Controversias	65	34	112	41	612	792	1
en	115	34	124	41	612	792	1
cardiología	127	34	164	41	612	792	1
Controversias	66	33	142	43	612	792	1
en	145	33	158	43	612	792	1
cardiología	161	33	223	43	612	792	1
Disfunción	65	43	101	51	612	792	1
de	104	43	113	51	612	792	1
prótesis	116	43	143	51	612	792	1
mecánica	170	43	202	51	612	792	1
Rev	66	45	80	54	612	792	1
Urug	82	45	101	54	612	792	1
Cardiol	103	45	130	54	612	792	1
2018;	132	45	151	54	612	792	1
mitral	147	43	167	51	612	792	1
33:318-325	153	45	192	54	612	792	1
Revista	433	34	457	41	612	792	1
Uruguaya	461	34	494	41	612	792	1
de	497	34	506	41	612	792	1
Cardiología	509	34	547	41	612	792	1
Volumen	423	43	452	51	612	792	1
33	455	43	462	51	612	792	1
|	466	43	468	51	612	792	1
nº	471	43	477	51	612	792	1
3	481	43	485	51	612	792	1
|	488	43	490	51	612	792	1
Noviembre	493	43	529	51	612	792	1
2018	532	43	547	51	612	792	1
doi:	66	56	80	65	612	792	1
10.29277/cardio.33.3.12	82	56	168	65	612	792	1
Controversias	131	85	137	86	612	792	1
Disfunción	131	85	135	86	612	792	1
de	136	85	137	86	612	792	1
en	137	85	138	86	612	792	1
prótesis	137	85	141	86	612	792	1
cardiología	139	85	143	86	612	792	1
mitral	141	85	143	86	612	792	1
mecánica	144	85	148	86	612	792	1
Disfunción	122	93	220	113	612	792	1
de	224	93	246	113	612	792	1
prótesis	250	93	321	113	612	792	1
mitral	325	93	382	113	612	792	1
mecánica:	386	93	476	113	612	792	1
¿Intervención	122	116	246	136	612	792	1
quirúrgica	250	116	344	136	612	792	1
o	349	116	360	136	612	792	1
tratamiento	364	116	472	136	612	792	1
inmediato	122	139	213	158	612	792	1
con	217	139	249	158	612	792	1
fibrinolíticos?	253	139	375	158	612	792	1
Palabras	122	259	155	268	612	792	1
clave:	157	259	179	268	612	792	1
FALLA	200	260	225	267	612	792	1
DE	227	260	238	267	612	792	1
PRÓTESIS	240	260	279	267	612	792	1
PRÓTESIS	200	271	239	278	612	792	1
VALVULARES	241	271	293	278	612	792	1
CARDÍACAS	295	271	340	278	612	792	1
VÁLVULA	200	282	237	289	612	792	1
MITRAL	239	282	270	289	612	792	1
CIRUGÍA	200	293	233	300	612	792	1
CARDÍACA	235	293	276	300	612	792	1
FIBRINOLÍTICOS	200	304	265	311	612	792	1
Mechanical	122	325	177	336	612	792	1
mitral	179	325	208	336	612	792	1
prosthesis	210	325	260	336	612	792	1
dysfunction:	262	325	322	336	612	792	1
Surgical	324	325	362	336	612	792	1
intervention	365	325	424	336	612	792	1
or	426	325	437	336	612	792	1
immediate	439	325	491	336	612	792	1
treatment	494	325	543	336	612	792	1
with	122	337	144	348	612	792	1
fibrinolytics?	146	337	206	348	612	792	1
Key	122	433	136	442	612	792	1
words:	138	433	165	442	612	792	1
PROSTHESIS	200	434	249	441	612	792	1
FAILURE	251	434	286	441	612	792	1
HEART	200	445	227	452	612	792	1
VALVE	229	445	255	452	612	792	1
PROSTHESIS	257	445	307	452	612	792	1
MITRAL	200	456	230	463	612	792	1
VALVE	232	456	259	463	612	792	1
THORACIC	200	467	241	474	612	792	1
SURGERY	243	467	281	474	612	792	1
FIBRINOLYTIC	200	478	257	485	612	792	1
AGENTS	259	478	291	485	612	792	1
Viñeta	125	505	154	514	612	792	1
clínica	157	505	187	514	612	792	1
Paciente	125	515	157	523	612	792	1
de	159	515	168	523	612	792	1
54	169	515	178	523	612	792	1
años,	180	515	200	523	612	792	1
sexo	202	515	218	523	612	792	1
femenino,	220	515	257	523	612	792	1
residente	259	515	294	523	612	792	1
en	295	515	305	523	612	792	1
Montevideo,	306	515	352	523	612	792	1
portadora	354	515	391	523	612	792	1
de	393	515	402	523	612	792	1
fibrilación	404	515	442	523	612	792	1
auricular	444	515	478	523	612	792	1
(FA)	480	515	497	523	612	792	1
permanente	499	515	544	523	612	792	1
de	125	525	133	533	612	792	1
varios	135	525	157	533	612	792	1
años	159	525	176	533	612	792	1
de	178	525	187	533	612	792	1
evolución.	188	525	226	533	612	792	1
Hace	227	525	246	533	612	792	1
15	248	525	257	533	612	792	1
años,	258	525	278	533	612	792	1
sustitución	279	525	321	533	612	792	1
valvular	322	525	353	533	612	792	1
mitral	355	525	378	533	612	792	1
por	380	525	392	533	612	792	1
prótesis	394	525	423	533	612	792	1
mecánica	425	525	459	533	612	792	1
St.	461	525	471	533	612	792	1
Jude	473	525	491	533	612	792	1
de	492	525	501	533	612	792	1
27	503	525	512	533	612	792	1
mm,	513	525	530	533	612	792	1
por	532	525	544	533	612	792	1
doble	125	535	145	543	612	792	1
lesión	146	535	168	543	612	792	1
de	170	535	179	543	612	792	1
origen	181	535	204	543	612	792	1
reumático.	206	535	246	543	612	792	1
Tratada	248	535	278	543	612	792	1
desde	280	535	301	543	612	792	1
entonces	303	535	336	543	612	792	1
con	337	535	351	543	612	792	1
warfarina.	352	535	391	543	612	792	1
Refiere	393	535	420	543	612	792	1
controles	422	535	456	543	612	792	1
frecuentes	458	535	497	543	612	792	1
de	499	535	507	543	612	792	1
INR	509	535	525	543	612	792	1
aun-	527	535	544	543	612	792	1
que	125	545	138	553	612	792	1
con	140	545	153	553	612	792	1
valores	156	545	182	553	612	792	1
muy	185	545	201	553	612	792	1
inestables.	203	545	243	553	612	792	1
Hace	139	555	158	563	612	792	1
un	159	555	169	563	612	792	1
año	171	555	184	563	612	792	1
presentó	186	555	218	563	612	792	1
accidente	219	555	254	563	612	792	1
cerebrovascular	256	555	315	563	612	792	1
isquémico	316	555	354	563	612	792	1
que	355	555	369	563	612	792	1
evolucionó	370	555	410	563	612	792	1
sin	411	555	422	563	612	792	1
secuelas.	424	555	457	563	612	792	1
El	458	555	466	563	612	792	1
Doppler	468	555	498	563	612	792	1
carotídeo	499	555	533	563	612	792	1
no	535	555	544	563	612	792	1
evidenció	125	565	159	573	612	792	1
alteraciones	162	565	207	573	612	792	1
y	209	565	214	573	612	792	1
el	216	565	223	573	612	792	1
ecocardiograma	225	565	284	573	612	792	1
transtorácico	286	565	336	573	612	792	1
(ETT)	338	565	362	573	612	792	1
informó:	364	565	396	573	612	792	1
prótesis	399	565	428	573	612	792	1
mecánica	431	565	465	573	612	792	1
mitral	468	565	491	573	612	792	1
normofuncio-	494	565	544	573	612	792	1
nante,	125	575	148	583	612	792	1
sin	151	575	162	583	612	792	1
masas	164	575	187	583	612	792	1
evidentes;	189	575	227	583	612	792	1
auriculomegalia	229	575	289	583	612	792	1
izquierda,	291	575	329	583	612	792	1
función	331	575	359	583	612	792	1
sistólica	361	575	391	583	612	792	1
del	393	575	405	583	612	792	1
ventrículo	407	575	445	583	612	792	1
izquierdo	447	575	482	583	612	792	1
conservada.	484	575	528	583	612	792	1
Actualmente	139	585	187	593	612	792	1
refiere	188	585	213	593	612	792	1
historia	214	585	243	593	612	792	1
de	245	585	253	593	612	792	1
dos	255	585	267	593	612	792	1
meses	269	585	291	593	612	792	1
de	293	585	301	593	612	792	1
evolución	303	585	338	593	612	792	1
de	340	585	348	593	612	792	1
disnea	350	585	374	593	612	792	1
de	375	585	384	593	612	792	1
esfuerzo	385	585	417	593	612	792	1
clase	418	585	436	593	612	792	1
funcional	438	585	473	593	612	792	1
II,	474	585	483	593	612	792	1
sin	485	585	496	593	612	792	1
disnea	497	585	521	593	612	792	1
de	523	585	531	593	612	792	1
de-	533	585	544	593	612	792	1
cúbito	125	595	148	603	612	792	1
ni	150	595	158	603	612	792	1
paroxística	160	595	201	603	612	792	1
nocturna,	203	595	239	603	612	792	1
por	241	595	254	603	612	792	1
lo	256	595	263	603	612	792	1
que	265	595	279	603	612	792	1
consulta.	281	595	315	603	612	792	1
Al	139	605	147	613	612	792	1
examen:	149	605	180	613	612	792	1
normocoloreada,	181	605	244	613	612	792	1
eupneica.	245	605	280	613	612	792	1
Bien	282	605	299	613	612	792	1
perfundida.	301	605	344	613	612	792	1
Ritmo	345	605	369	613	612	792	1
irregular	370	605	403	613	612	792	1
con	405	605	418	613	612	792	1
frecuencia	419	605	458	613	612	792	1
cardíaca	459	605	490	613	612	792	1
de	492	605	500	613	612	792	1
90	502	605	511	613	612	792	1
pm.	512	605	527	613	612	792	1
Rui-	528	605	544	613	612	792	1
dos	125	615	137	623	612	792	1
protésicos	140	615	177	623	612	792	1
inaudibles	180	615	219	623	612	792	1
en	222	615	231	623	612	792	1
algunos	234	615	263	623	612	792	1
latidos.	265	615	293	623	612	792	1
Soplo	295	615	316	623	612	792	1
diastólico	319	615	354	623	612	792	1
de	357	615	365	623	612	792	1
punta	368	615	390	623	612	792	1
de	393	615	402	623	612	792	1
intensidad	405	615	444	623	612	792	1
variable.	447	615	479	623	612	792	1
Presión	482	615	511	623	612	792	1
arterial:	514	615	544	623	612	792	1
120/80	125	625	149	633	612	792	1
mmHg.	151	625	180	633	612	792	1
Estertores	139	635	178	643	612	792	1
crepitantes	180	635	222	643	612	792	1
bibasales.	224	635	260	643	612	792	1
INR	139	645	155	653	612	792	1
actual:	157	645	182	653	612	792	1
2,4.	184	645	198	653	612	792	1
Electrocardiograma:	139	655	215	663	612	792	1
FA	217	655	229	663	612	792	1
con	231	655	244	663	612	792	1
frecuencia	246	655	285	663	612	792	1
cardíaca	287	655	318	663	612	792	1
media	320	655	343	663	612	792	1
de	345	655	354	663	612	792	1
92	356	655	365	663	612	792	1
cpm.	367	655	385	663	612	792	1
Hemibloqueo	387	655	437	663	612	792	1
anterior	439	655	470	663	612	792	1
izquierdo.	472	655	509	663	612	792	1
Radiografía	139	665	182	673	612	792	1
de	184	665	193	673	612	792	1
tórax:	195	665	217	673	612	792	1
redistribución	219	665	272	673	612	792	1
del	274	665	285	673	612	792	1
flujo	288	665	304	673	612	792	1
pulmonar,	306	665	345	673	612	792	1
sin	347	665	359	673	612	792	1
edema	361	665	385	673	612	792	1
ostensible.	387	665	427	673	612	792	1
ETT:	139	675	159	683	612	792	1
diámetros	162	675	199	683	612	792	1
ventriculares	202	675	251	683	612	792	1
izquierdos	254	675	292	683	612	792	1
normales,	295	675	332	683	612	792	1
con	335	675	348	683	612	792	1
función	351	675	379	683	612	792	1
sistólica	382	675	412	683	612	792	1
conservada;	414	675	459	683	612	792	1
aurícula	461	675	492	683	612	792	1
izquierda:	495	675	532	683	612	792	1
50	535	675	544	683	612	792	1
mm;	125	685	142	693	612	792	1
prótesis	143	685	172	693	612	792	1
mitral	174	685	197	693	612	792	1
con	199	685	212	693	612	792	1
gradiente	213	685	249	693	612	792	1
medio	250	685	273	693	612	792	1
de	274	685	283	693	612	792	1
20	284	685	293	693	612	792	1
mmHg.	295	685	323	693	612	792	1
Impresiona	324	685	367	693	612	792	1
hipomotilidad	368	685	420	693	612	792	1
de	422	685	430	693	612	792	1
uno	432	685	446	693	612	792	1
de	448	685	456	693	612	792	1
los	458	685	468	693	612	792	1
discos,	469	685	494	693	612	792	1
que	495	685	509	693	612	792	1
se	510	685	518	693	612	792	1
confir-	519	685	544	693	612	792	1
ma	125	695	136	703	612	792	1
mediante	138	695	173	703	612	792	1
radioscopia.	176	695	220	703	612	792	1
Es	139	705	148	713	612	792	1
ingresada	151	705	187	713	612	792	1
en	189	705	198	713	612	792	1
unidad	200	705	227	713	612	792	1
cardiológica.	229	705	275	713	612	792	1
Ecocardiograma	139	715	201	723	612	792	1
transesofágico	202	715	257	723	612	792	1
(ETE):	258	715	284	723	612	792	1
muestra	286	715	318	723	612	792	1
un	319	715	329	723	612	792	1
disco	331	715	350	723	612	792	1
protésico	351	715	386	723	612	792	1
fijo	387	715	399	723	612	792	1
en	401	715	410	723	612	792	1
posición	412	715	443	723	612	792	1
cerrada	444	715	473	723	612	792	1
con	474	715	488	723	612	792	1
masa	489	715	509	723	612	792	1
adyacen-	510	715	544	723	612	792	1
te,	125	725	134	733	612	792	1
inmóvil	136	725	165	733	612	792	1
y	167	725	171	733	612	792	1
de	173	725	182	733	612	792	1
ecogenicidad	184	725	233	733	612	792	1
intermedia.	235	725	279	733	612	792	1
Mínimo	281	725	310	733	612	792	1
reflujo	312	725	337	733	612	792	1
mitral.	339	725	365	733	612	792	1
Insuficiencia	367	725	416	733	612	792	1
tricuspídea	418	725	461	733	612	792	1
leve.	463	725	480	733	612	792	1
Presión	482	725	511	733	612	792	1
sistólica	513	725	544	733	612	792	1
de	125	735	133	743	612	792	1
arteria	136	735	162	743	612	792	1
pulmonar:	164	735	204	743	612	792	1
50	206	735	215	743	612	792	1
mmHg.	218	735	246	743	612	792	1
318	59	761	72	770	612	792	1
Revista	65	34	90	41	612	792	2
Uruguaya	93	34	126	41	612	792	2
de	129	34	138	41	612	792	2
Cardiología	141	34	180	41	612	792	2
Volumen	65	43	94	51	612	792	2
33	97	43	105	51	612	792	2
|	108	43	110	51	612	792	2
nº	113	43	120	51	612	792	2
3	123	43	127	51	612	792	2
|	130	43	132	51	612	792	2
Noviembre	135	43	172	51	612	792	2
2018	175	43	189	51	612	792	2
Controversias	448	34	494	41	612	792	2
en	498	34	506	41	612	792	2
cardiología	510	34	547	41	612	792	2
Disfunción	410	43	446	51	612	792	2
de	449	43	458	51	612	792	2
prótesis	461	43	489	51	612	792	2
mitral	492	43	512	51	612	792	2
mecánica	515	43	547	51	612	792	2
La	65	89	77	101	612	792	2
paciente	80	89	125	101	612	792	2
debe	127	89	154	101	612	792	2
ser	156	89	172	101	612	792	2
intervenida	174	89	233	101	612	792	2
quirúrgicamente	235	89	321	101	612	792	2
The	65	104	83	115	612	792	2
patient	85	104	120	115	612	792	2
must	122	104	146	115	612	792	2
receive	148	104	183	115	612	792	2
surgical	185	104	221	115	612	792	2
treatment	223	104	272	115	612	792	2
Dr.	65	122	81	134	612	792	2
Alberto	84	122	126	134	612	792	2
Domenech	128	122	188	134	612	792	2
Análisis	65	155	101	165	612	792	2
del	104	155	118	165	612	792	2
caso	121	155	142	165	612	792	2
clínico	145	155	175	165	612	792	2
Se	65	168	75	177	612	792	2
presenta	78	168	113	177	612	792	2
una	116	168	131	177	612	792	2
paciente	134	168	168	177	612	792	2
de	171	168	180	177	612	792	2
54	183	168	193	177	612	792	2
años	195	168	214	177	612	792	2
operada	217	168	249	177	612	792	2
hace	252	168	271	177	612	792	2
15	65	180	75	189	612	792	2
años,	78	180	99	189	612	792	2
a	103	180	107	189	612	792	2
quien	111	180	134	189	612	792	2
se	137	180	145	189	612	792	2
le	149	180	156	189	612	792	2
efectuó	159	180	188	189	612	792	2
reemplazo	192	180	234	189	612	792	2
valvular	237	180	271	189	612	792	2
mitral	65	192	91	201	612	792	2
por	93	192	107	201	612	792	2
una	109	192	125	201	612	792	2
prótesis	127	192	159	201	612	792	2
mecánica	162	192	200	201	612	792	2
de	202	192	211	201	612	792	2
27	214	192	224	201	612	792	2
mm,	226	192	245	201	612	792	2
con	247	192	261	201	612	792	2
el	263	192	271	201	612	792	2
antecedente	65	204	114	213	612	792	2
de	118	204	128	213	612	792	2
fibrilación	132	204	173	213	612	792	2
auricular	177	204	215	213	612	792	2
(FA)	219	204	238	213	612	792	2
perma-	242	204	271	213	612	792	2
nente	65	216	88	225	612	792	2
y	90	216	95	225	612	792	2
un	96	216	107	225	612	792	2
episodio	109	216	142	225	612	792	2
de	144	216	153	225	612	792	2
accidente	155	216	193	225	612	792	2
cerebrovascular	195	216	259	225	612	792	2
is-	261	216	271	225	612	792	2
quémico	65	228	99	237	612	792	2
hace	101	228	120	237	612	792	2
un	122	228	133	237	612	792	2
año,	135	228	152	237	612	792	2
actualmente	154	228	205	237	612	792	2
sintomática	207	228	255	237	612	792	2
por	257	228	271	237	612	792	2
disnea	65	240	91	249	612	792	2
en	95	240	104	249	612	792	2
clase	108	240	127	249	612	792	2
funcional	130	240	169	249	612	792	2
(CF)	172	240	190	249	612	792	2
II	194	240	201	249	612	792	2
de	204	240	213	249	612	792	2
dos	217	240	230	249	612	792	2
meses	233	240	258	249	612	792	2
de	261	240	271	249	612	792	2
evolución.	65	252	106	261	612	792	2
En	109	252	120	261	612	792	2
la	123	252	130	261	612	792	2
radiografía	133	252	178	261	612	792	2
de	180	252	189	261	612	792	2
tórax,	192	252	216	261	612	792	2
si	218	252	225	261	612	792	2
bien	227	252	245	261	612	792	2
existe	247	252	271	261	612	792	2
redistribución	65	264	123	273	612	792	2
de	125	264	134	273	612	792	2
flujo,	136	264	157	273	612	792	2
se	159	264	168	273	612	792	2
descarta	170	264	204	273	612	792	2
edema	206	264	233	273	612	792	2
agudo	235	264	259	273	612	792	2
de	261	264	271	273	612	792	2
pulmón.	65	276	99	285	612	792	2
Tanto	101	276	126	285	612	792	2
el	128	276	135	285	612	792	2
ecocardiograma	137	276	201	285	612	792	2
transtorácico	203	276	257	285	612	792	2
co-	259	276	271	285	612	792	2
mo	65	288	78	297	612	792	2
el	81	288	88	297	612	792	2
transesofágico	91	288	149	297	612	792	2
muestran	152	288	192	297	612	792	2
con	195	288	209	297	612	792	2
claridad	212	288	245	297	612	792	2
trom-	248	288	271	297	612	792	2
bosis	65	300	85	309	612	792	2
protésica	87	300	124	309	612	792	2
con	126	300	140	309	612	792	2
inmovilidad	141	300	190	309	612	792	2
de	191	300	201	309	612	792	2
uno	203	300	218	309	612	792	2
de	220	300	229	309	612	792	2
los	231	300	242	309	612	792	2
discos,	244	300	271	309	612	792	2
con	65	312	79	321	612	792	2
gradiente	81	312	120	321	612	792	2
transmitral	122	312	169	321	612	792	2
elevado	171	312	202	321	612	792	2
y	204	312	208	321	612	792	2
masa	210	312	232	321	612	792	2
ocupante	233	312	271	321	612	792	2
en	65	324	75	333	612	792	2
ese	78	324	90	333	612	792	2
sitio,	93	324	113	333	612	792	2
aunque	115	324	146	333	612	792	2
no	148	324	158	333	612	792	2
se	161	324	169	333	612	792	2
describe	172	324	205	333	612	792	2
el	208	324	215	333	612	792	2
tamaño	218	324	249	333	612	792	2
de	251	324	261	333	612	792	2
la	263	324	271	333	612	792	2
misma.	65	336	95	345	612	792	2
Discusión	65	375	109	385	612	792	2
La	65	388	76	397	612	792	2
trombosis	79	388	119	397	612	792	2
valvular	123	388	156	397	612	792	2
protésica	160	388	197	397	612	792	2
(TVP)	200	388	225	397	612	792	2
es	228	388	237	397	612	792	2
hoy	240	388	255	397	612	792	2
día	258	388	271	397	612	792	2
una	65	400	81	409	612	792	2
entidad	83	400	113	409	612	792	2
poco	115	400	134	409	612	792	2
frecuente,	136	400	177	409	612	792	2
dado	179	400	198	409	612	792	2
el	200	400	207	409	612	792	2
