CASO	52	54	85	66	571	798	1
CLÍNICO	88	54	140	66	571	798	1
Chikungunya	121	92	234	111	571	798	1
adquirida	240	92	321	111	571	798	1
en	327	92	348	111	571	798	1
Recién	353	92	411	111	571	798	1
Nacidos.	417	92	492	111	571	798	1
Reporte	217	116	284	135	571	798	1
de	289	116	310	135	571	798	1
caso	316	116	354	135	571	798	1
Acquired	88	151	158	168	571	798	1
Chikungunya	163	151	266	168	571	798	1
in	271	151	286	168	571	798	1
Newborns:a	291	151	384	168	571	798	1
Case	389	151	426	168	571	798	1
Report	431	151	483	168	571	798	1
Patricia	52	189	86	199	571	798	1
Rolón	88	189	115	199	571	798	1
(1)	115	187	121	193	571	798	1
,	121	189	124	199	571	798	1
Rosanna	126	189	166	199	571	798	1
Fonseca	167	189	205	199	571	798	1
(1)	205	187	211	193	571	798	1
,	211	189	214	199	571	798	1
Larissa	216	189	247	199	571	798	1
Genes	248	189	278	199	571	798	1
(1)	278	187	284	193	571	798	1
,	284	189	287	199	571	798	1
Sonia	289	189	314	199	571	798	1
Pereira	316	189	349	199	571	798	1
(1)	349	187	355	193	571	798	1
,	355	189	358	199	571	798	1
Leticia	359	189	390	199	571	798	1
Zapatta	391	189	426	199	571	798	1
(1)	426	187	432	193	571	798	1
,	432	189	435	199	571	798	1
Gloria	437	189	466	199	571	798	1
Benítez	468	189	503	199	571	798	1
(2)	503	187	509	193	571	798	1
RESUMEN	52	222	98	231	571	798	1
ABSTRACT	292	222	343	231	571	798	1
Keywords:	292	642	337	651	571	798	1
Chikungunya	338	642	393	651	571	798	1
fever,	394	642	416	651	571	798	1
atypical;	417	642	451	651	571	798	1
newborns.	453	642	494	651	571	798	1
Palabras	52	653	87	662	571	798	1
clave:	89	653	112	662	571	798	1
Fiebre	114	653	139	662	571	798	1
Chikungunya,	141	653	198	662	571	798	1
caso	201	653	218	662	571	798	1
atípico,	220	653	249	662	571	798	1
Recién	252	653	278	662	571	798	1
Nacidos.	51	663	87	672	571	798	1
1.	52	686	58	694	571	798	1
Unidad	59	686	86	694	571	798	1
de	87	686	96	694	571	798	1
Cuidados	97	686	131	694	571	798	1
Intensivos	132	686	169	694	571	798	1
Neonatales,	170	686	212	694	571	798	1
Hospital	213	686	243	694	571	798	1
Materno	244	686	275	694	571	798	1
Infantil	276	686	302	694	571	798	1
San	303	686	316	694	571	798	1
Pablo.	317	686	339	694	571	798	1
Asunción,	340	686	376	694	571	798	1
Paraguay.	377	686	411	694	571	798	1
2.	52	695	58	703	571	798	1
Sala	59	695	73	703	571	798	1
de	74	695	83	703	571	798	1
Pediatría,	84	695	118	703	571	798	1
Hospital	119	695	150	703	571	798	1
Regional	151	695	182	703	571	798	1
de	183	695	192	703	571	798	1
Luque.	193	695	218	703	571	798	1
Paraguay.	219	695	254	703	571	798	1
Correspondencia:	52	704	116	712	571	798	1
Dra.	117	704	132	712	571	798	1
Patricia	133	704	160	712	571	798	1
L.	161	704	168	712	571	798	1
Rolón.	169	704	192	712	571	798	1
E-mail:	194	704	219	712	571	798	1
parox30@gmail.com	220	704	291	712	571	798	1
http://dx.doi.org/10.18004/ped.2015.abril.42-47	52	713	215	721	571	798	1
Los	52	722	63	730	571	798	1
autores	64	722	87	730	571	798	1
declaran	88	722	116	730	571	798	1
que	117	722	128	730	571	798	1
no	129	722	137	730	571	798	1
existen	139	722	161	730	571	798	1
conflictos	162	722	193	730	571	798	1
de	194	722	201	730	571	798	1
interés	202	722	224	730	571	798	1
en	225	722	233	730	571	798	1
el	234	722	240	730	571	798	1
presente	241	722	267	730	571	798	1
estudio.	268	722	294	730	571	798	1
42	66	737	76	747	571	798	1
Pediatr.	113	737	147	747	571	798	1
(Asunción),	149	737	201	747	571	798	1
Vol.	204	737	221	747	571	798	1
42;	223	737	236	747	571	798	1
N°	238	737	251	747	571	798	1
1;	253	737	261	747	571	798	1
Abril	263	737	286	747	571	798	1
2015:	288	737	311	747	571	798	1
pág.	313	737	332	747	571	798	1
42-47	335	737	358	747	571	798	1
INTRODUCCIÓN	52	55	137	65	571	798	2
La	52	80	63	90	571	798	2
fiebre	71	80	98	90	571	798	2
Chikungunya	106	80	170	90	571	798	2
es	178	80	188	90	571	798	2
considerada	195	80	253	90	571	798	2
una	261	80	278	90	571	798	2
enfermedad	52	92	106	102	571	798	2
viral	113	92	134	102	571	798	2
emergente,	141	92	191	102	571	798	2
fue	198	92	213	102	571	798	2
descrita	220	92	255	102	571	798	2
por	263	92	278	102	571	798	2
primera	52	105	87	115	571	798	2
vez	89	105	105	115	571	798	2
durante	107	105	142	115	571	798	2
un	145	105	157	115	571	798	2
brote	159	105	182	115	571	798	2
en	185	105	195	115	571	798	2
el	198	105	206	115	571	798	2
sur	208	105	222	115	571	798	2
de	225	105	236	115	571	798	2
Tanzania	238	105	278	115	571	798	2
en	52	117	62	127	571	798	2
1952.	69	117	91	127	571	798	2
Desde	98	117	126	127	571	798	2
entonces	133	117	171	127	571	798	2
afecta	178	117	204	127	571	798	2
a	211	117	216	127	571	798	2
millones	223	117	261	127	571	798	2
de	267	117	278	127	571	798	2
personas	52	130	91	140	571	798	2
en	93	130	104	140	571	798	2
el	106	130	113	140	571	798	2
mundo.	115	130	150	140	571	798	2
Es	152	130	163	140	571	798	2
endémica	165	130	207	140	571	798	2
en	209	130	220	140	571	798	2
el	222	130	230	140	571	798	2
sudeste	232	130	265	140	571	798	2
de	267	130	278	140	571	798	2
Asia,	52	142	74	152	571	798	2
África	76	142	104	152	571	798	2
y	106	142	111	152	571	798	2
Oceanía.	114	142	152	152	571	798	2
En	154	142	166	152	571	798	2
la	168	142	176	152	571	798	2
región	178	142	207	152	571	798	2
de	209	142	220	152	571	798	2
las	222	142	234	152	571	798	2
Américas	236	142	278	152	571	798	2
apareció	52	155	89	165	571	798	2
a	93	155	98	165	571	798	2
finales	102	155	131	165	571	798	2
de	135	155	145	165	571	798	2
2013	149	155	169	165	571	798	2
ocasionando	173	155	229	165	571	798	2
epidemias	233	155	278	165	571	798	2
importantes	52	167	105	177	571	798	2
en	107	167	117	177	571	798	2
diferentes	119	167	163	177	571	798	2
países	164	167	191	177	571	798	2
(1,2)	191	166	201	171	571	798	2
.	201	167	203	177	571	798	2
La	52	192	63	202	571	798	2
fiebre	66	192	91	202	571	798	2
Chikungunya	94	192	155	202	571	798	2
es	158	192	167	202	571	798	2
una	170	192	186	202	571	798	2
de	189	192	200	202	571	798	2
las	203	192	215	202	571	798	2
denominadas	218	192	278	202	571	798	2
enfermedades	52	205	114	215	571	798	2
“olvidadas”	119	205	172	215	571	798	2
o	176	205	182	215	571	798	2
“desatendidas”,	186	205	257	215	571	798	2
que	262	205	278	215	571	798	2
reemergió	51	217	97	227	571	798	2
debido	98	217	129	227	571	798	2
a	131	217	136	227	571	798	2
factores	138	217	172	227	571	798	2
determinantes	174	217	238	227	571	798	2
como	240	217	264	227	571	798	2
los	266	217	278	227	571	798	2
cambios	51	230	92	240	571	798	2
climáticos,	100	230	155	240	571	798	2
la	163	230	172	240	571	798	2
mutación	180	230	227	240	571	798	2
viral,	235	230	261	240	571	798	2
la	270	230	278	240	571	798	2
urbanización	51	242	109	252	571	798	2
desorganizada	112	242	177	252	571	798	2
con	179	242	195	252	571	798	2
acceso	197	242	225	252	571	798	2
deficiente	228	242	271	252	571	798	2
a	273	242	278	252	571	798	2
fuentes	51	255	84	265	571	798	2
de	91	255	102	265	571	798	2
agua	109	255	130	265	571	798	2
que	137	255	154	265	571	798	2
obliga	161	255	188	265	571	798	2
a	195	255	200	265	571	798	2
almacenarla	207	255	261	265	571	798	2
en	268	255	278	265	571	798	2
recipientes	51	267	99	277	571	798	2
mal	101	267	118	277	571	798	2
tapados	120	267	155	277	571	798	2
o	157	267	163	277	571	798	2
dejados	165	267	199	277	571	798	2
a	201	267	206	277	571	798	2
la	208	267	216	277	571	798	2
intemperie,	218	267	268	277	571	798	2
la	270	267	278	277	571	798	2
diseminación	51	280	111	290	571	798	2
de	113	280	124	290	571	798	2
los	125	280	138	290	571	798	2
vectores	140	280	176	290	571	798	2
y	178	280	184	290	571	798	2
el	186	280	193	290	571	798	2
desplazamiento	195	280	265	290	571	798	2
de	267	280	278	290	571	798	2
las	51	292	64	302	571	798	2
personas	65	292	105	302	571	798	2
en	106	292	117	302	571	798	2
el	118	292	126	302	571	798	2
mundo.	127	292	162	302	571	798	2
El	51	317	61	327	571	798	2
nombre	64	317	99	327	571	798	2
Chikungunya	103	317	158	327	571	798	2
deriva	162	317	191	327	571	798	2
una	209	317	226	327	571	798	2
palabra	230	317	264	327	571	798	2
en	268	317	278	327	571	798	2
idioma	51	330	83	340	571	798	2
Makonde	87	330	129	340	571	798	2
del	133	330	147	340	571	798	2
grupo	151	330	178	340	571	798	2
étnico	182	330	209	340	571	798	2
que	213	330	229	340	571	798	2
vive	233	330	252	340	571	798	2
en	256	330	267	340	571	798	2
el	271	330	278	340	571	798	2
sudeste	51	342	85	352	571	798	2
de	87	342	98	352	571	798	2
Tanzania	101	342	141	352	571	798	2
y	143	342	149	352	571	798	2
el	151	342	159	352	571	798	2
norte	161	342	185	352	571	798	2
de	187	342	198	352	571	798	2
Mozambique	201	342	259	352	571	798	2
que	262	342	278	352	571	798	2
significa	51	355	89	365	571	798	2
“aquel	92	355	121	365	571	798	2
que	124	355	140	365	571	798	2
se	143	355	152	365	571	798	2
encorva”	155	355	195	365	571	798	2
o	198	355	203	365	571	798	2
“retorcido”,	206	355	259	365	571	798	2
que	262	355	278	365	571	798	2
describe	51	367	88	377	571	798	2
la	91	367	98	377	571	798	2
apariencia	101	367	147	377	571	798	2
inclinada	149	367	190	377	571	798	2
de	192	367	203	377	571	798	2
las	205	367	218	377	571	798	2
personas	220	367	259	377	571	798	2
que	262	367	278	377	571	798	2
sufren	51	380	80	390	571	798	2
la	81	380	89	390	571	798	2
enfermedad,	91	380	147	390	571	798	2
por	149	380	164	390	571	798	2
las	166	380	178	390	571	798	2
artralgias	180	380	222	390	571	798	2
intensas	224	380	260	390	571	798	2
que	262	380	278	390	571	798	2
la	51	392	59	402	571	798	2
caracterizan	61	392	114	402	571	798	2
(2)	114	391	120	396	571	798	2
.	120	392	123	402	571	798	2
El	51	417	60	427	571	798	2
virus	65	417	88	427	571	798	2
ARN	92	417	115	427	571	798	2
Chikungunya	120	417	174	427	571	798	2
(VCHIK)	179	417	219	427	571	798	2
pertenece	224	417	265	427	571	798	2
al	270	417	278	427	571	798	2
género	51	430	81	440	571	798	2
Alfavirus	89	430	127	440	571	798	2
de	134	430	145	440	571	798	2
la	153	430	160	440	571	798	2
familia	168	430	198	440	571	798	2
Togaviridae,	206	430	254	440	571	798	2
que	262	430	278	440	571	798	2
comprende	51	442	102	452	571	798	2
a	110	442	115	452	571	798	2
varios	123	442	150	452	571	798	2
otros	158	442	181	452	571	798	2
que	188	442	205	452	571	798	2
se	213	442	222	452	571	798	2
transmiten	229	442	278	452	571	798	2
principalmente	51	455	118	465	571	798	2
a	119	455	124	465	571	798	2
través	126	455	152	465	571	798	2
de	154	455	164	465	571	798	2
la	166	455	174	465	571	798	2
picadura	175	455	214	465	571	798	2
de	216	455	226	465	571	798	2
artrópodos.	228	455	278	465	571	798	2
Tiene	51	467	75	477	571	798	2
un	82	467	94	477	571	798	2
vector,	100	467	129	477	571	798	2
el	135	467	143	477	571	798	2
mosquito	149	467	190	477	571	798	2
del	196	467	210	477	571	798	2
género	216	467	246	477	571	798	2
Aedes,	252	467	278	477	571	798	2
principalmente	51	480	118	490	571	798	2
Aedes	119	480	143	490	571	798	2
aegypti	144	480	173	490	571	798	2
y	174	480	180	490	571	798	2
Aedes	181	480	205	490	571	798	2
albopictus	206	480	246	490	571	798	2
(2)	246	478	252	483	571	798	2
.	252	480	255	490	571	798	2
Las	51	505	67	515	571	798	2
muertes	69	505	105	515	571	798	2
relacionadas	108	505	164	515	571	798	2
con	166	505	182	515	571	798	2
infección	184	505	224	515	571	798	2
por	227	505	242	515	571	798	2
VCHIK	245	505	278	515	571	798	2
son	51	517	67	527	571	798	2
raras,	72	517	97	527	571	798	2
pero	102	517	122	527	571	798	2
cerca	127	517	149	527	571	798	2
del	154	517	168	527	571	798	2
30%	173	517	192	527	571	798	2
de	197	517	207	527	571	798	2
los	212	517	225	527	571	798	2
individuos	230	517	278	527	571	798	2
afectados	51	530	93	540	571	798	2
podrán	97	530	129	540	571	798	2
presentar	133	530	175	540	571	798	2
secuelas	178	530	215	540	571	798	2
a	219	530	224	540	571	798	2
largo	227	530	250	540	571	798	2
plazo	254	530	278	540	571	798	2
que	51	542	68	552	571	798	2
incluyen	69	542	107	552	571	798	2
artralgia	109	542	147	552	571	798	2
y	148	542	154	552	571	798	2
artritis	155	542	185	552	571	798	2
(3)	185	541	190	546	571	798	2
.	190	542	193	552	571	798	2
El	51	567	60	577	571	798	2
virus	64	567	87	577	571	798	2
Chikungunya	91	567	145	577	571	798	2
es	149	567	158	577	571	798	2
transmitido	162	567	212	577	571	798	2
a	216	567	221	577	571	798	2
través	225	567	252	577	571	798	2
de	256	567	266	577	571	798	2
la	270	567	278	577	571	798	2
picadura	51	580	91	590	571	798	2
de	99	580	110	590	571	798	2
los	117	580	130	590	571	798	2
mosquitos	138	580	184	590	571	798	2
del	192	580	206	590	571	798	2
género	213	580	244	590	571	798	2
Aedes,	252	580	278	590	571	798	2
infectados,	51	592	98	602	571	798	2
porque	103	592	134	602	571	798	2
han	138	592	155	602	571	798	2
picado	159	592	188	602	571	798	2
previamente	193	592	248	602	571	798	2
a	252	592	257	602	571	798	2
una	262	592	278	602	571	798	2
persona	51	605	86	615	571	798	2
(con	88	605	106	615	571	798	2
manifestaciones	108	605	177	615	571	798	2
clínicas	178	605	210	615	571	798	2
o	212	605	217	615	571	798	2
no)	219	605	233	615	571	798	2
durante	235	605	269	615	571	798	2
el	271	605	278	615	571	798	2
período	51	617	86	627	571	798	2
de	94	617	105	627	571	798	2
viremia.	112	617	149	627	571	798	2
El	157	617	166	627	571	798	2
período	173	617	208	627	571	798	2
promedio	216	617	259	627	571	798	2
de	267	617	278	627	571	798	2
incubación	51	630	99	640	571	798	2
extrínseca	100	630	144	640	571	798	2
es	145	630	154	640	571	798	2
de	156	630	167	640	571	798	2
10	169	630	179	640	571	798	2
días,	180	630	201	640	571	798	2
a	202	630	207	640	571	798	2
partir	209	630	234	640	571	798	2
del	235	630	249	640	571	798	2
cual	251	630	269	640	571	798	2
el	271	630	278	640	571	798	2
mosquito	51	642	92	652	571	798	2
es	94	642	103	652	571	798	2
capaz	104	642	129	652	571	798	2
de	131	642	142	652	571	798	2
transmitir	143	642	186	652	571	798	2
el	188	642	195	652	571	798	2
virus,	197	642	221	652	571	798	2
