Reporte	217	49	269	65	553	780	1
de	273	49	289	65	553	780	1
caso	293	49	322	65	553	780	1
Doi:	352	55	367	64	553	780	1
10.18004/sopaci.2018.abril.41-43	369	55	497	64	553	780	1
HERNIA	66	103	137	128	553	780	1
HIATAL	141	103	207	128	553	780	1
GIGANTE.	211	103	301	128	553	780	1
REPORTE	305	103	389	128	553	780	1
DE	394	103	419	128	553	780	1
CASO	423	103	475	128	553	780	1
GIANT	137	147	181	166	553	780	1
HIATAL	184	147	233	166	553	780	1
HERNIA.	236	147	293	166	553	780	1
A	296	147	305	166	553	780	1
CASE	309	147	344	166	553	780	1
REPORT	347	147	402	166	553	780	1
Prof.	36	187	62	205	553	780	1
Dr.	65	187	82	205	553	780	1
Miguel	85	187	122	205	553	780	1
Farina	125	187	161	205	553	780	1
del	164	187	180	205	553	780	1
Río	183	187	201	205	553	780	1
1	201	189	205	199	553	780	1
,	205	187	209	205	553	780	1
Dr.	211	187	229	205	553	780	1
Agustín	231	187	273	205	553	780	1
Rodríguez	276	187	330	205	553	780	1
González	333	187	382	205	553	780	1
2	382	189	386	199	553	780	1
,	386	187	390	205	553	780	1
Dra.	392	187	417	205	553	780	1
Sara	420	187	445	205	553	780	1
Melgarejo	448	187	501	205	553	780	1
3	501	189	504	199	553	780	1
Palabras	35	361	63	368	553	780	1
clave:	65	361	83	368	553	780	1
Hernia	85	361	106	368	553	780	1
Hiatal	108	361	125	368	553	780	1
Laparoscopia	127	361	169	368	553	780	1
Reflujo	171	361	193	368	553	780	1
gastroesofagico.	195	361	246	368	553	780	1
Key	36	485	48	492	553	780	1
words:	50	485	70	492	553	780	1
Hiatal	72	485	90	492	553	780	1
Hernia,	92	485	115	492	553	780	1
Laparoscopy,	117	485	159	492	553	780	1
Gastroesophageal	161	485	218	492	553	780	1
reflux.	220	485	239	492	553	780	1
INTRODUCCIÓN	50	493	125	506	553	780	1
La	50	505	60	517	553	780	1
Hernia	63	505	89	517	553	780	1
Hiatal	92	505	115	517	553	780	1
(HH)	118	505	139	517	553	780	1
es	142	505	149	517	553	780	1
una	152	505	166	517	553	780	1
condición	169	505	207	517	553	780	1
anatómica	210	505	249	517	553	780	1
ad-	252	505	265	517	553	780	1
quirida	36	516	64	529	553	780	1
que	66	516	80	529	553	780	1
se	82	516	89	529	553	780	1
define	91	516	115	529	553	780	1
como	117	516	138	529	553	780	1
la	140	516	147	529	553	780	1
protrusión	149	516	189	529	553	780	1
o	191	516	196	529	553	780	1
prolapso	198	516	231	529	553	780	1
del	233	516	244	529	553	780	1
estó-	246	516	265	529	553	780	1
mago	36	527	57	540	553	780	1
proximal	60	527	95	540	553	780	1
o	97	527	102	540	553	780	1
cualquier	105	527	141	540	553	780	1
estructura	144	527	182	540	553	780	1
no	185	527	195	540	553	780	1
esofágica	198	527	232	540	553	780	1
a	235	527	239	540	553	780	1
través	242	527	265	540	553	780	1
del	36	539	48	552	553	780	1
hiato	50	539	69	552	553	780	1
esofágico	71	539	106	552	553	780	1
1	106	540	109	547	553	780	1
.	109	539	111	552	553	780	1
Las	50	550	63	563	553	780	1
hernias	66	550	94	563	553	780	1
de	97	550	107	563	553	780	1
hiato	110	550	129	563	553	780	1
gigante	132	550	159	563	553	780	1
representan	163	550	207	563	553	780	1
el	210	550	217	563	553	780	1
5-8%	220	550	239	563	553	780	1
de	242	550	251	563	553	780	1
las	255	550	265	563	553	780	1
hernias	36	562	64	574	553	780	1
hiatales.	67	562	98	574	553	780	1
No	100	562	112	574	553	780	1
existe	114	562	136	574	553	780	1
definición	138	562	176	574	553	780	1
uniforme	179	562	214	574	553	780	1
sobre	217	562	237	574	553	780	1
la	240	562	246	574	553	780	1
her-	249	562	265	574	553	780	1
nia	36	573	48	586	553	780	1
hiatal	50	573	71	586	553	780	1
gigante,	73	573	103	586	553	780	1
algunos	105	573	134	586	553	780	1
autores	136	573	164	586	553	780	1
la	166	573	172	586	553	780	1
definen	174	573	203	586	553	780	1
como	205	573	226	586	553	780	1
la	228	573	235	586	553	780	1
hernia-	237	573	265	586	553	780	1
ción	36	584	53	597	553	780	1
de	55	584	64	597	553	780	1
más	67	584	82	597	553	780	1
del	84	584	96	597	553	780	1
30%	98	584	114	597	553	780	1
del	117	584	128	597	553	780	1
estómago,	131	584	169	597	553	780	1
otros	171	584	190	597	553	780	1
más	193	584	208	597	553	780	1
del	210	584	222	597	553	780	1
50%.	224	584	243	597	553	780	1
Cier-	245	584	265	597	553	780	1
tamente,	36	596	69	609	553	780	1
cualquier	71	596	107	609	553	780	1
hernia	109	596	134	609	553	780	1
con	136	596	150	609	553	780	1
más	152	596	168	609	553	780	1
de	170	596	179	609	553	780	1
la	181	596	188	609	553	780	1
mitad	190	596	213	609	553	780	1
del	215	596	226	609	553	780	1
estómago	228	596	265	609	553	780	1
en	36	607	45	620	553	780	1
el	48	607	54	620	553	780	1
tórax	56	607	76	620	553	780	1
debe	78	607	96	620	553	780	1
ser	98	607	109	620	553	780	1
considerado	112	607	158	620	553	780	1
como	160	607	182	620	553	780	1
hernia	184	607	208	620	553	780	1
hiatal	210	607	232	620	553	780	1
2	232	608	234	615	553	780	1
.	234	607	236	620	553	780	1
El	50	619	58	631	553	780	1
estudio	61	619	88	631	553	780	1
de	91	619	100	631	553	780	1
un	103	619	113	631	553	780	1
paciente	115	619	147	631	553	780	1
con	149	619	163	631	553	780	1
hernia	166	619	190	631	553	780	1
hiatal	193	619	214	631	553	780	1
gigante	217	619	244	631	553	780	1
debe	247	619	265	631	553	780	1
incluir:	36	630	64	643	553	780	1
esofagograma	66	630	119	643	553	780	1
con	122	630	136	643	553	780	1
bario,	138	630	160	643	553	780	1
para	163	630	180	643	553	780	1
evaluar	182	630	210	643	553	780	1
el	213	630	219	643	553	780	1
tamaño	222	630	251	643	553	780	1
del	253	630	265	643	553	780	1
hernia	36	641	61	654	553	780	1
y	63	641	68	654	553	780	1
la	70	641	77	654	553	780	1
presencia	79	641	115	654	553	780	1
de	118	641	127	654	553	780	1
rotación	129	641	161	654	553	780	1
axial	163	641	181	654	553	780	1
o	184	641	189	654	553	780	1
longitudinal	191	641	238	654	553	780	1
y	240	641	244	654	553	780	1
este-	247	641	265	654	553	780	1
