Reporte	230	48	282	64	553	780	1
de	286	48	302	64	553	780	1
caso	306	48	335	64	553	780	1
Doi:	386	52	398	61	553	780	1
10.18004/sopaci.2020.agosto.	400	52	492	61	553	780	1
34-36	492	53	512	62	553	780	1
34	494	52	502	61	553	780	1
Doi:	366	53	380	62	553	780	1
10.18004/sopaci.2020.agosto.	382	53	490	62	553	780	1
Uso	61	92	91	114	553	780	1
combinado	95	92	185	114	553	780	1
de	189	92	209	114	553	780	1
sustitutos	213	92	292	114	553	780	1
dérmicos	296	92	369	114	553	780	1
con	373	92	402	114	553	780	1
la	406	92	420	114	553	780	1
terapia	424	92	481	114	553	780	1
de	485	92	505	114	553	780	1
vacío	50	113	92	136	553	780	1
en	96	113	116	136	553	780	1
el	119	113	134	136	553	780	1
manejo	137	113	198	136	553	780	1
de	202	113	222	136	553	780	1
heridas	226	113	285	136	553	780	1
complejas:	289	113	375	136	553	780	1
una	379	113	409	136	553	780	1
segunda	413	113	482	136	553	780	1
piel	486	113	516	136	553	780	1
Combined	85	154	149	172	553	780	1
use	152	154	173	172	553	780	1
of	176	154	189	172	553	780	1
dermal	192	154	236	172	553	780	1
substitutes	239	154	307	172	553	780	1
with	310	154	338	172	553	780	1
vacuum	341	154	391	172	553	780	1
therapy	394	154	442	172	553	780	1
in	445	154	457	172	553	780	1
the	460	154	480	172	553	780	1
management	134	172	219	190	553	780	1
of	221	172	234	190	553	780	1
complex	237	172	290	190	553	780	1
wounds:	292	172	345	190	553	780	1
a	348	172	356	190	553	780	1
second	359	172	403	190	553	780	1
skin	406	172	431	190	553	780	1
Javier	114	211	142	227	553	780	1
Tadeo	144	211	173	227	553	780	1
Barrios	175	211	211	227	553	780	1
Villalba,	213	211	254	227	553	780	1
Adriana	256	211	296	227	553	780	1
Peña,	299	211	325	227	553	780	1
Pablo	328	211	355	227	553	780	1
Berra,	357	211	387	227	553	780	1
Celso	390	211	415	227	553	780	1
Aldana	418	211	453	227	553	780	1
Universidad	102	238	142	249	553	780	1
Nacional	143	238	173	249	553	780	1
de	175	238	182	249	553	780	1
Asunción,	184	238	217	249	553	780	1
Facultad	219	238	248	249	553	780	1
de	249	238	257	249	553	780	1
Ciencias	259	238	287	249	553	780	1
Médicas,	288	238	318	249	553	780	1
Hospital	319	238	347	249	553	780	1
de	349	238	357	249	553	780	1
Clínicas.	358	238	387	249	553	780	1
San	389	238	401	249	553	780	1
Lorenzo,	403	238	431	249	553	780	1
Paraguay	433	238	465	249	553	780	1
Palabras	62	402	91	413	553	780	1
Clave:	93	402	113	413	553	780	1
sustituto,	115	403	144	413	553	780	1
dérmico,	146	403	174	413	553	780	1
vacío.	176	403	195	413	553	780	1
Key	62	546	75	557	553	780	1
Words:	77	546	101	557	553	780	1
substitute,	102	547	135	557	553	780	1
dermal,	137	547	161	557	553	780	1
vacuum	163	547	189	557	553	780	1
INTRODUCCIÓN	48	567	119	579	553	780	1
La	48	579	57	591	553	780	1
técnica	60	579	85	591	553	780	1
más	88	579	103	591	553	780	1
empleada	106	579	140	591	553	780	1
para	143	579	159	591	553	780	1
cubrir	162	579	184	591	553	780	1
un	187	579	197	591	553	780	1
defecto	200	579	226	591	553	780	1
cutáneo	229	579	257	591	553	780	1
es	260	579	267	591	553	780	1
el	270	579	276	591	553	780	1
autoinjerto	48	590	88	602	553	780	1
de	90	590	99	602	553	780	1
piel,	102	590	117	602	553	780	1
siendo	119	590	143	602	553	780	1
más	146	590	160	602	553	780	1
frecuente	163	590	196	602	553	780	1
el	199	590	205	602	553	780	1
uso	208	590	220	602	553	780	1
de	223	590	232	602	553	780	1
piel	234	590	247	602	553	780	1
parcial.	250	590	276	602	553	780	1
Sin	48	602	60	614	553	780	1
embargo,	62	602	95	614	553	780	1
en	97	602	106	614	553	780	1
determinadas	108	602	157	614	553	780	1
regiones,	159	602	191	614	553	780	1
no	193	602	203	614	553	780	1
sólo	205	602	220	614	553	780	1
es	222	602	229	614	553	780	1
necesario	231	602	265	614	553	780	1
al-	267	602	276	614	553	780	1
canzar	48	614	72	626	553	780	1
la	74	614	80	626	553	780	1
cobertura	82	614	117	626	553	780	1
estable	120	614	144	626	553	780	1
del	146	614	157	626	553	780	1
defecto,	159	614	187	626	553	780	1
sino	189	614	205	626	553	780	1
también	207	614	236	626	553	780	1
una	239	614	252	626	553	780	1
buena	254	614	276	626	553	780	1
pliabilidad	48	625	86	637	553	780	1
de	88	625	97	637	553	780	1
la	98	625	105	637	553	780	1
piel	106	625	120	637	553	780	1
que	121	625	134	637	553	780	1
permita	136	625	165	637	553	780	1
al	166	625	173	637	553	780	1
paciente	174	625	204	637	553	780	1
realizar	206	625	233	637	553	780	1
todo	235	625	251	637	553	780	1
el	253	625	259	637	553	780	1
arco	261	625	276	637	553	780	1
de	48	637	57	649	553	780	1
movimientos	59	637	106	649	553	780	1
(1)	106	638	112	645	553	780	1
.	112	637	114	649	553	780	1
Para	62	649	78	661	553	780	1
evitar	80	649	101	661	553	780	1
las	103	649	112	661	553	780	1
complicaciones	114	649	169	661	553	780	1
secundarias	171	649	214	661	553	780	1
al	216	649	222	661	553	780	1
uso	224	649	237	661	553	780	1
de	239	649	247	661	553	780	1
injertos	249	649	276	661	553	780	1
de	48	660	57	673	553	780	1
piel	59	660	72	673	553	780	1
parcial	75	660	99	673	553	780	1
se	102	660	109	673	553	780	1
han	111	660	125	673	553	780	1
desarrollado	128	660	172	673	553	780	1
diferentes	175	660	210	673	553	780	1
matrices	213	660	243	673	553	780	1
que	246	660	259	673	553	780	1
per-	261	660	276	673	553	780	1
miten	48	672	69	684	553	780	1
la	71	672	78	684	553	780	1
regeneración	80	672	126	684	553	780	1
dérmica.	128	672	160	684	553	780	1
Su	303	268	312	280	553	780	1
uso	314	268	327	280	553	780	1
se	330	268	337	280	553	780	1
ha	339	268	348	280	553	780	1
expandido	351	268	389	280	553	780	1
ampliamente,	391	268	440	280	553	780	1
desde	443	268	463	280	553	780	1
el	466	268	472	280	553	780	1
tratamiento	475	268	517	280	553	780	1
de	288	280	297	292	553	780	1
pacientes	300	280	334	292	553	780	1
quemados	337	280	374	292	553	780	1
(2)	374	280	380	287	553	780	1
,	380	280	382	292	553	780	1
como	385	280	405	292	553	780	1
para	409	280	425	292	553	780	1
la	428	280	434	292	553	780	1
cobertura	437	280	472	292	553	780	1
de	475	280	484	292	553	780	1
defectos	487	280	517	292	553	780	1
en	288	291	297	303	553	780	1
miembro	300	291	333	303	553	780	1
inferior	335	291	363	303	553	780	1
(3)	363	292	369	299	553	780	1
.	369	291	371	303	553	780	1
Su	374	291	383	303	553	780	1
indicación	385	291	423	303	553	780	1
fundamental	425	291	472	303	553	780	1
ha	474	291	483	303	553	780	1
sido	485	291	500	303	553	780	1
y	503	291	507	303	553	780	1
es	510	291	517	303	553	780	1
la	288	303	295	315	553	780	1
