CASO	51	46	98	67	553	780	1
CLÍNICO	103	46	173	67	553	780	1
Halo	82	96	123	123	553	780	1
Nevo	129	96	175	123	553	780	1
y	181	96	191	123	553	780	1
Vitiligo:	196	96	261	123	553	780	1
a	266	96	277	123	553	780	1
propósito	283	96	365	123	553	780	1
de	371	96	393	123	553	780	1
un	398	96	421	123	553	780	1
caso	426	96	468	123	553	780	1
Halo	142	141	175	162	553	780	1
Nevus	179	141	225	162	553	780	1
and	229	141	256	162	553	780	1
Vitiligo:	260	141	312	162	553	780	1
a	316	141	325	162	553	780	1
case	329	141	363	162	553	780	1
report	368	141	409	162	553	780	1
Prof.	101	181	122	199	553	780	1
Dr.	125	181	138	199	553	780	1
Arnaldo	140	181	175	199	553	780	1
B.	178	181	188	199	553	780	1
Aldama	190	181	224	199	553	780	1
C.,	227	181	240	199	553	780	1
Dra.	243	181	262	199	553	780	1
Victoria	265	181	298	199	553	780	1
Rivelli,	301	181	331	199	553	780	1
Dra.	334	181	353	199	553	780	1
Graciela	356	181	393	199	553	780	1
Gorostiaga,	396	181	449	199	553	780	1
Dra.	136	197	155	215	553	780	1
Liz	158	197	171	215	553	780	1
Domínguez,	174	197	228	215	553	780	1
Dra.	231	197	250	215	553	780	1
Olga	253	197	275	215	553	780	1
Aldama,	277	197	314	215	553	780	1
Dra.	317	197	336	215	553	780	1
Gloria	339	197	366	215	553	780	1
Mendoza	369	197	410	215	553	780	1
1	410	198	413	209	553	780	1
Resumen	67	250	112	262	553	780	1
Palabras	67	347	101	359	553	780	1
claves:	104	347	130	359	553	780	1
Nevo	132	347	151	359	553	780	1
pigmentado,	154	347	198	359	553	780	1
niño	201	347	217	359	553	780	1
–	219	347	223	359	553	780	1
Vitiligo	225	347	253	359	553	780	1
Abstrac	67	370	110	382	553	780	1
Key	67	456	83	468	553	780	1
words:	85	456	112	468	553	780	1
Nevus	116	457	139	468	553	780	1
Pigmented,	141	457	182	468	553	780	1
Vitiligo,	186	457	216	468	553	780	1
child.	218	457	239	468	553	780	1
a	282	250	286	263	553	780	1
las	289	250	300	263	553	780	1
lesiones	303	250	335	263	553	780	1
de	337	250	347	263	553	780	1
la	349	250	356	263	553	780	1
piel.	359	250	376	263	553	780	1
6	299	262	304	275	553	780	1
meses	308	262	332	275	553	780	1
antes:	336	262	359	275	553	780	1
Aparición	362	262	402	275	553	780	1
de	406	262	415	275	553	780	1
manchas	419	262	454	275	553	780	1
blancas	458	262	488	275	553	780	1
al-	491	262	502	275	553	780	1
rededor	282	274	313	287	553	780	1
de	315	274	325	287	553	780	1
dos	327	274	341	287	553	780	1
lunares	344	274	373	287	553	780	1
preexistentes	375	274	427	287	553	780	1
en	430	274	439	287	553	780	1
la	442	274	449	287	553	780	1
espalda.	452	274	484	287	553	780	1
Los	487	274	502	287	553	780	1
lunares	282	286	311	299	553	780	1
aparecieron	313	286	360	299	553	780	1
varios	362	286	387	299	553	780	1
años	389	286	407	299	553	780	1
antes	409	286	430	299	553	780	1
pero	432	286	450	299	553	780	1
no	452	286	462	299	553	780	1
eran	464	286	482	299	553	780	1
con-	484	286	502	299	553	780	1
génitos.	282	298	313	311	553	780	1
3	299	310	304	323	553	780	1
meses	307	310	331	323	553	780	1
antes:	334	310	357	323	553	780	1
aparecen	360	310	395	323	553	780	1
manchas	398	310	433	323	553	780	1
blancas	436	310	466	323	553	780	1
en	468	310	478	323	553	780	1
la	480	310	487	323	553	780	1
ro-	490	310	502	323	553	780	1
dilla	282	322	300	335	553	780	1
izquierda	302	322	340	335	553	780	1
sin	342	322	354	335	553	780	1
lesión	356	322	380	335	553	780	1
previa	383	322	408	335	553	780	1
en	410	322	420	335	553	780	1
dicha	422	322	444	335	553	780	1
sede.	446	322	466	335	553	780	1
Al	299	334	309	347	553	780	1
examen	312	334	343	347	553	780	1
físico:	345	334	370	347	553	780	1
1)	291	346	299	359	553	780	1
Pápula	309	346	336	359	553	780	1
de	340	346	350	359	553	780	1
5	354	346	359	359	553	780	1
mm.	363	346	381	359	553	780	1
de	385	346	395	359	553	780	1
color	399	346	419	359	553	780	1
marrón	423	346	452	359	553	780	1
con	456	346	471	359	553	780	1
puntos	475	346	502	359	553	780	1
negros	309	358	336	371	553	780	1
en	338	358	347	371	553	780	1
la	350	358	357	371	553	780	1
superficie,	359	358	401	371	553	780	1
rodeada	404	358	435	371	553	780	1
de	438	358	447	371	553	780	1
un	449	358	459	371	553	780	1
halo	462	358	479	371	553	780	1
blan-	481	358	502	371	553	780	1
quecino	309	370	341	383	553	780	1
de	345	370	354	383	553	780	1
3	358	370	363	383	553	780	1
mm.	367	370	385	383	553	780	1
de	389	370	399	383	553	780	1
forma	403	370	426	383	553	780	1
regular	430	370	459	383	553	780	1
en	463	370	472	383	553	780	1
región	476	370	502	383	553	780	1
escapular.	309	382	349	395	553	780	1
(Fig.	351	382	372	395	553	780	1
1)	374	382	382	395	553	780	1
2)	291	394	299	407	553	780	1
