Artículo	65	33	109	44	612	792	1
de	112	33	125	44	612	792	1
revisión	128	33	172	44	612	792	1
Rev	65	46	79	54	612	792	1
Urug	81	46	100	54	612	792	1
Cardiol	102	46	129	54	612	792	1
2018;	131	46	150	54	612	792	1
33:210-218	152	46	190	54	612	792	1
http://dx.doi.org/10.29277/cardio.33.2.5	65	57	212	65	612	792	1
Sustitución	131	85	136	86	612	792	1
María	131	85	133	86	612	792	1
Victoria	134	85	137	86	612	792	1
valvularaórtica	136	85	142	86	612	792	1
Ramos	137	85	141	86	612	792	1
quirúrgica	143	85	147	86	612	792	1
en	148	85	149	86	612	792	1
pacientes	149	85	153	86	612	792	1
de	154	85	155	86	612	792	1
mediana	155	85	159	86	612	792	1
edad	159	85	161	86	612	792	1
Sustitución	122	110	239	133	612	792	1
valvular	244	110	329	133	612	792	1
aórtica	334	110	405	133	612	792	1
quirúrgica	410	110	518	133	612	792	1
en	122	136	147	159	612	792	1
pacientes	152	136	249	159	612	792	1
de	254	136	278	159	612	792	1
mediana	283	136	372	159	612	792	1
edad.	377	136	432	159	612	792	1
Prótesis	122	162	205	184	612	792	1
mecánica	211	162	307	184	612	792	1
versus	312	162	379	184	612	792	1
biológica	384	162	474	184	612	792	1
Dra.	122	192	144	205	612	792	1
María	147	192	179	205	612	792	1
Victoria	181	192	223	205	612	792	1
Ramos	226	192	263	205	612	792	1
Palabras	122	317	155	326	612	792	1
clave:	157	317	179	326	612	792	1
VÁLVULA	200	316	234	326	612	792	1
AÓRTICA-PRÓTESIS	237	316	313	326	612	792	1
VALVULARES	315	316	365	326	612	792	1
CARDÍACAS	368	316	413	326	612	792	1
BIOPRÓTESIS-EFECTOS	200	327	290	337	612	792	1
ADVERSOS	293	327	335	337	612	792	1
PACIENTES-MEDIANA	200	338	282	348	612	792	1
EDAD	284	338	306	348	612	792	1
Surgical	122	372	166	385	612	792	1
aortic	169	372	201	385	612	792	1
valve	203	372	233	385	612	792	1
replacement	235	372	307	385	612	792	1
in	309	372	319	385	612	792	1
middle-aged	322	372	392	385	612	792	1
patients.	394	372	443	385	612	792	1
Mechanical	446	372	510	385	612	792	1
versus	122	386	158	399	612	792	1
biological	161	386	214	399	612	792	1
prosthesis	217	386	275	399	612	792	1
Key	122	498	136	506	612	792	1
words:	138	498	165	506	612	792	1
AORTIC	200	499	230	506	612	792	1
VALVE-HEART	232	499	288	506	612	792	1
VALVE	290	499	316	506	612	792	1
PROSTHESIS	318	499	368	506	612	792	1
BIOPROSTHESIS-ADVERSE	200	510	303	517	612	792	1
EFFECTS	305	510	340	517	612	792	1
PATIENTS-MIDDLE	200	521	274	528	612	792	1
AGED	276	521	298	528	612	792	1
Introducción	122	555	181	565	612	792	1
En	122	568	134	576	612	792	1
las	135	568	147	576	612	792	1
últimas	148	568	179	576	612	792	1
décadas	180	568	212	576	612	792	1
se	214	568	222	576	612	792	1
ha	224	568	234	576	612	792	1
asistido	235	568	267	576	612	792	1
a	268	568	273	576	612	792	1
un	274	568	285	576	612	792	1
cambio	287	568	316	576	612	792	1
en	317	568	327	576	612	792	1
el	122	580	129	588	612	792	1
uso	130	580	144	588	612	792	1
de	146	580	155	588	612	792	1
prótesis	157	580	189	588	612	792	1
valvulares.	191	580	235	588	612	792	1
Los	237	580	251	588	612	792	1
nuevos	253	580	281	588	612	792	1
modelos	283	580	316	588	612	792	1
de	318	580	327	588	612	792	1
prótesis	122	592	154	600	612	792	1
biológicas	156	592	196	600	612	792	1
con	198	592	212	600	612	792	1
mayor	214	592	240	600	612	792	1
durabilidad	242	592	289	600	612	792	1
y	291	592	296	600	612	792	1
las	298	592	309	600	612	792	1
des-	311	592	327	600	612	792	1
ventajas	122	604	156	612	612	792	1
de	159	604	169	612	612	792	1
la	172	604	180	612	612	792	1
anticoagulación	183	604	247	612	612	792	1
cuando	251	604	280	612	612	792	1
se	284	604	292	612	612	792	1
utilizan	296	604	327	612	612	792	1
prótesis	122	616	154	624	612	792	1
mecánicas	155	616	197	624	612	792	1
han	199	616	214	624	612	792	1
inclinado	216	616	253	624	612	792	1
la	255	616	262	624	612	792	1
balanza	264	616	295	624	612	792	1
hacia	297	616	318	624	612	792	1
la	320	616	327	624	612	792	1
elección	122	628	154	636	612	792	1
de	156	628	165	636	612	792	1
bioprótesis.	167	628	214	636	612	792	1
La	216	628	227	636	612	792	1
Sociedad	228	628	264	636	612	792	1
de	266	628	275	636	612	792	1
Cirugía	277	628	308	636	612	792	1
Car-	309	628	327	636	612	792	1
díaca	122	640	143	648	612	792	1
de	145	640	154	648	612	792	1
Gran	156	640	177	648	612	792	1
Bretaña	179	640	212	648	612	792	1
e	214	640	218	648	612	792	1