mejora	297	303	322	315	553	780	1
del	324	303	335	315	553	780	1
aspecto	337	303	364	315	553	780	1
funcional	366	303	401	315	553	780	1
y	403	303	407	315	553	780	1
cosmético	409	303	445	315	553	780	1
de	447	303	456	315	553	780	1
la	458	303	464	315	553	780	1
cobertura	466	303	501	315	553	780	1
con	504	303	517	315	553	780	1
autoinjertos.	288	315	333	327	553	780	1
Sin	336	315	347	327	553	780	1
embargo,	349	315	382	327	553	780	1
para	384	315	400	327	553	780	1
la	402	315	409	327	553	780	1
incorporación	411	315	462	327	553	780	1
de	464	315	472	327	553	780	1
la	474	315	481	327	553	780	1
matriz	483	315	506	327	553	780	1
de	508	315	517	327	553	780	1
regeneración	288	326	335	338	553	780	1
al	338	326	344	338	553	780	1
lecho	347	326	367	338	553	780	1
del	370	326	381	338	553	780	1
paciente,	384	326	416	338	553	780	1
se	419	326	426	338	553	780	1
necesita	429	326	458	338	553	780	1
una	461	326	474	338	553	780	1
adherencia	477	326	517	338	553	780	1
continua	288	338	320	350	553	780	1
y	323	338	327	350	553	780	1
firme	329	338	349	350	553	780	1
4	349	339	351	346	553	780	1
.	351	338	353	350	553	780	1
Es	356	338	364	350	553	780	1
por	366	338	379	350	553	780	1
ello	381	338	394	350	553	780	1
que	397	338	410	350	553	780	1
para	412	338	428	350	553	780	1
mejorar	431	338	459	350	553	780	1
el	462	338	468	350	553	780	1
contacto	470	338	501	350	553	780	1
con	504	338	517	350	553	780	1
el	288	350	295	362	553	780	1
lecho	297	350	316	362	553	780	1
de	319	350	328	362	553	780	1
la	330	350	336	362	553	780	1
herida,	339	350	364	362	553	780	1
diferentes	367	350	402	362	553	780	1
autores	404	350	430	362	553	780	1
han	433	350	446	362	553	780	1
utilizado	449	350	481	362	553	780	1
la	483	350	490	362	553	780	1
terapia	492	350	517	362	553	780	1
de	288	361	297	374	553	780	1
vacío,	299	361	320	374	553	780	1
la	322	361	328	374	553	780	1
cual	330	361	345	374	553	780	1
consiste	347	361	376	374	553	780	1
en	378	361	387	374	553	780	1
la	389	361	395	374	553	780	1
aplicación	397	361	434	374	553	780	1
de	436	361	445	374	553	780	1
vacío	447	361	466	374	553	780	1
sobre	468	361	487	374	553	780	1
una	489	361	503	374	553	780	1
he-	505	361	517	374	553	780	1
rida,	288	373	305	385	553	780	1
homogeneizando	307	373	369	385	553	780	1
la	372	373	378	385	553	780	1
presión	380	373	407	385	553	780	1
sobre	409	373	428	385	553	780	1
el	430	373	437	385	553	780	1
lecho	439	373	458	385	553	780	1
mediante	460	373	494	385	553	780	1
el	496	373	502	385	553	780	1
uso	504	373	517	385	553	780	1
de	288	385	297	397	553	780	1
una	299	385	313	397	553	780	1
esponja	315	385	343	397	553	780	1
de	345	385	353	397	553	780	1
poliuretano,	356	385	399	397	553	780	1
que	402	385	415	397	553	780	1
permite	417	385	445	397	553	780	1
evacuar	447	385	475	397	553	780	1
el	478	385	484	397	553	780	1
exudado	486	385	517	397	553	780	1
y	288	397	293	409	553	780	1
la	295	397	302	409	553	780	1
contaminación	304	397	358	409	553	780	1
bacteriana,	361	397	401	409	553	780	1
mejora	403	397	429	409	553	780	1
el	431	397	438	409	553	780	1
flujo	440	397	457	409	553	780	1
sanguíneo	459	397	496	409	553	780	1
en	499	397	508	409	553	780	1
la	510	397	517	409	553	780	1
herida	288	408	312	420	553	780	1
y	314	408	318	420	553	780	1
aumenta	320	408	351	420	553	780	1
el	353	408	359	420	553	780	1
tejido	361	408	382	420	553	780	1
de	384	408	392	420	553	780	1
granulación.	394	408	439	420	553	780	1
Las	303	420	315	432	553	780	1
heridas	317	420	344	432	553	780	1
traumáticas	346	420	389	432	553	780	1
complejas,	391	420	429	432	553	780	1
en	432	420	440	432	553	780	1
ocasiones,	443	420	480	432	553	780	1
requieren	482	420	517	432	553	780	1
de	288	432	297	444	553	780	1
tratamiento	301	432	343	444	553	780	1
con	346	432	360	444	553	780	1
grandes	363	432	391	444	553	780	1
colgajos	395	432	424	444	553	780	1
y	427	432	431	444	553	780	1
prolongadas	435	432	479	444	553	780	1
estancias.	483	432	517	444	553	780	1
Actualmente,	288	443	336	455	553	780	1
la	339	443	346	455	553	780	1
utilización	349	443	387	455	553	780	1
de	390	443	398	455	553	780	1
sustitutos	401	443	436	455	553	780	1
dérmicos	439	443	472	455	553	780	1
asociados	475	443	510	455	553	780	1
a	513	443	517	455	553	780	1
terapia	288	455	313	467	553	780	1
de	316	455	324	467	553	780	1
vacío,	327	455	348	467	553	780	1
permiten	351	455	384	467	553	780	1
mejorar	387	455	415	467	553	780	1
la	418	455	424	467	553	780	1
calidad	427	455	453	467	553	780	1
de	456	455	464	467	553	780	1
los	467	455	477	467	553	780	1
resultados	480	455	517	467	553	780	1
obtenidos	288	467	324	479	553	780	1
y	326	467	330	479	553	780	1
en	332	467	341	479	553	780	1
un	343	467	353	479	553	780	1
menor	355	467	379	479	553	780	1
tiempo	381	467	406	479	553	780	1
(5)	406	467	412	475	553	780	1
.	412	467	414	479	553	780	1
El	303	478	310	491	553	780	1
objetivo	313	478	342	491	553	780	1
del	345	478	356	491	553	780	1
presente	358	478	389	491	553	780	1
trabajo	391	478	417	491	553	780	1
es	420	478	427	491	553	780	1
ilustrar	429	478	455	491	553	780	1
la	458	478	465	491	553	780	1
utilización	467	478	505	491	553	780	1
de	508	478	517	491	553	780	1
sustitutos	288	490	323	502	553	780	1
dérmicos	325	490	358	502	553	780	1
asociados	360	490	395	502	553	780	1
a	397	490	401	502	553	780	1
terapia	405	490	430	502	553	780	1
de	432	490	441	502	553	780	1
vacío	443	490	462	502	553	780	1
como	464	490	484	502	553	780	1
opción	486	490	511	502	553	780	1
a	513	490	517	502	553	780	1
tener	288	502	307	514	553	780	1
en	309	502	318	514	553	780	1
cuenta	320	502	344	514	553	780	1
en	346	502	355	514	553	780	1
el	357	502	363	514	553	780	1
manejo	365	502	392	514	553	780	1
de	394	502	402	514	553	780	1
heridas	404	502	431	514	553	780	1
complejas.	433	502	471	514	553	780	1
PACIENTE	288	525	331	537	553	780	1
Y	333	525	339	537	553	780	1
MÉTODOS	341	525	385	537	553	780	1
Se	288	537	297	549	553	780	1
describe	298	537	328	549	553	780	1
el	330	537	336	549	553	780	1
caso	338	537	354	549	553	780	1
clínico	355	537	379	549	553	780	1
de	381	537	390	549	553	780	1
un	391	537	401	549	553	780	1
paciente	403	537	433	549	553	780	1
presentado	435	537	474	549	553	780	1
a	476	537	480	549	553	780	1
la	482	537	488	549	553	780	1
Unidad	490	537	517	549	553	780	1
de	288	549	297	561	553	780	1
Cirugía	299	549	327	561	553	780	1
Plástica	329	549	357	561	553	780	1
del	359	549	370	561	553	780	1
