Rev.	333	40	352	48	624	836	1
virtual	355	40	381	48	624	836	1
Soc.	384	40	402	48	624	836	1
Parag.	404	40	431	48	624	836	1
Med.	434	40	454	48	624	836	1
Int.	456	40	471	48	624	836	1
setiembre	474	40	515	48	624	836	1
2017;	518	40	543	48	624	836	1
4	546	40	551	48	624	836	1
(2):49-53	554	40	595	48	624	836	1
Doi:10.18004/rvspmi/	372	63	464	71	624	836	1
2312-3893/	464	63	514	71	624	836	1
2017.04(02)49-053	514	63	596	71	624	836	1
REPORTE	47	73	135	95	624	836	1
DE	142	73	168	95	624	836	1
CASO	175	73	229	95	624	836	1
Síndrome	192	111	262	124	624	836	1
neuroléptico	266	111	358	124	624	836	1
maligno	362	111	421	124	624	836	1
like	425	111	451	124	624	836	1
Neuroleptic	186	136	271	149	624	836	1
malignant-like	275	136	381	149	624	836	1
syndrome	386	136	458	149	624	836	1
Amado	120	163	157	173	624	836	1
Denis	161	163	190	173	624	836	1
1	190	162	193	167	624	836	1
,	193	163	197	173	624	836	1
Raquel	201	163	237	173	624	836	1
Vera	240	163	264	173	624	836	1
2	264	162	267	167	624	836	1
,	267	163	271	173	624	836	1
Aldo	275	163	298	173	624	836	1
Recalde	301	163	342	173	624	836	1
2	342	162	345	167	624	836	1
,	345	163	349	173	624	836	1
Aline	353	163	379	173	624	836	1
Paats	382	163	411	173	624	836	1
2	411	162	414	167	624	836	1
,	414	163	418	173	624	836	1
Alexandre	422	163	474	173	624	836	1
Esteche	478	163	519	173	624	836	1
2	519	162	522	167	624	836	1
1	48	181	51	186	624	836	1
Jefe	51	183	70	192	624	836	1
de	73	183	84	192	624	836	1
Sala	87	183	107	192	624	836	1
y	110	183	116	192	624	836	1
Tutor	118	183	143	192	624	836	1
Docente	145	183	184	192	624	836	1
del	187	183	201	192	624	836	1
Servicio	204	183	241	192	624	836	1
de	244	183	256	192	624	836	1
Clínica	258	183	289	192	624	836	1
Médica.	292	183	328	192	624	836	1
Instituto	331	183	371	192	624	836	1
de	374	183	386	192	624	836	1
Previsión	388	183	431	192	624	836	1
Social,	434	183	465	192	624	836	1
Hospital	468	183	506	192	624	836	1
Central.	509	183	547	192	624	836	1
Asunción,	549	183	595	192	624	836	1
Paraguay.	48	194	94	203	624	836	1
2	48	205	51	209	624	836	1
Posgrado	51	206	95	215	624	836	1
en	98	206	110	215	624	836	1
Medicina	114	206	155	215	624	836	1
Interna.	159	206	198	215	624	836	1
Universidad	201	206	257	215	624	836	1
Católica	261	206	299	215	624	836	1
Nuestra	302	206	339	215	624	836	1
Señora	343	206	377	215	624	836	1
de	380	206	392	215	624	836	1
la	396	206	404	215	624	836	1
Asunción.	408	206	454	215	624	836	1
Instituto	458	206	498	215	624	836	1
de	502	206	513	215	624	836	1
Previsión	517	206	560	215	624	836	1
Social,	564	206	595	215	624	836	1
Hospital	48	217	86	226	624	836	1
Central.	88	217	126	226	624	836	1
Asunción,	128	217	174	226	624	836	1
Paraguay.	176	217	223	226	624	836	1
Palabras	48	367	99	378	624	836	1
claves:	101	367	143	378	624	836	1
síndrome	145	367	194	378	624	836	1
neuroléptico	197	367	262	378	624	836	1
maligno,	264	367	310	378	624	836	1
enfermedad	312	367	375	378	624	836	1
de	378	367	391	378	624	836	1
Parkinson,	393	367	448	378	624	836	1
receptores	450	367	506	378	624	836	1
dopaminérgicos,	509	367	595	378	624	836	1
dopaminérgicos	48	380	131	390	624	836	1
Keywords:	48	529	111	539	624	836	1
neuroleptic	113	529	172	539	624	836	1
malignant	174	529	227	539	624	836	1
syndrome,	229	529	285	539	624	836	1
Parkinson's	288	529	347	539	624	836	1
disease,	349	529	392	539	624	836	1
dopaminergic	395	529	466	539	624	836	1
receptors,	469	529	522	539	624	836	1
dopaminergic	524	529	595	539	624	836	1
drugs	48	542	77	552	624	836	1
INTRODUCCIÓN	272	580	371	591	624	836	1
El	83	607	93	617	624	836	1
síndrome	96	607	144	617	624	836	1
neuroléptico	147	607	212	617	624	836	1
maligno	215	607	257	617	624	836	1
(SNM)	260	607	293	617	624	836	1
es	296	607	308	617	624	836	1
una	310	607	330	617	624	836	1
complicación	333	607	400	617	624	836	1
rara,	403	607	428	617	624	836	1
pero	431	607	455	617	624	836	1
potencialmente	458	607	539	617	624	836	1
letal,	541	607	568	617	624	836	1
de	571	607	583	617	624	836	1
la	586	607	595	617	624	836	1
utilización	48	619	100	630	624	836	1
de	108	619	120	630	624	836	1
medicamentos	128	619	204	630	624	836	1
antipsicóticos.	211	619	286	630	624	836	1
Es	293	619	306	630	624	836	1
el	313	619	322	630	624	836	1
resultado	329	619	378	630	624	836	1
de	385	619	398	630	624	836	1
una	405	619	425	630	624	836	1
compleja	432	619	480	630	624	836	1
interacción	487	619	544	630	624	836	1
entre	551	619	579	630	624	836	1
la	586	619	595	630	624	836	1
medicación	48	632	107	642	624	836	1
neuroléptica	110	632	175	642	624	836	1
y	178	632	184	642	624	836	1
alguna	187	632	222	642	624	836	1
clase	225	632	251	642	624	836	1
de	254	632	267	642	624	836	1
susceptibilidad	270	632	348	642	624	836	1
(1)	348	631	356	636	624	836	1
.	356	632	360	642	624	836	1
El	363	632	372	642	624	836	1
mecanismo	375	632	435	642	624	836	1
fisiopatológico	438	632	513	642	624	836	1
probablemente	516	632	595	642	624	836	1
se	48	645	60	655	624	836	1
deba	63	645	88	655	624	836	1
al	91	645	100	655	624	836	1
bloqueo	104	645	145	655	624	836	1
de	148	645	161	655	624	836	1
receptores	164	645	220	655	624	836	1
de	223	645	236	655	624	836	1
dopamina	239	645	291	655	624	836	1
a	294	645	300	655	624	836	1
nivel	303	645	328	655	624	836	1
de	331	645	344	655	624	836	1
sistema	347	645	387	655	624	836	1
nervioso	391	645	435	655	624	836	1
central.	438	645	478	655	624	836	1
Esto	481	645	504	655	624	836	1
se	507	645	519	655	624	836	1
ha	522	645	535	655	624	836	1
respaldado	538	645	595	655	624	836	1
en	48	658	61	668	624	836	1
evidencias	64	658	119	668	624	836	1
tales	122	658	147	668	624	836	1
como	150	658	178	668	624	836	1
la	181	658	190	668	624	836	1
asociación	193	658	247	668	624	836	1
con	250	658	269	668	624	836	1
los	272	658	286	668	624	836	1
medicamentos	289	658	366	668	624	836	1
cuyo	369	658	394	668	624	836	1
mecanismo	397	658	456	668	624	836	1
de	459	658	472	668	624	836	1
acción	475	658	508	668	624	836	1
es	511	658	523	668	624	836	1
el	526	658	535	668	624	836	1
bloqueo	538	658	580	668	624	836	1
de	583	658	595	668	624	836	1
receptores	48	670	104	681	624	836	1
dopaminérgicos	108	670	191	681	624	836	1
en	195	670	208	681	624	836	1
el	212	670	221	681	624	836	1
sistema	225	670	266	681	624	836	1
nervioso	270	670	315	681	624	836	1
central,	319	670	359	681	624	836	1
la	363	670	372	681	624	836	1
mayor	376	670	410	681	624	836	1
incidencia	414	670	466	681	624	836	1
entre	470	670	498	681	624	836	1
más	502	670	524	681	624	836	1
fuerte	528	670	560	681	624	836	1
sea	564	670	582	681	624	836	1
la	586	670	595	681	624	836	1
Autor	48	707	78	716	624	836	1
correspondiente:	79	707	170	716	624	836	1
Dra.	48	719	68	728	624	836	1
Raquel	70	719	103	728	624	836	1
Vera	105	719	127	728	624	836	1
Correo	48	730	80	739	624	836	1
electrónico:	82	730	138	739	624	836	1
raquelvera_@hotmail.com	140	730	266	739	624	836	1
Dirección:	48	742	96	751	624	836	1
Genaro	98	742	133	751	624	836	1
Romero	135	742	172	751	624	836	1
c/Rio	174	742	198	751	624	836	1
Tebicuary.	200	742	250	751	624	836	1
Asunción,	252	742	298	751	624	836	1
Paraguay	300	742	344	751	624	836	1
Teléfono:	48	753	93	762	624	836	1
+595.976431817	95	753	179	762	624	836	1
Artículo	48	776	90	785	624	836	1
recibido:	92	776	138	785	624	836	1
5	140	776	146	785	624	836	1
junio	148	776	172	785	624	836	1
2017	174	776	198	785	624	836	1
Artículo	227	776	269	785	624	836	1
aceptado:	271	776	324	785	624	836	1
12	326	776	338	785	624	836	1
julio	340	776	360	785	624	836	1
2017	362	776	386	785	624	836	1
49	583	801	595	810	624	836	1
Síndrome	47	40	87	48	624	836	2
neuroléptico	89	40	140	48	624	836	2
maligno	143	40	176	48	624	836	2
like	179	40	193	48	624	836	2
Rev.	333	40	352	48	624	836	2
virtual	355	40	381	48	624	836	2
Soc.	384	40	402	48	624	836	2
Parag.	404	40	431	48	624	836	2
Med.	434	40	454	48	624	836	2
Int.	456	40	471	48	624	836	2
setiembre	474	40	515	48	624	836	2
2017;	518	40	543	48	624	836	2
4	546	40	551	48	624	836	2
(2):49-53	554	40	595	48	624	836	2
afinidad	47	80	89	90	624	836	2
del	92	80	108	90	624	836	2
fármaco	111	80	153	90	624	836	2
al	156	80	166	90	624	836	2
receptor,	168	80	215	90	624	836	2
y	218	80	224	90	624	836	2
la	227	80	236	90	624	836	2
presencia	239	80	289	90	624	836	2
de	292	80	305	90	624	836	2
síntomas	308	80	355	90	624	836	2
similares	358	80	405	90	624	836	2
al	408	80	417	90	624	836	2
SNM	420	80	444	90	624	836	2
en	447	80	460	90	624	836	2
pacientes	463	80	512	90	624	836	2
con	515	80	534	90	624	836	2
lesiones	537	80	579	90	624	836	2
en	582	80	595	90	624	836	2
las	47	92	62	103	624	836	2
vías	66	92	86	103	624	836	2
dopaminérgicas	90	92	173	103	624	836	2
(1,2).	176	91	192	96	624	836	2
Un	195	92	210	103	624	836	2
cuadro	213	92	249	103	624	836	2
similar	252	92	288	103	624	836	2
al	291	92	300	103	624	836	2
SNM	304	92	328	103	624	836	2
ocurre	331	92	365	103	624	836	2
en	369	92	382	103	624	836	2
pacientes	385	92	435	103	624	836	2
con	439	92	457	103	624	836	2
