1	549	35	555	50	612	792	1
ARTÍCULO	85	56	147	71	612	792	1
ORIGINAL	150	56	209	71	612	792	1
Hemorragia	85	84	141	96	612	792	1
Digestiva	143	84	188	96	612	792	1
Baja	191	84	212	96	612	792	1
masiva	215	84	248	96	612	792	1
por	251	84	267	96	612	792	1
diverticulosis	270	84	335	96	612	792	1
yeyunal	337	84	375	96	612	792	1
*	377	84	381	96	612	792	1
Acute	85	95	111	108	612	792	1
coger	113	95	138	108	612	792	1
gastrointestinal	141	95	208	108	612	792	1
bleeding	211	95	249	108	612	792	1
for	252	95	263	108	612	792	1
jejunal	266	95	295	108	612	792	1
diverticulosis	298	95	355	108	612	792	1
1	173	117	176	125	612	792	1
2	268	117	272	125	612	792	1
2	360	117	364	125	612	792	1
2	428	117	432	125	612	792	1
2	493	117	497	125	612	792	1
Samaniego	85	118	138	131	612	792	1
Castor	141	118	173	131	612	792	1
,	176	118	179	131	612	792	1
Rodríguez	182	118	231	131	612	792	1
Gabriel	234	118	268	131	612	792	1
,	272	118	275	131	612	792	1
Martínez	277	118	318	131	612	792	1
Osvaldo	321	118	360	131	612	792	1
,	364	118	367	131	612	792	1
Lugo	369	118	394	131	612	792	1
Adrián	397	118	428	131	612	792	1
,	432	118	435	131	612	792	1
Ramírez	438	118	476	131	612	792	1
Liz	479	118	493	131	612	792	1
,	497	118	500	131	612	792	1
Casco	502	118	532	131	612	792	1
Eva	535	118	553	131	612	792	1
2	117	128	121	136	612	792	1
Teresa	85	130	117	142	612	792	1
*	85	153	89	165	612	792	1
Trabajo	92	153	126	165	612	792	1
original	128	153	161	165	612	792	1
presentado	163	153	213	165	612	792	1
en	216	153	227	165	612	792	1
la	230	153	238	165	612	792	1
F.C.M.	241	153	271	165	612	792	1
–	273	153	279	165	612	792	1
U.N.A.	282	153	311	165	612	792	1
1)	85	165	94	177	612	792	1
Prof.	97	165	118	177	612	792	1
Titular	121	165	148	177	612	792	1
de	151	165	162	177	612	792	1
la	165	165	173	177	612	792	1
I	176	165	178	177	612	792	1
CCQ	181	165	203	177	612	792	1
-	206	165	210	177	612	792	1
FCM	212	165	234	177	612	792	1
–	237	165	242	177	612	792	1
UNA	245	165	266	177	612	792	1
2)	85	176	94	188	612	792	1
Centro	97	176	127	188	612	792	1
Médico	129	176	162	188	612	792	1
Bautista.	165	176	203	188	612	792	1
Asunción	206	176	247	188	612	792	1
–	250	176	256	188	612	792	1
Paraguay	258	176	301	188	612	792	1
RESUMEN	85	200	135	213	612	792	1
Palabras	85	373	127	385	612	792	1
clave:	129	373	157	385	612	792	1
Hemorragia	160	373	212	385	612	792	1
digestiva	215	373	255	385	612	792	1
baja.	257	373	279	385	612	792	1
Diverticulosis	282	373	341	385	612	792	1
yeyunal.	344	373	381	385	612	792	1
ABSTRACT	85	396	140	408	612	792	1
Key-words:	85	511	140	523	612	792	1
Lower	142	511	169	523	612	792	1
gastrointestinal	172	511	239	523	612	792	1
bleeding.	242	511	283	523	612	792	1
Jejunal	288	511	320	523	612	792	1
diverticulosis	323	511	380	523	612	792	1
INTRODUCCIÓN	85	545	163	558	612	792	1
La	120	557	132	569	612	792	1
HDB	136	557	157	569	612	792	1
constituye	162	557	207	569	612	792	1
una	212	557	228	569	612	792	1
causa	233	557	260	569	612	792	1
importante	265	557	312	569	612	792	1
de	317	557	328	569	612	792	1
ingreso	333	557	365	569	612	792	1
a	370	557	375	569	612	792	1
la	380	557	388	569	612	792	1
Sala	393	557	413	569	612	792	1
de	417	557	429	569	612	792	1
Emergencias	433	557	492	569	612	792	1
de	496	557	507	569	612	792	1
cualquier	512	557	553	569	612	792	1
centro	85	569	113	581	612	792	1
médico.	116	569	151	581	612	792	1
Su	154	569	167	581	612	792	1
evolución	170	569	212	581	612	792	1
espontánea	215	569	268	581	612	792	1
supone	271	569	304	581	612	792	1
la	307	569	315	581	612	792	1
detención	318	569	361	581	612	792	1
del	365	569	378	581	612	792	1
sagrado	381	569	417	581	612	792	1
en	421	569	432	581	612	792	1
una	435	569	452	581	612	792	1
proporción	455	569	502	581	612	792	1
importante	506	569	553	581	612	792	1
de	85	580	96	592	612	792	1
pacientes.	100	580	146	592	612	792	1
La	150	580	161	592	612	792	1
modalidad	164	580	211	592	612	792	1
masiva	215	580	246	592	612	792	1
del	250	580	263	592	612	792	1
sangrado,	267	580	312	592	612	792	1
sin	316	580	329	592	612	792	1
embargo,	332	580	375	592	612	792	1
reconoce	378	580	420	592	612	792	1
causas	423	580	455	592	612	792	1
un	459	580	470	592	612	792	1
tanto	474	580	496	592	612	792	1
diferentes	500	580	544	592	612	792	1
y	548	580	553	592	612	792	1
una	85	591	102	604	612	792	1
norma	109	591	138	604	612	792	1
evolutiva	145	591	185	604	612	792	1
diferente.	192	591	234	604	612	792	1
La	242	591	253	604	612	792	1
angiodisplasia	261	591	324	604	612	792	1
y	332	591	337	604	612	792	1
la	344	591	352	604	612	792	1
diverticulosis	360	591	417	604	612	792	1
del	425	591	438	604	612	792	1
colon	446	591	469	604	612	792	1
son	477	591	493	604	612	792	1
las	501	591	514	604	612	792	1
causas	521	591	553	604	612	792	1
generalmente	85	603	146	615	612	792	1
evocadas	149	603	192	615	612	792	1
(1).	195	603	210	615	612	792	1
En	120	615	133	627	612	792	1
un	136	615	147	627	612	792	1
paciente	150	615	188	627	612	792	1
con	191	615	207	627	612	792	1
rectorragia,	210	615	260	627	612	792	1
el	263	615	271	627	612	792	1
estudio	274	615	306	627	612	792	1
endoscópico	309	615	366	627	612	792	1
de	369	615	380	627	612	792	1
urgencia	383	615	421	627	612	792	1
no	424	615	435	627	612	792	1
logra	438	615	460	627	612	792	1
establecer	463	615	509	627	612	792	1
la	516	615	523	627	612	792	1
causa	526	615	553	627	612	792	1
sino	85	626	103	638	612	792	1
cuando	107	626	140	638	612	792	1
ella	144	626	159	638	612	792	1
asienta	163	626	196	638	612	792	1
en	200	626	211	638	612	792	1
el	215	626	223	638	612	792	1
colon,	226	626	253	638	612	792	1
y	257	626	262	638	612	792	1
aún	266	626	283	638	612	792	1
con	287	626	303	638	612	792	1
limitaciones	307	626	359	638	612	792	1
propias	363	626	396	638	612	792	1
de	400	626	411	638	612	792	1
un	415	626	426	638	612	792	1
estudio	430	626	462	638	612	792	1
efectuado	466	626	510	638	612	792	1
en	514	626	525	638	612	792	1
plena	529	626	553	638	612	792	1
hemorragia.	85	638	138	650	612	792	1
Las	142	638	158	650	612	792	1
distintas	163	638	199	650	612	792	1
modalidades	204	638	260	650	612	792	1
de	264	638	275	650	612	792	1
angiografía	279	638	330	650	612	792	1
resultan	334	638	369	650	612	792	1
difíciles	373	638	406	650	612	792	1
de	411	638	422	650	612	792	1
implementar	426	638	481	650	612	792	1
en	485	638	496	650	612	792	1
la	500	638	508	650	612	792	1
urgencia,	512	638	553	650	612	792	1
requieren	85	649	127	661	612	792	1
de	130	649	141	661	612	792	1
un	144	649	156	661	612	792	1
sangrado	159	649	200	661	612	792	1
activo	203	649	229	661	612	792	1
en	232	649	244	661	612	792	1
el	247	649	254	661	612	792	1
momento	257	649	299	661	612	792	1
del	302	649	316	661	612	792	1
examen	318	649	354	661	612	792	1
y	357	649	362	661	612	792	1
no	365	649	376	661	612	792	1
logran	379	649	407	661	612	792	1
finalmente	410	649	456	661	612	792	1
aportar	459	649	491	661	612	792	1
-	494	649	497	661	612	792	1
más	500	649	519	661	612	792	1
que	522	649	539	661	612	792	1
en	542	649	553	661	612	792	1
un	85	660	96	673	612	792	1
50	99	660	110	673	612	792	1
%	114	660	122	673	612	792	1
-	126	660	129	673	612	792	1
una	132	660	149	673	612	792	1
idea	152	660	171	673	612	792	1
de	174	660	185	673	612	792	1
la	188	660	196	673	612	792	1
topografía	199	660	244	673	612	792	1
de	248	660	259	673	612	792	1
la	262	660	270	673	612	792	1
hemorragia.	273	660	326	673	612	792	1
Si	329	660	338	673	612	792	1
a	341	660	347	673	612	792	1
ello	350	660	366	673	612	792	1
se	369	660	379	673	612	792	1
agrega	383	660	414	673	612	792	1
la	417	660	425	673	612	792	1
incertidumbre	428	660	488	673	612	792	1
planteada	492	660	535	673	612	792	1
por	539	660	553	673	612	792	1
el	85	672	93	684	612	792	1
posible	96	672	127	684	612	792	1
asiento	130	672	163	684	612	792	1
en	166	672	177	684	612	792	1
el	180	672	188	684	612	792	1
tracto	191	672	216	684	612	792	1
digestivo	219	672	258	684	612	792	1
superior	261	672	297	684	612	792	1
-	300	672	304	684	612	792	1
hemorragia	307	672	357	684	612	792	1
gastro-duodenal	360	672	432	684	612	792	1
-	435	672	439	684	612	792	1
que	442	672	458	684	612	792	1
debe	461	672	484	684	612	792	1
ser	487	672	500	684	612	792	1
descartada	504	672	553	684	612	792	1
y	85	684	90	696	612	792	1
el	93	684	101	696	612	792	1
eventual	103	684	141	696	612	792	1
asiento	144	684	176	696	612	792	1
yeyuno-ileal	179	684	232	696	612	792	1
de	235	684	246	696	612	792	1
la	249	684	257	696	612	792	1
patología,	260	684	303	696	612	792	1
el	306	684	314	696	612	792	1
dilema	317	684	346	696	612	792	1
terapéutico	349	684	399	696	612	792	1
es	401	684	412	696	612	792	1
enorme	415	684	449	696	612	792	1
(2).	451	684	466	696	612	792	1
El	120	695	129	707	612	792	1
asiento	132	695	164	707	612	792	1
yeyuno-ileal	168	695	221	707	612	792	1
constituye	224	695	269	707	612	792	1
menos	272	695	302	707	612	792	1
del	305	695	318	707	612	792	1
10	321	695	332	707	612	792	1
%	335	695	344	707	612	792	1
de	347	695	358	707	612	792	1
los	361	695	373	707	612	792	1
casos	376	695	403	707	612	792	1
de	405	695	417	707	612	792	1
HDB,	420	695	443	707	612	792	1
generalmente	446	695	508	707	612	792	1
son	511	695	527	707	612	792	1
leves	530	695	553	707	612	792	1
o	85	707	91	719	612	792	1
moderadas,	96	707	149	719	612	792	1
casi	155	707	173	719	612	792	1
nunca	179	707	206	719	612	792	1
masivas.	212	707	252	719	612	792	1
El	257	707	266	719	612	792	1
asiento	272	707	304	719	612	792	1
yeyunal	310	707	345	719	612	792	1
