HIStORIA	57	37	119	66	581	794	1
dE	122	37	139	66	581	794	1
LA	143	37	159	66	581	794	1
MEdIcINA	163	37	229	66	581	794	1
Uso	57	80	91	109	581	794	1
del	96	80	124	109	581	794	1
rituximab	130	80	215	109	581	794	1
en	220	80	244	109	581	794	1
púrpura	249	80	322	109	581	794	1
trombocitopénica	327	80	489	109	581	794	1
trombótica	57	106	156	135	581	794	1
Rituximab	57	224	128	242	581	794	1
use	132	224	156	242	581	794	1
in	160	224	173	242	581	794	1
thrombotic	177	224	256	242	581	794	1
thrombocytopenic	57	243	187	261	581	794	1
purpura:	191	243	250	261	581	794	1
Report	57	262	105	281	581	794	1
of	109	262	123	281	581	794	1
a	127	262	135	281	581	794	1
case	139	262	171	281	581	794	1
Rafael	291	199	324	213	581	794	1
Fredy	326	199	355	213	581	794	1
Tapia-Pérez,	357	199	420	213	581	794	1
1	420	199	424	207	581	794	1
Shirley	291	213	325	227	581	794	1
Hildegad	328	213	375	227	581	794	1
Meléndez-Pérez,	377	213	462	227	581	794	1
2	462	213	466	221	581	794	1
Marzaid	291	227	333	241	581	794	1
Manzaneda-Quiroz,	335	227	435	241	581	794	1
3	435	227	439	235	581	794	1
Julio	441	227	465	241	581	794	1
César	291	241	319	255	581	794	1
Álvarez-Gamero	322	241	405	255	581	794	1
3	405	241	408	249	581	794	1
1.	291	264	296	273	581	794	1
Médico	299	264	323	273	581	794	1
cirujano,	325	264	353	273	581	794	1
asistente	355	264	384	273	581	794	1
en	387	264	395	273	581	794	1
el	397	264	403	273	581	794	1
Servicio	406	264	431	273	581	794	1
de	434	264	442	273	581	794	1
Unidad	444	264	467	273	581	794	1
de	470	264	478	273	581	794	1
Cuidados	481	264	510	273	581	794	1
Intensivos,	299	274	332	283	581	794	1
Hospital	336	274	363	283	581	794	1
Nacional	368	274	396	283	581	794	1
Carlos	400	274	421	283	581	794	1
Alberto	425	274	449	283	581	794	1
Seguín	453	274	474	283	581	794	1
Escobedo,	478	274	510	283	581	794	1
EsSalud,	299	283	325	292	581	794	1
Arequipa,	327	283	357	292	581	794	1
Perú.	359	283	375	292	581	794	1
2	291	296	294	305	581	794	1
Médico	299	296	323	305	581	794	1
residente	325	296	354	305	581	794	1
de	357	296	364	305	581	794	1
Medicina	367	296	396	305	581	794	1
Intensiva,	398	296	428	305	581	794	1
Hospital	430	296	457	305	581	794	1
Nacional	459	296	488	305	581	794	1
Carlos	490	296	510	305	581	794	1
Alberto	299	305	323	314	581	794	1
Seguín	325	305	346	314	581	794	1
Escobedo,	348	305	380	314	581	794	1
EsSalud,	381	305	407	314	581	794	1
Arequipa,	409	305	440	314	581	794	1
Perú.	441	305	457	314	581	794	1
3	291	318	294	327	581	794	1
Estudiante	299	318	333	327	581	794	1
de	338	318	346	327	581	794	1
Medicina	350	318	380	327	581	794	1
Humana,	385	318	413	327	581	794	1
Universidad	418	318	456	327	581	794	1
Católica	461	318	487	327	581	794	1
Santa	492	318	510	327	581	794	1
María,	299	327	319	336	581	794	1
Arequipa,	321	327	351	336	581	794	1
Perú.	353	327	369	336	581	794	1
RESUMEN	68	378	128	396	581	794	1
AbStRAct	302	378	364	396	581	794	1
Key	302	633	315	643	581	794	1
words:	320	633	343	643	581	794	1
purpura,	349	633	379	643	581	794	1
thrombotic	385	633	424	643	581	794	1
thrombocytopenic;	430	633	497	643	581	794	1
antibodies,	302	644	341	654	581	794	1
monoclonal;	343	644	387	654	581	794	1
plasmapheresis;	389	644	447	654	581	794	1
rituximab	448	644	483	654	581	794	1
Palabras	68	654	99	665	581	794	1
clave:	103	654	123	665	581	794	1
púrpura	127	654	155	665	581	794	1
trombocitopénica	159	654	222	665	581	794	1
trombótica;	226	654	267	665	581	794	1
anticuerpos	68	665	110	676	581	794	1
monoclonales;	112	665	164	676	581	794	1
plasmaféresis;	166	665	217	676	581	794	1
rituximab	219	665	253	676	581	794	1
Cómo	75	739	93	748	581	794	1
citar	94	739	109	748	581	794	1
este	110	739	123	748	581	794	1
artículo:	124	739	150	748	581	794	1
Tapia-Pérez	151	739	188	748	581	794	1
RF,	190	739	199	748	581	794	1
Meléndez-Pérez	200	739	251	748	581	794	1
SH,	252	739	262	748	581	794	1
Manzaneda-Quiroz	264	739	324	748	581	794	1
M,	325	739	332	748	581	794	1
Álvarez-Gamero	334	739	385	748	581	794	1
JC.	386	739	395	748	581	794	1
Uso	396	739	408	748	581	794	1
del	409	739	419	748	581	794	1
rituximab	420	739	450	748	581	794	1
en	452	739	459	748	581	794	1
púrpura	75	749	100	758	581	794	1
trombocitopénica	101	749	157	758	581	794	1
trombótica:	158	749	194	758	581	794	1
reporte	196	749	219	758	581	794	1
de	221	749	229	758	581	794	1
un	230	749	238	758	581	794	1
caso.	240	749	256	758	581	794	1
Acta	257	749	271	758	581	794	1
Med	273	749	287	758	581	794	1
Per.	288	749	300	758	581	794	1
2015:32(2):113-7.	302	749	354	758	581	794	1
113	494	736	509	754	581	794	1
Uso	181	39	194	49	581	794	2
del	196	39	206	49	581	794	2
rituximab	208	39	240	49	581	794	2
en	242	39	250	49	581	794	2
púrpura	252	39	278	49	581	794	2
trombocitopénica	280	39	339	49	581	794	2
trombótica	341	39	377	49	581	794	2
INTRODUCCIÓN	71	82	158	98	581	794	2
La	71	104	81	116	581	794	2
púrpura	83	104	118	116	581	794	2
trombocitopénica	120	104	198	116	581	794	2
trombótica	200	104	249	116	581	794	2
(PTT)	251	104	273	116	581	794	2
y	275	104	280	116	581	794	2
el	282	104	291	116	581	794	2
síndrome	71	117	112	129	581	794	2
urémico	114	117	150	129	581	794	2
hemolítico	152	117	199	129	581	794	2
(SUH)	201	117	226	129	581	794	2
son	228	117	244	129	581	794	2
síndromes	246	117	291	129	581	794	2
con	71	130	87	142	581	794	2
alteraciones	94	130	148	142	581	794	2
en	155	130	166	142	581	794	2
múltiples	173	130	214	142	581	794	2
órganos	221	130	256	142	581	794	2
y	263	130	268	142	581	794	2
con	275	130	291	142	581	794	2
evidencia	71	143	113	156	581	794	2
de	115	143	126	156	581	794	2
anemia	129	143	162	156	581	794	2
hemolítica	164	143	211	156	581	794	2
microangiopática	214	143	291	156	581	794	2
y	71	156	75	169	581	794	2
trombocitopenia.	84	156	160	169	581	794	2
Aunque	169	156	202	169	581	794	2
algunos	211	156	245	169	581	794	2
estudios	254	156	291	169	581	794	2
parecen	71	169	106	182	581	794	2
distinguirlos,	113	169	168	182	581	794	2
las	175	169	187	182	581	794	2
características	194	169	257	182	581	794	2
de	264	169	275	182	581	794	2
su	281	169	291	182	581	794	2
presentación	71	182	128	195	581	794	2
son	133	182	148	195	581	794	2
esencialmente	154	182	218	195	581	794	2
las	223	182	236	195	581	794	2
mismas	241	182	274	195	581	794	2
en	280	182	291	195	581	794	2
personas	71	195	110	208	581	794	2
adultas.	112	195	147	208	581	794	2
La	71	213	81	225	581	794	2
PTT	86	213	102	225	581	794	2
es	107	213	117	225	581	794	2
poco	121	213	143	225	581	794	2
frecuente,	148	213	192	225	581	794	2
pero	197	213	217	225	581	794	2
representa	222	213	269	225	581	794	2
una	274	213	291	225	581	794	2
verdadera	71	226	115	238	581	794	2
emergencia.	123	226	176	238	581	794	2
Su	183	226	194	238	581	794	2
incidencia	201	226	246	238	581	794	2
es	253	226	262	238	581	794	2
baja:	269	226	291	238	581	794	2
cuatro	71	239	99	252	581	794	2
casos	103	239	127	252	581	794	2
por	131	239	146	252	581	794	2
millón	150	239	178	252	581	794	2
de	181	239	192	252	581	794	2
personas.	196	239	237	252	581	794	2
En	241	239	252	252	581	794	2
algunos	256	239	291	252	581	794	2
pacientes	71	252	113	265	581	794	2
las	120	252	132	265	581	794	2
anormalidades	139	252	205	265	581	794	2
neurológicas	212	252	268	265	581	794	2
son	275	252	291	265	581	794	2
predominantes	71	265	137	278	581	794	2
y	140	265	144	278	581	794	2
la	147	265	156	278	581	794	2
falla	158	265	178	278	581	794	2
renal	181	265	204	278	581	794	2
aguda	207	265	234	278	581	794	2
es	237	265	246	278	581	794	2
mínima	249	265	282	278	581	794	2
o	285	265	291	278	581	794	2
no	71	278	82	291	581	794	2
está	84	278	102	291	581	794	2
presente.	104	278	144	291	581	794	2
Cuando	146	278	180	291	581	794	2
la	182	278	190	291	581	794	2
falla	192	278	212	291	581	794	2
renal	214	278	237	291	581	794	2
se	239	278	248	291	581	794	2
presenta,	250	278	291	291	581	794	2
entonces	71	291	110	304	581	794	2
se	114	291	123	304	581	794	2
habla	127	291	152	304	581	794	2
de	156	291	167	304	581	794	2
SUH.	170	291	191	304	581	794	2
Otra	195	291	215	304	581	794	2
característica	218	291	278	304	581	794	2
es	281	291	291	304	581	794	2
la	71	304	79	317	581	794	2
presencia	83	304	125	317	581	794	2
de	129	304	140	317	581	794	2
deficiencia	144	304	191	317	581	794	2
severa	195	304	224	317	581	794	2
de	228	304	239	317	581	794	2
ADAMTS13	242	304	291	317	581	794	2
(A	71	317	80	330	581	794	2
disintegrin-like	89	317	155	330	581	794	2
and	164	317	180	330	581	794	2
metalloprotease	190	317	262	330	581	794	2
with	272	317	291	330	581	794	2
thrombospondin	71	330	143	343	581	794	2
type	145	330	165	343	581	794	2
1	167	330	172	343	581	794	2
motif	174	330	197	343	581	794	2
no.	199	330	213	343	581	794	2
13),	215	330	230	343	581	794	2
con	232	330	248	343	581	794	2
actividad	250	330	291	343	581	794	2
menor	71	344	99	356	581	794	2
de	102	344	113	356	581	794	2
