©	383	47	390	57	581	836	1
2014	392	47	408	57	581	836	1
Sociedad	410	47	438	57	581	836	1
de	440	47	447	57	581	836	1
Gastroenterología	449	47	503	57	581	836	1
del	505	47	514	57	581	836	1
Perú	516	47	530	57	581	836	1
Tumor	57	77	96	94	581	836	1
del	100	77	119	94	581	836	1
estroma	123	77	173	94	581	836	1
gastrointestinal	177	77	272	94	581	836	1
Aníval	57	137	84	149	581	836	1
Ernesto	88	137	119	149	581	836	1
Ramos	122	137	149	149	581	836	1
Socarrás	153	137	187	149	581	836	1
1	190	137	192	144	581	836	1
,	192	137	194	149	581	836	1
Moraima	197	137	235	149	581	836	1
Emilia	239	137	264	149	581	836	1
Vallés	267	137	292	149	581	836	1
Gamboa	295	137	331	149	581	836	1
1	334	137	335	144	581	836	1
,	335	137	338	149	581	836	1
José	341	137	358	149	581	836	1
Rolando	361	137	396	149	581	836	1
Rodríguez	399	137	441	149	581	836	1
Núñez	445	137	472	149	581	836	1
2	475	137	478	144	581	836	1
,	478	137	480	149	581	836	1
Carlos	57	150	83	162	581	836	1
Manuel	86	150	118	162	581	836	1
Neyra	121	150	147	162	581	836	1
Rodríguez	150	150	192	162	581	836	1
2	196	150	199	157	581	836	1
,	199	150	201	162	581	836	1
Francisco	204	150	243	162	581	836	1
Antonio	246	150	282	162	581	836	1
Vargas	285	150	314	162	581	836	1
La	317	150	326	162	581	836	1
O	330	150	338	162	581	836	1
2	341	150	344	157	581	836	1
Cirujano	61	173	82	182	581	836	1
General	84	173	105	182	581	836	1
y	107	173	109	182	581	836	1
Endoscópico,	111	173	147	182	581	836	1
Servicio	148	173	169	182	581	836	1
de	171	173	178	182	581	836	1
Cirugía	180	173	198	182	581	836	1
General,	200	173	222	182	581	836	1
Hospital	224	173	246	182	581	836	1
Celia	247	173	260	182	581	836	1
Sánchez	262	173	284	182	581	836	1
Manduley,	286	173	312	182	581	836	1
Granma,	314	173	336	182	581	836	1
Cuba.	338	173	353	182	581	836	1
Cirujano	61	182	82	191	581	836	1
General,	84	182	106	191	581	836	1
Servicio	108	182	129	191	581	836	1
de	131	182	138	191	581	836	1
Cirugía	140	182	158	191	581	836	1
General,	160	182	182	191	581	836	1
Hospital	184	182	206	191	581	836	1
Celia	207	182	220	191	581	836	1
Sánchez	222	182	244	191	581	836	1
Manduley	246	182	271	191	581	836	1
.	271	178	274	192	581	836	1
Granma,	276	182	299	191	581	836	1
Cuba.	301	182	316	191	581	836	1
Recibido:	57	191	81	200	581	836	1
19-02-2014;	83	191	118	200	581	836	1
Aprobado:	120	191	148	200	581	836	1
04-06-2014	150	191	184	200	581	836	1
1	57	173	59	179	581	836	1
2	57	182	59	188	581	836	1
RESUMEN	57	223	106	236	581	836	1
Palabras	57	398	89	409	581	836	1
clave:	92	398	114	409	581	836	1
Tumores	117	398	148	409	581	836	1
del	150	398	161	409	581	836	1
estroma	164	398	193	409	581	836	1
gastrointestinal;	196	398	253	409	581	836	1
Neoplasias	256	398	295	409	581	836	1
gastrointestinales;	298	398	363	409	581	836	1
Tracto	365	398	388	409	581	836	1
digestivo	390	398	422	409	581	836	1
(fuente:	425	398	453	409	581	836	1
DeCS	455	398	476	409	581	836	1
BIREME).	478	398	511	409	581	836	1
REPORTES	539	211	564	292	581	836	1
DE	539	187	564	207	581	836	1
CASOS	539	131	564	182	581	836	1
Gastrointestinal	57	109	137	125	581	836	1
stroma	140	109	175	125	581	836	1
tumor	178	109	210	125	581	836	1
ABSTRACT	57	422	108	435	581	836	1
Key	57	586	70	597	581	836	1
words:	73	586	100	597	581	836	1
Gastrointestinal	102	586	159	597	581	836	1
stromal	162	586	189	597	581	836	1
tumors;	191	586	220	597	581	836	1
Gastrointestinal	222	586	279	597	581	836	1
neoplasms;	282	586	323	597	581	836	1
Gastrointestinal	326	586	383	597	581	836	1
tract	385	586	402	597	581	836	1
(source:	404	586	434	597	581	836	1
MeSH	436	586	459	597	581	836	1
NLM).	461	586	484	597	581	836	1
INTRODUCCIÓN	57	621	141	635	581	836	1
El	68	648	75	661	581	836	1
Tumor	83	648	109	661	581	836	1
Estromal	117	648	152	661	581	836	1
Gastrointestinal	159	648	223	661	581	836	1
(GIST)	230	648	256	661	581	836	1
es	263	648	272	661	581	836	1
la	279	648	286	661	581	836	1
neoplasia	57	661	96	673	581	836	1
mesenquimática	104	661	172	673	581	836	1
más	180	661	197	673	581	836	1
común	205	661	234	673	581	836	1
del	242	661	255	673	581	836	1
tracto	263	661	286	673	581	836	1
digestivo,	57	674	96	686	581	836	1
sin	104	674	116	686	581	836	1
embargo,	125	674	164	686	581	836	1
su	173	674	182	686	581	836	1
frecuencia	191	674	234	686	581	836	1
representa	243	674	286	686	581	836	1
solo	57	687	73	699	581	836	1
un	78	687	89	699	581	836	1
0,1	93	687	106	699	581	836	1
a	111	687	116	699	581	836	1
3%	120	687	133	699	581	836	1
de	137	687	148	699	581	836	1
las	152	687	163	699	581	836	1
neoplasias	167	687	210	699	581	836	1
gastrointestinales.	214	687	286	699	581	836	1
Anteriormente	57	700	117	712	581	836	1
eran	124	700	142	712	581	836	1
clasificados	149	700	196	712	581	836	1
como:	202	700	229	712	581	836	1
leiomiomas,	236	700	286	712	581	836	1
leiomiosarcomas,	57	713	129	725	581	836	1
leiomioblastomas,	135	713	210	725	581	836	1
schwannomas	216	713	274	725	581	836	1
o	281	713	286	725	581	836	1
neurofibromas	57	725	117	738	581	836	1
del	120	725	132	738	581	836	1
tracto	135	725	159	738	581	836	1
digestivo	161	725	198	738	581	836	1
(1)	200	726	207	733	581	836	1
.	207	725	209	738	581	836	1
En	312	622	322	634	581	836	1
el	326	622	334	634	581	836	1
año	338	622	353	634	581	836	1
1983	358	622	379	634	581	836	1
se	384	622	392	634	581	836	1
observó	396	622	429	634	581	836	1
que	433	622	449	634	581	836	1
los	453	622	464	634	581	836	1
GIST	469	622	489	634	581	836	1
expresan	493	622	530	634	581	836	1
en	300	634	311	647	581	836	1
los	314	634	326	647	581	836	1
estudios	329	634	363	647	581	836	1
inmunohistoquimicos	366	634	456	647	581	836	1
un	459	634	470	647	581	836	1
receptor	473	634	508	647	581	836	1
para	512	634	530	647	581	836	1
el	300	647	308	660	581	836	1
factor	311	647	335	660	581	836	1
de	339	647	349	660	581	836	1
crecimiento	353	647	402	660	581	836	1
de	406	647	416	660	581	836	1
la	420	647	427	660	581	836	1
tirosina	431	647	461	660	581	836	1
kinasa,	465	647	493	660	581	836	1
llamado	497	647	530	660	581	836	1
CD117	300	660	331	673	581	836	1
y	333	660	338	673	581	836	1
la	341	660	348	673	581	836	1
proteína	350	660	385	673	581	836	1
CD34,	388	660	415	673	581	836	1
ambos	418	660	445	673	581	836	1
CD117	448	660	478	673	581	836	1
y	481	660	486	673	581	836	1
CD34	488	660	513	673	581	836	1
son	516	660	530	673	581	836	1
positivos	300	673	336	685	581	836	1
en	338	673	349	685	581	836	1
GIST	351	673	371	685	581	836	1
en	373	673	384	685	581	836	1
valores	386	673	415	685	581	836	1
superiores	417	673	459	685	581	836	1
al	461	673	468	685	581	836	1
90%.	470	673	492	685	581	836	1
Los	494	673	508	685	581	836	1
GIST	510	673	530	685	581	836	1
frecuentemente	300	686	366	698	581	836	1
son	371	686	385	698	581	836	1
vimentina	390	686	431	698	581	836	1
positivo	436	686	468	698	581	836	1
y	473	686	477	698	581	836	1
usualmente	482	686	530	698	581	836	1
desmina	300	699	335	711	581	836	1
negativo.	340	699	378	711	581	836	1
Todos	382	699	407	711	581	836	1
ellos	411	699	430	711	581	836	1
son	435	699	449	711	581	836	1
importantes	454	699	503	711	581	836	1
en	508	699	518	711	581	836	1
el	523	699	530	711	581	836	1
diagnóstico	300	712	347	724	581	836	1
diferencial	352	712	395	724	581	836	1
de	400	712	410	724	581	836	1
otros	415	712	435	724	581	836	1
tumores	440	712	473	724	581	836	1
que	478	712	494	724	581	836	1
pueden	498	712	530	724	581	836	1
expresar	300	724	335	737	581	836	1
CD	338	724	352	737	581	836	1
117	355	724	371	737	581	836	1
como	374	724	397	737	581	836	1
melanoma	400	724	444	737	581	836	1
y	447	724	452	737	581	836	1
plasmocitoma.	454	724	515	737	581	836	1
Citar	57	757	69	767	581	836	1
como:	71	757	87	767	581	836	1
Ramos	90	757	108	767	581	836	1
Socarrás	110	757	134	767	581	836	1
AE,	136	757	145	767	581	836	1
Vallés	147	757	163	767	581	836	1
Gamboa	165	757	187	767	581	836	1
ME,	189	757	199	767	581	836	1
Rodríguez	201	757	229	767	581	836	1
Núñez	231	757	248	767	581	836	1
JR,	250	757	257	767	581	836	1
Neyra	259	757	275	767	581	836	1
Rodríguez	277	757	305	767	581	836	1
CM,	307	757	317	767	581	836	1
Vargas	319	757	338	767	581	836	1
La	340	757	346	767	581	836	1
O	348	757	352	767	581	836	1
FA.	354	757	362	767	581	836	1
Tumor	364	757	381	767	581	836	1
del	383	757	391	767	581	836	1
estroma	393	757	416	767	581	836	1
gastrointestinal.	418	757	462	767	581	836	1
Rev	464	757	474	767	581	836	1
Gastroenterol	476	757	513	767	581	836	1
Peru.	515	757	530	767	581	836	1
2014;34(3):237-41.	57	767	114	776	581	836	1
Rev	411	792	421	801	581	836	1
Gastroenterol	422	792	459	801	581	836	1
Peru.	461	792	475	801	581	836	1
2014;34(3):237-41	477	792	531	801	581	836	1
237	544	790	557	802	581	836	1
Tumor	51	47	70	57	581	836	2
del	72	47	81	57	581	836	2
estroma	83	47	108	57	581	836	2
gastrointestinal	110	47	156	57	581	836	2
Se	62	77	72	90	581	836	2
ha	75	77	85	90	581	836	2
sugerido	87	77	122	90	581	836	2
que	125	77	141	90	581	836	2
los	143	77	155	90	581	836	2
GIST	157	77	177	90	581	836	2
se	180	77	188	90	581	836	2
originan	191	77	224	90	581	836	2
de	227	77	237	90	581	836	2
las	240	77	250	90	581	836	2
células	253	77	281	90	581	836	2
intersticiales	51	89	101	102	581	836	2
de	108	89	119	102	581	836	2
Cajal	126	89	147	102	581	836	2
o	154	89	159	102	581	836	2
desde	166	89	191	102	581	836	2
células	198	89	226	102	581	836	2
precursoras	233	89	281	102	581	836	2
primitivas	51	101	91	114	581	836	2
que	94	101	110	114	581	836	2
se	113	101	122	114	581	836	2
diferencian	125	101	171	114	581	836	2
hacia	174	101	196	114	581	836	2
células	199	101	227	114	581	836	2
intersticiales	230	101	281	114	581	836	2
de	51	113	62	126	581	836	2
Cajal	67	113	87	126	581	836	2
y	92	113	97	126	581	836	2
hacia	102	113	124	126	581	836	2
células	129	113	157	126	581	836	2
fenotípicamente	162	113	230	126	581	836	2
musculares	235	113	281	126	581	836	2
lisas.	51	125	70	137	581	836	2
Las	75	125	88	137	581	836	2
células	93	125	120	137	581	836	2
intersticiales	125	125	175	137	581	836	2
de	180	125	190	137	581	836	2
Cajal	195	125	216	137	581	836	2
se	220	125	229	137	581	836	2
encuentran	233	125	281	137	581	836	2
intercaladas	51	137	100	149	581	836	2
entre	103	137	125	149	581	836	2
los	128	137	139	149	581	836	2
nervios	142	137	172	149	581	836	2
autonómicos	175	137	228	149	581	836	2
y	231	137	236	149	581	836	2
las	239	137	250	149	581	836	2
células	253	137	281	149	581	836	2
musculares	51	149	97	161	581	836	2
lisas,	99	149	119	161	581	836	2
su	121	149	130	161	581	836	2
principal	132	149	168	161	581	836	2
función	171	149	202	161	581	836	2
es	204	149	213	161	581	836	2
generar	215	149	247	161	581	836	2
el	249	149	256	161	581	836	2
ritmo	258	149	281	161	581	836	2
autónomo	51	161	94	173	581	836	2
de	96	161	107	173	581	836	2
contracciones	109	161	166	173	581	836	2
involucradas	168	161	220	173	581	836	2
en	222	161	232	173	581	836	2
la	234	161	241	173	581	836	2
digestión	243	161	281	173	581	836	2
y	51	173	56	185	581	836	2
