Rev.	334	40	352	47	624	836	1
virtual	355	40	381	47	624	836	1
Soc.	384	40	402	47	624	836	1
Parag.	405	40	431	47	624	836	1
Med.	434	40	454	47	624	836	1
Int.	457	40	472	47	624	836	1
setiembre	474	40	515	47	624	836	1
2018;	518	40	543	47	624	836	1
5	546	40	551	47	624	836	1
(2):95-99	554	40	595	47	624	836	1
Doi:10.18004/rvspmi/2312-3893/2018.05(02)95-099	411	64	595	71	624	836	1
REPORTE	69	77	148	95	624	836	1
DE	152	77	176	95	624	836	1
CASO	181	77	229	95	624	836	1
Síndrome	56	114	131	128	624	836	1
de	136	114	155	128	624	836	1
choque	160	114	217	128	624	836	1
tóxico	221	114	269	128	624	836	1
en	274	114	293	128	624	836	1
mujer	298	114	345	128	624	836	1
joven	350	114	393	128	624	836	1
en	398	114	417	128	624	836	1
periodo	422	114	482	128	624	836	1
de	487	114	506	128	624	836	1
puerperio	511	114	587	128	624	836	1
Toxic	74	140	116	153	624	836	1
shock	120	140	166	153	624	836	1
syndrome	171	140	248	153	624	836	1
in	253	140	268	153	624	836	1
a	273	140	282	153	624	836	1
young	287	140	335	153	624	836	1
woman	340	140	398	153	624	836	1
in	402	140	417	153	624	836	1
postpartum	422	140	513	153	624	836	1
period	518	140	568	153	624	836	1
Electra	63	171	106	182	624	836	1
Moreno,	109	171	160	182	624	836	1
Jennifer	163	171	214	182	624	836	1
María	217	171	252	182	624	836	1
González	255	171	311	182	624	836	1
Guartatanga,	315	171	396	182	624	836	1
Víctor	400	171	437	182	624	836	1
Jonathan	440	171	497	182	624	836	1
Vera	501	171	530	182	624	836	1
Franco	533	171	575	182	624	836	1
2	575	170	579	175	624	836	1
1	47	199	51	204	624	836	1
Universidad	51	200	116	211	624	836	1
de	120	200	134	211	624	836	1
Especialidades	138	200	218	211	624	836	1
Espíritu	223	200	264	211	624	836	1
Santo.	269	200	305	211	624	836	1
Hospital	309	200	354	211	624	836	1
Luis	358	200	380	211	624	836	1
Vernaza.	385	200	433	211	624	836	1
Servicio	437	200	481	211	624	836	1
de	485	200	499	211	624	836	1
Medicina	503	200	551	211	624	836	1
Crítica.	556	200	595	211	624	836	1
Guayaquil,	47	213	106	224	624	836	1
Ecuador	108	213	153	224	624	836	1
2	47	225	51	231	624	836	1
Universidad	51	227	116	237	624	836	1
de	119	227	132	237	624	836	1
Especialidades	136	227	216	237	624	836	1
Espíritu	219	227	261	237	624	836	1
Santo.	264	227	300	237	624	836	1
Facultad	303	227	349	237	624	836	1
de	352	227	366	237	624	836	1
Medicina.	369	227	421	237	624	836	1
Postgrado	424	227	479	237	624	836	1
de	482	227	496	237	624	836	1
Medicina	499	227	547	237	624	836	1
Interna.	550	227	595	237	624	836	1
Guayaquil,	47	240	106	251	624	836	1
Ecuador	108	240	153	251	624	836	1
Palabras	47	383	101	394	624	836	1
claves:	103	383	146	394	624	836	1
choque	148	383	188	394	624	836	1
séptico,	190	383	233	394	624	836	1
Streptococcus	235	383	313	394	624	836	1
pyogenes	315	383	368	394	624	836	1
Keywords:	47	532	113	542	624	836	1
septic	116	532	148	542	624	836	1
shock,	150	532	186	542	624	836	1
Streptococcus	188	532	266	542	624	836	1
pyogenes	268	532	321	542	624	836	1
CASO	272	572	308	584	624	836	1
CLÍNICO	312	572	371	584	624	836	1
Paciente	68	600	114	610	624	836	1
femenino	120	600	171	610	624	836	1
de	177	600	190	610	624	836	1
20	196	600	210	610	624	836	1
años	216	600	241	610	624	836	1
de	247	600	260	610	624	836	1
edad	266	600	293	610	624	836	1
sin	299	600	314	610	624	836	1
antecedentes	320	600	394	610	624	836	1
patológicos	399	600	461	610	624	836	1
personales	467	600	526	610	624	836	1
previos,	532	600	576	610	624	836	1
en	582	600	595	610	624	836	1
periodo	47	613	89	624	624	836	1
puerperal,	96	613	152	624	624	836	1
con	159	613	178	624	624	836	1
cuadro	185	613	223	624	624	836	1
clínico	230	613	264	624	624	836	1
evolutivo	271	613	321	624	624	836	1
de	328	613	341	624	624	836	1
7	348	613	355	624	624	836	1
días	362	613	384	624	624	836	1
previo	391	613	425	624	624	836	1
al	432	613	442	624	624	836	1
ingreso	449	613	489	624	624	836	1
caracterizado	496	613	570	624	624	836	1
por	577	613	595	624	624	836	1
dermatosis	47	626	108	637	624	836	1
dolorosa	112	626	159	637	624	836	1
localizada	162	626	216	637	624	836	1
en	220	626	233	637	624	836	1
miembro	237	626	286	637	624	836	1
superior	289	626	334	637	624	836	1
derecho	338	626	382	637	624	836	1
y	385	626	392	637	624	836	1
ambas	395	626	432	637	624	836	1
extremidades	435	626	510	637	624	836	1
inferiores,	514	626	570	637	624	836	1
alza	573	626	595	637	624	836	1
térmica	47	640	89	651	624	836	1
cuantificada	92	640	158	651	624	836	1
en	161	640	174	651	624	836	1
39	177	640	191	651	624	836	1
ºC,	194	640	211	651	624	836	1
falla	214	640	237	651	624	836	1
ventilatoria	240	640	302	651	624	836	1
que	305	640	325	651	624	836	1
requiere	328	640	374	651	624	836	1
asistencia	376	640	431	651	624	836	1
respiratoria	433	640	497	651	624	836	1
mecánica,	499	640	555	651	624	836	1
edema	558	640	595	651	624	836	1
y	47	653	54	664	624	836	1
flictena	56	653	96	664	624	836	1
en	99	653	112	664	624	836	1
extremidades	114	653	189	664	624	836	1
afectas.	192	653	235	664	624	836	1
A	68	680	76	691	624	836	1
su	82	680	94	691	624	836	1
admisión	100	680	150	691	624	836	1
en	156	680	169	691	624	836	1
el	175	680	185	691	624	836	1
Servicio	191	680	234	691	624	836	1
de	240	680	254	691	624	836	1
Medicina	259	680	307	691	624	836	1
Crítica	313	680	348	691	624	836	1
se	354	680	367	691	624	836	1
encontraba	372	680	434	691	624	836	1
bajo	440	680	464	691	624	836	1
efectos	470	680	509	691	624	836	1
de	515	680	529	691	624	836	1
sedación	535	680	583	691	624	836	1
y	589	680	595	691	624	836	1
analgesia,	47	693	103	704	624	836	1
escala	106	693	140	704	624	836	1
de	143	693	156	704	624	836	1
agitación/sedación	159	693	262	704	624	836	1
de	264	693	278	704	624	836	1
Richmond	280	693	335	704	624	836	1
(RASS)	337	693	377	704	624	836	1
-3,	380	693	396	704	624	836	1
ventilando	398	693	456	704	624	836	1
por	458	693	477	704	624	836	1
tubo	479	693	504	704	624	836	1
endotraqueal	507	693	579	704	624	836	1
en	582	693	595	704	624	836	1
Autor	47	715	77	724	624	836	1
correspondiente:	79	715	170	724	624	836	1
Dra.	47	727	68	736	624	836	1
Jennifer	70	727	107	736	624	836	1
María	109	727	135	736	624	836	1
González	137	727	181	736	624	836	1
Guartatanga	183	727	242	736	624	836	1
Teléfono:	47	738	92	747	624	836	1
+	94	738	102	747	624	836	1
593.9838546410	104	738	186	747	624	836	1
Dirección:	47	750	95	759	624	836	1
Hospital	97	750	136	759	624	836	1
Luis	138	750	157	759	624	836	1
Vernaza.	159	750	201	759	624	836	1
Guayaquil,	203	750	254	759	624	836	1
Ecuador	256	750	294	759	624	836	1
Correo	47	761	79	771	624	836	1
electrónico:	81	761	137	771	624	836	1
jgonzalezg@uees.edu.ec	139	761	257	771	624	836	1
Artículo	47	784	89	794	624	836	1
recibido:	91	784	138	794	624	836	1
13	140	784	152	794	624	836	1
mayo	154	784	180	794	624	836	1
2018	182	784	206	794	624	836	1
Artículo	218	784	260	794	624	836	1
aceptado:	262	784	315	794	624	836	1
12	317	784	329	794	624	836	1
agosto	331	784	363	794	624	836	1
2018	365	784	389	794	624	836	1
95	585	801	596	810	624	836	1
Sínd.	49	40	69	47	624	836	2
de	72	40	82	47	624	836	2
choque	85	40	114	47	624	836	2
tóxico	116	40	140	47	624	836	2
en	143	40	153	47	624	836	2
