COMUNICACIÓN	57	110	169	123	553	765	1
CORTA	172	110	222	123	553	765	1
Aplicaciones	151	133	225	144	553	765	1
del	228	133	246	144	553	765	1
Laser	249	133	281	144	553	765	1
Holmiun	284	133	332	144	553	765	1
en	336	133	350	144	553	765	1
Urología	353	133	402	144	553	765	1
Aplication	165	154	223	165	553	765	1
of	227	154	238	165	553	765	1
Holmiun	241	154	289	165	553	765	1
Laser	293	154	325	165	553	765	1
in	328	154	339	165	553	765	1
Urology	342	154	388	165	553	765	1
Chen	172	172	198	183	553	765	1
Liang	202	172	228	183	553	765	1
CHH,	232	172	258	183	553	765	1
Recalde	262	172	302	183	553	765	1
JC,	305	172	321	183	553	765	1
Ramírez	324	172	366	183	553	765	1
JL	369	172	381	183	553	765	1
Cátedra	59	194	91	202	553	765	1
de	93	194	104	202	553	765	1
Urologia.	106	194	142	202	553	765	1
Hospital	145	194	177	202	553	765	1
de	180	194	190	202	553	765	1
Clínicas.	192	194	227	202	553	765	1
Facultad	229	194	264	202	553	765	1
de	266	194	276	202	553	765	1
Ciencias	279	194	313	202	553	765	1
Médicas.	316	194	352	202	553	765	1
Universidad	354	194	402	202	553	765	1
Nacional	404	194	439	202	553	765	1
de	442	194	452	202	553	765	1
Asunción.	454	194	494	202	553	765	1
Autor	57	636	79	645	553	765	1
correspondiente:	84	636	152	645	553	765	1
Dr.	157	636	170	645	553	765	1
Cheng	174	636	200	645	553	765	1
Hung	205	636	227	645	553	765	1
Chen	232	636	253	645	553	765	1
Liang.	257	636	283	645	553	765	1
Cátedra	288	636	319	645	553	765	1
de	323	636	333	645	553	765	1
Urología.	337	636	375	645	553	765	1
Hospital	380	636	414	645	553	765	1
de	418	636	428	645	553	765	1
Clínicas.	432	636	467	645	553	765	1
UNA.	472	636	496	645	553	765	1
Sanatorio	57	649	95	658	553	765	1
Adventista	97	649	141	658	553	765	1
de	143	649	153	658	553	765	1
Asunción.	155	649	196	658	553	765	1
Pettirossi	199	649	236	658	553	765	1
380.Correo	238	649	284	658	553	765	1
electrónico:	286	649	333	658	553	765	1
chen242n8@gmail.com	336	649	431	658	553	765	1
Fecha	57	669	82	677	553	765	1
de	84	669	94	677	553	765	1
recepción	96	669	136	677	553	765	1
el	138	669	145	677	553	765	1
20	148	669	158	677	553	765	1
de	160	669	170	677	553	765	1
mayo	172	669	194	677	553	765	1
del	196	669	209	677	553	765	1
2013;	211	669	234	677	553	765	1
aceptado	237	669	274	677	553	765	1
el	276	669	283	677	553	765	1
30	286	669	296	677	553	765	1
de	298	669	308	677	553	765	1
mayo	310	669	332	677	553	765	1
2014	335	669	355	677	553	765	1
55	484	682	496	693	553	765	1
Chen	57	38	74	45	553	765	2
Liang	76	38	94	45	553	765	2
CHH,	96	38	115	45	553	765	2
et	117	38	123	45	553	765	2
al,	125	38	133	45	553	765	2
	135	35	139	45	553	765	2
Aplicaciones	143	38	184	45	553	765	2
del	186	38	196	45	553	765	2
laser	198	38	214	45	553	765	2
Holmiun	216	38	244	45	553	765	2
en	246	38	253	45	553	765	2
urologia.	256	38	285	45	553	765	2
INTRODUCCION	57	470	150	482	553	765	2
El	57	498	65	507	553	765	2
sistema	68	498	103	507	553	765	2
LASER	106	498	138	507	553	765	2
(light	141	498	163	507	553	765	2
amplification	166	498	221	507	553	765	2
stimulated	224	498	269	507	553	765	2
emission	272	498	312	507	553	765	2
radiation)	314	498	356	507	553	765	2
es	359	498	370	507	553	765	2
una	373	498	389	507	553	765	2
tecnología	392	498	438	507	553	765	2
desarrollada	441	498	496	507	553	765	2
inicialmente	57	511	109	521	553	765	2
dentro	114	511	143	521	553	765	2
del	148	511	161	521	553	765	2
campo	166	511	196	521	553	765	2
de	201	511	212	521	553	765	2
la	217	511	225	521	553	765	2
físicoquímica,	230	511	291	521	553	765	2
con	296	511	313	521	553	765	2
usos	317	511	339	521	553	765	2
en	344	511	355	521	553	765	2
el	360	511	368	521	553	765	2
área	373	511	393	521	553	765	2
de	398	511	409	521	553	765	2
la	414	511	422	521	553	765	2
ingeniería.	427	511	473	521	553	765	2
Sus	478	511	496	521	553	765	2
aplicaciones	57	525	111	534	553	765	2
en	119	525	130	534	553	765	2
el	137	525	145	534	553	765	2
campo	153	525	183	534	553	765	2
de	190	525	201	534	553	765	2
la	208	525	216	534	553	765	2
medicina,	223	525	266	534	553	765	2
actualmente	274	525	328	534	553	765	2
abarcan	335	525	371	534	553	765	2
casi	379	525	397	534	553	765	2
la	404	525	412	534	553	765	2
totalidad	419	525	457	534	553	765	2
de	464	525	475	534	553	765	2
las	483	525	496	534	553	765	2
especialidades	57	538	123	547	553	765	2
quirúrgicas	126	538	175	547	553	765	2
(1).	179	538	194	547	553	765	2
El	198	538	206	547	553	765	2
laser	210	538	232	547	553	765	2
ha	235	538	246	547	553	765	2
sido	250	538	268	547	553	765	2
un	272	538	283	547	553	765	2
avance	287	538	319	547	553	765	2
tecnológico	322	538	373	547	553	765	2
de	377	538	388	547	553	765	2
gran	391	538	411	547	553	765	2
utilidad	415	538	447	547	553	765	2
en	450	538	461	547	553	765	2
todo	465	538	484	547	553	765	2
el	488	538	496	547	553	765	2
ámbito	57	551	87	560	553	765	2
médico,	93	551	128	560	553	765	2
siendo	134	551	163	560	553	765	2
hasta	169	551	194	560	553	765	2
1992	200	551	222	560	553	765	2
que	228	551	245	560	553	765	2
se	251	551	262	560	553	765	2
propuso	268	551	304	560	553	765	2
su	310	551	321	560	553	765	2
uso	327	551	343	560	553	765	2
en	349	551	360	560	553	765	2
urología,	366	551	405	560	553	765	2
inicialmente	412	551	465	560	553	765	2
en	471	551	482	560	553	765	2
el	488	551	496	560	553	765	2
tratamiento	57	564	107	573	553	765	2
de	110	564	121	573	553	765	2
litiasis	125	564	152	573	553	765	2
renoureteral	156	564	210	573	553	765	2
(2).	214	564	229	573	553	765	2
Los	232	564	249	573	553	765	2
principios	252	564	294	573	553	765	2
físicos	298	564	327	573	553	765	2
del	330	564	344	573	553	765	2
uso	347	564	363	573	553	765	2
de	367	564	378	573	553	765	2
laser	382	564	404	573	553	765	2
holmium-YAG	407	564	470	573	553	765	2
(itrio-	473	564	496	573	553	765	2
aluminio-granate)	57	577	134	587	553	765	2
se	137	577	148	587	553	765	2
basan	151	577	178	587	553	765	2
en	181	577	192	587	553	765	2
la	195	577	202	587	553	765	2
energía	205	577	239	587	553	765	2
laser,	242	577	267	587	553	765	2
que	269	577	286	587	553	765	2
produce	289	577	325	587	553	765	2
un	328	577	339	587	553	765	2
efecto	342	577	369	587	553	765	2
fototérmico	372	577	422	587	553	765	2
determinando	424	577	485	587	553	765	2
la	488	577	496	587	553	765	2
vaporización	57	591	113	600	553	765	2
del	115	591	129	600	553	765	2
lito	132	591	144	600	553	765	2
(3).	147	591	162	600	553	765	2
El	57	616	65	625	553	765	2
láser	70	616	92	625	553	765	2
holmium	96	616	134	625	553	765	2
produce	139	616	175	625	553	765	2
una	180	616	196	625	553	765	2
longitud	201	616	236	625	553	765	2
de	241	616	252	625	553	765	2
onda	256	616	279	625	553	765	2
de	283	616	294	625	553	765	2
2120nm,	299	616	338	625	553	765	2
la	343	616	350	625	553	765	2
cual	355	616	373	625	553	765	2
se	378	616	389	625	553	765	2
encuentra	393	616	438	625	553	765	2
en	442	616	453	625	553	765	2
el	458	616	466	625	553	765	2
rango	470	616	496	625	553	765	2
infrarrojo	57	629	96	638	553	765	2
del	99	629	112	638	553	765	2
espectro	115	629	153	638	553	765	2
electromagnético.	156	629	235	638	553	765	2
La	57	654	68	663	553	765	2
longitud	71	654	106	663	553	765	2
de	109	654	120	663	553	765	2
onda	123	654	146	663	553	765	2
es	149	654	159	663	553	765	2
fácilmente	163	654	208	663	553	765	2
absorbida	211	654	255	663	553	765	2
con	258	654	275	663	553	765	2
una	278	654	294	663	553	765	2
profundidad	298	654	351	663	553	765	2
de	354	654	365	663	553	765	2
penetración	368	654	421	663	553	765	2
<0.5mm	424	654	460	663	553	765	2
(4),	464	654	479	663	553	765	2
por	482	654	496	663	553	765	2
lo	57	668	64	677	553	765	2
que	69	668	85	677	553	765	2
puede	90	668	117	677	553	765	2
realizar	122	668	155	677	553	765	2
ablación	159	668	196	677	553	765	2
en	201	668	212	677	553	765	2
el	216	668	224	677	553	765	2
tejido	228	668	252	677	553	765	2
a	257	668	262	677	553	765	2
través	267	668	294	677	553	765	2
de	298	668	309	677	553	765	2
vaporización	314	668	370	677	553	765	2
(5).El	374	668	398	677	553	765	2
laser	402	668	424	677	553	765	2
además	428	668	464	677	553	765	2
puede	468	668	496	677	553	765	2
56	57	682	69	693	553	765	2
An.	57	37	68	44	553	765	3
Fac.	70	37	84	44	553	765	3
Cienc.	86	37	107	44	553	765	3
Méd.	109	37	125	44	553	765	3
(Asunción)	127	37	162	44	553	765	3
/	164	37	166	44	553	765	3
Vol.	168	37	181	44	553	765	3
46	183	37	191	44	553	765	3
-	193	37	196	44	553	765	3
Nº	198	37	206	44	553	765	3
2,	208	37	214	44	553	765	3
2013	216	37	232	44	553	765	3
coagular	57	66	95	75	553	765	3
los	98	66	111	75	553	765	3
vasos	114	66	141	75	553	765	3
sanguíneos	144	66	196	75	553	765	3
de	199	66	210	75	553	765	3
1mm	214	66	236	75	553	765	3
de	239	66	250	75	553	765	3
diámetro.	254	66	296	75	553	765	3
Según	299	66	328	75	553	765	3
la	331	66	339	75	553	765	3
fibra	342	66	362	75	553	765	3
usada	365	66	392	75	553	765	3
(de	396	66	410	75	553	765	3
200nm	414	66	444	75	553	765	3
a	448	66	453	75	553	765	3
1000nm)	457	66	496	75	553	765	3
se	57	79	67	88	553	765	3
transmite	70	79	111	88	553	765	3
el	114	79	122	88	553	765	3
pulso	124	79	148	88	553	765	3
(msec),	151	79	184	88	553	765	3
que	187	79	204	88	553	765	3
en	207	79	218	88	553	765	3
el	220	79	228	88	553	765	3
caso	231	79	252	88	553	765	3
del	255	79	268	88	553	765	3
Holmiun	271	79	308	88	553	765	3
es	311	79	321	88	553	765	3
de	324	79	335	88	553	765	3
pulso	338	79	362	88	553	765	3
largo	364	79	387	88	553	765	3
(350msec).	390	79	440	88	553	765	3
La	57	104	68	114	553	765	3
frecuencia	71	104	117	114	553	765	3
(Hz)	120	104	139	114	553	765	3
y	142	104	147	114	553	765	3
la	150	104	158	114	553	765	3
energía	161	104	195	114	553	765	3
por	198	104	213	114	553	765	3
pulso	216	104	240	114	553	765	3
puede	243	104	271	114	553	765	3
variar	274	104	299	114	553	765	3
de	302	104	313	114	553	765	3
0.2J	316	104	335	114	553	765	3
a	338	104	344	114	553	765	3
2.0J:	347	104	369	114	553	765	3
las	372	104	385	114	553	765	3
fibras	388	104	412	114	553	765	3
son	415	104	432	114	553	765	3
reutilizables	435	104	487	114	553	765	3
y	491	104	496	114	553	765	3
usan	57	118	78	127	553	765	3
un	81	118	92	127	553	765	3
extremo	95	118	131	127	553	765	3
de	134	118	145	127	553	765	3
helio-neón,	148	118	197	127	553	765	3
para	200	118	220	127	553	765	3
identificar	223	118	266	127	553	765	3
su	268	118	279	127	553	765	3
punta	282	118	307	127	553	765	3
(5).	310	118	325	127	553	765	3
Todo	57	143	79	152	553	765	3
esto,	82	143	104	152	553	765	3
permite	107	143	140	152	553	765	3
que	143	143	160	152	553	765	3
el	162	143	170	152	553	765	3
laser	173	143	195	152	553	765	3
holmium	198	143	235	152	553	765	3
tenga	238	143	263	152	553	765	3
una	266	143	283	152	553	765	3
gran	286	143	306	152	553	765	3
flexibilidad	309	143	355	152	553	765	3
para	358	143	378	152	553	765	3
ser	381	143	395	152	553	765	3
empleado	398	143	442	152	553	765	3
en	444	143	456	152	553	765	3
diversos	458	143	496	152	553	765	3
procedimientos	57	156	124	165	553	765	3
endourológicos.	129	156	199	165	553	765	3
Cuatro	204	156	234	165	553	765	3
son	238	156	254	165	553	765	3
las	259	156	271	165	553	765	3
principales	276	156	324	165	553	765	3
técnicas	328	156	365	165	553	765	3
para	369	156	389	165	553	765	3
la	393	156	401	165	553	765	3
reducción	405	156	449	165	553	765	3
de	453	156	464	165	553	765	3
litiasis	469	156	496	165	553	765	3
con	57	169	73	179	553	765	3
laser	78	169	100	179	553	765	3
holmiun.	105	169	143	179	553	765	3
A)	148	169	158	179	553	765	3
la	163	169	171	179	553	765	3
técnica	176	169	208	179	553	765	3
de	213	169	224	179	553	765	3
painting	235	169	270	179	553	765	3
(pincelada),	275	169	327	179	553	765	3
dancing	333	169	368	179	553	765	3
o	373	169	379	179	553	765	3
dusting	384	169	416	179	553	765	3
(pulverizar),	422	169	474	179	553	765	3
que	479	169	496	179	553	765	3
consiste	57	183	93	192	553	765	3
en	97	183	108	192	553	765	3
mantener	112	183	154	192	553	765	3
en	158	183	169	192	553	765	3
movimiento	173	183	224	192	553	765	3
la	228	183	235	192	553	765	3
fibra	239	183	258	192	553	765	3
de	262	183	273	192	553	765	3
laser	277	183	299	192	553	765	3
haciendo	303	183	343	192	553	765	3
pasadas	347	183	385	192	553	765	3
de	388	183	400	192	553	765	3
ida	403	183	417	192	553	765	3
y	421	183	426	192	553	765	3
vuelta	429	183	456	192	553	765	3
sobre	459	183	484	192	553	765	3
la	488	183	496	192	553	765	3
superficie	57	196	99	205	553	765	3
del	104	196	118	205	553	765	3
lito,	123	196	138	205	553	765	3