suele	351	707	375	719	612	792	1
ser	380	707	394	719	612	792	1
evocado	400	707	438	719	612	792	1
luego	444	707	468	719	612	792	1
de	474	707	485	719	612	792	1
exploraciones	491	707	553	719	612	792	1
endoscópicas	85	718	146	730	612	792	1
negativas	149	718	192	730	612	792	1
–	195	718	200	730	612	792	1
endoscopia	203	718	254	730	612	792	1
alta	257	718	273	730	612	792	1
y	277	718	282	730	612	792	1
baja	284	718	303	730	612	792	1
–	306	718	312	730	612	792	1
situación	315	718	354	730	612	792	1
denominada	357	718	412	730	612	792	1
“hemorragia	415	718	469	730	612	792	1
gastrointestinal	472	718	539	730	612	792	1
de	542	718	553	730	612	792	1
2	549	35	555	50	612	792	2
causa	85	56	112	69	612	792	2
incierta”;	117	56	155	69	612	792	2
esta	160	56	178	69	612	792	2
suele	183	56	207	69	612	792	2
ser	212	56	226	69	612	792	2
recurrente,	236	56	284	69	612	792	2
propia	289	56	316	69	612	792	2
de	321	56	333	69	612	792	2
pacientes	337	56	380	69	612	792	2
añosos,	385	56	420	69	612	792	2
planteando	425	56	474	69	612	792	2
la	479	56	487	69	612	792	2
necesidad	492	56	537	69	612	792	2
de	542	56	553	69	612	792	2
realizar	85	68	118	80	612	792	2
estudios	121	68	158	80	612	792	2
radiológicos,	161	68	217	80	612	792	2
isotópicos	220	68	265	80	612	792	2
e	268	68	273	80	612	792	2
incluso	276	68	308	80	612	792	2
yenunoscopías	311	68	378	80	612	792	2
intraoperatorias	381	68	450	80	612	792	2
para	453	68	473	80	612	792	2
poder	477	68	502	80	612	792	2
determinar	505	68	553	80	612	792	2
con	85	79	101	92	612	792	2
certeza	104	79	137	92	612	792	2
el	139	79	147	92	612	792	2
sitio	150	79	168	92	612	792	2
del	171	79	184	92	612	792	2
sangrado	187	79	228	92	612	792	2
(3).	231	79	246	92	612	792	2
Uno	120	91	139	103	612	792	2
de	142	91	153	103	612	792	2
los	156	91	169	103	612	792	2
problemas	172	91	219	103	612	792	2
que	222	91	239	103	612	792	2
el	242	91	250	103	612	792	2
cirujano	253	91	288	103	612	792	2
debe	291	91	314	103	612	792	2
afrontar	317	91	351	103	612	792	2
durante	354	91	388	103	612	792	2
el	392	91	399	103	612	792	2
acto	403	91	421	103	612	792	2
operatorio	425	91	470	103	612	792	2
de	473	91	484	103	612	792	2
una	487	91	504	103	612	792	2
HDB	507	91	528	103	612	792	2
es	531	91	542	103	612	792	2
la	545	91	553	103	612	792	2
concomitancia	85	102	149	115	612	792	2
de	152	102	163	115	612	792	2
lesiones	167	102	203	115	612	792	2
colónicas	207	102	249	115	612	792	2
y	252	102	257	115	612	792	2
yeyunales	261	102	306	115	612	792	2
que	309	102	326	115	612	792	2
pudieran	329	102	368	115	612	792	2
explicar	371	102	406	115	612	792	2
el	409	102	417	115	612	792	2
sangrado,	420	102	465	115	612	792	2
cualquiera	468	102	515	115	612	792	2
de	518	102	529	115	612	792	2
ellas	533	102	553	115	612	792	2
por	85	114	99	126	612	792	2
sí	103	114	110	126	612	792	2
sola;	114	114	135	126	612	792	2
el	138	114	145	126	612	792	2
problema	149	114	190	126	612	792	2
estriba	193	114	223	126	612	792	2
entonces	226	114	267	126	612	792	2
en	270	114	281	126	612	792	2
determinar	284	114	332	126	612	792	2
cuál	335	114	354	126	612	792	2
de	357	114	368	126	612	792	2
las	371	114	384	126	612	792	2
lesiones	387	114	423	126	612	792	2
es	427	114	437	126	612	792	2
la	440	114	448	126	612	792	2
causante	451	114	492	126	612	792	2
del	495	114	508	126	612	792	2
sangrado	511	114	553	126	612	792	2
(4).	85	125	100	138	612	792	2
El	120	137	129	149	612	792	2
tratamiento	133	137	183	149	612	792	2
quirúrgico	186	137	230	149	612	792	2
sigue	233	137	257	149	612	792	2
siendo	261	137	290	149	612	792	2
el	293	137	301	149	612	792	2
principal	304	137	342	149	612	792	2
recurso	345	137	378	149	612	792	2
empleado	382	137	426	149	612	792	2
ante	429	137	448	149	612	792	2
una	452	137	468	149	612	792	2
HDB	472	137	493	149	612	792	2
masiva;	496	137	531	149	612	792	2
este	534	137	553	149	612	792	2
requiere	85	148	122	161	612	792	2
de	125	148	136	161	612	792	2
una	139	148	156	161	612	792	2
orientación	159	148	208	161	612	792	2
precisa,	211	148	246	161	612	792	2
de	249	148	260	161	612	792	2
suerte	263	148	291	161	612	792	2
a	294	148	300	161	612	792	2
evitar	303	148	327	161	612	792	2
las	330	148	343	161	612	792	2
resecciones	346	148	400	161	612	792	2
viscerales	403	148	447	161	612	792	2
a	450	148	456	161	612	792	2
ciegas	459	148	488	161	612	792	2
que	491	148	508	161	612	792	2
no	511	148	522	161	612	792	2
logran	525	148	553	161	612	792	2
resolver	85	160	121	172	612	792	2
el	123	160	131	172	612	792	2
problema.	134	160	179	172	612	792	2
La	182	160	193	172	612	792	2
diverticulosis	195	160	253	172	612	792	2
yeyunal	256	160	290	172	612	792	2
como	293	160	318	172	612	792	2
causa	321	160	347	172	612	792	2
de	350	160	361	172	612	792	2
HDB	364	160	385	172	612	792	2
plantea	388	160	421	172	612	792	2
una	424	160	440	172	612	792	2
dificultad	443	160	483	172	612	792	2
particular,	486	160	530	172	612	792	2
vista	533	160	553	172	612	792	2
la	85	171	93	184	612	792	2
imposibilidad	96	171	153	184	612	792	2
de	156	171	167	184	612	792	2
acceso	170	171	202	184	612	792	2
con	205	171	221	184	612	792	2
los	223	171	236	184	612	792	2
procedimientos	239	171	307	184	612	792	2
convencionales	310	171	378	184	612	792	2
de	381	171	392	184	612	792	2
endoscopia	395	171	446	184	612	792	2
digestiva	449	171	489	184	612	792	2
(5).	491	171	506	184	612	792	2
La	120	183	132	195	612	792	2
revisión	136	183	170	195	612	792	2
bibliográfica	175	183	228	195	612	792	2
a	233	183	238	195	612	792	2
la	243	183	250	195	612	792	2
búsqueda	255	183	299	195	612	792	2
de	303	183	314	195	612	792	2
información	319	183	371	195	612	792	2
sobre	375	183	400	195	612	792	2
el	404	183	412	195	612	792	2
tema	417	183	439	195	612	792	2
permite	443	183	477	195	612	792	2
encontrar,	481	183	526	195	612	792	2
nada	531	183	553	195	612	792	2
más,	85	194	107	207	612	792	2
unos	115	194	137	207	612	792	2
70	141	194	152	207	612	792	2
casos	156	194	182	207	612	792	2
de	187	194	198	207	612	792	2
HDB	202	194	223	207	612	792	2
por	227	194	242	207	612	792	2
diverticulosis	246	194	303	207	612	792	2
yeyunal	308	194	342	207	612	792	2
publicados	346	194	394	207	612	792	2
hasta	398	194	423	207	612	792	2
la	427	194	435	207	612	792	2
fecha;	439	194	466	207	612	792	2
las	470	194	483	207	612	792	2
mismas	487	194	522	207	612	792	2
hacen	526	194	553	207	612	792	2
alusión	85	206	117	218	612	792	2
a	120	206	125	218	612	792	2
hemorragias	128	206	183	218	612	792	2
recurrentes	186	206	237	218	612	792	2
y	240	206	245	218	612	792	2
en	247	206	258	218	612	792	2
general	261	206	295	218	612	792	2
no	297	206	308	218	612	792	2
masivas	311	206	348	218	612	792	2
(6).	351	206	366	218	612	792	2
El	120	217	129	230	612	792	2
objetivo	133	217	168	230	612	792	2
de	171	217	182	230	612	792	2
este	186	217	205	230	612	792	2
trabajo	209	217	240	230	612	792	2
es	243	217	254	230	612	792	2
ilustrar	258	217	288	230	612	792	2
con	292	217	308	230	612	792	2
un	312	217	323	230	612	792	2
caso	326	217	348	230	612	792	2
la	351	217	359	230	612	792	2
posibilidad	363	217	410	230	612	792	2
cierta	414	217	438	230	612	792	2
de	442	217	453	230	612	792	2
que	457	217	474	230	612	792	2
el	478	217	485	230	612	792	2
yeyuno	489	217	521	230	612	792	2
puede	525	217	553	230	612	792	2
constituir	85	229	125	241	612	792	2
el	130	229	137	241	612	792	2
órgano	142	229	173	241	612	792	2
asiento	178	229	210	241	612	792	2
de	215	229	226	241	612	792	2
una	230	229	247	241	612	792	2
HDB,	252	229	276	241	612	792	2
que	280	229	297	241	612	792	2
debe	302	229	324	241	612	792	2
ser	328	229	342	241	612	792	2
operado,	347	229	386	241	612	792	2
de	391	229	402	241	612	792	2
manera	407	229	441	241	612	792	2
a	445	229	451	241	612	792	2
resolver	455	229	491	241	612	792	2
un	496	229	507	241	612	792	2
sangrado	511	229	553	241	612	792	2
gastrointestinal	85	240	152	253	612	792	2
potencialmente	155	240	223	253	612	792	2
fatal.	226	240	247	253	612	792	2
RESUMEN	85	275	135	287	612	792	2
DEL	138	275	158	287	612	792	2
CASO	161	275	189	287	612	792	2
Mujer	120	286	145	299	612	792	2
de	150	286	161	299	612	792	2
83	165	286	176	299	612	792	2
años,	181	286	205	299	612	792	2
procedente	209	286	259	299	612	792	2
de	264	286	275	299	612	792	2
Asunción,	279	286	323	299	612	792	2
ingresa	328	286	360	299	612	792	2
al	365	286	373	299	612	792	2
Centro	377	286	407	299	612	792	2
Médico	411	286	443	299	612	792	2
Bautista	448	286	484	299	612	792	2
por	488	286	503	299	612	792	2
lipotimia	507	286	544	299	612	792	2
y	548	286	553	299	612	792	2
melena.	85	298	121	310	612	792	2
Se	124	298	136	310	612	792	2
trata	139	298	159	310	612	792	2
de	162	298	173	310	612	792	2
una	176	298	192	310	612	792	2
paciente	195	298	233	310	612	792	2
hipertensa,	236	298	285	310	612	792	2
con	288	298	305	310	612	792	2
tratamiento	308	298	358	310	612	792	2
regular,	361	298	394	310	612	792	2
que	397	298	414	310	612	792	2
bruscamente	417	298	475	310	612	792	2
presenta	478	298	517	310	612	792	2
mareos	520	298	553	310	612	792	2
y	85	309	90	322	612	792	2
desvanecimiento;	94	309	172	322	612	792	2
no	177	309	188	322	612	792	2
refiere	192	309	221	322	612	792	2
cefalea,	225	309	260	322	612	792	2
náuseas,	265	309	305	322	612	792	2
vómitos	310	309	344	322	612	792	2
u	348	309	354	322	612	792	2
otro	358	309	376	322	612	792	2
signo	380	309	404	322	612	792	2
de	408	309	420	322	612	792	2
focalización	424	309	476	322	612	792	2
neurológica.	485	309	540	322	612	792	2
Al	544	309	553	322	612	792	2
