Artículo	420	27	468	45	581	788	1
Original	474	27	521	45	581	788	1
Rev	376	51	392	61	581	788	1
Peru	395	51	416	61	581	788	1
Med	419	51	438	61	581	788	1
Exp	441	51	456	61	581	788	1
Salud	458	51	485	61	581	788	1
Publica	487	51	521	61	581	788	1
TRATAMIENTO	102	107	216	125	581	788	1
QUIRÚRGICO	221	107	328	125	581	788	1
DE	332	107	354	125	581	788	1
LA	358	107	376	125	581	788	1
ENFERMEDAD	381	107	490	125	581	788	1
VALVULAR	67	124	145	142	581	788	1
CARDIACA	149	124	231	142	581	788	1
DE	236	124	257	142	581	788	1
PREDOMINIO	262	124	369	142	581	788	1
IZQUIERDO,	374	124	470	142	581	788	1
EN	474	124	497	142	581	788	1
UN	501	124	526	142	581	788	1
HOSPITAL	91	141	168	159	581	788	1
DE	172	141	194	159	581	788	1
REFERENCIA	198	141	295	159	581	788	1
NACIONAL	299	141	384	159	581	788	1
DE	388	141	410	159	581	788	1
LIMA,	414	141	457	159	581	788	1
PERÚ	461	141	502	159	581	788	1
Julio	133	169	154	182	581	788	1
C.	157	169	167	182	581	788	1
Vasquez	169	169	208	182	581	788	1
1,a	208	170	216	177	581	788	1
,	216	169	219	182	581	788	1
Ciro	221	169	240	182	581	788	1
A.	242	169	251	182	581	788	1
Barrantes	254	169	297	182	581	788	1
2,b	297	170	306	177	581	788	1
,	306	169	308	182	581	788	1
Julio	311	169	332	182	581	788	1
E.	334	169	344	182	581	788	1
Peralta	347	169	378	182	581	788	1
3,a	378	170	386	177	581	788	1
,	386	169	389	182	581	788	1
Luis	392	169	410	182	581	788	1
E.	413	169	423	182	581	788	1
Rojas	425	169	451	182	581	788	1
3,a	451	170	459	177	581	788	1
RESUMEN	96	205	140	215	581	788	1
Palabras	96	376	128	387	581	788	1
clave:	131	376	152	387	581	788	1
Enfermedades	155	376	207	387	581	788	1
de	210	376	219	387	581	788	1
las	222	376	232	387	581	788	1
válvulas	235	376	264	387	581	788	1
cardíacas;	267	376	304	387	581	788	1
Prótesis	307	376	336	387	581	788	1
valvulares	339	376	375	387	581	788	1
cardíacas;	378	376	414	387	581	788	1
Supervivencia;	417	376	470	387	581	788	1
Tromboembolia;	473	376	530	387	581	788	1
Anticoagulantes	96	386	153	397	581	788	1
(fuente:	156	386	183	397	581	788	1
DeCS	185	386	206	397	581	788	1
BIREME).	208	386	244	397	581	788	1
SURGICAL	73	413	141	428	581	788	1
TREATMENT	144	413	225	428	581	788	1
FOR	229	413	257	428	581	788	1
LEFT-SIDED	260	413	338	428	581	788	1
HEART	342	413	387	428	581	788	1
VALVE	390	413	430	428	581	788	1
DISEASE	433	413	487	428	581	788	1
IN	491	413	508	428	581	788	1
A	511	413	520	428	581	788	1
NATIONAL	136	428	207	443	581	788	1
REFERENCE	211	428	287	443	581	788	1
HOSPITAL	291	428	357	443	581	788	1
IN	361	428	378	443	581	788	1
LIMA,	381	428	418	443	581	788	1
PERU	422	428	456	443	581	788	1
ABSTRACT	85	454	130	464	581	788	1
Objectives.	96	469	139	480	581	788	1
To	142	469	150	480	581	788	1
describe	153	469	183	480	581	788	1
the	186	469	197	480	581	788	1
preoperative,	199	469	246	480	581	788	1
intraoperative	249	469	297	480	581	788	1
and	300	469	313	480	581	788	1
postoperative	316	469	364	480	581	788	1
characteristics	366	469	417	480	581	788	1
of	420	469	427	480	581	788	1
patients	429	469	457	480	581	788	1
with	460	469	474	480	581	788	1
left-sided	477	469	509	480	581	788	1
heart	512	469	530	480	581	788	1
valve	96	479	115	490	581	788	1
disease	118	479	146	490	581	788	1
treated	149	479	174	490	581	788	1
in	178	479	184	490	581	788	1
the	187	479	198	490	581	788	1
thoracic	202	479	230	490	581	788	1
and	233	479	246	490	581	788	1
cardiovascular	250	479	301	490	581	788	1
surgery	305	479	331	490	581	788	1
service	335	479	360	490	581	788	1
of	363	479	370	490	581	788	1
a	373	479	378	490	581	788	1
national	381	479	409	490	581	788	1
reference	412	479	446	490	581	788	1
hospital;	450	479	479	490	581	788	1
as	483	479	491	490	581	788	1
well	494	479	508	490	581	788	1
as	512	479	520	490	581	788	1
to	523	479	530	490	581	788	1
describe	96	489	127	500	581	788	1
the	129	489	140	500	581	788	1
occurrence	142	489	181	500	581	788	1
of	184	489	190	500	581	788	1
thromboembolic	192	489	249	500	581	788	1
and	251	489	265	500	581	788	1
bleeding	267	489	297	500	581	788	1
events	299	489	323	500	581	788	1
in	325	489	331	500	581	788	1
these	333	489	353	500	581	788	1
patients.	355	489	385	500	581	788	1
Materials	387	489	422	500	581	788	1
and	424	489	438	500	581	788	1
methods.	440	489	476	500	581	788	1
A	477	489	483	500	581	788	1
retrospective	484	489	530	500	581	788	1
longitudinal	96	499	137	510	581	788	1
study	140	499	159	510	581	788	1
was	163	499	177	510	581	788	1
carried	180	499	205	510	581	788	1
out,	208	499	221	510	581	788	1
which	225	499	245	510	581	788	1
included	248	499	278	510	581	788	1
185	282	499	295	510	581	788	1
patients	298	499	326	510	581	788	1
who	330	499	344	510	581	788	1
underwert	348	499	383	510	581	788	1
surgery	386	499	413	510	581	788	1
between	416	499	447	510	581	788	1
1999	450	499	468	510	581	788	1
and	471	499	484	510	581	788	1
2006	488	499	506	510	581	788	1
at	509	499	516	510	581	788	1
the	519	499	530	510	581	788	1
Hospital	96	509	125	520	581	788	1
Nacional	127	509	158	520	581	788	1
Dos	160	509	175	520	581	788	1
de	177	509	186	520	581	788	1
Mayo	188	509	207	520	581	788	1
(Lima,	209	509	231	520	581	788	1
Peru).	233	509	255	520	581	788	1
The	257	509	271	520	581	788	1
patients	273	509	301	520	581	788	1
were	303	509	320	520	581	788	1
divided	322	509	348	520	581	788	1
into	350	509	362	520	581	788	1
4	364	509	369	520	581	788	1
groups:	371	509	398	520	581	788	1
patients	400	509	428	520	581	788	1
with	430	509	444	520	581	788	1
mitral	446	509	465	520	581	788	1
commissurotomy;	467	509	530	520	581	788	1
with	96	519	111	530	581	788	1
aortic	113	519	132	530	581	788	1
valve	135	519	153	530	581	788	1
replacement;	156	519	202	530	581	788	1
with	204	519	219	530	581	788	1
mitral	221	519	240	530	581	788	1
valve	243	519	261	530	581	788	1
replacement	264	519	308	530	581	788	1
and	310	519	323	530	581	788	1
with	326	519	340	530	581	788	1
double	342	519	366	530	581	788	1
valve	368	519	387	530	581	788	1
replacement.	389	519	436	530	581	788	1
T-student	438	519	471	530	581	788	1
test,	474	519	489	530	581	788	1
Chi-square	491	519	530	530	581	788	1
test,	96	529	111	540	581	788	1
analysis	114	529	142	540	581	788	1
of	145	529	151	540	581	788	1
variance	153	529	183	540	581	788	1
and	186	529	199	540	581	788	1
Bonferroni	201	529	238	540	581	788	1
test	240	529	253	540	581	788	1
were	255	529	272	540	581	788	1
used.	274	529	294	540	581	788	1
The	296	529	310	540	581	788	1
survival	312	529	339	540	581	788	1
analysis	341	529	370	540	581	788	1
took	372	529	387	540	581	788	1
into	389	529	402	540	581	788	1
account	404	529	432	540	581	788	1
the	434	529	445	540	581	788	1
severe	447	529	471	540	581	788	1
thromboembolic	473	529	530	540	581	788	1
and	96	539	110	550	581	788	1
bleeding	112	539	142	550	581	788	1
events	145	539	168	550	581	788	1
and	171	539	184	550	581	788	1
a	187	539	191	550	581	788	1
follow-up	194	539	226	550	581	788	1
period	228	539	250	550	581	788	1
of	253	539	259	550	581	788	1
7	262	539	266	550	581	788	1
years	269	539	288	550	581	788	1
was	291	539	305	550	581	788	1
set.	307	539	320	550	581	788	1
Results.	323	539	354	550	581	788	1
The	356	539	370	550	581	788	1
average	372	539	401	550	581	788	1
durations	404	539	437	550	581	788	1
of	439	539	446	550	581	788	1
disease	448	539	476	550	581	788	1
was	478	539	492	550	581	788	1
4.6	495	539	506	550	581	788	1
years.	508	539	530	550	581	788	1
The	96	549	110	560	581	788	1
most	113	549	130	560	581	788	1
frequent	132	549	162	560	581	788	1
etiology	164	549	191	560	581	788	1
was	194	549	208	560	581	788	1
rheumatic	210	549	246	560	581	788	1
valve	248	549	267	560	581	788	1
disease	269	549	297	560	581	788	1
(74.6%).	299	549	329	560	581	788	1
Hospital	332	549	360	560	581	788	1
mortality	363	549	393	560	581	788	1
was	395	549	410	560	581	788	1
3.8%,	412	549	432	560	581	788	1
the	435	549	446	560	581	788	1
most	448	549	466	560	581	788	1
frequent	468	549	497	560	581	788	1
cause	500	549	521	560	581	788	1
of	523	549	530	560	581	788	1
death	96	559	116	570	581	788	1
was	119	559	133	570	581	788	1
low	135	559	147	570	581	788	1
cardiac	150	559	175	570	581	788	1
output	178	559	200	570	581	788	1
syndrome	202	559	237	570	581	788	1
associated	240	559	278	570	581	788	1
to	280	559	287	570	581	788	1
multiple	289	559	317	570	581	788	1
organ	319	559	339	570	581	788	1
failure.	342	559	366	570	581	788	1
The	368	559	382	570	581	788	1
incidence	384	559	418	570	581	788	1
of	420	559	427	570	581	788	1
ischemic	429	559	460	570	581	788	1
events	462	559	486	570	581	788	1
(thrombosis	488	559	530	570	581	788	1
or	96	569	103	580	581	788	1
embolization)	106	569	153	580	581	788	1
in	156	569	162	580	581	788	1
patients	165	569	193	580	581	788	1
who	195	569	210	580	581	788	1
had	212	569	226	580	581	788	1
a	228	569	232	580	581	788	1
long-term	235	569	269	580	581	788	1
valve	271	569	290	580	581	788	1
replacement	292	569	336	580	581	788	1
(more	339	569	360	580	581	788	1
than	362	569	378	580	581	788	1
6	380	569	384	580	581	788	1
months)	387	569	416	580	581	788	1
was	418	569	432	580	581	788	1
3.2%,	435	569	455	580	581	788	1
and	458	569	471	580	581	788	1
the	474	569	485	580	581	788	1
incidence	487	569	521	580	581	788	1
of	523	569	530	580	581	788	1
bleeding	96	579	127	590	581	788	1
events	129	579	153	590	581	788	1
was	156	579	170	590	581	788	1
4.3%.	173	579	193	590	581	788	1
Conclusions.	196	579	247	590	581	788	1
The	249	579	263	590	581	788	1
results	266	579	290	590	581	788	1
of	292	579	299	590	581	788	1
surgical	302	579	329	590	581	788	1
treatment	332	579	366	590	581	788	1
for	369	579	378	590	581	788	1
left-sided	381	579	414	590	581	788	1
heart	417	579	435	590	581	788	1
valve	438	579	456	590	581	788	1
disease	459	579	487	590	581	788	1
in	490	579	496	590	581	788	1
Peru	499	579	516	590	581	788	1
are	519	579	530	590	581	788	1
favorable.	96	589	132	600	581	788	1
The	135	589	148	600	581	788	1
rate	152	589	166	600	581	788	1
of	169	589	175	600	581	788	1
complications	179	589	227	600	581	788	1
and	231	589	244	600	581	788	1
hospital	247	589	275	600	581	788	1
mortality	278	589	308	600	581	788	1
rate,	312	589	328	600	581	788	1
as	331	589	339	600	581	788	1
well	343	589	356	600	581	788	1
as	360	589	368	600	581	788	1
the	371	589	383	600	581	788	1
long-term	386	589	420	600	581	788	1
thromboembolic	423	589	480	600	581	788	1
and	483	589	497	600	581	788	1
bleeding	500	589	530	600	581	788	1
events	96	599	120	610	581	788	1
are	122	599	134	610	581	788	1
comparable	136	599	178	610	581	788	1
to	180	599	187	610	581	788	1
those	189	599	208	610	581	788	1
reported	211	599	240	610	581	788	1
in	243	599	249	610	581	788	1
the	251	599	262	610	581	788	1
world	264	599	284	610	581	788	1
literature.	286	599	319	610	581	788	1
Key	96	615	110	625	581	788	1
words:	112	615	136	625	581	788	1
Heart	137	615	157	625	581	788	1
valve	159	615	177	625	581	788	1
diseases;	179	615	213	625	581	788	1
Heart	215	615	234	625	581	788	1
valve	236	615	255	625	581	788	1
prosthesis;	256	615	295	625	581	788	1
Survival;	297	615	328	625	581	788	1
Thromboembolism;	329	615	398	625	581	788	1
Anticoagulants	399	615	452	625	581	788	1
(source:	454	615	482	625	581	788	1
MeSH	484	615	507	625	581	788	1
NLM).	508	615	530	625	581	788	1
1	62	667	64	673	581	788	1
2	62	675	64	681	581	788	1
3	62	684	64	690	581	788	1
a	62	692	64	698	581	788	1
Portneuf	71	666	97	676	581	788	1
Medical	99	666	123	676	581	788	1
Center.	125	666	146	676	581	788	1
Idaho,	148	666	167	676	581	788	1
EE.	169	666	179	676	581	788	1
UU.	181	666	193	676	581	788	1
Hospital	71	675	96	685	581	788	1
Nacional	98	675	125	685	581	788	1
Guillermo	127	675	158	685	581	788	1
Almenara.	159	675	191	685	581	788	1
Lima,	193	675	210	685	581	788	1
Perú.	211	675	227	685	581	788	1
Programa	71	683	100	693	581	788	1
de	102	683	109	693	581	788	1
Cirugía	111	683	134	693	581	788	1
de	135	683	143	693	581	788	1
Tórax	144	683	162	693	581	788	1
y	163	683	167	693	581	788	1
Cardiovascular	168	683	214	693	581	788	1
“Efraín	215	683	237	693	581	788	1
Montesinos	239	683	274	693	581	788	1
Mosqueira”,	275	683	311	693	581	788	1
Hospital	312	683	338	693	581	788	1
Nacional	339	683	366	693	581	788	1
Dos	368	683	380	693	581	788	1
de	382	683	389	693	581	788	1
Mayo.	391	683	409	693	581	788	1
Lima,	411	683	428	693	581	788	1
Perú.	430	683	445	693	581	788	1
Médico,	71	692	95	702	581	788	1
cirujano	97	692	122	702	581	788	1
de	123	692	131	702	581	788	1
tórax	132	692	148	702	581	788	1
y	150	692	153	702	581	788	1
cardiovascular;	155	692	200	702	581	788	1
b	202	692	204	698	581	788	1
médico,	206	692	230	702	581	788	1
cardiólogo	231	692	263	702	581	788	1
Recibido:	71	700	99	710	581	788	1
15-04-13	101	700	128	710	581	788	1
Aprobado:	136	700	168	710	581	788	1
07-08-13	170	700	197	710	581	788	1
Citar	71	716	87	726	581	788	1
como:	89	716	108	726	581	788	1
Vasquez	110	716	134	726	581	788	1
JC,	136	716	145	726	581	788	1
Barrantes	147	716	176	726	581	788	1
CA,	178	716	190	726	581	788	1
Peralta	192	716	212	726	581	788	1
JE,	214	716	223	726	581	788	1
Rojas	225	716	241	726	581	788	1
LE.	243	716	253	726	581	788	1
Tratamiento	255	716	292	726	581	788	1
quirúrgico	294	716	325	726	581	788	1
de	327	716	334	726	581	788	1
la	336	716	342	726	581	788	1
enfermedad	344	716	380	726	581	788	1
valvular	381	716	406	726	581	788	1
cardiaca	407	716	432	726	581	788	1
de	434	716	441	726	581	788	1
predominio	443	716	479	726	581	788	1
izquierdo,	481	716	511	726	581	788	1
en	513	716	520	726	581	788	1
un	522	716	530	726	581	788	1
hospital	71	724	95	734	581	788	1
de	96	724	104	734	581	788	1
referencia	105	724	135	734	581	788	1
nacional	137	724	162	734	581	788	1
de	164	724	171	734	581	788	1
Lima,	173	724	190	734	581	788	1
Perú.	192	724	207	734	581	788	1
Rev	209	724	220	734	581	788	1
Peru	222	724	236	734	581	788	1
Med	238	724	252	734	581	788	1
Exp	253	724	265	734	581	788	1
Salud	267	724	283	734	581	788	1
Publica.	285	724	309	734	581	788	1
2013;30(3):415-22.	311	724	367	734	581	788	1
415	513	757	530	769	581	788	1
Vasquez	456	38	487	49	581	788	2
JC	489	38	499	49	581	788	2
et	501	38	508	49	581	788	2
al.	510	38	519	49	581	788	2
Rev	51	39	66	48	581	788	2
Peru	68	39	88	48	581	788	2
Med	91	39	109	48	581	788	2
Exp	111	39	125	48	581	788	2
Salud	128	39	152	48	581	788	2
Publica.	155	39	189	48	581	788	2
2013;	191	39	210	48	581	788	2
30(3):	213	39	233	48	581	788	2
415-22.	236	39	262	48	581	788	2
INTRODUCCIÓN	51	82	155	96	581	788	2
En	51	108	62	120	581	788	2
1912	66	108	86	120	581	788	2
Theodore	89	108	127	120	581	788	2
Tuffier	131	108	156	120	581	788	2
realizó	160	108	186	120	581	788	2
la	190	108	197	120	581	788	2
primera	201	108	231	120	581	788	2
operación	235	108	274	120	581	788	2
para	51	120	69	132	581	788	2
tratamiento	72	120	116	132	581	788	2
de	119	120	128	132	581	788	2
enfermedad	131	120	179	132	581	788	2
valvular	181	120	212	132	581	788	2
en	215	120	225	132	581	788	2
un	227	120	237	132	581	788	2
paciente	240	120	274	132	581	788	2
de	51	131	61	143	581	788	2
sexo	67	131	85	143	581	788	2
masculino	91	131	131	143	581	788	2
de	137	131	147	143	581	788	2
26	152	131	162	143	581	788	2
años	168	131	187	143	581	788	2
con	193	131	207	143	581	788	2
diagnóstico	213	131	258	143	581	788	2
de	264	131	273	143	581	788	2
estenosis	51	143	88	155	581	788	2
aortica	91	143	118	155	581	788	2
(1)	121	144	127	151	581	788	2
.	127	143	130	155	581	788	2
Desde	133	143	159	155	581	788	2
entonces,	162	143	200	155	581	788	2
se	203	143	213	155	581	788	2
ha	216	143	226	155	581	788	2
progresado	229	143	274	155	581	788	2
mucho,	51	155	80	167	581	788	2
sobre	87	155	110	167	581	788	2
todo	117	155	134	167	581	788	2
luego	141	155	163	167	581	788	2
del	170	155	182	167	581	788	2
advenimiento	189	155	242	167	581	788	2
de	249	155	259	167	581	788	2
la	267	155	273	167	581	788	2
circulación	51	167	93	179	581	788	2
extracorpórea	94	167	149	179	581	788	2
gracias	151	167	179	179	581	788	2
a	181	167	186	179	581	788	2
la	188	167	195	179	581	788	2
bomba	196	167	224	179	581	788	2
de	225	167	235	179	581	788	2
perfusión	237	167	273	179	581	788	2
o	51	179	56	191	581	788	2
“máquina	59	179	95	191	581	788	2
corazón-pulmón”.	98	179	167	191	581	788	2
En	169	179	180	191	581	788	2
1960,	182	179	205	191	581	788	2
Harken	207	179	236	191	581	788	2
realizó	238	179	264	191	581	788	2
el	267	179	273	191	581	788	2
primer	51	190	76	202	581	788	2
implante	79	190	112	202	581	788	2
valvular	115	190	146	202	581	788	2
protésico	148	190	184	202	581	788	2
exitoso	187	190	215	202	581	788	2
(2)	218	191	224	198	581	788	2
.	224	190	227	202	581	788	2
Hoy	230	190	246	202	581	788	2
en	248	190	258	202	581	788	2
día	261	190	274	202	581	788	2
esta	51	202	68	214	581	788	2
es	70	202	79	214	581	788	2
una	82	202	97	214	581	788	2
operación	99	202	138	214	581	788	2
realizada	140	202	176	214	581	788	2
en	178	202	188	214	581	788	2
todo	190	202	208	214	581	788	2
el	210	202	217	214	581	788	2
mundo.	219	202	249	214	581	788	2
La	51	226	61	238	581	788	2
prevalencia	65	226	109	238	581	788	2
de	113	226	123	238	581	788	2
la	127	226	133	238	581	788	2
enfermedad	137	226	184	238	581	788	2
valvular	188	226	218	238	581	788	2
reumática	221	226	260	238	581	788	2
en	264	226	273	238	581	788	2
países	51	238	77	250	581	788	2
en	78	238	88	250	581	788	2
desarrollo	90	238	128	250	581	788	2
es	130	238	139	250	581	788	2
significativa	141	238	186	250	581	788	2
(3)	188	238	194	245	581	788	2
;	194	238	196	250	581	788	2
consecuentemente,	197	238	274	250	581	788	2
en	51	249	61	261	581	788	2
estos	62	249	83	261	581	788	2
países	85	249	111	261	581	788	2
existe	112	249	135	261	581	788	2
una	136	249	151	261	581	788	2
alta	153	249	167	261	581	788	2
prevalencia	168	249	213	261	581	788	2
de	214	249	224	261	581	788	2
compromiso	226	249	274	261	581	788	2
valvular.	51	261	83	273	581	788	2
El	87	261	95	273	581	788	2
compromiso	100	261	147	273	581	788	2
patológico	152	261	192	273	581	788	2
de	196	261	206	273	581	788	2
las	210	261	221	273	581	788	2
válvulas	226	261	257	273	581	788	2
del	262	261	274	273	581	788	2
lado	51	273	68	285	581	788	2
izquierdo	70	273	106	285	581	788	2
del	109	273	120	285	581	788	2
corazón,	123	273	157	285	581	788	2
es	159	273	169	285	581	788	2
decir,	172	273	192	285	581	788	2
de	195	273	205	285	581	788	2
la	208	273	215	285	581	788	2
válvula	217	273	245	285	581	788	2
aortica	247	273	273	285	581	788	2
y	51	285	56	297	581	788	2
mitral,	59	285	82	297	581	788	2
puede	85	285	110	297	581	788	2
resultar	113	285	142	297	581	788	2
en	145	285	155	297	581	788	2
estenosis,	158	285	197	297	581	788	2
insuficiencia	200	285	248	297	581	788	2
o	251	285	256	297	581	788	2
una	259	285	274	297	581	788	2
forma	51	297	73	309	581	788	2
mixta	79	297	100	309	581	788	2
de	106	297	115	309	581	788	2
ambas	121	297	147	309	581	788	2
(conocida	153	297	191	309	581	788	2
como	196	297	218	309	581	788	2
doble	224	297	245	309	581	788	2
lesión	251	297	274	309	581	788	2
valvular).	51	308	86	320	581	788	2
Cuando	91	308	122	320	581	788	2
el	128	308	134	320	581	788	2
daño	140	308	159	320	581	788	2
es	164	308	174	320	581	788	2
serio,	179	308	200	320	581	788	2
generalmente	205	308	259	320	581	788	2
se	264	308	274	320	581	788	2
requiere	51	320	83	332	581	788	2
reemplazo	87	320	128	332	581	788	2
valvular	131	320	161	332	581	788	2
(2)	165	321	171	328	581	788	2
.	171	320	174	332	581	788	2
En	177	320	188	332	581	788	2
la	192	320	199	332	581	788	2
actualidad	202	320	242	332	581	788	2
existen	246	320	274	332	581	788	2
dos	51	332	65	344	581	788	2
tipos	70	332	89	344	581	788	2
de	94	332	104	344	581	788	2
válvulas	109	332	141	344	581	788	2
protésicas:	146	332	188	344	581	788	2
las	193	332	205	344	581	788	2
mecánicas	210	332	252	344	581	788	2
y	257	332	261	344	581	788	2
la	267	332	273	344	581	788	2
bioprótesis	51	344	93	356	581	788	2
(biológicas).	101	344	148	356	581	788	2
Las	156	344	170	356	581	788	2
válvulas	178	344	210	356	581	788	2
biológicas	217	344	256	356	581	788	2
se	264	344	274	356	581	788	2
emplean	51	356	85	368	581	788	2
en	89	356	99	368	581	788	2
pacientes	103	356	141	368	581	788	2
con	145	356	159	368	581	788	2
contraindicación	164	356	227	368	581	788	2
de	231	356	241	368	581	788	2
uso	245	356	259	368	581	788	2
de	264	356	274	368	581	788	2
warfarina,	51	367	89	379	581	788	2
incluyendo	96	367	138	379	581	788	2
mujeres	144	367	175	379	581	788	2
en	182	367	192	379	581	788	2
edad	198	367	218	379	581	788	2
fértil	224	367	241	379	581	788	2
debido	247	367	274	379	581	788	2
a	51	379	56	391	581	788	2
la	61	379	68	391	581	788	2
posibilidad	74	379	115	391	581	788	2
de	120	379	130	391	581	788	2
teratogenicidad	135	379	195	391	581	788	2
causada	200	379	233	391	581	788	2
por	239	379	252	391	581	788	2
este	257	379	273	391	581	788	2
medicamento.	51	391	106	403	581	788	2
Sin	108	391	121	403	581	788	2
embargo,	123	391	160	403	581	788	2
las	162	391	173	403	581	788	2
válvulas	175	391	207	403	581	788	2
biológicas,	209	391	250	403	581	788	2
como	252	391	274	403	581	788	2
la	51	403	58	415	581	788	2
Carpentier-Edwards	62	403	140	415	581	788	2
de	144	403	154	415	581	788	2
pericardio	158	403	196	415	581	788	2
porcino,	200	403	231	415	581	788	2
tienen	236	403	259	415	581	788	2
un	264	403	274	415	581	788	2
deterioro	51	415	85	427	581	788	2
acelerado	87	415	126	427	581	788	2
en	128	415	137	427	581	788	2
pacientes	139	415	177	427	581	788	2
jóvenes	179	415	209	427	581	788	2
con	211	415	225	427	581	788	2
enfermedad	227	415	273	427	581	788	2
valvular	51	426	81	438	581	788	2
reumática.	83	426	124	438	581	788	2
Es	126	426	136	438	581	788	2
por	138	426	151	438	581	788	2
ello	153	426	166	438	581	788	2
que	168	426	183	438	581	788	2
las	185	426	196	438	581	788	2
válvulas	198	426	230	438	581	788	2
mecánicas	232	426	274	438	581	788	2
están	51	438	72	450	581	788	2
recomendadas	76	438	134	450	581	788	2
en	137	438	147	450	581	788	2
pacientes	150	438	187	450	581	788	2
jóvenes	190	438	220	450	581	788	2
(menores	223	438	261	450	581	788	2
de	264	438	274	450	581	788	2
65	51	450	61	462	581	788	2
años),	64	450	88	462	581	788	2
dado	91	450	111	462	581	788	2
que	114	450	129	462	581	788	2
tienen	132	450	156	462	581	788	2
más	159	450	175	462	581	788	2
durabilidad	178	450	221	462	581	788	2
que	224	450	239	462	581	788	2
válvulas	242	450	273	462	581	788	2
biológicas,	51	462	92	474	581	788	2
y	95	462	100	474	581	788	2
en	102	462	112	474	581	788	2
pacientes	115	462	153	474	581	788	2
que	155	462	170	474	581	788	2
requieren	173	462	210	474	581	788	2
anticoagulación	213	462	273	474	581	788	2
oral	51	474	66	486	581	788	2
crónica	68	474	96	486	581	788	2
para	98	474	116	486	581	788	2
manejo	118	474	147	486	581	788	2
de	149	474	159	486	581	788	2
fibrilación	161	474	198	486	581	788	2
auricular.	200	474	236	486	581	788	2
En	51	497	62	509	581	788	2
ocasiones	66	497	107	509	581	788	2
es	111	497	121	509	581	788	2
posible	125	497	154	509	581	788	2
evitar	158	497	180	509	581	788	2
el	185	497	192	509	581	788	2
reemplazo	196	497	238	509	581	788	2
valvular	243	497	274	509	581	788	2
y,	51	509	57	521	581	788	2
en	61	509	71	521	581	788	2
lugar	75	509	95	521	581	788	2
de	98	509	108	521	581	788	2
ello,	112	509	129	521	581	788	2
se	132	509	142	521	581	788	2
realiza	145	509	172	521	581	788	2
una	176	509	191	521	581	788	2
reparación	194	509	237	521	581	788	2
valvular.	241	509	274	521	581	788	2
La	51	521	61	533	581	788	2
comisurotomía	68	521	127	533	581	788	2
mitral	133	521	155	533	581	788	2
quirúrgica	162	521	202	533	581	788	2
abierta	208	521	236	533	581	788	2
es	242	521	252	533	581	788	2
una	259	521	274	533	581	788	2
opción	51	533	78	545	581	788	2
utilizada	82	533	115	545	581	788	2
en	119	533	129	545	581	788	2
el	134	533	141	545	581	788	2
tratamiento	145	533	190	545	581	788	2
de	195	533	205	545	581	788	2
estenosis	209	533	247	545	581	788	2
mitral	252	533	274	545	581	788	2
severa	51	544	78	556	581	788	2
de	81	544	91	556	581	788	2
origen	93	544	118	556	581	788	2
reumático.	121	544	163	556	581	788	2
Se	166	544	177	556	581	788	2
utiliza	179	544	202	556	581	788	2
cuando	205	544	234	556	581	788	2
hay	237	544	251	556	581	788	2
poca	254	544	274	556	581	788	2
calcificación	51	556	100	568	581	788	2
valvular,	101	556	134	568	581	788	2
con	136	556	151	568	581	788	2
poca	153	556	172	568	581	788	2
distorsión	174	556	213	568	581	788	2
o	215	556	220	568	581	788	2
acortamiento	222	556	274	568	581	788	2
de	51	568	61	580	581	788	2
cuerdas	64	568	96	580	581	788	2
tendíneas	98	568	138	580	581	788	2
(4)	141	569	147	576	581	788	2
.	147	568	150	580	581	788	2
Su	152	568	163	580	581	788	2
principal	166	568	200	580	581	788	2
ventaja	202	568	231	580	581	788	2
es	234	568	244	580	581	788	2
que	246	568	261	580	581	788	2
se	264	568	274	580	581	788	2
evita	51	580	70	592	581	788	2
implante	73	580	107	592	581	788	2
valvular	110	580	141	592	581	788	2
protésico	144	580	181	592	581	788	2
y	184	580	189	592	581	788	2
por	192	580	205	592	581	788	2
ello,	208	580	224	592	581	788	2
no	227	580	237	592	581	788	2
requiere	241	580	274	592	581	788	2
anticoagulación	51	592	114	604	581	788	2
oral	116	592	131	604	581	788	2
crónica.	134	592	165	604	581	788	2
En	51	615	62	627	581	788	2
el	65	615	72	627	581	788	2
Perú	74	615	93	627	581	788	2
hay	96	615	111	627	581	788	2
escasa	113	615	142	627	581	788	2
