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y	280	71	287	84	595	842	3
la	291	71	300	84	595	842	3
respuesta	304	71	358	84	595	842	3
al	362	71	372	84	595	842	3
tratamiento	376	71	440	84	595	842	3
recibido.	444	71	492	84	595	842	3
CASO	232	104	281	124	595	842	3
CLÍNICO	286	104	364	124	595	842	3
Paciente	85	133	131	147	595	842	3
de	135	133	149	147	595	842	3
sexo	152	133	178	147	595	842	3
masculino,	182	133	241	147	595	842	3
paraguayo,	245	133	308	147	595	842	3
de	312	133	325	147	595	842	3
39	329	133	343	147	595	842	3
años,	347	133	377	147	595	842	3
de	381	133	395	147	595	842	3
ocupación	399	133	454	147	595	842	3
oficinista,	458	133	511	147	595	842	3
que	85	154	105	167	595	842	3
ingresa	110	154	150	167	595	842	3
al	154	154	164	167	595	842	3
Servicio	168	154	212	167	595	842	3
de	216	154	229	167	595	842	3
Clínica	234	154	269	167	595	842	3
Médica	274	154	312	167	595	842	3
remitido	316	154	362	167	595	842	3
del	366	154	382	167	595	842	3
Servicio	387	154	430	167	595	842	3
de	434	154	448	167	595	842	3
Urgencias,	452	154	511	167	595	842	3
donde	85	174	119	187	595	842	3
acudió	123	174	159	187	595	842	3
por	162	174	181	187	595	842	3
dificultad	185	174	235	187	595	842	3
respiratoria,	238	174	306	187	595	842	3
24	310	174	324	187	595	842	3
horas	328	174	359	187	595	842	3
antes.	362	174	396	187	595	842	3
El	85	194	95	207	595	842	3
paciente	100	194	146	207	595	842	3
refiere	151	194	188	207	595	842	3
que	192	194	213	207	595	842	3
el	218	194	228	207	595	842	3
cuadro	232	194	270	207	595	842	3
inicia	275	194	303	207	595	842	3
dos	309	194	328	207	595	842	3
semanas	333	194	382	207	595	842	3
previas	387	194	427	207	595	842	3
con	432	194	451	207	595	842	3
disnea	456	194	492	207	595	842	3
de	497	194	511	207	595	842	3
inicio	85	214	113	227	595	842	3
gradual	117	214	159	227	595	842	3
ante	163	214	188	227	595	842	3
moderados	192	214	253	227	595	842	3
esfuerzos	257	214	310	227	595	842	3
y	314	214	320	227	595	842	3
tos	324	214	341	227	595	842	3
seca	345	214	370	227	595	842	3
persistente.	373	214	439	227	595	842	3
Se	443	214	457	227	595	842	3
agrega	461	214	499	227	595	842	3
al	501	214	511	227	595	842	3
cuadro	85	234	123	247	595	842	3
aumento	129	234	178	247	595	842	3
moderado	184	234	239	247	595	842	3
de	245	234	259	247	595	842	3
circunferencia	265	234	342	247	595	842	3
abdominal	348	234	405	247	595	842	3
y	411	234	417	247	595	842	3
tumefacción	423	234	491	247	595	842	3
de	497	234	510	247	595	842	3
ambos	85	254	122	267	595	842	3
miembros	125	254	180	267	595	842	3
inferiores	183	254	235	267	595	842	3
hasta	238	254	268	267	595	842	3
la	272	254	281	267	595	842	3
rodilla.	284	254	322	267	595	842	3
Niega	325	254	356	267	595	842	3
fiebre,	360	254	395	267	595	842	3
expectoración,	399	254	480	267	595	842	3
dolor	483	254	511	267	595	842	3
abdominal	85	274	142	287	595	842	3
y	146	274	153	287	595	842	3
otros	156	274	184	287	595	842	3
síntomas.	188	274	242	287	595	842	3
La	245	274	258	287	595	842	3
disnea	262	274	298	287	595	842	3
progresa	302	274	350	287	595	842	3
hasta	354	274	384	287	595	842	3
presentarse	388	274	453	287	595	842	3
en	457	274	470	287	595	842	3
reposo	474	274	511	287	595	842	3
por	85	294	103	307	595	842	3
lo	107	294	117	307	595	842	3
que	121	294	141	307	595	842	3
acude	145	294	178	307	595	842	3
al	181	294	191	307	595	842	3
servicio	195	294	237	307	595	842	3
de	240	294	254	307	595	842	3
urgencias.	257	294	314	307	595	842	3
Refiere	85	314	124	327	595	842	3
ser	128	314	145	327	595	842	3
portador	150	314	198	327	595	842	3
de	202	314	216	327	595	842	3
colangitis	220	314	272	327	595	842	3
esclerosaste	277	314	345	327	595	842	3
primaria	349	314	395	327	595	842	3
(CEP)	400	314	431	327	595	842	3
desde	436	314	469	327	595	842	3
hace	473	314	499	327	595	842	3
9	503	314	510	327	595	842	3
años,	85	334	115	348	595	842	3
complicado	122	334	184	348	595	842	3
con	190	334	209	348	595	842	3
cirrosis	216	334	255	348	595	842	3
hepática,	262	334	312	348	595	842	3
que	319	334	339	348	595	842	3
progresó	345	334	394	348	595	842	3
hasta	401	334	431	348	595	842	3
ocasionar	438	334	490	348	595	842	3
un	497	334	510	348	595	842	3
síndrome	85	354	136	368	595	842	3
de	140	354	154	368	595	842	3
hipertensión	158	354	226	368	595	842	3
portal	230	354	262	368	595	842	3
más	266	354	290	368	595	842	3
insuficiencia	294	354	361	368	595	842	3
hepática.	365	354	415	368	595	842	3
Se	420	354	434	368	595	842	3
encuentra	438	354	493	368	595	842	3
en	497	354	511	368	595	842	3
plan	85	374	109	388	595	842	3
de	120	374	133	388	595	842	3
trasplante	144	374	200	388	595	842	3
hepático	212	374	258	388	595	842	3
y	270	374	276	388	595	842	3
en	288	374	301	388	595	842	3
seguimiento	312	374	380	388	595	842	3
por	391	374	409	388	595	842	3
el	421	374	430	388	595	842	3
Servicio	442	374	485	388	595	842	3
de	497	374	510	388	595	842	3
Gastroenterología.	85	394	188	408	595	842	3
Además,	193	394	241	408	595	842	3
presentó	246	394	294	408	595	842	3
cuadro	299	394	336	408	595	842	3
de	341	394	355	408	595	842	3
encefalopatía	360	394	433	408	595	842	3
hepática	438	394	485	408	595	842	3
que	490	394	511	408	595	842	3
requirió	85	414	127	428	595	842	3
internación	132	414	193	428	595	842	3
hace	197	414	223	428	595	842	3
1	228	414	235	428	595	842	3
año,	239	414	263	428	595	842	3
transfusiones	268	414	341	428	595	842	3
previas,	346	414	390	428	595	842	3
ligadura	394	414	439	428	595	842	3
endoscópica	443	414	511	428	595	842	3
de	85	434	99	448	595	842	3
varices	107	434	146	448	595	842	3
esofágicas	155	434	212	448	595	842	3
y	221	434	227	448	595	842	3
varias	236	434	269	448	595	842	3
internaciones	278	434	351	448	595	842	3
por	360	434	378	448	595	842	3
descompensación.	386	434	488	448	595	842	3
Se	497	434	511	448	595	842	3
encuentra	85	454	140	468	595	842	3
en	145	454	158	468	595	842	3
tratamiento	162	454	227	468	595	842	3
con	232	454	251	468	595	842	3
omeprazol	256	454	313	468	595	842	3
20	317	454	331	468	595	842	3
mg/día,	336	454	379	468	595	842	3
furosemida	383	454	445	468	595	842	3
80	449	454	463	468	595	842	3
mg/día,	467	454	511	468	595	842	3
espironolactona	85	475	172	488	595	842	3
200	178	475	199	488	595	842	3
mg/día,	205	475	248	488	595	842	3
propanolol	255	475	312	488	595	842	3
40	318	475	333	488	595	842	3
mg/día	338	475	378	488	595	842	3
y	384	475	390	488	595	842	3
lactulosa	396	475	445	488	595	842	3
30	451	475	465	488	595	842	3
ml/día.	471	475	510	488	595	842	3
Refiere	85	494	124	508	595	842	3
tratamiento	128	494	193	508	595	842	3
irregular	198	494	245	508	595	842	3
en	250	494	263	508	595	842	3
los	268	494	283	508	595	842	3
últimos	288	494	328	508	595	842	3
meses	333	494	369	508	595	842	3
y	373	494	380	508	595	842	3
no	384	494	398	508	595	842	3
respetar	403	494	449	508	595	842	3
restricción	453	494	511	508	595	842	3
hidrosalina.	85	515	149	528	595	842	3
Los	85	535	104	548	595	842	3
signos	108	535	143	548	595	842	3
vitales	148	535	183	548	595	842	3
al	188	535	197	548	595	842	3
ingreso	202	535	242	548	595	842	3
son:	247	535	271	548	595	842	3
presión	276	535	316	548	595	842	3
arterial	321	535	360	548	595	842	3
120/60	364	535	404	548	595	842	3
mmHg,	409	535	449	548	595	842	3
frecuencia	454	535	510	548	595	842	3