estricto	209	400	240	409	612	792	2
control	242	400	271	409	612	792	2
de	65	412	74	421	612	792	2
la	76	412	83	421	612	792	2
anticoagulación	85	412	149	421	612	792	2
oral	151	412	167	421	612	792	2
(ACO)	168	412	194	421	612	792	2
que	196	412	211	421	612	792	2
sobre	212	412	234	421	612	792	2
estos	236	412	256	421	612	792	2
pa-	258	412	271	421	612	792	2
cientes	65	424	94	433	612	792	2
se	96	424	104	433	612	792	2
realiza.	106	424	136	433	612	792	2
Sin	138	424	152	433	612	792	2
embargo,	154	424	192	433	612	792	2
existen	194	424	223	433	612	792	2
situaciones	225	424	271	433	612	792	2
especiales	65	436	105	445	612	792	2
que	108	436	123	445	612	792	2
alteran	126	436	155	445	612	792	2
esta	158	436	175	445	612	792	2
rutina,	177	436	206	445	612	792	2
principalmente	208	436	271	445	612	792	2
enfermedades	65	448	122	457	612	792	2
hepáticas	124	448	163	457	612	792	2
en	165	448	175	457	612	792	2
las	177	448	189	457	612	792	2
que	191	448	206	457	612	792	2
se	209	448	217	457	612	792	2
altera	219	448	243	457	612	792	2
el	246	448	253	457	612	792	2
me-	255	448	271	457	612	792	2
tabolismo	65	460	105	469	612	792	2
de	107	460	116	469	612	792	2
los	118	460	129	469	612	792	2
anticoagulantes,	131	460	198	469	612	792	2
interacciones	200	460	254	469	612	792	2
me-	255	460	271	469	612	792	2
dicamentosas	65	472	120	481	612	792	2
o	122	472	127	481	612	792	2
dietéticas,	129	472	171	481	612	792	2
necesidad	173	472	213	481	612	792	2
de	215	472	224	481	612	792	2
conversión	227	472	271	481	612	792	2
o	65	484	70	493	612	792	2
suspensión	72	484	117	493	612	792	2
de	119	484	129	493	612	792	2
la	131	484	138	493	612	792	2
ACO	140	484	160	493	612	792	2
para	162	484	181	493	612	792	2
procedimientos	183	484	245	493	612	792	2
médi-	248	484	271	493	612	792	2
cos	65	496	78	505	612	792	2
invasivos,	80	496	120	505	612	792	2
o	122	496	126	505	612	792	2
simplemente	128	496	181	505	612	792	2
un	182	496	193	505	612	792	2
grupo	195	496	219	505	612	792	2
de	221	496	230	505	612	792	2
pacientes	232	496	271	505	612	792	2
en	65	508	75	517	612	792	2
los	77	508	89	517	612	792	2
que	91	508	106	517	612	792	2
la	108	508	116	517	612	792	2
ACO	118	508	138	517	612	792	2
es	140	508	149	517	612	792	2
de	151	508	161	517	612	792	2
muy	163	508	181	517	612	792	2
difícil	184	508	206	517	612	792	2
control	209	508	238	517	612	792	2
para	240	508	259	517	612	792	2
su	261	508	271	517	612	792	2
estabilización.	65	520	123	529	612	792	2
La	79	533	90	541	612	792	2
trombosis	92	533	131	541	612	792	2
de	133	533	142	541	612	792	2
una	144	533	160	541	612	792	2
válvula	162	533	190	541	612	792	2
protésica	192	533	228	541	612	792	2
constituye	230	533	271	541	612	792	2
una	65	545	80	553	612	792	2
emergencia	83	545	128	553	612	792	2
que	131	545	145	553	612	792	2
al	148	545	155	553	612	792	2
día	157	545	170	553	612	792	2
de	172	545	181	553	612	792	2
hoy	184	545	198	553	612	792	2
puede	201	545	224	553	612	792	2
ser	227	545	239	553	612	792	2
tratada	242	545	271	553	612	792	2
por	65	557	78	565	612	792	2
vía	80	557	92	565	612	792	2
quirúrgica	94	557	135	565	612	792	2
a	137	557	142	565	612	792	2
través	144	557	168	565	612	792	2
de	170	557	179	565	612	792	2
la	181	557	188	565	612	792	2
sustitución	190	557	234	565	612	792	2
de	236	557	245	565	612	792	2
la	247	557	254	565	612	792	2
vál-	256	557	271	565	612	792	2
vula	65	569	82	577	612	792	2
(SV)	84	569	101	577	612	792	2
afectada,	103	569	138	577	612	792	2
o	140	569	145	577	612	792	2
por	147	569	160	577	612	792	2
vía	162	569	173	577	612	792	2
de	175	569	184	577	612	792	2
la	186	569	193	577	612	792	2
terapia	195	569	223	577	612	792	2
fibrinolítica	225	569	271	577	612	792	2
sistémica	65	581	101	589	612	792	2
(TFS).	104	581	129	589	612	792	2
Ambos	132	581	159	589	612	792	2
procedimientos	161	581	221	589	612	792	2
están	223	581	245	589	612	792	2
avala-	247	581	271	589	612	792	2
dos	65	593	78	601	612	792	2
por	80	593	93	601	612	792	2
las	95	593	106	601	612	792	2
guías	108	593	129	601	612	792	2
actuales	130	593	162	601	612	792	2
de	164	593	173	601	612	792	2
la	175	593	182	601	612	792	2
American	184	593	223	601	612	792	2
Heart	224	593	248	601	612	792	2
Asso-	249	593	271	601	612	792	2
ciation/American	65	605	132	613	612	792	2
College	136	605	164	613	612	792	2
of	168	605	175	613	612	792	2
Cardiology	179	605	221	613	612	792	2
(ACC/AHA)	224	605	271	613	612	792	2
en	65	617	75	625	612	792	2
su	77	617	86	625	612	792	2
modificación	88	617	137	625	612	792	2
de	139	617	148	625	612	792	2
2017	150	617	169	625	612	792	2
(1)	169	617	176	622	612	792	2
como	178	617	199	625	612	792	2
recomendación	200	617	260	625	612	792	2
de	261	617	271	625	612	792	2
clase	65	629	84	637	612	792	2
I	86	629	90	637	612	792	2
y	92	629	97	637	612	792	2
nivel	99	629	119	637	612	792	2
de	121	629	130	637	612	792	2
evidencia	132	629	169	637	612	792	2
B-NR,	171	629	196	637	612	792	2
tanto	199	629	220	637	612	792	2
para	222	629	240	637	612	792	2
la	242	629	249	637	612	792	2
infu-	252	629	271	637	612	792	2
sión	65	641	81	649	612	792	2
lenta	83	641	103	649	612	792	2
de	104	641	114	649	612	792	2
bajas	115	641	135	649	612	792	2
dosis	137	641	157	649	612	792	2
de	158	641	167	649	612	792	2
fibrinolíticos,	169	641	221	649	612	792	2
como	222	641	243	649	612	792	2
para	244	641	262	649	612	792	2
el	264	641	271	649	612	792	2
tratamiento	65	653	112	661	612	792	2
quirúrgico	114	653	155	661	612	792	2
de	158	653	167	661	612	792	2
emergencia.	169	653	216	661	612	792	2
Sin	219	653	232	661	612	792	2
embargo,	234	653	271	661	612	792	2
las	65	665	76	673	612	792	2
guías	77	665	98	673	612	792	2
de	100	665	109	673	612	792	2
la	110	665	117	673	612	792	2
Sociedad	119	665	153	673	612	792	2
Europea	155	665	188	673	612	792	2
de	190	665	199	673	612	792	2
Cardiología	200	665	245	673	612	792	2
y	247	665	251	673	612	792	2
de	253	665	262	673	612	792	2
la	263	665	271	673	612	792	2
Asociación	285	152	326	161	612	792	2
Europea	334	152	368	161	612	792	2
de	376	152	385	161	612	792	2
Cirugía	393	152	422	161	612	792	2
Cardio-torácica	430	152	490	161	612	792	2
(ESC/EACTS)	285	164	341	173	612	792	2
recomiendan	342	164	393	173	612	792	2
la	394	164	402	173	612	792	2
cirugía	403	164	430	173	612	792	2
en	432	164	441	173	612	792	2
casos	443	164	463	173	612	792	2
graves	465	164	490	173	612	792	2
sin	285	176	297	185	612	792	2
comorbilidad	299	176	351	185	612	792	2
seria	354	176	373	185	612	792	2
(clase	375	176	397	185	612	792	2
I,	400	176	406	185	612	792	2
nivel	409	176	429	185	612	792	2
C)	431	176	441	185	612	792	2
y	444	176	448	185	612	792	2
reserva	451	176	480	185	612	792	2
la	483	176	490	185	612	792	2
TFS	285	188	302	197	612	792	2
para	304	188	322	197	612	792	2
cuando	323	188	352	197	612	792	2
la	353	188	360	197	612	792	2
SV	362	188	374	197	612	792	2
no	375	188	385	197	612	792	2
está	387	188	403	197	612	792	2
disponible	404	188	444	197	612	792	2
o	446	188	451	197	612	792	2
es	452	188	460	197	612	792	2
de	462	188	471	197	612	792	2
muy	473	188	490	197	612	792	2
alto	285	200	300	209	612	792	2
riesgo	302	200	325	209	612	792	2
(clase	328	200	350	209	612	792	2
IIa,	352	200	366	209	612	792	2
nivel	368	200	387	209	612	792	2
C)	390	200	399	209	612	792	2
(2)	399	200	406	206	612	792	2
.	406	200	408	209	612	792	2
Los	299	213	313	221	612	792	2
datos	319	213	341	221	612	792	2
actuales	347	213	380	221	612	792	2
expresados	386	213	430	221	612	792	2
en	436	213	446	221	612	792	2
las	452	213	463	221	612	792	2
guías	469	213	490	221	612	792	2
muestran	285	225	324	233	612	792	2
beneficio	327	225	363	233	612	792	2
de	366	225	375	233	612	792	2
la	377	225	385	233	612	792	2
SV	387	225	399	233	612	792	2
por	402	225	415	233	612	792	2
sobre	418	225	440	233	612	792	2
la	442	225	450	233	612	792	2
TFS	452	225	470	233	612	792	2
en:	472	225	485	233	612	792	2
1)	285	247	293	255	612	792	2
Pacientes	299	247	338	255	612	792	2
en	341	247	351	255	612	792	2
CF	353	247	365	255	612	792	2
IV.	368	247	380	255	612	792	2
2)	285	260	293	269	612	792	2
Contraindicación	299	260	369	269	612	792	2
para	372	260	391	269	612	792	2
terapia	394	260	423	269	612	792	2
fibrinolítica	426	260	474	269	612	792	2
(ci-	477	260	490	269	612	792	2
rugía	299	272	320	281	612	792	2
reciente).	323	272	361	281	612	792	2
3)	285	286	293	294	612	792	2
Trombo	299	286	331	294	612	792	2
mayor	332	286	358	294	612	792	2
a	359	286	364	294	612	792	2
0,8	365	286	378	294	612	792	2
cm	379	286	391	294	612	792	2
2	391	286	394	291	612	792	2
o	395	286	400	294	612	792	2
trombosis	401	286	441	294	612	792	2
recurrente.	442	286	487	294	612	792	2
4)	285	299	293	308	612	792	2
Trombos	299	299	335	308	612	792	2
en	338	299	348	308	612	792	2
aurícula	350	299	384	308	612	792	2
izquierda.	386	299	427	308	612	792	2
5)	285	313	293	321	612	792	2
Presencia	299	313	339	321	612	792	2
de	341	313	351	321	612	792	2
pannus.	353	313	386	321	612	792	2
La	299	333	310	342	612	792	2
mortalidad	311	333	356	342	612	792	2
hospitalaria	357	333	406	342	612	792	2
de	408	333	417	342	612	792	2
la	419	333	426	342	612	792	2
SV	427	333	439	342	612	792	2
en	441	333	451	342	612	792	2
pacientes	452	333	490	342	612	792	2
de	285	345	294	354	612	792	2
baja	296	345	313	354	612	792	2
CF	315	345	327	354	612	792	2
(I-II)	329	345	349	354	612	792	2
es	351	345	359	354	612	792	2
menor	361	345	388	354	612	792	2
a	390	345	394	354	612	792	2
5%,	396	345	411	354	612	792	2
siendo	413	345	439	354	612	792	2
la	441	345	448	354	612	792	2
global,	450	345	477	354	612	792	2
in-	479	345	490	354	612	792	2
cluidos	285	357	313	366	612	792	2
pacientes	315	357	353	366	612	792	2
operados	355	357	391	366	612	792	2
con	393	357	407	366	612	792	2
edema	409	357	435	366	612	792	2
agudo	437	357	461	366	612	792	2
de	463	357	472	366	612	792	2
pul-	474	357	490	366	612	792	2
món,	285	369	305	378	612	792	2
de	308	369	317	378	612	792	2
alrededor	320	369	358	378	612	792	2
de	361	369	370	378	612	792	2
10%	373	369	390	378	612	792	2
a	393	369	397	378	612	792	2
15%	400	369	417	378	612	792	2
(3,4)	417	369	429	375	612	792	2
.	429	369	431	378	612	792	2
En	299	383	311	391	612	792	2
el	313	383	320	391	612	792	2
caso	323	383	340	391	612	792	2
de	342	383	352	391	612	792	2
la	354	383	362	391	612	792	2
TFS	364	383	382	391	612	792	2
la	384	383	391	391	612	792	2
mortalidad	394	383	439	391	612	792	2
a	441	383	446	391	612	792	2
30	448	383	458	391	612	792	2
días	460	383	477	391	612	792	2
re-	479	383	490	391	612	792	2
portada	285	395	316	403	612	792	2
es	319	395	327	403	612	792	2
de	330	395	339	403	612	792	2
7%,	342	395	357	403	612	792	2
pero	360	395	378	403	612	792	2
con	380	395	394	403	612	792	2
una	397	395	413	403	612	792	2
efectividad	415	395	460	403	612	792	2
solo	462	395	478	403	612	792	2
de	481	395	490	403	612	792	2
75%,	285	407	304	415	612	792	2
y	306	407	311	415	612	792	2
con	313	407	327	415	612	792	2
13%	329	407	346	415	612	792	2
de	348	407	358	415	612	792	2
eventos	360	407	391	415	612	792	2
tromboembólicos,	393	407	465	415	612	792	2
6%	467	407	479	415	612	792	2
de	481	407	490	415	612	792	2
sangrado	285	419	322	427	612	792	2
mayor,	324	419	352	427	612	792	2
incluyendo	354	419	399	427	612	792	2
3%	400	419	413	427	612	792	2
de	415	419	424	427	612	792	2
hemorragias	426	419	477	427	612	792	2
ce-	479	419	490	427	612	792	2
rebrales	285	431	318	439	612	792	2
(5)	318	431	325	437	612	792	2
.	325	431	328	439	612	792	2
Publicaciones	331	431	387	439	612	792	2
más	391	431	407	439	612	792	2
recientes	411	431	447	439	612	792	2
muestran	451	431	490	439	612	792	2
90%	285	443	302	451	612	792	2
de	304	443	313	451	612	792	2
éxito	315	443	335	451	612	792	2
con	337	443	351	451	612	792	2
la	353	443	361	451	612	792	2
TFS,	363	443	383	451	612	792	2
con	385	443	399	451	612	792	2
menor	401	443	427	451	612	792	2
tasa	429	443	446	451	612	792	2
de	448	443	457	451	612	792	2
eventos	459	443	490	451	612	792	2
tromboembólicos	285	455	355	463	612	792	2
y	357	455	362	463	612	792	2
de	364	455	374	463	612	792	2
sangrado	376	455	413	463	612	792	2
mayor	416	455	442	463	612	792	2
(6)	441	455	449	461	612	792	2
.	449	455	451	463	612	792	2
Si	299	469	307	477	612	792	2
bien	310	469	328	477	612	792	2
no	331	469	341	477	612	792	2
hay	345	469	359	477	612	792	2
datos	363	469	385	477	612	792	2
de	388	469	397	477	612	792	2
series	401	469	424	477	612	792	2
importantes	427	469	477	477	612	792	2
en	480	469	490	477	612	792	2
cuanto	285	481	313	489	612	792	2
al	316	481	323	489	612	792	2
número	326	481	358	489	612	792	2
de	361	481	371	489	612	792	2
pacientes,	374	481	415	489	612	792	2
tanto	418	481	440	489	612	792	2
los	443	481	454	489	612	792	2
trabajos	457	481	490	489	612	792	2
retrospectivos	285	493	342	501	612	792	2
como	348	493	369	501	612	792	2
metaanálisis	374	493	426	501	612	792	2
y	431	493	436	501	612	792	2
guías,	441	493	465	501	612	792	2
reco-	470	493	490	501	612	792	2
miendan	285	505	321	513	612	792	2
el	323	505	330	513	612	792	2
análisis	332	505	363	513	612	792	2
de	365	505	374	513	612	792	2
cada	377	505	395	513	612	792	2
caso	397	505	415	513	612	792	2
en	417	505	427	513	612	792	2
particular	429	505	470	513	612	792	2
para	472	505	490	513	612	792	2
elegir	285	517	308	525	612	792	2
el	310	517	317	525	612	792	2
mejor	320	517	343	525	612	792	2
tratamiento.	346	517	397	525	612	792	2
Karthikeyan	299	531	351	539	612	792	2
publicó	354	531	384	539	612	792	2
en	387	531	397	539	612	792	2
2015	401	531	421	539	612	792	2
un	424	531	435	539	612	792	2
metaanálisis	439	531	490	539	612	792	2
sobre	285	543	307	551	612	792	2
690	308	543	323	551	612	792	2
pacientes	325	543	363	551	612	792	2
con	364	543	379	551	612	792	2
trombosis	380	543	420	551	612	792	2
protésica.	422	543	461	551	612	792	2
Si	463	543	471	551	612	792	2
bien	473	543	490	551	612	792	2
no	285	555	295	563	612	792	2
encontró	299	555	335	563	612	792	2
diferencias	339	555	383	563	612	792	2
significativas	387	555	440	563	612	792	2
de	444	555	453	563	612	792	2
mortali-	457	555	490	563	612	792	2
dad	285	567	300	575	612	792	2
a	301	567	306	575	612	792	2
30	308	567	318	575	612	792	2
días,	319	567	338	575	612	792	2
sí	340	567	347	575	612	792	2
las	349	567	360	575	612	792	2
hubo	362	567	382	575	612	792	2
a	384	567	389	575	612	792	2
favor	391	567	412	575	612	792	2
de	413	567	423	575	612	792	2
la	425	567	432	575	612	792	2
SV	434	567	446	575	612	792	2
en	448	567	457	575	612	792	2
eventos	459	567	490	575	612	792	2
tromboembólicos,	285	579	357	587	612	792	2
sangrado	359	579	396	587	612	792	2
mayor	398	579	423	587	612	792	2
y	425	579	430	587	612	792	2
trombosis	432	579	472	587	612	792	2
pro-	474	579	490	587	612	792	2
tésica	285	591	308	599	612	792	2
recurrente	310	591	354	599	612	792	2
(7)	354	591	361	596	612	792	2
.	361	591	364	599	612	792	2
En	299	605	311	613	612	792	2
el	312	605	320	613	612	792	2
caso	321	605	338	613	612	792	2
que	340	605	355	613	612	792	2
nos	356	605	370	613	612	792	2
ocupa,	372	605	398	613	612	792	2
si	400	605	407	613	612	792	2
bien	408	605	426	613	612	792	2
no	427	605	437	613	612	792	2
se	439	605	447	613	612	792	2
informa	449	605	482	613	612	792	2
el	483	605	490	613	612	792	2
tamaño	285	617	316	625	612	792	2
del	318	617	330	625	612	792	2
trombo,	332	617	365	625	612	792	2
sí	367	617	374	625	612	792	2
se	376	617	384	625	612	792	2
asegura	386	617	418	625	612	792	2
la	421	617	428	625	612	792	2
inmovilidad	430	617	479	625	612	792	2
de	481	617	490	625	612	792	2
un	285	629	296	637	612	792	2
disco	298	629	319	637	612	792	2
en	321	629	331	637	612	792	2
posición	333	629	367	637	612	792	2
cerrada.	369	629	402	637	612	792	2
Además,	405	629	440	637	612	792	2
no	442	629	452	637	612	792	2
podemos	455	629	490	637	612	792	2
descartar	285	641	323	649	612	792	2
la	325	641	333	649	612	792	2
presencia	335	641	374	649	612	792	2
de	376	641	386	649	612	792	2
pannus	388	641	418	649	612	792	2
en	420	641	430	649	612	792	2
la	433	641	440	649	612	792	2
prótesis,	442	641	477	649	612	792	2
te-	479	641	490	649	612	792	2
niendo	285	653	313	661	612	792	2
en	316	653	326	661	612	792	2
cuenta	330	653	357	661	612	792	2
que	361	653	376	661	612	792	2
la	380	653	387	661	612	792	2
misma	391	653	418	661	612	792	2
lleva	422	653	441	661	612	792	2
15	445	653	455	661	612	792	2
años	458	653	477	661	612	792	2
de	481	653	490	661	612	792	2
implantada.	285	665	334	673	612	792	2
Servicio	65	709	94	716	612	792	2
de	96	709	105	716	612	792	2
Cirugía	107	709	134	716	612	792	2
Cardiovascular,	136	709	193	716	612	792	2
Hospital	195	709	226	716	612	792	2
Italiano	228	709	257	716	612	792	2
de	259	709	267	716	612	792	2
Buenos	269	709	296	716	612	792	2
Aires,	298	709	320	716	612	792	2
Argentina.	322	709	361	716	612	792	2
Correspondencia:	65	721	129	728	612	792	2
Dr.	131	721	143	728	612	792	2
Alberto	145	721	172	728	612	792	2
Domenech.	174	721	215	728	612	792	2
Correo	217	721	242	728	612	792	2
electrónico:	244	721	286	728	612	792	2
alberto.domenech@hospitalitaliano.org.ar	288	721	441	728	612	792	2
El	65	733	73	740	612	792	2
autor	75	733	95	740	612	792	2
declara	97	733	124	740	612	792	2
no	126	733	135	740	612	792	2
tener	137	733	156	740	612	792	2
conflictos	159	733	193	740	612	792	2
de	195	733	204	740	612	792	2
intereses.	206	733	241	740	612	792	2
Recibido	65	745	96	752	612	792	2
Ago	98	745	112	752	612	792	2
31,	114	745	125	752	612	792	2
aceptado	128	745	160	752	612	792	2
