Melanoma	279	49	353	69	595	782	1
en	357	49	375	69	595	782	1
la	379	49	392	69	595	782	1
región	396	49	440	69	595	782	1
de	444	49	461	69	595	782	1
cabeza	465	49	515	69	595	782	1
y	519	49	526	69	595	782	1
cuello	530	49	573	69	595	782	1
Melanoma	358	70	416	87	595	782	1
in	419	70	429	87	595	782	1
the	433	70	450	87	595	782	1
head	454	70	481	87	595	782	1
and	485	70	506	87	595	782	1
neck	509	70	535	87	595	782	1
region	538	70	573	87	595	782	1
1	147	156	149	165	595	782	1
Francisco	233	139	279	161	595	782	1
Avello	282	139	310	161	595	782	1
Canisto	313	139	349	161	595	782	1
1,2,a	349	139	362	152	595	782	1
,	362	139	365	161	595	782	1
Allan	368	139	392	161	595	782	1
Avello	394	139	423	161	595	782	1
Peragallo	426	139	470	161	595	782	1
2,b	470	139	479	152	595	782	1
Médico	151	156	171	171	595	782	1
Asistente,	173	156	201	171	595	782	1
Servicio	202	156	225	171	595	782	1
de	226	156	234	171	595	782	1
Cirugía	235	156	256	171	595	782	1
de	258	156	265	171	595	782	1
Cabeza,	267	156	290	171	595	782	1
Cuello	292	156	309	171	595	782	1
y	311	156	314	171	595	782	1
Máxilo-Facial,	316	156	354	171	595	782	1
Hospital	356	156	379	171	595	782	1
Nacional	381	156	405	171	595	782	1
Dos	407	156	418	171	595	782	1
de	420	156	427	171	595	782	1
Mayo,	429	156	446	171	595	782	1
Lima,	447	156	463	171	595	782	1
Perú.	464	156	479	171	595	782	1
2	243	166	245	175	595	782	1
Departamento	247	166	287	181	595	782	1
de	288	166	296	181	595	782	1
Cirugía,	297	166	320	181	595	782	1
Universidad	321	166	355	181	595	782	1
Nacional	357	166	381	181	595	782	1
Mayor	383	166	400	181	595	782	1
de	402	166	409	181	595	782	1
San	411	166	421	181	595	782	1
Marcos,	423	166	446	181	595	782	1
Lima,	447	166	463	181	595	782	1
Perú.	464	166	479	181	595	782	1
a	395	176	397	185	595	782	1
Docente;	399	176	424	191	595	782	1
b	426	176	428	185	595	782	1
Profesor	430	176	453	191	595	782	1
Principal	455	176	479	191	595	782	1
Resumen	68	218	104	234	595	782	1
Palabras	68	288	95	303	595	782	1
clave:	97	288	115	303	595	782	1
Melanoma,	117	287	151	304	595	782	1
niveles	153	287	174	304	595	782	1
de	177	287	184	304	595	782	1
Clark,	186	287	204	304	595	782	1
profundidad	206	287	244	304	595	782	1
de	246	287	254	304	595	782	1
Breslow.	256	287	282	304	595	782	1
Abstract	68	306	99	322	595	782	1
Keywords:	68	366	100	382	595	782	1
Melanoma,	102	365	136	382	595	782	1
Clark's	138	365	159	382	595	782	1
level,	161	365	177	382	595	782	1
Breslow's	179	365	208	382	595	782	1
depth.	210	365	230	382	595	782	1
An	77	390	86	405	595	782	1
Fac	89	390	102	405	595	782	1
med.	105	390	123	405	595	782	1
2015;76(2):187-92	126	390	186	405	595	782	1
/	189	390	191	405	595	782	1
INTRODUCCIÓN	57	444	126	461	595	782	1
El	57	468	65	480	595	782	1
melanoma	69	468	110	480	595	782	1
es	114	468	122	480	595	782	1
una	126	468	141	480	595	782	1
neoplasia	145	468	182	480	595	782	1
que	186	468	201	480	595	782	1
se	205	468	213	480	595	782	1
origina	57	480	84	492	595	782	1
más	88	480	104	492	595	782	1
frecuentemente	107	480	170	492	595	782	1
en	174	480	184	492	595	782	1
la	187	480	194	492	595	782	1
piel	198	480	213	492	595	782	1
clara,	57	492	79	504	595	782	1
que	83	492	97	504	595	782	1
tiene	101	492	122	504	595	782	1
intolerancia	126	492	174	504	595	782	1
a	178	492	182	504	595	782	1
los	186	492	197	504	595	782	1
ra-	201	492	213	504	595	782	1
yos	57	505	69	517	595	782	1
solares.	75	505	104	517	595	782	1
Los	110	505	124	517	595	782	1
factores	129	505	160	517	595	782	1
hormonales	166	505	213	517	595	782	1
son	57	517	70	529	595	782	1
importantes	77	517	125	529	595	782	1
en	131	517	141	529	595	782	1
la	147	517	154	529	595	782	1
etiología	160	517	194	529	595	782	1
del	201	517	213	529	595	782	1
melanoma,	57	530	101	542	595	782	1
ya	105	530	114	542	595	782	1
que	117	530	132	542	595	782	1
su	136	530	145	542	595	782	1
incidencia	149	530	190	542	595	782	1
tien-	194	530	213	542	595	782	1
de	57	542	66	554	595	782	1
a	70	542	74	554	595	782	1
aumentar	78	542	116	554	595	782	1
después	119	542	150	554	595	782	1
de	154	542	163	554	595	782	1
la	166	542	174	554	595	782	1
pubertad	177	542	213	554	595	782	1
y	57	555	61	567	595	782	1
exacerba	67	555	102	567	595	782	1
su	108	555	117	567	595	782	1
desarrollo	123	555	162	567	595	782	1
durante	168	555	199	567	595	782	1
la	206	555	213	567	595	782	1
gestación.	57	567	96	579	595	782	1
El	101	567	110	579	595	782	1
30%	115	567	132	579	595	782	1
de	137	567	147	579	595	782	1
los	152	567	163	579	595	782	1
melanomas	168	567	213	579	595	782	1
se	57	579	65	591	595	782	1
originan	68	579	101	591	595	782	1
de	105	579	114	591	595	782	1
un	118	579	128	591	595	782	1
nevus	132	579	155	591	595	782	1
o	158	579	163	591	595	782	1
‘lunar'	167	579	193	591	595	782	1
pre-	196	579	213	591	595	782	1
existente	57	592	93	604	595	782	1
(nevus	97	592	124	604	595	782	1
dermo-epidérmico	129	592	203	604	595	782	1
o	208	592	213	604	595	782	1
de	57	604	66	616	595	782	1
unión),	70	604	100	616	595	782	1
de	104	604	113	616	595	782	1
estos	117	604	137	616	595	782	1
aproximadamente	141	604	213	616	595	782	1
la	57	617	64	629	595	782	1
tercera	66	617	94	629	595	782	1
parte	96	617	117	629	595	782	1
son	119	617	133	629	595	782	1
congénitos.	135	617	180	629	595	782	1
El	183	617	191	629	595	782	1
trau-	193	617	213	629	595	782	1
matismo	57	629	91	641	595	782	1
continuo	94	629	130	641	595	782	1
en	133	629	143	641	595	782	1
los	146	629	157	641	595	782	1
lunares	161	629	189	641	595	782	1
de	193	629	202	641	595	782	1
la	206	629	213	641	595	782	1
cara,	57	641	76	653	595	782	1
al	79	641	86	653	595	782	1
afeitarse	89	641	122	653	595	782	1
por	125	641	139	653	595	782	1
ejemplo,	142	641	176	653	595	782	1
tiene	179	641	199	653	595	782	1
rol	202	641	213	653	595	782	1
etiológico	57	654	96	666	595	782	1
importante.	98	654	145	666	595	782	1
En	148	654	159	666	595	782	1
raras	162	654	181	666	595	782	1
ocasio-	184	654	213	666	595	782	1
nes	57	666	70	678	595	782	1
hay	73	666	87	678	595	782	1
casos	90	666	110	678	595	782	1
de	113	666	123	678	595	782	1
regresión	125	666	162	678	595	782	1
parcial/total	164	666	213	678	595	782	1
de	57	679	66	691	595	782	1
la	68	679	75	691	595	782	1
lesión	78	679	101	691	595	782	1
como	103	679	125	691	595	782	1
áreas	127	679	147	691	595	782	1
despigmentadas	150	679	213	691	595	782	1
dentro	57	691	83	703	595	782	1
de	87	691	97	703	595	782	1
un	101	691	111	703	595	782	1
melanoma	115	691	157	703	595	782	1
de	161	691	170	703	595	782	1
extensión	174	691	213	703	595	782	1
superficial	57	704	97	716	595	782	1
o	100	704	105	716	595	782	1
en	108	704	118	716	595	782	1
zonas	121	704	143	716	595	782	1
donde	146	704	171	716	595	782	1
hubo	174	704	194	716	595	782	1
una	198	704	213	716	595	782	1
lesión	57	716	80	728	595	782	1
pigmentada	82	716	129	728	595	782	1
(1-3)	132	717	144	724	595	782	1
.	144	716	146	728	595	782	1
Los	235	446	249	458	595	782	1
melanocitos	258	446	306	458	595	782	1
atípicos	315	446	345	458	595	782	1
tienen	354	446	380	458	595	782	1
grandes	224	458	255	470	595	782	1
núcleos	258	458	288	470	595	782	1
hipercromáticos	292	458	356	470	595	782	1
pleo-	359	458	380	470	595	782	1
mórficos,	224	470	260	482	595	782	1
con	265	470	280	482	595	782	1
nucléolos	285	470	323	482	595	782	1
prominentes;	327	470	380	482	595	782	1
su	224	482	233	494	595	782	1
disposición	235	482	279	494	595	782	1
puede	281	482	305	494	595	782	1
ser	308	482	319	494	595	782	1
en	321	482	331	494	595	782	1
forma	333	482	357	494	595	782	1
aisla-	359	482	380	494	595	782	1
da	224	494	234	506	595	782	1
entre	237	494	258	506	595	782	1
haces	261	494	283	506	595	782	1
de	287	494	296	506	595	782	1
colágeno,	300	494	338	506	595	782	1
formando	341	494	380	506	595	782	1
nidos	224	506	245	518	595	782	1
o	248	506	253	518	595	782	1
dispuestos	255	506	296	518	595	782	1
en	298	506	308	518	595	782	1
forma	311	506	334	518	595	782	1
de	336	506	346	518	595	782	1
nódulos	348	506	380	518	595	782	1
(figura	224	518	250	530	595	782	1
1).	252	518	263	530	595	782	1
La	265	518	275	530	595	782	1
mayoría	277	518	309	530	595	782	1
de	311	518	320	530	595	782	1
melanomas	322	518	367	530	595	782	1
los	369	518	380	530	595	782	1
encontramos	224	530	276	542	595	782	1
en	278	530	288	542	595	782	1
la	290	530	297	542	595	782	1
piel	300	530	314	542	595	782	1
y	317	530	321	542	595	782	1
son	323	530	337	542	595	782	1
pigmenta-	339	530	380	542	595	782	1
dos;	224	542	240	554	595	782	1
sin	242	542	254	554	595	782	1
embargo	256	542	290	554	595	782	1
existen	292	542	320	554	595	782	1
melanomas	322	542	367	554	595	782	1
no	370	542	380	554	595	782	1
pigmentados	224	554	275	566	595	782	1
o	277	554	282	566	595	782	1
amelanóticos	285	554	337	566	595	782	1
y	340	554	344	566	595	782	1
también	347	554	380	566	595	782	1
de	224	566	233	578	595	782	1
localización	236	566	283	578	595	782	1
en	285	566	295	578	595	782	1
mucosas	298	566	331	578	595	782	1
y	334	566	338	578	595	782	1
vísceras.	340	566	374	578	595	782	1
La	235	584	245	596	595	782	1
incidencia	247	584	288	596	595	782	1
del	290	584	302	596	595	782	1
melanoma	304	584	346	596	595	782	1
se	347	584	355	596	595	782	1
ha	357	584	367	596	595	782	1
in-	369	584	380	596	595	782	1
crementado	224	596	271	608	595	782	1
en	275	596	285	608	595	782	1
diferentes	288	596	327	608	595	782	1
poblaciones,	330	596	380	608	595	782	1
principalmente	224	608	284	620	595	782	1
por	288	608	301	620	595	782	1
factores	305	608	336	620	595	782	1
ambienta-	339	608	380	620	595	782	1
les	224	620	234	632	595	782	1
que	238	620	253	632	595	782	1
desencadenan	256	620	313	632	595	782	1
el	317	620	324	632	595	782	1
desarrollo	327	620	367	632	595	782	1
de	370	620	380	632	595	782	1
la	224	632	231	644	595	782	1
lesión	235	632	258	644	595	782	1
en	262	632	271	644	595	782	1
poblaciones	275	632	322	644	595	782	1
más	326	632	341	644	595	782	1
suscepti-	345	632	380	644	595	782	1
bles	224	644	239	656	595	782	1
genéticamente.	242	644	303	656	595	782	1
La	305	644	315	656	595	782	1
exposición	318	644	360	656	595	782	1
exa-	363	644	380	656	595	782	1
gerada	224	656	250	668	595	782	1
a	252	656	257	668	595	782	1
radiaciones	259	656	304	668	595	782	1
solares	306	656	333	668	595	782	1
que	335	656	349	668	595	782	1
contie-	351	656	380	668	595	782	1
nen	224	668	239	680	595	782	1
rayos	242	668	262	680	595	782	1
ultravioleta,	265	668	313	680	595	782	1
fototipos	316	668	351	680	595	782	1
de	353	668	363	680	595	782	1
piel	365	668	380	680	595	782	1
I	224	680	227	692	595	782	1
y	231	680	235	692	595	782	1
II,	238	680	247	692	595	782	1
enfermedades	251	680	306	692	595	782	1
autoinmunes	310	680	361	692	595	782	1
y	365	680	369	692	595	782	1
la	373	680	380	692	595	782	1
inmunodepresión	224	692	294	704	595	782	1
son	297	692	311	704	595	782	1
factores	315	692	346	704	595	782	1
de	349	692	359	704	595	782	1
ries-	363	692	380	704	595	782	1
go.	224	704	236	716	595	782	1
Australia	239	704	276	716	595	782	1
es	280	704	287	716	595	782	1
uno	291	704	307	716	595	782	1
de	310	704	320	716	595	782	1
los	324	704	334	716	595	782	1
países	338	704	361	716	595	782	1
con	365	704	380	716	595	782	1
más	224	716	240	728	595	782	1
alta	243	716	258	728	595	782	1
incidencia	262	716	303	728	595	782	1
de	306	716	316	728	595	782	1
melanoma.	319	716	364	728	595	782	1
Un	367	716	380	728	595	782	1
estudio	391	446	420	458	595	782	1
realizado	423	446	458	458	595	782	1
en	460	446	470	458	595	782	1
Queensland,	473	446	524	458	595	782	1
entre	526	446	547	458	595	782	1
1993	391	458	411	470	595	782	1
y	413	458	418	470	595	782	1
1997	420	458	440	470	595	782	1
registró	442	458	472	470	595	782	1
51,1	474	458	492	470	595	782	1
casos	494	458	515	470	595	782	1
anuales	517	458	547	470	595	782	1
por	391	470	404	482	595	782	1
cada	407	470	426	482	595	782	1
100	429	470	444	482	595	782	1
000	447	470	462	482	595	782	1
varones	465	470	496	482	595	782	1
y	499	470	503	482	595	782	1
38,1	506	470	523	482	595	782	1
casos	526	470	547	482	595	782	1
anuales	391	482	421	494	595	782	1
por	424	482	438	494	595	782	1
cada	441	482	460	494	595	782	1
100	463	482	478	494	595	782	1
000	481	482	496	494	595	782	1
mujeres.	499	482	533	494	595	782	1
En	536	482	547	494	595	782	1
EE	391	494	402	506	595	782	1
UU,	406	494	423	506	595	782	1
la	427	494	434	506	595	782	1
incidencia	437	494	479	506	595	782	1
se	482	494	490	506	595	782	1
estima	494	494	520	506	595	782	1
en	524	494	533	506	595	782	1
34	537	494	547	506	595	782	1
casos	391	506	412	518	595	782	1
por	415	506	428	518	595	782	1
cada	431	506	450	518	595	782	1
100	453	506	468	518	595	782	1
000	471	506	486	518	595	782	1
habitantes.	489	506	533	518	595	782	1
En	536	506	547	518	595	782	1
Italia,	391	518	414	530	595	782	1
entre	417	518	438	530	595	782	1
1992	441	518	461	530	595	782	1
y	464	518	468	530	595	782	1
1997	471	518	490	530	595	782	1
se	493	518	501	530	595	782	1
registraron	504	518	547	530	595	782	1
más	391	530	407	542	595	782	1
de	411	530	420	542	595	782	1
100	424	530	439	542	595	782	1
casos	442	530	463	542	595	782	1
por	467	530	480	542	595	782	1
millón	484	530	509	542	595	782	1
de	513	530	523	542	595	782	1
habi-	527	530	547	542	595	782	1
tantes;	391	542	418	554	595	782	1
mientras	423	542	458	554	595	782	1
que	462	542	477	554	595	782	1
en	481	542	491	554	595	782	1
Japón,	496	542	521	554	595	782	1
entre	526	542	547	554	595	782	1
1964	391	554	411	566	595	782	1
y	414	554	418	566	595	782	1
1995,	420	554	443	566	595	782	1
se	445	554	453	566	595	782	1
registró	456	554	486	566	595	782	1
una	488	554	503	566	595	782	1
incidencia	506	554	547	566	595	782	1
anual	391	566	413	578	595	782	1
de	418	566	427	578	595	782	1
2	431	566	436	578	595	782	1
casos	440	566	461	578	595	782	1
por	465	566	479	578	595	782	1
millón	483	566	509	578	595	782	1
de	513	566	522	578	595	782	1
