DOI:	352	29	367	37	604	788	1
10.1590/1413-81232020254.30082019	369	29	482	37	604	788	1
Family	144	142	178	156	604	788	1
and	181	142	200	156	604	788	1
Community	203	142	264	156	604	788	1
Medicine	267	142	314	156	604	788	1
and	317	142	336	156	604	788	1
its	338	142	350	156	604	788	1
role	353	142	372	156	604	788	1
in	375	142	385	156	604	788	1
preventing	388	142	442	156	604	788	1
health	445	142	476	156	604	788	1
overuse	144	157	182	170	604	788	1
(preventive,	185	157	244	170	604	788	1
diagnostic,	247	157	301	170	604	788	1
therapeutic	304	157	361	170	604	788	1
and	364	157	382	170	604	788	1
rehabilitative)	385	157	455	170	604	788	1
Juan	45	297	61	307	604	788	1
Gérvas	63	297	88	307	604	788	1
(https://orcid.org/0000-0002-7802-5457)	90	297	238	307	604	788	1
1	240	298	242	303	604	788	1
Lourdes	45	309	74	319	604	788	1
Luzón	76	309	99	319	604	788	1
Oliver	101	309	123	319	604	788	1
(https://orcid.org/0000-0001-5401-115X)	125	309	274	319	604	788	1
2	276	310	279	315	604	788	1
Mercedes	45	321	79	331	604	788	1
Pérez-Fernandez	81	321	141	331	604	788	1
(https://orcid.org/0000-0002-9285-1739)	143	321	291	331	604	788	1
1	293	322	295	327	604	788	1
Key	145	567	160	578	604	788	1
words	163	567	187	578	604	788	1
Primary	193	567	224	578	604	788	1
care,	227	567	245	578	604	788	1
Medical	248	567	278	578	604	788	1
overuse,	281	567	311	578	604	788	1
Un-	314	567	329	578	604	788	1
necessary	145	579	180	590	604	788	1
procedures	182	579	221	590	604	788	1
1	45	695	47	699	604	788	1
Equipo	48	694	70	702	604	788	1
CESCA.	72	694	96	702	604	788	1
Pradillo	98	694	122	702	604	788	1
68.	45	703	54	711	604	788	1
28002	55	703	73	711	604	788	1
Madrid	77	703	99	711	604	788	1
España.	103	703	126	711	604	788	1
jjgervas@gmail.com	45	712	105	720	604	788	1
2	45	722	47	726	604	788	1
Centro	48	721	69	729	604	788	1
de	70	721	78	729	604	788	1
Salud	79	721	96	729	604	788	1
de	98	721	105	729	604	788	1
Navamorcuende.	45	730	96	738	604	788	1
Toledo	97	730	118	738	604	788	1
España.	45	739	68	747	604	788	1
Palabras	343	567	377	578	604	788	1
clave	382	567	402	578	604	788	1
Atención	413	567	447	578	604	788	1
Primaria,	452	567	489	578	604	788	1
Sobreuso	495	567	528	578	604	788	1
médico,	343	579	372	590	604	788	1
Intervenciones	374	579	428	590	604	788	1
innecesarias	430	579	475	590	604	788	1
Artigo	555	85	565	118	604	788	1
Article	555	123	565	159	604	788	1
Medicina	144	84	192	98	604	788	1
de	195	84	207	98	604	788	1
Familia	210	84	249	98	604	788	1
y	251	84	257	98	604	788	1
Comunidad	260	84	322	98	604	788	1
y	324	84	330	98	604	788	1
su	332	84	344	98	604	788	1
papel	347	84	375	98	604	788	1
en	378	84	390	98	604	788	1
evitar	393	84	423	98	604	788	1
los	144	99	159	112	604	788	1
excesos	161	99	200	112	604	788	1
sanitarios	202	99	253	112	604	788	1
(preventivos,	256	99	324	112	604	788	1
diagnósticos,	326	99	394	112	604	788	1
terapéuticos	396	99	460	112	604	788	1
y	144	113	150	127	604	788	1
rehabilitadores)	152	113	236	127	604	788	1
1233	553	28	570	37	604	788	1
Gérvas	35	65	42	84	604	788	2
J	35	61	42	63	604	788	2
et	35	54	42	59	604	788	2
al.	35	46	42	53	604	788	2
1234	35	29	54	38	604	788	2
Introducción	122	84	180	96	604	788	2
La	122	109	131	119	604	788	2
salud	134	109	155	119	604	788	2
y	158	109	162	119	604	788	2
el	166	109	172	119	604	788	2
bienestar	175	109	210	119	604	788	2
no	214	109	224	119	604	788	2
dependen	227	109	265	119	604	788	2
de	268	109	278	119	604	788	2
los	281	109	292	119	604	788	2
mé-	295	109	310	119	604	788	2
dicos,	122	121	144	131	604	788	2
salvo	148	121	167	131	604	788	2
en	172	121	181	131	604	788	2
situaciones	185	121	228	131	604	788	2
muy	232	121	250	131	604	788	2
específicas.	254	121	296	131	604	788	2
Lo	300	121	310	131	604	788	2
fundamental	122	133	172	143	604	788	2
es	176	133	183	143	604	788	2
la	187	133	194	143	604	788	2
educación	198	133	237	143	604	788	2
que	241	133	256	143	604	788	2
imparten	260	133	296	143	604	788	2
los	299	133	310	143	604	788	2
maestros	122	145	157	155	604	788	2
y	160	145	164	155	604	788	2
el	167	145	174	155	604	788	2
suministro	177	145	219	155	604	788	2
y	223	145	227	155	604	788	2
depuración	230	145	275	155	604	788	2
de	278	145	287	155	604	788	2
agua,	290	145	311	155	604	788	2
además	122	157	151	167	604	788	2
del	154	157	165	167	604	788	2
desarrollo	168	157	207	167	604	788	2
económico,	209	157	254	167	604	788	2
la	256	157	263	167	604	788	2
justa	266	157	284	167	604	788	2
distri-	286	157	310	167	604	788	2
bución	122	169	149	179	604	788	2
de	152	169	161	179	604	788	2
la	163	169	170	179	604	788	2
riqueza	172	169	201	179	604	788	2
y	204	169	208	179	604	788	2
el	210	169	217	179	604	788	2
acceso	219	169	244	179	604	788	2
a	247	169	251	179	604	788	2
una	253	169	268	179	604	788	2
vivienda	271	169	304	179	604	788	2
y	306	169	310	179	604	788	2
un	122	181	132	191	604	788	2
trabajo	135	181	163	191	604	788	2
digno.	166	181	190	191	604	788	2
Se	193	181	202	191	604	788	2
ha	204	181	214	191	604	788	2
calculado	217	181	253	191	604	788	2
que	256	181	271	191	604	788	2
la	273	181	280	191	604	788	2
mejora	283	181	310	191	604	788	2
de	122	193	131	203	604	788	2
la	133	193	140	203	604	788	2
expectativa	142	193	185	203	604	788	2
de	187	193	196	203	604	788	2
vida	198	193	214	203	604	788	2
se	216	193	224	203	604	788	2
debe	226	193	244	203	604	788	2
en	246	193	255	203	604	788	2
un	257	193	268	203	604	788	2
10%	269	193	287	203	604	788	2
al	289	193	296	203	604	788	2
sis-	297	193	310	203	604	788	2
tema	122	205	141	215	604	788	2
sanitario,	143	205	179	215	604	788	2
y	181	205	185	215	604	788	2
en	187	205	197	215	604	788	2
el	199	205	205	215	604	788	2
90%	207	205	225	215	604	788	2
a	227	205	231	215	604	788	2
otros	233	205	253	215	604	788	2
determinantes	255	205	310	215	604	788	2
de	122	217	131	227	604	788	2
salud	133	217	154	227	604	788	2
1	154	217	157	223	604	788	2
.	157	217	159	227	604	788	2
Visto	136	229	156	239	604	788	2
con	160	229	174	239	604	788	2
perspectiva	177	229	221	239	604	788	2
histórica,	225	229	261	239	604	788	2
la	264	229	271	239	604	788	2
Medicina	274	229	310	239	604	788	2
ofrece	122	241	145	251	604	788	2
lo	147	241	155	251	604	788	2
que	157	241	171	251	604	788	2
pueden	174	241	202	251	604	788	2
parecer	205	241	233	251	604	788	2
milagros	235	241	269	251	604	788	2
laicos.	271	241	295	251	604	788	2
Por	297	241	310	251	604	788	2
ejemplo,	122	253	155	263	604	788	2
el	158	253	164	263	604	788	2
consejo	167	253	196	263	604	788	2
contra	199	253	224	263	604	788	2
el	227	253	233	263	604	788	2
tabaco	236	253	262	263	604	788	2
que	264	253	279	263	604	788	2
logra	281	253	301	263	604	788	2
el	304	253	310	263	604	788	2
abandono	122	265	161	275	604	788	2
del	164	265	176	275	604	788	2
mismo	179	265	206	275	604	788	2
por	209	265	223	275	604	788	2
el	226	265	232	275	604	788	2
paciente,	236	265	270	275	604	788	2
la	273	265	280	275	604	788	2
aneste-	283	265	310	275	604	788	2
sia	122	277	132	287	604	788	2
subcutánea	136	277	180	287	604	788	2
que	184	277	198	287	604	788	2
permite	202	277	232	287	604	788	2
extirpar	236	277	267	287	604	788	2
un	271	277	281	287	604	788	2
cáncer	285	277	310	287	604	788	2
de	122	289	131	299	604	788	2
piel	135	289	149	299	604	788	2
sin	152	289	164	299	604	788	2
dolor,	167	289	190	299	604	788	2
la	193	289	200	299	604	788	2
vacuna	203	289	231	299	604	788	2
contra	234	289	259	299	604	788	2
la	263	289	270	299	604	788	2
rabia	273	289	293	299	604	788	2
que	296	289	310	299	604	788	2
evita	122	301	140	311	604	788	2
un	144	301	154	311	604	788	2
terrible	157	301	185	311	604	788	2
proceso	189	301	219	311	604	788	2
tras	222	301	236	311	604	788	2
la	239	301	246	311	604	788	2
infección,	249	301	287	311	604	788	2
la	290	301	296	311	604	788	2
re-	299	301	310	311	604	788	2
comendación	122	313	174	323	604	788	2
del	176	313	188	323	604	788	2
consumo	190	313	226	323	604	788	2
de	228	313	237	323	604	788	2
sal	239	313	249	323	604	788	2
iodada	251	313	277	323	604	788	2
que	279	313	294	323	604	788	2
evi-	296	313	310	323	604	788	2
ta	122	325	129	335	604	788	2
el	132	325	138	335	604	788	2
hipotiroidismo,	141	325	202	335	604	788	2
el	205	325	211	335	604	788	2
uso	214	325	228	335	604	788	2
de	230	325	240	335	604	788	2
penicilina	242	325	281	335	604	788	2
en	283	325	293	335	604	788	2
una	296	325	310	335	604	788	2
neumonía,	122	337	164	347	604	788	2
etc.	168	337	181	347	604	788	2
Son	185	337	200	347	604	788	2
ejemplos	203	337	238	347	604	788	2
de	242	337	251	347	604	788	2
una	255	337	270	347	604	788	2
Medicina	274	337	310	347	604	788	2
que	122	349	136	359	604	788	2
espera	139	349	163	359	604	788	2
la	166	349	173	359	604	788	2
población,	176	349	217	359	604	788	2
y	219	349	223	359	604	788	2
que	226	349	240	359	604	788	2
por	243	349	257	359	604	788	2
ello	259	349	274	359	604	788	2
le	276	349	283	359	604	788	2
parece	285	349	310	359	604	788	2
lo	122	361	129	371	604	788	2
mínimo	132	361	164	371	604	788	2
y	167	361	171	371	604	788	2
exige	174	361	193	371	604	788	2
“más	196	361	215	371	604	788	2
y	218	361	222	371	604	788	2
más”	225	361	245	371	604	788	2
Medicina,	247	361	286	371	604	788	2
como	288	361	310	371	604	788	2
si	122	373	128	383	604	788	2
más	131	373	146	383	604	788	2
fuera	149	373	169	383	604	788	2
equivalente	172	373	216	383	604	788	2
a	219	373	223	383	604	788	2
mejor	226	373	249	383	604	788	2
y	252	373	256	383	604	788	2
como	259	373	281	383	604	788	2
si	284	373	290	383	604	788	2
todo	292	373	310	383	604	788	2
fuera	122	385	142	395	604	788	2
evitable.	144	385	176	395	604	788	2
Los	136	397	150	407	604	788	2
médicos	153	397	185	407	604	788	2
no	188	397	198	407	604	788	2
tenemos	201	397	234	407	604	788	2
la	237	397	243	407	604	788	2
misión	246	397	273	407	604	788	2
de	276	397	285	407	604	788	2
evitar	288	397	310	407	604	788	2
todo	122	409	140	419	604	788	2
sufrimiento	142	409	188	419	604	788	2
y	191	409	195	419	604	788	2
muerte.	197	409	228	419	604	788	2
Nuestro	230	409	261	419	604	788	2
cometido	264	409	300	419	604	788	2
es	303	409	310	419	604	788	2
más	122	421	138	431	604	788	2
modesto	140	421	173	431	604	788	2
y	175	421	179	431	604	788	2
simple:	181	421	209	431	604	788	2
disminuir	211	421	250	431	604	788	2
la	252	421	258	431	604	788	2
morbilidad	260	421	304	431	604	788	2
y	306	421	310	431	604	788	2
mortalidad	122	433	165	443	604	788	2
innecesariamente	169	433	236	443	604	788	2
prematura	240	433	280	443	604	788	2
y	284	433	288	443	604	788	2
sani-	291	433	310	443	604	788	2
tariamente	122	445	164	455	604	788	2
evitable	167	445	197	455	604	788	2
(MIPSE)	201	445	235	455	604	788	2
2	235	445	238	451	604	788	2
.	238	445	240	455	604	788	2
Es	243	445	252	455	604	788	2
decir,	256	445	277	455	604	788	2
trabajar	280	445	310	455	604	788	2
de	122	457	131	467	604	788	2
forma	133	457	157	467	604	788	2
que	159	457	173	467	604	788	2
evitemos	175	457	210	467	604	788	2
el	212	457	218	467	604	788	2
sufrimiento	220	457	266	467	604	788	2
y	268	457	272	467	604	788	2
la	274	457	281	467	604	788	2
muerte	282	457	310	467	604	788	2
que	122	469	136	479	604	788	2
pueden	139	469	168	479	604	788	2
disminuir	171	469	209	479	604	788	2
con	212	469	226	479	604	788	2
nuestra	229	469	258	479	604	788	2
actividad.	261	469	299	479	604	788	2
Es	302	469	310	479	604	788	2
ejemplo	122	481	153	491	604	788	2
de	155	481	164	491	604	788	2
MIPSE	166	481	194	491	604	788	2
el	196	481	202	491	604	788	2
sufrimiento	204	481	250	491	604	788	2
y	252	481	256	491	604	788	2
la	258	481	265	491	604	788	2
mortalidad	267	481	310	491	604	788	2
por	122	493	136	503	604	788	2
tétanos,	138	493	168	503	604	788	2
pues	170	493	188	503	604	788	2
podemos	190	493	226	503	604	788	2
vacunar	228	493	259	503	604	788	2
y	262	493	266	503	604	788	2
evitarlo.	268	493	300	503	604	788	2
En	136	505	147	515	604	788	2
Medicina	150	505	186	515	604	788	2
es	189	505	197	515	604	788	2
clave	200	505	219	515	604	788	2
“ofrecer	222	505	252	515	604	788	2
el	256	505	262	515	604	788	2
100%	265	505	287	515	604	788	2
de	291	505	300	515	604	788	2
lo	303	505	310	515	604	788	2
que	122	517	136	527	604	788	2
se	139	517	147	527	604	788	2
precisa	150	517	177	527	604	788	2
y	180	517	185	527	604	788	2
evitar	188	517	210	527	604	788	2
el	213	517	220	527	604	788	2
100%	223	517	245	527	604	788	2
de	249	517	258	527	604	788	2
lo	261	517	269	527	604	788	2
que	272	517	286	527	604	788	2
no	289	517	300	527	604	788	2
se	303	517	310	527	604	788	2
precisa”.	122	529	153	539	604	788	2
Es	156	529	165	539	604	788	2
decir,	168	529	190	539	604	788	2
hay	193	529	206	539	604	788	2
que	210	529	224	539	604	788	2
conseguir	227	529	265	539	604	788	2
el	268	529	274	539	604	788	2
delicado	278	529	310	539	604	788	2
encaje	122	541	146	551	604	788	2
de	149	541	159	551	604	788	2
ofrecer	162	541	189	551	604	788	2
justo	192	541	211	551	604	788	2
lo	215	541	222	551	604	788	2
que	226	541	240	551	604	788	2
se	243	541	251	551	604	788	2
precisa,	254	541	284	551	604	788	2
y	287	541	291	551	604	788	2
sólo	295	541	310	551	604	788	2
eso.	122	553	137	563	604	788	2
El	136	565	144	575	604	788	2
buen	147	565	167	575	604	788	2
médico	170	565	199	575	604	788	2
sabe	202	565	218	575	604	788	2
lo	222	565	229	575	604	788	2
que	232	565	247	575	604	788	2
tiene	250	565	269	575	604	788	2
que	272	565	286	575	604	788	2
hacer	289	565	310	575	604	788	2
y	122	577	126	587	604	788	2
cuándo	129	577	158	587	604	788	2
y,	161	577	167	587	604	788	2
sobre	170	577	191	587	604	788	2
todo,	194	577	214	587	604	788	2
debería	217	577	246	587	604	788	2
saber	249	577	269	587	604	788	2
lo	272	577	280	587	604	788	2
que	283	577	297	587	604	788	2
no	300	577	310	587	604	788	2
tiene	122	589	141	599	604	788	2
que	143	589	157	599	604	788	2
hacer.	160	589	182	599	604	788	2
Pero	184	589	202	599	604	788	2
es	204	589	212	599	604	788	2
más	214	589	230	599	604	788	2
fácil	232	589	248	599	604	788	2
saber	250	589	271	599	604	788	2
qué	273	589	287	599	604	788	2
hacer	289	589	310	599	604	788	2
y	122	601	126	611	604	788	2
cuándo	129	601	158	611	604	788	2
que	160	601	175	611	604	788	2
saber	177	601	198	611	604	788	2
qué	200	601	214	611	604	788	2
no	217	601	227	611	604	788	2
hacer.	230	601	253	611	604	788	2
Como	255	601	279	611	604	788	2
dijo	282	601	297	611	604	788	2
un	300	601	310	611	604	788	2
cirujano:	122	613	157	623	604	788	2
“Hacen	160	613	189	623	604	788	2
falta	192	613	209	623	604	788	2
3	212	613	217	623	604	788	2
meses	221	613	244	623	604	788	2
para	247	613	264	623	604	788	2
aprender	268	613	303	623	604	788	2
a	306	613	310	623	604	788	2
hacer	122	625	143	635	604	788	2
una	146	625	161	635	604	788	2
operación,	164	625	205	635	604	788	2
3	208	625	213	635	604	788	2
años	216	625	234	635	604	788	2
para	238	625	255	635	604	788	2
saber	258	625	278	635	604	788	2
cuándo	282	625	310	635	604	788	2
hacerla	122	637	150	647	604	788	2
y	152	637	156	647	604	788	2
30	158	637	167	647	604	788	2
años	169	637	187	647	604	788	2
para	189	637	207	647	604	788	2
saber	209	637	229	647	604	788	2
cuándo	231	637	260	647	604	788	2
no	262	637	272	647	604	788	2
hacerla”	274	637	306	647	604	788	2
3	306	637	308	643	604	788	2
.	308	637	311	647	604	788	2
En	136	649	147	659	604	788	2
este	150	649	164	659	604	788	2
texto	167	649	186	659	604	788	2
hacemos	189	649	223	659	604	788	2
una	226	649	241	659	604	788	2
revisión	243	649	274	659	604	788	2
no	277	649	288	659	604	788	2
siste-	290	649	310	659	604	788	2
mática	122	661	148	671	604	788	2
con	151	661	165	671	604	788	2
objetivo	169	661	200	671	604	788	2
docente	203	661	233	671	604	788	2
analizando	237	661	279	671	604	788	2
excesos	282	661	310	671	604	788	2
y	122	673	126	683	604	788	2
defectos	130	673	161	683	604	788	2
de	165	673	174	683	604	788	2
actividades	178	673	221	683	604	788	2
frecuentes	224	673	264	683	604	788	2
en	268	673	277	683	604	788	2
preven-	281	673	310	683	604	788	2
ción,	122	685	141	695	604	788	2
diagnóstico,	143	685	190	695	604	788	2
tratamiento	191	685	237	695	604	788	2
y	239	685	244	695	604	788	2
rehabilitación	245	685	299	695	604	788	2
en	301	685	310	695	604	788	2
atención	122	697	155	707	604	788	2
primaria.	158	697	194	707	604	788	2
La	339	84	349	95	604	788	2
longitudinalidad	350	84	418	95	604	788	2
en	420	84	430	95	604	788	2
Atención	432	84	468	95	604	788	2
Primaria	470	84	506	95	604	788	2
y	339	96	343	107	604	788	2
“el	345	96	356	107	604	788	2
arte	358	96	374	107	604	788	2
y	376	96	380	107	604	788	2
la	382	96	389	107	604	788	2
ciencia	391	96	419	107	604	788	2
de	421	96	430	107	604	788	2
no	432	96	443	107	604	788	2
hacer”	445	96	471	107	604	788	2
Es	339	120	348	131	604	788	2
longitudinalidad	349	120	414	131	604	788	2
la	416	120	423	131	604	788	2
relación	425	120	456	131	604	788	2
que	458	120	472	131	604	788	2
se	474	120	481	131	604	788	2
estable-	483	120	513	131	604	788	2
ce	325	132	333	143	604	788	2
a	335	132	339	143	604	788	2
largo	342	132	361	143	604	788	2
plazo	364	132	384	143	604	788	2
entre	387	132	407	143	604	788	2
el	409	132	416	143	604	788	2
médico	418	132	447	143	604	788	2
general/de	449	132	489	143	604	788	2
fami-	492	132	513	143	604	788	2
lia	325	144	334	155	604	788	2
y	336	144	340	155	604	788	2
los	342	144	353	155	604	788	2
pacientes	355	144	391	155	604	788	2
de	393	144	403	155	604	788	2
su	405	144	413	155	604	788	2
consulta.	415	144	450	155	604	788	2
Se	452	144	461	155	604	788	2
define	463	144	487	155	604	788	2
como:	489	144	513	155	604	788	2
a)	325	156	332	167	604	788	2
la	335	156	342	167	604	788	2
atención	344	156	377	167	604	788	2
por	380	156	393	167	604	788	2
el	396	156	402	167	604	788	2
mismo	405	156	432	167	604	788	2
médico	434	156	463	167	604	788	2
a	465	156	470	167	604	788	2
lo	472	156	479	167	604	788	2
largo	482	156	502	167	604	788	2
de	504	156	513	167	604	788	2
toda	325	168	342	179	604	788	2
la	345	168	352	179	604	788	2
vida	355	168	371	179	604	788	2
de	375	168	384	179	604	788	2
la	387	168	393	179	604	788	2
mayoría	397	168	428	179	604	788	2
de	431	168	441	179	604	788	2
los	444	168	455	179	604	788	2
problemas	458	168	498	179	604	788	2
del	501	168	513	179	604	788	2
paciente	325	180	357	191	604	788	2
y	360	180	364	191	604	788	2
b)	367	180	376	191	604	788	2
el	379	180	385	191	604	788	2
reconocimiento	388	180	450	191	604	788	2
de	453	180	462	191	604	788	2
la	465	180	471	191	604	788	2
población	474	180	513	191	604	788	2
y	325	192	329	203	604	788	2
de	331	192	341	203	604	788	2
los	343	192	354	203	604	788	2
pacientes	356	192	392	203	604	788	2
de	394	192	404	203	604	788	2
una	406	192	421	203	604	788	2
fuente	423	192	448	203	604	788	2
de	450	192	459	203	604	788	2
cuidados	462	192	496	203	604	788	2
con	499	192	513	203	604	788	2
la	325	204	331	215	604	788	2
cual	334	204	350	215	604	788	2
se	352	204	359	215	604	788	2
cuenta	362	204	388	215	604	788	2
para	390	204	407	215	604	788	2
el	410	204	416	215	604	788	2
contacto	418	204	452	215	604	788	2
inicial	454	204	478	215	604	788	2
y	480	204	485	215	604	788	2
para	487	204	504	215	604	788	2
el	507	204	513	215	604	788	2
seguimiento	325	216	372	227	604	788	2
de	374	216	384	227	604	788	2
los	386	216	397	227	604	788	2
problemas	399	216	440	227	604	788	2
4	440	216	442	222	604	788	2
.	442	216	445	227	604	788	2
La	339	228	348	239	604	788	2
longitudinalidad	351	228	416	239	604	788	2
es	419	228	426	239	604	788	2
clave	429	228	448	239	604	788	2
para	451	228	468	239	604	788	2
contar	471	228	496	239	604	788	2
con	499	228	513	239	604	788	2
la	325	240	331	251	604	788	2
confianza	333	240	370	251	604	788	2
de	372	240	381	251	604	788	2
pacientes,	383	240	421	251	604	788	2
familias	423	240	453	251	604	788	2
y	455	240	459	251	604	788	2
comunidades	461	240	513	251	604	788	2
pues,	325	252	345	263	604	788	2
cuando	347	252	375	263	604	788	2
existe,	378	252	401	263	604	788	2
el	403	252	410	263	604	788	2
médico	412	252	440	263	604	788	2
es	443	252	450	263	604	788	2
el	452	252	459	263	604	788	2
“responsable”	460	252	514	263	604	788	2
del	325	264	336	275	604	788	2
paciente	338	264	370	275	604	788	2
y	372	264	377	275	604	788	2
puede	379	264	402	275	604	788	2
ir	404	264	410	275	604	788	2
corrigiendo	412	264	458	275	604	788	2
sus	459	264	472	275	604	788	2
decisiones	473	264	513	275	604	788	2
según	325	276	347	287	604	788	2
pasa	350	276	367	287	604	788	2
el	369	276	376	287	604	788	2
tiempo.	378	276	408	287	604	788	2
Es	410	276	419	287	604	788	2
decir,	422	276	443	287	604	788	2
el	445	276	452	287	604	788	2
médico	454	276	483	287	604	788	2
es	486	276	493	287	604	788	2
libre	496	276	513	287	604	788	2
para	325	288	342	299	604	788	2
graduar	344	288	375	299	604	788	2
su	377	288	386	299	604	788	2
respuesta	388	288	424	299	604	788	2
según	427	288	449	299	604	788	2
la	452	288	459	299	604	788	2
evolución	461	288	499	299	604	788	2
del	502	288	513	299	604	788	2
cuadro	325	300	352	311	604	788	2
clínico.	355	300	383	311	604	788	2
La	385	300	395	311	604	788	2
longitudinalidad	398	300	462	311	604	788	2
permite	465	300	496	311	604	788	2
que	499	300	513	311	604	788	2
el	325	312	331	323	604	788	2
médico	335	312	364	323	604	788	2
diga	368	312	385	323	604	788	2
al	389	312	396	323	604	788	2
paciente	400	312	432	323	604	788	2
“Parece	436	312	465	323	604	788	2
un	469	312	479	323	604	788	2
catarro,	484	312	513	323	604	788	2
no	325	324	335	335	604	788	2
hace	338	324	356	335	604	788	2
falta	359	324	376	335	604	788	2
hacer	379	324	400	335	604	788	2
nada	403	324	422	335	604	788	2
especial	425	324	455	335	604	788	2
sólo	458	324	474	335	604	788	2
remedios	477	324	513	335	604	788	2
