REPORtE	57	37	125	66	581	794	1
dE	129	37	149	66	581	794	1
cASO	153	37	194	66	581	794	1
Insuficiencia	57	80	170	109	581	794	1
aórtica	176	80	240	109	581	794	1
severa	246	80	308	109	581	794	1
secundaria	313	80	415	109	581	794	1
a	57	106	68	135	581	794	1
artritis	73	106	133	135	581	794	1
reumatoide	138	106	244	135	581	794	1
con	249	106	283	135	581	794	1
choque	289	106	358	135	581	794	1
cardiogénico	57	132	177	161	581	794	1
y	182	132	195	161	581	794	1
muerte	200	132	267	161	581	794	1
Severe	57	243	99	261	581	794	1
aortic	103	243	140	261	581	794	1
regurgitation	143	243	227	261	581	794	1
caused	57	262	101	281	581	794	1
by	105	262	120	281	581	794	1
rheumatoid	123	262	198	281	581	794	1
arthritis	201	262	251	281	581	794	1
with	57	281	84	300	581	794	1
cardiogenic	88	281	162	300	581	794	1
shock	166	281	203	300	581	794	1
and	206	281	230	300	581	794	1
death:	57	300	96	319	581	794	1
Report	100	300	143	319	581	794	1
of	146	300	159	319	581	794	1
a	163	300	171	319	581	794	1
case	174	300	203	319	581	794	1
Alex	291	251	314	265	581	794	1
Gallegos-Cazorla	317	251	408	265	581	794	1
1	408	252	412	260	581	794	1
1.	291	276	296	285	581	794	1
Médico	299	276	323	285	581	794	1
cardiólogo.	327	276	363	285	581	794	1
Hospital	368	276	394	285	581	794	1
Nacional	399	276	428	285	581	794	1
Daniel	432	276	453	285	581	794	1
Alcides	458	276	481	285	581	794	1
Carrión,	485	276	510	285	581	794	1
Callao.	299	285	321	295	581	794	1
Profesor	326	285	353	295	581	794	1
de	357	285	365	295	581	794	1
la	370	285	376	295	581	794	1
Facultad	381	285	408	295	581	794	1
de	413	285	421	295	581	794	1
Medicina	426	285	455	295	581	794	1
Humana	460	285	487	295	581	794	1
de	492	285	499	295	581	794	1
la	504	285	510	295	581	794	1
Universidad	299	295	337	304	581	794	1
de	340	295	348	304	581	794	1
San	350	295	362	304	581	794	1
Martín	364	295	385	304	581	794	1
de	388	295	396	304	581	794	1
Porres.	399	295	420	304	581	794	1
Maestro	423	295	449	304	581	794	1
en	452	295	460	304	581	794	1
investigación	462	295	504	304	581	794	1
y	507	295	510	304	581	794	1
docencia	299	305	328	314	581	794	1
universitaria.	330	305	371	314	581	794	1
RESUMEN	68	378	128	396	581	794	1
AbStRAct	302	378	364	396	581	794	1
Key	302	611	315	622	581	794	1
words:	323	611	347	622	581	794	1
Aortic	355	611	377	622	581	794	1
valve	386	611	405	622	581	794	1
insufficiency;	414	611	460	622	581	794	1
Arthritis	469	611	497	622	581	794	1
rheumatoid;	302	622	345	633	581	794	1
Aortic	347	622	368	633	581	794	1
valve;	370	622	391	633	581	794	1
Shock	393	622	414	633	581	794	1
cardiogenic	416	622	458	633	581	794	1
Palabras	68	633	99	643	581	794	1
clave:	101	633	121	643	581	794	1
Insuficiencia	123	633	167	643	581	794	1
de	169	633	178	643	581	794	1
la	179	633	186	643	581	794	1
válvula	187	633	213	643	581	794	1
aórtica;	215	633	242	643	581	794	1
Artritis	243	633	267	643	581	794	1
reumatoide;	68	644	111	654	581	794	1
Válvula	113	644	140	654	581	794	1
aórtica;	142	644	169	654	581	794	1
Choque	171	644	199	654	581	794	1
cardiogénico	201	644	247	654	581	794	1
Cómo	68	739	87	748	581	794	1
citar	90	739	104	748	581	794	1
este	108	739	121	748	581	794	1
artículo:	124	739	149	748	581	794	1
Gallegos-Cazorla	153	739	207	748	581	794	1
A.	210	739	216	748	581	794	1
Insuficiencia	219	739	258	748	581	794	1
aórtica	262	739	284	748	581	794	1
severa	287	739	308	748	581	794	1
secundaria	311	739	345	748	581	794	1
a	349	739	353	748	581	794	1
artritis	356	739	376	748	581	794	1
reumatoide	380	739	416	748	581	794	1
con	419	739	431	748	581	794	1
choque	434	739	458	748	581	794	1
cardiogénico	68	749	109	758	581	794	1
y	110	749	114	758	581	794	1
muerte:	115	749	139	758	581	794	1
reporte	141	749	164	758	581	794	1
de	166	749	174	758	581	794	1
un	175	749	183	758	581	794	1
caso.	185	749	200	758	581	794	1
Acta	202	749	216	758	581	794	1
Med	218	749	231	758	581	794	1
Per.	233	749	245	758	581	794	1
2015:32(2):107-12.	246	749	302	758	581	794	1
107	491	736	509	754	581	794	1
EInsuficiencia	181	39	224	49	581	794	2
aórtica	227	39	249	49	581	794	2
severa	252	39	272	49	581	794	2
secundaria	275	39	309	49	581	794	2
a	312	39	315	49	581	794	2
artritis	317	39	339	49	581	794	2
reumatoide	342	39	379	49	581	794	2
con	382	39	394	49	581	794	2
choque	396	39	420	49	581	794	2
cardiogénico	422	39	464	49	581	794	2
y	466	39	470	49	581	794	2
muerte	472	39	496	49	581	794	2
INTRODUCCIÓN	71	82	158	98	581	794	2
La	71	104	81	116	581	794	2
artritis	85	104	114	116	581	794	2
reumatoide	119	104	170	116	581	794	2
(AR)	174	104	192	116	581	794	2
a	196	104	202	116	581	794	2
menudo	206	104	242	116	581	794	2
cursa	247	104	270	116	581	794	2
con	275	104	291	116	581	794	2
anormalidades	71	117	136	129	581	794	2
cardiovasculares	148	117	222	129	581	794	2
estructurales	234	117	291	129	581	794	2
o	71	130	76	142	581	794	2
funcionales	83	130	134	142	581	794	2
que	141	130	157	142	581	794	2
llegan	164	130	192	142	581	794	2
a	199	130	204	142	581	794	2
comprometer	211	130	271	142	581	794	2
las	278	130	291	142	581	794	2
válvulas	71	143	107	155	581	794	2
cardiacas.	116	143	160	155	581	794	2
La	169	143	179	155	581	794	2
valvulopatía	188	143	242	155	581	794	2
asociada	252	143	291	155	581	794	2
con	71	156	87	168	581	794	2
AR	91	156	103	168	581	794	2
cursa,	108	156	133	168	581	794	2
la	138	156	146	168	581	794	2
mayoría	151	156	186	168	581	794	2
de	191	156	202	168	581	794	2
las	206	156	219	168	581	794	2
veces,	223	156	250	168	581	794	2
inactiva;	254	156	291	168	581	794	2
sin	71	169	83	181	581	794	2
embargo,	93	169	134	181	581	794	2
algunos	144	169	179	181	581	794	2
pacientes	188	169	231	181	581	794	2
desarrollan	240	169	291	181	581	794	2
insuficiencia	71	182	126	194	581	794	2
rápidamente	141	182	197	194	581	794	2
progresiva	213	182	259	194	581	794	2
con	275	182	291	194	581	794	2
deterioro	71	195	112	207	581	794	2
hemodinámico	114	195	179	207	581	794	2
y	181	195	186	207	581	794	2
desenlace	188	195	232	207	581	794	2
fatal.	234	195	257	207	581	794	2
Debido	259	195	291	207	581	794	2
a	71	208	76	220	581	794	2
que	79	208	95	220	581	794	2
son	98	208	113	220	581	794	2
infrecuentes	116	208	170	220	581	794	2
las	173	208	186	220	581	794	2
disfunciones	188	208	243	220	581	794	2
valvulares	246	208	291	220	581	794	2
significativas,	71	221	129	233	581	794	2
no	132	221	143	233	581	794	2
hay	145	221	161	233	581	794	2
recomendaciones	163	221	240	233	581	794	2
específicas	243	221	291	233	581	794	2
para	71	234	91	246	581	794	2
su	96	234	105	246	581	794	2
detección	110	234	153	246	581	794	2
o	158	234	163	246	581	794	2
tratamiento.	168	234	222	246	581	794	2
El	226	234	235	246	581	794	2
reporte	239	234	272	246	581	794	2
del	277	234	291	246	581	794	2
caso	71	247	91	259	581	794	2
muestra	93	247	129	259	581	794	2
las	131	247	144	259	581	794	2
complicaciones	146	247	214	259	581	794	2
cardiovasculares	217	247	291	259	581	794	2
de	71	260	82	272	581	794	2
la	85	260	94	272	581	794	2
AR.	97	260	112	272	581	794	2
La	115	260	125	272	581	794	2
detección	129	260	172	272	581	794	2
temprana	176	260	219	272	581	794	2
de	222	260	233	272	581	794	2
síntomas	237	260	276	272	581	794	2
de	280	260	291	272	581	794	2
falla	71	273	91	285	581	794	2
cardiaca,	93	273	133	285	581	794	2
el	135	273	144	285	581	794	2
examen	146	273	181	285	581	794	2
físico	184	273	207	285	581	794	2
cardiovascular,	209	273	275	285	581	794	2
los	278	273	291	285	581	794	2
exámenes	71	286	115	298	581	794	2
de	118	286	129	298	581	794	2
ayuda	132	286	159	298	581	794	2
diagnóstica	162	286	212	298	581	794	2
(ecocardiografía)	215	286	291	298	581	794	2
y	71	299	76	311	581	794	2
la	82	299	91	311	581	794	2
sumatoria	98	299	142	311	581	794	2
del	149	299	162	311	581	794	2
cardiólogo	169	299	216	311	581	794	2
al	223	299	232	311	581	794	2
tratamiento	238	299	291	311	581	794	2
multidisciplinario	71	312	147	324	581	794	2
de	155	312	166	324	581	794	2
la	173	312	181	324	581	794	2
AR,	188	312	202	324	581	794	2
pueden	210	312	243	324	581	794	2
evitar	250	312	275	324	581	794	2
la	282	312	291	324	581	794	2
progresión	71	325	118	337	581	794	2
de	123	325	134	337	581	794	2
la	140	325	148	337	581	794	2
enfermedad	153	325	207	337	581	794	2
valvular	212	325	248	337	581	794	2
cardiaca	253	325	291	337	581	794	2
hasta	71	338	95	350	581	794	2
la	97	338	105	350	581	794	2
muerte.	108	338	141	350	581	794	2
REPORTE	71	361	123	378	581	794	2
DEL	127	361	148	378	581	794	2
CASO	152	361	183	378	581	794	2
Paciente	71	383	109	396	581	794	2
mujer	112	383	137	396	581	794	2
de	140	383	151	396	581	794	2
45	154	383	164	396	581	794	2
años,	167	383	190	396	581	794	2
con	193	383	208	396	581	794	2
diagnóstico	211	383	262	396	581	794	2
de	265	383	276	396	581	794	2
AR	278	383	291	396	581	794	2
desde	71	396	97	409	581	794	2
los	99	396	112	409	581	794	2
25	115	396	125	409	581	794	2
años	128	396	148	409	581	794	2
de	151	396	162	409	581	794	2
edad,	164	396	188	409	581	794	2
es	191	396	200	409	581	794	2
admitida	203	396	242	409	581	794	2
al	244	396	253	409	581	794	2
hospital	255	396	291	409	581	794	2
Daniel	71	409	100	422	581	794	2
Alcides	105	409	136	422	581	794	2
Carrión,	142	409	176	422	581	794	2
del	182	409	196	422	581	794	2
Callao,	201	409	231	422	581	794	2
con	237	409	253	422	581	794	2
choque	258	409	291	422	581	794	2
cardiogénico.	71	422	130	435	581	794	2
Refirió	135	422	164	435	581	794	2
dos	170	422	185	435	581	794	2
semanas	190	422	229	435	581	794	2
de	234	422	245	435	581	794	2
tos	250	422	264	435	581	794	2
seca,	269	422	291	435	581	794	2
disnea	71	435	99	448	581	794	2
al	102	435	110	448	581	794	2
reposo	113	435	143	448	581	794	2
e	145	435	151	448	581	794	2
intolerancia	153	435	206	448	581	794	2
