doi:10.18004/rdn2016.0008.02.094-100	291	74	538	85	612	792	1
Caso	379	100	408	112	612	792	1
Clinico	412	100	452	112	612	792	1
/	456	100	461	112	612	792	1
Case	466	100	495	112	612	792	1
Report	499	100	539	112	612	792	1
Síndrome	124	128	198	141	612	792	1
urémico	203	128	267	141	612	792	1
hemolítico	272	128	354	141	612	792	1
atípico	359	128	412	141	612	792	1
asociado	417	128	485	141	612	792	1
a	490	128	500	141	612	792	1
neumococo	267	147	356	161	612	792	1
Pneumococcal	144	177	256	190	612	792	1
hemolytic	261	177	338	190	612	792	1
uremic	342	177	397	190	612	792	1
syndrome	401	177	479	190	612	792	1
Avelina	85	206	135	218	612	792	1
Victoria	139	206	191	218	612	792	1
Troche	195	206	241	218	612	792	1
1	241	203	247	211	612	792	1
Gloria	85	233	125	244	612	792	1
Celeste	129	233	178	244	612	792	1
Samudio	182	233	241	244	612	792	1
Domínguez	245	233	321	244	612	792	1
2	321	230	327	238	612	792	1
Lidia	85	259	117	271	612	792	1
María	121	259	159	271	612	792	1
Ortiz	163	259	196	271	612	792	1
Cuquejo	200	259	255	271	612	792	1
3	255	257	261	265	612	792	1
1Servicio	85	286	140	298	612	792	1
de	148	286	163	298	612	792	1
Nefrología.	170	286	236	298	612	792	1
Hospital	244	286	292	298	612	792	1
Central.	300	286	348	298	612	792	1
Instituto	355	286	407	298	612	792	1
de	414	286	429	298	612	792	1
Previsión	437	286	491	298	612	792	1
Social.	499	286	539	298	612	792	1
Asunción,	85	308	144	320	612	792	1
Paraguay	148	308	204	320	612	792	1
2Servicio	85	330	140	342	612	792	1
de	147	330	161	342	612	792	1
Infectología.	168	330	243	342	612	792	1
Hospital	250	330	298	342	612	792	1
Central.	305	330	353	342	612	792	1
Instituto	359	330	410	342	612	792	1
de	417	330	431	342	612	792	1
Previsión	438	330	492	342	612	792	1
Social.	499	330	539	342	612	792	1
Asunción,	85	352	144	364	612	792	1
Paraguay	148	352	204	364	612	792	1
3Departamento	85	374	179	386	612	792	1
de	189	374	203	386	612	792	1
Policlínica.	213	374	275	386	612	792	1
Hospital	285	374	333	386	612	792	1
Central.	343	374	391	386	612	792	1
Instituto	400	374	451	386	612	792	1
de	460	374	475	386	612	792	1
Previsión	484	374	539	386	612	792	1
Social.	85	396	125	408	612	792	1
Asunción,	129	396	188	408	612	792	1
Paraguay	192	396	248	408	612	792	1
Palabras	85	637	143	649	612	792	1
claves:	153	637	201	649	612	792	1
neumococo,	211	637	284	649	612	792	1
síndrome	294	637	350	649	612	792	1
urémico	360	637	409	649	612	792	1
hemolítico,	419	637	485	649	612	792	1
vacuna	496	637	539	649	612	792	1
antineumocóccica,	85	659	196	670	612	792	1
lactante	200	659	249	670	612	792	1
ABSTRACT	85	703	167	716	612	792	1
Key	85	249	110	260	612	792	2
words:	114	249	161	260	612	792	2
pneumococcal,	165	249	254	260	612	792	2
hemolytic	259	249	317	260	612	792	2
uremic	321	249	362	260	612	792	2
syndrome,	367	249	430	260	612	792	2
pneumococcal	435	249	520	260	612	792	2
vaccine,	85	271	134	283	612	792	2
infant	138	271	173	283	612	792	2
Fecha	85	315	120	326	612	792	2
de	125	315	139	326	612	792	2
recepción:	143	315	206	326	612	792	2
setiembre	210	315	270	326	612	792	2
2016	275	315	305	326	612	792	2
Fecha	85	336	120	348	612	792	2
de	125	336	139	348	612	792	2
aceptación:	143	336	213	348	612	792	2
noviembre	217	336	281	348	612	792	2
2016	285	336	316	348	612	792	2
Autor	85	380	123	392	612	792	2
correspondiente:	128	380	243	392	612	792	2
Avelina	248	380	292	392	612	792	2
Victoria	298	380	343	392	612	792	2
Troche.	349	380	394	392	612	792	2
Servicio	399	380	447	392	612	792	2
de	453	380	467	392	612	792	2
Nefrología.	473	380	539	392	612	792	2
Hospital	85	402	134	414	612	792	2
Central.	147	402	195	414	612	792	2
Instituto	209	402	260	414	612	792	2
de	274	402	288	414	612	792	2
Previsión	302	402	357	414	612	792	2
Social,	370	402	410	414	612	792	2
Paraguay.	424	402	485	414	612	792	2
Correo	498	402	538	414	612	792	2
electrónico:	85	424	156	436	612	792	2
avtroche@yahoo.com.ar	160	424	307	436	612	792	2
INTRODUCCIÓN	240	468	384	484	612	792	2
El	85	500	96	512	612	792	2
SUH	102	500	129	512	612	792	2
es	135	500	149	512	612	792	2
una	155	500	177	512	612	792	2
entidad	184	500	229	512	612	792	2
caracterizada	235	500	316	512	612	792	2
por	322	500	342	512	612	792	2
la	349	500	359	512	612	792	2
tríada	366	500	401	512	612	792	2
de	408	500	422	512	612	792	2
insuficiencia	428	500	502	512	612	792	2
renal	508	500	538	512	612	792	2
aguda,	85	522	126	534	612	792	2
anemia	135	522	179	534	612	792	2
hemolítica	188	522	249	534	612	792	2
no	258	522	273	534	612	792	2
inmune	281	522	326	534	612	792	2
y	335	522	342	534	612	792	2
trombocitopenia	350	522	448	534	612	792	2
(1,2)	448	520	468	527	612	792	2
.	468	522	473	534	612	792	2
La	481	522	495	534	612	792	2
lesión	504	522	538	534	612	792	2
anatomopatológica	85	544	200	555	612	792	2
que	206	544	229	555	612	792	2
le	235	544	246	555	612	792	2
caracteriza	252	544	318	555	612	792	2
consiste	325	544	374	555	612	792	2
en	381	544	395	555	612	792	2
un	402	544	417	555	612	792	2
estrechamiento	424	544	517	555	612	792	2
de	524	544	539	555	612	792	2
las	85	566	102	577	612	792	2
paredes	108	566	156	577	612	792	2
arteriolares	161	566	230	577	612	792	2
y	236	566	243	577	612	792	2
capilares	249	566	302	577	612	792	2
producida	307	566	367	577	612	792	2
por	372	566	392	577	612	792	2
la	398	566	408	577	612	792	2
presencia	414	566	472	577	612	792	2
de	477	566	492	577	612	792	2
células	498	566	539	577	612	792	2
endoteliales	85	587	157	599	612	792	2
prominentes	162	587	238	599	612	792	2
y	243	587	250	599	612	792	2
edematosas	255	587	327	599	612	792	2
con	332	587	353	599	612	792	2
acumulación	359	587	434	599	612	792	2
subendotelial	439	587	519	599	612	792	2
de	524	587	539	599	612	792	2
proteínas	85	609	141	621	612	792	2
y	146	609	153	621	612	792	2
la	157	609	168	621	612	792	2
presencia	173	609	230	621	612	792	2
de	235	609	250	621	612	792	2
trombos	254	609	304	621	612	792	2
plaquetarios	308	609	383	621	612	792	2
con	387	609	408	621	612	792	2
obstrucción	413	609	482	621	612	792	2
de	487	609	502	621	612	792	2
la	506	609	517	621	612	792	2
luz	521	609	539	621	612	792	2
vascular	85	631	135	643	612	792	2
(2,3)	135	629	155	637	612	792	2
.	155	631	160	643	612	792	2
El	165	631	176	643	612	792	2
paso	182	631	210	643	612	792	2
de	216	631	231	643	612	792	2
los	236	631	253	643	612	792	2
glóbulos	259	631	309	643	612	792	2
rojos	315	631	344	643	612	792	2
a	356	631	363	643	612	792	2
través	369	631	406	643	612	792	2
de	412	631	427	643	612	792	2
la	432	631	443	643	612	792	2
pared	449	631	483	643	612	792	2
vascular	489	631	539	643	612	792	2
alterada	85	653	134	665	612	792	2
produce	142	653	190	665	612	792	2
la	198	653	208	665	612	792	2
anemia	216	653	260	665	612	792	2
hemolítica,	268	653	334	665	612	792	2
mientras	341	653	394	665	612	792	2
la	402	653	413	665	612	792	2
trombocitopenia	420	653	518	665	612	792	2
