An.	60	37	71	44	553	765	1
Fac.	73	37	87	44	553	765	1
Cienc.	89	37	110	44	553	765	1
Méd.	112	37	128	44	553	765	1
(Asunción)	130	37	165	44	553	765	1
/	167	37	169	44	553	765	1
Vol.	171	37	184	44	553	765	1
50	187	37	195	44	553	765	1
-	197	37	199	44	553	765	1
Nº	201	37	209	44	553	765	1
3,	211	37	217	44	553	765	1
2017	219	37	235	44	553	765	1
http://dx.doi.org/10.18004/anales/2017.050(03)55-062	60	57	236	64	553	765	1
REPORTE	57	114	124	127	553	765	1
DE	128	114	148	127	553	765	1
CASO	152	114	192	127	553	765	1
Hemorragia	113	145	179	157	553	765	1
Digestiva	183	145	236	157	553	765	1
Alta	239	145	262	157	553	765	1
por	265	145	285	157	553	765	1
Dieulafoy	288	145	342	157	553	765	1
intradiverticular:	345	145	440	157	553	765	1
Tratamiento	203	159	271	170	553	765	1
Endoscópico	275	159	350	170	553	765	1
Digestive	109	186	163	197	553	765	1
Bleeding	166	186	217	197	553	765	1
by	220	186	234	197	553	765	1
Dieulafoy	237	186	291	197	553	765	1
in	294	186	305	197	553	765	1
Duodenal	309	186	363	197	553	765	1
Diverticulum:	367	186	443	197	553	765	1
Endoscopic	212	200	280	211	553	765	1
Treatment	283	200	341	211	553	765	1
Ortiz	89	226	112	237	553	765	1
Villalba,	115	226	154	237	553	765	1
Jesús;	157	226	189	237	553	765	1
Avalos	192	226	225	237	553	765	1
Ortiz,	228	226	254	237	553	765	1
Modesto;	257	226	302	237	553	765	1
Kojima,	306	226	342	237	553	765	1
Toshihiro;	345	226	394	237	553	765	1
Macchi,	397	226	434	237	553	765	1
Hugo	438	226	464	237	553	765	1
Departamento	57	246	114	254	553	765	1
de	116	246	126	254	553	765	1
Gastroenterología	129	246	201	254	553	765	1
y	203	246	208	254	553	765	1
Endoscopia	210	246	257	254	553	765	1
Digestiva.	260	246	299	254	553	765	1
Hospital	302	246	334	254	553	765	1
de	337	246	347	254	553	765	1
Clínicas.	349	246	384	254	553	765	1
Facultad	386	246	421	254	553	765	1
de	423	246	433	254	553	765	1
Ciencias	436	246	470	254	553	765	1
Médicas.	57	257	93	266	553	765	1
Universidad	95	257	143	266	553	765	1
Nacional	145	257	180	266	553	765	1
de	183	257	193	266	553	765	1
Asunción.	195	257	235	266	553	765	1
San	237	257	253	266	553	765	1
Lorenzo,	256	257	291	266	553	765	1
Paraguay.	293	257	334	266	553	765	1
Palabras	57	471	98	480	553	765	1
Clave:	103	471	132	480	553	765	1
Hemorragia	136	471	189	480	553	765	1
Digestiva	193	471	234	480	553	765	1
-	238	471	242	480	553	765	1
Dieulafoy	246	471	288	480	553	765	1
sangrante	292	471	337	480	553	765	1
-	341	471	344	480	553	765	1
Divertículo	349	471	396	480	553	765	1
Duodenal	400	471	443	480	553	765	1
–	447	469	453	480	553	765	1
Ligadura	457	471	496	480	553	765	1
endoscópica	57	484	113	494	553	765	1
con	115	484	132	494	553	765	1
banda	134	484	162	494	553	765	1
elástica.	165	484	202	494	553	765	1
Autor	57	619	77	627	553	765	1
correspondiente:	82	619	143	627	553	765	1
Prof.	147	619	165	627	553	765	1
Dr.	169	619	181	627	553	765	1
Jesús	186	619	205	627	553	765	1
Ortiz	209	619	227	627	553	765	1
Villalba.	232	619	263	627	553	765	1
Departamento	267	619	318	627	553	765	1
de	323	619	331	627	553	765	1
Gastroenterología	336	619	400	627	553	765	1
y	404	619	409	627	553	765	1
Endoscopia	413	619	455	627	553	765	1
Digestiva.	460	619	496	627	553	765	1
Hospital	57	629	87	638	553	765	1
de	90	629	98	638	553	765	1
Clínicas.	101	629	132	638	553	765	1
Facultad	135	629	166	638	553	765	1
de	168	629	177	638	553	765	1
Ciencias	179	629	210	638	553	765	1
Médicas,	213	629	246	638	553	765	1
Universidad	248	629	292	638	553	765	1
Nacional	295	629	327	638	553	765	1
de	330	629	338	638	553	765	1
Asunción.	341	629	378	638	553	765	1
San	380	629	394	638	553	765	1
Lorenzo,	396	629	428	638	553	765	1
Paraguay.	431	629	467	638	553	765	1
E-mail:	469	629	496	638	553	765	1
jesusortizv@hotmail.com	57	640	149	648	553	765	1
Fecha	57	656	77	663	553	765	1
de	79	656	86	663	553	765	1
recepción	88	656	120	663	553	765	1
el	122	656	127	663	553	765	1
19	129	656	138	663	553	765	1
de	140	656	147	663	553	765	1
junio	149	656	166	663	553	765	1
del	168	656	177	663	553	765	1
2017;	179	656	198	663	553	765	1
aceptado	200	656	229	663	553	765	1
el	231	656	237	663	553	765	1
04	239	656	247	663	553	765	1
de	249	656	257	663	553	765	1
diciembre	259	656	291	663	553	765	1
del	293	656	302	663	553	765	1
2017	305	656	321	663	553	765	1
55	484	680	496	691	553	765	1
Ortiz	57	38	73	45	553	765	2
Villalba	75	38	101	45	553	765	2
J.	103	38	109	45	553	765	2
A	111	38	115	45	553	765	2
et.	117	38	125	45	553	765	2
al.	127	38	135	45	553	765	2
	137	35	141	45	553	765	2
Hemorragia	143	38	183	45	553	765	2
Digestiva	185	38	215	45	553	765	2
Alta	217	38	231	45	553	765	2
por	232	38	244	45	553	765	2
Dieulafoy	246	38	277	45	553	765	2
intradiverticular:	279	38	335	45	553	765	2
Tratamiento	337	38	377	45	553	765	2
Endoscópico	379	38	420	45	553	765	2
An.	57	49	68	56	553	765	2
Fac.	70	49	84	56	553	765	2
Cienc.	86	49	107	56	553	765	2
Méd.	109	49	125	56	553	765	2
(Asunción)	127	49	162	56	553	765	2
/	164	49	166	56	553	765	2
Vol.	168	49	181	56	553	765	2
50	183	49	191	56	553	765	2
-	193	49	196	56	553	765	2
Nº	198	49	206	56	553	765	2
3,	208	49	214	56	553	765	2
2017	216	49	232	56	553	765	2
Keywords:	57	244	108	253	553	765	2
Dieulafoy	111	244	152	253	553	765	2
bleedind	155	244	193	253	553	765	2
in	196	244	203	253	553	765	2
Duodenal	206	244	249	253	553	765	2
Diverticula	252	244	298	253	553	765	2
-	301	244	305	253	553	765	2
band	308	244	330	253	553	765	2
ligation.	332	244	367	253	553	765	2
INTRODUCCION	57	269	150	280	553	765	2
La	57	295	68	304	553	765	2
Lesión	71	295	101	304	553	765	2
de	104	295	115	304	553	765	2
Dieulafoy	119	295	160	304	553	765	2
fue	164	295	178	304	553	765	2
descripta	181	295	222	304	553	765	2
inicialmente	225	295	278	304	553	765	2
en	282	295	293	304	553	765	2
1898	296	295	318	304	553	765	2
por	322	295	336	304	553	765	2
George	340	295	373	304	553	765	2
Dieulafoy,	376	295	421	304	553	765	2
denominándose	424	295	496	304	553	765	2
exulceración	57	306	113	316	553	765	2
simple,	116	306	148	316	553	765	2
creyendo	151	306	192	316	553	765	2
que	195	306	212	316	553	765	2
era	215	306	229	316	553	765	2
el	233	306	240	316	553	765	2
estadio	244	306	276	316	553	765	2
inicial	279	306	304	316	553	765	2
de	307	306	318	316	553	765	2
una	321	306	338	316	553	765	2
úlcera	341	306	368	316	553	765	2
gástrica	372	306	407	316	553	765	2
(1).	410	306	425	316	553	765	2
Consiste	428	306	467	316	553	765	2
en	470	306	481	316	553	765	2
un	484	306	496	316	553	765	2
vaso	57	318	78	327	553	765	2
arterial	80	318	111	327	553	765	2
histológicamente	113	318	188	327	553	765	2
normal,	190	318	224	327	553	765	2
de	226	318	237	327	553	765	2
gran	240	318	260	327	553	765	2
tamaño,	262	318	298	327	553	765	2
que	300	318	317	327	553	765	2
de	319	318	330	327	553	765	2
manera	333	318	367	327	553	765	2
anómala	369	318	408	327	553	765	2
mantiene	410	318	451	327	553	765	2
su	453	318	464	327	553	765	2