durante	223	642	257	652	571	798	2
toda	259	642	278	652	571	798	2
su	51	655	62	665	571	798	2
vida,	65	655	86	665	571	798	2
a	89	655	94	665	571	798	2
un	98	655	109	665	571	798	2
individuo	112	655	155	665	571	798	2
susceptible.	158	655	209	665	571	798	2
La	212	655	223	665	571	798	2
enfermedad	226	655	278	665	571	798	2
no	51	667	63	677	571	798	2
se	65	667	74	677	571	798	2
transmite	77	667	118	677	571	798	2
de	121	667	132	677	571	798	2
persona	134	667	169	677	571	798	2
a	172	667	177	677	571	798	2
persona,	180	667	216	677	571	798	2
ni	219	667	228	677	571	798	2
a	231	667	236	677	571	798	2
través	238	667	265	677	571	798	2
de	267	667	278	677	571	798	2
objetos,	51	680	84	690	571	798	2
ni	86	680	94	690	571	798	2
por	96	680	111	690	571	798	2
vía	112	680	126	690	571	798	2
oral,	127	680	146	690	571	798	2
respiratoria	148	680	198	690	571	798	2
ni	200	680	208	690	571	798	2
sexual	210	680	237	690	571	798	2
(1)	237	678	243	683	571	798	2
.	243	680	245	690	571	798	2
La	51	705	63	715	571	798	2
mayoría	69	705	105	715	571	798	2
de	111	705	122	715	571	798	2
las	128	705	140	715	571	798	2
infecciones	146	705	195	715	571	798	2
por	201	705	216	715	571	798	2
VCHIK	222	705	256	715	571	798	2
que	262	705	278	715	571	798	2
ocurren	292	80	327	90	571	798	2
durante	334	80	369	90	571	798	2
el	377	80	385	90	571	798	2
embarazo,	392	80	438	90	571	798	2
el	446	80	454	90	571	798	2
virus	461	80	484	90	571	798	2
no	491	80	503	90	571	798	2
se	510	80	519	90	571	798	2
transmite	292	92	335	102	571	798	2
al	336	92	344	102	571	798	2
feto,	346	92	365	102	571	798	2
aunque	367	92	401	102	571	798	2
existen	402	92	433	102	571	798	2
reportes	435	92	472	102	571	798	2
de	474	92	484	102	571	798	2
abortos	486	92	519	102	571	798	2
espontáneos	292	105	347	115	571	798	2
después	350	105	387	115	571	798	2
de	390	105	400	115	571	798	2
una	403	105	420	115	571	798	2
infección	423	105	463	115	571	798	2
en	466	105	477	115	571	798	2
la	480	105	488	115	571	798	2
madre	491	105	519	115	571	798	2
durante	292	117	327	127	571	798	2
los	330	117	343	127	571	798	2
primeros	345	117	385	127	571	798	2
meses	388	117	415	127	571	798	2
de	417	117	428	127	571	798	2
embarazo.	430	117	477	127	571	798	2
El	479	117	488	127	571	798	2
mayor	491	117	519	127	571	798	2
riesgo	292	130	319	140	571	798	2
de	323	130	334	140	571	798	2
transmisión	338	130	390	140	571	798	2
al	394	130	402	140	571	798	2
recién	406	130	432	140	571	798	2
nacido	436	130	466	140	571	798	2
se	470	130	479	140	571	798	2
produce	482	130	519	140	571	798	2
cuando	292	142	325	152	571	798	2
la	333	142	341	152	571	798	2
mujer	348	142	374	152	571	798	2
tiene	381	142	403	152	571	798	2
viremia	410	142	444	152	571	798	2
en	452	142	462	152	571	798	2
el	469	142	477	152	571	798	2
período	485	142	519	152	571	798	2
intraparto;	292	155	340	165	571	798	2
en	347	155	358	165	571	798	2
este	365	155	382	165	571	798	2
caso	390	155	409	165	571	798	2
la	416	155	424	165	571	798	2
transmisión	432	155	484	165	571	798	2
puede	492	155	519	165	571	798	2
alcanzar	292	167	330	177	571	798	2
al	332	167	340	177	571	798	2
49%.	342	167	363	177	571	798	2
No	365	167	379	177	571	798	2
hay	381	167	397	177	571	798	2
evidencia	399	167	442	177	571	798	2
de	444	167	455	177	571	798	2
que	457	167	473	177	571	798	2
el	475	167	483	177	571	798	2
virus	485	167	508	177	571	798	2
se	510	167	519	177	571	798	2
transmita	292	180	335	190	571	798	2
a	336	180	341	190	571	798	2
través	343	180	370	190	571	798	2
de	371	180	382	190	571	798	2
la	384	180	391	190	571	798	2
leche	393	180	416	190	571	798	2
materna	417	180	454	190	571	798	2
(4-6)	454	178	464	183	571	798	2
.	464	180	466	190	571	798	2
El	292	205	301	215	571	798	2
VCHIK	305	205	339	215	571	798	2
puede	343	205	370	215	571	798	2
afectar	374	205	404	215	571	798	2
a	408	205	413	215	571	798	2
mujeres	417	205	452	215	571	798	2
y	456	205	462	215	571	798	2
hombres	466	205	504	215	571	798	2
de	508	205	519	215	571	798	2
todas	292	217	317	227	571	798	2
las	322	217	334	227	571	798	2
edades.	340	217	373	227	571	798	2
La	379	217	390	227	571	798	2
presentación	395	217	452	227	571	798	2
clínica	458	217	486	227	571	798	2
puede	491	217	519	227	571	798	2
variar	292	230	319	240	571	798	2
con	321	230	337	240	571	798	2
la	339	230	347	240	571	798	2
edad	349	230	371	240	571	798	2
y	373	230	379	240	571	798	2
la	381	230	389	240	571	798	2
presencia	391	230	433	240	571	798	2
de	435	230	446	240	571	798	2
comorbilidades,	448	230	519	240	571	798	2
es	292	242	301	252	571	798	2
sumamente	305	242	356	252	571	798	2
importante	360	242	409	252	571	798	2
distinguirlo	412	242	464	252	571	798	2
del	467	242	481	252	571	798	2
Dengue	484	242	519	252	571	798	2
(Tabla	292	255	321	265	571	798	2
1).	326	255	337	265	571	798	2
Los	342	255	358	265	571	798	2
neonatos	363	255	403	265	571	798	2
y	408	255	414	265	571	798	2
las	419	255	431	265	571	798	2
personas	436	255	476	265	571	798	2
de	481	255	492	265	571	798	2
edad	497	255	519	265	571	798	2
avanzada	292	267	335	277	571	798	2
y	337	267	343	277	571	798	2
aquellas	346	267	382	277	571	798	2
que	385	267	401	277	571	798	2
presentan	404	267	448	277	571	798	2
comorbilidades	451	267	519	277	571	798	2
pueden	292	280	326	290	571	798	2
desarrollar	327	280	376	290	571	798	2
formas	377	280	408	290	571	798	2
más	410	280	428	290	571	798	2
graves	429	280	458	290	571	798	2
(5,6)	460	278	469	283	571	798	2
Tabla	292	304	318	314	571	798	2
1:	319	304	327	314	571	798	2
Características	329	304	393	314	571	798	2
diferenciales	395	304	451	314	571	798	2
entre	453	304	475	314	571	798	2
Dengue	477	304	512	314	571	798	2
y	514	304	519	314	571	798	2
Chikungunya	292	317	353	327	571	798	2
(1-3,6,7)	353	316	371	321	571	798	2
.	371	317	373	327	571	798	2
HALLAZGO	295	332	324	337	571	798	2
CHIKUNGUNYA	382	332	426	337	571	798	2
DENGUE	462	331	486	336	571	798	2
FIEBRE	295	342	311	347	571	798	2
SI,	382	342	388	347	571	798	2
más	390	342	400	347	571	798	2
alta	401	342	410	347	571	798	2
y	412	342	415	347	571	798	2
más	416	342	426	347	571	798	2
prolongada	428	342	456	347	571	798	2
SI	462	341	467	346	571	798	2
INICIO	295	352	312	357	571	798	2
Más	382	352	392	357	571	798	2
agudo	394	352	409	357	571	798	2
Evolución	462	351	487	357	571	798	2
más	488	351	498	357	571	798	2
tórpida	499	351	517	357	571	798	2
EXANTEMA	295	362	323	367	571	798	2
MACULOPAPULAR	325	362	373	367	571	798	2
Más	382	362	392	367	571	798	2
frecuente	394	362	417	367	571	798	2
Menos	462	361	479	367	571	798	2
frecuente	480	361	503	367	571	798	2
DIAS	295	372	307	378	571	798	2
EN	308	372	316	378	571	798	2
QUE	317	372	329	378	571	798	2
APARECE	330	372	353	378	571	798	2
EL	355	372	360	378	571	798	2
RASH	362	372	376	378	571	798	2
Del	382	372	391	378	571	798	2
1	392	372	396	378	571	798	2
al	397	372	402	378	571	798	2
4	403	372	407	378	571	798	2
día	408	372	416	378	571	798	2
Del	462	372	471	377	571	798	2
5to	473	372	481	377	571	798	2
al	482	372	486	377	571	798	2
7mo	488	372	499	377	571	798	2
día	501	372	508	377	571	798	2
DOLOR	295	383	315	388	571	798	2
RETRO-OCULAR	316	383	357	388	571	798	2
Ausente	382	382	402	388	571	798	2
Presente	462	382	483	387	571	798	2
ARTARLGIAS	295	393	327	398	571	798	2
CON	328	393	341	398	571	798	2
ARTRITIS	342	393	365	398	571	798	2
Constante	382	393	407	398	571	798	2
+++	408	393	424	398	571	798	2
Ausentes	462	392	484	397	571	798	2
MIALGIAS	295	403	320	408	571	798	2
CHOQUE	295	423	319	429	571	798	2
Leves	382	403	396	408	571	798	2
A	382	410	386	415	571	798	2
veces	388	410	402	415	571	798	2
cuando	403	410	422	415	571	798	2
la	424	410	428	415	571	798	2
ingesta	382	415	400	420	571	798	2
es	401	415	407	420	571	798	2
inadecuada	408	415	437	420	571	798	2
Infrecuente	382	423	410	428	571	798	2
Presentes	462	402	485	407	571	798	2
+++	487	402	502	407	571	798	2
Frecuente	462	410	486	415	571	798	2
por	488	410	496	415	571	798	2
extravasación	462	416	496	421	571	798	2
Puede	462	422	477	428	571	798	2
presentarse	479	422	507	428	571	798	2
PLAQUETOPENIA	295	433	339	439	571	798	2
Temprana	382	433	407	438	571	798	2
pero	409	433	420	438	571	798	2
leve	422	433	432	438	571	798	2
Tardía	462	433	477	438	571	798	2
pero	479	433	490	438	571	798	2
importante	492	433	519	438	571	798	2
HIPOTENSION	295	413	331	418	571	798	2
La	292	455	304	465	571	798	2
infección	308	455	348	465	571	798	2
puede	352	455	380	465	571	798	2
ser	384	455	397	465	571	798	2
clínicamente	402	455	458	465	571	798	2
inaparente	462	455	509	465	571	798	2
o	514	455	519	465	571	798	2
puede	292	467	322	477	571	798	2
causar	331	467	362	477	571	798	2
una	370	467	388	477	571	798	2
enfermedad	396	467	455	477	571	798	2
de	463	467	474	477	571	798	2
variada	482	467	519	477	571	798	2
intensidad.	292	480	342	490	571	798	2
Luego	344	480	372	490	571	798	2
de	375	480	385	490	571	798	2
un	388	480	400	490	571	798	2
período	402	480	437	490	571	798	2
de	439	480	450	490	571	798	2
incubación	452	480	500	490	571	798	2
que	503	480	519	490	571	798	2
puede	292	492	320	502	571	798	2
ser	322	492	335	502	571	798	2
de	338	492	349	502	571	798	2
3	351	492	356	502	571	798	2
a	358	492	363	502	571	798	2
7	366	492	371	502	571	798	2
días,	373	492	394	502	571	798	2
(se	396	492	408	502	571	798	2
han	411	492	427	502	571	798	2
observado	430	492	476	502	571	798	2
casos	478	492	501	502	571	798	2
con	504	492	519	502	571	798	2
un	292	505	304	515	571	798	2
período	307	505	342	515	571	798	2
de	345	505	355	515	571	798	2
incubación	358	505	407	515	571	798	2
de	409	505	420	515	571	798	2
entre	423	505	446	515	571	798	2
1	448	505	453	515	571	798	2
hasta	456	505	480	515	571	798	2
12	482	505	492	515	571	798	2
días),	495	505	519	515	571	798	2
podrán	292	517	326	527	571	798	2
aparecer	334	517	373	527	571	798	2
las	381	517	393	527	571	798	2
manifestaciones	401	517	475	527	571	798	2
clínicas,	482	517	519	527	571	798	2
aunque	292	530	326	540	571	798	2
entre	328	530	350	540	571	798	2
el	352	530	360	540	571	798	2
3%	361	530	375	540	571	798	2
al	377	530	384	540	571	798	2
28%	386	530	405	540	571	798	2
de	406	530	417	540	571	798	2
las	419	530	431	540	571	798	2
personas	433	530	473	540	571	798	2
infectadas	474	530	519	540	571	798	2
cursarán	292	542	331	552	571	798	2
de	336	542	346	552	571	798	2
manera	351	542	384	552	571	798	2
asintomática	389	542	445	552	571	798	2
y	450	542	455	552	571	798	2
desarrollarán	460	542	519	552	571	798	2
inmunidad	292	555	342	565	571	798	2
permanente	343	555	397	565	571	798	2
(3-10)	397	553	409	559	571	798	2
.	409	555	412	565	571	798	2
En	292	580	304	590	571	798	2
aquellas	307	580	343	590	571	798	2
personas	345	580	385	590	571	798	2
que	387	580	403	590	571	798	2
desarrollarán	406	580	465	590	571	798	2
síntomas,	467	580	509	590	571	798	2
la	511	580	519	590	571	798	2
enfermedad	292	592	346	602	571	798	2
puede	351	592	379	602	571	798	2
evolucionar	384	592	436	602	571	798	2
de	441	592	452	602	571	798	2
forma	457	592	484	602	571	798	2
aguda,	489	592	519	602	571	798	2
subaguda	292	605	336	615	571	798	2
o	337	605	343	615	571	798	2
crónica.	344	605	379	615	571	798	2
La	292	630	303	640	571	798	2
enfermedad	307	630	359	640	571	798	2
aguda	363	630	390	640	571	798	2
presenta	394	630	431	640	571	798	2
un	435	630	447	640	571	798	2
inicio	450	630	474	640	571	798	2
súbito	478	630	505	640	571	798	2
de	508	630	519	640	571	798	2
fiebre	292	642	317	652	571	798	2
alta	323	642	338	652	571	798	2
(típicamente	344	642	398	652	571	798	2
mayor	404	642	432	652	571	798	2
a	437	642	442	652	571	798	2
37,5°C)	448	642	479	652	571	798	2
y	485	642	490	652	571	798	2
dolor	496	642	519	652	571	798	2
articular	292	655	329	665	571	798	2
bilateral,	333	655	370	665	571	798	2
simétrico,	374	655	416	665	571	798	2
de	420	655	431	665	571	798	2
intensidad	435	655	481	665	571	798	2
variable	485	655	519	665	571	798	2
que	292	667	309	677	571	798	2
puede	310	667	337	677	571	798	2
llegar	339	667	364	677	571	798	2
a	365	667	370	677	571	798	2
ser	372	667	385	677	571	798	2
incapacitante.	386	667	446	677	571	798	2
También	447	667	485	677	571	798	2
pueden	486	667	519	677	571	798	2
presentarse	292	680	350	690	571	798	2
exantema	358	680	405	690	571	798	2
maculopapular	414	680	489	690	571	798	2
muy	497	680	519	690	571	798	2
pruriginoso,	292	692	346	702	571	798	2
náuseas,	352	692	388	702	571	798	2
vómitos	394	692	429	702	571	798	2
y	435	692	441	702	571	798	2
conjuntivitis.	447	692	502	702	571	798	2
La	508	692	519	702	571	798	2
fiebre	292	705	317	715	571	798	2
suele	319	705	341	715	571	798	2
durar	342	705	367	715	571	798	2
de	368	705	379	715	571	798	2
2	381	705	386	715	571	798	2
a	387	705	392	715	571	798	2
3	394	705	399	715	571	798	2
días	400	705	418	715	571	798	2
y	420	705	425	715	571	798	2
asociarse	427	705	466	715	571	798	2
a	467	705	472	715	571	798	2
escalofríos	474	705	519	715	571	798	2
Pediatr.	263	737	296	747	571	798	2
(Asunción),	299	737	351	747	571	798	2
Vol.	353	737	370	747	571	798	2
42;	373	737	385	747	571	798	2
N°	388	737	400	747	571	798	2
1;	403	737	410	747	571	798	2
Abril	412	737	435	747	571	798	2
2015	438	737	458	747	571	798	2
43	495	737	505	747	571	798	2
y	52	55	57	65	571	798	3
por	59	55	74	65	571	798	3
lo	75	55	83	65	571	798	3
general	85	55	117	65	571	798	3
desaparece	118	55	166	65	571	798	3
con	168	55	183	65	571	798	3
el	185	55	192	65	571	798	3
uso	194	55	209	65	571	798	3
de	211	55	221	65	571	798	3
antipiréticos.	223	55	278	65	571	798	3
No	52	67	65	77	571	798	3
suele	71	67	93	77	571	798	3
observarse	99	67	145	77	571	798	3
variación	150	67	190	77	571	798	3
diurna.	196	67	227	77	571	798	3
Puede	233	67	260	77	571	798	3
ser	266	67	278	77	571	798	3
continua	52	80	89	90	571	798	3
o	92	80	97	90	571	798	3
intermitente,	100	80	155	90	571	798	3
y	157	80	163	90	571	798	3
en	165	80	176	90	571	798	3