caseros.	325	336	355	347	604	788	2
Pero	357	336	375	347	604	788	2
si	378	336	384	347	604	788	2
algo	387	336	403	347	604	788	2
va	406	336	414	347	604	788	2
mal,	417	336	434	347	604	788	2
sube	437	336	454	347	604	788	2
y	457	336	462	347	604	788	2
dura	465	336	483	347	604	788	2
mucho	486	336	513	347	604	788	2
la	325	348	331	359	604	788	2
fiebre,	334	348	358	359	604	788	2
hay	361	348	374	359	604	788	2
dificultad	377	348	414	359	604	788	2
para	417	348	434	359	604	788	2
respirar	436	348	466	359	604	788	2
o	469	348	474	359	604	788	2
cualquier	477	348	513	359	604	788	2
cosa	325	360	341	371	604	788	2
que	343	360	358	371	604	788	2
le	360	360	366	371	604	788	2
preocupe,	368	360	407	371	604	788	2
no	409	360	419	371	604	788	2
dude	421	360	440	371	604	788	2
en	442	360	452	371	604	788	2
tomar	454	360	478	371	604	788	2
contacto	480	360	513	371	604	788	2
conmigo”.	325	372	363	383	604	788	2
El	339	384	347	395	604	788	2
paciente	348	384	381	395	604	788	2
acepta	383	384	407	395	604	788	2
la	409	384	416	395	604	788	2
incertidumbre	418	384	474	395	604	788	2
en	476	384	485	395	604	788	2
la	487	384	493	395	604	788	2
con-	495	384	513	395	604	788	2
fianza	325	396	348	407	604	788	2
de	350	396	359	407	604	788	2
que	361	396	376	407	604	788	2
“su”	377	396	394	407	604	788	2
médico	395	396	424	407	604	788	2
corregirá	426	396	461	407	604	788	2
la	464	396	470	407	604	788	2
decisión	473	396	505	407	604	788	2
si	507	396	513	407	604	788	2
hay	325	408	338	419	604	788	2
razones	340	408	370	419	604	788	2
para	372	408	389	419	604	788	2
ello,	391	408	407	419	604	788	2
y	408	408	413	419	604	788	2
el	415	408	421	419	604	788	2
médico	423	408	452	419	604	788	2
puede	454	408	477	419	604	788	2
dominar	479	408	513	419	604	788	2
su	325	420	333	431	604	788	2
incertidumbre	336	420	392	431	604	788	2
clínica	396	420	421	431	604	788	2
en	424	420	433	431	604	788	2
la	436	420	443	431	604	788	2
confianza	446	420	483	431	604	788	2
de	487	420	496	431	604	788	2
que	499	420	513	431	604	788	2
el	325	432	331	443	604	788	2
paciente	334	432	366	443	604	788	2
retornará	369	432	406	443	604	788	2
si	409	432	415	443	604	788	2
el	418	432	424	443	604	788	2
cuadro	427	432	455	443	604	788	2
no	458	432	468	443	604	788	2
evoluciona	471	432	513	443	604	788	2
como	325	444	347	455	604	788	2
estaba	349	444	373	455	604	788	2
previsto.	376	444	409	455	604	788	2
Se	412	444	420	455	604	788	2
evita	423	444	442	455	604	788	2
así	444	444	455	455	604	788	2
el	457	444	464	455	604	788	2
exceso	467	444	492	455	604	788	2
en	494	444	504	455	604	788	2
la	506	444	513	455	604	788	2
respuesta	325	456	361	467	604	788	2
al	364	456	370	467	604	788	2
contar	373	456	398	467	604	788	2
con	401	456	415	467	604	788	2
la	418	456	425	467	604	788	2
ayuda	428	456	451	467	604	788	2
de	453	456	463	467	604	788	2
la	466	456	472	467	604	788	2
evolución	475	456	513	467	604	788	2
en	325	468	334	479	604	788	2
el	337	468	343	479	604	788	2
tiempo;	346	468	376	479	604	788	2
técnicamente	379	468	430	479	604	788	2
es	433	468	440	479	604	788	2
lo	443	468	450	479	604	788	2
que	453	468	467	479	604	788	2
denomina-	470	468	513	479	604	788	2
mos	325	480	341	491	604	788	2
“esperar	343	480	375	491	604	788	2
y	377	480	381	491	604	788	2
ver”.	383	480	400	491	604	788	2
La	339	492	348	503	604	788	2
longitudinalidad	351	492	416	503	604	788	2
permite	419	492	449	503	604	788	2
la	452	492	459	503	604	788	2
práctica	462	492	493	503	604	788	2
pro-	496	492	513	503	604	788	2
fesional	325	504	354	515	604	788	2
de	358	504	367	515	604	788	2
médicos	371	504	403	515	604	788	2
que	407	504	421	515	604	788	2
son	425	504	438	515	604	788	2
comedidos	442	504	484	515	604	788	2
en	488	504	497	515	604	788	2
sus	501	504	513	515	604	788	2
intervenciones,	325	516	384	527	604	788	2
con	385	516	399	527	604	788	2
formación	401	516	442	527	604	788	2
suficiente	444	516	481	527	604	788	2
para	483	516	500	527	604	788	2
ser	502	516	513	527	604	788	2
capaces	325	528	354	539	604	788	2
de	356	528	365	539	604	788	2
“esperar	366	528	398	539	604	788	2
y	401	528	405	539	604	788	2
ver”	407	528	423	539	604	788	2
y	425	528	429	539	604	788	2
de	431	528	440	539	604	788	2
manejar	442	528	474	539	604	788	2
la	476	528	483	539	604	788	2
“espera	485	528	513	539	604	788	2
expectante”	325	540	370	551	604	788	2
(cuando	371	540	404	551	604	788	2
no	406	540	416	551	604	788	2
hacer	418	540	439	551	604	788	2
nada	440	540	459	551	604	788	2
y	461	540	465	551	604	788	2
esperar	467	540	495	551	604	788	2
es	497	540	505	551	604	788	2
la	506	540	513	551	604	788	2
mejor	325	552	348	563	604	788	2
opción	350	552	377	563	604	788	2
diagnóstica	379	552	423	563	604	788	2
y	426	552	430	563	604	788	2
terapéutica).	432	552	481	563	604	788	2
Es	339	564	348	575	604	788	2
lo	351	564	358	575	604	788	2
que	362	564	376	575	604	788	2
en	379	564	389	575	604	788	2
inglés	392	564	415	575	604	788	2
se	418	564	425	575	604	788	2
denomina	429	564	468	575	604	788	2
“deliberate	471	564	513	575	604	788	2
clinical	325	576	352	587	604	788	2
inertia”	357	576	387	587	604	788	2
(inercia	391	576	421	587	604	788	2
clínica	426	576	452	587	604	788	2
intencionada),	457	576	513	587	604	788	2
el	325	588	331	599	604	788	2
arte	334	588	349	599	604	788	2
y	353	588	357	599	604	788	2
la	360	588	367	599	604	788	2
ciencia	370	588	397	599	604	788	2
de	400	588	410	599	604	788	2
no	413	588	423	599	604	788	2
hacer	427	588	448	599	604	788	2
nada	451	588	470	599	604	788	2
como	473	588	495	599	604	788	2
una	498	588	513	599	604	788	2
opción	325	600	352	611	604	788	2
lógica	354	600	377	611	604	788	2
y	379	600	383	611	604	788	2
prudente	386	600	421	611	604	788	2
tan	423	600	436	611	604	788	2
típica	438	600	460	611	604	788	2
del	462	600	473	611	604	788	2
buen	476	600	495	611	604	788	2
mé-	497	600	513	611	604	788	2
dico	325	612	341	623	604	788	2
de	344	612	353	623	604	788	2
general/de	356	612	396	623	604	788	2
familia	399	612	426	623	604	788	2
que	429	612	443	623	604	788	2
ni	446	612	454	623	604	788	2
siquiera	457	612	487	623	604	788	2
preci-	490	612	513	623	604	788	2
sa	325	624	332	635	604	788	2
“diagnosticar-etiquetar”	335	624	429	635	604	788	2
para	431	624	448	635	604	788	2
resolver	451	624	482	635	604	788	2
un	485	624	495	635	604	788	2
alto	499	624	513	635	604	788	2
porcentaje	325	636	365	647	604	788	2
de	368	636	377	647	604	788	2
problemas	379	636	420	647	604	788	2
de	423	636	432	647	604	788	2
salud	434	636	455	647	604	788	2
pero	457	636	475	647	604	788	2
que	478	636	492	647	604	788	2
tam-	494	636	513	647	604	788	2
bién	325	648	342	659	604	788	2
sirve	345	648	363	659	604	788	2
en	366	648	375	659	604	788	2
campos	379	648	408	659	604	788	2
tan	412	648	424	659	604	788	2
dispares	427	648	459	659	604	788	2
como	462	648	484	659	604	788	2
urgen-	487	648	513	659	604	788	2
cias	325	660	339	671	604	788	2
y	341	660	345	671	604	788	2
psiquiatría	348	660	389	671	604	788	2
5-7	389	661	397	667	604	788	2
.	397	660	399	671	604	788	2
En	339	672	349	683	604	788	2
Atención	354	672	390	683	604	788	2
Primaria,	395	672	431	683	604	788	2
la	436	672	443	683	604	788	2
longitudinalidad	448	672	513	683	604	788	2
da	325	684	334	695	604	788	2
una	337	684	352	695	604	788	2
red	356	684	368	695	604	788	2
de	372	684	381	695	604	788	2
seguridad	384	684	422	695	604	788	2
que	425	684	440	695	604	788	2
permite	443	684	474	695	604	788	2
la	477	684	484	695	604	788	2
prácti-	487	684	513	695	604	788	2
ca	325	696	333	707	604	788	2
prudente	336	696	371	707	604	788	2
y	374	696	379	707	604	788	2
sensata	382	696	410	707	604	788	2
del	413	696	424	707	604	788	2
“esperar	427	696	459	707	604	788	2
y	462	696	466	707	604	788	2
ver”,	469	696	486	707	604	788	2
con	489	696	503	707	604	788	2
la	506	696	513	707	604	788	2
consiguiente	325	708	373	719	604	788	2
disminución	377	708	426	719	604	788	2
en	429	708	439	719	604	788	2
el	442	708	448	719	604	788	2
uso	452	708	466	719	604	788	2
innecesario	469	708	513	719	604	788	2
de	325	720	334	731	604	788	2
recursos.	336	720	370	731	604	788	2
En	372	720	383	731	604	788	2
países	385	720	408	731	604	788	2
muy	410	720	427	731	604	788	2
desiguales,	429	720	470	731	604	788	2
como	472	720	494	731	604	788	2
Bra-	496	720	513	731	604	788	2
sil,	325	732	335	743	604	788	2
la	338	732	344	743	604	788	2
longitudinalidad	347	732	412	743	604	788	2
permite	415	732	445	743	604	788	2
adecuar	448	732	478	743	604	788	2
la	481	732	488	743	604	788	2
oferta	490	732	513	743	604	788	2
1235	551	28	569	37	604	788	3
¿Cómo	105	180	133	191	604	788	3
evitar	135	180	158	191	604	788	3
los	160	180	172	191	604	788	3
excesos	174	180	203	191	604	788	3
preventivos?	205	180	255	191	604	788	3
Lo	105	204	115	215	604	788	3
clave	117	204	136	215	604	788	3
para	138	204	155	215	604	788	3
evitar	157	204	179	215	604	788	3
los	181	204	192	215	604	788	3
excesos	193	204	222	215	604	788	3
preventivos	223	204	268	215	604	788	3
en	270	204	279	215	604	788	3
Atención	91	216	126	227	604	788	3
Primaria	128	216	163	227	604	788	3
es	165	216	173	227	604	788	3
lograr	175	216	198	227	604	788	3
que	201	216	215	227	604	788	3
el	218	216	224	227	604	788	3
médico	227	216	255	227	604	788	3
gene-	258	216	279	227	604	788	3
ral/de	91	228	113	239	604	788	3
familia	115	228	142	239	604	788	3
tenga	144	228	165	239	604	788	3
claro	168	228	187	239	604	788	3
que	189	228	203	239	604	788	3
la	205	228	212	239	604	788	3
prevención	214	228	257	239	604	788	3
no	259	228	270	239	604	788	3
es	272	228	279	239	604	788	3
una	91	240	105	251	604	788	3
característica	108	240	159	251	604	788	3
básica	161	240	184	251	604	788	3
de	187	240	196	251	604	788	3
la	198	240	205	251	604	788	3
atención	207	240	241	251	604	788	3
primaria.	243	240	279	251	604	788	3
“La	91	252	104	263	604	788	3
prevención	107	252	150	263	604	788	3
no	152	252	163	263	604	788	3
es	165	252	173	263	604	788	3
una	175	252	190	263	604	788	3
función	192	252	223	263	604	788	3
de	225	252	234	263	604	788	3
la	237	252	243	263	604	788	3
atención	246	252	279	263	604	788	3
primaria	91	264	125	275	604	788	3
sino	129	264	145	275	604	788	3
una	149	264	164	275	604	788	3
actividad	168	264	203	275	604	788	3
complementaria	207	264	271	275	604	788	3
y	275	264	279	275	604	788	3
necesaria	91	276	126	287	604	788	3
para	129	276	147	287	604	788	3
el	150	276	156	287	604	788	3
cumplimiento	159	276	215	287	604	788	3
de	218	276	227	287	604	788	3
sus	230	276	242	287	604	788	3
fines	245	276	263	287	604	788	3
clí-	267	276	279	287	604	788	3
nicos”	91	288	115	299	604	788	3
8	115	288	118	294	604	788	3
.	118	288	120	299	604	788	3
En	105	300	116	311	604	788	3
relación	120	300	151	311	604	788	3
con	155	300	169	311	604	788	3
la	173	300	180	311	604	788	3
prevención	184	300	227	311	604	788	3
en	231	300	240	311	604	788	3
Atención	244	300	279	311	604	788	3
Primaria,	91	312	127	323	604	788	3
la	130	312	137	323	604	788	3
verdadera	140	312	178	323	604	788	3
ventaja	182	312	209	323	604	788	3
es	212	312	220	323	604	788	3
que	223	312	237	323	604	788	3
el	241	312	247	323	604	788	3
médico	251	312	279	323	604	788	3
conoce	91	324	118	335	604	788	3
a	120	324	125	335	604	788	3
fondo	127	324	150	335	604	788	3
a	153	324	157	335	604	788	3
sus	159	324	171	335	604	788	3
pacientes,	174	324	212	335	604	788	3
familias	214	324	244	335	604	788	3
y	247	324	251	335	604	788	3
comu-	254	324	279	335	604	788	3
nidades	91	336	121	347	604	788	3
de	124	336	134	347	604	788	3
forma	138	336	161	347	604	788	3
que	165	336	179	347	604	788	3
puede	183	336	207	347	604	788	3
ofrecerles	211	336	248	347	604	788	3
exacta-	252	336	279	347	604	788	3
mente	91	348	115	359	604	788	3
lo	117	348	125	359	604	788	3
que	127	348	142	359	604	788	3
necesitan	144	348	180	359	604	788	3
adaptándolo	182	348	231	359	604	788	3
a	234	348	238	359	604	788	3
sus	240	348	252	359	604	788	3
creen-	255	348	279	359	604	788	3
cias,	91	360	107	371	604	788	3
expectativas	112	360	158	371	604	788	3
y	163	360	167	371	604	788	3
cultura.	172	360	202	371	604	788	3
Se	207	360	215	371	604	788	3
evitan	220	360	244	371	604	788	3
así,	249	360	261	371	604	788	3
por	266	360	279	371	604	788	3
ejemplo,	91	372	124	383	604	788	3
los	126	372	137	383	604	788	3
chequeos,	140	372	178	383	604	788	3
esos	181	372	197	383	604	788	3
reconocimientos	199	372	264	383	604	788	3
ru-	267	372	279	383	604	788	3
tinarios	91	384	121	395	604	788	3
que	123	384	137	395	604	788	3
carecen	139	384	168	395	604	788	3
de	170	384	179	395	604	788	3
fundamento	181	384	229	395	604	788	3
científico	231	384	267	395	604	788	3
9	267	384	270	390	604	788	3
,	270	384	272	395	604	788	3
o	274	384	279	395	604	788	3
los	91	396	102	407	604	788	3
cribados	104	396	137	407	604	788	3
(screening)	139	396	183	407	604	788	3
sin	185	396	197	407	604	788	3
fundamento	199	396	247	407	604	788	3
10	247	396	252	402	604	788	3
.	252	396	255	407	604	788	3
Las	105	408	118	419	604	788	3
intervenciones	120	408	177	419	604	788	3
médicas	179	408	210	419	604	788	3
son	213	408	227	419	604	788	3
cada	229	408	247	419	604	788	3
vez	249	408	261	419	604	788	3
más	264	408	279	419	604	788	3
poderosas,	91	420	132	431	604	788	3
más	135	420	150	431	604	788	3
precoces,	154	420	189	431	604	788	3
más	192	420	207	431	604	788	3
variadas	210	420	242	431	604	788	3
y	246	420	250	431	604	788	3
aplica-	253	420	279	431	604	788	3
das	91	432	103	443	604	788	3
por	106	432	120	443	604	788	3
más	123	432	139	443	604	788	3
profesionales	142	432	193	443	604	788	3
distintos	195	432	229	443	604	788	3
y	232	432	236	443	604	788	3
su	239	432	248	443	604	788	3
imagen	251	432	279	443	604	788	3
final,	91	444	110	455	604	788	3
como	112	444	134	455	604	788	3
hemos	136	444	162	455	604	788	3
señalado,	164	444	200	455	604	788	3
parece	202	444	227	455	604	788	3
omnipotente	229	444	279	455	604	788	3
en	91	456	100	467	604	788	3
el	102	456	109	467	604	788	3
sentido	111	456	140	467	604	788	3
de	142	456	151	467	604	788	3
que	153	456	167	467	604	788	3
todo	170	456	188	467	604	788	3
se	190	456	197	467	604	788	3
puede	200	456	223	467	604	788	3
evitar.	225	456	249	467	604	788	3
El	105	468	113	479	604	788	3
sufrimiento,	117	468	165	479	604	788	3
la	169	468	176	479	604	788	3
enfermedad	180	468	227	479	604	788	3
y	231	468	236	479	604	788	3
la	240	468	247	479	604	788	3
muerte	251	468	279	479	604	788	3
parece	91	480	116	491	604	788	3
que	119	480	133	491	604	788	3
se	137	480	144	491	604	788	3
deben	147	480	171	491	604	788	3
a	174	480	179	491	604	788	3
fallos	182	480	202	491	604	788	3
de	206	480	215	491	604	788	3
la	218	480	225	491	604	788	3
prevención	228	480	272	491	604	788	3
11	272	480	277	486	604	788	3
.	277	480	279	491	604	788	3
Por	91	492	104	503	604	788	3
ello	106	492	120	503	604	788	3
es	122	492	129	503	604	788	3
clave	131	492	150	503	604	788	3
establecer	152	492	190	503	604	788	3
un	192	492	202	503	604	788	3
nuevo	204	492	228	503	604	788	3
compromiso	230	492	279	503	604	788	3
con	91	504	105	515	604	788	3
la	108	504	114	515	604	788	3
sociedad	117	504	151	515	604	788	3
y	154	504	158	515	604	788	3
los	161	504	172	515	604	788	3
pacientes	175	504	211	515	604	788	3
para	213	504	231	515	604	788	3
ofrecer	234	504	260	515	604	788	3
sólo	263	504	279	515	604	788	3
lo	91	516	98	527	604	788	3
que	101	516	115	527	604	788	3
“vale	117	516	136	527	604	788	3
la	138	516	145	527	604	788	3
pena”	147	516	170	527	604	788	3
(el	172	516	182	527	604	788	3
100%	184	516	206	527	604	788	3
de	209	516	218	527	604	788	3
lo	220	516	228	527	604	788	3
que	230	516	244	527	604	788	3
se	247	516	254	527	604	788	3
preci-	256	516	279	527	604	788	3
sa	91	528	98	539	604	788	3
y	101	528	105	539	604	788	3
nada	108	528	127	539	604	788	3
del	129	528	141	539	604	788	3
100%	144	528	166	539	604	788	3
que	168	528	183	539	604	788	3
no	185	528	196	539	604	788	3
se	198	528	206	539	604	788	3
precisa)	208	528	239	539	604	788	3
en	241	528	251	539	604	788	3
el	253	528	260	539	604	788	3
caso	262	528	279	539	604	788	3
considerado	91	540	138	551	604	788	3
y	140	540	145	551	604	788	3
para	147	540	164	551	604	788	3
la	167	540	173	551	604	788	3
sociedad	175	540	209	551	604	788	3
y	212	540	216	551	604	788	3
ejercer	218	540	244	551	604	788	3
una	246	540	261	551	604	788	3
Me-	263	540	279	551	604	788	3
dicina	91	552	115	563	604	788	3
basada	117	552	144	563	604	788	3
en	146	552	156	563	604	788	3
la	158	552	165	563	604	788	3
ética	168	552	186	563	604	788	3
de	188	552	198	563	604	788	3
la	200	552	207	563	604	788	3
negativa	210	552	242	563	604	788	3
y	245	552	249	563	604	788	3
la	252	552	259	563	604	788	3
ética	261	552	279	563	604	788	3
de	91	564	100	575	604	788	3
la	102	564	109	575	604	788	3
ignorancia.	111	564	155	575	604	788	3
Trabajar	105	576	137	587	604	788	3
con	141	576	155	587	604	788	3
la	159	576	166	587	604	788	3
ética	170	576	188	587	604	788	3
de	191	576	201	587	604	788	3
la	204	576	211	587	604	788	3
negativa	215	576	247	587	604	788	3
supone	251	576	279	587	604	788	3
decir	91	588	110	599	604	788	3
“no”	112	588	130	599	604	788	3
de	133	588	142	599	604	788	3
forma	145	588	168	599	604	788	3
apropiada	171	588	210	599	604	788	3
y	213	588	218	599	604	788	3
justificada,	220	588	262	599	604	788	3
con	265	588	279	599	604	788	3
suavidad	91	600	125	611	604	788	3
y	128	600	132	611	604	788	3
cortesía,	135	600	167	611	604	788	3
ante	169	600	186	611	604	788	3
las	188	600	199	611	604	788	3
solicitudes	201	600	242	611	604	788	3
excesivas	245	600	279	611	604	788	3
de	91	612	100	623	604	788	3
pacientes	102	612	138	623	604	788	3
y	141	612	145	623	604	788	3
familiares,	147	612	188	623	604	788	3
compañeros	190	612	237	623	604	788	3
y	240	612	244	623	604	788	3
superio-	247	612	279	623	604	788	3
res	91	624	102	635	604	788	3
12	102	624	107	630	604	788	3
.	107	624	110	635	604	788	3
La	111	624	121	635	604	788	3
ética	122	624	140	635	604	788	3
de	142	624	152	635	604	788	3
la	153	624	160	635	604	788	3
negativa	162	624	194	635	604	788	3
exige	196	624	216	635	604	788	3
un	218	624	228	635	604	788	3
enorme	230	624	260	635	604	788	3
pro-	262	624	279	635	604	788	3
fesionalismo,	91	636	142	647	604	788	3
un	144	636	155	647	604	788	3
fuerte	158	636	180	647	604	788	3
compromiso	183	636	233	647	604	788	3
con	236	636	250	647	604	788	3
la	253	636	259	647	604	788	3
pro-	262	636	279	647	604	788	3
fesión	91	648	114	659	604	788	3
y	116	648	120	659	604	788	3
con	123	648	137	659	604	788	3
los	139	648	150	659	604	788	3
enfermos,	152	648	191	659	604	788	3
y	192	648	197	659	604	788	3
un	199	648	209	659	604	788	3
caudal	212	648	237	659	604	788	3
inagotable	239	648	279	659	604	788	3
de	91	660	100	671	604	788	3
conocimiento	102	660	156	671	604	788	3
científico.	158	660	196	671	604	788	3
Trabajar	105	672	137	683	604	788	3
con	140	672	154	683	604	788	3
la	156	672	163	683	604	788	3
ética	166	672	184	683	604	788	3
de	186	672	195	683	604	788	3
la	198	672	205	683	604	788	3
ignorancia	207	672	248	683	604	788	3
supone	251	672	279	683	604	788	3
decir	91	684	110	695	604	788	3
con	113	684	127	695	604	788	3
franqueza	129	684	168	695	604	788	3
y	170	684	175	695	604	788	3
oportunamente	177	684	238	695	604	788	3
“no	240	684	254	695	604	788	3
lo	257	684	264	695	604	788	3
sé”,	267	684	279	695	604	788	3
“no	91	696	105	707	604	788	3
lo	107	696	115	707	604	788	3
sabemos”,	117	696	155	707	604	788	3
“no	156	696	170	707	604	788	3
hay	172	696	186	707	604	788	3
conocimiento	188	696	241	707	604	788	3
científico	243	696	279	707	604	788	3
al	91	708	97	719	604	788	3
respecto”	99	708	135	719	604	788	3
13	135	708	141	714	604	788	3
.	141	708	143	719	604	788	3
Es	145	708	154	719	604	788	3
decir,	156	708	177	719	604	788	3
supone	179	708	207	719	604	788	3
compartir	209	708	248	719	604	788	3
con	250	708	264	719	604	788	3
pa-	266	708	279	719	604	788	3
cientes	91	720	117	731	604	788	3
y	120	720	124	731	604	788	3
familiares,	126	720	167	731	604	788	3
compañeros	169	720	216	731	604	788	3
y	219	720	223	731	604	788	3
superiores	226	720	266	731	604	788	3
los	268	720	279	731	604	788	3
límites	91	732	117	743	604	788	3
de	119	732	128	743	604	788	3
la	130	732	137	743	604	788	3
Ciencia	139	732	168	743	604	788	3
y	171	732	175	743	604	788	3
de	177	732	186	743	604	788	3
la	189	732	195	743	604	788	3
Medicina.	197	732	236	743	604	788	3
Cuanto	308	84	336	95	604	788	3
más	338	84	354	95	604	788	3
sabemos,	356	84	392	95	604	788	3
más	393	84	409	95	604	788	3
conscientes	411	84	455	95	604	788	3
somos	457	84	482	95	604	788	3
de	293	96	303	107	604	788	3
nuestra	306	96	335	107	604	788	3
ignorancia.	339	96	383	107	604	788	3
Cuanto	387	96	415	107	604	788	3
más	419	96	435	107	604	788	3
ignorantes,	439	96	482	107	604	788	3
más	293	108	309	119	604	788	3
arrogantes	313	108	353	119	604	788	3
e	357	108	361	119	604	788	3
imprudentes.	365	108	417	119	604	788	3
Conviene	420	108	457	119	604	788	3
refre-	460	108	482	119	604	788	3
nar	293	120	306	131	604	788	3
las	309	120	319	131	604	788	3
expectativas	322	120	369	131	604	788	3
excesivas	372	120	406	131	604	788	3
que	409	120	424	131	604	788	3
en	426	120	436	131	604	788	3
prevención	439	120	482	131	604	788	3
son	293	132	307	143	604	788	3
casi	311	132	325	143	604	788	3
infinitas,	329	132	363	143	604	788	3
a	367	132	371	143	604	788	3
veces	375	132	395	143	604	788	3
alimentadas	399	132	446	143	604	788	3
por	450	132	463	143	604	788	3
una	467	132	482	143	604	788	3
Medicina	293	144	330	155	604	788	3
que	332	144	347	155	604	788	3
promete	349	144	382	155	604	788	3
imposibles,	385	144	429	155	604	788	3
casi	431	144	445	155	604	788	3
