Hepatitis	57	77	113	94	581	836	1
aguda	117	77	154	94	581	836	1
no	158	77	173	94	581	836	1
colestásica	177	77	244	94	581	836	1
como	248	77	282	94	581	836	1
primera	286	77	335	94	581	836	1
manifestación	339	77	425	94	581	836	1
de	429	77	444	94	581	836	1
sífilis	448	77	480	94	581	836	1
secundaria	57	93	124	111	581	836	1
Acute	57	127	88	143	581	836	1
non	92	127	113	143	581	836	1
cholestatic	117	127	174	143	581	836	1
hepatitis	178	127	223	143	581	836	1
as	227	127	238	143	581	836	1
the	241	127	259	143	581	836	1
first	262	127	282	143	581	836	1
manifestation	285	127	359	143	581	836	1
of	362	127	373	143	581	836	1
secondary	377	127	432	143	581	836	1
syphilis	435	127	475	143	581	836	1
Chiara	57	156	87	170	581	836	1
Rinascente	90	156	140	170	581	836	1
1	140	157	144	165	581	836	1
,	144	156	147	170	581	836	1
Giancarlo	151	156	196	170	581	836	1
Candela	199	156	237	170	581	836	1
1	237	157	241	165	581	836	1
,	241	156	244	170	581	836	1
Miguel	248	156	280	170	581	836	1
Cervero	283	156	320	170	581	836	1
1	321	157	325	165	581	836	1
,	325	156	328	170	581	836	1
Alejandro	331	156	378	170	581	836	1
Lobato	381	156	414	170	581	836	1
2	414	157	418	165	581	836	1
,	418	156	421	170	581	836	1
Alejandro	425	156	471	170	581	836	1
Carbonell	475	156	520	170	581	836	1
3	520	157	524	165	581	836	1
Servicio	64	184	85	193	581	836	1
de	87	184	93	193	581	836	1
Medicina	95	184	119	193	581	836	1
Interna,	120	184	141	193	581	836	1
Hospital	143	184	165	193	581	836	1
Severo	167	184	185	193	581	836	1
Ochoa.	187	184	206	193	581	836	1
Leganés,	207	184	232	193	581	836	1
Madrid,	234	184	254	193	581	836	1
España.	255	184	277	193	581	836	1
Servicio	64	193	85	202	581	836	1
de	87	193	93	202	581	836	1
Dermatología,	95	193	133	202	581	836	1
Hospital	135	193	156	202	581	836	1
Severo	158	193	177	202	581	836	1
Ochoa.	178	193	197	202	581	836	1
Leganés,	199	193	223	202	581	836	1
Madrid,	225	193	245	202	581	836	1
España	247	193	267	202	581	836	1
3	57	203	59	208	581	836	1
Servicio	64	203	85	212	581	836	1
de	87	203	93	212	581	836	1
Aparato	95	203	116	212	581	836	1
Digestivo,	118	203	144	212	581	836	1
Hospital	146	203	168	212	581	836	1
Severo	169	203	188	212	581	836	1
Ochoa.	190	203	208	212	581	836	1
Leganés,	210	203	235	212	581	836	1
Madrid,	236	203	256	212	581	836	1
España	258	203	278	212	581	836	1
Recibido:	57	212	81	222	581	836	1
31-01-2015;	83	212	118	222	581	836	1
Aprobado:	120	212	148	222	581	836	1
24-04-2015	150	212	184	222	581	836	1
1	57	184	59	189	581	836	1
2	57	193	59	199	581	836	1
REPORTES	545	153	567	233	581	836	1
DE	545	127	567	149	581	836	1
CASO	545	79	567	124	581	836	1
©	383	47	390	57	581	836	1
2015	392	47	408	57	581	836	1
Sociedad	410	47	438	57	581	836	1
de	440	47	447	57	581	836	1
Gastroenterología	449	47	503	57	581	836	1
del	505	47	514	57	581	836	1
Perú	516	47	530	57	581	836	1
RESUMEN	57	245	102	257	581	836	1
Palabras	57	286	90	297	581	836	1
clave:	92	286	115	297	581	836	1
Hepatitis	117	286	151	297	581	836	1
crónica;	153	286	183	297	581	836	1
Hepatitis	186	286	219	297	581	836	1
B;	221	286	229	297	581	836	1
Sífilis	231	286	250	297	581	836	1
(fuente:	252	286	281	297	581	836	1
DeCS	283	286	304	297	581	836	1
BIREME).	306	286	339	297	581	836	1
ABSTRACT	57	311	106	323	581	836	1
Key	57	352	70	363	581	836	1
words:	73	352	100	363	581	836	1
Hepatitis,	102	352	138	363	581	836	1
chronic;	141	352	171	363	581	836	1
Hepatitis	174	352	207	363	581	836	1
B;	209	352	217	363	581	836	1
Syphilis	220	352	247	363	581	836	1
(source:	250	352	279	363	581	836	1
MeSH	282	352	304	363	581	836	1
NLM).	307	352	330	363	581	836	1
INTRODUCCIÓN	57	396	143	409	581	836	1
La	68	420	78	432	581	836	1
sífilis	81	420	99	432	581	836	1
es	103	420	111	432	581	836	1
una	114	420	130	432	581	836	1
enfermedad	133	420	182	432	581	836	1
sistémica,	185	420	224	432	581	836	1
de	227	420	238	432	581	836	1
transmisión	241	420	286	432	581	836	1
sexual,	57	432	84	444	581	836	1
causada	86	432	118	444	581	836	1
por	120	432	134	444	581	836	1
Treponema	135	432	181	444	581	836	1
pallidum,	183	432	220	444	581	836	1
capaz	222	432	245	444	581	836	1
de	247	432	258	444	581	836	1
afectar	260	432	286	444	581	836	1
varios	57	444	80	456	581	836	1
órganos	82	444	113	456	581	836	1
y	115	444	120	456	581	836	1
sistemas,	122	444	157	456	581	836	1
entre	159	444	180	456	581	836	1
los	182	444	193	456	581	836	1
cuales	195	444	220	456	581	836	1
está	222	444	238	456	581	836	1
el	240	444	247	456	581	836	1
hígado.	249	444	279	456	581	836	1
En	68	467	78	480	581	836	1
el	83	467	90	480	581	836	1
curso	94	467	117	480	581	836	1
de	121	467	132	480	581	836	1
la	136	467	143	480	581	836	1
enfermedad	148	467	199	480	581	836	1
pueden	203	467	235	480	581	836	1
distinguirse	239	467	286	480	581	836	1
las	57	479	67	492	581	836	1
fases	70	479	89	492	581	836	1
primaria,	92	479	130	492	581	836	1
secundaria,	132	479	180	492	581	836	1
latente	182	479	211	492	581	836	1
y	213	479	218	492	581	836	1
terciaria,	220	479	256	492	581	836	1
siendo	259	479	286	492	581	836	1
posible	57	491	87	504	581	836	1
la	91	491	98	504	581	836	1
afectación	102	491	145	504	581	836	1
hepática	149	491	184	504	581	836	1
en	188	491	199	504	581	836	1
cualquiera	203	491	247	504	581	836	1
de	251	491	262	504	581	836	1
ellas,	265	491	286	504	581	836	1
aunque	57	503	89	516	581	836	1
la	91	503	98	516	581	836	1
hepatitis	101	503	136	516	581	836	1
aguda	139	503	164	516	581	836	1
sintomática	167	503	215	516	581	836	1
suele	218	503	239	516	581	836	1
ser	242	503	254	516	581	836	1
rara	257	503	273	516	581	836	1
(1)	275	504	282	511	581	836	1
.	282	503	285	516	581	836	1
La	68	527	78	539	581	836	1
ictericia	87	527	120	539	581	836	1
como	129	527	153	539	581	836	1
complicación	162	527	218	539	581	836	1
de	227	527	238	539	581	836	1
lues	247	527	264	539	581	836	1
fue	273	527	286	539	581	836	1
identificada	57	539	106	551	581	836	1
por	110	539	125	551	581	836	1
Paracelsus	129	539	172	551	581	836	1
en	176	539	187	551	581	836	1
el	192	539	199	551	581	836	1
1585	204	539	226	551	581	836	1
y	230	539	235	551	581	836	1
la	239	539	247	551	581	836	1
hepatitis	251	539	286	551	581	836	1
sifilítica	57	551	88	563	581	836	1
fue	91	551	104	563	581	836	1
aislada	107	551	136	563	581	836	1
como	139	551	163	563	581	836	1
entidad	166	551	198	563	581	836	1
por	201	551	215	563	581	836	1
primera	219	551	251	563	581	836	1
vez	255	551	269	563	581	836	1
por	272	551	286	563	581	836	1
Hahn	57	563	80	575	581	836	1
en	83	563	93	575	581	836	1
el	96	563	103	575	581	836	1
1943	106	563	128	575	581	836	1
(2)	131	563	137	571	581	836	1
.	137	563	140	575	581	836	1
Interrogado	312	398	361	411	581	836	1
acerca	366	398	394	411	581	836	1
de	399	398	410	411	581	836	1
