Hemobilia	57	77	121	94	581	836	1
secundaria	125	77	192	94	581	836	1
a	196	77	203	94	581	836	1
pseudoaneurisma	207	77	317	94	581	836	1
roto:	321	77	351	94	581	836	1
reporte	355	77	400	94	581	836	1
de	404	77	419	94	581	836	1
caso	423	77	450	94	581	836	1
Hemobilia	57	107	114	124	581	836	1
secondary	118	107	173	124	581	836	1
to	176	107	187	124	581	836	1
a	191	107	197	124	581	836	1
broken	201	107	239	124	581	836	1
pseudoaneurysm:	243	107	340	124	581	836	1
case	343	107	367	124	581	836	1
report	370	107	403	124	581	836	1
Flor	57	137	75	150	581	836	1
Beltrán	79	137	111	150	581	836	1
V.	115	137	127	150	581	836	1
1a	127	138	134	146	581	836	1
,	134	137	137	150	581	836	1
Alan	141	137	163	150	581	836	1
Castillo	166	137	201	150	581	836	1
E.	204	137	214	150	581	836	1
1b	214	138	221	146	581	836	1
,	221	137	224	150	581	836	1
Heli	228	137	247	150	581	836	1
Hidalgo	250	137	286	150	581	836	1
A.	290	137	302	150	581	836	1
2c	302	138	309	146	581	836	1
Servicio	64	163	85	172	581	836	1
de	87	163	93	172	581	836	1
Gastroenterología,	95	163	145	172	581	836	1
Hospital	146	163	168	172	581	836	1
Nacional	170	163	193	172	581	836	1
PNP	194	163	206	172	581	836	1
Luis	208	163	219	172	581	836	1
N.	220	163	226	172	581	836	1
Saenz.	228	163	246	172	581	836	1
Lima,	248	163	262	172	581	836	1
Perú.	264	163	278	172	581	836	1
Servicio	64	173	85	182	581	836	1
de	87	173	93	182	581	836	1
Imágenes,	95	173	123	182	581	836	1
Hospital	124	173	146	182	581	836	1
Nacional	148	173	171	182	581	836	1
PNP	172	173	184	182	581	836	1
Luis	186	173	196	182	581	836	1
N.	198	173	204	182	581	836	1
Saenz.	206	173	224	182	581	836	1
Lima,	225	173	240	182	581	836	1
Perú.	241	173	256	182	581	836	1
a	57	183	59	188	581	836	1
Médico	64	182	83	192	581	836	1
residente,	85	182	111	192	581	836	1
b	113	183	115	188	581	836	1
Médico	117	182	136	192	581	836	1
asistente,	138	182	163	192	581	836	1
c	165	183	167	188	581	836	1
Médico	169	182	188	192	581	836	1
radiólogo	190	182	215	192	581	836	1
Recibido:	57	192	81	201	581	836	1
29-05-2014;	83	192	118	201	581	836	1
Aprobado:	120	192	148	201	581	836	1
03-11-2014	150	192	184	201	581	836	1
1	57	163	59	169	581	836	1
2	57	173	59	178	581	836	1
RESUMEN	57	215	97	226	581	836	1
Palabras	57	254	86	264	581	836	1
clave:	88	254	108	264	581	836	1
Hemobilia;	111	254	147	264	581	836	1
Arteria	150	254	172	264	581	836	1
hepática;	174	254	204	264	581	836	1
Pseudoaneurisma	207	254	264	264	581	836	1
(fuente:	266	254	292	264	581	836	1
DeCS	294	254	312	264	581	836	1
BIREME).	315	254	344	264	581	836	1
REPORTE	545	153	567	224	581	836	1
DE	545	127	567	149	581	836	1
CASO	545	79	567	124	581	836	1
©	383	47	390	57	581	836	1
2015	392	47	408	57	581	836	1
Sociedad	410	47	438	57	581	836	1
de	440	47	447	57	581	836	1
Gastroenterología	449	47	503	57	581	836	1
del	505	47	514	57	581	836	1
Perú	516	47	530	57	581	836	1
ABSTRACT	57	273	101	284	581	836	1
Key	57	312	69	321	581	836	1
words:	71	312	95	321	581	836	1
Hemobilia;	97	312	134	321	581	836	1
Hepatic	136	312	162	321	581	836	1
artery;	164	312	186	321	581	836	1
Pseudoaneurysm	188	312	244	321	581	836	1
(source:	246	312	272	321	581	836	1
MeSH	275	312	295	321	581	836	1
NLM).	297	312	317	321	581	836	1
INTRODUCCIÓN	57	355	143	369	581	836	1
La	68	379	78	392	581	836	1
hemobilia	79	379	119	392	581	836	1
es	121	379	130	392	581	836	1
el	131	379	138	392	581	836	1
sangrado	140	379	176	392	581	836	1
por	178	379	192	392	581	836	1
la	194	379	201	392	581	836	1
vía	202	379	214	392	581	836	1
biliar,	215	379	237	392	581	836	1
la	239	379	246	392	581	836	1
cual	247	379	264	392	581	836	1
debe	266	379	286	392	581	836	1
ser	57	391	68	404	581	836	1
incluida	72	391	104	404	581	836	1
en	107	391	118	404	581	836	1
el	121	391	128	404	581	836	1
diagnóstico	132	391	177	404	581	836	1
diferencial	181	391	223	404	581	836	1
de	227	391	237	404	581	836	1
hemorragia	241	391	286	404	581	836	1
gastrointestinal,	57	403	118	416	581	836	1
siendo	121	403	147	416	581	836	1
de	150	403	160	416	581	836	1
presentación	162	403	214	416	581	836	1
inusual.	216	403	247	416	581	836	1
Su	68	427	78	439	581	836	1
etiología	83	427	119	439	581	836	1
es	124	427	132	439	581	836	1
muy	137	427	156	439	581	836	1
variada	161	427	191	439	581	836	1
siendo	196	427	224	439	581	836	1
la	229	427	236	439	581	836	1
causa	241	427	264	439	581	836	1
post	269	427	286	439	581	836	1
traumática	57	439	101	451	581	836	1
la	105	439	112	451	581	836	1
más	115	439	132	451	581	836	1
frecuente	135	439	175	451	581	836	1
(trauma	178	439	211	451	581	836	1
hepático,	214	439	253	451	581	836	1
trauma	257	439	286	451	581	836	1
abdominal	57	451	101	463	581	836	1
por	109	451	123	463	581	836	1
accidentes	130	451	174	463	581	836	1
de	182	451	192	463	581	836	1
tránsito)	200	451	233	463	581	836	1
iatrogénica	240	451	286	463	581	836	1
(biopsia	57	463	89	475	581	836	1
percutánea,	91	463	141	475	581	836	1
post	143	463	160	475	581	836	1
colecistectomía,	162	463	230	475	581	836	1
TIPS,	232	463	253	475	581	836	1
cirugías	255	463	286	475	581	836	1
del	57	475	70	487	581	836	1
tracto	74	475	98	487	581	836	1
biliar,	102	475	124	487	581	836	1
CPRE),	128	475	157	487	581	836	1
neoplasias	161	475	204	487	581	836	1
(hepatocarcinoma,	208	475	286	487	581	836	1
hemangioma,	57	487	114	499	581	836	1
colangio	122	487	157	499	581	836	1
carcinoma)	164	487	211	499	581	836	1
en	218	487	229	499	581	836	1
raros	236	487	257	499	581	836	1
casos	264	487	286	499	581	836	1
se	57	499	65	511	581	836	1
presenta	73	499	109	511	581	836	1
por	116	499	130	511	581	836	1
anormalidades	138	499	199	511	581	836	1
vascular	207	499	240	511	581	836	1
hepática,	248	499	286	511	581	836	1
parasitarias,	57	511	106	523	581	836	1
colecistitis	109	511	151	523	581	836	1
crónica	154	511	184	523	581	836	1
calculosa	187	511	225	523	581	836	1
(1)	228	511	234	518	581	836	1
.	234	511	237	523	581	836	1
Descrita	68	534	102	546	581	836	1
por	104	534	118	546	581	836	1
primera	120	534	153	546	581	836	1
vez	155	534	169	546	581	836	1
por	171	534	185	546	581	836	1
Francis	187	534	216	546	581	836	1
Glisson	217	534	247	546	581	836	1
en	249	534	260	546	581	836	1
1654,	262	534	286	546	581	836	1
en	57	546	67	558	581	836	1
un	70	546	81	558	581	836	1
joven	84	546	108	558	581	836	1
fallecido	111	546	146	558	581	836	1
con	149	546	165	558	581	836	1
dolor	168	546	190	558	581	836	1
en	193	546	204	558	581	836	1
cuadrante	207	546	249	558	581	836	1
superior	252	546	286	558	581	836	1
derecho	57	558	91	570	581	836	1
seguido	93	558	125	570	581	836	1
de	127	558	138	570	581	836	1
hemorragia	139	558	187	570	581	836	1
gastrointestinal	188	558	250	570	581	836	1
superior	252	558	286	570	581	836	1
masiva.	57	570	88	582	581	836	1
Antoine	93	570	127	582	581	836	1
Portal	132	570	156	582	581	836	1
en	161	570	172	582	581	836	1
1977	178	570	199	582	581	836	1
fue	205	570	218	582	581	836	1
el	224	570	231	582	581	836	1
primero	237	570	270	582	581	836	1
en	276	570	286	582	581	836	1
reconocer	57	582	99	594	581	836	1
un	102	582	112	594	581	836	1
caso	115	582	133	594	581	836	1
de	136	582	147	594	581	836	1
hemobilia	149	582	191	594	581	836	1
antemortem.	193	582	248	594	581	836	1
Quincke	250	582	286	594	581	836	1
describe	57	594	92	606	581	836	1
un	97	594	108	606	581	836	1
caso	114	594	132	606	581	836	1
de	138	594	148	606	581	836	1
hemobilia	154	594	196	606	581	836	1
en	201	594	212	606	581	836	1
1871,	217	594	242	606	581	836	1
haciendo	247	594	286	606	581	836	1
hincapié	57	606	93	618	581	836	1
en	96	606	106	618	581	836	1
las	110	606	120	618	581	836	1
características	124	606	181	618	581	836	1
clínicas	185	606	215	618	581	836	1
de	218	606	229	618	581	836	1
esta	232	606	248	618	581	836	1
entidad,	252	606	286	618	581	836	1
conocida	57	618	95	630	581	836	1
como	100	618	123	630	581	836	1
triada	128	618	152	630	581	836	1
de	156	618	167	630	581	836	1
Quincke,	171	618	210	630	581	836	1
que	214	618	231	630	581	836	1
consiste	235	618	268	630	581	836	1
en:	273	618	286	630	581	836	1
dolor	57	630	79	642	581	836	1
abdominal,	82	630	129	642	581	836	1
ictericia	132	630	165	642	581	836	1
y	167	630	172	642	581	836	1
hemorragia	175	630	222	642	581	836	1
digestiva.	225	630	264	642	581	836	1
Kehr	267	630	286	642	581	836	1
realizo	57	642	85	654	581	836	1
la	88	642	95	654	581	836	1
primera	99	642	131	654	581	836	1
cirugía	135	642	163	654	581	836	1
en	166	642	177	654	581	836	1
un	180	642	191	654	581	836	1
caso	194	642	213	654	581	836	1
de	216	642	227	654	581	836	1
hemobilia	230	642	272	654	581	836	1
en	276	642	286	654	581	836	1
1903	57	654	79	666	581	836	1
identificando	81	654	136	666	581	836	1
un	139	654	150	666	581	836	1
aneurisma	153	654	196	666	581	836	1
de	198	654	209	666	581	836	1
la	212	654	219	666	581	836	1
arteria	221	654	248	666	581	836	1
hepática	251	654	286	666	581	836	1
roto	57	666	74	678	581	836	1
realizando	77	666	120	678	581	836	1
ligadura	123	666	156	678	581	836	1
de	159	666	170	678	581	836	1
la	173	666	180	678	581	836	1
arteria	182	666	209	678	581	836	1
(2)	212	667	218	674	581	836	1
.	218	666	221	678	581	836	1
El	68	689	75	702	581	836	1
término	79	689	112	702	581	836	1
de	116	689	127	702	581	836	1
Hemobilia	130	689	174	702	581	836	1
fue	178	689	192	702	581	836	1
acuñado	195	689	232	702	581	836	1
por	235	689	250	702	581	836	1
primera	254	689	286	702	581	836	1
vez	57	701	71	714	581	836	1
por	78	701	92	714	581	836	1
Sandblom	100	701	142	714	581	836	1
en	149	701	160	714	581	836	1
1948	167	701	189	714	581	836	1
