Reporte	224	48	276	64	553	780	1
de	280	48	296	64	553	780	1
caso	300	48	330	64	553	780	1
Doi:	360	53	375	63	553	780	1
10.18004/sopaci.2018.agosto.34-37	377	53	512	63	553	780	1
Carcinoma	71	79	186	104	553	780	1
adrenocortico	191	79	353	104	553	780	1
suprarrenal	358	79	494	104	553	780	1
oncocítico.	118	103	240	128	553	780	1
Reporte	244	103	329	128	553	780	1
de	333	103	358	128	553	780	1
un	363	103	391	128	553	780	1
caso	395	103	447	128	553	780	1
extraordinario	198	127	367	152	553	780	1
Adrenocortical	127	166	256	186	553	780	1
oncocytic	259	166	343	186	553	780	1
carcinoma.	346	166	437	186	553	780	1
An	162	186	182	205	553	780	1
extraordinary	186	186	305	205	553	780	1
case	308	186	343	205	553	780	1
report	347	186	401	205	553	780	1
Beatriz	67	220	106	238	553	780	1
Di	109	220	122	238	553	780	1
Martino	125	220	170	238	553	780	1
Ortiz	173	220	201	238	553	780	1
1	201	221	205	232	553	780	1
,	205	220	208	238	553	780	1
Agustín	211	220	252	238	553	780	1
Rodríguez	255	220	309	238	553	780	1
González	312	220	362	238	553	780	1
2	362	221	365	232	553	780	1
,	365	220	369	238	553	780	1
Miguel	372	220	409	238	553	780	1
Farina	412	220	448	238	553	780	1
Del	451	220	469	238	553	780	1
Río	472	220	490	238	553	780	1
3	490	221	494	232	553	780	1
,	494	220	498	238	553	780	1
Fátima	172	236	211	254	553	780	1
Medina	214	236	255	254	553	780	1
4	255	237	258	247	553	780	1
,	258	236	262	254	553	780	1
Carolina	265	236	312	254	553	780	1
Gómez	315	236	352	254	553	780	1
Rienzi	355	236	389	254	553	780	1
5	389	237	393	247	553	780	1
Palabras	63	386	92	397	553	780	1
clave:	94	386	112	397	553	780	1
glándula	115	386	143	397	553	780	1
suprarrenal,	145	386	184	397	553	780	1
oncocitoma,	186	386	226	397	553	780	1
carcinoma	228	386	262	397	553	780	1
on-	265	386	276	397	553	780	1
cocítico,	49	397	75	407	553	780	1
carcinoma	77	397	111	407	553	780	1
adrenocortical.	113	397	161	407	553	780	1
Key	63	521	76	532	553	780	1
words:	78	521	100	532	553	780	1
adrenal	102	522	126	532	553	780	1
gland,	129	522	148	532	553	780	1
oncocytoma,	151	522	192	532	553	780	1
oncocytic	194	522	225	532	553	780	1
carcinoma,	227	522	263	532	553	780	1
ad-	265	522	276	532	553	780	1
renocortical	49	533	88	544	553	780	1
carcinoma.	89	533	125	544	553	780	1
Introducción	49	555	121	568	553	780	1
Los	49	567	62	579	553	780	1
tumores	65	567	94	579	553	780	1
oncocíticos	97	567	138	579	553	780	1
de	141	567	149	579	553	780	1
la	152	567	159	579	553	780	1
glándula	161	567	193	579	553	780	1
suprarrenal	195	567	237	579	553	780	1
son	240	567	252	579	553	780	1
raros,	255	567	276	579	553	780	1
y	49	579	53	591	553	780	1
muy	56	579	72	591	553	780	1
pocos	75	579	96	591	553	780	1
casos	99	579	118	591	553	780	1
han	121	579	135	591	553	780	1
sido	138	579	153	591	553	780	1
descritos	156	579	188	591	553	780	1
hasta	191	579	209	591	553	780	1
el	212	579	218	591	553	780	1
día	221	579	232	591	553	780	1
de	235	579	244	591	553	780	1
hoy,	247	579	262	591	553	780	1
neralmente	49	591	90	603	553	780	1
como	92	591	113	603	553	780	1
casos	116	591	135	603	553	780	1
aislados.	138	591	168	603	553	780	1
Pocas	171	591	192	603	553	780	1
publicaciones	195	591	244	603	553	780	1
de	247	591	255	603	553	780	1
estos	258	591	276	603	553	780	1
tumores	49	602	78	615	553	780	1
mostraban	82	602	120	615	553	780	1
signos	124	602	147	615	553	780	1
de	150	602	159	615	553	780	1
virilización,	162	602	205	615	553	780	1
el	208	602	214	615	553	780	1
resto	218	602	235	615	553	780	1
fueron	239	602	263	615	553	780	1
no	266	602	276	615	553	780	1
funcionantes.	49	614	97	626	553	780	1
Células	303	272	329	284	553	780	1
similares	332	272	364	284	553	780	1
a	366	272	370	284	553	780	1
los	373	272	383	284	553	780	1
oncocitos	386	272	420	284	553	780	1
pueden	423	272	450	284	553	780	1
verse	453	272	471	284	553	780	1
en	474	272	482	284	553	780	1
otros	485	272	503	284	553	780	1
tu-	506	272	517	284	553	780	1
mores	288	283	311	295	553	780	1
córtico-suprarrenales	314	283	391	295	553	780	1
no	395	283	404	295	553	780	1
oncocíticos:	408	283	451	295	553	780	1
en	454	283	463	295	553	780	1
carcinoma	467	283	505	295	553	780	1
de	508	283	517	295	553	780	1
células	288	295	312	307	553	780	1
renales	315	295	340	307	553	780	1
que	342	295	355	307	553	780	1
infiltran	357	295	386	307	553	780	1
la	388	295	395	307	553	780	1
suprarrenal,	397	295	440	307	553	780	1
bien	442	295	458	307	553	780	1
por	460	295	472	307	553	780	1
invasión	474	295	505	307	553	780	1
lo-	507	295	517	307	553	780	1
cal	288	307	298	319	553	780	1
o	301	307	305	319	553	780	1
bien	307	307	323	319	553	780	1
por	325	307	337	319	553	780	1
metástasis,	339	307	378	319	553	780	1
e	380	307	384	319	553	780	1
incluso	386	307	412	319	553	780	1
en	414	307	423	319	553	780	1
feocromocitomas.	425	307	490	319	553	780	1
La	303	318	311	331	553	780	1
diferenciación	314	318	365	331	553	780	1
entre	368	318	386	331	553	780	1
células	389	318	413	331	553	780	1
corticosuprarrenalesoncocí-	416	318	517	331	553	780	1
ticas	288	330	305	342	553	780	1
y	307	330	311	342	553	780	1
las	313	330	322	342	553	780	1
células	324	330	348	342	553	780	1
de	350	330	359	342	553	780	1
estos	361	330	378	342	553	780	1
tumores	380	330	410	342	553	780	1
es	412	330	419	342	553	780	1
difícil,	421	330	444	342	553	780	1
y	446	330	450	342	553	780	1
más	452	330	466	342	553	780	1
si	468	330	474	342	553	780	1
cabe,	476	330	494	342	553	780	1
cuan-	496	330	517	342	553	780	1
do	288	342	298	354	553	780	1
estamos	301	342	330	354	553	780	1
estudiando	334	342	373	354	553	780	1
especímenes	377	342	422	354	553	780	1
provenientes	425	342	471	354	553	780	1
de	475	342	483	354	553	780	1
punción	487	342	517	354	553	780	1
aspiración	288	354	325	366	553	780	1
donde	328	354	350	366	553	780	1
el	352	354	358	366	553	780	1
material	360	354	390	366	553	780	1
obtenido	392	354	424	366	553	780	1
es	426	354	434	366	553	780	1
escaso.	436	354	460	366	553	780	1
Caso	288	377	312	389	553	780	1
clínico	314	377	353	389	553	780	1
Mujer,	288	389	312	401	553	780	1
54	315	389	324	401	553	780	1
años,	328	389	346	401	553	780	1
conocida	350	389	383	401	553	780	1
asmática	386	389	418	401	553	780	1
con	421	389	434	401	553	780	1
tratamiento	438	389	480	401	553	780	1
irregular,	484	389	517	401	553	780	1
consumidora	288	400	336	412	553	780	1
de	339	400	348	412	553	780	1
corticoides	351	400	390	412	553	780	1
diagnosticada	393	400	443	412	553	780	1
de	446	400	455	412	553	780	1
hipertensión	458	400	503	412	553	780	1
ar-	507	400	517	412	553	780	1
terial	288	412	307	424	553	780	1
y	309	412	313	424	553	780	1
diabetes	315	412	344	424	553	780	1
mellitus	346	412	375	424	553	780	1
6	377	412	381	424	553	780	1
meses	383	412	405	424	553	780	1
antes,	406	412	427	424	553	780	1
en	429	412	438	424	553	780	1
tratamiento	439	412	482	424	553	780	1
con	484	412	497	424	553	780	1
3	499	412	503	424	553	780	1
an-	505	412	517	424	553	780	1
tihipertensivos	288	424	342	436	553	780	1
(valsartan/amlodipino/atenolol)	344	424	459	436	553	780	1
y	461	424	465	436	553	780	1
antidiabéticos	466	424	517	436	553	780	1
orales	288	435	310	448	553	780	1
(metformina	312	435	358	448	553	780	1
850	360	435	373	448	553	780	1
mg	375	435	386	448	553	780	1
en	388	435	397	448	553	780	1
2	399	435	404	448	553	780	1
tomas).	406	435	432	448	553	780	1
Examen	303	447	332	459	553	780	1
físico:	334	447	355	459	553	780	1
Peso:	358	447	376	459	553	780	1
79	379	447	387	459	553	780	1
kg,	389	447	400	459	553	780	1
Talla:	402	447	422	459	553	780	1
1.54	424	447	439	459	553	780	1
cm,	441	447	454	459	553	780	1
IMC:	457	447	476	459	553	780	1
33.31,	478	447	499	459	553	780	1
Pre-	502	447	517	459	553	780	1
sión	288	459	303	471	553	780	1
Arterial:	306	459	336	471	553	780	1
190/100	338	459	367	471	553	780	1
mm	369	459	384	471	553	780	1
Hg.	386	459	399	471	553	780	1
Fascies	401	459	426	471	553	780	1
rubicunda,	428	459	467	471	553	780	1
redonda,	469	459	501	471	553	780	1
hir-	503	459	517	471	553	780	1
sutismo	288	471	317	483	553	780	1
de	318	471	327	483	553	780	1
predominio	329	471	371	483	553	780	1
en	373	471	382	483	553	780	1
región	384	471	407	483	553	780	1
facial,	408	471	430	483	553	780	1
obesidad	431	471	464	483	553	780	1
central,	465	471	492	483	553	780	1
estrías	494	471	517	483	553	780	1
violáceas	288	482	321	494	553	780	1
en	323	482	332	494	553	780	1
abdomen,	335	482	371	494	553	780	1
hematomas	374	482	415	494	553	780	1
en	418	482	427	494	553	780	1
brazos.	430	482	455	494	553	780	1
la	458	482	464	494	553	780	1
misma	467	482	491	494	553	780	1
refiere	494	482	517	494	553	780	1
fatiga	288	494	308	506	553	780	1
fácil	310	494	325	506	553	780	1
y	327	494	332	506	553	780	1
debilidad	334	494	367	506	553	780	1
muscular.	369	494	404	506	553	780	1
Laboratorio:	303	506	347	518	553	780	1
