Rev.	358	48	377	56	642	854	1
virtual	379	48	406	56	642	854	1
Soc.	408	48	426	56	642	854	1
Parag.	429	48	456	56	642	854	1
Med.	458	48	478	56	642	854	1
Int.	481	48	496	56	642	854	1
marzo	499	48	525	56	642	854	1
2018;	528	48	552	56	642	854	1
5	555	48	560	56	642	854	1
(1):87-93	563	48	604	56	642	854	1
Doi:10.18004/rvspmi/2312-3893/2018.05(01)87-093	420	73	604	80	642	854	1
REPORTE	78	86	157	104	642	854	1
DE	161	86	185	104	642	854	1
CASO	190	86	238	104	642	854	1
Colitis	130	123	178	137	642	854	1
pseudomembranosa	183	123	342	137	642	854	1
por	347	123	373	137	642	854	1
Clostridium	378	123	468	137	642	854	1
difficile	473	123	531	137	642	854	1
Pseudomembranous	118	149	278	162	642	854	1
colitis	283	149	330	162	642	854	1
due	334	149	363	162	642	854	1
to	368	149	384	162	642	854	1
Clostridium	389	149	479	162	642	854	1
difficile	484	149	542	162	642	854	1
Marta	150	177	182	187	642	854	1
Sanguina	185	177	238	187	642	854	1
1	238	176	241	181	642	854	1
,	241	177	245	187	642	854	1
Gladys	248	177	286	187	642	854	1
Alexis	289	177	323	187	642	854	1
Pineda	326	177	365	187	642	854	1
2	365	176	368	181	642	854	1
,	368	177	372	187	642	854	1
Paola	375	177	406	187	642	854	1
Elizabeth	410	177	461	187	642	854	1
Benítez	465	177	507	187	642	854	1
2	507	176	510	181	642	854	1
1	56	205	60	211	642	854	1
Especialista	60	207	118	217	642	854	1
en	120	207	133	217	642	854	1
Medicina	135	207	178	217	642	854	1
Interna.	180	207	221	217	642	854	1
Departamento	223	207	295	217	642	854	1
de	297	207	310	217	642	854	1
Medicina	312	207	355	217	642	854	1
Interna.	358	207	398	217	642	854	1
Hospital	400	207	441	217	642	854	1
Nacional.	443	207	489	217	642	854	1
Itauguá,	491	207	534	217	642	854	1
Paraguay.	536	207	585	217	642	854	1
Postgrado	60	220	109	229	642	854	1
en	111	220	124	229	642	854	1
Medicina	126	220	169	229	642	854	1
Interna.	171	220	212	229	642	854	1
Facultad	214	220	256	229	642	854	1
de	258	220	270	229	642	854	1
Medicina.	272	220	320	229	642	854	1
Universidad	322	220	381	229	642	854	1
Nacional	383	220	425	229	642	854	1
de	427	220	440	229	642	854	1
Itapúa.	442	220	478	229	642	854	1
Encarnación,	480	220	545	229	642	854	1
Paraguay	547	220	593	229	642	854	1
2	56	219	60	223	642	854	1
Palabras	56	366	110	377	642	854	1
claves:	112	366	155	377	642	854	1
Clostridium	157	366	220	377	642	854	1
difficile,	222	366	265	377	642	854	1
enterocolitis	268	366	335	377	642	854	1
seudomembranosa,	337	366	446	377	642	854	1
diarrea,	448	366	491	377	642	854	1
dolor	494	366	521	377	642	854	1
abdominal	524	366	581	377	642	854	1
Keywords:	56	530	122	540	642	854	1
Clostridium	124	530	187	540	642	854	1
difficile,	189	530	232	540	642	854	1
pseudomembranous	234	530	346	540	642	854	1
enterocolitis,	348	530	420	540	642	854	1
diarrhea,	422	530	472	540	642	854	1
abdominal	474	530	532	540	642	854	1
pain	534	530	557	540	642	854	1
INTRODUCCIÓN	276	570	384	582	642	854	1
C.	85	598	96	608	642	854	1
difficile	100	598	139	608	642	854	1
es	143	598	155	608	642	854	1
un	159	598	173	608	642	854	1
bacilo	177	598	209	608	642	854	1
Gram	213	598	244	608	642	854	1
positivo,	248	598	294	608	642	854	1
formador	298	598	349	608	642	854	1
de	353	598	366	608	642	854	1
esporas,	370	598	417	608	642	854	1
que	421	598	441	608	642	854	1
forma	445	598	478	608	642	854	1
parte	482	598	511	608	642	854	1
de	515	598	528	608	642	854	1
la	532	598	542	608	642	854	1
microbiota	546	598	604	608	642	854	1
intestinal	56	611	107	622	642	854	1
normal	111	611	150	622	642	854	1
en	154	611	167	622	642	854	1
1	172	611	179	622	642	854	1
a	183	611	190	622	642	854	1
3%	194	611	213	622	642	854	1
de	217	611	230	622	642	854	1
los	235	611	250	622	642	854	1
adultos	254	611	294	622	642	854	1
sanos.	299	611	334	622	642	854	1
El	339	611	349	622	642	854	1
primer	353	611	389	622	642	854	1
caso	394	611	418	622	642	854	1
de	423	611	436	622	642	854	1
colitis	440	611	472	622	642	854	1
pseudomembranosa	476	611	588	622	642	854	1
se	592	611	604	622	642	854	1
reportó	56	625	97	635	642	854	1
en	100	625	114	635	642	854	1
1893	118	625	146	635	642	854	1
y	149	625	156	635	642	854	1
su	159	625	172	635	642	854	1
relación	176	625	219	635	642	854	1
con	223	625	242	635	642	854	1
el	246	625	255	635	642	854	1
uso	259	625	278	635	642	854	1
prolongado	282	625	344	635	642	854	1
de	348	625	361	635	642	854	1
antibióticos	365	625	428	635	642	854	1
fue	431	625	449	635	642	854	1
descrito	452	625	496	635	642	854	1
por	500	625	518	635	642	854	1
primera	522	625	565	635	642	854	1
vez	568	625	587	635	642	854	1
en	591	625	604	635	642	854	1
1974	56	638	84	649	642	854	1
en	87	638	100	649	642	854	1
asociación	102	638	159	649	642	854	1
a	161	638	168	649	642	854	1
clindamicina.	170	638	243	649	642	854	1
En	85	665	99	675	642	854	1
las	103	665	118	675	642	854	1
últimas	122	665	163	675	642	854	1
2	167	665	174	675	642	854	1
décadas	178	665	223	675	642	854	1
ha	227	665	241	675	642	854	1
habido	245	665	282	675	642	854	1
un	286	665	300	675	642	854	1
ascenso	305	665	349	675	642	854	1
considerable	353	665	422	675	642	854	1
en	426	665	440	675	642	854	1
la	444	665	453	675	642	854	1
incidencia	458	665	512	675	642	854	1
y	516	665	523	675	642	854	1
mortalidad	527	665	586	675	642	854	1
de	591	665	604	675	642	854	1
diarrea	56	678	95	689	642	854	1
asociada	98	678	146	689	642	854	1
a	148	678	155	689	642	854	1
C.	157	678	169	689	642	854	1
difficile,	172	678	214	689	642	854	1
de	217	678	230	689	642	854	1
pacientes	233	678	285	689	642	854	1
hospitalizados	288	678	366	689	642	854	1
y	368	678	375	689	642	854	1
ambulatorios,	377	678	453	689	642	854	1
debido	456	678	493	689	642	854	1
a	495	678	502	689	642	854	1
la	504	678	514	689	642	854	1
diseminación	516	678	588	689	642	854	1
de	591	678	604	689	642	854	1
(1,2)	583	690	597	695	642	854	1
cepas	56	691	88	702	642	854	1
hipervirulentas	90	691	173	702	642	854	1
y	175	691	181	702	642	854	1
al	184	691	193	702	642	854	1
uso	196	691	215	702	642	854	1
inapropiado	217	691	282	702	642	854	1
de	284	691	298	702	642	854	1
antibióticos,	300	691	367	702	642	854	1
con	369	691	389	702	642	854	1
brotes	391	691	426	702	642	854	1
de	428	691	442	702	642	854	1
colitis	444	691	476	702	642	854	1
severa	478	691	514	702	642	854	1
y	517	691	523	702	642	854	1
recurrente	525	691	583	702	642	854	1
.	597	691	601	702	642	854	1
Autor	56	719	84	728	642	854	1
correspondiente:	86	719	172	728	642	854	1
Dra.	56	730	76	739	642	854	1
Gladys	78	730	108	739	642	854	1
Alexis	110	730	136	739	642	854	1
Pineda	138	730	168	739	642	854	1
Dirección:	56	741	102	750	642	854	1
Hospital	104	741	140	750	642	854	1
Nacional.	142	741	184	750	642	854	1
Itauguá,	186	741	224	750	642	854	1
Paraguay.	226	741	271	750	642	854	1
Teléfono:	56	752	99	761	642	854	1
+595.984367054	101	752	180	761	642	854	1
Correo	56	763	86	772	642	854	1
electrónico:	88	763	142	772	642	854	1
ale_pineda88@hotmail.com	143	763	269	772	642	854	1
Artículo	56	785	96	794	642	854	1
recibido:	98	785	142	794	642	854	1
11	144	785	155	794	642	854	1
enero	157	785	183	794	642	854	1
2018	185	785	208	794	642	854	1
Artículo	225	785	264	794	642	854	1
aprobado:	266	785	318	794	642	854	1
02	319	785	331	794	642	854	1
febrero	333	785	365	794	642	854	1
2018	367	785	390	794	642	854	1
87	594	810	605	819	642	854	1
Colitis	56	48	81	56	642	854	2
pseudomembranosa	84	48	167	56	642	854	2
por	170	48	184	56	642	854	2
Clostridium	187	48	233	56	642	854	2
difficile	236	48	265	56	642	854	2
Rev.	358	48	377	56	642	854	2
virtual	379	48	406	56	642	854	2
Soc.	408	48	426	56	642	854	2
Parag.	429	48	456	56	642	854	2
Med.	458	48	478	56	642	854	2
Int.	481	48	496	56	642	854	2
marzo	499	48	525	56	642	854	2
2018;	528	48	552	56	642	854	2
5	555	48	560	56	642	854	2
(1):87-93	563	48	604	56	642	854	2
Además	85	89	129	100	642	854	2
de	132	89	146	100	642	854	2
la	149	89	159	100	642	854	2
terapia	162	89	200	100	642	854	2
antimicrobiana,	204	89	289	100	642	854	2
otros	293	89	321	100	642	854	2
factores	324	89	368	100	642	854	2
de	372	89	385	100	642	854	2
riesgo	388	89	422	100	642	854	2
conocidos	425	89	479	100	642	854	2
son	482	89	502	100	642	854	2
la	505	89	515	100	642	854	2
edad	518	89	545	100	642	854	2
avanzada,	548	89	604	100	642	854	2
larga	57	102	85	113	642	854	2
estancia	92	102	137	113	642	854	2
intrahospitalaria,	144	102	238	113	642	854	2
severidad	245	102	298	113	642	854	2
de	305	102	319	113	642	854	2
la	326	102	335	113	642	854	2
enfermedad	343	102	409	113	642	854	2
de	416	102	429	113	642	854	2
base,	436	102	466	113	642	854	2
cirugía	473	102	510	113	642	854	2
o	517	102	524	113	642	854	2
manipulación	531	102	604	113	642	854	2
gastrointestinal,	57	116	146	126	642	854	2
inmunocompromiso,	149	116	262	126	642	854	2
ingesta	265	116	305	126	642	854	2
de	308	116	322	126	642	854	2
inhibidores	325	116	385	126	642	854	2
de	389	116	402	126	642	854	2
bomba	405	116	443	126	642	854	2
de	446	116	459	126	642	854	2
protones	463	116	511	126	642	854	2
y	514	116	521	126	642	854	2
la	524	116	534	126	642	854	2
polifarmacia	537	116	604	126	642	854	2
(3,4)	57	128	71	133	642	854	2
.	71	129	75	140	642	854	2
La	85	142	98	153	642	854	2
infección	103	142	152	153	642	854	2
se	157	142	169	153	642	854	2
transmite	174	142	227	153	642	854	2
principalmente	232	142	314	153	642	854	2
por	319	142	337	153	642	854	2
vía	342	142	359	153	642	854	2
fecal	364	142	390	153	642	854	2
oral.	395	142	420	153	642	854	2
Se	425	142	439	153	642	854	2
adquiere	444	142	492	153	642	854	2
por	497	142	516	153	642	854	2
la	521	142	530	153	642	854	2
ingestión	535	142	586	153	642	854	2
de	591	142	604	153	642	854	2
esporas	57	156	99	166	642	854	2
resistentes	102	156	162	166	642	854	2
al	165	156	175	166	642	854	2
medio	177	156	211	166	642	854	2
ambiente	214	156	265	166	642	854	2
y	268	156	274	166	642	854	2
al	277	156	287	166	642	854	2
pH	289	156	304	166	642	854	2
ácido	307	156	336	166	642	854	2
del	339	156	355	166	642	854	2
estómago.	358	156	416	166	642	854	2
Una	418	156	440	166	642	854	2
vez	443	156	461	166	642	854	2
en	464	156	478	166	642	854	2
el	480	156	490	166	642	854	2
intestino	492	156	540	166	642	854	2
delgado	543	156	586	166	642	854	2
las	589	156	604	166	642	854	2
esporas	57	169	99	180	642	854	2
germinan	103	169	155	180	642	854	2
a	158	169	165	180	642	854	2
su	168	169	181	180	642	854	2
estado	184	169	221	180	642	854	2
vegetativo.	224	169	286	180	642	854	2
Cualquier	289	169	341	180	642	854	2
factor	344	169	376	180	642	854	2
que	380	169	400	180	642	854	2
altere	403	169	435	180	642	854	2
la	438	169	448	180	642	854	2
flora	451	169	476	180	642	854	2
bacteriana	479	169	537	180	642	854	2
habitual	540	169	585	180	642	854	2
del	588	169	604	180	642	854	2
colon	57	182	86	193	642	854	2
favorece	88	182	135	193	642	854	2
la	138	182	147	193	642	854	2
colonización	150	182	217	193	642	854	2
por	219	182	237	193	642	854	2
C.	240	182	251	193	642	854	2
difficile,	254	182	297	193	642	854	2
ya	299	182	312	193	642	854	2
que	314	182	335	193	642	854	2
no	337	182	351	193	642	854	2
hay	353	182	373	193	642	854	2
otras	376	182	403	193	642	854	2
bacterias	406	182	456	193	642	854	2
con	458	182	478	193	642	854	2
las	480	182	496	193	642	854	2
cuales	498	182	533	193	642	854	2
competir	535	182	584	193	642	854	2
por	586	182	604	193	642	854	2
nutrientes,	57	196	117	206	642	854	2
permitiendo	119	196	185	206	642	854	2
así	188	196	203	206	642	854	2
su	205	196	218	206	642	854	2
crecimiento	220	196	284	206	642	854	2
y	287	196	293	206	642	854	2
multiplicación,	295	196	375	206	642	854	2
y	377	196	384	206	642	854	2
la	386	196	396	206	642	854	2
producción	398	196	458	206	642	854	2
de	461	196	474	206	642	854	2
toxinas.	476	196	520	206	642	854	2
Las	85	223	104	233	642	854	2
principales	107	223	166	233	642	854	2
toxinas	169	223	208	233	642	854	2
producidas	212	223	272	233	642	854	2
por	275	223	293	233	642	854	2
esta	296	223	319	233	642	854	2
bacteria	322	223	367	233	642	854	2
son	370	223	389	233	642	854	2
la	392	223	402	233	642	854	2
toxina	405	223	439	233	642	854	2