información	144	615	191	627	581	788	2
sobre	194	615	216	627	581	788	2
el	219	615	226	627	581	788	2
tratamiento	229	615	274	627	581	788	2
quirúrgico	51	627	91	639	581	788	2
de	98	627	108	639	581	788	2
la	115	627	122	639	581	788	2
enfermedad	129	627	177	639	581	788	2
cardiaca	184	627	218	639	581	788	2
valvular	225	627	256	639	581	788	2
de	264	627	274	639	581	788	2
predominio	51	639	96	651	581	788	2
izquierdo	100	639	137	651	581	788	2
(EVCPI).	142	639	177	651	581	788	2
Al	182	639	190	651	581	788	2
igual	195	639	214	651	581	788	2
que	219	639	234	651	581	788	2
en	239	639	249	651	581	788	2
otros	254	639	274	651	581	788	2
países	51	651	78	663	581	788	2
en	81	651	91	663	581	788	2
desarrollo,	95	651	137	663	581	788	2
el	141	651	148	663	581	788	2
número	151	651	182	663	581	788	2
de	186	651	196	663	581	788	2
estas	199	651	221	663	581	788	2
operaciones	224	651	274	663	581	788	2
es	51	662	61	674	581	788	2
limitado,	66	662	99	674	581	788	2
debido	105	662	132	674	581	788	2
a	137	662	142	674	581	788	2
su	147	662	157	674	581	788	2
alto	162	662	176	674	581	788	2
costo,	182	662	206	674	581	788	2
su	211	662	220	674	581	788	2
complejidad	226	662	274	674	581	788	2
técnica	51	674	80	686	581	788	2
y	83	674	88	686	581	788	2
la	92	674	99	686	581	788	2
necesidad	102	674	143	686	581	788	2
de	147	674	157	686	581	788	2
tener	161	674	182	686	581	788	2
soporte	185	674	215	686	581	788	2
tecnológico	219	674	265	686	581	788	2
e	269	674	274	686	581	788	2
infraestructura	51	686	109	698	581	788	2
hospitalaria	111	686	157	698	581	788	2
adecuados.	160	686	207	698	581	788	2
El	209	686	217	698	581	788	2
objetivo	220	686	251	698	581	788	2
de	254	686	264	698	581	788	2
la	267	686	274	698	581	788	2
presente	51	698	86	710	581	788	2
investigación	91	698	143	710	581	788	2
es	147	698	157	710	581	788	2
describir	161	698	195	710	581	788	2
las	200	698	211	710	581	788	2
características	216	698	274	710	581	788	2
preoperatorias,	51	710	112	722	581	788	2
intraoperatorias	114	710	177	722	581	788	2
y	180	710	184	722	581	788	2
posoperatorias	187	710	246	722	581	788	2
de	249	710	259	722	581	788	2
los	262	710	274	722	581	788	2
pacientes	51	721	90	733	581	788	2
con	92	721	107	733	581	788	2
EVCPI	110	721	137	733	581	788	2
tratados	139	721	172	733	581	788	2
en	175	721	185	733	581	788	2
un	188	721	198	733	581	788	2
servicio	200	721	231	733	581	788	2
de	234	721	244	733	581	788	2
cirugía	247	721	274	733	581	788	2
416	50	757	67	769	581	788	2
de	296	83	306	95	581	788	2
tórax	310	83	330	95	581	788	2
y	333	83	338	95	581	788	2
cardiovascular	342	83	400	95	581	788	2
de	403	83	413	95	581	788	2
un	417	83	427	95	581	788	2
hospital	430	83	461	95	581	788	2
de	465	83	475	95	581	788	2
referencia	479	83	519	95	581	788	2
nacional,	296	94	332	106	581	788	2
así	336	94	348	106	581	788	2
como	352	94	374	106	581	788	2
describir	378	94	412	106	581	788	2
la	416	94	423	106	581	788	2
ocurrencia	427	94	469	106	581	788	2
de	473	94	483	106	581	788	2
eventos	487	94	519	106	581	788	2
tromboembólicos	296	106	365	118	581	788	2
y	367	106	372	118	581	788	2
hemorrágicos	374	106	429	118	581	788	2
en	431	106	441	118	581	788	2
estos	444	106	465	118	581	788	2
pacientes.	468	106	509	118	581	788	2
MATERIALES	296	140	371	154	581	788	2
Y	374	140	381	154	581	788	2
MÉTODOS	385	140	448	154	581	788	2
Se	296	165	307	177	581	788	2
realizó	312	165	338	177	581	788	2
un	343	165	353	177	581	788	2
estudio	357	165	386	177	581	788	2
longitudinal	391	165	437	177	581	788	2
retrospectivo	441	165	493	177	581	788	2
en	497	165	507	177	581	788	2
el	512	165	519	177	581	788	2
Programa	296	177	336	189	581	788	2
de	339	177	349	189	581	788	2
Cirugía	351	177	380	189	581	788	2
de	383	177	393	189	581	788	2
Tórax	396	177	419	189	581	788	2
y	422	177	426	189	581	788	2
Cardiovascular	429	177	489	189	581	788	2
“Efraín	492	177	519	189	581	788	2
Montesinos	296	189	342	201	581	788	2
Mosqueira”	347	189	392	201	581	788	2
del	396	189	408	201	581	788	2
Hospital	412	189	445	201	581	788	2
Nacional	449	189	484	201	581	788	2
Dos	488	189	504	201	581	788	2
de	509	189	519	201	581	788	2
Mayo	296	201	318	213	581	788	2
(Lima,	321	201	346	213	581	788	2
Perú).	350	201	374	213	581	788	2
Para	377	201	396	213	581	788	2
lo	400	201	407	213	581	788	2
cual	410	201	426	213	581	788	2
se	430	201	439	213	581	788	2
incluyó	442	201	470	213	581	788	2
a	474	201	479	213	581	788	2
todos	482	201	504	213	581	788	2
los	507	201	519	213	581	788	2
pacientes	296	212	335	224	581	788	2
con	339	212	354	224	581	788	2
EVCPI	359	212	386	224	581	788	2
en	390	212	400	224	581	788	2
quienes	405	212	437	224	581	788	2
se	441	212	451	224	581	788	2
practicó	455	212	487	224	581	788	2
alguna	492	212	519	224	581	788	2
cirugía	296	224	323	236	581	788	2
cardiaca	328	224	362	236	581	788	2
abierta	366	224	393	236	581	788	2
con	398	224	412	236	581	788	2
circulación	416	224	459	236	581	788	2
extracorpórea	463	224	519	236	581	788	2
entre	296	236	317	248	581	788	2
febrero	320	236	349	248	581	788	2
1999	352	236	372	248	581	788	2
a	375	236	380	248	581	788	2
junio	384	236	403	248	581	788	2
2006.	406	236	429	248	581	788	2
Se	432	236	443	248	581	788	2
excluyó	446	236	477	248	581	788	2
pacientes	480	236	519	248	581	788	2
con	296	248	311	260	581	788	2
patología	317	248	354	260	581	788	2
compleja	360	248	396	260	581	788	2
asociada.	403	248	441	260	581	788	2
La	448	248	458	260	581	788	2
población	464	248	502	260	581	788	2
en	509	248	519	260	581	788	2
estudio	296	260	325	272	581	788	2
fue	329	260	342	272	581	788	2
dividida	345	260	376	272	581	788	2
en	380	260	390	272	581	788	2
cuatro	394	260	419	272	581	788	2
grupos,	422	260	452	272	581	788	2
en	456	260	466	272	581	788	2
función	470	260	499	272	581	788	2
a	503	260	508	272	581	788	2
la	512	260	519	272	581	788	2
técnica	296	271	325	283	581	788	2
quirúrgica	332	271	371	283	581	788	2
empleada:	379	271	421	283	581	788	2
comisurotomía	428	271	487	283	581	788	2
mitral,	494	271	519	283	581	788	2
reemplazo	296	283	338	295	581	788	2
de	344	283	354	295	581	788	2
válvula	359	283	387	295	581	788	2
aórtica,	393	283	422	295	581	788	2
reemplazo	428	283	470	295	581	788	2
de	475	283	485	295	581	788	2
válvula	491	283	519	295	581	788	2
mitral	296	295	318	307	581	788	2
y	324	295	328	307	581	788	2
doble	334	295	356	307	581	788	2
reemplazo	361	295	403	307	581	788	2
valvular	409	295	440	307	581	788	2
(aórtico	446	295	476	307	581	788	2
y	481	295	486	307	581	788	2
mitral).	491	295	519	307	581	788	2
La	296	307	306	319	581	788	2
indicación	311	307	351	319	581	788	2
quirúrgica	356	307	396	319	581	788	2
se	401	307	410	319	581	788	2
tomó	415	307	435	319	581	788	2
siguiendo	440	307	479	319	581	788	2
patrones	484	307	519	319	581	788	2
internacionales	296	319	357	331	581	788	2
definidos,	360	319	398	331	581	788	2
los	401	319	413	331	581	788	2
cuales	416	319	442	331	581	788	2
incluyen	445	319	478	331	581	788	2
definición	481	319	519	331	581	788	2
clínica,	296	330	324	342	581	788	2
hemodinámica	328	330	386	342	581	788	2
y	389	330	394	342	581	788	2
ecocardiográfica	397	330	463	342	581	788	2
de	466	330	476	342	581	788	2
severidad	480	330	519	342	581	788	2
de	296	342	306	354	581	788	2
patología	308	342	345	354	581	788	2
valvular	347	342	378	354	581	788	2
(2)	380	343	387	350	581	788	2
.	387	342	389	354	581	788	2
La	391	342	401	354	581	788	2
recolección	404	342	449	354	581	788	2
de	451	342	461	354	581	788	2
la	463	342	470	354	581	788	2
información	472	342	519	354	581	788	2
se	296	354	306	366	581	788	2
realizó	308	354	335	366	581	788	2
a	337	354	342	366	581	788	2
través	345	354	369	366	581	788	2
de	372	354	382	366	581	788	2
la	384	354	391	366	581	788	2
revisión	394	354	425	366	581	788	2
de	427	354	437	366	581	788	2
historias	440	354	473	366	581	788	2
clínicas.	476	354	508	366	581	788	2
EVALUACIÓN	296	378	354	390	581	788	2
PREQUIRÚRGICA	356	378	432	390	581	788	2
Para	296	401	315	413	581	788	2
el	320	401	327	413	581	788	2
periodo	331	401	361	413	581	788	2
evaluado	365	401	401	413	581	788	2
el	406	401	413	413	581	788	2
Programa	418	401	456	413	581	788	2
de	461	401	471	413	581	788	2
Cirugía	476	401	504	413	581	788	2
de	509	401	519	413	581	788	2
Tórax	296	413	319	425	581	788	2
y	324	413	328	425	581	788	2
Cardiovascular	333	413	392	425	581	788	2
(PCTC)	397	413	427	425	581	788	2
contempló	432	413	472	425	581	788	2
que	477	413	492	425	581	788	2
todos	497	413	519	425	581	788	2
los	296	425	308	437	581	788	2
pacientes	316	425	354	437	581	788	2
tengan	363	425	390	437	581	788	2
ecocardiografía	399	425	460	437	581	788	2
transtorácica	468	425	519	437	581	788	2
preoperatoria;	296	437	351	449	581	788	2
en	356	437	366	449	581	788	2
los	372	437	383	449	581	788	2
casos	388	437	412	449	581	788	2
en	417	437	427	449	581	788	2
los	432	437	443	449	581	788	2
que	449	437	464	449	581	788	2
esta	469	437	486	449	581	788	2
no	491	437	501	449	581	788	2
fue	506	437	519	449	581	788	2
concluyente,	296	448	346	460	581	788	2
se	352	448	362	460	581	788	2
realizó	368	448	394	460	581	788	2
ecografía	401	448	438	460	581	788	2
transesofágica.	444	448	504	460	581	788	2
El	511	448	519	460	581	788	2
cateterismo	296	460	342	472	581	788	2
cardiaco	344	460	378	472	581	788	2
se	380	460	390	472	581	788	2
practicó	392	460	423	472	581	788	2
en	426	460	436	472	581	788	2
todo	438	460	456	472	581	788	2
paciente	458	460	492	472	581	788	2
mayor	494	460	519	472	581	788	2
de	296	472	306	484	581	788	2
65	308	472	318	484	581	788	2
años	320	472	339	484	581	788	2
y	341	472	346	484	581	788	2
en	347	472	357	484	581	788	2
aquellos	359	472	392	484	581	788	2
entre	394	472	414	484	581	788	2
30	416	472	426	484	581	788	2
y	428	472	433	484	581	788	2
65	434	472	444	484	581	788	2
años	446	472	466	484	581	788	2
en	467	472	477	484	581	788	2
los	479	472	491	484	581	788	2
que	492	472	507	484	581	788	2
se	509	472	519	484	581	788	2
debía	296	484	318	496	581	788	2
conocer	321	484	352	496	581	788	2
las	355	484	366	496	581	788	2
presiones	369	484	407	496	581	788	2
intracardiacas,	410	484	467	496	581	788	2
en	470	484	480	496	581	788	2
particular	483	484	519	496	581	788	2
cuando	296	496	325	508	581	788	2
se	328	496	337	508	581	788	2
requirió	339	496	369	508	581	788	2
cuantificar	371	496	411	508	581	788	2
la	414	496	420	508	581	788	2
presión	423	496	452	508	581	788	2
pulmonar.	454	496	493	508	581	788	2
Todos	495	496	519	508	581	788	2
los	296	507	308	519	581	788	2
pacientes	314	507	351	519	581	788	2
recibieron	357	507	396	519	581	788	2
en	402	507	412	519	581	788	2
el	418	507	425	519	581	788	2
periodo	431	507	460	519	581	788	2
preoperatorio	466	507	519	519	581	788	2
inmediato	296	519	335	531	581	788	2
una	337	519	352	531	581	788	2
línea	354	519	373	531	581	788	2
venosa	375	519	404	531	581	788	2
central	406	519	433	531	581	788	2
y	435	519	440	531	581	788	2
una	442	519	457	531	581	788	2
línea	459	519	478	531	581	788	2
arterial.	481	519	510	531	581	788	2
TÉCNICA	296	543	336	555	581	788	2
QUIRÚRGICA	338	543	395	555	581	788	2
En	296	566	307	578	581	788	2
el	314	566	321	578	581	788	2
PCTC,	328	566	355	578	581	788	2
las	362	566	374	578	581	788	2
operaciones	380	566	431	578	581	788	2
se	437	566	447	578	581	788	2
realizaron	454	566	495	578	581	788	2
bajo	501	566	519	578	581	788	2
anestesia	296	578	336	590	581	788	2
general	338	578	369	590	581	788	2
y	371	578	376	590	581	788	2
a	378	578	383	590	581	788	2
través	385	578	410	590	581	788	2
de	412	578	422	590	581	788	2
esternotomía	424	578	478	590	581	788	2
mediana.	480	578	519	590	581	788	2
Se	296	590	307	602	581	788	2
utilizó	312	590	336	602	581	788	2
catéter	341	590	369	602	581	788	2
de	374	590	384	602	581	788	2
Swan-Ganz	389	590	437	602	581	788	2
selectivamente	442	590	504	602	581	788	2
en	509	590	519	602	581	788	2
los	296	602	308	614	581	788	2
pacientes	312	602	352	614	581	788	2
con	357	602	371	614	581	788	2
hipertensión	376	602	427	614	581	788	2
pulmonar	431	602	470	614	581	788	2
severa;	474	602	505	614	581	788	2
se	509	602	519	614	581	788	2
usó	296	614	311	626	581	788	2
circulación	315	614	359	626	581	788	2
extracorpórea	363	614	421	626	581	788	2
con	425	614	440	626	581	788	2
un	444	614	454	626	581	788	2
flujo	458	614	475	626	581	788	2
medio	479	614	504	626	581	788	2
de	509	614	519	626	581	788	2
1,8	296	625	309	637	581	788	2
a	312	625	317	637	581	788	2
2,2	320	625	333	637	581	788	2
litros/minuto	336	625	387	637	581	788	2
e	390	625	395	637	581	788	2
hipotermia	398	625	442	637	581	788	2
de	445	625	455	637	581	788	2
28	458	625	468	637	581	788	2
a	471	625	476	637	581	788	2
34	479	625	489	637	581	788	2
°C.	493	625	505	637	581	788	2
La	509	625	519	637	581	788	2
canulación	296	637	341	649	581	788	2
arterial	344	637	373	649	581	788	2
se	376	637	386	649	581	788	2
realizó	389	637	416	649	581	788	2
en	420	637	430	649	581	788	2
la	433	637	440	649	581	788	2
aorta	443	637	465	649	581	788	2
ascendente.	468	637	519	649	581	788	2
Se	296	649	307	661	581	788	2
usó	310	649	325	661	581	788	2
canulación	327	649	371	661	581	788	2
venosa	374	649	404	661	581	788	2
en	406	649	416	661	581	788	2
la	418	649	426	661	581	788	2
orejuela	428	649	461	661	581	788	2
de	463	649	474	661	581	788	2
la	476	649	483	661	581	788	2
aurícula	485	649	519	661	581	788	2
derecha	296	661	330	673	581	788	2
para	335	661	353	673	581	788	2
reemplazo	358	661	402	673	581	788	2
valvular	407	661	439	673	581	788	2
aórtico	444	661	472	673	581	788	2
aislado,	477	661	509	673	581	788	2
y	514	661	519	673	581	788	2
doble	296	673	319	685	581	788	2
canulación	324	673	369	685	581	788	2
(vena	373	673	397	685	581	788	2
cava	402	673	421	685	581	788	2
superior	426	673	460	685	581	788	2
y	465	673	469	685	581	788	2
vena	474	673	494	685	581	788	2
cava	499	673	519	685	581	788	2
inferior)	296	684	328	696	581	788	2
para	330	684	349	696	581	788	2
las	351	684	363	696	581	788	2
operaciones	365	684	416	696	581	788	2
que	418	684	433	696	581	788	2
requirieron	435	684	480	696	581	788	2
abordaje	482	684	519	696	581	788	2
de	296	696	306	708	581	788	2
la	314	696	321	708	581	788	2
válvula	329	696	358	708	581	788	2
mitral.	365	696	391	708	581	788	2
Se	399	696	410	708	581	788	2
administró	417	696	461	708	581	788	2
cardioplegia	468	696	519	708	581	788	2
hipotérmica	296	708	345	720	581	788	2
con	351	708	365	720	581	788	2
sangre,	371	708	401	720	581	788	2
de	407	708	417	720	581	788	2
manera	423	708	453	720	581	788	2
anterógrada	459	708	508	720	581	788	2
a	514	708	519	720	581	788	2
través	296	720	321	732	581	788	2
de	324	720	334	732	581	788	2
las	337	720	349	732	581	788	2
arterias	352	720	383	732	581	788	2
coronarias,	386	720	431	732	581	788	2
y	435	720	439	732	581	788	2
esta	443	720	460	732	581	788	2
se	463	720	473	732	581	788	2
administró	476	720	519	732	581	788	2
Rev	62	40	77	49	581	788	3
Peru	80	40	99	49	581	788	3
Med	102	40	120	49	581	788	3
Exp	123	40	136	49	581	788	3
Salud	139	40	164	49	581	788	3
Publica.	166	40	200	49	581	788	3
2013;	202	40	222	49	581	788	3
30(3):	224	40	244	49	581	788	3
415-22.	247	40	273	49	581	788	3
cada	62	83	82	95	581	788	3
20	87	83	97	95	581	788	3
a	102	83	107	95	581	788	3
30	112	83	122	95	581	788	3
minutos	127	83	159	95	581	788	3
durante	163	83	194	95	581	788	3
el	199	83	206	95	581	788	3
período	210	83	241	95	581	788	3
de	246	83	256	95	581	788	3
cross-	260	83	285	95	581	788	3
clamp	62	94	86	106	581	788	3
aórtico.	89	94	118	106	581	788	3
En	121	94	132	106	581	788	3
todos	135	94	157	106	581	788	3
los	159	94	171	106	581	788	3
pacientes	173	94	212	106	581	788	3
se	214	94	224	106	581	788	3
colocó	226	94	252	106	581	788	3
un	255	94	265	106	581	788	3
tubo	267	94	285	106	581	788	3
de	62	106	72	118	581	788	3
drenaje	75	106	105	118	581	788	3
(vent)	108	106	131	118	581	788	3
a	133	106	138	118	581	788	3
través	141	106	165	118	581	788	3
de	168	106	178	118	581	788	3
la	181	106	188	118	581	788	3
vena	190	106	210	118	581	788	3
superior	212	106	245	118	581	788	3
pulmonar	247	106	285	118	581	788	3
derecha,	62	118	97	130	581	788	3
dirigiéndolo	104	118	150	130	581	788	3
hacia	157	118	179	130	581	788	3
el	186	118	193	130	581	788	3
ventrículo	200	118	239	130	581	788	3
izquierdo.	246	118	285	130	581	788	3
Asimismo,	62	130	104	142	581	788	3
el	107	130	114	142	581	788	3
abordaje	117	130	152	142	581	788	3
de	155	130	165	142	581	788	3
la	167	130	174	142	581	788	3
válvula	177	130	205	142	581	788	3
aórtica	208	130	235	142	581	788	3
se	238	130	248	142	581	788	3
realizó	250	130	277	142	581	788	3
a	280	130	285	142	581	788	3
través	62	142	87	154	581	788	3
de	89	142	99	154	581	788	3
aortotomía	102	142	145	154	581	788	3
transversa,	148	142	192	154	581	788	3
o	195	142	200	154	581	788	3
a	202	142	207	154	581	788	3
través	210	142	235	154	581	788	3
de	237	142	247	154	581	788	3
abordaje	250	142	285	154	581	788	3
transpeptal	62	153	107	165	581	788	3
(cuando	110	153	143	165	581	788	3
el	146	153	153	165	581	788	3
tamaño	156	153	186	165	581	788	3
de	190	153	200	165	581	788	3
la	203	153	210	165	581	788	3
aurícula	213	153	245	165	581	788	3
izquierda	248	153	285	165	581	788	3
no	62	165	72	177	581	788	3
permitió	79	165	111	177	581	788	3
la	117	165	124	177	581	788	3
adecuada	131	165	170	177	581	788	3
exposición).	177	165	225	177	581	788	3
Las	231	165	246	177	581	788	3
válvulas	252	165	285	177	581	788	3
protésicas	62	177	103	189	581	788	3
aórtica	110	177	137	189	581	788	3
y	144	177	148	189	581	788	3
mitral	155	177	177	189	581	788	3
fueron	183	177	209	189	581	788	3
implantadas	215	177	264	189	581	788	3
con	270	177	285	189	581	788	3
suturas	62	189	92	201	581	788	3
no	96	189	106	201	581	788	3
absorbibles	109	189	155	201	581	788	3
(Ethibond	159	189	197	201	581	788	3
®	197	190	201	196	581	788	3
2/0)	205	189	221	201	581	788	3
reforzadas	224	189	267	201	581	788	3
con	270	189	285	201	581	788	3
pledgets,	62	201	99	213	581	788	3
en	102	201	112	213	581	788	3
tanto	114	201	134	213	581	788	3
que	137	201	152	213	581	788	3
la	154	201	161	213	581	788	3
anuloplastía	164	201	213	213	581	788	3
tricúspide	215	201	254	213	581	788	3
se	256	201	266	213	581	788	3
hizo	268	201	285	213	581	788	3
con	62	212	77	224	581	788	3
Prolene	79	212	110	224	581	788	3
®	110	213	114	220	581	788	3
2/0	117	212	129	224	581	788	3
o	132	212	137	224	581	788	3
3/0	139	212	152	224	581	788	3
reforzada	154	212	192	224	581	788	3
con	195	212	209	224	581	788	3
pledgets.	212	212	248	224	581	788	3
MANEJO	62	236	100	248	581	788	3
POSOPERATORIO	102	236	181	248	581	788	3
El	62	260	70	272	581	788	3
PCTC	78	260	103	272	581	788	3
cuenta	111	260	138	272	581	788	3
con	146	260	161	272	581	788	3
una	169	260	184	272	581	788	3
Unidad	192	260	221	272	581	788	3
de	229	260	239	272	581	788	3
Cuidados	247	260	285	272	581	788	3
Intensivos	62	271	103	283	581	788	3
a	106	271	111	283	581	788	3
donde	114	271	139	283	581	788	3
se	142	271	152	283	581	788	3
traslada	155	271	187	283	581	788	3
a	190	271	195	283	581	788	3
los	198	271	210	283	581	788	3
pacientes	213	271	251	283	581	788	3
durante	254	271	285	283	581	788	3
el	62	283	69	295	581	788	3
posoperatorio	81	283	136	295	581	788	3
para	148	283	166	295	581	788	3
manejo	178	283	207	295	581	788	3
multidisciplinario	219	283	285	295	581	788	3
(cirujanos	62	295	101	307	581	788	3
de	108	295	118	307	581	788	3
tórax	124	295	144	307	581	788	3
y	150	295	155	307	581	788	3
cardiovascular,	161	295	221	307	581	788	3
cardiólogos	228	295	274	307	581	788	3
e	280	295	285	307	581	788	3
intensivistas).	62	307	117	319	581	788	3
Todos	120	307	144	319	581	788	3
los	148	307	160	319	581	788	3
pacientes	164	307	202	319	581	788	3
recibieron	206	307	245	319	581	788	3
tubos	249	307	271	319	581	788	3
de	275	307	285	319	581	788	3
drenaje	62	319	92	331	581	788	3
mediastinal	95	319	140	331	581	788	3
y	142	319	147	331	581	788	3
pleural,	149	319	178	331	581	788	3
los	180	319	192	331	581	788	3
cuales	194	319	220	331	581	788	3
fueron	222	319	248	331	581	788	3
retirados	250	319	285	331	581	788	3
cuando	62	330	92	342	581	788	3
el	94	330	101	342	581	788	3
drenaje	104	330	134	342	581	788	3
fue	137	330	149	342	581	788	3
menor	152	330	177	342	581	788	3
a	180	330	185	342	581	788	3
200	187	330	202	342	581	788	3
mL/día	205	330	233	342	581	788	3
y	235	330	240	342	581	788	3
no	242	330	252	342	581	788	3
hubiere	255	330	285	342	581	788	3
fuga	62	342	80	354	581	788	3
de	85	342	95	354	581	788	3
aire.	101	342	118	354	581	788	3
Los	123	342	138	354	581	788	3
pacientes	143	342	182	354	581	788	3
con	187	342	202	354	581	788	3
fibrilación	207	342	245	354	581	788	3
auricular	250	342	285	354	581	788	3
crónica	62	354	91	366	581	788	3
fueron	95	354	121	366	581	788	3
mantenidos	125	354	171	366	581	788	3
en	175	354	185	366	581	788	3
anticoagulación	189	354	252	366	581	788	3
crónica	256	354	285	366	581	788	3
con	62	366	77	378	581	788	3
warfarina	84	366	121	378	581	788	3
indefinidamente.	129	366	195	378	581	788	3
Los	202	366	217	378	581	788	3
pacientes	224	366	263	378	581	788	3
con	270	366	285	378	581	788	3
implante	62	378	96	390	581	788	3
de	101	378	111	390	581	788	3
válvula	115	378	143	390	581	788	3
bioprotésica	147	378	195	390	581	788	3
(biológica)	200	378	241	390	581	788	3
recibieron	245	378	285	390	581	788	3
anticoagulación	62	389	125	401	581	788	3
oral	130	389	145	401	581	788	3
con	149	389	164	401	581	788	3
warfarina	168	389	205	401	581	788	3
solo	210	389	226	401	581	788	3
por	231	389	244	401	581	788	3
6	249	389	254	401	581	788	3
meses	258	389	285	401	581	788	3
luego	62	401	84	413	581	788	3
de	90	401	100	413	581	788	3
la	106	401	113	413	581	788	3
operación.	119	401	161	413	581	788	3
Los	167	401	182	413	581	788	3
pacientes	187	401	226	413	581	788	3
con	232	401	246	413	581	788	3
válvulas	252	401	285	413	581	788	3
mecánicas	62	413	105	425	581	788	3
recibieron	113	413	153	425	581	788	3
anticoagulación	161	413	223	425	581	788	3
oral	231	413	246	425	581	788	3
de	254	413	264	425	581	788	3
por	272	413	285	425	581	788	3
vida.	62	425	81	437	581	788	3
El	85	425	93	437	581	788	3
control	97	425	124	437	581	788	3
de	127	425	137	437	581	788	3
anticoagulación	141	425	204	437	581	788	3
se	207	425	217	437	581	788	3
hizo	220	425	237	437	581	788	3
de	241	425	251	437	581	788	3
manera	254	425	285	437	581	788	3
ambulatoria,	62	437	112	449	581	788	3
y	115	437	120	449	581	788	3
se	123	437	132	449	581	788	3
buscó	135	437	159	449	581	788	3
mantener	162	437	200	449	581	788	3
un	204	437	214	449	581	788	3
INR	217	437	232	449	581	788	3
de	235	437	245	449	581	788	3
2,0	249	437	261	449	581	788	3
a	264	437	269	449	581	788	3
3,0	272	437	285	449	581	788	3
para	62	448	80	460	581	788	3
válvulas	83	448	115	460	581	788	3
aorticas	118	448	149	460	581	788	3
y	152	448	156	460	581	788	3
2,5	158	448	171	460	581	788	3
a	173	448	178	460	581	788	3
3,5	181	448	193	460	581	788	3
para	196	448	214	460	581	788	3
válvulas	216	448	248	460	581	788	3
mitrales.	251	448	285	460	581	788	3
Todos	62	460	86	472	581	788	3
los	89	460	101	472	581	788	3
pacientes	104	460	143	472	581	788	3
fueron	146	460	171	472	581	788	3
vistos	174	460	197	472	581	788	3
periódicamente	200	460	262	472	581	788	3
en	265	460	275	472	581	788	3
el	278	460	285	472	581	788	3
consultorio	62	472	106	484	581	788	3
del	108	472	120	484	581	788	3
PCTC,	123	472	150	484	581	788	3
con	152	472	167	484	581	788	3
citas	169	472	188	484	581	788	3
cada	190	472	210	484	581	788	3
1	212	472	217	484	581	788	3
a	220	472	225	484	581	788	3
6	227	472	232	484	581	788	3
meses.	235	472	264	484	581	788	3
ANÁLISIS	62	496	103	508	581	788	3
ESTADÍSTICO	105	496	165	508	581	788	3
Se	62	519	73	531	581	788	3
emplearon	75	519	118	531	581	788	3
medidas	119	519	154	531	581	788	3
de	155	519	165	531	581	788	3
resumen	167	519	202	531	581	788	3
para	204	519	222	531	581	788	3
las	224	519	235	531	581	788	3
variables	237	519	273	531	581	788	3
en	275	519	285	531	581	788	3
estudio,	62	531	94	543	581	788	3
se	97	531	106	543	581	788	3
calcularon	109	531	150	543	581	788	3
frecuencias	153	531	199	543	581	788	3
absolutas	202	531	241	543	581	788	3
y	244	531	248	543	581	788	3
relativas	251	531	285	543	581	788	3
para	62	543	80	555	581	788	3
las	84	543	95	555	581	788	3
variables	99	543	135	555	581	788	3
cualitativas,	138	543	185	555	581	788	3
y	188	543	193	555	581	788	3
la	196	543	203	555	581	788	3
media	207	543	231	555	581	788	3
y	234	543	239	555	581	788	3
desviación	242	543	285	555	581	788	3
estándar	62	555	97	567	581	788	3
para	101	555	119	567	581	788	3
las	124	555	135	567	581	788	3
variables	139	555	175	567	581	788	3
cuantitativas.	179	555	232	567	581	788	3
Se	236	555	247	567	581	788	3
utilizó	251	555	274	567	581	788	3
la	278	555	285	567	581	788	3
prueba	62	566	90	578	581	788	3
t	95	566	97	578	581	788	3
de	102	566	112	578	581	788	3
student	117	566	146	578	581	788	3
para	151	566	169	578	581	788	3
muestras	173	566	210	578	581	788	3
independientes	215	566	276	578	581	788	3
y	280	566	285	578	581	788	3
pareadas,	62	578	102	590	581	788	3
según	105	578	129	590	581	788	3
fuese	132	578	154	590	581	788	3
el	156	578	163	590	581	788	3
caso.	165	578	187	590	581	788	3
Para	189	578	208	590	581	788	3
variables	211	578	247	590	581	788	3
discretas	249	578	285	590	581	788	3
se	62	590	72	602	581	788	3
utilizó	74	590	97	602	581	788	3
