casos	441	62	482	81	595	782	1
clínicos	498	62	554	81	595	782	1
Tuberculosis	137	138	225	158	595	782	1
primaria	229	138	288	158	595	782	1
de	292	138	309	158	595	782	1
la	313	138	326	158	595	782	1
glándula	330	138	391	158	595	782	1
suprarrenal:	395	138	479	158	595	782	1
comunicación	286	157	385	177	595	782	1
de	389	157	406	177	595	782	1
dos	410	157	435	177	595	782	1
casos	439	157	479	177	595	782	1
Adrenal	177	178	219	195	595	782	1
gland	222	178	253	195	595	782	1
primary	256	178	298	195	595	782	1
tuberculosis:	301	178	371	195	595	782	1
report	374	178	408	195	595	782	1
of	411	178	422	195	595	782	1
two	425	178	444	195	595	782	1
cases	447	178	479	195	595	782	1
1	193	222	195	231	595	782	1
Natalia	225	204	258	226	595	782	1
Coras	261	204	289	226	595	782	1
1,a	289	205	297	218	595	782	1
,	297	204	300	226	595	782	1
José	303	204	325	226	595	782	1
Somocurcio	328	204	384	226	595	782	1
1,b	384	205	393	218	595	782	1
,	393	204	396	226	595	782	1
Cristian	399	204	434	226	595	782	1
Aguilar	437	204	471	226	595	782	1
1,c	471	205	479	218	595	782	1
Servicio	197	221	219	237	595	782	1
de	221	221	228	237	595	782	1
Anatomía	229	221	256	237	595	782	1
Patológica,	258	221	289	237	595	782	1
Hospital	291	221	313	237	595	782	1
Nacional	315	221	340	237	595	782	1
Edgardo	342	221	366	237	595	782	1
Rebagliati	367	221	395	237	595	782	1
Martins,	397	221	419	237	595	782	1
EsSalud,	421	221	446	237	595	782	1
Lima,	447	221	463	237	595	782	1
Perú.	464	221	479	237	595	782	1
a	326	232	328	241	595	782	1
Médico	330	231	351	247	595	782	1
Asistente;	352	231	380	247	595	782	1
b	382	232	384	241	595	782	1
Médico	385	231	406	247	595	782	1
Jefe;	408	231	421	247	595	782	1
c	423	232	425	241	595	782	1
Médico	427	231	448	247	595	782	1
Residente.	449	231	479	247	595	782	1
Resumen	68	274	104	289	595	782	1
Palabras	68	334	95	349	595	782	1
clave:	97	334	115	349	595	782	1
Glándula	117	333	145	350	595	782	1
suprarrenal,	147	333	184	350	595	782	1
tuberculosis	186	333	224	350	595	782	1
suprarrenal,	226	333	263	350	595	782	1
insuficiencia	265	333	303	350	595	782	1
suprarrenal.	305	333	342	350	595	782	1
Abstract	68	357	99	372	595	782	1
Keywords:	68	407	100	423	595	782	1
Adrenal	102	406	126	423	595	782	1
glands,	128	406	151	423	595	782	1
adrenal	153	406	176	423	595	782	1
tuberculosis,	178	406	217	423	595	782	1
adrenal	219	406	242	423	595	782	1
insufficiency.	245	406	285	423	595	782	1
An	77	430	86	445	595	782	1
Fac	89	430	102	445	595	782	1
med.	105	430	123	445	595	782	1
2013;74(3):221-6	126	430	182	445	595	782	1
introducción	57	495	126	512	595	782	1
Durante	57	518	90	530	595	782	1
muchos	96	518	127	530	595	782	1
años	133	518	152	530	595	782	1
la	158	518	165	530	595	782	1
tuberculo-	171	518	213	530	595	782	1
sis	57	530	66	542	595	782	1
(TBC)	71	530	98	542	595	782	1
ha	103	530	113	542	595	782	1
sido	117	530	133	542	595	782	1
considerada	138	530	186	542	595	782	1
como	191	530	213	542	595	782	1
la	57	542	64	554	595	782	1
principal	68	542	103	554	595	782	1
causa	107	542	129	554	595	782	1
de	133	542	143	554	595	782	1
insuficiencia	147	542	197	554	595	782	1
su-	201	542	213	554	595	782	1
prarrenal	57	554	93	566	595	782	1
de	97	554	106	566	595	782	1
tipo	110	554	126	566	595	782	1
infecciosa.	129	554	171	566	595	782	1
En	175	554	186	566	595	782	1
la	190	554	197	566	595	782	1
ac-	200	554	213	566	595	782	1
tualidad,	57	566	92	578	595	782	1
la	98	566	105	578	595	782	1
causa	110	566	132	578	595	782	1
más	138	566	154	578	595	782	1
frecuente	160	566	197	578	595	782	1
de	203	566	213	578	595	782	1
insuficiencia	57	578	107	590	595	782	1
adrenal	111	578	141	590	595	782	1
a	146	578	150	590	595	782	1
nivel	155	578	175	590	595	782	1
mundial	180	578	213	590	595	782	1
es	57	590	65	602	595	782	1
la	71	590	78	602	595	782	1
adrenalitis	84	590	126	602	595	782	1
autoinmunitaria	132	590	197	602	595	782	1
(1)	203	591	210	598	595	782	1
.	210	590	213	602	595	782	1
La	57	602	67	614	595	782	1
adrenalitis	70	602	111	614	595	782	1
de	114	602	124	614	595	782	1
tipo	127	602	143	614	595	782	1
tuberculosa	146	602	192	614	595	782	1
es	195	602	203	614	595	782	1
la	206	602	213	614	595	782	1
causa	57	614	79	626	595	782	1
más	82	614	98	626	595	782	1
frecuente	102	614	139	626	595	782	1
en	143	614	153	626	595	782	1
países	157	614	180	626	595	782	1
en	184	614	194	626	595	782	1
vías	197	614	213	626	595	782	1
de	57	626	66	638	595	782	1
desarrollo,	70	626	112	638	595	782	1
en	116	626	126	638	595	782	1
5	130	626	135	638	595	782	1
a	139	626	144	638	595	782	1
6%	148	626	161	638	595	782	1
de	165	626	174	638	595	782	1
casos	178	626	199	638	595	782	1
de	203	626	213	638	595	782	1
tuberculosis	57	638	104	650	595	782	1
activa	108	638	132	650	595	782	1
las	136	638	146	650	595	782	1
glándulas	150	638	188	650	595	782	1
están	192	638	213	650	595	782	1
afectadas	57	650	94	662	595	782	1
(2)	96	651	103	658	595	782	1
.	103	650	106	662	595	782	1
El	68	668	76	680	595	782	1
compromiso	79	668	128	680	595	782	1
de	131	668	141	680	595	782	1
la	144	668	151	680	595	782	1
glándula	154	668	188	680	595	782	1
adre-	192	668	213	680	595	782	1
nal	57	680	69	692	595	782	1
suele	73	680	93	692	595	782	1
permanecer	96	680	143	692	595	782	1
clínicamente	147	680	199	692	595	782	1
la-	202	680	213	692	595	782	1
tente	57	692	78	704	595	782	1
durante	80	692	111	704	595	782	1
décadas	113	692	145	704	595	782	1
y	147	692	151	704	595	782	1
en	153	692	163	704	595	782	1
el	165	692	172	704	595	782	1
momento	174	692	213	704	595	782	1
del	57	704	69	716	595	782	1
diagnóstico,	73	704	121	716	595	782	1
cuando	126	704	155	716	595	782	1
aparecen	160	704	196	716	595	782	1
sus	201	704	213	716	595	782	1
manifestaciones	57	716	120	728	595	782	1
clínicas,	127	716	159	728	595	782	1
la	166	716	173	728	595	782	1
destruc-	180	716	213	728	595	782	1
ción	224	497	241	509	595	782	1
de	245	497	254	509	595	782	1
las	258	497	269	509	595	782	1
mismas	272	497	302	509	595	782	1
puede	305	497	329	509	595	782	1
llegar	333	497	355	509	595	782	1
hasta	359	497	380	509	595	782	1
90%.	224	509	244	521	595	782	1
En	248	509	259	521	595	782	1
cuanto	264	509	291	521	595	782	1
a	296	509	300	521	595	782	1
los	304	509	315	521	595	782	1
síntomas	320	509	355	521	595	782	1
de	359	509	369	521	595	782	1
la	373	509	380	521	595	782	1
insuficiencia	224	522	274	534	595	782	1
adrenal	277	522	307	534	595	782	1
crónica	311	522	340	534	595	782	1
son	343	522	357	534	595	782	1
poco	361	522	380	534	595	782	1
específicos	224	535	266	547	595	782	1
y	268	535	273	547	595	782	1
no	275	535	285	547	595	782	1
se	287	535	295	547	595	782	1
les	297	535	308	547	595	782	1
distingue	310	535	346	547	595	782	1
de	349	535	358	547	595	782	1
otras	360	535	380	547	595	782	1
causas;	224	547	252	559	595	782	1
dependen	256	547	295	559	595	782	1
del	299	547	311	559	595	782	1
grado	314	547	337	559	595	782	1
de	340	547	350	559	595	782	1
severi-	353	547	380	559	595	782	1
dad	224	560	239	572	595	782	1
de	242	560	252	572	595	782	1
la	255	560	263	572	595	782	1
deficiencia	266	560	309	572	595	782	1
de	313	560	322	572	595	782	1
las	326	560	337	572	595	782	1
hormonas	340	560	380	572	595	782	1
producidas	224	572	267	584	595	782	1
en	270	572	280	584	595	782	1
estas	282	572	301	584	595	782	1
glándulas	304	572	342	584	595	782	1
(cortisol,	344	572	380	584	595	782	1
aldosterona	224	585	270	597	595	782	1
y	273	585	277	597	595	782	1
andrógenos).	280	585	332	597	595	782	1
El	235	603	243	615	595	782	1
diagnóstico	249	603	294	615	595	782	1
se	299	603	307	615	595	782	1
confirma	312	603	348	615	595	782	1
con	353	603	368	615	595	782	1
la	373	603	380	615	595	782	1
determinación	224	616	282	628	595	782	1
hormonal	289	616	328	628	595	782	1
en	335	616	345	628	595	782	1
sangre,	352	616	380	628	595	782	1
que	224	628	239	640	595	782	1
muestra	243	628	275	640	595	782	1
concentraciones	280	628	345	640	595	782	1
matuti-	350	628	380	640	595	782	1
nas	224	641	237	653	595	782	1
bajas	241	641	261	653	595	782	1
de	265	641	275	653	595	782	1
cortisol	279	641	309	653	595	782	1
sérico,	313	641	338	653	595	782	1
asociadas	343	641	380	653	595	782	1
a	224	653	228	665	595	782	1
concentraciones	231	653	297	665	595	782	1
elevadas	300	653	333	665	595	782	1
de	336	653	346	665	595	782	1
ACTH;	349	653	380	665	595	782	1
también	224	666	257	678	595	782	1
pueden	266	666	295	678	595	782	1
estar	304	666	323	678	595	782	1
disminuidas	333	666	380	678	595	782	1
las	224	678	234	690	595	782	1
concentraciones	239	678	305	690	595	782	1
de	310	678	319	690	595	782	1
aldosterona	324	678	371	690	595	782	1
y	376	678	380	690	595	782	1
de	224	691	233	703	595	782	1
sulfato	241	691	267	703	595	782	1
de	274	691	284	703	595	782	1
dehidroepiandrostero-	291	691	380	703	595	782	1
na	224	703	234	715	595	782	1
(DHEA-S).	239	703	286	715	595	782	1
Cuando	291	703	323	715	595	782	1
se	328	703	336	715	595	782	1
presentan	341	703	380	715	595	782	1
dudas,	224	716	250	728	595	782	1
se	253	716	261	728	595	782	1
hace	264	716	283	728	595	782	1
uso	286	716	300	728	595	782	1
de	303	716	313	728	595	782	1
algunas	316	716	346	728	595	782	1
pruebas	349	716	380	728	595	782	1
dinámicas,	391	497	434	509	595	782	1
como	439	497	461	509	595	782	1
la	465	497	472	509	595	782	1
medición	477	497	514	509	595	782	1
seriada	519	497	547	509	595	782	1
de	391	509	401	521	595	782	1
cortisol	404	509	433	521	595	782	1
sérico	436	509	459	521	595	782	1
durante	463	509	494	521	595	782	1
la	497	509	504	521	595	782	1
prueba	507	509	534	521	595	782	1
de	538	509	547	521	595	782	1
hipoglicemia	391	522	442	534	595	782	1
insulínica	446	522	484	534	595	782	1
o	488	522	492	534	595	782	1
la	496	522	503	534	595	782	1
prueba	507	522	534	534	595	782	1
de	538	522	547	534	595	782	1
estimulación	391	535	442	547	595	782	1
endovenosa	446	535	493	547	595	782	1
con	498	535	512	547	595	782	1
ACTH,	516	535	547	547	595	782	1
las	391	547	402	559	595	782	1
que	406	547	421	559	595	782	1
demuestran	425	547	472	559	595	782	1
la	476	547	483	559	595	782	1
falta	487	547	505	559	595	782	1
de	509	547	519	559	595	782	1
eleva-	523	547	547	559	595	782	1
ción	391	560	408	572	595	782	1
de	412	560	421	572	595	782	1
los	425	560	436	572	595	782	1
niveles	439	560	467	572	595	782	1
de	470	560	480	572	595	782	1
cortisolemia.	483	560	534	572	595	782	1
Se	537	560	547	572	595	782	1
confirma	391	572	427	584	595	782	1
la	430	572	437	584	595	782	1
causa	440	572	462	584	595	782	1
tuberculosa	465	572	511	584	595	782	1
median-	514	572	547	584	595	782	1
te	391	585	399	597	595	782	1
demostración	402	585	456	597	595	782	1
del	459	585	471	597	595	782	1
bacilo,	474	585	500	597	595	782	1
a	503	585	508	597	595	782	1
través	511	585	535	597	595	782	1
de	538	585	547	597	595	782	1
biopsia,	391	597	421	609	595	782	1
baciloscopia,	424	597	475	609	595	782	1
cultivo	477	597	504	609	595	782	1
y	507	597	511	609	595	782	1
reacción	513	597	547	609	595	782	1
en	391	610	401	622	595	782	1
cadena	404	610	432	622	595	782	1
de	435	610	445	622	595	782	1
la	448	610	455	622	595	782	1
polimerasa	458	610	501	622	595	782	1
(PCR)	504	610	530	622	595	782	1
(3,4)	533	611	545	618	595	782	1
.	545	610	547	622	595	782	1
Algunos	391	622	425	634	595	782	1
autores	430	622	459	634	595	782	1
han	465	622	480	634	595	782	1
descrito	486	622	517	634	595	782	1
carac-	523	622	547	634	595	782	1
terísticas	391	635	426	647	595	782	1
radiológicas	438	635	485	647	595	782	1
tomográficas	496	635	547	647	595	782	1
compatibles	391	648	439	660	595	782	1
con	442	648	457	660	595	782	1
AdTBC	460	648	492	660	595	782	1
(Criterios	496	648	534	660	595	782	1
de	538	648	547	660	595	782	1
Nerup,	391	660	419	672	595	782	1
1974)	422	660	445	672	595	782	1
(5)	448	661	455	668	595	782	1
.	455	660	457	672	595	782	1
Se	403	678	412	690	595	782	1
presenta	418	678	451	690	595	782	1
dos	457	678	470	690	595	782	1
casos	476	678	496	690	595	782	1
de	502	678	511	690	595	782	1
adrena-	516	678	547	690	595	782	1
litis	391	691	405	703	595	782	1
de	410	691	420	703	595	782	1
tipo	424	691	440	703	595	782	1
tuberculoso	445	691	491	703	595	782	1
estudiados	496	691	538	703	595	782	1
y	543	691	547	703	595	782	1
diagnosticados	391	703	450	715	595	782	1
en	453	703	463	715	595	782	1
el	466	703	473	715	595	782	1
Departamento	476	703	534	715	595	782	1
de	538	703	547	715	595	782	1
Anatomía	391	716	431	728	595	782	1
Patológica	436	716	477	728	595	782	1
y	482	716	486	728	595	782	1
el	491	716	498	728	595	782	1
servicio	502	716	533	728	595	782	1
de	538	716	547	728	595	782	1
221	573	751	584	762	595	782	1
An	48	27	56	36	595	782	2
Fac	58	27	68	36	595	782	2
med.	70	27	84	36	595	782	2
2013;74(3):221-6	86	27	135	36	595	782	2
Endocrinología	48	63	109	75	595	782	2
de	112	63	122	75	595	782	2
nuestro	125	63	155	75	595	782	2
hospital.	159	63	193	75	595	782	2
El	196	63	204	75	595	782	2
objetivo	48	75	80	87	595	782	2
de	83	75	93	87	595	782	2
nuestro	95	75	125	87	595	782	2
estudio	128	75	157	87	595	782	2
fue	160	75	172	87	595	782	2
evaluar	175	75	204	87	595	782	2
las	48	87	59	99	595	782	2
características	65	87	121	99	595	782	2
clínicas,	128	87	160	99	595	782	2
imageno-	167	87	204	99	595	782	2
lógicas	48	100	75	112	595	782	2
e	79	100	83	112	595	782	2
histopatológicas	87	100	151	112	595	782	2
de	155	100	164	112	595	782	2
la	168	100	175	112	595	782	2
insufi-	179	100	204	112	595	782	2
ciencia	48	112	76	124	595	782	2
adrenal	79	112	109	124	595	782	2
de	111	112	121	124	595	782	2
tipo	123	112	139	124	595	782	2
tuberculoso.	141	112	190	124	595	782	2
CASO	48	146	73	163	595	782	2
1	76	146	81	163	595	782	2
Paciente	48	170	82	182	595	782	2
mujer	86	170	110	182	595	782	2
de	114	170	123	182	595	782	2
47	127	170	137	182	595	782	2
años	141	170	160	182	595	782	2
con	164	170	179	182	595	782	2
ante-	183	170	204	182	595	782	2
cedente	48	182	80	194	595	782	2
de	83	182	92	194	595	782	2
exposición	95	182	137	194	595	782	2
a	140	182	145	194	595	782	2
TBC	148	182	167	194	595	782	2
hacía	170	182	191	194	595	782	2
10	194	182	204	194	595	782	2
años	48	194	66	206	595	782	2
(hermana	70	194	109	206	595	782	2
con	113	194	128	206	595	782	2
tuberculosis	132	194	180	206	595	782	2
pleu-	184	194	204	206	595	782	2
ral),	48	206	65	218	595	782	2
sin	67	206	79	218	595	782	2
otros	81	206	101	218	595	782	2
antecedentes	104	206	157	218	595	782	2
patológicos	159	206	204	218	595	782	2
y	48	218	52	230	595	782	2
quirúrgicos	56	218	101	230	595	782	2