cardiaca	85	555	131	568	595	842	3
89/min,	134	555	178	568	595	842	3
frecuencia	182	555	238	568	595	842	3
respiratoria	242	555	305	568	595	842	3
27/min,	309	555	353	568	595	842	3
pulso	356	555	385	568	595	842	3
89/min	389	555	428	568	595	842	3
y	432	555	438	568	595	842	3
temperatura	442	555	511	568	595	842	3
axilar	85	575	115	588	595	842	3
36,6	119	575	144	588	595	842	3
°C.	148	575	166	588	595	842	3
Al	85	595	95	608	595	842	3
examen	100	595	144	608	595	842	3
físico	149	595	177	608	595	842	3
se	182	595	194	608	595	842	3
constata	199	595	246	608	595	842	3
facies	251	595	282	608	595	842	3
ictérica,	287	595	331	608	595	842	3
esclerótica	336	595	394	608	595	842	3
ictérica	399	595	438	608	595	842	3
(Figura	443	595	483	608	595	842	3
1)	488	595	500	608	595	842	3
y	504	595	511	608	595	842	3
lengua	85	615	122	628	595	842	3
saburral.	130	615	180	628	595	842	3
En	188	615	202	628	595	842	3
el	210	615	220	628	595	842	3
cuello	228	615	260	628	595	842	3
se	269	615	281	628	595	842	3
observa	290	615	333	628	595	842	3
ingurgitación	342	615	414	628	595	842	3
yugular,	422	615	468	628	595	842	3
no	476	615	490	628	595	842	3
se	498	615	511	628	595	842	3
visualizan	85	635	139	649	595	842	3
ni	143	635	153	649	595	842	3
palpan	157	635	194	649	595	842	3
tumoraciones.	198	635	276	649	595	842	3
10.18004/rdn2018.010.02.152-163	312	760	510	774	595	842	3
DEL	421	32	446	42	595	842	4
NACIONAL	449	32	516	42	595	842	4
Rev.	70	34	89	44	595	842	4
Nac.	92	34	112	44	595	842	4
(Itauguá)	115	34	157	44	595	842	4
2018;10(2):152-163	160	34	256	44	595	842	4
Figura	219	200	255	212	595	842	4
1.	259	200	269	212	595	842	4
Escleróticas	273	200	332	212	595	842	4
ictéricas	335	200	377	212	595	842	4
Tórax	85	238	116	251	595	842	4
asimétrico	126	238	183	251	595	842	4
a	193	238	200	251	595	842	4
expensas	210	238	261	251	595	842	4
de	271	238	285	251	595	842	4
ligero	294	238	325	251	595	842	4
abombamiento	335	238	418	251	595	842	4
del	428	238	444	251	595	842	4
hemitórax	454	238	511	251	595	842	4
izquierdo,	85	258	139	272	595	842	4
temperatura	143	258	212	272	595	842	4
de	215	258	229	272	595	842	4
la	232	258	241	272	595	842	4
piel	244	258	264	272	595	842	4
conservada.	267	258	334	272	595	842	4
Vibraciones	338	258	401	272	595	842	4
vocales	404	258	445	272	595	842	4
y	448	258	455	272	595	842	4
murmullo	458	258	511	272	595	842	4
vesicular	85	278	134	292	595	842	4
disminuidos	138	278	204	292	595	842	4
de	208	278	222	292	595	842	4
vértice	226	278	264	292	595	842	4
a	268	278	275	292	595	842	4
base	279	278	305	292	595	842	4
en	310	278	323	292	595	842	4
hemitórax	327	278	384	292	595	842	4
izquierdo.	388	278	442	292	595	842	4
Crepitantes	447	278	510	292	595	842	4
en	85	298	98	312	595	842	4
campo	102	298	139	312	595	842	4
pulmonar	143	298	195	312	595	842	4
inferior	199	298	238	312	595	842	4
izquierdo.	242	298	297	312	595	842	4
Los	85	318	104	332	595	842	4
ruidos	110	318	144	332	595	842	4
cardiacos	150	318	201	332	595	842	4
están	207	318	238	332	595	842	4
hipofonéticos,	244	318	320	332	595	842	4
impresiona	326	318	388	332	595	842	4
ritmo	394	318	423	332	595	842	4
regular,	429	318	473	332	595	842	4
no	479	318	493	332	595	842	4
se	499	318	511	332	595	842	4
auscultan	85	338	138	352	595	842	4
soplos.	145	338	184	352	595	842	4
Todos	191	338	224	352	595	842	4
los	231	338	246	352	595	842	4
pulsos	254	338	289	352	595	842	4
periféricos	296	338	353	352	595	842	4
palpables,	360	338	416	352	595	842	4
excepto	423	338	467	352	595	842	4
ambos	474	338	510	352	595	842	4
tibiales	85	358	124	372	595	842	4
y	128	358	134	372	595	842	4
pedios,	138	358	178	372	595	842	4
dificultados	182	358	244	372	595	842	4
por	248	358	267	372	595	842	4
edema.	271	358	312	372	595	842	4
Abdomen	85	379	137	392	595	842	4
globoso	144	379	187	392	595	842	4
a	194	379	200	392	595	842	4
expensas	208	379	259	392	595	842	4
de	266	379	280	392	595	842	4
líquido	287	379	323	392	595	842	4
ascítico,	330	379	375	392	595	842	4
se	382	379	394	392	595	842	4
observa	402	379	445	392	595	842	4
circulación	452	379	510	392	595	842	4
colateral	85	399	132	412	595	842	4
y	140	399	146	412	595	842	4
signo	154	399	183	412	595	842	4
de	191	399	205	412	595	842	4
cabeza	212	399	250	412	595	842	4
de	258	399	271	412	595	842	4
medusa	279	399	322	412	595	842	4
(Figura	330	399	369	412	595	842	4
2),	377	399	393	412	595	842	4
tumoración	401	399	463	412	595	842	4
a	471	399	477	412	595	842	4
nivel	485	399	511	412	595	842	4
infraumbilical	85	419	159	432	595	842	4
de	164	419	177	432	595	842	4
aproximadamente	182	419	283	432	595	842	4
5	288	419	295	432	595	842	4
cm	300	419	316	432	595	842	4
con	321	419	340	432	595	842	4
escasa	345	419	383	432	595	842	4
secreción	388	419	439	432	595	842	4
serosa,	444	419	484	432	595	842	4
a	489	419	496	432	595	842	4
la	501	419	510	432	595	842	4
palpación	85	439	138	452	595	842	4
ligeramente	145	439	211	452	595	842	4
tenso,	218	439	252	452	595	842	4
no	260	439	273	452	595	842	4
doloroso,	280	439	331	452	595	842	4
con	339	439	358	452	595	842	4
signo	366	439	395	452	595	842	4
de	402	439	416	452	595	842	4
la	423	439	432	452	595	842	4
onda	440	439	467	452	595	842	4
líquida	474	439	510	452	595	842	4
positiva.	85	459	132	472	595	842	4
A	137	459	145	472	595	842	4
la	150	459	159	472	595	842	4
percusión	165	459	218	472	595	842	4
mate	223	459	252	472	595	842	4
con	257	459	276	472	595	842	4
concavidad	282	459	343	472	595	842	4
superior.	349	459	398	472	595	842	4
Ruidos	403	459	440	472	595	842	4
hidroaéreos	445	459	511	472	595	842	4
presentes.	85	479	143	492	595	842	4
Puño	147	479	174	492	595	842	4
percusión	178	479	231	492	595	842	4
de	235	479	249	492	595	842	4
fosas	252	479	281	492	595	842	4
lumbares	285	479	336	492	595	842	4
negativo	340	479	387	492	595	842	4
bilateral.	391	479	440	492	595	842	4
Figura	117	716	153	728	595	842	4
2.	156	716	167	728	595	842	4
Signo	170	716	199	728	595	842	4
de	202	716	215	728	595	842	4
cabeza	218	716	253	728	595	842	4
de	256	716	268	728	595	842	4
medusa,	272	716	315	728	595	842	4
circulación	318	716	371	728	595	842	4
colateral	375	716	418	728	595	842	4
porto-cava.	421	716	480	728	595	842	4
10.18004/rdn2018.010.02.152-163	312	760	510	774	595	842	4
DEL	421	32	446	42	595	842	5
NACIONAL	449	32	516	42	595	842	5
Rev.	70	34	89	44	595	842	5
Nac.	92	34	112	44	595	842	5
(Itauguá)	115	34	157	44	595	842	5
2018;10(2):152-163	160	34	256	44	595	842	5
Miembros	85	91	139	104	595	842	5
inferiores	146	91	198	104	595	842	5
simétricos,	205	91	265	104	595	842	5
movilidad	273	91	326	104	595	842	5
conservada,	333	91	400	104	595	842	5
edema	408	91	445	104	595	842	5
con	452	91	472	104	595	842	5
godet	479	91	510	104	595	842	5
positivo	85	111	128	124	595	842	5
hasta	132	111	162	124	595	842	5
rodilla	166	111	200	124	595	842	5
bilateral,	203	111	252	124	595	842	5
sin	256	111	272	124	595	842	5
signos	275	111	310	124	595	842	5
inflamatorios.	314	111	391	124	595	842	5
Se	85	131	99	144	595	842	5
realizan	104	131	147	144	595	842	5
estudios	152	131	198	144	595	842	5
laboratoriales	203	131	278	144	595	842	5
en	283	131	297	144	595	842	5
los	302	131	317	144	595	842	5
que	322	131	342	144	595	842	5
la	347	131	357	144	595	842	5
