Luis	313	40	325	51	581	794	1
E.	327	40	332	51	581	794	1
Tang	335	40	348	51	581	794	1
Ploog,	351	40	371	51	581	794	1
Roberto	373	40	398	51	581	794	1
Albinagorta	401	40	439	51	581	794	1
Olórtegui	441	40	472	51	581	794	1
ARTÍCULO	57	78	120	97	581	794	1
ORIGINAL	124	78	185	97	581	794	1
ORIGINAL	57	96	118	115	581	794	1
PAPER	121	96	164	115	581	794	1
Histerectomía	57	164	207	195	581	794	1
puerperal.	212	164	328	195	581	794	1
Experiencia	333	164	457	195	581	794	1
en	462	164	487	195	581	794	1
una	57	194	96	225	581	794	1
institución	101	194	216	225	581	794	1
privada	222	194	302	225	581	794	1
L	369	305	374	316	581	794	1
uis	374	307	384	315	581	794	1
E.	386	305	395	316	581	794	1
T	397	305	403	316	581	794	1
ang	402	307	416	315	581	794	1
P	418	305	424	316	581	794	1
loog	424	307	440	315	581	794	1
1	440	305	443	312	581	794	1
,	443	305	446	316	581	794	1
R	449	305	455	316	581	794	1
oberto	455	307	480	315	581	794	1
A	482	305	489	316	581	794	1
lbina	488	307	507	315	581	794	1
-	506	305	509	316	581	794	1
gorta	369	318	389	326	581	794	1
O	392	316	398	327	581	794	1
lórtegui	398	318	428	326	581	794	1
1	428	316	431	323	581	794	1
Resumen	63	314	112	329	581	794	1
Palabras	63	493	90	503	581	794	1
clave:	92	493	109	503	581	794	1
Histerectomía	111	493	153	503	581	794	1
puerperal,	155	493	186	503	581	794	1
acretismo	188	493	218	503	581	794	1
placentario,	220	493	256	503	581	794	1
atonía	258	493	277	503	581	794	1
uterina.	278	493	302	503	581	794	1
1	369	333	371	340	581	794	1
Médico	375	333	398	343	581	794	1
gineco-obstetra,	400	333	452	343	581	794	1
Clínica	455	333	476	343	581	794	1
Santa	478	333	495	343	581	794	1
Isabel,	375	344	394	354	581	794	1
Lima,	396	344	413	354	581	794	1
Perú	415	344	430	354	581	794	1
Tema	369	360	386	371	581	794	1
Libre	388	360	403	371	581	794	1
presentado	405	360	439	371	581	794	1
al	441	360	446	371	581	794	1
XIX	448	360	460	371	581	794	1
Congreso	462	360	492	371	581	794	1
Peruano	369	371	394	382	581	794	1
de	396	371	403	382	581	794	1
Obstetricia	405	371	439	382	581	794	1
y	441	371	444	382	581	794	1
Ginecología,	446	371	483	382	581	794	1
Lima,	485	371	501	382	581	794	1
Perú,	369	382	384	392	581	794	1
27	387	382	394	392	581	794	1
al	396	382	401	392	581	794	1
30	403	382	410	392	581	794	1
de	412	382	420	392	581	794	1
noviembre	422	382	454	392	581	794	1
de	456	382	463	392	581	794	1
2012.	465	382	481	392	581	794	1
Correspondencia:	369	398	423	409	581	794	1
Dr.	369	409	379	420	581	794	1
Luis	381	409	393	420	581	794	1
E.	395	409	400	420	581	794	1
Tang	402	409	417	420	581	794	1
Plog	419	409	431	420	581	794	1
Clínica	369	420	389	430	581	794	1
Santa	391	420	407	430	581	794	1
Isabel	409	420	426	430	581	794	1
Av.	369	431	379	441	581	794	1
Guardia	381	431	405	441	581	794	1
Civil,	407	431	421	441	581	794	1
San	424	431	434	441	581	794	1
Borja	436	431	452	441	581	794	1
Teléfono:	369	441	397	452	581	794	1
475	399	441	411	452	581	794	1
7777	413	441	427	452	581	794	1
Correo	369	452	392	463	581	794	1
electrónico:	394	452	429	463	581	794	1
ltang@clinicasantaisabel.com	369	463	455	474	581	794	1
Rev	369	480	379	490	581	794	1
peru	381	480	393	490	581	794	1
ginecol	395	480	414	490	581	794	1
obstet.	416	480	435	490	581	794	1
2013;59:	436	480	462	490	581	794	1
199-202	463	480	488	490	581	794	1
Puerperal	57	518	99	530	581	794	1
hysterectomy.	102	518	163	530	581	794	1
Experience	165	518	214	530	581	794	1
at	217	518	226	530	581	794	1
a	228	518	233	530	581	794	1
private	236	518	266	530	581	794	1
institution	57	530	102	542	581	794	1
Abstract	57	556	107	570	581	794	1
Keywords:	292	701	329	712	581	794	1
Puerperal	333	701	366	712	581	794	1
hysterectomy,	371	701	418	712	581	794	1
placenta	422	701	452	712	581	794	1
accreta,	457	701	484	712	581	794	1
uterine	489	701	513	712	581	794	1
atony.	292	712	312	723	581	794	1
R	334	742	339	754	581	794	1
evista	339	745	358	753	581	794	1
P	360	742	365	754	581	794	1
eruana	365	745	388	753	581	794	1
de	390	745	398	753	581	794	1
G	400	742	406	754	581	794	1
inecología	406	745	442	753	581	794	1
y	445	745	448	753	581	794	1
O	451	742	458	754	581	794	1
bstetricia	458	745	489	753	581	794	1
199	500	742	513	754	581	794	1
Histerectomía	110	40	155	51	581	794	2
puerperal.	157	40	192	51	581	794	2
Experiencia	194	40	231	51	581	794	2
en	233	40	240	51	581	794	2
una	242	40	253	51	581	794	2
institución	255	40	290	51	581	794	2
privada	292	40	316	51	581	794	2
Introducción	68	83	141	97	581	794	2
La	68	104	80	119	581	794	2
hemorragia	83	104	134	119	581	794	2
obstétrica	137	104	182	119	581	794	2
sigue	185	104	208	119	581	794	2
siendo	211	104	241	119	581	794	2
una	244	104	260	119	581	794	2
de	263	104	274	119	581	794	2
las	277	104	289	119	581	794	2
tres	68	115	85	130	581	794	2
causas	90	115	119	130	581	794	2
principales	124	115	173	130	581	794	2
de	178	115	189	130	581	794	2
mortalidad	195	115	244	130	581	794	2
materna,	249	115	289	130	581	794	2
incluyendo	68	126	118	141	581	794	2
a	123	126	128	141	581	794	2
la	133	126	140	141	581	794	2
hemorragia	145	126	197	141	581	794	2
posparto	202	126	242	141	581	794	2
como	247	126	273	141	581	794	2
de	278	126	289	141	581	794	2
importancia	68	137	123	152	581	794	2
relevante.	126	137	169	152	581	794	2
La	68	159	80	174	581	794	2
necesidad	83	159	128	174	581	794	2
de	131	159	142	174	581	794	2
extirpar	146	159	181	174	581	794	2
un	185	159	197	174	581	794	2
útero	201	159	225	174	581	794	2
en	229	159	239	174	581	794	2
el	243	159	251	174	581	794	2
pospar-	255	159	289	174	581	794	2
to	68	170	77	185	581	794	2
inmediato	81	170	126	185	581	794	2
es	129	170	139	185	581	794	2
siempre	142	170	178	185	581	794	2
una	181	170	197	185	581	794	2
decisión	200	170	238	185	581	794	2
difícil	241	170	266	185	581	794	2
para	270	170	289	185	581	794	2
el	68	181	76	196	581	794	2
ginecoobstetra,	80	181	150	196	581	794	2
tanto	154	181	178	196	581	794	2
desde	183	181	209	196	581	794	2
el	213	181	221	196	581	794	2
punto	226	181	253	196	581	794	2
de	257	181	268	196	581	794	2
vis-	273	181	289	196	581	794	2
ta	68	192	76	207	581	794	2
médico	80	192	114	207	581	794	2
como	118	192	144	207	581	794	2
legal,	147	192	171	207	581	794	2
dejando	174	192	211	207	581	794	2
a	215	192	219	207	581	794	2
la	223	192	231	207	581	794	2
paciente	235	192	272	207	581	794	2
sin	276	192	289	207	581	794	2
la	68	203	76	218	581	794	2
posibilidad	79	203	129	218	581	794	2
de	133	203	144	218	581	794	2
reproducción	147	203	209	218	581	794	2
en	212	203	223	218	581	794	2
el	227	203	235	218	581	794	2
futuro.	238	203	269	218	581	794	2
Por	273	203	289	218	581	794	2
otro	68	214	87	229	581	794	2
lado,	90	214	112	229	581	794	2
resulta	115	214	144	229	581	794	2
ser	147	214	160	229	581	794	2
igual	163	214	184	229	581	794	2
o	187	214	193	229	581	794	2
más	196	214	214	229	581	794	2
grave	217	214	241	229	581	794	2
la	244	214	252	229	581	794	2
demora	254	214	289	229	581	794	2
en	68	225	79	240	581	794	2
la	82	225	89	240	581	794	2
decisión,	92	225	132	240	581	794	2
con	134	225	151	240	581	794	2
un	154	225	166	240	581	794	2
aumento	168	225	208	240	581	794	2
significativo	211	225	265	240	581	794	2
en	268	225	279	240	581	794	2
la	282	225	289	240	581	794	2
morbimortalidad	68	236	145	251	581	794	2
materna	148	236	185	251	581	794	2
(1)	186	236	193	245	581	794	2
.	193	236	195	251	581	794	2
El	68	258	78	273	581	794	2
presente	84	258	122	273	581	794	2
trabajo	128	258	159	273	581	794	2
busca	165	258	191	273	581	794	2
determinar	196	258	246	273	581	794	2
la	251	258	259	273	581	794	2
expe-	264	258	289	273	581	794	2
riencia	68	269	98	284	581	794	2
de	103	269	114	284	581	794	2
12	119	269	130	284	581	794	2
años	136	269	157	284	581	794	2
en	162	269	173	284	581	794	2
una	178	269	195	284	581	794	2
institución	200	269	248	284	581	794	2
privada,	253	269	289	284	581	794	2
describiendo	68	280	126	295	581	794	2
a	131	280	135	295	581	794	2
la	140	280	147	295	581	794	2
población	151	280	196	295	581	794	2
y	201	280	206	295	581	794	2
sus	210	280	224	295	581	794	2
antecedentes,	228	280	289	295	581	794	2
indicaciones	68	291	124	306	581	794	2
de	127	291	138	306	581	794	2
la	141	291	149	306	581	794	2
cirugía,	152	291	185	306	581	794	2
tipo	188	291	206	306	581	794	2
de	210	291	220	306	581	794	2
cirugía	224	291	254	306	581	794	2
y	257	291	262	306	581	794	2
com-	265	291	289	306	581	794	2
plicaciones,	68	302	120	317	581	794	2
para	124	302	143	317	581	794	2
hacer	147	302	171	317	581	794	2
comparaciones	174	302	243	317	581	794	2
con	246	302	263	317	581	794	2
otras	267	302	289	317	581	794	2
instituciones	68	313	125	328	581	794	2
hospitalarias	130	313	187	328	581	794	2
que	192	313	209	328	581	794	2
no	214	313	226	328	581	794	2
cuentan	231	313	267	328	581	794	2
con	272	313	289	328	581	794	2
los	68	324	81	339	581	794	2
mismos	84	324	120	339	581	794	2
recursos.	122	324	163	339	581	794	2
Métodos	68	347	115	361	581	794	2
Se	68	367	79	383	581	794	2
realizó	83	367	114	383	581	794	2
un	118	367	130	383	581	794	2
estudio	135	367	169	383	581	794	2
retrospectivo	173	367	234	383	581	794	2