calibre	466	318	496	327	553	765	2
(1-3	57	329	74	338	553	765	2
mm)	78	329	98	338	553	765	2
a	101	329	107	338	553	765	2
lo	110	329	117	338	553	765	2
largo	121	329	143	338	553	765	2
de	146	329	157	338	553	765	2
un	160	329	172	338	553	765	2
recorrido	175	329	214	338	553	765	2
sinuoso	217	329	252	338	553	765	2
desde	255	329	282	338	553	765	2
la	286	329	293	338	553	765	2
submucosa	297	329	348	338	553	765	2
hasta	352	329	376	338	553	765	2
la	379	329	387	338	553	765	2
mucosa,	390	329	428	338	553	765	2
donde	431	329	459	338	553	765	2
penetra	462	329	496	338	553	765	2
por	57	341	71	350	553	765	2
un	75	341	86	350	553	765	2
defecto	89	341	122	350	553	765	2
mínimo.	125	341	161	350	553	765	2
Se	164	341	176	350	553	765	2
localiza	180	341	213	350	553	765	2
generalmente	217	341	278	350	553	765	2
en	281	341	292	350	553	765	2
estómago	296	341	340	350	553	765	2
proximal	343	341	381	350	553	765	2
aunque	384	341	418	350	553	765	2
se	421	341	432	350	553	765	2
han	435	341	452	350	553	765	2
descripto	455	341	496	350	553	765	2
en	57	352	68	362	553	765	2
esófago,	71	352	110	362	553	765	2
duodeno,	113	352	155	362	553	765	2
yeyuno,	159	352	194	362	553	765	2
colon	198	352	222	362	553	765	2
y	225	352	230	362	553	765	2
recto.	234	352	259	362	553	765	2
Es	263	352	274	362	553	765	2
una	278	352	295	362	553	765	2
causa	299	352	325	362	553	765	2
rara,	329	352	349	362	553	765	2
aunque	353	352	387	362	553	765	2
potencialmente	390	352	458	362	553	765	2
fatal	462	352	481	362	553	765	2
de	484	352	495	362	553	765	2
hemorragia	57	364	107	373	553	765	2
gastrointestinal	110	364	177	373	553	765	2
(2).	181	364	196	373	553	765	2
Es	199	364	210	373	553	765	2
más	214	364	233	373	553	765	2
frecuente	236	364	277	373	553	765	2
en	280	364	291	373	553	765	2
hombres	295	364	334	373	553	765	2
y	337	364	342	373	553	765	2
se	345	364	355	373	553	765	2
presenta	358	364	397	373	553	765	2
a	401	364	406	373	553	765	2
una	409	364	426	373	553	765	2
edad	429	364	451	373	553	765	2
media	454	364	482	373	553	765	2
de	485	364	496	373	553	765	2
60	57	375	68	385	553	765	2
años,	71	375	95	385	553	765	2
pero	98	375	118	385	553	765	2
puede	121	375	149	385	553	765	2
verse	152	375	176	385	553	765	2
incluso	179	375	210	385	553	765	2
en	213	375	224	385	553	765	2
niños	227	375	251	385	553	765	2
(3).	254	375	269	385	553	765	2
La	275	375	286	385	553	765	2
endoscopía	289	375	341	385	553	765	2
juega	344	375	368	385	553	765	2
un	371	375	382	385	553	765	2
papel	385	375	410	385	553	765	2
muy	413	375	432	385	553	765	2
importante	435	375	482	385	553	765	2
en	485	375	496	385	553	765	2
el	57	387	64	396	553	765	2
diagnóstico	67	387	118	396	553	765	2
y	121	387	126	396	553	765	2
tratamiento,	128	387	181	396	553	765	2
y	184	387	189	396	553	765	2
es	192	387	202	396	553	765	2
de	205	387	216	396	553	765	2
primera	219	387	253	396	553	765	2
elección	256	387	292	396	553	765	2
(4-5).	295	387	319	396	553	765	2
Se	57	410	69	419	553	765	2
han	71	410	88	419	553	765	2
publicado	91	410	134	419	553	765	2
diferentes	136	410	180	419	553	765	2
series	183	410	209	419	553	765	2
en	212	410	223	419	553	765	2
las	226	410	239	419	553	765	2
que	241	410	258	419	553	765	2
se	261	410	271	419	553	765	2
comparan	274	410	318	419	553	765	2
varios	321	410	348	419	553	765	2
métodos,	350	410	391	419	553	765	2
pero	394	410	414	419	553	765	2
hasta	417	410	441	419	553	765	2
el	444	410	451	419	553	765	2
momento	454	410	496	419	553	765	2
no	57	422	68	431	553	765	2
se	70	422	81	431	553	765	2
ha	84	422	95	431	553	765	2
comprobado	98	422	153	431	553	765	2
la	156	422	164	431	553	765	2
superioridad	167	422	222	431	553	765	2
de	224	422	235	431	553	765	2
una	238	422	255	431	553	765	2
modalidad	258	422	304	431	553	765	2
terapéutica	307	422	356	431	553	765	2
endoscópica.	359	422	418	431	553	765	2
Presentamos	57	445	116	455	553	765	2
el	118	445	126	455	553	765	2
caso	128	445	149	455	553	765	2
de	151	445	162	455	553	765	2
un	164	445	175	455	553	765	2
varón	178	445	203	455	553	765	2
de	205	445	216	455	553	765	2
82	218	445	229	455	553	765	2
años	231	445	253	455	553	765	2
que	255	445	272	455	553	765	2
ingresó	274	445	307	455	553	765	2
con	309	445	325	455	553	765	2
el	327	445	335	455	553	765	2
diagnóstico	337	445	388	455	553	765	2
de	390	445	401	455	553	765	2
hemorragia	404	445	454	455	553	765	2
digestiva	456	445	496	455	553	765	2
alta	57	459	73	468	553	765	2
grave,	75	459	103	468	553	765	2
en	106	459	117	468	553	765	2
el	120	459	127	468	553	765	2
que	130	459	147	468	553	765	2
la	149	459	157	468	553	765	2
endoscopía	160	459	211	468	553	765	2
de	214	459	225	468	553	765	2
urgencia	228	459	266	468	553	765	2
demostró	269	459	311	468	553	765	2
sangrado	313	459	355	468	553	765	2
arterial	357	459	388	468	553	765	2
activo	391	459	417	468	553	765	2
en	420	459	431	468	553	765	2
jet	433	459	444	468	553	765	2
(Forrest	446	459	481	468	553	765	2
Ia)	484	459	496	468	553	765	2
por	57	472	71	481	553	765	2
lesión	80	472	106	481	553	765	2
de	115	472	126	481	553	765	2
Dieulafoy	136	472	177	481	553	765	2
localizado	186	472	231	481	553	765	2
en	240	472	251	481	553	765	2
el	260	472	268	481	553	765	2
interior	277	472	307	481	553	765	2
de	317	472	328	481	553	765	2
un	337	472	348	481	553	765	2
divertículo	357	472	402	481	553	765	2
duodenal,	412	472	455	481	553	765	2
tratado	465	472	496	481	553	765	2
endoscópicamente	57	485	141	494	553	765	2
con	143	485	159	494	553	765	2
banda	162	485	190	494	553	765	2
elástica	192	485	226	494	553	765	2
y,	229	485	237	494	553	765	2
una	239	485	256	494	553	765	2
revisión	258	485	293	494	553	765	2
de	295	485	307	494	553	765	2
las	309	485	322	494	553	765	2
técnicas	325	485	361	494	553	765	2
endoscópicas	364	485	425	494	553	765	2
descriptas	428	485	474	494	553	765	2
para	476	485	496	494	553	765	2
tratar	57	498	80	508	553	765	2
este	83	498	102	508	553	765	2
tipo	104	498	120	508	553	765	2
de	123	498	134	508	553	765	2
patología	137	498	178	508	553	765	2
sangrante.	181	498	228	508	553	765	2
PRESENTACIÓN	57	524	152	535	553	765	2
DEL	155	524	179	535	553	765	2
CASO	183	524	217	535	553	765	2
Paciente	57	551	95	561	553	765	2
masculino	98	551	143	561	553	765	2
de	145	551	156	561	553	765	2
82	158	551	169	561	553	765	2
años,	172	551	196	561	553	765	2
que	198	551	215	561	553	765	2
consulta	217	551	254	561	553	765	2
en	256	551	268	561	553	765	2
la	270	551	278	561	553	765	2
urgencia	280	551	318	561	553	765	2
por	320	551	335	561	553	765	2
melena	337	551	370	561	553	765	2
y	372	551	377	561	553	765	2
hematoquecia	379	551	442	561	553	765	2
de	444	551	455	561	553	765	2
48	457	551	468	561	553	765	2
horas	471	551	496	561	553	765	2
de	57	565	68	574	553	765	2
evolución	72	565	114	574	553	765	2
e	119	565	125	574	553	765	2
inestabilidad	129	565	185	574	553	765	2
hemodinámica.	189	565	257	574	553	765	2
No	262	565	275	574	553	765	2