enfermedad	461	92	524	103	624	836	2
de	527	92	540	103	624	836	2
Parkinson	544	92	595	103	624	836	2
principalmente	47	105	125	115	624	836	2
asociado	131	105	177	115	624	836	2
a	182	105	189	115	624	836	2
la	194	105	203	115	624	836	2
discontinuación	209	105	290	115	624	836	2
abrupta	296	105	337	115	624	836	2
o	343	105	349	115	624	836	2
la	355	105	364	115	624	836	2
reducción	369	105	420	115	624	836	2
de	426	105	439	115	624	836	2
la	444	105	453	115	624	836	2
dosis	459	105	486	115	624	836	2
habitual	491	105	534	115	624	836	2
durante	539	105	580	115	624	836	2
el	586	105	595	115	624	836	2
tratamiento	47	118	109	128	624	836	2
con	111	118	130	128	624	836	2
levodopa	132	118	179	128	624	836	2
(3)	180	117	189	122	624	836	2
.	189	118	192	128	624	836	2
Esto	83	144	105	154	624	836	2
se	109	144	120	154	624	836	2
ha	123	144	136	154	624	836	2
denominado	140	144	204	154	624	836	2
síndrome	208	144	257	154	624	836	2
neuroléptico	260	144	325	154	624	836	2
maligno	328	144	370	154	624	836	2
like	373	144	391	154	624	836	2
(SNM-L).	394	144	442	154	624	836	2
Se	445	144	459	154	624	836	2
describió	462	144	509	154	624	836	2
por	512	144	529	154	624	836	2
vez	533	144	551	154	624	836	2
primera	554	144	595	154	624	836	2
en	47	156	60	166	624	836	2
1981	63	156	90	166	624	836	2
y	92	156	98	166	624	836	2
es	101	156	113	166	624	836	2
caracterizado	115	156	186	166	624	836	2
por	188	156	206	166	624	836	2
hipertermia,	208	156	273	166	624	836	2
rigidez	276	156	311	166	624	836	2
muscular	314	156	362	166	624	836	2
e	365	156	371	166	624	836	2
inestabilidad	373	156	440	166	624	836	2
autonómica	442	156	504	166	624	836	2
que	506	156	526	166	624	836	2
se	528	156	540	166	624	836	2
desarrolla	543	156	595	166	624	836	2
entre	47	169	75	179	624	836	2
18	78	169	91	179	624	836	2
hs	94	169	106	179	624	836	2
y	108	169	115	179	624	836	2
7	117	169	124	179	624	836	2
días	126	169	148	179	624	836	2
después	150	169	193	179	624	836	2
de	196	169	209	179	624	836	2
suspendida	211	169	271	179	624	836	2
la	273	169	282	179	624	836	2
droga,	285	169	319	179	624	836	2
con	322	169	340	179	624	836	2
una	343	169	362	179	624	836	2
mortalidad	365	169	422	179	624	836	2
de	424	169	437	179	624	836	2
hasta	440	169	468	179	624	836	2
el	471	169	480	179	624	836	2
4%	483	169	501	179	624	836	2
(4)	503	168	511	173	624	836	2
.	511	169	515	179	624	836	2
Entre	518	169	546	179	624	836	2
los	549	169	563	179	624	836	2
datos	566	169	595	179	624	836	2
de	47	182	60	192	624	836	2
laboratorio	63	182	120	192	624	836	2
que	123	182	143	192	624	836	2
ayudan	146	182	184	192	624	836	2
al	187	182	197	192	624	836	2
diagnóstico,	200	182	263	192	624	836	2
está	266	182	288	192	624	836	2
la	291	182	301	192	624	836	2
creatincinasa	304	182	373	192	624	836	2
total	376	182	400	192	624	836	2
elevada,	403	182	447	192	624	836	2
leucocitosis	450	182	511	192	624	836	2
y	514	182	520	192	624	836	2
mioglobinuria	523	182	595	192	624	836	2
(5)	47	193	55	198	624	836	2
.	55	195	59	205	624	836	2
El	83	220	92	230	624	836	2
SNM-L	97	220	132	230	624	836	2
es	137	220	149	230	624	836	2
una	154	220	173	230	624	836	2
urgencia	178	220	223	230	624	836	2
neurológica,	229	220	293	230	624	836	2
con	298	220	317	230	624	836	2
un	322	220	335	230	624	836	2
alto	340	220	360	230	624	836	2
porcentaje	365	220	421	230	624	836	2
de	426	220	439	230	624	836	2
mortalidad	444	220	501	230	624	836	2
y	506	220	512	230	624	836	2
morbilidad.	517	220	576	230	624	836	2
Se	581	220	595	230	624	836	2
relaciona	47	233	95	243	624	836	2
con	103	233	122	243	624	836	2
el	130	233	139	243	624	836	2
bloqueo	147	233	188	243	624	836	2
de	197	233	209	243	624	836	2
receptores	217	233	273	243	624	836	2
dopaminérgicos	281	233	364	243	624	836	2
o	372	233	379	243	624	836	2
a	387	233	393	243	624	836	2
la	401	233	410	243	624	836	2
disminución	418	233	481	243	624	836	2
de	489	233	502	243	624	836	2
los	510	233	525	243	624	836	2
precursores	533	233	595	243	624	836	2
dopaminérgicos	47	246	130	256	624	836	2
a	134	246	140	256	624	836	2
nivel	143	246	168	256	624	836	2
central	172	246	208	256	624	836	2
(5)	211	244	219	249	624	836	2
.	219	246	223	256	624	836	2
Se	226	246	240	256	624	836	2
caracteriza	243	246	301	256	624	836	2
por	304	246	321	256	624	836	2
un	325	246	338	256	624	836	2
cuadro	341	246	377	256	624	836	2
clínico	381	246	413	256	624	836	2
distintivo	417	246	465	256	624	836	2
de	468	246	481	256	624	836	2
cambios	484	246	527	256	624	836	2
en	531	246	544	256	624	836	2
el	547	246	556	256	624	836	2
estado	560	246	595	256	624	836	2
mental,	47	258	88	269	624	836	2
rigidez,	93	258	132	269	624	836	2
fiebre	138	258	168	269	624	836	2
y	174	258	180	269	624	836	2
disautonomía	186	258	256	269	624	836	2
(6)	262	257	270	262	624	836	2
.	270	258	274	269	624	836	2
La	280	258	292	269	624	836	2
mortalidad	298	258	354	269	624	836	2
es	360	258	372	269	624	836	2
resultado	377	258	426	269	624	836	2
de	432	258	445	269	624	836	2
las	451	258	465	269	624	836	2
manifestaciones	471	258	556	269	624	836	2
de	562	258	574	269	624	836	2
las	580	258	595	269	624	836	2
alteraciones	47	271	111	281	624	836	2
autonómicas	113	271	180	281	624	836	2
de	182	271	195	281	624	836	2
la	197	271	206	281	624	836	2
enfermedad	208	271	271	281	624	836	2
y	274	271	280	281	624	836	2
de	282	271	295	281	624	836	2
las	297	271	312	281	624	836	2
complicaciones	314	271	393	281	624	836	2
sistémicas	395	271	450	281	624	836	2
(7)	452	270	460	275	624	836	2
.	460	271	464	281	624	836	2
El	83	297	92	307	624	836	2
SNM-L	95	297	130	307	624	836	2
es	133	297	144	307	624	836	2
una	147	297	167	307	624	836	2
reacción	170	297	214	307	624	836	2
aguda,	217	297	253	307	624	836	2
potencialmente	256	297	337	307	624	836	2
mortal	340	297	374	307	624	836	2
e	377	297	383	307	624	836	2
idiosincrática	386	297	455	307	624	836	2
que	458	297	477	307	624	836	2
se	480	297	492	307	624	836	2
puede	495	297	527	307	624	836	2
producir	530	297	573	307	624	836	2
con	576	297	595	307	624	836	2
cualquier	47	309	95	320	624	836	2
medicación	101	309	160	320	624	836	2
que	166	309	185	320	624	836	2
afecte	191	309	223	320	624	836	2
al	229	309	238	320	624	836	2
sistema	244	309	284	320	624	836	2
dopaminérgico	290	309	368	320	624	836	2
central	373	309	409	320	624	836	2
o	415	309	421	320	624	836	2
por	427	309	445	320	624	836	2
suspensión	450	309	509	320	624	836	2
de	514	309	527	320	624	836	2
precursores	533	309	595	320	624	836	2
dopaminérgicos,	47	322	134	332	624	836	2
con	137	322	156	332	624	836	2
una	159	322	178	332	624	836	2
frecuencia	181	322	235	332	624	836	2
estimada	238	322	287	332	624	836	2
de	290	322	302	332	624	836	2
0,5-1%.	305	322	349	332	624	836	2
Las	352	322	370	332	624	836	2
cuatro	373	322	406	332	624	836	2
manifestaciones	409	322	494	332	624	836	2
clínicas	497	322	535	332	624	836	2
principales	538	322	595	332	624	836	2
son:	47	335	71	345	624	836	2
hipertermia,	73	335	138	345	624	836	2
rigidez	140	335	175	345	624	836	2
muscular	178	335	226	345	624	836	2
severa,	228	335	267	345	624	836	2
disfunción	269	335	323	345	624	836	2
del	325	335	341	345	624	836	2
sistema	343	335	384	345	624	836	2
nervioso	386	335	431	345	624	836	2
autónomo	434	335	487	345	624	836	2
y	489	335	495	345	624	836	2
alteración	498	335	549	345	624	836	2
del	552	335	568	345	624	836	2
nivel	570	335	595	345	624	836	2
de	47	348	60	358	624	836	2
conciencia.	67	348	125	358	624	836	2
Los	132	348	150	358	624	836	2
hallazgos	157	348	206	358	624	836	2
de	213	348	225	358	624	836	2
laboratorio	232	348	289	358	624	836	2
consisten	296	348	345	358	624	836	2
en	352	348	365	358	624	836	2
elevación	372	348	421	358	624	836	2
de	428	348	441	358	624	836	2
los	448	348	463	358	624	836	2
niveles	470	348	506	358	624	836	2
plasmáticos	513	348	575	358	624	836	2
de	582	348	595	358	624	836	2
creatinkinasa	47	360	117	371	624	836	2
y	124	360	131	371	624	836	2
leucocitosis	138	360	198	371	624	836	2
(8)	205	359	213	364	624	836	2
.	213	360	217	371	624	836	2
El	224	360	234	371	624	836	2
mecanismo	241	360	301	371	624	836	2
fisiopatológico	308	360	383	371	624	836	2
por	390	360	407	371	624	836	2
el	415	360	424	371	624	836	2
que	431	360	450	371	624	836	2
se	457	360	469	371	624	836	2
produce	476	360	519	371	624	836	2
sigue	526	360	553	371	624	836	2
siendo	561	360	595	371	624	836	2
desconocido.	47	373	115	383	624	836	2
Se	120	373	134	383	624	836	2
ha	138	373	151	383	624	836	2
sugerido	156	373	201	383	624	836	2
que	206	373	225	383	624	836	2
una	230	373	250	383	624	836	2
reducción	254	373	305	383	624	836	2
marcada	310	373	355	383	624	836	2
de	360	373	373	383	624	836	2
la	378	373	387	383	624	836	2
actividad	391	373	439	383	624	836	2
dopaminérgica	443	373	521	383	624	836	2
central	526	373	562	383	624	836	2
como	566	373	595	383	624	836	2
resultado	47	386	96	396	624	836	2
del	101	386	117	396	624	836	2
bloqueo	121	386	163	396	624	836	2
del	168	386	183	396	624	836	2