A,	442	223	453	233	642	854	2
una	457	223	477	233	642	854	2
enterotoxina	480	223	550	233	642	854	2
(tcd	553	223	575	233	642	854	2
A),	578	223	595	233	642	854	2
y	598	223	604	233	642	854	2
la	57	236	66	247	642	854	2
toxina	72	236	106	247	642	854	2
B,	112	236	123	247	642	854	2
una	129	236	149	247	642	854	2
citotoxina	155	236	209	247	642	854	2
(tcd	214	236	236	247	642	854	2
B),	242	236	258	247	642	854	2
ambas	264	236	300	247	642	854	2
proinflamatorias	306	236	396	247	642	854	2
y	402	236	408	247	642	854	2
responsables	414	236	486	247	642	854	2
en	491	236	505	247	642	854	2
gran	510	236	535	247	642	854	2
parte	541	236	570	247	642	854	2
de	576	236	589	247	642	854	2
la	595	236	604	247	642	854	2
virulencia	57	249	110	260	642	854	2
asociada	114	249	161	260	642	854	2
al	165	249	175	260	642	854	2
cuadro	178	249	216	260	642	854	2
de	220	249	233	260	642	854	2
colitis	237	249	268	260	642	854	2
pseudomembranosa.	272	249	388	260	642	854	2
Algunas	391	249	435	260	642	854	2
cepas	439	249	470	260	642	854	2
pueden	474	249	515	260	642	854	2
producir	518	249	564	260	642	854	2
ambas	568	249	604	260	642	854	2
toxinas.	57	263	100	273	642	854	2
Ciertas	104	263	142	273	642	854	2
cepas	146	263	177	273	642	854	2
producen	181	263	232	273	642	854	2
también	235	263	280	273	642	854	2
una	283	263	304	273	642	854	2
toxina	307	263	341	273	642	854	2
binaria,	345	263	386	273	642	854	2
la	390	263	399	273	642	854	2
cual	403	263	425	273	642	854	2
se	428	263	441	273	642	854	2
piensa	444	263	480	273	642	854	2
contribuye	483	263	541	273	642	854	2
en	545	263	558	273	642	854	2
algunos	561	263	604	273	642	854	2
(5,6)	164	275	178	280	642	854	2
casos	57	276	87	287	642	854	2
a	90	276	96	287	642	854	2
la	98	276	108	287	642	854	2
virulencia	110	276	163	287	642	854	2
.	178	276	182	287	642	854	2
El	85	303	95	313	642	854	2
espectro	98	303	145	313	642	854	2
clínico	148	303	183	313	642	854	2
de	186	303	199	313	642	854	2
afectación	202	303	258	313	642	854	2
por	262	303	280	313	642	854	2
C.	283	303	295	313	642	854	2
difficile	298	303	337	313	642	854	2
puede	340	303	374	313	642	854	2
ir	377	303	385	313	642	854	2
desde	388	303	420	313	642	854	2
una	423	303	444	313	642	854	2
colonización	447	303	514	313	642	854	2
asintomática	517	303	588	313	642	854	2
en	591	303	604	313	642	854	2
(7)	565	315	574	320	642	854	2
el	57	316	66	327	642	854	2
estado	69	316	105	327	642	854	2
de	108	316	121	327	642	854	2
portador	123	316	171	327	642	854	2
a	173	316	180	327	642	854	2
diarrea	182	316	221	327	642	854	2
episódica	223	316	274	327	642	854	2
llegando	277	316	323	327	642	854	2
hasta	326	316	356	327	642	854	2
una	358	316	379	327	642	854	2
colitis	381	316	413	327	642	854	2
pseudomembranosa	415	316	526	327	642	854	2
severa	529	316	565	327	642	854	2
.	574	316	578	327	642	854	2
Un	85	343	100	354	642	854	2
estudio	104	343	144	354	642	854	2
en	149	343	162	354	642	854	2
realizarse	166	343	220	354	642	854	2
para	224	343	249	354	642	854	2
detectar	253	343	299	354	642	854	2
cepas	303	343	334	354	642	854	2
enterotoxigénicas	339	343	436	354	642	854	2
de	440	343	454	354	642	854	2
C.	458	343	470	354	642	854	2
difficile	474	343	513	354	642	854	2
es	517	343	530	354	642	854	2
el	534	343	543	354	642	854	2
ensayo	548	343	586	354	642	854	2
de	591	343	604	354	642	854	2
detección	57	356	109	367	642	854	2
de	115	356	128	367	642	854	2
actividad	134	356	184	367	642	854	2
de	189	356	203	367	642	854	2
las	209	356	224	367	642	854	2
citotoxinas	230	356	289	367	642	854	2
en	295	356	308	367	642	854	2
cultivo	314	356	350	367	642	854	2
celular,	356	356	395	367	642	854	2
con	401	356	420	367	642	854	2
95%	426	356	452	367	642	854	2
de	458	356	471	367	642	854	2
sensibilidad	477	356	541	367	642	854	2
y	547	356	553	367	642	854	2
98%	559	356	585	367	642	854	2
de	591	356	604	367	642	854	2
especificidad	57	370	127	380	642	854	2
en	130	370	144	380	642	854	2
pacientes	146	370	199	380	642	854	2
con	202	370	221	380	642	854	2
colitis	224	370	256	380	642	854	2
pseudomembranosa.	259	370	374	380	642	854	2
Es	377	370	390	380	642	854	2
considerado	393	370	459	380	642	854	2
el	462	370	471	380	642	854	2
estudio	474	370	514	380	642	854	2
de	517	370	531	380	642	854	2
elección,	534	370	582	380	642	854	2
con	585	370	604	380	642	854	2
la	57	383	66	394	642	854	2
desventaja	70	383	130	394	642	854	2
de	134	383	147	394	642	854	2
ser	151	383	168	394	642	854	2
sumamente	171	383	236	394	642	854	2
costoso	240	383	281	394	642	854	2
y	285	383	291	394	642	854	2
que	295	383	315	394	642	854	2
toma	319	383	347	394	642	854	2
de	350	383	364	394	642	854	2
24	367	383	381	394	642	854	2
a	385	383	391	394	642	854	2
72	395	383	409	394	642	854	2
horas	412	383	443	394	642	854	2
en	446	383	460	394	642	854	2
informarse.	463	383	527	394	642	854	2
Sin	530	383	548	394	642	854	2
embargo,	551	383	604	394	642	854	2
continúa	57	396	104	407	642	854	2
siendo	111	396	147	407	642	854	2
la	154	396	163	407	642	854	2
pauta	170	396	202	407	642	854	2
a	209	396	215	407	642	854	2
partir	222	396	252	407	642	854	2
de	259	396	273	407	642	854	2
la	280	396	289	407	642	854	2
cual	296	396	319	407	642	854	2
se	326	396	338	407	642	854	2
desarrollaron	345	396	418	407	642	854	2
las	425	396	440	407	642	854	2
pruebas	447	396	491	407	642	854	2
más	498	396	521	407	642	854	2
modernas.	528	396	587	407	642	854	2
El	594	396	604	407	642	854	2
inmunoensayo	57	410	137	420	642	854	2
de	140	410	153	420	642	854	2
enzimas	157	410	202	420	642	854	2
(EIA	205	410	229	420	642	854	2
por	232	410	251	420	642	854	2
sus	254	410	272	420	642	854	2
siglas	275	410	306	420	642	854	2
en	309	410	323	420	642	854	2
inglés)	326	410	363	420	642	854	2
es	366	410	379	420	642	854	2
ahora	382	410	413	420	642	854	2
uno	416	410	437	420	642	854	2
de	440	410	454	420	642	854	2
los	457	410	472	420	642	854	2
métodos	475	410	523	420	642	854	2
más	526	410	549	420	642	854	2
utilizados	552	410	604	420	642	854	2
para	57	423	81	434	642	854	2
detección	84	423	136	434	642	854	2
de	139	423	152	434	642	854	2
toxinas	155	423	195	434	642	854	2
A	197	423	205	434	642	854	2
y/o	208	423	226	434	642	854	2
B.	228	423	240	434	642	854	2
Se	242	423	256	434	642	854	2
prefiere	259	423	302	434	642	854	2
la	305	423	314	434	642	854	2
prueba	317	423	355	434	642	854	2
que	358	423	378	434	642	854	2
detecta	381	423	422	434	642	854	2
ambas	425	423	461	434	642	854	2
toxinas,	464	423	507	434	642	854	2
ya	510	423	523	434	642	854	2
que	526	423	546	434	642	854	2
solo	549	423	571	434	642	854	2
1-2%	573	423	604	434	642	854	2
de	57	436	70	447	642	854	2
las	73	436	89	447	642	854	2
infecciones	92	436	152	447	642	854	2
por	156	436	174	447	642	854	2
C.	177	436	189	447	642	854	2
difficile	192	436	231	447	642	854	2
son	234	436	253	447	642	854	2
causadas	256	436	307	447	642	854	2
únicamente	310	436	375	447	642	854	2
por	378	436	396	447	642	854	2
la	399	436	409	447	642	854	2
toxina	412	436	446	447	642	854	2
B.	449	436	460	447	642	854	2
En	463	436	477	447	642	854	2
vista	480	436	507	447	642	854	2
de	510	436	523	447	642	854	2
la	526	436	536	447	642	854	2
limitante	539	436	588	447	642	854	2
en	591	436	604	447	642	854	2
cuanto	57	450	94	460	642	854	2
a	98	450	105	460	642	854	2
falsos	110	450	141	460	642	854	2
negativos	146	450	199	460	642	854	2
con	203	450	223	460	642	854	2
el	227	450	237	460	642	854	2
EIA,	241	450	264	460	642	854	2
es	269	450	281	460	642	854	2
importante	286	450	346	460	642	854	2
recordar	351	450	397	460	642	854	2
la	402	450	412	460	642	854	2
correlación	416	450	476	460	642	854	2
clínica	481	450	515	460	642	854	2
al	519	450	529	460	642	854	2
momento	534	450	586	460	642	854	2
de	591	450	604	460	642	854	2
(8,9)	151	462	165	467	642	854	2
indicar	57	463	94	474	642	854	2
el	97	463	106	474	642	854	2
estudio	110	463	150	474	642	854	2
.	165	463	169	474	642	854	2
Finalmente,	173	463	238	474	642	854	2
el	241	463	251	474	642	854	2
coprocultivo	254	463	321	474	642	854	2
es	324	463	336	474	642	854	2
el	340	463	349	474	642	854	2
estudio	353	463	393	474	642	854	2
más	396	463	419	474	642	854	2
sensible	422	463	467	474	642	854	2
y	470	463	477	474	642	854	2
esencial	480	463	524	474	642	854	2
para	528	463	552	474	642	854	2
procesos	555	463	604	474	642	854	2
epidemiológicos	57	477	145	487	642	854	2
y	148	477	155	487	642	854	2
de	159	477	172	487	642	854	2
investigación,	176	477	252	487	642	854	2
sin	255	477	271	487	642	854	2
embargo,	275	477	328	487	642	854	2
en	331	477	345	487	642	854	2
la	349	477	358	487	642	854	2
clínica	362	477	396	487	642	854	2
no	400	477	414	487	642	854	2
resulta	417	477	455	487	642	854	2
práctico	459	477	503	487	642	854	2
por	506	477	525	487	642	854	2
el	529	477	538	487	642	854	2
tiempo	542	477	580	487	642	854	2
que	584	477	604	487	642	854	2
tarda	57	490	86	501	642	854	2
en	88	490	102	501	642	854	2
crecer	104	490	138	501	642	854	2
(10)	138	489	150	494	642	854	2
.	150	490	154	501	642	854	2
CASO	295	517	332	529	642	854	2
CLÍNICO	336	517	394	529	642	854	2
Mujer	85	545	116	555	642	854	2
de	121	545	134	555	642	854	2
22	139	545	153	555	642	854	2
años,	157	545	187	555	642	854	2
estudiante,	192	545	254	555	642	854	2
procedente	258	545	320	555	642	854	2
de	325	545	338	555	642	854	2
San	342	545	364	555	642	854	2
Bernardino,	368	545	433	555	642	854	2
consulta	437	545	483	555	642	854	2
por	488	545	506	555	642	854	2
dolor	510	545	538	555	642	854	2
abdominal.	543	545	604	555	642	854	2
Refiere	57	558	95	569	642	854	2
cuadro	104	558	141	569	642	854	2
de	149	558	163	569	642	854	2
2	171	558	178	569	642	854	2
semanas	186	558	235	569	642	854	2
de	243	558	257	569	642	854	2
evolución	265	558	317	569	642	854	2
de	325	558	338	569	642	854	2
dolor	346	558	374	569	642	854	2
abdominal	383	558	440	569	642	854	2
que	448	558	469	569	642	854	2
inicia	477	558	505	569	642	854	2
en	513	558	527	569	642	854	2
epigastrio	535	558	589	569	642	854	2
y	598	558	604	569	642	854	2
posteriormente	57	571	141	582	642	854	2
se	146	571	158	582	642	854	2
generaliza,	164	571	224	582	642	854	2
intenso,	229	571	273	582	642	854	2
tipo	279	571	299	582	642	854	2
cólico,	305	571	339	582	642	854	2
que	345	571	365	582	642	854	2
cede	370	571	396	582	642	854	2
parcialmente	401	571	473	582	642	854	2
con	478	571	497	582	642	854	2
antiespasmódicos.	502	571	604	582	642	854	2
Acompaña	57	585	114	595	642	854	2
al	119	585	128	595	642	854	2
cuadro	132	585	170	595	642	854	2
náuseas	174	585	219	595	642	854	2
sin	224	585	239	595	642	854	2
vómitos,	244	585	291	595	642	854	2
deposiciones	296	585	366	595	642	854	2
líquidas	370	585	412	595	642	854	2
5-6	417	585	436	595	642	854	2
veces	440	585	471	595	642	854	2
por	475	585	493	595	642	854	2
día,	498	585	518	595	642	854	2
que	522	585	543	595	642	854	2
cambia	547	585	586	595	642	854	2
de	591	585	604	595	642	854	2
características	57	598	136	609	642	854	2
con	140	598	159	609	642	854	2
el	163	598	173	609	642	854	2
transcurso	177	598	235	609	642	854	2
de	239	598	252	609	642	854	2
los	256	598	271	609	642	854	2
días	275	598	298	609	642	854	2
pues	302	598	328	609	642	854	2
en	332	598	345	609	642	854	2
ocasiones	349	598	403	609	642	854	2
es	407	598	419	609	642	854	2
flemoso	423	598	467	609	642	854	2
y	471	598	477	609	642	854	2
con	481	598	501	609	642	854	2
estrías	505	598	541	609	642	854	2
de	545	598	559	609	642	854	2
sangre.	563	598	604	609	642	854	2
Refiere	57	611	95	622	642	854	2
tenesmo	101	611	148	622	642	854	2
rectal.	153	611	188	622	642	854	2
Dos	194	611	214	622	642	854	2
días	220	611	242	622	642	854	2
antes	247	611	277	622	642	854	2
del	283	611	299	622	642	854	2
ingreso	304	611	345	622	642	854	2
se	350	611	362	622	642	854	2
agrega	368	611	406	622	642	854	2
fiebre	411	611	443	622	642	854	2
graduada	448	611	500	622	642	854	2
de	505	611	519	622	642	854	2
38	524	611	538	622	642	854	2
°C,	543	611	561	622	642	854	2
en	566	611	580	622	642	854	2
dos	585	611	604	622	642	854	2
oportunidades,	57	625	139	635	642	854	2
que	142	625	162	635	642	854	2
cede	164	625	190	635	642	854	2