se	525	653	539	665	612	792	2
produce	85	675	133	687	612	792	2
por	138	675	158	687	612	792	2
adhesión	163	675	218	687	612	792	2
plaquetaria	223	675	291	687	612	792	2
al	296	675	306	687	612	792	2
endotelio	312	675	367	687	612	792	2
dañado	372	675	416	687	612	792	2
y	421	675	429	687	612	792	2
la	434	675	444	687	612	792	2
lesión	450	675	484	687	612	792	2
renal	490	675	520	687	612	792	2
es	525	675	539	687	612	792	2
ocasionada	85	697	152	709	612	792	2
por	156	697	176	709	612	792	2
microangiopatía	180	697	277	709	612	792	2
(1,2,4)	277	695	305	702	612	792	2
.	305	697	309	709	612	792	2
Desde	85	74	122	86	612	792	3
el	131	74	141	86	612	792	3
punto	149	74	184	86	612	792	3
de	192	74	207	86	612	792	3
vista	215	74	244	86	612	792	3
laboratorial,	252	74	325	86	612	792	3
la	333	74	344	86	612	792	3
anemia	352	74	396	86	612	792	3
se	404	74	418	86	612	792	3
caracteriza	426	74	492	86	612	792	3
por	500	74	520	86	612	792	3
la	528	74	539	86	612	792	3
presencia	85	96	143	107	612	792	3
de	152	96	167	107	612	792	3
eritrocitos	177	96	237	107	612	792	3
fragmentados	247	96	330	107	612	792	3
(esquistocitos)	340	96	429	107	612	792	3
en	439	96	453	107	612	792	3
el	463	96	473	107	612	792	3
frotis	483	96	514	107	612	792	3
de	524	96	539	107	612	792	3
sangre	85	118	126	129	612	792	3
periférica,	135	118	196	129	612	792	3
niveles	205	118	247	129	612	792	3
de	257	118	271	129	612	792	3
LDH	281	118	306	129	612	792	3
elevados	315	118	368	129	612	792	3
en	377	118	392	129	612	792	3
suero	401	118	435	129	612	792	3
y	444	118	451	129	612	792	3
haptoglobina	461	118	539	129	612	792	3
baja	85	140	111	151	612	792	3
(1,2,4)	111	137	139	145	612	792	3
.	139	140	144	151	612	792	3
Se	85	161	100	173	612	792	3
describen	109	161	167	173	612	792	3
2	175	161	183	173	612	792	3
tipos	191	161	220	173	612	792	3
de	229	161	243	173	612	792	3
SUH:	252	161	283	173	612	792	3
el	292	161	302	173	612	792	3
SUH	311	161	337	173	612	792	3
típico	345	161	378	173	612	792	3
o	386	161	393	173	612	792	3
D	402	161	411	173	612	792	3
(+)	419	161	440	173	612	792	3
que	449	161	471	173	612	792	3
se	479	161	493	173	612	792	3
asocia	501	161	539	173	612	792	3
generalmente	85	183	168	195	612	792	3
a	175	183	183	195	612	792	3
diarrea	189	183	232	195	612	792	3
por	239	183	259	195	612	792	3
Escherichia	265	183	333	195	612	792	3
coli	340	183	360	195	612	792	3
productora	367	183	432	195	612	792	3
de	439	183	454	195	612	792	3
toxina	461	183	498	195	612	792	3
Shiga	505	183	539	195	612	792	3
(STEC),	85	205	132	217	612	792	3
que	136	205	159	217	612	792	3
corresponde	163	205	237	217	612	792	3
al	241	205	251	217	612	792	3
90%	256	205	284	217	612	792	3
de	288	205	303	217	612	792	3
los	307	205	324	217	612	792	3
casos	328	205	361	217	612	792	3
y	370	205	377	217	612	792	3
el	382	205	392	217	612	792	3
SUH	396	205	423	217	612	792	3
atípico	427	205	466	217	612	792	3
o	471	205	478	217	612	792	3
D	482	205	491	217	612	792	3
(-)	496	205	512	217	612	792	3
que	516	205	538	217	612	792	3
se	85	227	98	239	612	792	3
trata	103	227	132	239	612	792	3
de	137	227	152	239	612	792	3
un	157	227	172	239	612	792	3
conjunto	178	227	230	239	612	792	3
de	235	227	250	239	612	792	3
condiciones	255	227	324	239	612	792	3
clínicas	329	227	373	239	612	792	3
que	378	227	400	239	612	792	3
no	405	227	420	239	612	792	3
están	425	227	458	239	612	792	3
relacionadas	463	227	539	239	612	792	3
con	85	249	106	260	612	792	3
STEC	110	249	142	260	612	792	3
(1,6)	142	246	162	254	612	792	3
.	162	249	167	260	612	792	3
Se	85	271	100	283	612	792	3
presenta	105	271	158	283	612	792	3
el	162	271	172	283	612	792	3
caso	177	271	204	283	612	792	3
clínico	208	271	246	283	612	792	3
de	250	271	265	283	612	792	3
un	269	271	284	283	612	792	3
lactante	288	271	337	283	612	792	3
que	346	271	368	283	612	792	3
desarrolló	372	271	432	283	612	792	3
un	436	271	451	283	612	792	3
SUH	456	271	482	283	612	792	3
asociado	486	271	539	283	612	792	3
a	85	293	92	304	612	792	3
neumococo	96	293	165	304	612	792	3
en	169	293	184	304	612	792	3
el	188	293	198	304	612	792	3
marco	203	293	240	304	612	792	3
de	245	293	259	304	612	792	3
enfermedad	263	293	335	304	612	792	3
neumocóccica	340	293	424	304	612	792	3
invasiva.	428	293	481	304	612	792	3
CASO	246	341	295	356	612	792	3
CLÍNICO	300	341	378	356	612	792	3
Varón	85	369	120	381	612	792	3
de	126	369	141	381	612	792	3
1	147	369	154	381	612	792	3
año	161	369	183	381	612	792	3
y	188	369	195	381	612	792	3
7	201	369	209	381	612	792	3
meses,	215	369	258	381	612	792	3
con	264	369	285	381	612	792	3
historia	291	369	335	381	612	792	3
de	341	369	356	381	612	792	3
8	368	369	375	381	612	792	3
días	381	369	406	381	612	792	3
antes	411	369	444	381	612	792	3
del	450	369	468	381	612	792	3
ingreso	474	369	518	381	612	792	3
de	524	369	539	381	612	792	3
rinorrea	85	391	133	403	612	792	3
acuosa	139	391	181	403	612	792	3
y	187	391	194	403	612	792	3
fiebre	201	391	235	403	612	792	3
de	241	391	256	403	612	792	3
39°	262	391	284	403	612	792	3
C,	290	391	303	403	612	792	3
intermitente,	309	391	388	403	612	792	3
sin	394	391	411	403	612	792	3
escalofríos,	417	391	485	403	612	792	3
que	491	391	514	403	612	792	3
fue	520	391	539	403	612	792	3
medicado	85	413	143	425	612	792	3
con	147	413	168	425	612	792	3
dipirona.	173	413	226	425	612	792	3
Cuatro	85	435	125	446	612	792	3
días	132	435	156	446	612	792	3
antes	163	435	196	446	612	792	3
del	203	435	220	446	612	792	3
ingreso	227	435	272	446	612	792	3
presentó	278	435	331	446	612	792	3
dificultad	337	435	393	446	612	792	3
respiratoria	399	435	468	446	612	792	3
progresiva	475	435	539	446	612	792	3
que	85	457	107	468	612	792	3
le	117	457	128	468	612	792	3
impide	138	457	179	468	612	792	3
el	189	457	199	468	612	792	3
sueño	210	457	246	468	612	792	3
y	256	457	263	468	612	792	3
la	273	457	284	468	612	792	3
alimentación,	294	457	375	468	612	792	3
además:	385	457	438	468	612	792	3
decaimiento	448	457	521	468	612	792	3
e	532	457	539	468	612	792	3
inapetencia.	85	478	158	490	612	792	3
Dos	164	478	187	490	612	792	3
días	193	478	217	490	612	792	3
antes	223	478	256	490	612	792	3
del	262	478	280	490	612	792	3
ingreso	286	478	330	490	612	792	3
presentó	336	478	389	490	612	792	3
vómitos,	395	478	447	490	612	792	3
precedidos	453	478	518	490	612	792	3
de	524	478	539	490	612	792	3
náuseas,	85	501	139	512	612	792	3
de	147	501	162	512	612	792	3
aspecto	170	501	217	512	612	792	3
bilioso,	225	501	267	512	612	792	3
en	276	501	291	512	612	792	3
3	299	501	307	512	612	792	3
oportunidades	315	501	401	512	612	792	3
y	409	501	417	512	612	792	3
disminución	425	501	497	512	612	792	3
de	505	501	520	512	612	792	3
la	528	501	539	512	612	792	3
diuresis.	85	522	136	534	612	792	3
Pero	143	522	170	534	612	792	3
18	177	522	192	534	612	792	3
hs	199	522	213	534	612	792	3
antes	220	522	253	534	612	792	3