receptor	188	386	232	396	624	836	2
D2	237	386	251	396	624	836	2
o	256	386	262	396	624	836	2
por	267	386	284	396	624	836	2
reducción	289	386	340	396	624	836	2
de	345	386	357	396	624	836	2
precursores	362	386	424	396	624	836	2
de	429	386	441	396	624	836	2
la	446	386	455	396	624	836	2
dopamina	460	386	512	396	624	836	2
en	516	386	529	396	624	836	2
la	534	386	543	396	624	836	2
vía	548	386	563	396	624	836	2
nigro	568	386	595	396	624	836	2
estriada,	47	399	94	409	624	836	2
en	97	399	110	409	624	836	2
hipotálamo,	113	399	175	409	624	836	2
en	178	399	191	409	624	836	2
la	194	399	204	409	624	836	2
vía	207	399	222	409	624	836	2
meso	225	399	254	409	624	836	2
límbica	257	399	294	409	624	836	2
y	297	399	303	409	624	836	2
meso	307	399	335	409	624	836	2
cortical,	338	399	380	409	624	836	2
pueden	383	399	422	409	624	836	2
explicar	425	399	466	409	624	836	2
algunos	469	399	510	409	624	836	2
de	513	399	526	409	624	836	2
los	529	399	544	409	624	836	2
síntomas	547	399	595	409	624	836	2
como	47	412	76	422	624	836	2
la	80	412	90	422	624	836	2
rigidez,	94	412	133	422	624	836	2
la	138	412	147	422	624	836	2
hipertermia	151	412	212	422	624	836	2
y	217	412	223	422	624	836	2
alteración	228	412	279	422	624	836	2
del	284	412	300	422	624	836	2
estado	304	412	339	422	624	836	2
mental	344	412	380	422	624	836	2
(9)	385	410	393	415	624	836	2
.	393	412	397	422	624	836	2
El	401	412	411	422	624	836	2
diagnóstico	416	412	475	422	624	836	2
es	480	412	492	422	624	836	2
clínico.	496	412	533	422	624	836	2
Cuando	537	412	577	422	624	836	2
un	581	412	595	422	624	836	2
paciente	47	424	92	434	624	836	2
suspendió	99	424	151	434	624	836	2
abruptamente	158	424	233	434	624	836	2
sus	239	424	257	434	624	836	2
medicamentos	264	424	340	434	624	836	2
antiparkinsonianos,	347	424	450	434	624	836	2
presenta	457	424	503	434	624	836	2
fiebre	510	424	540	434	624	836	2
y	547	424	553	434	624	836	2
rigidez	560	424	595	434	624	836	2
muscular,	47	437	98	447	624	836	2
se	101	437	112	447	624	836	2
recomienda	116	437	177	447	624	836	2
determinar	180	437	238	447	624	836	2
los	241	437	256	447	624	836	2
niveles	259	437	296	447	624	836	2
plasmáticos	298	437	360	447	624	836	2
de	364	437	376	447	624	836	2
creatinkinasa,	379	437	453	447	624	836	2
ya	456	437	468	447	624	836	2
que	471	437	491	447	624	836	2
es	494	437	506	447	624	836	2
un	509	437	522	447	624	836	2
marcador	525	437	575	447	624	836	2
útil	578	437	595	447	624	836	2
para	47	450	71	460	624	836	2
la	73	450	82	460	624	836	2
detección	84	450	134	460	624	836	2
precoz	137	450	171	460	624	836	2
del	173	450	189	460	624	836	2
síndrome	191	450	240	460	624	836	2
(10)	242	449	254	454	624	836	2
.	254	450	258	460	624	836	2
PRESENTACIÓN	211	489	309	500	624	836	2
DEL	312	489	336	500	624	836	2
CASO	340	489	374	500	624	836	2
CLÍNICO	377	489	431	500	624	836	2
Paciente	83	516	127	526	624	836	2
de	131	516	144	526	624	836	2
52	148	516	161	526	624	836	2
años	166	516	191	526	624	836	2
de	195	516	208	526	624	836	2
edad,	212	516	241	526	624	836	2
de	246	516	259	526	624	836	2
sexo	263	516	287	526	624	836	2
masculino,	291	516	348	526	624	836	2
procedente	352	516	411	526	624	836	2
de	415	516	428	526	624	836	2
Caraguatay,	433	516	496	526	624	836	2
profesión	500	516	549	526	624	836	2
docente	553	516	595	526	624	836	2
(jubilado),	47	529	102	539	624	836	2
acude	106	529	138	539	624	836	2
a	142	529	148	539	624	836	2
consultar	152	529	200	539	624	836	2
por	204	529	221	539	624	836	2
disminución	225	529	288	539	624	836	2
del	292	529	308	539	624	836	2
estado	312	529	347	539	624	836	2
de	351	529	363	539	624	836	2
conciencia	367	529	422	539	624	836	2
y	426	529	432	539	624	836	2
fiebre.	436	529	470	539	624	836	2
Entre	474	529	502	539	624	836	2
los	506	529	520	539	624	836	2
antecedentes	524	529	595	539	624	836	2
personales	47	542	104	552	624	836	2
es	106	542	118	552	624	836	2
portador	120	542	166	552	624	836	2
de	168	542	181	552	624	836	2
enfermedad	183	542	246	552	624	836	2
de	249	542	261	552	624	836	2
Parkinson	264	542	315	552	624	836	2
de	317	542	330	552	624	836	2
10	332	542	346	552	624	836	2
años	348	542	373	552	624	836	2
de	375	542	388	552	624	836	2
evolución	390	542	440	552	624	836	2
en	442	542	455	552	624	836	2
tratamiento	458	542	519	552	624	836	2
con	522	542	540	552	624	836	2
levodopa-	543	542	595	552	624	836	2
carbidopa	47	554	99	565	624	836	2
250/50:	102	554	145	565	624	836	2
medio	149	554	181	565	624	836	2
comprimido	185	554	247	565	624	836	2
cada	251	554	275	565	624	836	2
5	279	554	286	565	624	836	2
horas,	289	554	322	565	624	836	2
amantadina	326	554	388	565	624	836	2
100	392	554	412	565	624	836	2
mg:	415	554	437	565	624	836	2
1	441	554	447	565	624	836	2
comprimido	451	554	513	565	624	836	2
cada	517	554	541	565	624	836	2
12	545	554	558	565	624	836	2
horas,	562	554	595	565	624	836	2
pramipexol	47	567	106	577	624	836	2
1	109	567	116	577	624	836	2
mg:	119	567	141	577	624	836	2
1	144	567	151	577	624	836	2
comprimido	154	567	216	577	624	836	2
cada	219	567	244	577	624	836	2
24	247	567	261	577	624	836	2
hs.	264	567	280	577	624	836	2
Presentaba	283	567	342	577	624	836	2
buen	346	567	372	577	624	836	2
control	375	567	411	577	624	836	2
de	415	567	428	577	624	836	2
la	431	567	440	577	624	836	2
enfermedad,	443	567	511	577	624	836	2
con	514	567	532	577	624	836	2
actividades	536	567	595	577	624	836	2
diarias	47	580	82	590	624	836	2
realizadas	86	580	139	590	624	836	2
sin	143	580	158	590	624	836	2
ningún	163	580	199	590	624	836	2
inconveniente.	203	580	280	590	624	836	2
Niega	284	580	314	590	624	836	2
otras	318	580	344	590	624	836	2
patologías,	349	580	406	590	624	836	2
niega	410	580	439	590	624	836	2
consumo	443	580	490	590	624	836	2
de	495	580	507	590	624	836	2
otros	512	580	538	590	624	836	2
fármacos.	543	580	595	590	624	836	2
Hábitos	47	593	87	603	624	836	2
tóxicos:	90	593	132	603	624	836	2
niega.	135	593	167	603	624	836	2
El	170	593	180	603	624	836	2
cuadro	183	593	219	603	624	836	2
actual	222	593	254	603	624	836	2
inicia	257	593	284	603	624	836	2
aproximadamente	287	593	382	603	624	836	2
6	385	593	392	603	624	836	2
días	395	593	416	603	624	836	2
antes	420	593	448	603	624	836	2
del	451	593	467	603	624	836	2
ingreso	470	593	509	603	624	836	2
a	512	593	518	603	624	836	2
Urgencias	521	593	573	603	624	836	2
con	576	593	595	603	624	836	2
rigidez	47	605	82	616	624	836	2
muscular	86	605	135	616	624	836	2
progresiva,	139	605	198	616	624	836	2
generalizada,	202	605	273	616	624	836	2
que	277	605	296	616	624	836	2
dificulta	300	605	342	616	624	836	2
la	346	605	355	616	624	836	2
deambulación	359	605	432	616	624	836	2
llegando	436	605	481	616	624	836	2
a	485	605	491	616	624	836	2
la	495	605	504	616	624	836	2
postración	508	605	563	616	624	836	2
total.	567	605	595	616	624	836	2
Refiere	47	618	84	628	624	836	2
además	89	618	130	628	624	836	2
sensación	135	618	186	628	624	836	2
febril,	191	618	222	628	624	836	2
sin	226	618	241	628	624	836	2
predominio	246	618	305	628	624	836	2
de	310	618	323	628	624	836	2
horario,	328	618	369	628	624	836	2
no	374	618	387	628	624	836	2
graduada,	391	618	445	628	624	836	2
que	450	618	469	628	624	836	2
cede	474	618	498	628	624	836	2
parcialmente	503	618	571	628	624	836	2
con	576	618	595	628	624	836	2
antipiréticos	47	631	112	641	624	836	2
comunes	114	631	161	641	624	836	2
y	163	631	170	641	624	836	2
medios	172	631	209	641	624	836	2
físicos.	212	631	248	641	624	836	2
Presentó	250	631	296	641	624	836	2
disminución	298	631	361	641	624	836	2
importante	363	631	421	641	624	836	2
de	423	631	436	641	624	836	2
la	438	631	448	641	624	836	2
ingesta	450	631	488	641	624	836	2
de	490	631	503	641	624	836	2
alimentos	505	631	556	641	624	836	2
sólidos	559	631	595	641	624	836	2
y	47	644	53	654	624	836	2
líquidos	56	644	97	654	624	836	2
por	100	644	117	654	624	836	2
dificultad	120	644	168	654	624	836	2
para	171	644	194	654	624	836	2
la	197	644	206	654	624	836	2
deglución.	209	644	263	654	624	836	2
Con	266	644	287	654	624	836	2
el	290	644	299	654	624	836	2
transcurrir	302	644	357	654	624	836	2
de	360	644	373	654	624	836	2
los	376	644	390	654	624	836	2
días	393	644	415	654	624	836	2
familiares	418	644	469	654	624	836	2
refieren	472	644	513	654	624	836	2
que	516	644	535	654	624	836	2
el	538	644	547	654	624	836	2
paciente	550	644	595	654	624	836	2
se	47	656	59	667	624	836	2
hallaba	62	656	100	667	624	836	2
confuso	103	656	144	667	624	836	2
en	147	656	159	667	624	836	2
un	162	656	176	667	624	836	2
principio,	179	656	227	667	624	836	2
tornándose	230	656	289	667	624	836	2
luego	292	656	321	667	624	836	2
somnoliento,	324	656	392	667	624	836	2
con	395	656	414	667	624	836	2
hiporreactividad	417	656	501	667	624	836	2
tanto	504	656	532	667	624	836	2
a	535	656	541	667	624	836	2
estímulos	544	656	595	667	624	836	2
verbales	47	669	92	679	624	836	2
como	94	669	123	679	624	836	2
sensitivos.	125	669	181	679	624	836	2