de	143	196	154	205	553	765	3
modo	159	196	185	205	553	765	3
a	190	196	195	205	553	765	3
desintegrarlo	200	196	258	205	553	765	3
capa	263	196	285	205	553	765	3
por	290	196	304	205	553	765	3
capa,	309	196	334	205	553	765	3
lo	339	196	347	205	553	765	3
cual	352	196	370	205	553	765	3
es	375	196	386	205	553	765	3
útil	391	196	404	205	553	765	3
para	409	196	429	205	553	765	3
litiasis	434	196	461	205	553	765	3
menos	466	196	496	205	553	765	3
densas.	57	209	92	218	553	765	3
B)	95	209	105	218	553	765	3
la	109	209	117	218	553	765	3
técnica	121	209	153	218	553	765	3
del	157	209	170	218	553	765	3
chipping	178	209	215	218	553	765	3
(astillar).	219	209	257	218	553	765	3
Es	261	209	273	218	553	765	3
la	277	209	285	218	553	765	3
más	289	209	308	218	553	765	3
comúnmente	311	209	369	218	553	765	3
empleada,	373	209	420	218	553	765	3
que	424	209	440	218	553	765	3
consiste	444	209	481	218	553	765	3
en	485	209	496	218	553	765	3
fragmentar	57	222	105	232	553	765	3
tangencialmente	108	222	182	232	553	765	3
el	185	222	193	232	553	765	3
lito	196	222	209	232	553	765	3
reduciéndolo	212	222	269	232	553	765	3
desde	272	222	300	232	553	765	3
su	303	222	313	232	553	765	3
periferia	317	222	353	232	553	765	3
al	356	222	364	232	553	765	3
centro,	367	222	397	232	553	765	3
similar	401	222	429	232	553	765	3
a	433	222	438	232	553	765	3
esculpir	442	222	476	232	553	765	3
una	479	222	496	232	553	765	3
roca.	57	236	79	245	553	765	3
C)	82	236	93	245	553	765	3
la	97	236	104	245	553	765	3
técnica	108	236	139	245	553	765	3
del	143	236	156	245	553	765	3
clivado	160	236	191	245	553	765	3
o	195	236	200	245	553	765	3
drilling	204	236	233	245	553	765	3
(taladrar),	236	236	280	245	553	765	3
se	283	236	294	245	553	765	3
aplica	297	236	323	245	553	765	3
en	327	236	338	245	553	765	3
litiasis	342	236	369	245	553	765	3
muy	372	236	392	245	553	765	3
densas	395	236	427	245	553	765	3
y	431	236	436	245	553	765	3
básicamente	439	236	496	245	553	765	3
se	57	249	67	258	553	765	3
taladra	73	249	104	258	553	765	3
en	109	249	121	258	553	765	3
un	127	249	138	258	553	765	3
solo	144	249	162	258	553	765	3
lugar	168	249	190	258	553	765	3
hasta	196	249	220	258	553	765	3
encontrar	226	249	269	258	553	765	3
algún	275	249	299	258	553	765	3
plano	305	249	330	258	553	765	3
natural	336	249	366	258	553	765	3
para	372	249	392	258	553	765	3
agrietar	398	249	432	258	553	765	3
la	438	249	446	258	553	765	3
litiasis	452	249	479	258	553	765	3
en	485	249	496	258	553	765	3
segmentos	57	262	106	271	553	765	3
grandes,	110	262	149	271	553	765	3
para	153	262	173	271	553	765	3
luego	177	262	202	271	553	765	3
ir	206	262	212	271	553	765	3
reduciéndola	216	262	273	271	553	765	3
con	277	262	294	271	553	765	3
otras	298	262	320	271	553	765	3
técnicas.	324	262	364	271	553	765	3
D)	368	262	379	271	553	765	3
la	383	262	391	271	553	765	3
técnica	395	262	427	271	553	765	3
de	431	262	442	271	553	765	3
popcorning	446	262	496	271	553	765	3
(hacer	57	275	85	284	553	765	3
palomita	88	275	126	284	553	765	3
de	129	275	140	284	553	765	3
maíz)	144	275	169	284	553	765	3
es	172	275	183	284	553	765	3
útil	186	275	199	284	553	765	3
para	202	275	222	284	553	765	3
litiasis	226	275	253	284	553	765	3
caliciales	256	275	297	284	553	765	3
y	300	275	305	284	553	765	3
se	308	275	319	284	553	765	3
realiza	322	275	352	284	553	765	3
acercando	355	275	402	284	553	765	3
la	405	275	413	284	553	765	3
fibra	416	275	436	284	553	765	3
a	439	275	445	284	553	765	3
1mm	448	275	470	284	553	765	3
de	474	275	485	284	553	765	3
la	488	275	496	284	553	765	3
mucosa	57	288	92	298	553	765	3
para	95	288	115	298	553	765	3
aplicar	118	288	148	298	553	765	3
continuamente	151	288	216	298	553	765	3
los	220	288	232	298	553	765	3
pulsos	236	288	265	298	553	765	3
para	268	288	288	298	553	765	3
que	291	288	308	298	553	765	3
los	312	288	324	298	553	765	3
fragmentos	328	288	378	298	553	765	3
grandes	381	288	417	298	553	765	3
choquen	420	288	459	298	553	765	3
entre	462	288	485	298	553	765	3
sí	488	288	496	298	553	765	3
alternando	57	302	104	311	553	765	3
su	108	302	118	311	553	765	3
contacto	122	302	160	311	553	765	3
con	164	302	180	311	553	765	3
la	184	302	191	311	553	765	3
fibra	195	302	215	311	553	765	3
y	219	302	224	311	553	765	3
así	227	302	241	311	553	765	3
se	245	302	255	311	553	765	3
van	259	302	275	311	553	765	3
convirtiendo	279	302	333	311	553	765	3
en	337	302	348	311	553	765	3
fragmentos	352	302	402	311	553	765	3
más	406	302	425	311	553	765	3
pequeños	428	302	472	311	553	765	3
para	476	302	496	311	553	765	3
depurarlos	57	315	104	324	553	765	3
(6).	107	315	122	324	553	765	3
MATERIAL	57	338	119	350	553	765	3
Y	122	338	130	350	553	765	3
METODOS	133	338	194	350	553	765	3
Se	57	366	69	375	553	765	3
seleccionaron	73	366	134	375	553	765	3
las	138	366	151	375	553	765	3
patologías	155	366	201	375	553	765	3
endourológicas,	205	366	275	375	553	765	3
principalmente	279	366	344	375	553	765	3
litiasis	348	366	375	375	553	765	3
urinarias,	379	366	420	375	553	765	3
realizadas	424	366	470	375	553	765	3
en	473	366	485	375	553	765	3
el	488	366	496	375	553	765	3
Servicio.	57	379	95	388	553	765	3
El	98	379	107	388	553	765	3
equipo	109	379	139	388	553	765	3
laser	142	379	164	388	553	765	3
Holmiun	167	379	203	388	553	765	3
es	206	379	217	388	553	765	3
de	220	379	231	388	553	765	3
marca	234	379	262	388	553	765	3
New	264	379	284	388	553	765	3
Star	287	379	305	388	553	765	3
con	308	379	324	388	553	765	3
potencia	327	379	365	388	553	765	3
máxima	368	379	403	388	553	765	3
de	406	379	417	388	553	765	3
18	420	379	431	388	553	765	3
Watts	434	379	460	388	553	765	3
(Figura	462	379	496	388	553	765	3
1).	57	392	68	401	553	765	3
Se	72	392	84	401	553	765	3
utilizaron	87	392	127	401	553	765	3
fibras	130	392	154	401	553	765	3
de	158	392	169	401	553	765	3
laser	172	392	194	401	553	765	3
de	197	392	208	401	553	765	3
200micras,	211	392	260	401	553	765	3
400micras	264	392	310	401	553	765	3
y	313	392	318	401	553	765	3
1000micras;	321	392	376	401	553	765	3
cistoscopios,	379	392	436	401	553	765	3
nefroscopios	439	392	496	401	553	765	3
y	57	406	62	415	553	765	3
ureteroscopios	66	406	131	415	553	765	3
rígidos	136	406	166	415	553	765	3
de	170	406	181	415	553	765	3
7Fr	186	406	201	415	553	765	3
de	205	406	216	415	553	765	3
marca	221	406	249	415	553	765	3
Storz	253	406	276	415	553	765	3
y	281	406	286	415	553	765	3
ureteronefroscopio	290	406	373	415	553	765	3
flexible	378	406	409	415	553	765	3
de	413	406	424	415	553	765	3
marca	429	406	457	415	553	765	3
Wolf	461	406	481	415	553	765	3
de	485	406	496	415	553	765	3
7,5fr.	57	419	79	428	553	765	3
El	57	444	65	453	553	765	3
primer	72	444	101	453	553	765	3
caso	107	444	128	453	553	765	3
se	135	444	146	453	553	765	3
trató	153	444	172	453	553	765	3
de	179	444	191	453	553	765	3
una	197	444	214	453	553	765	3
paciente	221	444	259	453	553	765	3
femenina	265	444	306	453	553	765	3
de	313	444	324	453	553	765	3
la	331	444	339	453	553	765	3
quinta	346	444	373	453	553	765	3
década	380	444	412	453	553	765	3
de	419	444	430	453	553	765	3
la	437	444	445	453	553	765	3
vida,	452	444	473	453	553	765	3
con	480	444	496	453	553	765	3
antecedentes	57	457	117	467	553	765	3
de	121	457	132	467	553	765	3
cólico	136	457	162	467	553	765	3
nefrítico	166	457	202	467	553	765	3
izquierdo	207	457	247	467	553	765	3
desde	252	457	279	467	553	765	3
hace	283	457	305	467	553	765	3
más	309	457	328	467	553	765	3
de	333	457	344	467	553	765	3
dos	348	457	364	467	553	765	3
años.	369	457	393	467	553	765	3
Se	398	457	410	467	553	765	3
realizó	414	457	444	467	553	765	3
tomografía	448	457	496	467	553	765	3
simple	57	471	86	480	553	765	3
de	91	471	102	480	553	765	3
vías	108	471	126	480	553	765	3
urinarias	131	471	170	480	553	765	3
en	175	471	187	480	553	765	3
donde	192	471	220	480	553	765	3
se	225	471	236	480	553	765	3
observó	241	471	277	480	553	765	3
imagen	282	471	315	480	553	765	3
litiásica	321	471	354	480	553	765	3
a	359	471	365	480	553	765	3
nivel	370	471	391	480	553	765	3
de	396	471	407	480	553	765	3
la	413	471	421	480	553	765	3
pelvis	426	471	452	480	553	765	3
renal	457	471	479	480	553	765	3
de	485	471	496	480	553	765	3
aproximadamente	57	484	137	493	553	765	3
4cm	141	484	160	493	553	765	3
de	165	484	176	493	553	765	3
diámetro	180	484	219	493	553	765	3
con	224	484	240	493	553	765	3
moderada	244	484	289	493	553	765	3
dilatación	294	484	336	493	553	765	3
pielocalicial,	341	484	395	493	553	765	3
por	399	484	414	493	553	765	3
lo	418	484	426	493	553	765	3
que	430	484	447	493	553	765	3
se	452	484	462	493	553	765	3
realizó	467	484	496	493	553	765	3
nefrostomía	57	497	110	506	553	765	3
en	116	497	127	506	553	765	3
el	133	497	141	506	553	765	3
Hospital	147	497	183	506	553	765	3
de	189	497	200	506	553	765	3
Clínicas	207	497	242	506	553	765	3
en	248	497	260	506	553	765	3
espera	266	497	296	506	553	765	3
de	303	497	314	506	553	765	3
realizar	320	497	352	506	553	765	3
pielolitotomía	359	497	418	506	553	765	3
vía	424	497	438	506	553	765	3
lumbotomía	444	497	496	506	553	765	3
posterior	57	510	95	519	553	765	3
versus	102	510	132	519	553	765	3
nefrolitotripsia	139	510	201	519	553	765	3
percutánea.	208	510	261	519	553	765	3
Cabe	268	510	292	519	553	765	3
resaltar	299	510	332	519	553	765	3
que	339	510	356	519	553	765	3
el	362	510	370	519	553	765	3
Servicio	377	510	413	519	553	765	3
de	420	510	431	519	553	765	3
Urología	438	510	476	519	553	765	3
del	483	510	496	519	553	765	3
mencionado	57	523	111	533	553	765	3
centro	115	523	143	533	553	765	3
cuenta	147	523	177	533	553	765	3
con	182	523	198	533	553	765	3
litotriptor	202	523	240	533	553	765	3
que	245	523	261	533	553	765	3
emplea	266	523	298	533	553	765	3
fuente	303	523	331	533	553	765	3
de	335	523	346	533	553	765	3
energía	350	523	384	533	553	765	3
neumática	388	523	435	533	553	765	3
para	439	523	459	533	553	765	3
realizar	463	523	496	533	553	765	3
una	57	537	73	546	553	765	3
nefrolitotripsia	76	537	139	546	553	765	3
pecutánea,	142	537	191	546	553	765	3
que	194	537	211	546	553	765	3
se	214	537	225	546	553	765	3
indica	228	537	254	546	553	765	3
en	258	537	269	546	553	765	3
casos	272	537	298	546	553	765	3
selectos	301	537	338	546	553	765	3
de	341	537	353	546	553	765	3
pacientes	356	537	398	546	553	765	3
y	402	537	407	546	553	765	3
la	410	537	418	546	553	765	3
disponibilidad	421	537	481	546	553	765	3
de	485	537	496	546	553	765	3
los	57	550	69	559	553	765	3
accesorios	74	550	122	559	553	765	3
percutáneos	127	550	182	559	553	765	3
que	187	550	204	559	553	765	3
carecen	208	550	244	559	553	765	3
en	249	550	260	559	553	765	3
ocasiones.	265	550	313	559	553	765	3
Finalmente,	318	550	370	559	553	765	3
se	375	550	386	559	553	765	3
llevó	391	550	411	559	553	765	3
a	416	550	422	559	553	765	3
cabo	427	550	448	559	553	765	3
la	453	550	461	559	553	765	3
cirugía	466	550	496	559	553	765	3
percutánea	57	563	107	572	553	765	3
previa	110	563	137	572	553	765	3
una	141	563	157	572	553	765	3
pieloureterografía	161	563	240	572	553	765	3
anterógrada	243	563	297	572	553	765	3
a	301	563	306	572	553	765	3
través	310	563	337	572	553	765	3
de	340	563	351	572	553	765	3
la	355	563	363	572	553	765	3
misma	366	563	396	572	553	765	3
nefrostomía	399	563	452	572	553	765	3
colocada	456	563	496	572	553	765	3
en	57	576	68	586	553	765	3
cáliz	72	576	92	586	553	765	3
renal	97	576	119	586	553	765	3
posteroinferior	123	576	187	586	553	765	3
a	192	576	197	586	553	765	3
fin	202	576	212	586	553	765	3
puncionar	217	576	261	586	553	765	3
y	265	576	270	586	553	765	3
realizar	275	576	307	586	553	765	3
otro	312	576	329	586	553	765	3
acceso	334	576	365	586	553	765	3
a	370	576	375	586	553	765	3
través	380	576	407	586	553	765	3
del	411	576	425	586	553	765	3
caliz	429	576	449	586	553	765	3
posterior-	454	576	496	586	553	765	3
medio.	57	590	87	599	553	765	3
La	91	590	102	599	553	765	3
dilatación	106	590	148	599	553	765	3
seriada	152	590	185	599	553	765	3
se	189	590	199	599	553	765	3
complementó	203	590	263	599	553	765	3
con	267	590	283	599	553	765	3
el	287	590	295	599	553	765	3
dilatador	299	590	337	599	553	765	3
de	341	590	352	599	553	765	3
balón	356	590	380	599	553	765	3
Ultraxx,	384	590	418	599	553	765	3
hasta	422	590	447	599	553	765	3
permitir	451	590	484	599	553	765	3
la	488	590	496	599	553	765	3
colocación	57	603	104	612	553	765	3
de	108	603	119	612	553	765	3