con	192	625	212	635	642	854	2
antipiréticos	214	625	282	635	642	854	2
comunes.	284	625	337	635	642	854	2
Antecedentes	85	652	166	662	642	854	2
remotos	175	652	223	662	642	854	2
de	232	652	246	662	642	854	2
la	255	652	265	662	642	854	2
enfermedad	274	652	345	662	642	854	2
actual:	354	652	395	662	642	854	2
refiere	404	652	443	662	642	854	2
picadura	452	652	503	662	642	854	2
de	512	652	526	662	642	854	2
araña	534	652	568	662	642	854	2
hace	577	652	604	662	642	854	2
aproximadamente	57	665	157	676	642	854	2
2	164	665	171	676	642	854	2
meses	178	665	213	676	642	854	2
en	220	665	234	676	642	854	2
la	241	665	250	676	642	854	2
región	257	665	292	676	642	854	2
del	299	665	316	676	642	854	2
muslo	323	665	356	676	642	854	2
lado	363	665	386	676	642	854	2
derecho.	393	665	441	676	642	854	2
Consultó	448	665	496	676	642	854	2
en	503	665	516	676	642	854	2
el	523	665	533	676	642	854	2
Servicio	540	665	584	676	642	854	2
de	591	665	604	676	642	854	2
Dermatología	57	678	131	689	642	854	2
donde	135	678	169	689	642	854	2
se	173	678	185	689	642	854	2
hace	189	678	215	689	642	854	2
el	219	678	228	689	642	854	2
diagnóstico	232	678	295	689	642	854	2
de	299	678	312	689	642	854	2
celulitis	316	678	357	689	642	854	2
y	361	678	368	689	642	854	2
recibe	372	678	405	689	642	854	2
antibióticos:	409	678	477	689	642	854	2
amoxicilina/sulbactam	481	678	604	689	642	854	2
1,5	57	692	75	702	642	854	2
g	77	692	84	702	642	854	2
vía	87	692	103	702	642	854	2
oral	105	692	126	702	642	854	2
durante	129	692	171	702	642	854	2
14	174	692	188	702	642	854	2
días.	191	692	217	702	642	854	2
Ante	219	692	245	702	642	854	2
la	247	692	257	702	642	854	2
no	259	692	273	702	642	854	2
mejoría	276	692	318	702	642	854	2
de	320	692	334	702	642	854	2
la	336	692	346	702	642	854	2
lesión	348	692	380	702	642	854	2
se	383	692	395	702	642	854	2
rota	398	692	420	702	642	854	2
a	423	692	429	702	642	854	2
ciprofloxacina	432	692	508	702	642	854	2
más	510	692	533	702	642	854	2
clindamicina	536	692	604	702	642	854	2
vía	57	705	73	716	642	854	2
parenteral	76	705	133	716	642	854	2
durante	137	705	179	716	642	854	2
5	183	705	190	716	642	854	2
días	194	705	216	716	642	854	2
y	220	705	226	716	642	854	2
luego	230	705	260	716	642	854	2
ciprofloxacina	263	705	339	716	642	854	2
más	343	705	366	716	642	854	2
metronidazol	369	705	441	716	642	854	2
vía	445	705	461	716	642	854	2
parenteral	465	705	521	716	642	854	2
durante	525	705	568	716	642	854	2
5	571	705	578	716	642	854	2
días	582	705	604	716	642	854	2
más,	57	718	84	729	642	854	2
todos	86	718	116	729	642	854	2
de	119	718	132	729	642	854	2
forma	134	718	167	729	642	854	2
ambulatoria.	169	718	239	729	642	854	2
Se	242	718	256	729	642	854	2
realiza	258	718	294	729	642	854	2
además	297	718	340	729	642	854	2
desbridamiento	342	718	427	729	642	854	2
de	430	718	443	729	642	854	2
la	445	718	455	729	642	854	2
lesión.	457	718	493	729	642	854	2
Antecedentes	85	745	160	756	642	854	2
patológicos:	162	745	229	756	642	854	2
no	231	745	245	756	642	854	2
se	247	745	260	756	642	854	2
conoce	262	745	300	756	642	854	2
portadora	303	745	356	756	642	854	2
de	359	745	372	756	642	854	2
comorbilidades.	374	745	462	756	642	854	2
Ingresa	85	772	127	783	642	854	2
con	131	772	150	783	642	854	2
presión	155	772	195	783	642	854	2
arterial	199	772	239	783	642	854	2
100/80	243	772	283	783	642	854	2
mm	287	772	308	783	642	854	2
Hg,	312	772	331	783	642	854	2
pulso	335	772	365	783	642	854	2
105/min,	369	772	419	783	642	854	2
respiración	423	772	484	783	642	854	2
22/min,	488	772	532	783	642	854	2
temperatura	536	772	604	783	642	854	2
37,5	57	785	82	796	642	854	2
°C.	91	785	109	796	642	854	2
Examen	117	785	162	796	642	854	2
físico:	171	785	205	796	642	854	2
conjuntivas	213	785	278	796	642	854	2
normocoloreadas,	287	785	388	796	642	854	2
labios	397	785	430	796	642	854	2
y	438	785	445	796	642	854	2
mucosa	453	785	496	796	642	854	2
oral	505	785	526	796	642	854	2
secos.	534	785	570	796	642	854	2
Área	578	785	604	796	642	854	2
88	57	810	68	819	642	854	2
00	594	810	605	819	642	854	2
Colitis	56	48	81	56	642	854	3
pseudomembranosa	84	48	167	56	642	854	3
por	170	48	184	56	642	854	3
Clostridium	187	48	233	56	642	854	3
difficile	236	48	265	56	642	854	3
Rev.	358	48	377	56	642	854	3
virtual	379	48	406	56	642	854	3
Soc.	408	48	426	56	642	854	3
Parag.	429	48	456	56	642	854	3
Med.	458	48	478	56	642	854	3
Int.	481	48	496	56	642	854	3
marzo	499	48	525	56	642	854	3
2018;	528	48	552	56	642	854	3
5	555	48	560	56	642	854	3
(1):87-93	563	48	604	56	642	854	3
cardiovascular:	57	89	143	100	642	854	3
taquicardia,	151	89	219	100	642	854	3
no	227	89	241	100	642	854	3
soplos	249	89	284	100	642	854	3
ni	293	89	303	100	642	854	3
galope.	311	89	353	100	642	854	3
Aparato	361	89	405	100	642	854	3
respiratorio:	413	89	484	100	642	854	3
murmullo	492	89	546	100	642	854	3
vesicular	554	89	604	100	642	854	3
conservado.	57	102	123	113	642	854	3
Abdomen:	128	102	186	113	642	854	3
plano,	191	102	225	113	642	854	3
simétrico,	230	102	284	113	642	854	3
blando,	289	102	330	113	642	854	3
depresible,	335	102	395	113	642	854	3
doloroso	400	102	447	113	642	854	3
a	452	102	459	113	642	854	3
la	464	102	474	113	642	854	3
palpación	479	102	531	113	642	854	3
profunda	536	102	586	113	642	854	3
en	591	102	604	113	642	854	3
flanco	57	116	90	126	642	854	3
y	93	116	100	126	642	854	3
fosa	104	116	127	126	642	854	3
iliaca	131	116	159	126	642	854	3
izquierdas,	163	116	223	126	642	854	3
sin	226	116	242	126	642	854	3
defensa	246	116	289	126	642	854	3
ni	293	116	303	126	642	854	3
irritación	307	116	356	126	642	854	3
peritoneal.	360	116	419	126	642	854	3
Ruidos	423	116	459	126	642	854	3
hidroaéreos	463	116	528	126	642	854	3
aumentados.	532	116	604	126	642	854	3
Sistema	57	129	101	140	642	854	3
nervioso:	106	129	158	140	642	854	3
lúcida,	163	129	199	140	642	854	3
sin	204	129	220	140	642	854	3
déficit	225	129	258	140	642	854	3
motor	264	129	297	140	642	854	3
ni	302	129	312	140	642	854	3
sensitivo.	317	129	369	140	642	854	3
Miembros	374	129	428	140	642	854	3
inferiores:	433	129	489	140	642	854	3
cicatriz	494	129	533	140	642	854	3
eritematosa	538	129	604	140	642	854	3
redondeada	57	142	122	153	642	854	3
localizada	124	142	178	153	642	854	3
en	180	142	194	153	642	854	3
región	196	142	231	153	642	854	3
antero	233	142	269	153	642	854	3
interna	272	142	311	153	642	854	3
de	313	142	326	153	642	854	3
muslo	329	142	362	153	642	854	3
derecho	364	142	408	153	642	854	3
(figura	410	142	447	153	642	854	3
1)	450	142	462	153	642	854	3
Fig.	66	169	89	180	642	854	3
1.	93	169	105	180	642	854	3
Evolución	108	169	168	180	642	854	3
de	172	169	187	180	642	854	3
la	190	169	202	180	642	854	3
lesión	205	169	242	180	642	854	3
ulceronecrótica	246	169	341	180	642	854	3
por	345	169	366	180	642	854	3
picadura	370	169	423	180	642	854	3
de	427	169	442	180	642	854	3
araña	446	169	481	180	642	854	3
en	485	169	500	180	642	854	3
muslo	504	169	541	180	642	854	3
derecho	545	169	594	180	642	854	3
Ingresa	92	490	134	501	642	854	3
con	138	490	158	501	642	854	3
los	162	490	177	501	642	854	3
diagnósticos	181	490	249	501	642	854	3
de	254	490	267	501	642	854	3
sepsis	271	490	305	501	642	854	3
a	309	490	315	501	642	854	3
punto	320	490	351	501	642	854	3
de	355	490	369	501	642	854	3
partida	373	490	412	501	642	854	3
gastrointestinal,	416	490	506	501	642	854	3
diarrea	510	490	549	501	642	854	3
aguda	553	490	587	501	642	854	3
de	591	490	604	501	642	854	3
etiología	57	503	103	514	642	854	3
a	106	503	112	514	642	854	3
determinar,	115	503	178	514	642	854	3
deshidratación	180	503	261	514	642	854	3
moderada,	263	503	323	514	642	854	3
celulitis	325	503	366	514	642	854	3
en	369	503	382	514	642	854	3
muslo	384	503	417	514	642	854	3
derecho.	420	503	468	514	642	854	3
3	597	529	600	534	642	854	3
Entre	85	530	115	541	642	854	3
los	123	530	139	541	642	854	3
datos	147	530	178	541	642	854	3
laboratoriales	186	530	262	541	642	854	3
destacan:	270	530	325	541	642	854	3
hemograma	333	530	400	541	642	854	3
con	408	530	428	541	642	854	3
leucocitosis	436	530	500	541	642	854	3
de	509	530	522	541	642	854	3
14.000/mm	530	530	596	541	642	854	3
,	600	530	604	541	642	854	3
neutrófilos	57	543	115	554	642	854	3
80%,	118	543	148	554	642	854	3
hemoglobina	151	543	222	554	642	854	3
12	226	543	240	554	642	854	3
g/dL,	243	543	272	554	642	854	3
hematocrito	275	543	341	554	642	854	3
37%,	344	543	374	554	642	854	3
eritrosedimentación	377	543	487	554	642	854	3
15	490	543	504	554	642	854	3
mm/1°	508	543	547	554	642	854	3
hora,	550	543	579	554	642	854	3
PCR	582	543	604	554	642	854	3
1,1	57	557	75	567	642	854	3
mg/dL,	78	557	117	567	642	854	3
calcio	121	557	152	567	642	854	3
sérico	155	557	187	567	642	854	3
9	191	557	198	567	642	854	3
mg/dL,	201	557	240	567	642	854	3
albúmina	244	557	294	567	642	854	3
4,2	298	557	316	567	642	854	3
mg/dL.	319	557	358	567	642	854	3
Electrolitos,	362	557	426	567	642	854	3
perfil	430	557	458	567	642	854	3
renal	461	557	489	567	642	854	3
y	492	557	499	567	642	854	3
hepático	502	557	549	567	642	854	3
en	552	557	565	567	642	854	3
rango.	569	557	604	567	642	854	3
Amilasa	57	570	100	581	642	854	3
y	104	570	110	581	642	854	3
lipasa	114	570	145	581	642	854	3
normales.	149	570	204	581	642	854	3
Complementos,	208	570	294	581	642	854	3
ANA,	298	570	325	581	642	854	3
anti-DNA	329	570	379	581	642	854	3
y	382	570	389	581	642	854	3
anticuerpos	392	570	457	581	642	854	3
IgA	460	570	479	581	642	854	3
antitransglutaminasa:	483	570	604	581	642	854	3
negativos.	57	583	114	594	642	854	3
El	85	610	95	621	642	854	3
frotis	99	610	127	621	642	854	3
de	131	610	145	621	642	854	3
mucus	148	610	184	621	642	854	3
fecal	188	610	214	621	642	854	3
informa:	218	610	266	621	642	854	3
examen	269	610	313	621	642	854	3
macroscópico	317	610	392	621	642	854	3
de	396	610	409	621	642	854	3
color	413	610	440	621	642	854	3
marrón,	444	610	488	621	642	854	3
aspecto	492	610	535	621	642	854	3
semilíquido.	538	610	604	621	642	854	3
Examen	57	624	101	634	642	854	3
microscópico:	104	624	180	634	642	854	3
leucocitos	183	624	237	634	642	854	3
13-15	240	624	273	634	642	854	3
por	276	624	294	634	642	854	3
campo,	297	624	338	634	642	854	3
hematíes	341	624	391	634	642	854	3
3-5	394	624	413	634	642	854	3
por	416	624	434	634	642	854	3
campo,	437	624	477	634	642	854	3
células	480	624	518	634	642	854	3
2-3	521	624	540	634	642	854	3
por	543	624	561	634	642	854	3
campo,	564	624	604	634	642	854	3
filamentos	57	637	114	648	642	854	3
mucosos	116	637	165	648	642	854	3
abundantes,	167	637	235	648	642	854	3
gotas	238	637	268	648	642	854	3
de	270	637	284	648	642	854	3
grasa	286	637	316	648	642	854	3
ausentes.	319	637	372	648	642	854	3
Coproparasitológico:	85	664	199	674	642	854	3
no	203	664	217	674	642	854	3
se	221	664	233	674	642	854	3
observan	237	664	287	674	642	854	3
vermes	291	664	332	674	642	854	3
ni	336	664	346	674	642	854	3
protozoarios.	350	664	422	674	642	854	3
Coloración	426	664	484	674	642	854	3
de	488	664	501	674	642	854	3
Gram:	505	664	540	674	642	854	3
se	544	664	557	674	642	854	3
observa	561	664	604	674	642	854	3
microbiota	57	677	115	688	642	854	3
mixta.	118	677	153	688	642	854	3
Cultivo:	156	677	199	688	642	854	3
microbiota	202	677	260	688	642	854	3
entérica	263	677	307	688	642	854	3
normal.	310	677	353	688	642	854	3
No	355	677	370	688	642	854	3
se	373	677	385	688	642	854	3
aísla	388	677	413	688	642	854	3
Salmonella	416	677	477	688	642	854	3
sp.,	480	677	500	688	642	854	3
Shigella	503	677	546	688	642	854	3
sp.,	549	677	569	688	642	854	3
E.	572	677	583	688	642	854	3
coli	586	677	604	688	642	854	3
enteroinvasiva	57	690	137	701	642	854	3
ni	140	690	150	701	642	854	3
Campylobacter	153	690	236	701	642	854	3
sp.	239	690	256	701	642	854	3
En	259	690	273	701	642	854	3
heces	276	690	308	701	642	854	3
frescas	311	690	350	701	642	854	3
se	353	690	365	701	642	854	3
detecta	368	690	409	701	642	854	3
presencia	413	690	465	701	642	854	3
de	468	690	482	701	642	854	3
