An.	60	37	71	44	553	765	1
Fac.	73	37	87	44	553	765	1
Cienc.	89	37	110	44	553	765	1
Méd.	112	37	128	44	553	765	1
(Asunción)	130	37	165	44	553	765	1
/	167	37	169	44	553	765	1
Vol.	171	37	184	44	553	765	1
50	187	37	195	44	553	765	1
-	197	37	199	44	553	765	1
Nº	201	37	209	44	553	765	1
2,	211	37	217	44	553	765	1
2017	219	37	235	44	553	765	1
http://dx.doi.org/10.18004/anales/2017.050(02)79-088	60	57	236	64	553	765	1
ARTICULO	57	112	129	125	553	765	1
DE	133	112	152	125	553	765	1
REVISION	156	112	223	125	553	765	1
Alternativas	60	144	129	155	553	765	1
de	132	144	146	155	553	765	1
tratamiento	150	144	215	155	553	765	1
en	218	144	232	155	553	765	1
pacientes	236	144	291	155	553	765	1
con	294	144	316	155	553	765	1
patologías	319	144	379	155	553	765	1
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y	486	144	492	155	553	765	1
afecciones	207	157	269	168	553	765	1
respiratorias	273	157	345	168	553	765	1
Treatment	74	184	132	195	553	765	1
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pathologies	386	184	454	195	553	765	1
and	457	184	478	195	553	765	1
respiratory	218	198	281	209	553	765	1
diseases	284	198	335	209	553	765	1
Giménez	155	224	199	235	553	765	1
GC	202	224	219	235	553	765	1
1	219	222	223	229	553	765	1
,	223	224	226	235	553	765	1
Prado	229	224	258	235	553	765	1
F	261	224	268	235	553	765	1
2,	268	222	274	229	553	765	1
3	275	222	279	229	553	765	1
,	279	224	282	235	553	765	1
Herrero	286	224	323	235	553	765	1
MV	326	224	342	235	553	765	1
4	342	222	346	229	553	765	1
,	346	224	349	235	553	765	1
Bach	352	224	377	235	553	765	1
JR	381	224	394	235	553	765	1
5	394	222	398	229	553	765	1
1	71	241	74	247	553	765	1
Departamento	74	244	131	252	553	765	1
de	134	244	143	252	553	765	1
Rehabilitación	146	244	202	252	553	765	1
Cardiorespiratoria.	205	244	279	252	553	765	1
Carrera	281	244	312	252	553	765	1
de	314	244	324	252	553	765	1
Kinesiología	327	244	376	252	553	765	1
y	378	244	383	252	553	765	1
Fisioterapia.	385	244	434	252	553	765	1
Hospital	437	244	469	252	553	765	1
de	472	244	482	252	553	765	1
Clínicas	71	256	103	264	553	765	1
de	105	256	115	264	553	765	1
San	118	256	134	264	553	765	1
Lorenzo,	136	256	171	264	553	765	1
Facultad	174	256	208	264	553	765	1
de	211	256	221	264	553	765	1
Ciencias	223	256	258	264	553	765	1
Médicas.	260	256	296	264	553	765	1
Universidad	299	256	346	264	553	765	1
Nacional	349	256	384	264	553	765	1
de	386	256	396	264	553	765	1
Asunción,	399	256	438	264	553	765	1
Paraguay.	441	256	482	264	553	765	1
2	59	265	63	271	553	765	1
Departamento	63	267	120	276	553	765	1
de	122	267	132	276	553	765	1
Pediatría	135	267	171	276	553	765	1
Campus	173	267	207	276	553	765	1
Centro	209	267	236	276	553	765	1
Universidad	239	267	286	276	553	765	1
de	289	267	299	276	553	765	1
Chile,	301	267	324	276	553	765	1
Servicio	327	267	359	276	553	765	1
de	361	267	371	276	553	765	1
Pediatría	374	267	410	276	553	765	1
Hospital	412	267	445	276	553	765	1
Clínico	447	267	474	276	553	765	1
San	477	267	493	276	553	765	1
3	228	277	232	283	553	765	1
Borja	102	279	123	288	553	765	1
Arriarán,	125	279	160	288	553	765	1
Santiago,	162	279	200	288	553	765	1
Chile.	203	279	226	288	553	765	1
Servicio	232	279	264	288	553	765	1
de	266	279	276	288	553	765	1
Pediatría	279	279	315	288	553	765	1
Clínica	317	279	345	288	553	765	1
Las	347	279	362	288	553	765	1
Lilas,	364	279	385	288	553	765	1
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4	71	289	75	294	553	765	1
Unidad	75	291	103	300	553	765	1
de	106	291	116	300	553	765	1
Internación	118	291	163	300	553	765	1
de	165	291	175	300	553	765	1
Kinesiología	178	291	227	300	553	765	1
y	229	291	234	300	553	765	1
Fisiatría.	236	291	271	300	553	765	1
Hospital	273	291	306	300	553	765	1
Petrona	308	291	340	300	553	765	1
Villega	342	291	369	300	553	765	1
de	372	291	382	300	553	765	1
Cordero.	384	291	419	300	553	765	1
San	421	291	438	300	553	765	1
Fernando,	440	291	481	300	553	765	1
5	143	301	146	306	553	765	1
Argentina.	99	303	140	312	553	765	1
Rutgers	146	303	178	312	553	765	1
-	180	303	183	312	553	765	1
New	186	303	204	312	553	765	1
Jersey	206	303	233	312	553	765	1
Medical	235	303	266	312	553	765	1
School,	269	303	299	312	553	765	1
University	301	303	341	312	553	765	1
Hospital,	343	303	378	312	553	765	1
Newark,	381	303	414	312	553	765	1
NJ,	416	303	430	312	553	765	1
USA.	432	303	453	312	553	765	1
Palabras	57	547	98	556	553	765	1
clave:	102	547	130	556	553	765	1
enfermedades	134	547	197	556	553	765	1
neuromusculares,	201	547	281	556	553	765	1
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respiración	57	561	105	570	553	765	1
glosofaríngea,	108	561	172	570	553	765	1
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traqueostomía.	291	561	359	570	553	765	1
Autor	57	660	77	668	553	765	1
correspondiente:	82	660	144	668	553	765	1
Lic.	149	660	163	668	553	765	1
Gloria	168	660	191	668	553	765	1
Concepción	195	660	238	668	553	765	1
Giménez	243	660	276	668	553	765	1
Ysasi.	281	660	303	668	553	765	1
Dirección:	308	660	346	668	553	765	1
Bruno	351	660	373	668	553	765	1
Guggiari	378	660	410	668	553	765	1
1375	415	660	433	668	553	765	1
esquina	438	660	466	668	553	765	1
Pirizal.	470	660	496	668	553	765	1
Lambaré.	57	670	91	678	553	765	1
Paraguay.	93	670	129	678	553	765	1
Teléfono:	131	670	166	678	553	765	1
0981	168	670	186	678	553	765	1
902	189	670	202	678	553	765	1
404.	204	670	220	678	553	765	1
Correo	223	670	247	678	553	765	1
electrónico:	250	670	292	678	553	765	1
glorhiag@gmail.com.	294	670	373	678	553	765	1
Fecha	57	687	77	694	553	765	1
de	79	687	86	694	553	765	1
recepción	88	687	120	694	553	765	1
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2017;	184	687	203	694	553	765	1
aceptado	205	687	234	694	553	765	1
el	236	687	242	694	553	765	1
16	244	687	252	694	553	765	1
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del	290	687	300	694	553	765	1
2017	302	687	318	694	553	765	1
79	484	706	496	716	553	765	1
Giménez	57	38	85	45	553	765	2
GC	87	38	98	45	553	765	2
et.	100	38	108	45	553	765	2
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	120	35	124	45	553	765	2
Alternativas	126	38	165	45	553	765	2
de	167	38	174	45	553	765	2
tratamiento	176	38	213	45	553	765	2
en	215	38	223	45	553	765	2
pacientes	225	38	255	45	553	765	2
con	257	38	269	45	553	765	2
patologías	271	38	304	45	553	765	2
neuromusculares	306	38	362	45	553	765	2
y	363	38	367	45	553	765	2
afecciones	369	38	403	45	553	765	2
respiratorias	405	38	447	45	553	765	2
An.	57	49	68	56	553	765	2
Fac.	70	49	84	56	553	765	2
Cienc.	86	49	107	56	553	765	2
Méd.	109	49	125	56	553	765	2
(Asunción)	127	49	162	56	553	765	2
/	164	49	166	56	553	765	2
Vol.	168	49	181	56	553	765	2
50	183	49	191	56	553	765	2
-	193	49	196	56	553	765	2
Nº	198	49	206	56	553	765	2
2,	208	49	214	56	553	765	2
2017	216	49	232	56	553	765	2
Keywords:	57	212	108	221	553	765	2
neuromuscular	119	212	185	221	553	765	2
diseases,	197	212	239	221	553	765	2
noninvasive	251	212	304	221	553	765	2
ventilatory	315	212	361	221	553	765	2
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glossopharyngeal	57	225	135	234	553	765	2
breathing,	138	225	182	234	553	765	2
air	185	225	196	234	553	765	2
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tracheostomy.	300	225	364	234	553	765	2
assisted	420	212	457	221	553	765	2
cough	468	212	496	221	553	765	2
INTRODUCCION	57	250	150	261	553	765	2
Las	57	276	73	285	553	765	2
Enfermedades	80	276	145	285	553	765	2
Neuromusculares	152	276	231	285	553	765	2
(ENM)	238	276	267	285	553	765	2
son	274	276	290	285	553	765	2
un	298	276	309	285	553	765	2
grupo	316	276	342	285	553	765	2
de	349	276	360	285	553	765	2
enfermedades	368	276	431	285	553	765	2
que	439	276	455	285	553	765	2
afectan	463	276	496	285	553	765	2
inicialmente	57	289	109	298	553	765	2
al	113	289	121	298	553	765	2
musculo	125	289	162	298	553	765	2
esquelético	166	289	217	298	553	765	2
y	221	289	226	298	553	765	2
están	229	289	254	298	553	765	2
caracterizadas	258	289	323	298	553	765	2
por	327	289	341	298	553	765	2
la	345	289	353	298	553	765	2
pérdida	357	289	390	298	553	765	2
progresiva	394	289	441	298	553	765	2
de	445	289	456	298	553	765	2
la	460	289	467	298	553	765	2
masa	471	289	496	298	553	765	2
muscular	57	302	97	312	553	765	2
y	100	302	105	312	553	765	2
por	108	302	122	312	553	765	2
la	125	302	133	312	553	765	2
debilidad	136	302	176	312	553	765	2
muscular	179	302	219	312	553	765	2
(1).	223	302	238	312	553	765	2
Las	240	302	256	312	553	765	2
enfermedades	259	302	323	312	553	765	2
musculares	326	302	377	312	553	765	2
progresivas	380	302	432	312	553	765	2
que	435	302	451	312	553	765	2
aparecen	454	302	496	312	553	765	2
en	57	316	68	325	553	765	2
la	71	316	79	325	553	765	2
niñez	82	316	106	325	553	765	2
incluyen	110	316	146	325	553	765	2
un	150	316	161	325	553	765	2
número	165	316	199	325	553	765	2
de	202	316	213	325	553	765	2
distrofias	217	316	257	325	553	765	2
musculares	260	316	311	325	553	765	2
con	315	316	331	325	553	765	2
diferentes	334	316	378	325	553	765	2
formas	381	316	412	325	553	765	2
hereditarias	416	316	468	325	553	765	2
y	471	316	476	325	553	765	2
con	480	316	496	325	553	765	2
una	57	329	73	338	553	765	2
variedad	77	329	115	338	553	765	2
en	119	329	130	338	553	765	2
la	133	329	141	338	553	765	2
severidad	145	329	188	338	553	765	2
y	192	329	197	338	553	765	2
en	200	329	211	338	553	765	2
la	215	329	223	338	553	765	2
expresión	226	329	270	338	553	765	2
fenotípica.	273	329	319	338	553	765	2
Los	323	329	339	338	553	765	2
problemas	343	329	389	338	553	765	2
clínicos	393	329	426	338	553	765	2
en	430	329	441	338	553	765	2
los	444	329	457	338	553	765	2
estados	461	329	496	338	553	765	2
avanzados	57	342	105	351	553	765	2
incluyen	112	342	148	351	553	765	2
cuadriplejia,	155	342	209	351	553	765	2
debilidad	215	342	255	351	553	765	2
de	262	342	273	351	553	765	2
los	280	342	293	351	553	765	2
músculos	300	342	342	351	553	765	2
bulbares	349	342	387	351	553	765	2
y	394	342	399	351	553	765	2
dependencia	406	342	463	351	553	765	2
de	470	342	481	351	553	765	2
la	488	342	496	351	553	765	2
ventilación	57	355	104	365	553	765	2
mecánica	107	355	149	365	553	765	2
(2).	152	355	167	365	553	765	2
La	57	380	68	390	553	765	2
debilidad	74	380	114	390	553	765	2
muscular	121	380	162	390	553	765	2
puede	168	380	196	390	553	765	2
comprometer	203	380	262	390	553	765	2
a	269	380	274	390	553	765	2
tres	281	380	297	390	553	765	2
grupos	304	380	334	390	553	765	2
fundamentales	341	380	407	390	553	765	2
de	413	380	425	390	553	765	2
músculos:	431	380	476	390	553	765	2
los	483	380	496	390	553	765	2
inspiratorios	57	394	110	403	553	765	2
(diafragma,	114	394	165	403	553	765	2
parasternales,	168	394	232	403	553	765	2
escalenos	235	394	280	403	553	765	2
y	284	394	289	403	553	765	2
accesorios	293	394	340	403	553	765	2
de	344	394	355	403	553	765	2
la	359	394	366	403	553	765	2
inspiración);	370	394	424	403	553	765	2
los	427	394	440	403	553	765	2
espiratorios	444	394	496	403	553	765	2
(intercostales	57	407	116	416	553	765	2
externos	120	407	159	416	553	765	2
y	163	407	168	416	553	765	2
abdominales),	172	407	235	416	553	765	2
y	240	407	245	416	553	765	2
los	249	407	262	416	553	765	2
que	266	407	283	416	553	765	2
inervan	287	407	320	416	553	765	2
las	324	407	337	416	553	765	2
vías	341	407	360	416	553	765	2
aéreas	364	407	394	416	553	765	2
superiores	399	407	445	416	553	765	2
(palatinos,	450	407	496	416	553	765	2
faríngeos,	57	420	101	429	553	765	2
geniogloso)	104	420	155	429	553	765	2
(3).	158	420	173	429	553	765	2
La	57	445	68	455	553	765	2
función	71	445	103	455	553	765	2
muscular	106	445	147	455	553	765	2
espiratoria	150	445	196	455	553	765	2
adecuada	200	445	243	455	553	765	2
es	247	445	257	455	553	765	2
esencial	260	445	297	455	553	765	2
para	300	445	320	455	553	765	2
el	323	445	331	455	553	765	2
aclaramiento	334	445	391	455	553	765	2
de	394	445	406	455	553	765	2
las	409	445	421	455	553	765	2
vías	425	445	443	455	553	765	2
aéreas	446	445	476	455	553	765	2
y	480	445	485	455	553	765	2
la	488	445	495	455	553	765	2
eliminación	57	459	107	468	553	765	2
de	109	459	121	468	553	765	2
los	123	459	136	468	553	765	2
tapones	139	459	175	468	553	765	2
mucosos	177	459	217	468	553	765	2
bronquiales	220	459	272	468	553	765	2
(4).	275	459	290	468	553	765	2
Una	293	459	311	468	553	765	2
parte	314	459	337	468	553	765	2
importante	340	459	387	468	553	765	2
de	390	459	401	468	553	765	2
la	404	459	412	468	553	765	2
defensa	415	459	450	468	553	765	2
de	453	459	464	468	553	765	2
las	467	459	480	468	553	765	2
vía	483	459	496	468	553	765	2
aéreas	57	472	87	481	553	765	2
es	91	472	102	481	553	765	2
la	106	472	113	481	553	765	2
tos,	117	472	133	481	553	765	2
cuyo	137	472	158	481	553	765	2
fin	162	472	173	481	553	765	2
es	177	472	187	481	553	765	2
remover	191	472	228	481	553	765	2
las	232	472	244	481	553	765	2
secreciones	248	472	302	481	553	765	2
(5).	306	472	321	481	553	765	2
La	325	472	336	481	553	765	2
tos	340	472	353	481	553	765	2
consta	357	472	387	481	553	765	2
de	391	472	402	481	553	765	2
tres	406	472	422	481	553	765	2
fases:	426	472	453	481	553	765	2
una	457	472	473	481	553	765	2
fase	477	472	496	481	553	765	2
inspiratoria	57	485	105	494	553	765	2
que	110	485	127	494	553	765	2
consiste	131	485	168	494	553	765	2
en	172	485	183	494	553	765	2
una	188	485	204	494	553	765	2
inhalación	209	485	254	494	553	765	2
forzada;	258	485	294	494	553	765	2
una	299	485	315	494	553	765	2
fase	320	485	338	494	553	765	2
compresiva	343	485	394	494	553	765	2
donde	398	485	426	494	553	765	2
el	431	485	438	494	553	765	2
cierre	443	485	468	494	553	765	2
de	472	485	483	494	553	765	2
la	488	485	496	494	553	765	2
glotis	57	498	80	508	553	765	2
está	86	498	105	508	553	765	2
acompañado	111	498	169	508	553	765	2
por	175	498	190	508	553	765	2
un	196	498	207	508	553	765	2
aumento	213	498	252	508	553	765	2
de	258	498	270	508	553	765	2
la	276	498	284	508	553	765	2
presión	290	498	323	508	553	765	2
intratorácica	329	498	383	508	553	765	2
(como	390	498	418	508	553	765	2
resultado	424	498	465	508	553	765	2
de	471	498	482	508	553	765	2
la	488	498	496	508	553	765	2
contracción	57	512	108	521	553	765	2
de	111	512	123	521	553	765	2
los	126	512	139	521	553	765	2
músculos	143	512	185	521	553	765	2
espiratorios)	189	512	244	521	553	765	2
y	248	512	253	521	553	765	2
una	257	512	273	521	553	765	2
fase	277	512	296	521	553	765	2
expulsiva	300	512	341	521	553	765	2
resultante	345	512	389	521	553	765	2
de	393	512	404	521	553	765	2
la	408	512	416	521	553	765	2
apertura	420	512	457	521	553	765	2
drástica	461	512	496	521	553	765	2
de	57	525	68	534	553	765	2
la	71	525	79	534	553	765	2
glotis	83	525	106	534	553	765	2
(6).	110	525	125	534	553	765	2
La	128	525	139	534	553	765	2
alta	143	525	159	534	553	765	2
velocidad	163	525	205	534	553	765	2
del	208	525	222	534	553	765	2
flujo	225	525	244	534	553	765	2
aéreo	247	525	273	534	553	765	2
en	276	525	287	534	553	765	2
la	291	525	299	534	553	765	2
fase	302	525	321	534	553	765	2
expulsiva	325	525	366	534	553	765	2
transfiere	370	525	412	534	553	765	2
energía	415	525	449	534	553	765	2
kinética	453	525	486	534	553	765	2
a	490	525	496	534	553	765	2
través	57	538	84	547	553	765	2
el	90	538	98	547	553	765	2
aire	105	538	121	547	553	765	2
a	128	538	134	547	553	765	2
las	140	538	153	547	553	765	2
secreciones	160	538	213	547	553	765	2
o	220	538	225	547	553	765	2
cuerpos	232	538	267	547	553	765	2
extraños,	274	538	315	547	553	765	2
sacándolos	322	538	372	547	553	765	2
de	379	538	390	547	553	765	2
la	396	538	404	547	553	765	2
pared	411	538	436	547	553	765	2
bronquial	443	538	484	547	553	765	2
y	491	538	496	547	553	765	2
transportándolos	57	551	131	560	553	765	2
a	134	551	140	560	553	765	2
la	144	551	151	560	553	765	2
faringe	155	551	185	560	553	765	2
o	189	551	194	560	553	765	2
boca	198	551	220	560	553	765	2
(5).	223	551	238	560	553	765	2
En	242	551	254	560	553	765	2
las	258	551	270	560	553	765	2
ENM	274	551	296	560	553	765	2
como	300	551	324	560	553	765	2
la	328	551	335	560	553	765	2
esclerosis	339	551	383	560	553	765	2
lateral	387	551	414	560	553	765	2
amiotrófica	417	551	466	560	553	765	2
(7),	470	551	485	560	553	765	2
la	488	551	496	560	553	765	2
poliomyelitis	57	564	111	574	553	765	2
(8),	118	564	133	574	553	765	2
la	140	564	148	574	553	765	2
miastenia	155	564	198	574	553	765	2
gravis	205	564	232	574	553	765	2
(9)	239	564	251	574	553	765	2
y	259	564	264	574	553	765	2
las	270	564	283	574	553	765	2
distrofias	290	564	330	574	553	765	2
musculares	337	564	389	574	553	765	2
(10)	396	564	414	574	553	765	2
se	421	564	431	574	553	765	2
puede	438	564	466	574	553	765	2
tener	473	564	496	574	553	765	2
alteraciones	57	578	110	587	553	765	2
en	113	578	124	587	553	765	2
cualquiera	127	578	173	587	553	765	2
de	176	578	187	587	553	765	2
las	190	578	203	587	553	765	2
tres	205	578	222	587	553	765	2
fases	225	578	249	587	553	765	2
de	252	578	263	587	553	765	2
la	265	578	273	587	553	765	2
tos.	276	578	292	587	553	765	2
Según	57	603	85	612	553	765	2
los	97	603	109	612	553	765	2
estudios	121	603	158	612	553	765	2
epidemiológicos	169	603	241	612	553	765	2
de	252	603	263	612	553	765	2
prevalencia	275	603	326	612	553	765	2
e	337	603	342	612	553	765	2
incidencia	354	603	398	612	553	765	2
de	409	603	421	612	553	765	2
enfermedades	432	603	496	612	553	765	2
neuromusculares	57	616	133	625	553	765	2
realizados	137	616	182	625	553	765	2
entre	186	616	208	625	553	765	2
los	212	616	224	625	553	765	2
años	228	616	249	625	553	765	2
1990	253	616	275	625	553	765	2
y	279	616	284	625	553	765	2
2014	287	616	309	625	553	765	2
fueron	313	616	341	625	553	765	2
encontrados	344	616	399	625	553	765	2
rangos	403	616	433	625	553	765	2
de	437	616	448	625	553	765	2
incidencia	451	616	495	625	553	765	2
de	57	629	68	639	553	765	2
0,05	72	629	91	639	553	765	2
a	95	629	101	639	553	765	2
9	105	629	110	639	553	765	2
casos	115	629	141	639	553	765	2
por	145	629	159	639	553	765	2
cada	163	629	185	639	553	765	2
100,000	189	629	225	639	553	765	2
habitantes	229	629	275	639	553	765	2
por	280	629	294	639	553	765	2
año.	298	629	318	639	553	765	2
La	322	629	333	639	553	765	2
mayoría	337	629	373	639	553	765	2
de	377	629	388	639	553	765	2
las	392	629	405	639	553	765	2
ENM	409	629	431	639	553	765	2
mostraron	436	629	481	639	553	765	2
un	485	629	496	639	553	765	2
rango	57	643	82	652	553	765	2
de	86	643	97	652	553	765	2
prevalencia	100	643	152	652	553	765	2
entre	155	643	178	652	553	765	2
1	182	643	187	652	553	765	2
y	191	643	196	652	553	765	2
10	199	643	211	652	553	765	2
casos	214	643	240	652	553	765	2
por	244	643	258	652	553	765	2
cada	262	643	284	652	553	765	2
100,000	287	643	323	652	553	765	2
habitantes,	327	643	376	652	553	765	2
excepto	380	643	415	652	553	765	2
por	418	643	433	652	553	765	2
la	436	643	444	652	553	765	2
neuropatía	448	643	495	652	553	765	2
motora	57	656	88	665	553	765	2
multifocal,	92	656	137	665	553	765	2
el	141	656	148	665	553	765	2
Síndrome	152	656	196	665	553	765	2
Miasténico	200	656	248	665	553	765	2
de	252	656	263	665	553	765	2
Lambert-Eaton,	267	656	336	665	553	765	2
la	340	656	348	665	553	765	2
distrofia	352	656	387	665	553	765	2
de	391	656	402	665	553	765	2
Emery-	406	656	438	665	553	765	2
Dreyfuss,	442	656	484	665	553	765	2
