CASO	46	46	80	57	553	780	1
CLÍNICO	83	46	132	57	553	780	1
Presentación	90	88	195	105	553	780	1
en	200	88	220	105	553	780	1
la	225	88	239	105	553	780	1
Emergencia	244	88	340	105	553	780	1
de	345	88	365	105	553	780	1
un	370	88	390	105	553	780	1
niño	395	88	429	105	553	780	1
con	434	88	463	105	553	780	1
neumomediastino	156	108	298	125	553	780	1
espontáneo	303	108	397	125	553	780	1
Presentation	44	144	134	159	553	780	1
of	138	144	152	159	553	780	1
a	156	144	165	159	553	780	1
Child	169	144	206	159	553	780	1
with	210	144	239	159	553	780	1
Spontaneous	243	144	337	159	553	780	1
Pneumomediastinum	342	144	492	159	553	780	1
in	497	144	509	159	553	780	1
the	179	164	201	179	553	780	1
Emergency	205	164	286	179	553	780	1
Department	291	164	374	179	553	780	1
Dra.	79	200	100	211	553	780	1
Laura	103	200	131	211	553	780	1
Godoy,	134	200	168	211	553	780	1
Dra.	172	200	192	211	553	780	1
Laura	195	200	223	211	553	780	1
Morilla,	227	200	262	211	553	780	1
Dra	265	200	283	211	553	780	1
Virginia	286	200	322	211	553	780	1
Iramain,	325	200	365	211	553	780	1
Dra	368	200	386	211	553	780	1
Viviana	389	200	425	211	553	780	1
Pavlicich.	428	200	474	211	553	780	1
RESUMEN	43	243	88	251	553	780	1
ABSTRACT	283	243	332	251	553	780	1
Neumomediastino	107	408	173	416	553	780	1
espontáneo,	175	408	218	416	553	780	1
dificultad	220	408	255	416	553	780	1
respiratoria,	43	419	86	427	553	780	1
pediatría.	88	419	122	427	553	780	1
Keywords:	283	408	326	416	553	780	1
spontaneous	333	408	378	416	553	780	1
pneumomediastinum,	385	408	464	416	553	780	1
respiratory	471	408	510	416	553	780	1
distress,	283	419	313	427	553	780	1
pediatrics.	314	419	351	427	553	780	1
INTRODUCCIÓN	43	479	124	488	553	780	1
El	43	505	52	514	553	780	1
neumomediastino	54	505	125	514	553	780	1
es	128	505	136	514	553	780	1
la	139	505	146	514	553	780	1
presencia	148	505	186	514	553	780	1
de	189	505	198	514	553	780	1
aire	200	505	215	514	553	780	1
en	218	505	227	514	553	780	1
el	230	505	237	514	553	780	1
espacio	239	505	269	514	553	780	1
mediastinal,	43	518	92	527	553	780	1
procedente	97	518	141	527	553	780	1
de	144	518	153	527	553	780	1
bronquios,	155	518	198	527	553	780	1
alvéolos	200	518	233	527	553	780	1
o	236	518	241	527	553	780	1
de	243	518	253	527	553	780	1
una	255	518	269	527	553	780	1
ruptura	43	531	72	540	553	780	1
esofágica,	78	531	118	540	553	780	1
que	124	531	139	540	553	780	1
viaja	145	531	164	540	553	780	1
a	170	531	175	540	553	780	1
través	181	531	205	540	553	780	1
de	211	531	220	540	553	780	1
las	227	531	238	540	553	780	1
vainas	244	531	269	540	553	780	1
vasculares	43	544	85	553	553	780	1
y	92	544	97	553	553	780	1
los	104	544	116	553	553	780	1
planos	123	544	149	553	553	780	1
tisulares	156	544	189	553	553	780	1
hacia	197	544	218	553	553	780	1
el	225	544	232	553	553	780	1
espacio	239	544	269	553	553	780	1
mediastinal	43	557	89	566	553	780	1
y	91	557	96	566	553	780	1
puede	99	557	123	566	553	780	1
ser	125	557	137	566	553	780	1
categorizado	139	557	190	566	553	780	1
como	192	557	215	566	553	780	1
espontáneo	217	557	262	566	553	780	1
o	264	557	269	566	553	780	1
traumático.	43	570	88	579	553	780	1
(1)	88	569	94	573	553	780	1
Las	43	583	58	592	553	780	1
causas	66	583	93	592	553	780	1
más	101	583	117	592	553	780	1
frecuentes	125	583	168	592	553	780	1
de	176	583	185	592	553	780	1
Neumomediastino	193	583	269	592	553	780	1
espontáneo	43	596	88	605	553	780	1
en	90	596	100	605	553	780	1
niños	102	596	124	605	553	780	1
son:	126	596	143	605	553	780	1
a)	145	596	153	605	553	780	1
Condiciones	155	596	205	605	553	780	1
Médicas:	207	596	244	605	553	780	1
asma,	246	596	269	605	553	780	1
fibrosis	43	609	73	618	553	780	1
quística,	80	609	114	618	553	780	1
infecciones	121	609	167	618	553	780	1
del	174	609	186	618	553	780	1
tracto	193	609	216	618	553	780	1
respiratorio	223	609	269	618	553	780	1
superior	43	622	76	631	553	780	1
e	83	622	87	631	553	780	1
inferior,	94	622	126	631	553	780	1
enfermedad	133	622	181	631	553	780	1
por	188	622	201	631	553	780	1
reflujo	208	622	235	631	553	780	1
gastro-	242	622	269	631	553	780	1
esofágico,	43	635	86	644	553	780	1
atragantamiento,	94	635	165	644	553	780	1
enfermedades	173	635	232	644	553	780	1
reuma-	240	635	269	644	553	780	1
tológicas.	43	648	82	657	553	780	1
b)	87	648	96	657	553	780	1
Maniobras	101	648	144	657	553	780	1
Respiratorias:	150	648	206	657	553	780	1
Maniobras	211	648	254	657	553	780	1
de	260	648	269	657	553	780	1
Valsalva,	43	661	79	670	553	780	1
Vómitos,	86	661	123	670	553	780	1
Tos,	129	661	146	670	553	780	1
llanto,	152	661	178	670	553	780	1
grito,	184	661	206	670	553	780	1
entrenamiento	212	661	269	670	553	780	1
agotador,	43	674	80	683	553	780	1
ejercicios	83	674	122	683	553	780	1
centrífugos,	125	674	172	683	553	780	1
hipernea,	175	674	212	683	553	780	1
inhalación	215	674	257	683	553	780	1
de	260	674	269	683	553	780	1
helio,	283	505	306	514	553	780	1
inhalación	310	505	352	514	553	780	1
de	356	505	366	514	553	780	1
drogas	370	505	397	514	553	780	1
ilícitas,	401	505	430	514	553	780	1
gases	435	505	456	514	553	780	1
irritantes.	460	505	499	514	553	780	1
c)	503	505	511	514	553	780	1
Condiciones	283	518	333	527	553	780	1
quirúrgicas:	337	518	385	527	553	780	1
aspiración	389	518	430	527	553	780	1
de	434	518	443	527	553	780	1
cuerpo	447	518	474	527	553	780	1
extraño,	478	518	511	527	553	780	1
ruptura	283	531	312	540	553	780	1
espontánea	319	531	363	540	553	780	1
de	369	531	379	540	553	780	1
esófago,	385	531	418	540	553	780	1
perforación	425	531	471	540	553	780	1
gástrica,	477	531	511	540	553	780	1
ruptura	283	544	315	553	553	780	1
de	323	544	333	553	553	780	1
recto.	341	544	366	553	553	780	1
d)	374	544	383	553	553	780	1
Iatrogénicas:	391	544	448	553	553	780	1
reanimación	456	544	511	553	553	780	1
cardiopulmonar,	283	557	352	566	553	780	1
extracción	359	557	403	566	553	780	1
dentaria,	410	557	447	566	553	780	1
maniobra	454	557	493	566	553	780	1
de	501	557	511	566	553	780	1
Heimlich,	283	570	323	579	553	780	1
test	325	570	339	579	553	780	1
de	340	570	349	579	553	780	1
función	351	570	382	579	553	780	1
pulmonar	383	570	421	579	553	780	1
(1-6)	423	569	433	573	553	780	1
.	433	570	435	579	553	780	1
El	283	583	292	592	553	780	1
neumomediastino	300	583	371	592	553	780	1
espontáneo	379	583	424	592	553	780	1
puede	432	583	456	592	553	780	1
distinguirse	464	583	510	592	553	780	1
asimismo	283	596	322	605	553	780	1
en	327	596	337	605	553	780	1
primario,	342	596	379	605	553	780	1
cuando	385	596	414	605	553	780	1
no	419	596	429	605	553	780	1
existe	435	596	458	605	553	780	1
enfermedad	463	596	511	605	553	780	1
subyacente	283	609	328	618	553	780	1
que	332	609	346	618	553	780	1