ADN	485	690	509	701	642	854	3
de	512	690	526	701	642	854	3
C.	529	690	541	701	642	854	3
difficile.	544	690	587	701	642	854	3
Se	590	690	604	701	642	854	3
detecta	57	704	98	714	642	854	3
el	100	704	110	714	642	854	3
ADN	112	704	136	714	642	854	3
del	138	704	155	714	642	854	3
gen	157	704	178	714	642	854	3
de	180	704	193	714	642	854	3
la	196	704	205	714	642	854	3
toxina	207	704	242	714	642	854	3
A	244	704	251	714	642	854	3
(tcdA)	254	704	288	714	642	854	3
y	290	704	297	714	642	854	3
la	299	704	309	714	642	854	3
presencia	311	704	364	714	642	854	3
de	366	704	380	714	642	854	3
ADN	382	704	406	714	642	854	3
del	408	704	425	714	642	854	3
gen	427	704	448	714	642	854	3
de	450	704	463	714	642	854	3
la	466	704	475	714	642	854	3
toxina	478	704	512	714	642	854	3
B	514	704	521	714	642	854	3
(tcdB).	524	704	562	714	642	854	3
En	85	731	99	741	642	854	3
ecografía	102	731	153	741	642	854	3
abdominal	156	731	214	741	642	854	3
se	217	731	230	741	642	854	3
constata	233	731	280	741	642	854	3
líquido	284	731	320	741	642	854	3
libre	324	731	348	741	642	854	3
interasas	351	731	401	741	642	854	3
en	405	731	418	741	642	854	3
hipogastrio	422	731	483	741	642	854	3
en	487	731	500	741	642	854	3
aproximadamente	504	731	604	741	642	854	3
20	57	744	71	755	642	854	3
cc,	73	744	89	755	642	854	3
4	91	744	98	755	642	854	3
cc	100	744	112	755	642	854	3
en	114	744	128	755	642	854	3
fondo	130	744	161	755	642	854	3
de	163	744	177	755	642	854	3
saco	179	744	204	755	642	854	3
de	206	744	220	755	642	854	3
Douglas	222	744	266	755	642	854	3
y	269	744	275	755	642	854	3
laminar	278	744	319	755	642	854	3
en	322	744	335	755	642	854	3
espacio	337	744	379	755	642	854	3
de	381	744	394	755	642	854	3
Morrison.	397	744	449	755	642	854	3
Asas	451	744	476	755	642	854	3
de	479	744	492	755	642	854	3
paredes	495	744	538	755	642	854	3
engrosadas	541	744	604	755	642	854	3
a	57	757	63	768	642	854	3
nivel	67	757	93	768	642	854	3
de	96	757	110	768	642	854	3
fosa	113	757	136	768	642	854	3
iliaca	140	757	168	768	642	854	3
izquierda	171	757	222	768	642	854	3
con	225	757	244	768	642	854	3
aumento	248	757	297	768	642	854	3
de	300	757	314	768	642	854	3
la	317	757	327	768	642	854	3
ecogenicidad	330	757	402	768	642	854	3
de	405	757	419	768	642	854	3
la	422	757	432	768	642	854	3
grasa	435	757	466	768	642	854	3
peritoneal,	469	757	528	768	642	854	3
sugerente	532	757	587	768	642	854	3
de	591	757	604	768	642	854	3
proceso	57	771	100	781	642	854	3
inflamatorio	102	771	168	781	642	854	3
en	170	771	184	781	642	854	3
cavidad	186	771	228	781	642	854	3
abdominal.	231	771	292	781	642	854	3
89	594	810	605	819	642	854	3
Colitis	56	48	81	56	642	854	4
pseudomembranosa	84	48	167	56	642	854	4
por	170	48	184	56	642	854	4
Clostridium	187	48	233	56	642	854	4
difficile	236	48	265	56	642	854	4
Rev.	358	48	377	56	642	854	4
virtual	379	48	406	56	642	854	4
Soc.	408	48	426	56	642	854	4
Parag.	429	48	456	56	642	854	4
Med.	458	48	478	56	642	854	4
Int.	481	48	496	56	642	854	4
marzo	499	48	525	56	642	854	4
2018;	528	48	552	56	642	854	4
5	555	48	560	56	642	854	4
(1):87-93	563	48	604	56	642	854	4
Se	85	89	99	100	642	854	4
realiza	102	89	138	100	642	854	4
rectosigmoidoscopía	141	89	253	100	642	854	4
que	256	89	276	100	642	854	4
informa	279	89	321	100	642	854	4
mucosa	324	89	366	100	642	854	4
rectal	369	89	400	100	642	854	4
con	402	89	422	100	642	854	4
placas	424	89	459	100	642	854	4
blancoamarillentas,	462	89	569	100	642	854	4
de	572	89	585	100	642	854	4
3	588	89	595	100	642	854	4
a	598	89	604	100	642	854	4
5	57	102	64	113	642	854	4
mm,	68	102	94	113	642	854	4
con	98	102	118	113	642	854	4
restos	122	102	156	113	642	854	4
de	160	102	174	113	642	854	4
fibrina.	178	102	217	113	642	854	4
Las	222	102	240	113	642	854	4
mismas	245	102	287	113	642	854	4
lesiones	292	102	336	113	642	854	4
tapizan	341	102	381	113	642	854	4
toda	386	102	410	113	642	854	4
la	415	102	424	113	642	854	4
mucosa	429	102	471	113	642	854	4
colónica	476	102	520	113	642	854	4
hasta	525	102	555	113	642	854	4
la	559	102	569	113	642	854	4
unión	574	102	604	113	642	854	4
rectosigmoidea.	57	116	145	126	642	854	4
También	148	116	194	126	642	854	4
existe	197	116	230	126	642	854	4
pérdida	233	116	275	126	642	854	4
del	278	116	294	126	642	854	4
patrón	298	116	334	126	642	854	4
vascular.	337	116	385	126	642	854	4
Se	388	116	402	126	642	854	4
realizan	406	116	449	126	642	854	4
biopsias	452	116	497	126	642	854	4
aleatorias.	500	116	558	126	642	854	4
Se	561	116	575	126	642	854	4
hace	578	116	604	126	642	854	4
el	57	129	66	140	642	854	4
diagnóstico	69	129	131	140	642	854	4
de	133	129	147	140	642	854	4
colitis	149	129	181	140	642	854	4
pseudomembranosa.	183	129	298	140	642	854	4
Se	85	156	99	166	642	854	4
inicia	102	156	130	166	642	854	4
tratamiento	132	156	197	166	642	854	4
con	199	156	219	166	642	854	4
metronidazol	221	156	293	166	642	854	4
500	295	156	316	166	642	854	4
mg	319	156	336	166	642	854	4
cada	339	156	365	166	642	854	4
8	367	156	374	166	642	854	4
horas	376	156	407	166	642	854	4
por	409	156	428	166	642	854	4
vía	430	156	446	166	642	854	4
oral	448	156	469	166	642	854	4
y	472	156	478	166	642	854	4
ante	481	156	505	166	642	854	4
la	508	156	517	166	642	854	4
persistencia	520	156	585	166	642	854	4
del	588	156	604	166	642	854	4
cuadro	57	169	94	180	642	854	4
diarreico	99	169	147	180	642	854	4
a	152	169	158	180	642	854	4
las	163	169	178	180	642	854	4
72	183	169	197	180	642	854	4
horas	202	169	232	180	642	854	4
se	237	169	249	180	642	854	4
agrega	254	169	292	180	642	854	4
vancomicina	297	169	365	180	642	854	4
125	370	169	391	180	642	854	4
mg	396	169	413	180	642	854	4
cada	418	169	444	180	642	854	4
6	449	169	456	180	642	854	4
horas	460	169	491	180	642	854	4
vía	496	169	512	180	642	854	4
oral,	517	169	541	180	642	854	4
con	546	169	565	180	642	854	4
buena	570	169	604	180	642	854	4
respuesta	57	182	111	193	642	854	4
a	115	182	122	193	642	854	4
las	126	182	141	193	642	854	4
48	145	182	159	193	642	854	4
horas.	164	182	198	193	642	854	4
Fue	202	182	222	193	642	854	4
notable	226	182	267	193	642	854	4
el	272	182	281	193	642	854	4
cambio	285	182	325	193	642	854	4
de	329	182	343	193	642	854	4
las	347	182	362	193	642	854	4
deposiciones,	367	182	441	193	642	854	4
que	445	182	466	193	642	854	4
fueron	470	182	505	193	642	854	4
disminuyendo	510	182	586	193	642	854	4
en	591	182	604	193	642	854	4
cantidad	57	196	104	206	642	854	4
y	106	196	113	206	642	854	4
así	115	196	130	206	642	854	4
como	133	196	162	206	642	854	4
la	165	196	174	206	642	854	4
eliminación	177	196	239	206	642	854	4
de	241	196	255	206	642	854	4
pseudomembranas	257	196	362	206	642	854	4
amarillentas.	364	196	436	206	642	854	4
Fig.2	139	223	169	233	642	854	4
Rectosigmoidoscopía:	173	223	308	233	642	854	4
se	312	223	326	233	642	854	4
observan	329	223	386	233	642	854	4
placas	390	223	429	233	642	854	4
blancoamarillentas	433	223	551	233	642	854	4
que	248	236	271	247	642	854	4
tapizan	275	236	320	247	642	854	4
la	324	236	335	247	642	854	4
mucosa	339	236	386	247	642	854	4
colónica	390	236	441	247	642	854	4
DISCUSIÓN	305	477	384	488	642	854	4
Este	85	504	109	515	642	854	4
caso	111	504	136	515	642	854	4
se	139	504	151	515	642	854	4
presenta	154	504	202	515	642	854	4
por	205	504	223	515	642	854	4
ser	226	504	243	515	642	854	4
un	246	504	260	515	642	854	4
diagnóstico	262	504	325	515	642	854	4
inusual	328	504	367	515	642	854	4
en	370	504	383	515	642	854	4
el	386	504	395	515	642	854	4
Servicio	398	504	442	515	642	854	4
de	445	504	458	515	642	854	4
Clínica	461	504	497	515	642	854	4
Médica	500	504	538	515	642	854	4
del	540	504	557	515	642	854	4
Hospital	560	504	604	515	642	854	4
Nacional.	57	518	108	529	642	854	4
La	114	518	127	529	642	854	4
infección	133	518	181	529	642	854	4
por	188	518	206	529	642	854	4
C.	212	518	224	529	642	854	4
difficile	230	518	269	529	642	854	4
(CDI)	275	518	306	529	642	854	4
en	312	518	326	529	642	854	4
la	332	518	342	529	642	854	4
actualidad	348	518	405	529	642	854	4
continúa	411	518	458	529	642	854	4
siendo	465	518	500	529	642	854	4
una	507	518	527	529	642	854	4
complicación	533	518	604	529	642	854	4
importante	57	531	117	542	642	854	4
de	120	531	134	542	642	854	4
la	137	531	146	542	642	854	4
terapia	149	531	188	542	642	854	4
antimicrobiana.	191	531	276	542	642	854	4
Corresponde	279	531	349	542	642	854	4
a	352	531	359	542	642	854	4
un	362	531	376	542	642	854	4
20%	378	531	404	542	642	854	4
de	407	531	421	542	642	854	4
las	424	531	439	542	642	854	4
infecciones	442	531	503	542	642	854	4
nosocomiales	505	531	580	542	642	854	4
y	582	531	589	542	642	854	4
se	592	531	604	542	642	854	4
le	57	545	66	555	642	854	4
atribuye	71	545	116	555	642	854	4
una	121	545	141	555	642	854	4
mortalidad	146	545	205	555	642	854	4
de	210	545	223	555	642	854	4
6-15%	228	545	265	555	642	854	4
en	270	545	283	555	642	854	4
pacientes	288	545	340	555	642	854	4
hospitalizados	345	545	423	555	642	854	4
y	427	545	434	555	642	854	4
tratados	438	545	484	555	642	854	4
con	488	545	508	555	642	854	4
antibióticos	512	545	575	555	642	854	4
para	580	545	604	555	642	854	4
(7)	164	557	173	562	642	854	4
infecciones	57	558	118	569	642	854	4
severas	120	558	162	569	642	854	4
.	173	558	177	569	642	854	4
La	85	585	98	595	642	854	4
infección	100	585	149	595	642	854	4
ocurre	151	585	187	595	642	854	4
cuando	189	585	229	595	642	854	4
un	232	585	245	595	642	854	4
huésped	248	585	294	595	642	854	4
susceptible	297	585	358	595	642	854	4
ingiere	361	585	398	595	642	854	4
esporas	401	585	444	595	642	854	4
de	446	585	460	595	642	854	4
C.	462	585	474	595	642	854	4
difficile	476	585	515	595	642	854	4
que	518	585	538	595	642	854	4
colonizan	541	585	592	595	642	854	4
el	595	585	604	595	642	854	4
intestino	57	598	104	609	642	854	4
donde	111	598	145	609	642	854	4
liberan	151	598	188	609	642	854	4
exotoxinas	195	598	254	609	642	854	4
que	261	598	281	609	642	854	4
causan	287	598	326	609	642	854	4
colitis.	332	598	368	609	642	854	4
Las	374	598	393	609	642	854	4
personas	399	598	449	609	642	854	4
inmunocompetentes	455	598	568	609	642	854	4
están	574	598	604	609	642	854	4
protegidas	57	611	115	622	642	854	4
de	119	611	132	622	642	854	4
esta	136	611	159	622	642	854	4
colonización	163	611	230	622	642	854	4
por	233	611	252	622	642	854	4
la	255	611	265	622	642	854	4
flora	269	611	293	622	642	854	4
bacteriana	297	611	355	622	642	854	4
normal.	359	611	402	622	642	854	4
Por	405	611	423	622	642	854	4
lo	427	611	437	622	642	854	4
tanto,	440	611	473	622	642	854	4
cualquier	477	611	527	622	642	854	4
situación	531	611	580	622	642	854	4
que	584	611	604	622	642	854	4
(11,12)	497	624	518	629	642	854	4
altere	57	625	88	636	642	854	4
la	91	625	100	636	642	854	4
microflora	103	625	158	636	642	854	4
natural	161	625	200	636	642	854	4
del	202	625	218	636	642	854	4
intestino	221	625	268	636	642	854	4
deja	270	625	294	636	642	854	4
al	297	625	306	636	642	854	4
huésped	309	625	355	636	642	854	4
propenso	357	625	408	636	642	854	4
a	411	625	417	636	642	854	4
ser	420	625	437	636	642	854	4
colonizado	439	625	497	636	642	854	4
.	518	625	522	636	642	854	4
El	85	652	95	662	642	854	4
espectro	98	652	145	662	642	854	4
clínico	148	652	182	662	642	854	4
de	185	652	198	662	642	854	4
esta	201	652	225	662	642	854	4
enfermedad	228	652	294	662	642	854	4
se	297	652	309	662	642	854	4
encuentra	312	652	367	662	642	854	4
influenciado	370	652	436	662	642	854	4
por	439	652	457	662	642	854	4
2	460	652	467	662	642	854	4
factores:	470	652	519	662	642	854	4
la	522	652	532	662	642	854	4
virulencia	535	652	588	662	642	854	4
de	591	652	604	662	642	854	4
la	57	665	66	676	642	854	4
cepa	70	665	95	676	642	854	4
infectante	99	665	154	676	642	854	4
y	157	665	163	676	642	854	4
la	167	665	176	676	642	854	4
respuesta	179	665	233	676	642	854	4
inmune	237	665	278	676	642	854	4
del	281	665	297	676	642	854	4
huésped.	301	665	351	676	642	854	4
Existen	354	665	395	676	642	854	4
varios	398	665	431	676	642	854	4