la	488	656	496	665	553	765	2
distrofia	57	669	92	678	553	765	2
muscular	96	669	137	678	553	765	2
óculo	142	669	166	678	553	765	2
faríngea	170	669	207	678	553	765	2
y	212	669	217	678	553	765	2
distrofias	221	669	261	678	553	765	2
musculares	266	669	317	678	553	765	2
cuyas	322	669	348	678	553	765	2
prevalencias	353	669	409	678	553	765	2
fueron	414	669	442	678	553	765	2
menor	447	669	475	678	553	765	2
a	480	669	485	678	553	765	2
1	490	669	496	678	553	765	2
caso	57	682	78	691	553	765	2
por	83	682	97	691	553	765	2
cada	102	682	124	691	553	765	2
100,000	129	682	165	691	553	765	2
habitantes	170	682	216	691	553	765	2
mientras	221	682	259	691	553	765	2
que	264	682	281	691	553	765	2
el	286	682	294	691	553	765	2
Síndrome	299	682	342	691	553	765	2
post	347	682	366	691	553	765	2
–polio	371	680	398	691	553	765	2
y	403	682	408	691	553	765	2
la	413	682	421	691	553	765	2
Enfermedad	426	682	480	691	553	765	2
de	485	682	496	691	553	765	2
80	57	706	69	716	553	765	2
Giménez	107	36	135	44	553	765	3
GC	137	36	148	44	553	765	3
et.	150	36	158	44	553	765	3
al.	160	36	168	44	553	765	3
•	170	36	173	44	553	765	3
Alternativas	175	36	214	44	553	765	3
de	216	36	223	44	553	765	3
tratamiento	226	36	263	44	553	765	3
en	265	36	272	44	553	765	3
pacientes	274	37	305	44	553	765	3
con	307	37	318	44	553	765	3
patologías	320	37	354	44	553	765	3
neuromusculares	356	37	411	44	553	765	3
y	413	37	417	44	553	765	3
afecciones	418	37	452	44	553	765	3
respiratorias	454	37	496	44	553	765	3
An.	321	48	332	55	553	765	3
Fac.	334	48	348	55	553	765	3
Cienc.	350	48	371	55	553	765	3
Méd.	373	48	389	55	553	765	3
(Asunción)	391	48	426	55	553	765	3
/	428	48	431	55	553	765	3
Vol.	433	48	446	55	553	765	3
50	448	48	456	55	553	765	3
-	458	48	461	55	553	765	3
Nº	462	48	470	55	553	765	3
2,	472	48	478	55	553	765	3
2017	480	48	496	55	553	765	3
Charcot-Marie-Tooth	57	66	149	75	553	765	3
revelaron	152	66	194	75	553	765	3
prevalencias	196	66	253	75	553	765	3
mayores	256	66	294	75	553	765	3
a	297	66	303	75	553	765	3
10	306	66	317	75	553	765	3
por	320	66	334	75	553	765	3
cada	338	66	359	75	553	765	3
100,000	362	66	398	75	553	765	3
habitantes,	401	66	450	75	553	765	3
no	453	66	464	75	553	765	3
fueron	467	66	496	75	553	765	3
encontrados	57	79	111	88	553	765	3
datos	116	79	141	88	553	765	3
en	146	79	157	88	553	765	3
las	162	79	174	88	553	765	3
siguientes	179	79	224	88	553	765	3
patologías:	229	79	278	88	553	765	3
atrofia	283	79	311	88	553	765	3
muscular	315	79	356	88	553	765	3
espinal	361	79	393	88	553	765	3
progresiva,	397	79	447	88	553	765	3
amiotrofia	452	79	496	88	553	765	3
neurálgica	57	92	103	102	553	765	3
idiopática,	106	92	151	102	553	765	3
polineuropatía	153	92	217	102	553	765	3
axonal	220	92	249	102	553	765	3
idiopática	252	92	294	102	553	765	3
crónica,	297	92	332	102	553	765	3
enfermedad	335	92	388	102	553	765	3
de	391	92	402	102	553	765	3
Pompe,	405	92	440	102	553	765	3
enfermedad	442	92	496	102	553	765	3
de	57	106	68	115	553	765	3
Mc	70	106	84	115	553	765	3
Ardle	87	106	110	115	553	765	3
(11).	113	106	133	115	553	765	3
En	57	131	69	140	553	765	3
la	74	131	82	140	553	765	3
mayoría	87	131	124	140	553	765	3
de	129	131	140	140	553	765	3
los	145	131	158	140	553	765	3
casos	164	131	190	140	553	765	3
la	195	131	203	140	553	765	3
comorbi-mortalidad	208	131	294	140	553	765	3
de	299	131	310	140	553	765	3
las	316	131	329	140	553	765	3
enfermedades	334	131	398	140	553	765	3
neuromusculares	403	131	480	140	553	765	3
es	485	131	496	140	553	765	3
causada	57	144	94	153	553	765	3
por	98	144	113	153	553	765	3
debilidad	116	144	156	153	553	765	3
muscular	160	144	201	153	553	765	3
(12,13).	205	144	239	153	553	765	3
Aproximadamente	243	144	324	153	553	765	3
el	328	144	336	153	553	765	3
90%	340	144	359	153	553	765	3
de	363	144	375	153	553	765	3
los	378	144	391	153	553	765	3
episodios	395	144	437	153	553	765	3
de	441	144	452	153	553	765	3
los	456	144	469	153	553	765	3
fallos	472	144	496	153	553	765	3
respiratorios	57	157	112	167	553	765	3
ocurren	115	157	149	167	553	765	3
a	152	157	158	167	553	765	3
partir	161	157	184	167	553	765	3
de	187	157	198	167	553	765	3
infecciones	201	157	251	167	553	765	3
benignas	255	157	295	167	553	765	3
del	299	157	312	167	553	765	3
tracto	315	157	340	167	553	765	3
respiratorio	343	157	393	167	553	765	3
superior,	397	157	436	167	553	765	3
más	440	157	459	167	553	765	3
que	462	157	478	167	553	765	3
por	482	157	496	167	553	765	3
narcosis	57	171	94	180	553	765	3
progresiva	97	171	143	180	553	765	3
de	146	171	157	180	553	765	3
dióxido	160	171	191	180	553	765	3
de	194	171	205	180	553	765	3
carbono	208	171	244	180	553	765	3
(CO2)	247	171	274	180	553	765	3
u	277	171	283	180	553	765	3
otras	285	171	308	180	553	765	3
anormalidades	310	171	376	180	553	765	3
respiratorias	379	171	434	180	553	765	3
(14).	437	171	457	180	553	765	3
Además	57	196	93	205	553	765	3
las	96	196	109	205	553	765	3
formas	112	196	143	205	553	765	3
progresivas	146	196	197	205	553	765	3
de	200	196	211	205	553	765	3
alteraciones	214	196	268	205	553	765	3
musculares	271	196	322	205	553	765	3
respiratorias	325	196	380	205	553	765	3
producen	383	196	425	205	553	765	3
alteraciones	428	196	481	205	553	765	3
de	484	196	496	205	553	765	3
los	57	209	69	218	553	765	3
gases	73	209	100	218	553	765	3
sanguíneos,	103	209	157	218	553	765	3
hipoxemia	161	209	207	218	553	765	3
e	210	209	216	218	553	765	3
hipercapnia,	219	209	274	218	553	765	3
ambas	277	209	307	218	553	765	3
resultantes	311	209	360	218	553	765	3
de	364	209	375	218	553	765	3
la	378	209	386	218	553	765	3
hipoventilación	390	209	456	218	553	765	3
(13).	459	209	480	218	553	765	3
De	483	209	496	218	553	765	3
este	57	222	75	232	553	765	3
modo	84	222	109	232	553	765	3
la	118	222	125	232	553	765	3
consecuencia	134	222	195	232	553	765	3
final	203	222	222	232	553	765	3
del	230	222	243	232	553	765	3
compromiso	252	222	306	232	553	765	3
de	315	222	326	232	553	765	3
los	334	222	347	232	553	765	3
músculos	356	222	398	232	553	765	3
inspiratorios	406	222	460	232	553	765	3
es	469	222	479	232	553	765	3
la	488	222	496	232	553	765	3
hipoventilación	57	236	123	245	553	765	3
alveolar	130	236	165	245	553	765	3
con	172	236	188	245	553	765	3
la	195	236	203	245	553	765	3
correspondiente	210	236	281	245	553	765	3
hipercapnia	288	236	340	245	553	765	3
e	347	236	353	245	553	765	3
hipoxemia.	360	236	408	245	553	765	3
Por	415	236	431	245	553	765	3
su	438	236	448	245	553	765	3
parte,	455	236	481	245	553	765	3
el	488	236	496	245	553	765	3
compromiso	57	249	111	258	553	765	3
de	117	249	128	258	553	765	3
los	135	249	147	258	553	765	3
músculos	154	249	196	258	553	765	3
espiratorios,	202	249	256	258	553	765	3
determina	263	249	307	258	553	765	3
la	313	249	321	258	553	765	3
ineficacia	327	249	369	258	553	765	3
de	375	249	386	258	553	765	3
la	392	249	400	258	553	765	3
tos	406	249	420	258	553	765	3
y	426	249	431	258	553	765	3
retención	437	249	479	258	553	765	3
de	485	249	496	258	553	765	3
secreciones.	57	262	113	271	553	765	3
Por	118	262	134	271	553	765	3
último,	140	262	169	271	553	765	3
el	175	262	183	271	553	765	3
compromiso	189	262	243	271	553	765	3
de	249	262	260	271	553	765	3
los	266	262	278	271	553	765	3
músculos	284	262	326	271	553	765	3
de	332	262	343	271	553	765	3
la	349	262	357	271	553	765	3
vía	363	262	376	271	553	765	3
aérea	382	262	407	271	553	765	3
superior	413	262	449	271	553	765	3
afecta	455	262	482	271	553	765	3
la	488	262	496	271	553	765	3
deglución,	57	275	102	284	553	765	3
lo	107	275	115	284	553	765	3
que	119	275	136	284	553	765	3
conduce	140	275	178	284	553	765	3
a	183	275	189	284	553	765	3
la	193	275	201	284	553	765	3
aspiración	206	275	251	284	553	765	3
desaliva	256	275	292	284	553	765	3
y	297	275	302	284	553	765	3
alimentos,	307	275	352	284	553	765	3
que,	357	275	376	284	553	765	3
junto	381	275	403	284	553	765	3
a	407	275	413	284	553	765	3
la	417	275	425	284	553	765	3
tos	430	275	443	284	553	765	3
ineficiente,	448	275	495	284	553	765	3
produce	57	288	93	298	553	765	3
infecciones	98	288	148	298	553	765	3
respiratorias	153	288	208	298	553	765	3
repetidas	213	288	254	298	553	765	3
(12).	259	288	280	298	553	765	3
El	285	288	294	298	553	765	3
enfoque	299	288	335	298	553	765	3
del	340	288	354	298	553	765	3
tratamiento	359	288	409	298	553	765	3
de	414	288	425	298	553	765	3
las	430	288	443	298	553	765	3
afecciones	448	288	496	298	553	765	3
respiratorias	57	302	112	311	553	765	3
en	115	302	126	311	553	765	3
los	130	302	143	311	553	765	3
pacientes	147	302	190	311	553	765	3
con	193	302	210	311	553	765	3
ENM	213	302	235	311	553	765	3
puede	239	302	267	311	553	765	3
ser	271	302	285	311	553	765	3
de	288	302	300	311	553	765	3
manera	303	302	337	311	553	765	3
convencional	341	302	399	311	553	765	3
o	403	302	409	311	553	765	3
través	412	302	440	311	553	765	3
del	444	302	457	311	553	765	3
Soporte	461	302	496	311	553	765	3
Ventilatorio	57	315	107	324	553	765	3
no	112	315	123	324	553	765	3
Invasivo	129	315	166	324	553	765	3
(SVNI)	171	315	201	324	553	765	3
en	207	315	218	324	553	765	3
combinación	224	315	280	324	553	765	3
con	285	315	302	324	553	765	3
técnicas	307	315	344	324	553	765	3
de	350	315	361	324	553	765	3
tos	366	315	380	324	553	765	3
asistida	385	315	419	324	553	765	3
mecánicamente	425	315	496	324	553	765	3
(TAM).	57	328	87	337	553	765	3
En	57	353	69	362	553	765	3
cuanto	72	353	102	362	553	765	3
a	105	353	110	362	553	765	3
protocolos	113	353	159	362	553	765	3
específicos	162	353	212	362	553	765	3
de	215	353	226	362	553	765	3
manejos	229	353	267	362	553	765	3
en	270	353	281	362	553	765	3
las	284	353	296	362	553	765	3
ENM,	299	353	324	362	553	765	3
han	327	353	344	362	553	765	3
sido	346	353	365	362	553	765	3
publicados	368	353	415	362	553	765	3
varios	418	353	445	362	553	765	3
consensos	448	353	496	362	553	765	3
para	57	367	77	376	553	765	3
el	83	367	90	376	553	765	3
manejo	96	367	129	376	553	765	3
medicamentoso	135	367	206	376	553	765	3
o	212	367	217	376	553	765	3
quirúrgico	223	367	267	376	553	765	3
de	273	367	284	376	553	765	3
ENM	290	367	313	376	553	765	3
específicas	319	367	369	376	553	765	3
(15,16),	375	367	410	376	553	765	3
sin	416	367	428	376	553	765	3
embargo	434	367	474	376	553	765	3
son	480	367	496	376	553	765	3
contados	57	380	97	389	553	765	3
los	101	380	113	389	553	765	3
estudios	117	380	154	389	553	765	3
que	157	380	174	389	553	765	3
se	177	380	188	389	553	765	3
refieren	191	380	225	389	553	765	3
al	228	380	236	389	553	765	3
manejo	239	380	272	389	553	765	3
de	276	380	287	389	553	765	3
las	290	380	303	389	553	765	3
afecciones	306	380	354	389	553	765	3
respiratorias	357	380	412	389	553	765	3
en	416	380	427	389	553	765	3
ENM	430	380	452	389	553	765	3
en	456	380	467	389	553	765	3
forma	470	380	496	389	553	765	3
específica	57	393	102	402	553	765	3
y	105	393	110	402	553	765	3
en	112	393	123	402	553	765	3
especial	126	393	163	402	553	765	3
en	165	393	177	402	553	765	3
el	179	393	187	402	553	765	3
idioma	190	393	220	402	553	765	3
español	222	393	257	402	553	765	3
(17,31).	260	393	295	402	553	765	3
Tratamiento	57	418	114	427	553	765	3
Convencional	120	418	186	427	553	765	3
de	192	418	204	427	553	765	3
pacientes	210	418	256	427	553	765	3
con	262	418	280	427	553	765	3
patologías	286	418	336	427	553	765	3
neuromusculares	343	418	426	427	553	765	3
y	432	418	438	427	553	765	3
afecciones	444	418	496	427	553	765	3
respiratorias	57	431	117	440	553	765	3
El	57	457	65	466	553	765	3
enfoque	73	457	109	466	553	765	3
convencional	116	457	174	466	553	765	3
del	182	457	195	466	553	765	3
manejo	202	457	235	466	553	765	3
de	242	457	254	466	553	765	3
los	261	457	273	466	553	765	3
pacientes	281	457	324	466	553	765	3
con	331	457	347	466	553	765	3
ENM	354	457	377	466	553	765	3
implica	384	457	415	466	553	765	3
tratamiento	422	457	472	466	553	765	3
con	479	457	496	466	553	765	3
oxigenoterapia	57	470	122	479	553	765	3
y	125	470	130	479	553	765	3
/o	133	470	142	479	553	765	3
con	145	470	161	479	553	765	3
presión	164	470	197	479	553	765	3
positiva	200	470	234	479	553	765	3
continua	237	470	275	479	553	765	3
en	278	470	289	479	553	765	3
las	292	470	305	479	553	765	3
vías	308	470	326	479	553	765	3
aéreas	329	470	360	479	553	765	3
(CPAP)	363	470	397	479	553	765	3
o	400	470	405	479	553	765	3
binivel	409	470	437	479	553	765	3
de	440	470	451	479	553	765	3
presión	454	470	487	479	553	765	3
a	490	470	496	479	553	765	3
rangos	57	483	87	492	553	765	3
bajos,	92	483	119	492	553	765	3
conocido	124	483	163	492	553	765	3
comercialmente	168	483	239	492	553	765	3
como	244	483	268	492	553	765	3
BiPAP®.	273	483	312	492	553	765	3
Cuando	317	483	352	492	553	765	3
el	357	483	365	492	553	765	3
fallo	370	483	388	492	553	765	3
respiratorio/Ventilatorio	393	483	496	492	553	765	3
agudo	57	496	84	506	553	765	3
se	90	496	101	506	553	765	3
dispara,	107	496	142	506	553	765	3
se	148	496	159	506	553	765	3
instala	164	496	193	506	553	765	3
oxigeno	199	496	234	506	553	765	3
suplementario,	240	496	305	506	553	765	3
se	311	496	322	506	553	765	3
procede	328	496	364	506	553	765	3
a	370	496	375	506	553	765	3
la	381	496	389	506	553	765	3
intubación	395	496	440	506	553	765	3
y	446	496	451	506	553	765	3
posterior	457	496	496	506	553	765	3
extubación	57	510	105	519	553	765	3
del	112	510	125	519	553	765	3
paciente,	132	510	172	519	553	765	3
debido	179	510	209	519	553	765	3
a	216	510	222	519	553	765	3
que	228	510	245	519	553	765	3
este	252	510	271	519	553	765	3
enfoque	278	510	314	519	553	765	3
se	321	510	331	519	553	765	3
adecua	338	510	371	519	553	765	3
más	377	510	397	519	553	765	3
para	403	510	423	519	553	765	3
pacientes	430	510	473	519	553	765	3
con	480	510	496	519	553	765	3
alteraciones	57	523	110	532	553	765	3
respiratorias	115	523	170	532	553	765	3
que	174	523	190	532	553	765	3
para	195	523	214	532	553	765	3
pacientes	219	523	261	532	553	765	3
con	266	523	282	532	553	765	3
alteraciones	286	523	340	532	553	765	3
ventilatorias,	344	523	400	532	553	765	3
una	404	523	421	532	553	765	3
vez	425	523	440	532	553	765	3
que	444	523	461	532	553	765	3
falla	465	523	484	532	553	765	3
la	488	523	496	532	553	765	3
extubación	57	536	105	545	553	765	3
se	108	536	118	545	553	765	3
reintuba	121	536	157	545	553	765	3
al	160	536	168	545	553	765	3
paciente	170	536	208	545	553	765	3
y	211	536	216	545	553	765	3
se	219	536	229	545	553	765	3
indica	232	536	258	545	553	765	3
traqueotomía18.	261	536	334	545	553	765	3
(Ver	337	536	355	545	553	765	3
Tabla	359	536	385	545	553	765	3
1)	387	536	396	545	553	765	3
Tratamiento	113	564	164	572	553	765	3
Convencional	167	564	226	572	553	765	3
Tratamientos	292	564	349	572	553	765	3
Alternativos	351	564	403	572	553	765	3
1-CPAP	102	585	134	593	553	765	3
1-Soporte	244	585	284	593	553	765	3
Ventilatorio	286	585	331	593	553	765	3
No	334	585	345	593	553	765	3
Invasivo.	348	585	383	593	553	765	3
2-	102	605	110	613	553	765	3
BiPAP	112	605	138	613	553	765	3
2-	244	605	252	613	553	765	3
Apilamiento	255	605	302	613	553	765	3
de	304	605	314	613	553	765	3
Aire	317	605	333	613	553	765	3
(	335	605	338	613	553	765	3
air	341	605	351	613	553	765	3
stacking)	353	605	389	613	553	765	3
3-	102	625	110	634	553	765	3
Oxigenoterapia	112	625	173	634	553	765	3
3-	244	625	252	634	553	765	3
Asistencia	255	625	296	634	553	765	3
Mecánica	298	625	337	634	553	765	3
de	339	625	349	634	553	765	3
la	352	625	359	634	553	765	3
Tos	361	625	376	634	553	765	3
(	379	625	382	634	553	765	3
Cough	384	625	411	634	553	765	3
Assist)	413	625	440	634	553	765	3
Tabla	93	641	117	649	553	765	3
1:	119	641	127	649	553	765	3
Opciones	129	641	167	649	553	765	3
de	170	641	180	649	553	765	3
tratamiento	182	641	227	649	553	765	3
en	230	641	240	649	553	765	3
Afecciones	242	641	286	649	553	765	3
Respiratorias	289	641	342	649	553	765	3
de	344	641	354	649	553	765	3
ENM.	357	641	379	649	553	765	3
Las	382	641	396	649	553	765	3
alternativas	399	641	445	649	553	765	3
del	447	641	459	649	553	765	3
tratamiento	83	653	128	661	553	765	3
convencional	131	653	183	661	553	765	3
suelen	186	653	212	661	553	765	3
ser	215	653	227	661	553	765	3
insuficientes	230	653	279	661	553	765	3
para	282	653	300	661	553	765	3
brindar	302	653	330	661	553	765	3
el	333	653	340	661	553	765	3
soporte	342	653	372	661	553	765	3
ventilatorio	375	653	418	661	553	765	3
en	421	653	431	661	553	765	3
las	433	653	444	661	553	765	3
ENM.	447	653	469	661	553	765	3
81	484	706	496	716	553	765	3
Giménez	57	38	85	45	553	765	4
GC	87	38	98	45	553	765	4
et.	100	38	108	45	553	765	4
al.	110	38	118	45	553	765	4
	120	35	124	45	553	765	4
Alternativas	126	38	165	45	553	765	4
de	167	38	174	45	553	765	4
tratamiento	176	38	213	45	553	765	4
en	215	38	223	45	553	765	4
pacientes	225	38	255	45	553	765	4
con	257	38	269	45	553	765	4
patologías	271	38	304	45	553	765	4
neuromusculares	306	38	362	45	553	765	4
y	363	38	367	45	553	765	4
afecciones	369	38	403	45	553	765	4
respiratorias	405	38	447	45	553	765	4
An.	57	49	68	56	553	765	4
Fac.	70	49	84	56	553	765	4
Cienc.	86	49	107	56	553	765	4
Méd.	109	49	125	56	553	765	4
(Asunción)	127	49	162	56	553	765	4
/	164	49	166	56	553	765	4
Vol.	168	49	181	56	553	765	4
50	183	49	191	56	553	765	4
-	193	49	196	56	553	765	4
Nº	198	49	206	56	553	765	4
2,	208	49	214	56	553	765	4
2017	216	49	232	56	553	765	4
	57	64	61	76	553	765	4
Oxigeno	75	67	115	76	553	765	4
suplementario:	119	67	190	76	553	765	4
es	194	67	205	76	553	765	4
comúnmente	209	67	267	76	553	765	4
utilizado	271	67	308	76	553	765	4
para	312	67	332	76	553	765	4
normalizar	336	67	383	76	553	765	4
la	387	67	395	76	553	765	4
saturación	399	67	446	76	553	765	4
arterial	450	67	480	76	553	765	4
de	485	67	496	76	553	765	4
oxigeno	75	80	110	89	553	765	4
(SpO2),	114	80	149	89	553	765	4
es	152	80	163	89	553	765	4
necesario	167	80	210	89	553	765	4
tener	214	80	237	89	553	765	4
en	241	80	252	89	553	765	4
cuenta	256	80	286	89	553	765	4
que	290	80	307	89	553	765	4
el	310	80	318	89	553	765	4
mismo	322	80	352	89	553	765	4
exacerba	356	80	397	89	553	765	4
la	401	80	408	89	553	765	4
hipercapnia	412	80	464	89	553	765	4
en	468	80	479	89	553	765	4
los	483	80	496	89	553	765	4
pacientes	75	93	117	102	553	765	4
con	122	93	138	102	553	765	4
patologías	142	93	188	102	553	765	4
neuromusculares	193	93	269	102	553	765	4
y	274	93	279	102	553	765	4
aumenta	283	93	322	102	553	765	4
la	326	93	334	102	553	765	4
necesidad	338	93	383	102	553	765	4
de	388	93	399	102	553	765	4
reintubación	403	93	458	102	553	765	4
(19).	462	93	483	102	553	765	4
El	487	93	496	102	553	765	4
mismo	75	106	104	116	553	765	4
exacerba	108	106	149	116	553	765	4
el	152	106	160	116	553	765	4
fallo	163	106	181	116	553	765	4
ventilatorio	185	106	233	116	553	765	4
al	237	106	244	116	553	765	4
aumentar	248	106	290	116	553	765	4
la	293	106	301	116	553	765	4
SpO2	305	106	330	116	553	765	4
en	334	106	345	116	553	765	4
forma	348	106	374	116	553	765	4
artificial	377	106	411	116	553	765	4
y	415	106	420	116	553	765	4
alterar	423	106	451	116	553	765	4
el	455	106	462	116	553	765	4
control	466	106	496	116	553	765	4
respiratorio	75	120	125	129	553	765	4
a	130	120	135	129	553	765	4
nivel	141	120	161	129	553	765	4
del	167	120	180	129	553	765	4
SNC,	185	120	209	129	553	765	4
dando	214	120	242	129	553	765	4
como	247	120	272	129	553	765	4
resultado	277	120	318	129	553	765	4