Irlanda	220	640	250	648	612	792	1
reportó	252	640	282	648	612	792	1
un	284	640	295	648	612	792	1
aumen-	296	640	327	648	612	792	1
to	122	652	130	660	612	792	1
de	133	652	142	660	612	792	1
65%	145	652	162	660	612	792	1
a	165	652	170	660	612	792	1
78%	173	652	190	660	612	792	1
en	193	652	203	660	612	792	1
el	206	652	213	660	612	792	1
período	216	652	247	660	612	792	1
comprendido	250	652	303	660	612	792	1
entre	305	652	327	660	612	792	1
2004	122	664	141	672	612	792	1
y	144	664	149	672	612	792	1
2009	151	664	171	672	612	792	1
en	173	664	183	672	612	792	1
el	185	664	193	672	612	792	1
uso	195	664	209	672	612	792	1
de	211	664	221	672	612	792	1
prótesis	223	664	256	672	612	792	1
biológicas	258	664	298	672	612	792	1
(1)	298	664	305	669	612	792	1
.	305	664	308	672	612	792	1
En	136	676	148	684	612	792	1
las	150	676	162	684	612	792	1
guías	164	676	186	684	612	792	1
americanas	188	676	235	684	612	792	1
de	238	676	247	684	612	792	1
práctica	250	676	282	684	612	792	1
clínica	285	676	311	684	612	792	1
pu-	314	676	327	684	612	792	1
blicadas	122	688	155	696	612	792	1
recientemente	159	688	217	696	612	792	1
se	221	688	229	696	612	792	1
considera	233	688	272	696	612	792	1
razonable	276	688	316	696	612	792	1
el	320	688	327	696	612	792	1
implante	341	555	378	564	612	792	1
de	381	555	390	564	612	792	1
prótesis	393	555	425	564	612	792	1
mecánica	428	555	466	564	612	792	1
en	468	555	478	564	612	792	1
pacientes	481	555	519	564	612	792	1
meno-	522	555	547	564	612	792	1
res	341	567	354	576	612	792	1
de	356	567	365	576	612	792	1
50	367	567	377	576	612	792	1
años,	379	567	401	576	612	792	1
siempre	403	567	435	576	612	792	1
que	437	567	452	576	612	792	1
no	454	567	464	576	612	792	1
presenten	467	567	507	576	612	792	1
contrain-	509	567	547	576	612	792	1
dicación	341	579	375	588	612	792	1
para	377	579	395	588	612	792	1
recibir	398	579	425	588	612	792	1
anticoagulantes,	427	579	494	588	612	792	1
constituyen-	496	579	547	588	612	792	1
do	341	591	351	600	612	792	1
indicación	354	591	395	600	612	792	1
IIa,	398	591	412	600	612	792	1
nivel	414	591	434	600	612	792	1
de	437	591	446	600	612	792	1
evidencia	449	591	487	600	612	792	1
B.	489	591	498	600	612	792	1
En	356	604	368	612	612	792	1
los	370	604	381	612	612	792	1
pacientes	384	604	422	612	612	792	1
mayores	424	604	458	612	612	792	1
de	461	604	470	612	612	792	1
70	472	604	482	612	612	792	1
años,	485	604	506	612	612	792	1
la	508	604	516	612	612	792	1
biopró-	518	604	547	612	612	792	1
tesis	341	616	360	624	612	792	1
se	362	616	370	624	612	792	1
considera	372	616	411	624	612	792	1
una	413	616	429	624	612	792	1
opción	431	616	457	624	612	792	1
razonable	459	616	499	624	612	792	1
(IIa	501	616	516	624	612	792	1
B).	518	616	530	624	612	792	1
Por	532	616	547	624	612	792	1
otra	341	628	358	636	612	792	1
parte,	362	628	386	636	612	792	1
en	390	628	400	636	612	792	1
el	404	628	411	636	612	792	1
grupo	415	628	439	636	612	792	1
de	443	628	452	636	612	792	1
pacientes	456	628	495	636	612	792	1
de	499	628	508	636	612	792	1
mediana	512	628	547	636	612	792	1
edad	341	640	361	648	612	792	1
(50-70	362	640	388	648	612	792	1
años)	389	640	411	648	612	792	1
es	413	640	421	648	612	792	1
razonable	423	640	463	648	612	792	1
individualizar	464	640	521	648	612	792	1
el	523	640	530	648	612	792	1
tipo	531	640	547	648	612	792	1
de	341	652	351	660	612	792	1
válvula	352	652	382	660	612	792	1
a	384	652	388	660	612	792	1
implantar,	390	652	433	660	612	792	1
aceptando	435	652	476	660	612	792	1
que	478	652	493	660	612	792	1
existen	494	652	523	660	612	792	1
datos	525	652	547	660	612	792	1
conflictivos	341	664	388	672	612	792	1
en	389	664	399	672	612	792	1
cuanto	401	664	429	672	612	792	1
al	430	664	438	672	612	792	1
beneficio	439	664	476	672	612	792	1
en	477	664	487	672	612	792	1
la	489	664	496	672	612	792	1
sobrevida	498	664	537	672	612	792	1
(2)	537	664	545	669	612	792	1
.	544	664	547	672	612	792	1
Por	341	676	356	684	612	792	1
lo	358	676	365	684	612	792	1
tanto,	367	676	391	684	612	792	1
en	392	676	402	684	612	792	1
estos	404	676	424	684	612	792	1
pacientes,	426	676	467	684	612	792	1
la	468	676	475	684	612	792	1
elección	477	676	509	684	612	792	1
continúa	511	676	547	684	612	792	1
siendo	341	688	368	696	612	792	1
