Reporte	411	27	459	45	581	788	1
de	462	27	478	45	581	788	1
Caso	481	27	510	45	581	788	1
Rev	365	51	381	61	581	788	1
Peru	384	51	405	61	581	788	1
Med	407	51	427	61	581	788	1
Exp	429	51	444	61	581	788	1
Salud	447	51	473	61	581	788	1
Publica	476	51	510	61	581	788	1
PUBERTAD	101	109	182	126	581	788	1
PRECOZ	186	109	249	126	581	788	1
Y	253	109	263	126	581	788	1
TUMORACIÓN	267	109	380	126	581	788	1
TORÁCICA:	384	109	469	126	581	788	1
PRESENTACIÓN	173	126	294	143	581	788	1
DE	299	126	321	143	581	788	1
UN	325	126	350	143	581	788	1
CASO	354	126	396	143	581	788	1
María	96	153	122	167	581	788	1
Nataly	125	153	153	167	581	788	1
Laredo	156	153	187	167	581	788	1
Reyna	190	153	219	167	581	788	1
1,a	219	154	227	162	581	788	1
,	227	153	230	167	581	788	1
Juan	232	153	254	167	581	788	1
Manuel	257	153	290	167	581	788	1
Falen	292	153	317	167	581	788	1
Bogio	320	153	346	167	581	788	1
2,b	346	154	354	162	581	788	1
,	354	153	357	167	581	788	1
Roxana	359	153	394	167	581	788	1
Lipa	397	153	416	167	581	788	1
Chancolla	418	153	463	167	581	788	1
1,c	463	154	471	162	581	788	1
,	471	153	473	167	581	788	1
Oswaldo	92	165	131	179	581	788	1
Núñez	133	165	162	179	581	788	1
Almache	167	165	206	179	581	788	1
1,d	206	166	214	174	581	788	1
,	214	165	217	179	581	788	1
Paola	220	165	245	179	581	788	1
Pinto	248	165	271	179	581	788	1
1,a	271	166	279	174	581	788	1
,	279	165	282	179	581	788	1
Oscar	285	165	311	179	581	788	1
Espinoza	314	165	355	179	581	788	1
Robles	358	165	389	179	581	788	1
1,a	389	166	397	174	581	788	1
,	397	165	400	179	581	788	1
Eliana	403	165	431	179	581	788	1
Chávez	433	165	467	179	581	788	1
1,a	467	166	475	174	581	788	1
,	475	165	478	179	581	788	1
María	160	177	185	191	581	788	1
Isabel	188	177	215	191	581	788	1
Rojas	218	177	243	191	581	788	1
Gabulli	246	177	277	191	581	788	1
1,2,b	277	178	290	186	581	788	1
,	290	177	293	191	581	788	1
Carlos	296	177	324	191	581	788	1
Del	327	177	342	191	581	788	1
Aguila	344	177	372	191	581	788	1
Villar	375	177	397	191	581	788	1
1,2,a	397	178	410	186	581	788	1
RESUMEN	74	210	117	220	581	788	1
Palabras	74	324	105	331	581	788	1
clave:	107	324	128	331	581	788	1
Pubertad	131	324	163	331	581	788	1
precoz;	165	324	192	331	581	788	1
Disnea;	194	324	221	331	581	788	1
Tórax;	223	324	246	331	581	788	1
Teratoma	248	324	282	331	581	788	1
(fuente	284	324	309	331	581	788	1
DeCS	311	324	332	331	581	788	1
BIREME).	334	324	370	331	581	788	1
EARLY	157	351	197	366	581	788	1
PUBERTY	201	351	260	366	581	788	1
AND	263	351	294	366	581	788	1
THORACIC	298	351	371	366	581	788	1
MASS:	375	351	413	366	581	788	1
PRESENTATION	199	366	301	381	581	788	1
OF	304	366	323	381	581	788	1
A	326	366	335	381	581	788	1
CASE	338	366	371	381	581	788	1
ABSTRACT	74	406	119	416	581	788	1
Key	74	500	87	507	581	788	1
words:	90	500	113	507	581	788	1
Puberty,	115	500	145	507	581	788	1
precocious;	147	500	188	507	581	788	1
Dyspnea;	190	500	224	507	581	788	1
Thorax;	226	500	253	507	581	788	1
Teratoma	255	500	289	507	581	788	1
(source:	291	500	320	507	581	788	1
MeSH,	322	500	347	507	581	788	1
NLM).	349	500	371	507	581	788	1
INTRODUCCIÓN	51	532	155	546	581	788	1
La	51	560	61	569	581	788	1
pubertad	66	560	101	569	581	788	1
precoz	106	560	133	569	581	788	1
es	138	560	148	569	581	788	1
una	153	560	168	569	581	788	1
de	173	560	183	569	581	788	1
las	188	560	199	569	581	788	1
condiciones	204	560	252	569	581	788	1
más	257	560	274	569	581	788	1
comunes	51	570	88	582	581	788	1
encontradas	89	570	139	582	581	788	1
en	140	570	150	582	581	788	1
la	152	570	159	582	581	788	1
práctica	161	570	192	582	581	788	1
de	194	570	204	582	581	788	1
la	206	570	213	582	581	788	1
endocrinología	214	570	274	582	581	788	1
pediátrica,	51	581	93	593	581	788	1
afecta	96	581	121	593	581	788	1
hasta	124	581	146	593	581	788	1
29	150	581	160	593	581	788	1
por	164	581	177	593	581	788	1
cada	181	581	200	593	581	788	1
100	204	581	219	593	581	788	1
000	223	581	238	593	581	788	1
niñas	241	581	263	593	581	788	1
al	267	581	274	593	581	788	1
año	51	593	66	605	581	788	1
(1)	71	594	77	601	581	788	1
y	82	593	86	605	581	788	1
se	91	593	100	605	581	788	1
define	105	593	130	605	581	788	1
como	134	593	156	605	581	788	1
el	161	593	168	605	581	788	1
desarrollo	173	593	212	605	581	788	1
de	217	593	227	605	581	788	1
caracteres	232	593	274	605	581	788	1
sexuales	51	605	87	617	581	788	1
antes	90	605	112	617	581	788	1
de	116	605	126	617	581	788	1
los	130	605	141	617	581	788	1
8	145	605	150	617	581	788	1
años	154	605	173	617	581	788	1
en	177	605	187	617	581	788	1
las	191	605	202	617	581	788	1
niñas	206	605	228	617	581	788	1
y	231	605	236	617	581	788	1
de	240	605	250	617	581	788	1
los	253	605	265	617	581	788	1
9	269	605	274	617	581	788	1
años	51	617	71	629	581	788	1
en	73	617	83	629	581	788	1
los	86	617	97	629	581	788	1
varones.	100	617	134	629	581	788	1
1	51	672	53	678	581	788	1
2	51	680	53	686	581	788	1
a	51	689	53	695	581	788	1
La	296	534	306	546	581	788	1
pubertad	312	534	348	546	581	788	1
precoz	353	534	380	546	581	788	1
puede	386	534	411	546	581	788	1
ser	417	534	430	546	581	788	1
central	436	534	463	546	581	788	1
o	468	534	473	546	581	788	1
periférica,	479	534	519	546	581	788	1
según	296	546	321	557	581	788	1
sea	327	546	341	557	581	788	1
dependiente	348	546	397	557	581	788	1
o	403	546	408	557	581	788	1
independiente	415	546	471	557	581	788	1
de	477	546	487	557	581	788	1
GnRH	494	546	519	557	581	788	1
respectivamente.	296	557	365	569	581	788	1
La	371	557	381	569	581	788	1
pubertad	387	557	422	569	581	788	1
precoz	428	557	455	569	581	788	1
central	461	557	488	569	581	788	1
(PPC)	494	557	519	569	581	788	1
es	296	569	306	581	581	788	1
más	309	569	326	581	581	788	1
frecuente	330	569	368	581	581	788	1
en	372	569	382	581	581	788	1
las	385	569	397	581	581	788	1
mujeres	401	569	433	581	581	788	1
que	436	569	451	581	581	788	1
en	455	569	465	581	581	788	1
los	469	569	480	581	581	788	1
varones,	484	569	519	581	581	788	1
y	296	584	301	592	581	788	1
mientras	306	584	340	592	581	788	1
que	346	584	361	592	581	788	1
es	366	584	375	592	581	788	1
predominantemente	380	584	460	592	581	788	1
idiopática	466	584	504	592	581	788	1
en	509	584	519	592	581	788	1
las	296	593	308	605	581	788	1
niñas,	312	593	336	605	581	788	1
en	340	593	350	605	581	788	1
los	355	593	366	605	581	788	1
varones	371	593	403	605	581	788	1
es	407	593	417	605	581	788	1
generalmente	421	593	476	605	581	788	1
de	480	593	490	605	581	788	1
causa	495	593	519	605	581	788	1
orgánica	296	605	331	616	581	788	1
o	334	605	339	616	581	788	1
patológica.	343	605	386	616	581	788	1
La	390	605	400	616	581	788	1
PPC	403	605	422	616	581	788	1
ocurre	425	605	451	616	581	788	1
en	455	605	465	616	581	788	1
1	468	605	473	616	581	788	1
de	477	605	487	616	581	788	1
5000	490	605	510	616	581	788	1
a	514	605	519	616	581	788	1
10	296	616	306	628	581	788	1
000	309	616	324	628	581	788	1
niños,	326	616	350	628	581	788	1
y	353	616	357	628	581	788	1
es	360	616	369	628	581	788	1
5	372	616	377	628	581	788	1
a	379	616	384	628	581	788	1
10	387	616	397	628	581	788	1
veces	399	616	423	628	581	788	1
más	425	616	442	628	581	788	1
común	445	616	472	628	581	788	1
en	474	616	484	628	581	788	1
mujeres	487	616	519	628	581	788	1
Instituto	60	671	85	681	581	788	1
Nacional	87	671	114	681	581	788	1
de	115	671	123	681	581	788	1
Salud	124	671	141	681	581	788	1
del	143	671	152	681	581	788	1
Niño.	153	671	170	681	581	788	1
Lima,	172	671	189	681	581	788	1
Perú.	191	671	206	681	581	788	1
Facultad	60	680	85	690	581	788	1
de	87	680	94	690	581	788	1
Medicina,	96	680	126	690	581	788	1
Universidad	127	680	164	690	581	788	1
Nacional	166	680	193	690	581	788	1
Federico	194	680	220	690	581	788	1
Villareal.	222	680	249	690	581	788	1
Lima,	251	680	268	690	581	788	1
Perú.	270	680	285	690	581	788	1
Médico	60	688	82	698	581	788	1
pediatra;	84	688	110	698	581	788	1
b	112	689	114	695	581	788	1
médico	116	688	138	698	581	788	1
endocrinólogo;	140	688	186	698	581	788	1
c	187	689	189	695	581	788	1
médico	191	688	213	698	581	788	1
patólogo	215	688	241	698	581	788	1
clínico;	243	688	265	698	581	788	1
d	266	689	269	695	581	788	1
médico	270	688	293	698	581	788	1
endocrinologo	294	688	338	698	581	788	1
pediatra	340	688	365	698	581	788	1
Recibido:	60	697	88	707	581	788	1
:	90	697	91	707	581	788	1
28-11-13	93	697	120	707	581	788	1
Aprobado:	128	697	160	707	581	788	1
09-07-14	162	697	189	707	581	788	1
Citar	51	712	67	722	581	788	1
como:	69	712	88	722	581	788	1
Laredo	90	712	111	722	581	788	1
Reyna	114	712	132	722	581	788	1
MN,	135	712	149	722	581	788	1
Falen	151	712	167	722	581	788	1
Bogio	170	712	187	722	581	788	1
JM,	190	712	200	722	581	788	1
Lipa	203	712	216	722	581	788	1
Chancolla	218	712	249	722	581	788	1
R,	251	712	257	722	581	788	1
Núñez	260	712	279	722	581	788	1
Almache	284	712	311	722	581	788	1
O,	313	712	320	722	581	788	1
Pinto	322	712	338	722	581	788	1
P,	341	712	346	722	581	788	1
Espinoza	348	712	375	722	581	788	1
Robles	377	712	397	722	581	788	1
O,	400	712	407	722	581	788	1
et	409	712	414	722	581	788	1
al.	416	712	424	722	581	788	1
Pubertad	426	712	454	722	581	788	1
precoz	456	712	476	722	581	788	1
y	478	712	481	722	581	788	1
tumoración	484	712	519	722	581	788	1
torácica:	51	720	76	730	581	788	1
presentación	78	720	116	730	581	788	1
de	118	720	125	730	581	788	1
un	127	720	135	730	581	788	1
caso.	137	720	151	730	581	788	1
Rev	153	720	165	730	581	788	1
Peru	166	720	180	730	581	788	1
Med	182	720	196	730	581	788	1
Exp	197	720	209	730	581	788	1
Salud	211	720	227	730	581	788	1
Publica.	229	720	253	730	581	788	1
2014;31(3):588-94.	255	720	311	730	581	788	1
588	50	757	67	769	581	788	1
Rev	62	40	77	49	581	788	2
Peru	80	40	99	49	581	788	2
Med	102	40	120	49	581	788	2
Exp	123	40	136	49	581	788	2
Salud	139	40	164	49	581	788	2
Publica.	166	40	200	49	581	788	2
2014;	202	40	222	49	581	788	2
31(3):588-94.	224	40	271	49	581	788	2
Pubertad	391	41	424	48	581	788	2
precoz	427	41	451	48	581	788	2
y	453	41	457	48	581	788	2
tumoración	459	41	499	48	581	788	2
torácica	502	41	530	48	581	788	2
TCG	308	83	326	95	581	788	2
suelen	330	83	356	95	581	788	2
tener	359	83	379	95	581	788	2
una	383	83	397	95	581	788	2
distribución	401	83	445	95	581	788	2
por	448	83	461	95	581	788	2
edades	465	83	493	95	581	788	2
bimodal,	497	83	530	95	581	788	2
con	308	94	322	106	581	788	2
un	324	94	334	106	581	788	2
pico	336	94	353	106	581	788	2
antes	355	94	376	106	581	788	2
de	379	94	389	106	581	788	2
los	391	94	402	106	581	788	2
tres	405	94	419	106	581	788	2
años	422	94	441	106	581	788	2
de	443	94	453	106	581	788	2
edad	455	94	475	106	581	788	2
y	477	94	482	106	581	788	2
un	484	94	494	106	581	788	2
segundo	496	94	530	106	581	788	2
pico	308	106	324	118	581	788	2
durante	327	106	357	118	581	788	2
la	360	106	367	118	581	788	2
adolescencia.	370	106	423	118	581	788	2
El	426	106	434	118	581	788	2
subtipo	438	106	466	118	581	788	2
histológico	469	106	510	118	581	788	2
más	513	106	530	118	581	788	2
común	308	121	334	129	581	788	2
en	338	121	348	129	581	788	2
las	353	121	364	129	581	788	2
series	368	121	392	129	581	788	2
pediátricas	396	121	438	129	581	788	2
es	443	121	452	129	581	788	2
el	457	121	463	129	581	788	2
tumor	468	121	490	129	581	788	2
del	495	121	507	129	581	788	2
seno	511	121	530	129	581	788	2
endodérmico	308	130	358	142	581	788	2
(5)	360	131	366	137	581	788	2
.	366	130	369	142	581	788	2
Entre	370	130	391	142	581	788	2
las	393	130	404	142	581	788	2
causas	406	130	434	142	581	788	2
neoplásicas	436	130	482	142	581	788	2
de	484	130	494	142	581	788	2
pubertad	496	130	530	142	581	788	2
precoz	308	142	334	154	581	788	2
se	338	142	347	154	581	788	2
describen	351	142	389	154	581	788	2
los	392	142	404	154	581	788	2
tumores	407	142	439	154	581	788	2
de	443	142	453	154	581	788	2
células	456	142	484	154	581	788	2
germinales	487	142	530	154	581	788	2
(TCG),	308	153	334	165	581	788	2
que	340	153	354	165	581	788	2
son	359	153	374	165	581	788	2
un	379	153	389	165	581	788	2
grupo	394	153	416	165	581	788	2
de	422	153	432	165	581	788	2
tumores	437	153	468	165	581	788	2
que	474	153	488	165	581	788	2
muestran	494	153	530	165	581	788	2
variaciones	308	165	352	177	581	788	2
en	355	165	364	177	581	788	2
la	367	165	374	177	581	788	2
presentación	377	165	427	177	581	788	2
clínica,	430	165	457	177	581	788	2
las	460	165	471	177	581	788	2
características	474	165	530	177	581	788	2
histopatológicas	308	177	370	189	581	788	2
y	374	177	378	189	581	788	2
biológicas.	382	177	423	189	581	788	2
A	427	177	433	189	581	788	2
pesar	436	177	458	189	581	788	2
de	462	177	472	189	581	788	2
las	476	177	487	189	581	788	2
profundas	491	177	530	189	581	788	2
diferencias	308	189	350	201	581	788	2
entre	353	189	373	201	581	788	2
las	377	189	388	201	581	788	2
subentidades	391	189	443	201	581	788	2
histológicas	447	189	492	201	581	788	2
de	496	189	506	201	581	788	2
TCG,	509	189	530	201	581	788	2
la	308	201	314	213	581	788	2
denominación	317	201	371	213	581	788	2
común	374	201	400	213	581	788	2
refleja	403	201	427	213	581	788	2
la	429	201	436	213	581	788	2
célula	439	201	462	213	581	788	2
de	464	201	474	213	581	788	2
origen	477	201	501	213	581	788	2
común	504	201	530	213	581	788	2
de	308	212	317	224	581	788	2
estos	319	212	340	224	581	788	2
tumores,	342	212	376	224	581	788	2
la	378	212	385	224	581	788	2
célula	387	212	410	224	581	788	2
germinal	412	212	445	224	581	788	2
primordial.	447	212	488	224	581	788	2
Se	490	212	500	224	581	788	2
reporta	502	212	530	224	581	788	2
que	308	224	322	236	581	788	2
4%	324	224	337	236	581	788	2
de	338	224	348	236	581	788	2
los	349	224	360	236	581	788	2
TCG	362	224	380	236	581	788	2
se	382	224	391	236	581	788	2
originan	392	224	423	236	581	788	2
en	425	224	435	236	581	788	2
el	436	224	443	236	581	788	2
mediastino,	444	224	489	236	581	788	2
la	490	224	497	236	581	788	2
mayoría	498	224	530	236	581	788	2
son	308	236	322	248	581	788	2
benignos	326	236	362	248	581	788	2
y	366	236	371	248	581	788	2
representan	376	236	422	248	581	788	2
6	427	236	432	248	581	788	2
a	436	236	441	248	581	788	2
18%	446	236	464	248	581	788	2
de	468	236	478	248	581	788	2
los	483	236	494	248	581	788	2
tumores	498	236	530	248	581	788	2
mediastinales	308	248	361	260	581	788	2
en	363	248	373	260	581	788	2
la	376	248	382	260	581	788	2
infancia.	385	248	417	260	581	788	2
Los	420	248	434	260	581	788	2
TCG	436	248	455	260	581	788	2
mediastinales,	457	248	513	260	581	788	2
que	515	248	530	260	581	788	2
son	308	260	322	272	581	788	2
malignos,	323	260	360	272	581	788	2
se	362	260	371	272	581	788	2
presentan	372	260	411	272	581	788	2
más	413	260	429	272	581	788	2
raramente	431	260	471	272	581	788	2
siendo	472	260	498	272	581	788	2
los	499	260	510	272	581	788	2
tipos	512	260	530	272	581	788	2
descritos	308	271	342	283	581	788	2
el	347	271	354	283	581	788	2
carcinoma	358	271	399	283	581	788	2
embrionario,	403	271	452	283	581	788	2
el	456	271	463	283	581	788	2
teratocarcinoma	468	271	530	283	581	788	2
y	308	286	312	294	581	788	2
el	315	286	322	294	581	788	2
coriocarcinoma	325	286	385	294	581	788	2
(6)	388	284	394	291	581	788	2
.	394	283	396	295	581	788	2
El	400	283	408	295	581	788	2
propósito	411	283	447	295	581	788	2
del	450	283	462	295	581	788	2
artículo	465	283	493	295	581	788	2
es	497	283	506	295	581	788	2
dar	509	283	522	295	581	788	2
a	525	283	530	295	581	788	2
conocer	308	298	339	306	581	788	2
el	342	298	349	306	581	788	2
caso	352	298	370	306	581	788	2
de	373	298	383	306	581	788	2
