Reporte	411	27	459	45	581	788	1
de	462	27	478	45	581	788	1
Caso	481	27	510	45	581	788	1
Rev	365	51	381	61	581	788	1
Peru	384	51	405	61	581	788	1
Med	407	51	427	61	581	788	1
Exp	429	51	444	61	581	788	1
Salud	447	51	473	61	581	788	1
Publica	476	51	510	61	581	788	1
ENFERMEDAD	74	106	183	124	581	788	1
DE	188	106	209	124	581	788	1
CARRIÓN	214	106	288	124	581	788	1
GRAVE	293	106	344	124	581	788	1
COMPLICADA	348	106	455	124	581	788	1
CON	459	106	496	124	581	788	1
LEPTOSPIROSIS	105	123	224	141	581	788	1
AGUDA:	228	123	289	141	581	788	1
REPORTE	293	123	363	141	581	788	1
DE	367	123	389	141	581	788	1
UN	393	123	418	141	581	788	1
CASO	423	123	465	141	581	788	1
Anderson	121	156	164	169	581	788	1
Huerta	166	156	196	169	581	788	1
1,a	196	156	204	164	581	788	1
,	204	156	207	169	581	788	1
Marcia	210	156	240	169	581	788	1
Salas	243	156	268	169	581	788	1
1,2,b	268	156	281	164	581	788	1
,	281	156	284	169	581	788	1
Jorge	286	156	311	169	581	788	1
Yarinsueca	314	156	363	169	581	788	1
1,2,c	363	156	376	164	581	788	1
,	376	156	379	169	581	788	1
Ciro	381	156	400	169	581	788	1
Maguiña	403	156	441	169	581	788	1
3,d	441	156	449	164	581	788	1
RESUMEN	74	197	114	209	581	788	1
Palabras	74	299	105	310	581	788	1
clave:	107	299	128	310	581	788	1
Enfermedad	131	299	174	310	581	788	1
de	176	299	185	310	581	788	1
Carrión;	188	299	216	310	581	788	1
Bartonella	218	299	254	310	581	788	1
bacilliformis;	256	299	300	310	581	788	1
Leptospirosis	303	299	350	310	581	788	1
(fuente:	352	299	379	310	581	788	1
DeCS	381	299	403	310	581	788	1
BIREME).	405	299	440	310	581	788	1
CARRIÓN´S	93	326	176	341	581	788	1
DISEASE	179	326	233	341	581	788	1
COMPLICATED	237	326	335	341	581	788	1
WITH	339	326	377	341	581	788	1
SEVERE	381	326	429	341	581	788	1
ACUTE	432	326	477	341	581	788	1
LEPTOSPIROSIS:	180	341	285	356	581	788	1
A	289	341	297	356	581	788	1
CASE	301	341	333	356	581	788	1
REPORT	337	341	390	356	581	788	1
ABSTRACT	74	364	118	376	581	788	1
Key	74	456	87	467	581	788	1
word:	90	456	109	467	581	788	1
Carrion's	111	456	143	467	581	788	1
disease;	146	456	175	467	581	788	1
Bartonella	178	456	214	467	581	788	1
bacilliformis;	216	456	260	467	581	788	1
Leptospirosis	262	456	309	467	581	788	1
(source:	311	456	340	467	581	788	1
MeSH	343	456	365	467	581	788	1
NLM).	367	456	389	467	581	788	1
INTRODUCCIÓN	51	484	155	498	581	788	1
La	51	510	61	522	581	788	1
enfermedad	70	510	118	522	581	788	1
de	127	510	137	522	581	788	1
Carrión	145	510	175	522	581	788	1
es	184	510	193	522	581	788	1
una	202	510	217	522	581	788	1
enfermedad	226	510	274	522	581	788	1
infecciosa	51	521	91	533	581	788	1
asociada	96	521	132	533	581	788	1
de	136	521	146	533	581	788	1
manera	151	521	181	533	581	788	1
especial	186	521	219	533	581	788	1
a	223	521	228	533	581	788	1
la	233	521	240	533	581	788	1
historia	245	521	274	533	581	788	1
del	51	533	63	545	581	788	1
Hospital	66	533	98	545	581	788	1
Nacional	101	533	136	545	581	788	1
Dos	139	533	155	545	581	788	1
de	158	533	168	545	581	788	1
Mayo;	171	533	195	545	581	788	1
el	198	533	205	545	581	788	1
27	208	533	218	545	581	788	1
de	221	533	231	545	581	788	1
agosto	234	533	261	545	581	788	1
de	264	533	274	545	581	788	1
1885,	51	545	74	557	581	788	1
Daniel	76	545	101	557	581	788	1
Alcides	103	545	132	557	581	788	1
Carrión	134	545	163	557	581	788	1
se	165	545	175	557	581	788	1
inocula	177	545	206	557	581	788	1
la	208	545	215	557	581	788	1
sangre	217	545	244	557	581	788	1
de	246	545	256	557	581	788	1
una	259	545	274	557	581	788	1
verruga	51	557	82	569	581	788	1
peruana	85	557	118	569	581	788	1
(localizada	121	557	164	569	581	788	1
en	168	557	178	569	581	788	1
la	181	557	188	569	581	788	1
ceja	191	557	208	569	581	788	1
derecha)	211	557	247	569	581	788	1
de	250	557	260	569	581	788	1
un	264	557	274	569	581	788	1
paciente	51	569	85	581	581	788	1
hospitalizado	87	569	140	581	581	788	1
en	142	569	152	581	581	788	1
la	154	569	161	581	581	788	1
sala	163	569	180	581	581	788	1
Las	182	569	196	581	581	788	1
Mercedes	198	569	238	581	581	788	1
de	240	569	250	581	581	788	1
dicho	252	569	274	581	581	788	1
nosocomio,	51	580	97	592	581	788	1
sufre	100	580	120	592	581	788	1
la	122	580	129	592	581	788	1
enfermedad	132	580	180	592	581	788	1
aguda	183	580	208	592	581	788	1
y	210	580	215	592	581	788	1
fallece	218	580	244	592	581	788	1
el	246	580	253	592	581	788	1
5	256	580	261	592	581	788	1
de	264	580	274	592	581	788	1
octubre	51	592	81	604	581	788	1
de	84	592	94	604	581	788	1
1885;	98	592	120	604	581	788	1
con	124	592	138	604	581	788	1
ello	142	592	156	604	581	788	1
demostró	159	592	196	604	581	788	1
que	200	592	215	604	581	788	1
era	218	592	231	604	581	788	1
posible	235	592	263	604	581	788	1
la	267	592	274	604	581	788	1
transmisión	51	604	97	616	581	788	1
de	101	604	111	616	581	788	1
la	114	604	121	616	581	788	1
enfermedad	125	604	173	616	581	788	1
de	176	604	186	616	581	788	1
Carrión	190	604	219	616	581	788	1
y	223	604	227	616	581	788	1
el	231	604	238	616	581	788	1
carácter	241	604	274	616	581	788	1
bifásico	51	616	82	628	581	788	1
de	87	616	97	628	581	788	1
la	102	616	109	628	581	788	1
misma	114	616	141	628	581	788	1
(fiebre	146	616	171	628	581	788	1
de	176	616	186	628	581	788	1
la	192	616	199	628	581	788	1
Oroya	204	616	228	628	581	788	1
y	233	616	238	628	581	788	1
verruga	243	616	274	628	581	788	1
1	51	666	53	672	581	788	1
2	51	675	53	681	581	788	1
3	51	683	53	689	581	788	1
a	51	692	53	698	581	788	1
peruana);	296	484	335	496	581	788	1
convirtiéndose	339	484	397	496	581	788	1
así	401	484	413	496	581	788	1
en	417	484	427	496	581	788	1
mártir	431	484	454	496	581	788	1
de	458	484	468	496	581	788	1
la	472	484	479	496	581	788	1
medicina	483	484	519	496	581	788	1
peruana	296	496	329	508	581	788	1
(1,2)	332	497	343	504	581	788	1
.	343	496	345	508	581	788	1
La	296	520	306	532	581	788	1
enfermedad	309	520	357	532	581	788	1
de	360	520	370	532	581	788	1
Carrión	372	520	402	532	581	788	1
es	405	520	414	532	581	788	1
una	417	520	432	532	581	788	1
infección	434	520	470	532	581	788	1
metaxénica	473	520	519	532	581	788	1
presente	296	531	331	543	581	788	1
en	339	531	349	543	581	788	1
el	357	531	364	543	581	788	1
Perú,	372	531	393	543	581	788	1
causada	401	531	435	543	581	788	1
por	443	531	456	543	581	788	1
la	463	531	470	543	581	788	1
Bartonella	478	531	519	543	581	788	1
bacilliformis,	296	543	346	555	581	788	1
patógeno	357	543	395	555	581	788	1
gramnegativo,	407	543	464	555	581	788	1
polimórfico	475	543	519	555	581	788	1
y	296	555	301	567	581	788	1
flagelado;	309	555	348	567	581	788	1
transmitido	353	555	397	567	581	788	1
por	405	555	418	567	581	788	1
mosquitos	426	555	467	567	581	788	1
flebótomos	475	555	519	567	581	788	1
del	296	567	308	579	581	788	1
género	316	567	344	579	581	788	1
Lutzomyia,	352	567	395	579	581	788	1
particularmente	403	567	465	579	581	788	1
la	473	567	480	579	581	788	1
especie	488	567	519	579	581	788	1
verrucarum	296	579	342	591	581	788	1
(1,2,3)	345	579	361	586	581	788	1
.	361	579	363	591	581	788	1
Esta	365	579	383	591	581	788	1
infección	387	579	422	591	581	788	1
se	426	579	435	591	581	788	1
desarrolla	439	579	478	591	581	788	1
en	482	579	492	591	581	788	1
valles	496	579	519	591	581	788	1
costeros,	296	590	333	602	581	788	1
regiones	337	590	371	602	581	788	1
interandinas	376	590	425	602	581	788	1
y	429	590	433	602	581	788	1
selva	437	590	458	602	581	788	1
alta	462	590	477	602	581	788	1
del	481	590	493	602	581	788	1
Perú,	497	590	519	602	581	788	1
además	296	602	328	614	581	788	1
de	330	602	340	614	581	788	1
Ecuador	342	602	376	614	581	788	1
y	378	602	382	614	581	788	1
Colombia	384	602	422	614	581	788	1
(3)	424	603	430	610	581	788	1
.	430	602	433	614	581	788	1
Existen	434	602	463	614	581	788	1
varias	465	602	489	614	581	788	1
formas	491	602	519	614	581	788	1
clínicas:	296	614	329	626	581	788	1
la	334	614	341	626	581	788	1
fase	346	614	363	626	581	788	1
aguda	368	614	393	626	581	788	1
(fiebre	398	614	423	626	581	788	1
de	428	614	438	626	581	788	1
la	443	614	450	626	581	788	1
Oroya),	455	614	485	626	581	788	1
la	490	614	497	626	581	788	1
fase	502	614	519	626	581	788	1
Facultad	60	666	85	676	581	788	1
de	87	666	94	676	581	788	1
Medicina,	96	666	126	676	581	788	1
Universidad	127	666	164	676	581	788	1
Nacional	166	666	193	676	581	788	1
Mayor	194	666	214	676	581	788	1
de	216	666	223	676	581	788	1
San	225	666	235	676	581	788	1
Marcos.	237	666	261	676	581	788	1
Lima,	263	666	280	676	581	788	1
Perú.	282	666	297	676	581	788	1
Hospital	60	674	85	684	581	788	1
Nacional	87	674	114	684	581	788	1
Dos	115	674	127	684	581	788	1
de	129	674	136	684	581	788	1
Mayo.	138	674	156	684	581	788	1
Lima,	158	674	175	684	581	788	1
Perú.	177	674	193	684	581	788	1
Instituto	60	683	85	693	581	788	1
de	87	683	94	693	581	788	1
Medicina	96	683	124	693	581	788	1
Tropical	126	683	150	693	581	788	1
“Alexander	152	683	185	693	581	788	1
von	187	683	198	693	581	788	1
Humboldt”,	200	683	234	693	581	788	1
Universidad	236	683	272	693	581	788	1
Peruana	274	683	299	693	581	788	1
Cayetano	300	683	329	693	581	788	1
Heredia.	330	683	356	693	581	788	1
Lima,	358	683	375	693	581	788	1
Perú.	377	683	392	693	581	788	1
Médico	60	691	81	701	581	788	1
cirujano;	82	691	107	701	581	788	1
b	108	692	111	698	581	788	1
Médica	112	691	133	701	581	788	1
internista.	134	691	162	701	581	788	1
Magíster	164	691	188	701	581	788	1
en	190	691	197	701	581	788	1
Docencia	198	691	225	701	581	788	1
e	226	691	229	701	581	788	1
Investigación	230	691	268	701	581	788	1
en	269	691	276	701	581	788	1
Salud;	277	691	294	701	581	788	1
c	297	692	299	698	581	788	1
Médico	300	691	322	701	581	788	1
internista;	323	691	351	701	581	788	1
d	354	692	356	698	581	788	1
Médico	358	691	379	701	581	788	1
infectólogo	381	691	412	701	581	788	1
tropicalista.	413	691	446	701	581	788	1
Recibido:	60	700	88	710	581	788	1
11-04-14	90	700	116	710	581	788	1
Aprobado:	125	700	157	710	581	788	1
28-05-14	158	700	185	710	581	788	1
Citar	51	715	67	725	581	788	1
como:	69	715	88	725	581	788	1
Huerta	90	715	111	725	581	788	1
A,	113	715	120	725	581	788	1
Salas	122	715	137	725	581	788	1
M,	139	715	147	725	581	788	1
Yarinsueca	150	715	182	725	581	788	1
J,	184	715	188	725	581	788	1
Maguiña	190	715	217	725	581	788	1
C.	219	715	225	725	581	788	1
Enfermedad	228	715	265	725	581	788	1
de	267	715	274	725	581	788	1
Carrión	276	715	300	725	581	788	1
grave	302	715	318	725	581	788	1
complicada	320	715	354	725	581	788	1
con	357	715	368	725	581	788	1
leptospirosis	370	715	407	725	581	788	1
aguda:	409	715	429	725	581	788	1
reporte	431	715	453	725	581	788	1
de	455	715	462	725	581	788	1
un	464	715	472	725	581	788	1
caso.	475	715	489	725	581	788	1
Rev	491	715	503	725	581	788	1
Peru	505	715	519	725	581	788	1
Med	51	723	65	733	581	788	1
Exp	66	723	78	733	581	788	1
Salud	80	723	97	733	581	788	1
Publica.	98	723	122	733	581	788	1
2014;31(2):380-4.	124	723	177	733	581	788	1
380	50	757	67	769	581	788	1
Rev	62	40	77	49	581	788	2
Peru	80	40	99	49	581	788	2
Med	102	40	120	49	581	788	2
Exp	123	40	136	49	581	788	2
Salud	139	40	164	49	581	788	2
Publica.	166	40	200	49	581	788	2
2014;	202	40	222	49	581	788	2
31(2):380-4.	224	40	267	49	581	788	2
eruptiva	62	83	94	95	581	788	2
o	99	83	104	95	581	788	2
crónica	108	83	137	95	581	788	2
(verruga	141	83	174	95	581	788	2
peruana)	178	83	214	95	581	788	2
y	219	83	223	95	581	788	2
la	227	83	234	95	581	788	2
bacteriemia	238	83	285	95	581	788	2
