©	383	47	390	57	581	836	1
2014	392	47	408	57	581	836	1
Sociedad	410	47	438	57	581	836	1
de	440	47	447	57	581	836	1
Gastroenterología	449	47	503	57	581	836	1
del	505	47	514	57	581	836	1
Perú	516	47	530	57	581	836	1
Canulación	57	109	118	125	581	836	1
difícil:	122	109	156	125	581	836	1
¿qué	159	109	185	125	581	836	1
hacer	189	109	219	125	581	836	1
antes	223	109	251	125	581	836	1
de	255	109	268	125	581	836	1
acceso	272	109	309	125	581	836	1
guiado	312	109	349	125	581	836	1
por	353	109	371	125	581	836	1
EUS?	375	109	402	125	581	836	1
Everson	57	138	93	151	581	836	1
L.A.	96	138	116	151	581	836	1
Artifon	119	138	155	151	581	836	1
1,2	158	139	165	147	581	836	1
,	165	138	168	151	581	836	1
Renata	172	138	203	151	581	836	1
N.	207	138	218	151	581	836	1
Moura	222	138	253	151	581	836	1
3	255	139	259	147	581	836	1
,	259	138	262	151	581	836	1
Jose	265	138	284	151	581	836	1
P.	288	138	296	151	581	836	1
Otoch	299	138	329	151	581	836	1
4	329	139	333	147	581	836	1
Servicio	61	161	82	170	581	836	1
de	84	161	90	170	581	836	1
endoscopia,	92	161	124	170	581	836	1
Hospital	126	161	148	170	581	836	1
Ana	150	161	160	170	581	836	1
Costa.	161	161	178	170	581	836	1
Sao	180	161	190	170	581	836	1
Paulo,	192	161	208	170	581	836	1
Brasil.	210	161	227	170	581	836	1
Sector	61	170	78	179	581	836	1
de	79	170	86	179	581	836	1
endoscopía	88	170	119	179	581	836	1
biliopancreática,	120	170	164	179	581	836	1
Servicio	166	170	187	179	581	836	1
de	189	170	195	179	581	836	1
endoscopía,	197	170	229	179	581	836	1
Hospital	231	170	253	179	581	836	1
de	255	170	261	179	581	836	1
Clínicas,	263	170	284	179	581	836	1
Universidad	286	170	318	179	581	836	1
de	320	170	326	179	581	836	1
San	328	170	338	179	581	836	1
Paulo.	340	170	356	179	581	836	1
Sao	358	170	368	179	581	836	1
Paulo,	370	170	386	179	581	836	1
Brasil.	388	170	405	179	581	836	1
3	57	180	59	185	581	836	1
Advanced	61	180	87	189	581	836	1
Fellow	88	180	105	189	581	836	1
del	107	180	115	189	581	836	1
Servicio	116	180	137	189	581	836	1
de	139	180	146	189	581	836	1
Endoscopía	148	180	179	189	581	836	1
del	180	180	188	189	581	836	1
Hospital	190	180	212	189	581	836	1
de	214	180	220	189	581	836	1
Clínicas	222	180	242	189	581	836	1
de	244	180	250	189	581	836	1
la	252	180	257	189	581	836	1
Universidad	259	180	290	189	581	836	1
de	292	180	299	189	581	836	1
Sao	300	180	310	189	581	836	1
Paulo.	312	180	329	189	581	836	1
Sao	330	180	340	189	581	836	1
Paulo,	342	180	359	189	581	836	1
Brasil.	361	180	377	189	581	836	1
4	57	190	59	195	581	836	1
Profesor	61	189	84	199	581	836	1
de	86	189	92	199	581	836	1
la	94	189	99	199	581	836	1
Universidad	100	189	132	199	581	836	1
de	134	189	140	199	581	836	1
Sao	142	189	152	199	581	836	1
Paulo.	154	189	170	199	581	836	1
Sao	172	189	182	199	581	836	1
Paulo,	184	189	201	199	581	836	1
Brasil.	202	189	219	199	581	836	1
1	57	161	59	166	581	836	1
2	57	170	59	176	581	836	1
ABSTRACT	57	215	106	227	581	836	1
.	528	277	530	288	581	836	1
Key	57	292	70	304	581	836	1
words:	73	292	100	304	581	836	1
Cannulation;	102	292	150	304	581	836	1
Endoscopic	153	292	195	304	581	836	1
papillotomy;	197	292	244	304	581	836	1
Pancreatitis,	246	292	291	304	581	836	1
acute	293	292	314	304	581	836	1
necrotizing	316	292	357	304	581	836	1
(source:	360	292	389	304	581	836	1
MeSH	392	292	414	304	581	836	1
NLM).	417	292	440	304	581	836	1
ARTÍCULO	541	224	563	298	581	836	1
DE	541	199	563	220	581	836	1
REVISIÓN	541	124	563	195	581	836	1
Difficult	57	77	107	94	581	836	1
cannulation:	111	77	188	94	581	836	1
what	192	77	221	94	581	836	1
should	225	77	267	94	581	836	1
I	271	77	275	94	581	836	1
do	279	77	295	94	581	836	1
before	299	77	339	94	581	836	1
EUS	342	77	367	94	581	836	1
guided	371	77	413	94	581	836	1
access?	417	77	463	94	581	836	1
RESUMEN	57	319	102	332	581	836	1
Palabras	57	396	93	408	581	836	1
clave:	96	396	121	408	581	836	1
Canulación;	124	397	168	408	581	836	1
Papilotomía	171	397	215	408	581	836	1
endoscopica;	217	397	266	408	581	836	1
Pancreatitis	269	397	311	408	581	836	1
aguda	313	397	336	408	581	836	1
necrotizante	338	397	384	408	581	836	1
(fuente:	387	397	415	408	581	836	1
DeCS	418	397	438	408	581	836	1
BIREME).	441	397	474	408	581	836	1
INTRODUCTION	57	432	140	446	581	836	1
Endoscopic	68	451	115	463	581	836	1
retrograde	120	451	162	463	581	836	1
cholangiography	167	451	235	463	581	836	1
(ERCP)	239	451	267	463	581	836	1
is	271	451	277	463	581	836	1
a	282	451	286	463	581	836	1
technically-demanding	57	464	151	476	581	836	1
procedure	158	464	201	476	581	836	1
and	207	464	223	476	581	836	1
an	229	464	239	476	581	836	1
important	246	464	286	476	581	836	1
tool	57	476	73	489	581	836	1
in	76	476	84	489	581	836	1
diagnosis	88	476	125	489	581	836	1
and	129	476	144	489	581	836	1
therapy	148	476	179	489	581	836	1
of	183	476	191	489	581	836	1
benign	195	476	223	489	581	836	1
and	226	476	242	489	581	836	1
malignant	246	476	286	489	581	836	1
disorders	57	489	94	501	581	836	1
of	97	489	105	501	581	836	1
the	108	489	121	501	581	836	1
biliary	124	489	149	501	581	836	1
tree	151	489	168	501	581	836	1
(1)	169	489	175	497	581	836	1
.	175	489	178	501	581	836	1
The	68	507	84	519	581	836	1
ability	90	507	114	519	581	836	1
to	120	507	128	519	581	836	1
selectively	134	507	176	519	581	836	1
cannulate	182	507	222	519	581	836	1
the	228	507	241	519	581	836	1
bile	247	507	262	519	581	836	1
duct	268	507	286	519	581	836	1
quickly	57	519	86	532	581	836	1
and	92	519	108	532	581	836	1
a	113	519	118	532	581	836	1
traumatically	123	519	176	532	581	836	1
is	182	519	188	532	581	836	1
the	193	519	207	532	581	836	1
key	212	519	227	532	581	836	1
to	232	519	240	532	581	836	1
successful	246	519	286	532	581	836	1
therapeutic	57	532	104	544	581	836	1
ERCP,	113	532	136	544	581	836	1
and	145	532	161	544	581	836	1
to	170	532	179	544	581	836	1
minimizing	188	532	234	544	581	836	1
post-ERCP	243	532	286	544	581	836	1
complications,	57	544	117	557	581	836	1
especially	119	544	160	557	581	836	1
pancreatitis	162	544	210	557	581	836	1
(PEP)	212	544	233	557	581	836	1
(2)	235	545	241	552	581	836	1
.	241	544	244	557	581	836	1
The	93	563	109	575	581	836	1
selective	114	563	151	575	581	836	1
cannulation	157	563	207	575	581	836	1
of	214	563	222	575	581	836	1
the	228	563	242	575	581	836	1
common	248	563	286	575	581	836	1
bile	57	575	72	587	581	836	1
duct	75	575	94	587	581	836	1
is	97	575	103	587	581	836	1
a	106	575	111	587	581	836	1
difficult	113	575	146	587	581	836	1
procedure,	149	575	196	587	581	836	1
the	199	575	212	587	581	836	1
success	215	575	247	587	581	836	1
of	249	575	258	587	581	836	1
which	260	575	286	587	581	836	1
mainly	57	588	85	600	581	836	1
depends	91	588	128	600	581	836	1
on	133	588	144	600	581	836	1
the	149	588	163	600	581	836	1
skills	169	588	188	600	581	836	1
of	194	588	202	600	581	836	1
the	208	588	221	600	581	836	1
examiner	227	588	267	600	581	836	1
but	272	588	286	600	581	836	1
also	57	600	73	612	581	836	1
on	78	600	89	612	581	836	1
the	94	600	107	612	581	836	1
anatomical	112	600	159	612	581	836	1
variants	164	600	197	612	581	836	1
and	201	600	218	612	581	836	1
the	222	600	236	612	581	836	1
underlying	241	600	286	612	581	836	1
illnesses	57	613	91	625	581	836	1
(1)	92	613	99	621	581	836	1
.	99	613	101	625	581	836	1
Skilled	312	433	339	445	581	836	1
biliary	352	433	378	445	581	836	1
specialists	391	433	431	445	581	836	1
achieve	444	433	476	445	581	836	1
successful	489	433	530	445	581	836	1
cannulation	300	445	349	457	581	836	1
95%	352	445	371	457	581	836	1
to	373	445	381	457	581	836	1
99%	384	445	403	457	581	836	1
of	405	445	414	457	581	836	1
the	416	445	430	457	581	836	1
time	432	445	451	457	581	836	1
while	453	445	476	457	581	836	1
experienced	479	445	530	457	581	836	1
community	300	457	348	470	581	836	1
endoscopists	350	457	403	470	581	836	1
should	405	457	432	470	581	836	1
reach	435	457	458	470	581	836	1
cannulation	460	457	509	470	581	836	1
rates	511	457	530	470	581	836	1
above	300	470	326	482	581	836	1
90%	328	470	347	482	581	836	1
(3)	350	470	356	478	581	836	1
.	356	470	359	482	581	836	1
However,	361	470	402	482	581	836	1
selective	404	470	439	482	581	836	1
bile	442	470	457	482	581	836	1
duct	460	470	479	482	581	836	1
cannulation	481	470	530	482	581	836	1
can	300	482	315	495	581	836	1
fail	318	482	330	495	581	836	1
in	333	482	341	495	581	836	1
up	344	482	355	495	581	836	1
to	358	482	366	495	581	836	1
10%	369	482	388	495	581	836	1
of	391	482	399	495	581	836	1
patients,	402	482	437	495	581	836	1
with	440	482	458	495	581	836	1
an	461	482	471	495	581	836	1
increased	474	482	513	495	581	836	1
risk	516	482	530	495	581	836	1
of	300	495	309	507	581	836	1
post-ERCP	311	495	355	507	581	836	1
pancreatitis.	357	495	407	507	581	836	1
CRITICAL	300	526	346	539	581	836	1
ANALYSIS	350	526	396	539	581	836	1
OF	400	526	415	539	581	836	1
THE	419	526	439	539	581	836	1
ACCESORIES	443	526	505	539	581	836	1
FOR	509	526	530	539	581	836	1
CONVENTIONAL	300	538	383	552	581	836	1
CANNULATION	386	538	462	552	581	836	1
A	312	557	318	570	581	836	1
variety	324	557	351	570	581	836	1
of	357	557	365	570	581	836	1
instruments	371	557	419	570	581	836	1
and	425	557	441	570	581	836	1
techniques	446	557	492	570	581	836	1
exist	497	557	516	570	581	836	1
to	522	557	530	570	581	836	1
achieve	300	570	332	582	581	836	1
selective	335	570	370	582	581	836	1
common	372	570	410	582	581	836	1
bile	412	570	427	582	581	836	1
duct	430	570	448	582	581	836	1
(CBD)	451	570	476	582	581	836	1
cannulation,	479	570	530	582	581	836	1
including	300	582	339	594	581	836	1
use	346	582	360	594	581	836	1
of	368	582	376	594	581	836	1
a	383	582	388	594	581	836	1
standard	396	582	431	594	581	836	1
or	439	582	447	594	581	836	1
tapered	455	582	487	594	581	836	1
catheter,	494	582	530	594	581	836	1
sphincterotomes,	300	594	372	607	581	836	1
performance	376	594	429	607	581	836	1
of	433	594	441	607	581	836	1
pre-cut	445	594	475	607	581	836	1
papillotomy,	479	594	530	607	581	836	1
and	300	607	316	619	581	836	1
the	319	607	332	619	581	836	1
use	335	607	349	619	581	836	1
of	351	607	360	619	581	836	1
guidewires	362	607	407	619	581	836	1
(5)	409	608	416	615	581	836	1
.	416	607	419	619	581	836	1
to	68	661	76	674	581	836	1
optimize	81	661	117	674	581	836	1
endoscope	122	661	168	674	581	836	1
position	172	661	205	674	581	836	1
and	210	661	226	674	581	836	1
cannula	231	661	263	674	581	836	1
axis,	268	661	286	674	581	836	1
and	57	674	72	686	581	836	1
by	79	674	89	686	581	836	1
selecting	95	674	131	686	581	836	1
accessories	137	674	182	686	581	836	1
based	188	674	213	686	581	836	1
upon	219	674	241	686	581	836	1
identified	247	674	286	686	581	836	1
challenges	57	687	100	699	581	836	1
(3)	101	687	107	694	581	836	1
.	107	687	110	699	581	836	1
Most	312	625	332	637	581	836	1
catheters	334	625	372	637	581	836	1
used	374	625	393	637	581	836	1
for	395	625	406	637	581	836	1
ERCP	408	625	431	637	581	836	1
are	433	625	446	637	581	836	1
5F	448	625	459	637	581	836	1
to	461	625	469	637	581	836	1
7F	471	625	481	637	581	836	1
in	483	625	491	637	581	836	1
diameter	493	625	530	637	581	836	1
and	300	637	316	650	581	836	1
can	319	637	334	650	581	836	1
accept	337	637	364	650	581	836	1
guide	367	637	390	650	581	836	1
wires	393	637	414	650	581	836	1
up	417	637	428	650	581	836	1
to	431	637	439	650	581	836	1
0.035	442	637	467	650	581	836	1
in	470	637	478	650	581	836	1
in	480	637	488	650	581	836	1
diameter.	491	637	530	650	581	836	1
Regular	300	650	332	662	581	836	1
cannulas	336	650	372	662	581	836	1
with	376	650	394	662	581	836	1
or	399	650	407	662	581	836	1
without	412	650	443	662	581	836	1
guide	448	650	471	662	581	836	1
wires	475	650	496	662	581	836	1
can	501	650	515	662	581	836	1
be	520	650	530	662	581	836	1
difficult	300	662	331	674	581	836	1
to	335	662	344	674	581	836	1
use	348	662	362	674	581	836	1
because	366	662	399	674	581	836	1
the	403	662	417	674	581	836	1
angle	420	662	443	674	581	836	1
of	446	662	455	674	581	836	1
approach	458	662	498	674	581	836	1
cannot	502	662	530	674	581	836	1
be	300	674	311	687	581	836	1
varied.	315	674	343	687	581	836	1
Standard	348	674	385	687	581	836	1
papillotomes	389	674	442	687	581	836	1
are	446	674	459	687	581	836	1
widely	463	674	491	687	581	836	1
used	495	674	515	687	581	836	1
for	519	674	530	687	581	836	1
cannulation	300	687	349	699	581	836	1
(4)	352	688	358	695	581	836	1
.	358	687	361	699	581	836	1
The	68	705	84	717	581	836	1
clinical	87	705	116	717	581	836	1
success	118	705	149	717	581	836	1
of	152	705	160	717	581	836	1
a	163	705	167	717	581	836	1
procedure	170	705	213	717	581	836	1
is	216	705	222	717	581	836	1
determined	225	705	273	717	581	836	1
by	276	705	286	717	581	836	1
the	57	717	70	730	581	836	1
balance	73	717	105	730	581	836	1
between	108	717	144	730	581	836	1
clinical	146	717	175	730	581	836	1
efficacy,	178	717	211	730	581	836	1
technical	213	717	251	730	581	836	1
success,	253	717	286	730	581	836	1
and	57	730	72	742	581	836	1
adverse	75	730	107	742	581	836	1
events	109	730	136	742	581	836	1
(4)	138	730	145	738	581	836	1
.	145	730	147	742	581	836	1
A	312	705	318	717	581	836	1
randomized	322	705	372	717	581	836	1
trial	375	705	391	717	581	836	1
comparing	395	705	439	717	581	836	1
the	442	705	456	717	581	836	1