descriptivo	238	367	289	383	581	794	2
de	68	378	79	394	581	794	2
casos	83	378	108	394	581	794	2
de	113	378	124	394	581	794	2
histerectomía	128	378	190	394	581	794	2
puerperal	195	378	239	394	581	794	2
realizados	243	378	289	394	581	794	2
entre	68	389	92	405	581	794	2
el	96	389	104	405	581	794	2
1	108	389	114	405	581	794	2
de	118	389	129	405	581	794	2
enero	133	389	160	405	581	794	2
de	164	389	175	405	581	794	2
2000	179	389	202	405	581	794	2
y	206	389	211	405	581	794	2
el	216	389	223	405	581	794	2
31	228	389	239	405	581	794	2
diciembre	243	389	289	405	581	794	2
de	68	400	79	416	581	794	2
2011,	83	400	108	416	581	794	2
en	111	400	123	416	581	794	2
la	126	400	134	416	581	794	2
Clínica	137	400	169	416	581	794	2
Santa	173	400	198	416	581	794	2
Isabel,	202	400	232	416	581	794	2
Lima,	235	400	262	416	581	794	2
Perú,	265	400	289	416	581	794	2
institución	68	411	117	427	581	794	2
especializada	122	411	181	427	581	794	2
en	186	411	197	427	581	794	2
atención	202	411	241	427	581	794	2
materno-	246	411	289	427	581	794	2
perinatal.	68	422	111	438	581	794	2
Se	114	422	125	438	581	794	2
consideró	128	422	173	438	581	794	2
los	177	422	190	438	581	794	2
casos	193	422	218	438	581	794	2
con	221	422	239	438	581	794	2
más	242	422	260	438	581	794	2
de	264	422	275	438	581	794	2
24	278	422	289	438	581	794	2
semanas	68	433	107	449	581	794	2
de	110	433	121	449	581	794	2
gestación	125	433	168	449	581	794	2
y	171	433	176	449	581	794	2
con	180	433	197	449	581	794	2
histerectomía	200	433	263	449	581	794	2
reali-	266	433	289	449	581	794	2
zada	68	444	89	460	581	794	2
en	92	444	103	460	581	794	2
las	106	444	118	460	581	794	2
primeras	121	444	161	460	581	794	2
24	164	444	176	460	581	794	2
horas	179	444	204	460	581	794	2
posparto.	207	444	251	460	581	794	2
Se	68	466	79	482	581	794	2
encontró	83	466	125	482	581	794	2
16	129	466	140	482	581	794	2
casos	144	466	168	482	581	794	2
sobre	172	466	198	482	581	794	2
un	202	466	214	482	581	794	2
total	218	466	238	482	581	794	2
de	242	466	253	482	581	794	2
15	257	466	268	482	581	794	2
201	272	466	289	482	581	794	2
nacimientos,	68	477	126	493	581	794	2
con	130	477	147	493	581	794	2
una	155	477	172	493	581	794	2
tasa	176	477	193	493	581	794	2
de	197	477	208	493	581	794	2
1,04	212	477	232	493	581	794	2
por	236	477	252	493	581	794	2
mil	256	477	270	493	581	794	2
na-	274	477	289	493	581	794	2
cimientos.	68	488	115	504	581	794	2
Se	118	488	129	504	581	794	2
revisó	133	488	161	504	581	794	2
los	164	488	177	504	581	794	2
libros	181	488	207	504	581	794	2
de	210	488	221	504	581	794	2
sala	225	488	241	504	581	794	2
de	245	488	256	504	581	794	2
opera-	259	488	289	504	581	794	2
ciones	68	499	97	515	581	794	2
y	100	499	105	515	581	794	2
luego	108	499	133	515	581	794	2
las	136	499	148	515	581	794	2
historias	150	499	189	515	581	794	2
clínicas,	192	499	228	515	581	794	2
consignando	230	499	289	515	581	794	2
datos	68	510	93	526	581	794	2
generales,	98	510	143	526	581	794	2
indicaciones	149	510	205	526	581	794	2
de	211	510	222	526	581	794	2
la	227	510	235	526	581	794	2
histerecto-	240	510	289	526	581	794	2
mía,	68	521	88	537	581	794	2
descripción	92	521	145	537	581	794	2
de	149	521	160	537	581	794	2
datos	165	521	190	537	581	794	2
operatorios,	194	521	249	537	581	794	2
compli-	253	521	289	537	581	794	2
caciones	68	532	107	548	581	794	2
y	110	532	115	548	581	794	2
otras.	118	532	143	548	581	794	2
Resultados	68	556	130	570	581	794	2
La	68	576	80	592	581	794	2
media	83	576	111	592	581	794	2
de	114	576	125	592	581	794	2
edad	128	576	150	592	581	794	2
del	153	576	166	592	581	794	2
grupo	169	576	197	592	581	794	2
de	200	576	211	592	581	794	2
16	214	576	226	592	581	794	2
pacientes	229	576	271	592	581	794	2
fue	274	576	289	592	581	794	2
34,5	68	587	88	603	581	794	2
años,	90	587	114	603	581	794	2
con	116	587	133	603	581	794	2
un	136	587	148	603	581	794	2
rango	150	587	177	603	581	794	2
entre	179	587	203	603	581	794	2
29	205	587	216	603	581	794	2
y	219	587	224	603	581	794	2
42	226	587	237	603	581	794	2
años	240	587	261	603	581	794	2
(tabla	264	587	289	603	581	794	2
1).	68	598	80	614	581	794	2
El	83	598	94	614	581	794	2
grupo	98	598	126	614	581	794	2
fue	130	598	144	614	581	794	2
prioritariamente	148	598	223	614	581	794	2
de	226	598	237	614	581	794	2
multíparas	241	598	289	614	581	794	2
(93,8%)	68	609	104	625	581	794	2
y	107	609	112	625	581	794	2
solo	115	609	135	625	581	794	2
una	138	609	155	625	581	794	2
fue	158	609	172	625	581	794	2
primigesta	175	609	224	625	581	794	2
en	227	609	238	625	581	794	2
el	241	609	248	625	581	794	2
estudio.	251	609	287	625	581	794	2
El	68	631	79	647	581	794	2
75%	83	631	104	647	581	794	2
de	108	631	119	647	581	794	2
las	123	631	135	647	581	794	2
pacientes	139	631	182	647	581	794	2
manifestó	186	631	231	647	581	794	2
como	235	631	262	647	581	794	2
ante-	266	631	289	647	581	794	2
cedente	68	642	104	658	581	794	2
algún	107	642	132	658	581	794	2
tipo	135	642	153	658	581	794	2
de	156	642	167	658	581	794	2
cirugía	170	642	201	658	581	794	2
o	204	642	210	658	581	794	2
instrumentación	213	642	289	658	581	794	2
uterina,	68	653	103	669	581	794	2
siendo	106	653	136	669	581	794	2
el	139	653	146	669	581	794	2
grupo	149	653	177	669	581	794	2
de	180	653	191	669	581	794	2
cesárea	194	653	227	669	581	794	2
previa	230	653	258	669	581	794	2
el	261	653	269	669	581	794	2
ma-	271	653	289	669	581	794	2
yor,	68	664	85	680	581	794	2
con	89	664	107	680	581	794	2
3	111	664	116	680	581	794	2
casos	121	664	145	680	581	794	2
con	149	664	167	680	581	794	2
una	171	664	188	680	581	794	2
previa	192	664	220	680	581	794	2
y	224	664	229	680	581	794	2
5	233	664	239	680	581	794	2
casos	243	664	268	680	581	794	2
con	272	664	289	680	581	794	2
dos	68	675	85	691	581	794	2
cesáreas	87	675	125	691	581	794	2
previas.	127	675	162	691	581	794	2
Dos	165	675	184	691	581	794	2
casos	187	675	212	691	581	794	2
tuvieron	214	675	253	691	581	794	2
cesárea	256	675	289	691	581	794	2
y	68	686	73	702	581	794	2
legrado	76	686	111	702	581	794	2
previo	114	686	144	702	581	794	2
y	147	686	152	702	581	794	2
dos	155	686	172	702	581	794	2
pacientes	175	686	218	702	581	794	2
un	221	686	233	702	581	794	2
legrado	237	686	271	702	581	794	2
an-	274	686	289	702	581	794	2
terior	68	697	93	713	581	794	2
al	98	697	106	713	581	794	2
embarazo	110	697	155	713	581	794	2
actual.	160	697	190	713	581	794	2
Solo	194	697	215	713	581	794	2
4	219	697	225	713	581	794	2
pacientes	230	697	272	713	581	794	2
no	277	697	289	713	581	794	2
señalaron	68	708	112	724	581	794	2
algún	118	708	143	724	581	794	2
procedimiento	148	708	216	724	581	794	2
uterino	221	708	254	724	581	794	2
previo	260	708	289	724	581	794	2
200	68	742	81	754	581	794	2
R	97	742	102	754	581	794	2
evista	102	745	121	753	581	794	2
P	123	742	127	754	581	794	2
eruana	127	745	151	753	581	794	2
de	153	745	161	753	581	794	2
G	163	742	169	754	581	794	2
inecología	169	745	205	753	581	794	2
y	208	745	211	753	581	794	2
O	214	742	221	754	581	794	2
bstetricia	221	745	251	753	581	794	2
Tabla	303	85	322	95	581	794	2
1.	324	85	330	95	581	794	2
Edad	332	85	350	95	581	794	2
de	352	85	361	95	581	794	2
las	363	85	373	95	581	794	2
pacientes	375	85	409	95	581	794	2
Rango	326	97	360	113	581	794	2
de	363	97	375	113	581	794	2
edad	378	97	402	113	581	794	2
Casos	429	97	459	113	581	794	2
Porcentaje	466	97	521	113	581	794	2
Menor	308	113	340	129	581	794	2
o	343	113	349	129	581	794	2
igual	352	113	373	129	581	794	2
a	376	113	381	129	581	794	2
30	384	113	396	129	581	794	2
años	399	113	420	129	581	794	2
1	441	113	446	129	581	794	2
6,3	486	113	500	129	581	794	2
31	335	129	347	145	581	794	2
a	350	129	354	145	581	794	2
34	357	129	369	145	581	794	2
años	372	129	393	145	581	794	2
5	441	129	446	145	581	794	2
31,3	483	129	503	145	581	794	2
35	335	145	347	161	581	794	2
a	350	145	354	161	581	794	2
39	357	145	369	161	581	794	2
años	372	145	393	161	581	794	2
7	441	145	446	161	581	794	2
43,8	483	145	503	161	581	794	2
Mayor	309	161	339	177	581	794	2
o	342	161	348	177	581	794	2
igual	351	161	373	177	581	794	2
a	376	161	381	177	581	794	2
40	384	161	395	177	581	794	2
años	398	161	419	177	581	794	2
3	441	161	446	177	581	794	2
18,8	483	161	503	177	581	794	2
Rango	303	175	322	186	581	794	2
de	324	175	332	186	581	794	2
29	334	175	343	186	581	794	2
a	345	175	349	186	581	794	2
42	351	175	359	186	581	794	2
años,	361	175	377	186	581	794	2
con	379	175	389	186	581	794	2
media	392	175	410	186	581	794	2
34,5	413	175	427	186	581	794	2
años	429	175	443	186	581	794	2
(tabla	303	191	329	207	581	794	2
2).	333	191	345	207	581	794	2
Tres	350	191	370	207	581	794	2
(18,8%)	374	191	411	207	581	794	2
tuvieron	415	191	454	207	581	794	2
parto	459	191	484	207	581	794	2
normal,	488	191	524	207	581	794	2
una	303	202	320	218	581	794	2
(6,3%)	324	202	355	218	581	794	2
legrado	359	202	394	218	581	794	2
posparto	398	202	440	218	581	794	2
inmaduro	444	202	489	218	581	794	2
del	493	202	507	218	581	794	2
se-	511	202	524	218	581	794	2
gundo	303	213	333	229	581	794	2