peristaltismo,	61	173	115	185	581	836	2
de	120	173	131	185	581	836	2
modo	136	173	160	185	581	836	2
que	165	173	181	185	581	836	2
son	186	173	201	185	581	836	2
también	205	173	240	185	581	836	2
llamadas	244	173	281	185	581	836	2
células	51	185	79	197	581	836	2
marcapaso	82	185	126	197	581	836	2
del	129	185	142	197	581	836	2
tracto	145	185	168	197	581	836	2
gastrointestinal	171	185	232	197	581	836	2
(2)	235	185	241	192	581	836	2
.	241	185	244	197	581	836	2
Son	62	208	78	221	581	836	2
tumores	80	208	113	221	581	836	2
muy	115	208	133	221	581	836	2
heterogéneos	134	208	189	221	581	836	2
que	191	208	207	221	581	836	2
varían	209	208	233	221	581	836	2
en	235	208	245	221	581	836	2
tamaño,	247	208	281	221	581	836	2
morfología	51	220	95	233	581	836	2
y	99	220	104	233	581	836	2
conducta	109	220	146	233	581	836	2
biológica,	151	220	190	233	581	836	2
son	195	220	209	233	581	836	2
un	214	220	225	233	581	836	2
continuo	229	220	266	233	581	836	2
de	270	220	281	233	581	836	2
neoplasias	51	232	93	245	581	836	2
con	94	232	110	245	581	836	2
potencial	111	232	149	245	581	836	2
maligno	150	232	183	245	581	836	2
incierto	185	232	215	245	581	836	2
comportándose	217	232	281	245	581	836	2
virtualmente	51	244	102	256	581	836	2
como	108	244	131	256	581	836	2
tumores	137	244	170	256	581	836	2
benignos	176	244	213	256	581	836	2
hasta	218	244	239	256	581	836	2
cánceres	245	244	281	256	581	836	2
muy	51	256	69	268	581	836	2
agresivos,	71	256	110	268	581	836	2
muchas	112	256	143	268	581	836	2
veces	145	256	167	268	581	836	2
metastáticos.	169	256	222	268	581	836	2
El	224	256	231	268	581	836	2
GIST	233	256	253	268	581	836	2
puede	254	256	281	268	581	836	2
producirse	51	268	94	280	581	836	2
en	97	268	108	280	581	836	2
cualquier	111	268	149	280	581	836	2
punto	152	268	176	280	581	836	2
del	179	268	192	280	581	836	2
tracto	195	268	218	280	581	836	2
gastrointestinal	221	268	281	280	581	836	2
desde	51	280	75	292	581	836	2
el	78	280	86	292	581	836	2
esófago	89	280	119	292	581	836	2
hasta	123	280	143	292	581	836	2
el	147	280	154	292	581	836	2
ano,	157	280	175	292	581	836	2
sin	178	280	189	292	581	836	2
embargo	192	280	228	292	581	836	2
el	231	280	239	292	581	836	2
estómago	242	280	281	292	581	836	2
(39	51	292	64	304	581	836	2
a	67	292	72	304	581	836	2
60%)	74	292	95	304	581	836	2
y	97	292	102	304	581	836	2
el	104	292	111	304	581	836	2
intestino	114	292	148	304	581	836	2
delgado	150	292	183	304	581	836	2
(30	185	292	199	304	581	836	2
a	201	292	206	304	581	836	2
42%)	208	292	229	304	581	836	2
son	231	292	245	304	581	836	2
los	248	292	259	304	581	836	2
sitios	261	292	281	304	581	836	2
más	51	304	67	316	581	836	2
frecuentes	69	304	111	316	581	836	2
de	113	304	123	316	581	836	2
localización	125	304	173	316	581	836	2
de	175	304	185	316	581	836	2
estos	187	304	207	316	581	836	2
tumores.	209	304	245	316	581	836	2
El	246	304	254	316	581	836	2
colon,	255	304	281	316	581	836	2
recto,	51	315	74	328	581	836	2
apéndice,	80	315	120	328	581	836	2
esófago,	126	315	159	328	581	836	2
mesenterio,	165	315	213	328	581	836	2
retro-peritoneo	219	315	281	328	581	836	2
y	51	327	56	340	581	836	2
otros	64	327	84	340	581	836	2
órganos	92	327	124	340	581	836	2
intraabdominales	132	327	202	340	581	836	2
son	210	327	224	340	581	836	2
ubicaciones	233	327	281	340	581	836	2
infrecuentes	51	339	101	352	581	836	2
del	103	339	116	352	581	836	2
GIST	118	339	138	352	581	836	2
(3)	141	340	147	347	581	836	2
.	147	339	149	352	581	836	2
Este	62	363	79	375	581	836	2
tema,	81	363	104	375	581	836	2
aún	107	363	122	375	581	836	2
en	124	363	135	375	581	836	2
discusión	137	363	175	375	581	836	2
dentro	178	363	205	375	581	836	2
de	207	363	218	375	581	836	2
la	220	363	227	375	581	836	2
especialidad	229	363	281	375	581	836	2
quirúrgica	51	375	93	387	581	836	2
y	98	375	103	387	581	836	2
oncológica,	108	375	155	387	581	836	2
corresponde	161	375	213	387	581	836	2
a	218	375	223	387	581	836	2
una	228	375	244	387	581	836	2
entidad	249	375	281	387	581	836	2
que	51	387	67	399	581	836	2
recién	75	387	101	399	581	836	2
en	109	387	119	399	581	836	2
1998	127	387	149	399	581	836	2
comienza	157	387	197	399	581	836	2
a	205	387	210	399	581	836	2
dilucidarse,	218	387	266	399	581	836	2
al	274	387	281	399	581	836	2
establecer	51	399	93	411	581	836	2
el	96	399	103	411	581	836	2
criterio	106	399	135	411	581	836	2
patológico	139	399	182	411	581	836	2
de	185	399	195	411	581	836	2
diagnóstico	199	399	245	411	581	836	2
(c-kit	249	399	269	411	581	836	2
+	272	399	281	411	581	836	2
a	51	411	56	423	581	836	2
inmunohistoquímica).	59	411	150	423	581	836	2
Desde	153	411	180	423	581	836	2
entonces	183	411	221	423	581	836	2
se	224	411	232	423	581	836	2
ha	236	411	246	423	581	836	2
logrado	249	411	281	423	581	836	2
progresivamente	51	423	120	435	581	836	2
mayor	123	423	149	435	581	836	2
claridad	152	423	185	435	581	836	2
en	188	423	198	435	581	836	2
temas	201	423	225	435	581	836	2
relacionados	228	423	281	435	581	836	2
al	51	434	58	447	581	836	2
diagnóstico,	62	434	111	447	581	836	2
manejo	115	434	146	447	581	836	2
y	150	434	155	447	581	836	2
pronóstico	158	434	202	447	581	836	2
de	206	434	217	447	581	836	2
estos	220	434	241	447	581	836	2
tumores.	244	434	281	447	581	836	2
Sin	51	446	64	459	581	836	2
embargo,	66	446	106	459	581	836	2
múltiples	108	446	146	459	581	836	2
estudios	148	446	182	459	581	836	2
clínicos	185	446	215	459	581	836	2
principalmente	218	446	281	459	581	836	2
relacionados	51	458	103	471	581	836	2
al	118	458	125	471	581	836	2
tratamiento	140	458	188	471	581	836	2
con	202	458	218	471	581	836	2
anticuerpos	232	458	281	471	581	836	2
monoclonales	51	470	109	483	581	836	2
anti-tirosin-kinasa	122	470	195	483	581	836	2
(IMATINIB®)	208	470	263	483	581	836	2
y	276	470	281	483	581	836	2
estudios	51	482	85	494	581	836	2
de	91	482	102	494	581	836	2
seguimiento	109	482	159	494	581	836	2
respecto	166	482	201	494	581	836	2
al	208	482	215	494	581	836	2
pronóstico	222	482	265	494	581	836	2
se	272	482	281	494	581	836	2
encuentran	51	494	98	506	581	836	2
aún	102	494	118	506	581	836	2
en	122	494	133	506	581	836	2
curso	137	494	159	506	581	836	2
y	164	494	168	506	581	836	2
se	173	494	181	506	581	836	2
esperan	185	494	218	506	581	836	2
sus	222	494	235	506	581	836	2
resultados	239	494	281	506	581	836	2
para	51	506	69	518	581	836	2
decidir	73	506	101	518	581	836	2
qué	105	506	121	518	581	836	2
conductas	124	506	166	518	581	836	2
diagnósticas	170	506	219	518	581	836	2
y	223	506	227	518	581	836	2
terapéuticas	231	506	281	518	581	836	2
son	51	518	65	530	581	836	2
las	68	518	79	530	581	836	2
más	81	518	98	530	581	836	2
beneficiosas	100	518	151	530	581	836	2
para	153	518	172	530	581	836	2
estos	174	518	195	530	581	836	2
pacientes.	197	518	239	530	581	836	2
Su	62	542	73	554	581	836	2
presentación	78	542	132	554	581	836	2
clínica	137	542	164	554	581	836	2
varía	170	542	189	554	581	836	2
desde	195	542	220	554	581	836	2
asintomático,	225	542	281	554	581	836	2
solo	51	553	68	566	581	836	2
dolor	71	553	93	566	581	836	2
abdominal,	97	553	144	566	581	836	2
a	147	553	152	566	581	836	2
situaciones	155	553	201	566	581	836	2
de	204	553	215	566	581	836	2
urgencia	218	553	254	566	581	836	2
como	257	553	281	566	581	836	2
hemorragia	51	565	98	578	581	836	2
digestiva	102	565	138	578	581	836	2
de	141	565	152	578	581	836	2
diferente	156	565	193	578	581	836	2
cuantía	197	565	227	578	581	836	2
y	231	565	236	578	581	836	2
sangrados	240	565	281	578	581	836	2
extraluminales	51	577	111	590	581	836	2
con	116	577	131	590	581	836	2
hemoperitoneo,	136	577	203	590	581	836	2
muchas	208	577	240	590	581	836	2
veces	245	577	267	590	581	836	2
se	272	577	281	590	581	836	2
hace	51	589	71	602	581	836	2
necesario	73	589	112	602	581	836	2
realizar	114	589	144	602	581	836	2
grandes	145	589	178	602	581	836	2
resecciones	179	589	227	602	581	836	2
pancreático-	229	589	281	602	581	836	2
duodenales	51	601	99	613	581	836	2
para	102	601	120	613	581	836	2
detener	123	601	155	613	581	836	2
la	157	601	164	613	581	836	2
hemorragia	167	601	214	613	581	836	2
(4)	217	602	223	609	581	836	2
.	223	601	226	613	581	836	2
El	62	625	70	637	581	836	2
objetivo	75	625	109	637	581	836	2
de	114	625	125	637	581	836	2
este	131	625	147	637	581	836	2
trabajo	153	625	182	637	581	836	2
es	187	625	196	637	581	836	2
presentar	202	625	240	637	581	836	2
un	246	625	257	637	581	836	2
caso	262	625	281	637	581	836	2
de	51	637	62	649	581	836	2
este	70	637	86	649	581	836	2
interesante	94	637	140	649	581	836	2
y	148	637	153	649	581	836	2
poco	161	637	182	649	581	836	2
frecuente	190	637	229	649	581	836	2
grupo	238	637	262	649	581	836	2
de	270	637	281	649	581	836	2
patologías	51	649	93	661	581	836	2
que	98	649	114	661	581	836	2
gracias	120	649	148	661	581	836	2
a	153	649	158	661	581	836	2
los	164	649	175	661	581	836	2
avances	181	649	213	661	581	836	2
en	219	649	229	661	581	836	2
la	235	649	242	661	581	836	2
biología	248	649	281	661	581	836	2
molecular	51	661	92	673	581	836	2
y	98	661	102	673	581	836	2
marcadores,	108	661	159	673	581	836	2
han	164	661	180	673	581	836	2
podido	185	661	215	673	581	836	2
recientemente	221	661	281	673	581	836	2
ser	51	672	63	685	581	836	2
caracterizadas,	68	672	130	685	581	836	2
además	135	672	167	685	581	836	2
tratándose	173	672	216	685	581	836	2
de	222	672	232	685	581	836	2
un	238	672	249	685	581	836	2
adulto	254	672	281	685	581	836	2
joven,	51	684	77	697	581	836	2
es	80	684	88	697	581	836	2
aún	92	684	107	697	581	836	2
más	111	684	127	697	581	836	2
relevante	130	684	168	697	581	836	2
ya	172	684	181	697	581	836	2
que	184	684	200	697	581	836	2
si	204	684	210	697	581	836	2
consideramos	213	684	270	697	581	836	2
el	273	684	281	697	581	836	2
comportamiento	51	696	120	709	581	836	2
epidemiológico	124	696	189	709	581	836	2
de	193	696	203	709	581	836	2
las	207	696	218	709	581	836	2
enfermedades	222	696	281	709	581	836	2
oncológicas	51	708	99	721	581	836	2
en	106	708	117	721	581	836	2
este	123	708	140	721	581	836	2
grupo,	147	708	173	721	581	836	2
es	180	708	189	721	581	836	2
importante	195	708	241	721	581	836	2
adquirir	248	708	281	721	581	836	2
estos	51	720	71	732	581	836	2
conocimientos	79	720	140	732	581	836	2
pues	147	720	167	732	581	836	2
cada	174	720	194	732	581	836	2
vez	202	720	216	732	581	836	2
son	223	720	238	732	581	836	2
más	245	720	262	732	581	836	2
los	269	720	281	732	581	836	2
pacientes	51	732	90	744	581	836	2
jóvenes	126	732	157	744	581	836	2
portadores	160	732	205	744	581	836	2
de	208	732	219	744	581	836	2
enfermedades	222	732	281	744	581	836	2
oncológicas	51	744	99	756	581	836	2
y	108	744	112	756	581	836	2
una	121	744	136	756	581	836	2
de	144	744	155	756	581	836	2
las	163	744	174	756	581	836	2
principales	182	744	227	756	581	836	2
causas	235	744	262	756	581	836	2
de	270	744	281	756	581	836	2
mortalidad,	51	756	99	768	581	836	2