un	386	298	396	306	581	788	2
paciente	399	298	432	306	581	788	2
en	435	298	445	306	581	788	2
edad	448	298	467	306	581	788	2
prepuberal	471	298	512	306	581	788	2
que	515	298	530	306	581	788	2
desarrolló	308	307	346	319	581	788	2
pubertad	349	307	383	319	581	788	2
precoz	386	307	412	319	581	788	2
debido	415	307	441	319	581	788	2
a	444	307	449	319	581	788	2
un	452	307	462	319	581	788	2
tumor	465	307	487	319	581	788	2
de	490	307	500	319	581	788	2
células	503	307	530	319	581	788	2
germinales	308	319	350	331	581	788	2
mediastinal.	352	319	399	331	581	788	2
que	62	85	77	93	581	788	2
en	80	85	90	93	581	788	2
varones	92	85	124	93	581	788	2
(2)	127	83	133	90	581	788	2
.	133	83	135	95	581	788	2
El	138	83	146	95	581	788	2
término	148	83	178	95	581	788	2
pubertad	181	83	216	95	581	788	2
precoz	218	83	245	95	581	788	2
periférica	248	83	285	95	581	788	2
(PPP)	62	94	86	106	581	788	2
se	92	94	102	106	581	788	2
utiliza	108	94	131	106	581	788	2
para	137	94	155	106	581	788	2
designar	161	94	195	106	581	788	2
cuadros	201	94	233	106	581	788	2
clínicos	239	94	269	106	581	788	2
de	275	94	285	106	581	788	2
pubertad	62	109	98	117	581	788	2
precoz	100	109	127	117	581	788	2
(aparición	129	109	169	117	581	788	2
de	171	109	181	117	581	788	2
caracteres	183	109	225	117	581	788	2
sexuales	228	109	263	117	581	788	2
junto	265	109	285	117	581	788	2
a	62	121	67	129	581	788	2
adelanto	72	121	106	129	581	788	2
de	111	121	121	129	581	788	2
la	126	121	133	129	581	788	2
maduración	137	121	184	129	581	788	2
ósea	189	121	208	129	581	788	2
y	213	121	218	129	581	788	2
aceleración	222	121	268	129	581	788	2
del	273	121	285	129	581	788	2
crecimiento)	62	132	111	141	581	788	2
que	113	132	128	141	581	788	2
no	130	132	140	141	581	788	2
son	142	132	157	141	581	788	2
mediados	159	132	198	141	581	788	2
por	200	132	213	141	581	788	2
el	215	132	222	141	581	788	2
eje	224	132	236	141	581	788	2
hipotálamo-	238	132	285	141	581	788	2
hipófiso-gonadal;	62	142	131	154	581	788	2
es	133	142	143	154	581	788	2
decir,	145	142	166	154	581	788	2
situaciones	168	142	213	154	581	788	2
en	215	142	225	154	581	788	2
las	228	142	239	154	581	788	2
que	241	142	256	154	581	788	2
no	258	142	268	154	581	788	2
hay	270	142	285	154	581	788	2
elevación	62	153	100	165	581	788	2
de	103	153	113	165	581	788	2
gonadotropinas.	115	153	180	165	581	788	2
La	62	177	72	189	581	788	2
PPP	74	177	92	189	581	788	2
es	93	177	102	189	581	788	2
mucho	104	177	131	189	581	788	2
más	132	177	149	189	581	788	2
infrecuente	150	177	194	189	581	788	2
que	196	177	210	189	581	788	2
la	212	177	219	189	581	788	2
PPC	220	177	239	189	581	788	2
y	240	177	245	189	581	788	2
puede	246	177	271	189	581	788	2
ser	273	177	285	189	581	788	2
de	62	189	72	201	581	788	2
origen	75	189	100	201	581	788	2
genético	103	189	136	201	581	788	2
o	139	189	144	201	581	788	2
adquirido.	147	189	185	201	581	788	2
La	188	189	198	201	581	788	2
PPP	201	189	219	201	581	788	2
o	222	189	227	201	581	788	2
independiente	229	189	285	201	581	788	2
de	62	201	72	213	581	788	2
GnRH	78	201	103	213	581	788	2
obedece	109	201	143	213	581	788	2
a	148	201	153	213	581	788	2
diversas	159	201	192	213	581	788	2
causas	198	201	226	213	581	788	2
y	232	201	236	213	581	788	2
puede	242	201	267	213	581	788	2
ser	273	201	285	213	581	788	2
isosexual	62	212	99	224	581	788	2
y	105	212	110	224	581	788	2
heterosexual,	116	212	169	224	581	788	2
según	175	212	199	224	581	788	2
que	205	212	220	224	581	788	2
los	226	212	238	224	581	788	2
caracteres	244	212	285	224	581	788	2
sexuales	62	224	97	236	581	788	2
sean	100	224	119	236	581	788	2
concordantes	121	224	174	236	581	788	2
con	176	224	191	236	581	788	2
el	193	224	200	236	581	788	2
mismo	202	224	228	236	581	788	2
sexo	230	224	249	236	581	788	2
genético	251	224	285	236	581	788	2
o	62	236	67	248	581	788	2
no.	71	236	83	248	581	788	2
Esta	87	236	104	248	581	788	2
última	108	236	131	248	581	788	2
da	135	236	145	248	581	788	2
lugar	148	236	168	248	581	788	2
a	171	236	176	248	581	788	2
pubertad	180	236	215	248	581	788	2
precoz	218	236	245	248	581	788	2
virilizante	248	236	285	248	581	788	2
en	62	248	72	260	581	788	2
la	75	248	82	260	581	788	2
niña	85	248	101	260	581	788	2
y	104	248	109	260	581	788	2
feminizante	112	248	157	260	581	788	2
en	159	248	169	260	581	788	2
el	172	248	179	260	581	788	2
niño.	182	248	201	260	581	788	2
La	204	248	214	260	581	788	2
PPP	216	248	234	260	581	788	2
en	237	248	247	260	581	788	2
las	250	248	261	260	581	788	2
niñas	264	248	285	260	581	788	2
puede	62	260	87	272	581	788	2
deberse	90	260	122	272	581	788	2
a	125	260	130	272	581	788	2
tumores	133	260	165	272	581	788	2
ováricos	169	260	201	272	581	788	2
(de	205	260	217	272	581	788	2
la	221	260	227	272	581	788	2
granulosa,	231	260	272	272	581	788	2
de	275	260	285	272	581	788	2
la	62	271	69	283	581	788	2
teca,	75	271	94	283	581	788	2
teratomas,	99	271	141	283	581	788	2
disgerminomas),	146	271	211	283	581	788	2
quistes	216	271	244	283	581	788	2
ováricos,	250	271	285	283	581	788	2
hiperplasia	62	283	105	295	581	788	2
suprarrenal	107	283	152	295	581	788	2
congénita,	154	283	195	295	581	788	2
tumores	197	283	229	295	581	788	2
suprarrenales	231	283	285	295	581	788	2
(isosexual	62	295	102	307	581	788	2
o	110	295	115	307	581	788	2
heterosexual),	124	295	180	307	581	788	2
síndrome	188	295	225	307	581	788	2
de	233	295	243	307	581	788	2
McCune	252	295	285	307	581	788	2
Albright,	62	307	95	319	581	788	2
o	97	307	102	319	581	788	2
administración	104	307	160	319	581	788	2
de	162	307	172	319	581	788	2
estrógenos.	174	307	220	319	581	788	2
Mientras	222	307	256	319	581	788	2
que	258	307	273	319	581	788	2
en	275	307	285	319	581	788	2
los	62	319	74	330	581	788	2
varones	77	319	108	330	581	788	2
la	111	319	118	330	581	788	2
pubertad	121	319	156	330	581	788	2
precoz	160	319	186	330	581	788	2
periférica	189	319	225	330	581	788	2
suele	229	319	250	330	581	788	2
deberse	253	319	285	330	581	788	2
a	62	330	67	342	581	788	2
tumores	69	330	101	342	581	788	2
testiculares,	104	330	151	342	581	788	2
hiperplasia	153	330	195	342	581	788	2
suprarrenal	197	330	242	342	581	788	2
congénita,	244	330	285	342	581	788	2
tumores	62	342	94	354	581	788	2
suprarrenales,	99	342	156	354	581	788	2
tumores	161	342	193	354	581	788	2
productores	198	342	244	354	581	788	2
de	249	342	259	354	581	788	2
hCG,	264	342	285	354	581	788	2
síndrome	62	354	99	366	581	788	2
de	102	354	111	366	581	788	2
McCune	114	354	147	366	581	788	2
Albright,	149	354	181	366	581	788	2
o	183	354	188	366	581	788	2
testotoxicosis	191	354	243	366	581	788	2
(3)	246	355	252	362	581	788	2
.	252	354	255	366	581	788	2
REPORTE	308	352	363	366	581	788	2
DEL	366	352	390	366	581	788	2
CASO	393	352	426	366	581	788	2
En	62	378	73	390	581	788	2
estudios	77	378	109	390	581	788	2
de	113	378	122	390	581	788	2
grandes	126	378	157	390	581	788	2
series,	161	378	186	390	581	788	2
la	190	378	197	390	581	788	2
causa	200	378	223	390	581	788	2
subyacente	227	378	272	390	581	788	2
de	275	378	285	390	581	788	2
pubertad	62	389	97	401	581	788	2
precoz	101	389	127	401	581	788	2
es	132	389	141	401	581	788	2
usualmente	145	389	190	401	581	788	2
benigna,	195	389	228	401	581	788	2
sin	233	389	244	401	581	788	2
evidencia	248	389	285	401	581	788	2
de	62	401	72	413	581	788	2
lesiones	75	401	107	413	581	788	2
orgánicas.	110	401	150	413	581	788	2
Sin	153	401	166	413	581	788	2
embargo,	169	401	206	413	581	788	2
puede	209	401	234	413	581	788	2
ser	236	401	249	413	581	788	2
causada	252	401	285	413	581	788	2
por	62	416	75	424	581	788	2
tumores	79	416	111	424	581	788	2
malignos	114	416	149	424	581	788	2
y	153	416	158	424	581	788	2
se	161	416	171	424	581	788	2
describe	174	416	207	424	581	788	2
como	211	416	233	424	581	788	2
un	237	416	246	424	581	788	2
signo	250	416	271	424	581	788	2
de	275	416	285	424	581	788	2
presentación	62	425	112	437	581	788	2
de	118	425	128	437	581	788	2
cáncer	134	425	160	437	581	788	2
infantil	166	425	191	437	581	788	2
en	197	425	207	437	581	788	2
solo	213	425	229	437	581	788	2
un	235	425	245	437	581	788	2
pequeño	251	425	285	437	581	788	2
número	62	437	92	449	581	788	2
de	95	437	105	449	581	788	2
informes	108	437	141	449	581	788	2
de	144	437	154	449	581	788	2
casos	157	437	179	449	581	788	2
(4)	182	437	188	444	581	788	2
.	188	437	191	449	581	788	2
Los	194	437	208	449	581	788	2
tumores	211	437	242	449	581	788	2
de	245	437	255	449	581	788	2
células	258	437	285	449	581	788	2
germinales	62	448	105	460	581	788	2
(TCG)	107	448	131	460	581	788	2
pediátricos	133	448	175	460	581	788	2
son	177	448	191	460	581	788	2
raros	193	448	213	460	581	788	2
pues	215	448	234	460	581	788	2
representan	238	448	285	460	581	788	2
el	62	460	69	472	581	788	2
3	73	460	78	472	581	788	2
a	81	460	86	472	581	788	2
4%	90	460	103	472	581	788	2
de	106	460	116	472	581	788	2
los	120	460	131	472	581	788	2
cánceres	135	460	170	472	581	788	2
de	174	460	184	472	581	788	2
la	187	460	194	472	581	788	2
niñez.	198	460	221	472	581	788	2
Surgen	225	460	253	472	581	788	2
a	256	460	261	472	581	788	2
partir	265	460	285	472	581	788	2
de	62	472	72	484	581	788	2
células	77	472	104	484	581	788	2
madre	108	472	133	484	581	788	2
pluripotenciales,	138	472	200	484	581	788	2
se	205	472	214	484	581	788	2
producen	218	472	255	484	581	788	2
en	259	472	269	484	581	788	2
las	274	472	285	484	581	788	2
gónadas	62	484	96	496	581	788	2
y	100	484	104	496	581	788	2
en	108	484	118	496	581	788	2
sitios	122	484	142	496	581	788	2
extragonadales.	146	484	208	496	581	788	2
Los	211	484	226	496	581	788	2
pacientes	229	484	267	496	581	788	2
con	271	484	285	496	581	788	2
A	71	539	80	550	581	788	2
Paciente	308	378	343	390	581	788	2
de	344	378	354	390	581	788	2
7	356	378	361	390	581	788	2
años	363	378	382	390	581	788	2
9	384	378	389	390	581	788	2
meses	391	378	417	390	581	788	2
de	419	378	429	390	581	788	2
edad,	430	378	453	390	581	788	2
de	455	378	465	390	581	788	2
sexo	466	378	485	390	581	788	2
masculino,	487	378	530	390	581	788	2
quien	308	392	330	400	581	788	2
presenta	335	392	370	400	581	788	2
disnea	376	392	403	400	581	788	2
de	408	392	418	400	581	788	2
curso	424	392	446	400	581	788	2
progresivo	452	392	494	400	581	788	2
de	499	392	509	400	581	788	2
tres	515	392	530	400	581	788	2
meses	308	404	334	412	581	788	2
de	336	404	346	412	581	788	2
evolución	349	404	387	412	581	788	2
y	389	404	394	412	581	788	2
dolor	396	404	416	412	581	788	2
torácico	418	404	450	412	581	788	2
un	452	404	462	412	581	788	2
mes	465	404	482	412	581	788	2
antes	484	404	506	412	581	788	2
de	508	404	518	412	581	788	2
su	521	404	530	412	581	788	2
admisión	308	413	344	425	581	788	2
hospitalaria,	346	413	395	425	581	788	2
que	397	413	412	425	581	788	2
se	415	413	424	425	581	788	2
localiza	427	413	457	425	581	788	2
a	460	413	465	425	581	788	2
nivel	467	413	486	425	581	788	2
de	488	413	498	425	581	788	2
la	501	413	508	425	581	788	2
zona	511	413	530	425	581	788	2
precordial	308	425	347	437	581	788	2
y	352	425	356	437	581	788	2
se	361	425	370	437	581	788	2
irradia	375	425	400	437	581	788	2
hacia	404	425	426	437	581	788	2
el	430	425	437	437	581	788	2
hombro	442	425	472	437	581	788	2
izquierdo,	477	425	516	437	581	788	2
de	520	425	530	437	581	788	2
moderada	308	437	348	449	581	788	2
intensidad,	351	437	395	449	581	788	2
se	398	437	407	449	581	788	2
incrementa	411	437	455	449	581	788	2
con	458	437	473	449	581	788	2
la	476	437	483	449	581	788	2
respiración	486	437	530	449	581	788	2
profunda	308	448	343	460	581	788	2
y	346	448	350	460	581	788	2
con	353	448	367	460	581	788	2
la	370	448	377	460	581	788	2
posición	379	448	412	460	581	788	2
de	415	448	425	460	581	788	2
decúbito	427	448	461	460	581	788	2
dorsal.	464	448	491	460	581	788	2
Asociado	493	448	530	460	581	788	2
a	308	460	313	472	581	788	2
estos	315	460	336	472	581	788	2
síntomas	339	460	375	472	581	788	2
se	377	460	387	472	581	788	2
nota	389	460	406	472	581	788	2
el	409	460	416	472	581	788	2
crecimiento	418	460	464	472	581	788	2
del	466	460	478	472	581	788	2
vello	480	460	499	472	581	788	2
púbico,	501	460	530	472	581	788	2
cambio	308	475	337	483	581	788	2
en	339	475	349	483	581	788	2
el	352	475	359	483	581	788	2
tono	361	475	379	483	581	788	2
de	381	475	391	483	581	788	2
la	394	475	401	483	581	788	2
voz	403	475	417	483	581	788	2
e	420	475	425	483	581	788	2
incremento	427	475	472	483	581	788	2
de	474	475	484	483	581	788	2
la	487	475	494	483	581	788	2
talla	497	475	513	483	581	788	2
con	516	475	530	483	581	788	2
un	308	484	318	496	581	788	2
tiempo	320	484	347	496	581	788	2
de	350	484	360	496	581	788	2
evolución	362	484	400	496	581	788	2
de	403	484	413	496	581	788	2
1	415	484	420	496	581	788	2
año	423	484	438	496	581	788	2
9	440	484	445	496	581	788	2
meses.	448	484	477	496	581	788	2
B	287	539	296	550	581	788	2
Figura	62	725	87	733	581	788	2
1.	89	725	96	733	581	788	2
A.	97	723	105	734	581	788	2
Desarrollo	107	723	144	734	581	788	2
genital	146	723	170	734	581	788	2
del	172	723	182	734	581	788	2
paciente.	185	723	217	734	581	788	2
B.	219	723	227	734	581	788	2
Estadio	229	723	256	734	581	788	2
Tanner	258	723	282	734	581	788	2
G2	285	723	295	734	581	788	2
volumen	297	723	328	734	581	788	2
testicular	330	723	362	734	581	788	2
de	364	723	373	734	581	788	2
4	375	723	380	734	581	788	2
mL	382	723	393	734	581	788	2
y	395	723	399	734	581	788	2
vello	401	723	418	734	581	788	2
púbico	420	723	443	734	581	788	2
VP	446	723	456	734	581	788	2
3	458	723	463	734	581	788	2
589	513	757	530	769	581	788	2
Rev	51	39	66	48	581	788	3
Peru	68	39	88	48	581	788	3
Med	91	39	109	48	581	788	3
Exp	111	39	125	48	581	788	3
Salud	128	39	152	48	581	788	3
Publica.	155	39	189	48	581	788	3
2014;	191	39	210	48	581	788	3
31(3):588-94.	213	39	260	48	581	788	3
Laredo	465	41	490	48	581	788	3
M	492	41	499	48	581	788	3
et	501	41	508	48	581	788	3
al.	510	41	519	48	581	788	3
y	296	83	301	94	581	788	3
Tanner	306	83	333	94	581	788	3
(Figura	339	83	367	94	581	788	3
1).	373	83	383	94	581	788	3
El	388	83	396	94	581	788	3
examen	402	83	434	94	581	788	3
neurológico	439	83	486	94	581	788	3
fue	491	83	503	94	581	788	3
de	509	83	519	94	581	788	3
carácter	296	94	329	106	581	788	3
normal.	331	94	361	106	581	788	3
A	61	195	68	204	581	788	3
B	180	195	188	204	581	788	3
Figura	51	212	75	219	581	788	3
2.	79	212	86	219	581	788	3
Radiografías	89	209	135	220	581	788	3
frontal	138	209	160	220	581	788	3
de	164	209	173	220	581	788	3
tórax	177	209	194	220	581	788	3
anteroposterior	198	209	252	220	581	788	3
(A)	255	209	266	220	581	788	3
y	270	209	274	220	581	788	3
lateral	51	218	73	229	581	788	3
izquierda	76	218	109	229	581	788	3
(B),	112	218	125	229	581	788	3
que	128	218	142	229	581	788	3
muestran	145	218	178	229	581	788	3
tumoración	182	218	221	229	581	788	3
que	225	218	238	229	581	788	3
desplaza	242	218	274	229	581	788	3
estructuras	51	230	91	237	581	788	3
adyacentes	96	230	137	237	581	788	3
al	142	230	148	237	581	788	3
mediastino	153	230	192	237	581	788	3
y	197	230	201	237	581	788	3
atelectasia	206	230	244	237	581	788	3
de	249	230	258	237	581	788	3
los	263	230	274	237	581	788	3
segmentos	51	236	90	247	581	788	3
pulmonares	92	236	134	247	581	788	3
II	136	236	141	247	581	788	3
y	143	236	147	247	581	788	3
VI	149	236	157	247	581	788	3
izquierdos;	159	236	198	247	581	788	3
retracción	200	236	235	247	581	788	3
cardiaca	237	236	267	247	581	788	3
y	270	236	274	247	581	788	3
derrame	51	248	81	255	581	788	3
pericárdico	83	248	122	255	581	788	3
moderado	124	248	160	255	581	788	3