al	208	435	217	448	581	794	2
decúbito,	219	435	260	448	581	794	2
que	262	435	279	448	581	794	2
se	281	435	291	448	581	794	2
incrementó	71	448	121	461	581	794	2
progresivamente.	123	448	199	461	581	794	2
Al	201	448	210	461	581	794	2
ingreso	212	448	244	461	581	794	2
se	246	448	255	461	581	794	2
registró	257	448	291	461	581	794	2
PA	71	461	83	474	581	794	2
de	85	461	96	474	581	794	2
60/30	98	461	123	474	581	794	2
mmHg;	125	461	157	474	581	794	2
FC:	159	461	172	474	581	794	2
100	174	461	190	474	581	794	2
lpm;	192	461	211	474	581	794	2
FR:	214	461	227	474	581	794	2
26	229	461	239	474	581	794	2
rpm.	242	461	261	474	581	794	2
Tórax:	264	461	291	474	581	794	2
roncantes	71	474	114	487	581	794	2
difusos.	119	474	151	487	581	794	2
Aparato	156	474	191	487	581	794	2
cardiovascular:	196	474	262	487	581	794	2
soplo	267	474	291	487	581	794	2
sistólico	71	487	107	500	581	794	2
regurgitativo	110	487	167	500	581	794	2
aórtico	170	487	201	500	581	794	2
II/VI,	204	487	224	500	581	794	2
soplo	228	487	252	500	581	794	2
sistólico	255	487	291	500	581	794	2
eyectivo	71	500	108	513	581	794	2
aórtico	110	500	141	513	581	794	2
II/VI	143	500	161	513	581	794	2
y	164	500	168	513	581	794	2
pulso	171	500	194	513	581	794	2
filiforme	197	500	234	513	581	794	2
y	237	500	241	513	581	794	2
saltón.	244	500	272	513	581	794	2
Fue	275	500	291	513	581	794	2
evaluada	71	513	111	526	581	794	2
por	116	513	131	526	581	794	2
el	135	513	143	526	581	794	2
reumatólogo,	148	513	206	526	581	794	2
quien	211	513	235	526	581	794	2
diagnosticó	240	513	291	526	581	794	2
AR	71	526	83	539	581	794	2
no	89	526	100	539	581	794	2
activa	105	526	132	539	581	794	2
y	137	526	142	539	581	794	2
reportó	148	526	181	539	581	794	2
cambios	186	526	223	539	581	794	2
degenerativos	229	526	291	539	581	794	2
articulares	71	539	118	552	581	794	2
característicos	120	539	184	552	581	794	2
de	186	539	197	552	581	794	2
la	199	539	208	552	581	794	2
enfermedad.	210	539	265	552	581	794	2
Figura	71	714	89	723	581	794	2
1.	91	714	96	723	581	794	2
Electrocardiograma	97	714	156	723	581	794	2
con	157	714	168	723	581	794	2
HVI	170	714	180	723	581	794	2
108	72	736	91	754	581	794	2
El	305	85	313	98	581	794	2
electrocardiograma	315	85	402	98	581	794	2
(Figura	403	85	434	98	581	794	2
1)	435	85	444	98	581	794	2
mostró	445	85	476	98	581	794	2
hipertrofia	478	85	524	98	581	794	2
ventricular	305	98	352	111	581	794	2
izquierda,	361	98	404	111	581	794	2
con	412	98	428	111	581	794	2
taquicardia	436	98	486	111	581	794	2
sinusal	494	98	524	111	581	794	2
y	305	111	309	124	581	794	2
trastorno	315	111	355	124	581	794	2
de	361	111	372	124	581	794	2
la	378	111	386	124	581	794	2
repolarización,	391	111	457	124	581	794	2
sin	463	111	475	124	581	794	2
signos	480	111	508	124	581	794	2
de	513	111	524	124	581	794	2
evento	305	124	335	137	581	794	2
coronario	339	124	381	137	581	794	2
agudo.	386	124	415	137	581	794	2
La	419	124	430	137	581	794	2
radiografía	434	124	482	137	581	794	2
de	486	124	497	137	581	794	2
tórax	502	124	524	137	581	794	2
no	305	137	316	150	581	794	2
mostró	320	137	351	150	581	794	2
foco	355	137	374	150	581	794	2
neumónico,	379	137	430	150	581	794	2
ni	434	137	442	150	581	794	2
signos	446	137	473	150	581	794	2
de	478	137	489	150	581	794	2
fibrosis	493	137	524	150	581	794	2
pulmonar	305	150	347	163	581	794	2
secundarios	353	150	405	163	581	794	2
a	410	150	415	163	581	794	2
AR.	421	150	435	163	581	794	2
La	440	150	450	163	581	794	2
ecocardiografía	455	150	524	163	581	794	2
reportó	305	163	338	176	581	794	2
insuficiencia	342	163	397	176	581	794	2
aórtica	402	163	432	176	581	794	2
severa	437	163	466	176	581	794	2
(Figuras	470	163	505	176	581	794	2
2	510	163	515	176	581	794	2
y	520	163	524	176	581	794	2
4),	305	176	315	189	581	794	2
dilatación	321	176	365	189	581	794	2
ventricular	371	176	419	189	581	794	2
izquierda	425	176	466	189	581	794	2
severa,	472	176	502	189	581	794	2
con	508	176	524	189	581	794	2
64,4	305	189	323	202	581	794	2
mm	328	189	345	202	581	794	2
de	351	189	362	202	581	794	2
diámetro	367	189	407	202	581	794	2
telediastólico	413	189	472	202	581	794	2
(Figura	478	189	509	202	581	794	2
5);	514	189	524	202	581	794	2
hipertensión	305	202	360	215	581	794	2
pulmonar	368	202	411	215	581	794	2
moderada,	419	202	466	215	581	794	2
63	474	202	485	215	581	794	2
mmHg,	493	202	524	215	581	794	2
(Figura	305	215	335	228	581	794	2
6)	341	215	349	228	581	794	2
y	354	215	359	228	581	794	2
disfunción	365	215	410	228	581	794	2
sistólica	415	215	451	228	581	794	2
moderada,	456	215	503	228	581	794	2
con	508	215	524	228	581	794	2
fracción	305	228	340	241	581	794	2
de	343	228	354	241	581	794	2
eyección	358	228	396	241	581	794	2
43%	399	228	418	241	581	794	2
(Figura	421	228	451	241	581	794	2
7),	454	228	465	241	581	794	2
relacionados	468	228	524	241	581	794	2
con	305	241	321	254	581	794	2
la	323	241	331	254	581	794	2
cronicidad	334	241	380	254	581	794	2
de	382	241	393	254	581	794	2
la	396	241	404	254	581	794	2
insuficiencia	406	241	461	254	581	794	2
aórtica.	463	241	496	254	581	794	2
Tratada	305	258	339	271	581	794	2
en	347	258	358	271	581	794	2
UCI	366	258	382	271	581	794	2
con	390	258	406	271	581	794	2
vasoactivos,	414	258	467	271	581	794	2
inotrópicos	475	258	524	271	581	794	2
y	305	271	309	284	581	794	2
soporte	318	271	351	284	581	794	2
ventilatorio,	360	271	412	284	581	794	2
continuó	421	271	459	284	581	794	2
con	468	271	484	284	581	794	2
choque	492	271	524	284	581	794	2
refractario;	305	284	353	297	581	794	2
se	356	284	365	297	581	794	2
agregaron	368	284	413	297	581	794	2
neumonía	416	284	459	297	581	794	2
e	462	284	467	297	581	794	2
insuficiencia	470	284	524	297	581	794	2
renal	305	297	328	310	581	794	2
aguda.	330	297	359	310	581	794	2
Falleció	361	297	396	310	581	794	2
a	398	297	403	310	581	794	2
los	405	297	418	310	581	794	2
10	420	297	430	310	581	794	2
días	433	297	450	310	581	794	2
de	452	297	463	310	581	794	2
su	465	297	475	310	581	794	2
ingreso;	477	297	511	310	581	794	2
no	513	297	524	310	581	794	2
se	305	310	314	323	581	794	2
realizó	317	310	347	323	581	794	2
la	349	310	358	323	581	794	2
necropsia.	360	310	405	323	581	794	2
DISCUSIÓN	305	334	369	350	581	794	2
La	305	356	315	369	581	794	2
AR	325	356	337	369	581	794	2
es	348	356	357	369	581	794	2
una	367	356	384	369	581	794	2
enfermedad	394	356	447	369	581	794	2
sistémica	457	356	498	369	581	794	2
con	508	356	524	369	581	794	2
trastornos	305	370	349	383	581	794	2
inflamatorios	357	370	415	383	581	794	2
autoinmunitarios,	423	370	500	383	581	794	2
que	508	370	524	383	581	794	2
con	305	384	321	396	581	794	2
frecuencia	329	384	375	396	581	794	2
producen	384	384	426	396	581	794	2
alteraciones	434	384	488	396	581	794	2
en	497	384	508	396	581	794	2
el	516	384	524	396	581	794	2
corazón.	305	397	342	410	581	794	2
La	350	397	360	410	581	794	2
cardiopatía	367	397	417	410	581	794	2
puede	425	397	452	410	581	794	2
producirse	460	397	506	410	581	794	2
en	514	397	524	410	581	794	2
pacientes	305	411	347	424	581	794	2
con	352	411	367	424	581	794	2
un	372	411	383	424	581	794	2
diagnóstico	388	411	439	424	581	794	2
ya	443	411	453	424	581	794	2
establecido	458	411	509	424	581	794	2
de	513	411	524	424	581	794	2
un	305	424	316	437	581	794	2
trastorno	318	424	359	437	581	794	2
reumático.	361	424	408	437	581	794	2
La	410	424	420	437	581	794	2
afección	423	424	460	437	581	794	2
cardiaca	463	424	500	437	581	794	2
en	503	424	514	437	581	794	2
la	516	424	524	437	581	794	2
AR	305	437	317	450	581	794	2
puede	320	437	347	450	581	794	2
variar	350	437	375	450	581	794	2
entre	378	437	401	450	581	794	2
asintomática	404	437	460	450	581	794	2
o	463	437	469	450	581	794	2
leve	471	437	490	450	581	794	2
y	492	437	497	450	581	794	2
grave	500	437	524	450	581	794	2
o	305	450	310	462	581	794	2
peligrosa	313	450	354	462	581	794	2
para	357	450	377	462	581	794	2
la	380	450	388	462	581	794	2
vida.	391	450	412	462	581	794	2
Los	415	450	429	462	581	794	2
pacientes	432	450	474	462	581	794	2
pueden	477	450	510	462	581	794	2
no	513	450	524	462	581	794	2
presentar	305	463	347	475	581	794	2
síntomas	350	463	389	475	581	794	2
cardiacos	391	463	433	475	581	794	2
clínicos	436	463	469	475	581	794	2
manifiestos,	472	463	524	475	581	794	2
lo	305	476	313	488	581	794	2
que	317	476	333	488	581	794	2
hace	337	476	358	488	581	794	2
que	362	476	378	488	581	794	2
el	382	476	390	488	581	794	2
diagnóstico	394	476	444	488	581	794	2
de	448	476	459	488	581	794	2
la	462	476	471	488	581	794	2
cardiopatía	474	476	524	488	581	794	2
resulte	305	489	335	501	581	794	2
más	337	489	355	501	581	794	2
difícil.	357	489	383	501	581	794	2
Los	386	489	400	501	581	794	2
síntomas	402	489	441	501	581	794	2
son	443	489	459	501	581	794	2
una	461	489	477	501	581	794	2
indicación	479	489	524	501	581	794	2
importante	305	502	354	514	581	794	2
para	359	502	380	514	581	794	2
el	385	502	394	514	581	794	2
reemplazo	399	502	446	514	581	794	2
valvular	452	502	488	514	581	794	2
aórtico	493	502	524	514	581	794	2
en	305	515	316	527	581	794	2
los	322	515	334	527	581	794	2
pacientes	340	515	382	527	581	794	2
con	388	515	404	527	581	794	2
una	410	515	427	527	581	794	2
insuficiencia	433	515	488	527	581	794	2
aórtica	494	515	524	527	581	794	2
severa.	305	528	335	540	581	794	2
Los	341	528	356	540	581	794	2
pacientes	362	528	404	540	581	794	2
con	411	528	426	540	581	794	2
insuficiencia	433	528	487	540	581	794	2
aórtica	494	528	524	540	581	794	2
severa	305	541	333	553	581	794	2
crónica	336	541	368	553	581	794	2
que	370	541	387	553	581	794	2
desarrollan	389	541	439	553	581	794	2