habi-	527	566	547	578	595	782	1
tantes.	391	578	418	590	595	782	1
En	421	578	432	590	595	782	1
nuestro	435	578	465	590	595	782	1
país,	468	578	486	590	595	782	1
en	489	578	499	590	595	782	1
el	502	578	509	590	595	782	1
Instituto	513	578	547	590	595	782	1
Nacional	391	590	428	602	595	782	1
de	430	590	439	602	595	782	1
Enfermedades	441	590	498	602	595	782	1
Neoplásicas	500	590	547	602	595	782	1
(INEN),	391	602	425	614	595	782	1
entre	428	602	449	614	595	782	1
los	452	602	463	614	595	782	1
años	466	602	484	614	595	782	1
1985	487	602	507	614	595	782	1
y	509	602	514	614	595	782	1
1997	517	602	536	614	595	782	1
se	539	602	547	614	595	782	1
registraron	391	614	434	626	595	782	1
902	436	614	451	626	595	782	1
casos	453	614	474	626	595	782	1
(1,1%	476	614	500	626	595	782	1
del	503	614	515	626	595	782	1
total	517	614	535	626	595	782	1
de	538	614	547	626	595	782	1
cánceres)	391	626	429	638	595	782	1
(4)	432	627	439	634	595	782	1
.	439	626	441	638	595	782	1
Parte	403	644	423	656	595	782	1
del	429	644	441	656	595	782	1
presente	448	644	481	656	595	782	1
trabajo	487	644	515	656	595	782	1
fue	522	644	534	656	595	782	1
la	540	644	547	656	595	782	1
revisión	391	656	423	668	595	782	1
de	426	656	435	668	595	782	1
17	439	656	449	668	595	782	1
historias	452	656	485	668	595	782	1
clínicas	489	656	518	668	595	782	1
de	522	656	531	668	595	782	1
pa-	534	656	547	668	595	782	1
cientes	391	668	419	680	595	782	1
portadores	423	668	465	680	595	782	1
de	468	668	478	680	595	782	1
melanoma	481	668	523	680	595	782	1
en	527	668	537	680	595	782	1
la	540	668	547	680	595	782	1
región	391	680	416	692	595	782	1
de	420	680	429	692	595	782	1
cabeza	433	680	459	692	595	782	1
y	463	680	467	692	595	782	1
cuello	470	680	494	692	595	782	1
(Servicio	498	680	534	692	595	782	1
de	538	680	547	692	595	782	1
Cirugía	391	692	420	704	595	782	1
de	425	692	434	704	595	782	1
Cabeza	439	692	467	704	595	782	1
y	472	692	476	704	595	782	1
Cuello	480	692	507	704	595	782	1
del	511	692	523	704	595	782	1
Hos-	528	692	547	704	595	782	1
pital	391	704	409	716	595	782	1
Nacional	416	704	452	716	595	782	1
Guillermo	460	704	500	716	595	782	1
Almenara	507	704	547	716	595	782	1
Irigoyen,	391	716	426	728	595	782	1
1968	429	716	449	728	595	782	1
a	452	716	457	728	595	782	1
2002)	460	716	483	728	595	782	1
(2,3)	486	717	498	724	595	782	1
,	498	716	500	728	595	782	1
de	503	716	513	728	595	782	1
los	516	716	527	728	595	782	1
cua-	530	716	547	728	595	782	1
187	573	751	584	762	595	782	1
An	48	27	56	36	595	782	2
Fac	58	27	68	36	595	782	2
med.	70	27	84	36	595	782	2
2015;76(2):187-92	86	27	139	36	595	782	2
Figura	49	165	69	181	595	782	2
1.	72	165	78	181	595	782	2
Aspecto	80	165	106	181	595	782	2
microscópico	108	165	152	181	595	782	2
de	154	165	162	181	595	782	2
la	164	165	170	181	595	782	2
célula	172	165	191	181	595	782	2
del	193	165	203	181	595	782	2
melanoma;	52	175	87	191	595	782	2
su	89	175	97	191	595	782	2
disposición	99	175	135	191	595	782	2
puede	138	175	158	191	595	782	2
ser	160	175	170	191	595	782	2
en	172	175	180	191	595	782	2
forma	182	175	201	191	595	782	2
aislada	56	185	79	201	595	782	2
entre	81	185	98	201	595	782	2
haces	100	185	119	201	595	782	2
de	121	185	129	201	595	782	2
colágeno,	132	185	163	201	595	782	2
formando	165	185	196	201	595	782	2
nidos	61	195	78	211	595	782	2
o	80	195	84	211	595	782	2
dispuestos	86	195	121	211	595	782	2
en	123	195	131	211	595	782	2
forma	133	195	152	211	595	782	2
de	154	195	162	211	595	782	2
nódulos;	164	195	192	211	595	782	2
poseen	59	205	83	221	595	782	2
grandes	85	205	112	221	595	782	2
núcleos	114	205	139	221	595	782	2
hipercromáticos	141	205	193	221	595	782	2
pleomórficos	60	215	101	231	595	782	2
con	104	215	115	231	595	782	2
nucléolos	118	215	148	231	595	782	2
prominentes.	150	215	192	231	595	782	2
Figura	58	409	79	425	595	782	2
2.	81	409	87	425	595	782	2
Melanoma	89	409	122	425	595	782	2
en	124	409	132	425	595	782	2
la	134	409	140	425	595	782	2
piel	142	409	153	425	595	782	2
de	155	409	164	425	595	782	2
la	166	409	171	425	595	782	2
región	173	409	194	425	595	782	2
nasal,	103	419	122	435	595	782	2
Clark	124	419	141	435	595	782	2
V.	143	419	149	435	595	782	2
les	215	63	226	75	595	782	2
el	229	63	236	75	595	782	2
70%	240	63	258	75	595	782	2
se	261	63	269	75	595	782	2
localizó	273	63	303	75	595	782	2
en	306	63	316	75	595	782	2
piel,	320	63	337	75	595	782	2
18%	340	63	358	75	595	782	2
en	361	63	371	75	595	782	2
mucosas	215	75	249	87	595	782	2
(cavidad	251	75	286	87	595	782	2
oral,	289	75	306	87	595	782	2
nasal,	309	75	332	87	595	782	2
conjunti-	334	75	371	87	595	782	2
va)	215	87	228	99	595	782	2
y	231	87	235	99	595	782	2
12%	238	87	256	99	595	782	2
de	258	87	268	99	595	782	2
localización	271	87	317	99	595	782	2
visceral	320	87	350	99	595	782	2
(ojo,	353	87	371	99	595	782	2
glándula	215	99	250	111	595	782	2
submaxilar).	254	99	304	111	595	782	2
El	308	99	316	111	595	782	2
72%	321	99	338	111	595	782	2
se	343	99	351	111	595	782	2
pre-	355	99	371	111	595	782	2
sentó	215	111	237	123	595	782	2
en	239	111	249	123	595	782	2
el	251	111	258	123	595	782	2
sexo	261	111	278	123	595	782	2
masculino,	280	111	323	123	595	782	2
siendo	326	111	351	123	595	782	2
88%	354	111	371	123	595	782	2
de	215	123	225	135	595	782	2
raza	229	123	245	135	595	782	2
mestiza.	250	123	282	135	595	782	2
Su	286	123	297	135	595	782	2
mayor	301	123	326	135	595	782	2
incidencia	330	123	371	135	595	782	2
(57%)	215	135	241	147	595	782	2
estuvo	243	135	269	147	595	782	2
entre	272	135	293	147	595	782	2
los	296	135	306	147	595	782	2
40	309	135	319	147	595	782	2
y	322	135	326	147	595	782	2
70	328	135	338	147	595	782	2
años	341	135	359	147	595	782	2
de	362	135	371	147	595	782	2
edad.	215	148	237	160	595	782	2
Todos	239	148	263	160	595	782	2
los	265	148	276	160	595	782	2
pacientes	279	148	316	160	595	782	2
fueron	319	148	345	160	595	782	2
some-	347	148	371	160	595	782	2
tidos	215	160	235	172	595	782	2
a	239	160	243	172	595	782	2
tratamiento	248	160	295	172	595	782	2
quirúrgico	299	160	340	172	595	782	2
radical	344	160	371	172	595	782	2
con	215	172	230	184	595	782	2
diagnóstico	233	172	279	184	595	782	2
anatomopatológico	282	172	359	184	595	782	2
de	362	172	371	184	595	782	2
melanoma	215	184	257	196	595	782	2
y	260	184	264	196	595	782	2
posteriormente	266	184	327	196	595	782	2
tratamien-	329	184	371	196	595	782	2
to	215	196	224	208	595	782	2
complementario	230	196	295	208	595	782	2
radioterápico	301	196	353	208	595	782	2
y/o	359	196	371	208	595	782	2
quimioterápico.	215	208	278	220	595	782	2
En	227	225	238	237	595	782	2
piel,	241	225	258	237	595	782	2
el	261	225	268	237	595	782	2
25%	271	225	289	237	595	782	2
se	292	225	300	237	595	782	2
localizó	303	225	333	237	595	782	2
en	337	225	346	237	595	782	2
la	350	225	357	237	595	782	2
re-	360	225	371	237	595	782	2
gión	215	238	233	250	595	782	2
nasal	236	238	256	250	595	782	2
(figura	259	238	286	250	595	782	2
2),	289	238	300	250	595	782	2
25%	303	238	321	250	595	782	2
región	324	238	349	250	595	782	2
auri-	352	238	371	250	595	782	2
cular	215	250	235	262	595	782	2
(figura	239	250	265	262	595	782	2
3),	269	250	280	262	595	782	2
17%	284	250	302	262	595	782	2
región	305	250	330	262	595	782	2
labial	334	250	355	262	595	782	2
(fi-	359	250	371	262	595	782	2
gura	215	262	233	274	595	782	2
4),	235	262	246	274	595	782	2
17%	248	262	266	274	595	782	2
región	268	262	293	274	595	782	2
geniana,	296	262	329	274	595	782	2
8%	331	262	344	274	595	782	2
región	346	262	371	274	595	782	2
palpebral	215	274	252	286	595	782	2
y	255	274	259	286	595	782	2
8%	261	274	274	286	595	782	2
región	276	274	302	286	595	782	2
occipital.	304	274	341	286	595	782	2
El	343	274	351	286	595	782	2
84%	354	274	371	286	595	782	2
fueron	215	286	242	298	595	782	2
lesiones	244	286	275	298	595	782	2
pigmentadas	278	286	328	298	595	782	2
(color	331	286	355	298	595	782	2
ne-	358	286	371	298	595	782	2
gro)	215	298	232	310	595	782	2
y	235	298	239	310	595	782	2
16%	243	298	260	310	595	782	2
amelanóticas.	264	298	318	310	595	782	2
Su	322	298	332	310	595	782	2
diámetro	336	298	371	310	595	782	2
varió	215	310	236	322	595	782	2
entre	238	310	259	322	595	782	2
3	262	310	267	322	595	782	2
y	269	310	273	322	595	782	2
40	276	310	286	322	595	782	2
mm;	288	310	306	322	595	782	2
todos	309	310	331	322	595	782	2
fueron	333	310	359	322	595	782	2
de	362	310	371	322	595	782	2
tipo	215	322	231	334	595	782	2
nodular	236	322	267	334	595	782	2
y	272	322	276	334	595	782	2
70%	281	322	298	334	595	782	2
ulcerados.	303	322	344	334	595	782	2
Todas	348	322	371	334	595	782	2
las	215	334	226	346	595	782	2
lesiones	230	334	261	346	595	782	2
fueron	265	334	291	346	595	782	2
apilosas,	295	334	328	346	595	782	2
de	332	334	341	346	595	782	2
bordes	345	334	371	346	595	782	2
irregulares,	215	346	259	358	595	782	2
el	264	346	271	358	595	782	2
25%	275	346	293	358	595	782	2
presentó	297	346	331	358	595	782	2
prurito	335	346	363	358	595	782	2
y	367	346	371	358	595	782	2
el	215	358	222	370	595	782	2
35%	226	358	243	370	595	782	2
tuvo	247	358	265	370	595	782	2
lesión	268	358	291	370	595	782	2
pigmentada	294	358	341	370	595	782	2
previa.	344	358	371	370	595	782	2
Las	215	370	229	382	595	782	2
lesiones	231	370	262	382	595	782	2
correspondieron	264	370	329	382	595	782	2
a	331	370	335	382	595	782	2
nivel	337	370	357	382	595	782	2
III,	359	370	371	382	595	782	2
IV	215	382	226	394	595	782	2
y	228	382	233	394	595	782	2
V	235	382	242	394	595	782	2
de	245	382	255	394	595	782	2
Clark.	257	382	282	394	595	782	2
El	285	382	293	394	595	782	2
25%	296	382	313	394	595	782	2
de	316	382	326	394	595	782	2
los	328	382	339	394	595	782	2
pacien-	342	382	371	394	595	782	2
tes	215	394	227	406	595	782	2
falleció	229	394	258	406	595	782	2
(nivel	260	394	284	406	595	782	2
V	286	394	293	406	595	782	2
de	296	394	305	406	595	782	2
Clark).	308	394	336	406	595	782	2
En	227	412	238	424	595	782	2
mucosa	240	412	270	424	595	782	2
se	273	412	281	424	595	782	2
localizó	283	412	313	424	595	782	2
por	316	412	329	424	595	782	2
igual	331	412	351	424	595	782	2
a	353	412	358	424	595	782	2
ni-	360	412	371	424	595	782	2
vel	215	424	227	436	595	782	2
de	231	424	240	436	595	782	2
la	244	424	251	436	595	782	2
fosa	254	424	270	436	595	782	2
nasal,	273	424	296	436	595	782	2
conjuntiva	300	424	343	436	595	782	2
palpe-	346	424	371	436	595	782	2
bral	215	436	231	448	595	782	2
(figura	233	436	260	448	595	782	2
5)	262	436	271	448	595	782	2
y	273	436	278	448	595	782	2
cavidad	280	436	311	448	595	782	2
oral	314	436	329	448	595	782	2
(figuras	332	436	361	448	595	782	2
6,	364	436	371	448	595	782	2
7	215	448	220	460	595	782	2
y	223	448	227	460	595	782	2
8).	230	448	241	460	595	782	2
Todas	243	448	266	460	595	782	2
fueron	269	448	295	460	595	782	2
lesiones	297	448	328	460	595	782	2
pigmenta-	331	448	371	460	595	782	2
das	215	460	228	472	595	782	2
(color	232	460	255	472	595	782	2
negro).	259	460	287	472	595	782	2
A	290	460	298	472	595	782	2
nivel	301	460	321	472	595	782	2
palpebral	324	460	360	472	595	782	2
se	363	460	371	472	595	782	2
presentó	215	472	250	484	595	782	2
como	253	472	275	484	595	782	2
una	279	472	294	484	595	782	2
lesión	298	472	321	484	595	782	2
nodular.	325	472	358	484	595	782	2
La	361	472	371	484	595	782	2
ulceración	215	484	257	496	595	782	2
se	261	484	269	496	595	782	2
evidenció	273	484	311	496	595	782	2
en	315	484	325	496	595	782	2
fosa	329	484	345	496	595	782	2
nasal.	348	484	371	496	595	782	2
Correspondieron	215	496	283	508	595	782	2
a	287	496	291	508	595	782	2
etapa	295	496	317	508	595	782	2
I	320	496	324	508	595	782	2
(palpebral)	327	496	371	508	595	782	2
y	215	508	220	520	595	782	2
II	223	508	230	520	595	782	2
(nasal	234	508	258	520	595	782	2
y	261	508	266	520	595	782	2
bucal)	269	508	295	520	595	782	2
de	298	508	308	520	595	782	2
la	312	508	319	520	595	782	2
clasificación	323	508	371	520	595	782	2
para	215	520	233	532	595	782	2
lesión	236	520	259	532	595	782	2
mucosa.	263	520	295	532	595	782	2
Los	299	520	313	532	595	782	2
tres	316	520	331	532	595	782	2
pacientes	334	520	371	532	595	782	2
fallecieron.	215	532	260	544	595	782	2
En	227	550	238	562	595	782	2
vísceras	243	550	274	562	595	782	2
se	278	550	286	562	595	782	2
localizó	291	550	321	562	595	782	2
a	326	550	330	562	595	782	2
nivel	335	550	355	562	595	782	2
del	359	550	371	562	595	782	2
globo	215	562	237	574	595	782	2
ocular	240	562	265	574	595	782	2
(figura	268	562	294	574	595	782	2
9)	297	562	305	574	595	782	2
y	308	562	312	574	595	782	2
de	315	562	325	574	595	782	2
la	327	562	334	574	595	782	2
glándula	337	562	371	574	595	782	2
submaxilar	215	574	259	586	595	782	2
(figura	263	574	289	586	595	782	2
10).	293	574	309	586	595	782	2
Ambas	313	574	341	586	595	782	2
fueron	345	574	371	586	595	782	2
lesiones	215	586	247	598	595	782	2
pigmentadas	250	586	300	598	595	782	2
(color	303	586	327	598	595	782	2
negro).	330	586	359	598	595	782	2
Se	362	586	371	598	595	782	2
evidenció	215	598	254	610	595	782	2
lesión	258	598	282	610	595	782	2
ulcerada	286	598	320	610	595	782	2
en	324	598	334	610	595	782	2
el	338	598	345	610	595	782	2
globo	350	598	371	610	595	782	2
ocular.	215	610	242	622	595	782	2
Correspondieron	245	610	312	622	595	782	2
a	315	610	319	622	595	782	2
etapa	322	610	343	622	595	782	2
I	346	610	349	622	595	782	2
de	352	610	362	622	595	782	2
la	364	610	371	622	595	782	2
clasificación	215	622	264	634	595	782	2
para	268	622	285	634	595	782	2
lesión	289	622	312	634	595	782	2
mucosa	316	622	346	634	595	782	2
(apli-	350	622	371	634	595	782	2
cable	215	634	236	646	595	782	2
a	239	634	243	646	595	782	2
lesión	245	634	269	646	595	782	2
visceral).	271	634	307	646	595	782	2
Los	310	634	324	646	595	782	2