Además,	183	669	229	679	624	836	2
presentó	231	669	277	679	624	836	2
dificultad	280	669	328	679	624	836	2
para	330	669	354	679	624	836	2
respirar	356	669	397	679	624	836	2
y	400	669	406	679	624	836	2
abundantes	408	669	470	679	624	836	2
secreciones	472	669	533	679	624	836	2
traqueales.	536	669	595	679	624	836	2
Niega	47	682	77	692	624	836	2
cefalea,	79	682	120	692	624	836	2
náuseas,	123	682	169	692	624	836	2
vómitos,	172	682	217	692	624	836	2
expectoración	219	682	293	692	624	836	2
y	295	682	301	692	624	836	2
otros	303	682	330	692	624	836	2
síntomas	332	682	380	692	624	836	2
acompañantes.	382	682	462	692	624	836	2
Paciente	83	707	127	718	624	836	2
ingresó	131	707	170	718	624	836	2
al	174	707	184	718	624	836	2
Servicio	188	707	230	718	624	836	2
de	235	707	247	718	624	836	2
Urgencias	252	707	304	718	624	836	2
de	308	707	321	718	624	836	2
Clínica	326	707	360	718	624	836	2
Médica	365	707	401	718	624	836	2
del	405	707	421	718	624	836	2
Hospital	426	707	468	718	624	836	2
Central	473	707	511	718	624	836	2
del	515	707	531	718	624	836	2
IPS	535	707	553	718	624	836	2
en	558	707	571	718	624	836	2
mal	575	707	595	718	624	836	2
estado	47	720	82	730	624	836	2
general,	86	720	129	730	624	836	2
febril,	132	720	162	730	624	836	2
disneico,	166	720	212	730	624	836	2
hipotenso,	215	720	270	730	624	836	2
por	273	720	291	730	624	836	2
lo	294	720	303	730	624	836	2
que	307	720	326	730	624	836	2
es	329	720	341	730	624	836	2
ingresado	344	720	396	730	624	836	2
a	399	720	405	730	624	836	2
la	409	720	418	730	624	836	2
Unidad	421	720	458	730	624	836	2
de	461	720	474	730	624	836	2
Reanimación	477	720	544	730	624	836	2
donde	547	720	580	730	624	836	2
es	583	720	595	730	624	836	2
intubado	47	733	93	743	624	836	2
y	97	733	103	743	624	836	2
conectado	107	733	160	743	624	836	2
a	164	733	170	743	624	836	2
asistencia	173	733	225	743	624	836	2
respiratoria	229	733	289	743	624	836	2
mecánica.	293	733	346	743	624	836	2
Se	349	733	363	743	624	836	2
le	366	733	375	743	624	836	2
realizó	379	733	414	743	624	836	2
laboratorio	417	733	474	743	624	836	2
de	478	733	490	743	624	836	2
rutina,	494	733	529	743	624	836	2
policultivos,	532	733	595	743	624	836	2
antibioticoterapia	47	746	139	756	624	836	2
empírica	141	746	186	756	624	836	2
con	189	746	207	756	624	836	2
diagnóstico	210	746	269	756	624	836	2
probable	272	746	318	756	624	836	2
de	320	746	333	756	624	836	2
sepsis	335	746	367	756	624	836	2
a	370	746	376	756	624	836	2
punto	379	746	409	756	624	836	2
de	412	746	424	756	624	836	2
partida	427	746	464	756	624	836	2
pulmonar.	466	746	519	756	624	836	2
Permanece	521	746	579	756	624	836	2
en	582	746	595	756	624	836	2
asistencia	47	758	99	769	624	836	2
respiratoria	101	758	162	769	624	836	2
mecánica	164	758	214	769	624	836	2
por	216	758	233	769	624	836	2
tres	236	758	256	769	624	836	2
días,	259	758	284	769	624	836	2
requiriendo	286	758	346	769	624	836	2
vasopresores	348	758	418	769	624	836	2
y	420	758	426	769	624	836	2
expansión	429	758	482	769	624	836	2
de	484	758	497	769	624	836	2
volumen.	499	758	548	769	624	836	2
Paciente	551	758	595	769	624	836	2
continuó	47	771	92	781	624	836	2
presentando	95	771	161	781	624	836	2
picos	163	771	190	781	624	836	2
febriles	193	771	231	781	624	836	2
frecuentes.	234	771	293	781	624	836	2
Se	296	771	309	781	624	836	2
realizó	312	771	346	781	624	836	2
destete	349	771	388	781	624	836	2
con	391	771	409	781	624	836	2
dificultad,	412	771	464	781	624	836	2
permaneciendo	466	771	547	781	624	836	2
24	550	771	563	781	624	836	2
horas	566	771	595	781	624	836	2
50	47	801	58	810	624	836	2
Síndrome	47	40	87	48	624	836	3
neuroléptico	89	40	140	48	624	836	3
maligno	143	40	176	48	624	836	3
like	179	40	193	48	624	836	3
Rev.	333	40	352	48	624	836	3
virtual	355	40	381	48	624	836	3
Soc.	384	40	402	48	624	836	3
Parag.	404	40	431	48	624	836	3
Med.	434	40	454	48	624	836	3
Int.	456	40	471	48	624	836	3
setiembre	474	40	515	48	624	836	3
2017;	518	40	543	48	624	836	3
4	546	40	551	48	624	836	3
(2):49-53	554	40	595	48	624	836	3
más	47	80	69	90	624	836	3
en	72	80	84	90	624	836	3
dicha	87	80	115	90	624	836	3
Unidad	117	80	153	90	624	836	3
y	156	80	162	90	624	836	3
luego	164	80	193	90	624	836	3
es	195	80	207	90	624	836	3
trasladado	209	80	264	90	624	836	3
al	266	80	275	90	624	836	3
área	278	80	301	90	624	836	3
de	303	80	316	90	624	836	3
internados	318	80	374	90	624	836	3
de	376	80	389	90	624	836	3
Clínica	391	80	426	90	624	836	3
Médica.	428	80	468	90	624	836	3
Ingresa	83	105	123	115	624	836	3
a	127	105	133	115	624	836	3
ese	138	105	156	115	624	836	3
Servicio	160	105	202	115	624	836	3
con	206	105	224	115	624	836	3
los	229	105	243	115	624	836	3
siguientes	248	105	301	115	624	836	3
signos	305	105	338	115	624	836	3
vitales:	343	105	382	115	624	836	3
presión	386	105	424	115	624	836	3
arterial	429	105	466	115	624	836	3
180/100	471	105	515	115	624	836	3
mm	520	105	540	115	624	836	3
Hg,	544	105	563	115	624	836	3
pulso	567	105	595	115	624	836	3
132/min,	47	118	96	128	624	836	3
frecuencia	104	118	158	128	624	836	3
respiratoria	167	118	227	128	624	836	3
34/min,	235	118	277	128	624	836	3
temperatura	285	118	351	128	624	836	3
38,5°	359	118	389	128	624	836	3
C.	397	118	408	128	624	836	3
Ectoscopía:	417	118	477	128	624	836	3
paciente	485	118	530	128	624	836	3
masculino,	538	118	595	128	624	836	3
estuporoso,	47	131	109	141	624	836	3
facies	112	131	142	141	624	836	3
febril	145	131	172	141	624	836	3
con	174	131	193	141	624	836	3
movimientos	196	131	263	141	624	836	3
espontáneos	266	131	333	141	624	836	3
de	336	131	348	141	624	836	3
la	351	131	360	141	624	836	3
boca	363	131	388	141	624	836	3
tipo	391	131	411	141	624	836	3
succión,	413	131	456	141	624	836	3
en	459	131	472	141	624	836	3
decúbito	475	131	520	141	624	836	3
dorsal	523	131	555	141	624	836	3
pasivo,	557	131	595	141	624	836	3
con	47	144	66	154	624	836	3
sonda	71	144	102	154	624	836	3
nasogástrica	107	144	173	154	624	836	3
y	178	144	184	154	624	836	3
sonda	189	144	221	154	624	836	3
vesical	225	144	261	154	624	836	3
en	266	144	279	154	624	836	3
permanencia.	283	144	355	154	624	836	3
Examen	366	144	409	154	624	836	3
físico:	414	144	445	154	624	836	3
rales	450	144	475	154	624	836	3
traqueales	480	144	535	154	624	836	3
audibles	540	144	584	154	624	836	3
a	588	144	595	154	624	836	3
distancia,	47	156	98	166	624	836	3
rigidez	101	156	136	166	624	836	3
en	140	156	153	166	624	836	3
rueda	156	156	186	166	624	836	3
dentada	190	156	232	166	624	836	3
de	236	156	248	166	624	836	3
los	252	156	267	166	624	836	3
cuatro	270	156	303	166	624	836	3
miembros,	307	156	363	166	624	836	3
sudoración	366	156	423	166	624	836	3
marcada	427	156	472	166	624	836	3
generalizada,	476	156	546	166	624	836	3
lenguaje	550	156	595	166	624	836	3
abolido,	47	169	89	179	624	836	3
motilidad	93	169	142	179	624	836	3
pasiva	147	169	180	179	624	836	3
muy	185	169	208	179	624	836	3
disminuida	212	169	269	179	624	836	3
por	274	169	291	179	624	836	3
rigidez,	295	169	334	179	624	836	3
lenguaje	339	169	384	179	624	836	3
incomprensible,	388	169	472	179	624	836	3
no	476	169	489	179	624	836	3
presenta	494	169	540	179	624	836	3
signos	544	169	578	179	624	836	3
de	582	169	595	179	624	836	3
Kernig	47	182	81	192	624	836	3
ni	83	182	93	192	624	836	3
Brudzinski.	95	182	153	192	624	836	3
Los	83	207	100	218	624	836	3
diagnósticos	111	207	176	218	624	836	3
al	186	207	196	218	624	836	3
ingreso	206	207	245	218	624	836	3
fueron	255	207	289	218	624	836	3
encefalopatía	300	207	370	218	624	836	3
de	380	207	393	218	624	836	3
etiología	403	207	448	218	624	836	3
a	458	207	465	218	624	836	3
determinar,	475	207	535	218	624	836	3
síndrome	546	207	595	218	624	836	3
extrapiramidal,	47	220	127	230	624	836	3
neumonía	130	220	182	230	624	836	3
por	185	220	202	230	624	836	3
broncoaspiración,	205	220	298	230	624	836	3
sepsis	301	220	333	230	624	836	3
superada,	335	220	388	230	624	836	3
enfermedad	390	220	454	230	624	836	3
de	456	220	469	230	624	836	3
Parkinson,	472	220	527	230	624	836	3
hipertensión	530	220	595	230	624	836	3
arterial.	47	233	89	243	624	836	3
Entre	83	258	111	269	624	836	3
los	114	258	129	269	624	836	3
datos	132	258	161	269	624	836	3
laboratoriales	164	258	235	269	624	836	3
destacan	238	258	286	269	624	836	3
hemograma	289	258	352	269	624	836	3
con	355	258	373	269	624	836	3
glóbulos	377	258	420	269	624	836	3
blancos	423	258	463	269	624	836	3
19.500/mm	466	258	529	269	624	836	3
3	529	257	532	262	624	836	3
,	532	258	536	269	624	836	3
neutrófilos	539	258	595	269	624	836	3
82%,	47	271	76	281	624	836	3
hemoglobina	78	271	146	281	624	836	3
14,2	148	271	172	281	624	836	3
g/dL,	175	271	202	281	624	836	3
hematocrito	204	271	268	281	624	836	3
35,2%,	270	271	309	281	624	836	3
urea	312	271	335	281	624	836	3
198	338	271	358	281	624	836	3
mg/dL,	360	271	398	281	624	836	3
creatinina	400	271	452	281	624	836	3