No	51	269	63	281	581	788	3
se	64	269	74	281	581	788	3
reportan	75	269	109	281	581	788	3
antecedentes	110	269	164	281	581	788	3
patológicos	166	269	211	281	581	788	3
de	213	269	223	281	581	788	3
importancia.	225	269	274	281	581	788	3
Antecedentes	51	281	106	293	581	788	3
familiares	116	281	155	293	581	788	3
no	165	281	175	293	581	788	3
contributorios.	185	281	241	293	581	788	3
A	251	281	257	293	581	788	3
la	267	281	274	293	581	788	3
exploración	51	293	97	304	581	788	3
física:	101	293	125	304	581	788	3
paciente	129	293	163	304	581	788	3
en	167	293	177	304	581	788	3
decúbito	181	293	215	304	581	788	3
dorsal	219	293	243	304	581	788	3
activo,	248	293	274	304	581	788	3
peso	51	304	71	316	581	788	3
de	73	304	83	316	581	788	3
28,5	85	304	102	316	581	788	3
kg	105	304	114	316	581	788	3
(95	116	304	129	316	581	788	3
percentil	131	304	165	316	581	788	3
de	168	304	178	316	581	788	3
las	180	304	191	316	581	788	3
tablas	194	304	218	316	581	788	3
del	220	304	232	316	581	788	3
CDC	234	304	253	316	581	788	3
para	256	304	274	316	581	788	3
varones)	51	316	86	328	581	788	3
y	89	316	94	328	581	788	3
talla	97	316	113	328	581	788	3
de	117	316	127	328	581	788	3
134	130	316	145	328	581	788	3
cm	148	316	160	328	581	788	3
(>95	163	316	181	328	581	788	3
percentil	184	316	219	328	581	788	3
de	222	316	232	328	581	788	3
las	235	316	246	328	581	788	3
tablas	250	316	274	328	581	788	3
del	51	328	63	340	581	788	3
CDC),	66	328	91	340	581	788	3
el	95	328	102	340	581	788	3
IMC	105	328	122	340	581	788	3
fue	125	328	137	340	581	788	3
de	141	328	151	340	581	788	3
16	154	328	164	340	581	788	3
(50	168	328	181	340	581	788	3
percentil	184	328	218	340	581	788	3
de	221	328	231	340	581	788	3
las	235	328	246	340	581	788	3
tablas	250	328	274	340	581	788	3
del	51	340	63	352	581	788	3
CDC).	66	340	91	352	581	788	3
La	93	340	103	352	581	788	3
frecuencia	106	340	147	352	581	788	3
cardiaca	150	340	184	352	581	788	3
era	186	340	199	352	581	788	3
de	202	340	212	352	581	788	3
100	214	340	229	352	581	788	3
latidos	232	340	258	352	581	788	3
por	261	340	274	352	581	788	3
minuto	51	352	78	363	581	788	3
y	81	352	85	363	581	788	3
la	88	352	95	363	581	788	3
respiratoria	98	352	143	363	581	788	3
de	146	352	156	363	581	788	3
30	159	352	169	363	581	788	3
respiraciones	172	352	225	363	581	788	3
por	228	352	241	363	581	788	3
minuto,	244	352	274	363	581	788	3
temperatura	51	363	100	375	581	788	3
de	103	363	113	375	581	788	3
37	117	363	127	375	581	788	3
°C	130	363	140	375	581	788	3
y	144	363	148	375	581	788	3
la	152	363	159	375	581	788	3
presión	162	363	192	375	581	788	3
arterial	195	363	223	375	581	788	3
medida	226	363	256	375	581	788	3
con	259	363	274	375	581	788	3
mango	51	375	79	387	581	788	3
adecuado	81	375	121	387	581	788	3
para	124	375	142	387	581	788	3
la	145	375	152	387	581	788	3
edad	155	375	175	387	581	788	3
fue	178	375	190	387	581	788	3
de	193	375	203	387	581	788	3
90/60	206	375	229	387	581	788	3
mmHg.	232	375	261	387	581	788	3
La	264	375	274	387	581	788	3
voz	51	387	65	399	581	788	3
era	69	387	82	399	581	788	3
ronca,	87	387	112	399	581	788	3
piel	116	387	130	399	581	788	3
tibia,	134	387	153	399	581	788	3
buen	157	387	177	399	581	788	3
estado	182	387	209	399	581	788	3
de	213	387	223	399	581	788	3
hidratación,	227	387	274	399	581	788	3
presencia	51	399	90	411	581	788	3
de	92	399	102	411	581	788	3
acné	104	399	124	411	581	788	3
leve	126	399	143	411	581	788	3
en	145	399	155	411	581	788	3
la	157	399	164	411	581	788	3
frente	166	399	189	411	581	788	3
y	191	399	196	411	581	788	3
presencia	198	399	237	411	581	788	3
de	239	399	249	411	581	788	3
bozo.	252	399	274	411	581	788	3
La	51	411	61	422	581	788	3
tiroides	64	411	93	422	581	788	3
no	95	411	105	422	581	788	3
era	108	411	121	422	581	788	3
palpable.	123	411	160	422	581	788	3
Al	51	434	59	446	581	788	3
examen	64	434	96	446	581	788	3
del	100	434	112	446	581	788	3
tórax	117	434	137	446	581	788	3
se	141	434	151	446	581	788	3
encontró	155	434	190	446	581	788	3
matidez	195	434	226	446	581	788	3
en	231	434	241	446	581	788	3
los	245	434	257	446	581	788	3
2/3	261	434	274	446	581	788	3
superiores	51	448	93	457	581	788	3
del	101	448	113	457	581	788	3
hemitórax	121	448	161	457	581	788	3
izquierdo	169	448	205	457	581	788	3
y	213	448	218	457	581	788	3
disminución	226	448	274	457	581	788	3
del	51	458	63	470	581	788	3
murmullo	67	458	104	470	581	788	3
vesicular	108	458	144	470	581	788	3
en	148	458	158	470	581	788	3
la	162	458	169	470	581	788	3
misma	173	458	200	470	581	788	3
zona.	204	458	226	470	581	788	3
Los	230	458	245	470	581	788	3
ruidos	249	458	274	470	581	788	3
cardiacos	51	469	90	481	581	788	3
estaban	98	469	130	481	581	788	3
disminuidos	139	469	186	481	581	788	3
de	195	469	205	481	581	788	3
intensidad.	213	469	257	481	581	788	3
El	266	469	274	481	581	788	3
abdomen	51	481	89	493	581	788	3
era	93	481	106	493	581	788	3
blando,	110	481	139	493	581	788	3
depresible,	144	481	188	493	581	788	3
presencia	192	481	231	493	581	788	3
de	235	481	245	493	581	788	3
ruidos	249	481	274	493	581	788	3
hidroaereos.	51	493	101	505	581	788	3
El	104	493	112	505	581	788	3
hígado	115	493	142	505	581	788	3
se	145	493	155	505	581	788	3
palpaba	158	493	190	505	581	788	3
a	193	493	198	505	581	788	3
2,5	200	493	213	505	581	788	3
cm	216	493	228	505	581	788	3
por	231	493	244	505	581	788	3
debajo	247	493	274	505	581	788	3
del	51	505	63	517	581	788	3
reborde	65	505	96	517	581	788	3
costal	99	505	122	517	581	788	3
derecho.	125	505	160	517	581	788	3
La	162	505	172	517	581	788	3
evaluación	174	505	217	517	581	788	3
del	220	505	232	517	581	788	3
desarrollo	234	505	274	517	581	788	3
genital:	51	517	80	529	581	788	3
G2,	83	517	97	529	581	788	3
VP3,	100	517	120	529	581	788	3
de	122	517	132	529	581	788	3
acuerdo	135	517	168	529	581	788	3
a	170	517	175	529	581	788	3
los	178	517	190	529	581	788	3
criterios	192	517	224	529	581	788	3
de	227	517	237	529	581	788	3
Marshall	240	517	274	529	581	788	3
A	80	676	87	685	581	788	3
B	216	676	223	685	581	788	3
La	296	118	306	130	581	788	3
radiografía	313	118	356	130	581	788	3
de	362	118	372	130	581	788	3
tórax	378	118	398	130	581	788	3
mostró	405	118	432	130	581	788	3
imagen	438	118	468	130	581	788	3
radioopaca	474	118	519	130	581	788	3
en	296	130	306	142	581	788	3
el	311	130	318	142	581	788	3
mediastino	322	130	366	142	581	788	3
anterior	371	130	401	142	581	788	3
(Figura	406	130	434	142	581	788	3
2)	439	130	447	142	581	788	3
y	452	130	456	142	581	788	3
TEM	460	130	479	142	581	788	3
de	484	130	494	142	581	788	3
tórax	499	130	519	142	581	788	3
que	296	142	311	153	581	788	3
evidencia	317	142	355	153	581	788	3
una	361	142	376	153	581	788	3
tumoración	381	142	426	153	581	788	3
de	432	142	442	153	581	788	3
172	447	142	462	153	581	788	3
x	468	142	473	153	581	788	3
91	478	142	488	153	581	788	3
x	494	142	499	153	581	788	3
113	504	142	519	153	581	788	3
mm,	296	153	314	165	581	788	3
de	318	153	328	165	581	788	3
bordes	333	153	361	165	581	788	3
regulares	366	153	403	165	581	788	3
y	408	153	412	165	581	788	3
definidos,	417	153	456	165	581	788	3
con	460	153	475	165	581	788	3
presencia	480	153	519	165	581	788	3
de	296	165	306	177	581	788	3
calcificaciones	312	165	370	177	581	788	3
de	375	165	385	177	581	788	3
regular	391	165	419	177	581	788	3
tamaño	424	165	454	177	581	788	3
y	460	165	464	177	581	788	3
densidad,	470	165	509	177	581	788	3
y	514	165	519	177	581	788	3
áreas	296	177	319	189	581	788	3
quísticas,	326	177	364	189	581	788	3
correspondiente	372	177	436	189	581	788	3
a	444	177	449	189	581	788	3
tumoración	457	177	501	189	581	788	3
de	509	177	519	189	581	788	3
origen	296	191	321	200	581	788	3
germinal	327	191	362	200	581	788	3
con	368	191	383	200	581	788	3
desplazamiento	389	191	452	200	581	788	3
de	458	191	468	200	581	788	3
estructuras	474	191	519	200	581	788	3
adyacentes	296	201	342	212	581	788	3
del	350	201	362	212	581	788	3
mediastino;	370	201	416	212	581	788	3
además,	424	201	458	212	581	788	3
se	466	201	476	212	581	788	3
encontró	484	201	519	212	581	788	3
atelectasia	296	212	339	224	581	788	3
adyacente	343	212	385	224	581	788	3
a	389	212	394	224	581	788	3
segmentos	398	212	442	224	581	788	3
II	445	212	450	224	581	788	3
y	454	212	459	224	581	788	3
VI	463	212	471	224	581	788	3
izquierdos,	475	212	519	224	581	788	3
retracción	296	227	336	235	581	788	3
cardiaca	341	227	375	235	581	788	3
y	380	227	385	235	581	788	3
derrame	390	227	424	235	581	788	3
pericárdico	429	227	473	235	581	788	3
moderado	478	227	519	235	581	788	3
(Figura	296	236	325	248	581	788	3
3).	329	236	339	248	581	788	3
Un	343	236	355	248	581	788	3
primer	359	236	384	248	581	788	3
estudio	388	236	417	248	581	788	3
ecocardiográfico	421	236	487	248	581	788	3
mostró	491	236	519	248	581	788	3
derrame	296	248	330	260	581	788	3
pericárdico	335	248	379	260	581	788	3
anterior	385	248	416	260	581	788	3
severo,	421	248	451	260	581	788	3
con	457	248	471	260	581	788	3
signos	477	248	503	260	581	788	3
de	509	248	519	260	581	788	3
pretaponamiento	296	260	364	271	581	788	3
y	367	260	371	271	581	788	3
presencia	374	260	413	271	581	788	3
de	416	260	426	271	581	788	3
tumor	429	260	452	271	581	788	3
de	455	260	465	271	581	788	3
gran	468	260	486	271	581	788	3
tamaño	489	260	519	271	581	788	3
que	296	271	311	283	581	788	3
comprime	315	271	355	283	581	788	3
el	358	271	365	283	581	788	3
tronco	369	271	394	283	581	788	3
de	398	271	408	283	581	788	3
la	412	271	419	283	581	788	3
arteria	422	271	448	283	581	788	3
pulmonar;	452	271	492	283	581	788	3
no	495	271	505	283	581	788	3
se	509	271	519	283	581	788	3
evidencia	296	283	334	295	581	788	3
defectos	337	283	371	295	581	788	3
cardiacos	375	283	413	295	581	788	3
y	416	283	421	295	581	788	3
la	424	283	431	295	581	788	3
función	434	283	463	295	581	788	3
de	467	283	477	295	581	788	3
ventrículo	480	283	519	295	581	788	3
izquierdo	296	295	333	307	581	788	3
está	337	295	354	307	581	788	3
conservada.	358	295	407	307	581	788	3
Dos	411	295	427	307	581	788	3
semanas	431	295	467	307	581	788	3
después,	471	295	508	307	581	788	3
la	512	295	519	307	581	788	3
ecocardiografía	296	307	358	319	581	788	3
de	362	307	372	319	581	788	3
control	376	307	403	319	581	788	3
mostró	406	307	434	319	581	788	3
derrame	438	307	471	319	581	788	3
pericárdico	475	307	519	319	581	788	3
anterior	296	318	327	330	581	788	3
de	330	318	340	330	581	788	3
aproximadamente	343	318	415	330	581	788	3
150	418	318	433	330	581	788	3
mL	436	318	449	330	581	788	3
de	451	318	461	330	581	788	3
volumen,	465	318	501	330	581	788	3
con	504	318	519	330	581	788	3
signos	296	330	322	342	581	788	3
de	326	330	336	342	581	788	3
taponamiento	339	330	394	342	581	788	3
y	397	330	401	342	581	788	3
función	405	330	434	342	581	788	3
ventricular	437	330	479	342	581	788	3
izquierda	482	330	519	342	581	788	3
conservada;	296	342	345	354	581	788	3
el	349	342	356	354	581	788	3
pericardio	359	342	398	354	581	788	3
es	402	342	411	354	581	788	3
normal,	414	342	444	354	581	788	3
no	448	342	458	354	581	788	3
se	461	342	470	354	581	788	3
encuentran	474	342	519	354	581	788	3
vegetaciones	296	356	349	365	581	788	3
y	354	356	359	365	581	788	3
la	363	356	370	365	581	788	3
presión	375	356	405	365	581	788	3
de	410	356	420	365	581	788	3
la	425	356	432	365	581	788	3
arteria	436	356	462	365	581	788	3
pulmonar	467	356	504	365	581	788	3
es	509	356	519	365	581	788	3
normal.	296	366	326	378	581	788	3
La	330	366	340	378	581	788	3
edad	344	366	364	378	581	788	3
ósea	369	366	388	378	581	788	3
determinada	392	366	442	378	581	788	3
por	446	366	459	378	581	788	3
el	463	366	470	378	581	788	3
método	475	366	505	378	581	788	3
de	509	366	519	378	581	788	3
Tanner-Whitehouse,	296	377	377	389	581	788	3
versión	379	377	408	389	581	788	3
2,	411	377	418	389	581	788	3
fue	421	377	433	389	581	788	3
de	436	377	446	389	581	788	3
12	448	377	458	389	581	788	3
años.	461	377	483	389	581	788	3
Las	296	401	310	413	581	788	3
determinaciones	313	401	377	413	581	788	3
basales	380	401	410	413	581	788	3
de	413	401	423	413	581	788	3
FSH,	426	401	446	413	581	788	3
LH	449	401	460	413	581	788	3
y	464	401	468	413	581	788	3
testosterona	471	401	519	413	581	788	3
fueron	296	413	321	425	581	788	3
de	327	413	337	425	581	788	3
<10	343	413	358	425	581	788	3
mUI/mL;	364	413	397	425	581	788	3
12,2	403	413	420	425	581	788	3
mUI/mL	427	413	457	425	581	788	3
y	463	413	468	425	581	788	3
724	474	413	488	425	581	788	3
ng/dL,	495	413	519	425	581	788	3
respectivamente;	296	425	362	437	581	788	3
mientras	365	425	398	437	581	788	3
que	401	425	416	437	581	788	3
la	418	425	425	437	581	788	3
17-hidroxiprogesterona	428	425	519	437	581	788	3
fue	296	436	309	448	581	788	3
de	313	436	323	448	581	788	3
1,52	328	436	345	448	581	788	3
ng/mL.	350	436	377	448	581	788	3
La	382	436	392	448	581	788	3
determinación	397	436	452	448	581	788	3
de	457	436	467	448	581	788	3
marcadores	472	436	519	448	581	788	3
tumorales	296	448	335	460	581	788	3
arrojó	341	448	364	460	581	788	3
los	370	448	381	460	581	788	3
siguientes	388	448	427	460	581	788	3
resultados:	433	448	477	460	581	788	3
la	483	448	490	460	581	788	3
α-feto	496	448	519	460	581	788	3
proteína	296	460	329	472	581	788	3
(αFP)	332	460	354	472	581	788	3
fue	357	460	369	472	581	788	3
de	373	460	382	472	581	788	3
145,1	386	460	408	472	581	788	3
ng/mL	411	460	435	472	581	788	3
(rango	438	460	464	472	581	788	3
normalidad	467	460	511	472	581	788	3
0	514	460	519	472	581	788	3
–	296	472	301	484	581	788	3
10	305	472	315	484	581	788	3
ng/mL)	318	472	346	484	581	788	3
y	349	472	354	484	581	788	3
el	357	472	364	484	581	788	3
antígeno	367	472	402	484	581	788	3
carcinoembrionario	405	472	479	484	581	788	3
(ACE)	482	472	506	484	581	788	3
de	509	472	519	484	581	788	3
4,43	296	484	313	496	581	788	3
ng/mL	315	484	340	496	581	788	3
(rango	342	484	367	496	581	788	3
de	369	484	379	496	581	788	3
normalidad	381	484	424	496	581	788	3
0	426	484	431	496	581	788	3
–	434	484	439	496	581	788	3
5	441	484	446	496	581	788	3
ng/mL).	448	484	477	496	581	788	3
El	480	484	488	496	581	788	3
estudio	490	484	519	496	581	788	3
hematológico	296	495	349	507	581	788	3
mostró	354	495	381	507	581	788	3
12	386	495	396	507	581	788	3
740	401	495	416	507	581	788	3
leucocitos,	421	495	463	507	581	788	3
hemoglobina	468	495	519	507	581	788	3
9,2	296	507	309	519	581	788	3
g/dL,	313	507	333	519	581	788	3
velocidad	337	507	374	519	581	788	3
de	379	507	389	519	581	788	3
sedimentación	393	507	450	519	581	788	3
de	454	507	464	519	581	788	3
60	469	507	479	519	581	788	3
mm	483	507	498	519	581	788	3
a	502	507	507	519	581	788	3
la	512	507	519	519	581	788	3
hora	296	519	314	531	581	788	3
y	318	519	322	531	581	788	3
proteína	326	519	358	531	581	788	3
C	362	519	369	531	581	788	3
reactiva	372	519	403	531	581	788	3
de	407	519	417	531	581	788	3
12,57	421	519	443	531	581	788	3
mg/L.	446	519	469	531	581	788	3
En	472	519	483	531	581	788	3
los	487	519	498	531	581	788	3
días	502	519	519	531	581	788	3
C	360	676	367	685	581	788	3
Figura	51	695	75	702	581	788	3
3.	78	695	84	702	581	788	3
A	87	692	92	703	581	788	3
TEM	93	692	110	703	581	788	3
de	113	692	121	703	581	788	3
tórax,	124	692	144	703	581	788	3
donde	146	692	168	703	581	788	3
se	170	692	179	703	581	788	3
muestra	181	692	210	703	581	788	3
una	212	692	225	703	581	788	3
tumoración	228	692	267	703	581	788	3
extensa	269	692	297	703	581	788	3
en	300	692	308	703	581	788	3
mediastino	311	692	349	703	581	788	3
anterior	352	692	379	703	581	788	3
