Reporte	230	50	282	64	553	780	1
de	286	50	302	64	553	780	1
caso	306	50	335	64	553	780	1
Doi:	366	54	381	62	553	780	1
10.18004/sopaci.noviembre.38-40	383	54	513	62	553	780	1
ulCerA	103	85	176	106	553	780	1
de	180	85	205	106	553	780	1
MArjoliN,	210	85	312	106	553	780	1
rePorTe	317	85	401	106	553	780	1
de	405	85	430	106	553	780	1
uN	435	85	463	106	553	780	1
CASo	215	109	267	130	553	780	1
ClíNiCo.	271	109	351	130	553	780	1
MARJOlIN'S	157	143	242	156	553	780	1
ulcER:	245	143	293	156	553	780	1
A	296	143	306	156	553	780	1
cASE	309	143	345	156	553	780	1
REPORT	348	143	403	156	553	780	1
Dr.	156	172	174	185	553	780	1
Villalba;	177	172	223	185	553	780	1
Willian*;	225	172	275	185	553	780	1
Dr.	278	172	295	185	553	780	1
Ortellado;	298	172	353	185	553	780	1
Juan	355	172	380	185	553	780	1
B.**;	383	172	409	185	553	780	1
Dra.	139	188	164	200	553	780	1
Duarte;	167	188	208	200	553	780	1
Romina***;	211	188	274	200	553	780	1
Dr.	276	188	294	200	553	780	1
Campuzano;	297	188	365	200	553	780	1
Miguel****	368	188	427	200	553	780	1
Key	66	418	79	429	553	780	1
word:	81	418	100	429	553	780	1
Marjolin´s	102	418	136	429	553	780	1
ulcer.	138	418	156	429	553	780	1
INTRODUCCIÓN	66	439	143	450	553	780	1
La	49	451	59	461	553	780	1
úlcera	63	451	86	461	553	780	1
de	90	451	99	461	553	780	1
Marjolin	103	451	137	461	553	780	1
forma	141	451	164	461	553	780	1
parte	168	451	188	461	553	780	1
de	192	451	201	461	553	780	1
un	205	451	216	461	553	780	1
grupo	220	451	243	461	553	780	1
de	247	451	256	461	553	780	1
neo-	260	451	278	461	553	780	1
plasias	49	462	75	472	553	780	1
originadas	80	462	120	472	553	780	1
en	125	462	134	472	553	780	1
la	140	462	146	472	553	780	1
cicatriz	152	462	179	472	553	780	1
de	185	462	194	472	553	780	1
una	199	462	214	472	553	780	1
quemadura,	219	462	265	472	553	780	1
se	270	462	278	472	553	780	1
asocia	49	474	73	484	553	780	1
a	82	474	86	484	553	780	1
la	95	474	101	484	553	780	1
transformación	110	474	169	484	553	780	1
de	178	474	187	484	553	780	1
tejidos	196	474	221	484	553	780	1
superficiales	230	474	278	484	553	780	1
crónicamente	49	485	102	495	553	780	1
in-flamados	108	485	154	495	553	780	1
o	161	485	165	495	553	780	1
traumatizados.	172	485	229	495	553	780	1
Representa	235	485	278	495	553	780	1
entre	49	497	69	507	553	780	1
2	71	497	76	507	553	780	1
y	78	497	82	507	553	780	1
5	85	497	89	507	553	780	1
%	92	497	99	507	553	780	1
de	101	497	110	507	553	780	1
todos	112	497	134	507	553	780	1
los	136	497	147	507	553	780	1
carcinomas	149	497	193	507	553	780	1
epidermoides	195	497	247	507	553	780	1
de	250	497	259	507	553	780	1
piel.	261	497	278	507	553	780	1
Fue	49	508	63	518	553	780	1
el	68	508	75	518	553	780	1
cirujano	79	508	111	518	553	780	1
francés	116	508	143	518	553	780	1
Jean-Nicholas	148	508	201	518	553	780	1
Marjolin	206	508	240	518	553	780	1
en	245	508	254	518	553	780	1
1828	259	508	278	518	553	780	1
quien	49	519	71	529	553	780	1
denominó	75	519	115	529	553	780	1
a	119	519	123	529	553	780	1
esta	128	519	142	529	553	780	1
en-tidad	147	519	179	529	553	780	1
como	183	519	205	529	553	780	1
ulcer	209	520	227	529	553	780	1
chancroides,	232	520	278	529	553	780	1
sin	49	531	61	541	553	780	1
establecer	65	531	103	541	553	780	1
exactamente	107	531	155	541	553	780	1
lo	160	531	167	541	553	780	1
que	171	531	185	541	553	780	1
esto	189	531	204	541	553	780	1
definía.	208	531	236	541	553	780	1
Se	240	531	248	541	553	780	1
debe	252	531	270	541	553	780	1
a	273	531	278	541	553	780	1
DaCosta	49	542	82	552	553	780	1
hacia	87	542	107	552	553	780	1
1903,	112	542	132	552	553	780	1
el	137	542	144	552	553	780	1
uso	149	542	162	552	553	780	1
del	167	542	178	552	553	780	1
tér-mino	183	542	217	552	553	780	1
de	222	542	231	552	553	780	1
“úlcera	236	542	263	552	553	780	1
de	268	542	278	552	553	780	1
Marjolin”	49	554	86	564	553	780	1
para	90	554	107	564	553	780	1
describir	112	554	145	564	553	780	1
la	150	554	157	564	553	780	1
malignización	161	554	215	564	553	780	1
de	220	554	229	564	553	780	1
una	234	554	249	564	553	780	1
úlcera	254	554	278	564	553	780	1
crónica	49	565	78	575	553	780	1
sobre	83	565	104	575	553	780	1
una	109	565	124	575	553	780	1
cicatriz	129	565	157	575	553	780	1
de	163	565	172	575	553	780	1
quemadura.	177	565	223	575	553	780	1
Se	229	565	237	575	553	780	1
la	243	565	249	575	553	780	1
puede	254	565	278	575	553	780	1
clasificar	49	576	83	586	553	780	1
en	87	576	96	586	553	780	1
dos	100	576	113	586	553	780	1
de	117	576	126	586	553	780	1
acuerdo	130	576	160	586	553	780	1
al	164	576	171	586	553	780	1
tiempo	174	576	202	586	553	780	1
de	205	576	214	586	553	780	1
aparición	218	576	254	586	553	780	1
de	258	576	267	586	553	780	1
la	271	576	278	586	553	780	1
lesión	49	588	72	598	553	780	1
cancerosa:	77	588	117	598	553	780	1
aguda	122	588	145	598	553	780	1
cuando	150	588	178	598	553	780	1
aparece	184	588	212	598	553	780	1
antes	218	588	237	598	553	780	1
de	243	588	252	598	553	780	1
los	257	588	268	598	553	780	1
5	273	588	278	598	553	780	1
años	49	599	67	609	553	780	1
de	74	599	83	609	553	780	1
haberse	90	599	119	609	553	780	1
producido	126	599	166	609	553	780	1
la	173	599	180	609	553	780	1
quemadura	187	599	231	609	553	780	1
y	238	599	242	609	553	780	1
crónica	249	599	278	609	553	780	1
cuando	49	611	78	621	553	780	1
aparece	81	611	110	621	553	780	1
5	113	611	117	621	553	780	1
años	120	611	138	621	553	780	1
después.	141	611	173	621	553	780	1
Los	176	611	189	621	553	780	1
tipos	192	611	211	621	553	780	1
histológicos	214	611	259	621	553	780	1
más	262	611	278	621	553	780	1
frecuen-tes	49	622	92	632	553	780	1
que	95	622	109	632	553	780	1
se	112	622	120	632	553	780	1
presentan	123	622	161	632	553	780	1
en	164	622	173	632	553	780	1
la	176	622	183	632	553	780	1
úlcera	186	622	209	632	553	780	1
de	213	622	222	632	553	780	1
