)	374	370	400	382	581	788	2
de	405	370	415	382	581	788	2
macizo	419	370	447	382	581	788	2
facial	451	370	471	382	581	788	2
que	476	370	490	382	581	788	2
reveló	495	370	519	382	581	788	2
compromiso	296	381	344	393	581	788	2
inflamatorio	348	381	394	393	581	788	2
de	398	381	407	393	581	788	2
senos	411	381	435	393	581	788	2
maxilares,	439	381	479	393	581	788	2
frontales,	483	381	519	393	581	788	2
esfenoidales	296	393	346	405	581	788	2
y	352	393	356	405	581	788	2
celdillas	363	393	394	405	581	788	2
etmoidales	400	393	443	405	581	788	2
con	449	393	463	405	581	788	2
extensión	470	393	507	405	581	788	2
a	514	393	519	405	581	788	2
cavidad	296	404	327	416	581	788	2
orbitaria	329	404	361	416	581	788	2
derecha	363	404	395	416	581	788	2
y	397	404	401	416	581	788	2
encéfalo	404	404	437	416	581	788	2
con	439	404	454	416	581	788	2
formación	456	404	495	416	581	788	2
de	497	404	507	416	581	788	2
un	509	404	519	416	581	788	2
absceso	296	416	329	428	581	788	2
en	332	416	341	428	581	788	2
el	344	416	351	428	581	788	2
lóbulo	353	416	377	428	581	788	2
frontal	379	416	403	428	581	788	2
derecho	406	416	438	428	581	788	2
(Figura	440	416	468	428	581	788	2
2).	470	416	481	428	581	788	2
Fue	296	438	312	450	581	788	2
sometido	315	438	351	450	581	788	2
a	354	438	359	450	581	788	2
cirugía	362	438	389	450	581	788	2
de	392	438	402	450	581	788	2
drenaje	405	438	435	450	581	788	2
de	438	438	448	450	581	788	2
absceso	451	438	485	450	581	788	2
maxilar.	488	438	519	450	581	788	2
El	296	450	304	462	581	788	2
hallazgo	308	450	341	462	581	788	2
operatorio	345	450	386	462	581	788	2
incluyó	389	450	417	462	581	788	2
secreción	421	450	459	462	581	788	2
purulenta	463	450	501	462	581	788	2
con	504	450	519	462	581	788	2
mal	296	461	311	473	581	788	2
olor	314	461	329	473	581	788	2
en	332	461	342	473	581	788	2
seno	344	461	364	473	581	788	2
maxilar	367	461	396	473	581	788	2
(aprox.	399	461	427	473	581	788	2
10	430	461	440	473	581	788	2
mL)	443	461	458	473	581	788	2
y	461	461	465	473	581	788	2
se	468	461	478	473	581	788	2
evidenció	481	461	519	473	581	788	2
la	296	473	303	485	581	788	2
estructura	305	473	345	485	581	788	2
ósea	347	473	367	485	581	788	2
del	369	473	381	485	581	788	2
seno	383	473	402	485	581	788	2
conservada.	404	473	453	485	581	788	2
Se	455	473	466	485	581	788	2
tomó	468	473	488	485	581	788	2
biopsia	490	473	519	485	581	788	2
de	296	484	306	496	581	788	2
la	309	484	316	496	581	788	2
lesión	318	484	341	496	581	788	2
ulceronecrótica	344	484	405	496	581	788	2
de	407	484	417	496	581	788	2
paladar,	419	484	451	496	581	788	2
del	454	484	466	496	581	788	2
seno	468	484	487	496	581	788	2
maxilar	490	484	519	496	581	788	2
y	296	496	301	508	581	788	2
del	305	496	317	508	581	788	2
hueso	322	496	346	508	581	788	2
etmoidal.	351	496	387	508	581	788	2
El	392	496	400	508	581	788	2
Departamento	405	496	462	508	581	788	2
de	466	496	476	508	581	788	2
Patología	481	496	519	508	581	788	2
Clínica	296	507	324	519	581	788	2
determinó	326	507	367	519	581	788	2
(de	370	507	383	519	581	788	2
la	385	507	392	519	581	788	2
muestra	395	507	428	519	581	788	2
de	430	507	440	519	581	788	2
secreción	443	507	482	519	581	788	2
del	484	507	496	519	581	788	2
seno	499	507	519	519	581	788	2
maxilar)	296	519	328	531	581	788	2
la	331	519	338	531	581	788	2
presencia	341	519	380	531	581	788	2
de	383	519	393	531	581	788	2
hifas	395	519	414	531	581	788	2
en	417	519	427	531	581	788	2
el	430	519	437	531	581	788	2
examen	440	519	472	531	581	788	2
directo	474	519	501	531	581	788	2
con	504	519	519	531	581	788	2
hidróxido	296	530	333	542	581	788	2
de	336	530	346	542	581	788	2
potasio	349	530	378	542	581	788	2
(KOH)	381	530	407	542	581	788	2
y	410	530	414	542	581	788	2
en	418	530	428	542	581	788	2
el	431	530	438	542	581	788	2
cultivo	441	530	466	542	581	788	2
la	470	530	477	542	581	788	2
presencia	480	530	519	542	581	788	2
de	296	541	306	553	581	788	2
Aspergillus	312	542	356	553	581	788	2
fumigatus.	362	542	404	553	581	788	2
Se	410	541	421	553	581	788	2
inició	427	541	447	553	581	788	2
tratamiento	453	541	498	553	581	788	2
con	504	541	519	553	581	788	2
voriconazol	296	553	342	565	581	788	2
a	345	553	350	565	581	788	2
dosis	353	553	374	565	581	788	2
de	376	553	386	565	581	788	2
6	389	553	394	565	581	788	2
mg/kg	397	553	422	565	581	788	2
cada	425	553	444	565	581	788	2
12	447	553	457	565	581	788	2
h	460	553	465	565	581	788	2
y	468	553	472	565	581	788	2
a	475	553	480	565	581	788	2
partir	483	553	504	565	581	788	2
del	507	553	519	565	581	788	2
segundo	296	564	331	576	581	788	2
día	333	564	346	576	581	788	2
4	348	564	353	576	581	788	2
mg/kg	356	564	380	576	581	788	2
cada	383	564	402	576	581	788	2
12	405	564	415	576	581	788	2
h.	417	564	425	576	581	788	2
El	296	587	304	599	581	788	2
resultado	309	587	345	599	581	788	2
de	350	587	359	599	581	788	2
anatomía	364	587	401	599	581	788	2
patológica	406	587	445	599	581	788	2
de	450	587	460	599	581	788	2
la	465	587	472	599	581	788	2
biopsia	476	587	504	599	581	788	2
de	509	587	519	599	581	788	2
paladar,	296	599	327	611	581	788	2
de	331	599	341	611	581	788	2
seno	345	599	364	611	581	788	2
maxilar	368	599	396	611	581	788	2
y	400	599	404	611	581	788	2
hueso	408	599	432	611	581	788	2
etmoidal	436	599	469	611	581	788	2
reveló	473	599	496	611	581	788	2
hifas	500	599	519	611	581	788	2
micóticas	296	610	332	622	581	788	2
gruesas	334	610	365	622	581	788	2
no	367	610	377	622	581	788	2
septadas	379	610	414	622	581	788	2
con	416	610	431	622	581	788	2
ramificación	433	610	479	622	581	788	2
de	481	610	491	622	581	788	2
ángulo	493	610	519	622	581	788	2
recto,	296	622	318	634	581	788	2
con	324	622	338	634	581	788	2
angioinvasión	345	622	398	634	581	788	2
y	404	622	408	634	581	788	2
necrosis	415	622	447	634	581	788	2
por	453	622	466	634	581	788	2
coagulación	472	622	519	634	581	788	2
consistente	296	633	340	645	581	788	2
con	347	633	361	645	581	788	2
mucormicosis	368	633	421	645	581	788	2
(Figura	428	633	455	645	581	788	2
4).	462	633	472	645	581	788	2
Asimismo,	479	633	519	645	581	788	2
tinción	296	645	321	657	581	788	2
PAS	324	645	341	657	581	788	2