síntomas	442	541	481	553	581	794	2
tienen	483	541	511	553	581	794	2
un	513	541	524	553	581	794	2
Gallegos-Cazorla	330	39	382	49	581	794	3
A	383	39	388	49	581	794	3
Figura	57	246	75	255	581	794	3
2.	77	246	82	255	581	794	3
Ecocardiografía	83	246	130	255	581	794	3
para	131	246	145	255	581	794	3
esternal	147	246	171	255	581	794	3
eje	172	246	181	255	581	794	3
largo	183	246	198	255	581	794	3
y	200	246	203	255	581	794	3
doppler	205	246	228	255	581	794	3
color	230	246	245	255	581	794	3
de	247	246	254	255	581	794	3
válvula	256	246	277	255	581	794	3
aórtica	57	255	77	264	581	794	3
con	79	255	90	264	581	794	3
insuficiencia	91	255	128	264	581	794	3
severa	130	255	149	264	581	794	3
Figura	290	246	309	255	581	794	3
3.	311	246	315	255	581	794	3
Ecocardiografía	317	246	364	255	581	794	3
para	365	246	379	255	581	794	3
esternal	380	246	404	255	581	794	3
eje	406	246	415	255	581	794	3
corto	417	246	432	255	581	794	3
y	434	246	437	255	581	794	3
doppler	439	246	462	255	581	794	3
color	463	246	479	255	581	794	3
de	480	246	488	255	581	794	3
válvula	489	246	511	255	581	794	3
aórtica	290	255	311	264	581	794	3
con	313	255	323	264	581	794	3
insuficiencia	325	255	362	264	581	794	3
severa	363	255	382	264	581	794	3
Figura	57	472	75	481	581	794	3
4.	81	472	85	481	581	794	3
Ecocardiografía	91	472	137	481	581	794	3
doppler	143	472	166	481	581	794	3
contínuo	171	472	197	481	581	794	3
de	203	472	210	481	581	794	3
valvula	216	472	237	481	581	794	3
aótica	242	472	261	481	581	794	3
con	266	472	277	481	581	794	3
insuficiencia	57	481	93	490	581	794	3
severa	95	481	114	490	581	794	3
Figura	290	472	309	481	581	794	3
5.	310	472	315	481	581	794	3
Ecocardiografía	317	472	363	481	581	794	3
con	365	472	376	481	581	794	3
dilatación	377	472	407	481	581	794	3
del	408	472	418	481	581	794	3
ventrículo	419	472	449	481	581	794	3
izquierdo	450	472	478	481	581	794	3
Figura	56	698	75	707	581	794	3
6.	79	698	84	707	581	794	3
Ecocardiografía	88	698	134	707	581	794	3
doppler	138	698	162	707	581	794	3
contínuo	166	698	192	707	581	794	3
de	196	698	203	707	581	794	3
valvula	207	698	229	707	581	794	3
tricúspide	233	698	262	707	581	794	3
con	266	698	277	707	581	794	3
hipertensión	56	708	93	717	581	794	3
pulmonar	95	708	123	717	581	794	3
moderada	125	708	155	717	581	794	3
Figura	290	698	309	707	581	794	3
7.	313	698	318	707	581	794	3
Ecocardiografía	322	698	369	707	581	794	3
con	373	698	384	707	581	794	3
disfunción	388	698	419	707	581	794	3
sistólicaventricular	423	698	479	707	581	794	3
izquierda	483	698	511	707	581	794	3
moderada	290	708	321	717	581	794	3
109	490	736	509	754	581	794	3
EInsuficiencia	181	39	224	49	581	794	4
aórtica	227	39	249	49	581	794	4
severa	252	39	272	49	581	794	4
secundaria	275	39	309	49	581	794	4
a	312	39	315	49	581	794	4
artritis	317	39	339	49	581	794	4
reumatoide	342	39	379	49	581	794	4
con	382	39	394	49	581	794	4
choque	396	39	420	49	581	794	4
cardiogénico	422	39	464	49	581	794	4
y	466	39	470	49	581	794	4
muerte	472	39	496	49	581	794	4
alto	71	85	88	97	581	794	4
riesgo	91	85	118	97	581	794	4
de	121	85	132	97	581	794	4
morir	135	85	159	97	581	794	4
si	162	85	169	97	581	794	4
no	172	85	183	97	581	794	4
se	186	85	196	97	581	794	4
realiza	199	85	229	97	581	794	4
el	232	85	240	97	581	794	4
reemplazo	243	85	291	97	581	794	4
valvular	71	98	106	110	581	794	4
aórtico;	109	98	142	110	581	794	4
la	146	98	154	110	581	794	4
mortalidad	157	98	206	110	581	794	4
en	209	98	220	110	581	794	4
estos	223	98	245	110	581	794	4
pacientes	248	98	291	110	581	794	4
sin	71	111	83	123	581	794	4
tratamiento	85	111	137	123	581	794	4
quirúrgico	139	111	184	123	581	794	4
puede	186	111	214	123	581	794	4
ser	216	111	229	123	581	794	4
tan	231	111	245	123	581	794	4
alta	247	111	264	123	581	794	4
como	266	111	291	123	581	794	4
10-20%	71	124	103	136	581	794	4
anualmente	105	124	158	136	581	794	4
Así,	161	124	175	136	581	794	4
tenemos	178	124	216	136	581	794	4
que	218	124	235	136	581	794	4
en	237	124	248	136	581	794	4
una	251	124	267	136	581	794	4
serie	270	124	291	136	581	794	4
de	71	137	82	149	581	794	4
246	85	137	101	149	581	794	4
pacientes	105	137	147	149	581	794	4
con	150	137	166	149	581	794	4
insuficiencia	170	137	224	149	581	794	4
aórtica	228	137	259	149	581	794	4
severa	262	137	291	149	581	794	4
seguidos	71	150	109	162	581	794	4
sin	114	150	126	162	581	794	4
cirugía,	130	150	162	162	581	794	4
aquellos	167	150	204	162	581	794	4
que	209	150	225	162	581	794	4
estuvieron	229	150	275	162	581	794	4
en	280	150	291	162	581	794	4
clase	71	163	93	175	581	794	4
III-IV	96	163	117	175	581	794	4
NYHA	120	163	146	175	581	794	4
tuvieron	148	163	185	175	581	794	4
una	188	163	204	175	581	794	4
tasa	207	163	225	175	581	794	4
de	228	163	239	175	581	794	4
mortalidad	242	163	291	175	581	794	4
de	71	176	82	188	581	794	4
24,6	84	176	102	188	581	794	4
%	105	176	113	188	581	794	4
por	115	176	130	188	581	794	4
año.	133	176	151	188	581	794	4
La	154	176	164	188	581	794	4
importancia	167	176	220	188	581	794	4
de	223	176	233	188	581	794	4
los	236	176	249	188	581	794	4
síntomas	251	176	291	188	581	794	4
preoperatorios	71	189	136	201	581	794	4
al	140	189	148	201	581	794	4
reemplazo	152	189	199	201	581	794	4
valvular	203	189	239	201	581	794	4
se	243	189	252	201	581	794	4
observó	256	189	291	201	581	794	4
en	71	202	82	214	581	794	4
pacientes	86	202	128	214	581	794	4
con	133	202	149	214	581	794	4
disfunción	153	202	198	214	581	794	4
sistólica	203	202	239	214	581	794	4
ventricular	243	202	291	214	581	794	4
izquierda.	71	215	114	227	581	794	4
1	114	216	117	223	581	794	4
La	71	232	81	245	581	794	4
AR	84	232	96	245	581	794	4
tiene	98	232	121	245	581	794	4
predominancia	123	232	189	245	581	794	4
femenina	192	232	233	245	581	794	4
y	236	232	241	245	581	794	4
una	243	232	260	245	581	794	4
preva-	263	232	291	245	581	794	4
lencia	71	245	97	258	581	794	4
del	101	245	114	258	581	794	4
1%,	118	245	132	258	581	794	4
que	135	245	152	258	581	794	4
se	155	245	164	258	581	794	4
incrementa	167	245	217	258	581	794	4
con	220	245	236	258	581	794	4
la	239	245	248	258	581	794	4
edad.	251	245	275	258	581	794	4
2	275	246	278	253	581	794	4
En	280	245	291	258	581	794	4
el	71	258	79	271	581	794	4
año	81	258	98	271	581	794	4
2013	100	258	121	271	581	794	4
se	124	258	133	271	581	794	4
realizó	135	258	166	271	581	794	4
una	168	258	184	271	581	794	4
revisión	186	258	221	271	581	794	4
sistemática	223	258	272	271	581	794	4
con	275	258	291	271	581	794	4
un	71	271	82	284	581	794	4
metaanálisis	84	271	140	284	581	794	4
acerca	142	271	172	284	581	794	4
del	174	271	188	284	581	794	4
compromiso	191	271	245	284	581	794	4
valvular	248	271	283	284	581	794	4
y	286	271	291	284	581	794	4
pericárdico,	71	284	123	297	581	794	4
en	125	284	135	297	581	794	4
la	137	284	146	297	581	794	4
que	148	284	164	297	581	794	4
se	166	284	176	297	581	794	4
encontró	178	284	217	297	581	794	4
que	219	284	235	297	581	794	4
la	237	284	246	297	581	794	4
AR	248	284	260	297	581	794	4
estuvo	262	284	291	297	581	794	4
significativamente	71	297	151	310	581	794	4
asociada	155	297	194	310	581	794	4
con	197	297	213	310	581	794	4
insuficiencia	216	297	271	310	581	794	4
val-	274	297	291	310	581	794	4
vular	71	310	93	323	581	794	4
aórtica;	96	310	129	323	581	794	4
se	132	310	141	323	581	794	4
concluyó	144	310	184	323	581	794	4
en	187	310	198	323	581	794	4
la	201	310	209	323	581	794	4
importancia	212	310	265	323	581	794	4
de	268	310	279	323	581	794	4
la	282	310	291	323	581	794	4
realización	71	323	120	336	581	794	4
de	122	323	132	336	581	794	4
una	134	323	151	336	581	794	4
evaluación	153	323	201	336	581	794	4
ecocardiográfica.	203	323	278	336	581	794	4
La	280	323	291	336	581	794	4
AR	71	336	83	349	581	794	4
causa	86	336	112	349	581	794	4
destrucción	115	336	166	349	581	794	4
valvular	169	336	205	349	581	794	4
ocasionando	208	336	264	349	581	794	4
tanto	267	336	291	349	581	794	4
estenosis	71	349	111	362	581	794	4
como	113	349	138	362	581	794	4
insuficiencia	140	349	195	362	581	794	4
valvular.	197	349	234	362	581	794	4
3	234	350	238	357	581	794	4
El	240	349	248	362	581	794	4
caso	251	349	270	362	581	794	4
pre-	273	349	291	362	581	794	4
sentado	71	362	106	375	581	794	4
es	109	362	118	375	581	794	4
el	122	362	130	375	581	794	4
de	133	362	144	375	581	794	4
una	147	362	163	375	581	794	4
paciente	167	362	205	375	581	794	4
con	208	362	224	375	581	794	4
AR	227	362	239	375	581	794	4
de	242	362	253	375	581	794	4
20	256	362	267	375	581	794	4
años	270	362	291	375	581	794	4
de	71	375	82	388	581	794	4
evolución.	85	375	130	388	581	794	4
Si	133	375	141	388	581	794	4
bien	144	375	163	388	581	794	4
es	166	375	176	388	581	794	4
cierto,	179	375	206	388	581	794	4
la	210	375	218	388	581	794	4
AR	221	375	233	388	581	794	4
no	237	375	248	388	581	794	4
fue	251	375	265	388	581	794	4
diag-	268	375	291	388	581	794	4
nosticada	71	388	113	401	581	794	4
como	116	388	141	401	581	794	4
activa	143	388	170	401	581	794	4
clínicamente,	172	388	231	401	581	794	4
su	234	388	243	401	581	794	4
larga	246	388	269	401	581	794	4
evo-	272	388	291	401	581	794	4
lución	71	401	98	414	581	794	4
y	101	401	106	414	581	794	4
el	109	401	117	414	581	794	4
compromiso	120	401	175	414	581	794	4
cardiaco	178	401	216	414	581	794	4
evidenciado	219	401	272	414	581	794	4
por	276	401	291	414	581	794	4
la	71	414	79	427	581	794	4
ecocardiografía	81	414	150	427	581	794	4
sustentan	153	414	195	427	581	794	4
altamente	197	414	242	427	581	794	4
la	244	414	253	427	581	794	4
relación	255	414	291	427	581	794	4
con	71	427	87	440	581	794	4
el	89	427	97	440	581	794	4
tiempo;	99	427	132	440	581	794	4
