Artículo	215	48	268	64	553	780	1
Original	271	48	325	64	553	780	1
Doi:	344	53	359	63	553	780	1
10.18004/sopaci.2019.agosto.	361	53	476	63	553	780	1
15-18	478	53	500	63	553	780	1
Manejo	108	87	168	110	553	780	1
quirúrgico	172	87	256	110	553	780	1
de	259	87	279	110	553	780	1
la	283	87	297	110	553	780	1
miastenia	301	87	380	110	553	780	1
gravis	383	87	432	110	553	780	1
Surgical	135	126	186	144	553	780	1
management	188	126	273	144	553	780	1
of	276	126	289	144	553	780	1
myasthenia	292	126	365	144	553	780	1
gravis	368	126	406	144	553	780	1
Angel	100	163	127	179	553	780	1
Agüero,	130	163	166	179	553	780	1
Cesar	169	163	196	179	553	780	1
Farina,	198	163	233	179	553	780	1
Ismael	236	163	267	179	553	780	1
Zelada,	269	163	305	179	553	780	1
Chong	308	163	338	179	553	780	1
Lee,	341	163	360	179	553	780	1
Martha	362	163	399	179	553	780	1
Galeano	401	163	441	179	553	780	1
Universidad	138	183	178	194	553	780	1
Nacional	180	183	210	194	553	780	1
de	211	183	219	194	553	780	1
Asunción.	221	183	254	194	553	780	1
Hospital	255	183	283	194	553	780	1
de	285	183	293	194	553	780	1
Clínicas.	294	183	323	194	553	780	1
San	325	183	337	194	553	780	1
Lorenzo	339	183	366	194	553	780	1
Paraguay	367	183	399	194	553	780	1
Palabras	36	445	65	456	553	780	1
clave:	66	445	85	456	553	780	1
Miastenia	86	446	118	456	553	780	1
Gravis,	120	446	142	456	553	780	1
Timectomia,	144	446	185	456	553	780	1
Timoma	187	446	214	456	553	780	1
Keywords:	276	259	311	270	553	780	1
Myasthenia	313	260	350	270	553	780	1
Gravis,	352	260	375	270	553	780	1
timectomy,	376	260	412	270	553	780	1
thymoma.	414	260	446	270	553	780	1
INTRODUCCION	276	282	347	294	553	780	1
La	276	294	285	306	553	780	1
Miastenia	288	294	324	306	553	780	1
Gravis	326	294	350	306	553	780	1
es	353	294	360	306	553	780	1
una	363	294	377	306	553	780	1
enfermedad	380	294	423	306	553	780	1
que	426	294	439	306	553	780	1
podría	442	294	466	306	553	780	1
catalogar-	469	294	505	306	553	780	1
se	276	306	283	318	553	780	1
de	286	306	295	318	553	780	1
poco	297	306	315	318	553	780	1
frecuente,	317	306	353	318	553	780	1
sin	356	306	366	318	553	780	1
embargo	369	306	400	318	553	780	1
desde	403	306	423	318	553	780	1
la	426	306	432	318	553	780	1
década	435	306	460	318	553	780	1
de	462	306	471	318	553	780	1
los	474	306	484	318	553	780	1
80	486	306	495	318	553	780	1
se	497	306	505	318	553	780	1
describen	276	317	311	329	553	780	1
en	313	317	322	329	553	780	1
la	324	317	331	329	553	780	1
literatura	333	317	366	329	553	780	1
incrementos	368	317	413	329	553	780	1
anuales	415	317	442	329	553	780	1
en	444	317	453	329	553	780	1
su	455	317	463	329	553	780	1
incidencia.	465	317	505	329	553	780	1
La	276	329	285	341	553	780	1
prevalencia	287	329	328	341	553	780	1
de	330	329	338	341	553	780	1
la	340	329	347	341	553	780	1
enfermedad	348	329	392	341	553	780	1
ha	394	329	402	341	553	780	1
ido	404	329	416	341	553	780	1
en	418	329	426	341	553	780	1
aumento	428	329	460	341	553	780	1
debido	462	329	487	341	553	780	1
a	489	329	493	341	553	780	1
los	494	329	505	341	553	780	1
avances	276	341	304	353	553	780	1
en	306	341	315	353	553	780	1
su	317	341	325	353	553	780	1
diagnóstico	327	341	368	353	553	780	1
y	370	341	375	353	553	780	1
la	377	341	383	353	553	780	1
mejor	385	341	406	353	553	780	1
esperanza	408	341	444	353	553	780	1
de	446	341	455	353	553	780	1
vida	457	341	472	353	553	780	1
(1,2)	472	341	482	348	553	780	1
.	482	341	484	353	553	780	1
La	290	352	299	364	553	780	1
Miastenia	302	352	338	364	553	780	1
Gravis	341	352	364	364	553	780	1
puede	368	352	389	364	553	780	1
manifestarse	393	352	438	364	553	780	1
a	441	352	445	364	553	780	1
cualquier	448	352	482	364	553	780	1
edad,	485	352	505	364	553	780	1
aunque	276	364	303	376	553	780	1
suele	305	364	323	376	553	780	1
tener	326	364	344	376	553	780	1
dos	347	364	359	376	553	780	1
picos:	362	364	382	376	553	780	1
uno	385	364	399	376	553	780	1
temprano	401	364	436	376	553	780	1
en	439	364	448	376	553	780	1
la	450	364	456	376	553	780	1
segunda-ter-	459	364	505	376	553	780	1
cera	276	376	291	388	553	780	1
década	293	376	318	388	553	780	1
y	320	376	324	388	553	780	1
otro	327	376	342	388	553	780	1
tardío	344	376	365	388	553	780	1
en	367	376	376	388	553	780	1
la	378	376	384	388	553	780	1
octava	386	376	410	388	553	780	1
década	412	376	437	388	553	780	1
(3,4)	437	376	447	384	553	780	1
.	447	376	449	388	553	780	1
Actualmente	290	387	336	400	553	780	1
se	338	387	345	400	553	780	1
sabe	347	387	363	400	553	780	1
que	365	387	378	400	553	780	1
la	380	387	386	400	553	780	1
Miastenia	388	387	423	400	553	780	1
Gravis	425	387	449	400	553	780	1
puede	452	387	474	400	553	780	1
asociar-	476	387	505	400	553	780	1
se	276	399	283	411	553	780	1
con	286	399	299	411	553	780	1
otras	302	399	320	411	553	780	1
enfermedades	322	399	373	411	553	780	1
autoinmunes	375	399	422	411	553	780	1
como	425	399	445	411	553	780	1
la	448	399	454	411	553	780	1
neuromielitis	457	399	505	411	553	780	1
óptica,	276	411	300	423	553	780	1
la	302	411	309	423	553	780	1
enfermedad	311	411	354	423	553	780	1
tiroidea	356	411	384	423	553	780	1
autoinmune,	386	411	432	423	553	780	1
la	434	411	440	423	553	780	1
artritis	442	411	467	423	553	780	1
reumatoi-	469	411	505	423	553	780	1
de	276	423	285	435	553	780	1
o	287	423	291	435	553	780	1
el	293	423	300	435	553	780	1
lupus	302	423	321	435	553	780	1
eritematoso	323	423	366	435	553	780	1
sistémico	368	423	401	435	553	780	1
(5)	401	423	407	430	553	780	1
.	407	423	409	435	553	780	1
La	290	434	299	446	553	780	1
Miastenia	301	434	336	446	553	780	1
Gravis	338	434	361	446	553	780	1
es	363	434	370	446	553	780	1
causada	372	434	400	446	553	780	1
por	402	434	414	446	553	780	1
un	416	434	426	446	553	780	1
defecto	427	434	454	446	553	780	1
en	455	434	464	446	553	780	1
la	466	434	472	446	553	780	1
transmi-	473	434	505	446	553	780	1
sión	276	446	291	458	553	780	1
de	293	446	302	458	553	780	1
los	304	446	314	458	553	780	1
impulsos	316	446	349	458	553	780	1
nerviosos	351	446	386	458	553	780	1
a	388	446	392	458	553	780	1
los	394	446	404	458	553	780	1
músculos	406	446	440	458	553	780	1
(4,6)	440	447	450	454	553	780	1
.	450	446	452	458	553	780	1
El	290	458	298	470	553	780	1
defecto	301	458	327	470	553	780	1
básico	330	458	353	470	553	780	1
de	356	458	365	470	553	780	1
la	368	458	374	470	553	780	1
Miastenia	378	458	413	470	553	780	1
Gravis:	416	458	442	470	553	780	1
la	445	458	451	470	553	780	1
reducción	455	458	490	470	553	780	1
del	494	458	505	470	553	780	1
número	276	469	305	481	553	780	1
de	308	469	316	481	553	780	1
receptores	319	469	356	481	553	780	1
de	359	469	368	481	553	780	1
acetilcolina	371	469	412	481	553	780	1
sobre	415	469	434	481	553	780	1
la	437	469	444	481	553	780	1
membrana	447	469	486	481	553	780	1
pos-	489	469	505	481	553	780	1
sináptica	276	481	308	493	553	780	1
de	311	481	320	493	553	780	1
la	323	481	329	493	553	780	1
unión	332	481	353	493	553	780	1
neuromuscular.	356	481	412	493	553	780	1
Los	415	481	428	493	553	780	1
mecanismos	431	481	476	493	553	780	1
por	479	481	491	493	553	780	1
los	494	481	505	493	553	780	1
cuales	276	493	298	505	553	780	1
suceden	300	493	329	505	553	780	1
son	331	493	344	505	553	780	1
tres:	346	493	361	505	553	780	1
endocitosis	363	493	404	505	553	780	1
acelerada	408	493	441	505	553	780	1
y	443	493	448	505	553	780	1
degradación	450	493	494	505	553	780	1
de	496	493	505	505	553	780	1
los	276	504	286	517	553	780	1
receptores,	288	504	327	517	553	780	1
bloqueo	329	504	358	517	553	780	1
funcional	360	504	394	517	553	780	1
de	396	504	405	517	553	780	1
los	406	504	417	517	553	780	1
receptores,	418	504	457	517	553	780	1
daño	459	504	477	517	553	780	1
media-	479	504	505	517	553	780	1
do	276	516	286	528	553	780	1