siendo	104	756	131	768	581	836	2
de	137	756	147	768	581	836	2
interés	152	756	180	768	581	836	2
este	185	756	201	768	581	836	2
tema	207	756	227	768	581	836	2
tanto	233	756	254	768	581	836	2
para:	259	756	281	768	581	836	2
cirujanos,	51	768	91	780	581	836	2
gastroenterólogos	94	768	166	780	581	836	2
y	169	768	173	780	581	836	2
oncólogos.	176	768	221	780	581	836	2
238	28	790	41	802	581	836	2
Rev	51	792	61	801	581	836	2
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	2
Peru.	101	792	115	801	581	836	2
2014;34(3):237-41	117	792	171	801	581	836	2
Aníval	411	47	429	57	581	836	2
Ernesto	431	47	454	57	581	836	2
Ramos	456	47	477	57	581	836	2
Socarrás,	479	47	507	57	581	836	2
et	509	47	515	57	581	836	2
al.	517	47	524	57	581	836	2
CASO	295	77	323	91	581	836	2
CLÍNICO	326	77	369	91	581	836	2
Paciente	306	102	341	114	581	836	2
masculino	348	102	390	114	581	836	2
de	397	102	408	114	581	836	2
43	415	102	426	114	581	836	2
años	434	102	453	114	581	836	2
de	460	102	471	114	581	836	2
edad,	478	102	502	114	581	836	2
con	509	102	524	114	581	836	2
antecedentes	295	114	349	126	581	836	2
de	352	114	362	126	581	836	2
buena	364	114	390	126	581	836	2
salud,	392	114	416	126	581	836	2
que	419	114	435	126	581	836	2
acudió	437	114	465	126	581	836	2
a	467	114	472	126	581	836	2
consulta	474	114	508	126	581	836	2
por	510	114	524	126	581	836	2
molestias	295	126	332	138	581	836	2
abdominales	334	126	387	138	581	836	2
en	388	126	399	138	581	836	2
la	401	126	408	138	581	836	2
parte	409	126	431	138	581	836	2
superior	432	126	466	138	581	836	2
del	468	126	480	138	581	836	2
abdomen,	482	126	524	138	581	836	2
refiere	295	138	321	150	581	836	2
dolor	327	138	348	150	581	836	2
muy	354	138	372	150	581	836	2
moderado,	378	138	423	150	581	836	2
ocasional,	429	138	469	150	581	836	2
sin	475	138	486	150	581	836	2
relación	492	138	524	150	581	836	2
alguna,	295	150	324	162	581	836	2
no	327	150	338	162	581	836	2
otro	341	150	357	162	581	836	2
síntoma	360	150	393	162	581	836	2
acompañante.	395	150	454	162	581	836	2
Al	457	150	465	162	581	836	2
examen	468	150	501	162	581	836	2
físico	504	150	524	162	581	836	2
se	295	162	303	174	581	836	2
comprobó	309	162	352	174	581	836	2
mucosas:	357	162	395	174	581	836	2
rosadas	401	162	431	174	581	836	2
y	436	162	441	174	581	836	2
húmedas.	446	162	487	174	581	836	2
Aparato	492	162	524	174	581	836	2
respiratorio	295	174	341	186	581	836	2
con	345	174	361	186	581	836	2
murmullo	365	174	405	186	581	836	2
vesicular	409	174	444	186	581	836	2
audible	448	174	479	186	581	836	2
en	483	174	493	186	581	836	2
ambos	497	174	524	186	581	836	2
campos	295	186	327	198	581	836	2
pulmonares,	329	186	380	198	581	836	2
no	383	186	394	198	581	836	2
se	396	186	405	198	581	836	2
auscultan	407	186	446	198	581	836	2
estertores.	448	186	490	198	581	836	2
En	306	210	317	222	581	836	2
el	324	210	331	222	581	836	2
aparato	339	210	370	222	581	836	2
cardiovascular	378	210	437	222	581	836	2
se	444	210	453	222	581	836	2
detectó	460	210	491	222	581	836	2
ruidos	499	210	524	222	581	836	2
cardiacos	295	222	334	234	581	836	2
rítmicos,	338	222	373	234	581	836	2
regulares,	377	222	417	234	581	836	2
frecuencia	421	222	464	234	581	836	2
cardíaca:	469	222	507	234	581	836	2
80/	511	222	524	234	581	836	2
min,	295	234	314	246	581	836	2
presión	317	234	348	246	581	836	2
arterial:	351	234	383	246	581	836	2
125/80.	386	234	419	246	581	836	2
El	422	234	430	246	581	836	2
abdomen	433	234	473	246	581	836	2
se	476	234	485	246	581	836	2
presentó	488	234	524	246	581	836	2
blando,	295	246	326	258	581	836	2
depresible,	330	246	376	258	581	836	2
se	380	246	388	258	581	836	2
palpa	392	246	415	258	581	836	2
una	419	246	435	258	581	836	2
tumoración	438	246	486	258	581	836	2
en	490	246	501	258	581	836	2
zona	504	246	524	258	581	836	2
de	295	258	305	270	581	836	2
epigastrio	309	258	349	270	581	836	2
y	353	258	358	270	581	836	2
mesogastrio,	361	258	413	270	581	836	2
no	417	258	428	270	581	836	2
movible,	432	258	468	270	581	836	2
no	471	258	482	270	581	836	2
dolorosa,	486	258	524	270	581	836	2
bordes	295	270	323	282	581	836	2
pobremente	326	270	377	282	581	836	2
definidos,	381	270	421	282	581	836	2
no	425	270	436	282	581	836	2
late,	439	270	457	282	581	836	2
no	460	270	471	282	581	836	2
se	474	270	483	282	581	836	2
expande,	486	270	524	282	581	836	2
no	295	282	306	294	581	836	2
sopla,	309	282	334	294	581	836	2
superficie	337	282	377	294	581	836	2
irregular,	381	282	417	294	581	836	2
sin	421	282	432	294	581	836	2
contacto	436	282	472	294	581	836	2
lumbar.	476	282	507	294	581	836	2
Los	511	282	524	294	581	836	2
ruidos	295	294	320	306	581	836	2
hidroaéreos	323	294	372	306	581	836	2
están	375	294	396	306	581	836	2
presentes.	399	294	441	306	581	836	2
Se	306	318	316	330	581	836	2
informó	317	318	347	330	581	836	2
hemoglobina	348	318	398	330	581	836	2
13,4	399	318	417	330	581	836	2
g/L,	418	318	431	330	581	836	2
leucocitos	432	318	470	330	581	836	2
en	471	318	481	330	581	836	2
5,6	482	318	495	330	581	836	2
x109/L,	496	318	524	330	581	836	2
eritrosedimentación	295	330	378	342	581	836	2
en	384	330	394	342	581	836	2
36	399	330	410	342	581	836	2
mmol/h,	415	330	450	342	581	836	2
glicemia	455	330	490	342	581	836	2
en	495	330	506	342	581	836	2
4,6	511	330	524	342	581	836	2
mmol/L,	295	342	330	354	581	836	2
creatinina:	333	342	378	354	581	836	2
53,1	381	342	400	354	581	836	2
mmol/L,	403	342	438	354	581	836	2
proteínas	442	342	480	354	581	836	2
totales	484	342	511	354	581	836	2
en	514	342	524	354	581	836	2
80,5	295	354	314	366	581	836	2
mmol/l,	316	354	349	366	581	836	2
colesterol	351	354	391	366	581	836	2
3,8	394	354	407	366	581	836	2
mmol/L,	410	354	445	366	581	836	2
TGP	447	354	465	366	581	836	2
16,0	468	354	487	366	581	836	2
mmol/L,	490	354	524	366	581	836	2
tiempo	295	366	325	378	581	836	2
de	327	366	337	378	581	836	2
coagulación	339	366	389	378	581	836	2
10	391	366	402	378	581	836	2
minutos,	404	366	441	378	581	836	2
tiempo	443	366	472	378	581	836	2
de	474	366	485	378	581	836	2
sangrado	487	366	524	378	581	836	2
2	295	378	300	390	581	836	2
minutos,	302	378	339	390	581	836	2
plaquetas	341	378	381	390	581	836	2
adecuadas.	383	378	430	390	581	836	2
En	433	378	443	390	581	836	2
la	445	378	452	390	581	836	2
lámina	455	378	483	390	581	836	2
periférica	485	378	524	390	581	836	2
se	295	390	303	402	581	836	2
presentó	306	390	343	402	581	836	2
normocromía	345	390	402	402	581	836	2
y	405	390	410	402	581	836	2
ligera	412	390	435	402	581	836	2
anisocitosis.	438	390	487	402	581	836	2
Los	306	414	320	426	581	836	2
exámenes	322	414	364	426	581	836	2
imagenológicos	366	414	430	426	581	836	2
incluyeron	432	414	476	426	581	836	2
ultrasonido	478	414	524	426	581	836	2
abdominal,	295	426	342	438	581	836	2
se	347	426	355	438	581	836	2
pudo	360	426	382	438	581	836	2
visualizar	387	426	425	438	581	836	2
a	430	426	435	438	581	836	2
nivel	440	426	459	438	581	836	2
del	464	426	477	438	581	836	2
epigastrio,	482	426	524	438	581	836	2
por	295	438	309	450	581	836	2
delante	314	438	345	450	581	836	2
de	350	438	360	450	581	836	2
la	365	438	372	450	581	836	2
cabeza	377	438	406	450	581	836	2
del	411	438	424	450	581	836	2
páncreas,	429	438	469	450	581	836	2
una	473	438	489	450	581	836	2
imagen	494	438	524	450	581	836	2
ecogénica	295	450	337	462	581	836	2
policíclica	340	450	382	462	581	836	2
con	385	450	401	462	581	836	2
centro	404	450	431	462	581	836	2
hipoecogénico	434	450	496	462	581	836	2
de	499	450	510	462	581	836	2
96	514	450	524	462	581	836	2
x	295	462	300	474	581	836	2
83	303	462	314	474	581	836	2
mm	317	462	334	474	581	836	2
dependiente	337	462	390	474	581	836	2
del	394	462	407	474	581	836	2
duodeno.	410	462	451	474	581	836	2
En	454	462	465	474	581	836	2
la	468	462	475	474	581	836	2
Tomografía	479	462	524	474	581	836	2
Axial	295	474	315	486	581	836	2
Computarizada	321	474	384	486	581	836	2
(TAC)	390	474	413	486	581	836	2
del	418	474	431	486	581	836	2
abdomen	436	474	476	486	581	836	2
se	482	474	490	486	581	836	2
mostró	496	474	524	486	581	836	2
imagen	295	486	325	498	581	836	2
topográficamente	327	486	400	498	581	836	2
vista	402	486	420	498	581	836	2
con	422	486	438	498	581	836	2
densidades	440	486	486	498	581	836	2
variables	488	486	524	498	581	836	2
desde	295	498	319	510	581	836	2
19	322	498	333	510	581	836	2
hasta	335	498	356	510	581	836	2
58	358	498	369	510	581	836	2
UH	371	498	386	510	581	836	2
con	388	498	404	510	581	836	2
centro	406	498	433	510	581	836	2
hipodenso,	435	498	481	510	581	836	2
contornos	483	498	524	510	581	836	2
bien	295	510	313	522	581	836	2
delimitados	316	510	364	522	581	836	2
en	368	510	378	522	581	836	2
proyección	381	510	428	522	581	836	2
de	431	510	441	522	581	836	2
la	445	510	452	522	581	836	2
segunda	455	510	489	522	581	836	2
porción	492	510	524	522	581	836	2
del	295	522	308	534	581	836	2
duodeno,	311	522	352	534	581	836	2
en	355	522	366	534	581	836	2
contacto	369	522	405	534	581	836	2
con	409	522	424	534	581	836	2
la	428	522	435	534	581	836	2
cabeza	439	522	468	534	581	836	2
del	471	522	484	534	581	836	2
páncreas	488	522	524	534	581	836	2
sin	295	534	306	546	581	836	2
infiltrarla,	310	534	349	546	581	836	2
sus	352	534	365	546	581	836	2
dimensiones	368	534	420	546	581	836	2
fueron	424	534	451	546	581	836	2
de	454	534	465	546	581	836	2
97	468	534	479	546	581	836	2
x	483	534	487	546	581	836	2
88	491	534	502	546	581	836	2
mm,	505	534	524	546	581	836	2
tras	295	546	309	558	581	836	2
la	313	546	320	558	581	836	2
administración	324	546	386	558	581	836	2
de	390	546	400	558	581	836	2
contraste	404	546	442	558	581	836	2
no	446	546	457	558	581	836	2
hubo	461	546	483	558	581	836	2
variación	487	546	524	558	581	836	2
topográfica	295	558	341	570	581	836	2
(Figura	344	558	371	570	581	836	2
1).	374	558	385	570	581	836	2
Figura	295	726	319	737	581	836	2
1.	324	726	331	737	581	836	2
TAC	335	726	351	737	581	836	2
de	355	726	365	737	581	836	2
abdomen	369	726	405	737	581	836	2
que	410	726	424	737	581	836	2
muestra	428	726	458	737	581	836	2
tumoración	463	726	506	737	581	836	2
con	510	726	524	737	581	836	2
contornos	295	737	332	748	581	836	2
bien	337	737	354	748	581	836	2
delimitados	358	737	402	748	581	836	2
en	407	737	416	748	581	836	2
proyección	421	737	463	748	581	836	2
de	468	737	477	748	581	836	2
la	482	737	489	748	581	836	2
segunda	493	737	524	748	581	836	2
porción	295	747	324	758	581	836	2
del	328	747	340	758	581	836	2
duodeno	344	747	378	758	581	836	2
que	382	747	396	758	581	836	2
mide	400	747	420	758	581	836	2
97	424	747	433	758	581	836	2
x	437	747	442	758	581	836	2
88	446	747	456	758	581	836	2
mm	459	747	474	758	581	836	2
en	478	747	488	758	581	836	2
contacto	492	747	524	758	581	836	2
directo	295	758	321	769	581	836	2
con	324	758	338	769	581	836	2
la	341	758	347	769	581	836	2
cabeza	350	758	376	769	581	836	2
