CASO	52	55	86	66	571	798	1
CLÍNICO	89	55	138	66	571	798	1
Osteomielitis	80	98	194	116	571	798	1
de	200	98	222	116	571	798	1
rótula.	228	98	283	116	571	798	1
Reporte	289	98	360	116	571	798	1
de	365	98	388	116	571	798	1
caso	393	98	435	116	571	798	1
en	441	98	463	116	571	798	1
un	469	98	491	116	571	798	1
paciente	201	123	277	141	571	798	1
pediátrico	283	123	369	141	571	798	1
Osteomyelitis	73	160	181	177	571	798	1
of	186	160	201	177	571	798	1
the	206	160	231	177	571	798	1
Patella	236	160	291	177	571	798	1
in	296	160	310	177	571	798	1
a	315	160	325	177	571	798	1
Child.	330	160	376	177	571	798	1
a	381	160	391	177	571	798	1
Case	396	160	438	177	571	798	1
Report	443	160	497	177	571	798	1
Lorena	103	196	138	207	571	798	1
Grau	141	196	165	207	571	798	1
(1)	165	195	172	200	571	798	1
,	172	196	175	207	571	798	1
Humberto	178	196	226	207	571	798	1
Galleano	229	196	273	207	571	798	1
(2)	273	195	280	200	571	798	1
,	280	196	283	207	571	798	1
Mónica	286	196	322	207	571	798	1
Rodríguez	325	196	375	207	571	798	1
(1)	377	195	384	200	571	798	1
,	384	196	387	207	571	798	1
Héctor	390	196	422	207	571	798	1
Castro	425	196	458	207	571	798	1
(1)	458	195	464	200	571	798	1
.	464	196	467	207	571	798	1
RESUMEN	52	236	97	244	571	798	1
ABSTRACT	293	236	342	244	571	798	1
Palabras	52	445	86	453	571	798	1
clave:	87	445	109	453	571	798	1
Osteomielitis,	110	445	160	453	571	798	1
rotula,	162	445	185	453	571	798	1
pediatría.	186	445	220	453	571	798	1
Keywords:	293	445	335	453	571	798	1
Osteomyelitis,	336	445	388	453	571	798	1
patella,	390	445	416	453	571	798	1
child,	417	445	438	453	571	798	1
pediatrics	439	445	474	453	571	798	1
INTRODUCCIÓN	52	497	132	506	571	798	1
Las	52	523	66	532	571	798	1
osteomielitis	70	523	121	532	571	798	1
de	125	523	135	532	571	798	1
la	139	523	146	532	571	798	1
rótula	150	523	173	532	571	798	1
son	177	523	191	532	571	798	1
consideradas	200	523	252	532	571	798	1
como	256	523	278	532	571	798	1
lesiones	52	536	84	545	571	798	1
muy	90	536	108	545	571	798	1
poco	114	536	133	545	571	798	1
frecuentes	140	536	181	545	571	798	1
y	187	536	192	545	571	798	1
cuya	198	536	217	545	571	798	1
aproximación	223	536	278	545	571	798	1
diagnóstica	52	549	97	558	571	798	1
a	104	549	108	558	571	798	1
menudo	114	549	147	558	571	798	1
se	153	549	161	558	571	798	1
ve	168	549	177	558	571	798	1
retrasada	184	549	220	558	571	798	1
debido	226	549	254	558	571	798	1
a	260	549	265	558	571	798	1
la	271	549	278	558	571	798	1
variabilidad	52	562	99	571	571	798	1
de	106	562	116	571	571	798	1
su	123	562	131	571	571	798	1
presentación	138	562	189	571	571	798	1
clínica	196	562	222	571	571	798	1
(1,2)	229	560	239	565	571	798	1
.	239	562	241	571	571	798	1
Existen	248	562	278	571	571	798	1
antecedentes	52	575	103	584	571	798	1
previos	104	575	134	584	571	798	1
que	135	575	150	584	571	798	1
ayudan	151	575	180	584	571	798	1
a	182	575	186	584	571	798	1
sospechar	188	575	227	584	571	798	1
la	232	575	239	584	571	798	1
presencia	241	575	278	584	571	798	1
de	52	588	61	597	571	798	1
la	67	588	74	597	571	798	1
misma	80	588	107	597	571	798	1
que	113	588	127	597	571	798	1
incluyen:	133	588	171	597	571	798	1
historia	177	588	207	597	571	798	1
de	213	588	222	597	571	798	1
traumatismo	228	588	278	597	571	798	1
penetrante	52	601	93	610	571	798	1
o	99	601	104	610	571	798	1
no	110	601	120	610	571	798	1
a	126	601	130	610	571	798	1
nivel	136	601	156	610	571	798	1
de	162	601	172	610	571	798	1
la	178	601	185	610	571	798	1
rótula,	191	601	217	610	571	798	1
enfermedades	223	601	278	610	571	798	1
degenerativas,	52	614	112	623	571	798	1
tumores	120	614	154	623	571	798	1
primarios	161	614	202	623	571	798	1
o	209	614	214	623	571	798	1
metastásicos,	222	614	278	623	571	798	1
defectos	52	627	85	636	571	798	1
congénitos,	88	627	134	636	571	798	1
estados	138	627	167	636	571	798	1
de	171	627	180	636	571	798	1
inmunosupresión,	183	627	255	636	571	798	1
entre	258	627	278	636	571	798	1
otros.	52	640	74	649	571	798	1
La	292	523	303	532	571	798	1
vía	307	523	319	532	571	798	1
de	328	523	338	532	571	798	1
diseminación	342	523	395	532	571	798	1
hematógena	399	523	447	532	571	798	1
es	456	523	465	532	571	798	1
muy	469	523	486	532	571	798	1
rara	490	523	506	532	571	798	1
en	510	523	519	532	571	798	1
adultos	292	536	321	545	571	798	1
y	325	536	330	545	571	798	1
en	334	536	343	545	571	798	1
niños	347	536	369	545	571	798	1
menores	372	536	406	545	571	798	1
de	410	536	419	545	571	798	1
5	423	536	428	545	571	798	1
años.	432	536	453	545	571	798	1
La	456	536	467	545	571	798	1
rareza	471	536	495	545	571	798	1
de	499	536	508	545	571	798	1
la	512	536	519	545	571	798	1
enfermedad	292	549	340	558	571	798	1
en	342	549	352	558	571	798	1
estos	354	549	374	558	571	798	1
niños	377	549	399	558	571	798	1
puede	401	549	425	558	571	798	1
deberse	428	549	459	558	571	798	1
a	461	549	466	558	571	798	1
la	468	549	475	558	571	798	1
naturaleza	478	549	519	558	571	798	1
del	292	562	305	571	571	798	1
tejido	311	562	334	571	571	798	1
cartilaginoso,	341	562	395	571	571	798	1
por	402	562	415	571	571	798	1
el	422	562	429	571	571	798	1
hecho	436	562	460	571	571	798	1
de	467	562	476	571	571	798	1
que	483	562	497	571	571	798	1
la	512	562	519	571	571	798	1
vascularización	292	575	355	584	571	798	1
a	360	575	365	584	571	798	1
ese	370	575	383	584	571	798	1
nivel	389	575	409	584	571	798	1
es	415	575	423	584	571	798	1
pobre,	429	575	454	584	571	798	1
por	459	575	473	584	571	798	1
lo	478	575	486	584	571	798	1
que	492	575	506	584	571	798	1
el	512	575	519	584	571	798	1
suministro	292	588	335	597	571	798	1
de	338	588	348	597	571	798	1
sangre	351	588	377	597	571	798	1
es	380	588	389	597	571	798	1
escaso.	392	588	421	597	571	798	1
La	424	588	435	597	571	798	1
vascularización	438	588	500	597	571	798	1
y	504	588	509	597	571	798	1
la	512	588	519	597	571	798	1
osificación	292	601	336	610	571	798	1
completa	338	601	375	610	571	798	1
se	377	601	385	610	571	798	1
alcanzan	387	601	422	610	571	798	1
en	424	601	434	610	571	798	1
un	436	601	446	610	571	798	1