la	99	590	106	602	581	788	3
prueba	109	590	137	602	581	788	3
de	139	590	149	602	581	788	3
chi	151	590	163	602	581	788	3
cuadrado.	165	590	205	602	581	788	3
Se	207	590	218	602	581	788	3
utilizó	220	590	243	602	581	788	3
el	246	590	253	602	581	788	3
análisis	255	590	285	602	581	788	3
de	62	602	72	614	581	788	3
varianza	77	602	111	614	581	788	3
entre	115	602	135	614	581	788	3
dos	139	602	154	614	581	788	3
o	158	602	163	614	581	788	3
más	167	602	184	614	581	788	3
grupos,	189	602	219	614	581	788	3
y	223	602	227	614	581	788	3
la	231	602	238	614	581	788	3
prueba	243	602	271	614	581	788	3
de	275	602	285	614	581	788	3
Bonferroni	62	614	104	626	581	788	3
para	109	614	127	626	581	788	3
comparaciones	132	614	193	626	581	788	3
múltiples.	198	614	236	626	581	788	3
Se	241	614	252	626	581	788	3
calculó	257	614	285	626	581	788	3
la	62	625	69	637	581	788	3
incidencia	76	625	116	637	581	788	3
de	123	625	133	637	581	788	3
eventos	140	625	172	637	581	788	3
isquémicos	179	625	224	637	581	788	3
(trombosis	231	625	273	637	581	788	3
o	280	625	285	637	581	788	3
embolización)	62	637	118	649	581	788	3
y	121	637	125	649	581	788	3
eventos	128	637	159	649	581	788	3
hemorrágicos	162	637	217	649	581	788	3
en	219	637	229	649	581	788	3
los	232	637	244	649	581	788	3
pacientes	246	637	285	649	581	788	3
que	62	649	77	661	581	788	3
recibieron	81	649	120	661	581	788	3
reemplazo	124	649	166	661	581	788	3
valvular.	169	649	202	661	581	788	3
Se	206	649	217	661	581	788	3
consideró	220	649	259	661	581	788	3
como	263	649	285	661	581	788	3
eventos	62	661	94	673	581	788	3
tromboembólico	100	661	164	673	581	788	3
a	170	661	175	673	581	788	3
todo	182	661	199	673	581	788	3
aquel	205	661	227	673	581	788	3
que	234	661	249	673	581	788	3
requirió	255	661	285	673	581	788	3
hospitalización	62	673	121	685	581	788	3
tales	126	673	145	685	581	788	3
como	150	673	172	685	581	788	3
accidente	177	673	216	685	581	788	3
cerebrovascular	221	673	285	685	581	788	3
isquémico	62	684	103	696	581	788	3
embólico,	107	684	146	696	581	788	3
trombosis	150	684	189	696	581	788	3
de	194	684	204	696	581	788	3
válvula	208	684	236	696	581	788	3
implantada	241	684	285	696	581	788	3
y	62	696	67	708	581	788	3
tromboembolismo	71	696	143	708	581	788	3
a	147	696	152	708	581	788	3
sistema	156	696	187	708	581	788	3
arterial	191	696	219	708	581	788	3
periférico;	223	696	262	708	581	788	3
y	267	696	271	708	581	788	3
se	275	696	285	708	581	788	3
consideró	62	708	101	720	581	788	3
como	104	708	126	720	581	788	3
eventos	128	708	159	720	581	788	3
hemorrágico	162	708	212	720	581	788	3
serio	214	708	234	720	581	788	3
a	236	708	241	720	581	788	3
todo	243	708	261	720	581	788	3
aquel	263	708	285	720	581	788	3
que	62	720	77	732	581	788	3
requirió	80	720	110	732	581	788	3
hospitalización,	112	720	174	732	581	788	3
con	176	720	191	732	581	788	3
documentación	193	720	254	732	581	788	3
de	257	720	267	732	581	788	3
INR	269	720	285	732	581	788	3
Tratamiento	321	38	364	49	581	788	3
quirúrgico	366	38	402	49	581	788	3
de	404	38	413	49	581	788	3
la	415	38	422	49	581	788	3
enfermedad	424	38	467	49	581	788	3
valvular	469	38	497	49	581	788	3
cardiaca	499	38	530	49	581	788	3
elevado,	308	83	342	95	581	788	3
tales	345	83	364	95	581	788	3
como	367	83	389	95	581	788	3
hemorragia	393	83	438	95	581	788	3
digestiva,	442	83	480	95	581	788	3
hematomas	483	83	530	95	581	788	3
en	308	94	318	106	581	788	3
partes	320	94	345	106	581	788	3
blandas	348	94	380	106	581	788	3
y	383	94	387	106	581	788	3
hemorragia	390	94	436	106	581	788	3
intraarticular.	439	94	490	106	581	788	3
Se	493	94	504	106	581	788	3
utilizó	507	94	530	106	581	788	3
el	308	106	315	118	581	788	3
paquete	317	106	350	118	581	788	3
estadístico	352	106	395	118	581	788	3
STATA	398	106	425	118	581	788	3
Ver	427	106	440	118	581	788	3
12.0.	443	106	463	118	581	788	3
CONSIDERACIONES	308	130	396	142	581	788	3
ÉTICAS	398	130	431	142	581	788	3
Se	308	153	318	165	581	788	3
contó	321	153	342	165	581	788	3
con	344	153	359	165	581	788	3
la	361	153	368	165	581	788	3
aprobación	370	153	414	165	581	788	3
de	416	153	426	165	581	788	3
la	428	153	435	165	581	788	3
Oficina	437	153	464	165	581	788	3
de	467	153	476	165	581	788	3
Investigación	479	153	530	165	581	788	3
y	308	165	312	177	581	788	3
del	314	165	326	177	581	788	3
Comité	328	165	356	177	581	788	3
de	358	165	368	177	581	788	3
Ética	370	165	390	177	581	788	3
del	392	165	404	177	581	788	3
Hospital	406	165	438	177	581	788	3
Nacional	440	165	474	177	581	788	3
Dos	476	165	492	177	581	788	3
de	494	165	504	177	581	788	3
Mayo.	506	165	530	177	581	788	3
RESULTADOS	308	199	386	213	581	788	3
Se	308	224	319	236	581	788	3
encontraron	322	224	370	236	581	788	3
220	373	224	388	236	581	788	3
pacientes	391	224	430	236	581	788	3
elegibles,	433	224	471	236	581	788	3
se	474	224	483	236	581	788	3
excluyeron	487	224	530	236	581	788	3
cinco	308	236	329	248	581	788	3
pacientes	335	236	373	248	581	788	3
que	379	236	394	248	581	788	3
tuvieron	400	236	432	248	581	788	3
reemplazo	438	236	480	248	581	788	3
de	486	236	496	248	581	788	3
la	502	236	509	248	581	788	3
raíz	515	236	530	248	581	788	3
aórtica	308	248	335	260	581	788	3
(operación	341	248	384	260	581	788	3
de	390	248	400	260	581	788	3
Bentall)	407	248	437	260	581	788	3
para	444	248	462	260	581	788	3
tratamiento	468	248	513	260	581	788	3
de	520	248	530	260	581	788	3
aneurisma	308	260	350	272	581	788	3
de	353	260	363	272	581	788	3
aorta	366	260	387	272	581	788	3
ascendente;	390	260	439	272	581	788	3
así	442	260	454	272	581	788	3
como	457	260	479	272	581	788	3
un	483	260	493	272	581	788	3
paciente	496	260	530	272	581	788	3
con	308	271	322	283	581	788	3
reemplazo	325	271	367	283	581	788	3
de	369	271	379	283	581	788	3
válvula	382	271	410	283	581	788	3
tricúspide;	412	271	453	283	581	788	3
otro	456	271	471	283	581	788	3
con	474	271	488	283	581	788	3
plastía	491	271	518	283	581	788	3
de	520	271	530	283	581	788	3
válvula	308	283	336	295	581	788	3
aórtica	339	283	366	295	581	788	3
con	370	283	384	295	581	788	3
cierre	388	283	411	295	581	788	3
simultáneo	414	283	458	295	581	788	3
de	461	283	471	295	581	788	3
comunicación	475	283	530	295	581	788	3
interventricular;	308	295	369	307	581	788	3
tres	372	295	387	307	581	788	3
pacientes	391	295	429	307	581	788	3
con	432	295	447	307	581	788	3
valvuloplastía	450	295	505	307	581	788	3
mitral	508	295	530	307	581	788	3
con	308	307	322	319	581	788	3
anillo,	326	307	349	319	581	788	3
quienes	353	307	385	319	581	788	3
tenían	389	307	414	319	581	788	3
válvula	418	307	446	319	581	788	3
con	449	307	464	319	581	788	3
hojas	468	307	489	319	581	788	3
normales	493	307	530	319	581	788	3
que	308	319	323	331	581	788	3
no	326	319	336	331	581	788	3
coaptaban	339	319	381	331	581	788	3
por	384	319	397	331	581	788	3
tener	400	319	420	331	581	788	3
dilatación	423	319	461	331	581	788	3
severa	464	319	491	331	581	788	3
del	494	319	506	331	581	788	3
anillo	509	319	530	331	581	788	3
valvular,	308	330	341	342	581	788	3
y	343	330	348	342	581	788	3
25	350	330	360	342	581	788	3
pacientes	363	330	401	342	581	788	3
por	404	330	417	342	581	788	3
no	420	330	430	342	581	788	3
tener	432	330	453	342	581	788	3
información	455	330	502	342	581	788	3
clínica	505	330	530	342	581	788	3
completa.	308	342	347	354	581	788	3
Con	349	342	366	354	581	788	3
lo	368	342	375	354	581	788	3
cual	378	342	395	354	581	788	3
185	397	342	412	354	581	788	3
pacientes	415	342	454	354	581	788	3
formaron	456	342	492	354	581	788	3
parte	495	342	515	354	581	788	3
del	518	342	530	354	581	788	3
presente	308	354	343	366	581	788	3
estudio.	346	354	377	366	581	788	3
El	380	354	388	366	581	788	3
85,7%	392	354	417	366	581	788	3
fueron	420	354	446	366	581	788	3
mujeres,	449	354	484	366	581	788	3
y	487	354	491	366	581	788	3
el	494	354	501	366	581	788	3
60,5%	505	354	530	366	581	788	3
procedían	308	366	348	378	581	788	3
de	351	366	361	378	581	788	3
Lima	365	366	384	378	581	788	3
Metropolitana.	388	366	445	378	581	788	3
Todos	449	366	473	378	581	788	3
los	476	366	488	378	581	788	3
pacientes	492	366	530	378	581	788	3
fueron	308	378	333	390	581	788	3
sintomáticos,	336	378	389	390	581	788	3
y	391	378	396	390	581	788	3
fue	399	378	411	390	581	788	3
la	414	378	421	390	581	788	3
disnea	424	378	451	390	581	788	3
(98,4%)	454	378	485	390	581	788	3
el	488	378	495	390	581	788	3
síntoma	498	378	530	390	581	788	3
más	308	389	325	401	581	788	3
frecuente.	330	389	370	401	581	788	3
Tres	375	389	393	401	581	788	3
pacientes,	398	389	439	401	581	788	3
todos	445	389	467	401	581	788	3
con	472	389	487	401	581	788	3
estenosis	492	389	530	401	581	788	3
mitral	308	401	330	413	581	788	3
severa,	339	401	368	413	581	788	3
tuvieron	377	401	409	413	581	788	3
accidente	418	401	457	413	581	788	3
cerebrovascular	466	401	530	413	581	788	3
embólico	308	413	344	425	581	788	3
preoperatorio	347	413	401	425	581	788	3
asociado	404	413	440	425	581	788	3
a	444	413	449	425	581	788	3
fibrilación	452	413	490	425	581	788	3
auricular.	494	413	530	425	581	788	3
En	308	425	319	437	581	788	3
el	322	425	329	437	581	788	3
74,6%	333	425	359	437	581	788	3
de	363	425	373	437	581	788	3
los	377	425	388	437	581	788	3
casos	392	425	416	437	581	788	3
la	419	425	426	437	581	788	3
etiología	430	425	464	437	581	788	3
de	468	425	478	437	581	788	3
la	482	425	489	437	581	788	3
patología	493	425	530	437	581	788	3
valvular	308	437	339	449	581	788	3
fue	341	437	354	449	581	788	3
la	356	437	363	449	581	788	3
enfermedad	366	437	414	449	581	788	3
valvular	416	437	447	449	581	788	3
reumática	450	437	489	449	581	788	3
(Tabla	492	437	516	449	581	788	3
1).	519	437	529	449	581	788	3
En	308	460	318	472	581	788	3
el	322	460	329	472	581	788	3
15,1%	333	460	358	472	581	788	3
de	362	460	372	472	581	788	3
ellos	376	460	394	472	581	788	3
se	397	460	407	472	581	788	3
practicó	411	460	442	472	581	788	3
comisurotomía;	445	460	506	472	581	788	3
en	509	460	519	472	581	788	3
el	523	460	530	472	581	788	3
27%,	308	472	328	484	581	788	3
reemplazo	333	472	374	484	581	788	3
valvular	379	472	409	484	581	788	3
aórtico	414	472	441	484	581	788	3
(RVA);	445	472	471	484	581	788	3
en	476	472	486	484	581	788	3
el	491	472	498	484	581	788	3
44,3%,	503	472	530	484	581	788	3
reemplazo	308	484	349	496	581	788	3
valvular	353	484	383	496	581	788	3
mitral	387	484	408	496	581	788	3
(RVM),	412	484	440	496	581	788	3
y	444	484	449	496	581	788	3
en	452	484	462	496	581	788	3
el	466	484	473	496	581	788	3
13,5%,	477	484	505	496	581	788	3
doble	508	484	530	496	581	788	3
reemplazo	308	496	349	508	581	788	3
valvular	352	496	382	508	581	788	3
izquierdo	385	496	421	508	581	788	3
(RVA+RVM).	424	496	475	508	581	788	3
La	478	496	488	508	581	788	3
indicación	491	496	530	508	581	788	3
para	308	507	325	519	581	788	3
RVA	327	507	344	519	581	788	3
(n=50)	346	507	372	519	581	788	3
fue	373	507	386	519	581	788	3
estenosis	387	507	425	519	581	788	3
[22%	426	507	446	519	581	788	3
(11/50)];	448	507	480	519	581	788	3
insuficiencia	482	507	530	519	581	788	3
[34%	308	519	328	531	581	788	3
(17/50)],	331	519	364	531	581	788	3
y	367	519	372	531	581	788	3
doble	375	519	397	531	581	788	3
lesión	400	519	423	531	581	788	3
[44%	427	519	447	531	581	788	3
(22/50)].	450	519	483	531	581	788	3
En	487	519	498	531	581	788	3
el	501	519	508	531	581	788	3
caso	511	519	530	531	581	788	3
del	308	531	319	543	581	788	3
RVM,	324	531	346	543	581	788	3
la	351	531	358	543	581	788	3
indicación	362	531	402	543	581	788	3
fue	406	531	418	543	581	788	3
estenosis	423	531	460	543	581	788	3
[12,2%	465	531	493	543	581	788	3
(10/82)];	497	531	530	543	581	788	3
insuficiencia	308	543	356	555	581	788	3
[8,5%	358	543	380	555	581	788	3
(7/82)],	382	543	410	555	581	788	3
y	412	543	417	555	581	788	3
doble	419	543	440	555	581	788	3
lesión	443	543	466	555	581	788	3
[79,3%	468	543	495	555	581	788	3
(65/82)].	497	543	530	555	581	788	3
Dos	308	555	323	567	581	788	3
pacientes	331	555	369	567	581	788	3
tuvieron	376	555	408	567	581	788	3
como	415	555	437	567	581	788	3
indicación	445	555	484	567	581	788	3
quirúrgica	491	555	530	567	581	788	3
la	308	566	314	578	581	788	3
disfunción	320	566	360	578	581	788	3
de	366	566	376	578	581	788	3
válvula	382	566	409	578	581	788	3
protésica	415	566	451	578	581	788	3
mitral,	457	566	481	578	581	788	3
que	487	566	502	578	581	788	3
había	508	566	530	578	581	788	3
desarrollado	308	578	356	590	581	788	3
pannus	358	578	387	590	581	788	3
y	390	578	394	590	581	788	3
resultó	397	578	423	590	581	788	3
en	425	578	435	590	581	788	3
estenosis	438	578	475	590	581	788	3
mitral	477	578	499	590	581	788	3
severa.	501	578	530	590	581	788	3
Para	308	590	326	602	581	788	3
RVA+RVM	329	590	371	602	581	788	3
(n=25),	373	590	401	602	581	788	3
la	404	590	411	602	581	788	3
indicación	413	590	452	602	581	788	3
fue	454	590	467	602	581	788	3
estenosis	469	590	506	602	581	788	3
mitral	508	590	530	602	581	788	3
e	308	602	313	614	581	788	3
insuficiencia	316	602	364	614	581	788	3
aórtica	368	602	394	614	581	788	3
[4%	398	602	413	614	581	788	3
(1/25)];	417	602	445	614	581	788	3
doble	448	602	470	614	581	788	3
lesión	474	602	497	614	581	788	3
mitral	500	602	522	614	581	788	3
y	526	602	530	614	581	788	3
estenosis	308	614	345	626	581	788	3
aórtica	347	614	373	626	581	788	3
[4%	376	614	391	626	581	788	3
(1/25)];	393	614	421	626	581	788	3
insuficiencia	423	614	471	626	581	788	3
mitral	473	614	495	626	581	788	3
y	497	614	501	626	581	788	3
aórtica	504	614	530	626	581	788	3
[20%	308	625	328	637	581	788	3
(5/25)];	332	625	360	637	581	788	3
doble	364	625	386	637	581	788	3
lesión	390	625	413	637	581	788	3
mitral	417	625	438	637	581	788	3
e	442	625	447	637	581	788	3
insuficiencia	451	625	499	637	581	788	3
aórtica	504	625	530	637	581	788	3
[36%	308	637	328	649	581	788	3
(9/25)],	330	637	358	649	581	788	3
y	360	637	365	649	581	788	3
doble	367	637	389	649	581	788	3
lesión	391	637	414	649	581	788	3
mitral	417	637	438	649	581	788	3
y	440	637	445	649	581	788	3
aórtica	447	637	474	649	581	788	3
[36%	476	637	496	649	581	788	3
(9/25)].	499	637	526	649	581	788	3
Tres	308	661	324	673	581	788	3
pacientes	328	661	364	673	581	788	3
en	368	661	377	673	581	788	3
quienes	381	661	411	673	581	788	3
se	414	661	423	673	581	788	3
practicó	427	661	456	673	581	788	3
RVM,	460	661	481	673	581	788	3
presentaron	485	661	530	673	581	788	3
comisurotomía	308	673	364	685	581	788	3
mitral	365	673	386	685	581	788	3
de	388	673	398	685	581	788	3
10	399	673	409	685	581	788	3
a	411	673	416	685	581	788	3
12	418	673	427	685	581	788	3
años	429	673	448	685	581	788	3
atrás,	450	673	471	685	581	788	3
para	473	673	490	685	581	788	3
tratamien-	492	673	530	685	581	788	3
to	308	684	315	696	581	788	3
de	317	684	326	696	581	788	3
estenosis	328	684	364	696	581	788	3
mitral.	366	684	389	696	581	788	3
Fue	390	684	405	696	581	788	3
necesario	407	684	444	696	581	788	3
realizar	446	684	474	696	581	788	3
un	475	684	485	696	581	788	3
puente	487	684	513	696	581	788	3
aor-	515	684	530	696	581	788	3
tocoronario	308	696	350	708	581	788	3
(bypass)	352	696	384	708	581	788	3
en	386	696	396	708	581	788	3
cuatro	397	696	421	708	581	788	3
pacientes	422	696	459	708	581	788	3
para	460	696	478	708	581	788	3
el	479	696	486	708	581	788	3
tratamiento	488	696	530	708	581	788	3
de	308	708	317	720	581	788	3
enfermedad	320	708	366	720	581	788	3
coronaria	369	708	404	720	581	788	3
aterosclerótica	407	708	462	720	581	788	3
simultáneamente	465	708	530	720	581	788	3
con	308	720	322	732	581	788	3
reemplazo	324	720	364	732	581	788	3
valvular	366	720	395	732	581	788	3
aórtico.	397	720	425	732	581	788	3
En	427	720	438	732	581	788	3
43	440	720	450	732	581	788	3
de	452	720	462	732	581	788	3
los	464	720	475	732	581	788	3
pacientes	477	720	513	732	581	788	3
que	516	720	530	732	581	788	3
417	513	757	530	769	581	788	3
Vasquez	456	38	487	49	581	788	4
JC	489	38	499	49	581	788	4
et	501	38	508	49	581	788	4
al.	510	38	519	49	581	788	4
Rev	51	39	66	48	581	788	4
Peru	68	39	88	48	581	788	4
Med	91	39	109	48	581	788	4
Exp	111	39	125	48	581	788	4
Salud	128	39	152	48	581	788	4
Publica.	155	39	189	48	581	788	4
2013;	191	39	210	48	581	788	4
30(3):	213	39	233	48	581	788	4
415-22.	236	39	262	48	581	788	4
Tabla	50	82	73	95	581	788	4
1.	77	82	84	95	581	788	4
Características	88	83	148	95	581	788	4
preoperatorias	151	83	209	95	581	788	4
de	213	83	223	95	581	788	4
pacientes	227	83	265	95	581	788	4
con	269	83	283	95	581	788	4
intervención	287	83	335	95	581	788	4
valvular	339	83	370	95	581	788	4
cardiaca,	374	83	410	95	581	788	4
Hospital	414	83	446	95	581	788	4
Nacional	450	83	485	95	581	788	4
Dos	488	83	504	95	581	788	4
de	508	83	518	95	581	788	4
Mayo,	50	94	75	106	581	788	4
Lima,	77	94	99	106	581	788	4
Perú.	102	94	123	106	581	788	4
1999-2006	126	94	169	106	581	788	4
Características	85	130	143	141	581	788	4
Sexo	52	156	71	167	581	788	4
Masculino	63	167	99	177	581	788	4
Femenino	63	177	99	188	581	788	4
Edad	52	188	71	199	581	788	4
(años)*	74	188	101	199	581	788	4
12-19	63	198	84	209	581	788	4
20	63	209	72	219	581	788	4
–	74	209	79	219	581	788	4
39	81	209	90	219	581	788	4
40	63	219	72	230	581	788	4
–	74	219	79	230	581	788	4
59	81	219	90	230	581	788	4
60	63	230	72	240	581	788	4
a	74	230	79	240	581	788	4
más	81	230	96	240	581	788	4
Características	52	240	109	251	581	788	4
clínicas	111	240	141	251	581	788	4
Tiempo	63	251	90	261	581	788	4
de	92	251	101	261	581	788	4
enfermedad	103	251	146	261	581	788	4
(años)*	148	251	174	261	581	788	4
Disnea	63	261	88	272	581	788	4
Dolor	63	272	82	282	581	788	4
torácico	85	272	113	282	581	788	4
Ortopnea	63	282	97	293	581	788	4
Edema	63	293	89	303	581	788	4
de	91	293	100	303	581	788	4
miembros	102	293	137	303	581	788	4
inferiores	139	293	172	303	581	788	4
Hemoptisis	63	303	103	314	581	788	4
Fumador	63	314	95	324	581	788	4
Fibrilación	63	324	100	335	581	788	4
auricular	102	324	133	335	581	788	4
Fracción	63	334	94	345	581	788	4
de	96	334	105	345	581	788	4
eyección	107	334	139	345	581	788	4
*	141	334	144	346	581	788	4
Grado	52	345	75	356	581	788	4
de	78	345	87	356	581	788	4
insuficiencia	89	345	138	356	581	788	4
cardiaca	140	345	172	356	581	788	4
**	174	345	181	356	581	788	4
I	63	355	65	366	581	788	4
II	63	366	68	377	581	788	4
III	63	376	70	387	581	788	4
IV	63	387	71	398	581	788	4
Etiología	52	397	86	408	581	788	4
Reumática	63	408	101	419	581	788	4
Degenerativa	63	418	111	429	581	788	4
Endocarditis	63	429	107	440	581	788	4
Congénita	63	439	100	450	581	788	4
Otro	63	450	79	461	581	788	4
Comisurotomía	184	125	243	136	581	788	4
(n	199	134	207	145	581	788	4
=	209	134	214	145	581	788	4
28)	216	134	227	145	581	788	4
N.°	200	145	212	156	581	788	4
(%)	214	145	226	156	581	788	4
Tipo	261	114	278	125	581	788	4
de	280	114	289	125	581	788	4
intervención	291	114	339	125	581	788	4
valvular	341	114	371	125	581	788	4
cardiaca	374	114	406	125	581	788	4
RVA	285	125	302	136	581	788	4
RVM	365	125	382	136	581	788	4
(n	279	134	287	145	581	788	4
=	289	134	294	145	581	788	4
50)	296	134	308	145	581	788	4
(n	361	134	368	145	581	788	4
=	370	134	375	145	581	788	4
82)	377	134	389	145	581	788	4
N.°	280	145	292	156	581	788	4
(%)	294	145	306	156	581	788	4
N.°	361	145	372	156	581	788	4
(%)	374	145	386	156	581	788	4
RVA	432	125	449	136	581	788	4
+	450	125	455	136	581	788	4
RVM	457	125	475	136	581	788	4
(n	441	134	448	145	581	788	4
=	450	134	455	145	581	788	4
25)	457	134	469	145	581	788	4
N.°	441	145	452	156	581	788	4
(%)	454	145	467	156	581	788	4
p	502	130	507	141	581	788	4
4	200	167	204	177	581	788	4
(14,3)	206	167	227	177	581	788	4
24	197	177	206	188	581	788	4
(85,7)	208	177	229	188	581	788	4
37,7	194	188	210	198	581	788	4
(13,0)	212	188	233	198	581	788	4
2	202	198	206	209	581	788	4
(7,1)	208	198	225	209	581	788	4
15	197	209	206	219	581	788	4
(53,6)	208	209	229	219	581	788	4
10	197	219	206	230	581	788	4
(35,7)	208	219	229	230	581	788	4
1	202	230	206	240	581	788	4
(3,6)	208	230	225	240	581	788	4
39	277	167	286	177	581	788	4
(77,6)	289	167	309	177	581	788	4
11	278	177	286	188	581	788	4
(22,4)	288	177	309	188	581	788	4
44,7	274	188	290	198	581	788	4
(19,0)	292	188	313	198	581	788	4
5	280	198	284	209	581	788	4
(10,0)	286	198	307	209	581	788	4
17	277	209	286	219	581	788	4
(34,0)	289	209	309	219	581	788	4
15	277	219	286	230	581	788	4
(30,0)	289	219	309	230	581	788	4
13	277	230	286	240	581	788	4
(26,0)	289	230	309	240	581	788	4
21	358	167	366	177	581	788	4
(25,7)	369	167	390	177	581	788	4
61	358	177	366	188	581	788	4
(74,3)	369	177	390	188	581	788	4
38,0	354	188	370	198	581	788	4
(14,3)	372	188	393	198	581	788	4
11	358	198	366	209	581	788	4
(13,4)	368	198	389	209	581	788	4
37	358	209	366	219	581	788	4
(45,1)	369	209	390	219	581	788	4
27	358	219	366	230	581	788	4
(32,9)	369	219	390	230	581	788	4
7	362	230	366	240	581	788	4
(8,6)	369	230	385	240	581	788	4
16	438	167	447	177	581	788	4
(64,0)	449	167	470	177	581	788	4
9	440	177	444	188	581	788	4
(36,0)	447	177	467	188	581	788	4
34,3	435	188	450	198	581	788	4
(11,3)	452	188	473	198	581	788	4
2	442	198	447	209	581	788	4
(8,0)	449	198	465	209	581	788	4
15	438	209	447	219	581	788	4
(60,0)	449	209	470	219	581	788	4
8	440	219	444	230	581	788	4
(32,0)	447	219	467	230	581	788	4
0	445	230	450	240	581	788	4
(0)	452	230	462	240	581	788	4
<0,01	494	177	514	188	581	788	4
0,02	496	188	512	198	581	788	4
0,02	496	198	512	209	581	788	4
0,02	496	209	512	219	581	788	4
0,02	496	219	512	230	581	788	4
0,02	496	230	512	240	581	788	4
4,5	198	251	210	261	581	788	4
(4,6)	212	251	228	261	581	788	4
28	198	261	207	272	581	788	4
(100)	210	261	228	272	581	788	4
12	197	272	206	282	581	788	4
(42,9)	208	272	229	282	581	788	4
3	200	282	204	293	581	788	4
(10,7)	206	282	227	293	581	788	4
6	200	293	204	303	581	788	4
(21,4)	206	293	227	303	581	788	4
10	197	303	206	314	581	788	4
(35,7)	208	303	229	314	581	788	4
1	202	314	206	324	581	788	4
(3,6)	208	314	225	324	581	788	4
18	197	324	206	335	581	788	4
(64,3)	208	324	229	335	581	788	4
62,2	196	334	212	345	581	788	4
(6,4)	214	334	230	345	581	788	4
3,2	279	251	290	261	581	788	4
(4,3)	292	251	308	261	581	788	4
48	277	261	286	272	581	788	4
(96,0)	289	261	309	272	581	788	4
25	277	272	286	282	581	788	4
(50,0)	289	272	309	282	581	788	4
14	277	282	286	293	581	788	4
(28,0)	289	282	309	293	581	788	4
13	277	293	286	303	581	788	4
(26,0)	289	293	309	303	581	788	4
3	282	303	286	314	581	788	4
(6,0)	289	303	305	314	581	788	4
4	282	314	286	324	581	788	4
(8,0)	289	314	305	324	581	788	4
3	282	324	286	335	581	788	4
(6,0)	289	324	305	335	581	788	4
57,0	274	334	290	345	581	788	4
(10,9)	292	334	313	345	581	788	4
5,2	359	251	370	261	581	788	4
(6,4)	372	251	388	261	581	788	4
81	358	261	366	272	581	788	4
(98,8)	369	261	390	272	581	788	4
33	358	272	366	282	581	788	4
(40,2)	369	272	390	282	581	788	4
26	358	282	366	293	581	788	4
(31,7)	369	282	390	293	581	788	4
32	358	293	366	303	581	788	4
(39,0)	369	293	390	303	581	788	4
13	358	303	366	314	581	788	4
(15,9)	369	303	390	314	581	788	4
4	362	314	366	324	581	788	4
(4,9)	369	314	385	324	581	788	4
59	358	324	366	335	581	788	4
(72,0)	369	324	390	335	581	788	4
59,1	356	334	372	345	581	788	4
(8,7)	374	334	391	345	581	788	4
5,2	439	251	450	261	581	788	4
(4,5)	452	251	469	261	581	788	4
25	439	261	448	272	581	788	4
(100)	450	261	469	272	581	788	4
12	438	272	447	282	581	788	4
(48,0)	449	272	470	282	581	788	4
9	440	282	444	293	581	788	4
(36,1)	447	282	467	293	581	788	4
11	438	293	446	303	581	788	4
(44,0)	448	293	469	303	581	788	4
6	440	303	444	314	581	788	4
(24,0)	447	303	467	314	581	788	4
1	442	314	447	324	581	788	4
(4,0)	449	314	465	324	581	788	4
16	438	324	447	335	581	788	4
(64,0)	449	324	470	335	581	788	4
58,0	437	334	452	345	581	788	4
(9,8)	454	334	471	345	581	788	4
0,17	496	251	512	261	581	788	4
0,43	496	261	512	272	581	788	4
0,71	496	272	512	282	581	788	4
0,13	496	282	512	293	581	788	4
0,14	496	293	512	303	581	788	4
<0,01	494	303	514	314	581	788	4
0,8	499	314	510	324	581	788	4
<0,01	494	324	514	335	581	788	4
0,14	496	334	512	345	581	788	4
1	202	355	206	366	581	788	4
(3,6)	208	355	225	366	581	788	4
15	197	366	206	377	581	788	4
(53,6)	208	366	229	377	581	788	4
12	197	376	206	387	581	788	4
(42,9)	208	376	229	387	581	788	4
0	205	387	210	398	581	788	4
(0)	212	387	222	398	581	788	4
2	282	355	286	366	581	788	4
(4,0)	289	355	305	366	581	788	4
20	277	366	286	377	581	788	4
(40,0)	289	366	309	377	581	788	4
24	277	376	286	387	581	788	4
(48,0)	289	376	309	387	581	788	4
4	282	387	286	398	581	788	4
(8,0)	289	387	305	398	581	788	4
2	362	355	366	366	581	788	4
(2,4)	369	355	385	366	581	788	4
42	358	366	366	377	581	788	4
(51,2)	369	366	390	377	581	788	4
36	358	376	366	387	581	788	4
(43,9)	369	376	390	387	581	788	4
2	362	387	366	398	581	788	4
(2,4)	369	387	385	398	581	788	4
1	442	355	447	366	581	788	4
(4,0)	449	355	465	366	581	788	4
10	438	366	447	377	581	788	4
(40,0)	449	366	470	377	581	788	4
14	438	376	447	387	581	788	4
(56,0)	449	376	470	387	581	788	4
0	445	387	450	398	581	788	4
(0)	452	387	462	398	581	788	4
0,56	496	355	512	366	581	788	4
27	197	408	206	419	581	788	4
(96,4)	208	408	229	419	581	788	4
0	205	418	210	429	581	788	4
(0)	212	418	222	429	581	788	4
1	200	429	204	440	581	788	4