cabo	85	321	107	333	612	792	2
de	112	321	123	333	612	792	2
unos	128	321	150	333	612	792	2
minutos	155	321	190	333	612	792	2
se	195	321	206	333	612	792	2
reincorpora	211	321	262	333	612	792	2
con	267	321	283	333	612	792	2
ayuda	288	321	315	333	612	792	2
y	321	321	326	333	612	792	2
refiere	331	321	359	333	612	792	2
deseos	364	321	397	333	612	792	2
de	402	321	413	333	612	792	2
defecar,	418	321	454	333	612	792	2
presentando	459	321	515	333	612	792	2
melena	520	321	553	333	612	792	2
(sangre	85	332	119	345	612	792	2
negruzca	123	332	164	345	612	792	2
con	168	332	184	345	612	792	2
coágulos)	188	332	231	345	612	792	2
abundante	235	332	282	345	612	792	2
y	287	332	292	345	612	792	2
fétida.	295	332	323	345	612	792	2
Presentó	327	332	367	345	612	792	2
nuevo	371	332	398	345	612	792	2
sangrado,	402	332	446	345	612	792	2
al	450	332	458	345	612	792	2
principio	462	332	499	345	612	792	2
negruzco	503	332	544	345	612	792	2
y	548	332	553	345	612	792	2
luego	85	344	109	356	612	792	2
sangre	112	344	143	356	612	792	2
roja	146	344	162	356	612	792	2
rutilante.	165	344	203	356	612	792	2
No	120	355	133	368	612	792	2
hay	137	355	153	368	612	792	2
antecedentes	157	355	217	368	612	792	2
de	221	355	232	368	612	792	2
dolor	236	355	258	368	612	792	2
epigástrico,	262	355	313	368	612	792	2
acidez	317	355	346	368	612	792	2
ni	349	355	357	368	612	792	2
consumo	361	355	402	368	612	792	2
de	406	355	417	368	612	792	2
AINES;	420	355	453	368	612	792	2
tampoco	457	355	495	368	612	792	2
alteraciones	499	355	553	368	612	792	2
del	85	367	98	379	612	792	2
hábito	101	367	128	379	612	792	2
defecatorio.	131	367	183	379	612	792	2
Este	186	367	206	379	612	792	2
cuadro	209	367	240	379	612	792	2
constituye	242	367	287	379	612	792	2
el	290	367	298	379	612	792	2
primer	301	367	329	379	612	792	2
episodio.	332	367	372	379	612	792	2
El	120	378	129	391	612	792	2
examen	132	378	168	391	612	792	2
físico	171	378	194	391	612	792	2
reveló	197	378	224	391	612	792	2
una	227	378	243	391	612	792	2
paciente	246	378	284	391	612	792	2
adulta	287	378	314	391	612	792	2
mayor,	317	378	348	391	612	792	2
normosómica,	350	378	413	391	612	792	2
eutrófica,	416	378	457	391	612	792	2
lucida,	460	378	489	391	612	792	2
colaboradora,	492	378	553	391	612	792	2
ubicada	85	390	120	402	612	792	2
en	130	390	141	402	612	792	2
tiempo	150	390	180	402	612	792	2
y	190	390	195	402	612	792	2
espacio;	205	390	242	402	612	792	2
pálida,	251	390	281	402	612	792	2
sudorosa	290	390	332	402	612	792	2
y	341	390	346	402	612	792	2
taquipneica	356	390	407	402	612	792	2
(F.R	416	390	436	402	612	792	2
24	445	390	456	402	612	792	2
por	466	390	480	402	612	792	2
minuto)	490	390	523	402	612	792	2
pero	533	390	553	402	612	792	2
hemodinámicamente	85	401	178	414	612	792	2
estable,	181	401	216	414	612	792	2
afebril	218	401	246	414	612	792	2
que	251	401	268	414	612	792	2
impresionaba	271	401	331	414	612	792	2
ser	333	401	347	414	612	792	2
portadora	350	401	393	414	612	792	2
de	396	401	407	414	612	792	2
una	410	401	426	414	612	792	2
patología	429	401	470	414	612	792	2
aguda.	473	401	504	414	612	792	2
Al	120	413	129	425	612	792	2
examen	132	413	168	425	612	792	2
abdominal	171	413	217	425	612	792	2
lo	221	413	228	425	612	792	2
único	232	413	256	425	612	792	2
positivo	259	413	293	425	612	792	2
era	296	413	311	425	612	792	2
una	314	413	330	425	612	792	2
cicatriz	334	413	365	425	612	792	2
de	368	413	379	425	612	792	2
Mc	382	413	396	425	612	792	2
Burney.	399	413	433	425	612	792	2
Al	437	413	446	425	612	792	2
tacto	449	413	471	425	612	792	2
rectal	474	413	498	425	612	792	2
se	501	413	512	425	612	792	2
constató	515	413	553	425	612	792	2
melena.	85	424	121	437	612	792	2
Ingresa	124	424	158	437	612	792	2
con	162	424	178	437	612	792	2
el	182	424	190	437	612	792	2
diagnóstico	193	424	244	437	612	792	2
de	248	424	259	437	612	792	2
Hemorragia	263	424	315	437	612	792	2
Digestiva	319	424	360	437	612	792	2
Baja,	364	424	387	437	612	792	2
de	391	424	402	437	612	792	2
etiología	406	424	443	437	612	792	2
a	447	424	453	437	612	792	2
determinar,	457	424	507	437	612	792	2
y	511	424	516	437	612	792	2
anemia	520	424	553	437	612	792	2
aguda	85	436	113	448	612	792	2
severa.	116	436	148	448	612	792	2
El	151	436	160	448	612	792	2
laboratorio	163	436	210	448	612	792	2
mostró	213	436	244	448	612	792	2
Hemoglobina	246	436	305	448	612	792	2
de	308	436	319	448	612	792	2
7g/dl,	322	436	346	448	612	792	2
con	349	436	365	448	612	792	2
un	368	436	379	448	612	792	2
Hematocrito	382	436	436	448	612	792	2
de	438	436	450	448	612	792	2
24%.	452	436	475	448	612	792	2
La	120	447	132	460	612	792	2
Endoscopia	136	447	188	460	612	792	2
Digestiva	193	447	234	460	612	792	2
Alta	239	447	256	460	612	792	2
informó:	261	447	297	460	612	792	2
Gastritis	302	447	338	460	612	792	2
plana	343	447	368	460	612	792	2
erosiva	372	447	404	460	612	792	2
antral,	409	447	437	460	612	792	2
sin	442	447	454	460	612	792	2
signos	459	447	488	460	612	792	2
de	493	447	504	460	612	792	2
sangrado,	509	447	553	460	612	792	2
resultando	85	459	132	471	612	792	2
a	135	459	140	471	612	792	2
la	143	459	151	471	612	792	2
biopsia	153	459	185	471	612	792	2
gastritis	188	459	222	471	612	792	2
crónica	225	459	257	471	612	792	2
severa	260	459	290	471	612	792	2
Helicobácter	293	459	349	471	612	792	2
(+).	351	459	367	471	612	792	2
Recibió	120	470	154	483	612	792	2
cinco	160	470	184	483	612	792	2
volúmenes	190	470	239	483	612	792	2
de	245	470	256	483	612	792	2
glóbulos	263	470	300	483	612	792	2
rojos	307	470	329	483	612	792	2
concentrados	335	470	395	483	612	792	2
durante	402	470	436	483	612	792	2
las	443	470	455	483	612	792	2
primeras	462	470	501	483	612	792	2
48	508	470	519	483	612	792	2
horas.	525	470	553	483	612	792	2
Presentó	85	482	125	494	612	792	2
escasa	129	482	161	494	612	792	2
melena.	165	482	201	494	612	792	2
Durante	205	482	240	494	612	792	2
las	244	482	257	494	612	792	2
siguientes	261	482	306	494	612	792	2
24	310	482	321	494	612	792	2
horas	326	482	351	494	612	792	2
no	355	482	366	494	612	792	2
repitió	370	482	397	494	612	792	2
el	402	482	409	494	612	792	2
sangrado;	413	482	458	494	612	792	2
no	462	482	473	494	612	792	2
así	477	482	491	494	612	792	2
el	495	482	503	494	612	792	2
tercer	507	482	532	494	612	792	2
día,	536	482	553	494	612	792	2
cuando	85	493	118	506	612	792	2
se	121	493	131	506	612	792	2
comprobó	135	493	179	506	612	792	2
una	182	493	199	506	612	792	2
hemorragia	202	493	253	506	612	792	2
masiva:	256	493	290	506	612	792	2
melena	293	493	326	506	612	792	2
y	329	493	334	506	612	792	2
rectorragia;	337	493	388	506	612	792	2
la	391	493	399	506	612	792	2
Hb	402	493	414	506	612	792	2
se	418	493	428	506	612	792	2
mantuvo	431	493	470	506	612	792	2
alrededor	473	493	515	506	612	792	2
de	518	493	529	506	612	792	2
7	532	493	538	506	612	792	2
-	541	493	544	506	612	792	2
a	547	493	553	506	612	792	2
pesar	85	505	110	517	612	792	2
de	113	505	124	517	612	792	2
las	127	505	139	517	612	792	2
transfusiones	142	505	202	517	612	792	2
-	205	505	208	517	612	792	2
por	211	505	225	517	612	792	2
lo	228	505	236	517	612	792	2
que	238	505	255	517	612	792	2
fue	258	505	272	517	612	792	2
sometida	275	505	315	517	612	792	2
a	318	505	323	517	612	792	2
una	326	505	343	517	612	792	2
laparotomía	346	505	399	517	612	792	2
de	401	505	412	517	612	792	2
urgencia.	415	505	456	517	612	792	2
Se	120	516	133	529	612	792	2
practicó	137	516	172	529	612	792	2
una	176	516	192	529	612	792	2
incisión	196	516	230	529	612	792	2
mediana	234	516	272	529	612	792	2
supra	276	516	301	529	612	792	2
e	305	516	310	529	612	792	2
infra-umbilical,	314	516	379	529	612	792	2
encontrándose	383	516	449	529	612	792	2
sangrado	453	516	495	529	612	792	2
intra-luminal	499	516	553	529	612	792	2
manifiesta,	85	528	133	540	612	792	2
tanto	136	528	158	540	612	792	2
en	161	528	172	540	612	792	2
el	175	528	183	540	612	792	2
colon	186	528	210	540	612	792	2
como	212	528	237	540	612	792	2
en	240	528	251	540	612	792	2
el	253	528	261	540	612	792	2
intestino	264	528	301	540	612	792	2
delgado.	304	528	342	540	612	792	2
La	120	539	132	552	612	792	2
hemorragia	135	539	186	552	612	792	2
era	189	539	203	552	612	792	2
más	207	539	226	552	612	792	2
marcada	229	539	268	552	612	792	2
a	271	539	277	552	612	792	2
nivel	280	539	301	552	612	792	2
del	304	539	318	552	612	792	2
yeyuno	321	539	353	552	612	792	2
proximal,	357	539	397	552	612	792	2
comprobándose	401	539	472	552	612	792	2
una	476	539	492	552	612	792	2
diverticulosis	496	539	553	552	612	792	2
localizada	85	551	129	563	612	792	2
en	133	551	144	563	612	792	2
los	148	551	161	563	612	792	2
primeros	165	551	204	563	612	792	2
80	208	551	219	563	612	792	2
cm,	223	551	239	563	612	792	2
en	243	551	254	563	612	792	2
el	258	551	266	563	612	792	2
borde	270	551	295	563	612	792	2
mesénterico;	299	551	357	563	612	792	2
se	360	551	371	563	612	792	2
extirparon,	375	551	422	563	612	792	2
por	426	551	441	563	612	792	2
separado,	445	551	489	563	612	792	2
6	493	551	498	563	612	792	2
divertículos	502	551	553	563	612	792	2
yeyunales	85	562	130	575	612	792	2
de	136	562	147	575	612	792	2
gran	153	562	173	575	612	792	2
volumen.(resección	179	562	266	575	612	792	2
cuneiforme	272	562	322	575	612	792	2
de	328	562	339	575	612	792	2
la	345	562	353	575	612	792	2
base	359	562	380	575	612	792	2
de	387	562	398	575	612	792	2
implantación	404	562	460	575	612	792	2
y	466	562	471	575	612	792	2