máximo	448	601	481	610	571	798	1
a	483	601	487	610	571	798	1
los	489	601	501	610	571	798	1
12	503	601	513	610	571	798	1
a	515	601	519	610	571	798	1
15	292	614	302	623	571	798	1
años.	305	614	326	623	571	798	1
Una	329	614	345	623	571	798	1
vez	348	614	362	623	571	798	1
terminado	364	614	405	623	571	798	1
el	407	614	415	623	571	798	1
proceso	417	614	448	623	571	798	1
de	451	614	460	623	571	798	1
osificación,	463	614	509	623	571	798	1
la	512	614	519	623	571	798	1
vascularización	292	627	355	636	571	798	1
disminuye.	367	627	411	636	571	798	1
La	416	627	427	636	571	798	1
mayor	432	627	458	636	571	798	1
incidencia	463	627	504	636	571	798	1
de	510	627	519	636	571	798	1
osteomielitis	292	640	344	649	571	798	1
hematógena	346	640	394	649	571	798	1
de	396	640	405	649	571	798	1
rotula	407	640	431	649	571	798	1
en	432	640	442	649	571	798	1
el	444	640	451	649	571	798	1
periodo	453	640	484	649	571	798	1
entre	486	640	506	649	571	798	1
los	508	640	519	649	571	798	1
1.Servicio	52	670	85	678	571	798	1
de	86	670	94	678	571	798	1
Pediatría.	95	670	126	678	571	798	1
Hospital	127	670	155	678	571	798	1
Central	156	670	180	678	571	798	1
Dr.	181	670	191	678	571	798	1
Emilio	193	670	214	678	571	798	1
Cubas	216	670	236	678	571	798	1
Instituto	238	670	264	678	571	798	1
de	266	670	273	678	571	798	1
Previsión	275	670	305	678	571	798	1
Social.	307	670	329	678	571	798	1
Post	330	670	344	678	571	798	1
Grado	346	670	366	678	571	798	1
de	367	670	375	678	571	798	1
Infectología	376	670	415	678	571	798	1
Pediátrica.	416	670	450	678	571	798	1
Universidad	452	670	491	678	571	798	1
Católica	493	670	519	678	571	798	1
Nuestra	52	680	76	688	571	798	1
Señora	78	680	100	688	571	798	1
de	101	680	109	688	571	798	1
la	110	680	116	688	571	798	1
Asunción.	116	680	149	688	571	798	1
Paraguay.	150	680	181	688	571	798	1
2.	52	690	58	698	571	798	1
Servicio	59	690	86	698	571	798	1
de	87	690	95	698	571	798	1
Ortopedia	96	690	128	698	571	798	1
y	129	690	133	698	571	798	1
Traumatología.	134	690	183	698	571	798	1
Hospital	184	690	211	698	571	798	1
Central	212	690	236	698	571	798	1
Dr.	237	690	247	698	571	798	1
Emilio	248	690	270	698	571	798	1
Cubas	271	690	291	698	571	798	1
Instituto	293	690	319	698	571	798	1
de	320	690	328	698	571	798	1
Previsión	329	690	359	698	571	798	1
Social.	361	690	383	698	571	798	1
Paraguay.	384	690	415	698	571	798	1
Correspondencia:	52	700	113	708	571	798	1
Dr.	114	700	124	708	571	798	1
Héctor	125	700	147	708	571	798	1
Castro.	148	700	171	708	571	798	1
Servicio	172	700	199	708	571	798	1
de	200	700	208	708	571	798	1
Pediatría.	209	700	239	708	571	798	1
Hospital	240	700	268	708	571	798	1
Central	269	700	292	708	571	798	1
Dr.	293	700	303	708	571	798	1
Emilio	305	700	326	708	571	798	1
Cubas	328	700	348	708	571	798	1
Instituto	349	700	375	708	571	798	1
de	377	700	384	708	571	798	1
Previsión	385	700	416	708	571	798	1
Social.	417	700	439	708	571	798	1
Asunción.	440	700	472	708	571	798	1
Paraguay.	473	700	505	708	571	798	1
E-mail:	52	710	76	718	571	798	1
castrohec@gmail.com	77	710	148	718	571	798	1
Recibido:	52	720	83	728	571	798	1
3/07/2012,	84	720	118	728	571	798	1
aceptado	119	720	148	728	571	798	1
para	149	720	163	728	571	798	1
publicación:	164	720	204	728	571	798	1
12/07/2012.	205	720	243	728	571	798	1
Pediatr.	186	735	221	745	571	798	1
(Asunción),	223	735	274	745	571	798	1
Vol.	277	735	294	745	571	798	1
39;	297	735	311	745	571	798	1
N°	314	735	326	745	571	798	1
2;	329	735	338	745	571	798	1
Agosto	340	735	371	745	571	798	1
2012;	374	735	399	745	571	798	1
pág.	402	735	421	745	571	798	1
117	424	735	440	745	571	798	1
-	443	735	446	745	571	798	1
120	449	735	465	745	571	798	1
117	503	735	519	745	571	798	1
5	52	54	57	63	571	798	2
a	58	54	63	63	571	798	2
15	65	54	75	63	571	798	2
años	76	54	95	63	571	798	2
se	96	54	105	63	571	798	2
relaciona	107	54	143	63	571	798	2
directamente	145	54	197	63	571	798	2
con	198	54	213	63	571	798	2
el	215	54	222	63	571	798	2
aumento	224	54	258	63	571	798	2
de	260	54	269	63	571	798	2
la	271	54	278	63	571	798	2
vascularización	52	67	114	76	571	798	2
que	122	67	136	76	571	798	2
ocurre	144	67	170	76	571	798	2
durante	177	67	207	76	571	798	2
el	215	67	222	76	571	798	2
proceso	230	67	261	76	571	798	2
de	269	67	278	76	571	798	2
osificación	52	80	95	89	571	798	2
de	97	80	106	89	571	798	2
la	108	80	115	89	571	798	2
misma	117	80	143	89	571	798	2
(3)	145	78	151	83	571	798	2
.	151	80	153	89	571	798	2
El	52	93	60	102	571	798	2
diagnóstico	63	93	109	102	571	798	2
precoz	112	93	138	102	571	798	2
puede	141	93	165	102	571	798	2
ser	167	93	179	102	571	798	2
difícil	181	93	205	102	571	798	2
debido	208	93	235	102	571	798	2
a	237	93	242	102	571	798	2
la	244	93	251	102	571	798	2
rareza	254	93	278	102	571	798	2
de	52	106	61	115	571	798	2
la	63	106	70	115	571	798	2
infección	71	106	109	115	571	798	2
y	110	106	115	115	571	798	2
de	117	106	126	115	571	798	2
los	128	106	139	115	571	798	2
caprichos	141	106	179	115	571	798	2
de	181	106	190	115	571	798	2
la	192	106	199	115	571	798	2
presentación	201	106	251	115	571	798	2
que	253	106	267	115	571	798	2
en	269	106	278	115	571	798	2
ocasiones	52	119	90	128	571	798	2
puede	96	119	120	128	571	798	2
ser	126	119	138	128	571	798	2
aguda	144	119	168	128	571	798	2
con	174	119	188	128	571	798	2
signos	194	119	220	128	571	798	2
sistémicos	226	119	267	128	571	798	2
o	273	119	278	128	571	798	2
insidiosa	52	132	87	141	571	798	2
con	90	132	104	141	571	798	2
leves	107	132	127	141	571	798	2
signos	130	132	155	141	571	798	2
locales	158	132	186	141	571	798	2
(4)	188	130	194	135	571	798	2
.	194	132	197	141	571	798	2
Los	199	132	214	141	571	798	2
signos	217	132	242	141	571	798	2
iniciales	245	132	278	141	571	798	2
de	52	144	61	154	571	798	2
la	68	144	75	154	571	798	2
osteomielitis	83	144	134	154	571	798	2
de	141	144	151	154	571	798	2
la	158	144	165	154	571	798	2
rotula	173	144	196	154	571	798	2
son	203	144	217	154	571	798	2
generalmente	224	144	278	154	571	798	2
intraarticulares,	52	157	114	167	571	798	2