en	197	701	207	714	581	836	1
una	214	701	230	714	581	836	1
publicación	237	701	286	714	581	836	1
por	57	713	71	726	581	836	1
hemorragia	79	713	126	726	581	836	1
de	134	713	145	726	581	836	1
tracto	153	713	177	726	581	836	1
biliar	185	713	205	726	581	836	1
post	213	713	231	726	581	836	1
traumática:	239	713	286	726	581	836	1
Hemobilia	57	725	101	738	581	836	1
Traumática,	105	725	153	738	581	836	1
unos	157	725	177	738	581	836	1
años	181	725	200	738	581	836	1
después	204	725	238	738	581	836	1
fue	242	725	255	738	581	836	1
Walter	259	725	286	738	581	836	1
quien	300	355	325	368	581	836	1
describió	331	355	369	368	581	836	1
la	376	355	383	368	581	836	1
utilización	390	355	433	368	581	836	1
de	440	355	451	368	581	836	1
arteriografía	458	355	508	368	581	836	1
con	515	355	530	368	581	836	1
embolización	300	367	357	380	581	836	1
para	360	367	378	380	581	836	1
el	381	367	388	380	581	836	1
tratamiento	391	367	439	380	581	836	1
del	442	367	455	380	581	836	1
sangrado	458	367	495	380	581	836	1
(3)	498	368	504	375	581	836	1
.	504	367	507	380	581	836	1
En	312	390	322	403	581	836	1
pacientes	327	390	367	403	581	836	1
que	372	390	388	403	581	836	1
presentan	393	390	434	403	581	836	1
una	439	390	455	403	581	836	1
sospecha	460	390	498	403	581	836	1
clínica	503	390	530	403	581	836	1
de	300	402	311	415	581	836	1
hemobilia,	314	402	359	415	581	836	1
la	362	402	369	415	581	836	1
endoscopía	372	402	420	415	581	836	1
es	423	402	432	415	581	836	1
la	435	402	442	415	581	836	1
primera	445	402	478	415	581	836	1
prueba	481	402	511	415	581	836	1
que	514	402	530	415	581	836	1
se	300	414	309	427	581	836	1
realiza	313	414	340	427	581	836	1
puesto	344	414	372	427	581	836	1
que	376	414	392	427	581	836	1
permite	396	414	428	427	581	836	1
objetivar	432	414	469	427	581	836	1
el	473	414	480	427	581	836	1
sangrado	484	414	521	427	581	836	1
a	525	414	530	427	581	836	1
través	300	426	325	439	581	836	1
de	328	426	338	439	581	836	1
la	341	426	348	439	581	836	1
ampolla	352	426	385	439	581	836	1
de	388	426	399	439	581	836	1
Vater	402	426	423	439	581	836	1
(4)	426	427	433	434	581	836	1
.	433	426	435	439	581	836	1
Sin	439	426	451	439	581	836	1
embargo,	454	426	494	439	581	836	1
tan	497	426	510	439	581	836	1
solo	513	426	530	439	581	836	1
el	300	438	308	451	581	836	1
12%	313	438	331	451	581	836	1
de	336	438	347	451	581	836	1
las	352	438	363	451	581	836	1
endoscopías	367	438	419	451	581	836	1
son	424	438	438	451	581	836	1
diagnósticas,	443	438	496	451	581	836	1
lo	501	438	509	451	581	836	1
que	514	438	530	451	581	836	1
supone	300	450	331	463	581	836	1
que,	337	450	356	463	581	836	1
frecuentemente,	362	450	431	463	581	836	1
sean	437	450	456	463	581	836	1
necesarias	461	450	504	463	581	836	1
otras	510	450	530	463	581	836	1
técnicas	300	462	334	475	581	836	1
complementarias.	337	462	411	475	581	836	1
La	312	486	322	498	581	836	1
angio-TC	326	486	363	498	581	836	1
es	368	486	376	498	581	836	1
sensible	381	486	414	498	581	836	1
y	419	486	423	498	581	836	1
específica	428	486	469	498	581	836	1
y	473	486	478	498	581	836	1
además	483	486	515	498	581	836	1
de	519	486	530	498	581	836	1
identificar	300	498	342	510	581	836	1
el	347	498	355	510	581	836	1
pseudoaneurisma	360	498	434	510	581	836	1
y	439	498	443	510	581	836	1
su	448	498	457	510	581	836	1
etiología,	462	498	501	510	581	836	1
es	506	498	514	510	581	836	1
de	519	498	530	510	581	836	1
gran	300	510	319	522	581	836	1
utilidad	324	510	356	522	581	836	1
para	361	510	379	522	581	836	1
la	385	510	392	522	581	836	1
planificación	397	510	451	522	581	836	1
de	456	510	467	522	581	836	1
la	472	510	479	522	581	836	1
angiografía	485	510	530	522	581	836	1
por	300	522	315	534	581	836	1
sustracción	322	522	368	534	581	836	1
digital	376	522	401	534	581	836	1
o	408	522	414	534	581	836	1
convencional,	421	522	479	534	581	836	1
aportando	487	522	530	534	581	836	1
información	300	534	351	546	581	836	1
acerca	353	534	380	546	581	836	1
de	382	534	393	546	581	836	1
la	394	534	401	546	581	836	1
anatomía	403	534	442	546	581	836	1
vascular	444	534	478	546	581	836	1
del	479	534	492	546	581	836	1
paciente	494	534	530	546	581	836	1
y	300	546	305	558	581	836	1
visualización	310	546	363	558	581	836	1
de	369	546	379	558	581	836	1
posibles	384	546	418	558	581	836	1
variantes	423	546	460	558	581	836	1
anatómicas.	465	546	515	558	581	836	1
La	520	546	530	558	581	836	1
angiografía	300	558	346	570	581	836	1
juega	349	558	371	570	581	836	1
un	374	558	385	570	581	836	1
papel	387	558	411	570	581	836	1
importante	413	558	459	570	581	836	1
en	462	558	473	570	581	836	1
el	475	558	483	570	581	836	1
manejo	485	558	517	570	581	836	1
de	519	558	530	570	581	836	1
la	300	570	308	582	581	836	1
hemobilia,	312	570	356	582	581	836	1
tanto	360	570	382	582	581	836	1
para	385	570	404	582	581	836	1
el	408	570	415	582	581	836	1
diagnóstico	419	570	467	582	581	836	1
y	470	570	475	582	581	836	1
tratamiento.	479	570	530	582	581	836	1
La	300	582	310	594	581	836	1
embolización	313	582	369	594	581	836	1
arterial	372	582	401	594	581	836	1
se	404	582	412	594	581	836	1
considera	415	582	455	594	581	836	1
el	458	582	466	594	581	836	1
tratamiento	468	582	517	594	581	836	1
de	519	582	530	594	581	836	1
primera	300	594	333	606	581	836	1
elección,	336	594	374	606	581	836	1
con	376	594	392	606	581	836	1
una	394	594	410	606	581	836	1
alta	413	594	428	606	581	836	1
tasa	430	594	446	606	581	836	1
de	449	594	459	606	581	836	1
éxito	462	594	483	606	581	836	1
(mayor	485	594	515	606	581	836	1
del	517	594	530	606	581	836	1
90%)	300	606	322	618	581	836	1
y	325	606	329	618	581	836	1
menor	332	606	360	618	581	836	1
morbimortalidad	362	606	433	618	581	836	1
que	436	606	452	618	581	836	1
la	454	606	462	618	581	836	1
cirugía.	464	606	495	618	581	836	1
El	312	629	319	642	581	836	1
tratamiento	323	629	371	642	581	836	1
quirúrgico	375	629	418	642	581	836	1
queda	422	629	448	642	581	836	1
reservado	452	629	493	642	581	836	1
para	496	629	515	642	581	836	1
los	519	629	530	642	581	836	1
casos	300	641	322	654	581	836	1
en	324	641	335	654	581	836	1
los	337	641	348	654	581	836	1
que	350	641	366	654	581	836	1
la	368	641	375	654	581	836	1
angiografía	377	641	423	654	581	836	1
no	424	641	435	654	581	836	1
demuestra	437	641	481	654	581	836	1
el	483	641	491	654	581	836	1
sangrado	492	641	530	654	581	836	1
y	300	653	305	666	581	836	1
cuando	308	653	339	666	581	836	1
la	341	653	349	666	581	836	1
embolización	351	653	407	666	581	836	1
falla	410	653	427	666	581	836	1
o	429	653	435	666	581	836	1
está	437	653	454	666	581	836	1
contraindicada	456	653	518	666	581	836	1
(5)	521	654	527	661	581	836	1
.	527	653	530	666	581	836	1
Presentamos	312	676	365	689	581	836	1
un	372	676	383	689	581	836	1
caso	391	676	409	689	581	836	1
de	417	676	427	689	581	836	1
hemobilia	435	676	477	689	581	836	1
secundario	484	676	530	689	581	836	1
a	300	688	305	701	581	836	1
la	309	688	317	701	581	836	1
ruptura	321	688	351	701	581	836	1
de	356	688	366	701	581	836	1
pseudoaneurisma	370	688	444	701	581	836	1
en	448	688	459	701	581	836	1
una	463	688	479	701	581	836	1
rama	483	688	504	701	581	836	1
de	508	688	519	701	581	836	1
la	523	688	530	701	581	836	1
arteria	300	700	327	713	581	836	1
hepática	331	700	367	713	581	836	1
derecha,	371	700	407	713	581	836	1
al	411	700	419	713	581	836	1
cual	423	700	440	713	581	836	1
se	444	700	452	713	581	836	1
asocia	456	700	482	713	581	836	1
cuadro	486	700	515	713	581	836	1
de	519	700	530	713	581	836	1
pancreatitis	300	712	348	725	581	836	1
aguda	353	712	378	725	581	836	1
leve,	382	712	402	725	581	836	1
colédoco	407	712	445	725	581	836	1
dilatado	449	712	483	725	581	836	1
con	488	712	503	725	581	836	1
barro	508	712	530	725	581	836	1
biliar	300	724	321	737	581	836	1
en	324	724	335	737	581	836	1
su	337	724	346	737	581	836	1
interior	349	724	380	737	581	836	1
y	382	724	387	737	581	836	1
colecistitis	390	724	432	737	581	836	1
crónica	435	724	466	737	581	836	1
calculosa.	468	724	509	737	581	836	1
Citar	57	754	69	763	581	836	1
como:	71	754	87	763	581	836	1
Beltrán	89	754	108	763	581	836	1
F,	110	754	113	763	581	836	1
Castillo	115	754	134	763	581	836	1
A,	136	754	141	763	581	836	1
Hidalgo	143	754	163	763	581	836	1
H.	165	754	170	763	581	836	1
Hemobilia	172	754	198	763	581	836	1
secundaria	200	754	229	763	581	836	1
a	231	754	234	763	581	836	1
pseudoaneurisma	236	754	284	763	581	836	1
roto:	285	754	298	763	581	836	1
reporte	300	754	321	763	581	836	1
de	322	754	329	763	581	836	1
caso.	331	754	345	763	581	836	1
Rev	347	754	356	763	581	836	1
Gastroenterol	358	754	394	763	581	836	1
Peru.	396	754	411	763	581	836	1
2015;35(1):89-92.	412	754	465	763	581	836	1
Rev	410	792	420	801	581	836	1
Gastroenterol	422	792	458	801	581	836	1
Peru.	460	792	474	801	581	836	1
2015;35(1):89-92	476	792	527	801	581	836	1
89	540	790	549	802	581	836	1
Hemobilia	51	47	80	57	581	836	2
secundaria	83	47	115	57	581	836	2
a	117	47	121	57	581	836	2
pseudoaneurisma	123	47	177	57	581	836	2
roto	179	47	191	57	581	836	2
Flor	467	47	479	57	581	836	2
Beltrán	481	47	503	57	581	836	2
V,	505	47	509	57	581	836	2
et	511	47	517	57	581	836	2
al	519	47	524	57	581	836	2
CASO	51	77	80	91	581	836	2
CLÍNICO	83	77	127	91	581	836	2
Paciente	62	101	98	114	581	836	2
varón	103	101	127	114	581	836	2
de	132	101	142	114	581	836	2
53	148	101	159	114	581	836	2
años	164	101	183	114	581	836	2
natural	188	101	217	114	581	836	2
y	223	101	227	114	581	836	2