Mácula	309	394	339	407	553	780	1
de	343	394	353	407	553	780	1
4	357	394	362	407	553	780	1
mm.	367	394	385	407	553	780	1
de	389	394	399	407	553	780	1
color	403	394	424	407	553	780	1
marrón	428	394	457	407	553	780	1
de	461	394	471	407	553	780	1
bordes	475	394	502	407	553	780	1
irregulares	309	406	352	419	553	780	1
con	354	406	368	419	553	780	1
halo	371	406	388	419	553	780	1
acrómico	390	406	427	419	553	780	1
cercana	429	406	460	419	553	780	1
a	462	406	466	419	553	780	1
la	468	406	476	419	553	780	1
lesión	478	406	502	419	553	780	1
anterior.	309	418	342	431	553	780	1
Introducción	67	479	148	493	553	780	1
Los	67	504	82	517	553	780	1
nevos	85	504	109	517	553	780	1
son	111	504	125	517	553	780	1
motivo	128	504	156	517	553	780	1
frecuente	159	504	197	517	553	780	1
de	199	504	209	517	553	780	1
consulta,	212	504	248	517	553	780	1
espe-	250	504	271	517	553	780	1
cialmente	50	516	89	529	553	780	1
cuando	93	516	122	529	553	780	1
sufren	126	516	151	529	553	780	1
algún	155	516	177	529	553	780	1
cambio	182	516	211	529	553	780	1
en	215	516	224	529	553	780	1
su	229	516	237	529	553	780	1
aspecto	241	516	271	529	553	780	1
clínico.	50	528	80	541	553	780	1
Uno	83	528	100	541	553	780	1
de	102	528	112	541	553	780	1
esos	114	528	131	541	553	780	1
cambios	134	528	167	541	553	780	1
es	170	528	178	541	553	780	1
la	180	528	188	541	553	780	1
aparición	190	528	227	541	553	780	1
de	230	528	239	541	553	780	1
un	242	528	252	541	553	780	1
halo	254	528	271	541	553	780	1
blanco	50	540	77	553	553	780	1
alrededor	80	540	118	553	553	780	1
de	121	540	131	553	553	780	1
una	134	540	148	553	553	780	1
lesión	151	540	175	553	553	780	1
névica	178	540	204	553	553	780	1
preexistente.	207	540	258	553	553	780	1
Es	261	540	271	553	553	780	1
el	50	552	58	565	553	780	1
denominado	61	552	110	565	553	780	1
halo	113	552	131	565	553	780	1
nevo	134	552	153	565	553	780	1
o	157	552	162	565	553	780	1
nevo	165	552	184	565	553	780	1
de	187	552	197	565	553	780	1
Sutton	200	552	226	565	553	780	1
y	229	552	234	565	553	780	1
hasta	238	552	258	565	553	780	1
un	261	552	271	565	553	780	1
30%	50	564	69	577	553	780	1
de	72	564	82	577	553	780	1
los	86	564	97	577	553	780	1
pacientes	101	564	138	577	553	780	1
puede	142	564	166	577	553	780	1
desarrollar	170	564	213	577	553	780	1
vitiligo	216	564	245	577	553	780	1
(1-3).	249	564	271	577	553	780	1
Se	50	576	60	589	553	780	1
presenta	63	576	96	589	553	780	1
el	98	576	105	589	553	780	1
caso	107	576	125	589	553	780	1
de	127	576	137	589	553	780	1
un	139	576	149	589	553	780	1
niño	151	576	169	589	553	780	1
con	171	576	186	589	553	780	1
halo	188	576	205	589	553	780	1
nevo	207	576	227	589	553	780	1
y	229	576	234	589	553	780	1
posterior	236	576	271	589	553	780	1
desarrollo	50	588	90	601	553	780	1
de	93	588	102	601	553	780	1
vitiligo.	105	588	136	601	553	780	1
Caso	67	611	88	625	553	780	1
clínico:	91	611	122	625	553	780	1
Escolar	67	624	97	637	553	780	1
de	100	624	109	637	553	780	1
10	112	624	122	637	553	780	1
años	124	624	143	637	553	780	1
de	145	624	155	637	553	780	1
edad	157	624	176	637	553	780	1
de	178	624	188	637	553	780	1
sexo	190	624	209	637	553	780	1
masculino	211	624	252	637	553	780	1
pro-	255	624	271	637	553	780	1
cedente	50	636	81	649	553	780	1
de	83	636	93	649	553	780	1
la	95	636	103	649	553	780	1
ciudad	105	636	132	649	553	780	1
de	134	636	144	649	553	780	1
Nueva	146	636	172	649	553	780	1
Italia	175	636	195	649	553	780	1
(Paraguay).	198	636	244	649	553	780	1
Remi-	246	636	271	649	553	780	1
tido	50	648	66	661	553	780	1
al	68	648	76	661	553	780	1
Servicio	78	648	112	661	553	780	1
de	114	648	124	661	553	780	1
Dermatología	126	648	181	661	553	780	1
por	184	648	197	661	553	780	1
el	200	648	207	661	553	780	1
pediatra	209	648	242	661	553	780	1
debido	244	648	271	661	553	780	1
Figura	283	614	312	627	553	780	1
1:	314	614	322	627	553	780	1
Pápula	324	614	351	627	553	780	1
de	353	614	363	627	553	780	1
5	365	614	370	627	553	780	1
mm.	372	614	390	627	553	780	1
de	393	614	402	627	553	780	1
color	404	614	425	627	553	780	1
marrón	427	614	456	627	553	780	1
con	458	614	473	627	553	780	1
puntos	475	614	501	627	553	780	1
negros	283	626	309	639	553	780	1
en	311	626	321	639	553	780	1
la	323	626	330	639	553	780	1
superficie,	332	626	374	639	553	780	1
rodeada	376	626	408	639	553	780	1
de	410	626	419	639	553	780	1
un	421	626	431	639	553	780	1
halo	433	626	451	639	553	780	1
blanquecino	453	626	501	639	553	780	1
de	283	638	292	651	553	780	1
3	295	638	300	651	553	780	1
mm.	302	638	320	651	553	780	1
