Reporte	230	48	283	64	553	780	1
de	286	48	303	64	553	780	1
caso	306	48	336	64	553	780	1
Doi:	356	53	372	63	553	780	1
10.18004/sopaci.2019.agosto.	374	53	489	63	553	780	1
24-26	491	53	513	63	553	780	1
Tratamiento	79	84	177	107	553	780	1
laparoscópico	181	84	293	107	553	780	1
de	296	84	317	107	553	780	1
hernia	320	84	372	107	553	780	1
incisional	376	84	452	107	553	780	1
con	456	84	485	107	553	780	1
malla	84	106	129	128	553	780	1
biocompatible	132	106	249	128	553	780	1
de	253	106	273	128	553	780	1
ptfeintraperitoneal	277	106	431	128	553	780	1
en	435	106	455	128	553	780	1
un	459	106	480	128	553	780	1
hospital	217	127	283	150	553	780	1
público	286	127	347	150	553	780	1
Laparoscopic	50	166	132	184	553	780	1
incisional	134	166	193	184	553	780	1
hernia	195	166	235	184	553	780	1
treatment	238	166	300	184	553	780	1
with	302	166	330	184	553	780	1
intraperitoneal	332	166	425	184	553	780	1
biocompatible	427	166	516	184	553	780	1
ptfe	194	184	219	202	553	780	1
mesh	221	184	254	202	553	780	1
in	257	184	269	202	553	780	1
a	271	184	279	202	553	780	1
public	282	184	319	202	553	780	1
hospital	322	184	372	202	553	780	1
Arnaldo	138	218	177	234	553	780	1
González,	179	218	226	234	553	780	1
Agustín	229	218	265	234	553	780	1
Rodríguez,	268	218	319	234	553	780	1
Juan	321	218	344	234	553	780	1
Marcelo	346	218	384	234	553	780	1
Delgado,	387	218	429	234	553	780	1
Gilberto	212	231	251	247	553	780	1
López,	253	231	284	247	553	780	1
Rocío	286	231	313	247	553	780	1
Navarro	315	231	355	247	553	780	1
Universidad	99	254	139	265	553	780	1
Nacional	141	254	170	265	553	780	1
de	172	254	180	265	553	780	1
Asunción.	182	254	214	265	553	780	1
Hospital	216	254	244	265	553	780	1
de	246	254	253	265	553	780	1
Clínicas.	255	254	284	265	553	780	1
Cátedra	285	254	312	265	553	780	1
de	314	254	321	265	553	780	1
Clínica	323	254	347	265	553	780	1
Quirúrgica.	349	254	387	265	553	780	1
San	389	254	401	265	553	780	1
Lorenzo,	403	254	432	265	553	780	1
Paraguay	433	254	465	265	553	780	1
Palabras	48	397	77	408	553	780	1
clave:	80	397	98	408	553	780	1
hernia	102	397	123	408	553	780	1
incisional,	126	397	159	408	553	780	1
Hernioplastia,	162	397	208	408	553	780	1
Laparoscopia,	211	397	255	408	553	780	1
malla	259	397	276	408	553	780	1
biocompatible.	48	407	96	418	553	780	1
Keywords:	48	521	83	532	553	780	1
incisional	85	522	116	532	553	780	1
hernia,	118	522	141	532	553	780	1
Hernioplasty,	142	522	185	532	553	780	1
Laparoscopy,	187	522	229	532	553	780	1
biocompatible	231	522	276	532	553	780	1
mesh.	48	532	67	543	553	780	1
INTRODUCCIÓN	48	554	119	567	553	780	1
Una	48	566	63	578	553	780	1
hernia	66	566	89	578	553	780	1
Incisional	91	566	127	578	553	780	1
(HI)	129	566	145	578	553	780	1
puede	148	566	170	578	553	780	1
definirse	172	566	203	578	553	780	1
como	206	566	226	578	553	780	1
cualquier	228	566	262	578	553	780	1
de-	265	566	276	578	553	780	1
fecto	48	578	66	590	553	780	1
de	68	578	76	590	553	780	1
la	79	578	85	590	553	780	1
pared	87	578	107	590	553	780	1
abdominal,	110	578	150	590	553	780	1
con	152	578	166	590	553	780	1
o	168	578	172	590	553	780	1
sin	174	578	185	590	553	780	1
aumento	187	578	219	590	553	780	1
de	221	578	230	590	553	780	1
volumen,	232	578	266	590	553	780	1
en	268	578	276	590	553	780	1
el	48	590	54	602	553	780	1
área	56	590	71	602	553	780	1
de	73	590	82	602	553	780	1
una	83	590	97	602	553	780	1
cicatriz	99	590	125	602	553	780	1
postoperatoria,	127	590	182	602	553	780	1
perceptible	183	590	223	602	553	780	1
o	225	590	230	602	553	780	1
palpable	232	590	262	602	553	780	1
por	264	590	276	602	553	780	1
el	48	601	54	613	553	780	1
examen	56	601	84	613	553	780	1
clínico	86	601	110	613	553	780	1
o	112	601	117	613	553	780	1
imagenológico(1).	119	601	185	613	553	780	1
Esta	187	601	202	613	553	780	1
patología	204	601	237	613	553	780	1
representa	239	601	276	613	553	780	1
el	48	613	54	625	553	780	1
fracaso	56	613	82	625	553	780	1
en	84	613	93	625	553	780	1
la	95	613	101	625	553	780	1
reconstrucción	104	613	158	625	553	780	1
de	160	613	168	625	553	780	1
la	170	613	177	625	553	780	1
pared	179	613	199	625	553	780	1
en	201	613	210	625	553	780	1
una	212	613	226	625	553	780	1
cirugía	228	613	253	625	553	780	1
abdo-	255	613	276	625	553	780	1
minal	48	625	69	637	553	780	1
y	71	625	75	637	553	780	1
alcanza	77	625	104	637	553	780	1
frecuencias	106	625	146	637	553	780	1
de	148	625	157	637	553	780	1
presentación	159	625	205	637	553	780	1
que	207	625	220	637	553	780	1
varían	222	625	244	637	553	780	1
entre	246	625	265	637	553	780	1
un	267	625	276	637	553	780	1
11%	48	636	64	649	553	780	1
para	66	636	82	649	553	780	1
pacientes	84	636	117	649	553	780	1
sometidos	119	636	156	649	553	780	1
a	158	636	162	649	553	780	1
cirugía	164	636	189	649	553	780	1
abdominal	191	636	230	649	553	780	1
general	232	636	258	649	553	780	1
y	260	636	265	649	553	780	1
un	267	636	276	649	553	780	1
23%	48	648	64	660	553	780	1
cuando	65	648	92	660	553	780	1
se	94	648	101	660	553	780	1
acompañan	103	648	145	660	553	780	1
de	146	648	155	660	553	780	1
infección	157	648	190	660	553	780	1
de	191	648	200	660	553	780	1
herida	202	648	225	660	553	780	1
operatoria(2).	227	648	276	660	553	780	1
En	62	660	72	672	553	780	1
la	75	660	81	672	553	780	1
era	83	660	94	672	553	780	1
de	96	660	105	672	553	780	1
la	107	660	114	672	553	780	1
cirugía	116	660	141	672	553	780	1
laparoscópica	143	660	192	672	553	780	1
la	194	660	201	672	553	780	1
incidencia	203	660	240	672	553	780	1
de	242	660	251	672	553	780	1
hernia	253	660	276	672	553	780	1
incisional	48	672	83	684	553	780	1
en	86	672	95	684	553	780	1
sitios	97	672	116	684	553	780	1
de	119	672	128	684	553	780	1
implantación	130	672	178	684	553	780	1
de	181	672	189	684	553	780	1
trócares	192	672	221	684	553	780	1
varía	224	672	242	684	553	780	1
entre	244	672	263	684	553	780	1
0.5	266	672	276	684	553	780	1
y	288	293	293	305	553	780	1
6%	295	293	306	305	553	780	1
en	309	293	318	305	553	780	1
estudios	320	293	350	305	553	780	1
prospectivos	353	293	398	305	553	780	1
y	401	293	405	305	553	780	1
con	407	293	421	305	553	780	1
suficiente	423	293	457	305	553	780	1
seguimiento(2).	460	293	517	305	553	780	1
Además,	288	304	320	316	553	780	1
la	322	304	329	316	553	780	1
hernia	331	304	355	316	553	780	1
incisional	357	304	392	316	553	780	1
representa	395	304	432	316	553	780	1
una	435	304	449	316	553	780	1
importante	451	304	491	316	553	780	1
fuente	494	304	517	316	553	780	1
de	288	316	297	328	553	780	1
morbilidad,	300	316	342	328	553	780	1
incluyendo	345	316	385	328	553	780	1
atascamiento	388	316	435	328	553	780	1
en	438	316	447	328	553	780	1
un	450	316	460	328	553	780	1
6	463	316	467	328	553	780	1
a	470	316	474	328	553	780	1
15%	477	316	492	328	553	780	1
de	495	316	504	328	553	780	1
los	507	316	517	328	553	780	1
casos	288	328	307	340	553	780	1
y	310	328	314	340	553	780	1
estrangulación	316	328	369	340	553	780	1
en	371	328	379	340	553	780	1
alrededor	381	328	416	340	553	780	1
de	418	328	427	340	553	780	1
un	429	328	438	340	553	780	1
2%(3).	440	328	464	340	553	780	1
El	303	339	310	352	553	780	1
tratamiento	314	339	356	352	553	780	1
no	360	339	369	352	553	780	1
puede	373	339	395	352	553	780	1
considerarse	398	339	443	352	553	780	1
fácil,	447	339	464	352	553	780	1
ya	468	339	476	352	553	780	1
que	480	339	493	352	553	780	1
no	496	339	506	352	553	780	1
es	510	339	517	352	553	780	1
infrecuente	288	351	329	363	553	780	1
tener	332	351	351	363	553	780	1
que	354	351	367	363	553	780	1
realizar	370	351	397	363	553	780	1
grandes	400	351	428	363	553	780	1
cirugías	432	351	460	363	553	780	1
con	463	351	476	363	553	780	1
pobres	479	351	503	363	553	780	1
re-	506	351	517	363	553	780	1
sultados,	288	363	320	375	553	780	1
alcanzando	323	363	363	375	553	780	1
tasas	366	363	383	375	553	780	1
de	386	363	394	375	553	780	1
recurrencias	397	363	442	375	553	780	1
de	444	363	453	375	553	780	1
hasta	455	363	474	375	553	780	1
un	476	363	486	375	553	780	1
49%(4).	489	363	517	375	553	780	1
Estas	288	375	307	387	553	780	1
elevadas	309	375	339	387	553	780	1
tasas	342	375	359	387	553	780	1
de	361	375	370	387	553	780	1
recurrencias	372	375	417	387	553	780	1
han	419	375	432	387	553	780	1
llevado	435	375	461	387	553	780	1
a	463	375	467	387	553	780	1
la	469	375	475	387	553	780	1
realización	478	375	517	387	553	780	1
de	288	386	297	398	553	780	1
numerosos	299	386	339	398	553	780	1
estudios	341	386	371	398	553	780	1
y	373	386	377	398	553	780	1
reuniones	379	386	415	398	553	780	1
de	417	386	426	398	553	780	1
expertos,	428	386	460	398	553	780	1
sin	463	386	473	398	553	780	1
que	475	386	489	398	553	780	1
se	491	386	498	398	553	780	1
haya	500	386	517	398	553	780	1
logrado	288	398	316	410	553	780	1
una	318	398	332	410	553	780	1
estandarización	334	398	390	410	553	780	1
en	392	398	401	410	553	780	1
el	403	398	409	410	553	780	1
tratamiento	411	398	454	410	553	780	1
de	456	398	464	410	553	780	1
la	466	398	473	410	553	780	1
hernia	475	398	498	410	553	780	1
inci-	500	398	517	410	553	780	1
sional.	288	410	312	422	553	780	1
Se	313	410	322	422	553	780	1
han	323	410	337	422	553	780	1
desarrollado	339	410	383	422	553	780	1
y	385	410	389	422	553	780	1
preconizado	391	410	435	422	553	780	1
como	437	410	457	422	553	780	1
efectivas	459	410	489	422	553	780	1
un	491	410	501	422	553	780	1
am-	502	410	517	422	553	780	1
plio	288	421	302	433	553	780	1
espectro	304	421	335	433	553	780	1
de	337	421	345	433	553	780	1
técnicas	347	421	376	433	553	780	1
quirúrgicas,	378	421	421	433	553	780	1