podría	350	609	376	618	553	780	1
predisponer	380	609	427	618	553	780	1
al	431	609	438	618	553	780	1
escape	442	609	469	618	553	780	1
de	473	609	483	618	553	780	1
aire	487	609	502	618	553	780	1
y	506	609	511	618	553	780	1
secundario	283	622	332	631	553	780	1
cuando	340	622	371	631	553	780	1
existe	379	622	405	631	553	780	1
enfermedad	413	622	465	631	553	780	1
de	473	622	483	631	553	780	1
base	491	622	511	631	553	780	1
predisponente	283	635	340	644	553	780	1
como	344	635	366	644	553	780	1
el	371	635	378	644	553	780	1
asma	383	635	403	644	553	780	1
o	408	635	413	644	553	780	1
la	417	635	424	644	553	780	1
fibrosis	429	635	459	644	553	780	1
quística.	464	635	497	644	553	780	1
El	502	635	511	644	553	780	1
neumomediastino	283	648	362	657	553	780	1
espontáneo	370	648	420	657	553	780	1
es	428	648	437	657	553	780	1
una	445	648	461	657	553	780	1
patología	469	648	511	657	553	780	1
infrecuente	283	661	328	670	553	780	1
en	330	661	340	670	553	780	1
los	341	661	353	670	553	780	1
niños,	355	661	379	670	553	780	1
de	381	661	390	670	553	780	1
incidencia	392	661	433	670	553	780	1
muy	435	661	452	670	553	780	1
variable.	454	661	489	670	553	780	1
En	491	661	502	670	553	780	1
la	503	661	511	670	553	780	1
edad	283	674	302	683	553	780	1
pediátrica	305	674	344	683	553	780	1
se	346	674	355	683	553	780	1
asocia	357	674	382	683	553	780	1
a	384	674	388	683	553	780	1
crisis	391	674	412	683	553	780	1
asmática	414	674	449	683	553	780	1
y	451	674	456	683	553	780	1
a	458	674	463	683	553	780	1
infecciones	465	674	511	683	553	780	1
1.	43	706	49	713	553	780	1
Hospital	50	706	77	713	553	780	1
General	79	706	104	713	553	780	1
Pediátrico	105	706	137	713	553	780	1
Niños	139	706	158	713	553	780	1
de	159	706	167	713	553	780	1
Acosta	167	706	190	713	553	780	1
Ñu.	191	706	203	713	553	780	1
Servicio	204	706	230	713	553	780	1
de	232	706	239	713	553	780	1
Urgencias.	240	706	275	713	553	780	1
Reducto,	276	706	304	713	553	780	1
San	306	706	318	713	553	780	1
Lorenzo	319	706	346	713	553	780	1
-	347	706	349	713	553	780	1
Paraguay.	351	706	382	713	553	780	1
Correspondencia:	43	716	104	723	553	780	1
Dra.	105	716	119	723	553	780	1
Laura	121	716	139	723	553	780	1
E.	140	716	147	723	553	780	1
Godoy	149	716	170	723	553	780	1
Sánchez.	172	716	200	723	553	780	1
Samuhú	201	716	228	723	553	780	1
3866	229	716	245	723	553	780	1
casi	246	716	258	723	553	780	1
Capitán	260	716	285	723	553	780	1
Baldomero	286	716	321	723	553	780	1
Ruiz.	322	716	340	723	553	780	1
E-mail:	341	716	365	723	553	780	1
legodoys@hotmail.com	366	716	442	723	553	780	1
Artículo	43	726	70	733	553	780	1
recibido	71	726	97	733	553	780	1
el	98	726	104	733	553	780	1
27	105	726	113	733	553	780	1
de	114	726	122	733	553	780	1
Enero	123	726	142	733	553	780	1
de	144	726	151	733	553	780	1
2011,	152	726	170	733	553	780	1
aceptado	171	726	200	733	553	780	1
para	201	726	215	733	553	780	1
publicación	216	726	253	733	553	780	1
el	254	726	260	733	553	780	1
10	261	726	269	733	553	780	1
de	270	726	278	733	553	780	1
Marzo	279	726	300	733	553	780	1
de	301	726	309	733	553	780	1
2011.	310	726	328	733	553	780	1
Pediatr.	215	740	250	750	553	780	1
(Asunción),	253	740	304	750	553	780	1
Vol.	306	740	323	750	553	780	1
38;	326	740	341	750	553	780	1
Nº	343	740	354	750	553	780	1
1;	357	740	366	750	553	780	1
Abril	369	740	391	750	553	780	1
2011.	394	740	418	750	553	780	1
pág.	421	740	440	750	553	780	1
49-52	443	740	468	750	553	780	1
49	499	740	510	750	553	780	1
de	43	45	52	54	553	780	2
la	55	45	62	54	553	780	2
vía	65	45	77	54	553	780	2
respiratoria,	80	45	128	54	553	780	2
traumatismos,	135	45	191	54	553	780	2
vómitos,	194	45	229	54	553	780	2
esfuerzos	232	45	269	54	553	780	2
intensos,	43	58	78	67	553	780	2
estados	82	58	111	67	553	780	2
de	115	58	124	67	553	780	2
ansiedad	128	58	163	67	553	780	2
con	167	58	181	67	553	780	2
hiperventilación	185	58	250	67	553	780	2
y	253	58	258	67	553	780	2
el	262	58	269	67	553	780	2
consumo	43	71	79	80	553	780	2
de	80	71	90	80	553	780	2
drogas	91	71	118	80	553	780	2
(7-11)	119	69	132	74	553	780	2
.	132	71	134	80	553	780	2
en	283	44	291	51	553	780	2
el	294	44	299	51	553	780	2
cual	302	44	315	51	553	780	2
el	318	44	324	51	553	780	2
aire	326	44	338	51	553	780	2
mediastinal	341	44	378	51	553	780	2
es	380	44	387	51	553	780	2
visto	389	44	405	51	553	780	2
como	408	44	425	51	553	780	2
una	428	44	440	51	553	780	2
línea	442	44	458	51	553	780	2
en	460	44	468	51	553	780	2
la	470	44	476	51	553	780	2
superficie	479	44	510	51	553	780	2
superior	283	54	310	61	553	780	2
del	314	54	324	61	553	780	2
diafragma	328	54	360	61	553	780	2
separado	364	54	393	61	553	780	2
del	397	54	407	61	553	780	2
corazón.2-	411	54	445	61	553	780	2
Signo	449	54	467	61	553	780	2
de	472	54	479	61	553	780	2
la	483	54	489	61	553	780	2
V	493	54	499	61	553	780	2
de	503	54	510	61	553	780	2
Naclerio,	283	64	313	71	553	780	2
en	316	64	323	71	553	780	2
el	326	64	332	71	553	780	2
cual	334	64	348	71	553	780	2
una	350	64	362	71	553	780	2
línea	364	64	380	71	553	780	2
de	383	64	390	71	553	780	2
gas	393	64	403	71	553	780	2
desciende	406	64	438	71	553	780	2
al	440	64	446	71	553	780	2
costado	449	64	473	71	553	780	2
de	476	64	483	71	553	780	2
la	486	64	492	71	553	780	2
aorta	494	64	510	71	553	780	2
descendente	283	74	323	81	553	780	2
lateralmente	324	74	363	81	553	780	2
y	364	74	368	81	553	780	2
llega	370	74	385	81	553	780	2
hasta	386	74	403	81	553	780	2
el	404	74	410	81	553	780	2
hemidiafragma	411	74	459	81	553	780	2
izquierdo.	461	74	493	81	553	780	2
CASO	43	110	70	119	553	780	2
CLÍNICO	72	110	116	119	553	780	2
Paciente	43	136	76	145	553	780	2
de	78	136	87	145	553	780	2
5	89	136	94	145	553	780	2
años	96	136	114	145	553	780	2
de	116	136	125	145	553	780	2
edad,	127	136	148	145	553	780	2
sexo	150	136	168	145	553	780	2
masculino,	169	136	213	145	553	780	2
eutrófico,	215	136	253	145	553	780	2
que	255	136	269	145	553	780	2
se	43	149	51	158	553	780	2
presenta	55	149	88	158	553	780	2
en	92	149	102	158	553	780	2
el	106	149	113	158	553	780	2
Servicio	117	149	150	158	553	780	2
de	155	149	164	158	553	780	2
Urgencias	168	149	208	158	553	780	2
con	212	149	227	158	553	780	2
dificultad	231	149	269	158	553	780	2
respiratoria	43	162	88	171	553	780	2
y	92	162	97	171	553	780	2
tumefacción	102	162	151	171	553	780	2
crepitante	155	162	195	171	553	780	2
en	199	162	208	171	553	780	2
el	213	162	220	171	553	780	2
cuello	224	162	249	171	553	780	2
y	253	162	258	171	553	780	2
la	262	162	269	171	553	780	2
región	43	175	68	184	553	780	2
superior	73	175	106	184	553	780	2
del	112	175	124	184	553	780	2
tórax.	129	175	152	184	553	780	2
Refería	158	175	187	184	553	780	2
historia	193	175	223	184	553	780	2