de	323	638	332	651	553	780	1
forma	335	638	359	651	553	780	1
regular	361	638	389	651	553	780	1
en	392	638	401	651	553	780	1
región	404	638	429	651	553	780	1
escapular.	432	638	472	651	553	780	1
1-	66	678	74	689	553	780	1
Servicio	76	678	106	689	553	780	1
de	108	678	117	689	553	780	1
Dermatología	119	678	169	689	553	780	1
–	171	678	175	689	553	780	1
Hospital	178	678	208	689	553	780	1
Nacional.	210	678	245	689	553	780	1
Paraguay.	247	678	283	689	553	780	1
Solicitud	66	688	99	700	553	780	1
de	101	688	110	700	553	780	1
sobretiros:	112	688	150	700	553	780	1
Prof.	152	688	170	700	553	780	1
Dr.	172	688	183	700	553	780	1
Arnaldo	185	688	215	700	553	780	1
B.	217	688	225	700	553	780	1
Aldama	227	688	255	700	553	780	1
C.	258	688	266	700	553	780	1
Mayor	66	699	90	711	553	780	1
Fleitas	93	699	117	711	553	780	1
447	119	699	132	711	553	780	1
(Asunción)	135	699	175	711	553	780	1
Tel.	177	699	191	711	553	780	1
225.770	193	699	222	711	553	780	1
Pediatr.	300	724	331	738	553	780	1
(Asunción),	334	724	380	738	553	780	1
Vol.	383	724	398	738	553	780	1
34;	401	724	414	738	553	780	1
Nº	416	724	426	738	553	780	1
1;	429	724	437	738	553	780	1
2007	439	724	459	738	553	780	1
31	486	721	505	740	553	780	1
Figura	52	239	80	252	553	780	2
2:	83	239	91	252	553	780	2
Máculas	94	239	128	252	553	780	2
acrómicas	130	239	171	252	553	780	2
en	173	239	183	252	553	780	2
región	185	239	211	252	553	780	2
anterior	213	239	244	252	553	780	2
de	247	239	256	252	553	780	2
rodilla	52	251	78	264	553	780	2
izquierda.	80	251	120	264	553	780	2
3)	59	282	68	295	553	780	2
Máculas	77	282	111	295	553	780	2
acrómicas	113	282	154	295	553	780	2
en	156	282	165	295	553	780	2
número	167	282	198	295	553	780	2
de	200	282	209	295	553	780	2
3	211	282	216	295	553	780	2
en	218	282	228	295	553	780	2
región	230	282	255	295	553	780	2
an-	257	282	270	295	553	780	2
terior	77	294	99	307	553	780	2
de	102	294	111	307	553	780	2
rodilla	113	294	140	307	553	780	2
izq.	142	294	157	307	553	780	2
(Fig.	159	294	180	307	553	780	2
2)	182	294	190	307	553	780	2
4)	59	306	68	319	553	780	2
Máculas	77	306	111	319	553	780	2
hipocrómicas	114	306	168	319	553	780	2
en	170	306	180	319	553	780	2
rostro.	182	306	208	319	553	780	2
Se	67	330	77	343	553	780	2
plantean	80	330	114	343	553	780	2
los	116	330	128	343	553	780	2
siguientes	130	330	170	343	553	780	2
diagnósticos:	173	330	226	343	553	780	2
Nevo	78	342	100	355	553	780	2
melanocítico	103	342	155	355	553	780	2
adquirido	158	342	196	355	553	780	2
con	200	342	214	355	553	780	2
fenómeno	217	342	257	355	553	780	2
de	261	342	270	355	553	780	2
halo.	78	354	98	367	553	780	2
-	60	366	64	379	553	780	2
Vitiligo	78	366	109	379	553	780	2
-	60	378	64	391	553	780	2
Pitiriasis	78	378	113	391	553	780	2
alba.	116	378	135	391	553	780	2
-	60	342	64	355	553	780	2
Se	67	402	77	415	553	780	2
decide	81	402	107	415	553	780	2
realizar	111	402	141	415	553	780	2
exéresis	144	402	176	415	553	780	2
de	180	402	189	415	553	780	2
la	193	402	200	415	553	780	2
lesión	204	402	227	415	553	780	2
número	231	402	262	415	553	780	2
1	265	402	270	415	553	780	2
y	50	414	55	427	553	780	2
el	60	414	67	427	553	780	2
estudio	72	414	101	427	553	780	2
histopatológico	105	414	167	427	553	780	2
confirma	171	414	208	427	553	780	2
el	212	414	219	427	553	780	2
diagnóstico	224	414	270	427	553	780	2
de	50	426	60	439	553	780	2
nevus	63	426	87	439	553	780	2
melanocítico	90	426	142	439	553	780	2
de	145	426	155	439	553	780	2
tipo	158	426	174	439	553	780	2
compuesto	177	426	220	439	553	780	2
(nevo	224	426	247	439	553	780	2
de	250	426	259	439	553	780	2
la	263	426	270	439	553	780	2
unión	50	438	73	451	553	780	2
más	76	438	92	451	553	780	2
nevo	94	438	114	451	553	780	2
celular	116	438	144	451	553	780	2
intradérmico)	146	438	201	451	553	780	2
con	203	438	218	451	553	780	2
el	220	438	227	451	553	780	2
fenómeno	230	438	270	451	553	780	2
del	50	450	63	463	553	780	2
halo	65	450	83	463	553	780	2
agregado.	85	450	125	463	553	780	2
No	127	450	140	463	553	780	2
se	142	450	151	463	553	780	2
observan	154	450	190	463	553	780	2
atipias.	192	450	221	463	553	780	2
El	224	450	233	463	553	780	2
diagnós-	236	450	270	463	553	780	2
tico	50	462	65	475	553	780	2
final	68	462	86	475	553	780	2
es	89	462	97	475	553	780	2
nevo	100	462	119	475	553	780	2
halo.	121	462	141	475	553	780	2
Comentarios:	67	486	126	499	553	780	2
El	67	498	76	511	553	780	2
halo	80	498	97	511	553	780	2
nevo,	101	498	123	511	553	780	2
nevo	126	498	146	511	553	780	2
halo,	149	498	169	511	553	780	2
nevo	173	498	192	511	553	780	2
