ARTÍCULOS	18	179	40	267	581	836	1
ORIGINALES	18	79	40	175	581	836	1
©	57	48	64	58	581	836	1
2015	66	48	82	58	581	836	1
Sociedad	85	48	112	58	581	836	1
de	114	48	121	58	581	836	1
Gastroenterología	123	48	177	58	581	836	1
del	179	48	188	58	581	836	1
Perú	190	48	204	58	581	836	1
38	218	47	226	59	581	836	1
Megacolon	51	77	119	94	581	836	1
y	123	77	129	94	581	836	1
vólvulo	133	77	178	94	581	836	1
de	182	77	197	94	581	836	1
sigmoides:	201	77	268	94	581	836	1
incidencia	272	77	335	94	581	836	1
y	339	77	345	94	581	836	1
fisiopatología	353	77	436	94	581	836	1
Megacolon	51	109	112	125	581	836	1
and	115	109	136	125	581	836	1
sigmoid	139	109	181	125	581	836	1
volvulus:	185	109	233	125	581	836	1
incidence	237	109	290	125	581	836	1
and	293	109	314	125	581	836	1
physiopathology	318	109	407	125	581	836	1
Jaime	51	138	78	152	581	836	1
Saravia	81	138	114	152	581	836	1
Burgos	117	138	149	152	581	836	1
1a	149	139	156	147	581	836	1
,	156	138	159	152	581	836	1
Abel	163	138	185	152	581	836	1
Acosta	189	138	221	152	581	836	1
Canedo	225	138	260	152	581	836	1
2b	260	139	268	147	581	836	1
1	51	161	53	167	581	836	1
2	51	171	53	177	581	836	1
a	51	182	53	187	581	836	1
Departamento	58	161	99	171	581	836	1
de	101	161	108	171	581	836	1
Medicina,	110	161	137	171	581	836	1
Instituto	139	161	162	171	581	836	1
de	164	161	171	171	581	836	1
Gastroenterología	173	161	224	171	581	836	1
Boliviano-Japonés.	225	161	278	171	581	836	1
Cochabamba,	280	161	318	171	581	836	1
Bolivia.	322	161	343	171	581	836	1
Departamento	58	171	99	181	581	836	1
de	101	171	108	181	581	836	1
Anatomía	110	171	137	181	581	836	1
Patológica,	138	171	170	181	581	836	1
Instituto	172	171	195	181	581	836	1
de	197	171	204	181	581	836	1
Gastroenterología	206	171	257	181	581	836	1
Boliviano-Japonés.	259	171	311	181	581	836	1
Cochabamba,	313	171	351	181	581	836	1
Bolivia.	353	171	374	181	581	836	1
Médico	58	181	78	191	581	836	1
Gastroenterólogo,	80	181	131	191	581	836	1
b	133	182	135	187	581	836	1
Médico	137	181	157	191	581	836	1
Patólogo	159	181	184	191	581	836	1
Recibido:	51	191	75	201	581	836	1
xx-xx-xx;	77	191	100	201	581	836	1
Aprobado:	102	191	130	201	581	836	1
xx-xx-xx	131	191	152	201	581	836	1
RESUMEN	51	215	96	227	581	836	1
Palabras	51	456	83	467	581	836	1
clave:	86	456	108	467	581	836	1
Megacolon;	110	456	153	467	581	836	1
Sigmoide;	155	456	191	467	581	836	1
Etiología	193	456	224	467	581	836	1
(fuente:	226	456	254	467	581	836	1
DeCS	256	456	276	467	581	836	1
BIREME).	279	456	311	467	581	836	1
ABSTRACT	51	477	101	489	581	836	1
Key	51	620	65	632	581	836	1
words:	67	620	94	632	581	836	1
Megacolon;	97	620	140	632	581	836	1
Sigmoid;	143	620	175	632	581	836	1
Etiology	177	620	206	632	581	836	1
(source:	209	620	238	632	581	836	1
MeSH	241	620	263	632	581	836	1
NLM).	266	620	289	632	581	836	1
INTRODUCCIÓN	51	650	137	663	581	836	1
Las	62	674	75	686	581	836	1
enfermedades	80	674	138	686	581	836	1
benignas	143	674	179	686	581	836	1
de	183	674	194	686	581	836	1
colon	198	674	221	686	581	836	1
entre	226	674	247	686	581	836	1
ellas	251	674	269	686	581	836	1
el	273	674	281	686	581	836	1
megacolon	51	686	96	698	581	836	1
y	100	686	104	698	581	836	1
sus	108	686	120	698	581	836	1
complicaciones	123	686	187	698	581	836	1
tienen	190	686	216	698	581	836	1
una	220	686	235	698	581	836	1
incidencia	238	686	281	698	581	836	1
muy	51	698	69	710	581	836	1
alta	72	698	87	710	581	836	1
en	90	698	101	710	581	836	1
Bolivia.	104	698	134	710	581	836	1
La	137	698	147	710	581	836	1
enfermedad	150	698	200	710	581	836	1
de	203	698	213	710	581	836	1
Chagas	217	698	246	710	581	836	1
era	249	698	262	710	581	836	1
una	265	698	281	710	581	836	1
de	51	710	62	722	581	836	1
las	64	710	74	722	581	836	1
causas	76	710	103	722	581	836	1
más	105	710	121	722	581	836	1
importantes.	123	710	175	722	581	836	1
Tenemos	177	710	213	722	581	836	1
que	215	710	231	722	581	836	1
resaltar	233	710	263	722	581	836	1
que	265	710	281	722	581	836	1
la	51	722	58	734	581	836	1
complicación	61	722	116	734	581	836	1
más	118	722	135	734	581	836	1
severa	137	722	163	734	581	836	1
del	166	722	179	734	581	836	1
megacolon	181	722	227	734	581	836	1
de	229	722	240	734	581	836	1
cualquier	242	722	281	734	581	836	1
etiología	51	734	86	746	581	836	1
es	89	734	98	746	581	836	1
el	102	734	109	746	581	836	1
vólvulo	113	734	142	746	581	836	1
de	146	734	156	746	581	836	1
sigmoides	160	734	200	746	581	836	1
(VS)	204	734	220	746	581	836	1
(1)	224	735	230	742	581	836	1
.	230	734	233	746	581	836	1
El	237	734	244	746	581	836	1
Instituto	248	734	281	746	581	836	1
de	295	640	305	652	581	836	1
Gastroenterología	308	640	380	652	581	836	1
Boliviano	382	640	420	652	581	836	1
Japonés	423	640	455	652	581	836	1
de	457	640	467	652	581	836	1
Cochabamba	470	640	524	652	581	836	1
Bolivia	295	652	322	664	581	836	1
es	326	652	335	664	581	836	1
el	338	652	346	664	581	836	1
centro	350	652	376	664	581	836	1
de	380	652	390	664	581	836	1
referencia	394	652	435	664	581	836	1
nacional	439	652	474	664	581	836	1
de	478	652	488	664	581	836	1
un	492	652	503	664	581	836	1
gran	507	652	524	664	581	836	1
número	295	664	327	676	581	836	1
de	331	664	342	676	581	836	1
enfermedades,	346	664	407	676	581	836	1
el	411	664	418	676	581	836	1
VS	422	664	433	676	581	836	1
es	437	664	446	676	581	836	1
sin	450	664	461	676	581	836	1
duda	465	664	486	676	581	836	1
la	490	664	498	676	581	836	1
causa	502	664	524	676	581	836	1
más	295	676	311	688	581	836	1
frecuente	314	676	353	688	581	836	1
de	356	676	367	688	581	836	1
consulta	370	676	404	688	581	836	1
en	407	676	417	688	581	836	1
el	420	676	428	688	581	836	1
servicio	431	676	461	688	581	836	1
de	465	676	475	688	581	836	1
urgencias	478	676	517	688	581	836	1
y	520	676	524	688	581	836	1
de	295	688	305	700	581	836	1
internación.	308	688	357	700	581	836	1
De	359	688	372	700	581	836	1
acuerdo	374	688	408	700	581	836	1
a	410	688	415	700	581	836	1
las	418	688	428	700	581	836	1
estadísticas	431	688	476	700	581	836	1
disponibles	478	688	524	700	581	836	1
se	295	700	303	712	581	836	1
atiende	306	700	337	712	581	836	1
un	339	700	350	712	581	836	1
caso	353	700	371	712	581	836	1
diario	373	700	397	712	581	836	1
(4)	399	700	406	708	581	836	1
.	406	700	408	712	581	836	1
En	306	723	317	735	581	836	1
una	320	723	335	735	581	836	1
revisión	338	723	371	735	581	836	1
de	374	723	384	735	581	836	1
la	387	723	394	735	581	836	1
literatura	397	723	435	735	581	836	1
no	438	723	449	735	581	836	1
se	451	723	460	735	581	836	1
ha	463	723	473	735	581	836	1
encontrado	476	723	524	735	581	836	1
a	295	735	300	747	581	836	1
nivel	305	735	325	747	581	836	1
mundial	330	735	365	747	581	836	1
una	370	735	386	747	581	836	1
incidencia	391	735	434	747	581	836	1
tan	439	735	453	747	581	836	1
grande	458	735	487	747	581	836	1
de	492	735	503	747	581	836	1
esta	508	735	524	747	581	836	1
Citar	51	761	63	771	581	836	1
como:	65	761	82	771	581	836	1
Saravia	84	761	104	771	581	836	1
Burgos	106	761	126	771	581	836	1
J,	128	761	131	771	581	836	1
Acosta	133	761	151	771	581	836	1
Canedo	153	761	174	771	581	836	1
A.	176	761	181	771	581	836	1
Megacolon	183	761	212	771	581	836	1
y	214	761	217	771	581	836	1
vólvulo	219	761	238	771	581	836	1
de	240	761	247	771	581	836	1
sigmoides:	249	761	278	771	581	836	1
Incidencia	280	761	307	771	581	836	1
y	309	761	312	771	581	836	1
fisiopatología.	316	761	354	771	581	836	1
Rev	356	761	366	771	581	836	1
Gastroenterol	368	761	405	771	581	836	1
Peru.	407	761	422	771	581	836	1
2015;35(1):38-44.	424	761	478	771	581	836	1
38	28	790	37	802	581	836	1
Rev	51	792	61	801	581	836	1
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	1
Peru.	101	792	115	801	581	836	1
2015;35(1):38-44	117	792	168	801	581	836	1
Megacolon	57	47	90	57	581	836	2
y	92	47	95	57	581	836	2
vólvulo	97	47	118	57	581	836	2
de	120	47	128	57	581	836	2
sigmoides	130	47	160	57	581	836	2
patología,	57	77	98	90	581	836	2
hallazgo	109	77	143	90	581	836	2
que	148	77	165	90	581	836	2
es	170	77	179	90	581	836	2
inusual	184	77	214	90	581	836	2
en	219	77	230	90	581	836	2
otros	235	77	256	90	581	836	2
países	261	77	286	90	581	836	2
especialmente	57	89	117	102	581	836	2
en	121	89	132	102	581	836	2
el	136	89	143	102	581	836	2
primer	148	89	176	102	581	836	2
mundo	180	89	210	102	581	836	2
(2)	214	90	221	97	581	836	2
lo	225	89	233	102	581	836	2
que	237	89	253	102	581	836	2
nos	257	89	272	102	581	836	2
ha	276	89	286	102	581	836	2
llevado	57	101	87	114	581	836	2
a	90	101	95	114	581	836	2
investigar	98	101	138	114	581	836	2
con	141	101	157	114	581	836	2
mayor	160	101	186	114	581	836	2
profundidad	190	101	242	114	581	836	2
las	245	101	256	114	581	836	2
causas	259	101	286	114	581	836	2
que	57	113	73	126	581	836	2
determinan	75	113	124	126	581	836	2
esta	126	113	142	126	581	836	2
enfermedad	144	113	195	126	581	836	2
que	198	113	214	126	581	836	2
es	216	113	225	126	581	836	2
lacerante	227	113	266	126	581	836	2
para	268	113	286	126	581	836	2
la	57	125	64	138	581	836	2
población	67	125	109	138	581	836	2
boliviana,	112	125	153	138	581	836	2
especialmente	156	125	216	138	581	836	2
en	219	125	230	138	581	836	2
aquellos	233	125	268	138	581	836	2
con	271	125	286	138	581	836	2
estado	57	137	84	150	581	836	2
socio	90	137	111	150	581	836	2
económicos	114	137	164	150	581	836	2
bajo.	167	137	188	150	581	836	2
Tradicionalmente	68	161	140	173	581	836	2
se	144	161	152	173	581	836	2
ha	156	161	166	173	581	836	2
clasificado	169	161	213	173	581	836	2
al	216	161	223	173	581	836	2
megacolon	226	161	273	173	581	836	2
en	276	161	286	173	581	836	2
dos	57	173	71	185	581	836	2
grandes	75	173	107	185	581	836	2
categorías:	111	173	155	185	581	836	2
una	159	173	175	185	581	836	2
forma	178	173	203	185	581	836	2
de	206	173	217	185	581	836	2
presentación	220	173	274	185	581	836	2
es	278	173	286	185	581	836	2
la	57	185	64	197	581	836	2
congénita	66	185	107	197	581	836	2
o	110	185	115	197	581	836	2
enfermedad	118	185	169	197	581	836	2
de	171	185	182	197	581	836	2
Hirschprung.	185	185	239	197	581	836	2
Adquirida,	242	185	286	197	581	836	2
el	57	197	64	209	581	836	2
megacolon	68	197	114	209	581	836	2
Chagasico	118	197	160	209	581	836	2
y	164	197	169	209	581	836	2
el	172	197	180	209	581	836	2
de	184	197	194	209	581	836	2
Altura	198	197	223	209	581	836	2
(3)	227	197	233	205	581	836	2
.	233	197	236	209	581	836	2
Esta	240	197	256	209	581	836	2
última	260	197	286	209	581	836	2
etiología	57	209	92	221	581	836	2
hasta	99	209	121	221	581	836	2
hace	128	209	148	221	581	836	2
muy	155	209	174	221	581	836	2
poco	181	209	202	221	581	836	2
tiempo	209	209	239	221	581	836	2
se	246	209	255	221	581	836	2
la	262	209	269	221	581	836	2
ha	276	209	286	221	581	836	2
mantenido	57	221	102	233	581	836	2
en	106	221	117	233	581	836	2
cierta	120	221	144	233	581	836	2
medida	148	221	179	233	581	836	2
marginada,	183	221	230	233	581	836	2
sin	234	221	245	233	581	836	2
embargo	249	221	286	233	581	836	2
al	57	233	64	245	581	836	2
conocer	68	233	102	245	581	836	2
con	107	233	123	245	581	836	2
más	127	233	144	245	581	836	2
precisión	148	233	186	245	581	836	2
la	191	233	198	245	581	836	2
fisiopatología	203	233	258	245	581	836	2
ahora	262	233	286	245	581	836	2
identificada,	57	245	109	257	581	836	2
gradualmente	111	245	169	257	581	836	2
se	171	245	179	257	581	836	2
ha	182	245	192	257	581	836	2
reconocido	194	245	242	257	581	836	2
como	244	245	268	257	581	836	2
una	271	245	286	257	581	836	2
causa	57	257	80	269	581	836	2
importante	83	257	129	269	581	836	2
de	132	257	142	269	581	836	2
megacolon.	145	257	194	269	581	836	2
VS	68	280	79	292	581	836	2
es	82	280	91	292	581	836	2
una	94	280	110	292	581	836	2
complicación	113	280	169	292	581	836	2
del	172	280	185	292	581	836	2
megacolon,	188	280	237	292	581	836	2
se	240	280	248	292	581	836	2
describe	251	280	286	292	581	836	2
como	57	292	81	304	581	836	2
la	83	292	91	304	581	836	2
torsión	94	292	122	304	581	836	2
de	125	292	136	304	581	836	2
un	139	292	150	304	581	836	2
asa	153	292	166	304	581	836	2
dilatada	169	292	202	304	581	836	2
sobre	205	292	228	304	581	836	2
su	231	292	240	304	581	836	2
propio	243	292	271	304	581	836	2
eje	274	292	286	304	581	836	2
mesentérico	57	304	108	316	581	836	2
con	111	304	126	316	581	836	2
obstrucción	129	304	178	316	581	836	2
parcial	180	304	208	316	581	836	2
o	211	304	216	316	581	836	2
total	219	304	237	316	581	836	2
del	240	304	253	316	581	836	2
tránsito	255	304	286	316	581	836	2
intestinal	57	316	94	328	581	836	2
con	98	316	113	328	581	836	2
o	117	316	122	328	581	836	2
sin	126	316	137	328	581	836	2
compromiso	141	316	194	328	581	836	2
de	197	316	208	328	581	836	2
la	211	316	219	328	581	836	2
circulación.	222	316	271	328	581	836	2
Es	278	316	286	328	581	836	2
una	57	328	72	340	581	836	2
emergencia	77	328	126	340	581	836	2
frecuente	130	328	170	340	581	836	2
en	175	328	185	340	581	836	2
los	190	328	201	340	581	836	2
hospitales	206	328	247	340	581	836	2
públicos	251	328	286	340	581	836	2
del	57	340	70	352	581	836	2
país,	75	340	94	352	581	836	2
que	99	340	115	352	581	836	2
representa	120	340	164	352	581	836	2
más	169	340	186	352	581	836	2
del	191	340	204	352	581	836	2
50%	209	340	228	352	581	836	2
de	233	340	243	352	581	836	2
todas	248	340	271	352	581	836	2
las	276	340	286	352	581	836	2
obstrucciones	57	352	114	364	581	836	2
intestinales	125	352	171	364	581	836	2
(4)	182	353	188	360	581	836	2
.	188	352	191	364	581	836	2
Macroscópicamente	201	352	286	364	581	836	2
se	57	364	65	376	581	836	2
ha	74	364	84	376	581	836	2
descrito	92	364	125	376	581	836	2
como	133	364	157	376	581	836	2
una	165	364	181	376	581	836	2
mesocolonitis	189	364	246	376	581	836	2
retráctil	255	364	286	376	581	836	2
que	57	376	73	388	581	836	2
predispone	78	376	126	388	581	836	2
al	131	376	138	388	581	836	2
vólvulo.	144	376	178	388	581	836	2
La	184	376	194	388	581	836	2
mesocolonitis	199	376	256	388	581	836	2
retrae	262	376	286	388	581	836	2
el	57	388	64	400	581	836	2
segmento	71	388	111	400	581	836	2
proximal	118	388	155	400	581	836	2
y	162	388	166	400	581	836	2
distal	173	388	195	400	581	836	2
del	202	388	215	400	581	836	2
asa	221	388	234	400	581	836	2
sigmoidea,	241	388	286	400	581	836	2
favoreciendo	57	400	111	412	581	836	2
su	120	400	129	412	581	836	2
torsión.	138	400	170	412	581	836	2
La	178	400	188	412	581	836	2
ingesta	197	400	226	412	581	836	2
copiosa	235	400	267	412	581	836	2
de	276	400	286	412	581	836	2
alimentos	57	412	97	424	581	836	2
ricos	100	412	119	424	581	836	2
en	122	412	132	424	581	836	2
celulosa	135	412	168	424	581	836	2
y	171	412	176	424	581	836	2
fermentables	178	412	232	424	581	836	2
podría	235	412	262	424	581	836	2
ser	264	412	276	424	581	836	2
el	279	412	286	424	581	836	2
factor	57	424	81	436	581	836	2
precipitante	83	424	134	436	581	836	2
del	137	424	150	436	581	836	2
vólvulo.	153	424	185	436	581	836	2
Los	188	424	202	436	581	836	2
habitantes	205	424	248	436	581	836	2
de	251	424	262	436	581	836	2
áreas	265	424	286	436	581	836	2
que	57	436	73	448	581	836	2
viven	75	436	98	448	581	836	2
en	100	436	111	448	581	836	2
zonas	113	436	137	448	581	836	2
por	140	436	154	448	581	836	2
encima	157	436	187	448	581	836	2
de	190	436	201	448	581	836	2
los	203	436	215	448	581	836	2
3	217	436	223	448	581	836	2
000	225	436	242	448	581	836	2
metros	245	436	273	448	581	836	2
de	276	436	286	448	581	836	2
altura	57	448	80	460	581	836	2
tienen	82	448	109	460	581	836	2
el	111	448	118	460	581	836	2
colon	120	448	144	460	581	836	2
de	146	448	156	460	581	836	2
mayor	159	448	185	460	581	836	2
longitud	187	448	221	460	581	836	2
y	223	448	228	460	581	836	2
diámetro	230	448	268	460	581	836	2
que	270	448	286	460	581	836	2
los	57	460	68	472	581	836	2
habitantes	71	460	114	472	581	836	2
del	116	460	129	472	581	836	2
llano	132	460	153	472	581	836	2
(2)	155	461	162	468	581	836	2
.	162	460	164	472	581	836	2
El	167	460	175	472	581	836	2
alto	177	460	193	472	581	836	2
contenido	196	460	238	472	581	836	2
de	241	460	251	472	581	836	2
fibra	254	460	273	472	581	836	2
en	276	460	286	472	581	836	2
la	57	472	64	484	581	836	2
dieta	67	472	88	484	581	836	2
inhibiría	91	472	125	484	581	836	2
el	128	472	136	484	581	836	2
fenómeno	139	472	182	484	581	836	2
histológico	185	472	230	484	581	836	2
denominado	233	472	286	484	581	836	2
elastogénesis,	57	484	113	496	581	836	2
que	116	484	132	496	581	836	2
es	135	484	143	496	581	836	2
el	146	484	154	496	581	836	2
proceso	156	484	189	496	581	836	2
de	192	484	203	496	581	836	2
formación	205	484	248	496	581	836	2
de	251	484	261	496	581	836	2
fibras	264	484	286	496	581	836	2
elásticas	57	496	91	508	581	836	2
como	97	496	121	508	581	836	2
microfibrillas	128	496	181	508	581	836	2
o	188	496	193	508	581	836	2
componente	200	496	253	508	581	836	2
fibrilar	259	496	286	508	581	836	2
y	57	508	61	520	581	836	2
después	66	508	100	520	581	836	2
el	104	508	111	520	581	836	2
componente	116	508	169	520	581	836	2
amorfo,	173	508	206	520	581	836	2
induciendo	210	508	258	520	581	836	2
-a	262	508	271	520	581	836	2
los	275	508	286	520	581	836	2
largo	57	520	77	532	581	836	2
de	80	520	91	532	581	836	2
los	93	520	105	532	581	836	2
años-	107	520	130	532	581	836	2
el	133	520	140	532	581	836	2
crecimiento	143	520	193	532	581	836	2
gradual	196	520	226	532	581	836	2