de	105	218	114	230	595	782	2
importancia.	118	218	169	230	595	782	2
Un	173	218	185	230	595	782	2
año	189	218	204	230	595	782	2
antes	48	230	69	242	595	782	2
de	71	230	81	242	595	782	2
su	83	230	92	242	595	782	2
ingreso,	94	230	125	242	595	782	2
presentó	127	230	161	242	595	782	2
pigmenta-	164	230	204	242	595	782	2
ción	48	243	65	255	595	782	2
de	68	243	77	255	595	782	2
piel	80	243	94	255	595	782	2
y	97	243	101	255	595	782	2
mucosas	104	243	137	255	595	782	2
asociada	140	243	174	255	595	782	2
a	176	243	181	255	595	782	2
dolor	183	243	204	255	595	782	2
abdominal	48	255	90	267	595	782	2
tipo	93	255	109	267	595	782	2
cólico	112	255	135	267	595	782	2
a	138	255	143	267	595	782	2
predominio	146	255	192	267	595	782	2
de	195	255	204	267	595	782	2
flanco	48	267	73	279	595	782	2
izquierdo,	76	267	115	279	595	782	2
con	118	267	133	279	595	782	2
náuseas,	136	267	169	279	595	782	2
vómitos	172	267	204	279	595	782	2
y	48	279	52	291	595	782	2
deposiciones	60	279	110	291	595	782	2
liquidas	118	279	149	291	595	782	2
esporádicas.	156	279	204	291	595	782	2
Una	48	291	65	303	595	782	2
semana	68	291	98	303	595	782	2
antes	101	291	122	303	595	782	2
del	124	291	136	303	595	782	2
ingreso	139	291	167	303	595	782	2
tuvo	170	291	188	303	595	782	2
de-	191	291	204	303	595	782	2
bilidad	48	303	75	315	595	782	2
generalizada	78	303	127	315	595	782	2
e	130	303	135	315	595	782	2
hiporexia,	138	303	178	315	595	782	2
por	180	303	194	315	595	782	2
lo	197	303	204	315	595	782	2
cual	48	316	65	328	595	782	2
acudió	67	316	94	328	595	782	2
al	96	316	103	328	595	782	2
servicio	106	316	136	328	595	782	2
de	139	316	148	328	595	782	2
urgencias	151	316	188	328	595	782	2
por	191	316	204	328	595	782	2
la	48	328	55	340	595	782	2
intensidad	59	328	101	340	595	782	2
de	104	328	114	340	595	782	2
síntomas.	118	328	155	340	595	782	2
Al	159	328	169	340	595	782	2
examen	173	328	204	340	595	782	2
físico	48	340	69	352	595	782	2
presentaba	73	340	117	352	595	782	2
hipotensión	121	340	168	352	595	782	2
arterial,	173	340	204	352	595	782	2
hiperpigmentación	48	352	123	364	595	782	2
de	126	352	135	364	595	782	2
piel	138	352	152	364	595	782	2
en	155	352	165	364	595	782	2
las	168	352	178	364	595	782	2
regio-	181	352	204	364	595	782	2
nes	48	364	61	376	595	782	2
periocular,	65	364	106	376	595	782	2
labial,	109	364	133	376	595	782	2
malar,	137	364	161	376	595	782	2
palmas	164	364	191	376	595	782	2
de	195	364	204	376	595	782	2
manos	48	376	74	388	595	782	2
y	78	376	82	388	595	782	2
plantas	86	376	115	388	595	782	2
de	119	376	128	388	595	782	2
pies,	132	376	150	388	595	782	2
así	154	376	164	388	595	782	2
como	168	376	190	388	595	782	2
en	194	376	204	388	595	782	2
nudillos	48	389	80	401	595	782	2
de	83	389	92	401	595	782	2
dedos	95	389	118	401	595	782	2
y	121	389	125	401	595	782	2
mucosa	128	389	158	401	595	782	2
oral;	160	389	179	401	595	782	2
el	181	389	188	401	595	782	2
ab-	191	389	204	401	595	782	2
domen	48	401	76	413	595	782	2
era	78	401	91	413	595	782	2
blando,	93	401	123	413	595	782	2
depresible,	126	401	169	413	595	782	2
algo	171	401	188	413	595	782	2
do-	190	401	204	413	595	782	2
loroso,	48	413	75	425	595	782	2
sin	79	413	91	425	595	782	2
tumoraciones	95	413	149	425	595	782	2
palpables;	153	413	193	425	595	782	2
el	197	413	204	425	595	782	2
resto	48	425	68	437	595	782	2
del	70	425	82	437	595	782	2
examen	85	425	116	437	595	782	2
no	118	425	129	437	595	782	2
fue	131	425	144	437	595	782	2
contributorio.	146	425	201	437	595	782	2
Tuvo	60	443	80	455	595	782	2
biometría	86	443	124	455	595	782	2
hemática	130	443	167	455	595	782	2
normal,	173	443	204	455	595	782	2
glucosa	48	455	78	467	595	782	2
84	80	455	90	467	595	782	2
mg%,	93	455	115	467	595	782	2
urea	118	455	135	467	595	782	2
y	138	455	142	467	595	782	2
creatinina	144	455	185	467	595	782	2
nor-	187	455	204	467	595	782	2
males,	48	467	73	479	595	782	2
sodio	78	467	99	479	595	782	2
135	104	467	119	479	595	782	2
mEq/L,	124	467	153	479	595	782	2
potasio	158	467	187	479	595	782	2
5,6	192	467	204	479	595	782	2
mEq/L,	48	479	77	491	595	782	2
VSG	82	479	101	491	595	782	2
55	106	479	116	491	595	782	2
mm/h,	120	479	146	491	595	782	2
cortisol	151	479	180	491	595	782	2
(am)	185	479	204	491	595	782	2
<1,00	48	491	74	503	595	782	2
ug/dL,	77	491	102	503	595	782	2
aldosterona	105	491	152	503	595	782	2
<28	155	491	173	503	595	782	2
pg/mL,	176	491	204	503	595	782	2
DHEAS	48	504	82	516	595	782	2
<15,0	87	504	112	516	595	782	2
ug/dL,	118	504	143	516	595	782	2
ACTH	148	504	177	516	595	782	2
(am):	182	504	204	516	595	782	2
180	48	516	63	528	595	782	2
pg/mL	67	516	92	528	595	782	2
(VN:	95	516	116	528	595	782	2
0–45),	120	516	146	528	595	782	2
PRL	150	516	167	528	595	782	2
0,71	171	516	188	528	595	782	2
ng/	192	516	204	528	595	782	2
mL,	48	528	64	540	595	782	2
IGF-1	66	528	89	540	595	782	2
182,7	91	528	113	540	595	782	2
ng/mL,	115	528	143	540	595	782	2
TSH	145	528	165	540	595	782	2
0,37	167	528	184	540	595	782	2
uUI/	186	528	204	540	595	782	2
mL,	48	540	64	552	595	782	2
T4L	68	540	86	552	595	782	2
1,03	90	540	107	552	595	782	2
ng/dL,	112	540	138	552	595	782	2
AbTPO-AbTG	142	540	204	552	595	782	2
negativos,	48	552	88	564	595	782	2
FSH	91	552	109	564	595	782	2
1,75	112	552	129	564	595	782	2
mUI/mL,	132	552	168	564	595	782	2
LH	171	552	184	564	595	782	2
2,50	187	552	204	564	595	782	2
mUI/mL,	48	564	85	576	595	782	2
E2	88	564	98	576	595	782	2
84	101	564	111	576	595	782	2
pg/mL,	113	564	141	576	595	782	2
BK	144	564	156	576	595	782	2
en	159	564	169	576	595	782	2
esputo	171	564	197	576	595	782	2
y	200	564	204	576	595	782	2
lavado	48	577	75	589	595	782	2
gástrico	79	577	109	589	595	782	2
negativos,	113	577	154	589	595	782	2
anticuerpos	158	577	204	589	595	782	2
anti-adrenales	48	589	105	601	595	782	2
negativos	107	589	145	601	595	782	2
(IFI),	148	589	169	601	595	782	2
ELISA–	172	589	204	601	595	782	2
HIV	48	601	66	613	595	782	2
1	70	601	75	613	595	782	2
y	79	601	83	613	595	782	2
2	87	601	92	613	595	782	2
negativo,	95	601	132	613	595	782	2
CEA	136	601	156	613	595	782	2
0,9	160	601	172	613	595	782	2
ng/mL,	176	601	204	613	595	782	2
Ca125	48	613	74	625	595	782	2
24,9	78	613	95	625	595	782	2
U/mL,	99	613	125	625	595	782	2
Ca19-9	129	613	158	625	595	782	2
9,3	162	613	174	625	595	782	2
U/mL,	178	613	204	625	595	782	2
Ca15-3	48	625	78	637	595	782	2
7,2	80	625	93	637	595	782	2
U/mL.	95	625	121	637	595	782	2
No	123	625	136	637	595	782	2
se	138	625	146	637	595	782	2
realizó	149	625	175	637	595	782	2
PPD.	177	625	198	637	595	782	2
La	60	643	70	655	595	782	2
ultrasonografía	72	643	132	655	595	782	2
abdominal	135	643	177	655	595	782	2
reveló	180	643	204	655	595	782	2
glándula	48	655	82	667	595	782	2
suprarrenal	86	655	132	667	595	782	2
derecha	136	655	167	667	595	782	2
de	171	655	181	667	595	782	2
22	185	655	195	667	595	782	2
x	199	655	204	667	595	782	2
18	48	667	58	679	595	782	2
mm	62	667	77	679	595	782	2
y	80	667	85	679	595	782	2
la	88	667	95	679	595	782	2
izquierda	99	667	135	679	595	782	2
de	138	667	148	679	595	782	2
30	151	667	161	679	595	782	2
x	165	667	169	679	595	782	2
26	173	667	183	679	595	782	2
mm,	186	667	204	679	595	782	2
con	48	680	63	692	595	782	2
formaciones	68	680	116	692	595	782	2
nodulares,	121	680	162	692	595	782	2
hipoecoi-	167	680	204	692	595	782	2
cas,	48	692	63	704	595	782	2
de	66	692	75	704	595	782	2
características	78	692	134	704	595	782	2
heterogéneas.	137	692	192	704	595	782	2
La	194	692	204	704	595	782	2
de	94	704	104	716	595	782	2
tórax	108	704	129	716	595	782	2
no	132	704	143	716	595	782	2
mostró	146	704	174	716	595	782	2
hallaz-	178	704	204	716	595	782	2
gos	48	716	61	728	595	782	2
patológicos.	64	716	112	728	595	782	2
La	115	716	125	728	595	782	2
tomografía	129	716	171	728	595	782	2
tóraco-	175	716	204	728	595	782	2
222	12	751	22	762	595	782	2
Figura	229	244	249	261	595	782	2
1.	251	244	257	261	595	782	2
En	259	244	268	261	595	782	2
la	270	244	275	261	595	782	2
tomografía	277	244	312	261	595	782	2
axial	314	244	329	261	595	782	2
computarizada,	331	244	381	261	595	782	2
ambas	383	244	405	261	595	782	2
glándulas	407	244	439	261	595	782	2
adrenales	441	244	472	261	595	782	2
con	475	244	486	261	595	782	2
lesión	489	244	507	261	595	782	2
focal	509	244	525	261	595	782	2
ocupativa,	292	254	326	271	595	782	2
nodular,	328	254	354	271	595	782	2
mixta,	356	254	376	271	595	782	2
con	378	254	390	271	595	782	2
componente	392	254	432	271	595	782	2
quístico.	434	254	461	271	595	782	2
abdominal	215	296	257	308	595	782	2
(figura	261	296	288	308	595	782	2
1)	292	296	300	308	595	782	2
confirmó	304	296	340	308	595	782	2
la	344	296	351	308	595	782	2
pre-	355	296	371	308	595	782	2
sencia	215	308	240	320	595	782	2
de	244	308	253	320	595	782	2
lesiones	256	308	288	320	595	782	2
nodulares	291	308	330	320	595	782	2
en	333	308	343	320	595	782	2
ambas	346	308	371	320	595	782	2
glándulas	215	320	253	332	595	782	2
suprarrenales,	261	320	316	332	595	782	2
con	324	320	339	332	595	782	2
escasa	347	320	371	332	595	782	2
vascularización	215	332	276	344	595	782	2
en	280	332	289	344	595	782	2
la	293	332	300	344	595	782	2
fase	304	332	319	344	595	782	2
contrastada,	322	332	371	344	595	782	2
sin	215	344	227	356	595	782	2
evidencia	230	344	268	356	595	782	2
de	271	344	280	356	595	782	2
adenopatías	283	344	330	356	595	782	2
retroperi-	333	344	371	356	595	782	2
toneales.	215	356	251	368	595	782	2
No	254	356	267	368	595	782	2
había	270	356	292	368	595	782	2
presencia	296	356	333	368	595	782	2
de	337	356	346	368	595	782	2
lesio-	350	356	371	368	595	782	2
nes	215	368	229	380	595	782	2
a	231	368	236	380	595	782	2
nivel	238	368	258	380	595	782	2
pulmonar.	260	368	300	380	595	782	2
Ante	227	386	247	398	595	782	2
el	249	386	256	398	595	782	2
cuadro	258	386	285	398	595	782	2
de	287	386	297	398	595	782	2
insuficiencia	299	386	348	398	595	782	2
adre-	350	386	371	398	595	782	2
nal	215	398	228	410	595	782	2
y	230	398	235	410	595	782	2
la	237	398	244	410	595	782	2
presencia	247	398	284	410	595	782	2
de	286	398	296	410	595	782	2
lesiones	298	398	330	410	595	782	2
tumorales	332	398	371	410	595	782	2
en	215	410	225	422	595	782	2
ambas	228	410	253	422	595	782	2
glándulas	257	410	294	422	595	782	2
adrenales,	297	410	337	422	595	782	2
se	341	410	348	422	595	782	2
deci-	352	410	371	422	595	782	2
dió	215	422	228	434	595	782	2
realizar	232	422	261	434	595	782	2
la	265	422	272	434	595	782	2
resección	276	422	313	434	595	782	2
laparoscópica	317	422	371	434	595	782	2
de	215	434	225	446	595	782	2
la	229	434	236	446	595	782	2
glándula	240	434	274	446	595	782	2
derecha,	278	434	312	446	595	782	2
resección	316	434	353	446	595	782	2
que	357	434	371	446	595	782	2
terminó	215	446	247	458	595	782	2
siendo	252	446	278	458	595	782	2
bilateral	283	446	315	458	595	782	2
por	320	446	334	458	595	782	2
decisión	339	446	371	458	595	782	2
del	215	458	228	470	595	782	2
cirujano	230	458	263	470	595	782	2
urólogo.	265	458	298	470	595	782	2
tes,	383	296	396	308	595	782	2
había	399	296	421	308	595	782	2
lesión	424	296	447	308	595	782	2
tumoral	450	296	481	308	595	782	2
en	484	296	494	308	595	782	2
la	497	296	504	308	595	782	2
derecha	507	296	539	308	595	782	2
de	383	308	392	320	595	782	2
1,3	394	308	407	320	595	782	2
x	409	308	414	320	595	782	2
1,2	416	308	429	320	595	782	2
cm,	431	308	445	320	595	782	2
en	448	308	457	320	595	782	2
la	460	308	467	320	595	782	2
izquierda	469	308	505	320	595	782	2
de	507	308	517	320	595	782	2
1,8	519	308	531	320	595	782	2
x	534	308	539	320	595	782	2
1,4	383	320	395	332	595	782	2
cm,	398	320	412	332	595	782	2
con	415	320	430	332	595	782	2
necrosis	432	320	464	332	595	782	2
central,	467	320	497	332	595	782	2
color	500	320	520	332	595	782	2
par-	523	320	539	332	595	782	2
do	383	333	393	345	595	782	2
amarillento,	395	333	444	345	595	782	2
heterogénea,	447	333	498	345	595	782	2
que	501	333	515	345	595	782	2
com-	518	333	539	345	595	782	2
prometía	383	345	418	357	595	782	2
casi	422	345	437	357	595	782	2
toda	441	345	459	357	595	782	2
la	463	345	470	357	595	782	2
glándula	474	345	508	357	595	782	2
(figura	512	345	539	357	595	782	2
2).	383	358	394	370	595	782	2
A	397	358	404	370	595	782	2
la	406	358	413	370	595	782	2
microscopia	415	358	463	370	595	782	2
se	465	358	473	370	595	782	2
observó	475	358	506	370	595	782	2
proceso	508	358	539	370	595	782	2
inflamatorio	383	370	432	382	595	782	2
crónico,	438	370	471	382	595	782	2
granulomatoso,	477	370	539	382	595	782	2
con	383	382	397	394	595	782	2
extensas	401	382	434	394	595	782	2
aéreas	437	382	462	394	595	782	2
de	465	382	475	394	595	782	2
necrosis	478	382	510	394	595	782	2
caseo-	513	382	539	394	595	782	2
sa,	383	395	393	407	595	782	2
en	397	395	407	407	595	782	2
relación	412	395	444	407	595	782	2
a	448	395	453	407	595	782	2
tuberculosis	457	395	504	407	595	782	2
adrenal	509	395	539	407	595	782	2
bilateral	383	407	415	419	595	782	2
(figura	420	407	446	419	595	782	2
3).	451	407	462	419	595	782	2
La	467	407	477	419	595	782	2
tinción	482	407	511	419	595	782	2
histo-	515	407	539	419	595	782	2
química	383	420	414	432	595	782	2
con	418	420	433	432	595	782	2
técnica	436	420	465	432	595	782	2
de	469	420	479	432	595	782	2
Zielh	482	420	503	432	595	782	2
Neelsen	506	420	539	432	595	782	2
para	383	432	400	444	595	782	2
bacilos	405	432	432	444	595	782	2
ácido	437	432	458	444	595	782	2
alcohol	463	432	492	444	595	782	2
resistentes	497	432	539	444	595	782	2
fue	383	444	395	456	595	782	2
positiva	399	444	430	456	595	782	2
(+/+++)	434	444	477	456	595	782	2
(figura	481	444	507	456	595	782	2
4).	511	444	522	456	595	782	2
No	526	444	539	456	595	782	2
se	383	457	391	469	595	782	2
realizó	393	457	419	469	595	782	2
cultivo	421	457	449	469	595	782	2
ni	452	457	459	469	595	782	2
PCR.	462	457	483	469	595	782	2
En	227	476	238	488	595	782	2
la	242	476	249	488	595	782	2
macroscopia,	253	476	305	488	595	782	2
la	310	476	317	488	595	782	2
glándula	321	476	355	488	595	782	2
su-	359	476	371	488	595	782	2
prarrenal	215	488	252	500	595	782	2
derecha	254	488	286	500	595	782	2
medía	288	488	312	500	595	782	2
5,5	314	488	326	500	595	782	2
x	329	488	333	500	595	782	2
3	336	488	341	500	595	782	2
x	343	488	348	500	595	782	2
2	350	488	355	500	595	782	2
cm,	357	488	371	500	595	782	2
la	215	500	222	512	595	782	2
izquierda	225	500	261	512	595	782	2