de	196	498	205	511	553	780	2
Sutton,	209	498	237	511	553	780	2
vitiligo	241	498	270	511	553	780	2
perinevoide,	50	510	100	523	553	780	2
leucodermia	105	510	154	523	553	780	2
centrífuga	159	510	200	523	553	780	2
adquirida,	205	510	245	523	553	780	2
entre	250	510	270	523	553	780	2
otros	50	522	70	535	553	780	2
sinónimos,	73	522	117	535	553	780	2
es	120	522	129	535	553	780	2
una	132	522	146	535	553	780	2
lesión	149	522	173	535	553	780	2
pigmentada	176	522	223	535	553	780	2
rodeada	226	522	258	535	553	780	2
de	261	522	270	535	553	780	2
un	50	534	60	547	553	780	2
anillo	63	534	86	547	553	780	2
sin	88	534	100	547	553	780	2
pigmento	102	534	140	547	553	780	2
(1,2).	143	534	164	547	553	780	2
Puede	67	546	91	559	553	780	2
presentarse	94	546	136	559	553	780	2
como	139	546	161	559	553	780	2
lesión	163	546	186	559	553	780	2
única,	189	546	212	559	553	780	2
escasas	215	546	243	559	553	780	2
(como	245	546	270	559	553	780	2
en	50	558	60	571	553	780	2
este	62	558	77	571	553	780	2
caso	79	558	97	571	553	780	2
con	99	558	113	571	553	780	2
solo	116	558	132	571	553	780	2
2	134	558	139	571	553	780	2
lesiones)	141	558	175	571	553	780	2
o	178	558	183	571	553	780	2
múltiples	185	558	221	571	553	780	2
(hasta	223	558	246	571	553	780	2
en	249	558	258	571	553	780	2
un	260	558	270	571	553	780	2
50%	50	570	68	583	553	780	2
de	71	570	81	583	553	780	2
los	84	570	95	583	553	780	2
casos)	98	570	122	583	553	780	2
y	125	570	130	583	553	780	2
de	134	570	143	583	553	780	2
aparición	146	570	182	583	553	780	2
simultánea	185	570	226	583	553	780	2
o	229	570	234	583	553	780	2
sucesiva	238	570	270	583	553	780	2
(2,3).	50	582	71	595	553	780	2
Predomina	75	582	117	595	553	780	2
en	119	582	128	595	553	780	2
la	130	582	137	595	553	780	2
espalda	139	582	168	595	553	780	2
y	170	582	175	595	553	780	2
en	177	582	186	595	553	780	2
pacientes	188	582	223	595	553	780	2
jóvenes	225	582	255	595	553	780	2
(2).	257	582	270	595	553	780	2
La	50	594	61	607	553	780	2
lesión	62	594	85	607	553	780	2
inicial	87	594	111	607	553	780	2
suele	113	594	132	607	553	780	2
ser	134	594	145	607	553	780	2
como	147	594	169	607	553	780	2
en	170	594	180	607	553	780	2
el	181	594	188	607	553	780	2
caso	190	594	207	607	553	780	2
en	209	594	218	607	553	780	2
discusión,	220	594	259	607	553	780	2
un	260	594	270	607	553	780	2
nevo	50	606	69	619	553	780	2
melanocítico	71	606	121	619	553	780	2
adquirido	123	606	160	619	553	780	2
(principalmente	162	606	222	619	553	780	2
de	224	606	234	619	553	780	2
la	236	606	243	619	553	780	2
unión)	245	606	270	619	553	780	2
pero	50	618	68	631	553	780	2
hay	70	618	84	631	553	780	2
relatos	87	618	112	631	553	780	2
que	115	618	129	631	553	780	2
lo	131	618	139	631	553	780	2
asocian	141	618	170	631	553	780	2
a	173	618	177	631	553	780	2
nevo	180	618	198	631	553	780	2
melanocítico	201	618	250	631	553	780	2
con-	253	618	270	631	553	780	2
génito,	50	630	77	643	553	780	2
nevo	79	630	98	643	553	780	2
azul,	100	630	118	643	553	780	2
nevo	120	630	139	643	553	780	2
de	141	630	150	643	553	780	2
Spitz,	153	630	175	643	553	780	2
nevo	177	630	196	643	553	780	2
verrucoso,	198	630	238	643	553	780	2
mancha	240	630	270	643	553	780	2
mongólica,	50	642	93	655	553	780	2
neurofibroma,	97	642	151	655	553	780	2
punto	155	642	177	655	553	780	2
rubí,	180	642	198	655	553	780	2
etc	202	642	213	655	553	780	2
(2,4).	216	642	237	655	553	780	2
En	244	642	255	655	553	780	2
los	259	642	270	655	553	780	2
últimos	50	654	79	667	553	780	2
casos	82	654	103	667	553	780	2
citados	105	654	132	667	553	780	2
se	135	654	143	667	553	780	2
prefiere	146	654	175	667	553	780	2
el	178	654	185	667	553	780	2
nombre	188	654	217	667	553	780	2
de	220	654	229	667	553	780	2
fenómeno	232	654	270	667	553	780	2
halo.	50	666	69	679	553	780	2
En	67	678	78	691	553	780	2
cuanto	81	678	107	691	553	780	2
a	109	678	114	691	553	780	2
la	116	678	123	691	553	780	2
patogenia,	125	678	166	691	553	780	2
la	168	678	175	691	553	780	2
lesión	177	678	201	691	553	780	2
névica	203	678	229	691	553	780	2
inicial	231	678	255	691	553	780	2
de-	258	678	270	691	553	780	2
terminaría	50	690	90	703	553	780	2
un	94	690	104	703	553	780	2
cambio	107	690	136	703	553	780	2
inmunológico	140	690	194	703	553	780	2
con	198	690	212	703	553	780	2
la	215	690	223	703	553	780	2
producción	226	690	270	703	553	780	2
32	51	721	69	740	553	780	2
Pediatr.	98	724	130	737	553	780	2
(Asunción),	132	724	179	737	553	780	2
Vol.	181	724	196	737	553	780	2
34;	199	724	212	737	553	780	2
Nº	215	724	224	737	553	780	2
