1	534	70	541	85	595	842	1
ARTÍCULO	83	90	143	105	595	842	1
ORIGINAL	146	90	203	105	595	842	1
Drenaje	83	115	118	127	595	842	1
Biliar	121	115	146	127	595	842	1
Percutáneo:	148	115	204	127	595	842	1
Técnica,	207	115	246	127	595	842	1
indicaciones	249	115	308	127	595	842	1
y	311	115	316	127	595	842	1
resultados	319	115	368	127	595	842	1
Percutaneous	83	126	143	138	595	842	1
biliar	146	126	166	138	595	842	1
drainage:	169	126	209	138	595	842	1
Techniques	212	126	262	138	595	842	1
and	265	126	281	138	595	842	1
results	284	126	313	138	595	842	1
Dr.	83	149	96	161	595	842	1
Guido	101	149	126	161	595	842	1
Parquet	131	149	165	161	595	842	1
V,	170	149	179	161	595	842	1
Auxiliar	189	149	221	161	595	842	1
de	226	149	237	161	595	842	1
la	241	149	249	161	595	842	1
enseñanza.	254	149	304	161	595	842	1
Primera	309	149	343	161	595	842	1
Cátedra	348	149	382	161	595	842	1
de	387	149	398	161	595	842	1
Clínica	403	149	433	161	595	842	1
Quirúrgica.	438	149	485	161	595	842	1
Hospital	490	149	525	161	595	842	1
de	530	149	541	161	595	842	1
Clínicas	83	160	117	172	595	842	1
–	120	160	126	172	595	842	1
FCM-UNA	128	160	173	172	595	842	1
Dra.	83	171	101	183	595	842	1
SIlvia	104	171	128	183	595	842	1
Ortiz	130	171	151	183	595	842	1
B,	154	171	163	183	595	842	1
Interna.	166	171	199	183	595	842	1
Hospital	201	171	236	183	595	842	1
de	239	171	250	183	595	842	1
Clínicas	253	171	287	183	595	842	1
–	290	171	295	183	595	842	1
FCM-UNA	298	171	343	183	595	842	1
Prof.	83	182	103	194	595	842	1
Dr.	106	182	119	194	595	842	1
Castor	122	182	151	194	595	842	1
Samaniego	154	182	203	194	595	842	1
A,	206	182	215	194	595	842	1
Jefe	218	182	236	194	595	842	1
de	239	182	250	194	595	842	1
Departamento.	253	182	317	194	595	842	1
Primera	320	182	354	194	595	842	1
Cátedra	357	182	392	194	595	842	1
de	395	182	406	194	595	842	1
Clínica	408	182	438	194	595	842	1
Quirúrgica.	441	182	489	194	595	842	1
Hospital	492	182	527	194	595	842	1
de	530	182	541	194	595	842	1
Clínicas	83	194	117	206	595	842	1
–	123	194	128	206	595	842	1
FCM-UNA	131	194	176	206	595	842	1
Dr.	83	205	96	217	595	842	1
Alejandro	100	205	141	217	595	842	1
Giménez	145	205	184	217	595	842	1
V,	188	205	197	217	595	842	1
Jefe	201	205	220	217	595	842	1
de	224	205	235	217	595	842	1
Sala.	239	205	261	217	595	842	1
Primera	265	205	299	217	595	842	1
Cátedra	303	205	338	217	595	842	1
de	342	205	353	217	595	842	1
Clínica	357	205	386	217	595	842	1
Quirúrgica.	390	205	438	217	595	842	1
Hospital	442	205	478	217	595	842	1
de	482	205	492	217	595	842	1
Clínicas	496	205	531	217	595	842	1
–	535	205	541	217	595	842	1
FCM-UNA	83	216	128	228	595	842	1
RESUMEN	83	240	131	252	595	842	1
Palabras	83	419	123	431	595	842	1
clave:	126	419	153	431	595	842	1
Drenaje	156	419	190	431	595	842	1
biliar	193	419	213	431	595	842	1
percutáneo.	216	419	267	431	595	842	1
ABSTRACT	83	441	136	453	595	842	1
Key	83	620	101	632	595	842	1
words:	103	620	135	632	595	842	1
Percutaneous	138	620	198	632	595	842	1
biliary	201	620	226	632	595	842	1
drainage	229	620	267	632	595	842	1
INTRODUCCION	83	654	158	666	595	842	1
La	117	665	128	677	595	842	1
cirugía	131	665	161	677	595	842	1
mínimamente	164	665	223	677	595	842	1
invasiva	226	665	262	677	595	842	1
-	265	665	268	677	595	842	1
representada	272	665	329	677	595	842	1
por	332	665	347	677	595	842	1
la	350	665	358	677	595	842	1
cirugía	361	665	390	677	595	842	1
endoscópica,	393	665	451	677	595	842	1
la	454	665	462	677	595	842	1
video	465	665	489	677	595	842	1
cirugía	492	665	521	677	595	842	1
y	525	665	529	677	595	842	1
la	533	665	541	677	595	842	1
cirugía	83	676	112	688	595	842	1
percutánea	115	676	163	688	595	842	1
–	166	676	172	688	595	842	1
se	174	676	185	688	595	842	1
ha	187	676	198	688	595	842	1
incorporado	201	676	252	688	595	842	1
al	255	676	263	688	595	842	1
arsenal	266	676	298	688	595	842	1
terapéutico	300	676	348	688	595	842	1
en	351	676	362	688	595	842	1
los	365	676	377	688	595	842	1
últimos	380	676	411	688	595	842	1
años.	414	676	438	688	595	842	1
De	440	676	453	688	595	842	1
estas	456	676	479	688	595	842	1
tres	482	676	498	688	595	842	1
ramas,	501	676	530	688	595	842	1
la	533	676	541	688	595	842	1
menos	83	688	112	700	595	842	1
conocida	115	688	154	700	595	842	1
es	157	688	167	700	595	842	1
la	170	688	178	700	595	842	1
cirugía	180	688	210	700	595	842	1
percutánea,	213	688	264	700	595	842	1
también	267	688	302	700	595	842	1
conocida	305	688	344	700	595	842	1
como	346	688	370	700	595	842	1
intervencionismo	373	688	446	700	595	842	1
guiado	449	688	478	700	595	842	1
por	481	688	495	700	595	842	1
imágenes	498	688	541	700	595	842	1
o	83	699	88	711	595	842	1
radiología	91	699	134	711	595	842	1
intervencionista	136	699	204	711	595	842	1
(1).	207	699	221	711	595	842	1
2	534	70	541	85	595	842	2
El	117	91	126	103	595	842	2
intervencionismo	130	91	203	103	595	842	2
se	206	91	217	103	595	842	2
define	220	91	247	103	595	842	2
como	251	91	275	103	595	842	2
la	278	91	286	103	595	842	2
práctica	290	91	324	103	595	842	2
de	327	91	338	103	595	842	2
procedimientos	342	91	408	103	595	842	2
diagnósticos	412	91	466	103	595	842	2
y	470	91	475	103	595	842	2
terapéuticos	478	91	531	103	595	842	2
a	535	91	541	103	595	842	2
través	83	102	109	114	595	842	2
de	112	102	123	114	595	842	2
incisiones	126	102	168	114	595	842	2
mínimas,	171	102	211	114	595	842	2
realizados	213	102	257	114	595	842	2
con	260	102	276	114	595	842	2
catéteres,	279	102	321	114	595	842	2
guías,	324	102	351	114	595	842	2
balones	353	102	387	114	595	842	2
y	390	102	395	114	595	842	2
stents,	398	102	426	114	595	842	2
controlados	429	102	479	114	595	842	2
y	482	102	487	114	595	842	2
guiados	490	102	524	114	595	842	2
por	526	102	540	114	595	842	2
radioscopia,	83	113	135	125	595	842	2
ecografía,	138	113	181	125	595	842	2
tomografía	184	113	231	125	595	842	2
computarizada	233	113	297	125	595	842	2
o	300	113	305	125	595	842	2
resonancia	308	113	355	125	595	842	2
nuclear	358	113	390	125	595	842	2
magnética	393	113	438	125	595	842	2
(2).	440	113	455	125	595	842	2
La	117	124	128	136	595	842	2
aplicación	134	124	177	136	595	842	2
de	183	124	194	136	595	842	2
los	200	124	213	136	595	842	2
procedimientos	219	124	285	136	595	842	2
percutáneos	291	124	344	136	595	842	2
para	351	124	370	136	595	842	2
la	376	124	384	136	595	842	2
descompresión	390	124	456	136	595	842	2
de	462	124	473	136	595	842	2
una	479	124	495	136	595	842	2
vía	501	124	514	136	595	842	2
biliar	520	124	540	136	595	842	2
obstruida	83	135	123	147	595	842	2
resulta,	125	135	157	147	595	842	2
desde	160	135	187	147	595	842	2
hace	189	135	211	147	595	842	2
al	213	135	221	147	595	842	2
menos	224	135	253	147	595	842	2
una	256	135	272	147	595	842	2
década,	274	135	309	147	595	842	2
un	312	135	323	147	595	842	2
avance	325	135	357	147	595	842	2
en	360	135	370	147	595	842	2
el	373	135	381	147	595	842	2
manejo	383	135	415	147	595	842	2
de	418	135	429	147	595	842	2
enfermos	432	135	472	147	595	842	2
graves	475	135	504	147	595	842	2
a	507	135	512	147	595	842	2
veces	515	135	541	147	595	842	2
inoperables;	83	147	136	159	595	842	2
el	139	147	146	159	595	842	2
drenaje	149	147	181	159	595	842	2
biliar	184	147	205	159	595	842	2
–	208	147	213	159	595	842	2
temporal	216	147	253	159	595	842	2
o	256	147	262	159	595	842	2
definitivo	264	147	303	159	595	842	2
mediante	306	147	346	159	595	842	2
técnicas	348	147	384	159	595	842	2
mini-invasivas	387	147	448	159	595	842	2
–	451	147	456	159	595	842	2
constituye	459	147	503	159	595	842	2
un	505	147	516	159	595	842	2
logro	519	147	541	159	595	842	2
significativo	83	158	133	170	595	842	2
de	136	158	147	170	595	842	2
la	149	158	157	170	595	842	2
ciencia	160	158	190	170	595	842	2
médica	193	158	224	170	595	842	2
(2).	227	158	241	170	595	842	2
Inicialmente	117	169	169	181	595	842	2
las	172	169	185	181	595	842	2
técnicas	188	169	224	181	595	842	2
de	227	169	238	181	595	842	2
drenaje	241	169	273	181	595	842	2
biliar	277	169	297	181	595	842	2
percutáneo	300	169	349	181	595	842	2
se	353	169	363	181	595	842	2
empleaban	366	169	414	181	595	842	2
sobre	417	169	442	181	595	842	2
todo	445	169	464	181	595	842	2
en	467	169	478	181	595	842	2
el	481	169	489	181	595	842	2
tratamiento	492	169	541	181	595	842	2
de	83	180	94	192	595	842	2
las	97	180	109	192	595	842	2
ictericias	112	180	150	192	595	842	2
obstructivas	154	180	205	192	595	842	2
de	209	180	220	192	595	842	2
naturaleza	223	180	268	192	595	842	2
neoplásica,	271	180	321	192	595	842	2
con	324	180	340	192	595	842	2
el	343	180	350	192	595	842	2
propósito	354	180	394	192	595	842	2
de	397	180	408	192	595	842	2
descomprimir	411	180	469	192	595	842	2
los	473	180	485	192	595	842	2
conductos	488	180	533	192	595	842	2
y	536	180	541	192	595	842	2
paliar	83	191	106	203	595	842	2
los	110	191	122	203	595	842	2
síntomas	126	191	165	203	595	842	2
como	168	191	192	203	595	842	2
única	195	191	219	203	595	842	2
medida	222	191	254	203	595	842	2
en	257	191	268	203	595	842	2
pacientes	271	191	313	203	595	842	2
considerados	316	191	374	203	595	842	2
inoperables.	377	191	430	203	595	842	2
Más	433	191	452	203	595	842	2
adelante,	455	191	495	203	595	842	2
gracias	498	191	530	203	595	842	2
al	533	191	541	203	595	842	2
continuo	83	203	120	215	595	842	2
perfeccionamiento	122	203	202	215	595	842	2
de	205	203	216	215	595	842	2
las	219	203	231	215	595	842	2
técnicas	234	203	270	215	595	842	2
e	272	203	278	215	595	842	2
instrumentos,	281	203	339	215	595	842	2
fue	342	203	356	215	595	842	2
posible	358	203	389	215	595	842	2
extender	392	203	430	215	595	842	2
el	433	203	440	215	595	842	2
campo	443	203	472	215	595	842	2
de	475	203	486	215	595	842	2
acción	489	203	517	215	595	842	2
a	520	203	525	215	595	842	2
las	528	203	541	215	595	842	2
patologías	83	214	128	226	595	842	2
benignas	130	214	170	226	595	842	2
de	173	214	183	226	595	842	2
las	186	214	199	226	595	842	2
vías	201	214	219	226	595	842	2
biliares,	222	214	255	226	595	842	2
con	258	214	274	226	595	842	2
posibilidad	277	214	323	226	595	842	2
cierta	325	214	349	226	595	842	2
de	352	214	363	226	595	842	2
efectuar	365	214	400	226	595	842	2
intervenciones	403	214	466	226	595	842	2
definitivas	469	214	512	226	595	842	2
(3).	515	214	529	226	595	842	2
Los	117	225	133	237	595	842	2
objetivos	138	225	176	237	595	842	2
del	181	225	194	237	595	842	2
presente	198	225	236	237	595	842	2
trabajo	241	225	270	237	595	842	2
son:	275	225	294	237	595	842	2
analizar	298	225	332	237	595	842	2
las	337	225	349	237	595	842	2
características	354	225	417	237	595	842	2
de	422	225	432	237	595	842	2
una	437	225	453	237	595	842	2
serie	458	225	479	237	595	842	2
de	483	225	494	237	595	842	2
pacientes	499	225	541	237	595	842	2
sometidos	83	236	127	248	595	842	2
a	132	236	138	248	595	842	2
drenaje	143	236	175	248	595	842	2
biliar	180	236	201	248	595	842	2
percutáneo,	206	236	257	248	595	842	2
evaluar	263	236	294	248	595	842	2
las	300	236	312	248	595	842	2
indicaciones,	317	236	373	248	595	842	2
la	379	236	386	248	595	842	2
técnica	391	236	422	248	595	842	2
utilizada	427	236	463	248	595	842	2
y	468	236	473	248	595	842	2
los	478	236	490	248	595	842	2
resultados	496	236	541	248	595	842	2
inmediatos.	83	247	133	259	595	842	2
MATERIAL	83	281	133	293	595	842	2
Y	138	281	145	293	595	842	2
METODO	148	281	190	293	595	842	2
Una	117	292	135	304	595	842	2
serie	139	292	160	304	595	842	2
de	164	292	174	304	595	842	2
pacientes	178	292	220	304	595	842	2
sometidos	224	292	268	304	595	842	2
a	272	292	277	304	595	842	2
drenaje	281	292	314	304	595	842	2
biliar	317	292	338	304	595	842	2
percutáneo	342	292	390	304	595	842	2
en	394	292	405	304	595	842	2
la	409	292	416	304	595	842	2
Primera	420	292	454	304	595	842	2
Cátedra	458	292	493	304	595	842	2
de	496	292	507	304	595	842	2
Clínica	511	292	541	304	595	842	2
Quirúrgica	83	303	128	315	595	842	2
entre	132	303	154	315	595	842	2
enero	159	303	183	315	595	842	2
1997	188	303	209	315	595	842	2
y	214	303	219	315	595	842	2
noviembre	223	303	268	315	595	842	2
2004	273	303	294	315	595	842	2
fueron	299	303	326	315	595	842	2
seleccionados	331	303	392	315	595	842	2
para	397	303	416	315	595	842	2
un	420	303	431	315	595	842	2
estudio	436	303	467	315	595	842	2
observacional	471	303	531	315	595	842	2
y	536	303	541	315	595	842	2
retrospectivo.	83	315	141	327	595	842	2
Se	145	315	157	327	595	842	2
procedió	161	315	198	327	595	842	2
a	202	315	208	327	595	842	2
la	212	315	219	327	595	842	2
revisión	223	315	257	327	595	842	2
de	261	315	272	327	595	842	2
las	276	315	288	327	595	842	2
historias	292	315	328	327	595	842	2
clínicas	332	315	365	327	595	842	2
de	369	315	380	327	595	842	2
los	384	315	396	327	595	842	2
pacientes	400	315	442	327	595	842	2
con	446	315	461	327	595	842	2
síndrome	465	315	506	327	595	842	2
ictérico	510	315	541	327	595	842	2
obstructivo;	83	326	133	338	595	842	2
del	135	326	148	338	595	842	2
total	151	326	169	338	595	842	2
de	172	326	183	338	595	842	2
229	186	326	202	338	595	842	2
casos,	205	326	233	338	595	842	2
19	235	326	246	338	595	842	2
(8,3	249	326	266	338	595	842	2
%)	269	326	280	338	595	842	2
quedaron	283	326	324	338	595	842	2
seleccionados.	327	326	391	338	595	842	2
FIGURA	142	543	180	555	595	842	2
1:	182	543	191	555	595	842	2
Técnica	194	543	228	555	595	842	2
de	230	543	241	555	595	842	2
Seldinger:	244	543	288	555	595	842	2
Punción	291	543	326	555	595	842	2
de	328	543	339	555	595	842	2
la	342	543	349	555	595	842	2
lesión	352	543	378	555	595	842	2
y	380	543	385	555	595	842	2
pasaje	388	543	417	555	595	842	2
de	419	543	430	555	595	842	2
un	433	543	444	555	595	842	2
alambre	142	555	177	567	595	842	2
guía	180	555	199	567	595	842	2
a	202	555	207	567	595	842	2
través	210	555	236	567	595	842	2
de	239	555	250	567	595	842	2
la	253	555	260	567	595	842	2
aguja.	263	555	289	567	595	842	2
Dilatación	292	555	335	567	595	842	2
del	338	555	351	567	595	842	2
trayecto	353	555	388	567	595	842	2
sobre	391	555	415	567	595	842	2
la	418	555	425	567	595	842	2
guía.	428	555	450	567	595	842	2