success	459	705	489	717	581	836	1
of	493	705	501	717	581	836	1
biliary	505	705	530	717	581	836	1
access	300	717	326	730	581	836	1
using	331	717	352	730	581	836	1
a	357	717	362	730	581	836	1
sphincterotome	367	717	431	730	581	836	1
with	436	717	454	730	581	836	1
that	459	717	475	730	581	836	1
of	479	717	487	730	581	836	1
a	492	717	497	730	581	836	1
regular	502	717	530	730	581	836	1
cannula	300	730	333	742	581	836	1
found,	335	730	362	742	581	836	1
in	366	730	374	742	581	836	1
100	378	730	394	742	581	836	1
patients,	398	730	433	742	581	836	1
that	437	730	453	742	581	836	1
a	457	730	461	742	581	836	1
sphincterotome	465	730	530	742	581	836	1
The	68	631	84	643	581	836	1
access	88	631	114	643	581	836	1
can	117	631	132	643	581	836	1
usually	136	631	164	643	581	836	1
be	168	631	178	643	581	836	1
overcome	182	631	223	643	581	836	1
by	227	631	237	643	581	836	1
using	241	631	262	643	581	836	1
basic	266	631	286	643	581	836	1
anatomic	57	643	95	656	581	836	1
principles	98	643	138	656	581	836	1
Citar	57	754	69	763	581	836	1
como:	71	754	87	763	581	836	1
Artifon	89	754	108	763	581	836	1
EL,	110	754	118	763	581	836	1
Moura	120	754	138	763	581	836	1
R,	140	754	145	763	581	836	1
Otoch	147	754	163	763	581	836	1
JP.	165	754	171	763	581	836	1
Difficult	173	754	193	763	581	836	1
cannulation:	195	754	228	763	581	836	1
what	230	754	243	763	581	836	1
should	245	754	263	763	581	836	1
I	265	754	267	763	581	836	1
do	269	754	276	763	581	836	1
before	278	754	295	763	581	836	1
EUS	297	754	308	763	581	836	1
guided	310	754	329	763	581	836	1
access?	331	754	353	763	581	836	1
Rev	355	754	364	763	581	836	1
Gastroenterol	366	754	404	763	581	836	1
Peru.	406	754	420	763	581	836	1
2014;34(1):53-7.	422	754	472	763	581	836	1
Rev	414	792	424	801	581	836	1
Gastroenterol	426	792	462	801	581	836	1
Peru.	464	792	478	801	581	836	1
2014;34(1):53-7	480	792	527	801	581	836	1
53	541	789	549	802	581	836	1
Difficult	51	47	73	57	581	836	2
cannulation:	75	47	111	57	581	836	2
what	113	47	127	57	581	836	2
should	130	47	150	57	581	836	2
I	152	47	153	57	581	836	2
do	155	47	163	57	581	836	2
before	165	47	185	57	581	836	2
EUS	187	47	199	57	581	836	2
guided	201	47	221	57	581	836	2
access?	223	47	247	57	581	836	2
without	51	77	83	90	581	836	2
a	88	77	93	90	581	836	2
guidewire	98	77	139	90	581	836	2
was	145	77	160	90	581	836	2
successful	166	77	206	90	581	836	2
in	212	77	220	90	581	836	2
84%	225	77	244	90	581	836	2
using	249	77	270	90	581	836	2
a	276	77	281	90	581	836	2
sphincterotome	51	89	116	102	581	836	2
compared	120	89	162	102	581	836	2
with	166	89	184	102	581	836	2
62%	188	89	207	102	581	836	2
using	211	89	232	102	581	836	2
a	236	89	241	102	581	836	2
standard	245	89	281	102	581	836	2
cannula	51	101	84	114	581	836	2
(p<.05)	86	101	119	114	581	836	2
(6)	122	102	128	109	581	836	2
.	128	101	131	114	581	836	2
Another	306	77	340	90	581	836	2
example	344	77	379	90	581	836	2
is	383	77	389	90	581	836	2
sphincter	394	77	432	90	581	836	2
of	436	77	444	90	581	836	2
Oddi	448	77	470	90	581	836	2
dysfunction.	474	77	524	90	581	836	2
Although	295	89	332	102	581	836	2
the	335	89	348	102	581	836	2
anatomy	350	89	386	102	581	836	2
is	389	89	395	102	581	836	2
preserved,	397	89	440	102	581	836	2
cannulation	443	89	492	102	581	836	2
may	494	89	512	102	581	836	2
be	514	89	524	102	581	836	2
challenging	295	101	341	114	581	836	2
because	344	101	378	114	581	836	2
the	381	101	394	114	581	836	2
sphincter	397	101	435	114	581	836	2
is	437	101	443	114	581	836	2
often	446	101	467	114	581	836	2
stenotic	470	101	502	114	581	836	2
(4)	505	102	511	109	581	836	2
.	511	101	514	114	581	836	2
These	62	119	87	131	581	836	2
findings	88	119	120	131	581	836	2
were	122	119	142	131	581	836	2
confirmed	144	119	186	131	581	836	2
in	188	119	196	131	581	836	2
another	197	119	229	131	581	836	2
randomized	231	119	281	131	581	836	2
trial	51	131	67	143	581	836	2
in	70	131	78	143	581	836	2
which	81	131	106	143	581	836	2
biliary	109	131	134	143	581	836	2
cannulation	137	131	186	143	581	836	2
was	189	131	205	143	581	836	2
successful	208	131	248	143	581	836	2
in	251	131	259	143	581	836	2
97%	262	131	281	143	581	836	2
of	51	143	59	155	581	836	2
patients	65	143	98	155	581	836	2
using	104	143	125	155	581	836	2
a	132	143	137	155	581	836	2
sphincterotome	143	143	208	155	581	836	2
compared	214	143	256	155	581	836	2
with	263	143	281	155	581	836	2
67%	51	155	70	167	581	836	2
using	74	155	95	167	581	836	2
a	99	155	104	167	581	836	2
standard	108	155	144	167	581	836	2
catheter	148	155	182	167	581	836	2
(p<.05).	186	155	221	167	581	836	2
The	225	155	241	167	581	836	2
use	245	155	259	167	581	836	2
of	264	155	272	167	581	836	2
a	276	155	281	167	581	836	2
sphincterotome	51	167	116	179	581	836	2
was	119	167	135	179	581	836	2
associated	138	167	181	179	581	836	2
with	184	167	202	179	581	836	2
fewer	205	167	229	179	581	836	2
cannulation	232	167	281	179	581	836	2
attempts	51	179	87	191	581	836	2
and	89	179	105	191	581	836	2
shorter	108	179	136	191	581	836	2
cannulation	139	179	188	191	581	836	2
times	190	179	213	191	581	836	2
(5)	215	180	222	187	581	836	2
.	221	179	224	191	581	836	2
Esophageal,	306	119	355	132	581	836	2
gastric	361	119	386	132	581	836	2
outlet	392	119	416	132	581	836	2
and	421	119	437	132	581	836	2
duodenal	443	119	482	132	581	836	2
strictures	488	119	524	132	581	836	2
create	295	131	320	144	581	836	2
access	325	131	351	144	581	836	2
difficulty	356	131	392	144	581	836	2
by	397	131	407	144	581	836	2
preventing	412	131	456	144	581	836	2
the	461	131	474	144	581	836	2
endoscope	479	131	524	144	581	836	2
reaching	295	143	330	156	581	836	2
the	334	143	348	156	581	836	2
papilla.	352	143	382	156	581	836	2
It	386	143	392	156	581	836	2
may	396	143	414	156	581	836	2
be	418	143	428	156	581	836	2
necessary	432	143	472	156	581	836	2
to	476	143	485	156	581	836	2
dilate	489	143	512	156	581	836	2
or	516	143	524	156	581	836	2
even	295	155	315	168	581	836	2
stent	317	155	337	168	581	836	2
such	340	155	359	168	581	836	2
strictures	361	155	398	168	581	836	2
(2)	400	156	406	163	581	836	2
.	406	155	409	168	581	836	2
Rotatable	62	197	102	209	581	836	2
papillotomes	105	197	158	209	581	836	2
are	162	197	175	209	581	836	2
widely	178	197	206	209	581	836	2
used	209	197	229	209	581	836	2
now,	232	197	252	209	581	836	2
which	255	197	281	209	581	836	2
allow	51	209	73	221	581	836	2
the	75	209	89	221	581	836	2
endoscopist	91	209	140	221	581	836	2
to	142	209	151	221	581	836	2
match	153	209	179	221	581	836	2
of	181	209	189	221	581	836	2
the	191	209	205	221	581	836	2
angle	207	209	229	221	581	836	2
of	231	209	239	221	581	836	2
approach	241	209	281	221	581	836	2
of	51	221	59	233	581	836	2
the	64	221	77	233	581	836	2
papillotome	82	221	132	233	581	836	2
to	136	221	145	233	581	836	2
the	149	221	163	233	581	836	2
specific	167	221	198	233	581	836	2
course	203	221	230	233	581	836	2
of	235	221	243	233	581	836	2
the	247	221	261	233	581	836	2
bile	265	221	281	233	581	836	2
duct	51	233	69	245	581	836	2
within	74	233	100	245	581	836	2
the	105	233	119	245	581	836	2
papilla.	124	233	154	245	581	836	2
These	159	233	183	245	581	836	2
devices	188	233	219	245	581	836	2
may	224	233	241	245	581	836	2
improve	246	233	281	245	581	836	2
cannulation	51	245	100	257	581	836	2
in	103	245	110	257	581	836	2
surgically	113	245	151	257	581	836	2
altered	154	245	182	257	581	836	2
anatomy,	185	245	223	257	581	836	2
distorted	226	245	262	257	581	836	2
and	265	245	281	257	581	836	2
peridiverticular	51	257	114	269	581	836	2
papillas,	118	257	152	269	581	836	2
or	157	257	165	269	581	836	2
unusual	170	257	202	269	581	836	2
angulation	207	257	250	269	581	836	2
of	255	257	263	269	581	836	2
the	267	257	281	269	581	836	2
bile	51	269	66	281	581	836	2
duct	69	269	87	281	581	836	2
(4)	89	269	95	277	581	836	2
.	95	269	98	281	581	836	2
A	62	286	69	299	581	836	2
randomized	76	286	126	299	581	836	2
trial	133	286	149	299	581	836	2
of	156	286	164	299	581	836	2
conventional	171	286	225	299	581	836	2
cannulation	232	286	281	299	581	836	2
technique	51	298	93	311	581	836	2
using	96	298	118	311	581	836	2
sphincterotome	121	298	186	311	581	836	2
and	189	298	205	311	581	836	2
contrast	209	298	241	311	581	836	2
injection	245	298	281	311	581	836	2
versus	51	310	76	323	581	836	2
guide	83	310	106	323	581	836	2
wire	112	310	130	323	581	836	2
cannulation	136	310	185	323	581	836	2
technique	192	310	233	323	581	836	2
has	240	310	253	323	581	836	2
been	260	310	281	323	581	836	2
conducted	51	322	95	335	581	836	2
by	102	322	112	335	581	836	2
Artifon	118	322	146	335	581	836	2
et	152	322	160	335	581	836	2
al	166	322	173	335	581	836	2
and	179	322	195	335	581	836	2
demonstrated	201	322	259	335	581	836	2
that	265	322	281	335	581	836	2
guide	51	334	74	347	581	836	2
wire	77	334	95	347	581	836	2
cannulation	97	334	146	347	581	836	2
was	149	334	164	347	581	836	2
associated	167	334	209	347	581	836	2
with	212	334	230	347	581	836	2
significantly	233	334	281	347	581	836	2
lower	51	346	74	359	581	836	2
likelihood	78	346	119	359	581	836	2
of	123	346	131	359	581	836	2
post-ERCP	135	346	179	359	581	836	2
pancreatitis	183	346	230	359	581	836	2
(p<.05)	234	346	267	359	581	836	2
by	271	346	281	359	581	836	2
facilitating	51	358	93	371	581	836	2
cannulation	98	358	146	371	581	836	2
and	151	358	167	371	581	836	2
reducing	171	358	208	371	581	836	2
need	212	358	233	371	581	836	2
for	238	358	249	371	581	836	2
precut	254	358	281	371	581	836	2
sphincterotomy	51	370	116	383	581	836	2
(7)	117	371	123	378	581	836	2
.	123	370	126	383	581	836	2
A	62	388	69	400	581	836	2
comprehensive	70	388	134	400	581	836	2
list	136	388	147	400	581	836	2
of	149	388	157	400	581	836	2
devices	159	388	189	400	581	836	2
for	191	388	203	400	581	836	2
biliary	205	388	230	400	581	836	2
cannulation	232	388	281	400	581	836	2
and	51	400	67	412	581	836	2
sphincterotomy	71	400	136	412	581	836	2
was	140	400	155	412	581	836	2
published	160	400	200	412	581	836	2
in	205	400	212	412	581	836	2
Gastrointestinal	217	400	281	412	581	836	2
Endoscopy	51	412	96	424	581	836	2
in	99	412	107	424	581	836	2
2010	109	412	131	424	581	836	2
(8)	132	413	139	420	581	836	2
.	139	412	142	424	581	836	2
LIMITING	51	443	99	456	581	836	2
FACTORS	101	443	147	456	581	836	2
There	87	456	111	468	581	836	2
are	115	456	128	468	581	836	2
a	133	456	137	468	581	836	2
lot	142	456	152	468	581	836	2
of	156	456	165	468	581	836	2
possible	169	456	202	468	581	836	2
causes	206	456	233	468	581	836	2
of	237	456	245	468	581	836	2
difficult	250	456	281	468	581	836	2
cannulation	51	468	100	480	581	836	2
(Table	102	468	127	480	581	836	2
1).	130	468	140	480	581	836	2
Table	60	501	78	512	581	836	2
1.	80	501	86	512	581	836	2
Causes	88	501	113	512	581	836	2
of	115	501	121	512	581	836	2
difficult	124	501	146	512	581	836	2
cannulation.	149	501	188	512	581	836	2
Ampullary	60	518	92	529	581	836	2
diverticulum	94	518	134	529	581	836	2
Periampullary	60	529	105	540	581	836	2
tumor	107	529	126	540	581	836	2
Opie	60	540	75	551	581	836	2
syndrome	77	540	110	551	581	836	2
Biliopancreatic	60	550	108	561	581	836	2
junction	110	550	135	561	581	836	2
Surgically	60	560	92	571	581	836	2
altered	94	560	116	571	581	836	2
anatomy	118	560	146	571	581	836	2
(bariatric	149	560	177	571	581	836	2
surgery,	179	560	206	571	581	836	2
Billroth	208	560	231	571	581	836	2
II)	233	560	239	571	581	836	2
Papillitis	60	571	87	582	581	836	2
Sphincter	60	581	91	592	581	836	2
of	93	581	99	592	581	836	2
oddi	101	581	115	592	581	836	2
dysfunction	117	581	154	592	581	836	2
Small	60	591	78	602	581	836	2
or	80	591	87	602	581	836	2
tortuous	89	591	115	602	581	836	2
papilla	117	591	139	602	581	836	2
Difficult	60	603	84	614	581	836	2
approach	86	603	117	614	581	836	2
to	119	603	125	614	581	836	2
papilla	127	603	148	614	581	836	2
The	87	635	103	647	581	836	2
presence	112	635	149	647	581	836	2
of	158	635	166	647	581	836	2
periampullary	175	635	232	647	581	836	2
duodenal	241	635	281	647	581	836	2
diverticula	51	647	94	659	581	836	2
used	100	647	120	659	581	836	2
to	126	647	134	659	581	836	2
be	140	647	151	659	581	836	2
considered	157	647	203	659	581	836	2
a	209	647	213	659	581	836	2
risk	219	647	234	659	581	836	2
factor	240	647	263	659	581	836	2
for	269	647	281	659	581	836	2
failed	51	659	74	671	581	836	2
biliary	78	659	103	671	581	836	2
cannulation.	107	659	158	671	581	836	2
However,	162	659	202	671	581	836	2
most	206	659	226	671	581	836	2
of	230	659	238	671	581	836	2
the	242	659	256	671	581	836	2
time,	259	659	281	671	581	836	2
the	51	671	64	683	581	836	2
papilla	68	671	96	683	581	836	2
remains	99	671	132	683	581	836	2
accessible,	136	671	180	683	581	836	2
often	183	671	205	683	581	836	2
on	209	671	219	683	581	836	2
a	223	671	228	683	581	836	2
side	232	671	248	683	581	836	2
wall	252	671	269	683	581	836	2
of	272	671	281	683	581	836	2
the	51	683	64	695	581	836	2
diverticulum.	68	683	122	695	581	836	2
Difficulty	126	683	164	695	581	836	2
arises	167	683	189	695	581	836	2
when	193	683	216	695	581	836	2
the	220	683	233	695	581	836	2
papilla	236	683	264	695	581	836	2
lies	267	683	281	695	581	836	2
deep	51	695	72	707	581	836	2
within	78	695	104	707	581	836	2
a	109	695	114	707	581	836	2