(3,57)	206	429	227	440	581	788	4
0	205	439	210	450	581	788	4
(0)	212	439	222	450	581	788	4
0	205	450	210	461	581	788	4
(0)	212	450	222	461	581	788	4
13	277	408	286	419	581	788	4
(26,0)	289	408	309	419	581	788	4
8	280	418	284	429	581	788	4
(16,0)	286	418	307	429	581	788	4
11	278	429	286	440	581	788	4
(22,0)	288	429	309	440	581	788	4
18	277	439	286	450	581	788	4
(36,0)	289	439	309	450	581	788	4
0	285	450	290	461	581	788	4
(0)	292	450	302	461	581	788	4
76	358	408	366	419	581	788	4
(92,7)	369	408	390	419	581	788	4
0	365	418	370	429	581	788	4
(0)	372	418	382	429	581	788	4
1	362	429	366	440	581	788	4
(1,2)	369	429	385	440	581	788	4
0	365	439	370	450	581	788	4
(0)	372	439	382	450	581	788	4
5	362	450	366	461	581	788	4
(6,1)	369	450	385	461	581	788	4
22	438	408	447	419	581	788	4
(88,0)	449	408	470	419	581	788	4
0	445	418	450	429	581	788	4
(0)	452	418	462	429	581	788	4
3	440	429	444	440	581	788	4
(12,0)	447	429	467	440	581	788	4
0	445	439	450	450	581	788	4
(0)	452	439	462	450	581	788	4
0	445	450	450	461	581	788	4
(0)	452	450	462	461	581	788	4
<	493	408	498	419	581	788	4
0,01	500	408	515	419	581	788	4
RVA:	50	463	66	473	581	788	4
reemplazo	68	463	101	473	581	788	4
valvular	103	463	127	473	581	788	4
aórtico,	129	463	152	473	581	788	4
RVM:	154	463	171	473	581	788	4
reemplazo	173	463	206	473	581	788	4
valvular	207	463	232	473	581	788	4
mitral	234	463	251	473	581	788	4
*	50	471	53	481	581	788	4
Media	55	471	74	481	581	788	4
±	76	471	80	481	581	788	4
desviación	82	471	115	481	581	788	4
estándar	117	471	144	481	581	788	4
**	50	479	56	489	581	788	4
Clasificación	58	479	97	489	581	788	4
de	99	479	107	489	581	788	4
New	109	479	123	489	581	788	4
York	125	479	138	489	581	788	4
Heart	140	479	157	489	581	788	4
Association	159	479	195	489	581	788	4
(NYHA)	197	479	221	489	581	788	4
recibieron	51	507	88	519	581	788	4
el	91	507	98	519	581	788	4
reemplazo	100	507	140	519	581	788	4
valvular	143	507	172	519	581	788	4
mitral,	175	507	198	519	581	788	4
se	201	507	210	519	581	788	4
realizó	212	507	237	519	581	788	4
la	240	507	247	519	581	788	4
anulo-	250	507	273	519	581	788	4
plastía	51	519	76	531	581	788	4
modificada	78	519	119	531	581	788	4
de	121	519	131	531	581	788	4
DeVega	133	519	164	531	581	788	4
para	166	519	183	531	581	788	4
el	185	519	192	531	581	788	4
tratamiento	194	519	237	531	581	788	4
de	239	519	249	531	581	788	4
insufi-	251	519	273	531	581	788	4
ciencia	51	531	77	543	581	788	4
tricúspide	80	531	116	543	581	788	4
severa.	118	531	146	543	581	788	4
Por	149	531	162	543	581	788	4
otro	165	531	179	543	581	788	4
lado,	182	531	200	543	581	788	4
once	203	531	222	543	581	788	4
pacientes	224	531	260	543	581	788	4
re-	263	531	273	543	581	788	4
quirieron	51	543	84	555	581	788	4
trombectomía	86	543	138	555	581	788	4
de	140	543	150	555	581	788	4
aurícula	152	543	182	555	581	788	4
izquierda,	184	543	221	555	581	788	4
pues	223	543	242	555	581	788	4
se	244	543	253	555	581	788	4
halló	255	543	273	555	581	788	4
un	51	554	61	566	581	788	4
trombo	63	554	89	566	581	788	4
organizado	91	554	134	566	581	788	4
ocupando	136	554	173	566	581	788	4
parte	175	554	195	566	581	788	4
de	197	554	207	566	581	788	4
ella.	209	554	224	566	581	788	4
En	51	578	62	590	581	788	4
total	67	578	84	590	581	788	4
se	89	578	99	590	581	788	4
implantaron	104	578	150	590	581	788	4
75	155	578	165	590	581	788	4
válvulas	171	578	203	590	581	788	4
aorticas,	208	578	241	590	581	788	4
de	247	578	257	590	581	788	4
las	262	578	273	590	581	788	4
cuales	51	590	76	602	581	788	4
el	81	590	87	602	581	788	4
92%	92	590	110	602	581	788	4
(69/75)	114	590	142	602	581	788	4
fueron	146	590	171	602	581	788	4
válvulas	175	590	207	602	581	788	4
mecánicas	211	590	254	602	581	788	4
y	258	590	262	602	581	788	4
el	266	590	273	602	581	788	4
8%	51	602	64	614	581	788	4
(6/75)	66	602	89	614	581	788	4
fueron	92	602	117	614	581	788	4
válvulas	119	602	151	614	581	788	4
bioprotésicas.	154	602	208	614	581	788	4
Los	211	602	225	614	581	788	4
modelos	227	602	261	614	581	788	4
de	263	602	273	614	581	788	4
válvulas	51	613	83	625	581	788	4
usadas	86	613	115	625	581	788	4
en	118	613	128	625	581	788	4
la	132	613	139	625	581	788	4
posición	143	613	175	625	581	788	4
aórtica	178	613	205	625	581	788	4
fueron:	209	613	236	625	581	788	4
St.	240	613	250	625	581	788	4
Jude	254	613	273	625	581	788	4
Medical	51	625	81	637	581	788	4
bivalva	86	625	114	637	581	788	4
[36%	119	625	139	637	581	788	4
(27/75)];	144	625	177	637	581	788	4
Medtronic	182	625	221	637	581	788	4
Hall	226	625	241	637	581	788	4
[26,6%	246	625	273	637	581	788	4
(20/75)]	51	637	81	649	581	788	4
(n=20);	84	637	113	649	581	788	4
Carbomedics	116	637	168	649	581	788	4
bivalva	171	637	199	649	581	788	4
[18,6%	202	637	230	649	581	788	4
(14/75)],	233	637	266	649	581	788	4
y	269	637	273	649	581	788	4
otras	51	649	70	661	581	788	4
[18,6%	73	649	101	661	581	788	4
(27/75)].	104	649	137	661	581	788	4
Por	140	649	154	661	581	788	4
otro	157	649	172	661	581	788	4
lado,	175	649	194	661	581	788	4
se	197	649	206	661	581	788	4
implantaron	209	649	256	661	581	788	4
107	258	649	273	661	581	788	4
válvulas	51	661	83	673	581	788	4
mitrales,	85	661	119	673	581	788	4
de	121	661	131	673	581	788	4
las	134	661	145	673	581	788	4
cuales	147	661	173	673	581	788	4
el	176	661	183	673	581	788	4
90,7%	185	661	210	673	581	788	4
(97/107)	213	661	246	673	581	788	4
fueron	248	661	273	673	581	788	4
válvulas	51	672	83	684	581	788	4
mecánicas	87	672	129	684	581	788	4
y	133	672	137	684	581	788	4
el	141	672	148	684	581	788	4
9,3%	152	672	172	684	581	788	4
(10/107)	176	672	209	684	581	788	4
fueron	213	672	238	684	581	788	4
válvulas	241	672	273	684	581	788	4
bioprotésicas.	51	684	105	696	581	788	4
Los	108	684	122	696	581	788	4
modelos	125	684	158	696	581	788	4
de	161	684	171	696	581	788	4
las	174	684	185	696	581	788	4
válvulas	188	684	220	696	581	788	4
usadas	222	684	251	696	581	788	4
en	254	684	264	696	581	788	4
la	266	684	273	696	581	788	4
posición	51	696	83	708	581	788	4
mitral	87	696	108	708	581	788	4
fueron:	112	696	140	708	581	788	4
St.	143	696	154	708	581	788	4
Jude	158	696	177	708	581	788	4
Medical	181	696	211	708	581	788	4
bivalva	215	696	242	708	581	788	4
[37,4%	246	696	273	708	581	788	4
(40/107)];	51	708	89	720	581	788	4
Medtronic	91	708	130	720	581	788	4
Hall	133	708	148	720	581	788	4
[20,6%	151	708	178	720	581	788	4
(22/107)];	181	708	219	720	581	788	4
Carbomedics	221	708	273	720	581	788	4
bivalva	51	720	78	732	581	788	4
[18,7%	80	720	108	732	581	788	4
(20/107)],	110	720	148	732	581	788	4
y	150	720	154	732	581	788	4
otras	156	720	176	732	581	788	4
[23,4%	178	720	206	732	581	788	4
(25/107)]	208	720	243	732	581	788	4
(n=25).	245	720	273	732	581	788	4
418	50	757	67	769	581	788	4
Los	296	508	311	520	581	788	4
pacientes	315	508	354	520	581	788	4
con	359	508	373	520	581	788	4
doble	378	508	400	520	581	788	4
reemplazo	404	508	446	520	581	788	4
valvular	451	508	482	520	581	788	4
tuvieron	487	508	519	520	581	788	4
mayor	296	520	321	531	581	788	4
duración	324	520	359	531	581	788	4
de	362	520	372	531	581	788	4
circulación	375	520	418	531	581	788	4
extracorpórea	421	520	476	531	581	788	4
(269	480	520	498	531	581	788	4
±	501	520	506	531	581	788	4
67	509	520	519	531	581	788	4
minutos)	296	531	331	543	581	788	4
y	334	531	339	543	581	788	4
clampado	342	531	381	543	581	788	4
aórtico	385	531	412	543	581	788	4
(214	415	531	433	543	581	788	4
±	436	531	441	543	581	788	4
35.3	445	531	462	543	581	788	4
minutos)	466	531	500	543	581	788	4
que	504	531	519	543	581	788	4
los	296	543	308	555	581	788	4
pacientes	311	543	350	555	581	788	4
que	353	543	368	555	581	788	4
tuvieron	371	543	403	555	581	788	4
otras	407	543	427	555	581	788	4
operaciones	430	543	479	555	581	788	4
(p<0,01).	482	543	519	555	581	788	4
No	296	555	308	567	581	788	4
hubo	314	555	334	567	581	788	4
diferencia	341	555	380	567	581	788	4
en	387	555	397	567	581	788	4
la	404	555	411	567	581	788	4
cantidad	417	555	451	567	581	788	4
de	458	555	468	567	581	788	4
transfusión	475	555	519	567	581	788	4
sanguínea	296	567	338	579	581	788	4
según	343	567	367	579	581	788	4
tipo	372	567	386	579	581	788	4
de	391	567	401	579	581	788	4
operación	406	567	445	579	581	788	4
(p=0,10),	450	567	486	579	581	788	4
la	491	567	498	579	581	788	4
cual	502	567	519	579	581	788	4
tuvo	296	579	313	590	581	788	4
un	317	579	327	590	581	788	4
promedio	331	579	368	590	581	788	4
de	372	579	382	590	581	788	4
1,8	386	579	399	590	581	788	4
±	402	579	407	590	581	788	4
1,8	411	579	424	590	581	788	4
unidades	428	579	464	590	581	788	4
por	468	579	481	590	581	788	4
paciente	485	579	519	590	581	788	4
(Tabla	296	590	321	602	581	788	4
2).	325	590	335	602	581	788	4
Se	339	590	350	602	581	788	4
observó	354	590	386	602	581	788	4
mayor	390	590	415	602	581	788	4
uso	418	590	433	602	581	788	4
de	437	590	447	602	581	788	4
inotrópicos	451	590	494	602	581	788	4
en	498	590	508	602	581	788	4
el	512	590	519	602	581	788	4
período	296	602	327	614	581	788	4
posoperatorio	329	602	384	614	581	788	4
inmediato	386	602	425	614	581	788	4
en	427	602	437	614	581	788	4
pacientes	439	602	478	614	581	788	4
con	480	602	495	614	581	788	4
doble	497	602	519	614	581	788	4
reemplazo	296	614	338	626	581	788	4
valvular	343	614	374	626	581	788	4
(Tabla	378	614	403	626	581	788	4
3),	407	614	418	626	581	788	4
lo	423	614	430	626	581	788	4
cual	434	614	451	626	581	788	4
fue	455	614	468	626	581	788	4
significativo	472	614	519	626	581	788	4
para	296	626	314	638	581	788	4
dopamina,	317	626	359	638	581	788	4
dobutamina	361	626	408	638	581	788	4
y	411	626	415	638	581	788	4
adrenalina	418	626	460	638	581	788	4
(p<0,05).	462	626	499	638	581	788	4
Se	296	649	307	661	581	788	4
investigó	312	649	348	661	581	788	4
la	353	649	360	661	581	788	4
disminución	364	649	412	661	581	788	4
de	417	649	427	661	581	788	4
diámetro	432	649	467	661	581	788	4
de	472	649	482	661	581	788	4
aurícula	487	649	519	661	581	788	4
izquierda	296	661	333	673	581	788	4
en	338	661	348	673	581	788	4
los	353	661	364	673	581	788	4
pacientes	369	661	407	673	581	788	4
que	412	661	427	673	581	788	4
recibieron	432	661	472	673	581	788	4
reemplazo	477	661	519	673	581	788	4
valvular	296	673	327	685	581	788	4
mitral	330	673	352	685	581	788	4
y	354	673	359	685	581	788	4
aquellos	361	673	395	685	581	788	4
que	398	673	413	685	581	788	4
recibieron	415	673	455	685	581	788	4
comisurotomía.	457	673	519	685	581	788	4
Las	296	685	311	697	581	788	4
mediciones	318	685	363	697	581	788	4
se	370	685	380	697	581	788	4
obtuvieron	386	685	428	697	581	788	4
con	435	685	450	697	581	788	4
ecocardiografía	457	685	519	697	581	788	4
transtorácica	296	697	348	708	581	788	4
en	352	697	362	708	581	788	4
el	367	697	374	708	581	788	4
período	378	697	409	708	581	788	4
preoperatorio	413	697	467	708	581	788	4
y	471	697	476	708	581	788	4
al	480	697	487	708	581	788	4
menos	492	697	519	708	581	788	4
6	296	708	301	720	581	788	4
meses	305	708	332	720	581	788	4
luego	335	708	357	720	581	788	4
de	361	708	371	720	581	788	4
la	375	708	382	720	581	788	4
operación.	386	708	428	720	581	788	4
El	432	708	440	720	581	788	4
diámetro	444	708	479	720	581	788	4
inicial	482	708	505	720	581	788	4
de	509	708	519	720	581	788	4
aurícula	296	720	328	732	581	788	4
izquierda	332	720	368	732	581	788	4
para	372	720	390	732	581	788	4
el	393	720	400	732	581	788	4
grupo	404	720	427	732	581	788	4
de	430	720	440	732	581	788	4
comisurotomía	444	720	503	732	581	788	4
fue	506	720	519	732	581	788	4
Rev	62	40	77	49	581	788	5
Peru	80	40	99	49	581	788	5
Med	102	40	120	49	581	788	5
Exp	123	40	136	49	581	788	5
Salud	139	40	164	49	581	788	5
Publica.	166	40	200	49	581	788	5
2013;	202	40	222	49	581	788	5
30(3):	224	40	244	49	581	788	5
415-22.	247	40	273	49	581	788	5
Tratamiento	321	38	364	49	581	788	5
quirúrgico	366	38	402	49	581	788	5
de	404	38	413	49	581	788	5
la	415	38	422	49	581	788	5
enfermedad	424	38	467	49	581	788	5
valvular	469	38	497	49	581	788	5
cardiaca	499	38	530	49	581	788	5
Tabla	62	82	85	95	581	788	5
2.	87	82	95	95	581	788	5
Características	97	83	157	95	581	788	5
intra	159	83	177	95	581	788	5
y	179	83	183	95	581	788	5
posoperatorias	185	83	245	95	581	788	5
según	247	83	272	95	581	788	5
tipo	274	83	288	95	581	788	5
de	290	83	300	95	581	788	5
operación	302	83	342	95	581	788	5
valvular,	344	83	377	95	581	788	5
Hospital	379	83	412	95	581	788	5
Nacional	414	83	449	95	581	788	5
Dos	451	83	467	95	581	788	5
de	469	83	479	95	581	788	5
Mayo,	481	83	506	95	581	788	5
Lima,	508	83	530	95	581	788	5
Perú.	62	94	84	106	581	788	5
1999-2006	86	94	129	106	581	788	5
Características	130	130	187	141	581	788	5
Tiempo	64	156	90	167	581	788	5
de	92	156	101	167	581	788	5
circulación	103	156	141	167	581	788	5
extracorpórea	144	156	193	167	581	788	5
(minutos)	195	156	228	167	581	788	5
Tiempo	64	167	90	178	581	788	5
de	92	167	101	178	581	788	5
clampado	103	167	138	178	581	788	5
aórtico	140	167	164	178	581	788	5
(minutos)	167	167	200	178	581	788	5
Número	64	178	92	189	581	788	5
de	94	178	103	189	581	788	5
PG	106	178	117	189	581	788	5
transfundidos	119	178	167	189	581	788	5
intra	170	178	185	189	581	788	5
y	187	178	191	189	581	788	5
posoperatorios	194	178	247	189	581	788	5
Duración	64	189	96	199	581	788	5
de	98	189	107	199	581	788	5
hospitalización	109	189	162	199	581	788	5
(días)	164	189	184	199	581	788	5
Tiempo	64	199	90	210	581	788	5
en	92	199	101	210	581	788	5
Unidad	103	199	129	210	581	788	5
de	131	199	140	210	581	788	5
Cuidados	142	199	176	210	581	788	5
Intensivos	178	199	214	210	581	788	5
(días)	216	199	237	210	581	788	5
Tiempo	64	210	90	221	581	788	5
en	92	210	101	221	581	788	5
ventilación	103	210	141	221	581	788	5
mecánica	144	210	178	221	581	788	5
(horas)	180	210	205	221	581	788	5
Tipo	304	114	321	125	581	788	5
de	323	114	332	125	581	788	5
intervención	335	114	382	125	581	788	5
valvular	384	114	415	125	581	788	5
cardiaca	417	114	449	125	581	788	5
Comisurotomía	257	125	316	136	581	788	5
RVA	344	125	360	136	581	788	5
RVM	404	125	421	136	581	788	5
RVA	451	125	468	136	581	788	5
+	470	125	474	136	581	788	5
RVM	476	125	494	136	581	788	5
p	511	130	516	141	581	788	5
(n	272	134	280	145	581	788	5
=	282	134	287	145	581	788	5
28)	289	134	300	145	581	788	5
(n	338	134	346	145	581	788	5
=	348	134	353	145	581	788	5
50)	355	134	366	145	581	788	5
(n	400	134	407	145	581	788	5
=	409	134	414	145	581	788	5
82)	416	134	428	145	581	788	5
(n	460	134	467	145	581	788	5
=	470	134	474	145	581	788	5
25)	476	134	488	145	581	788	5
Media	265	145	288	156	581	788	5
±	290	145	294	156	581	788	5
DE	297	145	308	156	581	788	5
Media	331	145	354	156	581	788	5
±	356	145	360	156	581	788	5
DE	362	145	374	156	581	788	5
Media	391	145	414	156	581	788	5
±	416	145	420	156	581	788	5
DE	423	145	434	156	581	788	5
Media	451	145	474	156	581	788	5
±	476	145	481	156	581	788	5
DE	483	145	494	156	581	788	5
102,9	264	156	284	167	581	788	5
±	286	156	291	167	581	788	5
43,9	293	156	309	167	581	788	5
176,7	330	156	350	167	581	788	5
±	352	156	357	167	581	788	5
51,4	359	156	374	167	581	788	5
162,2	390	156	410	167	581	788	5
±	413	156	417	167	581	788	5
63,3	419	156	435	167	581	788	5
269	454	156	467	167	581	788	5
±	469	156	474	167	581	788	5
67,5	476	156	492	167	581	788	5
<0,01	504	156	524	167	581	788	5
72,7±	267	167	287	178	581	788	5
32,0	290	167	305	178	581	788	5
133,8	330	167	350	178	581	788	5
±	352	167	357	178	581	788	5
36,3	359	167	374	178	581	788	5
115,6	391	167	410	178	581	788	5
±	412	167	417	178	581	788	5
39,0	419	167	434	178	581	788	5
214,4	451	167	471	178	581	788	5
±	473	167	477	178	581	788	5
35,3	479	167	495	178	581	788	5
<0,01	504	167	524	178	581	788	5
0,9	271	178	282	189	581	788	5
±	284	178	288	189	581	788	5
1,1	291	178	302	189	581	788	5
2,0	337	178	348	189	581	788	5
±	350	178	354	189	581	788	5
1,9	357	178	368	189	581	788	5
1,66	395	178	410	189	581	788	5
±	413	178	417	189	581	788	5
1,7	419	178	430	189	581	788	5
2,1	457	178	468	189	581	788	5
±	471	178	475	189	581	788	5
2,1	477	178	488	189	581	788	5
0,10	506	178	522	189	581	788	5
12,4	269	189	284	199	581	788	5
±	286	189	291	199	581	788	5
5,1	293	189	304	199	581	788	5
13,9	334	189	350	199	581	788	5
±	352	189	357	199	581	788	5
6,2	359	189	370	199	581	788	5
16,6	393	189	408	199	581	788	5
±	410	189	415	199	581	788	5
13,2	417	189	433	199	581	788	5
16,0	455	189	471	199	581	788	5
±	473	189	477	199	581	788	5
8,7	479	189	491	199	581	788	5
0,18	506	189	522	199	581	788	5
5,1	271	199	282	210	581	788	5
±	284	199	288	210	581	788	5
2,0	291	199	302	210	581	788	5
6,2	337	199	348	210	581	788	5
±	350	199	354	210	581	788	5
3,0	357	199	368	210	581	788	5
7,1	397	199	408	210	581	788	5
±	410	199	415	210	581	788	5
6,6	417	199	428	210	581	788	5
7,7	457	199	468	210	581	788	5
±	471	199	475	210	581	788	5
6,1	477	199	488	210	581	788	5
0,27	506	199	522	210	581	788	5
9,9	271	210	282	221	581	788	5
±	284	210	288	221	581	788	5
5,0	291	210	302	221	581	788	5
13,2	332	210	348	221	581	788	5
±	350	210	354	221	581	788	5
13,3	357	210	372	221	581	788	5
16,4	393	210	408	221	581	788	5
±	410	210	415	221	581	788	5
14,1	417	210	433	221	581	788	5
21,4	453	210	468	221	581	788	5
±	471	210	475	221	581	788	5
27,3	477	210	493	221	581	788	5
<0,01*	502	210	526	221	581	788	5
RVA:	62	224	78	233	581	788	5
reemplazo	80	224	113	233	581	788	5
valvular	115	224	139	233	581	788	5
aórtico,	141	224	164	233	581	788	5
RVM:	166	224	183	233	581	788	5
reemplazo	185	224	218	233	581	788	5
valvular	220	224	244	233	581	788	5
mitral,	246	224	265	233	581	788	5
PG:	267	224	279	233	581	788	5
paquetes	281	224	309	233	581	788	5
globulares	311	224	344	233	581	788	5
*	62	232	65	241	581	788	5
Diferencia	67	232	99	241	581	788	5
solo	100	232	113	241	581	788	5
entre	115	232	131	241	581	788	5
el	133	232	139	241	581	788	5
grupo	141	232	158	241	581	788	5
de	160	232	168	241	581	788	5
comisurotomía	170	232	216	241	581	788	5
y	218	232	221	241	581	788	5
el	223	232	229	241	581	788	5
grupo	231	232	249	241	581	788	5
RVA	251	232	264	241	581	788	5
+	266	232	270	241	581	788	5
RVM	272	232	287	241	581	788	5
5,4	62	253	75	265	581	788	5
±	77	253	82	265	581	788	5
1,1	84	253	96	265	581	788	5
cm	98	253	110	265	581	788	5
(rango:	112	253	140	265	581	788	5
4,1-7,8)	142	253	173	265	581	788	5
y	175	253	180	265	581	788	5
el	182	253	189	265	581	788	5
diámetro	190	253	225	265	581	788	5
postoperatorio	227	253	285	265	581	788	5
fue	62	264	75	276	581	788	5
5,1	76	264	88	276	581	788	5
±	89	264	94	276	581	788	5
0,9	96	264	108	276	581	788	5
cm	109	264	121	276	581	788	5
(rango:	123	264	150	276	581	788	5
3,5	151	264	164	276	581	788	5
-	165	264	168	276	581	788	5
7,3).	169	264	187	276	581	788	5
Para	188	264	207	276	581	788	5
el	208	264	215	276	581	788	5
grupo	217	264	240	276	581	788	5
que	242	264	257	276	581	788	5
recibió	258	264	285	276	581	788	5
reemplazo	62	276	104	288	581	788	5
valvular	107	276	138	288	581	788	5
mitral,	141	276	165	288	581	788	5
el	168	276	175	288	581	788	5
diámetro	177	276	212	288	581	788	5
inicial	215	276	238	288	581	788	5
de	240	276	250	288	581	788	5
aurícula	253	276	285	288	581	788	5
izquierda	62	288	99	300	581	788	5
fue	101	288	114	300	581	788	5
6,5	116	288	129	300	581	788	5
±	131	288	136	300	581	788	5
1,6	139	288	151	300	581	788	5
cm	154	288	166	300	581	788	5
(rango:	168	288	196	300	581	788	5
4,0-11,6)	199	288	234	300	581	788	5
y	236	288	240	300	581	788	5
el	242	288	249	300	581	788	5
diámetro	251	288	285	300	581	788	5
postoperatorio	62	300	118	312	581	788	5
fue	121	300	133	312	581	788	5
5,8	136	300	148	312	581	788	5
±	151	300	156	312	581	788	5
1,5	159	300	171	312	581	788	5
(rango:	174	300	201	312	581	788	5
2,5-10,4).	205	300	241	312	581	788	5
Luego,	244	300	272	312	581	788	5
se	275	300	285	312	581	788	5
calculó	62	312	90	324	581	788	5
la	93	312	100	324	581	788	5
diferencia	104	312	143	324	581	788	5
absoluta	146	312	180	324	581	788	5
entre	183	312	203	324	581	788	5
el	207	312	214	324	581	788	5
diámetro	217	312	252	324	581	788	5
inicial	255	312	277	324	581	788	5
y	280	312	285	324	581	788	5
final	62	323	79	335	581	788	5
de	81	323	91	335	581	788	5
aurícula	93	323	125	335	581	788	5
izquierda,	127	323	166	335	581	788	5
para	169	323	187	335	581	788	5
los	189	323	200	335	581	788	5
pacientes	202	323	241	335	581	788	5
que	243	323	258	335	581	788	5
tenían	260	323	285	335	581	788	5
ambas	62	335	89	347	581	788	5
mediciones	91	335	136	347	581	788	5
(n=64).	138	335	166	347	581	788	5
La	168	335	178	347	581	788	5
diferencia	180	335	218	347	581	788	5
absoluta	220	335	254	347	581	788	5
entre	256	335	276	347	581	788	5
el	278	335	285	347	581	788	5
diámetro	62	347	97	359	581	788	5
pre	99	347	112	359	581	788	5
y	115	347	119	359	581	788	5
posoperatorio	122	347	176	359	581	788	5
de	178	347	188	359	581	788	5
la	191	347	198	359	581	788	5
aurícula	200	347	232	359	581	788	5
izquierda	234	347	270	359	581	788	5
fue	273	347	285	359	581	788	5
mayor	62	359	87	371	581	788	5
(p=0,02)	89	359	122	371	581	788	5
en	123	359	133	371	581	788	5
el	135	359	142	371	581	788	5
grupo	143	359	166	371	581	788	5
que	168	359	182	371	581	788	5
recibió	184	359	210	371	581	788	5
reemplazo	212	359	253	371	581	788	5
valvular	254	359	285	371	581	788	5
mitral	62	371	84	383	581	788	5
(0,8	86	371	101	383	581	788	5
±	103	371	108	383	581	788	5
1,2	110	371	122	383	581	788	5
cm)	124	371	139	383	581	788	5
comparado	141	371	185	383	581	788	5
con	187	371	202	383	581	788	5
comisurotomía	203	371	261	383	581	788	5
mitral	263	371	285	383	581	788	5
(0,2	62	382	78	394	581	788	5
±	80	382	85	394	581	788	5
0,7	87	382	100	394	581	788	5
cm).	102	382	119	394	581	788	5
Se	62	406	73	418	581	788	5
comparó	76	406	110	418	581	788	5
el	113	406	120	418	581	788	5
promedio	123	406	159	418	581	788	5
de	162	406	172	418	581	788	5
clase	175	406	195	418	581	788	5
NYHA	199	406	223	418	581	788	5
para	226	406	243	418	581	788	5
el	246	406	253	418	581	788	5
periodo	256	406	285	418	581	788	5
preoperatorio	62	418	113	430	581	788	5
(2,47	114	418	133	430	581	788	5
±	134	418	139	430	581	788	5
0,60)	141	418	160	430	581	788	5
con	161	418	175	430	581	788	5
el	176	418	183	430	581	788	5
obtenido	184	418	217	430	581	788	5
al	218	418	225	430	581	788	5
menos	226	418	252	430	581	788	5
6	253	418	258	430	581	788	5
meses	259	418	285	430	581	788	5
luego	62	430	83	442	581	788	5
del	86	430	98	442	581	788	5
alta	101	430	114	442	581	788	5
(1,19	117	430	137	442	581	788	5
±	140	430	144	442	581	788	5
0,5).	147	430	164	442	581	788	5
Se	167	430	178	442	581	788	5
encontró	181	430	214	442	581	788	5
que	217	430	231	442	581	788	5
hubo	234	430	254	442	581	788	5
mejoría	256	430	285	442	581	788	5
de	62	441	72	453	581	788	5
un	74	441	84	453	581	788	5
poco	86	441	105	453	581	788	5
más	107	441	123	453	581	788	5
de	126	441	135	453	581	788	5
una	138	441	152	453	581	788	5
clase	154	441	174	453	581	788	5
funcional	176	441	210	453	581	788	5
NYHA	212	441	236	453	581	788	5
(ejemplo,	238	441	273	453	581	788	5
de	275	441	285	453	581	788	5
NYHA	62	453	86	465	581	788	5
III	88	453	95	465	581	788	5
a	97	453	102	465	581	788	5
NYHA	104	453	128	465	581	788	5
II)	129	453	137	465	581	788	5
luego	139	453	160	465	581	788	5
de	162	453	172	465	581	788	5
la	174	453	180	465	581	788	5
operación	182	453	219	465	581	788	5
(p<0,01).	222	453	256	465	581	788	5
SEGUIMIENTO	62	477	125	489	581	788	5
POSOPERATORIO	128	477	206	489	581	788	5
Y	208	477	214	489	581	788	5
MORTALIDAD	217	477	275	489	581	788	5
No	62	500	74	512	581	788	5
se	76	500	85	512	581	788	5
encontró	87	500	120	512	581	788	5
diferencias	122	500	164	512	581	788	5
(p=0,27)	166	500	198	512	581	788	5
en	200	500	210	512	581	788	5
el	212	500	219	512	581	788	5
tiempo	221	500	247	512	581	788	5
promedio	249	500	285	512	581	788	5
de	62	512	72	524	581	788	5
hospitalización	75	512	132	524	581	788	5
que	135	512	150	524	581	788	5
fue	153	512	165	524	581	788	5
de	168	512	178	524	581	788	5
15,1	181	512	198	524	581	788	5
±	201	512	206	524	581	788	5
10,2	209	512	226	524	581	788	5
días,	230	512	248	524	581	788	5
mientras	252	512	285	524	581	788	5
que	62	524	77	536	581	788	5
en	79	524	89	536	581	788	5
cuidados	91	524	126	536	581	788	5
intensivos	128	524	166	536	581	788	5
fue	168	524	181	536	581	788	5
de	183	524	193	536	581	788	5
6,7	195	524	207	536	581	788	5
±	209	524	214	536	581	788	5
5,2	216	524	228	536	581	788	5
días	230	524	247	536	581	788	5
(Tabla	249	524	273	536	581	788	5
3).	275	524	285	536	581	788	5
Sin	62	536	75	548	581	788	5
embargo,	78	536	115	548	581	788	5
sí	117	536	124	548	581	788	5
hubo	126	536	146	548	581	788	5
diferencia	149	536	187	548	581	788	5
(p<0,01)	189	536	222	548	581	788	5
en	225	536	234	548	581	788	5
el	237	536	244	548	581	788	5
tiempo	246	536	273	548	581	788	5
de	275	536	285	548	581	788	5
ventilación	62	548	104	560	581	788	5
mecánica,	108	548	148	560	581	788	5
el	151	548	158	560	581	788	5
cual	162	548	178	560	581	788	5
fue	182	548	194	560	581	788	5
mayor	198	548	222	560	581	788	5
para	226	548	243	560	581	788	5
pacientes	247	548	285	560	581	788	5
con	62	559	77	571	581	788	5
doble	79	559	101	571	581	788	5
reemplazo	103	559	144	571	581	788	5
valvular	147	559	177	571	581	788	5
(21,4	179	559	199	571	581	788	5