más	134	427	152	440	581	794	4
aún,	154	427	172	440	581	794	4
al	174	427	183	440	581	794	4
no	185	427	196	440	581	794	4
haber	198	427	223	440	581	794	4
otra	225	427	243	440	581	794	4
causa	245	427	270	440	581	794	4
pro-	272	427	291	440	581	794	4
bable	71	440	96	453	581	794	4
(e.g.,	98	440	118	453	581	794	4
aneurisma	120	440	166	453	581	794	4
de	168	440	179	453	581	794	4
aorta).	182	440	210	453	581	794	4
La	71	457	81	470	581	794	4
paciente	86	457	125	470	581	794	4
estuvo	130	457	159	470	581	794	4
postrada	164	457	203	470	581	794	4
y	208	457	213	470	581	794	4
en	218	457	229	470	581	794	4
situación	235	457	274	470	581	794	4
de	280	457	291	470	581	794	4
reposo	71	470	101	483	581	794	4
casi	102	470	119	483	581	794	4
permanente	121	470	174	483	581	794	4
por	176	470	191	483	581	794	4
las	193	470	205	483	581	794	4
lesiones	207	470	242	483	581	794	4
articulares	244	470	291	483	581	794	4
secundarias	71	483	123	496	581	794	4
a	133	483	139	496	581	794	4
AR,	149	483	163	496	581	794	4
lo	173	483	182	496	581	794	4
que,	192	483	210	496	581	794	4
probablemente,	221	483	291	496	581	794	4
hizo	71	496	90	509	581	794	4
que	95	496	111	509	581	794	4
los	117	496	129	509	581	794	4
síntomas	134	496	174	509	581	794	4
no	179	496	190	509	581	794	4
se	195	496	205	509	581	794	4
manifiesten	210	496	261	509	581	794	4
hasta	267	496	291	509	581	794	4
etapas	71	509	100	522	581	794	4
avanzadas	107	509	153	522	581	794	4
de	160	509	171	522	581	794	4
la	177	509	186	522	581	794	4
enfermedad.	192	509	248	522	581	794	4
Estudios	254	509	291	522	581	794	4
ecocardiográficos	71	522	149	535	581	794	4
y	161	522	165	535	581	794	4
de	177	522	188	535	581	794	4
autopsia	199	522	237	535	581	794	4
revelaron	248	522	291	535	581	794	4
anormalidades	71	535	136	548	581	794	4
valvulares	142	535	187	548	581	794	4
hasta	193	535	217	548	581	794	4
en	222	535	233	548	581	794	4
un	239	535	250	548	581	794	4
70%	256	535	274	548	581	794	4
de	280	535	291	548	581	794	4
los	71	548	84	561	581	794	4
pacientes	88	548	130	561	581	794	4
con	134	548	150	561	581	794	4
AR,	154	548	168	561	581	794	4
4	168	549	171	556	581	794	4
pero,	176	548	198	561	581	794	4
usualmente,	202	548	255	561	581	794	4
no	259	548	271	561	581	794	4
hay	275	548	291	561	581	794	4
repercusión	71	561	123	574	581	794	4
clínica.	131	561	162	574	581	794	4
Algunos	170	561	206	574	581	794	4
pocos	214	561	240	574	581	794	4
pacientes	248	561	291	574	581	794	4
pueden	71	574	104	587	581	794	4
desarrollar	109	574	157	587	581	794	4
insuficiencia	161	574	216	587	581	794	4
valvular,	221	574	258	587	581	794	4
donde	263	574	291	587	581	794	4
la	71	587	79	600	581	794	4
válvula	87	587	119	600	581	794	4
aórtica	126	587	157	600	581	794	4
es	165	587	174	600	581	794	4
la	182	587	190	600	581	794	4
más	197	587	215	600	581	794	4
afectada.5	223	587	269	600	581	794	4
Las	276	587	291	600	581	794	4
lesiones	71	600	106	613	581	794	4
valvulares	111	600	156	613	581	794	4
más	160	600	178	613	581	794	4
características	182	600	246	613	581	794	4
de	250	600	261	613	581	794	4
la	266	600	274	613	581	794	4
AR	278	600	291	613	581	794	4
son	71	613	86	626	581	794	4
los	91	613	103	626	581	794	4
granulomas	108	613	160	626	581	794	4
reumatoideos,	164	613	227	626	581	794	4
los	231	613	244	626	581	794	4
cuales	249	613	277	626	581	794	4
se	281	613	291	626	581	794	4
encuentran	71	626	121	639	581	794	4
en	124	626	135	639	581	794	4
un	139	626	150	639	581	794	4
3	153	626	159	639	581	794	4
a	162	626	168	639	581	794	4
5%	171	626	184	639	581	794	4
en	188	626	198	639	581	794	4
las	202	626	214	639	581	794	4
autopsias;	218	626	262	639	581	794	4
6	262	627	265	634	581	794	4
pero,	268	626	291	639	581	794	4
esto	71	639	89	652	581	794	4
generalmente	93	639	154	652	581	794	4
no	157	639	168	652	581	794	4
tiene	172	639	194	652	581	794	4
trascendencia	197	639	259	652	581	794	4
clínica	262	639	291	652	581	794	4
ni	71	652	79	665	581	794	4
hemodinámica.	81	652	149	665	581	794	4
La	71	670	81	682	581	794	4
alteración	89	670	134	682	581	794	4
en	141	670	152	682	581	794	4
la	160	670	168	682	581	794	4
válvula	176	670	208	682	581	794	4
aórtica	216	670	247	682	581	794	4
produce	254	670	291	682	581	794	4
insuficiencia	71	683	126	695	581	794	4
que,	130	683	148	695	581	794	4
en	153	683	164	695	581	794	4
general,	168	683	204	695	581	794	4
no	208	683	220	695	581	794	4
es	224	683	234	695	581	794	4
significativa	238	683	291	695	581	794	4
y	71	696	76	708	581	794	4
que	79	696	96	708	581	794	4
fue	100	696	114	708	581	794	4
encontrada	118	696	168	708	581	794	4
en	172	696	183	708	581	794	4
1	186	696	192	708	581	794	4
a	196	696	201	708	581	794	4
3%	205	696	218	708	581	794	4
de	222	696	233	708	581	794	4
los	236	696	249	708	581	794	4
antiguos	253	696	291	708	581	794	4
estudios,	71	709	109	721	581	794	4
si	110	709	117	721	581	794	4
bien	118	709	138	721	581	794	4
las	139	709	151	721	581	794	4
formas	153	709	183	721	581	794	4
menores	184	709	222	721	581	794	4
y	224	709	228	721	581	794	4
asintomáticas	230	709	291	721	581	794	4
110	72	736	88	754	581	794	4
son	305	85	320	97	581	794	4
más	325	85	343	97	581	794	4
frecuentes	348	85	394	97	581	794	4
en	399	85	410	97	581	794	4
los	415	85	428	97	581	794	4
estudios	433	85	469	97	581	794	4
ecográficos	474	85	524	97	581	794	4
recientes.	305	98	347	110	581	794	4
Las	353	98	367	110	581	794	4
insuficiencias	373	98	432	110	581	794	4
aórticas	438	98	473	110	581	794	4
de	479	98	490	110	581	794	4
origen	496	98	524	110	581	794	4
reumatoideo,	305	111	363	123	581	794	4
operadas	368	111	409	123	581	794	4
en	414	111	425	123	581	794	4
general,	430	111	465	123	581	794	4
se	470	111	479	123	581	794	4
observan	484	111	524	123	581	794	4
en	305	124	316	136	581	794	4
forma	319	124	346	136	581	794	4
aislada	349	124	381	136	581	794	4
y	384	124	389	136	581	794	4
su	393	124	402	136	581	794	4
gravedad	406	124	447	136	581	794	4
evolutiva,	451	124	493	136	581	794	4
puede	497	124	524	136	581	794	4
comprometer	305	137	365	149	581	794	4
rápidamente	367	137	423	149	581	794	4
la	426	137	434	149	581	794	4
vida.	436	137	457	149	581	794	4
7	457	138	460	145	581	794	4
La	305	154	315	167	581	794	4
paciente	324	154	362	167	581	794	4
presentó	370	154	409	167	581	794	4
en	418	154	428	167	581	794	4
su	437	154	447	167	581	794	4
ecocardiografía	455	154	524	167	581	794	4
dilatación	305	167	349	180	581	794	4
ventricular	354	167	402	180	581	794	4
izquierda	407	167	448	180	581	794	4
con	454	167	470	180	581	794	4
sobrecarga	475	167	524	180	581	794	4
severa	305	180	333	193	581	794	4
de	338	180	349	193	581	794	4
volumen	353	180	391	193	581	794	4
en	395	180	406	193	581	794	4
el	410	180	419	193	581	794	4
ventrículo	423	180	467	193	581	794	4
izquierdo,	471	180	515	193	581	794	4
a	519	180	524	193	581	794	4
lo	305	193	313	206	581	794	4
que	317	193	334	206	581	794	4
se	338	193	347	206	581	794	4
agregó	351	193	382	206	581	794	4
hipertensión	386	193	441	206	581	794	4
arterial	445	193	478	206	581	794	4
pulmonar	482	193	524	206	581	794	4
moderada;	305	206	352	219	581	794	4
todo	357	206	378	219	581	794	4
esto	383	206	402	219	581	794	4
demuestra	407	206	454	219	581	794	4
una	460	206	476	219	581	794	4
evolución	482	206	524	219	581	794	4
crónica	305	219	337	232	581	794	4
de	345	219	356	232	581	794	4
la	364	219	372	232	581	794	4
enfermedad.	380	219	435	232	581	794	4
En	443	219	454	232	581	794	4
los	462	219	474	232	581	794	4
pacientes	482	219	524	232	581	794	4
asintomáticos	305	232	366	245	581	794	4
con	373	232	389	245	581	794	4
insuficiencia	396	232	451	245	581	794	4
aórtica	458	232	489	245	581	794	4
severa	496	232	524	245	581	794	4
crónica	305	245	337	258	581	794	4
y	343	245	347	258	581	794	4
función	353	245	386	258	581	794	4
ventricular	391	245	439	258	581	794	4
izquierda	444	245	485	258	581	794	4
normal,	491	245	524	258	581	794	4
la	305	258	313	271	581	794	4
posibilidad	318	258	367	271	581	794	4
de	372	258	383	271	581	794	4
eventos	388	258	422	271	581	794	4
adversos	427	258	465	271	581	794	4
es	471	258	480	271	581	794	4
baja.	485	258	506	271	581	794	4
Sin	511	258	524	271	581	794	4
embargo,	305	271	346	284	581	794	4
cuando	356	271	388	284	581	794	4
el	397	271	406	284	581	794	4
diámetro	415	271	455	284	581	794	4
telediastólico	465	271	524	284	581	794	4
del	305	284	319	297	581	794	4
ventrículo	323	284	367	297	581	794	4
izquierdo	371	284	413	297	581	794	4
es	417	284	426	297	581	794	4
mayor	431	284	459	297	581	794	4
de	463	284	474	297	581	794	4
50	478	284	489	297	581	794	4
mm,	493	284	512	297	581	794	4
la	516	284	524	297	581	794	4
posibilidad	305	297	353	310	581	794	4
de	361	297	371	310	581	794	4
muerte,	379	297	412	310	581	794	4
síntomas	420	297	459	310	581	794	4
o	466	297	472	310	581	794	4
disfunción	479	297	524	310	581	794	4
ventricular	305	310	352	323	581	794	4
izquierda	363	310	404	323	581	794	4
llega	414	310	436	323	581	794	4
a	446	310	452	323	581	794	4
ser	462	310	475	323	581	794	4
de	485	310	496	323	581	794	4
19%	506	310	524	323	581	794	4
anualmente.	305	323	359	336	581	794	4
8-10	359	324	370	331	581	794	4
No	372	323	385	336	581	794	4
se	387	323	396	336	581	794	4
llegó	398	323	420	336	581	794	4
a	422	323	427	336	581	794	4
visualizar	429	323	471	336	581	794	4
granulomas	473	323	524	336	581	794	4
valvulares	305	336	350	349	581	794	4
que,	355	336	373	349	581	794	4
por	378	336	393	349	581	794	4
lo	398	336	407	349	581	794	4
demás,	412	336	443	349	581	794	4
son	448	336	463	349	581	794	4
infrecuentes.	468	336	524	349	581	794	4
La	305	349	315	362	581	794	4
ecocardiografía	322	349	391	362	581	794	4
transesofágica	398	349	462	362	581	794	4
pudo	469	349	492	362	581	794	4