problemática:	369	688	426	696	612	792	1
en	427	688	437	696	612	792	1
las	439	688	450	696	612	792	1
bioprótesis,	452	688	499	696	612	792	1
el	501	688	508	696	612	792	1
deterioro	510	688	547	696	612	792	1
Centro	122	732	147	739	612	792	1
Cardiovascular	149	732	204	739	612	792	1
Casa	206	732	223	739	612	792	1
de	226	732	234	739	612	792	1
Galicia.	236	732	264	739	612	792	1
Montevideo,	266	732	311	739	612	792	1
Uruguay	313	732	345	739	612	792	1
Correspondencia:	122	744	185	751	612	792	1
Dra.	187	744	203	751	612	792	1
María	206	744	227	751	612	792	1
Victoria	230	744	259	751	612	792	1
Ramos.	261	744	288	751	612	792	1
Correo	290	744	315	751	612	792	1
electrónico:	317	744	359	751	612	792	1
mariavictoriaramos@outlook.es	361	744	477	751	612	792	1
210	59	759	72	770	612	792	1
Recibido:Abr	122	756	169	763	612	792	1
30,	171	756	182	763	612	792	1
2018;	184	756	204	763	612	792	1
aceptado	206	756	238	763	612	792	1
Jun	240	756	254	763	612	792	1
2,	257	756	263	763	612	792	1
2018	265	756	283	763	612	792	1
Revista	65	34	90	41	612	792	2
Uruguaya	93	34	126	41	612	792	2
de	129	34	138	41	612	792	2
Cardiología	141	34	180	41	612	792	2
Volumen	65	43	94	51	612	792	2
33	97	43	105	51	612	792	2
|	108	43	110	51	612	792	2
nº	113	43	120	51	612	792	2
2	123	43	127	51	612	792	2
|	130	43	132	51	612	792	2
Julio	135	43	150	51	612	792	2
2018	153	43	168	51	612	792	2
estructural	65	90	111	98	612	792	2
se	113	90	122	98	612	792	2
establece	124	90	161	98	612	792	2
en	164	90	174	98	612	792	2
10	177	90	186	98	612	792	2
a	189	90	194	98	612	792	2
15	196	90	206	98	612	792	2
años,	209	90	230	98	612	792	2
pudiendo	233	90	271	98	612	792	2
ser	65	102	77	110	612	792	2
necesaria	80	102	119	110	612	792	2
la	121	102	129	110	612	792	2
reintervención,	132	102	194	110	612	792	2
y	197	102	201	110	612	792	2
en	204	102	214	110	612	792	2
el	217	102	224	110	612	792	2
caso	227	102	244	110	612	792	2
de	247	102	256	110	612	792	2
las	259	102	271	110	612	792	2
prótesis	65	114	97	122	612	792	2
mecánicas,	100	114	144	122	612	792	2
la	147	114	155	122	612	792	2
anticoagulación	157	114	222	122	612	792	2
y	224	114	229	122	612	792	2
el	232	114	239	122	612	792	2
control	242	114	271	122	612	792	2
estricto	65	126	96	134	612	792	2
del	97	126	109	134	612	792	2
INR	111	126	128	134	612	792	2
son	130	126	144	134	612	792	2
difíciles	145	126	177	134	612	792	2
de	178	126	188	134	612	792	2
alcanzar,	189	126	226	134	612	792	2
generando	228	126	271	134	612	792	2
morbilidad	65	138	110	146	612	792	2
importante	112	138	158	146	612	792	2
(3)	158	138	165	143	612	792	2
.	165	138	168	146	612	792	2
Con	79	150	96	158	612	792	2
la	98	150	105	158	612	792	2
finalidad	107	150	143	158	612	792	2
de	146	150	155	158	612	792	2
obtener	157	150	189	158	612	792	2
evidencia	191	150	229	158	612	792	2
actualiza-	231	150	271	158	612	792	2
da	65	162	75	170	612	792	2
sobre	77	162	99	170	612	792	2
este	102	162	118	170	612	792	2
tema	121	162	141	170	612	792	2
se	144	162	152	170	612	792	2
realizó	155	162	182	170	612	792	2
una	185	162	201	170	612	792	2
búsqueda	203	162	242	170	612	792	2
biblio-	245	162	271	170	612	792	2
gráfica	65	174	93	182	612	792	2
en	96	174	106	182	612	792	2
pubMed	110	174	143	182	612	792	2
incluyendo	146	174	191	182	612	792	2
las	194	174	206	182	612	792	2
palabras	209	174	244	182	612	792	2
clave:	247	174	271	182	612	792	2
válvula	65	186	95	194	612	792	2
aórtica,	98	186	129	194	612	792	2
sustitución	132	186	177	194	612	792	2
valvular,	181	186	217	194	612	792	2
prótesis	220	186	252	194	612	792	2
val-	256	186	271	194	612	792	2
vular	65	198	87	206	612	792	2
mecánica	89	198	127	206	612	792	2
y	130	198	134	206	612	792	2
biológica,	137	198	175	206	612	792	2
entre	178	198	200	206	612	792	2
otras.	202	198	225	206	612	792	2
Asimismo,	228	198	271	206	612	792	2
se	65	210	73	218	612	792	2
revisaron	75	210	113	218	612	792	2
las	115	210	126	218	612	792	2
referencias	128	210	173	218	612	792	2
bibliográficas	174	210	229	218	612	792	2
citadas	231	210	259	218	612	792	2
en	261	210	271	218	612	792	2
las	65	222	76	230	612	792	2
guías	79	222	100	230	612	792	2
de	103	222	112	230	612	792	2
práctica	115	222	147	230	612	792	2
clínica.	150	222	179	230	612	792	2
Tipos	65	259	90	269	612	792	2
de	93	259	104	269	612	792	2