10%.	115	344	135	356	581	794	2
1	135	344	138	352	581	794	2
En	71	361	82	374	581	794	2
la	85	361	93	374	581	794	2
Unidad	97	361	128	374	581	794	2
de	132	361	142	374	581	794	2
Cuidados	146	361	186	374	581	794	2
intensivos	190	361	233	374	581	794	2
del	236	361	250	374	581	794	2
Hospital	254	361	291	374	581	794	2
Nacional	71	374	110	387	581	794	2
Carlos	122	374	150	387	581	794	2
Alberto	162	374	195	387	581	794	2
Seguín	207	374	236	387	581	794	2
Escobedo	248	374	291	387	581	794	2
(HNCASE),	71	387	116	400	581	794	2
de	118	387	129	400	581	794	2
Arequipa,	131	387	173	400	581	794	2
se	175	387	185	400	581	794	2
presentó	187	387	226	400	581	794	2
el	228	387	236	400	581	794	2
caso	239	387	259	400	581	794	2
de	261	387	272	400	581	794	2
una	274	387	291	400	581	794	2
paciente	71	400	109	413	581	794	2
con	112	400	128	413	581	794	2
criterios	131	400	167	413	581	794	2
de	171	400	181	413	581	794	2
PTT,	185	400	203	413	581	794	2
cuya	207	400	227	413	581	794	2
evolución	230	400	273	413	581	794	2
fue	277	400	291	413	581	794	2
rápida	71	413	99	426	581	794	2
y	103	413	108	426	581	794	2
tórpida,	112	413	146	426	581	794	2
por	150	413	165	426	581	794	2
lo	169	413	177	426	581	794	2
que	181	413	198	426	581	794	2
se	202	413	211	426	581	794	2
requirió	215	413	250	426	581	794	2
medidas	254	413	291	426	581	794	2
de	71	427	82	439	581	794	2
soporte	85	427	119	439	581	794	2
como	122	427	147	439	581	794	2
aminas	151	427	182	439	581	794	2
y	186	427	190	439	581	794	2
ventilación	194	427	243	439	581	794	2
mecánica.	246	427	291	439	581	794	2
Se	71	440	81	452	581	794	2
reporta	85	440	118	452	581	794	2
este	123	440	141	452	581	794	2
caso	145	440	165	452	581	794	2
debido	170	440	200	452	581	794	2
a	204	440	210	452	581	794	2
su	214	440	224	452	581	794	2
rareza,	228	440	258	452	581	794	2
por	263	440	278	452	581	794	2
la	282	440	291	452	581	794	2
refractariedad	71	453	134	465	581	794	2
al	142	453	150	465	581	794	2
tratamiento	159	453	211	465	581	794	2
tradicional	219	453	266	465	581	794	2
con	275	453	291	465	581	794	2
plasmaféresis	71	466	131	478	581	794	2
y	133	466	138	478	581	794	2
al	140	466	149	478	581	794	2
uso	151	466	166	478	581	794	2
del	169	466	183	478	581	794	2
rituximab.	185	466	229	478	581	794	2
REPORTE	71	489	123	506	581	794	2
DEL	127	489	148	506	581	794	2
CASO	152	489	183	506	581	794	2
Se	71	511	81	524	581	794	2
trata	83	511	104	524	581	794	2
de	107	511	118	524	581	794	2
paciente	120	511	158	524	581	794	2
mujer	160	511	186	524	581	794	2
de	188	511	199	524	581	794	2
49	201	511	212	524	581	794	2
años	214	511	235	524	581	794	2
de	237	511	248	524	581	794	2
edad	250	511	272	524	581	794	2
con	275	511	291	524	581	794	2
historia	71	524	104	537	581	794	2
de	106	524	117	537	581	794	2
hipertensión	119	524	174	537	581	794	2
arterial	177	524	209	537	581	794	2
y	211	524	216	537	581	794	2
antecedentes	218	524	277	537	581	794	2
de	280	524	291	537	581	794	2
preeclampsia.	71	537	132	550	581	794	2
Inició	133	537	157	550	581	794	2
su	158	537	167	550	581	794	2
enfermedad	168	537	222	550	581	794	2
de	223	537	233	550	581	794	2
forma	234	537	261	550	581	794	2
brusca	262	537	291	550	581	794	2
con	71	550	87	563	581	794	2
dolor	88	550	112	563	581	794	2
epigástrico,	113	550	164	563	581	794	2
náuseas,	166	550	203	563	581	794	2
vómitos	205	550	239	563	581	794	2
y	241	550	246	563	581	794	2
debilidad.	247	550	291	563	581	794	2
Una	71	563	89	576	581	794	2
semana	92	563	126	576	581	794	2
después	130	563	166	576	581	794	2
se	169	563	179	576	581	794	2
agregó	182	563	213	576	581	794	2
metrorragia.	217	563	271	576	581	794	2
Fue	275	563	291	576	581	794	2
atendida	71	576	110	589	581	794	2
en	114	576	125	589	581	794	2
el	129	576	138	589	581	794	2
hospital	142	576	177	589	581	794	2
de	182	576	193	589	581	794	2
su	197	576	207	589	581	794	2
ciudad	211	576	241	589	581	794	2
de	245	576	256	589	581	794	2
origen,	261	576	291	589	581	794	2
en	71	589	82	602	581	794	2
donde	86	589	114	602	581	794	2
se	118	589	127	602	581	794	2
le	132	589	140	602	581	794	2
administró	144	589	191	602	581	794	2
un	196	589	207	602	581	794	2
paquete	211	589	247	602	581	794	2
globular.	252	589	291	602	581	794	2
Dos	71	602	87	615	581	794	2
semanas	91	602	129	615	581	794	2
después	133	602	169	615	581	794	2
fue	172	602	186	615	581	794	2
transferida	190	602	238	615	581	794	2
al	242	602	250	615	581	794	2
HNCASE	254	602	291	615	581	794	2
de	71	615	82	628	581	794	2
Arequipa	85	615	125	628	581	794	2
por	128	615	143	628	581	794	2
presentar:	146	615	190	628	581	794	2
palidez;	193	615	227	628	581	794	2
hemoglobina,	231	615	291	628	581	794	2
7,4	71	628	83	641	581	794	2
g/dL;	88	628	109	641	581	794	2
hematocrito,	114	628	170	641	581	794	2
24,4%;	174	628	201	641	581	794	2
plaquetas,	206	628	251	641	581	794	2
30	256	628	266	641	581	794	2
000/	271	628	291	641	581	794	2
mm	71	641	88	654	581	794	2
3	88	642	91	649	581	794	2
;	91	641	93	654	581	794	2
bilirrubinas	96	641	146	654	581	794	2
totales,	150	641	182	654	581	794	2
4,26	190	641	207	654	581	794	2
mg/dL;	211	641	241	654	581	794	2
bilirrubina	245	641	291	654	581	794	2
directa,	71	654	103	667	581	794	2
0,9	107	654	119	667	581	794	2
mg/dL	122	654	150	667	581	794	2
y	153	654	158	667	581	794	2
bilirrubina	161	654	207	667	581	794	2
indirecta	210	654	249	667	581	794	2
3,36	252	654	270	667	581	794	2
mg/	273	654	291	667	581	794	2
dL.	71	667	83	680	581	794	2
Al	85	667	94	680	581	794	2
segundo	97	667	134	680	581	794	2
día	136	667	150	680	581	794	2
de	152	667	163	680	581	794	2
hospitalización	165	667	232	680	581	794	2
se	234	667	244	680	581	794	2
añadieron	246	667	291	680	581	794	2
hemiparesia	71	680	125	693	581	794	2
facio-braquio-crural	137	680	225	693	581	794	2
derecha	238	680	273	693	581	794	2
y	286	680	291	693	581	794	2
equimosis	71	693	115	706	581	794	2
difusa.	117	693	146	706	581	794	2
La	148	693	159	706	581	794	2
tomografía	161	693	210	706	581	794	2
espiral	213	693	242	706	581	794	2
multicorte	245	693	291	706	581	794	2
(TEM)	71	706	96	719	581	794	2
de	98	706	109	719	581	794	2
cerebro	111	706	145	719	581	794	2
no	147	706	158	719	581	794	2
mostró	160	706	191	719	581	794	2
daño	193	706	215	719	581	794	2
estructural.	217	706	267	719	581	794	2
Poco	269	706	291	719	581	794	2
114	72	736	87	754	581	794	2
después,	305	85	342	98	581	794	2
presentó	346	85	385	98	581	794	2
dos	389	85	404	98	581	794	2
episodios	408	85	449	98	581	794	2
de	453	85	464	98	581	794	2
convulsiones	468	85	524	98	581	794	2
tónico-clónicas.	305	98	373	111	581	794	2
En	377	98	388	111	581	794	2
el	391	98	399	111	581	794	2
examen	402	98	437	111	581	794	2
de	441	98	452	111	581	794	2
frotis	455	98	477	111	581	794	2
de	481	98	492	111	581	794	2
sangre	495	98	524	111	581	794	2
se	305	111	314	124	581	794	2
observó	316	111	351	124	581	794	2
la	354	111	362	124	581	794	2
presencia	364	111	407	124	581	794	2
de	409	111	420	124	581	794	2
esquistocitos	422	111	479	124	581	794	2
(Figura	481	111	512	124	581	794	2
1);	514	111	524	124	581	794	2
además,	305	124	341	137	581	794	2
haptoglobina,	345	124	405	137	581	794	2
10	409	124	420	137	581	794	2
mg/dL;	423	124	453	137	581	794	2
creatinina,	457	124	503	137	581	794	2
0,49	507	124	524	137	581	794	2
mg/dL;	305	137	335	150	581	794	2
plaquetas,	338	137	384	150	581	794	2
24	387	137	398	150	581	794	2
400/mm3	401	137	443	150	581	794	2
y	447	137	452	150	581	794	2
deshidrogenasa	455	137	524	150	581	794	2
láctica	305	150	334	163	581	794	2
(DHL),	338	150	365	163	581	794	2
1772	369	150	390	163	581	794	2
UI/L;	394	150	414	163	581	794	2
la	418	150	427	163	581	794	2
hemoglobina	431	150	489	163	581	794	2
llegó	493	150	515	163	581	794	2
a	519	150	524	163	581	794	2
6,8	305	163	317	176	581	794	2
g/dL.	320	163	341	176	581	794	2
Con	343	163	360	176	581	794	2
estos	363	163	385	176	581	794	2
criterios	387	163	423	176	581	794	2
se	425	163	435	176	581	794	2
planteó	437	163	471	176	581	794	2
el	473	163	481	176	581	794	2
síndrome	484	163	524	176	581	794	2
de	305	176	316	189	581	794	2
púrpura	322	176	357	189	581	794	2
trombocitopénica	363	176	441	189	581	794	2
trombótica	448	176	496	189	581	794	2
y	502	176	507	189	581	794	2
de	513	176	524	189	581	794	2
inmediato	305	189	349	202	581	794	2
se	352	189	361	202	581	794	2
inició	364	189	388	202	581	794	2
tratamiento	391	189	443	202	581	794	2
con	446	189	461	202	581	794	2
plasmaféresis	464	189	524	202	581	794	2
y	305	202	309	215	581	794	2
pulsos	312	202	340	215	581	794	2
de	342	202	353	215	581	794	2
metilprednisolona.	355	202	438	215	581	794	2
Figura	305	386	323	395	581	794	2
1.	325	386	330	395	581	794	2
Esquistocitos	331	386	369	395	581	794	2
en	371	386	378	395	581	794	2
frotis	380	386	395	395	581	794	2
de	397	386	404	395	581	794	2
sangre	406	386	425	395	581	794	2
periférica.	427	386	456	395	581	794	2
Su	305	416	315	429	581	794	2