haber	499	349	524	362	581	794	4
precisado	305	362	347	375	581	794	4
el	351	362	359	375	581	794	4
daño	363	362	385	375	581	794	4
valvular	389	362	424	375	581	794	4
con	428	362	444	375	581	794	4
mayor	448	362	475	375	581	794	4
definición;	479	362	524	375	581	794	4
lamentablemente,	305	375	385	388	581	794	4
su	389	375	399	388	581	794	4
estado	404	375	433	388	581	794	4
de	438	375	448	388	581	794	4
choque	453	375	486	388	581	794	4
no	490	375	501	388	581	794	4
hizo	506	375	524	388	581	794	4
posible	305	388	337	401	581	794	4
el	339	388	347	401	581	794	4
procedimiento.	350	388	416	401	581	794	4
El	305	405	313	418	581	794	4
pronóstico	316	405	363	418	581	794	4
de	366	405	377	418	581	794	4
la	381	405	389	418	581	794	4
insuficiencia	393	405	447	418	581	794	4
aórtica	451	405	481	418	581	794	4
de	485	405	496	418	581	794	4
causa	499	405	524	418	581	794	4
reumatoidea	305	418	361	431	581	794	4
parece	365	418	396	431	581	794	4
ser	400	418	413	431	581	794	4
globalmente	417	418	473	431	581	794	4
más	478	418	495	431	581	794	4
grave	500	418	524	431	581	794	4
que	305	431	321	444	581	794	4
el	325	431	333	444	581	794	4
de	337	431	348	444	581	794	4
las	352	431	364	444	581	794	4
insuficiencias	368	431	427	444	581	794	4
de	431	431	442	444	581	794	4
la	446	431	454	444	581	794	4
válvula	458	431	490	444	581	794	4
aórtica	494	431	524	444	581	794	4
originadas	305	444	351	457	581	794	4
en	357	444	368	457	581	794	4
otras	375	444	397	457	581	794	4
causas,	404	444	435	457	581	794	4
lo	441	444	450	457	581	794	4
que	457	444	473	457	581	794	4
se	480	444	489	457	581	794	4
podría	496	444	524	457	581	794	4
demostrar	305	457	350	470	581	794	4
por	355	457	369	470	581	794	4
el	374	457	382	470	581	794	4
hecho	387	457	414	470	581	794	4
de	419	457	430	470	581	794	4
que	435	457	451	470	581	794	4
los	456	457	468	470	581	794	4
reemplazos	473	457	524	470	581	794	4
valvulares	305	470	350	483	581	794	4
son,	353	470	370	483	581	794	4
con	373	470	389	483	581	794	4
frecuencia,	392	470	440	483	581	794	4
necesarios,	443	470	491	483	581	794	4
debido	494	470	524	483	581	794	4
al	305	483	313	496	581	794	4
rápido	319	483	348	496	581	794	4
deterioro	354	483	395	496	581	794	4
del	401	483	415	496	581	794	4
estado	421	483	451	496	581	794	4
hemodinámico.	457	483	524	496	581	794	4
Su	305	496	315	509	581	794	4
inestabilidad	325	496	382	509	581	794	4
hemodinámica	392	496	457	509	581	794	4
y	467	496	472	509	581	794	4
el	482	496	490	509	581	794	4
difícil	500	496	524	509	581	794	4
acceso	305	509	335	522	581	794	4
a	339	509	344	522	581	794	4
la	349	509	357	522	581	794	4
cirugía	361	509	391	522	581	794	4
cardiaca	395	509	433	522	581	794	4
no	437	509	448	522	581	794	4
hizo	452	509	471	522	581	794	4
viable	475	509	502	522	581	794	4
este	506	509	524	522	581	794	4
tratamiento	305	522	357	535	581	794	4
Un	360	522	372	535	581	794	4
estudio	375	522	407	535	581	794	4
reportó	410	522	443	535	581	794	4
un	446	522	457	535	581	794	4
mayor	460	522	488	535	581	794	4
número	490	522	524	535	581	794	4
de	305	535	316	548	581	794	4
anormalidades	319	535	384	548	581	794	4
ecocardiográficas	387	535	465	548	581	794	4
en	468	535	479	548	581	794	4
pacientes	482	535	524	548	581	794	4
con	305	548	321	561	581	794	4
artritis	324	548	353	561	581	794	4
nodular	356	548	390	561	581	794	4
más	393	548	411	561	581	794	4
severa	414	548	443	561	581	794	4
(40%)	446	548	470	561	581	794	4
que	473	548	490	561	581	794	4
con	493	548	509	561	581	794	4
AR	512	548	524	561	581	794	4
no	305	561	316	574	581	794	4
nodular	318	561	352	574	581	794	4
(17,2%)	355	561	386	574	581	794	4
o	389	561	394	574	581	794	4
en	397	561	407	574	581	794	4
los	410	561	422	574	581	794	4
controles	425	561	466	574	581	794	4
(14,3%).11	468	561	512	574	581	794	4
La	305	579	315	591	581	794	4
insuficiencia	324	579	379	591	581	794	4
aórtica,	388	579	421	591	581	794	4
en	430	579	441	591	581	794	4
general,	450	579	485	591	581	794	4
no	495	579	506	591	581	794	4
se	515	579	524	591	581	794	4
diagnostica	305	592	355	604	581	794	4
y	359	592	364	604	581	794	4
se	368	592	378	604	581	794	4
observa	382	592	417	604	581	794	4
con	421	592	437	604	581	794	4
más	441	592	459	604	581	794	4
frecuencia	463	592	509	604	581	794	4
en	514	592	524	604	581	794	4
las	305	605	317	617	581	794	4
mujeres	322	605	357	617	581	794	4
de	362	605	373	617	581	794	4
más	378	605	396	617	581	794	4
de	401	605	412	617	581	794	4
40	418	605	428	617	581	794	4
años	433	605	454	617	581	794	4
que	459	605	475	617	581	794	4
presentan	481	605	524	617	581	794	4
formas	305	618	335	630	581	794	4
graves	341	618	370	630	581	794	4
de	376	618	387	630	581	794	4
poliartritis	393	618	438	630	581	794	4
reumatoidea,	444	618	502	630	581	794	4
con	508	618	524	630	581	794	4
serología	305	631	345	643	581	794	4
reumatoidea	349	631	406	643	581	794	4
positiva,	410	631	446	643	581	794	4
evolución	450	631	493	643	581	794	4
en	497	631	508	643	581	794	4
los	512	631	524	643	581	794	4
últimos	305	644	337	656	581	794	4
diez	340	644	359	656	581	794	4
años	362	644	382	656	581	794	4
o	386	644	391	656	581	794	4
menos	394	644	423	656	581	794	4
y	426	644	431	656	581	794	4
con	434	644	450	656	581	794	4
manifestaciones	453	644	524	656	581	794	4
extraarticulares	305	657	374	669	581	794	4
habituales.	381	657	428	669	581	794	4
Cuando	435	657	469	669	581	794	4
se	475	657	485	669	581	794	4
detecta	491	657	524	669	581	794	4
clínicamente,	305	670	363	682	581	794	4
ya	367	670	377	682	581	794	4
es	381	670	391	682	581	794	4
grave	395	670	419	682	581	794	4
o	423	670	429	682	581	794	4
mal	433	670	450	682	581	794	4
tolerada,	454	670	493	682	581	794	4
por	497	670	512	682	581	794	4
lo	516	670	524	682	581	794	4
que	305	683	321	695	581	794	4
se	327	683	337	695	581	794	4
requiere	342	683	379	695	581	794	4
el	385	683	394	695	581	794	4
rápido	400	683	428	695	581	794	4
reemplazo	434	683	481	695	581	794	4
valvular.	487	683	524	695	581	794	4
La	305	696	315	708	581	794	4
paciente	321	696	359	708	581	794	4
se	365	696	374	708	581	794	4
encontraba	380	696	430	708	581	794	4
en	436	696	447	708	581	794	4
el	453	696	461	708	581	794	4
grupo	467	696	493	708	581	794	4
etario	498	696	524	708	581	794	4
más	305	709	323	721	581	794	4
vulnerable	328	709	375	721	581	794	4
a	380	709	385	721	581	794	4
las	390	709	403	721	581	794	4
formas	408	709	438	721	581	794	4
graves	443	709	472	721	581	794	4
de	477	709	488	721	581	794	4
AR;	493	709	507	721	581	794	4
sin	512	709	524	721	581	794	4
Gallegos-Cazorla	330	39	382	49	581	794	5
A	383	39	388	49	581	794	5
embargo,	57	85	98	98	581	794	5
la	100	85	109	98	581	794	5
evaluación	111	85	159	98	581	794	5
por	162	85	176	98	581	794	5
el	179	85	187	98	581	794	5
reumatólogo,	190	85	248	98	581	794	5
que	251	85	267	98	581	794	5
si	270	85	276	98	581	794	5
bien	57	98	76	111	581	794	5
encontró	80	98	119	111	581	794	5
cambios	123	98	160	111	581	794	5
degenerativos	164	98	226	111	581	794	5
articulares	230	98	276	111	581	794	5
característicos	57	111	120	124	581	794	5
de	126	111	137	124	581	794	5
AR,	144	111	158	124	581	794	5
no	164	111	175	124	581	794	5
concluyó	181	111	221	124	581	794	5
en	227	111	238	124	581	794	5
señalar	244	111	276	124	581	794	5
que	57	124	73	137	581	794	5
se	79	124	89	137	581	794	5
trataba	95	124	127	137	581	794	5
de	133	124	144	137	581	794	5
una	150	124	166	137	581	794	5
enfermedad	172	124	226	137	581	794	5
reumática	232	124	276	137	581	794	5
activa,	57	137	85	150	581	794	5
por	88	137	103	150	581	794	5
lo	107	137	115	150	581	794	5
que	119	137	135	150	581	794	5
la	138	137	147	150	581	794	5
severidad	150	137	192	150	581	794	5
de	196	137	207	150	581	794	5
la	210	137	218	150	581	794	5
insuficiencia	222	137	276	150	581	794	5
probablemente	57	151	125	163	581	794	5
estuvo	127	151	156	163	581	794	5
dada	159	151	181	163	581	794	5
por	183	151	198	163	581	794	5
la	201	151	209	163	581	794	5
propia	212	151	241	163	581	794	5
historia	243	151	276	163	581	794	5
natural	57	164	88	176	581	794	5
de	91	164	102	176	581	794	5
la	104	164	112	176	581	794	5
enfermedad.	115	164	170	176	581	794	5
Existen	57	181	88	194	581	794	5
varios	93	181	119	194	581	794	5
casos	124	181	148	194	581	794	5
reportados	153	181	201	194	581	794	5
de	206	181	217	194	581	794	5
insuficiencia	222	181	276	194	581	794	5
aórtica	57	194	88	207	581	794	5
causada	94	194	130	207	581	794	5
por	136	194	151	207	581	794	5
artritis	157	194	186	207	581	794	5
reumatoide,	192	194	245	207	581	794	5
12-14	245	195	259	202	581	794	5
no	265	194	276	207	581	794	5
obstante,	57	207	97	220	581	794	5
en	101	207	112	220	581	794	5
casi	115	207	132	220	581	794	5
todos	136	207	160	220	581	794	5
los	164	207	176	220	581	794	5
casos,	180	207	206	220	581	794	5
la	210	207	218	220	581	794	5
insuficiencia	222	207	276	220	581	794	5
progresaba	57	220	107	233	581	794	5
crónicamente	109	220	169	233	581	794	5
sin	171	220	184	233	581	794	5
llegar	186	220	212	233	581	794	5
al	214	220	222	233	581	794	5
choque	225	220	257	233	581	794	5
car-	259	220	276	233	581	794	5
diogénico,	57	233	102	246	581	794	5
como	105	233	130	246	581	794	5
en	133	233	144	246	581	794	5
el	147	233	156	246	581	794	5
presente	159	233	197	246	581	794	5
caso.	201	233	223	246	581	794	5
Aziz	226	233	244	246	581	794	5
et	248	233	257	246	581	794	5
al.	260	233	270	246	581	794	5
15	270	234	276	241	581	794	5
reportaron	57	247	104	259	581	794	5
un	107	247	118	259	581	794	5
caso	121	247	141	259	581	794	5
que	143	247	160	259	581	794	5
mostró	163	247	194	259	581	794	5
una	196	247	213	259	581	794	5
progresión	216	247	263	259	581	794	5
de	265	247	276	259	581	794	5
la	57	260	65	272	581	794	5