Hospital	372	549	403	561	553	780	1
de	405	549	414	561	553	780	1
Clínicas	416	549	445	561	553	780	1
de	448	549	456	561	553	780	1
San	459	549	472	561	553	780	1
Lorenzo,	474	549	506	561	553	780	1
en	508	549	517	561	553	780	1
quien	288	560	309	572	553	780	1
se	312	560	319	572	553	780	1
planteó	322	560	348	572	553	780	1
la	351	560	357	572	553	780	1
utilización	360	560	398	572	553	780	1
de	401	560	410	572	553	780	1
matriz	412	560	436	572	553	780	1
dérmica	439	560	468	572	553	780	1
acelular	471	560	499	572	553	780	1
aso-	502	560	517	572	553	780	1
ciada	288	572	307	584	553	780	1
a	310	572	314	584	553	780	1
la	316	572	322	584	553	780	1
terapia	324	572	349	584	553	780	1
de	351	572	360	584	553	780	1
vacío	362	572	381	584	553	780	1
y	383	572	388	584	553	780	1
a	390	572	394	584	553	780	1
quien	396	572	417	584	553	780	1
se	419	572	426	584	553	780	1
dio	428	572	440	584	553	780	1
seguimiento	442	572	487	584	553	780	1
durante	489	572	517	584	553	780	1
un	288	584	298	596	553	780	1
año.	300	584	315	596	553	780	1
RESULTADOS	288	607	345	619	553	780	1
CASO	288	619	312	631	553	780	1
CLÍNICO:	315	619	355	631	553	780	1
Paciente	359	619	389	631	553	780	1
de	392	619	401	631	553	780	1
sexo	404	619	420	631	553	780	1
masculino	423	619	461	631	553	780	1
de	464	619	473	631	553	780	1
27	476	619	485	631	553	780	1
años	488	619	505	631	553	780	1
de	508	619	517	631	553	780	1
edad,	288	631	308	643	553	780	1
no	310	631	319	643	553	780	1
portador	321	631	353	643	553	780	1
de	355	631	364	643	553	780	1
patología	366	631	399	643	553	780	1
de	401	631	410	643	553	780	1
base,	412	631	430	643	553	780	1
con	432	631	445	643	553	780	1
antecedentes	447	631	493	643	553	780	1
de	495	631	504	643	553	780	1
ac-	506	631	517	643	553	780	1
cidente	288	642	315	654	553	780	1
vehicular,	317	642	352	654	553	780	1
vuelco,	354	642	379	654	553	780	1
en	381	642	390	654	553	780	1
el	392	642	398	654	553	780	1
cual	400	642	415	654	553	780	1
se	418	642	425	654	553	780	1
produjo	427	642	456	654	553	780	1
atrapamiento	458	642	506	654	553	780	1
de	508	642	517	654	553	780	1
la	288	654	295	666	553	780	1
mano	297	654	318	666	553	780	1
izquierda	320	654	354	666	553	780	1
entre	356	654	374	666	553	780	1
la	377	654	383	666	553	780	1
estructura	385	654	422	666	553	780	1
del	424	654	435	666	553	780	1
vehículo.	437	654	470	666	553	780	1
Fue	472	654	485	666	553	780	1
ingresa-	488	654	517	666	553	780	1
do	288	666	298	678	553	780	1
al	300	666	306	678	553	780	1
servicio	308	666	337	678	553	780	1
de	339	666	347	678	553	780	1
urgencias	350	666	384	678	553	780	1
y	386	666	390	678	553	780	1
se	392	666	400	678	553	780	1
le	402	666	408	678	553	780	1
realizó	410	666	434	678	553	780	1
una	436	666	450	678	553	780	1
toilette	452	666	477	678	553	780	1
quirúrgica	479	666	517	678	553	780	1
Autor	48	700	67	711	553	780	1
correspondiente:	69	700	123	711	553	780	1
Dr.	125	700	135	711	553	780	1
Javier	137	700	155	711	553	780	1
Barrios	156	700	179	711	553	780	1
e-mail:	181	700	203	711	553	780	1
barrios_javi@hotmail.com	205	700	288	711	553	780	1
Recibido:	48	709	77	720	553	780	1
25	79	709	86	720	553	780	1
marzo	88	709	108	720	553	780	1
2020	110	709	125	720	553	780	1
-	127	709	130	720	553	780	1
Aceptado:	132	709	163	720	553	780	1
07	164	709	172	720	553	780	1
abril	174	709	189	720	553	780	1
2020	190	709	206	720	553	780	1
Este	92	719	105	730	553	780	1
es	107	719	112	730	553	780	1
un	114	719	123	730	553	780	1
artículo	125	719	149	730	553	780	1
publicado	151	719	181	730	553	780	1
en	183	719	191	730	553	780	1
acceso	192	719	212	730	553	780	1
abierto	214	719	236	730	553	780	1
bajo	238	719	251	730	553	780	1
una	253	719	265	730	553	780	1
licencia	267	719	291	730	553	780	1
Creative	292	719	318	730	553	780	1
Commons	320	719	352	730	553	780	1
Cir.	235	738	246	750	553	780	1
parag.	248	738	269	750	553	780	1
Vol.	271	738	284	750	553	780	1
44;	286	738	296	750	553	780	1
Nº	298	738	306	750	553	780	1
2.	308	738	314	750	553	780	1
2020	316	738	333	750	553	780	1
34	275	749	293	768	553	780	1
por	36	45	49	58	553	780	2
el	52	45	58	58	553	780	2
equipo	61	45	86	58	553	780	2
de	89	45	97	58	553	780	2
traumatología,	101	45	153	58	553	780	2
dado	156	45	174	58	553	780	2
de	178	45	186	58	553	780	2
alta	189	45	202	58	553	780	2
y	205	45	209	58	553	780	2
reingresado	213	45	255	58	553	780	2
al	258	45	264	58	553	780	2
poco	36	57	54	69	553	780	2
tiempo	56	57	82	69	553	780	2
por	84	57	97	69	553	780	2
mala	99	57	117	69	553	780	2
evolución	119	57	154	69	553	780	2
de	156	57	165	69	553	780	2
la	167	57	173	69	553	780	2
herida,	176	57	201	69	553	780	2
la	203	57	209	69	553	780	2
cual	212	57	226	69	553	780	2
cursó	229	57	249	69	553	780	2
con	251	57	264	69	553	780	2
secreción	36	69	70	81	553	780	2
purulenta.	72	69	109	81	553	780	2
Se	112	69	120	81	553	780	2
le	122	69	128	81	553	780	2
realizó	131	69	155	81	553	780	2
una	157	69	171	81	553	780	2
nueva	173	69	195	81	553	780	2
toilette	197	69	222	81	553	780	2
quirúrgica,	224	69	264	81	553	780	2
luego	36	80	56	93	553	780	2
de	58	80	66	93	553	780	2
la	68	80	74	93	553	780	2
cual	76	80	91	93	553	780	2
fue	93	80	105	93	553	780	2
presentado	107	80	147	93	553	780	2
al	149	80	155	93	553	780	2
servicio	157	80	185	93	553	780	2
de	187	80	196	93	553	780	2
cirugía	198	80	223	93	553	780	2
plástica.	225	80	254	93	553	780	2
Examen	50	104	80	116	553	780	2
físico	82	104	101	116	553	780	2
del	103	104	114	116	553	780	2
área	116	104	131	116	553	780	2
afecta	134	104	155	116	553	780	2
-	157	104	160	116	553	780	2
mano	165	104	185	116	553	780	2
izquierda:	188	104	223	116	553	780	2
Pérdida	226	104	253	116	553	780	2
de	256	104	264	116	553	780	2
sustancia	36	116	69	128	553	780	2
de	71	116	80	128	553	780	2
aproximadamente	82	116	147	128	553	780	2
12	150	116	158	128	553	780	2
cm	161	116	172	128	553	780	2
de	174	116	183	128	553	780	2
largo	185	116	204	128	553	780	2
por	206	116	219	128	553	780	2
6	221	116	225	128	553	780	2
cm	228	116	239	128	553	780	2
de	241	116	250	128	553	780	2
an-	252	116	264	128	553	780	2
cho,	36	127	51	139	553	780	2
que	54	127	67	139	553	780	2
asienta	70	127	95	139	553	780	2
en	98	127	107	139	553	780	2
la	110	127	116	139	553	780	2
cara	119	127	134	139	553	780	2
palmar,	137	127	164	139	553	780	2
tangencial	167	127	204	139	553	780	2
al	207	127	213	139	553	780	2
borde	216	127	237	139	553	780	2
cubital	240	127	264	139	553	780	2