4,09	455	271	478	281	624	836	3
mg/dL,	481	271	519	281	624	836	3
perfil	521	271	548	281	624	836	3
hepático	550	271	595	281	624	836	3
en	47	284	60	294	624	836	3
rango,	65	284	99	294	624	836	3
sodio:	103	284	136	294	624	836	3
158	140	284	160	294	624	836	3
mEq/L,	165	284	202	294	624	836	3
potasio	207	284	245	294	624	836	3
4,2	250	284	267	294	624	836	3
mEq/L,	271	284	309	294	624	836	3
cloro	314	284	339	294	624	836	3
109	344	284	364	294	624	836	3
mEq/L,	368	284	406	294	624	836	3
calcio	411	284	440	294	624	836	3
8,1	445	284	462	294	624	836	3
mg/dL,	466	284	504	294	624	836	3
calcio	509	284	538	294	624	836	3
iónico	542	284	573	294	624	836	3
1,5	578	284	595	294	624	836	3
mmol/L,	47	297	91	307	624	836	3
magnesio	95	297	146	307	624	836	3
2,1	149	297	166	307	624	836	3
mg/dL.	170	297	208	307	624	836	3
Orina	211	297	240	307	624	836	3
simple:	243	297	282	307	624	836	3
aspecto	286	297	326	307	624	836	3
turbio,	330	297	365	307	624	836	3
densidad	368	297	415	307	624	836	3
1020,	419	297	450	307	624	836	3
proteína	453	297	497	307	624	836	3
(+),	500	297	522	307	624	836	3
pH	526	297	540	307	624	836	3
4,	544	297	554	307	624	836	3
nitritos	558	297	595	307	624	836	3
negativo,	47	309	96	320	624	836	3
sangre	100	309	136	320	624	836	3
en	139	309	152	320	624	836	3
forma	156	309	187	320	624	836	3
de	190	309	203	320	624	836	3
hemoglobina	207	309	275	320	624	836	3
(+++),	278	309	317	320	624	836	3
sedimento:	321	309	381	320	624	836	3
leucocitos	384	309	436	320	624	836	3
4-5	440	309	458	320	624	836	3
por	462	309	479	320	624	836	3
campo,	483	309	521	320	624	836	3
hematíes	525	309	573	320	624	836	3
0-1	577	309	595	320	624	836	3
por	47	322	65	332	624	836	3
campo,	72	322	110	332	624	836	3
cilindros	117	322	161	332	624	836	3
granulosos	168	322	225	332	624	836	3
1-3	231	322	250	332	624	836	3
por	256	322	274	332	624	836	3
campo,	281	322	319	332	624	836	3
cristales	326	322	370	332	624	836	3
de	376	322	389	332	624	836	3
ácido	396	322	424	332	624	836	3
úrico	431	322	457	332	624	836	3
en	463	322	476	332	624	836	3
abundante	483	322	539	332	624	836	3
cantidad.	546	322	595	332	624	836	3
Creatinfosfokinasa	47	335	145	345	624	836	3
total	147	335	171	345	624	836	3
4000	173	335	200	345	624	836	3
U/L.	202	335	224	345	624	836	3
Entre	83	365	111	375	624	836	3
los	115	365	129	375	624	836	3
diagnósticos	132	365	197	375	624	836	3
diferenciales	200	365	266	375	624	836	3
más	270	365	292	375	624	836	3
importantes	295	365	358	375	624	836	3
se	361	365	373	375	624	836	3
encuentran	376	365	435	375	624	836	3
infección	438	365	484	375	624	836	3
del	488	365	503	375	624	836	3
sistema	506	365	547	375	624	836	3
nervioso	550	365	595	375	624	836	3
central,	47	378	87	388	624	836	3
toxicidad	90	378	137	388	624	836	3
por	140	378	157	388	624	836	3
drogas,	160	378	200	388	624	836	3
golpe	202	378	231	388	624	836	3
de	234	378	247	388	624	836	3
calor	249	378	275	388	624	836	3
y	278	378	284	388	624	836	3
otros:	287	378	318	388	624	836	3
tétanos,	321	378	364	388	624	836	3
tetania	367	378	403	388	624	836	3
por	406	378	424	388	624	836	3
hipocalcemia,	426	378	498	388	624	836	3
status	501	378	533	388	624	836	3
convulsivo,	536	378	595	388	624	836	3
tumores	47	391	91	401	624	836	3
del	94	391	110	401	624	836	3
sistema	113	391	154	401	624	836	3
nervioso	157	391	201	401	624	836	3
central,	205	391	244	401	624	836	3
lesiones	247	391	290	401	624	836	3
mesodiencefálicas.	293	391	392	401	624	836	3
Por	395	391	412	401	624	836	3
ello	415	391	434	401	624	836	3
se	437	391	448	401	624	836	3
realiza	452	391	486	401	624	836	3
punción	489	391	531	401	624	836	3
lumbar,	534	391	573	401	624	836	3
con	576	391	595	401	624	836	3
citoquímico	47	404	107	414	624	836	3
y	110	404	116	414	624	836	3
citológico	118	404	167	414	624	836	3
normales,	170	404	222	414	624	836	3
frotis	225	404	252	414	624	836	3
y	254	404	260	414	624	836	3
cultivo	262	404	297	414	624	836	3
para	299	404	323	414	624	836	3
negativo	325	404	370	414	624	836	3
para	373	404	396	414	624	836	3
bacterias,	398	404	450	414	624	836	3
PCR	453	404	473	414	624	836	3
para	476	404	499	414	624	836	3
virus	502	404	527	414	624	836	3
negativo.	530	404	579	414	624	836	3
Su	581	404	595	414	624	836	3
electroencefalograma	47	416	161	427	624	836	3
informa	163	416	204	427	624	836	3
trazado	206	416	245	427	624	836	3
predominantemente	247	416	354	427	624	836	3
lento.	356	416	386	427	624	836	3
Evolución	83	447	133	457	624	836	3
en	135	447	148	457	624	836	3
Sala:	151	447	178	457	624	836	3
se	181	447	193	457	624	836	3
continúa	195	447	240	457	624	836	3
con	243	447	261	457	624	836	3
antibioticoterapia	264	447	355	457	624	836	3
en	358	447	371	457	624	836	3
forma	373	447	404	457	624	836	3
empírica,	407	447	456	457	624	836	3
hidratación	458	447	517	457	624	836	3
parenteral	520	447	574	457	624	836	3
con	576	447	595	457	624	836	3
suero	47	459	77	470	624	836	3
salino	80	459	110	470	624	836	3
0,9%	113	459	142	470	624	836	3
y	145	459	151	470	624	836	3
furosemida	154	459	213	470	624	836	3
intravenosa.	216	459	281	470	624	836	3
Paciente	285	459	329	470	624	836	3
se	332	459	343	470	624	836	3
mantiene	347	459	396	470	624	836	3
hipertenso,	399	459	458	470	624	836	3
febril,	462	459	492	470	624	836	3
con	495	459	514	470	624	836	3
mal	517	459	536	470	624	836	3
manejo	539	459	579	470	624	836	3
de	582	459	595	470	624	836	3
secreciones,	47	472	112	482	624	836	3
rigidez	114	472	149	482	624	836	3
muscular	152	472	200	482	624	836	3
marcada.	202	472	251	482	624	836	3
Se	83	498	96	508	624	836	3
realizó	99	498	134	508	624	836	3
tomografía	137	498	195	508	624	836	3
de	198	498	211	508	624	836	3
cráneo	214	498	250	508	624	836	3
que	253	498	272	508	624	836	3
mostró	276	498	313	508	624	836	3
atrofia	316	498	350	508	624	836	3
cortical	354	498	392	508	624	836	3
y	395	498	401	508	624	836	3
quiste	404	498	436	508	624	836	3
subaracnoideo.	440	498	520	508	624	836	3
La	523	498	535	508	624	836	3
radiografía	538	498	595	508	624	836	3
de	47	510	60	521	624	836	3
tórax	63	510	91	521	624	836	3
no	94	510	107	521	624	836	3
mostró	110	510	147	521	624	836	3
condensación.	151	510	226	521	624	836	3
Se	229	510	242	521	624	836	3
reinterroga	246	510	304	521	624	836	3
a	308	510	314	521	624	836	3
familiares	317	510	369	521	624	836	3
quienes	372	510	413	521	624	836	3
refieren	416	510	457	521	624	836	3
que	460	510	480	521	624	836	3
el	483	510	492	521	624	836	3
paciente	495	510	540	521	624	836	3
abandonó	543	510	595	521	624	836	3
tratamiento	47	523	109	533	624	836	3
aproximadamente	111	523	207	533	624	836	3
10	209	523	222	533	624	836	3
días	225	523	246	533	624	836	3
antes	248	523	277	533	624	836	3
del	279	523	295	533	624	836	3
inicio	297	523	324	533	624	836	3
de	326	523	339	533	624	836	3
los	341	523	356	533	624	836	3
síntomas.	358	523	409	533	624	836	3
Se	83	549	96	559	624	836	3
replantea	103	549	153	559	624	836	3
nuevo	159	549	191	559	624	836	3
diagnóstico	198	549	257	559	624	836	3
de	264	549	277	559	624	836	3
un	284	549	297	559	624	836	3
SNM-L	303	549	338	559	624	836	3
por	345	549	362	559	624	836	3
el	369	549	378	559	624	836	3
antecedente	384	549	449	559	624	836	3
de	456	549	469	559	624	836	3
suspensión	475	549	534	559	624	836	3
brusca	540	549	575	559	624	836	3
de	582	549	595	559	624	836	3
medicación	47	561	106	572	624	836	3
neurológica,	112	561	176	572	624	836	3
fiebre	182	561	212	572	624	836	3
continua,	217	561	266	572	624	836	3
rigidez	272	561	307	572	624	836	3
generalizada,	312	561	383	572	624	836	3
disminución	388	561	451	572	624	836	3
del	457	561	472	572	624	836	3
estado	478	561	513	572	624	836	3
de	518	561	531	572	624	836	3
conciencia,	537	561	595	572	624	836	3
disautonomía.	47	574	122	584	624	836	3
El	83	600	92	610	624	836	3
Servicio	95	600	137	610	624	836	3
de	140	600	153	610	624	836	3
Neurología	155	600	212	610	624	836	3
apoya	215	600	246	610	624	836	3
ese	249	600	267	610	624	836	3
diagnóstico,	270	600	333	610	624	836	3
se	336	600	348	610	624	836	3
reinicia	351	600	389	610	624	836	3
medicación	392	600	451	610	624	836	3
de	453	600	466	610	624	836	3
base	469	600	494	610	624	836	3
con	497	600	515	610	624	836	3
la	518	600	527	610	624	836	3
misma	530	600	565	610	624	836	3
dosis	568	600	595	610	624	836	3
más	47	613	69	623	624	836	3
antipiréticos	72	613	137	623	624	836	3
a	140	613	146	623	624	836	3
horario	149	613	187	623	624	836	3
y	190	613	196	623	624	836	3
diazepam.	199	613	254	623	624	836	3
Al	257	613	267	623	624	836	3
tercer	270	613	301	623	624	836	3
día	304	613	320	623	624	836	3
de	323	613	336	623	624	836	3
reinicio	339	613	377	623	624	836	3
cede	380	613	404	623	624	836	3
la	408	613	417	623	624	836	3
fiebre,	420	613	454	623	624	836	3
disminuye	457	613	511	623	624	836	3
la	514	613	523	623	624	836	3
espasticidad,	526	613	595	623	624	836	3
mejora	47	625	84	635	624	836	3
manejo	88	625	127	635	624	836	3
de	130	625	143	635	624	836	3
secreciones	147	625	208	635	624	836	3