asintomática	62	94	113	106	581	788	2
(2,4)	115	95	126	102	581	788	2
.	126	94	129	106	581	788	2
La	62	118	72	130	581	788	2
leptospirosis	79	118	130	130	581	788	2
es	136	118	146	130	581	788	2
una	152	118	168	130	581	788	2
enfermedad	174	118	223	130	581	788	2
zoonótica	229	118	268	130	581	788	2
de	275	118	285	130	581	788	2
amplia	62	130	89	142	581	788	2
distribución	93	130	140	142	581	788	2
geográfica	144	130	187	142	581	788	2
que	191	130	206	142	581	788	2
afecta	210	130	235	142	581	788	2
a	239	130	244	142	581	788	2
animales	248	130	285	142	581	788	2
silvestres,	62	142	103	154	581	788	2
domésticos	107	142	153	154	581	788	2
y,	157	142	164	154	581	788	2
accidentalmente,	167	142	237	154	581	788	2
al	240	142	248	154	581	788	2
hombre,	251	142	285	154	581	788	2
es	62	153	72	165	581	788	2
causada	76	153	111	165	581	788	2
por	115	153	128	165	581	788	2
una	132	153	147	165	581	788	2
bacteria	151	153	184	165	581	788	2
espiroqueta	188	153	236	165	581	788	2
del	240	153	252	165	581	788	2
género	256	153	285	165	581	788	2
Leptospira,	62	165	108	177	581	788	2
el	112	165	119	177	581	788	2
cual	124	165	141	177	581	788	2
es	145	165	155	177	581	788	2
un	160	165	170	177	581	788	2
microorganismo	174	165	239	177	581	788	2
helicoidal,	244	165	285	177	581	788	2
aeróbico	62	177	98	189	581	788	2
obligatorio	104	177	147	189	581	788	2
(5,6)	154	178	165	185	581	788	2
.	165	177	167	189	581	788	2
Tiene	174	177	196	189	581	788	2
distribución	202	177	246	189	581	788	2
mundial,	252	177	285	189	581	788	2
pero	62	189	80	201	581	788	2
es	85	189	95	201	581	788	2
más	100	189	117	201	581	788	2
frecuente	122	189	158	201	581	788	2
en	164	189	174	201	581	788	2
áreas	179	189	201	201	581	788	2
tropicales,	206	189	246	201	581	788	2
como	251	189	273	201	581	788	2
la	278	189	285	201	581	788	2
selva	62	201	83	213	581	788	2
peruana,	88	201	122	213	581	788	2
donde	127	201	151	213	581	788	2
encuentra	157	201	195	213	581	788	2
las	200	201	211	213	581	788	2
condiciones	217	201	262	213	581	788	2
para	267	201	285	213	581	788	2
su	62	212	72	224	581	788	2
transmisión	77	212	121	224	581	788	2
(5-7)	127	213	138	220	581	788	2
.	138	212	140	224	581	788	2
Actualmente	145	212	194	224	581	788	2
esta	200	212	217	224	581	788	2
enfermedad	222	212	270	224	581	788	2
es	275	212	285	224	581	788	2
de	62	224	72	236	581	788	2
poca	76	224	95	236	581	788	2
sospecha	98	224	136	236	581	788	2
diagnóstica,	140	224	187	236	581	788	2
al	190	224	197	236	581	788	2
igual	200	224	219	236	581	788	2
que	222	224	237	236	581	788	2
sus	241	224	254	236	581	788	2
formas	258	224	285	236	581	788	2
graves,	62	236	91	248	581	788	2
a	95	236	100	248	581	788	2
pesar	103	236	126	248	581	788	2
de	129	236	139	248	581	788	2
estar	143	236	162	248	581	788	2
o	166	236	171	248	581	788	2
no	174	236	184	248	581	788	2
en	188	236	198	248	581	788	2
zonas	201	236	225	248	581	788	2
endémicas	229	236	271	248	581	788	2
de	275	236	285	248	581	788	2
nuestro	62	248	92	260	581	788	2
país	95	248	111	260	581	788	2
(7)	114	249	120	255	581	788	2
.	120	248	123	260	581	788	2
Clínicamente	125	248	177	260	581	788	2
presenta	180	248	214	260	581	788	2
el	217	248	224	260	581	788	2
síndrome	226	248	263	260	581	788	2
febril	266	248	285	260	581	788	2
indiferenciado,	62	260	120	272	581	788	2
ictérico	122	260	150	272	581	788	2
y	152	260	157	272	581	788	2
hemorrágico	159	260	208	272	581	788	2
(5,6)	209	260	220	267	581	788	2
.	220	260	222	272	581	788	2
En	62	283	73	295	581	788	2
el	77	283	84	295	581	788	2
Perú,	87	283	109	295	581	788	2
la	112	283	120	295	581	788	2
enfermedad	123	283	172	295	581	788	2
de	175	283	185	295	581	788	2
Carrión	189	283	219	295	581	788	2
es	222	283	232	295	581	788	2
considerada	235	283	285	295	581	788	2
una	62	295	78	307	581	788	2
enfermedad	81	295	130	307	581	788	2
reemergente	133	295	185	307	581	788	2
y	188	295	192	307	581	788	2
un	195	295	205	307	581	788	2
problema	208	295	247	307	581	788	2
de	250	295	260	307	581	788	2
salud	263	295	285	307	581	788	2
pública	62	307	91	319	581	788	2
(8,9)	93	308	104	314	581	788	2
.	104	307	106	319	581	788	2
Están	108	307	131	319	581	788	2
descritas	132	307	168	319	581	788	2
las	170	307	181	319	581	788	2
complicaciones	182	307	244	319	581	788	2
presentes	245	307	285	319	581	788	2
en	62	319	72	331	581	788	2
la	77	319	84	331	581	788	2
fase	89	319	106	331	581	788	2
aguda	111	319	135	331	581	788	2
(anemizante)	141	319	191	331	581	788	2
de	196	319	206	331	581	788	2
la	211	319	218	331	581	788	2
enfermedad	223	319	270	331	581	788	2
de	275	319	285	331	581	788	2
Carrión,	62	330	93	342	581	788	2
de	95	330	104	342	581	788	2
las	106	330	117	342	581	788	2
cuales	119	330	144	342	581	788	2
el	145	330	152	342	581	788	2
36,5%	153	330	178	342	581	788	2
representa	180	330	221	342	581	788	2
a	223	330	228	342	581	788	2
las	229	330	240	342	581	788	2
infecciones	242	330	285	342	581	788	2
sobreagregadas,	62	342	127	354	581	788	2
entre	129	342	149	354	581	788	2
ellas	151	342	168	354	581	788	2
la	170	342	177	354	581	788	2
leptospirosis	179	342	227	354	581	788	2
(4,8)	229	343	239	350	581	788	2
.	239	342	241	354	581	788	2
Se	243	342	254	354	581	788	2
reporta	256	342	285	354	581	788	2
el	62	354	69	366	581	788	2
caso	72	354	91	366	581	788	2
de	94	354	104	366	581	788	2
un	108	354	118	366	581	788	2
paciente	121	354	155	366	581	788	2
con	158	354	172	366	581	788	2
diagnóstico	175	354	221	366	581	788	2
de	224	354	234	366	581	788	2
enfermedad	237	354	285	366	581	788	2
de	62	366	72	378	581	788	2
Carrión	74	366	104	378	581	788	2
grave	106	366	129	378	581	788	2
complicada	131	366	176	378	581	788	2
con	178	366	193	378	581	788	2
una	195	366	210	378	581	788	2
superinfección	212	366	270	378	581	788	2
por	272	366	285	378	581	788	2
Leptospira	62	378	104	390	581	788	2
serovar	108	378	138	390	581	788	2
Pomona,	142	378	178	390	581	788	2
acontecido	181	378	225	390	581	788	2
en	228	378	238	390	581	788	2
el	242	378	249	390	581	788	2
Hospital	252	378	285	390	581	788	2
Nacional	62	389	97	401	581	788	2
Dos	100	389	116	401	581	788	2
de	118	389	128	401	581	788	2
Mayo	131	389	153	401	581	788	2
de	155	389	165	401	581	788	2
Lima,	168	389	190	401	581	788	2
Perú.	192	389	214	401	581	788	2
REPORTE	62	423	118	437	581	788	2
DE	121	423	138	437	581	788	2
CASO	141	423	175	437	581	788	2
Paciente	62	448	97	460	581	788	2
varón	104	448	126	460	581	788	2
de	132	448	142	460	581	788	2
56	149	448	159	460	581	788	2
años,	165	448	187	460	581	788	2
natural	193	448	221	460	581	788	2
de	227	448	237	460	581	788	2
Ayacucho,	243	448	285	460	581	788	2
procedente	62	460	107	472	581	788	2
de	111	460	121	472	581	788	2
Sihuas	125	460	153	472	581	788	2
(Ancash),	157	460	195	472	581	788	2
residente	199	460	236	472	581	788	2
en	240	460	250	472	581	788	2
el	254	460	261	472	581	788	2
lugar	265	460	285	472	581	788	2
desde	62	472	87	484	581	788	2
los	92	472	103	484	581	788	2
14	108	472	118	484	581	788	2
años,	123	472	145	484	581	788	2
de	150	472	160	484	581	788	2
ocupación	165	472	206	484	581	788	2
soldador,	211	472	248	484	581	788	2
también	253	472	285	484	581	788	2
desde	62	484	87	496	581	788	2
los	92	484	104	496	581	788	2
14	109	484	119	496	581	788	2
años,	125	484	147	496	581	788	2
su	152	484	162	496	581	788	2
centro	167	484	192	496	581	788	2
laboral	197	484	224	496	581	788	2
se	230	484	239	496	581	788	2
encuentra	245	484	285	496	581	788	2
próximo	62	496	94	508	581	788	2
a	98	496	103	508	581	788	2
un	107	496	117	508	581	788	2
río,	121	496	134	508	581	788	2
lugar	138	496	158	508	581	788	2
donde	162	496	187	508	581	788	2
lava	191	496	208	508	581	788	2
sus	212	496	226	508	581	788	2
herramientas.	230	496	285	508	581	788	2
Desde	62	507	88	519	581	788	2
hace	91	507	111	519	581	788	2
5	114	507	119	519	581	788	2
años	122	507	141	519	581	788	2
no	144	507	154	519	581	788	2
ha	157	507	167	519	581	788	2
viajado	170	507	198	519	581	788	2
a	201	507	206	519	581	788	2
otros	209	507	229	519	581	788	2
lugares	232	507	261	519	581	788	2
fuera	264	507	285	519	581	788	2
de	62	519	72	531	581	788	2
Ancash.	78	519	110	531	581	788	2
Ingresa	116	519	146	531	581	788	2
al	152	519	159	531	581	788	2
Servicio	165	519	197	531	581	788	2
de	203	519	213	531	581	788	2
Emergencia	219	519	267	531	581	788	2
del	273	519	285	531	581	788	2
Hospital	62	531	95	543	581	788	2
Nacional	98	531	133	543	581	788	2
Dos	136	531	152	543	581	788	2
de	156	531	166	543	581	788	2
Mayo	169	531	191	543	581	788	2
el	194	531	201	543	581	788	2
03/05/2013,	204	531	252	543	581	788	2
y	255	531	260	543	581	788	2
luego	263	531	285	543	581	788	2
a	62	543	67	555	581	788	2
la	71	543	78	555	581	788	2
sala	81	543	98	555	581	788	2
de	101	543	111	555	581	788	2
medicina	115	543	151	555	581	788	2
Santo	154	543	177	555	581	788	2
Toribio,	181	543	210	555	581	788	2
con	213	543	228	555	581	788	2
un	231	543	241	555	581	788	2
tiempo	244	543	271	555	581	788	2
de	275	543	285	555	581	788	2
enfermedad	62	555	110	567	581	788	2
de	113	555	123	567	581	788	2
20	125	555	135	567	581	788	2
días,	138	555	157	567	581	788	2
caracterizado	160	555	214	567	581	788	2
por	216	555	229	567	581	788	2
sensación	232	555	272	567	581	788	2
de	275	555	285	567	581	788	2
alza	62	566	79	578	581	788	2
térmica	82	566	111	578	581	788	2
no	114	566	124	578	581	788	2
cuantificada	126	566	175	578	581	788	2
a	177	566	182	578	581	788	2
predominio	185	566	229	578	581	788	2
nocturno	232	566	267	578	581	788	2
que	270	566	285	578	581	788	2
cedía	62	578	84	590	581	788	2
parcialmente	87	578	138	590	581	788	2
con	140	578	155	590	581	788	2
toma	157	578	177	590	581	788	2
de	179	578	189	590	581	788	2
antipiréticos,	191	578	242	590	581	788	2
y	244	578	248	590	581	788	2
malestar	250	578	285	590	581	788	2
general.	62	590	95	602	581	788	2
Tres	98	590	115	602	581	788	2
días	118	590	135	602	581	788	2
antes	138	590	160	602	581	788	2
del	163	590	175	602	581	788	2
ingreso	178	590	208	602	581	788	2
presentó	210	590	245	602	581	788	2
náuseas,	248	590	285	602	581	788	2
vómitos,	62	602	96	614	581	788	2
palidez	99	602	127	614	581	788	2
e	130	602	135	614	581	788	2
ictericia.	138	602	171	614	581	788	2
Por	174	602	188	614	581	788	2
persistencia	191	602	239	614	581	788	2
del	242	602	254	614	581	788	2
cuadro	257	602	285	614	581	788	2
decide	62	614	89	626	581	788	2
viajar	94	614	115	626	581	788	2
directamente	120	614	172	626	581	788	2
a	177	614	182	626	581	788	2
Lima	187	614	206	626	581	788	2
para	211	614	229	626	581	788	2
su	234	614	244	626	581	788	2
atención.	248	614	285	626	581	788	2
Niega	62	625	86	637	581	788	2
tos,	90	625	104	637	581	788	2
diarreas,	108	625	143	637	581	788	2
y	147	625	152	637	581	788	2
dolor	156	625	176	637	581	788	2
abdominal.	180	625	224	637	581	788	2
Antecedentes:	227	625	285	637	581	788	2
enfermó	62	637	95	649	581	788	2
de	99	637	109	649	581	788	2
tuberculosis	113	637	161	649	581	788	2
pulmonar	165	637	203	649	581	788	2
(hace	207	637	229	649	581	788	2
20	233	637	243	649	581	788	2
años)	247	637	269	649	581	788	2
sin	273	637	285	649	581	788	2
tratamiento.	62	649	110	661	581	788	2
Antecedentes	112	649	167	661	581	788	2
familiares:	170	649	211	661	581	788	2
tiene	214	649	233	661	581	788	2
cuatro	236	649	261	661	581	788	2
hijos,	264	649	285	661	581	788	2
dos	62	661	77	673	581	788	2
mujeres	81	661	113	673	581	788	2
y	116	661	121	673	581	788	2
dos	125	661	139	673	581	788	2
varones	143	661	175	673	581	788	2
(todos	179	661	204	673	581	788	2