nosis.	276	235	298	248	553	780	1
Una	301	235	316	248	553	780	1
endoscopía	319	235	362	248	553	780	1
digestiva	365	235	398	248	553	780	1
alta	401	235	414	248	553	780	1
para	417	235	433	248	553	780	1
medir	436	235	459	248	553	780	1
la	461	235	468	248	553	780	1
distancia	471	235	505	248	553	780	1
de	276	247	285	259	553	780	1
la	288	247	295	259	553	780	1
unión	298	247	320	259	553	780	1
gastroesogáfica	323	247	381	259	553	780	1
del	384	247	395	259	553	780	1
hiato	398	247	417	259	553	780	1
y	420	247	424	259	553	780	1
examinar	427	247	463	259	553	780	1
la	466	247	472	259	553	780	1
mucosa	475	247	505	259	553	780	1
(cualquier	276	258	315	271	553	780	1
anormalidad	318	258	366	271	553	780	1
debe	369	258	386	271	553	780	1
ser	389	258	400	271	553	780	1
biopsiada).	402	258	444	271	553	780	1
La	446	258	456	271	553	780	1
manometría	458	258	505	271	553	780	1
puede	276	269	299	282	553	780	1
ayudar	303	269	329	282	553	780	1
para	333	269	350	282	553	780	1
identificar	354	269	393	282	553	780	1
desórdenes	397	269	440	282	553	780	1
en	444	269	453	282	553	780	1
la	457	269	463	282	553	780	1
motilidad	467	269	505	282	553	780	1
esofágica	276	281	311	294	553	780	1
pero	313	281	330	294	553	780	1
no	332	281	342	294	553	780	1
siempre	344	281	374	294	553	780	1
es	376	281	384	294	553	780	1
técnicamente	386	281	436	294	553	780	1
posible	438	281	466	294	553	780	1
realizarla,	468	281	505	294	553	780	1
la	276	292	283	305	553	780	1
TAC	286	292	304	305	553	780	1
puede	307	292	330	305	553	780	1
ser	334	292	345	305	553	780	1
útil	348	292	361	305	553	780	1
pero	364	292	382	305	553	780	1
no	385	292	395	305	553	780	1
se	399	292	406	305	553	780	1
solicita	409	292	436	305	553	780	1
rutinariamente	440	292	497	305	553	780	1
y	500	292	505	305	553	780	1
finalmente	276	304	317	316	553	780	1
la	319	304	325	316	553	780	1
phmetría	327	304	362	316	553	780	1
es	364	304	372	316	553	780	1
innecesaria	374	304	417	316	553	780	1
o	418	304	423	316	553	780	1
no	425	304	435	316	553	780	1
confiable	437	304	471	316	553	780	1
en	473	304	483	316	553	780	1
casos	484	304	505	316	553	780	1
de	276	315	285	328	553	780	1
hernia	288	315	312	328	553	780	1
hiatal	314	315	336	328	553	780	1
gigante	338	315	365	328	553	780	1
3	365	316	368	323	553	780	1
.	368	315	370	328	553	780	1
El	291	326	298	339	553	780	1
tratamiento	300	326	345	339	553	780	1
de	347	326	356	339	553	780	1
pacientes	358	326	393	339	553	780	1
sintomaticos	396	326	444	339	553	780	1
con	446	326	460	339	553	780	1
un	462	326	472	339	553	780	1
estoma-	474	326	505	339	553	780	1
go	276	338	286	351	553	780	1
intratoracico	287	338	336	351	553	780	1
es	338	338	345	351	553	780	1
cirugia;	347	338	376	351	553	780	1
si	378	338	384	351	553	780	1
ocurre	385	338	411	351	553	780	1
una	412	338	427	351	553	780	1
obstruccion,	428	338	476	351	553	780	1
la	478	338	484	351	553	780	1
ciru-	486	338	505	351	553	780	1
gia	276	349	288	362	553	780	1
de	290	349	299	362	553	780	1
urgencia	301	349	334	362	553	780	1
es	336	349	344	362	553	780	1
indicada.	346	349	381	362	553	780	1
Por	383	349	396	362	553	780	1
las	399	349	409	362	553	780	1
altas	411	349	428	362	553	780	1
tasas	430	349	449	362	553	780	1
de	451	349	460	362	553	780	1
morbilidad	462	349	505	362	553	780	1
y	276	361	281	373	553	780	1
mortalidad	283	361	326	373	553	780	1
que	329	361	342	373	553	780	1
acompañan	345	361	389	373	553	780	1
a	392	361	396	373	553	780	1
las	399	361	409	373	553	780	1
complicaciones,	412	361	472	373	553	780	1
algunos	475	361	505	373	553	780	1
cirujanos	276	372	312	385	553	780	1
recomiendan	313	372	363	385	553	780	1
cirugía	365	372	391	385	553	780	1
electiva	393	372	421	385	553	780	1
para	423	372	440	385	553	780	1
pacientes	442	372	477	385	553	780	1
asinto-	478	372	505	385	553	780	1
máticos,	276	383	308	396	553	780	1
sin	310	383	321	396	553	780	1
otros	324	383	343	396	553	780	1
desórdenes	345	383	388	396	553	780	1
médicos	390	383	422	396	553	780	1
o	424	383	428	396	553	780	1
contraindicaciones.	431	383	505	396	553	780	1
El	276	395	284	408	553	780	1
abordaje	287	395	319	408	553	780	1
puede	322	395	345	408	553	780	1
ser	347	395	358	408	553	780	1
por	361	395	374	408	553	780	1
vía	376	395	388	408	553	780	1
abdominal	390	395	431	408	553	780	1
o	433	395	438	408	553	780	1
por	441	395	454	408	553	780	1
toracotomía,	456	395	505	408	553	780	1
la	276	406	283	419	553	780	1
laparotomía	285	406	331	419	553	780	1
abierta	333	406	359	419	553	780	1
fue	361	406	373	419	553	780	1
por	375	406	389	419	553	780	1
mucho	391	406	417	419	553	780	1
tiempo	419	406	446	419	553	780	1
la	449	406	455	419	553	780	1
via	457	406	469	419	553	780	1
estándar,	471	406	505	419	553	780	1
pero	276	418	294	430	553	780	1
mas	296	418	312	430	553	780	1
recientemente	314	418	368	430	553	780	1
la	371	418	377	430	553	780	1
reparación	380	418	421	430	553	780	1
por	423	418	436	430	553	780	1
vía	439	418	450	430	553	780	1
laparoscópica	453	418	505	430	553	780	1
se	276	429	284	442	553	780	1
ha	287	429	296	442	553	780	1
redefinido	299	429	338	442	553	780	1
y	341	429	345	442	553	780	1
aumentado	348	429	391	442	553	780	1
en	394	429	403	442	553	780	1
su	406	429	414	442	553	780	1
uso.	417	429	432	442	553	780	1
Los	435	429	449	442	553	780	1
principios	452	429	490	442	553	780	1
ge-	493	429	505	442	553	780	1
nerales	276	440	303	453	553	780	1
de	306	440	315	453	553	780	1
la	318	440	324	453	553	780	1
reparación	327	440	368	453	553	780	1
incluyen	371	440	403	453	553	780	1
reducción	406	440	444	453	553	780	1
de	447	440	456	453	553	780	1
la	459	440	465	453	553	780	1
hernia	468	440	493	453	553	780	1
en	495	440	505	453	553	780	1
el	276	452	283	465	553	780	1
abdomen,	285	452	323	465	553	780	1