pulmonares.	211	625	277	635	624	836	3
Paciente	280	625	324	635	624	836	3
permanece	327	625	386	635	624	836	3
10	389	625	402	635	624	836	3
días	406	625	427	635	624	836	3
más	430	625	452	635	624	836	3
internado	456	625	506	635	624	836	3
con	509	625	528	635	624	836	3
mejoría	531	625	571	635	624	836	3
casi	575	625	595	635	624	836	3
total	47	638	71	648	624	836	3
de	76	638	89	648	624	836	3
la	93	638	102	648	624	836	3
rigidez,	107	638	146	648	624	836	3
quedando	151	638	203	648	624	836	3
con	207	638	226	648	624	836	3
ligera	231	638	260	648	624	836	3
disartria	264	638	308	648	624	836	3
y	313	638	319	648	624	836	3
bradiquinesia,	324	638	398	648	624	836	3
perfil	402	638	429	648	624	836	3
renal	434	638	460	648	624	836	3
se	465	638	477	648	624	836	3
normaliza,	481	638	537	648	624	836	3
afebril,	541	638	578	648	624	836	3
se	583	638	595	648	624	836	3
normaliza	47	651	99	661	624	836	3
la	105	651	114	661	624	836	3
presión	121	651	159	661	624	836	3
arterial,	166	651	207	661	624	836	3
se	213	651	225	661	624	836	3
logra	231	651	258	661	624	836	3
retirar	264	651	297	661	624	836	3
sonda	303	651	334	661	624	836	3
vesical	341	651	376	661	624	836	3
y	382	651	389	661	624	836	3
sonda	395	651	426	661	624	836	3
nasogástrica	432	651	499	661	624	836	3
y	505	651	511	661	624	836	3
paciente	518	651	562	661	624	836	3
logra	568	651	595	661	624	836	3
reincorporarse.	47	664	127	674	624	836	3
DISCUSIÓN	285	689	357	700	624	836	3
Se	83	716	96	726	624	836	3
presenta	100	716	146	726	624	836	3
el	150	716	159	726	624	836	3
caso	162	716	186	726	624	836	3
de	189	716	202	726	624	836	3
un	206	716	219	726	624	836	3
paciente	223	716	267	726	624	836	3
de	271	716	284	726	624	836	3
52	287	716	301	726	624	836	3
años	304	716	329	726	624	836	3
de	333	716	345	726	624	836	3
edad,	349	716	378	726	624	836	3
sexo	382	716	406	726	624	836	3
masculino,	410	716	466	726	624	836	3
cuyo	470	716	495	726	624	836	3
único	498	716	526	726	624	836	3
antecedente	530	716	595	726	624	836	3
patológico	47	729	101	739	624	836	3
de	104	729	116	739	624	836	3
valor	119	729	145	739	624	836	3
es	148	729	159	739	624	836	3
ser	162	729	178	739	624	836	3
conocido	181	729	227	739	624	836	3
portador	229	729	274	739	624	836	3
de	277	729	290	739	624	836	3
enfermedad	292	729	355	739	624	836	3
de	358	729	371	739	624	836	3
Parkinson	373	729	424	739	624	836	3
de	427	729	440	739	624	836	3
10	442	729	456	739	624	836	3
años	458	729	483	739	624	836	3
de	485	729	498	739	624	836	3
evolución,	501	729	554	739	624	836	3
tratado	557	729	595	739	624	836	3
con	47	741	66	752	624	836	3
levodopa-carbidopa,	69	741	176	752	624	836	3
amantadina,	179	741	245	752	624	836	3
pramipexol,	248	741	310	752	624	836	3
ingresa	313	741	351	752	624	836	3
por	354	741	371	752	624	836	3
cuadro	374	741	410	752	624	836	3
de	413	741	426	752	624	836	3
rigidez	428	741	463	752	624	836	3
muscular	466	741	514	752	624	836	3
progresiva	517	741	572	752	624	836	3
que	575	741	595	752	624	836	3
lo	47	754	57	764	624	836	3
lleva	61	754	85	764	624	836	3
a	89	754	95	764	624	836	3
la	99	754	108	764	624	836	3
postración,	113	754	171	764	624	836	3
alteración	175	754	226	764	624	836	3
de	230	754	243	764	624	836	3
la	247	754	256	764	624	836	3
conciencia	261	754	315	764	624	836	3
e	319	754	325	764	624	836	3
hiperpirexia,	329	754	395	764	624	836	3
hemodinámicamente	399	754	510	764	624	836	3
inestable,	514	754	565	764	624	836	3
mala	569	754	595	764	624	836	3
mecánica	47	767	97	777	624	836	3
respiratoria	101	767	161	777	624	836	3
por	165	767	182	777	624	836	3
lo	186	767	195	777	624	836	3
cual	199	767	221	777	624	836	3
requirió	224	767	265	777	624	836	3
intubación	269	767	323	777	624	836	3
orotraqueal.	327	767	392	777	624	836	3
En	396	767	409	777	624	836	3
los	413	767	427	777	624	836	3
estudios	431	767	475	777	624	836	3
laboratoriales	479	767	550	777	624	836	3
destaca	554	767	595	777	624	836	3
51	583	801	595	810	624	836	3
Síndrome	47	40	87	48	624	836	4
neuroléptico	89	40	140	48	624	836	4
maligno	143	40	176	48	624	836	4
like	179	40	193	48	624	836	4
Rev.	333	40	352	48	624	836	4
virtual	355	40	381	48	624	836	4
Soc.	384	40	402	48	624	836	4
Parag.	404	40	431	48	624	836	4
Med.	434	40	454	48	624	836	4
Int.	456	40	471	48	624	836	4
setiembre	474	40	515	48	624	836	4
2017;	518	40	543	48	624	836	4
4	546	40	551	48	624	836	4
(2):49-53	554	40	595	48	624	836	4
leucositosis,	47	80	111	90	624	836	4
CK-total	115	80	158	90	624	836	4
aumentado,	161	80	224	90	624	836	4
alteración	228	80	280	90	624	836	4
del	283	80	299	90	624	836	4
perfil	302	80	329	90	624	836	4
renal,	333	80	363	90	624	836	4
hipernatremia,	367	80	445	90	624	836	4
mioglobinuria.	448	80	524	90	624	836	4
Al	527	80	537	90	624	836	4
ingreso	541	80	579	90	624	836	4
se	583	80	595	90	624	836	4
instalan	47	92	89	103	624	836	4
medidas	93	92	137	103	624	836	4
de	141	92	154	103	624	836	4
soporte	158	92	198	103	624	836	4
básicos,	202	92	244	103	624	836	4
hidratación,	248	92	311	103	624	836	4
medidas	315	92	359	103	624	836	4
para	363	92	387	103	624	836	4
disminuir	391	92	439	103	624	836	4
la	444	92	453	103	624	836	4
temperatura,	457	92	526	103	624	836	4
se	530	92	542	103	624	836	4
sospecha	546	92	595	103	624	836	4
foco	47	105	69	115	624	836	4
infeccioso	74	105	126	115	624	836	4
pulmonar	131	105	181	115	624	836	4
y	186	105	192	115	624	836	4
se	198	105	209	115	624	836	4
inician	214	105	248	115	624	836	4
antibióticos	253	105	313	115	624	836	4
en	319	105	331	115	624	836	4
forma	337	105	368	115	624	836	4
empírica.	373	105	422	115	624	836	4
Ante	433	105	458	115	624	836	4
este	463	105	485	115	624	836	4
cuadro	490	105	526	115	624	836	4
clínico	531	105	564	115	624	836	4
y	569	105	575	115	624	836	4
los	580	105	595	115	624	836	4
antecedentes	47	118	118	128	624	836	4
patológicos	123	118	182	128	624	836	4
personales	187	118	244	128	624	836	4
se	249	118	260	128	624	836	4
sospecha	265	118	314	128	624	836	4
de	319	118	332	128	624	836	4
la	337	118	346	128	624	836	4
suspensión	351	118	409	128	624	836	4
o	414	118	421	128	624	836	4
cambio	426	118	463	128	624	836	4
de	468	118	481	128	624	836	4
dosis	486	118	513	128	624	836	4
de	518	118	531	128	624	836	4
medicación	536	118	595	128	624	836	4
antiparkinsoniana	47	131	141	141	624	836	4
por	143	131	161	141	624	836	4
lo	163	131	172	141	624	836	4
cual	174	131	196	141	624	836	4
se	198	131	210	141	624	836	4
interroga	212	131	260	141	624	836	4
a	262	131	269	141	624	836	4
familiar,	271	131	313	141	624	836	4
que	315	131	334	141	624	836	4
informa	337	131	377	141	624	836	4
el	380	131	389	141	624	836	4
abandono	391	131	443	141	624	836	4
de	445	131	458	141	624	836	4
la	460	131	469	141	624	836	4
medicación	471	131	530	141	624	836	4
por	533	131	550	141	624	836	4
decisión	552	131	595	141	624	836	4
del	47	144	63	154	624	836	4
paciente.	65	144	114	154	624	836	4
Se	83	169	96	179	624	836	4
reinicia	102	169	140	179	624	836	4
medicación	146	169	205	179	624	836	4
a	211	169	217	179	624	836	4
las	223	169	238	179	624	836	4
mismas	244	169	285	179	624	836	4
dosis	291	169	317	179	624	836	4
a	323	169	330	179	624	836	4
las	336	169	350	179	624	836	4
utilizadas	356	169	406	179	624	836	4
en	412	169	425	179	624	836	4
el	431	169	440	179	624	836	4
hogar,	446	169	479	179	624	836	4
junto	485	169	512	179	624	836	4
con	518	169	536	179	624	836	4
relajantes	542	169	595	179	624	836	4
musculares	47	182	107	192	624	836	4
y	112	182	118	192	624	836	4
benzodiacepinas.	122	182	213	192	624	836	4
Paciente	217	182	261	192	624	836	4
presenta	265	182	312	192	624	836	4
mejoría	316	182	356	192	624	836	4
de	361	182	373	192	624	836	4
los	378	182	392	192	624	836	4
síntomas,	397	182	448	192	624	836	4
desaparición	453	182	519	192	624	836	4
de	523	182	536	192	624	836	4
la	540	182	550	192	624	836	4
fiebre	554	182	584	192	624	836	4
y	589	182	595	192	624	836	4
mejoría	47	195	87	205	624	836	4
del	90	195	106	205	624	836	4
estado	108	195	143	205	624	836	4
de	146	195	158	205	624	836	4
conciencia,	161	195	219	205	624	836	4
disminución	221	195	284	205	624	836	4
muy	287	195	310	205	624	836	4
significativa	312	195	374	205	624	836	4
de	377	195	389	205	624	836	4
la	392	195	401	205	624	836	4
rigidez	404	195	439	205	624	836	4
muscular.	441	195	492	205	624	836	4
Se	498	195	511	205	624	836	4
registran	514	195	561	205	624	836	4
varios	563	195	595	205	624	836	4
reportes	47	207	91	218	624	836	4
de	95	207	108	218	624	836	4
casos	112	207	141	218	624	836	4
clínicos	145	207	183	218	624	836	4
similares,	187	207	237	218	624	836	4
cuyo	241	207	266	218	624	836	4
factor	270	207	300	218	624	836	4
común	304	207	340	218	624	836	4
es	343	207	355	218	624	836	4
la	359	207	368	218	624	836	4
mala	372	207	398	218	624	836	4
evolución	402	207	451	218	624	836	4
de	455	207	468	218	624	836	4
la	472	207	481	218	624	836	4
enfermedad	485	207	548	218	624	836	4
y	552	207	558	218	624	836	4
la	562	207	571	218	624	836	4