Marjolin	225	622	259	632	553	780	1
son:	262	622	278	632	553	780	1
Carcinoma	49	633	92	643	553	780	1
*	54	661	57	669	553	780	1
**	54	671	60	679	553	780	1
***	54	681	64	689	553	780	1
****	54	691	67	700	553	780	1
Escamoso,	289	223	329	233	553	780	1
Carcinoma	332	223	374	233	553	780	1
Espinocelular,	377	223	431	233	553	780	1
Carcinoma	434	223	476	233	553	780	1
Basocelu-	480	223	517	233	553	780	1
lar;	289	235	301	245	553	780	1
otros	304	235	324	245	553	780	1
tipos	327	235	346	245	553	780	1
de	349	235	358	245	553	780	1
menor	361	235	386	245	553	780	1
frecuencia:	389	235	431	245	553	780	1
melanoma,	434	235	476	245	553	780	1
sarcomas.	479	235	517	245	553	780	1
La	289	246	298	256	553	780	1
mayor	301	246	325	256	553	780	1
parte	328	246	348	256	553	780	1
de	350	246	360	256	553	780	1
estos	362	246	381	256	553	780	1
tumores	384	246	415	256	553	780	1
se	418	246	426	256	553	780	1
curan	429	246	450	256	553	780	1
con	453	246	467	256	553	780	1
cirugía	470	246	497	256	553	780	1
con-	499	246	517	256	553	780	1
vencional;	289	257	327	267	553	780	1
sin	330	257	341	267	553	780	1
embargo,	343	257	379	267	553	780	1
alrededor	381	257	418	267	553	780	1
de	420	257	429	267	553	780	1
5%	431	257	443	267	553	780	1
tendrán	446	257	475	267	553	780	1
metástasis	478	257	517	267	553	780	1
locales	289	269	314	279	553	780	1
y	317	269	321	279	553	780	1
a	324	269	328	279	553	780	1
distancia,	330	269	366	279	553	780	1
lo	369	269	376	279	553	780	1
que	379	269	393	279	553	780	1
se	395	269	403	279	553	780	1
relaciona	405	269	440	279	553	780	1
con	442	269	456	279	553	780	1
factores	459	269	488	279	553	780	1
de	491	269	500	279	553	780	1
alto	503	269	517	279	553	780	1
riesgo,	289	280	313	290	553	780	1
en	316	280	325	290	553	780	1
los	328	280	339	290	553	780	1
cuales	341	280	365	290	553	780	1
el	368	280	374	290	553	780	1
tratamiento	377	280	421	290	553	780	1
es	424	280	431	290	553	780	1
más	434	280	450	290	553	780	1
complejo,	452	280	489	290	553	780	1
entran	492	280	517	290	553	780	1
en	289	292	298	302	553	780	1
juego	301	292	321	302	553	780	1
la	324	292	331	302	553	780	1
quimioterapia,	334	292	390	302	553	780	1
radioterapia	393	292	439	302	553	780	1
y	442	292	446	302	553	780	1
los	449	292	460	302	553	780	1
diferentes	463	292	500	302	553	780	1
tra-	503	292	517	302	553	780	1
tamientos	289	303	326	313	553	780	1
quirúrgicos.	329	303	375	313	553	780	1
En	377	303	388	313	553	780	1
cuanto	391	303	417	313	553	780	1
a	419	303	424	313	553	780	1
las	426	303	436	313	553	780	1
metástasis	439	303	478	313	553	780	1
linfáticas,	480	303	517	313	553	780	1
a	289	314	293	324	553	780	1
veces	295	314	315	324	553	780	1
el	318	314	324	324	553	780	1
primer	327	314	353	324	553	780	1
lugar	356	314	375	324	553	780	1
nodal	378	314	399	324	553	780	1
de	402	314	411	324	553	780	1
la	413	314	420	324	553	780	1
enfermedad	423	314	468	324	553	780	1
puede	471	314	494	324	553	780	1
ser	496	314	508	324	553	780	1
la	510	314	517	324	553	780	1
fosa	289	326	304	336	553	780	1
poplítea,	306	326	339	336	553	780	1
éste	342	326	356	336	553	780	1
es	358	326	366	336	553	780	1
un	368	326	378	336	553	780	1
evento	381	326	406	336	553	780	1
infrecuente,	408	326	454	336	553	780	1
si	456	326	462	336	553	780	1
ocurre,	465	326	492	336	553	780	1
la	494	326	501	336	553	780	1
lin-	503	326	517	336	553	780	1
fadenectomía	289	337	340	347	553	780	1
poplítea	343	337	373	347	553	780	1
radical	376	337	402	347	553	780	1
debe	405	337	423	347	553	780	1
ser	425	337	437	347	553	780	1
llevada	439	337	466	347	553	780	1
a	469	337	473	347	553	780	1
cabo,	476	337	495	347	553	780	1
éstos	498	337	517	347	553	780	1
de	289	349	298	359	553	780	1
difícil	301	349	323	359	553	780	1
detección,	326	349	365	359	553	780	1
ya	368	349	377	359	553	780	1
que	380	349	394	359	553	780	1
se	397	349	405	359	553	780	1
encuentran	408	349	451	359	553	780	1
profundos	455	349	494	359	553	780	1
en	498	349	507	359	553	780	1
la	510	349	517	359	553	780	1
fascia	289	360	310	370	553	780	1
y	312	360	316	370	553	780	1
por	318	360	331	370	553	780	1
ello	333	360	347	370	553	780	1
son	349	360	362	370	553	780	1
de	364	360	373	370	553	780	1
difícil	375	360	397	370	553	780	1
exploración,	399	360	446	370	553	780	1
por	448	360	461	370	553	780	1
esto	463	360	478	370	553	780	1
es	480	360	488	370	553	780	1
de	489	360	498	370	553	780	1
vital	500	360	517	370	553	780	1
importancia	289	371	335	381	553	780	1
resaltar,	338	371	368	381	553	780	1
que,	370	371	386	381	553	780	1
toda	389	371	406	381	553	780	1
lesión	409	371	432	381	553	780	1
en	434	371	444	381	553	780	1
miembros	447	371	485	381	553	780	1
inferio-	488	371	517	381	553	780	1
res,	289	383	302	393	553	780	1
que	303	383	317	393	553	780	1
haya	319	383	337	393	553	780	1
hecho	339	383	361	393	553	780	1
metástasis	363	383	402	393	553	780	1
linfática	404	383	435	393	553	780	1
en	436	383	446	393	553	780	1
región	448	383	472	393	553	780	1
inguinal,	474	383	507	393	553	780	1
se	509	383	517	393	553	780	1
debe	289	394	307	404	553	780	1
estudiar	308	394	339	404	553	780	1
a	341	394	345	404	553	780	1
cabalidad	347	394	383	404	553	780	1
los	385	394	396	404	553	780	1
huecos	397	394	424	404	553	780	1
poplíteos,	426	394	463	404	553	780	1
ya	464	394	473	404	553	780	1
que,	475	394	491	404	553	780	1
si	492	394	498	404	553	780	1
bien	500	394	517	404	553	780	1
no	289	406	299	416	553	780	1
es	301	406	309	416	553	780	1
común,	312	406	340	416	553	780	1
es	343	406	351	416	553	780	1
el	354	406	360	416	553	780	1
primer	363	406	389	416	553	780	1
sitio	392	406	408	416	553	780	1
de	411	406	420	416	553	780	1
parada	423	406	449	416	553	780	1
metastásica	452	406	495	416	553	780	1
en	498	406	507	416	553	780	1
la	510	406	517	416	553	780	1
cual	289	417	304	427	553	780	1
se	307	417	314	427	553	780	1