de	381	692	390	703	581	788	3
172	392	692	405	703	581	788	3
mm	407	692	421	703	581	788	3
x	423	692	427	703	581	788	3
91	429	692	438	703	581	788	3
x	440	692	444	703	581	788	3
113	446	692	459	703	581	788	3
mm,	461	692	477	703	581	788	3
con	479	692	492	703	581	788	3
bordes	494	692	519	703	581	788	3
regulares	51	702	84	713	581	788	3
definidos	87	702	119	713	581	788	3
presentando	122	702	167	713	581	788	3
calcificaciones	170	702	221	713	581	788	3
gruesas	224	702	253	713	581	788	3
y	256	702	260	713	581	788	3
áreas	263	702	283	713	581	788	3
de	286	702	295	713	581	788	3
contenido	298	702	332	713	581	788	3
quístico.	335	702	365	713	581	788	3
B	368	702	373	713	581	788	3
y	376	702	380	713	581	788	3
C	383	702	389	713	581	788	3
tumoración	392	702	432	713	581	788	3
de	435	702	444	713	581	788	3
origen	447	702	469	713	581	788	3
germinal	472	702	502	713	581	788	3
que	505	702	519	713	581	788	3
desplaza	51	712	83	723	581	788	3
y	85	712	89	723	581	788	3
comprime	92	712	127	723	581	788	3
las	129	712	139	723	581	788	3
estructuras	142	712	181	723	581	788	3
adyacentes	183	712	224	723	581	788	3
del	227	712	237	723	581	788	3
mediastino,	240	712	281	723	581	788	3
y	283	712	287	723	581	788	3
del	289	712	300	723	581	788	3
ápice	302	712	321	723	581	788	3
pulmonar	324	712	357	723	581	788	3
izquierdo,	359	712	394	723	581	788	3
produciendo	396	712	440	723	581	788	3
retracción	443	712	478	723	581	788	3
cardiaca,	480	712	512	723	581	788	3
y	515	712	519	723	581	788	3
derrame	51	725	81	732	581	788	3
pericárdico	83	725	122	732	581	788	3
moderado	124	725	160	732	581	788	3
590	50	757	67	769	581	788	3
Rev	62	40	77	49	581	788	4
Peru	80	40	99	49	581	788	4
Med	102	40	120	49	581	788	4
Exp	123	40	136	49	581	788	4
Salud	139	40	164	49	581	788	4
Publica.	166	40	200	49	581	788	4
2014;	202	40	222	49	581	788	4
31(3):588-94.	224	40	271	49	581	788	4
Pubertad	391	41	424	48	581	788	4
precoz	427	41	451	48	581	788	4
y	453	41	457	48	581	788	4
tumoración	459	41	499	48	581	788	4
torácica	502	41	530	48	581	788	4
del	308	83	319	95	581	788	4
cual	321	83	337	95	581	788	4
se	339	83	349	95	581	788	4
resecó	351	83	377	95	581	788	4
el	379	83	386	95	581	788	4
80%.	388	83	408	95	581	788	4
La	410	83	420	95	581	788	4
evolución	422	83	459	95	581	788	4
fue	461	83	473	95	581	788	4
favorable.	475	83	514	95	581	788	4
Los	516	83	530	95	581	788	4
exámenes	308	94	348	106	581	788	4
hormonales	351	94	398	106	581	788	4
posquirúrgicos	400	94	458	106	581	788	4
mostraron	461	94	500	106	581	788	4
LH	503	94	515	106	581	788	4
0,1	518	94	530	106	581	788	4
mUI/mL,	308	106	341	118	581	788	4
FSH	343	106	361	118	581	788	4
0,1	363	106	376	118	581	788	4
mUI/mLy	378	106	413	118	581	788	4
testosterona	416	106	464	118	581	788	4
2,61	466	106	484	118	581	788	4
ng/dL.	486	106	511	118	581	788	4
Figura	62	253	88	260	581	788	4
4.	92	253	99	260	581	788	4
Tumor	103	251	126	261	581	788	4
mediastinal:	131	251	175	261	581	788	4
tumoración	180	251	221	261	581	788	4
fragmentada	225	251	271	261	581	788	4
de	276	251	285	261	581	788	4
aspecto	62	261	91	271	581	788	4
multilobular,	94	261	139	271	581	788	4
superficie	141	261	177	271	581	788	4
externa	180	261	207	271	581	788	4
congestiva	210	261	250	271	581	788	4
irregular.	252	261	285	271	581	788	4
B.-	62	271	73	281	581	788	4
Sección	78	271	108	281	581	788	4
de	114	271	123	281	581	788	4
tejido	128	271	148	281	581	788	4
tumoral	154	271	181	281	581	788	4
de	187	271	196	281	581	788	4
aspecto	202	271	231	281	581	788	4
multiquístico,	236	271	285	281	581	788	4
cavidades	62	281	100	291	581	788	4
con	107	281	120	291	581	788	4
contenido	128	281	164	291	581	788	4
seroso	171	281	196	291	581	788	4
y	203	281	207	291	581	788	4
mucoide,	215	281	248	291	581	788	4
algunas	256	281	285	291	581	788	4
tapizadas	62	291	98	301	581	788	4
con	103	291	116	301	581	788	4
material	122	291	151	301	581	788	4
amarillento	157	291	197	301	581	788	4
de	203	291	212	301	581	788	4
aspecto	217	291	246	301	581	788	4
sebáceo.	251	291	285	301	581	788	4
Áreas	62	301	84	311	581	788	4
sólidas	88	301	114	311	581	788	4
heterogéneas	117	301	168	311	581	788	4
de	172	301	181	311	581	788	4
color	185	301	203	311	581	788	4
pardo	207	301	228	311	581	788	4
claro,	232	301	252	311	581	788	4
aspecto	256	301	285	311	581	788	4
fibroso	62	311	87	321	581	788	4
y	94	311	98	321	581	788	4
otra	104	311	118	321	581	788	4
congestiva	125	311	164	321	581	788	4
hemorrágica.	171	311	219	321	581	788	4
C.-	226	311	237	321	581	788	4
Nódulo	243	311	269	321	581	788	4
de	276	311	285	321	581	788	4
Rockitansky:	62	321	109	331	581	788	4
nódulo	112	321	136	331	581	788	4
de	139	321	148	331	581	788	4
tejido	150	321	170	331	581	788	4
de	172	321	181	331	581	788	4
aspecto	183	321	212	331	581	788	4
fibroso	214	321	239	331	581	788	4
cubierto	241	321	271	331	581	788	4
por	273	321	285	331	581	788	4
material	62	333	92	340	581	788	4
sebáceo	94	333	126	340	581	788	4
y	128	333	132	340	581	788	4
pelos	135	333	155	340	581	788	4
siguientes	62	355	102	367	581	788	4
el	104	355	111	367	581	788	4
paciente	113	355	146	367	581	788	4
presentó	148	355	182	367	581	788	4
incremento	184	355	228	367	581	788	4
de	230	355	239	367	581	788	4
la	241	355	248	367	581	788	4
dificultad	250	355	285	367	581	788	4
respiratoria	62	366	106	378	581	788	4
y	110	366	114	378	581	788	4
taquipnea,	118	366	159	378	581	788	4
se	163	366	172	378	581	788	4
le	176	366	182	378	581	788	4
estabilizó	186	366	223	378	581	788	4
para	226	366	244	378	581	788	4
luego	247	366	269	378	581	788	4
ser	273	366	285	378	581	788	4
intervenido	62	378	105	390	581	788	4
quirúrgicamente	115	378	178	390	581	788	4
realizándose	188	378	238	390	581	788	4
excéresis	248	378	285	390	581	788	4
del	62	390	74	402	581	788	4
tumor	78	390	100	402	581	788	4
mediastinal	104	390	149	402	581	788	4
en	152	390	162	402	581	788	4
región	165	390	190	402	581	788	4
anterior,	194	390	225	402	581	788	4
el	229	390	236	402	581	788	4
cual	239	390	256	402	581	788	4
fue	259	390	271	402	581	788	4
de	275	390	285	402	581	788	4
naturaleza	62	402	104	414	581	788	4
multiquística,	106	402	157	414	581	788	4
con	160	402	174	414	581	788	4
contenido	176	402	214	414	581	788	4
mucoide	217	402	250	414	581	788	4
y	253	402	257	414	581	788	4
piloso,	259	402	285	414	581	788	4
el	62	414	69	426	581	788	4
diagnóstico	71	414	116	426	581	788	4
postoperatorio	118	414	174	426	581	788	4
inmediato	176	414	214	426	581	788	4
fue	216	414	228	426	581	788	4
de	230	414	240	426	581	788	4
“teratoma”,	242	414	285	426	581	788	4
El	308	132	316	141	581	788	4
estudio	325	132	354	141	581	788	4
anatomopatológico	364	132	440	141	581	788	4
reportó	449	132	478	141	581	788	4
un	487	132	497	141	581	788	4
tumor	507	132	530	141	581	788	4
de	308	142	318	154	581	788	4
9,5x8x6	323	142	355	154	581	788	4
cm,	360	142	375	154	581	788	4
peso	380	142	400	154	581	788	4
de	405	142	415	154	581	788	4
210	421	142	436	154	581	788	4
g.	441	142	449	154	581	788	4
Al	454	142	462	154	581	788	4
corte,	467	142	490	154	581	788	4
presenta	495	142	530	154	581	788	4
múltiples	308	153	343	165	581	788	4
quistes	349	153	378	165	581	788	4
con	384	153	398	165	581	788	4
contenido	405	153	444	165	581	788	4
seroso	450	153	477	165	581	788	4
y	483	153	487	165	581	788	4
mucoide,	494	153	530	165	581	788	4
áreas	308	165	330	177	581	788	4
sólidas	337	165	365	177	581	788	4
heterogéneas	372	165	427	177	581	788	4
con	433	165	448	177	581	788	4
contenido	455	165	494	177	581	788	4
fibroso,	501	165	530	177	581	788	4
otras	308	177	328	189	581	788	4
de	332	177	342	189	581	788	4
aspecto	347	177	379	189	581	788	4
congestivo	384	177	427	189	581	788	4
y	432	177	436	189	581	788	4
hemorrágico;	441	177	494	189	581	788	4
nódulos	499	177	530	189	581	788	4
cubiertos	308	189	344	201	581	788	4
con	350	189	365	201	581	788	4
piel	371	189	385	201	581	788	4
y	391	189	395	201	581	788	4
anexos	402	189	431	201	581	788	4
pilosos	437	189	465	201	581	788	4
(Figura	471	189	499	201	581	788	4
4).	505	189	516	201	581	788	4
El	522	189	530	201	581	788	4
examen	308	203	340	211	581	788	4
microscópico	345	203	397	211	581	788	4
mostró	403	203	430	211	581	788	4
componentes	436	203	490	211	581	788	4
maduros	495	203	530	211	581	788	4
y	308	212	312	224	581	788	4
bien	318	212	335	224	581	788	4
diferenciados	341	212	395	224	581	788	4
de	401	212	411	224	581	788	4
piel,	417	212	434	224	581	788	4
anexos	440	212	469	224	581	788	4
pilosebáceos,	475	212	530	224	581	788	4
tejido	308	224	329	236	581	788	4
graso,	333	224	358	236	581	788	4
bronquial,	363	224	402	236	581	788	4
intestinal,	407	224	445	236	581	788	4
músculo	449	224	482	236	581	788	4
y	487	224	491	236	581	788	4
cartílago	496	224	530	236	581	788	4
con	308	239	322	247	581	788	4
extensas	328	239	364	247	581	788	4
áreas	370	239	392	247	581	788	4
de	398	239	408	247	581	788	4
necrosis	414	239	448	247	581	788	4
y	453	239	458	247	581	788	4
hemorragia	464	239	509	247	581	788	4
que	515	239	530	247	581	788	4
corresponde	308	248	358	260	581	788	4
a	361	248	366	260	581	788	4
teratoma	370	248	406	260	581	788	4
(Figura	410	248	438	260	581	788	4
5).	442	248	453	260	581	788	4
En	457	248	468	260	581	788	4
la	471	248	478	260	581	788	4
Figura	482	248	508	260	581	788	4
6	512	248	517	260	581	788	4
se	521	248	530	260	581	788	4
muestran	308	260	345	271	581	788	4
células	354	260	382	271	581	788	4
de	390	260	400	271	581	788	4
sincitiotrofoblasto	409	260	478	271	581	788	4
mezcladas	487	260	530	271	581	788	4
con	308	271	322	283	581	788	4
células	327	271	355	283	581	788	4
del	359	271	371	283	581	788	4
citotrofoblasto,	376	271	435	283	581	788	4
que	439	271	454	283	581	788	4
mostraron	459	271	499	283	581	788	4
tinción	504	271	530	283	581	788	4
inmunohistoquímica	308	283	388	295	581	788	4
b-HCG	390	283	418	295	581	788	4
positiva.	420	283	453	295	581	788	4
Se	455	283	466	295	581	788	4
concluye	468	283	504	295	581	788	4
que	506	283	521	295	581	788	4
la	523	283	530	295	581	788	4
tumoración	308	295	352	307	581	788	4
corresponde	355	295	405	307	581	788	4
a	408	295	413	307	581	788	4
tumor	416	295	439	307	581	788	4
de	442	295	452	307	581	788	4
células	455	295	483	307	581	788	4
germinales	486	295	530	307	581	788	4
con	308	309	322	318	581	788	4
componente	326	309	375	318	581	788	4
predominante	379	309	434	318	581	788	4
de	438	309	448	318	581	788	4
teratoma	452	309	487	318	581	788	4
maduro	491	309	522	318	581	788	4
y	526	309	530	318	581	788	4
coriocarcinoma.	308	319	371	330	581	788	4
DISCUSIÓN	308	352	379	366	581	788	4
Las	308	378	322	390	581	788	4
neoplasias	329	378	372	390	581	788	4
son	379	378	394	390	581	788	4
causas	401	378	429	390	581	788	4
poco	436	378	456	390	581	788	4
frecuentes	463	378	505	390	581	788	4
pero	512	378	530	390	581	788	4
importantes	308	392	355	400	581	788	4
de	363	392	373	400	581	788	4
pubertad	382	392	418	400	581	788	4
precoz	426	392	453	400	581	788	4
por	462	392	475	400	581	788	4
lo	484	392	491	400	581	788	4
que	499	392	514	400	581	788	4
el	523	392	530	400	581	788	4
reconocimiento	308	404	369	412	581	788	4
temprano	374	404	412	412	581	788	4
y	417	404	422	412	581	788	4
el	427	404	434	412	581	788	4
diagnóstico	440	404	485	412	581	788	4
adecuado	491	404	530	412	581	788	4
son	308	413	322	425	581	788	4
cruciales.	326	413	364	425	581	788	4
Los	367	413	382	425	581	788	4
tumores,	386	413	421	425	581	788	4
aunque	424	413	454	425	581	788	4
infrecuentemente,	458	413	530	425	581	788	4
Figura	62	702	87	710	581	788	4
5.	89	702	96	710	581	788	4
Tumor	98	700	120	711	581	788	4
Mediastinal:	123	700	165	711	581	788	4
A.	167	700	175	711	581	788	4
Epitelio	177	700	203	711	581	788	4
escamoso	205	700	241	711	581	788	4
queratinizante	244	700	294	711	581	788	4
(H	296	700	304	711	581	788	4
&	307	700	312	711	581	788	4
E	314	700	319	711	581	788	4
magnificación	322	700	370	711	581	788	4
original	373	700	398	711	581	788	4
x	401	700	405	711	581	788	4
200).	407	700	425	711	581	788	4
B.	427	700	435	711	581	788	4
Tejido	437	700	457	711	581	788	4
cartilaginoso	460	700	505	711	581	788	4
(H	507	700	515	711	581	788	4
&	517	700	523	711	581	788	4
E	525	700	530	711	581	788	4
magnificación	62	710	111	721	581	788	4
original	114	710	139	721	581	788	4
x	142	710	146	721	581	788	4
100).	148	710	166	721	581	788	4
C.	169	710	177	721	581	788	4
Epitelio	179	710	205	721	581	788	4
respiratorio	208	710	248	721	581	788	4
(H	250	710	258	721	581	788	4
&	261	710	266	721	581	788	4
E	268	710	274	721	581	788	4
magnificación	276	710	325	721	581	788	4
original	327	710	353	721	581	788	4
x	355	710	359	721	581	788	4
100).	362	710	380	721	581	788	4
D.	382	710	390	721	581	788	4
Epitelio	393	710	419	721	581	788	4
intestinal	421	710	453	721	581	788	4
(H	455	710	463	721	581	788	4
&	466	710	471	721	581	788	4
E	473	710	479	721	581	788	4
magnificación	481	710	530	721	581	788	4
original	62	720	88	731	581	788	4
x	90	720	94	731	581	788	4
1000).	97	720	119	731	581	788	4
E.	121	720	129	731	581	788	4
Tejido	131	720	152	731	581	788	4
neural	154	720	176	731	581	788	4
(H	179	720	187	731	581	788	4
&	189	720	195	731	581	788	4
E	197	720	202	731	581	788	4
magnificación	205	720	253	731	581	788	4
original	256	720	281	731	581	788	4
x	284	720	288	731	581	788	4
400).	290	720	308	731	581	788	4
F.	310	720	317	731	581	788	4
Tejido	319	720	340	731	581	788	4
óseo	342	720	359	731	581	788	4
(H	361	720	370	731	581	788	4
&	372	720	377	731	581	788	4
E	380	720	385	731	581	788	4
magnificación	387	720	436	731	581	788	4
original	438	720	464	731	581	788	4
x	466	720	470	731	581	788	4
200)	472	720	488	731	581	788	4
591	513	757	530	769	581	788	4
Rev	51	39	66	48	581	788	5
Peru	68	39	88	48	581	788	5
Med	91	39	109	48	581	788	5
Exp	111	39	125	48	581	788	5
Salud	128	39	152	48	581	788	5
Publica.	155	39	189	48	581	788	5
2014;	191	39	210	48	581	788	5
31(3):588-94.	213	39	260	48	581	788	5
Laredo	465	41	490	48	581	788	5
M	492	41	499	48	581	788	5
et	501	41	508	48	581	788	5
al.	510	41	519	48	581	788	5
Figura	51	321	75	328	581	788	5
6.	78	321	84	328	581	788	5
Tumor	86	319	109	329	581	788	5
mediastinal:	111	319	154	329	581	788	5
A.	156	319	163	329	581	788	5
Nido	165	319	182	329	581	788	5
de	184	319	193	329	581	788	5
células	195	319	220	329	581	788	5
del	222	319	233	329	581	788	5
cito	235	319	247	329	581	788	5
y	249	319	253	329	581	788	5
sincitiotrofoblasto	255	319	317	329	581	788	5
en	319	319	328	329	581	788	5
un	330	319	339	329	581	788	5
fondo	341	319	362	329	581	788	5
hemorrágico	364	319	408	329	581	788	5
(H	410	319	419	329	581	788	5
&	421	319	426	329	581	788	5
E	428	319	434	329	581	788	5
magnificación	436	319	485	329	581	788	5
original	487	319	513	329	581	788	5
x	515	319	519	329	581	788	5
400).	51	329	69	339	581	788	5
B.	72	329	79	339	581	788	5
Células	81	329	108	339	581	788	5
del	110	329	121	339	581	788	5
Sincitiotrofoblasto,	123	329	189	339	581	788	5
de	191	329	200	339	581	788	5
gran	202	329	218	339	581	788	5
tamaño,	221	329	250	339	581	788	5
con	252	329	265	339	581	788	5
pleomorfismo	267	329	315	339	581	788	5
nuclear,	318	329	346	339	581	788	5
nucléolo	348	329	378	339	581	788	5
rojo	380	329	393	339	581	788	5
prominente	396	329	436	339	581	788	5
y	438	329	442	339	581	788	5
citoplasma	444	329	483	339	581	788	5
eosinófilo	485	329	519	339	581	788	5
en	51	339	60	349	581	788	5
un	62	339	71	349	581	788	5
fondo	73	339	93	349	581	788	5
hemorrágico	95	339	139	349	581	788	5
(H	141	339	150	349	581	788	5
&	152	339	157	349	581	788	5
E	159	339	165	349	581	788	5
magnificación	167	339	216	349	581	788	5
original	218	339	243	349	581	788	5