antecedente	279	565	334	574	553	765	2
de	339	565	350	574	553	765	2
ingesta	354	565	387	574	553	765	2
de	391	565	402	574	553	765	2
AINES	407	565	437	574	553	765	2
ni	441	565	449	574	553	765	2
sangrado	454	565	496	574	553	765	2
digestivo	57	578	96	587	553	765	2
anterior.	100	578	137	587	553	765	2
Al	140	578	149	587	553	765	2
ingreso:	153	578	189	587	553	765	2
hemoglobina	193	578	250	587	553	765	2
de	254	578	265	587	553	765	2
6g%	269	578	289	587	553	765	2
y	293	578	298	587	553	765	2
hematocrito	301	578	354	587	553	765	2
de	357	578	369	587	553	765	2
25%.	372	578	395	587	553	765	2
Previa	399	578	427	587	553	765	2
compensación	431	578	496	587	553	765	2
hemodinámica	57	591	122	600	553	765	2
con	125	591	141	600	553	765	2
transfusión	144	591	193	600	553	765	2
de	196	591	207	600	553	765	2
concentrados	210	591	270	600	553	765	2
de	274	591	285	600	553	765	2
hematíes,	288	591	332	600	553	765	2
se	335	591	346	600	553	765	2
realiza	349	591	378	600	553	765	2
una	382	591	398	600	553	765	2
endoscopía	401	591	453	600	553	765	2
digestiva	456	591	496	600	553	765	2
alta	57	604	73	614	553	765	2
de	76	604	87	614	553	765	2
urgencia,	90	604	131	614	553	765	2
con	134	604	150	614	553	765	2
hallazgo	153	604	190	614	553	765	2
de	193	604	204	614	553	765	2
sangre	207	604	238	614	553	765	2
fresca	241	604	268	614	553	765	2
y	271	604	276	614	553	765	2
coágulos	279	604	319	614	553	765	2
en	322	604	333	614	553	765	2
el	336	604	344	614	553	765	2
duodeno,	348	604	389	614	553	765	2
después	392	604	430	614	553	765	2
de	433	604	444	614	553	765	2
lavado	447	604	477	614	553	765	2
con	480	604	496	614	553	765	2
chorros	57	618	90	627	553	765	2
de	94	618	105	627	553	765	2
agua	110	618	132	627	553	765	2
y	136	618	141	627	553	765	2
aspirado,	146	618	187	627	553	765	2
conseguimos	191	618	250	627	553	765	2
visualizar	255	618	296	627	553	765	2
un	300	618	312	627	553	765	2
divertículo	316	618	361	627	553	765	2
duodenal	366	618	407	627	553	765	2
de	411	618	422	627	553	765	2
tamaño	427	618	460	627	553	765	2
grande	464	618	496	627	553	765	2
proximal	57	631	95	640	553	765	2
a	97	631	103	640	553	765	2
la	105	631	113	640	553	765	2
ampolla	116	631	151	640	553	765	2
de	154	631	165	640	553	765	2
Vater.	168	631	194	640	553	765	2
56	57	680	69	691	553	765	2
Ortiz	133	38	149	45	553	765	3
Villalba	151	38	177	45	553	765	3
J.	179	38	185	45	553	765	3
A	187	38	191	45	553	765	3
et.	193	38	201	45	553	765	3
al.	203	38	211	45	553	765	3
	213	35	217	45	553	765	3
Hemorragia	219	38	259	45	553	765	3
Digestiva	261	38	291	45	553	765	3
Alta	293	38	307	45	553	765	3
por	308	38	320	45	553	765	3
Dieulafoy	322	38	353	45	553	765	3
intradiverticular:	355	38	411	45	553	765	3
Tratamiento	413	38	453	45	553	765	3
Endoscópico	455	38	496	45	553	765	3
An.	321	49	332	56	553	765	3
Fac.	334	49	348	56	553	765	3
Cienc.	350	49	371	56	553	765	3
Méd.	373	49	389	56	553	765	3
(Asunción)	391	49	426	56	553	765	3
/	428	49	431	56	553	765	3
Vol.	433	49	446	56	553	765	3
50	448	49	456	56	553	765	3
-	458	49	461	56	553	765	3
Nº	462	49	470	56	553	765	3
3,	472	49	478	56	553	765	3
2017	480	49	496	56	553	765	3
En	57	85	69	94	553	765	3
el	74	85	81	94	553	765	3
interior	86	85	117	94	553	765	3
del	122	85	135	94	553	765	3
divertículo	140	85	185	94	553	765	3
se	190	85	201	94	553	765	3
encontró	206	85	244	94	553	765	3
un	249	85	260	94	553	765	3
coágulo	265	85	300	94	553	765	3
adherido	305	85	344	94	553	765	3
que	349	85	365	94	553	765	3
una	370	85	387	94	553	765	3
vez	392	85	407	94	553	765	3
movilizado	412	85	459	94	553	765	3
deja	464	85	483	94	553	765	3
al	488	85	496	94	553	765	3
descubierto	57	98	108	107	553	765	3
en	111	98	122	107	553	765	3
el	124	98	132	107	553	765	3
fondo	134	98	159	107	553	765	3
diverticular	161	98	210	107	553	765	3
una	212	98	229	107	553	765	3
pequeña	231	98	270	107	553	765	3
lesión	272	98	298	107	553	765	3
erosiva	300	98	333	107	553	765	3
con	335	98	351	107	553	765	3
un	353	98	364	107	553	765	3
vaso	367	98	388	107	553	765	3
que	390	98	407	107	553	765	3
sangra	409	98	440	107	553	765	3
activamente	442	98	496	107	553	765	3
en	57	111	68	121	553	765	3
jet	70	111	81	121	553	765	3
(Forrest	84	111	119	121	553	765	3
Ia)	122	111	133	121	553	765	3
(Figura	136	111	170	121	553	765	3
1).	173	111	184	121	553	765	3
Figura	127	600	155	609	553	765	3
1.	157	600	165	609	553	765	3
Dieulafoy	167	600	205	609	553	765	3
con	207	600	222	609	553	765	3
sangrado	224	600	262	609	553	765	3
activo	264	600	288	609	553	765	3
en	290	600	300	609	553	765	3
jet	303	600	312	609	553	765	3
intradiverticular	315	600	376	609	553	765	3
(Forrest	378	600	410	609	553	765	3
Ia).	412	600	425	609	553	765	3
57	484	680	496	691	553	765	3
Ortiz	57	38	73	45	553	765	4
Villalba	75	38	101	45	553	765	4
J.	103	38	109	45	553	765	4
A	111	38	115	45	553	765	4
et.	117	38	125	45	553	765	4
al.	127	38	135	45	553	765	4
	137	35	141	45	553	765	4
Hemorragia	143	38	183	45	553	765	4
Digestiva	185	38	215	45	553	765	4
Alta	217	38	231	45	553	765	4
por	232	38	244	45	553	765	4
Dieulafoy	246	38	277	45	553	765	4
intradiverticular:	279	38	335	45	553	765	4
Tratamiento	337	38	377	45	553	765	4
Endoscópico	379	38	420	45	553	765	4
An.	57	49	68	56	553	765	4
Fac.	70	49	84	56	553	765	4
Cienc.	86	49	107	56	553	765	4
Méd.	109	49	125	56	553	765	4
(Asunción)	127	49	162	56	553	765	4
/	164	49	166	56	553	765	4
Vol.	168	49	181	56	553	765	4
50	183	49	191	56	553	765	4
-	193	49	196	56	553	765	4
Nº	198	49	206	56	553	765	4
3,	208	49	214	56	553	765	4
2017	216	49	232	56	553	765	4
Seguidamente	57	85	121	94	553	765	4
procedemos	126	85	181	94	553	765	4
a	185	85	191	94	553	765	4
realizar	195	85	228	94	553	765	4
hemostasia	232	85	284	94	553	765	4
endoscópica	288	85	344	94	553	765	4
del	349	85	362	94	553	765	4
vaso	367	85	388	94	553	765	4
sangrante	392	85	437	94	553	765	4
utilizando	441	85	483	94	553	765	4
la	488	85	496	94	553	765	4
técnica	57	98	88	107	553	765	4
de	92	98	103	107	553	765	4
la	107	98	114	107	553	765	4
ligadura	118	98	154	107	553	765	4
con	157	98	173	107	553	765	4
banda	177	98	205	107	553	765	4
elástica	209	98	243	107	553	765	4
(Figura	246	98	280	107	553	765	4
2).	284	98	296	107	553	765	4
Se	299	98	312	107	553	765	4
coloca	315	98	344	107	553	765	4
una	348	98	364	107	553	765	4
banda	368	98	396	107	553	765	4
elástica	400	98	434	107	553	765	4
sin	437	98	450	107	553	765	4
dificultad,	454	98	496	107	553	765	4
deteniéndose	57	111	117	121	553	765	4
inmediatamente	119	111	190	121	553	765	4
el	193	111	200	121	553	765	4
sangrado.	203	111	247	121	553	765	4
El	250	111	259	121	553	765	4
paciente	261	111	299	121	553	765	4
evolucionó	301	111	349	121	553	765	4
favorablemente	351	111	421	121	553	765	4
sin	423	111	436	121	553	765	4
complicación	438	111	496	121	553	765	4
alguna.	57	125	89	134	553	765	4
Figura	130	584	157	592	553	765	4
2.	160	584	167	592	553	765	4
Ligadura	170	584	205	592	553	765	4