mujer	156	40	180	47	624	836	2
joven	182	40	205	47	624	836	2
en	207	40	217	47	624	836	2
periodo	220	40	250	47	624	836	2
de	253	40	263	47	624	836	2
puerperio	265	40	304	47	624	836	2
Rev.	334	40	352	47	624	836	2
virtual	355	40	381	47	624	836	2
Soc.	384	40	402	47	624	836	2
Parag.	405	40	431	47	624	836	2
Med.	434	40	454	47	624	836	2
Int.	457	40	472	47	624	836	2
setiembre	474	40	515	47	624	836	2
2018;	518	40	543	47	624	836	2
5	546	40	551	47	624	836	2
(2):95-99	554	40	595	47	624	836	2
asistencia	47	80	102	91	624	836	2
respiratoria	104	80	167	91	624	836	2
mecánica,	170	80	226	91	624	836	2
modo	228	80	259	91	624	836	2
asistido/controlado	261	80	366	91	624	836	2
por	369	80	387	91	624	836	2
volumen;	389	80	442	91	624	836	2
pupilas	444	80	483	91	624	836	2
isocóricas	486	80	539	91	624	836	2
reactivas.	542	80	595	91	624	836	2
Hemodinámicamente	47	93	164	104	624	836	2
sin	167	93	182	104	624	836	2
soporte	185	93	226	104	624	836	2
vasopresor	229	93	289	104	624	836	2
con	292	93	311	104	624	836	2
presión	313	93	354	104	624	836	2
arterial	356	93	396	104	624	836	2
80/40	398	93	431	104	624	836	2
mmHg,	434	93	474	104	624	836	2
tensión	477	93	517	104	624	836	2
arterial	519	93	559	104	624	836	2
media	561	93	595	104	624	836	2
de	47	107	61	117	624	836	2
53	63	107	77	117	624	836	2
mmHg,	80	107	121	117	624	836	2
frecuencia	123	107	180	117	624	836	2
cardiaca	183	107	229	117	624	836	2
de	231	107	245	117	624	836	2
80	248	107	262	117	624	836	2
latidos	264	107	301	117	624	836	2
por	303	107	321	117	624	836	2
minuto,	324	107	367	117	624	836	2
en	369	107	383	117	624	836	2
ritmo	386	107	415	117	624	836	2
sinusal,	418	107	460	117	624	836	2
febril	463	107	491	117	624	836	2
39	493	107	507	117	624	836	2
ºC,	510	107	528	117	624	836	2
con	530	107	550	117	624	836	2
diuresis	553	107	595	117	624	836	2
espontánea	47	120	111	131	624	836	2
presente.	117	120	169	131	624	836	2
Se	175	120	189	131	624	836	2
observan	195	120	246	131	624	836	2
lesiones	252	120	296	131	624	836	2
eritematosas	302	120	374	131	624	836	2
de	379	120	393	131	624	836	2
bordes	399	120	436	131	624	836	2
definidos	442	120	492	131	624	836	2
con	498	120	517	131	624	836	2
presencia	523	120	576	131	624	836	2
de	582	120	595	131	624	836	2
flictenas	47	133	93	144	624	836	2
(fig.	95	133	118	144	624	836	2
1	120	133	127	144	624	836	2
y	130	133	136	144	624	836	2
2).	139	133	155	144	624	836	2
Se	68	160	82	171	624	836	2
solicita	85	160	123	171	624	836	2
analítica	125	160	171	171	624	836	2
en	174	160	187	171	624	836	2
sangre,	190	160	232	171	624	836	2
se	234	160	246	171	624	836	2
toma	249	160	277	171	624	836	2
muestras	280	160	331	171	624	836	2
para	334	160	358	171	624	836	2
cultivo,	361	160	401	171	624	836	2
se	404	160	416	171	624	836	2
inicia	419	160	447	171	624	836	2
antibioticoterapia	450	160	545	171	624	836	2
empírica	548	160	595	171	624	836	2
con	47	173	67	184	624	836	2
imipenem	71	173	125	184	624	836	2
500	129	173	150	184	624	836	2
mg	154	173	171	184	624	836	2
c/6	175	173	193	184	624	836	2
hs	197	173	209	184	624	836	2
y	213	173	220	184	624	836	2
vancomicina	224	173	292	184	624	836	2
1	296	173	303	184	624	836	2
g	307	173	314	184	624	836	2
c/12	318	173	342	184	624	836	2
hs,	346	173	363	184	624	836	2
se	367	173	379	184	624	836	2
reanima	383	173	428	184	624	836	2
con	432	173	451	184	624	836	2
cristaloides	455	173	517	184	624	836	2
a	521	173	528	184	624	836	2
dosis	532	173	560	184	624	836	2
de	564	173	577	184	624	836	2
30	581	173	595	184	624	836	2
ml/kg,	47	187	83	198	624	836	2
sin	88	187	104	198	624	836	2
lograr	108	187	141	198	624	836	2
mejoría	145	187	187	198	624	836	2
del	192	187	208	198	624	836	2
estado	213	187	249	198	624	836	2
hemodinámico,	254	187	338	198	624	836	2
por	343	187	361	198	624	836	2
lo	365	187	375	198	624	836	2
que	380	187	400	198	624	836	2
se	405	187	417	198	624	836	2
instaura	421	187	466	198	624	836	2
soporte	471	187	512	198	624	836	2
vasopresor	517	187	577	198	624	836	2
de	582	187	595	198	624	836	2
noradrenalina	47	201	123	212	624	836	2
a	126	201	132	212	624	836	2
dosis	135	201	163	212	624	836	2
0,15	165	201	190	212	624	836	2
µ	192	200	200	212	624	836	2
g/kg/min.	200	201	255	212	624	836	2
Luego	69	228	102	239	624	836	2
de	106	228	120	239	624	836	2
48	124	228	138	239	624	836	2
horas	141	228	172	239	624	836	2
se	176	228	188	239	624	836	2
evidencia	192	228	244	239	624	836	2
áreas	248	228	278	239	624	836	2
de	282	228	295	239	624	836	2
necrosis	299	228	344	239	624	836	2
en	348	228	361	239	624	836	2
lesiones	365	228	410	239	624	836	2
ya	413	228	426	239	624	836	2
descritas	430	228	479	239	624	836	2
por	483	228	501	239	624	836	2
lo	505	228	515	239	624	836	2
que	519	228	539	239	624	836	2
se	543	228	555	239	624	836	2
realiza	559	228	595	239	624	836	2
biopsia	47	242	86	252	624	836	2
de	91	242	105	252	624	836	2
piel	110	242	130	252	624	836	2
y	135	242	142	252	624	836	2
se	147	242	159	252	624	836	2
envía	165	242	194	252	624	836	2
muestra	200	242	245	252	624	836	2
para	250	242	275	252	624	836	2
cultivo,	280	242	320	252	624	836	2
además	326	242	369	252	624	836	2
se	374	242	386	252	624	836	2
solicita	392	242	430	252	624	836	2
analítica	435	242	481	252	624	836	2
de	487	242	500	252	624	836	2
laboratorio	506	242	565	252	624	836	2
para	571	242	595	252	624	836	2
descartar	47	255	99	266	624	836	2
enfermedad	101	255	168	266	624	836	2
autoinmune	170	255	236	266	624	836	2
(fig.	238	255	261	266	624	836	2
3).	263	255	279	266	624	836	2
Paciente	69	282	115	292	624	836	2
ingresa	123	282	163	292	624	836	2
a	170	282	177	292	624	836	2
quirófano	184	282	237	292	624	836	2
para	244	282	269	292	624	836	2
realizar	276	282	317	292	624	836	2
desbridamiento	324	282	410	292	624	836	2
de	417	282	431	292	624	836	2
tejido	438	282	469	292	624	836	2
desvitalizado,	477	282	552	292	624	836	2
siendo	559	282	595	292	624	836	2
necesario	47	295	100	306	624	836	2
varias	104	295	137	306	624	836	2
intervenciones	141	295	221	306	624	836	2
hasta	225	295	255	306	624	836	2
obtener	259	295	301	306	624	836	2
tejido	305	295	336	306	624	836	2
sano.	340	295	370	306	624	836	2
Se	374	295	388	306	624	836	2
realiza	392	295	428	306	624	836	2
traqueostomía	432	295	512	306	624	836	2
por	516	295	534	306	624	836	2
intubación	538	295	595	306	624	836	2
prolongada	47	308	109	319	624	836	2
debido	111	308	148	319	624	836	2
a	151	308	157	319	624	836	2
síndrome	163	308	215	319	624	836	2
de	217	308	230	319	624	836	2
distress	233	308	275	319	624	836	2
respiratorio	278	308	341	319	624	836	2
del	343	308	360	319	624	836	2
adulto.	362	308	400	319	624	836	2
Paciente	69	335	115	346	624	836	2
cursa	118	335	148	346	624	836	2
con	151	335	171	346	624	836	2
evolución	174	335	226	346	624	836	2
tórpida,	229	335	272	346	624	836	2
por	275	335	293	346	624	836	2
lo	296	335	306	346	624	836	2
que	309	335	329	346	624	836	2
se	332	335	344	346	624	836	2
decide	348	335	383	346	624	836	2
rotar	386	335	413	346	624	836	2
antibiótico	416	335	473	346	624	836	2
a	477	335	483	346	624	836	2
clindamicina	486	335	554	346	624	836	2
a	557	335	564	346	624	836	2
dosis	567	335	595	346	624	836	2