diverticulum	119	695	171	707	581	836	2
and/or	177	695	204	707	581	836	2
its	210	695	218	707	581	836	2
orientation	224	695	269	707	581	836	2
is	275	695	281	707	581	836	2
unfavorable	51	707	100	719	581	836	2
(2)	103	708	109	715	581	836	2
.	109	707	112	719	581	836	2
The	87	724	103	737	581	836	2
papilla	110	724	138	737	581	836	2
can	146	724	160	737	581	836	2
be	168	724	178	737	581	836	2
difficult	186	724	217	737	581	836	2
to	224	724	233	737	581	836	2
locate	240	724	265	737	581	836	2
in	273	724	281	737	581	836	2
the	51	736	64	749	581	836	2
setting	69	736	96	749	581	836	2
of	101	736	109	749	581	836	2
tumor	113	736	139	749	581	836	2
infiltration	143	736	186	749	581	836	2
of	190	736	199	749	581	836	2
the	203	736	217	749	581	836	2
papilla	221	736	249	749	581	836	2
or	254	736	263	749	581	836	2
the	267	736	281	749	581	836	2
duodenum,	51	748	100	761	581	836	2
or	102	748	111	761	581	836	2
pancreatitis	113	748	161	761	581	836	2
that	163	748	179	761	581	836	2
causes	181	748	208	761	581	836	2
duodenal	210	748	250	761	581	836	2
edema	252	748	281	761	581	836	2
and	51	760	67	773	581	836	2
distortion	69	760	109	773	581	836	2
(4)	111	761	118	768	581	836	2
.	118	760	120	773	581	836	2
54	28	789	36	802	581	836	2
Artifon	474	47	494	57	581	836	2
ELA,	496	47	509	57	581	836	2
et	511	47	517	57	581	836	2
al	519	47	524	57	581	836	2
Rev	51	792	61	801	581	836	2
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	2
Peru.	101	792	115	801	581	836	2
2014;34(1):53-7	117	792	164	801	581	836	2
Occasionally,	306	173	361	186	581	836	2
the	365	173	378	186	581	836	2
main	382	173	403	186	581	836	2
duodenal	407	173	446	186	581	836	2
papilla	450	173	478	186	581	836	2
in	482	173	490	186	581	836	2
located	494	173	524	186	581	836	2
in	295	185	303	198	581	836	2
the	307	185	320	198	581	836	2
third	325	185	344	198	581	836	2
(D3)	348	185	367	198	581	836	2
or	371	185	380	198	581	836	2
even	384	185	404	198	581	836	2
the	408	185	422	198	581	836	2
fourth	426	185	451	198	581	836	2
(D4)	455	185	474	198	581	836	2
part	478	185	494	198	581	836	2
of	499	185	507	198	581	836	2
the	511	185	524	198	581	836	2
duodenum.	295	197	344	210	581	836	2
Another	306	215	340	228	581	836	2
anatomical	347	215	392	228	581	836	2
rearrangement	399	215	460	228	581	836	2
that	467	215	483	228	581	836	2
presents	490	215	524	228	581	836	2
technical	295	227	332	240	581	836	2
challenges	336	227	379	240	581	836	2
for	383	227	394	240	581	836	2
ERCP	398	227	421	240	581	836	2
is	425	227	431	240	581	836	2
the	435	227	448	240	581	836	2
Roux-en-Y	452	227	495	240	581	836	2
biliary	499	227	524	240	581	836	2
diversion	295	239	332	252	581	836	2
performed	337	239	380	252	581	836	2
in	385	239	393	252	581	836	2
the	397	239	410	252	581	836	2
latest	414	239	436	252	581	836	2
iteration	440	239	474	252	581	836	2
of	478	239	486	252	581	836	2
bariatric	491	239	524	252	581	836	2
(weight	295	251	325	264	581	836	2
loss)	330	251	347	264	581	836	2
surgery.	352	251	383	264	581	836	2
Typically,	388	251	425	264	581	836	2
the	430	251	443	264	581	836	2
papilla	448	251	476	264	581	836	2
cannot	481	251	509	264	581	836	2
be	514	251	524	264	581	836	2
reached	295	263	328	276	581	836	2
with	333	263	352	276	581	836	2
a	357	263	361	276	581	836	2
standard	366	263	402	276	581	836	2
duodenoscope,	407	263	472	276	581	836	2
due	477	263	493	276	581	836	2
to	498	263	506	276	581	836	2
the	511	263	524	276	581	836	2
considerable	295	276	347	288	581	836	2
length	350	276	376	288	581	836	2
of	378	276	386	288	581	836	2
the	389	276	402	288	581	836	2
Roux	405	276	427	288	581	836	2
diversion.	429	276	469	288	581	836	2
The	306	293	322	306	581	836	2
papilla	329	293	357	306	581	836	2
can	364	293	378	306	581	836	2
sometimes	385	293	430	306	581	836	2
be	437	293	447	306	581	836	2
reached	454	293	488	306	581	836	2
with	495	293	513	306	581	836	2
a	520	293	524	306	581	836	2
colonoscope,	295	305	350	318	581	836	2
and	352	305	368	318	581	836	2
more	371	305	393	318	581	836	2
reliably	395	305	425	318	581	836	2
with	428	305	446	318	581	836	2
single-	448	305	475	318	581	836	2
and	477	305	493	318	581	836	2
double	495	305	524	318	581	836	2
balloon	295	317	326	330	581	836	2
enteroscopes	334	317	389	330	581	836	2
However,	397	317	438	330	581	836	2
these	446	317	468	330	581	836	2
instruments	477	317	524	330	581	836	2
do	295	330	306	342	581	836	2
not	314	330	327	342	581	836	2
have	335	330	355	342	581	836	2
elevators	363	330	399	342	581	836	2
with	407	330	425	342	581	836	2
which	433	330	458	342	581	836	2
cannulas	466	330	502	342	581	836	2
can	510	330	524	342	581	836	2
be	295	342	305	354	581	836	2
manipulated,	311	342	366	354	581	836	2
and	372	342	388	354	581	836	2
there	393	342	415	354	581	836	2
is	421	342	427	354	581	836	2
a	432	342	437	354	581	836	2
paucity	443	342	473	354	581	836	2
of	479	342	487	354	581	836	2
suitable	493	342	524	354	581	836	2
accessories,	295	354	343	366	581	836	2
such	346	354	365	366	581	836	2
as	368	354	377	366	581	836	2
papillotomes,	380	354	436	366	581	836	2
baskets,	439	354	471	366	581	836	2
and	475	354	490	366	581	836	2
balloon	493	354	524	366	581	836	2
catheters,	295	366	335	378	581	836	2
that	338	366	354	378	581	836	2
can	358	366	372	378	581	836	2
be	376	366	386	378	581	836	2
used	390	366	409	378	581	836	2
through	413	366	445	378	581	836	2
these	448	366	470	378	581	836	2
longer-than-	474	366	524	378	581	836	2
standard	295	378	330	390	581	836	2
endoscopes	333	378	382	390	581	836	2
(2)	385	379	391	386	581	836	2
.	391	378	394	390	581	836	2
In	306	396	314	408	581	836	2
2013,	321	396	346	408	581	836	2
Choi	352	396	372	408	581	836	2
et	379	396	387	408	581	836	2
al	394	396	401	408	581	836	2
compared	408	396	450	408	581	836	2
indications	457	396	502	408	581	836	2
and	509	396	524	408	581	836	2
outcomes	295	408	335	420	581	836	2
between	342	408	378	420	581	836	2
ERCP	385	408	408	420	581	836	2
via	415	408	426	420	581	836	2
gastrostomy	433	408	482	420	581	836	2
(GERCP)	489	408	524	420	581	836	2
versus	295	420	320	432	581	836	2
double	329	420	358	432	581	836	2
balloon	367	420	398	432	581	836	2
enteroscopy	406	420	457	432	581	836	2
(DBERCP)	466	420	507	432	581	836	2
to	516	420	524	432	581	836	2
access	295	432	321	444	581	836	2
the	325	432	338	444	581	836	2
pancreatobiliary	342	432	409	444	581	836	2
tree	413	432	430	444	581	836	2
in	434	432	442	444	581	836	2
patients	446	432	478	444	581	836	2
with	482	432	500	444	581	836	2
prior	505	432	524	444	581	836	2
bariatric	295	444	329	456	581	836	2
Roux-en-Y	336	444	379	456	581	836	2
gastric	386	444	412	456	581	836	2
bypass	420	444	447	456	581	836	2
surgery	455	444	484	456	581	836	2
(RYGB).	492	444	524	456	581	836	2
They	295	456	315	468	581	836	2
concluded	321	456	365	468	581	836	2
that	370	456	386	468	581	836	2
GERCP	391	456	421	468	581	836	2
is	427	456	433	468	581	836	2
more	438	456	460	468	581	836	2
effective	466	456	501	468	581	836	2
than	506	456	524	468	581	836	2
DBERCP	295	468	331	480	581	836	2
in	338	468	346	480	581	836	2
gaining	353	468	382	480	581	836	2
access	389	468	415	480	581	836	2
to	422	468	430	480	581	836	2
the	437	468	451	480	581	836	2
pancreatobiliary	458	468	524	480	581	836	2
tree	295	480	311	493	581	836	2
in	315	480	323	493	581	836	2
patients	327	480	360	493	581	836	2
with	364	480	382	493	581	836	2
RYGB,	386	480	413	493	581	836	2
but	417	480	431	493	581	836	2
it	435	480	440	493	581	836	2
is	445	480	451	493	581	836	2
hindered	455	480	493	493	581	836	2
by	497	480	507	493	581	836	2
the	511	480	524	493	581	836	2
gastrostomy	295	492	344	505	581	836	2
maturation	346	492	392	505	581	836	2
delay	394	492	416	505	581	836	2
and	419	492	434	505	581	836	2
a	437	492	442	505	581	836	2
higher	444	492	470	505	581	836	2
morbidity	473	492	513	505	581	836	2
(9)	515	493	522	500	581	836	2
.	522	492	524	505	581	836	2
Nevertheless,	295	504	350	517	581	836	2
technical	354	504	391	517	581	836	2
improvements	395	504	454	517	581	836	2
in	457	504	465	517	581	836	2
each	469	504	488	517	581	836	2
method	492	504	524	517	581	836	2
are	295	516	308	529	581	836	2
needed.	310	516	345	529	581	836	2
“TRICKS”	295	547	341	561	581	836	2
FOR	344	547	365	561	581	836	2
CANNULATION	368	547	444	561	581	836	2
Using	306	566	330	578	581	836	2
pancreatic	333	566	376	578	581	836	2
duct	379	566	398	578	581	836	2
techniques	401	566	446	578	581	836	2
to	450	566	458	578	581	836	2
facilitate	461	566	496	578	581	836	2
biliary	499	566	524	578	581	836	2
cannulation	295	578	344	590	581	836	2
is	352	578	358	590	581	836	2
becoming	366	578	407	590	581	836	2
increasingly	415	578	463	590	581	836	2
popular.	471	578	505	590	581	836	2
An	513	578	524	590	581	836	2
advantage	295	590	337	603	581	836	2
of	339	590	347	603	581	836	2
this	349	590	363	603	581	836	2
approach	365	590	405	603	581	836	2
is	407	590	413	603	581	836	2
that	415	590	430	603	581	836	2
a	432	590	437	603	581	836	2
pancreatic	439	590	482	603	581	836	2
duct	484	590	503	603	581	836	2
stent	505	590	524	603	581	836	2
can	295	602	310	615	581	836	2
be	312	602	323	615	581	836	2
placed	325	602	353	615	581	836	2
to	355	602	363	615	581	836	2
reduce	366	602	395	615	581	836	2
the	397	602	410	615	581	836	2
likelihood	413	602	454	615	581	836	2
of	456	602	464	615	581	836	2
pancreatitis	467	602	514	615	581	836	2
in	517	602	524	615	581	836	2
the	295	614	308	627	581	836	2
setting	311	614	337	627	581	836	2
of	340	614	348	627	581	836	2
difficult	351	614	382	627	581	836	2
biliary	384	614	410	627	581	836	2
cannulation	412	614	461	627	581	836	2
(4)	464	615	470	622	581	836	2
.	470	614	473	627	581	836	2
Over	306	632	327	644	581	836	2
the	330	632	343	644	581	836	2
last	346	632	360	644	581	836	2
decade,	363	632	396	644	581	836	2
the	399	632	412	644	581	836	2
placement	415	632	459	644	581	836	2
of	462	632	470	644	581	836	2
small	473	632	494	644	581	836	2
caliber	497	632	524	644	581	836	2
stents	295	644	318	657	581	836	2
in	324	644	331	657	581	836	2
the	337	644	350	657	581	836	2
PD	356	644	369	657	581	836	2
has	375	644	388	657	581	836	2
been	394	644	415	657	581	836	2
recognized	420	644	466	657	581	836	2
as	472	644	480	657	581	836	2
the	486	644	499	657	581	836	2
most	504	644	524	657	581	836	2
effective	295	656	330	669	581	836	2
technique	335	656	376	669	581	836	2
identified	381	656	421	669	581	836	2
to	425	656	434	669	581	836	2
date	438	656	457	669	581	836	2
to	462	656	470	669	581	836	2
prevent	475	656	506	669	581	836	2
the	511	656	524	669	581	836	2
development	295	668	350	681	581	836	2
of	352	668	360	681	581	836	2
post-ERCP	363	668	406	681	581	836	2
pancreatitis	409	668	457	681	581	836	2
(PEP)	459	668	480	681	581	836	2
(2)	482	669	488	676	581	836	2
.	488	668	491	681	581	836	2
The	306	686	322	698	581	836	2
efficacy	330	686	362	698	581	836	2
and	370	686	386	698	581	836	2
safety	394	686	417	698	581	836	2
of	426	686	434	698	581	836	2
biliary	442	686	467	698	581	836	2
cannulation	476	686	524	698	581	836	2
after	295	698	313	711	581	836	2
pancreatic	320	698	363	711	581	836	2
duct	369	698	388	711	581	836	2
wire	394	698	412	711	581	836	2
placement	418	698	462	711	581	836	2
was	468	698	484	711	581	836	2
assessed	490	698	524	711	581	836	2
in	295	710	303	723	581	836	2
a	307	710	312	723	581	836	2
randomized	316	710	367	723	581	836	2
trial	371	710	387	723	581	836	2
of	391	710	399	723	581	836	2
53	404	710	415	723	581	836	2
patients	419	710	451	723	581	836	2
in	456	710	464	723	581	836	2
whom	468	710	495	723	581	836	2
biliary	499	710	524	723	581	836	2
cannulation	295	722	344	735	581	836	2
failed	347	722	370	735	581	836	2
after	373	722	392	735	581	836	2
10	395	722	406	735	581	836	2
minutes.	410	722	445	735	581	836	2
The	449	722	465	735	581	836	2
patients	468	722	500	735	581	836	2
were	504	722	524	735	581	836	2
then	295	734	314	747	581	836	2
randomized	321	734	371	747	581	836	2
to	378	734	386	747	581	836	2
further	393	734	421	747	581	836	2
attempts	428	734	464	747	581	836	2
using	471	734	492	747	581	836	2
biliary	499	734	524	747	581	836	2
techniques	295	746	340	759	581	836	2
versus	347	746	372	759	581	836	2
pancreatic	380	746	423	759	581	836	2
duct	430	746	448	759	581	836	2
wire	456	746	474	759	581	836	2
placement	481	746	524	759	581	836	2
followed	295	759	331	771	581	836	2
by	337	759	347	771	581	836	2
repeat	353	759	380	771	581	836	2
attempts	386	759	422	771	581	836	2
at	428	759	435	771	581	836	2
biliary	442	759	467	771	581	836	2
cannulation.	473	759	524	771	581	836	2
Difficult	57	47	79	57	581	836	3
cannulation:	81	47	118	57	581	836	3
what	120	47	134	57	581	836	3
should	136	47	156	57	581	836	3
I	158	47	160	57	581	836	3
do	162	47	169	57	581	836	3
before	171	47	191	57	581	836	3
EUS	193	47	205	57	581	836	3
guided	207	47	227	57	581	836	3
access?	229	47	253	57	581	836	3
Artifon	479	47	500	57	581	836	3
ELA,	502	47	515	57	581	836	3
et	517	47	523	57	581	836	3
al	525	47	530	57	581	836	3
Successful	57	77	99	90	581	836	3
cannulation	101	77	150	90	581	836	3
was	152	77	167	90	581	836	3
achieved	169	77	207	90	581	836	3
in	209	77	217	90	581	836	3
93%	219	77	238	90	581	836	3
when	240	77	263	90	581	836	3
using	265	77	286	90	581	836	3
the	57	90	70	102	581	836	3
pancreatic	72	90	116	102	581	836	3
wire,	118	90	139	102	581	836	3
compared	141	90	183	102	581	836	3
with	186	90	204	102	581	836	3