general	178	80	210	90	571	798	3
la	213	80	221	90	571	798	3
desaparición	223	80	278	90	571	798	3
de	52	92	62	102	571	798	3
la	66	92	73	102	571	798	3
fiebre	77	92	101	102	571	798	3
no	105	92	116	102	571	798	3
se	119	92	128	102	571	798	3
asocia	132	92	158	102	571	798	3
con	161	92	177	102	571	798	3
empeoramiento	180	92	248	102	571	798	3
de	252	92	263	102	571	798	3
los	266	92	278	102	571	798	3
síntomas	51	105	90	115	571	798	3
clínicos	93	105	125	115	571	798	3
(a	128	105	136	115	571	798	3
diferencia	139	105	181	115	571	798	3
de	184	105	195	115	571	798	3
lo	197	105	206	115	571	798	3
que	208	105	224	115	571	798	3
ocurre	227	105	255	115	571	798	3
en	258	105	268	115	571	798	3
el	271	105	278	115	571	798	3
dengue).	51	117	89	127	571	798	3
Los	92	117	107	127	571	798	3
síntomas	110	117	149	127	571	798	3
articulares	151	117	196	127	571	798	3
suelen	199	117	227	127	571	798	3
afectar	229	117	258	127	571	798	3
más	260	117	278	127	571	798	3
de	51	130	62	140	571	798	3
1	64	130	69	140	571	798	3
articulación,	71	130	123	140	571	798	3
con	125	130	140	140	571	798	3
predominio	142	130	193	140	571	798	3
en	195	130	205	140	571	798	3
articulaciones	207	130	266	140	571	798	3
de	268	130	278	140	571	798	3
las	51	142	63	152	571	798	3
manos	67	142	96	152	571	798	3
y	99	142	105	152	571	798	3
muñecas;	108	142	149	152	571	798	3
con	153	142	168	152	571	798	3
menor	172	142	200	152	571	798	3
frecuencia	203	142	248	152	571	798	3
puede	251	142	278	152	571	798	3
involucrar	51	155	96	165	571	798	3
articulaciones	101	155	160	165	571	798	3
mayores	165	155	202	165	571	798	3
como	206	155	230	165	571	798	3
la	235	155	243	165	571	798	3
rodilla,	248	155	278	165	571	798	3
hombro	51	167	86	177	571	798	3
y	88	167	94	177	571	798	3
columna	96	167	133	177	571	798	3
vertebral.	136	167	177	177	571	798	3
Tienden	179	167	214	177	571	798	3
a	217	167	222	177	571	798	3
empeorar	224	167	266	177	571	798	3
en	268	167	278	177	571	798	3
la	51	180	59	190	571	798	3
mañana,	63	180	100	190	571	798	3
y	109	180	115	190	571	798	3
son	119	180	134	190	571	798	3
aliviados	138	180	177	190	571	798	3
por	181	180	197	190	571	798	3
el	201	180	208	190	571	798	3
ejercicio	212	180	247	190	571	798	3
leve	251	180	269	190	571	798	3
y	273	180	278	190	571	798	3
agravados	51	192	96	202	571	798	3
por	103	192	118	202	571	798	3
los	125	192	137	202	571	798	3
movimientos	145	192	201	202	571	798	3
bruscos.	208	192	244	202	571	798	3
Se	251	192	260	202	571	798	3
ha	268	192	278	202	571	798	3
descrito	51	205	86	215	571	798	3
artritis	90	205	118	215	571	798	3
migratoria	122	205	167	215	571	798	3
en	171	205	182	215	571	798	3
cerca	186	205	208	215	571	798	3
del	212	205	225	215	571	798	3
70%	229	205	247	215	571	798	3
de	251	205	262	215	571	798	3
los	266	205	278	215	571	798	3
casos.	51	217	77	227	571	798	3
A	82	217	90	227	571	798	3
veces,	95	217	120	227	571	798	3
se	126	217	135	227	571	798	3
asocian	148	217	180	227	571	798	3
a	185	217	190	227	571	798	3
tendosinovitis	196	217	257	227	571	798	3
con	263	217	278	227	571	798	3
inflamación	51	230	102	240	571	798	3
y	108	230	114	240	571	798	3
rigidez	119	230	150	240	571	798	3
en	155	230	166	240	571	798	3
muñecas	172	230	210	240	571	798	3
y	215	230	221	240	571	798	3
tobillos.	227	230	261	240	571	798	3
En	266	230	278	240	571	798	3
algunos	51	242	86	252	571	798	3
casos	90	242	112	252	571	798	3
el	117	242	124	252	571	798	3
dolor	128	242	152	252	571	798	3
es	156	242	165	252	571	798	3
tan	169	242	182	252	571	798	3
intenso	187	242	218	252	571	798	3
que	222	242	238	252	571	798	3
produce	242	242	278	252	571	798	3
incapacidad	51	255	104	265	571	798	3
funcional.	108	255	150	265	571	798	3
El	154	255	163	265	571	798	3
exantema	167	255	209	265	571	798	3
maculopapular	212	255	278	265	571	798	3
suele	51	267	74	277	571	798	3
aparecer	78	267	115	277	571	798	3
entre	119	267	141	277	571	798	3
dos	146	267	162	277	571	798	3
a	166	267	171	277	571	798	3
cinco	176	267	198	277	571	798	3
días	203	267	220	277	571	798	3
después	225	267	260	277	571	798	3
del	265	267	278	277	571	798	3
inicio	51	280	75	290	571	798	3
de	79	280	90	290	571	798	3
la	93	280	101	290	571	798	3
fiebre	105	280	129	290	571	798	3
e	133	280	138	290	571	798	3
incluye	142	280	173	290	571	798	3
tronco	177	280	204	290	571	798	3
y	208	280	214	290	571	798	3
extremidades,	218	280	278	290	571	798	3
aunque	51	292	84	302	571	798	3
también	89	292	125	302	571	798	3
puede	130	292	157	302	571	798	3
afectar	163	292	191	302	571	798	3
palmas,	197	292	230	302	571	798	3
plantas	236	292	267	302	571	798	3
y	273	292	278	302	571	798	3
rostro.	51	305	79	315	571	798	3
La	84	305	95	315	571	798	3
proporción	100	305	149	315	571	798	3
de	154	305	164	315	571	798	3
pacientes	169	305	209	315	571	798	3
que	215	305	231	315	571	798	3
presentan	236	305	278	315	571	798	3
exantema	51	317	93	327	571	798	3
es	99	317	107	327	571	798	3
muy	113	317	133	327	571	798	3
variable	139	317	173	327	571	798	3
entre	178	317	201	327	571	798	3
los	206	317	218	327	571	798	3
estudios;	224	317	262	327	571	798	3
en	268	317	278	327	571	798	3
promedio	51	330	94	340	571	798	3
se	100	330	109	340	571	798	3
presentaría	115	330	163	340	571	798	3
en	169	330	180	340	571	798	3
aproximadamente	186	330	264	340	571	798	3
la	270	330	278	340	571	798	3
mitad	51	342	77	352	571	798	3
de	82	342	93	352	571	798	3
los	98	342	111	352	571	798	3
pacientes.	116	342	159	352	571	798	3
Otras	164	342	188	352	571	798	3
lesiones	193	342	227	352	571	798	3
de	233	342	243	352	571	798	3
la	249	342	257	352	571	798	3
piel	262	342	278	352	571	798	3
incluyen	51	355	94	365	571	798	3
lesiones	103	355	143	365	571	798	3
vesículo-ampollares	151	355	253	365	571	798	3
con	261	355	278	365	571	798	3
descamación	51	367	107	377	571	798	3
(más	109	367	130	377	571	798	3
frecuentes	132	367	176	377	571	798	3
en	178	367	189	377	571	798	3
los	191	367	203	377	571	798	3
niños	205	367	229	377	571	798	3
pequeños),	231	367	278	377	571	798	3
úlceras	51	380	82	390	571	798	3
aftosas	83	380	113	390	571	798	3
y	114	380	120	390	571	798	3
lesiones	122	380	156	390	571	798	3
de	157	380	168	390	571	798	3
tipo	169	380	187	390	571	798	3
vasculítico	188	380	234	390	571	798	3
(2)	233	378	239	383	571	798	3
.	239	380	241	390	571	798	3
En	51	405	63	415	571	798	3
la	65	405	73	415	571	798	3
forma	75	405	102	415	571	798	3
aguda	104	405	132	415	571	798	3
los	134	405	146	415	571	798	3
síntomas	148	405	188	415	571	798	3
suelen	190	405	219	415	571	798	3
remitir	221	405	251	415	571	798	3
en	253	405	264	415	571	798	3
7	266	405	271	415	571	798	3
a	273	405	278	415	571	798	3
10	51	417	61	427	571	798	3
días	64	417	83	427	571	798	3
y	86	417	91	427	571	798	3
luego,	94	417	121	427	571	798	3
la	124	417	132	427	571	798	3
mayoría	135	417	172	427	571	798	3
de	175	417	185	427	571	798	3
los	188	417	201	427	571	798	3
pacientes	204	417	245	427	571	798	3
sentirá	248	417	278	427	571	798	3
una	51	430	68	440	571	798	3
mejoría	70	430	104	440	571	798	3
en	106	430	116	440	571	798	3
su	118	430	128	440	571	798	3
estado	130	430	159	440	571	798	3
general	161	430	194	440	571	798	3
y	196	430	202	440	571	798	3
una	204	430	221	440	571	798	3
disminución	223	430	278	440	571	798	3
del	51	442	65	452	571	798	3
dolor	70	442	94	452	571	798	3
articular.	99	442	138	452	571	798	3
Sin	143	442	157	452	571	798	3
embargo,	162	442	203	452	571	798	3
posteriormente,	208	442	278	452	571	798	3
pueden	51	455	85	465	571	798	3
reaparecer	86	455	133	465	571	798	3
los	135	455	147	465	571	798	3
síntomas	149	455	188	465	571	798	3
(2,3-12)	188	453	205	458	571	798	3
.	205	455	207	465	571	798	3
La	51	480	63	490	571	798	3
forma	70	480	97	490	571	798	3
sub-aguda,	105	480	155	490	571	798	3
es	163	480	172	490	571	798	3
caracterizada	179	480	239	490	571	798	3
por	247	480	263	490	571	798	3
la	270	480	278	490	571	798	3
afectación	51	492	96	502	571	798	3
articular	98	492	136	502	571	798	3
discapacitante	138	492	201	502	571	798	3
que	204	492	220	502	571	798	3
cede	223	492	243	502	571	798	3
entre	245	492	268	502	571	798	3
el	271	492	278	502	571	798	3
segundo	51	505	89	515	571	798	3
y	93	505	98	515	571	798	3
tercer	102	505	127	515	571	798	3
mes	130	505	148	515	571	798	3
de	152	505	163	515	571	798	3
evolución	166	505	209	515	571	798	3
de	213	505	224	515	571	798	3
la	227	505	235	515	571	798	3
enferme-	238	505	278	515	571	798	3
dad,	51	517	71	527	571	798	3
mientras	74	517	113	527	571	798	3
que	115	517	132	527	571	798	3
en	135	517	145	527	571	798	3
la	148	517	156	527	571	798	3
forma	159	517	185	527	571	798	3
crónica	188	517	220	527	571	798	3
la	223	517	231	527	571	798	3
afectación	234	517	278	527	571	798	3
articular	51	530	89	540	571	798	3
persiste	93	530	127	540	571	798	3
por	132	530	147	540	571	798	3
más	151	530	169	540	571	798	3
de	174	530	185	540	571	798	3
tres	189	530	205	540	571	798	3
meses	209	530	236	540	571	798	3
y	241	530	246	540	571	798	3
puede	250	530	278	540	571	798	3
durar,	51	542	78	552	571	798	3
según	80	542	106	552	571	798	3
algunos	108	542	143	552	571	798	3
estudios,	144	542	184	552	571	798	3
hasta	185	542	209	552	571	798	3
2	210	542	215	552	571	798	3
a	217	542	222	552	571	798	3
3	223	542	228	552	571	798	3
años	230	542	250	552	571	798	3
(2,3)	250	541	260	546	571	798	3
.	260	542	262	552	571	798	3
Los	51	567	67	577	571	798	3
factores	72	567	106	577	571	798	3
de	110	567	121	577	571	798	3
riesgo	126	567	153	577	571	798	3
para	157	567	177	577	571	798	3
la	181	567	189	577	571	798	3
persistencia	194	567	246	577	571	798	3
de	250	567	261	577	571	798	3
los	266	567	278	577	571	798	3
síntomas	51	580	91	590	571	798	3
son	97	580	113	590	571	798	3
la	119	580	127	590	571	798	3
edad	133	580	155	590	571	798	3
avanzada	161	580	203	590	571	798	3
(>65	209	580	227	590	571	798	3
años),	233	580	260	590	571	798	3
los	266	580	278	590	571	798	3
trastornos	51	592	96	602	571	798	3
articulares	98	592	145	602	571	798	3
preexistentes	147	592	205	602	571	798	3
y	207	592	212	602	571	798	3
la	215	592	222	602	571	798	3
enfermedad	225	592	278	602	571	798	3
aguda	51	605	79	615	571	798	3
más	81	605	100	615	571	798	3
grave.	102	605	129	615	571	798	3
La	132	605	143	615	571	798	3
diabetes	145	605	182	615	571	798	3
mellitus	184	605	220	615	571	798	3
fue	223	605	237	615	571	798	3
la	239	605	247	615	571	798	3
mayor	249	605	278	615	571	798	3
comorbilidad	51	617	111	627	571	798	3
identificada	116	617	169	627	571	798	3
como	174	617	199	627	571	798	3
factor	204	617	229	627	571	798	3
de	235	617	246	627	571	798	3
riesgo	251	617	278	627	571	798	3
para	51	630	71	640	571	798	3
la	73	630	81	640	571	798	3
presencia	82	630	124	640	571	798	3
de	126	630	137	640	571	798	3
artralgia	138	630	176	640	571	798	3
crónica	177	630	209	640	571	798	3
(10)	209	628	217	633	571	798	3
.	217	630	220	640	571	798	3
La	51	655	62	665	571	798	3
frecuencia	69	655	115	665	571	798	3
con	121	655	137	665	571	798	3
que	144	655	160	665	571	798	3
los	167	655	180	665	571	798	3
pacientes	186	655	228	665	571	798	3
presentan	234	655	278	665	571	798	3
síntomas	51	667	91	677	571	798	3
persistentes	95	667	147	677	571	798	3
varía	151	667	173	677	571	798	3
sustancialmente	177	667	248	677	571	798	3
según	252	667	278	677	571	798	3
el	51	680	59	690	571	798	3
estudio	61	680	94	690	571	798	3
y	96	680	102	690	571	798	3
el	104	680	112	690	571	798	3
tiempo	114	680	146	690	571	798	3
transcurrido	148	680	203	690	571	798	3
entre	205	680	228	690	571	798	3
el	230	680	238	690	571	798	3
inicio	240	680	265	690	571	798	3
de	267	680	278	690	571	798	3
los	51	692	64	702	571	798	3
síntomas	69	692	109	702	571	798	3
y	114	692	119	702	571	798	3
el	124	692	132	702	571	798	3
seguimiento.	137	692	194	702	571	798	3
Algunos	198	692	236	702	571	798	3
estudios	241	692	278	702	571	798	3
reportan	51	705	90	715	571	798	3
que	93	705	110	715	571	798	3
entre	113	705	136	715	571	798	3
el	139	705	147	715	571	798	3
12%	151	705	169	715	571	798	3
al	173	705	181	715	571	798	3
18%	184	705	203	715	571	798	3
de	206	705	217	715	571	798	3
los	221	705	233	715	571	798	3
pacientes	237	705	278	715	571	798	3
44	66	737	76	747	571	798	3
tendrán	292	55	327	65	571	798	3
síntomas	329	55	369	65	571	798	3
persistentes	371	55	423	65	571	798	3
a	425	55	430	65	571	798	3
los	433	55	445	65	571	798	3
18	447	55	457	65	571	798	3
meses	459	55	486	65	571	798	3
y	488	55	494	65	571	798	3
hasta	496	55	519	65	571	798	3
2	292	67	297	77	571	798	3
a	299	67	304	77	571	798	3
3	306	67	311	77	571	798	3
años	313	67	334	77	571	798	3
después,	336	67	374	77	571	798	3
mientras	376	67	415	77	571	798	3
que	417	67	433	77	571	798	3
en	435	67	446	77	571	798	3
otros	448	67	470	77	571	798	3
trabajos,	472	67	509	77	571	798	3
la	511	67	519	77	571	798	3
proporción	292	80	342	90	571	798	3
de	344	80	355	90	571	798	3
pacientes	357	80	398	90	571	798	3
con	400	80	416	90	571	798	3
síntomas	418	80	458	90	571	798	3
persistentes	460	80	512	90	571	798	3
a	514	80	519	90	571	798	3
los	292	92	305	102	571	798	3
10	307	92	317	102	571	798	3
meses	318	92	345	102	571	798	3
llega	346	92	368	102	571	798	3
al	369	92	377	102	571	798	3
49%	379	92	397	102	571	798	3
(10)	397	91	405	96	571	798	3
.	405	92	408	102	571	798	3
En	292	117	304	127	571	798	3
cuanto	307	117	337	127	571	798	3
a	340	117	345	127	571	798	3
las	348	117	360	127	571	798	3
manifestaciones	363	117	434	127	571	798	3
atípicas,	437	117	473	127	571	798	3
alrededor	476	117	519	127	571	798	3
del	292	130	306	140	571	798	3
0.3%-05%	311	130	354	140	571	798	3
de	359	130	370	140	571	798	3
los	375	130	387	140	571	798	3
afectados	392	130	434	140	571	798	3
pueden	439	130	472	140	571	798	3
presentar	477	130	519	140	571	798	3
éstas	292	142	314	152	571	798	3
manifestaciones	316	142	387	152	571	798	3
que	389	142	406	152	571	798	3