y	36	139	40	151	553	780	2
que	43	139	56	151	553	780	2
abarca	59	139	82	151	553	780	2
palma,	85	139	109	151	553	780	2
muñeca	112	139	140	151	553	780	2
y	143	139	147	151	553	780	2
región	150	139	173	151	553	780	2
distal	176	139	195	151	553	780	2
del	198	139	209	151	553	780	2
antebrazo,	211	139	248	151	553	780	2
que	251	139	264	151	553	780	2
compromete	36	151	81	163	553	780	2
piel	84	151	97	163	553	780	2
y	100	151	104	163	553	780	2
tejido	107	151	127	163	553	780	2
celular	130	151	154	163	553	780	2
subcutáneo,	157	151	200	163	553	780	2
con	202	151	215	163	553	780	2
escaso	218	151	241	163	553	780	2
tejido	244	151	264	163	553	780	2
de	36	162	45	175	553	780	2
granulación.	47	162	92	175	553	780	2
Plan	50	186	66	198	553	780	2
quirúrgico:	68	186	109	198	553	780	2
Primer	50	197	75	210	553	780	2
tiempo:	77	197	103	210	553	780	2
Aplicación	105	197	144	210	553	780	2
de	146	197	154	210	553	780	2
terapia	156	197	181	210	553	780	2
de	183	197	192	210	553	780	2
vacío	194	197	213	210	553	780	2
Segundo	50	209	80	221	553	780	2
tiempo:	82	209	108	221	553	780	2
Colocación	110	209	151	221	553	780	2
de	153	209	162	221	553	780	2
sustituto	164	209	195	221	553	780	2
dérmico	197	209	227	221	553	780	2
Tercer	50	221	72	233	553	780	2
tiempo:	74	221	100	233	553	780	2
Autoinjerto	102	221	144	233	553	780	2
de	146	221	154	233	553	780	2
piel	156	221	170	233	553	780	2
total	172	221	188	233	553	780	2
+	190	221	195	233	553	780	2
terapia	197	221	222	233	553	780	2
de	224	221	232	233	553	780	2
vacío	234	221	253	233	553	780	2
Una	50	233	65	245	553	780	2
vez	67	233	79	245	553	780	2
realizados	81	233	117	245	553	780	2
los	119	233	129	245	553	780	2
desbridamientos	131	233	190	245	553	780	2
de	192	233	200	245	553	780	2
la	202	233	209	245	553	780	2
herida,	211	233	236	245	553	780	2
contro-	238	233	264	245	553	780	2
lada	36	244	51	256	553	780	2
la	53	244	59	256	553	780	2
infección,	62	244	97	256	553	780	2
descartadas	99	244	140	256	553	780	2
lesiones	142	244	170	256	553	780	2
concomitantes	173	244	225	256	553	780	2
y	227	244	231	256	553	780	2
compro-	233	244	264	256	553	780	2
miso	36	256	54	268	553	780	2
de	55	256	64	268	553	780	2
estructuras	66	256	105	268	553	780	2
nobles,	107	256	132	268	553	780	2
se	134	256	141	268	553	780	2
procedió	143	256	175	268	553	780	2
a	177	256	181	268	553	780	2
la	183	256	189	268	553	780	2
aplicación	191	256	227	268	553	780	2
de	229	256	237	268	553	780	2
la	239	256	245	268	553	780	2
tera-	247	256	264	268	553	780	2
pia	36	268	47	280	553	780	2
de	49	268	57	280	553	780	2
vacío	59	268	77	280	553	780	2
para	79	268	95	280	553	780	2
promover	96	268	131	280	553	780	2
la	133	268	139	280	553	780	2
formación	141	268	178	280	553	780	2
de	180	268	188	280	553	780	2
tejido	190	268	210	280	553	780	2
de	212	268	220	280	553	780	2
granulación	222	268	264	280	553	780	2
durante	36	279	64	292	553	780	2
7	66	279	70	292	553	780	2
días	72	279	86	292	553	780	2
en	88	279	97	292	553	780	2
total,	99	279	117	292	553	780	2
con	119	279	132	292	553	780	2
recambios	134	279	170	292	553	780	2
cada	172	279	189	292	553	780	2
72	191	279	199	292	553	780	2
hs	201	279	209	292	553	780	2
(Figura	211	279	239	292	553	780	2
1).	241	279	250	292	553	780	2
Constatada	50	291	91	303	553	780	2
la	94	291	100	303	553	780	2
formación	103	291	140	303	553	780	2
de	143	291	151	303	553	780	2
buen	154	291	172	303	553	780	2
tejido	175	291	195	303	553	780	2
de	198	291	207	303	553	780	2
granulación,	209	291	254	303	553	780	2
se	257	291	264	303	553	780	2
realizó	36	303	60	315	553	780	2
la	63	303	69	315	553	780	2
colocación	72	303	110	315	553	780	2
del	113	303	124	315	553	780	2
sustituto	126	303	157	315	553	780	2
dérmico.	160	303	192	315	553	780	2
En	194	303	204	315	553	780	2
el	207	303	213	315	553	780	2
presente	216	303	246	315	553	780	2
caso	248	303	264	315	553	780	2
se	36	314	43	327	553	780	2
utilizó	47	314	70	327	553	780	2
el	74	314	80	327	553	780	2
producto	83	314	117	327	553	780	2
Hyalomatrix®,	120	314	171	327	553	780	2
que	174	314	187	327	553	780	2
es	191	314	198	327	553	780	2
un	202	314	212	327	553	780	2
apósito	216	314	242	327	553	780	2
com-	245	314	264	327	553	780	2
puesto	36	326	60	338	553	780	2
por	63	326	75	338	553	780	2
un	78	326	88	338	553	780	2
estrato	91	326	115	338	553	780	2
en	118	326	127	338	553	780	2
contacto	130	326	161	338	553	780	2
con	164	326	177	338	553	780	2
la	180	326	186	338	553	780	2
herida,	189	326	215	338	553	780	2
formado	218	326	249	338	553	780	2
por	252	326	264	338	553	780	2
un	36	338	46	350	553	780	2
tejido	50	338	70	350	553	780	2
absorbente	74	338	114	350	553	780	2
y	118	338	122	350	553	780	2
biodegradable	126	338	177	350	553	780	2
constituido	181	338	221	350	553	780	2
totalmente	226	338	264	350	553	780	2
por	276	45	289	58	553	780	2
éster	291	45	308	58	553	780	2
de	310	45	318	58	553	780	2
ácido	321	45	340	58	553	780	2
hialurónico,	342	45	385	58	553	780	2
componente	388	45	432	58	553	780	2
natural	434	45	460	58	553	780	2
de	462	45	471	58	553	780	2
la	473	45	479	58	553	780	2
matriz	481	45	505	58	553	780	2
extracelular.	276	57	320	69	553	780	2
Este	322	57	337	69	553	780	2
estrato	340	57	364	69	553	780	2
está	366	57	380	69	553	780	2
pegado	382	57	408	69	553	780	2
físicamente	411	57	452	69	553	780	2
a	454	57	458	69	553	780	2
una	460	57	474	69	553	780	2
película	476	57	505	69	553	780	2
transparente	276	69	321	81	553	780	2
y	323	69	327	81	553	780	2
flexible	329	69	355	81	553	780	2
de	357	69	366	81	553	780	2
elastómero	368	69	407	81	553	780	2
sintético	409	69	440	81	553	780	2
de	442	69	451	81	553	780	2
silicona	453	69	480	81	553	780	2
que	482	69	495	81	553	780	2
se	497	69	505	81	553	780	2
comporta	276	80	311	93	553	780	2
como	314	80	334	93	553	780	2
una	337	80	350	93	553	780	2
barrera	353	80	379	93	553	780	2
semipermeable	382	80	437	93	553	780	2
contra	439	80	462	93	553	780	2
los	465	80	475	93	553	780	2
agentes	478	80	505	93	553	780	2
externos	276	92	307	104	553	780	2
(Figura	309	92	337	104	553	780	2
2).	339	92	349	104	553	780	2
La	290	104	299	116	553	780	2
fijación	301	104	328	116	553	780	2
se	330	104	337	116	553	780	2
realizó	339	104	364	116	553	780	2
mediante	366	104	399	116	553	780	2
grapas	401	104	425	116	553	780	2
metálicas	427	104	460	116	553	780	2
y	462	104	467	116	553	780	2
se	469	104	476	116	553	780	2
confec-	478	104	505	116	553	780	2
cionó	276	116	296	128	553	780	2