de	47	348	61	359	624	836	2
600	65	348	86	359	624	836	2
mg	91	348	108	359	624	836	2
c/8	113	348	130	359	624	836	2
hs,	135	348	152	359	624	836	2
suspender	156	348	213	359	624	836	2
vancomicina	218	348	286	359	624	836	2
y	290	348	297	359	624	836	2
continuar	301	348	353	359	624	836	2
con	358	348	377	359	624	836	2
imipenem,	382	348	440	359	624	836	2
obteniendo	445	348	506	359	624	836	2
mejoría	511	348	553	359	624	836	2
clínica,	557	348	595	359	624	836	2
continuando	47	362	115	373	624	836	2
las	117	362	133	373	624	836	2
curaciones	135	362	194	373	624	836	2
en	196	362	209	373	624	836	2
el	212	362	221	373	624	836	2
área.	224	362	252	373	624	836	2
Muestras	69	389	119	399	624	836	2
de	126	389	140	399	624	836	2
tejido	147	389	178	399	624	836	2
dieron	185	389	220	399	624	836	2
positivo	227	389	270	399	624	836	2
para	278	389	302	399	624	836	2
Streptococcus	309	389	387	399	624	836	2
pyogenes	394	389	447	399	624	836	2
y	454	389	461	399	624	836	2
Klebsiella	468	389	520	399	624	836	2
pneumoniae	527	389	595	399	624	836	2
productora	47	402	107	413	624	836	2
de	109	402	123	413	624	836	2
carbapenemasa.	125	402	216	413	624	836	2
Paciente	69	429	115	439	624	836	2
cursa	122	429	151	439	624	836	2
luego	158	429	188	439	624	836	2
despierta,	194	429	250	439	624	836	2
orientada	256	429	308	439	624	836	2
y	315	429	321	439	624	836	2
decanulada,	327	429	394	439	624	836	2
con	401	429	420	439	624	836	2
analgesia	426	429	478	439	624	836	2
de	485	429	498	439	624	836	2
buprenorfina	505	429	575	439	624	836	2
en	582	429	595	439	624	836	2
infusión,	47	442	95	453	624	836	2
ventilando	99	442	156	453	624	836	2
al	160	442	170	453	624	836	2
ambiente;	174	442	231	453	624	836	2
en	235	442	248	453	624	836	2
seguimiento	252	442	320	453	624	836	2
por	324	442	342	453	624	836	2
cirugía	346	442	383	453	624	836	2
plástica	387	442	429	453	624	836	2
para	433	442	458	453	624	836	2
realizar	462	442	503	453	624	836	2
injerto	507	442	543	453	624	836	2
en	547	442	561	453	624	836	2
áreas	565	442	595	453	624	836	2
afectas	47	455	87	466	624	836	2
y	91	455	98	466	624	836	2
rehabilitación	102	455	176	466	624	836	2
física.	180	455	212	466	624	836	2
Luego	217	455	250	466	624	836	2
de	254	455	268	466	624	836	2
un	272	455	286	466	624	836	2
periodo	290	455	332	466	624	836	2
de	336	455	349	466	624	836	2
2	354	455	361	466	624	836	2
meses	365	455	400	466	624	836	2
y	405	455	411	466	624	836	2
4	416	455	423	466	624	836	2
días	427	455	449	466	624	836	2
de	453	455	467	466	624	836	2
estancia	471	455	517	466	624	836	2
en	521	455	535	466	624	836	2
el	539	455	549	466	624	836	2
área	553	455	577	466	624	836	2
de	582	455	595	466	624	836	2
terapia	47	469	86	479	624	836	2
intensiva,	88	469	142	479	624	836	2
pasa	144	469	170	479	624	836	2
a	172	469	179	479	624	836	2
sala	181	469	203	479	624	836	2
de	205	469	219	479	624	836	2
cirugía	221	469	258	479	624	836	2
plástica,	260	469	306	479	624	836	2
para	308	469	333	479	624	836	2
cuidado	335	469	378	479	624	836	2
y	380	469	387	479	624	836	2
manejo	389	469	430	479	624	836	2
de	433	469	446	479	624	836	2
autoinjertos	448	469	515	479	624	836	2
(fig.	517	469	540	479	624	836	2
4).	542	469	558	479	624	836	2
Es	69	496	82	506	624	836	2
dada	85	496	112	506	624	836	2
de	115	496	128	506	624	836	2
alta	131	496	152	506	624	836	2
definitiva	155	496	205	506	624	836	2
por	208	496	226	506	624	836	2
parte	229	496	258	506	624	836	2
de	261	496	275	506	624	836	2
cirugía	277	496	314	506	624	836	2
plástica	317	496	359	506	624	836	2
19	362	496	376	506	624	836	2
días	379	496	401	506	624	836	2
después	404	496	449	506	624	836	2
con	452	496	472	506	624	836	2
controles	475	496	525	506	624	836	2
por	528	496	546	506	624	836	2
consulta	549	496	595	506	624	836	2
externa.	47	509	94	520	624	836	2
En	100	509	114	520	624	836	2
la	120	509	129	520	624	836	2
actualidad	135	509	192	520	624	836	2
paciente	198	509	245	520	624	836	2
refiere	251	509	287	520	624	836	2
realizar	293	509	334	520	624	836	2
actividades	340	509	402	520	624	836	2
cotidianas	408	509	464	520	624	836	2
sin	470	509	486	520	624	836	2
presentar	492	509	545	520	624	836	2
ninguna	551	509	595	520	624	836	2
limitación	47	522	100	533	624	836	2
funcional	103	522	152	533	624	836	2
(fig.	155	522	178	533	624	836	2
5).	180	522	196	533	624	836	2
Figuras	290	549	336	560	624	836	2
1	340	549	348	560	624	836	2
y	351	549	359	560	624	836	2
2.	362	549	374	560	624	836	2
Lesiones	141	562	189	573	624	836	2
eritematosas	193	562	264	573	624	836	2
de	268	562	282	573	624	836	2
bordes	285	562	323	573	624	836	2
definidos	327	562	376	573	624	836	2
con	380	562	399	573	624	836	2
presencia	403	562	456	573	624	836	2
de	460	562	473	573	624	836	2
flictenas	477	562	523	573	624	836	2
96	48	801	59	810	624	836	2
xx	49	39	58	47	624	836	3
Sínd.	49	40	69	47	624	836	3
de	72	40	82	47	624	836	3
choque	85	40	114	47	624	836	3
tóxico	116	40	140	47	624	836	3
en	143	40	153	47	624	836	3
mujer	156	40	180	47	624	836	3
joven	182	40	205	47	624	836	3
en	207	40	217	47	624	836	3
periodo	220	40	250	47	624	836	3
de	253	40	263	47	624	836	3
puerperio	265	40	304	47	624	836	3
Rev.	334	40	352	47	624	836	3
virtual	355	40	381	47	624	836	3
Soc.	384	40	402	47	624	836	3
Parag.	405	40	431	47	624	836	3
Med.	434	40	454	47	624	836	3
Int.	457	40	472	47	624	836	3
setiembre	474	40	515	47	624	836	3
2018;	518	40	543	47	624	836	3
5	546	40	551	47	624	836	3
(2):95-99	554	40	595	47	624	836	3
Figura	200	93	240	104	624	836	3
3.	243	93	255	104	624	836	3
Lesiones	259	93	306	104	624	836	3
que	310	93	331	104	624	836	3
evidencian	334	93	393	104	624	836	3
necrosis	397	93	442	104	624	836	3
Figura	224	294	264	304	624	836	3
4.	267	294	279	304	624	836	3
Lesiones	283	294	330	304	624	836	3
con	334	294	354	304	624	836	3
autoinjerto	357	294	418	304	624	836	3
Figura	201	468	241	478	624	836	3
5.	244	468	256	478	624	836	3
Paciente	260	468	306	478	624	836	3
con	310	468	329	478	624	836	3
lesiones	333	468	377	478	624	836	3
ya	381	468	394	478	624	836	3
curadas	398	468	441	478	624	836	3
97	585	801	596	810	624	836	3
xx	49	39	58	47	624	836	4
Sínd.	49	40	69	47	624	836	4
de	72	40	82	47	624	836	4
choque	85	40	114	47	624	836	4
tóxico	116	40	140	47	624	836	4
en	143	40	153	47	624	836	4
mujer	156	40	180	47	624	836	4
joven	182	40	205	47	624	836	4
en	207	40	217	47	624	836	4
periodo	220	40	250	47	624	836	4
de	253	40	263	47	624	836	4
puerperio	265	40	304	47	624	836	4
Rev.	334	40	352	47	624	836	4
virtual	355	40	381	47	624	836	4
Soc.	384	40	402	47	624	836	4
Parag.	405	40	431	47	624	836	4
Med.	434	40	454	47	624	836	4
Int.	457	40	472	47	624	836	4
setiembre	474	40	515	47	624	836	4
2018;	518	40	543	47	624	836	4
5	546	40	551	47	624	836	4
(2):95-99	554	40	595	47	624	836	4
DISCUSIÓN	282	80	361	92	624	836	4
Streptococcus	69	108	147	119	624	836	4
pyogenes,	150	108	207	119	624	836	4
también	210	108	255	119	624	836	4
conocido	258	108	306	119	624	836	4
como	309	108	339	119	624	836	4
Streptococcus	342	108	419	119	624	836	4
Grupo	422	108	456	119	624	836	4
A,	459	108	471	119	624	836	4
es	474	108	486	119	624	836	4
considerado	489	108	555	119	624	836	4