factores	434	665	478	676	642	854	4
de	481	665	495	676	642	854	4
riesgo	498	665	532	676	642	854	4
identificados	535	665	604	676	642	854	4
para	57	678	81	689	642	854	4
el	86	678	96	689	642	854	4
desarrollo	101	678	156	689	642	854	4
de	161	678	174	689	642	854	4
colitis	180	678	211	689	642	854	4
pseudomembranosa,	216	678	332	689	642	854	4
pero	337	678	362	689	642	854	4
el	367	678	377	689	642	854	4
más	382	678	405	689	642	854	4
importante	410	678	471	689	642	854	4
sigue	476	678	505	689	642	854	4
siendo	510	678	546	689	642	854	4
el	551	678	561	689	642	854	4
uso	566	678	586	689	642	854	4
de	591	678	604	689	642	854	4
antibióticos.	57	692	124	702	642	854	4
La	127	692	139	702	642	854	4
mayoría	142	692	187	702	642	854	4
de	190	692	203	702	642	854	4
los	206	692	221	702	642	854	4
antibióticos	224	692	287	702	642	854	4
pueden	290	692	331	702	642	854	4
causar	334	692	370	702	642	854	4
la	373	692	383	702	642	854	4
infección	385	692	434	702	642	854	4
por	437	692	455	702	642	854	4
C.	458	692	470	702	642	854	4
difficile,	472	692	515	702	642	854	4
sin	518	692	534	702	642	854	4
embargo	537	692	586	702	642	854	4
los	589	692	604	702	642	854	4
más	57	705	80	716	642	854	4
frecuentemente	82	705	169	716	642	854	4
asociados	172	705	225	716	642	854	4
han	228	705	248	716	642	854	4
sido	250	705	273	716	642	854	4
ampicilina,	275	705	335	716	642	854	4
cefalosporinas,	337	705	420	716	642	854	4
clindamicina	422	705	490	716	642	854	4
y	493	705	499	716	642	854	4
fluoroquinolonas.	501	705	597	716	642	854	4
El	85	732	95	742	642	854	4
espectro	100	732	147	742	642	854	4
clínico	151	732	186	742	642	854	4
de	190	732	204	742	642	854	4
presentación	208	732	279	742	642	854	4
es	283	732	296	742	642	854	4
variable,	300	732	348	742	642	854	4
según	353	732	386	742	642	854	4
el	390	732	400	742	642	854	4
contexto	405	732	452	742	642	854	4
en	457	732	470	742	642	854	4
el	475	732	485	742	642	854	4
que	489	732	510	742	642	854	4
se	514	732	526	742	642	854	4
den,	531	732	555	742	642	854	4
sea	560	732	579	742	642	854	4
una	584	732	604	742	642	854	4
infección	57	745	105	756	642	854	4
comunitaria	112	745	177	756	642	854	4
o	184	745	191	756	642	854	4
nosocomial.	198	745	264	756	642	854	4
También	270	745	317	756	642	854	4
deben	323	745	357	756	642	854	4
tenerse	364	745	405	756	642	854	4
en	412	745	426	756	642	854	4
cuenta	433	745	470	756	642	854	4
todos	477	745	507	756	642	854	4
los	514	745	529	756	642	854	4
diagnósticos	536	745	604	756	642	854	4
diferenciales,	57	758	130	769	642	854	4
entre	136	758	165	769	642	854	4
ellos	171	758	196	769	642	854	4
los	203	758	218	769	642	854	4
más	224	758	247	769	642	854	4
comunes	254	758	303	769	642	854	4
el	309	758	319	769	642	854	4
síndrome	325	758	376	769	642	854	4
de	382	758	396	769	642	854	4
colon	402	758	431	769	642	854	4
irritable,	437	758	484	769	642	854	4
enfermedad	490	758	557	769	642	854	4
celiaca,	563	758	604	769	642	854	4
enfermedad	57	772	123	783	642	854	4
inflamatoria	126	772	192	783	642	854	4
del	195	772	212	783	642	854	4
colon	215	772	244	783	642	854	4
y	247	772	253	783	642	854	4
otras	256	772	284	783	642	854	4
infecciones	287	772	348	783	642	854	4
abdominales,	351	772	425	783	642	854	4
como	428	772	458	783	642	854	4
ser	461	772	478	783	642	854	4
por	481	772	499	783	642	854	4
Klebsiella	502	772	554	783	642	854	4
oxytoca,	557	772	604	783	642	854	4
Clostridium	57	785	119	796	642	854	4
perfringes	122	785	177	796	642	854	4
y	180	785	186	796	642	854	4
Staphylococcus	189	785	274	796	642	854	4
aureus	276	785	313	796	642	854	4
(13)	316	784	328	789	642	854	4
.	328	785	332	796	642	854	4
90	57	810	68	819	642	854	4
Colitis	56	48	81	56	642	854	5
pseudomembranosa	84	48	167	56	642	854	5
por	170	48	184	56	642	854	5
Clostridium	187	48	233	56	642	854	5
difficile	236	48	265	56	642	854	5
Rev.	358	48	377	56	642	854	5
virtual	379	48	406	56	642	854	5
Soc.	408	48	426	56	642	854	5
Parag.	429	48	456	56	642	854	5
Med.	458	48	478	56	642	854	5
Int.	481	48	496	56	642	854	5
marzo	499	48	525	56	642	854	5
2018;	528	48	552	56	642	854	5
5	555	48	560	56	642	854	5
(1):87-93	563	48	604	56	642	854	5
En	85	89	99	100	642	854	5
el	103	89	113	100	642	854	5
caso	117	89	142	100	642	854	5
que	147	89	167	100	642	854	5
presentamos,	172	89	247	100	642	854	5
la	251	89	261	100	642	854	5
paciente	265	89	312	100	642	854	5
estaba	316	89	353	100	642	854	5
siendo	358	89	393	100	642	854	5
tratada	398	89	438	100	642	854	5
de	442	89	456	100	642	854	5
forma	460	89	493	100	642	854	5
ambulatoria	497	89	563	100	642	854	5
por	568	89	586	100	642	854	5
un	590	89	604	100	642	854	5
cuadro	57	102	94	113	642	854	5
infeccioso	97	102	151	113	642	854	5
de	153	102	167	113	642	854	5
celulitis	169	102	211	113	642	854	5
por	213	102	232	113	642	854	5
lo	234	102	244	113	642	854	5
que	247	102	267	113	642	854	5
recibe	270	102	303	113	642	854	5
varios	306	102	339	113	642	854	5
esquemas	341	102	397	113	642	854	5
de	400	102	413	113	642	854	5
terapia	416	102	454	113	642	854	5
antimicrobiana,	457	102	542	113	642	854	5
incluyendo	545	102	604	113	642	854	5
quinolonas	57	116	116	126	642	854	5
y	121	116	127	126	642	854	5
clindamicina.	131	116	204	126	642	854	5
Desarrolló	208	116	264	126	642	854	5
posteriormente	269	116	353	126	642	854	5
cuadro	357	116	395	126	642	854	5
de	399	116	413	126	642	854	5
fiebre	417	116	448	126	642	854	5
elevada,	453	116	499	126	642	854	5
dolor	504	116	532	126	642	854	5
abdominal	536	116	593	126	642	854	5
y	598	116	604	126	642	854	5
episodios	57	129	108	140	642	854	5
de	111	129	124	140	642	854	5
diarrea.	127	129	170	140	642	854	5
La	173	129	186	140	642	854	5
habilidad	189	129	238	140	642	854	5
de	241	129	255	140	642	854	5
realizar	258	129	299	140	642	854	5
el	301	129	311	140	642	854	5
diagnóstico	314	129	376	140	642	854	5
de	379	129	393	140	642	854	5
forma	396	129	428	140	642	854	5
rápida	431	129	466	140	642	854	5
y	469	129	475	140	642	854	5
certera	478	129	517	140	642	854	5
ayuda	520	129	553	140	642	854	5
a	556	129	563	140	642	854	5
reducir	566	129	604	140	642	854	5
la	57	142	66	153	642	854	5
morbilidad	69	142	127	153	642	854	5
y	129	142	136	153	642	854	5
mortalidad	138	142	198	153	642	854	5
asociada.	200	142	252	153	642	854	5
El	85	169	95	180	642	854	5
tratamiento	98	169	163	180	642	854	5
de	166	169	180	180	642	854	5
la	183	169	192	180	642	854	5
infección	196	169	244	180	642	854	5
causada	247	169	292	180	642	854	5
por	296	169	314	180	642	854	5
C.	317	169	329	180	642	854	5
difficile	332	169	371	180	642	854	5
requiere	374	169	420	180	642	854	5
de	423	169	437	180	642	854	5
la	440	169	449	180	642	854	5
restauración	453	169	521	180	642	854	5
completa	524	169	575	180	642	854	5
de	578	169	591	180	642	854	5
la	595	169	604	180	642	854	5
microbiota	57	182	115	193	642	854	5
normal	118	182	156	193	642	854	5
del	159	182	175	193	642	854	5
intestino	178	182	225	193	642	854	5
que	228	182	248	193	642	854	5
resulta	251	182	289	193	642	854	5
de	291	182	305	193	642	854	5
la	307	182	317	193	642	854	5
eliminación	319	182	382	193	642	854	5
del	384	182	401	193	642	854	5
germen.	403	182	450	193	642	854	5
Los	452	182	471	193	642	854	5
pacientes	473	182	526	193	642	854	5
asintomáticos	528	182	604	193	642	854	5
en	57	196	70	206	642	854	5
riesgo	73	196	106	206	642	854	5
pueden	109	196	150	206	642	854	5
ser	152	196	169	206	642	854	5
tratados	172	196	218	206	642	854	5
en	220	196	234	206	642	854	5
ocasiones	236	196	290	206	642	854	5
de	293	196	306	206	642	854	5
forma	309	196	341	206	642	854	5
conservadora	344	196	418	206	642	854	5
únicamente	420	196	485	206	642	854	5
al	487	196	497	206	642	854	5
omitir	500	196	532	206	642	854	5
el	535	196	544	206	642	854	5
antibiótico	547	196	604	206	642	854	5
asociado	57	209	105	220	642	854	5
al	111	209	120	220	642	854	5
brote,	126	209	159	220	642	854	5
manejo	165	209	207	220	642	854	5
de	213	209	226	220	642	854	5
sostén	232	209	268	220	642	854	5
e	274	209	281	220	642	854	5
hidratación,	286	209	352	220	642	854	5
con	358	209	377	220	642	854	5
seguimiento	383	209	450	220	642	854	5
cercano	456	209	499	220	642	854	5
del	505	209	522	220	642	854	5
caso.	528	209	556	220	642	854	5
Aunque	562	209	604	220	642	854	5
diferentes	57	223	112	233	642	854	5
opciones	114	223	162	233	642	854	5
se	165	223	177	233	642	854	5
encuentran	179	223	242	233	642	854	5
en	244	223	257	233	642	854	5
estudio,	260	223	304	233	642	854	5
entre	306	223	335	233	642	854	5
ellas	338	223	363	233	642	854	5
el	365	223	375	233	642	854	5
uso	377	223	396	233	642	854	5
de	399	223	412	233	642	854	5
probióticos,	414	223	479	233	642	854	5
de	481	223	494	233	642	854	5
resinas	497	223	536	233	642	854	5
ligadoras	539	223	588	233	642	854	5
de	591	223	604	233	642	854	5
toxinas	57	236	96	247	642	854	5
o	103	236	110	247	642	854	5
de	117	236	130	247	642	854	5
inmunoglobulinas	137	236	234	247	642	854	5
intravenosas,	241	236	315	247	642	854	5
la	322	236	331	247	642	854	5
única	338	236	368	247	642	854	5
terapia	374	236	413	247	642	854	5
de	420	236	433	247	642	854	5
efectividad	440	236	500	247	642	854	5
confirmada	507	236	569	247	642	854	5
es	575	236	588	247	642	854	5
la	595	236	604	247	642	854	5
cobertura	57	249	110	260	642	854	5
antibiótica.	112	249	173	260	642	854	5
De	85	276	100	287	642	854	5
primera	106	276	149	287	642	854	5
elección	156	276	200	287	642	854	5
en	206	276	220	287	642	854	5
pacientes	226	276	279	287	642	854	5
con	285	276	305	287	642	854	5
episodios	311	276	362	287	642	854	5
leves	368	276	397	287	642	854	5
a	403	276	410	287	642	854	5
moderados	416	276	477	287	642	854	5
está	484	276	507	287	642	854	5
recomendado	513	276	588	287	642	854	5
el	595	276	604	287	642	854	5
metronidazol	57	289	129	300	642	854	5
500	133	289	154	300	642	854	5
mg	158	289	175	300	642	854	5
vía	179	289	195	300	642	854	5
oral	199	289	220	300	642	854	5
tres	224	289	246	300	642	854	5
veces	250	289	281	300	642	854	5
al	285	289	294	300	642	854	5
día,	298	289	319	300	642	854	5
por	323	289	341	300	642	854	5
10	345	289	359	300	642	854	5
a	363	289	370	300	642	854	5
14	374	289	388	300	642	854	5
días,	392	289	418	300	642	854	5
con	422	289	441	300	642	854	5
una	445	289	466	300	642	854	5
tasa	470	289	493	300	642	854	5
de	497	289	511	300	642	854	5
respuesta	515	289	569	300	642	854	5
inicial	573	289	604	300	642	854	5
mayor	57	303	92	313	642	854	5
del	95	303	111	313	642	854	5
90%	114	303	140	313	642	854	5
y	143	303	150	313	642	854	5
resolución	153	303	209	313	642	854	5
de	212	303	226	313	642	854	5
los	229	303	244	313	642	854	5
síntomas	248	303	297	313	642	854	5
en	301	303	314	313	642	854	5
la	317	303	327	313	642	854	5
primera	330	303	373	313	642	854	5
semana	376	303	419	313	642	854	5
en	422	303	436	313	642	854	5
la	439	303	449	313	642	854	5
mayoría	452	303	497	313	642	854	5
de	500	303	513	313	642	854	5
los	516	303	532	313	642	854	5
casos.	535	303	569	313	642	854	5
Hasta	573	303	604	313	642	854	5
15%	57	316	83	327	642	854	5
de	86	316	99	327	642	854	5
los	103	316	118	327	642	854	5
pacientes	121	316	174	327	642	854	5
pueden	177	316	218	327	642	854	5
presentar	221	316	274	327	642	854	5
colitis	277	316	309	327	642	854	5
con	312	316	332	327	642	854	5
criterios	335	316	379	327	642	854	5
de	383	316	396	327	642	854	5
severidad	400	316	453	327	642	854	5
y	456	316	463	327	642	854	5
en	466	316	480	327	642	854	5
ellos	483	316	508	327	642	854	5
se	511	316	524	327	642	854	5
recomienda	527	316	591	327	642	854	5
la	595	316	604	327	642	854	5
administración	57	329	137	340	642	854	5
de	142	329	156	340	642	854	5
vancomicina	160	329	229	340	642	854	5
125	233	329	254	340	642	854	5
mg	259	329	277	340	642	854	5
vía	281	329	298	340	642	854	5
oral	302	329	323	340	642	854	5
(aunque	328	329	374	340	642	854	5
su	379	329	391	340	642	854	5
presentación	396	329	467	340	642	854	5
sea	471	329	490	340	642	854	5
intravenosa)	495	329	564	340	642	854	5
cuatro	569	329	604	340	642	854	5
veces	57	343	88	354	642	854	5
al	90	343	100	354	642	854	5
día,	103	343	123	354	642	854	5