condición	325	416	368	429	581	794	2
clínica	378	416	406	429	581	794	2
fue	416	416	430	429	581	794	2
delicada,	440	416	480	429	581	794	2
requirió	490	416	524	429	581	794	2
ventilación	305	429	353	442	581	794	2
mecánica	361	429	403	442	581	794	2
y	410	429	415	442	581	794	2
noradrenalina,	422	429	486	442	581	794	2
por	494	429	509	442	581	794	2
el	516	429	524	442	581	794	2
compromiso	305	442	359	455	581	794	2
respiratorio	364	442	416	455	581	794	2
y	421	442	425	455	581	794	2
de	430	442	441	455	581	794	2
choque.	446	442	481	455	581	794	2
Presentó	486	442	524	455	581	794	2
evolución	305	455	348	468	581	794	2
tórpida,	350	455	383	468	581	794	2
sin	386	455	398	468	581	794	2
mejoría	400	455	434	468	581	794	2
clínica,	436	455	466	468	581	794	2
con	468	455	484	468	581	794	2
evidente	486	455	524	468	581	794	2
compromiso	305	468	359	481	581	794	2
multisistémico.	364	468	429	481	581	794	2
La	434	468	444	481	581	794	2
plasmaféresis	449	468	509	481	581	794	2
no	513	468	524	481	581	794	2
fue	305	481	319	494	581	794	2
eficaz,	325	481	353	494	581	794	2
las	360	481	372	494	581	794	2
plaquetas	378	481	422	494	581	794	2
continuaron	428	481	481	494	581	794	2
cayendo	487	481	524	494	581	794	2
hasta	305	494	329	507	581	794	2
valores	334	494	366	507	581	794	2
de	371	494	382	507	581	794	2
18	388	494	399	507	581	794	2
400/mm	404	494	440	507	581	794	2
3	440	495	444	502	581	794	2
y	449	494	454	507	581	794	2
después	459	494	495	507	581	794	2
hasta	501	494	524	507	581	794	2
9000/mm	305	507	346	520	581	794	2
3	346	508	349	515	581	794	2
.	349	507	351	520	581	794	2
Se	360	507	370	520	581	794	2
agregó	379	507	410	520	581	794	2
sangrado	419	507	460	520	581	794	2
transvaginal.	468	507	524	520	581	794	2
Luego	305	520	331	533	581	794	2
del	334	520	347	533	581	794	2
séptimo	349	520	385	533	581	794	2
recambio	387	520	428	533	581	794	2
plasmático	430	520	479	533	581	794	2
se	481	520	490	533	581	794	2
decidió	492	520	524	533	581	794	2
suspender	305	533	349	546	581	794	2
la	356	533	365	546	581	794	2
plasmaféresis.	372	533	434	546	581	794	2
Por	441	533	456	546	581	794	2
otro	462	533	481	546	581	794	2
lado,	488	533	509	546	581	794	2
la	516	533	524	546	581	794	2
administración	305	546	370	559	581	794	2
de	373	546	383	559	581	794	2
metilprednisolona	386	546	466	559	581	794	2
tampoco	469	546	508	559	581	794	2
fue	510	546	524	559	581	794	2
eficaz.	305	559	333	572	581	794	2
Se	337	559	348	572	581	794	2
planteó	352	559	386	572	581	794	2
un	391	559	402	572	581	794	2
cuadro	406	559	437	572	581	794	2
de	441	559	452	572	581	794	2
PTT	457	559	473	572	581	794	2
refractaria	478	559	524	572	581	794	2
al	305	572	313	585	581	794	2
tratamiento	319	572	371	585	581	794	2
con	377	572	393	585	581	794	2
plasmaféresis	399	572	460	585	581	794	2
y	466	572	471	585	581	794	2
se	477	572	486	585	581	794	2
decidió	492	572	524	585	581	794	2
administrar	305	585	355	598	581	794	2
rituximab.	357	585	401	598	581	794	2
El	305	603	313	615	581	794	2
rituximab	316	603	358	615	581	794	2
se	361	603	370	615	581	794	2
administró	373	603	420	615	581	794	2
semanalmente	422	603	487	615	581	794	2
durante	490	603	524	615	581	794	2
cuatro	305	616	333	628	581	794	2
cursos	335	616	362	628	581	794	2
y	364	616	369	628	581	794	2
se	370	616	380	628	581	794	2
observó	381	616	416	628	581	794	2
mejoría	417	616	451	628	581	794	2
dos	453	616	468	628	581	794	2
días	470	616	487	628	581	794	2
después	489	616	524	628	581	794	2
de	305	629	316	641	581	794	2
iniciado,	320	629	357	641	581	794	2
con	362	629	378	641	581	794	2
un	383	629	394	641	581	794	2
recuento	398	629	438	641	581	794	2
plaquetario	442	629	493	641	581	794	2
de	498	629	509	641	581	794	2
60	514	629	524	641	581	794	2
000/mm	305	642	341	654	581	794	2
3	341	642	344	650	581	794	2
;	344	642	346	654	581	794	2
también	350	642	386	654	581	794	2
se	389	642	399	654	581	794	2
observó	402	642	437	654	581	794	2
una	440	642	457	654	581	794	2
mejoría	460	642	494	654	581	794	2
en	497	642	508	654	581	794	2
los	512	642	524	654	581	794	2
valores	305	655	337	667	581	794	2
de	340	655	351	667	581	794	2
hemoglobina	354	655	412	667	581	794	2
y	415	655	420	667	581	794	2
disminución	423	655	476	667	581	794	2
de	480	655	491	667	581	794	2
la	494	655	502	667	581	794	2
DHL	505	655	524	667	581	794	2
(Tablas	305	668	337	680	581	794	2
1,	339	668	347	680	581	794	2
2	350	668	355	680	581	794	2
y	358	668	362	680	581	794	2
3).	365	668	376	680	581	794	2
Del	378	668	394	680	581	794	2
mismo	396	668	425	680	581	794	2
modo,	428	668	456	680	581	794	2
los	458	668	471	680	581	794	2
parámetros	474	668	524	680	581	794	2
clínicos	305	681	338	693	581	794	2
mejoraron;	343	681	391	693	581	794	2
la	396	681	404	693	581	794	2
ventilación	409	681	458	693	581	794	2
mecánica	463	681	505	693	581	794	2
fue	510	681	524	693	581	794	2
retirada	305	694	340	706	581	794	2
y	343	694	348	706	581	794	2
hemodinámicamente	352	694	445	706	581	794	2
se	448	694	458	706	581	794	2
estabilizó,	461	694	506	706	581	794	2
por	509	694	524	706	581	794	2
lo	305	707	313	719	581	794	2
que	316	707	332	719	581	794	2
se	335	707	344	719	581	794	2
retiró	346	707	371	719	581	794	2
la	373	707	381	719	581	794	2
noradrenalina.	384	707	448	719	581	794	2
Fredy	328	39	345	49	581	794	3
Tapia-Pérez	346	39	381	49	581	794	3
R.	383	39	389	49	581	794	3
Tabla	66	88	84	99	581	794	3
1.	86	88	91	99	581	794	3
Seguimiento	93	88	133	99	581	794	3
de	135	88	143	99	581	794	3
valores	144	88	168	99	581	794	3
de	169	88	177	99	581	794	3
hemoglobina	179	88	222	99	581	794	3
(la	92	99	100	110	581	794	3
flecha	102	99	122	110	581	794	3
indica	124	99	143	110	581	794	3
el	145	99	151	110	581	794	3
inicio	153	99	170	110	581	794	3
de	172	99	180	110	581	794	3
tratamiento	182	99	220	110	581	794	3
con	221	99	233	110	581	794	3
rituximab)	235	99	268	110	581	794	3
Hemoglobina	155	121	198	132	581	794	3
Hemoglobina	66	161	74	194	581	794	3
(g/dL)	66	146	74	160	581	794	3
16	82	133	86	139	581	794	3
14	82	141	86	147	581	794	3
12	82	149	86	155	581	794	3
10	82	157	86	163	581	794	3
8	84	165	86	172	581	794	3
6	84	174	86	180	581	794	3
4	84	182	86	188	581	794	3
2	84	190	86	196	581	794	3
0	84	198	86	205	581	794	3
0	90	204	92	210	581	794	3
2	109	204	111	210	581	794	3
4	128	204	131	210	581	794	3
6	147	204	150	210	581	794	3
8	167	204	169	210	581	794	3
10	185	204	190	210	581	794	3
12	204	204	209	210	581	794	3
14	224	204	228	210	581	794	3
16	243	204	248	210	581	794	3
18	262	204	267	210	581	794	3
Días	148	212	159	220	581	794	3
de	160	212	166	220	581	794	3
Hospitalización	167	212	205	220	581	794	3
Tabla	62	254	76	264	581	794	3
2.	78	254	82	264	581	794	3
Seguimiento	84	254	116	264	581	794	3
de	118	254	124	264	581	794	3
los	126	254	133	264	581	794	3
valores	135	254	154	264	581	794	3
del	155	254	164	264	581	794	3
recuento	165	254	188	264	581	794	3
plaquetario	190	254	220	264	581	794	3
durante	222	254	242	264	581	794	3
su	244	254	250	264	581	794	3
hospitalización	84	265	124	275	581	794	3
(la	126	265	133	275	581	794	3
flecha	134	265	150	275	581	794	3
indica	152	265	168	275	581	794	3
el	169	265	174	275	581	794	3
inicio	175	265	190	275	581	794	3
del	191	265	199	275	581	794	3
tratamiento	201	265	232	275	581	794	3
con	233	265	243	275	581	794	3
rituximab).	244	265	272	275	581	794	3
Plaquetas	152	290	187	302	581	794	3
Recuento	69	366	78	391	581	794	3
plaquetario	69	333	78	364	581	794	3
(mm	69	320	78	332	581	794	3
3	69	318	74	320	581	794	3
)	69	316	78	318	581	794	3
350	80	301	88	308	581	794	3
000	89	301	97	308	581	794	3
300	80	315	88	321	581	794	3
000	89	315	97	321	581	794	3
250	80	328	88	335	581	794	3
000	89	328	97	335	581	794	3
200	80	342	88	349	581	794	3
000	89	342	97	349	581	794	3
Plaquetas	250	351	265	356	581	794	3
150	80	356	88	362	581	794	3
000	89	356	97	362	581	794	3
100	80	369	88	376	581	794	3
000	89	369	97	376	581	794	3
50	83	383	88	390	581	794	3
000	89	383	97	390	581	794	3
0	94	397	97	403	581	794	3
0	100	402	103	409	581	794	3
5	135	402	138	409	581	794	3
10	168	402	173	409	581	794	3
15	202	402	207	409	581	794	3
20	237	402	242	409	581	794	3
Días	138	410	150	419	581	794	3
de	151	410	158	419	581	794	3
Hospitalización	159	410	200	419	581	794	3
Tabla	62	456	78	467	581	794	3
3.	80	456	84	467	581	794	3
Seguimiento	86	457	121	467	581	794	3
de	123	457	130	467	581	794	3
los	131	457	139	467	581	794	3
valores	141	457	161	467	581	794	3
de	163	457	170	467	581	794	3
deshidrogenasa	171	457	216	467	581	794	3
láctica.	217	457	238	467	581	794	3
Se	239	457	246	467	581	794	3
observa	247	457	270	467	581	794	3
descenso	85	467	111	478	581	794	3
con	113	467	123	478	581	794	3
el	124	467	130	478	581	794	3
tratamiento	131	467	165	478	581	794	3
de	166	467	173	478	581	794	3
rituximab	175	467	202	478	581	794	3
(flecha	203	467	223	478	581	794	3