sutura	477	562	505	575	612	792	2
intestinal,	511	562	553	575	612	792	2
monoplano,	85	574	137	586	612	792	2
puntos	140	574	170	586	612	792	2
separados	173	574	220	586	612	792	2
de	222	574	233	586	612	792	2
seda	236	574	258	586	612	792	2
000)	261	574	281	586	612	792	2
El	120	585	129	598	612	792	2
informe	132	585	166	598	612	792	2
de	168	585	179	598	612	792	2
anatomía	182	585	224	598	612	792	2
patológica	227	585	272	598	612	792	2
reveló	275	585	302	598	612	792	2
divertículos	305	585	355	598	612	792	2
yeyunales,	358	585	406	598	612	792	2
2	409	585	414	598	612	792	2
con	417	585	433	598	612	792	2
focos	436	585	460	598	612	792	2
hemorrágicos.	463	585	526	598	612	792	2
La	120	597	132	609	612	792	2
paciente	134	597	172	609	612	792	2
presentó	175	597	214	609	612	792	2
buena	217	597	244	609	612	792	2
evolución	247	597	289	609	612	792	2
post-operatoria	292	597	359	609	612	792	2
y	362	597	367	609	612	792	2
fue	370	597	384	609	612	792	2
dada	387	597	409	609	612	792	2
de	412	597	423	609	612	792	2
alta	426	597	442	609	612	792	2
al	444	597	452	609	612	792	2
cuarto	455	597	483	609	612	792	2
día.	486	597	502	609	612	792	2
DISCUSIÓN	85	631	140	644	612	792	2
La	120	643	132	655	612	792	2
definición	138	643	180	655	612	792	2
de	186	643	197	655	612	792	2
hemorragia	203	643	254	655	612	792	2
gastrointestinal	260	643	327	655	612	792	2
masiva	333	643	365	655	612	792	2
incorpora	371	643	413	655	612	792	2
la	419	643	426	655	612	792	2
idea	433	643	451	655	612	792	2
de	458	643	469	655	612	792	2
una	475	643	491	655	612	792	2
determinada	498	643	553	655	612	792	2
velocidad	85	654	127	667	612	792	2
de	132	654	143	667	612	792	2
la	147	654	155	667	612	792	2
pérdida	159	654	192	667	612	792	2
sanguínea;	197	654	246	667	612	792	2
así	251	654	264	667	612	792	2
la	268	654	276	667	612	792	2
necesidad	280	654	326	667	612	792	2
de	330	654	341	667	612	792	2
trasfundir	346	654	387	667	612	792	2
3	392	654	397	667	612	792	2
–	402	654	407	667	612	792	2
4	411	654	417	667	612	792	2
volúmenes	421	654	470	667	612	792	2
de	474	654	485	667	612	792	2
sangre	489	654	520	667	612	792	2
(o	529	654	537	667	612	792	2
de	542	654	553	667	612	792	2
concentrados	85	666	145	678	612	792	2
globulares)	151	666	201	678	612	792	2
para	207	666	227	678	612	792	2
compensar	233	666	283	678	612	792	2
la	289	666	297	678	612	792	2
pérdida	303	666	336	678	612	792	2
y	343	666	348	678	612	792	2
mantener	354	666	396	678	612	792	2
el	402	666	410	678	612	792	2
equilibrio	416	666	456	678	612	792	2
hemodinámico	463	666	528	678	612	792	2
y	534	666	539	678	612	792	2
la	545	666	553	678	612	792	2
concentración	85	677	147	690	612	792	2
de	150	677	161	690	612	792	2
hemoglobina	164	677	221	690	612	792	2
es	224	677	235	690	612	792	2
generalmente	237	677	299	690	612	792	2
aceptada.	301	677	345	690	612	792	2
Las	120	689	136	701	612	792	2
características	140	689	204	701	612	792	2
clínicas	207	689	240	701	612	792	2
del	243	689	256	701	612	792	2
caso	259	689	281	701	612	792	2
reportado	284	689	326	701	612	792	2
coinciden	329	689	372	701	612	792	2
en	375	689	386	701	612	792	2
todo	389	689	408	701	612	792	2
con	411	689	427	701	612	792	2
lo	430	689	438	701	612	792	2
reportado	441	689	483	701	612	792	2
en	486	689	498	701	612	792	2
la	501	689	508	701	612	792	2
literatura:	511	689	553	701	612	792	2
paciente	85	700	123	713	612	792	2
anciana,	126	700	163	713	612	792	2
portadora	166	700	209	713	612	792	2
de	212	700	223	713	612	792	2
afecciones	226	700	274	713	612	792	2
crónicas,	277	700	317	713	612	792	2
que	320	700	336	713	612	792	2
desarrolla	339	700	383	713	612	792	2
de	386	700	397	713	612	792	2
manera	400	700	434	713	612	792	2
súbita	437	700	464	713	612	792	2
rectorragia,	467	700	517	713	612	792	2
melena	520	700	553	713	612	792	2
y	85	712	90	724	612	792	2
descompensación	93	712	173	724	612	792	2
hemodinámica.	176	712	244	724	612	792	2
3	549	35	555	50	612	792	3
El	120	56	129	69	612	792	3
manejo	133	56	166	69	612	792	3
de	169	56	180	69	612	792	3
la	184	56	191	69	612	792	3
paciente	195	56	233	69	612	792	3
corresponde	236	56	292	69	612	792	3
igualmente	295	56	344	69	612	792	3
a	348	56	353	69	612	792	3
lo	357	56	365	69	612	792	3
encontrado	368	56	418	69	612	792	3
en	422	56	433	69	612	792	3
la	436	56	444	69	612	792	3
literatura:	448	56	489	69	612	792	3
reposición	493	56	538	69	612	792	3
de	542	56	553	69	612	792	3
la	85	68	93	80	612	792	3
sangre	97	68	128	80	612	792	3
perdida,	132	68	168	80	612	792	3
manejo	172	68	205	80	612	792	3
conservador	210	68	265	80	612	792	3
inicial,	269	68	297	80	612	792	3
realización,	301	68	351	80	612	792	3
de	356	68	367	80	612	792	3
entrada,	371	68	408	80	612	792	3
del	412	68	426	80	612	792	3
estudio	430	68	462	80	612	792	3
endoscópico	467	68	523	80	612	792	3
alto	527	68	543	80	612	792	3
e	547	68	553	80	612	792	3
indicación	85	79	129	92	612	792	3
de	135	79	146	92	612	792	3
laparotomía	151	79	204	92	612	792	3
de	209	79	220	92	612	792	3
urgencia	225	79	263	92	612	792	3
ante	269	79	288	92	612	792	3
un	293	79	304	92	612	792	3
sangrado	309	79	351	92	612	792	3
compensado	356	79	414	92	612	792	3
transitoriamente	419	79	490	92	612	792	3
con	496	79	512	92	612	792	3
grandes	517	79	553	92	612	792	3
volúmenes	85	91	133	103	612	792	3
de	136	91	147	103	612	792	3
sangre.	150	91	183	103	612	792	3
El	120	102	129	115	612	792	3
último	135	102	162	115	612	792	3
episodio	168	102	205	115	612	792	3
de	212	102	223	115	612	792	3
rectorragia	229	102	277	115	612	792	3
se	283	102	293	115	612	792	3
presentó	299	102	338	115	612	792	3
cuando	344	102	377	115	612	792	3
la	383	102	391	115	612	792	3
enferma	397	102	434	115	612	792	3
era	440	102	455	115	612	792	3
“preparada”	461	102	513	115	612	792	3
para	519	102	539	115	612	792	3
la	545	102	553	115	612	792	3
colonoscopia;	85	114	146	126	612	792	3
esta	150	114	168	126	612	792	3
preparación	172	114	225	126	612	792	3
del	228	114	241	126	612	792	3
colon	245	114	269	126	612	792	3
no	272	114	283	126	612	792	3
goza	287	114	308	126	612	792	3
de	312	114	323	126	612	792	3
consenso.	326	114	372	126	612	792	3
El	375	114	384	126	612	792	3
estudio	388	114	420	126	612	792	3
sin	423	114	436	126	612	792	3
preparación,	439	114	495	126	612	792	3
preconizado	498	114	553	126	612	792	3
por	85	125	99	138	612	792	3
la	103	125	111	138	612	792	3
mayoría,	115	125	154	138	612	792	3
se	158	125	168	138	612	792	3
hubiese	172	125	207	138	612	792	3
podido	211	125	241	138	612	792	3
realizar	245	125	277	138	612	792	3
entre	281	125	304	138	612	792	3
2	308	125	313	138	612	792	3
deposiciones	317	125	375	138	612	792	3
sanguíneas.	379	125	434	138	612	792	3
De	438	125	450	138	612	792	3
haberse	454	125	490	138	612	792	3
procedido	494	125	538	138	612	792	3
de	542	125	553	138	612	792	3
ése	85	137	101	149	612	792	3
modo,	105	137	133	149	612	792	3
posiblemente	137	137	196	149	612	792	3
se	200	137	211	149	612	792	3
suscitaba	215	137	257	149	612	792	3
un	261	137	272	149	612	792	3
problema:	276	137	321	149	612	792	3
es	324	137	335	149	612	792	3
fácil	339	137	357	149	612	792	3
de	361	137	372	149	612	792	3
suponer	376	137	412	149	612	792	3
que	416	137	432	149	612	792	3
el	436	137	444	149	612	792	3
colonoscopista	448	137	514	149	612	792	3
hubiese	518	137	553	149	612	792	3
atribuido	85	148	123	161	612	792	3
la	129	148	136	161	612	792	3
hemorragia	141	148	192	161	612	792	3
a	197	148	202	161	612	792	3
los	208	148	220	161	612	792	3
divertículos	225	148	276	161	612	792	3
del	281	148	295	161	612	792	3
colon	300	148	323	161	612	792	3
y	329	148	334	161	612	792	3
sugerir,	339	148	372	161	612	792	3
en	377	148	388	161	612	792	3
consecuencia,	393	148	457	161	612	792	3
la	462	148	470	161	612	792	3
colectomía	475	148	524	161	612	792	3
como	529	148	553	161	612	792	3
tratamiento	85	160	135	172	612	792	3
lógico.	140	160	168	172	612	792	3
La	173	160	184	172	612	792	3
hemorragia	189	160	239	172	612	792	3
postoperatoria	244	160	308	172	612	792	3
–	312	160	318	172	612	792	3
a	323	160	328	172	612	792	3
través	333	160	360	172	612	792	3
de	364	160	375	172	612	792	3
la	380	160	388	172	612	792	3
colostomía	392	160	441	172	612	792	3
–	445	160	451	172	612	792	3
no	456	160	467	172	612	792	3
se	471	160	482	172	612	792	3
hubiese	486	160	521	172	612	792	3
hecho	526	160	553	172	612	792	3
esperar,	85	171	122	184	612	792	3
lo	124	171	132	184	612	792	3
mismo	135	171	165	184	612	792	3
que	167	171	184	184	612	792	3
la	187	171	195	184	612	792	3
necesidad	197	171	243	184	612	792	3
de	246	171	257	184	612	792	3
reintervenir	260	171	310	184	612	792	3
a	312	171	318	184	612	792	3
la	321	171	329	184	612	792	3
paciente.	331	171	372	184	612	792	3
Los	120	183	136	195	612	792	3
divertículos	140	183	190	195	612	792	3
yeyunales	193	183	238	195	612	792	3
constituyen	242	183	292	195	612	792	3
lesiones	295	183	332	195	612	792	3
equivalentes	335	183	391	195	612	792	3
a	394	183	400	195	612	792	3
sus	403	183	418	195	612	792	3
homónimos	422	183	473	195	612	792	3
del	476	183	490	195	612	792	3
colon:	493	183	519	195	612	792	3
son	523	183	539	195	612	792	3
en	542	183	553	195	612	792	3
realidad	85	194	121	207	612	792	3
pseudodivertículos	126	194	209	207	612	792	3
(paredes	214	194	253	207	612	792	3
finas,	259	194	282	207	612	792	3
sin	288	194	300	207	612	792	3
túnica	305	194	332	207	612	792	3
muscular)	337	194	381	207	612	792	3
resultantes	386	194	435	207	612	792	3
de	440	194	451	207	612	792	3