6	263	500	268	512	595	782	2
x	270	500	275	512	595	782	2
4,8	277	500	290	512	595	782	2
x	292	500	297	512	595	782	2
2,8	299	500	311	512	595	782	2
cm,	313	500	328	512	595	782	2
parduscas,	330	500	371	512	595	782	2
cubiertas	215	512	251	524	595	782	2
por	254	512	268	524	595	782	2
tejido	270	512	293	524	595	782	2
adiposo.	296	512	329	524	595	782	2
A	332	512	339	524	595	782	2
los	342	512	353	524	595	782	2
cor-	356	512	371	524	595	782	2
La	394	475	404	487	595	782	2
paciente	413	475	447	487	595	782	2
recibió	456	475	483	487	595	782	2
tratamiento	491	475	539	487	595	782	2
combinado	383	487	427	499	595	782	2
para	433	487	450	499	595	782	2
tuberculosis,	456	487	506	499	595	782	2
con	511	487	526	499	595	782	2
el	532	487	539	499	595	782	2
primer	383	500	409	512	595	782	2
esquema,	416	500	454	512	595	782	2
según	461	500	484	512	595	782	2
las	491	500	502	512	595	782	2
normas	509	500	539	512	595	782	2
nacionales.	383	512	427	524	595	782	2
Posteriormente,	437	512	500	524	595	782	2
presen-	509	512	539	524	595	782	2
Figura	228	701	248	718	595	782	2
2.	250	701	256	718	595	782	2
En	258	701	267	718	595	782	2
la	269	701	274	718	595	782	2
macrofotografía,	276	701	330	718	595	782	2
ambas	332	701	354	718	595	782	2
glándulas	356	701	387	718	595	782	2
suprarrenales	389	701	433	718	595	782	2
con	435	701	447	718	595	782	2
lesiones	449	701	476	718	595	782	2
nodulares,	478	701	512	718	595	782	2
con	514	701	526	718	595	782	2
necrosis	259	711	286	728	595	782	2
central,	288	711	312	728	595	782	2
heterogéneas,	314	711	361	728	595	782	2
que	363	711	375	728	595	782	2
comprometían	377	711	424	728	595	782	2
casi	426	711	439	728	595	782	2
toda	441	711	455	728	595	782	2
la	457	711	463	728	595	782	2
glándula.	465	711	495	728	595	782	2
Tuberculosis	239	24	290	39	595	782	3
primaria	292	24	324	39	595	782	3
de	326	24	335	39	595	782	3
la	337	24	346	39	595	782	3
glándula	348	24	385	39	595	782	3
suprarrenal:	387	24	438	39	595	782	3
comunicación	440	24	494	39	595	782	3
de	496	24	505	39	595	782	3
dos	507	24	522	39	595	782	3
casos	524	24	547	39	595	782	3
Natalia	486	34	507	49	595	782	3
Coras	510	34	528	49	595	782	3
y	530	34	534	49	595	782	3
col.	536	34	547	49	595	782	3
Figura	66	194	87	211	595	782	3
3.	89	194	95	211	595	782	3
En	97	194	105	211	595	782	3
la	107	194	113	211	595	782	3
microfotografía,	115	194	165	211	595	782	3
se	167	194	175	211	595	782	3
observa	177	194	203	211	595	782	3
proceso	63	204	89	221	595	782	3
inflamatorio	91	204	128	221	595	782	3
crónico	130	204	154	221	595	782	3
granulomatoso,	156	204	206	221	595	782	3
con	61	214	73	231	595	782	3
extensas	75	214	104	231	595	782	3
aéreas	106	214	128	231	595	782	3
de	130	214	138	231	595	782	3
necrosis,	140	214	169	231	595	782	3
con	171	214	183	231	595	782	3
células	185	214	208	231	595	782	3
gigantes	78	224	106	241	595	782	3
multinucleadas	108	224	157	241	595	782	3
(HE-	159	224	173	241	595	782	3
40x).	175	224	191	241	595	782	3
Figura	62	378	83	395	595	782	3
4.	85	378	91	395	595	782	3
La	93	378	101	395	595	782	3
tinción	103	378	124	395	595	782	3
histoquímica	126	378	167	395	595	782	3
con	169	378	181	395	595	782	3
técnica	183	378	207	395	595	782	3
de	64	388	72	405	595	782	3
Ziehl	74	388	90	405	595	782	3
Neelsen	92	388	118	405	595	782	3
para	120	388	135	405	595	782	3
bacilos	137	388	160	405	595	782	3
ácido	162	388	180	405	595	782	3
alcohol	182	388	205	405	595	782	3
resistentes	65	398	100	415	595	782	3
fue	102	398	112	415	595	782	3
positiva	114	398	139	415	595	782	3
(+/+++)	141	398	167	415	595	782	3
(Bk-	169	398	182	415	595	782	3
100x).	184	398	204	415	595	782	3
to	57	440	65	452	595	782	3
reacción	69	440	103	452	595	782	3
adversa	106	440	136	452	595	782	3
a	140	440	145	452	595	782	3
rifampicina,	148	440	196	452	595	782	3
por	199	440	213	452	595	782	3
lo	57	452	64	464	595	782	3
cual	68	452	85	464	595	782	3
se	88	452	96	464	595	782	3
cambió	100	452	129	464	595	782	3
a	133	452	137	464	595	782	3
ciprofloxacino.	141	452	201	464	595	782	3
El	204	452	213	464	595	782	3
tratamiento	57	464	104	476	595	782	3
para	108	464	125	476	595	782	3
insuficiencia	129	464	179	476	595	782	3
adrenal	183	464	213	476	595	782	3
fue	57	477	69	489	595	782	3
inicialmente	72	477	121	489	595	782	3
parenteral,	124	477	167	489	595	782	3
con	170	477	185	489	595	782	3
hidro-	188	477	213	489	595	782	3
cortisona	57	489	93	501	595	782	3
150	97	489	112	501	595	782	3
mg	116	489	128	501	595	782	3
a	132	489	137	501	595	782	3
300	141	489	156	501	595	782	3
mg	160	489	172	501	595	782	3
diarios,	176	489	204	501	595	782	3
y	208	489	213	501	595	782	3
posteriormente	57	501	117	513	595	782	3
y	120	501	124	513	595	782	3
hasta	127	501	149	513	595	782	3
el	152	501	159	513	595	782	3
momento	162	501	200	513	595	782	3
de	203	501	213	513	595	782	3
esta	57	513	72	525	595	782	3
comunicación	76	513	133	525	595	782	3
con	137	513	152	525	595	782	3
prednisona	156	513	200	525	595	782	3
(5	204	513	213	525	595	782	3
a	57	525	61	537	595	782	3
15	65	525	75	537	595	782	3
mg/día)	78	525	109	537	595	782	3
y	112	525	116	537	595	782	3
fludrocortisona	120	525	180	537	595	782	3
(0,05	184	525	205	537	595	782	3
a	208	525	213	537	595	782	3
0,1	57	537	69	549	595	782	3
mg/día).	72	537	105	549	595	782	3
La	108	537	118	549	595	782	3
paciente	121	537	155	549	595	782	3
presentó	158	537	192	549	595	782	3
evo-	195	537	213	549	595	782	3
lución	57	549	82	561	595	782	3
clínica	84	549	110	561	595	782	3
favorable.	113	549	152	561	595	782	3
de	224	63	233	75	595	782	3
nuestro	237	63	267	75	595	782	3
hospital,	270	63	304	75	595	782	3
con	307	63	322	75	595	782	3
cuadro	325	63	352	75	595	782	3
carac-	355	63	380	75	595	782	3
terizado	224	75	256	87	595	782	3
por	259	75	273	87	595	782	3
náuseas,	276	75	310	87	595	782	3
vómitos	313	75	345	87	595	782	3
de	349	75	358	87	595	782	3
con-	362	75	380	87	595	782	3
tenido	224	88	250	100	595	782	3
alimentario	252	88	298	100	595	782	3
cada	300	88	319	100	595	782	3
tres	321	88	336	100	595	782	3
días,	338	88	356	100	595	782	3
dolor	359	88	380	100	595	782	3
abdominal	224	100	266	112	595	782	3
tipo	268	100	284	112	595	782	3
cólico	287	100	310	112	595	782	3
en	313	100	323	112	595	782	3
epigastrio,	325	100	366	112	595	782	3
in-	369	100	380	112	595	782	3
termitente	224	112	266	124	595	782	3
y	269	112	273	124	595	782	3
sensación	275	112	314	124	595	782	3
de	316	112	326	124	595	782	3
debilidad	328	112	365	124	595	782	3
ge-	367	112	380	124	595	782	3
neralizada.	224	124	267	136	595	782	3
Al	270	124	281	136	595	782	3
examen	284	124	315	136	595	782	3
físico	319	124	340	136	595	782	3
mostraba	343	124	380	136	595	782	3
presión	224	136	253	148	595	782	3
arterial	258	136	287	148	595	782	3
normal,	292	136	323	148	595	782	3
ortostatismo,	328	136	380	148	595	782	3
hiperpigmentación	224	148	299	160	595	782	3
a	303	148	308	160	595	782	3
nivel	312	148	332	160	595	782	3
de	336	148	345	160	595	782	3
mucosa	350	148	380	160	595	782	3
oral,	224	160	242	172	595	782	3
lengua	244	160	270	172	595	782	3
y	273	160	277	172	595	782	3
piel,	279	160	296	172	595	782	3
a	298	160	303	172	595	782	3
predominio	305	160	351	172	595	782	3
de	353	160	362	172	595	782	3
pal-	365	160	380	172	595	782	3
mas,	224	173	242	185	595	782	3
rostro	245	173	268	185	595	782	3
y	271	173	275	185	595	782	3
zonas	277	173	299	185	595	782	3
de	302	173	311	185	595	782	3
flexión;	314	173	344	185	595	782	3
resto	346	173	366	185	595	782	3
sin	368	173	380	185	595	782	3
alteraciones.	224	185	274	197	595	782	3
La	235	203	245	215	595	782	3
biometría	249	203	287	215	595	782	3
hemática	292	203	328	215	595	782	3
fue	332	203	345	215	595	782	3
normal,	349	203	380	215	595	782	3
glucosa	224	215	253	227	595	782	3
117	258	215	272	227	595	782	3
mg/dL,	277	215	305	227	595	782	3
urea	309	215	327	227	595	782	3
y	331	215	335	227	595	782	3
creatinina	339	215	380	227	595	782	3
normales,	224	227	263	239	595	782	3
sodio	267	227	288	239	595	782	3
126	293	227	308	239	595	782	3
mmol/L,	313	227	347	239	595	782	3
potasio	351	227	380	239	595	782	3
5,8	224	239	236	251	595	782	3
mmol/L,	240	239	274	251	595	782	3
PCR	277	239	296	251	595	782	3
1,4	299	239	312	251	595	782	3
mg/dL,	315	239	343	251	595	782	3
VSG	347	239	366	251	595	782	3
76	370	239	380	251	595	782	3
mm/h,	224	251	250	263	595	782	3
DHL	253	251	273	263	595	782	3
1751	276	251	296	263	595	782	3
U/L,	299	251	317	263	595	782	3
Ca125	320	251	347	263	595	782	3
35,1	349	251	367	263	595	782	3
U/	370	251	380	263	595	782	3
mL,	224	263	240	275	595	782	3
Ca19-9	243	263	272	275	595	782	3
<2	276	263	289	275	595	782	3
U/mL,	292	263	318	275	595	782	3
Ca15-3	321	263	351	275	595	782	3
7,9	354	263	366	275	595	782	3
U/	370	263	380	275	595	782	3
mL,	224	276	240	288	595	782	3
AFP	243	276	261	288	595	782	3
2,5	265	276	277	288	595	782	3
ng/mL,	281	276	309	288	595	782	3
CEA	312	276	332	288	595	782	3
2,5	336	276	348	288	595	782	3
ng/mL,	351	276	380	288	595	782	3
ANA	224	288	247	300	595	782	3
negativo	251	288	285	300	595	782	3
(IFI),	290	288	311	300	595	782	3
TSH	316	288	335	300	595	782	3
3,27	340	288	357	300	595	782	3
uUI/	361	288	380	300	595	782	3
mL,	224	300	240	312	595	782	3
T4L	244	300	261	312	595	782	3
0,92	266	300	283	312	595	782	3
ng/dL,	288	300	313	312	595	782	3
AbTPO-AbTG	318	300	380	312	595	782	3
negativos,	224	312	264	324	595	782	3
DHEAS	266	312	300	324	595	782	3
<15	302	312	320	324	595	782	3
ug/dL,	322	312	348	324	595	782	3
andros-	350	312	380	324	595	782	3
tenediona	224	324	264	336	595	782	3
0,58	266	324	283	336	595	782	3
ng/mL,	286	324	314	336	595	782	3
cortisol	316	324	346	336	595	782	3
1,06	348	324	365	336	595	782	3
ug/	368	324	380	336	595	782	3
dL,	224	336	237	348	595	782	3
ACTH	242	336	270	348	595	782	3
211,8	274	336	297	348	595	782	3
pg/mL,	301	336	329	348	595	782	3
aldosterona	333	336	380	348	595	782	3
<28	224	349	242	361	595	782	3
pg/mL,	245	349	273	361	595	782	3
PRL	276	349	293	361	595	782	3
6,41	296	349	314	361	595	782	3
ng/mL,	316	349	345	361	595	782	3
ELISA–	348	349	380	361	595	782	3
HIV	224	361	242	373	595	782	3
1	247	361	252	373	595	782	3
y	256	361	260	373	595	782	3
2	265	361	270	373	595	782	3
negativos,	275	361	315	373	595	782	3
BK	319	361	332	373	595	782	3
en	337	361	347	373	595	782	3
esputo,	351	361	380	373	595	782	3
orina	224	373	245	385	595	782	3
y	248	373	252	385	595	782	3
jugo	255	373	272	385	595	782	3
gástrico	275	373	306	385	595	782	3
negativos,	309	373	349	385	595	782	3
cultivo	352	373	380	385	595	782	3
de	224	385	233	397	595	782	3
BK	236	385	248	397	595	782	3
en	250	385	260	397	595	782	3
esputo	262	385	288	397	595	782	3
negativo.	291	385	327	397	595	782	3
No	329	385	342	397	595	782	3
se	344	385	352	397	595	782	3
realizó	354	385	380	397	595	782	3
PPD	224	397	242	409	595	782	3
y	244	397	249	409	595	782	3
la	251	397	258	409	595	782	3
radiografía	260	397	303	409	595	782	3
de	305	397	314	409	595	782	3
tórax	316	397	337	409	595	782	3
no	340	397	350	409	595	782	3
mostró	352	397	380	409	595	782	3
hallazgos	224	409	260	421	595	782	3
patológicos.	262	409	309	421	595	782	3
La	235	427	245	439	595	782	3
ultrasonografía	249	427	309	439	595	782	3
abdominal	313	427	355	439	595	782	3
reve-	359	427	380	439	595	782	3
ló	224	439	231	451	595	782	3
una	237	439	252	451	595	782	3
glándula	258	439	292	451	595	782	3
suprarrenal	298	439	343	451	595	782	3
derecha	348	439	380	451	595	782	3
de	224	451	233	463	595	782	3
27	237	451	247	463	595	782	3
x	250	451	255	463	595	782	3
13	259	451	269	463	595	782	3
mm	272	451	287	463	595	782	3
y	291	451	295	463	595	782	3
la	298	451	306	463	595	782	3
izquierda	309	451	345	463	595	782	3
de	349	451	358	463	595	782	3
34	362	451	371	463	595	782	3
x	375	451	380	463	595	782	3
30	224	464	234	476	595	782	3
mm,	240	464	258	476	595	782	3
con	264	464	278	476	595	782	3
formaciones	284	464	333	476	595	782	3
nodulares,	338	464	380	476	595	782	3
Figura	401	323	421	340	595	782	3
5.	423	323	429	340	595	782	3
Tomografía	431	323	468	340	595	782	3
axial	470	323	485	340	595	782	3
computarizada.	487	323	537	340	595	782	3
Se	400	333	408	350	595	782	3
observa	410	333	436	350	595	782	3
aumento	438	333	466	350	595	782	3
del	468	333	478	350	595	782	3
tamaño	480	333	504	350	595	782	3
de	506	333	514	350	595	782	3
ambas	516	333	538	350	595	782	3
glándulas	435	343	467	360	595	782	3
adrenales.	469	343	503	360	595	782	3
hipoecoicas,	391	383	440	395	595	782	3
con	445	383	459	395	595	782	3
bordes	464	383	490	395	595	782	3
regulares.	494	383	533	395	595	782	3
La	537	383	547	395	595	782	3
tomografía	391	397	434	409	595	782	3
tóraco-abdominal	441	397	512	409	595	782	3
mostró	519	397	547	409	595	782	3
en	391	410	401	422	595	782	3
pulmones	405	410	444	422	595	782	3
pequeñas	448	410	486	422	595	782	3
densidades	490	410	533	422	595	782	3
de	538	410	547	422	595	782	3
aspecto	391	424	421	436	595	782	3
cicatricial,	425	424	466	436	595	782	3
algunas	470	424	500	436	595	782	3
bronquiec-	504	424	547	436	595	782	3
tasias,	391	437	415	449	595	782	3
mediastino	419	437	463	449	595	782	3
sin	466	437	478	449	595	782	3
tumoraciones	481	437	536	449	595	782	3
ni	539	437	547	449	595	782	3
adenopatías.	391	450	441	462	595	782	3
Incremento	444	450	491	462	595	782	3
de	493	450	503	462	595	782	3
las	505	450	516	462	595	782	3
dimen-	519	450	547	462	595	782	3
siones	391	464	415	476	595	782	3
de	419	464	428	476	595	782	3
ambas	431	464	456	476	595	782	3
adrenales	459	464	497	476	595	782	3
con	500	464	515	476	595	782	3
imagen	518	464	547	476	595	782	3
CASO	57	584	82	601	595	782	3
2	85	584	90	601	595	782	3
Paciente	57	607	91	619	595	782	3
mujer	94	607	117	619	595	782	3
de	120	607	130	619	595	782	3
75	133	607	143	619	595	782	3
años	146	607	165	619	595	782	3
procedente	168	607	213	619	595	782	3
de	57	619	66	631	595	782	3
Iquitos,	69	619	99	631	595	782	3
con	102	619	117	631	595	782	3
antecedente	120	619	169	631	595	782	3
de	172	619	181	631	595	782	3
hepati-	184	619	213	631	595	782	3
tis	57	631	66	643	595	782	3
viral	70	631	88	643	595	782	3
B	92	631	98	643	595	782	3
e	102	631	106	643	595	782	3
histerectomía	110	631	164	643	595	782	3
por	168	631	181	643	595	782	3
mioma	185	631	213	643	595	782	3
uterino	57	643	86	655	595	782	3
hacía	90	643	111	655	595	782	3
20	115	643	125	655	595	782	3
años.	129	643	149	655	595	782	3
Sin	153	643	166	655	595	782	3
exposición	170	643	213	655	595	782	3
conocida	57	655	93	667	595	782	3