±	202	559	207	571	581	788	5
27,3	209	559	226	571	581	788	5
horas).	229	559	256	571	581	788	5
Con	308	253	324	265	581	788	5
relación	331	253	362	265	581	788	5
a	369	253	374	265	581	788	5
las	381	253	393	265	581	788	5
complicaciones	400	253	461	265	581	788	5
posoperatorias,	468	253	530	265	581	788	5
siete	308	264	327	276	581	788	5
pacientes	332	264	370	276	581	788	5
(13%)	376	264	400	276	581	788	5
desarrollaron	405	264	458	276	581	788	5
atelectasias,	463	264	513	276	581	788	5
sin	519	264	530	276	581	788	5
diferencias	308	276	351	288	581	788	5
entre	358	276	378	288	581	788	5
los	385	276	396	288	581	788	5
grupos	403	276	430	288	581	788	5
(p=0,52),	437	276	473	288	581	788	5
un	480	276	490	288	581	788	5
paciente	496	276	530	288	581	788	5
presentó	308	288	343	300	581	788	5
neumonía	348	288	388	300	581	788	5
(0,5%).	394	288	423	300	581	788	5
Nueve	428	288	454	300	581	788	5
pacientes	460	288	498	300	581	788	5
(4,9%)	504	288	530	300	581	788	5
requirieron	308	300	351	312	581	788	5
reesternotomía	356	300	416	312	581	788	5
para	422	300	440	312	581	788	5
control	445	300	472	312	581	788	5
de	477	300	487	312	581	788	5
sangrado	493	300	530	312	581	788	5
mediastinal.	308	312	356	324	581	788	5
Dos	366	312	382	324	581	788	5
(1,1%)	392	312	419	324	581	788	5
pacientes	429	312	467	324	581	788	5
desarrollaron	478	312	530	324	581	788	5
azotemia	308	323	344	335	581	788	5
severa	347	323	374	335	581	788	5
por	377	323	390	335	581	788	5
más	393	323	410	335	581	788	5
de	413	323	423	335	581	788	5
3	426	323	431	335	581	788	5
días,	434	323	454	335	581	788	5
la	457	323	464	335	581	788	5
cual	467	323	483	335	581	788	5
se	487	323	496	335	581	788	5
resolvió	499	323	530	335	581	788	5
sin	308	335	319	347	581	788	5
necesidad	327	335	368	347	581	788	5
de	377	335	387	347	581	788	5
diálisis.	395	335	424	347	581	788	5
Dos	433	335	449	347	581	788	5
(1,1%)	457	335	483	347	581	788	5
pacientes	492	335	530	347	581	788	5
desarrollaron	308	347	360	359	581	788	5
convulsiones	364	347	416	359	581	788	5
sin	420	347	431	359	581	788	5
aparente	435	347	471	359	581	788	5
explicación,	475	347	522	359	581	788	5
y	526	347	530	359	581	788	5
presentaron	308	359	356	371	581	788	5
tomografía	360	359	403	371	581	788	5
cerebral	407	359	439	371	581	788	5
negativa.	443	359	480	371	581	788	5
Dos	484	359	500	371	581	788	5
(1,1%)	504	359	530	371	581	788	5
pacientes	308	371	346	383	581	788	5
tuvieron	348	371	380	383	581	788	5
hemorragia	382	371	427	383	581	788	5
digestiva	429	371	465	383	581	788	5
alta	467	371	481	383	581	788	5
que	483	371	498	383	581	788	5
requirió	500	371	530	383	581	788	5
transfusión	308	382	352	394	581	788	5
sanguínea;	356	382	401	394	581	788	5
la	405	382	412	394	581	788	5
endoscopía	417	382	463	394	581	788	5
reveló	468	382	492	394	581	788	5
lesiones	497	382	530	394	581	788	5
agudas	308	394	337	406	581	788	5
de	343	394	353	406	581	788	5
la	358	394	365	406	581	788	5
mucosa	371	394	402	406	581	788	5
gástrica.	408	394	442	406	581	788	5
Un	447	394	459	406	581	788	5
paciente	464	394	498	406	581	788	5
(0,5%)	504	394	530	406	581	788	5
requirió	308	406	338	418	581	788	5
intervención	343	406	392	418	581	788	5
quirúrgica	398	406	437	418	581	788	5
de	443	406	453	418	581	788	5
emergencia	459	406	506	418	581	788	5
para	512	406	530	418	581	788	5
remover	308	418	341	430	581	788	5
un	343	418	353	430	581	788	5
balón	356	418	378	430	581	788	5
de	380	418	390	430	581	788	5
contrapulsación	393	418	456	430	581	788	5
aórtico	458	418	485	430	581	788	5
que	488	418	503	430	581	788	5
quedó	505	418	530	430	581	788	5
atrapado	308	430	343	442	581	788	5
en	346	430	356	442	581	788	5
la	360	430	367	442	581	788	5
arteria	370	430	395	442	581	788	5
iliaca,	399	430	422	442	581	788	5
luego	425	430	447	442	581	788	5
de	450	430	460	442	581	788	5
que	464	430	479	442	581	788	5
se	482	430	491	442	581	788	5
rompiera	495	430	530	442	581	788	5
espontáneamente.	308	441	382	453	581	788	5
Un	391	441	403	453	581	788	5
paciente	412	441	446	453	581	788	5
(0,5%)	455	441	481	453	581	788	5
desarrolló	491	441	530	453	581	788	5
insuficiencia	308	453	357	465	581	788	5
respiratoria	360	453	405	465	581	788	5
aguda	408	453	433	465	581	788	5
y	437	453	441	465	581	788	5
síndrome	445	453	482	465	581	788	5
de	486	453	496	465	581	788	5
distress	499	453	530	465	581	788	5
respiratorio	308	465	353	477	581	788	5
agudo	354	465	379	477	581	788	5
del	381	465	393	477	581	788	5
adulto,	395	465	422	477	581	788	5
con	423	465	438	477	581	788	5
recuperación	439	465	491	477	581	788	5
favorable	493	465	530	477	581	788	5
luego	308	477	330	489	581	788	5
de	334	477	344	489	581	788	5
recibir	348	477	373	489	581	788	5
ventilación	377	477	420	489	581	788	5
mecánica	424	477	462	489	581	788	5
prolongada.	467	477	514	489	581	788	5
Un	519	477	530	489	581	788	5
paciente	308	489	342	501	581	788	5
(0,5%)	347	489	373	501	581	788	5
tuvo	379	489	396	501	581	788	5
infección	401	489	437	501	581	788	5
esternal	442	489	474	501	581	788	5
que	480	489	495	501	581	788	5
requirió	500	489	530	501	581	788	5
desbridamiento	308	500	369	512	581	788	5
quirúrgico	371	500	410	512	581	788	5
y	412	500	417	512	581	788	5
curetaje,	419	500	453	512	581	788	5
con	455	500	469	512	581	788	5
buen	471	500	491	512	581	788	5
resultado	493	500	530	512	581	788	5
luego	308	512	330	524	581	788	5
de	332	512	342	524	581	788	5
terapia	344	512	371	524	581	788	5
antibiótica	373	512	414	524	581	788	5
prolongada.	416	512	463	524	581	788	5
Ningún	465	512	494	524	581	788	5
paciente	496	512	530	524	581	788	5
tuvo	308	524	325	536	581	788	5
accidente	327	524	366	536	581	788	5
cerebrovascular	368	524	432	536	581	788	5
posoperatorio.	435	524	492	536	581	788	5
La	308	548	318	560	581	788	5
mortalidad	321	548	363	560	581	788	5
intrahospitalaria	366	548	429	560	581	788	5
fue	432	548	445	560	581	788	5
del	448	548	460	560	581	788	5
3,8%	463	548	483	560	581	788	5
(7/185),	486	548	517	560	581	788	5
no	520	548	530	560	581	788	5
hubo	308	559	328	571	581	788	5
diferencia	330	559	369	571	581	788	5
en	371	559	381	571	581	788	5
mortalidad	383	559	425	571	581	788	5
según	427	559	451	571	581	788	5
el	453	559	460	571	581	788	5
tipo	462	559	477	571	581	788	5
de	479	559	489	571	581	788	5
operación	491	559	530	571	581	788	5
Tabla	62	581	85	594	581	788	5
3.	88	581	95	594	581	788	5
Uso	97	581	113	593	581	788	5
de	116	581	126	593	581	788	5
inotrópicos	128	581	172	593	581	788	5
en	174	581	184	593	581	788	5
el	186	581	193	593	581	788	5
periodo	196	581	226	593	581	788	5
posoperatorio	228	581	283	593	581	788	5
inmediato	285	581	324	593	581	788	5
según	327	581	351	593	581	788	5
tipo	354	581	368	593	581	788	5
de	371	581	381	593	581	788	5
operación	383	581	422	593	581	788	5
valvular,	425	581	458	593	581	788	5
Hospital	460	581	493	593	581	788	5
Nacional	495	581	530	593	581	788	5
Dos	62	593	78	605	581	788	5
de	81	593	91	605	581	788	5
Mayo,	93	593	118	605	581	788	5
Lima,	120	593	142	605	581	788	5
Perú.	145	593	166	605	581	788	5
1999-2006	169	593	212	605	581	788	5
Uso	67	623	82	634	581	788	5
de	84	623	93	634	581	788	5
ino-	96	623	110	634	581	788	5
trópicos	73	632	104	643	581	788	5
Dopamina	64	653	100	664	581	788	5
Dobutamina	64	664	107	674	581	788	5
Adrenalina	64	675	102	685	581	788	5
Milrinona	64	685	96	696	581	788	5
Tipo	201	613	218	624	581	788	5
de	220	613	230	624	581	788	5
intervención	232	613	280	624	581	788	5
valvular	282	613	312	624	581	788	5
cardiaca	314	613	347	624	581	788	5
Comisurotomía	132	623	189	634	581	788	5
RVA	246	623	262	634	581	788	5
RVM	339	623	357	634	581	788	5
RVA	423	623	438	634	581	788	5
+	440	623	445	634	581	788	5
RVM	447	623	464	634	581	788	5
(n	147	632	154	643	581	788	5
=	156	632	161	643	581	788	5
28)	163	632	174	643	581	788	5
(n	241	632	248	643	581	788	5
=	250	632	255	643	581	788	5
50)	256	632	268	643	581	788	5
(n	335	632	343	643	581	788	5
=	345	632	349	643	581	788	5
82)	351	632	363	643	581	788	5
(n	431	632	438	643	581	788	5
=	440	632	445	643	581	788	5
25)	447	632	458	643	581	788	5
N.°	121	642	132	653	581	788	5
(%)	134	642	146	653	581	788	5
Días	157	642	173	653	581	788	5
de	175	642	185	653	581	788	5
uso*	186	642	203	653	581	788	5
N.°	215	642	226	653	581	788	5
(%)	227	642	240	653	581	788	5
Días	251	642	267	653	581	788	5
de	269	642	278	653	581	788	5
uso*	280	642	297	653	581	788	5
N.°	309	642	319	653	581	788	5
(%)	321	642	333	653	581	788	5
Días	345	642	361	653	581	788	5
de	363	642	372	653	581	788	5
uso*	374	642	391	653	581	788	5
N.°	402	642	413	653	581	788	5
(%)	415	642	427	653	581	788	5
Días	441	642	458	653	581	788	5
de	460	642	469	653	581	788	5
uso*	471	642	488	653	581	788	5
10	117	653	126	664	581	788	5
(35,7)	128	653	149	664	581	788	5
0,9	165	653	176	664	581	788	5
±	178	653	182	664	581	788	5
1,9	185	653	196	664	581	788	5
33	211	653	220	664	581	788	5
(66,0)	222	653	243	664	581	788	5
1,8	259	653	270	664	581	788	5
±	272	653	276	664	581	788	5
1,7	278	653	290	664	581	788	5
52	305	653	314	664	581	788	5
(63,4)	316	653	337	664	581	788	5
2,1	352	653	363	664	581	788	5
±	366	653	370	664	581	788	5
2,4	372	653	383	664	581	788	5
17	399	653	408	664	581	788	5
(68,0)	410	653	431	664	581	788	5
2,8	449	653	460	664	581	788	5
±	462	653	467	664	581	788	5
3,2	469	653	480	664	581	788	5
18	117	664	126	674	581	788	5
(64,2)	128	664	149	674	581	788	5
1,7	165	664	176	674	581	788	5
±	178	664	182	674	581	788	5
2,0	185	664	196	674	581	788	5
34	211	664	220	674	581	788	5
(68,0)	222	664	243	674	581	788	5
2,2	259	664	270	674	581	788	5
±	272	664	276	674	581	788	5
2,0	278	664	290	674	581	788	5
59	305	664	314	674	581	788	5
(71,9)	316	664	337	674	581	788	5
2,3	352	664	363	674	581	788	5
±	366	664	370	674	581	788	5
2,1	372	664	383	674	581	788	5
21	399	664	408	674	581	788	5
(84,0)	410	664	431	674	581	788	5
4,0	449	664	460	674	581	788	5
±	462	664	467	674	581	788	5
3,1	469	664	480	674	581	788	5
3	119	675	124	685	581	788	5
(10,7)	126	675	147	685	581	788	5
0,2	165	675	176	685	581	788	5
±	178	675	182	685	581	788	5
0,8	185	675	196	685	581	788	5
4	216	675	220	685	581	788	5
(8,0)	222	675	239	685	581	788	5
0,2	259	675	270	685	581	788	5
±	272	675	276	685	581	788	5
0,7	278	675	290	685	581	788	5
5	309	675	314	685	581	788	5
(6,1)	316	675	333	685	581	788	5
0,1	352	675	363	685	581	788	5
±	366	675	370	685	581	788	5
0,7	372	675	383	685	581	788	5
6	401	675	406	685	581	788	5
(24,0)	408	675	429	685	581	788	5
0,8	449	675	460	685	581	788	5
±	462	675	467	685	581	788	5
1,7	469	675	480	685	581	788	5
-	132	685	135	696	581	788	5
-	179	685	181	696	581	788	5
2	216	685	220	696	581	788	5
(4,0)	222	685	239	696	581	788	5
0,01	256	685	272	696	581	788	5
±	274	685	278	696	581	788	5
0,2	281	685	292	696	581	788	5
6	309	685	314	696	581	788	5
(7,3)	316	685	333	696	581	788	5
0,1	352	685	363	696	581	788	5
±	366	685	370	696	581	788	5
0,4	372	685	383	696	581	788	5
2	403	685	408	696	581	788	5
(8,0)	410	685	426	696	581	788	5
0,3	449	685	460	696	581	788	5
±	462	685	467	696	581	788	5
1,4	469	685	480	696	581	788	5
p	496	627	501	639	581	788	5
1	501	633	504	640	581	788	5
p	516	627	521	639	581	788	5
2	521	633	523	640	581	788	5
0,03	492	653	508	664	581	788	5
0,40	492	664	508	674	581	788	5
0,06	492	675	508	685	581	788	5
0,43	492	685	508	696	581	788	5
0,03	512	653	528	664	581	788	5
0,05	512	664	528	674	581	788	5
0,02	512	675	528	685	581	788	5
0,21	512	685	528	696	581	788	5
p	62	699	66	708	581	788	5
1	66	704	69	710	581	788	5
:	69	699	70	708	581	788	5
comparación	72	699	112	708	581	788	5
entre	114	699	130	708	581	788	5
el	132	699	138	708	581	788	5
número	140	699	163	708	581	788	5
de	165	699	173	708	581	788	5
pacientes	175	699	205	708	581	788	5
que	207	699	219	708	581	788	5
usaron	221	699	242	708	581	788	5
inotrópicos.	244	699	280	708	581	788	5
p	62	707	66	716	581	788	5
2	66	712	69	718	581	788	5
:	69	707	70	716	581	788	5
comparación	72	707	112	716	581	788	5
entre	114	707	130	716	581	788	5
el	132	707	138	716	581	788	5
número	140	707	163	716	581	788	5
de	165	707	173	716	581	788	5
días	175	707	188	716	581	788	5
de	190	707	198	716	581	788	5
uso	200	707	211	716	581	788	5
de	213	707	221	716	581	788	5
inotrópicos.	223	707	259	716	581	788	5
RVA:	62	715	78	724	581	788	5
reemplazo	80	715	113	724	581	788	5
valvular	115	715	139	724	581	788	5
aórtico,	141	715	164	724	581	788	5
RVM:	166	715	183	724	581	788	5
reemplazo	185	715	218	724	581	788	5
valvular	220	715	244	724	581	788	5
mitral	246	715	263	724	581	788	5
*	62	723	65	732	581	788	5
Media	67	723	86	732	581	788	5
±	88	723	92	732	581	788	5
desviación	94	723	127	732	581	788	5
estándar	129	723	156	732	581	788	5
419	513	757	530	769	581	788	5
Rev	51	39	66	48	581	788	6
Peru	68	39	88	48	581	788	6
Med	91	39	109	48	581	788	6
Exp	111	39	125	48	581	788	6
Salud	128	39	152	48	581	788	6
Publica.	155	39	189	48	581	788	6
2013;	191	39	210	48	581	788	6
30(3):	213	39	233	48	581	788	6
415-22.	236	39	262	48	581	788	6
valvular	51	83	82	95	581	788	6
(p=0,87).	87	83	123	95	581	788	6
De	128	83	139	95	581	788	6
ellos,	144	83	165	95	581	788	6
tres	170	83	185	95	581	788	6
pacientes	189	83	228	95	581	788	6
fallecieron	233	83	274	95	581	788	6
dentro	51	95	77	107	581	788	6
de	80	95	90	107	581	788	6
las	94	95	106	107	581	788	6
72	110	95	120	107	581	788	6
horas	123	95	146	107	581	788	6
luego	150	95	172	107	581	788	6
de	176	95	186	107	581	788	6
la	189	95	196	107	581	788	6
operación,	200	95	242	107	581	788	6
la	246	95	253	107	581	788	6
cual	257	95	274	107	581	788	6
fue	51	106	64	118	581	788	6
considerada	67	106	116	118	581	788	6
muerte	120	106	148	118	581	788	6
temprana	151	106	189	118	581	788	6
intrahospitalaria.	193	106	259	118	581	788	6
En	263	106	274	118	581	788	6
estos,	51	118	75	130	581	788	6
el	79	118	86	130	581	788	6
pH	91	118	102	130	581	788	6
obtenido	106	118	141	130	581	788	6
en	145	118	155	130	581	788	6
análisis	160	118	190	130	581	788	6
de	194	118	204	130	581	788	6
gases	208	118	232	130	581	788	6
arteriales	237	118	274	130	581	788	6
menos	51	130	78	142	581	788	6
de	82	130	92	142	581	788	6
4	96	130	101	142	581	788	6
horas	106	130	128	142	581	788	6
después	132	130	166	142	581	788	6
de	171	130	181	142	581	788	6
la	185	130	192	142	581	788	6
operación	196	130	236	142	581	788	6
fue	240	130	252	142	581	788	6
más	257	130	274	142	581	788	6
acidótico	51	142	87	154	581	788	6
que	93	142	108	154	581	788	6
en	113	142	123	154	581	788	6
los	128	142	140	154	581	788	6
sobrevivientes	145	142	204	154	581	788	6
(7,25	209	142	230	154	581	788	6
±	236	142	241	154	581	788	6
0,03	246	142	264	154	581	788	6
y	269	142	273	154	581	788	6
7,38	51	154	69	166	581	788	6
±	74	154	79	166	581	788	6
0,08	84	154	102	166	581	788	6
respectivamente,	107	154	176	166	581	788	6
p<0,01).	181	154	214	166	581	788	6
La	219	154	229	166	581	788	6
causa	234	154	258	166	581	788	6
de	264	154	274	166	581	788	6
muerte	51	165	79	177	581	788	6
intrahospitalaria	82	165	145	177	581	788	6
más	148	165	165	177	581	788	6
frecuente	167	165	205	177	581	788	6
[57,1%	207	165	235	177	581	788	6
(4/7)]	238	165	259	177	581	788	6
fue	261	165	274	177	581	788	6
síndrome	51	177	89	189	581	788	6
de	92	177	102	189	581	788	6
bajo	105	177	122	189	581	788	6
gasto	125	177	147	189	581	788	6
cardiaco	150	177	184	189	581	788	6
(shock	187	177	214	189	581	788	6
cardiogénico),	217	177	274	189	581	788	6
lo	51	189	58	201	581	788	6
cual	62	189	78	201	581	788	6
originó	82	189	109	201	581	788	6
falla	113	189	129	201	581	788	6
multiorgánica.	133	189	189	201	581	788	6
En	193	189	204	201	581	788	6
otros	208	189	228	201	581	788	6
dos	232	189	246	201	581	788	6
casos	250	189	274	201	581	788	6
[28,6%	51	201	79	213	581	788	6
(2/7)]	82	201	103	213	581	788	6
la	105	201	112	213	581	788	6
causa	115	201	139	213	581	788	6
de	141	201	151	213	581	788	6
muerte	154	201	182	213	581	788	6
fue	184	201	197	213	581	788	6
sepsis.	199	201	227	213	581	788	6
No	51	224	62	236	581	788	6
hubo	66	224	85	236	581	788	6
diferencia	88	224	126	236	581	788	6
en	129	224	139	236	581	788	6
la	142	224	149	236	581	788	6
mortalidad	152	224	193	236	581	788	6
entre	196	224	216	236	581	788	6
pacientes	219	224	256	236	581	788	6
con	259	224	273	236	581	788	6
diagnóstico	51	236	95	248	581	788	6
preoperatorio	96	236	147	248	581	788	6
de	148	236	158	248	581	788	6
endocarditis	159	236	205	248	581	788	6
y	207	236	211	248	581	788	6
sin	212	236	223	248	581	788	6
ella	224	236	238	248	581	788	6
(p=0,59).	239	236	273	248	581	788	6
En	51	248	62	260	581	788	6
pacientes	65	248	102	260	581	788	6
con	105	248	119	260	581	788	6
reemplazo	121	248	162	260	581	788	6
valvular	165	248	195	260	581	788	6
mitral	197	248	218	260	581	788	6
aislado	221	248	249	260	581	788	6
no	252	248	261	260	581	788	6
se	264	248	273	260	581	788	6
halló	51	260	69	272	581	788	6
diferencia	72	260	110	272	581	788	6
en	113	260	123	272	581	788	6
la	126	260	133	272	581	788	6
distribución	136	260	180	272	581	788	6
de	183	260	193	272	581	788	6
mortalidad	196	260	236	272	581	788	6
entre	239	260	259	272	581	788	6
los	262	260	273	272	581	788	6
pacientes	51	272	88	284	581	788	6
con	90	272	104	284	581	788	6
o	105	272	110	284	581	788	6
sin	112	272	123	284	581	788	6
hipertensión	125	272	172	284	581	788	6
pulmonar	173	272	209	284	581	788	6
severa	211	272	237	284	581	788	6
(p=0,66).	239	272	274	284	581	788	6
Tampoco	51	283	86	295	581	788	6
se	89	283	98	295	581	788	6
encontró	101	283	135	295	581	788	6
diferencia	137	283	175	295	581	788	6
respecto	177	283	210	295	581	788	6
a	213	283	218	295	581	788	6
la	221	283	227	295	581	788	6
distribución	230	283	274	295	581	788	6
de	51	295	61	307	581	788	6
mortalidad	63	295	103	307	581	788	6
por	106	295	118	307	581	788	6
sexo	120	295	139	307	581	788	6
(p=0,22).	141	295	176	307	581	788	6
Entre	51	319	73	331	581	788	6
los	76	319	88	331	581	788	6
pacientes	91	319	130	331	581	788	6
que	133	319	148	331	581	788	6
recibieron	152	319	191	331	581	788	6
reemplazo	195	319	237	331	581	788	6
valvular,	241	319	274	331	581	788	6
hubo	51	331	71	343	581	788	6
91	73	331	83	343	581	788	6
pacientes	84	331	123	343	581	788	6
que	125	331	140	343	581	788	6
fueron	141	331	167	343	581	788	6
seguidos	168	331	204	343	581	788	6
por	206	331	219	343	581	788	6
un	221	331	231	343	581	788	6
mínimo	232	331	262	343	581	788	6
de	264	331	274	343	581	788	6
6	51	342	56	354	581	788	6
meses.	58	342	87	354	581	788	6
De	90	342	101	354	581	788	6
ellos,	104	342	125	354	581	788	6
tres	127	342	142	354	581	788	6
presentaron	144	342	192	354	581	788	6
eventos	195	342	226	354	581	788	6
isquémicos	229	342	274	354	581	788	6
(3,2%)	51	354	78	366	581	788	6
y	84	354	89	366	581	788	6
cuatro	95	354	120	366	581	788	6
presentaron	126	354	175	366	581	788	6
eventos	181	354	213	366	581	788	6
hemorrágicos	219	354	274	366	581	788	6
(4,3%)	51	366	78	378	581	788	6
durante	80	366	110	378	581	788	6
el	113	366	120	378	581	788	6
seguimiento.	122	366	173	378	581	788	6
En	175	366	186	378	581	788	6
el	188	366	195	378	581	788	6
grupo	198	366	221	378	581	788	6
de	223	366	233	378	581	788	6
pacientes	235	366	274	378	581	788	6
con	51	378	66	390	581	788	6
reemplazo	67	378	109	390	581	788	6
valvular,	111	378	144	390	581	788	6
un	146	378	156	390	581	788	6
paciente	158	378	192	390	581	788	6
requirió	194	378	224	390	581	788	6
reoperación	226	378	274	390	581	788	6
luego	51	390	73	402	581	788	6
de	76	390	86	402	581	788	6
un	88	390	98	402	581	788	6
año	101	390	116	402	581	788	6
y	119	390	123	402	581	788	6
medio	126	390	151	402	581	788	6
para	153	390	171	402	581	788	6
tratamiento	174	390	219	402	581	788	6
de	222	390	232	402	581	788	6
trombosis	235	390	274	402	581	788	6
de	51	401	61	413	581	788	6
válvula	67	401	95	413	581	788	6
aortica	101	401	128	413	581	788	6
protésica,	134	401	173	413	581	788	6
con	179	401	194	413	581	788	6
buen	200	401	220	413	581	788	6
resultado	226	401	263	413	581	788	6
y	269	401	274	413	581	788	6
sin	51	413	63	425	581	788	6
recurrencia.	70	413	117	425	581	788	6
Un	125	413	136	425	581	788	6
paciente	144	413	178	425	581	788	6
requirió	185	413	215	425	581	788	6
implante	222	413	256	425	581	788	6
de	264	413	274	425	581	788	6
marcapaso	51	425	96	437	581	788	6
transvenoso	100	425	149	437	581	788	6
permanente	154	425	202	437	581	788	6
para	206	425	224	437	581	788	6
tratamiento	229	425	274	437	581	788	6
de	51	437	61	449	581	788	6
bloqueo	67	437	99	449	581	788	6
auriculoventricular	104	437	177	449	581	788	6
de	183	437	193	449	581	788	6
tercer	198	437	221	449	581	788	6
grado.	227	437	252	449	581	788	6
Dos	258	437	274	449	581	788	6
pacientes	51	449	90	461	581	788	6
desarrollaron	92	449	144	461	581	788	6
tuberculosis	147	449	195	461	581	788	6
pulmonar	197	449	235	461	581	788	6
más	237	449	254	461	581	788	6
de	256	449	266	461	581	788	6
2	269	449	274	461	581	788	6
años	51	460	71	472	581	788	6
después	73	460	107	472	581	788	6
de	109	460	119	472	581	788	6
la	121	460	128	472	581	788	6
operación	130	460	170	472	581	788	6
valvular	172	460	203	472	581	788	6
cardiaca	205	460	239	472	581	788	6
y	241	460	246	472	581	788	6
fueron	248	460	274	472	581	788	6
curados	51	472	83	484	581	788	6
con	86	472	100	484	581	788	6
tratamiento	103	472	148	484	581	788	6
específico.	150	472	193	484	581	788	6
DISCUSIÓN	51	506	123	520	581	788	6
La	51	531	61	543	581	788	6
alta	63	531	77	543	581	788	6
frecuencia	80	531	120	543	581	788	6
de	122	531	132	543	581	788	6
adultos	134	531	163	543	581	788	6
jóvenes	165	531	196	543	581	788	6
de	198	531	208	543	581	788	6
nuestra	210	531	239	543	581	788	6
muestra	242	531	273	543	581	788	6
estaría	51	543	78	555	581	788	6
relacionada	80	543	126	555	581	788	6
con	128	543	143	555	581	788	6
la	145	543	152	555	581	788	6
alta	154	543	169	555	581	788	6
frecuencia	171	543	212	555	581	788	6
de	214	543	224	555	581	788	6
enfermedad	226	543	274	555	581	788	6
valvular	51	555	81	567	581	788	6
reumática	93	555	132	567	581	788	6
encontrada.	144	555	190	567	581	788	6
Estos	202	555	224	567	581	788	6
pacientes	236	555	274	567	581	788	6
generalmente	51	567	105	579	581	788	6
contraen	109	567	144	579	581	788	6
fiebre	148	567	170	579	581	788	6
reumática	175	567	213	579	581	788	6
en	218	567	228	579	581	788	6
la	232	567	239	579	581	788	6
niñez	243	567	264	579	581	788	6
o	268	567	273	579	581	788	6
adolescencia	51	578	103	590	581	788	6
y	107	578	111	590	581	788	6
desarrollan	115	578	159	590	581	788	6
síntomas	163	578	199	590	581	788	6
entre	203	578	223	590	581	788	6
los	227	578	238	590	581	788	6
20	242	578	252	590	581	788	6
-	256	578	259	590	581	788	6
40	264	578	273	590	581	788	6
años	51	590	70	602	581	788	6
de	73	590	83	602	581	788	6
edad.	85	590	107	602	581	788	6
En	110	590	121	602	581	788	6
países	123	590	150	602	581	788	6
en	152	590	162	602	581	788	6
desarrollo,	165	590	206	602	581	788	6
hasta	208	590	230	602	581	788	6
2	232	590	237	602	581	788	6
-	240	590	243	602	581	788	6
3	245	590	250	602	581	788	6
%	253	590	261	602	581	788	6
de	264	590	273	602	581	788	6
niños	51	602	72	614	581	788	6
en	76	602	86	614	581	788	6
edad	89	602	109	614	581	788	6
escolar	112	602	141	614	581	788	6
tienen	144	602	168	614	581	788	6
evidencia	172	602	209	614	581	788	6
de	213	602	223	614	581	788	6
enfermedad	226	602	273	614	581	788	6
cardiaca	51	614	84	626	581	788	6
reumática	86	614	125	626	581	788	6
detectada	127	614	166	626	581	788	6
por	168	614	181	626	581	788	6
ecocardiografía,	183	614	246	626	581	788	6
lo	248	614	255	626	581	788	6
cual	257	614	274	626	581	788	6
representa	51	626	93	638	581	788	6
un	97	626	106	638	581	788	6
problema	110	626	147	638	581	788	6
de	150	626	160	638	581	788	6
salud	163	626	184	638	581	788	6
pública	188	626	216	638	581	788	6
(3)	218	626	224	633	581	788	6
.	224	626	226	638	581	788	6
En	230	626	241	638	581	788	6
nuestra	244	626	274	638	581	788	6
serie,	51	637	73	649	581	788	6
el	77	637	84	649	581	788	6
tiempo	88	637	115	649	581	788	6
promedio	119	637	156	649	581	788	6
de	160	637	170	649	581	788	6
enfermedad	175	637	222	649	581	788	6
antes	226	637	248	649	581	788	6
de	252	637	262	649	581	788	6
la	267	637	273	649	581	788	6
operación	51	649	90	661	581	788	6
fue	94	649	106	661	581	788	6
de	110	649	120	661	581	788	6
casi	123	649	139	661	581	788	6
5	143	649	148	661	581	788	6
años.	152	649	173	661	581	788	6
Aun	176	649	192	661	581	788	6
cuando	196	649	225	661	581	788	6
muchos	229	649	260	661	581	788	6
de	264	649	274	661	581	788	6
estos	51	661	72	673	581	788	6
pacientes	74	661	112	673	581	788	6
fueron	114	661	139	673	581	788	6
diagnosticados	142	661	200	673	581	788	6
previamente,	203	661	254	673	581	788	6
pero	256	661	274	673	581	788	6
por	51	673	64	685	581	788	6
falta	67	673	84	685	581	788	6
de	87	673	97	685	581	788	6
recursos	100	673	134	685	581	788	6
económicos	137	673	185	685	581	788	6
no	188	673	198	685	581	788	6
pudieron	201	673	235	685	581	788	6
operarse	239	673	273	685	581	788	6
oportunamente,	51	685	113	697	581	788	6
lo	116	685	123	697	581	788	6
cual	126	685	142	697	581	788	6
habría	145	685	170	697	581	788	6
condicionado	173	685	225	697	581	788	6
la	228	685	235	697	581	788	6
aparición	238	685	274	697	581	788	6
de	51	696	61	708	581	788	6
síntomas	63	696	99	708	581	788	6
avanzados	101	696	144	708	581	788	6
de	146	696	156	708	581	788	6
algunas	158	696	189	708	581	788	6
de	191	696	201	708	581	788	6