dos	326	634	339	646	595	782	2
pacien-	342	634	371	646	595	782	2
tes	215	647	227	659	595	782	2
fallecieron.	229	647	273	659	595	782	2
CLÍNICA	215	681	250	698	595	782	2
Figura	58	701	78	718	595	782	2
3.	80	701	86	718	595	782	2
Melanoma	88	701	121	718	595	782	2
en	123	701	131	718	595	782	2
la	133	701	139	718	595	782	2
piel	141	701	153	718	595	782	2
del	155	701	165	718	595	782	2
pabellón	167	701	195	718	595	782	2
auricular,	97	711	126	728	595	782	2
Clark	129	711	145	728	595	782	2
IV.	147	711	156	728	595	782	2
188	12	751	22	762	595	782	2
Generalmente	215	704	273	716	595	782	2
el	276	704	283	716	595	782	2
melanoma	286	704	328	716	595	782	2
se	331	704	339	716	595	782	2
presen-	342	704	371	716	595	782	2
ta	215	716	223	728	595	782	2
como	227	716	249	728	595	782	2
una	253	716	268	728	595	782	2
lesión	272	716	295	728	595	782	2
pigmentada,	299	716	349	728	595	782	2
cuyo	353	716	371	728	595	782	2
Figura	383	249	403	266	595	782	2
4.	405	249	411	266	595	782	2
Melanoma	413	249	447	266	595	782	2
en	449	249	457	266	595	782	2
la	459	249	464	266	595	782	2
piel	467	249	478	266	595	782	2
del	480	249	490	266	595	782	2
labio	492	249	508	266	595	782	2
superior,	510	249	538	266	595	782	2
Clark	448	259	465	276	595	782	2
V.	467	259	473	276	595	782	2
Figura	388	415	408	431	595	782	2
5.	410	415	416	431	595	782	2
Melanoma	418	415	452	431	595	782	2
en	454	415	462	431	595	782	2
la	464	415	469	431	595	782	2
mucosa	471	415	497	431	595	782	2
conjuntival	499	415	533	431	595	782	2
del	415	425	425	441	595	782	2
párpado	427	425	454	441	595	782	2
inferior,	456	425	480	441	595	782	2
etapa	482	425	500	441	595	782	2
I.	503	425	507	441	595	782	2
aspecto	383	463	413	475	595	782	2
distintivo	418	463	456	475	595	782	2
es	461	463	469	475	595	782	2
el	474	463	481	475	595	782	2
color	487	463	507	475	595	782	2
oscuro	512	463	539	475	595	782	2
(marrón,	383	475	418	487	595	782	2
azulado	421	475	451	487	595	782	2
o	454	475	459	487	595	782	2
negro),	462	475	491	487	595	782	2
dependien-	494	475	539	487	595	782	2
do	383	487	393	499	595	782	2
de	397	487	407	499	595	782	2
la	411	487	418	499	595	782	2
concentración	423	487	480	499	595	782	2
del	485	487	497	499	595	782	2
pigmento	501	487	539	499	595	782	2
(pudiendo	383	499	424	511	595	782	2
variar	428	499	452	511	595	782	2
el	456	499	463	511	595	782	2
mismo	467	499	494	511	595	782	2
dentro	498	499	525	511	595	782	2
de	529	499	539	511	595	782	2
la	383	511	390	523	595	782	2
misma	395	511	420	523	595	782	2
lesión).	425	511	455	523	595	782	2
Pero,	460	511	480	523	595	782	2
el	485	511	492	523	595	782	2
melanoma	497	511	539	523	595	782	2
puede	383	523	407	535	595	782	2
ser	409	523	420	535	595	782	2
amelanótico,	423	523	475	535	595	782	2
es	477	523	485	535	595	782	2
decir	487	523	507	535	595	782	2
sin	510	523	521	535	595	782	2
pig-	524	523	539	535	595	782	2
mentación,	383	535	428	547	595	782	2
de	431	535	441	547	595	782	2
aspecto	444	535	474	547	595	782	2
granulomatoso,	477	535	539	547	595	782	2
rojizo	383	547	404	559	595	782	2
(1,2)	407	548	418	555	595	782	2
.	418	547	421	559	595	782	2
Hay	394	565	410	577	595	782	2
tres	412	565	427	577	595	782	2
tipos	428	565	447	577	595	782	2
clínicamente	449	565	501	577	595	782	2
definidos	502	565	539	577	595	782	2
de	383	577	392	589	595	782	2
melanoma	397	577	439	589	595	782	2
cutáneo.	444	577	479	589	595	782	2
El	484	577	492	589	595	782	2
melanoma	497	577	539	589	595	782	2
superficial	383	589	423	601	595	782	2
es	427	589	435	601	595	782	2
la	439	589	446	601	595	782	2
variedad	450	589	485	601	595	782	2
más	489	589	504	601	595	782	2
común,	508	589	539	601	595	782	2
le	383	602	390	614	595	782	2
sigue	394	602	414	614	595	782	2
el	418	602	425	614	595	782	2
melanoma	430	602	471	614	595	782	2
nodular,	476	602	508	614	595	782	2
siendo	513	602	539	614	595	782	2
el	383	614	390	626	595	782	2
melanoma	395	614	437	626	595	782	2
lentigo	442	614	470	626	595	782	2
maligno	475	614	507	626	595	782	2
menos	513	614	539	626	595	782	2
común,	383	626	413	638	595	782	2
aunque	417	626	446	638	595	782	2
algunas	451	626	480	638	595	782	2
publicaciones	485	626	539	638	595	782	2
lo	383	638	390	650	595	782	2
consideran	392	638	436	650	595	782	2
como	438	638	460	650	595	782	2
el	462	638	469	650	595	782	2
más	471	638	487	650	595	782	2
frecuente	489	638	527	650	595	782	2
en	529	638	539	650	595	782	2
cabeza	383	650	409	662	595	782	2
y	411	650	416	662	595	782	2
cuello.	418	650	445	662	595	782	2
Cuando	394	668	426	680	595	782	2
exista	429	668	452	680	595	782	2
una	455	668	470	680	595	782	2
lesión	473	668	497	680	595	782	2
pre-mela-	500	668	539	680	595	782	2
noma	383	680	405	692	595	782	2
o	407	680	412	692	595	782	2
‘lunar',	415	680	443	692	595	782	2
se	445	680	453	692	595	782	2
debe	455	680	474	692	595	782	2
tener	476	680	497	692	595	782	2
en	499	680	509	692	595	782	2
cuenta	511	680	539	692	595	782	2
los	383	692	394	704	595	782	2
cambios	397	692	429	704	595	782	2
que	432	692	446	704	595	782	2
ocurren	449	692	480	704	595	782	2
para	483	692	501	704	595	782	2
su	504	692	512	704	595	782	2
trans-	515	692	539	704	595	782	2
formación,	383	704	426	716	595	782	2
como	429	704	451	716	595	782	2
son,	455	704	471	716	595	782	2
aumento	475	704	510	716	595	782	2
de	514	704	524	716	595	782	2
ta-	527	704	539	716	595	782	2
maño,	383	716	408	728	595	782	2
variación	412	716	449	728	595	782	2
del	453	716	465	728	595	782	2
color,	469	716	490	728	595	782	2
ulceración,	494	716	539	728	595	782	2
Melanoma	383	24	422	39	595	782	3
en	424	24	433	39	595	782	3
la	435	24	444	39	595	782	3
región	445	24	472	39	595	782	3
de	474	24	483	39	595	782	3
cabeza	485	24	512	39	595	782	3
y	514	24	518	39	595	782	3
cuello	520	24	547	39	595	782	3
Francisco	451	34	481	49	595	782	3
Avello	484	34	502	49	595	782	3
Canisto	505	34	528	49	595	782	3
y	530	34	534	49	595	782	3
col.	536	34	547	49	595	782	3
Clasificación	391	61	459	78	595	782	3
histopatológica	462	61	547	78	595	782	3
por	391	73	410	90	595	782	3
niveles	413	73	451	90	595	782	3
de	454	73	466	90	595	782	3
Clark:	469	73	501	90	595	782	3
•	391	97	397	109	595	782	3
Nivel	403	97	425	109	595	782	3
I:	428	97	435	109	595	782	3
(in	438	97	449	109	595	782	3
situ)	452	97	470	109	595	782	3
la	473	97	480	109	595	782	3
lesión	482	97	506	109	595	782	3
melanóti-	508	97	547	109	595	782	3
ca	403	109	411	121	595	782	3
es	414	109	422	121	595	782	3
intraepidérmica	424	109	487	121	595	782	3
y	490	109	494	121	595	782	3
se	496	109	504	121	595	782	3
encuentra	507	109	547	121	595	782	3
por	403	121	416	133	595	782	3
encima	418	121	447	133	595	782	3
de	450	121	459	133	595	782	3
la	462	121	469	133	595	782	3
capa	471	121	490	133	595	782	3
basal.	492	121	514	133	595	782	3
•	391	139	397	151	595	782	3
Nivel	403	139	425	151	595	782	3
II:	429	139	439	151	595	782	3
(nivel	443	139	466	151	595	782	3
dérmico	470	139	502	151	595	782	3
papilar)	506	139	537	151	595	782	3
el	540	139	547	151	595	782	3
tumor	403	152	427	164	595	782	3
atraviesa	429	152	465	164	595	782	3
la	467	152	474	164	595	782	3
capa	477	152	495	164	595	782	3
basal	497	152	517	164	595	782	3
e	520	152	524	164	595	782	3
inva-	526	152	547	164	595	782	3
de	403	164	412	176	595	782	3
la	415	164	422	176	595	782	3
dermis	427	164	454	176	595	782	3
superficial	456	164	497	176	595	782	3
o	499	164	504	176	595	782	3
papilar	506	164	533	176	595	782	3
sin	536	164	547	176	595	782	3
alcanzar	403	176	435	188	595	782	3
la	438	176	445	188	595	782	3
dermis	447	176	474	188	595	782	3
reticular.	476	176	511	188	595	782	3
Figura	114	196	135	212	595	782	3
6.	137	196	143	212	595	782	3
Melanoma	145	196	178	212	595	782	3
en	180	196	188	212	595	782	3
la	190	196	196	212	595	782	3
mucosa	198	196	223	212	595	782	3
de	225	196	234	212	595	782	3
la	236	196	241	212	595	782	3
región	243	196	264	212	595	782	3
palatina,	266	196	293	212	595	782	3
etapa	295	196	314	212	595	782	3
II.	316	196	322	212	595	782	3
•	391	194	397	206	595	782	3
Nivel	403	194	425	206	595	782	3
III:	431	194	445	206	595	782	3
(nivel	450	194	474	206	595	782	3
dérmico	479	194	511	206	595	782	3
papilar-	517	194	547	206	595	782	3
reticular)	403	207	440	219	595	782	3
el	443	207	450	219	595	782	3
melanoma	454	207	495	219	595	782	3
invade	499	207	526	219	595	782	3
toda	529	207	547	219	595	782	3
la	403	219	410	231	595	782	3
dermis	412	219	438	231	595	782	3
papilar	441	219	468	231	595	782	3
y	470	219	475	231	595	782	3
llega	477	219	495	231	595	782	3
al	498	219	505	231	595	782	3
límite	507	219	530	231	595	782	3
con	532	219	547	231	595	782	3
la	403	231	410	243	595	782	3
dermis	412	231	439	243	595	782	3
reticular	441	231	475	243	595	782	3
sin	477	231	488	243	595	782	3
invadirla.	491	231	529	243	595	782	3
•	391	249	397	261	595	782	3
Nivel	403	249	425	261	595	782	3
IV:	429	249	442	261	595	782	3
(nivel	446	249	470	261	595	782	3
dérmico	473	249	506	261	595	782	3
reticular)	510	249	547	261	595	782	3
el	402	261	409	273	595	782	3
melanoma	413	261	455	273	595	782	3
invade	459	261	485	273	595	782	3
la	489	261	496	273	595	782	3
dermis	500	261	526	273	595	782	3
reti-	530	261	547	273	595	782	3
cular	402	274	423	286	595	782	3
extensamente.	427	274	485	286	595	782	3
Figura	107	364	127	381	595	782	3
7.	129	364	135	381	595	782	3
Melanoma	137	364	170	381	595	782	3
en	172	364	180	381	595	782	3
la	182	364	188	381	595	782	3
mucosa	190	364	215	381	595	782	3
de	218	364	226	381	595	782	3
la	228	364	233	381	595	782	3
región	236	364	256	381	595	782	3
amigdaliana,	258	364	299	381	595	782	3
etapa	301	364	320	381	595	782	3
III.	322	364	330	381	595	782	3
sangrado	57	412	92	424	595	782	3
y	95	412	99	424	595	782	3
prurito.	101	412	131	424	595	782	3
El	134	412	142	424	595	782	3
crecimiento	144	412	191	424	595	782	3
de	194	412	203	424	595	782	3
la	206	412	213	424	595	782	3
lesión	57	424	80	436	595	782	3
es	83	424	91	436	595	782	3
tridimensional,	93	424	153	436	595	782	3
pero	156	424	174	436	595	782	3
predomi-	176	424	213	436	595	782	3
na	57	436	67	448	595	782	3
en	70	436	79	448	595	782	3
una	82	436	97	448	595	782	3
dirección,	100	436	140	448	595	782	3
la	143	436	150	448	595	782	3
misma	153	436	179	448	595	782	3
que	182	436	196	448	595	782	3
de-	199	436	213	448	595	782	3
penderá	57	448	89	460	595	782	3
del	91	448	103	460	595	782	3
tipo	106	448	122	460	595	782	3
de	124	448	134	460	595	782	3
melanoma	136	448	178	460	595	782	3
(1)	180	449	187	456	595	782	3
.	187	448	190	460	595	782	3
Para	68	466	86	478	595	782	3
determinar	90	466	134	478	595	782	3
la	138	466	145	478	595	782	3
extensión	149	466	188	478	595	782	3
de	192	466	201	478	595	782	3
la	206	466	213	478	595	782	3
enfermedad,	57	478	106	490	595	782	3
los	110	478	121	490	595	782	3
estudios	125	478	157	490	595	782	3
auxiliares	161	478	199	490	595	782	3
de	203	478	213	490	595	782	3
utilidad	57	490	87	502	595	782	3
son	90	490	103	502	595	782	3
las	106	490	116	502	595	782	3
radiografías	118	490	164	502	595	782	3
pulmonares	166	490	213	502	595	782	3
y	57	502	61	514	595	782	3
óseas,	63	502	86	514	595	782	3
la	88	502	95	514	595	782	3
gammagrafía	98	502	148	514	595	782	3
hepática	150	502	184	514	595	782	3
y	186	502	191	514	595	782	3
ósea,	193	502	213	514	595	782	3
necesarias	57	514	97	526	595	782	3
para	102	514	120	526	595	782	3
detectar	125	514	157	526	595	782	3
metástasis	163	514	203	526	595	782	3
a	208	514	213	526	595	782	3
distancia,	57	526	95	538	595	782	3
así	98	526	109	538	595	782	3
como	112	526	134	538	595	782	3
la	137	526	144	538	595	782	3
tomografía	148	526	191	538	595	782	3
espi-	194	526	213	538	595	782	3
ral	57	538	67	550	595	782	3
multicorte	70	538	112	550	595	782	3
y	114	538	119	550	595	782	3
la	121	538	129	550	595	782	3
resonancia	131	538	174	550	595	782	3
magnéti-	177	538	213	550	595	782	3
ca.	57	550	68	562	595	782	3
Debemos	70	550	108	562	595	782	3
tener	110	550	131	562	595	782	3
en	133	550	143	562	595	782	3
cuenta	145	550	172	562	595	782	3
el	175	550	181	562	595	782	3
estudio	184	550	213	562	595	782	3
del	57	562	69	574	595	782	3
ganglio	72	562	101	574	595	782	3
centinela,	104	562	144	574	595	782	3
que	147	562	161	574	595	782	3
es	165	562	173	574	595	782	3
el	176	562	183	574	595	782	3
primer	186	562	213	574	595	782	3
ganglio	57	574	85	586	595	782	3
o	88	574	93	586	595	782	3
grupo	95	574	118	586	595	782	3
de	120	574	130	586	595	782	3
ganglios	132	574	164	586	595	782	3
que	166	574	181	586	595	782	3
reciben	183	574	213	586	595	782	3
el	57	586	64	598	595	782	3
drenaje	66	586	96	598	595	782	3
linfático	99	586	131	598	595	782	3
de	134	586	144	598	595	782	3
un	146	586	157	598	595	782	3
tumor	159	586	184	598	595	782	3
prima-	186	586	213	598	595	782	3
rio,	57	598	70	610	595	782	3
es	72	598	80	610	595	782	3
decir,	83	598	104	610	595	782	3
el	107	598	114	610	595	782	3
ganglio	116	598	145	610	595	782	3
con	147	598	162	610	595	782	3
las	164	598	175	610	595	782	3
máximas	177	598	213	610	595	782	3
probabilidades	57	610	114	622	595	782	3
de	118	610	128	622	595	782	3
albergar	131	610	163	622	595	782	3
una	167	610	182	622	595	782	3
metás-	186	610	213	622	595	782	3
tasis	57	622	74	634	595	782	3
inicial.	78	622	104	634	595	782	3
Es	108	622	117	634	595	782	3
importante	121	622	165	634	595	782	3
también	169	622	202	634	595	782	3
la	206	622	213	634	595	782	3
determinación	57	634	115	646	595	782	3
de	117	634	127	646	595	782	3
pigmentos	129	634	170	646	595	782	3
melánicos	173	634	213	646	595	782	3
en	57	646	67	658	595	782	3
orina	69	646	90	658	595	782	3
(1,2)	92	647	104	654	595	782	3
.	104	646	106	658	595	782	3
CLASIFICACIÓN	57	681	125	698	595	782	3
Para	57	704	74	716	595	782	3
determinar	79	704	123	716	595	782	3
el	128	704	135	716	595	782	3
crecimiento	139	704	187	716	595	782	3
y	192	704	196	716	595	782	3
ex-	201	704	213	716	595	782	3