pudiendo	117	157	155	167	571	798	2
causar	158	157	184	167	571	798	2
derrame	187	157	220	167	571	798	2
estéril,	223	157	250	167	571	798	2
por	254	157	267	167	571	798	2
lo	271	157	278	167	571	798	2
que	52	170	66	180	571	798	2
frecuentemente	70	170	132	180	571	798	2
es	136	170	144	180	571	798	2
confundida	148	170	193	180	571	798	2
con	198	170	212	180	571	798	2
una	216	170	231	180	571	798	2
artritis.	235	170	264	180	571	798	2
La	268	170	278	180	571	798	2
infección	52	183	89	193	571	798	2
generalmente	93	183	147	193	571	798	2
no	151	183	161	193	571	798	2
penetra	165	183	194	193	571	798	2
en	198	183	207	193	571	798	2
la	211	183	219	193	571	798	2
cavidad	223	183	254	193	571	798	2
de	258	183	267	193	571	798	2
la	271	183	278	193	571	798	2
articulación	52	196	99	206	571	798	2
y	101	196	106	206	571	798	2
la	108	196	115	206	571	798	2
mayoría	117	196	150	206	571	798	2
de	152	196	162	206	571	798	2
los	164	196	176	206	571	798	2
casos	178	196	200	206	571	798	2
pueden	202	196	231	206	571	798	2
ser	233	196	244	206	571	798	2
tratados	247	196	278	206	571	798	2
de	52	209	61	219	571	798	2
forma	62	209	86	219	571	798	2
conservadora,	88	209	144	219	571	798	2
o	145	209	150	219	571	798	2
por	152	209	165	219	571	798	2
desbridamiento	166	209	228	219	571	798	2
local	230	209	249	219	571	798	2
(5)	251	208	256	213	571	798	2
.	256	209	259	219	571	798	2
En	52	222	63	232	571	798	2
cuanto	68	222	94	232	571	798	2
al	99	222	106	232	571	798	2
rescate	111	222	139	232	571	798	2
microbiológico,	144	222	207	232	571	798	2
el	212	222	220	232	571	798	2
Stafilococcus	224	222	278	232	571	798	2
aureus	52	235	78	245	571	798	2
es	84	235	92	245	571	798	2
quizás	98	235	124	245	571	798	2
el	130	235	137	245	571	798	2
más	143	235	159	245	571	798	2
común	166	235	193	245	571	798	2
de	199	235	208	245	571	798	2
los	215	235	226	245	571	798	2
organismos	232	235	278	245	571	798	2
responsables	52	248	103	258	571	798	2
de	104	248	114	258	571	798	2
causar	115	248	141	258	571	798	2
osteomielitis	142	248	193	258	571	798	2
de	195	248	204	258	571	798	2
rótula	206	248	229	258	571	798	2
(6)	230	247	236	252	571	798	2
.	236	248	239	258	571	798	2
rotuliano	292	54	329	63	571	798	2
en	330	54	340	63	571	798	2
el	342	54	349	63	571	798	2
celular	351	54	378	63	571	798	2
subcutáneo	380	54	425	63	571	798	2
y	427	54	432	63	571	798	2
una	433	54	448	63	571	798	2
imagen	450	54	479	63	571	798	2
sugerente	481	54	519	63	571	798	2
de	292	67	302	76	571	798	2
colección	303	67	342	76	571	798	2
(Figuras	343	67	379	76	571	798	2
1	381	67	386	76	571	798	2
y	387	67	392	76	571	798	2
2).	393	67	404	76	571	798	2
CASO	52	275	79	284	571	798	2
CLÍNICO	81	275	125	284	571	798	2
Paciente	52	300	85	310	571	798	2
de	88	300	98	310	571	798	2
5	100	300	105	310	571	798	2
años	108	300	126	310	571	798	2
de	129	300	139	310	571	798	2
edad,	141	300	163	310	571	798	2
de	165	300	175	310	571	798	2
sexo	178	300	196	310	571	798	2
masculino,	199	300	242	310	571	798	2
consulta	245	300	278	310	571	798	2
por	52	313	65	323	571	798	2
dolor	67	313	88	323	571	798	2
y	90	313	95	323	571	798	2
tumefacción	97	313	146	323	571	798	2
en	148	313	158	323	571	798	2
rodilla	160	313	186	323	571	798	2
izquierda	188	313	225	323	571	798	2
de	227	313	237	323	571	798	2
15	239	313	249	323	571	798	2
días	251	313	267	323	571	798	2
de	269	313	278	323	571	798	2
evolución.	52	326	94	336	571	798	2
Refiere	102	326	132	336	571	798	2
fiebre	140	326	164	336	571	798	2
en	171	326	181	336	571	798	2
varias	188	326	213	336	571	798	2
oportunidades	220	326	278	336	571	798	2
graduada	51	339	88	349	571	798	2
hasta	90	339	111	349	571	798	2
38ºC.	113	339	135	349	571	798	2
Como	137	339	162	349	571	798	2
antecedente	164	339	211	349	571	798	2
presenta	213	339	246	349	571	798	2
historia	248	339	278	349	571	798	2
de	51	352	61	362	571	798	2
traumatismo	65	352	115	362	571	798	2
de	119	352	128	362	571	798	2
rodilla	132	352	158	362	571	798	2
izquierda	162	352	199	362	571	798	2
hace	203	352	222	362	571	798	2
un	225	352	235	362	571	798	2
mes	239	352	255	362	571	798	2
atrás	259	352	278	362	571	798	2
contra	51	365	76	375	571	798	2
una	79	365	94	375	571	798	2
superficie	97	365	136	375	571	798	2
dura.	139	365	160	375	571	798	2
Al	162	365	172	375	571	798	2
examen	175	365	206	375	571	798	2
físico	209	365	231	375	571	798	2
se	234	365	243	375	571	798	2
constata	246	365	278	375	571	798	2
rodilla	51	378	78	388	571	798	2
izquierda	86	378	123	388	571	798	2
tumefacta	131	378	171	388	571	798	2
con	178	378	193	388	571	798	2
ligero	200	378	224	388	571	798	2
cambio	231	378	261	388	571	798	2
de	269	378	278	388	571	798	2
temperatura	51	391	99	401	571	798	2
y	103	391	108	401	571	798	2
diámetros	112	391	152	401	571	798	2
aumentados	155	391	203	401	571	798	2
con	207	391	222	401	571	798	2
respecto	225	391	259	401	571	798	2
a	263	391	267	401	571	798	2
la	271	391	278	401	571	798	2
rodilla	51	404	78	414	571	798	2
contra	82	404	107	414	571	798	2
lateral,	110	404	138	414	571	798	2
choque	142	404	171	414	571	798	2
rotuliano	175	404	211	414	571	798	2
negativo,	215	404	252	414	571	798	2
rango	255	404	278	414	571	798	2
articular	51	417	85	427	571	798	2
disminuido.	92	417	140	427	571	798	2
La	147	417	158	427	571	798	2
analítica	165	417	199	427	571	798	2
sanguínea	206	417	246	427	571	798	2
revela	254	417	278	427	571	798	2
Hemograma	51	430	104	440	571	798	2
con	112	430	127	440	571	798	2
11.300mm3	135	430	186	440	571	798	2
Glóbulos	194	430	233	440	571	798	2
Blancos,	241	430	278	440	571	798	2
Neutrófilos	51	443	97	453	571	798	2
62%,	101	443	122	453	571	798	2
Linfocitos	126	443	167	453	571	798	2
38%	171	443	190	453	571	798	2
Hemoglobina	194	443	248	453	571	798	2
de	252	443	262	453	571	798	2
9.9	266	443	278	453	571	798	2
gr/dl,	51	456	73	466	571	798	2
Plaquetas	86	456	125	466	571	798	2
de	131	456	140	466	571	798	2
493.000,	146	456	181	466	571	798	2
VSG	187	456	207	466	571	798	2
70mm.	213	456	242	466	571	798	2
Estudio	248	456	278	466	571	798	2
ecográfico	51	469	94	479	571	798	2
que	97	469	112	479	571	798	2
informaba:	115	469	159	479	571	798	2