del	260	522	278	534	612	792	3
ingreso	285	522	329	534	612	792	3
presentó	336	522	389	534	612	792	3
anuria,	396	522	439	534	612	792	3
por	446	522	466	534	612	792	3
lo	473	522	483	534	612	792	3
que	491	522	513	534	612	792	3
fue	520	522	539	534	612	792	3
ingresado	85	544	144	556	612	792	3
en	150	544	165	556	612	792	3
un	171	544	186	556	612	792	3
Centro	192	544	232	556	612	792	3
asistencial	238	544	300	556	612	792	3
desde	306	544	342	556	612	792	3
donde	348	544	385	556	612	792	3
fue	391	544	410	556	612	792	3
derivado	416	544	468	556	612	792	3
al	474	544	484	556	612	792	3
Hospital	490	544	538	556	612	792	3
Nacional.	85	566	141	578	612	792	3
Examen	85	588	133	600	612	792	3
físico:	140	588	176	600	612	792	3
ingresa	183	588	227	600	612	792	3
pálido,	234	588	274	600	612	792	3
en	281	588	296	600	612	792	3
mal	303	588	325	600	612	792	3
estado	332	588	372	600	612	792	3
general,	378	588	428	600	612	792	3
con	435	588	456	600	612	792	3
inestabilidad	463	588	539	600	612	792	3
hemodinámica,	85	610	177	621	612	792	3
hipotenso,	185	610	248	621	612	792	3
intubado,	255	610	313	621	612	792	3
con	320	610	341	621	612	792	3
buena	349	610	386	621	612	792	3
expansibilidad	394	610	480	621	612	792	3
torácica.	487	610	539	621	612	792	3
Frecuencia	85	632	150	644	612	792	3
cardíaca	155	632	205	644	612	792	3
148/min.	211	632	266	644	612	792	3
Pulsos	272	632	310	644	612	792	3
débiles,	316	632	362	644	612	792	3
llenado	367	632	411	644	612	792	3
capilar	417	632	457	644	612	792	3
2	462	632	470	644	612	792	3
seg	475	632	496	644	612	792	3
PAM:	508	632	539	644	612	792	3
49	85	654	100	665	612	792	3
mm	106	654	129	665	612	792	3
Hg.	135	654	156	665	612	792	3
En	162	654	177	665	612	792	3
los	183	654	200	665	612	792	3
pulmones	205	654	264	665	612	792	3
se	270	654	283	665	612	792	3
auscultan	289	654	346	665	612	792	3
crepitantes	352	654	419	665	612	792	3
y	425	654	432	665	612	792	3
soplo	438	654	470	665	612	792	3
tubario	475	654	518	665	612	792	3
en	524	654	539	665	612	792	3
base	85	676	113	687	612	792	3
de	121	676	136	687	612	792	3
pulmón	144	676	190	687	612	792	3
derecho.	198	676	251	687	612	792	3
Requiere	259	676	312	687	612	792	3
asistencia	321	676	380	687	612	792	3
respiratoria	389	676	458	687	612	792	3
mecánica	466	676	523	687	612	792	3
e	531	676	539	687	612	792	3
inicia	85	74	116	86	612	792	4
inotrópicos	132	74	198	86	612	792	4
(dopamina,	215	74	284	86	612	792	4
dobutamina	301	74	372	86	612	792	4
y	389	74	396	86	612	792	4
noradrenalina)	412	74	501	86	612	792	4
con	517	74	538	86	612	792	4
monitorización	85	96	173	107	612	792	4
invasiva	177	96	227	107	612	792	4
de	231	96	245	107	612	792	4
la	249	96	260	107	612	792	4
presión	264	96	309	107	612	792	4
arterial.	313	96	360	107	612	792	4
Laboratorio:	85	118	159	129	612	792	4
hemograma:	170	118	248	129	612	792	4
hemoglobina	260	118	337	129	612	792	4
4,9	348	118	368	129	612	792	4
g/dL,	379	118	411	129	612	792	4
hematocrito	422	118	495	129	612	792	4
14%,	506	118	539	129	612	792	4
glóbulos	85	140	135	151	612	792	4
blancos	140	140	185	151	612	792	4
15.000	190	140	232	151	612	792	4
mm	237	140	260	151	612	792	4
3	260	137	265	145	612	792	4
,	265	140	270	151	612	792	4
neutrófilos	274	140	337	151	612	792	4
segmentados	342	140	422	151	612	792	4
65%	427	140	455	151	612	792	4
(9750	460	140	496	151	612	792	4
mm	500	140	524	151	612	792	4
3	524	137	529	145	612	792	4
),	529	140	539	151	612	792	4
linfocitos	85	161	138	173	612	792	4
19%	146	161	174	173	612	792	4
(2850	181	161	217	173	612	792	4
mm	225	161	248	173	612	792	4
3	248	159	253	167	612	792	4
),	253	161	263	173	612	792	4
eosinófilos	270	161	333	173	612	792	4
1%	341	161	361	173	612	792	4
(150	369	161	397	173	612	792	4
mm	404	161	428	173	612	792	4
3	428	159	433	167	612	792	4
),	433	161	443	173	612	792	4
mielocitos	450	161	511	173	612	792	4
2%	518	161	538	173	612	792	4
(300	85	183	113	195	612	792	4
mm	120	183	143	195	612	792	4
3	143	181	148	189	612	792	4
),	148	183	158	195	612	792	4
metamielocitos	171	183	262	195	612	792	4
3%	269	183	289	195	612	792	4
(450	296	183	324	195	612	792	4
mm	330	183	354	195	612	792	4
3	354	181	359	189	612	792	4
),	359	183	369	195	612	792	4
neutrófilos	375	183	439	195	612	792	4
en	446	183	460	195	612	792	4
banda	467	183	504	195	612	792	4
10%	510	183	539	195	612	792	4
(1500	85	205	121	217	612	792	4
mm	128	205	152	217	612	792	4
3	152	203	157	210	612	792	4
),	157	205	167	217	612	792	4
plaquetas	174	205	232	217	612	792	4
50.000	240	205	282	217	612	792	4
mm	289	205	313	217	612	792	4
3	313	203	318	210	612	792	4
.	318	205	322	217	612	792	4
VSG	329	205	355	217	612	792	4
1°	362	205	376	217	612	792	4
h	384	205	391	217	612	792	4
120	398	205	421	217	612	792	4
mm.	429	205	457	217	612	792	4
Poiquilocitos	464	205	539	217	612	792	4
(++++),	85	227	140	239	612	792	4
esquistocitos	163	227	241	239	612	792	4
(+++).	253	227	298	239	612	792	4
Procalcitonina	310	227	394	239	612	792	4
101,33	405	227	448	239	612	792	4
ng/mL,	460	227	503	239	612	792	4
PCR	515	227	539	239	612	792	4
192mg/L,	85	249	144	260	612	792	4
LDH	152	249	177	260	612	792	4
948	181	249	204	260	612	792	4
UI/L.	208	249	239	260	612	792	4
Na	243	249	259	260	612	792	4
135	263	249	286	260	612	792	4
mEq/L,	290	249	333	260	612	792	4
K	338	249	346	260	612	792	4
3,4	350	249	370	260	612	792	4
mEq/L,	374	249	417	260	612	792	4
Cl	426	249	437	260	612	792	4
98	442	249	457	260	612	792	4
mEq/L	461	249	500	260	612	792	4
.	504	249	509	260	612	792	4
Tiempo	85	271	129	283	612	792	4
de	139	271	154	283	612	792	4
protrombina	164	271	238	283	612	792	4
84,5%,	248	271	292	283	612	792	4
INR	302	271	324	283	612	792	4
1,13,	334	271	366	283	612	792	4
fibrinógeno	385	271	453	283	612	792	4
462	463	271	486	283	612	792	4
mg/dL,	496	271	539	283	612	792	4
proteínas	85	293	141	304	612	792	4
totales	147	293	187	304	612	792	4
4,9	192	293	212	304	612	792	4
g/dL,	217	293	249	304	612	792	4
albúmina	254	293	310	304	612	792	4
2	315	293	322	304	612	792	4
g/dL,	328	293	359	304	612	792	4
urea	364	293	392	304	612	792	4
203	397	293	420	304	612	792	4
mg/dL,	425	293	468	304	612	792	4
creatinina	479	293	539	304	612	792	4
1,96	85	315	112	326	612	792	4
mg/dL.	124	315	167	326	612	792	4
Hemocultivo:	179	315	259	326	612	792	4
positivo	271	315	318	326	612	792	4
para	329	315	356	326	612	792	4
Streptoccocus	368	315	452	326	612	792	4
pneumoniae	464	315	538	326	612	792	4
sensible	85	336	134	348	612	792	4
a	157	336	165	348	612	792	4
penicilina,	188	336	249	348	612	792	4
cefotaxima,	273	336	343	348	612	792	4
trimetoprim-sulfametoxazol,	367	336	539	348	612	792	4
vancomicina.	85	358	164	370	612	792	4
Gasometría	85	380	154	392	612	792	4
arterial:	160	380	208	392	612	792	4
pH	213	380	230	392	612	792	4
7,17;	235	380	268	392	612	792	4
pCO	273	380	298	392	612	792	4
2	298	385	303	392	612	792	4