debería	316	417	345	427	553	780	1
pensar,	347	417	374	427	553	780	1
y	376	417	381	427	553	780	1
debe	383	417	401	427	553	780	1
ser	403	417	414	427	553	780	1
llevado	416	417	444	427	553	780	1
a	446	417	450	427	553	780	1
cabo	453	417	470	427	553	780	1
un	473	417	483	427	553	780	1
correcto	485	417	517	427	553	780	1
vaciamiento,	289	428	337	438	553	780	1
respetando	339	428	381	438	553	780	1
los	383	428	394	438	553	780	1
parámetros	396	428	440	438	553	780	1
anatómicos	442	428	485	438	553	780	1
para	488	428	504	438	553	780	1
no	507	428	517	438	553	780	1
producir	289	440	322	450	553	780	1
lesiones	324	440	354	450	553	780	1
y	356	440	360	450	553	780	1
ocasionar	363	440	399	450	553	780	1
disfunciones	401	440	449	450	553	780	1
permanentes.	452	440	503	450	553	780	1
CASO	306	462	331	473	553	780	1
CLÍNICO	333	462	373	473	553	780	1
Paciente	306	474	337	484	553	780	1
de	340	474	349	484	553	780	1
sexo	352	474	369	484	553	780	1
masculino	371	474	411	484	553	780	1
de	414	474	423	484	553	780	1
29	425	474	434	484	553	780	1
años	437	474	455	484	553	780	1
de	457	474	466	484	553	780	1
edad,	469	474	489	484	553	780	1
proce-	492	474	517	484	553	780	1
dente	289	485	310	495	553	780	1
de	312	485	321	495	553	780	1
Caacupé,	323	485	358	495	553	780	1
de	360	485	369	495	553	780	1
profesión	371	485	407	495	553	780	1
Chipero,	409	485	442	495	553	780	1
con	444	485	458	495	553	780	1
antecedente	460	485	506	495	553	780	1
de	508	485	517	495	553	780	1
quemadura	289	497	332	507	553	780	1
en	334	497	343	507	553	780	1
planta	345	497	369	507	553	780	1
de	371	497	380	507	553	780	1
pie	382	497	394	507	553	780	1
derecho	396	497	426	507	553	780	1
a	428	497	432	507	553	780	1
la	435	497	441	507	553	780	1
edad	443	497	462	507	553	780	1
de	464	497	473	507	553	780	1
2	475	497	479	507	553	780	1
años,	482	497	501	507	553	780	1
por	503	497	517	507	553	780	1
lo	289	508	296	518	553	780	1
que	299	508	312	518	553	780	1
fue	315	508	327	518	553	780	1
intervenido	330	508	374	518	553	780	1
en	377	508	386	518	553	780	1
dos	389	508	402	518	553	780	1
ocasiones	405	508	441	518	553	780	1
en	444	508	453	518	553	780	1
dicha	456	508	477	518	553	780	1
oportuni-	480	508	517	518	553	780	1
dad,	289	520	305	530	553	780	1
27	308	520	317	530	553	780	1
años	319	520	337	530	553	780	1
después,	340	520	372	530	553	780	1
se	374	520	382	530	553	780	1
percata	385	520	412	530	553	780	1
de	415	520	424	530	553	780	1
lesión	427	520	449	530	553	780	1
ulcero-vegetante,	452	520	517	530	553	780	1
sangrante,	289	531	327	541	553	780	1
dolorosa,	331	531	366	541	553	780	1
bordes	369	531	394	541	553	780	1
irregulares,	398	531	440	541	553	780	1
bien	444	531	460	541	553	780	1
delimitado	463	531	504	541	553	780	1
en	508	531	517	541	553	780	1
talón	289	542	308	552	553	780	1
derecho	311	542	341	552	553	780	1
por	344	542	357	552	553	780	1
lo	360	542	367	552	553	780	1
que	370	542	384	552	553	780	1
se	387	542	395	552	553	780	1
realiza	397	542	422	552	553	780	1
una	425	542	439	552	553	780	1
resección	442	542	478	552	553	780	1
local	481	542	499	552	553	780	1
am-	501	542	517	552	553	780	1
plia,	289	554	305	564	553	780	1
con	308	554	322	564	553	780	1
conirmación	325	554	376	564	553	780	1
histológica	380	554	421	564	553	780	1
de	424	554	433	564	553	780	1
carcinoma	437	554	477	564	553	780	1
escamoso	480	554	517	564	553	780	1
ulcerado	289	565	322	575	553	780	1
de	326	565	335	575	553	780	1
piel,	340	565	355	575	553	780	1
pobremente	360	565	406	575	553	780	1
diferenciado,	410	565	459	575	553	780	1
acude	464	565	486	575	553	780	1
nueva-	491	565	517	575	553	780	1
mente	289	577	312	587	553	780	1
a	314	577	318	587	553	780	1
consulta	320	577	352	587	553	780	1
con	354	577	368	587	553	780	1
una	370	577	385	587	553	780	1
lesión	387	577	409	587	553	780	1
de	411	577	420	587	553	780	1
8cm	422	577	438	587	553	780	1
de	440	577	450	587	553	780	1
diámetro,	452	577	488	587	553	780	1
ulcera-	490	577	517	587	553	780	1
do,	289	588	300	598	553	780	1
sangrante,	303	588	342	598	553	780	1
infectado,	344	588	382	598	553	780	1
con	385	588	399	598	553	780	1
clínica	401	588	426	598	553	780	1
de	429	588	438	598	553	780	1
anemia,	440	588	470	598	553	780	1
conirmada	473	588	517	598	553	780	1
por	289	599	302	609	553	780	1
análisis	305	599	333	609	553	780	1
laboratoriales	335	599	387	609	553	780	1
y	390	599	394	609	553	780	1
dolor,	397	599	419	609	553	780	1
dicha	422	599	442	609	553	780	1
lesión	445	599	468	609	553	780	1
ija	470	599	482	609	553	780	1
a	485	599	489	609	553	780	1
planos	492	599	517	609	553	780	1
profundos	289	611	328	621	553	780	1
con	331	611	345	621	553	780	1
adenopatía	348	611	390	621	553	780	1
múltiple,	393	611	427	621	553	780	1
ija,	430	611	444	621	553	780	1
sólida-pétrea,	447	611	498	621	553	780	1
me-	502	611	517	621	553	780	1
nor	289	622	302	632	553	780	1
a	305	622	309	632	553	780	1
1cm	313	622	329	632	553	780	1
en	332	622	342	632	553	780	1
región	345	622	369	632	553	780	1
inguinal	373	622	404	632	553	780	1
homolateral	408	622	453	632	553	780	1
de	457	622	466	632	553	780	1
igual	469	622	488	632	553	780	1
estirpe	491	622	517	632	553	780	1
histológica,	289	634	332	644	553	780	1
por	335	634	348	644	553	780	1
lo	352	634	359	644	553	780	1
que	362	634	376	644	553	780	1
se	379	634	387	644	553	780	1
realiza	390	634	415	644	553	780	1
amputación	418	634	463	644	553	780	1
infracondílea	466	634	517	644	553	780	1
Jefe	76	661	88	669	553	780	1
del	90	661	99	669	553	780	1
Depto.	101	661	123	669	553	780	1
de	125	661	133	669	553	780	1
Cirugía	135	661	160	669	553	780	1
del	162	661	171	669	553	780	1
INCAN	173	661	199	669	553	780	1
Jefe	76	671	88	679	553	780	1
de	90	671	97	679	553	780	1
Guardia	99	671	127	679	553	780	1
del	129	671	139	679	553	780	1
INCAN	141	671	167	679	553	780	1
Residente	76	681	108	689	553	780	1
de	110	681	117	689	553	780	1