con	207	661	222	673	581	788	2
TBC	226	661	244	673	581	788	2
pulmonar	247	661	285	673	581	788	2
hace	62	673	82	685	581	788	2
15	84	673	94	685	581	788	2
años	97	673	116	685	581	788	2
con	119	673	133	685	581	788	2
tratamiento	136	673	181	685	581	788	2
completo).	183	673	225	685	581	788	2
Al	62	696	70	708	581	788	2
examen	73	696	105	708	581	788	2
físico	107	696	128	708	581	788	2
sus	131	696	145	708	581	788	2
funciones	147	696	185	708	581	788	2
vitales	188	696	213	708	581	788	2
fueron:	216	696	244	708	581	788	2
PA:	246	696	260	708	581	788	2
90/50	262	696	285	708	581	788	2
mmHg.	62	708	91	720	581	788	2
FC:	98	708	112	720	581	788	2
120	119	708	134	720	581	788	2
latidos/min.	140	708	185	720	581	788	2
FR:	192	708	206	720	581	788	2
28	213	708	223	720	581	788	2
respiraciones/	229	708	285	720	581	788	2
minuto.	62	720	92	732	581	788	2
T:	96	720	103	732	581	788	2
38,5	107	720	125	732	581	788	2
°C	129	720	139	732	581	788	2
(oral).	144	720	167	732	581	788	2
Paciente	172	720	207	732	581	788	2
en	211	720	221	732	581	788	2
regular	225	720	253	732	581	788	2
estado	258	720	285	732	581	788	2
Enfermedad	368	38	412	49	581	788	2
de	414	38	423	49	581	788	2
Carrión	425	38	452	49	581	788	2
y	454	38	458	49	581	788	2
leptospirosis	460	38	505	49	581	788	2
aguda	508	38	530	49	581	788	2
general,	308	83	340	95	581	788	2
mal	346	83	361	95	581	788	2
estado	367	83	394	95	581	788	2
de	400	83	410	95	581	788	2
hidratación,	416	83	463	95	581	788	2
regular	469	83	497	95	581	788	2
estado	503	83	530	95	581	788	2
de	308	94	318	106	581	788	2
nutrición,	327	94	364	106	581	788	2
orientado,	374	94	414	106	581	788	2
facies	424	94	447	106	581	788	2
dolorosa	457	94	492	106	581	788	2
(refiere	502	94	530	106	581	788	2
dolor	308	106	328	118	581	788	2
intenso	333	106	362	118	581	788	2
en	368	106	378	118	581	788	2
hombro	384	106	415	118	581	788	2
izquierdo),	420	106	462	118	581	788	2
luce	468	106	485	118	581	788	2
sudoroso,	491	106	530	118	581	788	2
quejumbroso,	308	118	362	130	581	788	2
ventilando	374	118	415	130	581	788	2
espontáneamente.	426	118	501	130	581	788	2
Piel:	513	118	530	130	581	788	2
caliente,	308	130	341	142	581	788	2
poco	346	130	366	142	581	788	2
hidratada,	371	130	411	142	581	788	2
ictericia	416	130	447	142	581	788	2
en	452	130	462	142	581	788	2
escleras	467	130	501	142	581	788	2
y	506	130	511	142	581	788	2
piel	516	130	530	142	581	788	2
(++/+++),	308	142	345	154	581	788	2
palidez	352	142	381	154	581	788	2
(++/+++).	388	142	425	154	581	788	2
Linfáticos:	433	142	473	154	581	788	2
adenopatías	481	142	530	154	581	788	2
retrocervicales	308	153	366	165	581	788	2
bilaterales	369	153	410	165	581	788	2
de	414	153	424	165	581	788	2
aprox.	427	153	452	165	581	788	2
0,5-1	455	153	476	165	581	788	2
cm,	479	153	494	165	581	788	2
móviles,	497	153	530	165	581	788	2
blandos,	308	165	342	177	581	788	2
no	346	165	356	177	581	788	2
dolorosos,	360	165	402	177	581	788	2
adenopatías	406	165	456	177	581	788	2
inguinales	460	165	501	177	581	788	2
de	505	165	515	177	581	788	2
+/-	519	165	530	177	581	788	2
1,5	308	177	320	189	581	788	2
cm	324	177	336	189	581	788	2
de	340	177	350	189	581	788	2
diámetro	354	177	389	189	581	788	2
de	394	177	404	189	581	788	2
similares	408	177	443	189	581	788	2
características	447	177	505	189	581	788	2
a	509	177	514	189	581	788	2
las	519	177	530	189	581	788	2
anteriores.	308	189	350	201	581	788	2
Aparato	357	189	388	201	581	788	2
respiratorio:	396	189	443	201	581	788	2
murmullo	450	189	487	201	581	788	2
vesicular	495	189	530	201	581	788	2
pasa	308	201	327	213	581	788	2
bien	334	201	351	213	581	788	2
en	358	201	368	213	581	788	2
ambos	375	201	402	213	581	788	2
hemitórax,	409	201	451	213	581	788	2
respiración	458	201	502	213	581	788	2
ruda.	510	201	530	213	581	788	2
Aparato	308	212	339	224	581	788	2
cardiovascular:	347	212	408	224	581	788	2
ruidos	416	212	441	224	581	788	2
cardiacos	449	212	488	224	581	788	2
rítmicos,	496	212	530	224	581	788	2
poco	308	224	327	236	581	788	2
intensos,	334	224	370	236	581	788	2
taquicárdicos,	376	224	432	236	581	788	2
no	438	224	448	236	581	788	2
soplos.	455	224	483	236	581	788	2
Abdomen:	489	224	530	236	581	788	2
blando,	308	236	337	248	581	788	2
depresible,	341	236	385	248	581	788	2
dolor	389	236	409	248	581	788	2
a	413	236	418	248	581	788	2
palpación	422	236	460	248	581	788	2
profunda	464	236	500	248	581	788	2
difuso,	504	236	530	248	581	788	2
a	308	248	313	260	581	788	2
predominio	317	248	361	260	581	788	2
de	365	248	375	260	581	788	2
hipocondrio	379	248	426	260	581	788	2
derecho,	430	248	465	260	581	788	2
hígado	469	248	496	260	581	788	2
a	500	248	505	260	581	788	2
6	509	248	514	260	581	788	2
cm	518	248	530	260	581	788	2
debajo	308	260	335	272	581	788	2
de	339	260	349	272	581	788	2
reborde	353	260	384	272	581	788	2
costal	388	260	412	272	581	788	2
derecho,	416	260	451	272	581	788	2
spam	455	260	477	272	581	788	2
hepático	482	260	516	272	581	788	2
de	520	260	530	272	581	788	2
13	308	271	318	283	581	788	2
cm;	322	271	337	283	581	788	2
bazo	341	271	361	283	581	788	2
no	366	271	376	283	581	788	2
palpable,	380	271	417	283	581	788	2
signo	421	271	443	283	581	788	2
de	448	271	458	283	581	788	2
Murphy	462	271	492	283	581	788	2
positivo.	497	271	530	283	581	788	2
Sistema	308	283	340	295	581	788	2
neurológico:	343	283	392	295	581	788	2
Glasgow	395	283	430	295	581	788	2
de	433	283	443	295	581	788	2
15	446	283	456	295	581	788	2
puntos.	459	283	489	295	581	788	2
Resto	492	283	515	295	581	788	2
del	518	283	530	295	581	788	2
examen	308	295	340	307	581	788	2
físico	342	295	363	307	581	788	2
sin	366	295	377	307	581	788	2
alteraciones.	380	295	431	307	581	788	2
Dentro	308	319	335	331	581	788	2
de	338	319	348	331	581	788	2
los	351	319	362	331	581	788	2
exámenes	365	319	407	331	581	788	2
de	410	319	420	331	581	788	2
laboratorio,	423	319	468	331	581	788	2
al	471	319	478	331	581	788	2
ingreso,	481	319	513	331	581	788	2
Hb:	516	319	530	331	581	788	2
11,8	308	330	324	342	581	788	2
mg/dL,	326	330	353	342	581	788	2
grupo:	355	330	380	342	581	788	2
O	382	330	389	342	581	788	2
+;	390	330	398	342	581	788	2
glucosa:	400	330	433	342	581	788	2
102	435	330	450	342	581	788	2
mg/dL;	451	330	479	342	581	788	2
3%,	308	342	323	354	581	788	2
test	329	342	344	354	581	788	2
de	350	342	360	354	581	788	2
Coombs	367	342	400	354	581	788	2
directo	407	342	434	354	581	788	2
negativo.	440	342	477	354	581	788	2
Anticuerpos	483	342	530	354	581	788	2
hepatitis	308	354	341	366	581	788	2
C	344	354	351	366	581	788	2
no	354	354	364	366	581	788	2
reactivo.	367	354	401	366	581	788	2
Antígeno	403	354	439	366	581	788	2
de	442	354	452	366	581	788	2
superficie	455	354	494	366	581	788	2
hepatitis	497	354	530	366	581	788	2
B	308	366	314	378	581	788	2
no	319	366	329	378	581	788	2
reactivo.	334	366	368	378	581	788	2
Perfil	373	366	393	378	581	788	2
coagulación	398	366	446	378	581	788	2
normal.	451	366	481	378	581	788	2
Electrolitos	486	366	530	378	581	788	2
seriados	308	378	342	390	581	788	2
dentro	344	378	369	390	581	788	2
de	371	378	381	390	581	788	2
límites	383	378	409	390	581	788	2
normales.	411	378	451	390	581	788	2
En	453	378	464	390	581	788	2
la	466	378	473	390	581	788	2
radiografía	475	378	518	390	581	788	2
de	520	378	530	390	581	788	2
tórax	308	389	328	401	581	788	2
se	330	389	339	401	581	788	2
informó	341	389	371	401	581	788	2
engrosamiento	374	389	433	401	581	788	2
pleural	435	389	462	401	581	788	2
apical	465	389	488	401	581	788	2
derecho	490	389	523	401	581	788	2
e	525	389	530	401	581	788	2
imágenes	308	401	347	413	581	788	2
reticulares	350	401	391	413	581	788	2
en	395	401	405	413	581	788	2
pulmón	408	401	438	413	581	788	2
derecho	441	401	474	413	581	788	2
a	477	401	482	413	581	788	2
predominio	486	401	530	413	581	788	2
de	308	413	318	425	581	788	2
ápice	321	413	342	425	581	788	2
(probablemente	346	413	409	425	581	788	2
debido	412	413	439	425	581	788	2
a	442	413	447	425	581	788	2
secuela	450	413	482	425	581	788	2
de	485	413	495	425	581	788	2
proceso	498	413	530	425	581	788	2
inflamatorio	308	425	354	437	581	788	2
previo);	358	425	388	437	581	788	2
posteriormente,	393	425	455	437	581	788	2
las	460	425	471	437	581	788	2
baciloscopías	476	425	530	437	581	788	2
para	308	437	326	449	581	788	2
tuberculosis	330	437	378	449	581	788	2
pulmonar	383	437	420	449	581	788	2
en	425	437	435	449	581	788	2
esputo	439	437	466	449	581	788	2
seriado	471	437	500	449	581	788	2
dieron	505	437	530	449	581	788	2
resultados	308	448	349	460	581	788	2
negativos	352	448	390	460	581	788	2
en	393	448	403	460	581	788	2
tres	405	448	420	460	581	788	2
ocasiones.	423	448	466	460	581	788	2
En	308	472	319	484	581	788	2
los	322	472	334	484	581	788	2
tres	337	472	352	484	581	788	2
primeros	356	472	391	484	581	788	2
días	395	472	412	484	581	788	2
de	415	472	425	484	581	788	2
hospitalizado	429	472	481	484	581	788	2
se	485	472	494	484	581	788	2
observó	498	472	530	484	581	788	2
deterioro	308	484	343	496	581	788	2
progresivo	351	484	393	496	581	788	2
del	401	484	413	496	581	788	2
estado	421	484	448	496	581	788	2
general,	456	484	489	496	581	788	2
mialgias	497	484	530	496	581	788	2
generalizadas	308	496	364	508	581	788	2
exacerbadas	371	496	422	508	581	788	2
a	429	496	434	508	581	788	2
la	441	496	448	508	581	788	2
palpación,	455	496	496	508	581	788	2
severa	503	496	530	508	581	788	2
palidez	308	507	336	519	581	788	2
e	339	507	344	519	581	788	2
ictericia	347	507	377	519	581	788	2
que	380	507	395	519	581	788	2
fue	398	507	410	519	581	788	2
incrementando.	413	507	475	519	581	788	2
En	478	507	489	519	581	788	2
la	491	507	498	519	581	788	2
Tabla	501	507	522	519	581	788	2
1	525	507	530	519	581	788	2
se	308	519	317	531	581	788	2
evidencia	320	519	358	531	581	788	2
caída	360	519	382	531	581	788	2
marcada	385	519	420	531	581	788	2
y	422	519	427	531	581	788	2
persistente	429	519	473	531	581	788	2
de	476	519	486	531	581	788	2
los	488	519	500	531	581	788	2
niveles	502	519	530	531	581	788	2
de	308	531	318	543	581	788	2
hemoglobina,	322	531	377	543	581	788	2
llegando	381	531	415	543	581	788	2
a	420	531	425	543	581	788	2
nivel	430	531	449	543	581	788	2
de	454	531	464	543	581	788	2
anemia	469	531	498	543	581	788	2
severa	503	531	530	543	581	788	2
(Hb:	308	543	325	555	581	788	2
6,7	328	543	341	555	581	788	2
g/dL),	344	543	367	555	581	788	2
duplicación	371	543	416	555	581	788	2
de	420	543	430	555	581	788	2
los	433	543	445	555	581	788	2
niveles	448	543	476	555	581	788	2
leucocitarios	480	543	530	555	581	788	2
en	308	555	318	567	581	788	2
solo	323	555	339	567	581	788	2
un	345	555	355	567	581	788	2
día	360	555	372	567	581	788	2
(leucocitosis	378	555	427	567	581	788	2
severa)	432	555	462	567	581	788	2
con	468	555	482	567	581	788	2
desviación	488	555	530	567	581	788	2
izquierda	308	566	344	578	581	788	2
y	348	566	353	578	581	788	2
proteína	357	566	390	578	581	788	2
C	394	566	400	578	581	788	2
reactiva	405	566	436	578	581	788	2
elevada.	440	566	474	578	581	788	2
Dado	478	566	500	578	581	788	2
que	504	566	519	578	581	788	2
el	523	566	530	578	581	788	2
paciente	308	578	342	590	581	788	2
presentó	344	578	379	590	581	788	2
fiebre,	382	578	407	590	581	788	2
palidez	409	578	438	590	581	788	2
marcada	440	578	475	590	581	788	2
e	478	578	483	590	581	788	2
ictericia,	485	578	518	590	581	788	2
se	521	578	530	590	581	788	2
sospecha	308	590	346	602	581	788	2
un	349	590	359	602	581	788	2