negra).	224	467	244	478	581	794	3
Recuento	69	567	79	598	581	794	3
plaquetario	69	528	79	566	581	794	3
(mm	69	512	79	527	581	794	3
3	69	510	75	512	581	794	3
)	69	508	79	510	581	794	3
DHL	173	489	190	502	581	794	3
2	84	502	87	510	581	794	3
000	88	502	97	510	581	794	3
1	84	525	87	533	581	794	3
500	88	525	97	533	581	794	3
1	84	548	87	556	581	794	3
000	88	548	97	556	581	794	3
500	88	570	97	578	581	794	3
0	94	593	97	601	581	794	3
0	100	599	103	607	581	794	3
5	140	599	143	607	581	794	3
10	177	599	183	607	581	794	3
15	220	599	226	607	581	794	3
20	260	599	266	607	581	794	3
Días	147	610	160	619	581	794	3
de	161	610	168	619	581	794	3
Hospitalización	170	610	215	619	581	794	3
dIScUSIóN	57	658	121	675	581	794	3
La	57	681	67	693	581	794	3
PTT	71	681	87	693	581	794	3
es	91	681	101	693	581	794	3
un	105	681	116	693	581	794	3
síndrome	119	681	160	693	581	794	3
poco	164	681	186	693	581	794	3
frecuente	190	681	232	693	581	794	3
y	236	681	241	693	581	794	3
de	244	681	255	693	581	794	3
alta	259	681	276	693	581	794	3
mortalidad	57	694	105	706	581	794	3
si	110	694	116	706	581	794	3
no	120	694	132	706	581	794	3
es	136	694	145	706	581	794	3
tratada	150	694	182	706	581	794	3
adecuadamente.	186	694	259	706	581	794	3
2	259	694	262	702	581	794	3
La	266	694	276	706	581	794	3
descripción	57	707	107	719	581	794	3
inicial	112	707	138	719	581	794	3
fue	143	707	157	719	581	794	3
realizada	162	707	203	719	581	794	3
en	207	707	218	719	581	794	3
1924	223	707	244	719	581	794	3
por	249	707	264	719	581	794	3
el	268	707	276	719	581	794	3
doctor	291	85	319	98	581	794	3
Moschcowitz,	324	85	384	98	581	794	3
en	389	85	400	98	581	794	3
una	405	85	421	98	581	794	3
mujer	427	85	452	98	581	794	3
de	458	85	468	98	581	794	3
16	474	85	484	98	581	794	3
años	490	85	510	98	581	794	3
previamente	291	98	346	111	581	794	3
sana,	348	98	371	111	581	794	3
quien	373	98	398	111	581	794	3
presentó	400	98	439	111	581	794	3
fiebre,	441	98	469	111	581	794	3
malestar	472	98	510	111	581	794	3
general	291	111	324	123	581	794	3
y	326	111	331	123	581	794	3
dolor	332	111	356	123	581	794	3
articular.	358	111	397	123	581	794	3
Sus	399	111	413	123	581	794	3
síntomas	415	111	454	123	581	794	3
empeoraron	456	111	510	123	581	794	3
diez	291	124	309	136	581	794	3
días	311	124	329	136	581	794	3
después;	330	124	368	136	581	794	3
se	370	124	379	136	581	794	3
le	381	124	389	136	581	794	3
halló	391	124	414	136	581	794	3
anemia,	416	124	450	136	581	794	3
leucocitosis	452	124	504	136	581	794	3
y	506	124	510	136	581	794	3
petequias.	291	137	335	149	581	794	3
Posteriormente,	339	137	409	149	581	794	3
presentó	412	137	451	149	581	794	3
hemiparesia,	454	137	510	149	581	794	3
coma	291	150	315	162	581	794	3
y	321	150	326	162	581	794	3
finalmente	331	150	379	162	581	794	3
falleció.	385	150	420	162	581	794	3
En	426	150	437	162	581	794	3
la	443	150	451	162	581	794	3
autopsia	457	150	495	162	581	794	3
se	501	150	510	162	581	794	3
documentaron	291	162	355	175	581	794	3
trombos	363	162	399	175	581	794	3
hialinos	407	162	442	175	581	794	3
en	449	162	460	175	581	794	3
arteriolas	468	162	510	175	581	794	3
terminales	291	175	337	188	581	794	3
y	340	175	345	188	581	794	3
en	348	175	359	188	581	794	3
capilares	363	175	402	188	581	794	3
de	406	175	417	188	581	794	3
corazón,	420	175	457	188	581	794	3
riñón	461	175	484	188	581	794	3
bazo,	487	175	510	188	581	794	3
hígado	291	188	321	201	581	794	3
y	323	188	328	201	581	794	3
pulmones.	330	188	375	201	581	794	3
3	375	189	378	196	581	794	3
Sin	291	205	304	218	581	794	3
embargo,	309	205	351	218	581	794	3
no	357	205	368	218	581	794	3
fue	374	205	388	218	581	794	3
sino	394	205	412	218	581	794	3
hasta	417	205	441	218	581	794	3
la	447	205	455	218	581	794	3
década	461	205	493	218	581	794	3
de	499	205	510	218	581	794	3
1980	291	218	312	231	581	794	3
en	317	218	328	231	581	794	3
que	334	218	350	231	581	794	3
se	356	218	366	231	581	794	3
propuso	371	218	407	231	581	794	3
su	413	218	422	231	581	794	3
asociación	428	218	475	231	581	794	3
con	480	218	496	231	581	794	3
la	502	218	510	231	581	794	3
acumulación	291	231	347	244	581	794	3
de	353	231	363	244	581	794	3
grandes	369	231	404	244	581	794	3
multímeros	409	231	459	244	581	794	3
del	465	231	479	244	581	794	3
factor	484	231	510	244	581	794	3
de	291	244	301	257	581	794	3
von	307	244	323	257	581	794	3
Willebrand	329	244	377	257	581	794	3
(FvW)	383	244	407	257	581	794	3
en	413	244	424	257	581	794	3
el	429	244	438	257	581	794	3
plasma	443	244	475	257	581	794	3
de	481	244	492	257	581	794	3
los	498	244	510	257	581	794	3
pacientes.	291	257	335	270	581	794	3
4	335	258	338	265	581	794	3
Estos	342	257	364	270	581	794	3
grandes	368	257	403	270	581	794	3
multímeros	407	257	457	270	581	794	3
del	461	257	475	270	581	794	3
FvW	478	257	497	270	581	794	3
se	501	257	510	270	581	794	3
escinden	291	270	329	283	581	794	3
por	334	270	349	283	581	794	3
la	353	270	361	283	581	794	3
metaloproteasa	365	270	435	283	581	794	3
ADAMTS13,	439	270	490	283	581	794	3
que	494	270	510	283	581	794	3
disminuida	312	283	360	295	581	794	3
o	364	283	370	295	581	794	3
ausente	373	283	408	295	581	794	3
en	412	283	423	295	581	794	3
pacientes	426	283	468	295	581	794	3
con	472	283	488	295	581	794	3
PTT.	492	283	510	295	581	794	3
Este	291	296	309	308	581	794	3
síndrome	313	296	354	308	581	794	3
puede	358	296	386	308	581	794	3
ser	390	296	403	308	581	794	3
considerado	407	296	461	308	581	794	3
como	465	296	490	308	581	794	3
una	494	296	510	308	581	794	3
enfermedad	291	309	344	321	581	794	3
adquirida	346	309	388	321	581	794	3
o	391	309	396	321	581	794	3
hereditaria.	399	309	449	321	581	794	3
5	449	309	452	317	581	794	3
El	291	326	299	338	581	794	3
diagnóstico	305	326	356	338	581	794	3
clínico	362	326	391	338	581	794	3
puede	397	326	424	338	581	794	3
basarse	430	326	464	338	581	794	3
en	470	326	481	338	581	794	3
cinco	487	326	510	338	581	794	3
aspectos	291	339	329	351	581	794	3
cardinales:	333	339	380	351	581	794	3
anemia	384	339	417	351	581	794	3
hemolítica	420	339	467	351	581	794	3
microan-	471	339	510	351	581	794	3
giopática,	291	352	333	364	581	794	3
trombocitopenia,	340	352	415	364	581	794	3
fiebre,	421	352	449	364	581	794	3
insuficiencia	456	352	510	364	581	794	3
renal	291	364	313	377	581	794	3
y	322	364	327	377	581	794	3
disfunción	335	364	380	377	581	794	3
neurológica.	389	364	443	377	581	794	3
2	443	365	446	372	581	794	3
Al	455	364	464	377	581	794	3
ser	472	364	485	377	581	794	3
una	494	364	510	377	581	794	3
enfermedad	291	377	344	390	581	794	3
rara	347	377	365	390	581	794	3
y	368	377	373	390	581	794	3
de	376	377	387	390	581	794	3
elevada	391	377	425	390	581	794	3
mortalidad,	429	377	479	390	581	794	3
donde	483	377	510	390	581	794	3
solo	291	390	309	403	581	794	3
un	314	390	325	403	581	794	3
20%	331	390	349	403	581	794	3
de	355	390	365	403	581	794	3
los	371	390	384	403	581	794	3
pacientes	389	390	431	403	581	794	3
cumplen	437	390	475	403	581	794	3
con	480	390	496	403	581	794	3
la	502	390	510	403	581	794	3
péntada	291	403	327	416	581	794	3
clásica,	329	403	361	416	581	794	3
puede	363	403	391	416	581	794	3
iniciarse	393	403	430	416	581	794	3
el	432	403	440	416	581	794	3
manejo	443	403	476	416	581	794	3
cuando	478	403	510	416	581	794	3
se	291	416	300	429	581	794	3
tiene	305	416	328	429	581	794	3
anemia	333	416	366	429	581	794	3
hemolítica	371	416	418	429	581	794	3
microangiopática	423	416	500	429	581	794	3
y	505	416	510	429	581	794	3
trombocitopenia.	291	429	366	442	581	794	3
6,7	366	430	373	437	581	794	3
La	291	446	301	459	581	794	3
base	305	446	326	459	581	794	3
del	331	446	344	459	581	794	3
tratamiento	349	446	401	459	581	794	3
de	406	446	417	459	581	794	3
la	422	446	430	459	581	794	3
PTT	435	446	451	459	581	794	3
aguda	456	446	483	459	581	794	3
es	488	446	497	459	581	794	3
la	502	446	510	459	581	794	3
plasmaféresis	291	459	351	472	581	794	3
diaria.	358	459	385	472	581	794	3
8	385	460	388	467	581	794	3
Aunque	395	459	428	472	581	794	3
la	435	459	443	472	581	794	3
plasmaféresis	450	459	510	472	581	794	3
asociada	291	472	329	485	581	794	3
con	332	472	348	485	581	794	3
el	350	472	359	485	581	794	3
uso	361	472	376	485	581	794	3
de	379	472	390	485	581	794	3
corticosteroides	392	472	463	485	581	794	3
constituye	465	472	510	485	581	794	3
el	291	485	299	497	581	794	3
tratamiento	301	485	353	497	581	794	3
prioritario,	355	485	402	497	581	794	3
algunos	404	485	439	497	581	794	3
no	441	485	452	497	581	794	3
responden;	454	485	503	497	581	794	3
a	505	485	510	497	581	794	3
este	291	498	309	510	581	794	3
estado	312	498	341	510	581	794	3
se	345	498	354	510	581	794	3
le	357	498	365	510	581	794	3
considera	369	498	411	510	581	794	3
como	414	498	439	510	581	794	3
PTT	442	498	459	510	581	794	3
refractaria.	462	498	510	510	581	794	3