la	448	144	455	155	604	788	3
juven-	457	144	482	155	604	788	3
tud	293	156	307	167	604	788	3
eterna;	309	156	336	167	604	788	3
por	338	156	352	167	604	788	3
ejemplo,	354	156	387	167	604	788	3
con	390	156	404	167	604	788	3
la	406	156	413	167	604	788	3
Medicina	415	156	452	167	604	788	3
de	454	156	463	167	604	788	3
Pre-	466	156	482	167	604	788	3
cisión	293	168	316	179	604	788	3
y	319	168	323	179	604	788	3
el	325	168	332	179	604	788	3
“Big	333	168	350	179	604	788	3
Data”	352	168	375	179	604	788	3
14	375	168	380	174	604	788	3
.	380	168	383	179	604	788	3
Exceso	308	180	334	191	604	788	3
preventivo	339	180	380	191	604	788	3
frecuente,	384	180	423	191	604	788	3
muchas	427	180	457	191	604	788	3
veces	462	180	482	191	604	788	3
estimulado	293	192	336	203	604	788	3
por	339	192	353	203	604	788	3
incentivos	355	192	394	203	604	788	3
institucionales	397	192	453	203	604	788	3
y	455	192	460	203	604	788	3
guías	462	192	482	203	604	788	3
de	293	204	303	215	604	788	3
práctica	306	204	337	215	604	788	3
clínica,	340	204	368	215	604	788	3
es	371	204	378	215	604	788	3
el	381	204	388	215	604	788	3
uso	391	204	405	215	604	788	3
de	408	204	417	215	604	788	3
tablas	421	204	443	215	604	788	3
de	446	204	455	215	604	788	3
riesgo	459	204	482	215	604	788	3
como	293	216	315	227	604	788	3
tablas	319	216	341	227	604	788	3
de	344	216	353	227	604	788	3
decisión.	356	216	391	227	604	788	3
Por	394	216	407	227	604	788	3
ejemplo,	411	216	444	227	604	788	3
no	447	216	457	227	604	788	3
existe	460	216	482	227	604	788	3
conocimiento	293	228	347	239	604	788	3
científico	351	228	387	239	604	788	3
que	391	228	405	239	604	788	3
sustente	409	228	440	239	604	788	3
el	444	228	451	239	604	788	3
uso	455	228	469	239	604	788	3
de	473	228	482	239	604	788	3
las	293	240	304	251	604	788	3
tablas	306	240	328	251	604	788	3
de	330	240	339	251	604	788	3
riesgo	341	240	364	251	604	788	3
cardiovascular	366	240	422	251	604	788	3
como	424	240	446	251	604	788	3
tablas	448	240	471	251	604	788	3
de	473	240	482	251	604	788	3
decisión,	293	252	328	263	604	788	3
pues	330	252	348	263	604	788	3
carecen	350	252	380	263	604	788	3
de	382	252	391	263	604	788	3
“análisis	393	252	425	263	604	788	3
clínico	428	252	454	263	604	788	3
de	456	252	465	263	604	788	3
im-	468	252	482	263	604	788	3
pacto”	293	264	319	275	604	788	3
(el	321	264	331	275	604	788	3
impacto	333	264	365	275	604	788	3
de	368	264	377	275	604	788	3
su	380	264	388	275	604	788	3
aplicación	391	264	431	275	604	788	3
en	433	264	443	275	604	788	3
la	445	264	452	275	604	788	3
mejora	454	264	482	275	604	788	3
de	293	276	303	287	604	788	3
la	306	276	312	287	604	788	3
salud	316	276	336	287	604	788	3
de	339	276	348	287	604	788	3
los	352	276	362	287	604	788	3
pacientes).	366	276	407	287	604	788	3
Es	410	276	419	287	604	788	3
decir,	422	276	443	287	604	788	3
las	446	276	456	287	604	788	3
tablas	460	276	482	287	604	788	3
de	293	288	303	299	604	788	3
riesgo	305	288	328	299	604	788	3
no	330	288	340	299	604	788	3
permiten	343	288	378	299	604	788	3
predecir	380	288	412	299	604	788	3
quién	415	288	437	299	604	788	3
tendrá	439	288	464	299	604	788	3
más	466	288	482	299	604	788	3
probabilidad	293	300	343	311	604	788	3
de	345	300	355	311	604	788	3
tener	357	300	377	311	604	788	3
un	379	300	389	311	604	788	3
evento	392	300	417	311	604	788	3
cardiovascular.	420	300	477	311	604	788	3
El	308	312	315	323	604	788	3
médico	319	312	348	323	604	788	3
clínico	351	312	377	323	604	788	3
transforma	381	312	424	323	604	788	3
erróneamente	428	312	482	323	604	788	3
las	293	324	304	335	604	788	3
de	334	324	343	335	604	788	3
riesgo	347	324	370	335	604	788	3
cardiovascular	374	324	430	335	604	788	3
en	433	324	443	335	604	788	3
tablas	447	324	469	335	604	788	3
de	473	324	482	335	604	788	3
decisión	293	336	326	347	604	788	3
por	329	336	343	347	604	788	3
más	347	336	363	347	604	788	3
que	366	336	381	347	604	788	3
se	384	336	392	347	604	788	3
haya	396	336	413	347	604	788	3
demostrado	417	336	464	347	604	788	3
que	468	336	482	347	604	788	3
evaluar	293	348	322	359	604	788	3
el	324	348	331	359	604	788	3
riesgo	334	348	357	359	604	788	3
cardiovascular	360	348	416	359	604	788	3
no	418	348	429	359	604	788	3
lleva	431	348	449	359	604	788	3
a	452	348	456	359	604	788	3
mejor	459	348	482	359	604	788	3
salud	293	360	314	371	604	788	3
de	316	360	325	371	604	788	3
los	327	360	338	371	604	788	3
pacientes	341	360	376	371	604	788	3
15	376	360	382	366	604	788	3
.	382	360	384	371	604	788	3
Por	308	372	321	383	604	788	3
último,	324	372	352	383	604	788	3
para	355	372	372	383	604	788	3
evitar	375	372	397	383	604	788	3
los	400	372	410	383	604	788	3
excesos	413	372	441	383	604	788	3
en	444	372	454	383	604	788	3
la	456	372	463	383	604	788	3
pre-	466	372	482	383	604	788	3
vención	293	384	324	395	604	788	3
hay	326	384	340	395	604	788	3
que	342	384	356	395	604	788	3
tener	358	384	378	395	604	788	3
en	380	384	389	395	604	788	3
cuenta,	391	384	420	395	604	788	3
contra	421	384	447	395	604	788	3
la	449	384	455	395	604	788	3
creen-	457	384	482	395	604	788	3
cia	293	396	304	407	604	788	3
popular,	308	396	341	407	604	788	3
que	344	396	358	407	604	788	3
no	362	396	373	407	604	788	3
siempre	376	396	407	407	604	788	3
es	411	396	419	407	604	788	3
mejor	422	396	446	407	604	788	3
prevenir	449	396	482	407	604	788	3
que	293	408	308	419	604	788	3
curar	310	408	330	419	604	788	3
16	330	408	336	414	604	788	3
y	338	408	342	419	604	788	3
por	344	408	358	419	604	788	3
ello	360	408	374	419	604	788	3
conviene	376	408	410	419	604	788	3
la	412	408	419	419	604	788	3
mirada	421	408	449	419	604	788	3
precavi-	450	408	482	419	604	788	3
da	293	420	303	431	604	788	3
ante	305	420	322	431	604	788	3
las	324	420	334	431	604	788	3
propuestas	337	420	379	431	604	788	3
preventivas,	381	420	427	431	604	788	3
muchas	430	420	460	431	604	788	3
veces	462	420	482	431	604	788	3
basadas	293	432	323	443	604	788	3
en	327	432	336	443	604	788	3
la	339	432	346	443	604	788	3
falacia	349	432	374	443	604	788	3
de	377	432	387	443	604	788	3
Beveridge	390	432	428	443	604	788	3
(creer	431	432	454	443	604	788	3
que	458	432	472	443	604	788	3
la	475	432	482	443	604	788	3
prevención	293	444	337	455	604	788	3
disminuye	339	444	379	455	604	788	3
los	381	444	392	455	604	788	3
costes)	395	444	421	455	604	788	3
17	421	444	427	450	604	788	3
.	427	444	429	455	604	788	3
¿Cómo	308	468	336	479	604	788	3
evitar	338	468	361	479	604	788	3
los	363	468	375	479	604	788	3
excesos	377	468	406	479	604	788	3
diagnósticos?	408	468	462	479	604	788	3
Es	308	492	316	503	604	788	3
un	318	492	329	503	604	788	3
gran	330	492	348	503	604	788	3
error	350	492	370	503	604	788	3
el	371	492	378	503	604	788	3
seguir	380	492	403	503	604	788	3
mantras	405	492	437	503	604	788	3
tan	439	492	451	503	604	788	3
simples	453	492	482	503	604	788	3
como	293	504	315	515	604	788	3
«en	318	504	332	515	604	788	3
la	334	504	341	515	604	788	3
duda,	343	504	365	515	604	788	3
pide	368	504	385	515	604	788	3
pruebas»,	387	504	425	515	604	788	3
o	427	504	432	515	604	788	3
«en	435	504	448	515	604	788	3
la	451	504	458	515	604	788	3
duda,	460	504	482	515	604	788	3
al	293	516	300	527	604	788	3
menos	303	516	329	527	604	788	3
etiqueta».	332	516	370	527	604	788	3
A	373	516	379	527	604	788	3
los	382	516	393	527	604	788	3
estudiantes	396	516	440	527	604	788	3
y	443	516	447	527	604	788	3
residen-	450	516	482	527	604	788	3
tes	293	528	304	539	604	788	3
de	306	528	315	539	604	788	3
ciencias	318	528	348	539	604	788	3
de	350	528	359	539	604	788	3
la	362	528	368	539	604	788	3
salud,	371	528	393	539	604	788	3
y	395	528	400	539	604	788	3
a	402	528	406	539	604	788	3
los	409	528	420	539	604	788	3
médicos,	422	528	456	539	604	788	3
se	458	528	466	539	604	788	3
nos	468	528	482	539	604	788	3
enseña,	293	540	322	551	604	788	3
teórica	325	540	352	551	604	788	3
y	355	540	359	551	604	788	3
prácticamente,	362	540	420	551	604	788	3
que	423	540	437	551	604	788	3
es	440	540	448	551	604	788	3
siempre	451	540	482	551	604	788	3
preferible	293	552	331	563	604	788	3
hacer	333	552	354	563	604	788	3
de	356	552	365	563	604	788	3
más	367	552	383	563	604	788	3
que	385	552	399	563	604	788	3
de	401	552	410	563	604	788	3
menos,	412	552	441	563	604	788	3
en	442	552	452	563	604	788	3
el	454	552	460	563	604	788	3
buen	462	552	482	563	604	788	3
supuesto	293	564	328	575	604	788	3
de	330	564	339	575	604	788	3
que	342	564	356	575	604	788	3
la	358	564	365	575	604	788	3
intervención	367	564	417	575	604	788	3
médica	419	564	447	575	604	788	3
tiene	449	564	468	575	604	788	3
es-	471	564	482	575	604	788	3
casos	293	576	314	587	604	788	3
riesgos,	316	576	345	587	604	788	3
o	347	576	352	587	604	788	3
ninguno.	354	576	389	587	604	788	3
Además,	391	576	424	587	604	788	3
se	426	576	434	587	604	788	3
nos	436	576	450	587	604	788	3
impone	452	576	482	587	604	788	3
el	293	588	300	599	604	788	3
diagnóstico	303	588	347	599	604	788	3
como	350	588	372	599	604	788	3
barrera	375	588	403	599	604	788	3
para	405	588	423	599	604	788	3
la	425	588	432	599	604	788	3
toma	435	588	455	599	604	788	3
de	457	588	467	599	604	788	3
de-	469	588	482	599	604	788	3
cisiones	293	600	324	611	604	788	3
terapéuticas,	327	600	376	611	604	788	3
de	379	600	389	611	604	788	3
forma	392	600	416	611	604	788	3
que	419	600	433	611	604	788	3
se	437	600	444	611	604	788	3
enseña	448	600	474	611	604	788	3
a	478	600	482	611	604	788	3
trabajar	293	612	324	623	604	788	3
con	326	612	340	623	604	788	3
“la	342	612	353	623	604	788	3
tiranía	355	612	381	623	604	788	3
del	383	612	395	623	604	788	3
diagnóstico”	397	612	445	623	604	788	3
18	445	612	451	618	604	788	3
.	451	612	453	623	604	788	3
La	308	624	317	635	604	788	3
realización	321	624	363	635	604	788	3
de	366	624	376	635	604	788	3
pruebas	379	624	410	635	604	788	3
es	414	624	421	635	604	788	3
la	425	624	432	635	604	788	3
norma,	436	624	464	635	604	788	3
con	468	624	482	635	604	788	3
baterías	293	636	323	647	604	788	3
cuya	327	636	345	647	604	788	3
mayor	349	636	373	647	604	788	3
dificultad	377	636	414	647	604	788	3
es	418	636	426	647	604	788	3
la	430	636	436	647	604	788	3
interpreta-	440	636	482	647	604	788	3
ción	293	648	310	659	604	788	3
de	315	648	324	659	604	788	3
resultados	328	648	368	659	604	788	3
anormales	372	648	412	659	604	788	3
inesperados;	417	648	465	659	604	788	3
así,	470	648	482	659	604	788	3
por	293	660	307	671	604	788	3
ejemplo,	310	660	343	671	604	788	3
quedan	345	660	374	671	604	788	3
por	377	660	390	671	604	788	3
aclarar	393	660	419	671	604	788	3
y	422	660	426	671	604	788	3
explicar	429	660	459	671	604	788	3
entre	462	660	482	671	604	788	3
el	293	672	300	683	604	788	3
30	302	672	311	683	604	788	3
y	313	672	317	683	604	788	3
el	319	672	326	683	604	788	3
60%	328	672	345	683	604	788	3
de	347	672	356	683	604	788	3
los	358	672	369	683	604	788	3
resultados	371	672	411	683	604	788	3
anormales	413	672	453	683	604	788	3
encon-	455	672	482	683	604	788	3
trados	293	684	318	695	604	788	3
en	320	684	329	695	604	788	3
las	331	684	341	695	604	788	3
pruebas	343	684	374	695	604	788	3
habituales	376	684	415	695	604	788	3
de	417	684	426	695	604	788	3
los	428	684	439	695	604	788	3
protocolos	441	684	482	695	604	788	3
preoperatorios	293	696	351	707	604	788	3
(que,	353	696	373	707	604	788	3
además,	375	696	406	707	604	788	3
generalmente	408	696	460	707	604	788	3
care-	463	696	482	707	604	788	3
cen	293	708	307	719	604	788	3
de	309	708	318	719	604	788	3
fundamento	320	708	368	719	604	788	3
científico)	371	708	410	719	604	788	3
19	410	708	416	714	604	788	3
.	416	708	418	719	604	788	3
También	308	720	342	731	604	788	3
se	343	720	351	731	604	788	3
sabe	353	720	370	731	604	788	3
que	372	720	386	731	604	788	3
la	388	720	394	731	604	788	3
realización	396	720	438	731	604	788	3
de	440	720	449	731	604	788	3
pruebas	451	720	482	731	604	788	3
diagnósticas	293	732	341	743	604	788	3
no	345	732	355	743	604	788	3
tranquiliza	359	732	401	743	604	788	3
al	405	732	412	743	604	788	3
paciente.	416	732	451	743	604	788	3
En	454	732	465	743	604	788	3
pa-	469	732	482	743	604	788	3
Ciência	563	46	571	67	604	788	3
&	563	68	571	73	604	788	3
Saúde	563	75	571	92	604	788	3
Coletiva,	563	93	571	118	604	788	3
25(4):1233-1240,	563	119	571	168	604	788	3
2020	563	169	571	182	604	788	3
a	91	84	95	95	604	788	3
la	97	84	104	95	604	788	3
necesidad,	107	84	147	95	604	788	3
por	149	84	163	95	604	788	3
el	165	84	172	95	604	788	3
conocimiento	174	84	228	95	604	788	3
profundo	231	84	268	95	604	788	3
de	270	84	279	95	604	788	3
pacientes,	91	96	129	107	604	788	3
familias	132	96	163	107	604	788	3
y	167	96	171	107	604	788	3
comunidades	175	96	227	107	604	788	3
a	231	96	235	107	604	788	3
las	239	96	249	107	604	788	3
que	253	96	268	107	604	788	3
se	272	96	279	107	604	788	3
atiende.	91	108	121	119	604	788	3
También	124	108	158	119	604	788	3
facilita	161	108	187	119	604	788	3
el	190	108	197	119	604	788	3
uso	199	108	213	119	604	788	3
adecuado	216	108	253	119	604	788	3
de	256	108	265	119	604	788	3
los	268	108	279	119	604	788	3
recursos,	91	120	125	131	604	788	3
ya	129	120	137	131	604	788	3
que	141	120	155	131	604	788	3
la	159	120	166	131	604	788	3
longitudinalidad	170	120	235	131	604	788	3
permite	238	120	269	131	604	788	3
la	273	120	279	131	604	788	3
toma	91	132	111	143	604	788	3
juiciosa	114	132	144	143	604	788	3
de	147	132	156	143	604	788	3
decisiones	159	132	199	143	604	788	3
con	202	132	216	143	604	788	3
importante	219	132	263	143	604	788	3
efi-	266	132	279	143	604	788	3
ciencia	91	144	118	155	604	788	3
económica	121	144	163	155	604	788	3
por	167	144	180	155	604	788	3
el	184	144	190	155	604	788	3
acúmulo	194	144	228	155	604	788	3
de	231	144	241	155	604	788	3
informa-	244	144	279	155	604	788	3
ción	91	156	108	167	604	788	3
previa.	110	156	136	167	604	788	3
Gérvas	35	65	42	84	604	788	4
J	35	61	42	63	604	788	4
et	35	54	42	59	604	788	4
al.	35	46	42	53	604	788	4
1236	35	29	54	38	604	788	4
cientes	122	84	148	95	604	788	4
preocupados,	151	84	204	95	604	788	4
en	206	84	216	95	604	788	4
los	219	84	230	95	604	788	4
que	233	84	247	95	604	788	4
el	250	84	257	95	604	788	4
médico	260	84	288	95	604	788	4
tiene	291	84	310	95	604	788	4
escasas	122	96	149	107	604	788	4
dudas	152	96	175	107	604	788	4
acerca	178	96	202	107	604	788	4
de	205	96	214	107	604	788	4
la	217	96	224	107	604	788	4
necesidad	227	96	265	107	604	788	4
de	268	96	277	107	604	788	4
pruebas	280	96	310	107	604	788	4
varias	122	108	144	119	604	788	4
20	144	108	150	114	604	788	4
,	150	108	152	119	604	788	4
la	156	108	163	119	604	788	4
realización	167	108	209	119	604	788	4
de	214	108	223	119	604	788	4
dichas	227	108	252	119	604	788	4
pruebas,	256	108	289	119	604	788	4
y	293	108	297	119	604	788	4
su	302	108	310	119	604	788	4
normalidad,	122	120	170	131	604	788	4
no	173	120	183	131	604	788	4
calma	187	120	210	131	604	788	4
ni	214	120	222	131	604	788	4
la	225	120	232	131	604	788	4
preocupación	235	120	289	131	604	788	4
ni	292	120	300	131	604	788	4
la	304	120	310	131	604	788	4
ansiedad	122	132	156	143	604	788	4
de	158	132	167	143	604	788	4
los	170	132	181	143	604	788	4
pacientes.	183	132	221	143	604	788	4
Resulta	136	144	164	155	604	788	4
inútil	168	144	189	155	604	788	4
el	193	144	200	155	604	788	4
pedir	204	144	224	155	604	788	4
pruebas	228	144	259	155	604	788	4
diagnósticas	263	144	310	155	604	788	4
cuando	122	156	151	167	604	788	4
es	153	156	161	167	604	788	4
baja	163	156	179	167	604	788	4
la	181	156	188	167	604	788	4
probabilidad	190	156	240	167	604	788	4
de	242	156	251	167	604	788	4
que	253	156	268	167	604	788	4
sean	270	156	287	167	604	788	4
anor-	289	156	310	167	604	788	4
males.	122	168	146	179	604	788	4
Estas	148	168	168	179	604	788	4
pruebas	170	168	201	179	604	788	4
ni	203	168	210	179	604	788	4
tranquilizan	213	168	260	179	604	788	4
a	262	168	266	179	604	788	4
los	269	168	279	179	604	788	4
pacien-	282	168	310	179	604	788	4
tes,	122	180	135	191	604	788	4
ni	136	180	144	191	604	788	4
disminuyen	146	180	192	191	604	788	4
su	194	180	202	191	604	788	4
ansiedad	204	180	238	191	604	788	4
ni	240	180	248	191	604	788	4
ayudan	250	180	279	191	604	788	4
a	281	180	285	191	604	788	4
que	287	180	301	191	604	788	4
se	303	180	310	191	604	788	4
resuelvan	122	192	158	203	604	788	4
sus	161	192	173	203	604	788	4
síntomas.	175	192	212	203	604	788	4
En	136	204	147	215	604	788	4
muchos	153	204	183	215	604	788	4
casos,	189	204	212	215	604	788	4
además,	217	204	249	215	604	788	4
los	254	204	265	215	604	788	4
resultados	271	204	310	215	604	788	4
anormales	122	216	162	227	604	788	4
por	167	216	181	227	604	788	4
pruebas	186	216	217	227	604	788	4
innecesarias	222	216	269	227	604	788	4
provocan	274	216	310	227	604	788	4
una	122	228	137	239	604	788	4
“cascada”	139	228	176	239	604	788	4
de	179	228	188	239	604	788	4
intervenciones	191	228	248	239	604	788	4
para	251	228	269	239	604	788	4
aclararlas,	272	228	311	239	604	788	4
que	122	240	136	251	604	788	4
pueden	139	240	168	251	604	788	4
acabar	171	240	197	251	604	788	4
muy	200	240	217	251	604	788	4
mal.	220	240	237	251	604	788	4
Ese	240	240	253	251	604	788	4
fue	256	240	268	251	604	788	4
el	272	240	278	251	604	788	4
caso	281	240	298	251	604	788	4
de	301	240	310	251	604	788	4
un	122	252	132	263	604	788	4
paciente	136	252	168	263	604	788	4
anciano	172	252	203	263	604	788	4
al	206	252	213	263	604	788	4
que	216	252	230	263	604	788	4
su	234	252	243	263	604	788	4
familia	246	252	273	263	604	788	4
le	277	252	283	263	604	788	4
regaló	287	252	310	263	604	788	4
un	122	264	132	275	604	788	4
“reloj	136	264	157	275	604	788	4
inteligente”	161	264	206	275	604	788	4
para	210	264	227	275	604	788	4
controlar	231	264	267	275	604	788	4
el	271	264	277	275	604	788	4
pulso	282	264	303	275	604	788	4
21	303	264	308	270	604	788	4
.	308	264	311	275	604	788	4
Llevando	122	276	158	287	604	788	4
una	162	276	177	287	604	788	4
vida	181	276	197	287	604	788	4
plena	201	276	222	287	604	788	4
independiente	226	276	282	287	604	788	4
de	286	276	295	287	604	788	4
ju-	299	276	310	287	604	788	4
bilado,	122	288	148	299	604	788	4
el	151	288	158	299	604	788	4
reloj	161	288	179	299	604	788	4
demostró	182	288	219	299	604	788	4
una	222	288	237	299	604	788	4
mínima	240	288	271	299	604	788	4
anomalía	274	288	310	299	604	788	4
del	122	300	134	311	604	788	4
ritmo,	136	300	160	311	604	788	4
que	162	300	177	311	604	788	4
acabó	179	300	202	311	604	788	4
en	204	300	213	311	604	788	4
la	216	300	222	311	604	788	4
realización	225	300	267	311	604	788	4
de	269	300	278	311	604	788	4
una	281	300	296	311	604	788	4
co-	298	300	310	311	604	788	4
ronariografía,	122	312	176	323	604	788	4
que	178	312	192	323	604	788	4
movió	195	312	220	323	604	788	4
una	223	312	238	323	604	788	4
placa	241	312	261	323	604	788	4
arterial,	263	312	294	323	604	788	4
que	296	312	310	323	604	788	4
provocó	122	324	154	335	604	788	4
un	156	324	167	335	604	788	4
ictus	169	324	187	335	604	788	4
cerebral,	190	324	223	335	604	788	4
que	225	324	239	335	604	788	4
llevó	242	324	260	335	604	788	4
al	262	324	269	335	604	788	4
paciente	271	324	304	335	604	788	4
a	306	324	310	335	604	788	4
la	122	336	129	347	604	788	4
reclusión	131	336	167	347	604	788	4
en	169	336	178	347	604	788	4
un	181	336	192	347	604	788	4
asilo,	194	336	214	347	604	788	4
y	216	336	220	347	604	788	4
en	223	336	232	347	604	788	4
silla	235	336	250	347	604	788	4
de	253	336	262	347	604	788	4
ruedas.	264	336	292	347	604	788	4
Este	295	336	310	347	604	788	4
caso	122	348	139	359	604	788	4
es	141	348	149	359	604	788	4
ejemplo	151	348	182	359	604	788	4
del	185	348	196	359	604	788	4
“efecto	198	348	225	359	604	788	4
cascada”	227	348	261	359	604	788	4
en	262	348	272	359	604	788	4
el	274	348	281	359	604	788	4
que	283	348	297	359	604	788	4
un	300	348	310	359	604	788	4
hallazgo	122	360	154	371	604	788	4
irrelevante	156	360	197	371	604	788	4
lleva	200	360	217	371	604	788	4
a	220	360	224	371	604	788	4
un	226	360	237	371	604	788	4
daño	239	360	259	371	604	788	4
importante.	261	360	307	371	604	788	4
En	136	372	147	383	604	788	4
el	152	372	159	383	604	788	4
caso	164	372	181	383	604	788	4
de	186	372	195	383	604	788	4
las	201	372	211	383	604	788	4
resonancias	216	372	262	383	604	788	4
magnéticas	267	372	310	383	604	788	4
(RMN)	122	384	151	395	604	788	4
y	156	384	160	395	604	788	4
tomografías	165	384	211	395	604	788	4
computarizadas	216	384	277	395	604	788	4
(TACs)	282	384	310	395	604	788	4
se	122	396	129	407	604	788	4
producen	131	396	169	407	604	788	4
hallazgos	171	396	206	407	604	788	4
casuales,	208	396	241	407	604	788	4
“incidentalomas”,	242	396	311	407	604	788	4
hasta	122	408	142	419	604	788	4
en	145	408	154	419	604	788	4
el	157	408	164	419	604	788	4
38%	167	408	184	419	604	788	4
de	187	408	196	419	604	788	4
los	199	408	210	419	604	788	4
casos,	213	408	236	419	604	788	4
que	238	408	253	419	604	788	4
luego	256	408	277	419	604	788	4
hay	280	408	293	419	604	788	4
que	296	408	310	419	604	788	4
estudiar	122	420	153	431	604	788	4
con	155	420	170	431	604	788	4
las	172	420	182	431	604	788	4
cascadas	184	420	217	431	604	788	4
consiguientes	219	420	271	431	604	788	4
22	271	420	277	426	604	788	4
.	277	420	279	431	604	788	4
En	281	420	292	431	604	788	4
otro	294	420	310	431	604	788	4
ejemplo,	122	432	155	443	604	788	4
para	158	432	175	443	604	788	4
hacernos	178	432	213	443	604	788	4
idea	216	432	232	443	604	788	4
de	234	432	244	443	604	788	4