trimestre	338	213	379	229	581	794	2
y	384	213	389	229	581	794	2
las	393	213	405	229	581	794	2
demás	410	213	440	229	581	794	2
12	445	213	456	229	581	794	2
(75%)	461	213	489	229	581	794	2
fueron	493	213	524	229	581	794	2
tanto	303	224	327	240	581	794	2
cesáreas	330	224	368	240	581	794	2
segmentarias	370	224	430	240	581	794	2
o	432	224	439	240	581	794	2
corporales.	441	224	492	240	581	794	2
Se	495	224	505	240	581	794	2
usó	508	224	524	240	581	794	2
anestesia	303	235	344	251	581	794	2
epidural	347	235	385	251	581	794	2
en	388	235	399	251	581	794	2
81,3%	402	235	431	251	581	794	2
(13	434	235	449	251	581	794	2
casos)	452	235	480	251	581	794	2
y	483	235	488	251	581	794	2
general	491	235	524	251	581	794	2
en	303	246	314	262	581	794	2
18,8%	317	246	347	262	581	794	2
(3	350	246	359	262	581	794	2
casos).	362	246	393	262	581	794	2
La	303	268	315	284	581	794	2
tabla	319	268	341	284	581	794	2
3	345	268	351	284	581	794	2
muestra	355	268	392	284	581	794	2
el	396	268	403	284	581	794	2
tipo	407	268	426	284	581	794	2
de	430	268	441	284	581	794	2
histerectomía.	445	268	510	284	581	794	2
Se	514	268	524	284	581	794	2
realizó	303	279	334	295	581	794	2
la	338	279	345	295	581	794	2
histerectomía	349	279	412	295	581	794	2
en	415	279	427	295	581	794	2
la	430	279	438	295	581	794	2
misma	442	279	472	295	581	794	2
cesárea	476	279	509	295	581	794	2
en	513	279	524	295	581	794	2
75%	303	290	324	306	581	794	2
de	328	290	339	306	581	794	2
los	342	290	355	306	581	794	2
casos,	358	290	385	306	581	794	2
posparto	389	290	430	306	581	794	2
en	433	290	445	306	581	794	2
18,8%	448	290	477	306	581	794	2
y	481	290	486	306	581	794	2
un	489	290	501	306	581	794	2
caso	504	290	524	306	581	794	2
poslegrado	303	301	354	317	581	794	2
del	357	301	371	317	581	794	2
segundo	374	301	413	317	581	794	2
trimestre.	416	301	460	317	581	794	2
La	303	323	315	339	581	794	2
indicación	319	323	366	339	581	794	2
de	370	323	381	339	581	794	2
la	384	323	392	339	581	794	2
histerectomía	395	323	458	339	581	794	2
fue	461	323	476	339	581	794	2
acretismo	480	323	524	339	581	794	2
placentario	303	334	354	350	581	794	2
en	357	334	368	350	581	794	2
6	371	334	377	350	581	794	2
casos	380	334	405	350	581	794	2
(37,5%)	408	334	444	350	581	794	2
atonía	447	334	475	350	581	794	2
uterina	478	334	510	350	581	794	2
en	513	334	524	350	581	794	2
5	303	345	309	361	581	794	2
casos	313	345	338	361	581	794	2
(31,3%)	342	345	379	361	581	794	2
y	383	345	388	361	581	794	2
leiomiomatosis	392	345	462	361	581	794	2
uterina	467	345	499	361	581	794	2
en	503	345	514	361	581	794	2
5	519	345	524	361	581	794	2
(31,3%),	303	356	342	372	581	794	2
siendo	345	356	375	372	581	794	2
estos	378	356	402	372	581	794	2
últimos	405	356	439	372	581	794	2
los	442	356	455	372	581	794	2
cinco	458	356	483	372	581	794	2
casos	486	356	511	372	581	794	2
de	513	356	524	372	581	794	2
operación	303	367	349	383	581	794	2
electiva.	352	367	389	383	581	794	2
El	303	389	313	405	581	794	2
tiempo	316	389	347	405	581	794	2
operatorio	350	389	396	405	581	794	2
fue	399	389	413	405	581	794	2
entre	416	389	438	405	581	794	2
61	441	389	451	405	581	794	2
y	454	389	459	405	581	794	2
90	462	389	472	405	581	794	2
minutos	475	389	511	405	581	794	2
en	514	389	524	405	581	794	2
6	303	400	309	416	581	794	2
pacientes,	312	400	355	416	581	794	2
de	358	400	369	416	581	794	2
91	372	400	383	416	581	794	2
a	386	400	391	416	581	794	2
120	394	400	410	416	581	794	2
minutos	414	400	450	416	581	794	2
en	453	400	463	416	581	794	2
7	467	400	472	416	581	794	2
pacientes	476	400	516	416	581	794	2
y	520	400	524	416	581	794	2
mayor	303	411	331	427	581	794	2
a	333	411	338	427	581	794	2
121	340	411	356	427	581	794	2
minutos	358	411	394	427	581	794	2
en	397	411	407	427	581	794	2
3	410	411	415	427	581	794	2
de	417	411	428	427	581	794	2
las	430	411	441	427	581	794	2
pacientes	444	411	484	427	581	794	2
(tabla	487	411	511	427	581	794	2
4).	513	411	524	427	581	794	2
Se	303	433	314	449	581	794	2
requirió	317	433	353	449	581	794	2
transfusión	356	433	408	449	581	794	2
sanguínea	411	433	456	449	581	794	2
en	459	433	470	449	581	794	2
9	473	433	478	449	581	794	2
de	481	433	492	449	581	794	2
las	495	433	507	449	581	794	2
pa-	510	433	524	449	581	794	2
cientes	303	444	335	460	581	794	2
(56,3%)	338	444	374	460	581	794	2
-3	377	444	387	460	581	794	2
o	390	444	396	460	581	794	2
más	399	444	417	460	581	794	2
unidades	420	444	461	460	581	794	2
en	464	444	475	460	581	794	2
4	478	444	484	460	581	794	2
de	487	444	498	460	581	794	2
ellas-	501	444	524	460	581	794	2
y	303	455	308	471	581	794	2
no	312	455	325	471	581	794	2
hubo	329	455	353	471	581	794	2
lesiones	357	455	394	471	581	794	2
vesicales	398	455	438	471	581	794	2
y/o	442	455	459	471	581	794	2
intestinales	463	455	514	471	581	794	2
o	518	455	524	471	581	794	2
muertes	303	466	340	482	581	794	2
maternas.	343	466	388	482	581	794	2
Discusión	303	490	356	504	581	794	2
La	303	510	315	526	581	794	2
histerectomía	320	510	382	526	581	794	2
puerperal	386	510	430	526	581	794	2
es	435	510	444	526	581	794	2
la	449	510	456	526	581	794	2
mayor	461	510	490	526	581	794	2
opera-	495	510	524	526	581	794	2
ción	303	521	323	537	581	794	2
en	329	521	340	537	581	794	2
la	345	521	353	537	581	794	2
práctica	358	521	395	537	581	794	2
obstétrica	400	521	445	537	581	794	2
actual,	451	521	480	537	581	794	2
procedi-	486	521	524	537	581	794	2
miento	303	532	336	548	581	794	2
reservado	341	532	386	548	581	794	2
para	390	532	410	548	581	794	2
salvar	415	532	441	548	581	794	2
la	446	532	453	548	581	794	2
vida	458	532	477	548	581	794	2
de	482	532	493	548	581	794	2
la	497	532	505	548	581	794	2
pa-	510	532	524	548	581	794	2
ciente	303	543	331	559	581	794	2
que	333	543	350	559	581	794	2
no	353	543	365	559	581	794	2
responde	368	543	410	559	581	794	2
a	413	543	418	559	581	794	2
tratamiento	421	543	474	559	581	794	2
médico	477	543	511	559	581	794	2
de	513	543	524	559	581	794	2
hemorragia	303	554	356	570	581	794	2
posparto	359	554	400	570	581	794	2
(1-3)	400	555	413	564	581	794	2
.	413	554	416	570	581	794	2
Cavalini,	303	576	343	592	581	794	2
en	346	576	357	592	581	794	2
1768,	360	576	384	592	581	794	2
concibió	388	576	427	592	581	794	2
la	430	576	438	592	581	794	2
idea	441	576	459	592	581	794	2
de	462	576	473	592	581	794	2
que	476	576	493	592	581	794	2
el	496	576	503	592	581	794	2
úte-	506	576	524	592	581	794	2
ro	303	587	313	603	581	794	2
podía	318	587	343	603	581	794	2
ser	348	587	361	603	581	794	2
removido	365	587	410	603	581	794	2
durante	414	587	449	603	581	794	2
un	454	587	466	603	581	794	2
parto.	470	587	497	603	581	794	2
Pero,	501	587	524	603	581	794	2
Tabla	303	609	322	620	581	794	2
2.	324	609	330	620	581	794	2
Antecedentes	332	609	380	620	581	794	2
ginecoobstétricos.	382	609	448	620	581	794	2
Antecedente	333	621	396	638	581	794	2
Casos	429	621	459	638	581	794	2
Porcentaje	466	621	521	638	581	794	2
Cesárea	322	638	358	653	581	794	2
previa	361	638	389	653	581	794	2
x	392	638	398	653	581	794	2
1	401	638	406	653	581	794	2
3	441	638	446	653	581	794	2
18,8	483	638	503	653	581	794	2
Cesárea	322	654	358	669	581	794	2
previa	361	654	389	669	581	794	2
x	392	654	398	669	581	794	2
2	401	654	406	669	581	794	2
5	441	654	446	669	581	794	2
31,3	483	654	503	669	581	794	2
Legrado	329	670	367	685	581	794	2
previo	370	670	400	685	581	794	2
2	441	670	446	685	581	794	2
12,5	483	670	503	685	581	794	2
Cesárea	307	685	343	701	581	794	2
y	346	685	351	701	581	794	2
legrado	354	685	389	701	581	794	2
previo	392	685	421	701	581	794	2
2	441	685	446	701	581	794	2
12,5	483	685	503	701	581	794	2
Ninguno	343	701	385	717	581	794	2
4	441	701	446	717	581	794	2
25,0	483	701	503	717	581	794	2
Luis	313	40	325	51	581	794	3
E.	327	40	332	51	581	794	3
Tang	335	40	348	51	581	794	3
Ploog,	351	40	371	51	581	794	3
Roberto	373	40	398	51	581	794	3
Albinagorta	401	40	439	51	581	794	3
Olórtegui	441	40	472	51	581	794	3
Tabla	57	80	75	91	581	794	3
3.	77	80	84	91	581	794	3
Tipo	86	80	101	91	581	794	3
de	103	80	112	91	581	794	3
histerectomía.	114	80	164	91	581	794	3
Tipo	127	92	151	109	581	794	3
de	154	92	166	109	581	794	3
histerectomía	169	92	238	109	581	794	3
Emergencia	155	109	211	124	581	794	3
Electiva	164	123	201	138	581	794	3
Total	171	139	195	154	581	794	3
Subtotal	164	153	202	168	581	794	3
Cesárea-histerectomía	132	169	234	184	581	794	3
Histerectomía	110	183	175	198	581	794	3
posparto	178	183	219	198	581	794	3
normal	222	183	256	198	581	794	3
Histerectomía	76	197	141	212	581	794	3
posparto	144	197	186	212	581	794	3
inmaduro	189	197	234	212	581	794	3
24	237	197	248	212	581	794	3
semanas	251	197	290	212	581	794	3
Tabla	57	217	75	227	581	794	3
4.	77	217	84	227	581	794	3
Tiempo	86	217	112	227	581	794	3
operatorio.	114	217	152	227	581	794	3
Tiempo	67	229	106	245	581	794	3
operatorio	109	229	163	245	581	794	3
Menor	72	246	103	261	581	794	3
60	106	246	117	261	581	794	3
minutos	120	246	158	261	581	794	3
61	78	261	89	277	581	794	3
a	92	261	97	277	581	794	3
90	100	261	111	277	581	794	3