proceso	363	590	395	602	581	788	2
infeccioso	398	590	438	602	581	788	2
general	441	590	472	602	581	788	2
y	475	590	479	602	581	788	2
se	483	590	492	602	581	788	2
plantean	496	590	530	602	581	788	2
los	308	602	319	614	581	788	2
diagnósticos	328	602	378	614	581	788	2
diferenciales	386	602	437	614	581	788	2
de	445	602	455	614	581	788	2
enfermedad	464	602	512	614	581	788	2
de	520	602	530	614	581	788	2
Carrión	308	614	337	626	581	788	2
(procedía	340	614	378	626	581	788	2
de	380	614	390	626	581	788	2
Ancash),	392	614	428	626	581	788	2
hepatitis	430	614	464	626	581	788	2
viral	466	614	483	626	581	788	2
y	485	614	490	626	581	788	2
colangitis	493	614	530	626	581	788	2
aguda,	308	625	335	637	581	788	2
por	339	625	352	637	581	788	2
ello,	357	625	373	637	581	788	2
se	377	625	387	637	581	788	2
envían	391	625	418	637	581	788	2
muestras	422	625	459	637	581	788	2
de	463	625	473	637	581	788	2
sangre	478	625	505	637	581	788	2
a	509	625	514	637	581	788	2
los	519	625	530	637	581	788	2
laboratorios	308	637	355	649	581	788	2
del	359	637	371	649	581	788	2
Instituto	375	637	407	649	581	788	2
de	411	637	421	649	581	788	2
Medicina	425	637	461	649	581	788	2
Tropical	466	637	497	649	581	788	2
“Daniel	502	637	530	649	581	788	2
Alcides	308	649	337	661	581	788	2
Carrión”	340	649	372	661	581	788	2
de	376	649	386	661	581	788	2
la	389	649	396	661	581	788	2
UNMSM	400	649	434	661	581	788	2
y	437	649	441	661	581	788	2
del	445	649	457	661	581	788	2
Instituto	460	649	492	661	581	788	2
Nacional	495	649	530	661	581	788	2
de	308	661	318	673	581	788	2
Salud,	322	661	347	673	581	788	2
que	352	661	367	673	581	788	2
luego	371	661	393	673	581	788	2
resultaron	397	661	437	673	581	788	2
ambas	441	661	468	673	581	788	2
positivas	473	661	508	673	581	788	2
para	512	661	530	673	581	788	2
Bartonella	308	673	348	685	581	788	2
bacilliformis	353	673	400	685	581	788	2
en	405	673	415	685	581	788	2
coloración	420	673	461	685	581	788	2
Giemsa	466	673	497	685	581	788	2
(Figura	502	673	530	685	581	788	2
1);	308	684	318	696	581	788	2
posteriormente	322	684	382	696	581	788	2
se	385	684	395	696	581	788	2
reciben	398	684	428	696	581	788	2
los	431	684	443	696	581	788	2
resultados	446	684	488	696	581	788	2
de	491	684	501	696	581	788	2
cultivo	505	684	530	696	581	788	2
positivos	308	696	343	708	581	788	2
para	346	696	364	708	581	788	2
dicho	367	696	389	708	581	788	2
agente.	392	696	422	708	581	788	2
Dada	426	696	447	708	581	788	2
la	451	696	458	708	581	788	2
evolución	461	696	499	708	581	788	2
tórpida	503	696	530	708	581	788	2
y	308	708	312	720	581	788	2
la	316	708	323	720	581	788	2
persistencia	327	708	375	720	581	788	2
de	379	708	389	720	581	788	2
la	393	708	400	720	581	788	2
fiebre	404	708	426	720	581	788	2
y	430	708	434	720	581	788	2
el	438	708	445	720	581	788	2
deterioro	449	708	485	720	581	788	2
clínico	489	708	514	720	581	788	2
del	518	708	530	720	581	788	2
paciente,	308	720	344	732	581	788	2
se	347	720	356	732	581	788	2
investigó	359	720	394	732	581	788	2
infecciones	397	720	442	732	581	788	2
sobreagregadas	444	720	509	732	581	788	2
con	512	720	526	732	581	788	2
381	513	757	530	769	581	788	2
Huerta	468	38	492	49	581	788	3
A	494	38	499	49	581	788	3
et	501	38	508	49	581	788	3
al.	510	38	519	49	581	788	3
Rev	51	39	66	48	581	788	3
Peru	68	39	88	48	581	788	3
Med	91	39	109	48	581	788	3
Exp	111	39	125	48	581	788	3
Salud	128	39	152	48	581	788	3
Publica.	155	39	189	48	581	788	3
2014;	191	39	210	48	581	788	3
31(2):380-4.	213	39	255	48	581	788	3
Tabla	51	82	74	95	581	788	3
1.	76	82	84	95	581	788	3
Características	86	83	146	95	581	788	3
laboratoriales	149	83	203	95	581	788	3
seriadas	205	83	239	95	581	788	3
de	242	83	252	95	581	788	3
los	254	83	266	95	581	788	3
hemogramas	268	83	321	95	581	788	3
completos	323	83	364	95	581	788	3
y	367	83	371	95	581	788	3
proteína	374	83	407	95	581	788	3
C	409	83	416	95	581	788	3
reactiva	418	83	450	95	581	788	3
Examen	52	102	82	112	581	788	3
auxiliar	84	102	109	112	581	788	3
Hemoglobina	52	112	100	123	581	788	3
Leucocitos	52	124	91	134	581	788	3
Abastonados	52	135	99	146	581	788	3
Segmentados	52	146	102	157	581	788	3
Eosinófilos	52	158	91	168	581	788	3
Linfocitos	52	169	86	180	581	788	3
Plaquetas	52	180	88	191	581	788	3
Observación	52	192	97	202	581	788	3
PCR	52	203	69	214	581	788	3
Ingreso	157	102	184	112	581	788	3
11,8	163	112	178	123	581	788	3
15	158	124	167	134	581	788	3
690	169	124	183	134	581	788	3
8%	165	135	176	146	581	788	3
72%	163	146	179	157	581	788	3
1%	165	158	176	168	581	788	3
11%	163	169	178	180	581	788	3
87	158	180	167	191	581	788	3
000	169	180	183	191	581	788	3
Granulaciones	131	192	183	202	581	788	3
tóxicas	185	192	210	202	581	788	3
-	169	203	172	214	581	788	3
Día	238	102	250	112	581	788	3
2	252	102	257	112	581	788	3
8,5	242	112	253	123	581	788	3
30	235	124	244	134	581	788	3
150	246	124	259	134	581	788	3
8%	241	135	253	146	581	788	3
80%	239	146	255	157	581	788	3
0%	241	158	253	168	581	788	3
8%	241	169	253	180	581	788	3
54	235	180	244	191	581	788	3
000	246	180	259	191	581	788	3
-	246	192	249	202	581	788	3
241	241	203	254	214	581	788	3
las	51	247	63	259	581	788	3
siguientes	66	247	106	259	581	788	3
pruebas:	110	247	145	259	581	788	3
aglutinaciones	148	247	205	259	581	788	3
(tífico,	209	247	233	259	581	788	3
paratífico	237	247	274	259	581	788	3
y	51	259	56	271	581	788	3
brucela);	60	259	95	271	581	788	3
hemocultivos	99	259	152	271	581	788	3
repetidos	156	259	193	271	581	788	3
en	197	259	207	271	581	788	3
dos	212	259	226	271	581	788	3
ocasiones,	231	259	274	271	581	788	3
urocultivo	51	271	90	283	581	788	3
y	95	271	99	283	581	788	3
mielocultivo,	105	271	154	283	581	788	3
todos	160	271	182	283	581	788	3
resultaron	187	271	227	283	581	788	3
negativos,	233	271	274	283	581	788	3
pero	51	283	69	295	581	788	3
la	72	283	79	295	581	788	3
microaglutinación	81	283	151	295	581	788	3
resultó	154	283	181	295	581	788	3
positiva	183	283	214	295	581	788	3
en	216	283	226	295	581	788	3
título	229	283	248	295	581	788	3
1/600	251	283	274	295	581	788	3
para	51	295	69	307	581	788	3
Leptospira	72	295	114	307	581	788	3
pomona.	117	295	152	307	581	788	3
Con	154	295	171	307	581	788	3
estos	174	295	195	307	581	788	3
resultados	198	295	239	307	581	788	3
se	242	295	252	307	581	788	3
llegó	255	295	274	307	581	788	3
a	51	306	56	318	581	788	3
la	59	306	66	318	581	788	3
conclusión	68	306	111	318	581	788	3
que	114	306	129	318	581	788	3
el	131	306	138	318	581	788	3
paciente	141	306	175	318	581	788	3
presentaba	178	306	223	318	581	788	3
enfermedad	226	306	274	318	581	788	3
de	51	318	61	330	581	788	3
Carrión	64	318	93	330	581	788	3
grave	96	318	118	330	581	788	3
complicada	121	318	166	330	581	788	3
con	169	318	183	330	581	788	3
leptospirosis	186	318	236	330	581	788	3
aguda.	238	318	266	330	581	788	3
En	51	342	62	354	581	788	3
la	65	342	72	354	581	788	3
evolución	75	342	113	354	581	788	3
se	116	342	126	354	581	788	3
evidenció	129	342	167	354	581	788	3
mejoría	170	342	200	354	581	788	3
tanto	203	342	223	354	581	788	3
en	226	342	236	354	581	788	3
patrones	239	342	274	354	581	788	3
clínicos	51	354	81	366	581	788	3
como	86	354	108	366	581	788	3
bioquímicos	114	354	162	366	581	788	3
(Tabla	167	354	191	366	581	788	3
1)	197	354	205	366	581	788	3
normalizándose	210	354	274	366	581	788	3
gradualmente	51	365	106	377	581	788	3
los	109	365	120	377	581	788	3
niveles	123	365	151	377	581	788	3
de	154	365	164	377	581	788	3
urea	166	365	184	377	581	788	3
y	187	365	191	377	581	788	3
creatinina	194	365	233	377	581	788	3
(Tabla	236	365	260	377	581	788	3
2).	263	365	274	377	581	788	3
Se	51	377	62	389	581	788	3
transfundió	66	377	111	389	581	788	3
dos	115	377	129	389	581	788	3
paquetes	133	377	170	389	581	788	3
globulares	174	377	216	389	581	788	3
y	220	377	224	389	581	788	3
se	228	377	238	389	581	788	3
instauró	242	377	274	389	581	788	3
el	51	389	58	401	581	788	3
tratamiento	66	389	111	401	581	788	3
antibiótico	118	389	159	401	581	788	3
específico	166	389	207	401	581	788	3
(ceftriaxona	214	389	261	401	581	788	3
y	269	389	274	401	581	788	3
ciprofloxacino)	51	401	109	413	581	788	3
según	112	401	137	413	581	788	3
norma	140	401	165	413	581	788	3
técnica	168	401	197	413	581	788	3
vigente	200	401	229	413	581	788	3
(3)	232	402	238	409	581	788	3
,	238	401	241	413	581	788	3
y	244	401	248	413	581	788	3
luego	252	401	274	413	581	788	3
de	51	413	61	425	581	788	3
10	64	413	74	425	581	788	3
días,	76	413	96	425	581	788	3
es	98	413	108	425	581	788	3
dado	110	413	130	425	581	788	3
de	133	413	143	425	581	788	3
alta	145	413	160	425	581	788	3
del	162	413	174	425	581	788	3
servicio.	177	413	210	425	581	788	3
Día	318	102	330	112	581	788	3
3	333	102	337	112	581	788	3
6,7	322	112	333	123	581	788	3
19	315	124	324	134	581	788	3
240	326	124	340	134	581	788	3
9%	322	135	333	146	581	788	3
63%	319	146	336	157	581	788	3
0%	322	158	333	168	581	788	3
4%	322	169	333	180	581	788	3
123	313	180	326	191	581	788	3
000	329	180	342	191	581	788	3
Granulaciones	288	192	340	202	581	788	3
tóxicas	342	192	367	202	581	788	3
-	326	203	329	214	581	788	3
Día	388	102	400	112	581	788	3
4	402	102	407	112	581	788	3
-	396	112	399	123	581	788	3
-	396	124	399	134	581	788	3
-	396	135	399	146	581	788	3
-	396	146	399	157	581	788	3
-	396	158	399	168	581	788	3
-	396	169	399	180	581	788	3
-	396	180	399	191	581	788	3
-	396	192	399	202	581	788	3
229	391	203	404	214	581	788	3
Día	432	102	444	112	581	788	3
5	447	102	451	112	581	788	3
7,4	436	112	447	123	581	788	3
11	430	124	438	134	581	788	3
320	440	124	453	134	581	788	3
8%	436	135	447	146	581	788	3
55%	433	146	450	157	581	788	3
0%	436	158	447	168	581	788	3
20%	433	169	450	180	581	788	3
142	427	180	440	191	581	788	3
000	443	180	456	191	581	788	3
-	440	192	443	202	581	788	3
-	440	203	443	214	581	788	3
Día	480	102	493	112	581	788	3
12	495	102	504	112	581	788	3
8,3	487	112	498	123	581	788	3
8870	483	124	501	134	581	788	3
0%	486	135	498	146	581	788	3
64%	484	146	500	157	581	788	3
3%	486	158	498	168	581	788	3
24%	484	169	500	180	581	788	3
531	478	180	491	191	581	788	3
000	493	180	507	191	581	788	3
-	491	192	493	202	581	788	3
39	488	203	497	214	581	788	3
El	296	250	304	262	581	788	3
paciente	308	250	342	262	581	788	3
expresó	346	250	378	262	581	788	3
de	381	250	391	262	581	788	3
manera	395	250	425	262	581	788	3
verbal	429	250	453	262	581	788	3
su	457	250	467	262	581	788	3
autorización	470	250	519	262	581	788	3
para	296	262	314	274	581	788	3
emplear	318	262	351	274	581	788	3
sus	355	262	369	274	581	788	3
datos	373	262	395	274	581	788	3
clínicos	399	262	429	274	581	788	3
en	433	262	443	274	581	788	3
la	447	262	454	274	581	788	3
elaboración	458	262	505	274	581	788	3
de	509	262	519	274	581	788	3
esta	296	273	313	285	581	788	3
comunicación.	316	273	373	285	581	788	3
DISCUSIÓN	296	307	368	321	581	788	3
En	296	332	307	344	581	788	3
el	311	332	318	344	581	788	3
período	322	332	352	344	581	788	3
de	356	332	366	344	581	788	3
1945	370	332	390	344	581	788	3
a	394	332	399	344	581	788	3
1994,	403	332	425	344	581	788	3
el	429	332	436	344	581	788	3
Ministerio	440	332	478	344	581	788	3
de	482	332	492	344	581	788	3
Salud	496	332	519	344	581	788	3
reportó	296	344	325	356	581	788	3
que	330	344	345	356	581	788	3
la	350	344	357	356	581	788	3
mayoría	362	344	395	356	581	788	3
de	400	344	410	356	581	788	3
casos	415	344	438	356	581	788	3
diagnosticados	444	344	504	356	581	788	3