Set	162	745	174	752	612	792	2
12,	176	745	187	752	612	792	2
2018.	189	745	209	752	612	792	2
319	545	761	558	769	612	792	2
Controversias	65	34	112	41	612	792	3
en	115	34	124	41	612	792	3
cardiología	127	34	164	41	612	792	3
Disfunción	65	43	101	51	612	792	3
de	104	43	113	51	612	792	3
prótesis	116	43	143	51	612	792	3
mitral	147	43	167	51	612	792	3
mecánica	170	43	202	51	612	792	3
Por	136	89	151	98	612	792	3
otra	153	89	169	98	612	792	3
parte,	171	89	195	98	612	792	3
la	197	89	204	98	612	792	3
paciente	206	89	240	98	612	792	3
se	242	89	250	98	612	792	3
encuentra	252	89	294	98	612	792	3
en	295	89	305	98	612	792	3
buen	307	89	327	98	612	792	3
estado	122	101	148	110	612	792	3
general,	152	101	185	110	612	792	3
eupneica	189	101	225	110	612	792	3
y	229	101	234	110	612	792	3
bien	238	101	255	110	612	792	3
perfundida,	259	101	307	110	612	792	3
reu-	311	101	327	110	612	792	3
niendo	122	113	150	122	612	792	3
así	152	113	164	122	612	792	3
las	167	113	178	122	612	792	3
condiciones	181	113	228	122	612	792	3
en	231	113	241	122	612	792	3
las	244	113	255	122	612	792	3
que	258	113	273	122	612	792	3
la	276	113	283	122	612	792	3
cirugía	286	113	314	122	612	792	3
ha	317	113	327	122	612	792	3
mostrado	122	125	160	134	612	792	3
mejores	163	125	194	134	612	792	3
resultados.	197	125	242	134	612	792	3
Otro	136	137	155	146	612	792	3
punto	157	137	181	146	612	792	3
a	183	137	187	146	612	792	3
considerar	189	137	232	146	612	792	3
a	234	137	239	146	612	792	3
favor	240	137	262	146	612	792	3
de	263	137	273	146	612	792	3
la	275	137	282	146	612	792	3
SV	284	137	295	146	612	792	3
es	297	137	306	146	612	792	3
la	307	137	315	146	612	792	3
di-	317	137	327	146	612	792	3
ficultad	122	149	153	158	612	792	3
para	154	149	173	158	612	792	3
poder	174	149	197	158	612	792	3
mantener	199	149	239	158	612	792	3
en	241	149	250	158	612	792	3
el	252	149	259	158	612	792	3
tiempo	261	149	289	158	612	792	3
una	290	149	306	158	612	792	3
ACO	308	149	327	158	612	792	3
estable	122	161	150	170	612	792	3
y	153	161	158	170	612	792	3
suficiente	160	161	200	170	612	792	3
en	202	161	212	170	612	792	3
esta	215	161	231	170	612	792	3
paciente.	234	161	271	170	612	792	3
Esto	273	161	292	170	612	792	3
permiti-	294	161	327	170	612	792	3
ría	122	173	133	182	612	792	3
considerar	136	173	179	182	612	792	3
la	183	173	190	182	612	792	3
posibilidad	193	173	237	182	612	792	3
de	241	173	250	182	612	792	3
realizar	253	173	285	182	612	792	3
la	288	173	295	182	612	792	3
SV	299	173	310	182	612	792	3
por	314	173	327	182	612	792	3
una	122	185	137	194	612	792	3
válvula	141	185	171	194	612	792	3
biológica	174	185	210	194	612	792	3
con	214	185	228	194	612	792	3
tratamiento	231	185	281	194	612	792	3
anticalcifi-	284	185	327	194	612	792	3
cante.	122	197	146	206	612	792	3
Si	149	197	157	206	612	792	3
bien	159	197	177	206	612	792	3
la	179	197	186	206	612	792	3
paciente	189	197	223	206	612	792	3
requerirá	225	197	264	206	612	792	3
ACO	266	197	286	206	612	792	3
definitiva	288	197	327	206	612	792	3
por	122	209	135	218	612	792	3
su	137	209	146	218	612	792	3
auriculomegalia	148	209	214	218	612	792	3
izquierda	215	209	253	218	612	792	3
y	255	209	260	218	612	792	3
FA	261	209	274	218	612	792	3
permanente,	275	209	327	218	612	792	3
la	122	221	129	230	612	792	3
posibilidad	131	221	175	230	612	792	3
de	177	221	187	230	612	792	3
ACO	189	221	208	230	612	792	3
insuficiente	210	221	258	230	612	792	3
no	260	221	270	230	612	792	3
influirá	272	221	303	230	612	792	3
sobre	305	221	327	230	612	792	3
el	122	233	129	242	612	792	3
normal	131	233	161	242	612	792	3
funcionamiento	163	233	228	242	612	792	3
de	230	233	239	242	612	792	3
la	242	233	249	242	612	792	3
válvula	252	233	281	242	612	792	3
sustituida.	284	233	327	242	612	792	3
Bibliografía	122	269	177	279	612	792	3
1.	122	284	128	292	612	792	3
2.	122	366	128	374	612	792	3
Nishimura	139	284	183	292	612	792	3
R,	186	284	195	292	612	792	3
Otto	198	284	217	292	612	792	3
C,	220	284	228	292	612	792	3
Bonow	232	284	260	292	612	792	3
R,	263	284	272	292	612	792	3
Carabello	275	284	315	292	612	792	3
B,	319	284	327	292	612	792	3
Erwin	139	295	164	303	612	792	3
J3rd,	166	295	188	303	612	792	3
Fleisher	190	295	224	303	612	792	3
L,	226	295	234	303	612	792	3
et	237	295	245	303	612	792	3
al.	247	295	257	303	612	792	3
2017	259	295	277	303	612	792	3
AHA/ACC	279	295	316	303	612	792	3
fo-	318	295	327	303	612	792	3
cused	139	306	159	314	612	792	3
update	161	306	186	314	612	792	3
of	188	306	194	314	612	792	3
the	196	306	208	314	612	792	3
2014	210	306	227	314	612	792	3
AHA/ACC	229	306	266	314	612	792	3
guideline	268	306	301	314	612	792	3
for	303	306	314	314	612	792	3
the	315	306	327	314	612	792	3
management	139	317	186	325	612	792	3
of	188	317	195	325	612	792	3
patients	196	317	226	325	612	792	3
with	228	317	244	325	612	792	3
valvular	246	317	276	325	612	792	3
heart	278	317	297	325	612	792	3
disease:	299	317	327	325	612	792	3
a	139	328	143	336	612	792	3
report	145	328	168	336	612	792	3
of	170	328	176	336	612	792	3
the	178	328	190	336	612	792	3
American	192	328	227	336	612	792	3
College	229	328	256	336	612	792	3
of	258	328	265	336	612	792	3
Cardiology/Ame-	267	328	327	336	612	792	3
rican	139	339	157	347	612	792	3
Heart	159	339	180	347	612	792	3
Association	182	339	223	347	612	792	3
task	225	339	240	347	612	792	3
force	241	339	259	347	612	792	3
on	261	339	270	347	612	792	3
clinical	271	339	297	347	612	792	3
practice	298	339	327	347	612	792	3
guidelines.	139	350	178	358	612	792	3
Circulation	180	350	221	358	612	792	3
2017;	223	350	243	358	612	792	3
135(25):e1159-95.	245	350	310	358	612	792	3
Revista	433	34	457	41	612	792	3
Uruguaya	461	34	494	41	612	792	3
de	497	34	506	41	612	792	3
Cardiología	509	34	547	41	612	792	3
Volumen	423	43	452	51	612	792	3
33	455	43	462	51	612	792	3
|	466	43	468	51	612	792	3
nº	471	43	477	51	612	792	3
3	481	43	485	51	612	792	3
|	488	43	490	51	612	792	3
Noviembre	493	43	529	51	612	792	3
2018	532	43	547	51	612	792	3
3.	341	89	348	97	612	792	3
Keuleers	358	89	395	97	612	792	3
S,	398	89	406	97	612	792	3
Herijgers	409	89	448	97	612	792	3
P,	451	89	460	97	612	792	3
Herregods	463	89	506	97	612	792	3
M,	509	89	520	97	612	792	3
Budts	523	89	547	97	612	792	3
W,	358	100	368	108	612	792	3
Dubois	373	100	402	108	612	792	3
C,	406	100	415	108	612	792	3
Meuris	419	100	448	108	612	792	3
B,	452	100	461	108	612	792	3
et	465	100	473	108	612	792	3
al.	477	100	487	108	612	792	3
Comparison	492	100	536	108	612	792	3
of	540	100	547	108	612	792	3
thrombolysis	358	111	406	119	612	792	3
versus	409	111	432	119	612	792	3
surgery	435	111	463	119	612	792	3
as	466	111	474	119	612	792	3
a	477	111	481	119	612	792	3
first	484	111	499	119	612	792	3
line	502	111	516	119	612	792	3
therapy	519	111	547	119	612	792	3
for	358	122	369	130	612	792	3
prosthetic	371	122	408	130	612	792	3
heart	410	122	430	130	612	792	3
valve	432	122	451	130	612	792	3
thrombosis.	453	122	496	130	612	792	3
Am	499	122	511	130	612	792	3
J	514	122	518	130	612	792	3
Cardiol	520	122	547	130	612	792	3
2011;	358	133	378	141	612	792	3
107(2):275-9.	380	133	428	141	612	792	3
4.	341	150	348	158	612	792	3
Roudaut	358	150	394	158	612	792	3
R,	396	150	405	158	612	792	3
Lafitte	407	150	436	158	612	792	3
S,	438	150	446	158	612	792	3
Roudaut	448	150	483	158	612	792	3
M,	485	150	496	158	612	792	3
Reant	498	150	523	158	612	792	3
P,	525	150	533	158	612	792	3
Pi-	535	150	547	158	612	792	3
llois	358	161	376	169	612	792	3
X,	380	161	388	169	612	792	3
Durrieu-Jaïs	392	161	445	169	612	792	3
C,	449	161	458	169	612	792	3
et	462	161	470	169	612	792	3
al.	474	161	484	169	612	792	3
Management	488	161	536	169	612	792	3
of	540	161	547	169	612	792	3
prosthetic	358	172	395	180	612	792	3
heart	398	172	418	180	612	792	3
valve	420	172	439	180	612	792	3
obstruction:	442	172	486	180	612	792	3
fibrinolysis	489	172	530	180	612	792	3
ver-	533	172	547	180	612	792	3
sus	358	183	370	191	612	792	3
surgery.	372	183	402	191	612	792	3
Early	403	183	423	191	612	792	3
results	425	183	450	191	612	792	3
and	452	183	465	191	612	792	3
long-term	467	183	503	191	612	792	3
follow-up	504	183	538	191	612	792	3
in	540	183	547	191	612	792	3
a	358	194	363	202	612	792	3
single-centre	365	194	412	202	612	792	3
study	415	194	435	202	612	792	3
of	438	194	445	202	612	792	3
263	447	194	460	202	612	792	3
cases.	463	194	484	202	612	792	3
Arch	487	194	504	202	612	792	3
Cardiovasc	507	194	547	202	612	792	3
Dis	358	205	370	213	612	792	3
2009;	373	205	393	213	612	792	3
102(4):269-77.	395	205	447	213	612	792	3
5.	341	222	348	230	612	792	3
Nagy	358	222	379	230	612	792	3
A,	383	222	391	230	612	792	3
Dénes	394	222	419	230	612	792	3
M,	422	222	433	230	612	792	3
Lengyel	436	222	468	230	612	792	3
M.	471	222	481	230	612	792	3
Predictors	484	222	522	230	612	792	3
of	525	222	532	230	612	792	3
the	535	222	547	230	612	792	3
outcome	358	233	389	241	612	792	3
of	391	233	398	241	612	792	3
thrombolytic	399	233	446	241	612	792	3
therapy	447	233	476	241	612	792	3
in	477	233	484	241	612	792	3
prosthetic	486	233	523	241	612	792	3
mitral	524	233	547	241	612	792	3
valve	358	244	377	252	612	792	3
thrombosis:	379	244	422	252	612	792	3
a	424	244	428	252	612	792	3
study	430	244	450	252	612	792	3
of	451	244	458	252	612	792	3
62	460	244	469	252	612	792	3
events.	470	244	496	252	612	792	3
J	498	244	502	252	612	792	3
Heart	503	244	525	252	612	792	3
Valve	527	244	547	252	612	792	3
Dis	358	255	370	263	612	792	3
2009;	373	255	393	263	612	792	3
18(3):268-75.	395	255	443	263	612	792	3
6.	341	272	348	280	612	792	3
Özkan	358	272	385	280	612	792	3
M,	388	272	398	280	612	792	3
Gündüz	401	272	433	280	612	792	3
S,	436	272	444	280	612	792	3
Gürsoy	446	272	476	280	612	792	3
O,	479	272	488	280	612	792	3
Karakoyun	490	272	536	280	612	792	3
S,	539	272	547	280	612	792	3
Astarcýoðlu	358	283	408	291	612	792	3
M,	409	283	420	291	612	792	3
Kalçýk	421	283	450	291	612	792	3
M,	451	283	461	291	612	792	3
et	463	283	471	291	612	792	3
al.	473	283	483	291	612	792	3
Ultraslow	484	283	520	291	612	792	3
throm-	522	283	547	291	612	792	3
bolytic	358	294	383	302	612	792	3
therapy:	385	294	415	302	612	792	3
a	417	294	421	302	612	792	3
novel	423	294	443	302	612	792	3
strategy	445	294	474	302	612	792	3
in	477	294	484	302	612	792	3
the	486	294	498	302	612	792	3
management	500	294	547	302	612	792	3
of	358	305	365	313	612	792	3
PROsthetic	367	305	409	313	612	792	3
MEchanical	410	305	453	313	612	792	3
valve	455	305	474	313	612	792	3
Thrombosis	475	305	518	313	612	792	3
and	520	305	533	313	612	792	3
the	535	305	547	313	612	792	3
prEdictors	358	316	397	324	612	792	3
of	398	316	405	324	612	792	3
outcomE:	407	316	442	324	612	792	3
The	443	316	458	324	612	792	3
Ultra-slow	459	316	498	324	612	792	3
PROMETEE	499	316	547	324	612	792	3
trial.	358	327	376	335	612	792	3
Am	378	327	391	335	612	792	3
Heart	393	327	415	335	612	792	3
J	417	327	421	335	612	792	3
2015;	423	327	443	335	612	792	3
170(2):409-18.	445	327	498	335	612	792	3
7.	341	344	348	352	612	792	3
Karthikeyan	358	344	411	352	612	792	3
G,	413	344	422	352	612	792	3
Senguttuvan	424	344	477	352	612	792	3
N,	480	344	489	352	612	792	3
Joseph	491	344	521	352	612	792	3
J,	523	344	531	352	612	792	3
De-	533	344	547	352	612	792	3
vasenapathy	358	355	410	363	612	792	3
N,	413	355	422	363	612	792	3
Bahl	424	355	443	363	612	792	3
V,	445	355	453	363	612	792	3
Airan	455	355	479	363	612	792	3
B.	481	355	489	363	612	792	3
Urgent	491	355	517	363	612	792	3
surgery	519	355	547	363	612	792	3
compared	358	366	394	374	612	792	3
with	395	366	412	374	612	792	3
fibrinolytic	413	366	453	374	612	792	3
therapy	455	366	483	374	612	792	3
for	485	366	495	374	612	792	3
the	497	366	508	374	612	792	3
treatment	510	366	547	374	612	792	3
of	358	377	365	385	612	792	3
left-sided	370	377	403	385	612	792	3
prosthetic	407	377	444	385	612	792	3
heart	448	377	468	385	612	792	3
valve	472	377	491	385	612	792	3
thrombosis:	495	377	538	385	612	792	3
a	543	377	547	385	612	792	3
systematic	358	388	397	396	612	792	3
review	400	388	424	396	612	792	3
and	427	388	441	396	612	792	3
meta-analysis	444	388	494	396	612	792	3
of	497	388	504	396	612	792	3
observatio-	507	388	547	396	612	792	3
nal	358	399	370	407	612	792	3
studies.	372	399	400	407	612	792	3
Eur	402	399	416	407	612	792	3
Heart	418	399	440	407	612	792	3
J	442	399	446	407	612	792	3
2013;	449	399	468	407	612	792	3
34(21):1557-66.	471	399	527	407	612	792	3
Baumgartner	139	366	194	374	612	792	3
H,	198	366	207	374	612	792	3
Falk	211	366	229	374	612	792	3
V,	233	366	241	374	612	792	3
Bax	245	366	261	374	612	792	3
J,	264	366	272	374	612	792	3
De	275	366	287	374	612	792	3
Bonis	290	366	313	374	612	792	3
M,	317	366	327	374	612	792	3
Hamm	139	377	166	385	612	792	3
C,	167	377	176	385	612	792	3
Holm	177	377	200	385	612	792	3
P,	201	377	209	385	612	792	3
et	211	377	219	385	612	792	3
al.	221	377	231	385	612	792	3
2017	232	377	250	385	612	792	3
ESC/EACTS	251	377	297	385	612	792	3
Guideli-	298	377	327	385	612	792	3
nes	139	388	151	396	612	792	3
for	154	388	165	396	612	792	3
the	168	388	180	396	612	792	3
management	183	388	230	396	612	792	3
of	233	388	240	396	612	792	3
valvular	243	388	273	396	612	792	3
heart	276	388	296	396	612	792	3
disease.	299	388	327	396	612	792	3
Eur	139	399	153	407	612	792	3
Heart	155	399	176	407	612	792	3
J	179	399	183	407	612	792	3
2017;	185	399	205	407	612	792	3
38(36):2739-91.	207	399	264	407	612	792	3
La	122	454	134	466	612	792	3
paciente	136	454	181	466	612	792	3
requiere	183	454	227	466	612	792	3
tratamiento	230	454	292	466	612	792	3
inmediato	294	454	347	466	612	792	3
con	349	454	369	466	612	792	3
fibrinolíticos	371	454	435	466	612	792	3
The	122	469	140	480	612	792	3
patient	142	469	176	480	612	792	3
requires	178	469	218	480	612	792	3
immediate	220	469	271	480	612	792	3
treatment	273	469	322	480	612	792	3
with	324	469	346	480	612	792	3
fibrinolytics	348	469	403	480	612	792	3
Dr.	122	487	138	499	612	792	3
Daniel	141	487	175	499	612	792	3
José	178	487	203	499	612	792	3
Piñeiro	206	487	244	499	612	792	3
Análisis	122	517	158	527	612	792	3
del	161	517	175	527	612	792	3
caso	178	517	198	527	612	792	3
clínico	201	517	232	527	612	792	3
ción	356	517	372	526	612	792	3
oral	375	517	391	526	612	792	3
con	394	517	408	526	612	792	3
antagonista	411	517	459	526	612	792	3
de	462	517	471	526	612	792	3
la	474	517	481	526	612	792	3
vitamina	484	517	520	526	612	792	3
K	523	517	530	526	612	792	3
con	533	517	547	526	612	792	3
controles	356	529	393	538	612	792	3
“inestables”.	395	529	448	538	612	792	3
Los	122	529	136	538	612	792	3
datos	139	529	161	538	612	792	3
de	163	529	172	538	612	792	3
mayor	175	529	201	538	612	792	3
relevancia	203	529	245	538	612	792	3
en	248	529	258	538	612	792	3
este	260	529	276	538	612	792	3
caso	279	529	296	538	612	792	3
son:	298	529	315	538	612	792	3
·	122	544	126	556	612	792	3
·	122	568	126	580	612	792	3
Enfermedad	136	546	186	555	612	792	3
actual:	188	546	216	555	612	792	3
disnea	218	546	244	555	612	792	3
clase	246	546	266	555	612	792	3
funcional	268	546	307	555	612	792	3
II	309	546	316	555	612	792	3
de	318	546	327	555	612	792	3
dos	136	558	150	567	612	792	3
meses	152	558	177	567	612	792	3
de	179	558	189	567	612	792	3
evolución.	191	558	232	567	612	792	3
Antecedentes:	136	570	196	579	612	792	3
reemplazo	201	570	244	579	612	792	3
de	250	570	259	579	612	792	3
válvula	265	570	295	579	612	792	3
mitral	301	570	327	579	612	792	3
por	136	582	150	591	612	792	3
prótesis	154	582	187	591	612	792	3
mecánica.	192	582	233	591	612	792	3
Fibrilación	237	582	284	591	612	792	3
auricular	288	582	327	591	612	792	3
crónica.	136	594	169	603	612	792	3
Accidente	172	594	213	603	612	792	3
cerebrovascular	215	594	282	603	612	792	3
isquémico	285	594	327	603	612	792	3
de	136	606	146	615	612	792	3
probable	148	606	185	615	612	792	3
mecanismo	188	606	235	615	612	792	3
embólico	238	606	275	615	612	792	3
atribuible	278	606	320	615	612	792	3
a	322	606	327	615	612	792	3
la	136	618	144	627	612	792	3
fibrilación	146	618	190	627	612	792	3
auricular	192	618	231	627	612	792	3
(ausencia	234	618	274	627	612	792	3
de	276	618	286	627	612	792	3
patología	288	618	327	627	612	792	3
carotídea	136	630	175	639	612	792	3
o	177	630	181	639	612	792	3
disfunción	183	630	227	639	612	792	3
protésica	229	630	267	639	612	792	3
[valorada	269	630	309	639	612	792	3
solo	311	630	327	639	612	792	3
por	136	642	150	651	612	792	3
eco	153	642	166	651	612	792	3
Doppler	169	642	203	651	612	792	3
transtorácico]).	205	642	271	651	612	792	3
Anticoagula-	273	642	327	651	612	792	3
Exámenes	341	553	385	563	612	792	3
complementarios	387	553	462	563	612	792	3
·	341	565	346	576	612	792	3
Ecocardiografía:	356	566	425	575	612	792	3
gradiente	428	566	468	575	612	792	3
medio	471	566	496	575	612	792	3
transproté-	499	566	547	575	612	792	3
sico	356	578	371	587	612	792	3
20	376	578	386	587	612	792	3
mmHg.	391	578	422	587	612	792	3
Un	427	578	440	587	612	792	3
disco	445	578	466	587	612	792	3
protésico	471	578	509	587	612	792	3
fijo	514	578	527	587	612	792	3
con	532	578	547	587	612	792	3
masa	356	590	377	599	612	792	3
adyacente	380	590	422	599	612	792	3
de	425	590	434	599	612	792	3
ecogenicidad	437	590	491	599	612	792	3
intermedia	493	590	540	599	612	792	3