minutos	114	261	152	277	581	794	3
91	75	277	86	293	581	794	3
a	89	277	94	293	581	794	3
120	97	277	114	293	581	794	3
minutos	117	277	155	293	581	794	3
121	72	293	89	309	581	794	3
a	92	293	97	309	581	794	3
150	100	293	117	309	581	794	3
minutos	120	293	158	309	581	794	3
151	72	309	89	325	581	794	3
a	92	309	97	325	581	794	3
180	100	309	117	325	581	794	3
minutos	120	309	158	325	581	794	3
Mayor	66	325	95	340	581	794	3
a	98	325	103	340	581	794	3
180	106	325	123	340	581	794	3
minutos	126	325	164	340	581	794	3
Casos	178	229	208	245	581	794	3
Porcentaje	218	229	273	245	581	794	3
0	190	246	196	261	581	794	3
0	242	246	248	261	581	794	3
6	190	261	196	277	581	794	3
37,5	235	261	255	277	581	794	3
7	190	277	196	293	581	794	3
43,8	235	277	255	293	581	794	3
1	190	293	196	309	581	794	3
6,3	238	293	252	309	581	794	3
2	190	309	196	325	581	794	3
12,5	235	309	255	325	581	794	3
0	190	325	196	340	581	794	3
0	242	325	248	340	581	794	3
no	57	345	69	361	581	794	3
es	72	345	81	361	581	794	3
sino	84	345	103	361	581	794	3
hasta	106	345	129	361	581	794	3
1868	132	345	154	361	581	794	3
en	157	345	168	361	581	794	3
que	171	345	188	361	581	794	3
Horatio	190	345	227	361	581	794	3
Storer	229	345	257	361	581	794	3
rea-	260	345	278	361	581	794	3
liza	57	356	72	372	581	794	3
la	75	356	83	372	581	794	3
primera	86	356	122	372	581	794	3
histerectomía	125	356	187	372	581	794	3
puerperal	190	356	234	372	581	794	3
de	237	356	248	372	581	794	3
emer-	251	356	278	372	581	794	3
gencia	57	367	86	383	581	794	3
en	89	367	100	383	581	794	3
una	104	367	121	383	581	794	3
paciente	124	367	162	383	581	794	3
que	166	367	182	383	581	794	3
sobrevivió.	186	367	236	383	581	794	3
Para	240	367	260	383	581	794	3
ese	264	367	278	383	581	794	3
tiempo,	57	378	91	394	581	794	3
la	96	378	103	394	581	794	3
mayoría	108	378	144	394	581	794	3
de	149	378	160	394	581	794	3
los	165	378	178	394	581	794	3
casos	183	378	207	394	581	794	3
se	212	378	221	394	581	794	3
relacionaba	226	378	278	394	581	794	3
al	57	389	64	405	581	794	3
tratamiento	69	389	122	405	581	794	3
de	127	389	138	405	581	794	3
infecciones	143	389	194	405	581	794	3
y/o	199	389	216	405	581	794	3
hemorragias	221	389	278	405	581	794	3
posparto	57	400	98	416	581	794	3
por	101	400	117	416	581	794	3
trabajos	120	400	156	416	581	794	3
de	159	400	170	416	581	794	3
parto	173	400	198	416	581	794	3
prolongados	201	400	259	416	581	794	3
por	262	400	278	416	581	794	3
desproporciones	57	411	133	427	581	794	3
feto-pélvicas,	138	411	199	427	581	794	3
las	204	411	216	427	581	794	3
mismas	221	411	256	427	581	794	3
que	261	411	278	427	581	794	3
fueron	57	422	87	438	581	794	3
disminuyendo	91	422	156	438	581	794	3
en	159	422	170	438	581	794	3
el	174	422	181	438	581	794	3
tiempo	185	422	217	438	581	794	3
con	221	422	238	438	581	794	3
el	242	422	249	438	581	794	3
adve-	253	422	278	438	581	794	3
nimiento	57	433	98	449	581	794	3
de	102	433	113	449	581	794	3
antibióticos,	117	433	173	449	581	794	3
transfusiones	177	433	238	449	581	794	3
y	242	433	247	449	581	794	3
medi-	251	433	278	449	581	794	3
camentos	57	444	100	460	581	794	3
para	103	444	123	460	581	794	3
mejorar	125	444	161	460	581	794	3
la	164	444	171	460	581	794	3
contracción	174	444	228	460	581	794	3
uterina	231	444	262	460	581	794	3
(4-6)	263	445	275	454	581	794	3
.	275	444	278	460	581	794	3
El	57	466	67	482	581	794	3
doctor	71	466	102	482	581	794	3
Eduardo	106	466	147	482	581	794	3
Porro,	151	466	180	482	581	794	3
en	184	466	195	482	581	794	3
Italia	200	466	223	482	581	794	3
(1876),	227	466	259	482	581	794	3
fue	263	466	278	482	581	794	3
el	57	477	64	493	581	794	3
primero	70	477	107	493	581	794	3
en	112	477	123	493	581	794	3
comunicar	128	477	177	493	581	794	3
un	182	477	194	493	581	794	3
caso	199	477	220	493	581	794	3
de	225	477	236	493	581	794	3
cesárea-	241	477	278	493	581	794	3
histerectomía	57	488	119	504	581	794	3
en	123	488	135	504	581	794	3
una	139	488	156	504	581	794	3
paciente	160	488	199	504	581	794	3
con	203	488	221	504	581	794	3
hemorragia	225	488	278	504	581	794	3
puerperal	57	499	101	515	581	794	3
persistente.	103	499	156	515	581	794	3
En	158	499	172	515	581	794	3
la	175	499	183	515	581	794	3
cirugía,	185	499	219	515	581	794	3
un	222	499	234	515	581	794	3
ayudante	237	499	278	515	581	794	3
colocó	57	510	88	526	581	794	3
un	91	510	103	526	581	794	3
anillo	105	510	131	526	581	794	3
constrictor	134	510	184	526	581	794	3
en	187	510	198	526	581	794	3
la	201	510	209	526	581	794	3
base	211	510	232	526	581	794	3
del	235	510	248	526	581	794	3
útero,	251	510	278	526	581	794	3
que	57	521	73	537	581	794	3
incluía	77	521	107	537	581	794	3
a	111	521	116	537	581	794	3
los	120	521	133	537	581	794	3
anexos,	136	521	170	537	581	794	3
con	174	521	191	537	581	794	3
lo	195	521	204	537	581	794	3
que	208	521	224	537	581	794	3
la	228	521	236	537	581	794	3
paciente	239	521	278	537	581	794	3
sobrevivió.	57	532	108	548	581	794	3
Se	113	532	123	548	581	794	3
encuentra	128	532	174	548	581	794	3
para	179	532	199	548	581	794	3
ese	204	532	218	548	581	794	3
tiempo	223	532	256	548	581	794	3
una	261	532	278	548	581	794	3
mortalidad	57	543	107	559	581	794	3
materna	111	543	149	559	581	794	3
de	153	543	164	559	581	794	3
58%	168	543	190	559	581	794	3
(4)	190	544	197	553	581	794	3
.	197	543	200	559	581	794	3
Unos	204	543	229	559	581	794	3
años	233	543	254	559	581	794	3
des-	259	543	278	559	581	794	3
pués	57	554	78	570	581	794	3
(1881),	81	554	113	570	581	794	3
Richardson	115	554	168	570	581	794	3
publicó	171	554	205	570	581	794	3
la	208	554	216	570	581	794	3
primera	218	554	254	570	581	794	3
ope-	257	554	278	570	581	794	3
ración	57	565	86	581	581	794	3
de	89	565	100	581	581	794	3
Porro,	103	565	131	581	581	794	3
en	134	565	146	581	581	794	3
los	149	565	162	581	581	794	3
Estados	165	565	202	581	581	794	3
Unidos.	205	565	241	581	581	794	3
Hacia	57	587	83	603	581	794	3
inicios	86	587	116	603	581	794	3
del	120	587	133	603	581	794	3
siglo	136	587	158	603	581	794	3
XX,	161	587	180	603	581	794	3
entre	184	587	207	603	581	794	3
8	210	587	216	603	581	794	3
y	219	587	224	603	581	794	3
10%	227	587	248	603	581	794	3
de	252	587	263	603	581	794	3
las	266	587	278	603	581	794	3
cesáreas	57	598	94	614	581	794	3
terminaban	98	598	151	614	581	794	3
en	155	598	167	614	581	794	3
histerectomías,	171	598	239	614	581	794	3
relacio-	244	598	278	614	581	794	3
nadas	57	609	83	625	581	794	3
a	87	609	91	625	581	794	3
casos	95	609	120	625	581	794	3
de	123	609	134	625	581	794	3
miomas	138	609	175	625	581	794	3
y/o	178	609	196	625	581	794	3
deseo	199	609	226	625	581	794	3
de	229	609	240	625	581	794	3
esterili-	244	609	278	625	581	794	3
zación,	57	620	89	636	581	794	3
indicaciones	94	620	150	636	581	794	3
que	155	620	171	636	581	794	3
disminuyeron	176	620	239	636	581	794	3
a	243	620	248	636	581	794	3
partir	252	620	278	636	581	794	3
de	57	631	68	647	581	794	3
los	71	631	84	647	581	794	3
70	88	631	99	647	581	794	3
con	103	631	120	647	581	794	3
el	123	631	131	647	581	794	3
advenimiento	135	631	197	647	581	794	3
de	201	631	212	647	581	794	3
la	215	631	223	647	581	794	3
ligadura	227	631	263	647	581	794	3
de	267	631	278	647	581	794	3
trompas	57	642	95	658	581	794	3
(4-6)	95	643	108	652	581	794	3
.	108	642	110	658	581	794	3
En	57	664	71	680	581	794	3
nuestro	73	664	108	680	581	794	3
grupo	111	664	139	680	581	794	3
de	142	664	153	680	581	794	3
estudio,	156	664	191	680	581	794	3
la	194	664	202	680	581	794	3
tasa	204	664	222	680	581	794	3
de	225	664	236	680	581	794	3
histerec-	238	664	278	680	581	794	3
tomía	57	675	83	691	581	794	3
puerperal	88	675	132	691	581	794	3
fue	136	675	151	691	581	794	3
1,04	156	675	175	691	581	794	3
por	180	675	196	691	581	794	3
mil	200	675	215	691	581	794	3
nacimientos,	220	675	278	691	581	794	3
comparable	57	686	111	702	581	794	3
con	116	686	133	702	581	794	3
la	138	686	145	702	581	794	3
literatura	150	686	191	702	581	794	3
actual,	196	686	226	702	581	794	3
que	230	686	247	702	581	794	3
oscila	252	686	278	702	581	794	3
entre	57	697	80	713	581	794	3
0,2	84	697	98	713	581	794	3
y	101	697	106	713	581	794	3
2,28	110	697	130	713	581	794	3
por	133	697	149	713	581	794	3
cada	153	697	174	713	581	794	3
mil	177	697	192	713	581	794	3
nacimientos	196	697	252	713	581	794	3
(1-3,5,7-	255	698	278	707	581	794	3
11)	57	709	65	718	581	794	3
.	65	708	68	724	581	794	3
Casos	345	92	375	109	581	794	3
11/16	346	109	374	124	581	794	3
5/16	349	123	371	138	581	794	3
11/16	346	139	374	154	581	794	3
5/16	349	153	371	168	581	794	3
12/16	346	169	374	184	581	794	3
3/16	349	183	371	198	581	794	3
1/16	349	197	371	212	581	794	3
Porcentaje	435	92	490	109	581	794	3
68,8	452	109	472	124	581	794	3
31,3	452	123	472	138	581	794	3
68,8	452	139	472	154	581	794	3
31,3	452	153	472	168	581	794	3
75	456	169	468	184	581	794	3
18,8	452	183	472	198	581	794	3
6,3	455	197	469	212	581	794	3
En	292	224	307	240	581	794	3
las	310	224	323	240	581	794	3
últimas	327	224	362	240	581	794	3
décadas,	366	224	406	240	581	794	3