un	299	116	308	128	553	780	2
sistema	310	116	337	128	553	780	2
aspirativo	339	116	375	128	553	780	2
sellado,	377	116	404	128	553	780	2
conectado	406	116	443	128	553	780	2
a	445	116	449	128	553	780	2
una	451	116	465	128	553	780	2
presión	467	116	494	128	553	780	2
de	496	116	505	128	553	780	2
-160	276	127	292	139	553	780	2
mm	294	127	309	139	553	780	2
Hg.	311	127	324	139	553	780	2
El	290	139	298	151	553	780	2
recambio	301	139	335	151	553	780	2
del	338	139	349	151	553	780	2
sistema	352	139	378	151	553	780	2
aspirativo	382	139	417	151	553	780	2
se	420	139	427	151	553	780	2
realizó	430	139	455	151	553	780	2
cada	458	139	474	151	553	780	2
72	477	139	486	151	553	780	2
hs	489	139	497	151	553	780	2
y	500	139	505	151	553	780	2
permaneció	276	151	319	163	553	780	2
en	322	151	330	163	553	780	2
funcionamiento	333	151	390	163	553	780	2
durante	393	151	421	163	553	780	2
7	423	151	428	163	553	780	2
días,	430	151	447	163	553	780	2
con	449	151	463	163	553	780	2
las	465	151	475	163	553	780	2
precau-	477	151	505	163	553	780	2
ciones	276	162	299	175	553	780	2
de	302	162	311	175	553	780	2
no	314	162	323	175	553	780	2
despegar	326	162	358	175	553	780	2
el	362	162	368	175	553	780	2
sustituto	371	162	402	175	553	780	2
dérmico	405	162	435	175	553	780	2
aplicado	438	162	469	175	553	780	2
con	472	162	485	175	553	780	2
cada	488	162	505	175	553	780	2
recambio.	276	174	312	186	553	780	2
Al	314	174	322	186	553	780	2
cabo	324	174	341	186	553	780	2
de	344	174	352	186	553	780	2
dicho	354	174	375	186	553	780	2
periodo,	377	174	407	186	553	780	2
se	409	174	417	186	553	780	2
continuó	419	174	451	186	553	780	2
con	453	174	467	186	553	780	2
el	469	174	475	186	553	780	2
vendaje	477	174	505	186	553	780	2
oclusivo	276	186	306	198	553	780	2
simple,	308	186	334	198	553	780	2
con	336	186	349	198	553	780	2
curaciones	351	186	390	198	553	780	2
cada	392	186	408	198	553	780	2
48	410	186	419	198	553	780	2
hs.	421	186	431	198	553	780	2
Luego	290	197	312	210	553	780	2
de	315	197	324	210	553	780	2
2	327	197	331	210	553	780	2
semanas	334	197	364	210	553	780	2
de	367	197	376	210	553	780	2
la	379	197	385	210	553	780	2
aplicación	388	197	424	210	553	780	2
del	427	197	438	210	553	780	2
sustituto	441	197	472	210	553	780	2
dérmico	474	197	505	210	553	780	2
se	276	209	283	221	553	780	2
observó	286	209	315	221	553	780	2
la	318	209	324	221	553	780	2
coloración	327	209	365	221	553	780	2
naranja-rosado	368	209	422	221	553	780	2
a	425	209	429	221	553	780	2
través	432	209	453	221	553	780	2
de	456	209	465	221	553	780	2
la	468	209	474	221	553	780	2
capa	477	209	493	221	553	780	2
de	496	209	505	221	553	780	2
silicona	276	221	304	233	553	780	2
y	306	221	310	233	553	780	2
el	312	221	318	233	553	780	2
despegamiento	320	221	374	233	553	780	2
de	376	221	384	233	553	780	2
esta	386	221	400	233	553	780	2
última,	402	221	427	233	553	780	2
parámetros	429	221	470	233	553	780	2
que	472	221	485	233	553	780	2
indi-	487	221	505	233	553	780	2
caban	276	233	297	245	553	780	2
la	299	233	306	245	553	780	2
correcta	308	233	337	245	553	780	2
integración	339	233	380	245	553	780	2
del	382	233	393	245	553	780	2
material.	395	233	427	245	553	780	2
Se	290	244	299	256	553	780	2
realizó	302	244	326	256	553	780	2
el	330	244	336	256	553	780	2
autoinjerto	339	244	379	256	553	780	2
de	383	244	391	256	553	780	2
piel	395	244	408	256	553	780	2
parcial	411	244	436	256	553	780	2
(Figuras	439	244	471	256	553	780	2
3	474	244	478	256	553	780	2
y	482	244	486	256	553	780	2
4)	489	244	497	256	553	780	2
a	501	244	505	256	553	780	2
partir	276	256	297	268	553	780	2
cara	300	256	315	268	553	780	2
interna	317	256	343	268	553	780	2
del	346	256	357	268	553	780	2
muslo	359	256	382	268	553	780	2
derecho	384	256	413	268	553	780	2
como	416	256	436	268	553	780	2
zona	439	256	456	268	553	780	2
donante	459	256	488	268	553	780	2
y	491	256	495	268	553	780	2
se	497	256	505	268	553	780	2
instaló	276	268	300	280	553	780	2
nuevamente	302	268	346	280	553	780	2
la	348	268	355	280	553	780	2
terapia	357	268	381	280	553	780	2
de	383	268	392	280	553	780	2
vacío.	394	268	414	280	553	780	2
Luego	416	268	438	280	553	780	2
del	440	268	451	280	553	780	2
séptimo	453	268	482	280	553	780	2
día	484	268	495	280	553	780	2
se	497	268	505	280	553	780	2
realizó	276	279	300	292	553	780	2
la	303	279	309	292	553	780	2
primera	312	279	341	292	553	780	2
curación	343	279	375	292	553	780	2
del	377	279	388	292	553	780	2
injerto	391	279	415	292	553	780	2
y	417	279	421	292	553	780	2
se	424	279	431	292	553	780	2
constató	434	279	464	292	553	780	2
la	466	279	473	292	553	780	2
correcta	475	279	505	292	553	780	2
integración	276	291	317	303	553	780	2
del	319	291	330	303	553	780	2
mismo.	332	291	359	303	553	780	2
En	290	303	300	315	553	780	2
controles	302	303	335	315	553	780	2
sucesivos	337	303	370	315	553	780	2
se	372	303	379	315	553	780	2
orientó	381	303	407	315	553	780	2
hacia	408	303	427	315	553	780	2
la	429	303	435	315	553	780	2
rehabilitación	437	303	486	315	553	780	2
de	488	303	497	315	553	780	2
la	498	303	505	315	553	780	2
mano,	276	314	299	327	553	780	2
obteniéndose	301	314	349	327	553	780	2
resultados	352	314	388	327	553	780	2
satisfactorios	391	314	438	327	553	780	2
desde	440	314	461	327	553	780	2
el	463	314	470	327	553	780	2
punto	472	314	493	327	553	780	2
de	496	314	505	327	553	780	2
vista	276	326	293	338	553	780	2
funcional	295	326	329	338	553	780	2
y	331	326	335	338	553	780	2
estético,	337	326	366	338	553	780	2
tanto	369	326	387	338	553	780	2
por	389	326	402	338	553	780	2
parte	404	326	423	338	553	780	2
del	425	326	435	338	553	780	2
paciente	438	326	468	338	553	780	2
como	470	326	490	338	553	780	2
por	492	326	505	338	553	780	2
parte	276	338	295	350	553	780	2
del	297	338	308	350	553	780	2
equipo	310	338	335	350	553	780	2
médico.	337	338	365	350	553	780	2
Figura	276	527	298	537	553	780	2
3:	300	527	306	537	553	780	2
Autoinjerto	307	527	341	537	553	780	2
de	343	527	351	537	553	780	2
piel	353	527	364	537	553	780	2
parcial.	365	527	388	537	553	780	2
Figura	36	545	57	554	553	780	2
1:	59	545	66	554	553	780	2
Pérdida	68	545	92	554	553	780	2
de	94	545	101	554	553	780	2
sustancia	103	545	133	554	553	780	2
en	135	545	143	554	553	780	2
cara	145	545	158	554	553	780	2
palmar	160	545	182	554	553	780	2
izquierda.	183	545	214	554	553	780	2
Figura	36	719	57	729	553	780	2