prótesis	107	259	145	269	612	792	2
Las	65	272	80	281	612	792	2
prótesis	82	272	115	281	612	792	2
mecánicas	117	272	159	281	612	792	2
en	162	272	172	281	612	792	2
posición	175	272	208	281	612	792	2
aórtica	211	272	239	281	612	792	2
utiliza-	242	272	271	281	612	792	2
das	65	284	79	293	612	792	2
inicialmente	81	284	132	293	612	792	2
fueron	133	284	160	293	612	792	2
las	162	284	174	293	612	792	2
“ball	176	284	195	293	612	792	2
and	197	284	213	293	612	792	2
cage”	215	284	237	293	612	792	2
en	239	284	249	293	612	792	2
1960	251	284	271	293	612	792	2
(Starr-Edwards).	65	296	135	305	612	792	2
Posteriormente	139	296	202	305	612	792	2
surgieron	206	296	246	305	612	792	2
otras	250	296	271	305	612	792	2
como	65	308	86	317	612	792	2
las	89	308	101	317	612	792	2
mono-disco	104	308	150	317	612	792	2
y	152	308	157	317	612	792	2
bi-disco.	160	308	194	317	612	792	2
Dentro	197	308	225	317	612	792	2
de	228	308	238	317	612	792	2
las	241	308	252	317	612	792	2
mo-	255	308	271	317	612	792	2
no-disco,	65	320	101	329	612	792	2
actualmente	104	320	155	329	612	792	2
no	158	320	169	329	612	792	2
disponibles,	172	320	220	329	612	792	2
se	224	320	232	329	612	792	2
citan	235	320	256	329	612	792	2
las	259	320	271	329	612	792	2
prótesis	65	332	97	341	612	792	2
Bjork-Shiley	99	332	150	341	612	792	2
y	152	332	157	341	612	792	2
Medtronic-Hall.	159	332	224	341	612	792	2
En	226	332	238	341	612	792	2
la	240	332	248	341	612	792	2
prác-	250	332	271	341	612	792	2
tica	65	344	80	353	612	792	2
estándar	82	344	118	353	612	792	2
actual	119	344	144	353	612	792	2
se	146	344	155	353	612	792	2
utilizan	156	344	188	353	612	792	2
las	190	344	201	353	612	792	2
prótesis	203	344	235	353	612	792	2
bi-disco.	237	344	271	353	612	792	2
Dentro	65	356	94	365	612	792	2
de	97	356	106	365	612	792	2
ellas	109	356	128	365	612	792	2
se	131	356	139	365	612	792	2
incluyen:	142	356	180	365	612	792	2
CarboMedics,	183	356	238	365	612	792	2
Advan-	241	356	271	365	612	792	2
cing	65	368	82	377	612	792	2
the	84	368	98	377	612	792	2
Standard	100	368	138	377	612	792	2
Medical	140	368	172	377	612	792	2
(ATS)	175	368	199	377	612	792	2
y	202	368	206	377	612	792	2
Medtronic.	209	368	253	377	612	792	2
Sus	256	368	271	377	612	792	2
componentes	65	380	119	389	612	792	2
principales	127	380	171	389	612	792	2
son	179	380	193	389	612	792	2
carbono,	201	380	236	389	612	792	2
teflón,	244	380	271	389	612	792	2
dacrón,	65	392	95	401	612	792	2
titanio	98	392	126	401	612	792	2
y	129	392	133	401	612	792	2
poliéster,	136	392	174	401	612	792	2
lo	177	392	184	401	612	792	2
que	187	392	202	401	612	792	2
les	205	392	216	401	612	792	2
confiere	219	392	252	401	612	792	2
una	255	392	271	401	612	792	2
larga	65	404	86	413	612	792	2
duración.	88	404	127	413	612	792	2
La	79	417	90	425	612	792	2
prótesis	92	417	124	425	612	792	2
On-X	127	417	149	425	612	792	2
fue	151	417	164	425	612	792	2
introducida	166	417	213	425	612	792	2
en	216	417	226	425	612	792	2
Europa	228	417	258	425	612	792	2
en	261	417	271	425	612	792	2
1996	65	429	85	437	612	792	2
y	87	429	92	437	612	792	2
difiere	94	429	120	437	612	792	2
de	122	429	132	437	612	792	2
las	134	429	145	437	612	792	2
demás	148	429	174	437	612	792	2
en	176	429	186	437	612	792	2
su	188	429	197	437	612	792	2
composición	200	429	250	437	612	792	2
(car-	252	429	271	437	612	792	2
bono	65	441	85	449	612	792	2
pirolítico	87	441	124	449	612	792	2
puro).	126	441	151	449	612	792	2
Dentro	79	453	109	461	612	792	2
de	112	453	122	461	612	792	2
las	125	453	137	461	612	792	2
bioprótesis	141	453	186	461	612	792	2
solo	190	453	206	461	612	792	2
se	210	453	218	461	612	792	2
mencionará	222	453	271	461	612	792	2
que	65	465	80	473	612	792	2
existen	82	465	112	473	612	792	2
válvulas	114	465	148	473	612	792	2
porcinas	150	465	185	473	612	792	2
y	188	465	192	473	612	792	2
de	194	465	204	473	612	792	2
pericardio	206	465	248	473	612	792	2
bovi-	250	465	271	473	612	792	2
no	65	477	75	485	612	792	2
(se	77	477	89	485	612	792	2
describirán	91	477	138	485	612	792	2
otros	140	477	161	485	612	792	2
aspectos	163	477	198	485	612	792	2
en	200	477	210	485	612	792	2
detalle	212	477	240	485	612	792	2
al	242	477	249	485	612	792	2
refe-	251	477	271	485	612	792	2
rirnos	65	489	90	497	612	792	2
al	93	489	100	497	612	792	2