del	229	520	242	532	581	836	2
colon.	245	520	271	532	581	836	2
Otro	68	543	88	556	581	836	2
factor	90	543	114	556	581	836	2
importante	117	543	163	556	581	836	2
sería	165	543	184	556	581	836	2
la	187	543	194	556	581	836	2
menor	197	543	224	556	581	836	2
concentración	227	543	286	556	581	836	2
de	57	555	67	568	581	836	2
oxígeno	70	555	103	568	581	836	2
y	106	555	111	568	581	836	2
la	114	555	121	568	581	836	2
menor	124	555	152	568	581	836	2
presión	154	555	185	568	581	836	2
atmosférica	188	555	236	568	581	836	2
en	239	555	250	568	581	836	2
la	253	555	260	568	581	836	2
altura	263	555	286	568	581	836	2
y	57	567	61	580	581	836	2
de	66	567	77	580	581	836	2
acuerdo	82	567	116	580	581	836	2
a	121	567	126	580	581	836	2
la	131	567	138	580	581	836	2
ley	143	567	155	580	581	836	2
física	160	567	180	580	581	836	2
de	185	567	196	580	581	836	2
Boyle	201	567	224	580	581	836	2
y	229	567	234	580	581	836	2
Mariotte	239	567	274	580	581	836	2
la	279	567	286	580	581	836	2
expansión	57	579	99	592	581	836	2
de	105	579	115	592	581	836	2
los	121	579	132	592	581	836	2
gases	138	579	159	592	581	836	2
intraluminales	165	579	224	592	581	836	2
podría	229	579	256	592	581	836	2
influir	262	579	286	592	581	836	2
en	57	591	67	604	581	836	2
el	71	591	79	604	581	836	2
incremento	83	591	131	604	581	836	2
de	135	591	145	604	581	836	2
la	149	591	156	604	581	836	2
presión	160	591	191	604	581	836	2
intestinal	195	591	233	604	581	836	2
y	237	591	241	604	581	836	2
dilatación	245	591	286	604	581	836	2
secundaria	57	603	102	616	581	836	2
de	105	603	115	616	581	836	2
este.	118	603	137	616	581	836	2
El	68	627	75	639	581	836	2
presente	86	627	122	639	581	836	2
trabajo,	134	627	166	639	581	836	2
pretende	177	627	215	639	581	836	2
establecer	226	627	268	639	581	836	2
la	279	627	286	639	581	836	2
prevalencia	57	639	105	651	581	836	2
del	111	639	124	651	581	836	2
VS	130	639	141	651	581	836	2
y	147	639	152	651	581	836	2
tratar	158	639	180	651	581	836	2
de	186	639	197	651	581	836	2
determinar	203	639	249	651	581	836	2
algunas	255	639	286	651	581	836	2
de	57	651	67	663	581	836	2
las	72	651	82	663	581	836	2
características	91	651	149	663	581	836	2
que	153	651	170	663	581	836	2
no	174	651	185	663	581	836	2
eran	189	651	208	663	581	836	2
bien	212	651	231	663	581	836	2
conocidas	235	651	277	663	581	836	2
y	282	651	286	663	581	836	2
correlacionar	57	663	112	675	581	836	2
con	116	663	131	675	581	836	2
los	136	663	147	675	581	836	2
hallazgos	151	663	189	675	581	836	2
histopatológicos	193	663	260	675	581	836	2
de	264	663	275	675	581	836	2
la	279	663	286	675	581	836	2
pieza	57	675	79	687	581	836	2
operatoria,	83	675	129	687	581	836	2
en	132	675	143	687	581	836	2
casos	146	675	168	687	581	836	2
de	172	675	183	687	581	836	2
pacientes	186	675	226	687	581	836	2
operados	230	675	268	687	581	836	2
por	272	675	286	687	581	836	2
vólvulo	57	687	87	699	581	836	2
complicado	90	687	139	699	581	836	2
o	142	687	147	699	581	836	2
por	150	687	164	699	581	836	2
cirugía	167	687	195	699	581	836	2
programada.	197	687	251	699	581	836	2
MATERIAL	57	712	107	725	581	836	2
Y	110	712	116	725	581	836	2
MÉTODOS	119	712	173	725	581	836	2
El	68	736	75	749	581	836	2
presente	83	736	118	749	581	836	2
estudio	126	736	156	749	581	836	2
es	163	736	172	749	581	836	2
descriptivo	179	736	225	749	581	836	2
-	232	736	235	749	581	836	2
transversal	243	736	286	749	581	836	2
-	57	748	60	761	581	836	2
prospectivo	72	748	121	761	581	836	2
efectuado	133	748	175	761	581	836	2
en	187	748	198	761	581	836	2
el	210	748	217	761	581	836	2
Instituto	230	748	263	761	581	836	2
de	276	748	286	761	581	836	2
Gastroenterología	57	760	131	773	581	836	2
Boliviano	135	760	174	773	581	836	2
Japonés	179	760	211	773	581	836	2
de	216	760	226	773	581	836	2
Cochabamba	231	760	286	773	581	836	2
Jaime	449	47	465	57	581	836	2
Saravia	467	47	489	57	581	836	2
Burgos,	491	47	515	57	581	836	2
et	517	47	523	57	581	836	2
al	525	47	530	57	581	836	2
Bolivia	300	77	329	90	581	836	2
en	331	77	342	90	581	836	2
el	344	77	351	90	581	836	2
periodo	354	77	387	90	581	836	2
comprendido	389	77	446	90	581	836	2
entre	448	77	470	90	581	836	2
los	473	77	484	90	581	836	2
años	486	77	506	90	581	836	2
2000	508	77	530	90	581	836	2
a	300	89	305	102	581	836	2
2006.	308	89	333	102	581	836	2
En	312	113	322	125	581	836	2
este	326	113	343	125	581	836	2
periodo	347	113	380	125	581	836	2
de	383	113	394	125	581	836	2
tiempo	398	113	428	125	581	836	2
se	432	113	440	125	581	836	2
han	444	113	460	125	581	836	2
admitido	464	113	501	125	581	836	2
8,954	505	113	530	125	581	836	2
pacientes.	300	125	343	137	581	836	2
De	349	125	362	137	581	836	2
estos	369	125	389	137	581	836	2
814	396	125	412	137	581	836	2
(9,09%)	419	125	451	137	581	836	2
ingresaron	464	125	508	137	581	836	2
con	515	125	530	137	581	836	2
cuadro	300	137	330	149	581	836	2
clínico	337	137	365	149	581	836	2
de	372	137	383	149	581	836	2
obstrucción	390	137	439	149	581	836	2
intestinal	447	137	484	149	581	836	2
baja.	492	137	512	149	581	836	2
En	520	137	530	149	581	836	2
608	300	149	317	161	581	836	2
(74,69	322	149	350	161	581	836	2
%)	355	149	365	161	581	836	2
se	371	149	379	161	581	836	2
hizo	385	149	402	161	581	836	2
diagnóstico	408	149	455	161	581	836	2
de	460	149	471	161	581	836	2
VS.	476	149	490	161	581	836	2
que	495	149	512	161	581	836	2
era	517	149	530	161	581	836	2
la	300	161	308	173	581	836	2
causa	314	161	338	173	581	836	2
de	344	161	355	173	581	836	2
obstrucción.	361	161	413	173	581	836	2
Del	420	161	434	173	581	836	2
total,	441	161	462	173	581	836	2
se	469	161	477	173	581	836	2
excluyeron	484	161	530	173	581	836	2
algunos	300	173	332	185	581	836	2
expedientes	335	173	386	185	581	836	2
por	389	173	403	185	581	836	2
no	406	173	417	185	581	836	2
cumplir	420	173	452	185	581	836	2
con	455	173	471	185	581	836	2
las	474	173	484	185	581	836	2
exigencias	487	173	530	185	581	836	2
determinadas,	300	185	360	197	581	836	2
tales	364	185	383	197	581	836	2
como	387	185	411	197	581	836	2
historia	415	185	445	197	581	836	2
clínica	449	185	476	197	581	836	2
incompleta,	480	185	530	197	581	836	2
descripción	300	197	349	209	581	836	2
inadecuada	352	197	401	209	581	836	2
de	404	197	414	209	581	836	2
los	418	197	429	209	581	836	2
hallazgos	432	197	470	209	581	836	2
endoscópicos	473	197	530	209	581	836	2
y	300	209	305	221	581	836	2
radiológicos,	308	209	361	221	581	836	2
hábitos	364	209	394	221	581	836	2
y	397	209	401	221	581	836	2
costumbres	404	209	452	221	581	836	2
no	455	209	465	221	581	836	2
bien	468	209	487	221	581	836	2
definidas,	490	209	530	221	581	836	2
resultando	300	221	344	233	581	836	2
finalmente	351	221	396	233	581	836	2
seleccionados	409	221	467	233	581	836	2
443	474	221	491	233	581	836	2
para	497	221	516	233	581	836	2
el	523	221	530	233	581	836	2
presente	300	233	336	245	581	836	2
estudio.	339	233	372	245	581	836	2
El	312	256	319	268	581	836	2
porcentaje	321	256	366	268	581	836	2
más	367	256	384	268	581	836	2
importante	386	256	432	268	581	836	2
de	434	256	445	268	581	836	2
pacientes	447	256	486	268	581	836	2
provenían	488	256	530	268	581	836	2
de	300	268	311	280	581	836	2
una	315	268	331	280	581	836	2
altura	335	268	359	280	581	836	2
media	363	268	389	280	581	836	2
de	394	268	404	280	581	836	2
2	408	268	414	280	581	836	2
500	418	268	435	280	581	836	2
metros	439	268	467	280	581	836	2
sobre	472	268	494	280	581	836	2
el	499	268	506	280	581	836	2
nivel	510	268	530	280	581	836	2
del	300	280	313	292	581	836	2
mar,	318	280	336	292	581	836	2
donde	340	280	367	292	581	836	2
los	372	280	383	292	581	836	2
valores	387	280	416	292	581	836	2
atmosféricos	421	280	473	292	581	836	2
son:	477	280	495	292	581	836	2
presión	499	280	530	292	581	836	2
barométrica	300	292	351	304	581	836	2
de	355	292	366	304	581	836	2
560	370	292	386	304	581	836	2
milibares	390	292	428	304	581	836	2
(mbar).	432	292	462	304	581	836	2
El	466	292	473	304	581	836	2
valor	477	292	497	304	581	836	2
a	501	292	506	304	581	836	2
nivel	510	292	530	304	581	836	2
del	300	304	313	316	581	836	2
mar	316	304	333	316	581	836	2
es	336	304	344	316	581	836	2
de	347	304	358	316	581	836	2
760.	361	304	380	316	581	836	2
La	383	304	393	316	581	836	2
concentración	396	304	455	316	581	836	2
de	458	304	469	316	581	836	2
oxigeno	472	304	505	316	581	836	2
es	508	304	517	316	581	836	2
de	519	304	530	316	581	836	2
0,21	300	316	320	328	581	836	2
o	323	316	328	328	581	836	2
21%	331	316	350	328	581	836	2
y	353	316	358	328	581	836	2
la	364	316	371	328	581	836	2
presión	374	316	405	328	581	836	2
parcial	408	316	436	328	581	836	2
de	440	316	450	328	581	836	2
oxígeno	453	316	487	328	581	836	2
en	490	316	500	328	581	836	2
sangre	503	316	530	328	581	836	2
es	300	328	309	340	581	836	2
de	312	328	322	340	581	836	2
60	325	328	336	340	581	836	2
–	339	328	344	340	581	836	2
70	347	328	358	340	581	836	2
mmHg	360	328	389	340	581	836	2
(90	392	328	406	340	581	836	2
a	408	328	413	340	581	836	2
100	416	328	432	340	581	836	2
mmHg).	435	328	469	340	581	836	2
El	312	351	319	364	581	836	2
grupo	321	351	346	364	581	836	2
de	348	351	359	364	581	836	2
edad	361	351	382	364	581	836	2
media,	385	351	414	364	581	836	2
se	416	351	425	364	581	836	2
ubicó	427	351	450	364	581	836	2
entre	453	351	475	364	581	836	2
40	477	351	488	364	581	836	2
a	490	351	495	364	581	836	2
60	497	351	508	364	581	836	2
años	511	351	530	364	581	836	2
con	300	363	316	376	581	836	2
extremos	320	363	358	376	581	836	2
de	361	363	372	376	581	836	2
18	375	363	386	376	581	836	2
y	390	363	395	376	581	836	2
85	398	363	409	376	581	836	2
El	438	363	445	376	581	836	2
tiempo	449	363	479	376	581	836	2
de	482	363	493	376	581	836	2
estancia	496	363	530	376	581	836	2
hospitalaria	300	375	348	388	581	836	2
promedio	352	375	393	388	581	836	2
fue	396	375	409	388	581	836	2
de	413	375	423	388	581	836	2
dos	427	375	441	388	581	836	2
días,	444	375	464	388	581	836	2
(79%)	467	375	491	388	581	836	2
en	494	375	505	388	581	836	2
casos	508	375	530	388	581	836	2
no	300	387	311	400	581	836	2
complicados	314	387	367	400	581	836	2
donde	370	387	397	400	581	836	2
la	400	387	407	400	581	836	2
descompresión	410	387	473	400	581	836	2
fue	476	387	489	400	581	836	2
efectiva.	492	387	527	400	581	836	2
La	312	411	322	423	581	836	2
técnica	326	411	356	423	581	836	2
de	361	411	372	423	581	836	2
descompresión	376	411	440	423	581	836	2
endoscópica,	445	411	500	423	581	836	2
fue	505	411	518	423	581	836	2
la	523	411	530	423	581	836	2
descrita	300	423	333	435	581	836	2
por	336	423	350	435	581	836	2
Brussgaart	353	423	395	435	581	836	2
(5)	398	423	404	431	581	836	2
.	404	423	407	435	581	836	2
Se	312	446	322	458	581	836	2
recolecto	330	446	368	458	581	836	2
los	376	446	387	458	581	836	2
siguientes	395	446	436	458	581	836	2
datos:	444	446	469	458	581	836	2
edad,	477	446	501	458	581	836	2
sexo,	509	446	530	458	581	836	2
procedencia,	300	458	355	470	581	836	2
la	357	458	365	470	581	836	2
altitud	367	458	393	470	581	836	2
sobre	395	458	418	470	581	836	2
el	420	458	428	470	581	836	2
nivel	430	458	450	470	581	836	2
del	452	458	465	470	581	836	2
mar	467	458	483	470	581	836	2
de	486	458	496	470	581	836	2
su	498	458	507	470	581	836	2
lugar	510	458	530	470	581	836	2
de	300	470	311	482	581	836	2
origen,	315	470	344	482	581	836	2
características	349	470	406	482	581	836	2
de	411	470	421	482	581	836	2
su	426	470	435	482	581	836	2
alimentación,	439	470	496	482	581	836	2
hábitos	500	470	530	482	581	836	2
diferentes	300	482	342	494	581	836	2
como	344	482	368	494	581	836	2
tabaquismo,	371	482	422	494	581	836	2
alcoholismo,	425	482	478	494	581	836	2
masticación	481	482	530	494	581	836	2
de	300	494	311	506	581	836	2
coca	316	494	335	506	581	836	2
o	340	494	345	506	581	836	2
de	350	494	360	506	581	836	2
medicación,	365	494	416	506	581	836	2
antecedentes	421	494	477	506	581	836	2
quirúrgicos,	481	494	530	506	581	836	2
tiempo	300	506	330	518	581	836	2
de	333	506	344	518	581	836	2
evolución	346	506	387	518	581	836	2
del	390	506	403	518	581	836	2
cuadro	406	506	435	518	581	836	2
agudo.	438	506	466	518	581	836	2
Siendo	312	529	341	542	581	836	2
el	345	529	352	542	581	836	2
VS	356	529	367	542	581	836	2
es	372	529	380	542	581	836	2
un	384	529	395	542	581	836	2
cuadro	399	529	429	542	581	836	2
de	433	529	443	542	581	836	2
presentación	447	529	501	542	581	836	2
súbita	505	529	530	542	581	836	2
con	300	541	316	554	581	836	2
datos	320	541	343	554	581	836	2
de	347	541	357	554	581	836	2
abdomen	362	541	402	554	581	836	2
agudo,	406	541	435	554	581	836	2
a	439	541	444	554	581	836	2
todos	448	541	471	554	581	836	2
los	475	541	486	554	581	836	2
pacientes	491	541	530	554	581	836	2
se	300	553	309	566	581	836	2
les	313	553	324	566	581	836	2
solicito	329	553	358	566	581	836	2
exámenes	362	553	404	566	581	836	2
de	409	553	420	566	581	836	2
laboratorio:	424	553	473	566	581	836	2
hemograma,	477	553	530	566	581	836	2
glicemia,	300	565	338	578	581	836	2
creatinina,	343	565	387	578	581	836	2
reacciones	391	565	436	578	581	836	2
para	441	565	459	578	581	836	2
enfermedad	464	565	515	578	581	836	2
de	519	565	530	578	581	836	2
Chagas:	300	577	333	590	581	836	2
hemaglutinación	335	577	405	590	581	836	2
indirecta	407	577	443	590	581	836	2
y	445	577	450	590	581	836	2
ELISA	452	577	475	590	581	836	2
estos	477	577	498	590	581	836	2
últimos	500	577	530	590	581	836	2
podían	300	589	330	602	581	836	2
efectuarse	332	589	375	602	581	836	2
después	377	589	411	602	581	836	2
de	413	589	424	602	581	836	2
la	426	589	433	602	581	836	2
cirugía	436	589	463	602	581	836	2
de	466	589	476	602	581	836	2
emergencia.	479	589	530	602	581	836	2
Estudios	300	601	334	614	581	836	2
radiológicos:	338	601	391	614	581	836	2
placa	394	601	417	614	581	836	2
simple	420	601	447	614	581	836	2
de	451	601	461	614	581	836	2
abdomen	465	601	505	614	581	836	2
y	508	601	513	614	581	836	2
de	519	601	530	614	581	836	2
tórax,	300	613	324	626	581	836	2
electrocardiograma.	331	613	415	626	581	836	2
Una	422	613	440	626	581	836	2
vez	447	613	461	626	581	836	2
establecido	468	613	516	626	581	836	2
el	523	613	530	626	581	836	2
diagnostico	300	625	348	638	581	836	2
se	351	625	359	638	581	836	2
procedió	362	625	400	638	581	836	2
a	402	625	407	638	581	836	2
la	410	625	417	638	581	836	2
terapia	420	625	449	638	581	836	2
endoscópica.	451	625	507	638	581	836	2
El	312	649	319	661	581	836	2
equipo	323	649	352	661	581	836	2
utilizado	356	649	392	661	581	836	2
fue	396	649	409	661	581	836	2
un	412	649	423	661	581	836	2
endoscopio	427	649	476	661	581	836	2
de	479	649	490	661	581	836	2
la	494	649	501	661	581	836	2
marca	504	649	530	661	581	836	2
WelchAllyn	300	661	348	673	581	836	2
de	351	661	362	673	581	836	2
acero	364	661	387	673	581	836	2
de	390	661	401	673	581	836	2
28	403	661	414	673	581	836	2
cm	417	661	430	673	581	836	2
de	433	661	443	673	581	836	2
longitud	446	661	480	673	581	836	2
por	483	661	497	673	581	836	2
18	500	661	511	673	581	836	2
mm	514	661	530	673	581	836	2
de	300	673	311	685	581	836	2
diámetro.	315	673	356	685	581	836	2
Insuflador	360	673	401	685	581	836	2
de	405	673	416	685	581	836	2
goma	420	673	443	685	581	836	2
con	447	673	462	685	581	836	2
red	466	673	480	685	581	836	2
protectora,	484	673	530	685	581	836	2
fuente	300	685	327	697	581	836	2
de	331	685	341	697	581	836	2
luz	345	685	357	697	581	836	2
externa.	360	685	394	697	581	836	2
Sonda	398	685	424	697	581	836	2
de	427	685	438	697	581	836	2
caucho	441	685	472	697	581	836	2
de	475	685	486	697	581	836	2
50	489	685	500	697	581	836	2
cm	503	685	516	697	581	836	2
de	519	685	530	697	581	836	2
largo	300	697	321	709	581	836	2
y	325	697	330	709	581	836	2
15	334	697	345	709	581	836	2
mm	349	697	366	709	581	836	2
de	370	697	380	709	581	836	2
diámetro,	385	697	425	709	581	836	2
con	429	697	445	709	581	836	2
un	449	697	460	709	581	836	2
orificio	464	697	493	709	581	836	2
en	497	697	508	709	581	836	2
área	512	697	530	709	581	836	2
terminal	300	709	335	721	581	836	2
y	338	709	342	721	581	836	2
dos	345	709	360	721	581	836	2
laterales,	363	709	399	721	581	836	2
lubricante	402	709	444	721	581	836	2
xilocaina	447	709	484	721	581	836	2
en	487	709	497	721	581	836	2
gel.	500	709	515	721	581	836	2
Paciente	312	732	347	744	581	836	2
en	352	732	363	744	581	836	2
decúbito	368	732	405	744	581	836	2
lateral	410	732	435	744	581	836	2
izquierdo	440	732	480	744	581	836	2
los	485	732	496	744	581	836	2
muslos	501	732	530	744	581	836	2
flexionados	300	744	348	756	581	836	2
hacia	352	744	375	756	581	836	2
adelante,	379	744	418	756	581	836	2
sin	422	744	434	756	581	836	2
ninguna	438	744	472	756	581	836	2
sedación.	476	744	516	756	581	836	2
Se	520	744	530	756	581	836	2
procede	300	756	335	768	581	836	2
al	338	756	345	768	581	836	2
tacto	347	756	368	768	581	836	2
rectal,	370	756	396	768	581	836	2
generalmente	398	756	456	768	581	836	2
la	458	756	465	768	581	836	2
ampolla	468	756	501	768	581	836	2
estaba	503	756	530	768	581	836	2
vacía.	300	768	325	780	581	836	2
Con	330	768	347	780	581	836	2
el	352	768	360	780	581	836	2
extremo	365	768	399	780	581	836	2
distal	405	768	426	780	581	836	2
lubricado	431	768	471	780	581	836	2
se	476	768	485	780	581	836	2
introduce	490	768	530	780	581	836	2
Rev	410	792	420	801	581	836	2
Gastroenterol	422	792	458	801	581	836	2