a	96	655	101	667	595	782	3
TBC,	104	655	126	667	595	782	3
desde	130	655	152	667	595	782	3
hacía	156	655	177	667	595	782	3
6	181	655	186	667	595	782	3
meses	189	655	213	667	595	782	3
presentaba	57	668	100	680	595	782	3
hiperpigmentación	104	668	179	680	595	782	3
de	184	668	194	680	595	782	3
piel	198	668	213	680	595	782	3
y	57	680	61	692	595	782	3
mucosas,	64	680	100	692	595	782	3
asociada	103	680	137	692	595	782	3
a	139	680	144	692	595	782	3
dolor	147	680	168	692	595	782	3
abdominal	171	680	213	692	595	782	3
intermitente,	57	692	109	704	595	782	3
hiporexia,	111	692	151	704	595	782	3
debilidad	152	692	189	704	595	782	3
gene-	190	692	213	704	595	782	3
ralizada	57	704	87	716	595	782	3
y	90	704	94	716	595	782	3
disminución	97	704	146	716	595	782	3
de	149	704	158	716	595	782	3
peso	161	704	179	716	595	782	3
de	181	704	191	716	595	782	3
8	193	704	198	716	595	782	3
kg.	201	704	213	716	595	782	3
Fue	57	716	71	728	595	782	3
transferida	75	716	117	728	595	782	3
al	121	716	128	728	595	782	3
servicio	131	716	162	728	595	782	3
de	165	716	175	728	595	782	3
urgencia	178	716	213	728	595	782	3
Figura	236	711	257	728	595	782	3
6.	259	711	265	728	595	782	3
Macrofotografía	267	711	318	728	595	782	3
con	320	711	332	728	595	782	3
lesión	334	711	353	728	595	782	3
nodular	355	711	379	728	595	782	3
pardo	381	711	400	728	595	782	3
amarillento	402	711	437	728	595	782	3
en	439	711	447	728	595	782	3
glándula	449	711	477	728	595	782	3
adrenal	479	711	504	728	595	782	3
derecha.	506	711	534	728	595	782	3
223	573	751	584	762	595	782	3
An	48	27	56	36	595	782	4
Fac	58	27	68	36	595	782	4
med.	70	27	84	36	595	782	4
2013;74(3):221-6	86	27	135	36	595	782	4
que	215	63	230	75	595	782	4
comprometía	233	63	285	75	595	782	4
casi	288	63	303	75	595	782	4
toda	305	63	323	75	595	782	4
la	326	63	333	75	595	782	4
estructu-	335	63	371	75	595	782	4
ra	215	75	223	87	595	782	4
de	226	75	236	87	595	782	4
la	238	75	245	87	595	782	4
glándula	248	75	282	87	595	782	4
adrenal,	285	75	317	87	595	782	4
con	320	75	335	87	595	782	4
extensas	338	75	371	87	595	782	4
aéreas	215	87	240	99	595	782	4
de	245	87	254	99	595	782	4
necrosis	259	87	291	99	595	782	4
caseosa	295	87	325	99	595	782	4
(figura	329	87	356	99	595	782	4
7).	360	87	371	99	595	782	4
La	215	100	225	112	595	782	4
tinción	230	100	258	112	595	782	4
histoquímica	262	100	314	112	595	782	4
con	318	100	333	112	595	782	4
la	337	100	344	112	595	782	4
técni-	348	100	371	112	595	782	4
ca	215	112	224	124	595	782	4
de	230	112	239	124	595	782	4
Zielh	245	112	265	124	595	782	4
Neelsen	270	112	303	124	595	782	4
resultó	308	112	335	124	595	782	4
positiva	340	112	371	124	595	782	4
(+/+++)	215	124	259	136	595	782	4
para	263	124	281	136	595	782	4
bacilos	285	124	312	136	595	782	4
ácido	316	124	338	136	595	782	4
alcohol	342	124	371	136	595	782	4
resistentes	215	136	257	148	595	782	4
(figura	259	136	286	148	595	782	4
8).	288	136	299	148	595	782	4
Figura	58	191	78	208	595	782	4
7.	80	191	86	208	595	782	4
En	88	191	96	208	595	782	4
la	98	191	104	208	595	782	4
microfotografía,	106	191	157	208	595	782	4
se	159	191	167	208	595	782	4
observa	169	191	194	208	595	782	4
proceso	55	201	82	218	595	782	4
inflamatorio	84	201	121	218	595	782	4
crónico	123	201	147	218	595	782	4
granulomatoso	149	201	197	218	595	782	4
con	52	211	64	228	595	782	4
compromiso	66	211	106	228	595	782	4
de	108	211	116	228	595	782	4
la	118	211	124	228	595	782	4
estructura	126	211	158	228	595	782	4
adrenal,	160	211	186	228	595	782	4
con	188	211	200	228	595	782	4
extensas	49	221	78	238	595	782	4
aéreas	80	221	102	238	595	782	4
de	104	221	112	238	595	782	4
necrosis	114	221	141	238	595	782	4
caseosa	144	221	171	238	595	782	4
(HE-40x).	173	221	203	238	595	782	4
nodular	48	264	79	276	595	782	4
en	82	264	92	276	595	782	4
el	95	264	102	276	595	782	4
lado	105	264	122	276	595	782	4
izquierdo,	125	264	164	276	595	782	4
de	167	264	176	276	595	782	4
19,8	179	264	196	276	595	782	4
x	199	264	204	276	595	782	4
14,6	48	277	66	289	595	782	4
mm,	69	277	86	289	595	782	4
y	90	277	94	289	595	782	4
en	97	277	107	289	595	782	4
el	110	277	117	289	595	782	4
lado	120	277	137	289	595	782	4
derecho	140	277	172	289	595	782	4
imagen	175	277	204	289	595	782	4
ovoidea	48	289	79	301	595	782	4
bilobulada	84	289	125	301	595	782	4
que	130	289	144	301	595	782	4
medía	149	289	173	301	595	782	4
36,4	177	289	195	301	595	782	4
x	199	289	204	301	595	782	4
29,6	48	302	66	314	595	782	4
mm;	69	302	87	314	595	782	4
no	90	302	100	314	595	782	4
se	103	302	111	314	595	782	4
evidenció	114	302	153	314	595	782	4
calcificacio-	156	302	204	314	595	782	4
nes	48	314	61	326	595	782	4
ni	67	314	75	326	595	782	4
adenopatías	81	314	128	326	595	782	4
retroperitoneales;	134	314	204	326	595	782	4
resto	48	327	68	339	595	782	4
del	71	327	83	339	595	782	4
abdomen	86	327	123	339	595	782	4
sin	126	327	137	339	595	782	4
alteraciones	140	327	188	339	595	782	4
sig-	191	327	204	339	595	782	4
nificativas	48	339	89	351	595	782	4
(figura	91	339	118	351	595	782	4
5).	120	339	131	351	595	782	4
Ante	60	357	80	369	595	782	4
la	83	357	90	369	595	782	4
sospecha	92	357	128	369	595	782	4
de	130	357	140	369	595	782	4
probable	142	357	177	369	595	782	4
origen	179	357	204	369	595	782	4
neoplásico,	48	370	93	382	595	782	4
se	96	370	104	382	595	782	4
decidió	107	370	136	382	595	782	4
realizar	139	370	168	382	595	782	4
la	171	370	178	382	595	782	4
resec-	181	370	204	382	595	782	4
ción	48	382	65	394	595	782	4
de	68	382	78	394	595	782	4
la	81	382	88	394	595	782	4
glándula	91	382	125	394	595	782	4
derecha	128	382	160	394	595	782	4
por	163	382	176	394	595	782	4
vía	179	382	191	394	595	782	4
la-	194	382	204	394	595	782	4
paroscópica.	48	394	98	406	595	782	4
En	60	412	71	424	595	782	4
la	75	412	82	424	595	782	4
macroscopia,	86	412	138	424	595	782	4
la	142	412	150	424	595	782	4
glándula	154	412	188	424	595	782	4
su-	192	412	204	424	595	782	4
prarrenal	48	425	85	437	595	782	4
derecha	88	425	120	437	595	782	4
midió	124	425	146	437	595	782	4
5	150	425	155	437	595	782	4
x	159	425	163	437	595	782	4
4,8	167	425	179	437	595	782	4
x	183	425	188	437	595	782	4
2,8	192	425	204	437	595	782	4
cm,	48	437	63	449	595	782	4
pardo	65	437	88	449	595	782	4
amarillenta,	90	437	137	449	595	782	4
cubierta	139	437	172	449	595	782	4
parcial-	174	437	204	449	595	782	4
mente	48	450	73	462	595	782	4
por	77	450	90	462	595	782	4
tejido	93	450	116	462	595	782	4
adiposo.	119	450	152	462	595	782	4
A	155	450	163	462	595	782	4
los	166	450	177	462	595	782	4
cortes	180	450	204	462	595	782	4
seriados	48	462	80	474	595	782	4
se	83	462	91	474	595	782	4
apreció	95	462	124	474	595	782	4
lesión	127	462	150	474	595	782	4
nodular	154	462	185	474	595	782	4
par-	188	462	204	474	595	782	4
dusca	48	475	71	487	595	782	4
con	76	475	91	487	595	782	4
punteado	96	475	134	487	595	782	4
amarillento	140	475	185	487	595	782	4
cir-	191	475	204	487	595	782	4
cunscrito	48	487	85	499	595	782	4
(figura	89	487	115	499	595	782	4
6).	119	487	130	499	595	782	4
A	134	487	142	499	595	782	4
la	146	487	153	499	595	782	4
microscopia	156	487	204	499	595	782	4
se	48	500	56	511	595	782	4
observó	58	500	89	511	595	782	4
proceso	91	500	121	511	595	782	4
inflamatorio	123	500	172	511	595	782	4
crónico	174	500	204	511	595	782	4
granulomatoso	48	512	107	524	595	782	4
de	112	512	121	524	595	782	4
origen	126	512	151	524	595	782	4
tuberculoso,	155	512	204	524	595	782	4
Figura	54	691	74	708	595	782	4
8.	76	691	82	708	595	782	4
La	84	691	92	708	595	782	4
tinción	94	691	115	708	595	782	4
histoquímica	118	691	159	708	595	782	4
con	161	691	173	708	595	782	4
técnica	175	691	198	708	595	782	4
de	51	701	60	718	595	782	4
Ziehl	62	701	77	718	595	782	4
Neelsen	79	701	106	718	595	782	4
resultó	108	701	129	718	595	782	4
positiva	131	701	156	718	595	782	4
(+/+++)	158	701	184	718	595	782	4
para	186	701	201	718	595	782	4
bacilos	56	711	79	728	595	782	4
ácido	81	711	99	728	595	782	4
alcohol	101	711	124	728	595	782	4
resistentes	126	711	161	728	595	782	4
(Bk-100x).	163	711	196	728	595	782	4
224	12	751	22	762	595	782	4
El	227	154	235	166	595	782	4
caso	238	154	256	166	595	782	4
fue	259	154	272	166	595	782	4
catalogado	275	154	318	166	595	782	4
como	322	154	344	166	595	782	4
tuber-	347	154	371	166	595	782	4
culosis	215	166	242	178	595	782	4
adrenal	246	166	276	178	595	782	4
primaria,	280	166	316	178	595	782	4
BK	320	166	333	178	595	782	4
positivo.	337	166	371	178	595	782	4
La	215	178	225	190	595	782	4
paciente	229	178	263	190	595	782	4
recibió	266	178	293	190	595	782	4
tratamiento	296	178	343	190	595	782	4
con	346	178	361	190	595	782	4
el	364	178	371	190	595	782	4
primer	215	190	242	202	595	782	4
esquema	244	190	279	202	595	782	4
antituberculoso,	281	190	346	202	595	782	4
según	349	190	371	202	595	782	4
norma	215	203	241	215	595	782	4
nacional,	245	203	281	215	595	782	4
con	285	203	299	215	595	782	4
evolución	303	203	342	215	595	782	4
clínica	345	203	371	215	595	782	4
favorable.	215	215	255	227	595	782	4
Al	258	215	268	227	595	782	4
momento	272	215	310	227	595	782	4
de	314	215	323	227	595	782	4
la	327	215	334	227	595	782	4
presente	338	215	371	227	595	782	4
comunicación	215	227	272	239	595	782	4
recibe	275	227	299	239	595	782	4
reemplazo	302	227	343	239	595	782	4
gluco-	346	227	371	239	595	782	4
corticoide	215	239	255	251	595	782	4
y	259	239	263	251	595	782	4
mineralocorticoide	267	239	343	251	595	782	4
(pred-	346	239	371	251	595	782	4
nisona	215	251	242	263	595	782	4
5	244	251	249	263	595	782	4
a	252	251	256	263	595	782	4
7,5	259	251	271	263	595	782	4
mg/día	274	251	301	263	595	782	4
y	304	251	308	263	595	782	4
fludrocortisona	311	251	371	263	595	782	4
0,05	215	263	233	275	595	782	4
a	235	263	240	275	595	782	4
0,1	242	263	254	275	595	782	4
mg/día,	256	263	286	275	595	782	4
por	288	263	301	275	595	782	4
vía	303	263	315	275	595	782	4
oral)	318	263	337	275	595	782	4
y	339	263	343	275	595	782	4
paren-	345	263	371	275	595	782	4
teral	215	276	234	288	595	782	4
con	236	276	251	288	595	782	4
dosis	254	276	274	288	595	782	4
mínimas	276	276	310	288	595	782	4
de	313	276	323	288	595	782	4
andrógenos	325	276	371	288	595	782	4
IM.	215	288	230	300	595	782	4
DISCUSIÓN	215	322	265	339	595	782	4
La	215	346	225	358	595	782	4
incidencia	229	346	270	358	595	782	4
de	273	346	283	358	595	782	4
la	286	346	293	358	595	782	4
tuberculosis	297	346	344	358	595	782	4
extra-	348	346	371	358	595	782	4
pulmonar,	215	358	255	370	595	782	4
como	258	358	280	370	595	782	4
sitio	282	358	298	370	595	782	4
primario	300	358	334	370	595	782	4
de	336	358	346	370	595	782	4
enfer-	348	358	371	370	595	782	4
medad,	215	370	245	382	595	782	4
es	247	370	255	382	595	782	4
variable	257	370	288	382	595	782	4
según	290	370	313	382	595	782	4
el	315	370	322	382	595	782	4
lugar	324	370	344	382	595	782	4
donde	346	370	371	382	595	782	4
se	215	382	223	394	595	782	4
publique.	227	382	264	394	595	782	4
Varía	268	382	288	394	595	782	4
en	292	382	302	394	595	782	4
los	305	382	316	394	595	782	4
últimos	320	382	349	394	595	782	4
años	353	382	371	394	595	782	4
de	215	394	225	406	595	782	4
10	228	394	238	406	595	782	4
a	241	394	246	406	595	782	4
26%,	249	394	269	406	595	782	4
siendo	273	394	298	406	595	782	4
más	302	394	317	406	595	782	4
frecuente	321	394	358	406	595	782	4
en	362	394	371	406	595	782	4
los	215	406	226	418	595	782	4
ganglios	230	406	262	418	595	782	4
linfáticos	265	406	302	418	595	782	4
(10,4%),	305	406	340	418	595	782	4
pleural	344	406	371	418	595	782	4
(4,7%),	215	419	246	431	595	782	4
osteoarticular,	248	419	304	431	595	782	4
entre	307	419	328	431	595	782	4
otros	330	419	350	431	595	782	4
(6)	353	419	360	426	595	782	4
.	360	419	362	431	595	782	4
La	227	436	237	448	595	782	4
adrenalitis	240	436	281	448	595	782	4
tuberculosa	284	436	330	448	595	782	4
es	333	436	341	448	595	782	4
de	343	436	353	448	595	782	4
rara	356	436	371	448	595	782	4
presentación.	215	449	269	460	595	782	4
Ocurre	271	449	300	460	595	782	4
solo	303	449	318	460	595	782	4
en	321	449	331	460	595	782	4
6%	333	449	346	460	595	782	4
de	348	449	358	460	595	782	4
los	360	449	371	460	595	782	4
pacientes	215	461	253	473	595	782	4
con	255	461	269	473	595	782	4
tuberculosis	271	461	319	473	595	782	4
activa.	321	461	347	473	595	782	4
A	349	461	356	473	595	782	4
pe-	358	461	371	473	595	782	4
sar	215	473	227	485	595	782	4
de	230	473	239	485	595	782	4
la	242	473	249	485	595	782	4
reducción	253	473	292	485	595	782	4
de	295	473	305	485	595	782	4
este	308	473	324	485	595	782	4
porcentaje,	327	473	371	485	595	782	4
el	215	485	222	497	595	782	4
compromiso	225	485	274	497	595	782	4
adrenal	277	485	307	497	595	782	4
sigue	310	485	330	497	595	782	4
siendo	333	485	359	497	595	782	4
de	362	485	371	497	595	782	4
difícil	215	497	238	509	595	782	4
diagnóstico	240	497	285	509	595	782	4
y	288	497	292	509	595	782	4
se	294	497	302	509	595	782	4
sabe	304	497	321	509	595	782	4
que	324	497	338	509	595	782	4
muchos	340	497	371	509	595	782	4
casos	215	509	236	521	595	782	4
no	239	509	249	521	595	782	4
son	252	509	266	521	595	782	4
notificados	269	509	313	521	595	782	4
y	316	509	320	521	595	782	4
solo	323	509	339	521	595	782	4
son	341	509	355	521	595	782	4
ha-	358	509	371	521	595	782	4
llados	215	521	238	533	595	782	4
en	241	521	251	533	595	782	4
estudios	253	521	285	533	595	782	4
posmórtem.	288	521	335	533	595	782	4
La	337	521	347	533	595	782	4
OMS	349	521	371	533	595	782	4
predice	215	534	245	546	595	782	4
un	248	534	259	546	595	782	4
incremento	262	534	308	546	595	782	4
continuo	312	534	348	546	595	782	4
de	351	534	361	546	595	782	4
la	364	534	371	546	595	782	4
TBC	215	546	235	558	595	782	4
y	239	546	243	558	595	782	4
se	247	546	255	558	595	782	4
estima	259	546	285	558	595	782	4
que	288	546	303	558	595	782	4
entre	307	546	328	558	595	782	4
19	332	546	342	558	595	782	4
y	345	546	350	558	595	782	4
43%	354	546	371	558	595	782	4
de	215	558	225	570	595	782	4
la	228	558	235	570	595	782	4
población	238	558	277	570	595	782	4
mundial	280	558	313	570	595	782	4
está	316	558	331	570	595	782	4
infectada	334	558	371	570	595	782	4
por	215	570	229	582	595	782	4
la	231	570	238	582	595	782	4
micobacteria	240	570	292	582	595	782	4
tuberculosis,	294	570	344	582	595	782	4
la	346	570	354	582	595	782	4
ma-	356	570	371	582	595	782	4
yoría	215	582	235	594	595	782	4