Colocación	142	566	190	578	595	842	2
del	193	566	206	578	595	842	2
catéter	209	566	239	578	595	842	2
sobre	241	566	266	578	595	842	2
la	268	566	276	578	595	842	2
guía.	279	566	300	578	595	842	2
Las	117	581	133	593	595	842	2
vías	136	581	154	593	595	842	2
de	158	581	168	593	595	842	2
acceso	172	581	203	593	595	842	2
para	206	581	226	593	595	842	2
el	229	581	237	593	595	842	2
procedimiento	240	581	301	593	595	842	2
fueron	305	581	332	593	595	842	2
la	336	581	343	593	595	842	2
lateral	347	581	373	593	595	842	2
derecha	377	581	412	593	595	842	2
y	415	581	420	593	595	842	2
la	424	581	431	593	595	842	2
anterior	435	581	467	593	595	842	2
izquierda;	471	581	513	593	595	842	2
como	517	581	541	593	595	842	2
guías	83	592	107	604	595	842	2
se	110	592	120	604	595	842	2
utilizaron	123	592	162	604	595	842	2
la	165	592	172	604	595	842	2
ecografía,	175	592	219	604	595	842	2
la	222	592	229	604	595	842	2
radioscopia	232	592	282	604	595	842	2
y	285	592	290	604	595	842	2
la	292	592	300	604	595	842	2
tomografía	303	592	350	604	595	842	2
axial	353	592	372	604	595	842	2
computarizada.	375	592	442	604	595	842	2
En	445	592	457	604	595	842	2
todos	460	592	484	604	595	842	2
los	487	592	499	604	595	842	2
casos	502	592	527	604	595	842	2
se	530	592	541	604	595	842	2
colocó	83	603	111	615	595	842	2
una	114	603	130	615	595	842	2
guía	134	603	152	615	595	842	2
metálica	156	603	192	615	595	842	2
a	195	603	200	615	595	842	2
través	204	603	230	615	595	842	2
de	234	603	244	615	595	842	2
la	248	603	255	615	595	842	2
aguja	258	603	282	615	595	842	2
y	286	603	290	615	595	842	2
luego	294	603	317	615	595	842	2
sobre	321	603	345	615	595	842	2
la	348	603	356	615	595	842	2
guía	359	603	378	615	595	842	2
y	381	603	386	615	595	842	2
con	389	603	405	615	595	842	2
técnica	408	603	439	615	595	842	2
de	442	603	453	615	595	842	2
Seldinger	456	603	497	615	595	842	2
(FIGURA	501	603	541	615	595	842	2
1)	83	614	91	626	595	842	2
se	95	614	105	626	595	842	2
dejó	109	614	127	626	595	842	2
colocado	131	614	170	626	595	842	2
un	174	614	185	626	595	842	2
catéter	188	614	218	626	595	842	2
de	222	614	233	626	595	842	2
drenaje	237	614	269	626	595	842	2
multipropósito	273	614	333	626	595	842	2
(externo)	337	614	376	626	595	842	2
o	380	614	385	626	595	842	2
biliar	389	614	409	626	595	842	2
(externo-interno)	413	614	485	626	595	842	2
con	489	614	504	626	595	842	2
cola	508	614	526	626	595	842	2
de	530	614	541	626	595	842	2
chancho	83	625	119	637	595	842	2
(Pigtail),	122	625	158	637	595	842	2
con	161	625	176	637	595	842	2
diámetros	179	625	222	637	595	842	2
entre	225	625	247	637	595	842	2
8	250	625	255	637	595	842	2
a	258	625	263	637	595	842	2
10	266	625	277	637	595	842	2
French.	279	625	312	637	595	842	2
Los	117	636	133	648	595	842	2
pacientes	136	636	178	648	595	842	2
fueron	181	636	209	648	595	842	2
clasificados,	212	636	265	648	595	842	2
conforme	268	636	308	648	595	842	2
la	312	636	319	648	595	842	2
topografía	322	636	366	648	595	842	2
de	369	636	380	648	595	842	2
la	383	636	390	648	595	842	2
lesión	394	636	419	648	595	842	2
y	422	636	427	648	595	842	2
según	430	636	457	648	595	842	2
la	460	636	467	648	595	842	2
naturaleza	471	636	516	648	595	842	2
de	519	636	530	648	595	842	2
la	533	636	541	648	595	842	2
afección	83	648	119	660	595	842	2
en	122	648	133	660	595	842	2
causa.	135	648	164	660	595	842	2
Se	167	648	179	660	595	842	2
estudió	181	648	213	660	595	842	2
la	215	648	223	660	595	842	2
distribución	226	648	275	660	595	842	2
según	278	648	304	660	595	842	2
el	307	648	314	660	595	842	2
sexo,	317	648	340	660	595	842	2
edad	343	648	365	660	595	842	2
y	368	648	372	660	595	842	2
procedencia	375	648	428	660	595	842	2
(urgencias	431	648	476	660	595	842	2
o	479	648	484	660	595	842	2
consultorio).	487	648	540	660	595	842	2
Se	117	659	129	671	595	842	2
analizaron	132	659	177	671	595	842	2
además:	180	659	217	671	595	842	2
el	220	659	227	671	595	842	2
tiempo	230	659	259	671	595	842	2
de	262	659	273	671	595	842	2
hospitalización,	276	659	342	671	595	842	2
modalidad	345	659	390	671	595	842	2
de	393	659	404	671	595	842	2
derivación	406	659	451	671	595	842	2
percutánea	453	659	502	671	595	842	2
(drenaje	505	659	541	671	595	842	2
biliar	83	670	103	682	595	842	2
externo,	107	670	142	682	595	842	2
interno-externo,	146	670	214	682	595	842	2
interno),	218	670	253	682	595	842	2
el	257	670	265	682	595	842	2
tipo	269	670	284	682	595	842	2
de	288	670	299	682	595	842	2
catéter	302	670	332	682	595	842	2
utilizado,	336	670	374	682	595	842	2
las	378	670	390	682	595	842	2
guías	394	670	418	682	595	842	2
imagenológicas	422	670	489	682	595	842	2
empleadas	493	670	541	682	595	842	2
durante	83	681	116	693	595	842	2
el	122	681	130	693	595	842	2
procedimiento	136	681	197	693	595	842	2
(ecografía,	203	681	250	693	595	842	2
arco	256	681	275	693	595	842	2
en	282	681	292	693	595	842	2
C	299	681	306	693	595	842	2
o	312	681	317	693	595	842	2
tomografía	323	681	370	693	595	842	2
axial	376	681	396	693	595	842	2
computada),	402	681	457	693	595	842	2
complicaciones	463	681	529	693	595	842	2
y	536	681	541	693	595	842	2
mortalidad	83	692	128	704	595	842	2
durante	131	692	164	704	595	842	2
el	167	692	174	704	595	842	2
tiempo	177	692	206	704	595	842	2
de	209	692	220	704	595	842	2
hospitalización.	222	692	289	704	595	842	2
3	534	70	541	85	595	842	3
RESULTADOS	83	90	150	102	595	842	3
La	117	102	128	114	595	842	3
serie	131	102	152	114	595	842	3
comprende	155	102	204	114	595	842	3
19	207	102	218	114	595	842	3
pacientes	221	102	263	114	595	842	3
con	266	102	281	114	595	842	3
ictericia	285	102	318	114	595	842	3
obstructiva;	321	102	370	114	595	842	3
18	374	102	384	114	595	842	3
de	387	102	398	114	595	842	3
ellos	401	102	421	114	595	842	3
(94,7%)	424	102	459	114	595	842	3
correspondieron	462	102	532	114	595	842	3
a	535	102	541	114	595	842	3
etiología	83	113	120	125	595	842	3
neoplásica	123	113	169	125	595	842	3
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y	222	113	226	125	595	842	3
uno	230	113	246	125	595	842	3
a	249	113	255	125	595	842	3
lesión	258	113	283	125	595	842	3
quirúrgica	287	113	330	125	595	842	3
de	333	113	344	125	595	842	3
la	347	113	354	125	595	842	3
vía	358	113	371	125	595	842	3
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(Bismuth	398	113	436	125	595	842	3
2).	440	113	451	125	595	842	3
Según	454	113	483	125	595	842	3
la	486	113	493	125	595	842	3
topografía	497	113	541	125	595	842	3
de	83	124	94	136	595	842	3
la	96	124	104	136	595	842	3
estenosis	107	124	148	136	595	842	3
se	151	124	161	136	595	842	3
hallaron	164	124	198	136	595	842	3
12	201	124	212	136	595	842	3
casos	214	124	240	136	595	842	3
(63%)	243	124	268	136	595	842	3
por	271	124	285	136	595	842	3
arriba	288	124	313	136	595	842	3
del	315	124	328	136	595	842	3
cístico	331	124	359	136	595	842	3
y	362	124	366	136	595	842	3
7	369	124	375	136	595	842	3
casos	377	124	403	136	595	842	3
(37%)	405	124	431	136	595	842	3
por	434	124	448	136	595	842	3
debajo	451	124	480	136	595	842	3
del	483	124	495	136	595	842	3
mismo.	498	124	530	136	595	842	3
Corresponden	117	135	179	147	595	842	3
al	182	135	189	147	595	842	3
sexo	192	135	213	147	595	842	3
femenino	216	135	256	147	595	842	3
11	259	135	269	147	595	842	3
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(58%)	317	135	343	147	595	842	3
y	346	135	351	147	595	842	3
al	353	135	361	147	595	842	3
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8	410	135	416	147	595	842	3
(42%).	419	135	447	147	595	842	3
El	450	135	459	147	595	842	3
promedio	462	135	502	147	595	842	3
de	505	135	516	147	595	842	3
edad	519	135	541	147	595	842	3
fue	83	147	96	159	595	842	3
58	99	147	110	159	595	842	3
años,	113	147	136	159	595	842	3
con	139	147	155	159	595	842	3
límites	158	147	186	159	595	842	3
comprendidos	188	147	249	159	595	842	3
entre	252	147	274	159	595	842	3
20	277	147	288	159	595	842	3
y	291	147	296	159	595	842	3
80	298	147	309	159	595	842	3
años.	312	147	335	159	595	842	3
Diez	117	158	137	170	595	842	3
y	141	158	146	170	595	842	3
siete	150	158	171	170	595	842	3
pacientes	175	158	217	170	595	842	3
procedían	222	158	265	170	595	842	3
del	269	158	282	170	595	842	3
Servicio	287	158	321	170	595	842	3
de	326	158	337	170	595	842	3
Urgencias	341	158	385	170	595	842	3
(89%)	389	158	415	170	595	842	3
y	420	158	425	170	595	842	3
2	429	158	435	170	595	842	3
del	439	158	452	170	595	842	3
consultorio	456	158	504	170	595	842	3
externo	508	158	541	170	595	842	3
(11%).	83	169	111	181	595	842	3
En	117	180	129	192	595	842	3
el	132	180	140	192	595	842	3
año	143	180	159	192	595	842	3
2002	162	180	184	192	595	842	3
se	187	180	197	192	595	842	3
realizó	200	180	229	192	595	842	3
la	232	180	240	192	595	842	3
mayoría	243	180	278	192	595	842	3
de	281	180	291	192	595	842	3
los	295	180	307	192	595	842	3
drenajes	310	180	347	192	595	842	3
biliares	350	180	381	192	595	842	3
percutáneos	384	180	438	192	595	842	3
hallados	441	180	477	192	595	842	3
alcanzando	480	180	530	192	595	842	3
el	533	180	541	192	595	842	3
32%	83	191	102	203	595	842	3
(6	106	191	114	203	595	842	3
casos).	118	191	149	203	595	842	3
En	153	191	165	203	595	842	3
el	168	191	176	203	595	842	3
año	179	191	195	203	595	842	3
1997	199	191	220	203	595	842	3
no	224	191	235	203	595	842	3
fue	238	191	252	203	595	842	3
encontrado	255	191	304	203	595	842	3
caso	307	191	328	203	595	842	3
alguno;	332	191	363	203	595	842	3
en	367	191	378	203	595	842	3
los	381	191	394	203	595	842	3
años	397	191	418	203	595	842	3
1998,	422	191	446	203	595	842	3
1999,	450	191	474	203	595	842	3
2000,	477	191	502	203	595	842	3
2001	505	191	527	203	595	842	3
se	530	191	541	203	595	842	3
halló	83	203	103	215	595	842	3
solo	107	203	125	215	595	842	3
1	129	203	134	215	595	842	3
caso	138	203	158	215	595	842	3
en	162	203	173	215	595	842	3
cada	177	203	198	215	595	842	3
uno;	201	203	220	215	595	842	3
en	224	203	235	215	595	842	3
el	239	203	246	215	595	842	3
año	250	203	266	215	595	842	3
2002	270	203	292	215	595	842	3
6	295	203	301	215	595	842	3
casos	304	203	330	215	595	842	3
(32%),	334	203	362	215	595	842	3
en	366	203	377	215	595	842	3
el	381	203	388	215	595	842	3
2003	392	203	413	215	595	842	3
unos	417	203	438	215	595	842	3
5	442	203	447	215	595	842	3
casos	451	203	476	215	595	842	3
(26%)	480	203	506	215	595	842	3
y	510	203	515	215	595	842	3
en	519	203	529	215	595	842	3
el	533	203	541	215	595	842	3
2004	83	214	104	226	595	842	3
4	110	214	115	226	595	842	3
casos	118	214	143	226	595	842	3
(21%).	146	214	175	226	595	842	3
Los	117	225	133	237	595	842	3
días	137	225	155	237	595	842	3
de	159	225	170	237	595	842	3
internación	174	225	221	237	595	842	3
de	225	225	236	237	595	842	3
estos	240	225	263	237	595	842	3
pacientes	267	225	309	237	595	842	3
oscilaban	313	225	354	237	595	842	3
entre	358	225	380	237	595	842	3
11	384	225	394	237	595	842	3
y	398	225	403	237	595	842	3
20	407	225	418	237	595	842	3
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correspondiendo	444	225	516	237	595	842	3
a	520	225	526	237	595	842	3
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10	135	236	146	248	595	842	3
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21%,	291	236	313	248	595	842	3
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31	330	236	341	248	595	842	3
a	344	236	349	248	595	842	3
40	352	236	363	248	595	842	3
días	366	236	384	248	595	842	3
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41	437	236	448	248	595	842	3
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50	459	236	470	248	595	842	3
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más	83	247	101	259	595	842	3
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50	117	247	128	259	595	842	3
un	134	247	144	259	595	842	3
5%.	147	247	164	259	595	842	3
Según	117	259	145	271	595	842	3
la	149	259	157	271	595	842	3
modalidad	160	259	205	271	595	842	3
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la	224	259	231	271	595	842	3
derivación	235	259	279	271	595	842	3
realizada	283	259	323	271	595	842	3
se	326	259	337	271	595	842	3
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los	390	259	402	271	595	842	3
siguientes	406	259	450	271	595	842	3
datos:	453	259	480	271	595	842	3
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12	119	270	130	282	595	842	3
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(63,2%)	162	270	196	282	595	842	3
y	200	270	205	282	595	842	3
drenaje	208	270	241	282	595	842	3
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drenaje	165	281	197	293	595	842	3
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el	267	281	275	293	595	842	3
mismo	280	281	308	293	595	842	3
fue	313	281	327	293	595	842	3
posteriormente	331	281	396	293	595	842	3
cambiado	401	281	443	293	595	842	3
por	448	281	462	293	595	842	3
un	467	281	478	293	595	842	3
drenaje	483	281	515	293	595	842	3
biliar	520	281	540	293	595	842	3
externo-interno.	83	292	151	304	595	842	3
En	157	292	169	304	595	842	3
los	175	292	187	304	595	842	3
otros	194	292	215	304	595	842	3
cuatro	221	292	248	304	595	842	3
casos	255	292	280	304	595	842	3
se	286	292	296	304	595	842	3
realizo	302	292	331	304	595	842	3
un	337	292	348	304	595	842	3
drenaje	354	292	386	304	595	842	3
biliar	392	292	413	304	595	842	3
externo-interno	419	292	485	304	595	842	3
de	491	292	502	304	595	842	3
primera	508	292	541	304	595	842	3
intención.	83	303	124	315	595	842	3
La	117	315	128	327	595	842	3
vía	131	315	144	327	595	842	3
de	147	315	158	327	595	842	3
acceso	161	315	192	327	595	842	3
lateral	195	315	221	327	595	842	3
derecha	224	315	259	327	595	842	3
fue	262	315	276	327	595	842	3
empleada	279	315	322	327	595	842	3
en	325	315	335	327	595	842	3
12	339	315	349	327	595	842	3
casos	352	315	378	327	595	842	3
(63%).	381	315	409	327	595	842	3
En	413	315	424	327	595	842	3
estos	427	315	451	327	595	842	3
se	454	315	464	327	595	842	3
utilizó	467	315	492	327	595	842	3
como	495	315	519	327	595	842	3
guía	522	315	541	327	595	842	3