y	343	645	348	657	581	788	2
Grocott	350	645	379	657	581	788	2
positivo	381	645	410	657	581	788	2
en	413	645	423	657	581	788	2
estructuras	425	645	468	657	581	788	2
micóticas	470	645	506	657	581	788	2
en	509	645	519	657	581	788	2
biopsia	296	656	324	668	581	788	2
de	326	656	336	668	581	788	2
paladar.	339	656	370	668	581	788	2
Se	372	656	383	668	581	788	2
inició	386	656	405	668	581	788	2
tratamiento	408	656	451	668	581	788	2
con	454	656	468	668	581	788	2
desoxicolato	471	656	519	668	581	788	2
de	296	667	306	679	581	788	2
anfotericina	308	667	352	679	581	788	2
B	354	667	360	679	581	788	2
a	362	667	367	679	581	788	2
1,0-1,5	368	667	395	679	581	788	2
mg/kg/dosis	397	667	443	679	581	788	2
y	445	667	450	679	581	788	2
se	451	667	461	679	581	788	2
programó	462	667	500	679	581	788	2
para	501	667	519	679	581	788	2
una	296	679	311	691	581	788	2
segunda	313	679	346	691	581	788	2
cirugía	349	679	375	691	581	788	2
de	377	679	386	691	581	788	2
drenaje	389	679	418	691	581	788	2
de	420	679	430	691	581	788	2
colección	432	679	468	691	581	788	2
orbitaria.	470	679	503	691	581	788	2
Sin	296	702	309	714	581	788	2
embargo,	315	702	353	714	581	788	2
el	360	702	367	714	581	788	2
paciente	373	702	407	714	581	788	2
evolucionó	413	702	456	714	581	788	2
con	462	702	477	714	581	788	2
deterioro	483	702	519	714	581	788	2
neurológico	296	713	343	725	581	788	2
y	345	713	349	725	581	788	2
trastorno	351	713	387	725	581	788	2
de	389	713	399	725	581	788	2
conciencia,	400	713	445	725	581	788	2
con	447	713	462	725	581	788	2
una	464	713	479	725	581	788	2
escala	481	713	507	725	581	788	2
de	509	713	519	725	581	788	2
Rev	62	40	77	49	581	788	3
Peru	80	40	99	49	581	788	3
Med	102	40	120	49	581	788	3
Exp	123	40	136	49	581	788	3
Salud	139	40	164	49	581	788	3
Publica.	166	40	200	49	581	788	3
2015;	202	40	222	49	581	788	3
32(4):813-7.	224	40	267	49	581	788	3
A	67	223	74	237	581	788	3
B	219	223	227	237	581	788	3
Mucormicosis	359	38	408	49	581	788	3
rinocerebral	410	38	452	49	581	788	3
y	454	38	458	49	581	788	3
aspergilosis	461	38	503	49	581	788	3
sinusal	505	38	530	49	581	788	3
C	382	223	390	237	581	788	3
Figura	62	241	87	252	581	788	3
2.	90	241	97	252	581	788	3
A.	100	241	108	252	581	788	3
Necrosis	111	241	142	251	581	788	3
e	145	241	150	251	581	788	3
inflamación	153	241	193	251	581	788	3
de	196	241	205	251	581	788	3
partes	208	241	231	251	581	788	3
blandas	234	241	262	251	581	788	3
de	265	241	274	251	581	788	3
cavidad	277	241	304	251	581	788	3
orbitaria	308	241	336	251	581	788	3
derecha	340	241	369	251	581	788	3
(flecha)	372	241	398	251	581	788	3
B.	401	241	409	252	581	788	3
Inflamación	413	241	454	251	581	788	3
y	457	241	461	251	581	788	3
absceso	464	241	494	251	581	788	3
en	497	241	506	251	581	788	3
lóbulo	509	241	530	251	581	788	3
frontal	62	251	85	261	581	788	3
derecho	87	251	116	261	581	788	3
(flecha	118	251	142	261	581	788	3
blanca).	144	251	172	261	581	788	3
Engrosamiento	174	251	228	261	581	788	3
de	230	251	239	261	581	788	3
la	241	251	247	261	581	788	3
mucosa	249	251	277	261	581	788	3
del	279	251	290	261	581	788	3
seno	292	251	309	261	581	788	3
maxilar	311	251	337	261	581	788	3
derecho	339	251	368	261	581	788	3
(flecha	370	251	394	261	581	788	3
negra).	396	251	421	261	581	788	3
C.	423	251	431	262	581	788	3
Secreción	433	251	469	261	581	788	3
purulenta	471	251	504	261	581	788	3
(flecha	506	251	530	261	581	788	3
blanca)	62	261	89	271	581	788	3
y	91	261	95	271	581	788	3
engrosamiento	97	261	150	271	581	788	3
de	152	261	161	271	581	788	3
la	163	261	170	271	581	788	3
mucosa	172	261	200	271	581	788	3
del	202	261	213	271	581	788	3
seno	215	261	232	271	581	788	3
maxilar	234	261	260	271	581	788	3
derecho	262	261	291	271	581	788	3
(flecha	294	261	318	271	581	788	3
negra).	320	261	345	271	581	788	3
Glasgow	62	290	97	302	581	788	3
de	100	290	110	302	581	788	3
7/15.	113	290	133	302	581	788	3
La	136	290	146	302	581	788	3
TAC	149	290	166	302	581	788	3
cerebral	169	290	201	302	581	788	3
de	204	290	214	302	581	788	3
control	217	290	244	302	581	788	3
evidenció	247	290	285	302	581	788	3
signos	62	302	88	314	581	788	3
de	95	302	105	314	581	788	3
hipertensión	111	302	160	314	581	788	3
endocraneana	166	302	223	314	581	788	3
secundaria	230	302	274	314	581	788	3
a	280	302	285	314	581	788	3
hidrocefalia	62	313	108	325	581	788	3
severa	113	313	140	325	581	788	3
y	145	313	150	325	581	788	3
hemorragia	155	313	200	325	581	788	3
subaracnoidea,	205	313	267	325	581	788	3
por	272	313	285	325	581	788	3
lo	62	325	69	337	581	788	3
que	75	325	90	337	581	788	3
se	96	325	106	337	581	788	3
realizó	112	325	138	337	581	788	3
una	144	325	159	337	581	788	3
derivación	165	325	206	337	581	788	3
ventricular	212	325	254	337	581	788	3
frontal	260	325	285	337	581	788	3
externa.	62	336	95	348	581	788	3
Una	98	336	115	348	581	788	3
semana	118	336	150	348	581	788	3
después,	154	336	190	348	581	788	3
el	194	336	201	348	581	788	3
paciente	204	336	238	348	581	788	3
evolucionó	242	336	285	348	581	788	3
desfavorablemente,	62	347	141	359	581	788	3
ingresó	144	347	173	359	581	788	3
a	175	347	180	359	581	788	3
estado	182	347	209	359	581	788	3
de	211	347	221	359	581	788	3
coma	224	347	246	359	581	788	3
y	248	347	252	359	581	788	3
falleció.	254	347	285	359	581	788	3
DISCUSIÓN	62	380	134	394	581	788	3
Se	62	405	73	417	581	788	3
reporta	77	405	105	417	581	788	3
el	108	405	115	417	581	788	3
caso	119	405	138	417	581	788	3
de	141	405	151	417	581	788	3
una	154	405	169	417	581	788	3
coinfección	173	405	218	417	581	788	3
por	221	405	234	417	581	788	3
dos	237	405	252	417	581	788	3
micosis	255	405	285	417	581	788	3
profundas	62	416	102	428	581	788	3
en	109	416	119	428	581	788	3
un	126	416	136	428	581	788	3
paciente	143	416	177	428	581	788	3
con	184	416	198	428	581	788	3
debut	205	416	227	428	581	788	3
de	234	416	244	428	581	788	3
diabetes	251	416	285	428	581	788	3
mellitus	62	428	93	440	581	788	3
tipo	98	428	113	440	581	788	3
2	118	428	123	440	581	788	3
y	128	428	133	440	581	788	3
cetoacidosis.	138	428	190	440	581	788	3
Se	196	428	207	440	581	788	3
logró	212	428	232	440	581	788	3
documentar	237	428	285	440	581	788	3