enfermedad	67	260	121	272	581	794	5
en	123	260	133	272	581	794	5
un	136	260	147	272	581	794	5
mes,	149	260	169	272	581	794	5
mientras	171	260	209	272	581	794	5
que	211	260	228	272	581	794	5
Mannaerts	230	260	276	272	581	794	5
et	57	273	65	285	581	794	5
al.	69	273	79	285	581	794	5
16	79	273	85	281	581	794	5
reportaron	89	273	136	285	581	794	5
un	140	273	151	285	581	794	5
caso	155	273	175	285	581	794	5
en	178	273	189	285	581	794	5
el	193	273	201	285	581	794	5
que	204	273	221	285	581	794	5
la	225	273	233	285	581	794	5
enferme-	236	273	276	285	581	794	5
dad	57	286	73	298	581	794	5
progresó	77	286	116	298	581	794	5
en	119	286	130	298	581	794	5
dos	134	286	149	298	581	794	5
años.	153	286	175	298	581	794	5
Así	179	286	192	298	581	794	5
mismo,	195	286	226	298	581	794	5
Masami	230	286	264	298	581	794	5
et	268	286	276	298	581	794	5
al.	57	299	67	311	581	794	5
reportaron	70	299	117	311	581	794	5
recientemente	120	299	184	311	581	794	5
un	187	299	198	311	581	794	5
caso	201	299	221	311	581	794	5
raro	223	299	242	311	581	794	5
de	245	299	255	311	581	794	5
pro-	258	299	276	311	581	794	5
gresión	57	312	89	325	581	794	5
de	91	312	102	325	581	794	5
la	104	312	113	325	581	794	5
enfermedad	115	312	168	325	581	794	5
en	171	312	181	325	581	794	5
dos	184	312	199	325	581	794	5
semanas.	201	312	241	325	581	794	5
17	241	313	247	320	581	794	5
La	250	312	260	325	581	794	5
pa-	262	312	276	325	581	794	5
ciente	57	325	84	338	581	794	5
presentó	87	325	125	338	581	794	5
un	128	325	140	338	581	794	5
rápido	143	325	171	338	581	794	5
deterioro	174	325	215	338	581	794	5
hemodinámi-	218	325	276	338	581	794	5
co,	57	338	69	351	581	794	5
que	71	338	88	351	581	794	5
llegó	90	338	113	351	581	794	5
al	115	338	123	351	581	794	5
choque	126	338	158	351	581	794	5
cardiogénico.	160	338	219	351	581	794	5
La	57	356	67	368	581	794	5
elevada	71	356	106	368	581	794	5
mortalidad	110	356	159	368	581	794	5
también	163	356	199	368	581	794	5
está	203	356	221	368	581	794	5
en	226	356	236	368	581	794	5
relación	241	356	276	368	581	794	5
con	57	369	73	381	581	794	5
la	79	369	88	381	581	794	5
disfunción	94	369	140	381	581	794	5
sistólica	146	369	182	381	581	794	5
que	189	369	205	381	581	794	5
presentaba	212	369	261	381	581	794	5
la	268	369	276	381	581	794	5
paciente.	57	382	97	394	581	794	5
En	100	382	111	394	581	794	5
una	114	382	131	394	581	794	5
serie	134	382	155	394	581	794	5
de	158	382	169	394	581	794	5
pacientes	173	382	215	394	581	794	5
posoperados,	218	382	276	394	581	794	5
de	57	395	68	407	581	794	5
450	71	395	87	407	581	794	5
pacientes	89	395	132	407	581	794	5
sometidos	135	395	179	407	581	794	5
a	182	395	188	407	581	794	5
reemplazo	191	395	238	407	581	794	5
valvular	241	395	276	407	581	794	5
aórtico,	57	408	90	421	581	794	5
aquellos	95	408	132	421	581	794	5
con	137	408	153	421	581	794	5
disfunción	158	408	203	421	581	794	5
sistólica	207	408	243	421	581	794	5
severa	248	408	276	421	581	794	5
tuvieron	57	421	93	434	581	794	5
una	100	421	116	434	581	794	5
alta	122	421	139	434	581	794	5
mortalidad	146	421	194	434	581	794	5
a	201	421	206	434	581	794	5
corto	213	421	236	434	581	794	5
y	242	421	247	434	581	794	5
largo	253	421	276	434	581	794	5
plazo.	57	434	83	447	581	794	5
Esto	88	434	106	447	581	794	5
se	111	434	121	447	581	794	5
confirmó	125	434	165	447	581	794	5
en	169	434	180	447	581	794	5
otro	185	434	203	447	581	794	5
estudio	208	434	240	447	581	794	5
de	245	434	256	447	581	794	5
724	261	434	276	447	581	794	5
pacientes,	57	447	101	460	581	794	5
en	105	447	116	460	581	794	5
los	120	447	133	460	581	794	5
que	137	447	153	460	581	794	5
la	157	447	166	460	581	794	5
sobrevivencia	170	447	230	460	581	794	5
se	234	447	244	460	581	794	5
redujo	248	447	276	460	581	794	5
significativamente	57	460	137	473	581	794	5
con	140	460	156	473	581	794	5
disfunción	159	460	204	473	581	794	5
sistólica	207	460	243	473	581	794	5
severa,	246	460	276	473	581	794	5
comparados	57	473	111	486	581	794	5
con	116	473	132	486	581	794	5
aquellos	137	473	175	486	581	794	5
de	180	473	191	486	581	794	5
función	196	473	229	486	581	794	5
normal	234	473	266	486	581	794	5
o	271	473	276	486	581	794	5
menos	57	487	86	499	581	794	5
severa.	88	487	119	499	581	794	5
18-20	119	487	133	495	581	794	5
Este	135	487	153	499	581	794	5
el	156	487	164	499	581	794	5
primer	166	487	196	499	581	794	5
caso,	198	487	220	499	581	794	5
hasta	222	487	246	499	581	794	5
donde	249	487	276	499	581	794	5
tenemos	57	500	94	512	581	794	5
conocimiento,	99	500	161	512	581	794	5
en	166	500	177	512	581	794	5
el	182	500	190	512	581	794	5
que	195	500	211	512	581	794	5
se	216	500	226	512	581	794	5
reporta	231	500	263	512	581	794	5
el	268	500	276	512	581	794	5
rápido	57	513	85	525	581	794	5
y	88	513	93	525	581	794	5
progresivo	96	513	142	525	581	794	5
deterioro	145	513	186	525	581	794	5
de	189	513	200	525	581	794	5
una	202	513	219	525	581	794	5
insuficiencia	222	513	276	525	581	794	5
valvular	57	526	92	538	581	794	5
aórtica,	102	526	134	538	581	794	5
probablemente	144	526	212	538	581	794	5
crónica,	221	526	256	538	581	794	5
no	265	526	276	538	581	794	5
asociada	57	539	96	552	581	794	5
con	100	539	116	552	581	794	5
la	119	539	128	552	581	794	5
exacerbación	132	539	191	552	581	794	5
de	195	539	206	552	581	794	5
su	209	539	219	552	581	794	5
enfermedad	223	539	276	552	581	794	5
reumatoidea.	57	552	115	565	581	794	5
cONcLUSIONES	57	596	146	613	581	794	5
Se	57	618	66	631	581	794	5
presenta	71	618	105	631	581	794	5
un	109	618	119	631	581	794	5
caso	124	618	142	631	581	794	5
inusual	147	618	175	631	581	794	5
de	179	618	189	631	581	794	5
insuficiencia	194	618	242	631	581	794	5
aórtica,	247	618	276	631	581	794	5
probablemente	57	631	117	644	581	794	5
inducida	122	631	156	644	581	794	5
por	161	631	174	644	581	794	5
artritis	179	631	205	644	581	794	5
reumatoide,	210	631	257	644	581	794	5
que	262	631	276	644	581	794	5
evolucionó	57	644	100	657	581	794	5
con	102	644	117	657	581	794	5
choque	119	644	148	657	581	794	5
cardiogénico	151	644	201	657	581	794	5
y	204	644	208	657	581	794	5
luego	211	644	233	657	581	794	5
deceso.	235	644	265	657	581	794	5
Se	267	644	276	657	581	794	5
debe	57	658	76	670	581	794	5
reconocer	79	658	119	670	581	794	5
a	122	658	127	670	581	794	5
la	130	658	138	670	581	794	5
AR	141	658	152	670	581	794	5
como	155	658	177	670	581	794	5
un	180	658	190	670	581	794	5
importante	193	658	237	670	581	794	5
factor	240	658	263	670	581	794	5
de	267	658	276	670	581	794	5
riesgo	57	671	80	683	581	794	5
de	83	671	92	683	581	794	5
deterioro	94	671	131	683	581	794	5
valvular	133	671	164	683	581	794	5
cardiaco,	166	671	202	683	581	794	5
que	204	671	219	683	581	794	5
puede	221	671	245	683	581	794	5
llevar	247	671	269	683	581	794	5
a	272	671	276	683	581	794	5
la	57	684	64	696	581	794	5
muerte.	65	684	95	696	581	794	5
El	97	684	104	696	581	794	5
tratamiento	105	684	152	696	581	794	5
de	153	684	163	696	581	794	5
los	164	684	175	696	581	794	5
pacientes	177	684	214	696	581	794	5
reumatológicos	216	684	276	696	581	794	5
debe	57	697	76	709	581	794	5
ser	79	697	91	709	581	794	5
multidisciplinario;	93	697	163	709	581	794	5
se	166	697	174	709	581	794	5
recomienda	177	697	224	709	581	794	5
involucrar	227	697	266	709	581	794	5
al	269	697	276	709	581	794	5
especialista	57	710	103	723	581	794	5
en	105	710	114	723	581	794	5
cardiología.	117	710	162	723	581	794	5
REFERENcIAS	291	82	369	98	581	794	5
BIBLIOGRÁFIcAS	373	82	467	98	581	794	5
1.	291	103	296	113	581	794	5
Dujardin	302	103	330	113	581	794	5
KS,	334	103	344	113	581	794	5
Enriquez-Sarano	347	103	400	113	581	794	5
M,	403	103	411	113	581	794	5
Schaff	414	103	433	113	581	794	5
HV,	436	103	447	113	581	794	5
Bailey	450	103	469	113	581	794	5
KR,	472	103	484	113	581	794	5
Seward	486	103	510	113	581	794	5
JB,	302	113	310	123	581	794	5
Tajik	313	113	328	123	581	794	5
AJ.	332	113	341	123	581	794	5
Mortality	345	113	375	123	581	794	5
and	380	113	392	123	581	794	5
morbidity	396	113	428	123	581	794	5
of	433	113	439	123	581	794	5
aortic	444	113	463	123	581	794	5
regurgitation	468	113	510	123	581	794	5
in	302	123	308	133	581	794	5
clinical	312	123	334	133	581	794	5
practice.	338	123	366	133	581	794	5
A	369	123	374	133	581	794	5
long-term	379	123	411	133	581	794	5
follow-up	415	123	446	133	581	794	5
study.	451	123	469	133	581	794	5
Circulation.	473	123	511	133	581	794	5
1999;99(14):1851-7.	302	133	368	144	581	794	5
2.	291	143	296	154	581	794	5
Lawrence	302	143	333	154	581	794	5
RC,	337	143	350	154	581	794	5
Helmick	352	143	379	154	581	794	5
CG,	383	143	396	154	581	794	5
Arnett	399	143	420	154	581	794	5
FC,	424	143	436	154	581	794	5
Deyo	438	143	456	154	581	794	5
RA,	460	143	472	154	581	794	5
Felson	475	143	496	154	581	794	5
DT,	499	143	511	154	581	794	5
Giannini	302	153	329	164	581	794	5
EH.	331	153	342	164	581	794	5
Estimates	343	153	374	164	581	794	5
of	376	153	383	164	581	794	5
the	384	153	395	164	581	794	5
prevalence	397	153	432	164	581	794	5
of	434	153	440	164	581	794	5
arthritis	442	153	468	164	581	794	5
and	470	153	482	164	581	794	5
selected	483	153	510	164	581	794	5
musculoskeletal	302	164	353	174	581	794	5
disorders	355	164	386	174	581	794	5
in	389	164	394	174	581	794	5
the	397	164	407	174	581	794	5
United	409	164	432	174	581	794	5
States.	434	164	455	174	581	794	5
Arthritis	456	164	484	174	581	794	5
Rheum.	486	164	511	174	581	794	5
1998;41(5):778-99.	302	174	364	184	581	794	5
3.	291	184	296	194	581	794	5
Corrao	302	184	326	194	581	794	5
S,	329	184	335	194	581	794	5
Messina	337	184	363	194	581	794	5
S,	366	184	371	194	581	794	5
Pistone	373	184	397	194	581	794	5