Glicemia:	350	506	384	518	553	780	1
108	386	506	399	518	553	780	1
mg/dL,	402	506	428	518	553	780	1
HBA1c:	430	506	459	518	553	780	1
7.1%,	461	506	480	518	553	780	1
TSH	483	506	499	518	553	780	1
0.88	502	506	517	518	553	780	1
uU/l	288	517	305	529	553	780	1
(0.4	308	517	322	529	553	780	1
-	325	517	328	529	553	780	1
4),	332	517	341	529	553	780	1
fT4	344	517	357	529	553	780	1
0.96	360	517	375	529	553	780	1
ng/dL	378	517	400	529	553	780	1
(0.89	403	517	421	529	553	780	1
-	424	517	428	529	553	780	1
1.97),	431	517	451	529	553	780	1
cortisol	454	517	481	529	553	780	1
AM	484	517	499	529	553	780	1
27.7	502	517	517	529	553	780	1
ug/dL	288	529	310	541	553	780	1
(6.2	313	529	326	541	553	780	1
-	329	529	332	541	553	780	1
19),	335	529	348	541	553	780	1
ACTH	351	529	375	541	553	780	1
inf	378	529	388	541	553	780	1
a	391	529	395	541	553	780	1
1	397	529	401	541	553	780	1
pg/mL	404	529	428	541	553	780	1
(7.2	431	529	445	541	553	780	1
	447	529	452	541	553	780	1
63.3),	454	529	474	541	553	780	1
Cortisol	477	529	506	541	553	780	1
li-	509	529	517	541	553	780	1
bre	288	541	300	553	553	780	1
urinario	302	541	332	553	553	780	1
813	334	541	347	553	553	780	1
ug/24	350	541	370	553	553	780	1
hs	373	541	381	553	553	780	1
(36-137),	383	541	416	553	553	780	1
Cortisol	419	541	448	553	553	780	1
libre	451	541	467	553	553	780	1
urinario	469	541	499	553	553	780	1
post	501	541	517	553	553	780	1
dexametasona	288	552	340	565	553	780	1
779	342	552	355	565	553	780	1
ug/24	357	552	378	565	553	780	1
hs,	380	552	390	565	553	780	1
hemograma,	392	552	437	565	553	780	1
función	439	552	467	565	553	780	1
renal	470	552	488	565	553	780	1
y	490	552	494	565	553	780	1
hepá-	496	552	517	565	553	780	1
tica	288	564	301	576	553	780	1
en	303	564	312	576	553	780	1
rango.	314	564	337	576	553	780	1
Se	303	576	311	588	553	780	1
realiza	313	576	337	588	553	780	1
una	339	576	353	588	553	780	1
TAC	356	576	372	588	553	780	1
de	375	576	384	588	553	780	1
abdomen	386	576	420	588	553	780	1
con	423	576	436	588	553	780	1
contraste	438	576	471	588	553	780	1
en	474	576	483	588	553	780	1
el	485	576	491	588	553	780	1
que	494	576	507	588	553	780	1
se	510	576	517	588	553	780	1
informa	288	588	317	600	553	780	1
tumoración	319	588	362	600	553	780	1
de	363	588	372	600	553	780	1
aproximadamente	374	588	439	600	553	780	1
10x	441	588	454	600	553	780	1
12	456	588	464	600	553	780	1
cm	466	588	478	600	553	780	1
en	480	588	488	600	553	780	1
hígado.	490	588	517	600	553	780	1
Se	288	599	297	611	553	780	1
realiza	299	599	323	611	553	780	1
una	325	599	339	611	553	780	1
RMN	341	599	361	611	553	780	1
de	364	599	372	611	553	780	1
abdomen	375	599	408	611	553	780	1
con	411	599	424	611	553	780	1
contraste	426	599	459	611	553	780	1
la	462	599	468	611	553	780	1
cual	470	599	485	611	553	780	1
informa	488	599	517	611	553	780	1
voluminosa	288	611	331	623	553	780	1
masa	333	611	351	623	553	780	1
suprarrenal	353	611	395	623	553	780	1
derecha,	397	611	427	623	553	780	1
con	429	611	443	623	553	780	1
síndrome	445	611	479	623	553	780	1
de	481	611	490	623	553	780	1
masa	492	611	510	623	553	780	1
y	513	611	517	623	553	780	1
compresión	288	623	331	635	553	780	1
sobre	333	623	352	635	553	780	1
el	355	623	361	635	553	780	1
hígado,	363	623	390	635	553	780	1
que	392	623	405	635	553	780	1
no	408	623	417	635	553	780	1
impresiona	420	623	460	635	553	780	1
infiltrado,	462	623	498	635	553	780	1
pero	500	623	517	635	553	780	1
Universidad	48	653	86	663	553	780	1
Nacional	88	653	116	663	553	780	1
de	118	653	125	663	553	780	1
Asunción,	127	653	158	663	553	780	1
Facultad	160	653	187	663	553	780	1
de	189	653	196	663	553	780	1
Ciencias	198	653	225	663	553	780	1
Médicas.	226	653	254	663	553	780	1
Paraguay	256	653	285	663	553	780	1
1.	48	662	54	673	553	780	1
Profesor	60	662	85	673	553	780	1
Asistente.	87	662	117	673	553	780	1
Anatomo	118	662	147	673	553	780	1
patólogo.	149	662	177	673	553	780	1
Cátedra	179	662	204	673	553	780	1
de	206	662	213	673	553	780	1
Dermatología.	215	662	260	673	553	780	1
2.	48	672	54	683	553	780	1
Auxiliar	60	672	86	683	553	780	1
de	87	672	95	683	553	780	1
la	96	672	102	683	553	780	1
Enseñanza.	104	672	140	683	553	780	1
II	142	672	147	683	553	780	1
Cátedra	149	672	174	683	553	780	1
de	176	672	183	683	553	780	1
Clínica	185	672	207	683	553	780	1
Quirúrgica.	209	672	245	683	553	780	1
3.	48	681	54	692	553	780	1
Jefe	60	681	70	692	553	780	1
de	72	681	79	692	553	780	1
Departamento.	81	681	128	692	553	780	1
Profesor	130	681	155	692	553	780	1
Asistente.	157	681	187	692	553	780	1
II	189	681	194	692	553	780	1
Cátedra	196	681	221	692	553	780	1
de	223	681	230	692	553	780	1
Clínica	232	681	254	692	553	780	1
Quirúrgica.	256	681	292	692	553	780	1
4.	48	691	54	702	553	780	1
Médico	60	691	82	702	553	780	1
Residente	84	691	114	702	553	780	1
de	116	691	123	702	553	780	1
Endocrinología.	125	691	174	702	553	780	1
5.	48	701	54	711	553	780	1
Jefe	60	701	70	711	553	780	1
de	72	701	79	711	553	780	1
Residentes.	81	701	115	711	553	780	1
II	117	701	123	711	553	780	1
Cátedra	124	701	149	711	553	780	1
de	151	701	158	711	553	780	1
Clínica	160	701	183	711	553	780	1
Quirúrgica.	184	701	221	711	553	780	1
Autor	48	710	67	721	553	780	1
correspondiente:	69	710	123	721	553	780	1
Prof.	125	710	140	721	553	780	1
Dra.	141	710	156	721	553	780	1
Beatriz	158	710	180	721	553	780	1
Di	182	710	190	721	553	780	1
Martino	192	710	218	721	553	780	1
Ortiz.	219	710	238	721	553	780	1
beatrizdimartino@gmail.com	240	710	331	721	553	780	1
Artículo	48	720	74	731	553	780	1
recibido:	76	720	102	731	553	780	1
25.07.18	104	720	131	731	553	780	1
-	133	720	135	731	553	780	1
Artículo	137	720	163	731	553	780	1
aceptado:	165	720	194	731	553	780	1
23.08.18	196	720	223	731	553	780	1
Cir.	235	738	246	750	553	780	1
Parag.	248	738	270	750	553	780	1
Vol.	272	738	284	750	553	780	1
42;	286	738	296	750	553	780	1
Nº	299	738	307	750	553	780	1
2.	309	738	315	750	553	780	1
2018	317	738	333	750	553	780	1
34	275	749	293	768	553	780	1
sin	36	46	47	58	553	780	2
imagen	48	46	75	58	553	780	2
de	77	46	85	58	553	780	2
clivaje	87	46	109	58	553	780	2
con	111	46	124	58	553	780	2
el	126	46	132	58	553	780	2
sexto	134	46	152	58	553	780	2
y	154	46	158	58	553	780	2
séptimo	160	46	189	58	553	780	2
segmento,	190	46	227	58	553	780	2
masa	228	46	247	58	553	780	2
bien	249	46	264	58	553	780	2
delimitada	36	58	74	70	553	780	2
de	76	58	85	70	553	780	2
diámetro	87	58	120	70	553	780	2
AP	122	58	133	70	553	780	2
9.5,	135	58	148	70	553	780	2
T	150	58	156	70	553	780	2
de	158	58	166	70	553	780	2
8.6	168	58	179	70	553	780	2
y	181	58	185	70	553	780	2
L	187	58	192	70	553	780	2
11	194	58	203	70	553	780	2
cm.	205	58	218	70	553	780	2
Demás	50	69	75	81	553	780	2
valores	77	69	102	81	553	780	2
laboratoriales(obtenidos	104	69	192	81	553	780	2
tras	194	69	207	81	553	780	2
15	209	69	217	81	553	780	2
días	219	69	234	81	553	780	2
de	236	69	244	81	553	780	2
cam-	246	69	264	81	553	780	2
bio	36	81	47	93	553	780	2
de	50	81	58	93	553	780	2
medicación	60	81	102	93	553	780	2
antihipertensiva):Metanefrinas	104	81	215	93	553	780	2
en	217	81	226	93	553	780	2
orina	228	81	247	93	553	780	2
1.73	249	81	264	93	553	780	2
mg/24	36	93	59	105	553	780	2
hs	62	93	70	105	553	780	2
(inf	73	93	86	105	553	780	2
a	89	93	93	105	553	780	2
1	96	93	100	105	553	780	2
mg/24	103	93	126	105	553	780	2
hs),	129	93	142	105	553	780	2
aldosteronemia	145	93	201	105	553	780	2
69	203	93	212	105	553	780	2
ng/dl	215	93	234	105	553	780	2
(4	237	93	244	105	553	780	2
-31),	247	93	264	105	553	780	2
DHEA-SO4	36	104	79	116	553	780	2
superior	82	104	113	116	553	780	2
a	116	104	120	116	553	780	2
1500	124	104	141	116	553	780	2
ug/dL	144	104	166	116	553	780	2
(29.7-182.2),	170	104	215	116	553	780	2
Androstene-	219	104	264	116	553	780	2
diona	36	116	56	128	553	780	2
superior	59	116	89	128	553	780	2
a	91	116	95	128	553	780	2
10	97	116	105	128	553	780	2
ng/ml	107	116	129	128	553	780	2
(0.3-3.3).	131	116	164	128	553	780	2
Se	50	128	58	140	553	780	2
ajusta	60	128	81	140	553	780	2
medicación	83	128	125	140	553	780	2
antihipertensiva,	126	128	187	140	553	780	2
por	189	128	201	140	553	780	2
cifras	203	128	223	140	553	780	2
tensionales	224	128	264	140	553	780	2
de	36	139	45	152	553	780	2
difícil	48	139	69	152	553	780	2
control	72	139	98	152	553	780	2
y	101	139	105	152	553	780	2
se	108	139	115	152	553	780	2
remite	118	139	142	152	553	780	2
la	145	139	151	152	553	780	2
paciente	154	139	184	152	553	780	2
para	187	139	203	152	553	780	2
evaluación	207	139	245	152	553	780	2
para	248	139	264	152	553	780	2
cirugía.	36	151	63	163	553	780	2
Se	50	163	58	175	553	780	2
decide	60	163	84	175	553	780	2
realizar	85	163	112	175	553	780	2
una	114	163	128	175	553	780	2
Suprarrenalectomíapor	129	163	213	175	553	780	2