endoscópica	207	584	258	592	553	765	4
con	260	584	275	592	553	765	4
banda	277	584	302	592	553	765	4
elástica.	305	584	338	592	553	765	4
Se	340	584	351	592	553	765	4
puede	354	584	379	592	553	765	4
apreciar	381	584	413	592	553	765	4
la	416	584	423	592	553	765	4
inclusión	182	594	217	602	553	765	4
del	220	594	232	602	553	765	4
vaso	234	594	253	602	553	765	4
sangrante	256	594	296	602	553	765	4
en	298	594	308	602	553	765	4
el	311	594	318	602	553	765	4
tejido	320	594	342	602	553	765	4
ligado.	344	594	371	602	553	765	4
58	57	680	69	691	553	765	4
Ortiz	133	38	149	45	553	765	5
Villalba	151	38	177	45	553	765	5
J.	179	38	185	45	553	765	5
A	187	38	191	45	553	765	5
et.	193	38	201	45	553	765	5
al.	203	38	211	45	553	765	5
	213	35	217	45	553	765	5
Hemorragia	219	38	259	45	553	765	5
Digestiva	261	38	291	45	553	765	5
Alta	293	38	307	45	553	765	5
por	308	38	320	45	553	765	5
Dieulafoy	322	38	353	45	553	765	5
intradiverticular:	355	38	411	45	553	765	5
Tratamiento	413	38	453	45	553	765	5
Endoscópico	455	38	496	45	553	765	5
An.	321	49	332	56	553	765	5
Fac.	334	49	348	56	553	765	5
Cienc.	350	49	371	56	553	765	5
Méd.	373	49	389	56	553	765	5
(Asunción)	391	49	426	56	553	765	5
/	428	49	431	56	553	765	5
Vol.	433	49	446	56	553	765	5
50	448	49	456	56	553	765	5
-	458	49	461	56	553	765	5
Nº	462	49	470	56	553	765	5
3,	472	49	478	56	553	765	5
2017	480	49	496	56	553	765	5
Al	57	110	65	119	553	765	5
cuarto	69	110	96	119	553	765	5
día	99	110	113	119	553	765	5
se	116	110	127	119	553	765	5
realiza	130	110	159	119	553	765	5
un	162	110	174	119	553	765	5
examen	177	110	212	119	553	765	5
endoscópico	215	110	271	119	553	765	5
de	274	110	285	119	553	765	5
control,	289	110	321	119	553	765	5
donde	324	110	352	119	553	765	5
se	355	110	366	119	553	765	5
puede	369	110	397	119	553	765	5
observar	400	110	439	119	553	765	5
la	442	110	449	119	553	765	5
presencia	452	110	496	119	553	765	5
de	57	123	68	133	553	765	5
la	71	123	79	133	553	765	5
ligadura	82	123	118	133	553	765	5
sin	121	123	134	133	553	765	5
sangrado	138	123	179	133	553	765	5
alguno	183	123	213	133	553	765	5
(Figura	216	123	250	133	553	765	5
3).	254	123	265	133	553	765	5
Es	269	123	280	133	553	765	5
dado	284	123	306	133	553	765	5
de	310	123	321	133	553	765	5
alta	324	123	340	133	553	765	5
al	344	123	351	133	553	765	5
quinto	355	123	382	133	553	765	5
día	385	123	399	133	553	765	5
de	403	123	414	133	553	765	5
internación.	417	123	469	133	553	765	5
En	472	123	485	133	553	765	5
el	488	123	496	133	553	765	5
control	57	137	87	146	553	765	5
ambulatorio	89	137	142	146	553	765	5
al	144	137	152	146	553	765	5
mes	155	137	174	146	553	765	5
no	177	137	188	146	553	765	5
hubo	191	137	213	146	553	765	5
episodio	216	137	253	146	553	765	5
de	255	137	267	146	553	765	5
recidiva	269	137	304	146	553	765	5
hemorrágica.	307	137	365	146	553	765	5
Figura	138	593	165	602	553	765	5
3.	168	593	175	602	553	765	5
Control	178	593	207	602	553	765	5
endoscópico	209	593	260	602	553	765	5
cuatro	262	593	287	602	553	765	5
días	290	593	307	602	553	765	5
después	309	593	343	602	553	765	5
de	346	593	356	602	553	765	5
la	358	593	365	602	553	765	5
terapéutica.	368	593	415	602	553	765	5
No	125	604	137	612	553	765	5
recidiva	139	604	170	612	553	765	5
hemorrágica.	173	604	225	612	553	765	5
Persiste	228	604	260	612	553	765	5
el	263	604	270	612	553	765	5
tejido	272	604	294	612	553	765	5
ligado	296	604	320	612	553	765	5
en	323	604	333	612	553	765	5
el	335	604	342	612	553	765	5
fondo	344	604	367	612	553	765	5
del	369	604	382	612	553	765	5
divertículo.	384	604	427	612	553	765	5
59	484	680	496	691	553	765	5
Ortiz	57	38	73	45	553	765	6
Villalba	75	38	101	45	553	765	6
J.	103	38	109	45	553	765	6
A	111	38	115	45	553	765	6
et.	117	38	125	45	553	765	6
al.	127	38	135	45	553	765	6
	137	35	141	45	553	765	6
Hemorragia	143	38	183	45	553	765	6
Digestiva	185	38	215	45	553	765	6
Alta	217	38	231	45	553	765	6
por	232	38	244	45	553	765	6
Dieulafoy	246	38	277	45	553	765	6
intradiverticular:	279	38	335	45	553	765	6
Tratamiento	337	38	377	45	553	765	6
Endoscópico	379	38	420	45	553	765	6
An.	57	49	68	56	553	765	6
Fac.	70	49	84	56	553	765	6
Cienc.	86	49	107	56	553	765	6
Méd.	109	49	125	56	553	765	6
(Asunción)	127	49	162	56	553	765	6
/	164	49	166	56	553	765	6
Vol.	168	49	181	56	553	765	6
50	183	49	191	56	553	765	6
-	193	49	196	56	553	765	6
Nº	198	49	206	56	553	765	6
3,	208	49	214	56	553	765	6
2017	216	49	232	56	553	765	6
DISCUSION	57	85	123	96	553	765	6
La	57	111	68	120	553	765	6
prevalencia	75	111	127	120	553	765	6
del	135	111	148	120	553	765	6
divertículo	156	111	202	120	553	765	6
duodenal,	210	111	254	120	553	765	6
generalmente	262	111	324	120	553	765	6
como	331	111	356	120	553	765	6
lesión	363	111	390	120	553	765	6
única,	397	111	424	120	553	765	6
se	432	111	442	120	553	765	6
encuentra	450	111	495	120	553	765	6
en	57	124	68	133	553	765	6
alrededor	70	124	113	133	553	765	6
del	116	124	129	133	553	765	6
22%	132	124	152	133	553	765	6
en	155	124	166	133	553	765	6
series	169	124	196	133	553	765	6
de	198	124	210	133	553	765	6
autopsia	212	124	250	133	553	765	6
(6).	253	124	269	133	553	765	6
En	271	124	284	133	553	765	6
la	286	124	294	133	553	765	6
mayoría	297	124	333	133	553	765	6
de	336	124	347	133	553	765	6
los	350	124	363	133	553	765	6
casos	365	124	392	133	553	765	6
el	394	124	402	133	553	765	6
divertículo	405	124	451	133	553	765	6
duodenal	454	124	495	133	553	765	6
se	57	137	67	146	553	765	6
localiza	72	137	106	146	553	765	6
en	110	137	121	146	553	765	6
la	126	137	133	146	553	765	6
segunda	138	137	177	146	553	765	6
porción	181	137	214	146	553	765	6
del	219	137	232	146	553	765	6
duodeno	237	137	276	146	553	765	6
en	280	137	291	146	553	765	6
vecindad	296	137	337	146	553	765	6
a	341	137	347	146	553	765	6
la	351	137	359	146	553	765	6
Ampolla	363	137	400	146	553	765	6
de	404	137	415	146	553	765	6
Vater.	420	137	447	146	553	765	6
No	451	137	464	146	553	765	6
existe	469	137	495	146	553	765	6
predisposición	57	150	122	160	553	765	6
en	124	150	136	160	553	765	6
cuanto	138	150	169	160	553	765	6
al	172	150	180	160	553	765	6
género	182	150	214	160	553	765	6
y	217	150	222	160	553	765	6
la	224	150	232	160	553	765	6
edad	235	150	257	160	553	765	6
de	260	150	272	160	553	765	6
los	274	150	287	160	553	765	6
portadores,	290	150	342	160	553	765	6
pero	344	150	365	160	553	765	6
suele	368	150	392	160	553	765	6
ser	395	150	409	160	553	765	6
mayor	412	150	440	160	553	765	6
de	443	150	454	160	553	765	6
65	457	150	468	160	553	765	6
años.	471	150	496	160	553	765	6
Las	57	176	73	185	553	765	6
complicaciones	84	176	153	185	553	765	6
incluyen	164	176	201	185	553	765	6
la	212	176	220	185	553	765	6
perforación;	230	176	284	185	553	765	6
de	295	176	306	185	553	765	6
manejo	317	176	350	185	553	765	6
quirúrgico	361	176	405	185	553	765	6
y,	416	176	424	185	553	765	6