procedente	233	101	281	114	581	836	2
de	51	113	62	126	581	836	2
Lima	67	113	88	126	581	836	2
con	93	113	109	126	581	836	2
el	115	113	122	126	581	836	2
antecedente	128	113	180	126	581	836	2
de	185	113	196	126	581	836	2
colecistitis	202	113	244	126	581	836	2
crónica	250	113	281	126	581	836	2
calculosa	51	125	89	138	581	836	2
diagnosticado	94	125	152	138	581	836	2
por	156	125	171	138	581	836	2
ecografía	176	125	213	138	581	836	2
3	218	125	224	138	581	836	2
meses	229	125	254	138	581	836	2
antes	259	125	281	138	581	836	2
del	51	137	64	150	581	836	2
ingreso,	69	137	102	150	581	836	2
sin	107	137	119	150	581	836	2
tratamiento.	124	137	175	150	581	836	2
Acude	180	137	207	150	581	836	2
por	212	137	227	150	581	836	2
emergencia	232	137	281	150	581	836	2
con	51	149	67	162	581	836	2
tiempo	69	149	99	162	581	836	2
de	101	149	112	162	581	836	2
enfermedad	114	149	165	162	581	836	2
de	168	149	178	162	581	836	2
3	181	149	186	162	581	836	2
días	189	149	205	162	581	836	2
caracterizado	208	149	264	162	581	836	2
por	266	149	281	162	581	836	2
dolor	51	161	73	174	581	836	2
abdominal	75	161	120	174	581	836	2
tipo	122	161	138	174	581	836	2
cólico	140	161	165	174	581	836	2
en	167	161	178	174	581	836	2
epigastrio	180	161	220	174	581	836	2
e	222	161	227	174	581	836	2
hipocondrio	229	161	281	174	581	836	2
derecho	51	173	86	186	581	836	2
de	89	173	100	186	581	836	2
moderada	103	173	146	186	581	836	2
intensidad	150	173	193	186	581	836	2
asociado	197	173	233	186	581	836	2
a	237	173	242	186	581	836	2
náuseas,	245	173	281	186	581	836	2
SAT	51	185	67	198	581	836	2
y	74	185	79	198	581	836	2
vómitos	85	185	118	198	581	836	2
de	125	185	136	198	581	836	2
contenido	142	185	185	198	581	836	2
alimentario,	192	185	242	198	581	836	2
astenia,	249	185	281	198	581	836	2
malestar	51	197	86	210	581	836	2
general	89	197	119	210	581	836	2
de	122	197	133	210	581	836	2
curso	135	197	158	210	581	836	2
progresivo,	160	197	206	210	581	836	2
coluria	209	197	238	210	581	836	2
e	240	197	245	210	581	836	2
ictericia	248	197	281	210	581	836	2
de	51	209	62	222	581	836	2
escleras.	64	209	99	222	581	836	2
Al	62	233	71	245	581	836	2
examen	77	233	111	245	581	836	2
físico	117	233	138	245	581	836	2
de	145	233	155	245	581	836	2
ingreso	162	233	192	245	581	836	2
presenta	198	233	234	245	581	836	2
funciones	240	233	281	245	581	836	2
vitales	51	245	77	257	581	836	2
estables,	80	245	116	257	581	836	2
en	119	245	130	257	581	836	2
regular	133	245	162	257	581	836	2
estado	166	245	193	257	581	836	2
general,	197	245	230	257	581	836	2
ictericia	234	245	266	257	581	836	2
de	270	245	281	257	581	836	2
piel	51	257	66	269	581	836	2
y	70	257	74	269	581	836	2
mucosas,	78	257	116	269	581	836	2
abdomen	119	257	160	269	581	836	2
blando	163	257	192	269	581	836	2
poco	195	257	216	269	581	836	2
depresible	220	257	263	269	581	836	2
por	266	257	281	269	581	836	2
dolor	51	269	73	281	581	836	2
intenso	79	269	109	281	581	836	2
en	114	269	125	281	581	836	2
epigastrio	130	269	171	281	581	836	2
e	176	269	181	281	581	836	2
hipocondrio	187	269	238	281	581	836	2
derecho,	243	269	281	281	581	836	2
hepatopercusión	51	281	121	293	581	836	2
positivo,	123	281	158	293	581	836	2
tacto	160	281	181	293	581	836	2
rectal	183	281	206	293	581	836	2
con	207	281	223	293	581	836	2
sangrado	225	281	262	293	581	836	2
rojo	264	281	281	293	581	836	2
vinoso	51	293	78	305	581	836	2
de	82	293	93	305	581	836	2
poca	96	293	117	305	581	836	2
cantidad.	121	293	160	305	581	836	2
Los	164	293	177	305	581	836	2
exámenes	181	293	223	305	581	836	2
auxiliares	227	293	266	305	581	836	2
de	270	293	281	305	581	836	2
ingreso	51	305	81	317	581	836	2
mostraron:	85	305	131	317	581	836	2
Leucocitos:	134	305	182	317	581	836	2
11	186	305	197	317	581	836	2
690,	201	305	220	317	581	836	2
Abastonados:	224	305	281	317	581	836	2
2%,	51	317	67	329	581	836	2
Hemoglobina:	69	317	130	329	581	836	2
11.3gr/dl,	132	317	173	329	581	836	2
plaquetas:	175	317	218	329	581	836	2
231	221	317	237	329	581	836	2
000,	240	317	259	329	581	836	2
INR:	261	317	281	329	581	836	2
1,36,	51	329	73	341	581	836	2
TGO:	77	329	101	341	581	836	2
43,2,	105	329	127	341	581	836	2
TGP:	131	329	153	341	581	836	2
86,2,	157	329	179	341	581	836	2
fosfatasa	183	329	218	341	581	836	2
alcalina:	222	329	257	341	581	836	2
376,	261	329	281	341	581	836	2
bilirrubinas	51	341	98	353	581	836	2
totales:	104	341	135	353	581	836	2
3,24,	141	341	163	353	581	836	2
bilirrubina	170	341	213	353	581	836	2
directa:	220	341	252	353	581	836	2
2,41,	259	341	281	353	581	836	2
GGTP:	51	353	80	365	581	836	2
270,3,	84	353	111	365	581	836	2
amilasa:	115	353	149	365	581	836	2
205,	153	353	173	365	581	836	2
lipasa:	177	353	203	365	581	836	2
525,	207	353	227	365	581	836	2
PCR:	231	353	252	365	581	836	2
73,46	256	353	281	365	581	836	2
mgr/L,	51	365	78	377	581	836	2
siendo	82	365	109	377	581	836	2
manejado	113	365	155	377	581	836	2
con	159	365	175	377	581	836	2
soporte	179	365	210	377	581	836	2
hemodinámico,	214	365	281	377	581	836	2
hidratación,	51	377	101	389	581	836	2
analgésicos	104	377	151	389	581	836	2
y	153	377	158	389	581	836	2
reposo	161	377	189	389	581	836	2
gástrico.	192	377	226	389	581	836	2
Figura	295	245	317	254	581	836	2
1.	320	245	327	254	581	836	2
RNM	331	245	349	254	581	836	2
Abdomen:	353	245	388	254	581	836	2
vesícula	392	245	419	254	581	836	2
biliar	422	245	439	254	581	836	2
con	443	245	456	254	581	836	2
nivel	459	245	475	254	581	836	2
hidro	479	245	497	254	581	836	2
hídrico	501	245	524	254	581	836	2
en	295	254	303	263	581	836	2
relación	306	254	333	263	581	836	2
a	336	254	340	263	581	836	2
hemobilia	343	254	376	263	581	836	2
y	379	254	383	263	581	836	2
presencia	386	254	418	263	581	836	2
de	421	254	430	263	581	836	2
elementos	433	254	467	263	581	836	2
de	470	254	479	263	581	836	2
baja	482	254	496	263	581	836	2
señal	499	254	516	263	581	836	2
al	519	254	524	263	581	836	2
interior	295	263	319	272	581	836	2
de	321	263	330	272	581	836	2
la	332	263	338	272	581	836	2
vía	340	263	349	272	581	836	2
biliar.	352	263	370	272	581	836	2
Colédoco	372	263	404	272	581	836	2
dilatado	407	263	434	272	581	836	2
en	436	263	444	272	581	836	2
14	447	263	455	272	581	836	2
mm	458	263	471	272	581	836	2
con	473	263	485	272	581	836	2
barro	488	263	506	272	581	836	2
biliar	508	263	524	272	581	836	2
en	295	272	303	281	581	836	2
su	305	272	313	281	581	836	2
interior.	315	272	341	281	581	836	2
evidencia	295	299	335	311	581	836	2
salida	339	299	363	311	581	836	2
de	367	299	378	311	581	836	2
sangre	382	299	409	311	581	836	2
por	413	299	427	311	581	836	2
papila	432	299	457	311	581	836	2
con	462	299	477	311	581	836	2
protrusión	481	299	524	311	581	836	2
y	295	311	299	323	581	836	2
coágulo	309	311	342	323	581	836	2
impactado	351	311	395	323	581	836	2
en	405	311	415	323	581	836	2
la	425	311	432	323	581	836	2
misma,	441	311	471	323	581	836	2
realizando	481	311	524	323	581	836	2
adicionalmente	295	323	360	335	581	836	2
termo	364	323	389	335	581	836	2
coagulación	393	323	443	335	581	836	2
con	447	323	463	335	581	836	2
argón	467	323	491	335	581	836	2
plasma	495	323	524	335	581	836	2
de	295	335	305	347	581	836	2
las	308	335	319	347	581	836	2
angiodisplasias	322	335	383	347	581	836	2
esofagogástricas	386	335	452	347	581	836	2
(APC)	455	335	479	347	581	836	2
(Figura	481	335	509	347	581	836	2
2).	512	335	523	347	581	836	2
Posterior	62	400	99	412	581	836	2
a	104	400	109	412	581	836	2
5	114	400	120	412	581	836	2
hrs	125	400	137	412	581	836	2
de	143	400	153	412	581	836	2
su	158	400	168	412	581	836	2
ingreso	173	400	203	412	581	836	2
a	208	400	213	412	581	836	2
emergencia	218	400	267	412	581	836	2
se	272	400	281	412	581	836	2
realiza	51	412	78	424	581	836	2
ecografía	87	412	125	424	581	836	2
abdominal	134	412	178	424	581	836	2
donde	187	412	214	424	581	836	2
se	223	412	232	424	581	836	2
evidencia	240	412	281	424	581	836	2
vesícula	51	424	84	436	581	836	2
biliar	86	424	107	436	581	836	2
de	109	424	120	436	581	836	2
80	122	424	133	436	581	836	2
x	135	424	140	436	581	836	2
48	142	424	153	436	581	836	2
mm,	155	424	175	436	581	836	2
pared	177	424	201	436	581	836	2
de	203	424	214	436	581	836	2
4	216	424	222	436	581	836	2
mm	224	424	240	436	581	836	2
e	243	424	248	436	581	836	2
imagen	250	424	281	436	581	836	2
hiperecogénica	51	436	115	448	581	836	2
de	120	436	131	448	581	836	2
aprox.	135	436	162	448	581	836	2
56	167	436	178	448	581	836	2
x	183	436	187	448	581	836	2
40	192	436	203	448	581	836	2
mm	208	436	225	448	581	836	2
con	229	436	245	448	581	836	2
sombra	250	436	281	448	581	836	2
acústica	51	448	84	460	581	836	2
posterior	87	448	124	460	581	836	2
sin	127	448	138	460	581	836	2
edema	141	448	170	460	581	836	2
perivesicular,	172	448	227	460	581	836	2
eco	230	448	245	460	581	836	2
Murphy	247	448	281	460	581	836	2
positivo,	51	460	86	472	581	836	2
colédoco	89	460	128	472	581	836	2
aprox.	130	460	157	472	581	836	2
5	160	460	165	472	581	836	2
mm.	168	460	187	472	581	836	2
A	62	483	69	496	581	836	2
las	71	483	82	496	581	836	2
10	85	483	96	496	581	836	2
hrs	99	483	111	496	581	836	2
posterior	114	483	150	496	581	836	2
a	153	483	157	496	581	836	2
su	160	483	169	496	581	836	2
ingreso,	172	483	204	496	581	836	2
persiste	207	483	238	496	581	836	2
con	241	483	256	496	581	836	2
dolor	259	483	281	496	581	836	2
abdominal	51	495	95	508	581	836	2
asociado	100	495	136	508	581	836	2
a	141	495	146	508	581	836	2
náuseas	151	495	184	508	581	836	2