58%in	206	90	233	102	581	836	3
the	235	90	248	102	581	836	3
standard	251	90	286	102	581	836	3
biliary	57	102	82	114	581	836	3
techniques	88	102	133	114	581	836	3
group	138	102	163	114	581	836	3
(P<.05).	168	102	204	114	581	836	3
No	209	102	222	114	581	836	3
differences	228	102	273	114	581	836	3
in	278	102	286	114	581	836	3
pancreatitis	57	114	104	126	581	836	3
were	112	114	132	126	581	836	3
observed,	140	114	181	126	581	836	3
although	188	114	224	126	581	836	3
the	232	114	245	126	581	836	3
amylase	253	114	286	126	581	836	3
tended	57	126	86	138	581	836	3
to	89	126	97	138	581	836	3
be	100	126	111	138	581	836	3
higher	114	126	140	138	581	836	3
when	143	126	166	138	581	836	3
using	169	126	190	138	581	836	3
pancreatic	193	126	236	138	581	836	3
duct	239	126	257	138	581	836	3
access	260	126	286	138	581	836	3
technique	57	138	98	151	581	836	3
(10)	100	139	109	146	581	836	3
.	109	138	112	151	581	836	3
number	300	77	333	90	581	836	3
of	339	77	348	90	581	836	3
PD	354	77	367	90	581	836	3
instrumentations	373	77	442	90	581	836	3
and	448	77	463	90	581	836	3
the	470	77	483	90	581	836	3
likelihood	489	77	530	90	581	836	3
of	300	89	309	102	581	836	3
this	313	89	327	102	581	836	3
complication,	332	89	389	102	581	836	3
especially	393	89	433	102	581	836	3
if	438	89	443	102	581	836	3
contrast	447	89	480	102	581	836	3
medium	485	89	520	102	581	836	3
is	524	89	530	102	581	836	3
repeatedly	300	102	344	114	581	836	3
injected	347	102	380	114	581	836	3
(1)	382	102	388	110	581	836	3
.	388	102	391	114	581	836	3
Another	68	156	102	169	581	836	3
group	105	156	129	169	581	836	3
using	133	156	154	169	581	836	3
pancreatic	158	156	201	169	581	836	3
wire-assisted	205	156	257	169	581	836	3
biliary	261	156	286	169	581	836	3
cannulation	57	168	106	181	581	836	3
in	108	168	116	181	581	836	3
32%	119	168	137	181	581	836	3
of	140	168	148	181	581	836	3
all	151	168	161	181	581	836	3
ERCPs	163	168	190	181	581	836	3
requiring	192	168	230	181	581	836	3
biliary	232	168	258	181	581	836	3
access	260	168	286	181	581	836	3
reported	57	181	93	193	581	836	3
no	94	181	105	193	581	836	3
difference	107	181	149	193	581	836	3
in	150	181	158	193	581	836	3
complications	160	181	217	193	581	836	3
when	219	181	242	193	581	836	3
compared	244	181	286	193	581	836	3
with	57	193	75	205	581	836	3
easy	77	193	95	205	581	836	3
conventional	98	193	151	205	581	836	3
cannulation	154	193	202	205	581	836	3
(mild	205	193	226	205	581	836	3
pancreatitis	229	193	276	205	581	836	3
in	278	193	286	205	581	836	3
7.8%and	57	205	94	217	581	836	3
8.3%,	96	205	120	217	581	836	3
respectively)	123	205	174	217	581	836	3
(11)	176	206	185	213	581	836	3
.	185	205	188	217	581	836	3
•	300	153	307	167	581	836	3
Pre-cut	312	153	347	167	581	836	3
These	68	223	92	235	581	836	3
findings	98	223	130	235	581	836	3
were	135	223	156	235	581	836	3
confirmed	161	223	203	235	581	836	3
by	209	223	219	235	581	836	3
Sherman	224	223	261	235	581	836	3
et	266	223	274	235	581	836	3
al	279	223	286	235	581	836	3
suggesting	57	235	98	247	581	836	3
that	102	235	118	247	581	836	3
leaving	121	235	150	247	581	836	3
a	153	235	158	247	581	836	3
pancreatic	162	235	205	247	581	836	3
duct	208	235	227	247	581	836	3
stent	230	235	250	247	581	836	3
in	253	235	261	247	581	836	3
place	264	235	286	247	581	836	3
following	57	247	95	260	581	836	3
needle-knife	101	247	154	260	581	836	3
sphincterotomy	160	247	225	260	581	836	3
reduced	232	247	266	260	581	836	3
the	273	247	286	260	581	836	3
pancreatitis	57	259	104	272	581	836	3
rate	107	259	123	272	581	836	3
from	125	259	145	272	581	836	3
21.3%	148	259	174	272	581	836	3
to	177	259	185	272	581	836	3
2.2%	188	259	209	272	581	836	3
(12)	212	260	221	267	581	836	3
.	221	259	224	272	581	836	3
A	68	277	74	290	581	836	3
variety	78	277	105	290	581	836	3
of	109	277	117	290	581	836	3
“tricks”	121	277	151	290	581	836	3
may	154	277	172	290	581	836	3
have	176	277	196	290	581	836	3
to	199	277	207	290	581	836	3
be	211	277	222	290	581	836	3
tried	225	277	244	290	581	836	3
to	248	277	256	290	581	836	3
obtain	260	277	286	290	581	836	3
a	57	289	61	302	581	836	3
view	65	289	84	302	581	836	3
of	87	289	95	302	581	836	3
the	99	289	112	302	581	836	3
papilla	115	289	143	302	581	836	3
from	146	289	166	302	581	836	3
which	169	289	194	302	581	836	3
it	197	289	203	302	581	836	3
can	206	289	221	302	581	836	3
be	224	289	234	302	581	836	3
cannulated.	238	289	286	302	581	836	3
The	57	302	73	314	581	836	3
tip	75	302	86	314	581	836	3
of	88	302	96	314	581	836	3
the	98	302	111	314	581	836	3
duodenoscope	114	302	175	314	581	836	3
may	178	302	195	314	581	836	3
have	197	302	217	314	581	836	3
to	219	302	228	314	581	836	3
be	230	302	240	314	581	836	3
negotiated	242	302	286	314	581	836	3
inside	57	314	81	326	581	836	3
the	84	314	98	326	581	836	3
diverticulum,	101	314	155	326	581	836	3
which	158	314	184	326	581	836	3
risks	187	314	204	326	581	836	3
injury	208	314	231	326	581	836	3
and	234	314	250	326	581	836	3
possible	253	314	286	326	581	836	3
perforation.	57	326	105	338	581	836	3
Blind	111	326	133	338	581	836	3
probing	139	326	171	338	581	836	3
of	177	326	185	338	581	836	3
the	191	326	204	338	581	836	3
diverticulum	210	326	262	338	581	836	3
with	268	326	286	338	581	836	3
guide	57	338	80	351	581	836	3
wires	83	338	104	351	581	836	3
and	107	338	123	351	581	836	3
catheters	126	338	163	351	581	836	3
is	166	338	172	351	581	836	3
even	174	338	194	351	581	836	3
more	197	338	219	351	581	836	3
dangerous,	222	338	268	351	581	836	3
and	271	338	286	351	581	836	3
should	57	350	84	363	581	836	3
be	88	350	99	363	581	836	3
avoided.	102	350	138	363	581	836	3
Advancing	140	350	184	363	581	836	3
the	188	350	201	363	581	836	3
duodenoscope	205	350	266	363	581	836	3
into	270	350	286	363	581	836	3
the	57	363	70	375	581	836	3
“long	73	363	95	375	581	836	3
position”	98	363	135	375	581	836	3
is	138	363	144	375	581	836	3
one	147	363	163	375	581	836	3
way	166	363	183	375	581	836	3
to	186	363	194	375	581	836	3
alter	197	363	215	375	581	836	3
its	218	363	227	375	581	836	3
orientation	230	363	275	375	581	836	3
to	278	363	286	375	581	836	3
the	57	375	70	387	581	836	3
diverticulum	73	375	125	387	581	836	3
and	127	375	143	387	581	836	3
the	146	375	159	387	581	836	3
papilla	162	375	189	387	581	836	3
within	192	375	218	387	581	836	3
(2)	219	375	226	383	581	836	3
.	226	375	228	387	581	836	3
Though	68	393	100	405	581	836	3
a	104	393	109	405	581	836	3
lot	113	393	123	405	581	836	3
of	127	393	135	405	581	836	3
strategies	139	393	177	405	581	836	3
have	181	393	201	405	581	836	3
been	205	393	226	405	581	836	3
developed	230	393	274	405	581	836	3
to	278	393	286	405	581	836	3
facilitate	57	405	91	417	581	836	3
selective	98	405	133	417	581	836	3
cannulation	139	405	188	417	581	836	3
of	194	405	202	417	581	836	3
the	208	405	222	417	581	836	3
common	228	405	265	417	581	836	3
bile	271	405	286	417	581	836	3
duct	57	417	75	429	581	836	3
and	78	417	94	429	581	836	3
to	97	417	105	429	581	836	3
prevent	109	417	140	429	581	836	3
the	143	417	157	429	581	836	3
major	160	417	184	429	581	836	3
complication	187	417	241	429	581	836	3
of	244	417	252	429	581	836	3
difficult	255	417	286	429	581	836	3
ERCPs,	57	429	86	442	581	836	3
little	89	429	107	442	581	836	3
is	110	429	116	442	581	836	3
known	119	429	148	442	581	836	3
about	151	429	175	442	581	836	3
the	178	429	191	442	581	836	3
factors	195	429	222	442	581	836	3
responsible	225	429	272	442	581	836	3
for	275	429	286	442	581	836	3
the	57	441	70	454	581	836	3
difficulty	74	441	109	454	581	836	3
to	113	441	121	454	581	836	3
gain	125	441	142	454	581	836	3
access	146	441	172	454	581	836	3
to	176	441	184	454	581	836	3
the	188	441	201	454	581	836	3
common	205	441	242	454	581	836	3
bile	246	441	261	454	581	836	3
duct.	265	441	286	454	581	836	3
Variables	57	454	94	466	581	836	3
related	97	454	125	466	581	836	3
to	128	454	137	466	581	836	3
the	140	454	153	466	581	836	3
anatomy	156	454	192	466	581	836	3
of	195	454	203	466	581	836	3
the	206	454	219	466	581	836	3
patient	222	454	251	466	581	836	3
and	254	454	270	466	581	836	3
the	273	454	286	466	581	836	3
papilla	57	466	84	478	581	836	3
can	87	466	102	478	581	836	3
be	104	466	115	478	581	836	3
used	118	466	137	478	581	836	3
to	140	466	148	478	581	836	3
predict	151	466	180	478	581	836	3
success	183	466	213	478	581	836	3
or	215	466	224	478	581	836	3
failure	227	466	253	478	581	836	3
(1)	254	466	260	474	581	836	3
.	260	466	263	478	581	836	3
Papilla-related	93	484	152	496	581	836	3
factors	162	484	189	496	581	836	3
for	200	484	211	496	581	836	3
the	222	484	235	496	581	836	3
successful	246	484	286	496	581	836	3
selective	57	496	92	508	581	836	3
cannulation	96	496	145	508	581	836	3
of	149	496	157	508	581	836	3
the	161	496	174	508	581	836	3
common	178	496	215	508	581	836	3
bile	219	496	235	508	581	836	3
duct	239	496	257	508	581	836	3
(CBD)	261	496	286	508	581	836	3
was	57	508	72	520	581	836	3
assessed	75	508	110	520	581	836	3
in	113	508	120	520	581	836	3
50	123	508	134	520	581	836	3
patients	137	508	170	520	581	836	3
with	172	508	191	520	581	836	3
a	193	508	198	520	581	836	3
papilla	201	508	229	520	581	836	3
with	232	508	250	520	581	836	3
no	253	508	264	520	581	836	3
prior	266	508	286	520	581	836	3
sphincterotomy	57	520	121	533	581	836	3
needing	125	520	158	533	581	836	3
an	162	520	172	533	581	836	3
ERC	176	520	193	533	581	836	3
and	197	520	213	533	581	836	3
suggests	217	520	250	533	581	836	3
that	253	520	269	533	581	836	3
the	273	520	286	533	581	836	3
typical	57	532	84	545	581	836	3
position	87	532	120	545	581	836	3
of	123	532	131	545	581	836	3
the	134	532	147	545	581	836	3
duodenoscope	150	532	212	545	581	836	3
is	215	532	221	545	581	836	3
the	224	532	237	545	581	836	3
single	240	532	263	545	581	836	3
most	266	532	286	545	581	836	3
important	57	545	97	557	581	836	3
factor	100	545	124	557	581	836	3
determining	127	545	177	557	581	836	3
success.	180	545	212	557	581	836	3
The	215	545	231	557	581	836	3
combination	234	545	286	557	581	836	3
of	57	557	65	569	581	836	3
two	67	557	83	569	581	836	3
variables—typical	85	557	158	569	581	836	3
position	160	557	194	569	581	836	3
of	196	557	204	569	581	836	3
duodenoscope	206	557	268	569	581	836	3
and	271	557	286	569	581	836	3
visible	57	569	82	581	581	836	3
orifice—has	86	569	135	581	581	836	3
a	139	569	144	581	581	836	3
positive	147	569	179	581	581	836	3
predictive	183	569	224	581	581	836	3
value	228	569	250	581	581	836	3
of	253	569	261	581	581	836	3
96%.	265	569	286	581	581	836	3
These	57	581	81	593	581	836	3
variables	84	581	120	593	581	836	3
can	122	581	137	593	581	836	3
be	139	581	150	593	581	836	3
evaluated	152	581	192	593	581	836	3
easily	195	581	217	593	581	836	3
at	220	581	227	593	581	836	3
the	230	581	243	593	581	836	3
beginning	246	581	286	593	581	836	3
of	57	593	65	606	581	836	3
the	68	593	82	606	581	836	3
procedure	85	593	128	606	581	836	3
and	131	593	147	606	581	836	3
can	151	593	165	606	581	836	3
be	169	593	179	606	581	836	3
used	183	593	202	606	581	836	3
by	206	593	216	606	581	836	3
the	219	593	232	606	581	836	3
examiner	236	593	275	606	581	836	3
to	278	593	286	606	581	836	3
quickly	57	605	86	618	581	836	3
predict	89	605	118	618	581	836	3
success	121	605	151	618	581	836	3
(1)	154	606	160	613	581	836	3
.	160	605	163	618	581	836	3
OPTIONS	300	133	348	146	581	836	3
FOR	351	133	372	146	581	836	3
BILIARY	374	133	412	146	581	836	3
ACCESS	415	133	452	146	581	836	3
Precut	312	166	338	179	581	836	3
papillotomy	341	166	390	179	581	836	3
can	393	166	408	179	581	836	3
be	410	166	421	179	581	836	3
accomplished	423	166	480	179	581	836	3
by	483	166	493	179	581	836	3
a	495	166	500	179	581	836	3
variety	503	166	530	179	581	836	3
of	300	179	309	191	581	836	3
techniques,	312	179	360	191	581	836	3
the	363	179	377	191	581	836	3
success	380	179	410	191	581	836	3
and	413	179	429	191	581	836	3
complications	433	179	490	191	581	836	3
of	493	179	502	191	581	836	3
which	505	179	530	191	581	836	3
heavily	300	191	330	203	581	836	3
depend	334	191	366	203	581	836	3
on	371	191	382	203	581	836	3
technique-related	386	191	460	203	581	836	3
factors	465	191	492	203	581	836	3
and	496	191	512	203	581	836	3
the	517	191	530	203	581	836	3
risk	300	203	315	215	581	836	3
profile	319	203	345	215	581	836	3
and	350	203	365	215	581	836	3
anatomic	370	203	408	215	581	836	3
variations	412	203	452	215	581	836	3
of	456	203	464	215	581	836	3
the	468	203	482	215	581	836	3
patient.	486	203	518	215	581	836	3
In	522	203	530	215	581	836	3
particular,	300	215	341	227	581	836	3
the	346	215	359	227	581	836	3
skill	364	215	379	227	581	836	3
of	384	215	392	227	581	836	3
the	397	215	410	227	581	836	3
endoscopist,	414	215	466	227	581	836	3
the	471	215	484	227	581	836	3
indication	489	215	530	227	581	836	3
for	300	227	312	239	581	836	3
the	315	227	329	239	581	836	3
procedure,	332	227	378	239	581	836	3
and	382	227	397	239	581	836	3
the	401	227	414	239	581	836	3
use	418	227	432	239	581	836	3
of	435	227	444	239	581	836	3
pancreatic	447	227	490	239	581	836	3
stents	494	227	517	239	581	836	3
all	521	227	530	239	581	836	3
influence	300	239	339	252	581	836	3
the	341	239	355	252	581	836	3
outcome	357	239	394	252	581	836	3
of	397	239	405	252	581	836	3