vía	214	163	225	175	553	780	2
laparoscó-	227	163	264	175	553	780	2
pica,	36	175	53	187	553	780	2
constatándose	55	175	106	187	553	780	2
durante	107	175	135	187	553	780	2
la	137	175	143	187	553	780	2
disección	145	175	179	187	553	780	2
la	180	175	186	187	553	780	2
infiltración	188	175	228	187	553	780	2
de	230	175	238	187	553	780	2
la	240	175	246	187	553	780	2
mis-	248	175	264	187	553	780	2
ma	36	186	47	198	553	780	2
a	50	186	54	198	553	780	2
la	57	186	63	198	553	780	2
vena	66	186	82	198	553	780	2
cava	85	186	101	198	553	780	2
inferior	103	186	131	198	553	780	2
y	133	186	138	198	553	780	2
sangrado	140	186	173	198	553	780	2
tumoral	176	186	205	198	553	780	2
en	207	186	216	198	553	780	2
napa	219	186	236	198	553	780	2
que	239	186	252	198	553	780	2
no	255	186	264	198	553	780	2
cede	36	198	52	210	553	780	2
con	55	198	68	210	553	780	2
maniobras	71	198	109	210	553	780	2
hemostáticas	112	198	158	210	553	780	2
por	161	198	173	210	553	780	2
lo	176	198	183	210	553	780	2
que	186	198	199	210	553	780	2
se	201	198	208	210	553	780	2
decide	211	198	235	210	553	780	2
su	237	198	245	210	553	780	2
con-	248	198	264	210	553	780	2
versión	36	210	62	222	553	780	2
a	65	210	69	222	553	780	2
convencional,	71	210	120	222	553	780	2
se	123	210	130	222	553	780	2
realiza	132	210	156	222	553	780	2
la	158	210	164	222	553	780	2
hemostasia	167	210	207	222	553	780	2
correspondien-	209	210	264	222	553	780	2
te,	36	221	45	233	553	780	2
se	48	221	55	233	553	780	2
extrae	58	221	80	233	553	780	2
muestras	83	221	115	233	553	780	2
para	118	221	134	233	553	780	2
biopsias,	137	221	168	233	553	780	2
se	171	221	179	233	553	780	2
deja	182	221	196	233	553	780	2
drenaje	199	221	226	233	553	780	2
aspirativo	229	221	264	233	553	780	2
en	36	233	45	245	553	780	2
el	47	233	53	245	553	780	2
lecho	55	233	74	245	553	780	2
y	76	233	80	245	553	780	2
se	82	233	90	245	553	780	2
da	92	233	100	245	553	780	2
por	102	233	115	245	553	780	2
concluido	117	233	153	245	553	780	2
el	155	233	161	245	553	780	2
acto	163	233	178	245	553	780	2
quirúrgico	180	233	218	245	553	780	2
(Figura	220	233	248	245	553	780	2
1).	250	233	260	245	553	780	2
La	50	245	59	257	553	780	2
paciente	61	245	91	257	553	780	2
es	93	245	100	257	553	780	2
trasladada	102	245	139	257	553	780	2
a	140	245	144	257	553	780	2
la	146	245	152	257	553	780	2
unidad	154	245	180	257	553	780	2
de	182	245	190	257	553	780	2
cuidados	192	245	224	257	553	780	2
intensivos,	226	245	264	257	553	780	2
donde	36	256	59	269	553	780	2
queda	60	256	82	269	553	780	2
internada	84	256	119	269	553	780	2
por	121	256	133	269	553	780	2
20	135	256	144	269	553	780	2
días,	145	256	162	269	553	780	2
tiempo	164	256	189	269	553	780	2
en	191	256	200	269	553	780	2
el	202	256	208	269	553	780	2
que	209	256	222	269	553	780	2
obita	224	256	242	269	553	780	2
como	244	256	264	269	553	780	2
consecuencia	36	268	84	280	553	780	2
de	86	268	95	280	553	780	2
una	97	268	110	280	553	780	2
sepsis	112	268	133	280	553	780	2
a	135	268	139	280	553	780	2
punto	141	268	163	280	553	780	2
de	165	268	173	280	553	780	2
partida	175	268	201	280	553	780	2
pulmonar.	203	268	240	280	553	780	2
Anatomía	290	46	328	58	553	780	2
patológica:	330	46	372	58	553	780	2
Se	374	46	382	58	553	780	2
remiten	384	46	412	58	553	780	2
para	415	46	430	58	553	780	2
estudio	433	46	459	58	553	780	2
histopatoló-	461	46	505	58	553	780	2
gico	276	58	291	70	553	780	2
dos	294	58	306	70	553	780	2
fragmentos	309	58	349	70	553	780	2
irregulares	352	58	390	70	553	780	2
de	393	58	401	70	553	780	2
tejido	403	58	424	70	553	780	2
de	426	58	435	70	553	780	2
40	437	58	446	70	553	780	2
x	448	58	452	70	553	780	2
25	455	58	463	70	553	780	2
x	466	58	470	70	553	780	2
15	472	58	481	70	553	780	2
mm	483	58	498	70	553	780	2
y	500	58	505	70	553	780	2
de	276	69	285	81	553	780	2
35	287	69	295	81	553	780	2
x	297	69	302	81	553	780	2
15	304	69	312	81	553	780	2
x	314	69	318	81	553	780	2
10	320	69	329	81	553	780	2
mm	331	69	346	81	553	780	2
de	348	69	356	81	553	780	2
diámetros,	358	69	396	81	553	780	2
etiquetados	398	69	440	81	553	780	2
como	442	69	462	81	553	780	2
fragmentos	464	69	505	81	553	780	2
de	276	81	285	93	553	780	2
tumor	288	81	310	93	553	780	2
suprarrenal	313	81	354	93	553	780	2
derecho.	357	81	388	93	553	780	2
Los	391	81	403	93	553	780	2
mismos	406	81	435	93	553	780	2
tienen	437	81	460	93	553	780	2
una	463	81	476	93	553	780	2
consis-	479	81	505	93	553	780	2
tencia	276	93	298	105	553	780	2
sólida,	301	93	324	105	553	780	2
pero	327	93	344	105	553	780	2
son	346	93	359	105	553	780	2
blandos	362	93	390	105	553	780	2
al	393	93	400	105	553	780	2
ser	403	93	413	105	553	780	2
levantados	416	93	454	105	553	780	2
y	457	93	461	105	553	780	2
friables.	464	93	493	105	553	780	2
Su	496	93	505	105	553	780	2
coloración	276	104	314	116	553	780	2
es	318	104	325	116	553	780	2
beigeanaranjada.	328	104	389	116	553	780	2
Al	392	104	401	116	553	780	2
corte	404	104	422	116	553	780	2
los	425	104	436	116	553	780	2
mismos	439	104	467	116	553	780	2
muestran	471	104	505	116	553	780	2
un	276	116	286	128	553	780	2
tejido	289	116	309	128	553	780	2
sólido,	312	116	335	128	553	780	2
anaranjado	338	116	378	128	553	780	2
homogéneo,	381	116	425	128	553	780	2
apreciándose	428	116	475	128	553	780	2
algunas	477	116	505	128	553	780	2
áreas	276	128	294	140	553	780	2
blanquecinas	297	128	344	140	553	780	2
de	347	128	356	140	553	780	2
pequeño	359	128	390	140	553	780	2
tamaño.	393	128	422	140	553	780	2
No	425	128	436	140	553	780	2
se	438	128	446	140	553	780	2
observan	449	128	481	140	553	780	2
zonas	484	128	505	140	553	780	2
quísticas	276	139	307	152	553	780	2
o	310	139	314	152	553	780	2
hemorrágicas	316	139	365	152	553	780	2
(Figura	367	139	395	152	553	780	2
2).	397	139	407	152	553	780	2
El	290	151	298	163	553	780	2
examen	301	151	329	163	553	780	2
microscópico	332	151	381	163	553	780	2
muestra	384	151	413	163	553	780	2
una	416	151	430	163	553	780	2
proliferación	433	151	479	163	553	780	2
difusa	483	151	505	163	553	780	2
de	276	163	285	175	553	780	2
células	288	163	312	175	553	780	2
de	315	163	324	175	553	780	2
citoplasmas	327	163	369	175	553	780	2
eosinófilos	372	163	411	175	553	780	2
(oncocíticas)	414	163	460	175	553	780	2
en	464	163	472	175	553	780	2
el	476	163	482	175	553	780	2
100%	485	163	505	175	553	780	2
de	276	175	285	187	553	780	2
la	287	175	293	187	553	780	2
tumoración	295	175	338	187	553	780	2
no	340	175	349	187	553	780	2
apreciándose	351	175	398	187	553	780	2
células	401	175	425	187	553	780	2
claras.	427	175	449	187	553	780	2
Las	452	175	464	187	553	780	2
células	466	175	490	187	553	780	2
tie-	492	175	505	187	553	780	2
nen	276	186	290	198	553	780	2
bordes	293	186	317	198	553	780	2
citoplasmáticos	320	186	376	198	553	780	2
bien	379	186	394	198	553	780	2
definidos	397	186	430	198	553	780	2
y	433	186	438	198	553	780	2
núcleos	440	186	468	198	553	780	2
hipercro-	471	186	505	198	553	780	2
máticos,	276	198	306	210	553	780	2
marcadamente	309	198	362	210	553	780	2
atípicos,	365	198	395	210	553	780	2
con	397	198	411	210	553	780	2
anisocariosis,	413	198	462	210	553	780	2
e	464	198	468	210	553	780	2
imágenes	471	198	505	210	553	780	2
de	276	210	285	222	553	780	2
pseudo	287	210	313	222	553	780	2
inclusión	316	210	349	222	553	780	2
nuclear	351	210	378	222	553	780	2
(grado	380	210	404	222	553	780	2
III-IV/IV).	407	210	446	222	553	780	2
No	449	210	460	222	553	780	2
se	462	210	469	222	553	780	2
observan	472	210	505	222	553	780	2
figuras	276	221	301	233	553	780	2
de	303	221	312	233	553	780	2
mitosis.	314	221	342	233	553	780	2
Se	344	221	353	233	553	780	2
observan	355	221	388	233	553	780	2
invasión	390	221	421	233	553	780	2
capsular	423	221	453	233	553	780	2
focal	456	221	473	233	553	780	2
y	475	221	479	233	553	780	2
exten-	482	221	505	233	553	780	2
sos	276	233	288	245	553	780	2
focos	290	233	309	245	553	780	2
de	312	233	321	245	553	780	2
necrosis	323	233	353	245	553	780	2
coagulativa	356	233	396	245	553	780	2
sobre	399	233	419	245	553	780	2
los	421	233	431	245	553	780	2
que	434	233	447	245	553	780	2
se	450	233	457	245	553	780	2
hallan	460	233	482	245	553	780	2
sobre	485	233	505	245	553	780	2
impuestos	276	245	313	257	553	780	2
focos	315	245	334	257	553	780	2
de	336	245	345	257	553	780	2
licuefacción	347	245	390	257	553	780	2
(Figura	392	244	420	257	553	780	2
3).	422	244	431	257	553	780	2
Diagnóstico	290	256	336	269	553	780	2
anatomopatológico	338	256	411	269	553	780	2
final:	413	256	432	269	553	780	2
Carcinoma	434	256	474	269	553	780	2
adreno-	476	256	505	269	553	780	2
cortical	276	268	303	280	553	780	2
variante	305	268	334	280	553	780	2
oncocítica.	336	268	375	280	553	780	2
Figura	276	440	300	452	553	780	2
3.	302	440	309	452	553	780	2
Macroscopía.	311	440	356	452	553	780	2