consumo	414	398	453	411	581	836	1
de	458	398	469	411	581	836	1
fármacos	474	398	512	411	581	836	1
y/o	517	398	530	411	581	836	1
tóxicos,	300	410	333	423	581	836	1
comentaba	336	410	383	423	581	836	1
haber	386	410	411	423	581	836	1
tomado	413	410	446	423	581	836	1
de	449	410	460	423	581	836	1
forma	463	410	488	423	581	836	1
ocasional	490	410	530	423	581	836	1
simeticona	300	422	346	435	581	836	1
por	353	422	367	435	581	836	1
vía	373	422	385	435	581	836	1
oral	392	422	408	435	581	836	1
por	414	422	429	435	581	836	1
meteorismo	435	422	486	435	581	836	1
intestinal	492	422	530	435	581	836	1
y	300	434	305	447	581	836	1
haber	312	434	337	447	581	836	1
consumido	344	434	391	447	581	836	1
carnes	398	434	426	447	581	836	1
rojas	433	434	453	447	581	836	1
poco	460	434	482	447	581	836	1
hechas	489	434	518	447	581	836	1
y	525	434	530	447	581	836	1
champiñones	300	446	358	459	581	836	1
unos	361	446	381	459	581	836	1
20	384	446	395	459	581	836	1
días	398	446	415	459	581	836	1
antes	418	446	440	459	581	836	1
del	443	446	457	459	581	836	1
comienzo	460	446	502	459	581	836	1
de	505	446	515	459	581	836	1
los	519	446	530	459	581	836	1
síntomas.	300	458	341	471	581	836	1
El	312	481	319	494	581	836	1
paciente	322	481	358	494	581	836	1
negaba	361	481	391	494	581	836	1
náuseas	394	481	426	494	581	836	1
y	429	481	434	494	581	836	1
vómitos,	436	481	472	494	581	836	1
fiebre.	475	481	501	494	581	836	1
No	312	505	325	517	581	836	1
había	333	505	356	517	581	836	1
realizado	364	505	402	517	581	836	1
viajes	410	505	433	517	581	836	1
al	441	505	448	517	581	836	1
extranjero	456	505	499	517	581	836	1
y	507	505	511	517	581	836	1
no	519	505	530	517	581	836	1
tenía	300	517	321	529	581	836	1
tatuajes	326	517	358	529	581	836	1
ni	363	517	371	529	581	836	1
piercing.	376	517	413	529	581	836	1
No	418	517	431	529	581	836	1
había	436	517	460	529	581	836	1
recibido	465	517	499	529	581	836	1
nunca	504	517	530	529	581	836	1
transfusiones.	300	529	357	541	581	836	1
Tenía	312	552	334	565	581	836	1
pareja,	338	552	367	565	581	836	1
negando	371	552	407	565	581	836	1
contactos	411	552	451	565	581	836	1
sexuales	455	552	490	565	581	836	1
fuera	494	552	515	565	581	836	1
de	519	552	530	565	581	836	1
dicha	300	564	323	577	581	836	1
relación.	326	564	362	577	581	836	1
En	68	586	78	598	581	836	1
este	83	586	100	598	581	836	1
artículo	104	586	135	598	581	836	1
presentamos	140	586	193	598	581	836	1
un	197	586	208	598	581	836	1
caso	213	586	231	598	581	836	1
de	236	586	247	598	581	836	1
hepatitis	251	586	286	598	581	836	1
aguda	57	598	82	610	581	836	1
no	86	598	97	610	581	836	1
colestásica	100	598	144	610	581	836	1
como	148	598	172	610	581	836	1
forma	176	598	200	610	581	836	1
de	204	598	215	610	581	836	1
presentación	218	598	272	610	581	836	1
de	276	598	286	610	581	836	1
una	57	610	72	622	581	836	1
sífilis	75	610	95	622	581	836	1
secundaria.	98	610	146	622	581	836	1
A	312	587	318	600	581	836	1
su	321	587	330	600	581	836	1
llegada	332	587	362	600	581	836	1
a	364	587	369	600	581	836	1
Urgencias	371	587	413	600	581	836	1
se	415	587	424	600	581	836	1
observa,	426	587	461	600	581	836	1
ictericia	466	587	499	600	581	836	1
en	502	587	512	600	581	836	1
piel	515	587	530	600	581	836	1
y	300	599	305	612	581	836	1
mucosas	308	599	344	612	581	836	1
y	347	599	352	612	581	836	1
a	355	599	360	612	581	836	1
la	363	599	370	612	581	836	1
exploración	373	599	422	612	581	836	1
del	426	599	439	612	581	836	1
abdomen	442	599	482	612	581	836	1
se	485	599	494	612	581	836	1
palpaba	497	599	530	612	581	836	1
el	300	611	308	624	581	836	1
polo	311	611	329	624	581	836	1
inferior	332	611	362	624	581	836	1
del	365	611	378	624	581	836	1
bazo	381	611	401	624	581	836	1
en	404	611	414	624	581	836	1
el	417	611	425	624	581	836	1
hipocondrio	427	611	479	624	581	836	1
izquierdo.	481	611	524	624	581	836	1
CASO	57	634	85	647	581	836	1
CLÍNICO	88	634	132	647	581	836	1
En	312	635	322	647	581	836	1
la	326	635	334	647	581	836	1
analítica	338	635	373	647	581	836	1
destacaba	377	635	419	647	581	836	1
una	423	635	439	647	581	836	1
hepatitis	443	635	478	647	581	836	1
aguda,	482	635	510	647	581	836	1
con	515	635	530	647	581	836	1
elevación	300	647	340	659	581	836	1
de	345	647	356	659	581	836	1
transaminasas	361	647	419	659	581	836	1
de	424	647	435	659	581	836	1
más	440	647	456	659	581	836	1
de	461	647	472	659	581	836	1
20	477	647	488	659	581	836	1
veces	493	647	516	659	581	836	1
su	521	647	530	659	581	836	1
valor	300	659	321	671	581	836	1
normal	324	659	353	671	581	836	1
y	356	659	361	671	581	836	1
LDH	364	659	384	671	581	836	1
también	387	659	421	671	581	836	1
elevada,	424	659	459	671	581	836	1
con	462	659	477	671	581	836	1
hemograma	480	659	530	671	581	836	1
y	300	671	305	683	581	836	1
coagulación	308	671	358	683	581	836	1
en	361	671	371	683	581	836	1
rangos	374	671	401	683	581	836	1
normales.	404	671	445	683	581	836	1
Presentamos	68	658	121	670	581	836	1
el	125	658	133	670	581	836	1
caso	137	658	155	670	581	836	1
de	160	658	170	670	581	836	1
un	175	658	186	670	581	836	1
varón	190	658	214	670	581	836	1
de	218	658	229	670	581	836	1
34	233	658	244	670	581	836	1
años,	248	658	270	670	581	836	1
sin	275	658	286	670	581	836	1
antecedentes	57	670	112	682	581	836	1
de	116	670	127	682	581	836	1
interés,	131	670	161	682	581	836	1
salvo	166	670	186	682	581	836	1
consumo	190	670	229	682	581	836	1
ocasional	233	670	272	682	581	836	1
de	276	670	286	682	581	836	1
alcohol	57	682	87	694	581	836	1
los	91	682	102	694	581	836	1
fines	105	682	125	694	581	836	1
de	128	682	139	694	581	836	1
semana,	142	682	177	694	581	836	1
que	180	682	196	694	581	836	1
acude	200	682	225	694	581	836	1
al	229	682	236	694	581	836	1
Servicio	239	682	272	694	581	836	1
de	276	682	286	694	581	836	1
Urgencias	57	694	98	706	581	836	1
de	101	694	112	706	581	836	1
nuestro	114	694	146	706	581	836	1
centro	149	694	175	706	581	836	1
por	178	694	193	706	581	836	1
coluria	195	694	224	706	581	836	1
y	227	694	231	706	581	836	1
acolia	234	694	259	706	581	836	1
de	262	694	272	706	581	836	1
15	275	694	286	706	581	836	1
días	57	706	73	718	581	836	1
de	78	706	88	718	581	836	1
evolución,	93	706	137	718	581	836	1
acompañadas	141	706	199	718	581	836	1
por	204	706	218	718	581	836	1
ictericia	223	706	255	718	581	836	1
en	260	706	270	718	581	836	1
los	275	706	286	718	581	836	1
últimos	57	718	87	730	581	836	1
3	90	718	95	730	581	836	1
días.	98	718	117	730	581	836	1
Se	312	694	322	707	581	836	1
realiza	326	694	353	707	581	836	1
ecografía	358	694	396	707	581	836	1
abdominal	400	694	445	707	581	836	1
que	449	694	465	707	581	836	1
evidencia	470	694	510	707	581	836	1
una	514	694	530	707	581	836	1