Bursa	163	469	186	479	571	798	2
levemente	190	469	231	479	571	798	2
abombada,	235	469	278	479	571	798	2
con	51	482	66	492	571	798	2
10	68	482	78	492	571	798	2
ml	80	482	91	492	571	798	2
de	93	482	102	492	571	798	2
líquido	104	482	133	492	571	798	2
homogéneo.	135	482	184	492	571	798	2
Por	186	482	200	492	571	798	2
sospecha	202	482	238	492	571	798	2
de	241	482	250	492	571	798	2
artritis	252	482	278	492	571	798	2
de	51	495	61	505	571	798	2
probable	64	495	99	505	571	798	2
etiología	103	495	138	505	571	798	2
reumatológica	141	495	198	505	571	798	2
se	202	495	210	505	571	798	2
decide	214	495	240	505	571	798	2
practicar	243	495	278	505	571	798	2
una	51	508	66	518	571	798	2
Artrotomía	67	508	111	518	571	798	2
y	113	508	118	518	571	798	2
toma	119	508	139	518	571	798	2
de	141	508	150	518	571	798	2
membrana	152	508	194	518	571	798	2
sinovial.	196	508	230	518	571	798	2
El	231	508	240	518	571	798	2
resultado	242	508	278	518	571	798	2
de	51	521	61	531	571	798	2
Anatomía	63	521	102	531	571	798	2
Patológica	105	521	147	531	571	798	2
revela	149	521	174	531	571	798	2
tejido	176	521	199	531	571	798	2
sinovial	201	521	233	531	571	798	2
con	235	521	250	531	571	798	2
severo	252	521	278	531	571	798	2
infiltrado	51	534	89	544	571	798	2
inflamatorio	92	534	141	544	571	798	2
agudo	148	534	172	544	571	798	2
y	175	534	180	544	571	798	2
crónico	183	534	213	544	571	798	2
acompañado	215	534	266	544	571	798	2
de	269	534	278	544	571	798	2
tejido	51	547	74	557	571	798	2
de	79	547	89	557	571	798	2
granulación.	94	547	143	557	571	798	2
Hemocultivos	148	547	204	557	571	798	2
2/2:	209	547	225	557	571	798	2
con	230	547	244	557	571	798	2
retorno	249	547	278	557	571	798	2
positivo	51	560	84	570	571	798	2
para	89	560	106	570	571	798	2
Streptococcus	112	560	168	570	571	798	2
sanguinis	173	560	212	570	571	798	2
y	217	560	222	570	571	798	2
Actinomyces	228	560	278	570	571	798	2
naeslundii,	51	573	96	583	571	798	2
por	99	573	113	583	571	798	2
lo	116	573	124	583	571	798	2
que	128	573	142	583	571	798	2
completa	146	573	183	583	571	798	2
tratamiento	186	573	232	583	571	798	2
antibiótico	235	573	278	583	571	798	2
con	51	586	66	596	571	798	2
Vancomicina.	68	586	123	596	571	798	2
Por	126	586	140	596	571	798	2
Radiografía	142	586	190	596	571	798	2
Simple	192	586	221	596	571	798	2
no	223	586	233	596	571	798	2
se	236	586	244	596	571	798	2
observa	247	586	278	596	571	798	2
reacción	51	599	85	609	571	798	2
periostal,	90	599	127	609	571	798	2
la	131	599	138	609	571	798	2
evaluación	143	599	186	609	571	798	2
de	191	599	200	609	571	798	2
la	204	599	212	609	571	798	2
rótula	216	599	239	609	571	798	2
no	244	599	254	609	571	798	2
pudo	258	599	278	609	571	798	2
realizarse	51	612	90	622	571	798	2
por	92	612	105	622	571	798	2
no	108	612	118	622	571	798	2
estar	120	612	139	622	571	798	2
aún	141	612	156	622	571	798	2
osificada.	158	612	197	622	571	798	2
A	202	612	209	622	571	798	2
pesar	211	612	232	622	571	798	2
del	234	612	246	622	571	798	2
drenaje	249	612	278	622	571	798	2
quirúrgico,	51	625	95	635	571	798	2
la	100	625	107	635	571	798	2
rodilla	111	625	138	635	571	798	2
afectada	142	625	175	635	571	798	2
persistía	180	625	213	635	571	798	2
tumefacta,	217	625	259	635	571	798	2
con	264	625	278	635	571	798	2
calor	51	638	71	648	571	798	2
local	76	638	95	648	571	798	2
e	99	638	104	648	571	798	2
imposibilidad	108	638	163	648	571	798	2
a	167	638	172	648	571	798	2
la	176	638	183	648	571	798	2
movilización	187	638	239	648	571	798	2
pasiva	244	638	269	648	571	798	2
y	273	638	278	648	571	798	2
activa	51	651	75	661	571	798	2
completa	82	651	119	661	571	798	2
por	126	651	139	661	571	798	2
lo	146	651	153	661	571	798	2
que	160	651	175	661	571	798	2
se	181	651	190	661	571	798	2
solicita	196	651	225	661	571	798	2
Resonancia	232	651	278	661	571	798	2
Magnética	51	664	94	674	571	798	2
donde	98	664	122	674	571	798	2
se	126	664	135	674	571	798	2
constata	139	664	171	674	571	798	2
imagen	175	664	205	674	571	798	2
a	209	664	213	674	571	798	2
nivel	217	664	237	674	571	798	2
de	241	664	251	674	571	798	2
rotula	255	664	278	674	571	798	2
hiperseñal	51	677	93	687	571	798	2
en	97	677	107	687	571	798	2
T2	111	677	122	687	571	798	2
de	127	677	137	687	571	798	2
18mm	141	677	167	687	571	798	2
que	172	677	186	687	571	798	2
se	191	677	199	687	571	798	2
extiende	204	677	238	687	571	798	2
a	242	677	247	687	571	798	2
tejidos	252	677	278	687	571	798	2
blandos,	51	690	85	700	571	798	2
sin	92	690	103	700	571	798	2
comunicación	110	690	166	700	571	798	2
con	173	690	187	700	571	798	2
la	194	690	201	700	571	798	2
articulación,	207	690	257	700	571	798	2
con	264	690	278	700	571	798	2
cambios	51	703	85	713	571	798	2
inflamatorios	88	703	142	713	571	798	2
a	145	703	149	713	571	798	2
nivel	153	703	173	713	571	798	2
de	176	703	186	713	571	798	2
la	189	703	197	713	571	798	2
rótula	200	703	223	713	571	798	2
y	227	703	232	713	571	798	2
del	235	703	248	713	571	798	2
tendón	251	703	278	713	571	798	2
118	52	735	67	745	571	798	2
Figura	292	310	316	317	571	798	2
1.	318	310	324	317	571	798	2
Corte	326	310	344	317	571	798	2
transverso	346	310	379	317	571	798	2
de	381	310	388	317	571	798	2
RMN	390	310	409	317	571	798	2
de	411	310	418	317	571	798	2
rodilla	420	310	441	317	571	798	2
izquierda:	443	310	475	317	571	798	2
imagen	478	310	501	317	571	798	2
lítica	503	310	519	317	571	798	2
hipercaptante	292	320	336	327	571	798	2
en	338	320	346	327	571	798	2
rotula	348	320	367	327	571	798	2
con	369	320	381	327	571	798	2
comunicación	383	320	428	327	571	798	2
al	430	320	436	327	571	798	2
tejido	438	320	457	327	571	798	2
celular	459	320	481	327	571	798	2
subcutáneo	483	320	519	327	571	798	2
pre	292	330	303	337	571	798	2
rotuliano.	304	330	335	337	571	798	2
Figura	292	635	316	642	571	798	2
2.	317	635	323	642	571	798	2
Corte	325	635	343	642	571	798	2
coronal	345	635	369	642	571	798	2
de	371	635	378	642	571	798	2
rodilla	380	635	401	642	571	798	2
izquierda:	403	635	435	642	571	798	2
se	437	635	444	642	571	798	2