2:	59	719	66	729	553	780	2
Matriz	68	719	87	729	553	780	2
dérmica	89	719	113	729	553	780	2
aplicada	115	719	141	729	553	780	2
en	143	719	151	729	553	780	2
la	153	719	159	729	553	780	2
zona	160	719	176	729	553	780	2
cruenta.	178	719	203	729	553	780	2
Figura	276	713	298	723	553	780	2
4:	300	713	306	723	553	780	2
Resultado	308	713	339	722	553	780	2
a	341	713	345	722	553	780	2
mediano	347	713	374	722	553	780	2
plazo.	376	713	394	722	553	780	2
Cir.	222	739	233	751	553	780	2
parag.	235	739	256	751	553	780	2
Vol.	258	739	271	751	553	780	2
44;	273	739	283	751	553	780	2
Nº	285	739	293	751	553	780	2
2.	295	739	301	751	553	780	2
2020	303	739	320	751	553	780	2
35	262	750	280	769	553	780	2
DISCUSIÓN	48	46	97	58	553	780	3
El	48	58	56	70	553	780	3
tratamiento	58	58	100	70	553	780	3
de	102	58	110	70	553	780	3
elección	112	58	142	70	553	780	3
para	143	58	159	70	553	780	3
la	161	58	168	70	553	780	3
cobertura	170	58	205	70	553	780	3
de	206	58	215	70	553	780	3
algunos	217	58	245	70	553	780	3
defectos	247	58	276	70	553	780	3
cutáneos	48	70	80	82	553	780	3
es	82	70	89	82	553	780	3
el	91	70	97	82	553	780	3
autoinjerto	99	70	139	82	553	780	3
de	141	70	149	82	553	780	3
piel;	151	70	166	82	553	780	3
sin	168	70	179	82	553	780	3
embargo,	181	70	214	82	553	780	3
cuando	216	70	243	82	553	780	3
se	245	70	252	82	553	780	3
utiliza	254	70	276	82	553	780	3
un	48	81	58	93	553	780	3
injerto	60	81	84	93	553	780	3
de	86	81	95	93	553	780	3
piel	97	81	110	93	553	780	3
parcial	112	81	136	93	553	780	3
se	138	81	145	93	553	780	3
produce	147	81	177	93	553	780	3
un	179	81	189	93	553	780	3
fenómeno	191	81	227	93	553	780	3
de	229	81	238	93	553	780	3
retracción	240	81	276	93	553	780	3
del	48	93	59	105	553	780	3
mismo	61	93	86	105	553	780	3
que	89	93	102	105	553	780	3
en	104	93	113	105	553	780	3
algunas	115	93	143	105	553	780	3
ocasiones	145	93	180	105	553	780	3
provoca	182	93	211	105	553	780	3
déficits	213	93	239	105	553	780	3
funciona-	241	93	276	105	553	780	3
les	48	105	58	117	553	780	3
y	60	105	64	117	553	780	3
cicatrices	67	105	100	117	553	780	3
inestéticas.	103	105	142	117	553	780	3
Estos	145	105	164	117	553	780	3
fenómenos	167	105	207	117	553	780	3
adquieren	209	105	245	117	553	780	3
especial	248	105	276	117	553	780	3
relevancia	48	116	84	128	553	780	3
en	86	116	95	128	553	780	3
áreas	97	116	115	128	553	780	3
como	117	116	137	128	553	780	3
cara,	139	116	156	128	553	780	3
cuello,	158	116	181	128	553	780	3
flexuras	183	116	211	128	553	780	3
y	213	116	217	128	553	780	3
manos.	219	116	245	128	553	780	3
La	247	116	256	128	553	780	3
prin-	258	116	276	128	553	780	3
cipal	48	128	65	140	553	780	3
causa	67	128	87	140	553	780	3
de	89	128	98	140	553	780	3
estas	100	128	117	140	553	780	3
retracciones	119	128	162	140	553	780	3
y	164	128	168	140	553	780	3
de	170	128	179	140	553	780	3
los	181	128	191	140	553	780	3
trastornos	193	128	230	140	553	780	3
en	232	128	241	140	553	780	3
la	243	128	249	140	553	780	3
cicatri-	251	128	276	140	553	780	3
zación	48	140	72	152	553	780	3
parecen	74	140	102	152	553	780	3
derivar	104	140	130	152	553	780	3
del	132	140	143	152	553	780	3
déficit	145	140	167	152	553	780	3
de	169	140	178	152	553	780	3
dermis	180	140	205	152	553	780	3
en	207	140	216	152	553	780	3
la	218	140	224	152	553	780	3
cobertura	226	140	261	152	553	780	3
con	263	140	276	152	553	780	3
injerto	48	151	72	164	553	780	3
de	75	151	84	164	553	780	3
piel	87	151	100	164	553	780	3
parcial.	103	151	129	164	553	780	3
Por	132	151	145	164	553	780	3
este	148	151	162	164	553	780	3
motivo	165	151	190	164	553	780	3
se	193	151	200	164	553	780	3
ha	204	151	212	164	553	780	3
dirigido	215	151	244	164	553	780	3
un	247	151	257	164	553	780	3
gran	260	151	276	164	553	780	3
esfuerzo	48	163	78	175	553	780	3
hacia	81	163	99	175	553	780	3
el	102	163	108	175	553	780	3
desarrollo	110	163	146	175	553	780	3
de	148	163	157	175	553	780	3
nuevas	159	163	184	175	553	780	3
matrices	186	163	217	175	553	780	3
de	219	163	228	175	553	780	3
regeneración	230	163	276	175	553	780	3
dérmica	48	175	78	187	553	780	3
que	80	175	93	187	553	780	3
permitan	95	175	128	187	553	780	3
solucionar	130	175	168	187	553	780	3
o	170	175	174	187	553	780	3
paliar	176	175	197	187	553	780	3
los	199	175	209	187	553	780	3
problemas	211	175	249	187	553	780	3
cicatri-	251	175	276	187	553	780	3
ciales	48	187	68	199	553	780	3
secundarios	70	187	113	199	553	780	3
al	115	187	121	199	553	780	3
uso	123	187	136	199	553	780	3
de	138	187	147	199	553	780	3
injertos	149	187	176	199	553	780	3
de	178	187	187	199	553	780	3
piel	189	187	202	199	553	780	3
(6)	202	187	208	194	553	780	3
.	208	187	210	199	553	780	3
Algunos	62	198	93	210	553	780	3
autores	96	198	122	210	553	780	3
ya	125	198	133	210	553	780	3
habían	137	198	161	210	553	780	3
mostrado	164	198	199	210	553	780	3
que	202	198	215	210	553	780	3
la	218	198	225	210	553	780	3
aplicación	228	198	265	210	553	780	3
de	268	198	276	210	553	780	3
terapia	48	210	73	222	553	780	3
de	75	210	84	222	553	780	3
vacío	87	210	105	222	553	780	3
mejoraba	108	210	142	222	553	780	3
la	144	210	151	222	553	780	3
tasa	153	210	167	222	553	780	3
de	170	210	178	222	553	780	3
prendimiento	181	210	230	222	553	780	3
de	233	210	241	222	553	780	3
los	244	210	254	222	553	780	3
injer-	257	210	276	222	553	780	3
tos.	48	222	61	234	553	780	3
En	63	222	73	234	553	780	3
concreto,	75	222	108	234	553	780	3
Blackburn	110	222	147	234	553	780	3
en	149	222	157	234	553	780	3
1998	159	222	177	234	553	780	3
mostró	178	222	204	234	553	780	3
que	206	222	219	234	553	780	3
el	221	222	227	234	553	780	3
uso	229	222	242	234	553	780	3
del	244	222	254	234	553	780	3
VAC®	256	222	276	234	553	780	3
sobre	48	233	68	245	553	780	3
los	70	233	80	245	553	780	3
injertos	82	233	109	245	553	780	3
elevaba	111	233	138	245	553	780	3
la	140	233	146	245	553	780	3
tasa	148	233	163	245	553	780	3
de	165	233	173	245	553	780	3
éxito	175	233	193	245	553	780	3
de	195	233	204	245	553	780	3
los	206	233	216	245	553	780	3
mismos	218	233	246	245	553	780	3
al	248	233	255	245	553	780	3
95	257	233	265	245	553	780	3
%,	268	233	276	245	553	780	3
reduciendo	48	245	89	257	553	780	3
el	91	245	97	257	553	780	3
tiempo	99	245	124	257	553	780	3
para	126	245	142	257	553	780	3
el	144	245	150	257	553	780	3
prendimiento	152	245	201	257	553	780	3
de	203	245	212	257	553	780	3
los	214	245	224	257	553	780	3