esplenomegalia	300	706	365	719	581	836	1
de	369	706	380	719	581	836	1
16	384	706	395	719	581	836	1
cm,	399	706	414	719	581	836	1
con	418	706	434	719	581	836	1
hígado	437	706	466	719	581	836	1
y	470	706	474	719	581	836	1
vía	478	706	490	719	581	836	1
biliar	494	706	515	719	581	836	1
sin	519	706	530	719	581	836	1
alteraciones.	300	718	353	731	581	836	1
Citar	57	761	69	770	581	836	1
como:	71	761	87	770	581	836	1
Rinascente	89	761	118	770	581	836	1
C,	120	761	125	770	581	836	1
Candela	126	761	147	770	581	836	1
G,	149	761	155	770	581	836	1
Cervero	156	761	178	770	581	836	1
M,	179	761	186	770	581	836	1
Lobato	188	761	206	770	581	836	1
A,	208	761	213	770	581	836	1
Carbonell	215	761	240	770	581	836	1
A.	242	761	247	770	581	836	1
Hepatitis	249	761	272	770	581	836	1
aguda	274	761	291	770	581	836	1
no	293	761	299	770	581	836	1
colestásica	301	761	331	770	581	836	1
como	332	761	347	770	581	836	1
primera	349	761	370	770	581	836	1
manifestación	371	761	408	770	581	836	1
de	410	761	417	770	581	836	1
sífilis	418	761	431	770	581	836	1
secundaria.	433	761	464	770	581	836	1
Rev	466	761	476	770	581	836	1
Gastroenterol	477	761	514	770	581	836	1
Peru.	516	761	530	770	581	836	1
2015;35(3):247-9.	57	771	109	780	581	836	1
Rev	407	792	416	801	581	836	1
Gastroenterol	418	792	454	801	581	836	1
Peru.	456	792	471	801	581	836	1
2015;35(3):247-9	472	792	523	801	581	836	1
247	537	789	549	802	581	836	1
Hepatitis	51	47	77	57	581	836	2
aguda	79	47	98	57	581	836	2
no	100	47	108	57	581	836	2
colestásica	110	47	143	57	581	836	2
Chiara	454	47	473	57	581	836	2
Rinascente,	475	47	509	57	581	836	2
et	511	47	517	57	581	836	2
al	519	47	524	57	581	836	2
Se	62	77	72	90	581	836	2
decide	78	77	107	90	581	836	2
ingresar	113	77	145	90	581	836	2
para	152	77	170	90	581	836	2
estudio	176	77	207	90	581	836	2
y	213	77	217	90	581	836	2
en	223	77	234	90	581	836	2
planta	240	77	266	90	581	836	2
se	272	77	281	90	581	836	2
realiza	51	89	78	102	581	836	2
analítica	82	89	116	102	581	836	2
completa,	120	89	162	102	581	836	2
objetivando	165	89	215	102	581	836	2
una	218	89	234	102	581	836	2
bilirrubina	238	89	281	102	581	836	2
de	51	101	62	114	581	836	2
13,3	67	101	86	114	581	836	2
mg/dl	91	101	115	114	581	836	2
a	120	101	125	114	581	836	2
expensas	130	101	168	114	581	836	2
de	173	101	184	114	581	836	2
la	189	101	196	114	581	836	2
directa	201	101	230	114	581	836	2
11,44	235	101	260	114	581	836	2
mg/	265	101	281	114	581	836	2
dl,	51	113	62	126	581	836	2
AST	65	113	82	126	581	836	2
939	86	113	102	126	581	836	2
U/L,	106	113	124	126	581	836	2
ALT	128	113	143	126	581	836	2
1429	147	113	169	126	581	836	2
U/L,	173	113	191	126	581	836	2
FA	195	113	206	126	581	836	2
88	209	113	220	126	581	836	2
U/L,	224	113	242	126	581	836	2
GGT	246	113	266	126	581	836	2
96	270	113	281	126	581	836	2
U/L,	51	125	69	138	581	836	2
ferritina	73	125	106	138	581	836	2
1936	110	125	132	138	581	836	2
ng/ml	136	125	159	138	581	836	2
y	163	125	168	138	581	836	2
saturación	172	125	215	138	581	836	2
de	219	125	229	138	581	836	2
transferrina	233	125	281	138	581	836	2
89,89%,	51	137	86	150	581	836	2
así	91	137	102	150	581	836	2
como	107	137	131	150	581	836	2
leve	136	137	153	150	581	836	2
deterioro	159	137	197	150	581	836	2
de	202	137	213	150	581	836	2
la	218	137	225	150	581	836	2
coagulación	231	137	281	150	581	836	2
(I.	51	149	59	162	581	836	2
Quick	65	149	91	162	581	836	2
del	97	149	110	162	581	836	2
68%).	116	149	140	162	581	836	2
En	146	149	156	162	581	836	2
el	162	149	170	162	581	836	2
espectro	176	149	211	162	581	836	2
electroforético,	217	149	281	162	581	836	2
hipergammaglobulinemia	51	161	158	174	581	836	2
policlonal	161	161	202	174	581	836	2
(IgG	205	161	223	174	581	836	2
1900	226	161	248	174	581	836	2
mg/dl	251	161	275	174	581	836	2
,	278	161	281	174	581	836	2
IgA	51	173	65	186	581	836	2
299	67	173	84	186	581	836	2
mg/dl	86	173	110	186	581	836	2
e	113	173	118	186	581	836	2
IgM	121	173	137	186	581	836	2
247	139	173	156	186	581	836	2
mg/dl).	159	173	188	186	581	836	2
Se	62	197	72	209	581	836	2
realiza	78	197	106	209	581	836	2
estudio	112	197	142	209	581	836	2
de	148	197	159	209	581	836	2
autoinmunidad	165	197	229	209	581	836	2
(Anti-LKM,	235	197	281	209	581	836	2
ANAs,	51	209	77	221	581	836	2
antimitocondrio	81	209	148	221	581	836	2
y	151	209	156	221	581	836	2
antimusculo	159	209	210	221	581	836	2
liso)	214	209	230	221	581	836	2
que	234	209	250	221	581	836	2
resulta	253	209	281	221	581	836	2
negativo,	51	221	89	233	581	836	2
así	92	221	103	233	581	836	2
como	106	221	130	233	581	836	2
ceruloplasmina	133	221	196	233	581	836	2
y	200	221	204	233	581	836	2
cobre	207	221	231	233	581	836	2
sérico,	234	221	261	233	581	836	2
que	265	221	281	233	581	836	2
fueron	51	233	79	245	581	836	2
normales.	81	233	122	245	581	836	2
Las	62	256	76	268	581	836	2
serologías	81	256	122	268	581	836	2
para	127	256	146	268	581	836	2
VHC,	151	256	174	268	581	836	2
VHA,	180	256	203	268	581	836	2
VIH,	208	256	227	268	581	836	2
VEB,	233	256	252	268	581	836	2
CMV,	258	256	281	268	581	836	2
toxoplasma,	51	268	102	280	581	836	2
Brucella	103	268	137	280	581	836	2
y	138	268	143	280	581	836	2
Coxiella	144	268	178	280	581	836	2
burnetii	179	268	212	280	581	836	2
fueron	214	268	241	280	581	836	2
negativas	242	268	281	280	581	836	2
y	51	280	56	292	581	836	2
la	59	280	66	292	581	836	2
del	69	280	82	292	581	836	2
VHB	85	280	105	292	581	836	2
con	108	280	123	292	581	836	2
HbcAc	126	280	155	292	581	836	2
positivo	158	280	190	292	581	836	2
y	193	280	198	292	581	836	2
HbsAc	201	280	229	292	581	836	2
cuantitativo	232	280	281	292	581	836	2
>	51	292	59	304	581	836	2
1000,	62	292	87	304	581	836	2
compatible	90	292	137	304	581	836	2
con	139	292	155	304	581	836	2
hepatitis	158	292	193	304	581	836	2
B	196	292	201	304	581	836	2
pasada.	204	292	236	304	581	836	2
Figura	295	252	319	263	581	836	2
2.	324	252	331	263	581	836	2
Biopsia	336	252	363	263	581	836	2
de	367	252	377	263	581	836	2
mácula	381	252	409	263	581	836	2
en	413	252	422	263	581	836	2
región	427	252	450	263	581	836	2
plantar:	455	252	484	263	581	836	2
lesión	488	252	510	263	581	836	2
de	515	252	524	263	581	836	2
interfase	295	263	327	274	581	836	2
con	328	263	342	274	581	836	2
infiltrado	343	263	377	274	581	836	2
linfoplasmocitario	378	263	445	274	581	836	2
dérmico,	447	263	481	274	581	836	2
espongiosis	482	263	524	274	581	836	2
y	295	274	299	285	581	836	2
exocitosis	301	274	338	285	581	836	2
de	340	274	350	285	581	836	2
linfocitos	352	274	386	285	581	836	2
con	388	274	402	285	581	836	2
necrosis	405	274	435	285	581	836	2
de	438	274	447	285	581	836	2
queratinocitos.	450	274	506	285	581	836	2
Se	62	315	72	328	581	836	2