Consiste	291	511	327	523	581	794	3
en	329	511	340	523	581	794	3
trombocitopenia	342	511	416	523	581	794	3
persistente	418	511	466	523	581	794	3
(recuento	468	511	510	523	581	794	3
de	291	524	301	536	581	794	3
plaquetas	305	524	348	536	581	794	3
inferior	351	524	383	536	581	794	3
a	386	524	392	536	581	794	3
150	395	524	411	536	581	794	3
000/mm	414	524	450	536	581	794	3
3	450	524	453	531	581	794	3
)	453	524	456	536	581	794	3
o	459	524	465	536	581	794	3
elevación	468	524	510	536	581	794	3
de	291	536	301	549	581	794	3
la	305	536	313	549	581	794	3
DHL	316	536	335	549	581	794	3
después	339	536	374	549	581	794	3
de	378	536	389	549	581	794	3
un	392	536	403	549	581	794	3
total	406	536	427	549	581	794	3
de	430	536	441	549	581	794	3
siete	444	536	465	549	581	794	3
sesiones.	469	536	507	549	581	794	3
9	507	537	510	544	581	794	3
Para	291	549	311	562	581	794	3
otros,	317	549	341	562	581	794	3
no	348	549	359	562	581	794	3
hay	365	549	381	562	581	794	3
definición	387	549	431	562	581	794	3
aceptada	437	549	478	562	581	794	3
de	485	549	496	562	581	794	3
la	502	549	510	562	581	794	3
enfermedad	291	562	344	575	581	794	3
resistente	348	562	391	575	581	794	3
al	394	562	403	575	581	794	3
tratamiento	407	562	459	575	581	794	3
y	463	562	467	575	581	794	3
debe	471	562	493	575	581	794	3
ser	497	562	510	575	581	794	3
considerada	291	575	344	588	581	794	3
después	347	575	383	588	581	794	3
de	386	575	397	588	581	794	3
7-14	401	575	420	588	581	794	3
días	423	575	441	588	581	794	3
de	444	575	455	588	581	794	3
tratamiento	458	575	510	588	581	794	3
diario	291	588	316	601	581	794	3
con	320	588	336	601	581	794	3
plasmaféresis	341	588	401	601	581	794	3
y	405	588	410	601	581	794	3
corticosteroides,	414	588	487	601	581	794	3
si	491	588	498	601	581	794	3
el	502	588	510	601	581	794	3
curso	291	601	314	614	581	794	3
clínico	320	601	349	614	581	794	3
se	355	601	364	614	581	794	3
deteriora	370	601	411	614	581	794	3
durante	416	601	451	614	581	794	3
ese	457	601	471	614	581	794	3
tiempo.	477	601	510	614	581	794	3
En	291	614	301	626	581	794	3
tales	306	614	328	626	581	794	3
casos	333	614	357	626	581	794	3
se	362	614	371	626	581	794	3
recomienda	376	614	428	626	581	794	3
la	433	614	442	626	581	794	3
intensificación	447	614	510	626	581	794	3
de	291	627	301	639	581	794	3
la	308	627	316	639	581	794	3
plasmaféresis	322	627	382	639	581	794	3
o	388	627	394	639	581	794	3
la	400	627	408	639	581	794	3
adición	414	627	447	639	581	794	3
de	453	627	464	639	581	794	3
fármacos	470	627	510	639	581	794	3
inmunosupresores.	291	640	373	652	581	794	3
10	373	640	379	648	581	794	3
El	383	640	392	652	581	794	3
uso	396	640	411	652	581	794	3
de	416	640	427	652	581	794	3
inmunoglobulinas	431	640	510	652	581	794	3
no	291	653	302	665	581	794	3
ha	304	653	315	665	581	794	3
demostrado	317	653	370	665	581	794	3
ser	372	653	386	665	581	794	3
eficaz.	388	653	416	665	581	794	3
11	416	653	422	661	581	794	3
Por	291	670	305	682	581	794	3
considerarse	314	670	369	682	581	794	3
a	377	670	383	682	581	794	3
la	391	670	399	682	581	794	3
PTT	408	670	424	682	581	794	3
una	432	670	449	682	581	794	3
enfermedad	457	670	510	682	581	794	3
de	291	683	301	695	581	794	3
origen	308	683	337	695	581	794	3
inmune	343	683	376	695	581	794	3
al	383	683	392	695	581	794	3
documentar	399	683	452	695	581	794	3
anticuerpos	459	683	510	695	581	794	3
inhibidores	291	696	339	708	581	794	3
contra	345	696	373	708	581	794	3
el	378	696	386	708	581	794	3
ADAMTS13	391	696	440	708	581	794	3
se	445	696	454	708	581	794	3
comenzó	460	696	500	708	581	794	3
a	505	696	510	708	581	794	3
utilizar	291	709	321	721	581	794	3
el	325	709	333	721	581	794	3
rituximab	336	709	378	721	581	794	3
con	381	709	397	721	581	794	3
muy	401	709	419	721	581	794	3
buenos	422	709	454	721	581	794	3
resultados.9	457	709	510	721	581	794	3
115	493	736	509	754	581	794	3
Uso	181	39	194	49	581	794	4
del	196	39	206	49	581	794	4
rituximab	208	39	240	49	581	794	4
en	242	39	250	49	581	794	4
púrpura	252	39	278	49	581	794	4
trombocitopénica	280	39	339	49	581	794	4
trombótica	341	39	377	49	581	794	4
La	71	85	81	98	581	794	4
eficacia	84	85	118	98	581	794	4
de	121	85	132	98	581	794	4
rituximab	136	85	177	98	581	794	4
también	181	85	217	98	581	794	4
se	220	85	229	98	581	794	4
ha	233	85	244	98	581	794	4
reportado	247	85	291	98	581	794	4
en	71	98	82	111	581	794	4
varios	86	98	112	111	581	794	4
trastornos	117	98	161	111	581	794	4
autoinmunes,	166	98	225	111	581	794	4
como	229	98	253	111	581	794	4
anemia	258	98	291	111	581	794	4
hemolítica	71	111	118	124	581	794	4
autoinmune,	121	111	176	124	581	794	4
artritis	179	111	208	124	581	794	4
reumatoide,	211	111	264	124	581	794	4
lupus	267	111	291	124	581	794	4
eritematoso	71	124	124	137	581	794	4
sistémico	126	124	167	137	581	794	4
o	169	124	175	137	581	794	4
vasculitis	177	124	218	137	581	794	4
sistémica.	220	124	263	137	581	794	4
12,13	263	125	276	132	581	794	4
En	71	142	82	154	581	794	4
el	84	142	93	154	581	794	4
año	95	142	112	154	581	794	4
2006	114	142	135	154	581	794	4
se	138	142	147	154	581	794	4
publicó	150	142	183	154	581	794	4
una	185	142	202	154	581	794	4
revisión	204	142	239	154	581	794	4
sistemática	241	142	291	154	581	794	4
del	71	155	85	167	581	794	4
uso	87	155	102	167	581	794	4
de	105	155	116	167	581	794	4
rituximab	118	155	160	167	581	794	4
en	163	155	174	167	581	794	4
el	176	155	184	167	581	794	4
PTT	187	155	204	167	581	794	4
y	206	155	211	167	581	794	4
el	213	155	222	167	581	794	4
SUH,	224	155	245	167	581	794	4
en	248	155	259	167	581	794	4
la	261	155	269	167	581	794	4
cual	272	155	291	167	581	794	4
se	71	168	80	180	581	794	4
hace	82	168	104	180	581	794	4
referencia	106	168	151	180	581	794	4
a	153	168	158	180	581	794	4
doce	160	168	182	180	581	794	4
reportes	184	168	221	180	581	794	4
que	223	168	239	180	581	794	4
informaron	241	168	291	180	581	794	4
de	71	181	82	194	581	794	4
27	84	181	95	194	581	794	4
pacientes	97	181	139	194	581	794	4
tratados	141	181	178	194	581	794	4
con	180	181	196	194	581	794	4
rituximab;	198	181	242	194	581	794	4
se	244	181	254	194	581	794	4
observó	256	181	291	194	581	794	4
beneficio	71	194	112	207	581	794	4
en	115	194	126	207	581	794	4
25	130	194	140	207	581	794	4
casos	144	194	168	207	581	794	4
(93%).	171	194	197	207	581	794	4
14	197	195	204	202	581	794	4
En	207	194	218	207	581	794	4
otro	222	194	240	207	581	794	4
artículo	244	194	278	207	581	794	4
se	281	194	291	207	581	794	4
describe	71	207	108	220	581	794	4
el	114	207	122	220	581	794	4
uso	128	207	143	220	581	794	4
de	149	207	160	220	581	794	4
rituximab	166	207	208	220	581	794	4
en	213	207	224	220	581	794	4
11	230	207	241	220	581	794	4
pacientes:	246	207	291	220	581	794	4
seis	71	220	87	233	581	794	4
de	92	220	103	233	581	794	4
ellos	107	220	128	233	581	794	4
habían	133	220	163	233	581	794	4
presentado	168	220	217	233	581	794	4
un	222	220	233	233	581	794	4
episodio	238	220	275	233	581	794	4
de	280	220	291	233	581	794	4
PTT	71	233	87	246	581	794	4
aguda	93	233	120	246	581	794	4
refractaria	126	233	172	246	581	794	4
y	178	233	183	246	581	794	4
cinco,	188	233	214	246	581	794	4
PTT	219	233	236	246	581	794	4
recidivante	242	233	291	246	581	794	4
grave;	71	247	97	259	581	794	4
todos	101	247	126	259	581	794	4
recibieron	129	247	174	259	581	794	4
rituximab	178	247	220	259	581	794	4
durante	224	247	258	259	581	794	4
cuatro	262	247	291	259	581	794	4
semanas,	71	260	111	272	581	794	4
con	115	260	131	272	581	794	4
la	134	260	143	272	581	794	4
consiguiente	146	260	202	272	581	794	4
remisión	206	260	244	272	581	794	4
clínica	247	260	276	272	581	794	4
en	280	260	291	272	581	794	4
todos	71	273	95	285	581	794	4
aquellos	98	273	135	285	581	794	4
con	137	273	153	285	581	794	4
PTT	156	273	172	285	581	794	4
aguda	175	273	202	285	581	794	4
refractaria.	204	273	253	285	581	794	4
15	253	273	259	281	581	794	4
En	71	290	82	303	581	794	4
el	87	290	95	303	581	794	4
presente	101	290	139	303	581	794	4
trabajo	144	290	176	303	581	794	4
se	181	290	191	303	581	794	4
describe	196	290	233	303	581	794	4
un	238	290	249	303	581	794	4
caso	254	290	274	303	581	794	4
de	280	290	291	303	581	794	4
PTT	71	303	87	316	581	794	4
de	93	303	104	316	581	794	4
evolución	110	303	153	316	581	794	4
tórpida,	158	303	192	316	581	794	4
cuyo	198	303	219	316	581	794	4
diagnóstico	225	303	275	316	581	794	4
se	281	303	291	316	581	794	4
realizó	71	316	101	329	581	794	4
basándose	106	316	153	329	581	794	4
en	157	316	168	329	581	794	4
las	173	316	185	329	581	794	4
características	190	316	253	329	581	794	4
clínicas	258	316	291	329	581	794	4
de	71	329	82	342	581	794	4
la	89	329	97	342	581	794	4
péntada	104	329	141	342	581	794	4
diagnóstica.	148	329	200	342	581	794	4
Sin	207	329	220	342	581	794	4
embargo,	227	329	269	342	581	794	4