por	288	516	300	528	553	780	1
complemento	302	516	352	528	553	780	1
(5,6)	352	517	362	524	553	780	1
.	362	516	364	528	553	780	1
El	290	528	298	540	553	780	1
principal	301	528	333	540	553	780	1
autoanticuerpo	337	528	392	540	553	780	1
causante	395	528	426	540	553	780	1
es	429	528	436	540	553	780	1
contra	439	528	462	540	553	780	1
el	465	528	472	540	553	780	1
receptor	475	528	505	540	553	780	1
de	276	540	285	552	553	780	1
acetilcolina,	289	540	332	552	553	780	1
aunque	336	540	362	552	553	780	1
recientemente	366	540	417	552	553	780	1
se	421	540	428	552	553	780	1
conoce	432	540	458	552	553	780	1
que	462	540	475	552	553	780	1
los	479	540	489	552	553	780	1
au-	493	540	505	552	553	780	1
toanticuerpos	276	551	326	563	553	780	1
dirigidos	329	551	361	563	553	780	1
contra	364	551	387	563	553	780	1
la	390	551	397	563	553	780	1
tirosina	400	551	427	563	553	780	1
quinasa	430	551	458	563	553	780	1
del	461	551	472	563	553	780	1
receptor	475	551	505	563	553	780	1
específico	276	563	311	575	553	780	1
de	314	563	322	575	553	780	1
músculo	325	563	355	575	553	780	1
(MuSK)	358	563	387	575	553	780	1
tienen	389	563	412	575	553	780	1
un	414	563	424	575	553	780	1
papel	426	563	445	575	553	780	1
destacado	447	563	483	575	553	780	1
en	485	563	494	575	553	780	1
su	496	563	505	575	553	780	1
desarrollo.	276	575	314	587	553	780	1
Puesto	316	575	340	587	553	780	1
que	342	575	355	587	553	780	1
la	357	575	363	587	553	780	1
mayoría	365	575	395	587	553	780	1
de	396	575	405	587	553	780	1
los	407	575	417	587	553	780	1
pacientes	419	575	452	587	553	780	1
con	454	575	467	587	553	780	1
Miastenia	469	575	505	587	553	780	1
Gravis	276	586	300	598	553	780	1
tienen	302	586	325	598	553	780	1
anomalías	328	586	364	598	553	780	1
tímicas	370	586	396	598	553	780	1
y	399	586	403	598	553	780	1
una	406	586	419	598	553	780	1
reacción	422	586	452	598	553	780	1
saludable	455	586	489	598	553	780	1
a	492	586	496	598	553	780	1
la	498	586	505	598	553	780	1
timectomia,	276	598	319	610	553	780	1
resulta	322	598	346	610	553	780	1
lógico	349	598	371	610	553	780	1
implicar	374	598	404	610	553	780	1
esta	407	598	420	610	553	780	1
glándula	423	598	454	610	553	780	1
en	457	598	466	610	553	780	1
la	469	598	475	610	553	780	1
patogé-	478	598	505	610	553	780	1
nesis	276	610	294	622	553	780	1
de	296	610	305	622	553	780	1
la	307	610	313	622	553	780	1
enfermedad	315	610	358	622	553	780	1
(1,4)	358	610	368	618	553	780	1
.	368	610	370	622	553	780	1
Se	290	621	299	634	553	780	1
afirma	301	621	324	634	553	780	1
que	326	621	339	634	553	780	1
en	342	621	350	634	553	780	1
general	353	621	379	634	553	780	1
30%	381	621	397	634	553	780	1
de	399	621	407	634	553	780	1
los	410	621	420	634	553	780	1
pacientes	422	621	455	634	553	780	1
con	458	621	471	634	553	780	1
timomas	473	621	505	634	553	780	1
desarrollan	276	633	317	645	553	780	1
Miastenia	318	633	354	645	553	780	1
Gravis,	356	633	381	645	553	780	1
y	383	633	387	645	553	780	1
que	389	633	402	645	553	780	1
10-15%	404	633	432	645	553	780	1
de	433	633	442	645	553	780	1
los	444	633	454	645	553	780	1
pacientes	456	633	489	645	553	780	1
con	491	633	505	645	553	780	1
Autor	36	666	55	677	553	780	1
correspondiente:	57	666	111	677	553	780	1
Ismael	113	666	133	677	553	780	1
Zelada,	135	666	158	677	553	780	1
Email:	160	666	180	677	553	780	1
ismaelzelada@hotmail.com.	182	666	269	677	553	780	1
Angel	36	676	54	687	553	780	1
Luis	55	676	69	687	553	780	1
Agüero	70	676	93	687	553	780	1
Delgado.	95	676	122	687	553	780	1
Israel	124	676	141	687	553	780	1
164	142	676	154	687	553	780	1
–	156	676	160	687	553	780	1
Villa	162	676	177	687	553	780	1
Elisa.	178	676	195	687	553	780	1
Cel:	197	676	209	687	553	780	1
0983	211	676	226	687	553	780	1
360939.	228	676	253	687	553	780	1
Email:	36	686	56	696	553	780	1
angelluis.97@gmail.com	58	686	133	696	553	780	1
Recibido:	36	695	65	706	553	780	1
20	67	695	74	706	553	780	1
marzo	76	695	96	706	553	780	1
de	98	695	105	706	553	780	1
2019	107	695	122	706	553	780	1
-	124	695	127	706	553	780	1
Aceptado:	129	695	160	706	553	780	1
01	161	695	169	706	553	780	1
abril	171	695	185	706	553	780	1
de	187	695	195	706	553	780	1
2019	196	695	212	706	553	780	1
Este	86	706	99	717	553	780	1
es	100	706	106	717	553	780	1
un	108	706	116	717	553	780	1
artículo	118	706	143	717	553	780	1
publicado	145	706	175	717	553	780	1
en	177	706	184	717	553	780	1
acceso	186	706	206	717	553	780	1
abierto	207	706	230	717	553	780	1
bajo	231	706	245	717	553	780	1
una	247	706	259	717	553	780	1
licencia	261	706	284	717	553	780	1
Creative	286	706	312	717	553	780	1
Commons	314	706	346	717	553	780	1
Cir.	222	739	233	751	553	780	1
parag.	235	739	256	751	553	780	1
Vol.	258	739	271	751	553	780	1
44;	273	739	283	751	553	780	1
Nº	285	739	293	751	553	780	1
2.	295	739	301	751	553	780	1
2019	303	739	320	751	553	780	1
15	262	750	280	769	553	780	1
Miastenia	48	45	84	58	553	780	2
Gravis	86	45	109	58	553	780	2
presentan	111	45	146	58	553	780	2
un	148	45	158	58	553	780	2
timoma	160	45	188	58	553	780	2
(1,4,5)	188	46	202	53	553	780	2
.	202	45	204	58	553	780	2
Hay	62	57	77	69	553	780	2
dos	79	57	92	69	553	780	2
formas	94	57	119	69	553	780	2
clínicas	121	57	148	69	553	780	2
de	150	57	158	69	553	780	2
la	160	57	167	69	553	780	2
Miastenia	169	57	204	69	553	780	2
Gravis	206	57	229	69	553	780	2
(MG):	231	57	254	69	553	780	2
•	65	69	69	81	553	780	2
MG	77	69	90	81	553	780	2
ocular:	94	69	118	81	553	780	2
la	121	69	127	81	553	780	2
debilidad	131	69	164	81	553	780	2
se	167	69	175	81	553	780	2
limita	178	69	199	81	553	780	2
a	202	69	206	81	553	780	2
los	209	69	219	81	553	780	2
párpados	222	69	256	81	553	780	2
y	259	69	263	81	553	780	2
los	266	69	276	81	553	780	2
músculos	77	80	111	93	553	780	2
extraoculares.	113	80	163	93	553	780	2
•	65	92	69	104	553	780	2
MG	77	92	90	104	553	780	2
generalizada:	93	92	140	104	553	780	2
la	142	92	148	104	553	780	2
debilidad	150	92	184	104	553	780	2
afecta	186	92	207	104	553	780	2
tanto	210	92	228	104	553	780	2
a	231	92	235	104	553	780	2
los	237	92	247	104	553	780	2
múscu-	249	92	276	104	553	780	2
los	77	104	87	116	553	780	2
oculares	88	104	118	116	553	780	2
como	120	104	140	116	553	780	2
a	142	104	146	116	553	780	2
las	148	104	157	116	553	780	2
funciones	159	104	194	116	553	780	2
bulbares	196	104	226	116	553	780	2
(masticación,	228	104	276	116	553	780	2
disartria,	77	116	109	128	553	780	2
disfagia),	111	116	144	128	553	780	2
de	146	116	155	128	553	780	2
los	157	116	167	128	553	780	2
miembros	169	116	205	128	553	780	2
o	208	116	212	128	553	780	2
los	214	116	224	128	553	780	2
músculos	227	116	261	128	553	780	2
res-	263	116	276	128	553	780	2
piratorios.	77	127	114	139	553	780	2
Se	116	127	124	139	553	780	2
ha	127	127	136	139	553	780	2
utilizado	138	127	170	139	553	780	2
tradicionalmente	172	127	234	139	553	780	2
la	236	127	242	139	553	780	2
clasifica-	245	127	276	139	553	780	2
ción	77	139	92	151	553	780	2
clinica	94	139	118	151	553	780	2
de	120	139	128	151	553	780	2
Osserman	130	139	167	151	553	780	2
(1,4,6)	167	140	181	147	553	780	2
.	181	139	183	151	553	780	2
El	62	151	70	163	553	780	2
diagnóstico	72	151	114	163	553	780	2
de	116	151	124	163	553	780	2
la	126	151	133	163	553	780	2
Miastenia	135	151	170	163	553	780	2
Gravis	172	151	196	163	553	780	2
se	198	151	205	163	553	780	2
basa	207	151	223	163	553	780	2
en	225	151	234	163	553	780	2
la	236	151	242	163	553	780	2
sospecha	244	151	276	163	553	780	2
clínica	48	163	72	175	553	780	2
(historia	74	163	105	175	553	780	2
clínica	108	163	131	175	553	780	2
y	134	163	138	175	553	780	2
examen	141	163	169	175	553	780	2
neurológico)	171	163	218	175	553	780	2
y	220	163	225	175	553	780	2
la	227	163	234	175	553	780	2
positividad	236	163	276	175	553	780	2