un	123	603	134	612	553	765	3
amplatz	139	603	174	612	553	765	3
de	178	603	189	612	553	765	3
30Fr.	193	603	216	612	553	765	3
Una	221	603	239	612	553	765	3
obtenida	243	603	281	612	553	765	3
la	286	603	293	612	553	765	3
imagen	298	603	331	612	553	765	3
nefroscópica	335	603	391	612	553	765	3
de	396	603	407	612	553	765	3
la	411	603	419	612	553	765	3
litiasis	423	603	450	612	553	765	3
vía	454	603	467	612	553	765	3
video	472	603	496	612	553	765	3
cámara,	57	616	93	625	553	765	3
se	99	616	109	625	553	765	3
procedió	115	616	153	625	553	765	3
a	159	616	165	625	553	765	3
la	171	616	178	625	553	765	3
fragmentación	184	616	248	625	553	765	3
con	253	616	270	625	553	765	3
el	275	616	283	625	553	765	3
láser	289	616	311	625	553	765	3
con	317	616	333	625	553	765	3
una	339	616	356	625	553	765	3
potencia	368	616	405	625	553	765	3
inicial	411	616	436	625	553	765	3
de	442	616	453	625	553	765	3
5	459	616	465	625	553	765	3
Watts	470	616	496	625	553	765	3
aumentando	57	629	112	639	553	765	3
progresivamente	115	629	189	639	553	765	3
a	192	629	198	639	553	765	3
12Watts.	200	629	240	639	553	765	3
57	484	682	496	693	553	765	3
Chen	57	38	74	45	553	765	4
Liang	76	38	94	45	553	765	4
CHH,	96	38	115	45	553	765	4
et	117	38	123	45	553	765	4
al,	125	38	133	45	553	765	4
	135	35	139	45	553	765	4
Aplicaciones	143	38	184	45	553	765	4
del	186	38	196	45	553	765	4
laser	198	38	214	45	553	765	4
Holmiun	216	38	244	45	553	765	4
en	246	38	253	45	553	765	4
urologia.	256	38	285	45	553	765	4
La	57	66	68	75	553	765	4
fibra	72	66	91	75	553	765	4
utilizada	96	66	132	75	553	765	4
fue	137	66	151	75	553	765	4
de	155	66	166	75	553	765	4
1000	171	66	193	75	553	765	4
micras	197	66	227	75	553	765	4
para	231	66	251	75	553	765	4
optimizar	255	66	296	75	553	765	4
la	300	66	308	75	553	765	4
velocidad	312	66	354	75	553	765	4
de	359	66	370	75	553	765	4
las	374	66	387	75	553	765	4
perforaciones	391	66	452	75	553	765	4
multiples	456	66	496	75	553	765	4
iniciales,	57	79	95	88	553	765	4
para	98	79	118	88	553	765	4
reducir	121	79	152	88	553	765	4
los	156	79	168	88	553	765	4
fragmentos	172	79	222	88	553	765	4
de	225	79	236	88	553	765	4
5mm	239	79	262	88	553	765	4
aproximadamente	265	79	345	88	553	765	4
y	349	79	354	88	553	765	4
extraer	357	79	388	88	553	765	4
con	391	79	408	88	553	765	4
pinzas	411	79	440	88	553	765	4
a	443	79	449	88	553	765	4
través	452	79	479	88	553	765	4
del	483	79	496	88	553	765	4
Amplatz	57	92	93	102	553	765	4
(1,7)	95	92	116	102	553	765	4
(Figura	119	92	153	102	553	765	4
2).	156	92	167	102	553	765	4
En	57	118	69	127	553	765	4
el	74	118	82	127	553	765	4
segundo	87	118	125	127	553	765	4
caso,	130	118	154	127	553	765	4
presentamos	159	118	217	127	553	765	4
a	222	118	227	127	553	765	4
un	233	118	244	127	553	765	4
paciente	249	118	287	127	553	765	4
masculino	292	118	337	127	553	765	4
de	342	118	353	127	553	765	4
60	358	118	369	127	553	765	4
años,	374	118	399	127	553	765	4
con	404	118	420	127	553	765	4
antecedente	425	118	480	127	553	765	4
de	485	118	496	127	553	765	4
cáncer	57	131	87	140	553	765	4
de	90	131	101	140	553	765	4
próstata	103	131	140	140	553	765	4
intervenido	143	131	191	140	553	765	4
con	194	131	210	140	553	765	4
prostatectomía	213	131	280	140	553	765	4
radical	282	131	312	140	553	765	4
ocho	315	131	336	140	553	765	4
meses	339	131	369	140	553	765	4
atrás,	372	131	397	140	553	765	4
quien	400	131	424	140	553	765	4
presentó	427	131	466	140	553	765	4
desde	469	131	496	140	553	765	4
el	57	144	64	153	553	765	4
mes	70	144	89	153	553	765	4
posterior	94	144	133	153	553	765	4
a	138	144	143	153	553	765	4
la	149	144	156	153	553	765	4
cirugía	162	144	192	153	553	765	4
estrechez	197	144	240	153	553	765	4
de	245	144	256	153	553	765	4
la	262	144	269	153	553	765	4
unión	275	144	299	153	553	765	4
vesicouretral,	304	144	364	153	553	765	4
tratado	369	144	401	153	553	765	4
mediante	406	144	447	153	553	765	4
sucesivas	452	144	496	153	553	765	4
sesiones	57	157	96	167	553	765	4
de	101	157	112	167	553	765	4
dilatación	117	157	159	167	553	765	4
uretral.	164	157	195	167	553	765	4
Al	200	157	209	167	553	765	4
realizarse	214	157	257	167	553	765	4
finalmente	262	157	308	167	553	765	4
la	313	157	320	167	553	765	4
uretrocistografía	325	157	397	167	553	765	4
retrógrada	402	157	449	167	553	765	4
se	453	157	464	167	553	765	4
reveló	469	157	496	167	553	765	4
además	57	171	92	180	553	765	4
de	98	171	109	180	553	765	4
la	114	171	122	180	553	765	4
estrechez	132	171	176	180	553	765	4
uretrovesical,	181	171	241	180	553	765	4
una	246	171	262	180	553	765	4
litiasis	268	171	295	180	553	765	4
de	300	171	311	180	553	765	4
casi	317	171	335	180	553	765	4
2cm	340	171	359	180	553	765	4
de	364	171	375	180	553	765	4
diámetro	381	171	420	180	553	765	4
en	425	171	436	180	553	765	4
uréter	441	171	467	180	553	765	4
distal	473	171	496	180	553	765	4
derecho,	57	184	95	193	553	765	4
sin	101	184	113	193	553	765	4
la	118	184	126	193	553	765	4
mínima	131	184	164	193	553	765	4
dilatación	169	184	211	193	553	765	4
ureteral	216	184	250	193	553	765	4
contatado	255	184	299	193	553	765	4
por	304	184	319	193	553	765	4
el	324	184	331	193	553	765	4
reflujo	336	184	364	193	553	765	4
del	369	184	382	193	553	765	4
contraste	387	184	428	193	553	765	4
en	433	184	444	193	553	765	4
vejiga.	449	184	478	193	553	765	4
Se	483	184	496	193	553	765	4
realizó	57	197	86	206	553	765	4
la	89	197	97	206	553	765	4
incisión	100	197	133	206	553	765	4
en	136	197	147	206	553	765	4
hora	150	197	170	206	553	765	4
12	173	197	184	206	553	765	4
de	187	197	198	206	553	765	4
la	201	197	209	206	553	765	4
estrechez	212	197	256	206	553	765	4
uretrovesical	259	197	315	206	553	765	4
con	318	197	334	206	553	765	4
cuchilla	337	197	371	206	553	765	4
de	374	197	385	206	553	765	4
Sachse	388	197	422	206	553	765	4
y	425	197	430	206	553	765	4
profundizando	433	197	496	206	553	765	4
con	57	210	73	220	553	765	4
el	76	210	84	220	553	765	4
laser	88	210	109	220	553	765	4
holmiun	113	210	148	220	553	765	4
con	152	210	168	220	553	765	4
una	172	210	188	220	553	765	4
potencia	192	210	230	220	553	765	4
de	233	210	244	220	553	765	4
10Watts	248	210	285	220	553	765	4
hasta	289	210	313	220	553	765	4
alcanzar	317	210	354	220	553	765	4
la	358	210	366	220	553	765	4
permeabilidad	370	210	432	220	553	765	4
para	436	210	456	220	553	765	4
pasar	460	210	485	220	553	765	4
la	488	210	496	220	553	765	4
camisa	57	224	88	233	553	765	4
de	93	224	104	233	553	765	4
cistoscopio	109	224	158	233	553	765	4
de	163	224	174	233	553	765	4
21Fr	179	224	200	233	553	765	4
(10).	205	224	225	233	553	765	4
A	230	224	236	233	553	765	4
continuación	241	224	297	233	553	765	4
se	302	224	313	233	553	765	4
procedió	318	224	356	233	553	765	4
a	361	224	366	233	553	765	4
la	371	224	379	233	553	765	4
cateterización	383	224	445	233	553	765	4
del	450	224	463	233	553	765	4
meato	468	224	496	233	553	765	4
ureteral	57	237	91	246	553	765	4
derecho	94	237	130	246	553	765	4
para	134	237	154	246	553	765	4
pasar	158	237	183	246	553	765	4
guía	187	237	207	246	553	765	4
y	211	237	216	246	553	765	4
contraste.	220	237	264	246	553	765	4
Se	267	237	280	246	553	765	4
visualiza	284	237	322	246	553	765	4
la	326	237	334	246	553	765	4
litiasis	338	237	365	246	553	765	4
de	369	237	380	246	553	765	4
casi	384	237	402	246	553	765	4
2cm	406	237	424	246	553	765	4
en	428	237	439	246	553	765	4
el	443	237	451	246	553	765	4
uréter	455	237	481	246	553	765	4
no	485	237	496	246	553	765	4
dilatado	57	250	92	259	553	765	4
y	95	250	100	259	553	765	4
el	103	250	111	259	553	765	4
mismo	114	250	144	259	553	765	4
lito	147	250	160	259	553	765	4
tampoco	163	250	202	259	553	765	4
se	205	250	216	259	553	765	4
encuentra	219	250	263	259	553	765	4
en	267	250	278	259	553	765	4
un	281	250	293	259	553	765	4
divertículo	296	250	341	259	553	765	4
ureteral	345	250	379	259	553	765	4
como	382	250	407	259	553	765	4
se	410	250	420	259	553	765	4
sospechaba.	424	250	480	259	553	765	4
Se	484	250	496	259	553	765	4
procedió	57	263	95	272	553	765	4
a	98	263	103	272	553	765	4
la	106	263	114	272	553	765	4
litotripsia	117	263	156	272	553	765	4
con	159	263	175	272	553	765	4
láser	178	263	200	272	553	765	4
bajo	203	263	222	272	553	765	4
visión	225	263	250	272	553	765	4
a	253	263	259	272	553	765	4
través	262	263	289	272	553	765	4
de	292	263	303	272	553	765	4
ureteroscopio	306	263	366	272	553	765	4
semirrígido,	369	263	421	272	553	765	4
inicialmente	424	263	477	272	553	765	4
con	480	263	496	272	553	765	4
una	57	276	73	286	553	765	4
potencia	80	276	117	286	553	765	4
de	124	276	135	286	553	765	4
5Watts	141	276	173	286	553	765	4
alcanzando	179	276	230	286	553	765	4
progresivamente	236	276	311	286	553	765	4
a	317	276	323	286	553	765	4
12Watts.	329	276	369	286	553	765	4
La	375	276	386	286	553	765	4
fragmentación	392	276	456	286	553	765	4
demoró	462	276	496	286	553	765	4
aproximadamente	57	290	137	299	553	765	4
tres	141	290	157	299	553	765	4
horas	162	290	187	299	553	765	4
debido	191	290	221	299	553	765	4
a	225	290	231	299	553	765	4
la	235	290	242	299	553	765	4
dureza	247	290	277	299	553	765	4
de	281	290	292	299	553	765	4
la	297	290	304	299	553	765	4
litiasis,	308	290	338	299	553	765	4
que	343	290	359	299	553	765	4
en	363	290	375	299	553	765	4
el	379	290	386	299	553	765	4
posterior	391	290	429	299	553	765	4
estudio	434	290	466	299	553	765	4
de	470	290	481	299	553	765	4
su	485	290	496	299	553	765	4
composición	57	303	112	312	553	765	4
química	118	303	153	312	553	765	4
resultó	158	303	188	312	553	765	4
ser	193	303	207	312	553	765	4
de	213	303	224	312	553	765	4
oxalato	229	303	262	312	553	765	4
monohidrato	267	303	323	312	553	765	4
de	328	303	339	312	553	765	4
calcio,	345	303	373	312	553	765	4
considerada	378	303	433	312	553	765	4
la	438	303	446	312	553	765	4
más	452	303	471	312	553	765	4
dura	476	303	496	312	553	765	4
además	57	316	92	325	553	765	4
de	96	316	107	325	553	765	4
la	111	316	118	325	553	765	4
litiasis	122	316	149	325	553	765	4
de	153	316	164	325	553	765	4
cistina	168	316	196	325	553	765	4
(2).	200	316	215	325	553	765	4
El	222	316	231	325	553	765	4
paciente	235	316	272	325	553	765	4
fue	276	316	290	325	553	765	4
de	294	316	305	325	553	765	4
alta	308	316	324	325	553	765	4
con	328	316	344	325	553	765	4
catéter	348	316	378	325	553	765	4
doble	382	316	407	325	553	765	4
J	410	316	415	325	553	765	4
y	419	316	424	325	553	765	4
requirió	427	316	461	325	553	765	4
de	465	316	476	325	553	765	4
una	479	316	496	325	553	765	4
segunda	57	329	95	338	553	765	4
ureteroscopía	98	329	160	338	553	765	4
para	163	329	183	338	553	765	4
pulverizar	187	329	230	338	553	765	4
aún	234	329	250	338	553	765	4
más	254	329	273	338	553	765	4
los	276	329	289	338	553	765	4
fragmentos	292	329	343	338	553	765	4
y	346	329	351	338	553	765	4
retirar	355	329	381	338	553	765	4
con	384	329	401	338	553	765	4
canastilla	404	329	446	338	553	765	4
de	449	329	460	338	553	765	4
Dormia	464	329	496	338	553	765	4
algunos	57	342	92	352	553	765	4
fragmentos	94	342	144	352	553	765	4
residuales	147	342	193	352	553	765	4
de	195	342	207	352	553	765	4
5mm	209	342	232	352	553	765	4
(Figura	235	342	268	352	553	765	4
3).	271	342	283	352	553	765	4
El	57	368	65	377	553	765	4
tercer	69	368	94	377	553	765	4
caso	98	368	119	377	553	765	4
clínico,	122	368	154	377	553	765	4
fue	157	368	171	377	553	765	4
un	174	368	185	377	553	765	4
paciente	189	368	227	377	553	765	4
masculino	230	368	275	377	553	765	4
de	279	368	290	377	553	765	4
la	293	368	301	377	553	765	4
quinta	304	368	331	377	553	765	4
década	335	368	368	377	553	765	4
de	371	368	382	377	553	765	4
la	386	368	393	377	553	765	4
vida,	397	368	418	377	553	765	4
con	422	368	438	377	553	765	4
antecedente	441	368	496	377	553	765	4
de	57	381	68	390	553	765	4
litiasis	72	381	99	390	553	765	4
rena	103	381	122	390	553	765	4
izquierda	126	381	167	390	553	765	4
en	171	381	182	390	553	765	4
más	186	381	205	390	553	765	4
de	209	381	220	390	553	765	4
una	224	381	240	390	553	765	4
ocasión	244	381	278	390	553	765	4
que	282	381	299	390	553	765	4
se	303	381	313	390	553	765	4
expulsaron	317	381	366	390	553	765	4
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quien	457	381	481	390	553	765	4
en	485	381	496	390	553	765	4
esta	57	394	75	403	553	765	4
ocasión	79	394	114	403	553	765	4
presentó	118	394	156	403	553	765	4
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dolor	256	394	278	403	553	765	4