por	276	329	291	342	581	794	4
razones	71	342	105	355	581	794	4
de	111	342	122	355	581	794	4
logística,	128	342	167	355	581	794	4
no	173	342	184	355	581	794	4
pudo	190	342	212	355	581	794	4
determinarse	218	342	276	355	581	794	4
la	282	342	291	355	581	794	4
deficiencia	71	356	119	368	581	794	4
de	121	356	132	368	581	794	4
ADAMTS13.	135	356	185	368	581	794	4
Se	188	356	198	368	581	794	4
inició	201	356	225	368	581	794	4
el	228	356	236	368	581	794	4
tratamiento	239	356	291	368	581	794	4
con	71	369	87	381	581	794	4
plasmaféresis	93	369	153	381	581	794	4
en	160	369	170	381	581	794	4
las	177	369	189	381	581	794	4
dosis	196	369	218	381	581	794	4
recomendadas,	224	369	291	381	581	794	4
más	71	382	89	394	581	794	4
metilprednisolona.	94	382	176	394	581	794	4
La	181	382	191	394	581	794	4
respuesta	196	382	238	394	581	794	4
clínica	243	382	272	394	581	794	4
fue	276	382	291	394	581	794	4
muy	71	395	90	407	581	794	4
pobre	94	395	120	407	581	794	4
y	124	395	128	407	581	794	4
se	132	395	142	407	581	794	4
observó	146	395	181	407	581	794	4
mayor	185	395	213	407	581	794	4
deterioro	217	395	258	407	581	794	4
clínico	262	395	291	407	581	794	4
y	71	408	76	421	581	794	4
disminución	80	408	133	421	581	794	4
persistente	138	408	186	421	581	794	4
de	191	408	202	421	581	794	4
las	207	408	219	421	581	794	4
plaquetas,	224	408	269	421	581	794	4
que	274	408	291	421	581	794	4
llegaron	71	421	108	434	581	794	4
hasta	113	421	137	434	581	794	4
9000/mm	142	421	184	434	581	794	4
3	184	422	187	429	581	794	4
.	187	421	189	434	581	794	4
Luego	194	421	221	434	581	794	4
de	226	421	237	434	581	794	4
la	242	421	250	434	581	794	4
séptima	256	421	291	434	581	794	4
sesión	71	434	98	447	581	794	4
de	106	434	116	447	581	794	4
plasmaféresis	124	434	184	447	581	794	4
se	191	434	201	447	581	794	4
decidió	208	434	240	447	581	794	4
iniciar	248	434	275	447	581	794	4
el	282	434	291	447	581	794	4
tratamiento	71	447	123	460	581	794	4
con	127	447	143	460	581	794	4
rituximab,	148	447	192	460	581	794	4
en	196	447	207	460	581	794	4
dosis	211	447	233	460	581	794	4
de	238	447	248	460	581	794	4
375	253	447	269	460	581	794	4
mg/	273	447	291	460	581	794	4
m	71	460	79	473	581	794	4
2	79	461	82	468	581	794	4
,	82	460	84	473	581	794	4
cada	87	460	108	473	581	794	4
7	111	460	116	473	581	794	4
días.	119	460	138	473	581	794	4
La	141	460	151	473	581	794	4
evolución	154	460	197	473	581	794	4
fue	199	460	214	473	581	794	4
categóricamente	216	460	291	473	581	794	4
favorable:	71	473	115	486	581	794	4
al	117	473	126	486	581	794	4
segundo	128	473	165	486	581	794	4
día	168	473	181	486	581	794	4
de	184	473	195	486	581	794	4
la	197	473	205	486	581	794	4
primera	208	473	242	486	581	794	4
sesión	245	473	272	486	581	794	4
con	275	473	291	486	581	794	4
rituximab	71	487	113	499	581	794	4
ya	115	487	125	499	581	794	4
se	128	487	137	499	581	794	4
evidenció	140	487	182	499	581	794	4
la	185	487	193	499	581	794	4
mejoría	195	487	229	499	581	794	4
clínica,	231	487	262	499	581	794	4
en	265	487	275	499	581	794	4
los	278	487	291	499	581	794	4
resultados	71	500	116	512	581	794	4
de	121	500	132	512	581	794	4
los	137	500	149	512	581	794	4
exámenes	154	500	198	512	581	794	4
de	203	500	214	512	581	794	4
laboratorio	219	500	268	512	581	794	4
y	273	500	278	512	581	794	4
el	282	500	291	512	581	794	4
conteo	71	513	101	525	581	794	4
de	104	513	114	525	581	794	4
las	117	513	129	525	581	794	4
plaquetas	132	513	175	525	581	794	4
(60	177	513	191	525	581	794	4
000/mm	193	513	230	525	581	794	4
3	230	513	233	521	581	794	4
).	233	513	238	525	581	794	4
En	71	530	82	543	581	794	4
la	83	530	92	543	581	794	4
Tabla	93	530	118	543	581	794	4
1	120	530	125	543	581	794	4
se	127	530	136	543	581	794	4
puede	138	530	165	543	581	794	4
ver	167	530	181	543	581	794	4
que	182	530	199	543	581	794	4
a	200	530	206	543	581	794	4
partir	207	530	232	543	581	794	4
de	233	530	244	543	581	794	4
la	246	530	254	543	581	794	4
primera	256	530	291	543	581	794	4
dosis	71	543	93	556	581	794	4
hay	97	543	112	556	581	794	4
una	116	543	132	556	581	794	4
respuesta	136	543	179	556	581	794	4
favorable	182	543	224	556	581	794	4
en	228	543	239	556	581	794	4
los	242	543	255	556	581	794	4
valores	259	543	291	556	581	794	4
de	71	556	82	569	581	794	4
hemoglobina:	84	556	144	569	581	794	4
de	147	556	158	569	581	794	4
8,1	160	556	172	569	581	794	4
g/dL	175	556	194	569	581	794	4
subió	197	556	220	569	581	794	4
a	223	556	228	569	581	794	4
9,5	230	556	243	569	581	794	4
g/dL	245	556	265	569	581	794	4
cinco	267	556	291	569	581	794	4
días	71	569	89	582	581	794	4
después.	92	569	130	582	581	794	4
El	134	569	142	582	581	794	4
recuento	146	569	185	582	581	794	4
de	189	569	200	582	581	794	4
plaquetas	204	569	247	582	581	794	4
aumentó	251	569	291	582	581	794	4
progresivamente	71	583	145	595	581	794	4
y	148	583	153	595	581	794	4
llegó	156	583	178	595	581	794	4
hasta	181	583	205	595	581	794	4
329	208	583	224	595	581	794	4
000/mm	227	583	263	595	581	794	4
3	263	583	266	590	581	794	4
a	269	583	275	595	581	794	4
los	278	583	291	595	581	794	4
7	71	596	76	608	581	794	4
días	80	596	97	608	581	794	4
(Tabla	101	596	129	608	581	794	4
2),	132	596	143	608	581	794	4
mientras	146	596	184	608	581	794	4
que	188	596	204	608	581	794	4
la	208	596	216	608	581	794	4
deshidrogenada	220	596	291	608	581	794	4
láctica	71	609	100	621	581	794	4
(DHL)	116	609	141	621	581	794	4
disminuyó	156	609	201	621	581	794	4
progresivamente	216	609	291	621	581	794	4
(Tabla	71	622	99	634	581	794	4
3).	101	622	111	634	581	794	4
Como	71	639	97	652	581	794	4
puede	100	639	128	652	581	794	4
observarse,	132	639	181	652	581	794	4
el	185	639	193	652	581	794	4
tratamiento	197	639	249	652	581	794	4
con	253	639	269	652	581	794	4
ritu-	272	639	291	652	581	794	4
ximab	71	652	98	665	581	794	4
fue	100	652	114	665	581	794	4
eficaz,	117	652	145	665	581	794	4
seguro	148	652	178	665	581	794	4
y	180	652	185	665	581	794	4
también,	188	652	226	665	581	794	4
posiblemente,	229	652	291	665	581	794	4
conduce	71	665	108	678	581	794	4
a	110	665	116	678	581	794	4
una	118	665	134	678	581	794	4
reducción	136	665	180	678	581	794	4
significativa	182	665	234	678	581	794	4
de	236	665	247	678	581	794	4
la	249	665	258	678	581	794	4
necesi-	260	665	291	678	581	794	4
dad	71	678	87	691	581	794	4
de	90	678	101	691	581	794	4
plasmaféresis	103	678	163	691	581	794	4
y	166	678	170	691	581	794	4
corticoides.	173	678	223	691	581	794	4
Probablemente,	71	696	141	708	581	794	4
el	145	696	153	708	581	794	4
rituximab	158	696	200	708	581	794	4
es	204	696	213	708	581	794	4
la	218	696	226	708	581	794	4
mejor	231	696	256	708	581	794	4
opción	261	696	291	708	581	794	4
hoy	71	709	87	722	581	794	4
en	94	709	105	722	581	794	4
día	112	709	125	722	581	794	4
para	132	709	152	722	581	794	4
la	159	709	168	722	581	794	4
PTT	175	709	191	722	581	794	4
grave	198	709	223	722	581	794	4
o	230	709	235	722	581	794	4
refractaria,	242	709	291	722	581	794	4
116	72	736	87	754	581	794	4
especialmente	305	85	369	98	581	794	4
para	371	85	392	98	581	794	4
aquellos	394	85	432	98	581	794	4
casos	434	85	458	98	581	794	4
con	461	85	477	98	581	794	4
una	479	85	496	98	581	794	4
forma	498	85	524	98	581	794	4
idiopática	305	98	348	111	581	794	4
acompañada	351	98	408	111	581	794	4
o	411	98	416	111	581	794	4
no	419	98	430	111	581	794	4
por	433	98	448	111	581	794	4
anticuerpos	450	98	502	111	581	794	4
anti-	504	98	524	111	581	794	4
ADAMTS13.	305	111	355	124	581	794	4
15	355	112	361	119	581	794	4
Es	366	111	376	124	581	794	4
pertinente	381	111	427	124	581	794	4
mencionar	432	111	479	124	581	794	4
que	484	111	501	124	581	794	4
este	506	111	524	124	581	794	4
caso	305	124	325	137	581	794	4
de	328	124	339	137	581	794	4
PTT	343	124	359	137	581	794	4
es	363	124	373	137	581	794	4
el	376	124	384	137	581	794	4
primero	388	124	423	137	581	794	4
tratado	427	124	459	137	581	794	4
con	463	124	479	137	581	794	4
rituximab	482	124	524	137	581	794	4
registrado	305	137	349	150	581	794	4
en	352	137	363	150	581	794	4
nuestro	365	137	398	150	581	794	4
medio.	401	137	430	150	581	794	4
CONCLUSIONES	305	160	394	177	581	794	4
El	305	182	313	195	581	794	4
caso	317	182	336	195	581	794	4
reportado	340	182	384	195	581	794	4
trata	387	182	408	195	581	794	4
de	412	182	423	195	581	794	4
una	426	182	443	195	581	794	4
PTT	446	182	463	195	581	794	4
refractaria	466	182	513	195	581	794	4
al	516	182	524	195	581	794	4
tratamiento	305	195	357	208	581	794	4
con	360	195	376	208	581	794	4
plasmaféresis	379	195	439	208	581	794	4
y	442	195	446	208	581	794	4
corticoides,	449	195	499	208	581	794	4
en	502	195	513	208	581	794	4
la	516	195	524	208	581	794	4
que	305	208	321	221	581	794	4
el	323	208	332	221	581	794	4
uso	334	208	349	221	581	794	4
de	352	208	362	221	581	794	4