this	408	239	422	252	581	836	3
procedure	425	239	468	252	581	836	3
(4)	469	240	476	247	581	836	3
.	476	239	478	252	581	836	3
Precut	312	257	338	269	581	836	3
papillotomy	344	257	394	269	581	836	3
when	400	257	423	269	581	836	3
performed	429	257	473	269	581	836	3
as	478	257	487	269	581	836	3
a	493	257	497	269	581	836	3
rescue	503	257	530	269	581	836	3
measure	300	269	336	282	581	836	3
is	342	269	348	282	581	836	3
widely	354	269	381	282	581	836	3
considered	387	269	433	282	581	836	3
as	439	269	447	282	581	836	3
the	453	269	467	282	581	836	3
procedure	473	269	516	282	581	836	3
of	522	269	530	282	581	836	3
choice	300	281	328	294	581	836	3
and	330	281	346	294	581	836	3
improves	348	281	386	294	581	836	3
the	389	281	402	294	581	836	3
success	404	281	434	294	581	836	3
rate	437	281	452	294	581	836	3
of	455	281	463	294	581	836	3
ERCP	465	281	488	294	581	836	3
to	490	281	499	294	581	836	3
95%	501	281	519	294	581	836	3
to	522	281	530	294	581	836	3
98%	300	293	319	306	581	836	3
at	322	293	329	306	581	836	3
expert	332	293	358	306	581	836	3
centers	361	293	391	306	581	836	3
(13)	393	294	403	301	581	836	3
.	403	293	405	306	581	836	3
(Figure	408	293	436	306	581	836	3
1).	439	293	450	306	581	836	3
The	312	311	328	324	581	836	3
decision	332	311	366	324	581	836	3
to	370	311	378	324	581	836	3
use	382	311	396	324	581	836	3
a	400	311	405	324	581	836	3
precut	409	311	435	324	581	836	3
technique	439	311	481	324	581	836	3
relies	485	311	507	324	581	836	3
on	510	311	521	324	581	836	3
a	525	311	530	324	581	836	3
variety	300	323	328	336	581	836	3
of	333	323	341	336	581	836	3
factors.	347	323	376	336	581	836	3
For	382	323	395	336	581	836	3
example,	400	323	438	336	581	836	3
one	444	323	460	336	581	836	3
group	465	323	489	336	581	836	3
reported	494	323	530	336	581	836	3
that	300	336	316	348	581	836	3
this	320	336	335	348	581	836	3
technique	339	336	380	348	581	836	3
was	384	336	400	348	581	836	3
more	404	336	426	348	581	836	3
necessary	430	336	469	348	581	836	3
in	473	336	481	348	581	836	3
unusual	485	336	517	348	581	836	3
or	521	336	530	348	581	836	3
distorted	300	348	337	360	581	836	3
anatomy	340	348	376	360	581	836	3
of	379	348	387	360	581	836	3
the	390	348	404	360	581	836	3
papilla,	407	348	437	360	581	836	3
such	440	348	459	360	581	836	3
as	462	348	470	360	581	836	3
in	474	348	481	360	581	836	3
the	485	348	498	360	581	836	3
case	501	348	519	360	581	836	3
of	522	348	530	360	581	836	3
duodenal	300	360	340	372	581	836	3
stenosis	343	360	374	372	581	836	3
or	377	360	386	372	581	836	3
malignancy	388	360	435	372	581	836	3
(4)	437	361	443	368	581	836	3
.	443	360	446	372	581	836	3
In	312	378	320	390	581	836	3
a	328	378	333	390	581	836	3
randomized	341	378	392	390	581	836	3
study	400	378	422	390	581	836	3
of	430	378	438	390	581	836	3
103	447	378	463	390	581	836	3
patients	471	378	504	390	581	836	3
with	512	378	530	390	581	836	3
choledocholithiasis,	300	390	382	402	581	836	3
needle-knife	393	390	446	402	581	836	3
fistulotomy	457	390	503	402	581	836	3
was	514	390	530	402	581	836	3
compared	300	402	343	414	581	836	3
with	353	402	371	414	581	836	3
needle-knife	381	402	433	414	581	836	3
precut	443	402	469	414	581	836	3
papillotomy.	479	402	530	414	581	836	3
Precutting	300	414	342	426	581	836	3
was	348	414	364	426	581	836	3
successful	370	414	411	426	581	836	3
in	417	414	425	426	581	836	3
90.54%	431	414	463	426	581	836	3
of	469	414	478	426	581	836	3
patients	484	414	516	426	581	836	3
in	522	414	530	426	581	836	3
the	300	426	314	439	581	836	3
needle-knife	321	426	373	439	581	836	3
fistulotomy	380	426	426	439	581	836	3
group	433	426	458	439	581	836	3
and	465	426	481	439	581	836	3
88.6%	488	426	515	439	581	836	3
of	522	426	530	439	581	836	3
patients	300	438	333	451	581	836	3
in	336	438	344	451	581	836	3
the	348	438	361	451	581	836	3
needle-knife	365	438	417	451	581	836	3
precut	420	438	447	451	581	836	3
papillotomy	450	438	500	451	581	836	3
group.	503	438	530	451	581	836	3
Both	300	450	320	463	581	836	3
methods	325	450	361	463	581	836	3
were	366	450	387	463	581	836	3
effective	392	450	427	463	581	836	3
in	432	450	439	463	581	836	3
the	444	450	458	463	581	836	3
management	463	450	517	463	581	836	3
of	522	450	530	463	581	836	3
choledocholithiasis.	300	463	382	475	581	836	3
When	389	463	415	475	581	836	3
needle	422	463	450	475	581	836	3
knife	457	463	477	475	581	836	3
fistulotomy	484	463	530	475	581	836	3
is	300	475	306	487	581	836	3
performed,	313	475	360	487	581	836	3
however,	366	475	404	487	581	836	3
lithotripsy	410	475	451	487	581	836	3
is	458	475	464	487	581	836	3
needed	470	475	502	487	581	836	3
more	508	475	530	487	581	836	3
often.	300	487	325	499	581	836	3
Needle-knife	328	487	382	499	581	836	3
fistulotomy	386	487	431	499	581	836	3
was	435	487	450	499	581	836	3
safer	454	487	473	499	581	836	3
than	476	487	495	499	581	836	3
needle-	498	487	530	499	581	836	3
knife	300	499	321	511	581	836	3
precut	327	499	353	511	581	836	3
papillotomy	359	499	408	511	581	836	3
with	414	499	432	511	581	836	3
respect	438	499	467	511	581	836	3
to	473	499	481	511	581	836	3
pancreatic	487	499	530	511	581	836	3
complications	300	511	358	524	581	836	3
(14)	361	512	370	519	581	836	3
.	370	511	373	524	581	836	3
DIFFICULT	57	637	109	650	581	836	3
CANNULATION	111	637	187	650	581	836	3
We	68	655	82	668	581	836	3
can	84	655	99	668	581	836	3
define	101	655	127	668	581	836	3
difficult	130	655	161	668	581	836	3
cannulation	163	655	211	668	581	836	3
depending	213	655	258	668	581	836	3
on	260	655	271	668	581	836	3
the	273	655	286	668	581	836	3
time	57	668	75	680	581	836	3
taken	78	668	101	680	581	836	3
to	103	668	112	680	581	836	3
achieve	114	668	146	680	581	836	3
deep	148	668	170	680	581	836	3
cannulation	172	668	221	680	581	836	3
of	224	668	232	680	581	836	3
the	234	668	248	680	581	836	3
bile	250	668	265	680	581	836	3
duct	268	668	286	680	581	836	3
(more	57	680	81	692	581	836	3
than	84	680	103	692	581	836	3
5	105	680	111	692	581	836	3
minutes)	114	680	149	692	581	836	3
or	152	680	161	692	581	836	3
the	164	680	177	692	581	836	3
number	180	680	213	692	581	836	3
of	216	680	224	692	581	836	3
cannulation	227	680	275	692	581	836	3
of	278	680	286	692	581	836	3
the	57	692	70	704	581	836	3
pancreatic	73	692	116	704	581	836	3
duct	118	692	137	704	581	836	3
(PD)	139	692	158	704	581	836	3
while	160	692	183	704	581	836	3
accessing	186	692	224	704	581	836	3
the	226	692	240	704	581	836	3
biliary	242	692	268	704	581	836	3
tree	270	692	286	704	581	836	3
(more	57	704	81	717	581	836	3
than	84	704	102	717	581	836	3
10	105	704	116	717	581	836	3
attempts).	119	704	160	717	581	836	3
Quick,	68	722	96	734	581	836	3
atraumatic	100	722	143	734	581	836	3
access	147	722	173	734	581	836	3
is	176	722	182	734	581	836	3
the	186	722	199	734	581	836	3
ideal,	202	722	225	734	581	836	3
but	228	722	242	734	581	836	3
this	246	722	260	734	581	836	3
is	263	722	269	734	581	836	3
not	273	722	286	734	581	836	3
always	57	734	84	747	581	836	3
possible,	86	734	122	747	581	836	3
even	125	734	145	747	581	836	3
for	147	734	158	747	581	836	3
experts.	161	734	193	747	581	836	3
Repeat	196	734	225	747	581	836	3
cannulation	227	734	276	747	581	836	3
of	278	734	286	747	581	836	3
the	57	746	70	759	581	836	3
PD	73	746	86	759	581	836	3
when	88	746	112	759	581	836	3
the	114	746	128	759	581	836	3
bile	130	746	146	759	581	836	3
duct	148	746	167	759	581	836	3
is	169	746	175	759	581	836	3
the	178	746	191	759	581	836	3
intended	194	746	231	759	581	836	3
target	234	746	257	759	581	836	3
invites	260	746	286	759	581	836	3
PEP;	57	759	75	771	581	836	3
there	79	759	101	771	581	836	3
is	104	759	110	771	581	836	3
a	114	759	119	771	581	836	3
direct	122	759	146	771	581	836	3
(linear)	149	759	178	771	581	836	3
relationship	181	759	230	771	581	836	3
between	233	759	269	771	581	836	3
the	273	759	286	771	581	836	3
Figure	312	674	336	685	581	836	3
1.	338	674	346	685	581	836	3
Sequence	348	674	384	685	581	836	3
of	386	674	394	685	581	836	3
schematic	396	674	433	685	581	836	3
images	435	674	461	685	581	836	3
demonstrating	463	674	516	685	581	836	3
the	518	674	530	685	581	836	3
fistulotomy	300	685	342	696	581	836	3
access	345	685	368	696	581	836	3
performed	372	685	411	696	581	836	3
after	415	685	431	696	581	836	3
conventional	435	685	483	696	581	836	3
cannulation	486	685	530	696	581	836	3
failed.	300	697	323	708	581	836	3
•	300	721	307	735	581	836	3
Transpancreatic	312	721	387	735	581	836	3
sphincter	390	721	434	735	581	836	3
pre-cut	437	721	472	735	581	836	3
A	312	734	318	747	581	836	3
more	332	734	354	747	581	836	3
common	369	734	406	747	581	836	3
technique,	420	734	465	747	581	836	3
known	479	734	507	747	581	836	3
as	522	734	530	747	581	836	3
“transpancreatic	300	746	368	759	581	836	3
precut	378	746	405	759	581	836	3
sphincterotomy,”	416	746	486	759	581	836	3
involves	497	746	530	759	581	836	3
intentional	300	759	345	771	581	836	3
seating	349	759	377	771	581	836	3
of	382	759	390	771	581	836	3
a	394	759	399	771	581	836	3
standard	403	759	438	771	581	836	3
papillotome	443	759	492	771	581	836	3
into	497	759	513	771	581	836	3
the	517	759	530	771	581	836	3
Rev	414	792	424	801	581	836	3
Gastroenterol	426	792	462	801	581	836	3
Peru.	464	792	478	801	581	836	3
2014;34(1):53-7	480	792	527	801	581	836	3
55	541	789	549	802	581	836	3
Difficult	51	47	73	57	581	836	4
cannulation:	75	47	111	57	581	836	4
what	113	47	127	57	581	836	4
should	130	47	150	57	581	836	4
I	152	47	153	57	581	836	4
do	155	47	163	57	581	836	4
before	165	47	185	57	581	836	4
EUS	187	47	199	57	581	836	4
guided	201	47	221	57	581	836	4
access?	223	47	247	57	581	836	4
pancreatic	51	77	94	90	581	836	4
duct	99	77	117	90	581	836	4
and	122	77	138	90	581	836	4
making	143	77	173	90	581	836	4
a	178	77	183	90	581	836	4
transseptal	187	77	231	90	581	836	4
incision	236	77	268	90	581	836	4
to	272	77	281	90	581	836	4
access	51	89	77	102	581	836	4
the	80	89	93	102	581	836	4
bile	96	89	111	102	581	836	4
duct.	113	89	135	102	581	836	4
The	62	107	78	119	581	836	4
transpancreatic	82	107	146	119	581	836	4
duct	149	107	168	119	581	836	4
pre-cut	172	107	204	119	581	836	4
to	208	107	216	119	581	836	4
gain	220	107	238	119	581	836	4
access	241	107	268	119	581	836	4
to	272	107	281	119	581	836	4
the	51	119	65	131	581	836	4
bile	67	119	83	131	581	836	4
duct	85	119	104	131	581	836	4
for	106	119	117	131	581	836	4
diagnostic	119	119	163	131	581	836	4
and	165	119	181	131	581	836	4
therapeutic	183	119	232	131	581	836	4
maneuvers	234	119	281	131	581	836	4
has	51	131	65	143	581	836	4
been	68	131	90	143	581	836	4
described	93	131	135	143	581	836	4
as	138	131	147	143	581	836	4
useful.	150	131	178	143	581	836	4
To	181	131	191	143	581	836	4
further	194	131	223	143	581	836	4
evaluate	227	131	263	143	581	836	4
this	266	131	281	143	581	836	4
technique,	51	143	97	155	581	836	4
Goff	103	143	121	155	581	836	4
et	127	143	135	155	581	836	4
al	140	143	147	155	581	836	4
performed	153	143	198	155	581	836	4
a	203	143	208	155	581	836	4
review	214	143	242	155	581	836	4
on	247	143	259	155	581	836	4
200	264	143	281	155	581	836	4
consecutive	51	155	102	167	581	836	4
endoscopic	107	155	156	167	581	836	4
sphincterotomies.	160	155	234	167	581	836	4
Precutting	239	155	281	167	581	836	4
was	51	167	67	179	581	836	4
successful	75	167	115	179	581	836	4
in	123	167	131	179	581	836	4
96%	139	167	158	179	581	836	4
of	166	167	174	179	581	836	4
patients.	182	167	219	179	581	836	4
The	227	167	244	179	581	836	4
overall	252	167	281	179	581	836	4
complication	51	179	107	191	581	836	4
rate	113	179	129	191	581	836	4
for	135	179	146	191	581	836	4
the	152	179	166	191	581	836	4
standard	171	179	208	191	581	836	4
sphincterotomy	214	179	281	191	581	836	4
was	51	191	67	203	581	836	4
2.1%;	70	191	96	203	581	836	4
that	99	191	116	203	581	836	4
for	119	191	131	203	581	836	4
the	134	191	148	203	581	836	4
transpancreatic	151	191	217	203	581	836	4
approach	221	191	261	203	581	836	4
was	265	191	281	203	581	836	4
1.96%.	51	203	81	215	581	836	4
There	84	203	109	215	581	836	4
were	112	203	133	215	581	836	4
no	136	203	147	215	581	836	4
cases	150	203	172	215	581	836	4
of	175	203	183	215	581	836	4
post-ERCP	186	203	231	215	581	836	4
pancreatitis	233	203	281	215	581	836	4
after	51	215	70	227	581	836	4
transpancreatic	74	215	137	227	581	836	4
duct	142	215	160	227	581	836	4
pre-cut	165	215	195	227	581	836	4
sphincterotomy	199	215	264	227	581	836	4
(15)	268	216	278	223	581	836	4
.	278	215	281	227	581	836	4
(Figure	51	227	79	239	581	836	4
2).	82	227	92	239	581	836	4
Figure	62	394	87	405	581	836	4
2.	90	394	98	405	581	836	4
Schematic	101	394	140	405	581	836	4
image	143	394	166	405	581	836	4
demonstrating	169	394	223	405	581	836	4
the	226	394	238	405	581	836	4
pancreatic	242	394	281	405	581	836	4
duct	51	406	68	417	581	836	4
access	70	406	93	417	581	836	4
to	95	406	102	417	581	836	4
be	104	406	114	417	581	836	4
facilitating	116	406	154	417	581	836	4
the	156	406	168	417	581	836	4
biliary	170	406	192	417	581	836	4
access	194	406	218	417	581	836	4
in	220	406	227	417	581	836	4
the	229	406	241	417	581	836	4
sequence.	243	406	281	417	581	836	4
•	51	431	58	444	581	836	4
Papillary	63	431	104	444	581	836	4