abarcando	423	421	460	433	553	780	1
desde	462	421	483	433	553	780	1
la	485	421	491	433	553	780	1
simple	493	421	517	433	553	780	1
sutura	288	433	311	445	553	780	1
del	313	433	324	445	553	780	1
defecto	326	433	353	445	553	780	1
hasta	355	433	373	445	553	780	1
el	376	433	382	445	553	780	1
uso	384	433	397	445	553	780	1
de	399	433	407	445	553	780	1
distintos	410	433	441	445	553	780	1
tipos	443	433	461	445	553	780	1
de	463	433	471	445	553	780	1
prótesis	474	433	501	445	553	780	1
con	504	433	517	445	553	780	1
malla.	288	445	310	457	553	780	1
La	313	445	322	457	553	780	1
reparación	325	445	363	457	553	780	1
por	366	445	378	457	553	780	1
vía	381	445	391	457	553	780	1
laparoscópica	394	445	443	457	553	780	1
introdujo	446	445	480	457	553	780	1
un	482	445	492	457	553	780	1
nuevo	495	445	517	457	553	780	1
enfoque	288	456	318	469	553	780	1
a	320	456	324	469	553	780	1
principios	326	456	362	469	553	780	1
de	364	456	373	469	553	780	1
la	375	456	381	469	553	780	1
década	383	456	408	469	553	780	1
del	410	456	421	469	553	780	1
90'.	423	456	434	469	553	780	1
CASO	288	480	312	492	553	780	1
CLÍNICO	314	480	352	492	553	780	1
Se	290	492	298	504	553	780	1
presenta	300	492	331	504	553	780	1
el	332	492	338	504	553	780	1
caso	340	492	356	504	553	780	1
de	358	492	366	504	553	780	1
una	368	492	382	504	553	780	1
paciente	383	492	413	504	553	780	1
de	415	492	424	504	553	780	1
sexo	426	492	441	504	553	780	1
femenino	443	492	478	504	553	780	1
de	479	492	488	504	553	780	1
42	490	492	498	504	553	780	1
años	500	492	517	504	553	780	1
de	288	503	297	515	553	780	1
edad,	299	503	318	515	553	780	1
con	320	503	334	515	553	780	1
antecedente	335	503	378	515	553	780	1
de	380	503	389	515	553	780	1
cesárea	391	503	417	515	553	780	1
hace	419	503	435	515	553	780	1
varios	437	503	459	515	553	780	1
años	461	503	477	515	553	780	1
a	479	503	483	515	553	780	1
través	485	503	506	515	553	780	1
de	508	503	517	515	553	780	1
incisión	288	515	317	527	553	780	1
mediana	320	515	351	527	553	780	1
infraumbilical,	355	515	408	527	553	780	1
la	411	515	417	527	553	780	1
paciente	420	515	450	527	553	780	1
refería	453	515	477	527	553	780	1
cuadro	480	515	505	527	553	780	1
de	508	515	517	527	553	780	1
larga	288	527	306	539	553	780	1
data	308	527	324	539	553	780	1
de	326	527	335	539	553	780	1
protrusión	337	527	375	539	553	780	1
de	378	527	386	539	553	780	1
tejido	389	527	409	539	553	780	1
intraabdominal	412	527	467	539	553	780	1
a	470	527	474	539	553	780	1
través	476	527	497	539	553	780	1
de	500	527	508	539	553	780	1
la	510	527	517	539	553	780	1
cicatriz	288	538	315	550	553	780	1
de	317	538	326	550	553	780	1
dicha	328	538	348	550	553	780	1
incisión,	350	538	381	550	553	780	1
negaba	383	538	409	550	553	780	1
dolor	411	538	430	550	553	780	1
en	433	538	441	550	553	780	1
la	444	538	450	550	553	780	1
zona	452	538	470	550	553	780	1
y	472	538	476	550	553	780	1
también	478	538	508	550	553	780	1
la	510	538	517	550	553	780	1
presencia	288	550	322	562	553	780	1
de	324	550	333	562	553	780	1
cuadros	334	550	363	562	553	780	1
oclusivos	365	550	397	562	553	780	1
previos.Al	399	550	436	562	553	780	1
examen	438	550	466	562	553	780	1
físico	467	550	487	562	553	780	1
se	488	550	495	562	553	780	1
cons-	497	550	517	562	553	780	1
tató	288	562	302	574	553	780	1
una	304	562	318	574	553	780	1
hernia	320	562	343	574	553	780	1
incisional	345	562	380	574	553	780	1
sobre	381	562	401	574	553	780	1
cicatriz	403	562	429	574	553	780	1
mediana	431	562	462	574	553	780	1
infraumbilical,	464	562	517	574	553	780	1
reductible,	288	573	327	586	553	780	1
incoercible,	330	573	371	586	553	780	1
no	374	573	384	586	553	780	1
dolorosa.	387	573	420	586	553	780	1
La	423	573	432	586	553	780	1
paciente	435	573	465	586	553	780	1
fue	468	573	479	586	553	780	1
internada	482	573	517	586	553	780	1
en	288	585	297	597	553	780	1
planes	301	585	324	597	553	780	1
de	328	585	336	597	553	780	1
cirugía	340	585	365	597	553	780	1
programada,	369	585	415	597	553	780	1
se	418	585	425	597	553	780	1
administró	429	585	469	597	553	780	1
heparina	473	585	504	597	553	780	1
de	508	585	517	597	553	780	1
bajo	288	597	304	609	553	780	1
peso	306	597	323	609	553	780	1
molecular	325	597	361	609	553	780	1
a	363	597	367	609	553	780	1
dosis	369	597	388	609	553	780	1
profiláctica	390	597	430	609	553	780	1
estándar	433	597	463	609	553	780	1
12	465	597	474	609	553	780	1
horas	476	597	496	609	553	780	1
antes	498	597	517	609	553	780	1
de	288	609	297	621	553	780	1
la	299	609	306	621	553	780	1
cirugía.	308	609	335	621	553	780	1
Se	337	609	345	621	553	780	1
instaló	348	609	372	621	553	780	1
sonda	374	609	396	621	553	780	1
vesical	398	609	422	621	553	780	1
en	424	609	433	621	553	780	1
el	435	609	441	621	553	780	1
preoperatorio	443	609	493	621	553	780	1
inme-	495	609	517	621	553	780	1
diato	288	620	307	632	553	780	1
y	309	620	313	632	553	780	1
se	315	620	322	632	553	780	1
administró	325	620	364	632	553	780	1
profilaxis	366	620	400	632	553	780	1
antibiótica	402	620	440	632	553	780	1
con	442	620	455	632	553	780	1
cefalosporina	458	620	506	632	553	780	1
de	508	620	517	632	553	780	1
primera	288	632	317	644	553	780	1
generación.En	320	632	372	644	553	780	1
la	374	632	381	644	553	780	1
técnica	383	632	409	644	553	780	1
quirúrgica	411	632	449	644	553	780	1
se	452	632	459	644	553	780	1
realizó	461	632	486	644	553	780	1
neumo-	488	632	517	644	553	780	1
peritoneo	288	644	323	656	553	780	1
por	326	644	338	656	553	780	1
técnica	341	644	366	656	553	780	1
abierta	369	644	393	656	553	780	1
a	396	644	400	656	553	780	1
través	402	644	423	656	553	780	1
de	426	644	434	656	553	780	1
un	437	644	446	656	553	780	1
puerto	449	644	473	656	553	780	1
supraumbi-	475	644	517	656	553	780	1
lical	288	655	303	667	553	780	1
de	306	655	315	667	553	780	1
10mm,	318	655	343	667	553	780	1
que	347	655	360	667	553	780	1
luego	363	655	382	667	553	780	1
fue	385	655	397	667	553	780	1
utilizado	400	655	432	667	553	780	1
como	435	655	455	667	553	780	1
puerto	458	655	482	667	553	780	1
óptico,	485	655	509	667	553	780	1
y	513	655	517	667	553	780	1
se	288	667	296	679	553	780	1
introdujeron	299	667	344	679	553	780	1
puertos	347	667	375	679	553	780	1
de	377	667	386	679	553	780	1
5mm	389	667	408	679	553	780	1
en	411	667	419	679	553	780	1
ambos	422	667	446	679	553	780	1
flancos	449	667	474	679	553	780	1
bajo	477	667	492	679	553	780	1
visión	495	667	517	679	553	780	1
Recibido:	48	697	77	708	553	780	1
28	79	697	86	708	553	780	1
junio	88	697	104	708	553	780	1
de	106	697	113	708	553	780	1
2019	115	697	131	708	553	780	1
-	132	697	135	708	553	780	1
Aceptado:	137	697	168	708	553	780	1
12	170	697	177	708	553	780	1
de	179	697	186	708	553	780	1
julio	188	697	202	708	553	780	1
de	204	697	211	708	553	780	1
2019	213	697	228	708	553	780	1
Autor	48	707	67	718	553	780	1
correspondiente:	69	707	123	718	553	780	1
Dr.	125	707	135	718	553	780	1
Juan	137	707	151	718	553	780	1
Delgado.	153	707	180	718	553	780	1
jmdg57@hotmail.com	182	707	250	718	553	780	1
Este	98	718	111	729	553	780	1
es	113	718	118	729	553	780	1
un	120	718	129	729	553	780	1
artículo	130	718	155	729	553	780	1
publicado	157	718	187	729	553	780	1
en	189	718	196	729	553	780	1
acceso	198	718	218	729	553	780	1
abierto	220	718	242	729	553	780	1
bajo	244	718	257	729	553	780	1
una	259	718	271	729	553	780	1
licencia	273	718	297	729	553	780	1
Creative	298	718	324	729	553	780	1
Common	326	718	355	729	553	780	1
Cir.	235	738	246	750	553	780	1
parag.	248	738	269	750	553	780	1
Vol.	271	738	284	750	553	780	1
44;	286	738	296	750	553	780	1
Nº	298	738	306	750	553	780	1
2.	308	738	314	750	553	780	1
2019	316	738	333	750	553	780	1
24	275	749	293	768	553	780	1
Cirugía	276	57	305	69	553	780	2
Basada	307	57	334	69	553	780	2
en	336	57	345	69	553	780	2
la	347	57	353	69	553	780	2
evidencia.	355	57	393	69	553	780	2
La	276	69	285	81	553	780	2
cirugía	287	69	312	81	553	780	2
actual	314	69	335	81	553	780	2
de	337	69	346	81	553	780	2
la	348	69	354	81	553	780	2
Hernia	356	69	381	81	553	780	2
Incisional	383	69	418	81	553	780	2
se	420	69	427	81	553	780	2
apoya	429	69	450	81	553	780	2
en	452	69	461	81	553	780	2
tres	463	69	476	81	553	780	2
puntos:	478	69	505	81	553	780	2
a)	276	80	283	93	553	780	2
las	286	80	296	93	553	780	2
mallas	298	80	322	93	553	780	2
protésicas;	324	80	362	93	553	780	2
b)	365	80	373	93	553	780	2
el	375	80	382	93	553	780	2
abordaje	384	80	415	93	553	780	2
abierto,	418	80	445	93	553	780	2
y	448	80	452	93	553	780	2
c)	455	80	462	93	553	780	2
el	465	80	471	93	553	780	2
abordaje	474	80	505	93	553	780	2
laparoscópico.	276	92	328	104	553	780	2
Figura1.	36	148	63	158	553	780	2
Figura	36	278	57	288	553	780	2
2.	59	278	65	288	553	780	2
Figura	36	433	57	443	553	780	2
3.	59	433	65	443	553	780	2
directa,	36	455	63	467	553	780	2
que	65	455	78	467	553	780	2
fueron	80	455	104	467	553	780	2
utilizados	106	455	141	467	553	780	2
como	144	455	164	467	553	780	2
puertos	166	455	193	467	553	780	2
de	195	455	204	467	553	780	2
trabajo.	206	455	233	467	553	780	2
La	235	455	244	467	553	780	2
ciru-	247	455	264	467	553	780	2
gía	36	466	47	478	553	780	2
(ver	49	466	64	478	553	780	2
Figura	67	466	91	478	553	780	2
1	94	466	98	478	553	780	2
a	101	466	106	478	553	780	2
la	108	466	115	478	553	780	2
3)	118	466	126	478	553	780	2
consistió	128	466	160	478	553	780	2
en	163	466	172	478	553	780	2
la	174	466	181	478	553	780	2
reparación	183	466	222	478	553	780	2
del	225	466	235	478	553	780	2
defecto	238	466	264	478	553	780	2
herniario	36	478	70	490	553	780	2