x	246	339	250	349	581	788	5
1000).	252	339	274	349	581	788	5
C.	276	339	284	349	581	788	5
Tinción	286	339	312	349	581	788	5
de	314	339	323	349	581	788	5
Inmunohistoquímica	325	339	396	349	581	788	5
positiva	398	339	425	349	581	788	5
para	428	339	444	349	581	788	5
HCG	446	339	463	349	581	788	5
(Gonadotrofina	465	339	519	349	581	788	5
Corionica	51	349	85	359	581	788	5
Humana)	87	349	120	359	581	788	5
en	122	349	131	359	581	788	5
el	133	349	139	359	581	788	5
citoplasma	142	349	180	359	581	788	5
de	182	349	191	359	581	788	5
las	193	349	204	359	581	788	5
células	206	349	231	359	581	788	5
del	233	349	244	359	581	788	5
sincitiotrofoblasto	246	349	308	359	581	788	5
.	310	349	312	359	581	788	5
(IHQ	314	349	331	359	581	788	5
Ac-	333	349	345	359	581	788	5
HCG,	347	349	367	359	581	788	5
magnificación	369	349	418	359	581	788	5
original	421	349	446	359	581	788	5
x1000)	449	349	473	359	581	788	5
pueden	51	389	81	401	581	788	5
causar	85	389	112	401	581	788	5
pubertad	116	389	151	401	581	788	5
precoz	155	389	182	401	581	788	5
central	186	389	213	401	581	788	5
o	217	389	222	401	581	788	5
periférica,	226	389	265	401	581	788	5
y	269	389	274	401	581	788	5
siempre	51	403	83	411	581	788	5
deben	88	403	113	411	581	788	5
considerarse	119	403	170	411	581	788	5
en	175	403	185	411	581	788	5
la	191	403	198	411	581	788	5
evaluación	203	403	246	411	581	788	5
inicial	251	403	274	411	581	788	5
de	51	412	61	424	581	788	5
esta	67	412	84	424	581	788	5
patología.	91	412	130	424	581	788	5
Así	136	412	149	424	581	788	5
mismo,	156	412	185	424	581	788	5
la	191	412	198	424	581	788	5
pubertad	205	412	240	424	581	788	5
precoz	247	412	274	424	581	788	5
relacionada	51	424	98	436	581	788	5
a	104	424	109	436	581	788	5
neoplasias	116	424	159	436	581	788	5
es	166	424	175	436	581	788	5
una	182	424	197	436	581	788	5
característica	203	424	257	436	581	788	5
de	264	424	274	436	581	788	5
presentación	51	436	103	448	581	788	5
rara	105	436	121	448	581	788	5
o	123	436	128	448	581	788	5
poco	130	436	150	448	581	788	5
frecuente	152	436	189	448	581	788	5
de	191	436	201	448	581	788	5
cáncer	204	436	231	448	581	788	5
infantil.	233	436	261	448	581	788	5
La	264	436	274	448	581	788	5
evaluación	51	448	94	460	581	788	5
de	97	448	107	460	581	788	5
pubertad	110	448	146	460	581	788	5
precoz	149	448	176	460	581	788	5
en	179	448	189	460	581	788	5
un	192	448	202	460	581	788	5
niño	205	448	222	460	581	788	5
es	225	448	234	460	581	788	5
compleja	238	448	274	460	581	788	5
y,	51	459	57	471	581	788	5
muchas	61	459	92	471	581	788	5
veces,	96	459	122	471	581	788	5
las	125	459	136	471	581	788	5
neoplasias	140	459	183	471	581	788	5
no	186	459	196	471	581	788	5
son	200	459	214	471	581	788	5
consideradas.	217	459	274	471	581	788	5
Entre	51	471	73	483	581	788	5
las	79	471	90	483	581	788	5
causas	97	471	125	483	581	788	5
neoplásicas	132	471	179	483	581	788	5
de	186	471	196	483	581	788	5
pubertad	202	471	238	483	581	788	5
precoz,	244	471	274	483	581	788	5
Wendt	51	483	77	495	581	788	5
el	80	486	87	494	581	788	5
al.	90	486	99	494	581	788	5
(7)	102	484	108	491	581	788	5
en	111	483	121	495	581	788	5
un	124	483	134	495	581	788	5
estudio	137	483	166	495	581	788	5
realizado	169	483	205	495	581	788	5
en	208	483	218	495	581	788	5
el	221	483	228	495	581	788	5
Saint	231	483	251	495	581	788	5
Jude	254	483	274	495	581	788	5
children´s	51	495	90	507	581	788	5
Hospital	95	495	128	507	581	788	5
entre	133	495	153	507	581	788	5
1975	158	495	178	507	581	788	5
y	183	495	188	507	581	788	5
2011,	193	495	215	507	581	788	5
reportan	220	495	253	507	581	788	5
que	259	495	274	507	581	788	5
de	51	507	61	519	581	788	5
13	65	507	75	519	581	788	5
615	78	507	93	519	581	788	5
pacientes	97	507	135	519	581	788	5
pediátricos	139	507	182	519	581	788	5
con	186	507	200	519	581	788	5
el	204	507	211	519	581	788	5
diagnóstico	214	507	260	519	581	788	5
de	264	507	274	519	581	788	5
neoplasias,	51	518	97	530	581	788	5
24	101	518	111	530	581	788	5
niños	115	518	136	530	581	788	5
(0,2%)	140	518	167	530	581	788	5
tuvieron	171	518	203	530	581	788	5
pubertad	207	518	242	530	581	788	5
precoz	247	518	274	530	581	788	5
observada	51	530	93	542	581	788	5
de	98	530	108	542	581	788	5
0-	112	530	120	542	581	788	5
48	125	530	135	542	581	788	5
meses	139	530	166	542	581	788	5
antes	170	530	192	542	581	788	5
del	197	530	209	542	581	788	5
diagnóstico	213	530	259	542	581	788	5
de	264	530	274	542	581	788	5
la	51	542	58	554	581	788	5
neoplasia.	63	542	104	554	581	788	5
Aunque	108	542	139	554	581	788	5
es	143	542	153	554	581	788	5
raro,	157	542	176	554	581	788	5
las	180	542	192	554	581	788	5
neoplasias	196	542	239	554	581	788	5
pueden	244	542	274	554	581	788	5
causar	51	556	78	565	581	788	5
pubertad	83	556	118	565	581	788	5
precoz	123	556	150	565	581	788	5
y	154	556	159	565	581	788	5
los	163	556	175	565	581	788	5
signos	179	556	205	565	581	788	5
de	210	556	220	565	581	788	5
anormalidad	224	556	274	565	581	788	5
puberal	51	568	81	577	581	788	5
pueden	86	568	116	577	581	788	5
ser	120	568	133	577	581	788	5
malinterpretados	137	568	204	577	581	788	5
o	209	568	214	577	581	788	5
subestimados	218	568	274	577	581	788	5
por	51	580	64	588	581	788	5
un	68	580	78	588	581	788	5
marcado	82	580	117	588	581	788	5
retraso	121	580	149	588	581	788	5
en	153	580	163	588	581	788	5
la	166	580	173	588	581	788	5
evaluación	177	580	220	588	581	788	5
de	224	580	234	588	581	788	5
pubertad	238	580	274	588	581	788	5
precoz	51	589	78	601	581	788	5
o	81	589	86	601	581	788	5
falsamente	89	589	133	601	581	788	5
diagnosticados	136	589	196	601	581	788	5
de	199	589	209	601	581	788	5
PPC	212	589	230	601	581	788	5
idiopática.	233	589	274	601	581	788	5
La	51	601	61	613	581	788	5
evaluación	65	601	108	613	581	788	5
básica	111	601	137	613	581	788	5
de	141	601	151	613	581	788	5
un	155	601	165	613	581	788	5
niño	168	601	185	613	581	788	5
con	189	601	204	613	581	788	5
pubertad	207	601	243	613	581	788	5
precoz	247	601	274	613	581	788	5
debe	51	613	71	625	581	788	5
incluir	73	613	97	625	581	788	5
una	99	613	114	625	581	788	5
historia	117	613	146	625	581	788	5
médica	148	613	177	625	581	788	5
completa,	180	613	219	625	581	788	5
incluyendo	221	613	264	625	581	788	5
la	267	613	274	625	581	788	5
historia	51	625	80	637	581	788	5
de	82	625	92	637	581	788	5
la	94	625	101	637	581	788	5
pubertad	104	625	139	637	581	788	5
de	141	625	151	637	581	788	5
los	154	625	165	637	581	788	5
padres,	167	625	197	637	581	788	5
la	200	625	207	637	581	788	5
curva	209	625	231	637	581	788	5
de	233	625	243	637	581	788	5
la	245	625	252	637	581	788	5
talla,	255	625	274	637	581	788	5
y	51	636	56	648	581	788	5
un	58	636	68	648	581	788	5
examen	70	636	102	648	581	788	5
físico	104	636	125	648	581	788	5
completo	128	636	164	648	581	788	5
centrado	166	636	201	648	581	788	5
en	204	636	214	648	581	788	5
el	216	636	223	648	581	788	5
crecimiento,	225	636	274	648	581	788	5
la	51	648	58	660	581	788	5
escala	63	648	89	660	581	788	5
de	94	648	104	660	581	788	5
Tanner,	109	648	138	660	581	788	5
la	143	648	150	660	581	788	5
asimetría	155	648	192	660	581	788	5
de	197	648	207	660	581	788	5
los	212	648	223	660	581	788	5
genitales	228	648	264	660	581	788	5
y	269	648	274	660	581	788	5
las	51	660	63	672	581	788	5
gónadas,	67	660	104	672	581	788	5
otros	109	660	129	672	581	788	5
signos	133	660	159	672	581	788	5
de	164	660	174	672	581	788	5
pubertad	179	660	214	672	581	788	5
(por	219	660	235	672	581	788	5
ejemplo,	240	660	274	672	581	788	5
cambios	51	674	85	683	581	788	5
en	89	674	99	683	581	788	5
la	103	674	110	683	581	788	5
voz)	114	674	131	683	581	788	5
evaluación	136	674	179	683	581	788	5
de	183	674	193	683	581	788	5
masa	197	674	219	683	581	788	5
abdominal	223	674	265	683	581	788	5
y	269	674	274	683	581	788	5
de	51	684	61	696	581	788	5
alteraciones	65	684	113	696	581	788	5
neurológicas.	117	684	170	696	581	788	5
Es	174	684	184	696	581	788	5
de	188	684	198	696	581	788	5
suma	201	684	223	696	581	788	5
importancia	227	684	274	696	581	788	5
la	51	698	58	706	581	788	5
determinación	61	698	118	706	581	788	5
de	121	698	131	706	581	788	5
la	134	698	141	706	581	788	5
edad	144	698	165	706	581	788	5
ósea	168	698	188	706	581	788	5
para	192	698	210	706	581	788	5
completar	214	698	255	706	581	788	5
una	258	698	274	706	581	788	5
evaluación	51	710	96	718	581	788	5
básica	102	710	128	718	581	788	5
(8)	134	708	141	715	581	788	5
.	141	707	144	719	581	788	5
Las	150	707	164	719	581	788	5
características	170	707	231	719	581	788	5
sexuales	237	707	274	719	581	788	5
secundarias	51	722	101	730	581	788	5
en	104	722	114	730	581	788	5
pacientes	117	722	156	730	581	788	5
prepúberes	159	722	206	730	581	788	5
deben	209	722	234	730	581	788	5
dar	237	722	250	730	581	788	5
lugar	253	722	273	730	581	788	5
592	50	757	67	769	581	788	5
a	296	389	301	401	581	788	5
una	306	389	321	401	581	788	5
evaluación	326	389	371	401	581	788	5
para	376	389	394	401	581	788	5
descartar	399	389	438	401	581	788	5
una	443	389	458	401	581	788	5
PP	463	389	475	401	581	788	5
periférica	480	389	519	401	581	788	5
incluyendo	296	400	341	412	581	788	5
marcadores	355	400	405	412	581	788	5
tumorales,	419	400	463	412	581	788	5
hormonas	477	400	519	412	581	788	5
sexuales,	296	412	336	424	581	788	5
y	340	412	345	424	581	788	5
las	349	412	361	424	581	788	5
imágenes	366	412	406	424	581	788	5
de	411	412	421	424	581	788	5
gónadas,	426	412	464	424	581	788	5
de	469	412	479	424	581	788	5
glándula	483	412	519	424	581	788	5
suprarrenal	296	427	344	435	581	788	5
y	351	427	355	435	581	788	5
de	362	427	372	435	581	788	5
los	379	427	391	435	581	788	5
posibles	398	427	432	435	581	788	5
sitios	439	427	461	435	581	788	5
de	468	427	478	435	581	788	5
tumores	485	427	519	435	581	788	5
productores	296	436	346	448	581	788	5
de	348	436	359	448	581	788	5
hCG.	361	436	383	448	581	788	5
Los	296	459	311	471	581	788	5
tumores	315	459	347	471	581	788	5
de	351	459	361	471	581	788	5
células	365	459	393	471	581	788	5
germinales	397	459	442	471	581	788	5
del	446	459	458	471	581	788	5
mediastino	462	459	505	471	581	788	5
se	509	459	519	471	581	788	5
encuentran	296	471	341	483	581	788	5
raramente	343	471	384	483	581	788	5
en	386	471	396	483	581	788	5
la	398	471	405	483	581	788	5
infancia;	408	471	441	483	581	788	5
un	443	471	453	483	581	788	5
número	455	471	486	483	581	788	5
limitado	488	471	519	483	581	788	5
de	296	483	306	495	581	788	5
casos	312	483	336	495	581	788	5
han	341	483	356	495	581	788	5
sido	362	483	379	495	581	788	5
reportados	385	483	428	495	581	788	5
en	434	483	444	495	581	788	5
los	449	483	461	495	581	788	5
estudios,	467	483	503	495	581	788	5
en	509	483	519	495	581	788	5
comparación	296	495	348	507	581	788	5
con	352	495	366	507	581	788	5
las	370	495	382	507	581	788	5
otras	386	495	406	507	581	788	5
localizaciones	410	495	466	507	581	788	5
anatómicas.	470	495	519	507	581	788	5
Los	296	507	311	519	581	788	5
TCG	313	507	332	519	581	788	5
mediastínicos	335	507	390	519	581	788	5
primarios	393	507	430	519	581	788	5
representan	432	507	480	519	581	788	5
el	483	507	490	519	581	788	5
6-24%	493	507	519	519	581	788	5
de	296	518	306	530	581	788	5
todos	309	518	331	530	581	788	5
los	334	518	345	530	581	788	5
tumores	348	518	380	530	581	788	5
del	383	518	395	530	581	788	5
mediastino	397	518	441	530	581	788	5
y	444	518	448	530	581	788	5
el	451	518	458	530	581	788	5
3-4%	460	518	481	530	581	788	5
de	484	518	494	530	581	788	5
todos	497	518	519	530	581	788	5
los	296	530	308	542	581	788	5
TCG.	309	530	331	542	581	788	5
Se	332	530	344	542	581	788	5
reporta	345	530	374	542	581	788	5
que	375	530	390	542	581	788	5
los	392	530	404	542	581	788	5
TCG	405	530	424	542	581	788	5
mediastínicos	426	530	481	542	581	788	5
malignos	483	530	519	542	581	788	5
se	296	542	306	554	581	788	5
observan	308	542	345	554	581	788	5
con	348	542	363	554	581	788	5
relativa	365	542	394	554	581	788	5
poca	397	542	417	554	581	788	5
frecuencia	419	542	461	554	581	788	5
y	463	542	468	554	581	788	5
representan	471	542	519	554	581	788	5
el	296	554	303	566	581	788	5
1-2%	306	554	327	566	581	788	5
de	330	554	340	566	581	788	5
todos	343	554	365	566	581	788	5
los	368	554	380	566	581	788	5
cánceres	383	554	420	566	581	788	5
infantiles	423	554	458	566	581	788	5
(9)	461	555	468	562	581	788	5
.	468	554	470	566	581	788	5
En	473	554	484	566	581	788	5
relación	487	554	519	566	581	788	5
a	296	566	301	578	581	788	5
la	304	566	311	578	581	788	5
fisiopatología	315	566	368	578	581	788	5
los	371	566	382	578	581	788	5
TCG	385	566	404	578	581	788	5
pueden	408	566	438	578	581	788	5
ocasionar	441	566	480	578	581	788	5
pubertad	483	566	519	578	581	788	5
precoz	296	580	323	588	581	788	5
debido	327	580	354	588	581	788	5
a	358	580	363	588	581	788	5
la	367	580	374	588	581	788	5
producción	378	580	422	588	581	788	5
ectópica	426	580	460	588	581	788	5
tumoral	464	580	494	588	581	788	5
de	498	580	508	588	581	788	5
la	512	580	519	588	581	788	5
hormona	296	589	332	601	581	788	5
hCG,	336	589	357	601	581	788	5
una	362	589	377	601	581	788	5
glicoproteína	382	589	433	601	581	788	5
con	438	589	453	601	581	788	5
una	457	589	472	601	581	788	5
subunidad	477	589	519	601	581	788	5
idéntica	296	601	327	613	581	788	5
a	331	601	336	613	581	788	5
la	340	601	347	613	581	788	5
de	350	601	360	613	581	788	5
la	364	601	371	613	581	788	5
hormona	375	601	410	613	581	788	5
luteinizante	414	601	459	613	581	788	5
(LH).	463	601	483	613	581	788	5
La	487	601	497	613	581	788	5
hCG	500	601	519	613	581	788	5
puede	296	613	321	625	581	788	5
ser	323	613	336	625	581	788	5
expresada	338	613	380	625	581	788	5
por	382	613	395	625	581	788	5
los	397	613	409	625	581	788	5
TCG	411	613	430	625	581	788	5
y	432	613	436	625	581	788	5
debido	438	613	465	625	581	788	5
a	467	613	473	625	581	788	5
su	475	613	484	625	581	788	5
similitud	486	613	519	625	581	788	5
con	296	625	311	637	581	788	5
LH,	314	625	328	637	581	788	5
puede	331	625	356	637	581	788	5
estimular	359	625	396	637	581	788	5
la	399	625	406	637	581	788	5
producción	409	625	453	637	581	788	5
de	456	625	466	637	581	788	5
testosterona	469	625	519	637	581	788	5
por	296	636	309	648	581	788	5
las	311	636	323	648	581	788	5
células	325	636	353	648	581	788	5
de	355	636	365	648	581	788	5
leydig	367	636	390	648	581	788	5
causando	392	636	431	648	581	788	5
crecimiento	433	636	479	648	581	788	5
peneano,	481	636	519	648	581	788	5
crecimiento	296	648	342	660	581	788	5
del	345	648	357	660	581	788	5
vello	360	648	378	660	581	788	5
púbico	381	648	407	660	581	788	5
y	410	648	415	660	581	788	5
axilar,	417	648	441	660	581	788	5
y	443	648	448	660	581	788	5
cambio	451	648	480	660	581	788	5
en	482	648	492	660	581	788	5
la	495	648	502	660	581	788	5
voz	505	648	519	660	581	788	5
en	296	660	306	672	581	788	5
los	310	660	322	672	581	788	5
varones.	326	660	361	672	581	788	5
El	365	660	373	672	581	788	5
tamaño	377	660	407	672	581	788	5
testicular,	411	660	449	672	581	788	5
frecuentemente,	454	660	519	672	581	788	5
no	296	672	306	684	581	788	5
se	311	672	320	684	581	788	5
incrementa	325	672	369	684	581	788	5
en	374	672	384	684	581	788	5
ausencia	388	672	424	684	581	788	5
de	429	672	439	684	581	788	5
FSH.	444	672	464	684	581	788	5
En	469	672	480	684	581	788	5
mujeres,	484	672	519	684	581	788	5
los	296	684	308	696	581	788	5
folículos	312	684	345	696	581	788	5
ováricos	348	684	382	696	581	788	5
no	386	684	396	696	581	788	5
se	399	684	409	696	581	788	5
estimulan	413	684	451	696	581	788	5