62	308	380	324	392	612	792	4
mm	329	380	352	392	612	792	4
Hg,	357	380	378	392	612	792	4
pO	384	380	400	392	612	792	4
2	400	385	405	392	612	792	4
71,2	405	380	433	392	612	792	4
mm	438	380	461	392	612	792	4
Hg,	467	380	487	392	612	792	4
EB	492	380	508	392	612	792	4
-5,3	514	380	539	392	612	792	4
mmol/L,	85	402	136	414	612	792	4
HCO	140	402	167	414	612	792	4
3	167	407	172	414	612	792	4
19,5	174	402	202	414	612	792	4
mmol/L,	206	402	256	414	612	792	4
sat	261	402	279	414	612	792	4
O	283	402	292	414	612	792	4
2	292	407	297	414	612	792	4
94,4%.	302	402	346	414	612	792	4
Radiografía	85	424	153	436	612	792	4
y	161	424	168	436	612	792	4
tomografía	176	424	241	436	612	792	4
de	249	424	264	436	612	792	4
tórax:	279	424	316	436	612	792	4
condensación	324	424	405	436	612	792	4
en	413	424	428	436	612	792	4
base	435	424	463	436	612	792	4
de	471	424	486	436	612	792	4
pulmón	493	424	538	436	612	792	4
derecho	85	446	133	458	612	792	4
con	141	446	162	458	612	792	4
imágenes	170	446	228	458	612	792	4
de	236	446	251	458	612	792	4
bullas	258	446	294	458	612	792	4
y	301	446	308	458	612	792	4
derrame	316	446	367	458	612	792	4
pleural.	375	446	421	458	612	792	4
Ecografía	429	446	484	458	612	792	4
pleural:	492	446	539	458	612	792	4
derrame	85	468	136	479	612	792	4
pleural	146	468	187	479	612	792	4
derecho,	198	468	251	479	612	792	4
asociado	261	468	314	479	612	792	4
a	324	468	331	479	612	792	4
la	342	468	352	479	612	792	4
presencia	363	468	420	479	612	792	4
de	431	468	445	479	612	792	4
fino	456	468	478	479	612	792	4
material	489	468	538	479	612	792	4
ecogénico	85	490	145	501	612	792	4
en	152	490	167	501	612	792	4
suspensión	174	490	241	501	612	792	4
y	248	490	255	501	612	792	4
a	262	490	270	501	612	792	4
la	277	490	288	501	612	792	4
hepatización	295	490	370	501	612	792	4
del	377	490	395	501	612	792	4
parénquima	403	490	474	501	612	792	4
pulmonar	481	490	539	501	612	792	4
homolateral.	85	511	161	523	612	792	4
Ecocardiograma:	168	511	270	523	612	792	4
anatomía	277	511	333	523	612	792	4
intracardíaca	340	511	419	523	612	792	4
y	426	511	433	523	612	792	4
del	440	511	457	523	612	792	4
arco	465	511	490	523	612	792	4
aórtico	497	511	539	523	612	792	4
normales,	85	533	145	545	612	792	4
hipertensión	156	533	231	545	612	792	4
pulmonar,	243	533	304	545	612	792	4
ausencia	316	533	368	545	612	792	4
de	380	533	394	545	612	792	4
derrame	406	533	457	545	612	792	4
pericárdico,	468	533	539	545	612	792	4
cámaras	85	555	136	567	612	792	4
cardíacas	145	555	201	567	612	792	4
de	210	555	225	567	612	792	4
dimensiones	234	555	309	567	612	792	4
normales,	318	555	378	567	612	792	4
ausencia	387	555	440	567	612	792	4
de	449	555	463	567	612	792	4
trombos	473	555	522	567	612	792	4
o	531	555	539	567	612	792	4
vegetaciones.	85	577	168	589	612	792	4
Ecografía	181	577	237	589	612	792	4
renal:	249	577	285	589	612	792	4
riñones	298	577	342	589	612	792	4
de	355	577	369	589	612	792	4
tamaño	382	577	428	589	612	792	4
y	441	577	448	589	612	792	4
ecogenicidad	461	577	539	589	612	792	4
aumentada	85	599	153	611	612	792	4
con	157	599	178	611	612	792	4
pérdida	183	599	228	611	612	792	4
de	232	599	247	611	612	792	4
la	251	599	261	611	612	792	4
diferenciación	265	599	349	611	612	792	4
córticomedular.	353	599	447	611	612	792	4
Los	85	621	105	632	612	792	4
diagnósticos	111	621	186	632	612	792	4
de	191	621	206	632	612	792	4
ingreso	217	621	262	632	612	792	4
fueron:	267	621	312	632	612	792	4
neumonía	318	621	377	632	612	792	4
necrotizante	383	621	457	632	612	792	4
bilateral	463	621	511	632	612	792	4
con	517	621	538	632	612	792	4
derrame	85	643	136	654	612	792	4
pleural	142	643	183	654	612	792	4
derecho,	189	643	242	654	612	792	4
choque	248	643	291	654	612	792	4
séptico	297	643	340	654	612	792	4
con	346	643	367	654	612	792	4
falla	373	643	398	654	612	792	4
de	405	643	419	654	612	792	4
múltiples	425	643	480	654	612	792	4
órganos,	486	643	539	654	612	792	4
SUH	85	664	111	676	612	792	4
asociado	115	664	168	676	612	792	4
neumococo.	172	664	244	676	612	792	4
Requirió	85	686	135	698	612	792	4
trasfusión	143	686	202	698	612	792	4
de	211	686	225	698	612	792	4
plaquetas	234	686	292	698	612	792	4
para	300	686	327	698	612	792	4
colocación	335	686	397	698	612	792	4
de	406	686	420	698	612	792	4
tubos	428	686	462	698	612	792	4
de	470	686	484	698	612	792	4
drenaje	493	686	538	698	612	792	4
pleural	85	708	126	720	612	792	4
y	132	708	139	720	612	792	4
de	144	708	159	720	612	792	4
diálisis	164	708	204	720	612	792	4
peritoneal	209	708	269	720	612	792	4
y	275	708	282	720	612	792	4
de	287	708	302	720	612	792	4
glóbulos	307	708	357	720	612	792	4
rojos	363	708	392	720	612	792	4
concentrados	398	708	478	720	612	792	4
y	483	708	490	720	612	792	4
plasma	496	708	539	720	612	792	4
por	85	74	105	86	612	792	5
la	117	74	127	86	612	792	5
inestabilidad	139	74	215	86	612	792	5
hemodinámica.	227	74	319	86	612	792	5
Se	331	74	346	86	612	792	5
inició	358	74	389	86	612	792	5
antibioticoterapia	401	74	506	86	612	792	5
con	517	74	538	86	612	792	5
cefotaxima+clindamicina+vancomicina.	85	96	324	107	612	792	5
La	85	118	99	129	612	792	5
antibioticoterapia	108	118	212	129	612	792	5
se	221	118	235	129	612	792	5
rotó	243	118	268	129	612	792	5
a	276	118	284	129	612	792	5
imipenem+amikacina	292	118	422	129	612	792	5
por	431	118	451	129	612	792	5
sospecha	460	118	515	129	612	792	5
de	524	118	539	129	612	792	5
infección	85	140	138	151	612	792	5
asociada	149	140	202	151	612	792	5
a	213	140	220	151	612	792	5
cuidados	232	140	285	151	612	792	5
de	296	140	311	151	612	792	5
la	322	140	333	151	612	792	5
salud	344	140	376	151	612	792	5
y	388	140	395	151	612	792	5
luego	406	140	439	151	612	792	5
a	450	140	458	151	612	792	5
tigeciclina+	469	140	539	151	612	792	5
colistina+anfotericina	85	161	215	173	612	792	5
B	221	161	229	173	612	792	5
por	236	161	255	173	612	792	5
aislamiento	262	161	331	173	612	792	5
de	336	161	351	173	612	792	5
Acinetobacteri	357	161	443	173	612	792	5
wofii	449	161	477	173	612	792	5
en	483	161	498	173	612	792	5
punta	504	161	539	173	612	792	5
de	85	183	100	195	612	792	5
catéter.	111	183	158	195	612	792	5
Ante	169	183	197	195	612	792	5
la	208	183	219	195	612	792	5
presencia	230	183	288	195	612	792	5
de	299	183	314	195	612	792	5
Estenotrophomonas	325	183	445	195	612	792	5
maltofilia	457	183	512	195	612	792	5
en	524	183	538	195	612	792	5
secreción	85	205	142	217	612	792	5
traqueal	146	205	195	217	612	792	5
recibió	200	205	240	217	612	792	5
trimetoprim-sulfametoxazol.	244	205	416	217	612	792	5
Requirió	85	227	135	239	612	792	5
asistencia	139	227	198	239	612	792	5
respiratoria	203	227	272	239	612	792	5
mecánica	277	227	333	239	612	792	5
por	338	227	358	239	612	792	5
19	362	227	377	239	612	792	5
días	382	227	407	239	612	792	5
y	411	227	418	239	612	792	5