1;	227	724	235	737	553	780	2
2007	238	724	258	737	553	780	2
Figura	283	240	312	253	553	780	2
3:	314	240	323	253	553	780	2
Máculas	325	240	359	253	553	780	2
con	361	240	375	253	553	780	2
repigmentación	378	240	440	253	553	780	2
luego	442	240	464	253	553	780	2
del	466	240	479	253	553	780	2
trata-	481	240	502	253	553	780	2
miento	283	252	311	265	553	780	2
con	314	252	328	265	553	780	2
fenilalanina	330	252	378	265	553	780	2
tópica.	380	252	407	265	553	780	2
de	282	282	291	295	553	780	2
anticuerpos	294	282	339	295	553	780	2
contra	342	282	366	295	553	780	2
antígenos	369	282	407	295	553	780	2
no	410	282	420	295	553	780	2
conocidos	423	282	462	295	553	780	2
presentes	465	282	502	295	553	780	2
en	282	294	291	307	553	780	2
las	293	294	304	307	553	780	2
células	306	294	333	307	553	780	2
névicas	335	294	364	307	553	780	2
y	366	294	371	307	553	780	2
en	373	294	382	307	553	780	2
los	384	294	396	307	553	780	2
melanocitos.	398	294	447	307	553	780	2
Pero	449	294	467	307	553	780	2
la	469	294	476	307	553	780	2
inmu-	478	294	502	307	553	780	2
nidad	282	306	304	319	553	780	2
celular	306	306	333	319	553	780	2
con	336	306	350	319	553	780	2
los	353	306	364	319	553	780	2
linfocitos	367	306	403	319	553	780	2
T	406	306	412	319	553	780	2
CD8	415	306	433	319	553	780	2
sería	436	306	454	319	553	780	2
la	457	306	464	319	553	780	2
principal	467	306	502	319	553	780	2
responsable	282	318	328	331	553	780	2
de	331	318	340	331	553	780	2
la	343	318	350	331	553	780	2
apoptosis	353	318	390	331	553	780	2
de	392	318	402	331	553	780	2
las	405	318	415	331	553	780	2
mencionadas	418	318	469	331	553	780	2
células.	472	318	502	331	553	780	2
Los	282	330	297	343	553	780	2
melanocitos	298	330	345	343	553	780	2
próximos	347	330	384	343	553	780	2
son	386	330	399	343	553	780	2
los	401	330	413	343	553	780	2
afectados	414	330	451	343	553	780	2
aunque	453	330	481	343	553	780	2
a	483	330	487	343	553	780	2
ve-	489	330	502	343	553	780	2
ces	282	342	294	355	553	780	2
también	297	342	329	355	553	780	2
los	332	342	343	355	553	780	2
alejados	346	342	378	355	553	780	2
explicando	381	342	424	355	553	780	2
el	426	342	434	355	553	780	2
vitiligo	436	342	465	355	553	780	2
asociado	467	342	502	355	553	780	2
hasta	282	354	302	367	553	780	2
en	304	354	314	367	553	780	2
un	316	354	326	367	553	780	2
30%	328	354	346	367	553	780	2
de	348	354	358	367	553	780	2
los	360	354	371	367	553	780	2
pacientes.	374	354	412	367	553	780	2
Esta	414	354	431	367	553	780	2
respuesta	434	354	470	367	553	780	2
inmune	472	354	502	367	553	780	2
se	282	366	290	379	553	780	2
mantendría	292	366	336	379	553	780	2
hasta	338	366	358	379	553	780	2
eliminar	360	366	392	379	553	780	2
totalmente	394	366	435	379	553	780	2
el	437	366	444	379	553	780	2
elemento	446	366	482	379	553	780	2
anti-	484	366	502	379	553	780	2
génico	282	378	308	391	553	780	2
que	310	378	324	391	553	780	2
la	327	378	334	391	553	780	2
gatilló,	336	378	363	391	553	780	2
es	365	378	374	391	553	780	2
decir	376	378	395	391	553	780	2
la	398	378	405	391	553	780	2
lesión	407	378	430	391	553	780	2
névica	433	378	458	391	553	780	2
(1,2,5).	460	378	489	391	553	780	2
Los	299	390	314	403	553	780	2
cambios	316	390	349	403	553	780	2
inmunológicos	351	390	411	403	553	780	2
se	413	390	421	403	553	780	2
traducen	423	390	458	403	553	780	2
por	460	390	473	403	553	780	2
la	475	390	482	403	553	780	2
apa-	484	390	502	403	553	780	2
rición	282	402	305	415	553	780	2
de	307	402	317	415	553	780	2
la	319	402	326	415	553	780	2
mácula	328	402	357	415	553	780	2
acrómica	359	402	396	415	553	780	2
en	398	402	407	415	553	780	2
torno	409	402	430	415	553	780	2
a	432	402	437	415	553	780	2
la	439	402	446	415	553	780	2
lesión	448	402	472	415	553	780	2
inicial.	474	402	502	415	553	780	2
Esto	282	414	300	427	553	780	2
es	304	414	312	427	553	780	2
seguido	316	414	347	427	553	780	2
por	351	414	364	427	553	780	2
la	368	414	375	427	553	780	2
hipocromía	379	414	425	427	553	780	2
y	429	414	434	427	553	780	2
desaparición	438	414	488	427	553	780	2
de	492	414	502	427	553	780	2
la	282	426	289	439	553	780	2
lesión	293	426	316	439	553	780	2
central.	320	426	350	439	553	780	2
La	353	426	364	439	553	780	2
3°	367	426	376	439	553	780	2
etapa	379	426	401	439	553	780	2
es	404	426	412	439	553	780	2
la	416	426	423	439	553	780	2
repigmentación	426	426	489	439	553	780	2
en	492	426	502	439	553	780	2
grado	282	438	305	451	553	780	2
y	308	438	313	451	553	780	2
periodo	316	438	346	451	553	780	2
variables	349	438	385	451	553	780	2
de	388	438	398	451	553	780	2