el	324	120	332	129	553	765	4
empeoramiento	337	120	406	129	553	765	4
de	412	120	423	129	553	765	4
la	428	120	436	129	553	765	4
hipercapnia,	441	120	496	129	553	765	4
debido	75	133	105	142	553	765	4
a	107	133	113	142	553	765	4
que	116	133	132	142	553	765	4
la	135	133	143	142	553	765	4
dificultad	146	133	185	142	553	765	4
primaria	188	133	224	142	553	765	4
de	227	133	238	142	553	765	4
dichos	241	133	270	142	553	765	4
pacientes	273	133	315	142	553	765	4
es	318	133	329	142	553	765	4
por	332	133	346	142	553	765	4
la	349	133	357	142	553	765	4
debilidad	359	133	399	142	553	765	4
muscular	402	133	443	142	553	765	4
y	446	133	451	142	553	765	4
el	454	133	462	142	553	765	4
fallo	464	133	483	142	553	765	4
es	485	133	496	142	553	765	4
ventilatorio,	75	146	126	155	553	765	4
no	131	146	142	155	553	765	4
obstante	148	146	186	155	553	765	4
la	191	146	199	155	553	765	4
aplicación	205	146	249	155	553	765	4
de	254	146	266	155	553	765	4
la	271	146	279	155	553	765	4
oxigenoterapia	284	146	350	155	553	765	4
es	355	146	366	155	553	765	4
útil	371	146	384	155	553	765	4
en	389	146	401	155	553	765	4
los	406	146	419	155	553	765	4
casos	424	146	450	155	553	765	4
de	456	146	467	155	553	765	4
fallos	472	146	496	155	553	765	4
respiratorios	75	159	130	169	553	765	4
agudos	135	159	168	169	553	765	4
hasta	173	159	198	169	553	765	4
revertir	203	159	234	169	553	765	4
la	239	159	247	169	553	765	4
hipoxia	253	159	284	169	553	765	4
pulmonar	290	159	331	169	553	765	4
tisular.	337	159	366	169	553	765	4
Esto	372	159	392	169	553	765	4
generalmente	397	159	458	169	553	765	4
sucede	464	159	496	169	553	765	4
durante	75	173	108	182	553	765	4
las	112	173	125	182	553	765	4
infecciones	129	173	179	182	553	765	4
respiratorias	182	173	237	182	553	765	4
tales	241	173	262	182	553	765	4
como	266	173	290	182	553	765	4
las	294	173	307	182	553	765	4
neumonías,	311	173	363	182	553	765	4
donde	367	173	394	182	553	765	4
el	398	173	406	182	553	765	4
fallo	410	173	428	182	553	765	4
es	432	173	442	182	553	765	4
respiratorio	446	173	496	182	553	765	4
por	75	186	89	195	553	765	4
alteraciones	92	186	146	195	553	765	4
pulmonares	149	186	201	195	553	765	4
intrínsecas	204	186	252	195	553	765	4
o	256	186	261	195	553	765	4
de	264	186	275	195	553	765	4
las	278	186	291	195	553	765	4
vías	294	186	312	195	553	765	4
aéreas	315	186	346	195	553	765	4
y	349	186	354	195	553	765	4
la	357	186	365	195	553	765	4
descompensación	368	186	448	195	553	765	4
es	451	186	462	195	553	765	4
aguda,	465	186	496	195	553	765	4
con	75	199	91	208	553	765	4
deterioro	94	199	133	208	553	765	4
de	136	199	147	208	553	765	4
los	150	199	163	208	553	765	4
gases	166	199	192	208	553	765	4
sanguíneos	195	199	247	208	553	765	4
arteriales	250	199	291	208	553	765	4
y	294	199	299	208	553	765	4
consecuente	302	199	358	208	553	765	4
disminución	361	199	414	208	553	765	4
del	417	199	430	208	553	765	4
pH	433	199	446	208	553	765	4
sanguíneo	449	199	496	208	553	765	4
a	75	212	80	221	553	765	4
niveles	83	212	114	221	553	765	4
inferiores	117	212	158	221	553	765	4
a	161	212	166	221	553	765	4
7,25.	169	212	192	221	553	765	4
Produciéndose	195	212	261	221	553	765	4
un	264	212	275	221	553	765	4
aumento	278	212	317	221	553	765	4
de	320	212	331	221	553	765	4
la	334	212	342	221	553	765	4
resistencia	344	212	392	221	553	765	4
vascular	395	212	432	221	553	765	4
pulmonar	435	212	477	221	553	765	4
con	480	212	496	221	553	765	4
alteraciones	75	225	128	235	553	765	4
de	132	225	143	235	553	765	4
la	147	225	154	235	553	765	4
ventilación-perfusión	158	225	250	235	553	765	4
o	253	225	259	235	553	765	4
una	262	225	279	235	553	765	4
hipoxia	282	225	314	235	553	765	4
pulmonar	318	225	359	235	553	765	4
tisular	363	225	389	235	553	765	4
(18).	393	225	414	235	553	765	4
Además	417	225	454	235	553	765	4
en	458	225	469	235	553	765	4
estos	472	225	496	235	553	765	4
casos	75	239	101	248	553	765	4
los	104	239	116	248	553	765	4
músculos	119	239	161	248	553	765	4
respiratorios	164	239	219	248	553	765	4
pueden	222	239	255	248	553	765	4
fatigarse	258	239	296	248	553	765	4
más	299	239	318	248	553	765	4
y	321	239	326	248	553	765	4
la	328	239	336	248	553	765	4
acumulación	339	239	395	248	553	765	4
de	398	239	409	248	553	765	4
secreciones	412	239	465	248	553	765	4
puede	468	239	496	248	553	765	4
ser	75	252	89	261	553	765	4
mayor,	92	252	122	261	553	765	4
siendo	126	252	155	261	553	765	4
insuficientes	159	252	214	261	553	765	4
los	217	252	230	261	553	765	4
medios	233	252	266	261	553	765	4
no	269	252	280	261	553	765	4
invasivos	284	252	325	261	553	765	4
de	328	252	339	261	553	765	4
tratamiento	343	252	393	261	553	765	4
hasta	396	252	420	261	553	765	4
que	424	252	440	261	553	765	4
se	444	252	454	261	553	765	4
resuelva	458	252	496	261	553	765	4
la	75	265	82	274	553	765	4
patología	85	265	126	274	553	765	4
pulmonar.	129	265	173	274	553	765	4
	57	288	62	303	553	765	4
Traqueostomía:	75	293	149	302	553	765	4
La	153	293	164	302	553	765	4
misma	168	293	198	302	553	765	4
exacerba	201	293	242	302	553	765	4
el	246	293	254	302	553	765	4
daño	258	293	280	302	553	765	4
laríngeo	284	293	320	302	553	765	4
provocado	324	293	371	302	553	765	4
por	375	293	389	302	553	765	4
el	393	293	401	302	553	765	4
tubo	405	293	424	302	553	765	4
endotraqueal	429	293	487	302	553	765	4
y	491	293	496	302	553	765	4
aumenta	75	306	114	315	553	765	4
el	117	306	125	315	553	765	4
riesgo	128	306	155	315	553	765	4
de	158	306	169	315	553	765	4
estenosis	172	306	215	315	553	765	4
laríngea	218	306	254	315	553	765	4
(20),	257	306	278	315	553	765	4
por	281	306	296	315	553	765	4
lo	299	306	307	315	553	765	4
tanto	310	306	332	315	553	765	4
es	335	306	346	315	553	765	4
preferible	349	306	391	315	553	765	4
mantener	394	306	436	315	553	765	4
la	440	306	447	315	553	765	4
intubación	451	306	496	315	553	765	4
más	75	319	94	329	553	765	4
tiempo,	100	319	133	329	553	765	4
cuando	140	319	172	329	553	765	4
el	179	319	187	329	553	765	4
éxito	194	319	215	329	553	765	4
de	221	319	232	329	553	765	4
la	239	319	247	329	553	765	4
misma	254	319	283	329	553	765	4
puede	290	319	318	329	553	765	4
ser	324	319	338	329	553	765	4
anticipado	345	319	390	329	553	765	4
(21).	397	319	418	329	553	765	4
Además	425	319	461	329	553	765	4
se	468	319	478	329	553	765	4
ha	485	319	496	329	553	765	4
demostrado	75	333	127	342	553	765	4
que	130	333	147	342	553	765	4
la	150	333	158	342	553	765	4
traqueostomía	161	333	225	342	553	765	4
causa	228	333	254	342	553	765	4
más	257	333	276	342	553	765	4
secreciones	279	333	332	342	553	765	4
y	335	333	340	342	553	765	4
disminuye	343	333	388	342	553	765	4
la	391	333	399	342	553	765	4
capacidad	402	333	447	342	553	765	4
para	450	333	470	342	553	765	4
toser	473	333	496	342	553	765	4
(14),	75	346	95	355	553	765	4
pudiendo	99	346	140	355	553	765	4
aumentar	143	346	185	355	553	765	4
la	189	346	197	355	553	765	4
dependencia	200	346	257	355	553	765	4
a	261	346	266	355	553	765	4
la	270	346	277	355	553	765	4
ventilación	281	346	328	355	553	765	4
mecánica	332	346	375	355	553	765	4
(22)	378	346	396	355	553	765	4
Sumando	399	346	442	355	553	765	4
a	445	346	451	355	553	765	4
todo	454	346	474	355	553	765	4
esto	477	346	496	355	553	765	4
la	75	359	82	368	553	765	4
poca	85	359	107	368	553	765	4
efectividad	110	359	158	368	553	765	4
de	161	359	172	368	553	765	4
la	175	359	183	368	553	765	4
aspiración	186	359	231	368	553	765	4
de	234	359	245	368	553	765	4
secreciones	248	359	302	368	553	765	4
realizada	305	359	345	368	553	765	4
mediante	348	359	390	368	553	765	4
sondas	393	359	425	368	553	765	4
de	428	359	439	368	553	765	4
aspiración	442	359	487	368	553	765	4
a	490	359	496	368	553	765	4
través	75	372	102	382	553	765	4
de	106	372	117	382	553	765	4
la	121	372	128	382	553	765	4
vía	132	372	145	382	553	765	4
aérea	149	372	175	382	553	765	4
superior	179	372	215	382	553	765	4
o	219	372	224	382	553	765	4
de	228	372	239	382	553	765	4
tubos	243	372	267	382	553	765	4
endotraqueales	271	372	340	382	553	765	4
debido	344	372	374	382	553	765	4
al	378	372	385	382	553	765	4
déficit	389	372	415	382	553	765	4
presentado	419	372	469	382	553	765	4
en	473	372	484	382	553	765	4
la	488	372	496	382	553	765	4
retirada	75	385	108	395	553	765	4
de	111	385	122	395	553	765	4
las	125	385	138	395	553	765	4
secreciones	141	385	194	395	553	765	4
del	197	385	210	395	553	765	4
bronquio	213	385	252	395	553	765	4
principal	255	385	292	395	553	765	4
izquierdo	295	385	335	395	553	765	4
hasta	338	385	362	395	553	765	4
un	365	385	376	395	553	765	4
90%	379	385	399	395	553	765	4
de	402	385	413	395	553	765	4
los	416	385	429	395	553	765	4
casos	431	385	457	395	553	765	4
(23).	461	385	481	395	553	765	4
Aunque	57	411	91	420	553	765	4
el	94	411	102	420	553	765	4
uso	105	411	121	420	553	765	4
de	124	411	135	420	553	765	4
traqueotomía	138	411	197	420	553	765	4
sea	200	411	216	420	553	765	4
lo	219	411	227	420	553	765	4
más	230	411	249	420	553	765	4
convencional	252	411	310	420	553	765	4
para	313	411	333	420	553	765	4
el	336	411	344	420	553	765	4
manejo	347	411	380	420	553	765	4
de	383	411	394	420	553	765	4
los	397	411	410	420	553	765	4
pacientes	413	411	456	420	553	765	4
crónicos	459	411	496	420	553	765	4
con	57	424	73	433	553	765	4
patologías	76	424	122	433	553	765	4
neuromusculares,	125	424	205	433	553	765	4
está	208	424	227	433	553	765	4
claro	230	424	252	433	553	765	4
que	255	424	272	433	553	765	4
la	275	424	283	433	553	765	4
misma	286	424	316	433	553	765	4
trae	319	424	336	433	553	765	4
complicaciones	340	424	408	433	553	765	4
incluyendo	411	424	459	433	553	765	4
del	462	424	476	433	553	765	4
8	479	424	484	433	553	765	4
al	488	424	496	433	553	765	4
65%	57	437	77	446	553	765	4
de	82	437	94	446	553	765	4
incidencia	99	437	144	446	553	765	4
de	150	437	161	446	553	765	4
estenosis	166	437	209	446	553	765	4
traqueal	215	437	251	446	553	765	4
(2),	257	437	272	446	553	765	4
fistula	277	437	304	446	553	765	4
traqueoesofágica	309	437	386	446	553	765	4
(24,25)	392	437	424	446	553	765	4
y	430	437	435	446	553	765	4
aumento	440	437	479	446	553	765	4
de	485	437	496	446	553	765	4
aspiración	57	450	102	460	553	765	4
de	106	450	117	460	553	765	4
la	120	450	128	460	553	765	4
comida	131	450	164	460	553	765	4
(26),	167	450	188	460	553	765	4
hemorragia,	191	450	244	460	553	765	4
bronquitis	248	450	291	460	553	765	4
crónica	295	450	327	460	553	765	4
purulenta,	330	450	375	460	553	765	4
formación	378	450	422	460	553	765	4
de	426	450	437	460	553	765	4
granuloma	440	450	487	460	553	765	4
y	491	450	496	460	553	765	4
sepsis	57	464	85	473	553	765	4
de	88	464	99	473	553	765	4
sinusitis	102	464	137	473	553	765	4
paranasal	140	464	184	473	553	765	4
(27,28),	187	464	221	473	553	765	4
parálisis	224	464	261	473	553	765	4
de	264	464	275	473	553	765	4
la	277	464	285	473	553	765	4
cuerda	288	464	319	473	553	765	4
vocal,	321	464	347	473	553	765	4
estenosis	350	464	392	473	553	765	4
laríngea,	395	464	434	473	553	765	4
disfunción	437	464	482	473	553	765	4
de	485	464	496	473	553	765	4
los	57	477	69	486	553	765	4
músculos	73	477	115	486	553	765	4
hipofaríngeos	118	477	178	486	553	765	4
y	182	477	187	486	553	765	4
posible	190	477	221	486	553	765	4
colapso	225	477	259	486	553	765	4
de	262	477	273	486	553	765	4
las	277	477	289	486	553	765	4
vías	293	477	311	486	553	765	4
aéreas	314	477	345	486	553	765	4
(28,29).	348	477	383	486	553	765	4
Por	386	477	401	486	553	765	4
lado	405	477	424	486	553	765	4
la	427	477	435	486	553	765	4
no	438	477	449	486	553	765	4
utilización	452	477	496	486	553	765	4
de	57	490	68	499	553	765	4
traqueotomía	73	490	132	499	553	765	4
facilita	136	490	165	499	553	765	4
el	170	490	178	499	553	765	4
destete	182	490	215	499	553	765	4
del	220	490	233	499	553	765	4
ventilador	238	490	282	499	553	765	4
y	287	490	292	499	553	765	4
mejora	297	490	327	499	553	765	4
la	332	490	340	499	553	765	4
calidad	345	490	376	499	553	765	4
de	381	490	393	499	553	765	4
vida	398	490	416	499	553	765	4
(18).Además	421	490	479	499	553	765	4
las	484	490	496	499	553	765	4
funciones	57	503	99	513	553	765	4
de	103	503	114	513	553	765	4
la	118	503	126	513	553	765	4
musculatura	129	503	184	513	553	765	4
inspiratoria	187	503	236	513	553	765	4
y	240	503	245	513	553	765	4
espiratoria	249	503	295	513	553	765	4
pueden	299	503	333	513	553	765	4
suplirse	336	503	371	513	553	765	4
incluso	374	503	405	513	553	765	4
en	409	503	420	513	553	765	4
pacientes	424	503	467	513	553	765	4
con	470	503	487	513	553	765	4
0	490	503	496	513	553	765	4
ml	57	517	67	526	553	765	4
de	72	517	83	526	553	765	4
capacidad	87	517	133	526	553	765	4
vital	137	517	155	526	553	765	4
(CV)	159	517	180	526	553	765	4
con	184	517	200	526	553	765	4
la	205	517	213	526	553	765	4
ventilación	217	517	264	526	553	765	4
mecánica	269	517	311	526	553	765	4
no	316	517	327	526	553	765	4
invasiva	331	517	367	526	553	765	4
(VMNI)	372	517	403	526	553	765	4
durante	408	517	441	526	553	765	4
más	446	517	465	526	553	765	4
de	469	517	480	526	553	765	4
50	485	517	496	526	553	765	4
años	57	530	78	539	553	765	4
sin	82	530	94	539	553	765	4
necesidad	98	530	143	539	553	765	4
de	147	530	158	539	553	765	4
traqueotomía	161	530	220	539	553	765	4
(4),	224	530	239	539	553	765	4
sin	242	530	255	539	553	765	4
embargo	259	530	298	539	553	765	4
no	301	530	312	539	553	765	4
hay	316	530	332	539	553	765	4
medidas	335	530	373	539	553	765	4
eficaces	377	530	413	539	553	765	4
no	417	530	428	539	553	765	4
invasivas	431	530	472	539	553	765	4
para	476	530	496	539	553	765	4
asistir	57	543	83	552	553	765	4
la	86	543	94	552	553	765	4
función	98	543	130	552	553	765	4
de	133	543	145	552	553	765	4
la	148	543	156	552	553	765	4
musculatura	160	543	214	552	553	765	4
bulbar.	218	543	248	552	553	765	4
Por	252	543	267	552	553	765	4
lo	271	543	279	552	553	765	4
tanto,	282	543	308	552	553	765	4
la	311	543	319	552	553	765	4
única	322	543	346	552	553	765	4
indicación	350	543	394	552	553	765	4
para	398	543	418	552	553	765	4
la	422	543	429	552	553	765	4
realización	433	543	481	552	553	765	4
de	485	543	496	552	553	765	4
una	57	554	73	566	553	765	4
traqueotomía	76	554	135	566	553	765	4
en	138	554	149	566	553	765	4
un	152	554	163	566	553	765	4
paciente	167	554	204	566	553	765	4
“imposible	207	554	253	566	553	765	4
de	256	554	267	566	553	765	4
destetar”	270	554	309	566	553	765	4
sería	313	554	335	566	553	765	4
la	338	554	346	566	553	765	4
disfunción	349	554	394	566	553	765	4
de	397	554	408	566	553	765	4
la	411	554	418	566	553	765	4
glotis	422	554	445	566	553	765	4
que	448	554	465	566	553	765	4
puede	468	554	495	566	553	765	4
causar	57	570	87	579	553	765	4
aspiración	90	570	135	579	553	765	4
de	138	570	149	579	553	765	4
saliva	152	570	178	579	553	765	4
lo	181	570	189	579	553	765	4
que	192	570	209	579	553	765	4
provocaría	212	570	259	579	553	765	4
un	262	570	273	579	553	765	4
descenso	276	570	319	579	553	765	4
mantenido	322	570	369	579	553	765	4
de	372	570	383	579	553	765	4
la	386	570	394	579	553	765	4
saturación	397	570	443	579	553	765	4
de	446	570	457	579	553	765	4
oxígeno	460	570	496	579	553	765	4
por	57	583	71	592	553	765	4
debajo	76	583	106	592	553	765	4
del	110	583	124	592	553	765	4
95%	128	583	148	592	553	765	4
(5).	153	583	168	592	553	765	4
Afortunadamente,	173	583	253	592	553	765	4
la	257	583	265	592	553	765	4
única	270	583	294	592	553	765	4
enfermedad	298	583	352	592	553	765	4
neuromuscular	357	583	423	592	553	765	4
en	427	583	439	592	553	765	4
la	443	583	451	592	553	765	4
que	456	583	472	592	553	765	4
esto	477	583	496	592	553	765	4
ocurre	57	596	85	605	553	765	4
es	88	596	99	605	553	765	4
la	102	596	109	605	553	765	4
esclerosis	112	596	157	605	553	765	4
lateral	160	596	187	605	553	765	4
amiotrófica	190	596	239	605	553	765	4
(ELA)	242	596	268	605	553	765	4
bulbar	271	596	299	605	553	765	4
avanzada.	302	596	348	605	553	765	4
Después	351	596	390	605	553	765	4
de	393	596	405	605	553	765	4
la	408	596	415	605	553	765	4
pérdida	419	596	452	605	553	765	4
completa	455	596	496	605	553	765	4
de	57	609	68	618	553	765	4
la	73	609	81	618	553	765	4
capacidad	86	609	131	618	553	765	4
para	136	609	156	618	553	765	4
el	162	609	169	618	553	765	4
habla	175	609	199	618	553	765	4
y	204	609	209	618	553	765	4
la	214	609	222	618	553	765	4
deglución,	227	609	273	618	553	765	4
estos	278	609	302	618	553	765	4
pacientes	307	609	350	618	553	765	4
desarrollan	355	609	405	618	553	765	4
esencialmente	410	609	474	618	553	765	4
una	479	609	496	618	553	765	4
obstrucción	57	622	108	632	553	765	4
de	110	622	122	632	553	765	4
la	124	622	132	632	553	765	4
vía	135	622	148	632	553	765	4
aérea	151	622	177	632	553	765	4
superior	179	622	216	632	553	765	4
y	219	622	224	632	553	765	4
requieren	226	622	269	632	553	765	4
una	271	622	288	632	553	765	4
traqueotomía	291	622	350	632	553	765	4
para	352	622	372	632	553	765	4
proteger	375	622	412	632	553	765	4
la	415	622	423	632	553	765	4
vía	426	622	439	632	553	765	4
aérea	442	622	467	632	553	765	4
(6).	470	622	485	632	553	765	4
Si	57	648	65	657	553	765	4
bien	69	648	88	657	553	765	4
el	92	648	99	657	553	765	4
tratamiento	103	648	153	657	553	765	4
convencional	156	648	215	657	553	765	4
es	218	648	229	657	553	765	4
el	232	648	240	657	553	765	4
más	244	648	263	657	553	765	4
comúnmente	266	648	324	657	553	765	4
utilizado	328	648	364	657	553	765	4
debido	368	648	398	657	553	765	4
a	402	648	407	657	553	765	4
su	411	648	421	657	553	765	4
aparente	425	648	464	657	553	765	4
mayor	468	648	496	657	553	765	4
accesibilidad	57	661	114	670	553	765	4
y	118	661	123	670	553	765	4
practicidad	126	661	174	670	553	765	4
para	178	661	198	670	553	765	4
los	201	661	214	670	553	765	4
pacientes	218	661	261	670	553	765	4
con	264	661	280	670	553	765	4
ENM,	284	661	309	670	553	765	4
el	313	661	320	670	553	765	4
mismo	324	661	354	670	553	765	4
termina	357	661	390	670	553	765	4
en	394	661	405	670	553	765	4
el	409	661	416	670	553	765	4
fracaso	420	661	453	670	553	765	4
debido	456	661	486	670	553	765	4
a	491	661	496	670	553	765	4
que	57	674	73	683	553	765	4
varios	77	674	103	683	553	765	4
de	106	674	117	683	553	765	4
los	121	674	133	683	553	765	4
criterios	137	674	172	683	553	765	4
utilizados	175	674	216	683	553	765	4
no	220	674	231	683	553	765	4
son	234	674	250	683	553	765	4
aplicables	253	674	298	683	553	765	4
en	301	674	312	683	553	765	4
muchos	315	674	351	683	553	765	4
de	354	674	365	683	553	765	4
los	368	674	381	683	553	765	4
pacientes	384	674	427	683	553	765	4
con	430	674	446	683	553	765	4
patologías	449	674	495	683	553	765	4
82	57	706	69	716	553	765	4
Giménez	107	36	135	44	553	765	5
GC	137	36	148	44	553	765	5
et.	150	36	158	44	553	765	5
al.	160	36	168	44	553	765	5
•	170	36	173	44	553	765	5
Alternativas	175	36	214	44	553	765	5
de	216	36	223	44	553	765	5
tratamiento	226	36	263	44	553	765	5
en	265	36	272	44	553	765	5
pacientes	274	37	305	44	553	765	5
con	307	37	318	44	553	765	5
patologías	320	37	354	44	553	765	5
neuromusculares	356	37	411	44	553	765	5
y	413	37	417	44	553	765	5
afecciones	418	37	452	44	553	765	5
respiratorias	454	37	496	44	553	765	5
An.	321	48	332	55	553	765	5
Fac.	334	48	348	55	553	765	5
Cienc.	350	48	371	55	553	765	5
Méd.	373	48	389	55	553	765	5
(Asunción)	391	48	426	55	553	765	5
/	428	48	431	55	553	765	5
Vol.	433	48	446	55	553	765	5
50	448	48	456	55	553	765	5