needle	107	431	139	444	581	836	4
puncture	142	431	184	444	581	836	4
The	62	444	78	456	581	836	4
suprapapillary	87	444	145	456	581	836	4
needle-puncture	153	444	222	456	581	836	4
is	230	444	236	456	581	836	4
a	245	444	250	456	581	836	4
novel	258	444	281	456	581	836	4
technique	51	456	93	468	581	836	4
with	96	456	114	468	581	836	4
a	117	456	122	468	581	836	4
successful	125	456	166	468	581	836	4
over	169	456	187	468	581	836	4
than	191	456	209	468	581	836	4
90%	212	456	231	468	581	836	4
in	234	456	242	468	581	836	4
selective	245	456	281	468	581	836	4
biliary	51	468	76	480	581	836	4
cannulation,	81	468	132	480	581	836	4
requiring	137	468	174	480	581	836	4
less	179	468	194	480	581	836	4
than	198	468	217	480	581	836	4
5	221	468	227	480	581	836	4
minutes	232	468	265	480	581	836	4
for	269	468	281	480	581	836	4
cannulation	51	480	100	492	581	836	4
and	103	480	119	492	581	836	4
associated	122	480	165	492	581	836	4
with	168	480	186	492	581	836	4
minimal	190	480	223	492	581	836	4
complication	227	480	281	492	581	836	4
rate	51	492	67	504	581	836	4
and	70	492	85	504	581	836	4
no	88	492	99	504	581	836	4
mortality	101	492	138	504	581	836	4
(16)	141	492	150	499	581	836	4
.	150	492	153	504	581	836	4
Selective	62	506	99	519	581	836	4
cannulation	106	506	154	519	581	836	4
of	161	506	169	519	581	836	4
the	176	506	189	519	581	836	4
bile	196	506	211	519	581	836	4
duct	217	506	236	519	581	836	4
by	243	506	253	519	581	836	4
using	259	506	281	519	581	836	4
suprapapillary	51	518	109	531	581	836	4
needle	117	518	146	531	581	836	4
puncture	154	518	192	531	581	836	4
of	200	518	208	531	581	836	4
the	217	518	230	531	581	836	4
bile	239	518	254	531	581	836	4
duct	262	518	281	531	581	836	4
followed	51	530	87	543	581	836	4
by	89	530	100	543	581	836	4
balloon	102	530	133	543	581	836	4
dilation	135	530	166	543	581	836	4
of	169	530	177	543	581	836	4
the	179	530	193	543	581	836	4
tract	195	530	213	543	581	836	4
avoids	216	530	242	543	581	836	4
potential	244	530	281	543	581	836	4
mechanisms	51	542	102	555	581	836	4
that	108	542	124	555	581	836	4
precipitates	131	542	178	555	581	836	4
pancreatitis	185	542	232	555	581	836	4
associated	238	542	281	555	581	836	4
with	51	554	69	567	581	836	4
conventional	72	554	125	567	581	836	4
transpapillary	128	554	183	567	581	836	4
biliary	186	554	211	567	581	836	4
cannulation	213	554	262	567	581	836	4
and	265	554	281	567	581	836	4
endoscopic	51	566	99	579	581	836	4
sphincterotomy	101	566	166	579	581	836	4
(16)	168	567	178	574	581	836	4
.	178	566	181	579	581	836	4
Direct	62	581	88	594	581	836	4
mechanical	91	581	138	594	581	836	4
injury	141	581	164	594	581	836	4
to	166	581	174	594	581	836	4
the	177	581	190	594	581	836	4
pancreatic	192	581	233	594	581	836	4
duct	236	581	254	594	581	836	4
orifice	256	581	281	594	581	836	4
from	51	593	70	606	581	836	4
repeated	75	593	110	606	581	836	4
probing	115	593	147	606	581	836	4
of	152	593	160	606	581	836	4
the	165	593	178	606	581	836	4
ampulla	183	593	216	606	581	836	4
is	221	593	227	606	581	836	4
avoided	232	593	266	606	581	836	4
by	271	593	281	606	581	836	4
aiming	51	605	79	618	581	836	4
the	83	605	96	618	581	836	4
entry	101	605	122	618	581	836	4
in	126	605	134	618	581	836	4
the	138	605	152	618	581	836	4
suprapapillary	156	605	214	618	581	836	4
portion	218	605	249	618	581	836	4
of	253	605	261	618	581	836	4
bile	265	605	281	618	581	836	4
duct.	51	617	72	630	581	836	4
Chemical,	76	617	118	630	581	836	4
allergic,	122	617	154	630	581	836	4
and	158	617	174	630	581	836	4
hydrostatic	178	617	223	630	581	836	4
injury	227	617	251	630	581	836	4
to	255	617	263	630	581	836	4
the	267	617	281	630	581	836	4
pancreatic	51	629	94	642	581	836	4
duct	98	629	117	642	581	836	4
from	121	629	140	642	581	836	4
inadvertent	145	629	192	642	581	836	4
injection	196	629	232	642	581	836	4
of	236	629	244	642	581	836	4
contrast	248	629	281	642	581	836	4
into	51	641	67	654	581	836	4
the	69	641	83	654	581	836	4
pancreatic	85	641	128	654	581	836	4
duct	131	641	149	654	581	836	4
is	151	641	157	654	581	836	4
eliminated	160	641	204	654	581	836	4
by	206	641	216	654	581	836	4
totally	218	641	243	654	581	836	4
avoiding	246	641	281	654	581	836	4
the	51	653	64	666	581	836	4
pancreatic-duct	68	653	133	666	581	836	4
injections	137	653	176	666	581	836	4
and	180	653	196	666	581	836	4
selectively	200	653	242	666	581	836	4
injecting	246	653	281	666	581	836	4
into	51	665	67	678	581	836	4
the	70	665	83	678	581	836	4
bile	86	665	101	678	581	836	4
duct	103	665	122	678	581	836	4
only	124	665	142	678	581	836	4
after	145	665	163	678	581	836	4
confirmation	166	665	219	678	581	836	4
of	221	665	229	678	581	836	4
the	232	665	245	678	581	836	4
position	248	665	281	678	581	836	4
of	51	677	59	690	581	836	4
the	62	677	76	690	581	836	4
guide	79	677	102	690	581	836	4
wire	105	677	123	690	581	836	4
in	126	677	134	690	581	836	4
the	137	677	151	690	581	836	4
bile	154	677	169	690	581	836	4
duct.	172	677	193	690	581	836	4
Thermal	197	677	231	690	581	836	4
injury	234	677	258	690	581	836	4
from	261	677	281	690	581	836	4
conventional	51	689	105	702	581	836	4
biliary	110	689	135	702	581	836	4
sphincterotomy	141	689	206	702	581	836	4
is	211	689	217	702	581	836	4
also	223	689	239	702	581	836	4
avoided,	245	689	281	702	581	836	4
because	51	701	85	714	581	836	4
balloon	89	701	120	714	581	836	4
dilation	124	701	155	714	581	836	4
of	159	701	167	714	581	836	4
the	171	701	184	714	581	836	4
puncture	188	701	225	714	581	836	4
tract	229	701	247	714	581	836	4
is	251	701	257	714	581	836	4
used	261	701	281	714	581	836	4
to	51	713	59	726	581	836	4
enlarge	64	713	94	726	581	836	4
the	98	713	111	726	581	836	4
orifice	116	713	142	726	581	836	4
for	146	713	157	726	581	836	4
removal	161	713	195	726	581	836	4
of	199	713	207	726	581	836	4
stones.	212	713	240	726	581	836	4
Avoiding	244	713	281	726	581	836	4
several	51	725	79	738	581	836	4
of	83	725	91	738	581	836	4
these	95	725	117	738	581	836	4
potential	121	725	158	738	581	836	4
mechanisms	162	725	213	738	581	836	4
that	217	725	232	738	581	836	4
precipitate	236	725	281	738	581	836	4
post-ERCP	51	737	94	750	581	836	4
pancreatitis	100	737	149	750	581	836	4
by	155	737	165	750	581	836	4
using	172	737	194	750	581	836	4
the	200	737	214	750	581	836	4
suprapapillary	220	737	281	750	581	836	4
puncture	51	749	90	762	581	836	4
technique	95	749	138	762	581	836	4
could	143	749	167	762	581	836	4
reduce	173	749	202	762	581	836	4
the	207	749	221	762	581	836	4
risk	226	749	241	762	581	836	4
of	246	749	254	762	581	836	4
post-	259	749	281	762	581	836	4
ERCP	51	761	74	774	581	836	4
pancreatitis	76	761	124	774	581	836	4
(16)	127	762	136	769	581	836	4
.	136	761	139	774	581	836	4
(Figure	141	761	169	774	581	836	4
3).	172	761	183	774	581	836	4
56	28	789	36	802	581	836	4
Rev	51	792	61	801	581	836	4
Gastroenterol	63	792	99	801	581	836	4
Peru.	101	792	115	801	581	836	4
2014;34(1):53-7	117	792	164	801	581	836	4
Artifon	474	47	494	57	581	836	4
ELA,	496	47	509	57	581	836	4
et	511	47	517	57	581	836	4
al	519	47	524	57	581	836	4
Potential	306	77	342	90	581	836	4
applications	347	77	396	90	581	836	4
of	401	77	409	90	581	836	4
papillary	414	77	449	90	581	836	4
needle	454	77	482	90	581	836	4
puncture	487	77	524	90	581	836	4
are	295	89	308	102	581	836	4
showed	310	89	343	102	581	836	4
on	345	89	356	102	581	836	4
Table	359	89	381	102	581	836	4
2.	383	89	392	102	581	836	4
Table	303	113	322	124	581	836	4
2.	324	113	330	124	581	836	4
Potential	332	113	361	124	581	836	4
applications	363	113	402	124	581	836	4
of	404	113	410	124	581	836	4
papillary	412	113	440	124	581	836	4
needle	442	113	464	124	581	836	4
puncture.	466	113	497	124	581	836	4
Patient	303	133	326	144	581	836	4
with	328	133	341	144	581	836	4
CBD	344	133	359	144	581	836	4
stones	361	133	383	144	581	836	4
and	385	133	397	144	581	836	4
coagulopathy	399	133	443	144	581	836	4
Patient	303	146	326	157	581	836	4
with	328	146	341	157	581	836	4
cardiac	344	146	367	157	581	836	4
pacemaker	369	146	406	157	581	836	4
Obstructive	303	158	341	169	581	836	4
papillary	343	158	370	169	581	836	4
tumor	372	158	391	169	581	836	4
Difficult	303	171	327	182	581	836	4
access	330	171	353	182	581	836	4
of	355	171	361	182	581	836	4
papillary	363	171	390	182	581	836	4
orifice	392	171	412	182	581	836	4
Recanalization	303	184	352	194	581	836	4
of	354	184	360	194	581	836	4
CBD	362	184	378	194	581	836	4
due	380	184	392	194	581	836	4
to	395	184	401	194	581	836	4
ligation	403	184	427	194	581	836	4
during	429	184	449	194	581	836	4
cholecystectomy	452	184	506	194	581	836	4
or	508	184	515	194	581	836	4
post	303	193	317	204	581	836	4
liver	319	193	333	204	581	836	4
TX	335	193	344	204	581	836	4
biliary	346	193	366	204	581	836	4
anastomosis	368	193	409	204	581	836	4
stricture	411	193	437	204	581	836	4
Figure	306	382	330	393	581	836	4
3.	333	382	340	393	581	836	4
Above	343	382	367	393	581	836	4
the	369	382	381	393	581	836	4
Artifon	384	382	409	393	581	836	4
catheter.	412	382	444	393	581	836	4
Below	447	382	470	393	581	836	4
the	473	382	485	393	581	836	4
schematic	487	382	524	393	581	836	4
view	295	392	312	403	581	836	4
of	315	392	322	403	581	836	4
the	324	392	336	403	581	836	4
suprapapillary	339	392	391	403	581	836	4
needle	393	392	419	403	581	836	4
access.	421	392	447	403	581	836	4
CURRENT	295	417	343	430	581	836	4
ALTERNATIVES	361	417	431	430	581	836	4
CANNULATION	295	429	371	442	581	836	4
FOR	448	417	469	430	581	836	4
BILIARY	487	417	524	430	581	836	4
Some	306	447	330	460	581	836	4
endoscopists	335	447	388	460	581	836	4
may	393	447	411	460	581	836	4
be	416	447	427	460	581	836	4
unfamiliar	432	447	474	460	581	836	4
with	479	447	497	460	581	836	4
some	502	447	524	460	581	836	4
of	295	459	303	472	581	836	4
the	308	459	322	472	581	836	4
newer	327	459	352	472	581	836	4
devices	357	459	387	472	581	836	4
and	391	459	407	472	581	836	4
techniques.	412	459	458	472	581	836	4
Many	463	459	486	472	581	836	4
of	491	459	498	472	581	836	4
these	503	459	524	472	581	836	4
techniques	295	471	338	484	581	836	4
can	341	471	355	484	581	836	4
be	358	471	368	484	581	836	4
successfully	370	471	416	484	581	836	4
applied,	418	471	451	484	581	836	4
and	453	471	469	484	581	836	4
disagreement	471	471	524	484	581	836	4
as	295	483	303	496	581	836	4
to	304	483	312	496	581	836	4
the	314	483	327	496	581	836	4
most	328	483	348	496	581	836	4
appropriate	349	483	395	496	581	836	4
technique	397	483	437	496	581	836	4
may	438	483	456	496	581	836	4
exist	457	483	475	496	581	836	4
even	476	483	495	496	581	836	4
among	497	483	524	496	581	836	4
experts.	295	495	326	508	581	836	4
This	330	495	346	508	581	836	4
is	349	495	355	508	581	836	4
further	359	495	386	508	581	836	4
amplified	389	495	427	508	581	836	4
by	430	495	440	508	581	836	4
lack	444	495	460	508	581	836	4
of	463	495	471	508	581	836	4
comparative	475	495	524	508	581	836	4
data	295	507	312	520	581	836	4
available	315	507	350	520	581	836	4
to	353	507	361	520	581	836	4
generalize	364	507	404	520	581	836	4
various	407	507	435	520	581	836	4
techniques	438	507	482	520	581	836	4
outside	484	507	514	520	581	836	4
of	516	507	524	520	581	836	4
centers	295	519	323	532	581	836	4
where	328	519	353	532	581	836	4
such	357	519	376	532	581	836	4
studies	380	519	407	532	581	836	4
are	412	519	424	532	581	836	4
performed.	429	519	475	532	581	836	4
Inferences	480	519	524	532	581	836	4
about	295	531	320	544	581	836	4
relative	324	531	356	544	581	836	4
safety	360	531	385	544	581	836	4
and	389	531	405	544	581	836	4
efficacy	410	531	443	544	581	836	4
of	447	531	456	544	581	836	4
one	460	531	477	544	581	836	4
technique	481	531	524	544	581	836	4
over	295	543	314	556	581	836	4
another	318	543	351	556	581	836	4
are	355	543	368	556	581	836	4
limited	372	543	402	556	581	836	4
because	406	543	441	556	581	836	4
complications	445	543	505	556	581	836	4
can	509	543	524	556	581	836	4
depend	295	555	328	568	581	836	4
on	333	555	344	568	581	836	4
patients'	350	555	387	568	581	836	4
susceptibility	392	555	448	568	581	836	4
as	453	555	462	568	581	836	4
much	467	555	491	568	581	836	4
as	497	555	505	568	581	836	4
the	511	555	524	568	581	836	4
specific	295	567	327	580	581	836	4
technique	330	567	373	580	581	836	4
used	376	567	397	580	581	836	4
by	400	567	410	580	581	836	4
the	413	567	427	580	581	836	4
endoscopist	430	567	481	580	581	836	4
(4)	484	568	491	575	581	836	4
.	491	567	493	580	581	836	4
Current	306	585	338	597	581	836	4
alternatives	341	585	388	597	581	836	4
for	391	585	402	597	581	836	4
biliary	406	585	431	597	581	836	4
cannulation	434	585	483	597	581	836	4
and	486	585	502	597	581	836	4
their	505	585	524	597	581	836	4
respective	295	597	337	609	581	836	4
success	339	597	370	609	581	836	4
rate	373	597	388	609	581	836	4
and	391	597	407	609	581	836	4
complications	410	597	468	609	581	836	4
are	470	597	484	609	581	836	4
shown	486	597	514	609	581	836	4
in	517	597	524	609	581	836	4
Table	295	609	317	621	581	836	4
3.	319	609	327	621	581	836	4
Table	295	627	318	639	581	836	4
3.	321	627	329	639	581	836	4
Current	331	627	363	639	581	836	4
alternatives	366	627	412	639	581	836	4
for	415	627	426	639	581	836	4
biliary	429	627	454	639	581	836	4
cannulation.	457	627	508	639	581	836	4