escisión	325	452	355	465	553	780	1
del	358	452	369	465	553	780	1
saco,	372	452	390	465	553	780	1
cierre	392	452	414	465	553	780	1
del	416	452	428	465	553	780	1
hiato	430	452	449	465	553	780	1
diafragmático	452	452	505	465	553	780	1
y	276	463	281	476	553	780	1
gastropexia.	283	463	328	476	553	780	1
Los	330	463	344	476	553	780	1
resultados	346	463	385	476	553	780	1
de	387	463	396	476	553	780	1
la	398	463	405	476	553	780	1
cirugía	407	463	433	476	553	780	1
electiva	435	463	464	476	553	780	1
son	466	463	479	476	553	780	1
en	481	463	491	476	553	780	1
ge-	493	463	505	476	553	780	1
neral	276	475	296	487	553	780	1
buenos	298	475	325	487	553	780	1
y	327	475	332	487	553	780	1
con	334	475	348	487	553	780	1
bajas	350	475	369	487	553	780	1
tasas	371	475	389	487	553	780	1
de	391	475	401	487	553	780	1
morbilidad	403	475	445	487	553	780	1
y	447	475	452	487	553	780	1
mortalidad4.	454	475	503	487	553	780	1
El	291	486	298	499	553	780	1
ccore	301	486	321	499	553	780	1
de	324	486	333	499	553	780	1
calidad	336	486	363	499	553	780	1
de	366	486	375	499	553	780	1
vida	378	486	394	499	553	780	1
relacionada	397	486	441	499	553	780	1
a	443	486	447	499	553	780	1
pacientes	450	486	485	499	553	780	1
por-	488	486	505	499	553	780	1
tadores	276	497	304	510	553	780	1
de	306	497	316	510	553	780	1
enfermedad	318	497	363	510	553	780	1
por	366	497	379	510	553	780	1
reflujo	381	497	406	510	553	780	1
gastroesofágico	408	497	467	510	553	780	1
o	469	497	474	510	553	780	1
GERD-	476	497	505	510	553	780	1
HRQL	276	509	302	522	553	780	1
es	304	509	312	522	553	780	1
una	314	509	329	522	553	780	1
excelente	331	509	366	522	553	780	1
herramienta	368	509	415	522	553	780	1
para	418	509	434	522	553	780	1
objetivar	437	509	470	522	553	780	1
la	473	509	480	522	553	780	1
mejo-	482	509	505	522	553	780	1
ría	276	520	287	533	553	780	1
sintomatica	289	520	333	533	553	780	1
posterior	335	520	370	533	553	780	1
a	372	520	376	533	553	780	1
la	378	520	385	533	553	780	1
cirugía	387	520	413	533	553	780	1
5	413	521	416	529	553	780	1
.	416	520	418	533	553	780	1
CASO	291	543	316	556	553	780	1
CLÍNICO	318	543	357	556	553	780	1
Paciente	291	554	322	567	553	780	1
de	325	554	334	567	553	780	1
sexo	337	554	354	567	553	780	1
femenino	357	554	393	567	553	780	1
de	396	554	405	567	553	780	1
68	408	554	417	567	553	780	1
años,	420	554	440	567	553	780	1
con	443	554	457	567	553	780	1
antecedente	460	554	505	567	553	780	1
de	276	566	285	579	553	780	1
cuadro	289	566	315	579	553	780	1
de	318	566	327	579	553	780	1
5	331	566	335	579	553	780	1
meses	338	566	361	579	553	780	1
de	364	566	374	579	553	780	1
evolución	377	566	414	579	553	780	1
de	417	566	426	579	553	780	1
dolor	429	566	450	579	553	780	1
en	453	566	462	579	553	780	1
epigastrio,	465	566	505	579	553	780	1
acidez	276	577	300	590	553	780	1
y	302	577	307	590	553	780	1
regurgitación,	309	577	362	590	553	780	1
a	364	577	368	590	553	780	1
quien	370	577	392	590	553	780	1
se	394	577	402	590	553	780	1
le	404	577	410	590	553	780	1
practica	412	577	443	590	553	780	1
un	445	577	455	590	553	780	1
tránsito	457	577	487	590	553	780	1
eso-	489	577	505	590	553	780	1
gafogástrico	276	589	322	601	553	780	1
(Figura	325	588	354	601	553	780	1
1)	356	588	364	601	553	780	1
en	367	589	376	601	553	780	1
donde	378	589	402	601	553	780	1
se	405	589	412	601	553	780	1
constata	414	589	446	601	553	780	1
burbuja	448	589	478	601	553	780	1
gástri-	480	589	505	601	553	780	1
ca	276	600	285	613	553	780	1
sobre	288	600	308	613	553	780	1
el	311	600	318	613	553	780	1
diafragma	321	600	360	613	553	780	1
y	363	600	367	613	553	780	1
una	370	600	385	613	553	780	1
EDA	388	600	407	613	553	780	1
en	410	600	419	613	553	780	1
donde	422	600	446	613	553	780	1
no	449	600	459	613	553	780	1
se	462	600	470	613	553	780	1
constata	473	600	505	613	553	780	1
esofagitis	276	611	312	624	553	780	1
por	315	611	328	624	553	780	1
reflujo.	331	611	358	624	553	780	1
Se	361	611	370	624	553	780	1
realiza	373	611	398	624	553	780	1
una	401	611	415	624	553	780	1
phmetria	419	611	454	624	553	780	1
que	457	611	471	624	553	780	1
informa	474	611	505	624	553	780	1
un	276	623	287	636	553	780	1
DeMeester	289	623	330	636	553	780	1
de	332	623	341	636	553	780	1
68	343	623	352	636	553	780	1
(V.N:	354	623	374	636	553	780	1
hasta	376	623	396	636	553	780	1
14,72).	398	623	424	636	553	780	1
Se	426	623	435	636	553	780	1
realiza	437	623	462	636	553	780	1
en	464	623	473	636	553	780	1
ella	475	623	488	636	553	780	1
una	490	623	505	636	553	780	1
fundoplicatura	276	634	333	647	553	780	1
de	335	634	344	647	553	780	1
360°de	346	634	372	647	553	780	1
Nissen	374	634	400	647	553	780	1
por	402	634	415	647	553	780	1
vía	417	634	429	647	553	780	1
laparoscópica.	431	634	485	647	553	780	1
1.	42	673	48	683	553	780	1
Jefe	53	672	64	683	553	780	1
de	66	672	73	683	553	780	1
Departamento	75	672	120	683	553	780	1
2.	42	682	48	693	553	780	1
Jefe	53	682	64	693	553	780	1
de	66	682	73	693	553	780	1
Guardia	75	682	101	693	553	780	1
de	103	682	110	693	553	780	1
Cirugía	112	682	136	693	553	780	1
del	138	682	147	693	553	780	1
Servicio	149	682	173	693	553	780	1
de	175	682	182	693	553	780	1
Urgencias	184	682	215	693	553	780	1
3.	42	692	48	703	553	780	1
Residente	53	692	83	703	553	780	1
de	85	692	92	703	553	780	1
3°	94	692	100	703	553	780	1
año	102	692	114	703	553	780	1
de	116	692	123	703	553	780	1
Cirugía	125	692	149	703	553	780	1
II	36	701	42	712	553	780	1
Cátedra	43	701	68	712	553	780	1
de	70	701	78	712	553	780	1
Clínica	79	701	102	712	553	780	1
Quirúrgica.	103	701	140	712	553	780	1
Hospital	142	701	168	712	553	780	1
de	170	701	177	712	553	780	1
Clínicas.	179	701	205	712	553	780	1
Facultad	207	701	235	712	553	780	1