de	73	478	81	490	553	780	2
aproximadamente	85	478	150	490	553	780	2
8cm	153	478	169	490	553	780	2
de	172	478	180	490	553	780	2
diámetro	184	478	217	490	553	780	2
con	220	478	233	490	553	780	2
la	236	478	243	490	553	780	2
colo-	246	478	264	490	553	780	2
cación	36	490	59	502	553	780	2
de	62	490	70	502	553	780	2
malla	73	490	93	502	553	780	2
de	95	490	104	502	553	780	2
PTFE	106	490	126	502	553	780	2
en	129	490	138	502	553	780	2
posición	140	490	171	502	553	780	2
intraperitoneal,	173	490	229	502	553	780	2
y	231	490	235	502	553	780	2
fijación	238	490	264	502	553	780	2
de	36	501	45	514	553	780	2
la	48	501	54	514	553	780	2
misma	57	501	81	514	553	780	2
con	84	501	97	514	553	780	2
puntos	101	501	125	514	553	780	2
transparietales	128	501	181	514	553	780	2
de	184	501	192	514	553	780	2
Prolene	196	501	223	514	553	780	2
2.0,	226	501	239	514	553	780	2
previa	242	501	264	514	553	780	2
liberación	36	513	72	525	553	780	2
de	74	513	83	525	553	780	2
adherencias	85	513	128	525	553	780	2
epiploicas	130	513	166	525	553	780	2
a	168	513	172	525	553	780	2
pared	174	513	195	525	553	780	2
y	197	513	201	525	553	780	2
disección	203	513	237	525	553	780	2
del	239	513	250	525	553	780	2
de-	252	513	264	525	553	780	2
fecto	36	525	54	537	553	780	2
con	57	525	70	537	553	780	2
cauterio.	73	525	104	537	553	780	2
La	107	525	116	537	553	780	2
paciente	119	525	149	537	553	780	2
presentó	152	525	183	537	553	780	2
buena	186	525	208	537	553	780	2
evolución	211	525	246	537	553	780	2
post	249	525	264	537	553	780	2
operatoria,	36	537	75	549	553	780	2
el	78	537	84	549	553	780	2
dolor	86	537	105	549	553	780	2
fue	108	537	119	549	553	780	2
manejado	122	537	157	549	553	780	2
con	159	537	173	549	553	780	2
analgésicos	177	537	218	549	553	780	2
comunes,	220	537	255	549	553	780	2
se	257	537	264	549	553	780	2
presentó	36	548	67	560	553	780	2
buena	70	548	92	560	553	780	2
movilización	94	548	141	560	553	780	2
y	144	548	148	560	553	780	2
tolerancia	151	548	186	560	553	780	2
oral,	189	548	205	560	553	780	2
y	208	548	212	560	553	780	2
la	215	548	221	560	553	780	2
paciente	224	548	254	560	553	780	2
es	257	548	264	560	553	780	2
dada	36	560	53	572	553	780	2
de	56	560	64	572	553	780	2
alta	66	560	79	572	553	780	2
en	81	560	90	572	553	780	2
su	92	560	100	572	553	780	2
primer	102	560	127	572	553	780	2
día	129	560	140	572	553	780	2
del	142	560	153	572	553	780	2
post	155	560	170	572	553	780	2
operatorio.	172	560	212	572	553	780	2
DISCUSIÓN	36	583	85	595	553	780	2
El	36	595	43	607	553	780	2
concepto	45	595	78	607	553	780	2
de	79	595	88	607	553	780	2
la	90	595	96	607	553	780	2
hernioplastíaintraperitoneal	98	595	198	607	553	780	2
se	200	595	207	607	553	780	2
origina	209	595	235	607	553	780	2
durante	236	595	264	607	553	780	2
el	36	607	42	619	553	780	2
desarrollo	45	607	81	619	553	780	2
de	84	607	93	619	553	780	2
las	96	607	105	619	553	780	2
técnicas	108	607	137	619	553	780	2
laparoscópicas	140	607	192	619	553	780	2
para	195	607	211	619	553	780	2
reparación	214	607	253	619	553	780	2
de	256	607	264	619	553	780	2
hernias	36	618	63	631	553	780	2
incisionales.	65	618	109	631	553	780	2
La	112	618	121	631	553	780	2
hernioplastíaintraperitoneal	123	618	224	631	553	780	2
laparoscó-	227	618	264	631	553	780	2
pica	36	630	51	642	553	780	2
constituye	53	630	89	642	553	780	2
una	91	630	105	642	553	780	2
opción	106	630	131	642	553	780	2
segura	133	630	156	642	553	780	2
para	158	630	174	642	553	780	2
el	176	630	182	642	553	780	2
tratamiento	183	630	226	642	553	780	2
de	227	630	236	642	553	780	2
hernia-	238	630	264	642	553	780	2
sincisionales	36	642	81	654	553	780	2
de	83	642	92	654	553	780	2
la	94	642	100	654	553	780	2
pared	102	642	123	654	553	780	2
abdominal,	125	642	166	654	553	780	2
asociada	168	642	199	654	553	780	2
a	201	642	205	654	553	780	2
una	207	642	221	654	553	780	2
baja	223	642	237	654	553	780	2
tasa	239	642	254	654	553	780	2
de	256	642	264	654	553	780	2
recurrencia	36	654	77	666	553	780	2
que	79	654	92	666	553	780	2
alcanza	94	654	121	666	553	780	2
a	123	654	127	666	553	780	2
6,25%	129	654	151	666	553	780	2
a	153	654	157	666	553	780	2
largoplazo	159	654	196	666	553	780	2
(1)	196	654	202	661	553	780	2
.	202	654	205	666	553	780	2
La	50	665	59	677	553	780	2
instalación	62	665	101	677	553	780	2
de	103	665	112	677	553	780	2
prótesis	114	665	142	677	553	780	2
no-reabsorbibles	144	665	205	677	553	780	2
dentro	207	665	231	677	553	780	2
de	234	665	242	677	553	780	2
la	245	665	251	677	553	780	2
ca-	253	665	264	677	553	780	2
vidad	36	677	56	689	553	780	2
abdominal	59	677	97	689	553	780	2
se	100	677	107	689	553	780	2
asocia	110	677	132	689	553	780	2
a	135	677	139	689	553	780	2
la	141	677	147	689	553	780	2
formación	150	677	187	689	553	780	2
de	190	677	199	689	553	780	2
adherencias,	201	677	246	689	553	780	2
obs-	249	677	264	689	553	780	2
trucción	36	689	66	701	553	780	2
intestinal	68	689	101	701	553	780	2
y	103	689	107	701	553	780	2
fístulas	109	689	134	701	553	780	2
enterocutáneas,	136	689	192	701	553	780	2
razones	194	689	221	701	553	780	2
por	223	689	236	701	553	780	2
las	237	689	247	701	553	780	2
cua-	248	689	264	701	553	780	2
les	36	700	45	712	553	780	2
se	48	700	55	712	553	780	2
han	58	700	72	712	553	780	2
desarrollado	74	700	119	712	553	780	2
prótesis	122	700	150	712	553	780	2
compuestas	152	700	194	712	553	780	2
que	197	700	210	712	553	780	2
evitarían	213	700	244	712	553	780	2
estas	247	700	264	712	553	780	2
complicaciones	36	712	91	724	553	780	2
(2)	91	713	97	720	553	780	2
.	97	712	100	724	553	780	2
a)	290	115	298	128	553	780	2
Las	300	115	313	128	553	780	2
mallas	315	115	340	128	553	780	2
protésicas.	342	115	382	128	553	780	2
Hasta	385	116	405	128	553	780	2
finales	408	116	431	128	553	780	2
del	433	116	444	128	553	780	2
siglo	447	116	463	128	553	780	2
xx	466	116	474	128	553	780	2
la	477	116	483	128	553	780	2
repa-	486	116	505	128	553	780	2
ración	276	127	299	139	553	780	2
de	301	127	310	139	553	780	2
las	312	127	321	139	553	780	2
HI	323	127	333	139	553	780	2
mediante	335	127	368	139	553	780	2
solo	370	127	385	139	553	780	2
sutura	387	127	410	139	553	780	2
era	412	127	423	139	553	780	2
una	425	127	438	139	553	780	2
práctica	440	127	469	139	553	780	2
aceptada,	471	127	505	139	553	780	2
aunque	276	139	303	151	553	780	2
diferentes	306	139	341	151	553	780	2
estudios	345	139	374	151	553	780	2
controlados	378	139	420	151	553	780	2
y	424	139	428	151	553	780	2
aleatorizados	431	139	479	151	553	780	2
(CyA)	482	139	505	151	553	780	2
mostraban	276	151	315	163	553	780	2
elevadas	318	151	348	163	553	780	2
tasas	350	151	368	163	553	780	2
de	371	151	379	163	553	780	2
recurrencia	382	151	423	163	553	780	2
(3)	423	151	429	158	553	780	2
(25–50	432	151	457	163	553	780	2
%).	460	151	472	163	553	780	2
Durante	475	151	505	163	553	780	2
esa	276	162	287	175	553	780	2
época	289	162	310	175	553	780	2
se	312	162	320	175	553	780	2
publicaron	322	162	360	175	553	780	2
también	362	162	392	175	553	780	2
diferentes	394	162	429	175	553	780	2
trabajos	431	162	460	175	553	780	2
no	462	162	471	175	553	780	2
CyA	473	162	489	175	553	780	2
con	491	162	505	175	553	780	2
menores	276	174	307	186	553	780	2
tasas	310	174	328	186	553	780	2
de	331	174	340	186	553	780	2
recurrencia	343	174	384	186	553	780	2
al	387	174	394	186	553	780	2
colocar	397	174	423	186	553	780	2
una	427	174	440	186	553	780	2
prótesis	443	174	471	186	553	780	2
sintética	475	174	505	186	553	780	2
permanente	276	186	319	198	553	780	2
(3)	319	186	326	194	553	780	2
.	326	186	328	198	553	780	2
En	290	197	300	210	553	780	2
el	302	197	308	210	553	780	2
año	310	197	324	210	553	780	2
2000	326	197	343	210	553	780	2
se	345	197	352	210	553	780	2
publicó	354	197	381	210	553	780	2
un	383	197	392	210	553	780	2
trabajo	394	197	420	210	553	780	2
CyA	422	197	438	210	553	780	2
que	442	197	455	210	553	780	2
comparaba	457	197	497	210	553	780	2
el	499	197	505	210	553	780	2
uso	276	209	289	221	553	780	2
de	291	209	300	221	553	780	2
una	302	209	316	221	553	780	2
malla	318	209	338	221	553	780	2
sintética	340	209	370	221	553	780	2
permanente	372	209	416	221	553	780	2
vs.	418	209	427	221	553	780	2
sutura	430	209	452	221	553	780	2
primaria	455	209	486	221	553	780	2
(que	488	209	505	221	553	780	2
incluía	276	221	301	233	553	780	2
HI	303	221	313	233	553	780	2
menores	315	221	346	233	553	780	2
de	348	221	357	233	553	780	2
5	359	221	363	233	553	780	2
cm);	365	221	382	233	553	780	2
se	384	221	391	233	553	780	2
encontró	393	221	426	233	553	780	2
un	428	221	437	233	553	780	2
46	440	221	448	233	553	780	2
%	451	221	457	233	553	780	2
de	460	221	468	233	553	780	2
recurren-	470	221	505	233	553	780	2
cias	276	233	290	245	553	780	2
en	292	233	301	245	553	780	2
el	303	233	309	245	553	780	2
grupo	311	233	333	245	553	780	2
de	335	233	344	245	553	780	2
sutura	346	233	369	245	553	780	2
y	371	233	375	245	553	780	2
un	377	233	387	245	553	780	2
23	389	233	398	245	553	780	2
%	400	233	407	245	553	780	2
en	409	233	418	245	553	780	2
el	420	233	426	245	553	780	2
grupo	428	233	450	245	553	780	2
con	452	233	465	245	553	780	2
malla.	468	233	490	245	553	780	2
Los	492	233	505	245	553	780	2
mismos	276	244	304	256	553	780	2
autores	308	244	334	256	553	780	2
del	337	244	348	256	553	780	2
anterior	352	244	380	256	553	780	2
trabajo	384	244	409	256	553	780	2
publicaron	413	244	451	256	553	780	2
más	455	244	470	256	553	780	2
tarde	473	244	491	256	553	780	2
un	495	244	505	256	553	780	2
seguimiento	276	256	320	268	553	780	2
más	323	256	338	268	553	780	2