de	509	344	519	356	581	788	3
enfermedad	296	356	344	368	581	788	3
de	348	356	358	368	581	788	3
Carrión	361	356	391	368	581	788	3
procedían	394	356	434	368	581	788	3
de	438	356	448	368	581	788	3
Ancash	451	356	481	368	581	788	3
(83,4%).	485	356	519	368	581	788	3
Desde	296	368	322	380	581	788	3
1993	326	368	346	380	581	788	3
se	349	368	358	380	581	788	3
evidenció	362	368	400	380	581	788	3
aumento	403	368	438	380	581	788	3
de	441	368	451	380	581	788	3
casos	455	368	478	380	581	788	3
en	481	368	491	380	581	788	3
zonas	495	368	519	380	581	788	3
consideradas	296	380	350	392	581	788	3
no	353	380	363	392	581	788	3
endémicas.	366	380	412	392	581	788	3
En	415	380	426	392	581	788	3
el	429	380	436	392	581	788	3
año	439	380	454	392	581	788	3
2001,	457	380	480	392	581	788	3
el	483	380	490	392	581	788	3
52,6%	493	380	519	392	581	788	3
del	296	391	308	403	581	788	3
total	314	391	331	403	581	788	3
de	337	391	347	403	581	788	3
casos	352	391	376	403	581	788	3
a	381	391	386	403	581	788	3
nivel	392	391	411	403	581	788	3
nacional	416	391	450	403	581	788	3
procedieron	456	391	503	403	581	788	3
de	509	391	519	403	581	788	3
Ancash,	296	403	329	415	581	788	3
y	332	403	337	415	581	788	3
el	340	403	347	415	581	788	3
resto	351	403	371	415	581	788	3
de	375	403	385	415	581	788	3
otras	388	403	408	415	581	788	3
regiones	412	403	447	415	581	788	3
de	450	403	460	415	581	788	3
Perú	464	403	483	415	581	788	3
(2,5,8)	486	404	502	411	581	788	3
.	502	403	504	415	581	788	3
En	508	403	519	415	581	788	3
el	296	415	303	427	581	788	3
período	308	415	338	427	581	788	3
de	342	415	353	427	581	788	3
1994	357	415	377	427	581	788	3
a	381	415	386	427	581	788	3
2004	391	415	411	427	581	788	3
se	415	415	425	427	581	788	3
confirmaron	429	415	476	427	581	788	3
casos	481	415	504	427	581	788	3
de	509	415	519	427	581	788	3
leptospirosis	296	427	346	439	581	788	3
en	351	427	361	439	581	788	3
18	366	427	376	439	581	788	3
de	381	427	391	439	581	788	3
las	395	427	407	439	581	788	3
24	412	427	422	439	581	788	3
regiones	426	427	461	439	581	788	3
del	466	427	478	439	581	788	3
Perú.	482	427	504	439	581	788	3
La	509	427	519	439	581	788	3
región	296	439	321	451	581	788	3
que	325	439	340	451	581	788	3
más	344	439	361	451	581	788	3
casos	365	439	388	451	581	788	3
confirmados	392	439	441	451	581	788	3
reportó	445	439	473	451	581	788	3
fue	477	439	489	451	581	788	3
Loreto	493	439	519	451	581	788	3
(21,6%),	296	450	330	462	581	788	3
seguida	334	450	366	462	581	788	3
de	369	450	379	462	581	788	3
Cusco	383	450	409	462	581	788	3
(14,8%);	412	450	446	462	581	788	3
mientras	450	450	485	462	581	788	3
que	488	450	503	462	581	788	3
las	507	450	519	462	581	788	3
regiones	296	462	331	474	581	788	3
que	335	462	350	474	581	788	3
reportaron	354	462	395	474	581	788	3
menos	399	462	426	474	581	788	3
casos	430	462	453	474	581	788	3
fueron	457	462	483	474	581	788	3
Ancash,	486	462	519	474	581	788	3
Ayacucho,	296	474	338	486	581	788	3
Amazonas	340	474	383	486	581	788	3
(<	385	474	393	486	581	788	3
2%)	396	474	412	486	581	788	3
(6,7)	414	475	425	482	581	788	3
.	425	474	428	486	581	788	3
En	296	498	307	510	581	788	3
la	313	498	320	510	581	788	3
evolución	326	498	364	510	581	788	3
del	370	498	382	510	581	788	3
perfil	388	498	408	510	581	788	3
bioquímico	414	498	457	510	581	788	3
hepático	463	498	497	510	581	788	3
(ver	503	498	519	510	581	788	3
Tabla	296	509	318	521	581	788	3
3),	321	509	332	521	581	788	3
se	336	509	345	521	581	788	3
aprecia	349	509	378	521	581	788	3
el	382	509	389	521	581	788	3
incremento	393	509	437	521	581	788	3
brusco	441	509	468	521	581	788	3
y	472	509	476	521	581	788	3
sostenido	480	509	519	521	581	788	3
del	296	521	308	533	581	788	3
nivel	312	521	331	533	581	788	3
de	335	521	345	533	581	788	3
bilirrubinas	349	521	392	533	581	788	3
totales	396	521	423	533	581	788	3
(de	427	521	440	533	581	788	3
3,2	444	521	456	533	581	788	3
a	460	521	465	533	581	788	3
19,6	469	521	487	533	581	788	3
mg/dL)	491	521	519	533	581	788	3
a	296	533	301	545	581	788	3
predominio	307	533	352	545	581	788	3
directo,	357	533	387	545	581	788	3
posiblemente	393	533	446	545	581	788	3
relacionado	452	533	498	545	581	788	3
con	504	533	519	545	581	788	3
daño	296	545	316	557	581	788	3
hepatocelular	319	545	373	557	581	788	3
o	376	545	381	557	581	788	3
séptico.	383	545	414	557	581	788	3
La	417	545	427	557	581	788	3
clínica	429	545	455	557	581	788	3
desfavorable	458	545	509	557	581	788	3
al	512	545	519	557	581	788	3
segundo	296	557	331	569	581	788	3
día	333	557	346	569	581	788	3
de	349	557	359	569	581	788	3
hospitalización,	361	557	423	569	581	788	3
y	425	557	430	569	581	788	3
la	433	557	440	569	581	788	3
evidencia	442	557	480	569	581	788	3
de	483	557	493	569	581	788	3
tríada	496	557	519	569	581	788	3
Tabla	296	594	319	606	581	788	3
2.	323	594	330	606	581	788	3
Características	334	594	394	606	581	788	3
laboratoriales	398	594	452	606	581	788	3
seriadas	456	594	490	606	581	788	3
de	493	594	503	606	581	788	3
los	507	594	519	606	581	788	3
perfiles	296	606	325	618	581	788	3
hepáticos	328	606	366	618	581	788	3
Examen	298	627	327	638	581	788	3
auxiliar	329	627	355	638	581	788	3
Figura	51	691	75	702	581	788	3
1.	79	691	86	702	581	788	3
Lámina	90	691	116	701	581	788	3
periférica	120	691	153	701	581	788	3
sanguínea	157	691	194	701	581	788	3
con	198	691	211	701	581	788	3
imágenes	215	691	250	701	581	788	3
coco-	254	691	274	701	581	788	3
bacilares	51	701	83	711	581	788	3
intraeritrocitarias	90	701	150	711	581	788	3
correspondientes	157	701	218	711	581	788	3
a	226	701	230	711	581	788	3
Bartonella	238	701	274	711	581	788	3
bacilliformis	51	711	93	721	581	788	3
vistas	95	711	116	721	581	788	3
en	118	711	127	721	581	788	3
el	130	711	136	721	581	788	3
laboratorio	138	711	176	721	581	788	3
de	179	711	187	721	581	788	3
(editado	190	711	219	721	581	788	3
para	221	711	237	721	581	788	3
mantener	240	711	274	721	581	788	3
confidencialidad).	51	721	113	731	581	788	3
Coloración	115	721	154	731	581	788	3
Giemsa	156	721	184	731	581	788	3
(aumento	186	721	220	731	581	788	3
2X	222	721	232	731	581	788	3
y	234	721	238	731	581	788	3
3X)	240	721	252	731	581	788	3
382	50	757	67	769	581	788	3
Proteina	298	640	327	651	581	788	3
total	330	640	345	651	581	788	3
Albumina	298	651	331	662	581	788	3
Bilirubina	298	663	331	673	581	788	3
total	333	663	348	673	581	788	3
Bilirubina	298	674	331	685	581	788	3
directa	333	674	357	685	581	788	3
Bilirubina	298	686	331	696	581	788	3
indirecta	333	686	363	696	581	788	3
Fosfatasa	298	697	333	707	581	788	3
alcalina	335	697	362	707	581	788	3
TGO	298	708	315	719	581	788	3
TGP	298	720	314	730	581	788	3
Ingreso	384	627	410	638	581	788	3
Día	422	627	435	638	581	788	3
3	437	627	442	638	581	788	3
Día	457	627	469	638	581	788	3
4	471	627	476	638	581	788	3
Día	489	627	501	638	581	788	3
12	504	627	513	638	581	788	3
5,64	389	640	405	651	581	788	3
2,40	389	651	405	662	581	788	3
3,2	392	663	403	673	581	788	3
1,3	392	674	403	685	581	788	3
1,9	392	686	403	696	581	788	3
317	390	697	404	707	581	788	3
56	393	708	402	719	581	788	3
92	393	720	402	730	581	788	3
-	431	640	433	651	581	788	3
1,67	424	651	440	662	581	788	3
19,6	424	663	440	673	581	788	3
18,4	424	674	440	685	581	788	3
1,2	426	686	438	696	581	788	3
149	425	697	439	707	581	788	3
57	428	708	437	719	581	788	3
68	428	720	437	730	581	788	3
4,85	459	640	474	651	581	788	3
1,56	459	651	474	662	581	788	3
15,8	459	663	474	673	581	788	3
14,7	459	674	474	685	581	788	3
1,1	461	686	472	696	581	788	3
123	460	697	473	707	581	788	3
39	462	708	471	719	581	788	3
54	462	720	471	730	581	788	3
6,07	493	640	509	651	581	788	3
2,36	493	651	509	662	581	788	3
2,8	495	663	506	673	581	788	3
2,2	495	674	506	685	581	788	3
0,6	495	686	506	696	581	788	3
238	494	697	507	707	581	788	3
32	496	708	505	719	581	788	3
54	496	720	505	730	581	788	3
Rev	62	40	77	49	581	788	4
Peru	80	40	99	49	581	788	4
Med	102	40	120	49	581	788	4
Exp	123	40	136	49	581	788	4
Salud	139	40	164	49	581	788	4
Publica.	166	40	200	49	581	788	4
2014;	202	40	222	49	581	788	4
31(2):380-4.	224	40	267	49	581	788	4
Tabla	62	82	85	95	581	788	4
3.	92	82	100	95	581	788	4
Características	106	83	166	95	581	788	4
laboratoriales	173	83	227	95	581	788	4
seriadas	234	83	268	95	581	788	4
de	275	83	285	95	581	788	4
marcadores	62	94	110	106	581	788	4
de	112	94	122	106	581	788	4
función	125	94	154	106	581	788	4
renal	156	94	176	106	581	788	4
y	179	94	183	106	581	788	4
exámenes	186	94	227	106	581	788	4
de	230	94	240	106	581	788	4
orina	242	94	262	106	581	788	4
Examen	70	113	100	124	581	788	4
auxiliar	71	122	99	133	581	788	4
Úrea	64	132	82	143	581	788	4
Creatinina	64	143	103	154	581	788	4
Orina	64	154	85	165	581	788	4
Leucocitos	67	166	105	176	581	788	4
Proteínas	67	177	101	188	581	788	4
Bilirrubina	67	188	102	199	581	788	4
Sangre	67	200	92	210	581	788	4
Ingreso	117	117	145	128	581	788	4
Día	168	117	180	128	581	788	4
6	182	117	187	128	581	788	4
Día	209	117	221	128	581	788	4
8	223	117	228	128	581	788	4
Día	248	117	261	128	581	788	4
11	263	117	271	128	581	788	4
-	130	132	132	142	581	788	4
-	130	143	132	154	581	788	4
55	173	132	182	142	581	788	4
1,42	170	143	185	154	581	788	4
31	214	132	223	142	581	788	4
1,21	210	143	226	154	581	788	4
23	255	132	264	142	581	788	4
0,9	254	143	265	154	581	788	4
0-2/c	122	166	140	176	581	788	4
++	127	177	137	188	581	788	4
+	129	188	133	199	581	788	4
+	129	200	133	210	581	788	4
-	176	188	179	199	581	788	4
-	217	188	219	199	581	788	4
1-2/c	251	166	269	176	581	788	4
-	258	177	261	188	581	788	4
-	258	188	261	199	581	788	4
-	258	200	261	210	581	788	4
de	62	237	72	249	581	788	4
Charcot	77	237	108	249	581	788	4
(fiebre,	112	237	140	249	581	788	4
ictericia	144	237	175	249	581	788	4
y	179	237	184	249	581	788	4
dolor	188	237	208	249	581	788	4
a	212	237	217	249	581	788	4
la	221	237	228	249	581	788	4
palpación	232	237	271	249	581	788	4
en	275	237	285	249	581	788	4
hipocondrio	62	248	109	260	581	788	4
derecho)	113	248	148	260	581	788	4
hizo	152	248	169	260	581	788	4
sospechar	173	248	214	260	581	788	4
colangitis	218	248	256	260	581	788	4
aguda	260	248	285	260	581	788	4
condicionada	62	260	115	272	581	788	4
por	119	260	132	272	581	788	4
coledocolitiasis,	137	260	200	272	581	788	4
por	204	260	217	272	581	788	4
lo	221	260	228	272	581	788	4
que	232	260	247	272	581	788	4
se	251	260	260	272	581	788	4
inició	264	260	285	272	581	788	4
tratamiento	62	272	107	284	581	788	4
empírico	113	272	147	284	581	788	4
con	152	272	167	284	581	788	4
ceftriaxona	172	272	216	284	581	788	4
y	221	272	226	284	581	788	4
metronidazol.	231	272	285	284	581	788	4
Posteriormente,	62	284	126	296	581	788	4
dos	127	284	142	296	581	788	4
ecografías	144	284	186	296	581	788	4
abdominales	187	284	238	296	581	788	4
permitieron	240	284	285	296	581	788	4
descartar	62	296	100	308	581	788	4
este	104	296	121	308	581	788	4
diagnóstico.	125	296	173	308	581	788	4
Se	177	296	188	308	581	788	4
empezó	193	296	225	308	581	788	4
el	229	296	236	308	581	788	4
tratamiento	240	296	285	308	581	788	4
específico	62	307	103	319	581	788	4
empírico	105	307	140	319	581	788	4
para	142	307	160	319	581	788	4
enfermedad	162	307	210	319	581	788	4
de	212	307	222	319	581	788	4
Carrión	224	307	254	319	581	788	4
en	256	307	266	319	581	788	4
fase	268	307	285	319	581	788	4
aguda,	62	319	90	331	581	788	4
continuando	94	319	143	331	581	788	4
con	146	319	161	331	581	788	4
la	165	319	172	331	581	788	4