la	246	432	253	443	604	788	4
frecuencia	256	432	296	443	604	788	4
del	299	432	310	443	604	788	4
efecto	122	444	145	455	604	788	4
cascada	147	444	177	455	604	788	4
tras	179	444	193	455	604	788	4
solicitar	195	444	226	455	604	788	4
pruebas	229	444	259	455	604	788	4
innecesarias,	261	444	311	455	604	788	4
se	122	456	129	467	604	788	4
dio	132	456	145	467	604	788	4
en	147	456	157	467	604	788	4
el	159	456	166	467	604	788	4
16%	168	456	186	467	604	788	4
de	189	456	198	467	604	788	4
los	200	456	211	467	604	788	4
pacientes	214	456	250	467	604	788	4
con	252	456	266	467	604	788	4
electrocar-	269	456	310	467	604	788	4
diograma	122	468	159	479	604	788	4
pre-operatorio	164	468	221	479	604	788	4
en	225	468	235	479	604	788	4
cirugía	239	468	266	479	604	788	4
de	270	468	279	479	604	788	4
catara-	284	468	310	479	604	788	4
tas	122	480	133	491	604	788	4
23	133	480	138	486	604	788	4
.	138	480	140	491	604	788	4
En	142	480	153	491	604	788	4
un	155	480	166	491	604	788	4
estudio	168	480	196	491	604	788	4
canadiense,	198	480	243	491	604	788	4
comparando	245	480	294	491	604	788	4
con	296	480	310	491	604	788	4
los	122	492	133	503	604	788	4
pacientes	135	492	171	503	604	788	4
de	173	492	182	503	604	788	4
bajo	184	492	201	503	604	788	4
riesgo	203	492	226	503	604	788	4
que	228	492	242	503	604	788	4
no	244	492	255	503	604	788	4
se	257	492	264	503	604	788	4
sometieron	267	492	310	503	604	788	4
a	122	504	126	515	604	788	4
un	128	504	139	515	604	788	4
ECG,	140	504	161	515	604	788	4
los	163	504	174	515	604	788	4
que	176	504	190	515	604	788	4
sí	192	504	198	515	604	788	4
lo	200	504	207	515	604	788	4
hicieron	209	504	241	515	604	788	4
tuvieron	243	504	276	515	604	788	4
mayores	278	504	310	515	604	788	4
probabilidades	122	516	179	527	604	788	4
de	183	516	192	527	604	788	4
ser	195	516	206	527	604	788	4
sometidos	210	516	249	527	604	788	4
a	253	516	257	527	604	788	4
más	261	516	276	527	604	788	4
pruebas	280	516	310	527	604	788	4
posteriormente:	122	528	184	539	604	788	4
pruebas	188	528	218	539	604	788	4
de	222	528	232	539	604	788	4
esfuerzo	235	528	268	539	604	788	4
(6,5	271	528	287	539	604	788	4
veces	291	528	310	539	604	788	4
más	122	540	138	551	604	788	4
probable),	141	540	181	551	604	788	4
ecocardiogramas	184	540	250	551	604	788	4
(7,1	253	540	268	551	604	788	4
veces	272	540	291	551	604	788	4
más	295	540	310	551	604	788	4
probable)	122	552	160	563	604	788	4
y	162	552	166	563	604	788	4
derivación	168	552	209	563	604	788	4
a	212	552	216	563	604	788	4
especialista	218	552	261	563	604	788	4
de	264	552	273	563	604	788	4
cardiolo-	275	552	310	563	604	788	4
gía	122	564	133	575	604	788	4
(5,4	136	564	151	575	604	788	4
veces	154	564	174	575	604	788	4
más	176	564	192	575	604	788	4
probable)	195	564	233	575	604	788	4
y	236	564	240	575	604	788	4
todo	243	564	261	575	604	788	4
esto,	263	564	281	575	604	788	4
sin	283	564	295	575	604	788	4
ne-	297	564	310	575	604	788	4
cesidad	122	576	150	587	604	788	4
porque	152	576	180	587	604	788	4
no	182	576	192	587	604	788	4
hubo	194	576	214	587	604	788	4
eventos	216	576	245	587	604	788	4
cardiovasculares	247	576	310	587	604	788	4
significativos	122	588	172	599	604	788	4
24	172	588	178	594	604	788	4
.	178	588	180	599	604	788	4
Así	136	600	148	611	604	788	4
mismo,	151	600	180	611	604	788	4
se	183	600	190	611	604	788	4
ha	193	600	202	611	604	788	4
demostrado	205	600	252	611	604	788	4
el	255	600	261	611	604	788	4
sobreuso	264	600	298	611	604	788	4
de	301	600	310	611	604	788	4
métodos	122	612	155	623	604	788	4
diagnósticos	158	612	206	623	604	788	4
con	208	612	222	623	604	788	4
imagen	224	612	253	623	604	788	4
para	255	612	272	623	604	788	4
pacientes	275	612	310	623	604	788	4
con	122	624	136	635	604	788	4
dolor	139	624	161	635	604	788	4
de	164	624	173	635	604	788	4
espalda	176	624	205	635	604	788	4
inespecífico,	208	624	256	635	604	788	4
sin	259	624	270	635	604	788	4
signos	274	624	298	635	604	788	4
de	301	624	310	635	604	788	4
alarma,	122	636	151	647	604	788	4
lo	155	636	162	647	604	788	4
que	166	636	181	647	604	788	4
además	185	636	214	647	604	788	4
de	218	636	227	647	604	788	4
aumentar	231	636	269	647	604	788	4
los	273	636	284	647	604	788	4
costes	288	636	310	647	604	788	4
expone	122	648	150	659	604	788	4
al	154	648	161	659	604	788	4
paciente	165	648	197	659	604	788	4
a	201	648	205	659	604	788	4
daños	210	648	233	659	604	788	4
innecesarios	237	648	284	659	604	788	4
como	289	648	310	659	604	788	4
irradiación	122	660	165	671	604	788	4
y	168	660	172	671	604	788	4
cascadas	175	660	207	671	604	788	4
terapéuticas.	210	660	259	671	604	788	4
Pero	261	660	279	671	604	788	4
pacien-	282	660	310	671	604	788	4
tes	122	672	132	683	604	788	4
y	135	672	139	683	604	788	4
profesionales	141	672	192	683	604	788	4
tienden	194	672	224	683	604	788	4
a	226	672	230	683	604	788	4
infraestimar	232	672	280	683	604	788	4
el	282	672	289	683	604	788	4
daño	291	672	310	683	604	788	4
ocasionado	122	684	166	695	604	788	4
por	168	684	182	695	604	788	4
el	184	684	191	695	604	788	4
exceso	193	684	218	695	604	788	4
de	220	684	229	695	604	788	4
pruebas	231	684	262	695	604	788	4
preventivas,	264	684	311	695	604	788	4
diagnósticas	122	696	169	707	604	788	4
y	172	696	176	707	604	788	4
terapéuticas	178	696	225	707	604	788	4
25,26	225	697	237	703	604	788	4
.	237	696	239	707	604	788	4
Conviene	136	708	173	719	604	788	4
enseñar	177	708	207	719	604	788	4
a	212	708	216	719	604	788	4
estudiantes,	220	708	266	719	604	788	4
residentes,	270	708	311	719	604	788	4
clínicos	122	720	151	731	604	788	4
y	154	720	158	731	604	788	4
pacientes	161	720	197	731	604	788	4
sobre	200	720	221	731	604	788	4
el	224	720	230	731	604	788	4
efecto	233	720	256	731	604	788	4
cascada	259	720	289	731	604	788	4
en	291	720	301	731	604	788	4
la	304	720	310	731	604	788	4
atención	122	732	155	743	604	788	4
clínica.	159	732	186	743	604	788	4
Dichas	189	732	216	743	604	788	4
cascadas	219	732	252	743	604	788	4
(iniciadas	256	732	293	743	604	788	4
por	297	732	310	743	604	788	4
signos	325	84	349	95	604	788	4
y	353	84	358	95	604	788	4
síntomas	362	84	397	95	604	788	4
irrelevantes,	401	84	448	95	604	788	4
por	452	84	466	95	604	788	4
actividades	470	84	513	95	604	788	4
preventivas	325	96	369	107	604	788	4
o	373	96	378	107	604	788	4
por	382	96	396	107	604	788	4
decisiones	400	96	439	107	604	788	4
diagnósticas-tera-	444	96	513	107	604	788	4
péuticas	325	108	356	119	604	788	4
erróneas	360	108	393	119	604	788	4
generadas	397	108	435	119	604	788	4
por	439	108	453	119	604	788	4
guías	457	108	476	119	604	788	4
y	480	108	484	119	604	788	4
proto-	488	108	513	119	604	788	4
colos,	325	120	347	131	604	788	4
agreden	349	120	380	131	604	788	4
al	382	120	389	131	604	788	4
paciente)	392	120	428	131	604	788	4
ignoran	430	120	461	131	604	788	4
la	463	120	470	131	604	788	4
yatrogenia	473	120	513	131	604	788	4
implícita	325	132	359	143	604	788	4
en	363	132	372	143	604	788	4
todo	376	132	394	143	604	788	4
acto	397	132	413	143	604	788	4
médico	417	132	446	143	604	788	4
y	449	132	454	143	604	788	4
disminuyen	457	132	503	143	604	788	4
la	506	132	513	143	604	788	4
eficacia	325	144	353	155	604	788	4
de	355	144	364	155	604	788	4
la	367	144	373	155	604	788	4
actividad	376	144	411	155	604	788	4
profesional,	413	144	459	155	604	788	4
al	461	144	467	155	604	788	4
diluir	470	144	491	155	604	788	4
el	493	144	500	155	604	788	4
es-	502	144	513	155	604	788	4
fuerzo	325	156	349	167	604	788	4
de	351	156	360	167	604	788	4
los	363	156	373	167	604	788	4
médicos	376	156	408	167	604	788	4
sobre	410	156	431	167	604	788	4
enfermos	433	156	469	167	604	788	4
y	471	156	476	167	604	788	4
enferme-	478	156	513	167	604	788	4
dades	325	168	347	179	604	788	4
de	349	168	358	179	604	788	4
muy	360	168	378	179	604	788	4
distinta	380	168	409	179	604	788	4
gravedad	411	168	446	179	604	788	4
27,28	446	169	459	175	604	788	4
.	459	168	461	179	604	788	4
¿Cómo	339	192	367	203	604	788	4
evitar	369	192	392	203	604	788	4
los	394	192	406	203	604	788	4
excesos	408	192	437	203	604	788	4
terapéuticos?	439	192	492	203	604	788	4
Lo	339	216	349	227	604	788	4
clave	353	216	371	227	604	788	4
ante	375	216	392	227	604	788	4
la	396	216	402	227	604	788	4
intervención	406	216	455	227	604	788	4
terapéutica	459	216	502	227	604	788	4
es	506	216	513	227	604	788	4
tener	325	228	344	239	604	788	4
en	347	228	356	239	604	788	4
cuenta	359	228	384	239	604	788	4
que	387	228	401	239	604	788	4
toda	404	228	421	239	604	788	4
recomendación	423	228	483	239	604	788	4
médica	485	228	513	239	604	788	4
puede	325	240	348	251	604	788	4
tener	351	240	371	251	604	788	4
efectos	374	240	401	251	604	788	4
adversos.	404	240	439	251	604	788	4
Sólo	442	240	459	251	604	788	4
se	462	240	470	251	604	788	4
justifica	473	240	503	251	604	788	4
la	507	240	513	251	604	788	4
intervención	325	252	373	263	604	788	4
médica	375	252	403	263	604	788	4
cuando	405	252	433	263	604	788	4
es	435	252	442	263	604	788	4
muy	444	252	462	263	604	788	4
probable	463	252	497	263	604	788	4
que	499	252	513	263	604	788	4
sea	325	264	336	275	604	788	4
positivo	338	264	369	275	604	788	4
el	371	264	378	275	604	788	4
balance	380	264	409	275	604	788	4
entre	411	264	431	275	604	788	4
beneficios	433	264	471	275	604	788	4
y	474	264	478	275	604	788	4
daños.	480	264	505	275	604	788	4
La	339	276	348	287	604	788	4
actitud	353	276	380	287	604	788	4
intervencionista	385	276	447	287	604	788	4
que	451	276	466	287	604	788	4
favorece	470	276	502	287	604	788	4
la	506	276	513	287	604	788	4
aceptación	325	288	366	299	604	788	4
preferente	370	288	409	299	604	788	4
de	413	288	422	299	604	788	4
los	426	288	437	299	604	788	4
errores	440	288	467	299	604	788	4
por	471	288	485	299	604	788	4
activi-	489	288	513	299	604	788	4
dades	325	300	347	311	604	788	4
en	350	300	359	311	604	788	4
exceso	362	300	387	311	604	788	4
no	390	300	400	311	604	788	4
es	403	300	410	311	604	788	4
nada	413	300	432	311	604	788	4
inocente	435	300	468	311	604	788	4
y	471	300	476	311	604	788	4
conduce,	479	300	513	311	604	788	4
por	325	312	338	323	604	788	4
ejemplo,	342	312	376	323	604	788	4
a	379	312	384	323	604	788	4
que	388	312	402	323	604	788	4
millones	406	312	439	323	604	788	4
de	443	312	452	323	604	788	4
pacientes	456	312	492	323	604	788	4
sean	496	312	513	323	604	788	4
etiquetados	325	324	369	335	604	788	4
en	371	324	381	335	604	788	4
falso	383	324	401	335	604	788	4
y	402	324	407	335	604	788	4
tratados	409	324	440	335	604	788	4
como	442	324	464	335	604	788	4
hipertensos,	466	324	513	335	604	788	4
con	325	336	339	347	604	788	4
la	342	336	349	347	604	788	4
morbilidad	352	336	395	347	604	788	4
y	399	336	403	347	604	788	4
mortalidad	406	336	449	347	604	788	4
que	452	336	467	347	604	788	4
comportan	470	336	513	347	604	788	4
el	325	348	331	359	604	788	4
simple	335	348	361	359	604	788	4
erróneo	365	348	395	359	604	788	4
etiquetado	399	348	440	359	604	788	4
de	444	348	453	359	604	788	4
enfermo	457	348	490	359	604	788	4
y	494	348	498	359	604	788	4
los	502	348	513	359	604	788	4
medicamentos	325	360	381	371	604	788	4
contra	384	360	409	371	604	788	4
la	411	360	418	371	604	788	4
hipertensión	420	360	469	371	604	788	4
29	469	360	475	366	604	788	4
.	475	360	477	371	604	788	4
En	339	372	349	383	604	788	4
otro	352	372	368	383	604	788	4
ejemplo,	371	372	404	383	604	788	4
el	406	372	413	383	604	788	4
uso	415	372	429	383	604	788	4
innecesario	431	372	475	383	604	788	4
de	478	372	487	383	604	788	4
suple-	489	372	513	383	604	788	4
mentos	325	384	353	395	604	788	4
de	356	384	365	395	604	788	4
vitamina	367	384	402	395	604	788	4
D,	404	384	413	395	604	788	4
se	415	384	423	395	604	788	4
mezclan	425	384	457	395	604	788	4
los	460	384	471	395	604	788	4
excesos	473	384	501	395	604	788	4
en	504	384	513	395	604	788	4
el	325	396	331	407	604	788	4
diagnóstico	336	396	380	407	604	788	4
(determinación	385	396	445	407	604	788	4
plasmática)	450	396	494	407	604	788	4
con	499	396	513	407	604	788	4
los	325	408	336	419	604	788	4
del	339	408	351	419	604	788	4
terapéutica	354	408	397	419	604	788	4
(la	400	408	411	419	604	788	4
administración	414	408	473	419	604	788	4
de	477	408	486	419	604	788	4
suple-	489	408	513	419	604	788	4
mentos).	325	420	359	431	604	788	4
“El	362	420	374	431	604	788	4
aporte	377	420	402	431	604	788	4
exógeno	406	420	438	431	604	788	4
de	442	420	451	431	604	788	4
vitamina	454	420	489	431	604	788	4
D	492	420	499	431	604	788	4
no	503	420	513	431	604	788	4
proporciona	325	432	373	443	604	788	4
beneficio	375	432	410	443	604	788	4
clínico	413	432	439	443	604	788	4
en	441	432	450	443	604	788	4
mortalidad,	452	432	498	443	604	788	4
en-	500	432	513	443	604	788	4
fermedades	325	444	369	455	604	788	4
cardiovasculares,	371	444	437	455	604	788	4
metabólicas	438	444	484	455	604	788	4
ni	486	444	494	455	604	788	4
cán-	496	444	513	455	604	788	4
cer”	325	456	340	467	604	788	4
30	340	456	346	462	604	788	4
.	346	456	348	467	604	788	4
El	350	456	358	467	604	788	4
aporte	360	456	385	467	604	788	4
médico	387	456	416	467	604	788	4
de	418	456	427	467	604	788	4
vitamina	429	456	463	467	604	788	4
D	465	456	473	467	604	788	4
puede	475	456	498	467	604	788	4
dar	500	456	513	467	604	788	4
lugar	325	468	344	479	604	788	4
a	347	468	351	479	604	788	4
toxicidad	353	468	389	479	604	788	4
con	391	468	406	479	604	788	4
grave	408	468	429	479	604	788	4
hipercalcemia,	431	468	487	479	604	788	4
lo	489	468	497	479	604	788	4
que	499	468	513	479	604	788	4
llevó	325	480	343	491	604	788	4
a	346	480	350	491	604	788	4
lanzar	353	480	377	491	604	788	4
una	380	480	395	491	604	788	4
alarma	398	480	425	491	604	788	4
a	428	480	432	491	604	788	4
la	435	480	441	491	604	788	4
Agencia	444	480	475	491	604	788	4
Española	478	480	513	491	604	788	4
del	325	492	336	503	604	788	4
Medicamento:	339	492	395	503	604	788	4
“Vitamina	398	492	438	503	604	788	4
D:	441	492	451	503	604	788	4
casos	454	492	474	503	604	788	4
graves	477	492	501	503	604	788	4
de	504	492	513	503	604	788	4
hipercalcemia	325	504	379	515	604	788	4
por	381	504	394	515	604	788	4
sobredosificación	396	504	464	515	604	788	4
en	466	504	475	515	604	788	4
pacientes	477	504	513	515	604	788	4
adultos	325	516	353	527	604	788	4
y	355	516	360	527	604	788	4
en	362	516	371	527	604	788	4
pediatría”	373	516	412	527	604	788	4
31	412	516	417	522	604	788	4
.	417	516	420	527	604	788	4
El	339	528	347	539	604	788	4
sobreuso	350	528	385	539	604	788	4
de	388	528	397	539	604	788	4
antibióticos	401	528	447	539	604	788	4
provoca	450	528	481	539	604	788	4
proble-	485	528	513	539	604	788	4
mas	325	540	340	551	604	788	4
adicionales,	342	540	388	551	604	788	4
por	390	540	403	551	604	788	4
la	405	540	412	551	604	788	4
externalidad	414	540	462	551	604	788	4
negativa	464	540	497	551	604	788	4
que	499	540	513	551	604	788	4
conlleva	325	552	357	563	604	788	4
el	359	552	366	563	604	788	4
establecimiento	368	552	429	563	604	788	4
de	431	552	441	563	604	788	4
resistencias	443	552	487	563	604	788	4
bacte-	489	552	513	563	604	788	4
rianas,	325	564	350	575	604	788	4
de	353	564	363	575	604	788	4
forma	366	564	390	575	604	788	4
que	393	564	407	575	604	788	4
el	410	564	417	575	604	788	4
daño	420	564	440	575	604	788	4
no	443	564	454	575	604	788	4
es	457	564	464	575	604	788	4
sólo	468	564	484	575	604	788	4
indivi-	487	564	513	575	604	788	4
dual,	325	576	344	587	604	788	4
sino	346	576	362	587	604	788	4
de	364	576	373	587	604	788	4
terceros,	375	576	408	587	604	788	4
de	409	576	419	587	604	788	4
la	421	576	427	587	604	788	4
sociedad	429	576	463	587	604	788	4
en	465	576	474	587	604	788	4
conjunto.	476	576	513	587	604	788	4
Los	325	588	338	599	604	788	4
antibióticos	341	588	386	599	604	788	4
no	389	588	399	599	604	788	4
se	402	588	409	599	604	788	4
precisan,	412	588	446	599	604	788	4
en	449	588	458	599	604	788	4
general,	461	588	491	599	604	788	4
ni	493	588	501	599	604	788	4
en	504	588	513	599	604	788	4
las	325	600	335	611	604	788	4
otitis,	337	600	359	611	604	788	4
ni	361	600	369	611	604	788	4
en	371	600	381	611	604	788	4
las	383	600	393	611	604	788	4
sinusitis,	396	600	429	611	604	788	4
ni	432	600	439	611	604	788	4
en	442	600	451	611	604	788	4
las	454	600	464	611	604	788	4
faringitis,	466	600	503	611	604	788	4
ni	505	600	513	611	604	788	4
en	325	612	334	623	604	788	4
las	337	612	347	623	604	788	4
bronquitis,	350	612	393	623	604	788	4
ni	396	612	403	623	604	788	4
en	406	612	416	623	604	788	4
las	419	612	429	623	604	788	4
cistitis,	432	612	459	623	604	788	4
ni	462	612	470	623	604	788	4
(quizá)	473	612	501	623	604	788	4
en	504	612	513	623	604	788	4
las	325	624	335	635	604	788	4
amigdalitis.	337	624	382	635	604	788	4
Tampoco	339	636	375	647	604	788	4
se	378	636	386	647	604	788	4
precisan	389	636	421	647	604	788	4
antibióticos	425	636	470	647	604	788	4
en	473	636	483	647	604	788	4
la	486	636	493	647	604	788	4
pro-	496	636	513	647	604	788	4
filaxis	325	648	347	659	604	788	4
de	351	648	360	659	604	788	4
las	364	648	374	659	604	788	4
endocarditis,	377	648	428	659	604	788	4
pues	431	648	449	659	604	788	4
su	452	648	461	659	604	788	4
uso	465	648	478	659	604	788	4
provoca	482	648	513	659	604	788	4
más	325	660	340	671	604	788	4
daños	343	660	366	671	604	788	4
que	369	660	383	671	604	788	4
beneficios.	386	660	427	671	604	788	4
El	430	660	438	671	604	788	4
uso	441	660	454	671	604	788	4
y	457	660	462	671	604	788	4
abuso	464	660	487	671	604	788	4
de	490	660	499	671	604	788	4
los	502	660	513	671	604	788	4
antibióticos	325	672	370	683	604	788	4
es	372	672	380	683	604	788	4
un	382	672	392	683	604	788	4
problema	394	672	431	683	604	788	4
de	433	672	442	683	604	788	4
salud	444	672	464	683	604	788	4
pública,	466	672	497	683	604	788	4
con	499	672	513	683	604	788	4
externalidad	325	684	373	695	604	788	4
negativa	377	684	409	695	604	788	4
tal	413	684	423	695	604	788	4
que	426	684	441	695	604	788	4
provoca	445	684	476	695	604	788	4
miles	479	684	500	695	604	788	4
de	504	684	513	695	604	788	4
muertos	325	696	357	707	604	788	4
anuales	359	696	388	707	604	788	4
32	388	696	394	702	604	788	4
.	394	696	396	707	604	788	4
Para	339	708	356	719	604	788	4
terminar	358	708	393	719	604	788	4
con	395	708	409	719	604	788	4
los	411	708	422	719	604	788	4
ejemplos	425	708	459	719	604	788	4
de	462	708	471	719	604	788	4
excesos	473	708	501	719	604	788	4
en	504	708	513	719	604	788	4
el	325	720	331	731	604	788	4
tratamiento,	334	720	382	731	604	788	4
nada	385	720	404	731	604	788	4
como	407	720	429	731	604	788	4
el	432	720	438	731	604	788	4
“encarnizamiento”	441	720	514	731	604	788	4
con	325	732	339	743	604	788	4
los	342	732	353	743	604	788	4
diabéticos	356	732	395	743	604	788	4
y	399	732	403	743	604	788	4
los	406	732	417	743	604	788	4
objetivos	421	732	455	743	604	788	4
imposibles	459	732	500	743	604	788	4
en	504	732	513	743	604	788	4
1237	551	28	569	37	604	788	5
¿Cómo	105	348	133	359	604	788	5
evitar	135	348	158	359	604	788	5
los	160	348	172	359	604	788	5
excesos	174	348	203	359	604	788	5
rehabilitadores?	205	348	270	359	604	788	5
Entre	105	372	126	383	604	788	5
el	129	372	135	383	604	788	5
50	138	372	148	383	604	788	5
y	150	372	155	383	604	788	5
el	158	372	164	383	604	788	5
70%	167	372	184	383	604	788	5
de	187	372	196	383	604	788	5
la	199	372	206	383	604	788	5
población	209	372	247	383	604	788	5
presen-	250	372	279	383	604	788	5
tará	91	384	106	395	604	788	5
algún	108	384	130	395	604	788	5
problema	132	384	170	395	604	788	5
osteomuscular	172	384	229	395	604	788	5
a	231	384	235	395	604	788	5
lo	238	384	245	395	604	788	5
largo	248	384	268	395	604	788	5
de	270	384	279	395	604	788	5
su	91	396	99	407	604	788	5
vida	103	396	119	407	604	788	5
y	123	396	127	407	604	788	5
entre	131	396	150	407	604	788	5
ellos	154	396	171	407	604	788	5
los	175	396	186	407	604	788	5
más	189	396	205	407	604	788	5
frecuentes	208	396	248	407	604	788	5
son	251	396	265	407	604	788	5
los	268	396	279	407	604	788	5
dolores	91	408	119	419	604	788	5
de	122	408	131	419	604	788	5
cuello,	134	408	159	419	604	788	5
lumbares	161	408	197	419	604	788	5
y	200	408	204	419	604	788	5
de	207	408	216	419	604	788	5
hombro	218	408	250	419	604	788	5
35	250	408	255	414	604	788	5
.	255	408	258	419	604	788	5
A	260	408	266	419	604	788	5
te-	269	408	279	419	604	788	5
ner	91	420	104	431	604	788	5
en	106	420	115	431	604	788	5
cuenta	118	420	144	431	604	788	5
que	146	420	160	431	604	788	5
la	163	420	169	431	604	788	5
mayoría	172	420	203	431	604	788	5
de	206	420	215	431	604	788	5
estos	217	420	236	431	604	788	5
problemas	239	420	279	431	604	788	5
de	91	432	100	443	604	788	5
salud	103	432	124	443	604	788	5
están	127	432	147	443	604	788	5
relacionados	150	432	199	443	604	788	5
con	203	432	217	443	604	788	5
condiciones	220	432	267	443	604	788	5
de	270	432	279	443	604	788	5
trabajo	91	444	118	455	604	788	5
y	121	444	125	455	604	788	5
socioeconómicas.	127	444	195	455	604	788	5
Existe	105	456	128	467	604	788	5
gran	130	456	148	467	604	788	5
variabilidad	150	456	196	467	604	788	5
de	198	456	207	467	604	788	5
práctica	210	456	240	467	604	788	5
clínica	243	456	268	467	604	788	5
en	270	456	279	467	604	788	5
cuanto	91	468	117	479	604	788	5
a	119	468	124	479	604	788	5
los	125	468	136	479	604	788	5
tratamientos	138	468	188	479	604	788	5
rehabilitadores	190	468	247	479	604	788	5
prescri-	249	468	279	479	604	788	5
tos;	91	480	104	491	604	788	5
así	107	480	117	491	604	788	5
para	120	480	137	491	604	788	5