el	434	176	442	185	553	765	6
sangrado	453	176	495	185	553	765	6
diverticular,	57	189	109	198	553	765	6
responsable	113	189	169	198	553	765	6
del	173	189	187	198	553	765	6
0,1%	191	189	215	198	553	765	6
-	219	189	223	198	553	765	6
0,2%	227	189	250	198	553	765	6
de	255	189	266	198	553	765	6
la	271	189	278	198	553	765	6
hemorragia	283	189	335	198	553	765	6
digestiva	339	189	379	198	553	765	6
alta	384	189	400	198	553	765	6
(7).La	405	189	432	198	553	765	6
presencia	436	189	480	198	553	765	6
de	485	189	496	198	553	765	6
una	57	202	73	211	553	765	6
lesión	77	202	104	211	553	765	6
sangrante	107	202	152	211	553	765	6
tipo	156	202	173	211	553	765	6
Dieulafoy	176	202	219	211	553	765	6
en	223	202	234	211	553	765	6
el	238	202	246	211	553	765	6
fondo	249	202	275	211	553	765	6
de	278	202	289	211	553	765	6
un	293	202	304	211	553	765	6
divertículo	308	202	354	211	553	765	6
duodenal	358	202	400	211	553	765	6
es	403	202	414	211	553	765	6
sumamente	418	202	471	211	553	765	6
rara.	475	202	495	211	553	765	6
En	57	215	69	225	553	765	6
la	75	215	83	225	553	765	6
literatura	88	215	128	225	553	765	6
se	134	215	144	225	553	765	6
describen	150	215	194	225	553	765	6
muy	200	215	219	225	553	765	6
pocos	225	215	252	225	553	765	6
casos.	258	215	287	225	553	765	6
Hasta	293	215	319	225	553	765	6
hace	325	215	347	225	553	765	6
poco	353	215	375	225	553	765	6
tiempo	380	215	411	225	553	765	6
la	417	215	425	225	553	765	6
cirugía	430	215	461	225	553	765	6
era	467	215	481	225	553	765	6
el	487	215	495	225	553	765	6
método	57	229	90	238	553	765	6
de	95	229	106	238	553	765	6
elección	111	229	148	238	553	765	6
para	152	229	173	238	553	765	6
tratar	177	229	201	238	553	765	6
este	206	229	225	238	553	765	6
tipo	229	229	246	238	553	765	6
de	250	229	261	238	553	765	6
hemorragia	266	229	317	238	553	765	6
originada	322	229	363	238	553	765	6
en	368	229	379	238	553	765	6
un	384	229	395	238	553	765	6
divertículo	399	229	446	238	553	765	6
duodenal.	450	229	495	238	553	765	6
En	57	242	69	251	553	765	6
los	75	242	88	251	553	765	6
últimos	94	242	126	251	553	765	6
años	132	242	154	251	553	765	6
varias	160	242	187	251	553	765	6
modalidades	193	242	251	251	553	765	6
endoscópicas	257	242	319	251	553	765	6
terapéuticas	325	242	381	251	553	765	6
de	387	242	398	251	553	765	6
avanzada	404	242	448	251	553	765	6
han	454	242	471	251	553	765	6
sido	477	242	495	251	553	765	6
utilizadas	57	255	99	264	553	765	6
con	102	255	118	264	553	765	6
excelentes	121	255	170	264	553	765	6
resultados	173	255	219	264	553	765	6
para	222	255	243	264	553	765	6
tratar	245	255	269	264	553	765	6
este	272	255	291	264	553	765	6
tipo	294	255	310	264	553	765	6
de	313	255	325	264	553	765	6
lesión	327	255	354	264	553	765	6
sangrante,	357	255	405	264	553	765	6
tales	408	255	429	264	553	765	6
como	432	255	457	264	553	765	6
como	460	255	485	264	553	765	6
la	487	255	495	264	553	765	6
inyección,	57	268	102	278	553	765	6
coagulación,	112	268	169	278	553	765	6
endoclip,	179	268	219	278	553	765	6
ligadura	229	268	265	278	553	765	6
con	275	268	291	278	553	765	6
banda,	301	268	332	278	553	765	6
terapia	342	268	373	278	553	765	6
combinada,	382	268	435	278	553	765	6
etc.	445	268	461	278	553	765	6
(8-9).	472	268	496	278	553	765	6
La	57	281	68	291	553	765	6
inyección	71	281	113	291	553	765	6
suele	116	281	140	291	553	765	6
ser	143	281	157	291	553	765	6
efectiva	160	281	195	291	553	765	6
inicialmente	198	281	252	291	553	765	6
en	254	281	266	291	553	765	6
detener	269	281	303	291	553	765	6
el	306	281	314	291	553	765	6
sangrado	317	281	359	291	553	765	6
(80%	362	281	386	291	553	765	6
-	389	281	392	291	553	765	6
100%)	395	281	424	291	553	765	6
pero	427	281	447	291	553	765	6
la	450	281	458	291	553	765	6
recidiva	461	281	496	291	553	765	6
es	57	295	67	304	553	765	6
elevada	77	295	112	304	553	765	6
(10%	122	295	146	304	553	765	6
-	156	295	159	304	553	765	6
40%)	169	295	192	304	553	765	6
(10).	202	295	223	304	553	765	6
Los	233	295	249	304	553	765	6
clips	259	295	279	304	553	765	6
han	289	295	306	304	553	765	6
demostrado	315	295	369	304	553	765	6
su	379	295	389	304	553	765	6
utilidad	399	295	431	304	553	765	6
hemostática	441	295	496	304	553	765	6
pero	57	308	77	317	553	765	6
teniendo	85	308	124	317	553	765	6
en	132	308	143	317	553	765	6
cuenta	151	308	181	317	553	765	6
la	189	308	197	317	553	765	6
ubicación	205	308	248	317	553	765	6
del	256	308	269	317	553	765	6
divertículo	277	308	324	317	553	765	6
no	332	308	343	317	553	765	6
siempre	351	308	387	317	553	765	6
es	395	308	406	317	553	765	6
posible	413	308	445	317	553	765	6
un	453	308	465	317	553	765	6
buen	473	308	495	317	553	765	6
posicionamiento	57	321	130	330	553	765	6
endoscópico	136	321	193	330	553	765	6
para	200	321	220	330	553	765	6
clipar	226	321	250	330	553	765	6
el	257	321	265	330	553	765	6
vaso	271	321	292	330	553	765	6
sangrante	298	321	344	330	553	765	6
y	350	321	355	330	553	765	6
además	361	321	397	330	553	765	6
existe	403	321	430	330	553	765	6
algún	436	321	461	330	553	765	6
riesgo	467	321	495	330	553	765	6
de	57	334	68	344	553	765	6
perforación	74	334	125	344	553	765	6
con	132	334	148	344	553	765	6
las	155	334	168	344	553	765	6
ramas	174	334	202	344	553	765	6
del	209	334	222	344	553	765	6
clip	229	334	244	344	553	765	6
(11-12).	251	334	287	344	553	765	6
La	293	334	305	344	553	765	6
ligadura	311	334	347	344	553	765	6
con	354	334	370	344	553	765	6
banda	377	334	405	344	553	765	6
elástica	411	334	446	344	553	765	6
se	452	334	463	344	553	765	6
utiliza	470	334	496	344	553	765	6
con	57	348	73	357	553	765	6
seguridad	77	348	121	357	553	765	6
en	125	348	136	357	553	765	6
el	139	348	147	357	553	765	6
tratamiento	151	348	202	357	553	765	6
de	206	348	217	357	553	765	6
las	220	348	233	357	553	765	6
lesiones	237	348	274	357	553	765	6
varicosas	278	348	321	357	553	765	6
de	325	348	336	357	553	765	6
esófago,	339	348	378	357	553	765	6
en	382	348	393	357	553	765	6
lesion	397	348	423	357	553	765	6
es	424	348	435	357	553	765	6
de	439	348	450	357	553	765	6
Dieulafoy	453	348	496	357	553	765	6
y	57	361	62	370	553	765	6
también	66	361	102	370	553	765	6
en	107	361	118	370	553	765	6
divertículos	123	361	175	370	553	765	6
colónicos	179	361	222	370	553	765	6
sangrantes	226	361	277	370	553	765	6
(13-15).	282	361	318	370	553	765	6
Sin	322	361	337	370	553	765	6
embargo,	342	361	385	370	553	765	6
no	389	361	400	370	553	765	6
se	405	361	416	370	553	765	6
describen	420	361	464	370	553	765	6
casos	469	361	496	370	553	765	6
de	57	374	68	383	553	765	6
ligaduras	75	374	116	383	553	765	6
con	123	374	140	383	553	765	6
banda	147	374	175	383	553	765	6
elástica	182	374	216	383	553	765	6
en	223	374	235	383	553	765	6
hemorragia	242	374	293	383	553	765	6
por	300	374	315	383	553	765	6
lesión	322	374	348	383	553	765	6
de	355	374	366	383	553	765	6
Dieulafoy	373	374	416	383	553	765	6