las	203	696	215	708	581	788	6
enfermedades	217	696	273	708	581	788	6
valvulares	51	708	91	720	581	788	6
estudiadas,	95	708	141	720	581	788	6
como	145	708	167	720	581	788	6
la	172	708	179	720	581	788	6
hemoptisis,	184	708	228	720	581	788	6
la	233	708	240	720	581	788	6
que	245	708	259	720	581	788	6
se	264	708	274	720	581	788	6
relaciona	51	720	87	732	581	788	6
generalmente	89	720	143	732	581	788	6
con	145	720	160	732	581	788	6
estenosis	162	720	199	732	581	788	6
mitral	202	720	223	732	581	788	6
(5)	226	721	232	728	581	788	6
.	232	720	234	732	581	788	6
420	50	757	67	769	581	788	6
Vasquez	456	38	487	49	581	788	6
JC	489	38	499	49	581	788	6
et	501	38	508	49	581	788	6
al.	510	38	519	49	581	788	6
Por	296	83	310	95	581	788	6
otro	313	83	328	95	581	788	6
lado,	331	83	351	95	581	788	6
la	353	83	360	95	581	788	6
comisurotomía	363	83	422	95	581	788	6
mitral	424	83	446	95	581	788	6
quirúrgica	449	83	489	95	581	788	6
abierta	491	83	519	95	581	788	6
es	296	95	306	107	581	788	6
una	309	95	324	107	581	788	6
opción	328	95	354	107	581	788	6
utilizada	358	95	391	107	581	788	6
en	394	95	404	107	581	788	6
el	408	95	415	107	581	788	6
tratamiento	419	95	464	107	581	788	6
de	467	95	477	107	581	788	6
estenosis	481	95	519	107	581	788	6
mitral	296	106	318	118	581	788	6
de	323	106	333	118	581	788	6
origen	337	106	362	118	581	788	6
reumático	367	106	406	118	581	788	6
(4)	411	107	417	114	581	788	6
.	417	106	420	118	581	788	6
Sin	424	106	437	118	581	788	6
embargo,	442	106	480	118	581	788	6
nosotros	484	106	519	118	581	788	6
preferimos	296	118	339	130	581	788	6
usar	348	118	366	130	581	788	6
comisurotomía	375	118	434	130	581	788	6
mitral	443	118	465	130	581	788	6
solo	475	118	491	130	581	788	6
para	501	118	519	130	581	788	6
tratamiento	296	130	341	142	581	788	6
aislado	345	130	373	142	581	788	6
de	377	130	387	142	581	788	6
estenosis	391	130	429	142	581	788	6
mitral	432	130	454	142	581	788	6
reumática.	458	130	500	142	581	788	6
Ello	504	130	519	142	581	788	6
debido	296	142	323	154	581	788	6
a	327	142	332	154	581	788	6
que	336	142	351	154	581	788	6
si	355	142	361	154	581	788	6
se	365	142	375	154	581	788	6
utiliza	379	142	402	154	581	788	6
en	406	142	416	154	581	788	6
pacientes	419	142	458	154	581	788	6
que	462	142	477	154	581	788	6
requieren	481	142	519	154	581	788	6
también	296	154	328	166	581	788	6
reemplazo	331	154	373	166	581	788	6
valvular	376	154	407	166	581	788	6
aórtico,	410	154	440	166	581	788	6
las	443	154	454	166	581	788	6
complicaciones	457	154	519	166	581	788	6
tromboembólicas	296	165	365	177	581	788	6
y	371	165	375	177	581	788	6
la	381	165	388	177	581	788	6
sobrevida	394	165	433	177	581	788	6
a	440	165	445	177	581	788	6
largo	451	165	471	177	581	788	6
plazo	477	165	498	177	581	788	6
son	504	165	519	177	581	788	6
semejantes	296	177	342	189	581	788	6
a	345	177	350	189	581	788	6
la	352	177	359	189	581	788	6
obtenida	362	177	396	189	581	788	6
con	399	177	414	189	581	788	6
reemplazo	416	177	458	189	581	788	6
valvular	461	177	492	189	581	788	6
mitral,	494	177	519	189	581	788	6
pero	296	189	314	201	581	788	6
incrementa	319	189	364	201	581	788	6
la	369	189	376	201	581	788	6
necesidad	381	189	422	201	581	788	6
de	428	189	438	201	581	788	6
reoperación	443	189	490	201	581	788	6
futura	496	189	519	201	581	788	6
para	296	201	314	213	581	788	6
reemplazo	319	201	361	213	581	788	6
de	366	201	376	213	581	788	6
válvula	381	201	409	213	581	788	6
mitral	414	201	436	213	581	788	6
(6)	440	202	447	209	581	788	6
.	447	201	449	213	581	788	6
Se	454	201	465	213	581	788	6
ha	470	201	480	213	581	788	6
descrito,	485	201	519	213	581	788	6
además,	296	213	331	225	581	788	6
que	336	213	351	225	581	788	6
el	356	213	363	225	581	788	6
tratamiento	368	213	413	225	581	788	6
quirúrgico	419	213	458	225	581	788	6
de	463	213	473	225	581	788	6
la	479	213	486	225	581	788	6
válvula	491	213	519	225	581	788	6
mitral	296	224	318	236	581	788	6
generalmente	321	224	376	236	581	788	6
resulta	380	224	407	236	581	788	6
en	410	224	420	236	581	788	6
disminución	423	224	470	236	581	788	6
del	474	224	486	236	581	788	6
tamaño	489	224	519	236	581	788	6
de	296	236	306	248	581	788	6
la	310	236	317	248	581	788	6
aurícula	321	236	353	248	581	788	6
izquierda	356	236	393	248	581	788	6
(7)	397	237	403	244	581	788	6
.	403	236	405	248	581	788	6
En	409	236	420	248	581	788	6
nuestros	424	236	458	248	581	788	6
pacientes	462	236	501	248	581	788	6
con	504	236	519	248	581	788	6
reemplazo	296	248	338	260	581	788	6
valvular	340	248	371	260	581	788	6
mitral	374	248	396	260	581	788	6
encontramos	398	248	450	260	581	788	6
que	452	248	467	260	581	788	6
tuvieron	469	248	501	260	581	788	6
una	504	248	519	260	581	788	6
mayor	296	260	321	272	581	788	6
disminución	325	260	372	272	581	788	6
absoluta	376	260	410	272	581	788	6
de	414	260	424	272	581	788	6
aurícula	428	260	460	272	581	788	6
izquierda	463	260	500	272	581	788	6
que	504	260	519	272	581	788	6
los	296	272	308	284	581	788	6
pacientes	310	272	349	284	581	788	6
con	351	272	366	284	581	788	6
comisurotomía.	368	272	430	284	581	788	6
La	296	295	306	307	581	788	6
enfermedad	312	295	360	307	581	788	6
valvular	365	295	396	307	581	788	6
reumática	402	295	442	307	581	788	6
es	447	295	457	307	581	788	6
prácticamente	462	295	519	307	581	788	6
inexistente	296	307	339	319	581	788	6
en	350	307	360	319	581	788	6
países	371	307	397	319	581	788	6
desarrollados,	408	307	464	319	581	788	6
pero	475	307	493	319	581	788	6
aun	504	307	519	319	581	788	6
relativamente	296	319	350	331	581	788	6
frecuente	353	319	390	331	581	788	6
en	392	319	402	331	581	788	6
países	405	319	431	331	581	788	6
en	433	319	443	331	581	788	6
vías	446	319	462	331	581	788	6
de	464	319	474	331	581	788	6
desarrollo,	477	319	519	331	581	788	6
como	296	331	318	343	581	788	6
Perú.	322	331	344	343	581	788	6
La	348	331	358	343	581	788	6
enfermedad	361	331	409	343	581	788	6
valvular	413	331	444	343	581	788	6
reumática	448	331	488	343	581	788	6
aórtica	492	331	519	343	581	788	6
es	296	342	306	354	581	788	6
tratada	309	342	337	354	581	788	6
casi	340	342	356	354	581	788	6
universalmente	359	342	420	354	581	788	6
con	423	342	438	354	581	788	6
reemplazo	441	342	483	354	581	788	6
valvular.	486	342	519	354	581	788	6
Sin	296	354	309	366	581	788	6
embargo,	312	354	350	366	581	788	6
en	354	354	364	366	581	788	6
el	367	354	374	366	581	788	6
caso	377	354	396	366	581	788	6
de	399	354	409	366	581	788	6
la	412	354	419	366	581	788	6
válvula	422	354	450	366	581	788	6
mitral,	453	354	478	366	581	788	6
se	481	354	491	366	581	788	6
puede	494	354	519	366	581	788	6
intentar	296	366	326	378	581	788	6
repararla	334	366	370	378	581	788	6
sin	378	366	390	378	581	788	6
necesidad	397	366	438	378	581	788	6
de	446	366	456	378	581	788	6
reemplazarla.	464	366	519	378	581	788	6
Esto	296	378	314	390	581	788	6
es	318	378	327	390	581	788	6
controversial,	331	378	385	390	581	788	6
pero	388	378	406	390	581	788	6
la	410	378	417	390	581	788	6
mayoría	421	378	453	390	581	788	6
de	457	378	467	390	581	788	6
series	470	378	494	390	581	788	6
en	498	378	508	390	581	788	6
la	512	378	519	390	581	788	6
literatura	296	390	331	402	581	788	6
muestran	334	390	372	402	581	788	6
mejores	374	390	406	402	581	788	6
resultados	409	390	451	402	581	788	6
a	454	390	459	402	581	788	6
largo	462	390	482	402	581	788	6
plazo	484	390	506	402	581	788	6
en	509	390	519	402	581	788	6
pacientes	296	401	335	413	581	788	6
con	337	401	352	413	581	788	6
reemplazo	354	401	396	413	581	788	6
de	399	401	409	413	581	788	6
válvula	411	401	439	413	581	788	6
mitral	442	401	464	413	581	788	6
(8)	466	402	473	409	581	788	6
.	473	401	475	413	581	788	6
La	296	425	306	437	581	788	6
anticoagulación	307	425	368	437	581	788	6
oral	369	425	384	437	581	788	6
incrementa	385	425	429	437	581	788	6
el	430	425	437	437	581	788	6
riesgo	438	425	462	437	581	788	6
de	463	425	473	437	581	788	6
hemorragia	474	425	519	437	581	788	6
severa,	296	437	325	449	581	788	6
sobre	330	437	352	449	581	788	6
todo	356	437	374	449	581	788	6
cuando	378	437	407	449	581	788	6
el	412	437	419	449	581	788	6
INR	423	437	438	449	581	788	6
es	443	437	452	449	581	788	6
mayor	457	437	482	449	581	788	6
de	486	437	496	449	581	788	6
5	500	437	505	449	581	788	6
(9)	510	438	516	445	581	788	6
.	516	437	519	449	581	788	6
La	296	449	306	461	581	788	6
frecuencia	310	449	351	461	581	788	6
de	354	449	364	461	581	788	6
eventos	368	449	399	461	581	788	6
serios	403	449	427	461	581	788	6
se	430	449	440	461	581	788	6
ha	443	449	453	461	581	788	6
reportado	456	449	495	461	581	788	6
entre	498	449	519	461	581	788	6
1	296	460	301	472	581	788	6
y	306	460	311	472	581	788	6
2,5%	316	460	337	472	581	788	6
por	342	460	355	472	581	788	6
paciente-año,	360	460	415	472	581	788	6
siendo	420	460	446	472	581	788	6
el	452	460	459	472	581	788	6
riesgo	464	460	488	472	581	788	6
mayor	494	460	519	472	581	788	6
durante	296	472	327	484	581	788	6
los	329	472	341	484	581	788	6
primeros	344	472	379	484	581	788	6
meses	381	472	408	484	581	788	6
luego	411	472	433	484	581	788	6
de	435	472	445	484	581	788	6
la	448	472	455	484	581	788	6
operación	458	472	497	484	581	788	6
(10,11)	500	473	516	480	581	788	6
.	516	472	519	484	581	788	6
En	296	484	307	496	581	788	6
este	310	484	327	496	581	788	6
estudio	329	484	358	496	581	788	6
se	360	484	370	496	581	788	6
encontró	372	484	407	496	581	788	6
que	409	484	424	496	581	788	6
luego	427	484	449	496	581	788	6
de	451	484	461	496	581	788	6
6	463	484	468	496	581	788	6
meses,	470	484	499	496	581	788	6
más	502	484	519	496	581	788	6
del	296	496	308	508	581	788	6
95%	311	496	329	508	581	788	6
de	331	496	341	508	581	788	6
pacientes	344	496	383	508	581	788	6
no	385	496	395	508	581	788	6
ha	398	496	408	508	581	788	6
presentado	410	496	455	508	581	788	6
eventos	458	496	490	508	581	788	6
serios,	492	496	519	508	581	788	6
lo	296	508	303	520	581	788	6
cual	307	508	323	520	581	788	6
está	327	508	344	520	581	788	6
dentro	347	508	373	520	581	788	6
de	376	508	386	520	581	788	6
lo	390	508	397	520	581	788	6
reportado	401	508	439	520	581	788	6
por	443	508	456	520	581	788	6
la	459	508	466	520	581	788	6
literatura.	470	508	507	520	581	788	6
El	511	508	519	520	581	788	6
tratamiento	296	519	341	531	581	788	6
en	347	519	357	531	581	788	6
estos	362	519	384	531	581	788	6
casos	389	519	412	531	581	788	6
consiste	418	519	451	531	581	788	6
en	456	519	466	531	581	788	6
interrupción	472	519	519	531	581	788	6
inmediata	296	531	335	543	581	788	6
de	339	531	349	543	581	788	6
warfarina,	353	531	392	543	581	788	6
y	396	531	400	543	581	788	6
la	404	531	411	543	581	788	6
administración	414	531	472	543	581	788	6
de	476	531	486	543	581	788	6
plasma	490	531	519	543	581	788	6
fresco	296	543	321	555	581	788	6
congelado	325	543	367	555	581	788	6
y	371	543	376	555	581	788	6
vitamina	380	543	413	555	581	788	6
K	418	543	424	555	581	788	6
por	428	543	441	555	581	788	6
vía	446	543	458	555	581	788	6
parenteral	462	543	503	555	581	788	6
(12)	507	544	516	551	581	788	6
,	516	543	519	555	581	788	6
lo	296	555	303	567	581	788	6
cual	310	555	326	567	581	788	6
fue	333	555	345	567	581	788	6
realizado	351	555	388	567	581	788	6
en	394	555	404	567	581	788	6
todos	411	555	433	567	581	788	6
nuestros	439	555	474	567	581	788	6
pacientes	480	555	519	567	581	788	6
que	296	567	311	579	581	788	6
presentaron	318	567	366	579	581	788	6
esta	372	567	389	579	581	788	6
condición.	395	567	436	579	581	788	6
En	442	567	453	579	581	788	6
pacientes	459	567	498	579	581	788	6
con	504	567	519	579	581	788	6
fibrilación	296	578	334	590	581	788	6
auricular	336	578	371	590	581	788	6
crónica,	373	578	405	590	581	788	6
el	407	578	414	590	581	788	6
uso	416	578	430	590	581	788	6
de	432	578	442	590	581	788	6
anticoagulación	445	578	507	590	581	788	6
es	509	578	519	590	581	788	6
mandatario	296	590	341	602	581	788	6
para	344	590	362	602	581	788	6
reducir	365	590	392	602	581	788	6
el	395	590	402	602	581	788	6
riesgo	405	590	429	602	581	788	6
de	432	590	442	602	581	788	6
tromboembolismo.	445	590	519	602	581	788	6
Recientemente	296	602	357	614	581	788	6
se	361	602	371	614	581	788	6
han	375	602	390	614	581	788	6
descrito	395	602	427	614	581	788	6
resultados	431	602	473	614	581	788	6
favorables	477	602	519	614	581	788	6
con	296	614	311	626	581	788	6
el	318	614	325	626	581	788	6
procedimiento	333	614	390	626	581	788	6
de	397	614	407	626	581	788	6
Maze	415	614	437	626	581	788	6
para	445	614	464	626	581	788	6
eliminar	472	614	504	626	581	788	6
la	512	614	519	626	581	788	6
fibrilación	296	626	335	638	581	788	6
auricular	342	626	377	638	581	788	6
en	385	626	395	638	581	788	6
pacientes	402	626	441	638	581	788	6
con	448	626	463	638	581	788	6
enfermedad	470	626	519	638	581	788	6
valvular	296	637	328	649	581	788	6
reumática	331	637	371	649	581	788	6
de	374	637	384	649	581	788	6
la	387	637	394	649	581	788	6
válvula	397	637	426	649	581	788	6
mitral.	428	637	454	649	581	788	6
De	456	637	468	649	581	788	6
igual	471	637	490	649	581	788	6
modo,	493	637	519	649	581	788	6
se	296	649	306	661	581	788	6
ha	309	649	319	661	581	788	6
descrito	322	649	355	661	581	788	6
que	358	649	373	661	581	788	6
el	376	649	383	661	581	788	6
uso	387	649	401	661	581	788	6
de	405	649	415	661	581	788	6
crioablación	418	649	467	661	581	788	6
es	470	649	480	661	581	788	6
seguro	483	649	511	661	581	788	6
y	514	649	519	661	581	788	6
efectivo,	296	661	330	673	581	788	6
en	333	661	343	673	581	788	6
lugar	345	661	366	673	581	788	6
de	368	661	378	673	581	788	6
la	380	661	387	673	581	788	6
técnica	390	661	419	673	581	788	6
clásica	421	661	449	673	581	788	6
de	451	661	461	673	581	788	6
corte	464	661	484	673	581	788	6
y	486	661	491	673	581	788	6
sutura	493	661	519	673	581	788	6
inicialmente	296	673	345	685	581	788	6
descrita	347	673	380	685	581	788	6
para	382	673	401	685	581	788	6
esta	403	673	420	685	581	788	6
operación	423	673	463	685	581	788	6
(13)	466	674	476	681	581	788	6
.	476	673	478	685	581	788	6
Con	296	696	313	708	581	788	6
el	316	696	323	708	581	788	6
uso	326	696	340	708	581	788	6
de	343	696	353	708	581	788	6
warfarina,	356	696	395	708	581	788	6
el	398	696	405	708	581	788	6
riesgo	408	696	432	708	581	788	6
de	435	696	445	708	581	788	6
tromboembolismo	448	696	519	708	581	788	6
originado	296	708	333	720	581	788	6
en	335	708	345	720	581	788	6
válvulas	348	708	380	720	581	788	6
mecánicas	383	708	426	720	581	788	6
es	429	708	438	720	581	788	6
de	441	708	451	720	581	788	6
1	454	708	459	720	581	788	6
a	462	708	467	720	581	788	6
2%	470	708	483	720	581	788	6
por	486	708	498	720	581	788	6
año,	501	708	519	720	581	788	6
pero	296	720	314	732	581	788	6
el	317	720	324	732	581	788	6
riesgo	327	720	351	732	581	788	6
es	354	720	364	732	581	788	6
mayor	367	720	392	732	581	788	6
sin	395	720	406	732	581	788	6
warfarina	409	720	445	732	581	788	6
(14)	449	721	458	728	581	788	6
.	458	720	460	732	581	788	6
Los	463	720	478	732	581	788	6
pacientes	481	720	519	732	581	788	6
Rev	62	40	77	49	581	788	7
Peru	80	40	99	49	581	788	7
Med	102	40	120	49	581	788	7
Exp	123	40	136	49	581	788	7
Salud	139	40	164	49	581	788	7
Publica.	166	40	200	49	581	788	7
2013;	202	40	222	49	581	788	7
30(3):	224	40	244	49	581	788	7
415-22.	247	40	273	49	581	788	7
con	62	83	77	95	581	788	7
válvulas	83	83	115	95	581	788	7
bioprotésicas	121	83	173	95	581	788	7
(biológicas)	179	83	224	95	581	788	7
generalmente	231	83	285	95	581	788	7
no	62	94	72	106	581	788	7
requieren	80	94	117	106	581	788	7
anticoagulación	124	94	186	106	581	788	7
oral,	193	94	210	106	581	788	7
y	217	94	222	106	581	788	7
el	229	94	236	106	581	788	7
riesgo	244	94	268	106	581	788	7
de	275	94	285	106	581	788	7
tromboembolismo	62	106	133	118	581	788	7
es	135	106	145	118	581	788	7
de	148	106	158	118	581	788	7
0,7%	161	106	181	118	581	788	7
por	184	106	196	118	581	788	7
año	199	106	214	118	581	788	7
en	217	106	227	118	581	788	7
pacientes	230	106	268	118	581	788	7
con	271	106	285	118	581	788	7
ritmo	62	118	82	130	581	788	7
sinusal	84	118	112	130	581	788	7
(9)	114	119	121	126	581	788	7
.	121	118	123	130	581	788	7
Con	126	118	142	130	581	788	7
ambos	144	118	171	130	581	788	7
tipos	174	118	192	130	581	788	7
de	195	118	205	130	581	788	7
válvula	207	118	235	130	581	788	7
(mecánica	237	118	278	130	581	788	7
y	280	118	285	130	581	788	7
biológica),	62	130	102	142	581	788	7
el	106	130	113	142	581	788	7
riesgo	116	130	140	142	581	788	7
es	143	130	153	142	581	788	7
mayor	156	130	181	142	581	788	7
si	184	130	190	142	581	788	7
se	194	130	203	142	581	788	7
localiza	207	130	236	142	581	788	7
en	239	130	249	142	581	788	7
posición	252	130	285	142	581	788	7
mitral.	62	142	86	154	581	788	7
El	91	142	99	154	581	788	7
riesgo	104	142	128	154	581	788	7
de	132	142	142	154	581	788	7
tromboembolismo	147	142	217	154	581	788	7
es	222	142	231	154	581	788	7
alto	236	142	250	154	581	788	7
durante	255	142	285	154	581	788	7
los	62	153	74	165	581	788	7
primeros	77	153	111	165	581	788	7
meses	114	153	141	165	581	788	7
luego	144	153	165	165	581	788	7
del	169	153	180	165	581	788	7
implante	184	153	217	165	581	788	7
valvular,	220	153	252	165	581	788	7
pues	256	153	275	165	581	788	7
la	278	153	285	165	581	788	7
válvula	62	165	90	177	581	788	7
aún	92	165	107	177	581	788	7
no	108	165	118	177	581	788	7
está	120	165	137	177	581	788	7
cubierta	139	165	170	177	581	788	7
de	172	165	182	177	581	788	7
endotelio	184	165	219	177	581	788	7
(15)	221	166	231	173	581	788	7
.	230	165	233	177	581	788	7
La	235	165	245	177	581	788	7
presencia	247	165	285	177	581	788	7
de	62	177	72	189	581	788	7
fibrilación	76	177	113	189	581	788	7
auricular	117	177	151	189	581	788	7
también	155	177	186	189	581	788	7
es	190	177	200	189	581	788	7
un	203	177	213	189	581	788	7
factor	217	177	239	189	581	788	7
importante	243	177	285	189	581	788	7
relacionado	62	189	108	201	581	788	7
con	112	189	126	201	581	788	7
tromboembolismo	130	189	201	201	581	788	7
(16)	205	190	214	196	581	788	7
.	214	189	216	201	581	788	7
Nuestro	220	189	251	201	581	788	7
análisis	255	189	285	201	581	788	7
muestra	62	201	94	213	581	788	7
que	97	201	112	213	581	788	7
a	115	201	120	213	581	788	7
los	124	201	135	213	581	788	7
6	138	201	143	213	581	788	7
meses,	146	201	175	213	581	788	7
más	178	201	195	213	581	788	7
del	198	201	210	213	581	788	7
95%	213	201	231	213	581	788	7
de	234	201	244	213	581	788	7
pacientes	247	201	285	213	581	788	7
no	62	212	72	224	581	788	7
han	77	212	92	224	581	788	7
tenido	97	212	121	224	581	788	7
eventos	125	212	156	224	581	788	7
tromboembólicos,	161	212	231	224	581	788	7
lo	235	212	242	224	581	788	7
cual	247	212	263	224	581	788	7
está	268	212	285	224	581	788	7
dentro	62	224	87	236	581	788	7
de	89	224	99	236	581	788	7
lo	101	224	108	236	581	788	7
esperado.	110	224	149	236	581	788	7
En	151	224	162	236	581	788	7
el	164	224	171	236	581	788	7
caso	173	224	192	236	581	788	7
de	193	224	203	236	581	788	7
trombosis	205	224	244	236	581	788	7
de	246	224	255	236	581	788	7
válvula	257	224	285	236	581	788	7
protésica,	62	236	101	248	581	788	7
el	102	236	109	248	581	788	7
tratamiento	110	236	155	248	581	788	7
inicial	156	236	178	248	581	788	7
debe	179	236	199	248	581	788	7
ser	201	236	213	248	581	788	7
terapia	214	236	241	248	581	788	7
fibrinolítica	243	236	285	248	581	788	7
con	62	248	77	260	581	788	7
factor	80	248	102	260	581	788	7
activador	105	248	141	260	581	788	7
de	145	248	155	260	581	788	7
plasminógeno	158	248	213	260	581	788	7
(17)	216	249	225	255	581	788	7
.	225	248	228	260	581	788	7
Sin	231	248	244	260	581	788	7
embargo,	247	248	285	260	581	788	7
cuando	62	260	91	272	581	788	7
el	94	260	101	272	581	788	7
trombo	103	260	130	272	581	788	7
es	132	260	142	272	581	788	7
muy	144	260	161	272	581	788	7
grande	163	260	191	272	581	788	7
o	193	260	198	272	581	788	7
causa	200	260	224	272	581	788	7
obstrucción,	226	260	273	272	581	788	7
se	275	260	285	272	581	788	7
debe	62	271	82	283	581	788	7
proceder	85	271	120	283	581	788	7
con	124	271	138	283	581	788	7
tratamiento	141	271	185	283	581	788	7
quirúrgico,	189	271	230	283	581	788	7
como	233	271	255	283	581	788	7
ocurrió	258	271	285	283	581	788	7
con	62	283	77	295	581	788	7
el	79	283	86	295	581	788	7
único	88	283	109	295	581	788	7
paciente	112	283	145	295	581	788	7
que	147	283	162	295	581	788	7
presento	165	283	199	295	581	788	7
esta	201	283	218	295	581	788	7
complicación.	220	283	274	295	581	788	7
La	62	307	72	319	581	788	7
mortalidad	75	307	115	319	581	788	7
operatoria	118	307	157	319	581	788	7
inmediata	160	307	197	319	581	788	7
es	200	307	209	319	581	788	7
comparable	213	307	257	319	581	788	7
con	261	307	275	319	581	788	7
la	278	307	285	319	581	788	7
reportada	62	319	99	331	581	788	7
en	101	319	111	331	581	788	7
la	114	319	121	331	581	788	7
literatura:	123	319	158	331	581	788	7
3-8%	161	319	181	331	581	788	7
para	184	319	201	331	581	788	7
reemplazo	204	319	243	331	581	788	7
de	246	319	256	331	581	788	7
válvula	258	319	285	331	581	788	7
mitral;	62	330	85	342	581	788	7
7-12%	87	330	112	342	581	788	7
para	113	330	130	342	581	788	7
reemplazo	131	330	171	342	581	788	7
de	173	330	182	342	581	788	7
válvula	184	330	210	342	581	788	7
mitral,	211	330	234	342	581	788	7
y	236	330	240	342	581	788	7
5-20%	241	330	266	342	581	788	7
para	268	330	285	342	581	788	7
doble	62	342	83	354	581	788	7
reemplazo	86	342	126	354	581	788	7
valvular	128	342	157	354	581	788	7
(aórtico	160	342	188	354	581	788	7
y	191	342	195	354	581	788	7
mitral)	198	342	221	354	581	788	7
(18,19)	224	343	239	350	581	788	7
.	239	342	242	354	581	788	7
En	244	342	255	354	581	788	7
el	257	342	264	354	581	788	7
Perú	267	342	285	354	581	788	7
hay	62	354	76	366	581	788	7
escasa	80	354	107	366	581	788	7
información	111	354	155	366	581	788	7
publicada	159	354	195	366	581	788	7
al	199	354	206	366	581	788	7
respecto.	210	354	245	366	581	788	7
En	249	354	259	366	581	788	7
2005,	263	354	285	366	581	788	7
Bracamonte	62	366	108	378	581	788	7
et	111	366	118	378	581	788	7
al.	120	366	129	378	581	788	7
presentaron	131	366	176	378	581	788	7
75	179	366	188	378	581	788	7
pacientes	190	366	227	378	581	788	7
con	229	366	243	378	581	788	7
reemplazo	245	366	285	378	581	788	7
valvular	62	378	91	390	581	788	7
aórtico	94	378	119	390	581	788	7
operados	122	378	157	390	581	788	7
en	160	378	169	390	581	788	7
un	172	378	182	390	581	788	7
periodo	184	378	212	390	581	788	7
de	215	378	225	390	581	788	7
14	227	378	237	390	581	788	7
años	239	378	258	390	581	788	7
(1991-	260	378	285	390	581	788	7
2004).	62	389	87	401	581	788	7
No	89	389	100	401	581	788	7
se	103	389	112	401	581	788	7
incluyó	115	389	142	401	581	788	7
reoperaciones	144	389	198	401	581	788	7
o	201	389	206	401	581	788	7
cirugía	209	389	234	401	581	788	7
“de	237	389	249	401	581	788	7
rescate”.	252	389	285	401	581	788	7
La	62	401	72	413	581	788	7
etiología	74	401	106	413	581	788	7
fue	108	401	120	413	581	788	7
reumática	121	401	159	413	581	788	7
en	160	401	170	413	581	788	7
26%	172	401	189	413	581	788	7
de	191	401	201	413	581	788	7
los	203	401	214	413	581	788	7
pacientes;	215	401	254	413	581	788	7
por	256	401	268	413	581	788	7
otro	270	401	285	413	581	788	7
lado,	62	413	81	425	581	788	7
37%	83	413	101	425	581	788	7
de	104	413	113	425	581	788	7
los	116	413	127	425	581	788	7
pacientes	130	413	166	425	581	788	7
tuvieron	169	413	199	425	581	788	7
puente	201	413	228	425	581	788	7
aortocoronario	230	413	285	425	581	788	7
simultáneo	62	425	103	437	581	788	7
para	108	425	125	437	581	788	7
tratamiento	129	425	171	437	581	788	7
de	175	425	185	437	581	788	7
enfermedad	189	425	235	437	581	788	7
coronaria,	239	425	276	437	581	788	7
y	280	425	285	437	581	788	7
15%	62	437	80	449	581	788	7
tuvieron	83	437	113	449	581	788	7
cirugía	116	437	142	449	581	788	7
valvular	145	437	174	449	581	788	7
en	177	437	187	449	581	788	7
otra	190	437	205	449	581	788	7
válvula	208	437	234	449	581	788	7
cardiaca.	238	437	272	449	581	788	7
La	275	437	285	449	581	788	7
mortalidad	62	448	102	460	581	788	7
hospitalaria	104	448	147	460	581	788	7
fue	149	448	161	460	581	788	7
de	163	448	173	460	581	788	7
5,3%	175	448	194	460	581	788	7
(20)	196	449	205	456	581	788	7
.	205	448	208	460	581	788	7
En	62	472	73	484	581	788	7
general,	79	472	112	484	581	788	7
la	117	472	124	484	581	788	7
tasa	130	472	147	484	581	788	7
de	153	472	163	484	581	788	7
mortalidad	169	472	211	484	581	788	7
y	217	472	221	484	581	788	7
mortalidad	227	472	269	484	581	788	7
de	275	472	285	484	581	788	7
pacientes	62	484	101	496	581	788	7
con	103	484	117	496	581	788	7
EVCPI	119	484	146	496	581	788	7
es	147	484	157	496	581	788	7
más	158	484	175	496	581	788	7
alta	177	484	192	496	581	788	7
que	193	484	208	496	581	788	7
la	210	484	217	496	581	788	7
de	219	484	229	496	581	788	7
pacientes	230	484	269	496	581	788	7
con	270	484	285	496	581	788	7
enfermedad	62	496	110	508	581	788	7
valvular	114	496	145	508	581	788	7
degenerativa,	149	496	203	508	581	788	7
a	207	496	212	508	581	788	7
pesar	216	496	239	508	581	788	7
de	242	496	252	508	581	788	7
que	256	496	271	508	581	788	7
en	275	496	285	508	581	788	7
promedio	62	507	100	519	581	788	7
son	102	507	116	519	581	788	7