hemoglobina	362	131	433	144	595	842	5
se	438	131	450	144	595	842	5
encuentra	455	131	510	144	595	842	5
disminuida,	85	151	149	164	595	842	5
el	159	151	169	164	595	842	5
perfil	179	151	207	164	595	842	5
hepático	217	151	264	164	595	842	5
alterado,	274	151	323	164	595	842	5
proteínas	333	151	385	164	595	842	5
totales	395	151	432	164	595	842	5
y	443	151	449	164	595	842	5
albúmina	459	151	510	164	595	842	5
disminuidos	85	171	150	184	595	842	5
(Tabla	154	171	189	184	595	842	5
1).	193	171	209	184	595	842	5
Tabla	196	211	227	223	595	842	5
1.	230	211	241	223	595	842	5
Análisis	245	211	283	223	595	842	5
laboratorial	286	211	343	223	595	842	5
al	347	211	355	223	595	842	5
ingreso.	359	211	399	223	595	842	5
Análisis	149	240	197	253	595	842	5
Resultados	250	240	318	253	595	842	5
Unidad	329	240	372	253	595	842	5
Intervalos	383	230	447	243	595	842	5
de	451	230	466	243	595	842	5
referencia	383	250	446	263	595	842	5
Hemoglobina	107	270	172	283	595	842	5
9,7	250	270	266	283	595	842	5
g/dL	329	270	352	283	595	842	5
11,0	383	270	406	283	595	842	5
–	409	270	416	283	595	842	5
16,0	419	270	442	283	595	842	5
Glóbulos	107	289	150	301	595	842	5
blancos	153	289	191	301	595	842	5
4.900	250	289	279	301	595	842	5
uL	329	289	341	301	595	842	5
4.000	383	289	412	301	595	842	5
-	416	289	420	301	595	842	5
10.000	424	289	459	301	595	842	5
Plaquetas	107	308	155	320	595	842	5
60.000	250	308	285	320	595	842	5
uL	329	308	341	320	595	842	5
150.000	383	308	425	320	595	842	5
-	429	308	433	320	595	842	5
400.000	436	308	478	320	595	842	5
Tiempo	107	327	144	339	595	842	5
de	147	327	159	339	595	842	5
protrombina	163	327	225	339	595	842	5
36	250	327	263	339	595	842	5
%	329	327	340	339	595	842	5
3,4	383	327	399	339	595	842	5
-	403	327	408	339	595	842	5
4	411	327	417	339	595	842	5
Bilirrubina	107	345	158	358	595	842	5
total	161	345	184	358	595	842	5
24,83	250	345	279	358	595	842	5
mg/dL	329	345	361	358	595	842	5
0,2	383	345	399	358	595	842	5
-	403	345	408	358	595	842	5
1	411	345	417	358	595	842	5
Bilirrubina	107	364	158	377	595	842	5
directa	161	364	196	377	595	842	5
18,9	250	364	273	377	595	842	5
mg/dL	329	364	361	377	595	842	5
0	383	364	389	377	595	842	5
-	393	364	398	377	595	842	5
0,30	401	364	424	377	595	842	5
GOT	107	383	129	395	595	842	5
129	250	383	269	395	595	842	5
U/L	329	383	347	395	595	842	5
4	383	383	389	395	595	842	5
-	393	383	398	395	595	842	5
20	401	383	414	395	595	842	5
GPT	107	402	127	414	595	842	5
45	250	402	263	414	595	842	5
U/L	329	402	347	414	595	842	5
2	383	402	389	414	595	842	5
-	393	402	398	414	595	842	5
18	401	402	414	414	595	842	5
GGT	107	420	128	433	595	842	5
78	250	420	263	433	595	842	5
U/L	329	420	347	433	595	842	5
12	383	420	396	433	595	842	5
-	400	420	404	433	595	842	5
54	407	420	420	433	595	842	5
Fosfatasa	107	439	155	451	595	842	5
alcalina	158	439	196	451	595	842	5
705	250	439	269	451	595	842	5
U/L	329	439	347	451	595	842	5
50	383	439	396	451	595	842	5
-	400	439	404	451	595	842	5
136	407	439	427	451	595	842	5
Proteínas	107	458	153	470	595	842	5
totales	157	458	191	470	595	842	5
5,1	250	458	266	470	595	842	5
g/dL	329	458	352	470	595	842	5
6,5	383	458	399	470	595	842	5
-	403	458	408	470	595	842	5
8,5	411	458	427	470	595	842	5
Albúmina	107	476	154	489	595	842	5
2	250	476	256	489	595	842	5
g/dL	329	476	352	489	595	842	5
3,5	383	476	399	489	595	842	5
-	403	476	408	489	595	842	5
5	411	476	417	489	595	842	5
Sodio	107	495	135	507	595	842	5
134	250	495	269	507	595	842	5
mEq/dl	329	495	365	507	595	842	5
135	383	495	402	507	595	842	5
-	406	495	410	507	595	842	5
148	414	495	433	507	595	842	5
Potasio	107	514	143	526	595	842	5
3,6	250	514	266	526	595	842	5
mEq/dl	329	514	365	526	595	842	5
3,5	383	514	399	526	595	842	5
–	403	514	409	526	595	842	5
5,5	413	514	429	526	595	842	5
PO	107	533	121	545	595	842	5
2	121	537	125	545	595	842	5
80	250	533	263	545	595	842	5
mm	329	533	349	545	595	842	5
Hg	352	533	366	545	595	842	5
80	383	533	396	545	595	842	5
-	400	533	404	545	595	842	5
100	407	533	427	545	595	842	5
PCO	107	551	128	564	595	842	5
2	127	556	132	564	595	842	5
30	250	551	263	564	595	842	5
mm	329	551	349	564	595	842	5
Hg	352	551	366	564	595	842	5
35	383	551	396	564	595	842	5
-	400	551	404	564	595	842	5
45	407	551	420	564	595	842	5
Sat	107	570	124	582	595	842	5
O	127	570	135	582	595	842	5
2	135	575	139	583	595	842	5
90	250	570	263	582	595	842	5
%	329	570	340	582	595	842	5
96	383	570	396	582	595	842	5
-	400	570	404	582	595	842	5
97	407	570	420	582	595	842	5
pH	107	589	120	601	595	842	5
7,35	250	589	273	601	595	842	5
HCO	107	608	129	620	595	842	5
3	129	612	133	620	595	842	5
26	250	608	263	620	595	842	5
7,35	383	589	406	601	595	842	5
-	409	589	414	601	595	842	5
7,45	417	589	440	601	595	842	5
mEq/L	329	608	362	620	595	842	5
22	383	608	396	620	595	842	5
-	400	608	404	620	595	842	5
26	407	608	420	620	595	842	5
La	85	646	98	660	595	842	5
radiografía	101	646	160	660	595	842	5
de	164	646	178	660	595	842	5
tórax	181	646	210	660	595	842	5
presenta	213	646	261	660	595	842	5
velamiento	265	646	326	660	595	842	5
homogéneo	329	646	394	660	595	842	5
de	397	646	411	660	595	842	5
todo	414	646	439	660	595	842	5
el	442	646	452	660	595	842	5
hemitórax	455	646	511	660	595	842	5
izquierdo,	85	666	139	680	595	842	5
con	147	666	167	680	595	842	5
desplazamiento	174	666	260	680	595	842	5
cardiaco	268	666	314	680	595	842	5
hacia	322	666	350	680	595	842	5
la	358	666	368	680	595	842	5
derecha	375	666	419	680	595	842	5
(Figura	427	666	466	680	595	842	5
3).	474	666	490	680	595	842	5
La	498	666	511	680	595	842	5
ecografía	85	687	136	700	595	842	5
abdominal	139	687	196	700	595	842	5
demuestra	199	687	258	700	595	842	5
hígado	261	687	298	700	595	842	5
pequeño	301	687	349	700	595	842	5
de	352	687	365	700	595	842	5
parénquima	368	687	434	700	595	842	5
heterogéneo,	438	687	511	700	595	842	5
leve	85	707	107	720	595	842	5
nodularidad	112	707	177	720	595	842	5
del	182	707	198	720	595	842	5
borde	202	707	234	720	595	842	5
hepático	238	707	285	720	595	842	5
compatible	290	707	350	720	595	842	5
con	354	707	373	720	595	842	5
cirrosis,	378	707	421	720	595	842	5
líquido	426	707	462	720	595	842	5
libre	467	707	491	720	595	842	5
en	495	707	509	720	595	842	5
10.18004/rdn2018.010.02.152-163	312	760	510	774	595	842	5
DEL	421	32	446	42	595	842	6
NACIONAL	449	32	516	42	595	842	6
Rev.	70	34	89	44	595	842	6
Nac.	92	34	112	44	595	842	6
(Itauguá)	115	34	157	44	595	842	6
2018;10(2):152-163	160	34	256	44	595	842	6
cavidad	85	71	127	84	595	842	6
abdominal	136	71	193	84	595	842	6
de	201	71	214	84	595	842	6
2000	222	71	250	84	595	842	6
cc,	258	71	274	84	595	842	6
no	282	71	296	84	595	842	6
impresiona	304	71	365	84	595	842	6
tabicada.	373	71	424	84	595	842	6
No	432	71	447	84	595	842	6
se	455	71	468	84	595	842	6
miden	476	71	510	84	595	842	6
presiones	85	91	138	104	595	842	6
ya	142	91	155	104	595	842	6
que	159	91	179	104	595	842	6
el	183	91	192	104	595	842	6
paciente	196	91	243	104	595	842	6
es	246	91	259	104	595	842	6
conocido	263	91	311	104	595	842	6
portador	315	91	362	104	595	842	6
de	366	91	380	104	595	842	6
hipertensión	384	91	452	104	595	842	6
portal.	456	91	492	104	595	842	6
Figura	106	313	142	326	595	842	6