podrían	408	142	443	152	571	798	3
deberse	445	142	480	152	571	798	3
a	482	142	487	152	571	798	3
efectos	489	142	519	152	571	798	3
directos	292	155	328	165	571	798	3
del	331	155	345	165	571	798	3
virus	349	155	372	165	571	798	3
o	375	155	381	165	571	798	3
a	385	155	390	165	571	798	3
la	398	155	406	165	571	798	3
respuesta	410	155	452	165	571	798	3
inmunológica.	456	155	519	165	571	798	3
Dentro	292	167	323	177	571	798	3
de	329	167	340	177	571	798	3
los	346	167	359	177	571	798	3
grupos	365	167	396	177	571	798	3
de	402	167	413	177	571	798	3
riesgo	419	167	446	177	571	798	3
para	452	167	472	177	571	798	3
presentar	477	167	519	177	571	798	3
formas	292	180	323	190	571	798	3
atípicas	327	180	361	190	571	798	3
o	365	180	370	190	571	798	3
graves,	374	180	406	190	571	798	3
se	410	180	419	190	571	798	3
encuentran	422	180	472	190	571	798	3
los	476	180	489	190	571	798	3
recién	493	180	519	190	571	798	3
nacidos	292	192	326	202	571	798	3
de	329	192	340	202	571	798	3
madres	343	192	376	202	571	798	3
virémicas	379	192	422	202	571	798	3
durante	425	192	460	202	571	798	3
el	463	192	471	202	571	798	3
parto	474	192	497	202	571	798	3
o	500	192	506	202	571	798	3
en	509	192	519	202	571	798	3
los	292	205	305	215	571	798	3
últimos	307	205	341	215	571	798	3
4	343	205	348	215	571	798	3
días	350	205	368	215	571	798	3
antes	371	205	394	215	571	798	3
del	396	205	410	215	571	798	3
parto,	412	205	438	215	571	798	3
los	440	205	453	215	571	798	3
niños	455	205	479	215	571	798	3
menores	481	205	519	215	571	798	3
de	292	217	303	227	571	798	3
1	309	217	314	227	571	798	3
año,	320	217	339	227	571	798	3
los	345	217	357	227	571	798	3
adultos	363	217	396	227	571	798	3
mayores	402	217	440	227	571	798	3
de	446	217	456	227	571	798	3
65	462	217	472	227	571	798	3
años,	478	217	501	227	571	798	3
las	507	217	519	227	571	798	3
personas	292	230	334	240	571	798	3
con	342	230	359	240	571	798	3
comorbilidades	366	230	439	240	571	798	3
como	447	230	472	240	571	798	3
diabetes	480	230	519	240	571	798	3
mellitus,	292	242	331	252	571	798	3
hipertensión	336	242	392	252	571	798	3
arterial,	397	242	431	252	571	798	3
insuficiencia	436	242	492	252	571	798	3
renal	497	242	519	252	571	798	3
crónica,	292	255	327	265	571	798	3
enfermedades	328	255	391	265	571	798	3
cardiovasculares,	393	255	469	265	571	798	3
VIH-SIDA,	470	255	519	265	571	798	3
tuberculosis	292	267	346	277	571	798	3
o	348	267	353	277	571	798	3
neoplasias.	355	267	404	277	571	798	3
Las	292	292	308	302	571	798	3
formas	312	292	343	302	571	798	3
atípicas	347	292	381	302	571	798	3
incluyen	385	292	423	302	571	798	3
afectación	427	292	466	302	571	798	3
neurológica,	471	292	519	302	571	798	3
como	292	305	320	315	571	798	3
meningoencefalitis,	329	305	435	315	571	798	3
encefalopatía,	444	305	519	315	571	798	3
convulsiones,	292	317	351	327	571	798	3
síndrome	354	317	395	327	571	798	3
de	398	317	409	327	571	798	3
Guillain-Barré,	411	317	475	327	571	798	3
síndrome	478	317	519	327	571	798	3
cerebeloso,	292	330	340	340	571	798	3
paresias,	342	330	380	340	571	798	3
parálisis	382	330	419	340	571	798	3
o	421	330	426	340	571	798	3
neuropatía;	428	330	478	340	571	798	3
afectación	480	330	519	340	571	798	3
ocular	292	342	317	352	571	798	3
como	319	342	343	352	571	798	3
un	345	342	356	352	571	798	3
cuadro	358	342	389	352	571	798	3
de	390	342	401	352	571	798	3
neuritis	403	342	436	352	571	798	3
óptica,	438	342	467	352	571	798	3
iridociclitis,	469	342	519	352	571	798	3
retinitis,	292	355	328	365	571	798	3
uveítis;	330	355	361	365	571	798	3
la	363	355	370	365	571	798	3
afectacion	375	355	414	365	571	798	3
cardiovascular	415	355	472	365	571	798	3
comprende	477	355	519	365	571	798	3
la	292	367	300	377	571	798	3
miocarditis,	306	367	357	377	571	798	3
pericarditis,	363	367	415	377	571	798	3
insuficiencia	421	367	475	377	571	798	3
cardíaca,	481	367	519	377	571	798	3
arritmias	292	380	332	390	571	798	3
o	340	380	346	390	571	798	3
la	353	380	361	390	571	798	3
inestabilidad	369	380	427	390	571	798	3
hemodinámica;	435	380	503	390	571	798	3
la	511	380	519	390	571	798	3
afectación	292	392	331	402	571	798	3
dermatológica	335	392	390	402	571	798	3
puede	394	392	417	402	571	798	3
ser	421	392	433	402	571	798	3
hiperpigmentación	436	392	519	402	571	798	3
fotosensible,	292	405	346	415	571	798	3
úlceras,	348	405	382	415	571	798	3
dermatosis	383	405	431	415	571	798	3
vesiculobullosas;	433	405	507	415	571	798	3
en	509	405	519	415	571	798	3
relación	292	417	327	427	571	798	3
a	331	417	336	427	571	798	3
la	339	417	347	427	571	798	3
afectación	351	417	390	427	571	798	3
renal,	393	417	416	427	571	798	3
se	419	417	428	427	571	798	3
puede	432	417	459	427	571	798	3
presentar	463	417	504	427	571	798	3
un	507	417	519	427	571	798	3
cuadro	292	430	323	440	571	798	3
de	325	430	336	440	571	798	3
nefritis,	337	430	370	440	571	798	3
una	372	430	389	440	571	798	3
insuficiencia	391	430	445	440	571	798	3
renal	447	430	469	440	571	798	3
aguda	471	430	498	440	571	798	3
o	500	430	506	440	571	798	3
un	507	430	519	440	571	798	3
síndrome	292	442	334	452	571	798	3
urémico	335	442	371	452	571	798	3
hemolítico.	373	442	421	452	571	798	3
Otras	292	467	316	477	571	798	3
formas	319	467	349	477	571	798	3
atípicas/	353	467	388	477	571	798	3
graves	391	467	420	477	571	798	3
son	423	467	438	477	571	798	3
las	441	467	453	477	571	798	3
discrasias	456	467	498	477	571	798	3
san-	501	467	519	477	571	798	3
grantes,	292	480	326	490	571	798	3
neumonía,	329	480	375	490	571	798	3
insuficiencia	378	480	431	490	571	798	3
respiratoria,	434	480	486	490	571	798	3
hepati-	489	480	519	490	571	798	3
tis,	292	492	305	502	571	798	3
pancreatitis,	307	492	359	502	571	798	3
síndrome	360	492	401	502	571	798	3
de	403	492	414	502	571	798	3
secreción	416	492	455	502	571	798	3
inadecuada	457	492	507	502	571	798	3
de	508	492	519	502	571	798	3
hormona	292	505	332	515	571	798	3
antidiurética	333	505	387	515	571	798	3
(SIADH),	389	505	429	515	571	798	3
hipoadrenalismo	431	505	504	515	571	798	3
(10)	503	503	511	508	571	798	3
.	511	505	514	515	571	798	3
Para	292	530	312	540	571	798	3
establecer	317	530	361	540	571	798	3
el	366	530	373	540	571	798	3
diagnóstico	379	530	430	540	571	798	3
se	435	530	444	540	571	798	3
pueden	449	530	482	540	571	798	3
utilizar	487	530	519	540	571	798	3
varios	292	542	319	552	571	798	3
métodos	323	542	361	552	571	798	3
y	364	542	370	552	571	798	3
las	374	542	386	552	571	798	3
pruebas	390	542	425	552	571	798	3
serológicas,	429	542	480	552	571	798	3
como	483	542	508	552	571	798	3
la	511	542	519	552	571	798	3
inmunoadsorción	292	555	373	565	571	798	3
enzimática	381	555	430	565	571	798	3
(ELISA),	438	555	477	565	571	798	3
pueden	485	555	519	565	571	798	3
confirmar	292	567	336	577	571	798	3
la	340	567	348	577	571	798	3
presencia	353	567	395	577	571	798	3
de	399	567	410	577	571	798	3
anticuerpos	414	567	466	577	571	798	3
IgM	470	567	489	577	571	798	3
e	493	567	498	577	571	798	3
IgG	503	567	519	577	571	798	3
contra	292	580	321	590	571	798	3
el	329	580	337	590	571	798	3
virus	344	580	368	590	571	798	3
Chikungunya	375	580	438	590	571	798	3
(7)	438	578	444	583	571	798	3
.	444	580	447	590	571	798	3
Las	454	580	470	590	571	798	3
muestras	478	580	519	590	571	798	3
recogidas	292	592	335	602	571	798	3
durante	337	592	372	602	571	798	3
la	375	592	382	602	571	798	3
primera	385	592	421	602	571	798	3
semana	423	592	457	602	571	798	3
después	459	592	495	602	571	798	3
de	498	592	509	602	571	798	3
la	511	592	519	602	571	798	3
aparición	292	605	334	615	571	798	3
de	340	605	350	615	571	798	3
los	356	605	369	615	571	798	3
síntomas	375	605	415	615	571	798	3
deben	420	605	447	615	571	798	3
analizarse	453	605	498	615	571	798	3
con	503	605	519	615	571	798	3
métodos	292	617	330	627	571	798	3
serológicos	337	617	386	627	571	798	3
y	392	617	398	627	571	798	3
virológicos	404	617	453	627	571	798	3
(RT-PCR).	459	617	504	627	571	798	3
El	510	617	519	627	571	798	3
virus	292	630	315	640	571	798	3
puede	317	630	344	640	571	798	3
aislarse	346	630	379	640	571	798	3
en	380	630	391	640	571	798	3
la	393	630	400	640	571	798	3
sangre	402	630	431	640	571	798	3
en	433	630	444	640	571	798	3
los	445	630	458	640	571	798	3
primeros	459	630	499	640	571	798	3
días	501	630	519	640	571	798	3
de	292	642	303	652	571	798	3
la	305	642	313	652	571	798	3
infección.	314	642	357	652	571	798	3
Existen	358	642	390	652	571	798	3
diversos	392	642	429	652	571	798	3
métodos	430	642	469	652	571	798	3
de	470	642	481	652	571	798	3
reacción	482	642	519	652	571	798	3
en	292	655	303	665	571	798	3
cadena	307	655	338	665	571	798	3
de	342	655	353	665	571	798	3
la	357	655	365	665	571	798	3
polimerasa	369	655	418	665	571	798	3
con	421	655	437	665	571	798	3
retrotranscriptasa	441	655	520	665	571	798	3
(RT–PCR),	292	667	339	677	571	798	3
pero	341	667	361	677	571	798	3
su	363	667	373	677	571	798	3
sensibilidad	376	667	429	677	571	798	3
es	431	667	440	677	571	798	3
variable.	442	667	480	677	571	798	3
Algunos	481	667	519	677	571	798	3
son	292	680	308	690	571	798	3
idóneos	316	680	351	690	571	798	3
para	359	680	379	690	571	798	3
el	387	680	395	690	571	798	3
diagnóstico	403	680	455	690	571	798	3
clínico.	463	680	495	690	571	798	3
Los	503	680	519	690	571	798	3
productos	292	692	337	702	571	798	3
de	343	692	354	702	571	798	3
RT–PCR	361	692	398	702	571	798	3
de	404	692	415	702	571	798	3
las	422	692	434	702	571	798	3
muestras	440	692	480	702	571	798	3
clínicas	487	692	519	702	571	798	3
también	292	705	328	715	571	798	3
pueden	331	705	364	715	571	798	3
utilizarse	366	705	407	715	571	798	3
en	409	705	420	715	571	798	3
la	422	705	430	715	571	798	3
genotipificación	432	705	503	715	571	798	3
del	505	705	519	715	571	798	3
Pediatr.	113	737	147	747	571	798	3
(Asunción),	149	737	201	747	571	798	3
Vol.	204	737	221	747	571	798	3
42;	223	737	236	747	571	798	3
N°	238	737	251	747	571	798	3
1;	253	737	261	747	571	798	3
Abril	263	737	286	747	571	798	3
2015	288	737	308	747	571	798	3
virus,	52	55	77	65	571	798	4
permitiendo	80	55	135	65	571	798	4
comparar	138	55	181	65	571	798	4
muestras	184	55	224	65	571	798	4
de	227	55	238	65	571	798	4
virus	241	55	264	65	571	798	4
de	267	55	278	65	571	798	4
diferentes	52	67	96	77	571	798	4
procedencias	97	67	155	77	571	798	4
geográficas	156	67	206	77	571	798	4
(7)	206	66	212	71	571	798	4
.	212	67	214	77	571	798	4
No	52	92	65	102	571	798	4
existe	68	92	94	102	571	798	4
un	97	92	109	102	571	798	4
tratamiento	112	92	163	102	571	798	4
farmacológico	167	92	229	102	571	798	4
específico.	232	92	278	102	571	798	4
El	52	105	61	115	571	798	4
tratamiento	63	105	115	115	571	798	4
favorece	118	105	155	115	571	798	4
la	158	105	165	115	571	798	4
atención	168	105	206	115	571	798	4
sintomática	208	105	260	115	571	798	4
y	262	105	268	115	571	798	4
el	271	105	278	115	571	798	4
reconocimiento	52	117	120	127	571	798	4
oportuno	124	117	165	127	571	798	4
de	169	117	180	127	571	798	4
las	184	117	196	127	571	798	4
formas	200	117	231	127	571	798	4
atípicas	235	117	269	127	571	798	4
y	273	117	278	127	571	798	4
graves	52	130	81	140	571	798	4
(3-13)	83	128	96	133	571	798	4
.	96	130	98	140	571	798	4
Como	101	130	128	140	571	798	4
asimismo	131	130	173	140	571	798	4
en	176	130	187	140	571	798	4
aliviar	189	130	218	140	571	798	4
los	221	130	233	140	571	798	4
síntomas,	236	130	278	140	571	798	4
entre	52	142	74	152	571	798	4
ellos	81	142	101	152	571	798	4
el	108	142	115	152	571	798	4
dolor	122	142	146	152	571	798	4
articular,	152	142	192	152	571	798	4
con	199	142	214	152	571	798	4
antipiréticos,	221	142	278	152	571	798	4
analgésicos	52	155	111	165	571	798	4
óptimos	119	155	161	165	571	798	4
y	169	155	175	165	571	798	4
líquidos.	183	155	229	165	571	798	4
No	237	155	252	165	571	798	4
hay	260	155	278	165	571	798	4
comercializada	52	167	118	177	571	798	4
ninguna	125	167	162	177	571	798	4
vacuna	168	167	200	177	571	798	4
contra	207	167	235	177	571	798	4
el	241	167	249	177	571	798	4
virus	255	167	278	177	571	798	4
Chikungunya	52	180	113	190	571	798	4
(6,9-13)	113	178	130	183	571	798	4
.	130	180	133	190	571	798	4
No	140	180	154	190	571	798	4
existe	162	180	188	190	571	798	4
ningún	195	180	228	190	571	798	4
antivírico	235	180	278	190	571	798	4
específico	52	192	95	202	571	798	4
para	96	192	116	202	571	798	4
tratar	118	192	142	202	571	798	4
la	144	192	152	202	571	798	4
fiebre	153	192	178	202	571	798	4
Chikungunya.	180	192	243	202	571	798	4
Los	51	217	67	227	571	798	4
países	71	217	98	227	571	798	4
afectados	102	217	143	227	571	798	4
con	147	217	162	227	571	798	4
circulación	166	217	216	227	571	798	4
autóctona	219	217	264	227	571	798	4
de	267	217	278	227	571	798	4
este	51	230	69	240	571	798	4
agente	76	230	105	240	571	798	4
infeccioso,	112	230	159	240	571	798	4
actualmente	166	230	220	240	571	798	4
y	227	230	233	240	571	798	4
hasta	240	230	263	240	571	798	4
la	270	230	278	240	571	798	4
semana	51	242	85	252	571	798	4
epidemiológica	92	242	160	252	571	798	4
(SE)	167	242	185	252	571	798	4
13,	192	242	204	252	571	798	4
son:	219	242	237	252	571	798	4
Estados	244	242	278	252	571	798	4
Unidos	51	255	84	265	571	798	4
de	92	255	103	265	571	798	4
América,	110	255	150	265	571	798	4
Costa	158	255	183	265	571	798	4
Rica,	191	255	212	265	571	798	4
El	220	255	229	265	571	798	4
Salvador,	237	255	278	265	571	798	4
Panamá,	51	267	89	277	571	798	4
Colombia,	93	267	139	277	571	798	4
Venezuela	143	267	188	277	571	798	4
y	192	267	197	277	571	798	4
Caribe,	201	267	233	277	571	798	4
Guyanas,	237	267	278	277	571	798	4
Bahamas,	51	280	94	290	571	798	4
Belice,	96	280	124	290	571	798	4
Trinidad	126	280	164	290	571	798	4
&	166	280	174	290	571	798	4
Tobago,	175	280	210	290	571	798	4