tensión	57	716	86	728	595	782	3
en	90	716	99	728	595	782	3
profundidad	103	716	152	728	595	782	3
del	155	716	167	728	595	782	3
melanoma	171	716	213	728	595	782	3
cutáneo,	224	412	259	424	595	782	3
se	263	412	271	424	595	782	3
aplica	275	412	298	424	595	782	3
la	302	412	309	424	595	782	3
clasificación	314	412	362	424	595	782	3
por	367	412	380	424	595	782	3
niveles	224	425	252	436	595	782	3
de	257	425	266	436	595	782	3
Clark	272	425	294	436	595	782	3
(analiza	299	425	331	436	595	782	3
los	336	425	347	436	595	782	3
niveles	352	425	380	436	595	782	3
anatómicos	224	437	270	449	595	782	3
en	272	437	282	449	595	782	3
profundidad	285	437	333	449	595	782	3
que	336	437	350	449	595	782	3
invade	353	437	380	449	595	782	3
la	224	450	231	462	595	782	3
lesión	234	450	258	462	595	782	3
de	261	450	271	462	595	782	3
la	274	450	281	462	595	782	3
piel,	285	450	302	462	595	782	3
desde	305	450	328	462	595	782	3
la	331	450	338	462	595	782	3
epidermis	341	450	380	462	595	782	3
hasta	224	463	245	475	595	782	3
el	250	463	257	475	595	782	3
tejido	262	463	285	475	595	782	3
celular	289	463	316	475	595	782	3
subcutáneo)	321	463	371	475	595	782	3
y	376	463	380	475	595	782	3
por	224	475	237	487	595	782	3
profundidad	242	475	291	487	595	782	3
de	295	475	305	487	595	782	3
Breslow	309	475	340	487	595	782	3
(mide	345	475	368	487	595	782	3
la	373	475	380	487	595	782	3
profundidad	224	488	273	500	595	782	3
de	275	488	285	500	595	782	3
la	287	488	294	500	595	782	3
lesión	297	488	320	500	595	782	3
en	322	488	332	500	595	782	3
milímetros:	335	488	380	500	595	782	3
desde	224	501	246	513	595	782	3
menos	249	501	275	513	595	782	3
de	278	501	287	513	595	782	3
0,75	290	501	307	513	595	782	3
mm	310	501	325	513	595	782	3
hasta	328	501	349	513	595	782	3
más	352	501	368	513	595	782	3
de	370	501	380	513	595	782	3
4	224	513	229	525	595	782	3
mm).	232	513	254	525	595	782	3
Ambas	257	513	285	525	595	782	3
clasificaciones	288	513	345	525	595	782	3
constan	348	513	380	525	595	782	3
de	224	526	233	538	595	782	3
cinco	238	526	260	538	595	782	3
grupos	265	526	291	538	595	782	3
cada	296	526	315	538	595	782	3
una.	320	526	338	538	595	782	3
A	343	526	350	538	595	782	3
mayor	355	526	380	538	595	782	3
profundidad	224	539	273	551	595	782	3
peor	276	539	294	551	595	782	3
pronóstico,	297	539	341	551	595	782	3
teniendo	344	539	380	551	595	782	3
presente	224	551	258	563	595	782	3
que	261	551	275	563	595	782	3
el	278	551	285	563	595	782	3
grosor	288	551	312	563	595	782	3
de	315	551	325	563	595	782	3
la	328	551	335	563	595	782	3
piel	338	551	352	563	595	782	3
donde	355	551	380	563	595	782	3
se	224	564	232	576	595	782	3
encuentra	234	564	274	576	595	782	3
la	276	564	283	576	595	782	3
lesión	285	564	308	576	595	782	3
varía	310	564	330	576	595	782	3
según	332	564	355	576	595	782	3
sea	357	564	369	576	595	782	3
su	371	564	380	576	595	782	3
localización.	224	577	273	589	595	782	3
También	276	577	310	589	595	782	3
se	313	577	321	589	595	782	3
aplica	323	577	347	589	595	782	3
la	349	577	356	589	595	782	3
clasi-	359	577	380	589	595	782	3
ficación	224	589	255	601	595	782	3
T-N-M	258	589	286	601	595	782	3
(tumor	289	589	317	601	595	782	3
primario,	320	589	356	601	595	782	3
inva-	359	589	380	601	595	782	3
sión	224	602	240	614	595	782	3
ganglionar	243	602	285	614	595	782	3
regional	289	602	321	614	595	782	3
y	324	602	328	614	595	782	3
metástasis	332	602	372	614	595	782	3
a	375	602	380	614	595	782	3
distancia).	224	615	266	627	595	782	3
De	269	615	281	627	595	782	3
acuerdo	284	615	316	627	595	782	3
a	319	615	323	627	595	782	3
esta	326	615	342	627	595	782	3
se	345	615	353	627	595	782	3
puede	356	615	380	627	595	782	3
agrupar	224	627	254	639	595	782	3
por	256	627	270	639	595	782	3
estadios	272	627	303	639	595	782	3
del	305	627	317	639	595	782	3
I	320	627	323	639	595	782	3
al	325	627	332	639	595	782	3
IV.	334	627	345	639	595	782	3
El	347	627	355	639	595	782	3
mela-	357	627	380	639	595	782	3
noma	224	640	246	652	595	782	3
mucoso,	250	640	283	652	595	782	3
desde	286	640	308	652	595	782	3
el	311	640	318	652	595	782	3
punto	322	640	345	652	595	782	3
de	349	640	358	652	595	782	3
vista	361	640	380	652	595	782	3
clínico,	224	653	253	665	595	782	3
se	256	653	264	665	595	782	3
agrupa	267	653	294	665	595	782	3
en	297	653	307	665	595	782	3
tres	310	653	325	665	595	782	3
etapas	328	653	353	665	595	782	3
(loca-	356	653	380	665	595	782	3
lizado,	224	665	250	677	595	782	3
extensión	253	665	292	677	595	782	3
a	296	665	300	677	595	782	3
ganglios	304	665	336	677	595	782	3
regionales	340	665	380	677	595	782	3
y	224	678	228	690	595	782	3
enfermedad	231	678	278	690	595	782	3
metastásica	281	678	327	690	595	782	3
a	330	678	335	690	595	782	3
distancia),	338	678	380	690	595	782	3
las	224	691	234	703	595	782	3
mismas	240	691	269	703	595	782	3
que	275	691	290	703	595	782	3
pueden	295	691	325	703	595	782	3
considerarse	330	691	380	703	595	782	3
para	224	703	241	715	595	782	3
el	244	703	251	715	595	782	3
melanoma	254	703	295	715	595	782	3
visceral	298	703	328	715	595	782	3
(intraocular,	331	703	380	715	595	782	3
glándula	224	716	258	728	595	782	3
salival,	261	716	288	728	595	782	3
etc.)	290	716	309	728	595	782	3
(3)	311	717	318	724	595	782	3
.	318	716	321	728	595	782	3
Figura	407	437	428	454	595	782	3
8.	430	437	436	454	595	782	3
Imagen	438	437	462	454	595	782	3
tomográfica	464	437	502	454	595	782	3
en	504	437	512	454	595	782	3
corte	514	437	531	454	595	782	3
transversal	397	447	432	464	595	782	3
de	434	447	443	464	595	782	3
melanoma	445	447	478	464	595	782	3
en	480	447	488	464	595	782	3
la	490	447	496	464	595	782	3
mucosa	498	447	523	464	595	782	3
de	525	447	534	464	595	782	3
la	536	447	541	464	595	782	3
región	395	457	416	474	595	782	3
amigdaliana,	418	457	459	474	595	782	3
etapa	461	457	480	474	595	782	3
III	482	457	488	474	595	782	3
(figura	490	457	510	474	595	782	3
6).	512	457	521	474	595	782	3
Véase	523	457	543	474	595	782	3
el	393	467	399	484	595	782	3
cuadro	401	467	424	484	595	782	3
obstructivo	426	467	461	484	595	782	3
severo	463	467	485	484	595	782	3
sobre	487	467	505	484	595	782	3
la	507	467	513	484	595	782	3
vía	515	467	524	484	595	782	3
aérea	527	467	545	484	595	782	3
(círculo	448	477	472	494	595	782	3
rojo).	474	477	491	494	595	782	3
Figura	400	701	420	718	595	782	3
9.	422	701	428	718	595	782	3
Melanoma	430	701	464	718	595	782	3
de	466	701	474	718	595	782	3
localización	476	701	514	718	595	782	3
ocular,	516	701	538	718	595	782	3
etapa	457	711	475	727	595	782	3
I.	477	711	481	727	595	782	3
189	573	751	584	762	595	782	3
An	48	27	56	36	595	782	4
Fac	58	27	68	36	595	782	4
med.	70	27	84	36	595	782	4
2015;76(2):187-92	86	27	139	36	595	782	4
Figura	220	202	240	218	595	782	4
11.	242	202	252	218	595	782	4
Amplia	254	202	277	218	595	782	4
resección	279	202	310	218	595	782	4
quirúrgica	312	202	345	218	595	782	4
del	347	202	357	218	595	782	4
melanoma	359	202	392	218	595	782	4
en	394	202	402	218	595	782	4
la	404	202	410	218	595	782	4
mucosa	412	202	437	218	595	782	4
de	440	202	448	218	595	782	4
la	450	202	455	218	595	782	4
región	458	202	478	218	595	782	4
palatina,	480	202	507	218	595	782	4
etapa	510	202	528	218	595	782	4
II	530	202	534	218	595	782	4
(figura	215	212	236	228	595	782	4
5).	238	212	247	228	595	782	4
Véase	249	212	269	228	595	782	4
el	271	212	276	228	595	782	4
compromiso	278	212	318	228	595	782	4
completo	320	212	350	228	595	782	4
del	352	212	362	228	595	782	4
espesor	364	212	390	228	595	782	4
óseo	392	212	408	228	595	782	4
hacia	410	212	427	228	595	782	4
el	429	212	435	228	595	782	4
piso	437	212	450	228	595	782	4
de	452	212	461	228	595	782	4
la	463	212	468	228	595	782	4
fosa	470	212	484	228	595	782	4
nasal	486	212	503	228	595	782	4
del	505	212	515	228	595	782	4
mismo	517	212	538	228	595	782	4
lado	336	222	350	238	595	782	4
(foto	352	222	367	238	595	782	4
de	369	222	377	238	595	782	4
la	379	222	385	238	595	782	4
derecha).	387	222	418	238	595	782	4
Figura	62	267	82	283	595	782	4
10.	84	267	94	283	595	782	4
Melanoma	96	267	130	283	595	782	4
de	132	267	140	283	595	782	4
localización	142	267	180	283	595	782	4
en	182	267	190	283	595	782	4
glándula	68	277	96	293	595	782	4
salival	98	277	118	293	595	782	4
submaxilar,	120	277	157	293	595	782	4
etapa	159	277	178	293	595	782	4
I.	180	277	184	293	595	782	4
•	48	330	54	342	595	782	4
Nivel	60	330	82	342	595	782	4
V:	87	330	96	342	595	782	4
(nivel	100	330	124	342	595	782	4
subcutáneo)	128	330	177	342	595	782	4
existe	181	330	204	342	595	782	4
la	60	342	67	354	595	782	4
extensión	70	342	109	354	595	782	4
del	112	342	124	354	595	782	4
melanoma	128	342	169	354	595	782	4
hasta	173	342	194	354	595	782	4
el	197	342	204	354	595	782	4
tejido	60	354	82	366	595	782	4
celular	85	354	112	366	595	782	4
subcutáneo.	114	354	162	366	595	782	4
Clasificación	48	388	116	405	595	782	4
tumoral	119	388	163	405	595	782	4
según	166	388	197	405	595	782	4
espesor	48	400	91	417	595	782	4
o	94	400	101	417	595	782	4
profundidad	104	400	169	417	595	782	4
de	172	400	184	417	595	782	4
Breslow:	48	411	95	428	595	782	4
a.	48	435	55	447	595	782	4
Menor	60	435	86	447	595	782	4
de	89	435	98	447	595	782	4
0,75	101	435	118	447	595	782	4
mm	121	435	136	447	595	782	4
de	139	435	148	447	595	782	4
profundidad.	151	435	202	447	595	782	4
b.	48	452	56	464	595	782	4
De	60	452	71	464	595	782	4
0,75	74	452	91	464	595	782	4
a	94	452	98	464	595	782	4
1,5	101	452	113	464	595	782	4
mm	116	452	131	464	595	782	4
de	133	452	143	464	595	782	4
profundidad.	145	452	197	464	595	782	4
c.	48	470	55	482	595	782	4
De	60	470	71	482	595	782	4
1,51	74	470	91	482	595	782	4
a	94	470	98	482	595	782	4
3	101	470	106	482	595	782	4
mm	108	470	123	482	595	782	4
de	126	470	135	482	595	782	4
profundidad.	138	470	189	482	595	782	4
d.	48	488	56	500	595	782	4
De	60	488	71	500	595	782	4
3,01	74	488	91	500	595	782	4
a	94	488	98	500	595	782	4
4	101	488	106	500	595	782	4
mm	108	488	123	500	595	782	4
de	126	488	135	500	595	782	4
profundidad.	138	488	189	500	595	782	4
e.	48	505	55	517	595	782	4
Más	60	505	76	517	595	782	4
de	79	505	88	517	595	782	4
4	91	505	96	517	595	782	4
mm	98	505	113	517	595	782	4
de	116	505	125	517	595	782	4
profundidad.	128	505	179	517	595	782	4
Etapas	48	540	83	557	595	782	4
clínicas	86	540	127	557	595	782	4
del	130	540	148	557	595	782	4
melanoma	151	540	201	557	595	782	4
mucoso	48	552	88	569	595	782	4
y	91	552	97	569	595	782	4
visceral:	100	552	146	569	595	782	4
•	48	575	54	587	595	782	4
Etapa	60	575	83	587	595	782	4
I:	84	575	91	587	595	782	4
Melanoma	93	575	136	587	595	782	4
localizado.	138	575	180	587	595	782	4
•	48	592	54	604	595	782	4
Etapa	60	592	83	604	595	782	4
II:	84	592	94	604	595	782	4
Melanoma	97	592	139	604	595	782	4
con	142	592	156	604	595	782	4
extensión	159	592	197	604	595	782	4
a	200	592	204	604	595	782	4
ganglios	60	604	92	616	595	782	4
regionales.	94	604	137	616	595	782	4
•	48	622	54	634	595	782	4
Etapa	60	622	83	634	595	782	4
III:	87	622	100	634	595	782	4
Melanoma	104	622	146	634	595	782	4
con	150	622	165	634	595	782	4
enferme-	168	622	204	634	595	782	4
dad	60	634	74	646	595	782	4
metastásica	77	634	123	646	595	782	4
a	125	634	130	646	595	782	4
distancia.	132	634	170	646	595	782	4
TRATAMIENTO	48	669	112	686	595	782	4
El	48	692	56	704	595	782	4
tratamiento	59	692	106	704	595	782	4
principal	109	692	145	704	595	782	4
del	147	692	160	704	595	782	4
melanoma	162	692	204	704	595	782	4
es	48	704	56	716	595	782	4
la	58	704	65	716	595	782	4
cirugía	67	704	94	716	595	782	4
local	96	704	115	716	595	782	4
amplia	117	704	144	716	595	782	4
o	146	704	151	716	595	782	4
radical	153	704	180	716	595	782	4
(figu-	182	704	204	716	595	782	4
ra	48	716	56	728	595	782	4
11),	60	716	76	728	595	782	4
dependiendo	80	716	132	728	595	782	4
de	135	716	145	728	595	782	4
sus	149	716	161	728	595	782	4
dimensio-	164	716	204	728	595	782	4
190	12	751	22	762	595	782	4
nes	215	265	229	277	595	782	4
y	231	265	236	277	595	782	4
localización.	239	265	288	277	595	782	4
En	291	265	302	277	595	782	4
piel,	304	265	321	277	595	782	4
la	324	265	331	277	595	782	4
resección	334	265	371	277	595	782	4
en	215	278	225	290	595	782	4
superficie	228	278	266	290	595	782	4
debe	268	278	287	290	595	782	4
comprender	289	278	337	290	595	782	4
un	340	278	350	290	595	782	4
mar-	353	278	371	290	595	782	4
gen	215	290	230	302	595	782	4
de	233	290	242	302	595	782	4
tejido	246	290	268	302	595	782	4
sano	272	290	290	302	595	782	4
de	293	290	303	302	595	782	4
hasta	306	290	327	302	595	782	4
3	330	290	335	302	595	782	4
cm	339	290	351	302	595	782	4
para	354	290	371	302	595	782	4
lesiones	215	302	247	314	595	782	4
menores	249	302	283	314	595	782	4
de	286	302	295	314	595	782	4
3	298	302	303	314	595	782	4
cm	306	302	318	314	595	782	4
de	321	302	330	314	595	782	4
diámetro,	333	302	371	314	595	782	4
y	215	314	220	326	595	782	4
de	222	314	232	326	595	782	4
hasta	235	314	256	326	595	782	4
5	258	314	263	326	595	782	4
cm	266	314	278	326	595	782	4
para	281	314	298	326	595	782	4
lesiones	301	314	332	326	595	782	4
de	334	314	344	326	595	782	4
mayor	347	314	371	326	595	782	4
diámetro;	215	326	254	338	595	782	4
el	259	326	266	338	595	782	4
margen	270	326	300	338	595	782	4
de	305	326	315	338	595	782	4
resección	319	326	357	338	595	782	4
en	361	326	371	338	595	782	4
profundidad	215	338	264	350	595	782	4
debe	266	338	285	350	595	782	4
incluir	287	338	313	350	595	782	4
la	315	338	322	350	595	782	4
aponeurosis	324	338	371	350	595	782	4
y	215	351	220	363	595	782	4
deberá	222	351	249	363	595	782	4
ser	251	351	262	363	595	782	4
mayor	265	351	290	363	595	782	4
que	292	351	307	363	595	782	4
en	309	351	319	363	595	782	4
la	321	351	328	363	595	782	4