drenaje	423	227	469	239	612	792	5
pleural	473	227	514	239	612	792	5
por	519	227	539	239	612	792	5
29	85	249	100	260	612	792	5
días	105	249	129	260	612	792	5
por	133	249	153	260	612	792	5
derrame	157	249	208	260	612	792	5
pleural	212	249	253	260	612	792	5
y	258	249	265	260	612	792	5
neumotórax	269	249	341	260	612	792	5
por	346	249	366	260	612	792	5
rotura	370	249	407	260	612	792	5
de	411	249	426	260	612	792	5
bullas.	430	249	470	260	612	792	5
Recibió	85	271	128	283	612	792	5
5	136	271	143	283	612	792	5
sesiones	151	271	202	283	612	792	5
de	209	271	224	283	612	792	5
diálisis	231	271	272	283	612	792	5
peritoneal	279	271	339	283	612	792	5
intermitente,	347	271	425	283	612	792	5
con	433	271	454	283	612	792	5
recuperación	461	271	538	283	612	792	5
total	85	293	112	304	612	792	5
de	117	293	132	304	612	792	5
la	137	293	148	304	612	792	5
función	153	293	196	304	612	792	5
renal.	202	293	236	304	612	792	5
Fue	241	293	263	304	612	792	5
dado	268	293	297	304	612	792	5
de	302	293	317	304	612	792	5
alta	322	293	345	304	612	792	5
a	355	293	362	304	612	792	5
los	367	293	384	304	612	792	5
31	394	293	410	304	612	792	5
días	415	293	439	304	612	792	5
en	444	293	459	304	612	792	5
buen	464	293	494	304	612	792	5
estado	499	293	539	304	612	792	5
general	85	315	130	326	612	792	5
y	138	315	145	326	612	792	5
actualmente	153	315	227	326	612	792	5
está	235	315	260	326	612	792	5
en	268	315	283	326	612	792	5
seguimiento	291	315	364	326	612	792	5
ambulatorio	371	315	444	326	612	792	5
constatándose	451	315	538	326	612	792	5
función	85	336	129	348	612	792	5
renal	133	336	163	348	612	792	5
normal.	168	336	214	348	612	792	5
DISCUSIÓN	259	359	364	375	612	792	5
El	85	391	96	402	612	792	5
SUH	101	391	127	402	612	792	5
atípico	132	391	171	402	612	792	5
o	176	391	183	402	612	792	5
D	188	391	197	402	612	792	5
(-)	202	391	218	402	612	792	5
comprende	223	391	290	402	612	792	5
un	294	391	310	402	612	792	5
conjunto	315	391	367	402	612	792	5
de	372	391	386	402	612	792	5
condiciones	391	391	461	402	612	792	5
clínicas	465	391	509	402	612	792	5
más	514	391	539	402	612	792	5
raras	85	412	116	424	612	792	5
y	121	412	128	424	612	792	5
de	134	412	148	424	612	792	5
peor	154	412	181	424	612	792	5
pronóstico	186	412	249	424	612	792	5
que	254	412	277	424	612	792	5
el	282	412	292	424	612	792	5
SUH	298	412	324	424	612	792	5
típico	329	412	362	424	612	792	5
o	367	412	374	424	612	792	5
D	380	412	389	424	612	792	5
(+).	394	412	419	424	612	792	5
El	425	412	436	424	612	792	5
SUH	441	412	467	424	612	792	5
puede	473	412	509	424	612	792	5
ser	520	412	539	424	612	792	5
producido	85	434	144	446	612	792	5
por	149	434	168	446	612	792	5
bacterias,	173	434	232	446	612	792	5
virus,	236	434	270	446	612	792	5
drogas,	275	434	320	446	612	792	5
embarazo	324	434	383	446	612	792	5
y	387	434	394	446	612	792	5
posparto,	399	434	456	446	612	792	5
así	460	434	477	446	612	792	5
como	482	434	514	446	612	792	5
por	518	434	538	446	612	792	5
enfermedades	85	456	171	468	612	792	5
sistémicas	175	456	237	468	612	792	5
(7-11)	242	454	268	461	612	792	5
(Tabla	276	456	314	468	612	792	5
1).	318	456	336	468	612	792	5
Tabla	214	73	247	84	612	792	6
1.	251	73	263	84	612	792	6
Agentes	267	73	311	84	612	792	6
causales	315	73	362	84	612	792	6
del	366	73	382	84	612	792	6
SUH	386	73	410	84	612	792	6
Tipos	112	104	148	115	612	792	6
de	152	104	169	115	612	792	6
SUH	173	104	201	115	612	792	6
SUH	85	129	109	140	612	792	6
típico	113	129	142	140	612	792	6
D	146	129	155	140	612	792	6
(+)	158	129	178	140	612	792	6
Agente	332	104	380	115	612	792	6
causal	388	104	431	115	612	792	6
E.	239	123	250	134	612	792	6
coli,	254	123	277	134	612	792	6
Salmonella	281	123	341	134	612	792	6
tiphi,	345	123	373	134	612	792	6
Shigella	377	123	421	134	612	792	6
dysenteriae,	425	123	493	134	612	792	6
Campilobacter	239	136	319	147	612	792	6
jejuni,	323	136	358	147	612	792	6
Aeromonas,	362	136	428	147	612	792	6
Yersinia	432	136	475	147	612	792	6
Bacterias:	239	150	295	161	612	792	6
neumococo	299	150	362	161	612	792	6
Virus:	239	177	272	187	612	792	6
HIV,	276	177	300	187	612	792	6
H1	304	177	320	187	612	792	6
N1,Epstein	323	177	383	187	612	792	6
Barr,	387	177	415	187	612	792	6
coxackie	419	177	466	187	612	792	6
Drogas:	239	203	283	214	612	792	6
antineoplásicas,	287	203	376	214	612	792	6
antiplaquetarias,	379	203	472	214	612	792	6
inmunosupresoras.	239	217	345	228	612	792	6
Asociado	239	244	288	254	612	792	6
a	292	244	299	254	612	792	6
embarazo	303	244	357	254	612	792	6
y	361	244	367	254	612	792	6
postparto	371	244	424	254	612	792	6
SUH	85	266	109	277	612	792	6
atípico	113	266	149	277	612	792	6
D	153	266	161	277	612	792	6
(	165	266	170	277	612	792	6
-)	174	266	184	277	612	792	6
Enfermedades	239	270	318	281	612	792	6
sistémicas:	322	270	384	281	612	792	6
LES,	388	270	413	281	612	792	6
esclerodermia	417	270	494	281	612	792	6
Síndrome	239	297	292	308	612	792	6
antifosfolípido	296	297	373	308	612	792	6
Idiopáticas	239	324	299	334	612	792	6
Familiar	85	344	129	354	612	792	6
Genético	239	344	288	354	612	792	6
El	85	391	96	403	612	792	6
SUH	101	391	127	403	612	792	6
producido	138	391	197	403	612	792	6
por	203	391	222	403	612	792	6
el	228	391	238	403	612	792	6
neumococo	244	391	312	403	612	792	6
corresponde	317	391	391	403	612	792	6
al	396	391	407	403	612	792	6
4,7%	412	391	445	403	612	792	6
de	450	391	465	403	612	792	6
los	470	391	487	403	612	792	6
SUH	492	391	518	403	612	792	6
no	524	391	539	403	612	792	6
asociados	85	413	144	424	612	792	6
a	150	413	157	424	612	792	6
STEC,	164	413	200	424	612	792	6
pero	207	413	234	424	612	792	6
se	241	413	254	424	612	792	6
cree	261	413	287	424	612	792	6
que	293	413	316	424	612	792	6
está	322	413	348	424	612	792	6
subdiagnosticado	355	413	459	424	612	792	6
(7,10)	459	410	484	418	612	792	6
.	484	413	489	424	612	792	6
Es	495	413	509	424	612	792	6
una	516	413	539	424	612	792	6
complicación	85	435	162	446	612	792	6
de	167	435	181	446	612	792	6
la	186	435	197	446	612	792	6
enfermedad	201	435	273	446	612	792	6
neumocóccica	278	435	362	446	612	792	6
invasiva	366	435	416	446	612	792	6
(10)	416	432	433	440	612	792	6
.	433	435	437	446	612	792	6
Se	442	435	457	446	612	792	6
describe	462	435	512	446	612	792	6
que	516	435	539	446	612	792	6
produce	85	456	133	468	612	792	6
proteinuria	145	456	211	468	612	792	6
e	222	456	229	468	612	792	6
hipertensión	241	456	315	468	612	792	6
arterial	326	456	370	468	612	792	6
en	381	456	396	468	612	792	6
28%	407	456	435	468	612	792	6
de	447	456	461	468	612	792	6
los	473	456	490	468	612	792	6
casos,	501	456	539	468	612	792	6
progresión	85	478	149	490	612	792	6
hacia	158	478	190	490	612	792	6
la	198	478	209	490	612	792	6
insuficiencia	218	478	291	490	612	792	6
renal	300	478	330	490	612	792	6
en	339	478	354	490	612	792	6