Peru.	460	792	474	801	581	836	2
2015;35(1):38-44	476	792	527	801	581	836	2
39	540	790	549	802	581	836	2
Megacolon	51	47	84	57	581	836	3
y	86	47	89	57	581	836	3
vólvulo	91	47	112	57	581	836	3
de	114	47	121	57	581	836	3
sigmoides	123	47	154	57	581	836	3
Jaime	443	47	459	57	581	836	3
Saravia	462	47	484	57	581	836	3
Burgos,	486	47	509	57	581	836	3
et	511	47	517	57	581	836	3
al	519	47	524	57	581	836	3
el	51	77	58	90	581	836	3
endoscopio,	62	77	114	90	581	836	3
bajo	117	77	136	90	581	836	3
visión	139	77	163	90	581	836	3
directa,	167	77	199	90	581	836	3
se	202	77	211	90	581	836	3
ubica	215	77	237	90	581	836	3
roseta	241	77	266	90	581	836	3
de	270	77	281	90	581	836	3
torsión,	51	89	82	102	581	836	3
se	86	89	94	102	581	836	3
describe	98	89	133	102	581	836	3
minuciosamente	136	89	206	102	581	836	3
las	209	89	220	102	581	836	3
características	223	89	281	102	581	836	3
de	51	101	62	114	581	836	3
la	67	101	74	114	581	836	3
mucosa.	79	101	114	114	581	836	3
La	119	101	129	114	581	836	3
presencia	134	101	174	114	581	836	3
de	179	101	190	114	581	836	3
congestión,	195	101	243	114	581	836	3
cianosis	248	101	281	114	581	836	3
e	51	113	56	126	581	836	3
incluso	60	113	90	126	581	836	3
discreto	94	113	127	126	581	836	3
sangrado	132	113	169	126	581	836	3
de	173	113	184	126	581	836	3
la	188	113	196	126	581	836	3
zona	200	113	220	126	581	836	3
no	225	113	236	126	581	836	3
fue	240	113	253	126	581	836	3
óbice	258	113	281	126	581	836	3
para	51	125	70	138	581	836	3
proceder	74	125	112	138	581	836	3
a	116	125	121	138	581	836	3
la	125	125	132	138	581	836	3
descompresión.	136	125	202	138	581	836	3
Se	207	125	217	138	581	836	3
pasó	221	125	240	138	581	836	3
la	244	125	252	138	581	836	3
sonda	256	125	281	138	581	836	3
rectal	51	137	74	150	581	836	3
con	77	137	93	150	581	836	3
suaves	96	137	123	150	581	836	3
movimientos	127	137	181	150	581	836	3
rotatorios	184	137	224	150	581	836	3
de	227	137	238	150	581	836	3
izquierda	241	137	281	150	581	836	3
a	51	149	56	162	581	836	3
derecha,	59	149	96	162	581	836	3
a	99	149	104	162	581	836	3
través	108	149	132	162	581	836	3
de	135	149	146	162	581	836	3
la	149	149	156	162	581	836	3
roseta	160	149	185	162	581	836	3
de	188	149	199	162	581	836	3
torsión,	202	149	234	162	581	836	3
se	237	149	246	162	581	836	3
apreció	249	149	281	162	581	836	3
característicamente	51	161	132	174	581	836	3
un	135	161	146	174	581	836	3
cambio	148	161	179	174	581	836	3
de	182	161	192	174	581	836	3
resistencia	195	161	238	174	581	836	3
de	241	161	252	174	581	836	3
mayor	254	161	281	174	581	836	3
a	51	173	56	186	581	836	3
menor	62	173	89	186	581	836	3
y	95	173	100	186	581	836	3
salida	106	173	129	186	581	836	3
inmediata	135	173	177	186	581	836	3
de	183	173	194	186	581	836	3
gas,	200	173	215	186	581	836	3
el	227	173	235	186	581	836	3
abdomen	240	173	281	186	581	836	3
se	51	185	60	198	581	836	3
descomprimió,	66	185	129	198	581	836	3
con	141	185	157	198	581	836	3
disminución	163	185	214	198	581	836	3
del	221	185	234	198	581	836	3
grado	240	185	264	198	581	836	3
de	270	185	281	198	581	836	3
distensión	51	197	93	210	581	836	3
y	99	197	103	210	581	836	3
la	109	197	116	210	581	836	3
resistencia.	121	197	167	210	581	836	3
Se	173	197	183	210	581	836	3
retiró	188	197	211	210	581	836	3
el	216	197	224	210	581	836	3
endoscopio,	229	197	281	210	581	836	3
comprobando	51	209	111	222	581	836	3
permanentemente	116	209	194	222	581	836	3
la	199	209	206	222	581	836	3
ubicación	211	209	252	222	581	836	3
de	258	209	268	222	581	836	3
la	273	209	281	222	581	836	3
sonda,	51	221	79	234	581	836	3
que	81	221	97	234	581	836	3
no	99	221	110	234	581	836	3
se	113	221	121	234	581	836	3
deslice.	123	221	155	234	581	836	3
Se	157	221	167	234	581	836	3
conectó	169	221	203	234	581	836	3
el	205	221	213	234	581	836	3
extremo	215	221	250	234	581	836	3
distal	252	221	274	234	581	836	3
a	276	221	281	234	581	836	3
un	51	233	62	246	581	836	3
recolector	65	233	107	246	581	836	3
y	110	233	115	246	581	836	3
se	117	233	126	246	581	836	3
indicó	129	233	155	246	581	836	3
enemas	158	233	190	246	581	836	3
evacuantes	193	233	240	246	581	836	3
con	242	233	258	246	581	836	3
agua	261	233	281	246	581	836	3
salina	51	245	74	258	581	836	3
dos	77	245	91	258	581	836	3
veces	94	245	117	258	581	836	3
al	119	245	126	258	581	836	3
día	129	245	142	258	581	836	3
y	144	245	149	258	581	836	3
simultáneamente	151	245	223	258	581	836	3
se	225	245	234	258	581	836	3
administró	236	245	281	258	581	836	3
gel	51	257	63	270	581	836	3
lubricante	65	257	107	270	581	836	3
por	109	257	124	270	581	836	3
vía	126	257	138	270	581	836	3
oral,	140	257	159	270	581	836	3
15	161	257	172	270	581	836	3
cc	174	257	184	270	581	836	3
cada	186	257	206	270	581	836	3
8	208	257	214	270	581	836	3
horas	216	257	238	270	581	836	3
y	241	257	245	270	581	836	3
líquidos	248	257	281	270	581	836	3
orales	51	269	76	282	581	836	3
a	78	269	83	282	581	836	3
tolerancia.	86	269	130	282	581	836	3
Finalmente	133	269	180	282	581	836	3
se	182	269	191	282	581	836	3
determinó	194	269	238	282	581	836	3
el	241	269	248	282	581	836	3
tiempo	251	269	281	282	581	836	3
de	51	281	62	294	581	836	3
estancia	64	281	98	294	581	836	3
hospitalaria.	101	281	152	294	581	836	3
En	62	305	73	317	581	836	3
pacientes	78	305	117	317	581	836	3
con	122	305	138	317	581	836	3
datos	142	305	165	317	581	836	3
claros	170	305	194	317	581	836	3
de	199	305	209	317	581	836	3
complicación	214	305	270	317	581	836	3
o	275	305	281	317	581	836	3
signos	51	317	76	329	581	836	3
de	80	317	90	329	581	836	3
vitalidad	94	317	129	329	581	836	3
irreversible	133	317	179	329	581	836	3
del	182	317	195	329	581	836	3
asa	199	317	212	329	581	836	3
volvulada	216	317	256	329	581	836	3
tanto	259	317	281	329	581	836	3
desde	51	329	76	341	581	836	3
el	78	329	86	341	581	836	3
punto	88	329	113	341	581	836	3
de	116	329	127	341	581	836	3
vista	129	329	147	341	581	836	3
clínico	150	329	177	341	581	836	3
como	180	329	204	341	581	836	3
endoscópico,	206	329	263	341	581	836	3
con	265	329	281	341	581	836	3
imposibilidad	51	341	108	353	581	836	3
de	112	341	122	353	581	836	3
pasar	126	341	148	353	581	836	3
la	152	341	160	353	581	836	3
sonda	164	341	189	353	581	836	3
a	193	341	197	353	581	836	3
través	201	341	226	353	581	836	3
de	230	341	240	353	581	836	3
la	244	341	252	353	581	836	3
roseta	256	341	281	353	581	836	3
generalmente	51	353	108	365	581	836	3
indicaba	113	353	149	365	581	836	3
torsión	154	353	182	365	581	836	3
de	187	353	198	365	581	836	3
360º	203	353	223	365	581	836	3
y	228	353	233	365	581	836	3
se	238	353	246	365	581	836	3
remitía	251	353	281	365	581	836	3
al	51	365	58	377	581	836	3
servicio	63	365	95	377	581	836	3
de	100	365	110	377	581	836	3
cirugía	115	365	143	377	581	836	3
para	148	365	166	377	581	836	3
resolución	171	365	215	377	581	836	3
del	220	365	233	377	581	836	3
problema,	238	365	281	377	581	836	3
efectuándose	51	377	107	389	581	836	3
operación	110	377	152	389	581	836	3
de	155	377	165	389	581	836	3
Hartmann	168	377	211	389	581	836	3
en	213	377	224	389	581	836	3
dos	227	377	241	389	581	836	3
tiempos.	244	377	280	389	581	836	3
La	62	400	72	412	581	836	3
pieza	83	400	106	412	581	836	3
resecada	117	400	154	412	581	836	3
fue	165	400	179	412	581	836	3
enviada	190	400	223	412	581	836	3
a	234	400	239	412	581	836	3
estudio	250	400	281	412	581	836	3
histopatológico,	51	412	117	424	581	836	3
efectuándose	132	412	188	424	581	836	3
una	202	412	218	424	581	836	3
descripción	232	412	281	424	581	836	3
detallada	51	424	89	436	581	836	3
tanto	91	424	113	436	581	836	3
de	115	424	125	436	581	836	3
la	127	424	134	436	581	836	3
imagen	136	424	167	436	581	836	3
macro	169	424	195	436	581	836	3
como	197	424	221	436	581	836	3
microscópica,	223	424	281	436	581	836	3
en	51	436	62	448	581	836	3
cortes	65	436	90	448	581	836	3
del	93	436	106	448	581	836	3
área	110	436	128	448	581	836	3
dilatada	131	436	165	448	581	836	3
y	168	436	173	448	581	836	3
ambos	176	436	204	448	581	836	3
extremos,	207	436	248	448	581	836	3
tinción	252	436	281	448	581	836	3
con	51	448	67	460	581	836	3
hematoxicilina	73	448	134	460	581	836	3
–	140	448	145	460	581	836	3
eosina,	151	448	180	460	581	836	3
tricromico,	186	448	232	460	581	836	3
PAS	238	448	254	460	581	836	3
y	260	448	264	460	581	836	3
en	270	448	281	460	581	836	3
algunos	51	460	83	472	581	836	3
tinción	85	460	114	472	581	836	3
con	117	460	133	472	581	836	3
rojo	135	460	152	472	581	836	3
oleoso.	155	460	185	472	581	836	3
RESULTADOS	51	485	117	499	581	836	3
La	62	510	72	522	581	836	3
técnica	85	510	115	522	581	836	3
de	128	510	139	522	581	836	3
descompresión	152	510	215	522	581	836	3
endoscópica	228	510	281	522	581	836	3
resultó	51	522	79	534	581	836	3
satisfactoria	84	522	132	534	581	836	3
en	137	522	148	534	581	836	3
87%.	152	522	174	534	581	836	3
En	179	522	189	534	581	836	3
8%	194	522	207	534	581	836	3
el	212	522	219	534	581	836	3
resultado	224	522	263	534	581	836	3
fue	267	522	281	534	581	836	3
insatisfactorio	51	534	108	546	581	836	3
por	118	534	132	546	581	836	3
complicación	141	534	198	546	581	836	3
dependiente	207	534	260	546	581	836	3
de	270	534	281	546	581	836	3
isquemia	51	546	89	558	581	836	3
intestinal	94	546	131	558	581	836	3
severa	136	546	163	558	581	836	3
o	168	546	173	558	581	836	3
necrosis	178	546	212	558	581	836	3
de	217	546	227	558	581	836	3
la	232	546	240	558	581	836	3
zona	245	546	265	558	581	836	3
de	270	546	281	558	581	836	3
torsión,	51	558	82	570	581	836	3
lo	86	558	93	570	581	836	3
que	97	558	113	570	581	836	3
aconteció	116	558	157	570	581	836	3
en	160	558	171	570	581	836	3
pacientes	174	558	214	570	581	836	3
con	217	558	232	570	581	836	3
más	236	558	252	570	581	836	3
de	256	558	266	570	581	836	3
24	270	558	281	570	581	836	3
horas	51	570	74	582	581	836	3
de	76	570	87	582	581	836	3
obstrucción.	90	570	141	582	581	836	3
En	62	593	73	605	581	836	3
relación	76	593	109	605	581	836	3
a	113	593	117	605	581	836	3
los	121	593	132	605	581	836	3
hábitos,	135	593	168	605	581	836	3
en	171	593	182	605	581	836	3
la	185	593	192	605	581	836	3
Tabla	195	593	217	605	581	836	3
1	220	593	226	605	581	836	3
se	229	593	237	605	581	836	3
otorga	240	593	267	605	581	836	3
en	270	593	281	605	581	836	3
detalle	51	605	79	617	581	836	3
algunos	83	605	115	617	581	836	3
de	118	605	129	617	581	836	3
ellos	133	605	151	617	581	836	3
predominantes	155	605	218	617	581	836	3
en	222	605	232	617	581	836	3
este	236	605	253	617	581	836	3
grupo	256	605	281	617	581	836	3
de	51	617	62	629	581	836	3
población.	64	617	109	629	581	836	3
Tabla	51	643	74	656	581	836	3
1.	82	643	90	656	581	836	3
Pacientes	97	643	136	656	581	836	3
con	143	643	159	656	581	836	3
megacolon	166	643	212	656	581	836	3
y	220	643	224	656	581	836	3
vólvulo	231	643	262	656	581	836	3
de	269	643	280	656	581	836	3
sigmoides.	51	655	95	668	581	836	3
Mastican	68	675	94	686	581	836	3
coca*	74	685	90	696	581	836	3
Coca*	54	695	72	706	581	836	3
+	81	695	85	706	581	836	3
Coca	54	706	69	717	581	836	3
+	80	706	84	717	581	836	3
Coca	54	716	69	727	581	836	3
-	80	716	82	727	581	836	3
Coca	54	726	69	737	581	836	3
-	80	726	82	737	581	836	3
No	54	737	62	748	581	836	3
definido	64	737	87	748	581	836	3
Enfermedad	132	675	168	686	581	836	3
de	134	685	142	696	581	836	3
Chagas	143	685	166	696	581	836	3
Chagas**	114	695	142	706	581	836	3
+	153	695	157	706	581	836	3
Chagas	114	706	137	717	581	836	3
-	155	706	157	717	581	836	3
Chagas	114	716	137	727	581	836	3
-	155	716	157	727	581	836	3
Chagas	114	726	137	737	581	836	3
+	155	726	159	737	581	836	3
TOTAL:	109	747	131	758	581	836	3
Total	236	680	250	691	581	836	3
168	219	695	230	706	581	836	3
95	223	706	230	717	581	836	3
10	223	716	230	727	581	836	3
98	223	726	230	737	581	836	3
72	223	737	230	748	581	836	3
443	219	747	230	758	581	836	3
37,93%	255	695	277	706	581	836	3
21,44%	255	706	277	717	581	836	3
2,25%	258	716	277	727	581	836	3
22,12%	255	726	277	737	581	836	3
16,26%	255	737	277	748	581	836	3
100,00%	251	747	277	758	581	836	3
*	51	761	55	771	581	836	3
Hábito	60	761	83	771	581	836	3
de	85	761	93	771	581	836	3
masticar	95	761	123	771	581	836	3
coca.	125	761	143	771	581	836	3
**	51	770	59	780	581	836	3
Portadores	60	770	95	780	581	836	3
de	97	770	105	780	581	836	3
enfermedad	107	770	148	780	581	836	3
de	150	770	158	780	581	836	3
Chagas,	160	770	186	780	581	836	3
comprobados	188	770	234	780	581	836	3
por	236	770	247	780	581	836	3
serología.	249	770	281	780	581	836	3
40	28	790	37	802	581	836	3
Rev	51	792	61	801	581	836	3
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	3
Peru.	101	792	115	801	581	836	3
2015;35(1):38-44	117	792	168	801	581	836	3
De	306	77	319	90	581	836	3
acuerdo	321	77	357	90	581	836	3
con	359	77	375	90	581	836	3
la	377	77	385	90	581	836	3
Tabla	387	77	410	90	581	836	3
1,	412	77	420	90	581	836	3
168	423	77	439	90	581	836	3
(37,93%)	442	77	481	90	581	836	3
pacientes	483	77	524	90	581	836	3
con	295	89	311	102	581	836	3
megacolon	317	89	365	102	581	836	3
y	371	89	375	102	581	836	3
VS,	381	89	396	102	581	836	3
tenían	402	89	429	102	581	836	3
reacciones	435	89	481	102	581	836	3
positivas	487	89	524	102	581	836	3
para	295	101	314	114	581	836	3
enfermedad	319	101	372	114	581	836	3
de	377	101	388	114	581	836	3
Chagas	393	101	424	114	581	836	3
con	429	101	445	114	581	836	3
antecedentes	451	101	508	114	581	836	3
de	514	101	524	114	581	836	3
ser	295	113	307	126	581	836	3
masticadores	310	113	367	126	581	836	3
de	370	113	381	126	581	836	3
coca	384	113	404	126	581	836	3
simultáneamente.	408	113	485	126	581	836	3
El	489	113	496	126	581	836	3
grupo	499	113	524	126	581	836	3
de	295	125	306	138	581	836	3
pacientes	311	125	352	138	581	836	3
que	357	125	373	138	581	836	3
solamente	378	125	423	138	581	836	3
eran	428	125	447	138	581	836	3
masticadores	452	125	509	138	581	836	3
de	514	125	524	138	581	836	3
coca,	295	137	318	150	581	836	3
con	330	137	346	150	581	836	3
reacciones	353	137	399	150	581	836	3
serológicas	406	137	453	150	581	836	3
negativas	459	137	499	150	581	836	3
para	505	137	524	150	581	836	3
enfermedad	295	149	348	162	581	836	3
de	352	149	363	162	581	836	3
Chagas	367	149	398	162	581	836	3
y	407	149	411	162	581	836	3
provenían	416	149	460	162	581	836	3
de	464	149	475	162	581	836	3
una	479	149	495	162	581	836	3
altura	500	149	524	162	581	836	3
media	295	161	322	174	581	836	3
sobre	325	161	348	174	581	836	3
el	351	161	358	174	581	836	3
nivel	361	161	382	174	581	836	3
del	385	161	398	174	581	836	3
mar	401	161	417	174	581	836	3
de	420	161	431	174	581	836	3
2	434	161	439	174	581	836	3
500	442	161	459	174	581	836	3
msnm,	462	161	491	174	581	836	3
fueron	496	161	524	174	581	836	3
95	295	173	306	186	581	836	3
(21,44%).	309	173	351	186	581	836	3
Aquellos	306	197	342	209	581	836	3
que	346	197	362	209	581	836	3
no	366	197	377	209	581	836	3
masticaban	381	197	429	209	581	836	3
coca	433	197	452	209	581	836	3
y	456	197	461	209	581	836	3
tenían	465	197	491	209	581	836	3
valores	495	197	524	209	581	836	3
de	295	209	305	221	581	836	3
laboratorio	310	209	356	221	581	836	3
positivos	360	209	396	221	581	836	3
para	401	209	419	221	581	836	3
enfermedad	424	209	475	221	581	836	3
de	479	209	490	221	581	836	3
Chagas	495	209	524	221	581	836	3
fueron	295	221	322	233	581	836	3
98,	328	221	341	233	581	836	3
(22,12%).	346	221	387	233	581	836	3
Finalmente	398	221	444	233	581	836	3
un	449	221	460	233	581	836	3
grupo	465	221	490	233	581	836	3
menor,	495	221	524	233	581	836	3
2,25%	295	233	322	245	581	836	3
no	327	233	338	245	581	836	3
tenían	342	233	369	245	581	836	3
hábito	374	233	400	245	581	836	3
de	405	233	416	245	581	836	3
masticar	421	233	455	245	581	836	3
coca	460	233	480	245	581	836	3
así	485	233	496	245	581	836	3
como	501	233	524	245	581	836	3
tampoco	295	245	332	257	581	836	3
tenían	340	245	366	257	581	836	3
reacciones	375	245	419	257	581	836	3
para	428	245	446	257	581	836	3
enfermedad	454	245	505	257	581	836	3
de	514	245	524	257	581	836	3
Chagas	295	257	325	269	581	836	3
por	328	257	342	269	581	836	3
lo	346	257	353	269	581	836	3
que	357	257	373	269	581	836	3
la	376	257	383	269	581	836	3
etiología	387	257	422	269	581	836	3
del	425	257	438	269	581	836	3
megacolon	442	257	488	269	581	836	3
y	491	257	496	269	581	836	3
VS	499	257	510	269	581	836	3
no	513	257	524	269	581	836	3
era	295	269	308	281	581	836	3
posible	311	269	341	281	581	836	3
determinar.	343	269	392	281	581	836	3
En	306	292	316	304	581	836	3
un	324	292	334	304	581	836	3
intento	342	292	371	304	581	836	3
de	378	292	388	304	581	836	3
entrelazar	395	292	436	304	581	836	3
la	443	292	450	304	581	836	3
causa	457	292	480	304	581	836	3
y	487	292	492	304	581	836	3
efecto	499	292	524	304	581	836	3
megacolon	295	304	340	316	581	836	3
–	344	304	349	316	581	836	3
cocaína	353	304	385	316	581	836	3
(uno	389	304	408	316	581	836	3
de	412	304	423	316	581	836	3
los	427	304	438	316	581	836	3
componentes	443	304	498	316	581	836	3
de	503	304	513	316	581	836	3
la	517	304	524	316	581	836	3
hoja	295	316	313	328	581	836	3
de	316	316	327	328	581	836	3
coca)	330	316	352	328	581	836	3
e	355	316	360	328	581	836	3
investigando	364	316	415	328	581	836	3
individualmente	419	316	485	328	581	836	3
y	489	316	493	328	581	836	3
al	497	316	504	328	581	836	3
azar	507	316	524	328	581	836	3