del	379	758	391	769	581	836	2
páncreas,	394	758	430	769	581	836	2
no	433	758	442	769	581	836	2
se	445	758	453	769	581	836	2
observa	456	758	485	769	581	836	2
dilatación	488	758	524	769	581	836	2
de	295	768	304	779	581	836	2
la	307	768	313	779	581	836	2
vía	316	768	326	779	581	836	2
biliar	329	768	348	779	581	836	2
principal.	350	768	386	779	581	836	2
Tumor	57	47	76	57	581	836	3
del	78	47	87	57	581	836	3
estroma	89	47	114	57	581	836	3
gastrointestinal	116	47	162	57	581	836	3
La	68	77	78	90	581	836	3
esofagogastroscopía	82	77	164	90	581	836	3
mostró	167	77	196	90	581	836	3
una	200	77	216	90	581	836	3
mucosa	220	77	252	90	581	836	3
gástrica	256	77	286	90	581	836	3
con	57	89	72	102	581	836	3
eritema	75	89	107	102	581	836	3
en	109	89	120	102	581	836	3
toda	123	89	141	102	581	836	3
su	144	89	153	102	581	836	3
extensión,	156	89	199	102	581	836	3
la	202	89	209	102	581	836	3
porción	212	89	244	102	581	836	3
del	247	89	259	102	581	836	3
bulbo	262	89	286	102	581	836	3
duodenal	57	101	96	114	581	836	3
que	100	101	116	114	581	836	3
se	121	101	129	114	581	836	3
explora	133	101	164	114	581	836	3
impresiona	169	101	215	114	581	836	3
sin	219	101	230	114	581	836	3
alteraciones.	234	101	286	114	581	836	3
La	57	113	66	126	581	836	3
laparoscopia	70	113	122	126	581	836	3
permitió	126	113	161	126	581	836	3
observar	165	113	200	126	581	836	3
un	203	113	214	126	581	836	3
proceso	218	113	251	126	581	836	3
tumoral	254	113	286	126	581	836	3
en	57	125	67	138	581	836	3
el	72	125	79	138	581	836	3
epigastrio	83	125	123	138	581	836	3
de	128	125	138	138	581	836	3
superficie	143	125	183	138	581	836	3
irregular	187	125	221	138	581	836	3
y	226	125	231	138	581	836	3
con	235	125	250	138	581	836	3
algunos	255	125	286	138	581	836	3
nódulos,	57	137	92	150	581	836	3
vasos	96	137	118	150	581	836	3
de	122	137	132	150	581	836	3
neoformación,	136	137	197	150	581	836	3
con	201	137	216	150	581	836	3
un	220	137	231	150	581	836	3
diámetro	234	137	272	150	581	836	3
de	276	137	286	150	581	836	3
12	57	149	68	162	581	836	3
cm	70	149	83	162	581	836	3
guardando	86	149	130	162	581	836	3
relación	133	149	166	162	581	836	3
con	169	149	184	162	581	836	3
la	187	149	194	162	581	836	3
zona	197	149	217	162	581	836	3
pancreática.	219	149	270	162	581	836	3
Se	70	173	80	186	581	836	3
realizó	82	173	110	186	581	836	3
laparotomía	112	173	162	186	581	836	3
exploratoria	164	173	213	186	581	836	3
encontrando	215	173	269	186	581	836	3
una	271	173	286	186	581	836	3
gran	57	185	75	198	581	836	3
masa	79	185	100	198	581	836	3
tumoral,	105	185	140	198	581	836	3
nodular	144	185	176	198	581	836	3
localizada	180	185	222	198	581	836	3
en	226	185	236	198	581	836	3
la	241	185	248	198	581	836	3
segunda	252	185	286	198	581	836	3
porción	57	197	89	210	581	836	3
del	92	197	105	210	581	836	3
duodeno,	109	197	149	210	581	836	3
con	153	197	168	210	581	836	3
proyección	172	197	218	210	581	836	3
hacia	221	197	243	210	581	836	3
la	247	197	254	210	581	836	3
cabeza	257	197	286	210	581	836	3
pancreática,	57	209	107	222	581	836	3
de	110	209	120	222	581	836	3
crecimiento	122	209	172	222	581	836	3
exófitico,	174	209	212	222	581	836	3
abundantes	214	209	262	222	581	836	3
vasos	265	209	286	222	581	836	3
de	57	221	67	234	581	836	3
neoformación,	72	221	133	234	581	836	3
movible	138	221	171	234	581	836	3
en	176	221	187	234	581	836	3
sentido	191	221	222	234	581	836	3
céfalo	227	221	251	234	581	836	3
caudal,	256	221	286	234	581	836	3
no	57	233	68	246	581	836	3
adherido	71	233	109	246	581	836	3
a	113	233	117	246	581	836	3
estructuras	121	233	166	246	581	836	3
vecinas,	169	233	202	246	581	836	3
cumpliendo	206	233	256	246	581	836	3
con	260	233	275	246	581	836	3
el	279	233	286	246	581	836	3
principio	57	245	94	258	581	836	3
de	101	245	111	258	581	836	3
resecabilidad,	118	245	176	258	581	836	3
realizándose	182	245	234	258	581	836	3
pancreato-	241	245	286	258	581	836	3
duodenectomía	57	257	122	270	581	836	3
cefálica	127	257	158	270	581	836	3
con	163	257	178	270	581	836	3
conservación	183	257	237	270	581	836	3
del	242	257	255	270	581	836	3
píloro,	259	257	286	270	581	836	3
con	57	269	72	282	581	836	3
colédoco	79	269	117	282	581	836	3
yeyunostomia,	123	269	184	282	581	836	3
gastroyeyunostomia,	190	269	275	282	581	836	3
y	282	269	286	282	581	836	3
pancreatoyeyunostomía,	57	281	159	294	581	836	3
se	161	281	170	294	581	836	3
colocó	172	281	200	294	581	836	3
drenaje	202	281	234	294	581	836	3
cercano	236	281	269	294	581	836	3
a	272	281	277	294	581	836	3
la	279	281	286	294	581	836	3
pancreatoyeyunostomía	57	293	156	306	581	836	3
(Figuras	159	293	190	306	581	836	3
2	192	293	198	306	581	836	3
y	201	293	205	306	581	836	3
3).	208	293	219	306	581	836	3
Figura	57	371	81	382	581	836	3
2.	88	371	95	382	581	836	3
Pieza	102	371	122	382	581	836	3
quirúrgica	128	371	166	382	581	836	3
que	172	371	187	382	581	836	3
muestra	193	371	223	382	581	836	3
la	230	371	236	382	581	836	3
tumoración	243	371	286	382	581	836	3
en	57	381	66	392	581	836	3
proyección	72	381	114	392	581	836	3
de	120	381	129	392	581	836	3
la	135	381	141	392	581	836	3
segunda	147	381	178	392	581	836	3
porción	184	381	213	392	581	836	3
del	219	381	230	392	581	836	3
duodeno,	236	381	273	392	581	836	3
se	279	381	286	392	581	836	3
comienza	57	392	93	403	581	836	3
la	96	392	102	403	581	836	3
extirpación	104	392	146	403	581	836	3
en	149	392	158	403	581	836	3
sentido	160	392	188	403	581	836	3
céfalo-caudal	190	392	241	403	581	836	3
hasta	243	392	263	403	581	836	3
lograr	265	392	286	403	581	836	3
movilizarla.	57	402	100	413	581	836	3
Aníval	417	47	434	57	581	836	3
Ernesto	436	47	460	57	581	836	3
Ramos	462	47	482	57	581	836	3
Socarrás,	485	47	513	57	581	836	3
et	515	47	521	57	581	836	3
al.	523	47	530	57	581	836	3
del	300	77	313	90	581	836	3
tratamiento.	318	77	369	90	581	836	3
El	374	77	381	90	581	836	3
Informe	386	77	419	90	581	836	3
de	424	77	434	90	581	836	3
biopsia	439	77	469	90	581	836	3
arrojó	474	77	499	90	581	836	3
Tumor	503	77	530	90	581	836	3
del	300	90	313	102	581	836	3
estroma	319	90	352	102	581	836	3
gastrointestinal	357	90	419	102	581	836	3
(GIST)	424	90	450	102	581	836	3
de	455	90	466	102	581	836	3
alto	471	90	486	102	581	836	3
potencial	491	90	530	102	581	836	3
maligno	300	102	334	115	581	836	3
de	339	102	350	115	581	836	3
localización	355	102	405	115	581	836	3
duodenal	410	102	450	115	581	836	3
de	455	102	466	115	581	836	3
95	472	102	483	115	581	836	3
x	488	102	493	115	581	836	3
10	498	102	509	115	581	836	3
x	514	102	519	115	581	836	3
8	525	102	530	115	581	836	3
cm,	300	115	316	127	581	836	3
bordes	320	115	349	127	581	836	3
bien	353	115	371	127	581	836	3
delimitados	375	115	424	127	581	836	3
con	428	115	443	127	581	836	3
áreas	448	115	469	127	581	836	3
de	473	115	484	127	581	836	3
necrosis	488	115	521	127	581	836	3
y	525	115	530	127	581	836	3
hemorragia	300	127	348	140	581	836	3
intraluminal,	352	127	405	140	581	836	3
márgenes	410	127	450	140	581	836	3
quirúrgicos	454	127	501	140	581	836	3
libres.	505	127	530	140	581	836	3
Se	300	140	310	152	581	836	3
examinó	316	140	352	152	581	836	3
ganglio	358	140	387	152	581	836	3
que	393	140	409	152	581	836	3
mide	415	140	436	152	581	836	3
1,5	442	140	455	152	581	836	3
cm	461	140	474	152	581	836	3
que	479	140	496	152	581	836	3
mostró	501	140	530	152	581	836	3
histiocitosis	300	152	348	165	581	836	3
sinusoidal.	351	152	395	165	581	836	3
Se	399	152	409	165	581	836	3
envían	412	152	440	165	581	836	3
bloques	443	152	476	165	581	836	3
y	480	152	484	165	581	836	3
láminas	488	152	520	165	581	836	3
al	523	152	530	165	581	836	3
centro	300	165	327	177	581	836	3
nacional	331	165	366	177	581	836	3
de	370	165	380	177	581	836	3
referencia	384	165	426	177	581	836	3
de	429	165	440	177	581	836	3
Anatomía	444	165	484	177	581	836	3
Patológica	488	165	530	177	581	836	3
del	300	177	313	190	581	836	3
Hospital	315	177	350	190	581	836	3
Clínico	351	177	381	190	581	836	3
Quirúrgico	382	177	428	190	581	836	3
“Hermanos	429	177	477	190	581	836	3
Almejeiras”;	479	177	530	190	581	836	3
para	300	190	319	202	581	836	3
realizar	321	190	351	202	581	836	3
marcadores	353	190	402	202	581	836	3
tumorales,	404	190	447	202	581	836	3
previsto	449	190	482	202	581	836	3
a	484	190	489	202	581	836	3
realizarse	491	190	530	202	581	836	3
en	300	202	311	215	581	836	3
esta	314	202	331	215	581	836	3
institución	334	202	378	215	581	836	3
previa	381	202	407	215	581	836	3
coordinación.	410	202	469	215	581	836	3
El	312	227	319	240	581	836	3
diagnóstico	329	227	376	240	581	836	3
anatomopatológico	385	227	465	240	581	836	3
final	475	227	493	240	581	836	3
resultó	502	227	530	240	581	836	3
tumor	300	240	326	252	581	836	3
fusocelular	328	240	373	252	581	836	3
del	376	240	389	252	581	836	3
estroma	391	240	424	252	581	836	3
gastrointestinal	427	240	488	252	581	836	3
(GIST)	491	240	517	252	581	836	3
de	520	240	530	252	581	836	3
alto	300	252	316	265	581	836	3
potencial	320	252	358	265	581	836	3
de	363	252	373	265	581	836	3
comportamiento	377	252	447	265	581	836	3
agresivo,	451	252	487	265	581	836	3
de	491	252	502	265	581	836	3
pared	506	252	530	265	581	836	3
duodenal.	300	265	343	277	581	836	3
Tamaño	346	265	379	277	581	836	3
del	383	265	396	277	581	836	3
tumor	400	265	425	277	581	836	3
9,5	429	265	443	277	581	836	3
cm.	446	265	462	277	581	836	3
Índice	466	265	492	277	581	836	3
Mitótico	495	265	530	277	581	836	3
de	300	277	311	290	581	836	3
9	318	277	323	290	581	836	3
mitosis	330	277	358	290	581	836	3
por	365	277	379	290	581	836	3
50	386	277	396	290	581	836	3
HPF.	403	277	422	290	581	836	3
La	428	277	438	290	581	836	3
inmunohistoquímica	445	277	530	290	581	836	3
demostró	300	290	340	302	581	836	3
positividad	345	290	390	302	581	836	3
a	395	290	399	302	581	836	3
CD117	404	290	435	302	581	836	3
y	440	290	444	302	581	836	3
CD34;	449	290	477	302	581	836	3
negatividad	482	290	530	302	581	836	3
de	300	302	311	315	581	836	3
Alfa	315	302	331	315	581	836	3
Actinina	334	302	368	315	581	836	3
y	372	302	377	315	581	836	3
positividad	380	302	425	315	581	836	3
en	429	302	439	315	581	836	3
el	443	302	450	315	581	836	3
2%	454	302	467	315	581	836	3
de	471	302	481	315	581	836	3
los	485	302	496	315	581	836	3
medios	500	302	530	315	581	836	3
tumorales	300	315	341	327	581	836	3
a	344	315	349	327	581	836	3
K167.	351	315	376	327	581	836	3
Al	312	340	320	352	581	836	3
examen	324	340	358	352	581	836	3
microscópico	361	340	419	352	581	836	3
con	422	340	438	352	581	836	3
tinción	441	340	471	352	581	836	3
hematoxilina	474	340	530	352	581	836	3
eosina	300	352	328	365	581	836	3
se	334	352	343	365	581	836	3
observó	349	352	383	365	581	836	3
una	389	352	405	365	581	836	3
lesión	411	352	436	365	581	836	3
tumoral	443	352	476	365	581	836	3
submucosa	482	352	530	365	581	836	3
con	300	365	316	377	581	836	3
células	326	365	355	377	581	836	3
fusiformes	365	365	409	377	581	836	3