superficie.	331	351	371	363	595	782	4
En	215	363	226	375	595	782	4
localización	231	363	277	375	595	782	4
visceral,	281	363	314	375	595	782	4
la	318	363	325	375	595	782	4
cirugía	329	363	356	375	595	782	4
in-	360	363	371	375	595	782	4
dicada	215	375	242	387	595	782	4
es	245	375	253	387	595	782	4
la	256	375	263	387	595	782	4
resección	266	375	303	387	595	782	4
total	307	375	325	387	595	782	4
del	328	375	341	387	595	782	4
órgano	344	375	371	387	595	782	4
afectado.	215	387	252	399	595	782	4
La	255	387	265	399	595	782	4
disección	269	387	306	399	595	782	4
radical	310	387	337	399	595	782	4
de	340	387	350	399	595	782	4
cue-	354	387	371	399	595	782	4
llo	215	399	225	411	595	782	4
se	229	399	237	411	595	782	4
realiza	240	399	265	411	595	782	4
complementariamente	268	399	358	411	595	782	4
en	361	399	371	411	595	782	4
presencia	215	412	253	424	595	782	4
de	259	412	269	424	595	782	4
metástasis	275	412	315	424	595	782	4
ganglionares	321	412	371	424	595	782	4
cervicales.	215	424	257	436	595	782	4
En	261	424	272	436	595	782	4
raros	277	424	296	436	595	782	4
casos	301	424	322	436	595	782	4
hay	326	424	340	436	595	782	4
metás-	345	424	371	436	595	782	4
tasis	215	436	233	448	595	782	4
ganglionar	235	436	277	448	595	782	4
sin	280	436	292	448	595	782	4
evidencia	295	436	333	448	595	782	4
de	336	436	345	448	595	782	4
enfer-	348	436	371	448	595	782	4
medad	215	448	242	460	595	782	4
localizada;	245	448	287	460	595	782	4
esto	289	448	305	460	595	782	4
puede	308	448	332	460	595	782	4
deberse	334	448	364	460	595	782	4
a	367	448	371	460	595	782	4
que	215	460	230	472	595	782	4
la	233	460	240	472	595	782	4
lesión	242	460	266	472	595	782	4
primaria	268	460	302	472	595	782	4
está	304	460	320	472	595	782	4
en	323	460	333	472	595	782	4
una	335	460	350	472	595	782	4
zona	353	460	371	472	595	782	4
poco	215	472	235	484	595	782	4
o	238	472	243	484	595	782	4
nada	246	472	265	484	595	782	4
visible,	269	472	296	484	595	782	4
o	300	472	304	484	595	782	4
que	308	472	322	484	595	782	4
en	326	472	335	484	595	782	4
lugar	339	472	359	484	595	782	4
de	362	472	371	484	595	782	4
la	215	485	222	497	595	782	4
lesión	225	485	248	497	595	782	4
primaria	250	485	283	497	595	782	4
se	286	485	293	497	595	782	4
evidencie	296	485	334	497	595	782	4
una	336	485	351	497	595	782	4
zona	353	485	371	497	595	782	4
cicatricial,	215	497	257	509	595	782	4
en	262	497	272	509	595	782	4
la	278	497	285	509	595	782	4
que	290	497	305	509	595	782	4
hubo	311	497	331	509	595	782	4
anterior-	337	497	371	509	595	782	4
mente	215	509	241	521	595	782	4
una	245	509	260	521	595	782	4
lesión	264	509	288	521	595	782	4
névica	292	509	318	521	595	782	4
(melanoma)	322	509	371	521	595	782	4
que	215	521	230	533	595	782	4
el	234	521	241	533	595	782	4
sistema	246	521	275	533	595	782	4
inmune	279	521	310	533	595	782	4
se	314	521	322	533	595	782	4
encargó	326	521	358	533	595	782	4
de	362	521	371	533	595	782	4
destruir	215	533	246	545	595	782	4
oportunamente.	249	533	313	545	595	782	4
Pero,	315	533	336	545	595	782	4
antes	338	533	359	545	595	782	4
de	362	533	371	545	595	782	4
lograr	215	546	239	557	595	782	4
por	242	546	255	557	595	782	4
completo	258	546	295	557	595	782	4
esta	298	546	314	557	595	782	4
acción	317	546	343	557	595	782	4
ya	346	546	355	557	595	782	4
ha-	358	546	371	557	595	782	4
bía	215	558	227	570	595	782	4
focos	229	558	250	570	595	782	4
de	252	558	262	570	595	782	4
micrometástasis	264	558	327	570	595	782	4
ganglionar	329	558	371	570	595	782	4
(de	215	570	229	582	595	782	4
manifestación	235	570	291	582	595	782	4
clínica	297	570	324	582	595	782	4
posterior).	330	570	371	582	595	782	4
Puede	215	582	240	594	595	782	4
darse	243	582	264	594	595	782	4
el	268	582	275	594	595	782	4
caso	278	582	295	594	595	782	4
de	299	582	308	594	595	782	4
algún	312	582	334	594	595	782	4
paciente	337	582	371	594	595	782	4
al	215	594	222	606	595	782	4
que	226	594	241	606	595	782	4
se	244	594	252	606	595	782	4
le	256	594	263	606	595	782	4
extirpa	266	594	294	606	595	782	4
un	297	594	308	606	595	782	4
nevus,	312	594	337	606	595	782	4
aparen-	341	594	371	606	595	782	4
temente	215	606	248	618	595	782	4
benigno,	251	606	285	618	595	782	4
el	287	606	294	618	595	782	4
que	297	606	311	618	595	782	4
por	314	606	327	618	595	782	4
error	329	606	349	618	595	782	4
no	351	606	361	618	595	782	4
es	363	606	371	618	595	782	4
enviado	215	619	247	631	595	782	4
a	250	619	255	631	595	782	4
estudio	258	619	286	631	595	782	4
anátomo	289	619	325	631	595	782	4
patológico,	327	619	371	631	595	782	4
y	215	631	220	643	595	782	4
que	222	631	237	643	595	782	4
posteriormente	240	631	300	643	595	782	4
el	303	631	310	643	595	782	4
mismo	313	631	339	643	595	782	4
pacien-	342	631	371	643	595	782	4
te	215	643	223	655	595	782	4
acuda	227	643	251	655	595	782	4
con	254	643	269	655	595	782	4
metástasis	273	643	313	655	595	782	4
cervicales	317	643	356	655	595	782	4
sin	360	643	371	655	595	782	4
evidencia	215	655	254	667	595	782	4
de	258	655	267	667	595	782	4
lesión	272	655	295	667	595	782	4
primaria,	299	655	335	667	595	782	4
salvo	340	655	360	667	595	782	4
la	364	655	371	667	595	782	4
cicatriz	215	667	244	679	595	782	4
operatoria	247	667	288	679	595	782	4
y	290	667	295	679	595	782	4
el	297	667	304	679	595	782	4
antecedente	307	667	356	679	595	782	4
del	359	667	371	679	595	782	4
nevus.	215	679	241	691	595	782	4
En	243	679	254	691	595	782	4
algunas	257	679	287	691	595	782	4
oportunidades	289	679	346	691	595	782	4
se	348	679	356	691	595	782	4
en-	358	679	371	691	595	782	4
cuentran	215	692	251	704	595	782	4
lesiones	255	692	286	704	595	782	4
satélite	290	692	318	704	595	782	4
o	322	692	327	704	595	782	4
metástasis	331	692	371	704	595	782	4
en	215	704	225	716	595	782	4
tránsito	228	704	259	716	595	782	4
(masas	261	704	289	716	595	782	4
tumorales	291	704	331	716	595	782	4
separadas	333	704	371	716	595	782	4
del	215	716	227	728	595	782	4
componente	230	716	280	728	595	782	4
dérmico	283	716	316	728	595	782	4
de	319	716	328	728	595	782	4
la	331	716	338	728	595	782	4
neopla-	341	716	371	728	595	782	4
sia	383	265	393	277	595	782	4
primaria,	397	265	433	277	595	782	4
por	438	265	451	277	595	782	4
tejido	455	265	478	277	595	782	4
colágeno),	482	265	524	277	595	782	4
las	528	265	539	277	595	782	4
primeras	383	278	417	290	595	782	4
son	421	278	435	290	595	782	4
las	439	278	449	290	595	782	4
localizadas	453	278	496	290	595	782	4
hasta	500	278	521	290	595	782	4
a	525	278	530	290	595	782	4
5	534	278	539	290	595	782	4
cm	383	290	395	302	595	782	4
de	399	290	408	302	595	782	4
la	412	290	419	302	595	782	4
lesión	423	290	446	302	595	782	4
primaria,	450	290	486	302	595	782	4
y	489	290	494	302	595	782	4
las	497	290	508	302	595	782	4
metás-	512	290	539	302	595	782	4
tasis	383	302	400	314	595	782	4
en	403	302	412	314	595	782	4
tránsito	415	302	446	314	595	782	4
son	449	302	462	314	595	782	4
las	465	302	476	314	595	782	4
ubicadas	478	302	513	314	595	782	4
a	516	302	520	314	595	782	4
más	523	302	539	314	595	782	4
de	383	314	392	326	595	782	4
5	396	314	401	326	595	782	4
cm	405	314	417	326	595	782	4
de	421	314	431	326	595	782	4
la	435	314	442	326	595	782	4
lesión	446	314	469	326	595	782	4
primaria	473	314	506	326	595	782	4
(en	510	314	524	326	595	782	4
di-	528	314	539	326	595	782	4
rección	383	327	412	339	595	782	4
del	416	327	428	339	595	782	4
drenaje	431	327	461	339	595	782	4
linfático).	464	327	503	339	595	782	4
Se	507	327	516	339	595	782	4
debe	520	327	539	339	595	782	4
tener	383	339	404	351	595	782	4
presente	407	339	441	351	595	782	4
que	445	339	459	351	595	782	4
el	463	339	470	351	595	782	4
ganglio	473	339	502	351	595	782	4
linfático	506	339	539	351	595	782	4
metastásico	383	351	429	363	595	782	4
del	433	351	445	363	595	782	4
melanoma	448	351	490	363	595	782	4
es	494	351	502	363	595	782	4
de	505	351	515	363	595	782	4
color	518	351	539	363	595	782	4
negro	383	364	405	376	595	782	4
(figura	408	364	434	376	595	782	4
12),	437	364	453	376	595	782	4
sea	456	364	468	376	595	782	4
o	471	364	476	376	595	782	4
no	479	364	489	376	595	782	4
pigmentada	492	364	539	376	595	782	4
la	383	376	390	388	595	782	4
lesión	392	376	415	388	595	782	4
primaria	418	376	451	388	595	782	4
(1-3)	454	377	466	384	595	782	4
.	466	376	468	388	595	782	4
En	394	394	405	406	595	782	4
ocasiones,	409	394	450	406	595	782	4
los	454	394	465	406	595	782	4
melanomas	469	394	515	406	595	782	4
loca-	519	394	539	406	595	782	4
lizados,	383	406	412	418	595	782	4
resecables	415	406	455	418	595	782	4
en	458	406	468	418	595	782	4
su	471	406	480	418	595	782	4
totalidad,	483	406	521	418	595	782	4
son	525	406	539	418	595	782	4
biopsiados	383	418	424	430	595	782	4
o	431	418	436	430	595	782	4
peor	443	418	460	430	595	782	4
aún	467	418	482	430	595	782	4
cauterizados	489	418	539	430	595	782	4
pensando	383	431	421	443	595	782	4
que	423	431	437	443	595	782	4
son	439	431	453	443	595	782	4
lesiones	455	431	486	443	595	782	4
benignas,	488	431	525	443	595	782	4
lo-	527	431	539	443	595	782	4
grando	383	443	410	455	595	782	4
con	413	443	428	455	595	782	4
esta	430	443	446	455	595	782	4
conducta	449	443	486	455	595	782	4
su	489	443	497	455	595	782	4
extensión	500	443	539	455	595	782	4
y	383	455	387	467	595	782	4
diseminación.	389	455	445	467	595	782	4
Como	394	473	418	485	595	782	4
tratamiento	421	473	468	485	595	782	4
complementario,	471	473	539	485	595	782	4
la	383	485	390	497	595	782	4
radioterapia	392	485	440	497	595	782	4
es	443	485	451	497	595	782	4
usada	453	485	476	497	595	782	4
con	479	485	494	497	595	782	4
buenos	496	485	524	497	595	782	4
re-	527	485	539	497	595	782	4
sultados,	383	498	418	510	595	782	4
observándose	421	498	474	510	595	782	4
el	478	498	485	510	595	782	4
control	488	498	517	510	595	782	4
e	520	498	524	510	595	782	4
in-	527	498	539	510	595	782	4
cluso	383	510	403	522	595	782	4
la	406	510	413	522	595	782	4
regresión	417	510	453	522	595	782	4
local	456	510	475	522	595	782	4
del	479	510	491	522	595	782	4
tumor	494	510	518	522	595	782	4
y	522	510	526	522	595	782	4
de	529	510	539	522	595	782	4
Figura	387	701	407	718	595	782	4
12.	409	701	419	718	595	782	4
Ganglio	421	701	446	718	595	782	4
metastásico	448	701	487	718	595	782	4
de	489	701	497	718	595	782	4
melanoma,	499	701	535	718	595	782	4
característico	418	711	462	728	595	782	4
color	464	711	480	728	595	782	4
negro.	482	711	503	728	595	782	4
Melanoma	383	24	422	39	595	782	5
en	424	24	433	39	595	782	5
la	435	24	444	39	595	782	5
región	445	24	472	39	595	782	5
de	474	24	483	39	595	782	5
cabeza	485	24	512	39	595	782	5
y	514	24	518	39	595	782	5
cuello	520	24	547	39	595	782	5
Francisco	451	34	481	49	595	782	5
Avello	484	34	502	49	595	782	5
Canisto	505	34	528	49	595	782	5
y	530	34	534	49	595	782	5
col.	536	34	547	49	595	782	5
la	57	63	64	75	595	782	5
enfermedad	67	63	114	75	595	782	5
regional.	117	63	151	75	595	782	5
En	154	63	165	75	595	782	5
caso	168	63	185	75	595	782	5
que	188	63	203	75	595	782	5
la	206	63	213	75	595	782	5
lesión	57	75	80	87	595	782	5
primaria	84	75	117	87	595	782	5
sea	121	75	133	87	595	782	5
demasiado	137	75	179	87	595	782	5
grande,	183	75	213	87	595	782	5
puede	57	87	81	99	595	782	5
aplicarse	86	87	120	99	595	782	5
radioterapia	125	87	173	99	595	782	5
previa	178	87	203	99	595	782	5
a	208	87	213	99	595	782	5
la	57	100	64	112	595	782	5
cirugía,	68	100	97	112	595	782	5
con	101	100	116	112	595	782	5
la	120	100	127	112	595	782	5
finalidad	132	100	166	112	595	782	5
de	171	100	180	112	595	782	5
reducir	184	100	213	112	595	782	5
la	57	112	64	124	595	782	5
tumoración,	71	112	120	124	595	782	5
para	127	112	145	124	595	782	5
posteriormente	152	112	213	124	595	782	5
realizar	57	124	86	136	595	782	5
una	91	124	106	136	595	782	5
cirugía	111	124	138	136	595	782	5
menos	143	124	169	136	595	782	5
mutilante	174	124	213	136	595	782	5
y	57	136	61	148	595	782	5
más	65	136	80	148	595	782	5
conservadora.	84	136	140	148	595	782	5
La	143	136	154	148	595	782	5
quimioterapia	157	136	213	148	595	782	5
determina	57	148	97	160	595	782	5
una	101	148	116	160	595	782	5
mejora	120	148	147	160	595	782	5
en	151	148	160	160	595	782	5
la	164	148	171	160	595	782	5
sobrevida	175	148	213	160	595	782	5
del	57	160	69	172	595	782	5
paciente,	71	160	107	172	595	782	5
con	109	160	124	172	595	782	5
agentes	126	160	156	172	595	782	5
quimioterápi-	158	160	213	172	595	782	5
cos	57	172	69	184	595	782	5
adecuados	73	172	115	184	595	782	5
y	119	172	123	184	595	782	5
combinándolos	127	172	188	184	595	782	5
entre	192	172	213	184	595	782	5
ellos,	57	185	77	197	595	782	5
especialmente	80	185	136	197	595	782	5
en	139	185	149	197	595	782	5
melanoma	152	185	194	197	595	782	5
me-	197	185	213	197	595	782	5
tastásico.	57	197	93	209	595	782	5
La	96	197	106	209	595	782	5
inmunoterapia	109	197	168	209	595	782	5
en	170	197	180	209	595	782	5
pacien-	183	197	213	209	595	782	5
tes	57	209	68	221	595	782	5
inmunocompetentes	70	209	152	221	595	782	5
ha	154	209	164	221	595	782	5
demostrado	166	209	213	221	595	782	5
ser	57	221	68	233	595	782	5
útil	72	221	85	233	595	782	5
en	89	221	99	233	595	782	5
el	102	221	109	233	595	782	5
tratamiento	113	221	160	233	595	782	5
del	164	221	176	233	595	782	5
melano-	179	221	213	233	595	782	5
ma,	57	233	71	245	595	782	5
especialmente	74	233	131	245	595	782	5
en	133	233	143	245	595	782	5
tejidos	146	233	172	245	595	782	5
blandos	175	233	206	245	595	782	5
y	208	233	213	245	595	782	5
en	57	245	67	257	595	782	5
menor	70	245	95	257	595	782	5
proporción	99	245	142	257	595	782	5
en	146	245	155	257	595	782	5
las	158	245	169	257	595	782	5
metástasis	172	245	213	257	595	782	5
viscerales;	57	257	97	269	595	782	5
se	104	257	112	269	595	782	5
emplea	118	257	147	269	595	782	5