se	295	328	303	340	581	836	3
determinó	306	328	348	340	581	836	3
que	351	328	367	340	581	836	3
el	369	328	376	340	581	836	3
consumo	378	328	416	340	581	836	3
promedio	418	328	459	340	581	836	3
de	461	328	472	340	581	836	3
una	474	328	490	340	581	836	3
persona	492	328	524	340	581	836	3
habitúe	295	340	326	352	581	836	3
a	328	340	333	352	581	836	3
la	335	340	342	352	581	836	3
masticación	344	340	393	352	581	836	3
de	395	340	405	352	581	836	3
coca,	407	340	429	352	581	836	3
es	431	340	440	352	581	836	3
de	442	340	453	352	581	836	3
3	455	340	460	352	581	836	3
gramos	462	340	492	352	581	836	3
de	494	340	504	352	581	836	3
hoja	507	340	524	352	581	836	3
de	295	352	305	364	581	836	3
coca	308	352	327	364	581	836	3
por	329	352	343	364	581	836	3
día	345	352	358	364	581	836	3
(promedio	360	352	403	364	581	836	3
mínimo	406	352	438	364	581	836	3
durante	440	352	472	364	581	836	3
5	474	352	479	364	581	836	3
años).	482	352	506	364	581	836	3
100	508	352	524	364	581	836	3
g	295	364	299	376	581	836	3
contienen	303	364	344	376	581	836	3
0,7	347	364	361	376	581	836	3
g	364	364	369	376	581	836	3
de	372	364	383	376	581	836	3
cocaína.	386	364	420	376	581	836	3
La	427	364	437	376	581	836	3
cantidad	440	364	475	376	581	836	3
de	479	364	489	376	581	836	3
cocaína	493	364	524	376	581	836	3
que	295	376	311	388	581	836	3
se	316	376	324	388	581	836	3
consume	330	376	367	388	581	836	3
diariamente	372	376	421	388	581	836	3
es	427	376	435	388	581	836	3
de	440	376	451	388	581	836	3
0,035	456	376	481	388	581	836	3
g	486	376	490	388	581	836	3
lo	496	376	503	388	581	836	3
que	509	376	524	388	581	836	3
corresponde	295	388	346	400	581	836	3
a	350	388	355	400	581	836	3
35	358	388	369	400	581	836	3
mg,	372	388	388	400	581	836	3
que	392	388	408	400	581	836	3
deben	411	388	437	400	581	836	3
ser	441	388	453	400	581	836	3
divididas	456	388	493	400	581	836	3
en	496	388	506	400	581	836	3
tres	510	388	524	400	581	836	3
dosis	295	400	315	412	581	836	3
o	317	400	323	412	581	836	3
tres	325	400	339	412	581	836	3
episodios	341	400	380	412	581	836	3
de	382	400	392	412	581	836	3
masticación	395	400	443	412	581	836	3
diaria,	445	400	471	412	581	836	3
corresponde	473	400	524	412	581	836	3
a	295	412	300	424	581	836	3
12	305	412	316	424	581	836	3
mg	321	412	334	424	581	836	3
por	340	412	354	424	581	836	3
dosis.	359	412	382	424	581	836	3
La	388	412	397	424	581	836	3
dosis	403	412	423	424	581	836	3
promedio	429	412	469	424	581	836	3
para	475	412	493	424	581	836	3
causar	498	412	524	424	581	836	3
efectos	295	424	324	436	581	836	3
es	326	424	335	436	581	836	3
de	338	424	348	436	581	836	3
1	351	424	356	436	581	836	3
–	359	424	364	436	581	836	3
2	367	424	372	436	581	836	3
mg	375	424	388	436	581	836	3
por	390	424	405	436	581	836	3
vía	407	424	419	436	581	836	3
oral	422	424	437	436	581	836	3
(6)	440	425	446	432	581	836	3
.	446	424	449	436	581	836	3
Un	452	424	465	436	581	836	3
porcentaje	467	424	511	436	581	836	3
de	514	424	524	436	581	836	3
estos	295	436	315	448	581	836	3
pacientes	319	436	357	448	581	836	3
consumidores	361	436	418	448	581	836	3
crónicos	422	436	456	448	581	836	3
de	460	436	470	448	581	836	3
coca	474	436	493	448	581	836	3
(CCC),	497	436	524	448	581	836	3
68	295	448	306	460	581	836	3
(71,5%)	311	448	343	460	581	836	3
eran	355	448	373	460	581	836	3
concomitantemente	379	448	461	460	581	836	3
consumidores	467	448	524	460	581	836	3
habituales	295	460	336	472	581	836	3
de	339	460	349	472	581	836	3
alcohol	352	460	382	472	581	836	3
en	384	460	395	472	581	836	3
cantidades	397	460	441	472	581	836	3
variables.	444	460	482	472	581	836	3
La	306	483	316	496	581	836	3
histopatología	323	483	382	496	581	836	3
se	389	483	398	496	581	836	3
consideró	405	483	446	496	581	836	3
como	454	483	477	496	581	836	3
elemento	485	483	524	496	581	836	3
básico	295	495	321	508	581	836	3
a	330	495	335	508	581	836	3
analizar	345	495	377	508	581	836	3
en	386	495	397	508	581	836	3
la	406	495	413	508	581	836	3
presente	423	495	458	508	581	836	3
investigación,	468	495	524	508	581	836	3
efectuada	295	507	336	520	581	836	3
en	341	507	351	520	581	836	3
la	356	507	363	520	581	836	3
pieza	368	507	391	520	581	836	3
quirúrgica	396	507	438	520	581	836	3
tanto	443	507	464	520	581	836	3
de	469	507	480	520	581	836	3
pacientes	485	507	524	520	581	836	3
con	295	519	310	532	581	836	3
cirugía	313	519	341	532	581	836	3
programada	343	519	394	532	581	836	3
con	397	519	412	532	581	836	3
diagnóstico	415	519	462	532	581	836	3
de	465	519	476	532	581	836	3
megacolon	478	519	524	532	581	836	3
o	295	531	300	544	581	836	3
en	305	531	316	544	581	836	3
aquellos	321	531	356	544	581	836	3
operados	361	531	400	544	581	836	3
de	405	531	416	544	581	836	3
emergencia	421	531	470	544	581	836	3
por	475	531	489	544	581	836	3
vólvulo	494	531	524	544	581	836	3
complicado	295	543	344	556	581	836	3
y	349	543	353	556	581	836	3
un	358	543	369	556	581	836	3
número	373	543	406	556	581	836	3
determinado	411	543	465	556	581	836	3
de	470	543	480	556	581	836	3
pacientes	485	543	524	556	581	836	3
sin	295	555	306	568	581	836	3
megacolon	309	555	355	568	581	836	3
(n	361	555	369	568	581	836	3
=	372	555	380	568	581	836	3
74).	383	555	399	568	581	836	3
La	306	579	316	591	581	836	3
cirugía	322	579	350	591	581	836	3
efectuada	356	579	397	591	581	836	3
fue	403	579	416	591	581	836	3
ya	422	579	432	591	581	836	3
sea	438	579	451	591	581	836	3
hemicolectomia	457	579	524	591	581	836	3
izquierda	295	591	334	603	581	836	3
en	340	591	350	603	581	836	3
un	356	591	367	603	581	836	3
tiempo	373	591	402	603	581	836	3
en	408	591	419	603	581	836	3
pacientes	424	591	464	603	581	836	3
programados	470	591	524	603	581	836	3
o	295	603	300	615	581	836	3
cirugía	305	603	333	615	581	836	3
de	337	603	348	615	581	836	3
Hartmann	352	603	395	615	581	836	3
en	399	603	410	615	581	836	3
dos	414	603	429	615	581	836	3
tiempos	434	603	467	615	581	836	3
en	471	603	482	615	581	836	3
los	487	603	498	615	581	836	3
casos	502	603	524	615	581	836	3
complicados.	295	615	350	627	581	836	3
Los	306	638	320	650	581	836	3
pacientes	326	638	366	650	581	836	3
operados	372	638	410	650	581	836	3
fueron	416	638	444	650	581	836	3
seleccionados	450	638	508	650	581	836	3
en	514	638	524	650	581	836	3
tres	295	650	310	662	581	836	3
grupos	315	650	343	662	581	836	3
en	349	650	359	662	581	836	3
relación	365	650	398	662	581	836	3
a	404	650	409	662	581	836	3
sus	414	650	427	662	581	836	3
antecedentes:	432	650	491	662	581	836	3
Primer	497	650	524	662	581	836	3
grupo:	295	662	322	674	581	836	3
35	329	662	340	674	581	836	3
sin	347	662	358	674	581	836	3
enfermedad	365	662	416	674	581	836	3
de	422	662	433	674	581	836	3
Chagas	440	662	470	674	581	836	3
confirmado	476	662	524	674	581	836	3
por	295	674	309	686	581	836	3
exámenes	315	674	357	686	581	836	3
de	363	674	373	686	581	836	3
laboratorio	379	674	425	686	581	836	3
con	431	674	446	686	581	836	3
antecedentes	452	674	508	686	581	836	3
de	514	674	524	686	581	836	3
ser	295	686	307	698	581	836	3
(CCC).	312	686	340	698	581	836	3
Segundo	345	686	381	698	581	836	3
grupo,	386	686	413	698	581	836	3
17	418	686	429	698	581	836	3
pacientes	434	686	474	698	581	836	3
Chagasicos	478	686	524	698	581	836	3
y	295	698	299	710	581	836	3
tercer	304	698	328	710	581	836	3
grupo	332	698	357	710	581	836	3
22	361	698	372	710	581	836	3
que	376	698	392	710	581	836	3
los	397	698	408	710	581	836	3
denominamos	412	698	472	710	581	836	3
control,	476	698	509	710	581	836	3
sin	513	698	524	710	581	836	3
dolicomegacolon,	295	710	370	722	581	836	3
sin	374	710	385	722	581	836	3
antecedentes	389	710	445	722	581	836	3
de	449	710	459	722	581	836	3
ser	463	710	475	722	581	836	3
portadores	479	710	524	722	581	836	3
de	295	722	305	734	581	836	3
Chagas	308	722	338	734	581	836	3
ni	340	722	348	734	581	836	3
CCC,	351	722	373	734	581	836	3
pero	376	722	395	734	581	836	3
sometidos	398	722	440	734	581	836	3
a	443	722	448	734	581	836	3
cirugía	450	722	478	734	581	836	3
por	481	722	495	734	581	836	3
causas	498	722	524	734	581	836	3
diferentes	295	734	336	746	581	836	3
como	339	734	363	746	581	836	3
cáncer	365	734	393	746	581	836	3
de	396	734	407	746	581	836	3
colon.	409	734	435	746	581	836	3
El	306	757	313	770	581	836	3
reporte	320	757	351	770	581	836	3
histopatológico	358	757	421	770	581	836	3
de	428	757	439	770	581	836	3
piezas	446	757	472	770	581	836	3
quirúrgicas	479	757	524	770	581	836	3
de	295	769	305	782	581	836	3
pacientes	311	769	350	782	581	836	3
consumidores	355	769	414	782	581	836	3
crónicos	419	769	454	782	581	836	3
de	459	769	469	782	581	836	3
coca	475	769	494	782	581	836	3
(CCC)	499	769	524	782	581	836	3
Megacolon	57	47	90	57	581	836	4
y	92	47	95	57	581	836	4
vólvulo	97	47	118	57	581	836	4
de	120	47	128	57	581	836	4
sigmoides	130	47	160	57	581	836	4
Jaime	449	47	465	57	581	836	4
Saravia	467	47	489	57	581	836	4
Burgos,	491	47	515	57	581	836	4
et	517	47	523	57	581	836	4
al	525	47	530	57	581	836	4
Figura	57	245	78	255	581	836	4
1.	81	245	87	255	581	836	4
Atrofia	89	245	112	255	581	836	4
de	114	245	122	255	581	836	4
la	125	245	130	255	581	836	4
mucosa	133	245	158	255	581	836	4
y	161	245	164	255	581	836	4
muscular.	166	245	198	255	581	836	4
Figura	300	245	322	255	581	836	4
2.	324	245	331	255	581	836	4
Esteatosis	333	245	365	255	581	836	4
Intestinal.	367	245	399	255	581	836	4
menciona	57	284	98	297	581	836	4
esteatosis	102	284	141	297	581	836	4
en	145	284	155	297	581	836	4
las	159	284	169	297	581	836	4
capas	173	284	196	297	581	836	4
de	200	284	210	297	581	836	4
fibras	214	284	236	297	581	836	4
musculares	240	284	286	297	581	836	4
lisas:	57	296	77	309	581	836	4
severa	82	296	108	309	581	836	4
en	113	296	124	309	581	836	4
28	129	296	140	309	581	836	4
(80%)	145	296	169	309	581	836	4
(Figuras	174	296	206	309	581	836	4
1	211	296	216	309	581	836	4
y	221	296	226	309	581	836	4
2).	231	296	242	309	581	836	4
Esteatosis	247	296	286	309	581	836	4
moderada	57	308	100	321	581	836	4
en	107	308	118	321	581	836	4
7	121	308	127	321	581	836	4
(20%).	131	308	157	321	581	836	4
Sin	165	308	178	321	581	836	4
esteatosis	181	308	221	321	581	836	4
intestinal	225	308	262	321	581	836	4
0,	266	308	274	321	581	836	4
es	278	308	286	321	581	836	4
decir	57	320	78	333	581	836	4
todos	82	320	105	333	581	836	4
presentaban	109	320	160	333	581	836	4
esteatosis	165	320	204	333	581	836	4
de	208	320	219	333	581	836	4
macro	223	320	249	333	581	836	4
y	253	320	258	333	581	836	4
micro	262	320	286	333	581	836	4
vesículas	57	332	93	345	581	836	4
en	96	332	107	345	581	836	4
mayor	110	332	137	345	581	836	4
o	140	332	145	345	581	836	4
menor	149	332	176	345	581	836	4
grado,	180	332	206	345	581	836	4
apoptosis	209	332	249	345	581	836	4
y	252	332	257	345	581	836	4
atrofia	260	332	286	345	581	836	4
de	57	344	67	357	581	836	4
la	70	344	77	357	581	836	4
capa	80	344	100	357	581	836	4
muscular.	103	344	142	357	581	836	4
25%	300	284	319	297	581	836	4
de	323	284	334	297	581	836	4
las	338	284	348	297	581	836	4
causas	352	284	379	297	581	836	4
de	383	284	394	297	581	836	4
obstrucción	398	284	447	297	581	836	4
(7)	451	285	457	292	581	836	4
.	457	284	460	297	581	836	4
En	464	284	474	297	581	836	4
una	478	284	494	297	581	836	4
revisión	498	284	530	297	581	836	4
de	300	296	311	309	581	836	4
la	315	296	322	309	581	836	4
literatura	325	296	362	309	581	836	4
mundial	366	296	400	309	581	836	4
(9)	404	297	410	304	581	836	4
Irán	414	296	430	309	581	836	4
es	433	296	442	309	581	836	4
el	445	296	453	309	581	836	4
país	456	296	473	309	581	836	4
con	476	296	492	309	581	836	4
más	495	296	512	309	581	836	4
alta	515	296	530	309	581	836	4
incidencia	300	308	344	321	581	836	4
de	348	308	359	321	581	836	4
VS	363	308	374	321	581	836	4
(85%)	379	308	403	321	581	836	4
Bolivia	412	308	440	321	581	836	4
74%,	445	308	466	321	581	836	4
Etiopia	475	308	504	321	581	836	4
54%,	509	308	530	321	581	836	4
Pakistán	300	320	334	333	581	836	4
30%,	337	320	358	333	581	836	4
URSS	361	320	384	333	581	836	4
30-50%,	387	320	423	333	581	836	4
India	425	320	447	333	581	836	4
24%,	449	320	471	333	581	836	4
Uganda	473	320	506	333	581	836	4
20%,	509	320	530	333	581	836	4
Polonia	300	332	332	345	581	836	4
17%,	334	332	356	345	581	836	4
EE	361	332	371	345	581	836	4
UU.	374	332	391	345	581	836	4
5-10%.	394	332	424	345	581	836	4
En	68	368	78	380	581	836	4
el	80	368	88	380	581	836	4
caso	89	368	108	380	581	836	4
de	110	368	120	380	581	836	4
pacientes	122	368	162	380	581	836	4
Chagasicos	164	368	209	380	581	836	4
uno	211	368	228	380	581	836	4
(6%)	229	368	248	380	581	836	4
presento	250	368	286	380	581	836	4
esteatosis	57	380	96	392	581	836	4
moderada,	100	380	146	392	581	836	4
5	150	380	155	392	581	836	4
(29%)	159	380	183	392	581	836	4
esteatosis	188	380	227	392	581	836	4
leve	231	380	248	392	581	836	4
y	252	380	257	392	581	836	4
en	261	380	271	392	581	836	4
11	275	380	286	392	581	836	4
(67%)	57	392	81	404	581	836	4
no	83	392	94	404	581	836	4
se	97	392	105	404	581	836	4
observó	108	392	140	404	581	836	4
esteatosis	143	392	182	404	581	836	4
intestinal.	184	392	225	404	581	836	4
Finalmente	227	392	273	404	581	836	4
en	276	392	286	404	581	836	4
el	57	404	64	416	581	836	4
grupo	68	404	92	416	581	836	4
denominado	96	404	149	416	581	836	4
control	153	404	182	416	581	836	4
(n	186	404	194	416	581	836	4
=	198	404	206	416	581	836	4
22),	210	404	226	416	581	836	4
en	230	404	240	416	581	836	4
73%	248	404	266	416	581	836	4
(16)	270	404	286	416	581	836	4
hubo	57	416	79	428	581	836	4
ausencia	83	416	119	428	581	836	4
de	123	416	134	428	581	836	4
esteatosis	138	416	177	428	581	836	4
intestinal,	181	416	222	428	581	836	4
esteatosis	226	416	265	428	581	836	4
leve	269	416	286	428	581	836	4
en	57	428	67	440	581	836	4
13%	70	428	89	440	581	836	4
(3)	91	428	102	440	581	836	4
y	105	428	110	440	581	836	4
esteatosis	113	428	152	440	581	836	4
moderada	155	428	197	440	581	836	4
en	200	428	211	440	581	836	4
13%	213	428	232	440	581	836	4
(3).	235	428	249	440	581	836	4
La	68	451	78	463	581	836	4
interpretación	84	451	143	463	581	836	4
estadística	149	451	192	463	581	836	4
de	199	451	209	463	581	836	4
las	216	451	226	463	581	836	4
conclusiones	233	451	286	463	581	836	4
descritas,	57	463	95	475	581	836	4
indican	100	463	131	475	581	836	4
que	136	463	152	475	581	836	4
la	158	463	165	475	581	836	4
esteatosis	170	463	209	475	581	836	4
del	214	463	227	475	581	836	4
musculo	232	463	267	475	581	836	4
liso	272	463	286	475	581	836	4
intestinal	57	475	94	487	581	836	4
en	97	475	107	487	581	836	4
megacolon	110	475	156	487	581	836	4
secundario	158	475	204	487	581	836	4
a	207	475	211	487	581	836	4
consumo	214	475	252	487	581	836	4
crónico	255	475	286	487	581	836	4
de	57	487	67	499	581	836	4
coca	71	487	91	499	581	836	4
es	95	487	103	499	581	836	4
de	107	487	118	499	581	836	4
3,25	122	487	141	499	581	836	4
veces	145	487	168	499	581	836	4
más	172	487	189	499	581	836	4
que	193	487	209	499	581	836	4
en	213	487	223	499	581	836	4
pacientes	227	487	267	499	581	836	4
con	271	487	286	499	581	836	4
megacolon	57	499	103	511	581	836	4
chagasico	104	499	145	511	581	836	4
y	146	499	151	511	581	836	4
en	152	499	162	511	581	836	4
los	164	499	175	511	581	836	4
controles.	177	499	217	511	581	836	4
El	219	499	226	511	581	836	4
Chi	227	499	242	511	581	836	4
cuadrado:	243	499	286	511	581	836	4
37,64	57	511	81	523	581	836	4
y	84	511	89	523	581	836	4
el	92	511	99	523	581	836	4
valor	102	511	123	523	581	836	4
de	126	511	136	523	581	836	4
p	139	511	145	523	581	836	4
=	148	511	156	523	581	836	4
0,0000.	159	511	192	523	581	836	4
Lo	195	511	205	523	581	836	4
que	208	511	224	523	581	836	4
indica	227	511	253	523	581	836	4
que	256	511	272	523	581	836	4
los	275	511	286	523	581	836	4
resultados	57	523	99	535	581	836	4
son	101	523	116	535	581	836	4
estadísticamente	119	523	188	535	581	836	4
significativos.	191	523	246	535	581	836	4
DISCUSIÓN	57	557	116	571	581	836	4
Desde	68	582	95	594	581	836	4
hace	101	582	121	594	581	836	4
mucho	127	582	156	594	581	836	4
tiempo	163	582	192	594	581	836	4
el	199	582	206	594	581	836	4
VS	212	582	223	594	581	836	4
secundario	229	582	275	594	581	836	4
a	281	582	286	594	581	836	4
megacolon	57	594	103	606	581	836	4
ha	106	594	116	606	581	836	4
sido	119	594	136	606	581	836	4
un	139	594	150	606	581	836	4
problema	152	594	193	606	581	836	4
prevalente	196	594	240	606	581	836	4
y	243	594	247	606	581	836	4
de	250	594	261	606	581	836	4
difícil	264	594	286	606	581	836	4
dilucidación	57	606	108	618	581	836	4
desde	112	606	137	618	581	836	4
el	141	606	148	618	581	836	4
punto	152	606	177	618	581	836	4
de	180	606	191	618	581	836	4
vista	195	606	213	618	581	836	4
de	217	606	228	618	581	836	4
la	231	606	239	618	581	836	4
etiología	242	606	278	618	581	836	4
y	282	606	286	618	581	836	4
fisiopatología,	57	618	115	630	581	836	4
si	119	618	125	630	581	836	4
bien	130	618	149	630	581	836	4
clásicamente	153	618	207	630	581	836	4
se	212	618	221	630	581	836	4
los	226	618	237	630	581	836	4
catalogaba	242	618	286	630	581	836	4
y	57	630	61	642	581	836	4
de	65	630	76	642	581	836	4
hecho	80	630	106	642	581	836	4
así	110	630	121	642	581	836	4
se	125	630	133	642	581	836	4
consideraba	137	630	188	642	581	836	4
como	192	630	215	642	581	836	4
chagasicos,	219	630	266	642	581	836	4