la	83	326	90	338	595	842	3
radioscopia.	93	326	146	338	595	842	3
En	149	326	161	338	595	842	3
6	164	326	170	338	595	842	3
casos	173	326	198	338	595	842	3
(32%)	201	326	227	338	595	842	3
se	230	326	240	338	595	842	3
accedió	244	326	277	338	595	842	3
por	280	326	294	338	595	842	3
la	297	326	305	338	595	842	3
vía	308	326	321	338	595	842	3
anterior	324	326	357	338	595	842	3
izquierda	360	326	400	338	595	842	3
con	403	326	419	338	595	842	3
guía	422	326	441	338	595	842	3
ecográfíca	444	326	489	338	595	842	3
y	493	326	497	338	595	842	3
en	500	326	511	338	595	842	3
1	514	326	520	338	595	842	3
solo	523	326	541	338	595	842	3
caso	83	337	103	349	595	842	3
fue	106	337	120	349	595	842	3
guiado	122	337	151	349	595	842	3
por	154	337	168	349	595	842	3
tomografía	171	337	218	349	595	842	3
axial	220	337	240	349	595	842	3
computarizada.	243	337	309	349	595	842	3
Cuatro	117	348	146	360	595	842	3
pacientes	150	348	191	360	595	842	3
desarrollaron	194	348	251	360	595	842	3
complicaciones	254	348	320	360	595	842	3
luego	324	348	347	360	595	842	3
del	350	348	363	360	595	842	3
procedimiento:	366	348	430	360	595	842	3
sepsis	433	348	461	360	595	842	3
en	464	348	475	360	595	842	3
3	478	348	483	360	595	842	3
casos	486	348	511	360	595	842	3
(16%)	515	348	540	360	595	842	3
y	83	359	88	371	595	842	3
hemorragia	90	359	139	371	595	842	3
en	142	359	153	371	595	842	3
1	156	359	161	371	595	842	3
caso	164	359	185	371	595	842	3
(5%).	187	359	211	371	595	842	3
La	117	370	128	382	595	842	3
mortalidad	131	370	176	382	595	842	3
fue	179	370	192	382	595	842	3
del	195	370	208	382	595	842	3
orden	211	370	236	382	595	842	3
del	239	370	252	382	595	842	3
21%	254	370	274	382	595	842	3
(4	276	370	285	382	595	842	3
pacientes).	288	370	335	382	595	842	3
DISCUSION	83	404	137	416	595	842	3
A	117	415	124	427	595	842	3
pesar	127	415	151	427	595	842	3
de	154	415	165	427	595	842	3
los	168	415	180	427	595	842	3
múltiples	183	415	221	427	595	842	3
trabajos	224	415	259	427	595	842	3
publicados	262	415	308	427	595	842	3
no	311	415	322	427	595	842	3
se	325	415	335	427	595	842	3
asiste	338	415	364	427	595	842	3
hasta	367	415	391	427	595	842	3
el	393	415	401	427	595	842	3
presente	404	415	442	427	595	842	3
a	445	415	450	427	595	842	3
un	453	415	464	427	595	842	3
consenso	467	415	508	427	595	842	3
acerca	511	415	541	427	595	842	3
del	83	426	96	438	595	842	3
abordaje	100	426	138	438	595	842	3
más	143	426	161	438	595	842	3
idóneo	166	426	195	438	595	842	3
para	200	426	219	438	595	842	3
la	224	426	232	438	595	842	3
descompresión	237	426	302	438	595	842	3
de	307	426	318	438	595	842	3
la	323	426	330	438	595	842	3
vía	335	426	348	438	595	842	3
biliar.	353	426	376	438	595	842	3
La	381	426	391	438	595	842	3
práctica	396	426	430	438	595	842	3
cotidiana	435	426	474	438	595	842	3
sugiere	479	426	510	438	595	842	3
la	515	426	523	438	595	842	3
vía	528	426	541	438	595	842	3
endoscópica	83	438	137	450	595	842	3
como	140	438	164	450	595	842	3
la	167	438	174	450	595	842	3
técnica	177	438	208	450	595	842	3
de	211	438	221	450	595	842	3
elección	224	438	260	450	595	842	3
y	263	438	267	450	595	842	3
sólo	270	438	288	450	595	842	3
ante	291	438	310	450	595	842	3
su	312	438	323	450	595	842	3
fracaso	325	438	357	450	595	842	3
técnico	360	438	391	450	595	842	3
la	393	438	401	450	595	842	3
vía	404	438	417	450	595	842	3
percutánea	419	438	468	450	595	842	3
(4).	471	438	485	450	595	842	3
Como	117	449	143	461	595	842	3
indicación	147	449	190	461	595	842	3
específica	194	449	238	461	595	842	3
del	242	449	255	461	595	842	3
drenaje	259	449	291	461	595	842	3
percutáneo	295	449	344	461	595	842	3
se	348	449	358	461	595	842	3
establece	362	449	404	461	595	842	3
la	408	449	415	461	595	842	3
descompresión	419	449	485	461	595	842	3
biliar	489	449	509	461	595	842	3
en	513	449	524	461	595	842	3
las	528	449	541	461	595	842	3
obstrucciones	83	460	143	472	595	842	3
altas	147	460	167	472	595	842	3
(por	171	460	188	472	595	842	3
arriba	192	460	216	472	595	842	3
del	220	460	233	472	595	842	3
conducto	237	460	276	472	595	842	3
cístico).	280	460	313	472	595	842	3
Las	317	460	332	472	595	842	3
indicaciones	336	460	390	472	595	842	3
suplementarias	393	460	459	472	595	842	3
del	463	460	476	472	595	842	3
procedimiento	480	460	541	472	595	842	3
son	83	471	98	483	595	842	3
(5):	101	471	116	483	595	842	3
-	117	482	120	494	595	842	3
Descompresión	131	482	199	494	595	842	3
de	204	482	215	494	595	842	3
una	220	482	236	494	595	842	3
obstrucción	241	482	291	494	595	842	3
baja	297	482	315	494	595	842	3
no	320	482	331	494	595	842	3
resecable	336	482	378	494	595	842	3
por	383	482	398	494	595	842	3
cirugía	403	482	432	494	595	842	3
y	437	482	442	494	595	842	3
con	447	482	463	494	595	842	3
imposibilidad	468	482	524	494	595	842	3
de	530	482	541	494	595	842	3
drenaje	131	494	164	506	595	842	3
endoscópico	166	494	221	506	595	842	3
retrógrado.	224	494	271	506	595	842	3
-	117	505	120	517	595	842	3
Descompresión	131	505	199	517	595	842	3
previa	206	505	232	517	595	842	3
a	239	505	245	517	595	842	3
la	252	505	259	517	595	842	3
dilatación	266	505	307	517	595	842	3
de	315	505	325	517	595	842	3
una	332	505	349	517	595	842	3
estrechez	356	505	398	517	595	842	3
biliar	405	505	425	517	595	842	3
o	432	505	438	517	595	842	3
de	445	505	456	517	595	842	3
una	463	505	479	517	595	842	3
anastomosis	486	505	541	517	595	842	3
biliodigestiva.	131	516	190	528	595	842	3
-	117	527	120	539	595	842	3
Descompresión	131	527	199	539	595	842	3
previa	201	527	228	539	595	842	3
a	231	527	236	539	595	842	3
la	239	527	246	539	595	842	3
colocación	249	527	295	539	595	842	3
de	298	527	309	539	595	842	3
una	311	527	327	539	595	842	3
prótesis	330	527	364	539	595	842	3
percutánea.	367	527	418	539	595	842	3
-	117	538	120	550	595	842	3
Ocasionalmente,	131	538	204	550	595	842	3
antes	207	538	231	550	595	842	3
de	234	538	244	550	595	842	3
la	247	538	254	550	595	842	3
extracción	257	538	302	550	595	842	3
de	304	538	315	550	595	842	3
un	318	538	329	550	595	842	3
cálculo	331	538	362	550	595	842	3
por	364	538	378	550	595	842	3
vía	381	538	394	550	595	842	3
transhepática	397	538	455	550	595	842	3
percutánea.	458	538	509	550	595	842	3
-	117	550	120	562	595	842	3
Tratamiento	131	550	183	562	595	842	3
combinado	186	550	233	562	595	842	3
percutáneo-endoscópico	236	550	343	562	595	842	3
retrógrado.	345	550	393	562	595	842	3
-	117	561	120	573	595	842	3
Descompresión	131	561	199	573	595	842	3
inicial	204	561	229	573	595	842	3
en	234	561	245	573	595	842	3
la	251	561	258	573	595	842	3
colangitis	264	561	304	573	595	842	3
aguda	310	561	337	573	595	842	3
grave	343	561	367	573	595	842	3
(al	373	561	384	573	595	842	3
no	389	561	400	573	595	842	3
poder	406	561	431	573	595	842	3
contar	436	561	463	573	595	842	3
con	469	561	485	573	595	842	3
papilotomía	490	561	541	573	595	842	3
endoscópica,	131	572	188	584	595	842	3
que	191	572	207	584	595	842	3
es	210	572	220	584	595	842	3
el	223	572	231	584	595	842	3
tratamiento	234	572	282	584	595	842	3
de	285	572	296	584	595	842	3
elección).	298	572	340	584	595	842	3
-	117	583	120	595	595	842	3
Colocación	131	583	179	595	595	842	3
en	183	583	194	595	595	842	3
forma	197	583	222	595	595	842	3
percutánea	226	583	275	595	595	842	3
transhepática	278	583	337	595	595	842	3
de	340	583	351	595	595	842	3
iridium	355	583	384	595	595	842	3
192	387	583	404	595	595	842	3
para	407	583	427	595	595	842	3
braquiterapia	430	583	487	595	595	842	3
de	491	583	502	595	595	842	3
tumores	505	583	541	595	595	842	3
de	131	594	142	606	595	842	3
la	145	594	152	606	595	842	3
vía	155	594	168	606	595	842	3
biliar.	171	594	194	606	595	842	3
-	117	606	120	618	595	842	3
Tratamiento	131	606	183	618	595	842	3
transyeyunal	186	606	241	618	595	842	3
de	244	606	254	618	595	842	3
estenosis	257	606	298	618	595	842	3
benignas	301	606	340	618	595	842	3
o	343	606	349	618	595	842	3
malignas.	351	606	393	618	595	842	3
-	117	617	120	629	595	842	3
En	131	617	143	629	595	842	3
casos	146	617	171	629	595	842	3
seleccionados,	174	617	238	629	595	842	3
descompresión	241	617	307	629	595	842	3
previa	310	617	336	629	595	842	3
al	339	617	346	629	595	842	3
acto	349	617	368	629	595	842	3
quirúrgico.	370	617	416	629	595	842	3
La	117	628	128	640	595	842	3
descompresión	132	628	198	640	595	842	3
biliar	203	628	223	640	595	842	3
electiva	228	628	261	640	595	842	3
en	265	628	276	640	595	842	3
pacientes	281	628	322	640	595	842	3
con	327	628	342	640	595	842	3
enfermedad	347	628	399	640	595	842	3
neoplásica	403	628	450	640	595	842	3
está	454	628	473	640	595	842	3
indicada	477	628	513	640	595	842	3
en	518	628	529	640	595	842	3
el	533	628	541	640	595	842	3
preoperatorio	83	639	141	651	595	842	3
de	148	639	159	651	595	842	3
pacientes	166	639	208	651	595	842	3
potencialmente	215	639	281	651	595	842	3
resecables	288	639	335	651	595	842	3
y	343	639	348	651	595	842	3
en	355	639	366	651	595	842	3
aquellos	373	639	409	651	595	842	3
correspondientes	417	639	491	651	595	842	3
a	499	639	504	651	595	842	3
etapas	511	639	541	651	595	842	3
avanzadas	83	650	130	662	595	842	3
y	134	650	139	662	595	842	3
que	143	650	159	662	595	842	3
no	163	650	174	662	595	842	3
van	178	650	194	662	595	842	3
a	198	650	203	662	595	842	3
ser	207	650	221	662	595	842	3
sometidos	225	650	269	662	595	842	3
a	273	650	279	662	595	842	3
exploración	283	650	332	662	595	842	3
quirúrgica.	337	650	382	662	595	842	3
En	386	650	398	662	595	842	3
la	402	650	410	662	595	842	3
actualidad	414	650	458	662	595	842	3
se	462	650	472	662	595	842	3
acepta	477	650	506	662	595	842	3
que	510	650	526	662	595	842	3
se	530	650	541	662	595	842	3
debe	83	662	104	674	595	842	3
drenar	109	662	137	674	595	842	3
la	141	662	149	674	595	842	3
vía	153	662	166	674	595	842	3
biliar	170	662	191	674	595	842	3
en	195	662	206	674	595	842	3
el	210	662	218	674	595	842	3
preoperatorio	222	662	280	674	595	842	3
de	284	662	295	674	595	842	3
pacientes	300	662	341	674	595	842	3
ictéricos	346	662	381	674	595	842	3
con	386	662	401	674	595	842	3
mal	406	662	421	674	595	842	3
estado	426	662	455	674	595	842	3
general,	459	662	494	674	595	842	3
bilirrubina	498	662	541	674	595	842	3
mayor	83	673	110	685	595	842	3
de	113	673	123	685	595	842	3
10	126	673	137	685	595	842	3
mg/dl	140	673	163	685	595	842	3
y/o	166	673	179	685	595	842	3
aquellos	182	673	218	685	595	842	3
pacientes	221	673	262	685	595	842	3
que	265	673	281	685	595	842	3
van	284	673	300	685	595	842	3
a	303	673	308	685	595	842	3
someterse	311	673	356	685	595	842	3
a	359	673	364	685	595	842	3
neoadyuvancia	367	673	432	685	595	842	3
(2,	435	673	446	685	595	842	3
6).	449	673	460	685	595	842	3
Los	117	684	133	696	595	842	3
tumores	138	684	173	696	595	842	3
biliopancreáticos	179	684	251	696	595	842	3
pueden	257	684	289	696	595	842	3
asentar	295	684	327	696	595	842	3
a	333	684	338	696	595	842	3
distintos	343	684	379	696	595	842	3
niveles	384	684	415	696	595	842	3
de	420	684	431	696	595	842	3
la	436	684	444	696	595	842	3
vía	449	684	462	696	595	842	3
biliar,	468	684	491	696	595	842	3
desde	496	684	523	696	595	842	3
las	528	684	541	696	595	842	3
localizaciones	83	695	143	707	595	842	3
intrahepáticas	147	695	208	707	595	842	3
y	212	695	217	707	595	842	3
del	220	695	233	707	595	842	3
hilio	237	695	255	707	595	842	3
hepático,	258	695	298	707	595	842	3
hasta	302	695	326	707	595	842	3
el	330	695	337	707	595	842	3
colédoco	341	695	380	707	595	842	3
intrapancreático,	384	695	456	707	595	842	3
pero	460	695	479	707	595	842	3
a	483	695	488	707	595	842	3
efectos	492	695	524	707	595	842	3
del	528	695	541	707	595	842	3
tratamiento	83	706	131	718	595	842	3
paliativo	134	706	170	718	595	842	3
los	173	706	185	718	595	842	3
podemos	188	706	228	718	595	842	3
dividir	231	706	257	718	595	842	3
en	260	706	270	718	595	842	3
altas	273	706	294	718	595	842	3
o	297	706	302	718	595	842	3
proximales	305	706	352	718	595	842	3
y	355	706	360	718	595	842	3
bajas	363	706	386	718	595	842	3
o	389	706	394	718	595	842	3
distales	397	706	430	718	595	842	3
(6).	433	706	448	718	595	842	3
En	451	706	462	718	595	842	3
las	465	706	478	718	595	842	3
obstrucciones	481	706	541	718	595	842	3
bajas	83	717	106	729	595	842	3
(por	111	717	128	729	595	842	3
debajo	133	717	162	729	595	842	3
del	166	717	179	729	595	842	3
conducto	184	717	224	729	595	842	3
cístico)	228	717	259	729	595	842	3
se	264	717	274	729	595	842	3
debe	278	717	300	729	595	842	3
utilizar	305	717	333	729	595	842	3
el	337	717	345	729	595	842	3
drenaje	349	717	382	729	595	842	3
endoscópico	387	717	441	729	595	842	3
y	446	717	451	729	595	842	3
ante	455	717	474	729	595	842	3
el	479	717	486	729	595	842	3
fracaso	491	717	523	729	595	842	3
del	528	717	541	729	595	842	3
4	534	70	541	85	595	842	4
mismo,	83	91	114	103	595	842	4
el	118	91	126	103	595	842	4
drenaje	130	91	162	103	595	842	4
percutáneo.	166	91	218	103	595	842	4
El	222	91	231	103	595	842	4
drenaje	235	91	267	103	595	842	4
percutáneo	271	91	320	103	595	842	4
se	324	91	334	103	595	842	4
reserva	338	91	371	103	595	842	4
para	375	91	394	103	595	842	4
los	398	91	411	103	595	842	4
pacientes	415	91	457	103	595	842	4
con	461	91	476	103	595	842	4
obstrucciones	480	91	541	103	595	842	4
altas	83	102	103	114	595	842	4
(2,	106	102	117	114	595	842	4
6,	120	102	128	114	595	842	4
7).	131	102	142	114	595	842	4
A	117	113	124	125	595	842	4
pesar	130	113	154	125	595	842	4
de	160	113	171	125	595	842	4
la	178	113	185	125	595	842	4
mejoría	191	113	224	125	595	842	4
en	230	113	241	125	595	842	4
las	247	113	259	125	595	842	4
técnicas	266	113	301	125	595	842	4
de	308	113	319	125	595	842	4
tratamiento	83	124	131	136	595	842	4
quirúrgico,	137	124	182	136	595	842	4
la	188	124	195	136	595	842	4
expectativa	201	124	250	136	595	842	4
de	255	124	266	136	595	842	4
vida	271	124	289	136	595	842	4
en	295	124	305	136	595	842	4
la	311	124	318	136	595	842	4
mayoría	83	135	118	147	595	842	4
de	122	135	132	147	595	842	4
los	136	135	149	147	595	842	4
casos	152	135	178	147	595	842	4