de	228	175	237	184	553	780	2
tos	243	175	254	184	553	780	2
de	260	175	269	184	553	780	2
moderada	43	188	82	197	553	780	2
intensidad,	86	188	130	197	553	780	2
que	134	188	149	197	553	780	2
se	153	188	162	197	553	780	2
inició	166	188	189	197	553	780	2
repentinamente	193	188	255	197	553	780	2
24	259	188	269	197	553	780	2
horas	43	201	64	210	553	780	2
antes	66	201	86	210	553	780	2
de	88	201	98	210	553	780	2
la	99	201	107	210	553	780	2
consulta,	108	201	144	210	553	780	2
no	146	201	156	210	553	780	2
cianotizante,	158	201	208	210	553	780	2
no	210	201	220	210	553	780	2
disneizante,	222	201	269	210	553	780	2
no	43	214	53	223	553	780	2
emetizante.	55	214	101	223	553	780	2
Fiebre,	104	214	132	223	553	780	2
8	139	214	144	223	553	780	2
horas	147	214	169	223	553	780	2
antes	172	214	192	223	553	780	2
del	195	214	207	223	553	780	2
ingreso	210	214	240	223	553	780	2
en	242	214	252	223	553	780	2
una	255	214	269	223	553	780	2
oportunidad,	43	227	101	236	553	780	2
no	109	227	120	236	553	780	2
graduada,	128	227	173	236	553	780	2
que	181	227	197	236	553	780	2
cedió	205	227	229	236	553	780	2
con	237	227	253	236	553	780	2
la	261	227	269	236	553	780	2
administración	43	240	102	249	553	780	2
de	104	240	113	249	553	780	2
paracetamol.	115	240	166	249	553	780	2
La	168	240	179	249	553	780	2
tumefacción	181	240	230	249	553	780	2
a	232	240	236	249	553	780	2
nivel	238	240	258	249	553	780	2
de	260	240	269	249	553	780	2
la	43	253	50	262	553	780	2
región	54	253	80	262	553	780	2
cervical	84	253	116	262	553	780	2
se	120	253	129	262	553	780	2
había	133	253	155	262	553	780	2
iniciado	160	253	192	262	553	780	2
3	196	253	201	262	553	780	2
horas	206	253	227	262	553	780	2
antes	232	253	253	262	553	780	2
del	257	253	269	262	553	780	2
ingreso,	43	266	74	275	553	780	2
y	77	266	82	275	553	780	2
fue	85	266	98	275	553	780	2
progresando	101	266	150	275	553	780	2
y	153	266	158	275	553	780	2
dificultando	161	266	209	275	553	780	2
la	212	266	219	275	553	780	2
respiración;	222	266	269	275	553	780	2
no	43	279	53	288	553	780	2
presentaba	55	279	98	288	553	780	2
signos	101	279	126	288	553	780	2
inflamatorios	129	279	182	288	553	780	2
ni	185	279	192	288	553	780	2
dolor.	195	279	218	288	553	780	2
La	221	279	231	288	553	780	2
madre	234	279	259	288	553	780	2
lo	261	279	269	288	553	780	2
había	42	292	64	301	553	780	2
medicado	66	292	105	301	553	780	2
con	106	292	120	301	553	780	2
ambroxol	122	292	160	301	553	780	2
y	162	292	167	301	553	780	2
paracetamol.	168	292	220	301	553	780	2
Al	42	305	52	314	553	780	2
ingreso	57	305	87	314	553	780	2
el	91	305	99	314	553	780	2
paciente	103	305	137	314	553	780	2
se	141	305	150	314	553	780	2
encontraba	154	305	198	314	553	780	2
activo,	203	305	230	314	553	780	2
reactivo,	235	305	269	314	553	780	2
conectado	42	318	83	327	553	780	2
con	85	318	100	327	553	780	2
el	102	318	109	327	553	780	2
medio,	111	318	139	327	553	780	2
pálido,	141	318	168	327	553	780	2
con	171	318	185	327	553	780	2
esfuerzo	187	318	221	327	553	780	2
respiratorio	223	318	269	327	553	780	2
y	42	331	47	340	553	780	2
tiraje	50	331	71	340	553	780	2
universal,	73	331	112	340	553	780	2
con	115	331	129	340	553	780	2
los	132	331	143	340	553	780	2
siguientes	146	331	186	340	553	780	2
signos	188	331	214	340	553	780	2
vitales	216	331	242	340	553	780	2
FR	245	331	257	340	553	780	2
36	260	331	270	340	553	780	2
por	42	344	56	353	553	780	2
minuto,	58	344	88	353	553	780	2
FC	90	344	102	353	553	780	2
100	104	344	119	353	553	780	2
latidos	121	344	147	353	553	780	2
por	149	344	162	353	553	780	2
minuto,	164	344	195	353	553	780	2
PA	197	344	208	353	553	780	2
100/60,	210	344	240	353	553	780	2
SatO2	244	344	269	353	553	780	2
96%,	42	357	63	366	553	780	2
Tº	67	357	76	366	553	780	2
36,5.	79	357	99	366	553	780	2
Se	103	357	113	366	553	780	2
observaba	116	357	157	366	553	780	2
tumefacción	165	357	214	366	553	780	2
a	218	357	222	366	553	780	2
nivel	226	357	246	366	553	780	2
de	249	357	259	366	553	780	2
la	262	357	269	366	553	780	2
región	42	370	68	379	553	780	2
cervical,	73	370	108	379	553	780	2
bilateral,	113	370	148	379	553	780	2
que	154	370	168	379	553	780	2
se	174	370	182	379	553	780	2
extendía	187	370	221	379	553	780	2
a	227	370	231	379	553	780	2
la	237	370	244	379	553	780	2
parte	249	370	269	379	553	780	2
anterior	42	383	74	392	553	780	2
del	78	383	91	392	553	780	2
tórax,	95	383	118	392	553	780	2
con	123	383	138	392	553	780	2
crepitación	142	383	187	392	553	780	2
a	191	383	196	392	553	780	2
la	201	383	208	392	553	780	2
palpación.	213	383	254	392	553	780	2
La	259	383	269	392	553	780	2
auscultación	42	396	92	405	553	780	2
pulmonar	99	396	137	405	553	780	2
reveló	143	396	168	405	553	780	2
espiración	174	396	216	405	553	780	2
prolongada,	222	396	269	405	553	780	2
murmullo	42	409	82	418	553	780	2
vesicular	85	409	121	418	553	780	2
rudo,	124	409	144	418	553	780	2
subcrepitantes	147	409	204	418	553	780	2
y	207	409	212	418	553	780	2
sibilancias	215	409	257	418	553	780	2
en	260	409	269	418	553	780	2
ambos	42	422	69	431	553	780	2
campos.	72	422	105	431	553	780	2
En	108	422	119	431	553	780	2
el	122	422	129	431	553	780	2
aspecto	132	422	162	431	553	780	2
cardiovascular,	165	422	226	431	553	780	2
los	229	422	241	431	553	780	2
pulsos	244	422	269	431	553	780	2
periféricos	42	435	85	444	553	780	2
eran	89	435	107	444	553	780	2
palpables,	116	435	156	444	553	780	2
llenado	161	435	190	444	553	780	2
capilar	194	435	222	444	553	780	2
menor	226	435	251	444	553	780	2
a	256	435	260	444	553	780	2
2	264	435	269	444	553	780	2
segundos,	42	448	82	457	553	780	2
con	87	448	101	457	553	780	2
auscultación	106	448	156	457	553	780	2
cardíaca	161	448	194	457	553	780	2
de	199	448	208	457	553	780	2
características	213	448	269	457	553	780	2
normales.	42	461	82	470	553	780	2
El	88	461	97	470	553	780	2
resto	103	461	123	470	553	780	2
del	129	461	142	470	553	780	2
examen	148	461	179	470	553	780	2
físico	185	461	208	470	553	780	2
sin	214	461	226	470	553	780	2
datos	232	461	253	470	553	780	2
de	260	461	269	470	553	780	2
anormalidades.	42	474	103	483	553	780	2
Se	42	487	52	496	553	780	2
realizó	55	487	82	496	553	780	2
Radiografía	85	487	132	496	553	780	2
de	134	487	144	496	553	780	2
tórax	146	487	167	496	553	780	2
postero-	169	487	202	496	553	780	2
anterior	205	487	236	496	553	780	2
(Figura	42	500	75	509	553	780	2
1,	77	500	85	509	553	780	2
2	87	500	92	509	553	780	2
y	95	500	99	509	553	780	2
3)	102	500	110	509	553	780	2
donde	112	500	137	509	553	780	2
se	139	500	148	509	553	780	2
constató	150	500	184	509	553	780	2
aire	186	500	201	509	553	780	2
en	204	500	213	509	553	780	2
tejido	216	500	238	509	553	780	2
celular	241	500	268	509	553	780	2