sinusitis	62	439	94	451	581	788	3
por	101	439	114	451	581	788	3
Aspergillus	121	439	165	451	581	788	3
fumigatus	172	439	211	451	581	788	3
y	218	439	223	451	581	788	3
mucormicosis	230	439	285	451	581	788	3
rinocerebral,	62	450	112	462	581	788	3
aunque	114	450	144	462	581	788	3
es	146	450	155	462	581	788	3
posible	157	450	186	462	581	788	3
que	188	450	203	462	581	788	3
la	204	450	211	462	581	788	3
colección	213	450	251	462	581	788	3
cerebral	252	450	285	462	581	788	3
concomitantemente	62	462	141	474	581	788	3
haya	143	462	163	474	581	788	3
sido	165	462	182	474	581	788	3
también	184	462	216	474	581	788	3
por	219	462	232	474	581	788	3
aspergilus.	234	462	278	474	581	788	3
Las	308	290	322	302	581	788	3
características	325	290	383	302	581	788	3
clínicas	385	290	415	302	581	788	3
de	418	290	428	302	581	788	3
ambas	431	290	458	302	581	788	3
micosis	461	290	491	302	581	788	3
son	493	290	508	302	581	788	3
poco	511	290	530	302	581	788	3
específicas.	308	302	355	314	581	788	3
En	360	302	371	314	581	788	3
la	376	302	383	314	581	788	3
mucormicosis	388	302	443	314	581	788	3
se	448	302	457	314	581	788	3
puede	462	302	487	314	581	788	3
presentar	492	302	530	314	581	788	3
fiebre,	308	313	333	325	581	788	3
sinusitis,	337	313	371	325	581	788	3
tumefacción	376	313	424	325	581	788	3
facial,	429	313	452	325	581	788	3
disminución	457	313	504	325	581	788	3
de	509	313	519	325	581	788	3
la	523	313	530	325	581	788	3
visión,	308	325	333	337	581	788	3
oftalmoplejia	337	325	388	337	581	788	3
y	392	325	397	337	581	788	3
una	401	325	416	337	581	788	3
úlcera	420	325	445	337	581	788	3
negruzca	449	325	486	337	581	788	3
en	491	325	501	337	581	788	3
región	505	325	530	337	581	788	3
nasal	308	336	329	348	581	788	3
o	331	336	336	348	581	788	3
palatina	338	336	370	348	581	788	3
(12)	372	337	381	344	581	788	3
.	381	336	384	348	581	788	3
Se	386	336	397	348	581	788	3
ha	399	336	409	348	581	788	3
identificado	411	336	456	348	581	788	3
en	458	336	468	348	581	788	3
diversas	470	336	504	348	581	788	3
series	506	336	530	348	581	788	3
de	308	347	318	359	581	788	3
casos	321	347	345	359	581	788	3
la	348	347	355	359	581	788	3
presencia	359	347	398	359	581	788	3
de	401	347	412	359	581	788	3
la	415	347	422	359	581	788	3
úlcera	426	347	450	359	581	788	3
negruzca	454	347	491	359	581	788	3
como	494	347	516	359	581	788	3
un	520	347	530	359	581	788	3
factor	308	359	330	371	581	788	3
de	333	359	343	371	581	788	3
mal	345	359	360	371	581	788	3
pronóstico	363	359	404	371	581	788	3
(9,10,12)	407	360	428	367	581	788	3
,	428	359	430	371	581	788	3
como	433	359	455	371	581	788	3
se	458	359	467	371	581	788	3
evidenció	470	359	508	371	581	788	3
en	510	359	520	371	581	788	3
el	523	359	530	371	581	788	3
caso	308	370	327	382	581	788	3
reportado.	329	370	370	382	581	788	3
Por	372	370	386	382	581	788	3
otro	388	370	404	382	581	788	3
lado,	406	370	425	382	581	788	3
en	428	370	438	382	581	788	3
el	440	370	447	382	581	788	3
caso	449	370	468	382	581	788	3
de	470	370	480	382	581	788	3
aspergilosis	483	370	530	382	581	788	3
sinusal,	308	382	338	394	581	788	3
esta	345	382	362	394	581	788	3
puede	370	382	395	394	581	788	3
manifestarse	402	382	454	394	581	788	3
con	461	382	476	394	581	788	3
fiebre,	483	382	508	394	581	788	3
tos,	516	382	530	394	581	788	3
epistaxis,	308	393	345	405	581	788	3
descarga	348	393	385	405	581	788	3
nasal	389	393	410	405	581	788	3
y	413	393	418	405	581	788	3
dolor	421	393	441	405	581	788	3
en	444	393	454	405	581	788	3
el	458	393	465	405	581	788	3
seno	468	393	487	405	581	788	3
paranasal	491	393	530	405	581	788	3
afectado,	308	405	345	417	581	788	3
entre	347	405	368	417	581	788	3
otros	370	405	391	417	581	788	3
(4)	393	405	400	412	581	788	3
.	400	405	402	417	581	788	3
El	404	405	412	417	581	788	3
paciente	414	405	448	417	581	788	3
presentó	451	405	486	417	581	788	3
gran	489	405	507	417	581	788	3
parte	510	405	530	417	581	788	3
de	308	416	318	428	581	788	3
la	320	416	327	428	581	788	3
sintomatología	330	416	388	428	581	788	3
mencionada	391	416	440	428	581	788	3
previamente.	442	416	494	428	581	788	3
Respecto	308	439	344	451	581	788	3
al	348	439	355	451	581	788	3
diagnóstico	358	439	402	451	581	788	3
de	405	439	415	451	581	788	3
la	419	439	425	451	581	788	3
mucormicosis,	429	439	484	451	581	788	3
se	488	439	497	451	581	788	3
prefiere	501	439	530	451	581	788	3
realizar	308	450	336	462	581	788	3
una	337	450	352	462	581	788	3
TAC	352	450	369	462	581	788	3
debido	371	450	397	462	581	788	3
a	398	450	403	462	581	788	3
que	404	450	419	462	581	788	3
brinda	420	450	444	462	581	788	3
mayor	445	450	469	462	581	788	3
detalle	470	450	496	462	581	788	3
respecto	497	450	530	462	581	788	3
a	308	462	313	474	581	788	3
la	316	462	323	474	581	788	3
extensión	326	462	363	474	581	788	3
del	366	462	378	474	581	788	3
compromiso	381	462	428	474	581	788	3
orbital	431	462	455	474	581	788	3
(8,13)	458	463	471	470	581	788	3
.	471	462	474	474	581	788	3
Otros	477	462	498	474	581	788	3
autores	501	462	530	474	581	788	3
Clásicamente,	62	485	115	497	581	788	3
las	121	485	132	497	581	788	3
micosis	138	485	166	497	581	788	3
sistémicas	172	485	211	497	581	788	3
se	217	485	226	497	581	788	3
presentan	232	485	269	497	581	788	3
en	275	485	285	497	581	788	3
pacientes	62	496	98	508	581	788	3
con	100	496	114	508	581	788	3
factores	116	496	146	508	581	788	3
de	148	496	157	508	581	788	3
riesgo	159	496	182	508	581	788	3
de	184	496	194	508	581	788	3
inmunodepresión	196	496	260	508	581	788	3
(3-5,8,11)	262	497	283	504	581	788	3
.	282	496	285	508	581	788	3
En	62	508	73	520	581	788	3
el	78	508	85	520	581	788	3
caso	89	508	108	520	581	788	3
de	113	508	123	520	581	788	3
la	127	508	134	520	581	788	3
mucormicosis,	138	508	196	520	581	788	3
esta	200	508	217	520	581	788	3
se	222	508	231	520	581	788	3
presenta	235	508	270	520	581	788	3
en	275	508	285	520	581	788	3
pacientes	62	519	101	531	581	788	3
con	103	519	118	531	581	788	3
diabetes	120	519	154	531	581	788	3
mellitus	157	519	187	531	581	788	3
pobremente	190	519	238	531	581	788	3
controlada,	240	519	285	531	581	788	3
con	62	531	77	543	581	788	3
