©	51	47	58	57	581	836	1
2013	60	47	77	57	581	836	1
Sociedad	79	47	106	57	581	836	1
de	108	47	116	57	581	836	1
Gastroenterología	118	47	172	57	581	836	1
del	174	47	183	57	581	836	1
Perú	185	47	199	57	581	836	1
ARTÍCULO	20	214	41	289	581	836	1
ESPECIAL	20	134	41	206	581	836	1
¿Cómo	51	77	94	94	581	836	1
evaluar	98	77	143	94	581	836	1
la	147	77	158	94	581	836	1
elevación	162	77	220	94	581	836	1
de	224	77	239	94	581	836	1
las	243	77	260	94	581	836	1
enzimas	264	77	314	94	581	836	1
hepáticas	318	77	377	94	581	836	1
en	380	77	395	94	581	836	1
personas	399	77	455	94	581	836	1
aparentemente	51	93	144	111	581	836	1
sanas?	148	93	189	111	581	836	1
Su	192	93	207	111	581	836	1
importancia	211	93	286	111	581	836	1
para	289	93	317	111	581	836	1
el	321	93	332	111	581	836	1
médico	336	93	381	111	581	836	1
general	385	93	431	111	581	836	1
How	51	125	78	142	581	836	1
to	81	125	92	142	581	836	1
approach	96	125	147	142	581	836	1
the	151	125	168	142	581	836	1
rise	172	125	190	142	581	836	1
of	194	125	205	142	581	836	1
liver	208	125	231	142	581	836	1
enzimes	235	125	280	142	581	836	1
in	283	125	293	142	581	836	1
healthy	297	125	337	142	581	836	1
people?	340	125	383	142	581	836	1
The	387	125	408	142	581	836	1
importance	411	125	473	142	581	836	1
for	51	141	66	157	581	836	1
the	70	141	87	157	581	836	1
general	91	141	130	157	581	836	1
practitioner	134	141	197	157	581	836	1
Waldo	51	175	81	188	581	836	1
Orlando	85	175	124	188	581	836	1
García	128	175	158	188	581	836	1
Ferrera	162	175	195	188	581	836	1
1	51	193	53	199	581	836	1
a	51	203	53	208	581	836	1
1a	199	175	204	183	581	836	1
Departamento	55	193	94	202	581	836	1
de	95	193	102	202	581	836	1
Medicina	104	193	127	202	581	836	1
Interna,	129	193	150	202	581	836	1
Clínica	152	193	169	202	581	836	1
La	170	193	177	202	581	836	1
Colonia.	179	193	200	202	581	836	1
Miami,	202	193	219	202	581	836	1
Florida,	220	193	240	202	581	836	1
EE	242	193	249	202	581	836	1
UU.	251	193	260	202	581	836	1
Médico	55	203	74	212	581	836	1
gastroenterólogo	75	203	122	212	581	836	1
RESUMEN	51	231	96	244	581	836	1
Palabras	51	273	83	284	581	836	1
clave:	86	273	108	284	581	836	1
Aminotransferasas;	110	273	179	284	581	836	1
Fosfatasa	181	273	214	284	581	836	1
alcalina;	216	273	246	284	581	836	1
gamma-glutamiltransferasa	248	273	345	284	581	836	1
(fuente:	348	273	376	284	581	836	1
DeCS	378	273	398	284	581	836	1
BIREME).	400	273	433	284	581	836	1
ABSTRACT	51	303	101	315	581	836	1
Key	51	344	65	355	581	836	1
words:	67	344	94	355	581	836	1
Transaminases;	96	344	150	355	581	836	1
Alkaline	152	344	181	355	581	836	1
phosphatase;	183	344	232	355	581	836	1
gamma-glutamyltransferase	234	344	333	355	581	836	1
(source:	336	344	364	355	581	836	1
MeSH	367	344	389	355	581	836	1
NLM).	391	344	414	355	581	836	1
Hoy	62	380	80	392	581	836	1
día	83	380	96	392	581	836	1
se	99	380	107	392	581	836	1
estima	110	380	137	392	581	836	1
que	140	380	156	392	581	836	1
del	159	380	172	392	581	836	1
1%	175	380	188	392	581	836	1
al	191	380	198	392	581	836	1
9%	201	380	214	392	581	836	1
de	217	380	228	392	581	836	1
las	231	380	242	392	581	836	1
personas	245	380	281	392	581	836	1
asintomáticas	51	392	106	404	581	836	1
presentan	111	392	152	404	581	836	1
niveles	157	392	185	404	581	836	1
elevados	190	392	226	404	581	836	1
de	231	392	242	404	581	836	1
enzimas	247	392	281	404	581	836	1
hepáticas	51	404	90	416	581	836	1
en	95	404	105	416	581	836	1
sangre	110	404	136	416	581	836	1
usando	141	404	171	416	581	836	1
los	176	404	187	416	581	836	1
sistemas	192	404	226	416	581	836	1
diagnósticos	231	404	281	416	581	836	1
estandarizados	51	416	112	428	581	836	1
(1)	118	417	124	424	581	836	1
.	124	416	127	428	581	836	1
Al	133	416	141	428	581	836	1
respecto,	147	416	184	428	581	836	1
un	190	416	201	428	581	836	1
estudio	207	416	237	428	581	836	1
realizado	243	416	281	428	581	836	1
en	51	428	61	440	581	836	1
USA	69	428	87	440	581	836	1
demostró	95	428	133	440	581	836	1
que	141	428	157	440	581	836	1
el	164	428	171	440	581	836	1
8,9%	179	428	200	440	581	836	1
de	207	428	218	440	581	836	1
la	225	428	232	440	581	836	1
población	240	428	281	440	581	836	1
escrutada	51	440	90	452	581	836	1
presento	93	440	129	452	581	836	1
elevación	132	440	171	452	581	836	1
de	174	440	185	452	581	836	1
los	188	440	199	452	581	836	1
niveles	202	440	230	452	581	836	1
de	233	440	244	452	581	836	1
alanino-	247	440	281	452	581	836	1
aminotransferasa	51	452	120	464	581	836	1
(ALT)	123	452	144	464	581	836	1
en	146	452	157	464	581	836	1
sangre	159	452	185	464	581	836	1
(2)	188	453	194	460	581	836	1
.	194	452	197	464	581	836	1
En	62	470	73	482	581	836	1
la	84	470	91	482	581	836	1
práctica	102	470	135	482	581	836	1
médica,	146	470	179	482	581	836	1
aún	190	470	206	482	581	836	1
para	217	470	235	482	581	836	1
médicos	246	470	281	482	581	836	1
experimentados,	51	482	120	494	581	836	1
resulta	127	482	153	494	581	836	1
difícil	160	482	183	494	581	836	1
evaluar	190	482	219	494	581	836	1
y	226	482	231	494	581	836	1
decidir	238	482	267	494	581	836	1
la	274	482	281	494	581	836	1
conducta	51	494	89	506	581	836	1
a	95	494	100	506	581	836	1
seguir	106	494	130	506	581	836	1
frente	136	494	160	506	581	836	1
a	166	494	170	506	581	836	1
personas	176	494	212	506	581	836	1
aparentemente	218	494	281	506	581	836	1
sanas	51	506	73	518	581	836	1
a	76	506	81	518	581	836	1
las	85	506	95	518	581	836	1
cuales	99	506	124	518	581	836	1
se	128	506	137	518	581	836	1
les	140	506	151	518	581	836	1
ha	155	506	165	518	581	836	1
detectado	169	506	210	518	581	836	1
niveles	213	506	241	518	581	836	1
elevados	245	506	281	518	581	836	1
de	51	518	62	530	581	836	1
enzimas	70	518	103	530	581	836	1
hepáticas	111	518	150	530	581	836	1
en	158	518	168	530	581	836	1
sangre,	176	518	205	530	581	836	1
una	213	518	228	530	581	836	1
evaluación	236	518	281	530	581	836	1
más	51	530	67	542	581	836	1
profunda	74	530	112	542	581	836	1
de	118	530	129	542	581	836	1
estos	135	530	155	542	581	836	1
casos	162	530	183	542	581	836	1
implica	190	530	220	542	581	836	1
un	226	530	237	542	581	836	1
aumento	244	530	281	542	581	836	1
de	51	542	62	554	581	836	1
los	66	542	78	554	581	836	1
riesgos	82	542	110	554	581	836	1
y	115	542	119	554	581	836	1
de	124	542	135	554	581	836	1
los	139	542	150	554	581	836	1
costos,	155	542	183	554	581	836	1
sobre	188	542	210	554	581	836	1
todo	215	542	234	554	581	836	1
al	239	542	246	554	581	836	1
realizar	251	542	281	554	581	836	1
procedimientos	51	554	115	566	581	836	1
invasivos	118	554	154	566	581	836	1
tales	157	554	175	566	581	836	1
como	178	554	201	566	581	836	1
la	204	554	211	566	581	836	1
biopsia	214	554	243	566	581	836	1
hepática	246	554	281	566	581	836	1
o	51	566	56	578	581	836	1
la	59	566	66	578	581	836	1
colangiografia	69	566	125	578	581	836	1
retrogada	128	566	167	578	581	836	1
endoscópica	169	566	221	578	581	836	1
(CPRE).	224	566	254	578	581	836	1
Los	62	583	76	596	581	836	1
niveles	84	583	112	596	581	836	1
elevados	120	583	156	596	581	836	1
de	164	583	174	596	581	836	1
las	182	583	193	596	581	836	1
enzimas	201	583	234	596	581	836	1
hepáticas	242	583	281	596	581	836	1
en	51	595	61	608	581	836	1
suero	69	595	91	608	581	836	1
(ALT,	99	595	118	608	581	836	1
fosfatasa	126	595	160	608	581	836	1
alcalina	168	595	198	608	581	836	1
y	206	595	211	608	581	836	1
gammaglutamil	218	595	281	608	581	836	1
transpeptidasa)	51	607	113	620	581	836	1
son	116	607	130	620	581	836	1
la	134	607	141	620	581	836	1
expresión	144	607	184	620	581	836	1
de	187	607	198	620	581	836	1
alteraciones	201	607	250	620	581	836	1
a	253	607	258	620	581	836	1
nivel	261	607	281	620	581	836	1
de	51	619	62	632	581	836	1
las	66	619	77	632	581	836	1
células	82	619	109	632	581	836	1
hepáticas	114	619	153	632	581	836	1
o	158	619	163	632	581	836	1
los	168	619	179	632	581	836	1
conductos	184	619	227	632	581	836	1
biliares.	231	619	263	632	581	836	1
Un	268	619	281	632	581	836	1
predominio	51	631	99	644	581	836	1
en	104	631	115	644	581	836	1
la	120	631	127	644	581	836	1
elevación	132	631	171	644	581	836	1
de	176	631	187	644	581	836	1
las	192	631	203	644	581	836	1
aminotransferasas	208	631	281	644	581	836	1
indica	51	643	76	656	581	836	1
comúnmente	81	643	136	656	581	836	1
daño	140	643	161	656	581	836	1
hepatocelular,	166	643	224	656	581	836	1
sin	228	643	240	656	581	836	1
embargo	244	643	281	656	581	836	1
un	51	655	62	668	581	836	1
aumento	66	655	103	668	581	836	1
de	107	655	117	668	581	836	1
los	121	655	132	668	581	836	1
niveles	136	655	164	668	581	836	1
de	168	655	179	668	581	836	1
fosfatasa	183	655	217	668	581	836	1
alcalina	221	655	252	668	581	836	1
(FA)	256	655	272	668	581	836	1
y	276	655	281	668	581	836	1
gammaglutamil	51	667	114	680	581	836	1
transpeptidasa	117	667	176	680	581	836	1
(GGT)	179	667	204	680	581	836	1
orientan	207	667	242	680	581	836	1
hacia	245	667	267	680	581	836	1
un	270	667	281	680	581	836	1
daño	51	679	72	692	581	836	1
de	75	679	85	692	581	836	1
tipo	88	679	104	692	581	836	1
colestásico.	106	679	153	692	581	836	1
La	155	679	165	692	581	836	1