Jamaica,	212	280	249	290	571	798	4
Brasil,	251	280	278	290	571	798	4
Guatemala,	51	292	108	302	571	798	4
Nicaragua,	116	292	171	302	571	798	4
Honduras,	179	292	232	302	571	798	4
México,	240	292	278	302	571	798	4
Bermuda,	51	305	95	315	571	798	4
Ecuador,	98	305	137	315	571	798	4
Paraguay	140	305	181	315	571	798	4
y	184	305	190	315	571	798	4
Bolivia	193	305	223	315	571	798	4
(8)	223	303	229	308	571	798	4
.	229	305	232	315	571	798	4
Uruguay	238	305	278	315	571	798	4
es	51	317	61	327	571	798	4
el	62	317	70	327	571	798	4
país	71	317	89	327	571	798	4
que	91	317	107	327	571	798	4
no	109	317	120	327	571	798	4
ha	122	317	132	327	571	798	4
registrado	134	317	179	327	571	798	4
casos	181	317	204	327	571	798	4
confirmados.	205	317	264	327	571	798	4
Desde	51	342	80	352	571	798	4
11/01/2015	87	342	135	352	571	798	4
(SE	143	342	158	352	571	798	4
2)	166	342	174	352	571	798	4
hasta	182	342	206	352	571	798	4
la	214	342	222	352	571	798	4
SE	229	342	241	352	571	798	4
13,	249	342	261	352	571	798	4
se	269	342	278	352	571	798	4
confirmaron	51	355	106	365	571	798	4
un	109	355	121	365	571	798	4
total	123	355	143	365	571	798	4
de	145	355	156	365	571	798	4
785	158	355	173	365	571	798	4
casos	176	355	199	365	571	798	4
de	202	355	212	365	571	798	4
Chikungunya,	215	355	278	365	571	798	4
de	51	367	62	377	571	798	4
éstos	65	367	87	377	571	798	4
395	91	367	106	377	571	798	4
fueron	109	367	138	377	571	798	4
por	141	367	157	377	571	798	4
laboratorio	160	367	209	377	571	798	4
de	212	367	223	377	571	798	4
referencia	226	367	270	377	571	798	4
y	273	367	278	377	571	798	4
390	51	380	66	390	571	798	4
por	72	380	88	390	571	798	4
nexo	94	380	115	390	571	798	4
epidemiológico.	121	380	192	390	571	798	4
La	205	380	216	390	571	798	4
mayoría	222	380	258	390	571	798	4
del	264	380	278	390	571	798	4
número	51	392	86	402	571	798	4
de	88	392	99	402	571	798	4
casos	100	392	124	402	571	798	4
pertenece	125	392	168	402	571	798	4
al	170	392	178	402	571	798	4
Área	179	392	201	402	571	798	4
Metropolitana	202	392	266	402	571	798	4
de	267	392	278	402	571	798	4
Asunción	51	405	96	415	571	798	4
(AMA).	103	405	139	415	571	798	4
Se	146	405	156	415	571	798	4
registraron	164	405	215	415	571	798	4
otros	223	405	246	415	571	798	4
casos	254	405	278	415	571	798	4
confirmados	51	417	107	427	571	798	4
en	112	417	122	427	571	798	4
los	127	417	140	427	571	798	4
departamentos	145	417	211	427	571	798	4
de	216	417	227	427	571	798	4
Paraguarí,	232	417	278	427	571	798	4
Misiones,	51	430	97	440	571	798	4
San	104	430	122	440	571	798	4
Pedro	129	430	156	440	571	798	4
Norte,	164	430	193	440	571	798	4
San	200	430	218	440	571	798	4
Pedro	225	430	252	440	571	798	4
Sur,	260	430	278	440	571	798	4
Presidente	51	442	100	452	571	798	4
Hayes	104	442	133	452	571	798	4
y	137	442	143	452	571	798	4
Cordillera	147	442	194	452	571	798	4
secundarios	199	442	252	452	571	798	4
a	256	442	261	452	571	798	4
los	266	442	278	452	571	798	4
casos	51	455	75	465	571	798	4
del	76	455	90	465	571	798	4
Área	92	455	113	465	571	798	4
metropolitana	115	455	177	465	571	798	4
de	179	455	190	465	571	798	4
Asunción	191	455	233	465	571	798	4
(8)	233	453	239	458	571	798	4
.	239	455	242	465	571	798	4
A	51	480	59	490	571	798	4
continuación	63	480	121	490	571	798	4
se	125	480	134	490	571	798	4
presenta	139	480	177	490	571	798	4
el	181	480	189	490	571	798	4
caso	194	480	213	490	571	798	4
clínico	217	480	246	490	571	798	4
de	251	480	262	490	571	798	4
un	266	480	278	490	571	798	4
Recién	51	492	81	502	571	798	4
nacido	82	492	112	502	571	798	4
con	114	492	130	502	571	798	4
Chikungunya	131	492	192	502	571	798	4
a	194	492	199	502	571	798	4
tener	200	492	223	502	571	798	4
en	224	492	235	502	571	798	4
cuenta	237	492	266	502	571	798	4
en	268	492	278	502	571	798	4
la	51	505	59	515	571	798	4
actualidad	64	505	111	515	571	798	4
cuando	116	505	149	515	571	798	4
se	154	505	163	515	571	798	4
presentan	168	505	211	515	571	798	4
niños	216	505	241	515	571	798	4
en	246	505	256	515	571	798	4
este	261	505	278	515	571	798	4
grupo	51	517	78	527	571	798	4
etario	85	517	110	527	571	798	4
con	117	517	133	527	571	798	4
fiebre	139	517	164	527	571	798	4
de	171	517	182	527	571	798	4
inicio	188	517	213	527	571	798	4
súbito	219	517	247	527	571	798	4
y	253	517	259	527	571	798	4
sin	265	517	278	527	571	798	4
aparentes	51	530	94	540	571	798	4
factores	96	530	130	540	571	798	4
de	132	530	143	540	571	798	4
riesgo	144	530	171	540	571	798	4
materno	173	530	210	540	571	798	4
para	211	530	231	540	571	798	4
sepsis.	233	530	262	540	571	798	4
CASO	51	567	81	577	571	798	4
CLÍNICO	82	567	127	577	571	798	4
Recién	51	592	81	602	571	798	4
nacida	86	592	115	602	571	798	4
de	120	592	130	602	571	798	4
16	135	592	145	602	571	798	4
días	150	592	168	602	571	798	4
de	173	592	184	602	571	798	4
vida	189	592	209	602	571	798	4
procedente	213	592	263	602	571	798	4
de	267	592	278	602	571	798	4
Luque,	51	605	83	615	571	798	4
Paraguay,	89	605	132	615	571	798	4
nacida	139	605	168	615	571	798	4
por	174	605	190	615	571	798	4
parto	196	605	220	615	571	798	4
cesárea,	226	605	261	615	571	798	4
de	267	605	278	615	571	798	4
término	51	617	86	627	571	798	4
sin	88	617	101	627	571	798	4
complicaciones.	102	617	173	627	571	798	4
Peso	174	617	194	627	571	798	4
al	196	617	204	627	571	798	4
nacimiento	205	617	254	627	571	798	4
3,620	256	617	278	627	571	798	4
gramos,	51	630	87	640	571	798	4
APGAR	89	630	125	640	571	798	4
8/9	127	630	140	640	571	798	4
sin	142	630	155	640	571	798	4
factores	158	630	192	640	571	798	4
maternos	195	630	236	640	571	798	4
de	238	630	249	640	571	798	4
riesgo	251	630	278	640	571	798	4
para	51	642	71	652	571	798	4
infección;	75	642	117	652	571	798	4
dada	120	642	142	652	571	798	4
de	145	642	156	652	571	798	4
alta	159	642	175	652	571	798	4
a	179	642	184	652	571	798	4
las	187	642	199	652	571	798	4
48	202	642	212	652	571	798	4
hs	215	642	225	652	571	798	4
de	228	642	239	652	571	798	4
vida	243	642	262	652	571	798	4
sin	265	642	278	652	571	798	4
complicaciones.	51	655	122	665	571	798	4
A	123	655	131	665	571	798	4
los	133	655	145	665	571	798	4
13	147	655	157	665	571	798	4
días	160	655	178	665	571	798	4
de	180	655	191	665	571	798	4
vida	193	655	213	665	571	798	4
consulta	218	655	256	665	571	798	4
en	258	655	268	665	571	798	4
el	271	655	278	665	571	798	4
servicio	51	667	86	677	571	798	4
de	87	667	98	677	571	798	4
urgencias	100	667	143	677	571	798	4
un	157	667	168	677	571	798	4
centro	170	667	198	677	571	798	4
público	199	667	233	677	571	798	4
por	234	667	250	677	571	798	4
fiebre	251	667	278	677	571	798	4
y	51	680	57	690	571	798	4
rash,	62	680	84	690	571	798	4
la	89	680	97	690	571	798	4
madre	102	680	131	690	571	798	4
refiere	136	680	165	690	571	798	4
cuadro	170	680	201	690	571	798	4
de	206	680	217	690	571	798	4
24	222	680	232	690	571	798	4
horas	237	680	262	690	571	798	4
de	267	680	278	690	571	798	4
evolución	51	692	95	702	571	798	4
de	96	692	107	702	571	798	4
fiebre	108	692	134	702	571	798	4
y	135	692	141	702	571	798	4
rash	142	692	161	702	571	798	4
generalizado	163	692	220	702	571	798	4
acompañado	221	692	278	702	571	798	4
de	51	705	62	715	571	798	4
irritabilidad	68	705	122	715	571	798	4
transitoria	127	705	173	715	571	798	4
sin	179	705	192	715	571	798	4
otro	198	705	216	715	571	798	4
dato,	222	705	244	715	571	798	4
refiere	250	705	278	715	571	798	4
buena	292	55	320	65	571	798	4
ingesta	322	55	354	65	571	798	4
del	356	55	370	65	571	798	4
pecho	373	55	399	65	571	798	4
materno,	402	55	441	65	571	798	4
es	444	55	453	65	571	798	4
evaluada	456	55	496	65	571	798	4
en	498	55	509	65	571	798	4
el	512	55	519	65	571	798	4
centro	292	67	320	77	571	798	4
asistencial	324	67	370	77	571	798	4
donde	374	67	402	77	571	798	4
se	406	67	415	77	571	798	4
decide	419	67	448	77	571	798	4
su	452	67	463	77	571	798	4
internación,	467	67	520	77	571	798	4
debido	292	80	323	90	571	798	4
al	325	80	333	90	571	798	4
alto	334	80	351	90	571	798	4
riesgo	355	80	382	90	571	798	4
que	383	80	399	90	571	798	4
presenta.	401	80	441	90	571	798	4
Ingresa	292	105	326	115	571	798	4
con	329	105	344	115	571	798	4
el	347	105	354	115	571	798	4
diagnóstico	356	105	408	115	571	798	4
de	410	105	421	115	571	798	4
Sepsis	423	105	450	115	571	798	4
neonatal	453	105	491	115	571	798	4
tardía	493	105	519	115	571	798	4
probable,	292	117	334	127	571	798	4
se	339	117	348	127	571	798	4
inicia	352	117	376	127	571	798	4
ampicilina	381	117	428	127	571	798	4
mas	432	117	450	127	571	798	4
cefotaxima,	455	117	506	127	571	798	4
se	510	117	519	127	571	798	4
toman	292	130	321	140	571	798	4
análisis	328	130	361	140	571	798	4
de	363	130	374	140	571	798	4
laboratorio	377	130	426	140	571	798	4
al	429	130	437	140	571	798	4
ingreso	440	130	473	140	571	798	4
y	475	130	481	140	571	798	4
llama	484	130	508	140	571	798	4
la	511	130	519	140	571	798	4
atención,	292	142	332	152	571	798	4
leucopenia;	338	142	389	152	571	798	4
se	394	142	403	152	571	798	4
envió	409	142	434	152	571	798	4
además	439	142	473	152	571	798	4
serología	479	142	519	152	571	798	4
para	292	155	312	165	571	798	4
dengue	315	155	348	165	571	798	4
que	351	155	367	165	571	798	4
retorno	370	155	403	165	571	798	4
negativa.	405	155	446	165	571	798	4
En	448	155	460	165	571	798	4
el	463	155	471	165	571	798	4
día	473	155	487	165	571	798	4
4	490	155	495	165	571	798	4
de	498	155	509	165	571	798	4
la	511	155	519	165	571	798	4
enfermedad,	292	167	353	177	571	798	4
evoluciona	361	167	414	177	571	798	4
hacia	422	167	447	177	571	798	4
un	455	167	467	177	571	798	4
deterioro	475	167	519	177	571	798	4
progresivo	292	180	342	190	571	798	4
con	350	180	366	190	571	798	4
mayor	374	180	404	190	571	798	4
hipoactividad	411	180	476	190	571	798	4
rechazo	483	180	519	190	571	798	4
alimentario	292	192	343	202	571	798	4
y	350	192	356	202	571	798	4
polipnea,	363	192	405	202	571	798	4
se	412	192	421	202	571	798	4
repiten	428	192	459	202	571	798	4
los	466	192	479	202	571	798	4
análisis	486	192	519	202	571	798	4
laboratoriales	292	205	358	215	571	798	4
y	366	205	371	215	571	798	4
se	379	205	389	215	571	798	4
constata	396	205	436	215	571	798	4
persistencia	443	205	500	215	571	798	4
de	508	205	519	215	571	798	4
leucopenia,	292	217	343	227	571	798	4
y	346	217	352	227	571	798	4
además	355	217	389	227	571	798	4
se	392	217	401	227	571	798	4
aprecia	404	217	436	227	571	798	4
un	440	217	451	227	571	798	4
descenso	455	217	495	227	571	798	4
en	498	217	508	227	571	798	4
el	512	217	519	227	571	798	4
valor	292	230	315	240	571	798	4
de	322	230	333	240	571	798	4
las	339	230	351	240	571	798	4
plaquetas	358	230	401	240	571	798	4
(Tabla	407	230	436	240	571	798	4
2).	442	230	453	240	571	798	4
No	460	230	473	240	571	798	4
volvió	480	230	508	240	571	798	4
a	514	230	519	240	571	798	4
presentar	292	242	334	252	571	798	4
fiebre,	338	242	366	252	571	798	4
se	370	242	379	252	571	798	4
amplia	383	242	414	252	571	798	4
cobertura	417	242	460	252	571	798	4
antibiótica	464	242	510	252	571	798	4
a	514	242	519	252	571	798	4
ceftazidima	292	255	344	265	571	798	4
más	346	255	364	265	571	798	4
vancomicina.	365	255	424	265	571	798	4
En	292	280	304	290	571	798	4
el	311	280	319	290	571	798	4
día	326	280	340	290	571	798	4
5	347	280	352	290	571	798	4
de	358	280	369	290	571	798	4
enfermedad	376	280	430	290	571	798	4
presenta	436	280	474	290	571	798	4
marcada	481	280	519	290	571	798	4
dificultad	292	292	335	302	571	798	4
respiratoria	340	292	391	302	571	798	4
y	395	292	401	302	571	798	4
se	405	292	414	302	571	798	4
decide	418	292	447	302	571	798	4
una	451	292	468	302	571	798	4
intubación	472	292	519	302	571	798	4
orotraqueal;	292	305	346	315	571	798	4
posteriormente	349	305	417	315	571	798	4
la	420	305	428	315	571	798	4
remiten	431	305	465	315	571	798	4
a	468	305	473	315	571	798	4
un	477	305	488	315	571	798	4
centro	491	305	519	315	571	798	4
de	292	317	303	327	571	798	4
mayor	305	317	334	327	571	798	4
complejidad	336	317	391	327	571	798	4
para	393	317	413	327	571	798	4
cuidados	414	317	455	327	571	798	4
intensivos	457	317	502	327	571	798	4
con	503	317	519	327	571	798	4
el	292	330	300	340	571	798	4
diagnostico	307	330	359	340	571	798	4
de	366	330	377	340	571	798	4
IRAG	384	330	410	340	571	798	4
(Infección	417	330	460	340	571	798	4
respiratoria	468	330	519	340	571	798	4
aguda	292	342	320	352	571	798	4
grave)	322	342	350	352	571	798	4
–	351	342	356	352	571	798	4
Sepsis	358	342	385	352	571	798	4
grave	387	342	411	352	571	798	4
–	413	342	418	352	571	798	4
RNT	419	342	441	352	571	798	4
AEG.	442	342	466	352	571	798	4
Al	292	367	304	377	571	798	4
ingreso	309	367	343	377	571	798	4
a	348	367	353	377	571	798	4
la	358	367	366	377	571	798	4
unidad	371	367	404	377	571	798	4
de	409	367	421	377	571	798	4
cuidados	426	367	467	377	571	798	4
intensivos	472	367	519	377	571	798	4
neonatales	292	380	341	390	571	798	4
(UCIN),	345	380	382	390	571	798	4
llama	391	380	415	390	571	798	4
la	419	380	427	390	571	798	4
atención	431	380	469	390	571	798	4
al	473	380	481	390	571	798	4
examen	485	380	519	390	571	798	4
físico:	292	392	318	402	571	798	4
edema	324	392	354	402	571	798	4
bipalpebral,	360	392	413	402	571	798	4
de	419	392	430	402	571	798	4
manos	436	392	466	402	571	798	4
y	472	392	477	402	571	798	4
pies;	484	392	504	402	571	798	4
se	510	392	519	402	571	798	4
constata	292	405	329	415	571	798	4
además	334	405	368	415	571	798	4
hipoventilación	372	405	441	415	571	798	4
de	446	405	457	415	571	798	4
ambas	462	405	491	415	571	798	4
bases	495	405	519	415	571	798	4
pulmonares	292	417	345	427	571	798	4
y	352	417	357	427	571	798	4
hepatomegalia,	364	417	431	427	571	798	4
se	438	417	447	427	571	798	4
observó	453	417	488	427	571	798	4
en	494	417	505	427	571	798	4