aplicación	175	319	215	331	581	788	4
de	219	319	229	331	581	788	4
ceftriaxona	233	319	277	331	581	788	4
y	280	319	285	331	581	788	4
agregando	62	331	105	343	581	788	4
ciprofloxacino;	108	331	165	343	581	788	4
al	168	331	175	343	581	788	4
ser	178	331	190	343	581	788	4
confirmada	193	331	237	343	581	788	4
la	240	331	247	343	581	788	4
infección	249	331	285	343	581	788	4
se	62	343	72	355	581	788	4
continuó	74	343	108	355	581	788	4
el	111	343	118	355	581	788	4
tratamiento	120	343	165	355	581	788	4
(3)	167	344	173	351	581	788	4
.	173	343	176	355	581	788	4
Debido	62	366	91	378	581	788	4
al	93	366	100	378	581	788	4
deterioro	103	366	138	378	581	788	4
clínico	140	366	166	378	581	788	4
y	168	366	173	378	581	788	4
laboratorial	175	366	220	378	581	788	4
se	222	366	232	378	581	788	4
sospechó	234	366	273	378	581	788	4
de	275	366	285	378	581	788	4
alguna	62	378	89	390	581	788	4
enfermedad	91	378	139	390	581	788	4
infecciosa	141	378	181	390	581	788	4
sobreagregada	183	378	244	390	581	788	4
por	246	378	259	390	581	788	4
lo	261	378	268	390	581	788	4
que	270	378	285	390	581	788	4
se	62	390	72	402	581	788	4
inició	76	390	96	402	581	788	4
el	101	390	108	402	581	788	4
proceso	112	390	144	402	581	788	4
diagnóstico	148	390	193	402	581	788	4
descrito	197	390	229	402	581	788	4
previamente,	233	390	285	402	581	788	4
y	62	402	67	414	581	788	4
se	72	402	81	414	581	788	4
evidenció	86	402	124	414	581	788	4
títulos	129	402	153	414	581	788	4
de	157	402	167	414	581	788	4
aglutinación	172	402	220	414	581	788	4
de	225	402	235	414	581	788	4
1/600	240	402	262	414	581	788	4
para	267	402	285	414	581	788	4
Leptospira	62	414	104	426	581	788	4
pomona,	109	414	144	426	581	788	4
con	148	414	163	426	581	788	4
la	167	414	174	426	581	788	4
sospecha	179	414	217	426	581	788	4
que	222	414	237	426	581	788	4
adquirió	241	414	273	426	581	788	4
la	278	414	285	426	581	788	4
infección	62	425	98	437	581	788	4
al	101	425	108	437	581	788	4
lavar	111	425	130	437	581	788	4
sus	133	425	147	437	581	788	4
herramientas	150	425	202	437	581	788	4
de	205	425	215	437	581	788	4
trabajo	218	425	246	437	581	788	4
en	249	425	259	437	581	788	4
un	261	425	271	437	581	788	4
río	274	425	285	437	581	788	4
cercano	62	437	94	449	581	788	4
a	97	437	102	449	581	788	4
su	104	437	114	449	581	788	4
centro	116	437	141	449	581	788	4
laboral	144	437	171	449	581	788	4
(6,7)	173	438	184	445	581	788	4
.	184	437	187	449	581	788	4
La	62	461	72	473	581	788	4
enfermedad	76	461	124	473	581	788	4
de	128	461	138	473	581	788	4
Carrión,	142	461	174	473	581	788	4
causada	178	461	212	473	581	788	4
por	216	461	229	473	581	788	4
la	233	461	240	473	581	788	4
Bartonella	244	461	285	473	581	788	4
bacilliformis,	62	473	112	485	581	788	4
es	115	473	124	485	581	788	4
descrita	127	473	159	485	581	788	4
por	161	473	174	485	581	788	4
la	177	473	184	485	581	788	4
ciencia	187	473	215	485	581	788	4
médica	218	473	247	485	581	788	4
como	250	473	272	485	581	788	4
un	275	473	285	485	581	788	4
estado	62	484	89	496	581	788	4
de	92	484	102	496	581	788	4
depresión	106	484	145	496	581	788	4
transitoria	148	484	188	496	581	788	4
de	191	484	201	496	581	788	4
la	204	484	211	496	581	788	4
inmunidad	214	484	255	496	581	788	4
celular	258	484	285	496	581	788	4
durante	62	496	93	508	581	788	4
la	96	496	103	508	581	788	4
fase	106	496	123	508	581	788	4
aguda	126	496	151	508	581	788	4
anemizante,	154	496	203	508	581	788	4
se	206	496	216	508	581	788	4
puede	219	496	244	508	581	788	4
presentar	247	496	285	508	581	788	4
leve	62	508	79	520	581	788	4
linfopenia	83	508	121	520	581	788	4
y	125	508	130	520	581	788	4
disminución	134	508	181	520	581	788	4
significativa	185	508	232	520	581	788	4
de	236	508	246	520	581	788	4
linfocitos	250	508	285	520	581	788	4
T.	62	520	69	532	581	788	4
También	72	520	106	532	581	788	4
se	109	520	118	532	581	788	4
ha	121	520	131	532	581	788	4
observado	134	520	176	532	581	788	4
disminución	179	520	227	532	581	788	4
de	230	520	240	532	581	788	4
los	242	520	254	532	581	788	4
niveles	257	520	285	532	581	788	4
de	62	532	72	544	581	788	4
linfocitos	75	532	110	544	581	788	4
CD4	112	532	130	544	581	788	4
y	133	532	137	544	581	788	4
elevación	140	532	178	544	581	788	4
de	180	532	190	544	581	788	4
los	193	532	204	544	581	788	4
niveles	207	532	235	544	581	788	4
de	237	532	247	544	581	788	4
linfocitos	250	532	285	544	581	788	4
CD8,	62	543	83	555	581	788	4
ello	89	543	103	555	581	788	4
explica	109	543	137	555	581	788	4
la	143	543	150	555	581	788	4
alta	156	543	170	555	581	788	4
frecuencia	176	543	218	555	581	788	4
de	224	543	234	555	581	788	4
infecciones	240	543	285	555	581	788	4
oportunistas	62	555	111	567	581	788	4
agregadas	114	555	156	567	581	788	4
(2,4,9)	159	556	174	563	581	788	4
.	174	555	177	567	581	788	4
Las	62	579	77	591	581	788	4
complicaciones	82	579	143	591	581	788	4
de	148	579	158	591	581	788	4
la	162	579	169	591	581	788	4
enfermedad	174	579	222	591	581	788	4
de	227	579	237	591	581	788	4
Carrión	241	579	271	591	581	788	4
se	275	579	285	591	581	788	4
presentan	62	591	102	603	581	788	4
con	105	591	119	603	581	788	4
frecuencia	121	591	163	603	581	788	4
en	165	591	175	603	581	788	4
la	177	591	184	603	581	788	4
etapa	186	591	209	603	581	788	4
aguda	211	591	236	603	581	788	4
anemizante	238	591	285	603	581	788	4
y	62	602	67	614	581	788	4
de	70	602	80	614	581	788	4
inmunosupresión.	83	602	154	614	581	788	4
De	157	602	169	614	581	788	4
estas	172	602	193	614	581	788	4
se	196	602	206	614	581	788	4
reportan	209	602	243	614	581	788	4
dos	246	602	260	614	581	788	4
tipos:	263	602	285	614	581	788	4
las	62	614	74	626	581	788	4
infecciosas	78	614	123	626	581	788	4
y	127	614	132	626	581	788	4
las	136	614	147	626	581	788	4
no	152	614	162	626	581	788	4
infecciosas;	166	614	213	626	581	788	4
en	217	614	227	626	581	788	4
cada	232	614	251	626	581	788	4
una	256	614	271	626	581	788	4
de	275	614	285	626	581	788	4
ellas	62	626	81	638	581	788	4
la	85	626	92	638	581	788	4
mortalidad	96	626	138	638	581	788	4
puede	142	626	167	638	581	788	4
a	171	626	176	638	581	788	4
llegar	180	626	202	638	581	788	4
a	206	626	211	638	581	788	4
ser	215	626	227	638	581	788	4
alta	231	626	245	638	581	788	4
con	249	626	264	638	581	788	4
tasa	268	626	285	638	581	788	4
de	62	638	72	650	581	788	4
letalidad	76	638	110	650	581	788	4
de	114	638	124	650	581	788	4
16	127	638	137	650	581	788	4
y	141	638	146	650	581	788	4
9%	150	638	163	650	581	788	4
respectivamente	166	638	232	650	581	788	4
(2,4,9)	236	639	252	646	581	788	4
.	252	638	254	650	581	788	4
Dentro	258	638	285	650	581	788	4
de	62	650	72	662	581	788	4
las	79	650	90	662	581	788	4
complicaciones	97	650	158	662	581	788	4
infecciosas	165	650	209	662	581	788	4
que	216	650	231	662	581	788	4
suponen	237	650	271	662	581	788	4
el	278	650	285	662	581	788	4
36,7%,	62	661	90	673	581	788	4
se	93	661	103	673	581	788	4
encuentran	105	661	151	673	581	788	4
las	153	661	165	673	581	788	4
bacterianas,	168	661	217	673	581	788	4
de	219	661	229	673	581	788	4
las	232	661	244	673	581	788	4
cuales	247	661	273	673	581	788	4
se	275	661	285	673	581	788	4
han	62	673	77	685	581	788	4
hallado	82	673	111	685	581	788	4
la	116	673	123	685	581	788	4
presencia	128	673	167	685	581	788	4
de	171	673	181	685	581	788	4
infecciones	186	673	231	685	581	788	4
oportunistas	236	673	285	685	581	788	4
Enfermedad	368	38	412	49	581	788	4
de	414	38	423	49	581	788	4
Carrión	425	38	452	49	581	788	4
y	454	38	458	49	581	788	4
leptospirosis	460	38	505	49	581	788	4
aguda	508	38	530	49	581	788	4
como	308	83	330	95	581	788	4
salmonela	336	83	377	95	581	788	4
no	383	83	393	95	581	788	4
tífica	399	83	418	95	581	788	4
(Salmonella	425	83	472	95	581	788	4
typhimurium,	479	83	530	95	581	788	4
S.	308	94	316	106	581	788	4
enteritidis.),	325	94	371	106	581	788	4
Salmonella	380	94	424	106	581	788	4
typhi,	433	94	455	106	581	788	4
reactivación	463	94	511	106	581	788	4
de	520	94	530	106	581	788	4
toxoplasmosis,	308	106	367	118	581	788	4
histoplasmosis	377	106	436	118	581	788	4
diseminada,	446	106	495	118	581	788	4
sepsis	505	106	530	118	581	788	4
(Staphylococcus	308	118	374	130	581	788	4
aureus,	379	118	409	130	581	788	4
Enterobacter	415	118	467	130	581	788	4
spp.,	473	118	492	130	581	788	4
Shigella	498	118	530	130	581	788	4
dysenteriae,	308	130	357	142	581	788	4
Pseudomonas	359	130	417	142	581	788	4
aeruginosa,	420	130	467	142	581	788	4
Acinetobacter);	470	130	530	142	581	788	4
neumocystosis,	308	142	370	154	581	788	4
malaria	378	142	407	154	581	788	4
por	415	142	428	154	581	788	4
P.	436	142	443	154	581	788	4
vivax,	451	142	474	154	581	788	4
tuberculosis	482	142	530	154	581	788	4
reactivada,	308	153	352	165	581	788	4
tifus,	356	153	375	165	581	788	4
hepatitis	379	153	412	165	581	788	4
B	416	153	422	165	581	788	4
y	426	153	431	165	581	788	4
leptospirosis	435	153	485	165	581	788	4
(2,4,10,11)	489	154	514	161	581	788	4
.	514	153	516	165	581	788	4
La	520	153	530	165	581	788	4
anemia	308	165	337	177	581	788	4
es	340	165	350	177	581	788	4
de	353	165	363	177	581	788	4
tipo	367	165	381	177	581	788	4
hemolítico	384	165	425	177	581	788	4
y	429	165	433	177	581	788	4
es	437	165	446	177	581	788	4
rápida	449	165	474	177	581	788	4
y	478	165	482	177	581	788	4
progresiva.	486	165	530	177	581	788	4
Por	308	177	322	189	581	788	4
ello	326	177	340	189	581	788	4
se	344	177	353	189	581	788	4
encuentran	357	177	402	189	581	788	4
bajos	407	177	428	189	581	788	4
niveles	432	177	460	189	581	788	4
de	464	177	474	189	581	788	4
hemoglobina	479	177	530	189	581	788	4
e	308	189	313	201	581	788	4
incremento	317	189	362	201	581	788	4
de	366	189	376	201	581	788	4
bilirrubina	380	189	419	201	581	788	4
indirecta,	424	189	460	201	581	788	4
pero	465	189	483	201	581	788	4
en	487	189	497	201	581	788	4
la	502	189	509	201	581	788	4
fase	513	189	530	201	581	788	4
aguda	308	201	333	213	581	788	4
de	337	201	347	213	581	788	4
la	352	201	359	213	581	788	4
enfermedad	364	201	412	213	581	788	4
también	416	201	448	213	581	788	4
existe	453	201	476	213	581	788	4
compromiso	481	201	530	213	581	788	4
hepático	308	212	342	224	581	788	4
en	344	212	354	224	581	788	4
grado	357	212	380	224	581	788	4
variable,	383	212	417	224	581	788	4
por	420	212	433	224	581	788	4
ello	435	212	449	224	581	788	4
se	452	212	462	224	581	788	4
puede	464	212	489	224	581	788	4
encontrar	492	212	530	224	581	788	4
predominio	308	224	352	236	581	788	4
de	355	224	365	236	581	788	4
bilirrubina	369	224	408	236	581	788	4
directa,	411	224	440	236	581	788	4
como	444	224	466	236	581	788	4
ocurrió	469	224	497	236	581	788	4
en	500	224	510	236	581	788	4
este	513	224	530	236	581	788	4
caso	308	236	327	248	581	788	4
(10)	329	237	338	244	581	788	4
.	338	236	341	248	581	788	4
La	308	260	318	272	581	788	4
leptospirosis	325	260	377	272	581	788	4
puede	385	260	411	272	581	788	4
presentarse	418	260	468	272	581	788	4
como	475	260	498	272	581	788	4
varios	505	260	530	272	581	788	4
síndromes	308	271	351	283	581	788	4
clínicos,	355	271	389	283	581	788	4
clásicamente	392	271	447	283	581	788	4
se	451	271	460	283	581	788	4
ha	464	271	474	283	581	788	4
descrito	478	271	511	283	581	788	4
una	515	271	530	283	581	788	4
fase	308	283	325	295	581	788	4
febril	329	283	350	295	581	788	4
anictérica	354	283	394	295	581	788	4
y	398	283	402	295	581	788	4
la	406	283	413	295	581	788	4
enfermedad	417	283	467	295	581	788	4
de	471	283	481	295	581	788	4