en	419	365	430	377	581	836	3
empalizada	440	365	490	377	581	836	3
y	500	365	504	377	581	836	3
con	514	365	530	377	581	836	3
vacuolización	300	377	359	390	581	836	3
perinuclear	368	377	417	390	581	836	3
(Figura	425	377	454	390	581	836	3
4).	463	377	474	390	581	836	3
El	483	377	490	390	581	836	3
estudio	499	377	530	390	581	836	3
inmunohistoquímico	300	390	390	402	581	836	3
evidenció	399	390	441	402	581	836	3
fuerte	449	390	474	402	581	836	3
positividad	483	390	530	402	581	836	3
para	300	402	319	415	581	836	3
CD117	323	402	354	415	581	836	3
y	357	402	362	415	581	836	3
CD34	366	402	391	415	581	836	3
(Figura	395	402	423	415	581	836	3
5).	427	402	438	415	581	836	3
Se	442	402	452	415	581	836	3
interconsulta	455	402	511	415	581	836	3
con	514	402	530	415	581	836	3
oncología	300	415	342	427	581	836	3
para	346	415	365	427	581	836	3
seguimiento,	369	415	424	427	581	836	3
decidiéndose	428	415	485	427	581	836	3
continuar	489	415	530	427	581	836	3
con	300	427	316	440	581	836	3
el	319	427	327	440	581	836	3
tratamiento	330	427	380	440	581	836	3
con	383	427	399	440	581	836	3
citostáticos.	402	427	452	440	581	836	3
Figura	57	604	81	615	581	836	3
3.	83	604	91	615	581	836	3
Pieza	93	604	113	615	581	836	3
quirúrgica	115	604	153	615	581	836	3
de	155	604	164	615	581	836	3
9,5	167	604	179	615	581	836	3
cm	181	604	193	615	581	836	3
de	195	604	204	615	581	836	3
diámetro	206	604	240	615	581	836	3
que	243	604	257	615	581	836	3
incluye	259	604	286	615	581	836	3
segunda	57	615	88	626	581	836	3
porción	90	615	119	626	581	836	3
de	122	615	131	626	581	836	3
duodeno	134	615	168	626	581	836	3
y	171	615	175	626	581	836	3
cabeza	177	615	204	626	581	836	3
pancreática.	206	615	252	626	581	836	3
El	68	638	75	650	581	836	3
paciente	83	638	120	650	581	836	3
presentó	128	638	165	650	581	836	3
una	173	638	189	650	581	836	3
evolución	197	638	239	650	581	836	3
favorable	247	638	286	650	581	836	3
posterior	57	650	95	662	581	836	3
a	103	650	108	662	581	836	3
la	116	650	123	662	581	836	3
intervención	132	650	185	662	581	836	3
quirúrgica	194	650	237	662	581	836	3
realizada,	245	650	286	662	581	836	3
restableciéndose	57	662	128	674	581	836	3
el	131	662	138	674	581	836	3
tránsito	141	662	173	674	581	836	3
intestinal	176	662	214	674	581	836	3
a	217	662	222	674	581	836	3
los	225	662	237	674	581	836	3
cuatro	240	662	267	674	581	836	3
días	270	662	286	674	581	836	3
del	57	674	70	686	581	836	3
postoperatorio,	75	674	140	686	581	836	3
a	146	674	150	686	581	836	3
los	155	674	167	686	581	836	3
7	172	674	178	686	581	836	3
días	183	674	200	686	581	836	3
de	205	674	215	686	581	836	3
la	221	674	228	686	581	836	3
intervención	233	674	286	686	581	836	3
comenzó	57	686	96	698	581	836	3
a	103	686	108	698	581	836	3
salir	114	686	131	698	581	836	3
a	137	686	142	698	581	836	3
través	149	686	173	698	581	836	3
del	180	686	193	698	581	836	3
drenaje	200	686	232	698	581	836	3
un	239	686	250	698	581	836	3
líquido	256	686	286	698	581	836	3
amarillo	57	698	91	710	581	836	3
verdoso,	94	698	130	710	581	836	3
determinándose	133	698	202	710	581	836	3
gran	204	698	223	710	581	836	3
concentración	225	698	286	710	581	836	3
de	57	710	67	722	581	836	3
enzimas	77	710	111	722	581	836	3
pancreáticas,	121	710	177	722	581	836	3
confirmándose	186	710	249	722	581	836	3
así	259	710	270	722	581	836	3
el	279	710	286	722	581	836	3
diagnóstico	57	722	105	734	581	836	3
de	114	722	125	734	581	836	3
fístula	133	722	158	734	581	836	3
pancreática.	167	722	219	734	581	836	3
Se	228	722	238	734	581	836	3
inició	247	722	270	734	581	836	3
el	279	722	286	734	581	836	3
tratamiento	57	734	106	746	581	836	3
concurrente	110	734	162	746	581	836	3
por	166	734	181	746	581	836	3
14	185	734	196	746	581	836	3
días,	201	734	220	746	581	836	3
no	224	734	235	746	581	836	3
lográndose	240	734	286	746	581	836	3
reducir	57	746	87	758	581	836	3
el	90	746	98	758	581	836	3
débito	101	746	129	758	581	836	3
a	132	746	137	758	581	836	3
valores	140	746	170	758	581	836	3
inferiores	173	746	213	758	581	836	3
a	216	746	221	758	581	836	3
50	224	746	235	758	581	836	3
ml	239	746	249	758	581	836	3
por	253	746	267	758	581	836	3
día.	270	746	286	758	581	836	3
A	57	758	63	770	581	836	3
los	66	758	78	770	581	836	3
21	81	758	92	770	581	836	3
días	95	758	112	770	581	836	3
se	116	758	124	770	581	836	3
inició	128	758	151	770	581	836	3
quimioterapia	154	758	214	770	581	836	3
con	218	758	233	770	581	836	3
citostáticos,	237	758	286	770	581	836	3
se	57	770	65	782	581	836	3
observó	68	770	101	782	581	836	3
cierre	104	770	128	782	581	836	3
total	131	770	150	782	581	836	3
de	152	770	163	782	581	836	3
la	165	770	173	782	581	836	3
fístula	175	770	200	782	581	836	3
al	203	770	210	782	581	836	3
9no	212	770	229	782	581	836	3
día	232	770	245	782	581	836	3
del	247	770	260	782	581	836	3
inicio	263	770	286	782	581	836	3
Figura	300	633	324	644	581	836	3
4.	328	633	335	644	581	836	3
Corte	339	633	359	644	581	836	3
histológico	362	633	401	644	581	836	3
en	404	633	414	644	581	836	3
el	417	633	424	644	581	836	3
que	428	633	442	644	581	836	3
se	446	633	453	644	581	836	3
observa	457	633	485	644	581	836	3
abundantes	488	633	530	644	581	836	3
células	300	644	325	655	581	836	3
fusiformes	326	644	363	655	581	836	3
con	364	644	378	655	581	836	3
vacuolización	379	644	428	655	581	836	3
perinuclear.	430	644	472	655	581	836	3
Tinción	473	644	500	655	581	836	3
HE	501	644	513	655	581	836	3
20x.	514	644	530	655	581	836	3
A	305	668	311	680	581	836	3
B	422	668	428	680	581	836	3
Figura	300	758	325	770	581	836	3
5.	329	758	337	770	581	836	3
El	341	758	347	770	581	836	3
análisis	351	758	378	770	581	836	3
inmunohistoquímico	382	758	460	770	581	836	3
muestra	464	758	494	770	581	836	3
CD	498	758	511	770	581	836	3
117	515	758	530	770	581	836	3
positivo	300	769	330	780	581	836	3
(A)	332	769	343	780	581	836	3
al	345	769	352	780	581	836	3
igual	354	769	372	780	581	836	3
que	374	769	389	780	581	836	3
CD	391	769	404	780	581	836	3
34	406	769	416	780	581	836	3
positivo	419	769	448	780	581	836	3
(B).	450	769	463	780	581	836	3
Rev	411	792	421	801	581	836	3
Gastroenterol	422	792	459	801	581	836	3
Peru.	461	792	475	801	581	836	3
2014;34(3):237-41	477	792	531	801	581	836	3
239	544	790	557	802	581	836	3
Tumor	51	47	70	57	581	836	4
del	72	47	81	57	581	836	4
estroma	83	47	108	57	581	836	4
gastrointestinal	110	47	156	57	581	836	4
Aníval	411	47	429	57	581	836	4
Ernesto	431	47	454	57	581	836	4
Ramos	456	47	477	57	581	836	4
Socarrás,	479	47	507	57	581	836	4
et	509	47	515	57	581	836	4
al.	517	47	524	57	581	836	4
DISCUSIÓN	51	77	110	91	581	836	4
Los	62	102	76	115	581	836	4
GIST	80	102	101	115	581	836	4
aparecen	105	102	143	115	581	836	4
en	148	102	158	115	581	836	4
todo	162	102	182	115	581	836	4
el	186	102	193	115	581	836	4
tubo	197	102	217	115	581	836	4
digestivo,	221	102	260	115	581	836	4
más	264	102	281	115	581	836	4
frecuentemente	51	115	117	127	581	836	4
en	123	115	134	127	581	836	4
el	140	115	147	127	581	836	4
estómago	153	115	193	127	581	836	4
(60-70%),	199	115	240	127	581	836	4
también	246	115	281	127	581	836	4
en	51	127	62	139	581	836	4
intestino	66	127	102	139	581	836	4
delgado	106	127	139	139	581	836	4
(20-25%),	144	127	185	139	581	836	4
colon	190	127	213	139	581	836	4
y	218	127	222	139	581	836	4
recto	227	127	248	139	581	836	4
(5%)	253	127	271	139	581	836	4
y	276	127	281	139	581	836	4
esófago	51	139	82	151	581	836	4
(5%),	89	139	110	151	581	836	4
o	116	139	122	151	581	836	4
en	128	139	138	151	581	836	4
localizaciones	145	139	202	151	581	836	4
extra	208	139	229	151	581	836	4
intestinales	235	139	281	151	581	836	4
como	51	151	75	163	581	836	4
mesenterio,	82	151	131	163	581	836	4
epiplón	138	151	170	163	581	836	4
adyacente).	177	151	225	163	581	836	4
En	232	151	243	163	581	836	4
nuestro	250	151	281	163	581	836	4
caso	51	163	69	176	581	836	4
la	73	163	80	176	581	836	4
localización	84	163	132	176	581	836	4
es	136	163	145	176	581	836	4
en	148	163	159	176	581	836	4
el	162	163	170	176	581	836	4
duodeno.	173	163	214	176	581	836	4
En	217	163	228	176	581	836	4
el	231	163	238	176	581	836	4
2002	242	163	264	176	581	836	4
fue	267	163	281	176	581	836	4
creada	51	175	79	188	581	836	4
por	83	175	98	188	581	836	4
Fletcher	102	175	135	188	581	836	4
una	140	175	155	188	581	836	4
clasificación	160	175	210	188	581	836	4
macroscópica	214	175	271	188	581	836	4
e	276	175	281	188	581	836	4
histológica	51	188	95	200	581	836	4
(Tabla	99	188	124	200	581	836	4
1),	128	188	139	200	581	836	4
que	144	188	160	200	581	836	4
dividía	164	188	192	200	581	836	4
estos	197	188	217	200	581	836	4
tumores	222	188	255	200	581	836	4
en	260	188	271	200	581	836	4
4	275	188	281	200	581	836	4
grados	51	200	78	212	581	836	4
de	82	200	92	212	581	836	4
malignidad,	96	200	144	212	581	836	4
con	148	200	164	212	581	836	4
base	167	200	186	212	581	836	4
al	189	200	197	212	581	836	4
riesgo	200	200	224	212	581	836	4
de	228	200	238	212	581	836	4
aparición	242	200	281	212	581	836	4
de	51	212	62	224	581	836	4
metástasis.	65	212	110	224	581	836	4
Los	113	212	127	224	581	836	4
criterios	131	212	164	224	581	836	4
de	168	212	178	224	581	836	4
Fletcher	182	212	216	224	581	836	4
clasifican	219	212	257	224	581	836	4
a	261	212	266	224	581	836	4
los	269	212	281	224	581	836	4
tumores	51	224	85	237	581	836	4
del	88	224	101	237	581	836	4
estroma	104	224	137	237	581	836	4
gastrointestinal	140	224	202	237	581	836	4
según	205	224	229	237	581	836	4
el	232	224	239	237	581	836	4
riesgo	243	224	267	237	581	836	4
de	270	224	281	237	581	836	4
malignidad	51	236	97	249	581	836	4
(5)	100	237	106	244	581	836	4
.	106	236	109	249	581	836	4
Tabla	51	261	74	273	581	836	4
1.	77	261	85	273	581	836	4
Criterios	88	261	122	273	581	836	4
de	125	261	135	273	581	836	4
Fletcher.	138	261	173	273	581	836	4
Riesgo	74	281	97	294	581	836	4
Tamaño	139	281	166	294	581	836	4
Índice	210	281	229	294	581	836	4
mitótico	231	281	257	294	581	836	4
Muy	55	296	69	308	581	836	4
bajo	71	296	85	308	581	836	4
riesgo	87	296	107	308	581	836	4
<	141	296	146	308	581	836	4
2	148	296	152	308	581	836	4
cm	154	296	164	308	581	836	4
<	190	296	194	308	581	836	4
5	196	296	200	308	581	836	4
mitosis/50	202	296	235	308	581	836	4
CGA	237	296	253	308	581	836	4
Bajo	55	310	70	323	581	836	4
riesgo	72	310	92	323	581	836	4
2-5	141	310	152	323	581	836	4
cm	154	310	164	323	581	836	4
<	190	310	194	323	581	836	4
5	196	310	200	323	581	836	4
mitosis/50	202	310	235	323	581	836	4
CGA	237	310	253	323	581	836	4
Riesgo	55	330	78	342	581	836	4
intermedio	80	330	114	342	581	836	4
<	141	325	146	337	581	836	4
5	148	325	152	337	581	836	4
cm	154	325	164	337	581	836	4
5-10	139	334	154	347	581	836	4
cm	156	334	166	347	581	836	4
6-10	190	325	204	337	581	836	4
mitosis/50	206	325	240	337	581	836	4
CGA	242	325	258	337	581	836	4
<	190	334	194	347	581	836	4
5	196	334	200	347	581	836	4