elevación	167	679	206	692	581	836	1
conjunta	209	679	245	692	581	836	1
de	247	679	258	692	581	836	1
la	260	679	267	692	581	836	1
FA	270	679	281	692	581	836	1
y	51	691	56	704	581	836	1
las	60	691	70	704	581	836	1
aminotransferasas	75	691	147	704	581	836	1
pueden	152	691	183	704	581	836	1
orientar	188	691	220	704	581	836	1
un	224	691	235	704	581	836	1
patrón	239	691	266	704	581	836	1
de	270	691	281	704	581	836	1
daño	51	703	72	716	581	836	1
mixto.	75	703	101	716	581	836	1
Evaluación	306	379	352	391	581	836	1
de	355	379	366	391	581	836	1
las	368	379	380	391	581	836	1
enzimas	383	379	418	391	581	836	1
hepáticas	421	379	462	391	581	836	1
elevadas	464	379	502	391	581	836	1
Para	306	396	324	409	581	836	1
el	329	396	336	409	581	836	1
médico	341	396	372	409	581	836	1
es	377	396	385	409	581	836	1
muy	390	396	408	409	581	836	1
importante	413	396	458	409	581	836	1
la	463	396	470	409	581	836	1
información	475	396	524	409	581	836	1
obtenida	295	408	331	421	581	836	1
del	334	408	347	421	581	836	1
interrogatorio,	349	408	408	421	581	836	1
así	410	408	421	421	581	836	1
como	424	408	447	421	581	836	1
del	450	408	463	421	581	836	1
examen	465	408	498	421	581	836	1
físico,	501	408	524	421	581	836	1
estos	295	420	315	433	581	836	1
datos	318	420	340	433	581	836	1
ofrecen	343	420	374	433	581	836	1
una	377	420	392	433	581	836	1
guía	395	420	412	433	581	836	1
importante	415	420	461	433	581	836	1
para	464	420	482	433	581	836	1
evaluar	485	420	514	433	581	836	1
la	517	420	524	433	581	836	1
asociación	295	432	338	445	581	836	1
y	342	432	346	445	581	836	1
posible	350	432	380	445	581	836	1
relación	383	432	416	445	581	836	1
causal	420	432	445	445	581	836	1
entre	449	432	471	445	581	836	1
la	474	432	481	445	581	836	1
elevación	485	432	524	445	581	836	1
de	295	444	305	457	581	836	1
las	308	444	318	457	581	836	1
enzimas	321	444	354	457	581	836	1
hepáticas	357	444	395	457	581	836	1
y	398	444	403	457	581	836	1
afecciones	405	444	448	457	581	836	1
muy	451	444	469	457	581	836	1
disimiles	472	444	507	457	581	836	1
(ver	509	444	524	457	581	836	1
Tabla	295	456	316	469	581	836	1
1).	320	456	331	469	581	836	1
En	335	456	346	469	581	836	1
la	350	456	357	469	581	836	1
práctica	361	456	394	469	581	836	1
cotidiana	398	456	436	469	581	836	1
debe	440	456	461	469	581	836	1
confirmarse	465	456	513	469	581	836	1
la	517	456	524	469	581	836	1
elevación	295	468	334	481	581	836	1
de	336	468	347	481	581	836	1
las	349	468	359	481	581	836	1
cifras	362	468	383	481	581	836	1
de	385	468	395	481	581	836	1
las	398	468	408	481	581	836	1
enzimas	410	468	444	481	581	836	1
hepáticas	446	468	485	481	581	836	1
en	487	468	497	481	581	836	1
suero.	499	468	524	481	581	836	1
Tabla	295	493	313	504	581	836	1
1.	318	493	324	504	581	836	1
Enfermedades	329	493	376	504	581	836	1
del	381	493	391	504	581	836	1
hígado	395	493	418	504	581	836	1
asociadas	422	493	454	504	581	836	1
a	458	493	462	504	581	836	1
elevación	467	493	498	504	581	836	1
de	503	493	511	504	581	836	1
las	516	493	524	504	581	836	1
enzimas	295	503	322	514	581	836	1
hepáticas.	324	503	357	514	581	836	1
I.	295	520	299	531	581	836	1
Enfermedad	303	520	346	531	581	836	1
Hepatocelular	348	520	397	531	581	836	1
(Predominio	303	529	346	540	581	836	1
de	348	529	357	540	581	836	1
elevación	359	529	393	540	581	836	1
de	303	538	312	549	581	836	1
aminotransferasas)	314	538	382	549	581	836	1
II.	410	520	416	531	581	836	1
Enfermedades	419	520	470	531	581	836	1
Colestasicas	472	520	517	531	581	836	1
(Predominio	419	529	459	540	581	836	1
de	461	529	469	540	581	836	1
elevación	471	529	502	540	581	836	1
de	504	529	512	540	581	836	1
fosfatasa	419	538	449	549	581	836	1
alcalina	451	538	476	549	581	836	1
y	478	538	482	549	581	836	1
gamma-	484	538	511	549	581	836	1
glutamil	419	547	444	558	581	836	1
transpeptidasa)	446	547	497	558	581	836	1
I	295	564	297	575	581	836	1
a)	299	564	305	575	581	836	1
Comunes	308	564	339	575	581	836	1
o	341	564	345	575	581	836	1
frecuentes	347	564	382	575	581	836	1
(mayor	295	573	318	584	581	836	1
prevalencia):	320	573	362	584	581	836	1
•	295	582	298	593	581	836	1
Esteatohepatitis	300	582	352	593	581	836	1
no	354	582	363	593	581	836	1
alcohólica.	365	582	400	593	581	836	1
•	295	591	298	602	581	836	1
Hepatitis	300	591	329	602	581	836	1
crónicas	331	591	358	602	581	836	1
virales.	360	591	384	602	581	836	1
•	295	600	298	611	581	836	1
Hepatopatía	300	600	340	611	581	836	1
por	342	600	353	611	581	836	1
alcohol	355	600	378	611	581	836	1
(Enfermedad	300	609	343	620	581	836	1
Hepática	345	609	374	620	581	836	1
alcohólica).	300	618	338	629	581	836	1
•	295	627	298	638	581	836	1
Hepatitis	300	627	329	638	581	836	1
tóxico-	331	627	352	638	581	836	1
medicamentosa.	300	636	355	647	581	836	1
•	295	645	298	656	581	836	1
Hepatitis	300	645	329	656	581	836	1
autoinmune.	331	645	371	656	581	836	1
II	410	564	414	575	581	836	1
a)	416	564	423	575	581	836	1
Frecuentes:	425	564	464	575	581	836	1
•	410	573	413	584	581	836	1
Cirrosis	415	573	440	584	581	836	1
biliar	442	573	458	584	581	836	1
primaria.	460	573	489	584	581	836	1
•	410	582	413	593	581	836	1
Colangitis	415	582	448	593	581	836	1
esclerozante	450	582	492	593	581	836	1
primaria.	494	582	522	593	581	836	1
•	410	591	413	602	581	836	1
Obstrucción	415	591	455	602	581	836	1
maligna	457	591	483	602	581	836	1
de	485	591	493	602	581	836	1
vías	495	591	508	602	581	836	1
biliares.	416	600	441	611	581	836	1
•	410	609	413	620	581	836	1
Obstrucción	415	609	455	620	581	836	1
benigna	457	609	483	620	581	836	1
de	485	609	493	620	581	836	1
vías	495	609	509	620	581	836	1
biliares.	416	618	441	629	581	836	1
•	410	627	413	638	581	836	1
Hepatitis	415	627	444	638	581	836	1
tóxico-medicamentosa.	446	627	522	638	581	836	1
I	295	660	297	671	581	836	1
b)	299	660	305	671	581	836	1
Menos	308	660	330	671	581	836	1
comunes	332	660	362	671	581	836	1
o	364	660	368	671	581	836	1
frecuentes	370	660	404	671	581	836	1
II	410	660	414	671	581	836	1
b)	416	660	423	671	581	836	1
Menos	425	660	447	671	581	836	1
frecuentes	449	660	484	671	581	836	1
(menor	295	669	318	680	581	836	1
prevalencia)	320	669	360	680	581	836	1
•	410	669	413	680	581	836	1
Colangitis	415	669	448	680	581	836	1
Autoinmune.	450	669	491	680	581	836	1
•	295	678	298	689	581	836	1
Hemocromatosis	300	678	355	689	581	836	1
genética.	357	678	387	689	581	836	1
•	410	678	413	689	581	836	1
Sarcoidosis.	415	678	456	689	581	836	1
•	295	687	298	698	581	836	1
Enfermedad	300	687	340	698	581	836	1
de	342	687	350	698	581	836	1
Wilson.	352	687	377	698	581	836	1
•	295	696	298	707	581	836	1
Déficit	300	696	320	707	581	836	1
de	322	696	331	707	581	836	1
alfa-1	333	696	351	707	581	836	1
antåitripsina.	353	696	395	707	581	836	1
Citar	51	754	63	763	581	836	1
como:	65	754	81	763	581	836	1
García	82	754	99	763	581	836	1
Ferrera	101	754	121	763	581	836	1
WO.	122	754	132	763	581	836	1
¿Cómo	134	754	152	763	581	836	1
evaluar	154	754	173	763	581	836	1
la	175	754	179	763	581	836	1
elevación	181	754	206	763	581	836	1
de	208	754	214	763	581	836	1
las	216	754	223	763	581	836	1
enzimas	225	754	247	763	581	836	1
hepáticas	249	754	274	763	581	836	1
en	276	754	282	763	581	836	1
personas	284	754	309	763	581	836	1
aparentemente	311	754	351	763	581	836	1
sanas?	353	754	372	763	581	836	1
Su	374	754	380	763	581	836	1
importancia	382	754	414	763	581	836	1
para	415	754	428	763	581	836	1
el	429	754	434	763	581	836	1
médico	435	754	454	763	581	836	1
general.	456	754	478	763	581	836	1
Rev	479	754	489	763	581	836	1
Gatroenterol	491	754	524	763	581	836	1
Peru.	51	764	65	773	581	836	1
2013;33(3):262-4.	67	764	120	773	581	836	1
262	28	791	40	801	581	836	1
Rev	51	792	61	801	581	836	1
Gatroenterol	63	792	96	801	581	836	1
Peru.	98	792	112	801	581	836	1
2013;33(3):262-4	114	792	165	801	581	836	1
¿Cómo	57	48	77	58	581	836	2
evaluar	79	48	101	58	581	836	2
la	104	48	109	58	581	836	2
elevación	111	48	139	58	581	836	2
de	141	48	149	58	581	836	2
las	151	48	159	58	581	836	2
enzimas	161	48	186	58	581	836	2
hepáticas	188	48	217	58	581	836	2
en	219	48	226	58	581	836	2
personas	228	48	256	58	581	836	2
aparentemente	258	48	304	58	581	836	2
sanas?	306	48	328	58	581	836	2
Hepatitis	68	77	105	90	581	836	2
crónica	108	77	138	90	581	836	2
viral:	142	77	162	90	581	836	2
Se	166	77	176	90	581	836	2
estima	179	77	206	90	581	836	2
que	210	77	226	90	581	836	2
entre	229	77	251	90	581	836	2
el	254	77	262	90	581	836	2
0,2%	265	77	286	90	581	836	2
y	57	89	61	102	581	836	2
el	66	89	74	102	581	836	2
0,9%	78	89	100	102	581	836	2
de	104	89	115	102	581	836	2
la	120	89	127	102	581	836	2
población	132	89	173	102	581	836	2
general	178	89	208	102	581	836	2
de	213	89	223	102	581	836	2
USA	228	89	246	102	581	836	2
presenta	251	89	286	102	581	836	2
resultados	57	101	98	114	581	836	2
positivos	102	101	138	114	581	836	2
para	142	101	160	114	581	836	2
el	165	101	172	114	581	836	2
antígeno	177	101	212	114	581	836	2
de	217	101	227	114	581	836	2
superficie	232	101	271	114	581	836	2
de	276	101	286	114	581	836	2
la	57	113	64	126	581	836	2
hepatitis	68	113	102	126	581	836	2