de	182	135	192	147	595	842	4
tumores	196	135	231	147	595	842	4
de	235	135	246	147	595	842	4
las	250	135	262	147	595	842	4
vías	266	135	284	147	595	842	4
biliares	288	135	319	147	595	842	4
es	83	147	93	159	595	842	4
inferior	96	147	126	159	595	842	4
a	129	147	135	159	595	842	4
seis	138	147	156	159	595	842	4
meses.	159	147	190	159	595	842	4
La	194	147	205	159	595	842	4
elevada	208	147	242	159	595	842	4
morbi-mortalidad	246	147	319	159	595	842	4
de	83	158	94	170	595	842	4
las	101	158	113	170	595	842	4
mismas	120	158	153	170	595	842	4
hacen	160	158	187	170	595	842	4
que	194	158	210	170	595	842	4
la	217	158	225	170	595	842	4
colocación	232	158	278	170	595	842	4
de	285	158	295	170	595	842	4
una	302	158	319	170	595	842	4
prótesis	83	169	117	181	595	842	4
por	120	169	135	181	595	842	4
vía	138	169	151	181	595	842	4
endoscópica	155	169	210	181	595	842	4
o	213	169	219	181	595	842	4
percutánea	222	169	271	181	595	842	4
constituya	275	169	319	181	595	842	4
actualmente	83	180	136	192	595	842	4
la	142	180	150	192	595	842	4
técnica	157	180	188	192	595	842	4
de	194	180	205	192	595	842	4
elección	212	180	248	192	595	842	4
para	254	180	274	192	595	842	4
paliar	281	180	304	192	595	842	4
la	311	180	319	192	595	842	4
ictericia	83	191	116	203	595	842	4
y	119	191	123	203	595	842	4
el	126	191	134	203	595	842	4
prurito	136	191	164	203	595	842	4
(8,	167	191	178	203	595	842	4
9).	181	191	192	203	595	842	4
La	116	203	127	215	595	842	4
vía	131	203	144	215	595	842	4
lateral	149	203	175	215	595	842	4
derecha	180	203	215	215	595	842	4
y	220	203	225	215	595	842	4
la	229	203	237	215	595	842	4
anterior	241	203	274	215	595	842	4
izquierda	279	203	319	215	595	842	4
son	81	214	97	226	595	842	4
los	101	214	113	226	595	842	4
dos	116	214	132	226	595	842	4
accesos	136	214	171	226	595	842	4
utilizados	175	214	215	226	595	842	4
en	219	214	230	226	595	842	4
el	233	214	241	226	595	842	4
drenaje	244	214	277	226	595	842	4
de	280	214	291	226	595	842	4
la	294	214	302	226	595	842	4
vía	305	214	319	226	595	842	4
biliar	81	225	102	237	595	842	4
en	106	225	116	237	595	842	4
la	120	225	128	237	595	842	4
serie	131	225	152	237	595	842	4
reportada.	156	225	201	237	595	842	4
La	204	225	215	237	595	842	4
elección	219	225	255	237	595	842	4
de	258	225	269	237	595	842	4
una	273	225	289	237	595	842	4
u	293	225	298	237	595	842	4
otra	302	225	319	237	595	842	4
vía	81	236	95	248	595	842	4
de	98	236	109	248	595	842	4
acceso	113	236	144	248	595	842	4
depende	148	236	186	248	595	842	4
principalmente	189	236	253	248	595	842	4
de	257	236	267	248	595	842	4
la	271	236	279	248	595	842	4
zona	283	236	304	248	595	842	4
de	308	236	319	248	595	842	4
vía	81	247	95	259	595	842	4
biliar	99	247	119	259	595	842	4
más	123	247	142	259	595	842	4
dilatada	146	247	180	259	595	842	4
y	185	247	189	259	595	842	4
secundariamente	194	247	268	259	595	842	4
del	273	247	285	259	595	842	4
biotipo	290	247	319	259	595	842	4
del	81	259	94	271	595	842	4
paciente,	98	259	137	271	595	842	4
de	141	259	152	271	595	842	4
la	155	259	163	271	595	842	4
disponibilidad	166	259	225	271	595	842	4
y	229	259	234	271	595	842	4
manejo	237	259	269	271	595	842	4
del	273	259	286	271	595	842	4
control	289	259	319	271	595	842	4
ecográfico	81	270	126	282	595	842	4
o	133	270	138	282	595	842	4
radioscópico	145	270	200	282	595	842	4
y	207	270	211	282	595	842	4
de	218	270	229	282	595	842	4
la	236	270	243	282	595	842	4
preferencia	250	270	299	282	595	842	4
del	305	270	318	282	595	842	4
operador	81	281	120	293	595	842	4
(10).	123	281	143	293	595	842	4
La	116	292	127	304	595	842	4
vía	130	292	143	304	595	842	4
lateral	147	292	173	304	595	842	4
derecha	177	292	212	304	595	842	4
fue	215	292	229	304	595	842	4
la	232	292	240	304	595	842	4
más	243	292	262	304	595	842	4
utilizada	265	292	301	304	595	842	4
por	304	292	319	304	595	842	4
nosotros	81	303	119	315	595	842	4
por	123	303	137	315	595	842	4
las	142	303	154	315	595	842	4
características	159	303	222	315	595	842	4
de	226	303	237	315	595	842	4
los	242	303	254	315	595	842	4
pacientes.	259	303	303	315	595	842	4
La	308	303	319	315	595	842	4
elección	81	315	117	327	595	842	4
debe	126	315	148	327	595	842	4
hacerse	158	315	192	327	595	842	4
para	202	315	221	327	595	842	4
cada	231	315	252	327	595	842	4
paciente	261	315	298	327	595	842	4
en	308	315	319	327	595	842	4
particular.	81	326	124	338	595	842	4
En	127	326	139	338	595	842	4
la	142	326	149	338	595	842	4
vía	152	326	165	338	595	842	4
anterior	168	326	201	338	595	842	4
izquierda	204	326	244	338	595	842	4
la	247	326	254	338	595	842	4
punción	257	326	291	338	595	842	4
inicial	294	326	319	338	595	842	4
se	81	337	92	349	595	842	4
realiza	95	337	124	349	595	842	4
bajo	128	337	146	349	595	842	4
control	150	337	179	349	595	842	4
ecográfico	183	337	228	349	595	842	4
y	231	337	236	349	595	842	4
luego	240	337	264	349	595	842	4
se	267	337	277	349	595	842	4
prosigue	281	337	319	349	595	842	4
el	81	348	89	360	595	842	4
procedimiento	92	348	153	360	595	842	4
bajo	157	348	175	360	595	842	4
guía	179	348	198	360	595	842	4
radioscópica,	201	348	258	360	595	842	4
mientras	262	348	299	360	595	842	4
que	302	348	318	360	595	842	4
en	81	359	92	371	595	842	4
la	96	359	103	371	595	842	4
lateral	107	359	133	371	595	842	4
derecha,	137	359	175	371	595	842	4
todo	178	359	197	371	595	842	4
se	201	359	211	371	595	842	4
realiza	215	359	243	371	595	842	4
bajo	247	359	265	371	595	842	4
radioscopia	269	359	318	371	595	842	4
(10).	81	370	101	382	595	842	4
Cualquiera	116	382	163	394	595	842	4
sea	166	382	182	394	595	842	4
la	186	382	193	394	595	842	4
vía	197	382	210	394	595	842	4
utilizada,	213	382	252	394	595	842	4
el	255	382	263	394	595	842	4
primer	266	382	294	394	595	842	4
paso	297	382	319	394	595	842	4
del	81	393	94	405	595	842	4
procedimiento	108	393	169	405	595	842	4
consiste	183	393	219	405	595	842	4
en	232	393	243	405	595	842	4
realizar	257	393	289	405	595	842	4
una	302	393	319	405	595	842	4
colangiografía	81	404	143	416	595	842	4
mediante	146	404	186	416	595	842	4
punción	190	404	224	416	595	842	4
con	227	404	243	416	595	842	4
aguja	247	404	270	416	595	842	4
fina	274	404	290	416	595	842	4
de	293	404	304	416	595	842	4
un	308	404	318	416	595	842	4
FIGURA	336	405	373	417	595	842	4
2:	416	405	425	417	595	842	4
Colangiografía	468	405	531	417	595	842	4
conducto	81	415	121	427	595	842	4
biliar	124	415	144	427	595	842	4
periférico.	147	415	190	427	595	842	4
Posteriormente	192	415	258	427	595	842	4
transparietohepática	336	416	424	428	595	842	4
donde	429	416	456	428	595	842	4
se	460	416	471	428	595	842	4
observa	475	416	510	428	595	842	4
una	515	416	531	428	595	842	4
se	116	426	126	438	595	842	4
efectúa	131	426	163	438	595	842	4
la	168	426	176	438	595	842	4
evaluación	181	426	227	438	595	842	4
del	232	426	245	438	595	842	4
sitio	250	426	268	438	595	842	4
y	273	426	278	438	595	842	4
nivel	283	426	303	438	595	842	4
de	308	426	319	438	595	842	4
estenosis	336	427	377	439	595	842	4
de	380	427	391	439	595	842	4
la	395	427	402	439	595	842	4
confluencia	406	427	455	439	595	842	4
de	459	427	470	439	595	842	4
los	473	427	486	439	595	842	4
hepáticos	489	427	531	439	595	842	4
obstrucción.	81	438	134	450	595	842	4
Este	138	438	157	450	595	842	4
dato	161	438	180	450	595	842	4
es	184	438	194	450	595	842	4
de	198	438	209	450	595	842	4
capital	213	438	241	450	595	842	4
importancia	245	438	295	450	595	842	4
para	299	438	319	450	595	842	4
y	336	438	340	450	595	842	4
ausencia	348	438	387	450	595	842	4
de	395	438	405	450	595	842	4
contraste	413	438	453	450	595	842	4
en	461	438	472	450	595	842	4
el	479	438	487	450	595	842	4
hepático	494	438	531	450	595	842	4
elegir	81	449	105	461	595	842	4
el	111	449	119	461	595	842	4
conducto	125	449	165	461	595	842	4
biliar	171	449	191	461	595	842	4
adecuado	198	449	240	461	595	842	4
con	246	449	262	461	595	842	4
vistas	268	449	293	461	595	842	4
a	299	449	305	461	595	842	4
la	311	449	319	461	595	842	4
izquierdo.	336	450	378	462	595	842	4
Se	381	450	392	462	595	842	4
realizó	395	450	424	462	595	842	4
un	426	450	437	462	595	842	4
drenaje	440	450	472	462	595	842	4
derecho.	475	450	513	462	595	842	4
colocación	81	460	127	472	595	842	4
definitiva	130	460	168	472	595	842	4
del	171	460	184	472	595	842	4
catéter.	187	460	220	472	595	842	4
Para	222	460	243	472	595	842	4
ello	245	460	261	472	595	842	4
se	263	460	274	472	595	842	4
emplea	276	460	308	472	595	842	4
la	311	460	318	472	595	842	4
técnica	81	471	112	483	595	842	4
de	115	471	126	483	595	842	4
Seldinger;	129	471	172	483	595	842	4
los	175	471	187	483	595	842	4
diámetros	190	471	233	483	595	842	4
de	236	471	246	483	595	842	4
catéter	249	471	279	483	595	842	4
más	282	471	300	483	595	842	4
utilizados	303	471	343	483	595	842	4
oscilan	346	471	376	483	595	842	4
entre	379	471	401	483	595	842	4
8	404	471	409	483	595	842	4
y	412	471	417	483	595	842	4
10	420	471	430	483	595	842	4
Fr	433	471	442	483	595	842	4
(1,	445	471	456	483	595	842	4
3,	459	471	467	483	595	842	4
10).	470	471	487	483	595	842	4
El	116	482	125	494	595	842	4
procedimiento	127	482	188	494	595	842	4
consta,	191	482	223	494	595	842	4
de	225	482	236	494	595	842	4
manera	239	482	272	494	595	842	4
esquemática,	274	482	332	494	595	842	4
de	335	482	346	494	595	842	4
las	349	482	361	494	595	842	4
siguientes	364	482	408	494	595	842	4
etapas:	410	482	442	494	595	842	4
-	83	494	86	506	595	842	4
Radiografía	97	494	147	506	595	842	4
simple	151	494	179	506	595	842	4
de	183	494	194	506	595	842	4
abdomen,	198	494	241	506	595	842	4
en	245	494	256	506	595	842	4
decúbito	260	494	296	506	595	842	4
dorsal	300	494	327	506	595	842	4
para	331	494	350	506	595	842	4
ubicar	354	494	381	506	595	842	4
el	384	494	392	506	595	842	4
fondo	396	494	420	506	595	842	4
de	424	494	435	506	595	842	4
saco	439	494	460	506	595	842	4
pleural	464	494	493	506	595	842	4
derecho	497	494	532	506	595	842	4
y	536	494	541	506	595	842	4
evitarlo	97	505	128	517	595	842	4
en	131	505	141	517	595	842	4
la	144	505	152	517	595	842	4
punción.	155	505	191	517	595	842	4
-	83	516	86	528	595	842	4
Infiltración	97	516	141	528	595	842	4
anestésica	144	516	190	528	595	842	4
en	193	516	204	528	595	842	4
la	207	516	214	528	595	842	4
línea	217	516	238	528	595	842	4
axilar	241	516	264	528	595	842	4
media,	267	516	295	528	595	842	4
a	298	516	304	528	595	842	4
la	307	516	314	528	595	842	4
altura	317	516	341	528	595	842	4
del	344	516	357	528	595	842	4
9°	360	516	371	528	595	842	4
o	372	516	377	528	595	842	4
10°	380	516	396	528	595	842	4
espacio	397	516	431	528	595	842	4
intercostal.	433	516	481	528	595	842	4
-	83	527	86	539	595	842	4
Control	97	527	128	539	595	842	4
radioscópico	131	527	186	539	595	842	4
para	189	527	209	539	595	842	4
intentar	212	527	245	539	595	842	4
visualizar	248	527	289	539	595	842	4
la	292	527	300	539	595	842	4
burbuja	303	527	336	539	595	842	4
duodenal	339	527	379	539	595	842	4
y	382	527	387	539	595	842	4
orientarse	390	527	434	539	595	842	4
en	437	527	448	539	595	842	4
la	451	527	459	539	595	842	4
ubicación	462	527	503	539	595	842	4
del	507	527	520	539	595	842	4
hilio	523	527	541	539	595	842	4
hepático,	97	538	136	550	595	842	4
marcando	139	538	182	550	595	842	4
la	185	538	192	550	595	842	4
localización	195	538	245	550	595	842	4
del	248	538	261	550	595	842	4
mismo	264	538	292	550	595	842	4
con	295	538	311	550	595	842	4
un	314	538	324	550	595	842	4
elemento	327	538	367	550	595	842	4
radio	370	538	391	550	595	842	4
opaco.	394	538	423	550	595	842	4
-	83	550	86	562	595	842	4
Se	97	550	108	562	595	842	4
punza	112	550	138	562	595	842	4
en	141	550	152	562	595	842	4
esa	155	550	171	562	595	842	4
dirección	174	550	213	562	595	842	4
y	216	550	221	562	595	842	4
siempre	224	550	258	562	595	842	4
paralelo	261	550	296	562	595	842	4
a	299	550	305	562	595	842	4
la	308	550	315	562	595	842	4
mesa	318	550	342	562	595	842	4
de	345	550	356	562	595	842	4
rayos	359	550	383	562	595	842	4
X.	386	550	395	562	595	842	4
En	399	550	410	562	595	842	4
caso	414	550	434	562	595	842	4
de	437	550	448	562	595	842	4
dificultad,	451	550	492	562	595	842	4
se	495	550	506	562	595	842	4
sugiere	509	550	541	562	595	842	4
mover	97	561	124	573	595	842	4
la	126	561	134	573	595	842	4
aguja	137	561	160	573	595	842	4
en	163	561	174	573	595	842	4
abanico,	177	561	213	573	595	842	4
con	216	561	232	573	595	842	4
cambios	235	561	271	573	595	842	4
muy	274	561	292	573	595	842	4
leves	295	561	317	573	595	842	4
del	320	561	333	573	595	842	4
ángulo	336	561	365	573	595	842	4
de	368	561	378	573	595	842	4
abordaje.	381	561	422	573	595	842	4
-	83	572	86	584	595	842	4
La	97	572	107	584	595	842	4
punción	110	572	144	584	595	842	4
debe	147	572	169	584	595	842	4
hacerse	172	572	207	584	595	842	4
con	209	572	225	584	595	842	4
aguja	228	572	252	584	595	842	4
de	255	572	266	584	595	842	4
Chiba	268	572	294	584	595	842	4
y	297	572	302	584	595	842	4
bajo	305	572	323	584	595	842	4
guía	326	572	345	584	595	842	4
radioscópica	348	572	402	584	595	842	4
atravesando	408	572	462	584	595	842	4
todo	465	572	484	584	595	842	4
el	486	572	494	584	595	842	4
hígado	497	572	527	584	595	842	4
en	530	572	541	584	595	842	4
sentido	97	583	128	595	595	842	4
transversal.	132	583	183	595	595	842	4
Se	187	583	199	595	595	842	4
retira	203	583	225	595	595	842	4
suavemente	230	583	283	595	595	842	4
la	287	583	294	595	595	842	4
aguja	299	583	323	595	595	842	4
inyectando	327	583	374	595	595	842	4
contraste	378	583	419	595	595	842	4
hasta	423	583	447	595	595	842	4
ubicarse	451	583	488	595	595	842	4
en	492	583	503	595	595	842	4
una	507	583	523	595	595	842	4
vía	528	583	541	595	595	842	4
biliar	97	594	117	606	595	842	4
y	120	594	125	606	595	842	4
dibujar	127	594	156	606	595	842	4
todo	159	594	178	606	595	842	4
el	181	594	189	606	595	842	4
árbol	191	594	213	606	595	842	4
biliar	216	594	236	606	595	842	4
realizando	239	594	284	606	595	842	4
la	287	594	294	606	595	842	4
colangiografía	297	594	358	606	595	842	4
percutanea	361	594	409	606	595	842	4