en	282	394	293	403	553	765	4
fosa	297	394	316	403	553	765	4
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Se	57	407	69	417	553	765	4
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1cm	238	407	257	417	553	765	4
en	260	407	271	417	553	765	4
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superior	303	407	339	417	553	765	4
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Se	57	421	69	430	553	765	4
optó	72	421	91	430	553	765	4
la	94	421	102	430	553	765	4
ureteroscopía	105	421	166	430	553	765	4
con	169	421	185	430	553	765	4
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la	427	421	434	430	553	765	4
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Durante	85	434	120	443	553	765	4
el	124	434	132	443	553	765	4
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se	158	434	168	443	553	765	4
requirió	172	434	205	443	553	765	4
de	209	434	220	443	553	765	4
la	224	434	231	443	553	765	4
dilatación	235	434	277	443	553	765	4
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colocación	354	434	401	443	553	765	4
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la	422	447	430	456	553	765	4
vaina	434	447	458	456	553	765	4
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requirió	57	460	90	470	553	765	4
que	93	460	109	470	553	765	4
se	112	460	123	470	553	765	4
avanzara	125	460	167	470	553	765	4
el	169	460	177	470	553	765	4
ureteroscopio	180	460	241	470	553	765	4
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7,5Fr	291	460	315	470	553	765	4
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la	345	460	353	470	553	765	4
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en	409	460	420	470	553	765	4
donde	423	460	450	470	553	765	4
se	453	460	464	470	553	765	4
realizó	467	460	496	470	553	765	4
la	57	474	64	483	553	765	4
litotripsia	69	474	108	483	553	765	4
láser	112	474	134	483	553	765	4
a	138	474	143	483	553	765	4
8Watts	148	474	179	483	553	765	4
de	183	474	194	483	553	765	4
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encontrando	243	474	298	483	553	765	4
como	303	474	327	483	553	765	4
principal	331	474	368	483	553	765	4
dificultad	372	474	412	483	553	765	4
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movimiento	316	487	367	496	553	765	4
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del	422	487	436	496	553	765	4
paciente	439	487	477	496	553	765	4
que	479	487	496	496	553	765	4
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Se	204	500	216	509	553	765	4
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los	260	500	273	509	553	765	4
fragmentos	276	500	326	509	553	765	4
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con	379	500	395	509	553	765	4
Dormia	398	500	430	509	553	765	4
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el	488	500	496	509	553	765	4
proceso	57	513	92	522	553	765	4
al	95	513	103	522	553	765	4
cabo	105	513	127	522	553	765	4
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El	57	538	65	548	553	765	4
cuarto	68	538	96	548	553	765	4
caso	99	538	120	548	553	765	4
se	123	538	134	548	553	765	4
trató	137	538	157	548	553	765	4
de	160	538	171	548	553	765	4
una	174	538	191	548	553	765	4
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la	236	538	244	548	553	765	4
cuarta	247	538	274	548	553	765	4
década	277	538	310	548	553	765	4
de	313	538	324	548	553	765	4
la	327	538	335	548	553	765	4
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portadora	362	538	405	548	553	765	4
desde	408	538	435	548	553	765	4
hace	438	538	460	548	553	765	4
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de	485	538	496	548	553	765	4
un	57	552	68	561	553	765	4
año	74	552	91	561	553	765	4
de	98	552	109	561	553	765	4
una	116	552	132	561	553	765	4
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renal	173	552	195	561	553	765	4
izquierda	202	552	243	561	553	765	4
de	249	552	260	561	553	765	4
1cm	267	552	286	561	553	765	4
de	293	552	304	561	553	765	4
diámetro	311	552	350	561	553	765	4
según	356	552	383	561	553	765	4
tomografía,	390	552	441	561	553	765	4
que	448	552	464	561	553	765	4
migra	471	552	496	561	553	765	4
periódicamente	57	565	125	574	553	765	4
del	129	565	142	574	553	765	4
cáliz	146	565	166	574	553	765	4
renal	170	565	192	574	553	765	4
inferior	196	565	227	574	553	765	4
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pelvis	240	565	266	574	553	765	4
renal	270	565	292	574	553	765	4
causando	296	565	339	574	553	765	4
cuadro	343	565	374	574	553	765	4
de	378	565	389	574	553	765	4
dolor	393	565	415	574	553	765	4
tipo	419	565	435	574	553	765	4
cólico,	439	565	468	574	553	765	4
quien	472	565	496	574	553	765	4
fue	57	578	71	587	553	765	4
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tres	126	578	143	587	553	765	4
sesiones	147	578	186	587	553	765	4
de	189	578	200	587	553	765	4
litotripsia	204	578	243	587	553	765	4
extracorpórea	246	578	308	587	553	765	4
sin	311	578	324	587	553	765	4
resultado	328	578	369	587	553	765	4
alguno	372	578	402	587	553	765	4
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con	57	591	73	601	553	765	4
catéter	78	591	108	601	553	765	4
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J	143	591	148	601	553	765	4
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de	206	591	217	601	553	765	4
cirugía	222	591	252	601	553	765	4
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abierta.	383	591	416	601	553	765	4
Ante	422	591	442	601	553	765	4
la	448	591	455	601	553	765	4
reciente	460	591	496	601	553	765	4
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de	107	605	119	614	553	765	4
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con	154	605	170	614	553	765	4
el	173	605	181	614	553	765	4
holmiun	185	605	220	614	553	765	4
láser	224	605	245	614	553	765	4
y	249	605	254	614	553	765	4
el	258	605	265	614	553	765	4
ureteroscopio	269	605	330	614	553	765	4
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a	406	605	412	614	553	765	4
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con	468	605	484	614	553	765	4
la	488	605	496	614	553	765	4
nueva	57	618	84	627	553	765	4
modalidad	87	618	133	627	553	765	4
cirugía	136	618	166	627	553	765	4
endourológica.	168	618	234	627	553	765	4
La	237	618	248	627	553	765	4
presencia	251	618	294	627	553	765	4
del	297	618	311	627	553	765	4
catéter	313	618	344	627	553	765	4
doble	347	618	371	627	553	765	4
J	374	618	379	627	553	765	4
previo	382	618	409	627	553	765	4
en	412	618	423	627	553	765	4
la	426	618	434	627	553	765	4
paciente	437	618	474	627	553	765	4
hizo	478	618	496	627	553	765	4
que	57	631	73	640	553	765	4
no	76	631	87	640	553	765	4
se	90	631	101	640	553	765	4
requiriera	104	631	146	640	553	765	4
de	149	631	160	640	553	765	4
dilatación	163	631	205	640	553	765	4
ureteral	208	631	242	640	553	765	4
y	245	631	250	640	553	765	4
facilitó	253	631	281	640	553	765	4
enormemente	284	631	346	640	553	765	4
la	349	631	357	640	553	765	4
colocación	360	631	407	640	553	765	4
de	410	631	421	640	553	765	4
la	424	631	432	640	553	765	4
vaina	435	631	459	640	553	765	4
ureteral	462	631	496	640	553	765	4
de	57	644	68	654	553	765	4
12Fr,	71	644	94	654	553	765	4
que	98	644	115	654	553	765	4
el	118	644	126	654	553	765	4
operador	129	644	169	654	553	765	4
consideró	172	644	216	654	553	765	4
necesario	219	644	262	654	553	765	4
en	266	644	277	654	553	765	4
caso	280	644	301	654	553	765	4
de	305	644	316	654	553	765	4
necesitar	319	644	360	654	553	765	4
reingreso	363	644	405	654	553	765	4
múltiple	408	644	443	654	553	765	4
para	446	644	466	654	553	765	4
retirar	469	644	496	654	553	765	4
fragmento	57	658	102	667	553	765	4
litiásico.	104	658	140	667	553	765	4
58	57	682	69	693	553	765	4
An.	57	37	68	44	553	765	5
Fac.	70	37	84	44	553	765	5
Cienc.	86	37	107	44	553	765	5
Méd.	109	37	125	44	553	765	5
(Asunción)	127	37	162	44	553	765	5
/	164	37	166	44	553	765	5
Vol.	168	37	181	44	553	765	5
46	183	37	191	44	553	765	5
-	193	37	196	44	553	765	5
Nº	198	37	206	44	553	765	5
2,	208	37	214	44	553	765	5
2013	216	37	232	44	553	765	5
La	57	66	68	75	553	765	5
litotripsia	72	66	112	75	553	765	5
láser	116	66	138	75	553	765	5
se	142	66	153	75	553	765	5
realizó	158	66	187	75	553	765	5
in	191	66	199	75	553	765	5
situ	204	66	219	75	553	765	5
dentro	224	66	252	75	553	765	5
del	257	66	270	75	553	765	5
cáliz	275	66	295	75	553	765	5
renal	299	66	322	75	553	765	5
inferior	326	66	357	75	553	765	5
y	361	66	366	75	553	765	5
el	371	66	378	75	553	765	5
único	383	66	407	75	553	765	5
fragmento	411	66	457	75	553	765	5
residual	461	66	496	75	553	765	5
retirado	57	79	91	88	553	765	5
fue	93	79	107	88	553	765	5
de	110	79	121	88	553	765	5
5mm	124	79	146	88	553	765	5
en	149	79	160	88	553	765	5
su	163	79	173	88	553	765	5
eje	176	79	189	88	553	765	5
mayor	192	79	220	88	553	765	5
(8,9)	223	79	243	88	553	765	5
(Figura	246	79	280	88	553	765	5
4).	283	79	294	88	553	765	5
Figura	79	309	104	316	553	765	5
1.	106	309	113	316	553	765	5
Equipo	115	309	140	316	553	765	5
de	142	309	151	316	553	765	5
Holmiun	153	309	182	316	553	765	5
Laser	185	309	204	316	553	765	5
(New	98	318	117	326	553	765	5
Star®	119	318	140	326	553	765	5
18W	142	318	158	326	553	765	5
model)	161	318	185	326	553	765	5
Figura	57	492	82	499	553	765	5
3.	84	492	90	499	553	765	5
Nefrolitotripsia	93	492	144	499	553	765	5
retrograda	146	492	183	499	553	765	5
con	185	492	198	499	553	765	5
ureteronefroscopio	81	501	147	508	553	765	5
flexible	150	501	174	508	553	765	5
Figura	288	309	313	316	553	765	5
2.	315	309	321	316	553	765	5
Fragmentos	324	309	366	316	553	765	5
de	369	309	377	316	553	765	5
litiasis	380	309	401	316	553	765	5
extraídos	404	309	436	316	553	765	5
vía	439	309	449	316	553	765	5
pecutánea	280	318	318	326	553	765	5
luego	320	318	340	326	553	765	5
de	342	318	351	326	553	765	5
la	353	318	359	326	553	765	5
nefrolitotripsia	361	318	411	326	553	765	5
con	413	318	426	326	553	765	5
láser	429	318	446	326	553	765	5
de	448	318	457	326	553	765	5
Holmium	297	328	328	335	553	765	5
del	331	328	341	335	553	765	5
lito	344	328	354	335	553	765	5
en	356	328	365	335	553	765	5
pelvis	367	328	388	335	553	765	5
renal	390	328	408	335	553	765	5
de	410	328	419	335	553	765	5
4	421	328	425	335	553	765	5
cm.	427	328	441	335	553	765	5
Figura	305	492	329	499	553	765	5
4.	332	492	338	499	553	765	5
Ureterolitotripsia	341	492	399	499	553	765	5
laser	401	492	418	499	553	765	5
RESULTADOS	57	531	139	542	553	765	5
Hubo	57	558	80	568	553	765	5
un	86	558	97	568	553	765	5
solo	102	558	120	568	553	765	5
caso	126	558	147	568	553	765	5
de	152	558	163	568	553	765	5
nefrolitotripsia	168	558	230	568	553	765	5
percutánea.	236	558	288	568	553	765	5
Se	294	558	306	568	553	765	5
constató	311	558	349	568	553	765	5
al	354	558	362	568	553	765	5
finalizar	367	558	402	568	553	765	5
el	407	558	415	568	553	765	5
procedimiento	420	558	483	568	553	765	5
la	488	558	496	568	553	765	5
ausencia	57	572	97	581	553	765	5
de	99	572	111	581	553	765	5
litiasis	113	572	141	581	553	765	5
residual	144	572	178	581	553	765	5
mediante	181	572	222	581	553	765	5
la	225	572	233	581	553	765	5
inspección	236	572	283	581	553	765	5
nefroscópica	286	572	343	581	553	765	5
y	346	572	351	581	553	765	5
pielografía	354	572	400	581	553	765	5
anterógrada	403	572	457	581	553	765	5
a	460	572	466	581	553	765	5
través	468	572	496	581	553	765	5
del	57	585	70	594	553	765	5
tubo	75	585	95	594	553	765	5
de	101	585	112	594	553	765	5
nefrostomía.	117	585	173	594	553	765	5
La	179	585	190	594	553	765	5
litotripsia	195	585	235	594	553	765	5
duró	240	585	260	594	553	765	5
en	266	585	277	594	553	765	5
total	283	585	302	594	553	765	5
120minutos	307	585	359	594	553	765	5
aproximadamente,	365	585	448	594	553	765	5
siendo	453	585	483	594	553	765	5
la	488	585	496	594	553	765	5
primera	57	598	91	607	553	765	5
percutánea	97	598	147	607	553	765	5
que	154	598	170	607	553	765	5
se	177	598	187	607	553	765	5
realiza	194	598	223	607	553	765	5
con	230	598	246	607	553	765	5
láser	253	598	274	607	553	765	5
en	281	598	292	607	553	765	5
el	298	598	306	607	553	765	5
país.	313	598	334	607	553	765	5
Para	341	598	362	607	553	765	5
la	368	598	376	607	553	765	5
fragmentación	383	598	446	607	553	765	5
se	452	598	463	607	553	765	5
aplicó	470	598	496	607	553	765	5
principalmente	57	611	122	621	553	765	5