se	410	224	420	240	581	794	3
ha	423	224	435	240	581	794	3
evidenciado	439	224	497	240	581	794	3
un	500	224	513	240	581	794	3
incremento	292	235	347	251	581	794	3
injustificado	353	235	412	251	581	794	3
en	418	235	430	251	581	794	3
las	435	235	448	251	581	794	3
tasas	453	235	476	251	581	794	3
de	482	235	493	251	581	794	3
ce-	499	235	513	251	581	794	3
sárea,	292	246	319	262	581	794	3
siendo	323	246	355	262	581	794	3
esta	359	246	378	262	581	794	3
cirugía	381	246	414	262	581	794	3
un	418	246	431	262	581	794	3
factor	435	246	463	262	581	794	3
de	467	246	479	262	581	794	3
altera-	483	246	513	262	581	794	3
ciones	292	257	323	273	581	794	3
en	328	257	340	273	581	794	3
la	345	257	353	273	581	794	3
implantación	359	257	422	273	581	794	3
placentaria,	427	257	482	273	581	794	3
tanto	488	257	513	273	581	794	3
placenta	292	268	332	284	581	794	3
previa	337	268	367	284	581	794	3
como	372	268	400	284	581	794	3
acretismo	405	268	452	284	581	794	3
placentario,	457	268	513	284	581	794	3
con	292	279	310	295	581	794	3
lo	314	279	323	295	581	794	3
cual	328	279	347	295	581	794	3
se	351	279	361	295	581	794	3
aumenta	365	279	406	295	581	794	3
el	410	279	419	295	581	794	3
riesgo	423	279	452	295	581	794	3
de	456	279	468	295	581	794	3
histerec-	472	279	513	295	581	794	3
tomía	292	290	320	306	581	794	3
(1)	320	291	328	300	581	794	3
,	328	290	330	306	581	794	3
con	334	290	352	306	581	794	3
un	355	290	368	306	581	794	3
riesgo	371	290	401	306	581	794	3
relativo	404	290	440	306	581	794	3
entre	444	290	468	306	581	794	3
2,1	472	290	486	306	581	794	3
y	490	290	495	306	581	794	3
6,5	498	290	513	306	581	794	3
veces	292	301	318	317	581	794	3
mayor	323	301	353	317	581	794	3
con	358	301	376	317	581	794	3
una	381	301	399	317	581	794	3
cesárea	404	301	439	317	581	794	3
previa	443	301	473	317	581	794	3
y	478	301	483	317	581	794	3
entre	488	301	513	317	581	794	3
7,6	292	312	307	328	581	794	3
y	309	312	315	328	581	794	3
8,9	317	312	332	328	581	794	3
veces	334	312	360	328	581	794	3
con	363	312	381	328	581	794	3
dos	384	312	401	328	581	794	3
cesáreas	404	312	443	328	581	794	3
previas	446	312	481	328	581	794	3
(1,8,12,13)	481	313	510	322	581	794	3
.	510	312	513	328	581	794	3
En	292	323	307	339	581	794	3
nuestro	310	323	346	339	581	794	3
grupo,	350	323	381	339	581	794	3
el	385	323	393	339	581	794	3
75%	396	323	418	339	581	794	3
refirió	421	323	451	339	581	794	3
al	454	323	462	339	581	794	3
menos	466	323	498	339	581	794	3
al-	501	323	513	339	581	794	3
guna	292	334	315	350	581	794	3
instrumentación	320	334	399	350	581	794	3
uterina	404	334	438	350	581	794	3
previa,	442	334	475	350	581	794	3
sea	479	334	494	350	581	794	3
ce-	499	334	513	350	581	794	3
sárea	292	345	316	361	581	794	3
o	321	345	328	361	581	794	3
legrado.	333	345	371	361	581	794	3
Otros	376	345	405	361	581	794	3
estudios	410	345	450	361	581	794	3
señalan	455	345	490	361	581	794	3
que	495	345	513	361	581	794	3
hasta	292	356	317	372	581	794	3
63%	321	356	343	372	581	794	3
de	347	356	359	372	581	794	3
las	363	356	376	372	581	794	3
histerectomías	380	356	450	372	581	794	3
tenía	454	356	477	372	581	794	3
alguna	482	356	513	372	581	794	3
cirugía	292	367	325	383	581	794	3
previa	329	367	359	383	581	794	3
(3)	359	368	367	377	581	794	3
.	367	367	370	383	581	794	3
Es	375	367	387	383	581	794	3
por	392	367	409	383	581	794	3
esto	414	367	434	383	581	794	3
que	439	367	457	383	581	794	3
la	462	367	470	383	581	794	3
mayoría	475	367	513	383	581	794	3
de	292	378	304	394	581	794	3
comunicaciones	307	378	385	394	581	794	3
refiere	389	378	420	394	581	794	3
una	424	378	441	394	581	794	3
mayor	445	378	475	394	581	794	3
tasa	479	378	498	394	581	794	3
de	502	378	513	394	581	794	3
histerectomías	292	389	362	405	581	794	3
intracesáreas	368	389	430	405	581	794	3
que	435	389	453	405	581	794	3
posparto	459	389	503	405	581	794	3
(8)	503	390	510	399	581	794	3
,	510	389	513	405	581	794	3
que	292	400	310	416	581	794	3
es	313	400	323	416	581	794	3
la	326	400	334	416	581	794	3
misma	337	400	369	416	581	794	3
que	373	400	390	416	581	794	3
en	394	400	405	416	581	794	3
nuestro	409	400	445	416	581	794	3
estudio	449	400	484	416	581	794	3
(75%	487	400	513	416	581	794	3
versus	292	411	322	427	581	794	3
25%).	326	411	354	427	581	794	3
A	292	433	300	449	581	794	3
pesar	304	433	328	449	581	794	3
de	332	433	343	449	581	794	3
la	347	433	354	449	581	794	3
idea	358	433	377	449	581	794	3
de	380	433	391	449	581	794	3
que	395	433	412	449	581	794	3
la	416	433	423	449	581	794	3
histerectomía	427	433	489	449	581	794	3
sub-	493	433	513	449	581	794	3
total	292	444	313	460	581	794	3
disminuye	317	444	364	460	581	794	3
el	369	444	377	460	581	794	3
tiempo	382	444	414	460	581	794	3
operatorio	419	444	468	460	581	794	3
y	472	444	477	460	581	794	3
reduce	482	444	513	460	581	794	3
los	292	455	305	471	581	794	3
riesgos	311	455	343	471	581	794	3
intraoperatorios,	348	455	425	471	581	794	3
encontramos	430	455	491	471	581	794	3
que	496	455	513	471	581	794	3
entre	292	466	316	482	581	794	3
52%	319	466	340	482	581	794	3
y	343	466	348	482	581	794	3
66%	352	466	373	482	581	794	3
han	376	466	393	482	581	794	3
sido	396	466	416	482	581	794	3
totales	419	466	449	482	581	794	3
(2,3)	449	467	461	476	581	794	3
,	461	466	464	482	581	794	3
semejante	467	466	513	482	581	794	3
a	292	477	297	493	581	794	3
nuestro	300	477	335	493	581	794	3
estudio,	338	477	373	493	581	794	3
donde	376	477	405	493	581	794	3
correspondió	408	477	470	493	581	794	3
a	473	477	478	493	581	794	3
68,8%.	481	477	513	493	581	794	3
Seago,	292	488	321	504	581	794	3
en	326	488	337	504	581	794	3
1998	342	488	365	504	581	794	3
(14)	365	489	375	498	581	794	3
,	375	488	378	504	581	794	3
comparó	383	488	424	504	581	794	3
en	429	488	440	504	581	794	3
un	445	488	457	504	581	794	3
estudio	461	488	495	504	581	794	3
los	500	488	513	504	581	794	3
casos	292	499	317	515	581	794	3
de	321	499	332	515	581	794	3
cesárea	337	499	370	515	581	794	3
histerectomía	374	499	436	515	581	794	3
electivas	441	499	479	515	581	794	3
y	484	499	489	515	581	794	3
otro	493	499	513	515	581	794	3
grupo	292	510	320	526	581	794	3
de	323	510	334	526	581	794	3
pacientes	337	510	380	526	581	794	3
con	383	510	401	526	581	794	3
reingreso	404	510	447	526	581	794	3
de	450	510	461	526	581	794	3
histerecto-	464	510	513	526	581	794	3
mías	292	521	313	537	581	794	3
seis	316	521	333	537	581	794	3
meses	335	521	363	537	581	794	3
posparto,	366	521	410	537	581	794	3
sin	413	521	426	537	581	794	3
encontrar	429	521	474	537	581	794	3
diferen-	477	521	513	537	581	794	3
cia	292	532	305	548	581	794	3
significativa	309	532	363	548	581	794	3
en	367	532	378	548	581	794	3
la	383	532	390	548	581	794	3
morbimortalidad,	395	532	476	548	581	794	3
pero	480	532	502	548	581	794	3
sí	506	532	513	548	581	794	3
en	292	543	303	559	581	794	3
los	306	543	319	559	581	794	3
gastos	322	543	351	559	581	794	3
y	354	543	359	559	581	794	3
estancia	362	543	399	559	581	794	3
hospitalaria.	402	543	457	559	581	794	3
En	292	565	306	581	581	794	3
nuestro	310	565	345	581	581	794	3
estudio,	349	565	385	581	581	794	3
la	389	565	397	581	581	794	3
mayoría	401	565	438	581	581	794	3
de	442	565	453	581	581	794	3
las	457	565	469	581	581	794	3
histerec-	474	565	513	581	581	794	3
tomías	292	576	323	592	581	794	3
se	329	576	338	592	581	794	3
debió	344	576	370	592	581	794	3
a	376	576	380	592	581	794	3
acretismo	386	576	431	592	581	794	3
placentario,	437	576	490	592	581	794	3
con	496	576	513	592	581	794	3
37,5%,	292	587	324	603	581	794	3
encontrándose	328	587	396	603	581	794	3
en	400	587	411	603	581	794	3
la	415	587	423	603	581	794	3
literatura	427	587	468	603	581	794	3
estadísti-	472	587	513	603	581	794	3
cas	292	598	306	614	581	794	3
muy	310	598	330	614	581	794	3
variables,	334	598	376	614	581	794	3
entre	380	598	403	614	581	794	3
20	407	598	418	614	581	794	3
y	422	598	427	614	581	794	3
64%.	431	598	454	614	581	794	3
Cabe	458	598	482	614	581	794	3
recor-	485	598	513	614	581	794	3
dar	292	609	307	625	581	794	3
que	310	609	327	625	581	794	3
el	331	609	338	625	581	794	3
riesgo	342	609	370	625	581	794	3
de	373	609	384	625	581	794	3
acretismo	388	609	433	625	581	794	3
placentario	436	609	487	625	581	794	3
en	491	609	502	625	581	794	3
la	505	609	513	625	581	794	3
población	292	620	338	636	581	794	3
general	342	620	376	636	581	794	3
solo	380	620	399	636	581	794	3
es	403	620	413	636	581	794	3
de	417	620	428	636	581	794	3
1:2500	432	620	463	636	581	794	3
nacimien-	467	620	513	636	581	794	3
tos	292	631	306	647	581	794	3
(13)	306	632	317	641	581	794	3
,	317	631	319	647	581	794	3
incrementada	322	631	384	647	581	794	3
de	387	631	398	647	581	794	3
manera	401	631	435	647	581	794	3
espectacular	438	631	494	647	581	794	3
por	497	631	513	647	581	794	3
la	292	642	300	658	581	794	3
condición	304	642	350	658	581	794	3
de	354	642	365	658	581	794	3
‘cesárea	369	642	404	658	581	794	3
previa'.	409	642	442	658	581	794	3
El	446	642	457	658	581	794	3
40%	461	642	482	658	581	794	3