-	458	48	461	55	553	765	5
Nº	462	48	470	55	553	765	5
2,	472	48	478	55	553	765	5
2017	480	48	496	55	553	765	5
neuromusculares	57	66	133	75	553	765	5
(30).	139	66	160	75	553	765	5
Además	166	66	202	75	553	765	5
es	208	66	219	75	553	765	5
necesario	225	66	268	75	553	765	5
tener	274	66	296	75	553	765	5
en	302	66	313	75	553	765	5
cuenta	319	66	349	75	553	765	5
las	355	66	368	75	553	765	5
neumonías	374	66	423	75	553	765	5
repetitivas,	429	66	477	75	553	765	5
las	483	66	496	75	553	765	5
hospitalizaciones	57	79	133	88	553	765	5
y	137	79	142	88	553	765	5
reintubaciones	146	79	211	88	553	765	5
endotraqueales	215	79	284	88	553	765	5
que	288	79	305	88	553	765	5
finalmente	309	79	355	88	553	765	5
llevan	360	79	386	88	553	765	5
a	390	79	396	88	553	765	5
la	400	79	408	88	553	765	5
traqueostomía	412	79	476	88	553	765	5
con	480	79	496	88	553	765	5
sus	57	92	72	102	553	765	5
consecuentes	75	92	136	102	553	765	5
complicaciones	139	92	208	102	553	765	5
y	211	92	216	102	553	765	5
finalmente	218	92	264	102	553	765	5
a	267	92	273	102	553	765	5
la	275	92	283	102	553	765	5
muerte	286	92	317	102	553	765	5
(9).	320	92	335	102	553	765	5
Otras	57	118	83	127	553	765	5
alternativas	91	118	147	127	553	765	5
de	155	118	167	127	553	765	5
tratamiento	175	118	230	127	553	765	5
de	238	118	250	127	553	765	5
pacientes	259	118	305	127	553	765	5
con	313	118	331	127	553	765	5
patologías	340	118	390	127	553	765	5
neuromusculares	398	118	481	127	553	765	5
y	490	118	496	127	553	765	5
afecciones	57	131	108	140	553	765	5
respiratorias	111	131	172	140	553	765	5
Debido	57	156	88	165	553	765	5
a	94	156	100	165	553	765	5
que	106	156	122	165	553	765	5
la	128	156	136	165	553	765	5
gran	142	156	162	165	553	765	5
mayoría	168	156	204	165	553	765	5
de	210	156	221	165	553	765	5
los	227	156	240	165	553	765	5
pacientes	246	156	289	165	553	765	5
con	295	156	311	165	553	765	5
patologías	317	156	363	165	553	765	5
neuromusculares	369	156	446	165	553	765	5
presentan	452	156	496	165	553	765	5
complicaciones	57	169	125	179	553	765	5
respiratorias	128	169	183	179	553	765	5
por	186	169	200	179	553	765	5
debilidad	203	169	243	179	553	765	5
muscular,	246	169	289	179	553	765	5
el	292	169	300	179	553	765	5
manejo	302	169	335	179	553	765	5
pulmonar	338	169	380	179	553	765	5
es	383	169	393	179	553	765	5
el	396	169	404	179	553	765	5
aspecto	407	169	442	179	553	765	5
más	444	169	463	179	553	765	5
crítico.	466	169	496	179	553	765	5
Para	57	183	78	192	553	765	5
prolongar	84	183	126	192	553	765	5
la	133	183	141	192	553	765	5
supervivencia	147	183	208	192	553	765	5
y	215	183	220	192	553	765	5
la	226	183	234	192	553	765	5
calidad	241	183	272	192	553	765	5
de	279	183	290	192	553	765	5
vida	296	183	315	192	553	765	5
en	321	183	332	192	553	765	5
estos	339	183	363	192	553	765	5
pacientes	369	183	412	192	553	765	5
sin	418	183	431	192	553	765	5
recurrir	438	183	469	192	553	765	5
a	476	183	481	192	553	765	5
la	488	183	496	192	553	765	5
traqueotomía,	57	196	118	205	553	765	5
es	122	196	133	205	553	765	5
necesario	136	196	180	205	553	765	5
la	184	196	191	205	553	765	5
ayuda	196	196	223	205	553	765	5
de	227	196	238	205	553	765	5
los	242	196	254	205	553	765	5
músculos	258	196	300	205	553	765	5
respiratorios	304	196	359	205	553	765	5
(18),	363	196	384	205	553	765	5
tanto	388	196	410	205	553	765	5
inspiratorios	414	196	468	205	553	765	5
como	472	196	496	205	553	765	5
espiratorios	57	209	108	218	553	765	5
ya	113	209	123	218	553	765	5
sea	128	209	144	218	553	765	5
a	148	209	154	218	553	765	5
través	158	209	185	218	553	765	5
del	190	209	203	218	553	765	5
Soporte	208	209	242	218	553	765	5
Ventilatorio	247	209	297	218	553	765	5
No	301	209	314	218	553	765	5
Invasivo	319	209	355	218	553	765	5
(SVNI)	360	209	390	218	553	765	5
y/o	394	209	407	218	553	765	5
de	412	209	423	218	553	765	5
la	427	209	435	218	553	765	5
Tos	440	209	456	218	553	765	5
Asistida	461	209	496	218	553	765	5
Mecánicamente	57	222	127	232	553	765	5
(TAM).	130	222	161	232	553	765	5
Evaluación	57	247	105	257	553	765	5
específica:	109	247	157	257	553	765	5
Antes	160	247	186	257	553	765	5
de	189	247	201	257	553	765	5
la	204	247	212	257	553	765	5
prescripción	215	247	269	257	553	765	5
del	273	247	286	257	553	765	5
SVNI	290	247	313	257	553	765	5
y	317	247	322	257	553	765	5
del	325	247	338	257	553	765	5
TAM	342	247	363	257	553	765	5
es	367	247	377	257	553	765	5
necesaria	381	247	424	257	553	765	5
una	428	247	445	257	553	765	5
evaluación	448	247	496	257	553	765	5
específica	57	261	102	270	553	765	5
de	105	261	116	270	553	765	5
estos	119	261	143	270	553	765	5
pacientes	146	261	189	270	553	765	5
para	192	261	212	270	553	765	5
determinar	215	261	263	270	553	765	5
el	266	261	274	270	553	765	5
grado	277	261	303	270	553	765	5
de	306	261	317	270	553	765	5
insuficiencia	320	261	375	270	553	765	5
respiratoria	378	261	428	270	553	765	5
que	431	261	448	270	553	765	5
presentan	451	261	496	270	553	765	5
y	57	274	62	283	553	765	5
poder	65	274	90	283	553	765	5
brindar	94	274	125	283	553	765	5
el	128	274	136	283	553	765	5
tratamiento	139	274	189	283	553	765	5
más	193	274	212	283	553	765	5
adecuado	215	274	259	283	553	765	5
posible.	262	274	296	283	553	765	5
La	300	274	311	283	553	765	5
evaluación	314	274	362	283	553	765	5
específica	365	274	410	283	553	765	5
requiere	414	274	450	283	553	765	5
de	454	274	465	283	553	765	5
cuatro	468	274	496	283	553	765	5
dispositivos	57	287	108	296	553	765	5
especiales:	111	287	161	296	553	765	5
un	164	287	175	296	553	765	5
espirómetro,	178	287	234	296	553	765	5
un	237	287	248	296	553	765	5
medidor	251	287	287	296	553	765	5
de	290	287	301	296	553	765	5
flujo	304	287	323	296	553	765	5
pico	326	287	344	296	553	765	5
máximo	347	287	382	296	553	765	5
de	385	287	396	296	553	765	5
la	399	287	407	296	553	765	5
tos,	410	287	426	296	553	765	5
un	429	287	440	296	553	765	5
capnometro	443	287	496	296	553	765	5
y	57	300	62	310	553	765	5
un	64	300	75	310	553	765	5
oxímetro	78	300	117	310	553	765	5
de	120	300	131	310	553	765	5
pulso.	134	300	160	310	553	765	5
(Ver	163	300	182	310	553	765	5
Tabla	185	300	211	310	553	765	5
2)	214	300	223	310	553	765	5
Evaluación	122	328	170	337	553	765	5
Específica	172	328	217	337	553	765	5
Elementos	308	328	353	337	553	765	5
de	356	328	366	337	553	765	5
Evaluación	369	328	416	337	553	765	5
1-	88	349	96	357	553	765	5
CO2	98	349	117	357	553	765	5
final	119	349	136	357	553	765	5
espirado	138	349	173	357	553	765	5
/	175	349	178	357	553	765	5
SaO2	180	349	203	357	553	765	5
1-	258	349	266	357	553	765	5
Capnógrafo	269	349	316	357	553	765	5
/	318	349	321	357	553	765	5
Oxímetro	323	349	360	357	553	765	5
de	363	349	373	357	553	765	5
pulso	375	349	397	357	553	765	5
2-	88	369	96	378	553	765	5
Capacidad	98	369	141	378	553	765	5
Vital	144	369	161	378	553	765	5
2-Respirómetro	258	369	320	378	553	765	5
simple	323	369	349	378	553	765	5
manual	351	369	381	378	553	765	5
o	383	369	388	378	553	765	5
Espirómetro	391	369	439	378	553	765	5
3-	88	385	96	393	553	765	5
Flujo	98	385	118	393	553	765	5
Pico	120	385	138	393	553	765	5
Espiratorio	140	385	183	393	553	765	5
y	186	385	190	393	553	765	5
Flujo	193	385	212	393	553	765	5
Pico	215	385	232	393	553	765	5
3-	258	390	266	398	553	765	5
Flujómetro	269	390	311	398	553	765	5
Tosido	88	395	115	404	553	765	5
Tabla	79	406	102	414	553	765	5
2:	105	406	113	414	553	765	5
Evaluación	115	406	159	414	553	765	5
respiratoria	162	406	207	414	553	765	5
específica	209	406	250	414	553	765	5
en	252	406	262	414	553	765	5
ENM.	265	406	287	414	553	765	5
Es	290	406	300	414	553	765	5
esencial	303	406	336	414	553	765	5
realizar	338	406	368	414	553	765	5
una	370	406	385	414	553	765	5
evaluación	388	406	431	414	553	765	5
específica	433	406	474	414	553	765	5
a	83	418	88	426	553	765	5
nivel	91	418	109	426	553	765	5
de	112	418	122	426	553	765	5
flujos	124	418	145	426	553	765	5
y	148	418	152	426	553	765	5
volúmenes	155	418	198	426	553	765	5
pulmonares	201	418	248	426	553	765	5
así	250	418	262	426	553	765	5
como	265	418	287	426	553	765	5
considerar	289	418	331	426	553	765	5
los	334	418	345	426	553	765	5
niveles	348	418	376	426	553	765	5
de	379	418	388	426	553	765	5
CO2	391	418	409	426	553	765	5
y	412	418	416	426	553	765	5
oxigenación.	419	418	469	426	553	765	5
	57	440	61	452	553	765	5
El	75	443	84	452	553	765	5
respirómetro:	90	443	155	452	553	765	5
es	161	443	172	452	553	765	5
utilizado	178	443	215	452	553	765	5
para	221	443	241	452	553	765	5
valorar	248	443	278	452	553	765	5
la	285	443	292	452	553	765	5
Capacidad	299	443	346	452	553	765	5
Vital	353	443	372	452	553	765	5
(CV)	379	443	399	452	553	765	5
que	405	443	422	452	553	765	5
es	429	443	439	452	553	765	5
medida	445	443	478	452	553	765	5
en	485	443	496	452	553	765	5
sedestación	75	456	128	465	553	765	5
y	134	456	139	465	553	765	5
con	145	456	161	465	553	765	5
el	167	456	175	465	553	765	5
paciente	181	456	219	465	553	765	5
acostado	225	456	265	465	553	765	5
en	271	456	282	465	553	765	5
decúbito	288	456	326	465	553	765	5
supino.	332	456	364	465	553	765	5
La	370	456	381	465	553	765	5
diferencia	387	456	431	465	553	765	5
entre	437	456	460	465	553	765	5
ambas	466	456	496	465	553	765	5
mediciones	75	469	125	479	553	765	5
debe	130	469	152	479	553	765	5
ser	157	469	171	479	553	765	5
menor	176	469	204	479	553	765	5
al	209	469	217	479	553	765	5
7%	222	469	237	479	553	765	5
(31).	242	469	262	479	553	765	5
En	267	469	279	479	553	765	5
los	284	469	297	479	553	765	5
pacientes	302	469	345	479	553	765	5
neuromusculares	350	469	427	479	553	765	5
la	432	469	439	479	553	765	5
hipercapnia	444	469	496	479	553	765	5
generalmente	75	483	136	492	553	765	5
se	140	483	150	492	553	765	5
desarrolla	155	483	199	492	553	765	5
cuando	203	483	236	492	553	765	5
la	240	483	248	492	553	765	5
CV	252	483	266	492	553	765	5
disminuye	270	483	315	492	553	765	5
40%	319	483	339	492	553	765	5
a	344	483	349	492	553	765	5
55%	353	483	373	492	553	765	5
de	378	483	389	492	553	765	5
lo	393	483	401	492	553	765	5
normal	405	483	436	492	553	765	5
predicho.	440	483	481	492	553	765	5
La	485	483	496	492	553	765	5
hipoventilación	75	496	141	505	553	765	5
alveolar	146	496	180	505	553	765	5
se	185	496	196	505	553	765	5
presenta	201	496	240	505	553	765	5
inicialmente	245	496	297	505	553	765	5
durante	302	496	336	505	553	765	5
el	341	496	349	505	553	765	5
sueño	354	496	381	505	553	765	5
(32,33).	386	496	420	505	553	765	5
Según	425	496	454	505	553	765	5
estudios	459	496	496	505	553	765	5
realizados	75	509	120	518	553	765	5
los	123	509	136	518	553	765	5
pacientes	139	509	182	518	553	765	5
neuromusculares	185	509	262	518	553	765	5
requieren	265	509	308	518	553	765	5
asistencia	311	509	355	518	553	765	5
ventilatoria	359	509	407	518	553	765	5
nocturna	410	509	449	518	553	765	5
cuando	452	509	485	518	553	765	5
la	488	509	496	518	553	765	5
CV	75	522	88	531	553	765	5
en	91	522	102	531	553	765	5
decúbito	105	522	143	531	553	765	5
supino	146	522	175	531	553	765	5
disminuye	178	522	223	531	553	765	5
cerca	226	522	250	531	553	765	5
del	253	522	266	531	553	765	5
30%	269	522	289	531	553	765	5
de	292	522	303	531	553	765	5
lo	306	522	313	531	553	765	5
normal	316	522	347	531	553	765	5
predicho	350	522	388	531	553	765	5
(34).	391	522	411	531	553	765	5
	57	545	61	557	553	765	5
El	75	548	84	557	553	765	5
flujo	87	548	108	557	553	765	5
pico:	111	548	134	557	553	765	5
determina	138	548	182	557	553	765	5
el	185	548	193	557	553	765	5
flujo	196	548	214	557	553	765	5
máximo	217	548	252	557	553	765	5
alcanzado	255	548	301	557	553	765	5
con	304	548	320	557	553	765	5
la	323	548	330	557	553	765	5
tos,	333	548	350	557	553	765	5
para	353	548	373	557	553	765	5
medirlo	376	548	408	557	553	765	5
puede	411	548	439	557	553	765	5
utilizarse	442	548	481	557	553	765	5
un	485	548	496	557	553	765	5
medidor	75	561	111	571	553	765	5
pico-flujo	114	561	154	571	553	765	5
(Access	158	561	193	571	553	765	5
Peak	197	561	219	571	553	765	5
Flow	223	561	244	571	553	765	5
Meter,	248	561	276	571	553	765	5
Healthscan	280	561	330	571	553	765	5
Products	333	561	373	571	553	765	5
Inc.,	376	561	395	571	553	765	5
Cedar	399	561	426	571	553	765	5
Grove,	429	561	459	571	553	765	5
NJ).	463	561	481	571	553	765	5
La	485	561	496	571	553	765	5
falta	75	575	94	584	553	765	5
de	99	575	110	584	553	765	5
fuerza	116	575	143	584	553	765	5
para	149	575	169	584	553	765	5
la	175	575	182	584	553	765	5
tos	188	575	201	584	553	765	5
es	207	575	218	584	553	765	5
una	223	575	240	584	553	765	5
de	245	575	257	584	553	765	5
las	262	575	275	584	553	765	5
dificultades	280	575	330	584	553	765	5
encontradas	336	575	391	584	553	765	5
en	397	575	408	584	553	765	5
las	413	575	426	584	553	765	5
enfermedades	432	575	495	584	553	765	5
neuromusculares	75	588	151	597	553	765	5
(35).	156	588	176	597	553	765	5
Un	181	588	193	597	553	765	5
flujo	198	588	216	597	553	765	5
pico	220	588	239	597	553	765	5
asistido	243	588	277	597	553	765	5
de	281	588	292	597	553	765	5
160	297	588	313	597	553	765	5
Litros/	318	588	345	597	553	765	5
minutos	349	588	384	597	553	765	5
se	388	588	399	597	553	765	5
considera	403	588	447	597	553	765	5
el	451	588	459	597	553	765	5
mínimo	463	588	496	597	553	765	5
necesario	75	601	118	610	553	765	5
para	121	601	141	610	553	765	5
conseguir	143	601	187	610	553	765	5
una	190	601	206	610	553	765	5
tos	209	601	222	610	553	765	5
efectiva	225	601	260	610	553	765	5
(36).	262	601	283	610	553	765	5
	57	624	61	636	553	765	5
El	75	627	84	636	553	765	5
oxímetro	90	627	132	636	553	765	5
de	137	627	149	636	553	765	5
pulso:	155	627	184	636	553	765	5
La	190	627	201	636	553	765	5
utilización	207	627	250	636	553	765	5
del	256	627	269	636	553	765	5
mismo	275	627	305	636	553	765	5
facilita	310	627	338	636	553	765	5
la	344	627	352	636	553	765	5
introducción	357	627	411	636	553	765	5
de	417	627	428	636	553	765	5
la	434	627	441	636	553	765	5
Ventilación	447	627	496	636	553	765	5
Mecánica	75	640	117	649	553	765	5
No	122	640	135	649	553	765	5
Invasiva	139	640	176	649	553	765	5
(VMNI)	180	640	212	649	553	765	5
en	217	640	228	649	553	765	5
pacientes	232	640	275	649	553	765	5
hipercápnicos	279	640	341	649	553	765	5
con	345	640	362	649	553	765	5
desaturaciones	366	640	434	649	553	765	5
debidas	439	640	473	649	553	765	5
a	478	640	483	649	553	765	5
la	488	640	496	649	553	765	5
hipoventilación	75	653	141	663	553	765	5
alveolar	145	653	180	663	553	765	5
crónica	184	653	216	663	553	765	5
(31).	221	653	241	663	553	765	5
Cualquier	245	653	288	663	553	765	5
desaturación	292	653	350	663	553	765	5
en	354	653	365	663	553	765	5
aire	369	653	386	663	553	765	5
ambiente	390	653	431	663	553	765	5
indica	436	653	462	663	553	765	5
alguna	466	653	496	663	553	765	5
combinación	75	667	131	676	553	765	5
de	134	667	145	676	553	765	5
hipoventilación,	148	667	217	676	553	765	5
acumulación	220	667	276	676	553	765	5
de	279	667	290	676	553	765	5
secreciones	293	667	346	676	553	765	5
y	349	667	354	676	553	765	5
enfermedad	357	667	410	676	553	765	5
pulmonar	413	667	455	676	553	765	5
residual,	458	667	496	676	553	765	5
el	75	678	82	689	553	765	5
mantenimiento	86	678	151	689	553	765	5
de	155	678	166	689	553	765	5
la	170	678	177	689	553	765	5
SpO2≥95%	181	678	232	689	553	765	5
es	236	680	246	689	553	765	5
un	250	680	261	689	553	765	5
criterio	265	680	295	689	553	765	5
altamente	298	680	342	689	553	765	5
primordial	346	680	389	689	553	765	5
para	393	680	413	689	553	765	5
la	417	680	424	689	553	765	5
decanulación	428	680	487	689	553	765	5
o	490	680	496	689	553	765	5
83	484	706	496	716	553	765	5
Giménez	57	38	85	45	553	765	6
GC	87	38	98	45	553	765	6
et.	100	38	108	45	553	765	6
al.	110	38	118	45	553	765	6
	120	35	124	45	553	765	6
Alternativas	126	38	165	45	553	765	6
de	167	38	174	45	553	765	6
tratamiento	176	38	213	45	553	765	6
en	215	38	223	45	553	765	6
pacientes	225	38	255	45	553	765	6
con	257	38	269	45	553	765	6
patologías	271	38	304	45	553	765	6
neuromusculares	306	38	362	45	553	765	6
y	363	38	367	45	553	765	6
afecciones	369	38	403	45	553	765	6
respiratorias	405	38	447	45	553	765	6
An.	57	49	68	56	553	765	6
Fac.	70	49	84	56	553	765	6
Cienc.	86	49	107	56	553	765	6
Méd.	109	49	125	56	553	765	6
(Asunción)	127	49	162	56	553	765	6
/	164	49	166	56	553	765	6
Vol.	168	49	181	56	553	765	6
50	183	49	191	56	553	765	6
-	193	49	196	56	553	765	6
Nº	198	49	206	56	553	765	6
2,	208	49	214	56	553	765	6
2017	216	49	232	56	553	765	6
extubación	75	66	123	75	553	765	6
de	127	66	138	75	553	765	6
estos	142	66	166	75	553	765	6
pacientes	170	66	212	75	553	765	6
(30).	216	66	237	75	553	765	6
Establecer	241	66	288	75	553	765	6
una	292	66	309	75	553	765	6
alarma	313	66	343	75	553	765	6
a	347	66	353	75	553	765	6
un	356	66	368	75	553	765	6
nivel	372	66	392	75	553	765	6
de	396	66	407	75	553	765	6
94%	411	66	431	75	553	765	6
de	435	66	446	75	553	765	6
saturación	450	66	496	75	553	765	6
ayuda	75	79	102	88	553	765	6
a	105	79	111	88	553	765	6
mantener	115	79	157	88	553	765	6
la	161	79	168	88	553	765	6
saturación	172	79	218	88	553	765	6
de	222	79	233	88	553	765	6
oxigeno	237	79	272	88	553	765	6
normal	275	79	306	88	553	765	6
durante	310	79	343	88	553	765	6
todo	347	79	367	88	553	765	6
el	370	79	378	88	553	765	6
día,	382	79	398	88	553	765	6
al	402	79	410	88	553	765	6
caer	414	79	433	88	553	765	6
el	437	79	445	88	553	765	6
mismo	448	79	478	88	553	765	6
por	482	79	496	88	553	765	6
debajo	75	92	105	102	553	765	6
del	108	92	121	102	553	765	6
95%	124	92	144	102	553	765	6
se	147	92	158	102	553	765	6
debe	161	92	183	102	553	765	6
realizar	186	92	219	102	553	765	6
respiraciones	222	92	281	102	553	765	6
profundas	284	92	329	102	553	765	6
(35).	332	92	353	102	553	765	6
Si	356	92	365	102	553	765	6
el	368	92	375	102	553	765	6
enfermo	378	92	415	102	553	765	6
no	418	92	429	102	553	765	6
puede	432	92	460	102	553	765	6
realizar	463	92	496	102	553	765	6
estas	75	106	98	115	553	765	6
respiraciones	102	106	161	115	553	765	6
profundas	165	106	210	115	553	765	6
la	213	106	221	115	553	765	6
VMNI	225	106	250	115	553	765	6
es	253	106	264	115	553	765	6
introducida	267	106	316	115	553	765	6
a	320	106	326	115	553	765	6
través	329	106	356	115	553	765	6
de	360	106	371	115	553	765	6
una	375	106	391	115	553	765	6
pieza	395	106	419	115	553	765	6
bucal	423	106	446	115	553	765	6
o	450	106	456	115	553	765	6
a	459	106	465	115	553	765	6
través	468	106	496	115	553	765	6
de	75	119	86	128	553	765	6
una	93	119	109	128	553	765	6
interfase	116	119	155	128	553	765	6
nasal	161	119	185	128	553	765	6
(31).	192	119	213	128	553	765	6
La	220	119	231	128	553	765	6
monitorización	238	119	302	128	553	765	6
contínua	309	119	347	128	553	765	6
de	354	119	365	128	553	765	6
oxigeno	372	119	407	128	553	765	6
es	414	119	424	128	553	765	6
especialmente	431	119	496	128	553	765	6
importante	75	132	122	141	553	765	6
en	125	132	136	141	553	765	6
el	139	132	147	141	553	765	6
caso	150	132	171	141	553	765	6
de	174	132	185	141	553	765	6
las	188	132	201	141	553	765	6
infecciones	204	132	254	141	553	765	6
del	257	132	270	141	553	765	6
tracto	273	132	298	141	553	765	6
respiratorio.	301	132	354	141	553	765	6
También	357	132	396	141	553	765	6
es	399	132	409	141	553	765	6
necesario	412	132	456	141	553	765	6
tener	459	132	481	141	553	765	6
en	484	132	496	141	553	765	6
cuenta	75	145	105	155	553	765	6