pacientes	140	480	176	491	604	788	5
con	179	480	193	491	604	788	5
características	195	480	250	491	604	788	5
simila-	252	480	279	491	604	788	5
res	91	492	102	503	604	788	5
los	104	492	115	503	604	788	5
tratamientos	117	492	167	503	604	788	5
son	169	492	183	503	604	788	5
diferentes	185	492	223	503	604	788	5
en	226	492	235	503	604	788	5
función	237	492	268	503	604	788	5
de	270	492	279	503	604	788	5
qué	91	504	105	515	604	788	5
profesional	108	504	152	515	604	788	5
le	155	504	162	515	604	788	5
haya	165	504	183	515	604	788	5
atendido	186	504	221	515	604	788	5
primero	224	504	256	515	604	788	5
(reu-	259	504	279	515	604	788	5
matólogo,	91	516	130	527	604	788	5
rehabilitador,	132	516	184	527	604	788	5
médico	186	516	215	527	604	788	5
de	217	516	226	527	604	788	5
familia,	228	516	257	527	604	788	5
fisio-	259	516	279	527	604	788	5
terapeuta,	91	528	129	539	604	788	5
etc.),	131	528	150	539	604	788	5
la	152	528	159	539	604	788	5
cartera	161	528	187	539	604	788	5
de	189	528	198	539	604	788	5
servicios	200	528	234	539	604	788	5
ofertada	236	528	268	539	604	788	5
en	270	528	279	539	604	788	5
la	91	540	97	551	604	788	5
región	100	540	125	551	604	788	5
donde	128	540	152	551	604	788	5
resida	155	540	178	551	604	788	5
y	181	540	185	551	604	788	5
la	188	540	195	551	604	788	5
disponibilidad	197	540	254	551	604	788	5
y	256	540	261	551	604	788	5
lista	264	540	279	551	604	788	5
de	91	552	100	563	604	788	5
espera	102	552	127	563	604	788	5
de	129	552	138	563	604	788	5
dichos	140	552	166	563	604	788	5
tratamientos.	168	552	220	563	604	788	5
Algunos	105	564	137	575	604	788	5
estudios	140	564	172	575	604	788	5
como	175	564	197	575	604	788	5
el	200	564	206	575	604	788	5
de	209	564	218	575	604	788	5
Elshaug	221	564	252	575	604	788	5
et	255	564	262	575	604	788	5
al.	265	564	274	575	604	788	5
36	274	564	279	570	604	788	5
listaron	91	576	120	587	604	788	5
150	123	576	137	587	604	788	5
de	140	576	149	587	604	788	5
prácticas	153	576	187	587	604	788	5
en	190	576	199	587	604	788	5
el	202	576	209	587	604	788	5
cuidado	212	576	243	587	604	788	5
de	247	576	256	587	604	788	5
salud	259	576	279	587	604	788	5
de	91	588	100	599	604	788	5
poco	102	588	121	599	604	788	5
valor	123	588	143	599	604	788	5
(prácticas	145	588	183	599	604	788	5
que	186	588	200	599	604	788	5
generarían	202	588	243	599	604	788	5
poco	246	588	265	599	604	788	5
va-	267	588	279	599	604	788	5
lor	91	600	102	611	604	788	5
o	103	600	109	611	604	788	5
que	110	600	125	611	604	788	5
causarían	126	600	163	611	604	788	5
daño).	165	600	191	611	604	788	5
Ejemplo	192	600	225	611	604	788	5
de	226	600	236	611	604	788	5
práctica	237	600	268	611	604	788	5
de	270	600	279	611	604	788	5
poco	91	612	110	623	604	788	5
valor	113	612	132	623	604	788	5
es	135	612	143	623	604	788	5
las	146	612	156	623	604	788	5
artroscopia,	158	612	205	623	604	788	5
de	207	612	216	623	604	788	5
las	219	612	229	623	604	788	5
que	232	612	246	623	604	788	5
en	249	612	258	623	604	788	5
Aus-	261	612	279	623	604	788	5
tralia	91	624	111	635	604	788	5
se	113	624	121	635	604	788	5
realizaron	123	624	162	635	604	788	5
33.682	164	624	190	635	604	788	5
a	192	624	196	635	604	788	5
pesar	199	624	219	635	604	788	5
de	222	624	231	635	604	788	5
que	233	624	247	635	604	788	5
ensayos	250	624	279	635	604	788	5
clínicos	91	636	120	647	604	788	5
aleatorizados	124	636	175	647	604	788	5
han	179	636	194	647	604	788	5
demostrado	198	636	244	647	604	788	5
su	248	636	257	647	604	788	5
poca	261	636	279	647	604	788	5
efectividad	91	648	133	659	604	788	5
en	137	648	147	659	604	788	5
relación	151	648	182	659	604	788	5
a	187	648	191	659	604	788	5
placebo	195	648	225	659	604	788	5
en	230	648	239	659	604	788	5
pacientes	243	648	279	659	604	788	5
con	91	660	105	671	604	788	5
desgarro	107	660	141	671	604	788	5
de	143	660	152	671	604	788	5
menisco	154	660	187	671	604	788	5
37	187	660	192	666	604	788	5
.	192	660	194	671	604	788	5
El	105	672	113	683	604	788	5
dolor	116	672	137	683	604	788	5
de	139	672	149	683	604	788	5
espalda	152	672	180	683	604	788	5
es	183	672	191	683	604	788	5
una	193	672	208	683	604	788	5
de	211	672	220	683	604	788	5
las	223	672	233	683	604	788	5
causas	236	672	261	683	604	788	5
más	264	672	279	683	604	788	5
frecuentes	91	684	130	695	604	788	5
de	133	684	142	695	604	788	5
consulta	145	684	178	695	604	788	5
en	181	684	190	695	604	788	5
el	193	684	200	695	604	788	5
mundo	203	684	231	695	604	788	5
y	234	684	239	695	604	788	5
existe	242	684	263	695	604	788	5
de-	266	684	279	695	604	788	5
mostración	91	696	135	707	604	788	5
del	138	696	150	707	604	788	5
poco	153	696	172	707	604	788	5
valor	175	696	194	707	604	788	5
de	197	696	206	707	604	788	5
las	209	696	220	707	604	788	5
prácticas	223	696	257	707	604	788	5
utili-	260	696	279	707	604	788	5
zadas	91	708	112	719	604	788	5
en	114	708	124	719	604	788	5
su	126	708	135	719	604	788	5
manejo	138	708	167	719	604	788	5
38	167	708	173	714	604	788	5
.	173	708	175	719	604	788	5
Por	177	708	191	719	604	788	5
ejemplo,	194	708	227	719	604	788	5
en	229	708	239	719	604	788	5
España	241	708	269	719	604	788	5
se	272	708	279	719	604	788	5
demostró	91	720	128	731	604	788	5
que	130	720	144	731	604	788	5
el	147	720	153	731	604	788	5
60%	156	720	173	731	604	788	5
de	175	720	185	731	604	788	5
los	187	720	198	731	604	788	5
recursos	200	720	232	731	604	788	5
gastados	235	720	268	731	604	788	5
en	270	720	279	731	604	788	5
el	91	732	97	743	604	788	5
tratamiento	99	732	145	743	604	788	5
del	147	732	158	743	604	788	5
dolor	160	732	181	743	604	788	5
de	183	732	192	743	604	788	5
cuello,	194	732	219	743	604	788	5
espalda	221	732	250	743	604	788	5
y	251	732	256	743	604	788	5
hom-	258	732	279	743	604	788	5
bro	293	84	307	95	604	788	5
lo	310	84	317	95	604	788	5
habían	320	84	347	95	604	788	5
sido	350	84	366	95	604	788	5
en	369	84	378	95	604	788	5
tratamientos	381	84	431	95	604	788	5
para	434	84	451	95	604	788	5
los	454	84	465	95	604	788	5
que	468	84	482	95	604	788	5
no	293	96	304	107	604	788	5
existían	306	96	336	107	604	788	5
pruebas	338	96	369	107	604	788	5
de	371	96	380	107	604	788	5
efectividad.	382	96	427	107	604	788	5
Una	308	108	324	119	604	788	5
revisión	326	108	357	119	604	788	5
sistemática	360	108	403	119	604	788	5
demostró	405	108	442	119	604	788	5
la	445	108	452	119	604	788	5
mejora	454	108	482	119	604	788	5
del	293	120	305	131	604	788	5
dolor	308	120	329	131	604	788	5
lumbar	331	120	360	131	604	788	5
inespecífico	362	120	408	131	604	788	5
cuando	410	120	439	131	604	788	5
se	442	120	449	131	604	788	5
realizan	452	120	482	131	604	788	5
intervenciones	293	132	350	143	604	788	5
educativas	353	132	394	143	604	788	5
en	397	132	406	143	604	788	5
Atención	409	132	444	143	604	788	5
Primaria	448	132	482	143	604	788	5
con	293	144	308	155	604	788	5
un	312	144	323	155	604	788	5
excelente	328	144	363	155	604	788	5
NNT	367	144	388	155	604	788	5
(número	392	144	427	155	604	788	5
necesario	432	144	468	155	604	788	5
de	473	144	482	155	604	788	5
pacientes	293	156	329	167	604	788	5
a	333	156	337	167	604	788	5
tratar)	341	156	366	167	604	788	5
de	370	156	379	167	604	788	5
17,	383	156	395	167	604	788	5
siendo	398	156	424	167	604	788	5
los	428	156	439	167	604	788	5
resultados	443	156	482	167	604	788	5
mejores	293	168	324	179	604	788	5
cuando	326	168	355	179	604	788	5
las	357	168	367	179	604	788	5
intervenciones	369	168	426	179	604	788	5
son	428	168	442	179	604	788	5
realizadas	444	168	482	179	604	788	5
por	293	180	307	191	604	788	5
médicos	309	180	341	191	604	788	5
de	343	180	352	191	604	788	5
familia	354	180	381	191	604	788	5
que	383	180	398	191	604	788	5
por	400	180	413	191	604	788	5
otros	415	180	435	191	604	788	5
profesiona-	437	180	482	191	604	788	5
les	293	192	303	203	604	788	5
(enfermería	306	192	351	203	604	788	5
o	354	192	359	203	604	788	5
fisioterapia)	361	192	408	203	604	788	5
39	408	192	413	198	604	788	5
.	413	192	416	203	604	788	5
Otro	308	204	326	215	604	788	5
ensayo	330	204	356	215	604	788	5
clínico	360	204	386	215	604	788	5
40	386	204	392	210	604	788	5
en	396	204	405	215	604	788	5
Atención	409	204	444	215	604	788	5
Primaria	448	204	482	215	604	788	5
demostró	293	216	331	227	604	788	5
que	333	216	347	227	604	788	5
en	350	216	359	227	604	788	5
pacientes	362	216	397	227	604	788	5
con	400	216	414	227	604	788	5
dolor	417	216	438	227	604	788	5
lumbar	440	216	469	227	604	788	5
los	471	216	482	227	604	788	5
programas	293	228	335	239	604	788	5
de	338	228	348	239	604	788	5
“educación”	350	228	397	239	604	788	5
en	400	228	410	239	604	788	5
grupo	413	228	437	239	604	788	5
mejoraban	440	228	482	239	604	788	5
la	293	240	300	251	604	788	5
capacidad	304	240	342	251	604	788	5
funcional,	346	240	385	251	604	788	5
la	389	240	395	251	604	788	5
calidad	399	240	427	251	604	788	5
de	430	240	439	251	604	788	5
vida	443	240	460	251	604	788	5
y	463	240	467	251	604	788	5
los	471	240	482	251	604	788	5
pensamientos	293	252	347	263	604	788	5
catastróficos.	350	252	400	263	604	788	5
En	403	252	413	263	604	788	5
ancianos	416	252	450	263	604	788	5
institu-	453	252	482	263	604	788	5
cionalizados	293	264	341	275	604	788	5
se	344	264	352	275	604	788	5
ha	354	264	364	275	604	788	5
demostrado	366	264	413	275	604	788	5
que	416	264	430	275	604	788	5
la	433	264	440	275	604	788	5
educación	442	264	482	275	604	788	5
sobre	293	276	314	287	604	788	5
el	316	276	323	287	604	788	5
manejo	325	276	354	287	604	788	5
activo	356	276	380	287	604	788	5
es	382	276	389	287	604	788	5
efectiva	391	276	421	287	604	788	5
para	423	276	440	287	604	788	5
mejorar	442	276	473	287	604	788	5
la	475	276	482	287	604	788	5
restricción	293	288	335	299	604	788	5
de	337	288	346	299	604	788	5
las	348	288	358	299	604	788	5
actividades	360	288	403	299	604	788	5
cotidianas	405	288	444	299	604	788	5
debidas	446	288	476	299	604	788	5
a	478	288	482	299	604	788	5
dolor	293	300	314	311	604	788	5
lumbar,	317	300	347	311	604	788	5
tanto	349	300	369	311	604	788	5
en	371	300	380	311	604	788	5
los	383	300	393	311	604	788	5
sujetos	395	300	422	311	604	788	5
que	424	300	438	311	604	788	5
lo	440	300	448	311	604	788	5
padecen	450	300	482	311	604	788	5
como	293	312	315	323	604	788	5
en	318	312	328	323	604	788	5
aquellos	331	312	363	323	604	788	5
sin	366	312	377	323	604	788	5
dolor,	380	312	403	323	604	788	5
siendo	406	312	431	323	604	788	5
más	434	312	450	323	604	788	5
efectiva	453	312	482	323	604	788	5
que	293	324	308	335	604	788	5
la	310	324	317	335	604	788	5
educación	320	324	360	335	604	788	5
sobre	362	324	383	335	604	788	5
higiene	386	324	414	335	604	788	5
postural	417	324	449	335	604	788	5
41	449	324	455	330	604	788	5
.	455	324	457	335	604	788	5
Al	459	324	468	335	604	788	5
es-	471	324	482	335	604	788	5
tudiar	293	336	317	347	604	788	5
la	319	336	326	347	604	788	5
efectividad	327	336	370	347	604	788	5
y	371	336	376	347	604	788	5
coste/efectividad	377	336	442	347	604	788	5
de	444	336	453	347	604	788	5
la	455	336	462	347	604	788	5
GDS	463	336	482	347	604	788	5
(Godelieve	293	348	336	359	604	788	5
Denys-Struyf)	338	348	394	359	604	788	5
para	396	348	413	359	604	788	5
el	415	348	422	359	604	788	5
tratamiento	424	348	470	359	604	788	5
de	473	348	482	359	604	788	5
la	293	360	300	371	604	788	5
lumbalgia	304	360	343	371	604	788	5
en	347	360	356	371	604	788	5
Atención	360	360	396	371	604	788	5
Primaria	400	360	434	371	604	788	5
observaron	438	360	482	371	604	788	5
que	293	372	308	383	604	788	5
en	310	372	319	383	604	788	5
el	321	372	327	383	604	788	5
grupo	329	372	353	383	604	788	5
“GDS	354	372	377	383	604	788	5
colectivo”	379	372	417	383	604	788	5
el	418	372	425	383	604	788	5
grado	427	372	449	383	604	788	5
de	451	372	460	383	604	788	5
inca-	462	372	482	383	604	788	5
pacidad	293	384	324	395	604	788	5
mejoró	326	384	354	395	604	788	5
ligeramente	356	384	402	395	604	788	5
más	404	384	420	395	604	788	5
que	422	384	436	395	604	788	5
en	438	384	448	395	604	788	5
el	450	384	456	395	604	788	5
grupo	458	384	482	395	604	788	5
“control”,	293	396	330	407	604	788	5
y	333	396	337	407	604	788	5
en	341	396	350	407	604	788	5
el	353	396	360	407	604	788	5
grupo	363	396	386	407	604	788	5
individual	389	396	429	407	604	788	5
42	429	396	435	402	604	788	5
.	435	396	437	407	604	788	5
Se	440	396	448	407	604	788	5
trata	451	396	470	407	604	788	5
de	473	396	482	407	604	788	5
intervenciones	293	408	350	419	604	788	5
sencillas,	352	408	386	419	604	788	5
en	388	408	397	419	604	788	5
grupo,	399	408	425	419	604	788	5
y	427	408	431	419	604	788	5
de	433	408	442	419	604	788	5
bajo	444	408	461	419	604	788	5
coste	463	408	482	419	604	788	5
y	293	420	298	431	604	788	5
sin	300	420	311	431	604	788	5
daños	314	420	337	431	604	788	5
para	339	420	356	431	604	788	5
el	358	420	365	431	604	788	5
paciente.	367	420	402	431	604	788	5
La	308	432	317	443	604	788	5
cuestión	320	432	352	443	604	788	5
pasa	355	432	372	443	604	788	5
por	375	432	388	443	604	788	5
dejar	391	432	410	443	604	788	5
de	413	432	422	443	604	788	5
hacer	425	432	446	443	604	788	5
para	448	432	466	443	604	788	5
po-	468	432	482	443	604	788	5
der	293	444	306	455	604	788	5
hacer,	309	444	332	455	604	788	5
y	335	444	339	455	604	788	5
financiar	343	444	377	455	604	788	5
lo	380	444	388	455	604	788	5
que	391	444	405	455	604	788	5
ha	408	444	418	455	604	788	5
demostrado	421	444	468	455	604	788	5
ser	471	444	482	455	604	788	5
más	293	456	309	467	604	788	5
coste/efectivo.	312	456	367	467	604	788	5
Mucho	369	456	397	467	604	788	5
de	400	456	409	467	604	788	5
lo	412	456	420	467	604	788	5
que	423	456	437	467	604	788	5
se	440	456	448	467	604	788	5
hace	451	456	468	467	604	788	5
no	472	456	482	467	604	788	5
sigue	293	468	313	479	604	788	5
las	317	468	327	479	604	788	5
evidencias	331	468	371	479	604	788	5
científicas	374	468	413	479	604	788	5
43	413	468	418	474	604	788	5
.	418	468	421	479	604	788	5
No	424	468	436	479	604	788	5
existe	440	468	461	479	604	788	5
fun-	465	468	482	479	604	788	5
damento	293	480	328	491	604	788	5
científico	331	480	367	491	604	788	5
para	370	480	387	491	604	788	5
usar	390	480	406	491	604	788	5
los	409	480	420	491	604	788	5
ultrasonidos	423	480	471	491	604	788	5
ni	474	480	482	491	604	788	5
las	293	492	304	503	604	788	5
ondas	305	492	329	503	604	788	5
de	330	492	340	503	604	788	5
choque	341	492	370	503	604	788	5
para	372	492	389	503	604	788	5
el	391	492	398	503	604	788	5
tratamiento	399	492	445	503	604	788	5
del	447	492	459	503	604	788	5
dolor	461	492	482	503	604	788	5
lumbar;	293	504	324	515	604	788	5
no	326	504	337	515	604	788	5
hay	339	504	352	515	604	788	5
pruebas	354	504	385	515	604	788	5
científicas	387	504	426	515	604	788	5
válidas	428	504	454	515	604	788	5
de	456	504	466	515	604	788	5
que	468	504	482	515	604	788	5
sean	293	516	310	527	604	788	5
mejor	314	516	337	527	604	788	5
que	340	516	355	527	604	788	5
el	358	516	364	527	604	788	5
placebo	368	516	398	527	604	788	5
44	398	516	403	522	604	788	5
,	403	516	406	527	604	788	5
así	409	516	419	527	604	788	5
como	422	516	444	527	604	788	5
tampoco	448	516	482	527	604	788	5
lo	293	528	301	539	604	788	5
hay	305	528	319	539	604	788	5
para	323	528	340	539	604	788	5
la	345	528	352	539	604	788	5
IDET	356	528	378	539	604	788	5
(electrotermocoagulación	382	528	482	539	604	788	5
intradiscal),	293	540	340	551	604	788	5
que	342	540	356	551	604	788	5
además	358	540	387	551	604	788	5
conlleva	389	540	421	551	604	788	5
riesgos	423	540	450	551	604	788	5
para	452	540	469	551	604	788	5
los	471	540	482	551	604	788	5
pacientes	293	552	329	563	604	788	5
45	329	552	335	558	604	788	5
.	335	552	337	563	604	788	5
La	308	564	317	575	604	788	5
Asociación	319	564	362	575	604	788	5
Australiana	364	564	408	575	604	788	5
de	411	564	420	575	604	788	5
Fisioterapia	422	564	467	575	604	788	5
lis-	470	564	482	575	604	788	5
tó	293	576	301	587	604	788	5
seis	305	576	318	587	604	788	5
prácticas	322	576	356	587	604	788	5
que	359	576	373	587	604	788	5
deberían	377	576	411	587	604	788	5
de	414	576	423	587	604	788	5
dejar	426	576	446	587	604	788	5
de	449	576	458	587	604	788	5
reali-	462	576	482	587	604	788	5
zarse	293	588	313	599	604	788	5
por	316	588	330	599	604	788	5
el	333	588	339	599	604	788	5
poco	342	588	362	599	604	788	5
valor	365	588	384	599	604	788	5
que	388	588	402	599	604	788	5
aportan.	405	588	438	599	604	788	5
Entre	441	588	462	599	604	788	5
ellas	465	588	482	599	604	788	5
estarían	293	600	324	611	604	788	5
la	328	600	334	611	604	788	5
solicitud	338	600	372	611	604	788	5
de	376	600	385	611	604	788	5
radiografías	389	600	435	611	604	788	5
sin	439	600	451	611	604	788	5
indica-	455	600	482	611	604	788	5
ción	293	612	310	623	604	788	5
clara,	314	612	334	623	604	788	5
electroterapia	337	612	390	623	604	788	5
en	394	612	403	623	604	788	5
dolor	406	612	427	623	604	788	5
lumbar,	430	612	461	623	604	788	5
o	464	612	469	623	604	788	5
las	472	612	482	623	604	788	5
maniobras	293	624	335	635	604	788	5
de	339	624	348	635	604	788	5
presión	352	624	381	635	604	788	5
en	385	624	394	635	604	788	5
la	398	624	405	635	604	788	5
capsulitis	409	624	445	635	604	788	5
adhesiva	449	624	482	635	604	788	5
del	293	636	305	647	604	788	5
hombro.	307	636	341	647	604	788	5
En	308	648	318	659	604	788	5
2014	324	648	343	659	604	788	5
The	348	648	363	659	604	788	5
American	369	648	407	659	604	788	5
Physical	412	648	444	659	604	788	5
Therapy	450	648	482	659	604	788	5
Association	293	660	338	671	604	788	5
publicó	341	660	371	671	604	788	5
una	374	660	389	671	604	788	5
lista	392	660	408	671	604	788	5
de	411	660	420	671	604	788	5
cinco	424	660	444	671	604	788	5
prácticas	448	660	482	671	604	788	5
rehabilitadoras	293	672	351	683	604	788	5
de	354	672	364	683	604	788	5
bajo	367	672	383	683	604	788	5
valor.	386	672	408	683	604	788	5
Entre	410	672	432	683	604	788	5
estas	435	672	453	683	604	788	5
prácti-	456	672	482	683	604	788	5
cas	293	684	305	695	604	788	5
se	308	684	316	695	604	788	5
incluían	319	684	350	695	604	788	5
yacuzzis	354	684	385	695	604	788	5
para	388	684	406	695	604	788	5
el	409	684	415	695	604	788	5
manejo	418	684	448	695	604	788	5
de	451	684	460	695	604	788	5
heri-	463	684	482	695	604	788	5
das,	293	696	309	707	604	788	5
calor	310	696	329	707	604	788	5
profundo	331	696	368	707	604	788	5
o	370	696	375	707	604	788	5
superficial	377	696	418	707	604	788	5
para	420	696	437	707	604	788	5
mejorar	439	696	470	707	604	788	5
las	472	696	482	707	604	788	5
condiciones	293	708	340	719	604	788	5
musculares,	343	708	389	719	604	788	5
y	392	708	397	719	604	788	5
aparatos	400	708	433	719	604	788	5
que	436	708	451	719	604	788	5
ejerzan	454	708	482	719	604	788	5
movimientos	293	720	345	731	604	788	5
continuos	347	720	386	731	604	788	5
pasivos	388	720	416	731	604	788	5
en	418	720	427	731	604	788	5
pacientes	430	720	465	731	604	788	5
con	468	720	482	731	604	788	5
prótesis	293	732	324	743	604	788	5
de	326	732	335	743	604	788	5
rodilla	337	732	362	743	604	788	5
34	362	732	368	738	604	788	5
.	368	732	370	743	604	788	5
Ciência	563	46	571	67	604	788	5
&	563	68	571	73	604	788	5
Saúde	563	75	571	92	604	788	5
Coletiva,	563	93	571	118	604	788	5
25(4):1233-1240,	563	119	571	168	604	788	5
2020	563	169	571	182	604	788	5
el	91	84	97	95	604	788	5
control	100	84	128	95	604	788	5
glucémico,	130	84	172	95	604	788	5
especiamente	174	84	226	95	604	788	5
los	228	84	239	95	604	788	5
niveles	242	84	268	95	604	788	5
de	270	84	279	95	604	788	5
hemoglobina	91	96	142	107	604	788	5
glucosilada	146	96	189	107	604	788	5
33	189	96	195	102	604	788	5
.	195	96	197	107	604	788	5
Los	201	96	215	107	604	788	5
niveles	219	96	245	107	604	788	5
de	249	96	258	107	604	788	5
Hgb	262	96	279	107	604	788	5
A1C	91	108	108	119	604	788	5
deberían	111	108	145	119	604	788	5
ser	147	108	158	119	604	788	5
lo	161	108	168	119	604	788	5
suficientemente	171	108	232	119	604	788	5
bajos	235	108	255	119	604	788	5
como	257	108	279	119	604	788	5
para	91	120	108	131	604	788	5
disminuir	110	120	148	131	604	788	5
los	150	120	161	131	604	788	5
síntomas,	163	120	201	131	604	788	5
pero	203	120	220	131	604	788	5
no	222	120	233	131	604	788	5
tanto	235	120	255	131	604	788	5
como	257	120	279	131	604	788	5
para	91	132	108	143	604	788	5
correr	111	132	134	143	604	788	5
el	137	132	144	143	604	788	5
riesgo	147	132	170	143	604	788	5
de	173	132	182	143	604	788	5
hipoglucemia.	185	132	240	143	604	788	5
Para	242	132	260	143	604	788	5
mu-	262	132	279	143	604	788	5
chos	91	144	108	155	604	788	5
pacientes,	111	144	149	155	604	788	5
8%	151	144	163	155	604	788	5
a	166	144	170	155	604	788	5
9%,	172	144	187	155	604	788	5
con	189	144	203	155	604	788	5
un	205	144	216	155	604	788	5
nivel	218	144	237	155	604	788	5
de	239	144	248	155	604	788	5
glucosa	250	144	279	155	604	788	5
en	91	156	100	167	604	788	5
sangre	102	156	127	167	604	788	5
en	129	156	138	167	604	788	5
ayunas	140	156	166	167	604	788	5
de	168	156	177	167	604	788	5
menos	179	156	205	167	604	788	5
de	207	156	216	167	604	788	5
200	218	156	232	167	604	788	5
mg/dl	234	156	257	167	604	788	5
34	257	156	262	162	604	788	5
.	262	156	265	167	604	788	5
La-	266	156	279	167	604	788	5
mentablemente,	91	168	153	179	604	788	5
muchos	155	168	186	179	604	788	5
sistemas	188	168	220	179	604	788	5
de	222	168	231	179	604	788	5
incentivos	233	168	273	179	604	788	5
y	275	168	279	179	604	788	5
guías	91	180	111	191	604	788	5
clínicas	113	180	141	191	604	788	5
proponen	144	180	182	191	604	788	5