prolongado	341	256	382	268	553	780	2
de	385	256	394	268	553	780	2
su	397	256	405	268	553	780	2
serie	408	256	424	268	553	780	2
(3)	424	257	431	264	553	780	2
,	431	256	433	268	553	780	2
con	436	256	449	268	553	780	2
cifras	452	256	471	268	553	780	2
de	474	256	483	268	553	780	2
recu-	486	256	505	268	553	780	2
rrencia	276	268	302	280	553	780	2
acumulada	303	268	343	280	553	780	2
a	345	268	349	280	553	780	2
los	350	268	361	280	553	780	2
10	362	268	371	280	553	780	2
años	373	268	389	280	553	780	2
del	391	268	402	280	553	780	2
63	404	268	412	280	553	780	2
%	414	268	421	280	553	780	2
para	423	268	439	280	553	780	2
el	440	268	446	280	553	780	2
grupo	448	268	470	280	553	780	2
de	472	268	480	280	553	780	2
sutura	482	268	505	280	553	780	2
frente	276	279	297	292	553	780	2
al	299	279	306	292	553	780	2
32	308	279	316	292	553	780	2
%	318	279	325	292	553	780	2
en	327	279	336	292	553	780	2
el	338	279	344	292	553	780	2
grupo	346	279	368	292	553	780	2
de	370	279	378	292	553	780	2
malla.	380	279	402	292	553	780	2
El	290	291	298	303	553	780	2
debate	300	291	323	303	553	780	2
de	325	291	334	303	553	780	2
si	336	291	342	303	553	780	2
se	344	291	351	303	553	780	2
ha	353	291	362	303	553	780	2
de	364	291	373	303	553	780	2
colocar	375	291	401	303	553	780	2
o	403	291	408	303	553	780	2
no	410	291	419	303	553	780	2
una	422	291	435	303	553	780	2
malla	437	291	457	303	553	780	2
en	459	291	468	303	553	780	2
la	470	291	477	303	553	780	2
repara-	479	291	505	303	553	780	2
ción	276	303	292	315	553	780	2
de	293	303	302	315	553	780	2
una	304	303	317	315	553	780	2
HI	319	303	329	315	553	780	2
probablemente	331	303	384	315	553	780	2
esté	386	303	399	315	553	780	2
obsoleto.	401	303	433	315	553	780	2
En	434	303	444	315	553	780	2
la	446	303	452	315	553	780	2
actualidad	454	303	491	315	553	780	2
pa-	493	303	505	315	553	780	2
rece	276	314	291	327	553	780	2
que	293	314	306	327	553	780	2
está	309	314	322	327	553	780	2
absolutamente	325	314	377	327	553	780	2
reconocida	379	314	419	327	553	780	2
la	421	314	427	327	553	780	2
necesidad	430	314	465	327	553	780	2
de	467	314	476	327	553	780	2
colocar	478	314	505	327	553	780	2
una	276	326	290	338	553	780	2
prótesis	291	326	319	338	553	780	2
cuando	321	326	347	338	553	780	2
se	349	326	356	338	553	780	2
repara	358	326	381	338	553	780	2
una	382	326	396	338	553	780	2
HI.Los	398	326	422	338	553	780	2
riesgos	424	326	449	338	553	780	2
y	450	326	455	338	553	780	2
beneficios	456	326	492	338	553	780	2
del	494	326	505	338	553	780	2
material	276	338	306	350	553	780	2
protésico	308	338	340	350	553	780	2
se	343	338	350	350	553	780	2
fundamentan	352	338	400	350	553	780	2
en	402	338	411	350	553	780	2
aspectos	413	338	443	350	553	780	2
específicos	446	338	484	350	553	780	2
de	486	338	494	350	553	780	2
su	497	338	505	350	553	780	2
respuesta	276	350	309	362	553	780	2
biológica	312	350	344	362	553	780	2
y	347	350	351	362	553	780	2
en	353	350	362	362	553	780	2
características	364	350	414	362	553	780	2
de	417	350	425	362	553	780	2
su	428	350	435	362	553	780	2
manipulación,	438	350	489	362	553	780	2
que	492	350	505	362	553	780	2
a	276	361	280	373	553	780	2
su	282	361	290	373	553	780	2
vez	293	361	304	373	553	780	2
se	307	361	314	373	553	780	2
relacionan	316	361	353	373	553	780	2
con	355	361	369	373	553	780	2
su	371	361	379	373	553	780	2
propia	381	361	404	373	553	780	2
estructura	406	361	443	373	553	780	2
(4)	443	362	449	369	553	780	2
.	449	361	451	373	553	780	2
Dado	453	361	473	373	553	780	2
que	475	361	488	373	553	780	2
esto	490	361	505	373	553	780	2
no	276	373	286	385	553	780	2
es	288	373	295	385	553	780	2
uniforme	298	373	331	385	553	780	2
por	334	373	346	385	553	780	2
la	349	373	355	385	553	780	2
variabilidad	357	373	400	385	553	780	2
de	402	373	411	385	553	780	2
manufacturación,	413	373	476	385	553	780	2
se	479	373	486	385	553	780	2
hace	488	373	505	385	553	780	2
imposible	276	385	311	397	553	780	2
hacer	314	385	334	397	553	780	2
equivalencias	337	385	385	397	553	780	2
entre	388	385	406	397	553	780	2
las	409	385	419	397	553	780	2
prótesis	422	385	450	397	553	780	2
existentes.	453	385	489	397	553	780	2
Las	492	385	505	397	553	780	2
más	276	396	291	409	553	780	2
comúnmente	293	396	341	409	553	780	2
disponibles	343	396	384	409	553	780	2
son:	387	396	401	409	553	780	2
prótesis	404	396	432	409	553	780	2
sintéticas	434	396	467	409	553	780	2
no	470	396	479	409	553	780	2
absor-	482	396	505	409	553	780	2
bibles	276	408	297	420	553	780	2
(polipropileno,	299	408	352	420	553	780	2
politetrafluoroetileno	354	408	430	420	553	780	2
expandido	432	408	470	420	553	780	2
[ePTFE],	472	408	505	420	553	780	2
poliéster),	276	420	312	432	553	780	2
prótesis	314	420	341	432	553	780	2
sintéticas	344	420	376	432	553	780	2
no	378	420	388	432	553	780	2
absorbibles	390	420	430	432	553	780	2
con	432	420	445	432	553	780	2
«barrera»	447	420	481	432	553	780	2
(física	483	420	505	432	553	780	2
[no	276	431	289	444	553	780	2
absorbible]	291	431	331	444	553	780	2
o	333	431	337	444	553	780	2
química	340	431	369	444	553	780	2
[absorbible])	371	431	417	444	553	780	2
y	419	431	423	444	553	780	2
prótesis	425	431	453	444	553	780	2
sintéticas	455	431	488	444	553	780	2
par-	490	431	505	444	553	780	2
cialmente	276	443	311	455	553	780	2
absorbibles	314	443	354	455	553	780	2
(poliglactín	357	443	398	455	553	780	2
910,	402	443	416	455	553	780	2
poliglecaprona	420	443	472	455	553	780	2
25).	476	443	489	455	553	780	2
Las	492	443	505	455	553	780	2
prótesis	276	455	304	467	553	780	2
reabsorbibles	307	455	354	467	553	780	2
y	357	455	361	467	553	780	2
los	364	455	374	467	553	780	2
implantes	377	455	412	467	553	780	2
biológicos,	415	455	453	467	553	780	2
en	457	455	465	467	553	780	2
la	468	455	475	467	553	780	2
actuali-	478	455	505	467	553	780	2
dad,	276	467	292	479	553	780	2
tienen	294	467	316	479	553	780	2
un	319	467	328	479	553	780	2
uso	331	467	343	479	553	780	2
concreto	346	467	377	479	553	780	2
en	379	467	388	479	553	780	2
la	390	467	396	479	553	780	2
práctica	399	467	427	479	553	780	2
diaria	429	467	450	479	553	780	2
(4)	450	467	456	474	553	780	2
.	456	467	458	479	553	780	2
Para	461	467	476	479	553	780	2
reducir	479	467	505	479	553	780	2
la	276	478	282	490	553	780	2
cantidad	285	478	315	490	553	780	2
del	318	478	328	490	553	780	2
material	330	478	360	490	553	780	2
y	362	478	366	490	553	780	2
la	368	478	374	490	553	780	2
consiguiente	377	478	421	490	553	780	2
respuesta	424	478	457	490	553	780	2
inflamatoria,	459	478	505	490	553	780	2
manteniendo	276	490	324	502	553	780	2
la	326	490	332	502	553	780	2
manejabilidad	334	490	385	502	553	780	2
intraoperatoria	387	490	440	502	553	780	2
y	442	490	447	502	553	780	2
la	449	490	455	502	553	780	2
resistencia	457	490	494	502	553	780	2
de	496	490	505	502	553	780	2
la	276	502	282	514	553	780	2
prótesis,	284	502	314	514	553	780	2
se	316	502	323	514	553	780	2
han	325	502	339	514	553	780	2
desarrollado	341	502	385	514	553	780	2
diseños	387	502	414	514	553	780	2
protésicos	416	502	452	514	553	780	2
más	454	502	468	514	553	780	2
ligeros	471	502	494	514	553	780	2
de	496	502	505	514	553	780	2
los	276	513	286	526	553	780	2
mismos	289	513	317	526	553	780	2
materiales,	319	513	358	526	553	780	2
lo	360	513	367	526	553	780	2
que	369	513	382	526	553	780	2
se	385	513	392	526	553	780	2
ha	394	513	403	526	553	780	2
dado	405	513	423	526	553	780	2
en	426	513	434	526	553	780	2
llamar	437	513	460	526	553	780	2
«prótesis	462	513	494	526	553	780	2
de	496	513	505	526	553	780	2
baja	276	525	291	537	553	780	2
densidad»	293	525	329	537	553	780	2
(4)	329	526	335	533	553	780	2
.	335	525	337	537	553	780	2
Desde	340	525	362	537	553	780	2
un	365	525	374	537	553	780	2
punto	377	525	398	537	553	780	2
de	400	525	409	537	553	780	2
vista	411	525	428	537	553	780	2
experimental,	430	525	479	537	553	780	2
parece	481	525	505	537	553	780	2
que	276	537	289	549	553	780	2
estas	292	537	309	549	553	780	2
prótesis	312	537	339	549	553	780	2
revelan	342	537	368	549	553	780	2
menor	371	537	394	549	553	780	2
respuesta	397	537	430	549	553	780	2
biológica	433	537	465	549	553	780	2
respecto	468	537	498	549	553	780	2
a	501	537	505	549	553	780	2
compuestos	276	548	318	561	553	780	2
clásicos	320	548	347	561	553	780	2
(5)	347	549	353	556	553	780	2
.	353	548	355	561	553	780	2
Las	357	548	369	561	553	780	2
ventajas	371	548	399	561	553	780	2
vistas	401	548	420	561	553	780	2
en	422	548	431	561	553	780	2
el	432	548	439	561	553	780	2
laboratorio	440	548	480	561	553	780	2
parece	481	548	505	561	553	780	2
que	276	560	289	572	553	780	2
se	291	560	298	572	553	780	2
confirman	300	560	337	572	553	780	2
en	339	560	348	572	553	780	2
trabajos	349	560	378	572	553	780	2
CyA(5)y	380	560	410	572	553	780	2
en	412	560	421	572	553	780	2
algún	423	560	443	572	553	780	2
trabajo	444	560	469	572	553	780	2
no	471	560	481	572	553	780	2
CyA	482	560	499	572	553	780	2
(5)	498	561	505	568	553	780	2
donde	276	572	299	584	553	780	2
se	301	572	308	584	553	780	2
demuestra	310	572	348	584	553	780	2
un	350	572	359	584	553	780	2
menor	361	572	385	584	553	780	2
dolor	387	572	407	584	553	780	2
y	409	572	413	584	553	780	2
disconfort	415	572	451	584	553	780	2
cuando	454	572	480	584	553	780	2
se	482	572	490	584	553	780	2
uti-	492	572	505	584	553	780	2
lizan	276	584	293	596	553	780	2
estas	296	584	313	596	553	780	2
prótesis,	315	584	345	596	553	780	2
aunque	347	584	374	596	553	780	2
no	376	584	386	596	553	780	2
se	388	584	395	596	553	780	2
aclara	398	584	419	596	553	780	2
su	422	584	430	596	553	780	2