que	110	145	126	155	553	765	6
la	132	145	140	155	553	765	6
tos	145	145	158	155	553	765	6
de	163	145	175	155	553	765	6
los	180	145	193	155	553	765	6
lactantes	198	145	238	155	553	765	6
y	243	145	248	155	553	765	6
niños	253	145	277	155	553	765	6
que	283	145	299	155	553	765	6
no	305	145	316	155	553	765	6
tienen	321	145	348	155	553	765	6
sedestación	354	145	407	155	553	765	6
es	412	145	423	155	553	765	6
inefectiva	428	145	470	155	553	765	6
para	475	145	495	155	553	765	6
prevenir	75	159	111	168	553	765	6
las	114	159	126	168	553	765	6
neumonías	129	159	178	168	553	765	6
y	181	159	186	168	553	765	6
puede	189	159	217	168	553	765	6
llevar	220	159	243	168	553	765	6
al	246	159	254	168	553	765	6
fracaso	257	159	290	168	553	765	6
respiratorio	292	159	342	168	553	765	6
agudo	345	159	373	168	553	765	6
(18).	376	159	397	168	553	765	6
Técnicas	57	184	99	193	553	765	6
de	102	184	114	193	553	765	6
Soporte	117	184	154	193	553	765	6
Ventilatorio	157	184	212	193	553	765	6
No	215	184	228	193	553	765	6
Invasivo	231	184	271	193	553	765	6
(SVNI)	274	184	304	193	553	765	6
Podríamos	57	209	105	218	553	765	6
definir	109	209	136	218	553	765	6
las	141	209	153	218	553	765	6
medidas	158	209	195	218	553	765	6
de	200	209	211	218	553	765	6
soporte	215	209	248	218	553	765	6
respiratorio	253	209	303	218	553	765	6
muscular	307	209	348	218	553	765	6
como	352	209	376	218	553	765	6
el	381	209	388	218	553	765	6
conjunto	393	209	430	218	553	765	6
de	435	209	446	218	553	765	6
técnicas	450	209	487	218	553	765	6
y	491	209	496	218	553	765	6
dispositivos	57	222	108	232	553	765	6
que	113	222	130	232	553	765	6
asisten	135	222	167	232	553	765	6
la	172	222	179	232	553	765	6
inspiración	184	222	232	232	553	765	6
y	237	222	242	232	553	765	6
expiración,	247	222	295	232	553	765	6
ya	301	222	311	232	553	765	6
sea	316	222	332	232	553	765	6
mediante	337	222	378	232	553	765	6
la	383	222	391	232	553	765	6
aplicación	396	222	440	232	553	765	6
de	445	222	457	232	553	765	6
manera	462	222	496	232	553	765	6
mecánica	57	236	99	245	553	765	6
o	105	236	111	245	553	765	6
manual	117	236	150	245	553	765	6
de	156	236	167	245	553	765	6
fuerzas	173	236	205	245	553	765	6
sobre	211	236	236	245	553	765	6
la	242	236	250	245	553	765	6
superficie	256	236	299	245	553	765	6
externa	305	236	338	245	553	765	6
del	344	236	357	245	553	765	6
cuerpo	363	236	394	245	553	765	6
o	400	236	405	245	553	765	6
mediante	411	236	452	245	553	765	6
cambios	458	236	496	245	553	765	6
intermitentes	57	249	114	258	553	765	6
en	117	249	128	258	553	765	6
la	131	249	139	258	553	765	6
vía	142	249	155	258	553	765	6
aérea	159	249	184	258	553	765	6
(18,31).	187	249	222	258	553	765	6
Tienen	225	249	256	258	553	765	6
el	259	249	267	258	553	765	6
fin	270	249	280	258	553	765	6
de	283	249	294	258	553	765	6
prevenir	298	249	334	258	553	765	6
la	337	249	345	258	553	765	6
insuficiencia	348	249	402	258	553	765	6
respiratoria	405	249	455	258	553	765	6
y	459	249	464	258	553	765	6
el	467	249	474	258	553	765	6
fallo	477	249	496	258	553	765	6
ventilatorio	57	262	105	271	553	765	6
permitiendo	109	262	161	271	553	765	6
la	166	262	174	271	553	765	6
extubación	178	262	226	271	553	765	6
y	231	262	236	271	553	765	6
decanulación	240	262	299	271	553	765	6
de	303	262	314	271	553	765	6
pacientes	319	262	361	271	553	765	6
considerados	366	262	425	271	553	765	6
“imposibles	430	260	481	271	553	765	6
de	485	262	496	271	553	765	6
destetar”.	57	275	99	284	553	765	6
La	103	275	114	284	553	765	6
aplicación	119	275	163	284	553	765	6
de	168	275	179	284	553	765	6
presión	183	275	216	284	553	765	6
en	220	275	232	284	553	765	6
la	236	275	244	284	553	765	6
vía	248	275	261	284	553	765	6
aérea	266	275	291	284	553	765	6
en	296	275	307	284	553	765	6
forma	311	275	337	284	553	765	6
no	341	275	353	284	553	765	6
invasiva	357	275	393	284	553	765	6
durante	397	275	432	284	553	765	6
la	436	275	444	284	553	765	6
inspiración	448	275	496	284	553	765	6
puede	57	288	84	298	553	765	6
proporcionar	87	288	143	298	553	765	6
un	146	288	157	298	553	765	6
soporte	160	288	193	298	553	765	6
ventilatorio	196	288	244	298	553	765	6
contínuo	247	288	286	298	553	765	6
en	288	288	300	298	553	765	6
pacientes	302	288	345	298	553	765	6
con	348	288	364	298	553	765	6
poca	367	288	388	298	553	765	6
o	391	288	397	298	553	765	6
inexistente	400	288	447	298	553	765	6
capacidad	450	288	496	298	553	765	6
vital.	57	302	77	311	553	765	6
Así	81	302	96	311	553	765	6
mismo	100	302	130	311	553	765	6
podrá	134	302	160	311	553	765	6
alcanzarse	164	302	212	311	553	765	6
un	217	302	228	311	553	765	6
pico	232	302	251	311	553	765	6
flujo	255	302	273	311	553	765	6
espiratorio	278	302	324	311	553	765	6
efectivo	329	302	363	311	553	765	6
en	368	302	379	311	553	765	6
pacientes	383	302	426	311	553	765	6
con	430	302	446	311	553	765	6
disfunción	451	302	496	311	553	765	6
severa	57	315	87	324	553	765	6
de	89	315	100	324	553	765	6
los	103	315	116	324	553	765	6
músculos	119	315	161	324	553	765	6
espiratorios	164	315	215	324	553	765	6
(31).	218	315	239	324	553	765	6
Las	57	340	73	349	553	765	6
principales	76	340	124	349	553	765	6
metas	127	340	154	349	553	765	6
del	157	340	171	349	553	765	6
Soporte	174	340	209	349	553	765	6
Muscular	212	340	252	349	553	765	6
No	256	340	268	349	553	765	6
Invasivo	272	340	308	349	553	765	6
(SMNI)pueden	311	340	376	349	553	765	6
ser	380	340	393	349	553	765	6
apreciadas	397	340	445	349	553	765	6
en	449	340	460	349	553	765	6
la	463	340	471	349	553	765	6
tabla	474	340	496	349	553	765	6
(ver	57	353	74	362	553	765	6
Tabla	77	353	103	362	553	765	6
3),	106	353	118	362	553	765	6
donde	121	353	149	362	553	765	6
la	152	353	160	362	553	765	6
primera	163	353	198	362	553	765	6
meta	201	353	223	362	553	765	6
incluye	226	353	257	362	553	765	6
la	260	353	268	362	553	765	6
facilitación	271	353	318	362	553	765	6
del	321	353	335	362	553	765	6
crecimiento	338	353	389	362	553	765	6
normal	392	353	423	362	553	765	6
del	426	353	439	362	553	765	6
parénquima	443	353	496	362	553	765	6
pulmonar	57	367	98	376	553	765	6
y	103	367	108	376	553	765	6
la	112	367	120	376	553	765	6
pared	124	367	150	376	553	765	6
torácica	154	367	189	376	553	765	6
en	194	367	205	376	553	765	6
los	209	367	222	376	553	765	6
pacientes	226	367	269	376	553	765	6
pediátricos	274	367	322	376	553	765	6
y	327	367	332	376	553	765	6
la	336	367	344	376	553	765	6
segunda	348	367	387	376	553	765	6
meta	391	367	413	376	553	765	6
debe	418	367	440	376	553	765	6
asegurar	444	367	484	376	553	765	6
la	488	367	496	376	553	765	6
ventilación	57	380	104	389	553	765	6
alveolar	108	380	143	389	553	765	6
normal	148	380	178	389	553	765	6
durante	183	380	216	389	553	765	6
las	221	380	234	389	553	765	6
24	238	380	249	389	553	765	6
hs	254	380	264	389	553	765	6
del	269	380	282	389	553	765	6
día,	286	380	303	389	553	765	6
mientras	307	380	346	389	553	765	6
que	350	380	367	389	553	765	6
las	371	380	384	389	553	765	6
metas	388	380	416	389	553	765	6
a	420	380	426	389	553	765	6
largo	430	380	452	389	553	765	6
plazo	457	380	481	389	553	765	6
se	485	380	496	389	553	765	6
dirigen	57	393	87	402	553	765	6
a	90	393	95	402	553	765	6
evitar	99	393	123	402	553	765	6
las	127	393	140	402	553	765	6
infecciones	143	393	193	402	553	765	6
respiratorias	196	393	251	402	553	765	6
recurrentes	255	393	305	402	553	765	6
y	309	393	314	402	553	765	6
prolongar	317	393	359	402	553	765	6
la	363	393	371	402	553	765	6
supervivencia	374	393	435	402	553	765	6
sin	439	393	451	402	553	765	6
recurrir	455	393	486	402	553	765	6
a	490	393	495	402	553	765	6
la	57	406	64	415	553	765	6
traqueotomía.	71	406	132	415	553	765	6
Todas	139	406	167	415	553	765	6
estas	173	406	197	415	553	765	6
metas	203	406	231	415	553	765	6
pueden	237	406	270	415	553	765	6
ser	277	406	291	415	553	765	6
alcanzadas	297	406	347	415	553	765	6
a	354	406	359	415	553	765	6
través	366	406	393	415	553	765	6
de	399	406	411	415	553	765	6
la	417	406	425	415	553	765	6
evaluación,	431	406	482	415	553	765	6
el	488	406	496	415	553	765	6
entrenamiento	57	419	120	429	553	765	6
y	123	419	128	429	553	765	6
el	131	419	139	429	553	765	6
equipamiento	142	419	202	429	553	765	6
de	204	419	215	429	553	765	6
los	218	419	231	429	553	765	6
pacientes	234	419	277	429	553	765	6
en	279	419	290	429	553	765	6
consultorio	293	419	342	429	553	765	6
externo	344	419	378	429	553	765	6
y	381	419	386	429	553	765	6
en	388	419	399	429	553	765	6
sus	402	419	418	429	553	765	6
hogares	421	419	456	429	553	765	6
(18).	460	419	480	429	553	765	6
Metas	129	446	158	457	553	765	6
Principales	160	446	210	457	553	765	6
Metas	339	446	368	457	553	765	6
a	370	446	376	457	553	765	6
largo	378	446	401	457	553	765	6
plazo	404	446	428	457	553	765	6
1-Mantener	66	467	120	478	553	765	6
elasticidad	122	467	170	478	553	765	6
torácica	172	467	208	478	553	765	6
y	211	467	216	478	553	765	6
pulmonar	218	467	262	478	553	765	6
1-Evitar	280	467	315	478	553	765	6
fallos	317	467	341	478	553	765	6
respiratorios	343	467	400	478	553	765	6
agudos	403	467	435	478	553	765	6
2-Mantener	66	487	120	498	553	765	6
la	122	487	130	498	553	765	6
ventilación	132	487	181	498	553	765	6
alveolar	184	487	220	498	553	765	6
normal	222	487	254	498	553	765	6
2-Evitar	280	487	315	498	553	765	6
hospitalizaciones	317	487	393	498	553	765	6
recurrentes	396	487	448	498	553	765	6
3-	66	507	75	518	553	765	6
Facilitar	77	507	113	518	553	765	6
aclaramiento	115	507	174	518	553	765	6
de	177	507	188	518	553	765	6
vías	190	507	207	518	553	765	6
aéreas	210	507	240	518	553	765	6
3-Prolongar	280	507	333	518	553	765	6
la	335	507	343	518	553	765	6
supervivencia	345	507	407	518	553	765	6
de	409	507	420	518	553	765	6
los	423	507	436	518	553	765	6
pacientes	438	507	481	518	553	765	6
Tabla	83	524	107	532	553	765	6
3:	109	524	117	532	553	765	6
Soporte	119	524	151	532	553	765	6
Muscular	154	524	190	532	553	765	6
No	193	524	204	532	553	765	6
Invasivo.	206	524	242	532	553	765	6
El	245	524	253	532	553	765	6
Soporte	255	524	287	532	553	765	6
Ventilatorio	289	524	334	532	553	765	6
es	337	524	346	532	553	765	6
aplicado	349	524	382	532	553	765	6
en	385	524	395	532	553	765	6
las	397	524	409	532	553	765	6
Enfermedades	411	524	470	532	553	765	6
Neuromusculares	100	536	170	545	553	765	6
siguiendo	173	536	211	545	553	765	6
metas	214	536	238	545	553	765	6
relacionadas	241	536	292	545	553	765	6
con	294	536	309	545	553	765	6
el	311	536	318	545	553	765	6
mejoramiento	321	536	375	545	553	765	6
en	378	536	388	545	553	765	6
la	390	536	397	545	553	765	6
funcionalidad	400	536	453	545	553	765	6
del	229	548	241	556	553	765	6
aparato	243	548	274	556	553	765	6
respiratorio.	276	548	324	556	553	765	6
Para	57	572	78	581	553	765	6
la	82	572	89	581	553	765	6
aplicación	93	572	138	581	553	765	6
de	142	572	153	581	553	765	6
SVNI	157	572	180	581	553	765	6
se	184	572	194	581	553	765	6
recomienda	198	572	250	581	553	765	6
la	254	572	262	581	553	765	6
ventilación	266	572	313	581	553	765	6
a	317	572	322	581	553	765	6
volumen	326	572	364	581	553	765	6
controlado	368	572	415	581	553	765	6
(VCV)	418	572	446	581	553	765	6
modalidad	450	572	496	581	553	765	6
A/C	57	586	73	595	553	765	6
de	77	586	88	595	553	765	6
800	91	586	108	595	553	765	6
a	111	586	116	595	553	765	6
1500	120	586	142	595	553	765	6
ml	145	586	156	595	553	765	6
para	159	586	179	595	553	765	6
adolescentes	182	586	241	595	553	765	6
y	245	586	250	595	553	765	6
adultos,	253	586	288	595	553	765	6
esto	291	586	310	595	553	765	6
según	313	586	340	595	553	765	6
un	344	586	355	595	553	765	6
seguimiento	358	586	412	595	553	765	6
de	415	586	426	595	553	765	6
casos	429	586	456	595	553	765	6
por	459	586	473	595	553	765	6
más	477	586	496	595	553	765	6
de	57	599	68	608	553	765	6
40	71	599	82	608	553	765	6
años	86	599	107	608	553	765	6
y	111	599	116	608	553	765	6
se	119	599	130	608	553	765	6
deja	134	599	152	608	553	765	6
a	156	599	161	608	553	765	6
los	165	599	178	608	553	765	6
usuarios	181	599	219	608	553	765	6
elegir	223	599	247	608	553	765	6
el	250	599	258	608	553	765	6
volumen	262	599	300	608	553	765	6
deseado	303	599	341	608	553	765	6
según	345	599	372	608	553	765	6
variaciones	376	599	426	608	553	765	6
fisiológicas	430	599	479	608	553	765	6
del	482	599	495	608	553	765	6
volumen	57	612	94	621	553	765	6
tidal	97	612	116	621	553	765	6
(18).	118	612	139	621	553	765	6
Pudiendo	142	612	184	621	553	765	6
realizar	187	612	220	621	553	765	6
con	223	612	239	621	553	765	6
el	242	612	250	621	553	765	6
mismo	252	612	282	621	553	765	6
el	285	612	293	621	553	765	6
“air	296	610	310	621	553	765	6
stacking”	313	612	353	621	553	765	6
o	356	612	362	621	553	765	6
apilonamiento	364	612	427	621	553	765	6
de	430	612	441	621	553	765	6
aire,	444	612	463	621	553	765	6
que	466	612	483	621	553	765	6
es	485	612	496	621	553	765	6
una	57	625	73	634	553	765	6
técnica	78	625	110	634	553	765	6
de	114	625	125	634	553	765	6
hiperinsuflación	130	625	199	634	553	765	6
activa	204	625	230	634	553	765	6
para	235	625	255	634	553	765	6
retener	259	625	291	634	553	765	6
el	296	625	304	634	553	765	6
máximo	308	625	343	634	553	765	6
volumen	348	625	386	634	553	765	6
posible	390	625	422	634	553	765	6
de	427	625	438	634	553	765	6
aire	442	625	459	634	553	765	6
que	464	625	480	634	553	765	6
es	485	625	495	634	553	765	6
aportado	57	638	96	648	553	765	6
a	100	638	105	648	553	765	6
través	109	638	137	648	553	765	6
del	141	638	154	648	553	765	6
bolseo	158	638	187	648	553	765	6
manual	191	638	224	648	553	765	6
o	228	638	233	648	553	765	6
a	237	638	243	648	553	765	6
través	247	638	274	648	553	765	6
de	278	638	289	648	553	765	6
un	293	638	304	648	553	765	6
ventilador	308	638	352	648	553	765	6
volumétrico	355	638	407	648	553	765	6
mediante	411	638	452	648	553	765	6
un	456	638	467	648	553	765	6
cierre	471	638	496	648	553	765	6
efectivo	57	652	91	661	553	765	6
de	95	652	106	661	553	765	6
la	110	652	118	661	553	765	6
glotis	121	652	145	661	553	765	6
(6,18).	149	652	178	661	553	765	6
Para	181	652	202	661	553	765	6
los	206	652	219	661	553	765	6
niños	223	652	247	661	553	765	6
pequeños	251	652	294	661	553	765	6
y	298	652	303	661	553	765	6
otros	307	652	329	661	553	765	6
pacientes	333	652	376	661	553	765	6
que	380	652	397	661	553	765	6
no	400	652	411	661	553	765	6
puedan	415	652	449	661	553	765	6
retener	453	652	484	661	553	765	6
el	488	652	496	661	553	765	6
aire	57	665	73	674	553	765	6
y	77	665	82	674	553	765	6
realizar	86	665	119	674	553	765	6
el	123	665	131	674	553	765	6
reclutamiento	135	665	195	674	553	765	6
activo	199	665	225	674	553	765	6
del	229	665	242	674	553	765	6
volumen	246	665	284	674	553	765	6
pulmonar	288	665	330	674	553	765	6
se	334	665	344	674	553	765	6
prefiere	348	665	382	674	553	765	6
la	386	665	394	674	553	765	6
ventilación	398	665	445	674	553	765	6
controlada	449	665	496	674	553	765	6
por	57	678	71	687	553	765	6
presión	74	678	107	687	553	765	6
(VCP)	109	678	136	687	553	765	6
también	139	678	175	687	553	765	6
modalidad	178	678	224	687	553	765	6
A/C	227	678	243	687	553	765	6
una	246	678	263	687	553	765	6
presión	265	678	298	687	553	765	6
peseteada	301	678	348	687	553	765	6
de	350	678	361	687	553	765	6
18	364	678	375	687	553	765	6
cm	378	678	391	687	553	765	6
H2O	394	678	415	687	553	765	6
36.	418	678	431	687	553	765	6
84	57	706	69	716	553	765	6
Giménez	107	36	135	44	553	765	7
GC	137	36	148	44	553	765	7
et.	150	36	158	44	553	765	7
al.	160	36	168	44	553	765	7
•	170	36	173	44	553	765	7
Alternativas	175	36	214	44	553	765	7
de	216	36	223	44	553	765	7
tratamiento	226	36	263	44	553	765	7
en	265	36	272	44	553	765	7
pacientes	274	37	305	44	553	765	7
con	307	37	318	44	553	765	7
patologías	320	37	354	44	553	765	7
neuromusculares	356	37	411	44	553	765	7
y	413	37	417	44	553	765	7
afecciones	418	37	452	44	553	765	7
respiratorias	454	37	496	44	553	765	7
An.	321	48	332	55	553	765	7
Fac.	334	48	348	55	553	765	7
Cienc.	350	48	371	55	553	765	7
Méd.	373	48	389	55	553	765	7
(Asunción)	391	48	426	55	553	765	7
/	428	48	431	55	553	765	7
Vol.	433	48	446	55	553	765	7
50	448	48	456	55	553	765	7
-	458	48	461	55	553	765	7
Nº	462	48	470	55	553	765	7
2,	472	48	478	55	553	765	7
2017	480	48	496	55	553	765	7
En	57	66	69	75	553	765	7
cuanto	72	66	102	75	553	765	7
al	105	66	112	75	553	765	7
SVNI	115	66	138	75	553	765	7
es	141	66	152	75	553	765	7
muy	155	66	174	75	553	765	7
importante	176	66	224	75	553	765	7
tener	226	66	249	75	553	765	7
en	252	66	263	75	553	765	7
cuenta	266	66	296	75	553	765	7
que	299	66	315	75	553	765	7
en	318	66	329	75	553	765	7
los	332	66	345	75	553	765	7
casos	348	66	374	75	553	765	7
de	377	66	388	75	553	765	7
los	391	66	403	75	553	765	7
pacientes	406	66	449	75	553	765	7
con	452	66	468	75	553	765	7
ENM,	471	66	496	75	553	765	7
la	57	79	64	88	553	765	7
ventilación	69	79	116	88	553	765	7
de	121	79	132	88	553	765	7
soporte	136	79	170	88	553	765	7
debe	174	79	196	88	553	765	7
asistir	201	79	227	88	553	765	7
directamente	232	79	289	88	553	765	7
al	294	79	302	88	553	765	7
músculo,	306	79	346	88	553	765	7
por	351	79	365	88	553	765	7
tanto	370	79	392	88	553	765	7
la	396	79	404	88	553	765	7
entrega	409	79	443	88	553	765	7
de	447	79	458	88	553	765	7
presión	463	79	496	88	553	765	7
positiva	57	92	90	102	553	765	7
contínua	95	92	133	102	553	765	7
en	138	92	149	102	553	765	7
las	154	92	167	102	553	765	7
vías	171	92	190	102	553	765	7
aéreas	194	92	225	102	553	765	7
(CPAP)	229	92	263	102	553	765	7
y	268	92	273	102	553	765	7
las	278	92	290	102	553	765	7
modalidades	295	92	351	102	553	765	7
de	356	92	367	102	553	765	7
bi-nivel	372	92	404	102	553	765	7
de	409	92	420	102	553	765	7
presión	424	92	457	102	553	765	7
a	462	92	467	102	553	765	7
bajos	472	92	496	102	553	765	7
niveles	57	106	88	115	553	765	7
(conocidos	96	106	144	115	553	765	7
comercialmente	153	106	224	115	553	765	7
como	232	106	256	115	553	765	7
BiPAP®)	265	106	304	115	553	765	7
no	313	106	324	115	553	765	7
son	332	106	348	115	553	765	7
considerados	357	106	416	115	553	765	7
como	425	106	449	115	553	765	7
soportes	458	106	496	115	553	765	7
ventilatorios	57	119	110	128	553	765	7
18	115	119	126	128	553	765	7
y	132	119	137	128	553	765	7
no	142	119	153	128	553	765	7
son	159	119	175	128	553	765	7
útiles	180	119	204	128	553	765	7
para	209	119	229	128	553	765	7
pacientes	235	119	277	128	553	765	7
con	283	119	299	128	553	765	7
un	304	119	315	128	553	765	7
fallos	321	119	344	128	553	765	7
principalmente	350	119	415	128	553	765	7
ventilatorios	420	119	473	128	553	765	7
que	479	119	496	128	553	765	7
necesitan	57	132	99	141	553	765	7
un	104	132	115	141	553	765	7
soporte	119	132	152	141	553	765	7
ventilatorio	156	132	204	141	553	765	7
completo19,	209	132	263	141	553	765	7
que	267	132	284	141	553	765	7
sería	288	132	311	141	553	765	7
el	315	132	323	141	553	765	7
caso	327	132	348	141	553	765	7
de	352	132	363	141	553	765	7
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con	431	132	447	141	553	765	7
ENM.	451	132	476	141	553	765	7
Por	480	132	496	141	553	765	7
otra	57	145	74	155	553	765	7
parte	78	145	100	155	553	765	7
la	104	145	112	155	553	765	7
ventilación	116	145	163	155	553	765	7
controlada	167	145	213	155	553	765	7
por	217	145	231	155	553	765	7
presión	235	145	268	155	553	765	7
(VCP)	272	145	299	155	553	765	7
tiene	303	145	324	155	553	765	7
la	328	145	336	155	553	765	7
ventaja	340	145	372	155	553	765	7