justo	184	180	203	191	604	788	5
el	206	180	212	191	604	788	5
control	214	180	242	191	604	788	5
glucémi-	245	180	279	191	604	788	5
co	91	192	100	203	604	788	5
agresivo.	102	192	135	203	604	788	5
El	105	204	113	215	604	788	5
problema	117	204	154	215	604	788	5
es	158	204	165	215	604	788	5
que	169	204	183	215	604	788	5
muchas	187	204	217	215	604	788	5
veces	221	204	241	215	604	788	5
los	245	204	255	215	604	788	5
exce-	259	204	279	215	604	788	5
sos	91	216	103	227	604	788	5
forman	106	216	135	227	604	788	5
parte	138	216	158	227	604	788	5
del	161	216	173	227	604	788	5
“estado	176	216	204	227	604	788	5
del	207	216	219	227	604	788	5
conocimiento”	222	216	280	227	604	788	5
e	91	228	95	239	604	788	5
incluso	98	228	126	239	604	788	5
son	129	228	143	239	604	788	5
forzados	146	228	179	239	604	788	5
por	183	228	196	239	604	788	5
guías	200	228	219	239	604	788	5
y	223	228	227	239	604	788	5
protocolos	230	228	272	239	604	788	5
y	275	228	279	239	604	788	5
por	91	240	104	251	604	788	5
sistemas	108	240	140	251	604	788	5
de	143	240	152	251	604	788	5
incentivos.	156	240	198	251	604	788	5
La	201	240	210	251	604	788	5
actitud	214	240	241	251	604	788	5
profesio-	244	240	279	251	604	788	5
nal	91	252	103	263	604	788	5
complaciente	105	252	157	263	604	788	5
y	159	252	163	263	604	788	5
cómoda	166	252	197	263	604	788	5
de	199	252	209	263	604	788	5
aceptar	211	252	239	263	604	788	5
las	242	252	252	263	604	788	5
pautas	254	252	279	263	604	788	5
habituales	91	264	130	275	604	788	5
y	133	264	138	275	604	788	5
establecidas,	141	264	189	275	604	788	5
de	192	264	201	275	604	788	5
errar	205	264	224	275	604	788	5
comúnmente	227	264	279	275	604	788	5
por	91	276	104	287	604	788	5
exceso,	107	276	134	287	604	788	5
rompe	136	276	162	287	604	788	5
por	165	276	179	287	604	788	5
completo	181	276	218	287	604	788	5
el	221	276	227	287	604	788	5
compromiso	230	276	279	287	604	788	5
ético	91	288	109	299	604	788	5
de	112	288	121	299	604	788	5
actuar	124	288	148	299	604	788	5
como	151	288	173	299	604	788	5
agente	176	288	201	299	604	788	5
del	203	288	215	299	604	788	5
paciente,	218	288	252	299	604	788	5
lo	255	288	262	299	604	788	5
que	265	288	279	299	604	788	5
implica	91	300	120	311	604	788	5
decidir	122	300	149	311	604	788	5
como	152	300	174	311	604	788	5
decidiría	176	300	210	311	604	788	5
éste	213	300	227	311	604	788	5
si	230	300	236	311	604	788	5
tuviese	238	300	265	311	604	788	5
ca-	267	300	279	311	604	788	5
pacidad	91	312	121	323	604	788	5
para	124	312	141	323	604	788	5
obrar	144	312	165	323	604	788	5
con	168	312	182	323	604	788	5
un	185	312	196	323	604	788	5
juicio	198	312	220	323	604	788	5
clínico	223	312	249	323	604	788	5
correc-	252	312	279	323	604	788	5
tamente	91	324	122	335	604	788	5
formado.	124	324	160	335	604	788	5
Gérvas	35	65	42	84	604	788	6
J	35	61	42	63	604	788	6
et	35	54	42	59	604	788	6
al.	35	46	42	53	604	788	6
1238	35	29	54	38	604	788	6
Conclusión	122	84	172	96	604	788	6
Entre	122	109	143	119	604	788	6
las	145	109	155	119	604	788	6
causas	158	109	182	119	604	788	6
de	184	109	193	119	604	788	6
las	196	109	206	119	604	788	6
prácticas	208	109	242	119	604	788	6
de	244	109	253	119	604	788	6
bajo	256	109	272	119	604	788	6
valor	274	109	294	119	604	788	6
que	296	109	310	119	604	788	6
llevan	122	121	145	131	604	788	6
al	148	121	155	131	604	788	6
sobrediagnóstico	158	121	223	131	604	788	6
y	226	121	231	131	604	788	6
al	234	121	240	131	604	788	6
sobretratamiento	243	121	310	131	604	788	6
se	122	133	129	143	604	788	6
incluyen	132	133	165	143	604	788	6
la	168	133	175	143	604	788	6
disposición	178	133	222	143	604	788	6
de	225	133	234	143	604	788	6
tecnología	237	133	277	143	604	788	6
y	280	133	285	143	604	788	6
facto-	288	133	310	143	604	788	6
res	122	145	133	155	604	788	6
culturales,	137	145	177	155	604	788	6
profesionales	181	145	232	155	604	788	6
y	237	145	241	155	604	788	6
comerciales.	245	145	293	155	604	788	6
Por	297	145	310	155	604	788	6
ejemplo,	122	157	155	167	604	788	6
el	159	157	165	167	604	788	6
disponer	169	157	203	167	604	788	6
de	207	157	216	167	604	788	6
tecnologías	220	157	264	167	604	788	6
con	268	157	282	167	604	788	6
mayor	286	157	310	167	604	788	6
sensibilidad	122	169	168	179	604	788	6
hace	171	169	188	179	604	788	6
que	191	169	206	179	604	788	6
se	209	169	216	179	604	788	6
diagnostiquen	219	169	275	179	604	788	6
y	278	169	282	179	604	788	6
se	285	169	293	179	604	788	6
tra-	296	169	310	179	604	788	6
ten	122	181	134	191	604	788	6
imágenes	136	181	172	191	604	788	6
que	175	181	189	191	604	788	6
pueden	191	181	220	191	604	788	6
estar	222	181	241	191	604	788	6
presentes	243	181	279	191	604	788	6
en	281	181	290	191	604	788	6
gran	293	181	310	191	604	788	6
parte	122	193	142	203	604	788	6
de	145	193	154	203	604	788	6
la	157	193	164	203	604	788	6
población	167	193	206	203	604	788	6
asintomática.	209	193	261	203	604	788	6
De	264	193	275	203	604	788	6
esta	278	193	293	203	604	788	6
for-	296	193	310	203	604	788	6
ma	122	205	134	215	604	788	6
se	138	205	145	215	604	788	6
“etiqueta”	148	205	187	215	604	788	6
al	190	205	196	215	604	788	6
paciente	200	205	232	215	604	788	6
y	236	205	240	215	604	788	6
se	244	205	251	215	604	788	6
le	255	205	261	215	604	788	6
recomienda	265	205	310	215	604	788	6
un	122	217	132	227	604	788	6
tratamiento	136	217	182	227	604	788	6
y	186	217	190	227	604	788	6
seguimiento	194	217	242	227	604	788	6
definido	245	217	278	227	604	788	6
(lo	281	217	292	227	604	788	6
que	296	217	310	227	604	788	6
supone,	122	229	152	239	604	788	6
a	155	229	159	239	604	788	6
veces,	163	229	185	239	604	788	6
el	187	229	194	239	604	788	6
acceso	197	229	222	239	604	788	6
a	225	229	229	239	604	788	6
ciertos	232	229	258	239	604	788	6
derechos	261	229	295	239	604	788	6
so-	298	229	310	239	604	788	6
ciales)	122	241	146	251	604	788	6
46	146	241	152	247	604	788	6
.	152	241	154	251	604	788	6
Tanto	136	253	158	263	604	788	6
profesionales	163	253	214	263	604	788	6
como	219	253	241	263	604	788	6
pacientes	246	253	281	263	604	788	6
tienen	286	253	310	263	604	788	6
dificultad	122	265	159	275	604	788	6
para	164	265	181	275	604	788	6
enfrentarse	186	265	229	275	604	788	6
a	234	265	238	275	604	788	6
la	243	265	250	275	604	788	6
incertidumbre	254	265	310	275	604	788	6
e	122	277	126	287	604	788	6
inespecificidad	130	277	187	287	604	788	6
de	191	277	200	287	604	788	6
los	203	277	214	287	604	788	6
síntomas	218	277	253	287	604	788	6
y	256	277	261	287	604	788	6
la	264	277	271	287	604	788	6
respuesta	274	277	310	287	604	788	6
puede	122	289	146	299	604	788	6
ser	148	289	159	299	604	788	6
muy	161	289	179	299	604	788	6
diferente	181	289	216	299	604	788	6
en	218	289	227	299	604	788	6
función	230	289	260	299	604	788	6
del	262	289	274	299	604	788	6
lugar	276	289	296	299	604	788	6
del	299	289	310	299	604	788	6
sistema	122	301	151	311	604	788	6
sanitario	153	301	188	311	604	788	6
donde	190	301	215	311	604	788	6
se	218	301	225	311	604	788	6
inicie	228	301	250	311	604	788	6
el	252	301	259	311	604	788	6
proceso	262	301	292	311	604	788	6
47	292	301	298	307	604	788	6
.	298	301	300	311	604	788	6
El	303	301	310	311	604	788	6
miedo	122	313	147	323	604	788	6
y	150	313	154	323	604	788	6
la	157	313	163	323	604	788	6
preocupación	166	313	220	323	604	788	6
por	222	313	236	323	604	788	6
la	239	313	246	323	604	788	6
enfermedad	249	313	295	323	604	788	6
lle-	298	313	310	323	604	788	6
van	122	325	136	335	604	788	6
al	139	325	146	335	604	788	6
paciente	149	325	181	335	604	788	6
a	184	325	188	335	604	788	6
consultar	192	325	228	335	604	788	6
más	231	325	247	335	604	788	6
y	250	325	254	335	604	788	6
a	257	325	261	335	604	788	6
someterse	264	325	303	335	604	788	6
a	306	325	310	335	604	788	6
Colaboradores	122	699	186	710	604	788	6
J	122	724	125	734	604	788	6
Gérvas,	127	724	156	734	604	788	6
LL	158	724	168	734	604	788	6
Oliver	170	724	194	734	604	788	6
y	196	724	200	734	604	788	6
M	202	724	211	734	604	788	6
Pérez-Fernandez	213	724	278	734	604	788	6
trabaja-	280	724	310	734	604	788	6
ron	122	736	136	746	604	788	6
juntos	138	736	162	746	604	788	6
para	164	736	182	746	604	788	6
producir	184	736	218	746	604	788	6
el	220	736	227	746	604	788	6
manuscrito.	229	736	275	746	604	788	6
mayor	325	84	349	95	604	788	6
número	353	84	385	95	604	788	6
de	389	84	398	95	604	788	6
pruebas	402	84	433	95	604	788	6
y	437	84	441	95	604	788	6
tratamientos	445	84	495	95	604	788	6
con	499	84	513	95	604	788	6
la	325	96	331	107	604	788	6
creencia	335	96	366	107	604	788	6
ciega	370	96	389	107	604	788	6
en	393	96	402	107	604	788	6
la	405	96	412	107	604	788	6
tecnología	415	96	456	107	604	788	6
y	459	96	463	107	604	788	6
la	467	96	473	107	604	788	6
Medicina	477	96	513	107	604	788	6
y	325	108	329	119	604	788	6
con	333	108	347	119	604	788	6
el	351	108	358	119	604	788	6
pensamiento	362	108	412	119	604	788	6
de	416	108	425	119	604	788	6
que	429	108	443	119	604	788	6
es	448	108	455	119	604	788	6
mejor	459	108	482	119	604	788	6
cuanto	486	108	513	119	604	788	6
más	325	120	340	131	604	788	6
pruebas	344	120	374	131	604	788	6
y	378	120	382	131	604	788	6
cuanto	385	120	412	131	604	788	6
antes	416	120	435	131	604	788	6
se	439	120	446	131	604	788	6
hagan,	450	120	475	131	604	788	6
sin	479	120	490	131	604	788	6
tener	493	120	513	131	604	788	6
en	325	132	334	143	604	788	6
cuenta	336	132	362	143	604	788	6
los	365	132	375	143	604	788	6
daños.	378	132	403	143	604	788	6
Miedo	405	132	431	143	604	788	6
de	433	132	442	143	604	788	6
los	445	132	456	143	604	788	6
pacientes	458	132	494	143	604	788	6
a	496	132	500	143	604	788	6
no	503	132	513	143	604	788	6
ser	325	144	336	155	604	788	6
comprendidos	338	144	395	155	604	788	6
por	397	144	411	155	604	788	6
su	414	144	423	155	604	788	6
médicos,	425	144	460	155	604	788	6
miedo	463	144	487	155	604	788	6
de	490	144	499	155	604	788	6
los	502	144	513	155	604	788	6
médicos	325	156	357	167	604	788	6
al	359	156	366	167	604	788	6
fracaso	369	156	396	167	604	788	6
y/o	399	156	411	167	604	788	6
a	414	156	418	167	604	788	6
ser	421	156	432	167	604	788	6
demandados,	434	156	486	167	604	788	6
miedo	488	156	513	167	604	788	6
a	325	168	329	179	604	788	6
la	332	168	338	179	604	788	6
propia	341	168	367	179	604	788	6
incertidumbre	369	168	425	179	604	788	6
que	428	168	443	179	604	788	6
paraliza	445	168	476	179	604	788	6
e	479	168	483	179	604	788	6
impide	486	168	513	179	604	788	6
ejercer	325	180	350	191	604	788	6
con	352	180	366	191	604	788	6
libertad	368	180	399	191	604	788	6
48	399	180	404	186	604	788	6
.	404	180	407	191	604	788	6
El	408	180	416	191	604	788	6
cuidado	418	180	449	191	604	788	6
innecesario	451	180	495	191	604	788	6
sus-	497	180	513	191	604	788	6
tituye	325	192	347	203	604	788	6
al	349	192	356	203	604	788	6
necesario	358	192	394	203	604	788	6
sobre	397	192	418	203	604	788	6
todo	420	192	438	203	604	788	6
cuando	440	192	469	203	604	788	6
el	472	192	478	203	604	788	6
segundo	481	192	513	203	604	788	6
está	325	204	339	215	604	788	6
menos	342	204	367	215	604	788	6
remunerado	370	204	418	215	604	788	6
49	418	204	423	210	604	788	6
.	423	204	425	215	604	788	6
Habría	339	216	366	227	604	788	6
que	370	216	384	227	604	788	6
adecuar	389	216	419	227	604	788	6
incentivos	424	216	463	227	604	788	6
a	468	216	472	227	604	788	6
calidad	476	216	504	227	604	788	6
y	509	216	513	227	604	788	6
resultados	325	228	364	239	604	788	6
de	367	228	376	239	604	788	6
las	380	228	390	239	604	788	6
prácticas	393	228	427	239	604	788	6
porque	430	228	458	239	604	788	6
al	461	228	468	239	604	788	6
final	471	228	488	239	604	788	6
todos	492	228	513	239	604	788	6
estos	325	240	343	251	604	788	6
problemas	346	240	386	251	604	788	6
tienen	388	240	413	251	604	788	6
un	415	240	425	251	604	788	6
impacto	427	240	459	251	604	788	6
altísimo	462	240	493	251	604	788	6
en	495	240	504	251	604	788	6
la	506	240	513	251	604	788	6
sociedad,	325	252	361	263	604	788	6
en	363	252	373	263	604	788	6
el	376	252	382	263	604	788	6
sistema	386	252	414	263	604	788	6
sanitario	417	252	451	263	604	788	6
y	455	252	459	263	604	788	6
en	462	252	471	263	604	788	6
el	475	252	481	263	604	788	6
pacien-	484	252	513	263	604	788	6
te	325	264	332	275	604	788	6
50,51	332	264	344	270	604	788	6
.	344	264	346	275	604	788	6
Saber	349	264	370	275	604	788	6
no	373	264	383	275	604	788	6
hacer	386	264	407	275	604	788	6
es	409	264	417	275	604	788	6
ciencia	419	264	446	275	604	788	6
y	449	264	453	275	604	788	6
arte	456	264	471	275	604	788	6
que	473	264	488	275	604	788	6
se	490	264	498	275	604	788	6
en-	500	264	513	275	604	788	6
seña	325	276	342	287	604	788	6
poco	345	276	364	287	604	788	6
y	367	276	372	287	604	788	6
se	375	276	382	287	604	788	6
practica	385	276	416	287	604	788	6
menos.	420	276	448	287	604	788	6
Los	451	276	464	287	604	788	6
excesos	467	276	496	287	604	788	6
que	499	276	513	287	604	788	6
dañan	325	288	349	299	604	788	6
son	351	288	365	299	604	788	6
parte	367	288	388	299	604	788	6
casi	390	288	404	299	604	788	6
diaria	407	288	429	299	604	788	6
de	432	288	441	299	604	788	6
la	443	288	450	299	604	788	6
práctica	453	288	483	299	604	788	6
clínica,	486	288	513	299	604	788	6
en	325	300	334	311	604	788	6
prevención,	336	300	381	311	604	788	6
diagnóstico,	383	300	430	311	604	788	6
tratamiento	431	300	477	311	604	788	6
y	479	300	483	311	604	788	6
rehabi-	485	300	513	311	604	788	6
litación.	325	312	356	323	604	788	6
Es	359	312	367	323	604	788	6
imprescindible	370	312	428	323	604	788	6
fomentar	431	312	466	323	604	788	6
“el	469	312	479	323	604	788	6
arte	482	312	497	323	604	788	6
y	499	312	504	323	604	788	6
la	506	312	513	323	604	788	6
ciencia	325	324	351	335	604	788	6
de	354	324	363	335	604	788	6
no	365	324	375	335	604	788	6
hacer”.	378	324	403	335	604	788	6
1239	551	28	569	37	604	788	7
1.	91	108	96	117	604	788	7
2.	91	138	96	147	604	788	7
3.	91	168	96	177	604	788	7
4.	91	218	96	227	604	788	7
5.	91	258	96	267	604	788	7
6.	91	308	96	317	604	788	7
7.	91	348	96	357	604	788	7
8.	91	398	96	407	604	788	7
9.	91	438	96	447	604	788	7
10.	91	468	100	477	604	788	7
11.	91	488	100	497	604	788	7
12.	91	518	100	527	604	788	7
13.	91	558	100	567	604	788	7
14.	91	578	100	587	604	788	7
15.	91	608	100	617	604	788	7
16.	91	658	100	667	604	788	7
17.	91	698	100	707	604	788	7
Kaplan	109	108	131	117	604	788	7
RM,	133	108	147	117	604	788	7
Milstein	149	108	175	117	604	788	7
A	177	108	182	117	604	788	7
.	184	108	186	117	604	788	7
Contributions	188	108	234	117	604	788	7
of	236	108	242	117	604	788	7
health	244	108	264	117	604	788	7
care	266	108	279	117	604	788	7
to	109	118	115	127	604	788	7
longevity:	118	118	150	127	604	788	7
a	152	118	156	127	604	788	7
review	158	118	179	127	604	788	7
of	182	118	188	127	604	788	7
4	191	118	195	127	604	788	7
estimation	197	118	231	127	604	788	7
methods.	234	118	264	127	604	788	7
Ann	266	118	279	127	604	788	7
Fam	109	128	123	137	604	788	7
Med	124	128	138	137	604	788	7
2019;	140	128	158	137	604	788	7
17(3):267-272.	159	128	207	137	604	788	7
Ortún	109	138	129	147	604	788	7
V,	130	138	137	147	604	788	7
Gispert	138	138	162	147	604	788	7
R.	163	138	170	147	604	788	7
Exploración	172	138	211	147	604	788	7
de	212	138	220	147	604	788	7
la	221	138	227	147	604	788	7
mortalidad	228	138	264	147	604	788	7
pre-	266	138	279	147	604	788	7
matura	109	148	132	157	604	788	7
como	134	148	152	157	604	788	7
guía	154	148	167	157	604	788	7
de	169	148	177	157	604	788	7
política	179	148	203	157	604	788	7
sanitaria	204	148	232	157	604	788	7
e	234	148	237	157	604	788	7
indicador	239	148	270	157	604	788	7
de	272	148	279	157	604	788	7
calidad	109	158	132	167	604	788	7
asistencial.	133	158	168	167	604	788	7
Med	169	158	183	167	604	788	7
Clin	185	158	199	167	604	788	7
(Barc)	200	158	220	167	604	788	7
1988;	222	158	240	167	604	788	7
90:399403.	241	158	276	167	604	788	7
Gil	109	168	118	177	604	788	7
I.	120	168	125	177	604	788	7
“La	126	168	137	177	604	788	7
verdad	139	168	161	177	604	788	7
es	163	168	169	177	604	788	7
aterradora”:	171	168	209	177	604	788	7
los	211	168	220	177	604	788	7
secretos	222	168	247	177	604	788	7
de	249	168	257	177	604	788	7
quiró-	259	168	279	177	604	788	7
fano	109	178	123	187	604	788	7
según	126	178	144	187	604	788	7
el	147	178	152	187	604	788	7
neurocirujano	154	178	200	187	604	788	7
británico	203	178	232	187	604	788	7
Henry	234	178	255	187	604	788	7
Marsh.	257	178	279	187	604	788	7
BBC	109	188	123	197	604	788	7
Mundo,	125	188	151	197	604	788	7
Salud	153	188	170	197	604	788	7
24	172	188	180	197	604	788	7
enero	182	188	200	197	604	788	7
2017.	202	188	219	197	604	788	7
[accesado	221	188	252	197	604	788	7
en	254	188	262	197	604	788	7
2019	264	188	279	197	604	788	7
Jun	109	198	120	207	604	788	7
8].	122	198	131	207	604	788	7
Disponíble	133	198	168	207	604	788	7
en:	170	198	180	207	604	788	7
https://www.bbc.com/mundo/	182	198	279	207	604	788	7
noticias-38731223	109	208	167	217	604	788	7
Gérvas	109	218	131	227	604	788	7
J,	133	218	137	227	604	788	7
Fernández	139	218	173	227	604	788	7
MP,	175	218	187	227	604	788	7
Sánchez	189	218	215	227	604	788	7
RJS.	217	218	231	227	604	788	7
Longitudinali-	233	218	279	227	604	788	7
dad,	109	228	123	237	604	788	7
prestigio,	124	228	154	237	604	788	7
buena	155	228	175	237	604	788	7
reputación	176	228	211	237	604	788	7
(social	213	228	234	237	604	788	7
y	235	228	239	237	604	788	7
profesional)	240	228	279	237	604	788	7
y	109	238	112	247	604	788	7
medicina	115	238	144	247	604	788	7
general/de	147	238	180	247	604	788	7
familia.	182	238	206	247	604	788	7
Aspectos	208	238	237	247	604	788	7
clínicos	239	238	263	247	604	788	7
y	266	238	269	247	604	788	7
de	272	238	279	247	604	788	7
salud	109	248	126	257	604	788	7
pública.	127	248	153	257	604	788	7
Informe	155	248	179	257	604	788	7
SESPAS	181	248	206	257	604	788	7
2012;	208	248	225	257	604	788	7
26(S1):52-56.	227	248	270	257	604	788	7
Ortiz	109	258	126	267	604	788	7
Lobo	128	258	145	267	604	788	7
A.	147	258	154	267	604	788	7
El	156	258	162	267	604	788	7
arte	165	258	177	267	604	788	7
de	179	258	186	267	604	788	7
hacer	189	258	205	267	604	788	7
el	208	258	213	267	604	788	7
mínimo	215	258	240	267	604	788	7
daño	242	258	258	267	604	788	7
en	260	258	268	267	604	788	7
sa-	270	258	279	267	604	788	7
lud	109	268	119	277	604	788	7
mental.	121	268	144	277	604	788	7
8	146	268	150	277	604	788	7
octubre	152	268	177	277	604	788	7
2016.	179	268	196	277	604	788	7
[accesado	198	268	229	277	604	788	7
en	231	268	238	277	604	788	7
2019	240	268	256	277	604	788	7
Jun	258	268	269	277	604	788	7
8].	271	268	279	277	604	788	7
Disponíble	109	278	144	287	604	788	7
en:	147	278	157	287	604	788	7
http://www.nogracias.eu/2016/10/08/	160	278	279	287	604	788	7
el-arte-de-hacer-el-minimo-dano-en-salud-mental-	109	288	279	297	604	788	7
por-alberto-ortiz-lobo/	109	298	183	307	604	788	7
Keijzers	109	308	133	317	604	788	7
G,	136	308	143	317	604	788	7
Cullen	145	308	166	317	604	788	7
L,	168	308	175	317	604	788	7
Egerton-Warburton	176	308	240	317	604	788	7
D,	243	308	250	317	604	788	7
Fatovich	252	308	279	317	604	788	7
DM.	109	318	124	327	604	788	7
Don't	125	318	144	327	604	788	7
just	146	318	157	327	604	788	7
do	160	318	168	327	604	788	7
something,	170	318	206	327	604	788	7
stand	208	318	225	327	604	788	7
there!	227	318	246	327	604	788	7
The	248	318	260	327	604	788	7
value	262	318	279	327	604	788	7
and	109	328	121	337	604	788	7
art	123	328	132	337	604	788	7
of	134	328	141	337	604	788	7
deliberate	143	328	175	337	604	788	7
clinical	177	328	200	337	604	788	7
inertia.	202	328	225	337	604	788	7
Emerg	227	328	246	337	604	788	7
Med	249	328	263	337	604	788	7
Aus-	265	328	279	337	604	788	7
tralas	109	338	126	347	604	788	7
2018;	128	338	145	347	604	788	7
30(2):273-278.	147	338	194	347	604	788	7
Gérvas	109	348	131	357	604	788	7
J.	133	348	138	357	604	788	7
El	140	348	146	357	604	788	7
arte	149	348	161	357	604	788	7
y	164	348	167	357	604	788	7
la	170	348	175	357	604	788	7
ciencia	178	348	200	357	604	788	7
de	202	348	210	357	604	788	7
“no	212	348	224	357	604	788	7
hacer	226	348	244	357	604	788	7
nada”	246	348	265	357	604	788	7
(in-	267	348	279	357	604	788	7
ercia	109	358	124	367	604	788	7
clínica	126	358	147	367	604	788	7
intencionada).	149	358	195	367	604	788	7
[accesado	197	358	228	367	604	788	7
en	230	358	238	367	604	788	7
2019	240	358	255	367	604	788	7
Jun	258	358	269	367	604	788	7
8].	271	358	279	367	604	788	7
Disponíble	109	368	144	377	604	788	7
en:	148	368	158	377	604	788	7
https://www.actasanitaria.com/el-ar-	162	368	279	377	604	788	7
te-y-la-ciencia-de-no-hacer-nada-inercia-clinica-in-	109	378	279	387	604	788	7
tencionada/	109	388	147	397	604	788	7
Starfield	109	398	135	407	604	788	7
B,	137	398	144	407	604	788	7
Gérvas	145	398	167	407	604	788	7
J.	169	398	173	407	604	788	7
Prevención	174	398	210	407	604	788	7
de	212	398	219	407	604	788	7
la	221	398	226	407	604	788	7
población	228	398	260	407	604	788	7
al	261	398	267	407	604	788	7
pa-	269	398	279	407	604	788	7
ciente	109	408	128	417	604	788	7
y	130	408	134	417	604	788	7
viceversa.	137	408	167	417	604	788	7
¿Es	170	408	180	417	604	788	7
la	182	408	188	417	604	788	7
prevención	191	408	226	417	604	788	7
una	229	408	241	417	604	788	7
función	244	408	269	417	604	788	7
de	272	408	279	417	604	788	7
la	109	418	114	427	604	788	7
atención	116	418	144	427	604	788	7
primaria?	146	418	176	427	604	788	7
El	178	418	185	427	604	788	7
Médico	187	418	209	427	604	788	7