Uno	359	440	374	452	553	780	2
de	376	440	384	452	553	780	2
los	387	440	396	452	553	780	2
fragmentos	399	440	437	452	553	780	2
remitido	440	440	469	452	553	780	2
de	276	451	284	463	553	780	2
corte	286	451	304	463	553	780	2
sólido,	305	451	328	463	553	780	2
anaranjado	330	451	368	463	553	780	2
homogéneo.	370	451	412	463	553	780	2
Figura	36	465	60	477	553	780	2
1.	62	465	69	477	553	780	2
TAC	71	466	87	477	553	780	2
de	90	466	98	477	553	780	2
Abdomen	101	466	135	477	553	780	2
C/C:	138	466	154	477	553	780	2
Se	156	466	164	477	553	780	2
aprecia	167	466	191	477	553	780	2
la	194	466	200	477	553	780	2
tumoración	203	466	242	477	553	780	2
de	245	466	253	477	553	780	2
12	256	466	264	477	553	780	2
x10	36	477	48	488	553	780	2
cm	50	477	61	488	553	780	2
que	63	477	75	488	553	780	2
hace	77	477	92	488	553	780	2
cuerpo	94	477	118	488	553	780	2
con	120	477	133	488	553	780	2
el	135	477	140	488	553	780	2
Higado	142	477	167	488	553	780	2
Figura	36	715	60	727	553	780	2
2.	61	715	68	727	553	780	2
Glándula	70	715	101	727	553	780	2
suprarrenal.	103	715	144	727	553	780	2
Tumor	146	715	169	727	553	780	2
que	171	715	183	727	553	780	2
infiltra	185	715	208	727	553	780	2
la	210	715	216	727	553	780	2
VCI	218	715	232	727	553	780	2
Figura	276	616	300	628	553	780	2
4.	303	616	309	628	553	780	2
Microscopía.	312	617	356	628	553	780	2
A.	359	617	367	628	553	780	2
Proliferación	370	617	414	628	553	780	2
difusa	417	617	438	628	553	780	2
de	441	617	449	628	553	780	2
células	452	617	475	628	553	780	2
de	478	617	486	628	553	780	2
cito-	489	617	505	628	553	780	2
plasmas	276	628	303	639	553	780	2
eosinófilos	306	628	343	639	553	780	2
(oncocíticas)	346	628	389	639	553	780	2
en	392	628	400	639	553	780	2
el	403	628	409	639	553	780	2
100%	412	628	431	639	553	780	2
de	433	628	441	639	553	780	2
la	444	628	450	639	553	780	2
tumoración	453	628	493	639	553	780	2
no	496	628	505	639	553	780	2
apreciándose	276	639	321	650	553	780	2
células	323	639	345	650	553	780	2
claras	347	639	367	650	553	780	2
(HE	369	639	383	650	553	780	2
10X).	385	639	404	650	553	780	2
B.	406	639	413	650	553	780	2
Extensos	415	639	445	650	553	780	2
focos	447	639	465	650	553	780	2
de	467	639	475	650	553	780	2
necrosis	477	639	505	650	553	780	2
coagulativa	276	650	315	661	553	780	2
sobre	317	650	335	661	553	780	2
los	338	650	347	661	553	780	2
que	350	650	362	661	553	780	2
se	364	650	371	661	553	780	2
hallan	374	650	395	661	553	780	2
sobre	397	650	415	661	553	780	2
impuestos	418	650	452	661	553	780	2
focos	455	650	473	661	553	780	2
de	475	650	483	661	553	780	2
licue-	485	650	505	661	553	780	2
facción.	276	661	303	672	553	780	2
En	306	661	315	672	553	780	2
la	319	661	325	672	553	780	2
imagen	328	661	353	672	553	780	2
se	356	661	363	672	553	780	2
muestra	366	661	394	672	553	780	2
la	397	661	403	672	553	780	2
transición	406	661	440	672	553	780	2
(zona	443	661	462	672	553	780	2
de	466	661	474	672	553	780	2
necrosis	477	661	505	672	553	780	2
marcada	276	672	306	683	553	780	2
con	308	672	321	683	553	780	2
una	324	672	336	683	553	780	2
estrella)	339	672	366	683	553	780	2
(HE	369	672	383	683	553	780	2
20X).	386	672	405	683	553	780	2
C.	407	672	415	683	553	780	2
Las	418	672	429	683	553	780	2
células	432	672	455	683	553	780	2
tienen	457	672	479	683	553	780	2
bordes	482	672	505	683	553	780	2
citoplasmáticos	276	683	329	695	553	780	2
bien	330	683	345	695	553	780	2
definidos	347	683	378	695	553	780	2
y	380	683	384	695	553	780	2
núcleos	386	683	412	695	553	780	2
hipercromáticos,	413	683	471	695	553	780	2
marcada-	472	683	505	695	553	780	2
mente	276	694	297	706	553	780	2
atípicos,	300	694	328	706	553	780	2
con	331	694	343	706	553	780	2
anisocariosis,	346	694	392	706	553	780	2
e	394	694	398	706	553	780	2
imágenes	401	694	433	706	553	780	2
de	435	694	443	706	553	780	2
pseudo	446	694	471	706	553	780	2
inclusión	473	694	505	706	553	780	2
nuclear	276	705	301	717	553	780	2
(grado	303	705	326	717	553	780	2
III-IV/IV)	327	705	363	717	553	780	2
la	364	705	370	717	553	780	2
que	372	705	384	717	553	780	2
se	386	705	392	717	553	780	2
muestra	394	705	421	717	553	780	2
con	423	705	435	717	553	780	2
la	437	705	443	717	553	780	2
estrella	445	705	469	717	553	780	2
(HE	470	705	484	717	553	780	2
40X).	486	705	505	717	553	780	2
D.	276	716	284	728	553	780	2
Se	286	716	294	728	553	780	2
observa	296	716	322	728	553	780	2
invasión	324	716	353	728	553	780	2
capsular	355	716	383	728	553	780	2
focal	385	716	401	728	553	780	2
(HE	403	716	418	728	553	780	2
20X).	419	716	438	728	553	780	2
Cir.	222	739	233	751	553	780	2
Parag.	235	739	257	751	553	780	2
Vol.	259	739	271	751	553	780	2
42;	273	739	283	751	553	780	2
Nº	285	739	293	751	553	780	2
2.	295	739	302	751	553	780	2
2018	304	739	320	751	553	780	2
35	262	750	280	769	553	780	2
Discusión	48	46	97	58	553	780	3
Los	48	58	61	70	553	780	3
tumores	63	58	93	70	553	780	3
suprarrenales	95	58	144	70	553	780	3
son	146	58	159	70	553	780	3
muy	162	58	178	70	553	780	3
comunes	180	58	212	70	553	780	3
y	215	58	219	70	553	780	3
afectan	221	58	247	70	553	780	3
entre	249	58	268	70	553	780	3
el	270	58	276	70	553	780	3
3%	48	69	59	81	553	780	3
y	61	69	65	81	553	780	3
el	67	69	73	81	553	780	3
10%	75	69	90	81	553	780	3
de	92	69	100	81	553	780	3
la	102	69	108	81	553	780	3
población	110	69	146	81	553	780	3
humana,	147	69	179	81	553	780	3
y	181	69	185	81	553	780	3
la	186	69	193	81	553	780	3
mayoría	194	69	224	81	553	780	3
son	225	69	238	81	553	780	3
adenomas	240	69	276	81	553	780	3
corticosuprarrenales	48	81	122	93	553	780	3
(AAC)	124	81	148	93	553	780	3
benignos	150	81	183	93	553	780	3
y	185	81	189	93	553	780	3
no	190	81	200	93	553	780	3
funcionales.	202	81	245	93	553	780	3
El	247	81	254	93	553	780	3
carci-	256	81	276	93	553	780	3
noma	48	93	69	105	553	780	3
(ACC)	71	93	95	105	553	780	3
por	97	93	110	105	553	780	3
el	112	93	118	105	553	780	3
contrario,	120	93	155	105	553	780	3
es	157	93	164	105	553	780	3
una	166	93	180	105	553	780	3
enfermedad	181	93	225	105	553	780	3
muy	227	93	243	105	553	780	3
rara,	245	93	261	105	553	780	3
con	263	93	276	105	553	780	3
una	48	104	62	116	553	780	3
incidencia	64	104	101	116	553	780	3
de	103	104	111	116	553	780	3
aproximadamente	113	104	178	116	553	780	3
uno	180	104	194	116	553	780	3
o	196	104	201	116	553	780	3
dos	203	104	215	116	553	780	3
casos	217	104	236	116	553	780	3
por	238	104	251	116	553	780	3
millón	253	104	276	116	553	780	3
de	48	116	57	128	553	780	3
habitantes	60	116	96	128	553	780	3
por	99	116	112	128	553	780	3
año,	115	116	130	128	553	780	3
representando	132	116	184	128	553	780	3
del	187	116	198	128	553	780	3
0.05%	200	116	222	128	553	780	3
al	225	116	231	128	553	780	3
​​0.2%	234	116	252	128	553	780	3
de	254	116	263	128	553	780	3
to-	266	116	276	128	553	780	3
das	48	128	60	140	553	780	3
las	63	128	73	140	553	780	3
malignidades.	76	128	126	140	553	780	3
1	126	128	129	136	553	780	3
Hay	132	128	146	140	553	780	3
una	149	128	163	140	553	780	3
distribución	166	128	210	140	553	780	3
de	213	128	221	140	553	780	3
edad	224	128	241	140	553	780	3
bimodal,	244	128	276	140	553	780	3
con	48	139	61	152	553	780	3
un	63	139	73	152	553	780	3
pequeño	75	139	106	152	553	780	3
pico	108	139	124	152	553	780	3
en	126	139	134	152	553	780	3
las	136	139	146	152	553	780	3
dos	148	139	160	152	553	780	3
primeras	162	139	194	152	553	780	3
décadas	196	139	225	152	553	780	3
y	227	139	231	152	553	780	3
un	233	139	243	152	553	780	3
pico	244	139	260	152	553	780	3
más	262	139	276	152	553	780	3
grande	48	151	73	163	553	780	3
en	75	151	84	163	553	780	3
la	86	151	92	163	553	780	3
quinta	94	151	117	163	553	780	3
década.	119	151	147	163	553	780	3
2	147	152	149	159	553	780	3
Se	62	163	71	175	553	780	3
han	72	163	86	175	553	780	3
notificado	87	163	124	175	553	780	3
carcinomas	125	163	166	175	553	780	3
adrenocorticales	168	163	227	175	553	780	3
en	229	163	238	175	553	780	3
aproxima-	239	163	276	175	553	780	3
damente	48	175	79	187	553	780	3
el	81	175	87	187	553	780	3
1%	89	175	100	187	553	780	3
de	102	175	111	187	553	780	3
los	112	175	123	187	553	780	3
pacientes	124	175	158	187	553	780	3
con	159	175	173	187	553	780	3
el	175	175	181	187	553	780	3
síndrome	182	175	217	187	553	780	3
de	218	175	227	187	553	780	3
Li-Fraumeni,	229	175	276	187	553	780	3
y	48	186	52	198	553	780	3
la	55	186	61	198	553	780	3
mayoría	64	186	93	198	553	780	3
de	96	186	105	198	553	780	3
los	107	186	117	198	553	780	3
individuos	120	186	158	198	553	780	3
afectados	161	186	195	198	553	780	3
presentan	197	186	232	198	553	780	3
mutaciones	235	186	276	198	553	780	3
de	48	198	57	210	553	780	3
p53	59	198	73	210	553	780	3
en	75	198	84	210	553	780	3
el	86	198	92	210	553	780	3
locus	95	198	114	210	553	780	3
cromosómico	116	198	166	210	553	780	3