alta	575	207	595	218	624	836	4
letalidad.	47	220	96	230	624	836	4
Por	98	220	115	230	624	836	4
lo	117	220	127	230	624	836	4
tanto,	129	220	160	230	624	836	4
es	163	220	174	230	624	836	4
de	177	220	190	230	624	836	4
suma	192	220	220	230	624	836	4
importancia	223	220	285	230	624	836	4
mantener	287	220	338	230	624	836	4
una	341	220	360	230	624	836	4
alta	363	220	382	230	624	836	4
sospecha	385	220	433	230	624	836	4
clínica	435	220	468	230	624	836	4
en	470	220	483	230	624	836	4
pacientes	486	220	535	230	624	836	4
portadores	538	220	595	230	624	836	4
de	47	233	60	243	624	836	4
enfermedad	62	233	126	243	624	836	4
de	128	233	141	243	624	836	4
Parkinson	143	233	194	243	624	836	4
que	196	233	215	243	624	836	4
presenta	218	233	264	243	624	836	4
esta	266	233	288	243	624	836	4
sintomatología.	290	233	372	243	624	836	4
En	83	258	96	269	624	836	4
el	99	258	109	269	624	836	4
SNM-L	112	258	147	269	624	836	4
el	150	258	159	269	624	836	4
diagnóstico	163	258	222	269	624	836	4
precoz	226	258	260	269	624	836	4
es	264	258	275	269	624	836	4
fundamental.	279	258	349	269	624	836	4
Una	352	258	373	269	624	836	4
vez	376	258	394	269	624	836	4
sospechado	398	258	459	269	624	836	4
debe	463	258	488	269	624	836	4
iniciarse	492	258	535	269	624	836	4
un	538	258	552	269	624	836	4
soporte	555	258	595	269	624	836	4
activo	47	271	79	281	624	836	4
con	81	271	100	281	624	836	4
hidratación	103	271	161	281	624	836	4
parenteral,	164	271	222	281	624	836	4
disminución	225	271	288	281	624	836	4
de	291	271	303	281	624	836	4
la	306	271	315	281	624	836	4
temperatura,	318	271	388	281	624	836	4
relajantes	390	271	443	281	624	836	4
musculares	446	271	506	281	624	836	4
y	508	271	515	281	624	836	4
monitorización	518	271	595	281	624	836	4
continua,	47	284	96	294	624	836	4
asociado	99	284	145	294	624	836	4
a	148	284	155	294	624	836	4
una	158	284	177	294	624	836	4
reinstalación	180	284	247	294	624	836	4
inmediata	250	284	303	294	624	836	4
del	306	284	321	294	624	836	4
fármaco	324	284	367	294	624	836	4
dopaminérgico	370	284	448	294	624	836	4
a	451	284	457	294	624	836	4
dosis	461	284	487	294	624	836	4
iguales	490	284	527	294	624	836	4
a	531	284	537	294	624	836	4
la	540	284	549	294	624	836	4
habitual	552	284	595	294	624	836	4
utilizada	47	297	91	307	624	836	4
por	97	297	114	307	624	836	4
ese	120	297	138	307	624	836	4
paciente.	143	297	191	307	624	836	4
Se	197	297	210	307	624	836	4
puede	215	297	248	307	624	836	4
agregar	253	297	294	307	624	836	4
bromocriptina	299	297	373	307	624	836	4
(7,5	378	297	400	307	624	836	4
a	405	297	412	307	624	836	4
15	417	297	430	307	624	836	4
mg/día)	436	297	478	307	624	836	4
y	483	297	489	307	624	836	4
dantroleno	495	297	551	307	624	836	4
para	557	297	580	307	624	836	4
la	586	297	595	307	624	836	4
relajación	47	309	99	320	624	836	4
muscular	103	309	151	320	624	836	4
con	155	309	173	320	624	836	4
una	177	309	197	320	624	836	4
dosis	201	309	228	320	624	836	4
inicial	232	309	262	320	624	836	4
de	266	309	279	320	624	836	4
2	283	309	289	320	624	836	4
mg/kg	293	309	328	320	624	836	4
EV	332	309	346	320	624	836	4
e	350	309	356	320	624	836	4
indicación	360	309	412	320	624	836	4
de	416	309	429	320	624	836	4
repetir	433	309	468	320	624	836	4
hasta	472	309	501	320	624	836	4
que	505	309	524	320	624	836	4
los	528	309	543	320	624	836	4
síntomas	547	309	595	320	624	836	4
cedan,	47	322	82	332	624	836	4
pero	85	322	108	332	624	836	4
no	110	322	123	332	624	836	4
hay	126	322	145	332	624	836	4
estudios	147	322	191	332	624	836	4
que	193	322	212	332	624	836	4
avalen	215	322	249	332	624	836	4
la	251	322	260	332	624	836	4
eficacia	263	322	302	332	624	836	4
de	304	322	317	332	624	836	4
ambos	319	322	354	332	624	836	4
.	356	322	360	332	624	836	4
Las	83	348	100	358	624	836	4
complicaciones	109	348	189	358	624	836	4
causantes	198	348	250	358	624	836	4
de	259	348	272	358	624	836	4
mortalidad	281	348	338	358	624	836	4
y	347	348	353	358	624	836	4
mal	362	348	381	358	624	836	4
pronóstico	390	348	445	358	624	836	4
en	454	348	467	358	624	836	4
estos	476	348	504	358	624	836	4
pacientes	513	348	563	358	624	836	4
son:	571	348	595	358	624	836	4
raabdomiólisis	47	360	123	371	624	836	4
y	126	360	132	371	624	836	4
falla	136	360	158	371	624	836	4
renal	161	360	188	371	624	836	4
aguda	191	360	223	371	624	836	4
concomitante,	227	360	301	371	624	836	4
falla	305	360	327	371	624	836	4
respiratoria	330	360	390	371	624	836	4
aguda	394	360	426	371	624	836	4
secundaria	429	360	486	371	624	836	4
a	490	360	496	371	624	836	4
tromboembolismo	499	360	595	371	624	836	4
pulmonar	47	373	97	383	624	836	4
o	101	373	107	383	624	836	4
a	110	373	116	383	624	836	4
neumonía	119	373	171	383	624	836	4
aspirativa,	175	373	229	383	624	836	4
convulsiones,	233	373	304	383	624	836	4
encefalopatía	307	373	377	383	624	836	4
hipóxica	380	373	423	383	624	836	4
isquémica,	426	373	483	383	624	836	4
infarto	486	373	521	383	624	836	4
de	524	373	536	383	624	836	4
miocardio,	540	373	595	383	624	836	4
coagulación	47	386	109	396	624	836	4
intravascular	111	386	179	396	624	836	4
diseminada,	181	386	245	396	624	836	4
falla	247	386	270	396	624	836	4
hepática	272	386	316	396	624	836	4
fulminante	318	386	375	396	624	836	4
y	377	386	383	396	624	836	4
sepsis	385	386	418	396	624	836	4
(10).	420	385	433	390	624	836	4
En	83	410	96	421	624	836	4
conclusión,	98	410	157	421	624	836	4
debe	159	410	185	421	624	836	4
considerarse	187	410	253	421	624	836	4
un	256	410	269	421	624	836	4
SNM-L	271	410	306	421	624	836	4
en	308	410	321	421	624	836	4
todo	323	410	346	421	624	836	4
paciente	349	410	393	421	624	836	4
afectado	395	410	440	421	624	836	4
con	443	410	461	421	624	836	4
enfermedad	463	410	526	421	624	836	4
de	529	410	541	421	624	836	4
Parkinson	544	410	595	421	624	836	4
que	47	423	67	433	624	836	4
presente	69	423	116	433	624	836	4
un	118	423	132	433	624	836	4
rápido	134	423	167	433	624	836	4
deterioro	170	423	218	433	624	836	4
de	221	423	234	433	624	836	4
sus	236	423	254	433	624	836	4
síntomas,	257	423	308	433	624	836	4
con	311	423	329	433	624	836	4
rigidez	332	423	367	433	624	836	4
e	370	423	376	433	624	836	4
hipertermia	379	423	440	433	624	836	4
en	443	423	456	433	624	836	4
relación	458	423	500	433	624	836	4
al	502	423	512	433	624	836	4
antecedente	514	423	579	433	624	836	4
de	582	423	595	433	624	836	4
una	47	436	67	446	624	836	4
modificación	69	436	135	446	624	836	4
o	137	436	143	446	624	836	4
suspensión	146	436	204	446	624	836	4
reciente	206	436	249	446	624	836	4
de	251	436	264	446	624	836	4
su	266	436	278	446	624	836	4
tratamiento	280	436	342	446	624	836	4
dopaminérgico	344	436	422	446	624	836	4
habitual.	424	436	470	446	624	836	4
La	83	462	95	472	624	836	4
presentación	98	462	165	472	624	836	4
de	168	462	181	472	624	836	4
este	184	462	206	472	624	836	4
caso	208	462	232	472	624	836	4
clínico	235	462	267	472	624	836	4
es	270	462	282	472	624	836	4
importante	285	462	343	472	624	836	4
por	346	462	363	472	624	836	4
ser	366	462	382	472	624	836	4
una	385	462	404	472	624	836	4
patología	407	462	456	472	624	836	4
grave	458	462	488	472	624	836	4
que	491	462	510	472	624	836	4
requiere	513	462	557	472	624	836	4
de	560	462	572	472	624	836	4
alta	575	462	595	472	624	836	4
sospecha	47	476	96	486	624	836	4
clínica	98	476	131	486	624	836	4
para	133	476	157	486	624	836	4
su	159	476	171	486	624	836	4
diagnóstico	173	476	233	486	624	836	4
y	235	476	242	486	624	836	4
un	244	476	257	486	624	836	4
tratamiento	260	476	321	486	624	836	4
oportuno	324	476	371	486	624	836	4
para	374	476	397	486	624	836	4
evitar	399	476	430	486	624	836	4
su	432	476	444	486	624	836	4
alta	447	476	466	486	624	836	4
mortalidad.	469	476	529	486	624	836	4
Son	531	476	552	486	624	836	4
muchos	554	476	595	486	624	836	4
los	47	489	62	499	624	836	4
pacientes	68	489	118	499	624	836	4
que	123	489	143	499	624	836	4
sufren	148	489	181	499	624	836	4
de	187	489	200	499	624	836	4
enfermedad	205	489	268	499	624	836	4
de	274	489	287	499	624	836	4
Parkinson	292	489	343	499	624	836	4
debido	349	489	384	499	624	836	4
a	390	489	396	499	624	836	4
la	402	489	411	499	624	836	4
mayor	416	489	450	499	624	836	4
expectativa	455	489	516	499	624	836	4
de	521	489	534	499	624	836	4
vida	540	489	562	499	624	836	4
de	567	489	580	499	624	836	4
la	586	489	595	499	624	836	4
población,	47	502	101	513	624	836	4
teniendo	107	502	153	513	624	836	4
la	160	502	169	513	624	836	4
mayoría	175	502	218	513	624	836	4
de	224	502	237	513	624	836	4
ellos	243	502	267	513	624	836	4
como	273	502	302	513	624	836	4
tratamiento	308	502	370	513	624	836	4
levodopa.	376	502	428	513	624	836	4
Estos	434	502	462	513	624	836	4
pacientes	468	502	518	513	624	836	4
ingresan	525	502	570	513	624	836	4
con	576	502	595	513	624	836	4
frecuencia	47	516	101	526	624	836	4
en	107	516	119	526	624	836	4
nuestros	125	516	170	526	624	836	4
hospitales	175	516	228	526	624	836	4