neoplasias	78	531	121	543	581	788	3
hematológicas,	123	531	184	543	581	788	3
receptores	185	531	228	543	581	788	3
de	229	531	239	543	581	788	3
trasplantes	241	531	285	543	581	788	3
y	62	542	67	554	581	788	3
en	73	542	83	554	581	788	3
aquellos	90	542	123	554	581	788	3
con	130	542	144	554	581	788	3
uso	151	542	165	554	581	788	3
prolongado	171	542	217	554	581	788	3
de	223	542	233	554	581	788	3
corticoides,	239	542	285	554	581	788	3
entre	62	554	83	566	581	788	3
otros	87	554	107	566	581	788	3
(8)	111	554	118	561	581	788	3
.	118	554	120	566	581	788	3
Por	124	554	138	566	581	788	3
otro	142	554	158	566	581	788	3
lado,	162	554	182	566	581	788	3
se	186	554	195	566	581	788	3
han	199	554	215	566	581	788	3
reportado	219	554	257	566	581	788	3
casos	261	554	285	566	581	788	3
de	62	565	72	577	581	788	3
aspergilosis	77	565	124	577	581	788	3
sinusal	129	565	157	577	581	788	3
en	161	565	171	577	581	788	3
pacientes	176	565	214	577	581	788	3
con	218	565	233	577	581	788	3
neutropenia	237	565	285	577	581	788	3
severa,	62	576	92	588	581	788	3
con	96	576	111	588	581	788	3
trasplantes	115	576	159	588	581	788	3
hematopoyéticos,	163	576	233	588	581	788	3
con	238	576	252	588	581	788	3
cirrosis	256	576	285	588	581	788	3
hepática	62	588	96	600	581	788	3
y	99	588	103	600	581	788	3
en	106	588	116	600	581	788	3
aquellos	118	588	152	600	581	788	3
con	154	588	169	600	581	788	3
enfermedad	171	588	219	600	581	788	3
renal	222	588	242	600	581	788	3
crónica	244	588	273	600	581	788	3
(4)	276	589	282	596	581	788	3
.	282	588	285	600	581	788	3
La	62	611	72	623	581	788	3
vía	73	611	85	623	581	788	3
de	86	611	96	623	581	788	3
ingreso	97	611	126	623	581	788	3
de	127	611	137	623	581	788	3
las	138	611	150	623	581	788	3
hifas	151	611	169	623	581	788	3
causantes	170	611	211	623	581	788	3
de	212	611	222	623	581	788	3
la	223	611	230	623	581	788	3
mucormicosis	231	611	285	623	581	788	3
hacia	62	622	84	634	581	788	3
la	85	622	92	634	581	788	3
región	94	622	118	634	581	788	3
cerebral	120	622	152	634	581	788	3
puede	154	622	178	634	581	788	3
ser	180	622	192	634	581	788	3
a	194	622	199	634	581	788	3
través	201	622	225	634	581	788	3
del	226	622	238	634	581	788	3
ápex	240	622	259	634	581	788	3
orbital	261	622	285	634	581	788	3
o	62	634	67	646	581	788	3
por	70	634	82	646	581	788	3
la	85	634	92	646	581	788	3
lámina	94	634	120	646	581	788	3
cribiforme	122	634	161	646	581	788	3
del	163	634	175	646	581	788	3
etmoides,	177	634	215	646	581	788	3
con	217	634	232	646	581	788	3
desarrollo	234	634	273	646	581	788	3
de	275	634	285	646	581	788	3
un	62	645	72	657	581	788	3
aneurisma	75	645	116	657	581	788	3
micótico	118	645	151	657	581	788	3
debido	153	645	180	657	581	788	3
a	182	645	187	657	581	788	3
invasión	190	645	222	657	581	788	3
vascular	225	645	257	657	581	788	3
(8)	260	646	266	653	581	788	3
.	266	645	269	657	581	788	3
Por	271	645	285	657	581	788	3
otro	62	657	78	669	581	788	3
lado,	79	657	98	669	581	788	3
la	100	657	107	669	581	788	3
aspergilosis	109	657	155	669	581	788	3
afecta	157	657	181	669	581	788	3
inicialmente	183	657	229	669	581	788	3
la	231	657	238	669	581	788	3
región	239	657	264	669	581	788	3
sino-	266	657	285	669	581	788	3
nasal	62	668	84	680	581	788	3
para	87	668	104	680	581	788	3
luego	107	668	129	680	581	788	3
extenderse	132	668	176	680	581	788	3
hacia	179	668	200	680	581	788	3
el	203	668	210	680	581	788	3
paladar	213	668	242	680	581	788	3
o	245	668	250	680	581	788	3
proceso	253	668	285	680	581	788	3
alveolar	62	679	93	691	581	788	3
(1)	96	680	102	687	581	788	3
.	102	679	105	691	581	788	3
En	107	679	118	691	581	788	3
el	121	679	128	691	581	788	3
caso	131	679	149	691	581	788	3
reportado,	152	679	192	691	581	788	3
la	195	679	202	691	581	788	3
mucormicosis	205	679	259	691	581	788	3
causó	261	679	285	691	581	788	3
compromiso	62	691	111	703	581	788	3
rinocerebral	114	691	161	703	581	788	3
con	164	691	179	703	581	788	3
un	182	691	192	703	581	788	3
daño	196	691	215	703	581	788	3
secuencial	219	691	261	703	581	788	3
de	264	691	274	703	581	788	3
la	278	691	285	703	581	788	3
región	62	702	87	714	581	788	3
nasal,	91	702	114	714	581	788	3
de	118	702	128	714	581	788	3
los	132	702	144	714	581	788	3
senos	148	702	171	714	581	788	3
paranasales,	175	702	226	714	581	788	3
de	230	702	240	714	581	788	3
la	243	702	250	714	581	788	3
cavidad	254	702	285	714	581	788	3
orbitaria	62	714	94	726	581	788	3
derecha	96	714	128	726	581	788	3
y	131	714	135	726	581	788	3
cerebro.	138	714	170	726	581	788	3
Figura	308	697	332	708	581	788	3
3.	333	697	340	708	581	788	3
Vista	341	697	358	708	581	788	3
histológica	360	697	397	708	581	788	3
de	398	697	407	708	581	788	3
murcormicosis	409	697	459	708	581	788	3
obtenida	461	697	491	708	581	788	3
de	492	697	501	708	581	788	3
mucosa	502	697	530	708	581	788	3
de	308	707	316	718	581	788	3
seno	321	707	338	718	581	788	3
maxilar.	342	707	369	718	581	788	3
Se	373	707	383	718	581	788	3
observa	387	707	415	718	581	788	3
hifas	420	707	436	718	581	788	3
no	441	707	449	718	581	788	3
septadas	454	707	486	718	581	788	3
ramificadas	490	707	530	718	581	788	3
(flecha).	308	717	336	728	581	788	3
(Tincion:	338	717	368	728	581	788	3
hematoxilina	370	717	414	728	581	788	3
y	416	717	420	728	581	788	3
eosina,	422	717	447	728	581	788	3
aumento	449	717	480	728	581	788	3
200X)	482	717	503	728	581	788	3
815	513	757	530	769	581	788	3
Torres-Damas	438	38	489	49	581	788	4
W	491	38	499	49	581	788	4
et	501	38	508	49	581	788	4
al.	510	38	519	49	581	788	4
Rev	51	39	66	48	581	788	4
Peru	68	39	88	48	581	788	4
Med	91	39	109	48	581	788	4
Exp	111	39	125	48	581	788	4
Salud	128	39	152	48	581	788	4
Publica.	155	39	189	48	581	788	4
2015;	191	39	210	48	581	788	4
32(4):813-7.	213	39	255	48	581	788	4
sugieren	51	83	84	95	581	788	4
realizar	87	83	116	95	581	788	4
una	119	83	133	95	581	788	4
RMN	137	83	157	95	581	788	4
debido	160	83	186	95	581	788	4
a	189	83	194	95	581	788	4
que	197	83	212	95	581	788	4
permite	215	83	244	95	581	788	4
valorar	247	83	273	95	581	788	4
la	51	94	58	106	581	788	4
existencia	62	94	100	106	581	788	4
de	104	94	114	106	581	788	4