2009;	211	418	229	427	604	788	7
1104	230	418	246	427	604	788	7
(Noviem-	248	418	279	427	604	788	7
bre):34-36.	109	428	144	437	604	788	7
Heneghan	109	438	142	447	604	788	7
C,	144	438	152	447	604	788	7
Mahtani	154	438	181	447	604	788	7
KR.	184	438	196	447	604	788	7
Is	199	438	204	447	604	788	7
it	207	438	212	447	604	788	7
time	215	438	229	447	604	788	7
to	232	438	239	447	604	788	7
end	241	438	253	447	604	788	7
general	256	438	279	447	604	788	7
health	109	448	129	457	604	788	7
checks?	132	448	155	457	604	788	7
BMJ	159	448	173	457	604	788	7
Evid	176	448	190	457	604	788	7
Based	193	448	211	457	604	788	7
Med	215	448	229	457	604	788	7
2019;	232	448	249	457	604	788	7
pii:	252	448	262	457	604	788	7
bm-	266	448	279	457	604	788	7
jebm-2019-111227.	109	458	171	467	604	788	7
Gérvas	109	468	131	477	604	788	7
J,	132	468	137	477	604	788	7
Pérez-Fernández	138	468	192	477	604	788	7
M.	193	468	203	477	604	788	7
Cribados:	204	468	235	477	604	788	7
una	237	468	249	477	604	788	7
propues-	250	468	279	477	604	788	7
ta	109	478	115	487	604	788	7
de	116	478	124	487	604	788	7
racionalización.	126	478	177	487	604	788	7
Gac	178	478	190	487	604	788	7
Sanit	192	478	209	487	604	788	7
2013;	210	478	228	487	604	788	7
27:372-373.	229	478	267	487	604	788	7
Fugelli	109	488	130	497	604	788	7
P.	134	488	139	497	604	788	7
The	142	488	155	497	604	788	7
Zero-vision:	158	488	197	497	604	788	7
potential	201	488	229	497	604	788	7
side	233	488	245	497	604	788	7
effects	249	488	269	497	604	788	7
of	272	488	279	497	604	788	7
communicating	109	498	159	507	604	788	7
health	162	498	182	507	604	788	7
perfection	185	498	218	507	604	788	7
and	221	498	233	507	604	788	7
zero	236	498	249	507	604	788	7
risk.	252	498	266	507	604	788	7
Pa-	268	498	279	507	604	788	7
tient	109	508	123	517	604	788	7
Educ	125	508	140	517	604	788	7
Couns	142	508	162	517	604	788	7
2006;	164	508	181	517	604	788	7
60(3):267-271.	183	508	230	517	604	788	7
Gérvas	109	518	131	527	604	788	7
J.	133	518	137	527	604	788	7
Pérez	140	518	157	527	604	788	7
Fernández	159	518	193	527	604	788	7
M.	195	518	204	527	604	788	7
Uso	206	518	219	527	604	788	7
y	221	518	225	527	604	788	7
abuso	227	518	246	527	604	788	7
del	248	518	258	527	604	788	7
poder	260	518	279	527	604	788	7
médico	109	528	132	537	604	788	7
para	136	528	150	537	604	788	7
definir	153	528	174	537	604	788	7
enfermedad	178	528	216	537	604	788	7
y	219	528	223	537	604	788	7
factor	226	528	245	537	604	788	7
de	248	528	255	537	604	788	7
riesgo,	259	528	279	537	604	788	7
en	109	538	116	547	604	788	7
relación	119	538	145	547	604	788	7
con	147	538	159	547	604	788	7
la	161	538	167	547	604	788	7
prevención	169	538	205	547	604	788	7
cuaternaria.	208	538	246	547	604	788	7
Gac	248	538	260	547	604	788	7
Sanit	263	538	279	547	604	788	7
2006;	109	548	126	557	604	788	7
20(Supl.	128	548	155	557	604	788	7
3):66-71.	156	548	185	557	604	788	7
Smith	109	558	128	567	604	788	7
R.	130	558	137	567	604	788	7
The	139	558	152	567	604	788	7
ethics	154	558	173	567	604	788	7
of	175	558	181	567	604	788	7
ignorance.	184	558	218	567	604	788	7
J	220	558	223	567	604	788	7
Med	225	558	239	567	604	788	7
Ethics	241	558	260	567	604	788	7
1992;	262	558	279	567	604	788	7
18(3):117-118,	109	568	156	577	604	788	7
134.	158	568	171	577	604	788	7
Vogt	109	578	123	587	604	788	7
H,	126	578	134	587	604	788	7
Green	136	578	155	587	604	788	7
S,	157	578	163	587	604	788	7
Ekstrøm	165	578	192	587	604	788	7
CT,	194	578	206	587	604	788	7
Brodersen	207	578	240	587	604	788	7
J.	242	578	246	587	604	788	7
How	248	578	264	587	604	788	7
pre-	266	578	279	587	604	788	7
cision	109	588	128	597	604	788	7
medicine	129	588	159	597	604	788	7
and	161	588	173	597	604	788	7
screening	175	588	205	597	604	788	7
with	207	588	221	597	604	788	7
big	223	588	233	597	604	788	7
data	235	588	248	597	604	788	7
could	250	588	268	597	604	788	7
in-	270	588	279	597	604	788	7
crease	109	598	128	607	604	788	7
overdiagnosis.	130	598	175	607	604	788	7
BMJ	177	598	191	607	604	788	7
2019;	193	598	210	607	604	788	7
366:l5270.	212	598	245	607	604	788	7
Collins	109	608	131	617	604	788	7
DR,	134	608	147	617	604	788	7
Tompson	150	608	180	617	604	788	7
AC,	183	608	195	617	604	788	7
Onakpoya	198	608	231	617	604	788	7
IJ,	234	608	241	617	604	788	7
Roberts	244	608	269	617	604	788	7
N,	272	608	279	617	604	788	7
Ward	109	618	126	627	604	788	7
AM,	129	618	143	627	604	788	7
Heneghan	146	618	179	627	604	788	7
CJ.	182	618	191	627	604	788	7
Global	194	618	215	627	604	788	7
cardiovascular	218	618	264	627	604	788	7
risk	267	618	279	627	604	788	7
assessment	109	628	144	637	604	788	7
in	145	628	152	637	604	788	7
the	154	628	164	637	604	788	7
primary	166	628	192	637	604	788	7
prevention	194	628	228	637	604	788	7
of	230	628	237	637	604	788	7
cardiovascu-	239	628	279	637	604	788	7
lar	109	638	117	647	604	788	7
disease	120	638	142	647	604	788	7
in	145	638	151	647	604	788	7
adults:	154	638	175	647	604	788	7
systematic	178	638	211	647	604	788	7
review	213	638	234	647	604	788	7
of	237	638	243	647	604	788	7
systematic	246	638	279	647	604	788	7
reviews.	109	648	134	657	604	788	7
BMJ	136	648	150	657	604	788	7
Open	152	648	169	657	604	788	7
2017;	171	648	188	657	604	788	7
7(3):e013650.	190	648	234	657	604	788	7
Gérvas	109	658	131	667	604	788	7
J,	134	658	138	667	604	788	7
Starfield	141	658	168	667	604	788	7
B,	171	658	177	667	604	788	7
Heath	180	658	200	667	604	788	7
I.	203	658	207	667	604	788	7
Is	210	658	216	667	604	788	7
clinical	219	658	241	667	604	788	7
prevention	244	658	279	667	604	788	7
better	109	668	127	677	604	788	7
than	129	668	144	677	604	788	7
cure?	145	668	162	677	604	788	7
Lancet	164	668	184	677	604	788	7
2008;	186	668	203	677	604	788	7
372:1997-1999	205	668	252	677	604	788	7
[accesa-	254	668	279	677	604	788	7
do	109	678	117	687	604	788	7
en	119	678	127	687	604	788	7
2019	129	678	144	687	604	788	7
Jun	146	678	157	687	604	788	7
8].	159	678	168	687	604	788	7
Disponíble	170	678	205	687	604	788	7
en:	207	678	216	687	604	788	7
http://equipocesca.	218	678	279	687	604	788	7
org/is-clinical-prevention-better-than-cure/	109	688	249	697	604	788	7
Heath	109	698	128	707	604	788	7
I.	130	698	135	707	604	788	7
Prevention	137	698	171	707	604	788	7
in	173	698	179	707	604	788	7
the	181	698	191	707	604	788	7
medical	193	698	217	707	604	788	7
encounter.	219	698	252	707	604	788	7
[accesa-	254	698	279	707	604	788	7
do	109	708	117	717	604	788	7
en	119	708	126	717	604	788	7
2019	128	708	144	717	604	788	7
Jun	145	708	156	717	604	788	7
8].	158	708	167	717	604	788	7
Disponíble	168	708	203	717	604	788	7
en:	205	708	215	717	604	788	7
https://docs.google.	216	708	279	717	604	788	7
com/document/d/1F9DLqvzbYoelni-IH7sbfx4Wc-	109	718	279	727	604	788	7
qmd8UQgS5xiHxsS3Pg/edit?pli=1	109	728	220	737	604	788	7
18.	293	109	303	118	604	788	7
19.	293	139	303	148	604	788	7
20.	293	169	303	178	604	788	7
21.	293	209	303	218	604	788	7
22.	293	249	303	258	604	788	7
23.	293	279	303	288	604	788	7
24.	293	339	303	348	604	788	7
25.	293	409	303	418	604	788	7
26.	293	449	303	458	604	788	7
27.	293	489	303	498	604	788	7
28.	293	509	303	518	604	788	7
29.	293	539	303	548	604	788	7
30.	293	579	303	588	604	788	7
31.	293	609	303	618	604	788	7
32.	293	679	303	688	604	788	7
Rosenberg	311	109	345	118	604	788	7
CE.	349	109	361	118	604	788	7
The	365	109	378	118	604	788	7
tyranny	382	109	407	118	604	788	7
of	411	109	418	118	604	788	7
diagnosis:	422	109	454	118	604	788	7
specific	458	109	482	118	604	788	7
entities	311	119	335	128	604	788	7
and	337	119	350	128	604	788	7
individual	352	119	385	128	604	788	7
experience.	388	119	424	128	604	788	7
Milbank	427	119	453	128	604	788	7
Q	456	119	462	128	604	788	7
2002;	465	119	482	128	604	788	7
80(2):237-260.	311	129	359	138	604	788	7
Roizen	311	139	333	148	604	788	7
MF.	336	139	349	148	604	788	7
More	351	139	368	148	604	788	7
preoperative	371	139	411	148	604	788	7
assessment	414	139	449	148	604	788	7
by	452	139	459	148	604	788	7
physi-	462	139	482	148	604	788	7
cians	311	149	328	158	604	788	7
and	330	149	342	158	604	788	7
less	344	149	355	158	604	788	7
by	357	149	365	158	604	788	7
laboratory	367	149	400	158	604	788	7
tests.	402	149	418	158	604	788	7
N	420	149	426	158	604	788	7
Engl	428	149	442	158	604	788	7
J	444	149	447	158	604	788	7
Med	449	149	463	158	604	788	7
2000;	465	149	482	158	604	788	7
342(3):204-205.	311	159	362	168	604	788	7
Rolfe	311	169	328	178	604	788	7
A,	330	169	337	178	604	788	7
Burton	340	169	362	178	604	788	7
C.	365	169	372	178	604	788	7
Reassurance	374	169	413	178	604	788	7
after	416	169	430	178	604	788	7
diagnostic	433	169	466	178	604	788	7
test-	468	169	482	178	604	788	7
ing	311	179	322	188	604	788	7
with	324	179	339	188	604	788	7
a	341	179	345	188	604	788	7
low	347	179	359	188	604	788	7
pretest	361	179	383	188	604	788	7
probability	385	179	421	188	604	788	7
of	423	179	430	188	604	788	7
serious	433	179	455	188	604	788	7
disease:	458	179	482	188	604	788	7
systematic	311	189	344	198	604	788	7
review	349	189	369	198	604	788	7
and	374	189	386	198	604	788	7
meta-analysis.	390	189	435	198	604	788	7
JAMA	439	189	459	198	604	788	7
Intern	463	189	482	198	604	788	7
Med	311	199	325	208	604	788	7
2013;	327	199	344	208	604	788	7
173(6):407-416.	346	199	397	208	604	788	7
Mandrola	311	209	343	218	604	788	7
J.	345	209	350	218	604	788	7
A	352	209	357	218	604	788	7
contrarian	359	209	393	218	604	788	7
view	395	209	410	218	604	788	7
of	412	209	419	218	604	788	7
digital	421	209	442	218	604	788	7
health.	444	209	466	218	604	788	7
May	468	209	482	218	604	788	7
17,	311	219	321	228	604	788	7
2019	324	219	340	228	604	788	7
[accesado	343	219	374	228	604	788	7
en	377	219	385	228	604	788	7
2019	389	219	404	228	604	788	7
Jun	407	219	418	228	604	788	7
8].	422	219	431	228	604	788	7
Disponíble	434	219	469	228	604	788	7
en:	472	219	482	228	604	788	7
https://quillette.com/2019/05/17/a-contrarian-view-	311	229	482	238	604	788	7
of-digital-health/	311	239	366	248	604	788	7
Morgan	311	249	337	258	604	788	7
DJ,	339	249	349	258	604	788	7
Dhruva	351	249	375	258	604	788	7
SS,	377	249	386	258	604	788	7
Coon	388	249	406	258	604	788	7
ER,	408	249	419	258	604	788	7
Wright	421	249	443	258	604	788	7
SM,	445	249	458	258	604	788	7
Koren-	459	249	482	258	604	788	7
stein	311	259	326	268	604	788	7
D.	329	259	336	268	604	788	7
2019	338	259	354	268	604	788	7
Update	356	259	379	268	604	788	7
on	381	259	390	268	604	788	7
Medical	392	259	418	268	604	788	7
Overuse:	420	259	448	268	604	788	7
A	450	259	455	268	604	788	7
Review.	458	259	482	268	604	788	7
JAMA	311	269	331	278	604	788	7
Intern	333	269	352	278	604	788	7
Med	354	269	368	278	604	788	7
2019.	370	269	387	278	604	788	7
Ganguli	311	279	337	288	604	788	7
I,	339	279	344	288	604	788	7
Lupo	346	279	363	288	604	788	7
C,	365	279	372	288	604	788	7
Mainor	374	279	398	288	604	788	7
AJ,	401	279	410	288	604	788	7
Raymond	412	279	444	288	604	788	7
S,	446	279	452	288	604	788	7
Wang	454	279	472	288	604	788	7
Q,	474	279	482	288	604	788	7
Orav	311	289	327	298	604	788	7
EJ,	329	289	338	298	604	788	7
Chang	339	289	360	298	604	788	7
CH,	361	289	375	298	604	788	7
Morden	376	289	402	298	604	788	7
NE,	403	289	416	298	604	788	7
Rosenthal	417	289	449	298	604	788	7
MB,	450	289	464	298	604	788	7
Colla	465	289	482	298	604	788	7
CH,	311	299	325	308	604	788	7
Sequist	326	299	349	308	604	788	7
TD.	350	299	363	308	604	788	7
Prevalence	364	299	398	308	604	788	7
and	399	299	411	308	604	788	7
Cost	413	299	427	308	604	788	7
of	429	299	435	308	604	788	7
Care	437	299	452	308	604	788	7
Cascades	453	299	482	308	604	788	7
After	311	309	328	318	604	788	7
Low-Value	330	309	365	318	604	788	7
Preoperative	367	309	407	318	604	788	7
Electrocardiogram	410	309	470	318	604	788	7
for	473	309	482	318	604	788	7
Cataract	311	319	338	328	604	788	7
Surgery	341	319	365	328	604	788	7
in	368	319	374	328	604	788	7
Fee-for-Service	376	319	425	328	604	788	7
Medicare	427	319	457	328	604	788	7
Benefi-	459	319	482	328	604	788	7
ciaries.	311	329	334	338	604	788	7
JAMA	335	329	355	338	604	788	7
Intern	357	329	376	338	604	788	7
Med	378	329	392	338	604	788	7
2019.	393	329	411	338	604	788	7
Bhatia	311	339	332	348	604	788	7
RS,	335	339	345	348	604	788	7
Bouck	348	339	368	348	604	788	7
Z,	371	339	378	348	604	788	7
Ivers	381	339	396	348	604	788	7
NM,	399	339	414	348	604	788	7
Mecredy	416	339	444	348	604	788	7
G,	447	339	454	348	604	788	7
Singh	457	339	475	348	604	788	7
J,	478	339	482	348	604	788	7
Pendrith	311	349	339	358	604	788	7
C,	342	349	349	358	604	788	7
Ko	351	349	360	358	604	788	7
DT,	363	349	375	358	604	788	7
Martin	377	349	400	358	604	788	7
D,	402	349	409	358	604	788	7
Wijeysundera	411	349	455	358	604	788	7
HC,	458	349	471	358	604	788	7
Tu	474	349	482	358	604	788	7
JV,	311	359	320	368	604	788	7
Wilson	322	359	345	368	604	788	7
L,	347	359	354	368	604	788	7
Wintemute	356	359	392	368	604	788	7
K,	394	359	401	368	604	788	7
Dorian	403	359	426	368	604	788	7
P,	429	359	434	368	604	788	7
Tepper	436	359	458	368	604	788	7
J,	461	359	465	368	604	788	7
Aus-	467	359	482	368	604	788	7
tin	311	369	320	378	604	788	7
PC,	323	369	334	378	604	788	7
Glazier	337	369	359	378	604	788	7
RH,	362	369	375	378	604	788	7
Levinson	377	369	406	378	604	788	7
W.	408	369	417	378	604	788	7
Electrocardiograms	419	369	482	378	604	788	7
in	311	379	318	388	604	788	7
Low-Risk	321	379	351	388	604	788	7
Patients	354	379	379	388	604	788	7
Undergoing	382	379	420	388	604	788	7
an	423	379	431	388	604	788	7
Annual	434	379	457	388	604	788	7
Health	460	379	482	388	604	788	7
Examination.	311	389	355	398	604	788	7
JAMA	358	389	377	398	604	788	7
Intern	380	389	400	398	604	788	7
Med	403	389	417	398	604	788	7
2017;	420	389	437	398	604	788	7
177(9):1326-	440	389	482	398	604	788	7
1333.	311	399	329	408	604	788	7
Hoffmann	311	409	345	418	604	788	7
TC.	348	409	360	418	604	788	7
Patients'	362	409	389	418	604	788	7
expectations	392	409	432	418	604	788	7
of	435	409	441	418	604	788	7
the	444	409	454	418	604	788	7
benefits	457	409	482	418	604	788	7
and	311	419	323	428	604	788	7
harms	326	419	346	428	604	788	7
of	349	419	356	428	604	788	7
treatments,	359	419	395	428	604	788	7
screening,	397	419	430	428	604	788	7
and	432	419	444	428	604	788	7
tests	447	419	461	428	604	788	7
a	464	419	467	428	604	788	7
sys-	470	419	482	428	604	788	7
tematic	311	429	335	438	604	788	7
review.	338	429	361	438	604	788	7
JAMA	363	429	383	438	604	788	7
Intern	385	429	405	438	604	788	7
Med	408	429	421	438	604	788	7
2015;	424	429	442	438	604	788	7
175(2):274-	444	429	482	438	604	788	7
286.	311	439	325	448	604	788	7
Hoffmann	311	449	345	458	604	788	7
TC,	347	449	359	458	604	788	7
Del	360	449	371	458	604	788	7
Mar	373	449	387	458	604	788	7
C.	388	449	396	458	604	788	7
Clinicians'	397	449	431	458	604	788	7
Expectations	432	449	473	458	604	788	7
of	475	449	482	458	604	788	7
the	311	459	322	468	604	788	7
Benefits	323	459	349	468	604	788	7
and	350	459	362	468	604	788	7
Harms	364	459	386	468	604	788	7
of	388	459	394	468	604	788	7
Treatments,	396	459	434	468	604	788	7
Screening,	435	459	468	468	604	788	7
and	470	459	482	468	604	788	7
Tests:	311	469	329	478	604	788	7
A	331	469	337	478	604	788	7
Systematic	339	469	373	478	604	788	7
Review.	376	469	401	478	604	788	7
JAMA	403	469	423	478	604	788	7
Intern	426	469	445	478	604	788	7
Med	448	469	462	478	604	788	7
2017;	465	469	482	478	604	788	7
177(3):407-419.	311	479	362	488	604	788	7
Mold	311	489	329	498	604	788	7
JW,	331	489	342	498	604	788	7
Stein	345	489	361	498	604	788	7
HF.	363	489	374	498	604	788	7
The	377	489	389	498	604	788	7
cascade	392	489	416	498	604	788	7
effect	418	489	435	498	604	788	7
in	438	489	444	498	604	788	7
the	447	489	457	498	604	788	7
clinical	459	489	482	498	604	788	7
care	311	499	324	508	604	788	7
of	326	499	333	508	604	788	7
patients.	335	499	362	508	604	788	7
N	364	499	369	508	604	788	7
Engl	371	499	385	508	604	788	7
J	387	499	390	508	604	788	7
Med	391	499	405	508	604	788	7
1986;	407	499	424	508	604	788	7
314(8):512-514.	426	499	477	508	604	788	7
Pérez	311	509	329	518	604	788	7
Fernández	330	509	364	518	604	788	7
M,	365	509	374	518	604	788	7
Gérvas	376	509	398	518	604	788	7
J.	400	509	404	518	604	788	7
El	405	509	412	518	604	788	7
efecto	414	509	432	518	604	788	7
cascada:	434	509	460	518	604	788	7
impli-	462	509	482	518	604	788	7
caciones	311	519	338	528	604	788	7
clínicas,	341	519	367	528	604	788	7
epidemiológicas	369	519	421	528	604	788	7
y	424	519	427	528	604	788	7
éticas.	430	519	449	528	604	788	7
Med	452	519	466	528	604	788	7
Clin	468	519	482	528	604	788	7
(Barc)	311	529	331	538	604	788	7
2002;	333	529	351	538	604	788	7
118(2):65-67.	352	529	396	538	604	788	7
Bell	311	539	324	548	604	788	7
KJL,	327	539	341	548	604	788	7
Doust	344	539	364	548	604	788	7
J,	367	539	371	548	604	788	7
Glasziou	375	539	402	548	604	788	7
P.	406	539	411	548	604	788	7
Incremental	414	539	453	548	604	788	7
Benefits	456	539	482	548	604	788	7
and	311	549	323	558	604	788	7
Harms	325	549	347	558	604	788	7
of	349	549	356	558	604	788	7
the	358	549	368	558	604	788	7
2017	370	549	385	558	604	788	7
American	387	549	419	558	604	788	7
College	420	549	444	558	604	788	7
of	446	549	453	558	604	788	7
Cardiol-	455	549	482	558	604	788	7
ogy/American	311	559	357	568	604	788	7
Heart	358	559	377	568	604	788	7
Association	378	559	415	568	604	788	7
High	417	559	433	568	604	788	7
Blood	434	559	454	568	604	788	7
Pressure	455	559	482	568	604	788	7
Guideline.	311	569	345	578	604	788	7
JAMA	346	569	366	578	604	788	7
Intern	368	569	387	578	604	788	7
Med	389	569	403	578	604	788	7
2018;	405	569	422	578	604	788	7
178(6):755-757.	424	569	475	578	604	788	7
Leache	311	579	333	588	604	788	7
L,	335	579	342	588	604	788	7
Saíz	343	579	356	588	604	788	7
LC,	358	579	369	588	604	788	7
Erviti	371	579	389	588	604	788	7
J.	391	579	395	588	604	788	7
Cribado	397	579	423	588	604	788	7
y	425	579	429	588	604	788	7
suplementación	431	579	482	588	604	788	7
de	311	589	319	598	604	788	7
Vitamina	321	589	351	598	604	788	7
D	354	589	359	598	604	788	7
en	362	589	370	598	604	788	7
adultos.	372	589	398	598	604	788	7
Sol	400	589	410	598	604	788	7
y	413	589	416	598	604	788	7
sombras.	419	589	448	598	604	788	7
BIT	450	589	462	598	604	788	7
2019;	465	589	482	598	604	788	7
26(4).	311	599	331	608	604	788	7
Agencia	311	609	337	618	604	788	7
Española	339	609	368	618	604	788	7
de	369	609	377	618	604	788	7
Medicamentos	379	609	426	618	604	788	7
y	428	609	431	618	604	788	7
Productos	433	609	466	618	604	788	7
San-	467	609	482	618	604	788	7
itarios	311	619	332	628	604	788	7
(AEMPS).	334	619	367	628	604	788	7
Vitamina	369	619	399	628	604	788	7
D:	401	619	409	628	604	788	7
casos	411	619	428	628	604	788	7
graves	430	619	450	628	604	788	7
de	452	619	460	628	604	788	7
hiper-	462	619	482	628	604	788	7
calcemia	311	629	339	638	604	788	7
por	341	629	352	638	604	788	7
sobredosificación	354	629	410	638	604	788	7
en	412	629	420	638	604	788	7
pacientes	422	629	451	638	604	788	7
adultos	453	629	476	638	604	788	7
y	478	629	482	638	604	788	7
en	311	639	319	648	604	788	7
pediatría.	321	639	351	648	604	788	7
19	352	639	360	648	604	788	7
marzo	362	639	382	648	604	788	7
2019.	384	639	401	648	604	788	7
[accesado	402	639	433	648	604	788	7
en	435	639	442	648	604	788	7
2019	444	639	459	648	604	788	7
Jun	461	639	472	648	604	788	7
8].	473	639	482	648	604	788	7
Disponíble	311	649	347	658	604	788	7
en:	352	649	362	658	604	788	7
https://www.aemps.gob.es/informa/	367	649	482	658	604	788	7
notasInformativas/medicamentosUsoHumano/segu-	311	659	482	668	604	788	7
ridad/2019/NI_MUH_FV-2-2019-vitamina-D.htm	311	669	474	678	604	788	7
Gérvas	311	679	333	688	604	788	7
J.	335	679	339	688	604	788	7
La	341	679	348	688	604	788	7
resistencia	350	679	383	688	604	788	7
a	385	679	388	688	604	788	7
los	390	679	399	688	604	788	7
antibióticos,	400	679	440	688	604	788	7
un	441	679	450	688	604	788	7
problema	451	679	482	688	604	788	7
de	311	689	319	698	604	788	7
salud	321	689	338	698	604	788	7
pública.	339	689	365	698	604	788	7
Aten	367	689	381	698	604	788	7
Primaria	383	689	411	698	604	788	7
2000;	413	689	431	698	604	788	7
25(8):589-596.	432	689	480	698	604	788	7
Ciência	563	46	571	67	604	788	7
&	563	68	571	73	604	788	7
Saúde	563	75	571	92	604	788	7
Coletiva,	563	93	571	118	604	788	7
25(4):1233-1240,	563	119	571	168	604	788	7
2020	563	169	571	182	604	788	7
Referencias	91	84	138	95	604	788	7
Gérvas	35	65	42	84	604	788	8
J	35	61	42	63	604	788	8
et	35	54	42	59	604	788	8
al.	35	46	42	53	604	788	8
1240	35	29	54	38	604	788	8
33.	122	85	132	93	604	788	8
34.	122	145	132	153	604	788	8
35.	122	205	132	213	604	788	8
36.	122	265	132	273	604	788	8
37.	122	295	132	303	604	788	8
38.	122	335	132	343	604	788	8
39.	122	365	132	373	604	788	8
40.	122	415	132	423	604	788	8
41.	122	465	132	473	604	788	8
42.	122	535	132	543	604	788	8
CC	125	755	130	759	604	788	8
Kähler	140	85	161	93	604	788	8
P,	163	85	168	93	604	788	8
Grevstad	170	85	198	93	604	788	8
B,	200	85	207	93	604	788	8
Almdal	208	85	231	93	604	788	8
T,	233	85	239	93	604	788	8
Gluud	241	85	261	93	604	788	8
C,	263	85	270	93	604	788	8
Wetterslev	271	85	305	93	604	788	8
J,	306	85	311	93	604	788	8
Lund	140	95	157	103	604	788	8
SS,	159	95	169	103	604	788	8
Vaag	170	95	185	103	604	788	8
A,	187	95	194	103	604	788	8
Hemmingsen	196	95	239	103	604	788	8
B.	241	95	248	103	604	788	8