subcutáneo	42	513	87	522	553	780	2
a	90	513	94	522	553	780	2
nivel	97	513	117	522	553	780	2
del	119	513	132	522	553	780	2
cuello	134	513	159	522	553	780	2
y	161	513	166	522	553	780	2
en	171	513	181	522	553	780	2
el	183	513	190	522	553	780	2
mediastino,	193	513	239	522	553	780	2
visualizándose	42	526	101	535	553	780	2
el	104	526	111	535	553	780	2
mismo	114	526	141	535	553	780	2
rodeando	143	526	181	535	553	780	2
la	183	526	190	535	553	780	2
silueta	193	526	219	535	553	780	2
cardíaca	221	526	255	535	553	780	2
y	257	526	262	535	553	780	2
ascendiendo	42	539	92	548	553	780	2
hacia	94	539	116	548	553	780	2
la	118	539	125	548	553	780	2
región	128	539	153	548	553	780	2
cervical,	156	539	190	548	553	780	2
no	192	539	202	548	553	780	2
se	205	539	213	548	553	780	2
observó	216	539	247	548	553	780	2
neumotórax.	42	552	93	561	553	780	2
Figura	43	714	66	721	553	780	2
1.	67	714	73	721	553	780	2
Descripción	74	714	113	721	553	780	2
de	114	714	121	721	553	780	2
la	123	714	128	721	553	780	2
Radiografía:	130	714	170	721	553	780	2
1-	171	714	178	721	553	780	2
Signo	179	714	197	721	553	780	2
el	199	714	204	721	553	780	2
diafragma	206	714	238	721	553	780	2
continuo,	239	714	269	721	553	780	2
50	43	740	54	750	553	780	2
Figura	284	217	307	224	553	780	2
2.	310	217	316	224	553	780	2
Radiografía	318	217	356	224	553	780	2
lateral	358	217	378	224	553	780	2
de	381	217	389	224	553	780	2
tórax	391	217	408	224	553	780	2
que	410	217	422	224	553	780	2
permite	424	217	449	224	553	780	2
apreciar	451	217	477	224	553	780	2
aire	480	217	492	224	553	780	2
en	494	217	502	224	553	780	2
el	504	217	510	224	553	780	2
mediastino.	284	227	321	234	553	780	2
Figura	283	394	307	401	553	780	2
3.	308	394	314	401	553	780	2
Radiografía	316	394	354	401	553	780	2
lateral	356	394	376	401	553	780	2
de	378	394	385	401	553	780	2
cuello	387	394	406	401	553	780	2
en	408	394	416	401	553	780	2
la	418	394	423	401	553	780	2
que	425	394	437	401	553	780	2
se	439	394	445	401	553	780	2
observa	447	394	472	401	553	780	2
el	474	394	480	401	553	780	2
enfisema	481	394	510	401	553	780	2
subcutáneo.	283	404	321	411	553	780	2
Antecedentes	283	427	337	436	553	780	2
patológicos	339	427	385	436	553	780	2
personales:	387	427	432	436	553	780	2
sin	434	427	446	436	553	780	2
antecedentes	448	427	499	436	553	780	2
de	501	427	510	436	553	780	2
broncoespasmos.	283	440	352	449	553	780	2
Presentó	358	440	392	449	553	780	2
convulsión	398	440	442	449	553	780	2
afebril	448	440	474	449	553	780	2
en	480	440	490	449	553	780	2
una	496	440	510	449	553	780	2
oportunidad	283	453	332	462	553	780	2
a	336	453	340	462	553	780	2
los	344	453	356	462	553	780	2
2	360	453	365	462	553	780	2
años	369	453	387	462	553	780	2
de	391	453	401	462	553	780	2
edad,	405	453	426	462	553	780	2
por	435	453	448	462	553	780	2
lo	452	453	460	462	553	780	2
que	464	453	478	462	553	780	2
recibió	482	453	510	462	553	780	2
tratamiento	283	466	329	475	553	780	2
con	332	466	346	475	553	780	2
fenitoína	349	466	385	475	553	780	2
por	388	466	401	475	553	780	2
un	404	466	414	475	553	780	2
año,	417	466	434	475	553	780	2
por	437	466	450	475	553	780	2
indicación	453	466	495	475	553	780	2
del	498	466	510	475	553	780	2
neurólogo.	283	479	327	488	553	780	2
Se	283	492	293	501	553	780	2
le	298	492	306	501	553	780	2
administró	310	492	353	501	553	780	2
O2	358	492	370	501	553	780	2
de	375	492	385	501	553	780	2
apoyo	390	492	414	501	553	780	2
más	419	492	435	501	553	780	2
nebulización	440	492	491	501	553	780	2
con	496	492	510	501	553	780	2
salbutamol	283	505	327	514	553	780	2
e	335	505	339	514	553	780	2
hidrocortisona	346	505	404	514	553	780	2
por	411	505	425	514	553	780	2
vía	432	505	444	514	553	780	2
endovenosa	451	505	499	514	553	780	2
a	506	505	510	514	553	780	2
10mg/kg.	283	518	322	527	553	780	2
Recibió	324	518	355	527	553	780	2
dipirona	357	518	391	527	553	780	2
20mg/kp	393	518	428	527	553	780	2
para	431	518	448	527	553	780	2
calmar	450	518	477	527	553	780	2
el	480	518	487	527	553	780	2
dolor	489	518	510	527	553	780	2
a	283	531	288	540	553	780	2
nivel	292	531	312	540	553	780	2
de	316	531	325	540	553	780	2
la	329	531	336	540	553	780	2
zona	340	531	359	540	553	780	2
de	363	531	373	540	553	780	2
la	377	531	384	540	553	780	2
tumefacción.	388	531	440	540	553	780	2
Se	444	531	454	540	553	780	2
le	458	531	465	540	553	780	2
realizó	469	531	496	540	553	780	2
un	500	531	510	540	553	780	2
Hemograma	283	544	333	553	553	780	2
que	337	544	351	553	553	780	2
mostró	353	544	381	553	553	780	2
GB:	382	544	399	553	553	780	2
10.000	400	544	428	553	553	780	2
N:	429	544	439	553	553	780	2
70%	441	544	459	553	553	780	2
L:	461	544	469	553	553	780	2
22%.	471	544	492	553	553	780	2
El	283	557	292	566	553	780	2
estudio	300	557	329	566	553	780	2
de	336	557	345	566	553	780	2
Tomografía	353	557	399	566	553	780	2
computarizada	407	557	465	566	553	780	2
de	473	557	482	566	553	780	2
tórax	490	557	510	566	553	780	2
confirma	283	570	320	579	553	780	2
la	324	570	331	579	553	780	2
presencia	335	570	373	579	553	780	2
de	377	570	386	579	553	780	2
neumomediastino	390	570	461	579	553	780	2
y	465	570	470	579	553	780	2
enfisema	474	570	510	579	553	780	2
subcutáneo	283	583	328	592	553	780	2
(Figura	330	583	362	592	553	780	2
4).	364	583	374	592	553	780	2
Figura	283	704	307	711	553	780	2
4.	309	704	315	711	553	780	2
Tomografía	317	704	354	711	553	780	2
computarizada	356	704	403	711	553	780	2
de	405	704	412	711	553	780	2
tórax	414	704	431	711	553	780	2
que	433	704	444	711	553	780	2
muestra	446	704	472	711	553	780	2
el	474	704	480	711	553	780	2
efisema	482	704	506	711	553	780	2
subcutáneo.	283	714	321	721	553	780	2
Pediatr.	86	740	120	750	553	780	2
(Asunción),	123	740	174	750	553	780	2
Vol.	177	740	194	750	553	780	2
38;	197	740	211	750	553	780	2
Nº	214	740	225	750	553	780	2
1;	227	740	237	750	553	780	2
Abril	239	740	262	750	553	780	2
2011	265	740	286	750	553	780	2
Se	43	45	53	54	553	780	3
realizó	58	45	85	54	553	780	3
posteriormente	91	45	151	54	553	780	3
una	156	45	171	54	553	780	3
fibrobroncoscopía	177	45	249	54	553	780	3
que	255	45	269	54	553	780	3
informó:	43	58	78	67	553	780	3
no	81	58	91	67	553	780	3
se	94	58	102	67	553	780	3
corrobora	106	58	144	67	553	780	3
presencia	148	58	185	67	553	780	3
de	189	58	198	67	553	780	3
cuerpo	201	58	228	67	553	780	3
extraño	232	58	262	67	553	780	3
a	265	58	269	67	553	780	3
nivel	43	71	64	80	553	780	3
subglótico,	72	71	120	80	553	780	3
traqueal	128	71	163	80	553	780	3
o	171	71	176	80	553	780	3
bronquial,	184	71	229	80	553	780	3
mucosa	237	71	269	80	553	780	3
laringotraqueal	43	84	103	93	553	780	3
congestiva	105	84	148	93	553	780	3
y	150	84	155	93	553	780	3