la	511	417	519	427	571	798	4
radiografía	292	430	342	440	571	798	4
(Figura	348	430	380	440	571	798	4
1)	387	430	395	440	571	798	4
derrame	401	430	439	440	571	798	4
pleural	445	430	477	440	571	798	4
bilateral	483	430	519	440	571	798	4
además	292	442	326	452	571	798	4
de	328	442	339	452	571	798	4
un	340	442	352	452	571	798	4
infiltrado	354	442	395	452	571	798	4
intersticio	397	442	441	452	571	798	4
alveolar	442	442	478	452	571	798	4
bilateral.	479	442	518	452	571	798	4
En	292	455	304	465	571	798	4
el	307	455	314	465	571	798	4
re-interrogatorio	317	455	391	465	571	798	4
la	393	455	401	465	571	798	4
madre	403	455	432	465	571	798	4
refiere	434	455	463	465	571	798	4
que	465	455	482	465	571	798	4
una	484	455	501	465	571	798	4
hija	503	455	519	465	571	798	4
de	292	467	303	477	571	798	4
16	305	467	315	477	571	798	4
años	316	467	337	477	571	798	4
se	338	467	347	477	571	798	4
encuentra	349	467	393	477	571	798	4
con	394	467	410	477	571	798	4
fiebre	411	467	437	477	571	798	4
dolores	438	467	471	477	571	798	4
articulares	473	467	519	477	571	798	4
y	292	480	298	490	571	798	4
rash	299	480	318	490	571	798	4
de	320	480	331	490	571	798	4
igual	332	480	355	490	571	798	4
tiempo	356	480	388	490	571	798	4
de	389	480	400	490	571	798	4
evolución.	401	480	447	490	571	798	4
Con	292	505	312	515	571	798	4
estos	319	505	343	515	571	798	4
datos	351	505	376	515	571	798	4
se	384	505	393	515	571	798	4
plantean	401	505	442	515	571	798	4
los	450	505	464	515	571	798	4
siguientes	471	505	519	515	571	798	4
diagnósticos:	292	517	350	527	571	798	4
*	302	530	306	540	571	798	4
RNT-AEG	308	530	353	540	571	798	4
*	302	542	306	552	571	798	4
Síndrome	308	542	351	552	571	798	4
febril	352	542	376	552	571	798	4
agudo:	377	542	408	552	571	798	4
-	318	555	321	565	571	798	4
Sospecha	328	555	369	565	571	798	4
de	370	555	381	565	571	798	4
Dengue	383	555	417	565	571	798	4
grave	419	555	444	565	571	798	4
-	318	567	321	577	571	798	4
Fiebre	328	567	355	577	571	798	4
por	357	567	372	577	571	798	4
Chikungunya	374	567	435	577	571	798	4
a	436	567	441	577	571	798	4
descartar	443	567	483	577	571	798	4
*	302	580	306	589	571	798	4
Sepsis	306	580	334	590	571	798	4
Grave.	335	580	364	590	571	798	4
Día	292	605	309	615	571	798	4
6	313	605	318	615	571	798	4
de	321	605	332	615	571	798	4
enfermedad	336	605	389	615	571	798	4
presenta	393	605	430	615	571	798	4
fiebre	434	605	459	615	571	798	4
nuevamente,	463	605	519	615	571	798	4
además	292	617	327	627	571	798	4
se	335	617	344	627	571	798	4
constatan	352	617	395	627	571	798	4
crisis	403	617	427	627	571	798	4
convulsiva	434	617	484	627	571	798	4
tónica	491	617	519	627	571	798	4
generalizada	292	630	349	640	571	798	4
por	350	630	366	640	571	798	4
lo	367	630	376	640	571	798	4
que	377	630	394	640	571	798	4
inicia	395	630	419	640	571	798	4
fenobarbital	421	630	474	640	571	798	4
con	476	630	491	640	571	798	4
lo	493	630	501	640	571	798	4
que	503	630	519	640	571	798	4
ceden	292	642	319	652	571	798	4
las	327	642	340	652	571	798	4
crisis.	347	642	374	652	571	798	4
RN	382	642	397	652	571	798	4
muy	405	642	426	652	571	798	4
grave.	433	642	462	652	571	798	4
Se	470	642	480	652	571	798	4
realizó	488	642	519	652	571	798	4
ecocardiografía	292	655	360	665	571	798	4
que	362	655	378	665	571	798	4
informa	380	655	415	665	571	798	4
Hipertensión	416	655	474	665	571	798	4
pulmonar	476	655	519	665	571	798	4
moderada,	292	667	340	677	571	798	4
insuficiencia	341	667	396	677	571	798	4
tricúspide	398	667	442	677	571	798	4
y	443	667	449	677	571	798	4
aortica	450	667	480	677	571	798	4
leve.	482	667	502	677	571	798	4
Día	292	692	309	702	571	798	4
7	316	692	321	702	571	798	4
Paciente	327	692	364	702	571	798	4
delicado	371	692	408	702	571	798	4
pero	415	692	435	702	571	798	4
más	442	692	460	702	571	798	4
estable,	467	692	500	702	571	798	4
sin	506	692	519	702	571	798	4
cambios	292	705	329	715	571	798	4
en	330	705	341	715	571	798	4
la	342	705	350	715	571	798	4
clínica.	352	705	383	715	571	798	4
Pediatr.	263	737	296	747	571	798	4
(Asunción),	299	737	351	747	571	798	4
Vol.	353	737	370	747	571	798	4
42;	373	737	385	747	571	798	4
N°	388	737	400	747	571	798	4
1;	403	737	410	747	571	798	4
Abril	412	737	435	747	571	798	4
2015	438	737	458	747	571	798	4
45	495	737	505	747	571	798	4
Día	52	55	68	65	571	798	5
8	73	55	78	65	571	798	5
de	84	55	94	65	571	798	5
enfermedad	100	55	153	65	571	798	5
Rn	158	55	171	65	571	798	5
estable,	176	55	209	65	571	798	5
se	214	55	223	65	571	798	5
descienden	228	55	278	65	571	798	5
parámetros,	52	67	105	77	571	798	5
en	111	67	122	77	571	798	5
control	129	67	160	77	571	798	5
laboratorial	167	67	218	77	571	798	5
se	225	67	234	77	571	798	5
constató	241	67	278	77	571	798	5
mejoría	52	80	85	90	571	798	5
en	87	80	98	90	571	798	5
relación	101	80	136	90	571	798	5
al	139	80	147	90	571	798	5
recuento	149	80	188	90	571	798	5
de	191	80	201	90	571	798	5
glóbulos	204	80	242	90	571	798	5
blancos	245	80	278	90	571	798	5
pero	52	92	72	102	571	798	5
persiste	73	92	107	102	571	798	5
plaquetopenia.	109	92	175	102	571	798	5
Tabla	52	114	77	124	571	798	5
2.	82	114	90	124	571	798	5
Resultados	95	114	144	124	571	798	5
laboratoriales	150	114	210	124	571	798	5
según	216	114	242	124	571	798	5
día	248	114	262	124	571	798	5
de	267	114	278	124	571	798	5
enfermedad.	52	127	108	137	571	798	5
DÍA	54	140	64	145	571	798	5
DÍA	99	140	109	145	571	798	5
2	111	140	114	145	571	798	5
DÍA	126	140	136	145	571	798	5
4	137	140	140	145	571	798	5
DÍA	153	140	162	145	571	798	5
5	164	140	167	145	571	798	5
DÍA	180	140	190	145	571	798	5
6	192	140	195	145	571	798	5
DÍA	205	140	215	145	571	798	5
8	217	140	220	145	571	798	5
DÍA	229	140	240	145	571	798	5
10	241	140	248	145	571	798	5
DÍA	258	140	268	145	571	798	5
15	270	140	276	145	571	798	5
14.5/42	97	164	116	169	571	798	5
13.6/41	124	164	143	169	571	798	5
14,7/43	151	164	169	169	571	798	5
12,2/38	178	164	197	169	571	798	5
11/33	206	164	220	169	571	798	5
11/34	233	164	248	169	571	798	5
10,3/32	258	163	276	169	571	798	5
LABORATORIO	54	152	93	157	571	798	5
Hb/Hto	54	164	72	169	571	798	5
3.360	100	176	114	181	571	798	5
3.290	126	176	140	181	571	798	5
5.820	153	176	167	181	571	798	5
10720	205	176	220	181	571	798	5
15.920	232	176	250	181	571	798	5
8.010	260	175	274	181	571	798	5
Neutrof/Linfoc	54	188	88	193	571	798	5
66/22%	97	188	116	193	571	798	5
38/53%	124	188	143	193	571	798	5
45/53%	151	188	170	193	571	798	5
50/46%	203	188	222	193	571	798	5
64/34%	231	188	251	193	571	798	5
22/73%	258	187	277	192	571	798	5
Plaquetas	54	200	76	205	571	798	5
464.000	97	200	117	205	571	798	5
167.000	123	200	143	205	571	798	5
110.000	150	200	170	205	571	798	5
86.000	179	200	196	205	571	798	5
30.000	204	200	221	205	571	798	5
235.000	230	200	252	205	571	798	5
469.000	257	199	277	204	571	798	5
Neg.	101	212	112	217	571	798	5
Neg.	127	212	139	217	571	798	5
Ac.	148	247	156	253	571	798	5
Mixta	158	247	171	253	571	798	5
Normal	179	247	197	253	571	798	5
Normal	204	247	222	253	571	798	5
G.	54	176	60	181	571	798	5
Blancos	61	176	80	181	571	798	5
PCR	54	212	64	217	571	798	5
Orina	54	224	68	229	571	798	5
Normal	98	223	116	229	571	798	5
LCR	54	236	64	241	571	798	5
Normal	98	235	116	241	571	798	5
GAS	54	248	65	253	571	798	5
Ionograma	54	260	79	265	571	798	5
Normal	151	259	169	265	571	798	5
Crasis	54	269	68	274	571	798	5
Tp	149	269	156	274	571	798	5
46	157	269	164	274	571	798	5
Normal	204	259	222	265	571	798	5
Normal	231	259	251	265	571	798	5
Tp	256	269	262	274	571	798	5
100%	264	269	278	274	571	798	5
Fibri	149	278	160	283	571	798	5
113	161	278	171	283	571	798	5
Fibri	256	278	267	283	571	798	5
292	269	278	278	283	571	798	5
TTpA	149	287	162	292	571	798	5
58	164	287	170	292	571	798	5
Urea/Cr	54	298	73	303	571	798	5
TTpA	257	287	270	292	571	798	5
31	271	287	278	292	571	798	5
Normal	151	298	169	303	571	798	5
GOT-GPT-GGT	54	310	91	315	571	798	5
Normal	231	298	251	303	571	798	5
301/63/155	146	310	174	315	571	798	5
212/65/85	201	310	225	315	571	798	5
Serogia	54	322	71	327	571	798	5
Ns1	73	322	82	327	571	798	5
Neg.	101	322	112	327	571	798	5
Neg.	182	321	193	327	571	798	5
IgM	54	334	63	339	571	798	5
para	65	334	75	339	571	798	5
dengue	76	334	94	339	571	798	5
Neg.	101	334	112	339	571	798	5
Neg.	182	333	193	339	571	798	5
IgG	54	346	63	351	571	798	5
para	64	346	74	351	571	798	5
dengue	76	346	93	351	571	798	5
Neg.	101	346	112	351	571	798	5
Neg.	182	345	193	351	571	798	5
PCR	54	358	64	363	571	798	5
CHIKV	66	358	82	363	571	798	5
72/47	233	310	248	315	571	798	5
POSTIVO	201	358	225	363	571	798	5
POSITIVO	228	369	253	375	571	798	5
IgM	54	370	63	375	571	798	5
para	65	370	75	375	571	798	5
CHIKV	76	370	93	375	571	798	5
Fuente:	57	379	76	384	571	798	5
Datos	77	379	92	384	571	798	5
obtenidos	94	379	119	384	571	798	5
por	121	379	129	384	571	798	5
los	131	379	138	384	571	798	5
autores,	140	379	160	384	571	798	5
Asunción	162	379	186	384	571	798	5
2015.	188	379	203	384	571	798	5
completo	292	55	333	65	571	798	5
7	335	55	340	65	571	798	5
días	342	55	360	65	571	798	5
de	361	55	372	65	571	798	5
antibióticos,	374	55	427	65	571	798	5
cultivos	428	55	462	65	571	798	5
negativos,	464	55	508	65	571	798	5
se	510	55	519	65	571	798	5
recibe	292	67	320	77	571	798	5
resultado	328	67	373	77	571	798	5
de	380	67	392	77	571	798	5
serología	400	67	444	77	571	798	5
positiva	452	67	490	77	571	798	5
para	498	67	519	77	571	798	5
Chikungunya	292	80	355	90	571	798	5
IgM,	359	80	381	90	571	798	5
es	385	80	394	90	571	798	5
contra	398	80	425	90	571	798	5
referido	429	80	464	90	571	798	5
a	468	80	473	90	571	798	5
centro	477	80	504	90	571	798	5
de	508	80	519	90	571	798	5
origen	292	92	320	102	571	798	5
donde	323	92	351	102	571	798	5
presenta	354	92	391	102	571	798	5
buena	394	92	421	102	571	798	5
evolución,	424	92	469	102	571	798	5
es	471	92	480	102	571	798	5
dado	483	92	506	102	571	798	5
de	508	92	519	102	571	798	5
alta	292	105	309	115	571	798	5
en	316	105	327	115	571	798	5
el	335	105	342	115	571	798	5
día	350	105	364	115	571	798	5
15	372	105	382	115	571	798	5
de	390	105	401	115	571	798	5
enfermedad	408	105	462	115	571	798	5
en	469	105	480	115	571	798	5
buenas	488	105	519	115	571	798	5
condiciones	292	117	344	127	571	798	5
y	345	117	351	127	571	798	5
con	352	117	368	127	571	798	5
recuperación	369	117	426	127	571	798	5
hematológica.	427	117	488	127	571	798	5
DISCUSIÓN	292	155	352	165	571	798	5
La	292	180	304	190	571	798	5
población	306	180	349	190	571	798	5
del	352	180	366	190	571	798	5
país	368	180	386	190	571	798	5
es	388	180	397	190	571	798	5
susceptible	400	180	449	190	571	798	5
de	451	180	462	190	571	798	5
padecer	464	180	500	190	571	798	5
esta	502	180	519	190	571	798	5
enfermedad,	292	192	348	202	571	798	5
en	356	192	367	202	571	798	5
general	375	192	407	202	571	798	5
las	415	192	427	202	571	798	5
formas	435	192	466	202	571	798	5
graves	473	192	503	202	571	798	5
se	510	192	519	202	571	798	5
presentan	292	205	336	215	571	798	5
en	340	205	351	215	571	798	5
Recién	355	205	385	215	571	798	5
Nacidos,	389	205	428	215	571	798	5
Adultos	432	205	468	215	571	798	5
mayores	472	205	509	215	571	798	5
y	514	205	519	215	571	798	5
pacientes	292	217	334	227	571	798	5
con	339	217	355	227	571	798	5
comorbilidad,	360	217	422	227	571	798	5
los	428	217	440	227	571	798	5
síntomas	446	217	485	227	571	798	5
en	491	217	501	227	571	798	5
los	507	217	519	227	571	798	5
niños	292	230	317	240	571	798	5
son	325	230	341	240	571	798	5
muy	348	230	369	240	571	798	5
parecidos	377	230	421	240	571	798	5
a	428	230	433	240	571	798	5
los	441	230	454	240	571	798	5
del	462	230	476	240	571	798	5
adulto	483	230	513	240	571	798	5
(9)	513	228	519	233	571	798	5
Ocasionalmente,	292	242	372	252	571	798	5
las	380	242	393	252	571	798	5
complicaciones	401	242	474	252	571	798	5
son	482	242	498	252	571	798	5
los	506	242	519	252	571	798	5
trastornos	292	255	337	265	571	798	5
neurológicos	339	255	396	265	571	798	5
como	399	255	423	265	571	798	5
la	425	255	433	265	571	798	5
meningoencefalitis	436	255	519	265	571	798	5
que	292	267	309	277	571	798	5
puede	317	267	345	277	571	798	5
ser	349	267	362	277	571	798	5
letal,	366	267	387	277	571	798	5
también	391	267	427	277	571	798	5
pueden	431	267	465	277	571	798	5
presentarse	468	267	519	277	571	798	5
miocarditis	292	280	342	290	571	798	5
y	345	280	350	290	571	798	5
epidermólisis	353	280	413	290	571	798	5
extensa.	415	280	451	290	571	798	5
La	453	280	464	290	571	798	5
transmisión	467	280	519	290	571	798	5
madre-hijo,	292	292	343	302	571	798	5
provoca	350	292	386	302	571	798	5
una	393	292	410	302	571	798	5
infección	417	292	457	302	571	798	5
neonatal	463	292	501	302	571	798	5
de	508	292	519	302	571	798	5
CHIKV,	292	305	327	315	571	798	5
y	329	305	335	315	571	798	5
se	337	305	346	315	571	798	5
observa	348	305	382	315	571	798	5
cerca	384	305	407	315	571	798	5
del	409	305	423	315	571	798	5
final	425	305	445	315	571	798	5
del	447	305	461	315	571	798	5
embarazo	463	305	506	315	571	798	5
de	508	305	519	315	571	798	5
madres	292	317	326	327	571	798	5
en	334	317	345	327	571	798	5
la	353	317	361	327	571	798	5
fase	368	317	386	327	571	798	5
febril	394	317	419	327	571	798	5
virémica.	426	317	469	327	571	798	5
(Tasa	477	317	500	327	571	798	5
de	508	317	519	327	571	798	5
transmisión	292	330	345	340	571	798	5
vertical	346	330	379	340	571	798	5
49-50%)	381	330	416	340	571	798	5
(4,10)	416	328	428	333	571	798	5
.	428	330	430	340	571	798	5
Los	432	330	448	340	571	798	5
síntomas	449	330	489	340	571	798	5
suelen	491	330	519	340	571	798	5
aparecer	292	342	330	352	571	798	5
a	333	342	338	352	571	798	5
partir	341	342	366	352	571	798	5
del	369	342	383	352	571	798	5
3	386	342	391	352	571	798	5
er	391	341	395	346	571	798	5
día	398	342	412	352	571	798	5