mismos	226	245	254	257	553	780	3
desde	256	245	276	257	553	780	3
5-7	48	257	60	269	553	780	3
días	62	257	77	269	553	780	3
a	79	257	83	269	553	780	3
3	86	257	90	269	553	780	3
días.	92	257	109	269	553	780	3
Molnar	111	257	138	269	553	780	3
en	140	257	149	269	553	780	3
2004,	151	257	171	269	553	780	3
describió	173	257	206	269	553	780	3
cómo	209	257	229	269	553	780	3
la	231	257	237	269	553	780	3
aplicación	240	257	276	269	553	780	3
REFERENCIAS	48	322	94	332	553	780	3
BIBLIOGRÁFICAS	96	322	153	332	553	780	3
1.	48	331	53	341	553	780	3
Burke	60	331	76	341	553	780	3
JF,	78	331	85	341	553	780	3
Yannas	88	331	107	341	553	780	3
IV,	110	331	118	341	553	780	3
Quinby	120	331	141	341	553	780	3
WC,	143	331	156	341	553	780	3
Bondoc	158	331	180	341	553	780	3
CC,	182	331	193	341	553	780	3
Jung	196	331	208	341	553	780	3
WK.	211	331	224	341	553	780	3
“Successful	226	331	257	341	553	780	3
use	259	331	269	341	553	780	3
of	271	331	276	341	553	780	3
a	60	340	63	350	553	780	3
physiologically	65	340	106	350	553	780	3
acceptable	109	340	138	350	553	780	3
artificial	140	340	163	350	553	780	3
skin	165	340	177	350	553	780	3
in	179	340	185	350	553	780	3
the	187	340	196	350	553	780	3
treatment	198	340	225	350	553	780	3
of	227	340	233	350	553	780	3
extensive	235	340	261	350	553	780	3
burn	263	340	276	350	553	780	3
injury”.	60	349	80	359	553	780	3
Ann	81	349	94	359	553	780	3
Surg.	95	349	110	359	553	780	3
1981;194:	111	349	138	359	553	780	3
413.	140	349	151	359	553	780	3
2.	48	359	53	368	553	780	3
Heimbach	60	359	89	368	553	780	3
D,	90	359	97	368	553	780	3
Luterman	99	359	126	368	553	780	3
A,	128	359	135	368	553	780	3
Burke	137	359	153	368	553	780	3
J,	155	359	159	368	553	780	3
Cram	161	359	177	368	553	780	3
A,	179	359	185	368	553	780	3
Herndon	187	359	213	368	553	780	3
D,	215	359	221	368	553	780	3
Hunt	223	359	238	368	553	780	3
J	239	359	242	368	553	780	3
et	244	359	249	368	553	780	3
al.:	251	359	259	368	553	780	3
“Arti-	261	359	276	368	553	780	3
ficial	60	368	73	377	553	780	3
dermis	75	368	95	377	553	780	3
for	97	368	105	377	553	780	3
major	107	368	123	377	553	780	3
burns.	125	368	143	377	553	780	3
A	145	368	150	377	553	780	3
multi-center	152	368	187	377	553	780	3
randomized	189	368	223	377	553	780	3
clinical	225	368	245	377	553	780	3
trial”.	247	368	262	377	553	780	3
Ann	264	368	276	377	553	780	3
Surg.	60	377	74	386	553	780	3
1988;	75	377	91	386	553	780	3
208:	92	377	104	386	553	780	3
313.	105	377	117	386	553	780	3
3.	48	386	53	395	553	780	3
Moiemen	60	386	86	395	553	780	3
NS,	88	386	99	395	553	780	3
Staiano	101	386	121	395	553	780	3
JJ,	123	386	129	395	553	780	3
Ojeh	131	386	145	395	553	780	3
NO,	147	386	159	395	553	780	3
Thway	161	386	179	395	553	780	3
Y,	181	386	186	395	553	780	3
Frame	188	386	206	395	553	780	3
JD.	208	386	217	395	553	780	3
“Reconstructive	219	386	263	395	553	780	3
sur-	265	386	276	395	553	780	3
gery	60	395	72	404	553	780	3
with	74	395	86	404	553	780	3
a	88	395	91	404	553	780	3
dermal	93	395	113	404	553	780	3
regeneration	115	395	150	404	553	780	3
template:	152	395	177	404	553	780	3
clinical	179	395	199	404	553	780	3
and	201	395	212	404	553	780	3
histologic	214	395	241	404	553	780	3
study”.	243	395	261	404	553	780	3
Plast	263	395	276	404	553	780	3
Rec.	60	404	71	414	553	780	3
Surg.	73	404	87	414	553	780	3
2001;	89	404	104	414	553	780	3
108:	106	404	117	414	553	780	3
93.	119	404	127	414	553	780	3
4.	48	413	53	423	553	780	3
Schneider	60	413	89	423	553	780	3
AM,	91	413	104	423	553	780	3
Morykwas	107	413	137	423	553	780	3
MJ,	140	413	150	423	553	780	3
Argenta	153	413	176	423	553	780	3
LC.	179	413	189	423	553	780	3
“A	192	413	199	423	553	780	3
new	202	413	213	423	553	780	3
and	216	413	227	423	553	780	3
reliable	230	413	251	423	553	780	3
method	254	413	276	423	553	780	3
del	288	45	299	58	553	780	3
VAC®	302	45	322	58	553	780	3
favorecía	325	45	357	58	553	780	3
la	360	45	366	58	553	780	3
vascularización	369	45	424	58	553	780	3
de	427	45	436	58	553	780	3
un	439	45	448	58	553	780	3
sustituto	451	45	482	58	553	780	3
dérmico,	485	45	517	58	553	780	3
siendo	288	57	312	69	553	780	3
la	314	57	321	69	553	780	3
media	323	57	345	69	553	780	3
de	348	57	356	69	553	780	3
su	358	57	366	69	553	780	3
prendimiento	369	57	418	69	553	780	3
7,25	420	57	435	69	553	780	3
días	438	57	452	69	553	780	3
frente	454	57	475	69	553	780	3
a	478	57	482	69	553	780	3
los	484	57	494	69	553	780	3
14-21	496	57	517	69	553	780	3
días	288	69	303	81	553	780	3
sin	305	69	316	81	553	780	3
el	318	69	324	81	553	780	3
VAC®,	326	69	348	81	553	780	3
alcanzado	350	69	386	81	553	780	3
una	389	69	402	81	553	780	3
tasa	404	69	418	81	553	780	3
de	421	69	429	81	553	780	3
prendimiento	431	69	481	81	553	780	3
de	483	69	492	81	553	780	3
la	494	69	500	81	553	780	3
ma-	502	69	517	81	553	780	3
triz	288	80	301	93	553	780	3
de	303	80	311	93	553	780	3
96%,	313	80	331	93	553	780	3
y	333	80	337	93	553	780	3
de	339	80	348	93	553	780	3
los	350	80	360	93	553	780	3
injertos	362	80	389	93	553	780	3
sobre	391	80	411	93	553	780	3
ella	413	80	425	93	553	780	3
del	427	80	438	93	553	780	3
93	440	80	449	93	553	780	3
%	451	80	458	93	553	780	3
(7)	458	81	464	88	553	780	3
.	464	80	466	93	553	780	3
En	303	92	313	104	553	780	3
nuestro	315	92	343	104	553	780	3
caso	346	92	361	104	553	780	3
encontramos	364	92	411	104	553	780	3
que	414	92	427	104	553	780	3
la	430	92	436	104	553	780	3
tasa	439	92	453	104	553	780	3
de	456	92	465	104	553	780	3
prendimiento	467	92	517	104	553	780	3
del	288	104	299	116	553	780	3
injerto	301	104	325	116	553	780	3
sobre	327	104	346	116	553	780	3
el	348	104	354	116	553	780	3
sustituto	356	104	387	116	553	780	3
asociado	388	104	420	116	553	780	3
a	422	104	426	116	553	780	3
la	427	104	434	116	553	780	3
terapia	435	104	460	116	553	780	3
de	462	104	470	116	553	780	3
vacío	472	104	491	116	553	780	3
fue	493	104	504	116	553	780	3
del	506	104	517	116	553	780	3
95%	288	116	304	128	553	780	3
en	306	116	315	128	553	780	3
un	317	116	326	128	553	780	3
lapso	328	116	347	128	553	780	3
de	349	116	358	128	553	780	3
7	360	116	364	128	553	780	3
días.	366	116	383	128	553	780	3
Como	385	116	407	128	553	780	3
complicación	409	116	458	128	553	780	3
menor	460	116	484	128	553	780	3
se	486	116	493	128	553	780	3
puede	495	116	517	128	553	780	3
mencionar	288	127	327	139	553	780	3
la	329	127	335	139	553	780	3