uno	558	108	579	119	624	836	4
de	582	108	595	119	624	836	4
los	47	121	63	132	624	836	4
patógenos	70	121	127	132	624	836	4
bacterianos	134	121	198	132	624	836	4
más	204	121	227	132	624	836	4
importantes	234	121	301	132	624	836	4
en	308	121	321	132	624	836	4
humanos.	328	121	383	132	624	836	4
Puede	389	121	423	132	624	836	4
causar	430	121	466	132	624	836	4
una	473	121	494	132	624	836	4
amplia	500	121	537	132	624	836	4
gama	544	121	575	132	624	836	4
de	582	121	595	132	624	836	4
infecciones	47	135	109	145	624	836	4
humanas	117	135	168	145	624	836	4
benignas	176	135	226	145	624	836	4
o	235	135	241	145	624	836	4
severas,	249	135	296	145	624	836	4
que	304	135	325	145	624	836	4
incluyen	333	135	379	145	624	836	4
faringitis,	387	135	440	145	624	836	4
impétigo,	448	135	501	145	624	836	4
celulitis,	509	135	555	145	624	836	4
fiebre	563	135	595	145	624	836	4
escarlatina,	47	148	111	159	624	836	4
sepsis	116	148	150	159	624	836	4
puerperal,	155	148	211	159	624	836	4
bacteriemia,	216	148	285	159	624	836	4
neumonía,	290	148	348	159	624	836	4
fascitis	353	148	391	159	624	836	4
necrotizante	396	148	464	159	624	836	4
y	469	148	476	159	624	836	4
síndrome	481	148	532	159	624	836	4
de	537	148	550	159	624	836	4
choque	555	148	595	159	624	836	4
tóxico	47	161	80	172	624	836	4
por	86	161	104	172	624	836	4
Streptococcus.	109	161	191	172	624	836	4
Además,	196	161	244	172	624	836	4
infecciones	250	161	311	172	624	836	4
a	316	161	323	172	624	836	4
repetición	328	161	383	172	624	836	4
pueden	388	161	429	172	624	836	4
desencadenar	435	161	511	172	624	836	4
enfermedades	517	161	595	172	624	836	4
autoinmunes	47	175	119	185	624	836	4
incluyendo	126	175	185	185	624	836	4
glomerulonefritis	192	175	285	185	624	836	4
aguda	293	175	326	185	624	836	4
poststreptocóccica,	334	175	440	185	624	836	4
fiebre	447	175	478	185	624	836	4
reumática	485	175	541	185	624	836	4
aguda	548	175	582	185	624	836	4
y	589	175	595	185	624	836	4
(1)	175	187	183	192	624	836	4
endocarditis	47	188	114	199	624	836	4
bacteriana	117	188	175	199	624	836	4
.	183	188	187	199	624	836	4
El	69	215	79	226	624	836	4
régimen	82	215	127	226	624	836	4
de	130	215	143	226	624	836	4
tratamiento	146	215	211	226	624	836	4
para	213	215	238	226	624	836	4
infecciones	240	215	301	226	624	836	4
por	304	215	322	226	624	836	4
Streptococcus	325	215	402	226	624	836	4
del	405	215	421	226	624	836	4
grupo	424	215	456	226	624	836	4
A	459	215	466	226	624	836	4
se	469	215	481	226	624	836	4
centra	484	215	518	226	624	836	4
naturalmente	521	215	595	226	624	836	4
en	47	228	61	239	624	836	4
el	66	228	76	239	624	836	4
uso	81	228	100	239	624	836	4
apropiado	105	228	160	239	624	836	4
de	165	228	179	239	624	836	4
antibióticos.	184	228	251	239	624	836	4
Siendo	256	228	294	239	624	836	4
esta	299	228	322	239	624	836	4
bacteria	327	228	372	239	624	836	4
universalmente	377	228	462	239	624	836	4
sensible	467	228	512	239	624	836	4
a	517	228	523	239	624	836	4
la	529	228	538	239	624	836	4
penicilina	543	228	595	239	624	836	4
pueden	47	242	88	252	624	836	4
usarse	91	242	127	252	624	836	4
clínicamente	130	242	199	252	624	836	4
antibióticos	202	242	265	252	624	836	4
como	268	242	298	252	624	836	4
cefalosporinas,	301	242	384	252	624	836	4
macrólidos	386	242	446	252	624	836	4
y	449	242	456	252	624	836	4
clindamicina,	459	242	531	252	624	836	4
obteniendo	534	242	595	252	624	836	4
(2)	146	254	155	259	624	836	4
buenos	47	255	87	266	624	836	4
resultados	89	255	147	266	624	836	4
.	155	255	159	266	624	836	4
Epidemiológicamente,	68	282	190	292	624	836	4
Streptococcus	192	282	270	292	624	836	4
del	272	282	289	292	624	836	4
grupo	291	282	323	292	624	836	4
A	326	282	333	292	624	836	4
coloniza	336	282	380	292	624	836	4
la	383	282	393	292	624	836	4
superficie	395	282	448	292	624	836	4
epitelial	451	282	494	292	624	836	4
de	496	282	510	292	624	836	4
la	512	282	522	292	624	836	4
garganta	524	282	574	292	624	836	4
y	576	282	583	292	624	836	4
la	586	282	595	292	624	836	4
piel,	47	295	71	306	624	836	4
pero	75	295	100	306	624	836	4
también	104	295	149	306	624	836	4
puede	153	295	187	306	624	836	4
colonizar	191	295	240	306	624	836	4
otras	244	295	272	306	624	836	4
superficies	276	295	335	306	624	836	4
como	339	295	368	306	624	836	4
la	372	295	382	306	624	836	4
vagina	386	295	423	306	624	836	4
y	427	295	433	306	624	836	4
el	437	295	447	306	624	836	4
recto,	451	295	483	306	624	836	4
desde	487	295	519	306	624	836	4
donde	523	295	557	306	624	836	4
puede	561	295	595	306	624	836	4
causar	47	308	84	319	624	836	4
enfermedades	86	308	165	319	624	836	4
invasivas	167	308	217	319	624	836	4
e	220	308	227	319	624	836	4
inmunomediadas.	229	308	328	319	624	836	4
Comúnmente	330	308	404	319	624	836	4
Streptococcus	407	308	484	319	624	836	4
del	487	308	503	319	624	836	4
grupo	506	308	538	319	624	836	4
A	541	308	548	319	624	836	4
produce	551	308	595	319	624	836	4
infecciones	47	322	108	332	624	836	4
superficiales	113	322	182	332	624	836	4
de	187	322	200	332	624	836	4
las	205	322	221	332	624	836	4
vías	226	322	248	332	624	836	4
respiratorias	253	322	322	332	624	836	4
altas	327	322	353	332	624	836	4
y	358	322	365	332	624	836	4
la	370	322	380	332	624	836	4
piel.	385	322	408	332	624	836	4
Esta	413	322	437	332	624	836	4
primoinfección	442	322	523	332	624	836	4
puede	528	322	561	332	624	836	4
dejar	567	322	595	332	624	836	4
secuelas	47	335	94	346	624	836	4
y	98	335	105	346	624	836	4
producir	109	335	155	346	624	836	4
postinfecciones.	159	335	247	346	624	836	4
Con	251	335	273	346	624	836	4
menor	277	335	313	346	624	836	4
frecuencia	317	335	374	346	624	836	4
esta	378	335	401	346	624	836	4
bacteria	405	335	450	346	624	836	4
puede	454	335	488	346	624	836	4
irrumpir	492	335	537	346	624	836	4
la	541	335	550	346	624	836	4
barrera	555	335	595	346	624	836	4
epitelial	47	348	90	359	624	836	4
y	94	348	101	359	624	836	4
causar	105	348	141	359	624	836	4
una	145	348	166	359	624	836	4
serie	170	348	197	359	624	836	4
de	201	348	214	359	624	836	4
enfermedades	218	348	297	359	624	836	4
invasivas,	301	348	355	359	624	836	4
con	359	348	379	359	624	836	4
alto	383	348	403	359	624	836	4
riesgo	408	348	441	359	624	836	4
de	445	348	459	359	624	836	4
morbilidad	463	348	521	359	624	836	4
y	525	348	532	359	624	836	4
mortalidad	536	348	595	359	624	836	4
aproximadamente	47	362	147	373	624	836	4
entre	150	362	179	373	624	836	4
8	182	362	189	373	624	836	4
y	192	362	199	373	624	836	4
23%.	202	362	231	373	624	836	4
La	234	362	247	373	624	836	4
enfermedad	250	362	316	373	624	836	4
invasiva	319	362	364	373	624	836	4
más	367	362	390	373	624	836	4
común	392	362	430	373	624	836	4
es	432	362	445	373	624	836	4
la	448	362	457	373	624	836	4
bacteriemia	460	362	525	373	624	836	4
y	528	362	534	373	624	836	4
la	537	362	547	373	624	836	4
celulitis,	550	362	595	373	624	836	4
las	47	375	63	386	624	836	4
menos	71	375	109	386	624	836	4
comunes	117	375	168	386	624	836	4
incluyen	176	375	224	386	624	836	4
fascitis	232	375	272	386	624	836	4
necrotizante,	280	375	355	386	624	836	4
artritis	364	375	402	386	624	836	4