17p13.	168	198	192	210	553	780	3
De	195	198	205	210	553	780	3
hecho,	208	198	231	210	553	780	3
estos	234	198	251	210	553	780	3
tumo-	254	198	276	210	553	780	3
res	48	210	59	222	553	780	3
pueden	62	210	89	222	553	780	3
ser	92	210	102	222	553	780	3
la	106	210	112	222	553	780	3
única	115	210	135	222	553	780	3
manifestación	139	210	189	222	553	780	3
de	193	210	201	222	553	780	3
este	204	210	218	222	553	780	3
trastorno	221	210	255	222	553	780	3
en	258	210	267	222	553	780	3
la	270	210	276	222	553	780	3
infancia.	48	221	79	233	553	780	3
La	81	221	90	233	553	780	3
frecuencia	93	221	130	233	553	780	3
de	132	221	141	233	553	780	3
tumores	143	221	173	233	553	780	3
malignos	175	221	208	233	553	780	3
corticales	210	221	245	233	553	780	3
también	247	221	276	233	553	780	3
aumenta	48	233	79	245	553	780	3
en	82	233	91	245	553	780	3
pacientes	94	233	127	245	553	780	3
con	130	233	144	245	553	780	3
síndrome	147	233	181	245	553	780	3
de	184	233	192	245	553	780	3
Beckwith-Wiedemann	195	233	276	245	553	780	3
(BWS)	48	245	72	257	553	780	3
e	74	245	78	257	553	780	3
hiperplasia	80	245	120	257	553	780	3
suprarrenal	122	245	163	257	553	780	3
congénita.	165	245	202	257	553	780	3
2,3	202	245	209	253	553	780	3
Los	62	256	75	269	553	780	3
carcinomas	79	256	120	269	553	780	3
adrenocorticales	124	256	184	269	553	780	3
se	187	256	195	269	553	780	3
desarrollan	199	256	239	269	553	780	3
algo	243	256	258	269	553	780	3
más	262	256	276	269	553	780	3
comúnmente	48	268	96	280	553	780	3
en	99	268	107	280	553	780	3
mujeres	110	268	138	280	553	780	3
que	141	268	154	280	553	780	3
en	157	268	166	280	553	780	3
hombres	169	268	200	280	553	780	3
en	203	268	211	280	553	780	3
la	214	268	221	280	553	780	3
mayoría	223	268	253	280	553	780	3
de	255	268	264	280	553	780	3
las	267	268	276	280	553	780	3
series	48	280	68	292	553	780	3
clínicas	71	280	97	292	553	780	3
grandes,	100	280	130	292	553	780	3
aunque	132	280	159	292	553	780	3
algunos	161	280	189	292	553	780	3
estudios	192	280	221	292	553	780	3
han	223	280	237	292	553	780	3
demostra-	239	280	276	292	553	780	3
do	48	292	58	304	553	780	3
un	60	292	69	304	553	780	3
ligero	71	292	92	304	553	780	3
predominio	94	292	136	304	553	780	3
masculino.	139	292	178	304	553	780	3
Algunos	62	303	93	315	553	780	3
pacientes	97	303	130	315	553	780	3
pueden	135	303	161	315	553	780	3
presentar	166	303	199	315	553	780	3
dolor	204	303	223	315	553	780	3
abdominal,	227	303	268	315	553	780	3
y	272	303	276	315	553	780	3
hasta	48	315	67	327	553	780	3
un	69	315	79	327	553	780	3
30%	81	315	96	327	553	780	3
puede	98	315	120	327	553	780	3
tener	122	315	141	327	553	780	3
una	143	315	156	327	553	780	3
masa	158	315	177	327	553	780	3
abdominal	179	315	218	327	553	780	3
palpable.	220	315	252	327	553	780	3
2,4	252	316	258	323	553	780	3
Estos	62	327	81	339	553	780	3
tumores	85	327	113	339	553	780	3
pueden	117	327	143	339	553	780	3
estar	147	327	163	339	553	780	3
asociados	167	327	201	339	553	780	3
con	205	327	217	339	553	780	3
el	221	327	227	339	553	780	3
síndrome	231	327	264	339	553	780	3
de	268	327	276	339	553	780	3
Cushing	48	338	77	350	553	780	3
o	81	338	85	350	553	780	3
evidenciar	88	338	124	350	553	780	3
sobreproducción	128	338	186	350	553	780	3
de	190	338	198	350	553	780	3
esteroides	201	338	235	350	553	780	3
sexuales,	239	338	269	350	553	780	3
y	272	338	276	350	553	780	3
los	48	350	58	362	553	780	3
síndromes	61	350	97	362	553	780	3
mixtos	100	350	123	362	553	780	3
ocurren	126	350	154	362	553	780	3
con	156	350	169	362	553	780	3
mayor	172	350	194	362	553	780	3
frecuencia	197	350	233	362	553	780	3
que	236	350	248	362	553	780	3
con	251	350	264	362	553	780	3
los	267	350	276	362	553	780	3
adenomas	48	362	84	374	553	780	3
corticales.	86	362	121	374	553	780	3
En	123	362	133	374	553	780	3
raras	136	362	153	374	553	780	3
ocasiones,	155	362	191	374	553	780	3
la	193	362	199	374	553	780	3
producción	202	362	242	374	553	780	3
de	244	362	253	374	553	780	3
mine-	255	362	276	374	553	780	3
ralocorticoides	48	373	100	386	553	780	3
puede	102	373	123	386	553	780	3
estar	125	373	142	386	553	780	3
presente.	144	373	175	386	553	780	3
Una	177	373	192	386	553	780	3
proporción	194	373	233	386	553	780	3
significativa	235	373	276	386	553	780	3
de	48	385	57	397	553	780	3
carcinomas	59	385	99	397	553	780	3
corticales	101	385	134	397	553	780	3
(hasta	137	385	158	397	553	780	3
75%	160	385	176	397	553	780	3
en	178	385	187	397	553	780	3
algunas	189	385	216	397	553	780	3
series)	218	385	241	397	553	780	3
puede	243	385	264	397	553	780	3
no	267	385	276	397	553	780	3
asociarse	48	397	79	409	553	780	3
con	81	397	94	409	553	780	3
síndromes	96	397	133	409	553	780	3
de	135	397	143	409	553	780	3
sobreproducción	145	397	204	409	553	780	3
de	206	397	214	409	553	780	3
hormonas.	216	397	253	409	553	780	3
En	255	397	265	409	553	780	3
al-	267	397	276	409	553	780	3
gunos	48	409	69	421	553	780	3
casos,	71	409	91	421	553	780	3
los	93	409	103	421	553	780	3
pacientes	105	409	137	421	553	780	3
pueden	138	409	164	421	553	780	3
mostrar	166	409	194	421	553	780	3
signos	195	409	217	421	553	780	3
de	219	409	227	421	553	780	3
hipoglucemia	229	409	276	421	553	780	3
como	48	420	68	432	553	780	3
resultado	69	420	101	432	553	780	3
de	103	420	111	432	553	780	3
la	113	420	119	432	553	780	3
producción	120	420	160	432	553	780	3
de	162	420	170	432	553	780	3
factores	172	420	198	432	553	780	3
de	200	420	208	432	553	780	3
crecimiento	210	420	251	432	553	780	3
simila-	252	420	276	432	553	780	3
res	48	432	58	444	553	780	3
a	60	432	64	444	553	780	3
la	66	432	72	444	553	780	3
insulina	73	432	101	444	553	780	3
por	103	432	115	444	553	780	3
el	117	432	123	444	553	780	3
tumor	125	432	147	444	553	780	3
o	148	432	153	444	553	780	3
hipercalcemia	155	432	203	444	553	780	3
como	205	432	225	444	553	780	3
resultado	226	432	258	444	553	780	3
de	260	432	269	444	553	780	3
la	270	432	276	444	553	780	3
producción	48	444	88	456	553	780	3
del	90	444	100	456	553	780	3
péptido	102	444	129	456	553	780	3
relacionado	131	444	171	456	553	780	3
con	173	444	186	456	553	780	3
la	187	444	194	456	553	780	3
hormona	195	444	228	456	553	780	3
paratiroidea.	229	444	273	456	553	780	3
3	273	444	275	451	553	780	3
Como	62	455	85	467	553	780	3
regla	87	455	105	467	553	780	3
general,	108	455	136	467	553	780	3
los	138	455	149	467	553	780	3
carcinomas	151	455	192	467	553	780	3
corticales	195	455	229	467	553	780	3
son	231	455	244	467	553	780	3
tumores	247	455	276	467	553	780	3
grandes	48	467	76	479	553	780	3
que	79	467	92	479	553	780	3
pesan	94	467	115	479	553	780	3
más	117	467	132	479	553	780	3
de	134	467	142	479	553	780	3
100	145	467	158	479	553	780	3
g	160	467	164	479	553	780	3
en	166	467	175	479	553	780	3
adultos;	177	467	205	479	553	780	3
lo	208	467	214	479	553	780	3
más	217	467	231	479	553	780	3
frecuente	233	467	267	479	553	780	3
es	269	467	276	479	553	780	3
que	48	479	61	491	553	780	3
el	63	479	69	491	553	780	3
peso	71	479	87	491	553	780	3
tumoral	89	479	118	491	553	780	3
supere	120	479	143	491	553	780	3
los	145	479	155	491	553	780	3
750	157	479	170	491	553	780	3
g.	172	479	178	491	553	780	3
En	180	479	190	491	553	780	3
raras	192	479	209	491	553	780	3
ocasiones,	211	479	248	491	553	780	3
sin	250	479	260	491	553	780	3
em-	262	479	276	491	553	780	3
bargo,	48	490	70	503	553	780	3
los	72	490	82	503	553	780	3
tumores	84	490	114	503	553	780	3
que	116	490	129	503	553	780	3
pesan	130	490	151	503	553	780	3
menos	153	490	177	503	553	780	3
de	179	490	187	503	553	780	3
50	189	490	198	503	553	780	3
g	199	490	204	503	553	780	3
metastatizan,	205	490	253	503	553	780	3
mien-	255	490	276	503	553	780	3
tras	48	502	62	514	553	780	3
que	64	502	77	514	553	780	3
una	79	502	93	514	553	780	3
pequeña	95	502	125	514	553	780	3
proporción	128	502	168	514	553	780	3
de	170	502	179	514	553	780	3
tumores	181	502	211	514	553	780	3
que	213	502	226	514	553	780	3
pesan	228	502	249	514	553	780	3
más	251	502	266	514	553	780	3
de	268	502	276	514	553	780	3
1000	48	514	65	526	553	780	3
g	68	514	72	526	553	780	3
pueden	74	514	101	526	553	780	3
no	103	514	113	526	553	780	3
hacerlo.	115	514	143	526	553	780	3
Debido	146	514	172	526	553	780	3
a	175	514	179	526	553	780	3
este	181	514	194	526	553	780	3
hecho	197	514	219	526	553	780	3
se	221	514	228	526	553	780	3
ha	230	514	239	526	553	780	3
dejado	241	514	266	526	553	780	3
de	268	514	276	526	553	780	3
utilizar	48	526	74	538	553	780	3
el	76	526	82	538	553	780	3
peso	84	526	101	538	553	780	3
como	103	526	123	538	553	780	3
predictor	125	526	158	538	553	780	3
de	160	526	169	538	553	780	3
malignidad.	171	526	214	538	553	780	3
En	62	537	72	549	553	780	3
el	74	537	80	549	553	780	3
momento	83	537	117	549	553	780	3
del	119	537	129	549	553	780	3
diagnóstico,	132	537	174	549	553	780	3