en	237	582	247	594	595	782	4
forma	250	582	273	594	595	782	4
de	276	582	285	594	595	782	4
infección	288	582	324	594	595	782	4
latente	327	582	355	594	595	782	4
(7,8)	357	583	369	590	595	782	4
.	369	582	371	594	595	782	4
Esto	215	594	233	606	595	782	4
supone	237	594	265	606	595	782	4
un	269	594	280	606	595	782	4
enorme	284	594	314	606	595	782	4
reservorio	318	594	358	606	595	782	4
de	362	594	371	606	595	782	4
individuos,	215	607	259	619	595	782	4
entre	262	607	283	619	595	782	4
los	285	607	296	619	595	782	4
que	298	607	313	619	595	782	4
son	315	607	329	619	595	782	4
esperables	331	607	371	619	595	782	4
nuevos	215	619	244	631	595	782	4
casos.	246	619	269	631	595	782	4
No	271	619	284	631	595	782	4
se	286	619	294	631	595	782	4
conoce	296	619	325	631	595	782	4
claramente	327	619	371	631	595	782	4
el	215	631	222	643	595	782	4
tropismo	225	631	260	643	595	782	4
del	263	631	275	643	595	782	4
bacilo	278	631	302	643	595	782	4
por	304	631	318	643	595	782	4
las	320	631	331	643	595	782	4
glándulas	334	631	371	643	595	782	4
suprarrenales.	215	643	271	655	595	782	4
Suele	274	643	296	655	595	782	4
permanecer	300	643	347	655	595	782	4
clíni-	351	643	371	655	595	782	4
camente	215	655	250	667	595	782	4
latente	253	655	281	667	595	782	4
durante	284	655	315	667	595	782	4
décadas	318	655	349	667	595	782	4
y,	353	655	358	667	595	782	4
en	361	655	371	667	595	782	4
el	215	667	222	679	595	782	4
momento	228	667	266	679	595	782	4
del	271	667	283	679	595	782	4
diagnóstico,	289	667	337	679	595	782	4
cuando	342	667	371	679	595	782	4
aparecen	215	680	251	692	595	782	4
sus	255	680	267	692	595	782	4
manifestaciones	271	680	335	692	595	782	4
clínicas,	339	680	371	692	595	782	4
la	215	692	222	704	595	782	4
destrucción	225	692	272	704	595	782	4
de	274	692	284	704	595	782	4
las	286	692	297	704	595	782	4
mismas	300	692	329	704	595	782	4
puede	331	692	355	704	595	782	4
lle-	358	692	371	704	595	782	4
gar	215	704	228	716	595	782	4
hasta	232	704	253	716	595	782	4
90%	257	704	274	716	595	782	4
y	278	704	283	716	595	782	4
en	287	704	296	716	595	782	4
la	300	704	307	716	595	782	4
mayoría	311	704	343	716	595	782	4
de	347	704	356	716	595	782	4
los	360	704	371	716	595	782	4
casos	215	716	236	728	595	782	4
es	239	716	246	728	595	782	4
bilateral,	249	716	284	728	595	782	4
pero	287	716	304	728	595	782	4
asimétrica	307	716	347	728	595	782	4
(9)	350	717	357	724	595	782	4
.	357	716	359	728	595	782	4
En	394	63	405	75	595	782	4
los	409	63	420	75	595	782	4
países	424	63	447	75	595	782	4
en	451	63	461	75	595	782	4
vías	464	63	480	75	595	782	4
de	484	63	493	75	595	782	4
desarrollo,	497	63	539	75	595	782	4
la	383	75	390	87	595	782	4
causa	394	75	416	87	595	782	4
principal	421	75	456	87	595	782	4
continúa	461	75	496	87	595	782	4
siendo	501	75	527	87	595	782	4
la	532	75	539	87	595	782	4
infecciosa,	383	88	424	100	595	782	4
específicamente	432	88	495	100	595	782	4
por	502	88	515	100	595	782	4
My-	523	88	539	100	595	782	4
cobacterium	383	100	428	112	595	782	4
tuberculosis,	434	100	480	112	595	782	4
así	486	100	497	112	595	782	4
como	503	100	525	112	595	782	4
se	531	100	539	112	595	782	4
informa	383	112	414	124	595	782	4
una	417	112	432	124	595	782	4
prevalencia	435	112	481	124	595	782	4
de	485	112	494	124	595	782	4
47%	497	112	515	124	595	782	4
en	518	112	528	124	595	782	4
la	532	112	539	124	595	782	4
India	383	124	403	136	595	782	4
y	406	124	410	136	595	782	4
34%	413	124	431	136	595	782	4
en	433	124	443	136	595	782	4
Sudáfrica	446	124	483	136	595	782	4
(1,10)	485	125	499	132	595	782	4
.	499	124	502	136	595	782	4
En	505	124	516	136	595	782	4
Perú,	518	124	539	136	595	782	4
carecemos	383	137	424	149	595	782	4
de	430	137	440	149	595	782	4
cifras	446	137	467	149	595	782	4
epidemiológicas,	473	137	539	149	595	782	4
por	383	149	396	161	595	782	4
las	399	149	410	161	595	782	4
escasas	413	149	441	161	595	782	4
series	445	149	466	161	595	782	4
no	470	149	480	161	595	782	4
publicadas	484	149	526	161	595	782	4
de	529	149	539	161	595	782	4
insuficiencia	383	161	433	173	595	782	4
adrenal	437	161	467	173	595	782	4
de	471	161	480	173	595	782	4
tipo	485	161	500	173	595	782	4
tubercu-	505	161	539	173	595	782	4
loso	383	173	399	185	595	782	4
como	402	173	424	185	595	782	4
sitio	427	173	444	185	595	782	4
primario.	447	173	484	185	595	782	4
Otras	487	173	510	185	595	782	4
causas	513	173	539	185	595	782	4
menos	383	185	409	197	595	782	4
frecuentes	415	185	456	197	595	782	4
son	462	185	476	197	595	782	4
las	482	185	492	197	595	782	4
metástasis	498	185	539	197	595	782	4
suprarrenales,	383	198	438	210	595	782	4
fármacos,	446	198	484	210	595	782	4
infecciones,	491	198	539	210	595	782	4
enfermedades	383	210	438	222	595	782	4
infiltrativas	443	210	489	222	595	782	4
y	495	210	499	222	595	782	4
procesos	505	210	539	222	595	782	4
vasculares	383	222	423	234	595	782	4
(11)	426	223	436	230	595	782	4
.	436	222	439	234	595	782	4
Durante	394	240	428	252	595	782	4
la	430	240	437	252	595	782	4
fase	439	240	454	252	595	782	4
aguda	456	240	479	252	595	782	4
de	481	240	491	252	595	782	4
la	493	240	500	252	595	782	4
infección	502	240	539	252	595	782	4
de	383	252	392	264	595	782	4
la	397	252	404	264	595	782	4
glándula	408	252	443	264	595	782	4
suprarrenal,	447	252	495	264	595	782	4
esta	499	252	515	264	595	782	4
sufre	519	252	539	264	595	782	4
un	383	264	393	276	595	782	4
aumento	397	264	433	276	595	782	4
de	437	264	446	276	595	782	4
tamaño,	450	264	483	276	595	782	4
que	487	264	502	276	595	782	4
puede	506	264	530	276	595	782	4
o	534	264	539	276	595	782	4
no	383	277	393	289	595	782	4
dar	396	277	409	289	595	782	4
el	412	277	419	289	595	782	4
cuadro	421	277	449	289	595	782	4
de	452	277	461	289	595	782	4
la	464	277	471	289	595	782	4
insuficiencia	474	277	524	289	595	782	4
su-	527	277	539	289	595	782	4
prarrenal.	383	289	422	301	595	782	4
Posteriormente,	424	289	487	301	595	782	4
a	490	289	494	301	595	782	4
lo	497	289	504	301	595	782	4
largo	507	289	527	301	595	782	4
de	529	289	539	301	595	782	4
los	383	301	394	313	595	782	4
años,	396	301	417	313	595	782	4
la	420	301	427	313	595	782	4
glándula	430	301	464	313	595	782	4
sufrirá	467	301	492	313	595	782	4
un	495	301	505	313	595	782	4
proceso	508	301	539	313	595	782	4
de	383	313	392	325	595	782	4
atrofia	396	313	422	325	595	782	4
y	426	313	430	325	595	782	4
calcificación,	434	313	486	325	595	782	4
con	490	313	505	325	595	782	4
pérdida	509	313	539	325	595	782	4
progresiva	383	326	423	338	595	782	4
de	427	326	437	338	595	782	4
la	440	326	447	338	595	782	4
reserva	451	326	480	338	595	782	4
hormonal	483	326	522	338	595	782	4
(12)	526	326	536	333	595	782	4
,	536	326	539	338	595	782	4
como	383	338	405	350	595	782	4
se	408	338	415	350	595	782	4
observó	418	338	449	350	595	782	4
en	452	338	462	350	595	782	4
los	465	338	476	350	595	782	4
pacientes	479	338	516	350	595	782	4
estu-	519	338	539	350	595	782	4
diados.	383	350	411	362	595	782	4
Los	394	368	408	380	595	782	4
síntomas	414	368	449	380	595	782	4
de	455	368	465	380	595	782	4
insuficiencia	471	368	521	380	595	782	4
su-	527	368	539	380	595	782	4
prarrenal	383	380	419	392	595	782	4
crónica	422	380	452	392	595	782	4
son	455	380	469	392	595	782	4
poco	472	380	491	392	595	782	4
específicos.	494	380	539	392	595	782	4
Consisten	383	392	422	404	595	782	4
en	427	392	436	404	595	782	4
astenia,	441	392	471	404	595	782	4
anorexia	476	392	510	404	595	782	4
y	514	392	519	404	595	782	4
pér-	523	392	539	404	595	782	4
dida	383	405	400	417	595	782	4
de	403	405	413	417	595	782	4
peso.	416	405	436	417	595	782	4
Es	439	405	448	417	595	782	4
importante	452	405	496	417	595	782	4
pensar	499	405	525	417	595	782	4
en	529	405	539	417	595	782	4
esta	383	417	398	429	595	782	4
enfermedad	402	417	449	429	595	782	4
ante	452	417	470	429	595	782	4
un	473	417	483	429	595	782	4
paciente	487	417	521	429	595	782	4
con	524	417	539	429	595	782	4
un	383	429	393	441	595	782	4
síndrome	396	429	432	441	595	782	4
general.	435	429	466	441	595	782	4
La	469	429	479	441	595	782	4
hipotensión	481	429	528	441	595	782	4
se	531	429	539	441	595	782	4
da	383	441	392	453	595	782	4
en	395	441	405	453	595	782	4
88%	408	441	425	453	595	782	4
de	428	441	438	453	595	782	4
los	441	441	452	453	595	782	4
pacientes	454	441	492	453	595	782	4
y	495	441	499	453	595	782	4
va	502	441	511	453	595	782	4
acom-	514	441	539	453	595	782	4
pañada	383	454	412	466	595	782	4
de	417	454	426	466	595	782	4
síntomas	431	454	467	466	595	782	4
de	472	454	481	466	595	782	4
ortostatismo.	487	454	539	466	595	782	4
Otros	383	466	406	478	595	782	4
síntomas	410	466	445	478	595	782	4
menos	449	466	475	478	595	782	4
frecuentes	479	466	521	478	595	782	4
son	525	466	539	478	595	782	4
náuseas,	383	478	416	490	595	782	4
vómitos,	424	478	458	490	595	782	4
dolor	466	478	486	490	595	782	4
abdominal,	494	478	539	490	595	782	4
diarrea	383	490	410	502	595	782	4
o	414	490	419	502	595	782	4
estreñimiento,	422	490	480	502	595	782	4
apetencia	483	490	522	502	595	782	4
por	525	490	539	502	595	782	4
la	383	503	390	515	595	782	4
sal,	392	503	405	515	595	782	4
apatía,	408	503	434	515	595	782	4
depresión,	437	503	478	515	595	782	4
mialgias,	481	503	515	515	595	782	4
entre	518	503	539	515	595	782	4
otros	383	515	403	527	595	782	4
(13,14)	405	515	423	522	595	782	4
.	423	515	425	527	595	782	4
La	428	515	438	527	595	782	4
hiperpigmentación	440	515	515	527	595	782	4
cutá-	518	515	539	527	595	782	4
nea	383	527	397	539	595	782	4
ocurre	399	527	425	539	595	782	4
en	427	527	437	539	595	782	4
86	439	527	449	539	595	782	4
a	452	527	456	539	595	782	4
94%	458	527	476	539	595	782	4
(15)	478	528	489	535	595	782	4
,	489	527	491	539	595	782	4
como	494	527	516	539	595	782	4
signo	518	527	539	539	595	782	4
relativamente	383	539	438	551	595	782	4
más	441	539	456	551	595	782	4
específico;	459	539	501	551	595	782	4
en	504	539	514	551	595	782	4
nues-	517	539	539	551	595	782	4
tros	383	551	398	563	595	782	4
pacientes	402	551	439	563	595	782	4
se	443	551	451	563	595	782	4
presentó	454	551	489	563	595	782	4
como	492	551	514	563	595	782	4
com-	518	551	539	563	595	782	4
promiso	383	564	414	576	595	782	4
cutáneo	417	564	449	576	595	782	4
y	451	564	456	576	595	782	4
mucoso.	458	564	491	576	595	782	4
La	494	564	504	576	595	782	4
molécu-	506	564	539	576	595	782	4
la	383	576	390	588	595	782	4
de	393	576	403	588	595	782	4
ACTH	407	576	435	588	595	782	4
en	439	576	449	588	595	782	4
las	453	576	463	588	595	782	4
células	467	576	494	588	595	782	4
del	498	576	510	588	595	782	4
lóbulo	514	576	539	588	595	782	4
intermedio	383	588	426	600	595	782	4
de	429	588	439	600	595	782	4
la	441	588	448	600	595	782	4
hipófisis	451	588	483	600	595	782	4
es	486	588	494	600	595	782	4
precursora	497	588	539	600	595	782	4
de	383	600	392	612	595	782	4
la	394	600	402	612	595	782	4
hormona	404	600	440	612	595	782	4
estimulante	442	600	489	612	595	782	4
de	491	600	501	612	595	782	4
los	503	600	514	612	595	782	4
mela-	516	600	539	612	595	782	4
nocitos	383	613	412	625	595	782	4
(alfa-	415	613	436	625	595	782	4
MSH),	439	613	467	625	595	782	4
que	471	613	485	625	595	782	4
promueve	488	613	528	625	595	782	4
la	532	613	539	625	595	782	4
pigmentación	383	625	437	637	595	782	4
de	440	625	450	637	595	782	4
la	453	625	460	637	595	782	4
piel;	463	625	480	637	595	782	4
y	484	625	488	637	595	782	4
dado	491	625	511	637	595	782	4
que	514	625	528	637	595	782	4
la	532	625	539	637	595	782	4
ACTH	383	637	411	649	595	782	4
comparte	413	637	451	649	595	782	4
con	453	637	468	649	595	782	4
alfa-	470	637	487	649	595	782	4
MSH	489	637	511	649	595	782	4
el	513	637	520	649	595	782	4
gru-	522	637	539	649	595	782	4
po	383	649	393	661	595	782	4
de	396	649	405	661	595	782	4
aminoácidos	409	649	458	661	595	782	4
con	462	649	476	661	595	782	4
esta	480	649	495	661	595	782	4
capacidad	499	649	539	661	595	782	4
estimulatoria,	383	661	437	673	595	782	4
genera	444	661	471	673	595	782	4
hiperpigmenta-	477	661	539	673	595	782	4
ción	383	674	400	686	595	782	4
de	402	674	412	686	595	782	4
piel	414	674	429	686	595	782	4
y	431	674	436	686	595	782	4
mucosas%.	438	674	482	686	595	782	4
(16)	484	674	495	681	595	782	4
El	394	692	402	704	595	782	4
diagnóstico	408	692	454	704	595	782	4
es	460	692	468	704	595	782	4
confirmado	474	692	519	704	595	782	4
por	525	692	539	704	595	782	4
concentraciones	383	704	448	716	595	782	4
muy	452	704	469	716	595	782	4
bajas	472	704	492	716	595	782	4
de	496	704	505	716	595	782	4
cortisol	509	704	539	716	595	782	4
sérico	383	716	406	728	595	782	4
(<3	410	716	427	728	595	782	4
ug/dL)	431	716	457	728	595	782	4
y	462	716	466	728	595	782	4
demás	470	716	495	728	595	782	4
hormonas	499	716	539	728	595	782	4
Tuberculosis	239	24	290	39	595	782	5
primaria	292	24	324	39	595	782	5
de	326	24	335	39	595	782	5
la	337	24	346	39	595	782	5
glándula	348	24	385	39	595	782	5
suprarrenal:	387	24	438	39	595	782	5
comunicación	440	24	494	39	595	782	5
de	496	24	505	39	595	782	5
dos	507	24	522	39	595	782	5
casos	524	24	547	39	595	782	5
Natalia	486	34	507	49	595	782	5
Coras	510	34	528	49	595	782	5
y	530	34	534	49	595	782	5
col.	536	34	547	49	595	782	5
corticales,	57	63	97	75	595	782	5
la	102	63	109	75	595	782	5
elevación	114	63	152	75	595	782	5
de	157	63	167	75	595	782	5
ACTH;	172	63	203	75	595	782	5
y	208	63	213	75	595	782	5
cuando	57	75	86	87	595	782	5
existen	90	75	118	87	595	782	5
dudas,	122	75	148	87	595	782	5
la	152	75	159	87	595	782	5
falta	163	75	180	87	595	782	5
de	184	75	194	87	595	782	5
ele-	197	75	213	87	595	782	5
vación	57	88	83	100	595	782	5
de	86	88	96	100	595	782	5
la	99	88	106	100	595	782	5
cortisolemia	109	88	158	100	595	782	5
(>20	161	88	183	100	595	782	5
ug/dL)	186	88	213	100	595	782	5
durante	57	100	88	112	595	782	5
la	92	100	99	112	595	782	5
prueba	103	100	130	112	595	782	5
de	134	100	143	112	595	782	5
hipoglicemia	147	100	198	112	595	782	5
in-	201	100	213	112	595	782	5
sulínica	57	112	87	124	595	782	5
o	90	112	95	124	595	782	5
la	97	112	105	124	595	782	5
administración	107	112	167	124	595	782	5
endoveno-	169	112	213	124	595	782	5
sa	57	124	65	136	595	782	5
de	68	124	78	136	595	782	5
ACTH	81	124	110	136	595	782	5
%	113	124	121	136	595	782	5
(4)	125	125	132	132	595	782	5
;	132	124	135	136	595	782	5
nuestros	138	124	172	136	595	782	5
pacientes	175	124	213	136	595	782	5