la	125	611	133	621	553	765	5
técnica	136	611	168	621	553	765	5
de	172	611	183	621	553	765	5
clivado	186	611	217	621	553	765	5
o	221	611	227	621	553	765	5
drilling	230	611	259	621	553	765	5
y	263	611	268	621	553	765	5
chipping	271	611	308	621	553	765	5
y	312	611	317	621	553	765	5
se	320	611	331	621	553	765	5
extrajeron	334	611	379	621	553	765	5
los	382	611	395	621	553	765	5
fragmentos	398	611	449	621	553	765	5
mediande	452	611	496	621	553	765	5
pinzas.	57	625	88	634	553	765	5
En	92	625	104	634	553	765	5
su	108	625	119	634	553	765	5
seguimiento	123	625	177	634	553	765	5
se	181	625	191	634	553	765	5
realizó	195	625	224	634	553	765	5
radiografía	228	625	276	634	553	765	5
simple	280	625	309	634	553	765	5
de	313	625	324	634	553	765	5
control	328	625	358	634	553	765	5
para	362	625	382	634	553	765	5
asegurar	386	625	425	634	553	765	5
la	429	625	437	634	553	765	5
ausencia	441	625	481	634	553	765	5
de	485	625	496	634	553	765	5
litiasis	57	638	84	647	553	765	5
residual	90	638	125	647	553	765	5
antes	131	638	156	647	553	765	5
de	162	638	173	647	553	765	5
retirar	179	638	205	647	553	765	5
el	212	638	219	647	553	765	5
tubo	225	638	245	647	553	765	5
de	251	638	262	647	553	765	5
nefrostomía.	268	638	324	647	553	765	5
Los	331	638	347	647	553	765	5
casos	353	638	379	647	553	765	5
de	385	638	397	647	553	765	5
ureterolitotripsia	403	638	474	647	553	765	5
con	480	638	496	647	553	765	5
ureteroscopio	57	651	117	660	553	765	5
semirrígido	120	651	169	660	553	765	5
fueron	172	651	200	660	553	765	5
seis,	203	651	224	660	553	765	5
todos	230	651	254	660	553	765	5
ellos	257	651	277	660	553	765	5
a	280	651	286	660	553	765	5
nivel	289	651	309	660	553	765	5
del	312	651	325	660	553	765	5
uréter	328	651	354	660	553	765	5
distal.	357	651	383	660	553	765	5
Ante	386	651	407	660	553	765	5
litiasis	409	651	437	660	553	765	5
poco	439	651	461	660	553	765	5
densas	464	651	496	660	553	765	5
se	57	664	67	673	553	765	5
pudieron	70	664	109	673	553	765	5
pulverizar	112	664	155	673	553	765	5
íntegramente	158	664	217	673	553	765	5
los	219	664	232	673	553	765	5
litos,	235	664	255	673	553	765	5
que	258	664	275	673	553	765	5
ninguno	278	664	313	673	553	765	5
de	316	664	327	673	553	765	5
ellos	330	664	351	673	553	765	5
fueron	353	664	382	673	553	765	5
más	384	664	403	673	553	765	5
de	406	664	417	673	553	765	5
8mm.	420	664	445	673	553	765	5
59	484	682	496	693	553	765	5
Chen	57	38	74	45	553	765	6
Liang	76	38	94	45	553	765	6
CHH,	96	38	115	45	553	765	6
et	117	38	123	45	553	765	6
al,	125	38	133	45	553	765	6
	135	35	139	45	553	765	6
Aplicaciones	143	38	184	45	553	765	6
del	186	38	196	45	553	765	6
laser	198	38	214	45	553	765	6
Holmiun	216	38	244	45	553	765	6
en	246	38	253	45	553	765	6
urologia.	256	38	285	45	553	765	6
Un	57	66	69	75	553	765	6
caso	75	66	96	75	553	765	6
requirió	101	66	135	75	553	765	6
re-intervenir	140	66	193	75	553	765	6
para	199	66	219	75	553	765	6
fragmentarlo	224	66	280	75	553	765	6
aún	286	66	303	75	553	765	6
más	308	66	327	75	553	765	6
y	333	66	338	75	553	765	6
extraer	343	66	374	75	553	765	6
con	379	66	395	75	553	765	6
Dormía,	401	66	437	75	553	765	6
los	442	66	455	75	553	765	6
cálculos	460	66	496	75	553	765	6
residuales	57	79	102	88	553	765	6
originados	108	79	154	88	553	765	6
de	159	79	170	88	553	765	6
un	176	79	187	88	553	765	6
lito	193	79	205	88	553	765	6
de	211	79	222	88	553	765	6
2cm	228	79	246	88	553	765	6
de	252	79	263	88	553	765	6
consistencia	269	79	324	88	553	765	6
muy	329	79	349	88	553	765	6
dura,	354	79	377	88	553	765	6
cuyo	382	79	403	88	553	765	6
análisis	409	79	442	88	553	765	6
bioquímico	448	79	496	88	553	765	6
confirmó	57	92	95	102	553	765	6
ser	98	92	112	102	553	765	6
de	114	92	125	102	553	765	6
oxalato	128	92	160	102	553	765	6
monohidrato	163	92	219	102	553	765	6
de	222	92	233	102	553	765	6
calcio.	236	92	264	102	553	765	6
Dos	57	118	74	127	553	765	6
fueron	79	118	107	127	553	765	6
los	111	118	124	127	553	765	6
casos	128	118	154	127	553	765	6
en	159	118	170	127	553	765	6
los	174	118	187	127	553	765	6
que	191	118	208	127	553	765	6
se	212	118	223	127	553	765	6
realizó	227	118	257	127	553	765	6
la	261	118	269	127	553	765	6
litotripsia	273	118	312	127	553	765	6
intrarrenal	317	118	362	127	553	765	6
vía	366	118	379	127	553	765	6
retrograda	384	118	430	127	553	765	6
empleando	434	118	484	127	553	765	6
el	488	118	496	127	553	765	6
ureteroscopio	57	131	117	140	553	765	6
flexible.	120	131	154	140	553	765	6
Ambos	158	131	189	140	553	765	6
se	192	131	203	140	553	765	6
realizaron	206	131	250	140	553	765	6
a	253	131	259	140	553	765	6
nivel	262	131	283	140	553	765	6
del	286	131	299	140	553	765	6
cáliz	302	131	323	140	553	765	6
renal	326	131	348	140	553	765	6
inferior,	351	131	385	140	553	765	6
mediante	388	131	429	140	553	765	6
fragmentación	433	131	496	140	553	765	6
y	57	144	62	153	553	765	6
extracción	65	144	111	153	553	765	6
de	115	144	126	153	553	765	6
los	130	144	142	153	553	765	6
residuos	146	144	184	153	553	765	6
con	188	144	204	153	553	765	6
canastilla	208	144	250	153	553	765	6
de	254	144	265	153	553	765	6
Dormia	269	144	301	153	553	765	6
sin	305	144	317	153	553	765	6
punta	321	144	346	153	553	765	6
(0	350	144	359	153	553	765	6
tip),	363	144	380	153	553	765	6
la	383	144	391	153	553	765	6
duración	395	144	433	153	553	765	6
fue	437	144	451	153	553	765	6
de	455	144	466	153	553	765	6
120	470	144	487	153	553	765	6
a	491	144	496	153	553	765	6
150	57	157	73	167	553	765	6
minutos	78	157	113	167	553	765	6
respectivamente	117	157	191	167	553	765	6
y	195	157	200	167	553	765	6
los	205	157	217	167	553	765	6
pacientes	222	157	265	167	553	765	6
fueron	269	157	297	167	553	765	6
dados	302	157	329	167	553	765	6
de	334	157	345	167	553	765	6
alta	349	157	365	167	553	765	6
al	370	157	378	167	553	765	6
día	382	157	396	167	553	765	6
siguiente	400	157	441	167	553	765	6
con	445	157	461	167	553	765	6
catéter	466	157	496	167	553	765	6
doble	57	171	81	180	553	765	6
J	85	171	90	180	553	765	6
puestos.	94	171	131	180	553	765	6
Retornaron	135	171	185	180	553	765	6
para	189	171	209	180	553	765	6
ser	213	171	227	180	553	765	6
retirados	230	171	269	180	553	765	6
al	273	171	281	180	553	765	6
cabo	285	171	306	180	553	765	6
de	310	171	321	180	553	765	6
21	325	171	336	180	553	765	6
días.	340	171	362	180	553	765	6
Un	365	171	378	180	553	765	6
caso	382	171	403	180	553	765	6
de	407	171	418	180	553	765	6
cistolitotripsia	422	171	482	180	553	765	6
se	485	171	496	180	553	765	6
realizó	57	184	86	193	553	765	6
sin	90	184	103	193	553	765	6
mayores	107	184	145	193	553	765	6
dificultades,	149	184	202	193	553	765	6
complementándose	206	184	293	193	553	765	6
la	298	184	305	193	553	765	6
evacuación	309	184	360	193	553	765	6
de	364	184	375	193	553	765	6
los	379	184	392	193	553	765	6
litos	396	184	414	193	553	765	6
residuales	418	184	463	193	553	765	6
con	467	184	484	193	553	765	6
el	488	184	496	193	553	765	6
evacuador	57	197	103	206	553	765	6
de	106	197	117	206	553	765	6
Ellik.	120	197	141	206	553	765	6
En	144	197	156	206	553	765	6
ningún	159	197	189	206	553	765	6
caso	192	197	213	206	553	765	6
de	216	197	227	206	553	765	6
litotripsia	230	197	269	206	553	765	6
se	272	197	283	206	553	765	6
observó	285	197	321	206	553	765	6
perforación	324	197	374	206	553	765	6
de	377	197	388	206	553	765	6
la	391	197	399	206	553	765	6
mucosa,	401	197	439	206	553	765	6
ni	442	197	450	206	553	765	6
migración	453	197	496	206	553	765	6
de	57	210	68	220	553	765	6
cálculos	73	210	109	220	553	765	6
por	115	210	129	220	553	765	6
retropulsión.	140	210	195	220	553	765	6
No	200	210	213	220	553	765	6
se	218	210	229	220	553	765	6
presentaron	234	210	288	220	553	765	6
casos	293	210	319	220	553	765	6
de	325	210	336	220	553	765	6
fiebre,	341	210	369	220	553	765	6
en	374	210	386	220	553	765	6
el	391	210	399	220	553	765	6
postoperatorio.	404	210	471	220	553	765	6
Tres	476	210	496	220	553	765	6
pacientes	57	224	99	233	553	765	6
sometidos	103	224	149	233	553	765	6
a	153	224	158	233	553	765	6
ureterolitotripsia	162	224	233	233	553	765	6
requirieron	237	224	285	233	553	765	6
de	289	224	300	233	553	765	6
tratamientos	304	224	359	233	553	765	6
adicionales,	363	224	416	233	553	765	6
uno	420	224	436	233	553	765	6
de	440	224	451	233	553	765	6
ellos	455	224	476	233	553	765	6
con	480	224	496	233	553	765	6
antecedente	57	237	112	246	553	765	6
de	115	237	126	246	553	765	6
prostatectomía	129	237	196	246	553	765	6
radical	199	237	228	246	553	765	6
se	235	237	245	246	553	765	6
benefició	249	237	289	246	553	765	6
de	292	237	303	246	553	765	6
la	307	237	314	246	553	765	6
incisión	318	237	351	246	553	765	6
de	354	237	366	246	553	765	6
estenosis	369	237	411	246	553	765	6
de	414	237	426	246	553	765	6
la	429	237	437	246	553	765	6
anastomosis	440	237	496	246	553	765	6
vesicouretral	57	250	113	259	553	765	6
con	116	250	133	259	553	765	6
el	136	250	144	259	553	765	6
láser	147	250	168	259	553	765	6
y	172	250	177	259	553	765	6
dos	180	250	196	259	553	765	6
de	199	250	210	259	553	765	6
los	213	250	226	259	553	765	6
pacientes	229	250	272	259	553	765	6
con	275	250	291	259	553	765	6
estrechez	295	250	338	259	553	765	6
uretral,	341	250	372	259	553	765	6
que	376	250	392	259	553	765	6
no	395	250	407	259	553	765	6
permitía	410	250	446	259	553	765	6
el	449	250	457	259	553	765	6
paso	460	250	482	259	553	765	6
de	485	250	496	259	553	765	6
la	57	263	64	272	553	765	6
camisa	67	263	99	272	553	765	6
de	102	263	114	272	553	765	6
cistoscopio	117	263	166	272	553	765	6
de	169	263	180	272	553	765	6
21Fr,	183	263	207	272	553	765	6
la	210	263	218	272	553	765	6
uretrotomía	221	263	272	272	553	765	6
con	275	263	292	272	553	765	6
láser	295	263	316	272	553	765	6
fue	320	263	334	272	553	765	6
la	337	263	344	272	553	765	6
opción	348	263	377	272	553	765	6
del	380	263	394	272	553	765	6
momento.	397	263	441	272	553	765	6
Todos	444	263	472	272	553	765	6
ellos	475	263	496	272	553	765	6
se	57	276	67	286	553	765	6
realizaron	72	276	116	286	553	765	6
con	121	276	137	286	553	765	6
potencias	141	276	184	286	553	765	6
de	189	276	200	286	553	765	6
entre	205	276	228	286	553	765	6
5	233	276	238	286	553	765	6
y	243	276	248	286	553	765	6
12Watts	253	276	290	286	553	765	6
y	295	276	300	286	553	765	6
el	304	276	312	286	553	765	6
seguimiento	317	276	371	286	553	765	6
mediante	376	276	417	286	553	765	6
calibraciones	422	276	480	286	553	765	6
no	485	276	496	286	553	765	6
reveló	57	290	84	299	553	765	6
re-estenosis	87	290	141	299	553	765	6
hasta	144	290	168	299	553	765	6
un	171	290	182	299	553	765	6
periodo	185	290	218	299	553	765	6
de	221	290	232	299	553	765	6
tres	235	290	252	299	553	765	6
meses	254	290	284	299	553	765	6
a	287	290	292	299	553	765	6
un	295	290	306	299	553	765	6
año.	309	290	329	299	553	765	6
DISCUSION	57	313	123	324	553	765	6
De	57	341	69	350	553	765	6
los	73	341	86	350	553	765	6
10	89	341	100	350	553	765	6
casos	104	341	130	350	553	765	6
de	134	341	145	350	553	765	6
pacientes	148	341	191	350	553	765	6
con	195	341	211	350	553	765	6
litotripsia,	215	341	257	350	553	765	6
solo	260	341	279	350	553	765	6
uno	282	341	299	350	553	765	6
requirió	303	341	336	350	553	765	6
re-intervención	340	341	406	350	553	765	6
por	409	341	424	350	553	765	6
tratarse	427	341	461	350	553	765	6
de	465	341	476	350	553	765	6
una	479	341	496	350	553	765	6
litiasis	57	354	84	363	553	765	6
de	90	354	101	363	553	765	6
extrema	107	354	144	363	553	765	6
dureza	150	354	180	363	553	765	6
de	187	354	198	363	553	765	6
2cm	204	354	223	363	553	765	6
en	229	354	240	363	553	765	6
el	247	354	255	363	553	765	6
uréter	261	354	287	363	553	765	6
distal.	293	354	319	363	553	765	6
Aún	326	354	343	363	553	765	6
en	350	354	361	363	553	765	6
litiasis	367	354	394	363	553	765	6
de	400	354	412	363	553	765	6
más	418	354	437	363	553	765	6
de	443	354	454	363	553	765	6
4cm,	460	354	482	363	553	765	6
la	488	354	496	363	553	765	6
fragmentación	57	367	120	376	553	765	6
y	123	367	128	376	553	765	6
extracción	132	367	177	376	553	765	6
fue	181	367	194	376	553	765	6
completa	198	367	238	376	553	765	6
mediante	242	367	283	376	553	765	6
la	286	367	294	376	553	765	6
vía	297	367	311	376	553	765	6
percutánea,	314	367	367	376	553	765	6
un	370	367	381	376	553	765	6
resultado	385	367	426	376	553	765	6
inicial	429	367	454	376	553	765	6
similar	458	367	486	376	553	765	6
a	490	367	495	376	553	765	6