en	455	684	465	696	581	788	5
ausencia	469	684	505	696	581	788	5
de	509	684	519	696	581	788	5
FSH,	296	695	317	707	581	788	5
y	320	695	324	707	581	788	5
la	327	695	334	707	581	788	5
pubertad	337	695	373	707	581	788	5
precoz	375	695	402	707	581	788	5
inducida	405	695	439	707	581	788	5
por	442	695	455	707	581	788	5
hCG	458	695	476	707	581	788	5
es	479	695	489	707	581	788	5
menos	492	695	519	707	581	788	5
común	296	707	323	719	581	788	5
en	328	707	338	719	581	788	5
tumores	342	707	375	719	581	788	5
secretores	379	707	421	719	581	788	5
de	426	707	436	719	581	788	5
hCG	440	707	459	719	581	788	5
por	463	707	476	719	581	788	5
lo	481	707	488	719	581	788	5
que	492	707	507	719	581	788	5
la	512	707	519	719	581	788	5
endocrinopatía	296	719	356	731	581	788	5
paraneoplásica	358	719	419	731	581	788	5
es	422	719	431	731	581	788	5
más	434	719	451	731	581	788	5
rara	453	719	469	731	581	788	5
en	472	719	482	731	581	788	5
niñas.	484	719	508	731	581	788	5
Rev	62	40	77	49	581	788	6
Peru	80	40	99	49	581	788	6
Med	102	40	120	49	581	788	6
Exp	123	40	136	49	581	788	6
Salud	139	40	164	49	581	788	6
Publica.	166	40	200	49	581	788	6
2014;	202	40	222	49	581	788	6
31(3):588-94.	224	40	271	49	581	788	6
Yalcin	62	83	86	95	581	788	6
et	88	85	96	93	581	788	6
al.	97	85	107	93	581	788	6
(10)	109	83	118	90	581	788	6
reportaron	120	83	161	95	581	788	6
entre	163	83	184	95	581	788	6
1973	186	83	206	95	581	788	6
y	208	83	212	95	581	788	6
2011,	214	83	236	95	581	788	6
24	238	83	248	95	581	788	6
casos	250	83	273	95	581	788	6
de	275	83	285	95	581	788	6
niños	62	94	84	106	581	788	6
que	85	94	100	106	581	788	6
fueron	102	94	128	106	581	788	6
diagnosticados	129	94	189	106	581	788	6
con	191	94	205	106	581	788	6
TCG	207	94	226	106	581	788	6
mediastinales,	227	94	285	106	581	788	6
la	62	106	69	118	581	788	6
edad	73	106	93	118	581	788	6
media	97	106	121	118	581	788	6
fue	125	106	138	118	581	788	6
de	141	106	151	118	581	788	6
4,5	155	106	168	118	581	788	6
años,	172	106	194	118	581	788	6
los	197	106	209	118	581	788	6
síntomas	213	106	249	118	581	788	6
iniciales	253	106	285	118	581	788	6
fueron	62	118	88	130	581	788	6
tos,	92	118	106	130	581	788	6
anorexia,	110	118	147	130	581	788	6
fatiga,	151	118	175	130	581	788	6
fiebre	179	118	201	130	581	788	6
y	205	118	210	130	581	788	6
dolor	213	118	233	130	581	788	6
torácico.	237	118	271	130	581	788	6
La	275	118	285	130	581	788	6
mayoría	62	130	95	142	581	788	6
se	97	130	106	142	581	788	6
localizaron	108	130	151	142	581	788	6
en	153	130	163	142	581	788	6
el	165	130	172	142	581	788	6
mediastino	174	130	217	142	581	788	6
anterior	219	130	250	142	581	788	6
y	252	130	256	142	581	788	6
el	258	130	265	142	581	788	6
54%	267	130	285	142	581	788	6
fueron	62	142	88	154	581	788	6
teratomas	92	142	132	154	581	788	6
maduros,	136	142	173	154	581	788	6
16,7%	177	142	203	154	581	788	6
fueron	207	142	232	154	581	788	6
tumores	236	142	269	154	581	788	6
del	273	142	285	154	581	788	6
seno	62	153	82	165	581	788	6
endodermal,	85	153	135	165	581	788	6
16,7%	139	153	164	165	581	788	6
fueron	168	153	193	165	581	788	6
teratomas	197	153	237	165	581	788	6
inmaduros,	240	153	285	165	581	788	6
4,2%	62	165	83	177	581	788	6
carcinoma	87	165	128	177	581	788	6
embrionario,	133	165	183	177	581	788	6
4,2%	187	165	207	177	581	788	6
teratoma	211	165	247	177	581	788	6
maligno,	251	165	285	177	581	788	6
y	62	177	67	189	581	788	6
4,2%	74	177	95	189	581	788	6
teratocarcinoma.	102	177	169	189	581	788	6
Los	176	177	191	189	581	788	6
pacientes	198	177	237	189	581	788	6
con	244	177	259	189	581	788	6
TCG	266	177	285	189	581	788	6
mediastinales	62	189	117	201	581	788	6
se	121	189	130	201	581	788	6
presentan	134	189	174	201	581	788	6
con	177	189	192	201	581	788	6
síntomas	195	189	232	201	581	788	6
respiratorios	235	189	285	201	581	788	6
como	62	201	84	213	581	788	6
tos	91	201	103	213	581	788	6
y	109	201	113	213	581	788	6
dificultad	119	201	155	213	581	788	6
respiratoria.	161	201	209	213	581	788	6
También	215	201	249	213	581	788	6
pueden	255	201	285	213	581	788	6
presentarse	62	212	110	224	581	788	6
con	113	212	128	224	581	788	6
dolor	131	212	151	224	581	788	6
torácico	154	212	186	224	581	788	6
y	189	212	194	224	581	788	6
fiebre.	197	212	222	224	581	788	6
En	225	212	236	224	581	788	6
el	240	212	247	224	581	788	6
presente	250	212	285	224	581	788	6
caso,	62	224	84	236	581	788	6
el	88	224	95	236	581	788	6
paciente	99	224	133	236	581	788	6
presentó	137	224	172	236	581	788	6
como	176	224	198	236	581	788	6
síntomas	201	224	238	236	581	788	6
principales	242	224	285	236	581	788	6
disnea	62	236	89	248	581	788	6
progresiva,	94	236	138	248	581	788	6
dolor	143	236	163	248	581	788	6
torácico	168	236	200	248	581	788	6
precordial	205	236	244	248	581	788	6
y	249	236	254	248	581	788	6
signos	259	236	285	248	581	788	6
compresivos	62	250	113	259	581	788	6
que	119	250	134	259	581	788	6
suele	141	250	162	259	581	788	6
presentar	169	250	207	259	581	788	6
estos	213	250	235	259	581	788	6
tumores	241	250	273	259	581	788	6
a	280	250	285	259	581	788	6
nivel	62	260	81	272	581	788	6
mediastinal.	85	260	133	272	581	788	6
Si	136	260	144	272	581	788	6
bien	148	260	165	272	581	788	6
los	169	260	180	272	581	788	6
teratomas	184	260	224	272	581	788	6
son	228	260	242	272	581	788	6
benignos,	246	260	285	272	581	788	6
suelen,	62	271	91	283	581	788	6
algunas	95	271	126	283	581	788	6
veces,	129	271	155	283	581	788	6
tener	159	271	179	283	581	788	6
carácter	182	271	215	283	581	788	6
agresivo	218	271	252	283	581	788	6
cuando	255	271	285	283	581	788	6
se	62	283	72	295	581	788	6
asocian	75	283	106	295	581	788	6
a	109	283	114	295	581	788	6
coriocarcinoma	118	283	179	295	581	788	6
o	182	283	187	295	581	788	6
carcinoma	190	283	232	295	581	788	6
embrionario,	235	283	285	295	581	788	6
siendo	62	298	89	306	581	788	6
los	96	298	107	306	581	788	6
marcadores	114	298	162	306	581	788	6
tumorales	168	298	208	306	581	788	6
de	215	298	225	306	581	788	6
gran	232	298	250	306	581	788	6
utilidad	256	298	285	306	581	788	6
en	62	307	72	319	581	788	6
el	78	307	85	319	581	788	6
diagnóstico,	91	307	139	319	581	788	6
como	145	307	167	319	581	788	6
lo	173	307	180	319	581	788	6
fue	186	307	198	319	581	788	6
en	204	307	214	319	581	788	6
este	220	307	237	319	581	788	6
caso,	243	307	264	319	581	788	6
que	270	307	285	319	581	788	6
la	62	319	69	330	581	788	6
a-fetoproteína	76	319	132	330	581	788	6
estuvo	139	319	166	330	581	788	6
elevada.	173	319	207	330	581	788	6
Suelen	214	319	242	330	581	788	6
ser	248	319	261	330	581	788	6
más	268	319	285	330	581	788	6
frecuentes	62	330	104	342	581	788	6
en	109	330	119	342	581	788	6
el	123	330	130	342	581	788	6
sexo	135	330	154	342	581	788	6
masculino	158	330	199	342	581	788	6
y	203	330	208	342	581	788	6
a	212	330	217	342	581	788	6
mayor	221	330	246	342	581	788	6
edad	251	330	271	342	581	788	6
se	275	330	285	342	581	788	6
incrementan	62	342	112	354	581	788	6
los	114	342	126	354	581	788	6
casos	128	342	152	354	581	788	6
de	154	342	164	354	581	788	6
malignidad.	167	342	213	354	581	788	6
El	62	366	71	378	581	788	6
estudio	76	366	106	378	581	788	6
de	112	366	122	378	581	788	6
imágenes	128	366	168	378	581	788	6
es	174	366	184	378	581	788	6
muy	189	366	207	378	581	788	6
importante,	212	366	259	378	581	788	6
pues	265	366	285	378	581	788	6
permite	62	380	93	388	581	788	6
determinar	97	380	142	388	581	788	6
la	146	380	153	388	581	788	6
presencia	157	380	198	388	581	788	6
de	202	380	212	388	581	788	6
la	216	380	223	388	581	788	6
masa	227	380	250	388	581	788	6
tumoral	254	380	285	388	581	788	6
y	62	389	67	401	581	788	6
algunas	70	389	103	401	581	788	6
de	106	389	116	401	581	788	6
sus	119	389	134	401	581	788	6
características,	137	389	200	401	581	788	6
siendo	203	389	231	401	581	788	6
la	234	389	241	401	581	788	6
presencia	244	389	285	401	581	788	6
de	62	401	73	413	581	788	6
calcificaciones,	78	401	141	413	581	788	6
como	147	401	170	413	581	788	6
lo	176	401	183	413	581	788	6
fue	189	401	201	413	581	788	6
en	207	401	217	413	581	788	6
este	223	401	241	413	581	788	6
caso,	247	401	269	413	581	788	6
un	275	401	285	413	581	788	6
signo	62	416	85	424	581	788	6
importante	93	416	137	424	581	788	6
que	146	416	161	424	581	788	6
contribuye	170	416	213	424	581	788	6
al	222	416	229	424	581	788	6
diagnóstico	238	416	285	424	581	788	6
de	62	425	73	437	581	788	6
teratoma.	79	425	119	437	581	788	6
Tanto	126	425	148	437	581	788	6
la	155	425	163	437	581	788	6
tomografía	169	425	214	437	581	788	6
computarizada,	221	425	285	437	581	788	6
o	62	437	67	448	581	788	6
bien	73	437	91	448	581	788	6
la	97	437	104	448	581	788	6
resonancia	110	437	156	448	581	788	6
magnética	162	437	205	448	581	788	6
nuclear,	211	437	244	448	581	788	6
precisan	250	437	285	448	581	788	6
mejor	62	451	86	459	581	788	6
el	90	451	97	459	581	788	6
diagnóstico	102	451	149	459	581	788	6
por	154	451	167	459	581	788	6
imágenes	172	451	212	459	581	788	6
y	216	451	221	459	581	788	6
hacen	225	451	251	459	581	788	6
posible	255	451	285	459	581	788	6
la	62	460	70	472	581	788	6
diferenciación	75	460	133	472	581	788	6
entre	138	460	159	472	581	788	6
lesiones	164	460	199	472	581	788	6
sólidas	204	460	233	472	581	788	6
y	238	460	243	472	581	788	6
quísticas	248	460	285	472	581	788	6
(11)	62	473	72	480	581	788	6
.	72	472	74	484	581	788	6
El	79	472	88	484	581	788	6
tipo	93	472	108	484	581	788	6
histopatológico	113	472	175	484	581	788	6
del	181	472	193	484	581	788	6
tumor	198	472	222	484	581	788	6
hallado	227	472	257	484	581	788	6
en	262	472	272	484	581	788	6
el	278	472	285	484	581	788	6
paciente	62	484	98	496	581	788	6
fue	101	484	114	496	581	788	6
el	117	484	124	496	581	788	6
de	127	484	138	496	581	788	6
tumor	141	484	165	496	581	788	6
de	168	484	178	496	581	788	6
células	181	484	210	496	581	788	6
germinales	214	484	259	496	581	788	6
mixto	263	484	285	496	581	788	6
con	62	498	77	506	581	788	6
componente	82	498	133	506	581	788	6
a	137	498	142	506	581	788	6
predominio	147	498	193	506	581	788	6
de	197	498	208	506	581	788	6
teratoma	212	498	249	506	581	788	6
maduro	253	498	285	506	581	788	6
y	62	507	67	519	581	788	6
coriocarcinoma.	72	507	138	519	581	788	6
Cabe	144	507	166	519	581	788	6
destacar	171	507	207	519	581	788	6
que	213	507	228	519	581	788	6
50%	233	507	252	519	581	788	6
de	257	507	267	519	581	788	6
los	273	507	285	519	581	788	6
tumores	62	519	96	531	581	788	6
de	98	519	109	531	581	788	6
células	111	519	140	531	581	788	6
germinales	143	519	188	531	581	788	6
que	191	519	206	531	581	788	6
se	209	519	218	531	581	788	6
presentan	221	519	262	531	581	788	6
en	265	519	275	531	581	788	6
la	278	519	285	531	581	788	6
población	62	534	102	542	581	788	6
pediátrica	106	534	147	542	581	788	6
son	151	534	165	542	581	788	6
de	169	534	180	542	581	788	6
naturaleza	183	534	227	542	581	788	6
extragonadal	231	534	285	542	581	788	6
y	62	543	67	555	581	788	6
asientan	75	543	110	555	581	788	6
con	118	543	133	555	581	788	6
mayor	141	543	167	555	581	788	6
frecuencia	175	543	218	555	581	788	6
en	226	543	236	555	581	788	6
la	244	543	251	555	581	788	6
región	259	543	285	555	581	788	6
sacrocoxigea	62	555	117	567	581	788	6
y	120	555	125	567	581	788	6
en	128	555	138	567	581	788	6
el	141	555	148	567	581	788	6
sistema	151	555	183	567	581	788	6
nervioso	186	555	221	567	581	788	6
central.	224	555	255	567	581	788	6
Los	62	578	77	590	581	788	6
estudios	83	578	117	590	581	788	6
inmunohistoquímicos	123	578	208	590	581	788	6
realizados	214	578	255	590	581	788	6
en	261	578	271	590	581	788	6
el	278	578	285	590	581	788	6
tumor	62	593	85	601	581	788	6
extirpado	89	593	126	601	581	788	6
al	130	593	137	601	581	788	6
paciente	140	593	174	601	581	788	6
mostraron	178	593	218	601	581	788	6
la	222	593	229	601	581	788	6
presencia	232	593	271	601	581	788	6
de	275	593	285	601	581	788	6
células	62	602	90	614	581	788	6
del	96	602	108	614	581	788	6
citotrofoblasto	113	602	169	614	581	788	6
con	175	602	189	614	581	788	6
presencia	195	602	234	614	581	788	6
de	239	602	249	614	581	788	6
b-HCG,	254	602	285	614	581	788	6
lo	62	616	69	624	581	788	6
que	73	616	88	624	581	788	6
explica	91	616	119	624	581	788	6
que	123	616	138	624	581	788	6
este	141	616	158	624	581	788	6
tipo	162	616	176	624	581	788	6
de	180	616	190	624	581	788	6
tumor	193	616	216	624	581	788	6
pueda	220	616	245	624	581	788	6
estimular	248	616	285	624	581	788	6
las	62	628	74	636	581	788	6
gónadas	83	628	117	636	581	788	6
y	126	628	130	636	581	788	6
desarrollar	139	628	181	636	581	788	6
pubertad	190	628	226	636	581	788	6
precoz	234	628	261	636	581	788	6
que	270	628	285	636	581	788	6
cesa	62	637	81	649	581	788	6
cuando	87	637	116	649	581	788	6
se	121	637	131	649	581	788	6
extirpa	136	637	163	649	581	788	6
el	168	637	175	649	581	788	6
tumor.	180	637	205	649	581	788	6
El	211	637	219	649	581	788	6
coriocarcinoma	224	637	285	649	581	788	6
mediastinal	62	652	108	660	581	788	6
es	111	652	120	660	581	788	6
una	124	652	139	660	581	788	6
neoplasia	142	652	180	660	581	788	6
que	183	652	198	660	581	788	6
tiene	201	652	221	660	581	788	6
su	224	652	234	660	581	788	6
origen	237	652	262	660	581	788	6
en	265	652	275	660	581	788	6
la	278	652	285	660	581	788	6
diferenciación	62	661	118	673	581	788	6
extraembrionaria	122	661	190	673	581	788	6
de	194	661	204	673	581	788	6
células	208	661	237	673	581	788	6
germinales	241	661	285	673	581	788	6
malignas;	62	673	101	684	581	788	6
raramente	107	673	148	684	581	788	6
ocurre	154	673	180	684	581	788	6
en	186	673	196	684	581	788	6
forma	203	673	226	684	581	788	6
pura,	232	673	252	684	581	788	6
por	259	673	272	684	581	788	6
lo	278	673	285	684	581	788	6
general	62	684	92	696	581	788	6
se	98	684	107	696	581	788	6
produce	113	684	146	696	581	788	6
a	151	684	156	696	581	788	6
partir	162	684	182	696	581	788	6
de	188	684	198	696	581	788	6
tumores	203	684	236	696	581	788	6
de	241	684	251	696	581	788	6
células	257	684	285	696	581	788	6
germinales	62	696	106	708	581	788	6
mixto;	109	696	133	708	581	788	6
histológicamente	137	696	204	708	581	788	6
se	207	696	217	708	581	788	6
caracterizan	220	696	269	708	581	788	6
por	272	696	285	708	581	788	6
una	62	708	77	720	581	788	6
mezcla	81	708	110	720	581	788	6
de	113	708	123	720	581	788	6
citotrofoblasto,	127	708	185	720	581	788	6
trofoblasto	189	708	231	720	581	788	6
intermedio	235	708	277	720	581	788	6
y	280	708	285	720	581	788	6
sincitiotrofoblasto.	62	720	134	732	581	788	6
En	137	720	148	732	581	788	6
el	151	720	158	732	581	788	6
caso	161	720	180	732	581	788	6
que	183	720	198	732	581	788	6
se	201	720	211	732	581	788	6
presenta	214	720	249	732	581	788	6
el	252	720	259	732	581	788	6
tumor	262	720	285	732	581	788	6
Pubertad	391	41	424	48	581	788	6
precoz	427	41	451	48	581	788	6
y	453	41	457	48	581	788	6
tumoración	459	41	499	48	581	788	6
torácica	502	41	530	48	581	788	6
mediastinal	308	83	353	94	581	788	6
resultó	356	83	383	94	581	788	6
ser	387	83	399	94	581	788	6
un	403	83	413	94	581	788	6
TCG	416	83	435	94	581	788	6
Mixto,	438	83	462	94	581	788	6
95%	465	83	483	94	581	788	6
teratoma	487	83	522	94	581	788	6
y	526	83	530	94	581	788	6
5%	308	94	321	106	581	788	6
coriocarcinoma,	324	94	388	106	581	788	6
presentó	391	94	426	106	581	788	6
células	430	94	458	106	581	788	6
correspondientes	461	94	530	106	581	788	6
a	308	106	313	118	581	788	6
teratoma	316	106	351	118	581	788	6
maduro	355	106	385	118	581	788	6
y	388	106	393	118	581	788	6
de	396	106	406	118	581	788	6
coriocarcinoma,	409	106	473	118	581	788	6