rituximab	365	208	407	221	581	794	4
fue	409	208	423	221	581	794	4
una	425	208	442	221	581	794	4
medida	444	208	477	221	581	794	4
de	479	208	490	221	581	794	4
rescate	492	208	524	221	581	794	4
eficaz	305	221	331	234	581	794	4
y	333	221	338	234	581	794	4
beneficiosa.	340	221	393	234	581	794	4
REFERENCIAS	305	245	383	262	581	794	4
BIBLIOGRÁFICAS	387	245	481	262	581	794	4
1.	305	266	311	277	581	794	4
George	316	266	341	277	581	794	4
JN.	346	266	356	277	581	794	4
Clinical	360	266	384	277	581	794	4
practice.	389	266	417	277	581	794	4
Thrombotic	420	266	459	277	581	794	4
thrombocytopenic	464	266	524	277	581	794	4
purpura.	316	276	344	287	581	794	4
N	345	276	352	287	581	794	4
Engl	354	276	367	287	581	794	4
J	370	276	372	287	581	794	4
Med.	374	276	390	287	581	794	4
2006;354(18):1927-35.	391	276	465	287	581	794	4
2.	305	287	311	297	581	794	4
Amorosi	316	287	345	297	581	794	4
EL,	346	287	356	297	581	794	4
Ultmann	357	287	385	297	581	794	4
JE.	387	287	394	297	581	794	4
Thrombotic	394	287	433	297	581	794	4
thrombocytopenic	435	287	496	297	581	794	4
purpura:	497	287	525	297	581	794	4
report	316	297	338	308	581	794	4
of	342	297	349	308	581	794	4
16	354	297	362	308	581	794	4
cases	367	297	384	308	581	794	4
and	389	297	400	308	581	794	4
review	405	297	427	308	581	794	4
of	432	297	438	308	581	794	4
the	443	297	454	308	581	794	4
literature.	459	297	491	308	581	794	4
Medicine	495	297	524	308	581	794	4
(Baltimore)	316	308	353	318	581	794	4
1966;45:139-159.	355	308	412	318	581	794	4
3.	305	318	311	328	581	794	4
Moschcowitz	316	318	359	328	581	794	4
E.	362	318	368	328	581	794	4
Hyaline	370	318	395	328	581	794	4
thrombosis	398	318	435	328	581	794	4
of	438	318	445	328	581	794	4
terminal	448	318	475	328	581	794	4
arterioles	478	318	510	328	581	794	4
and	513	318	524	328	581	794	4
capillaries:	316	328	350	339	581	794	4
a	351	328	355	339	581	794	4
hitherto	358	328	384	339	581	794	4
undescribed	387	328	427	339	581	794	4
disease.	430	328	455	339	581	794	4
Proc	457	328	472	339	581	794	4
NY	475	328	486	339	581	794	4
Pathol	488	328	509	339	581	794	4
Soc.	512	328	525	339	581	794	4
1924;24:21-4.	316	339	361	349	581	794	4
4.	305	349	311	359	581	794	4
Moake	316	349	338	359	581	794	4
JL,	340	349	347	359	581	794	4
Rudy	348	349	365	359	581	794	4
CK,	366	349	379	359	581	794	4
Troll	379	349	394	359	581	794	4
JH,	396	349	405	359	581	794	4
Weinstein	405	349	438	359	581	794	4
MJ,	440	349	450	359	581	794	4
Colannino	451	349	485	359	581	794	4
NM,	486	349	501	359	581	794	4
Azocar	501	349	524	359	581	794	4
J,	316	359	320	370	581	794	4
et	322	359	328	370	581	794	4
al.	331	359	338	370	581	794	4
Unusually	340	359	372	370	581	794	4
large	375	359	390	370	581	794	4
plasma	393	359	415	370	581	794	4
factor	418	359	438	370	581	794	4
VIII:von	439	359	464	370	581	794	4
Willebrand	466	359	502	370	581	794	4
factor	505	359	524	370	581	794	4
multimers	316	370	349	380	581	794	4
in	353	370	359	380	581	794	4
chronic	362	370	387	380	581	794	4
relapsing	391	370	419	380	581	794	4
thrombotic	423	370	460	380	581	794	4
thrombocytopenic	464	370	524	380	581	794	4
purpura.	316	380	344	390	581	794	4
N	345	380	352	390	581	794	4
Engl	354	380	367	390	581	794	4
J	370	380	372	390	581	794	4
Med.	374	380	390	390	581	794	4
1982;307(23):1432-5.	391	380	461	390	581	794	4
5.	305	390	311	401	581	794	4
Peyvandi	316	390	344	401	581	794	4
F,	349	390	354	401	581	794	4
Ferrari	358	390	380	401	581	794	4
S,	385	390	390	401	581	794	4
Lavoretano	394	390	431	401	581	794	4
S,	436	390	441	401	581	794	4
Canciani	445	390	473	401	581	794	4
MT,	478	390	490	401	581	794	4
Mannucci	494	390	524	401	581	794	4
PM.	316	401	328	411	581	794	4
von	332	401	344	411	581	794	4
Willebrand	348	401	385	411	581	794	4
factor	389	401	409	411	581	794	4
cleaving	414	401	439	411	581	794	4
protease	444	401	472	411	581	794	4
(ADAMTS-13)	477	401	524	411	581	794	4
and	316	411	328	421	581	794	4
ADAMTS-13	332	411	374	421	581	794	4
neutralizing	379	411	417	421	581	794	4
autoantibodies	422	411	470	421	581	794	4
in	475	411	481	421	581	794	4
100patients	487	411	524	421	581	794	4
with	316	421	330	432	581	794	4
thrombotic	335	421	372	432	581	794	4
thrombocytopenic	376	421	437	432	581	794	4
purpura.	441	421	469	432	581	794	4
Br	473	421	481	432	581	794	4
J	485	421	487	432	581	794	4
Haematol.	492	421	525	432	581	794	4
2004;127(4):433-9.	316	432	378	442	581	794	4
6.	305	442	311	452	581	794	4
Rock	316	442	333	452	581	794	4
GA,	336	442	349	452	581	794	4
Shumak	352	442	377	452	581	794	4
KH,	380	442	393	452	581	794	4
Buskard	396	442	422	452	581	794	4
NA,	425	442	439	452	581	794	4
Blanchette	441	442	476	452	581	794	4
VS,	478	442	488	452	581	794	4
Kelton	491	442	512	452	581	794	4
JG,	515	442	525	452	581	794	4
Nair	316	452	331	463	581	794	4
RC,	334	452	347	463	581	794	4
et	350	452	357	463	581	794	4
al.	360	452	367	463	581	794	4
Comparison	370	452	411	463	581	794	4
of	414	452	421	463	581	794	4
plasma	424	452	447	463	581	794	4
exchange	450	452	481	463	581	794	4
with	484	452	499	463	581	794	4
plasma	502	452	524	463	581	794	4
infusion	316	463	341	473	581	794	4
in	346	463	352	473	581	794	4
the	357	463	368	473	581	794	4
treatment	373	463	405	473	581	794	4
of	410	463	417	473	581	794	4
thrombotic	422	463	459	473	581	794	4
thrombocytopenic	464	463	524	473	581	794	4
purpura.	316	473	344	484	581	794	4
Canadian	348	473	379	484	581	794	4
Apheresis	383	473	415	484	581	794	4
Study	421	473	439	484	581	794	4
Group.	444	473	467	484	581	794	4
N	472	473	478	484	581	794	4
Engl	483	473	497	484	581	794	4
J	502	473	504	484	581	794	4
Med.	509	473	525	484	581	794	4
1991;325(6):393-7.	316	483	378	494	581	794	4
7.	305	494	311	504	581	794	4
Olaya	316	494	335	504	581	794	4
V,	339	494	345	504	581	794	4
Montoya	349	494	378	504	581	794	4
JP,	383	494	390	504	581	794	4
Benjumea	395	494	427	504	581	794	4
AM,	431	494	445	504	581	794	4
Gálvez	450	494	471	504	581	794	4
K,	477	494	484	504	581	794	4
Combariza	489	494	524	504	581	794	4
JF.	316	504	323	515	581	794	4
Púrpura	328	504	354	515	581	794	4
trombocitopénica	361	504	419	515	581	794	4
trombótica.	425	504	463	515	581	794	4
Descripción	469	504	508	515	581	794	4
del	515	504	524	515	581	794	4
diagnóstico	316	515	353	525	581	794	4
y	356	515	360	525	581	794	4
manejo	363	515	386	525	581	794	4
de	389	515	397	525	581	794	4
una	400	515	412	525	581	794	4
entidad	415	515	439	525	581	794	4
poco	442	515	459	525	581	794	4
frecuente	461	515	493	525	581	794	4
y	496	515	499	525	581	794	4
de	502	515	510	525	581	794	4
alta	513	515	524	525	581	794	4
mortalidad.	316	525	353	535	581	794	4
Acta	354	525	369	535	581	794	4
Med	371	525	386	535	581	794	4
Colomb.	388	525	416	535	581	794	4
2012;37(4):201-6.	418	525	476	535	581	794	4
8.	305	535	311	546	581	794	4
Fontana	316	535	342	546	581	794	4
S,	345	535	351	546	581	794	4
Kremer	353	535	379	546	581	794	4
Hovinga	382	535	408	546	581	794	4
JA,	411	535	421	546	581	794	4
Studt	423	535	440	546	581	794	4
JD,	443	535	453	546	581	794	4
Alberio	454	535	479	546	581	794	4
L,	482	535	488	546	581	794	4
Lämmle	490	535	516	546	581	794	4
B,	519	535	525	546	581	794	4
Taleghani	316	546	346	556	581	794	4
BM.	349	546	361	556	581	794	4
Plasma	363	546	385	556	581	794	4
therapy	388	546	413	556	581	794	4
in	415	546	421	556	581	794	4
thrombotic	424	546	461	556	581	794	4
thrombocytopenic	464	546	524	556	581	794	4
purpura:	316	556	344	566	581	794	4
review	347	556	368	566	581	794	4
of	372	556	378	566	581	794	4
the	382	556	393	566	581	794	4
literature	396	556	427	566	581	794	4
and	430	556	442	566	581	794	4
the	445	556	456	566	581	794	4
Bern	460	556	475	566	581	794	4
experience	479	556	515	566	581	794	4
in	519	556	524	566	581	794	4
asubgroup	316	566	350	577	581	794	4
of	356	566	363	577	581	794	4
patients	369	566	395	577	581	794	4
with	401	566	415	577	581	794	4
severe	422	566	443	577	581	794	4
acquired	449	566	477	577	581	794	4
ADAMTS-13	482	566	524	577	581	794	4
deficiency.	316	577	350	587	581	794	4
Semin	351	577	371	587	581	794	4
Hematol.	373	577	403	587	581	794	4
2004;41(1):48-59.	405	577	462	587	581	794	4
9.	305	587	311	597	581	794	4
Fakhouri	316	587	345	597	581	794	4
F,	348	587	352	597	581	794	4
Vernant	353	587	379	597	581	794	4
JP,	382	587	388	597	581	794	4
Veyradier	389	587	420	597	581	794	4
A,	422	587	430	597	581	794	4
Wolf	431	587	447	597	581	794	4
M,	450	587	458	597	581	794	4
Kaplanski	460	587	491	597	581	794	4
G,	494	587	502	597	581	794	4
Binaut	504	587	524	597	581	794	4
R,	316	597	323	608	581	794	4
et	325	597	332	608	581	794	4
al.	335	597	342	608	581	794	4
Efficiency	344	597	375	608	581	794	4
of	378	597	384	608	581	794	4
curative	387	597	413	608	581	794	4
and	417	597	428	608	581	794	4
prophylactic	431	597	471	608	581	794	4
treatment	474	597	507	608	581	794	4
with	510	597	524	608	581	794	4