4to.	119	681	132	689	553	780	1
Año	134	681	147	689	553	780	1
del	149	681	159	689	553	780	1
INCAN	161	681	187	689	553	780	1
Residente	76	691	108	700	553	780	1
de	110	691	117	700	553	780	1
3er	119	691	130	700	553	780	1
Año	132	691	146	700	553	780	1
del	148	691	157	700	553	780	1
INCAN	159	691	185	700	553	780	1
Instituto	48	707	76	715	553	780	1
Nacional	78	707	108	715	553	780	1
del	110	707	120	715	553	780	1
Cáncer,	121	707	146	715	553	780	1
Capiatá-	148	707	178	715	553	780	1
Paraguay,	180	707	213	715	553	780	1
2016.	214	707	233	715	553	780	1
Dirección	235	707	266	715	553	780	1
Postal:	268	707	290	715	553	780	1
willianovr@hotmail.com	292	707	374	715	553	780	1
roduarteinc@gmail.com	378	707	457	715	553	780	1
Articulo	48	717	75	726	553	780	1
recibido:	77	717	106	726	553	780	1
11/10/2016	108	717	145	726	553	780	1
Articulo	48	728	75	736	553	780	1
aceptado:	77	728	109	736	553	780	1
20/11/2016	111	728	149	736	553	780	1
Cir.	235	741	246	750	553	780	1
Parag.	248	741	270	750	553	780	1
Vol.	272	741	284	750	553	780	1
40;	286	741	296	750	553	780	1
Nº	299	741	307	750	553	780	1
2.	309	741	315	750	553	780	1
2016	317	741	333	750	553	780	1
38	275	754	293	767	553	780	1
de	36	48	45	58	553	780	2
pie	49	48	61	58	553	780	2
derecho	65	48	95	58	553	780	2
mas	99	48	115	58	553	780	2
vaciamiento	119	48	165	58	553	780	2
inguinal	169	48	201	58	553	780	2
homolateral	205	48	251	58	553	780	2
en	255	48	264	58	553	780	2
marzo	36	59	60	69	553	780	2
de	63	59	72	69	553	780	2
2016,	75	59	95	69	553	780	2
en	98	59	107	69	553	780	2
mayo	110	59	131	69	553	780	2
del	134	59	145	69	553	780	2
mismo	148	59	175	69	553	780	2
año	177	59	191	69	553	780	2
el	194	59	201	69	553	780	2
paciente	204	59	235	69	553	780	2
se	238	59	246	69	553	780	2
per-	248	59	264	69	553	780	2
cata	36	71	51	81	553	780	2
de	54	71	63	81	553	780	2
tumoración	66	71	111	81	553	780	2
en	114	71	123	81	553	780	2
región	126	71	151	81	553	780	2
poplítea	154	71	184	81	553	780	2
del	187	71	199	81	553	780	2
lado	202	71	218	81	553	780	2
derecho,	221	71	254	81	553	780	2
se	257	71	264	81	553	780	2
constata	36	82	67	92	553	780	2
adenopatía	70	82	112	92	553	780	2
dolorosa,	115	82	150	92	553	780	2
ija,	153	82	167	92	553	780	2
mayor	170	82	194	92	553	780	2
a	197	82	201	92	553	780	2
1cm	204	82	221	92	553	780	2
de	224	82	233	92	553	780	2
aspecto	236	82	264	92	553	780	2
sospechoso	36	94	79	104	553	780	2
por	83	94	96	104	553	780	2
ecografía,	100	94	137	104	553	780	2
se	141	94	149	104	553	780	2
decide	152	94	177	104	553	780	2
vaciamiento	181	94	227	104	553	780	2
poplíteo,	231	94	264	104	553	780	2
que	36	105	50	115	553	780	2
se	53	105	61	115	553	780	2
realiza	65	105	89	115	553	780	2
en	93	105	102	115	553	780	2
mayo	106	105	127	115	553	780	2
del	130	105	141	115	553	780	2
2016,	145	105	165	115	553	780	2
cuyo	169	105	187	115	553	780	2
reporte	191	105	218	115	553	780	2
de	222	105	231	115	553	780	2
la	235	105	241	115	553	780	2
pieza	245	105	264	115	553	780	2
operatoria	276	47	315	57	553	780	2
informa	318	47	349	57	553	780	2
misma	352	47	377	57	553	780	2
estirpe	380	47	406	57	553	780	2
histológica,	409	47	452	57	553	780	2
conirmando	455	47	504	57	553	780	2
así	276	58	286	68	553	780	2
la	289	58	295	68	553	780	2
metástasis	298	58	337	68	553	780	2
ganglionar	339	58	380	68	553	780	2
en	382	58	391	68	553	780	2
1	394	58	398	68	553	780	2
de	401	58	410	68	553	780	2
3	412	58	417	68	553	780	2
ganglios	419	58	451	68	553	780	2
linfáticos,	453	58	490	68	553	780	2
ac-	493	58	504	68	553	780	2
tualmente	276	70	314	80	553	780	2
el	317	70	323	80	553	780	2
paciente	326	70	358	80	553	780	2
se	360	70	368	80	553	780	2
encuentra	370	70	408	80	553	780	2
en	411	70	420	80	553	780	2
curso	423	70	444	80	553	780	2
de	447	70	456	80	553	780	2
radioterapia	458	70	504	80	553	780	2
sobre	276	81	297	91	553	780	2
región	299	81	324	91	553	780	2
inguinal,	326	81	360	91	553	780	2
por	363	81	376	91	553	780	2
recaída	379	81	406	91	553	780	2
de	409	81	418	91	553	780	2
metástasis	421	81	459	91	553	780	2
linfática.	462	81	495	91	553	780	2
A	498	81	504	91	553	780	2
continuación	276	93	326	103	553	780	2
se	329	93	337	103	553	780	2
describen	340	93	377	103	553	780	2
los	380	93	390	103	553	780	2
pasos	393	93	414	103	553	780	2
del	417	93	429	103	553	780	2
vaciamiento	432	93	478	103	553	780	2
poplí-	481	93	504	103	553	780	2
teo,	276	104	290	114	553	780	2
procedimiento	292	104	348	114	553	780	2
poco	351	104	370	114	553	780	2
común	373	104	399	114	553	780	2
realizado	402	104	436	114	553	780	2
en	439	104	448	114	553	780	2
nuestro	451	104	480	114	553	780	2
servi-	483	104	504	114	553	780	2
cio,	276	115	289	125	553	780	2
sobre	291	115	312	125	553	780	2
todo	314	115	332	125	553	780	2
en	334	115	343	125	553	780	2
ésta	345	115	360	125	553	780	2
patología:	362	115	399	125	553	780	2
Incisión	30	296	59	306	553	780	2
en	61	296	70	306	553	780	2
S	72	296	76	306	553	780	2
itálica	78	296	100	306	553	780	2
que	104	296	117	306	553	780	2
inicia	119	296	139	306	553	780	2
10	141	296	149	306	553	780	2
cm	151	296	162	306	553	780	2
por	164	296	177	306	553	780	2
encima	179	296	205	306	553	780	2
del	207	296	218	306	553	780	2
hueco	220	296	242	306	553	780	2
poplí-	244	296	265	306	553	780	2
teo	30	307	41	317	553	780	2
y	43	307	48	317	553	780	2
se	50	307	57	317	553	780	2
extiende	59	307	90	317	553	780	2
a	92	307	96	317	553	780	2
lo	98	307	105	317	553	780	2
largo	107	307	125	317	553	780	2
del	128	307	138	317	553	780	2
miembro	141	307	174	317	553	780	2
aproximadamente	176	307	241	317	553	780	2
10	243	307	252	317	553	780	2
cm	254	307	265	317	553	780	2
por	30	318	43	327	553	780	2
debajo	45	318	69	327	553	780	2
del	71	318	81	327	553	780	2
mismo.	84	318	110	327	553	780	2
Exposición,	277	296	319	305	553	780	2
identiicación	324	296	373	305	553	780	2