(FIGURA	412	594	452	606	595	842	4
2).	455	594	466	606	595	842	4
-	83	606	86	618	595	842	4
A	97	606	103	618	595	842	4
través	106	606	133	618	595	842	4
de	136	606	147	618	595	842	4
la	151	606	158	618	595	842	4
aguja	162	606	185	618	595	842	4
se	189	606	199	618	595	842	4
pasa	202	606	224	618	595	842	4
una	227	606	243	618	595	842	4
guía	247	606	266	618	595	842	4
de	269	606	280	618	595	842	4
platino	283	606	312	618	595	842	4
de	315	606	326	618	595	842	4
0.018	330	606	354	618	595	842	4
pulgadas	357	606	397	618	595	842	4
que	400	606	416	618	595	842	4
se	420	606	430	618	595	842	4
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lo	477	606	485	618	595	842	4
mas	488	606	506	618	595	842	4
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en	97	617	107	629	595	842	4
la	110	617	118	629	595	842	4
vía	120	617	134	629	595	842	4
biliar.	136	617	159	629	595	842	4
-	83	628	86	640	595	842	4
Se	97	628	108	640	595	842	4
retira	112	628	134	640	595	842	4
la	138	628	146	640	595	842	4
aguja	150	628	173	640	595	842	4
y	177	628	182	640	595	842	4
sobre	186	628	210	640	595	842	4
la	214	628	222	640	595	842	4
guía	225	628	244	640	595	842	4
se	248	628	258	640	595	842	4
introduce	262	628	302	640	595	842	4
el	306	628	313	640	595	842	4
set	317	628	330	640	595	842	4
introductor	334	628	380	640	595	842	4
biliar	384	628	404	640	595	842	4
que	408	628	424	640	595	842	4
sirve	428	628	449	640	595	842	4
para	452	628	472	640	595	842	4
intercambiar	476	628	529	640	595	842	4
la	533	628	541	640	595	842	4
guía	97	639	116	651	595	842	4
fina	119	639	134	651	595	842	4
y	137	639	142	651	595	842	4
delicada	145	639	181	651	595	842	4
por	184	639	198	651	595	842	4
una	201	639	218	651	595	842	4
más	221	639	239	651	595	842	4
fuerte	242	639	267	651	595	842	4
y	270	639	275	651	595	842	4
gruesa	278	639	307	651	595	842	4
de	310	639	321	651	595	842	4
0,035	324	639	349	651	595	842	4
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y	394	639	399	651	595	842	4
como	402	639	426	651	595	842	4
acceso	429	639	460	651	595	842	4
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la	471	639	479	651	595	842	4
vía	482	639	495	651	595	842	4
biliar	498	639	518	651	595	842	4
para	521	639	541	651	595	842	4
trabajar	97	650	129	662	595	842	4
en	133	650	144	662	595	842	4
ella.	147	650	165	662	595	842	4
El	168	650	177	662	595	842	4
que	180	650	196	662	595	842	4
utilizamos	200	650	243	662	595	842	4
es	246	650	256	662	595	842	4
el	260	650	267	662	595	842	4
introductor	271	650	317	662	595	842	4
de	320	650	331	662	595	842	4
Neff	334	650	352	662	595	842	4
con	359	650	374	662	595	842	4
modificación	378	650	432	662	595	842	4
de	435	650	446	662	595	842	4
D´agostino	449	650	496	662	595	842	4
de	500	650	510	662	595	842	4
marca	514	650	541	662	595	842	4
COOK.	97	662	128	674	595	842	4
-	83	673	86	685	595	842	4
Por	97	673	112	685	595	842	4
el	114	673	122	685	595	842	4
introductor	125	673	171	685	595	842	4
biliar	174	673	194	685	595	842	4
se	197	673	207	685	595	842	4
pasa	210	673	231	685	595	842	4
un	234	673	245	685	595	842	4
catéter	248	673	278	685	595	842	4
de	281	673	291	685	595	842	4
5	294	673	300	685	595	842	4
Fr.	302	673	314	685	595	842	4
con	317	673	333	685	595	842	4
una	336	673	352	685	595	842	4
guía	355	673	374	685	595	842	4
hidrófila	376	673	411	685	595	842	4
recta	413	673	435	685	595	842	4
o	438	673	443	685	595	842	4
“J”	446	673	457	685	595	842	4
de	460	673	471	685	595	842	4
0.035	474	673	498	685	595	842	4
pulgadas	501	673	541	685	595	842	4
y	97	684	101	696	595	842	4
se	105	684	116	696	595	842	4
intenta	119	684	149	696	595	842	4
sortear	152	684	183	696	595	842	4
la	187	684	194	696	595	842	4
obstrucción	198	684	248	696	595	842	4
y	252	684	257	696	595	842	4
pasar	260	684	285	696	595	842	4
al	288	684	296	696	595	842	4
duodeno	300	684	338	696	595	842	4
(FIGURA	342	684	382	696	595	842	4
3).	385	684	397	696	595	842	4
En	401	684	413	696	595	842	4
caso	416	684	437	696	595	842	4
de	441	684	452	696	595	842	4
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poder	470	684	495	696	595	842	4
sortear	499	684	529	696	595	842	4
la	533	684	541	696	595	842	4
obstrucción	97	695	146	707	595	842	4
se	149	695	159	707	595	842	4
decide	162	695	191	707	595	842	4
por	194	695	208	707	595	842	4
un	211	695	222	707	595	842	4
drenaje	224	695	257	707	595	842	4
externo	260	695	292	707	595	842	4
y	295	695	300	707	595	842	4
al	303	695	310	707	595	842	4
cabo	313	695	334	707	595	842	4
de	337	695	348	707	595	842	4
unos	350	695	371	707	595	842	4
días	374	695	393	707	595	842	4
se	396	695	406	707	595	842	4
puede	409	695	436	707	595	842	4
reintentar	438	695	480	707	595	842	4
cuando	483	695	514	707	595	842	4
la	517	695	525	707	595	842	4
vía	528	695	541	707	595	842	4
biliar	97	706	117	718	595	842	4
esté	120	706	138	718	595	842	4
menos	141	706	170	718	595	842	4
edematosa	173	706	221	718	595	842	4
y	224	706	229	718	595	842	4
sea	231	706	247	718	595	842	4
mas	250	706	268	718	595	842	4
fácil	271	706	288	718	595	842	4
pasar	291	706	315	718	595	842	4
la	318	706	325	718	595	842	4
obstrucción	328	706	378	718	595	842	4
y	381	706	386	718	595	842	4
colocar	388	706	420	718	595	842	4
un	422	706	433	718	595	842	4
drenaje	436	706	468	718	595	842	4
externo-interno.	471	706	539	718	595	842	4
5	534	70	541	85	595	842	5
-	83	91	86	103	595	842	5
Una	97	91	114	103	595	842	5
vez	122	91	137	103	595	842	5
decidida	145	91	181	103	595	842	5
la	189	91	197	103	595	842	5
ubicación	205	91	246	103	595	842	5
final	254	91	272	103	595	842	5
del	279	91	292	103	595	842	5
catéter,	97	102	129	114	595	842	5
se	133	102	144	114	595	842	5
cambia	148	102	179	114	595	842	5
la	183	102	191	114	595	842	5
guía	195	102	214	114	595	842	5
por	218	102	232	114	595	842	5
una	237	102	253	114	595	842	5
Amplatz	257	102	292	114	595	842	5
superstiff	97	113	136	125	595	842	5
de	140	113	151	125	595	842	5
0.035	154	113	179	125	595	842	5
pulgadas	182	113	222	125	595	842	5
que	226	113	242	125	595	842	5
al	246	113	253	125	595	842	5
ser	257	113	270	125	595	842	5
mas	274	113	292	125	595	842	5
rígida	97	124	121	136	595	842	5
brinda	124	124	151	136	595	842	5
mayor	153	124	181	136	595	842	5
soporte	183	124	216	136	595	842	5
para	219	124	238	136	595	842	5
la	241	124	248	136	595	842	5
dilatación	251	124	292	136	595	842	5
del	97	135	110	147	595	842	5
trayecto	112	135	147	147	595	842	5
y	150	135	155	147	595	842	5
progresión	157	135	203	147	595	842	5
final	206	135	224	147	595	842	5
del	226	135	239	147	595	842	5
catéter.	242	135	275	147	595	842	5
-	83	147	86	159	595	842	5
Se	97	147	108	159	595	842	5
retira	112	147	134	159	595	842	5
el	138	147	145	159	595	842	5
introductor	149	147	195	159	595	842	5
dejando	198	147	233	159	595	842	5
solamente	236	147	281	159	595	842	5
la	285	147	292	159	595	842	5
guía	97	158	116	170	595	842	5
sobre	120	158	144	170	595	842	5
la	149	158	156	170	595	842	5
cual	161	158	179	170	595	842	5
se	183	158	193	170	595	842	5
dilata	198	158	221	170	595	842	5
el	226	158	233	170	595	842	5
trayecto	237	158	272	170	595	842	5
con	277	158	292	170	595	842	5
dilatadores	97	169	144	181	595	842	5
de	154	169	165	181	595	842	5
diámetro	169	169	207	181	595	842	5
creciente	212	169	252	181	595	842	5
hasta	256	169	280	181	595	842	5
el	285	169	292	181	595	842	5
del	97	180	110	192	595	842	5
catéter	112	180	142	192	595	842	5
a	145	180	150	192	595	842	5
colocar.	153	180	187	192	595	842	5
-	83	191	86	203	595	842	5
Colocación	97	191	145	203	595	842	5
del	151	191	164	203	595	842	5
catéter	171	191	200	203	595	842	5
sobre	207	191	231	203	595	842	5
la	238	191	245	203	595	842	5
guía.	252	191	273	203	595	842	5
Un	280	191	292	203	595	842	5
catéter	97	203	126	215	595	842	5
multipropósito	129	203	190	215	595	842	5
en	193	203	204	215	595	842	5
caso	206	203	227	215	595	842	5
de	230	203	241	215	595	842	5
ser	243	203	257	215	595	842	5
drenaje	260	203	292	215	595	842	5
externo	97	214	129	226	595	842	5
(FIGURA	133	214	173	226	595	842	5
4)	177	214	186	226	595	842	5
y	191	214	195	226	595	842	5
biliar	199	214	220	226	595	842	5
para	224	214	244	226	595	842	5
el	248	214	256	226	595	842	5
drenaje	260	214	292	226	595	842	5
externo-interno	97	225	162	237	595	842	5
(FIGURA	170	225	210	237	595	842	5
5	219	225	224	237	595	842	5
A	233	225	239	237	595	842	5
y	248	225	252	237	595	842	5
B),	261	225	273	237	595	842	5
de	282	225	292	237	595	842	5
preferencia	97	236	145	248	595	842	5
de	148	236	159	248	595	842	5
8,5	162	236	175	248	595	842	5
Fr.	178	236	190	248	595	842	5
-	83	247	86	259	595	842	5
Por	97	247	112	259	595	842	5
último,	117	247	146	259	595	842	5
se	152	247	162	259	595	842	5
retira	168	247	190	259	595	842	5
la	196	247	203	259	595	842	5
guía	209	247	228	259	595	842	5
y	234	247	239	259	595	842	5
se	244	247	255	259	595	842	5
efectúa	260	247	292	259	595	842	5
control	97	259	126	271	595	842	5
radioscópico	137	259	192	271	595	842	5
con	203	259	219	271	595	842	5
inyección	230	259	270	271	595	842	5
de	282	259	292	271	595	842	5
FIGURA	309	269	347	281	595	842	5
3:	349	269	358	281	595	842	5
Se	361	269	373	281	595	842	5
observa	376	269	410	281	595	842	5
como	413	269	437	281	595	842	5
el	440	269	447	281	595	842	5
alambre	450	269	485	281	595	842	5
guía	488	269	507	281	595	842	5
pasó	510	269	531	281	595	842	5
contraste.	97	270	139	282	595	842	5
la	309	281	317	293	595	842	5
estenosis	320	281	361	293	595	842	5
coledociana	365	281	417	293	595	842	5
y	423	281	428	293	595	842	5
llegó	432	281	452	293	595	842	5
al	455	281	463	293	595	842	5
duodeno	466	281	504	293	595	842	5
como	507	281	531	293	595	842	5
Luego	116	281	143	293	595	842	5
del	147	281	160	293	595	842	5
drenaje	164	281	196	293	595	842	5
percutáneo	200	281	249	293	595	842	5
de	253	281	264	293	595	842	5
la	268	281	275	293	595	842	5
vía	279	281	292	293	595	842	5
paso	309	292	330	304	595	842	5
imprescindible	339	292	401	304	595	842	5
para	410	292	430	304	595	842	5
realizar	438	292	470	304	595	842	5
un	479	292	490	304	595	842	5
drenaje	499	292	531	304	595	842	5
biliar,	81	292	105	304	595	842	5
el	109	292	117	304	595	842	5
trayecto	121	292	156	304	595	842	5
del	161	292	174	304	595	842	5
catéter	178	292	208	304	595	842	5
puede	213	292	240	304	595	842	5
servir	244	292	268	304	595	842	5
para	273	292	292	304	595	842	5
externo-interno.	309	303	377	315	595	842	5
realizar	81	303	113	315	595	842	5
procedimientos	124	303	190	315	595	842	5
biliares	200	303	231	315	595	842	5
posteriores,	241	303	292	315	595	842	5
tales	81	315	102	327	595	842	5
como	106	315	130	327	595	842	5
dilatación	135	315	176	327	595	842	5
percutánea	180	315	229	327	595	842	5
de	233	315	244	327	595	842	5
estenosis,	248	315	292	327	595	842	5
extracción	81	326	126	338	595	842	5
transfistular	130	326	180	338	595	842	5
de	184	326	195	338	595	842	5
cálculos	199	326	234	338	595	842	5
y	238	326	242	338	595	842	5
colocación	246	326	292	338	595	842	5
de	81	337	92	349	595	842	5
stents	95	337	121	349	595	842	5
metálicos	124	337	165	349	595	842	5
(2).	168	337	182	349	595	842	5
En	117	348	129	360	595	842	5
el	132	348	140	360	595	842	5
año	143	348	159	360	595	842	5
2002	162	348	184	360	595	842	5
se	187	348	197	360	595	842	5
realizó	201	348	229	360	595	842	5
la	232	348	240	360	595	842	5
mayoría	243	348	278	360	595	842	5
de	282	348	292	360	595	842	5
los	83	359	95	371	595	842	5
procedimientos	105	359	171	371	595	842	5
de	180	359	191	371	595	842	5
la	200	359	208	371	595	842	5
serie	217	359	238	371	595	842	5
reportada;	248	359	292	371	595	842	5
muchas	83	370	117	382	595	842	5
veces	122	370	148	382	595	842	5
esto	153	370	172	382	595	842	5
se	177	370	188	382	595	842	5
encuentra	193	370	237	382	595	842	5
sujeto	242	370	268	382	595	842	5
a	274	370	279	382	595	842	5
la	285	370	292	382	595	842	5
disponibilidad	83	382	142	394	595	842	5
económica	148	382	195	394	595	842	5
de	201	382	212	394	595	842	5
los	218	382	231	394	595	842	5
pacientes	237	382	279	394	595	842	5
al	285	382	292	394	595	842	5
momento	83	393	123	405	595	842	5
de	133	393	143	405	595	842	5
obtener	153	393	186	405	595	842	5
los	195	393	208	405	595	842	5
materiales,	217	393	265	405	595	842	5
esto	274	393	292	405	595	842	5
estrechamente	83	404	147	416	595	842	5
vinculado	161	404	202	416	595	842	5
al	217	404	224	416	595	842	5
tiempo	238	404	267	416	595	842	5
de	282	404	292	416	595	842	5
internación	83	415	130	427	595	842	5
previa.	133	415	162	427	595	842	5
Esta	117	426	137	438	595	842	5
serie	151	426	172	438	595	842	5
incorpora	186	426	226	438	595	842	5
un	240	426	251	438	595	842	5
mayor	265	426	292	438	595	842	5
porcentaje	83	438	128	450	595	842	5
de	131	438	142	450	595	842	5
patología	145	438	185	450	595	842	5
neoplásica	188	438	234	450	595	842	5
como	237	438	261	450	595	842	5
causal	264	438	292	450	595	842	5
del	83	449	96	461	595	842	5
síndrome	102	449	143	461	595	842	5
coledociano:	149	449	204	461	595	842	5
tumor	210	449	235	461	595	842	5
de	241	449	252	461	595	842	5
Klatskin	258	449	292	461	595	842	5
(FIGURA	83	460	123	472	595	842	5
3),	130	460	141	472	595	842	5
metástasis	149	460	196	472	595	842	5
hepática	203	460	240	472	595	842	5
de	247	460	258	472	595	842	5
origen	265	460	292	472	595	842	5
colónico,	83	471	121	483	595	842	5
carcinoma	125	471	169	483	595	842	5
de	173	471	184	483	595	842	5
páncreas,	187	471	230	483	595	842	5
carcinoma	233	471	278	483	595	842	5
de	282	471	292	483	595	842	5
vesícula.	83	482	121	494	595	842	5
Coincidentemente	117	494	196	506	595	842	5
con	225	494	241	506	595	842	5
otras	271	494	292	506	595	842	5
publicaciones	83	505	142	517	595	842	5
la	145	505	153	517	595	842	5
obstrucción	156	505	206	517	595	842	5
de	210	505	220	517	595	842	5
las	224	505	236	517	595	842	5
vías	240	505	258	517	595	842	5
biliares	261	505	292	517	595	842	5
se	83	516	93	528	595	842	5
presenta	98	516	136	528	595	842	5
con	140	516	156	528	595	842	5
mayor	161	516	188	528	595	842	5
frecuencia	192	516	237	528	595	842	5
en	242	516	253	528	595	842	5
mujeres	258	516	292	528	595	842	5
FIGURA	309	525	347	537	595	842	5