de	236	701	244	712	553	780	1
Ciencias	245	701	272	712	553	780	1
Médicas.	274	701	301	712	553	780	1
Universidad	303	701	341	712	553	780	1
Nacional	343	701	371	712	553	780	1
de	373	701	380	712	553	780	1
Asunción.	382	701	413	712	553	780	1
Paraguay	415	701	444	712	553	780	1
Autor	36	711	55	722	553	780	1
correspondiente:	57	711	111	722	553	780	1
Dra.	113	711	127	722	553	780	1
Sara	129	711	143	722	553	780	1
Melgarejo.	145	711	177	722	553	780	1
Correo	179	711	201	722	553	780	1
electroónico:	202	711	241	722	553	780	1
sara_615@hotmail.com	243	711	317	722	553	780	1
Artículo	36	720	62	731	553	780	1
recibido:	64	720	90	731	553	780	1
10/01/18	92	720	120	731	553	780	1
-	122	720	125	731	553	780	1
Artículo	127	720	152	731	553	780	1
aceptado:	154	720	184	731	553	780	1
20/01/18	186	720	214	731	553	780	1
Cir.	222	739	233	751	553	780	1
Parag.	235	739	257	751	553	780	1
Vol.	259	739	271	751	553	780	1
42;	273	739	283	751	553	780	1
Nº	285	739	293	751	553	780	1
1.	295	739	302	751	553	780	1
2018	304	739	320	751	553	780	1
41	262	750	280	769	553	780	1
Figura	116	192	138	204	553	780	2
1	140	192	144	204	553	780	2
Figura	288	192	310	204	553	780	2
2	312	192	316	204	553	780	2
Figura	95	356	117	368	553	780	2
3	119	356	123	368	553	780	2
Figura	288	356	310	368	553	780	2
4	312	356	316	368	553	780	2
Figura	95	517	117	529	553	780	2
5	119	517	123	529	553	780	2
Figura	288	517	310	529	553	780	2
6	312	517	316	529	553	780	2
Figura	95	682	117	694	553	780	2
7	119	682	123	694	553	780	2
Figura	288	682	310	694	553	780	2
8	312	682	316	694	553	780	2
Cir.	235	738	246	750	553	780	2
Parag.	248	738	270	750	553	780	2
Vol.	272	738	284	750	553	780	2
42;	286	738	296	750	553	780	2
Nº	299	738	307	750	553	780	2
1.	309	738	315	750	553	780	2
2018	317	738	333	750	553	780	2
42	275	749	293	768	553	780	2
TÉCNICA	50	45	92	58	553	780	3
QUIRÚRGICA	94	45	154	58	553	780	3
Paciente	50	57	82	69	553	780	3
en	86	57	95	69	553	780	3
posición	99	57	132	69	553	780	3
decúbito	136	57	169	69	553	780	3
dorsal,	173	57	198	69	553	780	3
anti-Trendelem-	202	57	264	69	553	780	3
burg,	36	68	56	81	553	780	3
se	58	68	66	81	553	780	3
colocan	68	68	97	81	553	780	3
trocares	99	68	130	81	553	780	3
según	132	68	154	81	553	780	3
esquema(Figura	156	68	219	81	553	780	3
2):	221	68	231	81	553	780	3
-	53	79	56	92	553	780	3
1	64	79	69	92	553	780	3
de	71	79	80	92	553	780	3
10	82	79	92	92	553	780	3
mm	94	79	109	92	553	780	3
a	112	79	116	92	553	780	3
2	118	79	122	92	553	780	3
traveses	125	79	155	92	553	780	3
de	157	79	166	92	553	780	3
dedo	168	79	187	92	553	780	3
por	189	79	203	92	553	780	3
encima	205	79	233	92	553	780	3
del	235	79	246	92	553	780	3
om-	248	79	264	92	553	780	3
bligo,	64	91	85	104	553	780	3
-	53	102	56	115	553	780	3
1	64	102	69	115	553	780	3
de	71	102	80	115	553	780	3
10	82	102	91	115	553	780	3
mm	94	102	109	115	553	780	3
en	111	102	121	115	553	780	3
flanco	123	102	146	115	553	780	3
izquierdo	148	102	184	115	553	780	3
-	53	114	56	126	553	780	3
1	64	114	69	126	553	780	3
de	71	114	80	126	553	780	3
10	82	114	91	126	553	780	3
mm	94	114	109	126	553	780	3
en	111	114	121	126	553	780	3
epigastrio,	123	114	162	126	553	780	3
-	53	125	56	138	553	780	3
1	64	125	69	138	553	780	3
de	71	125	80	138	553	780	3
5	82	125	87	138	553	780	3
mm	89	125	105	138	553	780	3
en	107	125	116	138	553	780	3
flanco	118	125	141	138	553	780	3
derecho	143	125	174	138	553	780	3
-	53	136	56	149	553	780	3
1	64	136	69	149	553	780	3
de	71	136	80	149	553	780	3
5mm	82	136	102	149	553	780	3
en	105	136	114	149	553	780	3
línea	116	136	134	149	553	780	3
axilar	136	136	158	149	553	780	3
anterior	160	136	190	149	553	780	3
izquierda.	192	136	230	149	553	780	3
Se	54	148	63	161	553	780	3
constata	67	148	99	161	553	780	3
al	103	148	110	161	553	780	3
ingreso	114	148	142	161	553	780	3
a	146	148	150	161	553	780	3
cavidad,	155	148	186	161	553	780	3
gran	190	148	208	161	553	780	3
hernia	212	148	237	161	553	780	3
hiatal,	241	148	264	161	553	780	3
fundus,	36	159	65	172	553	780	3
cuerpo	68	159	94	172	553	780	3
y	97	159	102	172	553	780	3
antró	105	159	125	172	553	780	3
gástrico	128	159	158	172	553	780	3
en	161	159	170	172	553	780	3
situación	173	159	208	172	553	780	3
intra	211	159	229	172	553	780	3
torácica,	232	159	264	172	553	780	3
procediendo	36	171	84	183	553	780	3
a	86	171	91	183	553	780	3
la	93	171	100	183	553	780	3
reducción	102	171	140	183	553	780	3
intrabdominal	143	171	198	183	553	780	3
del	200	171	212	183	553	780	3
mismo	214	171	241	183	553	780	3
y	243	171	248	183	553	780	3
del	253	171	264	183	553	780	3
epiplón	36	182	65	195	553	780	3
mayor	66	182	91	195	553	780	3
(Figura	93	182	122	195	553	780	3
3),	124	182	134	195	553	780	3
sección	136	182	164	195	553	780	3
de	166	182	175	195	553	780	3
vasos	177	182	197	195	553	780	3
cortos	199	182	222	195	553	780	3
y	224	182	229	195	553	780	3
ligamen-	230	182	264	195	553	780	3
to	36	193	44	206	553	780	3
gastroesplénico	46	193	105	206	553	780	3
hasta	107	193	126	206	553	780	3
identificar	128	193	167	206	553	780	3
el	169	193	176	206	553	780	3
pilar	178	193	195	206	553	780	3
izquierdo	197	193	234	206	553	780	3
del	236	193	247	206	553	780	3
dia-	249	193	264	206	553	780	3
fragma	36	205	63	218	553	780	3
(Figura	65	204	95	218	553	780	3
4),	97	204	107	218	553	780	3
disección	109	205	145	218	553	780	3
del	147	205	159	218	553	780	3
epiplón	161	205	190	218	553	780	3
menor	192	205	217	218	553	780	3
a	219	205	223	218	553	780	3
nivel	226	205	244	218	553	780	3
de	246	205	255	218	553	780	3
la	258	205	264	218	553	780	3
pars	36	216	52	229	553	780	3
flaccida,	54	216	85	229	553	780	3
,	87	216	89	229	553	780	3
hasta	91	216	111	229	553	780	3
identificar	112	216	151	229	553	780	3
el	153	216	159	229	553	780	3