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la	426	145	434	155	553	765	7
iniciación	437	145	478	155	553	765	7
del	482	145	496	155	553	765	7
SVNI	57	159	80	168	553	765	7
en	84	159	95	168	553	765	7
los	99	159	112	168	553	765	7
niños	116	159	140	168	553	765	7
o	145	159	150	168	553	765	7
en	154	159	165	168	553	765	7
pacientes	170	159	212	168	553	765	7
que	217	159	233	168	553	765	7
solo	237	159	256	168	553	765	7
tienen	260	159	287	168	553	765	7
síndrome	291	159	333	168	553	765	7
de	337	159	348	168	553	765	7
apnea	353	159	380	168	553	765	7
del	385	159	398	168	553	765	7
sueño,	402	159	432	168	553	765	7
mientras	436	159	475	168	553	765	7
que	479	159	496	168	553	765	7
muchos	57	172	92	181	553	765	7
de	96	172	107	181	553	765	7
los	112	172	125	181	553	765	7
pacientes	129	172	172	181	553	765	7
con	177	172	193	181	553	765	7
un	197	172	208	181	553	765	7
nivel	213	172	234	181	553	765	7
de	238	172	249	181	553	765	7
comprensión	254	172	311	181	553	765	7
de	316	172	327	181	553	765	7
5	331	172	337	181	553	765	7
o	341	172	347	181	553	765	7
más	352	172	371	181	553	765	7
años	375	172	397	181	553	765	7
de	401	172	412	181	553	765	7
edad	417	172	439	181	553	765	7
prefieren	444	172	483	181	553	765	7
la	488	172	496	181	553	765	7
ventilación	57	185	104	194	553	765	7
ciclada	108	185	139	194	553	765	7
por	144	185	158	194	553	765	7
volumen	163	185	201	194	553	765	7
(VCV),	205	185	235	194	553	765	7
ya	240	185	250	194	553	765	7
que	254	185	271	194	553	765	7
les	276	185	288	194	553	765	7
permite	293	185	326	194	553	765	7
el	331	185	338	194	553	765	7
acumulo	343	185	381	194	553	765	7
de	385	185	396	194	553	765	7
aire	401	185	417	194	553	765	7
a	422	185	427	194	553	765	7
través	432	185	459	194	553	765	7
del	463	185	477	194	553	765	7
“air	482	183	496	194	553	765	7
stacking”	57	198	97	208	553	765	7
o	100	198	105	208	553	765	7
apilonamiento	108	198	170	208	553	765	7
de	173	198	184	208	553	765	7
aire	187	198	203	208	553	765	7
(25).	206	198	227	208	553	765	7
Tos	57	223	75	233	553	765	7
Asistida	77	223	116	233	553	765	7
Varios	57	249	85	258	553	765	7
métodos	90	249	128	258	553	765	7
de	134	249	145	258	553	765	7
asistencia	150	249	194	258	553	765	7
de	200	249	211	258	553	765	7
la	216	249	224	258	553	765	7
tos	229	249	242	258	553	765	7
han	248	249	264	258	553	765	7
sido	270	249	288	258	553	765	7
propuestos	293	249	343	258	553	765	7
(33,38)	348	249	380	258	553	765	7
entre	385	249	408	258	553	765	7
ellos	413	249	433	258	553	765	7
la	439	249	446	258	553	765	7
asistencia	452	249	496	258	553	765	7
manual	57	262	89	271	553	765	7
de	94	262	105	271	553	765	7
la	111	262	118	271	553	765	7
tos	123	262	137	271	553	765	7
que	142	262	159	271	553	765	7
consiste	164	262	200	271	553	765	7
en	205	262	216	271	553	765	7
ejercer	222	262	252	271	553	765	7
presión	257	262	290	271	553	765	7
externa	295	262	328	271	553	765	7
con	333	262	349	271	553	765	7
las	355	262	367	271	553	765	7
manos	372	262	402	271	553	765	7
sobre	407	262	432	271	553	765	7
el	438	262	445	271	553	765	7
tórax	450	262	473	271	553	765	7
y	478	262	483	271	553	765	7
el	488	262	496	271	553	765	7
abdomen	57	275	98	284	553	765	7
durante	104	275	138	284	553	765	7
la	143	275	151	284	553	765	7
fase	156	275	175	284	553	765	7
expulsiva	181	275	222	284	553	765	7
de	228	275	239	284	553	765	7
la	244	275	252	284	553	765	7
tos.	258	275	274	284	553	765	7
Técnica	279	275	314	284	553	765	7
cuya	320	275	341	284	553	765	7
eficacia	346	275	380	284	553	765	7
ha	386	275	397	284	553	765	7
sido	402	275	421	284	553	765	7
demostrada	426	275	479	284	553	765	7
en	484	275	495	284	553	765	7
numerosos	57	288	106	298	553	765	7
estudios	110	288	148	298	553	765	7
(39).	152	288	173	298	553	765	7
Sin	177	288	191	298	553	765	7
embargo	196	288	235	298	553	765	7
en	239	288	251	298	553	765	7
el	255	288	263	298	553	765	7
caso	267	288	288	298	553	765	7
de	293	288	304	298	553	765	7
las	308	288	321	298	553	765	7
ENM	325	288	347	298	553	765	7
donde	352	288	379	298	553	765	7
la	384	288	392	298	553	765	7
debilidad	396	288	436	298	553	765	7
muscular	440	288	481	298	553	765	7
es	485	288	496	298	553	765	7
marcada	57	302	96	311	553	765	7
incluyendo	99	302	147	311	553	765	7
a	151	302	156	311	553	765	7
los	160	302	173	311	553	765	7
músculos	177	302	219	311	553	765	7
respiratorios,	223	302	281	311	553	765	7
se	284	302	295	311	553	765	7
recomienda	299	302	351	311	553	765	7
la	355	302	362	311	553	765	7
tos	366	302	380	311	553	765	7
asistida	384	302	417	311	553	765	7
mecánica	421	302	464	311	553	765	7
(TAM)	468	302	496	311	553	765	7
que	57	315	73	324	553	765	7
entrega	78	315	111	324	553	765	7
insuflaciones	116	315	174	324	553	765	7
profundas	178	315	222	324	553	765	7
seguidas	227	315	266	324	553	765	7
inmediatamente	271	315	342	324	553	765	7
de	346	315	357	324	553	765	7
exuflaciones	362	315	417	324	553	765	7
profunda	422	315	461	324	553	765	7
y	465	315	470	324	553	765	7
cuya	474	315	496	324	553	765	7
magnitud	57	328	98	337	553	765	7
de	104	328	115	337	553	765	7
las	121	328	134	337	553	765	7
presiones	140	328	183	337	553	765	7
y	189	328	194	337	553	765	7
el	200	328	208	337	553	765	7
tiempo	214	328	244	337	553	765	7
de	250	328	261	337	553	765	7
entrega	267	328	301	337	553	765	7
son	307	328	323	337	553	765	7
independientemente	329	328	420	337	553	765	7
ajustables.	426	328	473	337	553	765	7
Las	479	328	496	337	553	765	7
presiones	57	341	100	350	553	765	7
de	104	341	115	350	553	765	7
insuflación	119	341	166	350	553	765	7
y	170	341	175	350	553	765	7
de	179	341	190	350	553	765	7
exuflación	194	341	239	350	553	765	7
pueden	243	341	277	350	553	765	7
ser	281	341	294	350	553	765	7
entregadas	299	341	348	350	553	765	7
por	352	341	367	350	553	765	7
una	371	341	388	350	553	765	7
interfase	392	341	430	350	553	765	7
oronasal,	434	341	475	350	553	765	7
una	479	341	496	350	553	765	7
simple	57	355	86	364	553	765	7
pieza	90	355	114	364	553	765	7
bucal,	119	355	146	364	553	765	7
un	151	355	162	364	553	765	7
tubo	167	355	186	364	553	765	7
endotraqueal	191	355	249	364	553	765	7
o	254	355	260	364	553	765	7
por	265	355	279	364	553	765	7
una	284	355	300	364	553	765	7
cánula	305	355	335	364	553	765	7
de	340	355	351	364	553	765	7
traqueostomía	356	355	420	364	553	765	7
(18).	425	355	445	364	553	765	7
El	450	355	459	364	553	765	7
cambio	464	355	496	364	553	765	7
brusco	57	368	87	377	553	765	7
de	91	368	102	377	553	765	7
presión	106	368	138	377	553	765	7
en	143	368	154	377	553	765	7
un	158	368	169	377	553	765	7
espacio	173	368	207	377	553	765	7
corto	211	368	233	377	553	765	7
de	238	368	249	377	553	765	7
tiempo	253	368	283	377	553	765	7
genera	287	368	318	377	553	765	7
un	322	368	333	377	553	765	7
flujo	337	368	355	377	553	765	7
de	359	368	370	377	553	765	7
aire	374	368	391	377	553	765	7
capaz	395	368	422	377	553	765	7
de	426	368	437	377	553	765	7
expulsar	441	368	479	377	553	765	7
las	483	368	496	377	553	765	7
secreciones	57	381	110	390	553	765	7
(6).	113	381	128	390	553	765	7
Un	57	406	69	415	553	765	7
tratamiento	72	406	122	415	553	765	7
de	125	406	136	415	553	765	7
TAM	139	406	161	415	553	765	7
consiste	163	406	200	415	553	765	7
en	203	406	214	415	553	765	7
realizar	217	406	250	415	553	765	7
cerca	253	406	277	415	553	765	7
de	280	406	291	415	553	765	7
cinco	294	406	318	415	553	765	7
ciclos	321	406	346	415	553	765	7
seguidos	349	406	388	415	553	765	7
por	391	406	406	415	553	765	7
un	409	406	420	415	553	765	7
corto	423	406	445	415	553	765	7
periodo	448	406	481	415	553	765	7
de	484	406	496	415	553	765	7
respiración	57	419	105	429	553	765	7
normal	109	419	139	429	553	765	7
o	142	419	148	429	553	765	7
uso	151	419	167	429	553	765	7
del	171	419	184	429	553	765	7
ventilador	187	419	231	429	553	765	7
para	234	419	254	429	553	765	7
evitar	257	419	281	429	553	765	7
hiperventilación.	285	419	357	429	553	765	7
Las	360	419	376	429	553	765	7
presiones	380	419	423	429	553	765	7
de	426	419	437	429	553	765	7
insuflación	440	419	488	429	553	765	7
y	491	419	496	429	553	765	7
exuflación	57	433	102	442	553	765	7
van	104	433	120	442	553	765	7
de	123	433	134	442	553	765	7
±50	137	433	154	442	553	765	7
a	157	433	162	442	553	765	7
60	165	433	176	442	553	765	7
cm	179	433	192	442	553	765	7
de	195	433	206	442	553	765	7
H20	209	433	227	442	553	765	7
por	230	433	245	442	553	765	7
la	248	433	255	442	553	765	7
boca	258	433	280	442	553	765	7
o	283	433	288	442	553	765	7
por	291	433	305	442	553	765	7
boca	308	433	330	442	553	765	7
y	333	433	338	442	553	765	7
nariz	340	433	362	442	553	765	7
(interface	365	433	406	442	553	765	7
oronasal)	409	433	451	442	553	765	7
o	454	433	459	442	553	765	7
a	462	433	468	442	553	765	7
±60	471	433	487	442	553	765	7
a	490	433	496	442	553	765	7
70	57	446	68	455	553	765	7
cm	71	446	85	455	553	765	7
de	88	446	99	455	553	765	7
H2O	103	446	123	455	553	765	7
por	127	446	142	455	553	765	7
cualquier	145	446	186	455	553	765	7
tubo	189	446	209	455	553	765	7
invasivo	213	446	249	455	553	765	7
de	252	446	263	455	553	765	7
las	267	446	280	455	553	765	7
vías	283	446	302	455	553	765	7
aéreas.	305	446	339	455	553	765	7
Para	342	446	363	455	553	765	7
los	367	446	380	455	553	765	7
lactantes	383	446	424	455	553	765	7
son	427	446	443	455	553	765	7
usadas	447	446	480	455	553	765	7
las	483	446	496	455	553	765	7
mismas	57	459	91	468	553	765	7
presiones	98	459	141	468	553	765	7
pero	148	459	168	468	553	765	7
ellos	175	459	195	468	553	765	7
respiran	202	459	238	468	553	765	7
tan	245	459	259	468	553	765	7
rápido	265	459	293	468	553	765	7
que	300	459	317	468	553	765	7
la	324	459	331	468	553	765	7
insuflación	338	459	385	468	553	765	7
y	392	459	397	468	553	765	7
exuflación	404	459	449	468	553	765	7
deben	456	459	483	468	553	765	7
ir	490	459	496	468	553	765	7
coordinadas	57	472	111	482	553	765	7
con	114	472	130	482	553	765	7
el	133	472	141	482	553	765	7
ritmo	144	472	167	482	553	765	7
respiratorio	170	472	220	482	553	765	7
o	223	472	228	482	553	765	7
usar	231	472	251	482	553	765	7
el	254	472	262	482	553	765	7
Cough-Track™	265	472	333	482	553	765	7
o	337	470	342	482	553	765	7
el	345	470	353	482	553	765	7
T70	356	470	373	482	553	765	7
CoughAssist™	376	470	442	482	553	765	7
usado	446	470	473	482	553	765	7
para	476	470	496	482	553	765	7
que	57	486	73	495	553	765	7
el	76	486	84	495	553	765	7
lactante	87	486	122	495	553	765	7
dispare	124	486	157	495	553	765	7
a	160	486	166	495	553	765	7
la	168	486	176	495	553	765	7
máquina	179	486	217	495	553	765	7
30.	220	486	234	495	553	765	7
Es	237	486	249	495	553	765	7
necesario	251	486	295	495	553	765	7
tener	298	486	320	495	553	765	7
en	323	486	334	495	553	765	7
cuenta	337	486	367	495	553	765	7
que	370	486	387	495	553	765	7
la	390	486	397	495	553	765	7
meta	400	486	423	495	553	765	7
es	426	486	436	495	553	765	7
alcanzar	439	486	476	495	553	765	7
una	479	486	496	495	553	765	7
rápida	57	499	84	508	553	765	7
expansión	88	499	134	508	553	765	7
torácica	137	499	172	508	553	765	7
máxima	176	499	211	508	553	765	7
seguida	215	499	250	508	553	765	7
de	254	499	265	508	553	765	7
un	269	499	280	508	553	765	7
vaciamiento	284	499	337	508	553	765	7
pulmonar	341	499	382	508	553	765	7
inmediato,	386	499	432	508	553	765	7
ambos	436	499	466	508	553	765	7
en	470	499	481	508	553	765	7
un	485	499	496	508	553	765	7
tiempo	57	512	87	521	553	765	7
de	89	512	100	521	553	765	7
entre	103	512	126	521	553	765	7
1	129	512	134	521	553	765	7
a	137	512	143	521	553	765	7
3	146	512	151	521	553	765	7
segundos	154	512	197	521	553	765	7
(18).	200	512	220	521	553	765	7
El	57	537	65	546	553	765	7
flujo	71	537	90	546	553	765	7
pico	95	537	114	546	553	765	7
de	119	537	131	546	553	765	7
la	136	537	144	546	553	765	7
tos	150	537	163	546	553	765	7
(FPT)	169	537	195	546	553	765	7
adecuado	200	537	244	546	553	765	7
es	250	537	260	546	553	765	7
fundamental	266	537	321	546	553	765	7
para	327	537	347	546	553	765	7
prevenir	353	537	389	546	553	765	7
serias	395	537	421	546	553	765	7
complicaciones	427	537	495	546	553	765	7
pulmonares	57	550	109	560	553	765	7
(18),	114	550	134	560	553	765	7
en	139	550	150	560	553	765	7
especial	155	550	191	560	553	765	7
en	196	550	207	560	553	765	7
los	212	550	224	560	553	765	7
pacientes	229	550	272	560	553	765	7
con	277	550	293	560	553	765	7
ENM	297	550	319	560	553	765	7
que	324	550	341	560	553	765	7
pueden	346	550	379	560	553	765	7
tener	384	550	406	560	553	765	7
afectada	411	550	449	560	553	765	7
la	454	550	462	560	553	765	7
tos	466	550	480	560	553	765	7
en	485	550	496	560	553	765	7
cualquiera	57	564	103	573	553	765	7
de	106	564	117	573	553	765	7
sus	120	564	135	573	553	765	7
fases.	138	564	165	573	553	765	7
Las	168	564	184	573	553	765	7
técnicas	187	564	223	573	553	765	7
para	226	564	246	573	553	765	7
asistir	249	564	275	573	553	765	7
la	278	564	286	573	553	765	7
tos	289	564	302	573	553	765	7
pueden	305	564	338	573	553	765	7
ser	341	564	355	573	553	765	7
manuales	358	564	401	573	553	765	7
y	404	564	409	573	553	765	7
mecánicas,	412	564	463	573	553	765	7
ambas	466	564	496	573	553	765	7
independientemente	57	577	147	586	553	765	7
son	150	577	166	586	553	765	7
efectivas	169	577	208	586	553	765	7
para	211	577	231	586	553	765	7
mejorar	234	577	268	586	553	765	7
el	271	577	279	586	553	765	7
flujo	282	577	300	586	553	765	7
dinámico	303	577	343	586	553	765	7
de	346	577	357	586	553	765	7
la	360	577	368	586	553	765	7
tos.	371	577	387	586	553	765	7
Además	390	577	427	586	553	765	7
si	430	577	437	586	553	765	7
la	440	577	447	586	553	765	7
técnica	450	577	482	586	553	765	7
de	485	577	496	586	553	765	7
TAM	57	590	78	599	553	765	7
es	81	590	92	599	553	765	7
acompañada	95	590	153	599	553	765	7
en	156	590	167	599	553	765	7
la	170	590	178	599	553	765	7
exuflación	182	590	226	599	553	765	7
por	230	590	244	599	553	765	7
una	247	590	264	599	553	765	7
presión	267	590	300	599	553	765	7
abdominal,	304	590	352	599	553	765	7
se	356	590	366	599	553	765	7
incrementa	370	590	419	599	553	765	7
la	423	590	430	599	553	765	7
efectividad	434	590	481	599	553	765	7
de	485	590	496	599	553	765	7
la	57	603	64	613	553	765	7
maniobra	67	603	109	613	553	765	7
(6).	112	603	127	613	553	765	7
Por	130	603	146	613	553	765	7
otra	149	603	166	613	553	765	7
parte	169	603	192	613	553	765	7
varios	195	603	222	613	553	765	7
estudios	225	603	262	613	553	765	7
han	265	603	282	613	553	765	7
demostrado	285	603	338	613	553	765	7
que	341	603	357	613	553	765	7
la	361	603	368	613	553	765	7
TAM	371	603	393	613	553	765	7
aumenta	396	603	434	613	553	765	7
el	437	603	445	613	553	765	7
FPT	448	603	467	613	553	765	7
a	470	603	476	613	553	765	7
una	479	603	496	613	553	765	7
mayor	57	617	84	626	553	765	7
magnitud	87	617	128	626	553	765	7
que	131	617	148	626	553	765	7
la	150	617	158	626	553	765	7
tos	161	617	174	626	553	765	7
asistida	177	617	211	626	553	765	7
manualmente	214	617	274	626	553	765	7
(40).	277	617	298	626	553	765	7
El	57	642	65	651	553	765	7
uso	69	642	85	651	553	765	7
de	88	642	99	651	553	765	7
la	103	642	111	651	553	765	7
TAM	114	642	135	651	553	765	7
facilita	138	642	167	651	553	765	7
manejo	170	642	203	651	553	765	7
de	206	642	217	651	553	765	7
las	221	642	234	651	553	765	7
infecciones	237	642	287	651	553	765	7
recurrentes	290	642	341	651	553	765	7
del	344	642	358	651	553	765	7
tracto	361	642	386	651	553	765	7
respiratorio	389	642	439	651	553	765	7
tanto	443	642	465	651	553	765	7
en	468	642	479	651	553	765	7
los	483	642	496	651	553	765	7
pacientes	57	655	99	664	553	765	7
ambulatorios	102	655	159	664	553	765	7
como	162	655	187	664	553	765	7
hospitalizados	190	655	253	664	553	765	7
que	255	655	272	664	553	765	7
presentan	275	655	319	664	553	765	7
ENM	322	655	344	664	553	765	7
(40).	347	655	368	664	553	765	7
85	484	706	496	716	553	765	7
Giménez	57	38	85	45	553	765	8
GC	87	38	98	45	553	765	8
et.	100	38	108	45	553	765	8
al.	110	38	118	45	553	765	8
	120	35	124	45	553	765	8
Alternativas	126	38	165	45	553	765	8
de	167	38	174	45	553	765	8
tratamiento	176	38	213	45	553	765	8
en	215	38	223	45	553	765	8
pacientes	225	38	255	45	553	765	8
con	257	38	269	45	553	765	8
patologías	271	38	304	45	553	765	8
neuromusculares	306	38	362	45	553	765	8
y	363	38	367	45	553	765	8
afecciones	369	38	403	45	553	765	8
respiratorias	405	38	447	45	553	765	8
An.	57	49	68	56	553	765	8
Fac.	70	49	84	56	553	765	8
Cienc.	86	49	107	56	553	765	8
Méd.	109	49	125	56	553	765	8
(Asunción)	127	49	162	56	553	765	8
/	164	49	166	56	553	765	8
Vol.	168	49	181	56	553	765	8
50	183	49	191	56	553	765	8
-	193	49	196	56	553	765	8
Nº	198	49	206	56	553	765	8
2,	208	49	214	56	553	765	8
2017	216	49	232	56	553	765	8
Cuando	57	66	92	75	553	765	8
la	95	66	103	75	553	765	8
TAM	107	66	128	75	553	765	8
es	132	66	142	75	553	765	8
utilizada	146	66	183	75	553	765	8
tempranamente	186	66	257	75	553	765	8
en	260	66	271	75	553	765	8
conjunto	275	66	313	75	553	765	8
con	317	66	333	75	553	765	8
el	337	66	344	75	553	765	8
SVNI	348	66	371	75	553	765	8
y	375	66	380	75	553	765	8
el	384	66	392	75	553	765	8
control	396	66	426	75	553	765	8
de	430	66	441	75	553	765	8
la	444	66	452	75	553	765	8
SaO2,	456	66	484	75	553	765	8
la	488	66	496	75	553	765	8
intubación	57	79	102	88	553	765	8
e	105	79	111	88	553	765	8
incluso	114	79	145	88	553	765	8
las	149	79	161	88	553	765	8
hospitalizaciones	165	79	241	88	553	765	8
pueden	244	79	277	88	553	765	8
ser	281	79	294	88	553	765	8
evitadas	298	79	335	88	553	765	8
en	338	79	349	88	553	765	8
la	353	79	360	88	553	765	8
mayoría	364	79	400	88	553	765	8
de	403	79	414	88	553	765	8
los	417	79	430	88	553	765	8
pacientes	433	79	476	88	553	765	8
con	479	79	496	88	553	765	8
fallo	57	92	75	102	553	765	8
ventilatorio	78	92	126	102	553	765	8
agudo	130	92	157	102	553	765	8
resultante	161	92	205	102	553	765	8
de	208	92	219	102	553	765	8
infecciones	222	92	272	102	553	765	8
recurrentes	275	92	326	102	553	765	8
del	329	92	342	102	553	765	8
tracto	345	92	371	102	553	765	8
respiratorio	374	92	424	102	553	765	8
(4,41).	428	92	456	102	553	765	8
Al	460	92	469	102	553	765	8
evitar	472	92	496	102	553	765	8
la	57	106	64	115	553	765	8
intubación	67	106	113	115	553	765	8
y	116	106	121	115	553	765	8
la	124	106	131	115	553	765	8
traqueotomía	134	106	194	115	553	765	8
en	197	106	208	115	553	765	8
el	211	106	218	115	553	765	8
manejo	221	106	254	115	553	765	8
a	257	106	263	115	553	765	8
largo	266	106	288	115	553	765	8
término	291	106	324	115	553	765	8
del	327	106	340	115	553	765	8
fallo	343	106	362	115	553	765	8
ventilatorio,	365	106	416	115	553	765	8
lo	419	106	426	115	553	765	8
cual	429	106	448	115	553	765	8
es	451	106	461	115	553	765	8
posible	464	106	496	115	553	765	8
en	57	119	68	128	553	765	8
la	72	119	80	128	553	765	8
gran	84	119	104	128	553	765	8
mayoría	108	119	144	128	553	765	8
de	148	119	160	128	553	765	8
los	164	119	177	128	553	765	8
individuos	181	119	225	128	553	765	8
con	229	119	246	128	553	765	8
ENM	250	119	272	128	553	765	8
o	276	119	282	128	553	765	8
niveles	286	119	317	128	553	765	8
altos	321	119	342	128	553	765	8
de	347	119	358	128	553	765	8
lesiones	362	119	398	128	553	765	8
espinales	403	119	445	128	553	765	8
(42,43)	450	119	481	128	553	765	8
se	486	119	496	128	553	765	8
reduce	57	132	87	141	553	765	8
sustancialmente	90	132	162	141	553	765	8
el	165	132	173	141	553	765	8
costo	175	132	199	141	553	765	8