23%	363	478	391	490	612	792	6
y	400	478	407	490	612	792	6
una	416	478	438	490	612	792	6
mortalidad	447	478	512	490	612	792	6
del	521	478	538	490	612	792	6
11%	85	500	113	512	612	792	6
(4)	113	498	126	506	612	792	6
.	126	500	130	512	612	792	6
En	85	522	100	534	612	792	6
85%	105	522	133	534	612	792	6
de	138	522	153	534	612	792	6
los	157	522	174	534	612	792	6
SUH	179	522	205	534	612	792	6
asociados	210	522	269	534	612	792	6
a	273	522	281	534	612	792	6
neumococo	285	522	354	534	612	792	6
reportados	358	522	423	534	612	792	6
en	428	522	443	534	612	792	6
la	448	522	459	534	612	792	6
literatura	463	522	519	534	612	792	6
en	524	522	539	534	612	792	6
lengua	85	544	126	556	612	792	6
inglesa,	132	544	179	556	612	792	6
el	186	544	197	556	612	792	6
72%	204	544	232	556	612	792	6
se	240	544	253	556	612	792	6
asoció	260	544	298	556	612	792	6
a	305	544	312	556	612	792	6
neumonía	320	544	379	556	612	792	6
o	386	544	394	556	612	792	6
empiema	401	544	456	556	612	792	6
y	464	544	471	556	612	792	6
el	478	544	488	556	612	792	6
29%	496	544	524	556	612	792	6
a	531	544	539	556	612	792	6
meningitis	85	566	148	578	612	792	6
(10,11)	148	563	178	571	612	792	6
.	178	566	182	578	612	792	6
En	189	566	204	578	612	792	6
la	210	566	221	578	612	792	6
literatura	227	566	283	578	612	792	6
se	289	566	303	578	612	792	6
describe	309	566	359	578	612	792	6
que	366	566	388	578	612	792	6
los	394	566	412	578	612	792	6
serotipos	418	566	473	578	612	792	6
ligados	479	566	521	578	612	792	6
al	528	566	538	578	612	792	6
SUH	85	588	111	599	612	792	6
por	116	588	136	599	612	792	6
neumococo	141	588	209	599	612	792	6
son	214	588	235	599	612	792	6
el	240	588	251	599	612	792	6
14,	256	588	276	599	612	792	6
6B,	281	588	301	599	612	792	6
9V,	306	588	326	599	612	792	6
19,	331	588	350	599	612	792	6
3,	355	588	367	599	612	792	6
8	372	588	380	599	612	792	6
y	385	588	392	599	612	792	6
23F	397	588	419	599	612	792	6
(11)	419	585	437	593	612	792	6
.	437	588	441	599	612	792	6
Su	446	588	462	599	612	792	6
patogénesis	467	588	539	599	612	792	6
está	85	610	110	621	612	792	6
ligada	116	610	152	621	612	792	6
a	158	610	166	621	612	792	6
los	172	610	189	621	612	792	6
efectos	195	610	238	621	612	792	6
de	244	610	258	621	612	792	6
la	264	610	275	621	612	792	6
enzima	281	610	324	621	612	792	6
neuraminidasa	330	610	419	621	612	792	6
(4,6,7)	425	607	453	615	612	792	6
.	453	610	457	621	612	792	6
Esta	463	610	489	621	612	792	6
enzima	495	610	539	621	612	792	6
remueve	85	631	138	643	612	792	6
el	145	631	156	643	612	792	6
ácido	163	631	195	643	612	792	6
N-acetil	202	631	248	643	612	792	6
hialurónico	256	631	321	643	612	792	6
de	329	631	343	643	612	792	6
la	350	631	361	643	612	792	6
superficie	369	631	426	643	612	792	6
de	434	631	448	643	612	792	6
la	456	631	466	643	612	792	6
membrana	474	631	539	643	612	792	6
celular	85	653	125	665	612	792	6
de	131	653	146	665	612	792	6
los	151	653	168	665	612	792	6
hematíes,	174	653	234	665	612	792	6
plaquetas	240	653	299	665	612	792	6
y	304	653	311	665	612	792	6
glomérulos,	317	653	388	665	612	792	6
exponiendo	394	653	464	665	612	792	6
al	470	653	480	665	612	792	6
antígeno	486	653	539	665	612	792	6
de	85	675	100	687	612	792	6
Thomsen-Friedenreich	105	675	240	687	612	792	6
(Ag	246	675	267	687	612	792	6
TF)	273	675	293	687	612	792	6
(1,6,7)	293	673	321	681	612	792	6
.	321	675	325	687	612	792	6
En	331	675	346	687	612	792	6
el	352	675	362	687	612	792	6
ser	368	675	387	687	612	792	6
humano,	393	675	446	687	612	792	6
habitualmente	452	675	539	687	612	792	6
existen	85	697	128	709	612	792	6
anticuerpos	133	697	203	709	612	792	6
contra	207	697	245	709	612	792	6
el	249	697	260	709	612	792	6
Ag	264	697	280	709	612	792	6
TF	284	697	298	709	612	792	6
a	303	697	310	709	612	792	6
partir	314	697	347	709	612	792	6
de	351	697	366	709	612	792	6
los	370	697	387	709	612	792	6
3	391	697	399	709	612	792	6
meses	403	697	442	709	612	792	6
de	446	697	460	709	612	792	6
vida,	465	697	494	709	612	792	6
debido	498	697	539	709	612	792	6
a	85	74	92	86	612	792	7
que	98	74	121	86	612	792	7
existiría	127	74	174	86	612	792	7
probablemente,	180	74	276	86	612	792	7
flora	282	74	309	86	612	792	7
intestinal	315	74	370	86	612	792	7
con	376	74	397	86	612	792	7
antígenos	404	74	462	86	612	792	7
similares	468	74	522	86	612	792	7
al	528	74	538	86	612	792	7
Ag	85	96	101	107	612	792	7
TF	105	96	119	107	612	792	7
(1)	119	93	132	101	612	792	7
.	132	96	136	107	612	792	7
Diversos	85	118	137	129	612	792	7
artículos	142	118	193	129	612	792	7
describen	199	118	256	129	612	792	7
que	262	118	284	129	612	792	7
después	290	118	339	129	612	792	7
de	344	118	359	129	612	792	7
la	364	118	375	129	612	792	7
introducción	380	118	454	129	612	792	7
de	460	118	474	129	612	792	7
la	480	118	490	129	612	792	7
vacuna	496	118	539	129	612	792	7
antineumocóccica	85	140	192	151	612	792	7
conjugada	197	140	259	151	612	792	7
heptavalente,	263	140	346	151	612	792	7
ha	351	140	366	151	612	792	7
disminuido	370	140	435	151	612	792	7
dramáticamente	440	140	538	151	612	792	7
la	85	161	96	173	612	792	7
enfermedad	108	161	180	173	612	792	7
neumocóccica	193	161	277	173	612	792	7
invasiva	289	161	338	173	612	792	7
producida	351	161	410	173	612	792	7
por	422	161	442	173	612	792	7
los	454	161	471	173	612	792	7
serotipos	484	161	539	173	612	792	7
cubiertos	85	183	140	195	612	792	7
por	148	183	167	195	612	792	7
la	175	183	186	195	612	792	7
vacuna,	193	183	241	195	612	792	7
pero	248	183	275	195	612	792	7
se	282	183	296	195	612	792	7
ha	303	183	318	195	612	792	7
visto	325	183	354	195	612	792	7
un	362	183	377	195	612	792	7
aumento	384	183	438	195	612	792	7
de	445	183	460	195	612	792	7
serotipo	467	183	516	195	612	792	7
19	523	183	539	195	612	792	7
resistente	85	205	145	217	612	792	7
a	150	205	157	217	612	792	7
ceftriaxona	162	205	230	217	612	792	7
(12-15)	230	203	261	210	612	792	7
.	261	205	265	217	612	792	7
Este	270	205	296	217	612	792	7
podría	301	205	340	217	612	792	7
ser	345	205	363	217	612	792	7
el	369	205	379	217	612	792	7
caso	384	205	411	217	612	792	7
de	417	205	431	217	612	792	7
nuestro	437	205	482	217	612	792	7
paciente	488	205	539	217	612	792	7
ya	85	227	99	239	612	792	7
que	105	227	127	239	612	792	7
el	133	227	143	239	612	792	7
mismo	149	227	189	239	612	792	7
recibió	195	227	235	239	612	792	7
dos	240	227	261	239	612	792	7
dosis	267	227	297	239	612	792	7
de	303	227	317	239	612	792	7
vacuna	323	227	366	239	612	792	7
contra	372	227	410	239	612	792	7
neumococo	415	227	484	239	612	792	7
PCV-10,	489	227	538	239	612	792	7
aunque	85	249	130	260	612	792	7
no	134	249	149	260	612	792	7
pudimos	153	249	204	260	612	792	7
obtener	208	249	255	260	612	792	7
serotipo	259	249	308	260	612	792	7
de	312	249	326	260	612	792	7
la	330	249	341	260	612	792	7
bacteria	345	249	394	260	612	792	7