presentaron	57	137	104	149	595	782	5
niveles	110	137	138	149	595	782	5
de	144	137	154	149	595	782	5
cortisol	160	137	189	149	595	782	5
muy	196	137	213	149	595	782	5
disminuidos.	57	149	107	161	595	782	5
La	68	167	78	179	595	782	5
sospecha	83	167	118	179	595	782	5
de	122	167	132	179	595	782	5
tuberculosis	136	167	184	179	595	782	5
puede	189	167	213	179	595	782	5
darse	57	179	78	191	595	782	5
por	82	179	95	191	595	782	5
la	100	179	107	191	595	782	5
realización	112	179	155	191	595	782	5
de	159	179	169	191	595	782	5
la	174	179	181	191	595	782	5
prueba	185	179	213	191	595	782	5
dérmica,	57	191	91	203	595	782	5
como	95	191	117	203	595	782	5
el	121	191	128	203	595	782	5
PPD	132	191	150	203	595	782	5
(no	154	191	168	203	595	782	5
disponible	172	191	213	203	595	782	5
en	57	203	67	215	595	782	5
nuestro	70	203	101	215	595	782	5
centro),	104	203	137	215	595	782	5
u	140	203	146	215	595	782	5
otros	150	203	170	215	595	782	5
exámenes	174	203	213	215	595	782	5
no	57	216	67	228	595	782	5
disponibles	71	216	115	228	595	782	5
aún	119	216	134	228	595	782	5
en	138	216	148	228	595	782	5
nuestro	152	216	182	228	595	782	5
medio,	185	216	213	228	595	782	5
como	57	228	79	240	595	782	5
son	81	228	95	240	595	782	5
las	97	228	107	240	595	782	5
pruebas	109	228	140	240	595	782	5
basadas	142	228	172	240	595	782	5
en	175	228	184	240	595	782	5
la	187	228	194	240	595	782	5
pro-	196	228	213	240	595	782	5
ducción	57	240	89	252	595	782	5
de	93	240	102	252	595	782	5
gamma	107	240	136	252	595	782	5
interferón	140	240	180	252	595	782	5
por	184	240	197	252	595	782	5
los	202	240	213	252	595	782	5
linfocitos	57	252	93	264	595	782	5
T	98	252	105	264	595	782	5
en	109	252	119	264	595	782	5
respuesta	124	252	161	264	595	782	5
a	165	252	170	264	595	782	5
antígenos	174	252	213	264	595	782	5
específicos,	57	265	101	276	595	782	5
los	106	265	117	276	595	782	5
cuales	121	265	146	276	595	782	5
están	150	265	171	276	595	782	5
presentes	175	265	213	276	595	782	5
en	57	277	67	289	595	782	5
todas	70	277	91	289	595	782	5
las	94	277	105	289	595	782	5
cepas	108	277	130	289	595	782	5
patógenas	133	277	173	289	595	782	5
de	177	277	186	289	595	782	5
mico-	189	277	213	289	595	782	5
bacteria	57	289	89	301	595	782	5
tuberculosis	96	289	143	301	595	782	5
y	150	289	154	301	595	782	5
micobacteria	161	289	213	301	595	782	5
bovis	57	301	77	313	595	782	5
(15)	81	302	91	309	595	782	5
.	91	301	94	313	595	782	5
También	97	301	132	313	595	782	5
puede	135	301	160	313	595	782	5
considerarse	163	301	213	313	595	782	5
la	57	313	64	325	595	782	5
negatividad	67	313	114	325	595	782	5
de	117	313	126	325	595	782	5
los	130	313	141	325	595	782	5
anticuerpos	144	313	190	325	595	782	5
anti-	194	313	213	325	595	782	5
adrenales	57	326	94	338	595	782	5
(realizado	100	326	139	338	595	782	5
solo	144	326	160	338	595	782	5
en	165	326	175	338	595	782	5
una	180	326	195	338	595	782	5
pa-	200	326	213	338	595	782	5
ciente	57	338	81	350	595	782	5
a	84	338	88	350	595	782	5
pesar	91	338	111	350	595	782	5
de	114	338	123	350	595	782	5
su	126	338	135	350	595	782	5
sensibilidad	137	338	183	350	595	782	5
baja)	186	338	206	350	595	782	5
y	208	338	213	350	595	782	5
se	57	350	65	362	595	782	5
confirma	68	350	104	362	595	782	5
mediante	107	350	145	362	595	782	5
la	148	350	155	362	595	782	5
demostración	159	350	213	362	595	782	5
del	57	362	69	374	595	782	5
bacilo,	74	362	100	374	595	782	5
con	106	362	121	374	595	782	5
biopsia,	126	362	156	374	595	782	5
baciloscopia,	162	362	213	374	595	782	5
cultivo	57	375	84	387	595	782	5
y	88	375	93	387	595	782	5
PCR	96	375	115	387	595	782	5
(3,4)	119	375	131	382	595	782	5
.	131	375	133	387	595	782	5
En	137	375	148	387	595	782	5
nuestros	152	375	185	387	595	782	5
casos,	189	375	213	387	595	782	5
presentaron	57	387	104	399	595	782	5
positividad	108	387	152	399	595	782	5
para	156	387	174	399	595	782	5
el	178	387	185	399	595	782	5
bacilo	189	387	213	399	595	782	5
en	57	399	67	411	595	782	5
tejido	69	399	92	411	595	782	5
directo.	94	399	125	411	595	782	5
La	68	417	78	429	595	782	5
tomografía	82	417	125	429	595	782	5
computarizada	129	417	188	429	595	782	5
(TC)	192	417	213	429	595	782	5
es	57	429	65	441	595	782	5
una	68	429	83	441	595	782	5
técnica	86	429	115	441	595	782	5
diagnóstica	118	429	163	441	595	782	5
muy	166	429	183	441	595	782	5
impor-	186	429	213	441	595	782	5
tante	57	441	78	453	595	782	5
para	80	441	97	453	595	782	5
el	100	441	107	453	595	782	5
estudio	109	441	138	453	595	782	5
de	140	441	150	453	595	782	5
la	152	441	159	453	595	782	5
patología	162	441	198	453	595	782	5
su-	201	441	213	453	595	782	5
prarrenal,	57	454	96	466	595	782	5
por	99	454	112	466	595	782	5
su	116	454	124	466	595	782	5
alta	127	454	142	466	595	782	5
resolución.	146	454	189	466	595	782	5
Exis-	193	454	213	466	595	782	5
ten	57	466	70	478	595	782	5
diversos	74	466	106	478	595	782	5
estudios	110	466	142	478	595	782	5
que	146	466	160	478	595	782	5
han	164	466	180	478	595	782	5
tratado	184	466	213	478	595	782	5
de	57	478	66	490	595	782	5
establecer	70	478	110	490	595	782	5
una	113	478	128	490	595	782	5
serie	132	478	150	490	595	782	5
de	154	478	163	490	595	782	5
criterios	167	478	199	490	595	782	5
de	203	478	213	490	595	782	5
imagen	57	490	86	502	595	782	5
específicos	90	490	133	502	595	782	5
que	138	490	152	502	595	782	5
permitan	157	490	193	502	595	782	5
dis-	198	490	213	502	595	782	5
tinguir	57	503	83	514	595	782	5
entre	86	503	107	514	595	782	5
los	110	503	121	514	595	782	5
tumores	124	503	156	514	595	782	5
primarios	159	503	196	514	595	782	5
y	199	503	203	514	595	782	5
la	206	503	213	514	595	782	5
afección	57	515	90	527	595	782	5
tuberculosa	95	515	141	527	595	782	5
de	146	515	155	527	595	782	5
las	160	515	170	527	595	782	5
glándulas	175	515	213	527	595	782	5
suprarrenales	57	527	110	539	595	782	5
(17,18)	112	528	129	535	595	782	5
.	129	527	132	539	595	782	5
Aunque	68	545	100	557	595	782	5
debe	107	545	126	557	595	782	5
tenerse	133	545	162	557	595	782	5
en	169	545	178	557	595	782	5
cuenta	185	545	213	557	595	782	5
que	57	557	71	569	595	782	5
los	77	557	88	569	595	782	5
hallazgos	94	557	130	569	595	782	5
pueden	135	557	165	569	595	782	5
variar	171	557	194	569	595	782	5
de-	199	557	213	569	595	782	5
pendiendo	57	569	99	581	595	782	5
del	103	569	115	581	595	782	5
estadio	119	569	147	581	595	782	5
evolutivo	151	569	188	581	595	782	5
de	192	569	202	581	595	782	5
la	206	569	213	581	595	782	5
enfermedad.	57	582	106	594	595	782	5
Así,	111	582	127	594	595	782	5
en	131	582	141	594	595	782	5
fases	146	582	164	594	595	782	5
agudas	169	582	196	594	595	782	5
del	201	582	213	594	595	782	5
fallo	57	594	74	606	595	782	5
por	78	594	91	606	595	782	5
tuberculosis	95	594	142	606	595	782	5
u	146	594	151	606	595	782	5
otros	155	594	175	606	595	782	5
procesos	179	594	213	606	595	782	5
infecciosos,	57	606	102	618	595	782	5
se	105	606	113	618	595	782	5
produce	115	606	147	618	595	782	5
un	150	606	160	618	595	782	5
aumento	163	606	198	618	595	782	5
del	201	606	213	618	595	782	5
tamaño	57	618	87	630	595	782	5
de	91	618	101	630	595	782	5
las	105	618	115	630	595	782	5
suprarrenales,	119	618	175	630	595	782	5
observa-	179	618	213	630	595	782	5
bles	57	630	72	642	595	782	5
con	76	630	91	642	595	782	5
técnicas	95	630	127	642	595	782	5
de	131	630	140	642	595	782	5
imagen	144	630	173	642	595	782	5
debido	177	630	204	642	595	782	5
a	208	630	213	642	595	782	5
la	57	643	64	655	595	782	5
infiltración	68	643	112	655	595	782	5
de	116	643	126	655	595	782	5
células	130	643	157	655	595	782	5
inflamatorias	161	643	213	655	595	782	5
con	57	655	71	667	595	782	5
formación	75	655	115	667	595	782	5
de	119	655	129	667	595	782	5
granulomas.	132	655	180	667	595	782	5
En	184	655	195	667	595	782	5
for-	199	655	213	667	595	782	5
mas	57	667	72	679	595	782	5
agudas-subagudas,	77	667	151	679	595	782	5
se	155	667	163	679	595	782	5
ha	167	667	177	679	595	782	5
descrito	181	667	213	679	595	782	5
la	57	679	64	691	595	782	5
observación	67	679	115	691	595	782	5
en	118	679	128	691	595	782	5
la	131	679	138	691	595	782	5
TC	141	679	155	691	595	782	5
de	158	679	167	691	595	782	5
hipertrofia	171	679	213	691	595	782	5
glandular,	57	692	96	704	595	782	5
típicamente	100	692	147	704	595	782	5
bilateral,	151	692	186	704	595	782	5
gene-	190	692	213	704	595	782	5
ralmente	57	704	92	716	595	782	5
con	95	704	110	716	595	782	5
zonas	113	704	135	716	595	782	5
necróticas	138	704	179	716	595	782	5
atenua-	182	704	213	716	595	782	5
das	57	716	70	728	595	782	5
y	73	716	77	728	595	782	5
realce	80	716	104	728	595	782	5
periférico.	107	716	147	728	595	782	5
Posteriormente,	150	716	213	728	595	782	5
el	224	63	231	75	595	782	5
remplazo	236	63	272	75	595	782	5
progresivo	277	63	319	75	595	782	5
por	324	63	337	75	595	782	5
fibrosis	343	63	370	75	595	782	5
y	376	63	380	75	595	782	5
nódulos	224	75	255	87	595	782	5
caseosos	260	75	294	87	595	782	5
conduce	298	75	332	87	595	782	5
en	337	75	347	87	595	782	5
aproxi-	352	75	380	87	595	782	5
madamente	224	88	271	100	595	782	5
dos	274	88	288	100	595	782	5
años	291	88	309	100	595	782	5
a	313	88	317	100	595	782	5
la	320	88	327	100	595	782	5
disminución	331	88	380	100	595	782	5
del	224	100	236	112	595	782	5
tamaño	240	100	270	112	595	782	5
de	274	100	283	112	595	782	5
las	287	100	298	112	595	782	5
adrenales,	301	100	341	112	595	782	5
mientras	345	100	380	112	595	782	5
que	224	112	239	124	595	782	5
en	242	112	251	124	595	782	5
las	254	112	265	124	595	782	5
fases	268	112	286	124	595	782	5
muy	290	112	307	124	595	782	5
evolucionadas	310	112	366	124	595	782	5
las	369	112	380	124	595	782	5
glándulas	224	124	262	136	595	782	5
pueden	265	124	294	136	595	782	5
estar	297	124	316	136	595	782	5
atróficas	319	124	353	136	595	782	5
y	356	124	360	136	595	782	5
pre-	363	124	380	136	595	782	5
sentar	224	137	248	149	595	782	5
calcificaciones,	253	137	313	149	595	782	5
lo	318	137	326	149	595	782	5
cual	331	137	347	149	595	782	5
sugiere	352	137	380	149	595	782	5
afectación	224	149	265	161	595	782	5
tuberculosa	269	149	316	161	595	782	5
(19,20)	320	149	337	156	595	782	5
.	337	149	340	161	595	782	5
Nuestros	344	149	380	161	595	782	5
casos	224	161	245	173	595	782	5
presentaron	250	161	297	173	595	782	5
atrofia	302	161	328	173	595	782	5
bilateral	333	161	365	173	595	782	5
de	370	161	380	173	595	782	5
ambas	224	173	249	185	595	782	5
adrenales,	254	173	294	185	595	782	5
por	299	173	312	185	595	782	5
lo	317	173	325	185	595	782	5
que	330	173	344	185	595	782	5
podrían	349	173	380	185	595	782	5
corresponder	224	185	276	197	595	782	5
a	280	185	285	197	595	782	5
una	288	185	304	197	595	782	5
fase	308	185	323	197	595	782	5
evolucionada	327	185	380	197	595	782	5
de	224	198	233	210	595	782	5
la	236	198	243	210	595	782	5
enfermedad.	245	198	295	210	595	782	5
La	239	216	249	228	595	782	5
combinación	253	216	305	228	595	782	5
de	309	216	318	228	595	782	5
bilateralidad	322	216	372	228	595	782	5
y	376	216	380	228	595	782	5
de	224	228	233	240	595	782	5
captación	238	228	277	240	595	782	5
central	282	228	310	240	595	782	5
baja	315	228	331	240	595	782	5
con	336	228	351	240	595	782	5
realce	356	228	380	240	595	782	5
periférico	224	240	262	252	595	782	5
proporciona	268	240	317	252	595	782	5
una	323	240	338	252	595	782	5
sensibili-	345	240	380	252	595	782	5
dad	224	252	239	264	595	782	5
y	243	252	247	264	595	782	5
una	251	252	266	264	595	782	5
especificidad	270	252	321	264	595	782	5
elevadas	325	252	359	264	595	782	5
para	363	252	380	264	595	782	5
el	224	265	231	276	595	782	5
diagnóstico	234	265	280	276	595	782	5
de	283	265	293	276	595	782	5
tuberculosis	296	265	344	276	595	782	5
adrenal.	348	265	380	276	595	782	5
Las	224	277	237	289	595	782	5
calcificaciones	241	277	299	289	595	782	5
también	302	277	335	289	595	782	5
orientan	338	277	372	289	595	782	5
a	375	277	380	289	595	782	5
una	224	289	239	301	595	782	5
etiología	242	289	276	301	595	782	5
tuberculosa,	279	289	328	301	595	782	5
aunque	331	289	361	301	595	782	5
solo	364	289	380	301	595	782	5
15%	224	301	242	313	595	782	5
de	247	301	256	313	595	782	5
los	261	301	272	313	595	782	5
tumores	277	301	309	313	595	782	5
primarios	314	301	351	313	595	782	5
puede	356	301	380	313	595	782	5
presentarlas	224	313	272	325	595	782	5
(19)	277	314	287	321	595	782	5
.	287	313	289	325	595	782	5
Por	294	313	308	325	595	782	5
el	313	313	320	325	595	782	5
contrario,	325	313	364	325	595	782	5
las	369	313	380	325	595	782	5
tumoraciones	224	326	278	338	595	782	5
unilaterales	283	326	330	338	595	782	5
de	335	326	344	338	595	782	5
aspecto	350	326	380	338	595	782	5
sólido	224	338	247	350	595	782	5
suelen	250	338	275	350	595	782	5
ser	278	338	289	350	595	782	5
otros	291	338	311	350	595	782	5
tumores	314	338	346	350	595	782	5
(19,21)	349	339	366	346	595	782	5
.	366	338	368	350	595	782	5
En	235	356	246	368	595	782	5
el	249	356	256	368	595	782	5
compromiso	258	356	307	368	595	782	5
autoinmune,	310	356	361	368	595	782	5
sue-	363	356	380	368	595	782	5
len	224	368	236	380	595	782	5
mostrar	238	368	269	380	595	782	5
un	271	368	281	380	595	782	5
tamaño	283	368	313	380	595	782	5
disminuido,	315	368	362	380	595	782	5
y	364	368	368	380	595	782	5
en	370	368	380	380	595	782	5
los	224	380	235	392	595	782	5
casos	238	380	259	392	595	782	5
de	263	380	272	392	595	782	5
metástasis	275	380	316	392	595	782	5
o	319	380	324	392	595	782	5
infiltraciones	328	380	380	392	595	782	5
muestran	224	392	261	404	595	782	5
un	264	392	275	404	595	782	5
aumento	278	392	313	404	595	782	5
de	317	392	326	404	595	782	5
tamaño,	329	392	362	404	595	782	5
con	365	392	380	404	595	782	5
configuración	224	405	279	417	595	782	5
alterada	284	405	316	417	595	782	5
y	321	405	325	417	595	782	5
borramiento	331	405	380	417	595	782	5
de	224	417	233	429	595	782	5
los	237	417	248	429	595	782	5
límites	251	417	278	429	595	782	5
con	281	417	296	429	595	782	5
las	299	417	310	429	595	782	5
estructuras	313	417	357	429	595	782	5
veci-	360	417	380	429	595	782	5
nas.	224	429	240	441	595	782	5
La	244	429	254	441	595	782	5
biopsia	257	429	285	441	595	782	5
percutánea	289	429	333	441	595	782	5
o	337	429	342	441	595	782	5
la	346	429	353	441	595	782	5
resec-	356	429	380	441	595	782	5
ción	224	441	241	453	595	782	5
estarían	245	441	276	453	595	782	5
indicadas	279	441	317	453	595	782	5