séptica,	410	375	455	386	624	836	4
neumonía,	463	375	523	386	624	836	4
meningitis,	532	375	595	386	624	836	4
osteomielitis,	47	389	121	399	624	836	4
endocarditis	126	389	193	399	624	836	4
y	198	389	204	399	624	836	4
peritonitis.	210	389	269	399	624	836	4
Las	274	389	292	399	624	836	4
enfermedades	298	389	376	399	624	836	4
invasivas	381	389	431	399	624	836	4
por	436	389	455	399	624	836	4
Streptococcus	460	389	537	399	624	836	4
pyogenes	542	389	595	399	624	836	4
pueden	47	402	88	413	624	836	4
complicarse	92	402	158	413	624	836	4
con	162	402	181	413	624	836	4
el	186	402	195	413	624	836	4
desarrollo	200	402	254	413	624	836	4
del	259	402	275	413	624	836	4
síndrome	279	402	331	413	624	836	4
de	335	402	348	413	624	836	4
choque	353	402	392	413	624	836	4
tóxico,	397	402	434	413	624	836	4
con	438	402	457	413	624	836	4
el	462	402	471	413	624	836	4
cual	476	402	498	413	624	836	4
se	502	402	515	413	624	836	4
incrementa	519	402	581	413	624	836	4
el	586	402	595	413	624	836	4
riesgo	47	415	81	426	624	836	4
de	83	415	97	426	624	836	4
mortalidad,	99	415	162	426	624	836	4
en	165	415	178	426	624	836	4
el	180	415	190	426	624	836	4
cual	192	415	215	426	624	836	4
23	217	415	231	426	624	836	4
a	233	415	240	426	624	836	4
81%	242	415	268	426	624	836	4
de	270	415	284	426	624	836	4
los	286	415	301	426	624	836	4
pacientes	304	415	356	426	624	836	4
pueden	358	415	399	426	624	836	4
morir	401	415	431	426	624	836	4
a	434	415	440	426	624	836	4
los	442	415	458	426	624	836	4
7	460	415	467	426	624	836	4
días	470	415	492	426	624	836	4
postinfección	494	415	566	426	624	836	4
(3)	566	414	575	419	624	836	4
.	575	415	579	426	624	836	4
El	68	442	78	453	624	836	4
síndrome	81	442	132	453	624	836	4
de	135	442	149	453	624	836	4
choque	152	442	192	453	624	836	4
tóxico	195	442	228	453	624	836	4
ocurre	231	442	266	453	624	836	4
en	269	442	283	453	624	836	4
respuesta	286	442	340	453	624	836	4
a	343	442	350	453	624	836	4
la	353	442	362	453	624	836	4
producción	365	442	426	453	624	836	4
de	429	442	442	453	624	836	4
superantígenos,	445	442	534	453	624	836	4
resultando	537	442	595	453	624	836	4
en	47	455	61	466	624	836	4
una	64	455	85	466	624	836	4
enfermedad	88	455	154	466	624	836	4
de	157	455	171	466	624	836	4
progresión	174	455	233	466	624	836	4
rápida	236	455	271	466	624	836	4
caracterizado	274	455	348	466	624	836	4
por	351	455	369	466	624	836	4
fiebre	372	455	404	466	624	836	4
alta,	407	455	432	466	624	836	4
hipotensión	435	455	499	466	624	836	4
de	502	455	516	466	624	836	4
inicio	519	455	547	466	624	836	4
rápido	551	455	585	466	624	836	4
y	589	455	595	466	624	836	4
falla	47	469	70	479	624	836	4
multiorgánica	74	469	149	479	624	836	4
acelerada.	153	469	210	479	624	836	4
Aunque	214	469	255	479	624	836	4
la	259	469	269	479	624	836	4
literatura	272	469	323	479	624	836	4
médica	326	469	366	479	624	836	4
describe	369	469	415	479	624	836	4
que	419	469	439	479	624	836	4
el	443	469	453	479	624	836	4
síntoma	456	469	500	479	624	836	4
preponderante	504	469	585	479	624	836	4
y	589	469	595	479	624	836	4
característico	47	482	121	493	624	836	4
del	124	482	140	493	624	836	4
choque	144	482	184	493	624	836	4
tóxico	187	482	220	493	624	836	4
por	223	482	242	493	624	836	4
Streptococcus	245	482	323	493	624	836	4
pyogenes	326	482	379	493	624	836	4
es	382	482	394	493	624	836	4
el	398	482	407	493	624	836	4
dolor	411	482	439	493	624	836	4
abrupto	442	482	485	493	624	836	4
y	489	482	495	493	624	836	4
severo,	499	482	539	493	624	836	4
que	542	482	563	493	624	836	4
suele	566	482	595	493	624	836	4
preceder	47	496	96	506	624	836	4
a	101	496	108	506	624	836	4
la	113	496	123	506	624	836	4
aparición	128	496	178	506	624	836	4
de	184	496	197	506	624	836	4
signos	202	496	237	506	624	836	4
físicos	243	496	276	506	624	836	4
de	282	496	295	506	624	836	4
infección	300	496	349	506	624	836	4
de	354	496	368	506	624	836	4
partes	373	496	408	506	624	836	4
blandas	413	496	456	506	624	836	4
(cuadro	461	496	504	506	624	836	4
clínico	509	496	543	506	624	836	4
clásico);	549	496	595	506	624	836	4
colocan	47	509	89	520	624	836	4
a	94	509	101	520	624	836	4
la	106	509	116	520	624	836	4
aparición	121	509	172	520	624	836	4
de	177	509	191	520	624	836	4
flictenas	196	509	242	520	624	836	4
y	248	509	254	520	624	836	4
necrosis	260	509	305	520	624	836	4
o	310	509	317	520	624	836	4
gangrena	322	509	375	520	624	836	4
como	380	509	410	520	624	836	4
manifestaciones	415	509	504	520	624	836	4
de	510	509	523	520	624	836	4
enfermedad	529	509	595	520	624	836	4
avanzada.	47	522	103	533	624	836	4
Se	106	522	121	533	624	836	4
argumenta	123	522	184	533	624	836	4
además	187	522	230	533	624	836	4
que	233	522	253	533	624	836	4
generalmente	256	522	332	533	624	836	4
este	335	522	358	533	624	836	4
síndrome	361	522	413	533	624	836	4
afecta	415	522	449	533	624	836	4
una	452	522	473	533	624	836	4
sola	476	522	498	533	624	836	4
extremidad,	501	522	567	533	624	836	4
pero	570	522	595	533	624	836	4
en	47	536	61	546	624	836	4
aproximadamente	66	536	166	546	624	836	4
20%	171	536	197	546	624	836	4
de	202	536	216	546	624	836	4
los	221	536	236	546	624	836	4
pacientes	241	536	294	546	624	836	4
puede	299	536	332	546	624	836	4
presentarse	338	536	403	546	624	836	4
como	408	536	438	546	624	836	4
una	443	536	463	546	624	836	4
variable	469	536	512	546	624	836	4
de	517	536	531	546	624	836	4
peritonitis,	536	536	595	546	624	836	4
perihepatitis,	47	549	120	560	624	836	4
colecistitis,	127	549	188	560	624	836	4
enfermedad	196	549	262	560	624	836	4
pélvica	270	549	308	560	624	836	4
inflamatoria,	316	549	386	560	624	836	4
endoftalmitis,	394	549	469	560	624	836	4
faringitis,	477	549	529	560	624	836	4
neumonía,	537	549	595	560	624	836	4
miocarditis,	47	562	112	573	624	836	4
pericarditis	114	562	175	573	624	836	4
o	177	562	184	573	624	836	4
como	186	562	216	573	624	836	4
es	218	562	231	573	624	836	4
el	233	562	243	573	624	836	4
caso	245	562	270	573	624	836	4
presentado	272	562	334	573	624	836	4
sepsis	336	562	370	573	624	836	4
pos	372	562	391	573	624	836	4
parto	394	562	423	573	624	836	4
(4,5)	425	561	439	566	624	836	4
.	439	562	443	573	624	836	4
Existen	68	589	108	600	624	836	4
criterios	111	589	155	600	624	836	4
diagnósticos	158	589	226	600	624	836	4
que	229	589	249	600	624	836	4
deben	252	589	286	600	624	836	4
estar	288	589	316	600	624	836	4
presentes	319	589	373	600	624	836	4
en	375	589	389	600	624	836	4
el	392	589	401	600	624	836	4
paciente	404	589	450	600	624	836	4
para	453	589	478	600	624	836	4
poder	480	589	512	600	624	836	4
ser	515	589	532	600	624	836	4
encasillado	534	589	595	600	624	836	4
como	47	602	77	613	624	836	4
choque	80	602	120	613	624	836	4
tóxico	123	602	156	613	624	836	4
los	159	602	175	613	624	836	4
cuales	178	602	213	613	624	836	4
se	216	602	228	613	624	836	4
dividen	231	602	271	613	624	836	4
de	274	602	288	613	624	836	4
forma	291	602	323	613	624	836	4
clásica	327	602	363	613	624	836	4
en	366	602	380	613	624	836	4
mayores	383	602	430	613	624	836	4
y	434	602	440	613	624	836	4
menores.	443	602	495	613	624	836	4
Para	498	602	522	613	624	836	4