la	176	537	182	549	553	780	3
evaluación	184	537	222	549	553	780	3
inicial	224	537	245	549	553	780	3
debe	247	537	264	549	553	780	3
in-	266	537	276	549	553	780	3
cluir	48	549	64	561	553	780	3
un	66	549	76	561	553	780	3
examen	78	549	105	561	553	780	3
físico	107	549	126	561	553	780	3
minucioso	128	549	165	561	553	780	3
e	167	549	171	561	553	780	3
historial	173	549	201	561	553	780	3
del	203	549	214	561	553	780	3
paciente	216	549	245	561	553	780	3
con	247	549	260	561	553	780	3
par-	262	549	276	561	553	780	3
ticular	48	561	71	573	553	780	3
énfasis	73	561	97	573	553	780	3
en	99	561	108	573	553	780	3
los	111	561	120	573	553	780	3
síntomas	123	561	154	573	553	780	3
y	157	561	161	573	553	780	3
signos	163	561	186	573	553	780	3
de	188	561	196	573	553	780	3
producción	199	561	239	573	553	780	3
hormonal	242	561	276	573	553	780	3
excesiva.	48	572	79	584	553	780	3
Los	81	572	93	584	553	780	3
pacientes	95	572	127	584	553	780	3
deben	129	572	151	584	553	780	3
someterse	153	572	188	584	553	780	3
a	190	572	194	584	553	780	3
una	196	572	209	584	553	780	3
evaluación	211	572	249	584	553	780	3
bioquí-	251	572	276	584	553	780	3
mica	48	584	65	596	553	780	3
básica	67	584	89	596	553	780	3
que	91	584	104	596	553	780	3
incluya	106	584	131	596	553	780	3
creatinina,	133	584	170	596	553	780	3
pruebas	172	584	199	596	553	780	3
de	201	584	210	596	553	780	3
función	212	584	239	596	553	780	3
hepática	241	584	270	596	553	780	3
y	272	584	276	596	553	780	3
un	48	596	58	608	553	780	3
hemograma	60	596	102	608	553	780	3
completo.	105	596	139	608	553	780	3
Estos	141	596	160	608	553	780	3
valores	162	596	186	608	553	780	3
guiarán	189	596	215	608	553	780	3
la	218	596	224	608	553	780	3
terapia	226	596	250	608	553	780	3
adicio-	252	596	276	608	553	780	3
nal	48	607	59	620	553	780	3
y	61	607	65	620	553	780	3
el	66	607	72	620	553	780	3
manejo	73	607	100	620	553	780	3
de	101	607	109	620	553	780	3
la	111	607	117	620	553	780	3
enfermedad.	118	607	162	620	553	780	3
Una	164	607	179	620	553	780	3
evaluación	180	607	217	620	553	780	3
hormonal	219	607	253	620	553	780	3
inicial	255	607	276	620	553	780	3
es	48	619	55	631	553	780	3
crucial.	57	619	83	631	553	780	3
La	84	619	93	631	553	780	3
estadificación	95	619	143	631	553	780	3
debe	144	619	161	631	553	780	3
incluir	163	619	186	631	553	780	3
como	188	619	207	631	553	780	3
mínimo	209	619	238	631	553	780	3
una	239	619	253	631	553	780	3
tomo-	255	619	276	631	553	780	3
grafía	48	631	68	643	553	780	3
computarizada	70	631	122	643	553	780	3
(TC)	125	631	142	643	553	780	3
o	144	631	149	643	553	780	3
una	151	631	164	643	553	780	3
resonancia	166	631	204	643	553	780	3
magnética	206	631	242	643	553	780	3
(RM)	244	631	264	643	553	780	3
del	266	631	276	643	553	780	3
abdomen,	48	643	83	655	553	780	3
pelvis	85	643	105	655	553	780	3
y	106	643	110	655	553	780	3
una	112	643	125	655	553	780	3
TC	127	643	138	655	553	780	3
del	140	643	150	655	553	780	3
tórax.	152	643	172	655	553	780	3
Otras	173	643	193	655	553	780	3
imágenes	194	643	227	655	553	780	3
deben	228	643	250	655	553	780	3
guiarse	251	643	276	655	553	780	3
por	48	654	61	666	553	780	3
la	63	654	69	666	553	780	3
sospecha	72	654	104	666	553	780	3
clínica	107	654	129	666	553	780	3
(por	132	654	147	666	553	780	3
ejemplogammagrafía	150	654	224	666	553	780	3
ósea	227	654	242	666	553	780	3
en	245	654	254	666	553	780	3
busca	257	654	276	666	553	780	3
de	48	666	57	678	553	780	3
metástasis	59	666	95	678	553	780	3
esqueléticas).	97	666	143	678	553	780	3
Un	146	666	157	678	553	780	3
enfoque	160	666	188	678	553	780	3
en	191	666	199	678	553	780	3
la	202	666	208	678	553	780	3
historia	210	666	237	678	553	780	3
familiar	239	666	267	678	553	780	3
es	269	666	276	678	553	780	3
esencial	48	678	76	690	553	780	3
para	77	678	93	690	553	780	3
identificar	95	678	130	690	553	780	3
posibles	132	678	160	690	553	780	3
contribuciones	162	678	214	690	553	780	3
hereditarias.	215	678	258	690	553	780	3
4,5	258	678	264	685	553	780	3
El	62	689	70	701	553	780	3
abordaje	72	689	103	701	553	780	3
quirúrgico	106	689	144	701	553	780	3
de	146	689	155	701	553	780	3
esta	157	689	171	701	553	780	3
patología	172	689	206	701	553	780	3
puede	207	689	229	701	553	780	3
ser	231	689	242	701	553	780	3
realizado	244	689	276	701	553	780	3
tanto	48	701	67	713	553	780	3
por	70	701	83	713	553	780	3
via	86	701	96	713	553	780	3
convencional	100	701	147	713	553	780	3
como	151	701	171	713	553	780	3
laparoscópica,	174	701	225	713	553	780	3
obteniéndose	228	701	276	713	553	780	3
similares	48	713	80	725	553	780	3
resultados	82	713	119	725	553	780	3
en	121	713	130	725	553	780	3
cuanto	132	713	156	725	553	780	3
a	158	713	162	725	553	780	3
resecabilidad	164	713	212	725	553	780	3
oncológica.	214	713	255	725	553	780	3
6	255	713	257	721	553	780	3
En	303	50	313	62	553	780	3
cuanto	315	50	340	62	553	780	3
a	342	50	346	62	553	780	3
la	349	50	355	62	553	780	3
anatomía	358	50	391	62	553	780	3
patológica	393	50	430	62	553	780	3
de	433	50	441	62	553	780	3
los	444	50	454	62	553	780	3
tumores	457	50	486	62	553	780	3
adreno-	489	50	517	62	553	780	3
corticales	288	62	322	74	553	780	3
ha	324	62	333	74	553	780	3
avanzado	335	62	368	74	553	780	3
sustancialmente	370	62	428	74	553	780	3
en	430	62	438	74	553	780	3
las	440	62	450	74	553	780	3
últimas	452	62	478	74	553	780	3
4	480	62	485	74	553	780	3
décadas.	487	62	517	74	553	780	3
Inicialmente,	288	73	335	86	553	780	3
se	338	73	345	86	553	780	3
pensó	347	73	368	86	553	780	3
que	371	73	384	86	553	780	3
el	386	73	392	86	553	780	3
tamaño	395	73	422	86	553	780	3
del	425	73	435	86	553	780	3
tumor	438	73	460	86	553	780	3
era	463	73	474	86	553	780	3
el	476	73	482	86	553	780	3
principal	485	73	517	86	553	780	3
factor	288	85	309	97	553	780	3
para	311	85	327	97	553	780	3
determinar	328	85	368	97	553	780	3
qué	370	85	383	97	553	780	3
tumores	385	85	414	97	553	780	3
poseían	416	85	444	97	553	780	3
potencial	445	85	478	97	553	780	3
maligno	480	85	509	97	553	780	3
y,	511	85	517	97	553	780	3
en	288	97	297	109	553	780	3
consecuencia,	300	97	349	109	553	780	3
se	352	97	359	109	553	780	3
podían	361	97	386	109	553	780	3
clasificar	389	97	420	109	553	780	3
como	423	97	443	109	553	780	3
ACC.	445	97	465	109	553	780	3
Aunque	467	97	496	109	553	780	3
el	498	97	504	109	553	780	3
ta-	507	97	517	109	553	780	3
maño	288	109	309	121	553	780	3
tumoral	311	109	339	121	553	780	3
aún	341	109	354	121	553	780	3
posee	356	109	376	121	553	780	3
importancia	377	109	421	121	553	780	3
diagnóstica,	423	109	465	121	553	780	3
los	467	109	477	121	553	780	3
algoritmos	479	109	517	121	553	780	3
diagnósticos	288	120	333	132	553	780	3
actuales	335	120	363	132	553	780	3
han	366	120	379	132	553	780	3
evolucionado	381	120	429	132	553	780	3
para	431	120	447	132	553	780	3
incorporar	449	120	488	132	553	780	3
una	490	120	503	132	553	780	3
va-	506	120	517	132	553	780	3
riedad	288	132	311	144	553	780	3
de	313	132	322	144	553	780	3
parámetros	323	132	364	144	553	780	3
clínicos,	366	132	395	144	553	780	3
histológicos	397	132	439	144	553	780	3
e	441	132	445	144	553	780	3
inmunohistoquími-	446	132	517	144	553	780	3
cos.	288	144	302	156	553	780	3
Para	304	144	320	156	553	780	3
distinguir	322	144	357	156	553	780	3
entre	359	144	377	156	553	780	3
benignidad	380	144	420	156	553	780	3
y	422	144	426	156	553	780	3
malignidad	428	144	469	156	553	780	3
en	471	144	480	156	553	780	3
los	482	144	492	156	553	780	3
tumo-	494	144	517	156	553	780	3
res	288	155	299	168	553	780	3
córticosuprarrenales.	301	155	376	168	553	780	3
Weiss	377	155	398	168	553	780	3
y	400	155	404	168	553	780	3
cols.	406	155	422	168	553	780	3
plantearon	424	155	462	168	553	780	3
un	464	155	473	168	553	780	3
sistema	475	155	502	168	553	780	3
que	504	155	517	168	553	780	3
incluía	288	167	312	179	553	780	3
9	315	167	319	179	553	780	3
criterios	321	167	350	179	553	780	3
histológicos:	352	167	397	179	553	780	3
intensa	399	167	425	179	553	780	3
atipia	427	167	446	179	553	780	3
nuclear,	448	167	476	179	553	780	3
citoplasma	478	167	517	179	553	780	3
eosinófilo	288	179	323	191	553	780	3
(>75%),	326	179	354	191	553	780	3
arquitectura	357	179	400	191	553	780	3
difusa	403	179	424	191	553	780	3
(>33%),	427	179	455	191	553	780	3
presencia	458	179	491	191	553	780	3
de	494	179	502	191	553	780	3
ne-	505	179	517	191	553	780	3
crosis,	288	190	311	203	553	780	3
mitosis	313	190	338	203	553	780	3
(>5	341	190	353	203	553	780	3
por	355	190	367	203	553	780	3
50	369	190	378	203	553	780	3
campos	380	190	407	203	553	780	3
de	410	190	418	203	553	780	3
gran	420	190	436	203	553	780	3
aumento),	438	190	475	203	553	780	3
mitosis	477	190	503	203	553	780	3
atí-	505	190	517	203	553	780	3
picas,	288	202	308	214	553	780	3