B	106	113	112	126	581	836	2
en	116	113	127	126	581	836	2
sangre,	131	113	160	126	581	836	2
sin	164	113	175	126	581	836	2
embargo	179	113	215	126	581	836	2
esta	219	113	235	126	581	836	2
prevalencia	239	113	286	126	581	836	2
puede	57	125	83	138	581	836	2
ser	87	125	98	138	581	836	2
mucho	102	125	131	138	581	836	2
más	134	125	150	138	581	836	2
alta,	154	125	171	138	581	836	2
alcanzando	174	125	221	138	581	836	2
incluso	225	125	254	138	581	836	2
el	257	125	264	138	581	836	2
20%	268	125	286	138	581	836	2
en	57	137	67	150	581	836	2
personas	70	137	106	150	581	836	2
que	108	137	124	150	581	836	2
han	127	137	142	150	581	836	2
emigrado	145	137	184	150	581	836	2
desde	186	137	211	150	581	836	2
zonas	214	137	237	150	581	836	2
endémicas.	240	137	286	150	581	836	2
La	57	149	66	162	581	836	2
infección	70	149	107	162	581	836	2
por	111	149	125	162	581	836	2
el	128	149	135	162	581	836	2
virus	139	149	158	162	581	836	2
de	161	149	172	162	581	836	2
la	175	149	182	162	581	836	2
hepatitis	185	149	220	162	581	836	2
C	223	149	230	162	581	836	2
(VHC)	233	149	258	162	581	836	2
afecta	262	149	286	162	581	836	2
aproximadamente	57	161	132	174	581	836	2
el	135	161	142	174	581	836	2
1%	145	161	158	174	581	836	2
de	161	161	172	174	581	836	2
la	175	161	182	174	581	836	2
población	185	161	226	174	581	836	2
de	228	161	239	174	581	836	2
los	242	161	253	174	581	836	2
Estados	256	161	286	174	581	836	2
Unidos,	57	173	89	186	581	836	2
aunque	95	173	126	186	581	836	2
estas	132	173	152	186	581	836	2
cifras	158	173	179	186	581	836	2
suelen	185	173	211	186	581	836	2
ser	217	173	229	186	581	836	2
mucho	235	173	264	186	581	836	2
más	270	173	286	186	581	836	2
altas	57	185	75	198	581	836	2
en	80	185	91	198	581	836	2
grupos	97	185	124	198	581	836	2
de	130	185	140	198	581	836	2
riesgo	146	185	170	198	581	836	2
tales	175	185	194	198	581	836	2
como	199	185	223	198	581	836	2
personas	229	185	265	198	581	836	2
que	270	185	286	198	581	836	2
recibieron	57	197	98	210	581	836	2
sangre	101	197	127	210	581	836	2
o	130	197	135	210	581	836	2
sus	138	197	150	210	581	836	2
derivados	153	197	192	210	581	836	2
antes	195	197	216	210	581	836	2
de	219	197	229	210	581	836	2
1992,	232	197	256	210	581	836	2
usaron	259	197	286	210	581	836	2
drogas	57	209	83	222	581	836	2
por	88	209	102	222	581	836	2
vía	106	209	118	222	581	836	2
intravenosa,	123	209	172	222	581	836	2
usaron	177	209	204	222	581	836	2
cocaína	209	209	240	222	581	836	2
intranasal,	245	209	286	222	581	836	2
fueron	57	221	84	234	581	836	2
sometidos	90	221	131	234	581	836	2
a	137	221	142	234	581	836	2
hemodiálisis,	148	221	201	234	581	836	2
recibieron	207	221	248	234	581	836	2
órganos	254	221	286	234	581	836	2
trasplantados,	57	233	113	246	581	836	2
etc.	116	233	131	246	581	836	2
Los	133	233	147	246	581	836	2
virus	149	233	168	246	581	836	2
B	171	233	177	246	581	836	2
y	179	233	184	246	581	836	2
C	186	233	193	246	581	836	2
de	195	233	206	246	581	836	2
la	208	233	215	246	581	836	2
hepatitis	218	233	252	246	581	836	2
pueden	255	233	286	246	581	836	2
ser	57	245	68	258	581	836	2
transmitidos	72	245	122	258	581	836	2
sexualmente	125	245	177	258	581	836	2
aunque	181	245	212	258	581	836	2
es	216	245	225	258	581	836	2
conocido	228	245	267	258	581	836	2
que	270	245	286	258	581	836	2
esta	57	257	73	270	581	836	2
vía	76	257	87	270	581	836	2
es	90	257	98	270	581	836	2
muy	101	257	119	270	581	836	2
poco	122	257	143	270	581	836	2
eficaz	146	257	170	270	581	836	2
en	172	257	183	270	581	836	2
el	186	257	193	270	581	836	2
caso	196	257	214	270	581	836	2
de	217	257	227	270	581	836	2
la	230	257	237	270	581	836	2
hepatitis	240	257	274	270	581	836	2
C.	277	257	286	270	581	836	2
En	57	269	67	282	581	836	2
áreas	71	269	92	282	581	836	2
endémicas	96	269	140	282	581	836	2
de	144	269	155	282	581	836	2
hepatitis	159	269	193	282	581	836	2
B	197	269	203	282	581	836	2
la	207	269	214	282	581	836	2
infección	218	269	256	282	581	836	2
ocurre	260	269	286	282	581	836	2
generalmente	57	281	113	294	581	836	2
durante	115	281	147	294	581	836	2
el	150	281	157	294	581	836	2
nacimiento.	160	281	209	294	581	836	2
Enfermedad	68	298	118	310	581	836	2
hepática	124	298	159	310	581	836	2
alcohólica:	165	298	210	310	581	836	2
El	216	298	223	310	581	836	2
daño	230	298	251	310	581	836	2
que	257	298	273	310	581	836	2
el	279	298	286	310	581	836	2
alcohol	57	310	87	322	581	836	2
puede	92	310	118	322	581	836	2
inducir	124	310	152	322	581	836	2
a	158	310	163	322	581	836	2
nivel	168	310	187	322	581	836	2
hepático	193	310	228	322	581	836	2
depende	234	310	270	322	581	836	2
de	276	310	286	322	581	836	2
varios	57	322	80	334	581	836	2
factores,	84	322	118	334	581	836	2
que	121	322	137	334	581	836	2
incluyen	141	322	175	334	581	836	2
la	179	322	186	334	581	836	2
cantidad	189	322	225	334	581	836	2
y	228	322	233	334	581	836	2
duración	236	322	272	334	581	836	2
de	276	322	286	334	581	836	2
la	57	334	64	346	581	836	2
ingestión	67	334	104	346	581	836	2
de	107	334	118	346	581	836	2
este,	121	334	140	346	581	836	2
factores	143	334	175	346	581	836	2
genéticos,	178	334	219	346	581	836	2
la	223	334	230	346	581	836	2
presencia	233	334	272	346	581	836	2
de	276	334	286	346	581	836	2
obesidad,	57	346	97	358	581	836	2
infección	99	346	137	358	581	836	2
por	139	346	153	358	581	836	2
los	155	346	166	358	581	836	2
virus	169	346	188	358	581	836	2
B	190	346	196	358	581	836	2
y	198	346	203	358	581	836	2
C	205	346	212	358	581	836	2
de	214	346	225	358	581	836	2
la	227	346	234	358	581	836	2
hepatitis,	236	346	273	358	581	836	2
así	276	346	286	358	581	836	2
como	57	358	80	370	581	836	2
la	82	358	90	370	581	836	2
ingestión	92	358	128	370	581	836	2
de	131	358	141	370	581	836	2
algunas	143	358	174	370	581	836	2
drogas	176	358	203	370	581	836	2
hepatotóxicas.	205	358	264	370	581	836	2
En	267	358	277	370	581	836	2
la	279	358	286	370	581	836	2
enfermedad	57	370	107	382	581	836	2
hepática	109	370	144	382	581	836	2
alcohólica	147	370	188	382	581	836	2
el	191	370	198	382	581	836	2
daño	201	370	222	382	581	836	2
puede	225	370	251	382	581	836	2
ir	254	370	259	382	581	836	2
desde	262	370	286	382	581	836	2
una	57	382	72	394	581	836	2
esteatosis	75	382	113	394	581	836	2
hepática	115	382	150	394	581	836	2
ligera	153	382	175	394	581	836	2
hasta	177	382	198	394	581	836	2
la	201	382	208	394	581	836	2
cirrosis	210	382	238	394	581	836	2
del	241	382	253	394	581	836	2
hígado.	256	382	286	394	581	836	2
La	57	394	66	406	581	836	2
cirrosis	73	394	101	406	581	836	2
hepática	108	394	143	406	581	836	2
se	150	394	158	406	581	836	2
desarrolla	165	394	204	406	581	836	2
aproximadamente	211	394	286	406	581	836	2
en	57	406	67	418	581	836	2
el	71	406	79	418	581	836	2
25%	83	406	101	418	581	836	2
de	106	406	116	418	581	836	2
las	120	406	131	418	581	836	2
personas	135	406	171	418	581	836	2
que	175	406	191	418	581	836	2
consumen	195	406	238	418	581	836	2
cantidades	242	406	286	418	581	836	2
importantes	57	418	105	430	581	836	2
de	110	418	121	430	581	836	2
alcohol	126	418	156	430	581	836	2
durante	161	418	193	430	581	836	2
más	198	418	215	430	581	836	2
de	220	418	230	430	581	836	2
10	235	418	246	430	581	836	2
años,	251	418	273	430	581	836	2
se	278	418	286	430	581	836	2
considera	57	430	96	442	581	836	2
que	100	430	116	442	581	836	2
la	120	430	127	442	581	836	2
ingestión	130	430	167	442	581	836	2
de	171	430	181	442	581	836	2
70	185	430	196	442	581	836	2
g	200	430	204	442	581	836	2
de	208	430	218	442	581	836	2
alcohol	222	430	252	442	581	836	2
por	256	430	270	442	581	836	2
día	274	430	286	442	581	836	2
en	57	442	67	454	581	836	2
los	70	442	81	454	581	836	2
hombres	83	442	119	454	581	836	2
y	122	442	127	454	581	836	2
más	129	442	146	454	581	836	2
de	148	442	159	454	581	836	2
20	161	442	172	454	581	836	2
g	175	442	179	454	581	836	2
por	182	442	196	454	581	836	2
día	199	442	211	454	581	836	2
en	214	442	224	454	581	836	2
las	227	442	237	454	581	836	2
mujeres,	240	442	275	454	581	836	2
es	278	442	286	454	581	836	2
capaz	57	454	81	466	581	836	2
de	83	454	94	466	581	836	2
inducir	96	454	125	466	581	836	2
daño	128	454	149	466	581	836	2
hepático	151	454	187	466	581	836	2
significativo.	189	454	240	466	581	836	2
Enfermedad	68	471	118	483	581	836	2
hepática	126	471	161	483	581	836	2
no	168	471	179	483	581	836	2
alcohólica:	186	471	231	483	581	836	2
Este	239	471	255	483	581	836	2
grupo	262	471	286	483	581	836	2
incluye	57	483	86	495	581	836	2
pacientes	93	483	132	495	581	836	2
con	139	483	154	495	581	836	2
una	161	483	177	495	581	836	2
amplia	184	483	212	495	581	836	2
gama	219	483	241	495	581	836	2
de	248	483	258	495	581	836	2
daño	265	483	286	495	581	836	2
hepático	57	495	92	507	581	836	2
que	97	495	113	507	581	836	2
puede	117	495	143	507	581	836	2
ir	147	495	153	507	581	836	2
desde	157	495	182	507	581	836	2
una	186	495	202	507	581	836	2
esteatosis	206	495	244	507	581	836	2
hepática,	249	495	286	507	581	836	2
pasando	57	507	91	519	581	836	2
por	94	507	109	519	581	836	2
una	112	507	127	519	581	836	2
esteatohepatitis	130	507	194	519	581	836	2
no	197	507	208	519	581	836	2