ligeramente	156	84	204	93	553	780	3
edematosa,	205	84	250	93	553	780	3
con	255	84	269	93	553	780	3
escasa	43	97	68	106	553	780	3
secreción	70	97	107	106	553	780	3
mucoide.	111	97	148	106	553	780	3
El	43	110	51	119	553	780	3
paciente	53	110	87	119	553	780	3
se	88	110	97	119	553	780	3
recuperó	99	110	134	119	553	780	3
por	135	110	149	119	553	780	3
completo	151	110	188	119	553	780	3
y	190	110	195	119	553	780	3
fue	196	110	209	119	553	780	3
dado	211	110	230	119	553	780	3
de	232	110	242	119	553	780	3
alta	244	110	258	119	553	780	3
en	260	110	269	119	553	780	3
72	43	123	53	132	553	780	3
horas.	54	123	78	132	553	780	3
DISCUSIÓN	43	162	98	171	553	780	3
El	43	188	51	197	553	780	3
Neumomediastino	56	188	129	197	553	780	3
espontaneo	134	188	179	197	553	780	3
es	184	188	192	197	553	780	3
más	197	188	213	197	553	780	3
frecuente	218	188	255	197	553	780	3
en	260	188	269	197	553	780	3
adultos	43	201	71	210	553	780	3
jóvenes,	76	201	110	210	553	780	3
sobre	115	201	136	210	553	780	3
todo	141	201	159	210	553	780	3
en	164	201	174	210	553	780	3
varones.	179	201	212	210	553	780	3
En	217	201	229	210	553	780	3
niños	234	201	255	210	553	780	3
su	260	201	269	210	553	780	3
hallazgo	43	214	78	223	553	780	3
es	86	214	94	223	553	780	3
extremadamente	102	214	171	223	553	780	3
raro.	179	214	198	223	553	780	3
En	206	214	217	223	553	780	3
el	225	214	233	223	553	780	3
ámbito	240	214	269	223	553	780	3
hospitalario	43	227	90	236	553	780	3
supone	95	227	124	236	553	780	3
el	129	227	136	236	553	780	3
0,06%	142	227	168	236	553	780	3
de	173	227	183	236	553	780	3
los	188	227	200	236	553	780	3
ingresos	205	227	239	236	553	780	3
en	244	227	254	236	553	780	3
un	259	227	269	236	553	780	3
servicio	43	240	74	249	553	780	3
de	80	240	89	249	553	780	3
Pediatría.	94	240	132	249	553	780	3
Las	138	240	152	249	553	780	3
causas	158	240	184	249	553	780	3
más	189	240	205	249	553	780	3
frecuentes	211	240	252	249	553	780	3
del	257	240	269	249	553	780	3
neumomediastino	42	253	114	262	553	780	3
en	118	253	127	262	553	780	3
niños	132	253	153	262	553	780	3
son	158	253	172	262	553	780	3
las	176	253	187	262	553	780	3
exacerbaciones	192	253	253	262	553	780	3
del	257	253	269	262	553	780	3
asma	42	266	63	275	553	780	3
(59-75%),	66	266	107	275	553	780	3
seguido	110	266	141	275	553	780	3
de	144	266	154	275	553	780	3
las	157	266	168	275	553	780	3
infecciones	171	266	217	275	553	780	3
respiratorias	220	266	269	275	553	780	3
(16-28%),	42	279	83	288	553	780	3
otras	91	279	110	288	553	780	3
posibles	113	279	146	288	553	780	3
causas	149	279	175	288	553	780	3
son	178	279	192	288	553	780	3
la	195	279	203	288	553	780	3
presencia	206	279	244	288	553	780	3
de	247	279	256	288	553	780	3
un	259	279	269	288	553	780	3
cuerpo	42	292	70	301	553	780	3
extraño	76	292	106	301	553	780	3
en	112	292	121	301	553	780	3
la	128	292	135	301	553	780	3
vía	141	292	153	301	553	780	3
respiratoria	159	292	205	301	553	780	3
o	211	292	216	301	553	780	3
esófago,	222	292	256	301	553	780	3
la	262	292	269	301	553	780	3
inhalación	42	305	84	314	553	780	3
de	90	305	99	314	553	780	3
drogas,	105	305	134	314	553	780	3
el	140	305	147	314	553	780	3
ejercicio	153	305	187	314	553	780	3
físico	193	305	215	314	553	780	3
(sobre	221	305	246	314	553	780	3
todo	251	305	269	314	553	780	3
natación,	42	318	79	327	553	780	3
tenis,	82	318	103	327	553	780	3
culturismo,	107	318	152	327	553	780	3
etc.),	155	318	175	327	553	780	3
la	178	318	185	327	553	780	3
deglución	189	318	228	327	553	780	3
forzada	231	318	261	327	553	780	3
y	264	318	269	327	553	780	3
aquellas	42	331	75	340	553	780	3
enfermedades	77	331	133	340	553	780	3
o	135	331	140	340	553	780	3
situaciones	142	331	186	340	553	780	3
que	188	331	203	340	553	780	3
predisponen	205	331	254	340	553	780	3
a	256	331	260	340	553	780	3
la	262	331	269	340	553	780	3
realización	42	344	86	353	553	780	3
de	88	344	97	353	553	780	3
maniobras	99	344	140	353	553	780	3
de	142	344	151	353	553	780	3
Valsalva	153	344	187	353	553	780	3
(1-5)	188	342	198	347	553	780	3
.	198	344	201	353	553	780	3
En	42	357	54	366	553	780	3
el	59	357	66	366	553	780	3
estudio	71	357	100	366	553	780	3
realizado	106	357	142	366	553	780	3
por	148	357	161	366	553	780	3
V.	166	357	174	366	553	780	3
Almadana	179	357	220	366	553	780	3
Pacheco	226	357	259	366	553	780	3
y	264	357	269	366	553	780	3
colaboradores	42	370	99	379	553	780	3
del	105	370	117	379	553	780	3
Servicio	123	370	156	379	553	780	3
de	162	370	171	379	553	780	3
Neumología,	177	370	229	379	553	780	3
Hospital	235	370	269	379	553	780	3
Virgen	42	383	69	392	553	780	3
Macarena	75	383	114	392	553	780	3
de	119	383	129	392	553	780	3
Sevilla,	134	383	164	392	553	780	3
encontraron	169	383	217	392	553	780	3
una	222	383	237	392	553	780	3
amplia	242	383	269	392	553	780	3
relación	42	396	75	405	553	780	3
con	79	396	93	405	553	780	3
asma	97	396	117	405	553	780	3
bronquial	121	396	159	405	553	780	3
por	163	396	177	405	553	780	3
lo	180	396	188	405	553	780	3
que,	192	396	209	405	553	780	3
la	213	396	220	405	553	780	3
disnea	224	396	249	405	553	780	3
y	253	396	258	405	553	780	3
la	262	396	269	405	553	780	3
auscultación	42	409	92	418	553	780	3
de	98	409	107	418	553	780	3
sibilancias	112	409	154	418	553	780	3
eran	159	409	177	418	553	780	3
lo	182	409	189	418	553	780	3
más	194	409	211	418	553	780	3
frecuente.	216	409	255	418	553	780	3
El	260	409	269	418	553	780	3
enfisema	42	422	79	431	553	780	3
subcutáneo	81	422	126	431	553	780	3
estaba	129	422	154	431	553	780	3
presente	156	422	189	431	553	780	3
en	192	422	201	431	553	780	3
el	204	422	211	431	553	780	3
50%	214	422	232	431	553	780	3
(8-10)	234	420	247	425	553	780	3
.	247	422	249	431	553	780	3
Para	252	422	269	431	553	780	3
llegar	42	435	65	444	553	780	3
al	68	435	75	444	553	780	3
diagnóstico,	77	435	126	444	553	780	3
es	128	435	136	444	553	780	3
suficiente	139	435	178	444	553	780	3
un	180	435	190	444	553	780	3
estudio	192	435	221	444	553	780	3
radiológico	224	435	269	444	553	780	3
convencional	283	45	337	54	553	780	3
de	339	45	349	54	553	780	3
tórax,	351	45	374	54	553	780	3
aunque	377	45	405	54	553	780	3
en	408	45	417	54	553	780	3
algún	420	45	442	54	553	780	3
caso	444	45	462	54	553	780	3
de	465	45	474	54	553	780	3
hallazgo	476	45	510	54	553	780	3
dudoso,	283	58	315	67	553	780	3
la	316	58	324	67	553	780	3
TAC	325	58	344	67	553	780	3
puede	346	58	369	67	553	780	3
ser	371	58	383	67	553	780	3
de	384	58	394	67	553	780	3
utilidad	395	58	426	67	553	780	3
(12-15)	427	56	442	61	553	780	3
.	442	58	445	67	553	780	3
La	283	71	294	80	553	780	3
radiografía	296	71	340	80	553	780	3
anteroposterior	343	71	403	80	553	780	3
de	406	71	415	80	553	780	3