lo	57	380	64	390	553	765	6
descripto	67	380	108	390	553	765	6
en	110	380	122	390	553	765	6
la	124	380	132	390	553	765	6
literatura	135	380	174	390	553	765	6
que	177	380	193	390	553	765	6
reporta	196	380	228	390	553	765	6
una	231	380	247	390	553	765	6
eficacia	250	380	284	390	553	765	6
por	287	380	301	390	553	765	6
encima	304	380	336	390	553	765	6
del	339	380	353	390	553	765	6
90%,	355	380	378	390	553	765	6
independientemente	381	380	471	390	553	765	6
de	474	380	486	390	553	765	6
la	488	380	496	390	553	765	6
densidad	57	394	97	403	553	765	6
o	101	394	107	403	553	765	6
dureza	111	394	142	403	553	765	6
cálcica	146	394	177	403	553	765	6
del	181	394	195	403	553	765	6
lito	199	394	212	403	553	765	6
(2).	216	394	231	403	553	765	6
Los	235	394	252	403	553	765	6
litotriptores	256	394	305	403	553	765	6
electrohidráulicos	309	394	387	403	553	765	6
y	391	394	396	403	553	765	6
neumáticos	401	394	452	403	553	765	6
alcanzan	456	394	496	403	553	765	6
una	57	407	73	416	553	765	6
eficacia	77	407	111	416	553	765	6
de	115	407	127	416	553	765	6
73%	131	407	151	416	553	765	6
a	155	407	161	416	553	765	6
100%	165	407	190	416	553	765	6
(1,2).	195	407	218	416	553	765	6
No	222	407	235	416	553	765	6
hubo	239	407	261	416	553	765	6
perforaciones	266	407	326	416	553	765	6
de	330	407	341	416	553	765	6
mucosas	346	407	386	416	553	765	6
o	390	407	396	416	553	765	6
migración	400	407	443	416	553	765	6
del	447	407	461	416	553	765	6
lito	465	407	477	416	553	765	6
por	482	407	496	416	553	765	6
retropulsión	57	420	109	429	553	765	6
en	112	420	123	429	553	765	6
estos	126	420	150	429	553	765	6
10	153	420	164	429	553	765	6
casos	168	420	194	429	553	765	6
iniciales,	197	420	235	429	553	765	6
debido	239	420	269	429	553	765	6
principalmente	272	420	337	429	553	765	6
a	340	420	346	429	553	765	6
la	349	420	357	429	553	765	6
baja	360	420	379	429	553	765	6
potencia	382	420	420	429	553	765	6
empleada	423	420	467	429	553	765	6
(3,6	470	420	487	429	553	765	6
a	491	420	496	429	553	765	6
12watts).	57	433	97	443	553	765	6
Estos	101	433	126	443	553	765	6
resultados	130	433	176	443	553	765	6
son	180	433	196	443	553	765	6
similares	200	433	239	443	553	765	6
al	243	433	251	443	553	765	6
riesgo	255	433	282	443	553	765	6
de	286	433	297	443	553	765	6
perforación	301	433	351	443	553	765	6
que	355	433	372	443	553	765	6
reportan	375	433	413	443	553	765	6
la	417	433	425	443	553	765	6
mayoría	428	433	464	443	553	765	6
de	468	433	479	443	553	765	6
los	483	433	496	443	553	765	6
estudios	57	447	94	456	553	765	6
que	97	447	114	456	553	765	6
son	117	447	133	456	553	765	6
≤1%(1,2),	137	445	180	456	553	765	6
dado	184	447	206	456	553	765	6
que	209	447	226	456	553	765	6
la	230	447	237	456	553	765	6
penetración	241	447	293	456	553	765	6
del	297	447	310	456	553	765	6
láser	313	447	335	456	553	765	6
en	338	447	350	456	553	765	6
el	353	447	361	456	553	765	6
tejido	364	447	388	456	553	765	6
no	392	447	403	456	553	765	6
supera	406	447	437	456	553	765	6
los	440	447	453	456	553	765	6
0,5mm	456	447	487	456	553	765	6
a	490	447	496	456	553	765	6
potencia	57	460	94	469	553	765	6
similar.	100	460	132	469	553	765	6
En	138	460	150	469	553	765	6
comparación,	155	460	215	469	553	765	6
en	221	460	232	469	553	765	6
la	238	460	246	469	553	765	6
litotripsia	251	460	291	469	553	765	6
electrohidráulica,	297	460	372	469	553	765	6
las	378	460	391	469	553	765	6
perforaciones	396	460	457	469	553	765	6
pueden	463	460	496	469	553	765	6
aparecer	57	473	96	482	553	765	6
en	99	473	110	482	553	765	6
el	113	473	121	482	553	765	6
17,6%	124	473	153	482	553	765	6
a	156	473	162	482	553	765	6
40%,	165	473	188	482	553	765	6
y	191	473	196	482	553	765	6
la	199	473	207	482	553	765	6
neumática	210	473	256	482	553	765	6
ser	259	473	273	482	553	765	6
de	276	473	287	482	553	765	6
2,6%	291	473	313	482	553	765	6
(1).	317	473	331	482	553	765	6
Los	335	473	351	482	553	765	6
litotriptores	354	473	403	482	553	765	6
ultrasónicos	406	473	459	482	553	765	6
pueden	463	473	496	482	553	765	6
superar	57	486	90	495	553	765	6
al	95	486	103	495	553	765	6
láser	108	486	130	495	553	765	6
en	135	486	146	495	553	765	6
la	151	486	159	495	553	765	6
eficacia	163	486	197	495	553	765	6
y	203	486	207	495	553	765	6
en	212	486	223	495	553	765	6
la	229	486	236	495	553	765	6
velocidad,	241	486	286	495	553	765	6
sobre	291	486	316	495	553	765	6
todo	321	486	341	495	553	765	6
si	346	486	353	495	553	765	6
se	358	486	368	495	553	765	6
combina	373	486	411	495	553	765	6
con	416	486	432	495	553	765	6
el	437	486	445	495	553	765	6
neumático	450	486	496	495	553	765	6
aplicado	57	499	94	509	553	765	6
en	97	499	108	509	553	765	6
la	111	499	118	509	553	765	6
nefrolitotripsia	121	499	184	509	553	765	6
percutánea,	186	499	239	509	553	765	6
siendo	242	499	272	509	553	765	6
su	274	499	285	509	553	765	6
principal	288	499	325	509	553	765	6
desventaja	328	499	376	509	553	765	6
sus	379	499	395	509	553	765	6
sondas	398	499	430	509	553	765	6
rígidas	433	499	463	509	553	765	6
que	465	499	482	509	553	765	6
no	485	499	496	509	553	765	6
pueden	57	513	90	522	553	765	6
ser	93	513	107	522	553	765	6
utilizadas	110	513	151	522	553	765	6
con	154	513	170	522	553	765	6
los	173	513	186	522	553	765	6
endoscopios	189	513	245	522	553	765	6
flexibles.	248	513	287	522	553	765	6
Si	290	513	299	522	553	765	6
bien	302	513	321	522	553	765	6
existen	323	513	355	522	553	765	6
en	358	513	369	522	553	765	6
el	372	513	380	522	553	765	6
mercado	383	513	422	522	553	765	6
sondas	424	513	457	522	553	765	6
flexibles	460	513	496	522	553	765	6
para	57	526	77	535	553	765	6
litotriptores	83	526	132	535	553	765	6
neumáticos,	139	526	192	535	553	765	6
sus	199	526	214	535	553	765	6
fabricantes	221	526	270	535	553	765	6
aun	277	526	293	535	553	765	6
no	300	526	311	535	553	765	6
pueden	318	526	351	535	553	765	6
optimizarlas	357	526	411	535	553	765	6
para	417	526	437	535	553	765	6
alcanzar	444	526	482	535	553	765	6
al	488	526	496	535	553	765	6
diámetro	57	539	96	548	553	765	6
de	99	539	110	548	553	765	6
las	114	539	127	548	553	765	6
fibras	131	539	155	548	553	765	6
laser	159	539	180	548	553	765	6
en	184	539	195	548	553	765	6
general,	199	539	235	548	553	765	6
recordando	239	539	289	548	553	765	6
que	293	539	310	548	553	765	6
para	314	539	334	548	553	765	6
la	337	539	345	548	553	765	6
litotripsia	349	539	388	548	553	765	6
calicial	392	539	422	548	553	765	6
retrograda	426	539	472	548	553	765	6
para	476	539	496	548	553	765	6
no	57	552	68	562	553	765	6
restar	72	552	98	562	553	765	6
la	102	552	110	562	553	765	6
flexión	114	552	143	562	553	765	6
óptima	148	552	178	562	553	765	6
del	182	552	195	562	553	765	6
ureteroscopio	200	552	260	562	553	765	6
flexible,	265	552	299	562	553	765	6
se	303	552	314	562	553	765	6
emplean	318	552	357	562	553	765	6
fibras	361	552	386	562	553	765	6
laser	390	552	412	562	553	765	6
de	416	552	427	562	553	765	6
200micras.	432	552	481	562	553	765	6
La	485	552	496	562	553	765	6
litotripsia	57	566	96	575	553	765	6
laser	101	566	123	575	553	765	6
tiene	128	566	150	575	553	765	6
como	155	566	179	575	553	765	6
principal	184	566	222	575	553	765	6
desventaja,	227	566	278	575	553	765	6
en	283	566	294	575	553	765	6
comparación	300	566	357	575	553	765	6
con	362	566	378	575	553	765	6
los	383	566	396	575	553	765	6
otros	401	566	424	575	553	765	6
litotriptores,	429	566	480	575	553	765	6
su	486	566	496	575	553	765	6
velocidad	57	579	99	588	553	765	6
lenta	102	579	123	588	553	765	6
la	126	579	134	588	553	765	6
que	137	579	154	588	553	765	6
se	156	579	167	588	553	765	6
ve	170	579	180	588	553	765	6
compensada	183	579	240	588	553	765	6
por	243	579	258	588	553	765	6
los	260	579	273	588	553	765	6
fragmentos	276	579	326	588	553	765	6
muy	329	579	348	588	553	765	6
reducidos,	351	579	397	588	553	765	6
sobre	399	579	425	588	553	765	6
todo	427	579	447	588	553	765	6
cuando	450	579	482	588	553	765	6
se	485	579	496	588	553	765	6
realiza	57	592	86	601	553	765	6
la	95	592	103	601	553	765	6
litotripsia	112	592	151	601	553	765	6
intrarrenal	161	592	205	601	553	765	6
retrograda,	215	592	264	601	553	765	6
lo	273	592	281	601	553	765	6
que	290	592	307	601	553	765	6
limita	316	592	339	601	553	765	6
la	348	592	356	601	553	765	6
técnica	365	592	397	601	553	765	6
a	406	592	411	601	553	765	6
litiasis	421	592	448	601	553	765	6
de	457	592	468	601	553	765	6
2cm	477	592	496	601	553	765	6
aproximadamente,	57	605	139	615	553	765	6
ideal	145	605	166	615	553	765	6
en	171	605	182	615	553	765	6
aquellos	187	605	224	615	553	765	6
pacientes	230	605	272	615	553	765	6
en	278	605	289	615	553	765	6
que	294	605	311	615	553	765	6
fracasó	316	605	349	615	553	765	6
el	354	605	362	615	553	765	6
tratamiento	367	605	417	615	553	765	6
con	422	605	438	615	553	765	6
la	444	605	451	615	553	765	6
litotripsia	457	605	496	615	553	765	6
extracorpórea.	57	619	121	628	553	765	6
En	126	619	138	628	553	765	6
caso	143	619	164	628	553	765	6
de	169	619	180	628	553	765	6
nefrolitotripsia	185	619	247	628	553	765	6
percutánea	252	619	302	628	553	765	6
se	307	619	318	628	553	765	6
puede	323	619	350	628	553	765	6
aumentar	355	619	398	628	553	765	6
más	403	619	422	628	553	765	6
la	427	619	435	628	553	765	6
energía	439	619	473	628	553	765	6
y	478	619	483	628	553	765	6
la	488	619	496	628	553	765	6
frecuencia;	57	632	105	641	553	765	6
y,	109	632	116	641	553	765	6
en	119	632	130	641	553	765	6
las	133	632	146	641	553	765	6
modalidades	149	632	206	641	553	765	6
ureteroscópicas,	209	632	282	641	553	765	6
la	288	632	296	641	553	765	6
frecuencia,	299	632	348	641	553	765	6
de	351	632	362	641	553	765	6
manera	365	632	399	641	553	765	6
a	402	632	407	641	553	765	6
acelerar	411	632	446	641	553	765	6
el	449	632	457	641	553	765	6
proceso	460	632	496	641	553	765	6
(2).	57	645	72	654	553	765	6
60	57	682	69	693	553	765	6
An.	57	37	68	44	553	765	7
Fac.	70	37	84	44	553	765	7
Cienc.	86	37	107	44	553	765	7
Méd.	109	37	125	44	553	765	7
(Asunción)	127	37	162	44	553	765	7
/	164	37	166	44	553	765	7
Vol.	168	37	181	44	553	765	7
46	183	37	191	44	553	765	7
-	193	37	196	44	553	765	7
Nº	198	37	206	44	553	765	7
2,	208	37	214	44	553	765	7
2013	216	37	232	44	553	765	7
Las	57	66	73	75	553	765	7
fibras	76	66	101	75	553	765	7
laser	105	66	126	75	553	765	7
a	130	66	135	75	553	765	7
pesar	139	66	164	75	553	765	7
de	168	66	179	75	553	765	7
su	183	66	193	75	553	765	7
precio	197	66	224	75	553	765	7
elevado,	228	66	266	75	553	765	7
tienen	269	66	297	75	553	765	7
la	300	66	308	75	553	765	7
pequeña	312	66	351	75	553	765	7
ventaja	354	66	386	75	553	765	7
de	390	66	401	75	553	765	7
ser	405	66	419	75	553	765	7
reutilizables,	423	66	478	75	553	765	7
y	482	66	487	75	553	765	7
a	491	66	496	75	553	765	7
medida	57	79	89	88	553	765	7
que	93	79	110	88	553	765	7
su	114	79	125	88	553	765	7
longitud	129	79	164	88	553	765	7
se	168	79	178	88	553	765	7
va	182	79	193	88	553	765	7
degradando	197	79	250	88	553	765	7
con	254	79	270	88	553	765	7
el	274	79	282	88	553	765	7
uso,	286	79	305	88	553	765	7
uno	309	79	326	88	553	765	7
puede	330	79	358	88	553	765	7
percatarse	362	79	409	88	553	765	7
con	413	79	429	88	553	765	7
la	433	79	441	88	553	765	7
experiencia	445	79	496	88	553	765	7
que	57	92	73	102	553	765	7
ante	76	92	96	102	553	765	7
los	99	92	111	102	553	765	7
cálculos	114	92	150	102	553	765	7
de	153	92	164	102	553	765	7
ácido	167	92	191	102	553	765	7
úrico	194	92	216	102	553	765	7
y	219	92	224	102	553	765	7
de	227	92	238	102	553	765	7
cistina	241	92	269	102	553	765	7
la	272	92	280	102	553	765	7
degradación	283	92	338	102	553	765	7
es	341	92	351	102	553	765	7
mínima	354	92	387	102	553	765	7
en	390	92	401	102	553	765	7
comparación	404	92	461	102	553	765	7
con	464	92	480	102	553	765	7
los	483	92	496	102	553	765	7
cálcicos	57	106	92	115	553	765	7
y	95	106	100	115	553	765	7
los	103	106	115	115	553	765	7
de	118	106	129	115	553	765	7
estruvita	132	106	170	115	553	765	7
(2,3).	173	106	196	115	553	765	7
El	57	131	65	140	553	765	7
desafío	69	131	102	140	553	765	7
para	105	131	125	140	553	765	7
su	129	131	139	140	553	765	7
conservación	143	131	202	140	553	765	7
radica	205	131	232	140	553	765	7
en	236	131	247	140	553	765	7
el	250	131	258	140	553	765	7
cuidado	262	131	297	140	553	765	7
de	301	131	312	140	553	765	7
su	315	131	326	140	553	765	7
almacenaje	329	131	380	140	553	765	7