observa	445	635	470	642	571	798	2
hipercaptación	472	635	519	642	571	798	2
de	292	645	300	652	571	798	2
contraste	305	645	334	652	571	798	2
en	339	645	347	652	571	798	2
rotula	352	645	371	652	571	798	2
con	376	645	387	652	571	798	2
compromiso	393	645	433	652	571	798	2
inflamatorio	438	645	477	652	571	798	2
del	482	645	492	652	571	798	2
tendón	497	645	519	652	571	798	2
rotuliano.	292	655	323	662	571	798	2
La	292	678	303	687	571	798	2
inyección	306	678	345	687	571	798	2
de	348	678	358	687	571	798	2
contraste	361	678	397	687	571	798	2
demostraba	400	678	446	687	571	798	2
intensa	449	678	478	687	571	798	2
captación	481	678	519	687	571	798	2
en	292	691	302	700	571	798	2
la	304	691	312	700	571	798	2
cara	314	691	331	700	571	798	2
anterior	333	691	364	700	571	798	2
de	367	691	376	700	571	798	2
la	379	691	386	700	571	798	2
rótula	389	691	412	700	571	798	2
y	414	691	419	700	571	798	2
en	422	691	431	700	571	798	2
la	434	691	441	700	571	798	2
sinovial.	444	691	478	700	571	798	2
Se	480	691	490	700	571	798	2
realiza	493	691	519	700	571	798	2
cureteado	292	704	335	713	571	798	2
y	343	704	348	713	571	798	2
toilette	356	704	387	713	571	798	2
de	395	704	405	713	571	798	2
rótula	413	704	439	713	571	798	2
con	447	704	463	713	571	798	2
rescate	471	704	501	713	571	798	2
de	509	704	519	713	571	798	2
Pediatr.	94	736	129	746	571	798	2
(Asunción),	132	736	183	746	571	798	2
Vol.	185	736	202	746	571	798	2
39;	205	736	220	746	571	798	2
N°	222	736	234	746	571	798	2
2;	237	736	246	746	571	798	2
Agosto	249	736	279	746	571	798	2
2012	282	736	304	746	571	798	2
Staphylococcus	52	53	114	63	571	798	3
aureus	117	53	144	63	571	798	3
meticilino	147	54	187	63	571	798	3
sensible	190	54	222	63	571	798	3
en	226	54	235	63	571	798	3
cultivo	238	54	266	63	571	798	3
de	269	54	278	63	571	798	3
hueso	52	67	75	76	571	798	3
y	79	67	84	76	571	798	3
secreción	89	67	127	76	571	798	3
purulenta.	131	67	171	76	571	798	3
El	176	67	185	76	571	798	3
informe	189	67	221	76	571	798	3
de	225	67	235	76	571	798	3
Anatomía	239	67	278	76	571	798	3
Patológica	52	80	94	89	571	798	3
retorna	96	80	124	89	571	798	3
compatible	126	80	170	89	571	798	3
con	172	80	187	89	571	798	3
Osteomielitis	189	80	242	89	571	798	3
Crónica.	244	80	278	89	571	798	3
Debido	52	93	81	102	571	798	3
a	83	93	87	102	571	798	3
la	89	93	96	102	571	798	3
mala	98	93	118	102	571	798	3
evolución,	119	93	161	102	571	798	3
el	163	93	170	102	571	798	3
paciente	172	93	206	102	571	798	3
requiere	207	93	240	102	571	798	3
un	242	93	252	102	571	798	3
nuevo	254	93	278	102	571	798	3
cureteado,	52	106	93	115	571	798	3
con	96	106	111	115	571	798	3
el	114	106	121	115	571	798	3
mismo	125	106	152	115	571	798	3
retorno	155	106	184	115	571	798	3
bacteriológico.	187	106	247	115	571	798	3
Recibe	251	106	278	115	571	798	3
tratamiento	292	54	338	63	571	798	3
con	343	54	357	63	571	798	3
Oxacilina	361	54	400	63	571	798	3
4	405	54	410	63	571	798	3
semanas	414	54	448	63	571	798	3
vía	453	54	465	63	571	798	3
endovenosa.	470	54	519	63	571	798	3
Habiendo	292	67	331	76	571	798	3
completado	337	67	384	76	571	798	3
el	390	67	397	76	571	798	3
tratamiento	402	67	448	76	571	798	3
antibiótico,	454	67	499	76	571	798	3
con	505	67	519	76	571	798	3
buena	292	80	316	89	571	798	3
evolución	318	80	358	89	571	798	3
clínica,	360	80	389	89	571	798	3
se	391	80	399	89	571	798	3
decide	401	80	427	89	571	798	3
el	429	80	436	89	571	798	3
alta	438	80	452	89	571	798	3
con	454	80	468	89	571	798	3
seguimiento	470	80	519	89	571	798	3
por	292	93	306	102	571	798	3
ambulatorio.	307	93	358	102	571	798	3
DISCUSIÓN	52	160	107	169	571	798	3
La	52	186	62	195	571	798	3
osteomielitis	65	186	116	195	571	798	3
de	119	186	128	195	571	798	3
rótula	131	186	155	195	571	798	3
en	157	186	167	195	571	798	3
Pediatría	170	186	205	195	571	798	3
es	208	186	216	195	571	798	3
una	219	186	234	195	571	798	3
entidad	237	186	266	195	571	798	3
de	269	186	278	195	571	798	3
escaso	52	199	78	208	571	798	3
reporte	80	199	108	208	571	798	3
en	110	199	120	208	571	798	3
la	122	199	129	208	571	798	3
bibliografía.	131	199	180	208	571	798	3
Nuestra	182	199	213	208	571	798	3
búsqueda	215	199	253	208	571	798	3
de	255	199	265	208	571	798	3
los	267	199	278	208	571	798	3
últimos	52	212	82	221	571	798	3
5	89	212	94	221	571	798	3
años	101	212	119	221	571	798	3
arroja	126	212	150	221	571	798	3
como	157	212	179	221	571	798	3
resultado	186	212	223	221	571	798	3
tan	230	212	242	221	571	798	3
solo	249	212	266	221	571	798	3
2	273	212	278	221	571	798	3
publicaciones	52	225	107	234	571	798	3
de	112	225	121	234	571	798	3
casos	127	225	148	234	571	798	3
clínicos.	153	225	187	234	571	798	3
Así	192	225	206	234	571	798	3
vemos	211	225	237	234	571	798	3
que	242	225	257	234	571	798	3
Gil-	262	225	278	234	571	798	3
Albarova	52	238	89	247	571	798	3
y	94	238	99	247	571	798	3
colaboradores	104	238	161	247	571	798	3
presentaron	166	238	212	247	571	798	3
el	218	238	225	247	571	798	3
caso	230	238	248	247	571	798	3
de	254	238	263	247	571	798	3
un	268	238	278	247	571	798	3
paciente	52	251	85	260	571	798	3
con	92	251	107	260	571	798	3
osteomielitis	114	251	166	260	571	798	3
de	173	251	183	260	571	798	3
la	190	251	197	260	571	798	3
rótula	205	251	228	260	571	798	3
de	236	251	245	260	571	798	3
origen	253	251	278	260	571	798	3
hematógena	52	264	100	273	571	798	3
sin	105	264	117	273	571	798	3
antecedente	119	264	166	273	571	798	3
de	168	264	177	273	571	798	3
traumatismo	179	264	229	273	571	798	3
previo	231	264	257	273	571	798	3
(1)	259	263	265	267	571	798	3
.	265	264	267	273	571	798	3
El	269	264	278	273	571	798	3
abordaje	52	277	86	286	571	798	3
diagnóstico	88	277	134	286	571	798	3
es	137	277	145	286	571	798	3
difícil	147	277	171	286	571	798	3
debido	173	277	200	286	571	798	3
a	203	277	207	286	571	798	3
la	209	277	217	286	571	798	3
variabilidad	219	277	267	286	571	798	3
de	269	277	278	286	571	798	3
su	52	290	60	299	571	798	3
presentación	62	290	113	299	571	798	3
clínica,	114	290	143	299	571	798	3
y	145	290	150	299	571	798	3
siempre	152	290	183	299	571	798	3