ante	320	441	338	453	595	782	5
aumentos	341	441	380	453	595	782	5
de	224	454	233	466	595	782	5
tamaño	238	454	268	466	595	782	5
de	273	454	282	466	595	782	5
la	287	454	294	466	595	782	5
glándula,	299	454	335	466	595	782	5
con	340	454	354	466	595	782	5
o	359	454	364	466	595	782	5
sin	369	454	380	466	595	782	5
calcificaciones,	224	466	284	478	595	782	5
a	287	466	291	478	595	782	5
menos	294	466	320	478	595	782	5
de	322	466	332	478	595	782	5
que	334	466	349	478	595	782	5
existan	352	466	380	478	595	782	5
datos	224	478	245	490	595	782	5
fehacientes	247	478	292	490	595	782	5
de	294	478	304	490	595	782	5
tuberculosis	306	478	354	490	595	782	5
activa	356	478	380	490	595	782	5
en	224	490	234	502	595	782	5
otro	236	490	253	502	595	782	5
órgano	255	490	283	502	595	782	5
o	285	490	290	502	595	782	5
de	292	490	302	502	595	782	5
neoplasia	304	490	341	502	595	782	5
conocida	344	490	380	502	595	782	5
o	224	503	229	515	595	782	5
de	232	503	242	515	595	782	5
metástasis	245	503	285	515	595	782	5
detectadas	289	503	331	515	595	782	5
en	334	503	344	515	595	782	5
otros	347	503	367	515	595	782	5
si-	371	503	380	515	595	782	5
tios	224	515	238	527	595	782	5
(17,21)	240	515	257	522	595	782	5
.	257	515	260	527	595	782	5
Ante	262	515	283	527	595	782	5
la	285	515	292	527	595	782	5
sospecha	294	515	329	527	595	782	5
de	331	515	341	527	595	782	5
neoplasia	343	515	380	527	595	782	5
maligna	224	527	255	539	595	782	5
de	259	527	269	539	595	782	5
las	272	527	283	539	595	782	5
glándulas	287	527	324	539	595	782	5
adrenales,	328	527	368	539	595	782	5
se	372	527	380	539	595	782	5
decidió	224	539	253	551	595	782	5
realizar	256	539	285	551	595	782	5
la	288	539	295	551	595	782	5
resección	299	539	336	551	595	782	5
quirúrgica	339	539	380	551	595	782	5
de	224	551	233	563	595	782	5
las	236	551	247	563	595	782	5
mismas.	250	551	282	563	595	782	5
Por	285	551	298	563	595	782	5
otra	301	551	317	563	595	782	5
parte,	320	551	343	563	595	782	5
los	346	551	357	563	595	782	5
estu-	360	551	380	563	595	782	5
dios	224	564	240	576	595	782	5
analíticos	244	564	282	576	595	782	5
en	287	564	296	576	595	782	5
nuestros	301	564	334	576	595	782	5
casos	338	564	359	576	595	782	5
des-	363	564	380	576	595	782	5
cartaron	224	576	258	588	595	782	5
hipersecreción	264	576	322	588	595	782	5
hormonal,	328	576	369	588	595	782	5
y	376	576	380	588	595	782	5
revelaron	224	588	262	600	595	782	5
una	264	588	280	600	595	782	5
insuficiencia	282	588	332	600	595	782	5
suprarrenal	335	588	380	600	595	782	5
primaria,	224	600	260	612	595	782	5
que	262	600	277	612	595	782	5
con	279	600	293	612	595	782	5
frecuencia	295	600	337	612	595	782	5
acompaña	339	600	380	612	595	782	5
a	224	613	228	625	595	782	5
la	231	613	238	625	595	782	5
tuberculosis	240	613	287	625	595	782	5
adrenal,	289	613	322	625	595	782	5
principalmen-	324	613	380	625	595	782	5
te	224	625	232	637	595	782	5
cuando	235	625	264	637	595	782	5
se	267	625	275	637	595	782	5
ha	278	625	288	637	595	782	5
producido	290	625	331	637	595	782	5
ya	334	625	343	637	595	782	5
una	345	625	361	637	595	782	5
des-	363	625	380	637	595	782	5
trucción	224	637	257	649	595	782	5
del	260	637	272	649	595	782	5
90%	274	637	292	649	595	782	5
del	294	637	306	649	595	782	5
tejido	309	637	332	649	595	782	5
cortical.	334	637	366	649	595	782	5
En	369	637	380	649	595	782	5
los	224	649	235	661	595	782	5
dos	238	649	252	661	595	782	5
casos	255	649	276	661	595	782	5
estudiados,	279	649	324	661	595	782	5
en	327	649	337	661	595	782	5
el	341	649	348	661	595	782	5
estudio	351	649	380	661	595	782	5
histopatológico	224	661	285	673	595	782	5
de	289	661	298	673	595	782	5
las	303	661	313	673	595	782	5
glándulas	317	661	355	673	595	782	5
adre-	359	661	380	673	595	782	5
nales	224	674	244	686	595	782	5
se	247	674	255	686	595	782	5
observó	257	674	288	686	595	782	5
la	290	674	297	686	595	782	5
pérdida	300	674	330	686	595	782	5
casi	332	674	347	686	595	782	5
total	349	674	368	686	595	782	5
de	370	674	380	686	595	782	5
la	224	686	231	698	595	782	5
estructura	233	686	274	698	595	782	5
glandular.	276	686	315	698	595	782	5
En	235	704	246	716	595	782	5
conclusión,	248	704	293	716	595	782	5
la	295	704	302	716	595	782	5
insuficiencia	304	704	354	716	595	782	5
supra-	355	704	380	716	595	782	5
rrenal	224	716	248	728	595	782	5
primaria	252	716	285	728	595	782	5
debe	289	716	308	728	595	782	5
sospecharse	312	716	358	728	595	782	5
ante	362	716	380	728	595	782	5
un	391	63	402	75	595	782	5
paciente	404	63	438	75	595	782	5
con	440	63	455	75	595	782	5
síntomas	457	63	492	75	595	782	5
inespecíficos,	494	63	547	75	595	782	5
hiperpigmentación	391	76	466	88	595	782	5
mucocutánea	468	76	522	88	595	782	5
difusa	524	76	547	88	595	782	5
progresiva,	391	88	434	100	595	782	5
hallazgo	436	88	468	100	595	782	5
de	469	88	479	100	595	782	5
cortisolemia	480	88	529	100	595	782	5
muy	530	88	547	100	595	782	5
disminuida	391	100	435	112	595	782	5
o	437	100	442	112	595	782	5
la	444	100	451	112	595	782	5
falta	453	100	471	112	595	782	5
de	473	100	483	112	595	782	5
elevación	485	100	523	112	595	782	5
de	525	100	534	112	595	782	5
las	537	100	547	112	595	782	5
pruebas	391	113	422	125	595	782	5
dinámicas	424	113	464	125	595	782	5
descritas,	466	113	503	125	595	782	5
niveles	505	113	532	125	595	782	5
ba-	534	113	547	125	595	782	5
jos	391	125	402	137	595	782	5
de	404	125	414	137	595	782	5
otras	416	125	435	137	595	782	5
hormonas	437	125	477	137	595	782	5
corticoadrenales;	479	125	547	137	595	782	5
mientras	391	137	426	149	595	782	5
que	429	137	444	149	595	782	5
la	447	137	455	149	595	782	5
sospecha	458	137	494	149	595	782	5
de	497	137	507	149	595	782	5
la	510	137	517	149	595	782	5
etiolo-	521	137	547	149	595	782	5
gía	391	150	403	162	595	782	5
dependerá	406	150	448	162	595	782	5
de	451	150	461	162	595	782	5
las	464	150	474	162	595	782	5
características	478	150	534	162	595	782	5
de	538	150	547	162	595	782	5
cada	391	162	410	174	595	782	5
paciente,	412	162	448	174	595	782	5
hallazgos	451	162	487	174	595	782	5
inmunológicos	489	162	547	174	595	782	5
y	391	174	395	186	595	782	5
en	399	174	408	186	595	782	5
las	412	174	422	186	595	782	5
imágenes	425	174	462	186	595	782	5
-como	465	174	491	186	595	782	5
la	494	174	501	186	595	782	5
tomografía	504	174	547	186	595	782	5
abdominal-	391	187	436	199	595	782	5
compromiso	441	187	489	199	595	782	5
de	494	187	503	199	595	782	5
ambas	507	187	532	199	595	782	5
las	537	187	547	199	595	782	5
glándulas	391	199	429	211	595	782	5
suprarrenales,	433	199	488	211	595	782	5
imágenes	492	199	529	211	595	782	5
con	532	199	547	211	595	782	5
compromiso	391	211	440	223	595	782	5
bilateral,	446	211	482	223	595	782	5
sin	488	211	499	223	595	782	5
afectación	506	211	547	223	595	782	5
en	391	224	401	236	595	782	5
otros	406	224	426	236	595	782	5
órganos.	431	224	464	236	595	782	5
En	469	224	480	236	595	782	5
países	485	224	508	236	595	782	5
como	513	224	535	236	595	782	5
el	540	224	547	236	595	782	5
nuestro,	391	236	424	248	595	782	5
debemos	429	236	464	248	595	782	5
considerar	469	236	510	248	595	782	5
estudiar	515	236	547	248	595	782	5
las	391	248	402	260	595	782	5
causas	407	248	432	260	595	782	5
infecciosas,	438	248	483	260	595	782	5
específicamen-	488	248	547	260	595	782	5
te	391	261	399	273	595	782	5
tuberculosis,	403	261	453	273	595	782	5
cuando	456	261	486	273	595	782	5
se	490	261	498	273	595	782	5
encuentren	501	261	547	273	595	782	5
las	391	273	402	285	595	782	5
características	404	273	461	285	595	782	5
epidemiológicas	463	273	527	285	595	782	5
y	529	273	534	285	595	782	5
los	536	273	547	285	595	782	5
hallazgos	391	285	427	297	595	782	5
en	430	285	440	297	595	782	5
las	443	285	453	297	595	782	5
imágenes	457	285	493	297	595	782	5
con	496	285	511	297	595	782	5
contras-	514	285	547	297	595	782	5
te,	391	298	401	310	595	782	5
aunque	404	298	434	310	595	782	5
en	437	298	446	310	595	782	5
ocasiones	449	298	487	310	595	782	5
solo	490	298	506	310	595	782	5
el	509	298	515	310	595	782	5
estudio	518	298	547	310	595	782	5
histológico	391	310	434	322	595	782	5
resultara	438	310	472	322	595	782	5
definitivo.	475	310	516	322	595	782	5
Si	519	310	527	322	595	782	5
bien	530	310	547	322	595	782	5
es	391	323	399	335	595	782	5
cierto	402	323	425	335	595	782	5
que	428	323	443	335	595	782	5
la	446	323	453	335	595	782	5
adrenalitis	456	323	498	335	595	782	5
tuberculosa	501	323	547	335	595	782	5
es	391	335	399	347	595	782	5
una	403	335	418	347	595	782	5
causa	422	335	444	347	595	782	5
potencialmente	448	335	510	347	595	782	5
tratable,	514	335	547	347	595	782	5
la	391	347	398	359	595	782	5
existencia	402	347	441	359	595	782	5
confirmada	445	347	490	359	595	782	5
o	494	347	499	359	595	782	5
sospechada	502	347	547	359	595	782	5
de	391	360	401	372	595	782	5
TBC	406	360	425	372	595	782	5
activa	430	360	454	372	595	782	5
requiere,	459	360	494	372	595	782	5
además,	499	360	532	372	595	782	5
un	536	360	547	372	595	782	5
tratamiento	391	372	438	384	595	782	5
precoz	442	372	467	384	595	782	5
con	471	372	485	384	595	782	5
tuberculostáti-	489	372	547	384	595	782	5
cos,	391	384	406	396	595	782	5
para	409	384	426	396	595	782	5
la	428	384	435	396	595	782	5
recuperación	438	384	490	396	595	782	5
parcial	492	384	519	396	595	782	5
o	521	384	526	396	595	782	5
total	529	384	547	396	595	782	5
de	391	397	401	409	595	782	5
la	403	397	410	409	595	782	5
función	412	397	443	409	595	782	5
adrenal.	445	397	477	409	595	782	5
Esto	479	397	496	409	595	782	5
último	499	397	525	409	595	782	5
no	527	397	537	409	595	782	5
es	539	397	547	409	595	782	5
posible	391	409	419	421	595	782	5
en	421	409	431	421	595	782	5
la	433	409	440	421	595	782	5
mayoría	442	409	474	421	595	782	5
de	476	409	485	421	595	782	5
casos	488	409	508	421	595	782	5
(22)	510	410	521	417	595	782	5
,	521	409	523	421	595	782	5
como	525	409	547	421	595	782	5
sucedió	391	421	421	433	595	782	5
en	424	421	434	433	595	782	5
nuestras	437	421	470	433	595	782	5
pacientes,	474	421	514	433	595	782	5
quienes	517	421	547	433	595	782	5
reciben	391	434	421	446	595	782	5
terapia	425	434	452	446	595	782	5
de	457	434	466	446	595	782	5
reemplazo	470	434	511	446	595	782	5
hasta	515	434	536	446	595	782	5
el	540	434	547	446	595	782	5
momento	391	446	430	458	595	782	5
de	432	446	442	458	595	782	5
esta	444	446	460	458	595	782	5
comunicación.	462	446	521	458	595	782	5
REFERENCIAS	391	481	454	498	595	782	5
BIBLIOGRÁFICAS	457	481	531	498	595	782	5
1.	391	502	397	516	595	782	5
Ten	402	502	413	516	595	782	5
S,	416	502	421	516	595	782	5
New	424	502	437	516	595	782	5
M,	440	502	447	516	595	782	5
Maclaren	450	502	477	516	595	782	5
N.	480	502	486	516	595	782	5
Clinical	489	502	510	516	595	782	5
review	513	502	532	516	595	782	5
130:	534	502	547	516	595	782	5
Addison's	403	511	431	525	595	782	5
disease	432	511	455	525	595	782	5
2001-	456	511	472	525	595	782	5
J	474	511	477	525	595	782	5
Clin	478	511	489	525	595	782	5
Endocrinol	490	511	521	525	595	782	5
Metabol.	522	511	547	525	595	782	5
2001;86:2909-22.	403	520	453	534	595	782	5
2.	391	530	397	544	595	782	5
Agarwal	402	530	426	544	595	782	5
G,	428	530	435	544	595	782	5
Bhatia	438	530	456	544	595	782	5
E,	458	530	464	544	595	782	5
Pandey	466	530	488	544	595	782	5
R,	491	530	497	544	595	782	5
Jain	499	530	511	544	595	782	5
SK.	513	530	523	544	595	782	5
Clinical	526	530	547	544	595	782	5
profile	403	539	420	553	595	782	5
and	422	539	433	553	595	782	5
prognosis	434	539	463	553	595	782	5
of	464	539	469	553	595	782	5
Addison's	471	539	499	553	595	782	5
disease	501	539	523	553	595	782	5
in	525	539	530	553	595	782	5
India.	531	539	547	553	595	782	5
Natl	403	548	414	562	595	782	5
Med	416	548	429	562	595	782	5
J	430	548	434	562	595	782	5
India.	435	548	451	562	595	782	5
2001;14:23-5.	453	548	493	562	595	782	5
3.	391	558	397	572	595	782	5
Lanzas-Prieto	402	558	445	572	595	782	5
JM,	449	558	460	572	595	782	5
Guate-Ortiz	463	558	499	572	595	782	5
JL,	503	558	512	572	595	782	5
González-	515	558	547	572	595	782	5
Tuero	403	567	420	581	595	782	5
J,	423	567	428	581	595	782	5
et	431	567	437	581	595	782	5
al.	440	567	447	581	595	782	5
Adrenal	450	567	474	581	595	782	5
tuberculosis	477	567	514	581	595	782	5
Diagnosis	517	567	547	581	595	782	5
using	403	577	418	590	595	782	5
polymerase	421	577	455	590	595	782	5
chain	457	577	473	590	595	782	5
reaction.	476	577	501	590	595	782	5
Arch	503	577	517	590	595	782	5
Esp	520	577	531	590	595	782	5
Urol.	534	577	547	590	595	782	5
1997;50(7):802-4.	403	586	454	600	595	782	5
4.	391	595	397	609	595	782	5
Paz-Ibarra	402	595	432	609	595	782	5
JL.	435	595	443	609	595	782	5
Manual	446	595	467	609	595	782	5
de	470	595	477	609	595	782	5
Pruebas	480	595	504	609	595	782	5
Dinámicas	507	595	537	609	595	782	5
en	540	595	547	609	595	782	5
Endocrinología.	403	605	448	618	595	782	5
Sociedad	450	605	478	618	595	782	5
Peruana	480	605	504	618	595	782	5
de	506	605	513	618	595	782	5
Endocrino-	516	605	547	618	595	782	5
logía.	403	614	419	628	595	782	5
2009.	420	614	436	628	595	782	5
5.	391	623	397	637	595	782	5
Montoya	402	623	428	637	595	782	5
Álvarez	431	623	454	637	595	782	5
T,	458	623	463	637	595	782	5
Pavón	466	623	485	637	595	782	5
de	488	623	496	637	595	782	5
Paz	499	623	511	637	595	782	5
I,	514	623	517	637	595	782	5
Olivar	521	623	539	637	595	782	5
J,	542	623	547	637	595	782	5
Peñalver	403	633	428	646	595	782	5
D,	430	633	437	646	595	782	5
Iglesias	440	633	462	646	595	782	5
P.	465	633	470	646	595	782	5
Dificultades	473	633	507	646	595	782	5
diagnósticas	510	633	547	646	595	782	5
en	403	642	410	656	595	782	5
un	412	642	419	656	595	782	5
caso	421	642	435	656	595	782	5
de	437	642	445	656	595	782	5
enfermedad	447	642	482	656	595	782	5
de	484	642	491	656	595	782	5
Addison	493	642	517	656	595	782	5
de	519	642	527	656	595	782	5
origen	529	642	547	656	595	782	5
tuberculoso.	403	651	438	665	595	782	5
Endocrinol	440	651	471	665	595	782	5
Nutr.	472	651	486	665	595	782	5
2007;54(5):279-82.	488	651	543	665	595	782	5
6.	391	661	397	675	595	782	5
Tuberculosis	402	661	439	675	595	782	5
in	442	661	447	675	595	782	5
New	449	661	462	675	595	782	5
York	465	661	478	675	595	782	5
City,	481	661	493	675	595	782	5
1999:	496	661	512	675	595	782	5
Information	515	661	547	675	595	782	5
summary.	403	670	431	684	595	782	5
New	434	670	447	684	595	782	5