para	384	131	404	140	553	765	7
la	407	131	415	140	553	765	7
esterilización	419	131	476	140	553	765	7
con	480	131	496	140	553	765	7
óxido	57	144	80	153	553	765	7
de	84	144	95	153	553	765	7
etileno,	99	144	131	153	553	765	7
atendiendo	134	144	184	153	553	765	7
a	187	144	193	153	553	765	7
no	196	144	207	153	553	765	7
quebrar	211	144	245	153	553	765	7
la	249	144	257	153	553	765	7
fibra	260	144	280	153	553	765	7
y	283	144	288	153	553	765	7
el	292	144	299	153	553	765	7
conector	303	144	341	153	553	765	7
que	345	144	361	153	553	765	7
cuenta	365	144	395	153	553	765	7
con	398	144	414	153	553	765	7
una	418	144	435	153	553	765	7
superficie	438	144	481	153	553	765	7
de	485	144	496	153	553	765	7
cristal	57	157	83	167	553	765	7
delicada	86	157	123	167	553	765	7
que	126	157	143	167	553	765	7
es	146	157	156	167	553	765	7
la	160	157	167	167	553	765	7
que	170	157	187	167	553	765	7
conduce	190	157	228	167	553	765	7
el	231	157	239	167	553	765	7
haz	242	157	259	167	553	765	7
del	262	157	275	167	553	765	7
láser	278	157	300	167	553	765	7
desde	303	157	330	167	553	765	7
esquipo,	333	157	371	167	553	765	7
cuya	374	157	395	167	553	765	7
integridad	398	157	442	167	553	765	7
verificamos	445	157	496	167	553	765	7
en	57	171	68	180	553	765	7
cada	70	171	92	180	553	765	7
cirugía	95	171	125	180	553	765	7
con	128	171	144	180	553	765	7
el	147	171	154	180	553	765	7
haz	157	171	173	180	553	765	7
de	176	171	187	180	553	765	7
luz	190	171	203	180	553	765	7
visible	206	171	233	180	553	765	7
(aiming	236	171	269	180	553	765	7
beam)	272	171	301	180	553	765	7
incorporado	303	171	356	180	553	765	7
en	359	171	370	180	553	765	7
el	373	171	381	180	553	765	7
equipo	383	171	413	180	553	765	7
y	416	171	421	180	553	765	7
la	424	171	432	180	553	765	7
inspección	435	171	482	180	553	765	7
en	485	171	496	180	553	765	7
cuarto	57	184	84	193	553	765	7
oscuro	88	184	118	193	553	765	7
de	121	184	132	193	553	765	7
la	135	184	143	193	553	765	7
fibra,	146	184	169	193	553	765	7
buscado	172	184	210	193	553	765	7
alguna	213	184	243	193	553	765	7
fuga	246	184	266	193	553	765	7
luminosa	269	184	309	193	553	765	7
a	313	184	318	193	553	765	7
lo	321	184	329	193	553	765	7
largo	333	184	355	193	553	765	7
de	358	184	369	193	553	765	7
la	372	184	380	193	553	765	7
misma	384	184	413	193	553	765	7
(2).	417	184	432	193	553	765	7
Otro	435	184	455	193	553	765	7
detalle	458	184	487	193	553	765	7
a	490	184	496	193	553	765	7
tener	57	197	79	206	553	765	7
en	83	197	94	206	553	765	7
cuenta	97	197	127	206	553	765	7
para	130	197	150	206	553	765	7
prolongar	153	197	196	206	553	765	7
la	199	197	207	206	553	765	7
vida	210	197	228	206	553	765	7
útil	231	197	244	206	553	765	7
de	248	197	259	206	553	765	7
la	262	197	270	206	553	765	7
fibra	273	197	292	206	553	765	7
es	296	197	306	206	553	765	7
emplear	309	197	346	206	553	765	7
racionalmente	349	197	412	206	553	765	7
la	415	197	423	206	553	765	7
fibra	426	197	445	206	553	765	7
de	448	197	459	206	553	765	7
medida	463	197	496	206	553	765	7
adecuada	57	210	100	220	553	765	7
para	108	210	128	220	553	765	7
cada	135	210	157	220	553	765	7
procedimiento.	164	210	230	220	553	765	7
Por	238	210	253	220	553	765	7
ejemplo,	261	210	298	220	553	765	7
para	306	210	326	220	553	765	7
la	333	210	341	220	553	765	7
nefrolitotripsia	349	210	411	220	553	765	7
percutánea	418	210	468	220	553	765	7
y	476	210	481	220	553	765	7
la	488	210	496	220	553	765	7
cistolitotripsia,	57	224	119	233	553	765	7
es	123	224	134	233	553	765	7
ideal	138	224	159	233	553	765	7
la	163	224	171	233	553	765	7
fibra	175	224	195	233	553	765	7
de	199	224	210	233	553	765	7
1000micras	214	224	266	233	553	765	7
que	270	224	287	233	553	765	7
agiliza	291	224	319	233	553	765	7
de	323	224	335	233	553	765	7
cierta	339	224	363	233	553	765	7
manera	367	224	401	233	553	765	7
la	406	224	413	233	553	765	7
fragmentación	418	224	481	233	553	765	7
de	485	224	496	233	553	765	7
litiasis	57	237	84	246	553	765	7
grandes,	88	237	127	246	553	765	7
aumentando	130	235	186	246	553	765	7
la	190	235	198	246	553	765	7
superficie	201	235	244	246	553	765	7
de	248	235	259	246	553	765	7
contacto	263	235	301	246	553	765	7
del	305	235	318	246	553	765	7
láser	322	235	344	246	553	765	7
con	347	235	364	246	553	765	7
la	367	235	375	246	553	765	7
piedra,	379	235	410	246	553	765	7
evitando	414	235	451	246	553	765	7
“taladrar”	455	235	496	246	553	765	7
profundamente	57	250	124	259	553	765	7
en	128	250	140	259	553	765	7
un	144	250	156	259	553	765	7
lugar,	160	250	185	259	553	765	7
por	190	250	204	259	553	765	7
lo	209	250	217	259	553	765	7
que,	221	250	241	259	553	765	7
más	246	250	265	259	553	765	7
que	269	250	286	259	553	765	7
la	291	250	298	259	553	765	7
técnica	303	250	335	259	553	765	7
de	340	250	351	259	553	765	7
drilling	355	250	384	259	553	765	7
(taladrar)	389	250	430	259	553	765	7
se	434	250	445	259	553	765	7
prefiere	450	250	483	259	553	765	7
la	488	250	496	259	553	765	7
combinación	57	263	113	272	553	765	7
de	116	263	127	272	553	765	7
drilling	130	263	159	272	553	765	7
y	162	263	167	272	553	765	7
chipping	171	263	208	272	553	765	7
(astillar),	211	263	249	272	553	765	7
a	253	263	258	272	553	765	7
fin	261	263	272	272	553	765	7
de	275	263	286	272	553	765	7
crear	289	263	312	272	553	765	7
un	316	263	327	272	553	765	7
pozo	330	263	351	272	553	765	7
estrecho	355	263	393	272	553	765	7
inicial	396	263	421	272	553	765	7
para	424	263	444	272	553	765	7
fragmentar	448	263	496	272	553	765	7
desde	57	276	84	286	553	765	7
el	87	276	94	286	553	765	7
interior	97	276	128	286	553	765	7
de	131	276	142	286	553	765	7
la	145	276	152	286	553	765	7
litiasis	155	276	182	286	553	765	7
mediante	185	276	226	286	553	765	7
el	229	276	237	286	553	765	7
chipping	240	276	277	286	553	765	7
obteniendo	280	276	329	286	553	765	7
astillados	332	276	374	286	553	765	7
de	377	276	388	286	553	765	7
aproximadamente	391	276	471	286	553	765	7
5mm	474	276	496	286	553	765	7
para	57	290	77	299	553	765	7
ser	81	290	95	299	553	765	7
extraídos	99	290	140	299	553	765	7
con	145	290	161	299	553	765	7
pinzas	166	290	195	299	553	765	7
a	199	290	205	299	553	765	7
través	209	290	236	299	553	765	7
del	241	290	254	299	553	765	7
Amplatz	259	290	295	299	553	765	7
(7).	299	290	314	299	553	765	7
Todo	319	290	341	299	553	765	7
ello	346	290	361	299	553	765	7
con	366	290	382	299	553	765	7
el	386	290	394	299	553	765	7
objetivo	399	290	433	299	553	765	7
de	438	290	449	299	553	765	7
reducir	453	290	484	299	553	765	7
el	488	290	496	299	553	765	7
tiempo	57	303	87	312	553	765	7
operatorio,	91	303	138	312	553	765	7
a	142	303	148	312	553	765	7
diferencia	152	303	195	312	553	765	7
de	199	303	210	312	553	765	7
la	214	303	222	312	553	765	7
técnica	226	303	257	312	553	765	7
de	261	303	273	312	553	765	7
pulverización	276	303	335	312	553	765	7
(dusting)	339	303	378	312	553	765	7
que	382	303	399	312	553	765	7
se	403	303	413	312	553	765	7
emplea	417	303	450	312	553	765	7
en	454	303	465	312	553	765	7
litiasis	469	303	496	312	553	765	7
más	57	316	76	325	553	765	7
pequeñas	78	316	122	325	553	765	7
que	125	316	142	325	553	765	7
prescinden	144	316	193	325	553	765	7
de	196	316	207	325	553	765	7
extraer	210	316	241	325	553	765	7
fragmentos.	244	316	297	325	553	765	7
Para	300	316	321	325	553	765	7
los	324	316	336	325	553	765	7
casos	339	316	365	325	553	765	7
de	368	316	379	325	553	765	7
ureterolitotripsia	382	316	453	325	553	765	7
las	456	316	469	325	553	765	7
fibras	472	316	496	325	553	765	7
de	57	329	68	338	553	765	7
365	73	329	90	338	553	765	7
y	96	329	101	338	553	765	7
400micras	106	329	152	338	553	765	7
suelen	158	329	187	338	553	765	7
ser	193	329	207	338	553	765	7
las	213	329	225	338	553	765	7
más	231	329	250	338	553	765	7
adecuadas	256	329	304	338	553	765	7
y	310	329	315	338	553	765	7
para	321	329	341	338	553	765	7
la	346	329	354	338	553	765	7
nefrolitotripsia	360	329	422	338	553	765	7
que	427	329	444	338	553	765	7
emplea	450	329	483	338	553	765	7
el	488	329	496	338	553	765	7
ureteroscopio	57	343	117	352	553	765	7
flexible,	122	343	156	352	553	765	7
las	161	343	173	352	553	765	7
fibras	178	343	203	352	553	765	7
de	208	343	219	352	553	765	7
200	223	343	240	352	553	765	7
micras	245	343	275	352	553	765	7
son	280	343	296	352	553	765	7
más	300	343	319	352	553	765	7
aptas	324	343	349	352	553	765	7
para	353	343	373	352	553	765	7
no	378	343	389	352	553	765	7
reducir	394	343	425	352	553	765	7
la	430	343	437	352	553	765	7
amplitud	442	343	480	352	553	765	7
de	485	343	496	352	553	765	7
angulación	57	356	105	365	553	765	7
del	108	356	121	365	553	765	7
flexible,	125	356	159	365	553	765	7
e	162	356	167	365	553	765	7
incluso	171	356	202	365	553	765	7
se	205	356	216	365	553	765	7
puede	219	356	247	365	553	765	7
emplear	250	356	286	365	553	765	7
también	289	356	325	365	553	765	7
una	328	356	345	365	553	765	7
vaina	348	356	372	365	553	765	7
protectora	375	356	420	365	553	765	7
para	423	356	443	365	553	765	7
el	447	356	454	365	553	765	7
canal	458	356	482	365	553	765	7
de	485	356	496	365	553	765	7
trabajo	57	369	87	378	553	765	7
del	90	369	103	378	553	765	7
intrumental	106	369	156	378	553	765	7
flexible	158	369	189	378	553	765	7
(8,9).	192	369	216	378	553	765	7
Otro	57	394	76	403	553	765	7
detalle	80	394	110	403	553	765	7
técnico	114	394	146	403	553	765	7
a	150	394	155	403	553	765	7
considerar	160	394	206	403	553	765	7
es	211	394	221	403	553	765	7
el	225	394	233	403	553	765	7
uso	237	394	253	403	553	765	7
de	258	394	269	403	553	765	7
una	273	394	290	403	553	765	7
bomba	294	394	325	403	553	765	7
manual	329	394	362	403	553	765	7
de	366	394	377	403	553	765	7
irrigación,	381	394	424	403	553	765	7
para	429	394	449	403	553	765	7
reducir	453	394	483	403	553	765	7
el	488	394	495	403	553	765	7
efecto	57	406	84	417	553	765	7
de	87	406	98	417	553	765	7
“tormenta	101	406	144	417	553	765	7
de	147	406	158	417	553	765	7
nieve”	161	406	188	417	553	765	7
que	192	407	209	417	553	765	7
aparece	212	407	248	417	553	765	7
cuando	251	407	284	417	553	765	7
se	287	407	297	417	553	765	7
realiza	301	407	330	417	553	765	7
la	333	407	341	417	553	765	7
pulverización	344	407	402	417	553	765	7
litiásica	406	407	438	417	553	765	7
con	442	407	458	417	553	765	7
el	461	407	469	417	553	765	7
láser,	472	407	496	417	553	765	7
especialmente	57	421	121	430	553	765	7
cuando	126	421	159	430	553	765	7
el	164	421	172	430	553	765	7
campo	177	421	207	430	553	765	7
visual	213	421	238	430	553	765	7
es	244	421	254	430	553	765	7
reducido	259	421	298	430	553	765	7
con	303	421	319	430	553	765	7
la	324	421	332	430	553	765	7
ureteronefroscopía	337	421	422	430	553	765	7
flexible	427	421	458	430	553	765	7
(9).	464	421	479	430	553	765	7
En	484	421	496	430	553	765	7
ninguno	57	434	92	443	553	765	7
de	96	434	107	443	553	765	7
los	111	434	124	443	553	765	7
casos	128	434	154	443	553	765	7
el	158	434	166	443	553	765	7
tiempo	170	434	200	443	553	765	7
quirúrgico	204	434	248	443	553	765	7
más	252	434	271	443	553	765	7
allá	275	434	291	443	553	765	7
de	295	434	306	443	553	765	7
lo	310	434	318	443	553	765	7
habitual,	322	434	359	443	553	765	7
significó	364	434	400	443	553	765	7
absorción	404	434	447	443	553	765	7
de	451	434	462	443	553	765	7
líquido	467	434	496	443	553	765	7
que	57	447	73	456	553	765	7
en	80	447	91	456	553	765	7
todos	99	447	123	456	553	765	7
los	130	447	143	456	553	765	7
casos	150	447	176	456	553	765	7
fueron	183	447	212	456	553	765	7
soluciones	219	447	266	456	553	765	7
fisiológicas.	273	447	325	456	553	765	7
Tampoco	332	447	374	456	553	765	7
ha	381	447	392	456	553	765	7
habido	399	447	429	456	553	765	7
cuadro	436	447	467	456	553	765	7
febril	474	447	496	456	553	765	7
posoperatorio,	57	460	120	470	553	765	7
debido	124	460	154	470	553	765	7
principalmente	158	460	223	470	553	765	7
al	227	460	235	470	553	765	7
uso	239	460	255	470	553	765	7
racional	259	460	294	470	553	765	7
de	298	460	309	470	553	765	7
profilaxis	313	460	352	470	553	765	7
antibiótica	356	460	401	470	553	765	7
peri	405	460	422	470	553	765	7
y	426	460	431	470	553	765	7
posoperatoria	435	460	496	470	553	765	7
(1).	57	474	72	483	553	765	7
Cabe	80	474	104	483	553	765	7
mencionar	108	474	155	483	553	765	7
que	159	474	175	483	553	765	7
el	180	474	187	483	553	765	7
efecto	192	474	219	483	553	765	7
fototérmico	223	474	273	483	553	765	7
actúa	277	474	301	483	553	765	7
en	305	474	316	483	553	765	7