involucrada.	398	249	472	260	612	792	7
El	85	271	96	283	612	792	7
serotipo	102	271	151	283	612	792	7
19	157	271	172	283	612	792	7
está	178	271	204	283	612	792	7
ligado	210	271	246	283	612	792	7
a	252	271	259	283	612	792	7
la	265	271	276	283	612	792	7
producción	282	271	348	283	612	792	7
del	354	271	371	283	612	792	7
SUH	378	271	404	283	612	792	7
a	410	271	417	283	612	792	7
neumococo,	423	271	496	283	612	792	7
por	502	271	522	283	612	792	7
lo	528	271	539	283	612	792	7
que	85	293	107	304	612	792	7
se	113	293	126	304	612	792	7
explicaría	132	293	189	304	612	792	7
el	195	293	205	304	612	792	7
aumento	211	293	264	304	612	792	7
de	269	293	284	304	612	792	7
dicha	289	293	321	304	612	792	7
patología.	327	293	386	304	612	792	7
Si	392	293	403	304	612	792	7
bien	409	293	434	304	612	792	7
la	440	293	450	304	612	792	7
incidencia	456	293	515	304	612	792	7
del	521	293	538	304	612	792	7
SUH	85	315	111	326	612	792	7
a	116	315	123	326	612	792	7
neumococo	127	315	196	326	612	792	7
es	200	315	214	326	612	792	7
baja,	218	315	248	326	612	792	7
algunos	253	315	300	326	612	792	7
autores	304	315	349	326	612	792	7
sugieren	354	315	406	326	612	792	7
que	410	315	432	326	612	792	7
ésta	437	315	462	326	612	792	7
sería	467	315	496	326	612	792	7
mayor	500	315	539	326	612	792	7
si	85	336	94	348	612	792	7
se	102	336	116	348	612	792	7
buscara	123	336	170	348	612	792	7
activamente	178	336	252	348	612	792	7
(10)	252	334	270	342	612	792	7
.	270	336	274	348	612	792	7
El	282	336	292	348	612	792	7
SUH	300	336	326	348	612	792	7
secundario	334	336	399	348	612	792	7
a	407	336	414	348	612	792	7
neumococo	422	336	490	348	612	792	7
estaría	498	336	539	348	612	792	7
subdiagnosticado	85	358	189	370	612	792	7
porque	194	358	236	370	612	792	7
no	241	358	256	370	612	792	7
existe	261	358	297	370	612	792	7
una	302	358	325	370	612	792	7
prueba	330	358	372	370	612	792	7
laboratorial	377	358	445	370	612	792	7
específica,	451	358	514	370	612	792	7
por	519	358	538	370	612	792	7
desconocimiento	85	380	186	392	612	792	7
de	190	380	204	392	612	792	7
la	209	380	219	392	612	792	7
patología	223	380	279	392	612	792	7
y	283	380	290	392	612	792	7
por	294	380	314	392	612	792	7
confundirse	318	380	388	392	612	792	7
con	392	380	413	392	612	792	7
CID	418	380	440	392	612	792	7
(17)	440	378	458	385	612	792	7
.	458	380	462	392	612	792	7
Su	85	402	101	414	612	792	7
reconocimiento	107	402	199	414	612	792	7
precoz	205	402	244	414	612	792	7
es	250	402	264	414	612	792	7
importante	270	402	336	414	612	792	7
porque	342	402	384	414	612	792	7
durante	390	402	437	414	612	792	7
su	443	402	457	414	612	792	7
curso	463	402	496	414	612	792	7
deben	502	402	538	414	612	792	7
evitarse	85	424	133	436	612	792	7
las	140	424	157	436	612	792	7
trasfusiones	164	424	237	436	612	792	7
de	245	424	259	436	612	792	7
glóbulos	266	424	317	436	612	792	7
rojos	324	424	354	436	612	792	7
y	361	424	368	436	612	792	7
plaquetas	375	424	434	436	612	792	7
(que	449	424	476	436	612	792	7
no	484	424	499	436	612	792	7
estén	506	424	539	436	612	792	7
leucorreducidos)	85	446	185	458	612	792	7
y	190	446	197	458	612	792	7
de	201	446	216	458	612	792	7
plasma,	220	446	268	458	612	792	7
dado	272	446	301	458	612	792	7
que	306	446	328	458	612	792	7
esto	332	446	358	458	612	792	7
empeora	362	446	415	458	612	792	7
la	419	446	430	458	612	792	7
morbimortalidad.	434	446	539	458	612	792	7
El	85	468	96	479	612	792	7
inicio	100	468	131	479	612	792	7
precoz	136	468	175	479	612	792	7
de	179	468	194	479	612	792	7
la	198	468	209	479	612	792	7
diálisis	213	468	253	479	612	792	7
peritoneal	258	468	317	479	612	792	7
también	322	468	371	479	612	792	7
mejoraría	375	468	433	479	612	792	7
el	438	468	448	479	612	792	7
pronóstico	452	468	515	479	612	792	7
(8)	515	465	527	473	612	792	7
.	527	468	531	479	612	792	7
Se	85	490	100	501	612	792	7
necesita	105	490	155	501	612	792	7
un	159	490	175	501	612	792	7
alto	179	490	202	501	612	792	7
índice	206	490	241	501	612	792	7
de	246	490	261	501	612	792	7
sospecha	265	490	321	501	612	792	7
para	325	490	352	501	612	792	7
realizar	357	490	402	501	612	792	7
un	406	490	421	501	612	792	7
diagnóstico	426	490	494	501	612	792	7
precoz	499	490	538	501	612	792	7
de	85	511	100	523	612	792	7
SUH	113	511	139	523	612	792	7
a	152	511	160	523	612	792	7
neumococo,	173	511	246	523	612	792	7
lo	259	511	270	523	612	792	7
cual	283	511	307	523	612	792	7
es	321	511	334	523	612	792	7
importante	347	511	414	523	612	792	7
para	427	511	454	523	612	792	7
mejorar	467	511	515	523	612	792	7
la	528	511	539	523	612	792	7
morbimortalidad	85	533	185	545	612	792	7
de	189	533	203	545	612	792	7
los	208	533	225	545	612	792	7
pacientes.	229	533	290	545	612	792	7
REFERENCIAS	257	577	366	591	612	792	7
1.Monteverde	85	607	168	618	612	792	7
ML.	173	607	194	618	612	792	7
Síndrome	199	607	257	618	612	792	7
urémico	262	607	310	618	612	792	7
hemolítico.	315	607	381	618	612	792	7
Rev.	386	607	413	618	612	792	7
nefrol.	418	607	457	618	612	792	7
dial.	462	607	488	618	612	792	7
transpl.	492	607	539	618	612	792	7
2014;34(1):27-41.	85	628	201	640	612	792	7
Disponible	328	628	391	640	612	792	7
<http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2346-	85	650	504	662	612	792	7
85482014000100005&lng=es&nrm=iso>.	85	672	339	684	612	792	7
en:	519	628	539	640	612	792	7
2.Nester	85	74	136	86	612	792	8
CM,	141	74	164	86	612	792	8
Thomas	169	74	217	86	612	792	8
CP.	222	74	242	86	612	792	8
Atypical	247	74	294	86	612	792	8
uremic	299	74	341	86	612	792	8
syndrome:	346	74	411	86	612	792	8
what	416	74	445	86	612	792	8
is	450	74	460	86	612	792	8
it,	464	74	477	86	612	792	8
how	482	74	507	86	612	792	8
is	512	74	521	86	612	792	8
it,	526	74	539	86	612	792	8
diagnosed	85	96	146	107	612	792	8
and	157	96	179	107	612	792	8
how	190	96	214	107	612	792	8
is	225	96	234	107	612	792	8
treated.	245	96	293	107	612	792	8
Hematology	303	96	375	107	612	792	8
Am	386	96	406	107	612	792	8
Soc	417	96	438	107	612	792	8
Hematol	449	96	499	107	612	792	8
Educ	510	96	539	107	612	792	8
Program.	85	118	140	129	612	792	8
2012;2012:617-25.	144	118	265	129	612	792	8
3.Campistol	85	140	156	151	612	792	8
JM,	161	140	181	151	612	792	8
Arias	185	140	215	151	612	792	8
M,	220	140	234	151	612	792	8
Ariceta	238	140	280	151	612	792	8
G,	284	140	298	151	612	792	8
Blasco	302	140	341	151	612	792	8
M,	345	140	359	151	612	792	8
Espinosa	364	140	417	151	612	792	8
M,	421	140	435	151	612	792	8
Grinyó	440	140	479	151	612	792	8
JM,	484	140	504	151	612	792	8
et	508	140	520	151	612	792	8
al.	524	140	539	151	612	792	8
An	85	161	101	173	612	792	8
update	109	161	151	173	612	792	8
for	159	161	176	173	612	792	8
atypical	184	161	230	173	612	792	8
haemolytic	239	161	304	173	612	792	8
uraemic	312	161	361	173	612	792	8
syndrome:	377	161	442	173	612	792	8