4:	349	525	358	537	595	842	5
Drenaje	361	525	395	537	595	842	5
biliar	397	525	418	537	595	842	5
externo	421	525	453	537	595	842	5
derecho	456	525	491	537	595	842	5
(6,	83	527	94	539	595	842	5
11).	101	527	117	539	595	842	5
El	124	527	132	539	595	842	5
rango	138	527	163	539	595	842	5
de	170	527	180	539	595	842	5
edad	187	527	208	539	595	842	5
de	215	527	225	539	595	842	5
los	232	527	244	539	595	842	5
pacientes	251	527	292	539	595	842	5
coincide	83	538	118	550	595	842	5
de	121	538	132	550	595	842	5
igual	135	538	155	550	595	842	5
modo.	158	538	185	550	595	842	5
Es	117	550	129	562	595	842	5
preciso	132	550	163	562	595	842	5
considerar	166	550	211	562	595	842	5
dos	214	550	230	562	595	842	5
grupos	233	550	263	562	595	842	5
de	266	550	277	562	595	842	5
pacientes:	280	550	324	562	595	842	5
las	327	550	340	562	595	842	5
obstrucciones	343	550	403	562	595	842	5
de	406	550	417	562	595	842	5
la	420	550	427	562	595	842	5
vía	430	550	443	562	595	842	5
biliar	446	550	467	562	595	842	5
distal	470	550	493	562	595	842	5
y	496	550	501	562	595	842	5
las	504	550	516	562	595	842	5
de	519	550	530	562	595	842	5
la	533	550	541	562	595	842	5
vía	83	561	96	573	595	842	5
biliar	101	561	121	573	595	842	5
proximal.	126	561	166	573	595	842	5
Esto	171	561	191	573	595	842	5
debido	195	561	225	573	595	842	5
a	230	561	235	573	595	842	5
que	240	561	257	573	595	842	5
hay	262	561	277	573	595	842	5
notables	282	561	319	573	595	842	5
diferencias	324	561	371	573	595	842	5
en	376	561	387	573	595	842	5
los	392	561	405	573	595	842	5
resultados	410	561	455	573	595	842	5
obtenidos	460	561	502	573	595	842	5
y	507	561	512	573	595	842	5
en	517	561	528	573	595	842	5
la	533	561	541	573	595	842	5
complejidad	83	572	135	584	595	842	5
de	141	572	152	584	595	842	5
los	158	572	171	584	595	842	5
procedimientos.	177	572	246	584	595	842	5
Las	253	572	268	584	595	842	5
obstrucciones	275	572	335	584	595	842	5
distales	341	572	374	584	595	842	5
en	381	572	391	584	595	842	5
su	398	572	408	584	595	842	5
mayoría	415	572	450	584	595	842	5
son	456	572	472	584	595	842	5
causadas	478	572	520	584	595	842	5
por	527	572	540	584	595	842	5
neoplasias	83	583	129	595	595	842	5
de	135	583	146	595	595	842	5
la	153	583	160	595	595	842	5
cabeza	166	583	198	595	595	842	5
del	204	583	217	595	595	842	5
páncreas	223	583	263	595	595	842	5
y	269	583	274	595	595	842	5
de	280	583	291	595	595	842	5
la	297	583	305	595	595	842	5
ampolla	311	583	345	595	595	842	5
de	351	583	362	595	595	842	5
Vater.	369	583	394	595	595	842	5
Este	401	583	420	595	595	842	5
grupo	426	583	451	595	595	842	5
ha	457	583	468	595	595	842	5
sido	474	583	492	595	595	842	5
estudiado	498	583	541	595	595	842	5
extensamente	83	594	144	606	595	842	5
y	147	594	152	606	595	842	5
es	155	594	165	606	595	842	5
en	169	594	180	606	595	842	5
el	183	594	190	606	595	842	5
que	194	594	210	606	595	842	5
mejores	213	594	248	606	595	842	5
resultados	251	594	296	606	595	842	5
se	299	594	310	606	595	842	5
informan.	313	594	353	606	595	842	5
Para	357	594	377	606	595	842	5
la	380	594	388	606	595	842	5
colocación	391	594	437	606	595	842	5
de	440	594	451	606	595	842	5
endoprótesis	454	594	510	606	595	842	5
a	514	594	519	606	595	842	5
este	522	594	541	606	595	842	5
nivel,	83	606	105	618	595	842	5
la	111	606	118	618	595	842	5
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aceptación	303	606	350	618	595	842	5
que	355	606	371	618	595	842	5
la	377	606	384	618	595	842	5
vía	389	606	402	618	595	842	5
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se	488	606	498	618	595	842	5
obtienen	503	606	541	618	595	842	5
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de	151	617	161	629	595	842	5
complicaciones.	165	617	234	629	595	842	5
Se	238	617	249	629	595	842	5
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un	278	617	288	629	595	842	5
porcentaje	292	617	337	629	595	842	5
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la	393	617	400	629	595	842	5
colocación	404	617	450	629	595	842	5
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la	467	617	475	629	595	842	5
prótesis	478	617	512	629	595	842	5
de	516	617	526	629	595	842	5
un	530	617	541	629	595	842	5
95-97,1%,	83	628	127	640	595	842	5
con	130	628	146	640	595	842	5
drenaje	148	628	181	640	595	842	5
adecuado	183	628	226	640	595	842	5
de	229	628	240	640	595	842	5
la	243	628	250	640	595	842	5
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biliar	268	628	289	640	595	842	5
y	292	628	297	640	595	842	5
desaparición	299	628	354	640	595	842	5
de	357	628	368	640	595	842	5
la	371	628	378	640	595	842	5
ictericia	381	628	414	640	595	842	5
en	417	628	428	640	595	842	5
un	430	628	441	640	595	842	5
81-92%,	444	628	480	640	595	842	5
con	483	628	498	640	595	842	5
un	501	628	512	640	595	842	5
índice	515	628	541	640	595	842	5
de	83	639	94	651	595	842	5
complicaciones	97	639	163	651	595	842	5
mayores	166	639	204	651	595	842	5
del	207	639	220	651	595	842	5
8-11%	223	639	251	651	595	842	5
y	254	639	259	651	595	842	5
una	262	639	278	651	595	842	5
mortalidad	281	639	327	651	595	842	5
del	330	639	343	651	595	842	5
0.8-3,9%	346	639	385	651	595	842	5
relacionada	388	639	438	651	595	842	5
al	441	639	449	651	595	842	5
procedimiento	452	639	513	651	595	842	5
y	516	639	521	651	595	842	5
una	524	639	541	651	595	842	5
mortalidad	83	650	128	662	595	842	5
a	131	650	136	662	595	842	5
30	139	650	150	662	595	842	5
días	153	650	171	662	595	842	5
del	174	650	187	662	595	842	5
8-15%	189	650	217	662	595	842	5
(8,	220	650	232	662	595	842	5
11).	234	650	251	662	595	842	5
Las	117	662	133	674	595	842	5
obstrucciones	138	662	198	674	595	842	5
de	203	662	214	674	595	842	5
la	219	662	226	674	595	842	5
vía	231	662	245	674	595	842	5
biliar	250	662	270	674	595	842	5
proximal	275	662	312	674	595	842	5
son	317	662	332	674	595	842	5
causadas	338	662	379	674	595	842	5
por	384	662	398	674	595	842	5
el	403	662	411	674	595	842	5
colangiocarcinoma,	416	662	500	674	595	842	5
lesiones	505	662	541	674	595	842	5
metastásicas	83	673	140	685	595	842	5
y	144	673	149	685	595	842	5
neoplasias	154	673	200	685	595	842	5
de	205	673	216	685	595	842	5
la	220	673	228	685	595	842	5
vesícula	233	673	268	685	595	842	5
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El	301	673	310	685	595	842	5
drenaje	314	673	347	685	595	842	5
biliar	351	673	372	685	595	842	5
en	377	673	387	685	595	842	5
el	392	673	400	685	595	842	5
manejo	405	673	436	685	595	842	5
de	441	673	452	685	595	842	5
estas	457	673	480	685	595	842	5
lesiones	485	673	520	685	595	842	5
con	525	673	541	685	595	842	5
endoscopia	83	684	132	696	595	842	5
es	136	684	147	696	595	842	5
más	150	684	169	696	595	842	5
complejo	173	684	211	696	595	842	5
pues	215	684	236	696	595	842	5
están	240	684	264	696	595	842	5
menos	268	684	297	696	595	842	5
accesibles	301	684	346	696	595	842	5
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endoscopio	361	684	411	696	595	842	5
y	415	684	420	696	595	842	5
la	424	684	431	696	595	842	5
contaminación	435	684	498	696	595	842	5
de	501	684	512	696	595	842	5
la	516	684	524	696	595	842	5
vía	527	684	541	696	595	842	5
biliar	83	695	103	707	595	842	5
intrahepática	111	695	167	707	595	842	5
por	175	695	189	707	595	842	5
gérmenes	197	695	240	707	595	842	5
intestinales	248	695	296	707	595	842	5
es	304	695	315	707	595	842	5
casi	323	695	340	707	595	842	5
la	348	695	355	707	595	842	5
regla	363	695	385	707	595	842	5
por	393	695	407	707	595	842	5
lo	414	695	422	707	595	842	5
cual	430	695	448	707	595	842	5
la	456	695	463	707	595	842	5
vía	471	695	484	707	595	842	5
percutánea	492	695	541	707	595	842	5
transparietohepática	83	706	171	718	595	842	5
es	174	706	184	718	595	842	5
la	187	706	194	718	595	842	5
indicada	197	706	233	718	595	842	5
en	236	706	247	718	595	842	5
estos	249	706	273	718	595	842	5
casos	276	706	301	718	595	842	5
para	304	706	323	718	595	842	5
lograr	326	706	351	718	595	842	5
un	353	706	364	718	595	842	5
drenaje	367	706	399	718	595	842	5
efectivo	402	706	436	718	595	842	5
(8).	438	706	453	718	595	842	5
6	534	70	541	85	595	842	6
La	117	91	128	103	595	842	6
obstrucción	134	91	183	103	595	842	6
de	186	91	197	103	595	842	6
una	200	91	216	103	595	842	6
endoprótesis	219	91	274	103	595	842	6
es	277	91	287	103	595	842	6
un	290	91	301	103	595	842	6
fenómeno	83	102	126	114	595	842	6
natural	137	102	166	114	595	842	6
en	177	102	188	114	595	842	6
su	198	102	209	114	595	842	6
seguimiento,	219	102	274	114	595	842	6
que	285	102	301	114	595	842	6
obedece	83	113	120	125	595	842	6
a	128	113	133	125	595	842	6
diferentes	141	113	184	125	595	842	6
factores,	192	113	229	125	595	842	6
tanto	237	113	259	125	595	842	6
de	267	113	278	125	595	842	6
tipo	285	113	301	125	595	842	6
tumoral,	83	124	118	136	595	842	6
como	126	124	150	136	595	842	6
infecciosos-inflamatorios	158	124	264	136	595	842	6
y	272	124	277	136	595	842	6
que	285	124	301	136	595	842	6
puede	83	135	110	147	595	842	6
solucionarse	116	135	170	147	595	842	6
en	176	135	187	147	595	842	6
la	193	135	200	147	595	842	6
gran	206	135	225	147	595	842	6
mayoría	231	135	266	147	595	842	6
de	272	135	283	147	595	842	6
los	289	135	301	147	595	842	6
pacientes	83	147	124	159	595	842	6
mediante	129	147	169	159	595	842	6
la	174	147	182	159	595	842	6
colocación	187	147	233	159	595	842	6
de	238	147	249	159	595	842	6
una	253	147	270	159	595	842	6
nueva	274	147	301	159	595	842	6
endoprótesis.	83	158	141	170	595	842	6
En	147	158	158	170	595	842	6
general	163	158	196	170	595	842	6
los	201	158	213	170	595	842	6
stent	218	158	240	170	595	842	6
metálicos	245	158	286	170	595	842	6
se	291	158	301	170	595	842	6
mantienen	83	169	128	181	595	842	6
permeables	133	169	184	181	595	842	6
hasta	188	169	213	181	595	842	6
el	217	169	225	181	595	842	6
fallecimiento	229	169	283	181	595	842	6
del	288	169	301	181	595	842	6
paciente	83	180	120	192	595	842	6
por	124	180	138	192	595	842	6
causa	143	180	169	192	595	842	6
de	173	180	184	192	595	842	6
su	189	180	199	192	595	842	6
tumor.	204	180	231	192	595	842	6
La	236	180	247	192	595	842	6
obstrucción	251	180	301	192	595	842	6
temprana	83	191	124	203	595	842	6
de	127	191	138	203	595	842	6
los	141	191	154	203	595	842	6
stent	157	191	178	203	595	842	6
es	182	191	192	203	595	842	6
debida	195	191	224	203	595	842	6
a	228	191	233	203	595	842	6
defectos	237	191	273	203	595	842	6
en	277	191	288	203	595	842	6
su	291	191	301	203	595	842	6
colocación.	83	203	131	215	595	842	6
Los	142	203	157	215	595	842	6
que	168	203	184	215	595	842	6
se	195	203	205	215	595	842	6
obstruyen	215	203	258	215	595	842	6
pueden	269	203	301	215	595	842	6
recanalizarse	83	214	141	226	595	842	6
por	152	214	166	226	595	842	6
endoscopía	177	214	227	226	595	842	6
o	238	214	243	226	595	842	6
en	254	214	265	226	595	842	6
forma	276	214	301	226	595	842	6
percutánea	83	225	131	237	595	842	6
(2,	134	225	145	237	595	842	6
4).	148	225	160	237	595	842	6
Los	117	236	133	248	595	842	6
medios	136	236	168	248	595	842	6
de	171	236	182	248	595	842	6
guías	186	236	209	248	595	842	6
utilizados	213	236	253	248	595	842	6
durante	257	236	290	248	595	842	6
el	294	236	301	248	595	842	6
procedimiento	83	247	144	259	595	842	6
invasivo	150	247	186	259	595	842	6
mínimo	192	247	224	259	595	842	6
fueron	230	247	258	259	595	842	6
de	264	247	275	259	595	842	6
gran	282	247	301	259	595	842	6
utilidad,	83	259	116	271	595	842	6
destacándose	120	259	180	271	595	842	6
la	184	259	191	271	595	842	6
ecografía	195	259	235	271	595	842	6
y	239	259	244	271	595	842	6
el	247	259	254	271	595	842	6
arco	258	259	276	271	595	842	6
en	280	259	291	271	595	842	6
C	294	259	301	271	595	842	6
y	83	270	88	282	595	842	6
en	94	270	105	282	595	842	6
un	111	270	122	282	595	842	6
sólo	129	270	146	282	595	842	6
en	153	270	164	282	595	842	6
un	170	270	181	282	595	842	6
caso	187	270	208	282	595	842	6
la	214	270	222	282	595	842	6
tomografía	228	270	275	282	595	842	6
axial	281	270	301	282	595	842	6
computarizada.	83	281	149	293	595	842	6
Una	155	281	173	293	595	842	6
vez	179	281	194	293	595	842	6
conseguido	200	281	249	293	595	842	6
el	255	281	263	293	595	842	6
paso	269	281	290	293	595	842	6
a	296	281	301	293	595	842	6
través	83	292	109	304	595	842	6
de	116	292	127	304	595	842	6
la	134	292	141	304	595	842	6
estenosis	148	292	189	304	595	842	6
mediante	195	292	235	304	595	842	6
una	242	292	258	304	595	842	6
guía	265	292	284	304	595	842	6
se	291	292	301	304	595	842	6
puede	83	303	110	315	595	842	6
proceder	115	303	153	315	595	842	6
a	159	303	164	315	595	842	6
la	169	303	177	315	595	842	6
colocación	182	303	228	315	595	842	6
del	233	303	246	315	595	842	6
stent	251	303	272	315	595	842	6
en	278	303	288	315	595	842	6
la	294	303	301	315	595	842	6
misma	83	315	111	327	595	842	6
sesión	114	315	142	327	595	842	6
o	145	315	150	327	595	842	6
bien	153	315	171	327	595	842	6
a	174	315	180	327	595	842	6
la	182	315	190	327	595	842	6
colocación	193	315	239	327	595	842	6
de	241	315	252	327	595	842	6
un	255	315	266	327	595	842	6
drenaje	269	315	301	327	595	842	6
interno	83	326	113	338	595	842	6
y	116	326	121	338	595	842	6
la	125	326	132	338	595	842	6
colocación	136	326	182	338	595	842	6
del	186	326	199	338	595	842	6
stent	203	326	224	338	595	842	6
a	228	326	233	338	595	842	6
los	237	326	249	338	595	842	6
pocos	253	326	279	338	595	842	6
días	283	326	301	338	595	842	6
en	83	337	94	349	595	842	6
una	96	337	113	349	595	842	6
segunda	115	337	153	349	595	842	6
sesión	155	337	183	349	595	842	6
(4,	186	337	198	349	595	842	6
12).	200	337	217	349	595	842	6
De	117	348	130	360	595	842	6
manera	136	348	169	360	595	842	6
similar	176	348	204	360	595	842	6
a	211	348	216	360	595	842	6
otros	223	348	245	360	595	842	6
centros	252	348	283	360	595	842	6
de	290	348	301	360	595	842	6
experiencia	83	359	132	371	595	842	6
en	143	359	154	371	595	842	6
intervencionismo	164	359	237	371	595	842	6
guiado	247	359	277	371	595	842	6
por	287	359	301	371	595	842	6
imágenes	83	370	125	382	595	842	6
la	133	370	140	382	595	842	6