intradiverticular.	423	374	495	383	553	765	6
A	57	387	63	396	553	765	6
nivel	69	387	89	396	553	765	6
nacional	95	387	133	396	553	765	6
se	138	387	148	396	553	765	6
publicó	154	387	186	396	553	765	6
un	191	387	202	396	553	765	6
trabajo	208	387	239	396	553	765	6
sobre	244	387	269	396	553	765	6
tratamiento	275	387	326	396	553	765	6
endoscópico	331	387	389	396	553	765	6
con	394	387	410	396	553	765	6
clip	415	387	430	396	553	765	6
en	436	387	447	396	553	765	6
pacientes	452	387	496	396	553	765	6
con	57	401	73	410	553	765	6
hemorragia	83	401	135	410	553	765	6
digestiva	145	401	185	410	553	765	6
alta	195	401	211	410	553	765	6
no	222	401	233	410	553	765	6
varicosa,	243	401	284	410	553	765	6
incluidos	294	401	334	410	553	765	6
12	344	401	355	410	553	765	6
casos	365	401	392	410	553	765	6
de	402	401	413	410	553	765	6
Dieulafoy,	423	401	469	410	553	765	6
con	479	401	495	410	553	765	6
resultado	57	414	98	423	553	765	6
excelente	105	414	148	423	553	765	6
en	154	414	166	423	553	765	6
cuanto	172	414	202	423	553	765	6
a	208	414	214	423	553	765	6
la	220	414	228	423	553	765	6
hemostasia	234	414	286	423	553	765	6
definitiva	293	414	333	423	553	765	6
(16).	339	414	360	423	553	765	6
Nuestro	372	414	408	423	553	765	6
grupo	414	414	440	423	553	765	6
de	446	414	457	423	553	765	6
trabajo	464	414	495	423	553	765	6
viene	57	427	81	436	553	765	6
utilizando	87	427	130	436	553	765	6
en	136	427	147	436	553	765	6
los	153	427	166	436	553	765	6
últimos	172	427	204	436	553	765	6
5	210	427	216	436	553	765	6
años,	222	427	247	436	553	765	6
con	253	427	269	436	553	765	6
elevado	275	427	311	436	553	765	6
porcentaje	317	427	365	436	553	765	6
de	371	427	382	436	553	765	6
éxito;	388	427	412	436	553	765	6
la	418	427	426	436	553	765	6
técnica	432	427	465	436	553	765	6
de	470	427	482	436	553	765	6
la	488	427	496	436	553	765	6
ligadura	57	440	93	449	553	765	6
endoscópica	101	440	158	449	553	765	6
con	167	440	183	449	553	765	6
bandas	191	440	224	449	553	765	6
elásticas	233	440	272	449	553	765	6
en	281	440	292	449	553	765	6
lesiones	300	440	338	449	553	765	6
sangrantes	346	440	396	449	553	765	6
del	405	440	418	449	553	765	6
tubo	427	440	446	449	553	765	6
digestivo	455	440	495	449	553	765	6
(úlceras	57	453	93	463	553	765	6
agudas-Mallory	105	453	175	463	553	765	6
Weiss-lesiones	187	453	256	463	553	765	6
vasculares),	268	453	323	463	553	765	6
incluidos	336	453	375	463	553	765	6
cinco	387	453	411	463	553	765	6
pacientes	423	453	467	463	553	765	6
con	479	453	496	463	553	765	6
Dieulafoy.	57	467	102	476	553	765	6
Por	104	467	120	476	553	765	6
esta	123	467	142	476	553	765	6
experiencia	145	467	197	476	553	765	6
previa	199	467	227	476	553	765	6
acumulada	230	467	279	476	553	765	6
decidimos	282	467	328	476	553	765	6
recurrir	331	467	363	476	553	765	6
a	366	467	371	476	553	765	6
la	374	467	382	476	553	765	6
hemostasia	384	467	436	476	553	765	6
endoscópica	439	467	496	476	553	765	6
con	57	480	73	489	553	765	6
banda	90	480	118	489	553	765	6
en	134	480	145	489	553	765	6
éste	162	480	181	489	553	765	6
caso	197	480	219	489	553	765	6
de	235	480	247	489	553	765	6
malformación	263	480	324	489	553	765	6
vascular	341	480	378	489	553	765	6
sangrante	395	480	440	489	553	765	6
en	456	480	468	489	553	765	6
un	484	480	495	489	553	765	6
divertículo.	57	493	106	502	553	765	6
Sabemos	109	493	152	502	553	765	6
que	155	493	171	502	553	765	6
la	174	493	182	502	553	765	6
mayoría	185	493	222	502	553	765	6
de	225	493	236	502	553	765	6
los	239	493	252	502	553	765	6
divertículos	255	493	306	502	553	765	6
duodenales	309	493	361	502	553	765	6
son	364	493	381	502	553	765	6
pseudodivertículos	384	493	468	502	553	765	6
sin	471	493	484	502	553	765	6
la	487	493	495	502	553	765	6
capa	57	506	79	516	553	765	6
muscular,	85	506	129	516	553	765	6
por	135	506	150	516	553	765	6
lo	156	506	164	516	553	765	6
tanto	171	506	193	516	553	765	6
se	199	506	210	516	553	765	6
podría	216	506	245	516	553	765	6
incrementar	251	506	305	516	553	765	6
el	312	506	319	516	553	765	6
riesgo	326	506	354	516	553	765	6
de	360	506	372	516	553	765	6
perforación.	378	506	432	516	553	765	6
Es	438	506	450	516	553	765	6
probable	456	506	496	516	553	765	6
que	57	520	73	529	553	765	6
el	81	520	89	529	553	765	6
endoclip	97	520	135	529	553	765	6
constituya	143	520	189	529	553	765	6
el	197	520	205	529	553	765	6
mejor	213	520	238	529	553	765	6
método	246	520	280	529	553	765	6
terapéutico	288	520	338	529	553	765	6
endoscópico,	346	520	406	529	553	765	6
pero	414	520	434	529	553	765	6
en	442	520	453	529	553	765	6
nuestro	461	520	495	529	553	765	6
caso,	57	533	81	542	553	765	6
a	88	533	94	542	553	765	6
pesar	101	533	126	542	553	765	6
de	133	533	145	542	553	765	6
tratarse	152	533	186	542	553	765	6
de	193	533	205	542	553	765	6
un	212	533	223	542	553	765	6
Dieulafoy	230	533	273	542	553	765	6
intradiverticular	280	533	349	542	553	765	6
sangrante,	356	533	404	542	553	765	6
conseguimos	411	533	471	542	553	765	6
una	478	533	495	542	553	765	6
buena	57	546	85	555	553	765	6
visualización	95	546	152	555	553	765	6
y	163	546	168	555	553	765	6
posicionamiento	178	546	251	555	553	765	6
estable	261	546	294	555	553	765	6
que	304	546	321	555	553	765	6
permitió	331	546	367	555	553	765	6
la	377	546	385	555	553	765	6
ligadura	395	546	431	555	553	765	6
con	441	546	458	555	553	765	6
banda	468	546	496	555	553	765	6
elástica,	57	559	94	568	553	765	6
detuvo	98	559	129	568	553	765	6
el	133	559	141	568	553	765	6
sangrado	145	559	188	568	553	765	6
en	192	559	203	568	553	765	6
forma	207	559	233	568	553	765	6
definitiva	238	559	278	568	553	765	6
y	282	559	287	568	553	765	6
no	291	559	303	568	553	765	6
hubo	307	559	329	568	553	765	6
complicación	334	559	393	568	553	765	6
alguna	397	559	427	568	553	765	6
atribuible	432	559	473	568	553	765	6
a	477	559	483	568	553	765	6
la	487	559	495	568	553	765	6
técnica.	57	572	92	582	553	765	6
Concluimos	57	598	110	607	553	765	6
que	112	598	129	607	553	765	6
la	131	598	139	607	553	765	6
ligadura	142	598	178	607	553	765	6
constituye	180	598	226	607	553	765	6
una	228	598	245	607	553	765	6
técnica	247	598	280	607	553	765	6
endoscópica	282	598	339	607	553	765	6
de	342	598	353	607	553	765	6
gran	355	598	375	607	553	765	6
efectividad,	378	598	429	607	553	765	6
al	432	598	440	607	553	765	6
mismo	442	598	472	607	553	765	6
nivel	474	598	495	607	553	765	6
que	57	611	73	620	553	765	6
los	76	611	89	620	553	765	6
clips,	92	611	116	620	553	765	6
para	119	611	139	620	553	765	6
tratar	142	611	166	620	553	765	6
éste	169	611	188	620	553	765	6
tipo	191	611	207	620	553	765	6
de	210	611	221	620	553	765	6
lesión	224	611	251	620	553	765	6
sangrante.	254	611	302	620	553	765	6
60	57	680	69	691	553	765	6
Ortiz	133	38	149	45	553	765	7
Villalba	151	38	177	45	553	765	7
J.	179	38	185	45	553	765	7
A	187	38	191	45	553	765	7