y	377	296	381	305	553	780	2
preservación	386	296	432	305	553	780	2
de	436	296	445	305	553	780	2
las	449	296	459	305	553	780	2
estructuras:	463	296	505	305	553	780	2
fascia	277	306	297	316	553	780	2
poplítea,	301	306	332	316	553	780	2
músculos	336	306	370	316	553	780	2
semimembranoso,	374	306	440	316	553	780	2
semitendinoso	444	306	497	316	553	780	2
y	501	306	505	316	553	780	2
bíceps	277	317	300	327	553	780	2
femoral,	302	317	332	327	553	780	2
límites	334	317	358	327	553	780	2
superiores	360	317	397	327	553	780	2
del	399	317	410	327	553	780	2
hueco	412	317	434	327	553	780	2
poplíteo	436	317	466	327	553	780	2
y	468	317	472	327	553	780	2
los	474	317	485	327	553	780	2
mús-	487	317	505	327	553	780	2
culos	277	328	296	338	553	780	2
gastrocnemios;	298	328	352	338	553	780	2
como	354	328	374	338	553	780	2
límite	377	328	397	338	553	780	2
inferior.	399	328	428	338	553	780	2
Incisión	277	389	306	398	553	780	2
en	308	389	317	398	553	780	2
S	319	389	323	398	553	780	2
itálica	326	389	347	398	553	780	2
que	351	389	364	398	553	780	2
inicia	367	389	387	398	553	780	2
10	389	389	397	398	553	780	2
cm	399	389	411	398	553	780	2
por	413	389	425	398	553	780	2
encima	428	389	454	398	553	780	2
del	456	389	467	398	553	780	2
hueco	469	389	491	398	553	780	2
po-	493	389	505	398	553	780	2
plíteo	277	400	297	409	553	780	2
y	299	400	303	409	553	780	2
se	305	400	313	409	553	780	2
extiende	315	400	345	409	553	780	2
a	347	400	351	409	553	780	2
lo	353	400	360	409	553	780	2
largo	362	400	380	409	553	780	2
del	382	400	393	409	553	780	2
miembro	395	400	428	409	553	780	2
aproximadamente	430	400	495	409	553	780	2
10	497	400	505	409	553	780	2
cm	277	410	288	420	553	780	2
por	290	410	303	420	553	780	2
debajo	305	410	329	420	553	780	2
del	331	410	342	420	553	780	2
mismo.	344	410	370	420	553	780	2
Señalando	36	499	73	509	553	780	2
con	76	499	89	509	553	780	2
un	91	499	101	509	553	780	2
porta	103	499	122	509	553	780	2
agujas	124	499	147	509	553	780	2
podemos	149	499	182	509	553	780	2
observar	184	499	215	509	553	780	2
la	218	499	224	509	553	780	2
arteria	226	499	250	509	553	780	2
po-	252	499	264	509	553	780	2
plítea.	36	510	58	520	553	780	2
En	277	499	287	509	553	780	2
ésta	289	499	303	509	553	780	2
foto	305	499	320	509	553	780	2
se	322	499	329	509	553	780	2
tracciona	331	499	365	509	553	780	2
con	367	499	380	509	553	780	2
un	382	499	392	509	553	780	2
penrose	394	499	423	509	553	780	2
el	425	499	431	509	553	780	2
nervio	433	499	457	509	553	780	2
tibial	459	499	477	509	553	780	2
y	479	499	483	509	553	780	2
pero-	486	499	505	509	553	780	2
neo	277	510	290	520	553	780	2
común,	292	510	320	520	553	780	2
se	322	510	329	520	553	780	2
señala	331	510	353	520	553	780	2
con	355	510	369	520	553	780	2
una	371	510	384	520	553	780	2
cística	386	510	409	520	553	780	2
la	411	510	417	520	553	780	2
vena	419	510	436	520	553	780	2
poplítea.	438	510	469	520	553	780	2
Luego	153	686	175	696	553	780	2
de	177	686	185	696	553	780	2
remover	187	686	217	696	553	780	2
todo	219	686	236	696	553	780	2
el	238	686	244	696	553	780	2
tejido	246	686	266	696	553	780	2
linfático,	268	686	300	696	553	780	2
las	302	686	311	696	553	780	2
estructuras	313	686	353	696	553	780	2
perfec-	355	686	381	696	553	780	2
tamente	153	697	182	706	553	780	2
visializadas	184	697	224	706	553	780	2
y	226	697	231	706	553	780	2
preservadas	233	697	275	706	553	780	2
Cir.	222	742	233	750	553	780	2
Parag.	235	742	257	750	553	780	2
Vol.	259	742	271	750	553	780	2
40;	273	742	283	750	553	780	2
Nº	285	742	293	750	553	780	2
2.	295	742	302	750	553	780	2
2016	304	742	320	750	553	780	2
39	262	755	280	768	553	780	2
DISCUSIÓN	65	47	117	57	553	780	3
Los	65	58	79	68	553	780	3
carcinomas	82	58	125	68	553	780	3
de	129	58	138	68	553	780	3
alto	141	58	155	68	553	780	3
riesgo	158	58	181	68	553	780	3
son	184	58	198	68	553	780	3
aquellos	201	58	232	68	553	780	3
que	235	58	249	68	553	780	3
tienen	252	58	276	68	553	780	3
un	48	70	58	80	553	780	3
gran	61	70	78	80	553	780	3
porcentaje	80	70	120	80	553	780	3
de	122	70	132	80	553	780	3
recidiva,	134	70	166	80	553	780	3
de	169	70	178	80	553	780	3
metástasis	180	70	219	80	553	780	3
ganglionares	221	70	269	80	553	780	3
o	272	70	276	80	553	780	3
metástasis	48	81	87	91	553	780	3
a	90	81	94	91	553	780	3
distancia,	97	81	133	91	553	780	3
en	135	81	145	91	553	780	3
la	147	81	154	91	553	780	3
actualidad,	157	81	198	91	553	780	3
los	201	81	212	91	553	780	3
factores	214	81	244	91	553	780	3
pronós-	246	81	276	91	553	780	3
ticos	48	93	66	103	553	780	3
de	69	93	78	103	553	780	3
recidiva	80	93	110	103	553	780	3
además	113	93	141	103	553	780	3
del	144	93	155	103	553	780	3
tamaño	158	93	186	103	553	780	3
tumoral	189	93	219	103	553	780	3
(>	222	93	230	103	553	780	3
2	233	93	237	103	553	780	3
cm),	240	93	257	103	553	780	3
para	260	93	276	103	553	780	3
deinir	48	104	74	114	553	780	3
a	76	104	80	114	553	780	3
la	83	104	89	114	553	780	3
neoplasia	92	104	127	114	553	780	3
de	130	104	139	114	553	780	3
base	141	104	158	114	553	780	3
de	160	104	169	114	553	780	3
alto	172	104	186	114	553	780	3
riesgo	188	104	211	114	553	780	3
se	213	104	221	114	553	780	3
consideran:	223	104	267	114	553	780	3
la	270	104	276	114	553	780	3
profundidad	48	115	96	125	553	780	3
de	99	115	108	125	553	780	3
invasión	111	115	143	125	553	780	3
(>2	146	115	159	125	553	780	3
mm),	162	115	183	125	553	780	3
invasión	186	115	218	125	553	780	3
perineural,	221	115	262	125	553	780	3
in-	265	115	276	125	553	780	3
vasión	48	127	73	137	553	780	3
linfovascular,	76	127	126	137	553	780	3
grado	129	127	152	137	553	780	3
de	155	127	164	137	553	780	3
diferenciación	167	127	221	137	553	780	3
(tumores	224	127	259	137	553	780	3
mal	262	127	276	137	553	780	3
diferenciados),	48	138	105	148	553	780	3
tipo	109	138	124	148	553	780	3