del	202	132	215	141	553	765	8
mantenimiento	218	132	284	141	553	765	8
domiciliario	286	132	336	141	553	765	8
en	339	132	350	141	553	765	8
los	353	132	366	141	553	765	8
mismos	369	132	403	141	553	765	8
(44).	406	132	427	141	553	765	8
CONCLUSION	57	158	137	169	553	765	8
Las	57	183	73	192	553	765	8
ENM	79	183	101	192	553	765	8
afectan	108	183	140	192	553	765	8
primariamente	147	183	211	192	553	765	8
a	217	183	223	192	553	765	8
los	229	183	242	192	553	765	8
músculos.	248	183	293	192	553	765	8
La	300	183	311	192	553	765	8
debilidad	317	183	357	192	553	765	8
muscular	364	183	404	192	553	765	8
puede	411	183	438	192	553	765	8
resultar	445	183	478	192	553	765	8
en	485	183	496	192	553	765	8
complicaciones	57	196	125	206	553	765	8
que	132	196	149	206	553	765	8
pongan	156	196	190	206	553	765	8
en	197	196	208	206	553	765	8
riesgo	215	196	243	206	553	765	8
la	250	196	258	206	553	765	8
vida	265	196	283	206	553	765	8
de	291	196	302	206	553	765	8
los	309	196	322	206	553	765	8
pacientes,	329	196	375	206	553	765	8
afectando	382	196	426	206	553	765	8
los	433	196	446	206	553	765	8
músculos	453	196	496	206	553	765	8
inspiratorios	57	210	110	219	553	765	8
(la	114	210	125	219	553	765	8
respiración),	128	210	183	219	553	765	8
espiratorios	187	210	238	219	553	765	8
(la	242	210	253	219	553	765	8
tos),	256	210	276	219	553	765	8
bulbares	279	210	318	219	553	765	8
(la	321	210	332	219	553	765	8
deglución	336	210	378	219	553	765	8
y	383	210	388	219	553	765	8
el	391	210	399	219	553	765	8
habla).Generalmente	402	210	496	219	553	765	8
al	57	223	64	232	553	765	8
recibir	70	223	97	232	553	765	8
el	102	223	110	232	553	765	8
diagnostico	115	223	166	232	553	765	8
de	171	223	182	232	553	765	8
la	188	223	196	232	553	765	8
enfermedad	201	223	254	232	553	765	8
neuromuscular,	260	223	329	232	553	765	8
los	334	223	347	232	553	765	8
pacientes	352	223	395	232	553	765	8
y	400	223	405	232	553	765	8
sus	410	223	426	232	553	765	8
familiares	431	223	474	232	553	765	8
son	480	223	496	232	553	765	8
informados	57	236	106	245	553	765	8
en	113	236	124	245	553	765	8
forma	130	236	156	245	553	765	8
inapropiada	162	236	214	245	553	765	8
que	220	236	237	245	553	765	8
la	243	236	251	245	553	765	8
enfermedad	258	236	311	245	553	765	8
que	317	236	334	245	553	765	8
padecen	340	236	379	245	553	765	8
es	385	236	396	245	553	765	8
“terminal”	402	234	445	245	553	765	8
y	451	236	456	245	553	765	8
no	462	236	474	245	553	765	8
hay	480	236	496	245	553	765	8
tratamiento	57	249	107	259	553	765	8
definitivo.	110	249	152	259	553	765	8
Esto	155	249	175	259	553	765	8
se	178	249	189	259	553	765	8
convierte	192	249	232	259	553	765	8
en	236	249	247	259	553	765	8
una	250	249	267	259	553	765	8
profecía	270	249	306	259	553	765	8
autocumplida.	309	249	371	259	553	765	8
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No	258	444	271	453	553	765	8
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conflictos	309	444	351	453	553	765	8
de	357	444	368	453	553	765	8
intereses	374	444	415	453	553	765	8
en	421	444	432	453	553	765	8
este	438	444	457	453	553	765	8
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científico	57	457	96	466	553	765	8
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REFERENCIAS	57	483	142	494	553	765	8
BIBLIOGRAFICAS	146	483	249	494	553	765	8
1.	75	502	82	510	553	765	8
2.	75	523	82	531	553	765	8
3.	75	543	82	552	553	765	8
4.	75	564	82	572	553	765	8
5.	75	585	82	593	553	765	8
6.	75	606	82	614	553	765	8
7.	75	637	82	645	553	765	8
8.	75	668	82	676	553	765	8
86	57	706	69	716	553	765	8
Campbell	93	502	131	510	553	765	8
KP.	135	502	149	510	553	765	8
Three	154	502	177	510	553	765	8
muscular	181	502	218	510	553	765	8
dystrophies:	222	502	271	510	553	765	8
loss	275	502	291	510	553	765	8
of	295	502	303	510	553	765	8
cytoskeleton	307	502	357	510	553	765	8
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1995	93	512	113	521	553	765	8
Mar	115	512	131	521	553	765	8
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Jan;103(1):174-82.	351	574	427	583	553	765	8
Bach	93	585	113	593	553	765	8
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Bianchi	135	585	165	593	553	765	8
C,	169	585	178	593	553	765	8
Aufiero	183	585	211	593	553	765	8
E.	215	585	224	593	553	765	8
Oximetry	228	585	264	593	553	765	8
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indications	288	585	330	593	553	765	8
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tracheotomy	349	585	399	593	553	765	8
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sclerosis.	93	595	130	604	553	765	8
Chest.	133	595	159	604	553	765	8
2004	161	595	181	604	553	765	8
Nov;126(5):1502-7.	184	595	261	604	553	765	8
Bach	93	606	113	614	553	765	8
J	119	606	124	614	553	765	8
R,	130	606	139	614	553	765	8
Quiroga	145	606	177	614	553	765	8
L	183	606	188	614	553	765	8
B.	194	606	202	614	553	765	8
Soporte	208	606	240	614	553	765	8
respiratorio	246	606	291	614	553	765	8
muscular	297	606	334	614	553	765	8
para	339	606	358	614	553	765	8
evitar	364	606	386	614	553	765	8
el	392	606	399	614	553	765	8
fallo	405	606	421	614	553	765	8
respiratorio	427	606	472	614	553	765	8
y	478	606	483	614	553	765	8
la	489	606	496	614	553	765	8
traqueotomía:	93	616	148	624	553	765	8
ventilación	152	616	195	624	553	765	8
no	199	616	209	624	553	765	8
invasiva	213	616	246	624	553	765	8
y	250	616	254	624	553	765	8
técnicas	258	616	291	624	553	765	8
de	295	616	305	624	553	765	8
tos	310	616	322	624	553	765	8
asistida.	326	616	359	624	553	765	8
Rev	363	616	379	624	553	765	8
Am	383	616	396	624	553	765	8
Med	401	616	418	624	553	765	8
Resp,	422	616	446	624	553	765	8
2013:13(2):	450	616	496	624	553	765	8
71-83.	93	626	118	635	553	765	8
Bach	93	637	113	645	553	765	8
JR.	117	637	131	645	553	765	8
Conventional	135	637	187	645	553	765	8
approaches	191	637	238	645	553	765	8
to	242	637	249	645	553	765	8
managing	253	637	293	645	553	765	8
neuromuscular	296	637	356	645	553	765	8
ventilatory	360	637	401	645	553	765	8
failure.	405	637	432	645	553	765	8
Ed.	435	637	449	645	553	765	8
Pulmonary	453	637	496	645	553	765	8
rehabilitation:	93	647	146	655	553	765	8
the	151	647	163	655	553	765	8
obstructive	168	647	212	655	553	765	8
and	216	647	231	655	553	765	8
paralytic	236	647	270	655	553	765	8
conditions.	274	647	317	655	553	765	8
Philadelphia,	322	647	374	655	553	765	8
PA:	378	647	393	655	553	765	8
Hanley	398	647	426	655	553	765	8
&	431	647	437	655	553	765	8
Belfus,	441	647	469	655	553	765	8
1996;	474	647	496	655	553	765	8
285–301.	93	657	130	666	553	765	8
Tzeng	93	668	118	676	553	765	8
AC,	122	668	137	676	553	765	8
Bach	141	668	161	676	553	765	8
JR.	165	668	179	676	553	765	8
Prevention	183	668	226	676	553	765	8
of	230	668	238	676	553	765	8
pulmonary	242	668	284	676	553	765	8
morbidity	288	668	324	676	553	765	8
for	328	668	339	676	553	765	8
patients	343	668	374	676	553	765	8
with	379	668	395	676	553	765	8
neuromuscular	399	668	458	676	553	765	8
disease.	462	668	496	676	553	765	8
Chest.	93	678	119	686	553	765	8
2000	121	678	141	686	553	765	8
Nov;118(5):1390-6.	144	678	221	686	553	765	8
Giménez	107	36	135	44	553	765	9
GC	137	36	148	44	553	765	9
et.	150	36	158	44	553	765	9
al.	160	36	168	44	553	765	9
•	170	36	173	44	553	765	9
Alternativas	175	36	214	44	553	765	9
de	216	36	223	44	553	765	9
tratamiento	226	36	263	44	553	765	9
en	265	36	272	44	553	765	9
pacientes	274	37	305	44	553	765	9
con	307	37	318	44	553	765	9
patologías	320	37	354	44	553	765	9
neuromusculares	356	37	411	44	553	765	9
y	413	37	417	44	553	765	9
afecciones	418	37	452	44	553	765	9
respiratorias	454	37	496	44	553	765	9
An.	321	48	332	55	553	765	9
Fac.	334	48	348	55	553	765	9
Cienc.	350	48	371	55	553	765	9
Méd.	373	48	389	55	553	765	9
(Asunción)	391	48	426	55	553	765	9
/	428	48	431	55	553	765	9
Vol.	433	48	446	55	553	765	9
50	448	48	456	55	553	765	9
-	458	48	461	55	553	765	9
Nº	462	48	470	55	553	765	9
2,	472	48	478	55	553	765	9
2017	480	48	496	55	553	765	9
9.	75	66	82	74	553	765	9
10.	75	97	87	105	553	765	9
11.	75	118	87	126	553	765	9
12.	75	149	87	157	553	765	9
13.	75	180	87	188	553	765	9
14.	75	200	87	209	553	765	9
15.	75	221	87	229	553	765	9
16.	75	262	87	271	553	765	9
17.	75	304	87	312	553	765	9
18.	75	325	87	333	553	765	9
19.	75	335	87	343	553	765	9
20.	75	366	87	374	553	765	9
21.	75	376	87	385	553	765	9
22.	75	407	87	416	553	765	9
23.	75	438	87	447	553	765	9
24.	75	459	87	467	553	765	9
25.	75	480	87	488	553	765	9
26.	75	500	87	509	553	765	9
27.	75	521	87	529	553	765	9
28.	75	552	87	561	553	765	9
29.	75	573	87	581	553	765	9
30.	75	594	87	602	553	765	9
31.	75	614	87	623	553	765	9
32.	75	645	87	654	553	765	9
33.	75	666	87	674	553	765	9
Bach	93	66	113	74	553	765	9
JR,	117	66	131	74	553	765	9
Rajaraman	134	66	178	74	553	765	9
R,	182	66	191	74	553	765	9
Ballanger	195	66	233	74	553	765	9
F,	237	66	245	74	553	765	9
Tzeng	249	66	273	74	553	765	9
AC,	277	66	292	74	553	765	9
Ishikawa	296	66	331	74	553	765	9
Y,	335	66	343	74	553	765	9
Kulessa	347	66	379	74	553	765	9
R,	383	66	392	74	553	765	9
Bansal	396	66	423	74	553	765	9
T.Neuromuscular	427	66	496	74	553	765	9
ventilatory	93	76	134	84	553	765	9
insufficiency:	137	76	188	84	553	765	9
effect	192	76	214	84	553	765	9
of	217	76	225	84	553	765	9
home	228	76	250	84	553	765	9
mechanical	254	76	299	84	553	765	9
ventilator	303	76	339	84	553	765	9
use	342	76	357	84	553	765	9
vs	360	76	369	84	553	765	9
oxygen	372	76	401	84	553	765	9
therapy	405	76	435	84	553	765	9
on	438	76	448	84	553	765	9
pneumonia	451	76	496	84	553	765	9
and	93	86	108	95	553	765	9
hospitalization	110	86	167	95	553	765	9
rates.	170	86	192	95	553	765	9
Am	195	86	208	95	553	765	9
J	211	86	215	95	553	765	9
Phys	218	86	238	95	553	765	9
Med	240	86	257	95	553	765	9
Rehabil.1998	260	86	313	95	553	765	9
Jan-Feb;77(1):8-19.	316	86	395	95	553	765	9
Bach	93	97	113	105	553	765	9
JR.	117	97	131	105	553	765	9
Update	135	97	164	105	553	765	9
and	168	97	183	105	553	765	9
perspective	187	97	233	105	553	765	9
on	237	97	247	105	553	765	9
noninvasive	251	97	298	105	553	765	9
respiratory	303	97	345	105	553	765	9
muscle	349	97	378	105	553	765	9
aids.	382	97	401	105	553	765	9
Part	405	97	421	105	553	765	9
2:	425	97	433	105	553	765	9
The	437	97	452	105	553	765	9
expiratory	457	97	496	105	553	765	9
aids.	93	107	112	116	553	765	9
Chest.	114	107	140	116	553	765	9
1994	143	107	163	116	553	765	9
May;105(5):1538-44.	165	107	249	116	553	765	9
Deenen	93	118	124	126	553	765	9
JC,	129	118	143	126	553	765	9
Horlings	148	118	181	126	553	765	9
CG,	186	118	202	126	553	765	9
Verschuuren	207	118	258	126	553	765	9
JJ,	263	118	274	126	553	765	9
Verbeek	279	118	313	126	553	765	9
AL,	318	118	331	126	553	765	9
van	336	118	351	126	553	765	9
Engelen	356	118	389	126	553	765	9
BG.	394	118	409	126	553	765	9
TheEpidemiology	414	118	484	126	553	765	9
of	488	118	496	126	553	765	9
Neuromuscular	93	128	154	136	553	765	9
Disorders:	160	128	201	136	553	765	9
A	207	128	213	136	553	765	9
Comprehensive	219	128	282	136	553	765	9
Overview	288	128	326	136	553	765	9
of	332	128	339	136	553	765	9
the	345	128	358	136	553	765	9
Literature.	364	128	405	136	553	765	9
J	411	128	415	136	553	765	9
Neuromuscul	421	128	474	136	553	765	9
Dis.	480	128	496	136	553	765	9
2015;2(1):73-85.	93	138	159	146	553	765	9
Farrero	93	149	122	157	553	765	9
E,	129	149	137	157	553	765	9
Prats	144	149	165	157	553	765	9
E,	172	149	180	157	553	765	9
Escarrabill	187	149	229	157	553	765	9
J.Serie	236	149	264	157	553	765	9
4:	270	149	278	157	553	765	9
los	285	149	296	157	553	765	9
músculos	303	149	341	157	553	765	9
respiratorios	347	149	397	157	553	765	9
en	404	149	414	157	553	765	9
las	420	149	432	157	553	765	9
enfermedades	438	149	496	157	553	765	9
neuromusculares	93	159	162	167	553	765	9
y	164	159	169	167	553	765	9
de	171	159	181	167	553	765	9
la	184	159	191	167	553	765	9
caja	193	159	210	167	553	765	9
torácica.	212	159	246	167	553	765	9
Toma	249	159	272	167	553	765	9
de	274	159	284	167	553	765	9
decisiones	287	159	329	167	553	765	9
en	332	159	342	167	553	765	9
el	344	159	351	167	553	765	9
manejo	354	159	383	167	553	765	9
clínico	386	159	411	167	553	765	9
de	414	159	424	167	553	765	9
los	426	159	438	167	553	765	9
pacientes	440	159	479	167	553	765	9
con	481	159	496	167	553	765	9
esclerosis	93	169	133	178	553	765	9
lateral	135	169	160	178	553	765	9
amiotrófica.	162	169	209	178	553	765	9
Arch	211	169	230	178	553	765	9
Bronconeumol.	232	169	293	178	553	765	9
2003	295	169	315	178	553	765	9
May;39(5):226-32.	318	169	391	178	553	765	9
Paschoal	93	180	130	188	553	765	9
I	137	180	139	188	553	765	9
A,	146	180	155	188	553	765	9
Villalba	162	180	191	188	553	765	9
W	198	180	206	188	553	765	9
D,	213	180	222	188	553	765	9
Pereira	229	180	258	188	553	765	9
M	265	180	273	188	553	765	9
C.	280	180	289	188	553	765	9
Insuficiência	296	180	345	188	553	765	9
respiratória	352	180	397	188	553	765	9
crônica	404	180	433	188	553	765	9
nas	440	180	455	188	553	765	9
doenças	462	180	496	188	553	765	9
neuromusculares:	93	190	164	198	553	765	9
diagnóstico	167	190	212	198	553	765	9
e	215	190	220	198	553	765	9
tratamento.J	222	190	272	198	553	765	9
bras	275	190	292	198	553	765	9
pneumol	295	190	329	198	553	765	9
2007;33(1):81-92.	332	190	403	198	553	765	9
Bach	93	200	113	209	553	765	9
JR,	116	200	130	209	553	765	9
Alba	132	200	150	209	553	765	9
AS.	153	200	168	209	553	765	9
Management	170	200	223	209	553	765	9
of	226	200	233	209	553	765	9
chronic	236	200	265	209	553	765	9
alveolar	268	200	299	209	553	765	9
hypoventilation	302	200	362	209	553	765	9
by	365	200	374	209	553	765	9
nasal	377	200	398	209	553	765	9
ventilation.	401	200	444	209	553	765	9
Chest.	447	200	473	209	553	765	9
1990	476	200	496	209	553	765	9
Jan;97(1):52-7.	93	211	154	219	553	765	9
Sanders	93	221	126	229	553	765	9
DB,	129	221	144	229	553	765	9
Wolfe	146	221	169	229	553	765	9
GI,	172	221	184	229	553	765	9
Benatar	187	221	218	229	553	765	9
M,	221	221	230	229	553	765	9
Evoli	233	221	253	229	553	765	9
A,	255	221	264	229	553	765	9
Gilhus	266	221	292	229	553	765	9
NE,	295	221	310	229	553	765	9
Illa	312	221	323	229	553	765	9
I,	326	221	331	229	553	765	9
Kuntz	334	221	357	229	553	765	9
N,	359	221	368	229	553	765	9
Massey	371	221	402	229	553	765	9
JM,	404	221	419	229	553	765	9
Melms	421	221	448	229	553	765	9
A,	450	221	459	229	553	765	9
Murai	462	221	484	229	553	765	9
H,	487	221	496	229	553	765	9
Nicolle	93	231	120	240	553	765	9
M,	125	231	135	240	553	765	9
Palace	140	231	168	240	553	765	9
J,	173	231	180	240	553	765	9
Richman	185	231	221	240	553	765	9
DP,	226	231	241	240	553	765	9
Verschuuren	246	231	297	240	553	765	9
J,	302	231	309	240	553	765	9
Narayanaswami	315	231	379	240	553	765	9
P.	384	231	393	240	553	765	9
International	398	231	448	240	553	765	9
consensus	453	231	496	240	553	765	9
guidance	93	242	129	250	553	765	9
for	136	242	147	250	553	765	9
management	154	242	206	250	553	765	9
of	213	242	221	250	553	765	9
myasthenia	228	242	274	250	553	765	9
gravis:	281	242	307	250	553	765	9
Executive	314	242	353	250	553	765	9
summary.	361	242	400	250	553	765	9
Neurology.	407	242	450	250	553	765	9
2016	458	242	478	250	553	765	9
Jul	484	242	496	250	553	765	9
26;87(4):419-25.	93	252	159	260	553	765	9
Wang	93	262	116	271	553	765	9
CH,	120	262	135	271	553	765	9
Finkel	139	262	163	271	553	765	9
RS,	166	262	181	271	553	765	9
Bertini	184	262	210	271	553	765	9
ES,	213	262	228	271	553	765	9
Schroth	231	262	262	271	553	765	9
M,	266	262	276	271	553	765	9
Simonds	279	262	314	271	553	765	9
A,	318	262	326	271	553	765	9
Wong	329	262	353	271	553	765	9
B,	356	262	365	271	553	765	9
Aloysius	368	262	402	271	553	765	9
A,Morrison	405	262	449	271	553	765	9
L,	452	262	460	271	553	765	9
Main	463	262	482	271	553	765	9
M,	486	262	496	271	553	765	9
Crawford	93	273	129	281	553	765	9
TO,	134	273	149	281	553	765	9
Trela	154	273	174	281	553	765	9
A;	179	273	188	281	553	765	9
Participants	193	273	240	281	553	765	9
of	245	273	252	281	553	765	9
the	257	273	270	281	553	765	9
International	275	273	324	281	553	765	9
Conference	329	273	376	281	553	765	9
on	381	273	391	281	553	765	9
SMA	396	273	415	281	553	765	9
Standard	420	273	456	281	553	765	9
of	461	273	469	281	553	765	9
Care.	474	273	496	281	553	765	9
Consensus	93	283	138	291	553	765	9
statement	144	283	183	291	553	765	9
for	189	283	199	291	553	765	9
standard	205	283	240	291	553	765	9
of	246	283	253	291	553	765	9
care	259	283	277	291	553	765	9
in	282	283	289	291	553	765	9
spinal	295	283	318	291	553	765	9
muscular	324	283	361	291	553	765	9
atrophy.	366	283	399	291	553	765	9
J	405	283	409	291	553	765	9
Child	415	283	435	291	553	765	9
Neurol.	441	283	470	291	553	765	9
2007	476	283	496	291	553	765	9
Aug;22(8):1027-49.	93	293	170	302	553	765	9
Salinas	93	304	122	312	553	765	9
P	125	304	131	312	553	765	9
y	134	304	139	312	553	765	9
Col..	142	304	160	312	553	765	9
Cuidados	163	304	201	312	553	765	9
Respiratorios	204	304	257	312	553	765	9
para	260	304	278	312	553	765	9
pacientes	281	304	319	312	553	765	9
con	322	304	337	312	553	765	9
Enfermedades	340	304	398	312	553	765	9
Neuromusculares.	401	304	474	312	553	765	9
Rev.	477	304	496	312	553	765	9
Neumol	93	314	124	322	553	765	9
Pediatr	126	314	155	322	553	765	9
2017;	157	314	180	322	553	765	9
12(3):	182	314	206	322	553	765	9
103-113	208	314	241	322	553	765	9
Bach	93	325	113	333	553	765	9
JR.	116	325	129	333	553	765	9
The	132	325	147	333	553	765	9
Management	150	325	202	333	553	765	9
of	205	325	212	333	553	765	9
Patients	215	325	247	333	553	765	9
with	250	325	266	333	553	765	9
Neuromuscular	268	325	329	333	553	765	9
Disease.	332	325	367	333	553	765	9
Philadelphia:Elsevier	369	325	453	333	553	765	9
2004.	455	325	478	333	553	765	9
Bach	93	335	113	343	553	765	9
J	116	335	121	343	553	765	9
R,	124	335	133	343	553	765	9
Sinquee	136	335	169	343	553	765	9
D	172	335	179	343	553	765	9
M,	182	335	191	343	553	765	9
Saporito	195	335	228	343	553	765	9
L	231	335	236	343	553	765	9
R,	239	335	248	343	553	765	9
Botticello	251	335	288	343	553	765	9
A	291	335	297	343	553	765	9
L.	300	335	308	343	553	765	9
Efficacy	311	335	342	343	553	765	9
of	345	335	353	343	553	765	9
mechanical	356	335	401	343	553	765	9
insufflation-exsufflation	404	335	496	343	553	765	9
in	93	345	100	354	553	765	9
extubating	105	345	146	354	553	765	9
unweanable	151	345	199	354	553	765	9
subjects	204	345	237	354	553	765	9
with	242	345	258	354	553	765	9
restrictive	263	345	301	354	553	765	9
pulmonary	306	345	348	354	553	765	9
disorders.	353	345	392	354	553	765	9
Resp	397	345	418	354	553	765	9
Care.	423	345	445	354	553	765	9
2015;60(4):	450	345	496	354	553	765	9
477-483.	93	356	128	364	553	765	9
Castella	93	366	125	374	553	765	9
X,	128	366	136	374	553	765	9
Gilabert	139	366	170	374	553	765	9
J,	173	366	180	374	553	765	9
Torner	182	366	209	374	553	765	9
F.	211	366	219	374	553	765	9
Laryngeal	222	366	261	374	553	765	9
damage	264	366	296	374	553	765	9
from	299	366	317	374	553	765	9
intubation.	319	366	361	374	553	765	9
Chest.1990	363	366	409	374	553	765	9
Sep;98(3):776-7.	412	366	480	374	553	765	9
Richard	93	376	124	385	553	765	9
I,	126	376	131	385	553	765	9
Giraud	134	376	161	385	553	765	9
M,	164	376	174	385	553	765	9
Perrouin-Verbe	176	376	238	385	553	765	9
B,	240	376	249	385	553	765	9
Hiance	252	376	280	385	553	765	9