la	401	438	408	451	553	780	2
periferia	411	438	445	451	553	780	2
al	448	438	455	451	553	780	2
centro.	458	438	485	451	553	780	2
Sin	488	438	502	451	553	780	2
embargo,	282	450	319	463	553	780	2
en	321	450	331	463	553	780	2
ocasiones	333	450	372	463	553	780	2
persiste	374	450	405	463	553	780	2
la	407	450	414	463	553	780	2
lesión	416	450	440	463	553	780	2
inicial	442	450	467	463	553	780	2
o	469	450	474	463	553	780	2
la	477	450	484	463	553	780	2
má-	486	450	502	463	553	780	2
cula	282	462	299	475	553	780	2
acrónica	301	462	335	475	553	780	2
(2,3,5,6).	337	462	374	475	553	780	2
El	299	474	308	487	553	780	2
Melanoma	313	474	356	487	553	780	2
Maligno	359	474	393	487	553	780	2
es	395	474	404	487	553	780	2
el	406	474	413	487	553	780	2
más	416	474	432	487	553	780	2
importante	435	474	478	487	553	780	2
diag-	481	474	502	487	553	780	2
nóstico	282	486	311	499	553	780	2
diferencial.	315	486	360	499	553	780	2
Para	364	486	382	499	553	780	2
ello	385	486	400	499	553	780	2
es	404	486	413	499	553	780	2
orientadora	417	486	462	499	553	780	2
la	466	486	473	499	553	780	2
carac-	477	486	502	499	553	780	2
terística	282	498	314	511	553	780	2
del	317	498	329	511	553	780	2
halo:	332	498	352	511	553	780	2
simétrico	356	498	393	511	553	780	2
y	396	498	401	511	553	780	2
regular	404	498	433	511	553	780	2
en	436	498	445	511	553	780	2
el	449	498	456	511	553	780	2
nevo,	459	498	481	511	553	780	2
irre-	484	498	502	511	553	780	2
gular	282	510	302	523	553	780	2
y	306	510	311	523	553	780	2
asimétrico	314	510	356	523	553	780	2
en	359	510	368	523	553	780	2
el	372	510	379	523	553	780	2
melanoma.	382	510	426	523	553	780	2
Importan	429	510	466	523	553	780	2
también	469	510	502	523	553	780	2
las	282	522	293	535	553	780	2
características	295	522	352	535	553	780	2
de	354	522	363	535	553	780	2
la	366	522	373	535	553	780	2
lesión	375	522	399	535	553	780	2
pigmentada,	401	522	450	535	553	780	2
que	452	522	467	535	553	780	2
debe	469	522	488	535	553	780	2
ser	490	522	502	535	553	780	2
evaluada	282	534	317	547	553	780	2
de	321	534	331	547	553	780	2
acuerdo	334	534	366	547	553	780	2
a	370	534	374	547	553	780	2
la	378	534	385	547	553	780	2
regla	389	534	409	547	553	780	2
del	412	534	424	547	553	780	2
ABCD	428	534	455	547	553	780	2
(asimetría,	459	534	502	547	553	780	2
bordes,	282	546	311	559	553	780	2
color,	313	546	336	559	553	780	2
diámetro)	339	546	378	559	553	780	2
pero	380	546	398	559	553	780	2
la	400	546	407	559	553	780	2
anatomía	410	546	447	559	553	780	2
patológica	449	546	491	559	553	780	2
es	493	546	502	559	553	780	2
decisiva	282	558	315	571	553	780	2
para	317	558	334	571	553	780	2
el	337	558	344	571	553	780	2
diagnóstico	347	558	393	571	553	780	2
final	395	558	413	571	553	780	2
(1,2,5).	416	558	445	571	553	780	2
Otro	299	570	317	583	553	780	2
diagnóstico	320	570	366	583	553	780	2
diferencial	369	570	412	583	553	780	2
es	414	570	423	583	553	780	2
el	426	570	433	583	553	780	2
Nevo	436	570	457	583	553	780	2
de	460	570	470	583	553	780	2
Meyer-	472	570	502	583	553	780	2
son,	282	582	298	595	553	780	2
que	302	582	317	595	553	780	2
presenta	320	582	354	595	553	780	2
un	358	582	368	595	553	780	2
halo	372	582	389	595	553	780	2
eritematoso	393	582	439	595	553	780	2
descamativo	443	582	493	595	553	780	2
e	497	582	502	595	553	780	2
histológicamente	282	594	350	607	553	780	2
es	355	594	364	607	553	780	2
una	369	594	383	607	553	780	2
dermatitis	389	594	429	607	553	780	2
espongiótica	434	594	485	607	553	780	2
sin	490	594	502	607	553	780	2
pérdida	282	606	312	619	553	780	2
de	314	606	324	619	553	780	2
melanocitos	326	606	375	619	553	780	2
(1).	377	606	391	619	553	780	2
El	299	618	308	631	553	780	2
nevo	312	618	331	631	553	780	2
acrómico	335	618	373	631	553	780	2
también	377	618	409	631	553	780	2
debe	413	618	432	631	553	780	2
ser	436	618	447	631	553	780	2
diferenciado	452	618	502	631	553	780	2
pero	282	630	300	643	553	780	2
éstos	303	630	323	643	553	780	2
son	326	630	340	643	553	780	2
generalmente	343	630	397	643	553	780	2
congénitos,	400	630	446	643	553	780	2
segmentarios	449	630	502	643	553	780	2
y	282	642	287	655	553	780	2
unilaterales	289	642	335	655	553	780	2
(1,2,5).	338	642	367	655	553	780	2
En	299	654	310	667	553	780	2
cuanto	312	654	339	667	553	780	2
al	341	654	348	667	553	780	2
manejo,	350	654	382	667	553	780	2
se	385	654	393	667	553	780	2
debe	395	654	414	667	553	780	2
realizar	416	654	446	667	553	780	2
una	448	654	463	667	553	780	2
completa	465	654	502	667	553	780	2
exploración	282	666	329	679	553	780	2