debe	185	290	204	299	571	798	3
ser	206	290	217	299	571	798	3
considerado	219	290	267	299	571	798	3
en	269	290	278	299	571	798	3
aquellos	52	303	85	312	571	798	3
pacientes	88	303	125	312	571	798	3
con	128	303	143	312	571	798	3
dolor	146	303	167	312	571	798	3
persistente	170	303	213	312	571	798	3
peri	216	303	231	312	571	798	3
rotuliano	234	303	270	312	571	798	3
y	273	303	278	312	571	798	3
tumefacción	52	316	101	325	571	798	3
como	108	316	130	325	571	798	3
en	136	316	146	325	571	798	3
el	152	316	160	325	571	798	3
caso	166	316	184	325	571	798	3
de	190	316	200	325	571	798	3
nuestro	206	316	236	325	571	798	3
paciente.	242	316	278	325	571	798	3
Gheldere	52	329	89	338	571	798	3
A,	96	329	106	338	571	798	3
también	113	329	146	338	571	798	3
reporta	154	329	182	338	571	798	3
un	190	329	200	338	571	798	3
caso	208	329	226	338	571	798	3
clínico	233	329	261	338	571	798	3
de	269	329	278	338	571	798	3
osteomielitis	52	342	103	351	571	798	3
hematógena	104	342	153	351	571	798	3
de	154	342	164	351	571	798	3
la	165	342	172	351	571	798	3
rótula	174	342	197	351	571	798	3
que	199	342	213	351	571	798	3
no	215	342	225	351	571	798	3
se	227	342	235	351	571	798	3
asoció	237	342	262	351	571	798	3
con	264	342	278	351	571	798	3
artritis	51	355	78	364	571	798	3
séptica	80	355	108	364	571	798	3
de	110	355	119	364	571	798	3
rodilla.	121	355	150	364	571	798	3
La	152	355	163	364	571	798	3
identificación	165	355	220	364	571	798	3
del	222	355	234	364	571	798	3
organismo	236	355	278	364	571	798	3
se	51	368	60	377	571	798	3
realizó	64	368	91	377	571	798	3
mediante	96	368	132	377	571	798	3
la	136	368	144	377	571	798	3
técnica	148	368	176	377	571	798	3
de	181	368	190	377	571	798	3
fluido	194	368	218	377	571	798	3
de	222	368	232	377	571	798	3
inyección-	236	368	278	377	571	798	3
aspiración	51	381	93	390	571	798	3
(2)	94	380	100	384	571	798	3
.	100	381	102	390	571	798	3
Existen	51	394	81	403	571	798	3
en	83	394	93	403	571	798	3
la	95	394	102	403	571	798	3
literatura	104	394	140	403	571	798	3
médica	142	394	171	403	571	798	3
otros	173	394	193	403	571	798	3
reportes	195	394	227	403	571	798	3
de	229	394	238	403	571	798	3
casos	240	394	262	403	571	798	3
a	264	394	269	403	571	798	3
lo	270	394	278	403	571	798	3
largo	51	407	72	416	571	798	3
de	75	407	85	416	571	798	3
los	88	407	100	416	571	798	3
años.	103	407	124	416	571	798	3
Ho-Rim	128	407	160	416	571	798	3
Choi	164	407	183	416	571	798	3
presenta	187	407	220	416	571	798	3
dos	224	407	238	416	571	798	3
pacientes	241	407	278	416	571	798	3
con	51	420	66	429	571	798	3
osteomielitis	74	420	129	429	571	798	3
rotuliana,	136	420	177	429	571	798	3
los	185	420	197	429	571	798	3
que	205	420	220	429	571	798	3
fueron	227	420	255	429	571	798	3
mal	263	420	278	429	571	798	3
diagnosticados	51	433	111	442	571	798	3
como	115	433	138	442	571	798	3
bursitis	142	433	172	442	571	798	3
pre	176	433	189	442	571	798	3
rotulianas.	193	433	235	442	571	798	3
Como	240	433	264	442	571	798	3
ya	269	433	278	442	571	798	3
mencionamos	51	446	107	455	571	798	3
anteriormente,	113	446	171	455	571	798	3
la	177	446	184	455	571	798	3
osteomielitis	190	446	241	455	571	798	3
siempre	247	446	278	455	571	798	3
debe	51	459	70	468	571	798	3
tenerse	72	459	101	468	571	798	3
en	103	459	112	468	571	798	3
cuenta	114	459	140	468	571	798	3
al	142	459	149	468	571	798	3
tratar	151	459	172	468	571	798	3
una	174	459	189	468	571	798	3
lesión	191	459	214	468	571	798	3
peri	216	459	232	468	571	798	3
rotuliana,	234	459	272	468	571	798	3
a	274	459	278	468	571	798	3
pesar	51	472	73	481	571	798	3
de	74	472	84	481	571	798	3
ser	85	472	97	481	571	798	3
una	98	472	113	481	571	798	3
condición	114	472	154	481	571	798	3
muy	155	472	173	481	571	798	3
rara	174	472	190	481	571	798	3
(7)	191	471	197	475	571	798	3
.	197	472	200	481	571	798	3
Durani	51	485	79	494	571	798	3
por	86	485	99	494	571	798	3
su	102	485	111	494	571	798	3
parte,	114	485	136	494	571	798	3
publica	139	485	169	494	571	798	3
el	172	485	179	494	571	798	3
caso	182	485	200	494	571	798	3
de	202	485	212	494	571	798	3
un	215	485	225	494	571	798	3
paciente	228	485	261	494	571	798	3
con	264	485	278	494	571	798	3
osteomielitis	51	498	103	507	571	798	3
hematógena	108	498	156	507	571	798	3
de	162	498	171	507	571	798	3
la	177	498	184	507	571	798	3
rótula	190	498	213	507	571	798	3
con	218	498	233	507	571	798	3
desarrollo	238	498	278	507	571	798	3
secundario	51	511	95	520	571	798	3
de	97	511	107	520	571	798	3
la	109	511	117	520	571	798	3
artritis	119	511	145	520	571	798	3
séptica	148	511	176	520	571	798	3
de	178	511	188	520	571	798	3
rodilla	190	511	216	520	571	798	3
donde	219	511	243	520	571	798	3
también	246	511	278	520	571	798	3
hubo	51	524	71	533	571	798	3
retraso	74	524	102	533	571	798	3
en	105	524	114	533	571	798	3
el	117	524	124	533	571	798	3
diagnóstico.	127	524	176	533	571	798	3
La	179	524	189	533	571	798	3
ternura	192	524	221	533	571	798	3
focal	223	524	243	533	571	798	3
sobre	246	524	268	533	571	798	3
la	271	524	278	533	571	798	3
rótula	292	186	316	195	571	798	3
es	319	186	327	195	571	798	3
el	330	186	338	195	571	798	3
signo	341	186	362	195	571	798	3
clínico	366	186	393	195	571	798	3
más	396	186	412	195	571	798	3
útil.	415	186	431	195	571	798	3
Un	434	186	446	195	571	798	3
pequeño	449	186	483	195	571	798	3
derrame	486	186	519	195	571	798	3
articular	292	199	326	208	571	798	3
puede	327	199	351	208	571	798	3
estar	353	199	372	208	571	798	3
presente	373	199	407	208	571	798	3
que	408	199	422	208	571	798	3
normalmente	424	199	477	208	571	798	3
es	478	199	487	208	571	798	3
estéril	488	199	513	208	571	798	3
y	514	199	519	208	571	798	3
es	292	212	301	221	571	798	3
debido	304	212	331	221	571	798	3
a	335	212	339	221	571	798	3
la	342	212	349	221	571	798	3
inflamación	353	212	401	221	571	798	3
de	404	212	413	221	571	798	3
la	417	212	424	221	571	798	3
rótula.	427	212	453	221	571	798	3
La	456	212	467	221	571	798	3
función	470	212	500	221	571	798	3
y	504	212	509	221	571	798	3
el	512	212	519	221	571	798	3