histológico	128	138	170	148	553	780	3
(desmoplásico,	173	138	230	148	553	780	3
adenoesca-	234	138	276	148	553	780	3
moso),	48	150	75	160	553	780	3
origen	78	150	102	160	553	780	3
a	105	150	109	160	553	780	3
partir	112	150	134	160	553	780	3
de	137	150	146	160	553	780	3
un	149	150	160	160	553	780	3
proceso	163	150	192	160	553	780	3
inlamatorio	195	150	243	160	553	780	3
crónico,	246	150	276	160	553	780	3
inmunosupresión	48	161	115	171	553	780	3
concomitante,	120	161	174	171	553	780	3
localización	178	161	223	171	553	780	3
en	228	161	237	171	553	780	3
zonas	241	161	263	171	553	780	3
de	267	161	276	171	553	780	3
alta	48	172	62	182	553	780	3
recidiva	64	172	95	182	553	780	3
(pabellón	97	172	133	182	553	780	3
auricular,	136	172	172	182	553	780	3
mucosa	174	172	204	182	553	780	3
labial)	206	172	230	182	553	780	3
y	233	172	237	182	553	780	3
expresión	240	172	276	182	553	780	3
de	48	184	57	194	553	780	3
marcadores	60	184	104	194	553	780	3
histológicos	107	184	152	194	553	780	3
y	155	184	159	194	553	780	3
genéticos	162	184	197	194	553	780	3
asociados	200	184	237	194	553	780	3
con	240	184	254	194	553	780	3
com-	256	184	276	194	553	780	3
portamiento	48	195	96	205	553	780	3
agresivo	98	195	129	205	553	780	3
(EGFR,	131	195	160	205	553	780	3
STAT-3,	162	195	192	205	553	780	3
E-caderina,	194	195	238	205	553	780	3
CD44),	240	195	268	205	553	780	3
el	270	195	276	205	553	780	3
paciente	48	207	80	217	553	780	3
en	82	207	91	217	553	780	3
cuestión	94	207	126	217	553	780	3
presenta	128	207	160	217	553	780	3
varios	162	207	185	217	553	780	3
de	187	207	196	217	553	780	3
éstos	198	207	217	217	553	780	3
criterios,	219	207	253	217	553	780	3
moti-	255	207	276	217	553	780	3
vo	48	218	57	228	553	780	3
por	60	218	73	228	553	780	3
el	76	218	82	228	553	780	3
cual	84	218	100	228	553	780	3
recayó	103	218	127	228	553	780	3
en	130	218	139	228	553	780	3
enfermedad	142	218	187	228	553	780	3
metastásica	190	218	233	228	553	780	3
ganglionar	236	218	276	228	553	780	3
con	48	229	62	239	553	780	3
criterios	64	229	95	239	553	780	3
de	97	229	106	239	553	780	3
resecabilidad,	108	229	160	239	553	780	3
La	162	229	172	239	553	780	3
amputación	174	229	219	239	553	780	3
se	221	229	228	239	553	780	3
reserva	230	229	258	239	553	780	3
para	260	229	276	239	553	780	3
los	48	241	59	251	553	780	3
casos	61	241	81	251	553	780	3
con	84	241	98	251	553	780	3
afectación	100	241	139	251	553	780	3
local	142	241	160	251	553	780	3
de	162	241	171	251	553	780	3
los	174	241	184	251	553	780	3
espacios	187	241	218	251	553	780	3
articulares,	221	241	263	251	553	780	3
in-	265	241	276	251	553	780	3
vasión	48	252	73	262	553	780	3
ósea	76	252	93	262	553	780	3
o	96	252	101	262	553	780	3
invasión	104	252	136	262	553	780	3
local	140	252	158	262	553	780	3
profunda	161	252	196	262	553	780	3
extensa,	200	252	230	262	553	780	3
siendo	234	252	259	262	553	780	3
éste	262	252	276	262	553	780	3
último	48	264	74	274	553	780	3
el	77	264	83	274	553	780	3
criterio	86	264	114	274	553	780	3
para	117	264	133	274	553	780	3
la	136	264	143	274	553	780	3
segunda	146	264	177	274	553	780	3
cirugía	180	264	207	274	553	780	3
llevada	210	264	236	274	553	780	3
a	239	264	243	274	553	780	3
cabo	246	264	264	274	553	780	3
en	267	264	276	274	553	780	3
nuestro	48	275	77	285	553	780	3
paciente,	80	275	114	285	553	780	3
aunque	116	275	144	285	553	780	3
la	147	275	154	285	553	780	3
disección	157	275	193	285	553	780	3
ganglionar	195	275	236	285	553	780	3
es	239	275	246	285	553	780	3
motivo	249	275	276	285	553	780	3
de	48	286	57	296	553	780	3
controversia,	59	286	108	296	553	780	3
ya	111	286	119	296	553	780	3
que	121	286	135	296	553	780	3
es	137	286	145	296	553	780	3
no	147	286	157	296	553	780	3
mejora	159	286	186	296	553	780	3
la	188	286	194	296	553	780	3
sobrevida	196	286	233	296	553	780	3
en	235	286	245	296	553	780	3
un	247	286	257	296	553	780	3
gran	259	286	276	296	553	780	3
porcentaje,	48	298	90	308	553	780	3
es	92	298	100	308	553	780	3
llevada	102	298	128	308	553	780	3
a	130	298	135	308	553	780	3
cabo	137	298	155	308	553	780	3
en	157	298	166	308	553	780	3
dos	168	298	181	308	553	780	3
ocasiones	183	298	220	308	553	780	3
en	222	298	231	308	553	780	3
nuestro	233	298	262	308	553	780	3
pa-	264	298	276	308	553	780	3
ciente	288	47	311	57	553	780	3
por	313	47	326	57	553	780	3
ser	328	47	339	57	553	780	3
el	341	47	347	57	553	780	3
único	349	47	371	57	553	780	3
foco	373	47	389	57	553	780	3
de	391	47	400	57	553	780	3
recaída;	402	47	431	57	553	780	3
en	433	47	442	57	553	780	3
cuanto	444	47	470	57	553	780	3
a	472	47	476	57	553	780	3
la	478	47	485	57	553	780	3
radiote-	487	47	517	57	553	780	3
rapia	288	58	308	68	553	780	3
y	310	58	314	68	553	780	3
quimioterapia	316	58	370	68	553	780	3
(metotrexato,	372	58	423	68	553	780	3
bleomicina	426	58	468	68	553	780	3
y	470	58	474	68	553	780	3
cisplatino)	477	58	517	68	553	780	3
se	288	70	296	80	553	780	3
indica	299	70	323	80	553	780	3
para	326	70	343	80	553	780	3
pacientes	346	70	381	80	553	780	3
con	384	70	398	80	553	780	3
mal	401	70	416	80	553	780	3
pronóstico	419	70	459	80	553	780	3
o	463	70	467	80	553	780	3
metástasis	471	70	510	80	553	780	3
a	513	70	517	80	553	780	3
distancia.	288	81	325	91	553	780	3
La	326	81	336	91	553	780	3
radioterapia	337	81	383	91	553	780	3
es	385	81	393	91	553	780	3
el	395	81	401	91	553	780	3
método	403	81	432	91	553	780	3
de	434	81	443	91	553	780	3
elección	445	81	476	91	553	780	3
en	477	81	487	91	553	780	3
pacien-	488	81	517	91	553	780	3
tes	288	93	299	103	553	780	3
ancianos	301	93	334	103	553	780	3
cuando	336	93	364	103	553	780	3
existe	366	93	387	103	553	780	3
alguna	389	93	414	103	553	780	3
contraindicación	416	93	480	103	553	780	3
quirúrgi-	482	93	517	103	553	780	3
ca	288	104	297	114	553	780	3
y	300	104	304	114	553	780	3