una	456	194	473	207	612	792	3
herniación	478	194	524	207	612	792	3
de	529	194	540	207	612	792	3
la	545	194	553	207	612	792	3
mucosa	85	206	120	218	612	792	3
en	123	206	134	218	612	792	3
los	138	206	150	218	612	792	3
puntos	154	206	184	218	612	792	3
más	187	206	206	218	612	792	3
débiles	209	206	241	218	612	792	3
de	244	206	255	218	612	792	3
la	259	206	267	218	612	792	3
pared	270	206	295	218	612	792	3
intestinal.	299	206	341	218	612	792	3
Su	344	206	357	218	612	792	3
frecuencia,	360	206	409	218	612	792	3
según	412	206	439	218	612	792	3
estudios	443	206	480	218	612	792	3
radiológicos,	483	206	539	218	612	792	3
va	543	206	553	218	612	792	3
entre	85	217	108	230	612	792	3
el	112	217	119	230	612	792	3
0.02	123	217	143	230	612	792	3
y	147	217	152	230	612	792	3
el	156	217	163	230	612	792	3
0.4	167	217	181	230	612	792	3
%;	185	217	197	230	612	792	3
predominarían	201	217	265	230	612	792	3
en	269	217	280	230	612	792	3
hombres	284	217	323	230	612	792	3
y	327	217	332	230	612	792	3
afectan	336	217	368	230	612	792	3
fundamentalmente	372	217	455	230	612	792	3
las	459	217	472	230	612	792	3
asas	476	217	497	230	612	792	3
próximas	501	217	541	230	612	792	3
al	545	217	553	230	612	792	3
ángulo	85	229	115	241	612	792	3
de	118	229	129	241	612	792	3
Treitz	132	229	157	241	612	792	3
(80	159	229	174	241	612	792	3
–	177	229	182	241	612	792	3
90%)	185	229	209	241	612	792	3
(7).	211	229	226	241	612	792	3
Alrededor	120	240	164	253	612	792	3
del	167	240	180	253	612	792	3
50%	183	240	203	253	612	792	3
de	207	240	218	253	612	792	3
los	221	240	234	253	612	792	3
pacientes	237	240	280	253	612	792	3
portadores	283	240	331	253	612	792	3
de	334	240	345	253	612	792	3
divertículos	348	240	399	253	612	792	3
yeyunales	402	240	447	253	612	792	3
los	450	240	463	253	612	792	3
presenta	467	240	505	253	612	792	3
también	509	240	544	253	612	792	3
a	547	240	553	253	612	792	3
nivel	85	252	106	264	612	792	3
del	110	252	124	264	612	792	3
colon;	128	252	155	264	612	792	3
esto	160	252	179	264	612	792	3
mismo	184	252	213	264	612	792	3
fue	218	252	232	264	612	792	3
comprobado	237	252	292	264	612	792	3
en	297	252	308	264	612	792	3
el	313	252	321	264	612	792	3
paciente	325	252	363	264	612	792	3
aquí	368	252	387	264	612	792	3
reportado,	392	252	438	264	612	792	3
planteando	443	252	492	264	612	792	3
una	497	252	513	264	612	792	3
duda	518	252	540	264	612	792	3
al	545	252	553	264	612	792	3
interpretar	85	263	131	276	612	792	3
los	133	263	146	276	612	792	3
hallazgos	149	263	191	276	612	792	3
operatorios	194	263	244	276	612	792	3
y	247	263	252	276	612	792	3
al	255	263	262	276	612	792	3
decidir	265	263	295	276	612	792	3
el	297	263	305	276	612	792	3
órgano	308	263	339	276	612	792	3
a	342	263	347	276	612	792	3
ser	350	263	364	276	612	792	3
resecado.	367	263	411	276	612	792	3
La	120	275	132	287	612	792	3
diverticulosis	136	275	193	287	612	792	3
yeyunal	198	275	232	287	612	792	3
–	236	275	242	287	612	792	3
Meckel	246	275	278	287	612	792	3
excluido	282	275	319	287	612	792	3
–	323	275	329	287	612	792	3
como	333	275	357	287	612	792	3
causa	362	275	388	287	612	792	3
de	393	275	404	287	612	792	3
HDB	412	275	433	287	612	792	3
masiva	438	275	469	287	612	792	3
es	474	275	484	287	612	792	3
mencionada	489	275	543	287	612	792	3
a	547	275	553	287	612	792	3
título	85	286	107	299	612	792	3
excepcional	110	286	163	299	612	792	3
en	166	286	177	299	612	792	3
la	180	286	188	299	612	792	3
literatura	191	286	230	299	612	792	3
médica.	233	286	268	299	612	792	3
La	272	286	283	299	612	792	3
serie	286	286	307	299	612	792	3
paraguaya	311	286	358	299	612	792	3
de	361	286	372	299	612	792	3
Caballero	375	286	418	299	612	792	3
(1),	421	286	436	299	612	792	3
que	440	286	456	299	612	792	3
comprende	459	286	510	299	612	792	3
13	513	286	524	299	612	792	3
casos	527	286	553	299	612	792	3
de	85	298	96	310	612	792	3
sangrado	100	298	142	310	612	792	3
bajo	146	298	165	310	612	792	3
masivo	170	298	201	310	612	792	3
intervenidos	206	298	259	310	612	792	3
de	264	298	275	310	612	792	3
urgencia	279	298	318	310	612	792	3
en	322	298	333	310	612	792	3
5	337	298	343	310	612	792	3
años,	347	298	372	310	612	792	3
incluye	376	298	407	310	612	792	3
sólo	411	298	430	310	612	792	3
4	434	298	439	310	612	792	3
pacientes	444	298	487	310	612	792	3
con	491	298	507	310	612	792	3
sangrado	511	298	553	310	612	792	3
yeyunal;	85	309	122	322	612	792	3
1	125	309	131	322	612	792	3
sólo	133	309	152	322	612	792	3
por	154	309	169	322	612	792	3
diverticulosis.	172	309	232	322	612	792	3
Hillemand	120	321	165	333	612	792	3
(8)	168	321	181	333	612	792	3
reporta	184	321	216	333	612	792	3
una	220	321	236	333	612	792	3
serie	240	321	262	333	612	792	3
de	265	321	276	333	612	792	3
300	280	321	297	333	612	792	3
pacientes	300	321	343	333	612	792	3
con	347	321	363	333	612	792	3
diverticulosis	367	321	424	333	612	792	3
yeyunal;	428	321	465	333	612	792	3
38	469	321	480	333	612	792	3
de	483	321	494	333	612	792	3
ellos	498	321	519	333	612	792	3
habían	522	321	553	333	612	792	3
desarrollado	85	332	140	345	612	792	3
complicaciones:	143	332	214	345	612	792	3
8	217	332	222	345	612	792	3
hemorragias;	225	332	283	345	612	792	3
la	289	332	297	345	612	792	3
mayoría	300	332	336	345	612	792	3
de	339	332	350	345	612	792	3
ellas	352	332	373	345	612	792	3
no	379	332	390	345	612	792	3
masiva.	392	332	427	345	612	792	3
Otra	120	344	140	356	612	792	3
serie	143	344	164	356	612	792	3
paraguaya	167	344	214	356	612	792	3
proveniente	217	344	269	356	612	792	3
del	272	344	286	356	612	792	3
Hospital	288	344	325	356	612	792	3
de	327	344	338	356	612	792	3
Clínicas	341	344	377	356	612	792	3
(3)	380	344	392	356	612	792	3
incorpora	395	344	436	356	612	792	3
25	439	344	450	356	612	792	3
casos	453	344	479	356	612	792	3
de	482	344	493	356	612	792	3
diverticulosis	496	344	553	356	612	792	3
yeyuno-ileal	85	355	138	368	612	792	3
encontrados	144	355	199	368	612	792	3
sobre	205	355	230	368	612	792	3
unas	235	355	257	368	612	792	3
10000	263	355	290	368	612	792	3
laparotomías	296	355	354	368	612	792	3
efectuadas	360	355	408	368	612	792	3
“de	414	355	429	368	612	792	3
urgencia”	434	355	476	368	612	792	3
en	482	355	493	368	612	792	3
30	498	355	509	368	612	792	3
años;	515	355	540	368	612	792	3
la	545	355	553	368	612	792	3
frecuencia	85	367	131	379	612	792	3
resultante	135	367	179	379	612	792	3
es	183	367	193	379	612	792	3
del	198	367	211	379	612	792	3
orden	215	367	240	379	612	792	3
del	244	367	258	379	612	792	3
0.2%.	262	367	287	379	612	792	3
En	291	367	303	379	612	792	3
esta	307	367	326	379	612	792	3
serie	330	367	352	379	612	792	3
las	356	367	369	379	612	792	3
complicaciones	373	367	441	379	612	792	3
fueron	445	367	473	379	612	792	3
comprobadas	477	367	538	379	612	792	3
en	542	367	553	379	612	792	3
sólo	85	378	103	391	612	792	3
7	107	378	113	391	612	792	3
pacientes	117	378	159	391	612	792	3
(28	163	378	178	391	612	792	3
%)	181	378	194	391	612	792	3
con	198	378	213	391	612	792	3
1	217	378	223	391	612	792	3
sólo	227	378	245	391	612	792	3
caso	249	378	270	391	612	792	3
de	274	378	285	391	612	792	3
HDB;	289	378	312	391	612	792	3
se	316	378	327	391	612	792	3
trataba	331	378	362	391	612	792	3
de	366	378	377	391	612	792	3
un	381	378	392	391	612	792	3
divertículo	395	378	441	391	612	792	3
yeyunal	445	378	479	391	612	792	3
ubicado	483	378	518	391	612	792	3
a	522	378	528	391	612	792	3
poca	531	378	553	391	612	792	3
distancia	85	390	124	402	612	792	3
del	127	390	141	402	612	792	3
ángulo	143	390	173	402	612	792	3
de	176	390	187	402	612	792	3
Treitz.	190	390	218	402	612	792	3
La	120	401	132	414	612	792	3
HDB	136	401	157	414	612	792	3
atribuible	161	401	201	414	612	792	3
a	206	401	211	414	612	792	3
una	215	401	232	414	612	792	3
diverticulosis	236	401	293	414	612	792	3
yeyunal	298	401	332	414	612	792	3
se	336	401	346	414	612	792	3
presenta	351	401	390	414	612	792	3
muy	394	401	413	414	612	792	3
ocasionalmente	417	401	487	414	612	792	3
en	491	401	502	414	612	792	3
la	506	401	514	414	612	792	3
práctica	518	401	553	414	612	792	3
quirúrgica;	85	413	132	425	612	792	3
el	137	413	145	425	612	792	3
diagnóstico	150	413	201	425	612	792	3
es	206	413	217	425	612	792	3
“quasi	222	413	249	425	612	792	3
imposible”	255	413	300	425	612	792	3
en	305	413	317	425	612	792	3
preoperatorio;	322	413	384	425	612	792	3
además	389	413	425	425	612	792	3
durante	430	413	464	425	612	792	3
la	470	413	477	425	612	792	3
intervención	483	413	537	425	612	792	3
no	542	413	553	425	612	792	3
resulta	85	424	115	437	612	792	3
fácil	118	424	136	437	612	792	3
atribuir	139	424	170	437	612	792	3
el	173	424	181	437	612	792	3
sangrado	184	424	225	437	612	792	3
a	228	424	234	437	612	792	3
este	237	424	256	437	612	792	3
hallazgo.	259	424	299	437	612	792	3
Lo	302	424	313	437	612	792	3
característico,	316	424	379	437	612	792	3
en	382	424	393	437	612	792	3
materia	396	424	429	437	612	792	3
de	432	424	444	437	612	792	3
evolución	447	424	489	437	612	792	3
del	492	424	505	437	612	792	3
sangrado,	509	424	553	437	612	792	3
no	85	436	96	448	612	792	3
se	99	436	109	448	612	792	3
cumple	112	436	144	448	612	792	3
en	147	436	158	448	612	792	3
el	161	436	169	448	612	792	3
caso	172	436	193	448	612	792	3
presentado:	196	436	248	448	612	792	3
aquí	251	436	271	448	612	792	3
no	273	436	285	448	612	792	3
se	287	436	298	448	612	792	3
menciona	301	436	344	448	612	792	3
episodio	347	436	384	448	612	792	3