de	48	175	57	187	553	780	2
anticuerpos	61	175	103	187	553	780	2
específicos,	107	175	147	187	553	780	2
test	151	175	164	187	553	780	2
neurofisiológicos	168	175	229	187	553	780	2
o	233	175	237	187	553	780	2
la	241	175	247	187	553	780	2
prueba	251	175	276	187	553	780	2
farmacológica.	48	187	101	199	553	780	2
El	104	187	112	199	553	780	2
diagnóstico	115	187	156	199	553	780	2
puede	159	187	181	199	553	780	2
también	184	187	214	199	553	780	2
ser	217	187	227	199	553	780	2
apoyado	230	187	261	199	553	780	2
por	264	187	276	199	553	780	2
imágenes,	48	199	84	211	553	780	2
sobre	86	199	105	211	553	780	2
todo	107	199	124	211	553	780	2
orientadas	126	199	164	211	553	780	2
a	166	199	170	211	553	780	2
la	172	199	178	211	553	780	2
búsqueda	180	199	214	211	553	780	2
de	217	199	225	211	553	780	2
patologías	227	199	264	211	553	780	2
del	266	199	276	211	553	780	2
timo	48	211	65	223	553	780	2
(4,6).	65	212	76	219	553	780	2
Todavía	62	223	91	235	553	780	2
se	93	223	100	235	553	780	2
discute	102	223	128	235	553	780	2
cuál	130	223	145	235	553	780	2
es	147	223	154	235	553	780	2
el	157	223	163	235	553	780	2
tratamiento	165	223	207	235	553	780	2
más	209	223	224	235	553	780	2
eficaz	226	223	246	235	553	780	2
para	248	223	264	235	553	780	2
los	266	223	276	235	553	780	2
pacientes	48	235	82	247	553	780	2
con	84	235	97	247	553	780	2
esta	99	235	113	247	553	780	2
enfermedad.	115	235	161	247	553	780	2
El	163	235	170	247	553	780	2
tratamiento	173	235	215	247	553	780	2
ideal	217	235	235	247	553	780	2
debería	237	235	264	247	553	780	2
ser	266	235	276	247	553	780	2
eficaz,	48	246	70	259	553	780	2
tener	73	246	91	259	553	780	2
efectos	94	246	118	259	553	780	2
secundarios	121	246	164	259	553	780	2
mínimos,	166	246	201	259	553	780	2
ser	203	246	213	259	553	780	2
de	216	246	224	259	553	780	2
fácil	227	246	242	259	553	780	2
adminis-	244	246	276	259	553	780	2
tración	48	258	74	270	553	780	2
y	76	258	80	270	553	780	2
de	82	258	91	270	553	780	2
bajo	93	258	108	270	553	780	2
costo	110	258	129	270	553	780	2
(5,7)	129	259	139	266	553	780	2
.	139	258	141	270	553	780	2
De	62	270	73	282	553	780	2
acuerdo	76	270	105	282	553	780	2
con	108	270	121	282	553	780	2
la	124	270	130	282	553	780	2
clínica	133	270	157	282	553	780	2
del	159	270	170	282	553	780	2
paciente,	173	270	205	282	553	780	2
la	208	270	214	282	553	780	2
severidad	217	270	252	282	553	780	2
de	255	270	263	282	553	780	2
los	266	270	276	282	553	780	2
síntomas,	48	281	82	294	553	780	2
incluyendo	84	281	124	294	553	780	2
los	126	281	136	294	553	780	2
músculos	138	281	172	294	553	780	2
comprometidos	174	281	231	294	553	780	2
por	233	281	245	294	553	780	2
la	247	281	253	294	553	780	2
enfer-	255	281	276	294	553	780	2
medad,	48	293	75	305	553	780	2
se	77	293	84	305	553	780	2
dan	86	293	100	305	553	780	2
medicamentos	101	293	154	305	553	780	2
que	156	293	169	305	553	780	2
tratan	171	293	193	305	553	780	2
los	194	293	205	305	553	780	2
síntomas	207	293	239	305	553	780	2
y	241	293	245	305	553	780	2
no	247	293	256	305	553	780	2
cam-	258	293	276	305	553	780	2
bian	48	305	64	317	553	780	2
el	66	305	72	317	553	780	2
curso	73	305	93	317	553	780	2
de	95	305	104	317	553	780	2
la	105	305	111	317	553	780	2
enfermedad	113	305	156	317	553	780	2
(anticolinesterasicos,	158	305	233	317	553	780	2
corticoides,	235	305	276	317	553	780	2
inmunosupresores,	48	317	117	329	553	780	2
inmunoglobulinas,	119	317	187	329	553	780	2
plasmaferesis);	188	317	241	329	553	780	2
otros	243	317	262	329	553	780	2
que	263	317	276	329	553	780	2
frenan	48	328	72	340	553	780	2
la	75	328	81	340	553	780	2
respuesta	84	328	118	340	553	780	2
inmunológica	121	328	171	340	553	780	2
y	175	328	179	340	553	780	2
finalmente	182	328	220	340	553	780	2
la	224	328	230	340	553	780	2
timectomía,	233	328	276	340	553	780	2
que	48	340	61	352	553	780	2
cambia	63	340	89	352	553	780	2
el	91	340	97	352	553	780	2
curso	99	340	119	352	553	780	2
de	121	340	130	352	553	780	2
la	132	340	138	352	553	780	2
enfermedad	140	340	183	352	553	780	2
(4,5)	183	341	193	348	553	780	2
.	193	340	195	352	553	780	2
OBJETIVOS	48	363	96	376	553	780	2
General	48	375	78	387	553	780	2
Conocer	48	387	79	399	553	780	2
el	83	387	89	399	553	780	2
manejo	93	387	120	399	553	780	2
quirúrgico	123	387	162	399	553	780	2
de	165	387	174	399	553	780	2
la	178	387	184	399	553	780	2
Miastenia	188	387	223	399	553	780	2
Gravis	227	387	250	399	553	780	2
en	254	387	263	399	553	780	2
los	266	387	276	399	553	780	2
servicios	48	398	80	411	553	780	2
de	82	398	91	411	553	780	2
cirugía	93	398	118	411	553	780	2
del	121	398	131	411	553	780	2
Hospital	134	398	164	411	553	780	2
de	167	398	175	411	553	780	2
Clínicas	178	398	207	411	553	780	2
durante	209	398	237	411	553	780	2
el	240	398	246	411	553	780	2
periodo	248	398	276	411	553	780	2
comprendido	48	410	97	422	553	780	2
entre	99	410	117	422	553	780	2
enero	119	410	140	422	553	780	2
de	142	410	150	422	553	780	2
2008	152	410	170	422	553	780	2
a	172	410	176	422	553	780	2
noviembre	178	410	216	422	553	780	2
de	218	410	227	422	553	780	2
2018	229	410	246	422	553	780	2
Específicos	48	433	90	446	553	780	2
•	54	445	58	456	553	780	2
Determinar	65	445	107	457	553	780	2
la	114	445	120	457	553	780	2
distribución	123	445	167	457	553	780	2
según	170	445	191	457	553	780	2
género,	194	445	220	457	553	780	2
grupo	224	445	245	457	553	780	2
etario	248	445	269	457	553	780	2
y	272	445	276	457	553	780	2
motivo	65	457	91	469	553	780	2
de	93	457	101	469	553	780	2
consulta	104	457	134	469	553	780	2
más	136	457	150	469	553	780	2
frecuente.	152	457	188	469	553	780	2
•	54	469	58	480	553	780	2
Determinar	65	469	107	481	553	780	2
el	110	469	116	481	553	780	2
tipo	118	469	132	481	553	780	2
de	134	469	143	481	553	780	2
tratamiento	145	469	187	481	553	780	2
quirúrgico	189	469	227	481	553	780	2
realizado	229	469	262	481	553	780	2
y	264	469	268	481	553	780	2
la	270	469	276	481	553	780	2
frecuencia	65	480	103	493	553	780	2
de	105	480	113	493	553	780	2
asociación	115	480	153	493	553	780	2
de	155	480	164	493	553	780	2
la	166	480	172	493	553	780	2
Miastenia	174	480	209	493	553	780	2
Gravis	211	480	235	493	553	780	2
y	237	480	241	493	553	780	2
Timoma.	243	480	276	493	553	780	2
•	54	492	58	503	553	780	2
Determinar	65	492	107	504	553	780	2
la	110	492	116	504	553	780	2
morbimortalidad	118	492	180	504	553	780	2
del	182	492	193	504	553	780	2
procedimiento	195	492	248	504	553	780	2
quirúr-	250	492	276	504	553	780	2
gico	65	504	80	516	553	780	2
y	82	504	86	516	553	780	2
la	88	504	95	516	553	780	2
respuesta	97	504	130	516	553	780	2
al	132	504	139	516	553	780	2
mismo.	141	504	167	516	553	780	2
MATERIALES	48	527	103	539	553	780	2
Y	105	527	111	539	553	780	2
METODOS	113	527	157	539	553	780	2
Diseño	48	539	75	551	553	780	2
El	48	551	56	563	553	780	2
presente	58	551	89	563	553	780	2
trabajo	91	551	117	563	553	780	2
científico	119	551	153	563	553	780	2
es	155	551	162	563	553	780	2
un	165	551	175	563	553	780	2
estudio	178	551	204	563	553	780	2
observacional,	207	551	259	563	553	780	2
des-	261	551	276	563	553	780	2
criptivo,	48	562	78	574	553	780	2
retrospectivo,	80	562	129	574	553	780	2
de	131	562	140	574	553	780	2
corte	142	562	160	574	553	780	2
trasversal.	162	562	198	574	553	780	2
Sujetos	62	574	88	586	553	780	2
de	90	574	99	586	553	780	2
estudio	101	574	127	586	553	780	2
Población	48	597	86	610	553	780	2
enfocada:	88	597	124	610	553	780	2
Pacientes	48	609	82	621	553	780	2
con	84	609	97	621	553	780	2
diagnostico	99	609	141	621	553	780	2
de	143	609	151	621	553	780	2
Miastenia	153	609	189	621	553	780	2
Gravis.	191	609	216	621	553	780	2
Población	48	632	86	645	553	780	2
accesible:	88	632	123	645	553	780	2
Pacientes	48	644	82	656	553	780	2