por	476	106	489	118	581	788	6
lo	492	106	499	118	581	788	6
que	502	106	517	118	581	788	6
se	521	106	530	118	581	788	6
considera	308	118	347	130	581	788	6
un	349	118	359	130	581	788	6
tumor	362	118	385	130	581	788	6
de	388	118	398	130	581	788	6
células	401	118	429	130	581	788	6
germinales	432	118	476	130	581	788	6
de	479	118	489	130	581	788	6
histología	492	118	530	130	581	788	6
mixta,	308	130	332	142	581	788	6
que	333	130	348	142	581	788	6
corresponde	350	130	400	142	581	788	6
al	402	130	409	142	581	788	6
19%	411	130	429	142	581	788	6
de	431	130	441	142	581	788	6
los	443	130	454	142	581	788	6
tumores	456	130	488	142	581	788	6
de	490	130	500	142	581	788	6
células	502	130	530	142	581	788	6
germinales	308	142	352	153	581	788	6
en	354	142	364	153	581	788	6
pacientes	367	142	405	153	581	788	6
en	408	142	418	153	581	788	6
edad	420	142	440	153	581	788	6
pediátrica.	443	142	484	153	581	788	6
El	308	168	316	176	581	788	6
coriocarcinoma	318	168	379	176	581	788	6
es	382	168	392	176	581	788	6
una	395	168	410	176	581	788	6
neoplasia	412	168	451	176	581	788	6
altamente	454	168	493	176	581	788	6
agresiva	496	168	530	176	581	788	6
por	308	177	321	189	581	788	6
su	327	177	336	189	581	788	6
capacidad	342	177	383	189	581	788	6
de	389	177	399	189	581	788	6
invasión	405	177	438	189	581	788	6
y	444	177	449	189	581	788	6
diseminación.	455	177	510	189	581	788	6
Los	516	177	530	189	581	788	6
niveles	308	189	336	201	581	788	6
séricos	345	189	373	201	581	788	6
de	382	189	392	201	581	788	6
marcadores	401	189	449	201	581	788	6
tumorales	458	189	497	201	581	788	6
(a-FP,	506	189	530	201	581	788	6
ß-HCG	308	201	336	212	581	788	6
y	339	201	344	212	581	788	6
LDH)	347	201	368	212	581	788	6
tienen	372	201	396	212	581	788	6
valor	400	201	419	212	581	788	6
pronóstico	423	201	464	212	581	788	6
e	468	201	473	212	581	788	6
implicaciones	476	201	530	212	581	788	6
terapéuticas.	308	212	359	224	581	788	6
Además,	361	212	396	224	581	788	6
permiten	398	212	433	224	581	788	6
monitorizar	435	212	480	224	581	788	6
la	482	212	489	224	581	788	6
respuesta	491	212	530	224	581	788	6
al	308	224	315	236	581	788	6
tratamiento,	319	224	366	236	581	788	6
como	370	224	392	236	581	788	6
sucedió	396	224	427	236	581	788	6
en	432	224	442	236	581	788	6
el	446	224	453	236	581	788	6
caso	457	224	476	236	581	788	6
del	480	224	492	236	581	788	6
paciente	496	224	530	236	581	788	6
de	308	236	318	248	581	788	6
este	322	236	339	248	581	788	6
caso.	343	236	364	248	581	788	6
Marina	369	236	396	248	581	788	6
et	400	238	408	247	581	788	6
al	412	238	419	247	581	788	6
reportan	423	238	457	247	581	788	6
que	461	238	476	247	581	788	6
el	480	238	487	247	581	788	6
riesgo	491	238	516	247	581	788	6
de	520	238	530	247	581	788	6
mortalidad	308	248	350	260	581	788	6
fue	353	248	365	260	581	788	6
seis	368	248	384	260	581	788	6
veces	388	248	411	260	581	788	6
mayor	414	248	439	260	581	788	6
en	442	248	452	260	581	788	6
los	456	248	467	260	581	788	6
pacientes	470	248	509	260	581	788	6
≥	512	248	517	260	581	788	6
12	520	248	530	260	581	788	6
años	308	260	327	271	581	788	6
y	329	260	334	271	581	788	6
con	336	260	351	271	581	788	6
TCG	353	260	372	271	581	788	6
malignos	374	260	410	271	581	788	6
del	413	260	425	271	581	788	6
tórax	427	260	447	271	581	788	6
(12)	449	260	459	267	581	788	6
.	459	260	461	272	581	788	6
La	464	260	474	272	581	788	6
quimioterapia	476	260	530	272	581	788	6
ha	308	274	318	282	581	788	6
mejorado	321	274	359	282	581	788	6
la	362	274	369	282	581	788	6
sobrevida	373	274	412	282	581	788	6
en	416	274	426	282	581	788	6
los	429	274	441	282	581	788	6
pacientes	444	274	483	282	581	788	6
pediátricos	487	274	530	282	581	788	6
alcanzando	308	283	354	295	581	788	6
niveles	356	283	384	295	581	788	6
del	387	283	399	295	581	788	6
80%.	401	283	422	295	581	788	6
Las	308	307	322	319	581	788	6
neoplasias	330	307	371	319	581	788	6
son	379	307	393	319	581	788	6
causas	401	307	429	319	581	788	6
poco	437	307	456	319	581	788	6
frecuentes	464	307	505	319	581	788	6
pero	512	307	530	319	581	788	6
importantes	308	319	353	331	581	788	6
de	359	319	369	331	581	788	6
PP,	374	319	388	331	581	788	6
y	393	319	398	331	581	788	6
el	403	319	410	331	581	788	6
reconocimiento	416	319	475	331	581	788	6
precoz	481	319	507	331	581	788	6
y	513	319	517	331	581	788	6
el	523	319	530	331	581	788	6
diagnóstico	308	330	352	342	581	788	6
adecuado	356	330	395	342	581	788	6
son	399	330	413	342	581	788	6
cruciales.	418	330	454	342	581	788	6
La	459	330	469	342	581	788	6
PP	473	330	485	342	581	788	6
puede	489	330	513	342	581	788	6
ser	518	330	530	342	581	788	6
malinterpretada	308	342	368	354	581	788	6
como	375	342	396	354	581	788	6
central	403	342	429	354	581	788	6
idiopática	435	342	472	354	581	788	6
y,	478	342	484	354	581	788	6
en	491	342	501	354	581	788	6
casos	507	342	530	354	581	788	6
raros,	308	354	330	366	581	788	6
la	333	354	340	366	581	788	6
PPC	344	354	362	366	581	788	6
puede	365	354	390	366	581	788	6
ser	393	354	405	366	581	788	6
inducida	409	354	441	366	581	788	6
por	445	354	457	366	581	788	6
PP	461	354	473	366	581	788	6
periférica.	476	354	514	366	581	788	6
Sin	517	354	530	366	581	788	6
embargo,	308	366	345	378	581	788	6
incluso	347	366	374	378	581	788	6
cuando	377	366	406	378	581	788	6
la	408	366	415	378	581	788	6
LH	418	366	429	378	581	788	6
y	432	366	436	378	581	788	6
la	439	366	446	378	581	788	6
FSH	448	366	466	378	581	788	6
están	469	366	490	378	581	788	6
elevadas,	493	366	530	378	581	788	6
la	308	380	314	388	581	788	6
testosterona	316	380	364	388	581	788	6
o	366	380	371	388	581	788	6
el	373	380	380	388	581	788	6
estradiol	382	380	415	388	581	788	6
están	416	380	438	388	581	788	6
inapropiadamente	440	380	510	388	581	788	6
altas	512	380	530	388	581	788	6
o	308	389	313	401	581	788	6
la	315	389	322	401	581	788	6
respuesta	324	389	362	401	581	788	6
es	365	389	374	401	581	788	6
inadecuada	376	389	422	401	581	788	6
a	424	389	429	401	581	788	6
un	431	389	441	401	581	788	6
régimen	444	389	475	401	581	788	6
de	478	389	487	401	581	788	6
supresión,	490	389	530	401	581	788	6
se	308	401	317	413	581	788	6
debe	320	401	340	413	581	788	6
sospechar	342	401	383	413	581	788	6
de	386	401	396	413	581	788	6
un	399	401	409	413	581	788	6
proceso	412	401	443	413	581	788	6
patológico	446	401	486	413	581	788	6
autónomo.	489	401	530	413	581	788	6
En	308	413	318	425	581	788	6
tales	322	413	341	425	581	788	6
casos,	344	413	370	425	581	788	6
el	373	413	380	425	581	788	6
seguimiento	384	413	431	425	581	788	6
estricto,	435	413	465	425	581	788	6
los	469	413	480	425	581	788	6
estudios	484	413	516	425	581	788	6
de	520	413	530	425	581	788	6
imágenes	308	427	346	436	581	788	6
repetidos	349	427	385	436	581	788	6
de	388	427	398	436	581	788	6
sitios	401	427	421	436	581	788	6
productores	424	427	470	436	581	788	6
potenciales	473	427	517	436	581	788	6
de	520	427	530	436	581	788	6
hormonas	308	437	347	449	581	788	6
pueden	349	437	378	449	581	788	6
ser	380	437	392	449	581	788	6
necesarios	395	437	437	449	581	788	6
para	439	437	457	449	581	788	6
la	459	437	466	449	581	788	6
identificación	468	437	518	449	581	788	6
de	520	437	530	449	581	788	6
un	308	448	317	460	581	788	6
tumor	320	448	343	460	581	788	6
probable.	345	448	382	460	581	788	6
La	385	448	394	460	581	788	6
PP	397	448	409	460	581	788	6
puede	412	448	436	460	581	788	6
preceder	439	448	473	460	581	788	6
el	476	448	483	460	581	788	6
diagnóstico	486	448	530	460	581	788	6
de	308	460	317	472	581	788	6
malignidad	319	460	362	472	581	788	6
por	364	460	376	472	581	788	6
meses	378	460	404	472	581	788	6
o	406	460	411	472	581	788	6
años,	413	460	434	472	581	788	6
y	436	460	441	472	581	788	6
causas	443	460	471	472	581	788	6
neoplásicas	473	460	519	472	581	788	6
se	521	460	530	472	581	788	6
deben	308	475	332	483	581	788	6
considerar	335	475	376	483	581	788	6
con	379	475	393	483	581	788	6
anticipación	396	475	442	483	581	788	6
para	445	475	463	483	581	788	6
evitar	466	475	487	483	581	788	6
un	490	475	500	483	581	788	6
retraso	503	475	530	483	581	788	6
en	308	484	317	496	581	788	6
el	319	484	326	496	581	788	6
diagnóstico	328	484	372	496	581	788	6
del	374	484	386	496	581	788	6
cáncer.	387	484	415	496	581	788	6
El	417	484	425	496	581	788	6
tratamiento	427	484	471	496	581	788	6
de	472	484	482	496	581	788	6
la	484	484	491	496	581	788	6
neoplasia	493	484	530	496	581	788	6
primaria	308	498	339	506	581	788	6
resuelve	342	498	375	506	581	788	6
la	378	498	385	506	581	788	6
PP	388	498	400	506	581	788	6
en	403	498	412	506	581	788	6
los	415	498	427	506	581	788	6
pacientes	430	498	467	506	581	788	6
que	470	498	485	506	581	788	6
sobreviven	488	498	530	506	581	788	6
con	308	507	322	519	581	788	6
un	324	507	334	519	581	788	6
eje	336	507	348	519	581	788	6
hipotálamo-hipófisis-gonadal	350	507	461	519	581	788	6
intacto.	463	507	491	519	581	788	6
El	308	534	316	542	581	788	6
estudio	322	534	351	542	581	788	6
del	358	534	370	542	581	788	6
paciente	376	534	410	542	581	788	6
demostró	417	534	454	542	581	788	6
la	461	534	468	542	581	788	6
presencia	474	534	513	542	581	788	6
de	520	534	530	542	581	788	6
tumoración	308	543	352	555	581	788	6
mediastinal	356	543	401	555	581	788	6
responsable	405	543	454	555	581	788	6
del	458	543	470	555	581	788	6
cuadro	473	543	501	555	581	788	6
clínico	505	543	530	555	581	788	6
y	308	555	312	566	581	788	6
los	315	555	326	566	581	788	6
exámenes	329	555	370	566	581	788	6
hormonales	373	555	420	566	581	788	6
correspondían	422	555	480	566	581	788	6
a	482	555	487	566	581	788	6
activación	490	555	530	566	581	788	6
de	308	566	318	578	581	788	6
la	321	566	328	578	581	788	6
actividad	331	566	366	578	581	788	6
gonadal.	370	566	404	578	581	788	6
Los	407	566	422	578	581	788	6
estudios	425	566	458	578	581	788	6
complementarios	462	566	530	578	581	788	6
mostraron	308	578	348	590	581	788	6
marcadores	359	578	406	590	581	788	6
tumorales	417	578	457	590	581	788	6
presentes.	467	578	509	590	581	788	6
La	520	578	530	590	581	788	6
excéresis	308	590	346	602	581	788	6
del	349	590	361	602	581	788	6
tumor	365	590	388	602	581	788	6
mejoró	392	590	420	602	581	788	6
el	424	590	431	602	581	788	6
cuadro	434	590	462	602	581	788	6
respiratorio	466	590	511	602	581	788	6
y	515	590	519	602	581	788	6
la	523	590	530	602	581	788	6
remisión	308	604	342	613	581	788	6
de	347	604	357	613	581	788	6
los	362	604	373	613	581	788	6
niveles	379	604	407	613	581	788	6
hormonales	412	604	459	613	581	788	6
y	464	604	469	613	581	788	6
detención	474	604	513	613	581	788	6
del	518	604	530	613	581	788	6
avance	308	614	337	625	581	788	6
del	342	614	354	625	581	788	6
proceso	359	614	391	625	581	788	6
de	397	614	407	625	581	788	6
pubertad	412	614	448	625	581	788	6
precoz.	453	614	482	625	581	788	6
El	488	614	496	625	581	788	6
estudio	501	614	530	625	581	788	6
anatomopatológico	308	628	384	636	581	788	6
de	390	628	400	636	581	788	6
la	407	628	414	636	581	788	6
tumoración	420	628	465	636	581	788	6
demostró	471	628	509	636	581	788	6
que	515	628	530	636	581	788	6
se	308	637	317	649	581	788	6
trataba	321	637	349	649	581	788	6
de	353	637	363	649	581	788	6
un	367	637	377	649	581	788	6
teratoma	382	637	417	649	581	788	6
de	421	637	431	649	581	788	6
células	435	637	463	649	581	788	6
germinales	467	637	511	649	581	788	6
con	516	637	530	649	581	788	6
componente	308	651	357	660	581	788	6
predominante	365	651	420	660	581	788	6
de	427	651	437	660	581	788	6
teratoma	445	651	480	660	581	788	6
maduro	488	651	518	660	581	788	6
y	526	651	530	660	581	788	6
coriocarcinoma,	308	661	371	673	581	788	6
en	374	661	384	673	581	788	6
el	388	661	395	673	581	788	6
cual	398	661	414	673	581	788	6
se	418	661	427	673	581	788	6
demostró	430	661	468	673	581	788	6
células	471	661	499	673	581	788	6
de	502	661	512	673	581	788	6
tipo	516	661	530	673	581	788	6
sincitiotrofoblasto	308	673	377	684	581	788	6
con	385	673	400	684	581	788	6
reacción	408	673	442	684	581	788	6
inmunohistoquímica	450	673	530	684	581	788	6
de	308	684	318	696	581	788	6
ß-HCG	322	684	351	696	581	788	6
y	356	684	360	696	581	788	6
probablemente	365	684	425	696	581	788	6
de	430	684	440	696	581	788	6
otras	445	684	465	696	581	788	6
hormonas	470	684	510	696	581	788	6
que	515	684	530	696	581	788	6
producen	308	696	345	708	581	788	6
estimulación	349	696	399	708	581	788	6
de	404	696	414	708	581	788	6
las	418	696	430	708	581	788	6
células	434	696	462	708	581	788	6
gonadotropas	466	696	521	708	581	788	6
y	526	696	530	708	581	788	6
células	308	708	336	720	581	788	6
de	338	708	348	720	581	788	6
Leydig,	351	708	380	720	581	788	6
que	383	708	398	720	581	788	6
una	401	708	416	720	581	788	6
vez	418	708	432	720	581	788	6
resecado	435	708	472	720	581	788	6
el	475	708	482	720	581	788	6
tumor	485	708	508	720	581	788	6
hace	511	708	530	720	581	788	6
que	308	720	323	732	581	788	6
la	325	720	332	732	581	788	6
LH,	335	720	349	732	581	788	6
FSH	351	720	369	732	581	788	6
y	372	720	376	732	581	788	6
testosterona	379	720	428	732	581	788	6
se	431	720	440	732	581	788	6
normalicen.	443	720	489	732	581	788	6
593	513	757	530	769	581	788	6
Rev	51	39	66	48	581	788	7
Peru	68	39	88	48	581	788	7
Med	91	39	109	48	581	788	7
Exp	111	39	125	48	581	788	7
Salud	128	39	152	48	581	788	7
Publica.	155	39	189	48	581	788	7
2014;	191	39	210	48	581	788	7
31(3):588-94.	213	39	260	48	581	788	7
Se	51	85	62	93	581	788	7
puede	68	85	93	93	581	788	7
concluir	99	85	131	93	581	788	7
que	136	85	151	93	581	788	7
las	157	85	169	93	581	788	7
causas	174	85	203	93	581	788	7
neoplásicas	209	85	258	93	581	788	7
de	263	85	273	93	581	788	7
pubertad	51	94	88	106	581	788	7
precoz	92	94	120	106	581	788	7
son	123	94	138	106	581	788	7
infrecuentes,	142	94	196	106	581	788	7
sin	200	94	212	106	581	788	7
embargo,	215	94	255	106	581	788	7
son	259	94	273	106	581	788	7
etiologías	51	106	91	118	581	788	7
importantes	98	106	146	118	581	788	7
de	153	106	163	118	581	788	7
pubertad	169	106	206	118	581	788	7
precoz	212	106	240	118	581	788	7
por	247	106	260	118	581	788	7
lo	266	106	274	118	581	788	7
que	51	121	66	129	581	788	7
el	70	121	77	129	581	788	7
reconocimiento	80	121	144	129	581	788	7
temprano	147	121	186	129	581	788	7
y	190	121	194	129	581	788	7
oportuno	198	121	234	129	581	788	7
de	238	121	248	129	581	788	7
estas	251	121	273	129	581	788	7
presentaciones	51	132	114	141	581	788	7
raras	119	132	140	141	581	788	7
es	144	132	154	141	581	788	7
primordial	158	132	199	141	581	788	7
en	203	132	213	141	581	788	7
el	217	132	225	141	581	788	7
manejo	229	132	259	141	581	788	7
de	263	132	273	141	581	788	7
los	51	142	63	154	581	788	7
pacientes.	69	142	112	154	581	788	7
Así	117	142	131	154	581	788	7
mismo,	137	142	167	154	581	788	7
los	173	142	185	154	581	788	7
TCG	191	142	210	154	581	788	7
mediastinales	216	142	274	154	581	788	7
en	51	153	61	165	581	788	7
la	68	153	75	165	581	788	7
infancia	82	153	115	165	581	788	7
pueden	122	153	153	165	581	788	7
inducir	160	153	187	165	581	788	7
desarrollo	194	153	235	165	581	788	7
puberal	242	153	273	165	581	788	7
precoz	51	165	79	177	581	788	7
que	84	165	99	177	581	788	7
mejora	104	165	132	177	581	788	7
con	137	165	152	177	581	788	7
su	157	165	167	177	581	788	7
resección.	172	165	214	177	581	788	7
Los	219	165	234	177	581	788	7
estudios	239	165	273	177	581	788	7
de	51	177	61	189	581	788	7
imágenes	67	177	108	189	581	788	7
son	114	177	129	189	581	788	7
básicos	135	177	166	189	581	788	7
para	172	177	191	189	581	788	7
el	197	177	204	189	581	788	7