Author	307	656	326	667	581	836	4
Technique	352	656	383	667	581	836	4
Micropapillotome	342	679	392	690	581	836	4
(1mm)	358	688	377	699	581	836	4
Ampullectomy	346	699	388	709	581	836	4
Endoscopic	350	709	384	720	581	836	4
Heiss,	299	714	317	724	581	836	4
2002	319	714	334	724	581	836	4
scissors	355	718	379	729	581	836	4
Hashiba,	303	728	330	739	581	836	4
Suprapapillary	346	728	389	739	581	836	4
2004	309	738	324	749	581	836	4
dissection	353	738	382	749	581	836	4
Artifon,	298	748	319	758	581	836	4
2005	321	748	335	758	581	836	4
Suprapapillary	346	748	389	758	581	836	4
puncture	354	757	380	768	581	836	4
Seifert,	298	688	319	699	581	836	4
1999	321	688	335	699	581	836	4
Farrel,	299	699	318	709	581	836	4
1996	320	699	334	709	581	836	4
Success	406	656	431	667	581	836	4
Complications	461	648	503	659	581	836	4
Hemorrhage	443	663	480	674	581	836	4
Pancreatitis	487	663	521	674	581	836	4
98%	400	688	413	699	581	836	4
(53/54)	415	688	436	699	581	836	4
100%	398	699	415	709	581	836	4
(10/10)	417	699	438	709	581	836	4
-	461	688	463	699	581	836	4
10%	455	699	468	709	581	836	4
-	503	688	505	699	581	836	4
-	503	699	505	709	581	836	4
75%	402	714	415	724	581	836	4
(8/12)	417	714	434	724	581	836	4
0	460	714	464	724	581	836	4
0	502	714	506	724	581	836	4
100%	398	733	415	744	581	836	4
(48/48)	417	733	438	744	581	836	4
0	460	733	464	744	581	836	4
8%	499	733	509	744	581	836	4
90%	400	748	413	758	581	836	4
(28/30)	415	748	436	758	581	836	4
0	460	748	464	758	581	836	4
0	502	748	506	758	581	836	4
Difficult	57	47	79	57	581	836	5
cannulation:	81	47	118	57	581	836	5
what	120	47	134	57	581	836	5
should	136	47	156	57	581	836	5
I	158	47	160	57	581	836	5
do	162	47	169	57	581	836	5
before	171	47	191	57	581	836	5
EUS	193	47	205	57	581	836	5
guided	207	47	227	57	581	836	5
access?	229	47	253	57	581	836	5
Failed	63	77	88	90	581	836	5
biliary	95	77	121	90	581	836	5
cannulation	128	77	179	90	581	836	5
has	186	77	200	90	581	836	5
been	207	77	228	90	581	836	5
traditionally	235	77	286	90	581	836	5
managed	57	89	96	102	581	836	5
with	105	89	123	102	581	836	5
percutaneous	132	89	190	102	581	836	5
transhepatic	199	89	251	102	581	836	5
biliary	260	89	286	102	581	836	5
drainage	57	101	94	114	581	836	5
(PTBD)	108	101	138	114	581	836	5
or	152	101	161	114	581	836	5
surgery.	175	101	207	114	581	836	5
The	218	101	234	114	581	836	5
potential	248	101	286	114	581	836	5
complications	57	113	117	126	581	836	5
associated	125	113	169	126	581	836	5
with	177	113	196	126	581	836	5
these	204	113	227	126	581	836	5
procedures,	235	113	286	126	581	836	5
along	57	125	80	138	581	836	5
with	84	125	102	138	581	836	5
the	106	125	119	138	581	836	5
patient	123	125	153	138	581	836	5
dissatisfaction	157	125	216	138	581	836	5
associated	220	125	264	138	581	836	5
with	268	125	286	138	581	836	5
external	57	137	91	150	581	836	5
drainage	95	137	132	150	581	836	5
make	135	137	159	150	581	836	5
these	162	137	185	150	581	836	5
options	189	137	220	150	581	836	5
less	224	137	239	150	581	836	5
desirable	242	137	281	150	581	836	5
s	281	138	283	145	581	836	5
.	284	137	286	150	581	836	5
EUS-guided	57	149	108	162	581	836	5
cholangiopancreatography	114	149	228	162	581	836	5
followed	234	149	271	162	581	836	5
by	276	149	286	162	581	836	5
biliary	57	161	82	174	581	836	5
drainage	86	161	122	174	581	836	5
(BD)	126	161	145	174	581	836	5
has	149	161	163	174	581	836	5
been	167	161	188	174	581	836	5
performed	193	161	237	174	581	836	5
with	241	161	259	174	581	836	5
many	263	161	286	174	581	836	5
case	57	173	75	186	581	836	5
reports	77	173	106	186	581	836	5
and	109	173	125	186	581	836	5
series	127	173	150	186	581	836	5
confirming	153	173	197	186	581	836	5
both	200	173	219	186	581	836	5
the	222	173	235	186	581	836	5
success	238	173	268	186	581	836	5
and	271	173	286	186	581	836	5
safety	57	185	80	198	581	836	5
of	83	185	91	198	581	836	5
this	94	185	108	198	581	836	5
technique.	111	185	155	198	581	836	5
EUS-guided	68	203	118	215	581	836	5
rendezvous	123	203	170	215	581	836	5
drainage	175	203	211	215	581	836	5
of	216	203	224	215	581	836	5
the	229	203	243	215	581	836	5
bile	248	203	263	215	581	836	5
duct	268	203	286	215	581	836	5
can	57	215	72	227	581	836	5
be	75	215	85	227	581	836	5
performed	88	215	132	227	581	836	5
in	136	215	144	227	581	836	5
the	147	215	160	227	581	836	5
endoscopy	163	215	208	227	581	836	5
room	212	215	234	227	581	836	5
in	237	215	245	227	581	836	5
the	248	215	262	227	581	836	5
same	265	215	286	227	581	836	5
session	57	227	86	239	581	836	5
and	89	227	105	239	581	836	5
involves	109	227	143	239	581	836	5
gaining	147	227	177	239	581	836	5
access	181	227	208	239	581	836	5
to	211	227	219	239	581	836	5
the	223	227	236	239	581	836	5
biliary	240	227	266	239	581	836	5
tree	270	227	286	239	581	836	5
via	57	239	69	251	581	836	5
the	73	239	87	251	581	836	5
duodenum	91	239	139	251	581	836	5
or	143	239	152	251	581	836	5
stomach	156	239	192	251	581	836	5
by	196	239	207	251	581	836	5
using	211	239	233	251	581	836	5
a	237	239	242	251	581	836	5
19-gauge	246	239	286	251	581	836	5
needle	57	251	86	263	581	836	5
(13)	89	252	99	259	581	836	5
.	99	251	102	263	581	836	5
The	68	269	84	281	581	836	5
efficacy	89	269	120	281	581	836	5
and	125	269	141	281	581	836	5
safety	146	269	169	281	581	836	5
profile	174	269	201	281	581	836	5
of	206	269	214	281	581	836	5
the	219	269	232	281	581	836	5
EUS-guided	237	269	286	281	581	836	5
rendezvous	57	281	104	293	581	836	5
technique	111	281	153	293	581	836	5
with	160	281	178	293	581	836	5
use	185	281	199	293	581	836	5
of	206	281	214	293	581	836	5
the	221	281	234	293	581	836	5
short	241	281	261	293	581	836	5
wire	268	281	286	293	581	836	5
system	57	293	84	305	581	836	5
and	90	293	106	305	581	836	5
a	112	293	117	305	581	836	5
comparison	123	293	172	305	581	836	5
of	178	293	186	305	581	836	5
the	192	293	205	305	581	836	5
clinical	211	293	240	305	581	836	5
outcomes	246	293	286	305	581	836	5
with	57	305	75	317	581	836	5
patients	78	305	111	317	581	836	5
who	115	305	133	317	581	836	5
underwent	136	305	183	317	581	836	5
precut	187	305	215	317	581	836	5
papillotomy	219	305	270	317	581	836	5
for	275	305	286	317	581	836	5
biliary	57	317	83	329	581	836	5
access	86	317	113	329	581	836	5
were	116	317	137	329	581	836	5
evaluated	140	317	182	329	581	836	5
in	185	317	193	329	581	836	5
a	196	317	200	329	581	836	5
retrospective	203	317	259	329	581	836	5
study.	262	317	286	329	581	836	5
Treatment	57	329	100	341	581	836	5
success	106	329	137	341	581	836	5
was	143	329	159	341	581	836	5
significantly	165	329	216	341	581	836	5
higher	222	329	249	341	581	836	5
for	255	329	267	341	581	836	5
the	273	329	286	341	581	836	5
EUS-guided	57	341	108	353	581	836	5
rendezvous	113	341	163	353	581	836	5
than	168	341	187	353	581	836	5
for	192	341	204	353	581	836	5
those	209	341	232	353	581	836	5
undergoing	238	341	286	353	581	836	5
precut	57	353	84	365	581	836	5
papillotomy	92	353	143	365	581	836	5
technique	151	353	194	365	581	836	5
(98.3%	202	353	232	365	581	836	5
vs	240	353	248	365	581	836	5
90.3%;	255	353	286	365	581	836	5
p	57	365	62	377	581	836	5
<.03).	67	365	95	377	581	836	5
There	99	365	124	377	581	836	5
was	129	365	145	377	581	836	5
no	149	365	160	377	581	836	5
significant	165	365	208	377	581	836	5
difference	212	365	256	377	581	836	5
in	260	365	268	377	581	836	5
the	273	365	286	377	581	836	5
rate	57	377	73	389	581	836	5
of	78	377	86	389	581	836	5
procedural	91	377	138	389	581	836	5
complications	143	377	203	389	581	836	5
between	208	377	245	389	581	836	5
the	250	377	264	389	581	836	5
EUS	269	377	286	389	581	836	5
and	57	389	73	401	581	836	5
precut	76	389	104	401	581	836	5
papillotomy	108	389	159	401	581	836	5
techniques	162	389	210	401	581	836	5
(3.4%	213	389	238	401	581	836	5
vs	241	389	250	401	581	836	5
6.9%,	253	389	278	401	581	836	5
p	281	389	286	401	581	836	5
<.27)	57	401	81	413	581	836	5
(13)	84	401	93	409	581	836	5
.	93	401	96	413	581	836	5
CONCLUSIONS	57	432	132	445	581	836	5
Selective	68	450	105	463	581	836	5
cannulation	110	450	161	463	581	836	5
of	167	450	175	463	581	836	5
the	181	450	195	463	581	836	5
common	201	450	239	463	581	836	5
bile	245	450	261	463	581	836	5
duct	267	450	286	463	581	836	5
can	57	462	72	475	581	836	5
be	78	462	89	475	581	836	5
difficult,	95	462	130	475	581	836	5
so	136	462	145	475	581	836	5
multiple	151	462	187	475	581	836	5
strategies	193	462	232	475	581	836	5
have	238	462	259	475	581	836	5
been	265	462	286	475	581	836	5
developed	57	474	102	487	581	836	5
to	111	474	119	487	581	836	5
overcome	128	474	170	487	581	836	5
the	179	474	193	487	581	836	5
situation:	201	474	241	487	581	836	5
different	250	474	286	487	581	836	5
papillotome	57	486	108	499	581	836	5
instead	112	486	143	499	581	836	5
of	147	486	155	499	581	836	5
the	159	486	173	499	581	836	5
standard	177	486	214	499	581	836	5
catheter,	218	486	255	499	581	836	5
precut	259	486	286	499	581	836	5
papillotomy	57	498	108	511	581	836	5
using	114	498	136	511	581	836	5
precut	142	498	170	511	581	836	5
needle	176	498	205	511	581	836	5
knives	211	498	238	511	581	836	5
or	244	498	253	511	581	836	5
precut	259	498	286	511	581	836	5
papillotome,	57	510	111	523	581	836	5
transpancreatic	120	510	186	523	581	836	5
papillary	194	510	231	523	581	836	5
septotomy,	239	510	286	523	581	836	5
and	57	522	73	535	581	836	5
stenting	77	522	110	535	581	836	5
of	114	522	122	535	581	836	5
the	126	522	140	535	581	836	5
pancreatic	144	522	189	535	581	836	5
duct.	193	522	215	535	581	836	5
However,	218	522	260	535	581	836	5
these	264	522	286	535	581	836	5
methods	57	534	94	547	581	836	5
carry	97	534	117	547	581	836	5
a	120	534	124	547	581	836	5
high	127	534	145	547	581	836	5
complication.	148	534	204	547	581	836	5
Bile	68	552	84	564	581	836	5
duct	94	552	113	564	581	836	5
cannulation	123	552	172	564	581	836	5
remains	182	552	215	564	581	836	5
an	225	552	235	564	581	836	5
important	246	552	286	564	581	836	5
benchmark	57	564	104	576	581	836	5
of	112	564	120	576	581	836	5
successful	128	564	169	576	581	836	5
ERCP.	177	564	200	576	581	836	5
Alternative	208	564	253	576	581	836	5
biliary	261	564	286	576	581	836	5
access	57	576	83	588	581	836	5
indication	86	576	127	588	581	836	5
and	130	576	146	588	581	836	5
its	149	576	158	588	581	836	5
use	161	576	175	588	581	836	5
is	179	576	185	588	581	836	5
very	188	576	205	588	581	836	5
important	208	576	249	588	581	836	5
If	252	576	258	588	581	836	5
biliary	261	576	286	588	581	836	5
cannulation	57	588	106	600	581	836	5
remains	108	588	141	600	581	836	5
unsuccessful.	143	588	198	600	581	836	5
The	68	606	84	618	581	836	5
suprapapillary	93	606	154	618	581	836	5
puncture	163	606	202	618	581	836	5
is	211	606	217	618	581	836	5
a	226	606	230	618	581	836	5
promissory	239	606	286	618	581	836	5
technique	57	618	100	630	581	836	5
in	104	618	113	630	581	836	5
selective	117	618	154	630	581	836	5
cannulation	158	618	209	630	581	836	5
of	213	618	222	630	581	836	5
the	226	618	240	630	581	836	5
bile	244	618	260	630	581	836	5
duct,	264	618	286	630	581	836	5
while	57	630	80	642	581	836	5
avoiding	85	630	123	642	581	836	5
mechanical,	129	630	183	642	581	836	5
chemical,	188	630	232	642	581	836	5
or	237	630	246	642	581	836	5
thermal	252	630	286	642	581	836	5
injury	57	642	82	654	581	836	5
to	91	642	100	654	581	836	5
the	109	642	124	654	581	836	5
pancreatic	133	642	182	654	581	836	5
duct	191	642	211	654	581	836	5
and	221	642	238	654	581	836	5
avoiding	247	642	286	654	581	836	5
bleeding	57	654	97	666	581	836	5
.	98	654	100	666	581	836	5
It´s	68	671	84	684	581	836	5
important	89	671	132	684	581	836	5
to	136	671	144	684	581	836	5
have	147	671	168	684	581	836	5
in	171	671	179	684	581	836	5
mind	182	671	204	684	581	836	5
that	208	671	224	684	581	836	5
the	227	671	241	684	581	836	5
goal	244	671	262	684	581	836	5
of	265	671	273	684	581	836	5
all	277	671	286	684	581	836	5
techniques	57	683	104	696	581	836	5
is	107	683	113	696	581	836	5
to	116	683	124	696	581	836	5
provide	128	683	160	696	581	836	5
acute	164	683	187	696	581	836	5
pancreatitis	190	683	240	696	581	836	5
decrease.	243	683	285	696	581	836	5
Artifon	479	47	500	57	581	836	5
ELA,	502	47	515	57	581	836	5
et	517	47	523	57	581	836	5
al	525	47	530	57	581	836	5
REFERENCES	300	77	361	91	581	836	5
1.	300	89	307	100	581	836	5
Zuber-Jerger	315	89	359	100	581	836	5
I,	361	89	365	100	581	836	5
Gelbman	366	89	399	100	581	836	5
MC,	401	89	416	100	581	836	5
Kullmann	417	89	451	100	581	836	5
F.	452	89	457	100	581	836	5
Visual	458	89	479	100	581	836	5
characteristics	480	89	530	100	581	836	5
of	315	99	322	109	581	836	5
the	325	99	336	109	581	836	5
papilla	340	99	364	109	581	836	5
to	367	99	374	109	581	836	5
estimate	378	99	407	109	581	836	5
cannulation	411	99	453	109	581	836	5
of	456	99	463	109	581	836	5
the	467	99	478	109	581	836	5
common	482	99	514	109	581	836	5
bile	517	99	530	109	581	836	5
duct	315	108	330	119	581	836	5
–	333	108	337	119	581	836	5
a	339	108	343	119	581	836	5
pilot	346	108	362	119	581	836	5
study.	364	108	384	119	581	836	5
N	387	108	393	119	581	836	5
Am	395	108	408	119	581	836	5
J	410	108	412	119	581	836	5
Med	415	108	431	119	581	836	5
Sci.	433	108	446	119	581	836	5
2009;1(2):66-73.	448	108	510	119	581	836	5