e	542	590	547	599	612	792	3
inmóvil	356	602	388	611	612	792	3
(confirmado	389	602	441	611	612	792	3
por	442	602	456	611	612	792	3
radioscopia).	458	602	512	611	612	792	3
Presión	514	602	547	611	612	792	3
sistólica	356	614	390	623	612	792	3
de	393	614	402	623	612	792	3
la	405	614	412	623	612	792	3
arteria	415	614	444	623	612	792	3
pulmonar	447	614	488	623	612	792	3
50	490	614	500	623	612	792	3
mmHg.	503	614	534	623	612	792	3
Hospital	122	696	153	704	612	792	3
de	155	696	163	704	612	792	3
Clínicas	165	696	194	704	612	792	3
José	197	696	212	704	612	792	3
de	214	696	223	704	612	792	3
San	225	696	239	704	612	792	3
Martín,	241	696	269	704	612	792	3
Universidad	271	696	315	704	612	792	3
de	318	696	326	704	612	792	3
Buenos	328	696	355	704	612	792	3
Aires,	357	696	378	704	612	792	3
Argentina.	381	696	420	704	612	792	3
Correspondencia:	122	708	185	716	612	792	3
Dr.	187	708	199	716	612	792	3
Daniel	201	708	225	716	612	792	3
José	228	708	243	716	612	792	3
Piñeiro.	246	708	274	716	612	792	3
Correo	277	708	301	716	612	792	3
electrónico:	304	708	346	716	612	792	3
djpineiro@gmail.com	348	708	425	716	612	792	3
El	122	720	130	728	612	792	3
autor	132	720	152	728	612	792	3
declara	154	720	180	728	612	792	3
no	182	720	191	728	612	792	3
tener	194	720	213	728	612	792	3
conflictos	215	720	250	728	612	792	3
de	252	720	260	728	612	792	3
intereses.	262	720	297	728	612	792	3
Recibido	122	732	153	740	612	792	3
Set	155	732	167	740	612	792	3
3,	169	732	176	740	612	792	3
2018;	178	732	198	740	612	792	3
aceptado	200	732	232	740	612	792	3
Set	234	732	246	740	612	792	3
12,	248	732	259	740	612	792	3
2018	261	732	279	740	612	792	3
320	59	761	72	770	612	792	3
Revista	65	34	90	41	612	792	4
Uruguaya	93	34	126	41	612	792	4
de	129	34	138	41	612	792	4
Cardiología	141	34	180	41	612	792	4
Volumen	65	43	94	51	612	792	4
33	97	43	105	51	612	792	4
|	108	43	110	51	612	792	4
nº	113	43	120	51	612	792	4
3	123	43	127	51	612	792	4
|	130	43	132	51	612	792	4
Noviembre	135	43	172	51	612	792	4
2018	175	43	189	51	612	792	4
Controversias	448	34	494	41	612	792	4
en	498	34	506	41	612	792	4
cardiología	510	34	547	41	612	792	4
Disfunción	410	43	446	51	612	792	4
de	449	43	458	51	612	792	4
prótesis	461	43	489	51	612	792	4
mitral	492	43	512	51	612	792	4
mecánica	515	43	547	51	612	792	4
Tabla	68	91	89	100	612	792	4
1.	91	91	96	100	612	792	4
Criterios	98	91	130	100	612	792	4
de	132	91	141	100	612	792	4
obstrucción	143	91	189	100	612	792	4
de	190	91	200	100	612	792	4
prótesis	202	91	233	100	612	792	4
mitral.	235	91	259	100	612	792	4
Normal	387	117	412	126	612	792	4
Obstrucción	435	117	470	126	612	792	4
posible	444	128	464	137	612	792	4
Obstrucción	497	117	532	126	612	792	4
significativa	497	128	531	137	612	792	4
Normal	386	144	413	152	612	792	4
Frecuentemente	424	144	484	152	612	792	4
anormal	439	154	469	162	612	792	4
Anormal	498	144	530	152	612	792	4
Cualitativo	68	144	108	152	612	792	4
Estructura	166	144	206	152	612	792	4
y	208	144	212	152	612	792	4
motilidad	214	144	249	152	612	792	4
valvular	251	144	281	152	612	792	4
Semicuantitativo	68	170	130	177	612	792	4
Tiempo	166	170	194	177	612	792	4
de	196	170	204	177	612	792	4
hemipresión	206	170	251	177	612	792	4
(ms)	254	170	270	177	612	792	4
<130	390	170	409	177	612	792	4
130-200	439	170	468	177	612	792	4
>	503	170	510	177	612	792	4
200	512	170	525	177	612	792	4
Cuantitativo	68	185	114	193	612	792	4
Dependientes	166	185	216	193	612	792	4
del	218	185	228	193	612	792	4
flujo	231	185	247	193	612	792	4
<1,9	391	185	408	193	612	792	4
1,9–2,5	441	185	467	193	612	792	4
>	504	185	511	193	612	792	4
2,5	513	185	524	193	612	792	4
Gradiente	264	201	301	209	612	792	4
medio	303	201	325	209	612	792	4
(mm	327	201	344	209	612	792	4
Hg)	346	201	360	209	612	792	4
<6	394	201	405	209	612	792	4
6–10	445	201	462	209	612	792	4
>	506	200	511	210	612	792	4
10	513	201	522	209	612	792	4
Aumento	264	217	298	225	612	792	4
del	300	217	311	225	612	792	4
gradiente	313	217	347	225	612	792	4
medio	350	217	372	225	612	792	4
durante	264	227	293	234	612	792	4
el	295	227	302	234	612	792	4
eco-estrés)	304	227	342	234	612	792	4
<5	394	217	405	225	612	792	4
5–12	445	217	462	225	612	792	4
>	506	215	511	226	612	792	4
12	513	217	522	225	612	792	4
Aumento	264	243	298	250	612	792	4
del	300	243	311	250	612	792	4
gradiente	313	243	347	250	612	792	4
medio	350	243	372	250	612	792	4
en	264	252	273	260	612	792	4
el	275	252	281	260	612	792	4
seguimiento	284	252	328	260	612	792	4
<3	394	243	405	250	612	792	4
3–5	447	243	460	250	612	792	4
>5	509	243	520	250	612	792	4
ORE	264	268	282	276	612	792	4
(cm	284	268	297	276	612	792	4
2	297	266	300	271	612	792	4
)	300	268	303	276	612	792	4
>2	393	268	406	276	612	792	4
1–2	447	268	460	276	612	792	4
<1	508	268	521	276	612	792	4
Referencia	379	284	418	291	612	792	4
±	387	294	394	301	612	792	4
1DS	396	294	412	301	612	792	4
<	429	284	436	291	612	792	4
Referencia	438	284	477	291	612	792	4
-	444	294	446	301	612	792	4
1DS	449	294	464	301	612	792	4
<	489	284	496	291	612	792	4
Referencia	498	284	537	291	612	792	4
-	504	294	507	301	612	792	4
2DS	509	294	524	301	612	792	4
<	387	309	394	317	612	792	4
0,25	396	309	412	317	612	792	4
0,25	434	309	450	317	612	792	4
–	452	309	456	317	612	792	4
0,35	458	309	473	317	612	792	4
>	502	309	509	317	612	792	4
0,35	511	309	526	317	612	792	4
<	390	335	396	343	612	792	4
2,2	399	335	409	343	612	792	4
2,2–2,5	441	335	467	343	612	792	4
>	504	335	511	343	612	792	4
2,5	513	335	524	343	612	792	4
Independientes	166	268	222	276	612	792	4
del	224	268	235	276	612	792	4
flujo	237	268	253	276	612	792	4
Velocidad	264	185	299	193	612	792	4
pico	302	185	316	193	612	792	4
(m/s)	318	185	337	193	612	792	4
ORE	264	284	282	291	612	792	4
vs	284	284	292	291	612	792	4
valores	294	284	320	291	612	792	4
de	322	284	330	291	612	792	4
referencia	332	284	369	291	612	792	4
normales	264	294	298	301	612	792	4
Diferencia	264	309	302	317	612	792	4
(ORE	304	309	324	317	612	792	4
de	327	309	335	317	612	792	4
referencia	337	309	374	317	612	792	4
-	264	319	267	327	612	792	4
ORE	269	319	287	327	612	792	4
medido)	289	319	318	327	612	792	4
(cm	320	319	334	327	612	792	4
2	334	317	336	322	612	792	4
)	336	319	339	327	612	792	4
Indice	166	335	188	343	612	792	4
de	191	335	199	343	612	792	4
velocidad	201	335	235	343	612	792	4
Doppler	237	335	266	343	612	792	4
Modificado	68	353	103	360	612	792	4
de	105	353	112	360	612	792	4
Lancellotti	114	353	148	360	612	792	4
P,	150	353	157	360	612	792	4
Pibarot	159	353	183	360	612	792	4
P,	185	353	191	360	612	792	4
Chambers	193	353	226	360	612	792	4
J,	228	353	233	360	612	792	4
et	235	353	241	360	612	792	4
al.	243	353	251	360	612	792	4
Recommendations	253	353	311	360	612	792	4
for	313	353	323	360	612	792	4
the	324	353	335	360	612	792	4
imaging	337	353	362	360	612	792	4
assessment	364	353	400	360	612	792	4
of	402	353	408	360	612	792	4
prosthetic	410	353	442	360	612	792	4
heart	444	353	461	360	612	792	4
valves:	463	353	485	360	612	792	4
a	487	353	490	360	612	792	4
report	492	353	512	360	612	792	4
from	514	353	529	360	612	792	4
the	531	353	542	360	612	792	4
European	68	362	99	368	612	792	4
Association	101	362	137	368	612	792	4
of	139	362	145	368	612	792	4
Cardiovascular	147	362	195	368	612	792	4
Imaging.	197	362	225	368	612	792	4
Eur	227	362	239	368	612	792	4
Heart	241	362	260	368	612	792	4
J	262	362	266	368	612	792	4
Cardiovasc	268	362	302	368	612	792	4
Imaging.	304	362	332	368	612	792	4
2016;17:589-90.	334	362	385	368	612	792	4
DS:	68	370	80	377	612	792	4
desvío	81	370	101	377	612	792	4
estándar;	103	370	133	377	612	792	4
ORE:	135	370	152	377	612	792	4
área	154	370	168	377	612	792	4
efectiva	170	370	195	377	612	792	4
del	197	370	206	377	612	792	4
orificio	208	370	230	377	612	792	4
regurgitante.	232	370	274	377	612	792	4
Consideraciones	65	402	141	412	612	792	4
diagnósticas	144	402	203	412	612	792	4
¿Cuándo	65	427	101	437	612	792	4
sospechar	103	427	147	437	612	792	4
clínicamente	149	427	203	437	612	792	4
trombosis	206	427	249	437	612	792	4
obstructiva	65	439	114	449	612	792	4
de	116	439	126	449	612	792	4
una	129	439	144	449	612	792	4
prótesis	147	439	181	449	612	792	4
mecánica	183	439	224	449	612	792	4
en	226	439	236	449	612	792	4
posición	65	451	101	461	612	792	4
mitral?	103	451	132	461	612	792	4
La	65	465	76	474	612	792	4
tasa	79	465	96	474	612	792	4
anual	99	465	122	474	612	792	4
de	125	465	134	474	612	792	4
trombosis	137	465	177	474	612	792	4
en	181	465	190	474	612	792	4
prótesis	193	465	226	474	612	792	4
mecánicas	229	465	271	474	612	792	4
en	65	477	75	486	612	792	4
posición	77	477	110	486	612	792	4
mitral	112	477	138	486	612	792	4
es	139	477	148	486	612	792	4
de	150	477	159	486	612	792	4
5/1.000	161	477	191	486	612	792	4
pacientes/año	193	477	248	486	612	792	4
(1)	248	477	256	483	612	792	4
.	256	477	258	486	612	792	4
La	260	477	271	486	612	792	4
trombosis	65	489	105	498	612	792	4
protésica	107	489	144	498	612	792	4
puede	146	489	170	498	612	792	4
ser	172	489	185	498	612	792	4
no	187	489	197	498	612	792	4
obstructiva	199	489	245	498	612	792	4
u	247	489	252	498	612	792	4
obs-	254	489	271	498	612	792	4
tructiva	65	501	98	510	612	792	4
(1)	98	501	105	507	612	792	4
.	105	501	107	510	612	792	4
En	109	501	121	510	612	792	4
el	123	501	130	510	612	792	4
primer	131	501	159	510	612	792	4
caso	161	501	178	510	612	792	4
su	180	501	189	510	612	792	4
manifestación	191	501	248	510	612	792	4
clíni-	250	501	271	510	612	792	4
ca	65	513	74	522	612	792	4
más	78	513	94	522	612	792	4
frecuente	98	513	137	522	612	792	4
es	141	513	149	522	612	792	4
el	153	513	160	522	612	792	4
accidente	164	513	202	522	612	792	4
cerebrovascular	206	513	271	522	612	792	4
embólico,	65	525	104	534	612	792	4
en	106	525	115	534	612	792	4
el	117	525	125	534	612	792	4
segundo	127	525	160	534	612	792	4
caso	162	525	179	534	612	792	4
su	181	525	191	534	612	792	4
principal	193	525	229	534	612	792	4
expresión	231	525	271	534	612	792	4
es	65	537	73	546	612	792	4
el	75	537	82	546	612	792	4
compromiso	83	537	133	546	612	792	4
hemodinámico	134	537	194	546	612	792	4
que	196	537	210	546	612	792	4
va	212	537	221	546	612	792	4
desde	223	537	246	546	612	792	4
la	247	537	254	546	612	792	4
dis-	256	537	271	546	612	792	4
nea	65	549	80	558	612	792	4
progresiva	82	549	125	558	612	792	4
al	128	549	135	558	612	792	4
shock	138	549	161	558	612	792	4
cardiogénico	164	549	215	558	612	792	4
(1)	215	549	222	555	612	792	4
.	222	549	225	558	612	792	4
El	227	549	236	558	612	792	4
examen	239	549	271	558	612	792	4
clínico	65	561	91	570	612	792	4
revela	93	561	118	570	612	792	4
ausencia	120	561	155	570	612	792	4
del	157	561	169	570	612	792	4
“click”	170	561	198	570	612	792	4
protésico	200	561	237	570	612	792	4
de	238	561	248	570	612	792	4
aper-	250	561	271	570	612	792	4
tura	65	573	83	582	612	792	4
y/o	85	573	97	582	612	792	4
de	99	573	108	582	612	792	4
cierre,	110	573	136	582	612	792	4
nuevo	138	573	163	582	612	792	4
soplo	165	573	186	582	612	792	4
cardíaco,	188	573	225	582	612	792	4
y	227	573	231	582	612	792	4
signos	234	573	259	582	612	792	4
de	261	573	271	582	612	792	4
edema	65	585	92	594	612	792	4
de	94	585	103	594	612	792	4
pulmón	106	585	137	594	612	792	4
e	140	585	144	594	612	792	4
insuficiencia	146	585	198	594	612	792	4
cardíaca	200	585	234	594	612	792	4
(1)	234	585	241	591	612	792	4
.	241	585	244	594	612	792	4
La	79	597	90	606	612	792	4
historia	92	597	124	606	612	792	4
clínica	126	597	153	606	612	792	4
de	155	597	164	606	612	792	4
la	167	597	174	606	612	792	4
paciente	177	597	211	606	612	792	4
que	213	597	228	606	612	792	4
nos	230	597	244	606	612	792	4
ocupa	247	597	271	606	612	792	4
evidencia	65	609	103	618	612	792	4
clínicamente	108	609	160	618	612	792	4
la	164	609	171	618	612	792	4
sospecha	176	609	212	618	612	792	4
de	216	609	226	618	612	792	4
trombosis	230	609	271	618	612	792	4
obstructiva	65	621	111	630	612	792	4
de	116	621	125	630	612	792	4
la	130	621	138	630	612	792	4
prótesis	143	621	175	630	612	792	4
mecánica	180	621	218	630	612	792	4
en	223	621	232	630	612	792	4
posición	237	621	271	630	612	792	4
mitral.	65	633	93	642	612	792	4
fluoroscopía,	285	403	336	411	612	792	4
tomografía	338	403	382	411	612	792	4
computada)	385	403	432	411	612	792	4
y	435	403	440	411	612	792	4
la	443	403	450	411	612	792	4
compara-	453	403	490	411	612	792	4
ción	285	415	301	423	612	792	4
con	303	415	317	423	612	792	4
estudios	319	415	352	423	612	792	4
previos	354	415	383	423	612	792	4
(si	385	415	394	423	612	792	4
los	396	415	407	423	612	792	4
hubiese	409	415	440	423	612	792	4
y	442	415	446	423	612	792	4
estuviesen	448	415	490	423	612	792	4
disponibles)	285	427	333	435	612	792	4
(2,3)	333	427	344	432	612	792	4
.	344	427	347	435	612	792	4
En	349	427	361	435	612	792	4
el	363	427	370	435	612	792	4
eco	372	427	385	435	612	792	4
Doppler	387	427	419	435	612	792	4
transtorácico	421	427	474	435	612	792	4
son	476	427	490	435	612	792	4
relevantes:	285	439	329	447	612	792	4
la	331	439	338	447	612	792	4
evaluación	340	439	383	447	612	792	4
de	385	439	395	447	612	792	4
los	397	439	408	447	612	792	4
gradientes	410	439	452	447	612	792	4
transval-	454	439	490	447	612	792	4
vulares,	285	451	316	459	612	792	4
la	318	451	325	459	612	792	4
movilidad	327	451	366	459	612	792	4
y	368	451	373	459	612	792	4
el	374	451	381	459	612	792	4
grosor	383	451	408	459	612	792	4
de	410	451	419	459	612	792	4
los	421	451	432	459	612	792	4
discos	434	451	457	459	612	792	4
y	459	451	464	459	612	792	4
la	465	451	473	459	612	792	4
pre-	474	451	490	459	612	792	4
sencia	285	463	310	471	612	792	4
de	312	463	321	471	612	792	4
masas,	323	463	351	471	612	792	4
y	353	463	358	471	612	792	4
en	360	463	370	471	612	792	4
el	372	463	379	471	612	792	4
eco	381	463	394	471	612	792	4
Doppler	396	463	428	471	612	792	4
transesofágico:	431	463	490	471	612	792	4
las	285	475	296	483	612	792	4
dimensiones	297	475	347	483	612	792	4
del	349	475	361	483	612	792	4
trombo	362	475	391	483	612	792	4
(2,3)	391	475	403	480	612	792	4
.	403	475	406	483	612	792	4
En	407	475	419	483	612	792	4
la	421	475	428	483	612	792	4
tabla	430	475	451	483	612	792	4
1	452	475	457	483	612	792	4
se	459	475	468	483	612	792	4
resu-	469	475	490	483	612	792	4
men	285	487	303	495	612	792	4
los	305	487	317	495	612	792	4
criterios	320	487	354	495	612	792	4
para	357	487	376	495	612	792	4
considerar	378	487	422	495	612	792	4
obstructiva	425	487	472	495	612	792	4
una	474	487	490	495	612	792	4
trombosis	285	499	325	507	612	792	4
de	327	499	336	507	612	792	4
prótesis	338	499	369	507	612	792	4
mecánica	371	499	408	507	612	792	4
en	410	499	420	507	612	792	4
posición	421	499	454	507	612	792	4
mitral	456	499	481	507	612	792	4
(3)	481	499	488	504	612	792	4
.	488	499	490	507	612	792	4
En	285	511	297	519	612	792	4
estas	299	511	320	519	612	792	4
circunstancias,	322	511	382	519	612	792	4
debe	385	511	404	519	612	792	4
realizarse	407	511	446	519	612	792	4
siempre	449	511	481	519	612	792	4
el	483	511	490	519	612	792	4
diagnóstico	285	523	330	531	612	792	4
diferencial	332	523	374	531	612	792	4
entre	376	523	398	531	612	792	4
trombosis	400	523	439	531	612	792	4
y	441	523	446	531	612	792	4
el	448	523	455	531	612	792	4
desarro-	457	523	490	531	612	792	4
llo	285	535	295	543	612	792	4
de	297	535	306	543	612	792	4
una	309	535	324	543	612	792	4
capa	326	535	344	543	612	792	4
de	347	535	356	543	612	792	4
tejido	358	535	381	543	612	792	4
fibrovascular	383	535	435	543	612	792	4
o	438	535	442	543	612	792	4
de	445	535	454	543	612	792	4
granula-	456	535	490	543	612	792	4
ción	285	547	301	555	612	792	4
denominada	303	547	352	555	612	792	4
pannus	354	547	384	555	612	792	4
(1-3)	384	547	396	552	612	792	4
.	396	547	398	555	612	792	4
En	400	547	412	555	612	792	4
la	413	547	421	555	612	792	4
tabla	422	547	442	555	612	792	4
2	444	547	449	555	612	792	4
se	451	547	459	555	612	792	4
presen-	461	547	490	555	612	792	4
tan	285	559	298	567	612	792	4
los	300	559	311	567	612	792	4
criterios	313	559	346	567	612	792	4
diferenciales	348	559	399	567	612	792	4
entre	401	559	422	567	612	792	4
trombosis	424	559	464	567	612	792	4
y	466	559	470	567	612	792	4
pan-	472	559	490	567	612	792	4
nus	285	571	299	579	612	792	4
(3)	299	571	307	576	612	792	4
.	307	571	309	579	612	792	4
Las	299	583	314	591	612	792	4
imágenes	316	583	354	591	612	792	4
de	357	583	366	591	612	792	4
la	368	583	376	591	612	792	4
paciente	378	583	413	591	612	792	4
evidencian	415	583	459	591	612	792	4
clínica-	461	583	490	591	612	792	4
mente	285	595	310	603	612	792	4
la	313	595	320	603	612	792	4
probabilidad	323	595	374	603	612	792	4
de	377	595	386	603	612	792	4
trombosis	389	595	430	603	612	792	4
obstructiva	432	595	478	603	612	792	4
de	481	595	490	603	612	792	4
la	285	607	292	615	612	792	4
prótesis	295	607	327	615	612	792	4
mecánica	329	607	367	615	612	792	4
en	370	607	380	615	612	792	4
posición	382	607	415	615	612	792	4
mitral.	418	607	446	615	612	792	4
Consideraciones	285	645	361	654	612	792	4
terapéuticas	364	645	422	654	612	792	4
¿Qué	65	658	86	667	612	792	4
hacer	88	658	112	667	612	792	4
ante	114	658	133	667	612	792	4
la	136	658	143	667	612	792	4
evidencia	145	658	186	667	612	792	4
clínica	188	658	215	667	612	792	4
de	217	658	228	667	612	792	4