deterioro	103	489	141	497	612	792	2
estructural).	143	489	195	497	612	792	2
Dentro	198	489	227	497	612	792	2
de	230	489	239	497	612	792	2
las	242	489	253	497	612	792	2
pri-	256	489	271	497	612	792	2
meras	65	501	90	509	612	792	2
se	93	501	101	509	612	792	2
encuentran:	104	501	155	509	612	792	2
Medtronic	157	501	200	509	612	792	2
Mosaic,	203	501	234	509	612	792	2
St.	237	501	248	509	612	792	2
Jude	251	501	271	509	612	792	2
Medical	65	513	97	521	612	792	2
Biocor	100	513	126	521	612	792	2
y	129	513	133	521	612	792	2
Biocor	136	513	162	521	612	792	2
Supra.	165	513	192	521	612	792	2
Las	194	513	209	521	612	792	2
prótesis	211	513	244	521	612	792	2
de	246	513	256	521	612	792	2
pe-	258	513	271	521	612	792	2
ricardio	65	525	97	533	612	792	2
bovino	100	525	128	533	612	792	2
incluyen	131	525	166	533	612	792	2
Carpentier-Edwards	169	525	254	533	612	792	2
Pe-	257	525	271	533	612	792	2
rimount,	65	537	102	545	612	792	2
CE	105	537	118	545	612	792	2
Perimount	121	537	166	545	612	792	2
Magna,	169	537	200	545	612	792	2
Sorin	203	537	225	545	612	792	2
Soprano	228	537	263	545	612	792	2
y	266	537	270	545	612	792	2
CarboMedics	65	549	119	557	612	792	2
Mitroflow	121	549	162	557	612	792	2
(4)	162	549	170	554	612	792	2
.	170	549	172	557	612	792	2
Existe	175	549	201	557	612	792	2
evidencia	203	549	242	557	612	792	2
de	244	549	253	557	612	792	2
que	255	549	270	557	612	792	2
esta	65	561	82	569	612	792	2
última	87	561	114	569	612	792	2
presenta	119	561	155	569	612	792	2
mayor	160	561	186	569	612	792	2
deterioro	191	561	229	569	612	792	2
estructu-	234	561	271	569	612	792	2
ral	65	573	77	581	612	792	2
(5,6)	77	573	89	578	612	792	2
.	89	573	91	581	612	792	2
¿Cuál	65	611	89	620	612	792	2
elegir?	92	611	123	620	612	792	2
Múltiples	65	623	104	632	612	792	2
estudios	107	623	141	632	612	792	2
han	144	623	160	632	612	792	2
intentado	163	623	203	632	612	792	2
determinar	206	623	252	632	612	792	2
qué	256	623	271	632	612	792	2
prótesis	65	635	97	644	612	792	2
es	100	635	108	644	612	792	2
más	111	635	128	644	612	792	2
adecuada	130	635	168	644	612	792	2
para	171	635	189	644	612	792	2
los	192	635	203	644	612	792	2
pacientes	206	635	244	644	612	792	2
según	247	635	271	644	612	792	2
la	65	647	72	656	612	792	2
edad,	74	647	96	656	612	792	2
persistiendo	98	647	148	656	612	792	2
el	150	647	157	656	612	792	2
debate	159	647	186	656	612	792	2
en	188	647	197	656	612	792	2
los	199	647	211	656	612	792	2
menores	213	647	247	656	612	792	2
de	249	647	259	656	612	792	2
70	261	647	271	656	612	792	2
años	65	659	84	668	612	792	2
con	87	659	101	668	612	792	2
resultados	104	659	146	668	612	792	2
a	149	659	153	668	612	792	2
favor	156	659	177	668	612	792	2
y	180	659	184	668	612	792	2
en	187	659	197	668	612	792	2
contra	200	659	226	668	612	792	2
de	229	659	238	668	612	792	2
las	241	659	253	668	612	792	2
bio-	255	659	271	668	612	792	2
prótesis.	65	671	100	680	612	792	2
Aquellos	102	671	137	680	612	792	2
trabajos	139	671	172	680	612	792	2
que	174	671	189	680	612	792	2
apoyan	191	671	221	680	612	792	2
su	223	671	232	680	612	792	2
implante	234	671	271	680	612	792	2
evalúan	65	683	97	692	612	792	2
las	99	683	111	692	612	792	2
técnicas	113	683	145	692	612	792	2
de	147	683	157	692	612	792	2
reemplazo	159	683	201	692	612	792	2
endovascular	203	683	257	692	612	792	2
co-	259	683	271	692	612	792	2
mo	65	695	78	704	612	792	2
una	79	695	95	704	612	792	2
alternativa	97	695	142	704	612	792	2
ventajosa	143	695	182	704	612	792	2
cuando	184	695	213	704	612	792	2
se	215	695	223	704	612	792	2
produzca	225	695	262	704	612	792	2
el	263	695	271	704	612	792	2
deterioro	65	707	102	716	612	792	2
estructural	105	707	150	716	612	792	2
de	153	707	162	716	612	792	2
la	165	707	172	716	612	792	2
válvula	175	707	204	716	612	792	2
implantada	207	707	253	716	612	792	2
(3)	253	707	260	713	612	792	2
.	260	707	263	716	612	792	2
Las	79	720	94	728	612	792	2
guías	96	720	117	728	612	792	2
realizan	119	720	153	728	612	792	2
recomendaciones	155	720	224	728	612	792	2
basadas	227	720	259	728	612	792	2
en	261	720	271	728	612	792	2
estudios	65	732	99	740	612	792	2
randomizados	101	732	159	740	612	792	2
que	162	732	176	740	612	792	2
datan	179	732	203	740	612	792	2
de	206	732	215	740	612	792	2
principios	218	732	258	740	612	792	2