es	307	104	314	114	553	780	3
útil	317	104	330	114	553	780	3
cuando	333	104	361	114	553	780	3
la	364	104	371	114	553	780	3
cirugía	373	104	400	114	553	780	3
convencional	403	104	453	114	553	780	3
puede	456	104	479	114	553	780	3
conllevar	482	104	517	114	553	780	3
secuelas	288	115	319	125	553	780	3
funcionales	321	115	365	125	553	780	3
o	367	115	372	125	553	780	3
cosméticas	374	115	416	125	553	780	3
importantes.	418	115	466	125	553	780	3
La	468	115	478	125	553	780	3
sobrevida	480	115	517	125	553	780	3
libre	288	127	305	137	553	780	3
de	307	127	317	137	553	780	3
enfermedad	319	127	364	137	553	780	3
está	366	127	381	137	553	780	3
ampliamente	383	127	432	137	553	780	3
relacionada	434	127	478	137	553	780	3
con	480	127	494	137	553	780	3
la	496	127	502	137	553	780	3
de-	504	127	517	137	553	780	3
tección	288	138	316	148	553	780	3
temprana,	318	138	356	148	553	780	3
la	358	138	365	148	553	780	3
correcta	367	138	398	148	553	780	3
técnica	399	138	426	148	553	780	3
quirúrgica	428	138	468	148	553	780	3
empleada,	470	138	508	148	553	780	3
la	510	138	517	148	553	780	3
disección	288	150	324	160	553	780	3
meticulosa,	327	150	370	160	553	780	3
la	373	150	380	160	553	780	3
exéresis	383	150	412	160	553	780	3
completa	415	150	450	160	553	780	3
de	453	150	462	160	553	780	3
la	464	150	471	160	553	780	3
lesión,	474	150	498	160	553	780	3
tan-	501	150	517	160	553	780	3
to	288	161	296	171	553	780	3
primaria	299	161	332	171	553	780	3
como	335	161	356	171	553	780	3
metastásica,	359	161	405	171	553	780	3
y	407	161	412	171	553	780	3
el	415	161	421	171	553	780	3
adecuado	424	161	460	171	553	780	3
seguimiento	463	161	510	171	553	780	3
y	512	161	517	171	553	780	3
acompañamiento	288	172	354	182	553	780	3
del	357	172	368	182	553	780	3
paciente.	370	172	404	182	553	780	3
Una	305	184	321	194	553	780	3
vez	325	184	337	194	553	780	3
diagnosticada	341	184	392	194	553	780	3
la	396	184	402	194	553	780	3
enfermedad,	406	184	453	194	553	780	3
son	456	184	470	194	553	780	3
muchos	473	184	503	194	553	780	3
los	506	184	517	194	553	780	3
puntos	288	195	314	205	553	780	3
a	317	195	321	205	553	780	3
tener	323	195	343	205	553	780	3
en	345	195	354	205	553	780	3
cuenta	357	195	382	205	553	780	3
a	384	195	389	205	553	780	3
la	391	195	398	205	553	780	3
hora	400	195	418	205	553	780	3
de	420	195	429	205	553	780	3
la	432	195	438	205	553	780	3
toma	441	195	460	205	553	780	3
de	463	195	472	205	553	780	3
decisión	474	195	505	205	553	780	3
de	508	195	517	205	553	780	3
la	288	207	295	217	553	780	3
conducta	297	207	332	217	553	780	3
a	334	207	339	217	553	780	3
seguir,	341	207	365	217	553	780	3
sabiendo	368	207	401	217	553	780	3
que	403	207	417	217	553	780	3
la	420	207	426	217	553	780	3
quirúrgica	429	207	468	217	553	780	3
es	470	207	477	217	553	780	3
la	480	207	486	217	553	780	3
base	489	207	505	217	553	780	3
de	508	207	517	217	553	780	3
la	288	218	295	228	553	780	3
curación	297	218	330	228	553	780	3
de	332	218	340	228	553	780	3
la	342	218	349	228	553	780	3
enfermedad	351	218	396	228	553	780	3
en	398	218	407	228	553	780	3
casos	409	218	428	228	553	780	3
de	430	218	439	228	553	780	3
detección	441	218	477	228	553	780	3
temprana.	479	218	517	228	553	780	3
La	305	229	315	239	553	780	3
metástasis	319	229	358	239	553	780	3
ganglionar	362	229	403	239	553	780	3
es	407	229	415	239	553	780	3
el	419	229	426	239	553	780	3
factor	430	229	452	239	553	780	3
pronóstico	456	229	497	239	553	780	3
más	501	229	517	239	553	780	3
importante	288	241	331	251	553	780	3
para	334	241	350	251	553	780	3
predecir	353	241	385	251	553	780	3
la	387	241	394	251	553	780	3
evolución	397	241	434	251	553	780	3
de	436	241	445	251	553	780	3
la	448	241	455	251	553	780	3
enfermedad,	457	241	505	251	553	780	3
en	508	241	517	251	553	780	3
caso	288	252	305	262	553	780	3
de	307	252	316	262	553	780	3
que	319	252	333	262	553	780	3
esto	335	252	350	262	553	780	3
ocurriese,	352	252	390	262	553	780	3
es	392	252	400	262	553	780	3
allí	402	252	414	262	553	780	3
en	416	252	425	262	553	780	3
donde	428	252	452	262	553	780	3
entra	454	252	474	262	553	780	3
en	476	252	485	262	553	780	3
juego	487	252	508	262	553	780	3
el	510	252	517	262	553	780	3
papel	288	264	309	274	553	780	3
multidisciplinario	311	264	379	274	553	780	3
del	381	264	393	274	553	780	3
tratamiento.	395	264	441	274	553	780	3
La	305	275	315	285	553	780	3
elección	318	275	349	285	553	780	3
del	352	275	363	285	553	780	3
esquema	366	275	399	285	553	780	3
de	402	275	411	285	553	780	3
tratamiento	414	275	459	285	553	780	3
dependerá	462	275	502	285	553	780	3
ex-	505	275	517	285	553	780	3
clusivamente	288	286	338	296	553	780	3
de	340	286	349	296	553	780	3
las	351	286	361	296	553	780	3
condiciones	363	286	409	296	553	780	3
del	411	286	422	296	553	780	3
paciente	424	286	456	296	553	780	3
al	458	286	464	296	553	780	3
momento	466	286	503	296	553	780	3
del	505	286	517	296	553	780	3
diagnóstico.	288	298	334	308	553	780	3
REFERENCIAS	65	379	122	388	553	780	3
1.	65	400	71	409	553	780	3
2.	65	440	71	449	553	780	3
3.	65	491	71	500	553	780	3
Sergio	82	400	104	409	553	780	3
Renato	106	400	130	409	553	780	3
Pais	132	400	146	409	553	780	3
Costa;	148	400	170	409	553	780	3
Sergio	172	400	194	409	553	780	3
Henrique	196	400	228	409	553	780	3
Couto	231	400	252	409	553	780	3
Horta;	254	400	276	409	553	780	3
Alexandre	82	410	117	419	553	780	3
Cruz	120	410	137	419	553	780	3
Henriques;	140	410	178	419	553	780	3
Popliteal	181	410	211	419	553	780	3
lymphadenectomy	214	410	276	419	553	780	3
for	82	420	92	429	553	780	3
treating	94	420	121	429	553	780	3
metastatic	123	420	158	429	553	780	3
melanoma:	160	420	198	429	553	780	3
case	201	420	215	429	553	780	3
report,	217	420	240	429	553	780	3
July	243	420	256	429	553	780	3
2008;	258	420	276	429	553	780	3
vol.126;	82	430	109	439	553	780	3