Weill	485	283	505	295	581	788	4
(fase	509	283	530	295	581	788	4
febril	308	295	328	307	581	788	4
ictérica	332	295	362	307	581	788	4
grave).	366	295	396	307	581	788	4
Maguiña	400	295	435	307	581	788	4
et	440	295	447	307	581	788	4
al.	452	295	462	307	581	788	4
han	466	295	481	307	581	788	4
descrito	486	295	519	307	581	788	4
la	523	295	530	307	581	788	4
ictericia	308	307	340	319	581	788	4
de	342	307	353	319	581	788	4
manera	356	307	387	319	581	788	4
importante	390	307	434	319	581	788	4
en	437	307	447	319	581	788	4
la	450	307	457	319	581	788	4
fase	460	307	478	319	581	788	4
aguda	481	307	507	319	581	788	4
de	510	307	520	319	581	788	4
la	523	307	530	319	581	788	4
enfermedad,	308	319	360	331	581	788	4
en	363	319	374	331	581	788	4
este	377	319	395	331	581	788	4
paciente	398	319	434	331	581	788	4
la	437	319	444	331	581	788	4
ictericia	448	319	480	331	581	788	4
inicial	484	319	507	331	581	788	4
llevó	511	319	530	331	581	788	4
de	308	330	318	342	581	788	4
manera	322	330	354	342	581	788	4
inicial	358	330	382	342	581	788	4
a	387	330	392	342	581	788	4
descartar	396	330	435	342	581	788	4
un	440	330	450	342	581	788	4
problema	455	330	494	342	581	788	4
de	498	330	508	342	581	788	4
vías	513	330	530	342	581	788	4
biliares	308	342	337	354	581	788	4
(coledocolitiasis	340	342	406	354	581	788	4
o	408	342	413	354	581	788	4
colangitis	416	342	455	354	581	788	4
aguda),	457	342	489	354	581	788	4
la	491	342	499	354	581	788	4
cual	501	342	518	354	581	788	4
se	520	342	530	354	581	788	4
descartó	308	354	343	366	581	788	4
y	346	354	351	366	581	788	4
llevó	354	354	373	366	581	788	4
al	376	354	384	366	581	788	4
planteamiento	387	354	445	366	581	788	4
de	449	354	459	366	581	788	4
una	462	354	477	366	581	788	4
enfermedad	480	354	530	366	581	788	4
bacteriana	308	366	351	378	581	788	4
infecciosa	358	366	400	378	581	788	4
y,	407	366	413	378	581	788	4
dada	420	366	441	378	581	788	4
la	448	366	455	378	581	788	4
procedencia	462	366	513	378	581	788	4
de	520	366	530	378	581	788	4
Ancash,	308	378	341	390	581	788	4
se	343	378	353	390	581	788	4
pensó	355	378	381	390	581	788	4
en	383	378	393	390	581	788	4
la	396	378	403	390	581	788	4
enfermedad	405	378	455	390	581	788	4
de	457	378	467	390	581	788	4
Carrión,	470	378	503	390	581	788	4
lo	505	378	512	390	581	788	4
que	515	378	530	390	581	788	4
se	308	389	317	401	581	788	4
confirmó,	321	389	360	401	581	788	4
pero	364	389	382	401	581	788	4
por	386	389	400	401	581	788	4
la	404	389	411	401	581	788	4
evolución	415	389	455	401	581	788	4
tórpida	459	389	487	401	581	788	4
del	491	389	504	401	581	788	4
caso,	508	389	530	401	581	788	4
cobró	308	401	331	413	581	788	4
importancia	337	401	386	413	581	788	4
la	392	401	399	413	581	788	4
leptospirosis	406	401	458	413	581	788	4
como	464	401	487	413	581	788	4
infección	493	401	530	413	581	788	4
oportunista	308	413	354	425	581	788	4
(10)	359	414	368	421	581	788	4
.	368	413	371	425	581	788	4
Esta	376	413	394	425	581	788	4
complicación	399	413	453	425	581	788	4
secundaria	458	413	503	425	581	788	4
en	508	413	518	425	581	788	4
la	523	413	530	425	581	788	4
enfermedad	308	425	357	437	581	788	4
de	363	425	373	437	581	788	4
Carrión	378	425	409	437	581	788	4
ha	414	425	424	437	581	788	4
sido	429	425	446	437	581	788	4
descrita	452	425	485	437	581	788	4
en	490	425	500	437	581	788	4
pocos	505	425	530	437	581	788	4
artículos	308	437	343	449	581	788	4
de	345	437	356	449	581	788	4
la	358	437	365	449	581	788	4
literatura	368	437	404	449	581	788	4
médica.	407	437	439	449	581	788	4
En	442	437	453	449	581	788	4
1999,	455	437	479	449	581	788	4
Nuñez	481	437	508	449	581	788	4
et	510	437	518	449	581	788	4
al.	520	437	530	449	581	788	4
describen	308	448	348	460	581	788	4
casos	352	448	376	460	581	788	4
de	380	448	390	460	581	788	4
leptospirosis	394	448	446	460	581	788	4
como	450	448	472	460	581	788	4
complicación	476	448	530	460	581	788	4
de	308	460	318	472	581	788	4
la	321	460	328	472	581	788	4
enfermedad	331	460	380	472	581	788	4
de	383	460	394	472	581	788	4
Carrión,	396	460	430	472	581	788	4
con	433	460	447	472	581	788	4
cuadros	450	460	483	472	581	788	4
purpúricos	486	460	530	472	581	788	4
y	308	472	312	484	581	788	4
presentación	321	472	374	484	581	788	4
clínica	383	472	409	484	581	788	4
inusual	418	472	448	484	581	788	4
en	456	472	466	484	581	788	4
Quillabamba,	475	472	530	484	581	788	4
incluyendo	308	484	352	496	581	788	4
cuadros	355	484	388	496	581	788	4
de	391	484	401	496	581	788	4
sepsis	404	484	431	496	581	788	4
en	433	484	444	496	581	788	4
el	446	484	454	496	581	788	4
25%	457	484	475	496	581	788	4
(5/16)	478	484	502	496	581	788	4
de	505	484	515	496	581	788	4
los	518	484	530	496	581	788	4
pacientes	308	496	348	508	581	788	4
encontrados,	351	496	405	508	581	788	4
esta	408	496	426	508	581	788	4
información	429	496	478	508	581	788	4
es	481	496	491	508	581	788	4
recogida	494	496	530	508	581	788	4
por	308	507	321	519	581	788	4
Pachas	324	507	355	519	581	788	4
et	358	507	366	519	581	788	4
al	369	507	377	519	581	788	4
en	380	507	390	519	581	788	4
el	393	507	400	519	581	788	4
2001	404	507	424	519	581	788	4
(2,14)	428	508	442	515	581	788	4
.	442	507	444	519	581	788	4
En	448	507	459	519	581	788	4
el	462	507	469	519	581	788	4
2007,	473	507	496	519	581	788	4
Pachas	499	507	530	519	581	788	4
et	308	519	315	531	581	788	4
al	320	519	327	531	581	788	4
reportaron	331	519	375	531	581	788	4
que	379	519	394	531	581	788	4
54%	399	519	417	531	581	788	4
(29/53)	422	519	451	531	581	788	4
de	456	519	466	531	581	788	4
pacientes	471	519	511	531	581	788	4
con	515	519	530	531	581	788	4
enfermedad	308	531	357	543	581	788	4
de	362	531	372	543	581	788	4
Carrión	377	531	408	543	581	788	4
en	412	531	423	543	581	788	4
fase	427	531	445	543	581	788	4
aguda	450	531	475	543	581	788	4
presentaron	480	531	530	543	581	788	4
superinfección	308	543	368	555	581	788	4
asociada	371	543	408	555	581	788	4
a	411	543	416	555	581	788	4
la	419	543	426	555	581	788	4
leptospirosis	429	543	481	555	581	788	4
(15)	484	544	494	550	581	788	4
.	494	543	496	555	581	788	4
Agradecimientos:	308	577	375	588	581	788	4
a	379	577	384	588	581	788	4
los	388	577	398	588	581	788	4
doctores	402	577	432	588	581	788	4
Marcos	436	577	463	588	581	788	4
Ñavincopa	467	577	504	588	581	788	4
y	508	577	512	588	581	788	4
Yuri	516	577	530	588	581	788	4
García,	308	587	334	598	581	788	4
médicos	338	587	368	598	581	788	4
infectólogos	372	587	415	598	581	788	4
del	419	587	430	598	581	788	4
Hospital	434	587	463	598	581	788	4
Nacional	467	587	498	598	581	788	4
Dos	503	587	517	598	581	788	4
de	521	587	530	598	581	788	4
Mayo;	308	597	329	608	581	788	4
y	332	597	336	608	581	788	4
a	339	597	343	608	581	788	4
la	346	597	353	608	581	788	4
médica	355	597	381	608	581	788	4
residente,	384	597	419	608	581	788	4
Dra.	422	597	437	608	581	788	4
Maribel	440	597	466	608	581	788	4
Condori,	469	597	499	608	581	788	4
quienes	502	597	530	608	581	788	4
con	308	607	320	618	581	788	4
su	324	607	333	618	581	788	4
preocupación	336	607	384	618	581	788	4
y	388	607	392	618	581	788	4
valiosos	396	607	425	618	581	788	4
aportes	429	607	455	618	581	788	4
en	459	607	468	618	581	788	4
el	472	607	478	618	581	788	4
diagnóstico	482	607	522	618	581	788	4
y	526	607	530	618	581	788	4
tratamiento,	308	617	350	628	581	788	4
hicieron	353	617	381	628	581	788	4
posible	384	617	409	628	581	788	4
un	412	617	421	628	581	788	4
oportuno	424	617	456	628	581	788	4
y	459	617	463	628	581	788	4
adecuado	466	617	501	628	581	788	4
manejo	504	617	530	628	581	788	4
conjunto	308	627	338	638	581	788	4
de	340	627	349	638	581	788	4
nuestro	351	627	378	638	581	788	4
paciente.	380	627	413	638	581	788	4
Fuentes	308	647	338	658	581	788	4
de	340	647	350	658	581	788	4
financiamiento:	352	647	411	658	581	788	4
autofinanciada.	413	647	468	658	581	788	4
Conflictos	308	667	347	678	581	788	4
de	349	667	358	678	581	788	4
interés:	360	667	389	678	581	788	4
los	391	667	402	678	581	788	4
autores	404	667	430	678	581	788	4
declaran	433	667	463	678	581	788	4
no	465	667	474	678	581	788	4
tener	476	667	495	678	581	788	4
conflictos	497	667	530	678	581	788	4
de	308	677	316	688	581	788	4
interés.	319	677	345	688	581	788	4
383	513	757	530	769	581	788	4
Rev	51	39	66	48	581	788	5
Peru	68	39	88	48	581	788	5
Med	91	39	109	48	581	788	5
Exp	111	39	125	48	581	788	5
Salud	128	39	152	48	581	788	5
Publica.	155	39	189	48	581	788	5
2014;	191	39	210	48	581	788	5
31(2):380-4.	213	39	255	48	581	788	5
Huerta	468	38	492	49	581	788	5
A	494	38	499	49	581	788	5
et	501	38	508	49	581	788	5
al.	510	38	519	49	581	788	5
Referencias	51	82	132	97	581	788	5
Bibliográficas	136	82	236	97	581	788	5
1.	51	107	57	118	581	788	5
Sanchez	65	107	93	118	581	788	5
N,	97	107	105	118	581	788	5
Ugarte-Gil	109	107	147	118	581	788	5
C,	151	107	159	118	581	788	5
Solorzano	163	107	197	118	581	788	5
N,	65	117	74	128	581	788	5
Maguiña	75	117	106	128	581	788	5
C,	107	117	116	128	581	788	5
Pachas	117	117	140	128	581	788	5
P,	142	117	148	128	581	788	5
Blazes	149	117	170	128	581	788	5
D,	172	117	180	128	581	788	5
et	182	117	188	129	581	788	5
al.	189	117	197	129	581	788	5
Bartonella	65	127	100	140	581	788	5
bacilliformis:	104	127	148	140	581	788	5
A	152	128	158	139	581	788	5
Systematic	162	128	197	139	581	788	5
Review	65	138	90	149	581	788	5
of	93	138	100	149	581	788	5
the	102	138	113	149	581	788	5
Literature	116	138	150	149	581	788	5
to	153	138	160	149	581	788	5
Guide	163	138	184	149	581	788	5
the	187	138	197	149	581	788	5
Research	65	149	96	160	581	788	5
Agenda	103	149	129	160	581	788	5
for	137	149	147	160	581	788	5
Elimination.	155	149	197	160	581	788	5
PLoS	65	159	84	170	581	788	5
Negl	85	159	101	170	581	788	5
Trop	102	159	119	170	581	788	5
Dis	120	159	132	170	581	788	5
2012;6(10):e1819.	133	159	197	170	581	788	5
doi:10.1371/journal.pntd.0001819	65	170	185	181	581	788	5
2.	51	183	57	194	581	788	5
Perú,	65	183	83	194	581	788	5
Ministerio	85	183	121	194	581	788	5
de	123	183	131	194	581	788	5
Salud.	133	183	154	194	581	788	5
Enfermedad	156	183	197	194	581	788	5
de	65	194	73	205	581	788	5
Carrión	77	194	104	205	581	788	5
(Bartonelosis)	107	194	155	205	581	788	5
en	159	194	167	205	581	788	5
el	171	194	176	205	581	788	5
Perú.	180	194	197	205	581	788	5
Lima:	65	204	86	215	581	788	5
MINSA;	87	204	119	215	581	788	5
2001.	120	204	140	215	581	788	5
3.	51	217	57	229	581	788	5
Cruz-Vilchez	65	217	111	229	581	788	5
JE,	117	217	127	229	581	788	5
Vargas-Cruz	133	217	175	229	581	788	5
MA.	181	217	197	229	581	788	5
Bartonelosis	65	228	107	239	581	788	5
aguda	122	228	142	239	581	788	5
complicada.	157	228	197	239	581	788	5
Presentación	65	238	108	250	581	788	5
de	120	238	128	250	581	788	5
44	140	238	149	250	581	788	5
casos	160	238	178	250	581	788	5
en	189	238	197	250	581	788	5
Huancabamba,	65	249	117	260	581	788	5
Piura.	118	249	138	260	581	788	5
Rev	140	249	153	260	581	788	5
Soc	155	249	167	260	581	788	5
Per	169	249	180	260	581	788	5
Med	182	249	197	260	581	788	5
Inter.	65	259	83	271	581	788	5
2003;16(4):5-10.	85	259	144	271	581	788	5
4.	51	273	57	284	581	788	5
Tarazona	65	273	96	284	581	788	5
A,	101	273	110	284	581	788	5
Maguiña	115	273	145	284	581	788	5
C,	150	273	158	284	581	788	5
López	163	273	184	284	581	788	5
de	189	273	197	284	581	788	5
Guimaraes	65	283	102	294	581	788	5
D,	105	283	114	294	581	788	5
Montoya	117	283	148	294	581	788	5
M,	152	283	162	294	581	788	5