et.	193	38	201	45	553	765	7
al.	203	38	211	45	553	765	7
	213	35	217	45	553	765	7
Hemorragia	219	38	259	45	553	765	7
Digestiva	261	38	291	45	553	765	7
Alta	293	38	307	45	553	765	7
por	308	38	320	45	553	765	7
Dieulafoy	322	38	353	45	553	765	7
intradiverticular:	355	38	411	45	553	765	7
Tratamiento	413	38	453	45	553	765	7
Endoscópico	455	38	496	45	553	765	7
An.	321	49	332	56	553	765	7
Fac.	334	49	348	56	553	765	7
Cienc.	350	49	371	56	553	765	7
Méd.	373	49	389	56	553	765	7
(Asunción)	391	49	426	56	553	765	7
/	428	49	431	56	553	765	7
Vol.	433	49	446	56	553	765	7
50	448	49	456	56	553	765	7
-	458	49	461	56	553	765	7
Nº	462	49	470	56	553	765	7
3,	472	49	478	56	553	765	7
2017	480	49	496	56	553	765	7
REFERENCIAS	57	85	143	96	553	765	7
BIBLIOGRAFICAS	146	85	249	96	553	765	7
1.	75	105	83	114	553	765	7
Dieulafoy	92	103	135	114	553	765	7
G.	141	103	151	114	553	765	7
Exulceration	157	103	213	114	553	765	7
simplex:	219	103	257	114	553	765	7
L'intervencion	263	103	325	114	553	765	7
chirurgicale	331	103	384	114	553	765	7
dans	390	103	411	114	553	765	7
la	417	103	425	114	553	765	7
hematemeses	431	103	495	114	553	765	7
foudroyantes	92	117	151	128	553	765	7
consecutives	154	117	213	128	553	765	7
a	216	117	222	128	553	765	7
l'exulceration	225	117	284	128	553	765	7
simple	287	117	317	128	553	765	7
de	320	117	331	128	553	765	7
l'estomac.	334	117	380	128	553	765	7
Bull	383	117	400	128	553	765	7
Acad	403	117	426	128	553	765	7
Med	430	117	449	128	553	765	7
1897;	452	117	478	128	553	765	7
39:	481	117	495	128	553	765	7
49-84.	92	132	121	141	553	765	7
2.	75	152	83	161	553	765	7
Norton	92	152	123	161	553	765	7
ID,	125	152	138	161	553	765	7
Petersen	141	152	182	161	553	765	7
BT,	185	152	200	161	553	765	7
Sorbi	203	152	227	161	553	765	7
D.	230	152	240	161	553	765	7
et	243	152	251	161	553	765	7
al.	254	152	265	161	553	765	7
Management	267	152	327	161	553	765	7
and	329	152	346	161	553	765	7
long-term	349	152	392	161	553	765	7
prognosis	395	152	439	161	553	765	7
of	442	152	451	161	553	765	7
Dieulafoy	453	152	496	161	553	765	7
lesión.	92	166	122	175	553	765	7
Gastrointest	125	166	180	175	553	765	7
Endosc	183	166	216	175	553	765	7
1999;50:	219	166	259	175	553	765	7
762-7.	262	166	291	175	553	765	7
3.	75	186	83	195	553	765	7
Lilje	92	186	110	195	553	765	7
C.	114	186	124	195	553	765	7
Greiner	127	186	161	195	553	765	7
P.	164	186	173	195	553	765	7
Riede	177	186	203	195	553	765	7
Un.	206	186	222	195	553	765	7
Sontheimer	225	186	277	195	553	765	7
J.	280	186	288	195	553	765	7
Brandis	291	186	326	195	553	765	7
M.	329	186	340	195	553	765	7
Dieulafoy	343	186	386	195	553	765	7
lesión	389	186	415	195	553	765	7
in	418	186	426	195	553	765	7
a	429	186	435	195	553	765	7
one	438	186	455	195	553	765	7
-year	456	186	479	195	553	765	7
old	482	186	496	195	553	765	7
child.	92	199	116	209	553	765	7
J	119	199	124	209	553	765	7
Pediat	127	199	156	209	553	765	7
Surg	159	199	180	209	553	765	7
2004;	183	199	208	209	553	765	7
39:	211	199	225	209	553	765	7
133-4.	228	199	258	209	553	765	7
4.	75	219	83	228	553	765	7
Sone	92	219	116	228	553	765	7
Y.	120	219	129	228	553	765	7
Kumada	133	219	170	228	553	765	7
T.	174	219	183	228	553	765	7
Toyoda	187	219	221	228	553	765	7
H.	224	219	234	228	553	765	7
Hisanaga	238	219	281	228	553	765	7
Y,	285	219	294	228	553	765	7
et	298	219	306	228	553	765	7
al.	310	219	320	228	553	765	7
Endoscopic	324	219	377	228	553	765	7
Managemente	380	219	445	228	553	765	7
and	449	219	466	228	553	765	7
follow	469	219	495	228	553	765	7
up	92	233	103	242	553	765	7
of	106	233	115	242	553	765	7
Dieulafoy	118	233	160	242	553	765	7
lesion	163	233	190	242	553	765	7
in	193	233	201	242	553	765	7
the	203	233	218	242	553	765	7
upper	221	233	246	242	553	765	7
gastrointestinal	249	233	318	242	553	765	7
tract.	321	233	344	242	553	765	7
Endoscopy	347	233	397	242	553	765	7
2005;	400	233	425	242	553	765	7
37:	428	233	442	242	553	765	7
449	445	233	462	242	553	765	7
-53.	463	233	481	242	553	765	7
5.	75	253	83	262	553	765	7
Ibañez	92	253	123	262	553	765	7
A.	129	253	138	262	553	765	7
Castro	144	253	174	262	553	765	7
E.	180	253	190	262	553	765	7
Fernández	196	253	244	262	553	765	7
E.	250	253	260	262	553	765	7
Baltar	266	253	292	262	553	765	7
R,	298	253	308	262	553	765	7
et	314	253	323	262	553	765	7
al.	329	253	339	262	553	765	7
Aspectos	345	253	387	262	553	765	7
clínicos	393	253	427	262	553	765	7
y	433	253	438	262	553	765	7
tratamiento	444	253	495	262	553	765	7
endoscópico	92	267	149	276	553	765	7
de	154	267	165	276	553	765	7
la	170	267	177	276	553	765	7
hemorragia	182	267	233	276	553	765	7
digestive	238	267	278	276	553	765	7
por	283	267	297	276	553	765	7
lesion	302	267	328	276	553	765	7
de	333	267	344	276	553	765	7
Dieulafoy.	349	267	394	276	553	765	7
Rev	398	267	416	276	553	765	7
Esp	421	267	438	276	553	765	7
Enferm	443	267	475	276	553	765	7
Dig	480	267	495	276	553	765	7
2007;	92	280	118	290	553	765	7
99:	121	280	135	290	553	765	7
505-510.	138	280	178	290	553	765	7
6.	75	300	83	309	553	765	7
Ackermann	92	300	144	309	553	765	7
W.	146	300	159	309	553	765	7
Diverticula	162	300	209	309	553	765	7
and	212	300	229	309	553	765	7
variations	232	300	276	309	553	765	7
of	279	300	287	309	553	765	7
the	290	300	304	309	553	765	7
duodenum.	307	300	358	309	553	765	7
Ann	361	300	379	309	553	765	7
Surg	382	300	403	309	553	765	7
1943;117:403	406	300	468	309	553	765	7
-4.	469	300	481	309	553	765	7
7.	75	320	83	329	553	765	7
Donald	92	320	124	329	553	765	7
JW.	127	320	145	329	553	765	7
Major	148	320	173	329	553	765	7
complications	176	320	238	329	553	765	7
of	241	320	249	329	553	765	7
small	252	320	276	329	553	765	7
bowel	279	320	305	329	553	765	7
diverticula.	308	320	357	329	553	765	7
Ann	360	320	378	329	553	765	7
Surg	381	320	402	329	553	765	7
1979;190:183	405	320	467	329	553	765	7
-8.	468	320	480	329	553	765	7
8.	75	340	83	349	553	765	7
Chen	92	340	116	349	553	765	7
YY,	122	340	138	349	553	765	7
Yen	143	340	161	349	553	765	7
HH,	166	340	183	349	553	765	7
Soon	189	340	212	349	553	765	7
MS.	217	340	235	349	553	765	7
Impact	240	340	271	349	553	765	7
of	276	340	284	349	553	765	7
endoscopy	289	340	338	349	553	765	7
in	343	340	351	349	553	765	7
the	356	340	370	349	553	765	7
management	376	340	435	349	553	765	7
of	440	340	448	349	553	765	7
duodenal	453	340	495	349	553	765	7
diverticular	92	354	142	363	553	765	7
bleeding.	145	354	186	363	553	765	7
Gastrintest	189	354	238	363	553	765	7
Endosc	241	354	275	363	553	765	7
2007;	281	354	306	363	553	765	7
66:	309	354	323	363	553	765	7
831-5.	326	354	356	363	553	765	7
9.	75	373	83	383	553	765	7
Conway	92	373	129	383	553	765	7
JD,	132	373	148	383	553	765	7
Adler	151	373	175	383	553	765	7
DG	179	373	194	383	553	765	7
et	197	373	206	383	553	765	7
al.	209	373	220	383	553	765	7
Endoscopic	224	373	276	383	553	765	7
hemostatic	280	373	329	383	553	765	7