pilar	161	216	179	229	553	780	3
derecho	180	216	211	229	553	780	3
del	212	216	224	229	553	780	3
diafragma	226	216	264	229	553	780	3
(Figura	36	227	65	240	553	780	3
5),	67	227	77	240	553	780	3
disección	79	228	115	240	553	780	3
de	116	228	126	240	553	780	3
la	127	228	134	240	553	780	3
ventana	136	228	165	240	553	780	3
retroesofágicay	167	228	224	240	553	780	3
liberación	226	228	264	240	553	780	3
del	36	239	47	252	553	780	3
fundus	50	239	77	252	553	780	3
deslizado	80	239	115	252	553	780	3
hacia	118	239	138	252	553	780	3
el	141	239	148	252	553	780	3
torax	151	239	171	252	553	780	3
(Figura	174	239	203	252	553	780	3
6)	206	239	214	252	553	780	3
cierre	217	239	239	252	553	780	3
de	242	239	251	252	553	780	3
los	254	239	264	252	553	780	3
pilares	36	250	61	263	553	780	3
del	63	250	75	263	553	780	3
diafragma	77	250	115	263	553	780	3
con	118	250	132	263	553	780	3
puntos	134	250	160	263	553	780	3
de	162	250	171	263	553	780	3
prolene	173	250	202	263	553	780	3
2.0	204	250	216	263	553	780	3
y	218	250	222	263	553	780	3
marcación	224	250	264	263	553	780	3
radiológica	36	262	79	275	553	780	3
con	81	262	95	275	553	780	3
clip	98	262	111	275	553	780	3
metálico	114	262	147	275	553	780	3
(Figura	149	261	179	275	553	780	3
7),	181	261	191	275	553	780	3
confección	194	262	235	275	553	780	3
de	238	262	247	275	553	780	3
me-	249	262	264	275	553	780	3
canismo	36	273	68	286	553	780	3
antirreflujo	71	273	114	286	553	780	3
mediante	116	273	152	286	553	780	3
funduplicatura	155	273	211	286	553	780	3
360°	214	273	231	286	553	780	3
por	234	273	247	286	553	780	3
téc-	250	273	264	286	553	780	3
nica	36	285	52	297	553	780	3
de	54	285	63	297	553	780	3
Nissen	65	285	91	297	553	780	3
con	93	285	107	297	553	780	3
tutor	109	285	128	297	553	780	3
orogastrico	130	285	173	297	553	780	3
de	175	285	184	297	553	780	3
Fr)	186	285	197	297	553	780	3
(Figura	199	284	229	297	553	780	3
8).	231	284	241	297	553	780	3
No	243	285	255	297	553	780	3
se	257	285	264	297	553	780	3
realiza	36	296	61	309	553	780	3
gastropexia.	63	296	109	309	553	780	3
Paciente	112	296	144	309	553	780	3
es	146	296	154	309	553	780	3
dada	156	296	175	309	553	780	3
de	177	296	186	309	553	780	3
alta	189	296	203	309	553	780	3
con	205	296	219	309	553	780	3
buena	222	296	245	309	553	780	3
evo-	248	296	264	309	553	780	3
lución	36	307	60	320	553	780	3
en	62	307	71	320	553	780	3
su	73	307	82	320	553	780	3
2	84	307	88	320	553	780	3
DPO,	91	307	112	320	553	780	3
escala	114	307	136	320	553	780	3
de	138	307	147	320	553	780	3
GERD-HRQL	150	307	203	320	553	780	3
de	205	307	214	320	553	780	3
3	217	307	221	320	553	780	3
despues	223	307	253	320	553	780	3
de	255	307	264	320	553	780	3
la	36	319	43	332	553	780	3
cirugía	45	319	71	332	553	780	3
(previo	73	319	101	332	553	780	3
de	103	319	112	332	553	780	3
22).	114	319	129	332	553	780	3
DISCUSIÓN	50	341	101	354	553	780	3
La	50	353	60	366	553	780	3
incidencia	62	353	101	366	553	780	3
real	104	353	118	366	553	780	3
de	120	353	129	366	553	780	3
la	132	353	138	366	553	780	3
hernia	141	353	165	366	553	780	3
hiatal	168	353	189	366	553	780	3
en	192	353	201	366	553	780	3
la	203	353	210	366	553	780	3
población	213	353	250	366	553	780	3
ge-	253	353	264	366	553	780	3
neral	36	364	55	377	553	780	3
es	57	364	64	377	553	780	3
difícil	66	364	88	377	553	780	3
de	90	364	99	377	553	780	3
determinar	100	364	142	377	553	780	3
debido	144	364	170	377	553	780	3
a	172	364	176	377	553	780	3
la	178	364	184	377	553	780	3
ausencia	186	364	218	377	553	780	3
de	220	364	229	377	553	780	3
síntomas	231	364	264	377	553	780	3
en	36	376	45	389	553	780	3
gran	48	376	65	389	553	780	3
numero	67	376	97	389	553	780	3
de	100	376	109	389	553	780	3
los	111	376	122	389	553	780	3
individuos	124	376	164	389	553	780	3
en	167	376	176	389	553	780	3
quienes	178	376	207	389	553	780	3
después	210	376	239	389	553	780	3
se	242	376	249	389	553	780	3
de-	252	376	264	389	553	780	3
muestra	36	387	66	400	553	780	3
esta	70	387	84	400	553	780	3
anomalía.	87	387	124	400	553	780	3
Cuando	127	387	157	400	553	780	3
se	160	387	168	400	553	780	3
realizan	171	387	200	400	553	780	3
estudios	204	387	234	400	553	780	3
radrio-	238	387	264	400	553	780	3
gráficos	36	399	65	411	553	780	3
a	68	399	72	411	553	780	3
causa	75	399	95	411	553	780	3
de	98	399	107	411	553	780	3
síntomas	110	399	144	411	553	780	3
gastrointestinales,	146	399	213	411	553	780	3
la	216	399	223	411	553	780	3
incidencia	225	399	264	411	553	780	3
de	36	410	45	423	553	780	3
la	47	410	53	423	553	780	3
hernia	55	410	79	423	553	780	3
hiatal	81	410	102	423	553	780	3
deslizante	103	410	140	423	553	780	3
es	142	410	149	423	553	780	3
siete	151	410	168	423	553	780	3
veces	169	410	189	423	553	780	3
mayor	191	410	215	423	553	780	3
que	216	410	230	423	553	780	3
la	232	410	238	423	553	780	3
hernia	240	410	264	423	553	780	3
paraesofagica,	276	45	329	58	553	780	3
la	332	45	338	58	553	780	3
distribución	341	45	386	58	553	780	3
por	389	45	402	58	553	780	3
edad	404	45	423	58	553	780	3
de	425	45	434	58	553	780	3
la	436	45	443	58	553	780	3
hernia	445	45	470	58	553	780	3
paraeso-	472	45	505	58	553	780	3
fagica	276	57	298	69	553	780	3
es	300	57	307	69	553	780	3
significativamente	309	57	377	69	553	780	3
distinta	379	57	407	69	553	780	3
de	409	57	418	69	553	780	3
las	420	57	430	69	553	780	3
hernias	432	57	459	69	553	780	3
hiatales	461	57	490	69	553	780	3
por	491	57	505	69	553	780	3
deslizamiento,	276	68	330	81	553	780	3
la	332	68	338	81	553	780	3
edad	340	68	358	81	553	780	3
media	360	68	384	81	553	780	3
de	385	68	394	81	553	780	3
presentación	396	68	444	81	553	780	3
de	446	68	455	81	553	780	3
la	457	68	463	81	553	780	3
primera	465	68	495	81	553	780	3