compromiso	118	94	165	106	581	788	4
vascular	169	94	201	106	581	788	4
y	205	94	209	106	581	788	4
de	213	94	223	106	581	788	4
otros	227	94	245	106	581	788	4
tejidos	249	94	274	106	581	788	4
blandos	51	105	81	117	581	788	4
como	84	105	106	117	581	788	4
el	109	105	116	117	581	788	4
cerebro	119	105	148	117	581	788	4
(14)	150	106	159	113	581	788	4
.	159	105	161	117	581	788	4
Sin	165	105	177	117	581	788	4
embargo,	181	105	217	117	581	788	4
el	220	105	227	117	581	788	4
diagnóstico	231	105	274	117	581	788	4
definitivo	51	117	84	129	581	788	4
se	87	117	97	129	581	788	4
realiza	100	117	125	129	581	788	4
mediante	128	117	163	129	581	788	4
evidencia	166	117	201	129	581	788	4
histopatológica	205	117	261	129	581	788	4
de	264	117	273	129	581	788	4
la	51	128	58	140	581	788	4
invasión	61	128	92	140	581	788	4
del	95	128	106	140	581	788	4
hongo	109	128	133	140	581	788	4
en	136	128	146	140	581	788	4
los	149	128	160	140	581	788	4
tejidos	163	128	187	140	581	788	4
afectados	190	128	227	140	581	788	4
o	230	128	235	140	581	788	4
mediante	238	128	273	140	581	788	4
los	51	140	62	152	581	788	4
cultivos	66	140	94	152	581	788	4
respectivos	99	140	142	152	581	788	4
(14)	144	141	153	148	581	788	4
.	153	140	155	152	581	788	4
Microscópicamente	160	140	237	152	581	788	4
este	242	140	259	152	581	788	4
es	264	140	274	152	581	788	4
identificado	51	151	97	163	581	788	4
en	102	151	112	163	581	788	4
forma	118	151	141	163	581	788	4
de	146	151	156	163	581	788	4
hifas	162	151	181	163	581	788	4
anchas	187	151	216	163	581	788	4
no	221	151	231	163	581	788	4
septadas	237	151	274	163	581	788	4
que	51	163	66	175	581	788	4
tienden	71	163	101	175	581	788	4
a	106	163	111	175	581	788	4
ramificarse	116	163	160	175	581	788	4
en	165	163	175	175	581	788	4
ángulos	180	163	211	175	581	788	4
rectos	216	163	241	175	581	788	4
(13)	246	163	255	170	581	788	4
.	255	163	258	175	581	788	4
En	263	163	274	175	581	788	4
el	51	174	58	186	581	788	4
presente	66	174	101	186	581	788	4
caso,	108	174	130	186	581	788	4
el	137	174	144	186	581	788	4
resultado	152	174	189	186	581	788	4
histopatológico	196	174	256	186	581	788	4
de	264	174	274	186	581	788	4
paladar,	51	186	83	198	581	788	4
seno	88	186	107	198	581	788	4
maxilar	112	186	141	198	581	788	4
y	145	186	150	198	581	788	4
hueso	154	186	179	198	581	788	4
etmoidal	183	186	217	198	581	788	4
describió	222	186	258	198	581	788	4
las	262	186	274	198	581	788	4
características	51	197	109	209	581	788	4
previamente	111	197	161	209	581	788	4
mencionadas	163	197	216	209	581	788	4
y	219	197	223	209	581	788	4
la	225	197	232	209	581	788	4
presencia	235	197	274	209	581	788	4
de	51	208	61	220	581	788	4
angioinvasión	63	208	118	220	581	788	4
y	121	208	125	220	581	788	4
necrosis	128	208	161	220	581	788	4
por	164	208	177	220	581	788	4
coagulación.	179	208	229	220	581	788	4
En	232	208	243	220	581	788	4
el	245	208	252	220	581	788	4
caso	255	208	274	220	581	788	4
de	51	220	61	232	581	788	4
la	65	220	72	232	581	788	4
aspergilosis	76	220	123	232	581	788	4
sinusal,	127	220	157	232	581	788	4
tanto	161	220	181	232	581	788	4
la	185	220	192	232	581	788	4
TAC	195	220	213	232	581	788	4
como	217	220	239	232	581	788	4
la	242	220	249	232	581	788	4
RMN	253	220	274	232	581	788	4
suelen	51	231	77	243	581	788	4
ser	80	231	92	243	581	788	4
los	96	231	107	243	581	788	4
exámenes	110	231	151	243	581	788	4
de	154	231	164	243	581	788	4
elección	167	231	199	243	581	788	4
para	202	231	220	243	581	788	4
evidenciar	223	231	263	243	581	788	4
la	267	231	273	243	581	788	4
destrucción	51	243	96	255	581	788	4
ósea	100	243	120	255	581	788	4
del	124	243	136	255	581	788	4
seno	140	243	159	255	581	788	4
afectado	163	243	197	255	581	788	4
(11)	201	244	210	251	581	788	4
.	210	243	213	255	581	788	4
El	217	243	225	255	581	788	4
diagnóstico	229	243	274	255	581	788	4
definitivo	51	254	86	266	581	788	4
se	88	254	98	266	581	788	4
determina	100	254	139	266	581	788	4
mediante	142	254	178	266	581	788	4
el	181	254	188	266	581	788	4
cultivo	190	254	215	266	581	788	4
del	218	254	229	266	581	788	4
hongo	232	254	257	266	581	788	4
(2,11)	258	255	271	262	581	788	4
,	271	254	274	266	581	788	4
tal	51	266	60	278	581	788	4
como	63	266	84	278	581	788	4
se	87	266	96	278	581	788	4
realizó	98	266	124	278	581	788	4
en	127	266	137	278	581	788	4
el	139	266	146	278	581	788	4
caso	148	266	167	278	581	788	4
reportado.	169	266	209	278	581	788	4
El	51	289	59	301	581	788	4
tratamiento	65	289	110	301	581	788	4
de	115	289	125	301	581	788	4
la	131	289	138	301	581	788	4
mucormicosis	143	289	198	301	581	788	4
rinocerebral	204	289	251	301	581	788	4
está	257	289	274	301	581	788	4
orientado,	51	300	91	312	581	788	4
en	96	300	106	312	581	788	4
un	111	300	121	312	581	788	4
principio,	127	300	163	312	581	788	4
a	168	300	173	312	581	788	4
realizar	178	300	208	312	581	788	4
un	213	300	223	312	581	788	4
diagnóstico	228	300	274	312	581	788	4
precoz	51	312	78	324	581	788	4
de	85	312	95	324	581	788	4
la	101	312	108	324	581	788	4
misma,	115	312	144	324	581	788	4
seguido	151	312	182	324	581	788	4
de	189	312	199	324	581	788	4
la	206	312	213	324	581	788	4
estabilización	220	312	274	324	581	788	4
metabólica	51	323	95	335	581	788	4
y	97	323	101	335	581	788	4
de	103	323	113	335	581	788	4
la	115	323	122	335	581	788	4
administración	124	323	182	335	581	788	4
de	184	323	194	335	581	788	4
terapia	196	323	224	335	581	788	4
antimicótica	226	323	274	335	581	788	4
sistémica,	51	334	91	346	581	788	4
asociada	95	334	131	346	581	788	4
al	135	334	142	346	581	788	4
desbridamiento	145	334	207	346	581	788	4
agresivo	211	334	245	346	581	788	4
de	248	334	258	346	581	788	4
los	262	334	274	346	581	788	4
tejidos	51	346	77	358	581	788	4
afectados	84	346	123	358	581	788	4
(15)	126	347	136	354	581	788	4
.	136	346	138	358	581	788	4
Los	145	346	159	358	581	788	4
antimicóticos	166	346	218	358	581	788	4
de	224	346	234	358	581	788	4
elección	241	346	274	358	581	788	4
son	296	83	311	95	581	788	4
el	314	83	321	95	581	788	4
dexosicolato	325	83	375	95	581	788	4
de	379	83	389	95	581	788	4
anfotericina	393	83	439	95	581	788	4
B	443	83	449	95	581	788	4
o	453	83	458	95	581	788	4