con	85	644	98	656	553	780	2
diagnóstico	101	644	143	656	553	780	2
de	146	644	154	656	553	780	2
Miastenia	157	644	193	656	553	780	2
Gravis	196	644	219	656	553	780	2
internados	222	644	261	656	553	780	2
du-	264	644	276	656	553	780	2
rante	48	656	67	668	553	780	2
el	69	656	76	668	553	780	2
período	78	656	107	668	553	780	2
de	109	656	118	668	553	780	2
enero	121	656	141	668	553	780	2
de	144	656	153	668	553	780	2
2008	155	656	173	668	553	780	2
a	175	656	179	668	553	780	2
noviembre	182	656	221	668	553	780	2
de	223	656	232	668	553	780	2
2018	235	656	252	668	553	780	2
en	255	656	264	668	553	780	2
los	266	656	276	668	553	780	2
servicios	48	668	80	680	553	780	2
de	82	668	90	680	553	780	2
cirugía	92	668	117	680	553	780	2
del	119	668	130	680	553	780	2
Hospital	132	668	163	680	553	780	2
de	165	668	173	680	553	780	2
Clínicas.	176	668	207	680	553	780	2
Criterios	48	691	82	703	553	780	2
de	84	691	93	703	553	780	2
inclusión:	95	691	132	703	553	780	2
Fueron	48	703	74	715	553	780	2
incluidos	76	703	109	715	553	780	2
todos	111	703	131	715	553	780	2
los	132	703	143	715	553	780	2
pacientes	144	703	178	715	553	780	2
internados	179	703	218	715	553	780	2
con	220	703	233	715	553	780	2
diagnostico	235	703	276	715	553	780	2
de	48	714	57	727	553	780	2
Miastenia	59	714	94	727	553	780	2
Gravis	96	714	120	727	553	780	2
y	122	714	126	727	553	780	2
mayores	128	714	158	727	553	780	2
de	160	714	168	727	553	780	2
18	171	714	179	727	553	780	2
años.	181	714	200	727	553	780	2
Criterios	288	46	322	58	553	780	2
de	324	46	333	58	553	780	2
exclusión:	335	46	373	58	553	780	2
Pacientes	288	58	322	70	553	780	2
con	325	58	338	70	553	780	2
historias	345	58	375	70	553	780	2
clínicas	378	58	405	70	553	780	2
incompletas	408	58	452	70	553	780	2
y	455	58	459	70	553	780	2
menores	462	58	493	70	553	780	2
de	496	58	505	70	553	780	2
18	508	58	517	70	553	780	2
años	288	69	305	81	553	780	2
de	307	69	316	81	553	780	2
edad.	318	69	337	81	553	780	2
Muestreo	288	92	324	105	553	780	2
No	288	104	300	116	553	780	2
probabilístico	302	104	351	116	553	780	2
de	353	104	361	116	553	780	2
casos	364	104	383	116	553	780	2
consecutivos.	385	104	433	116	553	780	2
Variables	288	127	323	140	553	780	2
-	294	139	297	152	553	780	2
Edad	305	139	324	152	553	780	2
-	294	151	297	163	553	780	2
Sexo	305	151	322	163	553	780	2
-	294	163	297	175	553	780	2
Motivo	305	163	332	175	553	780	2
de	334	163	342	175	553	780	2
Consulta	344	163	377	175	553	780	2
-	294	175	297	187	553	780	2
Timectomia	305	175	349	187	553	780	2
-	294	186	297	198	553	780	2
Tipo	305	186	323	198	553	780	2
de	325	186	333	198	553	780	2
tratamiento	335	186	377	198	553	780	2
quirúrgico	380	186	418	198	553	780	2
-	294	198	297	210	553	780	2
Grado	305	198	328	210	553	780	2
de	331	198	339	210	553	780	2
respuesta	341	198	375	210	553	780	2
al	377	198	383	210	553	780	2
tratamiento	385	198	427	210	553	780	2
quirúrgico	429	198	468	210	553	780	2
-	294	210	297	222	553	780	2
Morbimortalidad	305	210	368	222	553	780	2
Reclutamiento	288	233	344	245	553	780	2
y	346	233	350	245	553	780	2
procesamiento	352	233	407	245	553	780	2
de	409	233	418	245	553	780	2
los	420	233	431	245	553	780	2
datos:	433	233	455	245	553	780	2
Los	291	245	304	257	553	780	2
datos	307	245	326	257	553	780	2
fueron	329	245	353	257	553	780	2
obtenidos	356	245	392	257	553	780	2
de	394	245	403	257	553	780	2
las	406	245	415	257	553	780	2
historias	418	245	449	257	553	780	2
clínicas	452	245	479	257	553	780	2
del	482	245	493	257	553	780	2
archi-	495	245	517	257	553	780	2
vo	288	256	297	269	553	780	2
de	300	256	308	269	553	780	2
la	311	256	317	269	553	780	2
Facultad	320	256	351	269	553	780	2
de	354	256	362	269	553	780	2
Ciencias	365	256	396	269	553	780	2
Médicas	398	256	428	269	553	780	2
de	431	256	439	269	553	780	2
la	442	256	448	269	553	780	2
UNA,	451	256	472	269	553	780	2
Hospital	475	256	505	269	553	780	2
de	508	256	517	269	553	780	2
Clínicas.	288	268	320	280	553	780	2
Análisis	288	291	319	304	553	780	2
estadísticos:	321	291	366	304	553	780	2
Los	288	303	301	315	553	780	2
datos	303	303	322	315	553	780	2
fueron	324	303	348	315	553	780	2
cargados	349	303	381	315	553	780	2
en	383	303	392	315	553	780	2
planilla	393	303	420	315	553	780	2
EXCEL	422	303	448	315	553	780	2
2013,	450	303	469	315	553	780	2
y	471	303	475	315	553	780	2
procesados	477	303	517	315	553	780	2
en	288	315	297	327	553	780	2
el	299	315	305	327	553	780	2
mismo	307	315	332	327	553	780	2
programa	334	315	370	327	553	780	2
de	372	315	380	327	553	780	2
Microsoft	382	315	417	327	553	780	2
Office	419	315	441	327	553	780	2
WORD	443	315	470	327	553	780	2
2013.	472	315	492	327	553	780	2
Consideraciones	288	338	351	350	553	780	2
éticas:	353	338	376	350	553	780	2
Los	288	350	301	362	553	780	2
nombres	304	350	335	362	553	780	2
de	338	350	346	362	553	780	2
los	348	350	359	362	553	780	2
pacientes	361	350	394	362	553	780	2
y	397	350	401	362	553	780	2
de	403	350	412	362	553	780	2
los	414	350	424	362	553	780	2
médicos	427	350	457	362	553	780	2
tratantes	459	350	490	362	553	780	2
fueron	493	350	517	362	553	780	2
mantenidos	288	362	331	374	553	780	2
en	333	362	342	374	553	780	2
anonimato.	344	362	385	374	553	780	2
RESULTADOS	288	385	345	397	553	780	2
Fueron	288	397	314	409	553	780	2
internados	316	397	355	409	553	780	2
13	357	397	366	409	553	780	2
pacientes	368	397	401	409	553	780	2
con	403	397	417	409	553	780	2
el	419	397	425	409	553	780	2
diagnostico	427	397	469	409	553	780	2
de	471	397	479	409	553	780	2
Miastenia	481	397	517	409	553	780	2
Gravis,	288	409	314	421	553	780	2
en	317	409	326	421	553	780	2
planes	329	409	352	421	553	780	2
de	355	409	364	421	553	780	2
tratamiento	367	409	409	421	553	780	2
quirúrgico,	412	409	452	421	553	780	2
en	455	409	464	421	553	780	2
el	467	409	473	421	553	780	2
periodo	476	409	505	421	553	780	2
en	508	409	517	421	553	780	2
estudio.	288	420	317	432	553	780	2
Se	319	420	327	432	553	780	2
observó	330	420	358	432	553	780	2
predominio	361	420	404	432	553	780	2
del	409	420	419	432	553	780	2
sexo	422	420	438	432	553	780	2
femenino	440	420	475	432	553	780	2
(69%),	477	420	501	432	553	780	2
con	504	420	517	432	553	780	2
una	288	432	302	444	553	780	2
relación	304	432	333	444	553	780	2
observada	335	432	371	444	553	780	2
entre	373	432	392	444	553	780	2
ambos	394	432	417	444	553	780	2
sexos	419	432	438	444	553	780	2
de	440	432	449	444	553	780	2
2,25/1	451	432	473	444	553	780	2
(Gráfico	475	432	505	444	553	780	2
1).	507	432	517	444	553	780	2
El	288	444	296	456	553	780	2
grupo	298	444	319	456	553	780	2
etario	321	444	342	456	553	780	2
con	344	444	357	456	553	780	2
el	359	444	365	456	553	780	2
mayor	367	444	390	456	553	780	2
número	392	444	420	456	553	780	2
de	422	444	431	456	553	780	2
casos	432	444	451	456	553	780	2
fue	453	444	465	456	553	780	2
el	466	444	473	456	553	780	2
comprendi-	474	444	517	456	553	780	2
do	288	455	298	467	553	780	2
entre	300	455	318	467	553	780	2
21	320	455	329	467	553	780	2
y	330	455	335	467	553	780	2
30	336	455	345	467	553	780	2
años	347	455	363	467	553	780	2
(Gráfico	365	455	396	467	553	780	2
2).	398	455	407	467	553	780	2
La	409	455	418	467	553	780	2
edad	420	455	437	467	553	780	2
promedio	439	455	474	467	553	780	2
fue	476	455	487	467	553	780	2
de	489	455	498	467	553	780	2
29,5.	500	455	517	467	553	780	2
Las	303	467	315	479	553	780	2
manifestaciones	317	467	373	479	553	780	2
clínicas	376	467	402	479	553	780	2
más	404	467	418	479	553	780	2
frecuentes	421	467	457	479	553	780	2
que	459	467	472	479	553	780	2
presentaban	474	467	517	479	553	780	2
los	288	479	298	491	553	780	2
pacientes	300	479	333	491	553	780	2
al	334	479	340	491	553	780	2
ingreso	342	479	368	491	553	780	2
fueron,	369	479	395	491	553	780	2