colocación	144	370	190	382	595	842	6
de	194	370	205	382	595	842	6
un	209	370	219	382	595	842	6
catéter	223	370	253	382	595	842	6
de	257	370	268	382	595	842	6
8	272	370	277	382	595	842	6
a	281	370	286	382	595	842	6
10	290	370	301	382	595	842	6
FIGURA	318	376	355	388	595	842	6
5	357	376	363	388	595	842	6
A:	366	376	376	388	595	842	6
Drenaje	379	376	413	388	595	842	6
biliar	415	376	436	388	595	842	6
externo-interno	439	376	504	388	595	842	6
derecho.	507	376	545	388	595	842	6
Fr	83	382	92	394	595	842	6
de	95	382	106	394	595	842	6
diámetro	110	382	148	394	595	842	6
(utilizados	151	382	195	394	595	842	6
con	198	382	214	394	595	842	6
más	217	382	236	394	595	842	6
frecuencia)	239	382	287	394	595	842	6
se	291	382	301	394	595	842	6
logró	83	393	104	405	595	842	6
en	109	393	120	405	595	842	6
el	125	393	133	405	595	842	6
primer	138	393	165	405	595	842	6
intento	170	393	200	405	595	842	6
en	204	393	215	405	595	842	6
la	220	393	228	405	595	842	6
mayoría	233	393	268	405	595	842	6
de	273	393	284	405	595	842	6
los	289	393	301	405	595	842	6
pacientes	83	404	124	416	595	842	6
de	130	404	141	416	595	842	6
la	146	404	154	416	595	842	6
serie.	159	404	183	416	595	842	6
Un	189	404	201	416	595	842	6
porcentaje	206	404	252	416	595	842	6
menor	257	404	285	416	595	842	6
de	290	404	301	416	595	842	6
procedimientos	83	415	149	427	595	842	6
falló	153	415	171	427	595	842	6
en	176	415	187	427	595	842	6
el	191	415	199	427	595	842	6
primer	204	415	231	427	595	842	6
intento,	236	415	268	427	595	842	6
siendo	273	415	301	427	595	842	6
exitosos	83	426	118	438	595	842	6
después	128	426	165	438	595	842	6
de	175	426	186	438	595	842	6
uno	195	426	212	438	595	842	6
o	221	426	227	438	595	842	6
dos	237	426	252	438	595	842	6
días	262	426	280	438	595	842	6
de	290	426	301	438	595	842	6
descompresión.	83	438	151	450	595	842	6
Sólo	155	438	174	450	595	842	6
uno	177	438	193	450	595	842	6
de	196	438	207	450	595	842	6
los	210	438	223	450	595	842	6
casos	226	438	251	450	595	842	6
fallidos	254	438	284	450	595	842	6
fue	288	438	301	450	595	842	6
debido	83	449	112	461	595	842	6
a	116	449	121	461	595	842	6
la	125	449	133	461	595	842	6
falta	137	449	156	461	595	842	6
de	160	449	170	461	595	842	6
un	174	449	185	461	595	842	6
catéter	189	449	219	461	595	842	6
adecuado	223	449	266	461	595	842	6
para	270	449	289	461	595	842	6
la	293	449	301	461	595	842	6
ocasión.	83	460	119	472	595	842	6
Las	117	471	133	483	595	842	6
contraindicaciones	137	471	217	483	595	842	6
al	221	471	228	483	595	842	6
método	232	471	265	483	595	842	6
pueden	268	471	301	483	595	842	6
enumerarse	83	482	135	494	595	842	6
de	138	482	148	494	595	842	6
la	151	482	159	494	595	842	6
siguiente	161	482	200	494	595	842	6
manera	203	482	236	494	595	842	6
(3):	239	482	253	494	595	842	6
-	83	494	86	506	595	842	6
Diátesis	97	494	131	506	595	842	6
hemorrágica	135	494	189	506	595	842	6
grave:	192	494	220	506	595	842	6
en	223	494	234	506	595	842	6
estos	238	494	261	506	595	842	6
casos	264	494	290	506	595	842	6
el	294	494	301	506	595	842	6
riesgo	97	505	123	517	595	842	6
de	144	505	155	517	595	842	6
complicaciones	176	505	242	517	595	842	6
aumenta	263	505	301	517	595	842	6
considerablemente,	97	516	181	528	595	842	6
dado	186	516	207	528	595	842	6
que	212	516	228	528	595	842	6
el	232	516	240	528	595	842	6
drenaje	244	516	276	528	595	842	6
biliar	280	516	301	528	595	842	6
percutáneo	97	527	145	539	595	842	6
puede	148	527	175	539	595	842	6
requerir	178	527	211	539	595	842	6
varias	214	527	240	539	595	842	6
punciones.	243	527	290	539	595	842	6
-	83	538	86	550	595	842	6
Ascitis:	97	538	127	550	595	842	6
aunque	130	538	163	550	595	842	6
para	166	538	185	550	595	842	6
algunos	188	538	222	550	595	842	6
sólo	225	538	243	550	595	842	6
se	246	538	256	550	595	842	6
considera	259	538	301	550	595	842	6
una	97	550	113	562	595	842	6
contraindicación	118	550	189	562	595	842	6
relativa,	194	550	228	562	595	842	6
otros	234	550	256	562	595	842	6
advierten	261	550	301	562	595	842	6
que	97	561	113	573	595	842	6
la	121	561	129	573	595	842	6
existencia	137	561	180	573	595	842	6
de	189	561	200	573	595	842	6
ascitis	208	561	235	573	595	842	6
moderada	243	561	287	573	595	842	6
o	296	561	301	573	595	842	6
voluminosa	97	572	146	584	595	842	6
genera	160	572	191	584	595	842	6
problemas	205	572	251	584	595	842	6
técnicos	265	572	301	584	595	842	6
considerables	97	583	157	595	595	842	6
y	160	583	165	595	595	842	6
aumenta	168	583	206	595	595	842	6
notablemente	209	583	268	595	595	842	6
la	272	583	279	595	595	842	6
tasa	283	583	301	595	595	842	6
de	97	594	107	606	595	842	6
complicaciones,	111	594	180	606	595	842	6
en	184	594	195	606	595	842	6
especial	199	594	235	606	595	842	6
la	239	594	246	606	595	842	6
filtración	250	594	286	606	595	842	6
de	290	594	301	606	595	842	6
FIGURA	318	603	355	615	595	842	6
5	366	603	372	615	595	842	6
B:	383	603	394	615	595	842	6
Drenaje	405	603	440	615	595	842	6
biliar	451	603	472	615	595	842	6
externo-interno	483	603	549	615	595	842	6
bilis	97	606	113	618	595	842	6
con	116	606	132	618	595	842	6
producción	135	606	182	618	595	842	6
de	185	606	196	618	595	842	6
coleperitoneo.	198	606	259	618	595	842	6
izquierdo.	318	614	360	626	595	842	6
-	83	617	86	629	595	842	6
Presencia	97	617	140	629	595	842	6
de	143	617	154	629	595	842	6
patología	157	617	197	629	595	842	6
asociada	200	617	239	629	595	842	6
de	243	617	253	629	595	842	6
resolución	257	617	301	629	595	842	6
quirúrgica:	97	628	142	640	595	842	6
ya	145	628	155	640	595	842	6
que	158	628	174	640	595	842	6
en	177	628	187	640	595	842	6
tales	190	628	211	640	595	842	6
casos	213	628	239	640	595	842	6
deberá	242	628	272	640	595	842	6
considerarse	275	628	330	640	595	842	6
el	333	628	341	640	595	842	6
tratamiento	343	628	392	640	595	842	6
conjunto.	395	628	434	640	595	842	6
Las	117	639	133	651	595	842	6
complicaciones	136	639	202	651	595	842	6
inmediatas	205	639	252	651	595	842	6
están	255	639	279	651	595	842	6
más	282	639	300	651	595	842	6
relacionadas	303	639	358	651	595	842	6
con	361	639	376	651	595	842	6
la	379	639	387	651	595	842	6
técnica	389	639	420	651	595	842	6
de	423	639	434	651	595	842	6
abordaje	437	639	474	651	595	842	6
que	477	639	493	651	595	842	6
con	496	639	512	651	595	842	6
el	515	639	522	651	595	842	6
tipo	525	639	541	651	595	842	6
de	83	650	94	662	595	842	6
drenaje	96	650	129	662	595	842	6
(7);	132	650	146	662	595	842	6
el	150	650	157	662	595	842	6
porcentaje	160	650	205	662	595	842	6
oscila	208	650	233	662	595	842	6
entre	236	650	258	662	595	842	6
el	261	650	269	662	595	842	6
15	272	650	282	662	595	842	6
y	285	650	290	662	595	842	6
30%	293	650	313	662	595	842	6
si	316	650	323	662	595	842	6
bien	326	650	344	662	595	842	6
solo	347	650	365	662	595	842	6
en	368	650	378	662	595	842	6
4	381	650	387	662	595	842	6
a	390	650	395	662	595	842	6
10%	398	650	417	662	595	842	6
de	420	650	431	662	595	842	6
los	434	650	446	662	595	842	6
casos	449	650	475	662	595	842	6
se	478	650	488	662	595	842	6
requiere	491	650	527	662	595	842	6
de	530	650	541	662	595	842	6
algún	83	662	107	674	595	842	6
tipo	109	662	125	674	595	842	6
de	128	662	139	674	595	842	6
intervención	141	662	194	674	595	842	6
(complicaciones	196	662	266	674	595	842	6
mayores).	269	662	312	674	595	842	6
La	117	673	128	685	595	842	6
mortalidad	131	673	177	685	595	842	6
a	180	673	185	685	595	842	6
treinta	188	673	215	685	595	842	6
días	218	673	237	685	595	842	6
suele	240	673	263	685	595	842	6
oscilar	266	673	294	685	595	842	6
entre	297	673	319	685	595	842	6
el	322	673	330	685	595	842	6
4	333	673	338	685	595	842	6
y	342	673	346	685	595	842	6
el	349	673	357	685	595	842	6
22%.	360	673	382	685	595	842	6
Por	385	673	400	685	595	842	6
su	403	673	414	685	595	842	6
parte	417	673	439	685	595	842	6
la	442	673	450	685	595	842	6
morbilidad	453	673	498	685	595	842	6
global	501	673	527	685	595	842	6
ha	530	673	541	685	595	842	6
sido,	83	684	103	696	595	842	6
conforme	106	684	147	696	595	842	6
distintas	150	684	185	696	595	842	6
series,	188	684	217	696	595	842	6
muy	220	684	238	696	595	842	6
errática:	241	684	276	696	595	842	6
entre	279	684	301	696	595	842	6
el	304	684	312	696	595	842	6
7%	315	684	329	696	595	842	6
y	332	684	337	696	595	842	6
el	339	684	347	696	595	842	6
44,4%;	350	684	380	696	595	842	6
mientras	383	684	420	696	595	842	6
que	423	684	439	696	595	842	6
la	442	684	450	696	595	842	6
mortalidad	453	684	498	696	595	842	6
atribuible	501	684	541	696	595	842	6
al	83	695	90	707	595	842	6
procedimiento	94	695	155	707	595	842	6
ha	158	695	169	707	595	842	6
variado,	172	695	207	707	595	842	6
según	210	695	237	707	595	842	6
diferentes	240	695	283	707	595	842	6
comunicaciones,	286	695	358	707	595	842	6
entre	362	695	384	707	595	842	6
el	387	695	395	707	595	842	6
0-0,7%	398	695	429	707	595	842	6
y	432	695	437	707	595	842	6
el	440	695	448	707	595	842	6
2,6-4%	451	695	482	707	595	842	6
de	485	695	496	707	595	842	6
los	499	695	512	707	595	842	6
casos	515	695	541	707	595	842	6
(3,	83	706	94	718	595	842	6
4).	97	706	108	718	595	842	6
La	117	717	128	729	595	842	6
sepsis	131	717	159	729	595	842	6
y	162	717	167	729	595	842	6
la	171	717	178	729	595	842	6
hemobilia	181	717	223	729	595	842	6
son	226	717	242	729	595	842	6
las	246	717	258	729	595	842	6
dos	261	717	277	729	595	842	6
complicaciones	280	717	347	729	595	842	6
que	350	717	366	729	595	842	6
pueden	370	717	402	729	595	842	6
comportar	405	717	449	729	595	842	6
mayor	453	717	480	729	595	842	6
gravedad.	483	717	526	729	595	842	6
La	530	717	541	729	595	842	6
sepsis	83	729	110	741	595	842	6
biliar	114	729	134	741	595	842	6
se	138	729	148	741	595	842	6
produce	151	729	186	741	595	842	6
por	190	729	204	741	595	842	6
la	207	729	215	741	595	842	6
instrumentación	218	729	287	741	595	842	6
de	290	729	301	741	595	842	6
la	305	729	312	741	595	842	6
vía	316	729	329	741	595	842	6
biliar	332	729	352	741	595	842	6
y/o	356	729	369	741	595	842	6
la	372	729	380	741	595	842	6
inyección	383	729	424	741	595	842	6
a	427	729	432	741	595	842	6
presión	436	729	468	741	595	842	6
de	471	729	482	741	595	842	6
sustancia	485	729	526	741	595	842	6
de	530	729	541	741	595	842	6
7	534	70	541	85	595	842	7
contraste	83	91	123	103	595	842	7
en	128	91	138	103	595	842	7
el	143	91	151	103	595	842	7
interior	156	91	185	103	595	842	7
del	190	91	203	103	595	842	7
sistema	208	91	241	103	595	842	7
biliar	246	91	267	103	595	842	7
que	272	91	288	103	595	842	7
habitualmente	293	91	354	103	595	842	7
contiene	359	91	395	103	595	842	7
bilis	400	91	417	103	595	842	7
infectada.	422	91	464	103	595	842	7
La	469	91	480	103	595	842	7
inyección	484	91	525	103	595	842	7
de	530	91	541	103	595	842	7
contraste	83	102	123	114	595	842	7
a	127	102	133	114	595	842	7
baja	137	102	155	114	595	842	7
presión	160	102	192	114	595	842	7
y	196	102	201	114	595	842	7
la	205	102	213	114	595	842	7
profilaxis	217	102	255	114	595	842	7
antibiótica	260	102	304	114	595	842	7
son	308	102	324	114	595	842	7
las	328	102	340	114	595	842	7
principales	345	102	391	114	595	842	7
medidas	396	102	432	114	595	842	7
que	437	102	453	114	595	842	7
se	457	102	468	114	595	842	7
deben	472	102	499	114	595	842	7
tener	503	102	525	114	595	842	7
en	530	102	541	114	595	842	7
cuenta	83	113	112	125	595	842	7
para	115	113	134	125	595	842	7
evitar	137	113	161	125	595	842	7
esta	164	113	182	125	595	842	7
complicación	185	113	241	125	595	842	7
(13).	243	113	264	125	595	842	7
La	117	124	128	136	595	842	7
hemobilia	132	124	173	136	595	842	7
y	177	124	182	136	595	842	7
el	185	124	193	136	595	842	7
hemoperitoneo	196	124	261	136	595	842	7
son	264	124	280	136	595	842	7
las	284	124	296	136	595	842	7
dos	300	124	315	136	595	842	7
complicaciones	319	124	385	136	595	842	7
hemorrágicas	389	124	448	136	595	842	7
más	451	124	469	136	595	842	7
frecuentes	473	124	519	136	595	842	7
y	522	124	527	136	595	842	7
su	530	124	541	136	595	842	7
manejo	83	135	115	147	595	842	7
es,	121	135	134	147	595	842	7
en	140	135	151	147	595	842	7
principio,	157	135	196	147	595	842	7
conservador.	202	135	258	147	595	842	7
En	264	135	276	147	595	842	7
caso	282	135	303	147	595	842	7
de	309	135	320	147	595	842	7
falla	326	135	344	147	595	842	7
del	350	135	363	147	595	842	7
tratamiento	369	135	417	147	595	842	7
médico,	423	135	457	147	595	842	7
puede	464	135	491	147	595	842	7
requerirse	497	135	541	147	595	842	7
embolización	83	147	139	159	595	842	7
por	142	147	156	159	595	842	7
arteriografía	159	147	212	159	595	842	7
o	214	147	220	159	595	842	7
cirugía	222	147	252	159	595	842	7
a	255	147	260	159	595	842	7
cielo	263	147	282	159	595	842	7
abierto	285	147	315	159	595	842	7
(4,	318	147	329	159	595	842	7
10,	332	147	345	159	595	842	7
13,	348	147	361	159	595	842	7
14).	364	147	381	159	595	842	7
La	117	158	128	170	595	842	7
retirada	132	158	165	170	595	842	7
del	168	158	181	170	595	842	7
drenaje	184	158	217	170	595	842	7
biliar	220	158	241	170	595	842	7
percutáneo	244	158	293	170	595	842	7
debe	297	158	318	170	595	842	7
realizarse	322	158	364	170	595	842	7
siempre	367	158	402	170	595	842	7
en	405	158	416	170	595	842	7
el	420	158	427	170	595	842	7
ámbito	431	158	460	170	595	842	7
hospitalario	463	158	513	170	595	842	7
y	517	158	522	170	595	842	7
con	525	158	541	170	595	842	7
especial	83	169	118	181	595	842	7
atención	121	169	158	181	595	842	7
a	161	169	166	181	595	842	7
la	169	169	176	181	595	842	7
evolución	179	169	220	181	595	842	7
clínica	223	169	251	181	595	842	7
del	253	169	266	181	595	842	7
paciente	269	169	306	181	595	842	7
tras	309	169	325	181	595	842	7
la	327	169	335	181	595	842	7
retirada	338	169	371	181	595	842	7
(14).	373	169	393	181	595	842	7
En	117	180	129	192	595	842	7
nuestra	134	180	167	192	595	842	7
serie	172	180	193	192	595	842	7
se	198	180	208	192	595	842	7
registró	213	180	245	192	595	842	7
una	250	180	266	192	595	842	7
mortalidad	271	180	317	192	595	842	7
del	322	180	335	192	595	842	7
21%	340	180	359	192	595	842	7
permaneciendo	364	180	431	192	595	842	7