considera	80	315	120	328	581	836	2
también	128	315	163	328	581	836	2
la	170	315	178	328	581	836	2
posibilidad	185	315	231	328	581	836	2
de	239	315	250	328	581	836	2
causa	257	315	281	328	581	836	2
tóxica,	51	327	79	340	581	836	2
pero	82	327	101	340	581	836	2
el	104	327	112	340	581	836	2
paciente	115	327	151	340	581	836	2
no	154	327	165	340	581	836	2
había	168	327	191	340	581	836	2
consumido	194	327	240	340	581	836	2
fármacos	243	327	281	340	581	836	2
hepatotóxicos	51	339	109	352	581	836	2
y	111	339	116	352	581	836	2
una	117	339	133	352	581	836	2
reacción	135	339	170	352	581	836	2
idiosincrásica	172	339	228	352	581	836	2
a	229	339	234	352	581	836	2
simeticona	236	339	281	352	581	836	2
parecía	51	351	82	364	581	836	2
poco	84	351	105	364	581	836	2
probable;	108	351	148	364	581	836	2
así	151	351	162	364	581	836	2
mismo,	164	351	195	364	581	836	2
el	197	351	205	364	581	836	2
consumo	207	351	245	364	581	836	2
de	248	351	258	364	581	836	2
setas	261	351	281	364	581	836	2
comestibles	51	363	100	376	581	836	2
no	105	363	116	376	581	836	2
guardaba	122	363	161	376	581	836	2
relación	166	363	200	376	581	836	2
temporal	205	363	243	376	581	836	2
con	248	363	264	376	581	836	2
los	269	363	281	376	581	836	2
síntomas.	51	375	90	388	581	836	2
Se	306	316	316	329	581	836	2
realiza	324	316	351	329	581	836	2
también	359	316	393	329	581	836	2
una	401	316	417	329	581	836	2
biopsia	425	316	454	329	581	836	2
hepática,	462	316	501	329	581	836	2
que	508	316	524	329	581	836	2
objetiva	295	328	328	341	581	836	2
moderado	333	328	376	341	581	836	2
infiltrado	381	328	418	341	581	836	2
linfocitario	423	328	467	341	581	836	2
con	472	328	487	341	581	836	2
aislados	492	328	524	341	581	836	2
eosinófilos	295	340	339	353	581	836	2
y	345	340	349	353	581	836	2
focos	355	340	377	353	581	836	2
de	383	340	393	353	581	836	2
necrosis	399	340	433	353	581	836	2
de	438	340	449	353	581	836	2
hepatocitos	455	340	503	353	581	836	2
con	509	340	524	353	581	836	2
moderado	295	352	338	365	581	836	2
infiltrado	347	352	384	365	581	836	2
inflamatorio	393	352	443	365	581	836	2
crónico.	452	352	486	365	581	836	2
No	494	352	507	365	581	836	2
se	516	352	524	365	581	836	2
encontaron	295	364	343	377	581	836	2
signos	349	364	374	377	581	836	2
de	381	364	391	377	581	836	2
fibrosis,	398	364	430	377	581	836	2
esteatosis,	436	364	478	377	581	836	2
depósitos	485	364	524	377	581	836	2
de	295	376	305	389	581	836	2
hierro,	309	376	337	389	581	836	2
granulomas	341	376	389	389	581	836	2
ni	393	376	401	389	581	836	2
material	405	376	439	389	581	836	2
PAS	443	376	459	389	581	836	2
+.	463	376	474	389	581	836	2
Se	478	376	488	389	581	836	2
observó	492	376	524	389	581	836	2
además	295	388	327	401	581	836	2
moderado	330	388	373	401	581	836	2
colapso	376	388	408	401	581	836	2
reticulínico	411	388	458	401	581	836	2
en	461	388	471	401	581	836	2
en	474	388	485	401	581	836	2
lobulillo,	488	388	524	401	581	836	2
siendo	295	400	322	413	581	836	2
todos	325	400	348	413	581	836	2
hallazgos	351	400	389	413	581	836	2
histológicos	391	400	440	413	581	836	2
inespecíficos.	443	400	498	413	581	836	2
Durante	62	399	97	411	581	836	2
su	100	399	109	411	581	836	2
estancia	112	399	146	411	581	836	2
en	149	399	159	411	581	836	2
planta	162	399	188	411	581	836	2
el	191	399	198	411	581	836	2
paciente	201	399	237	411	581	836	2
desarrolla	240	399	281	411	581	836	2
rash	51	411	68	423	581	836	2
cutaneo	74	411	107	423	581	836	2
macular	113	411	146	423	581	836	2
en	152	411	162	423	581	836	2
tronco,	168	411	198	423	581	836	2
abdomen,	203	411	246	423	581	836	2
palmas	251	411	281	423	581	836	2
y	51	423	56	435	581	836	2
plantas,	61	423	93	435	581	836	2
no	98	423	109	435	581	836	2
pruriginoso	114	423	161	435	581	836	2
(Figura	167	423	194	435	581	836	2
1)	200	423	208	435	581	836	2
que	213	423	229	435	581	836	2
se	234	423	243	435	581	836	2
biopsia,	248	423	281	435	581	836	2
objetivándose	51	435	109	447	581	836	2
lesión	119	435	143	447	581	836	2
de	153	435	164	447	581	836	2
interfase	173	435	208	447	581	836	2
con	218	435	234	447	581	836	2
infiltrado	243	435	281	447	581	836	2
linfoplasmocitario	51	447	126	459	581	836	2
dérmico,	129	447	166	459	581	836	2
espongiosis	169	447	216	459	581	836	2
y	219	447	224	459	581	836	2
exocitosis	227	447	267	459	581	836	2
de	270	447	281	459	581	836	2
linfocitos	51	459	89	471	581	836	2
con	92	459	107	471	581	836	2
necrosis	111	459	144	471	581	836	2
de	147	459	158	471	581	836	2
queratinocitos,	161	459	224	471	581	836	2
sin	227	459	238	471	581	836	2
signos	242	459	267	471	581	836	2
de	270	459	281	471	581	836	2
vasculitis	51	471	88	483	581	836	2
ni	91	471	99	483	581	836	2
granulomas	101	471	149	483	581	836	2
(Figura	152	471	180	483	581	836	2
2).	183	471	194	483	581	836	2
El	306	423	313	436	581	836	2
paciente	318	423	354	436	581	836	2
con	358	423	373	436	581	836	2
una	378	423	393	436	581	836	2
hiperbilirrubinemia	398	423	478	436	581	836	2
(15,8	483	423	505	436	581	836	2
mg/	509	423	524	436	581	836	2
dl)	295	435	305	448	581	836	2
a	308	435	313	448	581	836	2
expensas	316	435	354	448	581	836	2
de	356	435	367	448	581	836	2
la	370	435	377	448	581	836	2
directa,	380	435	411	448	581	836	2
una	414	435	430	448	581	836	2
hipertransaminasemia	433	435	524	448	581	836	2
(AST	295	447	314	460	581	836	2
945	318	447	335	460	581	836	2
U/L,	339	447	357	460	581	836	2
ALT	361	447	377	460	581	836	2
1190	381	447	403	460	581	836	2
U/L)	407	447	425	460	581	836	2
sin	429	447	441	460	581	836	2
datos	445	447	467	460	581	836	2
de	471	447	482	460	581	836	2
colestasis	486	447	524	460	581	836	2
y	295	459	299	472	581	836	2
la	304	459	311	472	581	836	2
aparición	316	459	355	472	581	836	2
de	359	459	370	472	581	836	2
un	375	459	386	472	581	836	2
rash	390	459	407	472	581	836	2
cutáneo	412	459	446	472	581	836	2
característico	450	459	505	472	581	836	2
nos	510	459	524	472	581	836	2
llevó	295	471	315	484	581	836	2
a	319	471	324	484	581	836	2
solicitar	329	471	361	484	581	836	2
serología	365	471	402	484	581	836	2
para	407	471	425	484	581	836	2
lues,	430	471	449	484	581	836	2
obteniendo	454	471	502	484	581	836	2
RPR	507	471	524	484	581	836	2
1:64	295	483	315	496	581	836	2
dilución	319	483	353	496	581	836	2
y	357	483	362	496	581	836	2
HATP	367	483	391	496	581	836	2
positiva,	395	483	430	496	581	836	2
siendo	434	483	462	496	581	836	2
diagnosticado	467	483	524	496	581	836	2
de	295	495	305	508	581	836	2
hepatitis	311	495	346	508	581	836	2
aguda	351	495	377	508	581	836	2
sifilítica	382	495	413	508	581	836	2
en	418	495	429	508	581	836	2
el	434	495	442	508	581	836	2
contexto	447	495	483	508	581	836	2
de	489	495	499	508	581	836	2
sífilis	505	495	524	508	581	836	2