tórax	417	71	438	80	553	780	3
puede	444	71	468	80	553	780	3
mostrar	470	71	501	80	553	780	3
el	503	71	510	80	553	780	3
enfisema	283	84	320	93	553	780	3
subcutáneo	322	84	367	93	553	780	3
con	370	84	385	93	553	780	3
el	387	84	395	93	553	780	3
signo	397	84	419	93	553	780	3
de	422	84	431	93	553	780	3
la	434	84	441	93	553	780	3
vela	444	84	461	93	553	780	3
del	464	84	476	93	553	780	3
timo	479	84	497	93	553	780	3
(el	500	84	510	93	553	780	3
timo	283	97	302	106	553	780	3
se	304	97	312	106	553	780	3
eleva	314	97	335	106	553	780	3
por	336	97	350	106	553	780	3
la	351	97	359	106	553	780	3
presencia	360	97	398	106	553	780	3
de	400	97	409	106	553	780	3
aire),	411	97	432	106	553	780	3
el	434	97	441	106	553	780	3
neumopericardio	442	97	510	106	553	780	3
(presencia	283	110	325	119	553	780	3
de	329	110	338	119	553	780	3
aire	342	110	357	119	553	780	3
delante	361	110	390	119	553	780	3
del	394	110	406	119	553	780	3
pericardio),	410	110	457	119	553	780	3
el	461	110	468	119	553	780	3
signo	472	110	494	119	553	780	3
del	498	110	510	119	553	780	3
anillo	283	123	306	132	553	780	3
alrededor	308	123	346	132	553	780	3
de	348	123	357	132	553	780	3
la	359	123	366	132	553	780	3
arteria	368	123	394	132	553	780	3
pulmonar	395	123	434	132	553	780	3
o	436	123	441	132	553	780	3
sus	442	123	455	132	553	780	3
ramas	457	123	481	132	553	780	3
(el	483	123	493	132	553	780	3
aire	495	123	510	132	553	780	3
está	283	136	299	145	553	780	3
alrededor	301	136	338	145	553	780	3
de	340	136	350	145	553	780	3
la	351	136	358	145	553	780	3
arteria),	360	136	391	145	553	780	3
el	393	136	400	145	553	780	3
signo	402	136	424	145	553	780	3
de	425	136	435	145	553	780	3
la	436	136	444	145	553	780	3
arteria	445	136	471	145	553	780	3
tubular	473	136	501	145	553	780	3
o	505	136	510	145	553	780	3
de	283	149	293	158	553	780	3
Naclerio	296	149	330	158	553	780	3
(aire	333	149	351	158	553	780	3
adyacente	354	149	394	158	553	780	3
a	397	149	401	158	553	780	3
las	404	149	415	158	553	780	3
ramas	418	149	441	158	553	780	3
principales	444	149	488	158	553	780	3
de	491	149	500	158	553	780	3
la	503	149	510	158	553	780	3
aorta),	283	162	309	171	553	780	3
el	312	162	319	171	553	780	3
signo	321	162	343	171	553	780	3
de	345	162	355	171	553	780	3
la	357	162	364	171	553	780	3
doble	367	162	389	171	553	780	3
pared	391	162	414	171	553	780	3
bronquial	416	162	454	171	553	780	3
(aire	457	162	475	171	553	780	3
dentro	477	162	503	171	553	780	3
y	505	162	510	171	553	780	3
fuera	283	175	304	184	553	780	3
del	306	175	318	184	553	780	3
bronquio),	320	175	362	184	553	780	3
el	365	175	372	184	553	780	3
signo	374	175	396	184	553	780	3
del	398	175	410	184	553	780	3
diafragma	412	175	453	184	553	780	3
continuo	455	175	490	184	553	780	3
(aire	492	175	510	184	553	780	3
atrapado	283	188	318	197	553	780	3
detrás	320	188	344	197	553	780	3
del	346	188	358	197	553	780	3
pericardio),	360	188	407	197	553	780	3
el	409	188	416	197	553	780	3
signo	418	188	440	197	553	780	3
extrapleural	442	188	490	197	553	780	3
(aire	492	188	510	197	553	780	3
entre	283	201	303	210	553	780	3
la	305	201	312	210	553	780	3
pleura	314	201	339	210	553	780	3
parietal	341	201	371	210	553	780	3
y	373	201	378	210	553	780	3
el	380	201	387	210	553	780	3
diafragma	389	201	429	210	553	780	3
o	431	201	436	210	553	780	3
el	438	201	445	210	553	780	3
mediastino)	447	201	494	210	553	780	3
y	496	201	501	210	553	780	3
la	503	201	510	210	553	780	3
presencia	283	214	321	223	553	780	3
de	323	214	332	223	553	780	3
aire	334	214	349	223	553	780	3
en	350	214	360	223	553	780	3
el	361	214	368	223	553	780	3
ligamento	370	214	410	223	553	780	3
pulmonar	411	214	450	223	553	780	3
(13-15)	451	212	466	217	553	780	3
.	466	214	469	223	553	780	3
La	283	227	294	236	553	780	3
fibrobroncoscopia	297	227	369	236	553	780	3
y	372	227	377	236	553	780	3
la	379	227	387	236	553	780	3
esofagoscopia	389	227	446	236	553	780	3
no	448	227	458	236	553	780	3
son	461	227	475	236	553	780	3
estudios	477	227	510	236	553	780	3
de	283	240	293	249	553	780	3
rutina	298	240	321	249	553	780	3
utilizados	326	240	365	249	553	780	3
como	369	240	391	249	553	780	3
screening,	396	240	437	249	553	780	3
serán	442	240	463	249	553	780	3
solicitados	467	240	510	249	553	780	3
según	283	253	307	262	553	780	3
la	308	253	315	262	553	780	3
sospecha	317	253	353	262	553	780	3
clínica	355	253	381	262	553	780	3
(1,14,15)	383	251	401	256	553	780	3
.	401	253	404	262	553	780	3
El	283	266	292	275	553	780	3
conocimiento	294	266	348	275	553	780	3
de	350	266	359	275	553	780	3
la	361	266	368	275	553	780	3
fisiopatología	370	266	425	275	553	780	3
permite	426	266	457	275	553	780	3
determinar	458	266	501	275	553	780	3
el	503	266	510	275	553	780	3
factor	283	279	307	288	553	780	3
desencadenante	309	279	372	288	553	780	3
y	374	279	379	288	553	780	3
establecer	381	279	421	288	553	780	3
un	424	279	434	288	553	780	3
tratamiento	436	279	482	288	553	780	3
que	484	279	498	288	553	780	3
en	501	279	510	288	553	780	3
la	283	292	291	301	553	780	3
mayoría	292	292	325	301	553	780	3
de	326	292	336	301	553	780	3
los	337	292	349	301	553	780	3
casos	351	292	372	301	553	780	3
será	374	292	390	301	553	780	3
conservador.	391	292	442	301	553	780	3
Este	283	305	301	314	553	780	3
cuadro	303	305	330	314	553	780	3
suele	332	305	353	314	553	780	3
evolucionar	355	305	402	314	553	780	3
en	404	305	414	314	553	780	3
forma	416	305	440	314	553	780	3
rápida	442	305	467	314	553	780	3
y	469	305	474	314	553	780	3
benigna,	476	305	510	314	553	780	3
mejorando	283	318	326	327	553	780	3
en	329	318	339	327	553	780	3
pocos	342	318	365	327	553	780	3
días.	368	318	386	327	553	780	3
El	389	318	398	327	553	780	3
tratamiento	401	318	447	327	553	780	3
es	450	318	458	327	553	780	3
sintomático,	461	318	510	327	553	780	3
con	283	331	298	340	553	780	3
reposo,	300	331	330	340	553	780	3
analgesia	332	331	369	340	553	780	3
y	372	331	377	340	553	780	3
apoyo	380	331	404	340	553	780	3
de	407	331	416	340	553	780	3
oxígeno	419	331	451	340	553	780	3
suplementario	454	331	510	340	553	780	3
según	283	344	307	353	553	780	3
necesidad	308	344	348	353	553	780	3
(2)	349	342	355	347	553	780	3
.	355	344	358	353	553	780	3
En	283	357	295	366	553	780	3
nuestro	296	357	326	366	553	780	3
paciente	328	357	361	366	553	780	3
el	363	357	370	366	553	780	3
neumotórax	372	357	420	366	553	780	3
espontaneo	422	357	467	366	553	780	3
se	469	357	477	366	553	780	3
produjo	479	357	510	366	553	780	3
en	283	370	293	379	553	780	3
el	295	370	302	379	553	780	3
contexto	304	370	339	379	553	780	3
de	341	370	350	379	553	780	3
un	352	370	362	379	553	780	3
episodio	365	370	398	379	553	780	3
de	401	370	410	379	553	780	3