ptosis	396	479	417	491	553	780	2
palpebral	418	479	451	491	553	780	2
en	453	479	461	491	553	780	2
el	463	479	469	491	553	780	2
53,8%,	471	479	494	491	553	780	2
diplo-	495	479	517	491	553	780	2
pía	288	490	299	503	553	780	2
y	302	490	306	503	553	780	2
debilidad	308	490	341	503	553	780	2
muscular	343	490	376	503	553	780	2
generalizada	379	490	423	503	553	780	2
en	425	490	434	503	553	780	2
el	436	490	442	503	553	780	2
38,4%,	445	490	468	503	553	780	2
disfagia	470	490	497	503	553	780	2
en	500	490	508	503	553	780	2
el	511	490	517	503	553	780	2
30,7%,	288	502	312	514	553	780	2
debilidad	314	502	347	514	553	780	2
en	349	502	358	514	553	780	2
miembros	360	502	395	514	553	780	2
superiores	398	502	434	514	553	780	2
en	436	502	445	514	553	780	2
el	447	502	453	514	553	780	2
23,1%	455	502	476	514	553	780	2
de	478	502	487	514	553	780	2
los	489	502	499	514	553	780	2
mis-	501	502	517	514	553	780	2
mos,	288	514	305	526	553	780	2
entre	307	514	325	526	553	780	2
otros	327	514	345	526	553	780	2
(Tabla	346	513	370	526	553	780	2
1).	371	513	381	526	553	780	2
Al	382	514	391	526	553	780	2
utilizar	392	514	417	526	553	780	2
la	419	514	425	526	553	780	2
clasificación	426	514	469	526	553	780	2
de	471	514	479	526	553	780	2
Osserman	481	514	517	526	553	780	2
se	288	526	296	538	553	780	2
constata	297	526	327	538	553	780	2
que	328	526	341	538	553	780	2
el	343	526	349	538	553	780	2
subtipo	351	526	377	538	553	780	2
IIB	379	526	391	538	553	780	2
es	392	526	399	538	553	780	2
el	401	526	407	538	553	780	2
más	409	526	424	538	553	780	2
frecuente	425	526	458	538	553	780	2
en	460	526	469	538	553	780	2
el	471	526	477	538	553	780	2
76,9%.	479	526	502	538	553	780	2
La	303	537	312	549	553	780	2
totalidad	314	537	346	549	553	780	2
de	349	537	358	549	553	780	2
los	360	537	371	549	553	780	2
pacientes	373	537	407	549	553	780	2
fueron	409	537	433	549	553	780	2
intervenidos	436	537	481	549	553	780	2
quirúrgi-	484	537	517	549	553	780	2
camente,	288	549	321	561	553	780	2
se	322	549	330	561	553	780	2
realizó	333	549	357	561	553	780	2
una	359	549	373	561	553	780	2
timectomia	375	549	416	561	553	780	2
transesternal	418	549	464	561	553	780	2
en	466	549	475	561	553	780	2
el	477	549	483	561	553	780	2
84,6%	485	549	506	561	553	780	2
de	508	549	517	561	553	780	2
los	288	561	299	573	553	780	2
y	332	561	336	573	553	780	2
en	339	561	347	573	553	780	2
el	350	561	356	573	553	780	2
15,4%	358	561	380	573	553	780	2
se	383	561	390	573	553	780	2
realizó	392	561	416	573	553	780	2
una	419	561	433	573	553	780	2
timectomia	435	561	476	573	553	780	2
por	479	561	491	573	553	780	2
VATS.	494	561	517	573	553	780	2
Los	288	572	301	584	553	780	2
hallazgos	306	572	340	584	553	780	2
anatomopatológicos;	345	572	419	584	553	780	2
hiperplasia	424	572	464	584	553	780	2
tímica	469	572	492	584	553	780	2
en	497	572	506	584	553	780	2
el	511	572	517	584	553	780	2
69,2%,	288	584	312	596	553	780	2
en	315	584	324	596	553	780	2
el	327	584	333	596	553	780	2
23,1%	336	584	358	596	553	780	2
atrofia	361	584	384	596	553	780	2
tímica	387	584	410	596	553	780	2
y	413	584	417	596	553	780	2
en	420	584	428	596	553	780	2
el	431	584	437	596	553	780	2
7,7%	440	584	458	596	553	780	2
timoma.	461	584	491	596	553	780	2
Como	494	584	517	596	553	780	2
morbilidad	288	596	329	608	553	780	2
se	330	596	338	608	553	780	2
constató	339	596	370	608	553	780	2
en	371	596	380	608	553	780	2
1	382	596	386	608	553	780	2
(7,7%)	388	596	411	608	553	780	2
paciente	413	596	443	608	553	780	2
la	445	596	451	608	553	780	2
presencia	453	596	487	608	553	780	2
de	488	596	497	608	553	780	2
neu-	500	596	517	608	553	780	2
motórax	288	607	319	620	553	780	2
pos	321	607	334	620	553	780	2
retiro	336	607	356	620	553	780	2
de	358	607	366	620	553	780	2
tubo	368	607	385	620	553	780	2
de	387	607	396	620	553	780	2
drenaje	398	607	424	620	553	780	2
mediastinal.	426	607	470	620	553	780	2
No	472	607	483	620	553	780	2
hubo	485	607	504	620	553	780	2
ca-	506	607	517	620	553	780	2
sos	288	619	300	631	553	780	2
de	302	619	310	631	553	780	2
mortalidad	312	619	353	631	553	780	2
en	355	619	363	631	553	780	2
esta	365	619	379	631	553	780	2
serie	381	619	398	631	553	780	2
(Tabla	400	619	424	631	553	780	2
2).	426	619	436	631	553	780	2
En	303	631	313	643	553	780	2
cuanto	316	631	341	643	553	780	2
a	344	631	348	643	553	780	2
los	352	631	362	643	553	780	2
resultados	366	631	402	643	553	780	2
de	406	631	414	643	553	780	2
la	418	631	424	643	553	780	2
respuesta	428	631	461	643	553	780	2
al	465	631	471	643	553	780	2
tratamiento	475	631	517	643	553	780	2
quirúrgico,	288	643	329	655	553	780	2
todos	332	643	352	655	553	780	2
los	355	643	365	655	553	780	2
pacientes	369	643	402	655	553	780	2
inicialmente	405	643	450	655	553	780	2
siguieron	453	643	487	655	553	780	2
con	490	643	503	655	553	780	2
pi-	507	643	517	655	553	780	2
ridostigmina	288	654	335	666	553	780	2
y	338	654	342	666	553	780	2
prednisona.	346	654	388	666	553	780	2
La	395	654	404	666	553	780	2
evolución	407	654	442	666	553	780	2
fue	449	654	460	666	553	780	2
la	464	654	470	666	553	780	2
siguiente;	473	654	507	666	553	780	2
el	511	654	517	666	553	780	2
23,1%	288	666	310	678	553	780	2
(3)	313	666	324	678	553	780	2
están	327	666	346	678	553	780	2
sin	349	666	360	678	553	780	2
medicación,	363	666	407	678	553	780	2
el	410	666	416	678	553	780	2
46,1%	419	666	441	678	553	780	2
(6)	444	666	454	678	553	780	2
siguen	458	666	481	678	553	780	2
tomando	484	666	517	678	553	780	2
piridostigmina	288	678	342	690	553	780	2
en	345	678	354	690	553	780	2
menor	357	678	381	690	553	780	2
dosis,	384	678	404	690	553	780	2
el	407	678	413	690	553	780	2
23,1%	416	678	438	690	553	780	2
(3)	441	678	451	690	553	780	2
toman	454	678	478	690	553	780	2
baja	481	678	495	690	553	780	2
dosis	498	678	517	690	553	780	2
de	288	689	297	701	553	780	2
prednisona	300	689	340	701	553	780	2
y	343	689	348	701	553	780	2
al	351	689	357	701	553	780	2
7,7%	360	689	377	701	553	780	2
(1)	380	689	391	701	553	780	2
se	394	689	401	701	553	780	2
le	404	689	410	701	553	780	2
agrega	413	689	436	701	553	780	2
azatioprina.	439	689	482	701	553	780	2
Del	485	689	498	701	553	780	2
total	501	689	517	701	553	780	2
de	288	701	297	713	553	780	2
pacientes	300	701	333	713	553	780	2
tenemos	336	701	366	713	553	780	2
seguimiento	369	701	413	713	553	780	2
del	416	701	427	713	553	780	2
61,5%	430	701	451	713	553	780	2
(8)	454	701	465	713	553	780	2
hasta	467	701	486	713	553	780	2
la	489	701	495	713	553	780	2
fecha	498	701	517	713	553	780	2
(Gráfico	288	712	319	725	553	780	2
3).	321	712	331	725	553	780	2
Cir.	235	738	246	750	553	780	2
parag.	248	738	269	750	553	780	2
Vol.	271	738	284	750	553	780	2
44;	286	738	296	750	553	780	2
Nº	298	738	306	750	553	780	2
2.	308	738	314	750	553	780	2
2019	316	738	333	750	553	780	2
16	275	749	293	768	553	780	2
TABLA	276	48	300	57	553	780	3
1	301	48	305	57	553	780	3
Fuente:	36	159	56	167	553	780	3
Archivo	57	159	77	167	553	780	3
de	79	159	86	167	553	780	3
los	87	159	95	167	553	780	3
servicios	97	159	120	167	553	780	3
de	122	159	128	167	553	780	3
cirugía	130	159	148	167	553	780	3
del	150	159	158	167	553	780	3
Hospital	159	159	181	167	553	780	3
de	183	159	189	167	553	780	3
Clínicas.	191	159	214	167	553	780	3
Gráfico	36	169	60	179	553	780	3
1.	62	169	68	179	553	780	3
SÍNTOMAS	304	64	341	74	553	780	3
Y	343	64	348	74	553	780	3
SIGNOS	350	64	377	74	553	780	3
N°	424	64	432	74	553	780	3
DE	434	64	444	74	553	780	3
PACIENTES	446	64	485	74	553	780	3
Ptosis	316	84	335	94	553	780	3
palpebral	337	84	366	94	553	780	3
7	440	84	444	94	553	780	3
(53,8%)	445	84	470	94	553	780	3
Diplopía	328	104	353	113	553	780	3
5	440	104	444	113	553	780	3
(38,4%)	445	104	470	113	553	780	3
Debilidad	290	124	319	133	553	780	3