la	461	83	468	95	581	788	4
anfotericina	472	83	519	95	581	788	4
liposomal	296	94	334	106	581	788	4
en	338	94	348	106	581	788	4
caso	351	94	370	106	581	788	4
de	374	94	384	106	581	788	4
daño	387	94	407	106	581	788	4
renal	411	94	431	106	581	788	4
(3,14)	434	95	448	102	581	788	4
.	448	94	450	106	581	788	4
El	454	94	462	106	581	788	4
manejo	465	94	495	106	581	788	4
de	498	94	508	106	581	788	4
la	512	94	519	106	581	788	4
aspergilosis	296	105	344	117	581	788	4
sinusal	351	105	379	117	581	788	4
también	387	105	419	117	581	788	4
requiere	426	105	459	117	581	788	4
antimicóticos	467	105	519	117	581	788	4
sistémicos,	296	117	341	129	581	788	4
incluido	343	117	374	129	581	788	4
el	376	117	383	129	581	788	4
voriconazol	386	117	431	129	581	788	4
(1)	434	118	440	125	581	788	4
.	440	117	443	129	581	788	4
En	296	140	307	152	581	788	4
conclusión,	320	140	366	152	581	788	4
la	379	140	386	152	581	788	4
coinfección	398	140	445	152	581	788	4
sistémica	457	140	496	152	581	788	4
de	509	140	519	152	581	788	4
mucormicosis	296	151	353	163	581	788	4
y	361	151	365	163	581	788	4
aspergilosis	372	151	422	163	581	788	4
es	429	151	439	163	581	788	4
una	446	151	462	163	581	788	4
enfermedad	469	151	519	163	581	788	4
poco	296	163	316	175	581	788	4
común	319	163	347	175	581	788	4
con	350	163	365	175	581	788	4
una	368	163	384	175	581	788	4
alta	387	163	402	175	581	788	4
tasa	405	163	423	175	581	788	4
de	426	163	436	175	581	788	4
mortalidad,	439	163	486	175	581	788	4
el	489	163	496	175	581	788	4
caso	499	163	519	175	581	788	4
reportado	296	174	336	186	581	788	4
demuestra	341	174	385	186	581	788	4
que	390	174	405	186	581	788	4
esta	410	174	428	186	581	788	4
enfermedad	433	174	482	186	581	788	4
debería	487	174	519	186	581	788	4
ser	296	186	309	198	581	788	4
sospechada	314	186	364	198	581	788	4
en	369	186	379	198	581	788	4
todo	384	186	402	198	581	788	4
paciente	407	186	443	198	581	788	4
inmunosuprimido	448	186	519	198	581	788	4
que	296	197	312	209	581	788	4
curse	316	197	338	209	581	788	4
con	342	197	357	209	581	788	4
infección	361	197	398	209	581	788	4
oral,	402	197	421	209	581	788	4
facial	425	197	447	209	581	788	4
o	451	197	456	209	581	788	4
paranasal.	460	197	503	209	581	788	4
Se	508	197	519	209	581	788	4
resalta	296	208	324	220	581	788	4
la	329	208	337	220	581	788	4
importancia	342	208	390	220	581	788	4
de	395	208	405	220	581	788	4
realizar	411	208	441	220	581	788	4
un	446	208	457	220	581	788	4
diagnóstico	462	208	509	220	581	788	4
y	514	208	519	220	581	788	4
manejo	296	220	327	232	581	788	4
temprano,	330	220	372	232	581	788	4
pues	375	220	395	232	581	788	4
esto	398	220	415	232	581	788	4
definirá	418	220	449	232	581	788	4
el	452	220	459	232	581	788	4
pronóstico	462	220	505	232	581	788	4
de	509	220	519	232	581	788	4
esta	296	231	314	243	581	788	4
enfermedad.	317	231	369	243	581	788	4
Contribuciones	296	254	357	265	581	788	4
de	360	254	370	265	581	788	4
autoría:	373	254	403	265	581	788	4
DYC	406	254	423	264	581	788	4
y	426	254	430	264	581	788	4
EMA	433	254	451	264	581	788	4
participaron	454	254	497	264	581	788	4
en	500	254	509	264	581	788	4
la	512	254	519	264	581	788	4
concepción	296	264	338	274	581	788	4
del	342	264	353	274	581	788	4
artículo,	357	264	386	274	581	788	4
recolección	390	264	432	274	581	788	4
de	436	264	445	274	581	788	4
datos	449	264	469	274	581	788	4
y	473	264	477	274	581	788	4
redacción,	480	264	519	274	581	788	4
WTD	296	274	315	284	581	788	4
participó	318	274	349	284	581	788	4
en	352	274	361	284	581	788	4
la	364	274	371	284	581	788	4
concepción	373	274	415	284	581	788	4
el	418	274	425	284	581	788	4
artículo	428	274	455	284	581	788	4
y	458	274	462	284	581	788	4
revisión	465	274	493	284	581	788	4
crítica	496	274	519	284	581	788	4
del	296	284	307	294	581	788	4
mismo.	311	284	338	294	581	788	4
Todos	341	284	363	294	581	788	4
los	367	284	378	294	581	788	4
autores	381	284	409	294	581	788	4
aprobaron	413	284	451	294	581	788	4
la	455	284	461	294	581	788	4
versión	465	284	491	294	581	788	4
final	495	284	510	294	581	788	4
a	514	284	519	294	581	788	4
publicar.	296	294	327	304	581	788	4
Fuentes	296	316	327	327	581	788	4
de	329	316	338	327	581	788	4
financiamiento:	341	316	400	327	581	788	4
autofinanciado.	402	316	456	326	581	788	4
Conflictos	296	338	335	349	581	788	4
de	337	338	347	349	581	788	4
interés:	349	338	378	349	581	788	4
los	380	338	390	348	581	788	4
autores	392	338	419	348	581	788	4
declaran	421	338	452	348	581	788	4
no	454	338	463	348	581	788	4
tener	465	338	483	348	581	788	4
conflictos	485	338	519	348	581	788	4
de	296	348	305	358	581	788	4
interés.	307	348	334	358	581	788	4
Referencias	51	371	132	386	581	788	4
Bibliográficas	136	371	236	386	581	788	4
1.	51	396	57	408	581	788	4
Alfano	65	396	88	408	581	788	4
C,	94	396	103	408	581	788	4
Chiummariello	109	396	159	408	581	788	4
S,	166	396	172	408	581	788	4
Dessy	178	396	197	408	581	788	4
LA,	65	406	78	418	581	788	4
Bistoni	82	406	105	418	581	788	4
G,	109	406	117	418	581	788	4
Scuderi	121	406	146	418	581	788	4
N.	149	406	158	418	581	788	4
Combined	162	406	197	418	581	788	4
mucormycosis	65	417	112	428	581	788	4
and	120	417	133	428	581	788	4
Aspergillosis	141	417	182	428	581	788	4
of	191	417	197	428	581	788	4
the	65	427	76	438	581	788	4
rhinocerebral	83	427	127	438	581	788	4
region.	135	427	157	438	581	788	4
In	165	427	172	438	581	788	4
Vivo.	180	427	197	438	581	788	4
2006;20(2):311-5.	65	437	125	448	581	788	4
2.	51	450	57	461	581	788	4
Arndt	65	450	86	461	581	788	4
S,	104	450	111	461	581	788	4
Aschendorff	129	450	171	461	581	788	4
A,	189	450	197	461	581	788	4
Echternach	65	460	104	471	581	788	4
M,	113	460	123	471	581	788	4
Daemmrich	133	460	173	471	581	788	4
TD,	183	460	197	471	581	788	4
Maier	65	470	85	481	581	788	4
W.	98	470	108	481	581	788	4
Rhino-orbital-cerebral	121	470	197	481	581	788	4
mucormycosis	65	480	114	491	581	788	4
and	128	480	140	491	581	788	4
aspergillosis:	154	480	197	491	581	788	4
differential	65	490	102	501	581	788	4
diagnosis	108	490	139	501	581	788	4
and	144	490	157	501	581	788	4
treatment.	162	490	197	501	581	788	4
Eur	65	500	77	512	581	788	4