sibilancias	412	370	454	379	553	780	3
inducidas	456	370	495	379	553	780	3
por	497	370	510	379	553	780	3
una	283	383	298	392	553	780	3
infección	300	383	337	392	553	780	3
viral	339	383	357	392	553	780	3
en	359	383	369	392	553	780	3
un	371	383	381	392	553	780	3
paciente	383	383	416	392	553	780	3
no	418	383	428	392	553	780	3
asmático	430	383	466	392	553	780	3
y	468	383	473	392	553	780	3
la	475	383	482	392	553	780	3
TAC	484	383	503	392	553	780	3
y	505	383	510	392	553	780	3
fibrobroncoscopia	283	396	356	405	553	780	3
excluyeron	361	396	405	405	553	780	3
otras	410	396	429	405	553	780	3
causas	434	396	460	405	553	780	3
del	464	396	477	405	553	780	3
evento.	481	396	510	405	553	780	3
Este	283	409	301	418	553	780	3
caso	306	409	324	418	553	780	3
representa	329	409	370	418	553	780	3
una	375	409	390	418	553	780	3
etiología	395	409	430	418	553	780	3
poco	435	409	455	418	553	780	3
común	460	409	487	418	553	780	3
pero	492	409	510	418	553	780	3
posible	283	422	312	431	553	780	3
de	319	422	328	431	553	780	3
la	335	422	342	431	553	780	3
dificultad	349	422	387	431	553	780	3
respiratoria	394	422	439	431	553	780	3
en	446	422	455	431	553	780	3
la	462	422	469	431	553	780	3
urgencia	476	422	510	431	553	780	3
pediátrica.	283	435	325	444	553	780	3
REFERENCIAS	43	484	107	492	553	780	3
1.	43	506	50	514	553	780	3
Cáceres	58	506	93	514	553	780	3
M,	100	506	112	514	553	780	3
Ali	119	506	132	514	553	780	3
SZ,	140	506	155	514	553	780	3
Braud	163	506	189	514	553	780	3
R.	196	506	206	514	553	780	3
Spontaneous	213	506	269	514	553	780	3
pneumomediastinum:	43	517	121	525	553	780	3
a	124	517	128	525	553	780	3
comparative	132	517	176	525	553	780	3
study	180	517	199	525	553	780	3
and	203	517	216	525	553	780	3
review	219	517	244	525	553	780	3
of	247	517	255	525	553	780	3
the	258	517	269	525	553	780	3
literature.	43	528	77	536	553	780	3
Ann	78	528	94	536	553	780	3
Thorac	95	528	120	536	553	780	3
Surg.	122	528	141	536	553	780	3
2008;86:962.	142	528	190	536	553	780	3
6.	283	506	290	514	553	780	3
Mason	292	506	317	514	553	780	3
R.	318	506	327	514	553	780	3
Pneumomediastinum	329	506	405	514	553	780	3
and	406	506	419	514	553	780	3
mediastinitis.	421	506	470	514	553	780	3
In:	471	506	481	514	553	780	3
Murray	483	506	510	514	553	780	3
and	283	517	296	525	553	780	3
Nadel's	298	517	324	525	553	780	3
Textbook	326	517	359	525	553	780	3
of	361	517	368	525	553	780	3
Respiratory	370	517	412	525	553	780	3
Medicine.	413	517	449	525	553	780	3
4	451	517	455	525	553	780	3
th	455	516	459	520	553	780	3
ed.	460	517	471	525	553	780	3
New	472	517	489	525	553	780	3
York:	490	517	510	525	553	780	3
Elsevier	283	528	313	536	553	780	3
Health	314	528	338	536	553	780	3
Sciences;	340	528	374	536	553	780	3
2005.p.	375	528	402	536	553	780	3
3869	403	528	421	536	553	780	3
.	421	528	424	536	553	780	3
2.	43	550	49	558	553	780	3
Gerazounis	52	550	93	558	553	780	3
M,	96	550	106	558	553	780	3
Athanassiadi	108	550	155	558	553	780	3
K,	158	550	167	558	553	780	3
Kalantzi	169	550	200	558	553	780	3
N,	203	550	211	558	553	780	3
Moustardas	214	550	256	558	553	780	3
M.	259	550	269	558	553	780	3
Spontaneous	43	561	89	569	553	780	3
pneumomediastinum:	94	561	172	569	553	780	3
a	178	561	182	569	553	780	3
rare	188	561	202	569	553	780	3
benign	208	561	232	569	553	780	3
entity.	238	561	260	569	553	780	3
J	266	561	269	569	553	780	3
Thorac	43	572	68	580	553	780	3
Cardiovasc	69	572	110	580	553	780	3
Surg.	111	572	130	580	553	780	3
2003;126:774.	132	572	184	580	553	780	3
7.	283	550	291	558	553	780	3
Macia	299	550	327	558	553	780	3
I,	335	550	341	558	553	780	3
Moya	349	550	374	558	553	780	3
J,	382	550	389	558	553	780	3
Ramos	397	550	427	558	553	780	3
R.	435	550	444	558	553	780	3
Spontaneous	452	550	510	558	553	780	3
pneumomediastinum:	283	561	361	569	553	780	3
41	367	561	376	569	553	780	3
cases.	381	561	403	569	553	780	3
European	408	561	442	569	553	780	3
J	448	561	451	569	553	780	3
Cardiothoracic	457	561	510	569	553	780	3
Surg.	283	572	303	580	553	780	3
2007;31:1110.	304	572	355	580	553	780	3
3.	43	594	49	602	553	780	3
Takada	54	594	80	602	553	780	3
K,	85	594	93	602	553	780	3
Matsumoto	98	594	139	602	553	780	3
S,	144	594	151	602	553	780	3
Hiramatsu	156	594	193	602	553	780	3
T.	198	594	205	602	553	780	3
Management	210	594	257	602	553	780	3
of	262	594	269	602	553	780	3
spontaneous	43	605	87	613	553	780	3
pneumomediastinum	89	605	165	613	553	780	3
based	167	605	188	613	553	780	3
on	190	605	199	613	553	780	3
clinical	201	605	228	613	553	780	3
experience	230	605	269	613	553	780	3
of	43	616	50	624	553	780	3
25	51	616	60	624	553	780	3
cases.	62	616	83	624	553	780	3
Respir	84	616	108	624	553	780	3
Med.	109	616	128	624	553	780	3
2008;	129	616	150	624	553	780	3
102:1329.	151	616	187	624	553	780	3
8.	283	594	290	602	553	780	3
González-Martínez	292	594	361	602	553	780	3
MT.	363	594	378	602	553	780	3
Neumomediastino	379	594	445	602	553	780	3
infantil	447	594	473	602	553	780	3
en	475	594	483	602	553	780	3
el	485	594	491	602	553	780	3
Área	493	594	510	602	553	780	3
de	283	605	292	613	553	780	3
Salud	297	605	318	613	553	780	3
del	323	605	334	613	553	780	3
Bierzo,	339	605	365	613	553	780	3
1989-2000.	370	605	412	613	553	780	3
Boletín	417	605	443	613	553	780	3
Pediátrico	448	605	485	613	553	780	3
de	490	605	499	613	553	780	3
la	504	605	510	613	553	780	3
Sociedad	283	616	316	624	553	780	3
de	319	616	328	624	553	780	3
Pediatría	331	616	363	624	553	780	3
de	366	616	374	624	553	780	3
Asturias,	376	616	409	624	553	780	3
Cantabria,	412	616	449	624	553	780	3
Castilla	452	616	479	624	553	780	3
y	482	616	487	624	553	780	3
León.	489	616	510	624	553	780	3
2001;41:163-67.	283	627	343	635	553	780	3
4.	43	638	49	646	553	780	3
Bilkisa	56	638	81	646	553	780	3
MD,	87	638	104	646	553	780	3
Monteverde	111	638	154	646	553	780	3
E.	160	638	168	646	553	780	3
Efecto	182	638	205	646	553	780	3
Macklin	212	638	242	646	553	780	3
en	248	638	256	646	553	780	3
el	263	638	269	646	553	780	3
neumomediastino	43	649	107	657	553	780	3
espontáneo	109	649	149	657	553	780	3
pediátrico:	151	649	190	657	553	780	3
presentación	192	649	237	657	553	780	3
de	239	649	248	657	553	780	3
casos	250	649	269	657	553	780	3
clínicos.	43	660	73	668	553	780	3
Arch	74	660	92	668	553	780	3
Arg	92	660	106	668	553	780	3
Pediatr.	108	660	135	668	553	780	3
2010;108(2):e33-e36.	136	660	214	668	553	780	3
5.	43	682	49	690	553	780	3
Chalumeau	55	682	96	690	553	780	3
M,	102	682	112	690	553	780	3
Le-Clainche	118	682	162	690	553	780	3
L,	168	682	175	690	553	780	3
Sayeg	181	682	203	690	553	780	3
N.	209	682	218	690	553	780	3
Spontaneous	223	682	269	690	553	780	3
pneumomediastinum	43	693	126	701	553	780	3
in	134	693	141	701	553	780	3