impacto	432	584	461	596	553	780	2
sobre	464	584	483	596	553	780	2
la	486	584	492	596	553	780	2
re-	494	584	505	596	553	780	2
cidiva.	276	595	299	607	553	780	2
En	302	595	311	607	553	780	2
cualquier	314	595	347	607	553	780	2
caso,	349	595	366	607	553	780	2
aunque	369	595	395	607	553	780	2
estas	397	595	414	607	553	780	2
prótesis	416	595	444	607	553	780	2
son	446	595	458	607	553	780	2
un	460	595	470	607	553	780	2
concepto	472	595	505	607	553	780	2
atractivo,	276	607	309	619	553	780	2
se	311	607	318	619	553	780	2
necesitan	320	607	353	619	553	780	2
más	355	607	370	619	553	780	2
trabajos	372	607	400	619	553	780	2
CyA	402	607	418	619	553	780	2
con	420	607	433	619	553	780	2
seguimiento	435	607	479	619	553	780	2
a	481	607	485	619	553	780	2
largo	487	607	505	619	553	780	2
plazo	276	619	295	631	553	780	2
para	297	619	313	631	553	780	2
establecer	315	619	350	631	553	780	2
su	352	619	360	631	553	780	2
eficacia	362	619	388	631	553	780	2
definitiva.	390	619	426	631	553	780	2
b)	290	642	298	654	553	780	2
El	300	642	308	654	553	780	2
abordaje	310	642	343	654	553	780	2
abierto.	344	642	373	654	553	780	2
Este	375	642	390	654	553	780	2
abordaje	392	642	423	654	553	780	2
es	425	642	432	654	553	780	2
el	434	642	440	654	553	780	2
punto	442	642	464	654	553	780	2
de	465	642	474	654	553	780	2
referen-	476	642	505	654	553	780	2
cia	276	654	286	666	553	780	2
en	289	654	298	666	553	780	2
la	300	654	306	666	553	780	2
cirugía	309	654	334	666	553	780	2
de	336	654	345	666	553	780	2
las	347	654	357	666	553	780	2
HI,	359	654	371	666	553	780	2
ya	374	654	382	666	553	780	2
que	384	654	397	666	553	780	2
es	400	654	407	666	553	780	2
el	409	654	415	666	553	780	2
que	418	654	431	666	553	780	2
tradicionalmente	433	654	495	666	553	780	2
se	497	654	505	666	553	780	2
ha	276	665	285	678	553	780	2
utilizado.	287	665	320	678	553	780	2
La	322	665	331	678	553	780	2
descripción	333	665	375	678	553	780	2
en	377	665	386	678	553	780	2
detalle	388	665	412	678	553	780	2
de	414	665	422	678	553	780	2
éste	424	665	438	678	553	780	2
abordaje	440	665	471	678	553	780	2
escapa	473	665	496	678	553	780	2
al	498	665	505	678	553	780	2
objetivo	276	677	305	689	553	780	2
de	307	677	316	689	553	780	2
ésta	318	677	332	689	553	780	2
publicación.	334	677	378	689	553	780	2
c)	290	700	297	713	553	780	2
El	301	700	309	713	553	780	2
abordaje	313	700	346	713	553	780	2
laparoscópico.	350	700	404	713	553	780	2
El	408	701	416	713	553	780	2
abordaje	420	701	451	713	553	780	2
laparoscópico	455	701	505	713	553	780	2
de	276	712	285	724	553	780	2
las	288	712	297	724	553	780	2
HI	300	712	310	724	553	780	2
fue	314	712	325	724	553	780	2
descrito	328	712	357	724	553	780	2
a	360	712	364	724	553	780	2
finales	367	712	390	724	553	780	2
del	393	712	404	724	553	780	2
siglo	407	712	424	724	553	780	2
xx	427	712	435	724	553	780	2
con	438	712	452	724	553	780	2
el	455	712	461	724	553	780	2
objetivo	464	712	493	724	553	780	2
de	496	712	505	724	553	780	2
Cir.	222	739	233	751	553	780	2
parag.	235	739	256	751	553	780	2
Vol.	258	739	271	751	553	780	2
44;	273	739	283	751	553	780	2
Nº	285	739	293	751	553	780	2
2.	295	739	301	751	553	780	2
2019	303	739	320	751	553	780	2
25	262	750	280	769	553	780	2
obtener	48	46	76	58	553	780	3
una	78	46	92	58	553	780	3
tasa	94	46	108	58	553	780	3
de	111	46	120	58	553	780	3
recurrencia	122	46	163	58	553	780	3
similar	166	46	191	58	553	780	3
a	193	46	197	58	553	780	3
la	200	46	206	58	553	780	3
del	209	46	220	58	553	780	3
abordaje	222	46	253	58	553	780	3
abier-	256	46	276	58	553	780	3
to,	48	58	57	70	553	780	3
pero	60	58	76	70	553	780	3
con	78	58	92	70	553	780	3
una	94	58	108	70	553	780	3
mejora	110	58	135	70	553	780	3
en	138	58	146	70	553	780	3
el	149	58	155	70	553	780	3
tiempo	157	58	183	70	553	780	3
de	185	58	194	70	553	780	3
recuperación,	196	58	245	70	553	780	3
estancia	248	58	276	70	553	780	3
hospitalaria	48	69	90	81	553	780	3
y	93	69	97	81	553	780	3
tasa	99	69	113	81	553	780	3
de	115	69	124	81	553	780	3
complicaciones	126	69	181	81	553	780	3
(5)	181	70	187	77	553	780	3
.	187	69	189	81	553	780	3
Es	191	69	200	81	553	780	3
un	202	69	212	81	553	780	3
abordaje	214	69	245	81	553	780	3
relativa-	247	69	276	81	553	780	3
mente	48	81	71	93	553	780	3
reciente,	74	81	104	93	553	780	3
aunque	107	81	133	93	553	780	3
su	136	81	144	93	553	780	3
evolución	147	81	182	93	553	780	3
ha	185	81	194	93	553	780	3
sido	197	81	212	93	553	780	3
progresiva.	215	81	255	93	553	780	3
En	257	81	267	93	553	780	3
el	270	81	276	93	553	780	3
abordaje	48	93	79	105	553	780	3
laparoscópico	82	93	131	105	553	780	3
la	134	93	140	105	553	780	3
malla	143	93	163	105	553	780	3
protésica	166	93	198	105	553	780	3
siempre	201	93	229	105	553	780	3
se	232	93	239	105	553	780	3
coloca	242	93	265	105	553	780	3
en	268	93	276	105	553	780	3
posición	48	104	79	116	553	780	3
retrofascial	82	104	122	116	553	780	3
o	124	104	129	116	553	780	3
intraperitoneal.	131	104	187	116	553	780	3
Sin	190	104	201	116	553	780	3
embargo,	204	104	237	116	553	780	3
la	240	104	246	116	553	780	3
variabi-	249	104	276	116	553	780	3
lidad	48	116	66	128	553	780	3
aparece	69	116	96	128	553	780	3
en	99	116	108	128	553	780	3
la	110	116	117	128	553	780	3
utilidad	119	116	147	128	553	780	3
que	150	116	163	128	553	780	3
se	166	116	173	128	553	780	3
le	176	116	182	128	553	780	3
da	185	116	193	128	553	780	3
a	196	116	200	128	553	780	3
la	203	116	209	128	553	780	3
malla:	212	116	234	128	553	780	3
a)	236	116	243	128	553	780	3
si	246	116	252	128	553	780	3
se	254	116	262	128	553	780	3
usa	264	116	276	128	553	780	3
para	48	128	64	140	553	780	3
reforzar	66	128	94	140	553	780	3
el	96	128	102	140	553	780	3
cierre	104	128	125	140	553	780	3
previo	126	128	149	140	553	780	3
laparoscópico	151	128	201	140	553	780	3
del	202	128	213	140	553	780	3
orificio	215	128	241	140	553	780	3
herniario	243	128	276	140	553	780	3
(augmentation,	48	139	103	152	553	780	3
siguiendo	105	139	141	152	553	780	3
la	143	139	149	152	553	780	3
terminología	151	139	198	152	553	780	3
inglesa);	200	139	230	152	553	780	3
b)	232	139	240	152	553	780	3
si	242	139	247	152	553	780	3
se	249	139	257	152	553	780	3
utili-	259	139	276	152	553	780	3
za	48	151	56	163	553	780	3
para	58	151	74	163	553	780	3
«puentear»	76	151	116	163	553	780	3
el	118	151	124	163	553	780	3
defecto	126	151	152	163	553	780	3
de	154	151	163	163	553	780	3
pared	165	151	185	163	553	780	3
(bridging).	187	151	226	163	553	780	3
No	62	163	73	175	553	780	3
hay	76	163	88	175	553	780	3
consenso	91	163	124	175	553	780	3
sobre	126	163	146	175	553	780	3
la	148	163	154	175	553	780	3
presencia	157	163	191	175	553	780	3
e	193	163	197	175	553	780	3
incidencia	199	163	236	175	553	780	3
de	239	163	247	175	553	780	3
las	250	163	259	175	553	780	3
her-	262	163	276	175	553	780	3
nias	48	175	63	187	553	780	3
secundarias	64	175	107	187	553	780	3
al	108	175	115	187	553	780	3
orificio	116	175	142	187	553	780	3
del	144	175	155	187	553	780	3
trocar	156	175	178	187	553	780	3
laparoscópico.	179	175	231	187	553	780	3
No	232	175	243	187	553	780	3
existe	245	175	265	187	553	780	3
un	267	175	276	187	553	780	3
acuerdo	48	186	77	198	553	780	3
respecto	79	186	109	198	553	780	3
a	111	186	115	198	553	780	3
qué	117	186	130	198	553	780	3
tipo	132	186	147	198	553	780	3
de	149	186	157	198	553	780	3
malla	159	186	179	198	553	780	3
se	181	186	189	198	553	780	3
podría	191	186	215	198	553	780	3
utilizar	217	186	242	198	553	780	3
de	244	186	253	198	553	780	3
forma	255	186	276	198	553	780	3
estandarizada	48	198	98	210	553	780	3
para	100	198	116	210	553	780	3
la	119	198	125	210	553	780	3
reparación	127	198	166	210	553	780	3
laparoscópica,	168	198	220	210	553	780	3
como	222	198	242	210	553	780	3
tampoco	245	198	276	210	553	780	3
existe	48	210	68	222	553	780	3
una	70	210	84	222	553	780	3
definición	86	210	122	222	553	780	3
internacional	124	210	172	222	553	780	3
clara	174	210	191	222	553	780	3
y	193	210	197	222	553	780	3
consensuada	199	210	245	222	553	780	3
respecto	246	210	276	222	553	780	3
a	48	221	52	233	553	780	3
cuál	55	221	70	233	553	780	3
sería	72	221	89	233	553	780	3
el	92	221	98	233	553	780	3
mejor	100	221	122	233	553	780	3
tipo	124	221	139	233	553	780	3
de	141	221	150	233	553	780	3
fijación	152	221	179	233	553	780	3
de	181	221	190	233	553	780	3
la	192	221	199	233	553	780	3
malla	201	221	221	233	553	780	3
(suturas	224	221	253	233	553	780	3
trans-	255	221	276	233	553	780	3
fasciales,	48	233	80	245	553	780	3
agrafes,	82	233	109	245	553	780	3
pegamentos,	112	233	157	245	553	780	3
colas	159	233	177	245	553	780	3
de	179	233	188	245	553	780	3
fibrina,	190	233	216	245	553	780	3
combinación	219	233	266	245	553	780	3
de	268	233	276	245	553	780	3
previos,	48	245	76	257	553	780	3
materiales	79	245	115	257	553	780	3
permanentes	117	245	164	257	553	780	3
o	166	245	171	257	553	780	3
absorbibles).	173	245	218	257	553	780	3
(6)	218	245	224	253	553	780	3
Teniendo	62	256	96	269	553	780	3
en	99	256	107	269	553	780	3
cuenta	110	256	134	269	553	780	3
todas	136	256	156	269	553	780	3
las	158	256	167	269	553	780	3
limitaciones	170	256	214	269	553	780	3
descritas,	216	256	250	269	553	780	3
el	252	256	258	269	553	780	3
aná-	261	256	276	269	553	780	3
lisis	48	268	62	280	553	780	3
de	64	268	73	280	553	780	3
la	76	268	82	280	553	780	3
literatura	85	268	117	280	553	780	3
publicada	120	268	155	280	553	780	3
muestra	158	268	187	280	553	780	3
que	189	268	203	280	553	780	3
el	205	268	211	280	553	780	3
abordaje	214	268	245	280	553	780	3