Pachas	165	283	188	294	581	788	5
P.	191	283	197	294	581	788	5
Terapia	65	294	90	305	581	788	5
antibiótica	94	294	130	305	581	788	5
para	134	294	148	305	581	788	5
manejo	152	294	177	305	581	788	5
de	180	294	188	305	581	788	5
la	192	294	197	305	581	788	5
bartonelosis	65	304	106	315	581	788	5
o	109	304	114	315	581	788	5
enfermedad	116	304	157	315	581	788	5
de	159	304	168	315	581	788	5
Carrión	170	304	197	315	581	788	5
en	65	315	73	326	581	788	5
el	77	315	82	326	581	788	5
Perú.	86	315	103	326	581	788	5
Rev	107	315	120	326	581	788	5
Peru	123	315	139	326	581	788	5
Med	142	315	158	326	581	788	5
Exp	162	315	175	326	581	788	5
Salud	178	315	197	326	581	788	5
Publica.	65	325	93	336	581	788	5
2006;23(3):180-200.	94	325	166	336	581	788	5
5.	51	339	57	350	581	788	5
Céspedes	65	339	97	350	581	788	5
M,	102	339	112	350	581	788	5
Balda	117	339	136	350	581	788	5
L,	141	339	148	350	581	788	5
Gonzales	153	339	184	350	581	788	5
D,	189	339	197	350	581	788	5
Tapia	65	349	84	360	581	788	5
R.	86	349	94	360	581	788	5
Situación	95	349	127	360	581	788	5
de	129	349	137	360	581	788	5
la	138	349	144	360	581	788	5
leptospirosis	146	349	188	360	581	788	5
en	189	349	197	360	581	788	5
el	65	360	71	371	581	788	5
Perú	73	360	88	371	581	788	5
1994	90	360	107	371	581	788	5
-	109	360	112	371	581	788	5
2004.	113	360	133	371	581	788	5
Rev	134	360	148	371	581	788	5
Peru	149	360	165	371	581	788	5
Med	167	360	183	371	581	788	5
Exp	184	360	197	371	581	788	5
Salud	65	370	84	381	581	788	5
Publica.	86	370	113	381	581	788	5
2006;23(1):56-96.	115	370	178	381	581	788	5
6.	51	383	57	395	581	788	5
Perú,	65	383	83	395	581	788	5
Ministerio	89	383	125	395	581	788	5
de	131	383	140	395	581	788	5
Salud.	146	383	167	395	581	788	5
Norma	173	383	197	395	581	788	5
técnica	65	394	89	405	581	788	5
de	96	394	104	405	581	788	5
salud	110	394	128	405	581	788	5
para	135	394	149	405	581	788	5
la	156	394	162	405	581	788	5
atención	168	394	197	405	581	788	5
integral	65	404	91	416	581	788	5
de	96	404	104	416	581	788	5
la	110	404	115	416	581	788	5
persona	120	404	147	416	581	788	5
afectada	152	404	180	416	581	788	5
con	185	404	197	416	581	788	5
leptospirosis.	65	415	109	426	581	788	5
Lima:	111	415	131	426	581	788	5
MINSA;	133	415	164	426	581	788	5
2006.	166	415	186	426	581	788	5
7.	212	107	218	118	581	788	5
Segura	226	107	249	118	581	788	5
ER,	256	107	269	118	581	788	5
Ganoza	275	107	301	118	581	788	5
CA,	308	107	323	118	581	788	5
Campos	330	107	358	118	581	788	5
K,	226	117	234	128	581	788	5
Ricaldi	238	117	262	128	581	788	5
JN,	267	117	278	128	581	788	5
Torres	283	117	304	128	581	788	5
S,	308	117	314	128	581	788	5
Silva	319	117	335	128	581	788	5
H,	339	117	348	128	581	788	5
et	352	117	358	129	581	788	5
al.	226	127	234	140	581	788	5
Clinical	239	128	266	139	581	788	5
spectrum	272	128	303	139	581	788	5
of	308	128	315	139	581	788	5
pulmonary	321	128	358	139	581	788	5
involvement	226	138	268	149	581	788	5
in	270	138	276	149	581	788	5
leptospirosis	278	138	320	149	581	788	5
in	322	138	329	149	581	788	5
a	331	138	335	149	581	788	5
region	336	138	358	149	581	788	5
of	226	149	233	160	581	788	5
endemicity,	237	149	276	160	581	788	5
with	280	149	296	160	581	788	5
quantification	300	149	347	160	581	788	5
of	351	149	358	160	581	788	5
leptospiral	226	159	262	170	581	788	5
burden.	267	159	293	170	581	788	5
Clin	298	159	314	170	581	788	5
Infect	319	159	339	170	581	788	5
Dis.	344	159	358	170	581	788	5
2005	226	170	243	181	581	788	5
Feb	245	170	257	181	581	788	5
1;40(3):343-51.	259	170	314	181	581	788	5
8.	212	183	218	194	581	788	5
Pachas	226	183	249	194	581	788	5
P.	259	183	265	194	581	788	5
Epidemiología	275	183	324	194	581	788	5
de	334	183	342	194	581	788	5
la	352	183	358	194	581	788	5
bartonelosis	226	194	267	205	581	788	5
en	274	194	282	205	581	788	5
el	290	194	295	205	581	788	5
Perú.	303	194	320	205	581	788	5
Módulos	327	194	358	205	581	788	5
Técnicos–Serie	226	204	277	215	581	788	5
Documentos	314	204	358	215	581	788	5
Monográficos.	226	215	275	226	581	788	5
Lima:	292	215	312	226	581	788	5
Instituto	328	215	358	226	581	788	5
Nacional	226	225	257	236	581	788	5
de	258	225	266	236	581	788	5
Salud;	268	225	290	236	581	788	5
2000.	292	225	311	236	581	788	5
9.	212	238	218	250	581	788	5
Gotuzzo	226	238	255	250	581	788	5
Herencia	261	238	292	250	581	788	5
E.	297	238	305	250	581	788	5
Enfermedades	310	238	358	250	581	788	5
emergentes	226	249	264	260	581	788	5
y	267	249	270	260	581	788	5
reemergentes	273	249	318	260	581	788	5
en	321	249	329	260	581	788	5
el	332	249	338	260	581	788	5
Perú.	341	249	358	260	581	788	5
Rev	226	259	239	271	581	788	5
Med	241	259	257	271	581	788	5
Hered.	259	259	282	271	581	788	5
2002;13(2):37-9.	284	259	343	271	581	788	5
10.	212	273	222	284	581	788	5
Maguiña	226	273	256	284	581	788	5
Vargas	263	273	285	284	581	788	5
C,	291	273	300	284	581	788	5
Ugarte-Gil	306	273	343	284	581	788	5
C,	350	273	358	284	581	788	5
Breña	226	283	246	294	581	788	5
Chávez	249	283	275	294	581	788	5
P,	278	283	284	294	581	788	5
Ordaya	288	283	313	294	581	788	5
Espinoza	317	283	347	294	581	788	5
E,	351	283	358	294	581	788	5
Ventosilla	226	294	259	305	581	788	5
López	263	294	283	305	581	788	5
P,	287	294	294	305	581	788	5
Huarcaya	297	294	329	305	581	788	5
Castilla	332	294	358	305	581	788	5
E,	226	304	233	315	581	788	5
et	235	304	240	316	581	788	5
al.	242	304	250	316	581	788	5
Actualización	252	304	299	315	581	788	5
de	301	304	309	315	581	788	5
la	311	304	316	315	581	788	5
enfermedad	318	304	358	315	581	788	5
de	226	315	234	326	581	788	5
Carrión.	244	315	273	326	581	788	5
Rev	284	315	297	326	581	788	5
Med	308	315	324	326	581	788	5
Hered.	335	315	358	326	581	788	5
2008;19(1):36-41.	226	325	289	336	581	788	5
11.	212	339	222	350	581	788	5
Maguiña	226	339	256	350	581	788	5
Vargas	257	339	279	350	581	788	5
CP,	281	339	293	350	581	788	5
Peña	294	339	310	350	581	788	5
Collantes	311	339	344	350	581	788	5
RB,	345	339	358	350	581	788	5
Ponce	226	349	247	360	581	788	5
Álvarez	248	349	274	360	581	788	5
MC,	275	349	292	360	581	788	5
Quispe-Chullo	293	349	345	360	581	788	5
TF,	346	349	358	360	581	788	5
Ventosilla	226	360	259	371	581	788	5
López	262	360	284	371	581	788	5
PR.	287	360	300	371	581	788	5
Manifestaciones	303	360	358	371	581	788	5
clínicas	226	370	251	381	581	788	5
y	256	370	260	381	581	788	5
complicaciones	265	370	317	381	581	788	5
de	322	370	330	381	581	788	5
la	335	370	340	381	581	788	5
fase	345	370	358	381	581	788	5
aguda	226	381	246	392	581	788	5
de	250	381	258	392	581	788	5
bartonelosis	262	381	303	392	581	788	5
o	307	381	311	392	581	788	5
Fiebre	315	381	336	392	581	788	5
de	340	381	348	392	581	788	5
la	352	381	358	392	581	788	5
Oroya	226	391	247	402	581	788	5
en	252	391	260	402	581	788	5
pacientes	265	391	296	402	581	788	5
atendidos	301	391	334	402	581	788	5
en	339	391	347	402	581	788	5
el	352	391	358	402	581	788	5
Hospital	226	402	256	413	581	788	5
Nacional	259	402	290	413	581	788	5
Cayetano	293	402	325	413	581	788	5
Heredia.	328	402	358	413	581	788	5
Rev	226	412	239	423	581	788	5
Med	241	412	257	423	581	788	5
Hered.	259	412	282	423	581	788	5
2008;19(3):87-95.	284	412	347	423	581	788	5
www.scielosp.org	208	538	352	561	581	788	5
384	50	757	67	769	581	788	5
12.	372	107	383	118	581	788	5
Maguina	386	107	417	118	581	788	5
C,	422	107	430	118	581	788	5
Garcia	435	107	458	118	581	788	5
PJ,	463	107	472	118	581	788	5
Gotuzzo	477	107	507	118	581	788	5
E,	512	107	519	118	581	788	5
Cordero	386	117	415	128	581	788	5
L,	419	117	427	128	581	788	5
Spach	430	117	451	128	581	788	5
DH.	455	117	471	128	581	788	5
Bartonellosis	475	117	519	128	581	788	5
(Carrion's	386	128	420	139	581	788	5
disease)	427	128	453	139	581	788	5
in	460	128	467	139	581	788	5
the	474	128	485	139	581	788	5
modern	492	128	519	139	581	788	5
era.	386	138	399	149	581	788	5
Clin	407	138	422	149	581	788	5
Infect	430	138	451	149	581	788	5
Dis.	459	138	473	149	581	788	5
2001	481	138	498	149	581	788	5
Sep	506	138	519	149	581	788	5
15;33(6):772-9.	386	149	441	160	581	788	5
13.	372	162	383	173	581	788	5
Maguiña	386	162	417	173	581	788	5
C,	420	162	428	173	581	788	5
Gotuzzo	431	162	460	173	581	788	5
E.	463	162	470	173	581	788	5
Bartonellosis.	473	162	519	173	581	788	5
New	386	173	403	184	581	788	5
and	406	173	419	184	581	788	5
old.	422	173	435	184	581	788	5
Infect	439	173	459	184	581	788	5
Dis	463	173	475	184	581	788	5
Clin	478	173	494	184	581	788	5
North	497	173	519	184	581	788	5
Am.	386	183	401	194	581	788	5
2000	403	183	421	194	581	788	5
Mar;14(1):1-22,	422	183	478	194	581	788	5
vii.	480	183	490	194	581	788	5
14.	372	196	383	208	581	788	5
Núñez	386	196	409	208	581	788	5
G,	411	196	420	208	581	788	5
Canales	422	196	449	208	581	788	5
J,	451	196	455	208	581	788	5
Cjuno	458	196	479	208	581	788	5
R,	482	196	490	208	581	788	5
Grajeda	492	196	519	208	581	788	5
P,	386	207	392	218	581	788	5
González	394	207	426	218	581	788	5
C.	428	207	436	218	581	788	5
Brote	438	207	457	218	581	788	5
de	458	207	466	218	581	788	5
bartonelosis	468	207	509	218	581	788	5
en	511	207	519	218	581	788	5
la	386	217	392	229	581	788	5
provincia	395	217	427	229	581	788	5
de	430	217	438	229	581	788	5
La	441	217	450	229	581	788	5
Convención-Cusco	453	217	519	229	581	788	5
1998.	386	228	406	239	581	788	5
Situa.	408	228	427	239	581	788	5
1999;(7):20-4.	429	228	479	239	581	788	5
15.	372	241	383	252	581	788	5
Pachas	386	241	409	252	581	788	5
P,	412	241	418	252	581	788	5
Aranda	421	241	446	252	581	788	5
M,	449	241	459	252	581	788	5
Troyes	462	241	484	252	581	788	5
L,	487	241	494	252	581	788	5
Matos	497	241	519	252	581	788	5
Arias	386	252	404	263	581	788	5
J,	408	252	413	263	581	788	5
Padilla	417	252	440	263	581	788	5
C,	444	252	453	263	581	788	5
Ventura	457	252	484	263	581	788	5
G,	488	252	496	263	581	788	5
et	501	251	506	264	581	788	5
al.	511	251	519	264	581	788	5
Superinfections	386	262	440	273	581	788	5
associated	441	262	476	273	581	788	5
with	477	262	493	273	581	788	5
human	495	262	519	273	581	788	5
bartonellosis	386	273	430	284	581	788	5
among	433	273	456	284	581	788	5
in	460	273	467	284	581	788	5
patiens	470	273	494	284	581	788	5
in	497	273	504	284	581	788	5
the	508	273	519	284	581	788	5
northern	386	283	417	294	581	788	5
forest	423	283	442	294	581	788	5
of	447	283	454	294	581	788	5
Peru	460	283	476	294	581	788	5
[abstracts].	481	283	519	294	581	788	5
ASTMH	386	294	419	305	581	788	5
56	430	294	439	305	581	788	5
th	439	294	443	301	581	788	5
annual	455	294	478	305	581	788	5
meeting.	489	294	519	305	581	788	5
Pennsylvania,	386	304	432	315	581	788	5
EEUU;	436	304	462	315	581	788	5
November	466	304	502	315	581	788	5
4-8,	506	304	519	315	581	788	5
2007.	386	315	406	326	581	788	5
Correspondencia:	372	371	431	383	581	788	5
Anderson	433	371	464	383	581	788	5
Huerta	465	371	489	383	581	788	5
Obando	491	371	517	383	581	788	5
Dirección:	372	381	406	394	581	788	5
AAHH	409	381	435	394	581	788	5
31	438	381	446	394	581	788	5
de	449	381	457	394	581	788	5
diciembre	460	381	492	394	581	788	5
Mz.	494	381	508	394	581	788	5
L,	511	381	519	394	581	788	5
Lt.7.	372	392	389	404	581	788	5
Independencia	391	392	439	404	581	788	5
Teléfono:	372	402	402	415	581	788	5
954	404	402	417	415	581	788	5
704	419	402	432	415	581	788	5
753	434	402	447	415	581	788	5
Correo	372	414	394	427	581	788	5
electrónico:	396	414	431	427	581	788	5
huertaandy@hotmail.com	433	414	518	427	581	788	5