anterior	387	436	421	448	612	792	3
alguno.	423	436	456	448	612	792	3
La	120	447	132	460	612	792	3
cintigrafía	135	447	179	460	612	792	3
con	182	447	198	460	612	792	3
glóbulos	202	447	239	460	612	792	3
rojos	243	447	265	460	612	792	3
marcados	269	447	313	460	612	792	3
puede	316	447	344	460	612	792	3
ser	348	447	362	460	612	792	3
de	366	447	377	460	612	792	3
utilidad	380	447	412	460	612	792	3
en	416	447	427	460	612	792	3
pacientes	431	447	473	460	612	792	3
con	477	447	493	460	612	792	3
HDB	497	447	518	460	612	792	3
de	522	447	533	460	612	792	3
tipo	537	447	553	460	612	792	3
intermitente.	85	459	140	471	612	792	3
Es	143	459	155	471	612	792	3
considerada	158	459	213	471	612	792	3
muy	216	459	235	471	612	792	3
útil	238	459	251	471	612	792	3
cuando	254	459	287	471	612	792	3
la	290	459	298	471	612	792	3
colonoscopia	301	459	360	471	612	792	3
no	363	459	374	471	612	792	3
fue	378	459	391	471	612	792	3
“completa”	395	459	442	471	612	792	3
o	445	459	451	471	612	792	3
cuando	454	459	487	471	612	792	3
ella	490	459	506	471	612	792	3
detectó	509	459	542	471	612	792	3
la	545	459	553	471	612	792	3
llegada	85	470	117	483	612	792	3
de	121	470	132	483	612	792	3
sangre	136	470	166	483	612	792	3
proveniente	170	470	222	483	612	792	3
del	226	470	239	483	612	792	3
ileon	243	470	264	483	612	792	3
terminal	268	470	303	483	612	792	3
(9).	307	470	322	483	612	792	3
El	326	470	334	483	612	792	3
estudio	338	470	370	483	612	792	3
será	374	470	393	483	612	792	3
posible	397	470	429	483	612	792	3
con	432	470	449	483	612	792	3
una	452	470	469	483	612	792	3
hemorragia	473	470	523	483	612	792	3
activa	527	470	553	483	612	792	3
de	85	482	96	494	612	792	3
más	100	482	119	494	612	792	3
de	122	482	133	494	612	792	3
0.1	137	482	151	494	612	792	3
ml/min	155	482	184	494	612	792	3
y	188	482	193	494	612	792	3
podrá	196	482	222	494	612	792	3
localizar	225	482	262	494	612	792	3
el	266	482	274	494	612	792	3
sitio	277	482	295	494	612	792	3
probable	299	482	338	494	612	792	3
de	341	482	352	494	612	792	3
sangrado,	356	482	400	494	612	792	3
de	404	482	415	494	612	792	3
manera	419	482	453	494	612	792	3
a	456	482	462	494	612	792	3
guiar	466	482	488	494	612	792	3
la	492	482	499	494	612	792	3
angiografía	503	482	553	494	612	792	3
selectiva;	85	493	127	506	612	792	3
esta	130	493	149	506	612	792	3
requiere	152	493	189	506	612	792	3
de	192	493	203	506	612	792	3
un	206	493	217	506	612	792	3
sangrado	220	493	262	506	612	792	3
de	265	493	276	506	612	792	3
mayor	279	493	307	506	612	792	3
volumen	311	493	348	506	612	792	3
(>0.5	352	493	375	506	612	792	3
ml/min.	378	493	410	506	612	792	3
El	413	493	422	506	612	792	3
sitio	425	493	443	506	612	792	3
de	446	493	457	506	612	792	3
extravasación	460	493	522	506	612	792	3
puede	525	493	553	506	612	792	3
hacerse	85	505	121	517	612	792	3
evidente	123	505	161	517	612	792	3
precozmente	164	505	222	517	612	792	3
(<	224	505	234	517	612	792	3
1	236	505	242	517	612	792	3
hora)	245	505	268	517	612	792	3
o	271	505	276	517	612	792	3
de	279	505	290	517	612	792	3
manera	293	505	327	517	612	792	3
tardía	330	505	355	517	612	792	3
(24	358	505	373	517	612	792	3
horas).	375	505	407	517	612	792	3
El	120	516	129	529	612	792	3
cirujano	135	516	170	529	612	792	3
que	176	516	192	529	612	792	3
debe	198	516	220	529	612	792	3
resolver	226	516	261	529	612	792	3
el	267	516	275	529	612	792	3
problema	280	516	322	529	612	792	3
planteado	328	516	371	529	612	792	3
por	377	516	391	529	612	792	3
un	397	516	408	529	612	792	3
sangrado	414	516	455	529	612	792	3
intestinal	461	516	501	529	612	792	3
“de	506	516	521	529	612	792	3
causa	526	516	553	529	612	792	3
incierta”	85	528	121	540	612	792	3
se	127	528	138	540	612	792	3
enfrenta	144	528	181	540	612	792	3
además	187	528	223	540	612	792	3
a	229	528	235	540	612	792	3
la	241	528	249	540	612	792	3
posibilidad	255	528	303	540	612	792	3
de	309	528	320	540	612	792	3
estar	327	528	349	540	612	792	3
ante	355	528	375	540	612	792	3
un	381	528	392	540	612	792	3
caso	399	528	420	540	612	792	3
de	426	528	437	540	612	792	3
patología	444	528	485	540	612	792	3
microvascular	491	528	553	540	612	792	3
(angiodisplasia),	85	539	158	552	612	792	3
péptica	161	539	193	552	612	792	3
(ulcera)	196	539	230	552	612	792	3
o	232	539	238	552	612	792	3
eventualmente	241	539	306	552	612	792	3
inflamatoria	309	539	361	552	612	792	3
(Crohn).	364	539	400	552	612	792	3
El	120	551	129	563	612	792	3
sangrado	133	551	175	563	612	792	3
a	179	551	185	563	612	792	3
nivel	189	551	210	563	612	792	3
de	214	551	225	563	612	792	3
un	229	551	240	563	612	792	3
divertículo	244	551	290	563	612	792	3
de	294	551	305	563	612	792	3
Meckel,	309	551	344	563	612	792	3
con	348	551	364	563	612	792	3
mucosa	368	551	403	563	612	792	3
gástrica	407	551	442	563	612	792	3
ulcerada,	446	551	488	563	612	792	3
suele	492	551	516	563	612	792	3
resultar	520	551	553	563	612	792	3
más	85	562	104	575	612	792	3
o	107	562	112	575	612	792	3
menos	115	562	145	575	612	792	3
evidente,	148	562	188	575	612	792	3
más	191	562	210	575	612	792	3
aún	213	562	230	575	612	792	3
si	232	562	240	575	612	792	3
no	242	562	253	575	612	792	3
se	256	562	267	575	612	792	3
asocia	270	562	298	575	612	792	3
a	301	562	307	575	612	792	3
otros	310	562	332	575	612	792	3
divertículos	335	562	385	575	612	792	3
yeyuno-ileales.	388	562	455	575	612	792	3
El	120	574	129	586	612	792	3
sitio	133	574	151	586	612	792	3
exacto	156	574	185	586	612	792	3
del	189	574	202	586	612	792	3
sangrado	207	574	248	586	612	792	3
en	253	574	264	586	612	792	3
un	268	574	279	586	612	792	3
paciente	283	574	321	586	612	792	3
con	325	574	341	586	612	792	3
HDB	346	574	367	586	612	792	3
no	371	574	382	586	612	792	3
se	386	574	397	586	612	792	3
logra	401	574	423	586	612	792	3
valorar	428	574	458	586	612	792	3
con	462	574	478	586	612	792	3
tanta	483	574	505	586	612	792	3
seguridad	509	574	553	586	612	792	3
durante	85	585	119	598	612	792	3
la	122	585	130	598	612	792	3
intervención:	134	585	190	598	612	792	3
la	194	585	202	598	612	792	3
sangre	205	585	236	598	612	792	3
puede	239	585	267	598	612	792	3
remontar	270	585	310	598	612	792	3
asas	314	585	335	598	612	792	3
proximales	339	585	387	598	612	792	3
o	390	585	396	598	612	792	3
distales,	399	585	436	598	612	792	3
de	440	585	451	598	612	792	3
manera	454	585	488	598	612	792	3
más	492	585	511	598	612	792	3
o	514	585	520	598	612	792	3
menos	523	585	553	598	612	792	3
desconcertante.	85	597	156	609	612	792	3
La	160	597	171	609	612	792	3
enteroscopia	176	597	233	609	612	792	3
intraoperatoria	237	597	301	609	612	792	3
es	306	597	316	609	612	792	3
preconizada	320	597	375	609	612	792	3
por	379	597	393	609	612	792	3
varios	397	597	424	609	612	792	3
autores	428	597	462	609	612	792	3
con	466	597	482	609	612	792	3
la	486	597	494	609	612	792	3
intención	498	597	538	609	612	792	3
de	542	597	553	609	612	792	3
mejorar	85	608	119	621	612	792	3
la	122	608	129	621	612	792	3
identificación	132	608	190	621	612	792	3
del	193	608	206	621	612	792	3
sitio	209	608	227	621	612	792	3
hemorrágico	230	608	285	621	612	792	3
(10).	288	608	308	621	612	792	3
El	120	620	129	632	612	792	3
enteroscopio	133	620	190	632	612	792	3
puede	194	620	222	632	612	792	3
ser	225	620	239	632	612	792	3
introducido	243	620	292	632	612	792	3
en	296	620	307	632	612	792	3
el	310	620	318	632	612	792	3
intestino	322	620	359	632	612	792	3
delgado	363	620	398	632	612	792	3
a	402	620	408	632	612	792	3
una	411	620	428	632	612	792	3
distancia	432	620	471	632	612	792	3
de	475	620	486	632	612	792	3
100	490	620	506	632	612	792	3
a	510	620	516	632	612	792	3
150	519	620	536	632	612	792	3
cm	540	620	553	632	612	792	3
del	85	631	98	644	612	792	3
ángulo	102	631	132	644	612	792	3
de	136	631	147	644	612	792	3
Treitz	150	631	175	644	612	792	3
y	179	631	184	644	612	792	3
dirigido	188	631	220	644	612	792	3
en	223	631	234	644	612	792	3
sentido	238	631	270	644	612	792	3
proximal	274	631	312	644	612	792	3
y	316	631	321	644	612	792	3
distal.	324	631	350	644	612	792	3
Se	354	631	366	644	612	792	3
calcula	370	631	401	644	612	792	3
que	404	631	421	644	612	792	3
luego	425	631	449	644	612	792	3
de	453	631	464	644	612	792	3
la	468	631	475	644	612	792	3
enteroscopia	479	631	536	644	612	792	3
así	540	631	553	644	612	792	3
realizada,	85	643	128	655	612	792	3
existiría	131	643	166	655	612	792	3
una	168	643	185	655	612	792	3
gran	188	643	208	655	612	792	3
extensión	211	643	254	655	612	792	3
yeyunal	257	643	291	655	612	792	3
no	294	643	305	655	612	792	3
explorada.	308	643	355	655	612	792	3
No	357	643	370	655	612	792	3
obstante,	373	643	414	655	612	792	3
teniendo	417	643	456	655	612	792	3
presente	458	643	497	655	612	792	3
la	500	643	508	655	612	792	3
ubicación	511	643	553	655	612	792	3
proximal	85	654	123	667	612	792	3
casi	127	654	144	667	612	792	3
exclusiva	148	654	189	667	612	792	3
de	193	654	204	667	612	792	3
la	208	654	215	667	612	792	3
mayoría	219	654	255	667	612	792	3
de	259	654	270	667	612	792	3
los	274	654	286	667	612	792	3
divertículos	290	654	341	667	612	792	3
yeyunales,	345	654	392	667	612	792	3
se	396	654	406	667	612	792	3
acepta	410	654	440	667	612	792	3
que	444	654	460	667	612	792	3
las	464	654	477	667	612	792	3
posibilidades	480	654	538	667	612	792	3
de	542	654	553	667	612	792	3
no	85	666	96	678	612	792	3
visualizar	99	666	140	678	612	792	3
lesiones	143	666	180	678	612	792	3