laparos-	247	268	276	280	553	780	3
cópico	48	280	72	292	553	780	3
es	74	280	81	292	553	780	3
claramente	84	280	123	292	553	780	3
posible	126	280	151	292	553	780	3
y	154	280	158	292	553	780	3
se	160	280	167	292	553	780	3
asocia	169	280	192	292	553	780	3
con	194	280	207	292	553	780	3
una	209	280	223	292	553	780	3
menor	225	280	249	292	553	780	3
tasa	252	280	266	292	553	780	3
de	268	280	276	292	553	780	3
complicaciones	48	292	104	304	553	780	3
(aunque	105	292	135	304	553	780	3
pueden	137	292	164	304	553	780	3
ser	166	292	176	304	553	780	3
más	178	292	193	304	553	780	3
graves)	194	292	220	304	553	780	3
y	222	292	226	304	553	780	3
menores	228	292	259	304	553	780	3
por-	261	292	276	304	553	780	3
centajes	48	303	77	315	553	780	3
de	79	303	88	315	553	780	3
infección	91	303	124	315	553	780	3
de	127	303	135	315	553	780	3
la	138	303	144	315	553	780	3
herida	147	303	170	315	553	780	3
y	173	303	177	315	553	780	3
de	180	303	189	315	553	780	3
las	191	303	201	315	553	780	3
mallas	204	303	227	315	553	780	3
con	230	303	243	315	553	780	3
menores	246	303	276	315	553	780	3
estancias	48	315	80	327	553	780	3
hospitalarias	82	315	128	327	553	780	3
(6)	128	316	134	323	553	780	3
.	134	315	136	327	553	780	3
En	62	327	72	339	553	780	3
cuanto	74	327	99	339	553	780	3
a	101	327	105	339	553	780	3
la	107	327	113	339	553	780	3
tasa	115	327	129	339	553	780	3
de	131	327	139	339	553	780	3
recurrencia,	141	327	184	339	553	780	3
se	186	327	193	339	553	780	3
necesitan	195	327	228	339	553	780	3
seguimientos	230	327	276	339	553	780	3
más	48	338	63	350	553	780	3
largos	65	338	86	350	553	780	3
para	89	338	105	350	553	780	3
establecer	108	338	142	350	553	780	3
conclusiones.	145	338	192	350	553	780	3
No	195	338	206	350	553	780	3
hay	209	338	222	350	553	780	3
evidencia	224	338	258	350	553	780	3
sufi-	261	338	276	350	553	780	3
ciente	48	350	69	362	553	780	3
para	71	350	87	362	553	780	3
saber	88	350	107	362	553	780	3
cuál	109	350	124	362	553	780	3
es	126	350	133	362	553	780	3
la	135	350	141	362	553	780	3
malla	143	350	162	362	553	780	3
más	164	350	179	362	553	780	3
adecuada	180	350	214	362	553	780	3
o	216	350	220	362	553	780	3
cuál	222	350	237	362	553	780	3
es	239	350	246	362	553	780	3
el	248	350	254	362	553	780	3
mejor	255	350	276	362	553	780	3
método	48	362	76	374	553	780	3
de	78	362	86	374	553	780	3
fijación.	88	362	116	374	553	780	3
Tampoco	118	362	151	374	553	780	3
hay	153	362	166	374	553	780	3
evidencia	168	362	201	374	553	780	3
para	203	362	219	374	553	780	3
saber	221	362	240	374	553	780	3
qué	242	362	255	374	553	780	3
even-	257	362	276	374	553	780	3
traciones	48	373	80	386	553	780	3
son	82	373	95	386	553	780	3
las	97	373	106	386	553	780	3
más	108	373	122	386	553	780	3
beneficiadas	124	373	167	386	553	780	3
del	169	373	180	386	553	780	3
abordaje	182	373	212	386	553	780	3
laparoscópico	214	373	262	386	553	780	3
(6)	262	374	268	381	553	780	3
.	268	373	270	386	553	780	3
Finalmente,	62	385	105	397	553	780	3
podemos	108	385	141	397	553	780	3
recordar	144	385	175	397	553	780	3
que	178	385	191	397	553	780	3
ya	194	385	202	397	553	780	3
en	205	385	213	397	553	780	3
1992	216	385	234	397	553	780	3
Condonre-	237	385	276	397	553	780	3
portó	48	397	68	409	553	780	3
por	71	397	84	409	553	780	3
primera	86	397	115	409	553	780	3
vez	118	397	130	409	553	780	3
la	133	397	139	409	553	780	3
reparación	142	397	180	409	553	780	3
endoscópica	183	397	228	409	553	780	3
para	230	397	246	409	553	780	3
las	249	397	259	409	553	780	3
her-	262	397	276	409	553	780	3
nias	48	409	63	421	553	780	3
ventrales	65	409	97	421	553	780	3
y,	99	409	105	421	553	780	3
sucesivamente,	107	409	161	421	553	780	3
Le	163	409	171	421	553	780	3
Blanc	174	409	194	421	553	780	3
y	196	409	200	421	553	780	3
Holzman	202	409	235	421	553	780	3
reportaron	237	409	276	421	553	780	3
su	48	420	56	432	553	780	3
factibilidad	59	420	100	432	553	780	3
(7)	100	421	106	428	553	780	3
atribuyéndole	109	420	159	432	553	780	3
a	162	420	166	432	553	780	3
esta	169	420	182	432	553	780	3
técnica	185	420	211	432	553	780	3
como	214	420	234	432	553	780	3
principales	237	420	276	432	553	780	3
puntos	48	432	73	444	553	780	3
a	76	432	80	444	553	780	3
favor	83	432	102	444	553	780	3
la	105	432	111	444	553	780	3
disminución	114	432	160	444	553	780	3
del	163	432	174	444	553	780	3
espacio	177	432	203	444	553	780	3
muerto	207	432	233	444	553	780	3
y	236	432	240	444	553	780	3
la	244	432	250	444	553	780	3
dismi-	253	432	276	444	553	780	3
nución	48	444	73	456	553	780	3
de	77	444	85	456	553	780	3
complicaciones	89	444	144	456	553	780	3
asociadas	148	444	182	456	553	780	3
a	186	444	190	456	553	780	3
éste.	193	444	209	456	553	780	3
La	212	444	221	456	553	780	3
reparación	225	444	263	456	553	780	3
la-	267	444	276	456	553	780	3
paroscópica	48	455	91	467	553	780	3
de	94	455	102	467	553	780	3
los	105	455	115	467	553	780	3
defectos	118	455	147	467	553	780	3
incisionales	150	455	192	467	553	780	3
de	195	455	203	467	553	780	3
la	206	455	212	467	553	780	3
pared	215	455	235	467	553	780	3
abdominal	238	455	276	467	553	780	3
permite	48	467	76	479	553	780	3
la	79	467	85	479	553	780	3
realización	88	467	127	479	553	780	3
de	130	467	138	479	553	780	3
procedimientos	141	467	197	479	553	780	3
asociados	200	467	234	479	553	780	3
como	237	467	257	479	553	780	3
la	260	467	266	479	553	780	3
li-	269	467	276	479	553	780	3
sis	48	479	57	491	553	780	3
de	60	479	68	491	553	780	3
adherencias	70	479	113	491	553	780	3
intraperitoneales	116	479	176	491	553	780	3
y	179	479	183	491	553	780	3
de	185	479	194	491	553	780	3
manera	196	479	223	491	553	780	3
importante,	226	479	268	491	553	780	3
la	270	479	276	491	553	780	3
evaluación	48	490	87	503	553	780	3
de	89	490	97	503	553	780	3
posibles	99	490	128	503	553	780	3
defectos	131	490	160	503	553	780	3
adicionales	162	490	202	503	553	780	3
de	204	490	213	503	553	780	3
la	215	490	221	503	553	780	3
pared	223	490	244	503	553	780	3
abdomi-	246	490	276	503	553	780	3
nal	48	502	59	514	553	780	3
que	61	502	74	514	553	780	3
no	76	502	86	514	553	780	3
hayan	88	502	109	514	553	780	3
sido	111	502	126	514	553	780	3
detectados	128	502	166	514	553	780	3
por	168	502	181	514	553	780	3
el	183	502	189	514	553	780	3
examen	191	502	219	514	553	780	3
físico,	221	502	242	514	553	780	3
situación	244	502	276	514	553	780	3
observada	48	514	85	526	553	780	3
en	88	514	96	526	553	780	3
pacientes	99	514	133	526	553	780	3
que	135	514	148	526	553	780	3
presentaron	151	514	194	526	553	780	3
infección	197	514	230	526	553	780	3
de	233	514	242	526	553	780	3
la	244	514	251	526	553	780	3
herida	253	514	276	526	553	780	3
quirúrgica	48	526	86	538	553	780	3
como	88	526	109	538	553	780	3
causa	111	526	131	538	553	780	3
de	133	526	142	538	553	780	3
su	145	526	153	538	553	780	3
hernia	155	526	179	538	553	780	3
incisional.	181	526	218	538	553	780	3
También	221	526	252	538	553	780	3
puede	255	526	276	538	553	780	3
detectarse	48	537	84	549	553	780	3
la	87	537	93	549	553	780	3
presencia	95	537	129	549	553	780	3
de	132	537	140	549	553	780	3
hernias	143	537	169	549	553	780	3
inguinales	172	537	209	549	553	780	3
u	211	537	216	549	553	780	3
otros	218	537	237	549	553	780	3
problemas	239	537	276	549	553	780	3
asociados	48	549	83	561	553	780	3
y	85	549	89	561	553	780	3
efectuar	91	549	120	561	553	780	3
su	122	549	130	561	553	780	3
corrección	132	549	170	561	553	780	3
en	172	549	181	561	553	780	3
forma	183	549	205	561	553	780	3
simultánea	207	549	246	561	553	780	3
(7)	246	550	252	557	553	780	3
.	252	549	254	561	553	780	3
A	256	549	263	561	553	780	3
pe-	265	549	276	561	553	780	3
sar	48	561	59	573	553	780	3
de	61	561	70	573	553	780	3
las	72	561	82	573	553	780	3
eventuales	84	561	122	573	553	780	3
bondades	124	561	159	573	553	780	3
del	161	561	172	573	553	780	3
procedimiento	174	561	227	573	553	780	3
endoscópico,	230	561	276	573	553	780	3
no	48	572	58	584	553	780	3
disponemos	61	572	104	584	553	780	3
en	107	572	116	584	553	780	3
la	119	572	125	584	553	780	3
actualidad	128	572	166	584	553	780	3
de	169	572	177	584	553	780	3
estudios	180	572	210	584	553	780	3
aleatorizados	213	572	260	584	553	780	3
con	263	572	276	584	553	780	3
un	48	584	58	596	553	780	3
número	60	584	88	596	553	780	3
importante	90	584	130	596	553	780	3
de	132	584	141	596	553	780	3
pacientes	143	584	176	596	553	780	3
que	178	584	191	596	553	780	3
nos	193	584	205	596	553	780	3
demuestren	207	584	250	596	553	780	3
de	252	584	260	596	553	780	3
ma-	262	584	276	596	553	780	3
BIBLIOGRAFÍA	48	626	98	636	553	780	3
1.	48	636	53	645	553	780	3
Moreno-Egea	60	636	98	645	553	780	3
A,	99	636	106	645	553	780	3
Castillo	108	636	129	645	553	780	3
JA,	131	636	140	645	553	780	3
Girela	141	636	158	645	553	780	3
E,	160	636	166	645	553	780	3
Aguayo-Albasini	168	636	215	645	553	780	3
JL.	217	636	224	645	553	780	3
Long-term	226	636	257	645	553	780	3
results	258	636	276	645	553	780	3
of	60	645	65	654	553	780	3
laparoscopic	67	645	102	654	553	780	3
repair	103	645	120	654	553	780	3
of	121	645	127	654	553	780	3
incisional	128	645	156	654	553	780	3
hernias	157	645	178	654	553	780	3
using	179	645	195	654	553	780	3
an	196	645	203	654	553	780	3
intraperitoneal	204	645	246	654	553	780	3
composite	248	645	276	654	553	780	3
mesh.SurgEndosc	60	654	109	663	553	780	3
2010;24:359-65.	111	654	155	663	553	780	3
2.	48	663	53	673	553	780	3
Aguayo-Albasini	60	663	107	673	553	780	3
JL,	109	663	116	673	553	780	3
Moreno-Egea	118	663	156	673	553	780	3
A,	158	663	165	673	553	780	3
Torralba-Martinez	167	663	219	673	553	780	3