Arch	84	500	102	512	581	788	4
of	109	500	116	512	581	788	4
Otorhinolaryngology.	123	500	197	512	581	788	4
2009;266(1):71-6.	65	510	128	522	581	788	4
doi:	140	510	154	522	581	788	4
10.1007/	166	510	197	522	581	788	4
s00405-008-0692-y.	65	520	133	532	581	788	4
3.	51	533	57	545	581	788	4
Fortún	65	533	90	545	581	788	4
J,	96	533	101	545	581	788	4
Carratalá	107	533	140	545	581	788	4
J,	147	533	151	545	581	788	4
Gavaldá	158	533	186	545	581	788	4
J,	193	533	197	545	581	788	4
Lizasoain	65	543	99	555	581	788	4
M,	106	543	116	555	581	788	4
Salavert	124	543	152	555	581	788	4
M,	159	543	169	555	581	788	4
de	176	543	184	555	581	788	4
la	192	543	197	555	581	788	4
Cámara	65	554	93	565	581	788	4
R,	97	554	105	565	581	788	4
et	110	553	116	566	581	788	4
al.	120	553	129	566	581	788	4
Recomendaciones	133	554	197	565	581	788	4
sobre	65	564	84	575	581	788	4
el	86	564	92	575	581	788	4
tratamiento	94	564	136	575	581	788	4
de	138	564	146	575	581	788	4
la	148	564	154	575	581	788	4
enfermedad	156	564	197	575	581	788	4
fúngica	65	574	91	585	581	788	4
invasiva	94	574	122	585	581	788	4
por	125	574	138	585	581	788	4
Aspergillus	141	574	180	585	581	788	4
spp.	183	574	197	585	581	788	4
y	65	584	69	595	581	788	4
otros	74	584	92	595	581	788	4
hongos	97	584	123	595	581	788	4
filamentosos	128	584	173	595	581	788	4
de	178	584	186	595	581	788	4
la	192	584	197	595	581	788	4
Sociedad	65	594	97	605	581	788	4
Española	101	594	132	605	581	788	4
de	136	594	144	605	581	788	4
Enfermedades	147	594	197	605	581	788	4
Infecciosas	65	604	104	615	581	788	4
y	108	604	112	615	581	788	4
Microbiología	116	604	167	615	581	788	4
Clínica	171	604	197	615	581	788	4
(SEIMC).	65	614	101	625	581	788	4
Actualización	115	614	164	625	581	788	4
2011.	177	614	197	625	581	788	4
Enferm	65	624	92	636	581	788	4
Infecc	102	624	123	636	581	788	4
Microbiol	133	624	169	636	581	788	4
Clin.	179	624	197	636	581	788	4
2011;29(6):435-54.	65	634	136	646	581	788	4
doi:	141	634	155	646	581	788	4
10.1016/j.	160	634	197	646	581	788	4
eimc.2011.01.010.	65	644	131	656	581	788	4
4.	51	657	57	669	581	788	4
Serra	65	657	82	669	581	788	4
A,	83	657	91	669	581	788	4
Monterde	92	657	125	669	581	788	4
L,	126	657	133	669	581	788	4
Romano	134	657	163	669	581	788	4
D,	164	657	172	669	581	788	4
Verdini	173	657	197	669	581	788	4
N.	65	667	74	679	581	788	4
Mucormicosis	79	667	125	679	581	788	4
rinosinusal-orbitaria.	130	667	197	679	581	788	4
Rev	65	678	78	689	581	788	4
SMIBA.	80	678	108	689	581	788	4
2005;1:1-8.	109	678	147	689	581	788	4
5.	51	691	57	702	581	788	4
Lumbreras	65	691	100	702	581	788	4
C,	103	691	112	702	581	788	4
Gavaldá	122	691	148	702	581	788	4
J.	151	691	156	702	581	788	4
Aspergilosis	159	691	197	702	581	788	4
invasora:	65	701	94	712	581	788	4
manifestaciones	108	701	160	712	581	788	4
clínicas	174	701	197	712	581	788	4
y	65	711	69	722	581	788	4
tratamiento.	85	711	125	722	581	788	4
Rev	141	711	154	722	581	788	4
Iberoam	170	711	197	722	581	788	4
Micol.2003;20(3):79-89.	65	721	147	732	581	788	4
816	50	757	67	769	581	788	4
6.	212	396	218	408	581	788	4
Onyango	226	396	256	408	581	788	4
JF,	260	396	268	408	581	788	4
Kayima	273	396	297	408	581	788	4
JK,	302	396	312	408	581	788	4
Owen	317	396	337	408	581	788	4
WO.	341	396	358	408	581	788	4
Rhinocerebral	226	406	271	418	581	788	4
mucormycosis:	273	406	320	418	581	788	4
case	322	406	335	418	581	788	4
report.	337	406	358	418	581	788	4
East	226	417	240	428	581	788	4
Afr	241	417	252	428	581	788	4
Med	253	417	269	428	581	788	4
J.	270	417	274	428	581	788	4
2002;79(7):390-3.	275	417	334	428	581	788	4
7.	212	430	218	441	581	788	4
Artal	226	430	243	441	581	788	4
R,	246	430	254	441	581	788	4
Ágreda	257	430	281	441	581	788	4
B,	284	430	291	441	581	788	4
Serrano	294	430	319	441	581	788	4
E,	322	430	329	441	581	788	4
Alfonso	332	430	358	441	581	788	4
JI,	226	440	233	451	581	788	4
Vallés	236	440	254	451	581	788	4
H.	257	440	266	451	581	788	4
Mucormicosis	268	440	314	451	581	788	4
rinocerebral:	317	440	358	451	581	788	4
a	226	450	229	461	581	788	4
propósito	237	450	269	461	581	788	4
de	277	450	285	461	581	788	4
ocho	292	450	309	461	581	788	4
casos.	317	450	335	461	581	788	4
Acta	343	450	358	461	581	788	4
Otorrinolaringol	226	460	281	471	581	788	4
Esp.	282	460	296	471	581	788	4
2010;61(4):301-5.	298	460	358	471	581	788	4
doi:	226	470	239	481	581	788	4
10.1016/j.otorri.2010.01.003.	240	470	337	481	581	788	4
8.	212	483	218	494	581	788	4
Petrikkos	226	483	256	494	581	788	4
G,	260	483	268	494	581	788	4
Skiada	272	483	294	494	581	788	4
A,	298	483	306	494	581	788	4
Lortholary	310	483	345	494	581	788	4
O,	350	483	358	494	581	788	4
Roilides	226	493	252	504	581	788	4
E,	255	493	262	504	581	788	4
Walsh	265	493	286	504	581	788	4
T,	289	493	296	504	581	788	4
Kontoyiannis	299	493	343	504	581	788	4
DP.	346	493	358	504	581	788	4
Epidemiology	226	503	272	514	581	788	4
and	273	503	285	514	581	788	4
clinical	287	503	310	514	581	788	4
manifestations	311	503	358	514	581	788	4
of	226	513	233	524	581	788	4
mucormycosis.	240	513	288	524	581	788	4
Clin	296	513	311	524	581	788	4
Infect	318	513	337	524	581	788	4
Dis.	345	513	358	524	581	788	4
2012;54(Suppl	226	523	275	535	581	788	4
1):S23-34.	277	523	311	535	581	788	4
doi:	313	523	326	535	581	788	4
10.1093/	328	523	358	535	581	788	4
cid/cir866.	226	533	262	545	581	788	4
9.	212	546	218	558	581	788	4
Zaballos	226	546	254	558	581	788	4
P,	255	546	261	558	581	788	4
Ara	262	546	274	558	581	788	4
M,	275	546	285	558	581	788	4
Pozo	286	546	303	558	581	788	4
A,	304	546	312	558	581	788	4
Andres	313	546	337	558	581	788	4
R,	338	546	346	558	581	788	4
Gil	347	546	358	558	581	788	4
J,	226	556	230	568	581	788	4
Ramón	233	556	257	568	581	788	4
y	260	556	263	568	581	788	4
Cajal	266	556	283	568	581	788	4
S,	285	556	291	568	581	788	4
et	294	556	299	568	581	788	4
al.	302	556	310	568	581	788	4
Mucormicosis	312	556	358	568	581	788	4
rinocerebral	226	566	265	578	581	788	4
fulminante.	284	566	321	578	581	788	4
Actas	340	566	358	578	581	788	4
Dermosifiliogr.	226	577	275	588	581	788	4
2003;94(9):624-6.	276	577	337	588	581	788	4