invasión	310	202	340	214	553	780	3
capsular,	342	202	374	214	553	780	3
venosa	376	202	400	214	553	780	3
y	402	202	406	214	553	780	3
sinusoidal.	408	202	446	214	553	780	3
La	449	202	457	214	553	780	3
presencia	459	202	493	214	553	780	3
de	495	202	504	214	553	780	3
3	506	202	510	214	553	780	3
o	512	202	517	214	553	780	3
más	288	214	303	226	553	780	3
criterios	305	214	335	226	553	780	3
sugieren	337	214	367	226	553	780	3
que	369	214	382	226	553	780	3
se	385	214	392	226	553	780	3
trata	394	214	411	226	553	780	3
de	413	214	421	226	553	780	3
un	424	214	433	226	553	780	3
carcinoma.	436	214	475	226	553	780	3
Sin	477	214	489	226	553	780	3
embar-	491	214	517	226	553	780	3
go,	288	226	299	238	553	780	3
en	302	226	310	238	553	780	3
los	313	226	323	238	553	780	3
tumores	326	226	355	238	553	780	3
córticosuprarrenalesoncocíticos	358	226	471	238	553	780	3
este	474	226	488	238	553	780	3
sistema	490	226	517	238	553	780	3
no	288	237	298	249	553	780	3
es	300	237	307	249	553	780	3
aplicable,	310	237	343	249	553	780	3
ya	346	237	354	249	553	780	3
que	356	237	369	249	553	780	3
por	372	237	384	249	553	780	3
definición	387	237	423	249	553	780	3
muestran	426	237	459	249	553	780	3
ya	462	237	470	249	553	780	3
tres	473	237	486	249	553	780	3
de	488	237	497	249	553	780	3
estos	499	237	517	249	553	780	3
criterios,	288	249	320	261	553	780	3
por	322	249	334	261	553	780	3
lo	336	249	343	261	553	780	3
que	345	249	358	261	553	780	3
se	360	249	367	261	553	780	3
debe	369	249	386	261	553	780	3
ser	388	249	398	261	553	780	3
muy	400	249	416	261	553	780	3
cuidadoso	418	249	455	261	553	780	3
en	457	249	466	261	553	780	3
el	468	249	474	261	553	780	3
diagnóstico	476	249	517	261	553	780	3
de	288	261	297	273	553	780	3
carcinoma.	300	261	339	273	553	780	3
De	345	261	356	273	553	780	3
cualquier	358	261	392	273	553	780	3
manera,	395	261	424	273	553	780	3
si	427	261	432	273	553	780	3
bien	435	261	451	273	553	780	3
nuestro	454	261	481	273	553	780	3
caso	484	261	499	273	553	780	3
pre-	502	261	517	273	553	780	3
senta	288	272	307	285	553	780	3
por	309	272	322	285	553	780	3
definición	324	272	360	285	553	780	3
los	362	272	372	285	553	780	3
tres	375	272	388	285	553	780	3
criterios	390	272	419	285	553	780	3
de	422	272	430	285	553	780	3
los	432	272	442	285	553	780	3
tumores	445	272	474	285	553	780	3
oncocíticos	476	272	517	285	553	780	3
(intensa	288	284	317	296	553	780	3
atipia	320	284	340	296	553	780	3
nuclear,	343	284	370	296	553	780	3
citoplasma	373	284	412	296	553	780	3
eosinófilo	415	284	450	296	553	780	3
en	453	284	461	296	553	780	3
el	464	284	470	296	553	780	3
100%	473	284	493	296	553	780	3
de	496	284	504	296	553	780	3
las	507	284	517	296	553	780	3
células	288	296	312	308	553	780	3
y	314	296	318	308	553	780	3
arquitectura	320	296	363	308	553	780	3
difusa	365	296	387	308	553	780	3
en	388	296	397	308	553	780	3
el	399	296	405	308	553	780	3
100%	406	296	426	308	553	780	3
del	428	296	438	308	553	780	3
tumor),	440	296	468	308	553	780	3
presenta	469	296	499	308	553	780	3
ade-	501	296	517	308	553	780	3
más	288	307	303	320	553	780	3
otros	306	307	324	320	553	780	3
criterios	326	307	356	320	553	780	3
enumerados	358	307	402	320	553	780	3
por	405	307	418	320	553	780	3
Weiss	420	307	441	320	553	780	3
que	443	307	456	320	553	780	3
son	459	307	472	320	553	780	3
la	474	307	481	320	553	780	3
presencia	483	307	517	320	553	780	3
de	288	319	297	331	553	780	3
necrosis	299	319	328	331	553	780	3
extensa,	330	319	358	331	553	780	3
la	360	319	367	331	553	780	3
invasión	368	319	398	331	553	780	3
capsular	400	319	430	331	553	780	3
y	432	319	436	331	553	780	3
la	438	319	444	331	553	780	3
invasión	446	319	476	331	553	780	3
venosa.	478	319	505	331	553	780	3
3,7,8	505	320	515	327	553	780	3
El	303	331	310	343	553	780	3
diagnóstico	312	331	354	343	553	780	3
diferencial	357	331	395	343	553	780	3
por	397	331	410	343	553	780	3
métodos	412	331	443	343	553	780	3
inmunohistoquími-	446	331	517	343	553	780	3
cos	288	343	300	355	553	780	3
se	303	343	310	355	553	780	3
muestra	312	343	342	355	553	780	3
en	344	343	353	355	553	780	3
la	355	343	362	355	553	780	3
tabla	364	342	383	355	553	780	3
1	386	342	390	355	553	780	3
y	393	343	397	355	553	780	3
los	399	343	410	355	553	780	3
criterios	412	343	442	355	553	780	3
de	444	343	453	355	553	780	3
malignidad	456	343	497	355	553	780	3
en	499	343	508	355	553	780	3
la	510	343	517	355	553	780	3
tabla	288	354	307	366	553	780	3
2.	309	354	316	366	553	780	3
8	316	355	319	362	553	780	3
La	321	354	330	366	553	780	3
inmunohistoquimica	332	354	407	366	553	780	3
en	409	354	418	366	553	780	3
este	420	354	434	366	553	780	3
caso	436	354	451	366	553	780	3
reportó	453	354	480	366	553	780	3
un	482	354	492	366	553	780	3
tumor	494	354	517	366	553	780	3
oncocítico	288	366	326	378	553	780	3
suprarrenal	330	366	372	378	553	780	3
Calretinina+,	376	366	424	378	553	780	3
Melan	429	366	452	378	553	780	3
A	456	366	462	378	553	780	3
+,	467	366	474	378	553	780	3
Inhibina+,	479	366	517	378	553	780	3
AE1/AE3	288	378	323	390	553	780	3
+/-.	325	378	338	390	553	780	3
En	303	389	313	402	553	780	3
conclusión,	316	389	357	402	553	780	3
presentamos	360	389	405	402	553	780	3
un	408	389	418	402	553	780	3
caso	421	389	437	402	553	780	3
de	440	389	449	402	553	780	3
un	452	389	461	402	553	780	3
carcinoma	465	389	502	402	553	780	3
su-	506	389	517	402	553	780	3
prarrenal	288	401	322	413	553	780	3
oncocíticofuncionante,	324	401	406	413	553	780	3
tumor	408	401	431	413	553	780	3
de	433	401	441	413	553	780	3
muy	443	401	459	413	553	780	3
baja	461	401	476	413	553	780	3
incidencia,	478	401	517	413	553	780	3
que	288	413	301	425	553	780	3
plantea	305	413	331	425	553	780	3
problemas	334	413	371	425	553	780	3
en	374	413	383	425	553	780	3
su	386	413	394	425	553	780	3
diagnóstico	397	413	439	425	553	780	3
y	442	413	446	425	553	780	3
pronóstico,	449	413	489	425	553	780	3
si	492	413	498	425	553	780	3
bien	501	413	517	425	553	780	3
existen	288	424	314	437	553	780	3
una	316	424	330	437	553	780	3
serie	333	424	350	437	553	780	3
de	353	424	361	437	553	780	3
criterios	364	424	394	437	553	780	3
histológicos	397	424	440	437	553	780	3
que	443	424	456	437	553	780	3
nos	459	424	472	437	553	780	3
ayudan	474	424	501	437	553	780	3
a	504	424	508	437	553	780	3
la	510	424	517	437	553	780	3
interpretación.	288	436	342	448	553	780	3
En	344	436	354	448	553	780	3
este	356	436	369	448	553	780	3
caso	371	436	387	448	553	780	3
el	389	436	395	448	553	780	3
tumor	397	436	420	448	553	780	3
ha	422	436	430	448	553	780	3
sido	432	436	448	448	553	780	3
irresecable,	450	436	490	448	553	780	3
debido	492	436	517	448	553	780	3
a	288	448	292	460	553	780	3
la	294	448	301	460	553	780	3
infiltración	303	448	343	460	553	780	3
en	345	448	354	460	553	780	3
estructuras	356	448	396	460	553	780	3
adyacentes	398	448	436	460	553	780	3
incluida	439	448	468	460	553	780	3
la	470	448	476	460	553	780	3
vena	478	448	495	460	553	780	3
cava.	497	448	515	460	553	780	3
Tabla	288	477	308	489	553	780	3
1.	310	477	316	489	553	780	3
Diagnóstico	318	478	359	489	553	780	3
diferencial	361	478	397	489	553	780	3
inmunohistoquímico	399	478	471	489	553	780	3
de	473	478	482	489	553	780	3
los	484	478	493	489	553	780	3
tumo-	495	478	517	489	553	780	3
res	288	489	298	500	553	780	3
suprarrenales.	300	489	348	500	553	780	3
Feocromocitoma	294	509	350	519	553	780	3
SF+,	387	505	403	515	553	780	3
Cra+,	405	505	424	515	553	780	3
CD56+,	426	505	451	515	553	780	3
Vimneg	454	505	479	515	553	780	3
(+	481	505	488	515	553	780	3
en	490	505	498	515	553	780	3
25%	387	513	402	523	553	780	3
de	404	513	412	523	553	780	3
casos),	415	513	439	523	553	780	3
S100+,	441	513	465	523	553	780	3
NF+	467	513	481	523	553	780	3
Adenoma	294	531	326	541	553	780	3
o	328	531	332	541	553	780	3
carcinoma	334	531	369	541	553	780	3
adrenocorticaloncocítico	294	539	375	549	553	780	3
Vim+,	387	527	406	537	553	780	3
EMA	408	527	425	537	553	780	3
neg,	426	527	441	537	553	780	3
CEA	443	527	458	537	553	780	3
neg,	460	527	475	537	553	780	3
Inhibina+,	387	535	420	545	553	780	3
Melan	422	535	442	545	553	780	3
A+,	444	535	455	545	553	780	3
SF+,	458	535	474	545	553	780	3
Craneg,	476	535	502	545	553	780	3
Calrretinina+	387	543	430	553	553	780	3
focal	432	543	448	553	553	780	3
Oncocitoma	294	560	334	570	553	780	3
renal	336	560	353	570	553	780	3
Cam	387	556	403	566	553	780	3
5.2+,	405	556	422	566	553	780	3
CK7	424	556	439	566	553	780	3
neg,	441	556	455	566	553	780	3
CK20	457	556	476	566	553	780	3
neg,	478	556	493	566	553	780	3
Vim	495	556	508	566	553	780	3
neg,	387	564	402	574	553	780	3
CD10+/-	404	564	432	574	553	780	3
Tabla	288	592	308	603	553	780	3
2.	310	592	316	603	553	780	3
Criterios	318	592	348	603	553	780	3
de	350	592	358	603	553	780	3