esta	270	630	286	642	581	836	4
opción	57	642	86	654	581	836	4
no	88	642	99	654	581	836	4
siempre	102	642	135	654	581	836	4
satisfacía	138	642	175	654	581	836	4
nuestra	178	642	208	654	581	836	4
observación	211	642	261	654	581	836	4
por	272	642	286	654	581	836	4
que	57	654	73	666	581	836	4
los	76	654	87	666	581	836	4
datos	90	654	112	666	581	836	4
eran	115	654	133	666	581	836	4
poco	136	654	157	666	581	836	4
claros	160	654	184	666	581	836	4
(4)	187	654	193	662	581	836	4
.	193	654	196	666	581	836	4
La	68	677	78	689	581	836	4
distribución	86	677	135	689	581	836	4
geográfica	143	677	186	689	581	836	4
demuestra	194	677	238	689	581	836	4
que	246	677	262	689	581	836	4
esta	270	677	286	689	581	836	4
afección	57	689	92	701	581	836	4
es	96	689	105	701	581	836	4
causa	109	689	132	701	581	836	4
frecuente	137	689	176	701	581	836	4
de	181	689	191	701	581	836	4
obstrucción	196	689	245	701	581	836	4
intestinal	249	689	286	701	581	836	4
en	57	701	67	713	581	836	4
distintas	70	701	104	713	581	836	4
partes	107	701	132	713	581	836	4
del	135	701	148	713	581	836	4
mundo,	151	701	184	713	581	836	4
tanto	187	701	209	713	581	836	4
en	212	701	222	713	581	836	4
Europa	225	701	255	713	581	836	4
central	258	701	286	713	581	836	4
como	57	713	81	725	581	836	4
oriental,	83	713	118	725	581	836	4
en	120	713	131	725	581	836	4
el	134	713	141	725	581	836	4
medio	144	713	170	725	581	836	4
oriente	173	713	203	725	581	836	4
asiático	205	713	237	725	581	836	4
y	239	713	244	725	581	836	4
África	247	713	271	725	581	836	4
del	273	713	286	725	581	836	4
norte	57	725	79	737	581	836	4
(4)	83	726	89	733	581	836	4
.	89	725	92	737	581	836	4
Shepherd	100	725	141	737	581	836	4
(8)	145	726	151	733	581	836	4
comunica	156	725	197	737	581	836	4
amplias	201	725	233	737	581	836	4
variaciones,	237	725	286	737	581	836	4
desde	57	737	82	749	581	836	4
una	84	737	100	749	581	836	4
extrema	102	737	136	749	581	836	4
rareza	138	737	164	749	581	836	4
en	166	737	177	749	581	836	4
algunas	179	737	210	749	581	836	4
regiones	212	737	247	749	581	836	4
del	249	737	262	749	581	836	4
oeste	264	737	286	749	581	836	4
africano	57	749	90	761	581	836	4
a	93	749	97	761	581	836	4
una	100	749	116	761	581	836	4
incidencia	118	749	161	761	581	836	4
del	163	749	176	761	581	836	4
54%	179	749	197	761	581	836	4
de	199	749	210	761	581	836	4
todos	212	749	235	761	581	836	4
los	238	749	249	761	581	836	4
casos	251	749	273	761	581	836	4
de	276	749	286	761	581	836	4
obstrucción	57	761	106	773	581	836	4
intestinal	108	761	146	773	581	836	4
en	148	761	159	773	581	836	4
Etiopía.	161	761	193	773	581	836	4
En	196	761	206	773	581	836	4
Brasil	209	761	231	773	581	836	4
constituye	234	761	276	773	581	836	4
el	279	761	286	773	581	836	4
En	312	356	322	368	581	836	4
Argentina	325	356	365	368	581	836	4
(9)	367	356	374	364	581	836	4
de	376	356	387	368	581	836	4
146	389	356	406	368	581	836	4
pacientes	408	356	448	368	581	836	4
que	450	356	466	368	581	836	4
ingresaron	469	356	512	368	581	836	4
con	515	356	530	368	581	836	4
diagnóstico	300	368	348	380	581	836	4
de	352	368	363	380	581	836	4
obstrucción	368	368	416	380	581	836	4
intestinal,	421	368	461	380	581	836	4
60	465	368	476	380	581	836	4
(41,3	481	368	503	380	581	836	4
%)	507	368	518	380	581	836	4
lo	522	368	530	380	581	836	4
hicieron	300	380	335	392	581	836	4
por	337	380	351	392	581	836	4
VS.	353	380	367	392	581	836	4
Esta	369	380	386	392	581	836	4
enfermedad	388	380	439	392	581	836	4
es	441	380	450	392	581	836	4
frecuente	452	380	491	392	581	836	4
en	494	380	504	392	581	836	4
zonas	506	380	530	392	581	836	4
del	300	392	313	404	581	836	4
norte	316	392	338	404	581	836	4
del	340	392	353	404	581	836	4
país,	355	392	375	404	581	836	4
con	377	392	392	404	581	836	4
características	395	392	452	404	581	836	4
y	455	392	459	404	581	836	4
costumbres	462	392	509	404	581	836	4
muy	512	392	530	404	581	836	4
similares	300	404	336	416	581	836	4
a	339	404	344	416	581	836	4
las	347	404	358	416	581	836	4
nuestras:	361	404	398	416	581	836	4
altitud	401	404	428	416	581	836	4
sobre	431	404	454	416	581	836	4
el	457	404	464	416	581	836	4
nivel	467	404	487	416	581	836	4
del	490	404	503	416	581	836	4
mar	506	404	522	416	581	836	4
y	525	404	530	416	581	836	4
hábito	300	416	327	428	581	836	4
de	330	416	340	428	581	836	4
masticar	343	416	378	428	581	836	4
coca.	381	416	403	428	581	836	4
Con	312	439	329	451	581	836	4
la	333	439	340	451	581	836	4
intención	344	439	384	451	581	836	4
de	387	439	398	451	581	836	4
correlacionar	402	439	457	451	581	836	4
el	461	439	468	451	581	836	4
desarrollo	472	439	513	451	581	836	4
del	517	439	530	451	581	836	4
megacolon,	300	451	349	463	581	836	4
su	357	451	366	463	581	836	4
complicación	370	451	426	463	581	836	4
el	430	451	437	463	581	836	4
vólvulo	441	451	471	463	581	836	4
de	475	451	485	463	581	836	4
sigmoides	489	451	530	463	581	836	4
y	300	463	305	475	581	836	4
las	309	463	319	475	581	836	4
acciones	323	463	359	475	581	836	4
de	362	463	373	475	581	836	4
los	376	463	388	475	581	836	4
alcaloides	391	463	432	475	581	836	4
de	435	463	446	475	581	836	4
la	450	463	457	475	581	836	4
hoja	460	463	478	475	581	836	4
de	482	463	492	475	581	836	4
coca,	496	463	518	475	581	836	4
es	521	463	530	475	581	836	4
adecuado	300	475	342	487	581	836	4
determinar	344	475	390	487	581	836	4
su	393	475	402	487	581	836	4
composición.	404	475	460	487	581	836	4
De	463	475	475	487	581	836	4
acuerdo	478	475	512	487	581	836	4
con	515	475	530	487	581	836	4
los	300	487	312	499	581	836	4
textos	315	487	339	499	581	836	4
reconocidos	342	487	393	499	581	836	4
de	396	487	407	499	581	836	4
farmacología	410	487	464	499	581	836	4
la	467	487	474	499	581	836	4
composición	477	487	530	499	581	836	4
química	300	499	334	511	581	836	4
y	339	499	344	511	581	836	4
el	348	499	356	511	581	836	4
contenido	361	499	403	511	581	836	4
de	408	499	419	511	581	836	4
alcaloides	423	499	464	511	581	836	4
de	469	499	480	511	581	836	4
la	485	499	492	511	581	836	4
hoja	496	499	515	511	581	836	4
de	519	499	530	511	581	836	4
coca	300	511	320	523	581	836	4
(6)	324	512	331	519	581	836	4
(Eritroxilon	335	511	381	523	581	836	4
coca)	385	511	407	523	581	836	4
son	412	511	426	523	581	836	4
siete:	431	511	453	523	581	836	4
Cocaína	457	511	492	523	581	836	4
(Benzoil	496	511	530	523	581	836	4
Metil	300	523	322	535	581	836	4
Egonina)	326	523	362	535	581	836	4
que	367	523	383	535	581	836	4
constituye	392	523	434	535	581	836	4
el	439	523	446	535	581	836	4
0,7%	450	523	472	535	581	836	4
de	476	523	487	535	581	836	4
los	491	523	503	535	581	836	4
todos	507	523	530	535	581	836	4
los	300	535	312	547	581	836	4
alcaloides	316	535	357	547	581	836	4
de	362	535	372	547	581	836	4
su	377	535	386	547	581	836	4
estructura,	390	535	435	547	581	836	4
los	439	535	450	547	581	836	4
otros	455	535	475	547	581	836	4
son	480	535	494	547	581	836	4
higrina,	499	535	530	547	581	836	4
cinamilcocaina,	300	547	366	559	581	836	4
benzoilecgonina,	370	547	441	559	581	836	4
alfa	445	547	459	559	581	836	4
y	463	547	468	559	581	836	4
beta	472	547	490	559	581	836	4
troxilina,	493	547	530	559	581	836	4
tropacocaina,	300	559	358	571	581	836	4
higrina	360	559	389	571	581	836	4
y	392	559	396	571	581	836	4
cuscohigrina	399	559	451	571	581	836	4
(Figura	454	559	482	571	581	836	4
3).	485	559	496	571	581	836	4
En	312	582	322	595	581	836	4
la	326	582	333	595	581	836	4
cavidad	337	582	370	595	581	836	4
oral	374	582	390	595	581	836	4
por	394	582	408	595	581	836	4
acción	412	582	439	595	581	836	4
de	443	582	454	595	581	836	4
los	458	582	469	595	581	836	4
componentes	473	582	530	595	581	836	4
específicos	300	594	346	607	581	836	4
de	352	594	362	607	581	836	4
la	368	594	375	607	581	836	4
saliva	381	594	404	607	581	836	4
y	409	594	414	607	581	836	4
la	420	594	427	607	581	836	4
lejía	433	594	450	607	581	836	4
que	456	594	472	607	581	836	4
se	478	594	486	607	581	836	4
consume	492	594	530	607	581	836	4
concomitantemente,	300	606	387	619	581	836	4
se	391	606	400	619	581	836	4
forma	403	606	427	619	581	836	4
cocaína	431	606	463	619	581	836	4
libre	467	606	485	619	581	836	4
y	489	606	493	619	581	836	4
sales	497	606	516	619	581	836	4
de	519	606	530	619	581	836	4
cocaína	300	618	333	631	581	836	4
(10)	337	619	346	626	581	836	4
que	350	618	366	631	581	836	4
pasan	370	618	394	631	581	836	4
al	398	618	405	631	581	836	4
estómago	409	618	449	631	581	836	4
donde	453	618	480	631	581	836	4
por	484	618	499	631	581	836	4
acción	503	618	530	631	581	836	4
del	300	630	313	643	581	836	4
ácido	318	630	341	643	581	836	4
clorhídrico	345	630	390	643	581	836	4
se	394	630	402	643	581	836	4
transforma	406	630	451	643	581	836	4
en	455	630	466	643	581	836	4
clorhidrato	470	630	515	643	581	836	4
de	519	630	530	643	581	836	4
cocaína.	300	642	336	655	581	836	4
La	338	642	348	655	581	836	4
cocaína	350	642	382	655	581	836	4
es	385	642	394	655	581	836	4
absorbida	396	642	437	655	581	836	4
por	440	642	454	655	581	836	4
todas	456	642	479	655	581	836	4
las	481	642	492	655	581	836	4
mucosas	494	642	530	655	581	836	4
Cocaína	308	669	332	680	581	836	4
H2C	386	669	398	680	581	836	4
–	400	669	404	680	581	836	4
CH	405	669	414	680	581	836	4
–	416	669	420	680	581	836	4
CH	421	669	431	680	581	836	4
–	432	669	436	680	581	836	4
COO	438	669	452	680	581	836	4
–	454	669	457	680	581	836	4
CH3	459	669	472	680	581	836	4
N	385	678	390	689	581	836	4
–	391	678	395	689	581	836	4
CH3	397	678	409	689	581	836	4
CH	416	678	425	689	581	836	4
–	427	678	431	689	581	836	4
O	433	678	437	689	581	836	4
CO	443	678	452	689	581	836	4
–	454	678	458	689	581	836	4
C6H5	459	678	475	689	581	836	4
H2C	385	687	398	697	581	836	4
–	399	687	403	697	581	836	4
CH	405	687	414	697	581	836	4
CH2	417	687	430	697	581	836	4
Benzoil	385	695	406	706	581	836	4
Metil	408	695	421	706	581	836	4
Egonina	423	695	446	706	581	836	4
Cocaína	308	704	332	715	581	836	4
libre	334	704	346	715	581	836	4
(Insoluble)	347	704	377	715	581	836	4
Lejía	423	704	437	715	581	836	4
Bicarbonato	423	713	457	724	581	836	4
de	459	713	466	724	581	836	4
sodio	468	713	483	724	581	836	4
Na)	485	713	495	724	581	836	4
(Componentes	423	721	465	732	581	836	4
de	467	721	474	732	581	836	4
la	475	721	480	732	581	836	4
saliva)	482	721	500	732	581	836	4
Sales	308	730	324	741	581	836	4
de	326	730	333	741	581	836	4
cocaína	335	730	357	741	581	836	4
(Soluble)	359	730	384	741	581	836	4
Ácido	423	730	439	741	581	836	4
Clorhídrico	441	730	471	741	581	836	4
(Estómago)	475	730	508	741	581	836	4
Clorhidrato	450	742	484	753	581	836	4
de	486	742	494	753	581	836	4
Cocaína	495	742	520	753	581	836	4
Figura	301	766	322	776	581	836	4
3.	325	766	331	776	581	836	4
Formación	333	766	369	776	581	836	4
de	371	766	380	776	581	836	4
la	382	766	388	776	581	836	4
cocaína.	390	766	418	776	581	836	4
Rev	410	792	420	801	581	836	4
Gastroenterol	422	792	458	801	581	836	4
Peru.	460	792	474	801	581	836	4
2015;35(1):38-44	476	792	527	801	581	836	4
41	540	790	549	802	581	836	4
Megacolon	51	47	84	57	581	836	5
y	86	47	89	57	581	836	5
vólvulo	91	47	112	57	581	836	5
de	114	47	121	57	581	836	5
sigmoides	123	47	154	57	581	836	5
al	51	77	58	90	581	836	5
mismo	61	77	89	90	581	836	5
tiempo	92	77	122	90	581	836	5
que	125	77	141	90	581	836	5
provoca	144	77	178	90	581	836	5
anestesia	181	77	219	90	581	836	5
local.	222	77	244	90	581	836	5
Cuando	247	77	281	90	581	836	5
es	51	89	60	102	581	836	5
inhalada	62	89	98	102	581	836	5
produce	103	89	138	102	581	836	5
en	141	89	151	102	581	836	5
pocos	154	89	179	102	581	836	5
minutos	181	89	215	102	581	836	5
niveles	217	89	246	102	581	836	5
altos	248	89	268	102	581	836	5
en	270	89	281	102	581	836	5
el	51	101	58	114	581	836	5
plasma,	61	101	94	114	581	836	5
el	97	101	104	114	581	836	5
pico	107	101	125	114	581	836	5
de	128	101	139	114	581	836	5
acción	142	101	170	114	581	836	5
ocurre	173	101	200	114	581	836	5
a	203	101	208	114	581	836	5
los	211	101	222	114	581	836	5
30	225	101	236	114	581	836	5
minutos	239	101	273	114	581	836	5
y	276	101	281	114	581	836	5
dura	51	113	70	126	581	836	5
de	74	113	85	126	581	836	5
60	89	113	100	126	581	836	5
minutos	104	113	137	126	581	836	5
a	141	113	146	126	581	836	5
4-6	150	113	164	126	581	836	5
horas.	168	113	194	126	581	836	5
La	198	113	207	126	581	836	5
forma	211	113	236	126	581	836	5
oral	240	113	256	126	581	836	5
tiene	260	113	281	126	581	836	5
un	51	125	62	138	581	836	5
efecto	65	125	91	138	581	836	5
pico	95	125	113	138	581	836	5
a	116	125	121	138	581	836	5
60	124	125	135	138	581	836	5
minutos	139	125	172	138	581	836	5
con	176	125	191	138	581	836	5
una	195	125	211	138	581	836	5
vida	214	125	231	138	581	836	5
media	235	125	261	138	581	836	5
que	265	125	281	138	581	836	5
puede	51	137	78	150	581	836	5
ser	81	137	93	150	581	836	5
de	96	137	107	150	581	836	5
horas	110	137	132	150	581	836	5
mediante	136	137	175	150	581	836	5
una	178	137	194	150	581	836	5
absorción	197	137	238	150	581	836	5
continua.	241	137	281	150	581	836	5
Es	51	149	60	162	581	836	5
metabolizada	63	149	119	162	581	836	5
rápidamente	123	149	176	162	581	836	5
en	180	149	190	162	581	836	5
el	193	149	201	162	581	836	5
hígado	204	149	233	162	581	836	5
por	236	149	250	162	581	836	5
medio	254	149	281	162	581	836	5
de	51	161	62	174	581	836	5
la	64	161	72	174	581	836	5
colinesterasa	74	161	128	174	581	836	5
(10)	130	162	140	169	581	836	5
.	140	161	143	174	581	836	5
La	62	185	72	197	581	836	5
cocaína	75	185	107	197	581	836	5
inhibe	109	185	136	197	581	836	5
la	138	185	145	197	581	836	5
acción	148	185	175	197	581	836	5
de	178	185	189	197	581	836	5
la	191	185	198	197	581	836	5
monoaminoxidasa,	201	185	281	197	581	836	5
enzima	51	197	82	209	581	836	5
que	91	197	107	209	581	836	5
oxida	116	197	140	209	581	836	5
y	149	197	154	209	581	836	5
degrada	163	197	197	209	581	836	5
la	206	197	213	209	581	836	5
adrenalina	222	197	267	209	581	836	5
y	276	197	281	209	581	836	5
noradrenalina	51	209	109	221	581	836	5
por	113	209	127	221	581	836	5
lo	131	209	138	221	581	836	5
tanto	142	209	163	221	581	836	5
estas	167	209	187	221	581	836	5
no	190	209	201	221	581	836	5
se	204	209	213	221	581	836	5
inactivan	216	209	254	221	581	836	5
(10)	258	209	267	217	581	836	5
.	267	209	270	221	581	836	5
El	273	209	281	221	581	836	5
resultado	51	221	90	233	581	836	5
es	94	221	102	233	581	836	5
que	106	221	123	233	581	836	5
la	127	221	134	233	581	836	5
amina	138	221	164	233	581	836	5
simpaticomimética,	168	221	250	233	581	836	5
queda	254	221	281	233	581	836	5
junto	51	233	73	245	581	836	5
a	78	233	83	245	581	836	5
los	88	233	99	245	581	836	5
receptores	104	233	148	245	581	836	5
del	153	233	166	245	581	836	5
órgano	171	233	200	245	581	836	5
blanco	205	233	233	245	581	836	5
en	239	233	249	245	581	836	5
mayor	254	233	281	245	581	836	5
concentración	51	245	111	257	581	836	5
y	117	245	121	257	581	836	5
durante	127	245	160	257	581	836	5
más	166	245	182	257	581	836	5
tiempo,	188	245	221	257	581	836	5
produciendo	227	245	281	257	581	836	5
de	51	257	62	269	581	836	5
esta	66	257	83	269	581	836	5
manera	88	257	119	269	581	836	5
el	124	257	131	269	581	836	5
fenómeno	136	257	179	269	581	836	5
de	184	257	195	269	581	836	5
exageración	199	257	250	269	581	836	5
de	254	257	265	269	581	836	5
las	270	257	281	269	581	836	5
respuestas	51	269	94	281	581	836	5
lo	97	269	104	281	581	836	5
que	107	269	123	281	581	836	5
se	126	269	135	281	581	836	5
denomina	137	269	180	281	581	836	5
“supersensibilidad”	183	269	263	281	581	836	5
a	266	269	271	281	581	836	5
la	273	269	281	281	581	836	5
adrenalina	51	281	95	293	581	836	5
y	99	281	104	293	581	836	5
noradrenalina	108	281	166	293	581	836	5
y	171	281	175	293	581	836	5
explica	179	281	209	293	581	836	5
aceptablemente	213	281	281	293	581	836	5
por	51	293	65	305	581	836	5
qué	70	293	86	305	581	836	5
la	90	293	97	305	581	836	5
cocaína	102	293	134	305	581	836	5
a	139	293	143	305	581	836	5
diferencia	148	293	189	305	581	836	5
de	194	293	205	305	581	836	5
otros	209	293	230	305	581	836	5
anestésicos	234	293	281	305	581	836	5
causa	51	305	74	317	581	836	5
vasoconstricción	77	305	146	317	581	836	5
y	149	305	153	317	581	836	5
midriasis	156	305	193	317	581	836	5
(11)	195	305	205	313	581	836	5
.	205	305	208	317	581	836	5
La	62	328	72	340	581	836	5
cocaína	77	328	110	340	581	836	5
bloquea	115	328	149	340	581	836	5
las	155	328	165	340	581	836	5
fibras	171	328	193	340	581	836	5
nerviosas	199	328	237	340	581	836	5
sensitivas	242	328	281	340	581	836	5
terminales	51	340	94	352	581	836	5
a	99	340	103	352	581	836	5
concentración	108	340	168	352	581	836	5
menor	172	340	200	352	581	836	5
de	204	340	215	352	581	836	5
0,02	219	340	238	352	581	836	5
por	243	340	257	352	581	836	5
100.	261	340	281	352	581	836	5
(Frolich	51	352	82	364	581	836	5
&	87	352	94	364	581	836	5
Loewi	100	352	125	364	581	836	5
1940).	130	352	158	364	581	836	5
Por	163	352	177	364	581	836	5
otra	182	352	199	364	581	836	5
parte	204	352	226	364	581	836	5
aumenta	231	352	268	364	581	836	5
el	273	352	281	364	581	836	5
flujo	51	364	70	376	581	836	5
de	74	364	84	376	581	836	5
calcio	89	364	113	376	581	836	5
en	117	364	128	376	581	836	5
la	132	364	139	376	581	836	5
membrana	143	364	189	376	581	836	5
endotelial.	193	364	237	376	581	836	5
Estos	241	364	262	376	581	836	5