3.	145	313	156	326	595	842	6
Radiografía	160	313	217	326	595	842	6
de	220	313	232	326	595	842	6
tórax	236	313	262	326	595	842	6
(de	265	313	282	326	595	842	6
frente)	286	313	320	326	595	842	6
al	324	313	332	326	595	842	6
ingreso	336	313	373	326	595	842	6
del	376	313	391	326	595	842	6
paciente	395	313	437	326	595	842	6
mostrando	440	313	494	326	595	842	6
velamiento	106	331	162	344	595	842	6
del	165	331	180	344	595	842	6
hemitórax	184	331	235	344	595	842	6
izquierdo	238	331	284	344	595	842	6
Se	85	370	99	383	595	842	6
solicita	104	370	142	383	595	842	6
evaluación	147	370	205	383	595	842	6
por	210	370	229	383	595	842	6
especialistas	234	370	303	383	595	842	6
en	308	370	321	383	595	842	6
Neumología	326	370	392	383	595	842	6
y	397	370	403	383	595	842	6
Gastroenterología,	408	370	511	383	595	842	6
quienes	85	390	127	403	595	842	6
opinan	132	390	169	403	595	842	6
que	173	390	194	403	595	842	6
se	198	390	210	403	595	842	6
trata	215	390	241	403	595	842	6
de	246	390	259	403	595	842	6
un	264	390	278	403	595	842	6
hidrotórax	282	390	339	403	595	842	6
hepático	344	390	390	403	595	842	6
por	395	390	413	403	595	842	6
los	417	390	433	403	595	842	6
antecedentes	437	390	511	403	595	842	6
del	85	410	101	423	595	842	6
paciente	107	410	154	423	595	842	6
y	160	410	166	423	595	842	6
las	172	410	188	423	595	842	6
características	194	410	273	423	595	842	6
del	279	410	295	423	595	842	6
líquido	301	410	337	423	595	842	6
pleural	343	410	381	423	595	842	6
que	387	410	408	423	595	842	6
presenta	413	410	462	423	595	842	6
relación	467	410	511	423	595	842	6
entre	85	430	114	444	595	842	6
proteínas	118	430	169	444	595	842	6
pleurales	173	430	223	444	595	842	6
y	227	430	233	444	595	842	6
sérica	237	430	269	444	595	842	6
de	273	430	286	444	595	842	6
0,4	290	430	308	444	595	842	6
y	311	430	318	444	595	842	6
relación	321	430	364	444	595	842	6
entre	368	430	397	444	595	842	6
LDH	401	430	424	444	595	842	6
pleural	428	430	465	444	595	842	6
y	469	430	475	444	595	842	6
sérica	479	430	511	444	595	842	6
de	85	450	99	463	595	842	6
0,5,	104	450	126	463	595	842	6
siendo	131	450	167	463	595	842	6
considerado	173	450	239	463	595	842	6
de	245	450	258	463	595	842	6
tipo	264	450	284	463	595	842	6
trasudado	290	450	345	463	595	842	6
según	351	450	384	463	595	842	6
los	390	450	405	463	595	842	6
criterios	410	450	455	463	595	842	6
de	461	450	474	463	595	842	6
Light.	480	450	511	463	595	842	6
Posteriormente,	85	470	173	484	595	842	6
se	178	470	190	484	595	842	6
le	195	470	205	484	595	842	6
administró	209	470	268	484	595	842	6
oxígeno	273	470	316	484	595	842	6
por	321	470	339	484	595	842	6
cánula	344	470	380	484	595	842	6
nasal,	385	470	418	484	595	842	6
dieta	423	470	450	484	595	842	6
liviana	455	470	490	484	595	842	6
sin	495	470	511	484	595	842	6
sal.	85	490	104	504	595	842	6
Para	112	490	136	504	595	842	6
el	143	490	153	504	595	842	6
tratamiento	160	490	225	504	595	842	6
de	232	490	246	504	595	842	6
la	253	490	262	504	595	842	6
ascitis	270	490	304	504	595	842	6
y	311	490	317	504	595	842	6
de	325	490	338	504	595	842	6
la	345	490	355	504	595	842	6
hipertensión	362	490	430	504	595	842	6
portal	437	490	470	504	595	842	6
recibe	477	490	510	504	595	842	6
furosemida	85	510	147	524	595	842	6
20	150	510	164	524	595	842	6
mg	167	510	185	524	595	842	6
endovenoso	188	510	254	524	595	842	6
cada	258	510	283	524	595	842	6
8	287	510	294	524	595	842	6
horas,	297	510	331	524	595	842	6
espironolactona	335	510	422	524	595	842	6
100	425	510	446	524	595	842	6
mg	449	510	467	524	595	842	6
vía	471	510	487	524	595	842	6
oral	490	510	511	524	595	842	6
cada	85	530	111	544	595	842	6
8	115	530	122	544	595	842	6
horas	126	530	156	544	595	842	6
y	160	530	167	544	595	842	6
propanolol	170	530	229	544	595	842	6
20	232	530	246	544	595	842	6
mg	250	530	268	544	595	842	6
cada	272	530	297	544	595	842	6
12	301	530	315	544	595	842	6
horas.	319	530	353	544	595	842	6
También	85	550	133	564	595	842	6
se	139	550	151	564	595	842	6
lleva	158	550	183	564	595	842	6
a	190	550	196	564	595	842	6
cabo	203	550	229	564	595	842	6
una	235	550	255	564	595	842	6
toracocentesis	262	550	341	564	595	842	6
con	347	550	367	564	595	842	6
previo	373	550	407	564	595	842	6
goteo	414	550	445	564	595	842	6
de	451	550	465	564	595	842	6
plasma	471	550	511	564	595	842	6
fresco	85	571	118	584	595	842	6
y	125	571	131	584	595	842	6
congelado.	138	571	198	584	595	842	6
El	204	571	214	584	595	842	6
líquido	221	571	257	584	595	842	6
pleural	263	571	301	584	595	842	6
obtenido	308	571	355	584	595	842	6
informa	362	571	405	584	595	842	6
líquido	411	571	447	584	595	842	6
claro,	454	571	485	584	595	842	6
con	491	571	511	584	595	842	6
características	85	591	164	604	595	842	6
de	168	591	182	604	595	842	6
trasudado	185	591	241	604	595	842	6
y	245	591	251	604	595	842	6
negativo	255	591	302	604	595	842	6
para	306	591	331	604	595	842	6
células	335	591	372	604	595	842	6
atípicas.	376	591	422	604	595	842	6
Para	85	611	110	624	595	842	6
el	114	611	123	624	595	842	6
tratamiento	128	611	193	624	595	842	6
de	197	611	211	624	595	842	6
la	215	611	225	624	595	842	6
discrasia	229	611	277	624	595	842	6
sanguínea	281	611	338	624	595	842	6
recibe	342	611	376	624	595	842	6
goteo	380	611	411	624	595	842	6
de	415	611	429	624	595	842	6
plasma	433	611	473	624	595	842	6
fresco	477	611	511	624	595	842	6
congelado	85	631	141	644	595	842	6
(en	146	631	165	644	595	842	6
total	170	631	195	644	595	842	6
recibe	200	631	233	644	595	842	6
4	238	631	245	644	595	842	6
unidades,	250	631	304	644	595	842	6
coincidente	309	631	371	644	595	842	6
con	376	631	396	644	595	842	6
la	401	631	410	644	595	842	6
punción	415	631	459	644	595	842	6
pleural).	464	631	510	644	595	842	6
Para	85	651	110	664	595	842	6
evitar	119	651	151	664	595	842	6
la	161	651	170	664	595	842	6
hipotensión	180	651	243	664	595	842	6
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esencialmente	269	651	348	664	595	842	6
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que	249	671	269	684	595	842	6
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a	321	671	328	684	595	842	6
hipovolemia	331	671	398	684	595	842	6
con	401	671	421	684	595	842	6
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6	85	691	92	704	595	842	6
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(recibe	375	711	413	724	595	842	6
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NACIONAL	449	32	516	42	595	842	7
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se	357	71	369	84	595	842	7
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fue	493	71	510	84	595	842	7
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24	193	91	207	104	595	842	7
horas.	210	91	245	104	595	842	7
punción	280	91	323	104	595	842	7
se	327	91	339	104	595	842	7
controlaba	342	91	401	104	595	842	7
con	404	91	424	104	595	842	7
una	427	91	448	104	595	842	7
radiografía	451	91	511	104	595	842	7
de	85	111	99	124	595	842	7
tórax	102	111	131	124	595	842	7
posterior	135	111	184	124	595	842	7
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a	232	111	239	124	595	842	7
la	243	111	252	124	595	842	7
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del	303	111	320	124	595	842	7