10.	212	590	222	601	581	788	4
Yohai	226	590	244	601	581	788	4
R,	253	590	260	601	581	788	4
Bullock	268	590	294	601	581	788	4
JD,	302	590	313	601	581	788	4
Aziz	321	590	336	601	581	788	4
AA,	344	590	358	601	581	788	4
Markert	226	600	253	611	581	788	4
RJ.	257	600	267	611	581	788	4
Survival	271	600	297	611	581	788	4
factors	301	600	323	611	581	788	4
in	327	600	333	611	581	788	4
rhino-	337	600	358	611	581	788	4
orbital-cerebral	226	610	275	621	581	788	4
mucormycosis.	285	610	333	621	581	788	4
Surv	343	610	358	621	581	788	4
Ophthalmol.	226	620	269	631	581	788	4
1994;39(1):3-22.	270	620	326	631	581	788	4
11.	212	633	222	644	581	788	4
Maiorano	226	633	258	644	581	788	4
E,	263	633	269	644	581	788	4
Favia	274	633	291	644	581	788	4
G,	295	633	303	644	581	788	4
Capodiferro	308	633	348	644	581	788	4
S,	352	633	358	644	581	788	4
Montagna	226	643	260	654	581	788	4
MT,	262	643	277	654	581	788	4
Lo	279	643	288	654	581	788	4
Muzio	290	643	311	654	581	788	4
L.	313	643	320	654	581	788	4
Combined	322	643	358	654	581	788	4
mucormycosis	226	653	272	664	581	788	4
and	277	653	289	664	581	788	4
aspergillosis	293	653	332	664	581	788	4
of	336	653	343	664	581	788	4
the	348	653	358	664	581	788	4
oro-sinonasal	226	663	269	674	581	788	4
region	271	663	292	674	581	788	4
in	294	663	301	674	581	788	4
a	302	663	306	674	581	788	4
patient	308	663	331	674	581	788	4
affected	332	663	358	674	581	788	4
by	226	673	234	684	581	788	4
Castleman	236	673	271	684	581	788	4
disease.	274	673	298	684	581	788	4
Virchows	301	673	332	684	581	788	4
Archiv.	335	673	358	684	581	788	4
2005;446(1):28-33.	226	683	290	695	581	788	4
12.	212	696	222	707	581	788	4
Van	226	696	239	707	581	788	4
der	245	696	256	707	581	788	4
Westhuijzen	262	696	302	707	581	788	4
AJ,	309	696	319	707	581	788	4
Grotepass	326	696	358	707	581	788	4
FW,	226	706	240	718	581	788	4
Wyma	248	706	269	718	581	788	4
G,	277	706	285	718	581	788	4
Padayachee	292	706	329	718	581	788	4
A.	337	706	345	718	581	788	4
A	352	706	358	718	581	788	4
rapidly	226	716	249	728	581	788	4
fatal	252	716	266	728	581	788	4
palatal	269	716	290	728	581	788	4
ulcer:	293	716	312	728	581	788	4
rhinocerebral	315	716	358	728	581	788	4
mucormycosis.	386	396	435	408	581	788	4
Oral	436	396	452	408	581	788	4
Surg	453	396	468	408	581	788	4
Oral	469	396	485	408	581	788	4
Med	486	396	502	408	581	788	4
Oral	503	396	519	408	581	788	4
Pathol.	386	406	409	418	581	788	4
1989;68(1):32-6.	411	406	467	418	581	788	4
13.	372	419	383	431	581	788	4
Harril	386	419	407	431	581	788	4
WC,	412	419	429	431	581	788	4
Stewart	435	419	460	431	581	788	4
MG,	465	419	481	431	581	788	4
Lee	487	419	499	431	581	788	4
AG,	505	419	519	431	581	788	4
Cernoch	386	430	415	441	581	788	4
P.	424	430	430	441	581	788	4
Chronic	439	430	466	441	581	788	4
rhinocerebral	475	430	519	441	581	788	4
mucormycosis.	386	440	435	451	581	788	4
Laryngoscope.	472	440	519	451	581	788	4
1996;106(10):1292-7.	386	450	459	461	581	788	4
14.	372	463	383	474	581	788	4
Spellberg	386	463	416	474	581	788	4
B,	422	463	429	474	581	788	4
Walsh	434	463	454	474	581	788	4
TJ,	459	463	470	474	581	788	4
Kontoyiannis	475	463	519	474	581	788	4
DP,	386	473	399	484	581	788	4
Edwards	402	473	430	484	581	788	4
J	434	473	437	484	581	788	4
Jr,	440	473	447	484	581	788	4
Ibrahim	450	473	477	484	581	788	4
AS.	480	473	492	484	581	788	4
Recent	496	473	519	484	581	788	4
advances	386	483	415	494	581	788	4
in	424	483	431	494	581	788	4
the	441	483	451	494	581	788	4
management	461	483	503	494	581	788	4
of	512	483	519	494	581	788	4
mucormycosis:	386	493	435	504	581	788	4
from	439	493	455	504	581	788	4
bench	458	493	478	504	581	788	4
to	482	493	489	504	581	788	4
bedside.	492	493	519	504	581	788	4
Clin	386	503	401	514	581	788	4
Infect	405	503	425	514	581	788	4
Dis.	429	503	442	514	581	788	4
2009;48(12):1743-51.	446	503	519	514	581	788	4
doi:	386	513	399	524	581	788	4
10.1086/599105.	401	513	458	524	581	788	4
15.	372	526	383	537	581	788	4
Vilalta	386	526	408	537	581	788	4
V,	416	526	423	537	581	788	4
Munuera	431	526	461	537	581	788	4
J,	470	526	474	537	581	788	4
Fernandez-	482	526	519	537	581	788	4
Rivas	386	536	404	547	581	788	4
G,	410	536	418	547	581	788	4
Llibre	423	536	443	547	581	788	4
JM.	449	536	461	547	581	788	4
Rhino-Cerebral	467	536	519	547	581	788	4
Mucormycosis:	386	546	436	558	581	788	4
Improving	455	546	489	558	581	788	4
the	508	546	519	558	581	788	4
Prognosis	386	556	418	568	581	788	4
of	421	556	427	568	581	788	4
a	430	556	433	568	581	788	4
Life-Threatening	436	556	490	568	581	788	4
Disease.	493	556	519	568	581	788	4
J	386	566	389	578	581	788	4
Infect	396	566	415	578	581	788	4
Dis	422	566	433	578	581	788	4
Ther	440	566	455	578	581	788	4
[internet].	462	566	495	578	581	788	4
2014	502	566	519	578	581	788	4
[citando	386	577	414	588	581	788	4
el	417	577	422	588	581	788	4
17	426	577	434	588	581	788	4
de	437	577	445	588	581	788	4
noviembre	448	577	483	588	581	788	4
de	486	577	494	588	581	788	4
2015];	497	577	519	588	581	788	4
2(4):e1000144.	386	587	437	598	581	788	4
doi:10.4172/2332-	456	587	519	598	581	788	4
0877.1000144.	386	597	436	608	581	788	4
Disponible	440	597	477	608	581	788	4
en:	481	597	491	608	581	788	4
http://	495	597	519	608	581	788	4
www.esciencecentral.org/journals/	386	607	519	618	581	788	4
rhinocerebral-mucormycosis-improving-	386	617	519	628	581	788	4
the-prognosis-of-a-lifetahreatening-	386	627	519	638	581	788	4
disease-2332-0877.1000144.pdf	386	637	491	648	581	788	4
Correspondencia:	372	687	430	699	581	788	4
Daniel	431	687	453	699	581	788	4
J.	455	687	459	699	581	788	4
Yumpo	461	687	483	699	581	788	4
Cárdenas	485	687	516	698	581	788	4
Dirección:	372	697	404	709	581	788	4
Jr.	405	697	412	709	581	788	4
Mercurio	413	697	442	709	581	788	4
550	443	697	455	709	581	788	4
Lima	457	697	474	709	581	788	4
1.Lima,	476	697	501	709	581	788	4
Perú.	502	697	519	709	581	788	4
Teléfono:	372	707	400	719	581	788	4
(+511)	402	707	426	719	581	788	4
964826494	428	707	466	719	581	788	4
Correo	372	717	393	729	581	788	4
electrónico:	395	717	428	729	581	788	4
dcardenas_90@hotmail.com	429	717	518	729	581	788	4