D,	282	376	291	385	553	765	9
Mauduyt	294	376	328	385	553	765	9
de	331	376	341	385	553	765	9
la	344	376	351	385	553	765	9
Greve	354	376	378	385	553	765	9
I,	381	376	386	385	553	765	9
Mathé	389	376	414	385	553	765	9
JF.	416	376	429	385	553	765	9
Laryngotracheal	431	376	496	385	553	765	9
stenosis	93	387	126	395	553	765	9
after	131	387	149	395	553	765	9
intubation	154	387	192	395	553	765	9
or	197	387	205	395	553	765	9
tracheostomy	210	387	264	395	553	765	9
in	269	387	276	395	553	765	9
patients	281	387	312	395	553	765	9
with	317	387	334	395	553	765	9
neurological	338	387	387	395	553	765	9
disease.	392	387	425	395	553	765	9
Arch	430	387	449	395	553	765	9
Phys	454	387	474	395	553	765	9
Med	478	387	496	395	553	765	9
Rehabil.	93	397	126	405	553	765	9
1996	128	397	148	405	553	765	9
May;77(5):493-6.	151	397	219	405	553	765	9
Bach	93	407	113	416	553	765	9
JR,	116	407	129	416	553	765	9
Saporito	132	407	166	416	553	765	9
LR,	168	407	182	416	553	765	9
Shah	185	407	206	416	553	765	9
HR,	209	407	224	416	553	765	9
Sinquee	227	407	260	416	553	765	9
D.	262	407	271	416	553	765	9
Decanulation	274	407	327	416	553	765	9
of	329	407	337	416	553	765	9
patients	339	407	371	416	553	765	9
with	374	407	390	416	553	765	9
severe	392	407	419	416	553	765	9
respiratory	422	407	464	416	553	765	9
muscle	467	407	496	416	553	765	9
insufficiency:	93	418	144	426	553	765	9
efficacy	150	418	181	426	553	765	9
of	186	418	194	426	553	765	9
mechanical	200	418	245	426	553	765	9
insufflation-exsufflation.	251	418	345	426	553	765	9
J	351	418	355	426	553	765	9
Rehabil	361	418	392	426	553	765	9
Med.	398	418	417	426	553	765	9
2014	423	418	443	426	553	765	9
Nov;46(10):	449	418	496	426	553	765	9
1037-41.	93	428	128	436	553	765	9
Fishburn	93	438	128	447	553	765	9
MJ,	131	438	145	447	553	765	9
Marino	148	438	176	447	553	765	9
RJ,	179	438	192	447	553	765	9
Ditunno	196	438	227	447	553	765	9
JF	230	438	240	447	553	765	9
Jr.	243	438	253	447	553	765	9
Atelectasis	256	438	299	447	553	765	9
and	302	438	317	447	553	765	9
pneumonia	320	438	365	447	553	765	9
in	368	438	375	447	553	765	9
acute	378	438	400	447	553	765	9
spinal	403	438	427	447	553	765	9
cord	430	438	447	447	553	765	9
injury.	450	438	474	447	553	765	9
Arch	477	438	496	447	553	765	9
Phys	93	449	113	457	553	765	9
Med	115	449	133	457	553	765	9
Rehabil.	135	449	168	457	553	765	9
1990	171	449	191	457	553	765	9
Mar;71(3):197-200.	193	449	270	457	553	765	9
Hedden	93	459	124	467	553	765	9
M,	127	459	137	467	553	765	9
Ersoz	139	459	162	467	553	765	9
CJ,	165	459	178	467	553	765	9
Safar	181	459	202	467	553	765	9
P.	205	459	213	467	553	765	9
Tracheoesophageal	216	459	295	467	553	765	9
fistulas	298	459	326	467	553	765	9
following	328	459	363	467	553	765	9
prolonged	366	459	406	467	553	765	9
artificial	408	459	439	467	553	765	9
ventilation	441	459	482	467	553	765	9
via	485	459	496	467	553	765	9
cuffed	93	469	117	478	553	765	9
tracheostomy	120	469	174	478	553	765	9
tubes.	176	469	201	478	553	765	9
Anesthesiology.	203	469	267	478	553	765	9
1969	269	469	289	478	553	765	9
Sep;31(3):281-9.	292	469	360	478	553	765	9
Malingue	93	480	129	488	553	765	9
S,	134	480	143	488	553	765	9
Prunier	148	480	177	488	553	765	9
F,	183	480	190	488	553	765	9
Egreteau	196	480	232	488	553	765	9
JP.	237	480	251	488	553	765	9
Four	256	480	274	488	553	765	9
cases	280	480	303	488	553	765	9
of	308	480	316	488	553	765	9
tracheoesophageal	321	480	398	488	553	765	9
fistula	403	480	426	488	553	765	9
associated	432	480	475	488	553	765	9
with	480	480	496	488	553	765	9
prolonged	93	490	133	498	553	765	9
ventilation.	135	490	178	498	553	765	9
Ann	181	490	197	498	553	765	9
Anesthesiol	199	490	246	498	553	765	9
Fr.	248	490	259	498	553	765	9
1978;19(6):539-44.	262	490	338	498	553	765	9
Elpern	93	500	119	509	553	765	9
EH,	123	500	138	509	553	765	9
Scott	141	500	162	509	553	765	9
MG,	166	500	183	509	553	765	9
Petro	186	500	208	509	553	765	9
L,	212	500	219	509	553	765	9
Ries	223	500	242	509	553	765	9
MH.	245	500	262	509	553	765	9
Pulmonary	266	500	309	509	553	765	9
aspiration	313	500	352	509	553	765	9
in	355	500	362	509	553	765	9
mechanically	366	500	418	509	553	765	9
ventilated	422	500	461	509	553	765	9
patients	464	500	496	509	553	765	9
with	93	511	109	519	553	765	9
tracheostomies.	111	511	175	519	553	765	9
Chest.	177	511	203	519	553	765	9
1994	206	511	226	519	553	765	9
Feb;105(2):563-6.	228	511	300	519	553	765	9
Deutschman	93	521	143	529	553	765	9
CS,	147	521	162	529	553	765	9
Wilton	165	521	190	529	553	765	9
P,	194	521	202	529	553	765	9
Sinow	206	521	230	529	553	765	9
J,	234	521	241	529	553	765	9
Dibbell	245	521	272	529	553	765	9
D	276	521	282	529	553	765	9
Jr,	286	521	296	529	553	765	9
Konstantinides	299	521	358	529	553	765	9
FN,	362	521	376	529	553	765	9
Cerra	380	521	402	529	553	765	9
FB.Paranasal	406	521	460	529	553	765	9
sinusitis	464	521	496	529	553	765	9
associated	93	532	136	540	553	765	9
with	139	532	155	540	553	765	9
nasotracheal	159	532	210	540	553	765	9
intubation:	214	532	256	540	553	765	9
a	259	532	264	540	553	765	9
frequently	268	532	308	540	553	765	9
unrecognized	311	532	365	540	553	765	9
and	369	532	384	540	553	765	9
treatable	387	532	423	540	553	765	9
source	426	532	453	540	553	765	9
of	457	532	464	540	553	765	9
sepsis.	468	532	496	540	553	765	9
Crit	93	542	107	550	553	765	9
Care	109	542	129	550	553	765	9
Med.	131	542	151	550	553	765	9
1986	154	542	174	550	553	765	9
Feb;14(2):111-4.	176	542	243	550	553	765	9
Moar	93	552	113	561	553	765	9
JJ,	116	552	127	561	553	765	9
Lello	130	552	149	561	553	765	9
GE,	151	552	167	561	553	765	9
Miller	169	552	191	561	553	765	9
SD.	193	552	208	561	553	765	9
Stomal	211	552	239	561	553	765	9
sepsis	241	552	267	561	553	765	9
and	269	552	285	561	553	765	9
fatal	287	552	304	561	553	765	9
haemorrhage	307	552	360	561	553	765	9
following	363	552	398	561	553	765	9
tracheostomy.	400	552	457	561	553	765	9
Int	459	552	469	561	553	765	9
J	472	552	476	561	553	765	9
Oral	479	552	496	561	553	765	9
Maxillofac	93	563	133	571	553	765	9
Surg.	135	563	157	571	553	765	9
1986	159	563	179	571	553	765	9
Jun;15(3):339-41.	182	563	253	571	553	765	9
Heffner	93	573	122	581	553	765	9
JE.	126	573	139	581	553	765	9
Timing	144	573	171	581	553	765	9
of	175	573	182	581	553	765	9
tracheotomy	187	573	236	581	553	765	9
in	240	573	247	581	553	765	9
mechanically	251	573	303	581	553	765	9
ventilated	307	573	346	581	553	765	9
patients.	350	573	384	581	553	765	9
Am	388	573	402	581	553	765	9
Rev	406	573	422	581	553	765	9
Respir	426	573	452	581	553	765	9
Dis.	456	573	472	581	553	765	9
1993	476	573	496	581	553	765	9
Mar;147(3):768-71.	93	583	170	592	553	765	9
Bach	93	594	113	602	553	765	9
JR,	119	594	133	602	553	765	9
Gonçalves	139	594	182	602	553	765	9
MR,	188	594	204	602	553	765	9
Hamdani	210	594	246	602	553	765	9
I,	253	594	258	602	553	765	9
Winck	264	594	288	602	553	765	9
JC.	294	594	308	602	553	765	9
Extubation	314	594	357	602	553	765	9
of	363	594	370	602	553	765	9
patients	377	594	408	602	553	765	9
with	414	594	430	602	553	765	9
neuromuscular	436	594	496	602	553	765	9
weakness:	93	604	135	612	553	765	9
a	138	604	143	612	553	765	9
new	145	604	162	612	553	765	9
management	164	604	217	612	553	765	9
paradigm.	219	604	259	612	553	765	9
Chest.	262	604	288	612	553	765	9
2010	290	604	310	612	553	765	9
May;137(5):1033-9.	313	604	391	612	553	765	9
Bach	93	614	113	623	553	765	9
J	116	614	120	623	553	765	9
R,	123	614	132	623	553	765	9
Quiroga	137	614	169	623	553	765	9
L.	172	614	179	623	553	765	9
Soporte	182	614	213	623	553	765	9
respiratorio	216	614	261	623	553	765	9
muscular	263	614	300	623	553	765	9
para	302	614	320	623	553	765	9
evitar	323	614	345	623	553	765	9
el	347	614	354	623	553	765	9
fallo	357	614	373	623	553	765	9
respiratorio	376	614	421	623	553	765	9
y	424	614	428	623	553	765	9
la	431	614	438	623	553	765	9
traqueotomía:	440	614	496	623	553	765	9
ventilación	93	625	135	633	553	765	9
no	140	625	150	633	553	765	9
invasiva	155	625	188	633	553	765	9
y	193	625	197	633	553	765	9
técnicas	202	625	235	633	553	765	9
de	240	625	250	633	553	765	9
tos	255	625	267	633	553	765	9
asistida.	272	625	305	633	553	765	9
Revista	310	625	340	633	553	765	9
americana	345	625	387	633	553	765	9
de	392	625	402	633	553	765	9
medicina	407	625	443	633	553	765	9
respiratoria.	448	625	496	633	553	765	9
2013;13(	93	635	128	643	553	765	9
2):	131	635	141	643	553	765	9
71-83.	144	635	169	643	553	765	9
Smith	93	645	116	654	553	765	9
PE,	119	645	134	654	553	765	9
Edwards	137	645	172	654	553	765	9
RH,	176	645	191	654	553	765	9
Calverley	194	645	232	654	553	765	9
PM.	235	645	251	654	553	765	9
Ventilation	255	645	297	654	553	765	9
and	300	645	315	654	553	765	9
breathing	319	645	356	654	553	765	9
pattern	360	645	388	654	553	765	9
during	391	645	416	654	553	765	9
sleep	420	645	441	654	553	765	9
in	444	645	452	654	553	765	9
Duchenne	455	645	496	654	553	765	9
muscular	93	656	129	664	553	765	9
dystrophy.	132	656	173	664	553	765	9
Chest.	176	656	202	664	553	765	9
1989	204	656	224	664	553	765	9
Dec;96(6):1346-51.	227	656	304	664	553	765	9
Bach	93	666	113	674	553	765	9
JR.	116	666	130	674	553	765	9
Inappropriate	133	666	186	674	553	765	9
weaning	189	666	222	674	553	765	9
and	225	666	240	674	553	765	9
late	243	666	258	674	553	765	9
onset	261	666	283	674	553	765	9
ventilatory	286	666	327	674	553	765	9
failure	330	666	354	674	553	765	9
of	357	666	365	674	553	765	9
individuals	368	666	410	674	553	765	9
with	413	666	429	674	553	765	9
traumatic	432	666	469	674	553	765	9
spinal	472	666	496	674	553	765	9
cord	93	676	110	685	553	765	9
injury.	113	676	137	685	553	765	9
Paraplegia.1993	139	676	205	685	553	765	9
Jul;31(7):430-8	207	676	268	685	553	765	9
87	484	706	496	716	553	765	9
Giménez	57	38	85	45	553	765	10
GC	87	38	98	45	553	765	10
et.	100	38	108	45	553	765	10
al.	110	38	118	45	553	765	10
	120	35	124	45	553	765	10
Alternativas	126	38	165	45	553	765	10
de	167	38	174	45	553	765	10
tratamiento	176	38	213	45	553	765	10
en	215	38	223	45	553	765	10
pacientes	225	38	255	45	553	765	10
con	257	38	269	45	553	765	10
patologías	271	38	304	45	553	765	10
neuromusculares	306	38	362	45	553	765	10
y	363	38	367	45	553	765	10
afecciones	369	38	403	45	553	765	10
respiratorias	405	38	447	45	553	765	10
An.	57	49	68	56	553	765	10
Fac.	70	49	84	56	553	765	10
Cienc.	86	49	107	56	553	765	10
Méd.	109	49	125	56	553	765	10
(Asunción)	127	49	162	56	553	765	10
/	164	49	166	56	553	765	10
Vol.	168	49	181	56	553	765	10
50	183	49	191	56	553	765	10
-	193	49	196	56	553	765	10
Nº	198	49	206	56	553	765	10
2,	208	49	214	56	553	765	10
2017	216	49	232	56	553	765	10
34.	75	66	87	74	553	765	10
Bach	93	66	113	74	553	765	10
JR,	116	66	130	74	553	765	10
Alba	132	66	150	74	553	765	10
AS.	153	66	168	74	553	765	10
Management	170	66	223	74	553	765	10
of	226	66	233	74	553	765	10
chronic	236	66	265	74	553	765	10
alveolar	268	66	299	74	553	765	10
hypoventilation	302	66	362	74	553	765	10
by	365	66	374	74	553	765	10
nasal	377	66	399	74	553	765	10
ventilation.	401	66	444	74	553	765	10
Chest.	447	66	473	74	553	765	10
1990	476	66	496	74	553	765	10
Jan;97(1):52-7.	93	76	154	84	553	765	10
35.	75	86	87	95	553	765	10
Gomez-Merino	93	86	152	95	553	765	10
E,	157	86	166	95	553	765	10
Bach	171	86	192	95	553	765	10
JR.	197	86	210	95	553	765	10
Duchenne	215	86	256	95	553	765	10
muscular	261	86	298	95	553	765	10
dystrophy:	303	86	344	95	553	765	10
prolongation	350	86	399	95	553	765	10
of	404	86	412	95	553	765	10
life	417	86	428	95	553	765	10
by	434	86	443	95	553	765	10
noninvasive	448	86	496	95	553	765	10
ventilation	93	97	133	105	553	765	10
and	136	97	151	105	553	765	10
mechanically	153	97	205	105	553	765	10
assisted	208	97	241	105	553	765	10
coughing.	243	97	282	105	553	765	10
Am	285	97	298	105	553	765	10
J	301	97	305	105	553	765	10
Phys	308	97	328	105	553	765	10
Med	330	97	348	105	553	765	10
Rehabil.	350	97	383	105	553	765	10
2002	386	97	406	105	553	765	10
Jun;81(6):411-5.	408	97	475	105	553	765	10
36.	75	107	87	116	553	765	10
Bach,	93	107	116	116	553	765	10
JR.,	119	107	135	116	553	765	10
Gupta	139	107	163	116	553	765	10
K,	167	107	176	116	553	765	10
Reyna	179	107	205	116	553	765	10
M,Hon,	209	107	238	116	553	765	10
A.	241	107	250	116	553	765	10
Spinal	254	107	279	116	553	765	10
muscular	282	107	319	116	553	765	10
atrophy	322	107	352	116	553	765	10
type	356	107	373	116	553	765	10
1:	377	107	384	116	553	765	10
prolongation	388	107	437	116	553	765	10
of	441	107	448	116	553	765	10
survival	452	107	483	116	553	765	10
by	486	107	496	116	553	765	10
noninvasive	93	118	140	126	553	765	10
respiratory	143	118	185	126	553	765	10
aids.	188	118	207	126	553	765	10
Pediatric	209	118	244	126	553	765	10
Asthma,	247	118	280	126	553	765	10
Allergy	282	118	310	126	553	765	10
&	312	118	318	126	553	765	10
Immunology.2009;22(4);151-162.	321	118	454	126	553	765	10
37.	75	128	87	136	553	765	10
Ishikawa	93	128	128	136	553	765	10
Y.	133	128	142	136	553	765	10
Manual	147	128	177	136	553	765	10
for	182	128	193	136	553	765	10
the	198	128	211	136	553	765	10
Care	216	128	236	136	553	765	10
of	241	128	249	136	553	765	10
Patients	254	128	287	136	553	765	10
Using	292	128	315	136	553	765	10
Noninvasive	321	128	369	136	553	765	10
Ventilation	375	128	417	136	553	765	10
in	422	128	430	136	553	765	10
Neuromuscular	435	128	496	136	553	765	10
disorders.	93	138	132	146	553	765	10
Japan	135	138	159	146	553	765	10
Planning	162	138	197	146	553	765	10
Center	199	138	226	146	553	765	10
Inc.,	229	138	246	146	553	765	10
Japan.	248	138	275	146	553	765	10
2005.	278	138	300	146	553	765	10
38.	75	149	87	157	553	765	10
Hardy	93	149	117	157	553	765	10
KA,	120	149	135	157	553	765	10
Anderson	138	149	177	157	553	765	10
BD.	180	149	195	157	553	765	10
Noninvasive	198	149	247	157	553	765	10
clearance	251	149	290	157	553	765	10
of	293	149	301	157	553	765	10
airway	304	149	330	157	553	765	10
secretions.	333	149	377	157	553	765	10
Respir	380	149	406	157	553	765	10
Car	410	149	424	157	553	765	10
Clin	427	149	443	157	553	765	10
N	446	149	453	157	553	765	10
Am.	456	149	472	157	553	765	10
1996	476	149	496	157	553	765	10
Jun;2(2):3	93	159	133	167	553	765	10
39.	75	169	87	178	553	765	10
Sivasothy	93	169	132	178	553	765	10
P,	135	169	144	178	553	765	10
Brown	147	169	172	178	553	765	10
L,	176	169	183	178	553	765	10
Smith	186	169	209	178	553	765	10
IE,	213	169	224	178	553	765	10
Shneerson	227	169	271	178	553	765	10
JM.	274	169	288	178	553	765	10
Effect	292	169	315	178	553	765	10
of	318	169	326	178	553	765	10
manually	329	169	365	178	553	765	10
assisted	368	169	401	178	553	765	10
cough	404	169	429	178	553	765	10
and	432	169	447	178	553	765	10
mechanical	450	169	496	178	553	765	10
insufflation	93	180	136	188	553	765	10
on	143	180	153	188	553	765	10
cough	160	180	184	188	553	765	10
flow	191	180	207	188	553	765	10
of	214	180	222	188	553	765	10
normal	229	180	256	188	553	765	10
subjects,	263	180	299	188	553	765	10
patients	306	180	337	188	553	765	10
with	344	180	360	188	553	765	10
chronic	367	180	396	188	553	765	10
obstructive	403	180	447	188	553	765	10
pulmonary	454	180	496	188	553	765	10
disease(COPD),	93	190	158	198	553	765	10
and	161	190	176	198	553	765	10
patients	178	190	210	198	553	765	10
with	212	190	228	198	553	765	10
respiratory	231	190	273	198	553	765	10
muscle	276	190	304	198	553	765	10
weakness.	307	190	349	198	553	765	10
Thorax.	352	190	382	198	553	765	10
2001	384	190	405	198	553	765	10
Jun;56(6):438-44.	407	190	479	198	553	765	10
40.	75	200	87	209	553	765	10
Bach	93	200	113	209	553	765	10
JR.	117	200	131	209	553	765	10
Mechanical	135	200	181	209	553	765	10
insufflation-exsufflation.	185	200	279	209	553	765	10
Comparison	283	200	332	209	553	765	10
of	336	200	343	209	553	765	10
peak	348	200	367	209	553	765	10
expiratory	371	200	411	209	553	765	10
flows	415	200	435	209	553	765	10
with	440	200	456	209	553	765	10
manually	460	200	496	209	553	765	10
assisted	93	211	126	219	553	765	10
and	128	211	143	219	553	765	10
unassisted	146	211	189	219	553	765	10
coughing	191	211	228	219	553	765	10
techniques.	230	211	276	219	553	765	10
Chest.	279	211	305	219	553	765	10
1993.Nov;104(5):1553-62.	307	211	412	219	553	765	10
41.	75	221	87	229	553	765	10
Bach	93	221	113	229	553	765	10
JR,	116	221	129	229	553	765	10
Alba	132	221	150	229	553	765	10
AS.	152	221	167	229	553	765	10
Noninvasive	170	221	219	229	553	765	10
options	221	221	250	229	553	765	10
for	253	221	263	229	553	765	10
ventilatory	266	221	307	229	553	765	10
support	309	221	339	229	553	765	10
of	342	221	350	229	553	765	10
the	352	221	365	229	553	765	10
traumatic	367	221	404	229	553	765	10
high	407	221	424	229	553	765	10
level	426	221	445	229	553	765	10
quadriplegic	447	221	496	229	553	765	10
patient.	93	231	122	240	553	765	10
Chest.	125	231	151	240	553	765	10
1990	153	231	173	240	553	765	10
Sep;98(3):613-9.	176	231	244	240	553	765	10
42.	75	242	87	250	553	765	10
Bach	93	242	113	250	553	765	10
JR.	116	242	129	250	553	765	10
Pulmonary	132	242	175	250	553	765	10
rehabilitation	177	242	228	250	553	765	10
considerations	231	242	289	250	553	765	10
for	292	242	302	250	553	765	10
Duchenne	305	242	346	250	553	765	10
muscular	348	242	385	250	553	765	10
dystrophy:	387	242	429	250	553	765	10
the	431	242	444	250	553	765	10
prolongation	446	242	496	250	553	765	10
of	93	252	100	260	553	765	10
life	103	252	114	260	553	765	10
by	117	252	126	260	553	765	10
respiratory	129	252	171	260	553	765	10
muscle	174	252	202	260	553	765	10
aids.	205	252	224	260	553	765	10
Crit	226	252	240	260	553	765	10
Rev	243	252	259	260	553	765	10
Phys	261	252	281	260	553	765	10
Rehabil	284	252	314	260	553	765	10
Med,	317	252	336	260	553	765	10
3(3),	339	252	358	260	553	765	10
239-269	360	252	393	260	553	765	10
43.	75	262	87	271	553	765	10
Bach	93	262	113	271	553	765	10
JR.	117	262	130	271	553	765	10
New	134	262	152	271	553	765	10
approaches	155	262	202	271	553	765	10
in	206	262	213	271	553	765	10
the	216	262	229	271	553	765	10
rehabilitation	232	262	283	271	553	765	10
of	287	262	294	271	553	765	10
the	298	262	310	271	553	765	10
traumatic	314	262	351	271	553	765	10
high	354	262	371	271	553	765	10
level	375	262	393	271	553	765	10
quadriplegic.	397	262	448	271	553	765	10
Am	451	262	464	271	553	765	10
J	468	262	472	271	553	765	10
Phys	476	262	496	271	553	765	10
Med	93	273	110	281	553	765	10
Rehabil.1991	113	273	166	281	553	765	10
Feb;70(1):13-9.	168	273	230	281	553	765	10
44.	75	283	87	291	553	765	10
Bach	93	283	113	291	553	765	10
JR,	119	283	132	291	553	765	10
Intintola	137	283	169	291	553	765	10
P,	174	283	183	291	553	765	10
Alba	188	283	206	291	553	765	10
AS,	211	283	226	291	553	765	10
Holland	231	283	261	291	553	765	10
IE.	267	283	278	291	553	765	10
The	283	283	298	291	553	765	10
ventilator-assisted	304	283	377	291	553	765	10
individual.	382	283	422	291	553	765	10
Cost	427	283	446	291	553	765	10
analysis	451	283	483	291	553	765	10
of	489	283	496	291	553	765	10
institutionalization	93	295	164	303	553	765	10
vs	166	295	175	303	553	765	10
rehabilitation	178	295	229	303	553	765	10
and	231	295	246	303	553	765	10
in-home	249	295	281	303	553	765	10
management.Chest.1992	284	295	385	303	553	765	10
Jan;101(1):26-30.	387	295	458	303	553	765	10
88	57	706	69	716	553	765	10