alta	323	111	344	124	595	842	7
(Figura	348	111	387	124	595	842	7
4).	391	111	407	124	595	842	7
Figura	113	330	149	342	595	842	7
4.	152	330	163	342	595	842	7
Radiografía	167	330	224	342	595	842	7
de	227	330	239	342	595	842	7
tórax	243	330	269	342	595	842	7
(de	272	330	289	342	595	842	7
frente)	293	330	327	342	595	842	7
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de	361	330	374	342	595	842	7
la	377	330	386	342	595	842	7
tercera	389	330	425	342	595	842	7
punción	429	330	468	342	595	842	7
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mostrando	113	348	167	360	595	842	7
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del	234	348	249	360	595	842	7
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izquierdo	336	348	382	360	595	842	7
El	85	386	95	399	595	842	7
paciente	102	386	149	399	595	842	7
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punciones	85	406	140	419	595	842	7
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disminución	279	406	344	419	595	842	7
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la	437	406	447	419	595	842	7
disnea	457	406	493	419	595	842	7
y	504	406	510	419	595	842	7
disminución	85	426	150	439	595	842	7
de	155	426	169	439	595	842	7
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Es	85	466	98	480	595	842	7
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alta	151	466	172	480	595	842	7
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de	255	466	268	480	595	842	7
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plan	360	466	384	480	595	842	7
de	388	466	402	480	595	842	7
seguimiento	406	466	473	480	595	842	7
por	477	466	496	480	595	842	7
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Servicio	85	486	128	499	595	842	7
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Gastroenterología.	150	486	252	499	595	842	7
DISCUSIÓN	245	535	351	555	595	842	7
El	85	565	95	578	595	842	7
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se	218	565	231	578	595	842	7
debe	237	565	264	578	595	842	7
al	270	565	280	578	595	842	7
paso	286	565	313	578	595	842	7
del	319	565	335	578	595	842	7
líquido	342	565	378	578	595	842	7
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a	297	585	303	598	595	842	7
defectos,	309	585	360	598	595	842	7
ya	366	585	379	598	595	842	7
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fenestraciones	418	585	497	598	595	842	7
o	504	585	510	598	595	842	7
múltiples	85	605	135	618	595	842	7
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localizados	269	605	329	618	595	842	7
principalmente	339	605	421	618	595	842	7
en	431	605	444	618	595	842	7
las	454	605	469	618	595	842	7
fibras	480	605	510	618	595	842	7
colágenas	85	625	140	638	595	842	7
de	144	625	157	638	595	842	7
la	161	625	171	638	595	842	7
porción	174	625	215	638	595	842	7
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del	271	665	287	678	595	842	7
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(Itauguá)	115	34	157	44	595	842	8
2018;10(2):152-163	160	34	256	44	595	842	8
disnea,	85	71	125	84	595	842	8
dolor	130	71	158	84	595	842	8
torácico	163	71	207	84	595	842	8
y	212	71	218	84	595	842	8
fatiga	223	71	254	84	595	842	8
por	260	71	278	84	595	842	8
la	283	71	293	84	595	842	8
hipoxemia,	298	71	359	84	595	842	8
como	364	71	394	84	595	842	8
en	399	71	412	84	595	842	8
este	417	71	440	84	595	842	8
caso	445	71	470	84	595	842	8
que	475	71	496	84	595	842	8
el	501	71	511	84	595	842	8
paciente	85	91	132	104	595	842	8
acude	135	91	168	104	595	842	8
por	172	91	190	104	595	842	8
tos	194	91	211	104	595	842	8
seca	215	91	239	104	595	842	8
persistente,	243	91	309	104	595	842	8
disnea	312	91	348	104	595	842	8
y	352	91	358	104	595	842	8
ascitis	362	91	396	104	595	842	8
(4)	396	91	407	99	595	842	8
.	407	91	411	104	595	842	8
Se	85	111	99	124	595	842	8
debe	107	111	134	124	595	842	8
tener	141	111	170	124	595	842	8
en	178	111	191	124	595	842	8
cuenta	199	111	236	124	595	842	8
que	244	111	265	124	595	842	8
casi	272	111	293	124	595	842	8
siempre	301	111	345	124	595	842	8
el	353	111	362	124	595	842	8
derrame	370	111	417	124	595	842	8
pleural	425	111	462	124	595	842	8
es	470	111	482	124	595	842	8
una	490	111	510	124	595	842	8
manifestación	85	131	162	145	595	842	8
de	176	131	190	145	595	842	8
tromboembolismo	85	151	185	165	595	842	8
abdominales;	85	171	160	185	595	842	8
enfermedades	204	131	283	145	595	842	8
e	197	151	203	165	595	842	8
insuficiencia	215	151	282	165	595	842	8
también	172	171	217	185	595	842	8
en	229	171	243	185	595	842	8
extrapulmonares,	298	131	395	145	595	842	8
cardiaca	294	151	340	165	595	842	8
algunos	255	171	298	185	595	842	8
casos	311	171	341	185	595	842	8
sobre	410	131	441	145	595	842	8
congestiva	352	151	411	165	595	842	8
puede	353	171	387	185	595	842	8
o	422	151	429	165	595	842	8
todo	455	131	480	145	595	842	8
de	441	151	454	165	595	842	8
del	494	131	511	145	595	842	8
órganos	466	151	511	165	595	842	8
generarse	400	171	455	185	595	842	8
tras	467	171	489	185	595	842	8
la	501	171	511	185	595	842	8
administración	85	191	166	205	595	842	8
de	173	191	187	205	595	842	8
ciertas	194	191	231	205	595	842	8
drogas	238	191	276	205	595	842	8
como	283	191	313	205	595	842	8
la	321	191	330	205	595	842	8
amiodarona,	337	191	407	205	595	842	8
nitrofurantoina	414	191	497	205	595	842	8
y	504	191	511	205	595	842	8
metotrexato	85	211	153	225	595	842	8
o	159	211	165	225	595	842	8
en	171	211	184	225	595	842	8
enfermedades	190	211	268	225	595	842	8
del	273	211	290	225	595	842	8
tejido	295	211	326	225	595	842	8
conectivo	332	211	384	225	595	842	8
especialmente	390	211	469	225	595	842	8
artritis	474	211	510	225	595	842	8
reumatoide	85	231	148	245	595	842	8
y	152	231	158	245	595	842	8
lupus	162	231	192	245	595	842	8
eritematoso	196	231	262	245	595	842	8
sistémico	265	231	317	245	595	842	8
(6,7)	317	231	334	240	595	842	8
.	334	231	338	245	595	842	8
La	85	252	98	265	595	842	8
hipertensión	104	252	173	265	595	842	8
portal	179	252	211	265	595	842	8
y	218	252	224	265	595	842	8
pulmonar	231	252	283	265	595	842	8
y	290	252	297	265	595	842	8
el	303	252	312	265	595	842	8
hidrotórax	319	252	377	265	595	842	8
hepático	383	252	430	265	595	842	8
son	436	252	456	265	595	842	8
procesos	462	252	512	265	595	842	8
pulmonares	85	271	150	285	595	842	8
que	157	271	177	285	595	842	8
se	184	271	196	285	595	842	8
manifiestan	203	271	268	285	595	842	8
generalmente	274	271	351	285	595	842	8
ya	357	271	371	285	595	842	8
en	378	271	391	285	595	842	8
fase	398	271	421	285	595	842	8
terminal	428	271	474	285	595	842	8
de	480	271	494	285	595	842	8
la	501	271	511	285	595	842	8
hepatopatía	85	292	150	305	595	842	8
cirrótica	156	292	200	305	595	842	8
que	205	292	226	305	595	842	8
conducen	231	292	283	305	595	842	8
a	289	292	295	305	595	842	8
una	301	292	321	305	595	842	8
significativa	326	292	391	305	595	842	8
morbilidad,	396	292	459	305	595	842	8
pues	464	292	490	305	595	842	8
las	496	292	511	305	595	842	8
mismas	85	312	128	325	595	842	8
generan	132	312	177	325	595	842	8
una	181	312	202	325	595	842	8
disregulación	206	312	279	325	595	842	8
del	283	312	300	325	595	842	8
volumen	304	312	351	325	595	842	8