devices.	333	373	370	383	553	765	7
Gastrointest	374	373	429	383	553	765	7
Endosc	432	373	466	383	553	765	7
2009;	470	373	495	383	553	765	7
69	92	387	103	396	553	765	7
(6):987-96	106	387	154	396	553	765	7
10.	75	407	89	416	553	765	7
Park	92	407	113	416	553	765	7
WG,	116	407	136	416	553	765	7
Yeh	139	407	157	416	553	765	7
RW,	159	407	179	416	553	765	7
Triadafilopoulos	182	407	254	416	553	765	7
G.	256	407	267	416	553	765	7
Injection	270	407	308	416	553	765	7
therapies	310	407	352	416	553	765	7
for	355	407	367	416	553	765	7
non	370	407	386	416	553	765	7
variceal	389	407	424	416	553	765	7
gastrointestinal	427	407	495	416	553	765	7
bleeding.	92	421	133	430	553	765	7
Gastrointest	136	421	191	430	553	765	7
Endosc	194	421	228	430	553	765	7
2007;	234	421	259	430	553	765	7
66:	262	421	276	430	553	765	7
343-54.	279	421	314	430	553	765	7
11.	75	441	89	450	553	765	7
Raju	92	441	113	450	553	765	7
G,	116	441	127	450	553	765	7
Gajula	130	441	159	450	553	765	7
L.	162	441	170	450	553	765	7
Endoclips	173	441	217	450	553	765	7
for	221	441	232	450	553	765	7
GI	235	441	246	450	553	765	7
endoscopy.	249	441	301	450	553	765	7
Gastrointest	304	441	359	450	553	765	7
Endosc	362	441	395	450	553	765	7
2004;	398	441	424	450	553	765	7
59	427	441	438	450	553	765	7
(2):	441	441	456	450	553	765	7
267	459	441	476	450	553	765	7
-79	477	441	492	450	553	765	7
12.	75	460	89	470	553	765	7
Ko	92	460	105	470	553	765	7
KH,	111	460	128	470	553	765	7
Lee	134	460	151	470	553	765	7
SY,	157	460	173	470	553	765	7
Hong	180	460	204	470	553	765	7
SP.	210	460	226	470	553	765	7
Et	233	460	242	470	553	765	7
al.	249	460	259	470	553	765	7
Duodenal	266	460	309	470	553	765	7
perforation	315	460	364	470	553	765	7
after	371	460	391	470	553	765	7
endoscopic	397	460	449	470	553	765	7
hemoclip	455	460	496	470	553	765	7
application	92	474	141	483	553	765	7
for	146	474	158	483	553	765	7
bleeding	162	474	201	483	553	765	7
from	205	474	226	483	553	765	7
Dieulafoy	231	474	273	483	553	765	7
lesion	278	474	304	483	553	765	7
in	309	474	317	483	553	765	7
a	321	474	327	483	553	765	7
duodenal	332	474	373	483	553	765	7
diverticulum.	378	474	436	483	553	765	7
Gastrointest	440	474	495	483	553	765	7
Endosc	92	488	126	497	553	765	7
2005;62:781-2.	129	488	198	497	553	765	7
13.	75	508	89	517	553	765	7
Alis	92	508	109	517	553	765	7
H,	112	508	122	517	553	765	7
Oner	126	508	148	517	553	765	7
OZ,	152	508	169	517	553	765	7
Kalayci	173	508	205	517	553	765	7
MU,	209	508	227	517	553	765	7
Dolay	231	508	257	517	553	765	7
K,	260	508	270	517	553	765	7
Kapan	274	508	303	517	553	765	7
S,	306	508	316	517	553	765	7
Soylu	320	508	345	517	553	765	7
A,	348	508	358	517	553	765	7
Aygun	362	508	390	517	553	765	7
E.	394	508	403	517	553	765	7
Is	407	508	415	517	553	765	7
endoscopic	418	508	470	517	553	765	7
band	473	508	496	517	553	765	7
ligation	92	522	125	531	553	765	7
superior	129	522	165	531	553	765	7
to	169	522	178	531	553	765	7
injection	182	522	219	531	553	765	7
therapy	223	522	257	531	553	765	7
for	261	522	273	531	553	765	7
Dieulafoy	276	522	319	531	553	765	7
lesion.	323	522	352	531	553	765	7
Surg	357	522	378	531	553	765	7
Endosc.	382	522	419	531	553	765	7
2009	423	522	445	531	553	765	7
Jul;	449	522	465	531	553	765	7
23(7):	469	522	496	531	553	765	7
1465-9	92	535	124	545	553	765	7
14.	75	555	89	564	553	765	7
Zepeda	92	555	127	564	553	765	7
S,	130	555	139	564	553	765	7
Marcon	143	555	176	564	553	765	7
NE.	179	555	196	564	553	765	7
Endoscopic	200	555	252	564	553	765	7
band	255	555	278	564	553	765	7
ligation	281	555	313	564	553	765	7
for	316	555	328	564	553	765	7
nonvariceal	332	555	384	564	553	765	7
bleeding:	387	555	428	564	553	765	7
A	431	555	438	564	553	765	7
review.	441	555	473	564	553	765	7
Can	478	555	496	564	553	765	7
J	92	569	97	578	553	765	7
Gastroenterol	100	569	162	578	553	765	7
2008;	165	569	190	578	553	765	7
22	193	569	204	578	553	765	7
(9):	207	569	223	578	553	765	7
748-752	226	569	263	578	553	765	7
15.	75	589	89	598	553	765	7
Nikolaidis	92	589	136	598	553	765	7
N,	138	589	148	598	553	765	7
Zezos	151	589	179	598	553	765	7
P,	181	589	191	598	553	765	7
Giouleme	193	589	237	598	553	765	7
O,	240	589	250	598	553	765	7
Budas	253	589	281	598	553	765	7
K,	284	589	294	598	553	765	7
Marakis	296	589	332	598	553	765	7
G,	334	589	345	598	553	765	7
Paroutoglou	348	589	402	598	553	765	7
G.	405	589	416	598	553	765	7
Endoscopic	418	589	471	598	553	765	7
band	473	589	496	598	553	765	7
ligation	92	603	125	612	553	765	7
of	129	603	138	612	553	765	7
dieulafoy-like	142	603	202	612	553	765	7
lesions	207	603	238	612	553	765	7
in	243	603	251	612	553	765	7
the	255	603	270	612	553	765	7
upper	274	603	300	612	553	765	7
gastrointestinal	305	603	373	612	553	765	7
tract.	378	603	401	612	553	765	7
Trop	406	603	427	612	553	765	7
Gastroenterol.	431	603	496	612	553	765	7
2013	92	616	115	626	553	765	7
;34(2):	118	616	147	626	553	765	7
91-4.	150	616	173	626	553	765	7
61	484	680	496	691	553	765	7
Ortiz	57	38	73	45	553	765	8
Villalba	75	38	101	45	553	765	8
J.	103	38	109	45	553	765	8
A	111	38	115	45	553	765	8
et.	117	38	125	45	553	765	8
al.	127	38	135	45	553	765	8
	137	35	141	45	553	765	8
Hemorragia	143	38	183	45	553	765	8
Digestiva	185	38	215	45	553	765	8
Alta	217	38	231	45	553	765	8
por	232	38	244	45	553	765	8
Dieulafoy	246	38	277	45	553	765	8
intradiverticular:	279	38	335	45	553	765	8
Tratamiento	337	38	377	45	553	765	8
Endoscópico	379	38	420	45	553	765	8
An.	57	49	68	56	553	765	8
Fac.	70	49	84	56	553	765	8
Cienc.	86	49	107	56	553	765	8
Méd.	109	49	125	56	553	765	8
(Asunción)	127	49	162	56	553	765	8
/	164	49	166	56	553	765	8
Vol.	168	49	181	56	553	765	8
50	183	49	191	56	553	765	8
-	193	49	196	56	553	765	8
Nº	198	49	206	56	553	765	8
3,	208	49	214	56	553	765	8
2017	216	49	232	56	553	765	8
16.	75	85	89	94	553	765	8
Ortiz	92	85	114	94	553	765	8
Villalba	119	85	152	94	553	765	8
J.	157	85	165	94	553	765	8
Hemostasia	170	85	223	94	553	765	8
endoscópica	228	85	285	94	553	765	8
con	291	85	307	94	553	765	8
hemoclip	312	85	352	94	553	765	8
en	358	85	369	94	553	765	8
pacientes	374	85	417	94	553	765	8
con	422	85	439	94	553	765	8
hemorragia	444	85	495	94	553	765	8
digestiva	92	99	132	108	553	765	8
alta	136	99	152	108	553	765	8
no	156	99	167	108	553	765	8
varicosa.	170	99	211	108	553	765	8
Anales	215	99	246	108	553	765	8
de	249	99	260	108	553	765	8
la	264	99	272	108	553	765	8
Facultad	275	99	314	108	553	765	8
de	318	99	329	108	553	765	8
Ciencias	333	99	371	108	553	765	8
Médicas	375	99	413	108	553	765	8
de	416	99	427	108	553	765	8
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UNA.	442	99	466	108	553	765	8
2003;	470	99	495	108	553	765	8
Vol.XXXVI	92	112	140	122	553	765	8
N°	143	112	154	122	553	765	8
1-2:	157	112	175	122	553	765	8
21-42.	178	112	206	122	553	765	8
62	57	680	69	691	553	765	8