la	153	257	160	269	595	782	5
vacunación	166	257	213	269	595	782	5
con	57	270	71	282	595	782	5
BCG	75	270	95	282	595	782	5
o	99	270	103	282	595	782	5
la	107	270	114	282	595	782	5
aplicación	117	270	158	282	595	782	5
de	161	270	171	282	595	782	5
interfero-	174	270	213	282	595	782	5
nes	57	282	70	294	595	782	5
(alfa,	75	282	96	294	595	782	5
beta,	101	282	121	294	595	782	5
gamma),	126	282	161	294	595	782	5
esta	166	282	182	294	595	782	5
última	187	282	213	294	595	782	5
en	57	294	67	306	595	782	5
mayor	72	294	96	306	595	782	5
uso	101	294	115	306	595	782	5
actualmente.	120	294	172	306	595	782	5
Se	177	294	187	306	595	782	5
están	192	294	213	306	595	782	5
usando	57	306	85	318	595	782	5
tratamientos	92	306	142	318	595	782	5
combinados	149	306	197	318	595	782	5
de	203	306	213	318	595	782	5
interferones	57	318	104	330	595	782	5
con	108	318	122	330	595	782	5
agentes	125	318	155	330	595	782	5
quimioterápi-	158	318	213	330	595	782	5
cos,	57	330	72	342	595	782	5
interferones	76	330	124	342	595	782	5
entre	128	330	149	342	595	782	5
sí,	152	330	161	342	595	782	5
interferones	165	330	213	342	595	782	5
con	57	342	71	354	595	782	5
interleuquina-2,	76	342	141	354	595	782	5
interferones	145	342	193	354	595	782	5
con	198	342	213	354	595	782	5
factor	57	355	80	367	595	782	5
de	82	355	92	367	595	782	5
necrosis	94	355	126	367	595	782	5
tumoral,	128	355	162	367	595	782	5
interferones	165	355	213	367	595	782	5
con	57	367	71	379	595	782	5
anticuerpos	76	367	123	379	595	782	5
citotóxicos,	127	367	173	379	595	782	5
interleu-	178	367	213	379	595	782	5
quina-2	57	379	88	391	595	782	5
con	92	379	107	391	595	782	5
agentes	112	379	142	391	595	782	5
quimioterápicos.	147	379	213	391	595	782	5
Aunque	57	391	89	403	595	782	5
no	92	391	102	403	595	782	5
se	106	391	113	403	595	782	5
precisan	117	391	150	403	595	782	5
cifras	153	391	174	403	595	782	5
estadísti-	177	391	213	403	595	782	5
cas	57	403	69	415	595	782	5
concluyentes,	71	403	126	415	595	782	5
los	128	403	139	415	595	782	5
resultados	141	403	182	415	595	782	5
obteni-	184	403	213	415	595	782	5
dos	57	415	70	427	595	782	5
son	72	415	86	427	595	782	5
alentadores.	88	415	136	427	595	782	5
La	138	415	149	427	595	782	5
interleuquina-2	151	415	213	427	595	782	5
tiene	57	427	77	439	595	782	5
acción	79	427	106	439	595	782	5
indirecta	108	427	144	439	595	782	5
sobre	146	427	167	439	595	782	5
el	170	427	177	439	595	782	5
melano-	179	427	213	439	595	782	5
ma,	57	440	71	451	595	782	5
estimula	74	440	107	451	595	782	5
la	110	440	117	451	595	782	5
actividad	119	440	156	451	595	782	5
citotóxica	158	440	198	451	595	782	5
del	201	440	213	451	595	782	5
linfocito	57	452	90	464	595	782	5
T	93	452	100	464	595	782	5
sobre	103	452	124	464	595	782	5
las	127	452	137	464	595	782	5
células	141	452	168	464	595	782	5
tumorales,	171	452	213	464	595	782	5
a	57	464	61	476	595	782	5
diferencia	64	464	103	476	595	782	5
de	106	464	115	476	595	782	5
los	118	464	129	476	595	782	5
interferones	131	464	179	476	595	782	5
que	182	464	196	476	595	782	5
tie-	199	464	213	476	595	782	5
nen	57	476	72	488	595	782	5
acción	76	476	102	488	595	782	5
directa	106	476	133	488	595	782	5
sobre	137	476	158	488	595	782	5
la	162	476	169	488	595	782	5
neoplasia.	173	476	213	488	595	782	5
Se	57	488	66	500	595	782	5
ha	69	488	79	500	595	782	5
observado	82	488	123	500	595	782	5
regresión	126	488	162	500	595	782	5
de	165	488	175	500	595	782	5
las	178	488	188	500	595	782	5
lesio-	191	488	213	500	595	782	5
nes	57	500	70	512	595	782	5
cutáneas,	73	500	110	512	595	782	5
especialmente	113	500	170	512	595	782	5
cuando	172	500	202	512	595	782	5
se	205	500	213	512	595	782	5
aplica	57	512	80	524	595	782	5
intralesional,	86	512	138	524	595	782	5
pero	143	512	161	524	595	782	5
con	166	512	181	524	595	782	5
menor	187	512	213	524	595	782	5
efectividad	57	524	101	536	595	782	5
en	105	524	115	536	595	782	5
las	119	524	130	536	595	782	5
metástasis	134	524	174	536	595	782	5
o	179	524	184	536	595	782	5
en	188	524	198	536	595	782	5
las	202	524	213	536	595	782	5
lesiones	57	537	88	549	595	782	5
viscerales.	93	537	134	549	595	782	5
Se	139	537	149	549	595	782	5
considera	154	537	193	549	595	782	5
que	198	537	213	549	595	782	5
la	57	549	64	561	595	782	5
falla	67	549	84	561	595	782	5
del	87	549	99	561	595	782	5
sistema	102	549	131	561	595	782	5
inmune	135	549	165	561	595	782	5
condiciona	168	549	213	561	595	782	5
el	57	561	64	573	595	782	5
crecimiento	68	561	115	573	595	782	5
progresivo	119	561	160	573	595	782	5
del	164	561	176	573	595	782	5
tumor	180	561	204	573	595	782	5
y	208	561	213	573	595	782	5
la	57	573	64	585	595	782	5
aparición	69	573	106	585	595	782	5
de	112	573	121	585	595	782	5
metástasis	127	573	167	585	595	782	5
regionales	173	573	213	585	595	782	5
(como	57	585	82	597	595	782	5
ocurriría	85	585	119	597	595	782	5
con	122	585	136	597	595	782	5
el	139	585	146	597	595	782	5
resto	148	585	168	597	595	782	5
de	170	585	180	597	595	782	5
neopla-	183	585	213	597	595	782	5
sias	57	597	71	609	595	782	5
malignas)	73	597	112	609	595	782	5
(1-3)	114	598	126	605	595	782	5
.	126	598	129	610	595	782	5
PRONÓSTICO	57	632	116	649	595	782	5
El	57	655	65	667	595	782	5
pronóstico	67	655	109	667	595	782	5
del	111	655	123	667	595	782	5
melanoma	125	655	167	667	595	782	5
es	169	655	176	667	595	782	5
peor	178	655	196	667	595	782	5
que	198	655	213	667	595	782	5
el	57	667	64	679	595	782	5
de	67	667	76	679	595	782	5
cualquier	79	667	116	679	595	782	5
otra	119	667	135	679	595	782	5
neoplasia	138	667	176	679	595	782	5
maligna,	179	667	213	679	595	782	5
dependiendo	57	680	108	692	595	782	5
de	111	680	120	692	595	782	5
su	122	680	131	692	595	782	5
extensión.	133	680	174	692	595	782	5
Tiene	177	680	200	692	595	782	5
un	202	680	213	692	595	782	5
alto	57	692	72	704	595	782	5
poder	75	692	98	704	595	782	5
metastatizante;	101	692	162	704	595	782	5
esto	166	692	182	704	595	782	5
depen-	185	692	213	704	595	782	5
derá	57	704	74	716	595	782	5
también	77	704	110	716	595	782	5
de	113	704	123	716	595	782	5
la	126	704	133	716	595	782	5
localización	137	704	183	716	595	782	5
anató-	187	704	213	716	595	782	5
mica	57	716	76	728	595	782	5
y	79	716	84	728	595	782	5
grosor	87	716	112	728	595	782	5
de	115	716	125	728	595	782	5
la	128	716	136	728	595	782	5
piel	139	716	154	728	595	782	5
o	157	716	162	728	595	782	5
tejido	166	716	189	728	595	782	5
en	192	716	202	728	595	782	5
el	206	716	213	728	595	782	5
que	224	63	239	75	595	782	5
se	241	63	248	75	595	782	5
encuentre.	250	63	293	75	595	782	5
El	295	63	304	75	595	782	5
melanoma	306	63	347	75	595	782	5
mucoso	349	63	380	75	595	782	5
es	224	75	232	87	595	782	5
de	236	75	245	87	595	782	5
peor	249	75	266	87	595	782	5
pronóstico	270	75	312	87	595	782	5
que	316	75	331	87	595	782	5
el	334	75	341	87	595	782	5
cutáneo;	345	75	380	87	595	782	5
no	224	87	234	99	595	782	5
se	238	87	246	99	595	782	5
puede	249	87	273	99	595	782	5
determinar	277	87	321	99	595	782	5
con	324	87	339	99	595	782	5
exactitud	342	87	380	99	595	782	5
si	224	100	230	112	595	782	5
esto	232	100	249	112	595	782	5
se	251	100	259	112	595	782	5
debe	261	100	280	112	595	782	5
al	283	100	290	112	595	782	5
diagnóstico	292	100	338	112	595	782	5
tardío	340	100	364	112	595	782	5
por	367	100	380	112	595	782	5
la	224	112	231	124	595	782	5
localización	233	112	280	124	595	782	5
o	283	112	288	124	595	782	5
se	290	112	298	124	595	782	5
debe	300	112	319	124	595	782	5
a	321	112	326	124	595	782	5
patrones	328	112	363	124	595	782	5
his-	365	112	380	124	595	782	5
tológicos	224	124	259	136	595	782	5
propios.	262	124	294	136	595	782	5
La	297	124	307	136	595	782	5
sobrevida	310	124	348	136	595	782	5
a	351	124	355	136	595	782	5
cinco	358	124	380	136	595	782	5
años	224	136	242	148	595	782	5
en	246	136	256	148	595	782	5
los	260	136	271	148	595	782	5
pacientes	274	136	312	148	595	782	5
con	315	136	330	148	595	782	5
nivel	334	136	354	148	595	782	5
Clark	358	136	380	148	595	782	5
I	224	148	227	160	595	782	5
y	231	148	235	160	595	782	5
II	239	148	245	160	595	782	5
es	249	148	257	160	595	782	5
mayor	260	148	285	160	595	782	5
del	289	148	301	160	595	782	5
85%,	304	148	325	160	595	782	5
para	328	148	346	160	595	782	5
el	349	148	356	160	595	782	5
nivel	360	148	380	160	595	782	5
III	224	160	234	172	595	782	5
es	237	160	245	172	595	782	5
de	249	160	259	172	595	782	5
aproximadamente	263	160	335	172	595	782	5
70%,	338	160	359	172	595	782	5
para	363	160	380	172	595	782	5
el	224	172	231	184	595	782	5
nivel	234	172	254	184	595	782	5
IV	257	172	268	184	595	782	5
55%	271	172	289	184	595	782	5
y	292	172	297	184	595	782	5
para	300	172	317	184	595	782	5
el	321	172	328	184	595	782	5
nivel	331	172	351	184	595	782	5
V	354	172	361	184	595	782	5
cer-	365	172	380	184	595	782	5
ca	224	185	233	197	595	782	5
de	236	185	245	197	595	782	5
10%.	248	185	268	197	595	782	5
En	271	185	282	197	595	782	5
estudios	285	185	318	197	595	782	5
recientes	320	185	356	197	595	782	5
se	359	185	367	197	595	782	5
ha	370	185	380	197	595	782	5
relacionado	224	197	271	209	595	782	5
la	273	197	280	209	595	782	5
sobrevida	283	197	321	209	595	782	5
con	324	197	338	209	595	782	5
el	341	197	348	209	595	782	5
espesor	351	197	380	209	595	782	5
del	224	209	236	221	595	782	5
tumor,	239	209	265	221	595	782	5
siendo	269	209	295	221	595	782	5
la	298	209	305	221	595	782	5
sobrevida	309	209	347	221	595	782	5
a	350	209	355	221	595	782	5
cinco	358	209	380	221	595	782	5
años	224	221	242	233	595	782	5
de	245	221	255	233	595	782	5
100%	258	221	281	233	595	782	5
para	284	221	301	233	595	782	5
los	304	221	315	233	595	782	5
tumores	318	221	351	233	595	782	5
meno-	354	221	380	233	595	782	5
res	224	233	235	245	595	782	5
de	238	233	247	245	595	782	5
0,75	250	233	267	245	595	782	5
mm	270	233	285	245	595	782	5
de	287	233	297	245	595	782	5
espesor;	299	233	331	245	595	782	5
esta	334	233	349	245	595	782	5
cifra	352	233	369	245	595	782	5
se	372	233	380	245	595	782	5
redujo	224	245	249	257	595	782	5
marcadamente	252	245	312	257	595	782	5
cuando	314	245	344	257	595	782	5
la	347	245	354	257	595	782	5
lesión	357	245	380	257	595	782	5
tenía	224	258	244	270	595	782	5
más	246	258	262	270	595	782	5
de	264	258	273	270	595	782	5
1,5	276	258	288	270	595	782	5
mm.	290	258	308	270	595	782	5
Tanto	310	258	333	270	595	782	5
para	335	258	353	270	595	782	5
el	355	258	362	270	595	782	5
me-	364	258	380	270	595	782	5
lanoma	224	270	253	282	595	782	5
mucoso	257	270	287	282	595	782	5
como	291	270	313	282	595	782	5
para	316	270	333	282	595	782	5
el	337	270	344	282	595	782	5
visceral,	347	270	380	282	595	782	5
cinco	224	282	246	294	595	782	5
años	249	282	267	294	595	782	5
de	270	282	280	294	595	782	5
sobrevida	283	282	321	294	595	782	5
es	324	282	332	294	595	782	5
demasiado,	335	282	380	294	595	782	5
a	224	294	228	306	595	782	5
pesar	231	294	251	306	595	782	5
que	254	294	268	306	595	782	5
clínicamente	271	294	322	306	595	782	5
sea	325	294	337	306	595	782	5
una	339	294	354	306	595	782	5
lesión	357	294	380	306	595	782	5
limitada	224	306	257	318	595	782	5
y	259	306	263	318	595	782	5
que	265	306	280	318	595	782	5
quirúrgicamente	282	306	348	318	595	782	5
se	350	306	358	318	595	782	5
logre	360	306	380	318	595	782	5
un	224	318	235	330	595	782	5
control	237	318	266	330	595	782	5
local	268	318	287	330	595	782	5
de	290	318	299	330	595	782	5
la	302	318	309	330	595	782	5
neoplasia.	311	318	351	330	595	782	5
CONCLUSIONES	224	353	295	370	595	782	5
Y	298	353	304	370	595	782	5
RECOMENDACIONES	224	365	315	382	595	782	5
El	224	388	232	400	595	782	5
melanoma	235	388	276	400	595	782	5
se	279	388	287	400	595	782	5
origina	290	388	317	400	595	782	5
más	320	388	336	400	595	782	5
frecuente-	338	388	380	400	595	782	5
mente	224	400	249	412	595	782	5
en	252	400	262	412	595	782	5
la	264	400	271	412	595	782	5
piel	274	400	288	412	595	782	5
clara,	290	400	312	412	595	782	5
con	315	400	329	412	595	782	5
intolerancia	332	400	380	412	595	782	5
a	224	412	228	424	595	782	5
los	233	412	244	424	595	782	5
rayos	248	412	268	424	595	782	5
solares.	272	412	301	424	595	782	5
Tiene	306	412	329	424	595	782	5
mayor	333	412	358	424	595	782	5
inci-	362	412	380	424	595	782	5
dencia	224	424	250	436	595	782	5
en	253	424	263	436	595	782	5
el	265	424	272	436	595	782	5
sexo	274	424	292	436	595	782	5
masculino	294	424	335	436	595	782	5
y	337	424	342	436	595	782	5
por	344	424	357	436	595	782	5
enci-	360	424	380	436	595	782	5
ma	224	436	236	448	595	782	5
de	239	436	248	448	595	782	5
los	251	436	262	448	595	782	5
40	264	436	274	448	595	782	5
años	276	436	295	448	595	782	5
de	297	436	307	448	595	782	5
edad.	309	436	331	448	595	782	5
En	333	436	344	448	595	782	5
cabeza	347	436	373	448	595	782	5
y	376	436	380	448	595	782	5
cuello	224	449	248	461	595	782	5
representa	250	449	292	461	595	782	5
el	294	449	301	461	595	782	5
tercer	303	449	327	461	595	782	5
lugar	329	449	349	461	595	782	5
en	351	449	361	461	595	782	5
pre-	363	449	380	461	595	782	5
sentación	224	461	262	473	595	782	5
de	265	461	274	473	595	782	5
todo	277	461	295	473	595	782	5
el	297	461	304	473	595	782	5
cuerpo;	307	461	337	473	595	782	5
más	339	461	355	473	595	782	5
de	357	461	367	473	595	782	5
las	369	461	380	473	595	782	5
dos	224	473	237	485	595	782	5
terceras	240	473	271	485	595	782	5
partes	273	473	297	485	595	782	5
se	299	473	307	485	595	782	5
originan	309	473	342	485	595	782	5
en	344	473	354	485	595	782	5
la	356	473	363	485	595	782	5
piel	365	473	380	485	595	782	5
de	224	485	233	497	595	782	5
la	236	485	243	497	595	782	5
cara.	246	485	266	497	595	782	5
Aproximadamente	268	485	343	497	595	782	5
la	346	485	353	497	595	782	5
terce-	356	485	380	497	595	782	5
ra	224	497	232	509	595	782	5
parte	235	497	255	509	595	782	5