y	189	495	193	508	581	836	2
hematoquezia,	199	495	260	508	581	836	2
con	265	495	281	508	581	836	2
alteración	51	507	91	520	581	836	2
hemodinámica,	100	507	164	520	581	836	2
hipotensión,	173	507	224	520	581	836	2
taquicardia,	232	507	281	520	581	836	2
bajando	51	519	85	532	581	836	2
la	85	519	92	532	581	836	2
hemoglobina	93	519	147	532	581	836	2
a	148	519	153	532	581	836	2
7,3	154	519	167	532	581	836	2
gr/dl	168	519	186	532	581	836	2
requiriendo	187	519	236	532	581	836	2
transfusión	236	519	281	532	581	836	2
de	51	531	62	544	581	836	2
2	63	531	69	544	581	836	2
paquetes	71	531	108	544	581	836	2
globulares.	110	531	154	544	581	836	2
Se	156	531	166	544	581	836	2
realiza	168	531	195	544	581	836	2
estudio	196	531	226	544	581	836	2
endoscópico	228	531	281	544	581	836	2
alto	51	543	66	556	581	836	2
encontrando	84	543	136	556	581	836	2
únicamente	154	543	203	556	581	836	2
angiodisplasias	220	543	281	556	581	836	2
esofagogástricas	51	555	116	568	581	836	2
sin	121	555	132	568	581	836	2
evidencia	138	555	177	568	581	836	2
de	182	555	193	568	581	836	2
sangrado	198	555	235	568	581	836	2
activo	240	555	265	568	581	836	2
así	270	555	281	568	581	836	2
como	51	567	75	580	581	836	2
segunda	82	567	116	580	581	836	2
porción	124	567	156	580	581	836	2
duodenal	163	567	203	580	581	836	2
sin	210	567	222	580	581	836	2
alteraciones.	229	567	281	580	581	836	2
Se	51	579	61	592	581	836	2
completa	68	579	106	592	581	836	2
estudio	113	579	143	592	581	836	2
inicial	150	579	174	592	581	836	2
con	182	579	197	592	581	836	2
colonoscopía	204	579	258	592	581	836	2
con	265	579	281	592	581	836	2
presencia	51	591	90	604	581	836	2
de	94	591	105	604	581	836	2
sangrado	108	591	145	604	581	836	2
rojo	149	591	166	604	581	836	2
vinoso	170	591	196	604	581	836	2
activo	200	591	224	604	581	836	2
que	228	591	244	604	581	836	2
dificulta	248	591	281	604	581	836	2
la	51	603	58	616	581	836	2
evaluación.	61	603	108	616	581	836	2
Se	112	603	121	616	581	836	2
realiza	125	603	151	616	581	836	2
colangioresonancia	155	603	233	616	581	836	2
abdominal	237	603	281	616	581	836	2
(Figura	51	615	78	628	581	836	2
1)	82	615	91	628	581	836	2
donde	95	615	121	628	581	836	2
se	125	615	134	628	581	836	2
evidencia	138	615	177	628	581	836	2
vesícula	181	615	213	628	581	836	2
biliar	217	615	238	628	581	836	2
con	242	615	257	628	581	836	2
nivel	261	615	281	628	581	836	2
hidrohídrico	51	627	102	640	581	836	2
asociado	104	627	140	640	581	836	2
a	143	627	148	640	581	836	2
presencia	150	627	189	640	581	836	2
de	192	627	203	640	581	836	2
elementos	205	627	248	640	581	836	2
de	250	627	261	640	581	836	2
baja	263	627	281	640	581	836	2
señal	51	639	72	652	581	836	2
en	76	639	86	652	581	836	2
su	91	639	100	652	581	836	2
interior,	104	639	135	652	581	836	2
colédoco	140	639	178	652	581	836	2
dilatado	182	639	215	652	581	836	2
en	219	639	230	652	581	836	2
14mm	234	639	261	652	581	836	2
con	265	639	281	652	581	836	2
presencia	51	651	90	664	581	836	2
de	93	651	103	664	581	836	2
barro	106	651	128	664	581	836	2
biliar	130	651	151	664	581	836	2
en	153	651	164	664	581	836	2
su	166	651	175	664	581	836	2
interior.	178	651	209	664	581	836	2
Cápsula	62	675	96	687	581	836	2
endoscópica	100	675	152	687	581	836	2
muestra	156	675	190	687	581	836	2
mucosa	194	675	226	687	581	836	2
de	230	675	241	687	581	836	2
intestino	245	675	281	687	581	836	2
delgado	51	687	84	699	581	836	2
normal,	89	687	121	699	581	836	2
a	126	687	130	699	581	836	2
nivel	135	687	155	699	581	836	2
de	159	687	170	699	581	836	2
colon	174	687	197	699	581	836	2
se	202	687	210	699	581	836	2
aprecia	215	687	245	699	581	836	2
residuo	250	687	281	699	581	836	2
borraceo.	51	699	91	711	581	836	2
Arteriografía	62	722	114	735	581	836	2
de	118	722	129	735	581	836	2
mesentérica	134	722	184	735	581	836	2
inferior	189	722	219	735	581	836	2
sin	224	722	236	735	581	836	2
evidencia	240	722	281	735	581	836	2
de	51	734	62	747	581	836	2
sangrado	64	734	102	747	581	836	2
activo.	105	734	132	747	581	836	2
Por	62	757	76	770	581	836	2
evidencia	81	757	121	770	581	836	2
de	126	757	137	770	581	836	2
angiodisplasias	142	757	203	770	581	836	2
se	208	757	217	770	581	836	2
programa	222	757	262	770	581	836	2
1ra	267	757	281	770	581	836	2
sesión	51	769	77	782	581	836	2
de	82	769	93	782	581	836	2
argón	99	769	122	782	581	836	2
plasma,	128	769	160	782	581	836	2
durante	166	769	199	782	581	836	2
procedimiento	205	769	266	782	581	836	2
se	272	769	281	782	581	836	2
90	28	790	37	802	581	836	2
Rev	51	792	61	801	581	836	2
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	2
Peru.	101	792	115	801	581	836	2
2015;35(1):89-92	117	792	168	801	581	836	2
Figura	295	559	317	569	581	836	2
2.	319	559	325	569	581	836	2
Papila	328	559	348	569	581	836	2
protruida	350	559	381	569	581	836	2
con	383	559	396	569	581	836	2
coagulo	398	559	424	569	581	836	2
impactado	426	559	462	569	581	836	2
en	464	559	472	569	581	836	2
su	475	559	482	569	581	836	2
interior.	484	559	510	569	581	836	2
Post	306	601	323	613	581	836	2
APC,	326	601	347	613	581	836	2
paciente	351	601	387	613	581	836	2
persiste	390	601	421	613	581	836	2
con	425	601	440	613	581	836	2
melena	443	601	474	613	581	836	2
motivo	478	601	507	613	581	836	2
por	510	601	524	613	581	836	2
lo	295	613	303	625	581	836	2
que	307	613	323	625	581	836	2
se	328	613	336	625	581	836	2
indica	341	613	366	625	581	836	2
arteriografia	370	613	420	625	581	836	2
hepática,	425	613	463	625	581	836	2
evidenciando	468	613	524	625	581	836	2
pseudoaneurisma	295	625	369	637	581	836	2
roto	373	625	390	637	581	836	2
dependiente	395	625	448	637	581	836	2
de	453	625	463	637	581	836	2
una	468	625	484	637	581	836	2
rama	488	625	509	637	581	836	2
de	514	625	524	637	581	836	2
la	295	637	302	649	581	836	2
arteria	307	637	334	649	581	836	2
hepática	339	637	375	649	581	836	2
derecha	380	637	414	649	581	836	2
realizando	419	637	463	649	581	836	2
embolizacion	468	637	524	649	581	836	2
exitosa	295	649	324	661	581	836	2
(Figura	327	649	354	661	581	836	2
3).	357	649	368	661	581	836	2
Paciente	306	672	342	685	581	836	2
evoluciona	346	672	392	685	581	836	2
favorablemente,	397	672	465	685	581	836	2
cede	470	672	490	685	581	836	2
cuadro	495	672	524	685	581	836	2
de	295	684	305	697	581	836	2
pancreatitis	308	684	356	697	581	836	2
y	358	684	363	697	581	836	2
sangrado	366	684	403	697	581	836	2
luego	406	684	429	697	581	836	2
de	431	684	442	697	581	836	2
la	444	684	452	697	581	836	2
embolización,	454	684	513	697	581	836	2
se	516	684	524	697	581	836	2
observó	295	696	328	709	581	836	2
al	330	696	337	709	581	836	2
paciente	340	696	376	709	581	836	2
durante	379	696	411	709	581	836	2
3	414	696	419	709	581	836	2
semanas	422	696	457	709	581	836	2
programándolo	460	696	524	709	581	836	2
luego	295	708	318	721	581	836	2
para	320	708	339	721	581	836	2
CPRE	342	708	365	721	581	836	2
por	367	708	382	721	581	836	2
cuadro	384	708	414	721	581	836	2
de	416	708	427	721	581	836	2
colédoco	430	708	468	721	581	836	2
dilatado	471	708	505	721	581	836	2
más	508	708	524	721	581	836	2
barro	295	720	317	733	581	836	2
biliar	319	720	340	733	581	836	2
en	343	720	353	733	581	836	2
su	356	720	365	733	581	836	2
interior,	367	720	399	733	581	836	2
encontrando	402	720	455	733	581	836	2
papila	458	720	483	733	581	836	2
protruida	486	720	524	733	581	836	2
colédoco	295	732	333	745	581	836	2
dilatado	340	732	374	745	581	836	2
en	381	732	391	745	581	836	2
8	398	732	403	745	581	836	2
mm,	410	732	429	745	581	836	2
se	436	732	444	745	581	836	2
cánula	451	732	478	745	581	836	2
vía	485	732	497	745	581	836	2
biliar	504	732	524	745	581	836	2
realizando	295	744	339	757	581	836	2
limpieza	342	744	378	757	581	836	2
de	381	744	392	757	581	836	2
ella,	396	744	413	757	581	836	2
siendo	417	744	444	757	581	836	2
un	448	744	459	757	581	836	2
procedimiento	463	744	524	757	581	836	2
sin	295	756	306	769	581	836	2
complicaciones.	312	756	379	769	581	836	2
Asimismo	385	756	425	769	581	836	2
fue	431	756	444	769	581	836	2
programado	449	756	500	769	581	836	2
para	506	756	524	769	581	836	2
colelap	295	768	325	781	581	836	2
2	328	768	333	781	581	836	2
semanas	336	768	372	781	581	836	2
después,	374	768	411	781	581	836	2
sin	414	768	425	781	581	836	2
complicación.	428	768	487	781	581	836	2
Hemobilia	57	47	87	57	581	836	3
secundaria	89	47	122	57	581	836	3
a	124	47	127	57	581	836	3
pseudoaneurisma	129	47	183	57	581	836	3
roto	185	47	197	57	581	836	3
A	68	221	75	235	581	836	3
Flor	473	47	484	57	581	836	3
Beltrán	487	47	508	57	581	836	3
V,	510	47	515	57	581	836	3
et	517	47	523	57	581	836	3
al	525	47	530	57	581	836	3
B	225	221	232	235	581	836	3
C	384	221	391	235	581	836	3
Figura	57	252	79	262	581	836	3
3.	81	252	88	262	581	836	3
A:	90	252	97	262	581	836	3
Angiografía	99	252	137	262	581	836	3
por	139	252	150	262	581	836	3
sustracción	152	252	189	262	581	836	3
digital,	192	252	214	262	581	836	3
se	216	252	223	262	581	836	3
observa	225	252	251	262	581	836	3
catéter	253	252	276	262	581	836	3
en	278	252	286	262	581	836	3
aorta	288	252	305	262	581	836	3
y	307	252	311	262	581	836	3
llenado	313	252	338	262	581	836	3
con	340	252	352	262	581	836	3
contraste	354	252	385	262	581	836	3
de	387	252	395	262	581	836	3
tronco	397	252	419	262	581	836	3
celiaco	421	252	445	262	581	836	3
y	447	252	451	262	581	836	3
arteria	453	252	474	262	581	836	3
hepática	476	252	505	262	581	836	3
en	507	252	515	262	581	836	3
fase	517	252	530	262	581	836	3