mucocutánea	332	666	384	679	553	780	2
en	387	666	396	679	553	780	2
busca	399	666	422	679	553	780	2
de	424	666	434	679	553	780	2
lesiones	436	666	468	679	553	780	2
atípicas	471	666	502	679	553	780	2
que	282	678	296	691	553	780	2
deberán	301	678	332	691	553	780	2
ser	337	678	349	691	553	780	2
extirpadas	353	678	394	691	553	780	2
y	399	678	404	691	553	780	2
analizadas	408	678	450	691	553	780	2
histológica-	454	678	502	691	553	780	2
mente	282	690	306	703	553	780	2
(2).	309	690	323	703	553	780	2
Las	68	48	83	61	553	780	3
lesiones	85	48	118	61	553	780	3
típicas	120	48	147	61	553	780	3
deben	149	48	173	61	553	780	3
ser	176	48	188	61	553	780	3
controladas	190	48	237	61	553	780	3
periódi-	239	48	271	61	553	780	3
camente	51	60	85	73	553	780	3
y	87	60	92	73	553	780	3
si	94	60	100	73	553	780	3
hubieran	102	60	137	73	553	780	3
dudas,	139	60	165	73	553	780	3
tratadas	167	60	198	73	553	780	3
como	200	60	223	73	553	780	3
las	225	60	236	73	553	780	3
atípicas.	238	60	271	73	553	780	3
La	51	72	62	85	553	780	3
fotoprotección	65	72	123	85	553	780	3
es	126	72	135	85	553	780	3
importante	138	72	181	85	553	780	3
en	184	72	194	85	553	780	3
el	197	72	204	85	553	780	3
control	207	72	235	85	553	780	3
de	238	72	248	85	553	780	3
estos	251	72	271	85	553	780	3
pacientes	51	84	88	97	553	780	3
(2).	91	84	105	97	553	780	3
Según	68	96	93	109	553	780	3
algunos	96	96	127	109	553	780	3
autores,	129	96	160	109	553	780	3
debe	163	96	181	109	553	780	3
extirparse	184	96	223	109	553	780	3
el	225	96	233	109	553	780	3
nevo	235	96	254	109	553	780	3
que	256	96	271	109	553	780	3
desencadenó	51	108	102	121	553	780	3
el	105	108	112	121	553	780	3
fenómeno	115	108	155	121	553	780	3
autoinmune	157	108	204	121	553	780	3
(7).	207	108	221	121	553	780	3
En	299	48	310	61	553	780	3
este	314	48	330	61	553	780	3
caso	334	48	351	61	553	780	3
en	355	48	365	61	553	780	3
particular,	369	48	409	61	553	780	3
se	413	48	421	61	553	780	3
decidió	425	48	455	61	553	780	3
la	458	48	466	61	553	780	3
exéresis	470	48	502	61	553	780	3
y	282	60	287	73	553	780	3
el	291	60	298	73	553	780	3
estudio	303	60	332	73	553	780	3
histológico	336	60	380	73	553	780	3
de	384	60	394	73	553	780	3
la	398	60	405	73	553	780	3
lesión	410	60	433	73	553	780	3
donde	438	60	462	73	553	780	3
se	466	60	475	73	553	780	3
inició	479	60	502	73	553	780	3
el	282	72	289	85	553	780	3
fenómeno	293	72	333	85	553	780	3
de	336	72	345	85	553	780	3
acromía	349	72	381	85	553	780	3
(lesión	384	72	411	85	553	780	3
número	415	72	445	85	553	780	3
1),	449	72	459	85	553	780	3
el	463	72	470	85	553	780	3
control	473	72	502	85	553	780	3
periódico,	282	84	322	97	553	780	3
incluso	326	84	354	97	553	780	3
fotográfico	358	84	402	97	553	780	3
de	405	84	415	97	553	780	3
la	418	84	425	97	553	780	3
otra	429	84	444	97	553	780	3
lesión	447	84	471	97	553	780	3
(lesión	474	84	502	97	553	780	3
número	282	96	313	109	553	780	3
2).	315	96	326	109	553	780	3
Se	328	96	338	109	553	780	3
indicó	340	96	365	109	553	780	3
fenilalanina	367	96	414	109	553	780	3
tópica	416	96	441	109	553	780	3
para	443	96	460	109	553	780	3
el	462	96	469	109	553	780	3
Vitiligo	471	96	502	109	553	780	3
con	282	108	296	121	553	780	3
aceptable	299	108	337	121	553	780	3
repigmentación	340	108	402	121	553	780	3
6	405	108	410	121	553	780	3
meses	413	108	438	121	553	780	3
después	441	108	472	121	553	780	3
de	475	108	485	121	553	780	3
ini-	488	108	502	121	553	780	3
ciada	282	120	303	133	553	780	3
la	306	120	313	133	553	780	3
terapéutica.	315	120	362	133	553	780	3
(Fig.	364	120	384	133	553	780	3
3)	387	120	395	133	553	780	3
referencias	58	148	123	160	553	780	3
1.	58	170	65	181	553	780	3
2.	58	213	65	225	553	780	3
3.	58	245	65	257	553	780	3
4.	58	267	65	279	553	780	3
Elder	85	170	105	181	553	780	3
D,	107	170	116	181	553	780	3
Elenitsas	119	170	151	181	553	780	3
R.	154	170	162	181	553	780	3
Lesiones	165	170	197	181	553	780	3
pigmentadas	199	170	245	181	553	780	3
benig-	248	170	271	181	553	780	3
nas	85	180	97	192	553	780	3
y	100	180	104	192	553	780	3
melanoma	106	180	144	192	553	780	3
maligno.	146	180	178	192	553	780	3
En:	180	180	193	192	553	780	3
Elder	195	180	214	192	553	780	3
D,	217	180	225	192	553	780	3
Elenitsas	228	180	260	192	553	780	3
R,	262	180	271	192	553	780	3
Jaworsky	85	191	119	203	553	780	3
C,	121	191	130	203	553	780	3
Johnson	132	191	161	203	553	780	3
B.	163	191	172	203	553	780	3
Lever.	174	191	196	203	553	780	3
Histopatología	198	191	251	203	553	780	3
de	253	191	262	203	553	780	3
la	264	191	271	203	553	780	3