Diagnosis	450	161	508	173	612	792	8
and	516	161	539	173	612	792	8
treatment.	85	183	150	195	612	792	8
A	154	183	162	195	612	792	8
consensus	166	183	228	195	612	792	8
document.	233	183	297	195	612	792	8
Nefrologia.	301	183	367	195	612	792	8
2013;33(1):27-45.	371	183	486	195	612	792	8
4.	85	205	97	217	612	792	8
Fabregas	101	205	156	217	612	792	8
Martori	160	205	203	217	612	792	8
A,	208	205	220	217	612	792	8
Moraga-Llop	225	205	299	217	612	792	8
F,	304	205	315	217	612	792	8
Nieto	319	205	351	217	612	792	8
Rey	355	205	378	217	612	792	8
J,	382	205	392	217	612	792	8
Figueras	396	205	448	217	612	792	8
Nadal	452	205	486	217	612	792	8
C,	491	205	503	217	612	792	8
Soler	508	205	539	217	612	792	8
Palacios	85	227	133	239	612	792	8
G,	138	227	151	239	612	792	8
Roqueta	156	227	205	239	612	792	8
Mas	210	227	234	239	612	792	8
J.	238	227	248	239	612	792	8
Enfermedad	252	227	325	239	612	792	8
neumocóccica	329	227	413	239	612	792	8
invasiva	418	227	467	239	612	792	8
y	471	227	478	239	612	792	8
síndrome	483	227	539	239	612	792	8
urémico	85	249	134	260	612	792	8
hemolítico.	138	249	204	260	612	792	8
An	208	249	224	260	612	792	8
Pediatr	228	249	270	260	612	792	8
(Barc).	275	249	317	260	612	792	8
2008;68(3):269-72.	321	249	444	260	612	792	8
5.	85	271	97	283	612	792	8
Silvarino	103	271	156	283	612	792	8
R,	162	271	175	283	612	792	8
Perez	181	271	214	283	612	792	8
G,	220	271	234	283	612	792	8
Canzani	240	271	288	283	612	792	8
O,	294	271	308	283	612	792	8
Larre	314	271	345	283	612	792	8
Borjes	352	271	390	283	612	792	8
P,	396	271	408	283	612	792	8
Acosta	414	271	454	283	612	792	8
N,	460	271	474	283	612	792	8
Noboa	480	271	518	283	612	792	8
O.	524	271	538	283	612	792	8
Sindrome	85	293	143	304	612	792	8
urémico	148	293	197	304	612	792	8
hemolítico	202	293	264	304	612	792	8
atípico:	269	293	314	304	612	792	8
una	319	293	342	304	612	792	8
entidad	347	293	392	304	612	792	8
subdiagnosticada.	402	293	511	304	612	792	8
Rev	516	293	539	304	612	792	8
Med	85	315	110	326	612	792	8
Urug	114	315	143	326	612	792	8
2014;30(1):56-64.	147	315	263	326	612	792	8
6.	85	336	97	348	612	792	8
Grisaru	102	336	146	348	612	792	8
S.	150	336	163	348	612	792	8
Management	167	336	245	348	612	792	8
of	250	336	261	348	612	792	8
hemolytic-uremic	266	336	371	348	612	792	8
syndrome	375	336	435	348	612	792	8
in	439	336	450	348	612	792	8
children.	455	336	507	348	612	792	8
Int	511	336	529	348	612	792	8
J	533	336	539	348	612	792	8
Nephrol	85	358	132	370	612	792	8
Renovasc	136	358	193	370	612	792	8
Dis.	198	358	221	370	612	792	8
2014;12(7):231-239	225	358	351	370	612	792	8
7.	85	380	97	392	612	792	8
Noris	104	380	135	392	612	792	8
M,	141	380	156	392	612	792	8
Remuzzi	162	380	213	392	612	792	8
G.	220	380	234	392	612	792	8
Hemolytic	240	380	300	392	612	792	8
uremic	306	380	348	392	612	792	8
syndrome.	354	380	418	392	612	792	8
J	425	380	430	392	612	792	8
Am	437	380	457	392	612	792	8
Soc	463	380	485	392	612	792	8
Nephrol	492	380	539	392	612	792	8
2005,16:1035-1050.	85	402	212	414	612	792	8
8.	85	424	97	436	612	792	8
Lee	101	424	122	436	612	792	8
CF,	126	424	146	436	612	792	8
Liu	150	424	168	436	612	792	8
SC,	172	424	193	436	612	792	8
Lue	197	424	219	436	612	792	8
KH,	223	424	245	436	612	792	8
Chen	249	424	280	436	612	792	8
JP,	284	424	301	436	612	792	8
Sheu	305	424	335	436	612	792	8
JN.	340	424	359	436	612	792	8
Pneumococcal	363	424	448	436	612	792	8
pneumonia	452	424	519	436	612	792	8
with	85	446	111	458	612	792	8
empyema	115	446	174	458	612	792	8
and	179	446	201	458	612	792	8
hemolytic	205	446	263	458	612	792	8
uremic	267	446	309	458	612	792	8
syndrome	313	446	372	458	612	792	8
in	376	446	388	458	612	792	8
children:	392	446	445	458	612	792	8
report	449	446	486	458	612	792	8
of	490	446	502	458	612	792	8
three	506	446	538	458	612	792	8
cases.	85	468	122	479	612	792	8
J	127	468	132	479	612	792	8
Microbiol	137	468	190	479	612	792	8
Immunol	194	468	248	479	612	792	8
Infect.	252	468	292	479	612	792	8
2006;39(4):348-52.	296	468	419	479	612	792	8
9.	85	490	97	501	612	792	8
Boyer	101	490	136	501	612	792	8
O,	140	490	154	501	612	792	8
Niaudet	158	490	205	501	612	792	8
P.	209	490	221	501	612	792	8
Hemolytic	225	490	285	501	612	792	8
uremic	289	490	330	501	612	792	8
syndrome:	334	490	399	501	612	792	8
new	403	490	428	501	612	792	8
developments	432	490	516	501	612	792	8
in	521	490	531	501	612	792	8
pathogenesis	85	511	165	523	612	792	8
and	169	511	191	523	612	792	8
treatment.	195	511	260	523	612	792	8
Int	264	511	281	523	612	792	8
J	286	511	291	523	612	792	8
Nephrol.	295	511	346	523	612	792	8
2011;2011:1-10.	351	511	455	523	612	792	8
10.	85	533	105	545	612	792	8
Copelovitch	115	533	185	545	612	792	8
L,	196	533	207	545	612	792	8
Kaplan	218	533	259	545	612	792	8
BS.	270	533	290	545	612	792	8
Streptococcus	301	533	385	545	612	792	8
Pneumoniae-associated	396	533	539	545	612	792	8
hemolytic	85	555	144	567	612	792	8
uremic	148	555	189	567	612	792	8
syndrome.	193	555	257	567	612	792	8
Pediatr	261	555	303	567	612	792	8
Nephrol	308	555	354	567	612	792	8
2008;23:1951-1956.	359	555	486	567	612	792	8
11.	85	577	105	589	612	792	8
Niaudet	111	577	158	589	612	792	8
P.	165	577	176	589	612	792	8
Overview	183	577	239	589	612	792	8
of	246	577	258	589	612	792	8
uremic	264	577	306	589	612	792	8
hemolytic	312	577	371	589	612	792	8
syndrome	378	577	437	589	612	792	8
in	444	577	455	589	612	792	8
children.	462	577	514	589	612	792	8
In:	521	577	539	589	612	792	8
Uotodate,	85	599	144	611	612	792	8
Matto	148	599	182	611	612	792	8
TK(Ed)	187	599	228	611	612	792	8
UpToDate,	233	599	296	611	612	792	8
Waltham,	300	599	358	611	612	792	8
MA,	363	599	385	611	612	792	8
2016:11	390	599	441	611	612	792	8
p.	445	599	457	611	612	792	8
12.	85	621	105	632	612	792	8
Vanderkooi	110	621	178	632	612	792	8
OG,	183	621	206	632	612	792	8
Kellner	211	621	254	632	612	792	8
JD,	259	621	278	632	612	792	8
Wade	283	621	316	632	612	792	8
AW,	322	621	346	632	612	792	8
Jadavji	351	621	393	632	612	792	8
T,	399	621	411	632	612	792	8
Midgley	416	621	462	632	612	792	8
JP,	467	621	484	632	612	792	8
Louie	489	621	521	632	612	792	8
T,	527	621	539	632	612	792	8
et	85	643	97	654	612	792	8
al.	106	643	121	654	612	792	8
Invasive	130	643	181	654	612	792	8
Streptococcus	190	643	275	654	612	792	8
Pneumoniae	284	643	358	654	612	792	8
Infection	367	643	420	654	612	792	8
causes	429	643	470	654	612	792	8
Hemolytic	479	643	539	654	612	792	8
Uremic	85	664	127	676	612	792	8
Syndrome:	141	664	208	676	612	792	8
Nov;14(6):339-43.	85	686	201	698	612	792	8
Two	222	664	246	676	612	792	8
Recent	259	664	301	676	612	792	8
Cases.	314	664	354	676	612	792	8
Can	367	664	390	676	612	792	8
J	404	664	409	676	612	792	8
Infect	423	664	458	676	612	792	8
Dis.	471	664	495	676	612	792	8
2003	508	664	538	676	612	792	8