children.	149	693	185	701	553	780	3
Pediatr	192	693	220	701	553	780	3
Pulmonol.	228	693	269	701	553	780	3
2001;31:67.	42	704	86	712	553	780	3
9.	283	649	290	657	553	780	3
Tutor	292	649	312	657	553	780	3
JD,	314	649	326	657	553	780	3
Montgomery	328	649	375	657	553	780	3
VL,	376	649	391	657	553	780	3
Eid	393	649	405	657	553	780	3
NS.	407	649	421	657	553	780	3
A	422	649	429	657	553	780	3
case	430	649	446	657	553	780	3
of	447	649	455	657	553	780	3
influenza	457	649	490	657	553	780	3
virus	492	649	510	657	553	780	3
bronchiolitis	283	660	332	668	553	780	3
complicated	339	660	386	668	553	780	3
by	393	660	403	668	553	780	3
pneumomediastinum	410	660	490	668	553	780	3
and	497	660	510	668	553	780	3
subcutaneous	283	671	340	679	553	780	3
emphysema.	347	671	399	679	553	780	3
Pediatric	407	671	445	679	553	780	3
Pulmonology.	452	671	510	679	553	780	3
1995;19:393.	283	682	331	690	553	780	3
10.	283	704	295	712	553	780	3
Bedolla-Barajas	297	704	355	712	553	780	3
M.	356	704	367	712	553	780	3
Neumomediastino	369	704	435	712	553	780	3
espontáneo	436	704	477	712	553	780	3
asociado	479	704	510	712	553	780	3
Pediatr.	270	740	304	750	553	780	3
(Asunción),	307	740	358	750	553	780	3
Vol.	361	740	378	750	553	780	3
38;	380	740	395	750	553	780	3
Nº	398	740	408	750	553	780	3
1;	411	740	420	750	553	780	3
Abril	423	740	446	750	553	780	3
2011	448	740	469	750	553	780	3
51	499	740	510	750	553	780	3
con	43	44	56	52	553	780	4
asma	57	44	76	52	553	780	4
casi	78	44	92	52	553	780	4
mortal:	93	44	119	52	553	780	4
comunicación	121	44	172	52	553	780	4
de	173	44	182	52	553	780	4
un	184	44	193	52	553	780	4
caso.	194	44	213	52	553	780	4
Revista	214	44	241	52	553	780	4
Alergia	242	44	269	52	553	780	4
México.	43	55	72	63	553	780	4
2009;56(5):175-79.	74	55	144	63	553	780	4
FloresB,	283	44	314	52	553	780	4
Candel	321	44	346	52	553	780	4
M,	353	44	363	52	553	780	4
et-al.	370	44	388	52	553	780	4
Neumomediastino	395	44	461	52	553	780	4
espontáneo:	467	44	510	52	553	780	4
estudio	283	55	309	63	553	780	4
descriptivo	312	55	352	63	553	780	4
de	355	55	363	63	553	780	4
nuestra	366	55	392	63	553	780	4
experiencia	394	55	436	63	553	780	4
basada	439	55	463	63	553	780	4
en	466	55	474	63	553	780	4
36	477	55	486	63	553	780	4
casos.	488	55	510	63	553	780	4
Arch	283	66	301	74	553	780	4
Bronconeumol.	303	66	359	74	553	780	4
2005;41:528-31.	360	66	420	74	553	780	4
11.	43	77	54	85	553	780	4
Lawal	57	77	80	85	553	780	4
TA,	83	77	97	85	553	780	4
Gluer	101	77	121	85	553	780	4
S,	125	77	132	85	553	780	4
Reismann	136	77	172	85	553	780	4
M.	175	77	185	85	553	780	4
Spontaneous	189	77	235	85	553	780	4
neonatal	239	77	269	85	553	780	4
pneumomediastinum:	43	88	121	96	553	780	4
the	122	88	133	96	553	780	4
spinnaker	135	88	170	96	553	780	4
sail	171	88	184	96	553	780	4
sign.	185	88	202	96	553	780	4
Eur	204	88	217	96	553	780	4
J	218	88	222	96	553	780	4
Pediatr	223	88	249	96	553	780	4
Surg.	250	88	269	96	553	780	4
2009;19:50.	43	99	86	107	553	780	4
14.	283	88	295	96	553	780	4
Zylak	302	88	325	96	553	780	4
CM,	332	88	348	96	553	780	4
Standen	355	88	386	96	553	780	4
JR,	393	88	406	96	553	780	4
Barnes	413	88	439	96	553	780	4
GR,	446	88	462	96	553	780	4
Zylak	469	88	491	96	553	780	4
CJ.	498	88	510	96	553	780	4
Pneumomediastinum	283	99	359	107	553	780	4
revisited.	361	99	394	107	553	780	4
Radiographics.	395	99	450	107	553	780	4
2000;20:1043.	451	99	503	107	553	780	4
12.	43	121	54	129	553	780	4
Hernández-Sánchez	56	121	128	129	553	780	4
MJ,	131	121	144	129	553	780	4
Burillo-Putze	147	121	195	129	553	780	4
G,	198	121	206	129	553	780	4
Alonso-Lasheras	208	121	269	129	553	780	4
JE,	43	132	54	140	553	780	4
Casañas-Cullen	56	132	113	140	553	780	4
JM.	115	132	129	140	553	780	4
¿Cambios	131	132	167	140	553	780	4
en	170	132	178	140	553	780	4
la	180	132	187	140	553	780	4
forma	189	132	211	140	553	780	4
de	213	132	221	140	553	780	4
presentación	224	132	269	140	553	780	4
d	43	143	47	151	553	780	4
e	48	143	52	151	553	780	4
l	53	143	56	151	553	780	4
n	63	143	68	151	553	780	4
e	69	143	73	151	553	780	4
u	74	143	78	151	553	780	4
m	79	143	86	151	553	780	4
o	87	143	92	151	553	780	4
m	93	143	100	151	553	780	4
e	101	143	105	151	553	780	4
d	106	143	110	151	553	780	4
i	111	143	114	151	553	780	4
a	114	143	118	151	553	780	4
s	119	143	123	151	553	780	4
t	124	143	126	151	553	780	4
i	127	143	130	151	553	780	4
n	131	143	135	151	553	780	4
o	136	143	141	151	553	780	4
e	148	143	152	151	553	780	4
s	153	143	157	151	553	780	4
p	158	143	162	151	553	780	4
o	163	143	168	151	553	780	4
n	169	143	173	151	553	780	4
t	174	143	177	151	553	780	4
á	178	143	182	151	553	780	4
n	183	143	187	151	553	780	4
e	188	143	192	151	553	780	4
o	193	143	198	151	553	780	4
?	198	143	202	151	553	780	4
E	210	143	216	151	553	780	4
m	217	143	224	151	553	780	4
e	225	143	229	151	553	780	4
rg	230	143	238	151	553	780	4
e	239	143	243	151	553	780	4
n	244	143	248	151	553	780	4
c	249	143	253	151	553	780	4
i	254	143	257	151	553	780	4
a	258	143	262	151	553	780	4
s	263	143	266	151	553	780	4
.	267	143	269	151	553	780	4
1998;10(1):528-31.	43	154	113	162	553	780	4
15.	283	121	295	129	553	780	4
Megremis	300	121	336	129	553	780	4
S,	342	121	349	129	553	780	4
Stefanaki	354	121	388	129	553	780	4
S,	393	121	401	129	553	780	4
Tsekoura	406	121	439	129	553	780	4
T,	444	121	451	129	553	780	4
Tsilimigaki	456	121	497	129	553	780	4
A.	501	121	510	129	553	780	4
Spontaneous	283	132	329	140	553	780	4
pneumomediastinum	335	132	411	140	553	780	4
in	417	132	424	140	553	780	4
a	430	132	434	140	553	780	4
child:	440	132	460	140	553	780	4
sonographic	466	132	510	140	553	780	4
detection	283	143	316	151	553	780	4
in	318	143	325	151	553	780	4
a	327	143	331	151	553	780	4
case	332	143	348	151	553	780	4
with	349	143	365	151	553	780	4
minimal	367	143	397	151	553	780	4
findings	398	143	428	151	553	780	4
on	429	143	438	151	553	780	4
chest	440	143	458	151	553	780	4
radiography.	460	143	505	151	553	780	4
J	507	143	510	151	553	780	4
Ultrasound	283	154	323	162	553	780	4
Med.	325	154	344	162	553	780	4
2008;27:303.	345	154	393	162	553	780	4
13.	43	176	54	184	553	780	4
Campillo-Soto	56	176	109	184	553	780	4
A,	111	176	119	184	553	780	4
Coll-Salinas	121	176	166	184	553	780	4
A,	167	176	176	184	553	780	4
Soria-Aledo	178	176	222	184	553	780	4
V,	224	176	232	184	553	780	4
Blanco	234	176	259	184	553	780	4
A,	261	176	269	184	553	780	4
52	43	740	54	750	553	780	4
Pediatr.	86	740	121	750	553	780	4
(Asunción),	123	740	174	750	553	780	4
Vol.	177	740	194	750	553	780	4
38;	197	740	211	750	553	780	4
Nº	214	740	225	750	553	780	4
1;	228	740	237	750	553	780	4
Abril	239	740	262	750	553	780	4
2011	265	740	286	750	553	780	4