es	497	68	505	81	553	780	3
61	276	79	285	92	553	780	3
años,	288	79	308	92	553	780	3
coincidente	310	79	354	92	553	780	3
con	356	79	370	92	553	780	3
la	373	79	379	92	553	780	3
paciente	382	79	413	92	553	780	3
de	416	79	425	92	553	780	3
nuestro	427	79	456	92	553	780	3
caso	458	79	475	92	553	780	3
clínico,	477	79	505	92	553	780	3
y	276	91	281	104	553	780	3
48	283	91	292	104	553	780	3
para	294	91	311	104	553	780	3
la	313	91	319	104	553	780	3
segunda.	322	91	355	104	553	780	3
Las	357	91	370	104	553	780	3
hernias	372	91	400	104	553	780	3
paraesofagicas	402	91	456	104	553	780	3
se	458	91	466	104	553	780	3
presentan	468	91	505	104	553	780	3
con	276	102	290	115	553	780	3
mayor	292	102	316	115	553	780	3
frecuencia	318	102	357	115	553	780	3
en	359	102	369	115	553	780	3
mujeres,	371	102	403	115	553	780	3
con	405	102	418	115	553	780	3
una	421	102	435	115	553	780	3
proporción	437	102	479	115	553	780	3
4:16.	481	102	499	115	553	780	3
La	290	114	300	126	553	780	3
presentación	303	114	351	126	553	780	3
del	354	114	365	126	553	780	3
caso	368	114	384	126	553	780	3
clínico	387	114	413	126	553	780	3
fue	415	114	427	126	553	780	3
por	430	114	443	126	553	780	3
sintomatología.	446	114	505	126	553	780	3
Las	276	125	289	138	553	780	3
hernias	292	125	320	138	553	780	3
hiatales	323	125	351	138	553	780	3
son	354	125	368	138	553	780	3
hallazgos	370	125	405	138	553	780	3
incidentales,	408	125	456	138	553	780	3
hernias	459	125	487	138	553	780	3
hia-	489	125	505	138	553	780	3
tales	276	136	293	149	553	780	3
paraesofágicas	296	136	350	149	553	780	3
se	353	136	360	149	553	780	3
vuelven	363	136	392	149	553	780	3
sintomáticas	394	136	442	149	553	780	3
y	444	136	448	149	553	780	3
con	451	136	465	149	553	780	3
necesidad	467	136	505	149	553	780	3
de	276	148	285	161	553	780	3
reparación	287	148	328	161	553	780	3
en	330	148	339	161	553	780	3
una	341	148	355	161	553	780	3
tasa	357	148	372	161	553	780	3
de	373	148	382	161	553	780	3
1	384	148	389	161	553	780	3
%	390	148	398	161	553	780	3
al	399	148	406	161	553	780	3
año,	408	148	424	161	553	780	3
la	425	148	432	161	553	780	3
observación	434	148	480	161	553	780	3
es	482	148	489	161	553	780	3
ini-	491	148	505	161	553	780	3
dicada	276	159	301	172	553	780	3
para	303	159	320	172	553	780	3
formas	322	159	349	172	553	780	3
asintomáticas.	351	159	405	172	553	780	3
Las	407	159	420	172	553	780	3
formas	422	159	448	172	553	780	3
sintomáticas	451	159	498	172	553	780	3
y	500	159	505	172	553	780	3
con	276	171	290	183	553	780	3
evidendia	293	171	330	183	553	780	3
de	332	171	341	183	553	780	3
reflujo	344	171	368	183	553	780	3
deben	371	171	394	183	553	780	3
ser	396	171	407	183	553	780	3
repardas	410	171	442	183	553	780	3
quirúgicamente	445	171	505	183	553	780	3
y	276	182	281	195	553	780	3
con	283	182	297	195	553	780	3
un	299	182	309	195	553	780	3
mecanismo	311	182	355	195	553	780	3
antirreflujo	357	182	400	195	553	780	3
7	400	183	403	190	553	780	3
.	403	182	405	195	553	780	3
La	290	193	300	206	553	780	3
reparación	302	193	343	206	553	780	3
temprana	345	193	381	206	553	780	3
de	384	193	393	206	553	780	3
la	395	193	402	206	553	780	3
hernia	404	193	428	206	553	780	3
hiatal	431	193	452	206	553	780	3
gigante	454	193	482	206	553	780	3
es	484	193	491	206	553	780	3
re-	494	193	505	206	553	780	3
comendada	276	205	320	218	553	780	3
para	322	205	339	218	553	780	3
evitar	341	205	363	218	553	780	3
el	365	205	371	218	553	780	3
riesgo	374	205	396	218	553	780	3
asociado	398	205	432	218	553	780	3
con	434	205	448	218	553	780	3
vólvulo	450	205	478	218	553	780	3
gástri-	480	205	505	218	553	780	3
co.	276	216	287	229	553	780	3
En	290	216	300	229	553	780	3
un	303	216	313	229	553	780	3
estudio	316	216	343	229	553	780	3
prospectivo	346	216	390	229	553	780	3
de	393	216	402	229	553	780	3
8	404	216	409	229	553	780	3
años,	411	216	431	229	553	780	3
es	434	216	441	229	553	780	3
recomendada	444	216	495	229	553	780	3
la	498	216	505	229	553	780	3
reparación	276	228	317	240	553	780	3
por	319	228	333	240	553	780	3
vía	335	228	346	240	553	780	3
laparoscópica	349	228	400	240	553	780	3
y	403	228	407	240	553	780	3
se	409	228	417	240	553	780	3
recomienda	419	228	464	240	553	780	3
reducción	467	228	505	240	553	780	3
del	276	239	288	252	553	780	3
saco,	291	239	309	252	553	780	3
reparación	312	239	353	252	553	780	3
del	356	239	367	252	553	780	3
hiato,	370	239	392	252	553	780	3
fundiplicatura,	395	239	451	252	553	780	3
y	454	239	458	252	553	780	3
gastropexia	461	239	505	252	553	780	3
para	276	250	293	263	553	780	3
prevenir	295	250	327	263	553	780	3
recidiva	329	250	360	263	553	780	3
8	360	251	362	259	553	780	3
.	362	250	364	263	553	780	3
La	290	262	300	275	553	780	3
funduplicatura	302	262	358	275	553	780	3
por	360	262	373	275	553	780	3
laparoscopia	375	262	422	275	553	780	3
para	424	262	441	275	553	780	3
hernias	443	262	471	275	553	780	3
de	473	262	482	275	553	780	3
hiato,	483	262	505	275	553	780	3
sigue	276	273	296	286	553	780	3
siendo	298	273	324	286	553	780	3
la	326	273	333	286	553	780	3
cirugía	335	273	362	286	553	780	3
antirreflujo	365	273	407	286	553	780	3
más	410	273	425	286	553	780	3
efectiva,	428	273	459	286	553	780	3
según	462	273	484	286	553	780	3
revi-	487	273	505	286	553	780	3
siones	276	285	300	297	553	780	3
consultadas	303	285	347	297	553	780	3
en	351	285	360	297	553	780	3
varios	363	285	386	297	553	780	3
estudios,	389	285	422	297	553	780	3
aun	426	285	440	297	553	780	3
con	443	285	457	297	553	780	3
cifras	460	285	481	297	553	780	3
preo-	484	285	505	297	553	780	3
cupantes	276	296	310	309	553	780	3
de	312	296	321	309	553	780	3
recidivas	323	296	357	309	553	780	3
a	359	296	363	309	553	780	3