piel.	85	202	101	214	553	780	3
8°	103	202	111	214	553	780	3
ed.	114	202	124	214	553	780	3
Bogotá:	127	202	155	214	553	780	3
Intermédica;	157	202	203	214	553	780	3
1999.p.549–94.	205	202	261	214	553	780	3
Merino	85	213	112	225	553	780	3
D,	113	213	122	225	553	780	3
Rodriguez	124	213	161	225	553	780	3
A,	163	213	171	225	553	780	3
Gómez	173	213	199	225	553	780	3
O,	201	213	209	225	553	780	3
Sagrince	211	213	242	225	553	780	3
Y.	244	213	251	225	553	780	3
Halo	253	213	271	225	553	780	3
Nevo.	85	224	107	235	553	780	3
Rev	112	224	126	235	553	780	3
Chilena	131	224	159	235	553	780	3
Dermatol.	164	224	200	235	553	780	3
2005;	205	224	226	235	553	780	3
21(2):138–	231	224	271	235	553	780	3
42.	85	234	97	246	553	780	3
Frank	85	245	106	257	553	780	3
SB.	113	245	127	257	553	780	3
The	134	245	148	257	553	780	3
Halo	155	245	172	257	553	780	3
nevus.	179	245	203	257	553	780	3
Arch	209	245	227	257	553	780	3
Dermatol.	234	245	271	257	553	780	3
1964;89:367–73.	85	256	147	268	553	780	3
Vanaclocha	85	267	127	279	553	780	3
S,	131	267	138	279	553	780	3
Sopena	142	267	168	279	553	780	3
J,	172	267	178	279	553	780	3
Ganso	182	267	205	279	553	780	3
R.	209	267	217	279	553	780	3
Tumores	220	267	252	279	553	780	3
pig-	256	267	271	279	553	780	3
mentarios.	85	278	123	289	553	780	3
En:	126	278	139	289	553	780	3
Iglesias	142	278	170	289	553	780	3
Diaz,	173	278	192	289	553	780	3
Guerra	195	278	220	289	553	780	3
Tapia	224	278	243	289	553	780	3
A,	246	278	255	289	553	780	3
Or-	258	278	271	289	553	780	3
tiz	85	288	94	300	553	780	3
Romero	98	288	127	300	553	780	3
PL.	131	288	144	300	553	780	3
Tratado	148	288	176	300	553	780	3
de	179	288	188	300	553	780	3
Dermatología.	192	288	244	300	553	780	3
2°	248	288	256	300	553	780	3
ed.	260	288	271	300	553	780	3
5.	289	192	296	204	553	780	3
6.	289	246	296	258	553	780	3
7.	289	289	296	301	553	780	3
Madrid:	316	170	345	182	553	780	3
Mc	349	170	361	182	553	780	3
Graw	364	170	384	182	553	780	3
–	388	170	392	182	553	780	3
Hill	396	170	410	182	553	780	3
–	413	170	418	182	553	780	3
Interamericana;	421	170	478	182	553	780	3
2004.	481	170	502	182	553	780	3
p.637–	316	181	341	193	553	780	3
57.	343	181	354	193	553	780	3
Rhodes.	316	192	345	204	553	780	3
Neoplasias:	348	192	390	204	553	780	3
neoplasias	392	192	430	204	553	780	3
benignas,	432	192	467	204	553	780	3
hiperpla-	469	192	502	204	553	780	3
sias	316	203	330	215	553	780	3
y	332	203	336	215	553	780	3
displasias	339	203	374	215	553	780	3
de	376	203	385	215	553	780	3
los	387	203	397	215	553	780	3
melanocitos.	400	203	446	215	553	780	3
En:	448	203	460	215	553	780	3
Fitzpatrick	463	203	502	215	553	780	3
TB,	316	214	330	225	553	780	3
Eisen	332	214	352	225	553	780	3
AZ,	355	214	369	225	553	780	3
Wolff	371	214	392	225	553	780	3
K,	395	214	403	225	553	780	3
Freedberg	406	214	442	225	553	780	3
IM,	445	214	458	225	553	780	3
Austen	461	214	486	225	553	780	3
KF.	489	214	502	225	553	780	3
Dermatología.	316	224	368	236	553	780	3
4°	371	224	379	236	553	780	3
ed.	381	224	392	236	553	780	3
Buenos	395	224	422	236	553	780	3
Aires:	424	224	446	236	553	780	3
Panamericana;	449	224	502	236	553	780	3
1997.p.1045–1128.	316	235	385	247	553	780	3
Itin	316	246	329	258	553	780	3
PH.	330	246	343	258	553	780	3
Acquired	344	246	378	258	553	780	3
leukoderma	379	246	421	258	553	780	3
in	422	246	429	258	553	780	3
Congenital	431	246	470	258	553	780	3
Pigmen-	471	246	502	258	553	780	3
ted	316	257	327	269	553	780	3
Nevus	330	257	353	269	553	780	3
Associated	356	257	396	269	553	780	3
with	399	257	415	269	553	780	3
Vitiligo	418	257	446	269	553	780	3
–	449	257	454	269	553	780	3
Like	457	257	473	269	553	780	3
Depig-	477	257	502	269	553	780	3
mentation.	316	268	354	279	553	780	3
Pediatric	358	268	390	279	553	780	3
Dermatology.	393	268	442	279	553	780	3
2002;19(1):73–	446	268	502	279	553	780	3
75.	316	278	327	290	553	780	3
Gatti	316	289	334	301	553	780	3
CF,	338	289	350	301	553	780	3
Cabrera	354	289	382	301	553	780	3
HN.	386	289	401	301	553	780	3
Nevos.	405	289	430	301	553	780	3
En:	434	289	446	301	553	780	3
Dermatología.	450	289	502	301	553	780	3
Buenos	316	300	343	312	553	780	3
Aires:	345	300	367	312	553	780	3
El	369	300	377	312	553	780	3
Ateneo;	379	300	407	312	553	780	3
2003.p.363–73.	410	300	466	312	553	780	3
Pediatr.	300	724	331	738	553	780	3
(Asunción),	334	724	380	738	553	780	3
Vol.	383	724	398	738	553	780	3
34;	401	724	414	738	553	780	3
Nº	416	724	426	738	553	780	3
1;	429	724	437	738	553	780	3
2007	439	724	459	738	553	780	3
33	486	721	505	740	553	780	3