gran	321	474	341	483	553	765	7
medida	345	474	378	483	553	765	7
como	382	474	406	483	553	765	7
“bactericida”	411	472	465	483	553	765	7
en	470	472	481	483	553	765	7
un	485	472	496	483	553	765	7
medio	57	487	84	496	553	765	7
que	88	487	104	496	553	765	7
la	108	487	116	496	553	765	7
presión	120	487	153	496	553	765	7
hídrica	157	487	187	496	553	765	7
de	191	487	202	496	553	765	7
la	206	487	213	496	553	765	7
irrigación	218	487	258	496	553	765	7
disemina	262	487	302	496	553	765	7
fácilmente	306	487	352	496	553	765	7
los	356	487	368	496	553	765	7
gérmenes	372	487	417	496	553	765	7
que	421	487	438	496	553	765	7
se	441	487	452	496	553	765	7
expulsan	456	487	496	496	553	765	7
desde	57	500	84	509	553	765	7
el	87	500	94	509	553	765	7
interior	97	500	128	509	553	765	7
de	131	500	142	509	553	765	7
la	145	500	152	509	553	765	7
litiasis	155	500	183	509	553	765	7
durante	185	500	219	509	553	765	7
la	222	500	230	509	553	765	7
litotripsia	233	500	272	509	553	765	7
(2).	275	500	290	509	553	765	7
En	293	500	305	509	553	765	7
dos	308	500	324	509	553	765	7
casos	327	500	353	509	553	765	7
de	356	500	367	509	553	765	7
ureteroscopías	370	500	436	509	553	765	7
se	439	500	449	509	553	765	7
realizaron	452	500	496	509	553	765	7
uretrotomías	57	513	113	522	553	765	7
mínimas	117	513	155	522	553	765	7
con	159	513	175	522	553	765	7
laser	180	513	201	522	553	765	7
en	206	513	217	522	553	765	7
hora	221	513	241	522	553	765	7
12,	246	513	259	522	553	765	7
debido	264	513	294	522	553	765	7
a	298	513	304	522	553	765	7
estrecheces	308	513	362	522	553	765	7
para	366	513	386	522	553	765	7
flanquear	391	513	432	522	553	765	7
la	437	513	444	522	553	765	7
camisa	449	513	481	522	553	765	7
de	485	513	496	522	553	765	7
cistoscopio	57	526	106	536	553	765	7
de	113	526	125	536	553	765	7
21Fr.	132	526	155	536	553	765	7
En	163	526	175	536	553	765	7
controles	182	526	223	536	553	765	7
posteriores	230	526	280	536	553	765	7
uno	287	526	304	536	553	765	7
de	311	526	322	536	553	765	7
ellos	330	526	350	536	553	765	7
requirió	358	526	391	536	553	765	7
ser	398	526	412	536	553	765	7
re-evaluado	420	526	473	536	553	765	7
con	480	526	496	536	553	765	7
uretrocistogrfía	57	540	123	549	553	765	7
retrograda	126	540	173	549	553	765	7
y	176	540	181	549	553	765	7
tuvo	184	540	203	549	553	765	7
que	206	540	223	549	553	765	7
ser	226	540	240	549	553	765	7
seguido	243	540	278	549	553	765	7
con	281	540	298	549	553	765	7
calibraciones	301	540	359	549	553	765	7
uretrales	363	540	401	549	553	765	7
periódicas	405	540	450	549	553	765	7
durante	453	540	487	549	553	765	7
6	490	540	496	549	553	765	7
meses	57	553	86	562	553	765	7
(10).	89	553	109	562	553	765	7
En	57	578	69	587	553	765	7
la	73	578	81	587	553	765	7
paciente,	86	578	126	587	553	765	7
en	131	578	142	587	553	765	7
la	147	578	155	587	553	765	7
que,	159	578	179	587	553	765	7
la	183	578	191	587	553	765	7
litotripsia	196	578	235	587	553	765	7
extacorpórea	240	578	298	587	553	765	7
no	303	578	314	587	553	765	7
tuvo	319	578	337	587	553	765	7
éxito,	342	578	366	587	553	765	7
la	371	578	378	587	553	765	7
nefrolitotripsia	383	578	445	587	553	765	7
retrógrada	450	578	496	587	553	765	7
redundó	57	591	93	601	553	765	7
en	97	591	108	601	553	765	7
beneficios	111	591	156	601	553	765	7
al	160	591	168	601	553	765	7
obviar	171	591	198	601	553	765	7
las	202	591	215	601	553	765	7
posibles	218	591	255	601	553	765	7
morbilidades	258	591	315	601	553	765	7
que	319	591	335	601	553	765	7
pudieran	339	591	378	601	553	765	7
surgir	381	591	406	601	553	765	7
en	410	591	421	601	553	765	7
caso	424	591	445	601	553	765	7
se	449	591	459	601	553	765	7
realizar	463	591	496	601	553	765	7
la	57	605	64	614	553	765	7
litotripsia	68	605	107	614	553	765	7
percutánea	111	605	161	614	553	765	7
o	165	605	171	614	553	765	7
cirugía	174	605	204	614	553	765	7
abierta,	208	605	242	614	553	765	7
teniendo	245	605	284	614	553	765	7
en	288	605	299	614	553	765	7
cuenta	303	605	333	614	553	765	7
la	336	605	344	614	553	765	7
obesidad	348	605	388	614	553	765	7
de	392	605	404	614	553	765	7
la	407	605	415	614	553	765	7
paciente	419	605	457	614	553	765	7
(120Kg)	460	605	496	614	553	765	7
(2).	57	618	72	627	553	765	7
Los	57	643	73	652	553	765	7
resultados	79	643	125	652	553	765	7
a	131	643	136	652	553	765	7
corto	142	643	164	652	553	765	7
y	170	643	175	652	553	765	7
largo	181	643	203	652	553	765	7
plazo	209	643	233	652	553	765	7
en	239	643	250	652	553	765	7
los	256	643	269	652	553	765	7
diversos	275	643	312	652	553	765	7
tratamientos	318	643	373	652	553	765	7
mediante	379	643	420	652	553	765	7
laser	426	643	448	652	553	765	7
Holmium,	454	643	496	652	553	765	7
demostraron	57	656	113	666	553	765	7
eficacia	119	656	153	666	553	765	7
inicial	160	656	185	666	553	765	7
similar	192	656	221	666	553	765	7
a	227	656	233	666	553	765	7
los	239	656	252	666	553	765	7
descritos	259	656	299	666	553	765	7
por	306	656	320	666	553	765	7
los	327	656	339	666	553	765	7
autores	346	656	379	666	553	765	7
de	386	656	397	666	553	765	7
importantes	404	656	456	666	553	765	7
centros	463	656	496	666	553	765	7
hospitalarios	57	670	113	679	553	765	7
internacionales	116	670	183	679	553	765	7
(2,3,10).	186	670	223	679	553	765	7
61	484	682	496	693	553	765	7
Chen	57	38	74	45	553	765	8
Liang	76	38	94	45	553	765	8
CHH,	96	38	115	45	553	765	8
et	117	38	123	45	553	765	8
al,	125	38	133	45	553	765	8
	135	35	139	45	553	765	8
Aplicaciones	143	38	184	45	553	765	8
del	186	38	196	45	553	765	8
laser	198	38	214	45	553	765	8
Holmiun	216	38	244	45	553	765	8
en	246	38	253	45	553	765	8
urologia.	256	38	285	45	553	765	8
Tiene	57	66	82	75	553	765	8
como	87	66	111	75	553	765	8
principales	116	66	164	75	553	765	8
ventajas	169	66	206	75	553	765	8
su	211	66	222	75	553	765	8
versátil	227	66	258	75	553	765	8
aplicación	263	66	308	75	553	765	8
en	313	66	324	75	553	765	8
las	329	66	342	75	553	765	8
patologías	347	66	393	75	553	765	8
litiásicas	398	66	436	75	553	765	8
y	441	66	446	75	553	765	8
en	451	66	462	75	553	765	8
tejidos	467	66	496	75	553	765	8
blandos,	57	79	94	88	553	765	8
la	98	79	105	88	553	765	8
relativa	109	79	141	88	553	765	8
seguridad	144	79	188	88	553	765	8
en	191	79	202	88	553	765	8
comparación	205	79	263	88	553	765	8
con	266	79	282	88	553	765	8
los	285	79	298	88	553	765	8
otros	301	79	323	88	553	765	8
litotriptores	327	79	375	88	553	765	8
por	379	79	393	88	553	765	8
la	396	79	404	88	553	765	8
mínima	407	79	440	88	553	765	8
retropulsión	443	79	496	88	553	765	8
y	57	92	62	102	553	765	8
riesgo	65	92	92	102	553	765	8
de	95	92	106	102	553	765	8
perforaciones.	109	92	173	102	553	765	8
Además	176	92	213	102	553	765	8
para	216	92	236	102	553	765	8
las	239	92	252	102	553	765	8
litiasis	255	92	282	102	553	765	8
de	286	92	297	102	553	765	8
durezas	300	92	335	102	553	765	8
extremas	339	92	380	102	553	765	8
parece	383	92	413	102	553	765	8
ser	417	92	431	102	553	765	8
el	434	92	442	102	553	765	8
mecanismo	445	92	496	102	553	765	8
más	57	106	76	115	553	765	8
eficiente	78	106	115	115	553	765	8
para	118	106	138	115	553	765	8
la	141	106	149	115	553	765	8
fragmentación	151	106	215	115	553	765	8
de	218	106	229	115	553	765	8
las	232	106	244	115	553	765	8
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La	57	131	68	140	553	765	8
principal	71	131	108	140	553	765	8
desventaja	112	131	160	140	553	765	8
sigue	164	131	188	140	553	765	8
siendo	191	131	221	140	553	765	8
su	224	131	235	140	553	765	8
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cada	306	131	328	140	553	765	8
vez	331	131	347	140	553	765	8
se	350	131	361	140	553	765	8
hace	364	131	386	140	553	765	8
más	389	131	409	140	553	765	8
accesible	412	131	454	140	553	765	8
inclusive	457	131	495	140	553	765	8
tanto	57	144	79	153	553	765	8
a	84	144	90	153	553	765	8
nivel	95	144	115	153	553	765	8
institucional	121	144	173	153	553	765	8
como	178	144	203	153	553	765	8
profesional	208	144	257	153	553	765	8
privado,	262	144	298	153	553	765	8
debido	303	144	333	153	553	765	8
al	338	144	346	153	553	765	8
abaratamiento	352	144	415	153	553	765	8
internacional	421	144	477	153	553	765	8
del	483	144	496	153	553	765	8
equipo	57	157	87	167	553	765	8
laser	90	157	112	167	553	765	8
y	115	157	120	167	553	765	8
la	124	157	132	167	553	765	8
ventaja	135	157	167	167	553	765	8
de	171	157	182	167	553	765	8
poder	186	157	211	167	553	765	8
reutilizar	215	157	252	167	553	765	8
una	256	157	273	167	553	765	8
misma	276	157	306	167	553	765	8
fibra	309	157	329	167	553	765	8
para	332	157	352	167	553	765	8
varios	356	157	382	167	553	765	8
procedimientos	386	157	454	167	553	765	8
mientras	457	157	496	167	553	765	8
su	57	171	67	180	553	765	8
longitud	71	171	106	180	553	765	8
permita.	110	171	146	180	553	765	8
En	149	171	162	180	553	765	8
nuestro	165	171	199	180	553	765	8
nosocomio	202	171	251	180	553	765	8
se	255	171	265	180	553	765	8
ha	269	171	280	180	553	765	8
implementado	284	171	347	180	553	765	8
el	350	171	358	180	553	765	8
uso	362	171	378	180	553	765	8
del	382	171	395	180	553	765	8
láser	399	171	421	180	553	765	8
Holmium	424	171	464	180	553	765	8
dentro	468	171	496	180	553	765	8
del	57	184	70	193	553	765	8
campo	73	184	103	193	553	765	8
de	106	184	117	193	553	765	8
la	120	184	128	193	553	765	8
endourología,	131	184	192	193	553	765	8
estableciéndose	195	182	267	193	553	765	8
como	270	182	294	193	553	765	8
“estándar	297	182	339	193	553	765	8
de	342	182	353	193	553	765	8
oro”	356	182	374	193	553	765	8
para	377	182	397	193	553	765	8
la	400	182	408	193	553	765	8
patología	411	182	452	193	553	765	8
litiásica	455	182	488	193	553	765	8
y	491	182	496	193	553	765	8
ganando	57	197	95	206	553	765	8
aceptación	99	197	148	206	553	765	8
dentro	152	197	180	206	553	765	8
de	184	197	195	206	553	765	8
esta	199	197	218	206	553	765	8
patología.	222	197	266	206	553	765	8
El	270	197	279	206	553	765	8
campo	283	197	313	206	553	765	8
de	317	197	328	206	553	765	8
la	332	197	340	206	553	765	8
endourología	344	197	402	206	553	765	8
constituye	406	197	451	206	553	765	8
una	455	197	472	206	553	765	8
área	476	197	496	206	553	765	8
primordial	57	210	101	220	553	765	8
para	104	210	124	220	553	765	8
el	128	210	136	220	553	765	8
urólogo	140	210	173	220	553	765	8
general,	177	210	213	220	553	765	8
por	217	210	231	220	553	765	8
lo	235	210	243	220	553	765	8
cual	246	210	265	220	553	765	8
el	269	210	276	220	553	765	8
adiestramiento	280	210	346	220	553	765	8
y	350	210	355	220	553	765	8
empleo	358	210	391	220	553	765	8
de	395	210	406	220	553	765	8
la	410	210	417	220	553	765	8
tecnología	422	210	468	220	553	765	8
láser,	472	210	496	220	553	765	8
constituye	57	224	101	233	553	765	8
uno	105	224	122	233	553	765	8
de	125	224	136	233	553	765	8
los	140	224	153	233	553	765	8
mayores	156	224	194	233	553	765	8
retos	198	224	220	233	553	765	8
en	224	224	235	233	553	765	8
la	239	224	246	233	553	765	8
formación	250	224	294	233	553	765	8
profesional	297	224	346	233	553	765	8
del	349	224	363	233	553	765	8
mismo.	366	224	399	233	553	765	8
Finalmente	402	224	451	233	553	765	8
la	455	224	463	233	553	765	8
venida	466	224	496	233	553	765	8
del	57	237	70	246	553	765	8
litotriptor	73	237	111	246	553	765	8
láser	114	237	135	246	553	765	8
ha	138	237	149	246	553	765	8
permitido	152	237	193	246	553	765	8
a	196	237	202	246	553	765	8
nuestros	204	237	243	246	553	765	8
profesionales	246	237	305	246	553	765	8
connacionales	308	237	372	246	553	765	8
alcanzar	374	237	412	246	553	765	8
el	415	237	423	246	553	765	8
último	426	237	452	246	553	765	8
hito	455	237	471	246	553	765	8
de	474	237	485	246	553	765	8
la	488	237	496	246	553	765	8
endourología	57	250	115	259	553	765	8
que	121	250	138	259	553	765	8
es	144	250	154	259	553	765	8
la	161	250	169	259	553	765	8
litotripsia	175	250	214	259	553	765	8
intrarrenal	220	250	265	259	553	765	8
retrógrada	272	250	318	259	553	765	8
y	324	250	329	259	553	765	8
cirugías	335	250	370	259	553	765	8
uretero-pielo-caliciales	376	250	476	259	553	765	8
vía	483	250	496	259	553	765	8
ureteronefroscopios	57	263	145	272	553	765	8
flexibles.	148	263	187	272	553	765	8
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J	165	541	170	550	553	765	8
(Engl)	172	541	199	550	553	765	8
2010;123:1589-	202	541	272	550	553	765	8
1595.	275	541	300	550	553	765	8
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