de	261	732	271	740	612	792	2
la	65	744	72	752	612	792	2
década	76	744	104	752	612	792	2
de	107	744	117	752	612	792	2
1990.	120	744	142	752	612	792	2
Tras	146	744	165	752	612	792	2
20	168	744	178	752	612	792	2
años	182	744	201	752	612	792	2
de	204	744	213	752	612	792	2
desarrollo	217	744	258	752	612	792	2
de	261	744	271	752	612	792	2
Sustitución	303	34	340	41	612	792	2
valvular	344	34	370	41	612	792	2
aórtica	374	34	397	41	612	792	2
quirúrgica	401	34	435	41	612	792	2
en	438	34	447	41	612	792	2
pacientes	450	34	483	41	612	792	2
de	486	34	494	41	612	792	2
mediana	498	34	527	41	612	792	2
edad	530	34	547	41	612	792	2
María	472	43	491	51	612	792	2
Victoria	495	43	520	51	612	792	2
Ramos	524	43	547	51	612	792	2
nuevas	285	89	313	98	612	792	2
prótesis	316	89	348	98	612	792	2
y	350	89	355	98	612	792	2
técnicas	357	89	390	98	612	792	2
quirúrgicas	392	89	439	98	612	792	2
es	441	89	450	98	612	792	2
necesaria	452	89	490	98	612	792	2
una	285	101	300	110	612	792	2
revisión	304	101	337	110	612	792	2
(7)	337	102	344	107	612	792	2
.	344	102	346	110	612	792	2
El	350	102	359	110	612	792	2
estudio	363	102	393	110	612	792	2
randomizado	396	102	450	110	612	792	2
Veterans	453	102	490	110	612	792	2
Affairs	285	114	313	122	612	792	2
Cooperative	315	114	363	122	612	792	2
reclutó	365	114	394	122	612	792	2
575	396	114	411	122	612	792	2
hombres	413	114	448	122	612	792	2
entre	450	114	472	122	612	792	2
50	474	114	484	122	612	792	2
y	486	114	490	122	612	792	2
70	285	126	295	134	612	792	2
años;	297	126	319	134	612	792	2
394	321	126	336	134	612	792	2
se	339	126	347	134	612	792	2
aleatorizaron	350	126	405	134	612	792	2
para	407	126	426	134	612	792	2
recibir	428	126	455	134	612	792	2
prótesis	458	126	490	134	612	792	2
biológica	285	138	321	146	612	792	2
Hancock	325	138	360	146	612	792	2
de	365	138	374	146	612	792	2
primera	378	138	411	146	612	792	2
generación	415	138	460	146	612	792	2
versus	464	138	490	146	612	792	2
prótesis	285	150	317	158	612	792	2
mecánica	320	150	358	158	612	792	2
Bjork-Shiley.	360	150	414	158	612	792	2
En	416	150	428	158	612	792	2
el	431	150	438	158	612	792	2
seguimiento	441	150	490	158	612	792	2
de	285	162	294	170	612	792	2
15	296	162	306	170	612	792	2
años	307	162	326	170	612	792	2
la	328	162	335	170	612	792	2
mortalidad	337	162	382	170	612	792	2
fue	383	162	396	170	612	792	2
significativamente	398	162	473	170	612	792	2
ma-	475	162	490	170	612	792	2
yor	285	174	298	182	612	792	2
en	303	174	313	182	612	792	2
el	318	174	325	182	612	792	2
grupo	330	174	354	182	612	792	2
de	358	174	368	182	612	792	2
las	373	174	384	182	612	792	2
bioprótesis	389	174	434	182	612	792	2
(79%	439	174	459	182	612	792	2
versus	464	174	490	182	612	792	2
66%)	285	186	305	194	612	792	2
(8)	305	186	312	191	612	792	2
.	312	186	315	194	612	792	2
El	318	186	327	194	612	792	2
Edinburgh	330	186	375	194	612	792	2
Randomized	378	186	429	194	612	792	2
Trial	432	186	452	194	612	792	2
comparó	455	186	490	194	612	792	2
prótesis	285	198	317	206	612	792	2
mecánica	321	198	359	206	612	792	2
versus	363	198	389	206	612	792	2
dos	393	198	407	206	612	792	2
marcas	411	198	441	206	612	792	2
de	445	198	454	206	612	792	2
prótesis	458	198	490	206	612	792	2
biológicas	285	210	325	218	612	792	2
(Hancock	327	210	366	218	612	792	2
y	368	210	372	218	612	792	2
Carpentier-Edwards)	375	210	461	218	612	792	2
en	463	210	473	218	612	792	2
533	475	210	490	218	612	792	2
pacientes	285	222	323	230	612	792	2
de	325	222	334	230	612	792	2
54	337	222	346	230	612	792	2
años:	348	222	370	230	612	792	2
el	372	222	379	230	612	792	2
beneficio	381	222	418	230	612	792	2
de	420	222	429	230	612	792	2
la	431	222	439	230	612	792	2
prótesis	441	222	473	230	612	792	2
me-	475	222	490	230	612	792	2
cánica	285	234	310	242	612	792	2
no	314	234	325	242	612	792	2
se	329	234	337	242	612	792	2
mantiene	341	234	380	242	612	792	2
cuando	384	234	413	242	612	792	2
el	417	234	424	242	612	792	2
seguimiento	428	234	478	242	612	792	2
se	482	234	490	242	612	792	2
extiende	285	246	319	254	612	792	2
a	322	246	327	254	612	792	2
20	329	246	339	254	612	792	2
años.	341	246	363	254	612	792	2
Sin	365	246	379	254	612	792	2
embargo,	381	246	419	254	612	792	2
las	422	246	433	254	612	792	2
prótesis	436	246	468	254	612	792	2