de	486	642	497	658	581	794	3
las	501	642	513	658	581	794	3
placentas	292	653	335	669	581	794	3
previas	338	653	371	669	581	794	3
ocurre	374	653	405	669	581	794	3
en	408	653	419	669	581	794	3
pacientes	423	653	466	669	581	794	3
con	469	653	487	669	581	794	3
cesá-	490	653	513	669	581	794	3
rea	292	664	306	680	581	794	3
anterior,	309	664	347	680	581	794	3
y	350	664	355	680	581	794	3
entre	358	664	382	680	581	794	3
3	385	664	391	680	581	794	3
y	393	664	398	680	581	794	3
7%	401	664	417	680	581	794	3
de	420	664	431	680	581	794	3
las	434	664	446	680	581	794	3
placentas	449	664	491	680	581	794	3
pre-	494	664	513	680	581	794	3
vias	292	675	310	691	581	794	3
hacen	314	675	341	691	581	794	3
acretismo	346	675	391	691	581	794	3
placentario	396	675	447	691	581	794	3
(1)	447	676	454	685	581	794	3
,	454	675	457	691	581	794	3
por	462	675	478	691	581	794	3
lo	483	675	492	691	581	794	3
que	496	675	513	691	581	794	3
se	292	686	301	702	581	794	3
recomienda	305	686	360	702	581	794	3
en	364	686	375	702	581	794	3
el	379	686	387	702	581	794	3
caso	391	686	411	702	581	794	3
de	415	686	426	702	581	794	3
una	430	686	447	702	581	794	3
alta	451	686	467	702	581	794	3
sospecha	471	686	513	702	581	794	3
hacer	292	697	317	713	581	794	3
una	322	697	339	713	581	794	3
resonancia	344	697	393	713	581	794	3
magnética	398	697	445	713	581	794	3
en	450	697	461	713	581	794	3
la	466	697	474	713	581	794	3
semana	479	697	513	713	581	794	3
32,	292	708	306	724	581	794	3
para	309	708	329	724	581	794	3
ayuda	332	708	358	724	581	794	3
diagnóstica	361	708	413	724	581	794	3
(7)	413	709	420	718	581	794	3
.	420	708	423	724	581	794	3
R	334	742	339	754	581	794	3
evista	339	745	358	753	581	794	3
P	360	742	365	754	581	794	3
eruana	365	745	388	753	581	794	3
de	390	745	398	753	581	794	3
G	400	742	406	754	581	794	3
inecología	406	745	442	753	581	794	3
y	445	745	448	753	581	794	3
O	451	742	458	754	581	794	3
bstetricia	458	745	489	753	581	794	3
201	500	742	513	754	581	794	3
Histerectomía	110	40	155	51	581	794	4
puerperal.	157	40	192	51	581	794	4
Experiencia	194	40	231	51	581	794	4
en	233	40	240	51	581	794	4
una	242	40	253	51	581	794	4
institución	255	40	290	51	581	794	4
privada	292	40	316	51	581	794	4
Las	68	81	83	97	581	794	4
drogas	87	81	116	97	581	794	4
uterotónicas,	120	81	174	97	581	794	4
el	179	81	186	97	581	794	4
masaje	191	81	219	97	581	794	4
uterino,	223	81	256	97	581	794	4
la	260	81	267	97	581	794	4
um-	272	81	289	97	581	794	4
bilicación	68	92	108	108	581	794	4
de	112	92	122	108	581	794	4
arterias	127	92	157	108	581	794	4
uterinas	161	92	194	108	581	794	4
y	199	92	203	108	581	794	4
los	207	92	219	108	581	794	4
procedimientos	224	92	289	108	581	794	4
quirúrgicos	68	103	115	119	581	794	4
-como	119	103	147	119	581	794	4
el	150	103	157	119	581	794	4
pack	161	103	179	119	581	794	4
uterino	182	103	213	119	581	794	4
y	216	103	221	119	581	794	4
la	225	103	232	119	581	794	4
sutura	236	103	261	119	581	794	4
de	265	103	275	119	581	794	4
B-	279	103	289	119	581	794	4
Lynch-	68	114	98	130	581	794	4
han	103	114	119	130	581	794	4
disminuido	124	114	171	130	581	794	4
los	177	114	189	130	581	794	4
casos	194	114	217	130	581	794	4
de	222	114	232	130	581	794	4
hemorragias	237	114	289	130	581	794	4
puerperales	68	125	116	141	581	794	4
(3,7)	117	126	128	135	581	794	4
,	128	125	130	141	581	794	4
pero	136	125	155	141	581	794	4
existen	160	125	190	141	581	794	4
algunos	195	125	228	141	581	794	4
casos	233	125	256	141	581	794	4
refrac-	261	125	289	141	581	794	4
tarios	68	136	91	152	581	794	4
de	96	136	106	152	581	794	4
atonía	111	136	137	152	581	794	4
uterina	141	136	171	152	581	794	4
que	175	136	191	152	581	794	4
terminan	195	136	234	152	581	794	4
en	238	136	248	152	581	794	4
histerec-	253	136	289	152	581	794	4
tomía.	68	147	95	163	581	794	4
Este	98	147	117	163	581	794	4
problema	121	147	161	163	581	794	4
fue	165	147	178	163	581	794	4
el	182	147	189	163	581	794	4
segundo	193	147	228	163	581	794	4
en	232	147	242	163	581	794	4
frecuencia	246	147	289	163	581	794	4
en	68	158	78	174	581	794	4
nuestro	81	158	113	174	581	794	4
grupo	117	158	142	174	581	794	4
de	146	158	156	174	581	794	4
estudio,	159	158	191	174	581	794	4
con	195	158	210	174	581	794	4
31,3%,	214	158	243	174	581	794	4
existiendo	246	158	289	174	581	794	4
comunicaciones	68	169	136	185	581	794	4
de	138	169	148	185	581	794	4
otros	151	169	173	185	581	794	4
autores	176	169	207	185	581	794	4
entre	210	169	231	185	581	794	4
19	234	169	244	185	581	794	4
y	247	169	252	185	581	794	4
56%	255	169	274	185	581	794	4
del	277	169	289	185	581	794	4
total	68	180	87	196	581	794	4
(2,3,6,9-11)	87	181	115	190	581	794	4
.	115	180	117	196	581	794	4
La	68	202	79	218	581	794	4
tercera	86	202	114	218	581	794	4
indicación	121	202	164	218	581	794	4
para	171	202	189	218	581	794	4
nuestro	196	202	228	218	581	794	4
estudio	235	202	265	218	581	794	4
fue-	272	202	289	218	581	794	4
ron	68	213	83	229	581	794	4
las	87	213	98	229	581	794	4
electivas	102	213	137	229	581	794	4
por	141	213	156	229	581	794	4
leiomiomatosis,	160	213	226	229	581	794	4
con	230	213	245	229	581	794	4
5	249	213	254	229	581	794	4
pacien-	258	213	289	229	581	794	4
tes	68	224	80	240	581	794	4
(37,5%),	84	224	119	240	581	794	4
informada	123	224	167	240	581	794	4
por	171	224	186	240	581	794	4
otros	190	224	212	240	581	794	4
colegas	216	224	246	240	581	794	4
entre	250	224	272	240	581	794	4
7	276	224	281	240	581	794	4
y	285	224	289	240	581	794	4
15%	68	235	87	251	581	794	4
(2,6,11)	87	236	106	245	581	794	4
;	106	235	108	251	581	794	4
pero,	111	235	132	251	581	794	4
en	136	235	146	251	581	794	4
otros	149	235	171	251	581	794	4
trabajos	174	235	207	251	581	794	4
no	210	235	221	251	581	794	4
aparece,	225	235	259	251	581	794	4
ya	262	235	271	251	581	794	4
que	274	235	289	251	581	794	4
hay	68	246	82	262	581	794	4
grupos	88	246	117	262	581	794	4
que	123	246	138	262	581	794	4
no	144	246	155	262	581	794	4
contemplan	160	246	210	262	581	794	4
la	215	246	222	262	581	794	4
posibilidad	228	246	274	262	581	794	4
de	279	246	289	262	581	794	4
cesárea-histerectomía	68	257	158	273	581	794	4
electiva.	162	257	195	273	581	794	4
En	198	257	211	273	581	794	4
la	215	257	221	273	581	794	4
literatura	225	257	262	273	581	794	4
se	266	257	274	273	581	794	4
in-	278	257	289	273	581	794	4
forma	68	268	94	284	581	794	4
adicionalmente	97	268	161	284	581	794	4
las	164	268	175	284	581	794	4
roturas	178	268	208	284	581	794	4
uterinas	211	268	244	284	581	794	4
durante	247	268	279	284	581	794	4
el	282	268	289	284	581	794	4
trabajo	68	279	97	295	581	794	4
de	100	279	110	295	581	794	4
parto,	113	279	138	295	581	794	4
sobre	140	279	164	295	581	794	4
todo	167	279	186	295	581	794	4
en	189	279	199	295	581	794	4
el	202	279	209	295	581	794	4
grupo	212	279	238	295	581	794	4
con	240	279	256	295	581	794	4
cesárea	259	279	289	295	581	794	4
previa,	68	290	96	306	581	794	4
hasta	100	290	121	306	581	794	4
12%	124	290	144	306	581	794	4
de	147	290	157	306	581	794	4
los	160	290	172	306	581	794	4
casos	175	290	198	306	581	794	4
(3,6,11)	198	291	216	300	581	794	4
,	216	290	219	306	581	794	4
que	222	290	237	306	581	794	4
no	241	290	252	306	581	794	4
tuvimos	255	290	289	306	581	794	4
en	68	301	78	317	581	794	4
nuestro	81	301	113	317	581	794	4
estudio.	115	301	148	317	581	794	4
El	68	323	77	339	581	794	4
tiempo	81	323	110	339	581	794	4
operatorio	113	323	156	339	581	794	4
depende	159	323	194	339	581	794	4
mucho	197	323	226	339	581	794	4
de	229	323	239	339	581	794	4
la	242	323	248	339	581	794	4
habilidad	251	323	289	339	581	794	4
del	68	334	80	350	581	794	4
cirujano.	84	334	119	350	581	794	4
Pero,	123	334	144	350	581	794	4
siendo	147	334	174	350	581	794	4
una	178	334	193	350	581	794	4
patología	196	334	234	350	581	794	4
hemorrágica	238	334	289	350	581	794	4
aguda,	68	345	94	361	581	794	4
este	97	345	113	361	581	794	4
debe	115	345	134	361	581	794	4
ser	137	345	149	361	581	794	4
lo	151	345	159	361	581	794	4
más	161	345	177	361	581	794	4
breve	180	345	202	361	581	794	4
posible,	205	345	236	361	581	794	4
sin	239	345	250	361	581	794	4
que	253	345	268	361	581	794	4
la	270	345	277	361	581	794	4
ci-	279	345	289	361	581	794	4
rugía	68	356	89	372	581	794	4
sea	91	356	104	372	581	794	4
insegura.	107	356	143	372	581	794	4
Por	146	356	160	372	581	794	4
aspectos	163	356	198	372	581	794	4
legales,	201	356	230	372	581	794	4
han	233	356	248	372	581	794	4
disminui-	250	356	289	372	581	794	4
do	68	367	79	383	581	794	4
los	83	367	95	383	581	794	4
casos	98	367	121	383	581	794	4
operados	124	367	162	383	581	794	4
por	166	367	181	383	581	794	4
residentes	185	367	226	383	581	794	4
en	230	367	240	383	581	794	4
formación,	244	367	289	383	581	794	4
lo	68	378	76	394	581	794	4
cual	79	378	96	394	581	794	4
podría	99	378	126	394	581	794	4
hacer	129	378	151	394	581	794	4
incompleta	155	378	201	394	581	794	4
su	204	378	213	394	581	794	4
preparación	217	378	266	394	581	794	4
para,	269	378	289	394	581	794	4
cuando	68	389	98	405	581	794	4
ya	101	389	110	405	581	794	4