establecer	526	602	582	613	624	836	4
el	586	602	595	613	624	836	4
cuadro	47	616	85	627	624	836	4
antes	87	616	117	627	624	836	4
mencionado	120	616	186	627	624	836	4
debe	189	616	215	627	624	836	4
contarse	218	616	265	627	624	836	4
con	267	616	287	627	624	836	4
dos	289	616	308	627	624	836	4
criterios	311	616	355	627	624	836	4
mayores	357	616	405	627	624	836	4
y	407	616	414	627	624	836	4
por	416	616	434	627	624	836	4
lo	436	616	446	627	624	836	4
menos	448	616	485	627	624	836	4
dos	487	616	507	627	624	836	4
menores	509	616	557	627	624	836	4
(6)	557	615	565	620	624	836	4
.	565	616	569	627	624	836	4
Criterios	47	629	94	640	624	836	4
mayores:	96	629	148	640	624	836	4
·	65	643	69	654	624	836	4
Aislamiento	83	643	147	654	624	836	4
de	152	643	166	654	624	836	4
Streptococcus	170	643	248	654	624	836	4
pyogenes	253	643	305	654	624	836	4
en	310	643	324	654	624	836	4
un	329	643	342	654	624	836	4
sitio	347	643	370	654	624	836	4
estéril	375	643	409	654	624	836	4
(sangre,	414	643	460	654	624	836	4
líquido	465	643	501	654	624	836	4
cefalorraquídeo,	506	643	595	654	624	836	4
líquido	83	657	120	668	624	836	4
pleural,	122	657	163	668	624	836	4
líquido	166	657	202	668	624	836	4
peritoneal,	204	657	264	668	624	836	4
biopsia	266	657	305	668	624	836	4
o	307	657	314	668	624	836	4
herida	316	657	351	668	624	836	4
quirúrgica).	353	657	418	668	624	836	4
·	65	671	69	681	624	836	4
Hipotensión	83	671	148	681	624	836	4
(presión	151	671	196	681	624	836	4
arterial	198	671	238	681	624	836	4
sistólica	240	671	284	681	624	836	4
menor	286	671	322	681	624	836	4
a	324	671	331	681	624	836	4
90	333	671	347	681	624	836	4
mmHg)	350	671	391	681	624	836	4
Criterios	47	684	94	695	624	836	4
menores:	96	684	149	695	624	836	4
·	65	698	69	708	624	836	4
Insuficiencia	83	698	152	708	624	836	4
renal	154	698	182	708	624	836	4
(creatinina	184	698	244	708	624	836	4
mayor	246	698	281	708	624	836	4
a	284	698	290	708	624	836	4
2	293	698	300	708	624	836	4
mg/dL)	302	698	342	708	624	836	4
·	65	712	69	722	624	836	4
Coagulopatía	83	712	155	722	624	836	4
(trombocitopenia	157	712	252	722	624	836	4
o	254	712	261	722	624	836	4
coagulación	263	712	328	722	624	836	4
intravascular	331	712	402	722	624	836	4
diseminada)	404	712	472	722	624	836	4
·	65	725	69	736	624	836	4
Insuficiencia	83	725	152	736	624	836	4
hepática	154	725	201	736	624	836	4
(elevación	203	725	260	736	624	836	4
al	262	725	272	736	624	836	4
doble	274	725	304	736	624	836	4
de	306	725	320	736	624	836	4
lo	322	725	332	736	624	836	4
normal	334	725	373	736	624	836	4
de	375	725	388	736	624	836	4
transaminasas	391	725	471	736	624	836	4
o	473	725	480	736	624	836	4
bilirrubina)	482	725	543	736	624	836	4
·	65	739	69	750	624	836	4
Síndrome	83	739	136	750	624	836	4
de	139	739	152	750	624	836	4
insuficiencia	154	739	221	750	624	836	4
respiratoria	224	739	287	750	624	836	4
del	289	739	306	750	624	836	4
adulto	308	739	343	750	624	836	4
·	65	753	69	764	624	836	4
Exantema	83	753	138	764	624	836	4
macular	141	753	185	764	624	836	4
eritematoso,	187	753	257	764	624	836	4
que	259	753	280	764	624	836	4
puede	282	753	316	764	624	836	4
ser	318	753	335	764	624	836	4
descamativo	338	753	407	764	624	836	4
·	65	767	69	777	624	836	4
Necrosis	83	767	130	777	624	836	4
de	132	767	145	777	624	836	4
tejido	148	767	179	777	624	836	4
blando	181	767	218	777	624	836	4
(fascitis	220	767	263	777	624	836	4
necrosante,	266	767	331	777	624	836	4
miositis,	333	767	379	777	624	836	4
gangrena)	381	767	439	777	624	836	4
98	48	801	59	810	624	836	4
xx	49	39	58	47	624	836	5
Sínd.	49	40	69	47	624	836	5
de	72	40	82	47	624	836	5
choque	85	40	114	47	624	836	5
tóxico	116	40	140	47	624	836	5
en	143	40	153	47	624	836	5
mujer	156	40	180	47	624	836	5
joven	182	40	205	47	624	836	5
en	207	40	217	47	624	836	5
periodo	220	40	250	47	624	836	5
de	253	40	263	47	624	836	5
puerperio	265	40	304	47	624	836	5
Rev.	334	40	352	47	624	836	5
virtual	355	40	381	47	624	836	5
Soc.	384	40	402	47	624	836	5
Parag.	405	40	431	47	624	836	5
Med.	434	40	454	47	624	836	5
Int.	457	40	472	47	624	836	5
setiembre	474	40	515	47	624	836	5
2018;	518	40	543	47	624	836	5
5	546	40	551	47	624	836	5
(2):95-99	554	40	595	47	624	836	5
La	69	80	81	91	624	836	5
mortalidad	85	80	145	91	624	836	5
de	149	80	162	91	624	836	5
la	166	80	176	91	624	836	5
infección	179	80	228	91	624	836	5
se	232	80	244	91	624	836	5
estima	248	80	285	91	624	836	5
alrededor	289	80	341	91	624	836	5
de	345	80	359	91	624	836	5
30	363	80	376	91	624	836	5
hasta	380	80	411	91	624	836	5
70%,	414	80	444	91	624	836	5
principalmente	448	80	530	91	624	836	5
debida	534	80	571	91	624	836	5
a	575	80	581	91	624	836	5
la	585	80	595	91	624	836	5
presencia	47	93	100	104	624	836	5
de	103	93	117	104	624	836	5
choque	120	93	160	104	624	836	5
y	163	93	169	104	624	836	5
síndrome	173	93	224	104	624	836	5
de	227	93	241	104	624	836	5
distress	244	93	287	104	624	836	5
respiratorio	290	93	353	104	624	836	5
del	356	93	373	104	624	836	5
adulto.	376	93	415	104	624	836	5
Si	418	93	428	104	624	836	5
el	432	93	441	104	624	836	5
paciente	444	93	491	104	624	836	5
además	494	93	537	104	624	836	5
desarrolla	541	93	595	104	624	836	5
fascitis	47	107	85	117	624	836	5
necrotizante	90	107	158	117	624	836	5
la	163	107	173	117	624	836	5
mortalidad	177	107	237	117	624	836	5
es	242	107	254	117	624	836	5
del	259	107	275	117	624	836	5
30%,	280	107	310	117	624	836	5
pudiendo	314	107	365	117	624	836	5
alcanzar	370	107	416	117	624	836	5
el	421	107	430	117	624	836	5
70%	435	107	461	117	624	836	5
si	466	107	474	117	624	836	5
se	479	107	491	117	624	836	5
desarrolla	496	107	551	117	624	836	5
choque	555	107	595	117	624	836	5
tóxico	47	120	80	131	624	836	5
y	83	120	89	131	624	836	5
100%	91	120	124	131	624	836	5
si	127	120	135	131	624	836	5
se	138	120	150	131	624	836	5
retarda	152	120	193	131	624	836	5
la	195	120	205	131	624	836	5
intervención	207	120	275	131	624	836	5
quirúrgica	277	120	332	131	624	836	5
(7)	332	119	341	124	624	836	5
.	341	120	345	131	624	836	5
Cuando	69	147	110	157	624	836	5
existe	117	147	150	157	624	836	5
presencia	157	147	209	157	624	836	5
de	216	147	229	157	624	836	5
fascitis	236	147	274	157	624	836	5
necrotizante	281	147	349	157	624	836	5
es	356	147	368	157	624	836	5
de	375	147	388	157	624	836	5
vital	395	147	418	157	624	836	5
importancia	425	147	490	157	624	836	5
la	497	147	507	157	624	836	5
realización	513	147	572	157	624	836	5
del	579	147	595	157	624	836	5
desbridamiento	47	160	133	171	624	836	5
quirúrgico	136	160	192	171	624	836	5
con	195	160	214	171	624	836	5
el	218	160	227	171	624	836	5
objetivo	230	160	275	171	624	836	5
de	278	160	292	171	624	836	5
lograr	295	160	327	171	624	836	5
limitar	331	160	366	171	624	836	5
el	369	160	379	171	624	836	5
área	382	160	407	171	624	836	5
de	410	160	423	171	624	836	5
infección	427	160	475	171	624	836	5
y	479	160	485	171	624	836	5
evitar	488	160	520	171	624	836	5
la	523	160	533	171	624	836	5
progresión	536	160	595	171	624	836	5
de	47	173	61	184	624	836	5
las	64	173	79	184	624	836	5
lesiones.	82	173	131	184	624	836	5