secundaria.	295	507	343	520	581	836	2
Se	306	531	316	543	581	836	2
inició	319	531	342	543	581	836	2
tratamiento	345	531	393	543	581	836	2
con	397	531	412	543	581	836	2
penicilina	415	531	456	543	581	836	2
benzatínica	459	531	507	543	581	836	2
por	510	531	524	543	581	836	2
vía	295	543	307	555	581	836	2
intramuscular	310	543	367	555	581	836	2
a	371	543	376	555	581	836	2
dosis	379	543	400	555	581	836	2
de	404	543	414	555	581	836	2
2,4	418	543	432	555	581	836	2
millones	436	543	471	555	581	836	2
UI/semanal,	474	543	524	555	581	836	2
3	295	555	300	567	581	836	2
dosis.	306	555	330	567	581	836	2
El	335	555	343	567	581	836	2
paciente	348	555	384	567	581	836	2
consiguió	390	555	430	567	581	836	2
una	436	555	451	567	581	836	2
mejoría	457	555	489	567	581	836	2
clínica,	495	555	524	567	581	836	2
desapareciendo	295	567	361	579	581	836	2
las	364	567	374	579	581	836	2
lesiones	377	567	410	579	581	836	2
de	412	567	423	579	581	836	2
la	425	567	432	579	581	836	2
piel	434	567	450	579	581	836	2
y	452	567	457	579	581	836	2
una	459	567	475	579	581	836	2
mejoría	477	567	509	579	581	836	2
del	511	567	524	579	581	836	2
perfil	295	579	316	591	581	836	2
hepático	319	579	356	591	581	836	2
con	359	579	374	591	581	836	2
valores	378	579	407	591	581	836	2
de	410	579	420	591	581	836	2
bilirrubina	424	579	467	591	581	836	2
6	470	579	475	591	581	836	2
mg/dl,	478	579	505	591	581	836	2
AST	508	579	524	591	581	836	2
293	295	591	311	603	581	836	2
U/L	314	591	329	603	581	836	2
y	332	591	337	603	581	836	2
ALT	340	591	356	603	581	836	2
427	358	591	375	603	581	836	2
U/L	378	591	393	603	581	836	2
sin	396	591	408	603	581	836	2
otras	410	591	430	603	581	836	2
alteraciones	433	591	483	603	581	836	2
analíticas	486	591	524	603	581	836	2
tras	295	603	309	615	581	836	2
la	312	603	319	615	581	836	2
tercera	322	603	351	615	581	836	2
dosis.	354	603	377	615	581	836	2
Tres	306	626	322	639	581	836	2
meses	329	626	354	639	581	836	2
después,	361	626	397	639	581	836	2
en	404	626	414	639	581	836	2
la	420	626	428	639	581	836	2
análitica	434	626	469	639	581	836	2
de	475	626	486	639	581	836	2
revisión	492	626	524	639	581	836	2
en	295	638	305	651	581	836	2
consulta	311	638	345	651	581	836	2
del	351	638	364	651	581	836	2
servicio	369	638	401	651	581	836	2
de	406	638	417	651	581	836	2
infecciosas,	422	638	470	651	581	836	2
el	476	638	483	651	581	836	2
paciente	488	638	524	651	581	836	2
presentaba	295	650	341	663	581	836	2
valores	344	650	373	663	581	836	2
normales	375	650	414	663	581	836	2
del	416	650	429	663	581	836	2
perfil	432	650	454	663	581	836	2
hepático.	456	650	495	663	581	836	2
DISCUSIÓN	295	674	354	687	581	836	2
Se	306	698	316	710	581	836	2
trata	320	698	339	710	581	836	2
del	343	698	356	710	581	836	2
caso	360	698	378	710	581	836	2
de	382	698	393	710	581	836	2
un	397	698	408	710	581	836	2
varón	412	698	436	710	581	836	2
joven,	440	698	466	710	581	836	2
con	470	698	485	710	581	836	2
hepatitis	489	698	524	710	581	836	2
aguda	295	710	320	722	581	836	2
no	326	710	337	722	581	836	2
colestásica,	342	710	389	722	581	836	2
en	395	710	406	722	581	836	2
el	411	710	419	722	581	836	2
contexto	425	710	461	722	581	836	2
de	467	710	478	722	581	836	2
una	483	710	499	722	581	836	2
sífilis	505	710	524	722	581	836	2
secundaria.	295	722	343	734	581	836	2
Figura	51	767	76	778	581	836	2
1.	78	767	85	778	581	836	2
Rash	88	767	106	778	581	836	2
cutáneo	108	767	139	778	581	836	2
macular	141	767	171	778	581	836	2
en	174	767	183	778	581	836	2
tronco.	186	767	213	778	581	836	2
248	28	789	40	802	581	836	2
Rev	51	792	61	801	581	836	2
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	2
Peru.	101	792	115	801	581	836	2
2015;35(3):247-9	117	792	168	801	581	836	2
En	306	745	317	758	581	836	2
la	323	745	331	758	581	836	2
literatura	337	745	375	758	581	836	2
se	382	745	391	758	581	836	2
describe	397	745	433	758	581	836	2
la	440	745	447	758	581	836	2
hepatitis	454	745	490	758	581	836	2
luética	496	745	524	758	581	836	2
como	295	757	319	770	581	836	2
clasicamente	323	757	378	770	581	836	2
asociada	381	757	418	770	581	836	2
a	422	757	426	770	581	836	2
fosfatasa	430	757	466	770	581	836	2
alcalina	470	757	502	770	581	836	2
muy	506	757	524	770	581	836	2
elevada,	295	769	330	782	581	836	2
desproporcionada	337	769	415	782	581	836	2
a	422	769	427	782	581	836	2
la	434	769	441	782	581	836	2
elevación	448	769	489	782	581	836	2
de	496	769	507	782	581	836	2
las	514	769	524	782	581	836	2
Hepatitis	57	47	84	57	581	836	3
aguda	86	47	104	57	581	836	3
no	107	47	114	57	581	836	3
colestásica	116	47	149	57	581	836	3
Chiara	459	47	478	57	581	836	3
Rinascente,	480	47	515	57	581	836	3
et	517	47	523	57	581	836	3
al	525	47	530	57	581	836	3
transaminasas	57	77	116	90	581	836	3
(1,3)	120	78	131	85	581	836	3
,	131	77	134	90	581	836	3
dato	138	77	157	90	581	836	3
que	161	77	177	90	581	836	3
no	181	77	192	90	581	836	3
hemos	196	77	224	90	581	836	3
observado	228	77	272	90	581	836	3
en	276	77	286	90	581	836	3
nuestro	57	89	89	102	581	836	3
paciente,	93	89	133	102	581	836	3
en	137	89	148	102	581	836	3
el	152	89	160	102	581	836	3
que	164	89	180	102	581	836	3
la	185	89	192	102	581	836	3
FA	197	89	207	102	581	836	3
se	212	89	221	102	581	836	3
ha	225	89	236	102	581	836	3
mantenido	240	89	286	102	581	836	3
siempre	57	101	91	114	581	836	3
en	94	101	104	114	581	836	3
rangos	107	101	135	114	581	836	3
normales.	138	101	179	114	581	836	3
cuadro	300	77	330	90	581	836	3
clínico	333	77	361	90	581	836	3
sea	364	77	377	90	581	836	3
una	381	77	397	90	581	836	3
sífilis	400	77	420	90	581	836	3
secundaria	423	77	468	90	581	836	3
se	472	77	480	90	581	836	3
trató	484	77	503	90	581	836	3
como	506	77	530	90	581	836	3
tal	300	89	311	102	581	836	3
y	313	89	318	102	581	836	3
se	320	89	329	102	581	836	3
evidenció	332	89	372	102	581	836	3
una	375	89	391	102	581	836	3
remisión	393	89	429	102	581	836	3
de	432	89	443	102	581	836	3
las	445	89	456	102	581	836	3
lesiones	459	89	492	102	581	836	3
en	494	89	505	102	581	836	3
piel	507	89	523	102	581	836	3
y	525	89	530	102	581	836	3
una	300	101	316	114	581	836	3
mejoría	319	101	351	114	581	836	3
progresiva	354	101	396	114	581	836	3
del	399	101	412	114	581	836	3
perfil	415	101	436	114	581	836	3
hepático.	439	101	478	114	581	836	3
Dicha	68	125	93	137	581	836	3
elevación	100	125	140	137	581	836	3
de	147	125	157	137	581	836	3
la	164	125	171	137	581	836	3
fosfatasa	178	125	214	137	581	836	3
alcalina,	221	125	255	137	581	836	3
según	262	125	286	137	581	836	3
algunos	57	137	88	149	581	836	3
autores,	94	137	127	149	581	836	3
es	133	137	141	149	581	836	3
consecuencia	147	137	203	149	581	836	3
de	209	137	219	149	581	836	3
la	225	137	232	149	581	836	3