ya	126	343	139	354	642	854	5
sea	141	343	160	354	642	854	5
sola	163	343	185	354	642	854	5
o	188	343	194	354	642	854	5
acompañada	197	343	267	354	642	854	5
de	270	343	283	354	642	854	5
metronidazol	286	343	358	354	642	854	5
(14)	360	342	372	347	642	854	5
.	372	343	376	354	642	854	5
En	379	343	393	354	642	854	5
casos	395	343	426	354	642	854	5
de	429	343	442	354	642	854	5
colitis	445	343	476	354	642	854	5
fulminante	479	343	538	354	642	854	5
se	540	343	553	354	642	854	5
aumenta	555	343	604	354	642	854	5
la	57	356	66	367	642	854	5
dosis	69	356	97	367	642	854	5
a	100	356	106	367	642	854	5
500	109	356	130	367	642	854	5
mg	133	356	150	367	642	854	5
cuatro	153	356	188	367	642	854	5
veces	191	356	222	367	642	854	5
al	224	356	234	367	642	854	5
día.	237	356	257	367	642	854	5
Si	260	356	270	367	642	854	5
el	273	356	283	367	642	854	5
cuadro	285	356	323	367	642	854	5
se	326	356	338	367	642	854	5
acompaña	341	356	397	367	642	854	5
de	400	356	413	367	642	854	5
íleo,	416	356	439	367	642	854	5
también	442	356	487	367	642	854	5
se	490	356	502	367	642	854	5
puede	505	356	538	367	642	854	5
administrar	541	356	604	367	642	854	5
vancomicina	57	370	125	380	642	854	5
por	131	370	149	380	642	854	5
vía	155	370	171	380	642	854	5
rectal	177	370	208	380	642	854	5
diluyendo	214	370	268	380	642	854	5
500	274	370	295	380	642	854	5
mg	301	370	318	380	642	854	5
en	324	370	338	380	642	854	5
100	344	370	365	380	642	854	5
mL	371	370	388	380	642	854	5
de	394	370	407	380	642	854	5
solución	413	370	458	380	642	854	5
salina,	464	370	500	380	642	854	5
como	506	370	536	380	642	854	5
enemas	542	370	585	380	642	854	5
de	591	370	604	380	642	854	5
retención.	57	383	112	394	642	854	5
En	115	383	129	394	642	854	5
pacientes	132	383	185	394	642	854	5
críticos,	188	383	230	394	642	854	5
que	233	383	254	394	642	854	5
no	257	383	271	394	642	854	5
responden	274	383	331	394	642	854	5
a	334	383	341	394	642	854	5
antibióticos,	344	383	411	394	642	854	5
con	414	383	433	394	642	854	5
riesgo	436	383	470	394	642	854	5
de	473	383	486	394	642	854	5
perforación	489	383	552	394	642	854	5
de	555	383	568	394	642	854	5
colon,	571	383	604	394	642	854	5
íleo	57	396	76	407	642	854	5
severo	78	396	115	407	642	854	5
o	117	396	124	407	642	854	5
megacolon	126	396	186	407	642	854	5
tóxico,	188	396	225	407	642	854	5
está	227	396	251	407	642	854	5
indicada	253	396	299	407	642	854	5
la	301	396	311	407	642	854	5
colectomía	313	396	372	407	642	854	5
subtotal,	374	396	423	407	642	854	5
preservando	425	396	494	407	642	854	5
el	496	396	505	407	642	854	5
recto.	508	396	540	407	642	854	5
Hasta	85	423	117	434	642	854	5
30%	121	423	147	434	642	854	5
de	152	423	165	434	642	854	5
los	170	423	186	434	642	854	5
pacientes	190	423	243	434	642	854	5
pueden	248	423	288	434	642	854	5
presentar	293	423	346	434	642	854	5
recurrencias	351	423	419	434	642	854	5
a	424	423	430	434	642	854	5
pesar	435	423	466	434	642	854	5
de	470	423	484	434	642	854	5
una	489	423	509	434	642	854	5
respuesta	514	423	568	434	642	854	5
inicial	573	423	604	434	642	854	5
satisfactoria,	57	436	128	447	642	854	5
y	132	436	138	447	642	854	5
en	142	436	155	447	642	854	5
este	159	436	183	447	642	854	5
grupo	186	436	218	447	642	854	5
de	222	436	236	447	642	854	5
pacientes	240	436	292	447	642	854	5
se	296	436	308	447	642	854	5
recomienda	312	436	376	447	642	854	5
tratar	380	436	412	447	642	854	5
con	415	436	435	447	642	854	5
el	439	436	448	447	642	854	5
mismo	452	436	489	447	642	854	5
esquema	493	436	543	447	642	854	5
antibiótico	547	436	604	447	642	854	5
utilizado	57	450	103	460	642	854	5
la	105	450	115	460	642	854	5
primera	117	450	160	460	642	854	5
vez,	162	450	185	460	642	854	5
según	188	450	221	460	642	854	5
la	223	450	233	460	642	854	5
severidad	235	450	288	460	642	854	5
del	290	450	307	460	642	854	5
cuadro.	309	450	351	460	642	854	5
Con	85	477	106	487	642	854	5
la	111	477	121	487	642	854	5
emergencia	126	477	190	487	642	854	5
de	195	477	208	487	642	854	5
nuevas	213	477	252	487	642	854	5
cepas	257	477	289	487	642	854	5
más	294	477	317	487	642	854	5
virulentas,	322	477	380	487	642	854	5
resistentes	385	477	445	487	642	854	5
a	450	477	457	487	642	854	5
vancomicina,	462	477	534	487	642	854	5
asociadas	539	477	593	487	642	854	5
a	598	477	604	487	642	854	5
mayor	57	490	92	501	642	854	5
capacidad	94	490	149	501	642	854	5
de	152	490	165	501	642	854	5
producción	168	490	228	501	642	854	5
de	230	490	244	501	642	854	5
toxinas	246	490	286	501	642	854	5
y	288	490	295	501	642	854	5
eficiencia	297	490	349	501	642	854	5
elevada	351	490	394	501	642	854	5
de	396	490	409	501	642	854	5
esporulación,	412	490	485	501	642	854	5
ha	488	490	502	501	642	854	5
hecho	504	490	537	501	642	854	5
necesario	540	490	592	501	642	854	5
el	595	490	604	501	642	854	5
estudio	57	503	97	514	642	854	5
de	100	503	113	514	642	854	5
otras	117	503	145	514	642	854	5
opciones	148	503	196	514	642	854	5
de	199	503	213	514	642	854	5
tratamiento.	216	503	284	514	642	854	5
Dentro	288	503	325	514	642	854	5
de	328	503	342	514	642	854	5
estas	345	503	374	514	642	854	5
opciones	377	503	425	514	642	854	5
se	429	503	441	514	642	854	5
ha	444	503	458	514	642	854	5
estudiado	461	503	515	514	642	854	5
la	518	503	527	514	642	854	5
fidaxomicina,	531	503	604	514	642	854	5
un	57	517	71	527	642	854	5
antibiótico	74	517	131	527	642	854	5
macrocíclico	134	517	202	527	642	854	5
de	205	517	218	527	642	854	5
espectro	222	517	269	527	642	854	5
estrecho,	272	517	323	527	642	854	5
con	326	517	346	527	642	854	5
absorción	349	517	402	527	642	854	5
mínima	405	517	446	527	642	854	5
en	450	517	463	527	642	854	5
el	466	517	476	527	642	854	5
tracto	479	517	511	527	642	854	5
gastrointestinal,	515	517	604	527	642	854	5
que	57	530	77	541	642	854	5
alcanza	80	530	121	541	642	854	5
concentraciones	124	530	212	541	642	854	5
medias	215	530	255	541	642	854	5
en	257	530	271	541	642	854	5
heces	273	530	305	541	642	854	5
por	308	530	326	541	642	854	5
encima	328	530	368	541	642	854	5
de	371	530	384	541	642	854	5
la	387	530	396	541	642	854	5
concentración	399	530	475	541	642	854	5
inhibitoria	478	530	533	541	642	854	5
mínima	536	530	577	541	642	854	5
para	580	530	604	541	642	854	5
C.	57	543	68	554	642	854	5
difficile	73	543	112	554	642	854	5
más	116	543	139	554	642	854	5
de	143	543	157	554	642	854	5
5.000	161	543	193	554	642	854	5
veces,	197	543	232	554	642	854	5
por	237	543	255	554	642	854	5
lo	259	543	269	554	642	854	5
que	273	543	293	554	642	854	5
actúa	298	543	328	554	642	854	5
como	332	543	362	554	642	854	5
bactericida	366	543	426	554	642	854	5
contra	431	543	465	554	642	854	5
esta	470	543	493	554	642	854	5
bacteria	497	543	542	554	642	854	5
e	546	543	553	554	642	854	5
inhibe	557	543	590	554	642	854	5
la	594	543	604	554	642	854	5
(15)	549	555	561	561	642	854	5
formación	57	557	112	567	642	854	5
de	114	557	127	567	642	854	5
esporas,	130	557	176	567	642	854	5
sin	179	557	194	567	642	854	5
alterar	197	557	233	567	642	854	5
de	235	557	249	567	642	854	5
manera	251	557	293	567	642	854	5
significativa	295	557	360	567	642	854	5
la	363	557	372	567	642	854	5
microbiota	375	557	433	567	642	854	5
habitual	435	557	480	567	642	854	5
del	482	557	498	567	642	854	5
intestino	501	557	548	567	642	854	5
.	561	557	565	567	642	854	5
El	85	583	95	594	642	854	5
trasplante	98	583	153	594	642	854	5
fecal	156	583	182	594	642	854	5
puede	184	583	218	594	642	854	5
considerarse	221	583	290	594	642	854	5
el	293	583	302	594	642	854	5
"tema	305	583	338	594	642	854	5
candente"	341	583	397	594	642	854	5
en	399	583	413	594	642	854	5
la	415	583	425	594	642	854	5
terapia	428	583	466	594	642	854	5
para	469	583	493	594	642	854	5
esta	496	583	519	594	642	854	5
enfermedad	522	583	588	594	642	854	5
en	591	583	604	594	642	854	5
el	57	597	66	608	642	854	5
siglo	71	597	96	608	642	854	5
XXI,	100	597	124	608	642	854	5
aunque	128	597	169	608	642	854	5
en	173	597	187	608	642	854	5
realidad	191	597	236	608	642	854	5
se	240	597	252	608	642	854	5
describió	256	597	306	608	642	854	5
por	310	597	328	608	642	854	5
primera	332	597	375	608	642	854	5
vez	380	597	398	608	642	854	5
en	403	597	416	608	642	854	5
1958.	421	597	453	608	642	854	5
Teniendo	457	597	506	608	642	854	5
en	510	597	524	608	642	854	5
cuenta	528	597	565	608	642	854	5
que	570	597	590	608	642	854	5
la	594	597	604	608	642	854	5
mayoría	57	610	101	621	642	854	5
de	106	610	119	621	642	854	5
las	123	610	139	621	642	854	5
infecciones	143	610	204	621	642	854	5
por	208	610	226	621	642	854	5
C.	231	610	242	621	642	854	5
difficile	247	610	285	621	642	854	5
se	290	610	302	621	642	854	5
deben	306	610	340	621	642	854	5
al	344	610	354	621	642	854	5
agotamiento	358	610	428	621	642	854	5
de	432	610	445	621	642	854	5
la	450	610	459	621	642	854	5
microflora	464	610	519	621	642	854	5
intestinal	523	610	574	621	642	854	5
sana	578	610	604	621	642	854	5
después	57	624	102	634	642	854	5
del	105	624	121	634	642	854	5
uso	125	624	144	634	642	854	5
de	147	624	161	634	642	854	5
antibióticos,	164	624	231	634	642	854	5
fue	234	624	251	634	642	854	5
lógico	254	624	286	634	642	854	5
intentar	289	624	333	634	642	854	5
reemplazar	336	624	398	634	642	854	5
estos	401	624	430	634	642	854	5
"buenos	433	624	478	634	642	854	5
insectos"	481	624	531	634	642	854	5
perdidos	534	624	582	634	642	854	5
con	585	624	604	634	642	854	5
bacterias	57	637	107	648	642	854	5
obtenidas	110	637	163	648	642	854	5
de	166	637	180	648	642	854	5
individuos	183	637	239	648	642	854	5
sanos.	242	637	277	648	642	854	5
En	280	637	294	648	642	854	5
la	297	637	307	648	642	854	5
bacterioterapia	310	637	393	648	642	854	5
fecal,	396	637	426	648	642	854	5
de	429	637	442	648	642	854	5
hecho,	445	637	482	648	642	854	5
las	485	637	500	648	642	854	5
heces	503	637	535	648	642	854	5
de	538	637	551	648	642	854	5
personas	554	637	604	648	642	854	5
sanas	57	650	88	661	642	854	5
se	91	650	104	661	642	854	5
transfirieron	107	650	175	661	642	854	5
al	178	650	187	661	642	854	5
intestino	191	650	238	661	642	854	5
grueso	241	650	279	661	642	854	5
de	282	650	295	661	642	854	5
pacientes	299	650	351	661	642	854	5
infectados	354	650	411	661	642	854	5
con	414	650	433	661	642	854	5
C.	436	650	448	661	642	854	5
difficile	451	650	490	661	642	854	5
a	493	650	500	661	642	854	5
través	503	650	537	661	642	854	5
de	540	650	554	661	642	854	5
enemas,	557	650	604	661	642	854	5
(16)	414	662	426	668	642	854	5
por	57	664	75	674	642	854	5
lo	78	664	88	674	642	854	5
que	91	664	111	674	642	854	5
se	114	664	126	674	642	854	5
llama	129	664	159	674	642	854	5
trasplante	162	664	218	674	642	854	5
fecal	221	664	247	674	642	854	5
o	250	664	256	674	642	854	5
terapia	259	664	298	674	642	854	5
de	301	664	314	674	642	854	5
microbioma	317	664	382	674	642	854	5
fecal	385	664	411	674	642	854	5
.	426	664	430	674	642	854	5
Un	433	664	448	674	642	854	5
artículo	451	664	492	674	642	854	5
informó	495	664	538	674	642	854	5
una	541	664	561	674	642	854	5
tasa	564	664	588	674	642	854	5
de	591	664	604	674	642	854	5
éxito	57	677	84	688	642	854	5
del	88	677	104	688	642	854	5
80%	109	677	134	688	642	854	5
para	139	677	163	688	642	854	5
el	167	677	177	688	642	854	5
tratamiento	181	677	246	688	642	854	5
de	250	677	264	688	642	854	5
la	268	677	277	688	642	854	5
colitis	282	677	313	688	642	854	5
recurrente	317	677	375	688	642	854	5
mediante	379	677	431	688	642	854	5
infusión	435	677	478	688	642	854	5
duodenal	483	677	533	688	642	854	5
de	537	677	551	688	642	854	5
heces	555	677	586	688	642	854	5
de	591	677	604	688	642	854	5
donantes	57	690	107	701	642	854	5
en	110	690	123	701	642	854	5
comparación	125	690	196	701	642	854	5
con	198	690	217	701	642	854	5
la	220	690	229	701	642	854	5
terapia	231	690	270	701	642	854	5
con	272	690	292	701	642	854	5
vancomicina	294	690	362	701	642	854	5
(17)	365	689	377	694	642	854	5
.	377	690	381	701	642	854	5
Este	85	717	109	728	642	854	5
novedoso	112	717	164	728	642	854	5