arterial	57	261	80	271	581	836	3
temprana.	82	261	117	271	581	836	3
B:	119	261	126	271	581	836	3
Catéter	128	261	153	271	581	836	3
en	155	261	163	271	581	836	3
aorta	165	261	182	271	581	836	3
y	184	261	188	271	581	836	3
opacidad	190	261	221	271	581	836	3
de	223	261	232	271	581	836	3
tronco	234	261	255	271	581	836	3
celiaco	257	261	281	271	581	836	3
y	283	261	287	271	581	836	3
arteria	289	261	310	271	581	836	3
hepática	312	261	341	271	581	836	3
derecha	343	261	370	271	581	836	3
en	372	261	380	271	581	836	3
fase	382	261	395	271	581	836	3
arterial	397	261	420	271	581	836	3
tardía	422	261	441	271	581	836	3
con	443	261	456	271	581	836	3
área	458	261	472	271	581	836	3
de	474	261	483	271	581	836	3
extravasación	485	261	530	271	581	836	3
de	57	270	66	280	581	836	3
contraste.	68	270	101	280	581	836	3
C:	103	270	111	280	581	836	3
Canalización	113	270	156	280	581	836	3
ultra	158	270	173	280	581	836	3
selectiva	175	270	204	280	581	836	3
de	206	270	214	280	581	836	3
arteria	217	270	238	280	581	836	3
hepática	240	270	269	280	581	836	3
y	271	270	275	280	581	836	3
colocación	277	270	313	280	581	836	3
de	315	270	324	280	581	836	3
Coils	326	270	342	280	581	836	3
en	344	270	353	280	581	836	3
defecto	355	270	380	280	581	836	3
vascular.	382	270	411	280	581	836	3
DISCUSIÓN	57	298	116	312	581	836	3
En	68	323	78	335	581	836	3
este	81	323	97	335	581	836	3
caso,	99	323	120	335	581	836	3
se	123	323	131	335	581	836	3
pone	133	323	155	335	581	836	3
en	157	323	168	335	581	836	3
importancia	170	323	220	335	581	836	3
la	222	323	229	335	581	836	3
necesidad	231	323	274	335	581	836	3
de	276	323	286	335	581	836	3
considerar	57	335	100	347	581	836	3
el	102	335	109	347	581	836	3
diagnóstico	110	335	158	347	581	836	3
de	159	335	170	347	581	836	3
hemobilia	171	335	213	347	581	836	3
como	214	335	238	347	581	836	3
diagnóstico	239	335	286	347	581	836	3
diferencial	57	347	101	359	581	836	3
en	103	347	114	359	581	836	3
pacientes	116	347	156	359	581	836	3
con	158	347	174	359	581	836	3
patología	177	347	215	359	581	836	3
hepatobiliar	217	347	268	359	581	836	3
que	270	347	286	359	581	836	3
se	57	359	65	371	581	836	3
asocia	70	359	96	371	581	836	3
hemorragia	101	359	148	371	581	836	3
digestiva	153	359	189	371	581	836	3
(6)	194	359	201	367	581	836	3
.	201	359	203	371	581	836	3
Hemobilia	208	359	252	371	581	836	3
no	257	359	268	371	581	836	3
fue	273	359	286	371	581	836	3
planteado	57	371	99	383	581	836	3
desde	101	371	126	383	581	836	3
el	128	371	135	383	581	836	3
ingreso	138	371	167	383	581	836	3
del	170	371	183	383	581	836	3
paciente,	185	371	224	383	581	836	3
dado	226	371	247	383	581	836	3
que	250	371	266	383	581	836	3
tuvo	268	371	286	383	581	836	3
un	57	383	68	395	581	836	3
inicio	73	383	96	395	581	836	3
de	101	383	112	395	581	836	3
presentación	118	383	171	395	581	836	3
infrecuente,	177	383	227	395	581	836	3
sin	232	383	244	395	581	836	3
embargo	249	383	286	395	581	836	3
durante	57	395	89	407	581	836	3
su	92	395	101	407	581	836	3
evolución	104	395	145	407	581	836	3
curso	147	395	170	407	581	836	3
con	172	395	188	407	581	836	3
el	191	395	198	407	581	836	3
cuadro	201	395	230	407	581	836	3
clínico	233	395	260	407	581	836	3
típico	263	395	286	407	581	836	3
de	57	407	67	419	581	836	3
ictericia,	72	407	108	419	581	836	3
dolor	113	407	135	419	581	836	3
y	140	407	145	419	581	836	3
hemorragia	150	407	198	419	581	836	3
digestiva	203	407	239	419	581	836	3
(triada	244	407	271	419	581	836	3
de	276	407	286	419	581	836	3
Quincke's),	57	419	105	431	581	836	3
aunque	108	419	140	431	581	836	3
estos	144	419	165	431	581	836	3
signos	169	419	194	431	581	836	3
se	197	419	206	431	581	836	3
pueden	210	419	242	431	581	836	3
encontrar	246	419	286	431	581	836	3
hasta	57	431	78	443	581	836	3
en	83	431	94	443	581	836	3
el	98	431	106	443	581	836	3
40%	111	431	129	443	581	836	3
de	134	431	145	443	581	836	3
pacientes	150	431	189	443	581	836	3
(7)	194	431	200	439	581	836	3
.	200	431	203	443	581	836	3
Siendo	208	431	237	443	581	836	3
la	242	431	249	443	581	836	3
pérdida	254	431	286	443	581	836	3
sanguínea	57	443	98	455	581	836	3
aguda	100	443	126	455	581	836	3
la	127	443	135	455	581	836	3
mayor	136	443	163	455	581	836	3
complicación	165	443	221	455	581	836	3
de	223	443	234	455	581	836	3
la	235	443	243	455	581	836	3
hemobilia	244	443	286	455	581	836	3
con	57	455	72	467	581	836	3
manifestaciones	77	455	144	467	581	836	3
como	149	455	173	467	581	836	3
melena	177	455	208	467	581	836	3
o	213	455	219	467	581	836	3
hematoquezia,	224	455	286	467	581	836	3
llevando	57	467	92	479	581	836	3
incluso	100	467	130	479	581	836	3
a	138	467	143	479	581	836	3
alteración	151	467	192	479	581	836	3
hemodinámica	200	467	263	479	581	836	3
con	271	467	286	479	581	836	3
requerimiento	57	479	117	491	581	836	3
de	119	479	130	491	581	836	3
reposición	133	479	176	491	581	836	3
de	179	479	190	491	581	836	3
sangre	192	479	219	491	581	836	3
y	222	479	226	491	581	836	3
fluidos.	229	479	260	491	581	836	3
Los	68	502	82	514	581	836	3
casos	86	502	108	514	581	836	3
leves	111	502	132	514	581	836	3
y	136	502	140	514	581	836	3
moderados	144	502	191	514	581	836	3
están	195	502	217	514	581	836	3
definidos	220	502	259	514	581	836	3
como	262	502	286	514	581	836	3
la	57	514	64	526	581	836	3
pérdida	69	514	101	526	581	836	3
sanguínea	106	514	148	526	581	836	3
que	153	514	169	526	581	836	3
se	174	514	183	526	581	836	3
resuelve	188	514	222	526	581	836	3
dentro	227	514	255	526	581	836	3
de	260	514	271	526	581	836	3
las	276	514	286	526	581	836	3
48	57	526	68	538	581	836	3
h	72	526	77	538	581	836	3
y	81	526	86	538	581	836	3
no	90	526	101	538	581	836	3
requiere	105	526	140	538	581	836	3
transfusión	144	526	190	538	581	836	3
sanguínea.	194	526	238	538	581	836	3
Hemobilia	242	526	286	538	581	836	3
severa	57	538	83	550	581	836	3
está	93	538	109	550	581	836	3
considerada	119	538	170	550	581	836	3
como	179	538	203	550	581	836	3
hemorragia	213	538	260	550	581	836	3
que	270	538	286	550	581	836	3
conlleva	57	550	91	562	581	836	3
a	97	550	101	562	581	836	3
inestabilidad	107	550	160	562	581	836	3
hemodinámica	165	550	228	562	581	836	3
o	233	550	239	562	581	836	3
necesidad	244	550	286	562	581	836	3
de	57	562	67	574	581	836	3
transfusión.	71	562	119	574	581	836	3
En	123	562	133	574	581	836	3
este	137	562	153	574	581	836	3
paciente	157	562	193	574	581	836	3
el	197	562	204	574	581	836	3
caso	208	562	226	574	581	836	3
de	230	562	241	574	581	836	3
hemobilia	244	562	286	574	581	836	3
fue	57	574	70	586	581	836	3
severa	73	574	100	586	581	836	3
llevando	103	574	139	586	581	836	3
a	142	574	147	586	581	836	3
inestabilidad	151	574	204	586	581	836	3
hemodinámica	207	574	270	586	581	836	3
y	273	574	278	586	581	836	3
a	281	574	286	586	581	836	3
transfusión	57	586	102	598	581	836	3
de	105	586	115	598	581	836	3
02	118	586	129	598	581	836	3
paquetes	132	586	170	598	581	836	3
globulares.	173	586	218	598	581	836	3
La	68	609	78	622	581	836	3
presencia	84	609	124	622	581	836	3
de	130	609	140	622	581	836	3
pseudoaneurisma	146	609	220	622	581	836	3
es	227	609	235	622	581	836	3
una	241	609	257	622	581	836	3
causa	263	609	286	622	581	836	3
rara	57	621	73	634	581	836	3
de	77	621	87	634	581	836	3
hemobilia,	91	621	136	634	581	836	3
en	140	621	150	634	581	836	3
su	154	621	163	634	581	836	3
mayoría	167	621	200	634	581	836	3
afecta	204	621	229	634	581	836	3
a	233	621	238	634	581	836	3
las	242	621	252	634	581	836	3
arterias	256	621	286	634	581	836	3
hepáticas	57	633	96	646	581	836	3
o	100	633	105	646	581	836	3
gastroduodenales	109	633	182	646	581	836	3
y	186	633	191	646	581	836	3
menos	195	633	223	646	581	836	3
frecuente	227	633	266	646	581	836	3
a	270	633	275	646	581	836	3
la	279	633	286	646	581	836	3
arteria	57	645	83	658	581	836	3
cística	86	645	112	658	581	836	3
(8)	114	646	121	653	581	836	3
.	121	645	123	658	581	836	3
El	68	669	75	681	581	836	3
paso	80	669	99	681	581	836	3
frecuente	104	669	144	681	581	836	3
de	148	669	159	681	581	836	3
sangre	163	669	190	681	581	836	3
por	195	669	209	681	581	836	3
la	214	669	221	681	581	836	3
vía	225	669	237	681	581	836	3
biliar	242	669	263	681	581	836	3
lleva	267	669	286	681	581	836	3
a	57	681	62	693	581	836	3
complicaciones	66	681	131	693	581	836	3
secundarias	135	681	184	693	581	836	3
como	189	681	212	693	581	836	3
la	217	681	224	693	581	836	3
formación	229	681	271	693	581	836	3
de	276	681	286	693	581	836	3
trombos	57	693	91	705	581	836	3
y	93	693	98	705	581	836	3
obstrucción	100	693	149	705	581	836	3
de	151	693	162	705	581	836	3
la	164	693	171	705	581	836	3
vía	174	693	186	705	581	836	3
biliar,	188	693	211	705	581	836	3
pudiendo	213	693	254	705	581	836	3
ser	256	693	268	705	581	836	3
esta	270	693	286	705	581	836	3
la	57	705	64	717	581	836	3
causa	67	705	90	717	581	836	3
de	93	705	103	717	581	836	3
la	106	705	113	717	581	836	3
ictericia	116	705	149	717	581	836	3
y	151	705	156	717	581	836	3
pancreatitis	159	705	207	717	581	836	3
aguda.	209	705	237	717	581	836	3
Kook	68	728	89	741	581	836	3
et	92	728	100	741	581	836	3
al.	103	728	113	741	581	836	3
(9)	116	729	123	736	581	836	3
encontraron	126	728	177	741	581	836	3
las	180	728	191	741	581	836	3
causas	194	728	220	741	581	836	3
más	223	728	240	741	581	836	3
frecuentes	243	728	286	741	581	836	3
de	57	740	67	753	581	836	3
hemobilia:	72	740	117	753	581	836	3
trauma	122	740	151	753	581	836	3
accidental	156	740	199	753	581	836	3
38,6%,	203	740	233	753	581	836	3