dos	266	364	281	376	581	836	5
mecanismos	51	376	103	388	581	836	5
producen	109	376	149	388	581	836	5
vaso	155	376	173	388	581	836	5
constricción	179	376	230	388	581	836	5
mantenida	236	376	281	388	581	836	5
con	51	388	67	400	581	836	5
la	70	388	77	400	581	836	5
consecuente	81	388	134	400	581	836	5
baja	138	388	155	400	581	836	5
en	159	388	169	400	581	836	5
el	173	388	180	400	581	836	5
riego	184	388	205	400	581	836	5
sanguíneo	209	388	251	400	581	836	5
(12)	255	389	264	396	581	836	5
.	264	388	267	400	581	836	5
Se	271	388	281	400	581	836	5
ha	51	400	61	412	581	836	5
demostrado	66	400	116	412	581	836	5
también	121	400	156	412	581	836	5
que	161	400	177	412	581	836	5
aumenta	182	400	218	412	581	836	5
la	223	400	231	412	581	836	5
agregación	235	400	281	412	581	836	5
plaquetaria	51	412	98	424	581	836	5
y	103	412	108	424	581	836	5
la	112	412	120	424	581	836	5
formación	124	412	167	424	581	836	5
de	172	412	182	424	581	836	5
trombos	187	412	222	424	581	836	5
vía	227	412	238	424	581	836	5
aumento	243	412	281	424	581	836	5
de	51	424	62	436	581	836	5
tromboxano	67	424	118	436	581	836	5
A2	124	424	136	436	581	836	5
y	141	424	146	436	581	836	5
disminución	151	424	203	436	581	836	5
de	208	424	219	436	581	836	5
eicosanoides,	224	424	281	436	581	836	5
lo	51	436	59	448	581	836	5
que	62	436	78	448	581	836	5
contribuye	82	436	126	448	581	836	5
a	130	436	135	448	581	836	5
la	138	436	145	448	581	836	5
isquemia	148	436	186	448	581	836	5
crónica	189	436	220	448	581	836	5
y	223	436	228	448	581	836	5
daño	231	436	253	448	581	836	5
de	256	436	267	448	581	836	5
las	270	436	281	448	581	836	5
estructuras	51	448	96	460	581	836	5
correspondientes	99	448	171	460	581	836	5
(12)	173	449	183	456	581	836	5
.	183	448	186	460	581	836	5
Estudios	62	471	96	484	581	836	5
en	103	471	113	484	581	836	5
animales	120	471	157	484	581	836	5
han	163	471	179	484	581	836	5
demostrado	185	471	235	484	581	836	5
un	242	471	253	484	581	836	5
daño	259	471	281	484	581	836	5
directo	51	483	80	496	581	836	5
sobre	90	483	113	496	581	836	5
la	123	483	130	496	581	836	5
mucosa	140	483	172	496	581	836	5
intestinal.	182	483	222	496	581	836	5
Hay	232	483	249	496	581	836	5
casos	259	483	281	496	581	836	5
comunicados	51	495	107	508	581	836	5
para	113	495	131	508	581	836	5
todas	137	495	159	508	581	836	5
las	165	495	176	508	581	836	5
vías	181	495	197	508	581	836	5
de	203	495	213	508	581	836	5
administración	219	495	281	508	581	836	5
(nasal,	51	507	77	520	581	836	5
endovenosa,	81	507	134	520	581	836	5
inhalatoria,	138	507	185	520	581	836	5
oral)	188	507	207	520	581	836	5
y	210	507	215	520	581	836	5
son	218	507	233	520	581	836	5
en	236	507	247	520	581	836	5
general	250	507	281	520	581	836	5
pacientes	51	519	91	532	581	836	5
consumidores	96	519	155	532	581	836	5
frecuentes	160	519	203	532	581	836	5
y	209	519	214	532	581	836	5
en	220	519	230	532	581	836	5
cantidades	236	519	281	532	581	836	5
importantes.	51	531	104	544	581	836	5
La	109	531	119	544	581	836	5
isquemia	125	531	162	544	581	836	5
intestinal	168	531	206	544	581	836	5
aguda	211	531	236	544	581	836	5
por	242	531	257	544	581	836	5
vaso	262	531	281	544	581	836	5
constricción	51	543	101	556	581	836	5
mantenida,	105	543	152	556	581	836	5
asociada	156	543	192	556	581	836	5
al	195	543	202	556	581	836	5
uso	206	543	220	556	581	836	5
de	224	543	234	556	581	836	5
la	238	543	245	556	581	836	5
cocaína	248	543	281	556	581	836	5
es	51	555	60	568	581	836	5
complicación	62	555	119	568	581	836	5
rara	121	555	138	568	581	836	5
(13)	140	556	150	563	581	836	5
.	150	555	153	568	581	836	5
La	62	579	72	591	581	836	5
presencia	73	579	113	591	581	836	5
prolongada	114	579	162	591	581	836	5
y	163	579	167	591	581	836	5
potenciada	169	579	215	591	581	836	5
de	216	579	227	591	581	836	5
la	228	579	235	591	581	836	5
adrenalina	236	579	281	591	581	836	5
y	51	591	56	603	581	836	5
noradrenalina	59	591	117	603	581	836	5
junto	123	591	145	603	581	836	5
con	148	591	164	603	581	836	5
aumento	167	591	204	603	581	836	5
de	207	591	218	603	581	836	5
flujo	221	591	239	603	581	836	5
de	243	591	253	603	581	836	5
calcio	256	591	281	603	581	836	5
en	51	603	62	615	581	836	5
la	64	603	71	615	581	836	5
membrana	74	603	120	615	581	836	5
endotelial	122	603	164	615	581	836	5
como	166	603	190	615	581	836	5
efecto	193	603	219	615	581	836	5
simultaneo	221	603	267	615	581	836	5
de	270	603	281	615	581	836	5
la	51	615	58	627	581	836	5
cocaína,	61	615	96	627	581	836	5
ocasionan	100	615	142	627	581	836	5
vaso	145	615	164	627	581	836	5
constricción	167	615	217	627	581	836	5
crónica	221	615	251	627	581	836	5
con	255	615	270	627	581	836	5
la	274	615	281	627	581	836	5
consecuente	51	627	104	639	581	836	5
sucesión	107	627	143	639	581	836	5
de	146	627	157	639	581	836	5
efectos	161	627	190	639	581	836	5
tales	193	627	212	639	581	836	5
como	216	627	239	639	581	836	5
isquemia	243	627	281	639	581	836	5
crónica,	51	639	85	651	581	836	5
atrofia	89	639	115	651	581	836	5
de	119	639	130	651	581	836	5
los	134	639	146	651	581	836	5
plexos	150	639	177	651	581	836	5
mientéricos	181	639	229	651	581	836	5
intrínsecos,	234	639	281	651	581	836	5
atrofia	51	651	78	663	581	836	5
de	82	651	93	663	581	836	5
la	97	651	104	663	581	836	5
capa	109	651	128	663	581	836	5
muscular	133	651	171	663	581	836	5
(Figuras	175	651	207	663	581	836	5
1	211	651	217	663	581	836	5
y	221	651	226	663	581	836	5
2),	230	651	241	663	581	836	5
atonía	246	651	272	663	581	836	5
y	276	651	281	663	581	836	5
crecimiento	51	663	101	675	581	836	5
gradual	106	663	137	675	581	836	5
del	143	663	156	675	581	836	5
intestino	162	663	197	675	581	836	5
(10)	203	663	213	671	581	836	5
.	213	663	215	675	581	836	5
Este	221	663	238	675	581	836	5
aumento	243	663	281	675	581	836	5
del	51	675	64	687	581	836	5
diámetro	67	675	105	687	581	836	5
y	108	675	112	687	581	836	5
longitud	115	675	150	687	581	836	5
del	153	675	166	687	581	836	5
intestino	168	675	204	687	581	836	5
a	207	675	212	687	581	836	5
su	215	675	224	687	581	836	5
vez	227	675	241	687	581	836	5
ocasiona	244	675	281	687	581	836	5
aumento	51	687	88	699	581	836	5
de	92	687	102	699	581	836	5
su	106	687	115	699	581	836	5
capacidad	118	687	161	699	581	836	5
receptora	164	687	204	699	581	836	5
y	207	687	212	699	581	836	5
disminución	215	687	267	699	581	836	5
de	270	687	281	699	581	836	5
los	51	699	62	711	581	836	5
movimientos	65	699	119	711	581	836	5
intestinales	122	699	168	711	581	836	5
(12)	171	699	180	707	581	836	5
.	180	699	183	711	581	836	5
En	62	722	73	734	581	836	5
personas	76	722	113	734	581	836	5
que	117	722	133	734	581	836	5
consumen	136	722	180	734	581	836	5
habitualmente	183	722	244	734	581	836	5
alcohol,	247	722	281	734	581	836	5
se	51	734	60	746	581	836	5
produce	65	734	100	746	581	836	5
en	106	734	116	746	581	836	5
el	122	734	129	746	581	836	5
organismo	135	734	178	746	581	836	5
una	184	734	200	746	581	836	5
reacción	205	734	241	746	581	836	5
alcohol-	247	734	281	746	581	836	5
cocaína	51	746	83	758	581	836	5
con	87	746	103	758	581	836	5
la	107	746	114	758	581	836	5
producción	118	746	166	758	581	836	5
de	171	746	181	758	581	836	5
otro	185	746	202	758	581	836	5
metabolito	207	746	252	758	581	836	5
activo	256	746	281	758	581	836	5
que	51	758	67	770	581	836	5
se	73	758	81	770	581	836	5
conoce	87	758	118	770	581	836	5
como	123	758	147	770	581	836	5
coca-etileno	153	758	204	770	581	836	5
(13)	210	759	220	766	581	836	5
la	225	758	232	770	581	836	5
que	238	758	254	770	581	836	5
tiene	260	758	281	770	581	836	5
42	28	790	37	802	581	836	5
Rev	51	792	61	801	581	836	5
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	5
Peru.	101	792	115	801	581	836	5
2015;35(1):38-44	117	792	168	801	581	836	5
Jaime	443	47	459	57	581	836	5
Saravia	462	47	484	57	581	836	5
Burgos,	486	47	509	57	581	836	5
et	511	47	517	57	581	836	5
al	519	47	524	57	581	836	5
mayor	295	77	321	90	581	836	5
vida	324	77	341	90	581	836	5
media	343	77	370	90	581	836	5
que	372	77	388	90	581	836	5
la	390	77	397	90	581	836	5
cocaína,	400	77	435	90	581	836	5
actividad	437	77	475	90	581	836	5
bioquímica	477	77	524	90	581	836	5
prolongada	295	89	342	102	581	836	5
(14)	345	90	355	97	581	836	5
.	355	89	357	102	581	836	5
El	306	113	313	125	581	836	5
cuadro	317	113	345	125	581	836	5
histopatológico	349	113	411	125	581	836	5
demuestra	414	113	457	125	581	836	5
la	461	113	468	125	581	836	5
presencia	472	113	510	125	581	836	5
de	514	113	524	125	581	836	5
glóbulos	295	125	328	137	581	836	5
de	331	125	341	137	581	836	5
grasa	344	125	364	137	581	836	5
en	366	125	377	137	581	836	5
la	379	125	386	137	581	836	5
fibra	389	125	407	137	581	836	5
muscular	409	125	446	137	581	836	5
lisa	448	125	461	137	581	836	5
de	463	125	474	137	581	836	5
la	476	125	483	137	581	836	5
pared	486	125	509	137	581	836	5
del	512	125	524	137	581	836	5
intestino	295	137	329	149	581	836	5
grueso	332	137	359	149	581	836	5
aspecto	362	137	393	149	581	836	5
que	396	137	411	149	581	836	5
se	414	137	423	149	581	836	5
hace	426	137	445	149	581	836	5
evidente	448	137	483	149	581	836	5
mediante	486	137	524	149	581	836	5
tinciones	295	149	331	161	581	836	5
específicas,	334	149	380	161	581	836	5
estos	382	149	402	161	581	836	5
glóbulos	405	149	439	161	581	836	5
pequeños	442	149	482	161	581	836	5
o	485	149	490	161	581	836	5
grandes	493	149	524	161	581	836	5
son	295	161	309	173	581	836	5
más	316	161	333	173	581	836	5
evidentes	340	161	379	173	581	836	5
en	386	161	397	173	581	836	5
el	404	161	411	173	581	836	5
megacolon	419	161	463	173	581	836	5
en	471	161	481	173	581	836	5
personas	489	161	524	173	581	836	5
consumidoras	295	173	351	185	581	836	5
crónicas	353	173	386	185	581	836	5
de	388	173	398	185	581	836	5
cocaína	400	173	432	185	581	836	5
no	433	173	444	185	581	836	5
así	446	173	457	185	581	836	5
en	458	173	469	185	581	836	5
el	471	173	478	185	581	836	5
megacolon	480	173	524	185	581	836	5
chagasico	295	185	334	197	581	836	5
ni	335	185	343	197	581	836	5
en	344	185	355	197	581	836	5
los	356	185	367	197	581	836	5
pacientes	369	185	407	197	581	836	5
del	408	185	421	197	581	836	5
grupo	422	185	446	197	581	836	5
control.	447	185	478	197	581	836	5
Por	480	185	493	197	581	836	5
lo	495	185	502	197	581	836	5
tanto	504	185	524	197	581	836	5
es	295	197	303	209	581	836	5
posible	307	197	336	209	581	836	5
inferir	339	197	363	209	581	836	5
que	366	197	382	209	581	836	5
la	385	197	392	209	581	836	5
esteatosis	396	197	434	209	581	836	5
de	437	197	448	209	581	836	5
la	451	197	458	209	581	836	5
pared	461	197	485	209	581	836	5
intestinal	488	197	524	209	581	836	5
hace	295	209	314	221	581	836	5
que	318	209	334	221	581	836	5
estos	337	209	357	221	581	836	5
segmentos	361	209	404	221	581	836	5
sean	407	209	426	221	581	836	5
menos	429	209	457	221	581	836	5
resistentes	464	209	505	221	581	836	5
a	509	209	514	221	581	836	5
la	517	209	524	221	581	836	5
importante	295	221	340	233	581	836	5
presión	344	221	374	233	581	836	5
endoluminal	378	221	429	233	581	836	5
y	433	221	438	233	581	836	5
crecimiento	442	221	490	233	581	836	5
gradual	494	221	524	233	581	836	5
en	295	233	305	245	581	836	5
todas	308	233	329	245	581	836	5
las	332	233	342	245	581	836	5
dimensiones	345	233	396	245	581	836	5
del	398	233	411	245	581	836	5
intestino,	414	233	451	245	581	836	5
circunstancia	453	233	506	245	581	836	5
que	509	233	524	245	581	836	5
hace	295	245	314	257	581	836	5
susceptible	317	245	361	257	581	836	5
a	364	245	368	257	581	836	5
su	371	245	380	257	581	836	5
torsión	382	245	410	257	581	836	5
(15)	412	245	422	253	581	836	5
.	421	245	424	257	581	836	5
El	306	268	313	280	581	836	5
año	316	268	332	280	581	836	5
2002,	334	268	359	280	581	836	5
se	361	268	370	280	581	836	5
publicó	373	268	404	280	581	836	5
un	407	268	418	280	581	836	5
esquema	420	268	458	280	581	836	5
de	460	268	471	280	581	836	5
la	474	268	481	280	581	836	5
patogenia	483	268	524	280	581	836	5
de	295	280	305	292	581	836	5
la	309	280	316	292	581	836	5
hipoxia	319	280	350	292	581	836	5
crónica	353	280	384	292	581	836	5
en	387	280	397	292	581	836	5
los	400	280	412	292	581	836	5
tejidos	415	280	442	292	581	836	5
que	445	280	461	292	581	836	5
son	465	280	479	292	581	836	5
sometidos	482	280	524	292	581	836	5
a	295	292	300	304	581	836	5
déficit	303	292	329	304	581	836	5
de	332	292	343	304	581	836	5
la	346	292	353	304	581	836	5
irrigación	356	292	395	304	581	836	5
sanguínea	399	292	440	304	581	836	5
(17)	444	293	453	300	581	836	5
.	453	292	456	304	581	836	5
La	459	292	469	304	581	836	5
hipoxia	472	292	503	304	581	836	5
si	506	292	513	304	581	836	5
es	516	292	524	304	581	836	5
severa	295	304	321	316	581	836	5
produce	326	304	361	316	581	836	5
necrosis	365	304	399	316	581	836	5
de	403	304	414	316	581	836	5
coagulación.	418	304	471	316	581	836	5
Si	480	304	487	316	581	836	5
es	492	304	500	316	581	836	5
leve,	505	304	524	316	581	836	5
crónica	295	316	326	328	581	836	5
y	331	316	336	328	581	836	5
sostenida,	341	316	383	328	581	836	5
provoca	388	316	422	328	581	836	5
lesión	427	316	451	328	581	836	5
celular	457	316	485	328	581	836	5
por	490	316	504	328	581	836	5
dos	510	316	524	328	581	836	5
vías	295	328	310	340	581	836	5
diferentes.	313	328	357	340	581	836	5
Por	360	328	374	340	581	836	5
una	377	328	393	340	581	836	5
parte	395	328	417	340	581	836	5
ocasiona	420	328	457	340	581	836	5
estrés	460	328	483	340	581	836	5
oxidativo	486	328	524	340	581	836	5
del	295	340	308	352	581	836	5
sistema	312	340	343	352	581	836	5
retículo	348	340	379	352	581	836	5
endotelial	384	340	426	352	581	836	5
y	430	340	435	352	581	836	5
acumulo	440	340	476	352	581	836	5
estructural	481	340	524	352	581	836	5
de	295	352	305	364	581	836	5
las	310	352	320	364	581	836	5
proteínas,	324	352	366	364	581	836	5
fenómeno	370	352	413	364	581	836	5
conocido	417	352	456	364	581	836	5
como	460	352	484	364	581	836	5
acumulo	488	352	524	364	581	836	5
de	295	364	305	376	581	836	5
defectos	309	364	344	376	581	836	5
estructurales	348	364	400	376	581	836	5
de	403	364	414	376	581	836	5
las	418	364	428	376	581	836	5
proteínas	432	364	470	376	581	836	5
desplegadas	474	364	524	376	581	836	5
(16)	295	377	304	384	581	836	5
alteración	308	376	349	388	581	836	5
del	352	376	365	388	581	836	5
DNA	369	376	390	388	581	836	5
nuclear	393	376	425	388	581	836	5
del	428	376	441	388	581	836	5
sistema	444	376	475	388	581	836	5
enzimático	478	376	524	388	581	836	5
P53,	295	388	314	400	581	836	5
lo	318	388	326	400	581	836	5
que	330	388	346	400	581	836	5
no	350	388	361	400	581	836	5
permite	364	388	397	400	581	836	5
corregir	401	388	433	400	581	836	5
el	437	388	444	400	581	836	5
defecto	448	388	480	400	581	836	5
del	484	388	497	400	581	836	5
DNA,	500	388	524	400	581	836	5
camino	295	400	326	412	581	836	5
que	330	400	346	412	581	836	5
conduce	351	400	387	412	581	836	5
a	391	400	396	412	581	836	5
la	401	400	408	412	581	836	5
activación	412	400	454	412	581	836	5
de	459	400	469	412	581	836	5
la	474	400	481	412	581	836	5
apoptosis	485	400	524	412	581	836	5
celular	295	412	323	424	581	836	5
(16)	325	413	335	420	581	836	5
.	335	412	337	424	581	836	5
La	340	412	349	424	581	836	5
otra	352	412	368	424	581	836	5
vía	370	412	382	424	581	836	5
por	384	412	399	424	581	836	5
el	401	412	408	424	581	836	5
que	411	412	427	424	581	836	5
la	429	412	436	424	581	836	5
hipoxia	438	412	469	424	581	836	5
leve,	472	412	491	424	581	836	5
crónica	494	412	524	424	581	836	5
y	295	424	299	436	581	836	5
sostenida	304	424	343	436	581	836	5
produce	347	424	383	436	581	836	5
daño	387	424	408	436	581	836	5
celular,	413	424	443	436	581	836	5
está	447	424	464	436	581	836	5
a	468	424	473	436	581	836	5
nivel	478	424	498	436	581	836	5
de	502	424	513	436	581	836	5
la	517	424	524	436	581	836	5
oxidación	295	436	336	448	581	836	5
intracelular	340	436	387	448	581	836	5
de	391	436	402	448	581	836	5
lípidos	406	436	433	448	581	836	5
y	437	436	442	448	581	836	5
la	446	436	453	448	581	836	5
alteración	457	436	498	448	581	836	5
de	503	436	513	448	581	836	5
la	517	436	524	448	581	836	5
síntesis	295	448	324	460	581	836	5
proteica	326	448	360	460	581	836	5
intracelular,	363	448	412	460	581	836	5
que	414	448	430	460	581	836	5
lleva	432	448	452	460	581	836	5
a	454	448	459	460	581	836	5
la	461	448	468	460	581	836	5
acumulación	471	448	524	460	581	836	5
de	295	460	305	472	581	836	5
ácidos	308	460	334	472	581	836	5
grasos	337	460	362	472	581	836	5
o	365	460	371	472	581	836	5
esteatosis.	373	460	415	472	581	836	5
El	306	483	313	496	581	836	5
consumo	322	483	360	496	581	836	5
habitual	369	483	402	496	581	836	5
de	411	483	421	496	581	836	5
otros	430	483	450	496	581	836	5
estimulantes	459	483	511	496	581	836	5
o	519	483	524	496	581	836	5
psicotrópicos	295	495	350	508	581	836	5
como	353	495	376	508	581	836	5
la	379	495	386	508	581	836	5
morfina,	389	495	424	508	581	836	5
disminuye	427	495	470	508	581	836	5
la	473	495	480	508	581	836	5
liberación	483	495	524	508	581	836	5
de	295	507	305	520	581	836	5
acetil	314	507	336	520	581	836	5
colina	344	507	370	520	581	836	5
en	378	507	389	520	581	836	5
las	397	507	408	520	581	836	5
terminaciones	416	507	475	520	581	836	5
nerviosas,	483	507	524	520	581	836	5
disminuye	295	519	338	532	581	836	5
las	344	519	354	532	581	836	5
contracciones	360	519	418	532	581	836	5