medio	365	296	390	309	553	780	3
y	392	296	396	309	553	780	3
largo	398	296	417	309	553	780	3
plazo	420	296	440	309	553	780	3
(20-40	442	296	467	309	553	780	3
%),	469	296	482	309	553	780	3
sobre	484	296	505	309	553	780	3
todo	276	307	294	320	553	780	3
en	297	307	306	320	553	780	3
hernias	309	307	337	320	553	780	3
paraesofágicas	340	307	395	320	553	780	3
o	398	307	402	320	553	780	3
gigantes.	405	307	438	320	553	780	3
En	441	307	452	320	553	780	3
pacientes	455	307	490	320	553	780	3
ge-	493	307	505	320	553	780	3
riátricos,	276	319	310	332	553	780	3
la	313	319	320	332	553	780	3
gastropexia	323	319	367	332	553	780	3
ofrece	370	319	393	332	553	780	3
una	396	319	411	332	553	780	3
solución	414	319	446	332	553	780	3
a	450	319	454	332	553	780	3
corto/medio	457	319	505	332	553	780	3
plazo	276	330	297	343	553	780	3
similar	300	330	326	343	553	780	3
a	329	330	333	343	553	780	3
la	336	330	343	343	553	780	3
funduplicatura,	346	330	405	343	553	780	3
pero	408	330	425	343	553	780	3
mejor	428	330	451	343	553	780	3
toleradas	454	330	488	343	553	780	3
por	491	330	505	343	553	780	3
los	276	342	287	354	553	780	3
pacientes,	290	342	327	354	553	780	3
que	330	342	344	354	553	780	3
se	346	342	354	354	553	780	3
muestran	357	342	392	354	553	780	3
más	395	342	410	354	553	780	3
satisfechos,	413	342	456	354	553	780	3
con	459	342	473	354	553	780	3
mejoría	475	342	505	354	553	780	3
clínica	276	353	301	366	553	780	3
y	304	353	308	366	553	780	3
con	311	353	325	366	553	780	3
complicaciones	328	353	386	366	553	780	3
a	389	353	393	366	553	780	3
largo	396	353	415	366	553	780	3
plazo,	418	353	440	366	553	780	3
más	443	353	459	366	553	780	3
asociadas	461	353	498	366	553	780	3
a	500	353	505	366	553	780	3
sus	276	364	288	377	553	780	3
propias	290	364	318	377	553	780	3
comorbilidades	321	364	379	377	553	780	3
que	382	364	395	377	553	780	3
a	398	364	402	377	553	780	3
la	404	364	410	377	553	780	3
cirugía	413	364	439	377	553	780	3
realizada	441	364	475	377	553	780	3
9	475	365	478	373	553	780	3
.	478	364	480	377	553	780	3
La	290	376	300	389	553	780	3
gastropexia	303	376	346	389	553	780	3
laparoscópica	349	376	401	389	553	780	3
es	404	376	411	389	553	780	3
una	414	376	429	389	553	780	3
operación	432	376	470	389	553	780	3
segura	472	376	497	389	553	780	3
y	500	376	505	389	553	780	3
útil,	276	387	291	400	553	780	3
menos	294	387	319	400	553	780	3
agresiva	321	387	352	400	553	780	3
que	354	387	368	400	553	780	3
el	370	387	377	400	553	780	3
cierre	379	387	401	400	553	780	3
de	403	387	412	400	553	780	3
pilares	414	387	439	400	553	780	3
y	442	387	446	400	553	780	3
funduplicatura	448	387	505	400	553	780	3
habitual	276	399	307	411	553	780	3
y	309	399	313	411	553	780	3
de	315	399	324	411	553	780	3
escasos	326	399	353	411	553	780	3
efectos	355	399	381	411	553	780	3
adversos,	383	399	418	411	553	780	3
para	420	399	437	411	553	780	3
pacientes	438	399	474	411	553	780	3
de	475	399	484	411	553	780	3
edad	486	399	505	411	553	780	3
avanzada	276	410	311	423	553	780	3
(>	313	410	322	423	553	780	3
75	324	410	333	423	553	780	3
años)	335	410	356	423	553	780	3
10	356	411	362	418	553	780	3
.	362	410	364	423	553	780	3
BIBLIOGRAFIA	50	461	107	472	553	780	3
1.	42	470	47	481	553	780	3
Pérez	53	470	70	481	553	780	3
JJ,	72	470	79	481	553	780	3
Viscarra	80	470	107	481	553	780	3
JF,	108	470	116	481	553	780	3
Ríos	118	470	132	481	553	780	3
CG.	133	470	146	481	553	780	3
Hernia	148	470	170	481	553	780	3
hiatal:	172	470	191	481	553	780	3
un	193	470	201	481	553	780	3
desafío	203	470	226	481	553	780	3
diagnóstico	227	470	264	481	553	780	3
y	53	480	57	491	553	780	3
terapéutico.	58	480	96	491	553	780	3
A	98	480	103	491	553	780	3
propósito	105	480	136	491	553	780	3
de	138	480	145	491	553	780	3
un	147	480	156	491	553	780	3
caso.	158	480	173	491	553	780	3
MÉD.UIS.	175	480	208	491	553	780	3
2017;30(2):83-8.	210	480	262	491	553	780	3
2.	42	490	47	500	553	780	3
de	53	490	61	500	553	780	3
Grazia	63	490	84	500	553	780	3
K	86	490	91	500	553	780	3
JA,	93	490	103	500	553	780	3
Godoy	105	490	127	500	553	780	3
Z	129	490	134	500	553	780	3
M(1,2),	136	490	160	500	553	780	3
Cavallo	162	490	186	500	553	780	3
B	188	490	193	500	553	780	3
I,	195	490	200	500	553	780	3
Cortés	202	490	223	500	553	780	3
A	225	490	230	500	553	780	3
C.	233	490	240	500	553	780	3
Hernia	242	490	264	500	553	780	3
hiatal	53	499	71	510	553	780	3
gigante	74	499	97	510	553	780	3
con	100	499	111	510	553	780	3
estómago	114	499	145	510	553	780	3
intratorácico:	148	499	190	510	553	780	3
Reporte	193	499	219	510	553	780	3
de	222	499	229	510	553	780	3
un	232	499	241	510	553	780	3
caso	244	499	258	510	553	780	3
y	261	499	264	510	553	780	3
revisión	53	509	79	520	553	780	3
de	81	509	89	520	553	780	3
la	91	509	97	520	553	780	3
literatura.	99	509	130	520	553	780	3
Revista	132	509	156	520	553	780	3
Chilena	158	509	183	520	553	780	3
de	185	509	193	520	553	780	3
Radiología.	195	509	232	520	553	780	3
2012;	234	509	251	520	553	780	3
18(	254	509	264	520	553	780	3
4):	53	518	61	529	553	780	3
179-83.	63	518	87	529	553	780	3
3.	42	528	47	539	553	780	3
Mitiek	53	528	74	539	553	780	3
MO,	77	528	91	539	553	780	3
Andrade	94	528	122	539	553	780	3
RS.	125	528	136	539	553	780	3
Giant	139	528	157	539	553	780	3
hiatal	159	528	177	539	553	780	3
hernia.	180	528	203	539	553	780	3
Ann	205	528	220	539	553	780	3
Thorac	223	528	245	539	553	780	3
Surg.	248	528	264	539	553	780	3
2010;	53	538	70	548	553	780	3
89(6):	72	538	91	548	553	780	3
S2168-21734.	93	538	136	548	553	780	3
4.	42	547	47	558	553	780	3
Abbara	53	547	76	558	553	780	3
S,	78	547	84	558	553	780	3
Kalan	86	547	104	558	553	780	3
M,	106	547	115	558	553	780	3
Lewicki	119	547	144	558	553	780	3