tratamiento	168	717	232	728	642	854	5
puede	235	717	269	728	642	854	5
ser	273	717	289	728	642	854	5
llevado	293	717	332	728	642	854	5
a	335	717	342	728	642	854	5
través	345	717	379	728	642	854	5
de	382	717	396	728	642	854	5
las	399	717	414	728	642	854	5
entradas	418	717	466	728	642	854	5
proximales	469	717	529	728	642	854	5
o	533	717	539	728	642	854	5
distales	543	717	584	728	642	854	5
del	588	717	604	728	642	854	5
tracto	57	731	89	741	642	854	5
gastrointestinal.	92	731	181	741	642	854	5
La	184	731	197	741	642	854	5
instilación	200	731	255	741	642	854	5
puede	258	731	292	741	642	854	5
realizarse	295	731	349	741	642	854	5
con	352	731	371	741	642	854	5
colonoscopía,	374	731	448	741	642	854	5
enema	452	731	489	741	642	854	5
o	492	731	499	741	642	854	5
tubo	502	731	527	741	642	854	5
rectal	530	731	561	741	642	854	5
para	564	731	588	741	642	854	5
su	591	731	604	741	642	854	5
introducción	57	744	132	755	642	854	5
en	140	744	155	755	642	854	5
el	163	744	174	755	642	854	5
tracto	182	744	218	755	642	854	5
gastrointestinal	227	744	322	755	642	854	5
inferior,	331	744	378	755	642	854	5
y	387	744	394	755	642	854	5
mediante	402	744	459	755	642	854	5
sonda	467	744	503	755	642	854	5
nasogástrica	512	744	589	755	642	854	5
o	597	744	604	755	642	854	5
endoscopía/gastroscopía	57	757	193	768	642	854	5
para	200	757	224	768	642	854	5
el	231	757	240	768	642	854	5
pasaje	247	757	283	768	642	854	5
del	290	757	307	768	642	854	5
tracto	313	757	346	768	642	854	5
gastrointestinal	352	757	438	768	642	854	5
superior	445	757	490	768	642	854	5
en	497	757	510	768	642	854	5
el	517	757	526	768	642	854	5
duodeno.	533	757	585	768	642	854	5
La	591	757	604	768	642	854	5
administración	57	771	137	781	642	854	5
a	142	771	148	781	642	854	5
través	153	771	187	781	642	854	5
del	191	771	208	781	642	854	5
tracto	212	771	245	781	642	854	5
gastrointestinal	249	771	334	781	642	854	5
superior	339	771	384	781	642	854	5
mostró	389	771	427	781	642	854	5
un	432	771	446	781	642	854	5
mejor	450	771	483	781	642	854	5
éxito	487	771	514	781	642	854	5
del	519	771	535	781	642	854	5
tratamiento	539	771	604	781	642	854	5
(92%)	57	784	92	795	642	854	5
en	95	784	108	795	642	854	5
comparación	111	784	181	795	642	854	5
con	183	784	202	795	642	854	5
el	205	784	214	795	642	854	5
enema	217	784	254	795	642	854	5
(79%)	256	784	292	795	642	854	5
(18)	292	783	304	788	642	854	5
.	304	784	308	795	642	854	5
91	594	810	605	819	642	854	5
Colitis	56	48	81	56	642	854	6
pseudomembranosa	84	48	167	56	642	854	6
por	170	48	184	56	642	854	6
Clostridium	187	48	233	56	642	854	6
difficile	236	48	265	56	642	854	6
Rev.	358	48	377	56	642	854	6
virtual	379	48	406	56	642	854	6
Soc.	408	48	426	56	642	854	6
Parag.	429	48	456	56	642	854	6
Med.	458	48	478	56	642	854	6
Int.	481	48	496	56	642	854	6
marzo	499	48	525	56	642	854	6
2018;	528	48	552	56	642	854	6
5	555	48	560	56	642	854	6
(1):87-93	563	48	604	56	642	854	6
Finalmente,	85	89	152	100	642	854	6
se	160	89	172	100	642	854	6
recomienda	181	89	246	100	642	854	6
promover	255	89	309	100	642	854	6
programas	317	89	378	100	642	854	6
de	386	89	400	100	642	854	6
uso	408	89	428	100	642	854	6
racional	436	89	480	100	642	854	6
de	488	89	502	100	642	854	6
antimicrobianos,	510	89	604	100	642	854	6
especialmente	57	102	136	113	642	854	6
restringir	142	102	192	113	642	854	6
el	198	102	207	113	642	854	6
uso	213	102	233	113	642	854	6
de	238	102	252	113	642	854	6
aquellos	265	102	310	113	642	854	6
más	316	102	339	113	642	854	6
fuertemente	345	102	413	113	642	854	6
asociados	419	102	472	113	642	854	6
al	478	102	488	113	642	854	6
desarrollo	493	102	548	113	642	854	6
de	553	102	567	113	642	854	6
colitis	573	102	604	113	642	854	6
pseudomembranosa,	57	116	172	126	642	854	6
como	176	116	206	126	642	854	6
fluoroquinolonas,	214	116	310	126	642	854	6
clindamicina,	313	116	385	126	642	854	6
cefalosporinas.	389	116	472	126	642	854	6
Otras	475	116	505	126	642	854	6
medidas	509	116	555	126	642	854	6
incluyen	559	116	604	126	642	854	6
evitar	57	129	88	140	642	854	6
fármacos	91	129	142	140	642	854	6
considerados	144	129	216	140	642	854	6
de	219	129	232	140	642	854	6
riesgo	235	129	268	140	642	854	6
como	271	129	301	140	642	854	6
los	303	129	319	140	642	854	6
inhibidores	321	129	381	140	642	854	6
de	384	129	397	140	642	854	6
la	400	129	410	140	642	854	6
bomba	416	129	454	140	642	854	6
de	457	129	470	140	642	854	6
protones,	473	129	525	140	642	854	6
minimizar	528	129	582	140	642	854	6
los	589	129	604	140	642	854	6
tiempos	57	142	101	153	642	854	6
de	106	142	119	153	642	854	6
internación,	124	142	190	153	642	854	6
educar	195	142	233	153	642	854	6
sobre	238	142	268	153	642	854	6
medidas	274	142	320	153	642	854	6
generales	325	142	378	153	642	854	6
de	384	142	397	153	642	854	6
higiene	402	142	442	153	642	854	6
y	447	142	454	153	642	854	6
prevención	459	142	520	153	642	854	6
de	525	142	538	153	642	854	6
infecciones	543	142	604	153	642	854	6
adquiridas	57	156	114	166	642	854	6
por	120	156	138	166	642	854	6
vía	143	156	160	166	642	854	6
oral,	165	156	190	166	642	854	6
dirigida	196	156	237	166	642	854	6
a	242	156	249	166	642	854	6
pacientes,	254	156	311	166	642	854	6
acompañantes	316	156	397	166	642	854	6
y	402	156	409	166	642	854	6
personal	414	156	462	166	642	854	6
de	467	156	481	166	642	854	6
salud,	486	156	519	166	642	854	6
especialmente	525	156	604	166	642	854	6
respecto	57	169	104	180	642	854	6
a	106	169	113	180	642	854	6
los	115	169	131	180	642	854	6
riesgos	133	169	172	180	642	854	6
de	174	169	188	180	642	854	6
la	190	169	200	180	642	854	6
ingesta	202	169	242	180	642	854	6
de	244	169	258	180	642	854	6
alimentos	260	169	314	180	642	854	6
en	316	169	330	180	642	854	6
las	332	169	347	180	642	854	6
áreas	350	169	380	180	642	854	6
asistenciales.	382	169	456	180	642	854	6
REFERENCIAS	236	209	330	221	642	854	6
BIBLIOGRÁFICAS	335	209	453	221	642	854	6
1.	57	237	68	248	642	854	6
Goudarzi	79	237	128	248	642	854	6
M,	132	237	145	248	642	854	6
Seyedjavadi	149	237	216	248	642	854	6
SS,	220	237	238	248	642	854	6
Goudarzi	242	237	291	248	642	854	6
H,	295	237	308	248	642	854	6
Mehdizadeh	312	237	377	248	642	854	6
Aghdam	381	237	426	248	642	854	6
E,	430	237	441	248	642	854	6
Nazeri	445	237	480	248	642	854	6
S.	483	237	495	248	642	854	6
Clostridium	499	237	561	248	642	854	6
difficile	565	237	604	248	642	854	6
infection:	57	250	109	261	642	854	6
Epidemiology,	115	250	192	261	642	854	6
pathogenesis,	198	250	274	261	642	854	6
risk	280	250	300	261	642	854	6
factors,	306	250	348	261	642	854	6
and	354	250	374	261	642	854	6
therapeutic	380	250	443	261	642	854	6
options.	449	250	493	261	642	854	6
Scientifica	499	250	556	261	642	854	6
(Cairo).	561	250	604	261	642	854	6
2014;	57	264	90	275	642	854	6
2014:	92	264	125	275	642	854	6
916826.	127	264	173	275	642	854	6
2.	57	277	68	288	642	854	6
Mulherin	79	277	126	288	642	854	6
DW,	134	277	156	288	642	854	6
Hutchison	163	277	218	288	642	854	6
AM,	226	277	246	288	642	854	6
Thomas	254	277	298	288	642	854	6
GJ,	305	277	323	288	642	854	6
Hansen	330	277	372	288	642	854	6
RA,	379	277	398	288	642	854	6
Childress	406	277	456	288	642	854	6
DT.	464	277	482	288	642	854	6
Concordance	489	277	560	288	642	854	6
of	568	277	579	288	642	854	6
the	586	277	604	288	642	854	6
SHEA/IDSA	57	291	120	301	642	854	6
severity	125	291	169	301	642	854	6
classification	173	291	244	301	642	854	6
for	248	291	264	301	642	854	6
clostridium	268	291	329	301	642	854	6
difficile	334	291	373	301	642	854	6
infection	378	291	425	301	642	854	6
and	430	291	450	301	642	854	6
the	455	291	473	301	642	854	6
ATLAS	478	291	512	301	642	854	6
bedside	517	291	560	301	642	854	6
scoring	564	291	604	301	642	854	6
system	57	304	96	315	642	854	6
in	99	304	109	315	642	854	6
hospitalized	111	304	176	315	642	854	6
adult	179	304	206	315	642	854	6
patients.	209	304	257	315	642	854	6
Infection.	259	304	312	315	642	854	6
2014;	314	304	347	315	642	854	6
42(6):	350	304	386	315	642	854	6
999-	388	304	414	315	642	854	6
1005.	416	304	448	315	642	854	6
3.	57	317	68	328	642	854	6
Scaria	79	317	113	328	642	854	6
J,	118	317	127	328	642	854	6
Chen	133	317	161	328	642	854	6
JW,	166	317	185	328	642	854	6
Useh	190	317	217	328	642	854	6
N,	223	317	235	328	642	854	6
He	240	317	255	328	642	854	6
H,	261	317	273	328	642	854	6
McDonough	278	317	343	328	642	854	6
SP,	348	317	365	328	642	854	6
Mao	370	317	393	328	642	854	6
C,	398	317	410	328	642	854	6
Sobral	415	317	451	328	642	854	6
B,	456	317	467	328	642	854	6
Chang	473	317	508	328	642	854	6
YF.	513	317	529	328	642	854	6
Comparative	534	317	604	328	642	854	6
nutritional	57	331	113	341	642	854	6
and	120	331	141	341	642	854	6
chemical	147	331	196	341	642	854	6
phenome	202	331	254	341	642	854	6
of	261	331	271	341	642	854	6
clostridium	278	331	339	341	642	854	6
difficile	345	331	384	341	642	854	6
isolates	391	331	433	341	642	854	6
determined	440	331	503	341	642	854	6
using	510	331	539	341	642	854	6
phenotype	546	331	604	341	642	854	6
microarrays.	57	344	126	355	642	854	6
Int	128	344	144	355	642	854	6
J	147	344	152	355	642	854	6
Infect	154	344	186	355	642	854	6
Dis.	188	344	210	355	642	854	6
2014;	212	344	245	355	642	854	6
27:20-5.	247	344	296	355	642	854	6
4.	57	357	68	368	642	854	6
Planche	79	357	121	368	642	854	6
T,	126	357	135	368	642	854	6
Aghaizu	140	357	183	368	642	854	6
A,	188	357	199	368	642	854	6
Holliman	204	357	252	368	642	854	6
R,	257	357	268	368	642	854	6
Riley	273	357	300	368	642	854	6
P,	304	357	313	368	642	854	6
Poloniecki	318	357	372	368	642	854	6
J,	377	357	386	368	642	854	6
Breathnach	390	357	453	368	642	854	6
A,	458	357	469	368	642	854	6
Krishna	474	357	515	368	642	854	6
S.	520	357	531	368	642	854	6
Diagnosis	536	357	589	368	642	854	6
of	594	357	604	368	642	854	6
clostridium	57	371	117	381	642	854	6
difficile	122	371	161	381	642	854	6
infection	165	371	212	381	642	854	6
by	216	371	230	381	642	854	6
toxin	234	371	261	381	642	854	6
detection	266	371	317	381	642	854	6
kits:	321	371	346	381	642	854	6
a	350	371	357	381	642	854	6
systematic	361	371	420	381	642	854	6
review.	424	371	464	381	642	854	6
Lancet	469	371	505	381	642	854	6
Infect	509	371	541	381	642	854	6
Dis.	546	371	567	381	642	854	6
2008;	571	371	604	381	642	854	6
8(12):	57	384	93	395	642	854	6
777-84.	95	384	139	395	642	854	6
5.	57	398	68	408	642	854	6
Drudy	79	398	112	408	642	854	6
D,	115	398	127	408	642	854	6
Fanning	130	398	173	408	642	854	6
S,	175	398	187	408	642	854	6
Kyne	189	398	217	408	642	854	6
L.	219	398	229	408	642	854	6
Toxin	232	398	261	408	642	854	6
A-negative,	263	398	327	408	642	854	6
toxin	329	398	357	408	642	854	6
B-positive	359	398	415	408	642	854	6
clostridium	417	398	478	408	642	854	6
difficile.	481	398	524	408	642	854	6
Int	526	398	542	408	642	854	6
J	545	398	550	408	642	854	6
Infect	552	398	584	408	642	854	6
Dis	587	398	604	408	642	854	6
2007;	57	411	90	422	642	854	6
11(1):	92	411	128	422	642	854	6
5-10.	130	411	160	422	642	854	6
6.	57	424	68	435	642	854	6
Barlett	79	424	116	435	642	854	6
JG.	119	424	136	435	642	854	6
Recent	139	424	177	435	642	854	6
developments	180	424	257	435	642	854	6
in	260	424	270	435	642	854	6
testing	272	424	310	435	642	854	6
and	313	424	334	435	642	854	6
the	336	424	354	435	642	854	6
changing	357	424	407	435	642	854	6
epidemiology	410	424	483	435	642	854	6
of	486	424	497	435	642	854	6
Clostridium	500	424	562	435	642	854	6
difficile	565	424	604	435	642	854	6
infection.	57	438	108	448	642	854	6
Infectious	110	438	165	448	642	854	6
Disease	167	438	210	448	642	854	6
Especial	212	438	256	448	642	854	6
edition.	259	438	300	448	642	854	6
2010;	302	438	335	448	642	854	6
13:72-7.	338	438	387	448	642	854	6
7.	57	451	68	462	642	854	6
Lister	79	451	109	462	642	854	6
M,	112	451	126	462	642	854	6
Stevenson	129	451	187	462	642	854	6
E,	190	451	201	462	642	854	6
Heeg	204	451	232	462	642	854	6
D,	235	451	248	462	642	854	6
Minton	251	451	288	462	642	854	6
NP,	291	451	308	462	642	854	6