inflamación	237	740	286	753	581	836	3
13%,	57	752	78	765	581	836	3
desorden	81	752	121	765	581	836	3
vascular	124	752	157	765	581	836	3
10,7%,	161	752	190	765	581	836	3
tumores	194	752	228	765	581	836	3
6,2%,	231	752	255	765	581	836	3
menos	258	752	286	765	581	836	3
común	57	764	86	777	581	836	3
colecistectomía	97	764	162	777	581	836	3
laparoscópica,	173	764	234	777	581	836	3
colangitis,	245	764	286	777	581	836	3
infestación	300	299	346	311	581	836	3
parasitaria.	353	299	399	311	581	836	3
La	406	299	416	311	581	836	3
hemobilia	423	299	465	311	581	836	3
secundaria	473	299	518	311	581	836	3
a	525	299	530	311	581	836	3
pseudoaneurisma	300	311	374	323	581	836	3
roto,	377	311	397	323	581	836	3
es	400	311	408	323	581	836	3
sumamente	411	311	460	323	581	836	3
raro.	463	311	482	323	581	836	3
Una	320	334	338	346	581	836	3
vez	346	334	360	346	581	836	3
establecido	368	334	416	346	581	836	3
el	424	334	431	346	581	836	3
diagnóstico,	439	334	489	346	581	836	3
lo	498	334	505	346	581	836	3
más	513	334	530	346	581	836	3
importante	300	346	347	358	581	836	3
es	354	346	362	358	581	836	3
establecer	369	346	412	358	581	836	3
la	419	346	426	358	581	836	3
causa	433	346	456	358	581	836	3
para	463	346	482	358	581	836	3
definir	489	346	516	358	581	836	3
el	523	346	530	358	581	836	3
tratamiento	300	358	349	370	581	836	3
con	352	358	368	370	581	836	3
la	372	358	379	370	581	836	3
finalidad	383	358	419	370	581	836	3
de	423	358	433	370	581	836	3
detener	437	358	469	370	581	836	3
el	473	358	480	370	581	836	3
sangrado	484	358	522	370	581	836	3
y	525	358	530	370	581	836	3
disminuir	300	370	340	382	581	836	3
la	342	370	349	382	581	836	3
obstrucción	351	370	400	382	581	836	3
biliar.	402	370	425	382	581	836	3
En	428	370	438	382	581	836	3
este	440	370	457	382	581	836	3
caso	459	370	478	382	581	836	3
se	480	370	488	382	581	836	3
identificó	491	370	530	382	581	836	3
el	300	382	308	394	581	836	3
sangrado	312	382	350	394	581	836	3
mediante	354	382	394	394	581	836	3
endoscopía,	398	382	449	394	581	836	3
observando	453	382	502	394	581	836	3
salida	506	382	530	394	581	836	3
de	300	394	311	406	581	836	3
sangre	313	394	340	406	581	836	3
por	342	394	357	406	581	836	3
una	359	394	375	406	581	836	3
papila	377	394	403	406	581	836	3
protruida	405	394	444	406	581	836	3
con	446	394	462	406	581	836	3
presencia	464	394	504	406	581	836	3
de	506	394	517	406	581	836	3
un	519	394	530	406	581	836	3
coágulo	300	406	333	418	581	836	3
en	336	406	347	418	581	836	3
su	349	406	359	418	581	836	3
interior,	361	406	394	418	581	836	3
asociado	397	406	433	418	581	836	3
a	436	406	441	418	581	836	3
estudio	444	406	474	418	581	836	3
de	477	406	488	418	581	836	3
imágenes	491	406	530	418	581	836	3
(colangio	300	418	338	430	581	836	3
resonancia)	347	418	395	430	581	836	3
que	404	418	420	430	581	836	3
presenta	429	418	464	430	581	836	3
aumento	473	418	511	430	581	836	3
de	519	418	530	430	581	836	3
densidad	300	430	339	442	581	836	3
de	341	430	352	442	581	836	3
contenido	354	430	397	442	581	836	3
biliar	399	430	420	442	581	836	3
y	422	430	427	442	581	836	3
presencia	429	430	469	442	581	836	3
de	472	430	482	442	581	836	3
barro	485	430	507	442	581	836	3
biliar	509	430	530	442	581	836	3
en	300	442	311	454	581	836	3
su	314	442	323	454	581	836	3
interior	327	442	357	454	581	836	3
lo	361	442	368	454	581	836	3
que	372	442	388	454	581	836	3
hace	391	442	411	454	581	836	3
sospechar	415	442	456	454	581	836	3
que	460	442	476	454	581	836	3
se	479	442	488	454	581	836	3
contaban	491	442	530	454	581	836	3
con	300	454	316	466	581	836	3
2	318	454	324	466	581	836	3
factores	326	454	359	466	581	836	3
condicionantes	361	454	425	466	581	836	3
de	427	454	438	466	581	836	3
pancreatitis:	440	454	491	466	581	836	3
coágulos	494	454	530	466	581	836	3
y	300	466	305	478	581	836	3
barro	308	466	330	478	581	836	3
biliar	333	466	354	478	581	836	3
en	357	466	367	478	581	836	3
colédoco	370	466	408	478	581	836	3
(10)	411	467	421	474	581	836	3
.	421	466	424	478	581	836	3
Actualmente	312	489	365	502	581	836	3
la	368	489	375	502	581	836	3
CPRE	379	489	402	502	581	836	3
juega	405	489	428	502	581	836	3
un	431	489	442	502	581	836	3
rol	445	489	456	502	581	836	3
en	460	489	470	502	581	836	3
el	474	489	481	502	581	836	3
manejo	484	489	516	502	581	836	3
de	519	489	530	502	581	836	3
hemobilia.	300	501	345	514	581	836	3
La	349	501	358	514	581	836	3
eliminación	362	501	411	514	581	836	3
de	415	501	425	514	581	836	3
coágulos	429	501	465	514	581	836	3
de	469	501	479	514	581	836	3
la	483	501	490	514	581	836	3
vía	494	501	506	514	581	836	3
biliar	509	501	530	514	581	836	3
se	300	513	309	526	581	836	3
requiere	315	513	350	526	581	836	3
inicialmente	356	513	407	526	581	836	3
para	412	513	431	526	581	836	3
mantener	437	513	477	526	581	836	3
el	482	513	490	526	581	836	3
flujo	495	513	514	526	581	836	3
de	519	513	530	526	581	836	3
bilis,	300	525	320	538	581	836	3
luego	324	525	347	538	581	836	3
esfinterotomia.	351	525	413	538	581	836	3
La	418	525	427	538	581	836	3
extracción	431	525	475	538	581	836	3
de	479	525	490	538	581	836	3
coágulos	494	525	530	538	581	836	3
de	300	537	311	550	581	836	3
sangre	315	537	341	550	581	836	3
de	345	537	356	550	581	836	3
la	359	537	366	550	581	836	3
vía	370	537	382	550	581	836	3
biliar	385	537	406	550	581	836	3
puede	409	537	436	550	581	836	3
ayudar	440	537	468	550	581	836	3
a	472	537	477	550	581	836	3
disminuir	480	537	519	550	581	836	3
el	523	537	530	550	581	836	3
dolor	300	549	323	562	581	836	3
y	327	549	332	562	581	836	3
la	336	549	343	562	581	836	3
ictericia	348	549	380	562	581	836	3
obstructiva.	385	549	433	562	581	836	3
Sin	437	549	450	562	581	836	3
embargo,	455	549	494	562	581	836	3
en	499	549	509	562	581	836	3
este	514	549	530	562	581	836	3
caso,	300	561	322	574	581	836	3
decidimos	324	561	367	574	581	836	3
diferir	370	561	395	574	581	836	3
el	398	561	405	574	581	836	3
procedimiento,	408	561	472	574	581	836	3
porque	475	561	505	574	581	836	3
cursó	508	561	530	574	581	836	3
con	300	573	316	586	581	836	3
cuadro	321	573	350	586	581	836	3
de	355	573	365	586	581	836	3
pancreatitis	370	573	418	586	581	836	3
aguda	422	573	448	586	581	836	3
leve	452	573	469	586	581	836	3
de	474	573	485	586	581	836	3
evolución	489	573	530	586	581	836	3
favorable	300	585	339	598	581	836	3
pronta	341	585	369	598	581	836	3
con	371	585	386	598	581	836	3
disminución	388	585	440	598	581	836	3
de	442	585	452	598	581	836	3
amilasa	454	585	485	598	581	836	3
y	487	585	492	598	581	836	3
lipasa	494	585	518	598	581	836	3
en	520	585	530	598	581	836	3
72	300	597	311	610	581	836	3
h,	314	597	322	610	581	836	3
a	325	597	329	610	581	836	3
su	332	597	341	610	581	836	3
vez,	343	597	360	610	581	836	3
priorizamos	363	597	412	610	581	836	3
el	414	597	422	610	581	836	3
tratamiento	424	597	473	610	581	836	3
de	475	597	486	610	581	836	3
hemobilia	488	597	530	610	581	836	3
mediante	300	609	340	622	581	836	3
radiología	347	609	389	622	581	836	3
intervencionista,	396	609	465	622	581	836	3
esperando	472	609	516	622	581	836	3
la	523	609	530	622	581	836	3
remisión	300	621	337	634	581	836	3
de	341	621	351	634	581	836	3
este	355	621	372	634	581	836	3
cuadro	376	621	405	634	581	836	3
para	409	621	427	634	581	836	3
posteriormente	431	621	495	634	581	836	3
pasar	499	621	521	634	581	836	3
a	525	621	530	634	581	836	3
CPRE.	300	633	326	646	581	836	3
El	312	657	319	669	581	836	3
estudio	325	657	357	669	581	836	3
definitivo	363	657	404	669	581	836	3
del	409	657	423	669	581	836	3
punto	429	657	454	669	581	836	3
de	460	657	471	669	581	836	3
sangrado	477	657	516	669	581	836	3
se	521	657	530	669	581	836	3
realizó	300	669	330	681	581	836	3
mediante	334	669	375	681	581	836	3
arteriografía	380	669	432	681	581	836	3
de	436	669	447	681	581	836	3
tronco	452	669	480	681	581	836	3
celiaco,	484	669	518	681	581	836	3
el	522	669	530	681	581	836	3
cual	300	681	318	693	581	836	3
se	322	681	330	693	581	836	3
considera	334	681	375	693	581	836	3
el	379	681	386	693	581	836	3
método	389	681	423	693	581	836	3
de	426	681	437	693	581	836	3
elección	440	681	477	693	581	836	3
tanto	480	681	502	693	581	836	3
como	506	681	530	693	581	836	3
para	300	693	320	705	581	836	3
el	325	693	333	705	581	836	3
diagnóstico	338	693	388	705	581	836	3
como	393	693	418	705	581	836	3
para	423	693	443	705	581	836	3
el	448	693	456	705	581	836	3
tratamiento	461	693	512	705	581	836	3
(11)	517	693	527	701	581	836	3
.	527	693	530	705	581	836	3
Sin	300	705	314	717	581	836	3
embargo	320	705	358	717	581	836	3
los	365	705	376	717	581	836	3
estudios	383	705	418	717	581	836	3
mínimamente	425	705	485	717	581	836	3
invasivos	492	705	530	717	581	836	3
para	300	717	320	729	581	836	3
manejo	326	717	359	729	581	836	3
de	365	717	376	729	581	836	3
pseudoaneurisma	383	717	460	729	581	836	3
incluyen	466	717	503	729	581	836	3
USG	510	717	530	729	581	836	3
con	300	729	316	741	581	836	3
compresión	326	729	377	741	581	836	3
guiada,	386	729	417	741	581	836	3
inyección	426	729	468	741	581	836	3
de	478	729	488	741	581	836	3
agentes	497	729	530	741	581	836	3
trombolíticos	300	741	358	753	581	836	3
en	364	741	375	753	581	836	3
el	382	741	389	753	581	836	3
pseudoaneurisma	396	741	473	753	581	836	3
o	480	741	485	753	581	836	3
procesos	492	741	530	753	581	836	3
de	300	753	311	765	581	836	3
exclusión	317	753	358	765	581	836	3
vascular	364	753	399	765	581	836	3
como	404	753	429	765	581	836	3
la	435	753	442	765	581	836	3