AM.	146	547	160	558	553	780	3
Intrathoracic	162	547	204	558	553	780	3
Stomach	206	547	233	558	553	780	3
revisited.	235	547	264	558	553	780	3
American	53	557	85	568	553	780	3
Journal	87	557	110	568	553	780	3
of	112	557	118	568	553	780	3
Roentgenology	120	557	169	568	553	780	3
2003	170	557	186	568	553	780	3
181:2,	188	557	207	568	553	780	3
403-414.	208	557	236	568	553	780	3
5.	42	566	47	577	553	780	3
Velanovich	53	566	88	577	553	780	3
V.	90	566	97	577	553	780	3
The	99	566	110	577	553	780	3
development	112	566	154	577	553	780	3
of	156	566	162	577	553	780	3
the	164	566	174	577	553	780	3
GERD-HRQL	176	566	221	577	553	780	3
symptom	223	566	253	577	553	780	3
se-	255	566	264	577	553	780	3
verity	53	576	71	587	553	780	3
instrument.	74	576	112	587	553	780	3
Diseases	115	576	141	587	553	780	3
of	144	576	150	587	553	780	3
the	152	576	162	587	553	780	3
Esophagus	165	576	198	587	553	780	3
(2007)	201	576	222	587	553	780	3
20,	225	576	234	587	553	780	3
130–134	237	576	264	587	553	780	3
DOI:	53	586	69	596	553	780	3
10.1111/j.1442-2050.2007.00658.x	71	586	180	596	553	780	3
6.	42	595	47	606	553	780	3
Charles	55	595	79	606	553	780	3
Brunicardi	81	595	116	606	553	780	3
FC,	118	595	129	606	553	780	3
Schwartz.	131	595	162	606	553	780	3
Principios	164	595	197	606	553	780	3
de	199	595	206	606	553	780	3
Cirugia.	208	595	234	606	553	780	3
Editorial	236	595	264	606	553	780	3
McGraw-Hill.	53	605	98	616	553	780	3
2011	99	605	115	616	553	780	3
7.	282	471	288	482	553	780	3
Siegal	293	471	312	482	553	780	3
SR,	313	471	324	482	553	780	3
Dolan	326	471	345	482	553	780	3
JP,	347	471	355	482	553	780	3
Hunter	356	471	379	482	553	780	3
JG.	381	471	391	482	553	780	3
Modern	393	471	419	482	553	780	3
diagnosis	420	471	450	482	553	780	3
and	452	471	464	482	553	780	3
treatment	465	471	497	482	553	780	3
of	498	471	505	482	553	780	3
hiatal	293	481	311	492	553	780	3
hernias.	313	481	339	492	553	780	3
Langenbecks	341	481	383	492	553	780	3
Arch	385	481	401	492	553	780	3
Surg.	403	481	420	492	553	780	3
2017	422	481	437	492	553	780	3
Dec;402(8):1145-51.	440	481	505	492	553	780	3
doi:	293	490	305	501	553	780	3
10.1007/s00423-017-1606-5.	307	490	398	501	553	780	3
Epub	400	490	416	501	553	780	3
2017	418	490	434	501	553	780	3
Aug	435	490	449	501	553	780	3
21.	450	490	460	501	553	780	3
8.	282	500	288	511	553	780	3
Leeder	293	500	315	511	553	780	3
PC,	317	500	328	511	553	780	3
Smith	330	500	349	511	553	780	3
G,	351	500	359	511	553	780	3
Dehn	360	500	378	511	553	780	3
TC.	380	500	392	511	553	780	3
Laparoscopic	394	500	436	511	553	780	3
management	438	500	479	511	553	780	3
of	481	500	487	511	553	780	3
large	489	500	505	511	553	780	3
paraesophageal	293	510	342	520	553	780	3
hiatal	344	510	362	520	553	780	3
hernia.	363	510	386	520	553	780	3
Surg	387	510	402	520	553	780	3
Endosc.	403	510	429	520	553	780	3
2003	430	510	446	520	553	780	3
Sep;	447	510	460	520	553	780	3
17(9):1372-5.	462	510	505	520	553	780	3
Epub	293	519	310	530	553	780	3
2003	312	519	327	530	553	780	3
Jun	329	519	340	530	553	780	3
25.	342	519	351	530	553	780	3
9.	282	529	288	540	553	780	3
Cano	293	529	310	540	553	780	3
MA,	312	529	327	540	553	780	3
de	329	529	337	540	553	780	3
Soto	339	529	353	540	553	780	3
Cardenal	355	529	384	540	553	780	3
B,	386	529	393	540	553	780	3
Pérez	395	529	412	540	553	780	3
Huertas	414	529	439	540	553	780	3
R,	441	529	448	540	553	780	3
Oliva	450	529	468	540	553	780	3
Mompeam	470	529	505	540	553	780	3
F,	293	538	298	549	553	780	3
Domínguez	300	538	338	549	553	780	3
Adame	340	538	363	549	553	780	3
E..	365	538	373	549	553	780	3
Hernia	375	538	397	549	553	780	3
de	399	538	407	549	553	780	3
Hiato	409	538	427	549	553	780	3
Gigante	429	538	454	549	553	780	3
y	456	538	459	549	553	780	3
paraesofágica	461	538	505	549	553	780	3
en	293	548	301	559	553	780	3
pacientes	303	548	332	559	553	780	3
anciacno.	334	548	364	559	553	780	3
Funduplicatura	366	548	415	559	553	780	3
vs	417	548	423	559	553	780	3
Gastropexia	425	548	463	559	553	780	3
laparoscópi-	465	548	505	559	553	780	3
ca.	293	558	302	568	553	780	3
¿Soncomparables?.	304	558	364	568	553	780	3
Cir	366	558	376	568	553	780	3
Esp.	378	558	391	568	553	780	3
2016;	393	558	410	568	553	780	3
94	412	558	420	568	553	780	3
(Espec	422	558	443	568	553	780	3
Congr):513.	445	558	483	568	553	780	3
10.	282	567	291	578	553	780	3
Cano	293	567	310	578	553	780	3
MA,	313	567	327	578	553	780	3
Domínguez	329	567	367	578	553	780	3
Sánchez	369	567	395	578	553	780	3
C,	397	567	404	578	553	780	3
Pérez	406	567	423	578	553	780	3
Margallo	425	567	454	578	553	780	3
E.	456	567	463	578	553	780	3
et	465	567	471	578	553	780	3
al.	473	567	480	578	553	780	3
Hernia	482	567	505	578	553	780	3
de	293	577	301	588	553	780	3
Hiato	303	577	321	588	553	780	3
Gigante	323	577	348	588	553	780	3
en	351	577	358	588	553	780	3
pacientes	361	577	390	588	553	780	3
mayores	392	577	419	588	553	780	3
de	421	577	429	588	553	780	3
75	431	577	439	588	553	780	3
años.	441	577	458	588	553	780	3
Resultados	460	577	495	588	553	780	3
de	497	577	505	588	553	780	3
la	293	586	299	597	553	780	3
gastropexia	301	586	337	597	553	780	3
laparoscópica	340	586	383	597	553	780	3
como	385	586	403	597	553	780	3
alternativa	405	586	439	597	553	780	3
quirúrgica.	441	586	477	597	553	780	3
Cir	479	586	489	597	553	780	3
Esp.	491	586	505	597	553	780	3
2017;95	293	596	318	607	553	780	3
(Espec	320	596	341	607	553	780	3
Congr):296.	343	596	381	607	553	780	3
Cir.	222	739	233	751	553	780	3
Parag.	235	739	257	751	553	780	3
Vol.	259	739	271	751	553	780	3
42;	273	739	283	751	553	780	3
Nº	285	739	293	751	553	780	3
1.	295	739	302	751	553	780	3
2018	304	739	320	751	553	780	3
43	262	750	280	769	553	780	3