Kuehne	312	451	353	462	642	854	6
SA.	356	451	375	462	642	854	6
Comparison	378	451	444	462	642	854	6
of	447	451	458	462	642	854	6
culture	461	451	499	462	642	854	6
based	502	451	535	462	642	854	6
methods	538	451	586	462	642	854	6
for	589	451	604	462	642	854	6
the	57	464	75	475	642	854	6
isolation	77	464	123	475	642	854	6
of	125	464	136	475	642	854	6
clostridium	138	464	199	475	642	854	6
difficile	201	464	240	475	642	854	6
from	243	464	269	475	642	854	6
stool	271	464	297	475	642	854	6
samples	300	464	345	475	642	854	6
in	347	464	357	475	642	854	6
a	360	464	366	475	642	854	6
research	369	464	416	475	642	854	6
setting.	419	464	460	475	642	854	6
Anaerobe.	463	464	519	475	642	854	6
2014;	521	464	554	475	642	854	6
28:	557	464	576	475	642	854	6
226-	578	464	604	475	642	854	6
9.	57	478	68	488	642	854	6
8.	57	491	68	502	642	854	6
Cohen	79	491	114	502	642	854	6
SH,	117	491	137	502	642	854	6
Gerding	141	491	185	502	642	854	6
DN,	188	491	209	502	642	854	6
Johnson	213	491	258	502	642	854	6
S,	262	491	273	502	642	854	6
Kelly	277	491	303	502	642	854	6
CP,	307	491	324	502	642	854	6
Loo	328	491	347	502	642	854	6
VG,	351	491	371	502	642	854	6
McDonald	375	491	429	502	642	854	6
LC,	432	491	450	502	642	854	6
Pepin	454	491	484	502	642	854	6
J,	487	491	496	502	642	854	6
Wilcox	500	491	536	502	642	854	6
MH.	540	491	561	502	642	854	6
Clinical	565	491	604	502	642	854	6
practice	57	504	100	515	642	854	6
guidelines	107	504	162	515	642	854	6
for	169	504	184	515	642	854	6
clostridium	190	504	251	515	642	854	6
difficile	258	504	297	515	642	854	6
infection	303	504	350	515	642	854	6
in	357	504	367	515	642	854	6
adults:	373	504	412	515	642	854	6
2010	418	504	446	515	642	854	6
update	453	504	491	515	642	854	6
by	498	504	511	515	642	854	6
the	518	504	535	515	642	854	6
Society	542	504	582	515	642	854	6
for	589	504	604	515	642	854	6
Healthcare	57	518	116	529	642	854	6
Epidemiology	119	518	193	529	642	854	6
of	196	518	207	529	642	854	6
America	210	518	255	529	642	854	6
(SHEA)	258	518	299	529	642	854	6
and	302	518	322	529	642	854	6
the	326	518	344	529	642	854	6
Infectious	347	518	401	529	642	854	6
Diseases	405	518	453	529	642	854	6
Society	456	518	497	529	642	854	6
of	500	518	511	529	642	854	6
America	514	518	559	529	642	854	6
(IDSA).	562	518	604	529	642	854	6
Infect	57	531	89	542	642	854	6
Control	91	531	131	542	642	854	6
Hosp	133	531	161	542	642	854	6
Epidemiol.	163	531	221	542	642	854	6
2010;	223	531	256	542	642	854	6
31(5):	259	531	294	542	642	854	6
431-55.	297	531	341	542	642	854	6
9.	57	545	68	555	642	854	6
Lo	79	545	92	555	642	854	6
Vecchio	95	545	137	555	642	854	6
A,	141	545	152	555	642	854	6
Zacur	156	545	187	555	642	854	6
GM.	191	545	213	555	642	854	6
Clostridium	217	545	279	555	642	854	6
difficile	283	545	322	555	642	854	6
infection:	326	545	378	555	642	854	6
an	382	545	395	555	642	854	6
update	399	545	437	555	642	854	6
on	441	545	455	555	642	854	6
epidemiology,	459	545	535	555	642	854	6
risk	539	545	559	555	642	854	6
factors,	562	545	604	555	642	854	6
and	57	558	77	569	642	854	6
therapeutic	79	558	142	569	642	854	6
options.	144	558	188	569	642	854	6
Curr	191	558	215	569	642	854	6
Opin	217	558	243	569	642	854	6
Gastroenterol.	245	558	324	569	642	854	6
2012;	327	558	360	569	642	854	6
28(1):1-9.	362	558	421	569	642	854	6
10.	57	571	75	582	642	854	6
Nelson	84	571	121	582	642	854	6
RL,	126	571	144	582	642	854	6
Kelsey	149	571	184	582	642	854	6
P,	189	571	198	582	642	854	6
Leeman	203	571	247	582	642	854	6
H,	252	571	264	582	642	854	6
Meardon	274	571	322	582	642	854	6
N,	327	571	339	582	642	854	6
Patel	344	571	371	582	642	854	6
H,	376	571	388	582	642	854	6
Paul	393	571	416	582	642	854	6
K,	421	571	433	582	642	854	6
et	438	571	449	582	642	854	6
al.	454	571	467	582	642	854	6
Antibiotic	472	571	524	582	642	854	6
treatment	529	571	584	582	642	854	6
for	589	571	604	582	642	854	6
clostridium	57	585	117	595	642	854	6
difficile-associated	126	585	228	595	642	854	6
diarrhea	236	585	282	595	642	854	6
in	290	585	300	595	642	854	6
adults.	308	585	346	595	642	854	6
Cochrane	354	585	406	595	642	854	6
Database	414	585	466	595	642	854	6
Syst	474	585	498	595	642	854	6
Rev.	506	585	529	595	642	854	6
2011;	538	585	571	595	642	854	6
Sept	579	585	604	595	642	854	6
7(9):CD004610.	57	598	148	609	642	854	6
11.	57	611	75	622	642	854	6
Pacheco	82	611	127	622	642	854	6
SM,	130	611	151	622	642	854	6
Johnson	154	611	199	622	642	854	6
S.	202	611	213	622	642	854	6
Important	217	611	272	622	642	854	6
clinical	276	611	313	622	642	854	6
advances	316	611	367	622	642	854	6
in	371	611	381	622	642	854	6
the	384	611	402	622	642	854	6
understanding	405	611	484	622	642	854	6
of	487	611	498	622	642	854	6
clostridium	501	611	562	622	642	854	6
difficile	565	611	604	622	642	854	6
infection.	57	625	108	635	642	854	6
Curr	110	625	134	635	642	854	6
Opin	136	625	162	635	642	854	6
Gastroenterol.	164	625	244	635	642	854	6
2013;	246	625	279	635	642	854	6
29(1):42–8.	281	625	349	635	642	854	6
12.	57	638	75	649	642	854	6
Louie	79	638	108	649	642	854	6
TJ,	115	638	131	649	642	854	6
Miller	137	638	167	649	642	854	6
MA,	174	638	194	649	642	854	6
Mullane	201	638	244	649	642	854	6
KM,	250	638	271	649	642	854	6
Weiss	278	638	309	649	642	854	6
K,	316	638	328	649	642	854	6
Lentnek	334	638	378	649	642	854	6
A,	385	638	397	649	642	854	6
Golan	403	638	435	649	642	854	6
Y,	442	638	451	649	642	854	6
et	458	638	469	649	642	854	6
al.	476	638	489	649	642	854	6
Fidaxomicin	496	638	561	649	642	854	6
versus	568	638	604	649	642	854	6
Vancomycin	57	652	122	662	642	854	6
for	125	652	140	662	642	854	6
clostridium	142	652	203	662	642	854	6
difficile	205	652	244	662	642	854	6
infection.	247	652	298	662	642	854	6
N	300	652	308	662	642	854	6
Engl	311	652	334	662	642	854	6
J	337	652	342	662	642	854	6
Med.	344	652	371	662	642	854	6
2011;	373	652	406	662	642	854	6
364(5):	408	652	451	662	642	854	6
422-31.	454	652	497	662	642	854	6
13.	57	665	75	676	642	854	6
Cornely	79	665	121	676	642	854	6
OA,	124	665	144	676	642	854	6
Nathwani	147	665	199	676	642	854	6
D,	202	665	214	676	642	854	6
Ivanescu	217	665	267	676	642	854	6
C,	270	665	281	676	642	854	6
Odufowora-Sita	285	665	371	676	642	854	6
O,	374	665	386	676	642	854	6
Retsa	389	665	420	676	642	854	6
P,	423	665	432	676	642	854	6
Odeyemi	435	665	484	676	642	854	6
IA.	487	665	503	676	642	854	6
Clinical	506	665	545	676	642	854	6
efficacy	549	665	590	676	642	854	6
of	594	665	604	676	642	854	6
fidaxomicin	57	678	120	689	642	854	6
compared	123	678	177	689	642	854	6
with	181	678	204	689	642	854	6
vancomycin	207	678	272	689	642	854	6
and	275	678	296	689	642	854	6
metronidazole	299	678	377	689	642	854	6
in	381	678	391	689	642	854	6
clostridium	394	678	455	689	642	854	6
difficile	458	678	497	689	642	854	6
infections:	500	678	558	689	642	854	6
a	561	678	568	689	642	854	6
meta-	571	678	604	689	642	854	6
analysis	57	692	101	702	642	854	6
and	103	692	124	702	642	854	6
indirect	126	692	167	702	642	854	6
treatment	169	692	224	702	642	854	6
comparison.	227	692	294	702	642	854	6
J	297	692	302	702	642	854	6
Antimicrob	304	692	364	702	642	854	6
Chemother.	366	692	429	702	642	854	6
2014;	432	692	465	702	642	854	6
69(11):2892-900.	467	692	568	702	642	854	6
14.	57	705	75	716	642	854	6
Nathwani	79	705	130	716	642	854	6
D,	137	705	149	716	642	854	6
Cornely	156	705	198	716	642	854	6
OA,	204	705	224	716	642	854	6
Van	231	705	251	716	642	854	6
Engen	258	705	292	716	642	854	6
AK,	299	705	318	716	642	854	6
Odufowora-Sita	324	705	411	716	642	854	6
O,	417	705	430	716	642	854	6
Retsa	436	705	467	716	642	854	6
P,	473	705	482	716	642	854	6
Odeyemi	497	705	546	716	642	854	6
IA.	552	705	568	716	642	854	6
Cost-	575	705	604	716	642	854	6
effectiveness	57	718	129	729	642	854	6
analysis	131	718	175	729	642	854	6
of	178	718	188	729	642	854	6
fidaxomicin	191	718	254	729	642	854	6
versus	256	718	292	729	642	854	6
vancomycin	299	718	364	729	642	854	6
in	366	718	376	729	642	854	6
clostridium	379	718	440	729	642	854	6
difficile	442	718	481	729	642	854	6
infection.	483	718	535	729	642	854	6
J	537	718	542	729	642	854	6
Antimicrob	545	718	604	729	642	854	6
Chemother.	57	732	120	742	642	854	6
2014;	123	732	156	742	642	854	6
69(11):2901-12.	158	732	252	742	642	854	6
15.	57	745	75	756	642	854	6
Debast	79	745	117	756	642	854	6
SB,	124	745	143	756	642	854	6
Bauer	149	745	181	756	642	854	6
MP,	188	745	206	756	642	854	6
Kuijper	212	745	251	756	642	854	6
EJ.	258	745	274	756	642	854	6
European	280	745	332	756	642	854	6
Society	339	745	379	756	642	854	6
of	385	745	396	756	642	854	6
Clinical	402	745	441	756	642	854	6
Microbiology	448	745	517	756	642	854	6
and	523	745	543	756	642	854	6
Infectious	550	745	604	756	642	854	6
Diseases:	57	758	110	769	642	854	6
Update	113	758	152	769	642	854	6
of	155	758	165	769	642	854	6
the	168	758	186	769	642	854	6
treatment	188	758	243	769	642	854	6
guidance	246	758	295	769	642	854	6
document	298	758	353	769	642	854	6
for	355	758	371	769	642	854	6
clostridium	373	758	434	769	642	854	6
difficile	437	758	476	769	642	854	6
infection.	478	758	529	769	642	854	6
Clin	532	758	553	769	642	854	6
Microbiol	555	758	604	769	642	854	6
Infect.	57	772	93	783	642	854	6
2014;	95	772	128	783	642	854	6
20(Suppl	130	772	181	783	642	854	6
2):1-26.	183	772	230	783	642	854	6
92	57	810	68	819	642	854	6
Colitis	56	48	81	56	642	854	7
pseudomembranosa	84	48	167	56	642	854	7
por	170	48	184	56	642	854	7
Clostridium	187	48	233	56	642	854	7
difficile	236	48	265	56	642	854	7
Rev.	358	48	377	56	642	854	7
virtual	379	48	406	56	642	854	7
Soc.	408	48	426	56	642	854	7
Parag.	429	48	456	56	642	854	7
Med.	458	48	478	56	642	854	7
Int.	481	48	496	56	642	854	7
marzo	499	48	525	56	642	854	7
2018;	528	48	552	56	642	854	7
5	555	48	560	56	642	854	7
(1):87-93	563	48	604	56	642	854	7
16.	57	89	75	100	642	854	7
Kelly	79	89	105	100	642	854	7
BJ,	109	89	125	100	642	854	7
Tebas	129	89	160	100	642	854	7
P.	164	89	173	100	642	854	7
Clinical	176	89	215	100	642	854	7
Practice	219	89	262	100	642	854	7
and	266	89	286	100	642	854	7
Infrastructure	290	89	367	100	642	854	7
Review	370	89	409	100	642	854	7
of	413	89	423	100	642	854	7
Fecal	427	89	455	100	642	854	7
Microbiota	459	89	516	100	642	854	7
Transplantation	519	89	604	100	642	854	7
for	57	102	72	113	642	854	7
Clostridium	74	102	137	113	642	854	7
difficile	139	102	178	113	642	854	7
Infection.	181	102	233	113	642	854	7
Chest.	236	102	271	113	642	854	7
2018	273	102	301	113	642	854	7
Jan;153(1):266-277.	303	102	421	113	642	854	7
17.	57	116	75	126	642	854	7
Burke	79	116	111	126	642	854	7
KE,	118	116	136	126	642	854	7
Lamont	143	116	184	126	642	854	7
JT.	191	116	205	126	642	854	7
Clostridium	212	116	275	126	642	854	7
difficile	282	116	321	126	642	854	7
infection:	327	116	379	126	642	854	7
a	386	116	393	126	642	854	7
worldwide	399	116	455	126	642	854	7
disease.	462	116	507	126	642	854	7
Gut	514	116	533	126	642	854	7
Liver.	540	116	569	126	642	854	7
2014	576	116	604	126	642	854	7
Jan;8(1):1-6.	57	129	132	140	642	854	7
18.	57	142	75	153	642	854	7
Rineh	79	142	110	153	642	854	7
A,	113	142	125	153	642	854	7
Kelso	128	142	157	153	642	854	7
MJ,	160	142	179	153	642	854	7
Vatansever	182	142	243	153	642	854	7
F,	247	142	255	153	642	854	7
Tegos	258	142	290	153	642	854	7
GP,	293	142	311	153	642	854	7
Hamblin	314	142	359	153	642	854	7
MR.	363	142	384	153	642	854	7
Clostridium	387	142	449	153	642	854	7
difficile	453	142	492	153	642	854	7
infection:	495	142	547	153	642	854	7
molecular	550	142	604	153	642	854	7
pathogenesis	57	156	130	166	642	854	7
and	132	156	152	166	642	854	7
novel	155	156	184	166	642	854	7
therapeutics.	186	156	259	166	642	854	7
Expert	261	156	297	166	642	854	7
Rev	299	156	320	166	642	854	7
Anti	322	156	344	166	642	854	7
Infect	346	156	378	166	642	854	7
Ther.	380	156	408	166	642	854	7
2014	410	156	438	166	642	854	7
Jan;12(1):131-50.	440	156	544	166	642	854	7
93	594	810	605	819	642	854	7