propulsivas,	424	519	473	532	581	836	5
demora	479	519	511	532	581	836	5
el	517	519	524	532	581	836	5
paso	295	531	314	544	581	836	5
del	318	531	331	544	581	836	5
contenido	336	531	378	544	581	836	5
intestinal,	383	531	423	544	581	836	5
desecación	427	531	474	544	581	836	5
notable	478	531	510	544	581	836	5
de	514	531	524	544	581	836	5
las	295	543	306	556	581	836	5
heces,	309	543	335	556	581	836	5
constipación	338	543	391	556	581	836	5
secundaria	394	543	440	556	581	836	5
y	443	543	448	556	581	836	5
aumento	451	543	488	556	581	836	5
de	491	543	502	556	581	836	5
tono	505	543	524	556	581	836	5
del	295	555	308	568	581	836	5
esfínter	311	555	341	568	581	836	5
anal	344	555	361	568	581	836	5
(18)	364	556	374	563	581	836	5
.	374	555	376	568	581	836	5
En	306	579	317	591	581	836	5
la	325	579	332	591	581	836	5
fisiopatología	340	579	395	591	581	836	5
del	404	579	417	591	581	836	5
megacolon	425	579	471	591	581	836	5
de	479	579	490	591	581	836	5
altura,	498	579	524	591	581	836	5
especialmente,	295	591	358	603	581	836	5
se	367	591	376	603	581	836	5
ha	380	591	390	603	581	836	5
mencionado	395	591	448	603	581	836	5
como	452	591	476	603	581	836	5
una	481	591	497	603	581	836	5
causa	501	591	524	603	581	836	5
coadyuvante,	295	603	351	615	581	836	5
la	357	603	364	615	581	836	5
alteración	371	603	412	615	581	836	5
en	418	603	429	615	581	836	5
la	435	603	442	615	581	836	5
génesis	449	603	479	615	581	836	5
de	485	603	496	615	581	836	5
fibras	502	603	524	615	581	836	5
elásticas.	295	615	332	627	581	836	5
En	338	615	349	627	581	836	5
este	356	615	372	627	581	836	5
proceso	379	615	412	627	581	836	5
de	419	615	430	627	581	836	5
formación	436	615	479	627	581	836	5
aparecen	486	615	524	627	581	836	5
primariamente	295	627	357	639	581	836	5
como	364	627	388	639	581	836	5
microfibrillas	396	627	450	639	581	836	5
o	458	627	463	639	581	836	5
componente	471	627	524	639	581	836	5
fibrilar	295	639	322	651	581	836	5
y	326	639	330	651	581	836	5
posteriormente	334	639	398	651	581	836	5
el	402	639	409	651	581	836	5
componente	413	639	467	651	581	836	5
amorfo.	471	639	503	651	581	836	5
Las	511	639	524	651	581	836	5
fibras	295	651	317	663	581	836	5
elásticas	325	651	359	663	581	836	5
están	367	651	389	663	581	836	5
constituidas	397	651	446	663	581	836	5
por	454	651	468	663	581	836	5
abundantes	476	651	524	663	581	836	5
aminoácidos	295	663	348	675	581	836	5
de	354	663	365	675	581	836	5
tipo	371	663	388	675	581	836	5
glicina,	394	663	424	675	581	836	5
prolina,	430	663	462	675	581	836	5
desmosina	469	663	513	675	581	836	5
e	519	663	524	675	581	836	5
isodesmosina,	295	675	353	687	581	836	5
que	355	675	371	687	581	836	5
forma	374	675	398	687	581	836	5
parte	400	675	422	687	581	836	5
del	424	675	437	687	581	836	5
componente	439	675	492	687	581	836	5
amorfo	494	675	524	687	581	836	5
de	295	687	305	699	581	836	5
las	308	687	319	699	581	836	5
fibras	322	687	344	699	581	836	5
elásticas	347	687	381	699	581	836	5
(19)	384	687	393	695	581	836	5
.	393	687	396	699	581	836	5
Se	306	710	316	722	581	836	5
ha	320	710	330	722	581	836	5
demostrado	335	710	383	722	581	836	5
que	387	710	403	722	581	836	5
en	408	710	418	722	581	836	5
personas	422	710	458	722	581	836	5
que	462	710	478	722	581	836	5
consumen	482	710	524	722	581	836	5
alimentos	295	722	334	734	581	836	5
muy	338	722	356	734	581	836	5
refinados	360	722	397	734	581	836	5
y	402	722	406	734	581	836	5
con	410	722	426	734	581	836	5
escasa	430	722	455	734	581	836	5
fibra,	460	722	480	734	581	836	5
se	484	722	493	734	581	836	5
genera	497	722	524	734	581	836	5
incremento	295	734	341	746	581	836	5
de	344	734	354	746	581	836	5
fibras	356	734	378	746	581	836	5
de	380	734	391	746	581	836	5
elastina	393	734	423	746	581	836	5
en	425	734	436	746	581	836	5
el	438	734	445	746	581	836	5
tejido	447	734	471	746	581	836	5
muscular	473	734	510	746	581	836	5
del	512	734	524	746	581	836	5
colon	295	746	317	758	581	836	5
(área	320	746	340	758	581	836	5
de	343	746	353	758	581	836	5
las	356	746	367	758	581	836	5
tenias)	370	746	396	758	581	836	5
por	398	746	412	758	581	836	5
lo	415	746	423	758	581	836	5
que	426	746	442	758	581	836	5
el	444	746	452	758	581	836	5
colon	455	746	477	758	581	836	5
se	480	746	489	758	581	836	5
“acorta”	491	746	524	758	581	836	5
y	295	758	299	770	581	836	5
disminuye	306	758	348	770	581	836	5
su	355	758	364	770	581	836	5
distensiblidad	370	758	426	770	581	836	5
(19)	432	759	442	766	581	836	5
.	442	758	444	770	581	836	5
Por	451	758	465	770	581	836	5
el	471	758	479	770	581	836	5
contrario,	485	758	524	770	581	836	5
Megacolon	57	47	90	57	581	836	6
y	92	47	95	57	581	836	6
vólvulo	97	47	118	57	581	836	6
de	120	47	128	57	581	836	6
sigmoides	130	47	160	57	581	836	6
Jaime	449	47	465	57	581	836	6
Saravia	467	47	489	57	581	836	6
Burgos,	491	47	515	57	581	836	6
et	517	47	523	57	581	836	6
al	525	47	530	57	581	836	6
Figura	57	258	79	267	581	836	6
4.	81	258	87	267	581	836	6
Capa	90	257	107	267	581	836	6
muscular	109	257	140	267	581	836	6
con	142	257	154	267	581	836	6
fibras	156	257	174	267	581	836	6
elásticas	177	257	204	267	581	836	6
fragmentadas.	206	257	253	267	581	836	6
Figura	300	258	322	267	581	836	6
5.	327	258	334	267	581	836	6
Capa	338	257	356	267	581	836	6
muscular	361	257	391	267	581	836	6
con	396	257	408	267	581	836	6
disminución	413	257	454	267	581	836	6
acentuada	459	257	494	267	581	836	6
de	498	257	507	267	581	836	6
fibras	512	257	530	267	581	836	6
elásticas.	300	266	330	276	581	836	6
en	57	286	67	298	581	836	6
personas	75	286	110	298	581	836	6
con	118	286	133	298	581	836	6
predominio	141	286	189	298	581	836	6
dietético	197	286	232	298	581	836	6
vegetariano	240	286	286	298	581	836	6
(alimentos	57	298	98	310	581	836	6
ricos	100	298	119	310	581	836	6
en	121	298	132	310	581	836	6
celulosa	134	298	166	310	581	836	6
y	168	298	173	310	581	836	6
otras	175	298	194	310	581	836	6
fibras),	197	298	223	310	581	836	6
la	225	298	232	310	581	836	6
elastogénesis	234	298	286	310	581	836	6
es	57	310	65	322	581	836	6
mínima	70	310	101	322	581	836	6
(Figuras	106	310	137	322	581	836	6
4	142	310	147	322	581	836	6
y	152	310	157	322	581	836	6
5)	162	310	170	322	581	836	6
lo	175	310	183	322	581	836	6
que	188	310	204	322	581	836	6
favorece	209	310	243	322	581	836	6
a	248	310	253	322	581	836	6
que	258	310	274	322	581	836	6
el	279	310	286	322	581	836	6
intestino	57	322	91	334	581	836	6
tenga	95	322	117	334	581	836	6
mayor	121	322	147	334	581	836	6
lumen	151	322	177	334	581	836	6
y	181	322	186	334	581	836	6
mayor	189	322	215	334	581	836	6
longitud.	219	322	255	334	581	836	6
(dólico	259	322	286	334	581	836	6
megacolon)	57	334	103	346	581	836	6
y	105	334	110	346	581	836	6
posiblemente	112	334	167	346	581	836	6
también	169	334	203	346	581	836	6
asociado	205	334	241	346	581	836	6
a	243	334	248	346	581	836	6
la	250	334	257	346	581	836	6
Ley	259	334	274	346	581	836	6
de	276	334	286	346	581	836	6
Boyle	57	346	79	358	581	836	6
y	82	346	86	358	581	836	6
Mariotte,	88	346	125	358	581	836	6
la	127	346	134	358	581	836	6
cual	136	346	153	358	581	836	6
relaciona	155	346	192	358	581	836	6
el	194	346	201	358	581	836	6
volumen	203	346	239	358	581	836	6
y	241	346	245	358	581	836	6
la	247	346	254	358	581	836	6
presión	256	346	286	358	581	836	6
de	57	358	67	370	581	836	6
una	70	358	86	370	581	836	6
cierta	89	358	111	370	581	836	6
cantidad	114	358	149	370	581	836	6
de	153	358	163	370	581	836	6
gas	166	358	179	370	581	836	6
mantenida	182	358	226	370	581	836	6
a	229	358	233	370	581	836	6
temperatura	237	358	286	370	581	836	6
constante.	57	370	98	382	581	836	6
El	101	370	108	382	581	836	6
volumen	112	370	146	382	581	836	6
es	149	370	158	382	581	836	6
inversamente	161	370	214	382	581	836	6
proporcional	217	370	268	382	581	836	6
a	271	370	276	382	581	836	6
la	279	370	286	382	581	836	6
presión”	57	382	89	394	581	836	6
PV	93	382	105	394	581	836	6
=	109	382	117	394	581	836	6
k	121	382	126	394	581	836	6
(k	130	382	137	394	581	836	6
es	141	382	150	394	581	836	6
constante	154	382	192	394	581	836	6
si	196	382	202	394	581	836	6
la	206	382	213	394	581	836	6
temperatura	217	382	267	394	581	836	6
y	271	382	275	394	581	836	6
la	279	382	286	394	581	836	6
masa	57	394	78	406	581	836	6
del	80	394	93	406	581	836	6
gas	95	394	108	406	581	836	6
permanecen	110	394	161	406	581	836	6
constantes)	164	394	208	406	581	836	6
(20)	211	394	220	402	581	836	6
.	220	394	223	406	581	836	6
circulación	300	286	346	298	581	836	6
sanguínea	348	286	390	298	581	836	6
enteral,	392	286	424	298	581	836	6
este	426	286	443	298	581	836	6
procedimiento	445	286	507	298	581	836	6
debe	509	286	530	298	581	836	6
ser	300	298	312	310	581	836	6
siempre	316	298	350	310	581	836	6
precedida	354	298	396	310	581	836	6
por	400	298	414	310	581	836	6
placa	418	298	440	310	581	836	6
simple	444	298	471	310	581	836	6
de	475	298	486	310	581	836	6
abdomen	490	298	530	310	581	836	6
que	300	310	317	322	581	836	6
aporta	322	310	349	322	581	836	6
datos	354	310	376	322	581	836	6
importantes	381	310	431	322	581	836	6
para	436	310	455	322	581	836	6
el	460	310	468	322	581	836	6
diagnóstico	473	310	520	322	581	836	6
y	525	310	530	322	581	836	6
pronóstico.	300	322	347	334	581	836	6
El	68	417	75	429	581	836	6
sistema	78	417	109	429	581	836	6
elástico	112	417	144	429	581	836	6
está	147	417	163	429	581	836	6
formado	166	417	202	429	581	836	6
por	205	417	219	429	581	836	6
la	223	417	230	429	581	836	6
elastina,	233	417	267	429	581	836	6
que	270	417	286	429	581	836	6
es	57	429	65	441	581	836	6
un	71	429	82	441	581	836	6
polímero	87	429	125	441	581	836	6
insoluble	130	429	168	441	581	836	6
constituido	173	429	219	441	581	836	6
por	225	429	239	441	581	836	6
moléculas	244	429	286	441	581	836	6
solubles	57	441	90	453	581	836	6
de	97	441	108	453	581	836	6
tropoelastina	115	441	169	453	581	836	6
y	176	441	181	453	581	836	6
por	188	441	202	453	581	836	6
una	209	441	225	453	581	836	6
glicoproteína	232	441	286	453	581	836	6
denominada	57	453	110	465	581	836	6
fibrilina.	114	453	148	465	581	836	6
Las	152	453	165	465	581	836	6
microfibrillas	169	453	222	465	581	836	6
se	226	453	235	465	581	836	6
encuentran	239	453	286	465	581	836	6
constituidas	57	465	106	477	581	836	6
por	108	465	122	477	581	836	6
fibrilina	124	465	155	477	581	836	6
formada	157	465	192	477	581	836	6
por	194	465	208	477	581	836	6
un	210	465	221	477	581	836	6
monómero	222	465	269	477	581	836	6
con	271	465	286	477	581	836	6
peso	57	477	76	489	581	836	6
molecular	79	477	121	489	581	836	6
de	124	477	134	489	581	836	6
350	137	477	154	489	581	836	6
Kd;	157	477	171	489	581	836	6
rica	177	477	192	489	581	836	6
en	195	477	206	489	581	836	6
cisteína	209	477	240	489	581	836	6
y	243	477	248	489	581	836	6
presenta	251	477	286	489	581	836	6
en	57	489	67	501	581	836	6
su	73	489	82	501	581	836	6
estructura	87	489	129	501	581	836	6
una	134	489	150	501	581	836	6
secuencia	155	489	196	501	581	836	6
semejante	202	489	244	501	581	836	6
al	250	489	257	501	581	836	6
factor	262	489	286	501	581	836	6
de	57	501	67	513	581	836	6
crecimiento	73	501	123	513	581	836	6
epidérmico.	129	501	179	513	581	836	6
La	185	501	195	513	581	836	6
fibrilina	201	501	232	513	581	836	6
desempeña	238	501	286	513	581	836	6
una	57	513	72	525	581	836	6
función	78	513	110	525	581	836	6
importante	116	513	162	525	581	836	6
en	168	513	179	525	581	836	6
el	185	513	192	525	581	836	6
alineamiento	198	513	253	525	581	836	6
de	259	513	270	525	581	836	6
las	276	513	286	525	581	836	6
moléculas	57	525	99	537	581	836	6
de	102	525	113	537	581	836	6
tropoelastina,	117	525	174	537	581	836	6
de	177	525	188	537	581	836	6
tal	192	525	202	537	581	836	6
forma	205	525	230	537	581	836	6
que	234	525	250	537	581	836	6
permite	254	525	286	537	581	836	6
la	57	537	64	549	581	836	6
formación	70	537	113	549	581	836	6
de	119	537	130	549	581	836	6
las	136	537	147	549	581	836	6
uniones	153	537	186	549	581	836	6
cruzadas.	193	537	232	549	581	836	6
De	238	537	251	549	581	836	6
hecho,	257	537	286	549	581	836	6
durante	57	549	89	561	581	836	6
la	93	549	101	561	581	836	6
elastogénesis,	105	549	161	561	581	836	6
las	165	549	176	561	581	836	6
microfibrillas	180	549	234	561	581	836	6
surgen	238	549	265	561	581	836	6
sólo	269	549	286	561	581	836	6
en	57	561	67	573	581	836	6
la	71	561	78	573	581	836	6
forma	81	561	106	573	581	836	6
de	109	561	120	573	581	836	6
agregados	123	561	165	573	581	836	6
que	168	561	184	573	581	836	6
gradualmente	188	561	245	573	581	836	6
toman	249	561	276	573	581	836	6
la	279	561	286	573	581	836	6
forma	57	573	81	585	581	836	6
y	85	573	90	585	581	836	6
dirección	94	573	133	585	581	836	6
de	137	573	147	585	581	836	6
la	151	573	159	585	581	836	6
futura	162	573	187	585	581	836	6
fibra	191	573	210	585	581	836	6
elástica,	214	573	247	585	581	836	6
y	251	573	256	585	581	836	6
con	260	573	275	585	581	836	6
la	279	573	286	585	581	836	6
maduración	57	585	107	597	581	836	6
de	110	585	120	597	581	836	6
la	123	585	130	597	581	836	6
fibra	133	585	152	597	581	836	6
comienza	155	585	195	597	581	836	6
a	198	585	203	597	581	836	6
formarse	206	585	242	597	581	836	6
la	245	585	252	597	581	836	6
elastina	255	585	286	597	581	836	6
insoluble	57	597	94	609	581	836	6
entre	97	597	119	609	581	836	6
cada	122	597	141	609	581	836	6
eje	144	597	157	609	581	836	6
de	160	597	170	609	581	836	6
material	173	597	207	609	581	836	6
microfibrilar	210	597	261	609	581	836	6
(21)	263	598	273	605	581	836	6
.	273	597	276	609	581	836	6
Como	68	620	94	633	581	836	6
consideraciones	98	620	165	633	581	836	6
finales	169	620	195	633	581	836	6
debemos	199	620	237	633	581	836	6
mencionar	241	620	286	633	581	836	6
que	57	632	73	645	581	836	6
la	77	632	84	645	581	836	6
gravedad	89	632	127	645	581	836	6
de	132	632	142	645	581	836	6
las	147	632	158	645	581	836	6
lesiones	162	632	195	645	581	836	6
en	200	632	210	645	581	836	6
el	215	632	222	645	581	836	6
megacolon	227	632	273	645	581	836	6
y	282	632	286	645	581	836	6
el	57	644	64	657	581	836	6
vólvulo	70	644	101	657	581	836	6
están	107	644	129	657	581	836	6
en	135	644	146	657	581	836	6
relación	152	644	185	657	581	836	6
directa	192	644	221	657	581	836	6
con	227	644	242	657	581	836	6
el	249	644	256	657	581	836	6
grado	263	644	286	657	581	836	6
de	57	656	67	669	581	836	6
torsión.	75	656	106	669	581	836	6
Hasta	114	656	137	669	581	836	6
180º	145	656	165	669	581	836	6
difícilmente	173	656	222	669	581	836	6
se	230	656	238	669	581	836	6
producirá	246	656	286	669	581	836	6
necrosis	57	668	90	681	581	836	6
del	95	668	108	681	581	836	6
colon	114	668	137	681	581	836	6
y	142	668	147	681	581	836	6
si	152	668	158	681	581	836	6
esta	163	668	180	681	581	836	6
se	185	668	194	681	581	836	6
instala	199	668	225	681	581	836	6
será	230	668	247	681	581	836	6
después	252	668	286	681	581	836	6
de	57	680	67	693	581	836	6
varios	73	680	97	693	581	836	6
días.	102	680	121	693	581	836	6
Cuando	127	680	160	693	581	836	6
la	165	680	173	693	581	836	6
rotación	178	680	212	693	581	836	6
es	218	680	226	693	581	836	6
de	232	680	242	693	581	836	6
360º	248	680	268	693	581	836	6
el	279	680	286	693	581	836	6
sufrimiento	57	692	104	705	581	836	6
de	106	692	117	705	581	836	6
la	120	692	127	705	581	836	6
pared	129	692	153	705	581	836	6
es	156	692	165	705	581	836	6
irreversible	167	692	213	705	581	836	6
a	215	692	220	705	581	836	6
breve	223	692	246	705	581	836	6
plazo.	249	692	274	705	581	836	6
La	277	692	286	705	581	836	6
rectosigmoidoscopia	57	704	142	717	581	836	6
y	145	704	150	717	581	836	6
la	152	704	160	717	581	836	6
visión	162	704	186	717	581	836	6
del	189	704	202	717	581	836	6
sitio	205	704	221	717	581	836	6
de	224	704	235	717	581	836	6
obstrucción	237	704	286	717	581	836	6
muestra	57	716	90	729	581	836	6
pliegues	94	716	128	729	581	836	6
radiados	132	716	168	729	581	836	6
de	172	716	183	729	581	836	6
la	187	716	194	729	581	836	6
mucosa	198	716	230	729	581	836	6
o	234	716	240	729	581	836	6
en	244	716	254	729	581	836	6
roseta,	259	716	286	729	581	836	6
signo	57	728	78	741	581	836	6
de	80	728	91	741	581	836	6
“remolino”	93	728	139	741	581	836	6
de	141	728	152	741	581	836	6
Finochietto,	154	728	203	741	581	836	6
patognomónico	205	728	271	741	581	836	6
del	273	728	286	741	581	836	6
vólvulo	57	740	87	753	581	836	6
de	90	740	100	753	581	836	6
sigmoides	103	740	144	753	581	836	6
y	147	740	152	753	581	836	6
la	154	740	161	753	581	836	6
descompresión	164	740	228	753	581	836	6
es	230	740	239	753	581	836	6
la	242	740	249	753	581	836	6
base	252	740	271	753	581	836	6
del	273	740	286	753	581	836	6
tratamiento,	57	752	108	765	581	836	6
la	110	752	117	765	581	836	6
reposición	120	752	163	765	581	836	6
de	165	752	176	765	581	836	6
la	178	752	185	765	581	836	6
rotación	188	752	222	765	581	836	6
colónica	225	752	260	765	581	836	6
es	262	752	271	765	581	836	6
útil	273	752	286	765	581	836	6
para	57	764	75	777	581	836	6
disminuir	78	764	118	777	581	836	6
la	121	764	128	777	581	836	6
compresión	131	764	180	777	581	836	6
abdominal	184	764	228	777	581	836	6
y	232	764	236	777	581	836	6
restaurar	239	764	276	777	581	836	6
la	279	764	286	777	581	836	6
El	312	345	319	357	581	836	6
tratamiento	323	345	371	357	581	836	6
quirúrgico	375	345	418	357	581	836	6
de	422	345	432	357	581	836	6
urgencia	436	345	472	357	581	836	6