como	113	389	136	405	581	794	4
especialistas,	139	389	191	405	581	794	4
tengan	194	389	221	405	581	794	4
que	224	389	239	405	581	794	4
resolver	242	389	274	405	581	794	4
los	277	389	289	405	581	794	4
casos	68	400	90	416	581	794	4
de	92	400	102	416	581	794	4
emergencia	105	400	151	416	581	794	4
(3)	151	401	158	410	581	794	4
y	160	400	165	416	581	794	4
por	167	400	181	416	581	794	4
consecuencia	184	400	238	416	581	794	4
aumentarán	241	400	289	416	581	794	4
el	68	411	75	427	581	794	4
tiempo	77	411	106	427	581	794	4
operatorio	109	411	152	427	581	794	4
y	154	411	158	427	581	794	4
las	161	411	171	427	581	794	4
complicaciones.	176	411	241	427	581	794	4
En	243	411	256	427	581	794	4
nuestro	258	411	289	427	581	794	4
estudio,	68	422	100	438	581	794	4
el	103	422	110	438	581	794	4
promedio	113	422	153	438	581	794	4
fue	157	422	170	438	581	794	4
de	173	422	183	438	581	794	4
105	186	422	201	438	581	794	4
minutos	204	422	238	438	581	794	4
(sea	241	422	256	438	581	794	4
cesárea	260	422	289	438	581	794	4
histerectomía	68	433	123	449	581	794	4
o	128	433	134	449	581	794	4
histerectomía	138	433	194	449	581	794	4
posparto),	198	433	241	449	581	794	4
con	245	433	261	449	581	794	4
rango	265	433	289	449	581	794	4
entre	68	444	89	460	581	794	4
65	94	444	104	460	581	794	4
y	108	444	112	460	581	794	4
170	117	444	132	460	581	794	4
minutos,	136	444	172	460	581	794	4
parecidos	177	444	216	460	581	794	4
a	221	444	225	460	581	794	4
otros	229	444	251	460	581	794	4
estudios	255	444	289	460	581	794	4
americanos,	68	455	117	471	581	794	4
que	119	455	134	471	581	794	4
señalan	137	455	167	471	581	794	4
entre	170	455	191	471	581	794	4
120	194	455	209	471	581	794	4
y	211	455	216	471	581	794	4
150	218	455	233	471	581	794	4
minutos	236	455	270	471	581	794	4
(5,10)	270	456	284	465	581	794	4
.	284	455	286	471	581	794	4
Una	68	477	86	493	581	794	4
de	90	477	100	493	581	794	4
las	103	477	114	493	581	794	4
principales	118	477	164	493	581	794	4
complicaciones	167	477	232	493	581	794	4
es	236	477	245	493	581	794	4
la	248	477	255	493	581	794	4
anemia	259	477	289	493	581	794	4
aguda	68	488	93	504	581	794	4
por	96	488	111	504	581	794	4
hemorragia,	114	488	164	504	581	794	4
requiriendo	168	488	217	504	581	794	4
en	220	488	230	504	581	794	4
nuestro	234	488	265	504	581	794	4
estu-	269	488	289	504	581	794	4
dio	68	499	82	515	581	794	4
transfusiones	85	499	141	515	581	794	4
en	144	499	154	515	581	794	4
56,3%.	158	499	187	515	581	794	4
Otros	190	499	215	515	581	794	4
autores	219	499	249	515	581	794	4
que	253	499	268	515	581	794	4
solo	272	499	289	515	581	794	4
comunican	68	510	114	526	581	794	4
histerectomías	120	510	180	526	581	794	4
de	186	510	196	526	581	794	4
emergencia	201	510	249	526	581	794	4
llegan	255	510	279	526	581	794	4
a	285	510	289	526	581	794	4
87%	68	521	87	537	581	794	4
de	90	521	100	537	581	794	4
pacientes	103	521	142	537	581	794	4
transfundidos	145	521	203	537	581	794	4
(9)	203	522	209	531	581	794	4
,	209	521	212	537	581	794	4
y	215	521	219	537	581	794	4
44%	222	521	241	537	581	794	4
cuando	244	521	275	537	581	794	4
in-	278	521	289	537	581	794	4
cluyen	68	532	95	548	581	794	4
además	98	532	129	548	581	794	4
histerectomías	132	532	192	548	581	794	4
electivas	195	532	230	548	581	794	4
(3)	230	533	237	542	581	794	4
.	237	532	239	548	581	794	4
La	68	554	79	570	581	794	4
proximidad	81	554	130	570	581	794	4
con	132	554	148	570	581	794	4
la	150	554	157	570	581	794	4
vejiga	160	554	184	570	581	794	4
y	186	554	191	570	581	794	4
el	194	554	201	570	581	794	4
uréter	203	554	228	570	581	794	4
y	231	554	235	570	581	794	4
la	238	554	245	570	581	794	4
condición	247	554	289	570	581	794	4
de	68	565	78	581	581	794	4
invasión	81	565	116	581	581	794	4
sobre	119	565	142	581	581	794	4
el	145	565	152	581	581	794	4
segmento	155	565	196	581	581	794	4
uterino	199	565	229	581	581	794	4
en	232	565	242	581	581	794	4
el	245	565	252	581	581	794	4
caso	255	565	274	581	581	794	4
del	277	565	289	581	581	794	4
acretismo	68	576	109	592	581	794	4
placentario	114	576	161	592	581	794	4
incrementan	166	576	219	592	581	794	4
las	224	576	235	592	581	794	4
lesiones	240	576	274	592	581	794	4
de	279	576	289	592	581	794	4
estos	68	587	89	603	581	794	4
órganos,	93	587	129	603	581	794	4
encontrándose	133	587	195	603	581	794	4
en	198	587	209	603	581	794	4
estudios	212	587	247	603	581	794	4
entre	251	587	272	603	581	794	4
5	276	587	281	603	581	794	4
y	285	587	289	603	581	794	4
12%	68	598	87	614	581	794	4
(2,3,5,9)	87	599	107	608	581	794	4
.	107	598	109	614	581	794	4
Hay	113	598	131	614	581	794	4
autores,	134	598	167	614	581	794	4
como	171	598	195	614	581	794	4
la	199	598	206	614	581	794	4
Dra.	210	598	229	614	581	794	4
Cristina	233	598	266	614	581	794	4
Ros-	270	598	289	614	581	794	4
si	68	609	75	625	581	794	4
y	78	609	82	625	581	794	4
otros	85	609	107	625	581	794	4
(2,3)	107	610	118	619	581	794	4
,	118	609	121	625	581	794	4
que	124	609	139	625	581	794	4
prefieren	142	609	180	625	581	794	4
la	183	609	190	625	581	794	4
histerectomía	193	609	250	625	581	794	4
subtotal,	253	609	289	625	581	794	4
por	68	620	83	636	581	794	4
menores	86	620	122	636	581	794	4
tasas	125	620	145	636	581	794	4
de	147	620	157	636	581	794	4
lesiones	160	620	193	636	581	794	4
vesicales	196	620	232	636	581	794	4
(2,5%).	235	620	265	636	581	794	4
Pero,	268	620	289	636	581	794	4
Rock	68	631	90	647	581	794	4
y	92	631	96	647	581	794	4
Jones,	99	631	124	647	581	794	4
en	126	631	136	647	581	794	4
la	138	631	145	647	581	794	4
edición	147	631	178	647	581	794	4
del	180	631	192	647	581	794	4
Te	195	631	205	647	581	794	4
Linde	207	631	232	647	581	794	4
del	234	631	246	647	581	794	4
año	249	631	264	647	581	794	4
2008,	266	631	289	647	581	794	4
no	68	642	79	658	581	794	4
encuentran	82	642	129	658	581	794	4
diferencias	131	642	177	658	581	794	4
significativas	179	642	233	658	581	794	4
cuando	235	642	266	658	581	794	4
el	269	642	276	658	581	794	4
ci-	279	642	289	658	581	794	4
rujano	68	653	95	669	581	794	4
es	100	653	109	669	581	794	4
experimentado	113	653	176	669	581	794	4
(6)	176	654	183	663	581	794	4
.	183	653	185	669	581	794	4
No	190	653	204	669	581	794	4
tuvimos	209	653	243	669	581	794	4
alguna	247	653	275	669	581	794	4
de	279	653	289	669	581	794	4
estas	68	664	88	680	581	794	4
lesiones	91	664	124	680	581	794	4
en	127	664	137	680	581	794	4
el	140	664	147	680	581	794	4
estudio	149	664	180	680	581	794	4
de	183	664	193	680	581	794	4
nuestra	196	664	226	680	581	794	4
institución.	229	664	276	680	581	794	4
No	68	686	82	702	581	794	4
hubo	85	686	107	702	581	794	4
caso	110	686	129	702	581	794	4
de	132	686	142	702	581	794	4
muerte	145	686	174	702	581	794	4
materna,	178	686	214	702	581	794	4
pero	217	686	236	702	581	794	4
los	240	686	252	702	581	794	4
estudios	255	686	289	702	581	794	4
con	68	697	84	713	581	794	4
mayor	88	697	114	713	581	794	4
número	119	697	152	713	581	794	4
de	156	697	166	713	581	794	4
casos	171	697	193	713	581	794	4
informan	198	697	237	713	581	794	4
entre	242	697	263	713	581	794	4
0,6	267	697	280	713	581	794	4
y	285	697	289	713	581	794	4
2,6%	68	708	89	724	581	794	4
(3,8)	89	709	100	718	581	794	4
.	100	708	103	724	581	794	4
202	68	742	81	754	581	794	4
R	97	742	102	754	581	794	4
evista	102	745	121	753	581	794	4
P	123	742	127	754	581	794	4
eruana	127	745	151	753	581	794	4
de	153	745	161	753	581	794	4
G	163	742	169	754	581	794	4
inecología	169	745	205	753	581	794	4
y	208	745	211	753	581	794	4
O	214	742	221	754	581	794	4
bstetricia	221	745	251	753	581	794	4
Referencias	303	83	371	97	581	794	4
Bibliográficas	303	94	384	108	581	794	4
1.	303	118	310	129	581	794	4
Witheman	321	118	355	129	581	794	4
MK,	358	118	371	129	581	794	4
Kuklina	374	118	399	129	581	794	4
E,	402	118	408	129	581	794	4
Hillis	411	118	426	129	581	794	4
SD,	429	118	441	129	581	794	4
Jamieson	443	118	475	129	581	794	4
DJ,	477	118	487	129	581	794	4
Meikle	490	118	512	129	581	794	4
SF,	515	118	524	129	581	794	4
Posner	321	129	344	140	581	794	4
SF,	346	129	356	140	581	794	4
Marchbanks	357	129	399	140	581	794	4
PA.	400	129	411	140	581	794	4
Incidence	412	129	444	140	581	794	4
and	446	129	459	140	581	794	4
determinants	460	129	504	140	581	794	4
of	506	129	513	140	581	794	4
pe-	514	129	524	140	581	794	4
ripartum	321	140	350	151	581	794	4
hysterectomy.	352	140	397	151	581	794	4
Obstet	399	140	420	151	581	794	4
Gynecol.	422	140	450	151	581	794	4
2006;108:1486-92.	452	140	519	151	581	794	4
2.	303	162	310	173	581	794	4
Wright	321	162	343	173	581	794	4
JD,	345	162	355	173	581	794	4
Devine	358	162	381	173	581	794	4
P,	384	162	390	173	581	794	4
Shah	393	162	410	173	581	794	4
M,	413	162	421	173	581	794	4
Gaddipati	424	162	456	173	581	794	4
S,	459	162	466	173	581	794	4
Lewin	469	162	488	173	581	794	4
SN,	491	162	503	173	581	794	4
Simp-	506	162	524	173	581	794	4
son	321	173	333	184	581	794	4
LL,	336	173	346	184	581	794	4
Bonano	349	173	375	184	581	794	4
C,	378	173	384	184	581	794	4
Sun	387	173	401	184	581	794	4
X,	404	173	410	184	581	794	4