embolizacion	448	753	506	765	581	836	3
y	512	753	517	765	581	836	3
la	523	753	530	765	581	836	3
colocación	300	765	348	777	581	836	3
de	351	765	362	777	581	836	3
stents.	365	765	392	777	581	836	3
Rev	410	792	420	801	581	836	3
Gastroenterol	422	792	458	801	581	836	3
Peru.	460	792	474	801	581	836	3
2015;35(1):89-92	476	792	527	801	581	836	3
91	540	790	549	802	581	836	3
Hemobilia	51	47	80	57	581	836	4
secundaria	83	47	115	57	581	836	4
a	117	47	121	57	581	836	4
pseudoaneurisma	123	47	177	57	581	836	4
roto	179	47	191	57	581	836	4
El	62	77	70	90	581	836	4
tratamiento	73	77	121	90	581	836	4
en	125	77	135	90	581	836	4
este	139	77	155	90	581	836	4
paciente	158	77	194	90	581	836	4
se	198	77	206	90	581	836	4
realizó	210	77	238	90	581	836	4
mediante	241	77	281	90	581	836	4
la	51	89	58	102	581	836	4
embolización	63	89	120	102	581	836	4
selectiva	125	89	161	102	581	836	4
del	166	89	179	102	581	836	4
pseudoaneurisma	184	89	258	102	581	836	4
roto	264	89	281	102	581	836	4
con	51	101	67	114	581	836	4
consiguiente	71	101	124	114	581	836	4
cese	128	101	147	114	581	836	4
del	151	101	164	114	581	836	4
sangrado.	169	101	209	114	581	836	4
Este	214	101	230	114	581	836	4
método	235	101	267	114	581	836	4
es	272	101	281	114	581	836	4
catalogado	51	113	96	126	581	836	4
el	99	113	106	126	581	836	4
gold	108	113	126	126	581	836	4
standard	129	113	164	126	581	836	4
en	167	113	177	126	581	836	4
el	180	113	187	126	581	836	4
manejo	189	113	221	126	581	836	4
de	223	113	234	126	581	836	4
hemobilia,	236	113	281	126	581	836	4
con	51	125	67	138	581	836	4
la	70	125	77	138	581	836	4
viabilidad	80	125	121	138	581	836	4
de	124	125	135	138	581	836	4
un	138	125	149	138	581	836	4
fino	152	125	169	138	581	836	4
catéter	172	125	200	138	581	836	4
ultra	204	125	222	138	581	836	4
selectivo	226	125	262	138	581	836	4
con	265	125	281	138	581	836	4
cateterización	51	137	109	150	581	836	4
y	115	137	120	150	581	836	4
embolización	126	137	182	150	581	836	4
tras	188	137	203	150	581	836	4
la	208	137	216	150	581	836	4
aplicación	221	137	264	150	581	836	4
de	270	137	281	150	581	836	4
micro	51	149	75	162	581	836	4
coils	81	149	99	162	581	836	4
se	105	149	114	162	581	836	4
puede	120	149	147	162	581	836	4
controlar	153	149	190	162	581	836	4
el	196	149	204	162	581	836	4
sangrado	210	149	247	162	581	836	4
activo,	253	149	281	162	581	836	4
método	51	161	84	174	581	836	4
que	87	161	103	174	581	836	4
tiene	106	161	127	174	581	836	4
tasa	130	161	146	174	581	836	4
de	149	161	159	174	581	836	4
éxito	162	161	183	174	581	836	4
de	186	161	196	174	581	836	4
entre	199	161	221	174	581	836	4
80-100%	224	161	262	174	581	836	4
(12)	268	162	278	169	581	836	4
.	278	161	281	174	581	836	4
Sin	51	173	64	186	581	836	4
embargo,	68	173	108	186	581	836	4
la	112	173	119	186	581	836	4
angiografia	124	173	169	186	581	836	4
con	173	173	189	186	581	836	4
embolización	193	173	250	186	581	836	4
puede	254	173	281	186	581	836	4
tener	51	185	73	198	581	836	4
complicaciones	77	185	142	198	581	836	4
tales	145	185	164	198	581	836	4
como	168	185	192	198	581	836	4
necrosis	196	185	229	198	581	836	4
de	233	185	244	198	581	836	4
vesícula	248	185	281	198	581	836	4
biliar,	51	197	74	210	581	836	4
migración	78	197	119	210	581	836	4
de	123	197	134	210	581	836	4
coils	138	197	156	210	581	836	4
con	160	197	176	210	581	836	4
resultante	179	197	220	210	581	836	4
embolización	224	197	281	210	581	836	4
no	51	209	62	222	581	836	4
efectiva	70	209	102	222	581	836	4
(0,3%),	110	209	140	222	581	836	4
trombosis	148	209	188	222	581	836	4
de	196	209	207	222	581	836	4
vaso	215	209	233	222	581	836	4
principal,	241	209	281	222	581	836	4
perforación	51	221	99	234	581	836	4
y	102	221	107	234	581	836	4
fistulización	109	221	159	234	581	836	4
dentro	162	221	189	234	581	836	4
de	192	221	203	234	581	836	4
víscera	205	221	234	234	581	836	4
(13)	237	222	246	229	581	836	4
.	246	221	249	234	581	836	4
El	62	245	70	257	581	836	4
pronóstico	78	245	122	257	581	836	4
de	130	245	141	257	581	836	4
hemobilia	149	245	190	257	581	836	4
depende	198	245	236	257	581	836	4
en	244	245	254	257	581	836	4
gran	262	245	281	257	581	836	4
medida	51	257	83	269	581	836	4
de	87	257	98	269	581	836	4
las	102	257	113	269	581	836	4
causas	117	257	144	269	581	836	4
subyacentes,	148	257	202	269	581	836	4
con	206	257	222	269	581	836	4
un	226	257	237	269	581	836	4
riesgo	241	257	266	269	581	836	4
de	270	257	281	269	581	836	4
5	51	269	57	281	581	836	4
–	61	269	66	281	581	836	4
12%	71	269	90	281	581	836	4
de	94	269	105	281	581	836	4
muerte.	110	269	143	281	581	836	4
En	147	269	158	281	581	836	4
este	163	269	179	281	581	836	4
caso,	184	269	205	281	581	836	4
la	210	269	217	281	581	836	4
evolución	222	269	263	281	581	836	4
fue	267	269	281	281	581	836	4
favorable,	51	281	92	293	581	836	4
revirtió	95	281	124	293	581	836	4
el	127	281	134	293	581	836	4
cuadro	136	281	166	293	581	836	4
de	168	281	179	293	581	836	4
pancreatitis	181	281	229	293	581	836	4
aguda,	231	281	260	293	581	836	4
cesó	262	281	281	293	581	836	4
el	51	293	58	305	581	836	4
sangrado	64	293	102	305	581	836	4
post	107	293	125	305	581	836	4
arteriografía	130	293	180	305	581	836	4
con	186	293	202	305	581	836	4
embolización,	207	293	266	305	581	836	4
se	272	293	281	305	581	836	4
realizó	51	305	79	317	581	836	4
CPRE	82	305	105	317	581	836	4
con	107	305	123	317	581	836	4
canulación	125	305	171	317	581	836	4
de	173	305	184	317	581	836	4
vía	187	305	199	317	581	836	4
biliar	201	305	222	317	581	836	4
y	225	305	229	317	581	836	4
limpieza	232	305	267	317	581	836	4
de	270	305	281	317	581	836	4
la	51	317	58	329	581	836	4
misma	62	317	90	329	581	836	4
con	94	317	109	329	581	836	4
posterior	113	317	150	329	581	836	4
colecistectomía	154	317	219	329	581	836	4
laparoscópica	223	317	281	329	581	836	4
sin	51	329	63	341	581	836	4
complicaciones.	65	329	133	341	581	836	4
En	62	352	73	364	581	836	4
conclusión,	75	352	122	364	581	836	4
la	124	352	131	364	581	836	4
hemobilia,	133	352	178	364	581	836	4
es	180	352	188	364	581	836	4
una	190	352	206	364	581	836	4
causa	208	352	231	364	581	836	4
infrecuente	233	352	281	364	581	836	4
de	51	364	62	376	581	836	4
hemorragia	67	364	115	376	581	836	4
digestiva,	120	364	159	376	581	836	4
que	164	364	180	376	581	836	4
debe	186	364	207	376	581	836	4
ser	213	364	224	376	581	836	4
considerada	230	364	281	376	581	836	4
como	51	376	75	388	581	836	4
diagnóstico	80	376	128	388	581	836	4
diferencial.	133	376	180	388	581	836	4
La	185	376	195	388	581	836	4
causa	200	376	224	388	581	836	4
más	229	376	246	388	581	836	4
común	251	376	281	388	581	836	4
son	51	388	66	400	581	836	4
las	73	388	84	400	581	836	4
causas	91	388	118	400	581	836	4
no	126	388	137	400	581	836	4
iatrogénicas.	144	388	197	400	581	836	4
El	204	388	211	400	581	836	4
gold	219	388	237	400	581	836	4
standard	245	388	281	400	581	836	4
para	51	400	70	412	581	836	4
diagnóstico	74	400	122	412	581	836	4
y	127	400	131	412	581	836	4
tratamiento	136	400	184	412	581	836	4
es	189	400	198	412	581	836	4
la	203	400	210	412	581	836	4
angiografía	215	400	260	412	581	836	4
con	265	400	281	412	581	836	4
embolización	51	412	107	424	581	836	4
selectiva,	114	412	152	424	581	836	4
lo	159	412	167	424	581	836	4
que	174	412	190	424	581	836	4
implica	196	412	227	424	581	836	4
un	234	412	245	424	581	836	4
trabajo	251	412	281	424	581	836	4
multidisciplinario	51	424	123	436	581	836	4
entre	129	424	150	436	581	836	4
gastroenterólogos,	156	424	232	436	581	836	4
radiólogos	238	424	281	436	581	836	4
intervencionistas	51	436	121	448	581	836	4
y	123	436	128	448	581	836	4
cirujanos	130	436	167	448	581	836	4
vasculares	170	436	212	448	581	836	4
en	214	436	224	448	581	836	4
los	227	436	238	448	581	836	4
casos	240	436	262	448	581	836	4
que	265	436	281	448	581	836	4
no	51	448	62	460	581	836	4
se	65	448	73	460	581	836	4
consiga	76	448	107	460	581	836	4
parar	110	448	132	460	581	836	4
el	134	448	142	460	581	836	4
sangrado	144	448	182	460	581	836	4
por	185	448	199	460	581	836	4
embolización.	202	448	261	460	581	836	4
BIBLIOGRAFÍA	51	472	123	485	581	836	4
1.	51	496	58	506	581	836	4
Petrou	65	496	88	506	581	836	4
A,	92	496	100	506	581	836	4
Brennan	103	496	133	506	581	836	4
N,	137	496	146	506	581	836	4
Soonawalla	149	496	190	506	581	836	4
Z,	194	496	201	506	581	836	4
Silva	205	496	221	506	581	836	4
MA.	224	496	240	506	581	836	4
Hemobilia	243	496	281	506	581	836	4
due	65	506	79	516	581	836	4
to	86	506	93	516	581	836	4
cystic	99	506	119	516	581	836	4
artery	125	506	146	516	581	836	4
stump	152	506	174	516	581	836	4
pseudoaneurysm	181	506	242	516	581	836	4
following	248	506	281	516	581	836	4
laparoscopic	65	516	110	526	581	836	4
cholecystectomy:	119	516	181	526	581	836	4
case	190	516	205	526	581	836	4
presentation	214	516	258	526	581	836	4
and	267	516	281	526	581	836	4
literature	65	526	97	537	581	836	4
review.	101	526	126	537	581	836	4
Int	130	526	139	537	581	836	4
Surg.	143	526	161	537	581	836	4
2012	165	526	184	537	581	836	4
Apr-Jun;97(2):140-4.	187	526	263	537	581	836	4
doi:	266	526	281	537	581	836	4
10.9738/CC52.1.	65	536	128	547	581	836	4
92	28	790	37	802	581	836	4
Rev	51	792	61	801	581	836	4
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	4
Peru.	101	792	115	801	581	836	4
2015;35(1):89-92	117	792	168	801	581	836	4
Flor	467	47	479	57	581	836	4
Beltrán	481	47	503	57	581	836	4
V,	505	47	509	57	581	836	4
et	511	47	517	57	581	836	4
al	519	47	524	57	581	836	4