por	234	516	251	526	624	836	4
procesos	256	516	303	526	624	836	4
médicos	308	516	351	526	624	836	4
o	356	516	363	526	624	836	4
quirúrgicos	368	516	426	526	624	836	4
que	431	516	451	526	624	836	4
no	456	516	469	526	624	836	4
tienen	474	516	507	526	624	836	4
que	512	516	532	526	624	836	4
ver	537	516	554	526	624	836	4
con	559	516	577	526	624	836	4
su	583	516	595	526	624	836	4
enfermedad	47	529	110	539	624	836	4
de	113	529	125	539	624	836	4
base	128	529	152	539	624	836	4
y	154	529	161	539	624	836	4
en	163	529	176	539	624	836	4
los	178	529	193	539	624	836	4
que	195	529	214	539	624	836	4
puede	217	529	249	539	624	836	4
temporalmente	251	529	332	539	624	836	4
verse	334	529	362	539	624	836	4
interrumpido	365	529	433	539	624	836	4
su	435	529	447	539	624	836	4
tratamiento	449	529	511	539	624	836	4
con	513	529	532	539	624	836	4
levodopa.	534	529	585	539	624	836	4
REFERENCIAS	225	565	312	575	624	836	4
BIBLIOGRÁFICAS	315	565	424	575	624	836	4
1.	51	592	61	602	624	836	4
Strawn	71	592	108	602	624	836	4
JR,	117	592	133	602	624	836	4
Keck	142	592	167	602	624	836	4
PE,	176	592	193	602	624	836	4
Caroff	202	592	234	602	624	836	4
SN.	243	592	261	602	624	836	4
Neuroleptic	270	592	330	602	624	836	4
malignant	339	592	392	602	624	836	4
syndrome.	401	592	457	602	624	836	4
Am	466	592	483	602	624	836	4
J	492	592	497	602	624	836	4
Psychiatry.	506	592	563	602	624	836	4
2007	572	592	598	602	624	836	4
Jun;164(6):870–6.	51	605	152	615	624	836	4
2.	51	619	61	629	624	836	4
Smith	71	619	102	629	624	836	4
FA,	105	619	121	629	624	836	4
Wittmann	124	619	175	629	624	836	4
CW,	178	619	198	629	624	836	4
Stern	200	619	229	629	624	836	4
TA.	231	619	248	629	624	836	4
Medical	251	619	290	629	624	836	4
complications	293	619	364	629	624	836	4
of	367	619	377	629	624	836	4
psychiatric	379	619	436	629	624	836	4
treatment.	438	619	495	629	624	836	4
Crit	497	619	516	629	624	836	4
Care	519	619	543	629	624	836	4
Clin.	545	619	569	629	624	836	4
2008	572	619	598	629	624	836	4
Oct;24(4):635–656,	51	632	158	642	624	836	4
vii.	161	632	176	642	624	836	4
3.	51	645	61	656	624	836	4
Sato	71	645	95	656	624	836	4
Y,	98	645	107	656	624	836	4
Honda	109	645	143	656	624	836	4
Y,	146	645	155	656	624	836	4
Asoh	157	645	183	656	624	836	4
T,	186	645	194	656	624	836	4
Iwamoto	197	645	243	656	624	836	4
J,	246	645	255	656	624	836	4
Kanoko	257	645	296	656	624	836	4
T,	299	645	307	656	624	836	4
Satoh	310	645	341	656	624	836	4
K.	344	645	355	656	624	836	4
Cardiac	357	645	397	656	624	836	4
involvement	399	645	464	656	624	836	4
in	466	645	476	656	624	836	4
malignant	479	645	531	656	624	836	4
syndrome	534	645	586	656	624	836	4
in	589	645	598	656	624	836	4
Parkinson's	51	659	110	669	624	836	4
disease.	112	659	155	669	624	836	4
Eur	158	659	175	669	624	836	4
Neurol.	178	659	216	669	624	836	4
2005;54(2):88–92.	218	659	321	669	624	836	4
4.	51	672	61	682	624	836	4
Silva	71	672	96	682	624	836	4
P.	99	672	108	682	624	836	4
Complicaciones	111	672	192	682	624	836	4
Neurológicas	195	672	262	682	624	836	4
Iatrogénicas	265	672	331	682	624	836	4
–	334	672	340	682	624	836	4
Sd.	343	672	361	682	624	836	4
Neuroléptico	364	672	430	682	624	836	4
Maligno	433	672	473	682	624	836	4
y	476	672	482	682	624	836	4
Sd.	485	672	503	682	624	836	4
Serotoninérgico	506	672	589	682	624	836	4
–	592	672	598	682	624	836	4
CETRAM	51	686	95	696	624	836	4
[Internet].	106	686	162	696	624	836	4
[cited	173	686	203	696	624	836	4
2017	214	686	241	696	624	836	4
Jul	251	686	266	696	624	836	4
5].	277	686	292	696	624	836	4
Available	303	686	350	696	624	836	4
from:	361	686	390	696	624	836	4
http://cetram.org/wp/	401	686	520	696	624	836	4
2014/07/29/	531	686	598	696	624	836	4
complicaciones-neurologicas-iatrogenicas-sd-neuroleptico-maligno-y-sd-serotoninergico/	51	699	598	709	624	836	4
5.	51	713	61	723	624	836	4
Lee	71	713	89	723	624	836	4
MJ,	92	713	109	723	624	836	4
Lyoo	112	713	136	723	624	836	4
CH,	138	713	157	723	624	836	4
Lee	160	713	178	723	624	836	4
MS.	181	713	201	723	624	836	4
Neuroleptic	203	713	263	723	624	836	4
malignant	265	713	318	723	624	836	4
syndrome	320	713	373	723	624	836	4
in	375	713	385	723	624	836	4
a	387	713	393	723	624	836	4
patient	396	713	433	723	624	836	4
with	435	713	458	723	624	836	4
corticobasal	460	713	523	723	624	836	4
degeneration.	525	713	598	723	624	836	4
J	51	726	56	736	624	836	4
Mov	58	726	79	736	624	836	4
Disord.	81	726	119	736	624	836	4
2011	121	726	148	736	624	836	4
Oct;4(2):73–4.	150	726	231	736	624	836	4
6.	51	739	61	750	624	836	4
Han	71	739	92	750	624	836	4
CL,	94	739	111	750	624	836	4
Ge	114	739	128	750	624	836	4
Y,	130	739	139	750	624	836	4
Meng	142	739	170	750	624	836	4
DW,	172	739	193	750	624	836	4
Zhang	195	739	229	750	624	836	4
JG,	231	739	248	750	624	836	4
Meng	250	739	279	750	624	836	4
FG.	281	739	299	750	624	836	4
Parkinsonism-hyperpyrexia	301	739	445	750	624	836	4
syndrome	447	739	499	750	624	836	4
after	502	739	526	750	624	836	4
withdrawal	529	739	586	750	624	836	4
of	588	739	598	750	624	836	4
antiparkinsonian	51	753	138	763	624	836	4
drugs	141	753	171	763	624	836	4
and	174	753	194	763	624	836	4
deep	197	753	222	763	624	836	4
brain	226	753	252	763	624	836	4
stimulation	255	753	314	763	624	836	4
surgery.	317	753	360	763	624	836	4
Chin	363	753	387	763	624	836	4
Neurosurg	390	753	445	763	624	836	4
J	448	753	453	763	624	836	4
[Internet].	456	753	512	763	624	836	4
2017	515	753	542	763	624	836	4
Dec	545	753	565	763	624	836	4
[cited	568	753	598	763	624	836	4
2017	51	766	78	776	624	836	4
Jun	82	766	101	776	624	836	4
15];3(1):1-4.	105	766	178	776	624	836	4
Available	183	766	230	776	624	836	4
from:	235	766	264	776	624	836	4
http://cnjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41016-	269	766	598	776	624	836	4
016-0067-y	51	780	113	790	624	836	4
52	47	801	58	810	624	836	4
Síndrome	47	40	87	48	624	836	5
neuroléptico	89	40	140	48	624	836	5
maligno	143	40	176	48	624	836	5
like	179	40	193	48	624	836	5
Rev.	333	40	352	48	624	836	5
virtual	355	40	381	48	624	836	5
Soc.	384	40	402	48	624	836	5
Parag.	404	40	431	48	624	836	5
Med.	434	40	454	48	624	836	5
Int.	456	40	471	48	624	836	5
setiembre	474	40	515	48	624	836	5
2017;	518	40	543	48	624	836	5
4	546	40	551	48	624	836	5
(2):49-53	554	40	595	48	624	836	5
7.	47	82	58	92	624	836	5
Frucht	68	82	103	92	624	836	5
SJ.	115	82	131	92	624	836	5
Treatment	143	82	200	92	624	836	5
of	211	82	222	92	624	836	5
movement	233	82	292	92	624	836	5
disorder	304	82	350	92	624	836	5
emergencies.	361	82	436	92	624	836	5
Neurotherapeutics.	448	82	555	92	624	836	5
2014	567	82	595	92	624	836	5
Jan;11(1):208–12.	47	95	148	105	624	836	5
8.	47	108	58	119	624	836	5
Jones	68	108	97	119	624	836	5
SL,	99	108	116	119	624	836	5
Hindle	118	108	151	119	624	836	5
JV.	154	108	168	119	624	836	5
Parkinson's	170	108	230	119	624	836	5
disease	232	108	271	119	624	836	5
in	273	108	283	119	624	836	5
the	285	108	302	119	624	836	5
acute	304	108	333	119	624	836	5
hospital.	335	108	380	119	624	836	5
Clin	382	108	402	119	624	836	5
Med.	404	108	430	119	624	836	5
2011	432	108	459	119	624	836	5
Feb	461	108	480	119	624	836	5
1;11(1):84–8.	482	108	558	119	624	836	5
9.	47	122	58	132	624	836	5
Govindappa	68	122	130	132	624	836	5
ST,	132	122	148	132	624	836	5
Abbas	151	122	183	132	624	836	5
MM,	185	122	206	132	624	836	5
Hosurkar	209	122	257	132	624	836	5
G,	259	122	271	132	624	836	5
Varma	273	122	307	132	624	836	5
RG,	309	122	329	132	624	836	5
Muthane	331	122	376	132	624	836	5
UB.	379	122	397	132	624	836	5
Parkinsonism	399	122	469	132	624	836	5
hyperpyrexia	471	122	540	132	624	836	5
syndrome	543	122	595	132	624	836	5
following	47	135	94	146	624	836	5
deep	96	135	122	146	624	836	5
brain	124	135	151	146	624	836	5
stimulation.	153	135	215	146	624	836	5
Parkinsonism	218	135	287	146	624	836	5
Relat	290	135	316	146	624	836	5
Disord.	318	135	356	146	624	836	5
2015	358	135	385	146	624	836	5
Oct	387	135	405	146	624	836	5
1;21(10):1284–5.	407	135	504	146	624	836	5
10.	47	149	64	159	624	836	5
DeMaagd	67	149	116	159	624	836	5
G,	119	149	131	159	624	836	5
Philip	134	149	162	159	624	836	5
A.	165	149	176	159	624	836	5
Part	178	149	199	159	624	836	5
2:	202	149	214	159	624	836	5
Introduction	216	149	281	159	624	836	5
to	284	149	294	159	624	836	5
the	297	149	314	159	624	836	5
pharmacotherapy	317	149	410	159	624	836	5
of	412	149	422	159	624	836	5
Parkinson's	425	149	485	159	624	836	5
disease,	487	149	530	159	624	836	5
with	533	149	555	159	624	836	5
a	558	149	564	159	624	836	5
focus	567	149	595	159	624	836	5
on	47	162	60	172	624	836	5
the	63	162	80	172	624	836	5
use	82	162	100	172	624	836	5
of	102	162	112	172	624	836	5
dopaminergic	115	162	186	172	624	836	5
agents.	188	162	227	172	624	836	5
Pharm	229	162	263	172	624	836	5
Ther.	266	162	292	172	624	836	5
2015	294	162	321	172	624	836	5
Sep;40(9):590–600.	323	162	433	172	624	836	5
53	583	801	595	810	624	836	5