probable	230	658	268	667	612	792	4
trombosis	65	670	108	679	612	792	4
obstructiva	111	670	159	679	612	792	4
de	161	670	172	679	612	792	4
una	174	670	190	679	612	792	4
prótesis	192	670	227	679	612	792	4
mecánica	229	670	269	679	612	792	4
en	65	682	76	691	612	792	4
posición	78	682	114	691	612	792	4
mitral?	116	682	145	691	612	792	4
Los	65	696	79	704	612	792	4
parámetros	83	696	129	704	612	792	4
esenciales	132	696	171	704	612	792	4
para	175	696	193	704	612	792	4
la	196	696	203	704	612	792	4
valoración	206	696	248	704	612	792	4
de	251	696	260	704	612	792	4
la	263	696	271	704	612	792	4
función	65	708	95	716	612	792	4
de	98	708	108	716	612	792	4
una	111	708	126	716	612	792	4
válvula	129	708	158	716	612	792	4
protésica	161	708	198	716	612	792	4
incluyen	201	708	235	716	612	792	4
la	238	708	245	716	612	792	4
infor-	248	708	271	716	612	792	4
mación	65	720	94	728	612	792	4
clínica,	97	720	125	728	612	792	4
las	127	720	138	728	612	792	4
imágenes	141	720	179	728	612	792	4
(fundamentalmente	181	720	261	728	612	792	4
la	263	720	271	728	612	792	4
ecocardiografía),	65	732	131	740	612	792	4
la	133	732	140	740	612	792	4
evaluación	141	732	184	740	612	792	4
por	186	732	199	740	612	792	4
Doppler,	201	732	235	740	612	792	4
los	237	732	248	740	612	792	4
datos	249	732	271	740	612	792	4
complementarios	65	744	134	752	612	792	4
que	136	744	150	752	612	792	4
brindan	152	744	184	752	612	792	4
otras	186	744	207	752	612	792	4
imágenes	209	744	246	752	612	792	4
(cine-	248	744	271	752	612	792	4
¿Qué	285	670	306	679	612	792	4
hacer	308	670	332	679	612	792	4
ante	334	670	353	679	612	792	4
la	355	670	363	679	612	792	4
evidencia	365	670	405	679	612	792	4
clínica	408	670	434	679	612	792	4
e	437	670	442	679	612	792	4
imagenológica	285	682	348	691	612	792	4
de	350	682	360	691	612	792	4
trombosis	363	682	406	691	612	792	4
obstructiva	408	682	457	691	612	792	4
de	459	682	470	691	612	792	4
una	472	682	488	691	612	792	4
prótesis	285	694	319	703	612	792	4
mecánica	322	694	362	703	612	792	4
en	364	694	375	703	612	792	4
posición	377	694	413	703	612	792	4
mitral?	415	694	444	703	612	792	4
La	285	708	295	716	612	792	4
trombosis	297	708	337	716	612	792	4
no	338	708	349	716	612	792	4
obstructiva	350	708	395	716	612	792	4
de	397	708	407	716	612	792	4
una	408	708	424	716	612	792	4
prótesis	425	708	457	716	612	792	4
mecáni-	459	708	490	716	612	792	4
ca	285	720	293	728	612	792	4
en	295	720	305	728	612	792	4
posición	306	720	339	728	612	792	4
mitral	340	720	365	728	612	792	4
se	367	720	375	728	612	792	4
observa,	377	720	410	728	612	792	4
según	412	720	435	728	612	792	4
algunos	437	720	468	728	612	792	4
auto-	469	720	490	728	612	792	4
res,	285	732	299	740	612	792	4
en	301	732	311	740	612	792	4
hasta	313	732	335	740	612	792	4
10%	336	732	353	740	612	792	4
de	355	732	364	740	612	792	4
los	366	732	377	740	612	792	4
pacientes	379	732	417	740	612	792	4
(1)	417	732	424	737	612	792	4
.	424	732	426	740	612	792	4
Se	428	732	438	740	612	792	4
ha	439	732	449	740	612	792	4
verificado	451	732	490	740	612	792	4
que	285	744	299	752	612	792	4
la	302	744	310	752	612	792	4
optimización	312	744	364	752	612	792	4
de	367	744	376	752	612	792	4
la	379	744	386	752	612	792	4
anticoagulación	389	744	452	752	612	792	4
se	455	744	463	752	612	792	4
asocia	466	744	490	752	612	792	4
321	545	761	558	769	612	792	4
Controversias	65	34	112	41	612	792	5
en	115	34	124	41	612	792	5
cardiología	127	34	164	41	612	792	5
Disfunción	65	43	101	51	612	792	5
de	104	43	113	51	612	792	5
prótesis	116	43	143	51	612	792	5
mitral	147	43	167	51	612	792	5
mecánica	170	43	202	51	612	792	5
Revista	433	34	457	41	612	792	5
Uruguaya	461	34	494	41	612	792	5
de	497	34	506	41	612	792	5
Cardiología	509	34	547	41	612	792	5
Volumen	423	43	452	51	612	792	5
33	455	43	462	51	612	792	5
|	466	43	468	51	612	792	5
nº	471	43	477	51	612	792	5
3	481	43	485	51	612	792	5
|	488	43	490	51	612	792	5
Noviembre	493	43	529	51	612	792	5
2018	532	43	547	51	612	792	5
Tabla	125	91	145	100	612	792	5
2.	147	91	154	100	612	792	5
Diagnóstico	156	91	201	100	612	792	5
diferencial	203	91	243	100	612	792	5
entre	245	91	265	100	612	792	5
pannus	267	91	295	100	612	792	5
y	297	91	301	100	612	792	5
trombosis.	303	91	344	100	612	792	5
Cronología	128	131	167	138	612	792	5
Pannus	323	114	346	122	612	792	5
Trombosis	459	114	490	122	612	792	5
Mínimo	267	131	296	138	612	792	5
12	298	131	307	138	612	792	5
meses	309	131	331	138	612	792	5
(comúnmente	333	131	383	138	612	792	5
>	385	131	392	138	612	792	5
5	394	131	398	138	612	792	5
años	267	140	284	148	612	792	5
desde	286	140	307	148	612	792	5
la	309	140	315	148	612	792	5
cirugía)	318	140	346	148	612	792	5
Sucede	407	131	433	138	612	792	5
en	435	131	444	138	612	792	5
cualquier	446	131	480	138	612	792	5
momento	482	131	516	138	612	792	5
(si	519	131	527	138	612	792	5
es	530	131	537	138	612	792	5
tardía	407	140	429	148	612	792	5
suele	431	140	450	148	612	792	5
asociarse	452	140	485	148	612	792	5
a	487	140	491	148	612	792	5
pannus)	494	140	523	148	612	792	5
+/-	329	157	340	165	612	792	5
+++	464	157	484	165	612	792	5
Relación	128	157	159	165	612	792	5
con	161	157	174	165	612	792	5
la	176	157	182	165	612	792	5
anticoagulación	185	157	242	165	612	792	5
(bajo	128	167	145	175	612	792	5
INR)	148	167	166	175	612	792	5
Localización	128	184	173	191	612	792	5
Mitral	267	184	290	191	612	792	5
>	293	184	299	191	612	792	5
Aórtica	302	184	328	191	612	792	5
Tricúspide	407	184	446	191	612	792	5
>>	448	184	462	191	612	792	5
Mitral	464	184	487	191	612	792	5
=	489	184	496	191	612	792	5
Aórtica	498	184	524	191	612	792	5
Morfología	128	201	167	208	612	792	5
Masa	267	201	287	208	612	792	5
pequeña	289	201	320	208	612	792	5
Masa	407	201	427	208	612	792	5
mayor	429	201	452	208	612	792	5
que	454	201	467	208	612	792	5
el	469	201	476	208	612	792	5
pannus	478	201	505	208	612	792	5
Generalmente	267	217	319	225	612	792	5
compromete	322	217	366	225	612	792	5
la	369	217	375	225	612	792	5
línea	377	217	395	225	612	792	5
de	267	227	276	235	612	792	5
sutura	278	227	302	235	612	792	5
(anillo)	304	227	330	235	612	792	5
Comúnmente	407	217	457	225	612	792	5
con	459	217	471	225	612	792	5
motilidad	474	217	508	225	612	792	5
independiente	407	227	459	235	612	792	5
Crecimiento	267	244	312	251	612	792	5
centrípeto	314	244	351	251	612	792	5
Puede	407	244	430	251	612	792	5
verse	432	244	451	251	612	792	5
el	453	244	460	251	612	792	5
anillo	462	244	482	251	612	792	5
externo	484	244	512	251	612	792	5
delgado	407	254	435	261	612	792	5
Confinado	267	270	305	278	612	792	5
al	307	270	314	278	612	792	5
plano	316	270	336	278	612	792	5
del	338	270	349	278	612	792	5
disco	351	270	369	278	612	792	5
En	407	270	418	278	612	792	5
posición	420	270	450	278	612	792	5
mitral,	452	270	477	278	612	792	5
se	479	270	486	278	612	792	5
proyecta	488	270	520	278	612	792	5
hacia	522	270	541	278	612	792	5
la	407	280	414	288	612	792	5
aurícula	416	280	446	288	612	792	5
izquierda	448	280	482	288	612	792	5
Crecimiento	267	297	312	304	612	792	5
por	314	297	326	304	612	792	5
debajo	328	297	352	304	612	792	5
del	354	297	365	304	612	792	5
disco	367	297	385	304	612	792	5
Elementos	407	297	446	304	612	792	5
móviles	448	297	476	304	612	792	5
Densidad	128	314	162	321	612	792	5
ecocardiográfica	164	314	222	321	612	792	5
(tasa	225	314	243	321	612	792	5
de	245	314	253	321	612	792	5
video	128	323	147	331	612	792	5
intensidad)	149	323	190	331	612	792	5
Mayor	267	314	291	321	612	792	5
(>	293	314	303	321	612	792	5
0,7	305	314	316	321	612	792	5
[100%	318	314	340	321	612	792	5
de	343	314	351	321	612	792	5
especificidad])	267	323	319	331	612	792	5
Menor	407	314	431	321	612	792	5
(<	433	314	443	321	612	792	5
0,4)	445	314	459	321	612	792	5
Tomografía	128	340	170	348	612	792	5
computada:	172	340	214	348	612	792	5
valor	216	340	235	348	612	792	5
de	237	340	245	348	612	792	5
atenuación	128	350	168	358	612	792	5
>	267	340	274	348	612	792	5
200	276	340	289	348	612	792	5
UH	292	340	305	348	612	792	5
<	407	340	414	348	612	792	5
200	416	340	429	348	612	792	5
UH	431	340	445	348	612	792	5
Impacto	128	367	157	374	612	792	5
en	159	367	168	374	612	792	5
el	170	367	177	374	612	792	5
gradiente	179	367	214	374	612	792	5
Aórtica	267	367	294	374	612	792	5
>	296	367	303	374	612	792	5
Mitral	305	367	328	374	612	792	5
Mitral	407	367	430	374	612	792	5
>	433	367	439	374	612	792	5
Aórtica	441	367	468	374	612	792	5
Impacto	128	384	157	391	612	792	5
en	159	384	168	391	612	792	5
el	170	384	177	391	612	792	5
ORE	179	384	197	391	612	792	5
Aórtica	267	384	294	391	612	792	5
>	296	384	303	391	612	792	5
Mitral	305	384	328	391	612	792	5
Mitral	407	384	430	391	612	792	5
>	433	384	439	391	612	792	5
Aórtica	441	384	468	391	612	792	5
Impacto	128	400	157	408	612	792	5
en	159	400	168	408	612	792	5
la	170	400	177	408	612	792	5
motilidad	179	400	214	408	612	792	5
del	216	400	227	408	612	792	5
disco	229	400	247	408	612	792	5
Sí	267	400	275	408	612	792	5
/no	277	400	288	408	612	792	5
Sí	407	400	414	408	612	792	5
Modificado	125	421	160	428	612	792	5
de	161	421	169	428	612	792	5
Lancellotti	171	421	205	428	612	792	5
P,	207	421	214	428	612	792	5
Pibarot	216	421	240	428	612	792	5
P,	241	421	248	428	612	792	5
Chambers	250	421	283	428	612	792	5
J,	284	421	290	428	612	792	5
et	292	421	298	428	612	792	5
al.	300	421	308	428	612	792	5
Recommendations	310	421	368	428	612	792	5
for	370	421	379	428	612	792	5
the	381	421	391	428	612	792	5
imaging	393	421	419	428	612	792	5
assessment	421	421	457	428	612	792	5
of	459	421	465	428	612	792	5
prosthetic	467	421	499	428	612	792	5
heart	501	421	518	428	612	792	5
valves:	520	421	541	428	612	792	5
a	125	430	128	436	612	792	5
report	130	430	150	436	612	792	5
from	152	430	167	436	612	792	5
the	169	430	180	436	612	792	5
European	181	430	213	436	612	792	5
Association	215	430	251	436	612	792	5
of	253	430	259	436	612	792	5
Cardiovascular	261	430	309	436	612	792	5
Imaging.	310	430	339	436	612	792	5
Eur	341	430	353	436	612	792	5
Heart	355	430	374	436	612	792	5
J	375	430	379	436	612	792	5
Cardiovasc	381	430	416	436	612	792	5
Imaging.	418	430	446	436	612	792	5
2016;17:589-90.	448	430	498	436	612	792	5
ORE:	125	438	142	445	612	792	5
área	144	438	158	445	612	792	5
efectiva	160	438	184	445	612	792	5
del	186	438	196	445	612	792	5
orificio	198	438	220	445	612	792	5
regurgitante;	222	438	264	445	612	792	5
INR:	266	438	281	445	612	792	5
razón	283	438	301	445	612	792	5
internacional	303	438	346	445	612	792	5
normalizada;	347	438	389	445	612	792	5
UH:	391	438	405	445	612	792	5
unidades	407	438	435	445	612	792	5
Hounsfield.	437	438	474	445	612	792	5
Tabla	125	478	145	487	612	792	5
3.	147	478	154	487	612	792	5
Recomendaciones	156	478	226	487	612	792	5
de	228	478	237	487	612	792	5
la	239	478	246	487	612	792	5
Sociedad	248	478	282	487	612	792	5
Europea	284	478	316	487	612	792	5
de	318	478	328	487	612	792	5
Cardiología	329	478	372	487	612	792	5
para	374	478	391	487	612	792	5
el	393	478	400	487	612	792	5
tratamiento	402	478	447	487	612	792	5
de	449	478	459	487	612	792	5
la	461	478	467	487	612	792	5
trombosis	469	478	508	487	612	792	5
de	510	478	519	487	612	792	5
prótesis	125	489	155	497	612	792	5
mecánica.	157	489	195	497	612	792	5
Recomendación	128	512	172	520	612	792	5
Clase	430	512	446	520	612	792	5
Nivel	482	512	499	520	612	792	5
de	501	512	507	520	612	792	5
evidencia	510	512	536	520	612	792	5
Se	128	528	136	536	612	792	5
recomienda	138	528	181	536	612	792	5
el	183	528	189	536	612	792	5
reemplazo	191	528	229	536	612	792	5
valvular	231	528	261	536	612	792	5
de	263	528	271	536	612	792	5
urgencia	274	528	305	536	612	792	5
o	307	528	311	536	612	792	5
emergencia	314	528	355	536	612	792	5
para	357	528	374	536	612	792	5
la	376	528	382	536	612	792	5
trombosis	128	538	163	546	612	792	5
obstructiva	166	538	207	546	612	792	5
en	209	538	218	546	612	792	5
pacientes	220	538	254	546	612	792	5
críticos	256	538	282	546	612	792	5
sin	285	538	295	546	612	792	5
comorbilidades	298	538	352	546	612	792	5
graves	354	538	378	546	612	792	5
I	437	528	440	536	612	792	5
C	506	528	512	536	612	792	5
Debe	128	555	146	562	612	792	5
considerarse	148	555	194	562	612	792	5
la	196	555	203	562	612	792	5
fibrinólisis	205	555	244	562	612	792	5
(empleando	246	555	288	562	612	792	5
activador	290	555	324	562	612	792	5
tisular	326	555	350	562	612	792	5
del	352	555	363	562	612	792	5
plasminógeno	128	565	178	572	612	792	5
recombinante	180	565	230	572	612	792	5
10	232	565	241	572	612	792	5
mg	243	565	254	572	612	792	5
en	257	565	265	572	612	792	5
bolo	267	565	283	572	612	792	5
+	285	565	291	572	612	792	5
90	294	565	302	572	612	792	5
mg	305	565	316	572	612	792	5
en	318	565	327	572	612	792	5
90	329	565	338	572	612	792	5
min	340	565	354	572	612	792	5
con	356	565	369	572	612	792	5
heparina	128	574	160	582	612	792	5
no	162	574	171	582	612	792	5
fraccionada	173	574	215	582	612	792	5
o	217	574	222	582	612	792	5
estreptoquinasa	224	574	282	582	612	792	5
1.500.000	284	574	319	582	612	792	5
U	321	574	328	582	612	792	5
en	330	574	339	582	612	792	5
60	341	574	350	582	612	792	5
min	352	574	366	582	612	792	5
sin	368	574	379	582	612	792	5
heparina	128	584	160	592	612	792	5
no	162	584	171	592	612	792	5
fraccionada)	173	584	218	592	612	792	5
cuando	220	584	246	592	612	792	5
no	249	584	258	592	612	792	5
se	260	584	267	592	612	792	5
disponga	269	584	302	592	612	792	5
de	304	584	312	592	612	792	5
cirugía	314	584	339	592	612	792	5
o	342	584	346	592	612	792	5
si	348	584	354	592	612	792	5
el	356	584	362	592	612	792	5
riesgo	365	584	386	592	612	792	5
quirúrgico	128	594	165	602	612	792	5
es	168	594	175	602	612	792	5
alto	177	594	191	602	612	792	5
o	193	594	197	602	612	792	5
si	200	594	206	602	612	792	5
se	208	594	215	602	612	792	5
trata	217	594	235	602	612	792	5
de	238	594	246	602	612	792	5
una	248	594	262	602	612	792	5
prótesis	264	594	293	602	612	792	5
derecha.	295	594	326	602	612	792	5
IIa	433	555	443	562	612	792	5
C	506	555	512	562	612	792	5
Debe	128	611	146	618	612	792	5
considerarse	148	611	194	618	612	792	5
la	196	611	203	618	612	792	5
cirugía	205	611	230	618	612	792	5
para	232	611	248	618	612	792	5
trombos	251	611	281	618	612	792	5
no	283	611	292	618	612	792	5
obstructivos	294	611	338	618	612	792	5
grandes	341	611	369	618	612	792	5
(>	372	611	381	618	612	792	5
10	383	611	392	618	612	792	5
mm)	128	621	145	628	612	792	5
complicados	147	621	191	628	612	792	5
con	193	621	205	628	612	792	5
embolia	208	621	236	628	612	792	5
IIa	433	611	443	618	612	792	5
C	506	611	512	618	612	792	5
Reproducido	125	641	165	648	612	792	5
de	166	641	174	648	612	792	5
Baumgartner	176	641	219	648	612	792	5
H,	220	641	228	648	612	792	5
Falk	230	641	245	648	612	792	5
V,	246	641	253	648	612	792	5
Bax	255	641	267	648	612	792	5
JJ,	269	641	279	648	612	792	5
et	281	641	287	648	612	792	5
al.	289	641	296	648	612	792	5
2017	298	641	314	648	612	792	5
ESC/EACTS	315	641	355	648	612	792	5
Guidelines	357	641	391	648	612	792	5
for	393	641	402	648	612	792	5
the	404	641	415	648	612	792	5
management	417	641	458	648	612	792	5
of	460	641	466	648	612	792	5
valvular	468	641	494	648	612	792	5
heart	496	641	513	648	612	792	5
disease.	515	641	540	648	612	792	5
Eur	125	650	137	657	612	792	5
Heart	139	650	158	657	612	792	5
J.	159	650	165	657	612	792	5
2017;38:2739-91.	167	650	221	657	612	792	5
C:	125	658	132	665	612	792	5
nivel	133	658	149	665	612	792	5
de	151	658	158	665	612	792	5
evidencia	160	658	190	665	612	792	5
C,	192	658	199	665	612	792	5
consenso	200	658	229	665	612	792	5
de	231	658	238	665	612	792	5
opinión	240	658	264	665	612	792	5
de	266	658	273	665	612	792	5
expertos	275	658	302	665	612	792	5
o	304	658	308	665	612	792	5
pequeños	309	658	339	665	612	792	5
estudios,	341	658	369	665	612	792	5
estudios	371	658	397	665	612	792	5
retrospectivos,	399	658	446	665	612	792	5
o	448	658	451	665	612	792	5
registros.	453	658	483	665	612	792	5
con	122	688	136	697	612	792	5
una	137	688	153	697	612	792	5
mejor	155	688	178	697	612	792	5
evolución	179	688	217	697	612	792	5
y	219	688	224	697	612	792	5
escasas	225	688	254	697	612	792	5
complicaciones	256	688	316	697	612	792	5
en	318	688	327	697	612	792	5
pacientes	122	700	159	709	612	792	5
con	162	700	176	709	612	792	5
trombos	179	700	213	709	612	792	5
pequeños	216	700	253	709	612	792	5
(<5	257	700	272	709	612	792	5
mm).	275	700	296	709	612	792	5
En	299	700	311	709	612	792	5
pa-	315	700	327	709	612	792	5
cientes	122	712	150	721	612	792	5
con	153	712	167	721	612	792	5
trombos	169	712	203	721	612	792	5
mayores	205	712	240	721	612	792	5
(>5	242	712	258	721	612	792	5
mm)	260	712	279	721	612	792	5
aumenta	282	712	318	721	612	792	5
el	320	712	327	721	612	792	5
riesgo	122	724	146	733	612	792	5
embólico	149	724	185	733	612	792	5
(1)	185	724	192	730	612	792	5
.	194	724	196	733	612	792	5
322	59	761	72	770	612	792	5
En	356	688	368	697	612	792	5
la	369	688	377	697	612	792	5
paciente	379	688	413	697	612	792	5
motivo	415	688	443	697	612	792	5
del	445	688	457	697	612	792	5
análisis,	458	688	492	697	612	792	5
el	494	688	501	697	612	792	5
anteceden-	503	688	547	697	612	792	5
te	341	700	349	709	612	792	5
de	351	700	360	709	612	792	5
accidente	362	700	400	709	612	792	5
cerebrovascular	401	700	466	709	612	792	5