2.	295	78	302	88	581	836	4
Sandblom	309	78	345	88	581	836	4
P.	349	78	354	88	581	836	4
Hemobilia	358	78	395	88	581	836	4
(Biliary	399	78	424	88	581	836	4
tract	428	78	443	88	581	836	4
hemorrhage):	447	78	495	88	581	836	4
history,	499	78	524	88	581	836	4
pathology,	309	88	345	98	581	836	4
diagnosis,	352	88	387	98	581	836	4
treatment.	393	88	430	98	581	836	4
Springfield:	436	88	477	98	581	836	4
Charles	484	88	510	98	581	836	4
C.	516	88	524	98	581	836	4
Thomas;	309	98	340	109	581	836	4
1972.	342	98	363	109	581	836	4
3.	295	108	302	119	581	836	4
Czerniak	309	108	340	119	581	836	4
A,	346	108	354	119	581	836	4
Thompson	359	108	397	119	581	836	4
JN,	402	108	413	119	581	836	4
Hemingway	419	108	462	119	581	836	4
AP,	467	108	477	119	581	836	4
Soreide	483	108	510	119	581	836	4
O,	515	108	524	119	581	836	4
Benjamin	309	118	343	129	581	836	4
IS,	348	118	357	129	581	836	4
Allison	362	118	386	129	581	836	4
DJ,	391	118	401	129	581	836	4
et	407	118	413	129	581	836	4
al.	418	118	427	129	581	836	4
Hemobilia.	432	118	472	129	581	836	4
A	477	118	482	129	581	836	4
disease	487	118	513	129	581	836	4
in	518	118	524	129	581	836	4
evolution.	309	129	345	139	581	836	4
Arch	347	129	364	139	581	836	4
Surg.	366	129	384	139	581	836	4
1988	387	129	405	139	581	836	4
Jun;123(6):718-21.	408	129	477	139	581	836	4
4.	295	139	302	149	581	836	4
Baillie	309	139	331	149	581	836	4
J.	336	139	340	149	581	836	4
Hemobilia.	345	139	385	149	581	836	4
Gastroenterol	390	139	438	149	581	836	4
Hepatol	444	139	472	149	581	836	4
(N	478	139	486	149	581	836	4
Y).	491	139	501	149	581	836	4
2012	506	139	524	149	581	836	4
Apr;8(4):270-2.	309	149	365	160	581	836	4
5.	295	159	302	170	581	836	4
Hernandez-Gonzales	309	159	385	170	581	836	4
R:	386	159	394	170	581	836	4
Hemobilia:	395	159	435	170	581	836	4
un	437	159	446	170	581	836	4
caso,	448	159	466	170	581	836	4
complicaciones,	467	159	524	170	581	836	4
seguimiento.	309	169	354	180	581	836	4
Cir	357	169	367	180	581	836	4
Ciruj.	370	169	389	180	581	836	4
2003;71:137-44.	391	169	454	180	581	836	4
6.	295	180	302	190	581	836	4
Sansonna	309	180	343	190	581	836	4
F,	345	180	350	190	581	836	4
Boati	351	180	370	190	581	836	4
S,	371	180	378	190	581	836	4
Sguinzi	379	180	405	190	581	836	4
R,	406	180	414	190	581	836	4
Migliorisi	415	180	447	190	581	836	4
C,	449	180	457	190	581	836	4
Pugliese	459	180	487	190	581	836	4
F,	489	180	494	190	581	836	4
Pugliese	496	180	524	190	581	836	4
R.	309	190	316	200	581	836	4
Severa	320	190	344	200	581	836	4
hemobilia	347	190	383	200	581	836	4
from	387	190	404	200	581	836	4
hepatic	407	190	434	200	581	836	4
artery	437	190	458	200	581	836	4
pseudoaneurysm.	461	190	524	200	581	836	4
Case	309	200	326	211	581	836	4
Rep	333	200	347	211	581	836	4
Gastrointest	354	200	397	211	581	836	4
Med.	404	200	423	211	581	836	4
2011;2011:925142.	430	200	503	211	581	836	4
doi:	510	200	524	211	581	836	4
10.1155/2011/925142.	309	210	393	221	581	836	4
7.	295	220	302	231	581	836	4
Paso-Altamirano	309	220	367	231	581	836	4
G,	371	220	380	231	581	836	4
Mendieta	384	220	418	231	581	836	4
Zerón	422	220	443	231	581	836	4
H,	447	220	456	231	581	836	4
Fuentes	460	220	487	231	581	836	4
Luitón	491	220	514	231	581	836	4
E.	518	220	524	231	581	836	4
Hemobilia.	309	231	349	241	581	836	4
A	351	231	356	241	581	836	4
case	359	231	374	241	581	836	4
report.	376	231	400	241	581	836	4
Ann	403	231	417	241	581	836	4
Hepatol.	420	231	451	241	581	836	4
2003:2(3):141-2.	453	231	515	241	581	836	4
8.	295	241	302	251	581	836	4
Priya	309	241	327	251	581	836	4
H,	331	241	339	251	581	836	4
Anshul	343	241	368	251	581	836	4
G,	372	241	380	251	581	836	4
Alok	384	241	400	251	581	836	4
T,	404	241	410	251	581	836	4
Saurabh	414	241	443	251	581	836	4
K,	447	241	455	251	581	836	4
Ranjit	459	241	479	251	581	836	4
N,	483	241	492	251	581	836	4
Romesh	496	241	524	251	581	836	4
L,	309	251	315	262	581	836	4
et	320	251	327	262	581	836	4
al.	331	251	340	262	581	836	4
Emergency	344	251	383	262	581	836	4
cholecystectomy	387	251	447	262	581	836	4
and	451	251	465	262	581	836	4
hepatic	469	251	495	262	581	836	4
arterial	500	251	524	262	581	836	4
repair	309	261	330	272	581	836	4
in	333	261	340	272	581	836	4
a	343	261	347	272	581	836	4
patient	350	261	375	272	581	836	4
presenting	378	261	415	272	581	836	4
with	419	261	434	272	581	836	4
haemobilia	437	261	477	272	581	836	4
and	480	261	494	272	581	836	4
massive	497	261	524	272	581	836	4
gastrointestinal	309	271	362	282	581	836	4
haemorrhage	366	271	413	282	581	836	4
due	418	271	431	282	581	836	4
to	436	271	443	282	581	836	4
a	447	271	451	282	581	836	4
spontaneous	456	271	501	282	581	836	4
cystic	505	271	524	282	581	836	4
artery	309	282	329	292	581	836	4
gallbladder	331	282	370	292	581	836	4
fistula	372	282	393	292	581	836	4
masquerading	395	282	445	292	581	836	4
as	447	282	454	292	581	836	4
a	456	282	460	292	581	836	4
pseudoaneurysm.	461	282	524	292	581	836	4
BMC	309	292	327	302	581	836	4
Gastroenterol.	329	292	380	302	581	836	4
2013	382	292	401	302	581	836	4
Mar	403	292	418	302	581	836	4
3;13:43.	420	292	451	302	581	836	4
doi:	454	292	468	302	581	836	4
10.1186/1471-	470	292	524	302	581	836	4
230X-13-43.	309	302	354	313	581	836	4
9.	295	312	302	323	581	836	4
Kim	309	312	323	323	581	836	4
KH,	326	312	340	323	581	836	4
Kim	342	312	356	323	581	836	4
TN.	359	312	372	323	581	836	4
Etiology,	375	312	404	323	581	836	4
clinical	407	312	432	323	581	836	4
features,	434	312	465	323	581	836	4
and	467	312	481	323	581	836	4
endoscopic	484	312	524	323	581	836	4
management	309	322	355	333	581	836	4
of	360	322	367	333	581	836	4
hemobilia:	371	322	410	333	581	836	4
a	414	322	418	333	581	836	4
retrospective	422	322	468	333	581	836	4
analysis	472	322	499	333	581	836	4
of	504	322	511	333	581	836	4
37	515	322	524	333	581	836	4
cases.	309	333	330	343	581	836	4
Korean	332	333	357	343	581	836	4
J	360	333	362	343	581	836	4
Gastroenterol.	364	333	415	343	581	836	4
2012	417	333	436	343	581	836	4
Apr;59(4):296-302.	438	333	508	343	581	836	4
10.	295	343	306	353	581	836	4
Merrell	309	343	335	353	581	836	4
SW,	338	343	351	353	581	836	4
Schneider	354	343	390	353	581	836	4
PD.	393	343	406	353	581	836	4
Hemobilia--evolution	409	343	486	353	581	836	4
of	489	343	496	353	581	836	4
current	499	343	524	353	581	836	4
diagnosis	309	353	341	364	581	836	4
and	343	353	357	364	581	836	4
treatment.	359	353	396	364	581	836	4
West	398	353	416	364	581	836	4
J	418	353	420	364	581	836	4
Med.	422	353	441	364	581	836	4
1991	443	353	462	364	581	836	4
Dec;155(6):621-	464	353	524	364	581	836	4
5.	309	363	316	374	581	836	4
11.	295	373	306	384	581	836	4
Xu	309	373	318	384	581	836	4
ZB,	322	373	335	384	581	836	4
Zhou	338	373	357	384	581	836	4
XY,	361	373	372	384	581	836	4
Peng	376	373	393	384	581	836	4
ZY,	397	373	408	384	581	836	4
Xu	412	373	421	384	581	836	4
SL,	425	373	436	384	581	836	4
Ruan	439	373	458	384	581	836	4
LX.	462	373	473	384	581	836	4
Evaluation	477	373	514	384	581	836	4
of	517	373	524	384	581	836	4
selective	309	384	339	394	581	836	4
hepatic	343	384	369	394	581	836	4
angiography	372	384	416	394	581	836	4
and	419	384	433	394	581	836	4
embolization	436	384	483	394	581	836	4
in	486	384	493	394	581	836	4
patients	497	384	524	394	581	836	4
with	309	394	324	404	581	836	4
massive	326	394	354	404	581	836	4
hemobilia.	356	394	394	404	581	836	4
Hepatobiliary	396	394	444	404	581	836	4
Pancreat	446	394	477	404	581	836	4
Dis	479	394	490	404	581	836	4
Int.	492	394	504	404	581	836	4
2005	506	394	524	404	581	836	4
May;4(2):254-8.	309	404	368	415	581	836	4
12.	295	414	306	425	581	836	4
Baez-Herrera	309	414	357	425	581	836	4
C,	362	414	370	425	581	836	4
Toledo-Sánchez	375	414	432	425	581	836	4
A,	437	414	445	425	581	836	4
Rodríguez-Pulido	450	414	512	425	581	836	4
R,	517	414	524	425	581	836	4
Ibarra-Hernández	309	424	372	435	581	836	4
CR,	375	424	388	435	581	836	4
Godoy-Esquivel	391	424	447	435	581	836	4
AH.	450	424	464	435	581	836	4
Hemobilia.	467	424	506	435	581	836	4
Una	509	424	524	435	581	836	4
complicacion	309	435	357	445	581	836	4
inusual	359	435	384	445	581	836	4
de	387	435	396	445	581	836	4
trauma	398	435	423	445	581	836	4
hepático.	426	435	459	445	581	836	4
Acta	461	435	477	445	581	836	4
Pediatr	479	435	504	445	581	836	4
Mex.	506	435	524	445	581	836	4
2013;34:234-6.	309	445	366	455	581	836	4
13.	295	455	306	466	581	836	4
Cumana	309	455	339	466	581	836	4
R.	341	455	348	466	581	836	4
Fernández	350	455	387	466	581	836	4
C,	389	455	397	466	581	836	4
Isern	398	455	415	466	581	836	4
A,	417	455	424	466	581	836	4
Bronstein	426	455	460	466	581	836	4
M,	461	455	471	466	581	836	4
Senior	473	455	495	466	581	836	4
M,	497	455	507	466	581	836	4
Soto	509	455	524	466	581	836	4
J,	309	465	313	476	581	836	4
et	315	465	322	476	581	836	4
al.	324	465	333	476	581	836	4
Hemobilia:	335	465	375	476	581	836	4
diagnóstico	377	465	418	476	581	836	4
por	420	465	432	476	581	836	4
imágenes.	434	465	470	476	581	836	4
A	472	465	477	476	581	836	4
propósito	479	465	513	476	581	836	4
de	515	465	524	476	581	836	4
dos	309	475	321	486	581	836	4
casos.	324	475	345	486	581	836	4
Gen.	347	475	365	486	581	836	4
2011;65(2):132-5.	367	475	434	486	581	836	4
Correspondencia:	295	509	361	520	581	836	4
Flor	295	519	308	530	581	836	4
Beltrán	310	519	335	530	581	836	4
V.	337	519	343	530	581	836	4
E-mail:	295	529	319	540	581	836	4
flordemariabeltran@gmail.com	321	529	431	540	581	836	4