más	118	507	135	519	581	788	7
jóvenes.	137	507	170	519	581	788	7
Esto	172	507	190	519	581	788	7
se	192	507	201	519	581	788	7
debe	203	507	223	519	581	788	7
probablemente	225	507	285	519	581	788	7
a	62	519	67	531	581	788	7
que	72	519	87	531	581	788	7
se	92	519	101	531	581	788	7
presentan	106	519	146	531	581	788	7
tarde	150	519	171	531	581	788	7
para	175	519	193	531	581	788	7
atención	198	519	232	531	581	788	7
médica	237	519	266	531	581	788	7
con	270	519	285	531	581	788	7
una	62	531	77	543	581	788	7
enfermedad	80	531	128	543	581	788	7
muy	131	531	148	543	581	788	7
avanzada	151	531	190	543	581	788	7
y	193	531	198	543	581	788	7
dilatación	201	531	239	543	581	788	7
masiva	241	531	270	543	581	788	7
del	273	531	285	543	581	788	7
corazón.	62	543	97	555	581	788	7
Nuestros	99	543	135	555	581	788	7
resultados	138	543	180	555	581	788	7
son	182	543	197	555	581	788	7
comparables	199	543	251	555	581	788	7
a	253	543	258	555	581	788	7
series	261	543	285	555	581	788	7
similares	62	555	98	567	581	788	7
publicadas	100	555	143	567	581	788	7
en	146	555	156	567	581	788	7
Brasil	158	555	181	567	581	788	7
(21)	183	555	193	562	581	788	7
.	193	555	195	567	581	788	7
Se	62	578	73	590	581	788	7
han	75	578	90	590	581	788	7
descrito	92	578	123	590	581	788	7
varios	125	578	148	590	581	788	7
factores	150	578	181	590	581	788	7
asociados	183	578	223	590	581	788	7
a	225	578	230	590	581	788	7
mortalidad	232	578	273	590	581	788	7
en	275	578	285	590	581	788	7
reemplazo	62	590	104	602	581	788	7
valvular	107	590	137	602	581	788	7
mitral,	140	590	164	602	581	788	7
incluyendo	167	590	209	602	581	788	7
sexo	212	590	231	602	581	788	7
femenino	234	590	270	602	581	788	7
(22)	273	591	282	598	581	788	7
,	282	590	285	602	581	788	7
en	62	602	72	614	581	788	7
nuestra	77	602	107	614	581	788	7
serie	112	602	132	614	581	788	7
de	137	602	147	614	581	788	7
82	152	602	162	614	581	788	7
pacientes	167	602	206	614	581	788	7
que	211	602	226	614	581	788	7
tuvieron	231	602	263	614	581	788	7
esta	268	602	285	614	581	788	7
operación,	62	614	104	626	581	788	7
todos	106	614	128	626	581	788	7
los	131	614	142	626	581	788	7
pacientes	144	614	183	626	581	788	7
fallecidos	185	614	222	626	581	788	7
fueron	224	614	250	626	581	788	7
del	252	614	264	626	581	788	7
sexo	266	614	285	626	581	788	7
femenino.	62	625	102	637	581	788	7
Aunque	103	625	134	637	581	788	7
no	136	625	146	637	581	788	7
se	147	625	157	637	581	788	7
encontró	159	625	194	637	581	788	7
diferencia	195	625	234	637	581	788	7
significativa,	236	625	285	637	581	788	7
esto	62	637	79	649	581	788	7
puede	83	637	108	649	581	788	7
haber	111	637	134	649	581	788	7
sido	137	637	154	649	581	788	7
consecuencia	157	637	212	649	581	788	7
de	215	637	225	649	581	788	7
falta	228	637	245	649	581	788	7
de	249	637	259	649	581	788	7
poder	262	637	285	649	581	788	7
estadístico	62	649	105	661	581	788	7
debido	113	649	140	661	581	788	7
al	147	649	154	661	581	788	7
tamaño	162	649	192	661	581	788	7
limitado	199	649	230	661	581	788	7
de	237	649	247	661	581	788	7
nuestra	255	649	285	661	581	788	7
población	62	661	101	673	581	788	7
de	105	661	115	673	581	788	7
estudio.	119	661	151	673	581	788	7
Por	155	661	169	673	581	788	7
otro	173	661	188	673	581	788	7
lado,	192	661	212	673	581	788	7
algunos	216	661	247	673	581	788	7
estudios	251	661	285	673	581	788	7
han	62	673	77	685	581	788	7
mostrado	82	673	119	685	581	788	7
asociación	123	673	166	685	581	788	7
entre	170	673	191	685	581	788	7
los	195	673	207	685	581	788	7
valores	211	673	240	685	581	788	7
de	244	673	254	685	581	788	7
lactato	258	673	285	685	581	788	7
sérico	62	684	86	696	581	788	7
durante	90	684	120	696	581	788	7
circulación	123	684	166	696	581	788	7
extracorpórea	169	684	225	696	581	788	7
(≥	228	684	236	696	581	788	7
4mmol/L)	239	684	277	696	581	788	7
o	280	684	285	696	581	788	7
en	62	696	72	708	581	788	7
el	76	696	83	708	581	788	7
periodo	87	696	117	708	581	788	7
posoperatorio	121	696	176	708	581	788	7
inmediato	180	696	219	708	581	788	7
(≥	223	696	231	708	581	788	7
3	235	696	240	708	581	788	7
mmol/L)	244	696	276	708	581	788	7
y	280	696	285	708	581	788	7
mortalidad	62	708	104	720	581	788	7
en	107	708	117	720	581	788	7
cirugía	119	708	146	720	581	788	7
cardiaca	149	708	183	720	581	788	7
(23,	185	709	194	716	581	788	7
24)	195	709	203	716	581	788	7
.	203	708	205	720	581	788	7
En	208	708	219	720	581	788	7
nuestra	221	708	251	720	581	788	7
serie,	254	708	276	720	581	788	7
el	278	708	285	720	581	788	7
valor	62	720	82	732	581	788	7
de	84	720	94	732	581	788	7
lactato	97	720	123	732	581	788	7
no	126	720	136	732	581	788	7
estuvo	138	720	165	732	581	788	7
disponible	167	720	208	732	581	788	7
para	210	720	228	732	581	788	7
la	230	720	237	732	581	788	7
mayoría	240	720	272	732	581	788	7
de	275	720	285	732	581	788	7
Tratamiento	321	38	364	49	581	788	7
quirúrgico	366	38	402	49	581	788	7
de	404	38	413	49	581	788	7
la	415	38	422	49	581	788	7
enfermedad	424	38	467	49	581	788	7
valvular	469	38	497	49	581	788	7
cardiaca	499	38	530	49	581	788	7
pacientes	308	83	346	95	581	788	7
porque	349	83	378	95	581	788	7
no	381	83	391	95	581	788	7
se	394	83	404	95	581	788	7
midió	407	83	429	95	581	788	7
rutinariamente.	432	83	492	95	581	788	7
Por	496	83	510	95	581	788	7
esta	513	83	530	95	581	788	7
razón,	308	94	333	106	581	788	7
buscamos	337	94	378	106	581	788	7
sustitutos	383	94	421	106	581	788	7
relacionados	426	94	477	106	581	788	7
como	482	94	504	106	581	788	7
pH	509	94	521	106	581	788	7
y	526	94	530	106	581	788	7
exceso	308	106	336	118	581	788	7
(déficit)	338	106	368	118	581	788	7
de	370	106	380	118	581	788	7
base.	382	106	404	118	581	788	7
Encontramos	406	106	459	118	581	788	7
que	461	106	476	118	581	788	7
valores	478	106	507	118	581	788	7
bajos	509	106	530	118	581	788	7
de	308	118	318	130	581	788	7
pH	320	118	331	130	581	788	7
dentro	333	118	359	130	581	788	7
de	361	118	371	130	581	788	7
las	373	118	384	130	581	788	7
primeras	386	118	421	130	581	788	7
4	423	118	428	130	581	788	7
horas	430	118	453	130	581	788	7
estuvo	455	118	481	130	581	788	7
relacionado	484	118	530	130	581	788	7
con	308	130	322	142	581	788	7
mortalidad	324	130	366	142	581	788	7
temprana	368	130	406	142	581	788	7
(<72	409	130	427	142	581	788	7
horas),	429	130	457	142	581	788	7
al	459	130	466	142	581	788	7
igual	468	130	487	142	581	788	7
que	489	130	504	142	581	788	7
déficit	507	130	530	142	581	788	7
de	308	142	318	154	581	788	7
base	320	142	340	154	581	788	7
entre	342	142	363	154	581	788	7
4-16	365	142	383	154	581	788	7
horas.	386	142	411	154	581	788	7
Esto	413	142	431	154	581	788	7
puede	434	142	459	154	581	788	7
estar	461	142	481	154	581	788	7
relacionado	484	142	530	154	581	788	7
a	308	153	313	165	581	788	7
daño	318	153	338	165	581	788	7
severo	344	153	371	165	581	788	7
durante	377	153	407	165	581	788	7
el	413	153	420	165	581	788	7
periodo	426	153	456	165	581	788	7
intraoperatorio	461	153	519	165	581	788	7
o	525	153	530	165	581	788	7
posoperatorio	308	165	363	177	581	788	7
inmediato,	367	165	408	177	581	788	7
con	413	165	427	177	581	788	7
hipoperfusión	431	165	485	177	581	788	7
de	490	165	500	177	581	788	7
tejidos	504	165	530	177	581	788	7
que	308	177	323	189	581	788	7
resulta	325	177	352	189	581	788	7
en	355	177	365	189	581	788	7
acidosis	367	177	400	189	581	788	7
sistémica.	402	177	442	189	581	788	7
Nosotros	308	201	342	213	581	788	7
usamos	344	201	375	213	581	788	7
anuloplastía	376	201	423	213	581	788	7
modificada	425	201	467	213	581	788	7
de	468	201	478	213	581	788	7
DeVega	480	201	511	213	581	788	7
para	513	201	530	213	581	788	7
el	308	212	314	224	581	788	7
tratamiento	316	212	359	224	581	788	7
de	361	212	371	224	581	788	7
insuficiencia	373	212	420	224	581	788	7
tricúspide	422	212	458	224	581	788	7
severa,	460	212	489	224	581	788	7
pues	490	212	509	224	581	788	7
tiene	511	212	530	224	581	788	7
efecto	308	224	331	236	581	788	7
duradero,	336	224	373	236	581	788	7
sobre	377	224	399	236	581	788	7
todo	404	224	421	236	581	788	7
en	425	224	435	236	581	788	7
pacientes	440	224	477	236	581	788	7
jóvenes	481	224	511	236	581	788	7
con	516	224	530	236	581	788	7
diámetro	308	236	341	248	581	788	7
de	343	236	353	248	581	788	7
anillo	355	236	376	248	581	788	7
tricuspideo	378	236	419	248	581	788	7
mayor	422	236	446	248	581	788	7
de	448	236	458	248	581	788	7
30	460	236	470	248	581	788	7
mm	472	236	487	248	581	788	7
(25)	489	237	498	244	581	788	7
.	498	236	500	248	581	788	7
En	308	260	319	272	581	788	7
el	324	260	331	272	581	788	7
caso	337	260	356	272	581	788	7
de	362	260	372	272	581	788	7
doble	378	260	400	272	581	788	7
reemplazo	405	260	447	272	581	788	7
valvular	453	260	484	272	581	788	7
(aórtico	490	260	520	272	581	788	7
y	526	260	530	272	581	788	7
mitral),	308	271	335	283	581	788	7
se	341	271	350	283	581	788	7
analizó	356	271	385	283	581	788	7
un	391	271	401	283	581	788	7
subgrupo	407	271	444	283	581	788	7
(n=8)	450	271	471	283	581	788	7
que	477	271	492	283	581	788	7
también	498	271	530	283	581	788	7
recibió	308	283	334	295	581	788	7
anuloplastía	339	283	387	295	581	788	7
tricúspide	392	283	430	295	581	788	7
modificada	435	283	479	295	581	788	7
de	483	283	493	295	581	788	7
DeVega	498	283	530	295	581	788	7
para	308	295	326	307	581	788	7
tratamiento	332	295	377	307	581	788	7
de	384	295	394	307	581	788	7
insuficiencia	400	295	449	307	581	788	7
tricúspide	456	295	494	307	581	788	7
severa.	501	295	530	307	581	788	7
Estos	308	307	330	319	581	788	7
pacientes	333	307	371	319	581	788	7
tienen	374	307	398	319	581	788	7
mayor	401	307	426	319	581	788	7
riesgo	429	307	453	319	581	788	7
de	456	307	466	319	581	788	7
complicaciones	469	307	530	319	581	788	7
perioperatorias	308	319	368	331	581	788	7
debido	372	319	399	331	581	788	7
a	403	319	408	331	581	788	7
la	412	319	419	331	581	788	7
complejidad	424	319	472	331	581	788	7
técnica	476	319	505	331	581	788	7
de	509	319	519	331	581	788	7
la	523	319	530	331	581	788	7
operación	308	330	347	342	581	788	7
y	351	330	355	342	581	788	7
pobre	359	330	382	342	581	788	7
estado	386	330	413	342	581	788	7
general.	416	330	449	342	581	788	7
En	453	330	464	342	581	788	7
este	467	330	484	342	581	788	7
estudio	488	330	517	342	581	788	7
se	521	330	530	342	581	788	7
halló	308	342	327	354	581	788	7
una	330	342	345	354	581	788	7
mortalidad	349	342	391	354	581	788	7
de	395	342	405	354	581	788	7
12,5%,	409	342	437	354	581	788	7
que	440	342	455	354	581	788	7
está	459	342	476	354	581	788	7
dentro	480	342	506	354	581	788	7
de	509	342	519	354	581	788	7
lo	523	342	530	354	581	788	7
reportado	308	354	346	366	581	788	7
en	349	354	359	366	581	788	7
la	361	354	368	366	581	788	7
literatura	371	354	406	366	581	788	7
mundial	408	354	440	366	581	788	7
(8	442	354	450	366	581	788	7
-	453	354	456	366	581	788	7
31%)	458	354	479	366	581	788	7
(26,27)	482	355	498	362	581	788	7
.	498	354	501	366	581	788	7
Algunas	308	378	340	390	581	788	7
limitaciones	343	378	390	390	581	788	7
deben	393	378	418	390	581	788	7
ser	422	378	434	390	581	788	7
reconocidas,	437	378	488	390	581	788	7
en	491	378	501	390	581	788	7
primer	505	378	530	390	581	788	7
lugar	308	389	328	401	581	788	7
por	332	389	345	401	581	788	7
ser	350	389	362	401	581	788	7
un	367	389	377	401	581	788	7
estudio	382	389	411	401	581	788	7
retrospectivo	415	389	467	401	581	788	7
y	471	389	476	401	581	788	7
depende	480	389	515	401	581	788	7
de	520	389	530	401	581	788	7
la	308	401	315	413	581	788	7
información	320	401	367	413	581	788	7
obtenida	372	401	407	413	581	788	7
en	413	401	423	413	581	788	7
las	428	401	440	413	581	788	7
historias	446	401	479	413	581	788	7
clínicas,	485	401	517	413	581	788	7
lo	523	401	530	413	581	788	7
cual	308	413	324	425	581	788	7
puede	329	413	354	425	581	788	7
estar	358	413	378	425	581	788	7
incompleto.	383	413	429	425	581	788	7
No	433	413	445	425	581	788	7
todos	449	413	471	425	581	788	7
los	476	413	487	425	581	788	7
pacientes	492	413	530	425	581	788	7
tuvieron	308	425	340	437	581	788	7
información	343	425	389	437	581	788	7
completa	392	425	429	437	581	788	7
de	432	425	442	437	581	788	7
ecocardiografía	445	425	507	437	581	788	7
pre	510	425	523	437	581	788	7
y	526	425	530	437	581	788	7
posoperatoria,	308	437	365	449	581	788	7
lo	369	437	376	449	581	788	7
cual	379	437	396	449	581	788	7
limitó	399	437	420	449	581	788	7
la	424	437	431	449	581	788	7
potencia	434	437	468	449	581	788	7
estadística	472	437	515	449	581	788	7
del	518	437	530	449	581	788	7
estudio.	308	448	339	460	581	788	7
La	342	448	352	460	581	788	7
información	354	448	401	460	581	788	7
detallada	403	448	440	460	581	788	7
sobre	442	448	465	460	581	788	7
anticoagulación	468	448	530	460	581	788	7
posalta	308	460	337	472	581	788	7
es	340	460	350	472	581	788	7
limitada	353	460	384	472	581	788	7
y	388	460	393	472	581	788	7
solo	396	460	413	472	581	788	7
tenemos	416	460	451	472	581	788	7
datos	455	460	477	472	581	788	7
sobre	480	460	503	472	581	788	7
INR	506	460	522	472	581	788	7
y	526	460	530	472	581	788	7
dosis	308	472	329	484	581	788	7
de	333	472	343	484	581	788	7
warfarina	347	472	384	484	581	788	7
cada	388	472	408	484	581	788	7
1-6	412	472	425	484	581	788	7
meses,	429	472	458	484	581	788	7
que	462	472	477	484	581	788	7
se	481	472	491	484	581	788	7
obtenían	495	472	530	484	581	788	7
durante	308	484	338	496	581	788	7
las	343	484	355	496	581	788	7
visitas	360	484	385	496	581	788	7
a	390	484	395	496	581	788	7
nuestro	400	484	430	496	581	788	7
consultorio	436	484	479	496	581	788	7
externo.	484	484	517	496	581	788	7
El	522	484	530	496	581	788	7
tiempo	308	496	335	508	581	788	7
de	339	496	349	508	581	788	7
seguimiento	353	496	401	508	581	788	7
de	406	496	416	508	581	788	7
pacientes	420	496	458	508	581	788	7
es	462	496	472	508	581	788	7
relativamente	476	496	530	508	581	788	7
corto	308	507	328	519	581	788	7
debido	333	507	360	519	581	788	7
a	366	507	371	519	581	788	7
que	377	507	392	519	581	788	7
las	398	507	410	519	581	788	7
operaciones	416	507	465	519	581	788	7
son	471	507	485	519	581	788	7
recientes.	491	507	530	519	581	788	7
Durante	308	519	340	531	581	788	7
el	346	519	353	531	581	788	7
seguimiento	360	519	408	531	581	788	7
posalta,	415	519	447	531	581	788	7
algunos	453	519	485	531	581	788	7
pacientes	492	519	530	531	581	788	7
fueron	308	531	333	543	581	788	7
perdidos	337	531	371	543	581	788	7
porque	375	531	403	543	581	788	7
vivían	406	531	430	543	581	788	7
fuera	433	531	454	543	581	788	7
de	457	531	467	543	581	788	7
Lima	471	531	490	543	581	788	7
o	494	531	499	543	581	788	7
porque	502	531	530	543	581	788	7
decidieron	308	543	349	555	581	788	7
no	351	543	361	555	581	788	7
continuar	363	543	400	555	581	788	7
seguimiento	402	543	451	555	581	788	7
en	453	543	463	555	581	788	7
nuestro	465	543	495	555	581	788	7
hospital,	497	543	530	555	581	788	7
sin	308	555	319	567	581	788	7
embargo,	323	555	361	567	581	788	7
se	365	555	375	567	581	788	7
procuró	379	555	410	567	581	788	7
contactarlos	414	555	462	567	581	788	7
telefónicamente	467	555	530	567	581	788	7
para	308	566	326	578	581	788	7
obtener	328	566	359	578	581	788	7
información	361	566	408	578	581	788	7
sobre	410	566	433	578	581	788	7
su	435	566	445	578	581	788	7
estado	447	566	474	578	581	788	7
actual.	477	566	503	578	581	788	7
En	308	590	319	602	581	788	7
conclusión,	320	590	365	602	581	788	7
el	367	590	374	602	581	788	7
tratamiento	376	590	421	602	581	788	7
quirúrgico	422	590	462	602	581	788	7
de	464	590	474	602	581	788	7
pacientes	475	590	514	602	581	788	7
con	516	590	530	602	581	788	7
EVCPI,	308	602	337	614	581	788	7
operados	340	602	377	614	581	788	7
en	380	602	390	614	581	788	7
el	392	602	399	614	581	788	7
Programa	402	602	441	614	581	788	7
de	444	602	454	614	581	788	7
Cirugía	456	602	485	614	581	788	7
de	488	602	498	614	581	788	7
Tórax	500	602	523	614	581	788	7
y	526	602	530	614	581	788	7
Cardiovascular	308	614	368	626	581	788	7
del	370	614	382	626	581	788	7
Hospital	384	614	416	626	581	788	7
Nacional	418	614	453	626	581	788	7
Dos	455	614	471	626	581	788	7
de	473	614	483	626	581	788	7
Mayo	485	614	508	626	581	788	7
entre	510	614	530	626	581	788	7
los	308	625	319	637	581	788	7
años	322	625	342	637	581	788	7
1999	345	625	365	637	581	788	7
y	368	625	372	637	581	788	7
2006,	376	625	398	637	581	788	7
tiene	401	625	421	637	581	788	7
resultados	424	625	465	637	581	788	7
favorables,	468	625	512	637	581	788	7
con	516	625	530	637	581	788	7
morbilidad	308	637	349	649	581	788	7
y	351	637	356	649	581	788	7
mortalidad	358	637	400	649	581	788	7
comparables	403	637	454	649	581	788	7
con	456	637	471	649	581	788	7
las	473	637	485	649	581	788	7
reportadas	487	637	530	649	581	788	7
en	308	649	318	661	581	788	7
la	320	649	327	661	581	788	7
literatura	330	649	365	661	581	788	7
mundial.	367	649	401	661	581	788	7
Agradecimientos:	308	672	375	683	581	788	7
al	378	672	384	682	581	788	7
Dr.	387	672	397	682	581	788	7
Efraín	399	672	421	682	581	788	7
Montesinos	423	672	464	682	581	788	7
Mosqueira	467	672	504	682	581	788	7
(1937-	507	672	530	682	581	788	7
2007),	308	682	330	692	581	788	7
fundador	332	682	364	692	581	788	7
y	366	682	370	692	581	788	7
primer	373	682	395	692	581	788	7
cirujano	397	682	425	692	581	788	7
jefe	428	682	441	692	581	788	7
del	443	682	454	692	581	788	7
Programa	456	682	491	692	581	788	7
de	493	682	502	692	581	788	7
Cirugía	504	682	530	692	581	788	7
de	308	692	316	702	581	788	7
Tórax	319	692	339	702	581	788	7
y	341	692	345	702	581	788	7
Cardiovascular	347	692	401	702	581	788	7
del	403	692	414	702	581	788	7
Hospital	416	692	445	702	581	788	7
Nacional	447	692	478	702	581	788	7
Dos	480	692	495	702	581	788	7
de	497	692	506	702	581	788	7
Mayo.	508	692	530	702	581	788	7
Contribuciones	308	712	366	723	581	788	7
de	371	712	380	723	581	788	7
autoría:	384	712	414	723	581	788	7
JV,	418	712	429	722	581	788	7
CB,	433	712	447	722	581	788	7
JP	451	712	460	722	581	788	7
participaron	464	712	506	722	581	788	7
de	511	712	519	722	581	788	7
la	524	712	530	722	581	788	7
concepción	308	722	348	732	581	788	7
del	350	722	361	732	581	788	7
trabajo	364	722	388	732	581	788	7
de	391	722	399	732	581	788	7
investigación;	402	722	450	732	581	788	7
JV	453	722	462	732	581	788	7
y	465	722	469	732	581	788	7
CB,	471	722	484	732	581	788	7
del	487	722	498	732	581	788	7
diseño	500	722	524	732	581	788	7
y	526	722	530	732	581	788	7
421	513	757	530	769	581	788	7
Vasquez	456	38	487	49	581	788	8
JC	489	38	499	49	581	788	8
et	501	38	508	49	581	788	8
al.	510	38	519	49	581	788	8
Rev	51	39	66	48	581	788	8
Peru	68	39	88	48	581	788	8
Med	91	39	109	48	581	788	8
Exp	111	39	125	48	581	788	8
Salud	128	39	152	48	581	788	8
Publica.	155	39	189	48	581	788	8
2013;	191	39	210	48	581	788	8
30(3):	213	39	233	48	581	788	8
415-22.	236	39	262	48	581	788	8
recolección	51	83	91	93	581	788	8
de	93	83	102	93	581	788	8
los	104	83	114	93	581	788	8
datos;	116	83	138	93	581	788	8
LR,	140	83	153	93	581	788	8
de	155	83	163	93	581	788	8
la	165	83	172	93	581	788	8
recolección	174	83	214	93	581	788	8
de	216	83	225	93	581	788	8
los	227	83	237	93	581	788	8
datos;	239	83	261	93	581	788	8
JV,	263	83	274	93	581	788	8
del	51	93	62	103	581	788	8
análisis	64	93	91	103	581	788	8
e	94	93	98	103	581	788	8
interpretación	101	93	149	103	581	788	8
de	152	93	161	103	581	788	8
los	163	93	174	103	581	788	8
datos	176	93	196	103	581	788	8
y	198	93	202	103	581	788	8
de	205	93	214	103	581	788	8
la	217	93	223	103	581	788	8
redacción	226	93	260	103	581	788	8
del	263	93	274	103	581	788	8
artículo;	51	103	79	113	581	788	8
y	82	103	86	113	581	788	8
JV,	88	103	99	113	581	788	8
CB	102	103	113	113	581	788	8
y	115	103	119	113	581	788	8
JP,	122	103	132	113	581	788	8
de	135	103	143	113	581	788	8
la	146	103	152	113	581	788	8
revisión	155	103	182	113	581	788	8
crítica.	185	103	208	113	581	788	8
Todos	210	103	232	113	581	788	8
los	234	103	244	113	581	788	8
autores	247	103	274	113	581	788	8
aprobaron	51	113	87	123	581	788	8
la	90	113	96	123	581	788	8
versión	98	113	124	123	581	788	8
final	126	113	141	123	581	788	8
del	143	113	154	123	581	788	8
artículo.	156	113	184	123	581	788	8
Fuente	296	83	322	94	581	788	8
de	325	83	334	94	581	788	8
financiamiento:	336	83	395	94	581	788	8
autofinanciado.	398	83	452	93	581	788	8
Conflictos	296	103	336	114	581	788	8
de	342	103	351	114	581	788	8
interés:	357	103	386	114	581	788	8
los	392	103	402	113	581	788	8
autores	407	103	435	113	581	788	8
niegan	440	103	465	113	581	788	8
conflictos	470	103	504	113	581	788	8
de	510	103	519	113	581	788	8
interés.	296	113	323	123	581	788	8
Referencias	51	133	132	148	581	788	8
Bibliográficas	136	133	236	148	581	788	8
1.	51	162	57	174	581	788	8
Stephenson	65	162	104	174	581	788	8
LW.	106	162	119	174	581	788	8
History	121	162	146	174	581	788	8
of	149	162	156	174	581	788	8
cardiac	158	162	182	174	581	788	8
sur-	184	162	197	174	581	788	8
gery.	65	171	81	184	581	788	8
En:	84	171	95	184	581	788	8
Cohn	99	171	118	184	581	788	8
L,	121	171	127	184	581	788	8
ed.	130	171	140	184	581	788	8
Cardiac	143	171	169	184	581	788	8
surgery	173	171	197	184	581	788	8
in	65	181	72	193	581	788	8
the	74	181	85	193	581	788	8
adult.	87	181	106	193	581	788	8
3rd	108	181	119	193	581	788	8
edition.	122	181	147	193	581	788	8
New	149	181	165	193	581	788	8
York:	167	181	184	193	581	788	8
Mc	186	181	197	193	581	788	8
Graw	65	191	84	203	581	788	8
Hill;	85	191	100	203	581	788	8
2008.	101	191	119	203	581	788	8
p.	120	191	127	203	581	788	8
3-28.	128	191	145	203	581	788	8
2.	51	204	57	216	581	788	8
Bonow	65	204	89	216	581	788	8
RO,	92	204	105	216	581	788	8
Carabello	108	204	140	216	581	788	8
BA,	143	204	155	216	581	788	8
Kanu	158	204	176	216	581	788	8
C,	179	204	187	216	581	788	8
de	189	204	197	216	581	788	8
Leon	65	213	82	226	581	788	8
AC	86	213	97	226	581	788	8
Jr,	101	213	108	226	581	788	8
Faxon	111	213	132	226	581	788	8
DP,	135	213	147	226	581	788	8
Freed	150	213	169	226	581	788	8
MD,	173	213	188	226	581	788	8
et	192	213	197	226	581	788	8
al.	65	223	73	235	581	788	8
ACC/AHA	76	223	114	235	581	788	8
2006	117	223	134	235	581	788	8
guidelines	137	223	171	235	581	788	8
for	174	223	184	235	581	788	8
the	187	223	197	235	581	788	8
management	65	233	109	245	581	788	8
of	112	233	119	245	581	788	8
patients	123	233	149	245	581	788	8
with	152	233	167	245	581	788	8
valvular	171	233	197	245	581	788	8
heart	65	243	83	255	581	788	8
disease:	85	243	110	255	581	788	8
a	113	243	116	255	581	788	8
report	119	243	140	255	581	788	8
of	142	243	149	255	581	788	8
the	151	243	162	255	581	788	8
American	164	243	197	255	581	788	8
College	65	253	90	265	581	788	8
of	93	253	100	265	581	788	8
Cardiology/American	102	253	176	265	581	788	8
Heart	178	253	197	265	581	788	8
Association	65	262	104	275	581	788	8
Task	106	262	121	275	581	788	8
Force	123	262	141	275	581	788	8
on	143	262	152	275	581	788	8
Practice	153	262	180	275	581	788	8
Gui-	182	262	197	275	581	788	8
delines	65	272	89	284	581	788	8
(writing	90	272	117	284	581	788	8
committee	119	272	155	284	581	788	8
to	157	272	164	284	581	788	8
revise	166	272	185	284	581	788	8
the	187	272	197	284	581	788	8
1998	65	282	82	294	581	788	8
Guidelines	85	282	121	294	581	788	8
for	125	282	135	294	581	788	8
the	139	282	149	294	581	788	8
Management	153	282	197	294	581	788	8
of	65	292	72	304	581	788	8
Patients	75	292	101	304	581	788	8
With	103	292	121	304	581	788	8
Valvular	123	292	151	304	581	788	8
Heart	154	292	173	304	581	788	8
Disea-	176	292	197	304	581	788	8
se):	65	302	77	314	581	788	8
developed	82	302	116	314	581	788	8
in	121	302	128	314	581	788	8
collaboration	133	302	177	314	581	788	8
with	182	302	197	314	581	788	8
the	65	311	76	324	581	788	8
Society	78	311	102	324	581	788	8
of	105	311	112	324	581	788	8
Cardiovascular	114	311	165	324	581	788	8
Anesthe-	167	311	197	324	581	788	8
siologists:	65	321	97	333	581	788	8
endorsed	101	321	132	333	581	788	8
by	135	321	143	333	581	788	8
the	146	321	157	333	581	788	8
Society	160	321	184	333	581	788	8
for	188	321	197	333	581	788	8
Cardiovascular	65	331	116	343	581	788	8
Angiography	121	331	164	343	581	788	8
and	169	331	182	343	581	788	8
In-	187	331	197	343	581	788	8
terventions	65	341	103	353	581	788	8
and	105	341	118	353	581	788	8
the	120	341	131	353	581	788	8
Society	133	341	157	353	581	788	8
of	159	341	166	353	581	788	8
Thoracic	168	341	197	353	581	788	8
Surgeons.	65	351	98	363	581	788	8
Circulation.	100	351	139	363	581	788	8
2006;114(5):e84-	142	351	197	363	581	788	8
231.	65	360	79	373	581	788	8
3.	51	373	57	385	581	788	8
Carapetis	65	373	97	385	581	788	8
JR.	100	373	110	385	581	788	8
Rheumatic	114	373	150	385	581	788	8
heart	153	373	171	385	581	788	8
disease	174	373	197	385	581	788	8
in	65	383	72	395	581	788	8
developing	75	383	111	395	581	788	8
countries.	113	383	146	395	581	788	8
N	148	383	155	395	581	788	8
Engl	157	383	172	395	581	788	8
J	175	383	178	395	581	788	8
Med.	180	383	197	395	581	788	8
2007;357(5):439-41.	65	393	131	405	581	788	8
4.	51	405	57	418	581	788	8
Choudhary	65	405	104	418	581	788	8
SK,	106	405	117	418	581	788	8
Dhareshwar	120	405	160	418	581	788	8
J,	162	405	167	418	581	788	8
Govil	169	405	187	418	581	788	8
A,	190	405	197	418	581	788	8