rango	292	225	315	234	571	798	3
de	317	225	327	234	571	798	3
movimiento	329	225	377	234	571	798	3
de	380	225	389	234	571	798	3
la	391	225	398	234	571	798	3
rodilla	401	225	427	234	571	798	3
vuelve	429	225	455	234	571	798	3
a	458	225	462	234	571	798	3
la	464	225	472	234	571	798	3
normalidad	474	225	519	234	571	798	3
después	292	238	324	247	571	798	3
de	326	238	335	247	571	798	3
la	337	238	344	247	571	798	3
finalización	346	238	393	247	571	798	3
del	395	238	407	247	571	798	3
tratamiento.	408	238	457	247	571	798	3
Un	458	238	470	247	571	798	3
retraso	472	238	499	247	571	798	3
en	501	238	510	247	571	798	3
el	512	238	519	247	571	798	3
diagnóstico	292	251	339	260	571	798	3
puede	346	251	370	260	571	798	3
conducir	377	251	412	260	571	798	3
a	419	251	424	260	571	798	3
la	431	251	438	260	571	798	3
progresión	445	251	488	260	571	798	3
de	495	251	505	260	571	798	3
la	512	251	519	260	571	798	3
enfermedad	292	264	340	273	571	798	3
y	344	264	349	273	571	798	3
las	352	264	364	273	571	798	3
complicaciones	368	264	430	273	571	798	3
tales	434	264	452	273	571	798	3
como	456	264	478	273	571	798	3
la	482	264	489	273	571	798	3
artritis	493	264	519	273	571	798	3
séptica	292	277	320	286	571	798	3
de	322	277	331	286	571	798	3
rodilla	333	277	359	286	571	798	3
(8)	360	275	366	280	571	798	3
.	366	277	369	286	571	798	3
Existen	292	290	322	299	571	798	3
además	324	290	354	299	571	798	3
trabajos	356	290	388	299	571	798	3
que	389	290	404	299	571	798	3
muestran	406	290	442	299	571	798	3
la	444	290	451	299	571	798	3
fisiopatología	453	290	508	299	571	798	3
de	510	290	519	299	571	798	3
la	292	303	300	312	571	798	3
infección	303	303	340	312	571	798	3
de	343	303	352	312	571	798	3
la	355	303	362	312	571	798	3
rótula	365	303	388	312	571	798	3
y	391	303	396	312	571	798	3
sobretodo	399	303	438	312	571	798	3
la	441	303	448	312	571	798	3
causa	451	303	473	312	571	798	3
por	476	303	490	312	571	798	3
la	493	303	500	312	571	798	3
cual	503	303	519	312	571	798	3
puede	292	316	316	325	571	798	3
observarse	324	316	366	325	571	798	3
predominancia	374	316	433	325	571	798	3
en	440	316	450	325	571	798	3
Pediatría.	457	316	495	325	571	798	3
Roy	503	316	519	325	571	798	3
sostiene	292	329	327	338	571	798	3
que	335	329	351	338	571	798	3
la	359	329	366	338	571	798	3
diferencia	374	329	418	338	571	798	3
más	426	329	442	338	571	798	3
obvia	450	329	474	338	571	798	3
entre	482	329	504	338	571	798	3
la	512	329	519	338	571	798	3
vascularización	292	342	355	351	571	798	3
de	357	342	367	351	571	798	3
las	370	342	381	351	571	798	3
rodillas	383	342	413	351	571	798	3
del	416	342	428	351	571	798	3
niño	431	342	449	351	571	798	3
y	452	342	457	351	571	798	3
el	459	342	467	351	571	798	3
adulto	469	342	494	351	571	798	3
hace	501	342	519	351	571	798	3
que	292	355	307	364	571	798	3
esta	312	355	328	364	571	798	3
presentación	334	355	384	364	571	798	3
sea	390	355	402	364	571	798	3
más	408	355	424	364	571	798	3
frecuente	430	355	467	364	571	798	3
en	473	355	482	364	571	798	3
la	488	355	495	364	571	798	3
edad	500	355	519	364	571	798	3
pediátrica	292	368	332	377	571	798	3
(9)	333	366	339	371	571	798	3
.	339	368	342	377	571	798	3
La	292	381	303	390	571	798	3
osteomielitis	311	381	366	390	571	798	3
de	374	381	384	390	571	798	3
la	392	381	399	390	571	798	3
rótula	407	381	432	390	571	798	3
es	440	381	449	390	571	798	3
una	456	381	472	390	571	798	3
infección	479	381	519	390	571	798	3
extremadamente	292	394	359	403	571	798	3
rara	366	394	381	403	571	798	3
y	389	394	394	403	571	798	3
es	401	394	409	403	571	798	3
posible	416	394	445	403	571	798	3
afirmar	453	394	482	403	571	798	3
que	489	394	504	403	571	798	3
es	511	394	519	403	571	798	3
principalmente	292	407	352	416	571	798	3
una	360	407	374	416	571	798	3
enfermedad	382	407	429	416	571	798	3
de	437	407	446	416	571	798	3
la	453	407	461	416	571	798	3
infancia.	468	407	503	416	571	798	3
El	510	407	519	416	571	798	3
diagnóstico	292	420	339	429	571	798	3
debe	341	420	360	429	571	798	3
ser	363	420	375	429	571	798	3
considerado	377	420	426	429	571	798	3
en	429	420	438	429	571	798	3
pacientes	441	420	478	429	571	798	3
con	481	420	495	429	571	798	3
dolor	498	420	519	429	571	798	3
persistente	292	433	335	442	571	798	3
peri	338	433	353	442	571	798	3
rotuliano	355	433	392	442	571	798	3
e	394	433	398	442	571	798	3
inflamación,	401	433	451	442	571	798	3
celulitis,	453	433	487	442	571	798	3
bursitis	490	433	519	442	571	798	3
séptica	292	446	320	455	571	798	3
pre	324	446	337	455	571	798	3
rotuliana	340	446	376	455	571	798	3
y	379	446	384	455	571	798	3
artritis	388	446	414	455	571	798	3
séptica	417	446	445	455	571	798	3
de	449	446	458	455	571	798	3
rodilla	462	446	488	455	571	798	3
que	491	446	506	455	571	798	3
no	509	446	519	455	571	798	3
responde	292	459	329	468	571	798	3
al	335	459	342	468	571	798	3
tratamiento	349	459	395	468	571	798	3
estándar.	401	459	436	468	571	798	3
El	443	459	452	468	571	798	3
tratamiento	459	459	504	468	571	798	3
es	511	459	519	468	571	798	3
idéntico	292	472	325	481	571	798	3
al	331	472	338	481	571	798	3
tratamiento	345	472	390	481	571	798	3
de	397	472	406	481	571	798	3
la	413	472	420	481	571	798	3
osteomielitis	426	472	477	481	571	798	3
de	484	472	493	481	571	798	3
otras	500	472	519	481	571	798	3
localizaciones.	292	485	352	494	571	798	3
Frecuentemente	354	485	418	494	571	798	3
el	421	485	428	494	571	798	3
resultado	431	485	468	494	571	798	3
es	470	485	479	494	571	798	3
favorable	481	485	519	494	571	798	3
en	292	498	302	507	571	798	3
el	305	498	313	507	571	798	3
niño	316	498	334	507	571	798	3
con	337	498	352	507	571	798	3
respecto	355	498	388	507	571	798	3
a	392	498	396	507	571	798	3
la	400	498	407	507	571	798	3
amplitud	410	498	446	507	571	798	3
de	450	498	459	507	571	798	3
movimiento	462	498	511	507	571	798	3
y	514	498	519	507	571	798	3
actividad,	292	511	332	520	571	798	3
aunque	333	511	362	520	571	798	3
puede	364	511	388	520	571	798	3
haber	389	511	412	520	571	798	3
cambios	413	511	446	520	571	798	3
persistentes	448	511	495	520	571	798	3