muscular	321	124	349	133	553	780	3
generalizada	351	124	391	133	553	780	3
5	440	124	444	133	553	780	3
(38,4%)	445	124	470	133	553	780	3
Disfagia	328	144	353	153	553	780	3
4	440	144	444	153	553	780	3
(30,7%)	445	144	470	153	553	780	3
Debilidad	288	164	317	173	553	780	3
en	319	164	326	173	553	780	3
miembros	328	164	359	173	553	780	3
superiores	361	164	394	173	553	780	3
3	440	164	444	173	553	780	3
(23,1%)	445	164	470	173	553	780	3
Disartria	328	183	354	193	553	780	3
2	440	183	444	193	553	780	3
(15,4%)	445	183	470	193	553	780	3
Parálisis	317	203	344	213	553	780	3
Facial	346	203	364	213	553	780	3
1	442	203	445	213	553	780	3
(7,6%)	447	203	468	213	553	780	3
Trastornos	301	223	334	232	553	780	3
de	336	223	344	232	553	780	3
la	346	223	352	232	553	780	3
fonación	354	223	380	232	553	780	3
1	442	223	445	232	553	780	3
(7,6%)	447	223	468	232	553	780	3
Fuente:	276	238	297	246	553	780	3
Archivo	298	238	318	246	553	780	3
de	320	238	327	246	553	780	3
los	328	238	336	246	553	780	3
servicios	338	238	361	246	553	780	3
de	363	238	369	246	553	780	3
cirugía	371	238	389	246	553	780	3
del	391	238	399	246	553	780	3
Hospital	400	238	422	246	553	780	3
de	424	238	430	246	553	780	3
Clínicas.	432	238	455	246	553	780	3
TABLA	276	260	300	270	553	780	3
2	301	260	305	270	553	780	3
Tratamiento	282	277	322	287	553	780	3
Quirúrgico	324	277	360	287	553	780	3
Fuente:	36	312	56	320	553	780	3
Archivo	57	312	77	320	553	780	3
de	79	312	86	320	553	780	3
los	87	312	95	320	553	780	3
servicios	97	312	120	320	553	780	3
de	122	312	128	320	553	780	3
cirugía	130	312	148	320	553	780	3
del	150	312	158	320	553	780	3
Hospital	159	312	181	320	553	780	3
de	183	312	189	320	553	780	3
Clínicas	191	312	212	320	553	780	3
Gráfico	36	323	60	333	553	780	3
2.	62	323	68	333	553	780	3
Timectomia	282	297	318	306	553	780	3
Transesternal	320	297	362	306	553	780	3
11	440	297	448	306	553	780	3
(84.6%)	450	297	474	306	553	780	3
Timectomia	282	317	318	326	553	780	3
por	320	317	330	326	553	780	3
VATS	332	317	349	326	553	780	3
2	440	317	444	326	553	780	3
(15,4%)	446	317	471	326	553	780	3
Histología	282	336	316	346	553	780	3
Hiperplasia	282	356	317	366	553	780	3
tímica	319	356	338	366	553	780	3
9	440	356	444	366	553	780	3
(69.2%)	446	356	471	366	553	780	3
Atrofia	282	376	302	385	553	780	3
tímica	304	376	323	385	553	780	3
3	440	376	444	385	553	780	3
(23,1%)	446	376	471	385	553	780	3
Timoma	282	396	307	405	553	780	3
1	440	396	444	405	553	780	3
(7,7%)	446	396	467	405	553	780	3
Morbilidad	282	416	317	425	553	780	3
Flebitis	282	436	304	445	553	780	3
2	440	436	444	445	553	780	3
(15,4%)	446	436	471	445	553	780	3
Neumotórax	282	455	320	465	553	780	3
pos	322	455	333	465	553	780	3
retiro	335	455	351	465	553	780	3
de	353	455	361	465	553	780	3
drenaje	363	455	386	465	553	780	3
1	440	455	444	465	553	780	3
(7,7%)	446	455	467	465	553	780	3
Gráfico	36	463	60	473	553	780	3
3:	63	463	69	473	553	780	3
Respuesta	72	463	106	473	553	780	3
al	109	463	114	473	553	780	3
tratamiento	117	463	152	473	553	780	3
quirúrgico	155	463	186	473	553	780	3
de	189	463	197	473	553	780	3
la	200	463	205	473	553	780	3
Miastenia	209	463	238	473	553	780	3
Gravis.	242	463	264	473	553	780	3
N:	36	472	42	482	553	780	3
13	44	472	52	482	553	780	3
Fuente:	276	471	297	479	553	780	3
Archivo	298	471	318	479	553	780	3
de	320	471	327	479	553	780	3
los	328	471	336	479	553	780	3
servicios	338	471	361	479	553	780	3
de	363	471	369	479	553	780	3
cirugía	371	471	389	479	553	780	3
del	391	471	399	479	553	780	3
Hospital	400	471	422	479	553	780	3
de	424	471	430	479	553	780	3
Clínicas.	432	471	455	479	553	780	3
DISCUSIÓN	36	501	84	513	553	780	3
La	36	513	44	525	553	780	3
Miastenia	47	513	83	525	553	780	3
Gravis,	86	513	111	525	553	780	3
si	114	513	120	525	553	780	3
bien	122	513	138	525	553	780	3
puede	141	513	163	525	553	780	3
ocurrir	166	513	191	525	553	780	3
en	194	513	203	525	553	780	3
ambos	206	513	229	525	553	780	3
sexos,	232	513	254	525	553	780	3
se	257	513	264	525	553	780	3
observa	36	525	64	537	553	780	3
predominio	66	525	109	537	553	780	3
en	112	525	121	537	553	780	3
las	124	525	133	537	553	780	3
mujeres,	136	525	166	537	553	780	3
la	169	525	176	537	553	780	3
presentación	178	525	224	537	553	780	3
es	227	525	234	537	553	780	3
de	237	525	246	537	553	780	3
pre-	249	525	264	537	553	780	3
ferencia	36	536	64	549	553	780	3
en	67	536	76	549	553	780	3
pacientes	79	536	112	549	553	780	3
jóvenes,	115	536	143	549	553	780	3
con	146	536	160	549	553	780	3
una	162	536	176	549	553	780	3
edad	179	536	196	549	553	780	3
promedio	199	536	234	549	553	780	3
de	237	536	246	549	553	780	3
29,5	249	536	264	549	553	780	3
años	36	548	52	560	553	780	3
y	55	548	59	560	553	780	3
un	62	548	71	560	553	780	3
rango	74	548	95	560	553	780	3
etario	97	548	118	560	553	780	3
comprendido	121	548	169	560	553	780	3
entre	172	548	190	560	553	780	3
21	193	548	202	560	553	780	3
y	204	548	209	560	553	780	3
30	211	548	220	560	553	780	3
años	222	548	239	560	553	780	3
con	242	548	255	560	553	780	3
el	258	548	264	560	553	780	3
mayor	36	560	59	572	553	780	3
número	61	560	90	572	553	780	3
de	92	560	101	572	553	780	3
casos,	104	560	125	572	553	780	3
coincidiendo	127	560	174	572	553	780	3
los	177	560	187	572	553	780	3
resultados	190	560	227	572	553	780	3
con	229	560	243	572	553	780	3
otros	245	560	264	572	553	780	3
centros	36	572	62	584	553	780	3
hospitalarios	64	572	110	584	553	780	3
(1,4,8,9)	110	572	127	579	553	780	3
.	127	572	129	584	553	780	3
Como	50	583	72	595	553	780	3
manifestaciones	77	583	135	595	553	780	3
clínicas	139	583	166	595	553	780	3
más	171	583	186	595	553	780	3
frecuente	190	583	224	595	553	780	3
encontra-	229	583	264	595	553	780	3
mos	36	595	51	607	553	780	3
la	53	595	60	607	553	780	3
ptosis	62	595	83	607	553	780	3
palpebral,	86	595	121	607	553	780	3
la	124	595	130	607	553	780	3
diplopía,	133	595	164	607	553	780	3
la	167	595	173	607	553	780	3
debilidad	176	595	209	607	553	780	3
generalizada	212	595	257	607	553	780	3
y	260	595	264	607	553	780	3
la	36	607	42	619	553	780	3
disfagia	45	607	72	619	553	780	3
en	75	607	84	619	553	780	3
los	87	607	97	619	553	780	3
pacientes,	100	607	135	619	553	780	3
coincidiendo	138	607	185	619	553	780	3
con	188	607	201	619	553	780	3
otros	204	607	222	619	553	780	3
resultados.	225	607	264	619	553	780	3
Al	36	618	44	630	553	780	3
utilizar	46	618	72	630	553	780	3
la	74	618	81	630	553	780	3
clasificación	83	618	127	630	553	780	3
de	129	618	138	630	553	780	3
Osserman	140	618	177	630	553	780	3
el	179	618	186	630	553	780	3
subtipo	188	618	215	630	553	780	3
IIB	217	618	229	630	553	780	3
es	231	618	238	630	553	780	3
el	241	618	247	630	553	780	3
más	249	618	264	630	553	780	3
frecuente	36	630	69	642	553	780	3
(1,4,9,10)	69	631	89	638	553	780	3
.	89	630	91	642	553	780	3
Todos	50	642	72	654	553	780	3
los	74	642	84	654	553	780	3
pacientes	87	642	120	654	553	780	3
fueron	123	642	147	654	553	780	3
timectomizados,	150	642	209	654	553	780	3
la	212	642	218	654	553	780	3
técnica	221	642	246	654	553	780	3
qui-	249	642	264	654	553	780	3
rúrgica	36	653	61	666	553	780	3
en	64	653	73	666	553	780	3
la	75	653	82	666	553	780	3
mayoría	84	653	114	666	553	780	3
de	116	653	125	666	553	780	3
los	127	653	138	666	553	780	3
pacientes	140	653	174	666	553	780	3
fue	176	653	187	666	553	780	3
la	190	653	196	666	553	780	3
transesternal,	199	653	247	666	553	780	3
esta	250	653	264	666	553	780	3
técnica	36	665	61	677	553	780	3
era	63	665	74	677	553	780	3
la	76	665	82	677	553	780	3
de	85	665	93	677	553	780	3
elección	95	665	125	677	553	780	3
en	127	665	135	677	553	780	3
las	137	665	147	677	553	780	3
timectomias,	149	665	196	677	553	780	3
hasta	198	665	216	677	553	780	3
antes	218	665	237	677	553	780	3
del	239	665	250	677	553	780	3