Targeting	250	95	280	103	604	788	8
intensive	282	95	310	103	604	788	8
versus	140	105	160	113	604	788	8
conventional	162	105	203	113	604	788	8
glycaemic	205	105	237	113	604	788	8
control	239	105	262	113	604	788	8
for	264	105	274	113	604	788	8
type	276	105	290	113	604	788	8
1	292	105	296	113	604	788	8
dia-	298	105	310	113	604	788	8
betes	140	115	156	123	604	788	8
mellitus:	158	115	185	123	604	788	8
a	187	115	191	123	604	788	8
systematic	192	115	225	123	604	788	8
review	227	115	248	123	604	788	8
with	250	115	264	123	604	788	8
meta-analyses	266	115	310	123	604	788	8
and	140	125	152	133	604	788	8
trial	155	125	168	133	604	788	8
sequential	172	125	204	133	604	788	8
analyses	207	125	233	133	604	788	8
of	236	125	243	133	604	788	8
randomised	246	125	284	133	604	788	8
clinical	288	125	310	133	604	788	8
trials.	140	135	158	143	604	788	8
BMJ	159	135	174	143	604	788	8
Open	176	135	193	143	604	788	8
2014;	194	135	212	143	604	788	8
4(8):e004806.	213	135	257	143	604	788	8
Anónimo.	140	145	172	153	604	788	8
¡Diabético,	174	145	209	153	604	788	8
espabile!	210	145	238	153	604	788	8
Es	240	145	247	153	604	788	8
muy	249	145	263	153	604	788	8
posible	265	145	288	153	604	788	8
que	290	145	301	153	604	788	8
su	303	145	310	153	604	788	8
médico	140	155	164	163	604	788	8
no	166	155	175	163	604	788	8
se	178	155	184	163	604	788	8
entere.	187	155	208	163	604	788	8
Lea	211	155	222	163	604	788	8
esto	225	155	238	163	604	788	8
y	240	155	244	163	604	788	8
enséñeselo.	247	155	283	163	604	788	8
28	285	155	293	163	604	788	8
julio	296	155	310	163	604	788	8
2015.	140	165	157	173	604	788	8
[accesado	159	165	190	173	604	788	8
en	192	165	199	173	604	788	8
2019	201	165	216	173	604	788	8
Jun	218	165	229	173	604	788	8
8].	231	165	240	173	604	788	8
Disponíble	242	165	277	173	604	788	8
en:	279	165	288	173	604	788	8
http://	290	165	310	173	604	788	8
www.nogracias.eu/2015/07/28/si-usted-es-diabetico-	140	175	311	183	604	788	8
y-su-medico-quiere-bajarle-el-azucar-por-debajo-	140	185	310	193	604	788	8
de-200-ensenele-este-texto/	140	195	228	203	604	788	8
Serrano-Aguilar	140	205	192	213	604	788	8
P,	195	205	201	213	604	788	8
Kovacs	204	205	226	213	604	788	8
F,	230	205	235	213	604	788	8
Cabrera-Hernández	239	205	303	213	604	788	8
J,	306	205	311	213	604	788	8
Ramos-Gõi	140	215	177	223	604	788	8
J,	178	215	183	223	604	788	8
García-Pérez	184	215	225	223	604	788	8
L.	227	215	233	223	604	788	8
Avoidable	234	215	266	223	604	788	8
costs	267	215	283	223	604	788	8
of	285	215	291	223	604	788	8
phys-	293	215	310	223	604	788	8
ical	140	225	151	233	604	788	8
treatments	154	225	188	233	604	788	8
for	191	225	200	233	604	788	8
chronic	203	225	227	233	604	788	8
back,	230	225	247	233	604	788	8
neck	250	225	265	233	604	788	8
and	267	225	280	233	604	788	8
shoulder	282	225	310	233	604	788	8
pain	140	235	154	243	604	788	8
within	158	235	179	243	604	788	8
the	184	235	194	243	604	788	8
Spanish	198	235	223	243	604	788	8
National	228	235	256	243	604	788	8
Health	260	235	281	243	604	788	8
Service:	286	235	311	243	604	788	8
A	140	245	145	253	604	788	8
cross-sectional	149	245	196	253	604	788	8
study.	200	245	219	253	604	788	8
BMC	222	245	239	253	604	788	8
Musculoskelet	243	245	286	253	604	788	8
Disord	290	245	310	253	604	788	8
2011;	140	255	157	263	604	788	8
12:287.	159	255	182	263	604	788	8
Elshaug	140	265	165	273	604	788	8
AG,	167	265	179	273	604	788	8
Watt	181	265	196	273	604	788	8
AM,	198	265	212	273	604	788	8
Mundy	214	265	237	273	604	788	8
L,	239	265	245	273	604	788	8
Willis	247	265	265	273	604	788	8
CD.	267	265	280	273	604	788	8
Over	281	265	297	273	604	788	8
150	299	265	310	273	604	788	8
potentially	140	275	174	283	604	788	8
low-value	176	275	207	283	604	788	8
health	209	275	229	283	604	788	8
care	230	275	243	283	604	788	8
practices:	245	275	275	283	604	788	8
an	277	275	285	283	604	788	8
Austra-	286	275	310	283	604	788	8
lian	140	285	152	293	604	788	8
study.	154	285	173	293	604	788	8
Med	174	285	188	293	604	788	8
J	190	285	192	293	604	788	8
Aust	194	285	208	293	604	788	8
2012;	210	285	227	293	604	788	8
197(10):556-560.	229	285	284	293	604	788	8
Thorlund	140	295	171	303	604	788	8
JB,	173	295	183	303	604	788	8
Juhl	185	295	198	303	604	788	8
CB,	200	295	212	303	604	788	8
Roos	214	295	230	303	604	788	8
EM,	232	295	246	303	604	788	8
Lohmander	248	295	285	303	604	788	8
LS.	288	295	298	303	604	788	8
Ar-	300	295	310	303	604	788	8
throscopic	140	305	173	313	604	788	8
surgery	176	305	200	313	604	788	8
for	203	305	212	313	604	788	8
degenerative	215	305	255	313	604	788	8
knee:	258	305	275	313	604	788	8
systematic	277	305	310	313	604	788	8
review	140	315	161	323	604	788	8
and	163	315	175	323	604	788	8
meta-analysis	177	315	221	323	604	788	8
of	223	315	229	323	604	788	8
and	258	315	270	323	604	788	8
harms.	272	315	294	323	604	788	8
BMJ	296	315	310	323	604	788	8
2015;	140	325	157	333	604	788	8
350:h2747	159	325	192	333	604	788	8
Traeger	140	335	164	343	604	788	8
AC,	166	335	178	343	604	788	8
Moynihan	180	335	213	343	604	788	8
RN,	215	335	228	343	604	788	8
Maher	230	335	251	343	604	788	8
CG.	253	335	266	343	604	788	8
Wise	268	335	283	343	604	788	8
choices:	285	335	311	343	604	788	8
making	140	345	164	353	604	788	8
physiotherapy	166	345	211	353	604	788	8
care	213	345	226	353	604	788	8
more	228	345	245	353	604	788	8
valuable.	247	345	275	353	604	788	8
J	276	345	279	353	604	788	8
Physioth-	281	345	310	353	604	788	8
er	140	355	146	363	604	788	8
2017;	148	355	165	363	604	788	8
63(2):63-65.	167	355	206	363	604	788	8
Traeger	140	365	164	373	604	788	8
AC,	166	365	178	373	604	788	8
Hübscher	181	365	212	373	604	788	8
M,	214	365	224	373	604	788	8
Henschke	226	365	257	373	604	788	8
N,	260	365	268	373	604	788	8
Moseley	270	365	296	373	604	788	8
GL,	299	365	311	373	604	788	8
Lee	140	375	151	383	604	788	8
H,	153	375	161	383	604	788	8
McAuley	162	375	191	383	604	788	8
JH.	192	375	203	383	604	788	8
Effect	205	375	223	383	604	788	8
of	225	375	231	383	604	788	8
primary	233	375	259	383	604	788	8
care	261	375	274	383	604	788	8
based	276	375	294	383	604	788	8
edu-	296	375	310	383	604	788	8
cation	140	385	160	393	604	788	8
on	162	385	170	393	604	788	8
reassurance	172	385	209	393	604	788	8
in	211	385	218	393	604	788	8
patients	220	385	245	393	604	788	8
with	247	385	261	393	604	788	8
acute	263	385	280	393	604	788	8
low	282	385	294	393	604	788	8
back	296	385	310	393	604	788	8
pain	140	395	154	403	604	788	8
systematic	157	395	190	403	604	788	8
review	192	395	213	403	604	788	8
and	216	395	228	403	604	788	8
meta-analysis.	231	395	276	403	604	788	8
JAMA	279	395	298	403	604	788	8
In-	301	395	310	403	604	788	8
tern	140	405	152	413	604	788	8
Med	154	405	168	413	604	788	8
2015;	170	405	187	413	604	788	8
175(5):733-743.	189	405	240	413	604	788	8
Albaladejo	140	415	174	423	604	788	8
C,	178	415	185	423	604	788	8
Kovacs	188	415	210	423	604	788	8
FM,	214	415	227	423	604	788	8
Royuela	231	415	256	423	604	788	8
A,	260	415	267	423	604	788	8
Del	270	415	281	423	604	788	8
Pino	285	415	300	423	604	788	8
R,	304	415	311	423	604	788	8
Zamora	140	425	165	433	604	788	8
J.	168	425	172	433	604	788	8
The	174	425	186	433	604	788	8
efficacy	189	425	212	433	604	788	8
of	215	425	221	433	604	788	8
a	224	425	227	433	604	788	8
short	229	425	246	433	604	788	8
education	248	425	280	433	604	788	8
program	282	425	310	433	604	788	8
and	140	435	152	443	604	788	8
a	155	435	158	443	604	788	8
short	161	435	178	443	604	788	8
physiotherapy	180	435	226	443	604	788	8
program	228	435	256	443	604	788	8
for	259	435	269	443	604	788	8
treating	271	435	296	443	604	788	8
low	299	435	310	443	604	788	8
back	140	445	155	453	604	788	8
pain	157	445	171	453	604	788	8
in	173	445	179	453	604	788	8
primary	181	445	207	453	604	788	8
care:	209	445	224	453	604	788	8
A	225	445	230	453	604	788	8
cluster	232	445	253	453	604	788	8
randomized	255	445	294	453	604	788	8
trial.	296	445	311	453	604	788	8
Spine	140	455	157	463	604	788	8
(Phila	159	455	178	463	604	788	8
Pa	180	455	188	463	604	788	8
1976)	190	455	208	463	604	788	8
2010;	210	455	227	463	604	788	8
35(5):483-496.	229	455	276	463	604	788	8
Kovacs	140	465	162	473	604	788	8
F,	166	465	171	473	604	788	8
Abraira	174	465	198	473	604	788	8
V,	202	465	208	473	604	788	8
Santos	211	465	232	473	604	788	8
S,	236	465	241	473	604	788	8
Díaz	245	465	260	473	604	788	8
E,	263	465	269	473	604	788	8
Gestoso	273	465	298	473	604	788	8
M,	302	465	311	473	604	788	8
Muriel	140	475	162	483	604	788	8
A,	164	475	172	483	604	788	8
Gil	174	475	184	483	604	788	8
del	187	475	197	483	604	788	8
Real	200	475	213	483	604	788	8
MT,	216	475	230	483	604	788	8
Mufraggi	232	475	262	483	604	788	8
N,	265	475	273	483	604	788	8
Noguera	276	475	303	483	604	788	8
J,	306	475	311	483	604	788	8
Zamora	140	485	165	493	604	788	8
J;	169	485	173	493	604	788	8
Spanish	176	485	202	493	604	788	8
Back	205	485	220	493	604	788	8
Pain	224	485	238	493	604	788	8
Research	241	485	269	493	604	788	8
Network.	273	485	302	493	604	788	8
A	305	485	310	493	604	788	8
comparison	140	495	178	503	604	788	8
of	180	495	186	503	604	788	8
two	189	495	200	503	604	788	8
short	202	495	219	503	604	788	8
education	221	495	253	503	604	788	8
programs	255	495	286	503	604	788	8
for	288	495	297	503	604	788	8
im-	299	495	310	503	604	788	8
proving	140	505	165	513	604	788	8
low	166	505	178	513	604	788	8
back	180	505	194	513	604	788	8
pain-related	196	505	235	513	604	788	8
disability	236	505	266	513	604	788	8
in	267	505	274	513	604	788	8
the	275	505	285	513	604	788	8
elderly:	287	505	310	513	604	788	8
A	140	515	145	523	604	788	8
cluster	147	515	168	523	604	788	8
randomized	170	515	209	523	604	788	8
controlled	211	515	244	523	604	788	8
trial.	246	515	261	523	604	788	8
Spine	262	515	279	523	604	788	8
(Phila	281	515	301	523	604	788	8
Pa	303	515	310	523	604	788	8
1976)	140	525	158	533	604	788	8
2007;	160	525	177	533	604	788	8
32(10):1053-1059.	179	525	238	533	604	788	8
Diaz-Arribas	140	535	181	543	604	788	8
MJ,	184	535	196	543	604	788	8
Kovacs	199	535	221	543	604	788	8
FM,	224	535	238	543	604	788	8
Royuela	240	535	266	543	604	788	8
A,	269	535	276	543	604	788	8
Ramos-sa	279	535	310	543	604	788	8
M,	140	545	149	553	604	788	8
Fernández-Serrano	153	545	215	553	604	788	8
M,	220	545	229	553	604	788	8
Gutiérrez-Fernández	233	545	300	553	604	788	8
L,	304	545	311	553	604	788	8
San	140	555	152	563	604	788	8
Martín-Pariente	153	555	205	563	604	788	8
O,	207	555	214	563	604	788	8
Abraira	216	555	240	563	604	788	8
V,	241	555	248	563	604	788	8
Ramos-Sánchez	249	555	300	563	604	788	8
M,	302	555	311	563	604	788	8
Llorca-Palomera	140	565	193	573	604	788	8
R,	195	565	202	573	604	788	8
Pardo-Hervás	204	565	248	573	604	788	8
P,	250	565	256	573	604	788	8
Gestoso	257	565	283	573	604	788	8
M,	285	565	294	573	604	788	8
Sán-	296	565	310	573	604	788	8
chez-Gil	140	575	167	583	604	788	8
GC,	170	575	182	583	604	788	8
Elena-Lucas	185	575	224	583	604	788	8
MA,	227	575	241	583	604	788	8
Paniagua-de-la-Calle	243	575	310	583	604	788	8
R,	140	585	147	593	604	788	8
Castellanos-López	150	585	208	593	604	788	8
I,	211	585	216	593	604	788	8
García-Heredia	218	585	268	593	604	788	8
MA,	271	585	285	593	604	788	8
Cerón-	288	585	310	593	604	788	8
Sanz	140	595	155	603	604	788	8
AM,	158	595	172	603	604	788	8
Victoria-González	174	595	232	603	604	788	8
B,	235	595	242	603	604	788	8
Monsalve-Martín	245	595	301	603	604	788	8
C,	303	595	311	603	604	788	8
Duque-Heras	140	605	183	613	604	788	8
JM,	185	605	197	613	604	788	8
Juanes-Hernández	199	605	258	613	604	788	8
MJ,	260	605	271	613	604	788	8
Saura-Con-	273	605	310	613	604	788	8
tí	140	615	144	623	604	788	8
J,	147	615	151	623	604	788	8
Soto-Sáez	153	615	185	623	604	788	8
JL,	187	615	196	623	604	788	8
Román-Moraleda	198	615	255	623	604	788	8
C,	258	615	265	623	604	788	8
Ruiz-Arias	267	615	301	623	604	788	8
C,	303	615	311	623	604	788	8
Martín-Mora	140	625	183	633	604	788	8
B,	187	625	194	633	604	788	8
Escolano-García	198	625	251	633	604	788	8
R,	255	625	262	633	604	788	8
Cantero-Ben-	266	625	310	633	604	788	8
goechea	140	635	165	643	604	788	8
JS,	168	635	176	643	604	788	8
García-López	178	635	221	643	604	788	8
E,	224	635	230	643	604	788	8
López-Pelegrín	232	635	280	643	604	788	8
A,	282	635	289	643	604	788	8
Padil-	291	635	310	643	604	788	8
la-Martin	140	645	171	653	604	788	8
E,	173	645	180	653	604	788	8
Martínez-Rodríguez	182	645	247	653	604	788	8
M,	250	645	259	653	604	788	8
Casillas-Martín	261	645	310	653	604	788	8
J,	140	655	144	663	604	788	8
Jerez-Vázquez	146	655	191	663	604	788	8
J,	193	655	197	663	604	788	8
Barrientos-Gómez	199	655	258	663	604	788	8
L;	260	655	266	663	604	788	8
Spanish	268	655	293	663	604	788	8
Back	295	655	310	663	604	788	8
Pain	140	665	154	673	604	788	8
Research	156	665	184	673	604	788	8
Network.	185	665	215	673	604	788	8
Effectiveness	217	665	257	673	604	788	8
of	259	665	265	673	604	788	8
the	267	665	277	673	604	788	8
Godelieve	279	665	310	673	604	788	8
Denys-	140	675	163	683	604	788	8
Struyf	166	675	186	683	604	788	8
(GDS)	189	675	210	683	604	788	8
Method	214	675	239	683	604	788	8
in	243	675	249	683	604	788	8
People	253	675	274	683	604	788	8
With	277	675	293	683	604	788	8
Low	297	675	310	683	604	788	8
Back	140	685	155	693	604	788	8
Pain:	157	685	173	693	604	788	8
Cluster	175	685	198	693	604	788	8
Randomized	199	685	240	693	604	788	8
Controlled	242	685	276	693	604	788	8
Trial.	278	685	295	693	604	788	8
Phys	296	685	310	693	604	788	8
Ther	140	695	155	703	604	788	8
2015;	157	695	174	703	604	788	8
95(3):319-336.	176	695	223	703	604	788	8
BY	135	755	140	759	604	788	8
43.	325	85	334	93	604	788	8
44.	325	125	334	133	604	788	8
45.	325	165	334	173	604	788	8
46.	325	205	334	213	604	788	8
47.	325	235	334	243	604	788	8
48.	325	265	334	273	604	788	8
49.	325	295	334	303	604	788	8
50.	325	325	334	333	604	788	8
51.	325	355	334	363	604	788	8
Zadro	343	85	362	93	604	788	8
J,	364	85	368	93	604	788	8
O'Keeffe	370	85	398	93	604	788	8
M,	400	85	409	93	604	788	8
Maher	410	85	431	93	604	788	8
C.	433	85	441	93	604	788	8
Do	442	85	452	93	604	788	8
physical	454	85	480	93	604	788	8
therapists	482	85	513	93	604	788	8
follow	343	95	363	103	604	788	8
evidence-based	368	95	416	103	604	788	8
guidelines	421	95	454	103	604	788	8
when	459	95	476	103	604	788	8
managing	481	95	513	103	604	788	8
musculoskeletal	343	105	393	113	604	788	8
conditions?	397	105	433	113	604	788	8
Systematic	436	105	470	113	604	788	8
review.	473	105	496	113	604	788	8
BMJ	499	105	513	113	604	788	8
Open	343	115	360	123	604	788	8
2019;	361	115	379	123	604	788	8
9:e032329.	381	115	415	123	604	788	8
Seco	343	125	357	133	604	788	8
J,	359	125	364	133	604	788	8
Kovacs	366	125	388	133	604	788	8
FM,	390	125	403	133	604	788	8
Urrutia	405	125	429	133	604	788	8
G.	431	125	439	133	604	788	8
The	441	125	453	133	604	788	8
efficacy,	456	125	481	133	604	788	8
safety,	483	125	503	133	604	788	8
ef-	504	125	513	133	604	788	8
fectiveness,	343	135	378	143	604	788	8
and	381	135	393	143	604	788	8
cost-effectiveness	396	135	451	143	604	788	8
of	454	135	460	143	604	788	8
ultrasound	463	135	498	143	604	788	8
and	501	135	513	143	604	788	8
shock	343	145	361	153	604	788	8
wave	363	145	379	153	604	788	8
therapies	381	145	410	153	604	788	8
for	412	145	422	153	604	788	8
low	424	145	435	153	604	788	8
back	438	145	452	153	604	788	8
pain:	455	145	471	153	604	788	8
A	473	145	478	153	604	788	8
systematic	480	145	513	153	604	788	8
review.	343	155	365	163	604	788	8
Spine	367	155	384	163	604	788	8
J	386	155	388	163	604	788	8
2011;	390	155	407	163	604	788	8
11(10):966-977.	409	155	460	163	604	788	8
Urrútia	343	165	366	173	604	788	8
G,	369	165	376	173	604	788	8
Kovacs	378	165	400	173	604	788	8
F,	402	165	408	173	604	788	8
Nishishinya	410	165	447	173	604	788	8
MB,	449	165	463	173	604	788	8
Olabe	465	165	484	173	604	788	8
J.	486	165	490	173	604	788	8
Percu-	492	165	513	173	604	788	8
taneous	343	175	368	183	604	788	8
thermocoagulation	369	175	431	183	604	788	8
intradiscal	432	175	466	183	604	788	8
techniques	468	175	502	183	604	788	8
for	504	175	513	183	604	788	8
discogenic	343	185	376	193	604	788	8
low	378	185	389	193	604	788	8
back	391	185	406	193	604	788	8
pain.	408	185	424	193	604	788	8
Spine	426	185	443	193	604	788	8
(Phila	445	185	464	193	604	788	8
Pa	466	185	474	193	604	788	8
1976)	476	185	494	193	604	788	8
2007;	496	185	513	193	604	788	8
32(10):1146-1154.	343	195	401	203	604	788	8
Traeger	343	205	366	213	604	788	8
AC,	368	205	380	213	604	788	8
Moynihan	382	205	416	213	604	788	8
RN,	418	205	431	213	604	788	8
Maher	432	205	454	213	604	788	8
CG.	456	205	469	213	604	788	8
Wise	470	205	486	213	604	788	8
choices:	488	205	513	213	604	788	8
making	343	215	367	223	604	788	8
physiotherapy	369	215	414	223	604	788	8
care	416	215	429	223	604	788	8
more	430	215	447	223	604	788	8
valuable.	449	215	478	223	604	788	8
J	479	215	482	223	604	788	8
Physioth-	484	215	513	223	604	788	8
er	343	225	349	233	604	788	8
2017;	350	225	368	233	604	788	8
63(2):63-65.	369	225	409	233	604	788	8
Gérvas	343	235	365	243	604	788	8
J,	366	235	371	243	604	788	8
Fernández	372	235	405	243	604	788	8
MP.	407	235	420	243	604	788	8
Sobrediagnóstico,	421	235	478	243	604	788	8
un	479	235	488	243	604	788	8
proble-	490	235	513	243	604	788	8
ma	343	245	353	253	604	788	8
clínico,	354	245	377	253	604	788	8
ético	379	245	394	253	604	788	8
y	396	245	399	253	604	788	8
social.	401	245	421	253	604	788	8
FMC	422	245	438	253	604	788	8
Form	440	245	457	253	604	788	8
Medica	458	245	481	253	604	788	8
Contin	483	245	504	253	604	788	8
en	506	245	513	253	604	788	8
Aten	343	255	357	263	604	788	8
Primaria	359	255	387	263	604	788	8
2014;	389	255	406	263	604	788	8
21(3):137-142.	408	255	455	263	604	788	8
Gérvas	343	265	365	273	604	788	8
J,	366	265	371	273	604	788	8
Pérez	372	265	389	273	604	788	8
Fernández	391	265	424	273	604	788	8
M.	426	265	435	273	604	788	8
Aventuras	436	265	468	273	604	788	8
y	470	265	474	273	604	788	8
desventuras	475	265	513	273	604	788	8
de	343	275	350	283	604	788	8
los	353	275	362	283	604	788	8
navegantes	365	275	400	283	604	788	8
solitarios	403	275	432	283	604	788	8
en	435	275	442	283	604	788	8
el	445	275	451	283	604	788	8
Mar	454	275	467	283	604	788	8
de	470	275	478	283	604	788	8
la	481	275	486	283	604	788	8
Incerti-	489	275	513	283	604	788	8
dumbre.	343	285	370	293	604	788	8
Atención	372	285	399	293	604	788	8
Primaria	401	285	429	293	604	788	8
2005;	431	285	448	293	604	788	8
35(2):95-98.	450	285	490	293	604	788	8
Heath	343	295	362	303	604	788	8
I.	365	295	369	303	604	788	8
Role	371	295	386	303	604	788	8
of	388	295	395	303	604	788	8
fear	397	295	409	303	604	788	8
in	412	295	418	303	604	788	8
overdiagnosis	421	295	465	303	604	788	8
and	467	295	479	303	604	788	8
overtreat-	481	295	513	303	604	788	8
ment-an	343	305	370	313	604	788	8
essay	373	305	389	313	604	788	8
by	392	305	399	313	604	788	8
Iona	402	305	416	313	604	788	8
Heath.	419	305	441	313	604	788	8
BMJ	443	305	457	313	604	788	8
2014;	460	305	477	313	604	788	8
349(Octo-	480	305	513	313	604	788	8
ber):22-25.	343	315	378	323	604	788	8
Atul	343	325	356	333	604	788	8
Gawande.	358	325	390	333	604	788	8
Overkill.	391	325	419	333	604	788	8
The	421	325	432	333	604	788	8
New	434	325	448	333	604	788	8
Yorker.	450	325	471	333	604	788	8
[accesado	473	325	504	333	604	788	8
en	505	325	513	333	604	788	8
2019	343	335	358	343	604	788	8
Jun	361	335	372	343	604	788	8
8].	375	335	384	343	604	788	8
Disponíble	386	335	421	343	604	788	8
en:	424	335	434	343	604	788	8
https://www.newyorker.	437	335	513	343	604	788	8
com/magazine/2015/05/11/overkill-atul-gawande	343	345	500	353	604	788	8
Coll-Benejam	343	355	387	363	604	788	8
T,	390	355	396	363	604	788	8
Bravo-Toledo	398	355	441	363	604	788	8
R,	444	355	451	363	604	788	8
Marcos-Calvo	453	355	498	363	604	788	8
MP,	501	355	513	363	604	788	8
Astier-Peña	343	365	379	373	604	788	8
MP.	383	365	395	373	604	788	8
Impact	398	365	421	373	604	788	8
of	424	365	431	373	604	788	8
overdiagnosis	434	365	478	373	604	788	8
and	481	365	493	373	604	788	8
over-	497	365	513	373	604	788	8
treatment	343	375	374	383	604	788	8
on	376	375	385	383	604	788	8
the	387	375	397	383	604	788	8
patient,	399	375	424	383	604	788	8
the	425	375	436	383	604	788	8
health	438	375	458	383	604	788	8
system	460	375	481	383	604	788	8
and	483	375	496	383	604	788	8
soci-	498	375	513	383	604	788	8
ety.	343	385	354	393	604	788	8
Aten	355	385	370	393	604	788	8
Primaria	372	385	400	393	604	788	8
2018;	402	385	419	393	604	788	8
50:86-95.	421	385	451	393	604	788	8
Artículo	325	675	351	683	604	788	8
presentado	353	675	388	683	604	788	8
en	390	675	398	683	604	788	8
13/10/2019	400	675	435	683	604	788	8
Aprobado	325	685	357	693	604	788	8
en	359	685	366	693	604	788	8
23/10/2019	368	685	404	693	604	788	8
Version	325	695	349	703	604	788	8
final	351	695	365	703	604	788	8
presentada	367	695	401	703	604	788	8
en	403	695	411	703	604	788	8
25/10/2019	413	695	449	703	604	788	8
Este	163	754	175	762	604	788	8
é	176	754	179	762	604	788	8
um	181	754	190	762	604	788	8
artigo	192	754	209	762	604	788	8
publicado	210	754	238	762	604	788	8
em	240	754	248	762	604	788	8
acesso	250	754	267	762	604	788	8
aberto	269	754	287	762	604	788	8
sob	289	754	298	762	604	788	8
uma	300	754	313	762	604	788	8
licença	314	754	333	762	604	788	8
Creative	335	754	358	762	604	788	8
Commons	360	754	389	762	604	788	8