G,	400	184	408	194	581	794	5
Calvo	410	184	429	194	581	794	5
L,	432	184	438	194	581	794	5
Scaglione	440	184	470	194	581	794	5
R,	473	184	479	194	581	794	5
Licata	481	184	500	194	581	794	5
G.	503	184	511	194	581	794	5
Heart	302	194	321	204	581	794	5
involvement	325	194	364	204	581	794	5
in	368	194	374	204	581	794	5
rheumatoid	378	194	416	204	581	794	5
arthritis:	420	194	448	204	581	794	5
systematic	451	194	485	204	581	794	5
review	489	194	510	204	581	794	5
and	302	204	314	215	581	794	5
meta-analysis.	316	204	361	215	581	794	5
Int	362	204	371	215	581	794	5
J	373	204	375	215	581	794	5
Cardiol.	377	204	404	215	581	794	5
2013;167(5):2031-8.	405	204	471	215	581	794	5
4.	291	214	296	225	581	794	5
Kitas	302	214	318	225	581	794	5
G,	320	214	328	225	581	794	5
Banks	329	214	348	225	581	794	5
MJ,	350	214	361	225	581	794	5
Bacon	362	214	382	225	581	794	5
PA.	384	214	395	225	581	794	5
Cardiac	396	214	421	225	581	794	5
involvement	423	214	462	225	581	794	5
in	464	214	470	225	581	794	5
rheumatoid	472	214	510	225	581	794	5
disease.	302	224	327	235	581	794	5
Clin	329	224	342	235	581	794	5
Med.	344	224	360	235	581	794	5
2001;1(1):18-21.	362	224	416	235	581	794	5
5.	291	235	296	245	581	794	5
González	302	235	332	245	581	794	5
T:	345	235	352	245	581	794	5
Artritis	364	235	388	245	581	794	5
reumatoidea,	403	235	445	245	581	794	5
manifestaciones	459	235	510	245	581	794	5
extraarticulares.	302	245	355	255	581	794	5
En:	357	245	367	255	581	794	5
Andreu	368	245	393	255	581	794	5
JL,	396	245	403	255	581	794	5
Barceló	405	245	430	255	581	794	5
P,	433	245	438	255	581	794	5
Figueroa	440	245	467	255	581	794	5
M,	470	245	478	255	581	794	5
Herrero-	480	245	510	255	581	794	5
Beaumont	302	255	335	265	581	794	5
G,	339	255	347	265	581	794	5
Martín	350	255	372	265	581	794	5
Mola	375	255	391	265	581	794	5
E,	395	255	401	265	581	794	5
Olivé	404	255	422	265	581	794	5
A,	425	255	432	265	581	794	5
et	435	255	442	265	581	794	5
al,	445	255	452	265	581	794	5
editores.	455	255	484	265	581	794	5
Manual	487	255	510	265	581	794	5
de	302	265	310	275	581	794	5
enfermedades	316	265	361	275	581	794	5
reumáticas	367	265	403	275	581	794	5
de	408	265	416	275	581	794	5
la	422	265	427	275	581	794	5
Sociedad	433	265	462	275	581	794	5
Española	468	265	496	275	581	794	5
de	502	265	510	275	581	794	5
Reumatología.	302	275	348	286	581	794	5
Madrid:	350	275	375	286	581	794	5
Mosby/Doyma;	376	275	425	286	581	794	5
1996.	427	275	445	286	581	794	5
p.	446	275	452	286	581	794	5
316-23.	453	275	478	286	581	794	5
6.	291	285	296	296	581	794	5
Carpenter	302	285	336	296	581	794	5
DF,	344	285	354	296	581	794	5
Golden	361	285	385	296	581	794	5
A,	392	285	399	296	581	794	5
Roberts	406	285	433	296	581	794	5
WC.	439	285	455	296	581	794	5
Quadrivalvular	462	285	510	296	581	794	5
rheumatoid	302	296	340	306	581	794	5
heart	344	296	361	306	581	794	5
disease	365	296	388	306	581	794	5
associated	392	296	426	306	581	794	5
with	430	296	444	306	581	794	5
left	448	296	458	306	581	794	5
bundle	462	296	484	306	581	794	5
branch	488	296	510	306	581	794	5
block.	302	306	321	316	581	794	5
Am	322	306	334	316	581	794	5
J	336	306	338	316	581	794	5
Med.	340	306	356	316	581	794	5
1967;43(6):922-9.	358	306	416	316	581	794	5
7.	291	316	296	326	581	794	5
Baldé	302	316	320	326	581	794	5
MD,	323	316	336	326	581	794	5
Ecke	339	316	354	326	581	794	5
JE,	357	316	365	326	581	794	5
Ortega	367	316	391	326	581	794	5
L,	394	316	400	326	581	794	5
Caulet-Maugendre	402	316	463	326	581	794	5
LS,	466	316	475	326	581	794	5
Chabanne	478	316	510	326	581	794	5
C,	302	326	310	336	581	794	5
Almange	313	326	341	336	581	794	5
C,	346	326	353	336	581	794	5
Daubert	357	326	385	336	581	794	5
JC,	390	326	399	336	581	794	5
Leguerrier	403	326	438	336	581	794	5
A,	442	326	449	336	581	794	5
Laurent	453	326	478	336	581	794	5
M.	483	326	491	336	581	794	5
Valve	493	326	510	336	581	794	5
replacement	302	336	342	347	581	794	5
for	352	336	362	347	581	794	5
aortic	372	336	391	347	581	794	5
regurgitation	401	336	443	347	581	794	5
associated	452	336	486	347	581	794	5
with	496	336	510	347	581	794	5
rheumatoid	302	346	340	357	581	794	5
arthritis:	343	346	371	357	581	794	5
a	373	346	376	357	581	794	5
series	379	346	398	357	581	794	5
of	401	346	407	357	581	794	5
5	410	346	414	357	581	794	5
cases.	417	346	436	357	581	794	5
Arch	437	346	453	357	581	794	5
Mal	456	346	468	357	581	794	5
Coeur	470	346	492	357	581	794	5
Vaiss.	493	346	511	357	581	794	5
2006;99(6):569-74.	302	356	364	367	581	794	5
8.	291	367	296	377	581	794	5
Bonow	302	367	325	377	581	794	5
RO,	329	367	341	377	581	794	5
Lakatos	344	367	369	377	581	794	5
E,	372	367	378	377	581	794	5
Maron	381	367	402	377	581	794	5
BJ,	406	367	414	377	581	794	5
Epstein	417	367	441	377	581	794	5
SE.	444	367	454	377	581	794	5
Serial	456	367	474	377	581	794	5
long-term	478	367	510	377	581	794	5
assessment	302	377	339	387	581	794	5
of	341	377	347	387	581	794	5
the	349	377	360	387	581	794	5
natural	362	377	385	387	581	794	5
history	387	377	410	387	581	794	5
of	412	377	419	387	581	794	5
asymptomatic	421	377	466	387	581	794	5
patients	468	377	494	387	581	794	5
with	496	377	510	387	581	794	5
chronic	302	387	326	397	581	794	5
aortic	329	387	349	397	581	794	5
regurgitation	352	387	394	397	581	794	5
andnormal	397	387	432	397	581	794	5
left	435	387	445	397	581	794	5
ventricular	448	387	483	397	581	794	5
systolic	486	387	510	397	581	794	5
function.	302	397	330	407	581	794	5
Circulation.	332	397	370	407	581	794	5
1991;84(4):1625-35.	371	397	437	407	581	794	5
9.	291	407	296	418	581	794	5
Klodas	302	407	324	418	581	794	5
E,	328	407	334	418	581	794	5
Enriquez-Sarano	337	407	390	418	581	794	5
M,	394	407	402	418	581	794	5
Tajik	405	407	419	418	581	794	5
AJ,	423	407	432	418	581	794	5
Mullany	435	407	460	418	581	794	5
CJ,	464	407	473	418	581	794	5
Bailey	476	407	495	418	581	794	5
KR,	499	407	511	418	581	794	5
Seward	302	417	326	428	581	794	5
JB.	329	417	337	428	581	794	5
Optimizing	339	417	375	428	581	794	5
timing	378	417	398	428	581	794	5
of	401	417	408	428	581	794	5
surgical	411	417	435	428	581	794	5
correction	438	417	473	428	581	794	5
in	476	417	482	428	581	794	5
patients	485	417	510	428	581	794	5
with	302	427	316	438	581	794	5
severe	320	427	341	438	581	794	5
aortic	344	427	363	438	581	794	5
regurgitation:	367	427	410	438	581	794	5
role	413	427	426	438	581	794	5
of	429	427	436	438	581	794	5
symptoms.	439	427	474	438	581	794	5
J	477	427	479	438	581	794	5
Am	482	427	493	438	581	794	5
Coll	497	427	510	438	581	794	5
Cardiol.	302	438	328	448	581	794	5
1997;30(3):746-52.	330	438	391	448	581	794	5
10.	291	448	300	458	581	794	5
Dujardin	302	448	330	458	581	794	5
KS,	334	448	344	458	581	794	5
Enriquez-Sarano	347	448	400	458	581	794	5
M,	403	448	411	458	581	794	5
Schaff	414	448	433	458	581	794	5
HV,	436	448	447	458	581	794	5
Bailey	450	448	469	458	581	794	5
KR,	472	448	484	458	581	794	5
Seward	486	448	510	458	581	794	5
JB,	302	458	310	468	581	794	5
Tajik	313	458	328	468	581	794	5
AJ.	332	458	341	468	581	794	5
Mortality	345	458	375	468	581	794	5
and	380	458	392	468	581	794	5
morbidity	396	458	428	468	581	794	5
of	433	458	439	468	581	794	5
aortic	444	458	463	468	581	794	5
regurgitation	468	458	510	468	581	794	5
in	302	468	308	479	581	794	5
clinical	312	468	334	479	581	794	5
practice.	338	468	366	479	581	794	5
A	369	468	374	479	581	794	5
long-term	379	468	411	479	581	794	5
follow-up	415	468	446	479	581	794	5
study.	451	468	469	479	581	794	5
Circulation.	473	468	511	479	581	794	5
1999;99(14):1851-7.	302	478	368	489	581	794	5
11.	291	488	300	499	581	794	5
Wisłowska	302	488	338	499	581	794	5
M,	340	488	348	499	581	794	5
Sypuła	349	488	369	499	581	794	5
S,	371	488	377	499	581	794	5
Kowalik	378	488	404	499	581	794	5
I.	405	488	409	499	581	794	5
Echocardiographic	410	488	470	499	581	794	5
fi	472	488	476	499	581	794	5
ndings	476	488	497	499	581	794	5
and	499	488	510	499	581	794	5
24-h	302	499	317	509	581	794	5
electrocardiographic	320	499	388	509	581	794	5
Holter	391	499	413	509	581	794	5
monitoring	417	499	453	509	581	794	5
in	457	499	463	509	581	794	5
patients	466	499	492	509	581	794	5
with	496	499	510	509	581	794	5
nodular	302	509	327	519	581	794	5
and	331	509	342	519	581	794	5
non-nodular	346	509	386	519	581	794	5
rheumatoid	389	509	427	519	581	794	5
arthritis.	431	509	459	519	581	794	5
Rheumatol	462	509	497	519	581	794	5
Int.	501	509	511	519	581	794	5
1999;18(5-6):163-9.	302	519	366	529	581	794	5
12.	291	529	300	539	581	794	5
Roldan	302	529	325	539	581	794	5
CA,	334	529	347	539	581	794	5
DeLong	355	529	381	539	581	794	5
C,	390	529	398	539	581	794	5
Qualls	406	529	427	539	581	794	5
CR,	436	529	448	539	581	794	5
Crawford	456	529	488	539	581	794	5
MH.	497	529	511	539	581	794	5
Characterization	302	539	357	550	581	794	5
of	358	539	365	550	581	794	5
valvular	367	539	391	550	581	794	5
heart	393	539	410	550	581	794	5
disease	412	539	435	550	581	794	5
in	437	539	443	550	581	794	5
rheumatoid	445	539	482	550	581	794	5
arthritis	484	539	510	550	581	794	5
by	302	549	309	560	581	794	5
transesophageal	312	549	364	560	581	794	5
echocardiography	366	549	424	560	581	794	5
and	426	549	437	560	581	794	5
clinical	440	549	461	560	581	794	5
correlates.	463	549	498	560	581	794	5
Am	499	549	510	560	581	794	5
J	302	559	304	570	581	794	5
Cardiol.	306	559	332	570	581	794	5
2007;100(3):496-502.	334	559	404	570	581	794	5
13.	291	570	300	580	581	794	5
Uusimaa	302	570	330	580	581	794	5
P,	333	570	338	580	581	794	5
Krogerus	340	570	371	580	581	794	5
ML,	374	570	386	580	581	794	5