hemorrágicas	183	666	243	678	612	792	3
es	246	666	257	678	612	792	3
menor	259	666	288	678	612	792	3
al	291	666	298	678	612	792	3
10	301	666	312	678	612	792	3
%.	315	666	327	678	612	792	3
Resulta	120	677	154	690	612	792	3
oportuno	157	677	197	690	612	792	3
mencionar	200	677	246	690	612	792	3
que	249	677	266	690	612	792	3
muy	269	677	288	690	612	792	3
recientemente	291	677	354	690	612	792	3
se	357	677	368	690	612	792	3
ha	371	677	382	690	612	792	3
desarrollado	385	677	440	690	612	792	3
una	443	677	459	690	612	792	3
técnica	462	677	494	690	612	792	3
endoscópica	497	677	553	690	612	792	3
que	85	689	102	701	612	792	3
permite	105	689	138	701	612	792	3
la	141	689	149	701	612	792	3
visualización	152	689	209	701	612	792	3
de	212	689	223	701	612	792	3
todo	226	689	245	701	612	792	3
el	248	689	256	701	612	792	3
intestino	259	689	296	701	612	792	3
delgado.	299	689	337	701	612	792	3
Consiste	340	689	379	701	612	792	3
en	382	689	393	701	612	792	3
una	396	689	413	701	612	792	3
cápsula	416	689	451	701	612	792	3
de	454	689	465	701	612	792	3
30	468	689	479	701	612	792	3
x	482	689	487	701	612	792	3
11	490	689	501	701	612	792	3
mm	504	689	521	701	612	792	3
(Given	524	689	553	701	612	792	3
Imaging	85	700	121	713	612	792	3
Ltd,	126	700	142	713	612	792	3
Israel)	147	700	175	713	612	792	3
que	180	700	197	713	612	792	3
contiene	202	700	239	713	612	792	3
una	244	700	261	713	612	792	3
cámara	266	700	299	713	612	792	3
y	304	700	309	713	612	792	3
que	314	700	331	713	612	792	3
trasmite	336	700	372	713	612	792	3
imágenes	376	700	420	713	612	792	3
obtenidas	425	700	468	713	612	792	3
a	473	700	479	713	612	792	3
su	483	700	494	713	612	792	3
paso	499	700	521	713	612	792	3
por	526	700	540	713	612	792	3
el	545	700	553	713	612	792	3
intestino	85	712	122	724	612	792	3
durante	125	712	159	724	612	792	3
un	162	712	173	724	612	792	3
periodo	176	712	209	724	612	792	3
de	212	712	223	724	612	792	3
8	226	712	231	724	612	792	3
horas	234	712	259	724	612	792	3
(11).	262	712	282	724	612	792	3
4	549	35	555	50	612	792	4
Con	120	56	139	69	612	792	4
relación	143	56	178	69	612	792	4
a	183	56	188	69	612	792	4
la	193	56	201	69	612	792	4
táctica	205	56	234	69	612	792	4
operatoria	239	56	284	69	612	792	4
aplicada	288	56	326	69	612	792	4
al	330	56	338	69	612	792	4
caso	343	56	364	69	612	792	4
reportado	368	56	411	69	612	792	4
conviene	416	56	456	69	612	792	4
precisar	460	56	496	69	612	792	4
que	501	56	517	69	612	792	4
ella	522	56	537	69	612	792	4
no	542	56	553	69	612	792	4
coincide	85	68	122	80	612	792	4
con	126	68	142	80	612	792	4
la	146	68	154	80	612	792	4
mayoría	158	68	194	80	612	792	4
de	198	68	209	80	612	792	4
las	213	68	226	80	612	792	4
publicaciones	230	68	291	80	612	792	4
consultadas.	295	68	351	80	612	792	4
La	355	68	366	80	612	792	4
resección	370	68	413	80	612	792	4
separada	417	68	459	80	612	792	4
de	463	68	474	80	612	792	4
cada	478	68	500	80	612	792	4
uno	504	68	521	80	612	792	4
de	525	68	536	80	612	792	4
los	540	68	553	80	612	792	4
divertículos	85	79	136	92	612	792	4
constituye	140	79	185	92	612	792	4
una	189	79	206	92	612	792	4
tarea	210	79	233	92	612	792	4
que	237	79	254	92	612	792	4
prolonga	258	79	297	92	612	792	4
el	301	79	309	92	612	792	4
acto	313	79	332	92	612	792	4
operatorio	336	79	381	92	612	792	4
y	385	79	390	92	612	792	4
termina	394	79	428	92	612	792	4
con	432	79	448	92	612	792	4
varios	452	79	479	92	612	792	4
sitios	483	79	506	92	612	792	4
de	510	79	521	92	612	792	4
sutura	525	79	553	92	612	792	4
intestinal,	85	91	127	103	612	792	4
sujetos	132	91	164	103	612	792	4
a	169	91	175	103	612	792	4
complicaciones	180	91	248	103	612	792	4
por	253	91	267	103	612	792	4
dehiscencia.	273	91	328	103	612	792	4
La	333	91	344	103	612	792	4
serie	349	91	371	103	612	792	4
de	376	91	387	103	612	792	4
Medina	392	91	425	103	612	792	4
(3)	430	91	442	103	612	792	4
menciona	447	91	491	103	612	792	4
la	496	91	503	103	612	792	4
aplicación	509	91	553	103	612	792	4
exitosa	85	102	117	115	612	792	4
de	120	102	131	115	612	792	4
dicha	134	102	158	115	612	792	4
técnica	161	102	193	115	612	792	4
en	196	102	207	115	612	792	4
1	210	102	216	115	612	792	4
paciente	219	102	257	115	612	792	4
sobre	260	102	285	115	612	792	4
un	288	102	299	115	612	792	4
total	302	102	321	115	612	792	4
de	324	102	335	115	612	792	4
7	339	102	344	115	612	792	4
casos	347	102	373	115	612	792	4
de	376	102	387	115	612	792	4
diverticulosis	391	102	448	115	612	792	4
yeyunal	451	102	486	115	612	792	4
complicada;	489	102	542	115	612	792	4
el	545	102	553	115	612	792	4
paciente	85	114	123	126	612	792	4
evolucionó	126	114	173	126	612	792	4
bien,	176	114	198	126	612	792	4
en	201	114	212	126	612	792	4
contrapartida	215	114	273	126	612	792	4
a	276	114	281	126	612	792	4
los	284	114	297	126	612	792	4
2	300	114	305	126	612	792	4
fallecidos	308	114	350	126	612	792	4
de	353	114	364	126	612	792	4
un	367	114	378	126	612	792	4
total	381	114	400	126	612	792	4
de	402	114	413	126	612	792	4
6	416	114	422	126	612	792	4
casos	425	114	451	126	612	792	4
sometidos	454	114	499	126	612	792	4
a	502	114	507	126	612	792	4
resección	510	114	553	126	612	792	4
intestinal.	85	125	127	138	612	792	4
En	120	137	133	149	612	792	4
el	136	137	143	149	612	792	4
caso	147	137	168	149	612	792	4
aquí	171	137	190	149	612	792	4
reportado,	193	137	239	149	612	792	4
la	242	137	250	149	612	792	4
preferencia	253	137	303	149	612	792	4
por	306	137	320	149	612	792	4
la	323	137	331	149	612	792	4
resección	334	137	377	149	612	792	4
“separada”	380	137	428	149	612	792	4
de	431	137	442	149	612	792	4
los	446	137	458	149	612	792	4
divertículos	461	137	512	149	612	792	4
se	515	137	525	149	612	792	4
debió	529	137	553	149	612	792	4
a	85	148	91	161	612	792	4
la	95	148	103	161	612	792	4
distancia	107	148	147	161	612	792	4
media	151	148	178	161	612	792	4
entre	183	148	205	161	612	792	4
las	210	148	223	161	612	792	4
lesiones	227	148	264	161	612	792	4
(>	268	148	277	161	612	792	4
10	282	148	293	161	612	792	4
cm),	297	148	317	161	612	792	4
al	321	148	329	161	612	792	4
interés	333	148	363	161	612	792	4
en	368	148	379	161	612	792	4
evitar	383	148	408	161	612	792	4
la	412	148	420	161	612	792	4
extirpación	424	148	473	161	612	792	4
del	477	148	490	161	612	792	4
primer	495	148	523	161	612	792	4
metro	528	148	553	161	612	792	4
yeyunal	85	160	119	172	612	792	4
-	123	160	126	172	612	792	4
de	130	160	141	172	612	792	4
gran	145	160	165	172	612	792	4
poder	168	160	194	172	612	792	4
de	197	160	208	172	612	792	4
absorción	212	160	255	172	612	792	4
-	259	160	262	172	612	792	4
en	266	160	277	172	612	792	4
una	280	160	297	172	612	792	4
paciente	301	160	339	172	612	792	4
añosa,	342	160	372	172	612	792	4
con	376	160	392	172	612	792	4
hipotensión	395	160	447	172	612	792	4
durante	450	160	484	172	612	792	4
la	488	160	495	172	612	792	4
mayor	499	160	527	172	612	792	4
parte	530	160	553	172	612	792	4
de	85	171	96	184	612	792	4
la	99	171	107	184	612	792	4
intervención	109	171	163	184	612	792	4
y	166	171	171	184	612	792	4
con	174	171	190	184	612	792	4
limitaciones	193	171	245	184	612	792	4
para	248	171	268	184	612	792	4
la	271	171	278	184	612	792	4
nutrición	281	171	319	184	612	792	4
parenteral.	322	171	370	184	612	792	4
La	120	183	132	195	612	792	4
resección	135	183	177	195	612	792	4
intestinal	181	183	220	195	612	792	4
del	223	183	237	195	612	792	4
segmento	240	183	284	195	612	792	4
afecto,	287	183	317	195	612	792	4
asiento	320	183	352	195	612	792	4
de	356	183	367	195	612	792	4
los	370	183	383	195	612	792	4
divertículos,	386	183	439	195	612	792	4
constituye	442	183	487	195	612	792	4
la	491	183	498	195	612	792	4
opción	501	183	531	195	612	792	4
más	534	183	553	195	612	792	4
difundida	85	194	126	207	612	792	4
y	129	194	134	207	612	792	4
de	138	194	149	207	612	792	4
consenso	153	194	196	207	612	792	4
según	199	194	227	207	612	792	4
la	230	194	238	207	612	792	4
mayoría	242	194	278	207	612	792	4
de	282	194	293	207	612	792	4
los	297	194	309	207	612	792	4
autores.	313	194	349	207	612	792	4
Las	353	194	369	207	612	792	4
reglas	373	194	400	207	612	792	4
técnicas	404	194	440	207	612	792	4
de	444	194	455	207	612	792	4
la	459	194	467	207	612	792	4
cirugía	471	194	501	207	612	792	4
digestiva	504	194	544	207	612	792	4
a	548	194	553	207	612	792	4
ser	85	206	99	218	612	792	4
aplicadas	102	206	144	218	612	792	4
en	147	206	158	218	612	792	4
estos	161	206	184	218	612	792	4
casos	187	206	213	218	612	792	4
no	216	206	227	218	612	792	4
difiere	230	206	257	218	612	792	4
a	260	206	266	218	612	792	4
las	268	206	281	218	612	792	4
aplicadas	284	206	326	218	612	792	4
a	329	206	335	218	612	792	4
cualquier	337	206	378	218	612	792	4
enterectomía	381	206	439	218	612	792	4
(12).	442	206	462	218	612	792	4
En	120	217	133	230	612	792	4
conclusión,	136	217	186	230	612	792	4
la	190	217	198	230	612	792	4
certeza	202	217	235	230	612	792	4
del	239	217	252	230	612	792	4
origen	256	217	283	230	612	792	4
de	287	217	298	230	612	792	4
la	302	217	310	230	612	792	4
HDB	314	217	335	230	612	792	4
en	339	217	350	230	612	792	4
el	354	217	361	230	612	792	4
caso	365	217	386	230	612	792	4
aquí	390	217	409	230	612	792	4
presentado	413	217	463	230	612	792	4
se	467	217	478	230	612	792	4
logró	482	217	504	230	612	792	4
durante	507	217	541	230	612	792	4
la	545	217	553	230	612	792	4
laparotomía;	85	229	141	241	612	792	4
la	144	229	152	241	612	792	4
paciente	155	229	193	241	612	792	4