El	134	173	144	184	624	836	5
tratamiento	147	173	211	184	624	836	5
antibiótico	214	173	272	184	624	836	5
recomendado	275	173	350	184	624	836	5
es	353	173	365	184	624	836	5
la	368	173	378	184	624	836	5
penicilina	381	173	433	184	624	836	5
g	436	173	443	184	624	836	5
a	446	173	452	184	624	836	5
dosis	455	173	483	184	624	836	5
de	487	173	500	184	624	836	5
2	503	173	510	184	624	836	5
a	513	173	520	184	624	836	5
4	523	173	530	184	624	836	5
millones	533	173	579	184	624	836	5
de	582	173	595	184	624	836	5
unidades	47	187	97	198	624	836	5
cada	100	187	126	198	624	836	5
4	128	187	135	198	624	836	5
horas	138	187	169	198	624	836	5
por	172	187	190	198	624	836	5
vía	193	187	209	198	624	836	5
endovenosa.	212	187	282	198	624	836	5
Puede	284	187	318	198	624	836	5
usarse	321	187	357	198	624	836	5
adicionalmente	360	187	444	198	624	836	5
clindamicina	446	187	515	198	624	836	5
a	518	187	524	198	624	836	5
dosis	527	187	555	198	624	836	5
de	558	187	571	198	624	836	5
600	574	187	595	198	624	836	5
hasta	47	200	78	211	624	836	5
900	81	200	102	211	624	836	5
mg	106	200	124	211	624	836	5
cada	128	200	154	211	624	836	5
8	158	200	165	211	624	836	5
horas.	169	200	203	211	624	836	5
El	207	200	217	211	624	836	5
tratamiento	221	200	286	211	624	836	5
debe	290	200	316	211	624	836	5
sostenerse	320	200	380	211	624	836	5
hasta	384	200	414	211	624	836	5
los	418	200	433	211	624	836	5
14	437	200	451	211	624	836	5
días	455	200	477	211	624	836	5
posteriores	481	200	543	211	624	836	5
al	547	200	556	211	624	836	5
último	560	200	595	211	624	836	5
cultivo	47	214	83	224	624	836	5
recabado.	86	214	140	224	624	836	5
Se	69	240	83	251	624	836	5
ha	90	240	103	251	624	836	5
demostrado	110	240	176	251	624	836	5
que	183	240	203	251	624	836	5
la	210	240	220	251	624	836	5
clindamicina	227	240	295	251	624	836	5
es	302	240	315	251	624	836	5
un	322	240	335	251	624	836	5
antibiótico	342	240	400	251	624	836	5
eficaz	407	240	438	251	624	836	5
no	445	240	459	251	624	836	5
solamente	466	240	523	251	624	836	5
contra	530	240	565	251	624	836	5
este	572	240	595	251	624	836	5
microorganismo	47	254	136	264	624	836	5
sino	139	254	161	264	624	836	5
que	164	254	185	264	624	836	5
ayuda	188	254	221	264	624	836	5
a	224	254	231	264	624	836	5
la	234	254	243	264	624	836	5
inhibición	246	254	298	264	624	836	5
de	301	254	315	264	624	836	5
producción	318	254	378	264	624	836	5
de	381	254	394	264	624	836	5
proteína	397	254	443	264	624	836	5
M	446	254	455	264	624	836	5
antifagocítica,	458	254	535	264	624	836	5
suprime	538	254	583	264	624	836	5
el	586	254	595	264	624	836	5
factor	47	267	79	278	624	836	5
de	87	267	101	278	624	836	5
necrosis	108	267	154	278	624	836	5
tumoral	162	267	204	278	624	836	5
y	212	267	219	278	624	836	5
tiene	227	267	254	278	624	836	5
un	262	267	276	278	624	836	5
mayor	284	267	319	278	624	836	5
efecto	327	267	361	278	624	836	5
posantibiótico	369	267	445	278	624	836	5
en	453	267	466	278	624	836	5
comparación	474	267	544	278	624	836	5
con	552	267	572	278	624	836	5
los	580	267	595	278	624	836	5
betalactámicos.	47	280	134	291	624	836	5
Ante	138	280	163	291	624	836	5
la	167	280	176	291	624	836	5
presencia	180	280	233	291	624	836	5
de	237	280	250	291	624	836	5
choque	254	280	293	291	624	836	5
séptico	297	280	336	291	624	836	5
se	340	280	352	291	624	836	5
recomienda	356	280	420	291	624	836	5
el	424	280	434	291	624	836	5
uso	437	280	457	291	624	836	5
de	460	280	474	291	624	836	5
inmunoglobulina	478	280	569	291	624	836	5
IV	573	280	585	291	624	836	5
a	589	280	595	291	624	836	5
dosis	47	294	75	304	624	836	5
de	78	294	92	304	624	836	5
2	95	294	102	304	624	836	5
g/kg	104	294	130	304	624	836	5
que	133	294	153	304	624	836	5
puede	156	294	190	304	624	836	5
ser	193	294	210	304	624	836	5
administrada	212	294	284	304	624	836	5
en	287	294	301	304	624	836	5
dosis	304	294	332	304	624	836	5
única	335	294	364	304	624	836	5
o	367	294	373	304	624	836	5
bien	376	294	400	304	624	836	5
durante	403	294	445	304	624	836	5
3	448	294	455	304	624	836	5
días	458	294	480	304	624	836	5
ya	483	294	496	304	624	836	5
que	499	294	520	304	624	836	5
neutraliza	523	294	577	304	624	836	5
las	580	294	595	304	624	836	5
(8)	149	306	157	311	624	836	5
toxinas	47	307	87	318	624	836	5
circulantes	89	307	149	318	624	836	5
.	157	307	161	318	624	836	5
En	69	334	83	345	624	836	5
conclusión,	86	334	147	345	624	836	5
a	151	334	157	345	624	836	5
pesar	160	334	191	345	624	836	5
de	194	334	208	345	624	836	5
los	211	334	226	345	624	836	5
cambios	230	334	275	345	624	836	5
en	278	334	292	345	624	836	5
la	295	334	304	345	624	836	5
epidemiología	308	334	384	345	624	836	5
y	387	334	394	345	624	836	5
del	397	334	414	345	624	836	5
proceso	417	334	460	345	624	836	5
en	463	334	476	345	624	836	5
el	480	334	489	345	624	836	5
conocimiento	493	334	566	345	624	836	5
de	569	334	582	345	624	836	5
la	585	334	595	345	624	836	5
patogénesis	47	347	113	358	624	836	5
de	118	347	131	358	624	836	5
síndrome	136	347	187	358	624	836	5
de	192	347	205	358	624	836	5
choque	210	347	249	358	624	836	5
tóxico	254	347	287	358	624	836	5
en	291	347	305	358	624	836	5
los	310	347	325	358	624	836	5
últimos	330	347	370	358	624	836	5
años,	375	347	405	358	624	836	5
continúa	409	347	456	358	624	836	5
siendo	461	347	497	358	624	836	5
imprescindible	501	347	581	358	624	836	5
el	586	347	595	358	624	836	5
diagnóstico	47	361	110	371	624	836	5
precoz,	113	361	153	371	624	836	5
que	156	361	176	371	624	836	5
es	179	361	191	371	624	836	5
básicamente	194	361	264	371	624	836	5
clínico	267	361	301	371	624	836	5
a	304	361	310	371	624	836	5
partir	313	361	343	371	624	836	5
de	346	361	360	371	624	836	5
los	363	361	378	371	624	836	5
signos	381	361	416	371	624	836	5
y	419	361	425	371	624	836	5
síntomas,	428	361	482	371	624	836	5
el	485	361	494	371	624	836	5
soporte	497	361	539	371	624	836	5
intensivo,	542	361	595	371	624	836	5
la	47	374	57	385	624	836	5
exploración	59	374	123	385	624	836	5
y	125	374	132	385	624	836	5
desbridamiento	134	374	219	385	624	836	5
quirúrgico	222	374	277	385	624	836	5
precoz	280	374	316	385	624	836	5
de	319	374	332	385	624	836	5
los	335	374	350	385	624	836	5
sitios	353	374	381	385	624	836	5
de	384	374	397	385	624	836	5
infección,	400	374	452	385	624	836	5
asociado	455	374	502	385	624	836	5
a	505	374	512	385	624	836	5
un	514	374	528	385	624	836	5
tratamiento	530	374	595	385	624	836	5
antibiótico	47	387	105	398	624	836	5
específico	109	387	163	398	624	836	5
y	168	387	175	398	624	836	5
adecuado,	180	387	236	398	624	836	5
lo	241	387	251	398	624	836	5
cual	256	387	278	398	624	836	5
repercute	283	387	336	398	624	836	5
de	341	387	354	398	624	836	5
manera	359	387	401	398	624	836	5
significativa	406	387	471	398	624	836	5
en	476	387	490	398	624	836	5
la	494	387	504	398	624	836	5
reducción	509	387	562	398	624	836	5
de	567	387	581	398	624	836	5
la	585	387	595	398	624	836	5
morbilidad	47	401	106	411	624	836	5
y	108	401	114	411	624	836	5
mortalidad.	117	401	180	411	624	836	5
Conflicto	47	428	102	439	624	836	5
de	106	428	121	439	624	836	5
interés	124	428	168	439	624	836	5
Los	47	442	66	452	624	836	5