utili-	470	246	490	254	612	792	2
zadas	285	258	308	266	612	792	2
en	310	258	320	266	612	792	2
ese	322	258	335	266	612	792	2
entonces	338	258	373	266	612	792	2
son	376	258	390	266	612	792	2
actualmente	392	258	443	266	612	792	2
obsoletas.	446	258	486	266	612	792	2
La	299	271	310	280	612	792	2
escasez	313	271	342	280	612	792	2
de	345	271	355	280	612	792	2
estudios	358	271	391	280	612	792	2
randomizados	394	271	451	280	612	792	2
secunda-	454	271	490	280	612	792	2
ria	285	283	296	292	612	792	2
a	298	283	303	292	612	792	2
las	305	283	316	292	612	792	2
dificultades	318	283	365	292	612	792	2
técnicas	367	283	400	292	612	792	2
impulsó	402	283	435	292	612	792	2
la	436	283	444	292	612	792	2
realización	446	283	490	292	612	792	2
de	285	295	294	304	612	792	2
varios	298	295	322	304	612	792	2
estudios	326	295	359	304	612	792	2
observacionales.	363	295	429	304	612	792	2
Lund	433	295	454	304	612	792	2
y	458	295	463	304	612	792	2
Bland	466	295	490	304	612	792	2
publicaron	285	307	329	316	612	792	2
un	331	307	342	316	612	792	2
metaanálisis	344	307	395	316	612	792	2
de	397	307	407	316	612	792	2
17.439	409	307	436	316	612	792	2
pacientes	438	307	477	316	612	792	2
so-	479	307	490	316	612	792	2
metidos	285	319	317	328	612	792	2
a	321	319	325	328	612	792	2
sustitución	329	319	375	328	612	792	2
valvular	378	319	412	328	612	792	2
aórtica	416	319	444	328	612	792	2
(SVA)	448	319	472	328	612	792	2
con	476	319	490	328	612	792	2
prótesis	285	331	317	340	612	792	2
biológica	319	331	355	340	612	792	2
versus	357	331	383	340	612	792	2
mecánica	385	331	423	340	612	792	2
(9)	423	331	430	337	612	792	2
.	430	331	433	340	612	792	2
Se	435	331	445	340	612	792	2
incluyeron	447	331	490	340	612	792	2
trabajos	285	343	318	352	612	792	2
comprendidos	320	343	377	352	612	792	2
entre	379	343	401	352	612	792	2
1989	404	343	423	352	612	792	2
y	426	343	430	352	612	792	2
2004	433	343	453	352	612	792	2
con	455	343	469	352	612	792	2
la	472	343	479	352	612	792	2
fi-	482	343	490	352	612	792	2
nalidad	285	355	315	364	612	792	2
de	318	355	327	364	612	792	2
determinar	330	355	376	364	612	792	2
el	379	355	386	364	612	792	2
impacto	388	355	421	364	612	792	2
de	423	355	433	364	612	792	2
los	435	355	447	364	612	792	2
diferentes	449	355	490	364	612	792	2
tipos	285	367	305	376	612	792	2
de	307	367	316	376	612	792	2
prótesis	318	367	350	376	612	792	2
disponibles:	352	367	401	376	612	792	2
mecánicas	403	367	445	376	612	792	2
(mono-dis-	447	367	490	376	612	792	2
co	285	379	293	388	612	792	2
y	295	379	300	388	612	792	2
bi-disco)	302	379	336	388	612	792	2
y	337	379	342	388	612	792	2
biológicas	344	379	384	388	612	792	2
(pericardio	385	379	430	388	612	792	2
porcino	432	379	462	388	612	792	2
y	464	379	468	388	612	792	2
bovi-	470	379	490	388	612	792	2
no).	285	391	301	400	612	792	2
Las	303	391	318	400	612	792	2
diferencias	320	391	365	400	612	792	2
en	368	391	377	400	612	792	2
mortalidad	380	391	425	400	612	792	2
cuando	428	391	457	400	612	792	2
se	460	391	468	400	612	792	2
com-	471	391	490	400	612	792	2
paran	285	403	309	412	612	792	2
ambos	311	403	337	412	612	792	2
tipos	340	403	360	412	612	792	2
de	362	403	371	412	612	792	2
prótesis	374	403	406	412	612	792	2
desaparecen	408	403	459	412	612	792	2
cuando	461	403	490	412	612	792	2
se	285	415	293	424	612	792	2
corrige	296	415	324	424	612	792	2
por	327	415	340	424	612	792	2
edad	343	415	362	424	612	792	2
y	365	415	369	424	612	792	2
por	372	415	386	424	612	792	2
factores	388	415	420	424	612	792	2
de	423	415	432	424	612	792	2
riesgo	435	415	459	424	612	792	2
conoci-	462	415	490	424	612	792	2
dos	285	427	298	436	612	792	2
como	301	427	322	436	612	792	2
cirugía	324	427	352	436	612	792	2
de	354	427	364	436	612	792	2
revascularización	366	427	437	436	612	792	2
miocárdica	439	427	484	436	612	792	2
y	486	427	490	436	612	792	2
clase	285	439	305	448	612	792	2
funcional	308	439	346	448	612	792	2
de	349	439	358	448	612	792	2
la	361	439	369	448	612	792	2
New	372	439	390	448	612	792	2
York	394	439	413	448	612	792	2
Heart	416	439	441	448	612	792	2
Association	444	439	490	448	612	792	2
(NYHA)	285	451	318	460	612	792	2
III	321	451	332	460	612	792	2
o	334	451	339	460	612	792	2
IV.	341	451	354	460	612	792	2
Utilizando	299	465	342	473	612	792	2