rigidez	337	127	362	139	553	780	3
articular	364	127	395	139	553	780	3
provocada	396	127	434	139	553	780	3
por	436	127	448	139	553	780	3
el	450	127	456	139	553	780	3
enguantamiento	458	127	517	139	553	780	3
del	288	139	299	151	553	780	3
sistema	301	139	328	151	553	780	3
de	330	139	338	151	553	780	3
vacío	340	139	359	151	553	780	3
y	361	139	365	151	553	780	3
la	367	139	373	151	553	780	3
posición	375	139	405	151	553	780	3
estática	407	139	434	151	553	780	3
de	436	139	444	151	553	780	3
la	446	139	452	151	553	780	3
mano,	454	139	477	151	553	780	3
sin	478	139	489	151	553	780	3
embar-	491	139	517	151	553	780	3
go,	288	151	299	163	553	780	3
con	301	151	314	163	553	780	3
buena	316	151	338	163	553	780	3
respuesta	340	151	374	163	553	780	3
a	376	151	380	163	553	780	3
la	382	151	388	163	553	780	3
rehabilitación.	390	151	442	163	553	780	3
CONCLUSIONES	288	174	356	186	553	780	3
A	288	186	295	198	553	780	3
la	298	186	304	198	553	780	3
luz	307	186	318	198	553	780	3
de	321	186	329	198	553	780	3
los	332	186	342	198	553	780	3
conocimientos	345	186	398	198	553	780	3
actuales	402	186	430	198	553	780	3
sabemos	433	186	464	198	553	780	3
que	467	186	480	198	553	780	3
el	483	186	489	198	553	780	3
uso	492	186	505	198	553	780	3
de	508	186	517	198	553	780	3
sustitutos	288	197	323	210	553	780	3
dérmicos	325	197	358	210	553	780	3
puede	361	197	382	210	553	780	3
alcanzar	385	197	415	210	553	780	3
resultados	417	197	454	210	553	780	3
cosméticos	456	197	496	210	553	780	3
satis-	498	197	517	210	553	780	3
factorios,	288	209	322	221	553	780	3
con	325	209	338	221	553	780	3
buena	341	209	363	221	553	780	3
pliabilidad	366	209	404	221	553	780	3
y	407	209	411	221	553	780	3
por	414	209	427	221	553	780	3
tanto	430	209	448	221	553	780	3
buenos	451	209	477	221	553	780	3
resultados	480	209	517	221	553	780	3
funcionales.	288	221	332	233	553	780	3
Además,	334	221	366	233	553	780	3
podemos	368	221	402	233	553	780	3
decir	404	221	422	233	553	780	3
que	425	221	438	233	553	780	3
la	441	221	447	233	553	780	3
terapia	450	221	474	233	553	780	3
de	477	221	485	233	553	780	3
vacío	488	221	507	233	553	780	3
es	510	221	517	233	553	780	3
segura	288	233	312	245	553	780	3
y	314	233	318	245	553	780	3
al	320	233	326	245	553	780	3
menos	328	233	352	245	553	780	3
en	354	233	363	245	553	780	3
nuestro	364	233	392	245	553	780	3
caso,	394	233	411	245	553	780	3
acelera	413	233	438	245	553	780	3
el	440	233	446	245	553	780	3
proceso	448	233	476	245	553	780	3
de	478	233	486	245	553	780	3
integra-	488	233	517	245	553	780	3
ción	288	244	304	256	553	780	3
de	307	244	316	256	553	780	3
los	319	244	329	256	553	780	3
injertos	332	244	359	256	553	780	3
sobre	362	244	382	256	553	780	3
una	385	244	398	256	553	780	3
matriz	401	244	425	256	553	780	3
dérmica	428	244	457	256	553	780	3
(Hyalomatrix®),	460	244	517	256	553	780	3
sin	288	256	299	268	553	780	3
aumentar	301	256	336	268	553	780	3
la	338	256	344	268	553	780	3
tasa	346	256	360	268	553	780	3
de	362	256	371	268	553	780	3
complicaciones.	373	256	430	268	553	780	3
of	300	330	305	340	553	780	3
securing	307	330	332	340	553	780	3
skin	334	330	347	340	553	780	3
grafts	349	330	365	340	553	780	3
to	367	330	373	340	553	780	3
the	375	330	384	340	553	780	3
difficult	386	330	410	340	553	780	3
recipient	412	330	437	340	553	780	3
bed”.	440	330	454	340	553	780	3
Plast	456	330	470	340	553	780	3
Rec.	472	330	484	340	553	780	3
Surg.1998;	486	330	517	340	553	780	3
102:	300	339	312	349	553	780	3
1195.	314	339	329	349	553	780	3
5.	288	348	293	358	553	780	3
Argenta	300	348	322	358	553	780	3
LC,	325	348	335	358	553	780	3
Morykwas	339	348	368	358	553	780	3
MJ.	371	348	381	358	553	780	3
“Vacuum-assisted	384	348	434	358	553	780	3
closure:	438	348	459	358	553	780	3
a	462	348	465	358	553	780	3
new	469	348	480	358	553	780	3
method	484	348	505	358	553	780	3
for	509	348	517	358	553	780	3
wound	300	357	319	367	553	780	3
control	321	357	341	367	553	780	3
and	342	357	353	367	553	780	3
treatment:	354	357	383	367	553	780	3
clinical	385	357	405	367	553	780	3
experience”.	406	357	439	367	553	780	3
Ann.	441	357	455	367	553	780	3
Plastic	456	357	475	367	553	780	3
Surg.	476	357	490	367	553	780	3
1997;	492	357	507	367	553	780	3
38:	508	357	517	367	553	780	3
563;	300	367	311	376	553	780	3
discussion	313	367	342	376	553	780	3
577.	344	367	355	376	553	780	3
6.	288	376	293	385	553	780	3
Argenta	300	376	322	385	553	780	3
LC,	324	376	334	385	553	780	3
Morykwas	336	376	366	385	553	780	3
MJ,	368	376	377	385	553	780	3
Marks	379	376	397	385	553	780	3
MW,	399	376	413	385	553	780	3
DeFranzo	415	376	442	385	553	780	3
AJ,	444	376	453	385	553	780	3
Molnar	455	376	476	385	553	780	3
JA,	478	376	486	385	553	780	3
David	488	376	505	385	553	780	3
LR.	507	376	517	385	553	780	3
“Vacuum-assisted	300	385	350	394	553	780	3
closure:	351	385	373	394	553	780	3
state	374	385	387	394	553	780	3
of	389	385	394	394	553	780	3
clinic	396	385	411	394	553	780	3
art”.	413	385	424	394	553	780	3
Plast	425	385	439	394	553	780	3
Rec.Surg.	440	385	467	394	553	780	3
2006;	468	385	483	394	553	780	3
117:	485	385	496	394	553	780	3
127S.	498	385	513	394	553	780	3
7.	288	394	293	403	553	780	3
Gómez	300	394	320	403	553	780	3
Morell	322	394	340	403	553	780	3
PA,	342	394	352	403	553	780	3
Palao	353	394	369	403	553	780	3
Doménech	370	394	401	403	553	780	3
R.	403	394	409	403	553	780	3
“Uso	411	394	424	403	553	780	3
del	426	394	434	403	553	780	3
regenerador	436	394	470	403	553	780	3
dérmico	472	394	495	403	553	780	3
Integra	497	394	517	403	553	780	3
como	300	403	315	412	553	780	3
material	317	403	340	412	553	780	3
de	342	403	349	412	553	780	3
relleno	351	403	370	412	553	780	3
para	372	403	384	412	553	780	3
el	386	403	391	412	553	780	3
tratamiento	392	403	425	412	553	780	3
de	427	403	434	412	553	780	3
defectos	435	403	458	412	553	780	3
del	460	403	469	412	553	780	3
contorno	470	403	496	412	553	780	3
corpo-	498	403	517	412	553	780	3
ral”.	300	412	310	422	553	780	3
Cir	312	412	321	422	553	780	3
plást	323	412	336	422	553	780	3
iberolatinoam	337	412	377	422	553	780	3
2005;33:195.	378	412	413	422	553	780	3
Cir.	235	738	246	750	553	780	3
parag.	248	738	269	750	553	780	3
Vol.	271	738	284	750	553	780	3
44;	286	738	296	750	553	780	3
Nº	298	738	306	750	553	780	3
2.	308	738	314	750	553	780	3
2020	316	738	333	750	553	780	3
36	275	749	293	768	553	780	3