de	259	497	268	509	595	782	5
los	271	497	282	509	595	782	5
melanomas	285	497	330	509	595	782	5
cutáneos	333	497	369	509	595	782	5
se	372	497	380	509	595	782	5
originan	224	509	257	521	595	782	5
de	260	509	269	521	595	782	5
un	272	509	283	521	595	782	5
nevus	286	509	309	521	595	782	5
pre-existente,	312	509	367	521	595	782	5
de	370	509	380	521	595	782	5
estos	224	522	243	534	595	782	5
la	246	522	253	534	595	782	5
tercera	256	522	284	534	595	782	5
parte	287	522	307	534	595	782	5
se	310	522	318	534	595	782	5
presenta	321	522	355	534	595	782	5
desde	357	522	380	534	595	782	5
el	224	534	231	546	595	782	5
nacimiento.	235	534	282	546	595	782	5
En	286	534	298	546	595	782	5
general,	302	534	333	546	595	782	5
tanto	337	534	359	546	595	782	5
para	363	534	380	546	595	782	5
la	224	546	231	558	595	782	5
evolución	235	546	274	558	595	782	5
como	279	546	301	558	595	782	5
para	305	546	322	558	595	782	5
el	326	546	333	558	595	782	5
pronóstico	338	546	380	558	595	782	5
de	224	558	233	570	595	782	5
la	237	558	244	570	595	782	5
enfermedad,	247	558	297	570	595	782	5
son	300	558	314	570	595	782	5
importantes	318	558	365	570	595	782	5
los	369	558	380	570	595	782	5
siguientes	224	570	263	582	595	782	5
factores:	268	570	302	582	595	782	5
el	307	570	314	582	595	782	5
nivel	320	570	339	582	595	782	5
de	345	570	354	582	595	782	5
inva-	359	570	380	582	595	782	5
sión	224	582	240	594	595	782	5
Clark,	244	582	269	594	595	782	5
el	273	582	280	594	595	782	5
espesor	284	582	313	594	595	782	5
Breslow,	317	582	349	594	595	782	5
el	353	582	360	594	595	782	5
tipo	364	582	380	594	595	782	5
clínico	224	594	251	606	595	782	5
del	254	594	266	606	595	782	5
melanoma	270	594	312	606	595	782	5
con	315	594	330	606	595	782	5
su	334	594	342	606	595	782	5
respecti-	346	594	380	606	595	782	5
vo	224	607	234	619	595	782	5
patrón	238	607	264	619	595	782	5
de	269	607	278	619	595	782	5
crecimiento	282	607	330	619	595	782	5
histológico,	334	607	380	619	595	782	5
la	224	619	231	631	595	782	5
ubicación	234	619	273	631	595	782	5
del	276	619	288	631	595	782	5
melanoma,	291	619	335	631	595	782	5
ulceración	338	619	380	631	595	782	5
(mayor	224	631	252	643	595	782	5
de	255	631	264	643	595	782	5
3	267	631	272	643	595	782	5
mm	274	631	290	643	595	782	5
de	292	631	302	643	595	782	5
diámetro	304	631	340	643	595	782	5
tiene	343	631	363	643	595	782	5
mal	365	631	380	643	595	782	5
pronóstico)	224	643	270	655	595	782	5
y	273	643	277	655	595	782	5
el	281	643	288	655	595	782	5
número	291	643	322	655	595	782	5
de	325	643	335	655	595	782	5
mitosis.	338	643	368	655	595	782	5
El	372	643	380	655	595	782	5
promedio	224	655	262	667	595	782	5
de	266	655	276	667	595	782	5
curación	281	655	315	667	595	782	5
para	320	655	337	667	595	782	5
un	342	655	353	667	595	782	5
mela-	357	655	380	667	595	782	5
noma	224	667	246	679	595	782	5
cutáneo	250	667	282	679	595	782	5
de	285	667	294	679	595	782	5
extensión	298	667	336	679	595	782	5
superficial	339	667	380	679	595	782	5
es	224	679	232	691	595	782	5
cercano	236	679	267	691	595	782	5
al	271	679	278	691	595	782	5
75%,	282	679	302	691	595	782	5
para	306	679	323	691	595	782	5
el	327	679	334	691	595	782	5
melanoma	338	679	380	691	595	782	5
lentigo	224	692	251	704	595	782	5
maligno	254	692	286	704	595	782	5
aproximadamente	288	692	360	704	595	782	5
60%	362	692	380	704	595	782	5
y	224	704	228	716	595	782	5
para	232	704	249	716	595	782	5
el	252	704	259	716	595	782	5
melanoma	263	704	305	716	595	782	5
nodular	308	704	339	716	595	782	5
es	343	704	351	716	595	782	5
menor	354	704	380	716	595	782	5
de	224	716	233	728	595	782	5
50%.	236	716	256	728	595	782	5
Debemos	259	716	296	728	595	782	5
tener	299	716	320	728	595	782	5
en	323	716	333	728	595	782	5
cuenta	335	716	363	728	595	782	5
que	365	716	380	728	595	782	5
una	391	63	406	75	595	782	5
recurrencia	410	63	455	75	595	782	5
de	458	63	468	75	595	782	5
la	471	63	478	75	595	782	5
enfermedad	482	63	529	75	595	782	5
(lo-	532	63	547	75	595	782	5
cal	391	75	403	87	595	782	5
o	405	75	410	87	595	782	5
regional)	413	75	449	87	595	782	5
empeora	451	75	486	87	595	782	5
el	488	75	495	87	595	782	5
pronóstico	498	75	540	87	595	782	5
y	543	75	547	87	595	782	5
aumenta	391	87	426	99	595	782	5
el	430	87	437	99	595	782	5
riesgo	440	87	463	99	595	782	5
de	467	87	477	99	595	782	5
metástasis	480	87	521	99	595	782	5
a	524	87	529	99	595	782	5
dis-	533	87	547	99	595	782	5
tancia.	391	99	418	111	595	782	5
De	420	99	432	111	595	782	5
igual	434	99	454	111	595	782	5
manera,	456	99	488	111	595	782	5
cuando	490	99	520	111	595	782	5
se	522	99	530	111	595	782	5
evi-	532	99	547	111	595	782	5
dencian	391	112	423	124	595	782	5
lesiones	426	112	457	124	595	782	5
satélite,	461	112	491	124	595	782	5
el	495	112	502	124	595	782	5
pronóstico	505	112	547	124	595	782	5
empeora.	391	124	428	136	595	782	5
El	403	141	411	153	595	782	5
informe	413	141	444	153	595	782	5
anátomo-patológico	446	141	526	153	595	782	5
ideal	528	141	547	153	595	782	5
es	391	154	399	166	595	782	5
el	402	154	409	166	595	782	5
que	412	154	427	166	595	782	5
considera	430	154	468	166	595	782	5
el	471	154	478	166	595	782	5
espesor	481	154	510	166	595	782	5
de	514	154	523	166	595	782	5
la	526	154	533	166	595	782	5
le-	536	154	547	166	595	782	5
sión,	391	166	410	178	595	782	5
índice	413	166	438	178	595	782	5
mitótico	441	166	475	178	595	782	5
y	478	166	482	178	595	782	5
márgenes	486	166	524	178	595	782	5
de	527	166	537	178	595	782	5
la	540	166	547	178	595	782	5
lesión.	391	178	417	190	595	782	5
REFERENCIAS	391	213	454	229	595	782	5
BIBLIOGRÁFICAS	457	213	531	229	595	782	5
1.	391	233	397	247	595	782	5
Avello	402	233	420	247	595	782	5
A.	421	233	427	247	595	782	5
Cirugía	429	233	450	247	595	782	5
de	451	233	459	247	595	782	5
Cabeza,	460	233	485	247	595	782	5
del	486	233	495	247	595	782	5
Cuello	497	233	515	247	595	782	5
y	516	233	519	247	595	782	5
Maxilofa-	521	233	547	247	595	782	5
cial.	403	242	414	256	595	782	5
Lima:	416	242	432	256	595	782	5
MAD	434	242	448	256	595	782	5
Corp	450	242	464	256	595	782	5
SA.;	466	242	477	256	595	782	5
2002.	479	242	495	256	595	782	5
2.	391	252	397	265	595	782	5
Avello	402	252	420	265	595	782	5
A,	422	252	428	265	595	782	5
Avello	430	252	447	265	595	782	5
F.	449	252	454	265	595	782	5
Melanoma	456	252	486	265	595	782	5
en	488	252	495	265	595	782	5
Cabeza	497	252	520	265	595	782	5
y	522	252	525	265	595	782	5
Cuello.	527	252	547	265	595	782	5
XV	403	261	410	275	595	782	5
Congreso	411	261	439	275	595	782	5
Peruano	440	261	464	275	595	782	5
de	465	261	472	275	595	782	5
Cirugía	474	261	494	275	595	782	5
de	496	261	503	275	595	782	5
Cabeza,	504	261	528	275	595	782	5
Cuello	529	261	547	275	595	782	5
y	403	270	406	284	595	782	5
Máxilo-Facial	408	270	446	284	595	782	5
y	448	270	451	284	595	782	5
VIII	454	270	463	284	595	782	5
Congreso	465	270	493	284	595	782	5
Sudamericano	496	270	537	284	595	782	5
de	539	270	547	284	595	782	5
Cirugía	403	279	424	293	595	782	5
de	426	279	433	293	595	782	5
Cabeza	435	279	457	293	595	782	5
y	459	279	463	293	595	782	5
Cuello,	465	279	485	293	595	782	5
tema	486	279	501	293	595	782	5
libre.	503	279	517	293	595	782	5
Lima,	519	279	535	293	595	782	5
1	536	279	540	293	595	782	5
al	542	279	547	293	595	782	5
3	403	288	406	302	595	782	5
de	408	288	415	302	595	782	5
Noviembre	417	288	449	302	595	782	5
del	450	288	459	302	595	782	5
2002.	461	288	477	302	595	782	5
3.	391	297	397	311	595	782	5
Avello	402	297	420	311	595	782	5
F.	422	297	428	311	595	782	5
Melanoma	431	297	461	311	595	782	5
maligno	463	297	486	311	595	782	5
en	489	297	496	311	595	782	5
la	499	297	504	311	595	782	5
región	507	297	525	311	595	782	5
de	528	297	535	311	595	782	5
ca-	538	297	547	311	595	782	5
beza	403	306	417	320	595	782	5
y	419	306	422	320	595	782	5
cuello:	425	306	443	320	595	782	5
número	446	306	468	320	595	782	5
de	470	306	477	320	595	782	5
casos	480	306	497	320	595	782	5
reportados	499	306	530	320	595	782	5
en	533	306	540	320	595	782	5
el	542	306	547	320	595	782	5
Servicio	403	315	425	329	595	782	5
de	426	315	434	329	595	782	5
Cirugía	435	315	456	329	595	782	5
de	457	315	465	329	595	782	5
Cabeza	466	315	488	329	595	782	5
y	490	315	493	329	595	782	5
Cuello	494	315	512	329	595	782	5
del	514	315	522	329	595	782	5
Hospital	524	315	547	329	595	782	5
Nacional	403	325	428	338	595	782	5
Guillermo	429	325	457	338	595	782	5
Almenara	458	325	485	338	595	782	5
Irigoyen	487	325	510	338	595	782	5
(IPSS-Lima),	511	325	547	338	595	782	5
1968	403	334	417	348	595	782	5
-	419	334	421	348	595	782	5
1993.	423	334	439	348	595	782	5
Tesis	441	334	456	348	595	782	5
para	458	334	471	348	595	782	5
optar	473	334	488	348	595	782	5
el	490	334	495	348	595	782	5
Título	496	334	512	348	595	782	5
de	514	334	522	348	595	782	5
Médico-	523	334	547	348	595	782	5
Cirujano.	403	343	429	357	595	782	5
Universidad	432	343	469	357	595	782	5
Particular	472	343	500	357	595	782	5
San	503	343	514	357	595	782	5
Martín	517	343	536	357	595	782	5
de	539	343	547	357	595	782	5
Porres,	403	352	423	366	595	782	5
Facultad	425	352	450	366	595	782	5
de	451	352	459	366	595	782	5
Medicina.	461	352	489	366	595	782	5
Lima,	491	352	506	366	595	782	5
1996.	508	352	524	366	595	782	5
4.	391	361	397	375	595	782	5
Lozano	402	361	423	375	595	782	5
N,	426	361	432	375	595	782	5
Ramos	435	361	455	375	595	782	5
W,	457	361	465	375	595	782	5
Galarza	467	361	490	375	595	782	5
C,	492	361	499	375	595	782	5
Cerrillo	501	361	522	375	595	782	5
G,	524	361	531	375	595	782	5
Tello	534	361	547	375	595	782	5
M,	403	370	410	384	595	782	5
Gutiérrez	412	370	438	384	595	782	5
E.	440	370	446	384	595	782	5
Melanoma	447	370	477	384	595	782	5
cutáneo	479	370	502	384	595	782	5
y	504	370	508	384	595	782	5
mucoso:	509	370	534	384	595	782	5
epi-	536	370	547	384	595	782	5
demiología,	403	379	437	393	595	782	5
características	439	379	482	393	595	782	5
clínicas	485	379	507	393	595	782	5
y	510	379	513	393	595	782	5
metástasis	516	379	547	393	595	782	5
a	403	388	406	402	595	782	5
distancia	409	388	435	402	595	782	5
en	437	388	444	402	595	782	5
un	447	388	454	402	595	782	5
hospital	456	388	479	402	595	782	5
de	481	388	489	402	595	782	5
Lima-Perú.	491	388	522	402	595	782	5
Período	524	388	547	402	595	782	5
1996-2007.	403	397	435	411	595	782	5
Dermatología	436	397	474	411	595	782	5
Peruana.	475	397	501	411	595	782	5
2009;19(4):316-	502	397	547	411	595	782	5
23.	403	407	411	420	595	782	5
5.Villarreal	391	416	427	430	595	782	5
P,	429	416	435	430	595	782	5
Mateo	437	416	455	430	595	782	5
J,	457	416	462	430	595	782	5
Alvarez	464	416	485	430	595	782	5
C,	487	416	494	430	595	782	5
Rodríguez	496	416	526	430	595	782	5
E,	528	416	534	430	595	782	5
Fer-	536	416	547	430	595	782	5
nández	403	425	424	439	595	782	5
A,	425	425	431	439	595	782	5
Morillo	433	425	452	439	595	782	5
A.	453	425	459	439	595	782	5
Tratamiento	460	425	494	439	595	782	5
de	495	425	503	439	595	782	5
los	504	425	512	439	595	782	5
melanomas	514	425	547	439	595	782	5
cutáneos	403	434	429	448	595	782	5
de	431	434	439	448	595	782	5
la	441	434	446	448	595	782	5
cabeza	448	434	470	448	595	782	5
y	472	434	475	448	595	782	5
el	477	434	482	448	595	782	5
cuello.	484	434	503	448	595	782	5
Estado	505	434	525	448	595	782	5
actual.	528	434	547	448	595	782	5
Rev	403	443	414	457	595	782	5
Esp	416	443	427	457	595	782	5
Cirug	429	443	445	457	595	782	5
Oral	447	443	460	457	595	782	5
y	462	443	465	457	595	782	5
Maxilofac	468	443	495	457	595	782	5
Madrid.	497	443	519	457	595	782	5
2005	522	443	536	457	595	782	5
jul-	538	443	547	457	595	782	5
ago;27(4):183-95.	403	452	454	466	595	782	5
6.Camus	391	461	423	475	595	782	5
M.	424	461	431	475	595	782	5
Cáncer	433	461	454	475	595	782	5
de	455	461	463	475	595	782	5
piel	464	461	475	475	595	782	5
y	476	461	479	475	595	782	5
melanoma	481	461	511	475	595	782	5
de	512	461	520	475	595	782	5
cabeza	521	461	542	475	595	782	5
y	544	461	547	475	595	782	5
cuello.	403	470	421	484	595	782	5
Manual	423	470	444	484	595	782	5
de	446	470	453	484	595	782	5
Patología	455	470	482	484	595	782	5
Quirúrgica	483	470	514	484	595	782	5
de	515	470	523	484	595	782	5
Cabeza	524	470	547	484	595	782	5
y	403	480	406	493	595	782	5
Cuello.	408	480	428	493	595	782	5
Pontificia	430	480	456	493	595	782	5
Universidad	458	480	493	493	595	782	5
Católica	495	480	519	493	595	782	5
de	521	480	528	493	595	782	5
Chile.	531	480	547	493	595	782	5
Disponible	403	489	433	503	595	782	5
en:	434	489	443	503	595	782	5
http://www.escuela.med.puc.cl/publ/	444	489	547	503	595	782	5
manualCabezaCuello/CancerPiel/html.	403	498	513	512	595	782	5
7.	391	507	397	521	595	782	5
Yánez	398	507	420	521	595	782	5
N,	423	507	429	521	595	782	5
Pinto	432	507	446	521	595	782	5
D,	448	507	455	521	595	782	5
Landázuri	457	507	486	521	595	782	5
L.	488	507	494	521	595	782	5
Manejo	496	507	517	521	595	782	5
del	520	507	529	521	595	782	5
mela-	531	507	547	521	595	782	5
noma	403	516	419	530	595	782	5
en	421	516	428	530	595	782	5
mucosa	430	516	453	530	595	782	5
de	455	516	463	530	595	782	5
cabeza	465	516	486	530	595	782	5
y	489	516	492	530	595	782	5
cuello.	494	516	513	530	595	782	5
Oncología.	515	516	547	530	595	782	5
2006;16(1):57-61.	403	525	454	539	595	782	5
8.	391	534	397	548	595	782	5
González	398	534	429	548	595	782	5
O.	432	534	439	548	595	782	5
Melanomas	441	534	475	548	595	782	5
de	477	534	485	548	595	782	5
cabeza	487	534	509	548	595	782	5
y	511	534	515	548	595	782	5
cuello.	517	534	536	548	595	782	5
Un	539	534	547	548	595	782	5
tema	403	543	417	557	595	782	5
siempre	420	543	445	557	595	782	5
polémico.	448	543	478	557	595	782	5
Rev	481	543	492	557	595	782	5
Argent	495	543	515	557	595	782	5
Cir.	519	543	529	557	595	782	5