del	355	312	372	325	595	842	8
líquido	376	312	413	325	595	842	8
extracelular,	417	312	486	325	595	842	8
que	490	312	511	325	595	842	8
producen	85	332	136	345	595	842	8
su	142	332	155	345	595	842	8
acumulación	161	332	229	345	595	842	8
en	235	332	249	345	595	842	8
el	254	332	264	345	595	842	8
abdomen	270	332	321	345	595	842	8
que	327	332	347	345	595	842	8
lleva	353	332	378	345	595	842	8
a	384	332	391	345	595	842	8
ascitis	396	332	431	345	595	842	8
o	436	332	443	345	595	842	8
edemas	449	332	492	345	595	842	8
en	498	332	511	345	595	842	8
miembros	85	352	140	365	595	842	8
inferiores	144	352	196	365	595	842	8
(3,8)	196	352	213	360	595	842	8
.	213	352	217	365	595	842	8
La	85	372	98	385	595	842	8
presencia	102	372	154	385	595	842	8
de	158	372	172	385	595	842	8
cirrosis	175	372	214	385	595	842	8
(por	218	372	241	385	595	842	8
ende	245	372	272	385	595	842	8
de	275	372	289	385	595	842	8
hipertensión	292	372	361	385	595	842	8
portal	364	372	397	385	595	842	8
sinusoidal)	400	372	460	385	595	842	8
y	464	372	470	385	595	842	8
de	474	372	487	385	595	842	8
una	491	372	511	385	595	842	8
hipertensión	85	392	153	405	595	842	8
portal	163	392	195	405	595	842	8
post	205	392	229	405	595	842	8
sinusoidal	239	392	293	405	595	842	8
pueden	303	392	344	405	595	842	8
ocasionar	354	392	407	405	595	842	8
este	417	392	440	405	595	842	8
cuadro	450	392	487	405	595	842	8
de	497	392	511	405	595	842	8
hidrotórax	85	412	142	425	595	842	8
(3)	142	412	153	420	595	842	8
.	153	412	157	425	595	842	8
La	166	412	179	425	595	842	8
hipertensión	187	412	256	425	595	842	8
portal	264	412	296	425	595	842	8
en	305	412	319	425	595	842	8
este	328	412	351	425	595	842	8
paciente	360	412	406	425	595	842	8
fue	415	412	432	425	595	842	8
determinada	441	412	511	425	595	842	8
indirectamente	85	432	168	445	595	842	8
mediante	172	432	223	445	595	842	8
la	227	432	237	445	595	842	8
presencia	241	432	294	445	595	842	8
de	298	432	312	445	595	842	8
signos	315	432	351	445	595	842	8
clínicos	355	432	394	445	595	842	8
como	398	432	428	445	595	842	8
ascitis,	432	432	470	445	595	842	8
várices	472	432	511	445	595	842	8
esofágicas	85	452	143	465	595	842	8
y	149	452	156	465	595	842	8
encefalopatía,	162	452	239	465	595	842	8
propios	246	452	286	465	595	842	8
de	292	452	306	465	595	842	8
la	312	452	322	465	595	842	8
enfermedad	328	452	395	465	595	842	8
hepática	401	452	448	465	595	842	8
avanzada.	454	452	511	465	595	842	8
También	85	472	133	486	595	842	8
se	142	472	155	486	595	842	8
tuvieron	164	472	210	486	595	842	8
en	220	472	233	486	595	842	8
cuenta	243	472	280	486	595	842	8
los	290	472	305	486	595	842	8
hallazgos	315	472	367	486	595	842	8
laboratoriales	376	472	451	486	595	842	8
como	461	472	491	486	595	842	8
la	501	472	511	486	595	842	8
disminución	85	492	151	505	595	842	8
del	154	492	171	505	595	842	8
recuento	174	492	223	505	595	842	8
plaquetario	226	492	289	505	595	842	8
y	292	492	299	505	595	842	8
el	303	492	312	505	595	842	8
gradiente	315	492	368	505	595	842	8
de	371	492	385	505	595	842	8
albúmina	388	492	439	505	595	842	8
suero-ascitis	442	492	511	505	595	842	8
de	85	512	99	526	595	842	8
1,1	102	512	120	526	595	842	8
g/dL	124	512	149	526	595	842	8
o	153	512	160	526	595	842	8
más.	163	512	190	526	595	842	8
Cuando	85	532	127	546	595	842	8
tiene	134	532	161	546	595	842	8
cierta	168	532	200	546	595	842	8
magnitud,	207	532	263	546	595	842	8
al	271	532	280	546	595	842	8
examen	287	532	331	546	595	842	8
físico	338	532	366	546	595	842	8
se	374	532	386	546	595	842	8
constatan	393	532	448	546	595	842	8
signos	455	532	490	546	595	842	8
de	497	532	511	546	595	842	8
ocupación	85	552	140	566	595	842	8
pleural	144	552	182	566	595	842	8
como	186	552	216	566	595	842	8
disminución	220	552	286	566	595	842	8
de	290	552	304	566	595	842	8
la	308	552	318	566	595	842	8
distensibilidad	322	552	400	566	595	842	8
torácica,	404	552	452	566	595	842	8
matidez	456	552	500	566	595	842	8
y	504	552	510	566	595	842	8
abolición	85	573	133	586	595	842	8
de	137	573	151	586	595	842	8
murmullo	155	573	207	586	595	842	8
vesicular	211	573	260	586	595	842	8
(4)	260	573	271	581	595	842	8
.	271	573	275	586	595	842	8
Los	85	593	104	606	595	842	8
pacientes	116	593	168	606	595	842	8
con	181	593	201	606	595	842	8
hidrotórax	213	593	270	606	595	842	8
hepático	283	593	330	606	595	842	8
pueden	342	593	383	606	595	842	8
presentar	396	593	449	606	595	842	8
síntomas	461	593	511	606	595	842	8
respiratorios	85	613	154	626	595	842	8
severos	163	613	205	626	595	842	8
ante	213	613	238	626	595	842	8
pequeños	246	613	299	626	595	842	8
volúmenes	307	613	367	626	595	842	8
de	375	613	388	626	595	842	8
líquido	396	613	433	626	595	842	8
debido	441	613	478	626	595	842	8
a	486	613	493	626	595	842	8
la	501	613	510	626	595	842	8
anatomía	85	633	136	646	595	842	8
de	142	633	156	646	595	842	8
la	161	633	171	646	595	842	8
caja	177	633	200	646	595	842	8
torácica,	206	633	253	646	595	842	8
a	259	633	265	646	595	842	8
diferencia	271	633	325	646	595	842	8
de	331	633	344	646	595	842	8
la	350	633	359	646	595	842	8
ascitis,	365	633	403	646	595	842	8
en	409	633	422	646	595	842	8
el	428	633	438	646	595	842	8
que	443	633	464	646	595	842	8
pueden	470	633	510	646	595	842	8
tolerar	85	653	122	666	595	842	8
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permaneciendo	260	653	345	666	595	842	8
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.	124	673	128	686	595	842	8
El	85	693	95	706	595	842	8
diagnóstico	98	693	161	706	595	842	8
diferencial	165	693	221	706	595	842	8
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la	278	693	287	706	595	842	8
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pues	415	693	441	706	595	842	8
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DEL	421	32	446	42	595	842	9
NACIONAL	449	32	516	42	595	842	9
Rev.	70	34	89	44	595	842	9
Nac.	92	34	112	44	595	842	9
(Itauguá)	115	34	157	44	595	842	9
2018;10(2):152-163	160	34	256	44	595	842	9
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nuestro	469	91	511	104	595	842	9
consultan	85	111	138	124	595	842	9
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propios	304	111	344	124	595	842	9
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la	451	111	461	124	595	842	9
disnea	465	111	500	124	595	842	9
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la	85	131	95	144	595	842	9
tos.	101	131	122	144	595	842	9
Para	128	131	153	144	595	842	9
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dentro	454	131	491	144	595	842	9
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además	220	151	263	164	595	842	9
no	271	151	285	164	595	842	9
presentaba	293	151	355	164	595	842	9
derrame	363	151	410	164	595	842	9
pericárdico	418	151	478	164	595	842	9
y	486	151	493	164	595	842	9
el	501	151	510	164	595	842	9
derrame	85	171	132	184	595	842	9
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era	176	171	194	184	595	842	9
unilateral.	197	171	253	184	595	842	9
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diagnósticos	290	171	358	184	595	842	9
diferenciales	361	171	430	184	595	842	9
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neumonía	456	171	511	184	595	842	9