Airaksinen	388	570	422	580	581	794	5
J,	426	570	429	580	581	794	5
Linnaluoto	432	570	467	580	581	794	5
M,	470	570	478	580	581	794	5
Tervonen	479	570	510	580	581	794	5
O,	302	580	310	590	581	794	5
Hakala	312	580	334	590	581	794	5
M.	337	580	345	590	581	794	5
Aortic	346	580	367	590	581	794	5
valve	370	580	386	590	581	794	5
insuffi	389	580	408	590	581	794	5
ciency	408	580	428	590	581	794	5
in	431	580	437	590	581	794	5
patients	440	580	466	590	581	794	5
with	469	580	483	590	581	794	5
chronic	486	580	510	590	581	794	5
rheumatic	302	590	335	600	581	794	5
diseases.	337	590	365	600	581	794	5
Clin	367	590	380	600	581	794	5
Rheumatol.	382	590	420	600	581	794	5
2006;25(3):309-13.	421	590	483	600	581	794	5
14.	291	600	300	610	581	794	5
Minematsu	302	600	337	610	581	794	5
N,	340	600	348	610	581	794	5
Yoshikai	348	600	374	610	581	794	5
M,	376	600	384	610	581	794	5
Kamohara	386	600	419	610	581	794	5
K,	421	600	428	610	581	794	5
Tomimitsu	429	600	463	610	581	794	5
S.	465	600	470	610	581	794	5
Aortic	471	600	492	610	581	794	5
valve	494	600	510	610	581	794	5
regurgitation	302	610	344	621	581	794	5
associated	347	610	381	621	581	794	5
with	384	610	398	621	581	794	5
rheumatoid	401	610	439	621	581	794	5
arthritis;	442	610	470	621	581	794	5
report	473	610	494	621	581	794	5
of	497	610	504	621	581	794	5
a	507	610	510	621	581	794	5
case.	302	620	318	631	581	794	5
Kyobu	319	620	340	631	581	794	5
Geka.	342	620	361	631	581	794	5
2004;57(5):391-4.	363	620	420	631	581	794	5
15.	291	631	300	641	581	794	5
Aziz	302	631	316	641	581	794	5
S,	319	631	325	641	581	794	5
Sohail	327	631	346	641	581	794	5
M,	350	631	358	641	581	794	5
Murphy	360	631	385	641	581	794	5
G.	388	631	396	641	581	794	5
Acute	398	631	417	641	581	794	5
aortic	421	631	440	641	581	794	5
regurgitation	443	631	484	641	581	794	5
due	488	631	500	641	581	794	5
to	503	631	510	641	581	794	5
necrotizing	302	641	337	651	581	794	5
granulomatous	340	641	388	651	581	794	5
infl	390	641	400	651	581	794	5
ammation	400	641	432	651	581	794	5
of	435	641	441	651	581	794	5
the	444	641	455	651	581	794	5
aortic	458	641	477	651	581	794	5
valve	479	641	495	651	581	794	5
in	498	641	504	651	581	794	5
a	507	641	510	651	581	794	5
patient	302	651	324	661	581	794	5
with	326	651	340	661	581	794	5
rheumatoid	342	651	379	661	581	794	5
arthritis.	381	651	408	661	581	794	5
Circulation.	409	651	446	661	581	794	5
2012;126(8):e106-7.	447	651	511	661	581	794	5
16.	291	661	300	671	581	794	5
Mannaerts	302	661	336	671	581	794	5
HF,	338	661	348	671	581	794	5
May	349	661	362	671	581	794	5
JF,	363	661	369	671	581	794	5
Vierboom	369	661	402	671	581	794	5
MA,	403	661	416	671	581	794	5
Hamer	417	661	440	671	581	794	5
JP.	441	661	448	671	581	794	5
Rapidly	448	661	472	671	581	794	5
progressive	473	661	510	671	581	794	5
aortic	302	671	321	682	581	794	5
insuffi	323	671	342	682	581	794	5
ciency	342	671	363	682	581	794	5
in	365	671	371	682	581	794	5
a	373	671	376	682	581	794	5
female	378	671	400	682	581	794	5
patient	402	671	424	682	581	794	5
with	427	671	441	682	581	794	5
rheumatoid	443	671	481	682	581	794	5
arthritis.	483	671	511	682	581	794	5
Ned	302	681	316	692	581	794	5
Tijdschr	317	681	344	692	581	794	5
Geneeskd.	346	681	381	692	581	794	5
1994;138(12):618-21.	382	681	452	692	581	794	5
17.	291	691	300	702	581	794	5
Shingaki	302	691	328	702	581	794	5
M,	329	691	337	702	581	794	5
Kobayashi	337	691	369	702	581	794	5
Y,	369	691	375	702	581	794	5
Suzuki	375	691	395	702	581	794	5
H.	397	691	404	702	581	794	5
A	404	691	409	702	581	794	5
case	410	691	424	702	581	794	5
of	425	691	432	702	581	794	5
acute	433	691	450	702	581	794	5
aortic	451	691	470	702	581	794	5
insuffi	472	691	490	702	581	794	5
ciency	490	691	510	702	581	794	5
due	302	702	314	712	581	794	5
to	317	702	324	712	581	794	5
severe	327	702	347	712	581	794	5
rheumatoid	350	702	387	712	581	794	5
arthritis,	390	702	417	712	581	794	5
showing	419	702	446	712	581	794	5
progression	448	702	486	712	581	794	5
in	489	702	495	712	581	794	5
two	498	702	510	712	581	794	5
weeks.	302	712	324	722	581	794	5
Cardiovasc	325	712	361	722	581	794	5
Diagn	363	712	381	722	581	794	5
Ther.	382	712	399	722	581	794	5
2014;4(3):267-9.	400	712	453	722	581	794	5
111	497	736	509	754	581	794	5
EInsuficiencia	181	39	224	49	581	794	6
aórtica	227	39	249	49	581	794	6
severa	252	39	272	49	581	794	6
secundaria	275	39	309	49	581	794	6
a	312	39	315	49	581	794	6
artritis	317	39	339	49	581	794	6
reumatoide	342	39	379	49	581	794	6
con	382	39	394	49	581	794	6
choque	396	39	420	49	581	794	6
cardiogénico	422	39	464	49	581	794	6
y	466	39	470	49	581	794	6
muerte	472	39	496	49	581	794	6
18.	71	83	81	93	581	794	6
Forman	82	83	107	93	581	794	6
R,	113	83	120	93	581	794	6
Firth	125	83	141	93	581	794	6
BG,	147	83	159	93	581	794	6
Barnard	164	83	190	93	581	794	6
MS.	196	83	208	93	581	794	6
Prognostic	213	83	248	93	581	794	6
significance	254	83	291	93	581	794	6
of	82	93	89	103	581	794	6
preoperative	94	93	136	103	581	794	6
left	141	93	151	103	581	794	6
ejection	196	93	222	103	581	794	6
fraction	227	93	253	103	581	794	6
and	258	93	269	103	581	794	6
valve	274	93	291	103	581	794	6
lesion	82	103	101	113	581	794	6
in	104	103	110	113	581	794	6
patients	113	103	139	113	581	794	6
with	142	103	157	113	581	794	6
aortic	160	103	179	113	581	794	6
valve	182	103	198	113	581	794	6
replacement.	201	103	244	113	581	794	6
Am	245	103	257	113	581	794	6
J	260	103	262	113	581	794	6
Cardiol.	265	103	291	113	581	794	6
1980;45(6):1120-5.	82	113	144	123	581	794	6
19.	71	123	81	133	581	794	6
Bonow	82	123	106	133	581	794	6
RO,	108	123	120	133	581	794	6
Picone	121	123	143	133	581	794	6
AL,	145	123	156	133	581	794	6
McIntosh	157	123	187	133	581	794	6
CL,	189	123	201	133	581	794	6
Jones	202	123	220	133	581	794	6
M,	222	123	230	133	581	794	6
Rosing	231	123	253	133	581	794	6
DR,	255	123	268	133	581	794	6
Maron	269	123	291	133	581	794	6
BJ,	82	133	91	143	581	794	6
et	91	133	98	143	581	794	6
al.	100	133	107	143	581	794	6
Survival	107	133	133	143	581	794	6
and	134	133	146	143	581	794	6
functional	147	133	179	143	581	794	6
results	181	133	203	143	581	794	6
after	204	133	220	143	581	794	6
valve	221	133	237	143	581	794	6
replacement	239	133	279	143	581	794	6
for	281	133	291	143	581	794	6
aortic	316	83	336	93	581	794	6
regurgitation	338	83	380	93	581	794	6
from	383	83	399	93	581	794	6
1976	401	83	417	93	581	794	6
to	420	83	427	93	581	794	6
1983:	430	83	448	93	581	794	6
impact	449	83	471	93	581	794	6
of	474	83	480	93	581	794	6
preoperative	483	83	524	93	581	794	6
left	316	93	327	103	581	794	6
ventricular	329	93	364	103	581	794	6
function.	366	93	395	103	581	794	6
Circulation.	396	93	434	103	581	794	6
1985;72(6):1244-56.	436	93	502	103	581	794	6
20.	305	103	315	113	581	794	6
Michel	316	103	338	113	581	794	6
PL,	340	103	350	113	581	794	6
Iung	351	103	365	113	581	794	6
B,	367	103	374	113	581	794	6
Abou	374	103	392	113	581	794	6
Jaoude	395	103	417	113	581	794	6
S,	419	103	424	113	581	794	6
Cormier	426	103	454	113	581	794	6
B,	457	103	463	113	581	794	6
Porte	465	103	483	113	581	794	6
JM,	485	103	495	113	581	794	6
Vahanian	496	103	524	113	581	794	6
A,	316	113	324	123	581	794	6
et	326	113	332	123	581	794	6
al.	336	113	343	123	581	794	6
The	344	113	357	123	581	794	6
effect	360	113	378	123	581	794	6
of	381	113	387	123	581	794	6
left	390	113	401	123	581	794	6
ventricular	404	113	439	123	581	794	6
systolic	442	113	466	123	581	794	6
function	469	113	496	123	581	794	6
on	499	113	508	123	581	794	6
long	511	113	524	123	581	794	6
term	316	123	332	133	581	794	6
survival	334	123	359	133	581	794	6
in	361	123	367	133	581	794	6
mitral	369	123	388	133	581	794	6
and	390	123	401	133	581	794	6
aortic	403	123	423	133	581	794	6
regurgitation.	425	123	468	133	581	794	6
J	470	123	472	133	581	794	6
Heart	474	123	493	133	581	794	6
Valve	494	123	511	133	581	794	6
Dis.	512	123	525	133	581	794	6
1995;4(Suppl	316	133	359	143	581	794	6
2):S160-8;	361	133	394	143	581	794	6
discussion	395	133	428	143	581	794	6
S168-9.	431	133	455	143	581	794	6
Correspondencia	71	176	136	187	581	794	6
Conflictos	305	176	343	187	581	794	6
de	345	176	355	187	581	794	6
interés	357	176	383	187	581	794	6
El	305	189	311	200	581	794	6
autor	316	189	334	200	581	794	6
declara	340	189	364	200	581	794	6
no	369	189	378	200	581	794	6
tener	384	189	402	200	581	794	6
conflictos	407	189	439	200	581	794	6
de	445	189	453	200	581	794	6
interés	459	189	482	200	581	794	6
durante	487	189	513	200	581	794	6
el	519	189	524	200	581	794	6
planteamiento,	305	199	353	210	581	794	6
ejecución	356	199	387	210	581	794	6
de	390	199	398	210	581	794	6
la	402	199	407	210	581	794	6
investigación	411	199	453	210	581	794	6
y	456	199	460	210	581	794	6
la	464	199	469	210	581	794	6
elaboración	473	199	511	210	581	794	6
del	515	199	524	210	581	794	6
artículo	305	209	330	220	581	794	6
para	332	209	346	220	581	794	6
su	349	209	356	220	581	794	6
publicación.	358	209	396	220	581	794	6
Dr.Alex	71	191	99	201	581	794	6
Gallegos-Cazorla	101	191	157	201	581	794	6
gallegoscazorla@hotmail.com	71	201	168	211	581	794	6
Fecha	71	220	93	232	581	794	6
de	95	220	105	232	581	794	6
recepción:	107	220	145	232	581	794	6
21	147	221	155	231	581	794	6
de	157	221	165	231	581	794	6
agosto	168	221	189	231	581	794	6
de	191	221	199	231	581	794	6
2014	202	221	218	231	581	794	6
Fecha	71	230	93	242	581	794	6
de	95	230	105	242	581	794	6
aceptación:	107	230	149	242	581	794	6
3	151	231	155	241	581	794	6
de	157	231	165	241	581	794	6
junio	167	231	184	241	581	794	6
de	186	231	194	241	581	794	6
2015	196	231	212	241	581	794	6
112	72	736	87	754	581	794	6