mitosis/50	202	334	235	347	581	836	4
CGA	237	334	253	347	581	836	4
Alto	55	358	68	371	581	836	4
riesgo	70	358	90	371	581	836	4
>	190	349	194	361	581	836	4
5	196	349	200	361	581	836	4
mitosis/50	202	349	235	361	581	836	4
CGA	237	349	253	361	581	836	4
>	128	354	132	366	581	836	4
5	134	354	139	366	581	836	4
cm	141	354	150	366	581	836	4
>10	152	354	165	366	581	836	4
cm	167	354	177	366	581	836	4
Cualquier	190	358	221	371	581	836	4
índice	223	358	243	371	581	836	4
mitótico>	245	358	275	371	581	836	4
Cualquier	123	363	155	376	581	836	4
tamaño	157	363	182	376	581	836	4
10	190	368	198	380	581	836	4
mitosis/50	200	368	233	380	581	836	4
CGA	235	368	251	380	581	836	4
El	62	393	70	405	581	836	4
caso	73	393	91	405	581	836	4
que	95	393	111	405	581	836	4
mostramos	114	393	159	405	581	836	4
el	163	393	170	405	581	836	4
tumor	173	393	198	405	581	836	4
midió	202	393	226	405	581	836	4
9,5	229	393	243	405	581	836	4
cm,	246	393	262	405	581	836	4
con	265	393	281	405	581	836	4
un	51	405	62	417	581	836	4
índice	66	405	91	417	581	836	4
mitótico	95	405	129	417	581	836	4
de	133	405	144	417	581	836	4
9	148	405	153	417	581	836	4
mitosis/50	157	405	199	417	581	836	4
CGA,	203	405	226	417	581	836	4
considerado	230	405	281	417	581	836	4
como	51	417	75	429	581	836	4
de	77	417	88	429	581	836	4
alto	91	417	106	429	581	836	4
potencial	109	417	147	429	581	836	4
de	150	417	160	429	581	836	4
comportamiento	163	417	232	429	581	836	4
agresivo.	235	417	271	429	581	836	4
La	62	441	72	454	581	836	4
forma	77	441	101	454	581	836	4
de	106	441	116	454	581	836	4
presentación	121	441	174	454	581	836	4
clínica	178	441	205	454	581	836	4
es	210	441	218	454	581	836	4
muy	223	441	241	454	581	836	4
variable,	246	441	281	454	581	836	4
pudiendo	51	453	91	466	581	836	4
aparecer	105	453	141	466	581	836	4
como	155	453	179	466	581	836	4
pequeños	193	453	234	466	581	836	4
nódulos	248	453	281	466	581	836	4
asintomáticos,	51	466	110	478	581	836	4
encontrados	113	466	165	478	581	836	4
accidentalmente	168	466	237	478	581	836	4
junto	240	466	262	478	581	836	4
con	265	466	281	478	581	836	4
tumores	51	478	85	490	581	836	4
agresivos	88	478	125	490	581	836	4
y	128	478	132	490	581	836	4
cuya	135	478	155	490	581	836	4
sintomatología	157	478	218	490	581	836	4
es	221	478	229	490	581	836	4
inespecífica	232	478	281	490	581	836	4
(dolor	51	490	76	502	581	836	4
o	78	490	83	502	581	836	4
molestia	85	490	119	502	581	836	4
abdominal,	121	490	168	502	581	836	4
masa	170	490	191	502	581	836	4
palpable,	193	490	232	502	581	836	4
hemorragia	234	490	281	502	581	836	4
digestiva).	51	502	92	515	581	836	4
La	100	502	110	515	581	836	4
variabilidad	118	502	166	515	581	836	4
de	174	502	185	515	581	836	4
presentación	193	502	246	515	581	836	4
clínica	254	502	281	515	581	836	4
está	51	514	67	527	581	836	4
representada	72	514	125	527	581	836	4
en	130	514	140	527	581	836	4
la	145	514	152	527	581	836	4
literatura,	156	514	196	527	581	836	4
variando	200	514	236	527	581	836	4
desde	241	514	265	527	581	836	4
un	270	514	281	527	581	836	4
gran	51	526	69	539	581	836	4
número	76	526	109	539	581	836	4
de	116	526	127	539	581	836	4
hallazgos	134	526	171	539	581	836	4
accidentales,	179	526	232	539	581	836	4
como	239	526	263	539	581	836	4
en	270	526	281	539	581	836	4
nuestro	51	539	82	551	581	836	4
caso,	87	539	108	551	581	836	4
hasta	112	539	134	551	581	836	4
algunas	138	539	169	551	581	836	4
series	174	539	197	551	581	836	4
con	201	539	217	551	581	836	4
prácticamente	221	539	281	551	581	836	4
sintomatología	51	551	111	563	581	836	4
en	114	551	124	563	581	836	4
todos	127	551	150	563	581	836	4
los	152	551	164	563	581	836	4
pacientes	166	551	206	563	581	836	4
(6)	208	552	214	559	581	836	4
.	214	551	217	563	581	836	4
Cuando	62	575	96	588	581	836	4
se	99	575	108	588	581	836	4
detectan	111	575	148	588	581	836	4
pequeños	151	575	192	588	581	836	4
nódulos	196	575	229	588	581	836	4
duodenales	233	575	281	588	581	836	4
<2	51	587	65	600	581	836	4
cm	69	587	82	600	581	836	4
de	85	587	96	600	581	836	4
tamaño,	100	587	134	600	581	836	4
la	138	587	145	600	581	836	4
biopsia	149	587	178	600	581	836	4
endoscópica	182	587	235	600	581	836	4
puede	238	587	265	600	581	836	4
ser	269	587	281	600	581	836	4
difícil	51	600	73	612	581	836	4
y	76	600	81	612	581	836	4
la	84	600	91	612	581	836	4
escisión	94	600	127	612	581	836	4
puede	130	600	156	612	581	836	4
ser	159	600	171	612	581	836	4
la	174	600	181	612	581	836	4
única	184	600	207	612	581	836	4
manera	210	600	241	612	581	836	4
de	244	600	255	612	581	836	4
hacer	258	600	281	612	581	836	4
un	51	612	62	624	581	836	4
diagnóstico	65	612	112	624	581	836	4
histológico.	115	612	162	624	581	836	4
Muchos	166	612	199	624	581	836	4
de	202	612	213	624	581	836	4
estos	216	612	236	624	581	836	4
pequeños	240	612	281	624	581	836	4
nódulos,	51	624	87	636	581	836	4
si	91	624	97	636	581	836	4
se	101	624	109	636	581	836	4
diagnostican	113	624	165	636	581	836	4
como	169	624	192	636	581	836	4
GIST,	196	624	218	636	581	836	4
serán	222	624	244	636	581	836	4
de	248	624	259	636	581	836	4
bajo	263	624	281	636	581	836	4
riesgo,	51	636	78	648	581	836	4
o	79	636	85	648	581	836	4
entidades	86	636	126	648	581	836	4
cuya	128	636	147	648	581	836	4
significación	148	636	199	648	581	836	4
clínica	201	636	227	648	581	836	4
no	228	636	239	648	581	836	4
está	241	636	257	648	581	836	4
clara.	258	636	281	648	581	836	4
Por	51	648	65	661	581	836	4
lo	67	648	75	661	581	836	4
tanto,	77	648	101	661	581	836	4
el	103	648	111	661	581	836	4
enfoque	113	648	148	661	581	836	4
estándar	150	648	185	661	581	836	4
para	187	648	206	661	581	836	4
estos	208	648	228	661	581	836	4
pacientes	231	648	270	661	581	836	4
es	272	648	281	661	581	836	4
la	51	660	58	673	581	836	4
evaluación	60	660	105	673	581	836	4
de	107	660	118	673	581	836	4
ultrasonido	120	660	166	673	581	836	4
endoscópico	168	660	221	673	581	836	4
y	224	660	228	673	581	836	4
seguimiento	230	660	281	673	581	836	4
anual,	51	673	76	685	581	836	4
reservando	81	673	126	685	581	836	4
la	131	673	138	685	581	836	4
escisión	142	673	175	685	581	836	4
para	179	673	197	685	581	836	4
los	202	673	213	685	581	836	4
pacientes	217	673	256	685	581	836	4
cuyo	261	673	281	685	581	836	4
tumor	51	685	76	697	581	836	4
aumenta	79	685	115	697	581	836	4
de	118	685	129	697	581	836	4
tamaño	131	685	163	697	581	836	4
o	165	685	171	697	581	836	4
se	173	685	182	697	581	836	4
vuelve	185	685	211	697	581	836	4
sintomático	214	685	262	697	581	836	4
(7)	265	685	271	693	581	836	4
.	271	685	274	697	581	836	4
El	62	709	70	721	581	836	4
tratamiento	73	709	121	721	581	836	4
quirúrgico,	124	709	169	721	581	836	4
es	173	709	182	721	581	836	4
el	185	709	192	721	581	836	4
de	196	709	207	721	581	836	4
elección	210	709	245	721	581	836	4
en	248	709	259	721	581	836	4
caso	262	709	281	721	581	836	4
que	51	721	67	734	581	836	4
este	70	721	86	734	581	836	4
localizada,	89	721	133	734	581	836	4
no	136	721	147	734	581	836	4
es	150	721	159	734	581	836	4
necesaria	162	721	201	734	581	836	4
la	204	721	211	734	581	836	4
linfadenectomía	214	721	281	734	581	836	4
ya	51	733	60	746	581	836	4
que	69	733	85	746	581	836	4
no	94	733	104	746	581	836	4
suele	113	733	134	746	581	836	4
haber	143	733	167	746	581	836	4
invasión	175	733	209	746	581	836	4
ganglionar.	218	733	262	746	581	836	4
La	271	733	281	746	581	836	4
resección	51	746	90	758	581	836	4
completa	94	746	133	758	581	836	4
supone	137	746	167	758	581	836	4
que	171	746	187	758	581	836	4
el	191	746	198	758	581	836	4
paciente	202	746	238	758	581	836	4
esté	242	746	258	758	581	836	4
libre	262	746	281	758	581	836	4
de	51	758	62	770	581	836	4
enfermedad	65	758	116	770	581	836	4
a	119	758	124	770	581	836	4
los	128	758	139	770	581	836	4
2	142	758	148	770	581	836	4
años	151	758	171	770	581	836	4
en	174	758	185	770	581	836	4
el	188	758	195	770	581	836	4
67%	199	758	218	770	581	836	4
y	221	758	226	770	581	836	4
a	229	758	234	770	581	836	4
los	238	758	249	770	581	836	4
5	252	758	258	770	581	836	4
años	261	758	281	770	581	836	4
en	51	770	62	782	581	836	4
el	66	770	73	782	581	836	4
34	77	770	88	782	581	836	4
al	93	770	100	782	581	836	4
60%.	104	770	125	782	581	836	4
Cuando	130	770	163	782	581	836	4
la	167	770	174	782	581	836	4
cirugía	178	770	206	782	581	836	4
resectiva	210	770	246	782	581	836	4
implica	250	770	281	782	581	836	4
240	28	790	41	802	581	836	4
Rev	51	792	61	801	581	836	4
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	4
Peru.	101	792	115	801	581	836	4
2014;34(3):237-41	117	792	171	801	581	836	4
secuelas	295	77	329	90	581	836	4
funcionales	336	77	383	90	581	836	4
importantes,	391	77	443	90	581	836	4
y	450	77	455	90	581	836	4
el	462	77	469	90	581	836	4
tratamiento	477	77	524	90	581	836	4
médico	295	89	326	102	581	836	4
preoperatorio	330	89	387	102	581	836	4
no	390	89	401	102	581	836	4
ha	405	89	415	102	581	836	4
ayudado	419	89	455	102	581	836	4
o	459	89	464	102	581	836	4
no	468	89	479	102	581	836	4
puede	482	89	509	102	581	836	4
ser	513	89	524	102	581	836	4
dado,	295	102	319	114	581	836	4
la	321	102	328	114	581	836	4
decisión	330	102	365	114	581	836	4
puede	367	102	393	114	581	836	4
ser	395	102	407	114	581	836	4
tomada	409	102	441	114	581	836	4
y	443	102	448	114	581	836	4
compartida	450	102	497	114	581	836	4
con	500	102	515	114	581	836	4
el	517	102	524	114	581	836	4
paciente	295	114	330	126	581	836	4
para	332	114	351	126	581	836	4
aceptar	353	114	384	126	581	836	4
márgenes	386	114	425	126	581	836	4
de	427	114	438	126	581	836	4
escisión	440	114	473	126	581	836	4
que	475	114	491	126	581	836	4
puedan	493	114	524	126	581	836	4
contener	295	126	332	138	581	836	4
células	336	126	364	138	581	836	4
tumorales.	367	126	411	138	581	836	4
Sí	415	126	422	138	581	836	4
la	426	126	433	138	581	836	4
escisión	437	126	469	138	581	836	4
completa	473	126	512	138	581	836	4
se	516	126	524	138	581	836	4
llevó	295	138	314	150	581	836	4
a	317	138	322	150	581	836	4
cabo	325	138	345	150	581	836	4
puede	348	138	375	150	581	836	4
ser	378	138	389	150	581	836	4
una	392	138	408	150	581	836	4
opción	411	138	440	150	581	836	4
una	443	138	458	150	581	836	4
nueva	461	138	487	150	581	836	4
escisión,	489	138	524	150	581	836	4
siempre	295	150	328	162	581	836	4
y	331	150	335	162	581	836	4
cuando	338	150	370	162	581	836	4
el	373	150	380	162	581	836	4
sitio	383	150	399	162	581	836	4
original	402	150	433	162	581	836	4
de	436	150	447	162	581	836	4
la	449	150	457	162	581	836	4
lesión	460	150	484	162	581	836	4
se	487	150	495	162	581	836	4
pueda	498	150	524	162	581	836	4
encontrar,	295	162	337	174	581	836	4
y	342	162	346	174	581	836	4
no	352	162	362	174	581	836	4
se	368	162	376	174	581	836	4
prevean	381	162	415	174	581	836	4
secuelas	420	162	454	174	581	836	4
importantes	459	162	509	174	581	836	4
de	514	162	524	174	581	836	4
funcionamiento	295	174	360	187	581	836	4