rituximab	316	608	347	618	581	794	4
in	348	608	354	618	581	794	4
ADAMTS13-deficient	355	608	425	618	581	794	4
thrombotic	426	608	463	618	581	794	4
thrombocytopenic	464	608	524	618	581	794	4
purpura:	316	618	344	628	581	794	4
a	345	618	349	628	581	794	4
study	351	618	369	628	581	794	4
of	371	618	377	628	581	794	4
11	380	618	388	628	581	794	4
cases.	390	618	409	628	581	794	4
Blood.	410	618	431	628	581	794	4
2005;106(6):1932-7.	433	618	499	628	581	794	4
10.	305	628	315	639	581	794	4
Rüfer	316	628	334	639	581	794	4
A,	336	628	343	639	581	794	4
Brodmann	346	628	380	639	581	794	4
D,	383	628	390	639	581	794	4
Gregor	392	628	416	639	581	794	4
M,	419	628	427	639	581	794	4
Kremer	429	628	455	639	581	794	4
Hovinga	458	628	484	639	581	794	4
JA,	487	628	497	639	581	794	4
Lämmle	499	628	524	639	581	794	4
B,	316	639	322	649	581	794	4
Wuillemin	327	639	360	649	581	794	4
WA.	366	639	381	649	581	794	4
Rituximab	386	639	419	649	581	794	4
for	426	639	436	649	581	794	4
acute	442	639	460	649	581	794	4
plasma-refractory	466	639	524	649	581	794	4
thrombotic	316	649	353	659	581	794	4
thrombocytopenic	358	649	419	659	581	794	4
purpura.	424	649	452	659	581	794	4
A	456	649	461	659	581	794	4
case	467	649	481	659	581	794	4
report	486	649	507	659	581	794	4
and	513	649	524	659	581	794	4
concise	316	659	340	670	581	794	4
review	343	659	365	670	581	794	4
of	367	659	374	670	581	794	4
the	377	659	387	670	581	794	4
literature.	390	659	422	670	581	794	4
Swiss	424	659	442	670	581	794	4
Med	444	659	459	670	581	794	4
Wkly.	460	659	479	670	581	794	4
2007;137(37-	481	659	524	670	581	794	4
38):518-24.	316	670	353	680	581	794	4
11.	305	680	315	691	581	794	4
Moore	316	680	338	691	581	794	4
JC,	341	680	351	691	581	794	4
Arnold	351	680	374	691	581	794	4
DM,	377	680	391	691	581	794	4
Leber	393	680	412	691	581	794	4
BF,	414	680	423	691	581	794	4
Clare	425	680	443	691	581	794	4
R,	446	680	452	691	581	794	4
Molnar	454	680	477	691	581	794	4
GJ,	480	680	490	691	581	794	4
Kelton	491	680	513	691	581	794	4
JG.	515	680	525	691	581	794	4
Intravenous	316	690	354	701	581	794	4
immunoglobulin	357	690	409	701	581	794	4
as	412	690	419	701	581	794	4
an	422	690	429	701	581	794	4
adjunct	432	690	456	701	581	794	4
to	459	690	466	701	581	794	4
plasma	469	690	491	701	581	794	4
exchange	494	690	524	701	581	794	4
for	316	701	326	711	581	794	4
the	330	701	341	711	581	794	4
treatment	345	701	378	711	581	794	4
of	382	701	389	711	581	794	4
chronic	393	701	418	711	581	794	4
thrombotic	422	701	459	711	581	794	4
thrombocytopenic	464	701	524	711	581	794	4
purpura.	316	711	344	722	581	794	4
Vox	344	711	357	722	581	794	4
Sang.	359	711	375	722	581	794	4
2007;93(2):173-5.	377	711	435	722	581	794	4
Fredy	328	39	345	49	581	794	5
Tapia-Pérez	346	39	381	49	581	794	5
R.	383	39	389	49	581	794	5
12.	57	83	67	93	581	794	5
Quartier	68	83	97	93	581	794	5
P,	101	83	105	93	581	794	5
Brethon	108	83	135	93	581	794	5
B,	138	83	144	93	581	794	5
Philippet	147	83	175	93	581	794	5
P,	178	83	183	93	581	794	5
Landman-Parker	185	83	239	93	581	794	5
J,	242	83	246	93	581	794	5
Le	248	83	256	93	581	794	5
Deist	259	83	277	93	581	794	5
F,	68	93	73	104	581	794	5
Fischer	76	93	99	104	581	794	5
A.	102	93	110	104	581	794	5
Treatment	112	93	146	104	581	794	5
of	150	93	156	104	581	794	5
childhood	160	93	193	104	581	794	5
autoimmune	196	93	237	104	581	794	5
haemolytic	241	93	277	104	581	794	5
anaemia	68	104	95	114	581	794	5
with	97	104	111	114	581	794	5
rituximab.	113	104	146	114	581	794	5
Lancet.	148	104	171	114	581	794	5
2001;358(9292):1511-3.	173	104	251	114	581	794	5
13.	57	114	67	124	581	794	5
De	68	114	78	124	581	794	5
Vita	81	114	94	124	581	794	5
S,	98	114	103	124	581	794	5
Zaja	106	114	120	124	581	794	5
F,	124	114	128	124	581	794	5
Sacco	131	114	150	124	581	794	5
S,	154	114	159	124	581	794	5
De	162	114	172	124	581	794	5
Candia	176	114	199	124	581	794	5
A,	202	114	209	124	581	794	5
Fanin	212	114	229	124	581	794	5
R,	233	114	239	124	581	794	5
Ferraccioli	242	114	277	124	581	794	5
G.	68	124	76	135	581	794	5
Effi	80	124	90	135	581	794	5
cacy	90	124	104	135	581	794	5
of	108	124	114	135	581	794	5
selective	119	124	147	135	581	794	5
B	151	124	155	135	581	794	5
cell	160	124	171	135	581	794	5
blockade	175	124	204	135	581	794	5
in	208	124	214	135	581	794	5
the	218	124	229	135	581	794	5
treatment	233	124	266	135	581	794	5
of	270	124	277	135	581	794	5
rheumatoid	68	134	106	145	581	794	5
arthritis:	109	134	136	145	581	794	5
evidence	138	134	166	145	581	794	5
for	169	134	178	145	581	794	5
a	181	134	184	145	581	794	5
pathogenetic	186	134	228	145	581	794	5
role	231	134	244	145	581	794	5
of	246	134	253	145	581	794	5
B	255	134	259	145	581	794	5
cells.	262	134	277	145	581	794	5
Arthritis	68	145	96	155	581	794	5
Rheum.	99	145	124	155	581	794	5
2002;46(8):2029-33.	125	145	191	155	581	794	5
14.	291	83	300	93	581	794	5
George	302	83	327	93	581	794	5
JN,	329	83	339	93	581	794	5
Woodson	339	83	371	93	581	794	5
RD,	373	83	385	93	581	794	5
Kiss	386	83	399	93	581	794	5
JE,	401	83	409	93	581	794	5
Kojouri	410	83	435	93	581	794	5
K,	437	83	444	93	581	794	5
Vesely	443	83	464	93	581	794	5
SK.	465	83	476	93	581	794	5
Rituximab	477	83	510	93	581	794	5
therapy	302	93	326	104	581	794	5
for	329	93	339	104	581	794	5
thrombotic	341	93	378	104	581	794	5
thrombocytopenic	381	93	441	104	581	794	5
purpura:	444	93	471	104	581	794	5
a	473	93	477	104	581	794	5
proposed	479	93	510	104	581	794	5
study	302	104	319	114	581	794	5
of	324	104	331	114	581	794	5
the	335	104	346	114	581	794	5
Transfusion	350	104	387	114	581	794	5
Medicine/Hemostasis	391	104	461	114	581	794	5
Clinical	466	104	489	114	581	794	5
Trials	493	104	510	114	581	794	5
Network	302	114	332	124	581	794	5
with	336	114	350	124	581	794	5
a	355	114	358	124	581	794	5
systematic	362	114	396	124	581	794	5
review	400	114	422	124	581	794	5
of	426	114	433	124	581	794	5
rituximab	437	114	468	124	581	794	5
therapy	472	114	497	124	581	794	5
for	501	114	510	124	581	794	5
immune-mediateddisorders.	302	124	393	135	581	794	5
J	395	124	397	135	581	794	5
Clin	399	124	413	135	581	794	5
Apher.	414	124	436	135	581	794	5
2006;21(1):49-56.	437	124	495	135	581	794	5
15.	291	134	300	145	581	794	5
Stein	302	134	318	145	581	794	5
GY,	323	134	334	145	581	794	5
Blickstein	338	134	369	145	581	794	5
D,	373	134	381	145	581	794	5
Orlin	384	134	402	145	581	794	5
J,	406	134	410	145	581	794	5
Sarig	414	134	430	145	581	794	5
G,	434	134	442	145	581	794	5
Inbal	446	134	461	145	581	794	5
A.	465	134	472	145	581	794	5
Long-term	476	134	510	145	581	794	5
response	302	145	332	155	581	794	5
to	336	145	343	155	581	794	5
rituximab	347	145	378	155	581	794	5
in	382	145	388	155	581	794	5
patients	392	145	418	155	581	794	5
with	422	145	436	155	581	794	5
relapsing	441	145	469	155	581	794	5
thrombotic	473	145	510	155	581	794	5
thrombocytopenic	302	155	362	165	581	794	5
purpura.	364	155	392	165	581	794	5
Isr	393	155	402	165	581	794	5
Med	403	155	418	165	581	794	5
Assoc	419	155	438	165	581	794	5
J.	440	155	444	165	581	794	5
2011;13(7):398-401.	445	155	511	165	581	794	5
Correspondencia	57	198	121	209	581	794	5
Confl	291	198	311	209	581	794	5
ictos	311	198	329	209	581	794	5
de	331	198	340	209	581	794	5
interés	343	198	369	209	581	794	5
Los	291	211	302	222	581	794	5
autores	306	211	331	222	581	794	5
declaran	335	211	362	222	581	794	5
no	366	211	375	222	581	794	5
tener	379	211	397	222	581	794	5
confl	401	211	417	222	581	794	5
ictos	417	211	432	222	581	794	5
de	436	211	444	222	581	794	5
interés	448	211	471	222	581	794	5
durante	475	211	501	222	581	794	5
el	505	211	510	222	581	794	5
planteamiento,	291	221	339	232	581	794	5
ejecución	342	221	373	232	581	794	5
de	376	221	384	232	581	794	5
la	388	221	393	232	581	794	5
investigación	397	221	438	232	581	794	5
y	442	221	446	232	581	794	5
la	450	221	455	232	581	794	5
elaboración	459	221	497	232	581	794	5
del	500	221	510	232	581	794	5
artículo	291	231	316	242	581	794	5
para	318	231	332	242	581	794	5
su	334	231	342	242	581	794	5
publicación.	344	231	382	242	581	794	5
Dr.	57	213	67	224	581	794	5
Rafael	71	213	90	224	581	794	5
Fredy	92	213	111	224	581	794	5
Tapia-Pérez	112	213	149	224	581	794	5
rafaeltapiap@gmail.com	57	223	135	234	581	794	5
Fecha	57	243	79	254	581	794	5
de	81	243	90	254	581	794	5
recepción:	93	243	131	254	581	794	5
21	133	243	141	254	581	794	5
de	143	243	151	254	581	794	5
agosto	153	243	175	254	581	794	5
de	177	243	185	254	581	794	5
2014	187	243	204	254	581	794	5
Fecha	57	253	79	264	581	794	5
de	81	253	90	264	581	794	5
aceptación:	93	253	135	264	581	794	5
3	137	253	141	264	581	794	5
de	143	253	151	264	581	794	5
junio	153	253	169	264	581	794	5
de	172	253	180	264	581	794	5
2015	182	253	198	264	581	794	5
117	495	736	509	754	581	794	5