diagnóstico,	210	177	260	189	581	788	7
el	266	177	274	189	581	788	7
Laredo	465	41	490	48	581	788	7
M	492	41	499	48	581	788	7
et	501	41	508	48	581	788	7
al.	510	41	519	48	581	788	7
tratamiento	296	83	343	95	581	788	7
es	346	83	355	95	581	788	7
quirúrgico	358	83	399	95	581	788	7
y	402	83	407	95	581	788	7
el	409	83	417	95	581	788	7
diagnóstico	419	83	467	95	581	788	7
definitivo	469	83	506	95	581	788	7
es	509	83	519	95	581	788	7
anatomopatológico.	296	94	378	106	581	788	7
Contribuciones	296	121	355	128	581	788	7
de	357	121	367	128	581	788	7
autoría:	369	121	398	128	581	788	7
ML,	401	118	414	129	581	788	7
JF,	416	118	426	129	581	788	7
RL	429	118	439	129	581	788	7
y	441	118	445	129	581	788	7
ON	447	118	459	129	581	788	7
han	464	118	477	129	581	788	7
participado	480	118	519	129	581	788	7
en	296	128	305	139	581	788	7
la	310	128	316	139	581	788	7
concepción	321	128	361	139	581	788	7
del	366	128	376	139	581	788	7
artículo,	381	128	410	139	581	788	7
la	414	128	420	139	581	788	7
recolección	425	128	466	139	581	788	7
de	470	128	479	139	581	788	7
datos,	484	128	506	139	581	788	7
su	510	128	519	139	581	788	7
redacción	296	138	331	149	581	788	7
y	333	138	337	149	581	788	7
análisis	338	138	365	149	581	788	7
e	367	138	371	149	581	788	7
interpretación	373	138	421	149	581	788	7
de	423	138	432	149	581	788	7
la	434	138	440	149	581	788	7
versión	442	138	467	149	581	788	7
final.	469	138	486	149	581	788	7
Además,	487	138	519	149	581	788	7
CDA	296	148	313	159	581	788	7
ha	316	148	325	159	581	788	7
participado	328	148	367	159	581	788	7
en	370	148	379	159	581	788	7
el	382	148	388	159	581	788	7
análisis	391	148	418	159	581	788	7
e	421	148	425	159	581	788	7
interpretación,	428	148	479	159	581	788	7
la	482	148	488	159	581	788	7
revisión	491	148	519	159	581	788	7
crítica	296	158	318	169	581	788	7
del	320	158	330	169	581	788	7
artículo	332	158	359	169	581	788	7
y	361	158	365	169	581	788	7
aprobación	367	158	406	169	581	788	7
de	409	158	417	169	581	788	7
su	420	158	428	169	581	788	7
versión	430	158	456	169	581	788	7
final.	458	158	475	169	581	788	7
EC,	477	158	490	169	581	788	7
OE,	492	158	506	169	581	788	7
PP	508	158	519	169	581	788	7
y	296	168	300	179	581	788	7
MR	303	168	316	179	581	788	7
participaron	318	168	360	179	581	788	7
en	363	168	372	179	581	788	7
el	375	168	381	179	581	788	7
análisis	384	168	411	179	581	788	7
e	413	168	418	179	581	788	7
interpretación	421	168	469	179	581	788	7
del	472	168	483	179	581	788	7
artículo	486	168	512	179	581	788	7
y	515	168	519	179	581	788	7
aporte	296	181	319	188	581	788	7
de	321	181	330	188	581	788	7
material	332	181	361	188	581	788	7
de	363	181	372	188	581	788	7
estudio	374	181	400	188	581	788	7
Referencias	51	217	132	232	581	788	7
Bibliográficas	136	217	236	232	581	788	7
1.	51	243	57	254	581	788	7
Fuqua	65	243	86	254	581	788	7
JS.	92	243	101	254	581	788	7
Treatment	106	243	141	254	581	788	7
and	147	243	159	254	581	788	7
outcomes	165	243	197	254	581	788	7
of	65	253	72	264	581	788	7
precocious	79	253	115	264	581	788	7
puberty:	122	253	151	264	581	788	7
an	158	253	166	264	581	788	7
update.	172	253	197	264	581	788	7
J	65	264	68	275	581	788	7
Clin	77	264	92	275	581	788	7
Endocrinol	101	264	139	275	581	788	7
Metab.	148	264	172	275	581	788	7
2013	180	264	197	275	581	788	7
Jun;98(6):2198-207.	65	274	136	285	581	788	7
doi:	144	274	158	285	581	788	7
10.1210/	166	274	197	285	581	788	7
jc.2013-1024.	65	285	112	296	581	788	7
2.	51	298	57	309	581	788	7
Carel	65	298	84	309	581	788	7
JC,	86	298	97	309	581	788	7
Leger	99	298	118	309	581	788	7
G.	120	298	129	309	581	788	7
Precocious	130	298	167	309	581	788	7
Puberty.	169	298	197	309	581	788	7
N	65	308	72	320	581	788	7
Engl	74	308	90	320	581	788	7
J	92	308	94	320	581	788	7
Med	96	308	112	320	581	788	7
2008;358:2366-77.	114	308	180	320	581	788	7
3.	51	322	57	333	581	788	7
Soriano	65	322	92	333	581	788	7
Guillén	94	322	119	333	581	788	7
L,	121	322	129	333	581	788	7
Argente	131	322	158	333	581	788	7
J.	160	322	164	333	581	788	7
Pubertad	166	322	197	333	581	788	7
precoz	65	332	88	344	581	788	7
periférica:	89	332	124	344	581	788	7
fundamentos	125	332	170	344	581	788	7
clínicos	172	332	197	344	581	788	7
y	65	343	69	354	581	788	7
diagnóstico-terapéuticos.	72	343	157	354	581	788	7
An	160	343	170	354	581	788	7
Pediatr	173	343	197	354	581	788	7
(Barc).	65	353	88	365	581	788	7
2012;76(4):229.e1-10.	90	353	167	365	581	788	7
4.	51	367	57	378	581	788	7
Kaplowitz	65	367	100	378	581	788	7
P.	103	367	109	378	581	788	7
Clinical	111	367	138	378	581	788	7
characteristics	141	367	188	378	581	788	7
of	190	367	197	378	581	788	7
104	65	377	78	388	581	788	7
children	81	377	109	388	581	788	7
referred	111	377	138	388	581	788	7
for	141	377	151	388	581	788	7
evaluation	153	377	188	388	581	788	7
of	191	377	197	388	581	788	7
precocious	65	388	102	399	581	788	7
puberty.	104	388	132	399	581	788	7
J	135	388	138	399	581	788	7
Clin	141	388	156	399	581	788	7
Endocrinol	159	388	197	399	581	788	7
Metab.	65	398	89	409	581	788	7
2004	91	398	108	409	581	788	7
Aug;89(8):3644-50.	110	398	179	409	581	788	7
5.	51	411	57	423	581	788	7
Castro–Feijóo	65	411	114	423	581	788	7
L,	128	411	135	423	581	788	7
Pombo	149	411	174	423	581	788	7
M.	188	411	197	423	581	788	7
Pubertad	65	422	96	433	581	788	7
precoz.	100	422	124	433	581	788	7
An	128	422	139	433	581	788	7
Pediatr	142	422	167	433	581	788	7
Contin.	171	422	197	433	581	788	7
2006;4(2):79-87.	65	432	124	444	581	788	7
6.	51	446	57	457	581	788	7
Wendt	65	446	88	457	581	788	7
S,	91	446	97	457	581	788	7
Shelso	100	446	122	457	581	788	7
J,	125	446	129	457	581	788	7
Wright	132	446	157	457	581	788	7
K,	160	446	168	457	581	788	7
Furman	171	446	197	457	581	788	7
W.	65	456	75	468	581	788	7
Neoplastic	82	456	118	468	581	788	7
causes	124	456	145	468	581	788	7
of	152	456	159	468	581	788	7
abnormal	165	456	197	468	581	788	7
puberty.	65	467	93	478	581	788	7
Pediatr	98	467	122	478	581	788	7
Blood	127	467	148	478	581	788	7
cancer.	152	467	175	478	581	788	7
2014	180	467	197	478	581	788	7
Apr;61(4):664-71.	65	477	129	489	581	788	7
doi:	141	477	154	489	581	788	7
10.1002/	166	477	197	489	581	788	7
pbc.24825.	65	488	103	499	581	788	7
7.	51	501	57	512	581	788	7
Mogensen	67	501	102	512	581	788	7
SS,	104	501	115	512	581	788	7
Aksglaede	116	501	151	512	581	788	7
L,	153	501	160	512	581	788	7
Mouritsen	162	501	197	512	581	788	7
A,	65	512	73	523	581	788	7
Sørensen	78	512	109	523	581	788	7
K,	114	512	122	523	581	788	7
Main	127	512	146	523	581	788	7
KM,	150	512	167	523	581	788	7
Gideon	172	512	197	523	581	788	7
P,	65	522	71	533	581	788	7
et	76	522	81	534	581	788	7
al.	86	522	94	534	581	788	7
Diagnostic	98	522	136	533	581	788	7
work-up	140	522	168	533	581	788	7
of	173	522	180	533	581	788	7
449	184	522	197	533	581	788	7
8.	212	298	218	309	581	788	7
9.	212	353	218	365	581	788	7
10.	212	419	223	431	581	788	7
11.	212	496	222	507	581	788	7
consecutive	226	243	265	254	581	788	7
girls	268	243	282	254	581	788	7
who	285	243	300	254	581	788	7
were	303	243	319	254	581	788	7
referred	321	243	348	254	581	788	7
to	351	243	358	254	581	788	7
be	226	253	234	264	581	788	7
evaluated	238	253	270	264	581	788	7
for	275	253	285	264	581	788	7
precocious	289	253	326	264	581	788	7
puberty.	330	253	358	264	581	788	7
J	226	264	229	275	581	788	7
Clin	237	264	253	275	581	788	7
Endocrinol	261	264	300	275	581	788	7
Metab.	308	264	332	275	581	788	7
2011	341	264	358	275	581	788	7
May;96(5):1393-401.	226	274	300	285	581	788	7
doi:	306	274	320	285	581	788	7
10.1210/	326	274	358	285	581	788	7
jc.2010-2745.	226	285	273	296	581	788	7
Yalçın	226	298	247	309	581	788	7
B,	253	298	260	309	581	788	7
Demir	266	298	289	309	581	788	7
HA,	295	298	310	309	581	788	7
Tanyel	316	298	339	309	581	788	7
FC,	345	298	358	309	581	788	7
Akçören	226	309	255	320	581	788	7
Z,	260	309	268	320	581	788	7
Varan	273	309	293	320	581	788	7
A,	298	309	306	320	581	788	7
Akyüz	311	309	334	320	581	788	7
C,	339	309	347	320	581	788	7
et	352	308	358	321	581	788	7
al.	226	319	234	331	581	788	7
Mediastinal	239	319	279	330	581	788	7
germ	284	319	301	330	581	788	7
cell	306	319	317	330	581	788	7
tumors	322	319	346	330	581	788	7
in	351	319	358	330	581	788	7
childhood.	226	330	263	341	581	788	7
Pediatr	269	330	293	341	581	788	7
Hematol	299	330	329	341	581	788	7
Oncol.	334	330	358	341	581	788	7
2012	226	340	243	351	581	788	7
Oct;29(7):633-42.	245	340	309	351	581	788	7
Wu	226	353	238	365	581	788	7
TT1,	241	353	259	365	581	788	7
Wang	262	353	282	365	581	788	7
HC,	285	353	301	365	581	788	7
Chang	303	353	326	365	581	788	7
YC,	329	353	343	365	581	788	7
Lee	346	353	358	365	581	788	7
YC,	226	364	240	375	581	788	7
Chang	245	364	268	375	581	788	7
YL,	274	364	286	375	581	788	7
Yang	292	364	309	375	581	788	7
PC.	314	364	328	375	581	788	7
Mature	333	364	358	375	581	788	7
mediastinal	226	374	265	386	581	788	7
teratoma:	274	374	307	386	581	788	7
sonographic	316	374	358	386	581	788	7
imaging	226	385	253	396	581	788	7
patterns	263	385	290	396	581	788	7
and	300	385	312	396	581	788	7
pathologic	322	385	358	396	581	788	7
correlation.	226	395	265	407	581	788	7
J	269	395	272	407	581	788	7
Ultrasound	276	395	315	407	581	788	7
Med.	319	395	337	407	581	788	7
2002	341	395	358	407	581	788	7
Jul;21(7):759-65.	226	406	286	417	581	788	7
Marina	226	419	251	431	581	788	7
N,	254	419	263	431	581	788	7
London	266	419	295	431	581	788	7
WB,	298	419	314	431	581	788	7
Frazier	317	419	341	431	581	788	7
AL,	344	419	358	431	581	788	7
Lauer	226	430	246	441	581	788	7
S,	250	430	257	441	581	788	7
Rescorla	261	430	291	441	581	788	7
F,	296	430	302	441	581	788	7
Cushing	306	430	336	441	581	788	7
B,	340	430	348	441	581	788	7
et	352	430	358	442	581	788	7
al.	226	440	234	452	581	788	7
Prognostic	241	440	279	452	581	788	7
factors	285	440	309	452	581	788	7
in	315	440	322	452	581	788	7
children	329	440	358	452	581	788	7
with	226	451	242	462	581	788	7
extragonadal	248	451	293	462	581	788	7
malignant	299	451	335	462	581	788	7
germ	340	451	358	462	581	788	7
cell	226	461	238	473	581	788	7
tumors:	243	461	271	473	581	788	7
a	275	461	279	473	581	788	7
pediatric	284	461	315	473	581	788	7
intergroup	320	461	358	473	581	788	7
study.	226	472	246	483	581	788	7
J	254	472	257	483	581	788	7
Clin	265	472	281	483	581	788	7
Oncol.	288	472	313	483	581	788	7
2006	320	472	338	483	581	788	7
Jun	346	472	358	483	581	788	7
1;24(16):2544-8.	226	482	288	494	581	788	7
Schneider	226	496	260	507	581	788	7
DT,	262	496	275	507	581	788	7
Calaminus	277	496	314	507	581	788	7
G,	316	496	324	507	581	788	7
Reinhard	326	496	358	507	581	788	7
H,	226	506	235	517	581	788	7
Gutjahr	239	506	265	517	581	788	7
P,	269	506	275	517	581	788	7
Kremens	278	506	309	517	581	788	7
B,	312	506	319	517	581	788	7
Harms	323	506	346	517	581	788	7
D,	350	506	358	517	581	788	7
et	226	516	232	529	581	788	7
al.	236	516	244	529	581	788	7
Primary	249	517	276	528	581	788	7
mediastinal	281	517	320	528	581	788	7
germ	325	517	342	528	581	788	7
cell	347	517	358	528	581	788	7
tumors	386	243	411	254	581	788	7
in	416	243	422	254	581	788	7
children	427	243	456	254	581	788	7
and	460	243	473	254	581	788	7
adolescents:	478	243	519	254	581	788	7
results	386	253	408	265	581	788	7
of	415	253	422	265	581	788	7
the	428	253	439	265	581	788	7
German	445	253	473	265	581	788	7
cooperative	480	253	519	265	581	788	7
protocols	386	264	418	275	581	788	7
MAKEI	420	264	449	275	581	788	7
83/86,	451	264	474	275	581	788	7
89,	476	264	487	275	581	788	7
and	489	264	501	275	581	788	7
96.	503	264	514	275	581	788	7
J	516	264	519	275	581	788	7
Clin	386	274	402	286	581	788	7
Oncol.	404	274	427	286	581	788	7
2000	429	274	447	286	581	788	7
Feb;18(4):832-9.	449	274	507	286	581	788	7
12.	372	288	383	299	581	788	7
Schneider	386	288	420	299	581	788	7
DT,	426	288	439	299	581	788	7
Calaminus	445	288	481	299	581	788	7
G,	486	288	495	299	581	788	7
Koch	500	288	519	299	581	788	7
S,	386	298	393	309	581	788	7
Teske	397	298	416	309	581	788	7
C,	420	298	429	309	581	788	7
Schmidt	433	298	462	309	581	788	7
P,	466	298	472	309	581	788	7
Haas	477	298	494	309	581	788	7
RJ,	498	298	509	309	581	788	7
et	513	298	519	310	581	788	7
al.	386	308	395	321	581	788	7
Epidemiologic	400	309	450	320	581	788	7
analysis	455	309	481	320	581	788	7
of	487	309	494	320	581	788	7
1,442	499	309	519	320	581	788	7
children	386	319	415	330	581	788	7
and	421	319	434	330	581	788	7
adolescents	441	319	479	330	581	788	7
registered	486	319	519	330	581	788	7
in	386	330	393	341	581	788	7
the	401	330	412	341	581	788	7
German	419	330	447	341	581	788	7
germ	454	330	471	341	581	788	7
cell	479	330	490	341	581	788	7
tumor	497	330	519	341	581	788	7
protocols.	386	340	420	351	581	788	7
Pediatr	423	340	448	351	581	788	7
Blood	450	340	471	351	581	788	7
Cancer	474	340	498	351	581	788	7
2004	501	340	519	351	581	788	7
Feb;42(2):169-75.	386	351	449	362	581	788	7
13.	372	364	383	375	581	788	7
Stephen	386	364	414	375	581	788	7
MD,	415	364	432	375	581	788	7
Zage	432	364	449	375	581	788	7
PE,	450	364	462	375	581	788	7
Waguespack	463	364	505	375	581	788	7
SG.	506	364	519	375	581	788	7
Gonadotropin-dependent	386	374	474	386	581	788	7
precocious	482	374	519	386	581	788	7
puberty:	386	385	416	396	581	788	7
neoplastic	418	385	452	396	581	788	7
causes	454	385	474	396	581	788	7
and	476	385	489	396	581	788	7
endocri-	490	385	519	396	581	788	7
ne	386	395	395	407	581	788	7
considerations.	398	395	448	407	581	788	7
Int	451	395	461	407	581	788	7
J	464	395	467	407	581	788	7
Pediatr	470	395	494	407	581	788	7
Endo-	497	395	519	407	581	788	7
crinol.	386	406	408	417	581	788	7
2011	413	406	430	417	581	788	7
Jan	434	406	445	417	581	788	7
27;2010(1):184502.	449	406	519	417	581	788	7
doi:	386	416	400	428	581	788	7
10.1155/2010/184502.	402	416	483	428	581	788	7
Correspondencia:	372	478	433	490	581	788	7
María	435	478	456	490	581	788	7
Laredo	458	478	482	490	581	788	7
Reyna	483	478	504	490	581	788	7
Dirección:	372	488	406	501	581	788	7
Calle	408	488	426	501	581	788	7
Ismael	428	488	449	501	581	788	7
Frías	451	488	467	501	581	788	7
115-	469	488	485	501	581	788	7
Dpto	487	488	504	501	581	788	7
301.	372	499	387	511	581	788	7
San	389	499	402	511	581	788	7
Borja.	404	499	425	511	581	788	7
Lima,	426	499	447	511	581	788	7
Perú	449	499	465	511	581	788	7
Teléfono:	372	509	402	522	581	788	7
996907710	404	509	443	522	581	788	7
Correo	372	520	394	532	581	788	7
electrónico:	395	520	430	532	581	788	7
laredomarita@yahoo.com	431	520	512	532	581	788	7
REVISTA	280	584	330	601	581	788	7
PERUANA	333	584	393	601	581	788	7
DE	396	584	413	601	581	788	7
MEDICINA	416	584	478	601	581	788	7
EXPERIMENTAL	279	603	371	621	581	788	7
Y	374	603	382	621	581	788	7
SALUD	385	603	427	621	581	788	7
PÚBLICA	430	603	483	621	581	788	7
CUMPLIENDO	310	621	380	636	581	788	7
SUS	383	621	403	636	581	788	7
METAS	405	621	440	636	581	788	7
Y	442	621	449	636	581	788	7
PROYECTÁNDOSE	305	636	396	651	581	788	7
AL	398	636	411	651	581	788	7
FUTURO	414	636	457	651	581	788	7
Visite	294	673	320	687	581	788	7
los	323	673	337	687	581	788	7
contenidos	340	673	394	687	581	788	7
de	396	673	408	687	581	788	7
la	411	673	419	687	581	788	7
revista	422	673	454	687	581	788	7
en:	457	673	472	687	581	788	7
Investigar	89	701	131	709	581	788	7
para	133	701	152	709	581	788	7
proteger	154	701	191	709	581	788	7
la	193	701	200	709	581	788	7
salud	203	701	226	709	581	788	7
594	50	757	67	769	581	788	7
www.ins.gob.pe/rpmesp	300	687	466	701	581	788	7