alcohólica	211	507	252	519	581	836	2
hasta	255	507	276	519	581	836	2
la	279	507	286	519	581	836	2
cirrosis	57	519	85	531	581	836	2
hepática.	88	519	125	531	581	836	2
La	128	519	138	531	581	836	2
enfermedad	140	519	191	531	581	836	2
hepática	193	519	228	531	581	836	2
no	231	519	242	531	581	836	2
alcohólica	245	519	286	531	581	836	2
es	57	531	65	543	581	836	2
posiblemente	69	531	125	543	581	836	2
la	128	531	135	543	581	836	2
causa	139	531	162	543	581	836	2
más	166	531	182	543	581	836	2
común	186	531	215	543	581	836	2
de	219	531	229	543	581	836	2
elevación	233	531	272	543	581	836	2
de	276	531	286	543	581	836	2
las	57	543	67	555	581	836	2
enzimas	71	543	105	555	581	836	2
hepáticas	109	543	147	555	581	836	2
en	151	543	162	555	581	836	2
USA.	166	543	187	555	581	836	2
La	191	543	201	555	581	836	2
prevalencia	205	543	252	555	581	836	2
de	256	543	266	555	581	836	2
esta	270	543	286	555	581	836	2
entidad	57	555	88	567	581	836	2
es	90	555	99	567	581	836	2
de	101	555	111	567	581	836	2
aproximadamente	113	555	188	567	581	836	2
un	190	555	201	567	581	836	2
25%	203	555	222	567	581	836	2
en	224	555	234	567	581	836	2
la	236	555	243	567	581	836	2
población	245	555	286	567	581	836	2
norteamericana	57	567	121	579	581	836	2
siendo	125	567	152	579	581	836	2
aún	156	567	172	579	581	836	2
más	175	567	192	579	581	836	2
alta	196	567	210	579	581	836	2
en	214	567	225	579	581	836	2
pacientes	228	567	267	579	581	836	2
con	271	567	286	579	581	836	2
diabetes	57	579	91	591	581	836	2
mellitus	93	579	125	591	581	836	2
y	128	579	132	591	581	836	2
obesidad.	135	579	175	591	581	836	2
La	68	596	78	608	581	836	2
enfermedad	90	596	140	608	581	836	2
hepática	153	596	188	608	581	836	2
no	200	596	211	608	581	836	2
alcohólica	224	596	265	608	581	836	2
es	278	596	286	608	581	836	2
histológicamente	57	608	126	620	581	836	2
indistinguible	138	608	192	620	581	836	2
de	204	608	215	620	581	836	2
los	226	608	238	620	581	836	2
hallazgos	249	608	286	620	581	836	2
encontrados	57	620	107	632	581	836	2
en	114	620	124	632	581	836	2
la	131	620	138	632	581	836	2
enfermedad	144	620	194	632	581	836	2
hepática	201	620	236	632	581	836	2
alcohólica.	242	620	286	632	581	836	2
Los	57	632	70	644	581	836	2
mecanismos	76	632	127	644	581	836	2
que	132	632	148	644	581	836	2
explican	154	632	188	644	581	836	2
la	194	632	201	644	581	836	2
esteatohepatitis	206	632	270	644	581	836	2
no	275	632	286	644	581	836	2
alcohólica	57	644	98	656	581	836	2
están	103	644	124	656	581	836	2
relacionados	129	644	181	656	581	836	2
con	185	644	201	656	581	836	2
la	205	644	212	656	581	836	2
insulinoresistenci	217	644	286	656	581	836	2
a,alteraciones	57	656	113	668	581	836	2
en	118	656	129	668	581	836	2
el	135	656	142	668	581	836	2
metabolismo	148	656	201	668	581	836	2
lipídico,incremento	206	656	286	668	581	836	2
en	57	668	67	680	581	836	2
la	71	668	78	680	581	836	2
peroxidación	81	668	135	680	581	836	2
lipídica	139	668	168	680	581	836	2
a	172	668	177	680	581	836	2
nivel	180	668	200	680	581	836	2
hepático,	203	668	241	680	581	836	2
activación	245	668	286	680	581	836	2
de	57	680	67	692	581	836	2
fibrocitos	73	680	111	692	581	836	2
así	116	680	127	692	581	836	2
como	133	680	156	692	581	836	2
una	162	680	178	692	581	836	2
producción	183	680	230	692	581	836	2
anormal	236	680	270	692	581	836	2
de	276	680	286	692	581	836	2
adipocina	57	692	97	704	581	836	2
y	101	692	106	704	581	836	2
citoquinas	110	692	152	704	581	836	2
lo	155	692	163	704	581	836	2
cual	167	692	184	704	581	836	2
está	188	692	204	704	581	836	2
relacionado	208	692	256	704	581	836	2
con	260	692	275	704	581	836	2
la	279	692	286	704	581	836	2
obesidad	57	704	94	716	581	836	2
abdominal	97	704	141	716	581	836	2
(3)	143	705	149	712	581	836	2
.	149	704	152	716	581	836	2
Hepatitis	68	721	105	734	581	836	2
autoinmune:	108	721	161	734	581	836	2
La	164	721	174	734	581	836	2
prevalencia	177	721	224	734	581	836	2
de	228	721	238	734	581	836	2
la	242	721	249	734	581	836	2
hepatitis	252	721	286	734	581	836	2
autoinmune	57	733	107	746	581	836	2
es	113	733	121	746	581	836	2
muy	128	733	146	746	581	836	2
variable	152	733	184	746	581	836	2
en	190	733	201	746	581	836	2
las	207	733	218	746	581	836	2
distintas	224	733	257	746	581	836	2
zonas	263	733	286	746	581	836	2
geográficas.	57	745	104	758	581	836	2
En	106	745	117	758	581	836	2
Hong	119	745	141	758	581	836	2
Kong	143	745	164	758	581	836	2
el	166	745	173	758	581	836	2
1%	175	745	188	758	581	836	2
de	190	745	201	758	581	836	2
los	203	745	214	758	581	836	2
casos	216	745	237	758	581	836	2
de	239	745	250	758	581	836	2
hepatitis	252	745	286	758	581	836	2
crónica	57	757	87	770	581	836	2
son	89	757	103	770	581	836	2
debidos	105	757	138	770	581	836	2
a	139	757	144	770	581	836	2
hepatitis	146	757	180	770	581	836	2
autoinmune,	182	757	235	770	581	836	2
sin	237	757	248	770	581	836	2
embargo	250	757	286	770	581	836	2
en	57	769	67	782	581	836	2
Austria	71	769	99	782	581	836	2
y	103	769	107	782	581	836	2
Alemania	111	769	150	782	581	836	2
se	153	769	162	782	581	836	2
han	166	769	181	782	581	836	2
encontrado	185	769	232	782	581	836	2
prevalencias	236	769	286	782	581	836	2
García	475	47	494	58	581	836	2
Ferrera	496	47	519	58	581	836	2
WO	521	47	530	58	581	836	2
que	300	77	316	90	581	836	2
van	319	77	333	90	581	836	2
del	335	77	348	90	581	836	2
34%	350	77	369	90	581	836	2
al	371	77	378	90	581	836	2
62%	380	77	398	90	581	836	2
entre	401	77	422	90	581	836	2
los	424	77	435	90	581	836	2
pacientes	437	77	476	90	581	836	2
con	478	77	494	90	581	836	2
hepatitis	496	77	530	90	581	836	2
crónica.	300	90	333	102	581	836	2
En	338	90	348	102	581	836	2
Norteamérica	353	90	410	102	581	836	2
la	414	90	421	102	581	836	2
prevalencia	426	90	473	102	581	836	2
estimada	478	90	515	102	581	836	2
de	520	90	530	102	581	836	2
hepatitis	300	102	335	114	581	836	2
autoinmune	338	102	388	114	581	836	2
en	390	102	401	114	581	836	2
pacientes	403	102	442	114	581	836	2
con	445	102	460	114	581	836	2
hepatitis	463	102	497	114	581	836	2
crónica	500	102	530	114	581	836	2
es	300	114	309	126	581	836	2
del	311	114	324	126	581	836	2
11	327	114	337	126	581	836	2
al	340	114	347	126	581	836	2
23%	349	114	368	126	581	836	2
y	370	114	375	126	581	836	2
la	377	114	384	126	581	836	2
incidencia	387	114	429	126	581	836	2
es	431	114	440	126	581	836	2
de	442	114	453	126	581	836	2
aproximadamente	455	114	530	126	581	836	2
0.68	300	126	319	138	581	836	2
por	322	126	336	138	581	836	2
cada	339	126	358	138	581	836	2
100	361	126	377	138	581	836	2
000	379	126	396	138	581	836	2
personas	398	126	434	138	581	836	2
por	437	126	451	138	581	836	2
año.	454	126	472	138	581	836	2
La	312	144	321	156	581	836	2
hepatitis	324	144	358	156	581	836	2
autoinmune	361	144	410	156	581	836	2
es	413	144	421	156	581	836	2
más	424	144	441	156	581	836	2
frecuente	444	144	482	156	581	836	2
en	485	144	495	156	581	836	2
mujeres	498	144	530	156	581	836	2
y	300	156	305	169	581	836	2
se	308	156	317	169	581	836	2
asocia	320	156	344	169	581	836	2
a	347	156	352	169	581	836	2
otros	355	156	375	169	581	836	2
desórdenes	378	156	424	169	581	836	2
autoinmunes.	427	156	482	169	581	836	2
La	485	156	495	169	581	836	2
mayoría	498	156	530	169	581	836	2
de	300	168	311	181	581	836	2
los	314	168	325	181	581	836	2
pacientes	327	168	365	181	581	836	2
presentan	368	168	408	181	581	836	2
hipergammaglobulinemia	410	168	513	181	581	836	2
y	516	168	520	181	581	836	2
la	523	168	530	181	581	836	2
electroforesis	300	181	353	193	581	836	2
de	355	181	366	193	581	836	2
proteínas	368	181	405	193	581	836	2
puede	407	181	433	193	581	836	2
contribuir	436	181	475	193	581	836	2
a	477	181	482	193	581	836	2
la	484	181	491	193	581	836	2
sospecha	493	181	530	193	581	836	2
diagnóstica.	300	193	348	205	581	836	2
La	350	193	359	205	581	836	2
biopsia	361	193	390	205	581	836	2
hepática	392	193	426	205	581	836	2
es	428	193	437	205	581	836	2
más	439	193	455	205	581	836	2
útil	457	193	469	205	581	836	2
para	471	193	489	205	581	836	2
confirmar	491	193	530	205	581	836	2
el	300	205	308	217	581	836	2
diagnóstico	310	205	356	217	581	836	2
y	358	205	363	217	581	836	2
para	366	205	384	217	581	836	2
determinar	386	205	431	217	581	836	2
el	433	205	441	217	581	836	2
estadio	443	205	472	217	581	836	2
y	475	205	479	217	581	836	2
la	482	205	489	217	581	836	2
extensión	492	205	530	217	581	836	2
de	300	217	311	230	581	836	2
la	316	217	323	230	581	836	2
fibrosis.	327	217	357	230	581	836	2
La	362	217	372	230	581	836	2
presencia	376	217	415	230	581	836	2
de	419	217	430	230	581	836	2
marcadores	435	217	482	230	581	836	2
serológicos	486	217	530	230	581	836	2
de	300	229	311	242	581	836	2
autoinmunidad	315	229	377	242	581	836	2
como	381	229	404	242	581	836	2
los	409	229	420	242	581	836	2
anticuerpos	424	229	470	242	581	836	2
antinucleares,	475	229	530	242	581	836	2
anticuerpos	300	242	347	254	581	836	2
antimusculo	353	242	402	254	581	836	2
liso	407	242	420	254	581	836	2
y	426	242	430	254	581	836	2
anticuerpos	436	242	483	254	581	836	2
contra	488	242	514	254	581	836	2
los	519	242	530	254	581	836	2