dentro	436	180	464	192	595	842	7
del	469	180	482	192	595	842	7
rango	487	180	512	192	595	842	7
antes	517	180	541	192	595	842	7
mencionado.	83	191	138	203	595	842	7
La	142	191	153	203	595	842	7
mortalidad	157	191	202	203	595	842	7
inmediata	206	191	248	203	595	842	7
de	252	191	262	203	595	842	7
los	266	191	279	203	595	842	7
pacientes	282	191	324	203	595	842	7
posterior	328	191	366	203	595	842	7
al	369	191	377	203	595	842	7
drenaje	381	191	413	203	595	842	7
se	417	191	427	203	595	842	7
registró	431	191	463	203	595	842	7
en	467	191	478	203	595	842	7
un	481	191	492	203	595	842	7
solo	496	191	514	203	595	842	7
caso,	517	191	541	203	595	842	7
los	83	203	95	215	595	842	7
demás	98	203	127	215	595	842	7
estaban	130	203	165	215	595	842	7
relacionados	167	203	222	215	595	842	7
con	225	203	241	215	595	842	7
la	244	203	251	215	595	842	7
patología	254	203	294	215	595	842	7
de	297	203	307	215	595	842	7
base.	310	203	334	215	595	842	7
CONCLUSIÓN	83	236	148	248	595	842	7
El	117	247	126	259	595	842	7
drenaje	130	247	163	259	595	842	7
biliar	167	247	188	259	595	842	7
percutáneo	192	247	241	259	595	842	7
constituye	245	247	289	259	595	842	7
una	294	247	310	259	595	842	7
alternativa	314	247	359	259	595	842	7
eficaz	364	247	389	259	595	842	7
para	393	247	413	259	595	842	7
mejorar	417	247	450	259	595	842	7
las	455	247	467	259	595	842	7
condiciones	472	247	523	259	595	842	7
del	528	247	541	259	595	842	7
paciente	83	259	120	271	595	842	7
ictérico	123	259	154	271	595	842	7
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otro	198	259	215	271	595	842	7
procedimiento	218	259	279	271	595	842	7
invasivo	283	259	318	271	595	842	7
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definitiva	414	259	453	271	595	842	7
o	456	259	462	271	595	842	7
como	465	259	489	271	595	842	7
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La	482	281	492	293	595	842	7
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percutáneo	157	292	206	304	595	842	7
es	208	292	219	304	595	842	7
aceptable.	221	292	266	304	595	842	7
BIBLIOGRAFÍA	83	325	153	338	595	842	7
1.	83	337	91	349	595	842	7
Miranda	104	337	139	349	595	842	7
C,	143	337	153	349	595	842	7
Calvo	158	337	183	349	595	842	7
M,	187	337	198	349	595	842	7
Cuenca	203	337	236	349	595	842	7
O.	241	337	251	349	595	842	7
Cap	256	337	274	349	595	842	7
69.	278	337	292	349	595	842	7
Procedimientos	297	337	364	349	595	842	7
percutáneo.	368	337	420	349	595	842	7
En:	424	337	439	349	595	842	7
Villalba	444	337	475	349	595	842	7
J,	480	337	487	349	595	842	7
Morales	492	337	526	349	595	842	7
R.	531	337	541	349	595	842	7
Cirugía:	104	348	138	360	595	842	7
Fundamentos	143	348	203	360	595	842	7
y	208	348	213	360	595	842	7
Terapéutica.	218	348	272	360	595	842	7
Editorial	278	348	313	360	595	842	7
de	318	348	329	360	595	842	7
la	335	348	342	360	595	842	7
Facultad	348	348	385	360	595	842	7
de	390	348	401	360	595	842	7
Ciencias	406	348	444	360	595	842	7
Médicas	449	348	485	360	595	842	7
de	491	348	502	360	595	842	7
la	507	348	515	360	595	842	7
UNA	520	348	541	360	595	842	7
(EFACIM).	104	359	150	371	595	842	7
Asunción;	152	359	195	371	595	842	7
2001:	198	359	222	371	595	842	7
529-531.	225	359	263	371	595	842	7
2.	83	370	91	382	595	842	7
Gimenez	104	370	142	382	595	842	7
M,	151	370	162	382	595	842	7
Rostagno	171	370	213	382	595	842	7
R,	221	370	231	382	595	842	7
Suarez	240	370	271	382	595	842	7
Anzorena	280	370	321	382	595	842	7
F.	330	370	339	382	595	842	7
Manual	348	370	379	382	595	842	7
de	388	370	399	382	595	842	7
Procedimientos.	408	370	478	382	595	842	7
Servicio	487	370	521	382	595	842	7
de	530	370	541	382	595	842	7
Intervensionismo	104	382	177	394	595	842	7
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quirúrgico	334	382	377	394	595	842	7
del	381	382	394	394	595	842	7
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Aires;	470	382	495	394	595	842	7
1999:	499	382	523	394	595	842	7
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123-131.	104	393	142	405	595	842	7
3.	83	404	91	416	595	842	7
Urrutia	104	404	133	416	595	842	7
Gustavo.	137	404	176	416	595	842	7
Drenaje	181	404	214	416	595	842	7
biliar	219	404	239	416	595	842	7
percutáneo.	244	404	295	416	595	842	7
En:	300	404	314	416	595	842	7
Urrutia	319	404	348	416	595	842	7
G.	352	404	363	416	595	842	7
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percutáneos	438	404	492	416	595	842	7
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gastroenterológica.	104	415	186	427	595	842	7
Ediciones	189	415	231	427	595	842	7
Héctor	234	415	263	427	595	842	7
A.	265	415	275	427	595	842	7
Macchi.	277	415	311	427	595	842	7
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Aires;	349	415	374	427	595	842	7
1998:	377	415	401	427	595	842	7
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4.	83	426	91	438	595	842	7
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intervencionista	253	426	321	438	595	842	7
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Radiología,	104	438	153	450	595	842	7
1994;	156	438	180	450	595	842	7
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5.	83	449	91	461	595	842	7
Marín	104	449	129	461	595	842	7
J.	132	449	140	461	595	842	7
Intervencionismo	144	449	217	461	595	842	7
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benigna.	316	449	354	461	595	842	7
Revista	357	449	390	461	595	842	7
colombiana	394	449	444	461	595	842	7
de	447	449	458	461	595	842	7
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85-94.	167	460	194	472	595	842	7
6.	83	471	91	483	595	842	7
Ferraina	104	471	140	483	595	842	7
P.	143	471	152	483	595	842	7
Cap	155	471	173	483	595	842	7
38.	176	471	189	483	595	842	7
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En:	251	471	266	483	595	842	7
Ferraina	269	471	305	483	595	842	7
P,	308	471	317	483	595	842	7
Oría	320	471	339	483	595	842	7
A,	342	471	351	483	595	842	7
Michans	354	471	390	483	595	842	7
J.	393	471	401	483	595	842	7
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Michans.	452	471	491	483	595	842	7
Editorial	494	471	529	483	595	842	7
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7.	83	494	91	506	595	842	7
Schwartz	104	494	144	506	595	842	7
S,	149	494	158	506	595	842	7
Sires	164	494	186	506	595	842	7
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Spencer	205	494	242	506	595	842	7
F,	247	494	255	506	595	842	7
Fisher	261	494	288	506	595	842	7
J,	293	494	301	506	595	842	7
Galloway	306	494	346	506	595	842	7
A,	352	494	361	506	595	842	7
Daly	366	494	386	506	595	842	7
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Principios	404	494	446	506	595	842	7
de	452	494	463	506	595	842	7
cirugía.	468	494	500	506	595	842	7
Editorial	506	494	541	506	595	842	7
McGraw-Hill	104	505	157	517	595	842	7
Interamericana	159	505	224	517	595	842	7
S.A.	227	505	245	517	595	842	7
7ma.	248	505	270	517	595	842	7
edición.	273	505	306	517	595	842	7
México	309	505	339	517	595	842	7
DF;	342	505	358	517	595	842	7
2000;	361	505	385	517	595	842	7
vol	388	505	400	517	595	842	7
2:	403	505	411	517	595	842	7
1531-1559.	414	505	463	517	595	842	7
8.	83	516	91	528	595	842	7
Rafael	104	516	132	528	595	842	7
Angel	135	516	160	528	595	842	7
G.	164	516	174	528	595	842	7
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endoscópica”.	327	516	387	528	595	842	7
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en	427	516	438	528	595	842	7
el	442	516	449	528	595	842	7
libro	453	516	471	528	595	842	7
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CD:	489	516	506	528	595	842	7
Cirugía	509	516	541	528	595	842	7
Endoscópica:	104	527	162	539	595	842	7
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Colombiana	473	527	525	539	595	842	7
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Cirugía.	104	538	138	550	595	842	7
9.	83	550	91	562	595	842	7
Kojima	104	550	133	562	595	842	7
T,	136	550	145	562	595	842	7
Blasco	147	550	177	562	595	842	7
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Hirata	192	550	218	562	595	842	7
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Ortiz	233	550	253	562	595	842	7
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Martinez	266	550	304	562	595	842	7
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Macchi	319	550	350	562	595	842	7
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Miranda	365	550	400	562	595	842	7
C,	403	550	412	562	595	842	7
Bernal	415	550	443	562	595	842	7
H.	446	550	456	562	595	842	7
Complicaciones	458	550	527	562	595	842	7
de	530	550	541	562	595	842	7
las	104	561	116	573	595	842	7
prótesis	119	561	153	573	595	842	7
en	156	561	167	573	595	842	7
las	170	561	182	573	595	842	7
ictericias	185	561	223	573	595	842	7
obstructivas	226	561	278	573	595	842	7
extrahepáticas.	281	561	347	573	595	842	7
Anales	350	561	380	573	595	842	7
de	383	561	394	573	595	842	7
la	397	561	404	573	595	842	7
Facultad	407	561	445	573	595	842	7
de	448	561	459	573	595	842	7
Ciencias	462	561	499	573	595	842	7
Médicas.	502	561	541	573	595	842	7
EFACIM.	104	572	143	584	595	842	7
Asunción,	146	572	188	584	595	842	7
1999;	191	572	215	584	595	842	7
32	218	572	229	584	595	842	7
(01-02):	232	572	266	584	595	842	7
260-267.	269	572	307	584	595	842	7
10.	83	583	96	595	595	842	7
De	104	583	116	595	595	842	7
la	121	583	128	595	595	842	7
Torre	133	583	157	595	595	842	7
y	162	583	166	595	595	842	7
cols.	171	583	191	595	595	842	7
Libro	196	583	218	595	595	842	7
interactivo	223	583	267	595	595	842	7
de	272	583	283	595	595	842	7
Cirugía	288	583	319	595	595	842	7
Laparoscópica.	324	583	390	595	595	842	7
Ediciones	395	583	437	595	595	842	7
Salvucci	442	583	478	595	595	842	7
y	483	583	488	595	595	842	7
Asociados.	493	583	541	595	595	842	7
Buenos	104	594	136	606	595	842	7
Aires;	139	594	164	606	595	842	7
2002:	167	594	191	606	595	842	7
270-272.	194	594	232	606	595	842	7
11.	83	606	96	618	595	842	7
Sánchez	104	606	141	618	595	842	7
DeVega	145	606	180	618	595	842	7
K,	184	606	193	618	595	842	7
Vicent	196	606	223	618	595	842	7
E,	227	606	236	618	595	842	7
Esteban	240	606	275	618	595	842	7
F,	279	606	287	618	595	842	7
Tamanes	291	606	331	618	595	842	7
S.	335	606	344	618	595	842	7
Cap	348	606	366	618	595	842	7
40.	369	606	382	618	595	842	7
Criterios	386	606	422	618	595	842	7
terapéuticos	426	606	479	618	595	842	7
en	482	606	493	618	595	842	7
la	497	606	504	618	595	842	7
ictericia	508	606	541	618	595	842	7
obstructiva.	104	617	153	629	595	842	7
En:	158	617	173	629	595	842	7
Tamanes	177	617	218	629	595	842	7
S,	222	617	232	629	595	842	7
Martinez	236	617	274	629	595	842	7
C.	278	617	288	629	595	842	7
Cirugía:	293	617	327	629	595	842	7
Aparato	331	617	365	629	595	842	7
digestivo,	370	617	411	629	595	842	7
aparato	416	617	449	629	595	842	7
circulatorio,	453	617	503	629	595	842	7
aparato	508	617	541	629	595	842	7
respiratorio.	104	628	155	640	595	842	7
Editorial	158	628	193	640	595	842	7
Médica	195	628	227	640	595	842	7
Panamericana.	230	628	295	640	595	842	7
Madrid;	298	628	330	640	595	842	7
2000:	333	628	357	640	595	842	7
361-370.	360	628	398	640	595	842	7
12.	83	639	96	651	595	842	7
Giménez	104	639	142	651	595	842	7
M,	147	639	158	651	595	842	7
Uehara	163	639	195	651	595	842	7
H,	199	639	209	651	595	842	7
Berkowski	214	639	258	651	595	842	7
D	262	639	269	651	595	842	7
y	274	639	279	651	595	842	7
cols.	284	639	304	651	595	842	7
Tratamiento	309	639	360	651	595	842	7
combinado	365	639	412	651	595	842	7
percutáneo	417	639	466	651	595	842	7
endoscópico	471	639	525	651	595	842	7
en	530	639	541	651	595	842	7
patología	104	650	144	662	595	842	7
biliar.	146	650	169	662	595	842	7
Revista	172	650	205	662	595	842	7
Argentina	208	650	249	662	595	842	7
de	252	650	263	662	595	842	7
Cirugía.	265	650	299	662	595	842	7
Julio-Agosto	302	650	356	662	595	842	7
2002;	359	650	383	662	595	842	7
83	386	650	396	662	595	842	7
(01-02):	399	650	433	662	595	842	7
51-58.	436	650	463	662	595	842	7
13.	83	662	96	674	595	842	7
Alvarez	104	662	136	674	595	842	7
J,	139	662	147	674	595	842	7
Lorenzo	150	662	186	674	595	842	7
A,	189	662	198	674	595	842	7
Méndez	201	662	236	674	595	842	7
F,	240	662	248	674	595	842	7
Kohan	252	662	280	674	595	842	7
G,	283	662	293	674	595	842	7
Quesada	297	662	336	674	595	842	7
B,	340	662	349	674	595	842	7
Oría	352	662	371	674	595	842	7
A.	375	662	384	674	595	842	7
Abordaje	387	662	426	674	595	842	7
minimamente	430	662	488	674	595	842	7
invasivo	491	662	526	674	595	842	7
en	530	662	541	674	595	842	7
un	104	673	114	685	595	842	7
caso	118	673	139	685	595	842	7
de	143	673	153	685	595	842	7
hemobilia	157	673	199	685	595	842	7
con	203	673	219	685	595	842	7
hemoperitoneo	223	673	288	685	595	842	7
masivo.	291	673	325	685	595	842	7
Revista	329	673	362	685	595	842	7
Argentina	366	673	407	685	595	842	7
de	411	673	422	685	595	842	7
Cirugía,	426	673	460	685	595	842	7
2004;	464	673	488	685	595	842	7
86	492	673	503	685	595	842	7
(05-06):	507	673	541	685	595	842	7
199-202.	104	684	142	696	595	842	7
14.	83	695	96	707	595	842	7
Serralta	104	695	138	707	595	842	7
A,	145	695	154	707	595	842	7
López	162	695	188	707	595	842	7
R,	196	695	205	707	595	842	7
Sanjuán	213	695	249	707	595	842	7
F	256	695	262	707	595	842	7
et	269	695	277	707	595	842	7
al.	285	695	295	707	595	842	7
Hemobilia	303	695	346	707	595	842	7
secundaria	353	695	401	707	595	842	7
a	408	695	414	707	595	842	7
drenaje	421	695	454	707	595	842	7
biliar	461	695	482	707	595	842	7
percutáneo:	489	695	540	707	595	842	7
características	104	706	166	718	595	842	7
clínicas,	171	706	206	718	595	842	7
diagnóstico	210	706	259	718	595	842	7
y	263	706	268	718	595	842	7
enfoque	272	706	307	718	595	842	7
terapéutico.	312	706	363	718	595	842	7
Revista	367	706	399	718	595	842	7
de	403	706	414	718	595	842	7
Cirugía	418	706	450	718	595	842	7
Española,	454	706	497	718	595	842	7
2003;	501	706	526	718	595	842	7
73	530	706	541	718	595	842	7
(04):	104	717	124	729	595	842	7
258-260.	126	717	165	729	595	842	7