JA.	221	663	229	673	553	780	3
The	231	663	241	673	553	780	3
labyrinth	243	663	269	673	553	780	3
of	271	663	276	673	553	780	3
composite	60	672	88	682	553	780	3
prostheses	90	672	119	682	553	780	3
in	121	672	126	682	553	780	3
ventral	128	672	148	682	553	780	3
hernias.	149	672	171	682	553	780	3
Cir	173	672	182	682	553	780	3
Esp.	184	672	195	682	553	780	3
2009;86:139-46.	197	672	241	682	553	780	3
3.	48	681	53	691	553	780	3
Burger	60	681	79	691	553	780	3
JW,	81	681	91	691	553	780	3
Halm	93	681	109	691	553	780	3
JA,	111	681	120	691	553	780	3
Wijsmuller	122	681	153	691	553	780	3
AR,	156	681	166	691	553	780	3
ten	169	681	178	691	553	780	3
Raa	180	681	191	691	553	780	3
S,	193	681	198	691	553	780	3
Jeekel	200	681	216	691	553	780	3
J.	219	681	222	691	553	780	3
Evaluation	225	681	255	691	553	780	3
of	257	681	262	691	553	780	3
new	265	681	276	691	553	780	3
prosthetic	60	690	88	700	553	780	3
meshes	89	690	110	700	553	780	3
for	111	690	119	700	553	780	3
ventral	121	690	140	700	553	780	3
hernia	142	690	160	700	553	780	3
repair.	162	690	180	700	553	780	3
SurgEndosc	181	690	215	700	553	780	3
2006;20:1320-5.	216	690	260	700	553	780	3
.	275	690	276	700	553	780	3
4.	48	700	53	709	553	780	3
Schug-Pass	60	700	91	709	553	780	3
C,	93	700	99	709	553	780	3
Sommerer	101	700	130	709	553	780	3
F,	132	700	137	709	553	780	3
Tannapfel	139	700	166	709	553	780	3
A,	168	700	175	709	553	780	3
Lippert	177	700	197	709	553	780	3
H,	199	700	206	709	553	780	3
Kockerling	208	700	239	709	553	780	3
F.	241	700	245	709	553	780	3
The	247	700	258	709	553	780	3
use	260	700	269	709	553	780	3
of	271	700	276	709	553	780	3
composite	60	709	88	718	553	780	3
meshes	90	709	110	718	553	780	3
in	112	709	118	718	553	780	3
laparoscopic	119	709	154	718	553	780	3
repair	156	709	173	718	553	780	3
of	174	709	180	718	553	780	3
abdominal	181	709	212	718	553	780	3
wall	213	709	225	718	553	780	3
hernias.	226	709	249	718	553	780	3
Are	250	709	261	718	553	780	3
there	262	709	276	718	553	780	3
differences	60	718	90	727	553	780	3
in	91	718	97	727	553	780	3
biocompatibility7-Experimental	98	718	188	727	553	780	3
results	190	718	208	727	553	780	3
obtained	209	718	234	727	553	780	3
in	236	718	241	727	553	780	3
a	243	718	246	727	553	780	3
laparosco-	247	718	276	727	553	780	3
nera	288	46	304	58	553	780	3
concluyente	307	46	350	58	553	780	3
la	353	46	359	58	553	780	3
superioridad	362	46	408	58	553	780	3
del	410	46	421	58	553	780	3
procedimiento	424	46	477	58	553	780	3
laparoscó-	479	46	517	58	553	780	3
pico	288	58	304	70	553	780	3
sobre	306	58	325	70	553	780	3
la	327	58	334	70	553	780	3
por	376	58	389	70	553	780	3
cirugía	391	58	416	70	553	780	3
abierta.	418	58	445	70	553	780	3
Otras	303	69	323	81	553	780	3
ventajas	324	69	353	81	553	780	3
del	355	69	366	81	553	780	3
enfoque	368	69	397	81	553	780	3
laparoscópico,	398	69	450	81	553	780	3
a	452	69	456	81	553	780	3
saber:	457	69	479	81	553	780	3
con	480	69	493	81	553	780	3
la	495	69	501	81	553	780	3
téc-	503	69	517	81	553	780	3
nica	288	81	304	93	553	780	3
laparoscópica	306	81	355	93	553	780	3
los	357	81	367	93	553	780	3
puertos	369	81	396	93	553	780	3
son	398	81	411	93	553	780	3
colocados	413	81	449	93	553	780	3
lejos	451	81	467	93	553	780	3
de	469	81	478	93	553	780	3
la	480	81	486	93	553	780	3
incisión	488	81	517	93	553	780	3
original,	288	93	319	105	553	780	3
lo	322	93	329	105	553	780	3
que	332	93	345	105	553	780	3
permite	348	93	376	105	553	780	3
evaluar	379	93	406	105	553	780	3
la	409	93	415	105	553	780	3
presencia	418	93	452	105	553	780	3
de	455	93	464	105	553	780	3
adherencias	467	93	510	105	553	780	3
a	513	93	517	105	553	780	3
esta	288	104	302	116	553	780	3
zona	305	104	322	116	553	780	3
en	325	104	334	116	553	780	3
forma	336	104	358	116	553	780	3
adecuada.	361	104	397	116	553	780	3
Estas	399	104	418	116	553	780	3
adherencias	421	104	463	116	553	780	3
pueden	466	104	493	116	553	780	3
ser	496	104	506	116	553	780	3
li-	509	104	517	116	553	780	3
beradas	288	116	316	128	553	780	3
bajo	319	116	335	128	553	780	3
visión	338	116	359	128	553	780	3
directa	362	116	387	128	553	780	3
disminuyendo	390	116	442	128	553	780	3
así	445	116	455	128	553	780	3
el	458	116	464	128	553	780	3
riesgo	467	116	488	128	553	780	3
de	492	116	500	128	553	780	3
una	503	116	517	128	553	780	3
lesión	288	128	310	140	553	780	3
intestinal	312	128	345	140	553	780	3
(7)	345	128	351	136	553	780	3
.	351	128	353	140	553	780	3
El	303	139	310	152	553	780	3
defecto	313	139	339	152	553	780	3
es	342	139	349	152	553	780	3
disecado	352	139	384	152	553	780	3
desde	386	139	407	152	553	780	3
adentro	410	139	438	152	553	780	3
de	441	139	449	152	553	780	3
la	452	139	458	152	553	780	3
cavidad	461	139	489	152	553	780	3
perito-	492	139	517	152	553	780	3
neal.	288	151	306	163	553	780	3
No	309	151	320	163	553	780	3
hay	323	151	336	163	553	780	3
manipulación	339	151	389	163	553	780	3
de	392	151	401	163	553	780	3
una	404	151	418	163	553	780	3
herida	421	151	444	163	553	780	3
sobre	448	151	467	163	553	780	3
el	470	151	477	163	553	780	3
sitio	480	151	495	163	553	780	3
de	499	151	507	163	553	780	3
la	511	151	517	163	553	780	3
cirugía.	288	163	316	175	553	780	3
Los	319	163	331	175	553	780	3
bordes	334	163	359	175	553	780	3
son	362	163	375	175	553	780	3
claramente	378	163	417	175	553	780	3
identificados,	420	163	468	175	553	780	3
el	471	163	477	175	553	780	3
contenido	481	163	517	175	553	780	3
herniario	288	175	322	187	553	780	3
usualmente	324	175	365	187	553	780	3
es	367	175	374	187	553	780	3
fácilmente	376	175	414	187	553	780	3
reducido	416	175	448	187	553	780	3
y	450	175	454	187	553	780	3
como	456	175	476	187	553	780	3
se	478	175	485	187	553	780	3
mencio-	487	175	517	187	553	780	3
nó	288	186	298	198	553	780	3
anteriormente,	300	186	353	198	553	780	3
puede	356	186	377	198	553	780	3
identificarse	380	186	424	198	553	780	3
con	426	186	439	198	553	780	3
facilidad	441	186	472	198	553	780	3
la	474	186	481	198	553	780	3
presencia	483	186	517	198	553	780	3
de	288	198	297	210	553	780	3
defectos	299	198	329	210	553	780	3
adicionales	331	198	371	210	553	780	3
que	373	198	386	210	553	780	3
pueden	388	198	415	210	553	780	3
ser	417	198	427	210	553	780	3
incluidos	429	198	462	210	553	780	3
en	464	198	473	210	553	780	3
el	475	198	481	210	553	780	3
reparo	483	198	507	210	553	780	3
(7)	507	199	513	206	553	780	3
.	513	198	515	210	553	780	3
Se	303	210	311	222	553	780	3
practican	313	210	346	222	553	780	3
pequeñas	348	210	382	222	553	780	3
incisiones	384	210	419	222	553	780	3
que	421	210	434	222	553	780	3
son	436	210	449	222	553	780	3
menos	451	210	475	222	553	780	3
dolorosas	476	210	511	222	553	780	3
y	513	210	517	222	553	780	3
hay	288	221	301	233	553	780	3
un	303	221	313	233	553	780	3
regreso	315	221	341	233	553	780	3
más	343	221	358	233	553	780	3
rápido	360	221	383	233	553	780	3
a	385	221	389	233	553	780	3
las	391	221	401	233	553	780	3
actividades	403	221	443	233	553	780	3
normales	445	221	479	233	553	780	3
(7)	479	222	485	229	553	780	3
.	485	221	487	233	553	780	3
Diferentes	303	233	339	245	553	780	3
técnicas	342	233	370	245	553	780	3
han	372	233	386	245	553	780	3
sido	389	233	403	245	553	780	3
sugeridas	406	233	439	245	553	780	3
para	442	233	458	245	553	780	3
asegurar	461	233	491	245	553	780	3
la	493	233	500	245	553	780	3
ma-	502	233	517	245	553	780	3
lla	288	245	297	257	553	780	3
una	299	245	313	257	553	780	3
vez	315	245	327	257	553	780	3
ésta	329	245	343	257	553	780	3
esté	345	245	359	257	553	780	3
en	361	245	370	257	553	780	3
posición	372	245	402	257	553	780	3
para	405	245	421	257	553	780	3
corregir	423	245	451	257	553	780	3
el	454	245	460	257	553	780	3
defecto	462	245	488	257	553	780	3
y	490	245	494	257	553	780	3
evitar	497	245	517	257	553	780	3
colocaciones	288	256	333	269	553	780	3
inapropiadas	337	256	382	269	553	780	3
que	386	256	399	269	553	780	3
confieran	403	256	436	269	553	780	3
el	440	256	446	269	553	780	3
riesgo	450	256	471	269	553	780	3
de	475	256	483	269	553	780	3
recidiva.	487	256	517	269	553	780	3
Bickel	288	268	310	280	553	780	3
y	312	268	316	280	553	780	3
Eitan	318	268	336	280	553	780	3
(8)	336	269	342	276	553	780	3
,	342	268	344	280	553	780	3
recomiendan	346	268	393	280	553	780	3
la	395	268	401	280	553	780	3
fijación	403	268	429	280	553	780	3
del	431	268	442	280	553	780	3
centro	444	268	466	280	553	780	3
de	468	268	476	280	553	780	3
la	478	268	485	280	553	780	3
malla	487	268	506	280	553	780	3
en	508	268	517	280	553	780	3
un	288	280	298	292	553	780	3
punto	301	280	322	292	553	780	3
también	324	280	353	292	553	780	3
central	355	280	380	292	553	780	3
del	382	280	393	292	553	780	3
defecto;	395	280	423	292	553	780	3
para	425	280	441	292	553	780	3
hernias	443	280	469	292	553	780	3
grandes	471	280	499	292	553	780	3
y	502	280	506	292	553	780	3
en	508	280	517	292	553	780	3
todos	288	292	308	304	553	780	3
los	310	292	320	304	553	780	3
casos	323	292	341	304	553	780	3
hacer	344	292	363	304	553	780	3
fijación	365	292	391	304	553	780	3
lateral	394	292	415	304	553	780	3
de	418	292	426	304	553	780	3
la	429	292	435	304	553	780	3
malla	437	292	457	304	553	780	3
con	459	292	472	304	553	780	3
endograpas.	474	292	517	304	553	780	3
La	288	303	297	315	553	780	3
técnica	300	303	325	315	553	780	3
más	328	303	342	315	553	780	3
aceptada,	345	303	378	315	553	780	3
es	381	303	388	315	553	780	3
asegurar	391	303	421	315	553	780	3
las	424	303	434	315	553	780	3
esquinas	437	303	467	315	553	780	3
de	470	303	478	315	553	780	3
la	481	303	487	315	553	780	3