isquémico	467	700	508	709	612	792	5
de	510	700	519	709	612	792	5
proba-	521	700	547	709	612	792	5
ble	341	712	354	721	612	792	5
mecanismo	357	712	402	721	612	792	5
embólico	405	712	441	721	612	792	5
fue	444	712	457	721	612	792	5
atribuido	460	712	498	721	612	792	5
a	501	712	506	721	612	792	5
la	509	712	516	721	612	792	5
fibrila-	519	712	547	721	612	792	5
ción	341	724	358	733	612	792	5
auricular.	360	724	400	733	612	792	5
Sin	402	724	415	733	612	792	5
embargo,	417	724	455	733	612	792	5
la	456	724	464	733	612	792	5
anticoagulación	465	724	529	733	612	792	5
oral	531	724	547	733	612	792	5
con	341	736	356	745	612	792	5
antagonista	360	736	408	745	612	792	5
de	413	736	422	745	612	792	5
la	427	736	434	745	612	792	5
vitamina	439	736	475	745	612	792	5
K	479	736	486	745	612	792	5
con	491	736	505	745	612	792	5
controles	510	736	547	745	612	792	5
Revista	65	34	90	41	612	792	6
Uruguaya	93	34	126	41	612	792	6
de	129	34	138	41	612	792	6
Cardiología	141	34	180	41	612	792	6
Volumen	65	43	94	51	612	792	6
33	97	43	105	51	612	792	6
|	108	43	110	51	612	792	6
nº	113	43	120	51	612	792	6
3	123	43	127	51	612	792	6
|	130	43	132	51	612	792	6
Noviembre	135	43	172	51	612	792	6
2018	175	43	189	51	612	792	6
Controversias	448	34	494	41	612	792	6
en	498	34	506	41	612	792	6
cardiología	510	34	547	41	612	792	6
Disfunción	410	43	446	51	612	792	6
de	449	43	458	51	612	792	6
prótesis	461	43	489	51	612	792	6
mitral	492	43	512	51	612	792	6
mecánica	515	43	547	51	612	792	6
Tabla	68	91	89	100	612	792	6
4.	91	91	98	100	612	792	6
Recomendaciones	100	91	170	100	612	792	6
de	172	91	181	100	612	792	6
la	183	91	190	100	612	792	6
Asociación	192	91	232	100	612	792	6
Americana	234	91	275	100	612	792	6
del	277	91	288	100	612	792	6
Corazón	290	91	322	100	612	792	6
y	324	91	328	100	612	792	6
del	330	91	342	100	612	792	6
Colegio	344	91	372	100	612	792	6
Americano	374	91	415	100	612	792	6
de	417	91	427	100	612	792	6
Cardiología	429	91	471	100	612	792	6
para	68	101	85	110	612	792	6
el	87	101	94	110	612	792	6
tratamiento	96	101	141	110	612	792	6
de	143	101	153	110	612	792	6
la	155	101	161	110	612	792	6
trombosis	163	101	201	110	612	792	6
de	203	101	213	110	612	792	6
prótesis	215	101	245	110	612	792	6
mecánica.	247	101	285	110	612	792	6
Recomendación	71	124	116	132	612	792	6
Clase	385	124	401	132	612	792	6
Nivel	429	124	446	132	612	792	6
de	448	124	454	132	612	792	6
evidencia	457	124	483	132	612	792	6
I	392	141	395	149	612	792	6
B–NR	445	141	467	149	612	792	6
Se	71	141	80	149	612	792	6
recomienda	82	141	124	149	612	792	6
tratamiento	128	141	172	149	612	792	6
inicial	174	141	196	149	612	792	6
urgente	199	141	227	149	612	792	6
con	229	141	242	149	612	792	6
terapia	244	141	270	149	612	792	6
fibrinolítica	272	141	315	149	612	792	6
a	317	141	321	149	612	792	6
baja	323	141	338	149	612	792	6
dosis	340	141	358	149	612	792	6
y	71	151	75	158	612	792	6
por	77	151	89	158	612	792	6
infusión	92	151	121	158	612	792	6
lenta	124	151	142	158	612	792	6
o	144	151	148	158	612	792	6
cirugía	151	151	176	158	612	792	6
de	178	151	186	158	612	792	6
emergencia	188	151	230	158	612	792	6
para	232	151	249	158	612	792	6
pacientes	251	151	285	158	612	792	6
con	287	151	299	158	612	792	6
trombosis	302	151	338	158	612	792	6
mecánicas	71	161	108	168	612	792	6
izquierdas	110	161	148	168	612	792	6
que	150	161	163	168	612	792	6
presenten	166	161	202	168	612	792	6
síntomas	204	161	237	168	612	792	6
de	239	161	247	168	612	792	6
obstrucción	249	161	292	168	612	792	6
valvular	294	161	324	168	612	792	6
Reproducido	68	181	108	188	612	792	6
de	110	181	117	188	612	792	6
Nishimura	119	181	153	188	612	792	6
RA,	155	181	167	188	612	792	6
Otto	169	181	184	188	612	792	6
CM,	185	181	199	188	612	792	6
Bonow	201	181	222	188	612	792	6
RO,	224	181	237	188	612	792	6
et	238	181	245	188	612	792	6
al.	247	181	254	188	612	792	6
2017	256	181	271	188	612	792	6
AHA/ACC	273	181	306	188	612	792	6
Focused	308	181	334	188	612	792	6
Update	335	181	359	188	612	792	6
of	361	181	367	188	612	792	6
the	369	181	379	188	612	792	6
2014	381	181	396	188	612	792	6
AHA/ACC	398	181	430	188	612	792	6
guideline	432	181	462	188	612	792	6
for	463	181	473	188	612	792	6
the	474	181	485	188	612	792	6
management	68	190	109	197	612	792	6
of	111	190	117	197	612	792	6
patients	119	190	145	197	612	792	6
with	147	190	161	197	612	792	6
valvular	163	190	189	197	612	792	6
heart	191	190	208	197	612	792	6
disease.	210	190	235	197	612	792	6
J	237	190	241	197	612	792	6
Am	243	190	254	197	612	792	6
Coll	256	190	268	197	612	792	6
Cardiol.	270	190	295	197	612	792	6
2017;70:252-89.	297	190	348	197	612	792	6
B-NR:	68	198	88	205	612	792	6
nivel	90	198	105	205	612	792	6
de	107	198	115	205	612	792	6
evidencia	116	198	146	205	612	792	6
B	148	198	153	205	612	792	6
con	155	198	166	205	612	792	6
estudios	168	198	194	205	612	792	6
no	196	198	204	205	612	792	6
aleatorizados.	206	198	250	205	612	792	6
Evidencia	252	198	283	205	612	792	6
de	285	198	292	205	612	792	6
moderada	294	198	325	205	612	792	6
calidad	327	198	350	205	612	792	6
de	352	198	359	205	612	792	6
uno	361	198	373	205	612	792	6
o	375	198	379	205	612	792	6
más	380	198	393	205	612	792	6
estudios	395	198	421	205	612	792	6
bien	423	198	437	205	612	792	6
diseñados,	439	198	472	205	612	792	6
bien	474	198	488	205	612	792	6
ejecutados,	68	207	103	214	612	792	6
no	105	207	113	214	612	792	6
aleatorizados	115	207	157	214	612	792	6
o	159	207	162	214	612	792	6
estudios	164	207	190	214	612	792	6
observacionales	192	207	242	214	612	792	6
o	244	207	247	214	612	792	6
registros,	249	207	279	214	612	792	6
o	281	207	285	214	612	792	6
metaanálisis	287	207	327	214	612	792	6
de	329	207	336	214	612	792	6
esos	338	207	351	214	612	792	6
estudios.	353	207	381	214	612	792	6
Tabla	68	248	89	256	612	792	6
5.	91	248	97	256	612	792	6
Fibrinólisis	99	248	139	256	612	792	6
versus	141	248	166	256	612	792	6
cirugía	168	248	193	256	612	792	6
para	195	248	212	256	612	792	6
la	214	248	220	256	612	792	6
trombosis	222	248	261	256	612	792	6
protésica.	263	248	300	256	612	792	6
A	95	271	102	280	612	792	6
favor	104	271	119	280	612	792	6
de	121	271	128	280	612	792	6
la	130	271	135	280	612	792	6
cirugía	138	271	157	280	612	792	6
A	293	271	300	280	612	792	6
favor	302	271	317	280	612	792	6
de	319	271	325	280	612	792	6
la	327	271	333	280	612	792	6
fibrinólisis	335	271	366	280	612	792	6
1	71	290	75	298	612	792	6
Disponibilidad	95	289	144	296	612	792	6
inmediata	146	289	180	296	612	792	6
de	182	289	189	296	612	792	6
cirugía	191	289	214	296	612	792	6
con	216	289	228	296	612	792	6
experiencia	230	289	268	296	612	792	6
Ausencia	293	289	323	296	612	792	6
de	325	289	333	296	612	792	6
cirugía	335	289	358	296	612	792	6
con	360	289	372	296	612	792	6
experiencia	373	289	412	296	612	792	6
2	71	309	75	317	612	792	6
Riesgo	95	308	117	315	612	792	6
quirúrgico	119	308	154	315	612	792	6
bajo	156	308	170	315	612	792	6
Riesgo	293	308	315	315	612	792	6
quirúrgico	317	308	352	315	612	792	6
alto	354	308	366	315	612	792	6
3	71	328	75	335	612	792	6
Contraindicación	95	327	153	334	612	792	6
de	155	327	162	334	612	792	6
fibrinólisis	164	327	200	334	612	792	6
Ausencia	293	327	323	334	612	792	6
de	325	327	333	334	612	792	6
contraindicación	335	327	390	334	612	792	6
de	392	327	400	334	612	792	6
fibrinólisis	402	327	438	334	612	792	6
4	71	347	75	354	612	792	6
Trombosis	95	346	131	353	612	792	6
recurrente	133	346	168	353	612	792	6
Primer	293	346	317	353	612	792	6
episodio	319	346	346	353	612	792	6
de	348	346	356	353	612	792	6
trombosis	357	346	391	353	612	792	6
5	71	365	75	373	612	792	6
Clase	95	364	113	372	612	792	6
funcional	115	364	147	372	612	792	6
IV	149	364	157	372	612	792	6
de	159	364	166	372	612	792	6
la	168	364	175	372	612	792	6
NYHA	176	364	199	372	612	792	6
Clase	293	364	311	372	612	792	6
funcional	313	364	344	372	612	792	6
I-III	346	364	360	372	612	792	6
de	362	364	370	372	612	792	6
la	372	364	378	372	612	792	6
NYHA	380	364	402	372	612	792	6
6	71	384	75	392	612	792	6
Trombo	95	383	122	390	612	792	6
grande	124	383	147	390	612	792	6
(>	149	383	158	390	612	792	6
0,8	160	383	170	390	612	792	6
cm	172	383	182	390	612	792	6
2	182	383	184	388	612	792	6
)	184	383	187	390	612	792	6
Trombo	293	383	320	390	612	792	6
pequeño	321	383	350	390	612	792	6
(£0,8	352	383	368	390	612	792	6
cm	370	383	380	390	612	792	6
2	380	383	383	388	612	792	6
)	382	383	385	390	612	792	6
7	71	403	75	410	612	792	6
Trombo	95	402	122	409	612	792	6
en	124	402	132	409	612	792	6
la	134	402	140	409	612	792	6
aurícula	142	402	170	409	612	792	6
izquierda	171	402	203	409	612	792	6
Ausencia	293	402	323	409	612	792	6
de	325	402	333	409	612	792	6
trombo	335	402	359	409	612	792	6
en	361	402	369	409	612	792	6
la	371	402	377	409	612	792	6
aurícula	379	402	407	409	612	792	6
izquierda	409	402	440	409	612	792	6
8	71	422	75	429	612	792	6
Enfermedad	95	421	137	428	612	792	6
coronaria	139	421	170	428	612	792	6
concomitante	172	421	217	428	612	792	6
que	219	421	231	428	612	792	6
requiere	233	421	261	428	612	792	6
revascularización	95	429	154	436	612	792	6
Ausencia	293	421	323	428	612	792	6
de	325	421	333	428	612	792	6
enfermedad	335	421	375	428	612	792	6
coronaria	376	421	408	428	612	792	6
o	410	421	414	428	612	792	6
enfermedad	416	421	456	428	612	792	6
coronaria	293	429	325	436	612	792	6
leve	327	429	340	436	612	792	6
9	71	448	75	455	612	792	6
Enfermedad	95	447	137	454	612	792	6
de	139	447	146	454	612	792	6
otra	148	447	162	454	612	792	6
válvula	164	447	188	454	612	792	6
Ausencia	293	447	323	454	612	792	6
de	325	447	333	454	612	792	6
enfermedad	335	447	375	454	612	792	6
de	376	447	384	454	612	792	6
otra	386	447	400	454	612	792	6
válvula	402	447	426	454	612	792	6
10	71	466	80	474	612	792	6
Posible	95	466	120	473	612	792	6
pannus	121	466	146	473	612	792	6
Visualización	293	466	338	473	612	792	6
del	339	466	349	473	612	792	6
trombo	351	466	376	473	612	792	6
11	71	485	80	493	612	792	6
Elección	95	484	123	491	612	792	6
del	125	484	135	491	612	792	6
paciente	137	484	165	491	612	792	6
Elección	293	484	321	491	612	792	6
del	323	484	333	491	612	792	6
paciente	335	484	363	491	612	792	6
Reproducido	68	507	108	514	612	792	6
de	110	507	117	514	612	792	6
Nishimura	119	507	153	514	612	792	6
RA,	155	507	167	514	612	792	6
Otto	169	507	184	514	612	792	6
CM,	185	507	199	514	612	792	6
Bonow	201	507	222	514	612	792	6
RO,	224	507	237	514	612	792	6
et	238	507	245	514	612	792	6
al.	247	507	254	514	612	792	6
2017	256	507	271	514	612	792	6
AHA/ACC	273	507	306	514	612	792	6
Focused	308	507	334	514	612	792	6
Update	335	507	359	514	612	792	6
of	361	507	367	514	612	792	6
the	369	507	379	514	612	792	6
2014	381	507	396	514	612	792	6
AHA/ACC	398	507	430	514	612	792	6
Guideline	432	507	463	514	612	792	6
for	465	507	474	514	612	792	6
the	476	507	487	514	612	792	6
management	68	516	109	522	612	792	6
of	111	516	117	522	612	792	6
patients	119	516	145	522	612	792	6
with	147	516	161	522	612	792	6
valvular	163	516	189	522	612	792	6
heart	191	516	208	522	612	792	6
disease.	210	516	235	522	612	792	6
J	237	516	241	522	612	792	6
Am	243	516	254	522	612	792	6
Coll	256	516	268	522	612	792	6
Cardiol.	270	516	295	522	612	792	6
2017;70:252-89.	297	516	348	522	612	792	6
NYHA:	70	524	93	531	612	792	6
New	95	524	109	531	612	792	6
York	111	524	127	531	612	792	6
Heart	129	524	147	531	612	792	6
Association	149	524	186	531	612	792	6
“inestables”,	65	554	117	563	612	792	6
la	119	554	127	563	612	792	6
ausencia	129	554	164	563	612	792	6
de	166	554	176	563	612	792	6
patología	178	554	215	563	612	792	6
carotídea	217	554	255	563	612	792	6
y	256	554	261	563	612	792	6
la	263	554	271	563	612	792	6
exclusión	65	566	103	575	612	792	6
de	106	566	115	575	612	792	6
trombosis	118	566	158	575	612	792	6
protésica	161	566	198	575	612	792	6
valorada	201	566	236	575	612	792	6
solo	238	566	254	575	612	792	6
por	257	566	271	575	612	792	6
eco	65	578	78	587	612	792	6
Doppler	80	578	113	587	612	792	6
transtorácico,	115	578	171	587	612	792	6
permiten	173	578	211	587	612	792	6
especular	213	578	251	587	612	792	6
que,	253	578	271	587	612	792	6
si	65	590	72	599	612	792	6
bien	74	590	92	599	612	792	6
la	94	590	102	599	612	792	6
presencia	104	590	143	599	612	792	6
de	145	590	155	599	612	792	6
fibrilación	157	590	199	599	612	792	6
auricular	202	590	239	599	612	792	6
es	242	590	250	599	612	792	6
sufi-	253	590	271	599	612	792	6
ciente	65	602	90	611	612	792	6
para	91	602	110	611	612	792	6
explicar	111	602	144	611	612	792	6
el	145	602	152	611	612	792	6
evento,	154	602	184	611	612	792	6
también	185	602	219	611	612	792	6
sería	221	602	240	611	612	792	6
posible	242	602	271	611	612	792	6
que	65	614	80	623	612	792	6
ya	82	614	91	623	612	792	6
hubiera	93	614	125	623	612	792	6
una	127	614	142	623	612	792	6
trombosis	144	614	184	623	612	792	6
protésica	186	614	223	623	612	792	6
no	225	614	235	623	612	792	6
obstruc-	237	614	271	623	612	792	6
tiva	65	626	81	635	612	792	6
que	83	626	98	635	612	792	6
no	101	626	111	635	612	792	6
fue	114	626	127	635	612	792	6
detectada	129	626	169	635	612	792	6
mediante	171	626	210	635	612	792	6
el	212	626	219	635	612	792	6
eco	222	626	235	635	612	792	6
Doppler	238	626	271	635	612	792	6
transtorácico.	65	638	121	647	612	792	6
Más	79	650	96	659	612	792	6
allá	99	650	114	659	612	792	6
de	116	650	125	659	612	792	6
esta	128	650	145	659	612	792	6
hipótesis,	147	650	186	659	612	792	6
la	188	650	196	659	612	792	6
paciente	198	650	233	659	612	792	6
presenta	235	650	271	659	612	792	6
en	65	662	75	671	612	792	6
el	77	662	84	671	612	792	6
momento	85	662	124	671	612	792	6
actual	125	662	150	671	612	792	6
evidencias	152	662	194	671	612	792	6
clínicas	195	662	226	671	612	792	6
e	227	662	232	671	612	792	6
imageno-	233	662	271	671	612	792	6
lógicas	65	674	93	683	612	792	6
de	95	674	104	683	612	792	6
trombosis	107	674	147	683	612	792	6
obstructiva	150	674	196	683	612	792	6
de	199	674	208	683	612	792	6
la	211	674	218	683	612	792	6
prótesis	221	674	253	683	612	792	6
me-	255	674	271	683	612	792	6
cánica	65	686	91	695	612	792	6
en	93	686	103	695	612	792	6
posición	106	686	139	695	612	792	6
mitral.	142	686	170	695	612	792	6
La	172	686	183	695	612	792	6
conducta	186	686	223	695	612	792	6
en	225	686	235	695	612	792	6
esta	238	686	254	695	612	792	6
cir-	257	686	271	695	612	792	6
cunstancia	65	698	109	707	612	792	6
debe	112	698	131	707	612	792	6
ser	134	698	146	707	612	792	6
individualizada	149	698	212	707	612	792	6
para	215	698	233	707	612	792	6
cada	236	698	255	707	612	792	6
pa-	258	698	271	707	612	792	6
ciente	65	710	90	719	612	792	6
considerando	93	710	147	719	612	792	6
los	150	710	162	719	612	792	6
hallazgos	165	710	203	719	612	792	6
imagenológicos,	206	710	271	719	612	792	6
la	65	722	72	731	612	792	6
factibilidad	75	722	121	731	612	792	6
de	124	722	133	731	612	792	6
realizar	136	722	168	731	612	792	6
fibrinólisis	170	722	214	731	612	792	6
y	217	722	221	731	612	792	6
el	224	722	231	731	612	792	6
riesgo	234	722	258	731	612	792	6
de	261	722	271	731	612	792	6
una	65	734	81	743	612	792	6
eventual	83	734	118	743	612	792	6
cirugía	120	734	149	743	612	792	6
(1,4-9)	149	734	166	740	612	792	6
.	166	734	168	743	612	792	6
Las	170	734	185	743	612	792	6
tablas	187	734	212	743	612	792	6
3	214	734	219	743	612	792	6
y	221	734	226	743	612	792	6
4	228	734	233	743	612	792	6
reprodu-	235	734	271	743	612	792	6
cen	285	554	299	563	612	792	6
las	301	554	312	563	612	792	6
recomendaciones	314	554	384	563	612	792	6
de	386	554	395	563	612	792	6
las	397	554	408	563	612	792	6
guías	410	554	432	563	612	792	6
de	434	554	443	563	612	792	6
la	445	554	452	563	612	792	6
Sociedad	454	554	490	563	612	792	6
Europea	285	566	319	575	612	792	6
de	324	566	333	575	612	792	6
Cardiología	337	566	384	575	612	792	6
2017	388	566	408	575	612	792	6
y	413	566	417	575	612	792	6
de	422	566	431	575	612	792	6
la	435	566	443	575	612	792	6
Asociación	447	566	490	575	612	792	6
Americana	285	578	329	587	612	792	6
del	331	578	343	587	612	792	6
Corazón	345	578	379	587	612	792	6
y	381	578	386	587	612	792	6
del	388	578	400	587	612	792	6
Colegio	402	578	433	587	612	792	6
Americano	435	578	479	587	612	792	6
de	481	578	490	587	612	792	6
Cardiología	285	590	332	599	612	792	6
2017	334	590	353	599	612	792	6
para	355	590	374	599	612	792	6
el	376	590	383	599	612	792	6
tratamiento	385	590	434	599	612	792	6
de	436	590	446	599	612	792	6
la	448	590	455	599	612	792	6
trombo-	458	590	490	599	612	792	6
sis	285	602	295	611	612	792	6
de	299	602	308	611	612	792	6
prótesis	312	602	344	611	612	792	6
mecánica	348	602	386	611	612	792	6
(10,11)	385	602	404	608	612	792	6
.	404	602	406	611	612	792	6
Estas	410	602	432	611	612	792	6
últimas	436	602	467	611	612	792	6
reco-	470	602	490	611	612	792	6
miendan	285	614	321	623	612	792	6
terapia	322	614	351	623	612	792	6
fibrinolítica	353	614	401	623	612	792	6
a	402	614	407	623	612	792	6
baja	409	614	426	623	612	792	6
dosis	427	614	447	623	612	792	6
y	449	614	454	623	612	792	6
por	455	614	469	623	612	792	6
infu-	471	614	490	623	612	792	6
sión	285	626	302	635	612	792	6
lenta	304	626	325	635	612	792	6
o	327	626	331	635	612	792	6
cirugía	334	626	362	635	612	792	6
de	364	626	373	635	612	792	6
emergencia,	376	626	425	635	612	792	6
dependiendo	427	626	479	635	612	792	6