2.	300	118	307	128	581	836	5
Baillie	315	118	336	128	581	836	5
J.	339	118	344	128	581	836	5
Difficult	346	118	375	128	581	836	5
biliary	378	118	399	128	581	836	5
access	402	118	425	128	581	836	5
for	427	118	437	128	581	836	5
ERCP.	440	118	460	128	581	836	5
Curr	463	118	479	128	581	836	5
Gastroenterol	482	118	530	128	581	836	5
Rep.	315	127	331	138	581	836	5
2012;14(6):542-7.	333	127	400	138	581	836	5
3.	300	137	308	147	581	836	5
Petersen	315	137	346	147	581	836	5
BT.	355	137	367	147	581	836	5
Cannulation	376	137	422	147	581	836	5
techniques:	431	137	474	147	581	836	5
biliary	484	137	507	147	581	836	5
and	516	137	530	147	581	836	5
pancreatic.	315	146	356	157	581	836	5
Techniques	362	146	404	157	581	836	5
in	411	146	418	157	581	836	5
Gastrointestinal	424	146	482	157	581	836	5
Endoscopy.	489	146	530	157	581	836	5
2003;5(1):17-26.	315	156	379	166	581	836	5
4.	300	165	307	176	581	836	5
Bakman	315	165	344	176	581	836	5
YG,	347	165	360	176	581	836	5
Freeman	364	165	395	176	581	836	5
ML.	399	165	413	176	581	836	5
Difficult	416	165	445	176	581	836	5
biliary	448	165	470	176	581	836	5
access	474	165	496	176	581	836	5
at	500	165	506	176	581	836	5
ERCP.	510	165	530	176	581	836	5
Gastrointest	315	175	357	185	581	836	5
Endoscopy	359	175	398	185	581	836	5
Clin	400	175	414	185	581	836	5
N	417	175	423	185	581	836	5
Am.	425	175	440	185	581	836	5
2013;23(2):219-36.	442	175	514	185	581	836	5
5.	300	184	307	195	581	836	5
Cortas	315	184	337	195	581	836	5
GA,	341	184	354	195	581	836	5
Mehta	358	184	381	195	581	836	5
SN,	384	184	397	195	581	836	5
Abraham	400	184	433	195	581	836	5
NS,	436	184	449	195	581	836	5
Barkun	453	184	478	195	581	836	5
AN.	481	184	495	195	581	836	5
Selective	499	184	530	195	581	836	5
cannulation	315	194	357	204	581	836	5
of	363	194	370	204	581	836	5
the	377	194	388	204	581	836	5
common	395	194	427	204	581	836	5
bile	433	194	447	204	581	836	5
duct:	453	194	472	204	581	836	5
a	478	194	482	204	581	836	5
prospective	489	194	530	204	581	836	5
randomized	315	203	358	214	581	836	5
trial	366	203	380	214	581	836	5
comparing	388	203	426	214	581	836	5
standard	435	203	465	214	581	836	5
catheters	474	203	506	214	581	836	5
with	515	203	530	214	581	836	5
sphincterotomes.	315	213	376	223	581	836	5
Gastrointest	378	213	420	223	581	836	5
Endosc.	423	213	450	223	581	836	5
1999;50(6):775-9.	452	213	519	223	581	836	5
6.	300	222	307	233	581	836	5
Schwacha	315	222	350	233	581	836	5
H,	353	222	362	233	581	836	5
Allgaier	365	222	392	233	581	836	5
HP,	395	222	406	233	581	836	5
Deibert	409	222	436	233	581	836	5
P,	439	222	444	233	581	836	5
Olschewski	447	222	488	233	581	836	5
M,	491	222	501	233	581	836	5
Allgaier	504	222	530	233	581	836	5
U,	315	232	323	242	581	836	5
Blum	325	232	344	242	581	836	5
HE.	346	232	359	242	581	836	5
A	361	232	366	242	581	836	5
sphincterotome-based	368	232	448	242	581	836	5
technique	450	232	486	242	581	836	5
for	488	232	498	242	581	836	5
selective	500	232	530	242	581	836	5
transpapillary	315	241	362	252	581	836	5
common	366	241	398	252	581	836	5
bile	402	241	415	252	581	836	5
duct	420	241	435	252	581	836	5
cannulation.	439	241	484	252	581	836	5
Gastrointest	488	241	530	252	581	836	5
Endosc.	315	251	342	261	581	836	5
2000;52(3):387-91.	345	251	416	261	581	836	5
7.	300	260	307	271	581	836	5
Artifon	315	260	339	271	581	836	5
EL,	341	260	352	271	581	836	5
Sakai	355	260	373	271	581	836	5
P,	376	260	381	271	581	836	5
Cunha	383	260	407	271	581	836	5
JE,	409	260	418	271	581	836	5
Halwan	421	260	448	271	581	836	5
B,	451	260	458	271	581	836	5
Ishioka	460	260	485	271	581	836	5
S,	488	260	494	271	581	836	5
Kumar	497	260	520	271	581	836	5
A.	522	260	530	271	581	836	5
Guidewire	315	270	352	280	581	836	5
cannulation	354	270	396	280	581	836	5
reduces	398	270	426	280	581	836	5
risk	427	270	440	280	581	836	5
of	441	270	448	280	581	836	5
post-ERCP	450	270	487	280	581	836	5
pancreatitis	489	270	530	280	581	836	5
and	315	279	328	290	581	836	5
facilitates	333	279	365	290	581	836	5
bile	370	279	383	290	581	836	5
duct	387	279	403	290	581	836	5
cannulation.	407	279	452	290	581	836	5
Am	456	279	468	290	581	836	5
J	473	279	475	290	581	836	5
Gastroenterol.	479	279	530	290	581	836	5
2007;102(10):2147-53.	315	289	400	299	581	836	5
8.	300	298	307	309	581	836	5
ASGE	315	298	334	309	581	836	5
Technology	342	298	383	309	581	836	5
Committee,	390	298	433	309	581	836	5
Kethu	440	298	461	309	581	836	5
SR,	469	298	480	309	581	836	5
Adler	488	298	507	309	581	836	5
DG,	515	298	530	309	581	836	5
Conway	315	308	344	318	581	836	5
JD,	347	308	358	318	581	836	5
Diehl	361	308	380	318	581	836	5
DL,	384	308	397	318	581	836	5
Farraye	400	308	426	318	581	836	5
FA,	429	308	441	318	581	836	5
et	444	308	451	318	581	836	5
al.	454	308	462	318	581	836	5
ERCP	465	308	485	318	581	836	5
cannulation	488	308	530	318	581	836	5
and	315	317	328	328	581	836	5
sphincterotomy	340	317	396	328	581	836	5
devices.	408	317	436	328	581	836	5
Gastrointest	448	317	490	328	581	836	5
Endosc.	503	317	530	328	581	836	5
2010;71(3):435-45.	315	327	386	337	581	836	5
9.	300	336	307	347	581	836	5
Choi	315	336	332	347	581	836	5
EK,	333	336	345	347	581	836	5
Chiorean	346	336	379	347	581	836	5
MV,	381	336	394	347	581	836	5
Coté	396	336	413	347	581	836	5
GA,	415	336	428	347	581	836	5
El	430	336	436	347	581	836	5
Hajj	438	336	453	347	581	836	5
II,	454	336	461	347	581	836	5
Ballard	463	336	487	347	581	836	5
D,	489	336	497	347	581	836	5
Fogel	499	336	518	347	581	836	5
EL,	519	336	530	347	581	836	5
et	315	346	321	356	581	836	5
al.	323	346	332	356	581	836	5
ERCP	334	346	353	356	581	836	5
via	355	346	365	356	581	836	5
gastrostomy	367	346	409	356	581	836	5
vs.	411	346	420	356	581	836	5
double	422	346	447	356	581	836	5
balloon	449	346	476	356	581	836	5
enteroscopy	478	346	521	356	581	836	5
in	523	346	530	356	581	836	5
patients	315	355	342	366	581	836	5
with	345	355	360	366	581	836	5
prior	363	355	380	366	581	836	5
bariatric	382	355	411	366	581	836	5
Roux-en-Y	414	355	450	366	581	836	5
gastric	453	355	475	366	581	836	5
bypass	477	355	501	366	581	836	5
surgery.	503	355	530	366	581	836	5
Surg	315	365	330	375	581	836	5
Endosc.	332	365	360	375	581	836	5
2013;27(8):2894-9.	362	365	434	375	581	836	5
10.	300	374	312	385	581	836	5
Maeda	315	374	339	385	581	836	5
S,	343	374	349	385	581	836	5
Hayashi	352	374	381	385	581	836	5
H,	384	374	393	385	581	836	5
Hosokawa	396	374	433	385	581	836	5
O,	437	374	446	385	581	836	5
Dohden	449	374	478	385	581	836	5
K,	482	374	489	385	581	836	5
Hattori	492	374	517	385	581	836	5
M,	520	374	530	385	581	836	5
Morita	315	384	338	394	581	836	5
M,	340	384	350	394	581	836	5
et	352	384	358	394	581	836	5
al.	360	384	369	394	581	836	5
Prospective	370	384	411	394	581	836	5
randomized	413	384	456	394	581	836	5
pilot	458	384	474	394	581	836	5
trial	476	384	489	394	581	836	5
of	491	384	498	394	581	836	5
selective	500	384	530	394	581	836	5
biliary	315	393	336	404	581	836	5
cannulation	340	393	382	404	581	836	5
using	386	393	404	404	581	836	5
pancreatic	408	393	445	404	581	836	5
guide-wire	448	393	487	404	581	836	5
placement.	490	393	530	404	581	836	5
Endoscopy.	315	403	355	413	581	836	5
2003;35(9):721-4.	357	403	424	413	581	836	5
11.	300	412	312	423	581	836	5
Gyökeres	315	412	348	423	581	836	5
T,	354	412	360	423	581	836	5
Duhl	365	412	383	423	581	836	5
J,	389	412	393	423	581	836	5
Varsányi	399	412	428	423	581	836	5
M,	434	412	444	423	581	836	5
Schwab	449	412	477	423	581	836	5
R,	483	412	490	423	581	836	5
Burai	496	412	515	423	581	836	5
M,	520	412	530	423	581	836	5
Pap	315	422	328	432	581	836	5
A.	334	422	341	432	581	836	5
Double	347	422	375	432	581	836	5
guide	380	422	401	432	581	836	5
wire	406	422	422	432	581	836	5
placement	428	422	467	432	581	836	5
for	472	422	482	432	581	836	5
endoscopic	488	422	530	432	581	836	5
pancreaticobiliary	315	431	384	442	581	836	5
procedures.	413	431	458	442	581	836	5
Endoscopy.	487	431	530	442	581	836	5
2003;35(1):95-6.	315	441	382	451	581	836	5
12.	300	450	312	461	581	836	5
Sherman	315	450	346	461	581	836	5
S,	348	450	355	461	581	836	5
Earle	357	450	375	461	581	836	5
DT,	377	450	389	461	581	836	5
Bucksot	391	450	419	461	581	836	5
L,	422	450	428	461	581	836	5
Baute	430	450	451	461	581	836	5
P,	453	450	458	461	581	836	5
Gottlieb	461	450	489	461	581	836	5
K,	492	450	499	461	581	836	5
Lehman	501	450	530	461	581	836	5
G.	315	460	323	470	581	836	5
Does	325	460	344	470	581	836	5
leaving	346	460	371	470	581	836	5
a	373	460	377	470	581	836	5
main	379	460	397	470	581	836	5
pancreatic	399	460	436	470	581	836	5
duct	438	460	454	470	581	836	5
stent	456	460	473	470	581	836	5
in	475	460	482	470	581	836	5
place	484	460	503	470	581	836	5
reduce	505	460	530	470	581	836	5
the	315	469	326	480	581	836	5
incidence	328	469	363	480	581	836	5
of	366	469	373	480	581	836	5
precut	375	469	398	480	581	836	5
biliary	400	469	422	480	581	836	5
sph1ncterotomy	425	469	483	480	581	836	5
(ES)-induced	485	469	530	480	581	836	5
pancreatitis?:	315	479	361	489	581	836	5
A	364	479	369	489	581	836	5
final,	371	479	389	489	581	836	5
analysis	391	479	418	489	581	836	5
of	421	479	428	489	581	836	5
a	431	479	435	489	581	836	5
randomized	438	479	482	489	581	836	5
prospective.	485	479	530	489	581	836	5
Gastrointest	315	488	359	499	581	836	5
Endosc.	361	488	390	499	581	836	5
1996;43:A489.	392	488	447	499	581	836	5
13.	300	498	312	508	581	836	5
Dhir	315	498	331	508	581	836	5
V,	335	498	341	508	581	836	5
Bhandari	345	498	377	508	581	836	5
S,	382	498	388	508	581	836	5
Bapat	392	498	413	508	581	836	5
M,	417	498	426	508	581	836	5
Maydeo	431	498	460	508	581	836	5
A.	464	498	472	508	581	836	5
Comparison	476	498	519	508	581	836	5
of	523	498	530	508	581	836	5
EUS-guided	315	507	357	518	581	836	5
rendezvous	360	507	401	518	581	836	5
and	404	507	417	518	581	836	5
precut	420	507	443	518	581	836	5
papillotomy	446	507	488	518	581	836	5
techniques	491	507	530	518	581	836	5
for	315	517	324	527	581	836	5
biliary	332	517	354	527	581	836	5
access	362	517	384	527	581	836	5
(with	392	517	410	527	581	836	5
videos).	417	517	445	527	581	836	5
Gastrointest	453	517	495	527	581	836	5
Endosc.	503	517	530	527	581	836	5
2012;75(2):354-9.	315	526	381	537	581	836	5
14.	300	536	312	546	581	836	5
Mavrogiannis	315	536	364	546	581	836	5
C,	370	536	378	546	581	836	5
Liatsos	385	536	409	546	581	836	5
C,	416	536	424	546	581	836	5
Romanos	430	536	464	546	581	836	5
A,	470	536	478	546	581	836	5
Petoumenos	485	536	530	546	581	836	5
C,	315	545	323	556	581	836	5
Nakos	329	545	352	556	581	836	5
A,	358	545	365	556	581	836	5
Karvountzis	371	545	414	556	581	836	5
G.	420	545	429	556	581	836	5
Needle-knife	435	545	483	556	581	836	5
fistulotomy	489	545	530	556	581	836	5
versus	315	555	337	565	581	836	5
needle-knife	341	555	387	565	581	836	5
precut	391	555	414	565	581	836	5
papillotomy	418	555	462	565	581	836	5
for	465	555	476	565	581	836	5
the	479	555	491	565	581	836	5
treatment	494	555	530	565	581	836	5
of	315	564	322	575	581	836	5
common	331	564	363	575	581	836	5
bile	372	564	386	575	581	836	5
duct	395	564	410	575	581	836	5
stones.	419	564	443	575	581	836	5
Gastrointest	452	564	494	575	581	836	5
Endosc.	503	564	530	575	581	836	5
1999;50(3):334-9.	315	574	381	584	581	836	5
15.	300	583	312	594	581	836	5
Goff	315	583	330	594	581	836	5
JS.	336	583	345	594	581	836	5
Long-term	350	583	387	594	581	836	5
experience	393	583	432	594	581	836	5
with	438	583	453	594	581	836	5
the	459	583	470	594	581	836	5
transpancreatic	476	583	530	594	581	836	5
sphincter	315	593	347	603	581	836	5
pre-cutapproach	357	593	416	603	581	836	5
to	426	593	433	603	581	836	5
biliary	442	593	464	603	581	836	5
sphincterotomy.	473	593	530	603	581	836	5
Gastrointest	315	602	357	613	581	836	5
Endosc.	359	602	387	613	581	836	5
1999;50(5):642-5.	389	602	456	613	581	836	5
16.	300	612	312	622	581	836	5
Artifon	315	612	339	622	581	836	5
EL,	346	612	356	622	581	836	5
Sakai	363	612	382	622	581	836	5
P,	389	612	394	622	581	836	5
Ishioka	401	612	426	622	581	836	5
S,	432	612	439	622	581	836	5
Hondo	446	612	471	622	581	836	5
FY,	478	612	488	622	581	836	5
Raju	495	612	511	622	581	836	5
GS.	517	612	530	622	581	836	5
Suprapapillary	315	621	366	632	581	836	5
puncture	367	621	399	632	581	836	5
of	401	621	408	632	581	836	5
the	410	621	421	632	581	836	5
common	423	621	455	632	581	836	5
bile	456	621	469	632	581	836	5
duct	471	621	487	632	581	836	5
for	488	621	498	632	581	836	5
selective	500	621	530	632	581	836	5
biliary	315	631	336	641	581	836	5
access:	339	631	365	641	581	836	5
a	368	631	372	641	581	836	5
novel	375	631	394	641	581	836	5
technique	397	631	433	641	581	836	5
(with	436	631	454	641	581	836	5
videos).	457	631	485	641	581	836	5
Gastrointest	488	631	530	641	581	836	5
Endosc.	315	640	342	651	581	836	5
2007;65(1):124-31.	345	640	416	651	581	836	5
Correspondencia:	300	668	366	678	581	836	5
Everson	300	677	327	688	581	836	5
L.A.	329	677	342	688	581	836	5
Artifon	344	677	368	688	581	836	5
E-mail:	300	687	325	697	581	836	5
eartifon@hotmail.com	327	687	407	697	581	836	5
Rev	414	792	424	801	581	836	5
Gastroenterol	426	792	462	801	581	836	5
Peru.	464	792	478	801	581	836	5
2014;34(1):53-7	480	792	527	801	581	836	5
57	541	789	549	802	581	836	5