inflamación	237	137	286	149	581	836	3
pericolangiolar	57	149	119	161	581	836	3
(4)	121	149	128	157	581	836	3
.	128	149	131	161	581	836	3
Cabe	312	125	334	137	581	836	3
destacar	343	125	378	137	581	836	3
que	387	125	404	137	581	836	3
nuestro	413	125	444	137	581	836	3
paciente	454	125	490	137	581	836	3
no	499	125	510	137	581	836	3
ha	520	125	530	137	581	836	3
desarrollado	300	137	352	149	581	836	3
reacción	357	137	393	149	581	836	3
de	398	137	409	149	581	836	3
Jarish-Herxheimer,	414	137	492	149	581	836	3
a	498	137	502	149	581	836	3
pesar	508	137	530	149	581	836	3
de	300	149	311	161	581	836	3
que	314	149	330	161	581	836	3
es	332	149	341	161	581	836	3
un	344	149	355	161	581	836	3
efecto	357	149	383	161	581	836	3
secundario	386	149	432	161	581	836	3
común	434	149	464	161	581	836	3
del	466	149	479	161	581	836	3
tratamiento	482	149	530	161	581	836	3
(70-90%)	300	161	339	173	581	836	3
en	342	161	352	173	581	836	3
este	355	161	372	173	581	836	3
grupo	374	161	399	173	581	836	3
de	401	161	412	173	581	836	3
pacientes	415	161	454	173	581	836	3
(1)	457	161	463	169	581	836	3
.	463	161	466	173	581	836	3
Sin	68	172	81	184	581	836	3
embargo,	86	172	126	184	581	836	3
sí	131	172	137	184	581	836	3
se	142	172	151	184	581	836	3
ha	156	172	167	184	581	836	3
observado	172	172	215	184	581	836	3
aumento	220	172	258	184	581	836	3
de	263	172	274	184	581	836	3
la	279	172	286	184	581	836	3
gammaglutamiltransferasa,	57	184	168	196	581	836	3
dato	172	184	190	196	581	836	3
congruente	195	184	242	196	581	836	3
con	246	184	262	196	581	836	3
otros	266	184	286	196	581	836	3
casos	57	196	79	208	581	836	3
descritos	85	196	121	208	581	836	3
previamente	127	196	180	208	581	836	3
(5,6)	186	197	197	204	581	836	3
y	203	196	207	208	581	836	3
nuestro	213	196	244	208	581	836	3
paciente	250	196	286	208	581	836	3
ha	57	208	67	220	581	836	3
desarrollado	73	208	124	220	581	836	3
también	130	208	165	220	581	836	3
aumento	170	208	208	220	581	836	3
de	214	208	224	220	581	836	3
bilirrubina,	230	208	276	220	581	836	3
a	282	208	286	220	581	836	3
expensas	57	220	94	232	581	836	3
de	100	220	111	232	581	836	3
la	116	220	123	232	581	836	3
conjugada,	129	220	175	232	581	836	3
siendo	180	220	208	232	581	836	3
esto	213	220	230	232	581	836	3
un	236	220	247	232	581	836	3
hallazgo	252	220	286	232	581	836	3
poco	57	232	78	244	581	836	3
común	81	232	110	244	581	836	3
(1)	113	233	119	240	581	836	3
.	119	232	122	244	581	836	3
En	68	255	79	268	581	836	3
un	83	255	94	268	581	836	3
caso	99	255	118	268	581	836	3
publicado	123	255	167	268	581	836	3
por	171	255	186	268	581	836	3
T.	190	255	198	268	581	836	3
Ozaki	202	255	228	268	581	836	3
et	232	255	241	268	581	836	3
al.	245	255	255	268	581	836	3
en	260	255	271	268	581	836	3
un	275	255	286	268	581	836	3
paciente	57	267	95	280	581	836	3
de	101	267	112	280	581	836	3
14	118	267	129	280	581	836	3
años,	135	267	158	280	581	836	3
también	164	267	200	280	581	836	3
se	206	267	215	280	581	836	3
habia	221	267	245	280	581	836	3
descrito	251	267	286	280	581	836	3
predominio	57	279	109	292	581	836	3
del	118	279	132	292	581	836	3
daño	142	279	164	292	581	836	3
hepatocelular	174	279	235	292	581	836	3
sobre	245	279	269	292	581	836	3
la	279	279	286	292	581	836	3
colestasis	57	291	98	304	581	836	3
(7)	101	292	108	299	581	836	3
.	108	291	111	304	581	836	3
Según	68	315	94	327	581	836	3
la	101	315	108	327	581	836	3
descripción	116	315	164	327	581	836	3
histológica	172	315	216	327	581	836	3
clásica,	223	315	253	327	581	836	3
en	261	315	272	327	581	836	3
la	279	315	286	327	581	836	3
biopsia	57	327	87	339	581	836	3
hepática	91	327	127	339	581	836	3
se	132	327	141	339	581	836	3
suele	145	327	167	339	581	836	3
encontrar	172	327	212	339	581	836	3
inflamación	217	327	266	339	581	836	3
con	271	327	286	339	581	836	3
polimorfonucleares	57	339	137	351	581	836	3
y	145	339	150	351	581	836	3
linfocitos,	157	339	197	351	581	836	3
con	205	339	220	351	581	836	3
daño	228	339	249	351	581	836	3
de	257	339	267	351	581	836	3
los	275	339	286	351	581	836	3
hepatocitos	57	351	105	363	581	836	3
(3)	109	351	115	359	581	836	3
,	115	351	118	363	581	836	3
hallazgo	122	351	156	363	581	836	3
congruente	160	351	208	363	581	836	3
con	212	351	227	363	581	836	3
lo	231	351	239	363	581	836	3
observado	243	351	286	363	581	836	3
en	57	363	67	375	581	836	3
nuestro	70	363	101	375	581	836	3
caso.	104	363	125	375	581	836	3
La	68	386	78	398	581	836	3
biopsia	80	386	110	398	581	836	3
hepática	112	386	148	398	581	836	3
suele	150	386	171	398	581	836	3
ser	174	386	185	398	581	836	3
inespecífica,	188	386	239	398	581	836	3
mostrando	241	386	286	398	581	836	3
infiltrados	57	398	98	410	581	836	3
inflamatorios	103	398	157	410	581	836	3
periportales,	163	398	215	410	581	836	3
necrosis	220	398	254	410	581	836	3
de	259	398	270	410	581	836	3
los	275	398	286	410	581	836	3
hepatocitos,	57	410	108	422	581	836	3
raramente	112	410	155	422	581	836	3
colestasis	160	410	198	422	581	836	3
y	203	410	208	422	581	836	3
en	213	410	223	422	581	836	3
algunos	228	410	260	422	581	836	3
casos	264	410	286	422	581	836	3
granulomas	57	422	105	434	581	836	3
no	107	422	118	434	581	836	3
caseificantes	121	422	173	434	581	836	3
(8)	176	423	182	430	581	836	3
.	182	422	185	434	581	836	3
Así	68	445	80	458	581	836	3
mismo	85	445	113	458	581	836	3
la	118	445	125	458	581	836	3
demostración	129	445	186	458	581	836	3
de	191	445	202	458	581	836	3
espiroquetas	206	445	259	458	581	836	3
en	264	445	274	458	581	836	3
la	279	445	286	458	581	836	3
biopsia	57	457	87	470	581	836	3
hepática,	89	457	128	470	581	836	3
a	131	457	136	470	581	836	3
través	138	457	163	470	581	836	3
de	165	457	176	470	581	836	3
la	179	457	186	470	581	836	3
coloración	189	457	233	470	581	836	3
de	236	457	247	470	581	836	3
Warthin-	249	457	286	470	581	836	3
Starry,	57	469	82	482	581	836	3
suele	87	469	108	482	581	836	3
ser	112	469	124	482	581	836	3
dificil	129	469	151	482	581	836	3
(1,8,9)	156	470	172	477	581	836	3
y	176	469	181	482	581	836	3
el	185	469	192	482	581	836	3
diagnóstico	197	469	244	482	581	836	3
suele	249	469	270	482	581	836	3
ser	274	469	286	482	581	836	3
tardío,	57	481	84	494	581	836	3
a	87	481	91	494	581	836	3
menudo	94	481	129	494	581	836	3
tras	132	481	147	494	581	836	3
la	149	481	156	494	581	836	3
aparición	159	481	198	494	581	836	3
del	201	481	214	494	581	836	3
rash	216	481	233	494	581	836	3
cutáneo	236	481	270	494	581	836	3
(1,6)	272	482	284	489	581	836	3
.	284	481	286	494	581	836	3
Los	68	505	82	517	581	836	3
criterios	87	505	121	517	581	836	3
diagnósticos	126	505	177	517	581	836	3
incluyen:	182	505	221	517	581	836	3
alteración	227	505	268	517	581	836	3
del	273	505	286	517	581	836	3