de	481	626	490	635	612	792	6
múltiples	285	638	323	647	612	792	6
factores	325	638	357	647	612	792	6
incluyendo	359	638	404	647	612	792	6
la	406	638	413	647	612	792	6
experiencia	415	638	462	647	612	792	6
clínica	464	638	490	647	612	792	6
y	285	650	289	659	612	792	6
quirúrgica	292	650	334	659	612	792	6
del	337	650	349	659	612	792	6
equipo	351	650	378	659	612	792	6
actuante	381	650	417	659	612	792	6
(11)	416	650	427	656	612	792	6
(tabla	429	650	453	659	612	792	6
5).	455	650	465	659	612	792	6
Si	468	650	476	659	612	792	6
ex-	478	650	490	659	612	792	6
trapolamos	285	662	331	671	612	792	6
estos	333	662	353	671	612	792	6
criterios	355	662	389	671	612	792	6
a	392	662	396	671	612	792	6
la	399	662	406	671	612	792	6
paciente	408	662	442	671	612	792	6
en	445	662	455	671	612	792	6
análisis,	457	662	490	671	612	792	6
se	285	674	293	683	612	792	6
observa	295	674	326	683	612	792	6
que	328	674	343	683	612	792	6
favorece	345	674	379	683	612	792	6
a	380	674	385	683	612	792	6
la	387	674	394	683	612	792	6
cirugía	396	674	424	683	612	792	6
el	426	674	433	683	612	792	6
riesgo	435	674	459	683	612	792	6
quirúr-	461	674	490	683	612	792	6
gico	285	686	301	695	612	792	6
que	303	686	318	695	612	792	6
“prima	320	686	349	695	612	792	6
facie”	351	686	374	695	612	792	6
parece	376	686	403	695	612	792	6
bajo	405	686	422	695	612	792	6
(aunque	424	686	458	695	612	792	6
se	460	686	468	695	612	792	6
care-	470	686	490	695	612	792	6
ce	285	698	293	707	612	792	6
de	296	698	305	707	612	792	6
datos	307	698	329	707	612	792	6
para	332	698	350	707	612	792	6
precisarlo).	353	698	398	707	612	792	6
Por	401	698	416	707	612	792	6
el	418	698	425	707	612	792	6
contrario,	428	698	468	707	612	792	6
favo-	470	698	490	707	612	792	6
rece	285	710	302	719	612	792	6
la	306	710	314	719	612	792	6
fibrinólisis	318	710	362	719	612	792	6
la	367	710	374	719	612	792	6
ausencia	379	710	414	719	612	792	6
“prima	419	710	448	719	612	792	6
facie”	453	710	476	719	612	792	6
de	481	710	490	719	612	792	6
contraindicaciones	285	722	362	731	612	792	6
para	366	722	385	731	612	792	6
la	389	722	396	731	612	792	6
misma,	400	722	430	731	612	792	6
ser	434	722	447	731	612	792	6
el	451	722	458	731	612	792	6
primer	462	722	490	731	612	792	6
episodio	285	734	318	743	612	792	6
de	320	734	330	743	612	792	6
trombosis,	332	734	376	743	612	792	6
la	378	734	385	743	612	792	6
clase	387	734	407	743	612	792	6
funcional	409	734	448	743	612	792	6
caracteri-	450	734	490	743	612	792	6
323	545	761	558	769	612	792	6
Controversias	65	34	112	41	612	792	7
en	115	34	124	41	612	792	7
cardiología	127	34	164	41	612	792	7
Disfunción	65	43	101	51	612	792	7
de	104	43	113	51	612	792	7
prótesis	116	43	143	51	612	792	7
mitral	147	43	167	51	612	792	7
mecánica	170	43	202	51	612	792	7
zada	122	89	141	98	612	792	7
como	143	89	164	98	612	792	7
grado	167	89	190	98	612	792	7
II,	192	89	202	98	612	792	7
la	204	89	212	98	612	792	7
aparente	214	89	251	98	612	792	7
ausencia	253	89	289	98	612	792	7
de	291	89	300	98	612	792	7
enfer-	302	89	327	98	612	792	7
medad	122	101	149	110	612	792	7
coronaria	151	101	190	110	612	792	7
o	192	101	197	110	612	792	7
de	198	101	208	110	612	792	7
enfermedad	210	101	259	110	612	792	7
de	261	101	270	110	612	792	7
otra	272	101	289	110	612	792	7
válvula	291	101	321	110	612	792	7
y	322	101	327	110	612	792	7
la	122	113	129	122	612	792	7
aparente	132	113	169	122	612	792	7
visualización	172	113	226	122	612	792	7
de	229	113	239	122	612	792	7
trombo	242	113	272	122	612	792	7
en	275	113	285	122	612	792	7
el	288	113	295	122	612	792	7
ecocar-	298	113	327	122	612	792	7
diograma	122	125	161	134	612	792	7
transesofágico.	163	125	225	134	612	792	7
Cabe	227	125	247	134	612	792	7
subrayar	249	125	286	134	612	792	7
que	288	125	303	134	612	792	7
se	305	125	314	134	612	792	7
ca-	315	125	327	134	612	792	7
rece	122	137	139	146	612	792	7
de	142	137	151	146	612	792	7
información	154	137	204	146	612	792	7
sobre	207	137	229	146	612	792	7
la	232	137	239	146	612	792	7
disponibilidad	242	137	301	146	612	792	7
inme-	303	137	327	146	612	792	7
diata	122	149	143	158	612	792	7
de	147	149	157	158	612	792	7
cirugía	161	149	190	158	612	792	7
con	194	149	209	158	612	792	7
experiencia,	213	149	263	158	612	792	7
el	267	149	275	158	612	792	7
tamaño	279	149	310	158	612	792	7
del	315	149	327	158	612	792	7
trombo,	122	161	154	170	612	792	7
la	157	161	164	170	612	792	7
presencia	166	161	206	170	612	792	7
o	208	161	213	170	612	792	7
no	215	161	225	170	612	792	7
de	227	161	237	170	612	792	7
trombo	239	161	269	170	612	792	7
en	271	161	281	170	612	792	7
la	283	161	291	170	612	792	7
aurícula	293	161	327	170	612	792	7
izquierda	122	173	161	182	612	792	7
y	164	173	169	182	612	792	7
la	172	173	179	182	612	792	7
posibilidad	182	173	227	182	612	792	7
de	230	173	240	182	612	792	7
pannus.	243	173	276	182	612	792	7
Por	279	173	294	182	612	792	7
último,	297	173	327	182	612	792	7
pero	122	185	140	194	612	792	7
no	142	185	152	194	612	792	7
menos	154	185	181	194	612	792	7
importante,	183	185	232	194	612	792	7
se	234	185	243	194	612	792	7
ignora	245	185	271	194	612	792	7
la	273	185	281	194	612	792	7
elección	283	185	316	194	612	792	7
de	318	185	327	194	612	792	7
la	122	197	129	206	612	792	7
paciente.	132	197	169	206	612	792	7
Revista	433	34	457	41	612	792	7
Uruguaya	461	34	494	41	612	792	7
de	497	34	506	41	612	792	7
Cardiología	509	34	547	41	612	792	7
Volumen	423	43	452	51	612	792	7
33	455	43	462	51	612	792	7
|	466	43	468	51	612	792	7
nº	471	43	477	51	612	792	7
3	481	43	485	51	612	792	7
|	488	43	490	51	612	792	7
Noviembre	493	43	529	51	612	792	7
2018	532	43	547	51	612	792	7
dations	358	89	385	97	612	792	7
for	389	89	400	97	612	792	7
the	404	89	416	97	612	792	7
imaging	420	89	449	97	612	792	7
assessment	454	89	495	97	612	792	7
of	499	89	506	97	612	792	7
prosthetic	510	89	547	97	612	792	7
heart	358	100	378	108	612	792	7
valves:	380	100	404	108	612	792	7
a	406	100	410	108	612	792	7
report	411	100	434	108	612	792	7
from	436	100	453	108	612	792	7
the	455	100	467	108	612	792	7
European	468	100	504	108	612	792	7
Association	505	100	547	108	612	792	7
of	358	111	365	119	612	792	7
Cardiovascular	368	111	422	119	612	792	7
Imaging	425	111	455	119	612	792	7
endorsed	457	111	490	119	612	792	7
by	493	111	501	119	612	792	7
the	504	111	516	119	612	792	7
Chinese	518	111	547	119	612	792	7
Society	358	122	385	130	612	792	7
of	386	122	393	130	612	792	7
Echocardiography,	394	122	463	130	612	792	7
the	464	122	476	130	612	792	7
Inter-American	477	122	534	130	612	792	7
So-	535	122	547	130	612	792	7
ciety	358	133	376	141	612	792	7
of	377	133	384	141	612	792	7
Echocardiography,	386	133	454	141	612	792	7
and	455	133	469	141	612	792	7
the	470	133	482	141	612	792	7
Brazilian	484	133	517	141	612	792	7
Depart-	519	133	547	141	612	792	7
ment	358	144	377	152	612	792	7
of	380	144	387	152	612	792	7
Cardiovascular	390	144	445	152	612	792	7
Imaging.	448	144	480	152	612	792	7
Eur	483	144	497	152	612	792	7
Heart	500	144	521	152	612	792	7
J	524	144	528	152	612	792	7
Car-	531	144	547	152	612	792	7
diovasc	358	155	385	163	612	792	7
Imaging	387	155	417	163	612	792	7
2016;	419	155	439	163	612	792	7
17(6):589-90.	441	155	489	163	612	792	7
4.	341	174	348	181	612	792	7
Dangas	358	174	389	181	612	792	7
G,	391	174	400	181	612	792	7
Weitz	401	174	424	181	612	792	7
J,	426	174	433	181	612	792	7
Giustino	435	174	470	181	612	792	7
G,	472	174	481	181	612	792	7
Makkar	482	174	514	181	612	792	7
R,	516	174	525	181	612	792	7
Meh-	526	174	547	181	612	792	7
ran	358	185	373	192	612	792	7
R.	375	185	384	192	612	792	7
Prosthetic	386	185	423	192	612	792	7
heart	425	185	445	192	612	792	7
valve	447	185	465	192	612	792	7
thrombosis.	467	185	510	192	612	792	7
J	512	185	516	192	612	792	7
Am	518	185	531	192	612	792	7
Coll	532	185	547	192	612	792	7
Cardiol	358	196	385	203	612	792	7
2016;	387	196	407	203	612	792	7
68(24):2670-89.	409	196	466	203	612	792	7
5.	341	214	348	222	612	792	7
Huang	358	214	386	222	612	792	7
G,	390	214	399	222	612	792	7
Schaff	402	214	429	222	612	792	7
H,	433	214	442	222	612	792	7
Sundt	446	214	471	222	612	792	7
T,	475	214	483	222	612	792	7
Rahimtoola	487	214	535	222	612	792	7
S.	539	214	547	222	612	792	7
Treatment	358	225	398	233	612	792	7
of	403	225	410	233	612	792	7
obstructive	415	225	456	233	612	792	7
thrombosed	462	225	505	233	612	792	7
prosthetic	510	225	547	233	612	792	7
heart	358	236	378	244	612	792	7
valve.	380	236	401	244	612	792	7
J	403	236	408	244	612	792	7
Am	410	236	423	244	612	792	7
Coll	425	236	439	244	612	792	7
Cardiol	441	236	468	244	612	792	7
2013;	470	236	490	244	612	792	7
62(19):1731-6.	492	236	544	244	612	792	7
6.	341	254	348	262	612	792	7
Karthikeyan	358	254	411	262	612	792	7
G,	413	254	422	262	612	792	7
Senguttuvan	424	254	477	262	612	792	7
N,	480	254	489	262	612	792	7
Joseph	491	254	521	262	612	792	7
J,	523	254	531	262	612	792	7
De-	533	254	547	262	612	792	7
vasenapathy	358	265	410	273	612	792	7
N,	413	265	422	273	612	792	7
Bahl	424	265	443	273	612	792	7
V,	445	265	453	273	612	792	7
Airan	455	265	479	273	612	792	7
B.	481	265	489	273	612	792	7
Urgent	491	265	517	273	612	792	7
surgery	519	265	547	273	612	792	7
compared	358	276	394	284	612	792	7
with	395	276	412	284	612	792	7
fibrinolytic	413	276	453	284	612	792	7
therapy	455	276	483	284	612	792	7
for	485	276	495	284	612	792	7
the	497	276	508	284	612	792	7
treatment	510	276	547	284	612	792	7
of	358	287	365	295	612	792	7
left-sided	370	287	403	295	612	792	7
prosthetic	407	287	444	295	612	792	7
heart	448	287	468	295	612	792	7
valve	472	287	491	295	612	792	7
thrombosis:	495	287	538	295	612	792	7
a	543	287	547	295	612	792	7
systematic	358	298	397	306	612	792	7
review	400	298	424	306	612	792	7
and	427	298	441	306	612	792	7
meta-analysis	444	298	494	306	612	792	7
of	497	298	504	306	612	792	7
observatio-	507	298	547	306	612	792	7
nal	358	309	370	317	612	792	7
studies.	372	309	400	317	612	792	7
Eur	402	309	416	317	612	792	7
Heart	418	309	440	317	612	792	7
J	442	309	446	317	612	792	7
2013;	449	309	468	317	612	792	7
34(21):1557-66.	471	309	527	317	612	792	7
7.	341	328	348	335	612	792	7
Özkan	358	328	385	335	612	792	7
M,	387	328	397	335	612	792	7
Gündüz	399	328	431	335	612	792	7
S,	433	328	441	335	612	792	7
Biteker	442	328	474	335	612	792	7
M,	475	328	486	335	612	792	7
Astarcioglu	487	328	535	335	612	792	7
M,	537	328	547	335	612	792	7
Çevik	358	339	382	346	612	792	7
C,	384	339	393	346	612	792	7
Kaynak	395	339	426	346	612	792	7
E,	428	339	437	346	612	792	7
et	439	339	447	346	612	792	7
al.	449	339	459	346	612	792	7
Comparison	461	339	504	346	612	792	7
of	506	339	513	346	612	792	7
different	515	339	547	346	612	792	7
TEE-guided	358	350	402	357	612	792	7
thrombolytic	407	350	454	357	612	792	7
regimens	458	350	491	357	612	792	7
for	496	350	506	357	612	792	7
prosthetic	510	350	547	357	612	792	7
valve	358	361	377	368	612	792	7
thrombosis:	379	361	422	368	612	792	7
the	424	361	435	368	612	792	7
TROIA	437	361	463	368	612	792	7
trial.	465	361	483	368	612	792	7
JACC	485	361	506	368	612	792	7
Cardiovasc	507	361	547	368	612	792	7
Imaging	358	372	389	379	612	792	7
2013;	391	372	411	379	612	792	7
6(2):206-16.	413	372	456	379	612	792	7
8.	341	390	348	398	612	792	7
Özkan	358	390	385	398	612	792	7
M,	388	390	398	398	612	792	7
Gündüz	401	390	433	398	612	792	7
S,	436	390	444	398	612	792	7
Gürsoy	446	390	476	398	612	792	7
O,	479	390	488	398	612	792	7
Karakoyun	490	390	536	398	612	792	7
S,	539	390	547	398	612	792	7
Astarcýoðlu	358	401	408	409	612	792	7
M,	409	401	420	409	612	792	7
Kalçýk	421	401	450	409	612	792	7
M,	451	401	461	409	612	792	7
et	463	401	471	409	612	792	7
al.	473	401	483	409	612	792	7
Ultraslow	484	401	520	409	612	792	7
throm-	522	401	547	409	612	792	7
bolytic	358	412	383	420	612	792	7
therapy:	385	412	415	420	612	792	7
a	417	412	421	420	612	792	7
novel	423	412	443	420	612	792	7
strategy	445	412	474	420	612	792	7
in	477	412	484	420	612	792	7
the	486	412	498	420	612	792	7
management	500	412	547	420	612	792	7
of	358	423	365	431	612	792	7
PROsthetic	367	423	409	431	612	792	7
MEchanical	410	423	453	431	612	792	7
valve	455	423	474	431	612	792	7
Thrombosis	475	423	518	431	612	792	7
and	520	423	533	431	612	792	7
the	535	423	547	431	612	792	7
prEdictors	358	434	397	442	612	792	7
of	399	434	406	442	612	792	7
outcomE:	408	434	443	442	612	792	7
the	445	434	457	442	612	792	7
Ultra-slow	459	434	497	442	612	792	7
PROMETEE	499	434	547	442	612	792	7
trial.	358	445	376	453	612	792	7
Am	378	445	391	453	612	792	7
Heart	393	445	415	453	612	792	7
J	417	445	421	453	612	792	7
2015;	423	445	443	453	612	792	7
170(2):409-18	445	445	495	453	612	792	7
9.	341	463	348	471	612	792	7
Whitlock	358	463	395	471	612	792	7
R,	398	463	407	471	612	792	7
Sun	409	463	426	471	612	792	7
J,	428	463	436	471	612	792	7
Fremes	438	463	469	471	612	792	7
S,	472	463	479	471	612	792	7
Rubens	482	463	513	471	612	792	7
F,	516	463	524	471	612	792	7
Teoh	526	463	547	471	612	792	7
K.	358	474	367	482	612	792	7
Antithrombotic	369	474	426	482	612	792	7
and	427	474	441	482	612	792	7
thrombolytic	443	474	490	482	612	792	7
therapy	491	474	520	482	612	792	7
for	521	474	532	482	612	792	7
val-	534	474	547	482	612	792	7
vular	358	485	378	493	612	792	7
disease:	380	485	408	493	612	792	7
Antithrombotic	411	485	467	493	612	792	7
Therapy	469	485	500	493	612	792	7
and	503	485	516	493	612	792	7
Preven-	518	485	547	493	612	792	7
tion	358	496	373	504	612	792	7
of	377	496	384	504	612	792	7
Thrombosis,	388	496	434	504	612	792	7
9th	438	496	450	504	612	792	7
ed:	455	496	466	504	612	792	7
American	470	496	505	504	612	792	7
College	509	496	536	504	612	792	7
of	540	496	547	504	612	792	7
Chest	358	507	379	515	612	792	7
Physicians	383	507	422	515	612	792	7
Evidence-Based	425	507	482	515	612	792	7
Clinical	486	507	514	515	612	792	7
Practice	517	507	547	515	612	792	7
Guidelines.	358	518	400	526	612	792	7
Chest	402	518	423	526	612	792	7
2012;	425	518	445	526	612	792	7
141(2	447	518	467	526	612	792	7
Suppl):e576S-600S.	469	518	540	526	612	792	7
Conclusiones	122	233	183	243	612	792	7
La	122	245	132	254	612	792	7
conducta	134	245	171	254	612	792	7
más	173	245	189	254	612	792	7
apropiada	191	245	232	254	612	792	7
para	234	245	252	254	612	792	7
esta	254	245	271	254	612	792	7
paciente	272	245	307	254	612	792	7
debe	308	245	327	254	612	792	7
ser	122	257	134	266	612	792	7
individualizada	138	257	201	266	612	792	7
y	204	257	209	266	612	792	7
discutida	213	257	250	266	612	792	7
por	254	257	268	266	612	792	7
el	271	257	279	266	612	792	7
heart	282	256	304	267	612	792	7
team	308	256	327	267	612	792	7
considerando	122	269	176	278	612	792	7
también	178	269	212	278	612	792	7
la	214	269	221	278	612	792	7
elección	223	269	255	278	612	792	7
de	257	269	267	278	612	792	7
la	269	269	276	278	612	792	7
paciente	278	269	312	278	612	792	7
an-	314	269	327	278	612	792	7
te	122	281	130	290	612	792	7
las	132	281	143	290	612	792	7
opciones	146	281	181	290	612	792	7
terapéuticas.	183	281	236	290	612	792	7
En	238	281	250	290	612	792	7
base	252	281	270	290	612	792	7
a	273	281	277	290	612	792	7
los	280	281	291	290	612	792	7
criterios	293	281	327	290	612	792	7
mencionados	122	293	175	302	612	792	7
arriba,	177	293	204	302	612	792	7
optaríamos	206	293	252	302	612	792	7
por	254	293	267	302	612	792	7
el	269	293	276	302	612	792	7
tratamiento	278	293	327	302	612	792	7
inmediato	122	305	163	314	612	792	7
con	165	305	179	314	612	792	7
fibrinolíticos	181	305	232	314	612	792	7
dado	234	305	254	314	612	792	7
que	255	305	270	314	612	792	7
la	272	305	279	314	612	792	7
paciente	281	305	315	314	612	792	7
no	317	305	327	314	612	792	7
presenta	122	317	157	326	612	792	7
un	160	317	171	326	612	792	7
estado	173	317	199	326	612	792	7
crítico	202	317	227	326	612	792	7
y	230	317	234	326	612	792	7
ha	237	317	247	326	612	792	7
estado	250	317	276	326	612	792	7
inadecuada-	278	317	327	326	612	792	7
mente	122	329	147	338	612	792	7
anticoagulada	150	329	207	338	612	792	7
en	209	329	219	338	612	792	7
el	222	329	229	338	612	792	7
período	231	329	262	338	612	792	7
reciente	264	329	297	338	612	792	7
(10)	297	330	307	335	612	792	7
.	307	329	310	338	612	792	7
Bibliografía	122	365	177	375	612	792	7
1.	122	380	128	388	612	792	7
2.	122	418	128	426	612	792	7
3.	122	643	128	651	612	792	7
324	59	761	72	770	612	792	7
Lim	139	380	155	388	612	792	7
W,	158	380	168	388	612	792	7
Lloyd	172	380	195	388	612	792	7
G,	198	380	207	388	612	792	7
Bhattacharyya	210	380	272	388	612	792	7
S.	275	380	283	388	612	792	7
Mechanical	286	380	327	388	612	792	7
and	139	391	152	399	612	792	7
surgical	155	391	184	399	612	792	7
bioprosthetic	187	391	235	399	612	792	7
valve	238	391	257	399	612	792	7
thrombosis.	260	391	303	399	612	792	7
Heart	306	391	327	399	612	792	7
2017;	139	402	159	410	612	792	7
103(24):1934-41.	161	402	222	410	612	792	7
Zoghbi	139	418	167	426	612	792	7
W,	170	418	180	426	612	792	7
Chambers	183	418	225	426	612	792	7
J,	227	418	235	426	612	792	7
Dumesnil	237	418	277	426	612	792	7
J,	279	418	287	426	612	792	7
Foster	289	418	316	426	612	792	7
E,	319	418	327	426	612	792	7
Gottdiener	139	429	184	437	612	792	7
J,	187	429	195	437	612	792	7
Grayburn	197	429	238	437	612	792	7