D	413	173	418	184	581	794	4
Alton	421	173	438	184	581	794	4
ME,	441	173	453	184	581	794	4
Herzog	456	173	479	184	581	794	4
TJ.	482	173	491	184	581	794	4
Morbidity	494	173	524	184	581	794	4
and	321	184	334	195	581	794	4
mortality	337	184	366	195	581	794	4
of	370	184	376	195	581	794	4
peripartum	379	184	416	195	581	794	4
hysterectomy.	420	184	465	195	581	794	4
Obstet	471	184	493	195	581	794	4
Gynecol.	496	184	524	195	581	794	4
2010;115:1187-93.	321	195	388	206	581	794	4
3.	303	217	310	228	581	794	4
Rossi	321	217	339	228	581	794	4
Ac,	341	217	351	228	581	794	4
Lee	353	217	365	228	581	794	4
RH,	367	217	379	228	581	794	4
Chmait	381	217	405	228	581	794	4
RH.	407	217	419	228	581	794	4
Emergency	421	217	458	228	581	794	4
post-partum	460	217	501	228	581	794	4
hyster-	503	217	524	228	581	794	4
ectomy	321	228	345	239	581	794	4
for	348	228	357	239	581	794	4
uncontrolled	361	228	402	239	581	794	4
postpartum	405	228	444	239	581	794	4
bleeding.	448	228	478	239	581	794	4
A	481	228	486	239	581	794	4
systematic	489	228	524	239	581	794	4
review.	321	239	344	250	581	794	4
Obstet	346	239	367	250	581	794	4
Gynecol.	369	239	397	250	581	794	4
2010;115:637-44.	399	239	461	250	581	794	4
4.	303	261	310	272	581	794	4
Plauche	321	261	348	272	581	794	4
W,	350	261	358	272	581	794	4
Morrison	360	261	390	272	581	794	4
J,	392	261	397	272	581	794	4
O	399	261	404	272	581	794	4
Sullivan	406	261	432	272	581	794	4
MJ.	434	261	445	272	581	794	4
Surgical	447	261	474	272	581	794	4
Obstetrics.	476	261	511	272	581	794	4
WB	513	261	524	272	581	794	4
Saunders	321	272	353	283	581	794	4
Company.	355	272	388	283	581	794	4
1992.	389	272	410	283	581	794	4
5.	303	294	310	305	581	794	4
Chestnut	321	294	351	305	581	794	4
DH,	354	294	366	305	581	794	4
Eden	369	294	386	305	581	794	4
R,	388	294	395	305	581	794	4
Call	398	294	410	305	581	794	4
SA,	413	294	424	305	581	794	4
Parker	426	294	448	305	581	794	4
RT.	450	294	461	305	581	794	4
Peripartum	463	294	500	305	581	794	4
hyster-	503	294	524	305	581	794	4
ectomy:	321	305	347	316	581	794	4
A	350	305	354	316	581	794	4
review	356	305	378	316	581	794	4
of	380	305	387	316	581	794	4
cesarean	389	305	420	316	581	794	4
and	423	305	435	316	581	794	4
postpartum	438	305	477	316	581	794	4
hysterectomy.	479	305	524	316	581	794	4
Obstet	321	316	343	327	581	794	4
Gynecol.	345	316	373	327	581	794	4
1985;65:365-70.	375	316	433	327	581	794	4
6.	303	338	310	349	581	794	4
Rock–Jones	321	338	362	349	581	794	4
III.	364	338	371	349	581	794	4
Te	374	338	381	349	581	794	4
Linde:	383	338	404	349	581	794	4
Ginecología	406	338	444	349	581	794	4
Quirúrgica.	447	338	482	349	581	794	4
10º	485	338	496	349	581	794	4
edición.	499	338	524	349	581	794	4
Editorial	321	349	348	360	581	794	4
Médica	350	349	374	360	581	794	4
Panamericana.	376	349	426	360	581	794	4
2008:830-4.	428	349	471	360	581	794	4
7.	303	371	309	382	581	794	4
Glaze	321	371	340	382	581	794	4
S,	343	371	350	382	581	794	4
Ekwalanga	353	371	389	382	581	794	4
P,	392	371	398	382	581	794	4
Roberts	401	371	427	382	581	794	4
G,	430	371	437	382	581	794	4
Lange	441	371	461	382	581	794	4
I,	464	371	468	382	581	794	4
Birch	471	371	488	382	581	794	4
C,	492	371	498	382	581	794	4
Rosen-	502	371	524	382	581	794	4
garten	321	382	343	393	581	794	4
A,	345	382	352	393	581	794	4
Jarrel	354	382	372	393	581	794	4
J,	374	382	379	393	581	794	4
Ross	382	382	398	393	581	794	4
S.	400	382	407	393	581	794	4
Peripartum	409	382	446	393	581	794	4
hysterectomy	449	382	492	393	581	794	4
(1999	495	382	516	393	581	794	4
to	518	382	524	393	581	794	4
2006).	321	393	344	404	581	794	4
Obstet	346	393	368	404	581	794	4
Gynecol.	369	393	398	404	581	794	4
2008;111:732-8.	399	393	458	404	581	794	4
8.	303	415	310	426	581	794	4
Knight	321	415	343	426	581	794	4
M,	348	415	356	426	581	794	4
Kurinczuk	361	415	394	426	581	794	4
JJ,	399	415	407	426	581	794	4
Spark	411	415	431	426	581	794	4
P,	436	415	441	426	581	794	4
Brocklehurst	446	415	488	426	581	794	4
P.	493	415	499	426	581	794	4
Cesar-	504	415	524	426	581	794	4
ean	321	426	334	437	581	794	4
delivery	337	426	362	437	581	794	4
and	365	426	378	437	581	794	4
peripartum	381	426	418	437	581	794	4
hysterectomy.	421	426	466	437	581	794	4
Obstet	472	426	493	437	581	794	4
Gynecol.	496	426	524	437	581	794	4
2008;111:97-105	321	437	382	448	581	794	4
9.	303	459	310	470	581	794	4
Zelop	321	459	340	470	581	794	4
CM,	341	459	354	470	581	794	4
Harlow	356	459	379	470	581	794	4
BL,	381	459	391	470	581	794	4
Frigoletto	393	459	423	470	581	794	4
Jr.	425	459	432	470	581	794	4
FD,	434	459	445	470	581	794	4
Safon	447	459	466	470	581	794	4
LE,	468	459	478	470	581	794	4
Saltzman	479	459	511	470	581	794	4
DH.	512	459	524	470	581	794	4
Emergency	321	470	358	481	581	794	4
peripartum	361	470	398	481	581	794	4
hysterectomy.	402	470	447	481	581	794	4
Am	450	470	461	481	581	794	4
J	465	470	468	481	581	794	4
Obstet	471	470	493	481	581	794	4
Gynecol.	496	470	524	481	581	794	4
1993;168:1443-8.	321	481	384	492	581	794	4
10.	303	503	314	514	581	794	4
Forna	321	503	340	514	581	794	4
F,	342	503	348	514	581	794	4
Miles	350	503	368	514	581	794	4
AM,	370	503	382	514	581	794	4
Jamiesson	384	503	420	514	581	794	4
DJ.	422	503	431	514	581	794	4
Emergency	434	503	470	514	581	794	4
peripartum	472	503	509	514	581	794	4
hys-	511	503	524	514	581	794	4
terectomy:	321	514	356	525	581	794	4
a	358	514	362	525	581	794	4
comparison	364	514	403	525	581	794	4
of	405	514	412	525	581	794	4
cesarean	414	514	445	525	581	794	4
and	447	514	460	525	581	794	4
postpartum	462	514	501	525	581	794	4
hyster-	503	514	524	525	581	794	4
ectomy.	321	525	347	536	581	794	4
Am	348	525	359	536	581	794	4
J	361	525	364	536	581	794	4
Obstet	366	525	387	536	581	794	4
Gynecol.	389	525	417	536	581	794	4
2004;190:1440-4.	419	525	482	536	581	794	4
11.	303	547	314	558	581	794	4
Stanco	321	547	345	558	581	794	4
LM,	346	547	358	558	581	794	4
Schrimmer	360	547	397	558	581	794	4
DB,	398	547	410	558	581	794	4
Paul	412	547	426	558	581	794	4
RH,	428	547	440	558	581	794	4
Mishell	442	547	465	558	581	794	4
Jr	467	547	472	558	581	794	4
DR.	474	547	486	558	581	794	4
Emergency	488	547	524	558	581	794	4
peripartum	321	558	358	569	581	794	4
hysterectomy	360	558	403	569	581	794	4
and	405	558	418	569	581	794	4
associated	419	558	455	569	581	794	4
risk	457	558	469	569	581	794	4
factors.	470	558	495	569	581	794	4
Am	496	558	507	569	581	794	4
J	509	558	512	569	581	794	4
Ob-	513	558	524	569	581	794	4
stet	321	569	334	580	581	794	4
Gynecol.	335	569	364	580	581	794	4
1993;168:879-83.	365	569	428	580	581	794	4
12.	303	591	315	602	581	794	4
Bateman	321	591	352	602	581	794	4
BT,	354	591	364	602	581	794	4
Mhyre	367	591	387	602	581	794	4
JM,	390	591	401	602	581	794	4
Callaghan	404	591	437	602	581	794	4
WM,	439	591	454	602	581	794	4
Kuklina	457	591	482	602	581	794	4
EW.	484	591	497	602	581	794	4
Peripar-	499	591	524	602	581	794	4
tum	321	602	335	613	581	794	4
hysterectomy	337	602	381	613	581	794	4
in	384	602	390	613	581	794	4
the	392	602	403	613	581	794	4
United	406	602	428	613	581	794	4
States:	430	602	453	613	581	794	4
nationwide	456	602	492	613	581	794	4
14	495	602	504	613	581	794	4
years	507	602	524	613	581	794	4
experience.	321	613	359	624	581	794	4
Am	361	613	372	624	581	794	4
J	374	613	377	624	581	794	4
Obstet	378	613	400	624	581	794	4
Gynecol.	402	613	430	624	581	794	4
2012;206:63e1-8.	432	613	494	624	581	794	4
13.	303	635	315	646	581	794	4
Miller	321	635	340	646	581	794	4
DA,	343	635	355	646	581	794	4
Chollet	358	635	381	646	581	794	4
JA,	385	635	394	646	581	794	4
Goodwin	398	635	427	646	581	794	4
TM.	430	635	443	646	581	794	4
Clinical	446	635	470	646	581	794	4
risk	474	635	486	646	581	794	4
factors	489	635	512	646	581	794	4
for	516	635	524	646	581	794	4
placenta	321	646	350	657	581	794	4
previa-placenta	356	646	406	657	581	794	4
accreta.	412	646	439	657	581	794	4
Am	444	646	455	657	581	794	4
J	460	646	464	657	581	794	4
Obstet	469	646	491	657	581	794	4
Gynecol.	496	646	524	657	581	794	4
1997;177:210-4.	321	657	377	668	581	794	4
14.	303	679	314	690	581	794	4
Seago	321	679	342	690	581	794	4
PD,	344	679	356	690	581	794	4
Roberts	358	679	384	690	581	794	4
WE,	386	679	399	690	581	794	4
Johnson	401	679	429	690	581	794	4
VK,	431	679	442	690	581	794	4
Martin	444	679	466	690	581	794	4
RW,	468	679	481	690	581	794	4
Morrison	483	679	513	690	581	794	4
JC,	515	679	524	690	581	794	4
Martin	321	690	343	701	581	794	4
Jr.	347	690	354	701	581	794	4
JN.	358	690	368	701	581	794	4
Planned	371	690	399	701	581	794	4
cesarean	402	690	433	701	581	794	4
hysterectomy:	437	690	482	701	581	794	4
a	486	690	490	701	581	794	4
preferred	494	690	524	701	581	794	4
alternative	321	701	356	712	581	794	4
to	361	701	367	712	581	794	4
separate	372	701	401	712	581	794	4
operations.	405	701	443	712	581	794	4
Am	447	701	458	712	581	794	4
J	463	701	466	712	581	794	4
Obstet	470	701	492	712	581	794	4
Gynecol.	496	701	524	712	581	794	4
1999;180:1385-93.	321	712	389	723	581	794	4