(8)	363	175	369	182	581	836	4
.	369	174	372	187	581	836	4
Al	306	198	315	211	581	836	4
paciente	316	198	352	211	581	836	4
se	353	198	361	211	581	836	4
le	363	198	370	211	581	836	4
realizó	371	198	399	211	581	836	4
una	400	198	416	211	581	836	4
pancreatoduodenectomía	417	198	524	211	581	836	4
cefálica	295	211	326	223	581	836	4
de	330	211	340	223	581	836	4
Whipple,	344	211	383	223	581	836	4
en	387	211	397	223	581	836	4
aquellos	401	211	436	223	581	836	4
casos,	439	211	464	223	581	836	4
en	468	211	478	223	581	836	4
los	482	211	493	223	581	836	4
que	497	211	513	223	581	836	4
el	517	211	524	223	581	836	4
tumor	295	223	320	235	581	836	4
no	325	223	336	235	581	836	4
sea	341	223	355	235	581	836	4
resecable	360	223	399	235	581	836	4
o	404	223	409	235	581	836	4
sea	415	223	428	235	581	836	4
metastásico,	433	223	484	235	581	836	4
tenemos	489	223	524	235	581	836	4
como	295	235	318	247	581	836	4
opción	326	235	355	247	581	836	4
a	363	235	368	247	581	836	4
la	376	235	383	247	581	836	4
radioterapia	391	235	441	247	581	836	4
y	449	235	453	247	581	836	4
el	461	235	469	247	581	836	4
tratamiento	477	235	524	247	581	836	4
farmacológico	295	247	353	259	581	836	4
con	356	247	372	259	581	836	4
mesilato	375	247	409	259	581	836	4
de	412	247	423	259	581	836	4
Imatinib	426	247	460	259	581	836	4
800	464	247	480	259	581	836	4
mg/día,	483	247	514	259	581	836	4
el	517	247	524	259	581	836	4
cual	295	259	312	271	581	836	4
en	314	259	324	271	581	836	4
algunos	327	259	358	271	581	836	4
casos,	360	259	385	271	581	836	4
al	387	259	394	271	581	836	4
cabo	396	259	416	271	581	836	4
de	418	259	429	271	581	836	4
6	431	259	436	271	581	836	4
meses	438	259	464	271	581	836	4
a	466	259	470	271	581	836	4
1	473	259	478	271	581	836	4
año	480	259	496	271	581	836	4
puede	498	259	524	271	581	836	4
permitir	295	271	328	284	581	836	4
la	331	271	338	284	581	836	4
resección	340	271	380	284	581	836	4
del	383	271	395	284	581	836	4
tumor	398	271	423	284	581	836	4
inicialmente	426	271	477	284	581	836	4
irresecable	480	271	524	284	581	836	4
(9)	295	284	301	291	581	836	4
.	301	283	304	296	581	836	4
El	306	283	314	296	581	836	4
patrón	316	283	343	296	581	836	4
histológico	346	283	390	296	581	836	4
de	392	283	403	296	581	836	4
estos	405	283	426	296	581	836	4
tumores,	428	283	465	296	581	836	4
corresponden	467	283	524	296	581	836	4
al	295	295	302	308	581	836	4
tipo	305	295	322	308	581	836	4
fusiforme:	325	295	367	308	581	836	4
tipo	370	295	387	308	581	836	4
epitelioide	390	295	434	308	581	836	4
y	438	295	442	308	581	836	4
tipo	446	295	462	308	581	836	4
mixto	465	295	489	308	581	836	4
(mezcla	492	295	524	308	581	836	4
de	295	307	305	320	581	836	4
fusiforme	310	307	349	320	581	836	4
y	354	307	358	320	581	836	4
epitelioide).	363	307	412	320	581	836	4
En	417	307	427	320	581	836	4
una	432	307	448	320	581	836	4
revisión	453	307	485	320	581	836	4
respecto	489	307	524	320	581	836	4
al	295	320	302	332	581	836	4
tema,	307	320	330	332	581	836	4
refiere	335	320	362	332	581	836	4
que	367	320	383	332	581	836	4
tanto	387	320	409	332	581	836	4
en	414	320	424	332	581	836	4
los	429	320	440	332	581	836	4
casos	445	320	467	332	581	836	4
gástricos,	471	320	509	332	581	836	4
de	514	320	524	332	581	836	4
intestino	295	332	330	344	581	836	4
delgado	334	332	367	344	581	836	4
y	371	332	375	344	581	836	4
colon	379	332	402	344	581	836	4
predomina	406	332	451	344	581	836	4
el	455	332	462	344	581	836	4
tipo	466	332	482	344	581	836	4
fusiforme	486	332	524	344	581	836	4
(70	295	344	308	356	581	836	4
a	313	344	318	356	581	836	4
80%)	323	344	344	356	581	836	4
y	349	344	354	356	581	836	4
epitelioide	359	344	403	356	581	836	4
(20-30%),	408	344	449	356	581	836	4
correspondiendo	454	344	524	356	581	836	4
este	295	356	311	368	581	836	4
patrón	314	356	341	368	581	836	4
histológico	344	356	388	368	581	836	4
del	391	356	404	368	581	836	4
tipo	407	356	423	368	581	836	4
fusiforme	426	356	464	368	581	836	4
como	467	356	491	368	581	836	4
nuestro	494	356	524	368	581	836	4
caso	295	368	313	380	581	836	4
(10)	316	369	325	376	581	836	4
.	325	368	328	380	581	836	4
La	306	392	316	405	581	836	4
oncoproteína	319	392	375	405	581	836	4
CD117/c-kit	379	392	430	405	581	836	4
se	433	392	442	405	581	836	4
ha	446	392	456	405	581	836	4
convertido,	459	392	507	405	581	836	4
por	510	392	524	405	581	836	4
tanto,	295	404	319	417	581	836	4
en	321	404	332	417	581	836	4
un	335	404	346	417	581	836	4
marcador	348	404	388	417	581	836	4
imprescindible	391	404	452	417	581	836	4
en	454	404	465	417	581	836	4
el	468	404	475	417	581	836	4
diagnóstico	478	404	524	417	581	836	4
de	295	417	305	429	581	836	4
estos	309	417	329	429	581	836	4
tumores.	333	417	369	429	581	836	4
Además	372	417	406	429	581	836	4
de	409	417	420	429	581	836	4
la	423	417	430	429	581	836	4
expresión	434	417	474	429	581	836	4
de	477	417	488	429	581	836	4
CD117/	491	417	524	429	581	836	4
c-kit,	295	429	315	441	581	836	4
en	319	429	330	441	581	836	4
los	333	429	345	441	581	836	4
tumores	348	429	382	441	581	836	4
GIST	386	429	406	441	581	836	4
se	410	429	418	441	581	836	4
observa	422	429	454	441	581	836	4
positividad	457	429	502	441	581	836	4
para	506	429	524	441	581	836	4
CD34	295	441	320	453	581	836	4
entre	322	441	344	453	581	836	4
un	346	441	357	453	581	836	4
60-70%	360	441	393	453	581	836	4
de	395	441	406	453	581	836	4
los	408	441	419	453	581	836	4
casos,	422	441	446	453	581	836	4
actina	449	441	474	453	581	836	4
de	476	441	487	453	581	836	4
músculo	490	441	524	453	581	836	4
liso	295	453	308	465	581	836	4
(30-40%)	314	453	352	465	581	836	4
y	358	453	363	465	581	836	4
alrededor	368	453	408	465	581	836	4
de	414	453	425	465	581	836	4
un	430	453	441	465	581	836	4
5%	447	453	460	465	581	836	4
para	466	453	484	465	581	836	4
proteína	490	453	524	465	581	836	4
S100.	295	465	319	477	581	836	4
Ninguno	322	465	358	477	581	836	4
de	361	465	372	477	581	836	4
estos	375	465	395	477	581	836	4
marcadores	398	465	447	477	581	836	4
es	450	465	458	477	581	836	4
específico	462	465	503	477	581	836	4
para	506	465	524	477	581	836	4
los	295	477	306	489	581	836	4
GIST.	309	477	331	489	581	836	4
Sólo	334	477	352	489	581	836	4
un	356	477	367	489	581	836	4
pequeño	370	477	407	489	581	836	4
porcentaje	411	477	455	489	581	836	4
de	458	477	469	489	581	836	4
casos	472	477	494	489	581	836	4
(1-2%)	497	477	524	489	581	836	4
presentan	295	489	336	502	581	836	4
positividad	339	489	384	502	581	836	4
para	388	489	406	502	581	836	4
la	410	489	417	502	581	836	4
desmina	421	489	456	502	581	836	4
de	460	489	470	502	581	836	4
forma	474	489	498	502	581	836	4
focal.	502	489	524	502	581	836	4
La	295	501	304	514	581	836	4
inmuno	309	501	342	514	581	836	4
-tinción	346	501	378	514	581	836	4
para	383	501	401	514	581	836	4
CD34	406	501	431	514	581	836	4
es	435	501	444	514	581	836	4
más	449	501	465	514	581	836	4
frecuente	470	501	509	514	581	836	4
en	514	501	524	514	581	836	4
tumores	295	513	329	526	581	836	4
de	332	513	343	526	581	836	4
colon	346	513	370	526	581	836	4
y	373	513	378	526	581	836	4
esófago	381	513	413	526	581	836	4
y	417	513	421	526	581	836	4
para	425	513	443	526	581	836	4
actina	447	513	472	526	581	836	4
de	475	513	486	526	581	836	4
músculo	490	513	524	526	581	836	4
liso	295	526	308	538	581	836	4
en	311	526	322	538	581	836	4
tumores	324	526	358	538	581	836	4
de	361	526	371	538	581	836	4
intestino	374	526	409	538	581	836	4
delgado	412	526	445	538	581	836	4
(11)	448	526	457	533	581	836	4
.	457	526	460	538	581	836	4
En	306	550	317	562	581	836	4
el	322	550	330	562	581	836	4
caso	336	550	354	562	581	836	4
reportado	360	550	401	562	581	836	4
la	407	550	414	562	581	836	4
Inmunohistoquímica	420	550	505	562	581	836	4
fue	511	550	524	562	581	836	4
determinante	295	562	351	574	581	836	4
en	356	562	366	574	581	836	4
el	371	562	379	574	581	836	4
diagnóstico	384	562	431	574	581	836	4
con	436	562	451	574	581	836	4
la	456	562	463	574	581	836	4
expresión	468	562	509	574	581	836	4
de	514	562	524	574	581	836	4
los	295	574	306	586	581	836	4
marcadores:	310	574	362	586	581	836	4
CD117-Positivo:	366	574	434	586	581	836	4
XXX,	438	574	457	586	581	836	4
CD34-Positivo:	461	574	524	586	581	836	4
XXX,	295	586	314	598	581	836	4
K167-Positivo	318	586	375	598	581	836	4
en	379	586	389	598	581	836	4
el	393	586	400	598	581	836	4
2%	404	586	417	598	581	836	4
de	421	586	431	598	581	836	4
los	435	586	446	598	581	836	4
medios	450	586	480	598	581	836	4
tumorales	484	586	524	598	581	836	4
y	295	598	299	611	581	836	4
alfa	304	598	319	611	581	836	4
actinina-negativo.	323	598	397	611	581	836	4
A	402	598	408	611	581	836	4
los	413	598	424	611	581	836	4
dos	429	598	443	611	581	836	4
años	448	598	467	611	581	836	4
de	472	598	482	611	581	836	4
realizada	487	598	524	611	581	836	4
la	295	610	302	623	581	836	4
intervención	308	610	360	623	581	836	4
el	366	610	373	623	581	836	4
paciente	379	610	415	623	581	836	4
presenta	421	610	456	623	581	836	4
una	462	610	478	623	581	836	4
evolución	484	610	524	623	581	836	4
favorable	295	622	333	635	581	836	4
y	336	622	340	635	581	836	4
sin	343	622	354	635	581	836	4
evidencia	357	622	397	635	581	836	4
de	399	622	410	635	581	836	4
actividad	413	622	450	635	581	836	4
tumoral.	453	622	488	635	581	836	4
Conclusiones	295	660	359	674	581	836	4
Se	306	685	316	697	581	836	4
presenta	318	685	354	697	581	836	4
un	356	685	367	697	581	836	4
caso	369	685	387	697	581	836	4
de	389	685	400	697	581	836	4
un	402	685	413	697	581	836	4
GIST	415	685	436	697	581	836	4
duodenal	438	685	477	697	581	836	4
de	480	685	490	697	581	836	4
grandes	492	685	524	697	581	836	4
proporciones	295	697	350	710	581	836	4
y	353	697	358	710	581	836	4
alto	362	697	377	710	581	836	4
grado	381	697	404	710	581	836	4
de	408	697	418	710	581	836	4
malignidad,	422	697	471	710	581	836	4
el	475	697	482	710	581	836	4
dolor	486	697	508	710	581	836	4
fue	511	697	524	710	581	836	4
el	295	709	302	722	581	836	4
síntoma	307	709	340	722	581	836	4
capital,	345	709	375	722	581	836	4
la	381	709	388	722	581	836	4
TAC	393	709	411	722	581	836	4
y	416	709	421	722	581	836	4
la	426	709	433	722	581	836	4
ecografía	438	709	476	722	581	836	4
fueron	481	709	508	722	581	836	4
de	514	709	524	722	581	836	4
gran	295	721	313	734	581	836	4
utilidad	318	721	350	734	581	836	4
en	355	721	366	734	581	836	4
su	371	721	380	734	581	836	4
diagnóstico.	386	721	436	734	581	836	4
Se	441	721	451	734	581	836	4
le	457	721	464	734	581	836	4
practicó	470	721	503	734	581	836	4
una	509	721	524	734	581	836	4
pancreatoduodenectomía	295	734	402	746	581	836	4
cefálica,	409	734	442	746	581	836	4
confirmándose	449	734	511	746	581	836	4
el	517	734	524	746	581	836	4
diagnóstico	295	746	342	758	581	836	4
mediante	345	746	384	758	581	836	4
inmunohistoquímica.	388	746	476	758	581	836	4
Se	480	746	489	758	581	836	4
empleó	493	746	524	758	581	836	4