autores	70	442	111	452	624	836	5
declaran	115	442	162	452	624	836	5
no	166	442	179	452	624	836	5
tener	183	442	212	452	624	836	5
conflictos	216	442	268	452	624	836	5
de	272	442	285	452	624	836	5
interés.	289	442	331	452	624	836	5
REFERENCIAS	216	482	310	494	624	836	5
BIBLOGRÁFICAS	314	482	426	494	624	836	5
1.	47	510	58	521	624	836	5
Bourlon	69	510	112	521	624	836	5
Cuellar	115	510	154	521	624	836	5
RA,	157	510	176	521	624	836	5
Bourlon	179	510	222	521	624	836	5
de	225	510	238	521	624	836	5
los	241	510	257	521	624	836	5
Ríos	260	510	283	521	624	836	5
MT,	286	510	304	521	624	836	5
López	308	510	340	521	624	836	5
Nuche	343	510	377	521	624	836	5
M,	380	510	394	521	624	836	5
Bourlon	397	510	439	521	624	836	5
de	442	510	456	521	624	836	5
los	459	510	474	521	624	836	5
Ríos	477	510	500	521	624	836	5
Ch,	504	510	522	521	624	836	5
Vera	525	510	550	521	624	836	5
Urquiza	553	510	595	521	624	836	5
R,	47	524	59	534	624	836	5
Camacho	64	524	115	534	624	836	5
JL,	120	524	135	534	624	836	5
Arcos	140	524	170	534	624	836	5
Acosta	175	524	212	534	624	836	5
L.	217	524	227	534	624	836	5
Síndrome	232	524	285	534	624	836	5
de	290	524	304	534	624	836	5
choque	309	524	348	534	624	836	5
tóxico	354	524	386	534	624	836	5
secundario	392	524	451	534	624	836	5
a	456	524	463	534	624	836	5
fascitis	468	524	506	534	624	836	5
necrosante	511	524	572	534	624	836	5
por	577	524	595	534	624	836	5
streptococcus	47	537	123	548	624	836	5
pyogenes:	125	537	183	548	624	836	5
informe	185	537	228	548	624	836	5
de	230	537	243	548	624	836	5
un	246	537	260	548	624	836	5
caso	262	537	287	548	624	836	5
clínico.	289	537	327	548	624	836	5
Med	329	537	352	548	624	836	5
Int	354	537	370	548	624	836	5
Mex.	373	537	399	548	624	836	5
2010;26(4):397-400.	401	537	521	548	624	836	5
2.	47	550	58	561	624	836	5
Suberviola	69	550	128	561	624	836	5
Cañas	132	550	165	561	624	836	5
B,	169	550	181	561	624	836	5
González-Castro	184	550	275	561	624	836	5
A,	279	550	290	561	624	836	5
Miñambres	294	550	355	561	624	836	5
E.	359	550	370	561	624	836	5
Shock	373	550	407	561	624	836	5
séptico	411	550	450	561	624	836	5
estreptocócico	453	550	533	561	624	836	5
asociado	537	550	585	561	624	836	5
a	588	550	595	561	624	836	5
lesión	47	564	79	574	624	836	5
cutánea	82	564	125	574	624	836	5
aislada.	128	564	170	574	624	836	5
Rev.	172	564	196	574	624	836	5
chil.	198	564	221	574	624	836	5
Med.	223	564	250	574	624	836	5
intensiva.	252	564	306	574	624	836	5
2006;	308	564	341	574	624	836	5
21(2):	343	564	379	574	624	836	5
83-6.	382	564	412	574	624	836	5
3.	47	577	58	588	624	836	5
Hussein	69	577	113	588	624	836	5
QA,	115	577	135	588	624	836	5
Anaya	137	577	171	588	624	836	5
DA.	174	577	194	588	624	836	5
Necrotizing	196	577	258	588	624	836	5
soft	260	577	281	588	624	836	5
tissue	283	577	315	588	624	836	5
infections.	318	577	375	588	624	836	5
Crit	377	577	397	588	624	836	5
Care	399	577	424	588	624	836	5
Clin.	427	577	451	588	624	836	5
2013;	458	577	491	588	624	836	5
29(4):795-806.	493	577	580	588	624	836	5
4.	47	590	58	601	624	836	5
Low	69	590	91	601	624	836	5
DE.	95	590	115	601	624	836	5
Toxic	119	590	146	601	624	836	5
shock	151	590	182	601	624	836	5
syndrome:	186	590	246	601	624	836	5
major	250	590	283	601	624	836	5
advances	287	590	338	601	624	836	5
in	343	590	353	601	624	836	5
pathogenesis,	357	590	434	601	624	836	5
but	438	590	456	601	624	836	5
not	460	590	478	601	624	836	5
treatment.	482	590	541	601	624	836	5
Crit	546	590	565	601	624	836	5
Care	570	590	595	601	624	836	5
Clin.	47	604	72	615	624	836	5
2013;	74	604	107	615	624	836	5
29(3):651-75.	110	604	189	615	624	836	5
5.	47	617	58	628	624	836	5
Esteban	69	617	113	628	624	836	5
Ciriano	117	617	155	628	624	836	5
ME,	158	617	179	628	624	836	5
Vicente	182	617	223	628	624	836	5
de	226	617	239	628	624	836	5
Vera	242	617	267	628	624	836	5
JMF,	270	617	293	628	624	836	5
Olagorta	297	617	344	628	624	836	5
García	347	617	382	628	624	836	5
S,	386	617	397	628	624	836	5
Belloc	400	617	433	628	624	836	5
SJ,	436	617	453	628	624	836	5
García	456	617	491	628	624	836	5
Irure	494	617	522	628	624	836	5
JJ.	525	617	539	628	624	836	5
Síndrome	542	617	595	628	624	836	5
del	47	631	64	641	624	836	5
shock	66	631	98	641	624	836	5
tóxico:	100	631	138	641	624	836	5
clínica	140	631	174	641	624	836	5
y	177	631	183	641	624	836	5
diagnóstico.	185	631	252	641	624	836	5
Rev	254	631	275	641	624	836	5
Asoc	277	631	303	641	624	836	5
Mex	305	631	327	641	624	836	5
Med	329	631	352	641	624	836	5
Crit	354	631	374	641	624	836	5
y	377	631	383	641	624	836	5
Ter	385	631	402	641	624	836	5
Int.	405	631	424	641	624	836	5
2013;27(3):183-6.	427	631	533	641	624	836	5
6.	47	644	58	655	624	836	5
Andrade	69	644	115	655	624	836	5
Alvarez	119	644	160	655	624	836	5
P,	164	644	173	655	624	836	5
Jenne	177	644	209	655	624	836	5
Mimica	214	644	252	655	624	836	5
M.	256	644	270	655	624	836	5
Síndrome	274	644	327	655	624	836	5
do	331	644	345	655	624	836	5
choque	349	644	389	655	624	836	5
tóxico.	393	644	430	655	624	836	5
Arq	434	644	453	655	624	836	5
Med	457	644	480	655	624	836	5
Hosp	484	644	512	655	624	836	5
Fac	516	644	534	655	624	836	5
Cienc	538	644	568	655	624	836	5
Med	572	644	595	655	624	836	5
Santa	47	657	79	668	624	836	5
Casa	82	657	108	668	624	836	5
São	111	657	131	668	624	836	5
Paulo.	134	657	167	668	624	836	5
2012;57(2):81-4.	169	657	268	668	624	836	5
7.	47	671	58	681	624	836	5
Antunes	69	671	114	681	624	836	5
R,	120	671	131	681	624	836	5
Diogo	137	671	168	681	624	836	5
M,	174	671	187	681	624	836	5
Carvalho	192	671	241	681	624	836	5
A,	246	671	258	681	624	836	5
Pimentel	263	671	311	681	624	836	5
T,	316	671	325	681	624	836	5
Oliveira	330	671	372	681	624	836	5
J.	378	671	386	681	624	836	5
Streptococcus	392	671	469	681	624	836	5
pyogenes	475	671	527	681	624	836	5
toxic-shock	532	671	595	681	624	836	5
syndrome.	47	684	106	695	624	836	5
Acta	108	684	132	695	624	836	5
Med	135	684	157	695	624	836	5
Port.	160	684	186	695	624	836	5
2011	188	684	216	695	624	836	5
;	218	684	223	695	624	836	5
24	226	684	240	695	624	836	5
(Suppl	242	684	278	695	624	836	5
3):617-20.	281	684	342	695	624	836	5
8.	47	697	58	708	624	836	5
Rodríguez	69	697	124	708	624	836	5
Lorenzo	128	697	171	708	624	836	5
A,	174	697	186	708	624	836	5
Midón	189	697	222	708	624	836	5
Míguez	226	697	264	708	624	836	5
J,	268	697	276	708	624	836	5
Martelo	280	697	321	708	624	836	5
Villar	324	697	352	708	624	836	5
F.	356	697	365	708	624	836	5
Síndrome	368	697	421	708	624	836	5
del	424	697	441	708	624	836	5
shock	444	697	476	708	624	836	5
tóxico	479	697	512	708	624	836	5
estreptocócico	516	697	595	708	624	836	5
tras	47	711	68	722	624	836	5
fascitis	72	711	110	722	624	836	5
necrotizante	114	711	183	722	624	836	5
por	187	711	205	722	624	836	5
estreptococo	209	711	279	722	624	836	5
pyogenes.	283	711	340	722	624	836	5
Cir	344	711	359	722	624	836	5
Plást	363	711	390	722	624	836	5
Iberolatinoam.	394	711	475	722	624	836	5
2007	479	711	507	722	624	836	5
Dic;33(4):257-	511	711	595	722	624	836	5
62.	47	724	65	735	624	836	5
99	585	801	596	810	624	836	5