microsomas	300	254	348	266	581	836	2
de	354	254	365	266	581	836	2
hígado	370	254	398	266	581	836	2
y	403	254	408	266	581	836	2
riñón	414	254	435	266	581	836	2
son	441	254	455	266	581	836	2
de	460	254	471	266	581	836	2
gran	477	254	494	266	581	836	2
utilidad	500	254	530	266	581	836	2
diagnóstica	300	266	345	278	581	836	2
(4)	348	267	355	274	581	836	2
.	355	266	357	278	581	836	2
El	360	266	368	278	581	836	2
tratamiento	371	266	417	278	581	836	2
de	420	266	431	278	581	836	2
la	434	266	441	278	581	836	2
hepatitis	444	266	478	278	581	836	2
autoinmune	481	266	530	278	581	836	2
con	300	278	316	291	581	836	2
corticoesteroides	318	278	386	291	581	836	2
y	388	278	393	291	581	836	2
otras	395	278	415	291	581	836	2
drogas	417	278	443	291	581	836	2
inmunosupresoras	446	278	519	291	581	836	2
es	522	278	530	291	581	836	2
generalmente	300	290	356	303	581	836	2
efectivo	358	290	390	303	581	836	2
y	392	290	397	303	581	836	2
debe	399	290	420	303	581	836	2
ser	423	290	434	303	581	836	2
manejado	437	290	477	303	581	836	2
por	480	290	494	303	581	836	2
médicos	496	290	530	303	581	836	2
con	300	303	316	315	581	836	2
experiencia	318	303	365	315	581	836	2
en	367	303	377	315	581	836	2
hepatología.	380	303	429	315	581	836	2
Enfermedad	312	320	361	333	581	836	2
de	365	320	376	333	581	836	2
Wilson:	380	320	411	333	581	836	2
La	415	320	425	333	581	836	2
prevalencia	429	320	475	333	581	836	2
estimada	479	320	515	333	581	836	2
de	520	320	530	333	581	836	2
esta	300	333	316	345	581	836	2
enfermedad	320	333	369	345	581	836	2
es	373	333	382	345	581	836	2
de	386	333	396	345	581	836	2
1	400	333	406	345	581	836	2
en	410	333	420	345	581	836	2
40	424	333	435	345	581	836	2
000	439	333	455	345	581	836	2
a	459	333	464	345	581	836	2
1	468	333	473	345	581	836	2
en	477	333	487	345	581	836	2
100	491	333	508	345	581	836	2
000.	511	333	530	345	581	836	2
Generalmente	300	345	358	357	581	836	2
el	362	345	369	357	581	836	2
diagnóstico	373	345	419	357	581	836	2
se	423	345	431	357	581	836	2
realiza	435	345	461	357	581	836	2
antes	465	345	486	357	581	836	2
de	490	345	501	357	581	836	2
los	504	345	515	357	581	836	2
40	519	345	530	357	581	836	2
años,	300	357	322	369	581	836	2
fundamentalmente	327	357	403	369	581	836	2
en	408	357	419	369	581	836	2
la	423	357	430	369	581	836	2
segunda	435	357	469	369	581	836	2
década	473	357	503	369	581	836	2
de	508	357	518	369	581	836	2
la	523	357	530	369	581	836	2
vida.	300	369	320	382	581	836	2
No	325	369	337	382	581	836	2
debe	342	369	363	382	581	836	2
sospecharse	367	369	415	382	581	836	2
el	420	369	427	382	581	836	2
diagnóstico	432	369	477	382	581	836	2
después	482	369	515	382	581	836	2
de	520	369	530	382	581	836	2
los	300	381	311	394	581	836	2
45	316	381	326	394	581	836	2
años	331	381	349	394	581	836	2
de	353	381	364	394	581	836	2
edad.	368	381	391	394	581	836	2
Las	395	381	408	394	581	836	2
pruebas	412	381	444	394	581	836	2
genéticas	449	381	486	394	581	836	2
tienen	490	381	515	394	581	836	2
un	519	381	530	394	581	836	2
valor	300	394	320	406	581	836	2
limitado	325	394	358	406	581	836	2
debido	363	394	392	406	581	836	2
al	397	394	404	406	581	836	2
gran	409	394	426	406	581	836	2
número	431	394	463	406	581	836	2
de	468	394	479	406	581	836	2
mutaciones	484	394	530	406	581	836	2
que	300	406	316	418	581	836	2
caracteriza	320	406	363	418	581	836	2
al	367	406	374	418	581	836	2
gen	377	406	392	418	581	836	2
ATP7B,	396	406	425	418	581	836	2
el	429	406	436	418	581	836	2
gen	439	406	454	418	581	836	2
responsable	458	406	505	418	581	836	2
de	509	406	520	418	581	836	2
la	523	406	530	418	581	836	2
enfermedad	300	418	350	430	581	836	2
de	352	418	363	430	581	836	2
Wilson.	366	418	396	430	581	836	2
Es	399	418	407	430	581	836	2
de	410	418	420	430	581	836	2
suma	423	418	445	430	581	836	2
importancia	447	418	496	430	581	836	2
estudiar	498	418	530	430	581	836	2
a	300	430	305	443	581	836	2
los	310	430	321	443	581	836	2
familiares	326	430	364	443	581	836	2
de	368	430	379	443	581	836	2
los	383	430	394	443	581	836	2
pacientes	399	430	437	443	581	836	2
diagnosticados	442	430	500	443	581	836	2
(5,6)	505	431	516	438	581	836	2
.	516	430	518	443	581	836	2
El	523	430	530	443	581	836	2
diagnóstico	300	442	346	455	581	836	2
y	348	442	353	455	581	836	2
manejo	355	442	385	455	581	836	2
terapéutico	387	442	433	455	581	836	2
debe	435	442	455	455	581	836	2
ser	457	442	469	455	581	836	2
conducido	471	442	514	455	581	836	2
por	516	442	530	455	581	836	2
médicos	300	455	334	467	581	836	2
con	337	455	352	467	581	836	2
experiencia	354	455	401	467	581	836	2
en	403	455	413	467	581	836	2
el	416	455	423	467	581	836	2
campo	425	455	453	467	581	836	2
de	456	455	466	467	581	836	2
la	468	455	475	467	581	836	2
hepatología.	478	455	527	467	581	836	2
Deficiencia	312	472	358	485	581	836	2
de	361	472	372	485	581	836	2
alfa	375	472	390	485	581	836	2
-1-antitripsina:	393	472	453	485	581	836	2
La	456	472	466	485	581	836	2
prevalencia	469	472	516	485	581	836	2
de	520	472	530	485	581	836	2
esta	300	485	316	497	581	836	2
enfermedad	320	485	370	497	581	836	2
es	373	485	382	497	581	836	2
1	385	485	390	497	581	836	2
por	394	485	408	497	581	836	2
cada	411	485	431	497	581	836	2
1700	434	485	455	497	581	836	2
nacimientos.	459	485	511	497	581	836	2
Esta	514	485	530	497	581	836	2
afección	300	497	335	509	581	836	2
genética	339	497	373	509	581	836	2
es	376	497	385	509	581	836	2
una	388	497	404	509	581	836	2
causa	407	497	430	509	581	836	2
común	434	497	463	509	581	836	2
de	466	497	477	509	581	836	2
enfermedad	480	497	530	509	581	836	2
hepática	300	509	335	521	581	836	2
en	338	509	348	521	581	836	2
la	350	509	357	521	581	836	2
infancia	360	509	392	521	581	836	2
y	394	509	399	521	581	836	2
en	401	509	411	521	581	836	2
la	413	509	420	521	581	836	2
adolescencia,	423	509	478	521	581	836	2
sin	480	509	492	521	581	836	2
embargo	494	509	530	521	581	836	2
existe	300	521	324	534	581	836	2
un	332	521	343	534	581	836	2
porcentaje	351	521	395	534	581	836	2
pequeño	403	521	440	534	581	836	2
de	448	521	459	534	581	836	2
pacientes	467	521	506	534	581	836	2
que	514	521	530	534	581	836	2
desarrollan	300	533	345	546	581	836	2
un	349	533	360	546	581	836	2
estadio	363	533	392	546	581	836	2
final	395	533	413	546	581	836	2
de	416	533	426	546	581	836	2
su	430	533	439	546	581	836	2
enfermedad	442	533	492	546	581	836	2
hepática	495	533	530	546	581	836	2
en	300	546	311	558	581	836	2
la	313	546	320	558	581	836	2
adultez	322	546	352	558	581	836	2
(7)	354	546	361	553	581	836	2
.	361	546	363	558	581	836	2
El	365	546	373	558	581	836	2
trasplante	375	546	415	558	581	836	2
hepático	417	546	452	558	581	836	2
es	454	546	463	558	581	836	2
la	465	546	472	558	581	836	2
única	474	546	497	558	581	836	2
medida	499	546	530	558	581	836	2
terapéutica	300	558	346	570	581	836	2
verdadera	349	558	390	570	581	836	2
eficaz.	393	558	419	570	581	836	2
Hemocromatosis	312	576	381	588	581	836	2
hereditaria:	386	576	433	588	581	836	2
El	437	576	444	588	581	836	2
diagnóstico	449	576	495	588	581	836	2
de	499	576	510	588	581	836	2
esta	514	576	530	588	581	836	2
enfermedad	300	588	351	600	581	836	2
debe	356	588	377	600	581	836	2
ser	383	588	394	600	581	836	2
considerado	400	588	450	600	581	836	2
en	456	588	466	600	581	836	2
descendientes	472	588	530	600	581	836	2
del	300	600	313	612	581	836	2
norte	319	600	341	612	581	836	2
de	346	600	357	612	581	836	2
Europa.	362	600	394	612	581	836	2
Los	399	600	413	612	581	836	2
pacientes	419	600	457	612	581	836	2
usualmente	463	600	510	612	581	836	2
son	516	600	530	612	581	836	2
asintomáticos	300	612	356	625	581	836	2
hasta	359	612	381	625	581	836	2
que	384	612	400	625	581	836	2
los	403	612	414	625	581	836	2
depósitos	418	612	456	625	581	836	2
de	460	612	470	625	581	836	2
hierro	474	612	498	625	581	836	2
causen	502	612	530	625	581	836	2
daño	300	624	322	637	581	836	2
hepático	323	624	359	637	581	836	2
significativo.	361	624	411	637	581	836	2
La	413	624	423	637	581	836	2
flebotomía	425	624	469	637	581	836	2
es	471	624	479	637	581	836	2
una	481	624	497	637	581	836	2
medida	499	624	530	637	581	836	2
terapéutica	300	637	346	649	581	836	2
efectiva	349	637	381	649	581	836	2
para	383	637	401	649	581	836	2
esta	404	637	420	649	581	836	2
enfermedad	422	637	472	649	581	836	2
(8)	475	637	481	645	581	836	2
.	481	637	484	649	581	836	2
Cirrosis	312	654	342	667	581	836	2
biliar	344	654	364	667	581	836	2
primaria:	366	654	404	667	581	836	2
Este	406	654	422	667	581	836	2
trastorno	424	654	460	667	581	836	2
es	462	654	471	667	581	836	2
más	473	654	489	667	581	836	2
frecuente	491	654	530	667	581	836	2
en	300	667	311	679	581	836	2
mujeres	313	667	346	679	581	836	2
y	349	667	353	679	581	836	2
se	356	667	364	679	581	836	2
asocia	367	667	392	679	581	836	2
con	394	667	410	679	581	836	2
frecuencia	412	667	455	679	581	836	2
a	458	667	462	679	581	836	2
otras	465	667	485	679	581	836	2
afecciones	487	667	530	679	581	836	2
de	300	679	311	691	581	836	2
posible	318	679	348	691	581	836	2
etiología	355	679	390	691	581	836	2
autoinmune.	397	679	450	691	581	836	2