complicada	85	191	147	204	595	842	9
con	155	191	175	204	595	842	9
derrame,	184	191	234	204	595	842	9
tuberculosis	243	191	309	204	595	842	9
pleural,	318	191	360	204	595	842	9
derrame	368	191	415	204	595	842	9
paraneoplásico,	424	191	511	204	595	842	9
hemotórax	85	211	145	225	595	842	9
y	153	211	160	225	595	842	9
quilotórax,	168	211	228	225	595	842	9
descartados	236	211	302	225	595	842	9
por	311	211	329	225	595	842	9
las	338	211	353	225	595	842	9
características	361	211	441	225	595	842	9
del	449	211	465	225	595	842	9
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Cuando	85	251	127	265	595	842	9
el	136	251	145	265	595	842	9
derrame	154	251	201	265	595	842	9
pleural	209	251	247	265	595	842	9
es	255	251	268	265	595	842	9
abundante	276	251	335	265	595	842	9
se	344	251	356	265	595	842	9
debe	365	251	392	265	595	842	9
llevar	401	251	432	265	595	842	9
a	440	251	447	265	595	842	9
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toracocentesis	85	271	164	285	595	842	9
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empiema	156	291	207	305	595	842	9
bacteriano	211	291	269	305	595	842	9
espontáneo.	272	291	340	305	595	842	9
El	343	291	353	305	595	842	9
hidrotórax	356	291	413	305	595	842	9
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complicado	433	291	495	305	595	842	9
es	499	291	511	305	595	842	9
un	85	312	99	325	595	842	9
trasudado,	103	312	163	325	595	842	9
por	167	312	185	325	595	842	9
tanto,	189	312	222	325	595	842	9
sus	226	312	245	325	595	842	9
características	249	312	328	325	595	842	9
son	332	312	351	325	595	842	9
semejantes	355	312	419	325	595	842	9
a	423	312	430	325	595	842	9
las	434	312	449	325	595	842	9
del	453	312	470	325	595	842	9
líquido	474	312	510	325	595	842	9
ascítico,	85	331	130	345	595	842	9
aunque	137	331	178	345	595	842	9
a	184	331	191	345	595	842	9
veces	198	331	229	345	595	842	9
también	235	331	280	345	595	842	9
el	287	331	296	345	595	842	9
nivel	303	331	329	345	595	842	9
de	336	331	349	345	595	842	9
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lípidos	427	331	462	345	595	842	9
es	469	331	481	345	595	842	9
más	488	331	511	345	595	842	9
bajo	85	352	109	365	595	842	9
(1,9)	109	352	127	361	595	842	9
.	127	352	131	365	595	842	9
El	85	372	95	385	595	842	9
tratamiento	98	372	163	385	595	842	9
es	166	372	179	385	595	842	9
inicialmente	182	372	248	385	595	842	9
médico:	251	372	296	385	595	842	9
reposo,	299	372	341	385	595	842	9
restricción	344	372	401	385	595	842	9
de	405	372	418	385	595	842	9
sodio	421	372	450	385	595	842	9
en	454	372	467	385	595	842	9
la	471	372	480	385	595	842	9
dieta	484	372	511	385	595	842	9
y	85	392	92	405	595	842	9
administración	97	392	179	405	595	842	9
de	185	392	198	405	595	842	9
diuréticos.	204	392	261	405	595	842	9
Si	267	392	278	405	595	842	9
el	284	392	294	405	595	842	9
derrame	300	392	347	405	595	842	9
pleural	353	392	390	405	595	842	9
está	396	392	419	405	595	842	9
mal	425	392	446	405	595	842	9
tolerado	452	392	498	405	595	842	9
o	504	392	510	405	595	842	9
persiste,	85	412	132	425	595	842	9
debe	136	412	163	425	595	842	9
llevarse	166	412	209	425	595	842	9
a	212	412	219	425	595	842	9
cabo	222	412	248	425	595	842	9
una	252	412	272	425	595	842	9
toracocentesis	276	412	355	425	595	842	9
terapéutica	358	412	420	425	595	842	9
para	424	412	449	425	595	842	9
el	452	412	462	425	595	842	9
alivio	465	412	494	425	595	842	9
de	497	412	511	425	595	842	9
los	85	432	100	445	595	842	9
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drenando	162	432	214	445	595	842	9
solo	218	432	240	445	595	842	9
hasta	244	432	275	445	595	842	9
2	279	432	286	445	595	842	9
L	289	432	296	445	595	842	9
de	299	432	313	445	595	842	9
líquido,	317	432	357	445	595	842	9
debido	361	432	398	445	595	842	9
al	402	432	412	445	595	842	9
peligro	415	432	453	445	595	842	9
de	457	432	471	445	595	842	9
edema	473	432	511	445	595	842	9
pulmonar	85	452	138	466	595	842	9
unilateral	143	452	194	466	595	842	9
por	200	452	218	466	595	842	9
reexpansión	223	452	290	466	595	842	9
en	296	452	309	466	595	842	9
los	314	452	330	466	595	842	9
vasos	335	452	366	466	595	842	9
pulmonares	371	452	436	466	595	842	9
que	441	452	462	466	595	842	9
estaban	467	452	510	466	595	842	9
colapsados	85	472	146	486	595	842	9
e	150	472	156	486	595	842	9
hipotensión	160	472	223	486	595	842	9
asociada	227	472	275	486	595	842	9
(2,8)	275	472	293	481	595	842	9
.	293	472	297	486	595	842	9
En	85	492	99	506	595	842	9
el	105	492	114	506	595	842	9
caso	120	492	145	506	595	842	9
de	151	492	165	506	595	842	9
este	171	492	194	506	595	842	9
paciente	200	492	246	506	595	842	9
la	253	492	262	506	595	842	9
terapia	268	492	307	506	595	842	9
consistió	313	492	361	506	595	842	9
en	367	492	380	506	595	842	9
atenuar	386	492	429	506	595	842	9
los	435	492	450	506	595	842	9
síntomas,	456	492	510	506	595	842	9
prever	85	512	121	526	595	842	9
complicaciones	126	512	208	526	595	842	9
pulmonares	213	512	278	526	595	842	9
e	282	512	289	526	595	842	9
impedir	293	512	335	526	595	842	9
infecciones	339	512	400	526	595	842	9
y,	404	512	415	526	595	842	9
por	420	512	438	526	595	842	9
supuesto,	443	512	496	526	595	842	9
el	501	512	511	526	595	842	9
tratamiento	85	532	150	546	595	842	9
médico	159	532	198	546	595	842	9
adecuado	207	532	260	546	595	842	9
para	269	532	294	546	595	842	9
el	303	532	312	546	595	842	9
caso	321	532	346	546	595	842	9
como	355	532	385	546	595	842	9
la	394	532	403	546	595	842	9
dieta	412	532	439	546	595	842	9
hiposódica,	448	532	510	546	595	842	9
medicación	85	552	147	566	595	842	9
y	153	552	159	566	595	842	9
manejo	165	552	206	566	595	842	9
de	212	552	226	566	595	842	9
la	231	552	241	566	595	842	9
ascitis	247	552	281	566	595	842	9
controlando	287	552	352	566	595	842	9
constantemente	358	552	447	566	595	842	9
el	453	552	462	566	595	842	9
balance	468	552	511	566	595	842	9
negativo	85	573	132	586	595	842	9
de	136	573	150	586	595	842	9
sodio,	154	573	187	586	595	842	9
los	191	573	206	586	595	842	9
cuales	210	573	244	586	595	842	9
son	248	573	268	586	595	842	9
los	271	573	287	586	595	842	9
primeros	291	573	340	586	595	842	9
objetivos	343	573	393	586	595	842	9
(8,10)	394	573	416	581	595	842	9
.	416	573	420	586	595	842	9
Se	85	592	99	606	595	842	9
sugiere	103	592	144	606	595	842	9
evacuación	148	592	209	606	595	842	9
progresiva	214	592	272	606	595	842	9
del	276	592	292	606	595	842	9
líquido	297	592	333	606	595	842	9
pleural,	337	592	379	606	595	842	9
con	383	592	402	606	595	842	9
goteo	407	592	438	606	595	842	9
de	442	592	455	606	595	842	9
albúmina	459	592	510	606	595	842	9
endovenosa	85	613	151	626	595	842	9
y	167	613	174	626	595	842	9
restricción	190	613	247	626	595	842	9
hídrica.	263	613	304	626	595	842	9
Además,	320	613	368	626	595	842	9
aumentar	384	613	437	626	595	842	9
dosis	453	613	481	626	595	842	9
de	497	613	510	626	595	842	9
espironolactona,	85	633	176	646	595	842	9
cuyo	186	633	212	646	595	842	9
efecto	222	633	255	646	595	842	9
diurético	265	633	313	646	595	842	9
es	323	633	335	646	595	842	9
muy	345	633	369	646	595	842	9
útil	379	633	396	646	595	842	9
en	406	633	419	646	595	842	9
pacientes	429	633	481	646	595	842	9