perfil	57	517	78	529	581	836	3
hepático,	83	517	122	529	581	836	3
serología	128	517	165	529	581	836	3
de	170	517	181	529	581	836	3
lues	186	517	202	529	581	836	3
positiva,	207	517	242	529	581	836	3
exclusión	247	517	286	529	581	836	3
de	57	529	67	541	581	836	3
otras	74	529	94	541	581	836	3
causas	101	529	128	541	581	836	3
alternativas	135	529	182	541	581	836	3
de	189	529	199	541	581	836	3
hepatitis	206	529	241	541	581	836	3
y	248	529	253	541	581	836	3
rápida	260	529	286	541	581	836	3
recuperación	57	541	112	553	581	836	3
de	116	541	127	553	581	836	3
la	131	541	138	553	581	836	3
función	143	541	175	553	581	836	3
hepática	179	541	215	553	581	836	3
tras	219	541	234	553	581	836	3
tratamiento	238	541	286	553	581	836	3
antibiótico	57	553	101	565	581	836	3
adecuado	104	553	145	565	581	836	3
(9)	148	553	155	561	581	836	3
.	155	553	157	565	581	836	3
La	68	576	78	588	581	836	3
erupción	82	576	120	588	581	836	3
cutánea,	124	576	160	588	581	836	3
típica	164	576	187	588	581	836	3
de	191	576	202	588	581	836	3
la	206	576	214	588	581	836	3
fase	218	576	234	588	581	836	3
secundaria,	238	576	286	588	581	836	3
es	57	588	65	600	581	836	3
de	69	588	80	600	581	836	3
presentación	84	588	138	600	581	836	3
muy	142	588	160	600	581	836	3
variable,	164	588	200	600	581	836	3
siendo	204	588	231	600	581	836	3
posible	235	588	265	600	581	836	3
rash	269	588	286	600	581	836	3
macular,	57	600	92	612	581	836	3
maculopapular,	97	600	162	612	581	836	3
papuloescamoso,	168	600	240	612	581	836	3
lenticular,	246	600	286	612	581	836	3
corimboso	57	612	101	624	581	836	3
(o	105	612	113	624	581	836	3
morbiliforme,	118	612	175	624	581	836	3
nodular,	180	612	214	624	581	836	3
anular,	218	612	246	624	581	836	3
folicular,	251	612	286	624	581	836	3
pustuloso	57	624	97	636	581	836	3
e	99	624	104	636	581	836	3
impetiginoide	107	624	165	636	581	836	3
(10)	168	625	177	632	581	836	3
.	177	624	180	636	581	836	3
Observación	68	647	121	660	581	836	3
clínica:	122	647	152	660	581	836	3
Se	154	647	164	660	581	836	3
realizó	165	647	193	660	581	836	3
a	194	647	199	660	581	836	3
nuestro	201	647	232	660	581	836	3
paciente	233	647	269	660	581	836	3
una	271	647	286	660	581	836	3
biopsia	57	659	87	672	581	836	3
hepática	89	659	125	672	581	836	3
guiada	128	659	156	672	581	836	3
por	159	659	173	672	581	836	3
ultrasonido,	176	659	226	672	581	836	3
informándose	229	659	286	672	581	836	3
la	57	671	64	684	581	836	3
anatomía	67	671	106	684	581	836	3
patológica	109	671	152	684	581	836	3
como	156	671	180	684	581	836	3
de	183	671	194	684	581	836	3
hallazgos	197	671	235	684	581	836	3
histológicos	238	671	286	684	581	836	3
inespecíficos,	57	683	113	696	581	836	3
dato	115	683	134	696	581	836	3
muy	136	683	155	696	581	836	3
frecuente	157	683	197	696	581	836	3
al	199	683	206	696	581	836	3
tartar	209	683	230	696	581	836	3
de	233	683	243	696	581	836	3
confirmar	246	683	286	696	581	836	3
el	57	695	64	708	581	836	3
diagnóstico	68	695	116	708	581	836	3
de	120	695	131	708	581	836	3
esta	135	695	151	708	581	836	3
manera;	155	695	190	708	581	836	3
sin	195	695	206	708	581	836	3
embargo,	210	695	250	708	581	836	3
dada	254	695	275	708	581	836	3
la	279	695	286	708	581	836	3
alta	57	707	72	720	581	836	3
sospecha	76	707	114	720	581	836	3
clínica	118	707	145	720	581	836	3
de	149	707	160	720	581	836	3
que	164	707	180	720	581	836	3
la	185	707	192	720	581	836	3
entidad	196	707	228	720	581	836	3
causante	232	707	269	720	581	836	3
del	273	707	286	720	581	836	3
En	312	184	322	196	581	836	3
conclusión,	326	184	374	196	581	836	3
presentamos	377	184	430	196	581	836	3
este	434	184	450	196	581	836	3
caso	454	184	472	196	581	836	3
poco	476	184	497	196	581	836	3
común	501	184	530	196	581	836	3
para	300	196	319	208	581	836	3
focalizar	322	196	357	208	581	836	3
la	360	196	367	208	581	836	3
atención	370	196	406	208	581	836	3
sobre	409	196	432	208	581	836	3
la	435	196	442	208	581	836	3
necesidad	445	196	487	208	581	836	3
de	490	196	501	208	581	836	3
incluir	504	196	530	208	581	836	3
la	300	208	308	220	581	836	3
sífilis	313	208	332	220	581	836	3
en	337	208	348	220	581	836	3
el	353	208	360	220	581	836	3
diagnóstico	365	208	413	220	581	836	3
diferencial	418	208	462	220	581	836	3
de	467	208	478	220	581	836	3
la	483	208	490	220	581	836	3
hepatitis	495	208	530	220	581	836	3
aguda	300	220	326	232	581	836	3
y	330	220	334	232	581	836	3
crónica,	338	220	372	232	581	836	3
incluso	376	220	405	232	581	836	3
en	409	220	420	232	581	836	3
ausencia	424	220	460	232	581	836	3
de	464	220	474	232	581	836	3
otros	478	220	499	232	581	836	3
típicos	503	220	530	232	581	836	3
signos	300	232	326	244	581	836	3
y	328	232	333	244	581	836	3
síntomas.	336	232	375	244	581	836	3
Agradecimientos:	312	255	389	268	581	836	3
a	393	255	398	268	581	836	3
nuestras	403	255	437	268	581	836	3
familias	442	255	473	268	581	836	3
y	478	255	482	268	581	836	3
profesores	487	255	530	268	581	836	3
que	300	267	317	280	581	836	3
contribuyeron	319	267	378	280	581	836	3
a	381	267	386	280	581	836	3
nuestra	388	267	419	280	581	836	3
formación	421	267	464	280	581	836	3
y	466	267	471	280	581	836	3
a	474	267	478	280	581	836	3
despertar	481	267	520	280	581	836	3
el	523	267	530	280	581	836	3
espíritu	300	279	331	292	581	836	3
de	334	279	345	292	581	836	3
desear	347	279	375	292	581	836	3
aprender	378	279	416	292	581	836	3
continuamente.	418	279	485	292	581	836	3
BIBLIOGRAFÍA	300	326	372	340	581	836	3
1.	300	350	307	361	581	836	3
Ridruejo	315	350	345	361	581	836	3
E,	348	350	355	361	581	836	3
Mordoh	358	350	387	361	581	836	3
A,	390	350	397	361	581	836	3
Herrera	400	350	428	361	581	836	3
F,	431	350	436	361	581	836	3
Avagnina	439	350	472	361	581	836	3
A,	475	350	482	361	581	836	3
Mando	485	350	511	361	581	836	3
OO.	514	350	530	361	581	836	3
Severe	315	360	338	371	581	836	3
cholestatic	341	360	378	371	581	836	3
hepatitis	380	360	410	371	581	836	3
as	412	360	419	371	581	836	3
the	421	360	433	371	581	836	3
first	435	360	448	371	581	836	3
symptom	450	360	483	371	581	836	3
of	485	360	492	371	581	836	3
secondary	494	360	530	371	581	836	3
syphilis.	315	371	343	381	581	836	3
Dig	345	371	357	381	581	836	3
Dis	360	371	371	381	581	836	3
Sci.	374	371	386	381	581	836	3
2004;49(9):1401-4.	388	371	460	381	581	836	3
2.	300	381	307	391	581	836	3
Hahn	315	381	335	391	581	836	3
RD.	341	381	355	391	581	836	3
Syphilis	362	381	388	391	581	836	3
of	395	381	402	391	581	836	3
the	409	381	420	391	581	836	3
liver.	427	381	444	391	581	836	3
Am	451	381	463	391	581	836	3
J	470	381	472	391	581	836	3
Syph	479	381	496	391	581	836	3
Neurol.	503	381	530	391	581	836	3
1943;27:529-62.	315	391	377	402	581	836	3
3.	300	401	307	412	581	836	3