ad-	252	665	264	677	553	780	3
venimiento	36	677	76	689	553	780	3
de	79	677	87	689	553	780	3
la	90	677	96	689	553	780	3
cirugía	98	677	123	689	553	780	3
mínima	126	677	154	689	553	780	3
invasiva,	157	677	188	689	553	780	3
actualmente	190	677	234	689	553	780	3
las	236	677	246	689	553	780	3
últi-	248	677	264	689	553	780	3
mas	36	689	50	701	553	780	3
timectomias	53	689	97	701	553	780	3
las	100	689	109	701	553	780	3
realizamos	112	689	151	701	553	780	3
por	153	689	166	701	553	780	3
VATS	169	689	189	701	553	780	3
con	192	689	205	701	553	780	3
buenos	208	689	234	701	553	780	3
resulta-	236	689	264	701	553	780	3
dos	36	700	48	712	553	780	3
(menos	50	700	77	712	553	780	3
dolor,	78	700	99	712	553	780	3
menor	101	700	125	712	553	780	3
estadía	126	700	151	712	553	780	3
hospitalaria).	153	700	201	712	553	780	3
Algunos	202	700	232	712	553	780	3
estudios	234	700	264	712	553	780	3
han	36	712	49	724	553	780	3
comparado	51	712	92	724	553	780	3
la	93	712	99	724	553	780	3
timectomía	101	712	142	724	553	780	3
VATS	144	712	165	724	553	780	3
con	167	712	180	724	553	780	3
los	181	712	192	724	553	780	3
abordajes	193	712	228	724	553	780	3
abiertos	229	712	258	724	553	780	3
y	260	712	264	724	553	780	3
se	276	514	284	526	553	780	3
ha	285	514	294	526	553	780	3
encontrado	296	514	337	526	553	780	3
que	339	514	352	526	553	780	3
las	353	514	363	526	553	780	3
tasas	365	514	382	526	553	780	3
de	384	514	392	526	553	780	3
remisión	394	514	426	526	553	780	3
y	428	514	432	526	553	780	3
de	433	514	442	526	553	780	3
mejoría	444	514	471	526	553	780	3
con	473	514	486	526	553	780	3
cada	488	514	505	526	553	780	3
técnica	276	525	302	537	553	780	3
son	304	525	317	537	553	780	3
comparables	319	525	364	537	553	780	3
(7,10)	364	526	376	533	553	780	3
.	376	525	378	537	553	780	3
Nuestros	291	537	323	549	553	780	3
hallazgos	327	537	360	549	553	780	3
anatomopatológicos,	364	537	438	549	553	780	3
son	443	537	455	549	553	780	3
comparables	459	537	505	549	553	780	3
con	276	549	290	561	553	780	3
los	292	549	302	561	553	780	3
mencionados	304	549	352	561	553	780	3
en	355	549	363	561	553	780	3
la	366	549	372	561	553	780	3
literatura	374	549	407	561	553	780	3
y	409	549	413	561	553	780	3
en	416	549	424	561	553	780	3
trabajos	427	549	455	561	553	780	3
realizados	457	549	494	561	553	780	3
en	496	549	505	561	553	780	3
algunos	276	560	304	573	553	780	3
países	307	560	328	573	553	780	3
(Chile,	330	560	355	573	553	780	3
Colombia,	357	560	395	573	553	780	3
México),	397	560	429	573	553	780	3
en	431	560	440	573	553	780	3
donde	442	560	465	573	553	780	3
se	467	560	474	573	553	780	3
observa	477	560	505	573	553	780	3
la	276	572	283	584	553	780	3
hiperplasia	285	572	325	584	553	780	3
tímica	327	572	350	584	553	780	3
en	352	572	361	584	553	780	3
la	363	572	369	584	553	780	3
gran	372	572	388	584	553	780	3
mayoría	390	572	420	584	553	780	3
de	422	572	431	584	553	780	3
los	433	572	443	584	553	780	3
casos	445	572	464	584	553	780	3
y	467	572	471	584	553	780	3
timomas	473	572	505	584	553	780	3
entre	276	584	295	596	553	780	3
el	297	584	303	596	553	780	3
10	305	584	314	596	553	780	3
y	316	584	320	596	553	780	3
20%	322	584	337	596	553	780	3
de	339	584	348	596	553	780	3
los	350	584	360	596	553	780	3
casos	362	584	381	596	553	780	3
aproximadamente	383	584	448	596	553	780	3
(8,9,10)	448	585	464	592	553	780	3
.	464	584	466	596	553	780	3
Los	293	596	306	608	553	780	3
resultados	309	596	346	608	553	780	3
obtenidos	348	596	384	608	553	780	3
fueron	387	596	411	608	553	780	3
satisfactorios	413	596	460	608	553	780	3
al	463	596	469	608	553	780	3
no	472	596	482	608	553	780	3
regis-	484	596	505	608	553	780	3
trarse	276	607	297	619	553	780	3
mortalidad	299	607	339	619	553	780	3
inmediata,	341	607	379	619	553	780	3
con	382	607	395	619	553	780	3
una	397	607	410	619	553	780	3
baja	412	607	427	619	553	780	3
morbilidad	429	607	469	619	553	780	3
(9,10)	469	608	482	615	553	780	3
.	482	607	484	619	553	780	3
En	291	619	301	631	553	780	3
cuanto	303	619	328	631	553	780	3
a	330	619	334	631	553	780	3
la	336	619	343	631	553	780	3
respuesta	345	619	379	631	553	780	3
al	381	619	387	631	553	780	3
tratamiento	390	619	432	631	553	780	3
quirúrgico	434	619	473	631	553	780	3
y	475	619	479	631	553	780	3
los	482	619	492	631	553	780	3
re-	494	619	505	631	553	780	3
sultados	276	631	306	643	553	780	3
a	308	631	312	643	553	780	3
largo	314	631	332	643	553	780	3
plazo	334	631	353	643	553	780	3
observamos	355	631	398	643	553	780	3
una	400	631	414	643	553	780	3
mejoría	416	631	443	643	553	780	3
en	445	631	454	643	553	780	3
cerca	456	631	475	643	553	780	3
del	476	631	487	643	553	780	3
90%	489	631	505	643	553	780	3
de	276	642	285	654	553	780	3
los	287	642	297	654	553	780	3
pacientes	299	642	333	654	553	780	3
timectomizados,	335	642	394	654	553	780	3
remisión	396	642	428	654	553	780	3
de	430	642	439	654	553	780	3
los	441	642	451	654	553	780	3
síntomas	453	642	486	654	553	780	3
en	488	642	496	654	553	780	3
el	499	642	505	654	553	780	3
23,1%	276	654	298	666	553	780	3
y	300	654	305	666	553	780	3
una	307	654	321	666	553	780	3
disminución	323	654	368	666	553	780	3
significativa	370	654	413	666	553	780	3
de	416	654	424	666	553	780	3
la	427	654	433	666	553	780	3
dosis	435	654	453	666	553	780	3
de	456	654	464	666	553	780	3
piridostig-	467	654	505	666	553	780	3
mina	276	666	295	678	553	780	3
en	297	666	306	678	553	780	3
el	307	666	313	678	553	780	3
46,1%	315	666	337	678	553	780	3
de	339	666	348	678	553	780	3
los	349	666	359	678	553	780	3
pacientes,	361	666	397	678	553	780	3
se	399	666	406	678	553	780	3
dice	408	666	422	678	553	780	3
que	424	666	437	678	553	780	3
la	439	666	445	678	553	780	3
timectomia	447	666	488	678	553	780	3
me-	490	666	505	678	553	780	3
jora	276	677	290	690	553	780	3
el	292	677	298	690	553	780	3
curso	300	677	320	690	553	780	3
de	322	677	331	690	553	780	3
la	333	677	339	690	553	780	3
Miastenia	341	677	376	690	553	780	3
Gravis	378	677	402	690	553	780	3
en	403	677	412	690	553	780	3
un	414	677	424	690	553	780	3
tercio	426	677	446	690	553	780	3
de	448	677	457	690	553	780	3
los	459	677	469	690	553	780	3
enfermos	471	677	505	690	553	780	3
con	276	689	290	701	553	780	3
timoma	292	689	320	701	553	780	3
y	322	689	326	701	553	780	3
en	328	689	337	701	553	780	3
más	339	689	353	701	553	780	3
de	355	689	364	701	553	780	3
la	366	689	372	701	553	780	3
mitad	374	689	395	701	553	780	3
de	397	689	406	701	553	780	3
los	408	689	418	701	553	780	3
pacientes	420	689	453	701	553	780	3
con	457	689	471	701	553	780	3
timos	473	689	493	701	553	780	3
no	495	689	505	701	553	780	3
neoplásicos,	276	701	320	713	553	780	3
nuestros	322	701	353	713	553	780	3
hallazgos	355	701	388	713	553	780	3
son	390	701	403	713	553	780	3
comparables	405	701	450	713	553	780	3
con	452	701	465	713	553	780	3
los	467	701	477	713	553	780	3
encon-	479	701	505	713	553	780	3
trados	276	713	299	725	553	780	3
en	301	713	310	725	553	780	3
la	312	713	318	725	553	780	3
literatura	322	713	355	725	553	780	3
y	357	713	361	725	553	780	3
en	363	713	372	725	553	780	3
otras	374	713	392	725	553	780	3
series	394	713	414	725	553	780	3
(8,9,10)	414	713	430	720	553	780	3
.	430	713	432	725	553	780	3
Cir.	222	739	233	751	553	780	3
parag.	235	739	256	751	553	780	3
Vol.	258	739	271	751	553	780	3
44;	273	739	283	751	553	780	3
Nº	285	739	293	751	553	780	3
2.	295	739	301	751	553	780	3
2019	303	739	320	751	553	780	3
17	262	750	280	769	553	780	3
BIBLIOGRAFÍA	48	46	98	56	553	780	4
1.	48	55	53	65	553	780	4
Nogués	60	55	81	65	553	780	4
M.	83	55	91	65	553	780	4
Enfermedades	94	55	134	65	553	780	4
de	137	55	143	65	553	780	4
la	146	55	151	65	553	780	4
transmisión	153	55	187	65	553	780	4
neuromuscular.	190	55	233	65	553	780	4