York	450	670	463	684	595	782	5
City	466	670	477	684	595	782	5
Department	480	670	515	684	595	782	5
of	518	670	523	684	595	782	5
Health.	526	670	547	684	595	782	5
2000.	403	679	419	693	595	782	5
7.	391	689	397	703	595	782	5
Corbett	402	689	424	703	595	782	5
EL,	425	689	434	703	595	782	5
Watt	436	689	448	703	595	782	5
CJ,	450	689	459	703	595	782	5
Walker	461	689	480	703	595	782	5
N.	482	689	488	703	595	782	5
The	490	689	500	703	595	782	5
growing	502	689	525	703	595	782	5
burden	526	689	547	703	595	782	5
of	403	698	408	712	595	782	5
tuberculosis:	410	698	446	712	595	782	5
global	448	698	466	712	595	782	5
trends	468	698	486	712	595	782	5
and	488	698	499	712	595	782	5
interactions	501	698	534	712	595	782	5
with	536	698	547	712	595	782	5
the	403	707	411	721	595	782	5
HIV	413	707	423	721	595	782	5
epidemic.	424	707	453	721	595	782	5
Arch	454	707	468	721	595	782	5
Intern	469	707	485	721	595	782	5
Med.	486	707	501	721	595	782	5
2003;163:1009-	502	707	547	721	595	782	5
21.	403	717	411	731	595	782	5
225	573	751	584	762	595	782	5
An	48	27	56	36	595	782	6
Fac	58	27	68	36	595	782	6
med.	70	27	84	36	595	782	6
2013;74(3):221-6	86	27	135	36	595	782	6
8.	48	65	54	79	595	782	6
Kim	59	65	70	79	595	782	6
JH,	71	65	81	79	595	782	6
Langston	82	65	108	79	595	782	6
AA,	110	65	120	79	595	782	6
Galis	121	65	136	79	595	782	6
HA.	137	65	147	79	595	782	6
Miliary	149	65	167	79	595	782	6
tuberculosis:	168	65	204	79	595	782	6
epidemiology,	60	74	101	88	595	782	6
clinical	104	74	124	88	595	782	6
manifestations,	127	74	171	88	595	782	6
diagnosis,	174	74	204	88	595	782	6
and	60	83	71	97	595	782	6
outcome.	72	83	99	97	595	782	6
Rev	101	83	112	97	595	782	6
Infect	114	83	130	97	595	782	6
Dis.	132	83	143	97	595	782	6
1990;12:583-90	144	83	189	97	595	782	6
9.	48	92	54	106	595	782	6
Lam	59	92	72	106	595	782	6
KY,	74	92	84	106	595	782	6
Lo	87	92	94	106	595	782	6
CY.	96	92	107	106	595	782	6
A	109	92	113	106	595	782	6
critical	116	92	135	106	595	782	6
examination	137	92	172	106	595	782	6
of	174	92	180	106	595	782	6
adrenal	182	92	204	106	595	782	6
tuberculosis	60	101	96	115	595	782	6
and	99	101	110	115	595	782	6
a	113	101	116	115	595	782	6
28-year	119	101	142	115	595	782	6
autopsy	145	101	168	115	595	782	6
experience	171	101	204	115	595	782	6
of	60	111	65	124	595	782	6
active	69	111	88	124	595	782	6
tuberculosis	91	111	130	124	595	782	6
Clin	133	111	145	124	595	782	6
Endocrinol	149	111	183	124	595	782	6
(Oxf).	186	111	204	124	595	782	6
2001;54(5):633-9.	60	120	111	133	595	782	6
10.	48	129	57	143	595	782	6
Soule	59	129	77	143	595	782	6
S.	80	129	86	143	595	782	6
Addison's	89	129	121	143	595	782	6
disease	124	129	149	143	595	782	6
in	152	129	158	143	595	782	6
Africa:	161	129	182	143	595	782	6
a	185	129	189	143	595	782	6
tea-	192	129	204	143	595	782	6
ching	60	138	76	152	595	782	6
hospital	79	138	102	152	595	782	6
experience-	104	138	139	152	595	782	6
ClinEndocrinol	142	138	185	152	595	782	6
(Oxf).	188	138	204	152	595	782	6
1999;50(1):115-20.	60	147	114	161	595	782	6
11.	48	156	57	170	595	782	6
Caron	59	156	77	170	595	782	6
P,	79	156	85	170	595	782	6
Chabannier	87	156	120	170	595	782	6
MH,	123	156	134	170	595	782	6
Cambus	137	156	161	170	595	782	6
JP,	163	156	172	170	595	782	6
Fortenford	174	156	204	170	595	782	6
F,	60	165	65	179	595	782	6
Otal	67	165	79	179	595	782	6
P,	81	165	87	179	595	782	6
Suc	89	165	100	179	595	782	6
JM.	103	165	113	179	595	782	6
Definitive	116	165	142	179	595	782	6
adrenal	144	165	166	179	595	782	6
insufficiency	168	165	204	179	595	782	6
due	60	174	71	188	595	782	6
to	73	174	79	188	595	782	6
bilateral	81	174	104	188	595	782	6
adrenal	107	174	128	188	595	782	6
hemorrhage	131	174	166	188	595	782	6
and	169	174	180	188	595	782	6
primary	182	174	204	188	595	782	6
antiphospholipid	60	183	107	197	595	782	6
syndrome.	109	183	140	197	595	782	6
J	142	183	145	197	595	782	6
Clin	147	183	158	197	595	782	6
Endocrinol	160	183	191	197	595	782	6
Me-	193	183	204	197	595	782	6
tab.	60	192	71	206	595	782	6
1998;83(5):1437-9.	72	192	127	206	595	782	6
12.	48	201	57	215	595	782	6
Sanford	59	201	82	215	595	782	6
J,	83	201	88	215	595	782	6
Favour	89	201	109	215	595	782	6
C.	110	201	116	215	595	782	6
The	118	201	128	215	595	782	6
interrelationships	130	201	178	215	595	782	6
between	180	201	204	215	595	782	6
Addison's	60	210	88	224	595	782	6
disease	89	210	111	224	595	782	6
and	113	210	124	224	595	782	6
active	125	210	142	224	595	782	6
tuberculosis:	143	210	179	224	595	782	6
a	181	210	184	224	595	782	6
review	186	210	204	224	595	782	6
of	60	220	65	233	595	782	6
125	66	220	77	233	595	782	6
cases	78	220	95	233	595	782	6
of	97	220	102	233	595	782	6
Addison's	103	220	132	233	595	782	6
disease.	133	220	158	233	595	782	6
Ann	159	220	170	233	595	782	6
Intern	172	220	188	233	595	782	6
Med.	189	220	204	233	595	782	6
1976;65:56-62.	60	229	103	242	595	782	6
13.Barnard	48	238	83	252	595	782	6
C,	86	238	92	252	595	782	6
Kanani	95	238	115	252	595	782	6
R,	118	238	124	252	595	782	6
Friedman	127	238	155	252	595	782	6
JN.	158	238	167	252	595	782	6
Her	170	238	181	252	595	782	6
tongue	184	238	204	252	595	782	6
tipped	60	247	78	261	595	782	6
us	80	247	87	261	595	782	6
off	88	247	96	261	595	782	6
CMAJ.	97	247	117	261	595	782	6
2004;171(5):451.	118	247	167	261	595	782	6
14.	48	256	57	270	595	782	6
Vilardell-Latorre	59	256	104	270	595	782	6
E.	106	256	112	270	595	782	6
Enfermedades	113	256	155	270	595	782	6
de	157	256	164	270	595	782	6
las	166	256	174	270	595	782	6
glándulas	176	256	204	270	595	782	6
suprarrenales:	60	265	101	279	595	782	6
Farreras-Rozman,	103	265	155	279	595	782	6
editor.	157	265	175	279	595	782	6
Medicina	178	265	204	279	595	782	6
Interna.	60	274	81	288	595	782	6
13a.	83	274	96	288	595	782	6
ed.	98	274	107	288	595	782	6
Barcelona:	110	274	141	288	595	782	6
Mosby	143	274	162	288	595	782	6
Doyma	164	274	184	288	595	782	6
libros,	187	274	204	288	595	782	6
1995;2116-43.	60	283	101	297	595	782	6
226	12	751	22	762	595	782	6
15.	215	65	224	79	595	782	6
García	226	65	246	79	595	782	6
Pascual	247	65	270	79	595	782	6
L,	272	65	277	79	595	782	6
Simó	278	65	293	79	595	782	6
Canonge	294	65	320	79	595	782	6
R,	322	65	328	79	595	782	6
Mesa	329	65	345	79	595	782	6
Manteca	346	65	371	79	595	782	6
J,	227	75	232	89	595	782	6
Obiols	234	75	253	89	595	782	6
Alfonso	256	75	277	89	595	782	6
G,	280	75	287	89	595	782	6
Segura	289	75	310	89	595	782	6
García	313	75	333	89	595	782	6
A,	335	75	341	89	595	782	6
González	344	75	371	89	595	782	6
Atienza	227	84	249	98	595	782	6
J.	252	84	257	98	595	782	6
Enfermedad	260	84	296	98	595	782	6
de	299	84	307	98	595	782	6
Addison:	310	84	336	98	595	782	6
un	339	84	347	98	595	782	6
estudio	350	84	371	98	595	782	6
clínico-epidemiológico	227	94	292	107	595	782	6
de	294	94	301	107	595	782	6
45	303	94	310	107	595	782	6
casos.	312	94	331	107	595	782	6
Rev	333	94	344	107	595	782	6
Clin	346	94	357	107	595	782	6
Esp.	358	94	371	107	595	782	6
1990;187(2):49-52.	227	103	281	117	595	782	6
16.	215	113	224	126	595	782	6
Thomas	226	113	249	126	595	782	6
B,	252	113	258	126	595	782	6
Fitzpatrick.	260	113	292	126	595	782	6
Dermatologia	294	113	333	126	595	782	6
en	335	113	342	126	595	782	6
Medicina	345	113	371	126	595	782	6
General,	227	122	251	136	595	782	6
7ª	252	122	258	136	595	782	6
edición.	259	122	282	136	595	782	6
Editorial	283	122	305	136	595	782	6
Medica	307	122	328	136	595	782	6
Panamericana.	329	122	371	136	595	782	6
2008.	227	132	243	145	595	782	6
17.	215	141	224	155	595	782	6
Yang	226	141	242	155	595	782	6
ZG,	245	141	256	155	595	782	6
Guo	259	141	271	155	595	782	6
YK,	274	141	284	155	595	782	6
Li	287	141	293	155	595	782	6
Y,	296	141	301	155	595	782	6
Min	304	141	315	155	595	782	6
PQ,	318	141	329	155	595	782	6
Yu	332	141	340	155	595	782	6
JQ,	342	141	353	155	595	782	6
et	356	141	361	155	595	782	6
al.	364	141	371	155	595	782	6
Differentiation	227	150	267	164	595	782	6
between	270	150	295	164	595	782	6
tuberculosis	297	150	333	164	595	782	6
and	335	150	347	164	595	782	6
primary	349	150	371	164	595	782	6
tumors	227	160	246	174	595	782	6
in	247	160	252	174	595	782	6
the	253	160	262	174	595	782	6
adrenal	263	160	284	174	595	782	6
gland:	286	160	303	174	595	782	6
evaluation	305	160	333	174	595	782	6
with	334	160	345	174	595	782	6
contrast-	347	160	371	174	595	782	6
enhanced	227	169	256	183	595	782	6
CT.	257	169	267	183	595	782	6
EurRadiol.	269	169	299	183	595	782	6
2006;16:2031-6.	301	169	347	183	595	782	6
18.	215	179	224	193	595	782	6
Guo	226	179	239	193	595	782	6
YK,	241	179	251	193	595	782	6
Yang	252	179	267	193	595	782	6
ZG,	269	179	280	193	595	782	6
Li	282	179	287	193	595	782	6
Y,	289	179	295	193	595	782	6
Deng	297	179	312	193	595	782	6
YP,	314	179	324	193	595	782	6
Ma	326	179	335	193	595	782	6
ES,	337	179	346	193	595	782	6
Min	348	179	359	193	595	782	6
PQ,	361	179	371	193	595	782	6
et	227	188	232	202	595	782	6
al.	234	188	240	202	595	782	6
Uncommon	242	188	275	202	595	782	6
adrenal	277	188	298	202	595	782	6
masses:	300	188	324	202	595	782	6
CT	325	188	333	202	595	782	6
and	335	188	346	202	595	782	6
MRI	347	188	359	202	595	782	6
fea-	360	188	371	202	595	782	6
tures	227	198	241	212	595	782	6
with	243	198	254	212	595	782	6
histopathologic	256	198	300	212	595	782	6
correlation.	301	198	333	212	595	782	6
Eur	335	198	345	212	595	782	6
J	346	198	350	212	595	782	6
Radiol.	351	198	371	212	595	782	6
2007;62:359-70.	227	207	274	221	595	782	6
19.Bacarizo	215	217	251	231	595	782	6
P,	253	217	258	231	595	782	6
Checa	260	217	278	231	595	782	6
MR,	280	217	291	231	595	782	6
Suárez	292	217	312	231	595	782	6
Llanos	313	217	332	231	595	782	6
P,	333	217	339	231	595	782	6
Hernández	340	217	371	231	595	782	6
L,	227	226	232	240	595	782	6
Jara	234	226	247	240	595	782	6
Albarrán	248	226	273	240	595	782	6
A.	275	226	281	240	595	782	6
Evolución	283	226	311	240	595	782	6
radiológica	312	226	345	240	595	782	6
en	346	226	354	240	595	782	6
el	355	226	360	240	595	782	6
se-	362	226	371	240	595	782	6
guimiento	227	236	255	250	595	782	6
de	257	236	264	250	595	782	6
la	266	236	271	250	595	782	6
adrenalitis	272	236	302	250	595	782	6
tuberculosa.	303	236	339	250	595	782	6
Endocrinol	341	236	371	250	595	782	6
Nutr.	227	245	241	259	595	782	6
2006;53:510-4.	242	245	286	259	595	782	6
20.Buxi	215	255	239	268	595	782	6
TB,	241	255	250	268	595	782	6
Vohra	252	255	269	268	595	782	6
RB,	271	255	281	268	595	782	6
Sujatha,	283	255	306	268	595	782	6
Byotra	308	255	326	268	595	782	6
SP,	328	255	338	268	595	782	6
Mukherji	340	255	364	268	595	782	6
S,	366	255	371	268	595	782	6
Daniel	227	264	245	278	595	782	6
M.	247	264	254	278	595	782	6
CT	256	264	264	278	595	782	6
in	266	264	271	278	595	782	6
adrenal	273	264	294	278	595	782	6
enlargement	296	264	332	278	595	782	6
due	334	264	345	278	595	782	6
to	347	264	352	278	595	782	6
tuber-	354	264	371	278	595	782	6
culosis:	227	274	249	287	595	782	6
a	251	274	254	287	595	782	6
review	257	274	275	287	595	782	6
of	277	274	283	287	595	782	6
literature	285	274	310	287	595	782	6
with	312	274	324	287	595	782	6
five	326	274	336	287	595	782	6
new	338	274	350	287	595	782	6
cases.	352	274	371	287	595	782	6
Clin	227	283	238	297	595	782	6
Imaging.	240	283	265	297	595	782	6
2002;26:102-5.	267	283	310	297	595	782	6
21.	383	65	392	79	595	782	6
Halperin	394	65	419	79	595	782	6
Rabinovich	422	65	455	79	595	782	6
I.	458	65	461	79	595	782	6
Diagnóstico	464	65	500	79	595	782	6
de	503	65	510	79	595	782	6
la	513	65	518	79	595	782	6
enfer-	521	65	539	79	595	782	6
medad	394	74	414	88	595	782	6
de	417	74	424	88	595	782	6
Addison.	426	74	452	88	595	782	6
Clínica,	454	74	476	88	595	782	6
radiología,	479	74	509	88	595	782	6
análisis	512	74	533	88	595	782	6
y	535	74	538	88	595	782	6
biopsia	394	83	415	97	595	782	6
¿Todos	417	83	439	97	595	782	6
para	441	83	455	97	595	782	6
uno	457	83	468	97	595	782	6
o	470	83	473	97	595	782	6
uno	476	83	486	97	595	782	6
para	489	83	502	97	595	782	6
todos?	504	83	523	97	595	782	6
Med	526	83	539	97	595	782	6
Clin	394	93	405	106	595	782	6
(Barc).	407	93	426	106	595	782	6
1993;101:132-5.	428	93	475	106	595	782	6
22.Baruah	383	102	415	116	595	782	6
Manash.	418	102	443	116	595	782	6
Sub-clinical	445	102	480	116	595	782	6
addison's	483	102	511	116	595	782	6
disease.	514	102	539	116	595	782	6
Indian	394	111	412	125	595	782	6
J	413	111	416	125	595	782	6
Endocrinol	418	111	448	125	595	782	6
Metab.	449	111	469	125	595	782	6
2012;16(Suppl	470	111	512	125	595	782	6
2):S176–	513	111	539	125	595	782	6
S177.	394	120	410	134	595	782	6
Artículo	383	160	407	175	595	782	6
recibido	410	160	436	175	595	782	6
el	439	160	445	175	595	782	6
18	448	160	456	175	595	782	6
de	459	160	467	175	595	782	6
diciembre	471	160	502	175	595	782	6
de	505	160	513	175	595	782	6
2012	517	160	532	175	595	782	6
y	535	160	538	175	595	782	6
aceptado	383	171	411	186	595	782	6
para	413	171	427	186	595	782	6
publicación	429	171	464	186	595	782	6
el	467	171	472	186	595	782	6
1	474	171	478	186	595	782	6
de	480	171	488	186	595	782	6
abril	490	171	503	186	595	782	6
de	506	171	513	186	595	782	6
2013.	516	171	532	186	595	782	6
Los	383	191	393	206	595	782	6
autores	396	191	418	206	595	782	6
declaran	421	191	448	206	595	782	6
que	451	191	462	206	595	782	6
no	465	191	472	206	595	782	6
existen	475	191	496	206	595	782	6
conflictos	499	191	528	206	595	782	6
de	531	191	538	206	595	782	6
intereses.	383	201	412	216	595	782	6
Correspondencia:	383	221	436	236	595	782	6
Dra.	383	231	395	246	595	782	6
Natalia	398	231	418	246	595	782	6
Coras	421	231	438	246	595	782	6
Álvarez.	441	231	465	246	595	782	6
Servicio	383	242	406	257	595	782	6
de	409	242	416	257	595	782	6
Anatomía	419	242	447	257	595	782	6
Patológica-	449	242	483	257	595	782	6
Hospital	485	242	510	257	595	782	6
Nacional	512	242	538	257	595	782	6
Edgardo	383	252	409	267	595	782	6
Rebagliati	411	252	441	267	595	782	6
Martins	443	252	465	267	595	782	6
Av.	383	262	392	277	595	782	6
Velasco	395	262	418	277	595	782	6
Alvarado	421	262	447	277	595	782	6
123.	450	262	463	277	595	782	6
V.E.S,	465	262	483	277	595	782	6
Lima-Perú.	485	262	517	277	595	782	6
Teléfono:	383	272	410	287	595	782	6
(01)493-2036	413	272	452	287	595	782	6
Correo	383	282	403	297	595	782	6
electrónico:	405	282	440	297	595	782	6
nataliacoras@gmail.com.	443	282	517	297	595	782	6