con	491	633	510	646	595	842	9
hiperaldosteronismo	85	653	197	666	595	842	9
como	202	653	232	666	595	842	9
ocurre	236	653	271	666	595	842	9
en	275	653	289	666	595	842	9
la	293	653	302	666	595	842	9
cirrosis	307	653	346	666	595	842	9
con	350	653	370	666	595	842	9
ascitis	374	653	408	666	595	842	9
y	412	653	419	666	595	842	9
sin	423	653	439	666	595	842	9
insuficiencia	443	653	510	666	595	842	9
renal,	85	673	117	686	595	842	9
quienes	121	673	164	686	595	842	9
tienen	168	673	202	686	595	842	9
una	207	673	227	686	595	842	9
retención	232	673	283	686	595	842	9
moderada	287	673	343	686	595	842	9
de	348	673	361	686	595	842	9
sodio.	365	673	398	686	595	842	9
Este	403	673	426	686	595	842	9
diurético	431	673	478	686	595	842	9
tiene	483	673	510	686	595	842	9
mejor	85	693	117	706	595	842	9
respuesta	125	693	179	706	595	842	9
natriurética	186	693	249	706	595	842	9
que	257	693	277	706	595	842	9
la	284	693	294	706	595	842	9
furosemida	301	693	363	706	595	842	9
en	370	693	384	706	595	842	9
la	391	693	401	706	595	842	9
mayoría	408	693	453	706	595	842	9
de	461	693	474	706	595	842	9
estos	481	693	510	706	595	842	9
pacientes	85	713	137	726	595	842	9
por	141	713	159	726	595	842	9
lo	163	713	173	726	595	842	9
que	177	713	197	726	595	842	9
es	201	713	213	726	595	842	9
de	217	713	231	726	595	842	9
elección	234	713	278	726	595	842	9
en	282	713	296	726	595	842	9
este	300	713	323	726	595	842	9
caso.	327	713	356	726	595	842	9
10.18004/rdn2018.010.02.152-163	312	760	510	774	595	842	9
DEL	421	32	446	42	595	842	10
NACIONAL	449	32	516	42	595	842	10
Rev.	70	34	89	44	595	842	10
Nac.	92	34	112	44	595	842	10
(Itauguá)	115	34	157	44	595	842	10
2018;10(2):152-163	160	34	256	44	595	842	10
Las	85	71	104	84	595	842	10
toracocentesis	107	71	186	84	595	842	10
reiteradas	190	71	246	84	595	842	10
no	249	71	263	84	595	842	10
son	266	71	285	84	595	842	10
aconsejables	289	71	359	84	595	842	10
debido	363	71	400	84	595	842	10
al	403	71	413	84	595	842	10
progresivo	416	71	474	84	595	842	10
riesgo	478	71	511	84	595	842	10
de	85	91	99	104	595	842	10
neumotórax,	107	91	177	104	595	842	10
empiema	185	91	236	104	595	842	10
pleural,	245	91	286	104	595	842	10
entre	295	91	324	104	595	842	10
otros	331	91	360	104	595	842	10
(5)	360	91	371	99	595	842	10
.	371	91	375	104	595	842	10
Así	383	91	399	104	595	842	10
tampoco	407	91	455	104	595	842	10
lo	463	91	473	104	595	842	10
es	481	91	493	104	595	842	10
el	501	91	511	104	595	842	10
avenamiento	85	111	156	124	595	842	10
pleural	160	111	198	124	595	842	10
porque	201	111	240	124	595	842	10
favorece	243	111	290	124	595	842	10
la	293	111	303	124	595	842	10
depleción	306	111	358	124	595	842	10
proteica	361	111	406	124	595	842	10
e	409	111	416	124	595	842	10
hidroelectrolítica	419	111	511	124	595	842	10
debido	85	131	122	144	595	842	10
a	129	131	135	144	595	842	10
la	143	131	152	144	595	842	10
continua	159	131	206	144	595	842	10
evacuación	213	131	275	144	595	842	10
del	282	131	298	144	595	842	10
líquido	305	131	341	144	595	842	10
pleural,	348	131	390	144	595	842	10
lo	397	131	407	144	595	842	10
que	413	131	434	144	595	842	10
conduciría	441	131	497	144	595	842	10
a	504	131	511	144	595	842	10
desnutrición	85	151	152	164	595	842	10
severa,	158	151	199	164	595	842	10
aumentando	204	151	274	164	595	842	10
así	279	151	294	164	595	842	10
el	300	151	309	164	595	842	10
riesgo	315	151	348	164	595	842	10
de	354	151	367	164	595	842	10
infección	373	151	421	164	595	842	10
del	427	151	443	164	595	842	10
líquido	448	151	485	164	595	842	10
que	490	151	511	164	595	842	10
predispone	85	171	146	184	595	842	10
la	151	171	161	184	595	842	10
aparición	166	171	216	184	595	842	10
del	221	171	238	184	595	842	10
síndrome	243	171	294	184	595	842	10
hepatorrenal	299	171	370	184	595	842	10
según	375	171	408	184	595	842	10
mencionan	413	171	474	184	595	842	10
Kiafar	479	171	511	184	595	842	10
C	85	191	93	204	595	842	10
y	96	191	103	204	595	842	10
Gilani	107	191	138	204	595	842	10
N	142	191	150	204	595	842	10
(2)	150	191	161	199	595	842	10
.	161	191	165	204	595	842	10
Por	85	211	103	225	595	842	10
lo	110	211	120	225	595	842	10
general	127	211	168	225	595	842	10
no	175	211	189	225	595	842	10
es	196	211	208	225	595	842	10
suficiente	216	211	268	225	595	842	10
recurrir	275	211	316	225	595	842	10
solo	324	211	345	225	595	842	10
al	353	211	362	225	595	842	10
tratamiento	369	211	434	225	595	842	10
médico.	441	211	485	225	595	842	10
Las	492	211	511	225	595	842	10
medidas	85	231	131	245	595	842	10
quirúrgicas	135	231	196	245	595	842	10
como	199	231	229	245	595	842	10
la	232	231	242	245	595	842	10
que	245	231	265	245	595	842	10
se	268	231	281	245	595	842	10
realiza	284	231	320	245	595	842	10
con	323	231	343	245	595	842	10
el	346	231	356	245	595	842	10
fin	359	231	372	245	595	842	10
de	376	231	389	245	595	842	10
reparar	392	231	433	245	595	842	10
las	436	231	452	245	595	842	10
anomalías	455	231	511	245	595	842	10
diafragmáticas	85	251	166	265	595	842	10
mediante	171	251	222	265	595	842	10
una	227	251	248	265	595	842	10
toracotomía	252	251	318	265	595	842	10
o	323	251	329	265	595	842	10
la	334	251	343	265	595	842	10
realización	348	251	406	265	595	842	10
de	411	251	424	265	595	842	10
una	429	251	449	265	595	842	10
derivación	454	251	511	265	595	842	10
portosistémica	85	271	166	285	595	842	10
intrahepática	176	271	248	285	595	842	10
percutánea	259	271	321	285	595	842	10
transyugular	331	271	401	285	595	842	10
(TIPS)	412	271	447	285	595	842	10
son	458	271	477	285	595	842	10
más	488	271	511	285	595	842	10
efectivas.	85	291	138	305	595	842	10
En	142	291	156	305	595	842	10
pacientes	159	291	212	305	595	842	10
no	216	291	229	305	595	842	10
subsidiarios	233	291	298	305	595	842	10
de	302	291	316	305	595	842	10
TIPS	320	291	345	305	595	842	10
se	349	291	361	305	595	842	10
puede	365	291	399	305	595	842	10
realizar	403	291	444	305	595	842	10
pleurodesis	448	291	511	305	595	842	10
toracoscópica,	85	312	164	325	595	842	10
pero	168	312	192	325	595	842	10
todo	196	312	220	325	595	842	10
lo	223	312	233	325	595	842	10
mencionado	236	312	303	325	595	842	10
solo	306	312	328	325	595	842	10
sirve	331	312	357	325	595	842	10
como	360	312	390	325	595	842	10
tratamiento	394	312	458	325	595	842	10
temporal	461	312	511	325	595	842	10
mientras	85	331	134	345	595	842	10
se	138	331	150	345	595	842	10
busca	154	331	186	345	595	842	10
la	190	331	200	345	595	842	10
única	204	331	233	345	595	842	10
cura,	237	331	265	345	595	842	10
el	269	331	279	345	595	842	10
trasplante	283	331	339	345	595	842	10
hepático	343	331	389	345	595	842	10
(11,12)	390	332	416	340	595	842	10
.	416	331	420	345	595	842	10
En	424	331	438	345	595	842	10
nuestro	442	331	484	345	595	842	10
país	489	331	511	345	595	842	10
(Paraguay)	85	352	147	365	595	842	10
hasta	154	352	184	365	595	842	10
la	192	352	202	365	595	842	10
fecha	209	352	239	365	595	842	10
(2018)	247	352	285	365	595	842	10
solo	292	352	314	365	595	842	10
se	322	352	335	365	595	842	10
han	342	352	362	365	595	842	10
realizado	370	352	420	365	595	842	10
11	428	352	442	365	595	842	10
trasplantes	449	352	511	365	595	842	10
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