malla	490	303	510	315	553	780	3
a	513	303	517	315	553	780	3
la	288	315	295	327	553	780	3
pared	297	315	317	327	553	780	3
abdominal	320	315	358	327	553	780	3
con	360	315	373	327	553	780	3
sutura	376	315	398	327	553	780	3
no	401	315	410	327	553	780	3
absorbible	413	315	449	327	553	780	3
aplicada	451	315	480	327	553	780	3
de	483	315	491	327	553	780	3
mane-	494	315	517	327	553	780	3
ra	288	327	296	339	553	780	3
transabdominal	298	327	354	339	553	780	3
a	357	327	361	339	553	780	3
través	364	327	384	339	553	780	3
de	387	327	396	339	553	780	3
pequeñas	398	327	432	339	553	780	3
incisiones	434	327	469	339	553	780	3
premarcadas	472	327	517	339	553	780	3
sobre	288	338	307	350	553	780	3
la	309	338	316	350	553	780	3
piel,	317	338	332	350	553	780	3
evitando	334	338	365	350	553	780	3
el	367	338	373	350	553	780	3
desplazamiento	374	338	429	350	553	780	3
de	431	338	439	350	553	780	3
la	441	338	448	350	553	780	3
prótesis.	449	338	479	350	553	780	3
Cuando	480	338	509	350	553	780	3
la	511	338	517	350	553	780	3
pared	288	350	309	362	553	780	3
abdominal	310	350	348	362	553	780	3
es	350	350	357	362	553	780	3
significativamente	359	350	422	362	553	780	3
gruesa	424	350	447	362	553	780	3
como	449	350	469	362	553	780	3
sucede	471	350	495	362	553	780	3
en	496	350	505	362	553	780	3
los	507	350	517	362	553	780	3
pacientes	288	362	321	374	553	780	3
obesos,	323	362	348	374	553	780	3
puede	350	362	372	374	553	780	3
haber	373	362	393	374	553	780	3
diferencias	395	362	433	374	553	780	3
entre	435	362	453	374	553	780	3
el	455	362	461	374	553	780	3
diámetro	463	362	495	374	553	780	3
exter-	496	362	517	374	553	780	3
no	288	373	298	386	553	780	3
e	300	373	304	386	553	780	3
interno	306	373	332	386	553	780	3
estimados	334	373	369	386	553	780	3
durante	371	373	398	386	553	780	3
la	400	373	407	386	553	780	3
presencia	409	373	442	386	553	780	3
del	444	373	454	386	553	780	3
neumoperitoneo,	456	373	517	386	553	780	3
llevando	288	385	318	397	553	780	3
a	321	385	325	397	553	780	3
la	328	385	334	397	553	780	3
colocación	336	385	374	397	553	780	3
de	377	385	385	397	553	780	3
mallas	388	385	411	397	553	780	3
de	413	385	422	397	553	780	3
tamaños	424	385	454	397	553	780	3
inapropiados,	457	385	505	397	553	780	3
las	507	385	517	397	553	780	3
cuales	288	397	310	409	553	780	3
pueden	312	397	339	409	553	780	3
sufrir	341	397	361	409	553	780	3
desplazamientos	363	397	421	409	553	780	3
indeseados	423	397	462	409	553	780	3
durante	465	397	492	409	553	780	3
la	494	397	500	409	553	780	3
fija-	503	397	517	409	553	780	3
ción.	288	409	306	421	553	780	3
A	307	409	313	421	553	780	3
pesar	315	409	334	421	553	780	3
de	335	409	344	421	553	780	3
las	345	409	354	421	553	780	3
múltiples	356	409	388	421	553	780	3
opciones	390	409	421	421	553	780	3
de	423	409	431	421	553	780	3
fijación,	433	409	460	421	553	780	3
la	462	409	468	421	553	780	3
mejor	470	409	490	421	553	780	3
técnica	492	409	517	421	553	780	3
para	288	420	304	432	553	780	3
tal	306	420	315	432	553	780	3
efecto	317	420	338	432	553	780	3
sólo	340	420	354	432	553	780	3
podrá	356	420	377	432	553	780	3
recomendarse	379	420	429	432	553	780	3
cuando	431	420	457	432	553	780	3
se	459	420	466	432	553	780	3
hayan	468	420	489	432	553	780	3
realiza-	491	420	517	432	553	780	3
do	288	432	298	444	553	780	3
pruebas	299	432	327	444	553	780	3
comparativas	329	432	375	444	553	780	3
entre	377	432	395	444	553	780	3
los	397	432	407	444	553	780	3
métodos	408	432	439	444	553	780	3
de	440	432	449	444	553	780	3
forma	450	432	472	444	553	780	3
controlada	473	432	511	444	553	780	3
y	513	432	517	444	553	780	3
aleatorizada	288	444	331	456	553	780	3
para	332	444	348	456	553	780	3
poder	350	444	371	456	553	780	3
encontrar	373	444	407	456	553	780	3
la	409	444	415	456	553	780	3
opción	417	444	441	456	553	780	3
más	443	444	457	456	553	780	3
segura	459	444	482	456	553	780	3
(8)	482	444	488	451	553	780	3
.	488	444	490	456	553	780	3
CONCLUSIÓN	288	467	347	479	553	780	3
El	288	479	296	491	553	780	3
tratamiento	300	479	342	491	553	780	3
laparoscópico	345	479	395	491	553	780	3
de	399	479	407	491	553	780	3
la	411	479	417	491	553	780	3
hernia	421	479	444	491	553	780	3
incisional	447	479	482	491	553	780	3
tiene	486	479	504	491	553	780	3
las	507	479	517	491	553	780	3
ventajas	288	490	317	503	553	780	3
de	321	490	329	503	553	780	3
la	333	490	339	503	553	780	3
cirugía	343	490	368	503	553	780	3
mínimamente	372	490	422	503	553	780	3
invasiva	426	490	455	503	553	780	3
sobre	459	490	478	503	553	780	3
la	482	490	488	503	553	780	3
cirugía	492	490	517	503	553	780	3
convencional.	288	502	338	514	553	780	3
Aun	342	502	357	514	553	780	3
así,	361	502	372	514	553	780	3
es	376	502	383	514	553	780	3
necesaria	386	502	420	514	553	780	3
la	423	502	429	514	553	780	3
realización	433	502	472	514	553	780	3
de	475	502	484	514	553	780	3
estudios	487	502	517	514	553	780	3
controlados	288	514	331	526	553	780	3
bien	333	514	349	526	553	780	3
dirigidos	352	514	384	526	553	780	3
comparando	386	514	432	526	553	780	3
esta	434	514	448	526	553	780	3
técnica	451	514	476	526	553	780	3
con	479	514	492	526	553	780	3
la	494	514	501	526	553	780	3
téc-	503	514	517	526	553	780	3
nica	288	526	304	538	553	780	3
abierta	305	526	330	538	553	780	3
para	332	526	348	538	553	780	3
sostener	350	526	379	538	553	780	3
de	381	526	390	538	553	780	3
manera	392	526	419	538	553	780	3
sólida	420	526	442	538	553	780	3
el	444	526	450	538	553	780	3
uso	451	526	464	538	553	780	3
rutinario	466	526	498	538	553	780	3
de	500	526	509	538	553	780	3
la	510	526	517	538	553	780	3
laparoscopia	288	537	334	549	553	780	3
para	336	537	352	549	553	780	3
el	353	537	360	549	553	780	3
tratamiento	361	537	404	549	553	780	3
de	406	537	414	549	553	780	3
este	416	537	430	549	553	780	3
problema.	432	537	468	549	553	780	3
Sin	470	537	481	549	553	780	3
embargo,	483	537	517	549	553	780	3
mientras	288	549	320	561	553	780	3
se	322	549	330	561	553	780	3
dispone	332	549	360	561	553	780	3
de	362	549	371	561	553	780	3
esta	373	549	387	561	553	780	3
información,	389	549	436	561	553	780	3
la	438	549	445	561	553	780	3
reparación	447	549	485	561	553	780	3
laparos-	488	549	517	561	553	780	3
cópica	288	561	312	573	553	780	3
de	315	561	324	573	553	780	3
las	327	561	336	573	553	780	3
hernias	340	561	366	573	553	780	3
incisionales	370	561	412	573	553	780	3
puede	415	561	437	573	553	780	3
realizarse	440	561	474	573	553	780	3
de	478	561	486	573	553	780	3
manera	490	561	517	573	553	780	3
adecuada	288	572	322	584	553	780	3
cuando	324	572	351	584	553	780	3
es	353	572	360	584	553	780	3
ejecutada	362	572	396	584	553	780	3
por	398	572	410	584	553	780	3
cirujanos	412	572	445	584	553	780	3
debidamente	447	572	494	584	553	780	3
adies-	495	572	517	584	553	780	3
trados	288	584	311	596	553	780	3
en	313	584	322	596	553	780	3
procedimientos	324	584	380	596	553	780	3
laparoscópicos	382	584	435	596	553	780	3
avanzados.	437	584	476	596	553	780	3
pic	300	635	308	644	553	780	3
porcine	310	635	331	644	553	780	3
model.SurgEndosc	333	635	385	644	553	780	3
2009;23:487-95.	387	635	431	644	553	780	3
5.	288	644	293	653	553	780	3
Novitsky	300	644	325	653	553	780	3
YW,	327	644	338	653	553	780	3
Paton	340	644	356	653	553	780	3
BL,	358	644	368	653	553	780	3
Heniford	369	644	395	653	553	780	3
BT.	397	644	406	653	553	780	3
Laparoscopic	408	644	445	653	553	780	3
ventral	447	644	466	653	553	780	3
hernia	468	644	486	653	553	780	3
repair.	488	644	506	653	553	780	3
Op	508	644	517	653	553	780	3
Tech	300	653	313	662	553	780	3
Gen	315	653	327	662	553	780	3
Surg.	328	653	343	662	553	780	3
2006;8:4-9.	344	653	375	662	553	780	3
6.	288	662	293	671	553	780	3
Gersin	300	662	319	671	553	780	3
KS.	323	662	333	671	553	780	3
Laparoscopic	337	662	374	671	553	780	3
incisional	379	662	406	671	553	780	3
hernia	410	662	428	671	553	780	3
repair.	433	662	451	671	553	780	3
Op	455	662	464	671	553	780	3
Tech	468	662	482	671	553	780	3
Gen	486	662	498	671	553	780	3
Surg.	502	662	517	671	553	780	3
2004;6:189-99.	300	671	341	680	553	780	3
7.	288	680	293	689	553	780	3
Curcillo	300	680	323	689	553	780	3
PG.	324	680	335	689	553	780	3
Laparoscopic	336	680	373	689	553	780	3
ventral	375	680	394	689	553	780	3
hernia	396	680	414	689	553	780	3
repair-Simpli-fled	415	680	465	689	553	780	3
with	467	680	479	689	553	780	3
a	481	680	484	689	553	780	3
self-expan-	486	680	517	689	553	780	3
ding	300	689	312	699	553	780	3
mesh	314	689	329	699	553	780	3
system	331	689	350	699	553	780	3
(A	351	689	359	699	553	780	3
one-suture	360	689	390	699	553	780	3
technique).OpTechGen	392	689	458	699	553	780	3
Surg.	459	689	474	699	553	780	3
2004;6:200-8.	475	689	513	699	553	780	3
8.	288	698	293	708	553	780	3
Klinge	300	698	318	708	553	780	3
U,	320	698	326	708	553	780	3
Conze	328	698	346	708	553	780	3
J,	347	698	351	708	553	780	3
Krones	353	698	373	708	553	780	3
CJ,	374	698	382	708	553	780	3
Schumpelick	384	698	420	708	553	780	3
V.	422	698	427	708	553	780	3
Incisional	429	698	456	708	553	780	3
hernia:	458	698	478	708	553	780	3
Open	479	698	495	708	553	780	3
techni-	497	698	517	708	553	780	3
ques.	300	707	314	717	553	780	3
World	316	707	333	717	553	780	3
J	335	707	337	717	553	780	3
Surg.	339	707	353	717	553	780	3
2005;29:1066-72	355	707	401	717	553	780	3
Cir.	235	738	246	750	553	780	3
parag.	248	738	269	750	553	780	3
Vol.	271	738	284	750	553	780	3
44;	286	738	296	750	553	780	3
Nº	298	738	306	750	553	780	3
2.	308	738	314	750	553	780	3
2019	316	738	333	750	553	780	3
26	275	749	293	768	553	780	3