quimioterapia	295	758	353	770	581	836	4
posoperatoria,	358	758	418	770	581	836	4
la	424	758	431	770	581	836	4
evolución	437	758	477	770	581	836	4
a	483	758	487	770	581	836	4
los	493	758	504	770	581	836	4
dos	510	758	524	770	581	836	4
años	295	770	314	782	581	836	4
de	317	770	327	782	581	836	4
operado	330	770	365	782	581	836	4
es	367	770	376	782	581	836	4
favorable.	379	770	420	782	581	836	4
Tumor	57	47	76	57	581	836	5
del	78	47	87	57	581	836	5
estroma	89	47	114	57	581	836	5
gastrointestinal	116	47	162	57	581	836	5
BIBLIOGRAFÍA	57	77	127	91	581	836	5
1.	57	89	64	100	581	836	5
Fernández	71	89	108	100	581	836	5
Salazar	113	89	138	100	581	836	5
LI,	143	89	152	100	581	836	5
Álvarez	157	89	183	100	581	836	5
Gago	188	89	207	100	581	836	5
T,	212	89	217	100	581	836	5
Sanz	222	89	239	100	581	836	5
Rubiales	244	89	274	100	581	836	5
A,	279	89	286	100	581	836	5
Velayos	71	99	98	110	581	836	5
Jiménez	99	99	128	110	581	836	5
B,	130	99	137	110	581	836	5
Aller	139	99	155	110	581	836	5
de	157	99	166	110	581	836	5
la	168	99	174	110	581	836	5
Fuente	176	99	200	110	581	836	5
R,	202	99	209	110	581	836	5
González	211	99	245	110	581	836	5
Hernández	246	99	286	110	581	836	5
JM.	71	109	83	120	581	836	5
Tumores	87	109	117	120	581	836	5
del	122	109	133	120	581	836	5
estroma	137	109	166	120	581	836	5
gastrointestinal	170	109	223	120	581	836	5
(GIST):	227	109	252	120	581	836	5
aspectos	256	109	286	120	581	836	5
clínicos.	71	119	100	130	581	836	5
Rev	102	119	115	130	581	836	5
Esp	117	119	129	130	581	836	5
Enferm	132	119	157	130	581	836	5
Dig.	159	119	175	130	581	836	5
2007;99(1):19-24.	177	119	244	130	581	836	5
2.	57	129	64	139	581	836	5
Martínez-Gabarrón	71	129	140	139	581	836	5
M,	145	129	154	139	581	836	5
Castellanos-Monedero	159	129	240	139	581	836	5
JJ,	245	129	251	139	581	836	5
Roncero	256	129	286	139	581	836	5
García-Escribano	71	139	131	149	581	836	5
O,	135	139	144	149	581	836	5
Galindo	149	139	177	149	581	836	5
Andúgar	181	139	212	149	581	836	5
MA,	216	139	231	149	581	836	5
Matín	235	139	256	149	581	836	5
Castillo	260	139	286	149	581	836	5
A.	71	149	78	159	581	836	5
Hemorragia	82	149	125	159	581	836	5
digestiva	129	149	159	159	581	836	5
aguda	163	149	185	159	581	836	5
como	189	149	209	159	581	836	5
debut	213	149	234	159	581	836	5
de	238	149	247	159	581	836	5
un	251	149	261	159	581	836	5
tumor	265	149	286	159	581	836	5
del	71	159	82	169	581	836	5
estroma	92	159	120	169	581	836	5
gastrointestinal	130	159	182	169	581	836	5
duodenal.	192	159	228	169	581	836	5
Galicia	238	159	262	169	581	836	5
Clin	272	159	286	169	581	836	5
2010;71(4):179-81.	71	169	142	179	581	836	5
3.	57	178	64	189	581	836	5
Bórquez	71	178	101	189	581	836	5
P,	105	178	110	189	581	836	5
Neveu	114	178	137	189	581	836	5
R.	141	178	149	189	581	836	5
Tumores	152	178	183	189	581	836	5
del	186	178	197	189	581	836	5
estroma	201	178	230	189	581	836	5
gastrointestinal	234	178	286	189	581	836	5
(GIST),	71	188	95	199	581	836	5
un	100	188	109	199	581	836	5
particular	114	188	148	199	581	836	5
tipo	153	188	167	199	581	836	5
de	171	188	180	199	581	836	5
neoplasia.	185	188	221	199	581	836	5
Rev	226	188	239	199	581	836	5
Med	244	188	261	199	581	836	5
Chile.	265	188	286	199	581	836	5
2008;136(7):921-9.	71	198	142	209	581	836	5
4.	57	208	64	219	581	836	5
Mennigen	71	208	107	219	581	836	5
R,	111	208	118	219	581	836	5
Wolters	122	208	149	219	581	836	5
HH,	153	208	168	219	581	836	5
Schulte	172	208	198	219	581	836	5
B,	202	208	210	219	581	836	5
Pelster	213	208	237	219	581	836	5
F.	241	208	246	219	581	836	5
Segmental	249	208	286	219	581	836	5
resection	71	218	103	228	581	836	5
of	109	218	116	228	581	836	5
the	122	218	134	228	581	836	5
duodenum	140	218	179	228	581	836	5
for	186	218	195	228	581	836	5
gastrointestinal	201	218	254	228	581	836	5
stromal	260	218	286	228	581	836	5
tumor	71	228	92	238	581	836	5
(GIST).	95	228	119	238	581	836	5
World	122	228	144	238	581	836	5
J	147	228	149	238	581	836	5
Surg	151	228	167	238	581	836	5
Oncol.	170	228	194	238	581	836	5
2008	197	228	215	238	581	836	5
Sep	218	228	231	238	581	836	5
30;6:105.	234	228	269	238	581	836	5
doi:	272	228	286	238	581	836	5
10.1186/1477-7819-6-105.	71	238	170	248	581	836	5
5.	57	248	64	258	581	836	5
Alberto	71	248	97	258	581	836	5
S,	102	248	109	258	581	836	5
Sánchez	114	248	144	258	581	836	5
P,	149	248	155	258	581	836	5
Oliveira	160	248	188	258	581	836	5
M,	194	248	204	258	581	836	5
Cuesta	209	248	233	258	581	836	5
L,	239	248	245	258	581	836	5
Gomes	251	248	276	258	581	836	5
F,	281	248	286	258	581	836	5
Figueiredo	71	257	108	268	581	836	5
A,	113	257	120	268	581	836	5
et	125	257	131	268	581	836	5
al.	136	257	144	268	581	836	5
Tumores	149	257	179	268	581	836	5
del	183	257	194	268	581	836	5
estroma	199	257	227	268	581	836	5
gastrointestinal.	231	257	286	268	581	836	5
Estudio	71	267	97	278	581	836	5
retrospectivo	102	267	148	278	581	836	5
de	152	267	161	278	581	836	5
43	166	267	176	278	581	836	5
casos.	180	267	201	278	581	836	5
Rev	206	267	219	278	581	836	5
Esp	224	267	236	278	581	836	5
Enferm	241	267	266	278	581	836	5
Dig.	271	267	286	278	581	836	5
2008;100(11):696-700.	71	277	156	288	581	836	5
6.	57	287	64	298	581	836	5
Mendivil	71	287	102	298	581	836	5
R,	108	287	115	298	581	836	5
Cabanillas	121	287	158	298	581	836	5
JL,	164	287	173	298	581	836	5
Lozano	178	287	204	298	581	836	5
N,	210	287	219	298	581	836	5
De	225	287	236	298	581	836	5
la	242	287	248	298	581	836	5
Cruz	254	287	271	298	581	836	5
M,	277	287	286	298	581	836	5
Mendivil	71	297	102	308	581	836	5
R.	106	297	113	308	581	836	5
Tumor	117	297	140	308	581	836	5
estromal	144	297	175	308	581	836	5
gastrointestinal.	179	297	234	308	581	836	5
An	238	297	248	308	581	836	5
Fac	252	297	263	308	581	836	5
Med.	267	297	286	308	581	836	5
2010;71(2):127-31.	71	307	142	317	581	836	5
Aníval	417	47	434	57	581	836	5
Ernesto	436	47	460	57	581	836	5
Ramos	462	47	482	57	581	836	5
Socarrás,	485	47	513	57	581	836	5
et	515	47	521	57	581	836	5
al.	523	47	530	57	581	836	5
7.	300	78	307	88	581	836	5
GIST	315	78	332	88	581	836	5
duodenales.	338	78	382	88	581	836	5
Colectivogist	388	78	433	88	581	836	5
Blog	439	78	454	88	581	836	5
[Internet].	460	78	495	88	581	836	5
Madrid:	501	78	530	88	581	836	5
Colectivogist;	315	87	362	98	581	836	5
2013	370	87	389	98	581	836	5
[citado	396	87	420	98	581	836	5
el	428	87	434	98	581	836	5
12	442	87	451	98	581	836	5
de	459	87	468	98	581	836	5
noviembre	475	87	514	98	581	836	5
de	521	87	530	98	581	836	5
2013].	315	97	338	107	581	836	5
Disponible	349	97	387	107	581	836	5
en:	398	97	410	107	581	836	5
https://colectivogist.wordpress.	421	97	530	107	581	836	5
com/2013/12/16/gist-duodenales/	315	106	435	117	581	836	5
8.	300	116	307	126	581	836	5
ESMO;	315	116	340	126	581	836	5
European	343	116	377	126	581	836	5
Sarcoma	380	116	411	126	581	836	5
Red	414	116	428	126	581	836	5
Grupo	431	116	454	126	581	836	5
de	457	116	466	126	581	836	5
Trabajo.	469	116	497	126	581	836	5
Tumores	500	116	530	126	581	836	5
del	315	125	326	136	581	836	5
estroma	330	125	358	136	581	836	5
gastrointestinal:	363	125	418	136	581	836	5
Guías	422	125	442	136	581	836	5
de	447	125	456	136	581	836	5
Práctica	460	125	488	136	581	836	5
Clínica	492	125	517	136	581	836	5
de	521	125	530	136	581	836	5
la	315	135	321	145	581	836	5
ESMO	326	135	348	145	581	836	5
para	353	135	369	145	581	836	5
el	374	135	380	145	581	836	5
diagnóstico,	385	135	427	145	581	836	5
tratamiento	432	135	473	145	581	836	5
y	478	135	482	145	581	836	5
seguimiento	487	135	530	145	581	836	5
[Internet].	315	144	350	155	581	836	5
Madrid:	355	144	383	155	581	836	5
Colectivogist;	389	144	436	155	581	836	5
2012	442	144	460	155	581	836	5
[citado	465	144	490	155	581	836	5
el	495	144	501	155	581	836	5
12	506	144	516	155	581	836	5
de	521	144	530	155	581	836	5
noviembre	315	154	353	164	581	836	5
de	358	154	367	164	581	836	5
2013].	372	154	395	164	581	836	5
Disponible	400	154	438	164	581	836	5
en:	443	154	455	164	581	836	5
https://colectivogist.	460	154	530	164	581	836	5
files.wordpress.com/2013/11/guia-en-castellano-sobre-la-	315	163	530	174	581	836	5
prc3a1ctica-clinica-de-gist-esmo-2012.pdf	315	173	466	183	581	836	5
9.	300	182	307	193	581	836	5
Castillo	315	182	340	193	581	836	5
O,	344	182	353	193	581	836	5
Frisancho	357	182	391	193	581	836	5
O,	395	182	404	193	581	836	5
Contardo	408	182	442	193	581	836	5
C,	446	182	453	193	581	836	5
D,	490	182	498	193	581	836	5
Garatea	502	182	530	193	581	836	5
R.	315	192	322	202	581	836	5
Tumor	330	192	352	202	581	836	5
estromal	360	192	390	202	581	836	5
gastrointestinal	398	192	451	202	581	836	5
en	458	192	467	202	581	836	5
duodeno.	475	192	509	202	581	836	5
Rev	517	192	530	202	581	836	5
Gastroenterol	315	201	363	212	581	836	5
Peru.	365	201	384	212	581	836	5
2010;30(3):249-54.	386	201	457	212	581	836	5
10.	300	211	312	221	581	836	5
Tapia	315	211	333	221	581	836	5
O,	339	211	348	221	581	836	5
Roa	354	211	368	221	581	836	5
JC.	374	211	384	221	581	836	5
Tumores	390	211	420	221	581	836	5
del	426	211	437	221	581	836	5
estroma	443	211	471	221	581	836	5
gastrointestinal	477	211	530	221	581	836	5
(GIST):	315	220	339	231	581	836	5
características	351	220	401	231	581	836	5
clinico-morfológicas	412	220	484	231	581	836	5
y	496	220	500	231	581	836	5
perfil	512	220	530	231	581	836	5
inmunohistoquímico.	315	230	391	240	581	836	5
Int	393	230	403	240	581	836	5
J	405	230	407	240	581	836	5
Morphol.	410	230	443	240	581	836	5
2011;29(1):244-51.	445	230	516	240	581	836	5
11.	300	239	312	250	581	836	5
Fresno	315	239	338	250	581	836	5
Forcelledo	342	239	379	250	581	836	5
MF.	383	239	395	250	581	836	5
Determinación	399	239	453	250	581	836	5
inmunohistoquímica	457	239	530	250	581	836	5
de	315	249	324	259	581	836	5
CD117/c-kit	326	249	370	259	581	836	5
en	373	249	382	259	581	836	5
el	384	249	391	259	581	836	5
GIST	393	249	411	259	581	836	5
(tumor	413	249	437	259	581	836	5
estromal	440	249	470	259	581	836	5
gastrointestinal).	473	249	530	259	581	836	5
Oncología	315	258	352	269	581	836	5
(Barc.).	354	258	379	269	581	836	5
2004;27(4):114-7.	381	258	448	269	581	836	5
Correspondencia:	300	277	367	288	581	836	5
Aníval	300	287	322	297	581	836	5
Ernesto	325	287	351	297	581	836	5
Ramos	353	287	377	297	581	836	5
Socarrás	379	287	409	297	581	836	5
Cocal	300	296	321	307	581	836	5
277	323	296	337	307	581	836	5
e/	339	296	346	307	581	836	5
Tivolí	348	296	367	307	581	836	5
y	370	296	374	307	581	836	5
Concordia.	376	296	416	307	581	836	5
Manzanillo.	418	296	460	307	581	836	5
Granma,	462	296	493	307	581	836	5
Cuba.	496	296	517	307	581	836	5
E-mail:	300	306	325	316	581	836	5
anival@grannet.grm.sld.cu	328	306	423	316	581	836	5
Rev	411	792	421	801	581	836	5
Gastroenterol	422	792	459	801	581	836	5
Peru.	461	792	475	801	581	836	5
2014;34(3):237-41	477	792	531	801	581	836	5
241	544	790	557	802	581	836	5