Bioquímicamente	457	679	530	691	581	836	2
muestra	300	691	333	703	581	836	2
un	336	691	347	703	581	836	2
patrón	350	691	377	703	581	836	2
de	380	691	391	703	581	836	2
colestasis.	394	691	434	703	581	836	2
El	437	691	444	703	581	836	2
tratamiento	447	691	494	703	581	836	2
habitual	497	691	530	703	581	836	2
para	300	703	319	716	581	836	2
esta	321	703	337	716	581	836	2
enfermedad	339	703	389	716	581	836	2
es	391	703	399	716	581	836	2
el	401	703	409	716	581	836	2
ácido	411	703	433	716	581	836	2
ursodeoxicólico	435	703	500	716	581	836	2
pero	502	703	521	716	581	836	2
la	523	703	530	716	581	836	2
solución	300	715	335	728	581	836	2
final	337	715	355	728	581	836	2
es	357	715	366	728	581	836	2
el	368	715	376	728	581	836	2
trasplante	378	715	418	728	581	836	2
de	420	715	431	728	581	836	2
hígado	433	715	461	728	581	836	2
(9)	464	716	470	723	581	836	2
.	470	715	473	728	581	836	2
Toxicidad	312	733	351	746	581	836	2
hepática	355	733	390	746	581	836	2
por	394	733	409	746	581	836	2
drogas:	413	733	443	746	581	836	2
Los	447	733	461	746	581	836	2
mecanismos	465	733	515	746	581	836	2
de	520	733	530	746	581	836	2
daño	300	746	322	758	581	836	2
hepático	325	746	361	758	581	836	2
por	365	746	379	758	581	836	2
medicamentos	383	746	444	758	581	836	2
incluyen	448	746	483	758	581	836	2
reacciones	487	746	530	758	581	836	2
alérgicas,	300	758	338	770	581	836	2
autoinmunidad	350	758	413	770	581	836	2
(Macrobit,	426	758	468	770	581	836	2
Furadantin),	481	758	530	770	581	836	2
reacciones	300	770	344	782	581	836	2
de	347	770	357	782	581	836	2
idiosincrasia	360	770	410	782	581	836	2
y	413	770	418	782	581	836	2
daño	421	770	442	782	581	836	2
veno-oclusivo	445	770	502	782	581	836	2
(10)	505	771	514	778	581	836	2
.	514	770	517	782	581	836	2
En	520	770	530	782	581	836	2
Rev	411	792	421	801	581	836	2
Gatroenterol	423	792	456	801	581	836	2
Peru.	458	792	472	801	581	836	2
2013;33(3):262-4	474	792	525	801	581	836	2
263	525	791	549	801	581	836	2
¿Cómo	51	48	72	58	581	836	3
evaluar	74	48	96	58	581	836	3
la	98	48	103	58	581	836	3
elevación	105	48	133	58	581	836	3
de	135	48	143	58	581	836	3
las	145	48	153	58	581	836	3
enzimas	155	48	180	58	581	836	3
hepáticas	182	48	211	58	581	836	3
en	213	48	220	58	581	836	3
personas	222	48	251	58	581	836	3
aparentemente	253	48	299	58	581	836	3
sanas?	301	48	322	58	581	836	3
la	51	77	58	90	581	836	3
tabla	60	77	80	90	581	836	3
2	81	77	87	90	581	836	3
aparece	89	77	121	90	581	836	3
un	123	77	134	90	581	836	3
listado	135	77	162	90	581	836	3
de	164	77	174	90	581	836	3
las	176	77	186	90	581	836	3
drogas	188	77	215	90	581	836	3
potencialmente	216	77	281	90	581	836	3
hepatótoxicas.	51	89	110	102	581	836	3
Los	118	89	132	102	581	836	3
fármacos	139	89	176	102	581	836	3
pueden	184	89	216	102	581	836	3
inducir	223	89	252	102	581	836	3
daño	260	89	281	102	581	836	3
hepatocelular,	51	101	109	114	581	836	3
colestasis	111	101	149	114	581	836	3
o	151	101	157	114	581	836	3
esteatosis	159	101	198	114	581	836	3
hepática.	200	101	238	114	581	836	3
Tabla	51	125	70	136	581	836	3
2.	72	125	78	136	581	836	3
Hepatoxicidad	80	125	129	136	581	836	3
por	131	125	143	136	581	836	3
drogas.	145	125	169	136	581	836	3
II.	173	145	179	155	581	836	3
Colestasis.	181	145	217	155	581	836	3
•	51	162	53	172	581	836	3
Acetaminofen	56	162	100	173	581	836	3
(Tylenol).	102	162	132	173	581	836	3
•	51	171	53	181	581	836	3
Azathioprina	56	171	97	182	581	836	3
(Inmuran).	99	171	133	182	581	836	3
•	51	180	53	190	581	836	3
Alopurinol	56	180	88	191	581	836	3
(Zyloprin).	91	180	124	191	581	836	3
•	51	189	53	199	581	836	3
Diclofenaco	56	189	94	200	581	836	3
(Voltaren).	96	189	130	200	581	836	3
•	51	198	53	208	581	836	3
Hydralacina.	56	198	96	209	581	836	3
•	51	207	53	217	581	836	3
Isoniazida.	56	207	91	218	581	836	3
•	51	216	53	226	581	836	3
Methotrexate.	56	216	100	227	581	836	3
•	51	225	53	235	581	836	3
Metildopa	56	225	88	236	581	836	3
(Aldomet).	90	225	124	236	581	836	3
•	51	234	53	244	581	836	3
Nitrofurantoina	56	234	104	245	581	836	3
(Furadantin).	106	234	148	245	581	836	3
•	51	243	53	253	581	836	3
Quinidina.	56	243	89	254	581	836	3
•	51	252	53	262	581	836	3
Estatinas.	56	252	88	263	581	836	3
•	51	261	53	271	581	836	3
Corticoesteroides.	56	261	115	272	581	836	3
•	51	270	53	280	581	836	3
Amiodarona	56	270	95	281	581	836	3
(Cordaron).	97	270	135	281	581	836	3
•	173	162	175	172	581	836	3
•	173	171	175	181	581	836	3
•	173	189	175	199	581	836	3
•	173	198	175	208	581	836	3
•	173	207	175	217	581	836	3
•	173	216	175	226	581	836	3
•	173	225	175	235	581	836	3
•	173	234	175	244	581	836	3
•	173	243	175	253	581	836	3
•	173	252	175	262	581	836	3
•	173	261	175	271	581	836	3
•	173	270	175	280	581	836	3
Esteroides	179	162	213	173	581	836	3
anabólicos.	216	162	253	173	581	836	3
Amocixillin-clavulanato	179	171	253	182	581	836	3
(Augmentin).	179	180	221	191	581	836	3
Captopril	179	189	208	200	581	836	3
(Capoten).	210	189	245	200	581	836	3
Clorpromacina.	179	198	229	209	581	836	3
Eritromicina.	179	207	220	218	581	836	3
Estrógenos.	179	216	218	227	581	836	3
Contraceptivos	179	225	228	236	581	836	3
orales.	230	225	252	236	581	836	3
Fenitoina.	179	234	211	245	581	836	3
Carbamazepina.	179	243	233	254	581	836	3
Sulfas.	179	252	201	263	581	836	3
Tetraciclina.	179	261	217	272	581	836	3
Ácido	179	270	197	281	581	836	3
Valproico.	199	270	231	281	581	836	3
La	62	328	72	341	581	836	3
fosfatasa	75	328	109	341	581	836	3
alcalina	112	328	143	341	581	836	3
(FA)	145	328	161	341	581	836	3
proviene	164	328	200	341	581	836	3
fundamentalmente	202	328	281	341	581	836	3
del	51	340	64	353	581	836	3
hígado	71	340	99	353	581	836	3
y	106	340	111	353	581	836	3
del	118	340	131	353	581	836	3
tejido	138	340	162	353	581	836	3
óseo.	169	340	191	353	581	836	3
Algunas	198	340	230	353	581	836	3
afecciones	238	340	281	353	581	836	3
como	51	352	75	365	581	836	3
la	80	352	87	365	581	836	3
enfermedad	92	352	142	365	581	836	3
de	148	352	158	365	581	836	3
Paget,	164	352	189	365	581	836	3
sarcomas,	194	352	234	365	581	836	3
metástasis	240	352	281	365	581	836	3
oseas,	51	364	76	377	581	836	3
hiperparatiroidismo	80	364	160	377	581	836	3
y	164	364	169	377	581	836	3
ricketsiosis	173	364	216	377	581	836	3
pueden	220	364	252	377	581	836	3
elevar	256	364	281	377	581	836	3
ligeramente	51	376	99	389	581	836	3
los	104	376	115	389	581	836	3
niveles	119	376	147	389	581	836	3
de	151	376	162	389	581	836	3
fosfatasa	166	376	201	389	581	836	3
alcalina	205	376	236	389	581	836	3
en	241	376	251	389	581	836	3
suero.	256	376	281	389	581	836	3
Cuando	51	388	84	401	581	836	3
la	87	388	94	401	581	836	3
FA	96	388	107	401	581	836	3
y	110	388	114	401	581	836	3
la	117	388	124	401	581	836	3
GGT	127	388	147	401	581	836	3
están	149	388	171	401	581	836	3
elevadas	174	388	209	401	581	836	3
al	211	388	218	401	581	836	3
mismo	221	388	249	401	581	836	3
tiempo	251	388	281	401	581	836	3
debe	51	400	72	413	581	836	3
pensarse	78	400	114	413	581	836	3
en	120	400	131	413	581	836	3
daño	137	400	158	413	581	836	3
hepatocelular.	164	400	222	413	581	836	3
Despues	228	400	264	413	581	836	3
de	270	400	281	413	581	836	3
excluir	51	412	78	425	581	836	3
una	82	412	98	425	581	836	3
enfermedad	102	412	152	425	581	836	3
ósea	156	412	175	425	581	836	3
toda	179	412	197	425	581	836	3
elevación	201	412	240	425	581	836	3
de	244	412	255	425	581	836	3
la	259	412	266	425	581	836	3
FA	270	412	281	425	581	836	3
sugiere	51	424	80	437	581	836	3
obstrucción	84	424	131	437	581	836	3
de	135	424	146	437	581	836	3
las	149	424	160	437	581	836	3
vías	163	424	178	437	581	836	3
biliares,	182	424	214	437	581	836	3
rara	217	424	233	437	581	836	3
vez	237	424	251	437	581	836	3
puede	254	424	281	437	581	836	3
ser	51	436	63	449	581	836	3
originado	69	436	107	449	581	836	3
por	113	436	127	449	581	836	3
un	133	436	144	449	581	836	3
proceso	150	436	183	449	581	836	3
familiar	189	436	219	449	581	836	3
benigno.	225	436	261	449	581	836	3
Los	267	436	281	449	581	836	3
rangos	51	448	78	461	581	836	3
normales	80	448	117	461	581	836	3
de	120	448	130	461	581	836	3
FA	132	448	143	461	581	836	3
sérica	145	448	169	461	581	836	3
en	171	448	181	461	581	836	3
adultos	183	448	213	461	581	836	3
son	215	448	229	461	581	836	3
de	232	448	242	461	581	836	3
20	244	448	255	461	581	836	3
a	257	448	262	461	581	836	3
120	264	448	281	461	581	836	3
ul.	51	460	61	473	581	836	3
Las	65	460	78	473	581	836	3
causas	82	460	108	473	581	836	3
hepatobiliares	112	460	170	473	581	836	3
de	173	460	184	473	581	836	3
elevación	188	460	227	473	581	836	3
de	231	460	241	473	581	836	3
de	245	460	255	473	581	836	3
la	259	460	266	473	581	836	3
FA	270	460	281	473	581	836	3
pueden	51	472	83	485	581	836	3
dividirse	85	472	120	485	581	836	3
en	122	472	133	485	581	836	3
cuatro	135	472	161	485	581	836	3
categorías:	164	472	208	485	581	836	3
a)Inflamación	51	490	111	502	581	836	3
crónica	113	490	143	502	581	836	3
de	146	490	157	502	581	836	3
los	159	490	171	502	581	836	3
conductos	173	490	216	502	581	836	3
biliares	218	490	247	502	581	836	3
(cirrosis	250	490	281	502	581	836	3