de	415	342	426	352	571	798	5
nacido	429	342	459	352	571	798	5
y	462	342	467	352	571	798	5
hasta	470	342	493	352	571	798	5
el	496	342	504	352	571	798	5
7	507	342	512	352	571	798	5
mo	512	341	519	346	571	798	5
día,	292	355	309	365	571	798	5
con	311	355	326	365	571	798	5
una	328	355	345	365	571	798	5
media	347	355	374	365	571	798	5
de	376	355	387	365	571	798	5
4	389	355	394	365	571	798	5
días,	395	355	416	365	571	798	5
pueden	418	355	451	365	571	798	5
iniciar	453	355	481	365	571	798	5
como	483	355	507	365	571	798	5
en	509	355	519	365	571	798	5
nuestro	292	367	327	377	571	798	5
caso	334	367	354	377	571	798	5
con	362	367	378	377	571	798	5
fiebre,	385	367	414	377	571	798	5
rechazo	421	367	457	377	571	798	5
alimentario,	464	367	519	377	571	798	5
irritabilidad,	292	380	348	390	571	798	5
edema	351	380	380	390	571	798	5
distal,	383	380	410	390	571	798	5
además	412	380	446	390	571	798	5
existen	449	380	480	390	571	798	5
diversas	482	380	519	390	571	798	5
manifestaciones	292	392	363	402	571	798	5
de	365	392	376	402	571	798	5
la	377	392	385	402	571	798	5
piel	387	392	404	402	571	798	5
(erupción	405	392	448	402	571	798	5
maculopapular,	449	392	519	402	571	798	5
epidermólisis,	292	405	355	415	571	798	5
vesículas	359	405	399	415	571	798	5
o	403	405	409	415	571	798	5
bullas),	413	405	445	415	571	798	5
o	449	405	455	415	571	798	5
en	459	405	470	415	571	798	5
casos	474	405	497	415	571	798	5
más	501	405	519	415	571	798	5
graves	292	417	322	427	571	798	5
Crisis	330	417	357	427	571	798	5
convulsivas,	364	417	421	427	571	798	5
Meningoencefalitis,	429	417	519	427	571	798	5
Miocarditis	292	430	343	440	571	798	5
o	345	430	351	440	571	798	5
Anormalidades	352	430	421	440	571	798	5
ecocardiográficas	423	430	500	440	571	798	5
(4-6,10)	500	428	517	433	571	798	5
.	517	430	519	440	571	798	5
Si	292	442	301	452	571	798	5
se	304	442	313	452	571	798	5
consideran	316	442	364	452	571	798	5
estas	367	442	389	452	571	798	5
manifestaciones	392	442	463	452	571	798	5
es	466	442	475	452	571	798	5
necesario	478	442	519	452	571	798	5
insistir	292	455	323	465	571	798	5
con	325	455	340	465	571	798	5
el	343	455	350	465	571	798	5
interrogatorio,	352	455	417	465	571	798	5
en	419	455	429	465	571	798	5
el	431	455	439	465	571	798	5
afán	441	455	460	465	571	798	5
de	462	455	473	465	571	798	5
establecer	475	455	519	465	571	798	5
nexos	292	467	320	477	571	798	5
epidemiológicos	328	467	409	477	571	798	5
para	417	467	439	477	571	798	5
la	447	467	455	477	571	798	5
orientación	464	467	519	477	571	798	5
diagnóstica	292	480	343	490	571	798	5
cuando	348	480	381	490	571	798	5
se	386	480	395	490	571	798	5
tienen	401	480	428	490	571	798	5
casos	433	480	457	490	571	798	5
en	462	480	473	490	571	798	5
donde	478	480	506	490	571	798	5
el	511	480	519	490	571	798	5
diagnóstico	292	492	344	502	571	798	5
no	345	492	356	502	571	798	5
está	358	492	375	502	571	798	5
claro	377	492	398	502	571	798	5
al	400	492	408	502	571	798	5
inicio.	409	492	436	502	571	798	5
Día	52	619	68	629	571	798	5
9	70	619	75	629	571	798	5
de	78	619	88	629	571	798	5
enfermedad	91	619	144	629	571	798	5
Rn	146	619	159	629	571	798	5
estable	161	619	191	629	571	798	5
en	194	619	204	629	571	798	5
planes	206	619	235	629	571	798	5
de	237	619	248	629	571	798	5
retirar	250	619	278	629	571	798	5
asistencia	52	632	94	642	571	798	5
respiratoria	96	632	147	642	571	798	5
mecánica.	149	632	192	642	571	798	5
En	292	517	304	527	571	798	5
un	307	517	319	527	571	798	5
estudio	322	517	354	527	571	798	5
presentado	357	517	404	527	571	798	5
en	408	517	418	527	571	798	5
República	421	517	464	527	571	798	5
Dominicana	467	517	519	527	571	798	5
en	292	530	303	540	571	798	5
el	306	530	313	540	571	798	5
2014	316	530	335	540	571	798	5
sobre	338	530	361	540	571	798	5
79	364	530	374	540	571	798	5
casos	377	530	399	540	571	798	5
se	406	530	415	540	571	798	5
vio	418	530	431	540	571	798	5
que	434	530	450	540	571	798	5
74	453	530	463	540	571	798	5
madres	466	530	497	540	571	798	5
eran	500	530	519	540	571	798	5
sintomáticas	292	542	345	552	571	798	5
al	347	542	355	552	571	798	5
momento	356	542	397	552	571	798	5
del	399	542	412	552	571	798	5
parto,	414	542	439	552	571	798	5
50%	441	542	459	552	571	798	5
de	461	542	471	552	571	798	5
estos	473	542	494	552	571	798	5
niños	496	542	519	552	571	798	5
desarrollaron	292	555	349	565	571	798	5
una	351	555	367	565	571	798	5
forma	369	555	394	565	571	798	5
grave	396	555	420	565	571	798	5
de	421	555	432	565	571	798	5
CHIKV	434	555	466	565	571	798	5
con	468	555	483	565	571	798	5
una	484	555	501	565	571	798	5
tasa	502	555	519	565	571	798	5
de	292	567	303	577	571	798	5
secuelas	306	567	341	577	571	798	5
neurológicas	344	567	399	577	571	798	5
de	402	567	412	577	571	798	5
un	416	567	427	577	571	798	5
50%.	431	567	451	577	571	798	5
Las	454	567	469	577	571	798	5
principales	472	567	519	577	571	798	5
complicaciones	292	580	357	590	571	798	5
descritas	364	580	401	590	571	798	5
asociadas	408	580	448	590	571	798	5
al	455	580	463	590	571	798	5
CHIKV	470	580	502	590	571	798	5
en	509	580	519	590	571	798	5
neonatos	292	592	331	602	571	798	5
en	338	592	349	602	571	798	5
este	352	592	368	602	571	798	5
estudio	372	592	403	602	571	798	5
fueron	406	592	435	602	571	798	5
las	438	592	449	602	571	798	5
siguientes:	453	592	498	602	571	798	5
falla	501	592	519	602	571	798	5
respiratoria,	292	605	350	615	571	798	5
descompensación	358	605	440	615	571	798	5
cardiovascular,	448	605	519	615	571	798	5
meningoencefalitis,	292	617	374	627	571	798	5
hepatitis	378	617	415	627	571	798	5
aguda,	418	617	448	627	571	798	5
manifestaciones	451	617	519	627	571	798	5
cutáneas	292	630	329	640	571	798	5
severas	331	630	362	640	571	798	5
(descamación	363	630	421	640	571	798	5
y	423	630	428	640	571	798	5
lesiones	430	630	463	640	571	798	5
bullosas)	465	630	503	640	571	798	5
(2,3,8)	503	628	515	633	571	798	5
.	515	630	518	640	571	798	5
Día	52	657	68	667	571	798	5
10	74	657	84	667	571	798	5
de	89	657	100	667	571	798	5
enfermedad	106	657	159	667	571	798	5
se	164	657	173	667	571	798	5
procede	179	657	214	667	571	798	5
a	220	657	225	667	571	798	5
extubación	231	657	278	667	571	798	5
programada	52	669	105	679	571	798	5
exitosa	108	669	138	679	571	798	5
se	140	669	149	679	571	798	5
constató	152	669	188	679	571	798	5
reabsorción	190	669	241	679	571	798	5
total	243	669	262	679	571	798	5
del	265	669	278	679	571	798	5
derrame,	52	682	91	692	571	798	5
ya	92	682	102	692	571	798	5
sin	104	682	117	692	571	798	5
hepatomegalia,	118	682	185	692	571	798	5
con	186	682	202	692	571	798	5
mejoría	204	682	236	692	571	798	5
a	238	682	243	692	571	798	5
nivel	244	682	266	692	571	798	5
de	267	682	278	692	571	798	5
los	52	694	64	704	571	798	5
recuentos	66	694	108	704	571	798	5
de	111	694	122	704	571	798	5
glóbulos	124	694	162	704	571	798	5
blancos,	164	694	199	704	571	798	5
no	202	694	213	704	571	798	5
así	215	694	227	704	571	798	5
en	230	694	240	704	571	798	5
el	243	694	251	704	571	798	5
de	253	694	264	704	571	798	5
las	266	694	278	704	571	798	5
plaquetas	51	707	94	717	571	798	5
que	96	707	112	717	571	798	5
se	115	707	124	717	571	798	5
encontraban	126	707	180	717	571	798	5
en	182	707	193	717	571	798	5
descenso	195	707	235	717	571	798	5
(Tabla	237	707	265	717	571	798	5
2),	268	707	278	717	571	798	5
El	292	655	301	665	571	798	5
caso	309	655	328	665	571	798	5
clínico	336	655	365	665	571	798	5
presentado	373	655	423	665	571	798	5
escapa	431	655	460	665	571	798	5
al	468	655	476	665	571	798	5
de	484	655	495	665	571	798	5
una	502	655	519	665	571	798	5
transmisión	292	667	345	677	571	798	5
materna	352	667	388	677	571	798	5
por	395	667	411	677	571	798	5
el	418	667	425	677	571	798	5
tiempo	432	667	464	677	571	798	5
en	470	667	481	677	571	798	5
el	488	667	496	677	571	798	5
que	503	667	519	677	571	798	5
empezaron	292	680	342	690	571	798	5
los	343	680	356	690	571	798	5
síntomas,	358	680	400	690	571	798	5
se	401	680	410	690	571	798	5
trata	412	680	432	690	571	798	5
más	434	680	452	690	571	798	5
bien	454	680	473	690	571	798	5
de	474	680	485	690	571	798	5
un	487	680	498	690	571	798	5
caso	500	680	519	690	571	798	5
adquirido	292	692	336	702	571	798	5
de	344	692	355	702	571	798	5
Chikungunya	362	692	423	702	571	798	5
pues	431	692	452	702	571	798	5
los	459	692	472	702	571	798	5
síntomas	479	692	519	702	571	798	5
empezaron	292	705	342	715	571	798	5
en	346	705	357	715	571	798	5
el	362	705	369	715	571	798	5
día	374	705	388	715	571	798	5
13	392	705	402	715	571	798	5
de	407	705	418	715	571	798	5
vida.	422	705	444	715	571	798	5
La	449	705	460	715	571	798	5
madre	464	705	493	715	571	798	5
tiene	498	705	519	715	571	798	5
Figura	52	580	75	588	571	798	5
1.	76	580	82	588	571	798	5
Derrame	84	580	115	588	571	798	5
pleural	116	580	142	588	571	798	5
bilateral	143	580	172	588	571	798	5
e	173	580	177	588	571	798	5
infiltrado	179	580	212	588	571	798	5
intersticio	213	580	249	588	571	798	5
alveolar	250	580	278	588	571	798	5
bilateral.	52	591	83	599	571	798	5
46	66	737	76	747	571	798	5
Pediatr.	113	737	147	747	571	798	5
(Asunción),	149	737	201	747	571	798	5
Vol.	204	737	221	747	571	798	5
42;	223	737	236	747	571	798	5
N°	238	737	251	747	571	798	5
1;	253	737	261	747	571	798	5
Abril	263	737	286	747	571	798	5
2015	288	737	308	747	571	798	5
serología	52	55	93	65	571	798	6
negativa	101	55	139	65	571	798	6
para	147	55	167	65	571	798	6
Chikungunya.	175	55	240	65	571	798	6
No	248	55	261	65	571	798	6
se	269	55	278	65	571	798	6
registran	52	67	91	77	571	798	6
reportes	98	67	134	77	571	798	6
de	141	67	151	77	571	798	6
casos	158	67	181	77	571	798	6
clínicos	188	67	221	77	571	798	6
de	228	67	238	77	571	798	6
CHIKV	245	67	278	77	571	798	6
adquiridos	52	80	100	90	571	798	6
en	102	80	113	90	571	798	6
recién	115	80	141	90	571	798	6
nacidos	143	80	177	90	571	798	6
excepto	179	80	213	90	571	798	6
los	215	80	228	90	571	798	6
reportados	230	80	278	90	571	798	6
por	52	92	67	102	571	798	6
el	68	92	76	102	571	798	6
trabajo	78	92	108	102	571	798	6
hecho	110	92	136	102	571	798	6
en	137	92	148	102	571	798	6
República	150	92	194	102	571	798	6
Dominicana	195	92	249	102	571	798	6
(9)	249	91	255	96	571	798	6
Se	52	117	62	127	571	798	6
considera	69	117	114	127	571	798	6
el	121	117	129	127	571	798	6
presente	137	117	176	127	571	798	6
caso	183	117	203	127	571	798	6
como	211	117	235	127	571	798	6
GRAVE	243	117	278	127	571	798	6
ATÍPICO	52	130	92	140	571	798	6
de	99	130	110	140	571	798	6
Chikungunya.	117	130	180	140	571	798	6
Un	187	130	200	140	571	798	6
caso	207	130	226	140	571	798	6
es	233	130	242	140	571	798	6
atípico	248	130	278	140	571	798	6
cuando	52	142	84	152	571	798	6
el	87	142	95	152	571	798	6
paciente	98	142	135	152	571	798	6
requiere	138	142	175	152	571	798	6
mantenimiento	178	142	246	152	571	798	6
de	249	142	260	152	571	798	6
por	263	142	278	152	571	798	6
lo	52	155	60	165	571	798	6
menos	65	155	94	165	571	798	6
una	99	155	116	165	571	798	6
de	121	155	131	165	571	798	6
las	136	155	149	165	571	798	6
funciones	153	155	196	165	571	798	6
vitales	201	155	230	165	571	798	6
con	235	155	251	165	571	798	6
una	261	155	278	165	571	798	6
prueba	52	167	85	177	571	798	6
confirmada	93	167	147	177	571	798	6
de	155	167	167	177	571	798	6
Chikungunya	175	167	240	177	571	798	6
y	248	167	253	177	571	798	6
que	261	167	278	177	571	798	6
desarrolla	51	180	96	190	571	798	6
otros	101	180	123	190	571	798	6
síntomas	128	180	168	190	571	798	6
más	173	180	191	190	571	798	6
que	196	180	212	190	571	798	6
la	217	180	225	190	571	798	6
fiebre	230	180	255	190	571	798	6
y	260	180	266	190	571	798	6
el	271	180	278	190	571	798	6
rash	51	192	71	202	571	798	6
(9,6,13)	71	191	86	196	571	798	6
,	86	192	89	202	571	798	6
en	92	192	102	202	571	798	6
el	105	192	113	202	571	798	6
caso	116	192	135	202	571	798	6
presentado	138	192	188	202	571	798	6
los	191	192	203	202	571	798	6
síntomas	206	192	246	202	571	798	6
fueron	249	192	278	202	571	798	6
afectación	51	205	96	215	571	798	6
respiratoria	100	205	152	215	571	798	6
grave	156	205	180	215	571	798	6
que	185	205	201	215	571	798	6
requirió	205	205	241	215	571	798	6
ARM	245	205	269	215	571	798	6
y	273	205	278	215	571	798	6
neurológica	292	55	348	65	571	798	6
(convulsiones),	356	55	428	65	571	798	6
el	436	55	444	65	571	798	6
manejo	452	55	486	65	571	798	6
como	494	55	519	65	571	798	6
describe	292	67	329	77	571	798	6
la	332	67	340	77	571	798	6
literatura	342	67	383	77	571	798	6
hasta	386	67	409	77	571	798	6
el	412	67	419	77	571	798	6
momento	422	67	464	77	571	798	6
es	467	67	476	77	571	798	6
de	478	67	489	77	571	798	6
sostén	492	67	519	77	571	798	6
para	292	80	312	90	571	798	6
las	314	80	326	90	571	798	6
complicaciones.	328	80	398	90	571	798	6
Es	292	105	303	115	571	798	6
necesario	305	105	345	115	571	798	6
tener	347	105	369	115	571	798	6
presente	371	105	408	115	571	798	6
la	409	105	417	115	571	798	6
definición	419	105	462	115	571	798	6
de	464	105	475	115	571	798	6
casos,	477	105	502	115	571	798	6
por	504	105	519	115	571	798	6
la	292	117	300	127	571	798	6
situación	304	117	343	127	571	798	6
epidemiológica;	347	117	416	127	571	798	6
el	420	117	427	127	571	798	6
Ministerio	431	117	476	127	571	798	6
de	480	117	491	127	571	798	6
Salud	494	117	519	127	571	798	6
Pública	292	130	325	140	571	798	6
y	327	130	332	140	571	798	6
Bienestar	334	130	374	140	571	798	6
Social	376	130	401	140	571	798	6
del	403	130	417	140	571	798	6
Paraguay	419	130	460	140	571	798	6
dispone	462	130	497	140	571	798	6
de	499	130	509	140	571	798	6
la	511	130	519	140	571	798	6
Guía	292	142	314	152	571	798	6
de	315	142	326	152	571	798	6
Manejo	328	142	360	152	571	798	6
Clínico	362	142	393	152	571	798	6
muy	395	142	415	152	571	798	6