Airan	65	415	84	427	581	788	8
B,	87	415	94	427	581	788	8
Kumar	96	415	119	427	581	788	8
AS.	122	415	133	427	581	788	8
Open	136	415	155	427	581	788	8
mitral	157	415	177	427	581	788	8
com-	180	415	197	427	581	788	8
misurotomy	65	425	106	437	581	788	8
in	109	425	116	437	581	788	8
the	118	425	129	437	581	788	8
current	132	425	156	437	581	788	8
era:	159	425	171	437	581	788	8
indica-	174	425	197	437	581	788	8
tions,	65	435	83	447	581	788	8
technique	85	435	117	447	581	788	8
and	119	435	132	447	581	788	8
results.	133	435	156	447	581	788	8
Ann	157	435	172	447	581	788	8
Thorac	174	435	197	447	581	788	8
Surg.	65	445	82	457	581	788	8
2003;75(1):41-6.	84	445	137	457	581	788	8
5.	51	457	57	469	581	788	8
Buckhardt	65	457	100	469	581	788	8
D,	102	457	110	469	581	788	8
Hoffmann	112	457	147	469	581	788	8
A,	149	457	157	469	581	788	8
Kiowski	159	457	186	469	581	788	8
W.	188	457	197	469	581	788	8
Treatment	65	467	99	479	581	788	8
of	101	467	107	479	581	788	8
mitral	109	467	129	479	581	788	8
stenosis.	130	467	158	479	581	788	8
Eur	159	467	171	479	581	788	8
Heart	173	467	192	479	581	788	8
J.	193	467	197	479	581	788	8
1991;12	65	477	91	489	581	788	8
Suppl	92	477	111	489	581	788	8
B:95-8.	113	477	136	489	581	788	8
6.	51	489	57	502	581	788	8
Kuwaki	65	489	91	502	581	788	8
K,	93	489	100	502	581	788	8
Kawaharada	102	489	143	502	581	788	8
N,	145	489	154	502	581	788	8
Morishita	156	489	188	502	581	788	8
K,	190	489	197	502	581	788	8
Koyanagi	65	499	96	511	581	788	8
T,	99	499	106	511	581	788	8
Osawa	109	499	131	511	581	788	8
H,	134	499	143	511	581	788	8
Maeda	146	499	168	511	581	788	8
T,	171	499	178	511	581	788	8
et	181	499	187	511	581	788	8
al.	190	499	197	511	581	788	8
Mitral	65	509	86	521	581	788	8
valve	87	509	104	521	581	788	8
repair	106	509	125	521	581	788	8
versus	127	509	147	521	581	788	8
replacement	149	509	189	521	581	788	8
in	191	509	197	521	581	788	8
simultaneous	65	519	109	531	581	788	8
mitral	110	519	131	531	581	788	8
and	132	519	145	531	581	788	8
aortic	146	519	165	531	581	788	8
valve	166	519	183	531	581	788	8
sur-	184	519	197	531	581	788	8
gery	65	529	80	541	581	788	8
for	82	529	91	541	581	788	8
rheumatic	94	529	127	541	581	788	8
disease.	129	529	155	541	581	788	8
Ann	157	529	172	541	581	788	8
Thorac	174	529	197	541	581	788	8
Surg.	65	538	82	551	581	788	8
2007;83(2):558-63.	84	538	145	551	581	788	8
7.	51	551	57	563	581	788	8
Cho	65	551	80	563	581	788	8
DK,	83	551	97	563	581	788	8
Ha	100	551	110	563	581	788	8
JW,	114	551	125	563	581	788	8
Chang	129	551	151	563	581	788	8
BC,	154	551	167	563	581	788	8
Lee	170	551	182	563	581	788	8
SH,	185	551	197	563	581	788	8
Yoon	65	561	83	573	581	788	8
SJ,	84	561	92	573	581	788	8
Shim	94	561	111	573	581	788	8
CY,	113	561	125	573	581	788	8
et	126	561	132	573	581	788	8
al.	134	561	142	573	581	788	8
Factors	143	561	167	573	581	788	8
determi-	168	561	197	573	581	788	8
ning	65	571	80	583	581	788	8
early	83	571	99	583	581	788	8
left	101	571	112	583	581	788	8
atrial	114	571	131	583	581	788	8
reverse	134	571	157	583	581	788	8
remodeling	159	571	197	583	581	788	8
after	65	580	80	593	581	788	8
mitral	82	580	103	593	581	788	8
valve	104	580	121	593	581	788	8
surgery.	123	580	149	593	581	788	8
Am	151	580	164	593	581	788	8
J	166	580	169	593	581	788	8
Cardiol.	171	580	197	593	581	788	8
2008;101(3):374-7.	65	590	127	602	581	788	8
doi:	132	590	145	602	581	788	8
10.1016/j.amj-	150	590	197	602	581	788	8
card.2007.09.076.	65	600	122	612	581	788	8
8.	51	613	57	625	581	788	8
Zhakkar	65	613	93	625	581	788	8
M,	95	613	105	625	581	788	8
Amirak	106	613	132	625	581	788	8
E,	133	613	140	625	581	788	8
Chan	142	613	160	625	581	788	8
KMJ,	162	613	179	625	581	788	8
Pun-	181	613	197	625	581	788	8
jabi	65	623	77	635	581	788	8
PP.	80	623	90	635	581	788	8
Rheumatic	92	623	128	635	581	788	8
mitral	131	623	151	635	581	788	8
valve	153	623	170	635	581	788	8
disease:	172	623	197	635	581	788	8
current	65	632	90	644	581	788	8
surgical	92	632	118	644	581	788	8
status.	120	632	140	644	581	788	8
Prog	143	632	158	644	581	788	8
Cardiovasc	161	632	197	644	581	788	8
Dis.	65	642	78	654	581	788	8
2009;51(6):478-81.	83	642	144	654	581	788	8
doi:	148	642	161	654	581	788	8
10.1016/j.	165	642	197	654	581	788	8
pcad.2008.08.008.	65	652	124	664	581	788	8
9.	51	665	57	677	581	788	8
Bloomfield	65	665	102	677	581	788	8
P,	104	665	110	677	581	788	8
Wheatley	112	665	144	677	581	788	8
DJ,	146	665	157	677	581	788	8
Prescott	159	665	186	677	581	788	8
RJ,	188	665	197	677	581	788	8
Miller	65	674	86	686	581	788	8
HC.	89	674	103	686	581	788	8
Twelve-year	106	674	145	686	581	788	8
comparison	148	674	188	686	581	788	8
of	191	674	197	686	581	788	8
a	65	684	69	696	581	788	8
Bjork-Shiley	73	684	114	696	581	788	8
mechanical	118	684	156	696	581	788	8
heart	159	684	177	696	581	788	8
valve	181	684	197	696	581	788	8
with	65	694	80	706	581	788	8
porcine	84	694	110	706	581	788	8
bioprostheses.	114	694	160	706	581	788	8
N	164	694	171	706	581	788	8
Engl	175	694	190	706	581	788	8
J	195	694	197	706	581	788	8
Med.	65	704	82	716	581	788	8
1991;324(9):573-9.	84	704	145	716	581	788	8
10.	51	716	61	729	581	788	8
Khan	65	716	84	729	581	788	8
SS,	86	716	95	729	581	788	8
Trento	97	716	119	729	581	788	8
A,	121	716	129	729	581	788	8
DeRobertis	131	716	169	729	581	788	8
M,	171	716	180	729	581	788	8
Kass	182	716	197	729	581	788	8
RM,	65	726	80	738	581	788	8
Sandhu	83	726	108	738	581	788	8
M,	110	726	120	738	581	788	8
Czer	123	726	138	738	581	788	8
LS,	141	726	151	738	581	788	8
et	154	726	160	738	581	788	8
al.	162	726	170	738	581	788	8
Twenty	173	726	197	738	581	788	8
422	50	757	67	769	581	788	8
11.	212	194	222	206	581	788	8
12.	212	256	221	268	581	788	8
13.	212	317	222	329	581	788	8
14.	212	389	222	401	581	788	8
15.	212	421	222	433	581	788	8
16.	212	473	222	485	581	788	8
17.	212	554	222	566	581	788	8
18.	212	614	222	626	581	788	8
19.	212	665	222	677	581	788	8
20.	212	716	222	728	581	788	8
year	226	162	240	174	581	788	8
comparison	242	162	281	174	581	788	8
of	283	162	290	174	581	788	8
tissue	292	162	310	174	581	788	8
and	312	162	325	174	581	788	8
mechani-	327	162	358	174	581	788	8
cal	226	171	235	184	581	788	8
valve	237	171	254	184	581	788	8
replacement.	257	171	299	184	581	788	8
J	301	171	304	184	581	788	8
Thorac	306	171	330	184	581	788	8
Cardio-	332	171	358	184	581	788	8
vasc	226	181	240	193	581	788	8
Surg.	241	181	259	193	581	788	8
2001;122(2):257-69.	260	181	326	193	581	788	8
Ikonomidis	226	194	264	206	581	788	8
JS,	269	194	278	206	581	788	8
Kratz	283	194	302	206	581	788	8
JM,	307	194	319	206	581	788	8
Crumbley	324	194	358	206	581	788	8
AJ,	226	204	236	216	581	788	8
Stroud	238	204	261	216	581	788	8
MR,	263	204	278	216	581	788	8
Bradley	281	204	306	216	581	788	8
SM,	309	204	322	216	581	788	8
Sade	325	204	341	216	581	788	8
RM,	343	204	358	216	581	788	8
et	226	213	232	226	581	788	8
al.	238	213	246	226	581	788	8
Twenty	251	213	276	226	581	788	8
year	282	213	296	226	581	788	8
experience	302	213	337	226	581	788	8
with	343	213	358	226	581	788	8
the	226	223	236	235	581	788	8
St.	240	223	248	235	581	788	8
Jude	252	223	266	235	581	788	8
Medical	270	223	297	235	581	788	8
mechanical	300	223	338	235	581	788	8
valve	341	223	358	235	581	788	8
prosthesis.	226	233	261	245	581	788	8
J	265	233	268	245	581	788	8
Thorac	272	233	296	245	581	788	8
Cardiovasc	300	233	337	245	581	788	8
Surg.	341	233	358	245	581	788	8
2003;126(6):2022-31.	226	243	295	255	581	788	8
Ansell	226	256	246	268	581	788	8
J,	248	256	252	268	581	788	8
Hirsh	254	256	272	268	581	788	8
J,	274	256	278	268	581	788	8
Poller	280	256	298	268	581	788	8
L,	300	256	306	268	581	788	8
Bussey	308	256	330	268	581	788	8
H,	332	256	340	268	581	788	8
Jaco-	342	256	358	268	581	788	8
bson	226	265	242	277	581	788	8
A,	244	265	251	277	581	788	8
Hylek	253	265	272	277	581	788	8
E.	274	265	281	277	581	788	8
The	283	265	296	277	581	788	8
pharmacology	298	265	344	277	581	788	8
and	346	265	358	277	581	788	8
management	226	275	268	287	581	788	8
of	269	275	275	287	581	788	8
the	277	275	287	287	581	788	8
vitamin	288	275	313	287	581	788	8
K	314	275	320	287	581	788	8
antagonists:	321	275	358	287	581	788	8
the	226	285	236	297	581	788	8
seventh	240	285	264	297	581	788	8
ACCP	268	285	289	297	581	788	8
Conference	292	285	329	297	581	788	8
on	333	285	341	297	581	788	8
An-	345	285	358	297	581	788	8
tithrombotic	226	295	266	307	581	788	8
and	269	295	281	307	581	788	8
Thrombolytic	284	295	328	307	581	788	8
Therapy.	331	295	358	307	581	788	8
Chest.	226	305	246	317	581	788	8
2004;126(3	247	305	282	317	581	788	8
Suppl):204S-233S.	283	305	340	317	581	788	8
Baek	226	317	242	329	581	788	8
MJ,	245	317	257	329	581	788	8
Na	259	317	269	329	581	788	8
CY,	272	317	284	329	581	788	8
Oh	286	317	297	329	581	788	8
SS,	300	317	310	329	581	788	8
Lee	312	317	324	329	581	788	8
CH,	326	317	341	329	581	788	8
Kim	343	317	358	329	581	788	8
JH,	226	327	237	339	581	788	8
Seo	240	327	252	339	581	788	8
HJ,	254	327	265	339	581	788	8
et	268	327	274	339	581	788	8
al.	277	327	284	339	581	788	8
Surgical	287	327	314	339	581	788	8
treatment	316	327	349	339	581	788	8
of	351	327	358	339	581	788	8
chronic	226	337	251	349	581	788	8
atrial	253	337	270	349	581	788	8
fibrillation	272	337	306	349	581	788	8
combined	308	337	341	349	581	788	8
with	343	337	358	349	581	788	8
rheumatic	226	347	260	359	581	788	8
valve	263	347	280	359	581	788	8
disease:	284	347	309	359	581	788	8
effects	313	347	334	359	581	788	8
of	337	347	344	359	581	788	8
the	347	347	358	359	581	788	8
cryomaze	226	356	258	369	581	788	8
procedure	261	356	295	369	581	788	8
and	297	356	310	369	581	788	8
predictors	312	356	346	369	581	788	8
for	348	356	358	369	581	788	8
late	226	366	237	378	581	788	8
recurrence.	239	366	276	378	581	788	8
Eur	277	366	290	378	581	788	8
J	291	366	294	378	581	788	8
Cardiothorac	296	366	340	378	581	788	8
Surg.	341	366	358	378	581	788	8
2006;30(5):728-36.	226	376	287	388	581	788	8
Vongpatanasin	226	389	275	401	581	788	8
W,	277	389	286	401	581	788	8
Hillis	288	389	306	401	581	788	8
LD,	308	389	321	401	581	788	8
Lange	323	389	343	401	581	788	8
RA.	345	389	358	401	581	788	8
Prosthetic	226	398	259	411	581	788	8
heart	262	398	279	411	581	788	8
valves.	282	398	304	411	581	788	8
N	307	398	314	411	581	788	8
Engl	317	398	332	411	581	788	8
J	335	398	338	411	581	788	8
Med.	341	398	358	411	581	788	8
1996;335(6):407-16.	226	408	291	420	581	788	8
Hirsh	226	421	245	433	581	788	8
J,	247	421	252	433	581	788	8
Fuster	254	421	275	433	581	788	8
V,	277	421	284	433	581	788	8
Ansell	286	421	308	433	581	788	8
J,	310	421	314	433	581	788	8
Halperin	317	421	346	433	581	788	8
JL.	349	421	358	433	581	788	8
American	226	431	259	443	581	788	8
Heart	262	431	281	443	581	788	8
Association/American	284	431	358	443	581	788	8
College	226	440	251	453	581	788	8
of	252	440	259	453	581	788	8
Cardiology	261	440	298	453	581	788	8
Foundation	299	440	338	453	581	788	8
guide	340	440	358	453	581	788	8
to	226	450	233	462	581	788	8
warfarin	235	450	263	462	581	788	8
therapy.	266	450	292	462	581	788	8
J	294	450	297	462	581	788	8
Am	300	450	313	462	581	788	8
Coll	315	450	329	462	581	788	8
Cardiol.	331	450	358	462	581	788	8
2003;41(9):1633-52.	226	460	291	472	581	788	8
De	226	473	236	485	581	788	8
Santo	238	473	256	485	581	788	8
LS,	258	473	268	485	581	788	8
Romano	270	473	299	485	581	788	8
G,	301	473	309	485	581	788	8
Della	310	473	328	485	581	788	8
Corte	330	473	349	485	581	788	8
A,	350	473	358	485	581	788	8
Tizzano	226	482	252	495	581	788	8
F,	255	482	260	495	581	788	8
Petraio	263	482	287	495	581	788	8
A,	289	482	297	495	581	788	8
Amarelli	300	482	329	495	581	788	8
C,	331	482	339	495	581	788	8
et	342	482	348	495	581	788	8
al.	350	482	358	495	581	788	8
Mitral	226	492	247	504	581	788	8
mechanical	248	492	286	504	581	788	8
replacement	287	492	328	504	581	788	8
in	329	492	336	504	581	788	8
young	337	492	358	504	581	788	8
rheumatic	226	502	260	514	581	788	8
women:	261	502	288	514	581	788	8
analysis	290	502	316	514	581	788	8
of	317	502	324	514	581	788	8
long	326	502	340	514	581	788	8
term	342	502	358	514	581	788	8
survival,	226	512	254	524	581	788	8
valve	255	512	272	524	581	788	8
related	274	512	296	524	581	788	8
complications	298	512	344	524	581	788	8
and	345	512	358	524	581	788	8
pregnancy	226	522	261	534	581	788	8
outcomes	262	522	294	534	581	788	8
over	296	522	310	534	581	788	8
a	312	522	316	534	581	788	8
3707	317	522	334	534	581	788	8
patient	335	522	358	534	581	788	8
year	226	531	240	544	581	788	8
follow	241	531	262	544	581	788	8
up.	263	531	273	544	581	788	8
J	274	531	277	544	581	788	8
Thorac	278	531	302	544	581	788	8
Cardiovasc	303	531	340	544	581	788	8
Surg.	341	531	358	544	581	788	8
2005;130(1):13-9.	226	541	283	553	581	788	8
Shapira	226	554	251	566	581	788	8
Y,	254	554	260	566	581	788	8
Herz	263	554	280	566	581	788	8
I,	283	554	287	566	581	788	8
Vaturi	290	554	311	566	581	788	8
M,	314	554	324	566	581	788	8
Porter	326	554	347	566	581	788	8
A,	350	554	358	566	581	788	8
Adler	226	563	245	575	581	788	8
Y,	246	563	252	575	581	788	8
Birnbaum	253	563	287	575	581	788	8
Y,	289	563	295	575	581	788	8
et	296	563	302	575	581	788	8
al.	303	563	311	575	581	788	8
Thrombolysis	313	563	358	575	581	788	8
is	226	573	231	585	581	788	8
an	234	573	242	585	581	788	8
effective	244	573	271	585	581	788	8
and	274	573	287	585	581	788	8
safe	289	573	301	585	581	788	8
therapy	304	573	329	585	581	788	8
in	331	573	338	585	581	788	8
stuck	341	573	358	585	581	788	8
bileaflet	226	583	252	595	581	788	8
mitral	254	583	275	595	581	788	8
valves	277	583	297	595	581	788	8
in	300	583	307	595	581	788	8
the	309	583	320	595	581	788	8
absence	323	583	349	595	581	788	8
of	351	583	358	595	581	788	8
high	226	592	241	604	581	788	8
risk	244	592	257	604	581	788	8
thrombi.	260	592	289	604	581	788	8
J	292	592	295	604	581	788	8
Am	298	592	311	604	581	788	8
Coll	314	592	328	604	581	788	8
Cardiol.	331	592	358	604	581	788	8
2000;35(7):1874-80.	226	602	291	614	581	788	8
Thourani	226	614	257	626	581	788	8
VH,	261	614	275	626	581	788	8
Weintraub	279	614	314	626	581	788	8
WS,	318	614	332	626	581	788	8
Craver	336	614	358	626	581	788	8
JM,	226	624	238	636	581	788	8
Jones	242	624	260	636	581	788	8
EL,	264	624	275	636	581	788	8
Mahoney	279	624	311	636	581	788	8
EM,	314	624	329	636	581	788	8
Guyton	333	624	358	636	581	788	8
R.	226	633	233	645	581	788	8
Ten	236	633	248	645	581	788	8
year	251	633	265	645	581	788	8
trends	267	633	288	645	581	788	8
in	290	633	297	645	581	788	8
heart	300	633	317	645	581	788	8
valve	319	633	336	645	581	788	8
repla-	339	633	358	645	581	788	8
cement	226	643	250	655	581	788	8
operations.	254	643	291	655	581	788	8
Ann	295	643	310	655	581	788	8
Thorac	314	643	337	655	581	788	8
Surg.	341	643	358	655	581	788	8
2000;70(2):448-55.	226	653	287	665	581	788	8
Taylor	226	665	247	677	581	788	8
NE,	252	665	265	677	581	788	8
O'Brien	270	665	296	677	581	788	8
S,	301	665	307	677	581	788	8
Edwards	311	665	340	677	581	788	8
FH,	345	665	358	677	581	788	8
Peterson	226	675	255	687	581	788	8
ED,	259	675	272	687	581	788	8
Bridges	277	675	302	687	581	788	8
CR.	307	675	320	687	581	788	8
Relations-	325	675	358	687	581	788	8
hip	226	684	237	696	581	788	8
between	241	684	269	696	581	788	8
race	273	684	287	696	581	788	8
and	291	684	304	696	581	788	8
mortality	308	684	339	696	581	788	8
after	343	684	358	696	581	788	8
valve	226	694	243	706	581	788	8
replacement	246	694	287	706	581	788	8
surgery.	290	694	316	706	581	788	8
Circulation.	319	694	358	706	581	788	8
2005;111(10):1305-12.	226	704	299	716	581	788	8
Bracamonte	226	716	266	728	581	788	8
L,	269	716	275	728	581	788	8
Aste	278	716	293	728	581	788	8
H,	296	716	304	728	581	788	8
Talledo	307	716	332	728	581	788	8
O,	335	716	343	728	581	788	8
Ro-	346	716	358	728	581	788	8
driguez	226	726	251	738	581	788	8
A.	254	726	261	738	581	788	8
Reemplazo	264	726	301	738	581	788	8
valvular	304	726	330	738	581	788	8
aórtico:	333	726	358	738	581	788	8
21.	372	194	382	206	581	788	8
22.	372	256	382	268	581	788	8
23.	372	327	382	339	581	788	8
24.	372	379	382	391	581	788	8
25.	372	431	382	443	581	788	8
26.	372	512	382	524	581	788	8
27.	372	574	382	586	581	788	8
resultados,	386	162	422	174	581	788	8
opciones	423	162	453	174	581	788	8
y	454	162	458	174	581	788	8
expectativas	460	162	499	174	581	788	8
en	501	162	509	174	581	788	8
75	511	162	519	174	581	788	8
casos	386	171	404	184	581	788	8
consecutivos.	407	171	451	184	581	788	8
Diagnostico	453	171	493	184	581	788	8
(Peru).	496	171	519	184	581	788	8
2005;4(2):70-8.	386	181	436	193	581	788	8
Ribeiro	386	194	411	206	581	788	8
GS,	415	194	427	206	581	788	8
Tartof	431	194	451	206	581	788	8
SY,	455	194	465	206	581	788	8
Oliveira	468	194	495	206	581	788	8
DWS,	499	194	519	206	581	788	8
Guedes	386	204	411	216	581	788	8
ACS,	414	204	431	216	581	788	8
Reis	433	204	447	216	581	788	8
MG,	450	204	465	216	581	788	8
Riley	468	204	485	216	581	788	8
LW,	487	204	500	216	581	788	8
et	502	204	508	216	581	788	8
al.	511	204	519	216	581	788	8
Surgery	386	213	412	226	581	788	8
for	414	213	424	226	581	788	8
valvular	426	213	452	226	581	788	8
heart	454	213	472	226	581	788	8
disease:	474	213	499	226	581	788	8
a	501	213	505	226	581	788	8
po-	507	213	519	226	581	788	8
pulation	386	223	414	235	581	788	8
based	415	223	435	235	581	788	8
study	436	223	454	235	581	788	8
in	455	223	462	235	581	788	8
a	463	223	467	235	581	788	8
brazilian	469	223	497	235	581	788	8
urban	499	223	519	235	581	788	8
center.	386	233	408	245	581	788	8
PLoS	410	233	427	245	581	788	8
One.	429	233	445	245	581	788	8
2012;7(5):e37855.	446	233	505	245	581	788	8
doi:	506	233	519	245	581	788	8
10.1371/journal.pone.0037855.	386	243	488	255	581	788	8
Song	386	256	404	268	581	788	8
HK,	405	256	420	268	581	788	8
Grab	422	256	439	268	581	788	8
JD,	441	256	452	268	581	788	8
O'Brien	454	256	480	268	581	788	8
SM,	482	256	496	268	581	788	8
Welke	498	256	519	268	581	788	8
KF,	386	265	398	277	581	788	8
Edwards	400	265	430	277	581	788	8
F,	433	265	438	277	581	788	8
Ungerleider	441	265	481	277	581	788	8
RM.	484	265	499	277	581	788	8
Gen-	501	265	519	277	581	788	8
der	386	275	398	287	581	788	8
differences	400	275	436	287	581	788	8
in	438	275	445	287	581	788	8
mortality	447	275	479	287	581	788	8
after	481	275	496	287	581	788	8
mitral	498	275	519	287	581	788	8
valve	386	285	404	297	581	788	8
operation:	408	285	443	297	581	788	8
evidence	448	285	477	297	581	788	8
for	482	285	492	297	581	788	8
higher	497	285	519	297	581	788	8
mortality	386	295	418	307	581	788	8
in	422	295	429	307	581	788	8
perimenopausal	433	295	487	307	581	788	8
women.	491	295	519	307	581	788	8
Ann	386	305	402	317	581	788	8
Thorac	406	305	430	317	581	788	8
Surg.	434	305	452	317	581	788	8
2008;85(6):2040-4.	456	305	519	317	581	788	8
doi:	386	314	399	326	581	788	8
10.1016/j.athoracsur.2008.02.082.	401	314	513	326	581	788	8
Maillet	386	327	410	339	581	788	8
JM,	412	327	424	339	581	788	8
Le	427	327	435	339	581	788	8
Besnerais	438	327	469	339	581	788	8
P,	472	327	477	339	581	788	8
Cantoni	480	327	507	339	581	788	8
M,	509	327	519	339	581	788	8
Nataf	386	337	405	349	581	788	8
P,	407	337	413	349	581	788	8
Ruffenach	416	337	449	349	581	788	8
A,	452	337	460	349	581	788	8
Lessana	463	337	489	349	581	788	8
A,	492	337	499	349	581	788	8
et	502	337	508	349	581	788	8
al.	511	337	519	349	581	788	8
Frequency,	386	347	422	359	581	788	8
risk	425	347	438	359	581	788	8
factors	440	347	462	359	581	788	8
and	465	347	478	359	581	788	8
outcome	480	347	509	359	581	788	8
of	512	347	519	359	581	788	8
hyperlactatemia	386	356	439	369	581	788	8
after	444	356	459	369	581	788	8
cardiac	464	356	488	369	581	788	8
surgery.	493	356	519	369	581	788	8
Chest.	386	366	407	378	581	788	8
2003;123(5):1361-6.	409	366	474	378	581	788	8
Demers	386	379	413	391	581	788	8
P,	414	379	420	391	581	788	8
Elkouri	422	379	446	391	581	788	8
S,	448	379	454	391	581	788	8
Martineau	456	379	491	391	581	788	8
R,	492	379	500	391	581	788	8
Cou-	501	379	519	391	581	788	8
turier	386	389	405	401	581	788	8
A,	407	389	415	401	581	788	8
Cartier	417	389	441	401	581	788	8
R.	443	389	451	401	581	788	8
Outcome	453	389	484	401	581	788	8
with	486	389	501	401	581	788	8
high	504	389	519	401	581	788	8
blood	386	398	406	411	581	788	8
lactate	407	398	428	411	581	788	8
levels	430	398	448	411	581	788	8
during	449	398	472	411	581	788	8
cardiopulmo-	473	398	519	411	581	788	8
nary	386	408	402	420	581	788	8
bypass	404	408	426	420	581	788	8
in	428	408	435	420	581	788	8
adult	437	408	454	420	581	788	8
cardiac	456	408	480	420	581	788	8
operations.	482	408	519	420	581	788	8
Ann	386	418	402	430	581	788	8
Thorac	403	418	427	430	581	788	8
Surg.	428	418	445	430	581	788	8
2000;70(6):2082-6.	447	418	508	430	581	788	8
Tager	386	431	405	443	581	788	8
R,	406	431	413	443	581	788	8
Skudicky	415	431	445	443	581	788	8
D,	446	431	454	443	581	788	8
Mueller	455	431	481	443	581	788	8
U,	482	431	490	443	581	788	8
Essop	491	431	510	443	581	788	8
R,	511	431	519	443	581	788	8
Hammond	386	440	423	453	581	788	8
G,	425	440	433	453	581	788	8
Sareli	435	440	453	453	581	788	8
P.	454	440	460	453	581	788	8
Long	462	440	479	453	581	788	8
term	480	440	497	453	581	788	8
follow	498	440	519	453	581	788	8
up	386	450	395	462	581	788	8
of	397	450	404	462	581	788	8
rheumatic	405	450	439	462	581	788	8
patients	441	450	467	462	581	788	8
undergoing	468	450	507	462	581	788	8
left	508	450	519	462	581	788	8
sided	386	460	404	472	581	788	8
valve	407	460	424	472	581	788	8
replacement	427	460	468	472	581	788	8
with	471	460	486	472	581	788	8
tricuspid	489	460	519	472	581	788	8
annuloplasty:	386	470	431	482	581	788	8
validity	436	470	460	482	581	788	8
of	466	470	472	482	581	788	8
preoperative	478	470	519	482	581	788	8
echocardiographic	386	480	448	492	581	788	8
criteria	451	480	474	492	581	788	8
in	478	480	485	492	581	788	8
the	488	480	499	492	581	788	8
deci-	502	480	519	492	581	788	8
sion	386	489	400	502	581	788	8
to	403	489	410	502	581	788	8
perform	413	489	440	502	581	788	8
tricuspid	443	489	473	502	581	788	8
annuloplasty.	475	489	519	502	581	788	8
Am	386	499	399	511	581	788	8
J	401	499	404	511	581	788	8
Cardiol.	405	499	432	511	581	788	8
1998;81(8):1013-6.	433	499	495	511	581	788	8
Han	386	512	401	524	581	788	8
QQ,	402	512	417	524	581	788	8
Xu	418	512	428	524	581	788	8
ZY,	430	512	441	524	581	788	8
Zhang	442	512	464	524	581	788	8
BR,	465	512	477	524	581	788	8
Zou	479	512	493	524	581	788	8
LJ,	494	512	503	524	581	788	8
Hao	504	512	519	524	581	788	8
JH,	386	522	398	534	581	788	8
Huang	400	522	422	534	581	788	8
SD.	424	522	436	534	581	788	8
Primary	438	522	465	534	581	788	8
triple	467	522	485	534	581	788	8
valve	487	522	504	534	581	788	8
sur-	505	522	519	534	581	788	8
gery	386	531	401	544	581	788	8
for	404	531	414	544	581	788	8
advanced	417	531	448	544	581	788	8
rheumatic	452	531	486	544	581	788	8
heart	489	531	506	544	581	788	8
di-	509	531	519	544	581	788	8
sease	386	541	403	553	581	788	8
in	405	541	412	553	581	788	8
mainland	414	541	446	553	581	788	8
China:	448	541	470	553	581	788	8
a	472	541	476	553	581	788	8
single	477	541	496	553	581	788	8
center	498	541	519	553	581	788	8
experience	386	551	422	563	581	788	8
with	424	551	439	563	581	788	8
871	441	551	453	563	581	788	8
clinical	455	551	479	563	581	788	8
cases.	481	551	500	563	581	788	8
Eur	502	551	514	563	581	788	8
J	516	551	519	563	581	788	8
Cardiothorac	386	561	431	573	581	788	8
Surg.	432	561	449	573	581	788	8
2007;31(5):845-50.	451	561	512	573	581	788	8
Alsoufi	386	574	411	586	581	788	8
B,	414	574	420	586	581	788	8
Rao	423	574	437	586	581	788	8
V,	439	574	446	586	581	788	8
Borger	448	574	472	586	581	788	8
MA,	474	574	490	586	581	788	8
Magan-	492	574	519	586	581	788	8
ti	386	583	391	595	581	788	8
M,	394	583	404	595	581	788	8
Armstrong	407	583	444	595	581	788	8
S,	447	583	453	595	581	788	8
Feindel	456	583	481	595	581	788	8
CM,	484	583	499	595	581	788	8
et	502	583	508	595	581	788	8
al.	511	583	519	595	581	788	8
Short	386	593	405	605	581	788	8
and	409	593	422	605	581	788	8
long	426	593	440	605	581	788	8
term	444	593	461	605	581	788	8
results	465	593	486	605	581	788	8
of	490	593	497	605	581	788	8
triple	501	593	519	605	581	788	8
valve	386	603	404	615	581	788	8
surgery	406	603	432	615	581	788	8
in	435	603	442	615	581	788	8
the	444	603	455	615	581	788	8
modern	458	603	485	615	581	788	8
era.	488	603	501	615	581	788	8
Ann	503	603	519	615	581	788	8
Thorac	386	613	410	625	581	788	8
Surg.	412	613	429	625	581	788	8
2006;81(6):2172-7.	431	613	494	625	581	788	8
Correspondencia:	372	687	433	700	581	788	8
Julio	435	687	450	700	581	788	8
Vásquez.	452	687	481	700	581	788	8
Dirección:	372	697	406	709	581	788	8
777	407	697	420	709	581	788	8
Hospital	421	697	449	709	581	788	8
Way.	450	697	467	709	581	788	8
Pocatello,	469	697	500	709	581	788	8
ID	501	697	510	709	581	788	8
83201,	372	707	395	719	581	788	8
USA	396	707	412	719	581	788	8
Teléfono:	372	717	402	729	581	788	8
208-239-2580	403	717	449	729	581	788	8
Correo	372	726	395	739	581	788	8
electrónico:	397	726	433	739	581	788	8
juliov@portmed.org	435	726	500	739	581	788	8