había	196	229	221	241	612	792	4
presentado	224	229	274	241	612	792	4
melena	278	229	310	241	612	792	4
y	314	229	319	241	612	792	4
una	322	229	339	241	612	792	4
EDA	342	229	363	241	612	792	4
fue	366	229	380	241	612	792	4
normal;	383	229	417	241	612	792	4
la	420	229	427	241	612	792	4
acumulación	431	229	487	241	612	792	4
de	490	229	501	241	612	792	4
sangre	505	229	535	241	612	792	4
era	539	229	553	241	612	792	4
más	85	240	104	253	612	792	4
manifiesta	108	240	153	253	612	792	4
en	157	240	168	253	612	792	4
el	171	240	179	253	612	792	4
yeyuno	183	240	215	253	612	792	4
y	219	240	224	253	612	792	4
a	227	240	233	253	612	792	4
ése	236	240	252	253	612	792	4
nivel	256	240	277	253	612	792	4
los	280	240	293	253	612	792	4
divertículos	297	240	347	253	612	792	4
extirpados	351	240	397	253	612	792	4
ofrecían	401	240	437	253	612	792	4
un	440	240	451	253	612	792	4
aspecto	455	240	490	253	612	792	4
característico	494	240	553	253	612	792	4
de	85	252	96	264	612	792	4
sangrado	99	252	141	264	612	792	4
activo,	143	252	172	264	612	792	4
corroborado	175	252	229	264	612	792	4
por	232	252	246	264	612	792	4
el	249	252	257	264	612	792	4
estudio	260	252	292	264	612	792	4
anatomopatológico.	295	252	382	264	612	792	4
BIBLIOGRAFÍA	85	286	157	299	612	792	4
1.	85	298	93	310	612	792	4
Caballero	106	298	149	310	612	792	4
G,	153	298	163	310	612	792	4
Saguier	167	298	201	310	612	792	4
G,	205	298	215	310	612	792	4
Samaniego	219	298	270	310	612	792	4
C,	273	298	283	310	612	792	4
Arce	287	298	307	310	612	792	4
C	311	298	318	310	612	792	4
et	322	298	330	310	612	792	4
Al:	334	298	345	310	612	792	4
Hemorragia	349	298	401	310	612	792	4
digestiva	405	298	444	310	612	792	4
baja	448	298	467	310	612	792	4
masiva;	471	298	505	310	612	792	4
naturaleza	509	298	555	310	612	792	4
de	106	309	117	322	612	792	4
las	120	309	133	322	612	792	4
lesiones	136	309	172	322	612	792	4
y	175	309	180	322	612	792	4
tratamiento	183	309	233	322	612	792	4
quirúrgico.	236	309	282	322	612	792	4
Rev	285	309	303	322	612	792	4
Cir	306	309	319	322	612	792	4
Parag	321	309	348	322	612	792	4
2000;	351	309	376	322	612	792	4
22	379	309	390	322	612	792	4
(3):	393	309	408	322	612	792	4
7-11.	410	309	433	322	612	792	4
2.	85	321	93	333	612	792	4
Saab	106	321	130	333	612	792	4
S,	132	321	142	333	612	792	4
Jutabha	145	321	180	333	612	792	4
R:	183	321	193	333	612	792	4
Approach	196	321	239	333	612	792	4
to	241	321	250	333	612	792	4
the	252	321	266	333	612	792	4
patient	269	321	299	333	612	792	4
with	302	321	320	333	612	792	4
lower	323	321	346	333	612	792	4
gastrointestinal	349	321	417	333	612	792	4
bleeding.	419	321	460	333	612	792	4
UpToDate	463	321	508	333	612	792	4
2004:1-7.	511	321	553	333	612	792	4
3.	85	332	93	345	612	792	4
Medina	106	332	139	345	612	792	4
J,	145	332	153	345	612	792	4
Samaniego	159	332	209	345	612	792	4
C,	215	332	225	345	612	792	4
Muñoz	231	332	262	345	612	792	4
D,	267	332	277	345	612	792	4
Bergonzi	283	332	323	345	612	792	4
J	329	332	334	345	612	792	4
et	340	332	348	345	612	792	4
Al:	354	332	366	345	612	792	4
Diverticulosis	372	332	431	345	612	792	4
yeyeunoileal;	437	332	495	345	612	792	4
prevalencia,	501	332	555	345	612	792	4
complicaciones	106	344	175	356	612	792	4
y	178	344	183	356	612	792	4
tratamiento	185	344	235	356	612	792	4
quirúrgico.	238	344	285	356	612	792	4
Clínicas	287	344	323	356	612	792	4
2002;	326	344	351	356	612	792	4
6	354	344	359	356	612	792	4
(1):	362	344	377	356	612	792	4
13-7.	380	344	402	356	612	792	4
4.	85	355	93	368	612	792	4
Bannura	106	355	144	368	612	792	4
G,	148	355	158	368	612	792	4
Barrera	162	355	195	368	612	792	4
A,	199	355	209	368	612	792	4
Melo	213	355	234	368	612	792	4
C,	238	355	248	368	612	792	4
Contreras	252	355	295	368	612	792	4
J,	299	355	307	368	612	792	4
Soto	311	355	331	368	612	792	4
D:	335	355	345	368	612	792	4
Hemorragia	349	355	401	368	612	792	4
digestiva	405	355	444	368	612	792	4
baja	448	355	467	368	612	792	4
masiva;	471	355	505	368	612	792	4
resultados	509	355	555	368	612	792	4
del	106	367	120	379	612	792	4
estudio	122	367	155	379	612	792	4
y	158	367	163	379	612	792	4
del	165	367	178	379	612	792	4
tratamiento	181	367	231	379	612	792	4
quirúrgico.	234	367	281	379	612	792	4
Rev	284	367	301	379	612	792	4
Med	304	367	324	379	612	792	4
Chile	326	367	349	379	612	792	4
2002;	352	367	377	379	612	792	4
130	380	367	396	379	612	792	4
(8):	399	367	414	379	612	792	4
1-17.	417	367	440	379	612	792	4
5.	85	378	93	391	612	792	4
Vila	106	378	123	391	612	792	4
J,	126	378	134	391	612	792	4
Castán	136	378	168	391	612	792	4
B,	171	378	180	391	612	792	4
Carral	183	378	211	391	612	792	4
D,	214	378	224	391	612	792	4
Amat	227	378	250	391	612	792	4
I,	253	378	258	391	612	792	4
Arín	261	378	279	391	612	792	4
A,	282	378	292	391	612	792	4
Zozaya	295	378	327	391	612	792	4
J:	330	378	338	391	612	792	4
Hemorragia	341	378	393	391	612	792	4
digestiva	396	378	436	391	612	792	4
recurrente	439	378	484	391	612	792	4
en	487	378	498	391	612	792	4
relación	501	378	536	391	612	792	4
con	539	378	555	391	612	792	4
divertículo	106	390	152	402	612	792	4
yeyunal.	155	390	192	402	612	792	4
Anales@cfnavarra	195	390	277	402	612	792	4
.es	280	390	293	402	612	792	4
6.	85	401	93	414	612	792	4
Zapata	106	401	137	414	612	792	4
R,	141	401	151	414	612	792	4
Rojas	154	401	180	414	612	792	4
C,	183	401	193	414	612	792	4
Gaete	196	401	223	414	612	792	4
F:	227	401	236	414	612	792	4
Diverticulosis	239	401	298	414	612	792	4
yeyunal:	301	401	339	414	612	792	4
una	342	401	359	414	612	792	4
causa	362	401	389	414	612	792	4
infrecuente	392	401	441	414	612	792	4
de	445	401	456	414	612	792	4
hemorragia	459	401	510	414	612	792	4
digestiva.	513	401	555	414	612	792	4
Rev	106	413	124	425	612	792	4
Med	127	413	146	425	612	792	4
Chile	149	413	172	425	612	792	4
2000;	175	413	200	425	612	792	4
128	202	413	219	425	612	792	4
(10):	222	413	242	425	612	792	4
2-6.	245	413	262	425	612	792	4
7.	85	424	93	437	612	792	4
Longo	106	424	134	437	612	792	4
WE,	137	424	156	437	612	792	4
Vernava	159	424	196	437	612	792	4
AM:	199	424	216	437	612	792	4
Clinical	219	424	251	437	612	792	4
implications	254	424	306	437	612	792	4
of	309	424	317	437	612	792	4
jejunoileal	320	424	365	437	612	792	4
disease.	367	424	405	437	612	792	4
Dis	408	424	422	437	612	792	4
Col	425	424	440	437	612	792	4
Rect	442	424	463	437	612	792	4
1992;	466	424	491	437	612	792	4
35:	494	424	507	437	612	792	4
381-8.	510	424	539	437	612	792	4
8.	85	436	93	448	612	792	4
Hillemand	106	436	151	448	612	792	4
P,	154	436	163	448	612	792	4
Chérigié	166	436	203	448	612	792	4
E,	207	436	216	448	612	792	4
Rosentiel	219	436	261	448	612	792	4
R,	264	436	274	448	612	792	4
Iglesias	277	436	310	448	612	792	4
T:	314	436	323	448	612	792	4
Les	326	436	342	448	612	792	4
diverticules	345	436	394	448	612	792	4
de	398	436	409	448	612	792	4
l'intestin	412	436	448	448	612	792	4
gréle.	451	436	476	448	612	792	4
Arch	479	436	500	448	612	792	4
Fr	503	436	512	448	612	792	4
Med	515	436	534	448	612	792	4
App	537	436	555	448	612	792	4
Dig	106	447	121	460	612	792	4
1951;	124	447	149	460	612	792	4
40:	152	447	166	460	612	792	4
836-57.	168	447	202	460	612	792	4
9.	85	459	93	471	612	792	4
De	106	459	119	471	612	792	4
Markles	122	459	157	471	612	792	4
M,	160	459	171	471	612	792	4
Murphy	174	459	207	471	612	792	4
J:	210	459	217	471	612	792	4
Acute	220	459	246	471	612	792	4
lower	249	459	272	471	612	792	4
gastrointestinal	275	459	343	471	612	792	4
bleeding.	345	459	386	471	612	792	4
Med	389	459	408	471	612	792	4
Clin	411	459	428	471	612	792	4
N	431	459	438	471	612	792	4
Am	441	459	456	471	612	792	4
1993;	459	459	484	471	612	792	4
77:	486	459	500	471	612	792	4
1085-10,	503	459	543	471	612	792	4
10.	85	470	99	483	612	792	4
Hayat	106	470	132	483	612	792	4
M,	135	470	147	483	612	792	4
Axon	150	470	173	483	612	792	4
A,	176	470	185	483	612	792	4
O'Mahony	188	470	234	483	612	792	4
S:	237	470	246	483	612	792	4
Diagnostic	250	470	296	483	612	792	4
yield	300	470	320	483	612	792	4
and	323	470	340	483	612	792	4
effect	343	470	368	483	612	792	4
on	371	470	382	483	612	792	4
clinical	385	470	415	483	612	792	4
outcomes	418	470	461	483	612	792	4
of	465	470	473	483	612	792	4
push	476	470	498	483	612	792	4
enteroscopy	501	470	555	483	612	792	4
in	106	482	114	494	612	792	4
suspected	117	482	162	494	612	792	4
small-bowell	165	482	220	494	612	792	4
bleeding.	223	482	264	494	612	792	4
Endoscopy	266	482	316	494	612	792	4
2000;	319	482	344	494	612	792	4
32:	346	482	360	494	612	792	4
369-72.	363	482	397	494	612	792	4
11.	85	493	99	506	612	792	4
Gong	106	493	131	506	612	792	4
F,	133	493	142	506	612	792	4
Swain	145	493	172	506	612	792	4
P,	175	493	185	506	612	792	4
Mills	187	493	207	506	612	792	4
T:	210	493	219	506	612	792	4
Wireless	222	493	260	506	612	792	4
endoscopy.	263	493	314	506	612	792	4
Gastrointestinal	317	493	386	506	612	792	4
Endosc	389	493	422	506	612	792	4
2000;	425	493	450	506	612	792	4
51:	453	493	467	506	612	792	4
725.	470	493	489	506	612	792	4
12.	85	505	99	517	612	792	4
Palder	106	505	135	517	612	792	4
S,	138	505	147	517	612	792	4
Frey	150	505	170	517	612	792	4
C:	173	505	183	517	612	792	4
Jejunal	186	505	217	517	612	792	4
diverticulosis.	220	505	280	517	612	792	4
Arch	283	505	303	517	612	792	4
Surg	306	505	327	517	612	792	4
1988;	330	505	355	517	612	792	4
123:	358	505	377	517	612	792	4
889.	380	505	400	517	612	792	4