Tramont	315	401	344	412	581	836	3
E.C.	348	401	363	412	581	836	3
Treponoma	367	401	408	412	581	836	3
pallidum	413	401	444	412	581	836	3
(Syphilis).	448	401	482	412	581	836	3
In:	487	401	496	412	581	836	3
Mandell	501	401	530	412	581	836	3
G.L,	315	411	330	422	581	836	3
Benett	332	411	356	422	581	836	3
J.E,	358	411	369	422	581	836	3
Dolin	372	411	392	422	581	836	3
R.	395	411	402	422	581	836	3
Principle	405	411	436	422	581	836	3
and	439	411	452	422	581	836	3
practice	455	411	483	422	581	836	3
of	486	411	493	422	581	836	3
infectious	496	411	530	422	581	836	3
diseases.	315	422	346	432	581	836	3
7th	351	422	362	432	581	836	3
edition.	367	422	395	432	581	836	3
Philadelphia,	400	422	446	432	581	836	3
USA:	451	422	470	432	581	836	3
Elsevier;	475	422	504	432	581	836	3
2010.	509	422	530	432	581	836	3
p.3035-53.	315	432	355	442	581	836	3
4.	300	442	307	453	581	836	3
Schlossberg	315	442	356	453	581	836	3
D.	358	442	366	453	581	836	3
Syphilitic	368	442	400	453	581	836	3
hepatitis:	402	442	435	453	581	836	3
acase	437	442	456	453	581	836	3
report	458	442	480	453	581	836	3
and	482	442	495	453	581	836	3
review	497	442	521	453	581	836	3
of	523	442	530	453	581	836	3
the	315	452	326	463	581	836	3
literature.	328	452	363	463	581	836	3
Am	365	452	377	463	581	836	3
J	380	452	382	463	581	836	3
Gastroenterol.	384	452	435	463	581	836	3
1987;82:552-3.	437	452	495	463	581	836	3
5.	300	462	307	473	581	836	3
Archambeaud-Mouveroux	315	462	409	473	581	836	3
F,	411	462	416	473	581	836	3
Morand	418	462	447	473	581	836	3
P,	449	462	454	473	581	836	3
Bernard	456	462	485	473	581	836	3
P,	487	462	492	473	581	836	3
Sautereau	495	462	530	473	581	836	3
D,	315	473	323	483	581	836	3
Meloni	325	473	350	483	581	836	3
B,	353	473	360	483	581	836	3
Antoine	362	473	390	483	581	836	3
E,	392	473	399	483	581	836	3
et	401	473	408	483	581	836	3
al.	410	473	418	483	581	836	3
Atteinte	420	473	448	483	581	836	3
hépatique	451	473	487	483	581	836	3
au	489	473	498	483	581	836	3
cours	500	473	519	483	581	836	3
de	521	473	530	483	581	836	3
la	315	483	321	493	581	836	3
syphilis	322	483	348	493	581	836	3
secondaire.	349	483	390	493	581	836	3
Gastroenterol	392	483	440	493	581	836	3
Clin	442	483	456	493	581	836	3
Biol,	457	483	474	493	581	836	3
1987;11(1):93-	475	483	530	493	581	836	3
5.	315	493	322	504	581	836	3
6.	300	503	307	514	581	836	3
Rodríguez	315	503	351	514	581	836	3
Gil	354	503	364	514	581	836	3
FJ,	367	503	376	514	581	836	3
López	379	503	400	514	581	836	3
Ávila	403	503	421	514	581	836	3
A.	424	503	431	514	581	836	3
Hepatitis	434	503	466	514	581	836	3
colestásica	469	503	507	514	581	836	3
como	510	503	530	514	581	836	3
primera	315	513	342	524	581	836	3
manifestación	347	513	397	524	581	836	3
de	401	513	410	524	581	836	3
sífilis	415	513	432	524	581	836	3
secundaria.	436	513	477	524	581	836	3
Gastroenterol	482	513	530	524	581	836	3
Hepatol.	315	524	346	534	581	836	3
2006;29(10):652-4.	348	524	419	534	581	836	3
7.	300	534	307	544	581	836	3
Murray	315	534	340	544	581	836	3
FE,	344	534	355	544	581	836	3
O'Loughlin	359	534	399	544	581	836	3
S,	403	534	410	544	581	836	3
Dervan	414	534	440	544	581	836	3
P,	444	534	449	544	581	836	3
Lennon	453	534	480	544	581	836	3
JR,	484	534	494	544	581	836	3
Crowe	498	534	522	544	581	836	3
J.	526	534	530	544	581	836	3
Granulomatous	315	544	370	555	581	836	3
hepatitis	372	544	402	555	581	836	3
in	405	544	412	555	581	836	3
secondary	415	544	451	555	581	836	3
syphilis.	454	544	482	555	581	836	3
Ir	485	544	490	555	581	836	3
J	493	544	495	555	581	836	3
Med	498	544	515	555	581	836	3
Sci.	518	544	530	555	581	836	3
1990;159(2):53-4.	315	554	381	565	581	836	3
8.	300	564	307	575	581	836	3
Miura	315	564	336	575	581	836	3
H,	339	564	348	575	581	836	3
Nakano	352	564	380	575	581	836	3
M,	383	564	393	575	581	836	3
Ryu	396	564	410	575	581	836	3
T,	413	564	419	575	581	836	3
Kitamura	423	564	455	575	581	836	3
S,	458	564	465	575	581	836	3
Suzaki	468	564	491	575	581	836	3
A.	495	564	502	575	581	836	3
A	506	564	511	575	581	836	3
case	515	564	530	575	581	836	3
of	315	575	322	585	581	836	3
syphilis	327	575	352	585	581	836	3
presenting	358	575	395	585	581	836	3
with	400	575	415	585	581	836	3
initial	420	575	440	585	581	836	3
syphilitic	445	575	476	585	581	836	3
hepatitis	481	575	511	585	581	836	3
and	517	575	530	585	581	836	3
serological	315	585	352	595	581	836	3
recurrence	354	585	393	595	581	836	3
with	395	585	410	595	581	836	3
cerebrospinal	413	585	461	595	581	836	3
abnormality.	463	585	507	595	581	836	3
Intern	509	585	530	595	581	836	3
Med.	315	595	333	606	581	836	3
2010;49(14):1377-81.	336	595	417	606	581	836	3
9.	300	605	307	616	581	836	3
Mandache	315	605	353	616	581	836	3
C,	358	605	366	616	581	836	3
Coca	372	605	390	616	581	836	3
C,	396	605	403	616	581	836	3
Caro-Sampara	409	605	460	616	581	836	3
F,	466	605	471	616	581	836	3
Haberstezer	476	605	519	616	581	836	3
F,	525	605	530	616	581	836	3
Coumaros	315	615	351	626	581	836	3
D,	355	615	363	626	581	836	3
Blicklé	367	615	390	626	581	836	3
F,	394	615	399	626	581	836	3
et	402	615	409	626	581	836	3
al.	412	615	421	626	581	836	3
A	424	615	430	626	581	836	3
forgotten	433	615	465	626	581	836	3
aetiology	469	615	501	626	581	836	3
of	504	615	511	626	581	836	3
acut	515	615	530	626	581	836	3
hepatitis	315	626	345	636	581	836	3
in	347	626	354	636	581	836	3
immunocompetent	357	626	425	636	581	836	3
patient:	428	626	455	636	581	836	3
syphilitic	458	626	489	636	581	836	3
infection.	492	626	525	636	581	836	3
J	528	626	530	636	581	836	3
Intern	315	636	336	646	581	836	3
Med.	338	636	357	646	581	836	3
2006;259(2):214-5.	359	636	431	646	581	836	3
10.	300	646	312	657	581	836	3
Domantay-Apostol	315	646	381	657	581	836	3
GP,	384	646	395	657	581	836	3
Handog	398	646	426	657	581	836	3
EB,	429	646	440	657	581	836	3
Gabriel	442	646	469	657	581	836	3
MT.	471	646	484	657	581	836	3
Syphilis:	487	646	516	657	581	836	3
the	519	646	530	657	581	836	3
international	315	656	360	667	581	836	3
challenge	363	656	396	667	581	836	3
of	399	656	406	667	581	836	3
the	409	656	421	667	581	836	3
great	424	656	441	667	581	836	3
imitator.	444	656	474	667	581	836	3
Dermatol	477	656	510	667	581	836	3
Clin.	513	656	530	667	581	836	3
2008;26(2):191-202.	315	666	391	677	581	836	3
Correspondencia:	300	698	367	709	581	836	3
Giancarlo	369	698	403	709	581	836	3
Candela	406	698	434	709	581	836	3
Ganoza	437	698	464	709	581	836	3
E-mail:	300	708	325	719	581	836	3
gian_cg@hotmail.com	327	708	406	719	581	836	3
Rev	407	792	416	801	581	836	3
Gastroenterol	418	792	454	801	581	836	3
Peru.	456	792	471	801	581	836	3
2015;35(3):247-9	472	792	523	801	581	836	3
249	537	789	549	802	581	836	3