2013	532	543	547	557	595	782	5
jun;104(2):65-75..	403	553	453	566	595	782	5
9.	391	562	397	576	595	782	5
Billings	402	562	423	576	595	782	5
K,	425	562	431	576	595	782	5
Wang	434	562	451	576	595	782	5
M,	453	562	460	576	595	782	5
Sercarz	463	562	485	576	595	782	5
J,	487	562	492	576	595	782	5
Fu	495	562	502	576	595	782	5
Y.	504	562	510	576	595	782	5
Clinical	513	562	534	576	595	782	5
and	536	562	547	576	595	782	5
pathologic	403	571	433	585	595	782	5
distinction	436	571	466	585	595	782	5
between	469	571	494	585	595	782	5
primary	497	571	519	585	595	782	5
and	522	571	533	585	595	782	5
me-	536	571	547	585	595	782	5
tastatic	403	580	423	594	595	782	5
mucosal	425	580	449	594	595	782	5
melanoma	451	580	481	594	595	782	5
of	483	580	489	594	595	782	5
the	491	580	500	594	595	782	5
head	502	580	516	594	595	782	5
and	518	580	529	594	595	782	5
neck.	531	580	547	594	595	782	5
Otolaryngol	403	589	436	603	595	782	5
Head	437	589	453	603	595	782	5
Neck	455	589	470	603	595	782	5
Surg.	472	589	487	603	595	782	5
1995;112(6):700-6.	489	589	543	603	595	782	5
10.Gutman	391	598	425	612	595	782	5
M,	426	598	433	612	595	782	5
Inbar	435	598	449	612	595	782	5
M,	451	598	458	612	595	782	5
Chaitchik	459	598	486	612	595	782	5
S,	487	598	493	612	595	782	5
Merhav	494	598	515	612	595	782	5
A,	516	598	522	612	595	782	5
Pausner	524	598	547	612	595	782	5
D,	403	607	409	621	595	782	5
Skoznik	411	607	433	621	595	782	5
Y.	435	607	441	621	595	782	5
Malignant	443	607	471	621	595	782	5
melanoma	474	607	503	621	595	782	5
of	506	607	511	621	595	782	5
the	513	607	522	621	595	782	5
mucous	524	607	547	621	595	782	5
membranes.	403	616	439	630	595	782	5
Eur	442	616	452	630	595	782	5
J	455	616	458	630	595	782	5
Surg	461	616	475	630	595	782	5
Oncol.	478	616	497	630	595	782	5
1992;18(4):307-	500	616	547	630	595	782	5
12.	403	625	411	639	595	782	5
11.	391	635	400	648	595	782	5
García-Rozado	402	635	446	648	595	782	5
A,	449	635	455	648	595	782	5
Villarreal	458	635	482	648	595	782	5
P,	485	635	491	648	595	782	5
Mayor	493	635	511	648	595	782	5
M.	514	635	521	648	595	782	5
Melano-	524	635	547	648	595	782	5
ma	403	644	411	658	595	782	5
de	414	644	421	658	595	782	5
cabeza	424	644	445	658	595	782	5
y	448	644	451	658	595	782	5
cuello.	453	644	472	658	595	782	5
Protocolos	475	644	505	658	595	782	5
clínicos	507	644	530	658	595	782	5
de	532	644	540	658	595	782	5
la	542	644	547	658	595	782	5
Sociedad	403	653	430	667	595	782	5
Española	432	653	459	667	595	782	5
de	460	653	468	667	595	782	5
Cirugía	470	653	491	667	595	782	5
Oral	492	653	505	667	595	782	5
y	506	653	510	667	595	782	5
Maxilofacial.	511	653	547	667	595	782	5
Disponible	403	662	435	676	595	782	5
en:	439	662	448	676	595	782	5
http://www.secom.org/web/wp-	451	662	547	676	595	782	5
content/uploads/2014/01/cap41.pdf.	403	671	507	685	595	782	5
12.	391	680	400	694	595	782	5
Cascinelli	402	680	430	694	595	782	5
N,	432	680	439	694	595	782	5
Belli	441	680	453	694	595	782	5
F.	455	680	461	694	595	782	5
Treatment	463	680	492	694	595	782	5
of	494	680	500	694	595	782	5
regional	502	680	525	694	595	782	5
nodes.	527	680	547	694	595	782	5
Semin	403	689	420	703	595	782	5
Surg	422	689	436	703	595	782	5
Oncol.	437	689	456	703	595	782	5
1992;8(6):370-3.	458	689	506	703	595	782	5
13.	391	698	400	712	595	782	5
Friedman	402	698	429	712	595	782	5
R,	431	698	437	712	595	782	5
Rigel	439	698	454	712	595	782	5
D,	456	698	462	712	595	782	5
Kopt	464	698	477	712	595	782	5
A.	479	698	485	712	595	782	5
Cáncer	487	698	508	712	595	782	5
de	510	698	518	712	595	782	5
piel.	519	698	532	712	595	782	5
Bue-	533	698	547	712	595	782	5
nos	403	708	413	721	595	782	5
Aires,	415	708	431	721	595	782	5
Argentina:	433	708	463	721	595	782	5
Edit	464	708	476	721	595	782	5
Med	477	708	490	721	595	782	5
Panamericana	492	708	533	721	595	782	5
S.A.	535	708	547	721	595	782	5
1993:163-218.	403	717	444	731	595	782	5
191	573	751	584	762	595	782	5
An	48	27	56	36	595	782	6
Fac	58	27	68	36	595	782	6
med.	70	27	84	36	595	782	6
2015;76(2):187-92	86	27	139	36	595	782	6
14.	48	65	57	79	595	782	6
Tocornal	59	65	84	79	595	782	6
F,	86	65	91	79	595	782	6
Krause	93	65	114	79	595	782	6
F,	116	65	121	79	595	782	6
Bermeo	123	65	146	79	595	782	6
J,	147	65	152	79	595	782	6
Mercado	154	65	180	79	595	782	6
V,	182	65	188	79	595	782	6
Gon-	190	65	204	79	595	782	6
zález	60	75	75	89	595	782	6
P,	76	75	82	89	595	782	6
Cevo	84	75	99	89	595	782	6
T.	101	75	106	89	595	782	6
Melanoma	108	75	138	89	595	782	6
de	140	75	147	89	595	782	6
mucosa	149	75	172	89	595	782	6
en	174	75	181	89	595	782	6
cabeza	183	75	204	89	595	782	6
y	60	84	63	98	595	782	6
cuello.	65	84	84	98	595	782	6
Rev	86	84	97	98	595	782	6
Otorrinolaringol	99	84	143	98	595	782	6
Cir	146	84	154	98	595	782	6
Cabeza	156	84	178	98	595	782	6
y	180	84	184	98	595	782	6
Cuello	186	84	204	98	595	782	6
Valparaíso-Chile.	60	94	109	108	595	782	6
2004;64:183-9.	111	94	154	108	595	782	6
15.	48	104	57	117	595	782	6
Younes	59	104	81	117	595	782	6
M,	84	104	91	117	595	782	6
Myers	94	104	111	117	595	782	6
J.	114	104	119	117	595	782	6
Melanoma	122	104	152	117	595	782	6
of	155	104	161	117	595	782	6
the	163	104	173	117	595	782	6
head	175	104	190	117	595	782	6
and	193	104	204	117	595	782	6
neck:	60	113	75	127	595	782	6
Current	77	113	99	127	595	782	6
concepts	101	113	128	127	595	782	6
in	130	113	135	127	595	782	6
staging,	137	113	161	127	595	782	6
diagnosis	163	113	191	127	595	782	6
and	193	113	204	127	595	782	6
management.	60	123	99	137	595	782	6
Surg	101	123	114	137	595	782	6
Oncol	116	123	133	137	595	782	6
Clin	134	123	145	137	595	782	6
N	147	123	152	137	595	782	6
Am.	153	123	165	137	595	782	6
2004;13:201-	166	123	204	137	595	782	6
29.	60	132	68	146	595	782	6
16.	48	142	57	156	595	782	6
Medina-Franco	59	142	103	156	595	782	6
H,	105	142	112	156	595	782	6
Beebken	114	142	140	156	595	782	6
S,	143	142	148	156	595	782	6
Heslin	151	142	169	156	595	782	6
M,	171	142	178	156	595	782	6
Urist	181	142	194	156	595	782	6
M.	197	142	204	156	595	782	6
Sentinel	60	152	82	165	595	782	6
node	83	152	98	165	595	782	6
biopsy	99	152	118	165	595	782	6
for	119	152	126	165	595	782	6
cutaneous	128	152	157	165	595	782	6
melanoma	158	152	188	165	595	782	6
in	189	152	194	165	595	782	6
the	195	152	204	165	595	782	6
head	60	161	74	175	595	782	6
and	76	161	87	175	595	782	6
neck.	89	161	104	175	595	782	6
Ann	106	161	118	175	595	782	6
Surg	119	161	133	175	595	782	6
Oncol.	135	161	154	175	595	782	6
2001;8:716-9.	155	161	195	175	595	782	6
17.	48	171	57	185	595	782	6
Pandey	59	171	81	185	595	782	6
M,	82	171	89	185	595	782	6
Mathew	90	171	113	185	595	782	6
A,	114	171	120	185	595	782	6
Iype	121	171	133	185	595	782	6
E,	135	171	140	185	595	782	6
Sebastian	142	171	170	185	595	782	6
P,	171	171	177	185	595	782	6
Abraham	178	171	204	185	595	782	6
E,	60	180	65	194	595	782	6
Nair	67	180	79	194	595	782	6
K.	80	180	86	194	595	782	6
Primary	88	180	110	194	595	782	6
malignant	111	180	140	194	595	782	6
mucosal	141	180	165	194	595	782	6
melanoma	167	180	197	194	595	782	6
of	199	180	204	194	595	782	6
the	60	190	68	204	595	782	6
head	71	190	86	204	595	782	6
and	88	190	99	204	595	782	6
neck	102	190	116	204	595	782	6
region:	118	190	138	204	595	782	6
pooled	141	190	161	204	595	782	6
analysis	163	190	186	204	595	782	6
of	189	190	194	204	595	782	6
60	197	190	204	204	595	782	6
published	60	200	88	214	595	782	6
cases	89	200	107	214	595	782	6
from	108	200	121	214	595	782	6
India	122	200	137	214	595	782	6
and	138	200	149	214	595	782	6
review	150	200	169	214	595	782	6
of	170	200	176	214	595	782	6
literature.	177	200	204	214	595	782	6
Eur	60	209	69	223	595	782	6
J	71	209	74	223	595	782	6
Cancer	76	209	97	223	595	782	6
Prevention.	99	209	131	223	595	782	6
2002;11:3-10.	133	209	172	223	595	782	6
192	12	751	22	762	595	782	6
18.	215	65	224	79	595	782	6
Lazos	226	65	244	79	595	782	6
M,	247	65	254	79	595	782	6
Suárez	257	65	278	79	595	782	6
N,	281	65	288	79	595	782	6
López	290	65	309	79	595	782	6
L.	312	65	317	79	595	782	6
Melanoma	320	65	351	79	595	782	6
extra-	354	65	371	79	595	782	6
cutáneo	227	74	252	88	595	782	6
de	255	74	263	88	595	782	6
cabeza	266	74	289	88	595	782	6
y	292	74	295	88	595	782	6
cuello.	298	74	319	88	595	782	6
Estudio	322	74	345	88	595	782	6
clínico-	348	74	371	88	595	782	6
patológico	227	83	257	97	595	782	6
de	259	83	267	97	595	782	6
19	268	83	276	97	595	782	6
casos.	277	83	296	97	595	782	6
Rev	298	83	309	97	595	782	6
Med	311	83	324	97	595	782	6
Hosp	326	83	341	97	595	782	6
Gen	343	83	356	97	595	782	6
Mex.	357	83	371	97	595	782	6
2001;64(3):131-6.	227	92	278	106	595	782	6
19.	215	101	224	115	595	782	6
Solidoro	226	101	250	115	595	782	6
S.	252	101	258	115	595	782	6
Quimioterapia	260	101	300	115	595	782	6
del	302	101	311	115	595	782	6
cáncer.	313	101	334	115	595	782	6
Instituto	336	101	359	115	595	782	6
Na-	361	101	371	115	595	782	6
cional	227	110	244	124	595	782	6
de	245	110	253	124	595	782	6
Enfermedades	254	110	296	124	595	782	6
Neoplásicas.	297	110	335	124	595	782	6
1ra.	336	110	347	124	595	782	6
Edición,	348	110	371	124	595	782	6
Edit.	227	119	240	133	595	782	6
Monterrico	241	119	272	133	595	782	6
S.A.	274	119	286	133	595	782	6
Lima-Perú.	287	119	318	133	595	782	6
1994;385-90.	320	119	358	133	595	782	6
20.Yeilding	215	128	250	142	595	782	6
N,	251	128	257	142	595	782	6
Gerstten	259	128	283	142	595	782	6
C,	285	128	291	142	595	782	6
Kirkwood	292	128	319	142	595	782	6
J.	320	128	325	142	595	782	6
Analysis	327	128	351	142	595	782	6
of	352	128	357	142	595	782	6
spe-	359	128	371	142	595	782	6
cificity	227	137	245	151	595	782	6
of	246	137	251	151	595	782	6
a	252	137	256	151	595	782	6
melanoma-reactive	257	137	312	151	595	782	6
monoclonal	313	137	346	151	595	782	6
antibody	347	137	371	151	595	782	6
produced	227	146	255	160	595	782	6
by	256	146	263	160	595	782	6
a	264	146	268	160	595	782	6
human	269	146	289	160	595	782	6
B-cell	290	146	306	160	595	782	6
line.	308	146	319	160	595	782	6
Am	320	146	330	160	595	782	6
Assoc	331	146	349	160	595	782	6
Cancer	350	146	371	160	595	782	6
Res.	227	155	240	169	595	782	6
1991;32:A1441.	241	155	287	169	595	782	6
21.	215	164	224	178	595	782	6
Carlson	226	164	249	178	595	782	6
J,	250	164	255	178	595	782	6
Dickersin	256	164	283	178	595	782	6
G,	284	164	291	178	595	782	6
Sober	293	164	310	178	595	782	6
A,	311	164	317	178	595	782	6
Barnhill	319	164	340	178	595	782	6
R.	341	164	347	178	595	782	6
Desmo-	349	164	371	178	595	782	6
plastic	227	173	246	187	595	782	6
neurotropic	248	173	280	187	595	782	6
melanoma.	282	173	314	187	595	782	6
A	316	173	320	187	595	782	6
clinicopathologic	322	173	371	187	595	782	6
analysis	227	182	250	196	595	782	6
of	252	182	257	196	595	782	6
28	259	182	266	196	595	782	6
cases.	268	182	287	196	595	782	6
Cancer.	289	182	311	196	595	782	6
1995;75(2):478-94.	313	182	368	196	595	782	6
22.	215	191	224	205	595	782	6
Oxford	226	191	246	205	595	782	6
clinical	247	191	267	205	595	782	6
communications	269	191	316	205	595	782	6
or	317	191	323	205	595	782	6
Schering	324	191	350	205	595	782	6
Plough	351	191	371	205	595	782	6
International.	227	200	264	214	595	782	6
Advances	265	200	294	214	595	782	6
in	296	200	301	214	595	782	6
the	302	200	311	214	595	782	6
treatment	313	200	340	214	595	782	6
of	341	200	347	214	595	782	6
melano-	348	200	371	214	595	782	6
ma.	227	209	237	223	595	782	6
Brigitte	239	209	260	223	595	782	6
Dréno,	261	209	281	223	595	782	6
Editor.	282	209	301	223	595	782	6
Oxford-UK,	303	209	335	223	595	782	6
1995.	337	209	353	223	595	782	6
Artículo	383	74	406	89	595	782	6
recibido	408	74	432	89	595	782	6
el	434	74	439	89	595	782	6
5	441	74	445	89	595	782	6
de	447	74	455	89	595	782	6
agosto	457	74	477	89	595	782	6
de	479	74	487	89	595	782	6
2014	489	74	503	89	595	782	6
y	505	74	508	89	595	782	6
aceptado	510	74	538	89	595	782	6
para	383	86	396	101	595	782	6
publicación	399	86	434	101	595	782	6
el	436	86	441	101	595	782	6
27	443	86	451	101	595	782	6
de	453	86	461	101	595	782	6
octubre	463	86	486	101	595	782	6
de	488	86	496	101	595	782	6
2014.	498	86	515	101	595	782	6
Conflictos	383	108	413	123	595	782	6
de	417	108	425	123	595	782	6
intereses:	428	108	458	123	595	782	6
Los	462	108	473	123	595	782	6
autores	476	108	499	123	595	782	6
niegan	503	108	523	123	595	782	6
que	527	108	538	123	595	782	6
existan	383	119	404	134	595	782	6
conflictos	406	119	435	134	595	782	6
de	437	119	445	134	595	782	6
intereses.	447	119	476	134	595	782	6
Correspondencia:	383	141	436	156	595	782	6
Dr.	383	153	392	168	595	782	6
Francisco	394	153	423	168	595	782	6
Avello	426	153	444	168	595	782	6
Canisto	446	153	469	168	595	782	6
Servicio	383	164	407	179	595	782	6
de	410	164	418	179	595	782	6
Cirugía	422	164	444	179	595	782	6
de	447	164	455	179	595	782	6
Cabeza,	459	164	484	179	595	782	6
Cuello	487	164	507	179	595	782	6
y	510	164	513	179	595	782	6
Máxilo-	517	164	539	179	595	782	6
Facial,	383	175	402	190	595	782	6
Hospital	405	175	429	190	595	782	6
Nacional	432	175	458	190	595	782	6
Dos	460	175	472	190	595	782	6
de	474	175	482	190	595	782	6
Mayo	484	175	501	190	595	782	6
Parque	383	186	404	201	595	782	6
de	406	186	414	201	595	782	6
la	417	186	422	201	595	782	6
Medicina,	424	186	453	201	595	782	6
Av.	456	186	465	201	595	782	6
Grau	468	186	482	201	595	782	6
s/n	485	186	494	201	595	782	6
(altura	496	186	515	201	595	782	6
cuadra	517	186	539	201	595	782	6
13),	383	197	394	212	595	782	6
Barrios	397	197	418	212	595	782	6
Altos,	420	197	437	212	595	782	6
Lima	439	197	454	212	595	782	6
1,	456	197	461	212	595	782	6
Perú	464	197	477	212	595	782	6
Correo	383	208	403	223	595	782	6
electrónico:	405	208	440	223	595	782	6
favelloc@hotmail.com	443	208	507	223	595	782	6