P,	241	429	249	437	612	792	7
et	252	429	260	437	612	792	7
al.	263	429	273	437	612	792	7
Recommenda-	276	429	327	437	612	792	7
tions	139	440	157	448	612	792	7
for	160	440	170	448	612	792	7
evaluation	173	440	211	448	612	792	7
of	214	440	221	448	612	792	7
prosthetic	224	440	261	448	612	792	7
valves	264	440	286	448	612	792	7
with	289	440	305	448	612	792	7
echo-	308	440	327	448	612	792	7
cardiography	139	451	186	459	612	792	7
and	188	451	202	459	612	792	7
doppler	204	451	231	459	612	792	7
ultrasound:	233	451	275	459	612	792	7
a	277	451	281	459	612	792	7
report	283	451	305	459	612	792	7
From	307	451	327	459	612	792	7
the	139	462	151	470	612	792	7
American	152	462	187	470	612	792	7
Society	189	462	215	470	612	792	7
of	216	462	223	470	612	792	7
Echocardiography's	225	462	297	470	612	792	7
Guideli-	298	462	327	470	612	792	7
nes	139	473	151	481	612	792	7
and	153	473	166	481	612	792	7
Standards	168	473	205	481	612	792	7
Committee	206	473	247	481	612	792	7
and	248	473	262	481	612	792	7
the	263	473	275	481	612	792	7
Task	277	473	295	481	612	792	7
Force	296	473	317	481	612	792	7
on	318	473	327	481	612	792	7
Prosthetic	139	484	176	492	612	792	7
Valves,	178	484	204	492	612	792	7
developed	206	484	242	492	612	792	7
in	244	484	251	492	612	792	7
conjunction	253	484	295	492	612	792	7
with	297	484	314	492	612	792	7
the	315	484	327	492	612	792	7
American	139	495	174	503	612	792	7
College	176	495	202	503	612	792	7
of	204	495	211	503	612	792	7
Cardiology	213	495	252	503	612	792	7
Cardiovascular	254	495	308	503	612	792	7
Ima-	310	495	327	503	612	792	7
ging	139	506	154	514	612	792	7
Committee,	157	506	199	514	612	792	7
Cardiac	201	506	229	514	612	792	7
Imaging	231	506	262	514	612	792	7
Committee	264	506	304	514	612	792	7
of	306	506	313	514	612	792	7
the	315	506	327	514	612	792	7
American	139	517	174	525	612	792	7
Heart	176	517	198	525	612	792	7
Association,	200	517	243	525	612	792	7
the	246	517	258	525	612	792	7
European	260	517	295	525	612	792	7
Associa-	297	517	327	525	612	792	7
tion	139	528	153	536	612	792	7
of	155	528	162	536	612	792	7
Echocardiography,	164	528	232	536	612	792	7
a	234	528	239	536	612	792	7
registered	241	528	277	536	612	792	7
branch	279	528	305	536	612	792	7
of	307	528	313	536	612	792	7
the	315	528	327	536	612	792	7
European	139	539	174	547	612	792	7
Society	178	539	204	547	612	792	7
of	208	539	215	547	612	792	7
Cardiology,	218	539	260	547	612	792	7
the	263	539	275	547	612	792	7
Japanese	279	539	312	547	612	792	7
So-	316	539	327	547	612	792	7
ciety	139	550	156	558	612	792	7
of	158	550	165	558	612	792	7
Echocardiography	167	550	233	558	612	792	7
and	235	550	248	558	612	792	7
the	250	550	262	558	612	792	7
Canadian	264	550	299	558	612	792	7
Society	301	550	327	558	612	792	7
of	139	561	146	569	612	792	7
Echocardiography,	148	561	216	569	612	792	7
endorsed	218	561	251	569	612	792	7
by	253	561	262	569	612	792	7
the	264	561	276	569	612	792	7
American	278	561	313	569	612	792	7
Co-	315	561	327	569	612	792	7
llege	139	572	156	580	612	792	7
of	160	572	167	580	612	792	7
Cardiology	172	572	211	580	612	792	7
Foundation,	216	572	261	580	612	792	7
American	266	572	301	580	612	792	7
Heart	306	572	327	580	612	792	7
Association,	139	583	182	591	612	792	7
European	187	583	223	591	612	792	7
Association	227	583	268	591	612	792	7
of	273	583	280	591	612	792	7
Echocardio-	284	583	327	591	612	792	7
graphy,	139	594	166	602	612	792	7
a	168	594	172	602	612	792	7
registered	175	594	211	602	612	792	7
branch	213	594	239	602	612	792	7
of	241	594	247	602	612	792	7
the	250	594	261	602	612	792	7
European	263	594	299	602	612	792	7
Society	301	594	327	602	612	792	7
of	139	605	146	613	612	792	7
Cardiology,	149	605	190	613	612	792	7
the	193	605	205	613	612	792	7
Japanese	208	605	242	613	612	792	7
Society	245	605	271	613	612	792	7
of	274	605	281	613	612	792	7
Echocardio-	284	605	327	613	612	792	7
graphy,	139	616	166	624	612	792	7
and	169	616	182	624	612	792	7
Canadian	184	616	219	624	612	792	7
Society	221	616	248	624	612	792	7
of	250	616	257	624	612	792	7
Echocardiography.	259	616	327	624	612	792	7
J	139	627	143	635	612	792	7
Am	145	627	158	635	612	792	7
Soc	160	627	173	635	612	792	7
Echocardiogr	175	627	223	635	612	792	7
2009;	225	627	245	635	612	792	7
22(9):975-1014.	247	627	304	635	612	792	7
Lancellotti	139	643	184	651	612	792	7
P,	186	643	195	651	612	792	7
Pibarot	197	643	228	651	612	792	7
P,	230	643	239	651	612	792	7
Chambers	241	643	283	651	612	792	7
J,	285	643	292	651	612	792	7
Edvard-	294	643	327	651	612	792	7
sen	139	654	153	662	612	792	7
T,	155	654	163	662	612	792	7
Delgado	165	654	198	662	612	792	7
V,	200	654	209	662	612	792	7
Dulgheru	211	654	250	662	612	792	7
R,	252	654	261	662	612	792	7
et	263	654	271	662	612	792	7
al.	273	654	283	662	612	792	7
Recommen-	284	654	327	662	612	792	7
10.	341	537	352	544	612	792	7
Baumgartner	358	537	414	544	612	792	7
H,	417	537	427	544	612	792	7
Falk	430	537	449	544	612	792	7
V,	452	537	461	544	612	792	7
Bax	464	537	480	544	612	792	7
J,	484	537	491	544	612	792	7
De	495	537	506	544	612	792	7
Bonis	510	537	533	544	612	792	7
M,	537	537	547	544	612	792	7
Hamm	358	548	386	555	612	792	7
C,	387	548	396	555	612	792	7
Holm	397	548	419	555	612	792	7
P,	421	548	429	555	612	792	7
et	431	548	439	555	612	792	7
al.	440	548	450	555	612	792	7
2017	452	548	469	555	612	792	7
ESC/EACTS	471	548	516	555	612	792	7
Guideli-	518	548	547	555	612	792	7
nes	358	559	371	566	612	792	7
for	374	559	384	566	612	792	7
the	387	559	399	566	612	792	7
management	402	559	450	566	612	792	7
of	453	559	460	566	612	792	7
valvular	463	559	493	566	612	792	7
heart	496	559	516	566	612	792	7
disease.	519	559	547	566	612	792	7
Eur	358	570	373	577	612	792	7
Heart	375	570	396	577	612	792	7
J	398	570	403	577	612	792	7
2017;	405	570	425	577	612	792	7
38(36):2739-91.	427	570	483	577	612	792	7
11.	341	588	352	596	612	792	7
Nishimura	358	588	402	596	612	792	7
R,	406	588	414	596	612	792	7
Otto	418	588	436	596	612	792	7
C,	439	588	448	596	612	792	7
Bonow	451	588	479	596	612	792	7
R,	483	588	492	596	612	792	7
Carabello	495	588	535	596	612	792	7
B,	538	588	547	596	612	792	7
Erwin	358	599	384	607	612	792	7
J3rd,	386	599	408	607	612	792	7
Fleisher	410	599	444	607	612	792	7
L,	446	599	454	607	612	792	7
et	456	599	464	607	612	792	7
al.	467	599	477	607	612	792	7
2017	479	599	496	607	612	792	7
AHA/ACC	498	599	535	607	612	792	7
fo-	537	599	547	607	612	792	7
cused	358	610	379	618	612	792	7
update	381	610	406	618	612	792	7
of	407	610	414	618	612	792	7
the	416	610	428	618	612	792	7
2014	430	610	447	618	612	792	7
AHA/ACC	449	610	486	618	612	792	7
guideline	488	610	521	618	612	792	7
for	523	610	533	618	612	792	7
the	535	610	547	618	612	792	7
management	358	621	406	629	612	792	7
of	408	621	414	629	612	792	7
patients	416	621	446	629	612	792	7
with	448	621	464	629	612	792	7
valvular	466	621	496	629	612	792	7
heart	497	621	517	629	612	792	7
disease:	519	621	547	629	612	792	7
a	358	632	363	640	612	792	7
report	365	632	387	640	612	792	7
of	389	632	396	640	612	792	7
the	398	632	410	640	612	792	7
American	412	632	447	640	612	792	7
College	449	632	475	640	612	792	7
of	477	632	484	640	612	792	7
Cardiology/Ame-	486	632	547	640	612	792	7
rican	358	643	377	651	612	792	7
Heart	378	643	400	651	612	792	7
Association	401	643	443	651	612	792	7
task	444	643	460	651	612	792	7
force	461	643	479	651	612	792	7
on	480	643	489	651	612	792	7
clinical	491	643	517	651	612	792	7
practice	518	643	547	651	612	792	7
guidelines.	358	654	398	662	612	792	7
J	400	654	404	662	612	792	7
Am	406	654	419	662	612	792	7
Coll	421	654	436	662	612	792	7
Cardiol	438	654	464	662	612	792	7
2017;	467	654	486	662	612	792	7
70(2):252-89.	489	654	536	662	612	792	7
Revista	65	34	90	41	612	792	8
Uruguaya	93	34	126	41	612	792	8
de	129	34	138	41	612	792	8
Cardiología	141	34	180	41	612	792	8
Volumen	65	43	94	51	612	792	8
33	97	43	105	51	612	792	8
|	108	43	110	51	612	792	8
nº	113	43	120	51	612	792	8
3	123	43	127	51	612	792	8
|	130	43	132	51	612	792	8
Noviembre	135	43	172	51	612	792	8
2018	175	43	189	51	612	792	8
Controversias	448	34	494	41	612	792	8
en	498	34	506	41	612	792	8
cardiología	510	34	547	41	612	792	8
Disfunción	410	43	446	51	612	792	8
de	449	43	458	51	612	792	8
prótesis	461	43	489	51	612	792	8
mitral	492	43	512	51	612	792	8
mecánica	515	43	547	51	612	792	8
Respuesta	65	88	124	102	612	792	8
al	127	88	136	102	612	792	8
Dr.	139	88	156	102	612	792	8
Daniel	158	88	193	102	612	792	8
José	196	88	222	102	612	792	8
Piñeiro	224	88	264	102	612	792	8
En	65	106	77	115	612	792	8
base	79	106	97	115	612	792	8
a	99	106	104	115	612	792	8
lo	105	106	113	115	612	792	8
expuesto	115	106	151	115	612	792	8
en	153	106	162	115	612	792	8
la	164	106	172	115	612	792	8
minuta	174	106	203	115	612	792	8
de	205	106	215	115	612	792	8
historia	216	106	248	115	612	792	8
clíni-	250	106	271	115	612	792	8
ca	65	118	74	127	612	792	8
y	76	118	81	127	612	792	8
los	83	118	94	127	612	792	8
datos	96	118	118	127	612	792	8
disponibles,	120	118	169	127	612	792	8
reiteramos	171	118	215	127	612	792	8
la	217	118	225	127	612	792	8
opinión	227	118	258	127	612	792	8
fa-	260	118	271	127	612	792	8
vorable	65	130	95	139	612	792	8
a	98	130	103	139	612	792	8
la	106	130	113	139	612	792	8
cirugía,	116	130	147	139	612	792	8
dado	150	130	169	139	612	792	8
el	172	130	179	139	612	792	8
aparente	182	130	218	139	612	792	8
buen	221	130	241	139	612	792	8
estado	244	130	271	139	612	792	8
clínico	65	142	91	151	612	792	8
general	95	142	125	151	612	792	8
de	128	142	138	151	612	792	8
la	141	142	148	151	612	792	8
paciente	152	142	186	151	612	792	8
y	189	142	194	151	612	792	8
la	197	142	204	151	612	792	8
ausencia	208	142	243	151	612	792	8
de	246	142	256	151	612	792	8
co-	259	142	271	151	612	792	8
morbilidades	65	154	118	163	612	792	8
de	121	154	130	163	612	792	8
importancia.	133	154	185	163	612	792	8
Como	79	166	103	175	612	792	8
vemos,	105	166	133	175	612	792	8
ambas	135	166	161	175	612	792	8
posiciones	163	166	205	175	612	792	8
de	207	166	217	175	612	792	8
la	219	166	226	175	612	792	8
controver-	228	166	271	175	612	792	8
sia	65	178	76	187	612	792	8
asientan	81	178	116	187	612	792	8
fundamentalmente	120	178	198	187	612	792	8
su	202	178	211	187	612	792	8
indicación	215	178	257	187	612	792	8
de	261	178	271	187	612	792	8
tratamiento	65	190	114	199	612	792	8
en	117	190	127	199	612	792	8
este	129	190	146	199	612	792	8
aspecto.	148	190	181	199	612	792	8
Por	184	190	199	199	612	792	8
ello,	202	190	218	199	612	792	8
cito	221	190	236	199	612	792	8
textual-	239	190	271	199	612	792	8
mente	285	106	310	115	612	792	8
la	313	106	320	115	612	792	8
recomendación	323	106	384	115	612	792	8
de	387	106	396	115	612	792	8
las	399	106	410	115	612	792	8
guías	413	106	434	115	612	792	8
europeas:“Se	437	106	490	115	612	792	8
recomienda	285	118	332	127	612	792	8
el	336	118	343	127	612	792	8
reemplazo	348	118	390	127	612	792	8
valvular	394	118	428	127	612	792	8
de	432	118	442	127	612	792	8
urgencia	446	118	481	127	612	792	8
o	486	118	490	127	612	792	8
emergencia	285	130	332	139	612	792	8
para	335	130	354	139	612	792	8
la	358	130	365	139	612	792	8
trombosis	369	130	410	139	612	792	8
obstructiva	414	130	460	139	612	792	8
en	464	130	474	139	612	792	8
pa-	478	130	490	139	612	792	8
cientes	285	142	313	151	612	792	8
críticos	316	142	345	151	612	792	8
sin	348	142	360	151	612	792	8
comorbilidades	362	142	424	151	612	792	8
graves”,	426	142	460	151	612	792	8
clase	462	142	482	151	612	792	8
I,	484	142	490	151	612	792	8
nivel	285	154	305	163	612	792	8
de	308	154	317	163	612	792	8
evidencia	320	154	358	163	612	792	8
C.	361	154	370	163	612	792	8
Asumimos,	299	166	344	175	612	792	8
por	349	166	362	175	612	792	8
cierto,	367	166	392	175	612	792	8
que	397	166	412	175	612	792	8
se	416	166	424	175	612	792	8
cuenta	429	166	456	175	612	792	8
con	461	166	475	175	612	792	8
un	479	166	490	175	612	792	8
equipo	285	178	312	187	612	792	8
de	316	178	325	187	612	792	8
cirugía	330	178	358	187	612	792	8
cardiovascular	362	178	421	187	612	792	8
con	425	178	440	187	612	792	8
experiencia	444	178	490	187	612	792	8
para	285	190	303	199	612	792	8
resolver	306	190	338	199	612	792	8
este	341	190	357	199	612	792	8
caso.	360	190	379	199	612	792	8
Dr.	391	208	404	217	612	792	8
Alberto	406	208	440	217	612	792	8
Domenech	442	208	490	217	612	792	8
Respuesta	65	268	124	282	612	792	8
al	127	268	136	282	612	792	8
Dr.	139	268	156	282	612	792	8
Alberto	158	268	201	282	612	792	8
Domenech	203	268	265	282	612	792	8
Agradezco	65	286	107	295	612	792	8
el	109	286	116	295	612	792	8
privilegio	117	286	156	295	612	792	8
de	157	286	167	295	612	792	8
compartir	168	286	209	295	612	792	8
esta	210	286	227	295	612	792	8
controver-	228	286	271	295	612	792	8
sia	65	298	76	307	612	792	8
con	78	298	92	307	612	792	8
mi	94	298	105	307	612	792	8
amigo	106	298	131	307	612	792	8
y	133	298	138	307	612	792	8
reconocido	139	298	183	307	612	792	8
cirujano	185	298	218	307	612	792	8
cardiovascu-	220	298	271	307	612	792	8
lar,	65	310	79	319	612	792	8
el	80	310	88	319	612	792	8
Dr.	89	310	102	319	612	792	8
Alberto	104	310	134	319	612	792	8
Domenech.	136	310	182	319	612	792	8
Coincido	183	310	219	319	612	792	8
con	220	310	234	319	612	792	8
él	236	310	243	319	612	792	8
en	244	310	254	319	612	792	8
que	256	310	271	319	612	792	8
tanto	65	322	87	331	612	792	8
la	89	322	97	331	612	792	8
posibilidad	99	322	143	331	612	792	8
de	146	322	155	331	612	792	8
tratamiento	157	322	206	331	612	792	8
médico	209	322	237	331	612	792	8
como	240	322	261	331	612	792	8
la	263	322	271	331	612	792	8
de	65	334	74	343	612	792	8
cirugía	77	334	105	343	612	792	8
son	108	334	122	343	612	792	8
apropiadas	125	334	169	343	612	792	8
en	172	334	182	343	612	792	8
este	184	334	201	343	612	792	8
caso.	203	334	223	343	612	792	8
Pienso	226	334	253	343	612	792	8
que	256	334	271	343	612	792	8
carecemos	65	346	107	355	612	792	8
de	111	346	120	355	612	792	8
información	123	346	173	355	612	792	8
sobre	176	346	198	355	612	792	8
algunos	202	346	233	355	612	792	8
criterios	237	346	271	355	612	792	8
que	65	358	80	367	612	792	8
favorecerían	82	358	133	367	612	792	8
la	136	358	143	367	612	792	8
cirugía	146	358	174	367	612	792	8
o	176	358	181	367	612	792	8
la	184	358	191	367	612	792	8
fibrinólisis	193	358	237	367	612	792	8
expues-	240	358	271	367	612	792	8
tos	285	286	297	295	612	792	8
en	299	286	309	295	612	792	8
la	311	286	318	295	612	792	8
tabla	320	286	341	295	612	792	8
5.	342	286	350	295	612	792	8
Reunidos	352	286	390	295	612	792	8
estos	392	286	412	295	612	792	8
datos,	414	286	438	295	612	792	8
con	440	286	454	295	612	792	8
la	456	286	464	295	612	792	8
cuida-	465	286	490	295	612	792	8
dosa	285	298	303	307	612	792	8
ponderación	305	298	355	307	612	792	8
del	357	298	370	307	612	792	8
heart	372	298	394	307	612	792	8
team	396	298	416	307	612	792	8
y	418	298	423	307	612	792	8
la	425	298	433	307	612	792	8
opinión	435	298	465	307	612	792	8
infor-	467	298	490	307	612	792	8
mada	285	310	307	319	612	792	8
de	310	310	320	319	612	792	8
la	323	310	330	319	612	792	8
paciente,	333	310	370	319	612	792	8
se	373	310	381	319	612	792	8
podrá	384	310	408	319	612	792	8
tomar	411	310	436	319	612	792	8
una	439	310	454	319	612	792	8
decisión	457	310	490	319	612	792	8
que	285	322	300	331	612	792	8
integre	302	322	332	331	612	792	8
la	334	322	342	331	612	792	8
mejor	345	322	368	331	612	792	8
evidencia	371	322	409	331	612	792	8
disponible,	412	322	456	331	612	792	8
la	459	322	466	331	612	792	8
expe-	469	322	490	331	612	792	8
riencia	285	334	313	343	612	792	8
del	315	334	327	343	612	792	8
grupo	329	334	353	343	612	792	8
médico	354	334	383	343	612	792	8
tratante	385	334	419	343	612	792	8
y	421	334	425	343	612	792	8
los	427	334	439	343	612	792	8
valores	441	334	470	343	612	792	8
de	472	334	481	343	612	792	8
la	483	334	490	343	612	792	8
paciente,	285	346	321	355	612	792	8
honrando	323	346	363	355	612	792	8
el	365	346	372	355	612	792	8
paradigma	374	346	418	355	612	792	8
actual	419	346	445	355	612	792	8
de	446	346	456	355	612	792	8
la	458	346	465	355	612	792	8
medi-	467	346	490	355	612	792	8
cina	285	358	302	367	612	792	8
basada	304	358	332	367	612	792	8
en	335	358	345	367	612	792	8
la	347	358	355	367	612	792	8
evidencia	357	358	395	367	612	792	8
(1)	395	359	402	364	612	792	8
.	402	358	405	367	612	792	8
Dr.	392	373	405	383	612	792	8
Daniel	407	373	435	383	612	792	8
José	437	373	457	383	612	792	8
Piñeiro	459	373	490	383	612	792	8
Bibliografía	285	421	340	431	612	792	8
1.	285	436	291	444	612	792	8
Djulbegovic	302	436	352	444	612	792	8
B,	355	436	364	444	612	792	8
Guyatt	367	436	396	444	612	792	8
GH.	398	436	415	444	612	792	8
Progress	417	436	450	444	612	792	8
in	453	436	460	444	612	792	8
eviden-	463	436	490	444	612	792	8
ce-based	302	447	334	455	612	792	8
medicine:	337	447	373	455	612	792	8
a	377	447	381	455	612	792	8
quarter	385	447	413	455	612	792	8
century	417	447	446	455	612	792	8
on.	449	447	461	455	612	792	8
Lancet	464	447	490	455	612	792	8
2017;390	302	458	336	466	612	792	8
(10092):415-23.	338	458	397	466	612	792	8
doi:	398	458	412	466	612	792	8
10.1016/S0140-6736	414	458	490	466	612	792	8
(16)31592-6	302	469	347	477	612	792	8
325	545	761	558	769	612	792	8