Pág.:	110	430	127	439	553	780	3
1,	129	430	135	439	553	780	3
2;	137	430	143	439	553	780	3
Sao	146	430	159	439	553	780	3
Paulo	160	430	180	439	553	780	3
Med.	182	430	199	439	553	780	3
J.	201	430	205	439	553	780	3
no.4.	209	430	226	439	553	780	3
Miguel	82	440	106	449	553	780	3
Ángel	109	440	129	449	553	780	3
Cardona	131	440	160	449	553	780	3
Hernández;	163	440	202	449	553	780	3
Leonel	207	440	230	449	553	780	3
Fierro-Arias;	232	440	276	449	553	780	3
Maribet	82	451	109	460	553	780	3
González-González;	114	451	182	460	553	780	3
Leopoldo-Ávila	186	451	239	460	553	780	3
Medrano;	243	451	276	460	553	780	3
Carcinoma	82	461	120	470	553	780	3
epidermoide	122	461	165	470	553	780	3
de	167	461	175	470	553	780	3
alto	177	461	190	470	553	780	3
riesgo	192	461	212	470	553	780	3
originado	214	461	247	470	553	780	3
en	249	461	258	470	553	780	3
úlce-	260	461	276	470	553	780	3
ra	82	471	89	480	553	780	3
de	91	471	99	480	553	780	3
Marjolin.	102	471	134	480	553	780	3
Tratamiento	136	471	178	480	553	780	3
alternativo	180	471	216	480	553	780	3
con	219	471	231	480	553	780	3
radioterapia;	233	471	276	480	553	780	3
Dermatol	82	481	115	490	553	780	3
Rev	117	481	130	490	553	780	3
Mex;	132	481	148	490	553	780	3
2014;	150	481	169	490	553	780	3
58:267-273.	171	481	210	490	553	780	3
Hugo	82	491	101	500	553	780	3
Marone;	104	491	133	500	553	780	3
Corrado	138	491	167	500	553	780	3
Caracò;	170	491	196	500	553	780	3
Maria	202	491	222	500	553	780	3
Grazia	225	491	248	500	553	780	3
Chiofa-	250	491	276	500	553	780	3
lo;	82	502	91	511	553	780	3
Gerardo	93	502	122	511	553	780	3
Botti;	125	502	144	511	553	780	3
Nicola	146	502	169	511	553	780	3
Mozzillo;	171	502	203	511	553	780	3
Resección	206	502	240	511	553	780	3
en	243	502	251	511	553	780	3
la	254	502	260	511	553	780	3
fosa	263	502	276	511	553	780	3
poplítea	82	512	110	521	553	780	3
para	112	512	127	521	553	780	3
el	129	512	135	521	553	780	3
melanoma	137	512	173	521	553	780	3
metastásico;	175	512	217	521	553	780	3
World	219	512	240	521	553	780	3
Journal	242	512	268	521	553	780	3
of	270	512	276	521	553	780	3
Surgical	82	522	110	531	553	780	3
Oncology;	112	522	147	531	553	780	3
Instituto	150	522	179	531	553	780	3
Nacional	181	522	212	531	553	780	3
del	214	522	224	531	553	780	3
Cáncer	227	522	251	531	553	780	3
de	253	522	261	531	553	780	3
Ná-	264	522	276	531	553	780	3
4.	305	409	312	418	553	780	3
5.	305	448	311	457	553	780	3
6.	305	478	312	487	553	780	3
poles,	322	399	342	408	553	780	3
Italia,	344	399	363	408	553	780	3
2007;	365	399	383	408	553	780	3
5:	385	399	391	408	553	780	3
8-8.	393	399	406	408	553	780	3
Irene	322	409	340	418	553	780	3
García	344	409	366	418	553	780	3
Morales;	370	409	399	418	553	780	3
Amalia	403	409	427	418	553	780	3
Pérez;	431	409	451	418	553	780	3
Francisco	455	409	488	418	553	780	3
M,	491	409	501	418	553	780	3
Ca-	504	409	517	418	553	780	3
macho;	322	419	347	428	553	780	3
Úlcera	354	418	377	427	553	780	3
de	380	418	388	427	553	780	3
Marjolin:	391	418	425	427	553	780	3
carcinoma	428	418	465	427	553	780	3
sobre	468	418	488	427	553	780	3
cicatriz	491	418	517	427	553	780	3
por	322	428	335	437	553	780	3
quemadura	338	428	378	437	553	780	3
,	381	428	383	437	553	780	3
Actas	386	428	405	437	553	780	3
Dermosiiliogr	407	428	458	437	553	780	3
,	460	428	462	437	553	780	3
Sevilla-España,	465	428	517	437	553	780	3
2006;97:529-32	322	438	374	447	553	780	3
-	376	438	379	447	553	780	3
Vol.	381	438	395	447	553	780	3
97	397	438	405	447	553	780	3
Núm.8.	407	438	432	447	553	780	3
Enrique	325	448	351	457	553	780	3
J.	354	448	358	457	553	780	3
Moya	360	448	379	457	553	780	3
Rosa,	382	448	399	457	553	780	3
Úlcera	402	448	423	457	553	780	3
de	426	448	434	457	553	780	3
Marjolim,	436	448	469	457	553	780	3
Hospital	471	448	499	457	553	780	3
Uni-	501	448	517	457	553	780	3
versitario	322	458	353	467	553	780	3
Manuel	356	458	381	467	553	780	3
Ascunce	385	458	413	467	553	780	3
Domenech.	416	458	454	467	553	780	3
Camagüey,	458	458	494	467	553	780	3
Cuba,	497	458	517	467	553	780	3
AMC	322	467	341	476	553	780	3
vol.16	343	467	362	476	553	780	3
no.5	364	467	378	476	553	780	3
Camagüey	380	467	415	476	553	780	3
sep.-oct.	416	467	443	476	553	780	3
2012,	445	467	463	476	553	780	3
version	465	467	490	476	553	780	3
on	491	467	500	476	553	780	3
line.	502	467	517	476	553	780	3
Vanessa	322	478	349	487	553	780	3
O.	353	478	361	487	553	780	3
Zagne	364	478	385	487	553	780	3
Bauk;	388	478	407	487	553	780	3
Aline	411	478	429	487	553	780	3
Mesquita	432	478	464	487	553	780	3
Assunção;	467	478	502	487	553	780	3
Re-	505	478	517	487	553	780	3
nata	322	488	337	497	553	780	3
Ferreira	340	488	367	497	553	780	3
Domingues;	370	488	411	497	553	780	3
Nurimar	414	488	444	497	553	780	3
C.	447	488	454	497	553	780	3
Fernandes;	457	488	495	497	553	780	3
Tullia	497	488	517	497	553	780	3
Cuzzi	322	498	342	507	553	780	3
Maya;	345	498	365	507	553	780	3
Juan	368	498	383	507	553	780	3
Piñeiro	386	498	411	507	553	780	3
Maceira,	414	498	443	507	553	780	3
Úlcera	446	498	469	507	553	780	3
de	472	498	480	507	553	780	3
Marjolin:	483	498	517	507	553	780	3
relato	322	508	343	517	553	780	3
de	345	508	354	517	553	780	3
12	356	508	364	517	553	780	3
casos,	366	508	387	517	553	780	3
Dermatología.	389	508	439	517	553	780	3
vol.81	441	508	462	517	553	780	3
no.4	464	508	480	517	553	780	3
Rio	482	508	494	517	553	780	3
de	497	508	505	517	553	780	3
Ja-	507	508	517	517	553	780	3
neiro	322	518	341	527	553	780	3
Julio/Agosto.	343	518	390	527	553	780	3
2006	392	518	408	527	553	780	3
Cir.	235	741	246	750	553	780	3
Parag.	248	741	270	750	553	780	3
Vol.	272	741	284	750	553	780	3
40;	286	741	296	750	553	780	3
Nº	299	741	307	750	553	780	3
2.	309	741	315	750	553	780	3
2016	317	741	333	750	553	780	3
40	275	754	293	767	553	780	3