En:	236	55	245	65	553	780	4
Micheli	248	55	269	65	553	780	4
F,	272	55	276	65	553	780	4
Nogués	60	65	81	74	553	780	4
M,	82	65	90	74	553	780	4
Asconape	92	65	119	74	553	780	4
J,	121	65	125	74	553	780	4
Fernández	126	65	156	74	553	780	4
M,	158	65	165	74	553	780	4
Biller	167	65	182	74	553	780	4
J,	184	65	188	74	553	780	4
Tratado	190	65	211	74	553	780	4
de	213	65	220	74	553	780	4
Neurología	222	65	253	74	553	780	4
Clínica.	255	65	276	74	553	780	4
Editorial	60	74	84	83	553	780	4
Médica	86	74	106	83	553	780	4
Panamericana.	108	74	149	83	553	780	4
2003.	151	74	166	83	553	780	4
2.	48	83	53	92	553	780	4
Víctor	60	83	77	92	553	780	4
M.	79	83	86	92	553	780	4
Miastenia	88	83	115	92	553	780	4
grave	117	83	132	92	553	780	4
y	134	83	137	92	553	780	4
trastornos	139	83	167	92	553	780	4
relacionados	169	83	204	92	553	780	4
de	206	83	212	92	553	780	4
la	214	83	219	92	553	780	4
unión	220	83	237	92	553	780	4
neuromuscu-	239	83	276	92	553	780	4
lar.	60	92	68	101	553	780	4
En:	70	92	79	101	553	780	4
Víctor	82	92	99	101	553	780	4
M,	101	92	109	101	553	780	4
Ropper	111	92	131	101	553	780	4
A,	133	92	140	101	553	780	4
Principios	142	92	170	101	553	780	4
de	172	92	179	101	553	780	4
Neurología.	181	92	214	101	553	780	4
Mc	216	92	225	101	553	780	4
Graw	227	92	242	101	553	780	4
Hill	244	92	255	101	553	780	4
Intera-	257	92	276	101	553	780	4
mericana.2002.	60	101	102	110	553	780	4
3.	48	110	53	119	553	780	4
Gilhus	60	110	78	119	553	780	4
NE.	80	110	90	119	553	780	4
Myasthenia	92	110	124	119	553	780	4
Gravis.	126	110	146	119	553	780	4
N	147	110	153	119	553	780	4
Engl	154	110	167	119	553	780	4
J	169	110	171	119	553	780	4
Med	173	110	185	119	553	780	4
2016;	187	110	202	119	553	780	4
375(26):2570-81.	204	110	251	119	553	780	4
4.	48	119	53	129	553	780	4
Martin	60	119	79	129	553	780	4
A.	81	119	87	129	553	780	4
Samuels	89	119	111	129	553	780	4
AHR,	113	119	129	129	553	780	4
Klein	131	119	146	129	553	780	4
J.	147	119	151	129	553	780	4
Principios	152	119	181	129	553	780	4
de	182	119	189	129	553	780	4
neurología.	191	119	222	129	553	780	4
Ciudad	224	119	244	129	553	780	4
de	246	119	253	129	553	780	4
México:	254	119	276	129	553	780	4
McGraw-Hill/	60	128	99	138	553	780	4
Interamericana	101	128	144	138	553	780	4
Editores	145	128	168	138	553	780	4
S.A.;	170	128	183	138	553	780	4
2016.	185	128	200	138	553	780	4
5.	48	137	53	147	553	780	4
Meriggioli	60	137	89	147	553	780	4
M.	90	137	98	147	553	780	4
Myasthenia	100	137	132	147	553	780	4
gravis:	134	137	152	147	553	780	4
immunopathogenesis,	153	137	215	147	553	780	4
diagnosis,	217	137	245	147	553	780	4
and	246	137	257	147	553	780	4
mana-	258	137	276	147	553	780	4
ge.	60	146	67	156	553	780	4
Continuum	69	146	102	156	553	780	4
Lifelong	103	146	126	156	553	780	4
Learning	128	146	153	156	553	780	4
in	155	146	160	156	553	780	4
Neurology.	162	146	193	156	553	780	4
2009;	194	146	209	156	553	780	4
15(1):	211	146	227	156	553	780	4
35-62.	229	146	247	156	553	780	4
6.	48	156	53	165	553	780	4
Bird	60	156	72	165	553	780	4
SJ.	73	156	80	165	553	780	4
Diagnosis	82	156	109	165	553	780	4
of	111	156	117	165	553	780	4
myasthenia	118	156	150	165	553	780	4
gravis.	152	156	170	165	553	780	4
UpToDate	172	156	200	165	553	780	4
2008;	202	156	217	165	553	780	4
16.2.	219	156	232	165	553	780	4
7.	288	54	293	64	553	780	4
Jaretzki	300	54	321	64	553	780	4
III	323	54	330	64	553	780	4
A,	332	54	339	64	553	780	4
Steinglass	341	54	368	64	553	780	4
KM,	370	54	383	64	553	780	4
Sonett	385	54	403	64	553	780	4
JR.	405	54	413	64	553	780	4
Thymectomy	415	54	452	64	553	780	4
in	454	54	460	64	553	780	4
the	462	54	471	64	553	780	4
management	473	54	509	64	553	780	4
of	511	54	517	64	553	780	4
myasthenia	300	63	332	73	553	780	4
gravis.	333	63	352	73	553	780	4
Semin	353	63	371	73	553	780	4
Neurol	373	63	392	73	553	780	4
2004;	394	63	409	73	553	780	4
24:49-62.	410	63	436	73	553	780	4
8.	288	72	293	82	553	780	4
Sánchez	300	72	323	82	553	780	4
JL,	324	72	332	82	553	780	4
Uribe	334	72	350	82	553	780	4
CS,	351	72	361	82	553	780	4
Franco	363	72	382	82	553	780	4
A,	384	72	390	82	553	780	4
Jiménez	392	72	414	82	553	780	4
ME,	416	72	428	82	553	780	4
Arcos	430	72	446	82	553	780	4
Burgos	448	72	468	82	553	780	4
LG,	469	72	480	82	553	780	4
Palacios	481	72	504	82	553	780	4
AC.	506	72	517	82	553	780	4
Prevalencia	300	81	332	91	553	780	4
de	334	81	340	91	553	780	4
la	342	81	347	91	553	780	4
Miastenia	348	81	376	91	553	780	4
Gravis	378	81	396	91	553	780	4
en	397	81	404	91	553	780	4
Antioquia,	406	81	436	91	553	780	4
Colombia.	437	81	467	91	553	780	4
Rev	468	81	479	91	553	780	4
Neurol	481	81	500	91	553	780	4
2002;	502	81	517	91	553	780	4
34:	300	91	308	100	553	780	4
1010-2.	310	91	331	100	553	780	4
9.	288	100	293	109	553	780	4
González	300	100	326	109	553	780	4
R.	327	100	333	109	553	780	4
Miastenia	335	100	362	109	553	780	4
Gravis:	364	100	384	109	553	780	4
Resultados	385	100	416	109	553	780	4
inmediatos	417	100	448	109	553	780	4
y	450	100	453	109	553	780	4
alejados	454	100	477	109	553	780	4
de	478	100	485	109	553	780	4
la	487	100	491	109	553	780	4
timecto-	493	100	517	109	553	780	4
mia	300	109	311	118	553	780	4
transesternal	312	109	348	118	553	780	4
extendida.	350	109	379	118	553	780	4
Revista	380	109	401	118	553	780	4
Médica	402	109	423	118	553	780	4
de	425	109	431	118	553	780	4
Chile	433	109	448	118	553	780	4
2018;	450	109	465	118	553	780	4
146:	466	109	478	118	553	780	4
460-9.	479	109	497	118	553	780	4
10.	288	118	297	127	553	780	4
Navarro	300	118	323	127	553	780	4
F,	324	118	329	127	553	780	4
Perez	330	118	345	127	553	780	4
A,	347	118	353	127	553	780	4
Green	355	118	372	127	553	780	4
L,	373	118	379	127	553	780	4
Páramo	380	118	402	127	553	780	4
R,	403	118	409	127	553	780	4
Cicero	411	118	430	127	553	780	4
R:	431	118	437	127	553	780	4
Resultados	438	118	469	127	553	780	4
de	470	118	477	127	553	780	4
la	478	118	483	127	553	780	4
timectomía	485	118	517	127	553	780	4
máxima	300	127	323	136	553	780	4
en	325	127	332	136	553	780	4
miastenia	334	127	361	136	553	780	4
gravis.	363	127	381	136	553	780	4
Experiencia	384	127	417	136	553	780	4
de	419	127	426	136	553	780	4
20	428	127	435	136	553	780	4
años	437	127	450	136	553	780	4
en	452	127	459	136	553	780	4
el	462	127	466	136	553	780	4
Servicio	469	127	491	136	553	780	4
de	494	127	500	136	553	780	4
Neu-	503	127	517	136	553	780	4
mología	300	136	323	146	553	780	4
y	325	136	328	146	553	780	4
Cirugía	330	136	351	146	553	780	4
de	354	136	360	146	553	780	4
Tórax	362	136	378	146	553	780	4
en	381	136	387	146	553	780	4
el	390	136	394	146	553	780	4
Hospital	396	136	420	146	553	780	4
General	422	136	445	146	553	780	4
de	447	136	453	146	553	780	4
México.	455	136	478	146	553	780	4
Influencia	480	136	508	146	553	780	4
de	510	136	517	146	553	780	4
la	300	145	305	155	553	780	4
timectomía	307	145	339	155	553	780	4
en	342	145	349	155	553	780	4
dosis	351	145	365	155	553	780	4
de	368	145	374	155	553	780	4
piridostigmina	377	145	419	155	553	780	4
y	421	145	424	155	553	780	4
tres	427	145	437	155	553	780	4
variables	439	145	464	155	553	780	4
espirométricas	467	145	507	155	553	780	4
en	510	145	517	155	553	780	4
miastenia	300	154	327	164	553	780	4
gravis.	328	154	347	164	553	780	4
Rev	348	154	359	164	553	780	4
Inst	360	154	371	164	553	780	4
Nal	373	154	383	164	553	780	4
Enf	384	154	394	164	553	780	4
Resp	396	154	409	164	553	780	4
Mex	411	154	423	164	553	780	4
2006;	425	154	440	164	553	780	4
16:252–7.	441	154	468	164	553	780	4
Cir.	235	738	246	750	553	780	4
parag.	248	738	269	750	553	780	4
Vol.	271	738	284	750	553	780	4
44;	286	738	296	750	553	780	4
Nº	298	738	306	750	553	780	4
2.	308	738	314	750	553	780	4
2019	316	738	333	750	553	780	4
18	275	749	293	768	553	780	4