debe	476	345	497	357	581	836	6
guiarse	501	345	530	357	581	836	6
por	300	357	315	369	581	836	6
la	319	357	326	369	581	836	6
condición	330	357	371	369	581	836	6
general	375	357	406	369	581	836	6
del	410	357	423	369	581	836	6
paciente	426	357	462	369	581	836	6
y	466	357	471	369	581	836	6
el	475	357	482	369	581	836	6
estado	486	357	513	369	581	836	6
del	517	357	530	369	581	836	6
asa	300	369	314	381	581	836	6
colónica	320	369	355	381	581	836	6
en	362	369	372	381	581	836	6
el	379	369	386	381	581	836	6
acto	392	369	410	381	581	836	6
quirúrgico.	417	369	462	381	581	836	6
La	468	369	478	381	581	836	6
mortalidad	485	369	530	381	581	836	6
mantiene	300	381	340	393	581	836	6
índices	349	381	378	393	581	836	6
aún	387	381	403	393	581	836	6
altos,	412	381	434	393	581	836	6
está	442	381	459	393	581	836	6
relacionada	468	381	516	393	581	836	6
a	525	381	530	393	581	836	6
la	300	393	308	405	581	836	6
edad	314	393	335	405	581	836	6
avanzada	341	393	381	405	581	836	6
de	387	393	398	405	581	836	6
los	404	393	415	405	581	836	6
pacientes,	421	393	464	405	581	836	6
al	470	393	477	405	581	836	6
tiempo	483	393	513	405	581	836	6
de	519	393	530	405	581	836	6
evolución	300	405	341	417	581	836	6
de	345	405	356	417	581	836	6
la	360	405	367	417	581	836	6
enfermedad	370	405	421	417	581	836	6
y	425	405	430	417	581	836	6
al	433	405	441	417	581	836	6
estadío	444	405	474	417	581	836	6
de	478	405	489	417	581	836	6
isquemia	492	405	530	417	581	836	6
intestinal.	300	417	341	429	581	836	6
Otros	349	417	373	429	581	836	6
aspectos	382	417	417	429	581	836	6
terapéuticos	426	417	477	429	581	836	6
novedosos	486	417	530	429	581	836	6
como	300	429	324	441	581	836	6
la	330	429	337	441	581	836	6
sigmoidopexia	343	429	403	441	581	836	6
percutánea,	409	429	458	441	581	836	6
sigmoidectomía	464	429	530	441	581	836	6
laparoscópica	300	441	358	453	581	836	6
y	362	441	367	453	581	836	6
la	371	441	378	453	581	836	6
mesosigmoplastía	382	441	455	453	581	836	6
son	460	441	474	453	581	836	6
revisados	478	441	517	453	581	836	6
(2)	521	442	527	449	581	836	6
,	527	441	530	453	581	836	6
ellos	300	453	319	465	581	836	6
tienen	322	453	348	465	581	836	6
indicaciones	351	453	403	465	581	836	6
precisas.	406	453	442	465	581	836	6
BIBLIOGRAFÍA	300	478	372	492	581	836	6
1.	300	502	307	512	581	836	6
Frisancho	315	502	348	512	581	836	6
D,	355	502	363	512	581	836	6
Frisancho	370	502	403	512	581	836	6
O.	410	502	419	512	581	836	6
Dolicomegacolon	425	502	488	512	581	836	6
andino	495	502	520	512	581	836	6
y	526	502	530	512	581	836	6
megacolon	315	511	354	522	581	836	6
chagásico:	357	511	394	522	581	836	6
sus	398	511	409	522	581	836	6
características	412	511	461	522	581	836	6
y	465	511	469	522	581	836	6
diferencias.	473	511	513	522	581	836	6
Rev	517	511	530	522	581	836	6
Gastroenterol	315	521	363	532	581	836	6
Peru.	365	521	384	532	581	836	6
1985;5(2):81-7.	388	521	446	532	581	836	6
2.	300	531	307	541	581	836	6
Frisancho	315	531	348	541	581	836	6
O.	351	531	359	541	581	836	6
Dolicomegacolon	362	531	425	541	581	836	6
andino	427	531	452	541	581	836	6
y	454	531	458	541	581	836	6
vólvulos	460	531	489	541	581	836	6
intestinales	491	531	530	541	581	836	6
de	315	540	324	551	581	836	6
altura.	326	540	348	551	581	836	6
Rev	351	540	364	551	581	836	6
Gastroenterol	366	540	415	551	581	836	6
Peru.	417	540	435	551	581	836	6
2008;28(3):248-57.	438	540	509	551	581	836	6
3.	300	550	307	561	581	836	6
Bannura	315	550	345	561	581	836	6
G,	349	550	358	561	581	836	6
Contreras	363	550	397	561	581	836	6
J.	402	550	406	561	581	836	6
Indicaciones	411	550	456	561	581	836	6
y	461	550	465	561	581	836	6
resultados	469	550	505	561	581	836	6
de	510	550	519	561	581	836	6
la	524	550	530	561	581	836	6
operación	315	560	351	570	581	836	6
de	353	560	362	570	581	836	6
Duhamel-Haddad	364	560	429	570	581	836	6
en	431	560	440	570	581	836	6
el	442	560	448	570	581	836	6
megacolon	451	560	490	570	581	836	6
del	492	560	503	570	581	836	6
adulto.	505	560	530	570	581	836	6
Rev	315	570	328	580	581	836	6
Chil	330	570	345	580	581	836	6
Cir.	347	570	359	580	581	836	6
1997;49(4):3838.	361	570	425	580	581	836	6
4.	300	579	307	590	581	836	6
Saravia	315	579	340	590	581	836	6
J.	348	579	353	590	581	836	6
Vólvulo	361	579	388	590	581	836	6
de	396	579	405	590	581	836	6
sigmoides.	414	579	451	590	581	836	6
En:	459	579	471	590	581	836	6
Enfermedades	480	579	530	590	581	836	6
gastrointestinales.	315	589	377	599	581	836	6
Actualización	378	589	426	599	581	836	6
y	427	589	431	599	581	836	6
guías	432	589	450	599	581	836	6
de	451	589	460	599	581	836	6
manejo	462	589	489	599	581	836	6
diagnóstico	490	589	530	599	581	836	6
y	315	599	319	609	581	836	6
terapéutico.	322	599	365	609	581	836	6
Cochabamba:	368	599	419	609	581	836	6
Instituto	422	599	451	609	581	836	6
de	454	599	464	609	581	836	6
Gastroenterólogia	467	599	530	609	581	836	6
Boliviano	315	608	348	619	581	836	6
Japonés;	350	608	381	619	581	836	6
2006.	383	608	404	619	581	836	6
p.	406	608	413	619	581	836	6
271-3.	416	608	440	619	581	836	6
5.	300	618	307	629	581	836	6
Bruusgaard	315	618	354	629	581	836	6
C.	358	618	366	629	581	836	6
Volvulus	369	618	398	629	581	836	6
of	402	618	409	629	581	836	6
sigmoid	412	618	439	629	581	836	6
colon	443	618	462	629	581	836	6
and	466	618	479	629	581	836	6
its	482	618	490	629	581	836	6
treatment.	493	618	530	629	581	836	6
Surgery.	315	628	343	638	581	836	6
1947	345	628	364	638	581	836	6
Sep;22(3):466-78.	366	628	432	638	581	836	6
6.	300	637	307	648	581	836	6
Boeri	315	637	334	648	581	836	6
JA.	338	637	348	648	581	836	6
Farmacognosia	353	637	405	648	581	836	6
vegetal	410	637	435	648	581	836	6
y	440	637	443	648	581	836	6
animal.	448	637	474	648	581	836	6
Buenos	479	637	505	648	581	836	6
Aires:	510	637	530	648	581	836	6
Universidad	315	647	357	658	581	836	6
de	360	647	369	658	581	836	6
Buenos	371	647	398	658	581	836	6
Aires;	400	647	420	658	581	836	6
1903.	422	647	443	658	581	836	6
7.	300	657	307	667	581	836	6
Habr	315	657	333	667	581	836	6
Gama	335	657	356	667	581	836	6
A,	358	657	366	667	581	836	6
Simonsen	368	657	403	667	581	836	6
A,	405	657	413	667	581	836	6
Habdad	415	657	444	667	581	836	6
J.	446	657	450	667	581	836	6
Volvulo	455	657	481	667	581	836	6
do	483	657	493	667	581	836	6
Sigmoide.	495	657	530	667	581	836	6
Consideracoes	315	667	366	677	581	836	6
gerais	368	667	389	677	581	836	6
e	391	667	395	677	581	836	6
resultados	397	667	432	677	581	836	6
do	434	667	444	677	581	836	6
tratamento	446	667	485	677	581	836	6
conservador	487	667	530	677	581	836	6
pelo	315	676	330	687	581	836	6
esvaziamiento	335	676	386	687	581	836	6
endoscópico.	391	676	439	687	581	836	6
Rev	444	676	457	687	581	836	6
Assoc	462	676	482	687	581	836	6
Med	487	676	504	687	581	836	6
Brasil.	509	676	530	687	581	836	6
1968;14:287-92.	315	686	377	696	581	836	6
8.	300	696	307	706	581	836	6
Shephar	315	696	344	706	581	836	6
JJ.	348	696	355	706	581	836	6
Treatment	359	696	394	706	581	836	6
of	398	696	405	706	581	836	6
volvulus	409	696	438	706	581	836	6
of	442	696	449	706	581	836	6
the	453	696	464	706	581	836	6
sigmoid	468	696	496	706	581	836	6
colon:	499	696	522	706	581	836	6
a	526	696	530	706	581	836	6
review	315	705	338	716	581	836	6
of	341	705	348	716	581	836	6
425	350	705	364	716	581	836	6
cases.	366	705	387	716	581	836	6
Br	389	705	397	716	581	836	6
Med	399	705	416	716	581	836	6
J.	418	705	423	716	581	836	6
1968;1(5587):280-3.	425	705	501	716	581	836	6
9.	300	715	307	726	581	836	6
Amarillo	315	715	345	726	581	836	6
H.	353	715	362	726	581	836	6
Megacolon	370	715	409	726	581	836	6
del	418	715	429	726	581	836	6
adulto	437	715	460	726	581	836	6
[Tesis	468	715	486	726	581	836	6
Doctoral].	494	715	530	726	581	836	6
Universidad	315	725	357	735	581	836	6
Nacional	362	725	394	735	581	836	6
de	399	725	408	735	581	836	6
Tucumán.	413	725	448	735	581	836	6
Tucumán,	453	725	489	735	581	836	6
Argentina.	494	725	530	735	581	836	6
1982.	315	734	336	745	581	836	6
10.	300	744	312	755	581	836	6
Goodman	315	744	351	755	581	836	6
L,	357	744	363	755	581	836	6
Gilman	370	744	396	755	581	836	6
A.	402	744	409	755	581	836	6
The	415	744	429	755	581	836	6
pharmacological	435	744	494	755	581	836	6
basis	500	744	517	755	581	836	6
of	523	744	530	755	581	836	6
therapeutics	315	754	358	764	581	836	6
(Frohlich	364	754	395	764	581	836	6
Loewi	401	754	423	764	581	836	6
1940).	429	754	452	764	581	836	6
6ª	458	754	466	764	581	836	6
Ed.	472	754	483	764	581	836	6
New	489	754	506	764	581	836	6
York:	512	754	530	764	581	836	6
Macmillan;	315	764	355	774	581	836	6
1980.	357	764	378	774	581	836	6
Rev	410	792	420	801	581	836	6
Gastroenterol	422	792	458	801	581	836	6
Peru.	460	792	474	801	581	836	6
2015;35(1):38-44	476	792	527	801	581	836	6
43	540	790	549	802	581	836	6
Megacolon	51	47	84	57	581	836	7
y	86	47	89	57	581	836	7
vólvulo	91	47	112	57	581	836	7
de	114	47	121	57	581	836	7
sigmoides	123	47	154	57	581	836	7
11.	51	78	63	88	581	836	7
Cregler	65	78	91	88	581	836	7
LL,	93	78	104	88	581	836	7
Mark	106	78	124	88	581	836	7
H.	126	78	135	88	581	836	7
Medical	137	78	165	88	581	836	7
complications	168	78	217	88	581	836	7
of	219	78	226	88	581	836	7
cocaine	228	78	256	88	581	836	7
abuse.	258	78	281	88	581	836	7
N	65	87	72	98	581	836	7
Engl	74	87	89	98	581	836	7
J	91	87	93	98	581	836	7
Med.	96	87	114	98	581	836	7
1986	117	87	135	98	581	836	7
Dec	138	87	152	98	581	836	7
4;315(23):1495-500.	155	87	231	98	581	836	7
12.	51	97	63	108	581	836	7
Jaffe	65	97	81	108	581	836	7
JH.	84	97	95	108	581	836	7
Drug	99	97	116	108	581	836	7
addiction	120	97	153	108	581	836	7
and	157	97	170	108	581	836	7
drug	174	97	190	108	581	836	7
abuse.	193	97	216	108	581	836	7
En:	220	97	231	108	581	836	7
Goodman	235	97	271	108	581	836	7
L,	274	97	281	108	581	836	7
Gilman	65	107	91	117	581	836	7
A.	94	107	101	117	581	836	7
The	104	107	118	117	581	836	7
pharmacological	120	107	179	117	581	836	7
basis	181	107	198	117	581	836	7
of	201	107	208	117	581	836	7
therapeutics.	211	107	256	117	581	836	7
6ª	259	107	267	117	581	836	7
Ed.	269	107	281	117	581	836	7
New	65	116	82	127	581	836	7
York:	84	116	103	127	581	836	7
Macmillan;	105	116	145	127	581	836	7
1980.	147	116	168	127	581	836	7
13.	51	126	63	137	581	836	7
Sudhakar	65	126	99	137	581	836	7
CB,	103	126	116	137	581	836	7
Al-Hakeem	120	126	161	137	581	836	7
M,	165	126	175	137	581	836	7
MacArthur	179	126	217	137	581	836	7
JD,	222	126	233	137	581	836	7
Sumpio	237	126	265	137	581	836	7
BE.	269	126	281	137	581	836	7
Mesenteric	65	136	105	146	581	836	7
ischemia	110	136	142	146	581	836	7
secondary	147	136	184	146	581	836	7
to	189	136	197	146	581	836	7
cocaine	202	136	230	146	581	836	7
abuse:	236	136	259	146	581	836	7
case	265	136	281	146	581	836	7
reports	65	146	90	156	581	836	7
and	95	146	109	156	581	836	7
literature	114	146	146	156	581	836	7
review.	151	146	176	156	581	836	7
Am	181	146	194	156	581	836	7
J	199	146	201	156	581	836	7
Gastroenterol.	206	146	257	156	581	836	7
1997	262	146	281	156	581	836	7
Jun;92(6):1053-4.	65	155	130	166	581	836	7
14.	51	165	63	175	581	836	7
Pérez	65	165	85	175	581	836	7
Prior	89	165	106	175	581	836	7
N,	110	165	118	175	581	836	7
Milara	122	165	145	175	581	836	7
Payá	149	165	165	175	581	836	7
J,	169	165	174	175	581	836	7
Soler	178	165	196	175	581	836	7
Company	199	165	234	175	581	836	7
E,	238	165	245	175	581	836	7
Ferrando	249	165	281	175	581	836	7
Piqueres	65	175	96	185	581	836	7
R,	97	175	105	185	581	836	7
Caja	106	175	122	185	581	836	7
Calvo	124	175	144	185	581	836	7
M,	145	175	155	185	581	836	7
Romero	157	175	185	185	581	836	7
Barco	187	175	207	185	581	836	7
R.	209	175	216	185	581	836	7
Trascendencia	218	175	268	185	581	836	7
del	270	175	281	185	581	836	7
cocaetileno	65	184	106	195	581	836	7
en	109	184	118	195	581	836	7
el	120	184	127	195	581	836	7
consumo	129	184	162	195	581	836	7
combinado	165	184	205	195	581	836	7
de	208	184	217	195	581	836	7
etanol	219	184	242	195	581	836	7
y	244	184	248	195	581	836	7
cocaína.	251	184	281	195	581	836	7
Revista	65	194	90	205	581	836	7
Española	92	194	124	205	581	836	7
de	126	194	135	205	581	836	7
Drogodependencias.	137	194	211	205	581	836	7
2006;31(3-4):254-	213	194	281	205	581	836	7
70.	65	204	77	214	581	836	7
15.	51	213	63	224	581	836	7
Haas	65	213	83	224	581	836	7
E.	88	213	95	224	581	836	7
Diagnostic	100	213	137	224	581	836	7
special	143	213	167	224	581	836	7
stains	172	213	192	224	581	836	7
for	197	213	207	224	581	836	7
surgical	212	213	239	224	581	836	7
pathology.	244	213	281	224	581	836	7
Tinción	65	223	92	234	581	836	7
de	94	223	103	234	581	836	7
Verhoeff.	105	223	138	234	581	836	7
Toronto:	140	223	170	234	581	836	7
Lippincoh	172	223	208	234	581	836	7
Company;	210	223	248	234	581	836	7
1981.	250	223	271	234	581	836	7
16.	51	233	63	243	581	836	7
Ma	65	233	77	243	581	836	7
Y,	80	233	86	243	581	836	7
Hendershot	90	233	132	243	581	836	7
LM.	135	233	149	243	581	836	7
The	153	233	166	243	581	836	7
unfolding	170	233	203	243	581	836	7
tale	207	233	220	243	581	836	7
of	223	233	230	243	581	836	7
the	234	233	245	243	581	836	7
unfolded	248	233	281	243	581	836	7
protein	65	243	91	253	581	836	7
response.	93	243	127	253	581	836	7
Cell.	129	243	146	253	581	836	7
2001	148	243	166	253	581	836	7
Dec	169	243	183	253	581	836	7
28;107(7):827-30.	186	243	253	253	581	836	7
44	28	790	37	802	581	836	7
Rev	51	792	61	801	581	836	7
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	7
Peru.	101	792	115	801	581	836	7
2015;35(1):38-44	117	792	168	801	581	836	7
Jaime	443	47	459	57	581	836	7
Saravia	462	47	484	57	581	836	7
Burgos,	486	47	509	57	581	836	7
et	511	47	517	57	581	836	7
al	519	47	524	57	581	836	7
17.	295	78	306	88	581	836	7
Kaufman	309	78	341	88	581	836	7
RJ.	343	78	353	88	581	836	7
Orchestrating	356	78	404	88	581	836	7
the	406	78	418	88	581	836	7
unfolded	420	78	452	88	581	836	7
protein	455	78	481	88	581	836	7
response	483	78	515	88	581	836	7
in	518	78	524	88	581	836	7
health	309	87	331	98	581	836	7
and	334	87	348	98	581	836	7
disease.	351	87	379	98	581	836	7
J	383	87	385	98	581	836	7
Clin	388	87	403	98	581	836	7
Invest.	406	87	429	98	581	836	7
2002	432	87	451	98	581	836	7
Nov;110(10):1389-	454	87	524	98	581	836	7
98.	309	97	321	108	581	836	7
18.	295	107	306	117	581	836	7
Jaffe	309	107	324	117	581	836	7
IH,	329	107	340	117	581	836	7
Martin	345	107	369	117	581	836	7
WR.	374	107	390	117	581	836	7
Opioid	394	107	420	117	581	836	7
analgesics	425	107	460	117	581	836	7
and	465	107	478	117	581	836	7
antagonists.	483	107	524	117	581	836	7
En:	309	116	321	127	581	836	7
Goodman	325	116	361	127	581	836	7
L,	365	116	371	127	581	836	7
Gilman	375	116	401	127	581	836	7
A.	405	116	413	127	581	836	7
The	417	116	430	127	581	836	7
pharmacological	434	116	493	127	581	836	7
basis	497	116	513	127	581	836	7
of	517	116	524	127	581	836	7
therapeutics.	309	126	355	137	581	836	7
6ª	357	126	365	137	581	836	7
Ed.	367	126	378	137	581	836	7
New	381	126	398	137	581	836	7
York:	400	126	418	137	581	836	7
Macmillan;	421	126	461	137	581	836	7
1980.	463	126	484	137	581	836	7
19.	295	136	306	146	581	836	7
Whiteway	309	136	345	146	581	836	7
J,	349	136	353	146	581	836	7
Morson	356	136	383	146	581	836	7
BC.	387	136	400	146	581	836	7
Elastosis	403	136	432	146	581	836	7
in	435	136	442	146	581	836	7
diverticular	445	136	485	146	581	836	7
disease	488	136	514	146	581	836	7
of	517	136	524	146	581	836	7
the	309	146	320	156	581	836	7
sigmoid	323	146	350	156	581	836	7
colon.	353	146	375	156	581	836	7
Gut.	377	146	393	156	581	836	7
1985	395	146	414	156	581	836	7
Mar;26(3):258-66.	416	146	483	156	581	836	7
20.	295	155	306	166	581	836	7
Frisancho	309	155	343	166	581	836	7
D.	348	155	356	166	581	836	7
Dólico	362	155	385	166	581	836	7
megacolon	391	155	430	166	581	836	7
andino	435	155	460	166	581	836	7
[Tesis	465	155	484	166	581	836	7
Doctoral].	489	155	524	166	581	836	7
Facultad	309	165	339	175	581	836	7
de	346	165	355	175	581	836	7
Medicina,	362	165	398	175	581	836	7
Universidad	405	165	448	175	581	836	7
Peruana	455	165	484	175	581	836	7
Cayetano	491	165	524	175	581	836	7
Heredia.	309	175	340	185	581	836	7
Lima,	342	175	362	185	581	836	7
Perú.	365	175	383	185	581	836	7
1976.	385	175	406	185	581	836	7
21.	295	184	306	195	581	836	7
James	309	184	329	195	581	836	7
MF,	332	184	344	195	581	836	7
Rich	347	184	363	195	581	836	7
CB,	365	184	378	195	581	836	7
Trinkaus-Randall	381	184	438	195	581	836	7
V,	441	184	447	195	581	836	7
Rosenbloom	450	184	494	195	581	836	7
J,	497	184	501	195	581	836	7
Foster	504	184	524	195	581	836	7
JA.	309	194	319	205	581	836	7
Elastogenesis	320	194	365	205	581	836	7
in	366	194	373	205	581	836	7
the	374	194	385	205	581	836	7
developing	387	194	425	205	581	836	7
chick	427	194	445	205	581	836	7
lung	447	194	461	205	581	836	7
is	463	194	468	205	581	836	7
transcriptionally	469	194	524	205	581	836	7
regulated.	309	204	344	214	581	836	7
Dev	346	204	360	214	581	836	7
Dyn.	362	204	380	214	581	836	7
1998	382	204	400	214	581	836	7
Oct;213(2):170-81.	402	204	472	214	581	836	7
Correspondencia:	295	223	361	234	581	836	7
Jaime	295	233	314	243	581	836	7
Saravia	317	233	341	243	581	836	7
Burgos	343	233	367	243	581	836	7
E-mail:	295	243	319	253	581	836	7
gastrocba@hotmail.com	321	243	408	253	581	836	7