práctico	417	142	451	152	571	798	6
para	453	142	473	152	571	798	6
el	474	142	482	152	571	798	6
efecto	484	142	509	152	571	798	6
(6)	511	141	517	146	571	798	6
.	517	142	519	152	571	798	6
También	292	155	330	165	571	798	6
es	333	155	342	165	571	798	6
importante	346	155	394	165	571	798	6
el	398	155	405	165	571	798	6
seguimiento	409	155	462	165	571	798	6
posterior	466	155	505	165	571	798	6
de	508	155	519	165	571	798	6
este	292	167	309	177	571	798	6
tipo	312	167	329	177	571	798	6
de	331	167	342	177	571	798	6
pacientes	345	167	385	177	571	798	6
ya	387	167	397	177	571	798	6
que	400	167	416	177	571	798	6
existen	419	167	449	177	571	798	6
formas	451	167	481	177	571	798	6
crónicas	484	167	519	177	571	798	6
reportadas	292	180	339	190	571	798	6
en	343	180	353	190	571	798	6
adultos	357	180	390	190	571	798	6
pero	394	180	413	190	571	798	6
debido	417	180	448	190	571	798	6
a	451	180	456	190	571	798	6
lo	460	180	469	190	571	798	6
atípico	472	180	502	190	571	798	6
del	506	180	519	190	571	798	6
caso,	292	192	314	202	571	798	6
se	318	192	327	202	571	798	6
desconocen	331	192	381	202	571	798	6
las	385	192	397	202	571	798	6
secuelas	402	192	437	202	571	798	6
eventuales	441	192	487	202	571	798	6
y	492	192	497	202	571	798	6
más	501	192	519	202	571	798	6
todavía,	292	205	327	215	571	798	6
en	331	205	342	215	571	798	6
el	343	205	351	215	571	798	6
caso	352	205	371	215	571	798	6
de	373	205	384	215	571	798	6
los	385	205	397	215	571	798	6
recién	399	205	425	215	571	798	6
nacidos.	426	205	462	215	571	798	6
REFERENCIAS	52	286	116	295	571	798	6
1.	52	308	58	317	571	798	6
Organización	64	308	119	317	571	798	6
Panamericana	126	308	183	317	571	798	6
de	190	308	200	317	571	798	6
la	207	308	214	317	571	798	6
Salud.	221	308	246	317	571	798	6
Alerta	253	308	278	317	571	798	6
epidemiológica:	52	319	115	328	571	798	6
fiebre	117	319	139	328	571	798	6
por	141	319	155	328	571	798	6
chikungunya.	156	319	211	328	571	798	6
9	213	319	217	328	571	798	6
diciembre	219	319	259	328	571	798	6
2013	260	319	278	328	571	798	6
[Internet].	52	330	91	339	571	798	6
Washington,	95	330	145	339	571	798	6
DC:	148	330	164	339	571	798	6
OPS;	167	330	186	339	571	798	6
2013	190	330	208	339	571	798	6
[citado	211	330	239	339	571	798	6
2015	242	330	260	339	571	798	6
Ene	263	330	278	339	571	798	6
21].	52	341	66	350	571	798	6
Disponible	68	341	112	350	571	798	6
en:	114	341	126	350	571	798	6
http://www.paho.org/hq/index.php?o	128	341	278	350	571	798	6
ption=com_docman&task=doc_view&gid=23807&Itemid	52	352	277	361	571	798	6
2.	52	374	58	383	571	798	6
Ministerio	64	374	105	383	571	798	6
de	108	374	118	383	571	798	6
Salud	122	374	144	383	571	798	6
Pública.	148	374	180	383	571	798	6
Guía	183	374	203	383	571	798	6
de	206	374	216	383	571	798	6
manejo	220	374	249	383	571	798	6
clínico	252	374	278	383	571	798	6
para	52	385	69	394	571	798	6
la	74	385	81	394	571	798	6
infección	86	385	121	394	571	798	6
por	126	385	140	394	571	798	6
el	144	385	151	394	571	798	6
virus	156	385	176	394	571	798	6
Chikungunya	181	385	236	394	571	798	6
(CHIKV).	240	385	278	394	571	798	6
Santo	52	396	74	405	571	798	6
Domingo,	78	396	117	405	571	798	6
República	121	396	161	405	571	798	6
Dominicana:	165	396	215	405	571	798	6
Ministerio	224	396	265	405	571	798	6
de	268	396	278	405	571	798	6
Salud	52	407	74	416	571	798	6
Pública,.	76	407	110	416	571	798	6
2014.	111	407	131	416	571	798	6
3.	52	429	58	438	571	798	6
PAHO/WHO.	64	429	123	438	571	798	6
Preparedness	130	429	189	438	571	798	6
and	196	429	213	438	571	798	6
response	220	429	259	438	571	798	6
for	266	429	278	438	571	798	6
Chikungunya	51	440	109	449	571	798	6
virus	116	440	137	449	571	798	6
introduction	144	440	197	449	571	798	6
in	204	440	212	449	571	798	6
the	219	440	232	449	571	798	6
Americas	239	440	278	449	571	798	6
[Internet].	51	451	91	460	571	798	6
Washington;	94	451	145	460	571	798	6
PAHO/WHO;	148	451	203	460	571	798	6
2011	206	451	224	460	571	798	6
[Citado	227	451	257	460	571	798	6
2015	260	451	278	460	571	798	6
Ene	51	462	67	471	571	798	6
10]	71	462	83	471	571	798	6
Disponible	88	462	132	471	571	798	6
en:	137	462	148	471	571	798	6
http://www.paho.org/hq/index.	153	462	278	471	571	798	6
php?option=com_docman&task=doc_download&gid=16	51	473	276	482	571	798	6
984&Itemid=&lang=en.	51	484	143	493	571	798	6
4.	51	506	58	515	571	798	6
Lenglet	64	506	94	515	571	798	6
Y,	98	506	105	515	571	798	6
Barau	110	506	133	515	571	798	6
G,	138	506	147	515	571	798	6
Robillard	151	506	188	515	571	798	6
PY,	193	506	206	515	571	798	6
Randrianaivo	210	506	264	515	571	798	6
H,	269	506	278	515	571	798	6
Michault	51	517	87	526	571	798	6
A,	89	517	99	526	571	798	6
Bouveret	101	517	137	526	571	798	6
A,	139	517	148	526	571	798	6
Gérardin	151	517	187	526	571	798	6
P,	189	517	196	526	571	798	6
Boumahni	198	517	240	526	571	798	6
B,	242	517	250	526	571	798	6
Touret	252	517	278	526	571	798	6
Y,	51	528	60	537	571	798	6
Kauffmann	67	528	116	537	571	798	6
E,	124	528	132	537	571	798	6
Schuffenecker	139	528	202	537	571	798	6
I,	209	528	215	537	571	798	6
Gabriele	222	528	260	537	571	798	6
M,	267	528	278	537	571	798	6
Fourmaintraux	51	539	112	548	571	798	6
A.	115	539	124	548	571	798	6
Chikungunya	127	539	182	548	571	798	6
infection	185	539	220	548	571	798	6
in	223	539	231	548	571	798	6
pregnancy:	234	539	278	548	571	798	6
Evidence	51	550	88	559	571	798	6
for	92	550	103	559	571	798	6
intrauterine	107	550	154	559	571	798	6
infection	158	550	193	559	571	798	6
in	197	550	205	559	571	798	6
pregnant	208	550	245	559	571	798	6
women	248	550	278	559	571	798	6
and	51	561	67	570	571	798	6
vertical	69	561	99	570	571	798	6
transmission	101	561	152	570	571	798	6
in	155	561	162	570	571	798	6
the	165	561	177	570	571	798	6
parturient.	180	561	223	570	571	798	6
Survey	225	561	253	570	571	798	6
of	255	561	263	570	571	798	6
the	266	561	278	570	571	798	6
Reunion	51	572	85	581	571	798	6
Island	89	572	113	581	571	798	6
outbreak.	117	572	154	581	571	798	6
J	158	572	161	581	571	798	6
Gynecol	164	572	197	581	571	798	6
Obstet	200	572	226	581	571	798	6
Biol	230	572	245	581	571	798	6
Reprod	249	572	278	581	571	798	6
(Paris).	51	583	79	592	571	798	6
2006;35(6):578-83.	81	583	150	592	571	798	6
5.	51	605	58	614	571	798	6
Ramful	64	605	93	614	571	798	6
D,	97	605	106	614	571	798	6
Carbonnier	111	605	156	614	571	798	6
M,	160	605	171	614	571	798	6
Pasquet	175	605	206	614	571	798	6
M,	210	605	221	614	571	798	6
Bouhmani	225	605	266	614	571	798	6
B,	270	605	278	614	571	798	6
Ghazouani	51	616	95	625	571	798	6
J,	101	616	106	625	571	798	6
Noormahomed	112	616	173	625	571	798	6
T,	179	616	186	625	571	798	6
Beullier	192	616	223	625	571	798	6
G,	228	616	237	625	571	798	6
Attali	243	616	265	625	571	798	6
T,	271	616	278	625	571	798	6
Samperiz	51	627	89	636	571	798	6
S,	92	627	99	636	571	798	6
Fourmaintraux	102	627	163	636	571	798	6
A,	166	627	175	636	571	798	6
Alessandri	178	627	221	636	571	798	6
JL.	224	627	235	636	571	798	6
Mother	238	627	267	636	571	798	6
to	270	627	278	636	571	798	6
child	51	638	71	647	571	798	6
transmission	74	638	125	647	571	798	6
of	127	638	135	647	571	798	6
chikunguya	138	638	185	647	571	798	6
virus	187	638	208	647	571	798	6
infection.	210	638	247	647	571	798	6
Pediatr	250	638	278	647	571	798	6
Infect	51	649	74	658	571	798	6
Dis	75	649	89	658	571	798	6
J.	90	649	95	658	571	798	6
2007;26(9):811-5.	97	649	162	658	571	798	6
7.	292	308	299	318	571	798	6
WHO.	305	308	330	318	571	798	6
Chikungunya.	333	308	390	318	571	798	6
Nota	392	308	412	318	571	798	6
descriptiva	414	308	458	318	571	798	6
N°327	460	308	485	318	571	798	6
Octubre	487	308	519	318	571	798	6
de	292	319	302	329	571	798	6
2014	307	319	325	329	571	798	6
[Interntet].	330	319	372	329	571	798	6
WHO;	377	319	403	329	571	798	6
2014	408	319	426	329	571	798	6
[Citado	430	319	460	329	571	798	6
2015	465	319	483	329	571	798	6
Ene	487	319	503	329	571	798	6
20]	507	319	519	329	571	798	6
Disponible	292	330	336	340	571	798	6
en:	339	330	350	340	571	798	6
http://www.who.int/mediacentre/factshee	353	330	519	340	571	798	6
ts/fs327/es/	292	341	336	351	571	798	6
8.	292	363	299	373	571	798	6
Ministerio	305	363	346	373	571	798	6
de	353	363	363	373	571	798	6
Salud	370	363	393	373	571	798	6
Pública	400	363	430	373	571	798	6
y	437	363	442	373	571	798	6
Bienestar	449	363	486	373	571	798	6
Social.	493	363	519	373	571	798	6
Dirección	292	374	331	384	571	798	6
General	336	374	367	384	571	798	6
de	372	374	382	384	571	798	6
Vigilancia	387	374	427	384	571	798	6
de	431	374	441	384	571	798	6
la	446	374	453	384	571	798	6
Salud.	458	374	483	384	571	798	6
Semana	488	374	519	384	571	798	6
Epidemiológica	292	385	355	395	571	798	6
13.	356	385	368	395	571	798	6
Boletín	369	385	397	395	571	798	6
Epidemiológico.	399	385	464	395	571	798	6
2015;13	465	385	495	395	571	798	6
(13	496	385	508	395	571	798	6
de	509	385	519	395	571	798	6
abril	292	396	311	406	571	798	6
de	312	396	322	406	571	798	6
2015).	325	396	349	406	571	798	6
9.	292	418	299	428	571	798	6
Pimentel	305	418	340	428	571	798	6
R,	341	418	350	428	571	798	6
Skewes-Ramm,	351	418	412	428	571	798	6
Moya	414	418	437	428	571	798	6
J.	438	418	443	428	571	798	6
Chikungunya	445	418	500	428	571	798	6
en	501	418	511	428	571	798	6
la	512	418	519	428	571	798	6
República	292	429	332	439	571	798	6
Dominicana:	339	429	390	439	571	798	6
lecciones	397	429	433	439	571	798	6
aprendidas	440	429	485	439	571	798	6
en	492	429	501	439	571	798	6
los	508	429	519	439	571	798	6
primeros	292	440	331	450	571	798	6
seis	338	440	353	450	571	798	6
meses.	360	440	388	450	571	798	6
Rev	395	440	411	450	571	798	6
Panam	419	440	447	450	571	798	6
Salud	454	440	478	450	571	798	6
Pública.	485	440	519	450	571	798	6
2014;36(5):336-41.	292	451	362	461	571	798	6
10.Atypical	292	473	341	483	571	798	6
Chikungunya	348	473	406	483	571	798	6
virus	413	473	435	483	571	798	6
infection:	442	473	482	483	571	798	6
clinical	489	473	519	483	571	798	6
manifestation	292	484	347	494	571	798	6
,mortality	349	484	388	494	571	798	6
and	390	484	406	494	571	798	6
risk	408	484	423	494	571	798	6
factor	425	484	448	494	571	798	6
for	450	484	461	494	571	798	6
severe	463	484	488	494	571	798	6
disease	490	484	519	494	571	798	6
during	292	495	320	505	571	798	6
2005-2006	324	495	363	505	571	798	6
outbreak	368	495	403	505	571	798	6
on	408	495	418	505	571	798	6
Reunión.	422	495	458	505	571	798	6
Epidemiology	463	495	519	505	571	798	6
and	292	506	308	516	571	798	6
Infection.	309	506	347	516	571	798	6
2009;137(4):534-41.	348	506	422	516	571	798	6
11.Moya	292	528	327	538	571	798	6
J,	331	528	336	538	571	798	6
Pimentel	340	528	375	538	571	798	6
R,	379	528	387	538	571	798	6
Puello	391	528	416	538	571	798	6
J.	420	528	425	538	571	798	6
Chikungunya:	428	528	486	538	571	798	6
un	489	528	500	538	571	798	6
reto	503	528	519	538	571	798	6
para	292	539	310	549	571	798	6
los	313	539	325	549	571	798	6
servicios	328	539	362	549	571	798	6
de	365	539	375	549	571	798	6
salud	378	539	400	549	571	798	6
de	403	539	413	549	571	798	6
la	416	539	423	549	571	798	6
República	426	539	465	549	571	798	6
Dominicana.	468	539	519	549	571	798	6
Rev	292	550	308	560	571	798	6
Panam	309	550	337	560	571	798	6
Salud	338	550	361	560	571	798	6
Publica.	362	550	394	560	571	798	6
2014;36(5):331-35.	395	550	465	560	571	798	6
12.OPS/OMS.	292	572	347	582	571	798	6
Chikungunya	350	572	405	582	571	798	6
[Internet].	407	572	447	582	571	798	6
Washington:	449	572	499	582	571	798	6
OPS	502	572	519	582	571	798	6
[citado	292	583	320	593	571	798	6
2015	321	583	339	593	571	798	6
Ene	341	583	356	593	571	798	6
21].	358	583	372	593	571	798	6
Disponible	374	583	417	593	571	798	6
en:	419	583	430	593	571	798	6
http://www.paho.org/	432	583	519	593	571	798	6
hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343	292	594	519	604	571	798	6
&Itemid=40931&lang=es	292	605	390	615	571	798	6
13.WHO.	292	627	332	637	571	798	6
Guidelines	339	627	385	637	571	798	6
on	393	627	403	637	571	798	6
clinical	410	627	441	637	571	798	6
management	448	627	504	637	571	798	6
of	511	627	519	637	571	798	6
Chikungunya	292	638	347	648	571	798	6
fever	350	638	370	648	571	798	6
[Internet].	373	638	413	648	571	798	6
2008	415	638	433	648	571	798	6
[citado	436	638	464	648	571	798	6
2015	466	638	484	648	571	798	6
Ene	487	638	502	648	571	798	6
21].	505	638	519	648	571	798	6
Disponible	292	649	336	659	571	798	6
en:	338	649	350	659	571	798	6
http://www.wpro.who.int/mvp/topics/ntd	352	649	519	659	571	798	6
/Clinical_Mgnt_Chikungunya_WHO_SEARO.pdf	292	660	490	670	571	798	6
6.	51	671	58	680	571	798	6
Ministerio	64	671	105	680	571	798	6
de	108	671	118	680	571	798	6
Salud	122	671	144	680	571	798	6
Pública	148	671	177	680	571	798	6
y	181	671	186	680	571	798	6
Bienestar	189	671	226	680	571	798	6
Social.	230	671	255	680	571	798	6
Guía	259	671	278	680	571	798	6
para	51	682	69	691	571	798	6
el	72	682	79	691	571	798	6
manejo	81	682	110	691	571	798	6
clínico	112	682	138	691	571	798	6
de	140	682	150	691	571	798	6
la	152	682	159	691	571	798	6
enfermedad	161	682	210	691	571	798	6
producida	212	682	253	691	571	798	6
por	255	682	269	691	571	798	6
el	271	682	278	691	571	798	6
virus	51	693	72	702	571	798	6
de	73	693	83	702	571	798	6
la	84	693	92	702	571	798	6
Chikungunya.	93	693	150	702	571	798	6
Asunción:	151	693	192	702	571	798	6
OPS/OMS;	193	693	236	702	571	798	6
2015.	237	693	257	702	571	798	6
Pediatr.	263	737	296	747	571	798	6
(Asunción),	299	737	351	747	571	798	6
Vol.	353	737	370	747	571	798	6
42;	373	737	385	747	571	798	6
N°	388	737	400	747	571	798	6
1;	403	737	410	747	571	798	6
Abril	412	737	435	747	571	798	6
2015	438	737	458	747	571	798	6
47	495	737	505	747	571	798	6