biliar	62	502	83	514	581	836	3
primaria	85	502	120	514	581	836	3
y	122	502	127	514	581	836	3
colangitis	129	502	167	514	581	836	3
esclerozante	170	502	221	514	581	836	3
primaria).	223	502	263	514	581	836	3
Procesos	62	514	98	526	581	836	3
infiltrativos	111	514	155	526	581	836	3
(tuberculosis,	168	514	222	526	581	836	3
sarcoidosis,	234	514	281	526	581	836	3
b)	51	514	72	526	581	836	3
neoplasias).	62	526	110	538	581	836	3
c)Desórdenes	51	538	111	550	581	836	3
colestasicos	113	538	160	550	581	836	3
(hepatotoxicidad	162	538	231	550	581	836	3
por	233	538	247	550	581	836	3
drogas).	249	538	281	550	581	836	3
d)Obstrucción	51	550	113	562	581	836	3
biliar	115	550	136	562	581	836	3
(colelitiasis,	138	550	185	562	581	836	3
neoplasias).	187	550	235	562	581	836	3
La	62	568	72	580	581	836	3
ultrosonografia	75	568	135	580	581	836	3
es	138	568	146	580	581	836	3
muy	149	568	167	580	581	836	3
útil	170	568	183	580	581	836	3
para	185	568	203	580	581	836	3
iniciar	206	568	231	580	581	836	3
los	234	568	245	580	581	836	3
estudios	247	568	281	580	581	836	3
de	51	580	62	592	581	836	3
imagenología	63	580	118	592	581	836	3
debido	120	580	149	592	581	836	3
a	151	580	156	592	581	836	3
que	158	580	174	592	581	836	3
puede	175	580	202	592	581	836	3
excluir	204	580	231	592	581	836	3
obstrucción	233	580	281	592	581	836	3
biliar	51	592	71	604	581	836	3
y	75	592	80	604	581	836	3
puede	84	592	111	604	581	836	3
sugerir	115	592	142	604	581	836	3
un	146	592	157	604	581	836	3
proceso	161	592	193	604	581	836	3
neoplásico.	197	592	244	604	581	836	3
Cuando	248	592	281	604	581	836	3
se	51	604	60	616	581	836	3
sospecha	63	604	101	616	581	836	3
que	104	604	120	616	581	836	3
la	124	604	131	616	581	836	3
elevación	135	604	174	616	581	836	3
de	178	604	188	616	581	836	3
la	192	604	199	616	581	836	3
FA	203	604	214	616	581	836	3
es	217	604	226	616	581	836	3
causada	230	604	263	616	581	836	3
por	266	604	281	616	581	836	3
la	51	616	58	628	581	836	3
ingestión	63	616	100	628	581	836	3
de	105	616	116	628	581	836	3
fármacos	121	616	158	628	581	836	3
o	163	616	168	628	581	836	3
tóxicos,	173	616	204	628	581	836	3
debe	210	616	230	628	581	836	3
retirarse	236	616	268	628	581	836	3
la	274	616	281	628	581	836	3
exposición	51	628	95	640	581	836	3
a	102	628	106	640	581	836	3
dicha	113	628	135	640	581	836	3
sustancia	142	628	179	640	581	836	3
y	185	628	190	640	581	836	3
entonces	197	628	234	640	581	836	3
repetir	240	628	267	640	581	836	3
la	274	628	281	640	581	836	3
determinación	51	640	111	652	581	836	3
de	117	640	127	652	581	836	3
FA	133	640	144	652	581	836	3
ocho	150	640	171	652	581	836	3
semanas	177	640	212	652	581	836	3
después	218	640	251	652	581	836	3
de	257	640	268	652	581	836	3
la	274	640	281	652	581	836	3
exposición.	51	652	98	664	581	836	3
La	62	669	72	682	581	836	3
positividad	74	669	118	682	581	836	3
para	120	669	138	682	581	836	3
marcadores	140	669	188	682	581	836	3
serológicos	190	669	235	682	581	836	3
específicos	236	669	281	682	581	836	3
(para	51	681	72	694	581	836	3
hepatitis	77	681	111	694	581	836	3
viral,	116	681	135	694	581	836	3
cirrosis	140	681	168	694	581	836	3
biliar	173	681	193	694	581	836	3
primaria)	198	681	235	694	581	836	3
orienta	240	681	269	694	581	836	3
el	273	681	281	694	581	836	3
diagnóstico.	51	693	100	706	581	836	3
Cuando	109	693	142	706	581	836	3
estos	150	693	171	706	581	836	3
marcadores	179	693	227	706	581	836	3
serológicos	236	693	281	706	581	836	3
son	51	705	65	718	581	836	3
negativos	71	705	109	718	581	836	3
y	114	705	119	718	581	836	3
los	125	705	136	718	581	836	3
niveles	141	705	169	718	581	836	3
de	175	705	185	718	581	836	3
FA	191	705	201	718	581	836	3
no	207	705	218	718	581	836	3
regresan	223	705	258	718	581	836	3
a	263	705	268	718	581	836	3
la	274	705	281	718	581	836	3
normalidad	51	717	98	730	581	836	3
deben	102	717	128	730	581	836	3
considerarse	131	717	183	730	581	836	3
otros	186	717	206	730	581	836	3
estudios	210	717	243	730	581	836	3
como	247	717	270	730	581	836	3
la	274	717	281	730	581	836	3
biopsia	51	729	80	742	581	836	3
hepática	85	729	120	742	581	836	3
y	124	729	128	742	581	836	3
la	133	729	140	742	581	836	3
colangiopancreatografíaretrogada	144	729	281	742	581	836	3
Rev	51	792	61	801	581	836	3
Gatroenterol	63	792	96	801	581	836	3
Peru.	98	792	112	801	581	836	3
2013;33(3):262-4	114	792	165	801	581	836	3
endoscópica	295	77	347	90	581	836	3
o	351	77	356	90	581	836	3
una	360	77	376	90	581	836	3
colangiopancreatografia	380	77	478	90	581	836	3
magnética	482	77	524	90	581	836	3
(colangioresonancia	295	89	376	102	581	836	3
magnética).	382	89	429	102	581	836	3
Estos	435	89	455	102	581	836	3
procedimientos	460	89	524	102	581	836	3
deben	295	101	321	114	581	836	3
ser	328	101	340	114	581	836	3
indicados	348	101	387	114	581	836	3
e	394	101	399	114	581	836	3
interpretados	407	101	461	114	581	836	3
por	468	101	483	114	581	836	3
médicos	490	101	524	114	581	836	3
expertos	295	113	330	126	581	836	3
en	332	113	343	126	581	836	3
hepatología.	345	113	396	126	581	836	3
Gammaglutamil	306	131	372	143	581	836	3
transpeptidasa	374	131	433	143	581	836	3
(GGT)	436	131	461	143	581	836	3
elevada	463	131	495	143	581	836	3
I.	51	145	55	155	581	836	3
Daño	57	145	74	155	581	836	3
hepatocelular.	76	145	122	155	581	836	3
Fosfatasa	62	311	99	323	581	836	3
alcalina	101	311	132	323	581	836	3
elevada	135	311	167	323	581	836	3
264	28	790	40	802	581	836	3
García	469	47	488	58	581	836	3
Ferrera	490	47	513	58	581	836	3
WO	515	47	524	58	581	836	3
La	306	149	316	161	581	836	3
GGT	321	149	341	161	581	836	3
es	346	149	355	161	581	836	3
una	360	149	376	161	581	836	3
enzima	381	149	411	161	581	836	3
de	416	149	427	161	581	836	3
membrana,	432	149	479	161	581	836	3
siendo	485	149	512	161	581	836	3
el	517	149	524	161	581	836	3
marcador	295	161	334	173	581	836	3
más	337	161	353	173	581	836	3
sensible	356	161	388	173	581	836	3
de	391	161	402	173	581	836	3
enfermedad	404	161	454	173	581	836	3
hepatobiliar.	457	161	508	173	581	836	3
Los	511	161	524	173	581	836	3
rangos	295	173	321	185	581	836	3
normales	325	173	362	185	581	836	3
son	365	173	379	185	581	836	3
de	382	173	393	185	581	836	3
0	396	173	402	185	581	836	3
ul	405	173	412	185	581	836	3
a	415	173	420	185	581	836	3
50	423	173	434	185	581	836	3
ul	437	173	445	185	581	836	3
en	448	173	458	185	581	836	3
hombres	461	173	497	185	581	836	3
y	500	173	505	185	581	836	3
0	508	173	514	185	581	836	3
ul	517	173	524	185	581	836	3
a	295	185	300	197	581	836	3
35	302	185	313	197	581	836	3
ul	316	185	323	197	581	836	3
en	326	185	336	197	581	836	3
mujeres.	339	185	374	197	581	836	3
En	377	185	387	197	581	836	3
la	389	185	397	197	581	836	3
práctica	399	185	431	197	581	836	3
habitual	434	185	467	197	581	836	3
los	470	185	481	197	581	836	3
niveles	483	185	511	197	581	836	3
de	514	185	524	197	581	836	3
GGT	295	197	315	209	581	836	3
son	318	197	333	209	581	836	3
determinados	336	197	393	209	581	836	3
para	396	197	415	209	581	836	3
monitorear	418	197	464	209	581	836	3
la	468	197	475	209	581	836	3
abstinencia	478	197	524	209	581	836	3
o	295	209	300	221	581	836	3
no	303	209	314	221	581	836	3
en	317	209	328	221	581	836	3
pacientes	331	209	370	221	581	836	3
con	373	209	388	221	581	836	3
enfermedad	391	209	442	221	581	836	3
hepática	445	209	480	221	581	836	3
alcohólica	483	209	524	221	581	836	3
(11,12)	295	221	312	229	581	836	3
.	312	221	315	233	581	836	3
Este	319	221	335	233	581	836	3
artículo	339	221	370	233	581	836	3
ofrece	374	221	399	233	581	836	3
una	403	221	419	233	581	836	3
orientación	423	221	470	233	581	836	3
escueta	474	221	504	233	581	836	3
que	508	221	524	233	581	836	3
permite	295	233	327	245	581	836	3
al	333	233	340	245	581	836	3
médico	346	233	377	245	581	836	3
general	384	233	414	245	581	836	3
orientar	420	233	452	245	581	836	3
la	458	233	465	245	581	836	3
investigación	472	233	524	245	581	836	3
de	295	245	305	257	581	836	3
estos	312	245	332	257	581	836	3
casos	339	245	360	257	581	836	3
y	367	245	372	257	581	836	3
referir	378	245	403	257	581	836	3
estas	410	245	429	257	581	836	3
personas	436	245	472	257	581	836	3
a	478	245	483	257	581	836	3
médicos	490	245	524	257	581	836	3
gastroenterólogos,	295	257	369	269	581	836	3
internistas,	375	257	419	269	581	836	3
pediatras	425	257	463	269	581	836	3
dedicados	469	257	511	269	581	836	3
al	517	257	524	269	581	836	3
manejo	295	269	326	281	581	836	3
de	328	269	339	281	581	836	3
las	341	269	352	281	581	836	3
enfermedades	355	269	413	281	581	836	3
hepáticas.	416	269	457	281	581	836	3
BIBLIOGRAFÍA	306	298	377	312	581	836	3
1.	295	326	302	336	581	836	3
Hultcrantz	309	326	346	336	581	836	3
R,	350	326	357	336	581	836	3
Glaumann	361	326	398	336	581	836	3
H,	402	326	411	336	581	836	3
Lindberg	414	326	446	336	581	836	3
G,	449	326	458	336	581	836	3
Nilsson	461	326	487	336	581	836	3
LH.	491	326	504	336	581	836	3
Liver	507	326	524	336	581	836	3
investigation	309	335	353	346	581	836	3
in	356	335	363	346	581	836	3
149	366	335	380	346	581	836	3
asymptomatic	383	335	432	346	581	836	3
patients	435	335	463	346	581	836	3