malignidad	360	592	399	603	553	780	3
de	401	592	409	603	553	780	3
los	411	592	420	603	553	780	3
tumores	422	592	450	603	553	780	3
suprarrarenales.	452	592	507	603	553	780	3
Metástasis	288	606	336	617	553	780	3
Tamaño	288	619	315	629	553	780	3
Grado	288	632	309	642	553	780	3
nuclear	311	632	336	642	553	780	3
(III-IV)	338	632	359	642	553	780	3
Índice	288	644	308	654	553	780	3
mitótico	310	644	336	654	553	780	3
(>5/50	338	644	360	654	553	780	3
HPF)	362	644	379	654	553	780	3
Mitosis	288	657	312	667	553	780	3
atípicas	314	657	340	667	553	780	3
Ausencia	288	670	319	680	553	780	3
o	321	670	325	680	553	780	3
escasas	328	670	355	680	553	780	3
células	357	670	381	680	553	780	3
claras	383	670	403	680	553	780	3
Arquitectura	288	683	329	693	553	780	3
difusa	331	683	351	693	553	780	3
Necrosis	288	695	318	705	553	780	3
Invasión	288	708	316	718	553	780	3
capsular/venosa	318	708	373	718	553	780	3
Cir.	235	738	246	750	553	780	3
Parag.	248	738	270	750	553	780	3
Vol.	272	738	284	750	553	780	3
42;	286	738	296	750	553	780	3
Nº	299	738	307	750	553	780	3
2.	309	738	315	750	553	780	3
2018	317	738	333	750	553	780	3
36	275	749	293	768	553	780	3
Bibliografía	36	56	93	68	553	780	4
1.	36	67	42	78	553	780	4
Kopf	47	67	63	78	553	780	4
D,	65	67	73	78	553	780	4
Goretzki	74	67	103	78	553	780	4
P,	105	67	111	78	553	780	4
Lehnert	112	67	138	78	553	780	4
H.	140	67	148	78	553	780	4
Clinical	150	67	176	78	553	780	4
management	178	67	221	78	553	780	4
of	222	67	229	78	553	780	4
malignant	231	67	264	78	553	780	4
adrenal	47	78	72	88	553	780	4
tumors.	74	78	100	88	553	780	4
J	102	78	105	88	553	780	4
Cancer	107	78	130	88	553	780	4
Res	132	78	144	88	553	780	4
Clin	146	78	161	88	553	780	4
Oncol	163	78	183	88	553	780	4
2001;	185	78	203	88	553	780	4
127:	205	78	219	88	553	780	4
143.	221	78	235	88	553	780	4
1.	36	88	42	99	553	780	4
LibèR	47	88	66	99	553	780	4
Fratticci	68	88	94	99	553	780	4
A,	96	88	103	99	553	780	4
Bertherat	104	88	135	99	553	780	4
J.	136	88	140	99	553	780	4
Adrenocortical	142	88	190	99	553	780	4
cancer:	192	88	215	99	553	780	4
pathophysiolo-	216	88	264	99	553	780	4
gy	47	98	55	109	553	780	4
and	57	98	69	109	553	780	4
clinical	71	98	94	109	553	780	4
management.	95	98	139	109	553	780	4
Endocr	141	98	164	109	553	780	4
Relat	166	98	182	109	553	780	4
Cancer	184	98	207	109	553	780	4
14;(1):13-28.	209	98	249	109	553	780	4
2.	36	109	42	120	553	780	4
de	47	109	55	120	553	780	4
Reyniès	57	109	81	120	553	780	4
A,	83	109	90	120	553	780	4
Assié	92	109	108	120	553	780	4
G,	110	109	117	120	553	780	4
Rickman	119	109	148	120	553	780	4
D,	149	109	157	120	553	780	4
Tissier	158	109	179	120	553	780	4
F,	181	109	186	120	553	780	4
Groussin	188	109	216	120	553	780	4
L,	218	109	224	120	553	780	4
René-Corail	226	109	264	120	553	780	4
F,	47	119	52	130	553	780	4
et	55	119	61	130	553	780	4
al.	64	119	71	130	553	780	4
Gene	74	119	91	130	553	780	4
Expression	94	119	129	130	553	780	4
Profiling	132	119	159	130	553	780	4
Reveals	162	119	186	130	553	780	4
a	189	119	192	130	553	780	4
New	195	119	210	130	553	780	4
Classification	213	119	255	130	553	780	4
of	258	119	264	130	553	780	4
Adrenocortical	47	130	95	140	553	780	4
Tumors	97	130	121	140	553	780	4
and	123	130	135	140	553	780	4
Identifies	136	130	166	140	553	780	4
Molecular	167	130	200	140	553	780	4
Predictors	201	130	234	140	553	780	4
of	235	130	242	140	553	780	4
Malig-	243	130	264	140	553	780	4
nancy	47	140	66	151	553	780	4
and	68	140	80	151	553	780	4
Survival.	82	140	109	151	553	780	4
Journal	111	140	134	151	553	780	4
of	136	140	142	151	553	780	4
Clinical	144	140	169	151	553	780	4
Oncology	170	140	202	151	553	780	4
2009	203	140	219	151	553	780	4
27:7,	220	140	235	151	553	780	4
1108-15.	237	140	264	151	553	780	4
3.	36	150	42	161	553	780	4
MacGillivray	47	150	91	161	553	780	4
DC,	93	150	106	161	553	780	4
Whalen	109	150	135	161	553	780	4
GF,	137	150	148	161	553	780	4
Malchoff	150	150	180	161	553	780	4
CD,	182	150	195	161	553	780	4
Oppenheim	197	150	236	161	553	780	4
DS,	238	150	249	161	553	780	4
Shi-	251	150	264	161	553	780	4
chman	47	161	69	172	553	780	4
SJ.	71	161	79	172	553	780	4
Laparoscopic	81	161	125	172	553	780	4
resection	127	161	157	172	553	780	4
of	159	161	166	172	553	780	4
large	168	161	184	172	553	780	4
adrenal	186	161	211	172	553	780	4
tumors.	213	161	239	172	553	780	4
Annals	241	161	264	172	553	780	4
of	47	171	54	182	553	780	4
Surgical	56	171	83	182	553	780	4
Oncology	85	171	117	182	553	780	4
2002;	119	171	137	182	553	780	4
9:	139	171	145	182	553	780	4
480.	147	171	161	182	553	780	4
4.	36	182	42	192	553	780	4
Aguilera	47	182	75	192	553	780	4
Bazán	78	182	98	192	553	780	4
A,	101	182	108	192	553	780	4
Pérez	112	182	129	192	553	780	4
Utrilla	132	182	153	192	553	780	4
M,	156	182	165	192	553	780	4
Álvarez	169	182	193	192	553	780	4
Escolá	196	182	217	192	553	780	4
C,	220	182	227	192	553	780	4
Reinoso	231	182	257	192	553	780	4
J,	260	182	264	192	553	780	4
Fernández	47	192	81	203	553	780	4
Martínez	83	192	112	203	553	780	4
A,	114	192	122	203	553	780	4
Cisneros	124	192	152	203	553	780	4
Ledo	154	192	170	203	553	780	4
J,	172	192	176	203	553	780	4
et	178	192	184	203	553	780	4
al.	186	192	193	203	553	780	4
Laparoscopic	195	192	238	203	553	780	4
adrena-	240	192	264	203	553	780	4
lectomy.	288	67	314	78	553	780	4
Five-year	316	67	346	78	553	780	4
experience,	348	67	385	78	553	780	4
Actas	387	67	405	78	553	780	4
Urológicas	407	67	441	78	553	780	4
Españolas	444	67	476	78	553	780	4
(English	478	67	505	78	553	780	4
Edition)	288	77	314	88	553	780	4
2010;	316	77	333	88	553	780	4
2(34):181-5.	335	77	374	88	553	780	4
5.	276	88	282	98	553	780	4
Aubert	288	88	310	98	553	780	4
S,	312	88	317	98	553	780	4
Wacrenier	319	88	352	98	553	780	4
A,	354	88	361	98	553	780	4
Leroy	363	88	382	98	553	780	4
X,	383	88	390	98	553	780	4
Devos	392	88	412	98	553	780	4
P,	414	88	419	98	553	780	4
Carnaille	421	88	450	98	553	780	4
B,	452	88	459	98	553	780	4
Proye	460	88	479	98	553	780	4
C,	481	88	488	98	553	780	4
et	490	88	495	98	553	780	4
al.	497	88	505	98	553	780	4
Weiss	288	98	306	109	553	780	4
System	308	98	331	109	553	780	4
Revisited:	333	98	364	109	553	780	4
A	366	98	371	109	553	780	4
Clinicopathologic	373	98	431	109	553	780	4
and	433	98	445	109	553	780	4
Immunohistoche-	447	98	505	109	553	780	4
mical	288	109	305	119	553	780	4
Study	307	109	325	119	553	780	4
of	328	109	334	119	553	780	4
49	336	109	344	119	553	780	4
Adrenocortical	346	109	394	119	553	780	4
Tumors.	396	109	423	119	553	780	4
The	425	109	437	119	553	780	4
American	439	109	470	119	553	780	4
Journal	473	109	496	119	553	780	4
of	498	109	505	119	553	780	4
Surgical	288	119	313	130	553	780	4
Pathology:	315	119	349	130	553	780	4
December	351	119	384	130	553	780	4
2002;	386	119	403	130	553	780	4
12(26)	405	119	426	130	553	780	4
12:	428	119	437	130	553	780	4
1612-9.	439	119	463	130	553	780	4
6.	276	129	282	140	553	780	4
Falhammar	288	129	324	140	553	780	4
H,	326	129	334	140	553	780	4
Kjellman	336	129	365	140	553	780	4
M,	367	129	376	140	553	780	4
Calissendorff	378	129	421	140	553	780	4
J.	422	129	427	140	553	780	4
Initial	429	129	448	140	553	780	4
clinical	450	129	473	140	553	780	4
presenta-	475	129	505	140	553	780	4
tion	288	140	301	150	553	780	4
and	302	140	314	150	553	780	4
spectrum	316	140	346	150	553	780	4
of	348	140	354	150	553	780	4
pheochromocytoma:	356	140	422	150	553	780	4
a	424	140	428	150	553	780	4
study	429	140	447	150	553	780	4
of	448	140	455	150	553	780	4
94	456	140	464	150	553	780	4
cases	466	140	482	150	553	780	4
from	484	140	499	150	553	780	4
a	501	140	505	150	553	780	4
single	288	150	306	161	553	780	4
center.	308	150	329	161	553	780	4
Endocr	331	150	355	161	553	780	4
Connect	356	150	384	161	553	780	4
2018;	386	150	403	161	553	780	4
7(1):186-92.	405	150	444	161	553	780	4
7.	276	161	282	171	553	780	4
Cherradi	288	161	317	171	553	780	4
N.	320	161	327	171	553	780	4
MicroRNAs	330	161	369	171	553	780	4
as	372	161	378	171	553	780	4
Potential	380	161	410	171	553	780	4
Biomarkers	412	161	450	171	553	780	4
in	452	161	459	171	553	780	4
Adrenocorti-	461	161	505	171	553	780	4
cal	288	171	297	182	553	780	4
Cancer:	299	171	325	182	553	780	4
Progress	327	171	355	182	553	780	4
and	357	171	369	182	553	780	4
Challenges.	372	171	410	182	553	780	4
Front.	412	171	432	182	553	780	4
Endocrinol.	434	171	473	182	553	780	4
(Lausan-	475	171	505	182	553	780	4
ne)	288	181	298	192	553	780	4
2015;	300	181	318	192	553	780	4
6:	320	181	326	192	553	780	4
195.	328	181	341	192	553	780	4
Cir.	222	739	233	751	553	780	4
Parag.	235	739	257	751	553	780	4
Vol.	259	739	271	751	553	780	4
42;	273	739	283	751	553	780	4
Nº	285	739	293	751	553	780	4
2.	295	739	302	751	553	780	4
2018	304	739	320	751	553	780	4
37	262	750	280	769	553	780	4