en	496	511	506	520	571	798	3
los	508	511	519	520	571	798	3
controles	292	524	329	533	571	798	3
radiográficos	331	524	383	533	571	798	3
(10)	385	522	393	527	571	798	3
.	393	524	396	533	571	798	3
REFERENCIAS	52	594	116	602	571	798	3
1.	52	616	59	624	571	798	3
Gil-Albarova	66	616	120	624	571	798	3
J,	127	616	133	624	571	798	3
Gómez-Palacio	140	616	202	624	571	798	3
VE,	209	616	224	624	571	798	3
Herrera	232	616	262	624	571	798	3
A.	269	616	278	624	571	798	3
Hematogenous	52	627	106	635	571	798	3
osteomyelitis	107	627	155	635	571	798	3
of	156	627	164	635	571	798	3
the	165	627	176	635	571	798	3
patella.	177	627	204	635	571	798	3
2012;21(5):411-14.	207	627	277	635	571	798	3
2.	52	649	58	657	571	798	3
De-Gheldere	63	649	110	657	571	798	3
A.	111	649	120	657	571	798	3
Haematogenous	122	649	180	657	571	798	3
osteomyelitis	182	649	230	657	571	798	3
of	232	649	239	657	571	798	3
the	241	649	252	657	571	798	3
patella	254	649	278	657	571	798	3
in	52	660	59	668	571	798	3
a	60	660	64	668	571	798	3
child.	65	660	85	668	571	798	3
2009;75(4):554-56.	89	660	159	668	571	798	3
3.	52	682	59	690	571	798	3
Kankate	66	682	98	690	571	798	3
RK,	105	682	120	690	571	798	3
Selvan	127	682	154	690	571	798	3
TP.	161	682	173	690	571	798	3
Primary	180	682	211	690	571	798	3
haematogenous	218	682	278	690	571	798	3
osteomyelitis	52	693	100	701	571	798	3
of	101	693	109	701	571	798	3
the	110	693	121	701	571	798	3
patella:	123	693	149	701	571	798	3
a	151	693	155	701	571	798	3
rare	157	693	171	701	571	798	3
cause	172	693	192	701	571	798	3
for	194	693	204	701	571	798	3
anterior	206	693	234	701	571	798	3
knee	236	693	253	701	571	798	3
pain	254	693	270	701	571	798	3
in	271	693	278	701	571	798	3
an	52	704	60	712	571	798	3
adult.	61	704	82	712	571	798	3
Postgrad	83	704	114	712	571	798	3
Med	116	704	132	712	571	798	3
J.	134	704	139	712	571	798	3
2000;76:707–12.	141	704	202	712	571	798	3
4.	292	616	299	624	571	798	3
Vaninbroukx	306	616	352	624	571	798	3
J,	359	616	364	624	571	798	3
Martens	371	616	400	624	571	798	3
M,	407	616	417	624	571	798	3
Verhelst	424	616	453	624	571	798	3
M,	460	616	470	624	571	798	3
Mulier	476	616	501	624	571	798	3
JC.	507	616	519	624	571	798	3
Haematogenous	292	627	350	635	571	798	3
osteomyelitis	355	627	403	635	571	798	3
of	407	627	414	635	571	798	3
the	418	627	429	635	571	798	3
patella:	433	627	460	635	571	798	3
report	464	627	486	635	571	798	3
of	490	627	497	635	571	798	3
three	501	627	519	635	571	798	3
cases.	292	638	314	646	571	798	3
Acta	315	638	332	646	571	798	3
Orthop	333	638	358	646	571	798	3
Scand.	360	638	384	646	571	798	3
1976;47(5):566-69.	385	638	456	646	571	798	3
5.	292	660	299	668	571	798	3
Cahill	301	660	323	668	571	798	3
BR.	326	660	340	668	571	798	3
Nontraumatic	344	660	393	668	571	798	3
osteomyelitis	397	660	445	668	571	798	3
of	448	660	456	668	571	798	3
the	459	660	470	668	571	798	3
patella.	474	660	500	668	571	798	3
Clin	504	660	519	668	571	798	3
Orthop	292	671	318	679	571	798	3
Relat	319	671	338	679	571	798	3
Res.	340	671	355	679	571	798	3
1978;(132):177-79.	357	671	427	679	571	798	3
6.	292	693	299	701	571	798	3
KocharVL,	301	693	341	701	571	798	3
Srivastava	343	693	381	701	571	798	3
KK.	383	693	398	701	571	798	3
Unusual	400	693	430	701	571	798	3
lesions	432	693	457	701	571	798	3
of	459	693	466	701	571	798	3
the	468	693	479	701	571	798	3
patella.	481	693	507	701	571	798	3
Int	509	693	519	701	571	798	3
Surg.	292	704	312	712	571	798	3
1976;61:37-39.	313	704	368	712	571	798	3
Pediatr.	268	736	302	746	571	798	3
(Asunción),	305	736	356	746	571	798	3
Vol.	359	736	375	746	571	798	3
39;	378	736	393	746	571	798	3
N°	396	736	407	746	571	798	3
2;	410	736	419	746	571	798	3
Agosto	422	736	452	746	571	798	3
2012	455	736	477	746	571	798	3
119	503	735	519	745	571	798	3
7.	52	53	58	61	571	798	4
Ho-Rim	60	53	89	61	571	798	4
C.	93	53	101	61	571	798	4
Patellar	105	53	132	61	571	798	4
osteomyelitis	136	53	184	61	571	798	4
presenting	188	53	225	61	571	798	4
as	229	53	236	61	571	798	4
prepatellar	240	53	278	61	571	798	4
bursitis.	52	64	80	72	571	798	4
Knee.	82	64	103	72	571	798	4
2007;14(4):333-35.	104	64	174	72	571	798	4
8.	52	86	58	94	571	798	4
Durani	60	86	85	94	571	798	4
Y,	87	86	94	94	571	798	4
Attia	96	86	114	94	571	798	4
MW.	116	86	134	94	571	798	4
An	136	86	147	94	571	798	4
unusual	149	86	177	94	571	798	4
case	179	86	194	94	571	798	4
of	197	86	204	94	571	798	4
knee	206	86	223	94	571	798	4
pain.	226	86	243	94	571	798	4
Int	245	86	255	94	571	798	4
J	258	86	261	94	571	798	4
Gen	263	86	278	94	571	798	4
Med.	52	97	70	105	571	798	4
2012;5:563-68.	72	97	127	105	571	798	4
2001;389:30-34.	292	53	352	61	571	798	4
10.	292	75	304	83	571	798	4
Shim	308	75	327	83	571	798	4
SS,	331	75	344	83	571	798	4
Leung	348	75	371	83	571	798	4
G.	375	75	384	83	571	798	4
Blood	389	75	411	83	571	798	4
supply	415	75	439	83	571	798	4
of	443	75	451	83	571	798	4
the	455	75	466	83	571	798	4
knee	471	75	488	83	571	798	4
joint:	492	75	511	83	571	798	4
a	515	75	519	83	571	798	4
microangiographic	292	86	360	94	571	798	4
study	364	86	384	94	571	798	4
in	387	86	394	94	571	798	4
children	398	86	427	94	571	798	4
and	431	86	444	94	571	798	4
adults.	447	86	471	94	571	798	4
Clin	475	86	490	94	571	798	4
Orthop	494	86	519	94	571	798	4
Relat	292	97	311	105	571	798	4
Res.	313	97	329	105	571	798	4
1986;208:119-25.	330	97	394	105	571	798	4
9.	52	119	58	127	571	798	4
Roy	60	119	75	127	571	798	4
DR.	76	119	91	127	571	798	4
Osteomyelitis	93	119	143	127	571	798	4
of	145	119	152	127	571	798	4
the	154	119	165	127	571	798	4
patella.	167	119	193	127	571	798	4
Clin	197	119	213	127	571	798	4
Orthop	215	119	240	127	571	798	4
Relat	242	119	261	127	571	798	4
Res.	263	119	278	127	571	798	4
120	52	735	68	745	571	798	4
Pediatr.	94	736	129	746	571	798	4
(Asunción),	132	736	183	746	571	798	4
Vol.	185	736	202	746	571	798	4
39;	205	736	220	746	571	798	4
N°	222	736	234	746	571	798	4
2;	237	736	246	746	571	798	4
Agosto	249	736	279	746	571	798	4
2012	282	736	304	746	571	798	4