with	466	335	481	346	581	836	3
moderately	484	335	524	346	581	836	3
elevated	309	345	339	355	581	836	3
activities	345	345	376	355	581	836	3
of	382	345	389	355	581	836	3
serum	395	345	417	355	581	836	3
aminotransferasas.	423	345	488	355	581	836	3
Scand	494	345	516	355	581	836	3
J	522	345	524	355	581	836	3
Gastroenterol.	309	354	360	365	581	836	3
1986;21(1):109-13.	362	354	433	365	581	836	3
2.	295	364	302	374	581	836	3
Ioanou	309	364	334	374	581	836	3
GN,	336	364	350	374	581	836	3
Boyko	352	364	374	374	581	836	3
EJ,	376	364	385	374	581	836	3
Lee	387	364	399	374	581	836	3
SP.	401	364	411	374	581	836	3
The	413	364	426	374	581	836	3
prevalence	428	364	466	374	581	836	3
and	468	364	482	374	581	836	3
predictor	484	364	515	374	581	836	3
of	518	364	524	374	581	836	3
elevated	309	373	338	384	581	836	3
serum	341	373	363	384	581	836	3
aminotransferase	365	373	424	384	581	836	3
activity	427	373	452	384	581	836	3
in	454	373	461	384	581	836	3
the	464	373	475	384	581	836	3
United	477	373	502	384	581	836	3
States	504	373	524	384	581	836	3
in	309	383	316	393	581	836	3
1999-2002.	318	383	360	393	581	836	3
Am	362	383	374	393	581	836	3
J	376	383	378	393	581	836	3
Gastroenterol.	381	383	430	393	581	836	3
2006;101(1):76-82.	432	383	502	393	581	836	3
3.	295	392	302	403	581	836	3
Seth	309	392	325	403	581	836	3
SG,	326	392	339	403	581	836	3
Gordon	340	392	367	403	581	836	3
FD,	369	392	381	403	581	836	3
Chopra	383	392	409	403	581	836	3
S.	410	392	417	403	581	836	3
Nonalcoholic	418	392	466	403	581	836	3
esteatohepatitis.	467	392	524	403	581	836	3
Ann	309	402	324	412	581	836	3
Intern	326	402	347	412	581	836	3
Med.	349	402	368	412	581	836	3
1997;126:137-45.	371	402	437	412	581	836	3
4.	295	411	302	422	581	836	3
Czaja	309	411	329	422	581	836	3
A.	332	411	340	422	581	836	3
Autoimmune	343	411	390	422	581	836	3
liver	394	411	409	422	581	836	3
disease.	413	411	440	422	581	836	3
In:	444	411	454	422	581	836	3
Zakim	457	411	480	422	581	836	3
D,	483	411	492	422	581	836	3
Boyer	495	411	516	422	581	836	3
T	520	411	524	422	581	836	3
D,	309	421	317	431	581	836	3
editors.	320	421	346	431	581	836	3
Hepatology:	349	421	393	431	581	836	3
A	395	421	401	431	581	836	3
textbook	403	421	434	431	581	836	3
of	437	421	444	431	581	836	3
Liver	446	421	464	431	581	836	3
Disease.	466	421	496	431	581	836	3
3rd	498	421	511	431	581	836	3
ed.	513	421	524	431	581	836	3
Philadelphia:	309	430	356	441	581	836	3
WB	358	430	372	441	581	836	3
Saunders;	374	430	409	441	581	836	3
1996.	412	430	433	441	581	836	3
p.	435	430	442	441	581	836	3
1259-92.	444	430	477	441	581	836	3
5.	295	440	302	450	581	836	3
Bull	309	440	323	450	581	836	3
PC,	328	440	340	450	581	836	3
Cox	345	440	359	450	581	836	3
DW.	364	440	380	450	581	836	3
Wilson	385	440	410	450	581	836	3
disease	414	440	440	450	581	836	3
and	445	440	458	450	581	836	3
Menkes	463	440	491	450	581	836	3
disease:	496	440	524	450	581	836	3
new	309	449	324	460	581	836	3
handles	331	449	358	460	581	836	3
on	365	449	374	460	581	836	3
heavy-metal	380	449	424	460	581	836	3
transport.	430	449	464	460	581	836	3
Trends	471	449	494	460	581	836	3
Genet.	500	449	524	460	581	836	3
1994;10(7):246-52.	309	459	380	469	581	836	3
6.	295	468	302	479	581	836	3
Olivarez	309	468	339	479	581	836	3
L,	343	468	350	479	581	836	3
Caggana	354	468	384	479	581	836	3
M,	389	468	398	479	581	836	3
Pass	403	468	417	479	581	836	3
KA,	422	468	434	479	581	836	3
Ferguson	438	468	470	479	581	836	3
P,	475	468	480	479	581	836	3
Brewer	484	468	510	479	581	836	3
GJ.	514	468	524	479	581	836	3
Estimate	309	478	339	488	581	836	3
of	343	478	350	488	581	836	3
the	354	478	366	488	581	836	3
frequency	370	478	406	488	581	836	3
of	410	478	417	488	581	836	3
Wilson´s	421	478	453	488	581	836	3
disease	457	478	483	488	581	836	3
in	487	478	494	488	581	836	3
the	498	478	510	488	581	836	3
US	514	478	524	488	581	836	3
Caucasian	309	487	345	498	581	836	3
population:	349	487	391	498	581	836	3
a	395	487	399	498	581	836	3
mutation	403	487	435	498	581	836	3
analysis	439	487	466	498	581	836	3
approach.	470	487	506	498	581	836	3
Ann	510	487	524	498	581	836	3
Hum	309	497	327	507	581	836	3
Genet.	330	497	354	507	581	836	3
2001;65(Pt	356	497	396	507	581	836	3
5):459-63.	399	497	437	507	581	836	3
7.	295	506	302	517	581	836	3
Perlmutter	309	506	346	517	581	836	3
DH.	349	506	364	517	581	836	3
Clinical	366	506	393	517	581	836	3
manifestations	395	506	446	517	581	836	3
of	449	506	455	517	581	836	3
alpha	458	506	477	517	581	836	3
1-antitrypsin	480	506	524	517	581	836	3
deficiency.	309	516	347	526	581	836	3
Gastroenterol	349	516	398	526	581	836	3
Clin	400	516	414	526	581	836	3
North	416	516	437	526	581	836	3
Am.	440	516	454	526	581	836	3
1995;24(1):27-43.	457	516	523	526	581	836	3
8.	295	525	302	536	581	836	3
Bacon	309	525	331	536	581	836	3
BR,	333	525	346	536	581	836	3
Tavill	348	525	366	536	581	836	3
AS.	368	525	379	536	581	836	3
Hemochromatosis	381	525	446	536	581	836	3
and	448	525	462	536	581	836	3
the	464	525	475	536	581	836	3
iron	477	525	491	536	581	836	3
overload	493	525	524	536	581	836	3
syndromes.	309	535	350	545	581	836	3
In:	354	535	364	545	581	836	3
Zakim	368	535	391	545	581	836	3
D,	395	535	404	545	581	836	3
Boyer	408	535	429	545	581	836	3
TD,	433	535	446	545	581	836	3
editors.	451	535	477	545	581	836	3
Hepatology.	482	535	524	545	581	836	3
A	309	544	314	555	581	836	3
textbook	319	544	351	555	581	836	3
of	356	544	363	555	581	836	3
Liver	368	544	385	555	581	836	3
Disease.	390	544	420	555	581	836	3
3rd	425	544	437	555	581	836	3
ed.	442	544	454	555	581	836	3
Philadelphia:	459	544	506	555	581	836	3
WB	511	544	524	555	581	836	3
Saunders;	309	554	344	564	581	836	3
1996.	347	554	368	564	581	836	3
p.	370	554	377	564	581	836	3
1439-72.	379	554	412	564	581	836	3
9.	295	563	302	574	581	836	3
Metcalf	309	563	336	574	581	836	3
JV,	343	563	351	574	581	836	3
Howel	358	563	382	574	581	836	3
D,	389	563	397	574	581	836	3
James	404	563	425	574	581	836	3
OF,	432	563	444	574	581	836	3
Bhopal	451	563	476	574	581	836	3
R.	483	563	490	574	581	836	3
Primary	497	563	524	574	581	836	3
biliary	309	573	331	583	581	836	3
cirrhosis:	336	573	368	583	581	836	3
epidemiology	373	573	422	583	581	836	3
helping	427	573	453	583	581	836	3
the	458	573	470	583	581	836	3
clinical.	475	573	502	583	581	836	3
BMJ.	508	573	524	583	581	836	3
1996;312(7040):1181-2.	309	582	399	593	581	836	3
10.	295	592	307	602	581	836	3
Farrel	309	592	329	602	581	836	3
GC.	332	592	347	602	581	836	3
Liver	350	592	367	602	581	836	3
disease	371	592	397	602	581	836	3
caused	400	592	425	602	581	836	3
by	429	592	437	602	581	836	3
drugs,	441	592	462	602	581	836	3
anesthetics,	466	592	507	602	581	836	3
and	511	592	524	602	581	836	3
toxins.	309	601	332	612	581	836	3
In:	335	601	344	612	581	836	3
Feldman	347	601	378	612	581	836	3
M,	380	601	390	612	581	836	3
Friedman	392	601	426	612	581	836	3
LS,	428	601	439	612	581	836	3
Sleisenger	441	601	477	612	581	836	3
MH,	479	601	496	612	581	836	3
editors.	498	601	524	612	581	836	3
Gastrointestinal	309	611	364	621	581	836	3
and	366	611	380	621	581	836	3
Liver	382	611	400	621	581	836	3
Disease.	402	611	432	621	581	836	3
7th	434	611	446	621	581	836	3
ed.	448	611	459	621	581	836	3
Philadelphia:	462	611	509	621	581	836	3
WB	511	611	524	621	581	836	3
Saunders;	309	620	344	631	581	836	3
2002.	347	620	368	631	581	836	3
p.	370	620	377	631	581	836	3
1403-47.	379	620	412	631	581	836	3
11.	295	630	307	640	581	836	3
Fregia	309	630	330	640	581	836	3
A,	335	630	342	640	581	836	3
Jensen	347	630	370	640	581	836	3
DM.	375	630	391	640	581	836	3
Evaluation	396	630	432	640	581	836	3
of	437	630	444	640	581	836	3
abnormal	449	630	483	640	581	836	3
liver	487	630	502	640	581	836	3
tests.	507	630	524	640	581	836	3
Compr	309	639	334	650	581	836	3
Ther.	336	639	354	650	581	836	3
1994;20(1):50-4.	356	639	419	650	581	836	3
12.	295	649	307	659	581	836	3
American	309	649	343	659	581	836	3
Gastroenterological	355	649	424	659	581	836	3
Association.	436	649	478	659	581	836	3
American	490	649	524	659	581	836	3
Gastroenterological	309	658	378	669	581	836	3
Association	381	658	421	669	581	836	3
medical	424	658	452	669	581	836	3
position	455	658	484	669	581	836	3
statement:	487	658	524	669	581	836	3
evaluation	309	668	346	678	581	836	3
of	354	668	361	678	581	836	3
liver	370	668	385	678	581	836	3
chemistry	393	668	428	678	581	836	3
tests.	436	668	454	678	581	836	3
Gastroenterology.	462	668	524	678	581	836	3
2002;123(4):1364-6.	309	677	385	688	581	836	3
Correspondencia:	295	693	361	703	581	836	3
Dr.	295	702	305	713	581	836	3
Waldo	308	702	330	713	581	836	3
García.	333	702	358	713	581	836	3
9990	295	712	314	722	581	836	3
NW	316	712	330	722	581	836	3
9	332	712	337	722	581	836	3
st.	339	712	347	722	581	836	3
Circle,	350	712	372	722	581	836	3
106.	374	712	391	722	581	836	3
Miami,	295	721	319	732	581	836	3
Florida,	322	721	348	732	581	836	3
USA.	350	721	368	732	581	836	3
33172	370	721	393	732	581	836	3
E-mail:	295	731	319	741	581	836	3
waldogferrera63@yahoo.com	321	731	426	741	581	836	3