los	344	465	355	473	612	792	2
modelos	358	465	391	473	612	792	2
contemporáneos	393	465	460	473	612	792	2
de	462	465	471	473	612	792	2
pró-	474	465	490	473	612	792	2
tesis	285	477	303	485	612	792	2
varios	306	477	330	485	612	792	2
estudios	333	477	367	485	612	792	2
han	369	477	385	485	612	792	2
señalado	387	477	423	485	612	792	2
una	425	477	441	485	612	792	2
tendencia	443	477	483	485	612	792	2
a	486	477	490	485	612	792	2
menor	285	489	311	497	612	792	2
mortalidad	314	489	359	497	612	792	2
con	363	489	377	497	612	792	2
las	380	489	391	497	612	792	2
prótesis	395	489	427	497	612	792	2
mecánicas,	430	489	474	497	612	792	2
lle-	478	489	490	497	612	792	2
gando	285	501	309	509	612	792	2
a	312	501	317	509	612	792	2
establecer	319	501	360	509	612	792	2
el	363	501	370	509	612	792	2
punto	372	501	396	509	612	792	2
de	399	501	408	509	612	792	2
corte	411	501	431	509	612	792	2
en	434	501	444	509	612	792	2
65	446	501	456	509	612	792	2
años	459	501	477	509	612	792	2
(10)	477	501	488	506	612	792	2
.	488	501	490	509	612	792	2
Algunos	285	513	318	521	612	792	2
autores	321	513	352	521	612	792	2
señalan	355	513	387	521	612	792	2
que	390	513	405	521	612	792	2
muchos	408	513	439	521	612	792	2
de	443	513	452	521	612	792	2
los	455	513	467	521	612	792	2
estu-	470	513	490	521	612	792	2
dios	285	525	301	533	612	792	2
presentan	304	525	345	533	612	792	2
defectos	349	525	382	533	612	792	2
metodológicos	385	525	443	533	612	792	2
por	446	525	460	533	612	792	2
incluir	463	525	490	533	612	792	2
pacientes	285	537	323	545	612	792	2
de	325	537	334	545	612	792	2
mayor	336	537	362	545	612	792	2
edad	364	537	384	545	612	792	2
y	386	537	390	545	612	792	2
diversos	392	537	426	545	612	792	2
tipos	428	537	448	545	612	792	2
de	450	537	459	545	612	792	2
biopró-	461	537	490	545	612	792	2
tesis	285	549	303	557	612	792	2
que	305	549	320	557	612	792	2
actúan	322	549	350	557	612	792	2
como	352	549	373	557	612	792	2
factores	375	549	407	557	612	792	2
de	409	549	418	557	612	792	2
confusión	420	549	460	557	612	792	2
a	461	549	466	557	612	792	2
la	468	549	475	557	612	792	2
ho-	477	549	490	557	612	792	2
ra	285	561	293	569	612	792	2
de	296	561	305	569	612	792	2
obtener	307	561	339	569	612	792	2
conclusiones	341	561	392	569	612	792	2
(11)	392	561	403	566	612	792	2
.	403	561	405	569	612	792	2
Glaser	407	561	434	569	612	792	2
y	436	561	441	569	612	792	2
colaborado-	443	561	490	569	612	792	2
res	285	573	297	581	612	792	2
publican	300	573	336	581	612	792	2
en	339	573	349	581	612	792	2
2015	352	573	372	581	612	792	2
un	375	573	386	581	612	792	2
estudio	389	573	419	581	612	792	2
observacional	422	573	478	581	612	792	2
de	481	573	490	581	612	792	2
4.545	285	585	307	593	612	792	2
pacientes	309	585	347	593	612	792	2
de	349	585	358	593	612	792	2
50	360	585	370	593	612	792	2
a	372	585	377	593	612	792	2
69	379	585	388	593	612	792	2
años	390	585	409	593	612	792	2
sometidos	411	585	452	593	612	792	2
a	454	585	458	593	612	792	2
SVA	460	585	478	593	612	792	2
en	480	585	490	593	612	792	2
el	285	597	292	605	612	792	2
período	295	597	325	605	612	792	2
comprendido	328	597	381	605	612	792	2
entre	384	597	406	605	612	792	2
1997	409	597	429	605	612	792	2
y	432	597	437	605	612	792	2
2013.	440	597	462	605	612	792	2
La	465	597	476	605	612	792	2
so-	479	597	490	605	612	792	2
brevida	285	609	315	617	612	792	2
de	317	609	326	617	612	792	2
los	328	609	340	617	612	792	2
pacientes	341	609	380	617	612	792	2
que	381	609	396	617	612	792	2
recibieron	398	609	439	617	612	792	2
prótesis	441	609	473	617	612	792	2
me-	475	609	490	617	612	792	2
cánica	285	621	310	629	612	792	2
fue	316	621	329	629	612	792	2
significativamente	334	621	409	629	612	792	2
mayor	414	621	440	629	612	792	2
comparada	446	621	490	629	612	792	2
con	285	633	299	641	612	792	2
la	301	633	308	641	612	792	2
del	311	633	323	641	612	792	2
grupo	325	633	349	641	612	792	2
de	351	633	360	641	612	792	2
bioprótesis	362	633	407	641	612	792	2
(12)	407	633	418	638	612	792	2
.	418	633	420	641	612	792	2
Contrariamente,	422	633	490	641	612	792	2
Marc	285	645	306	653	612	792	2
Ruel	307	645	326	653	612	792	2
y	328	645	332	653	612	792	2
colaboradores,	334	645	393	653	612	792	2
en	394	645	404	653	612	792	2
un	406	645	417	653	612	792	2
estudio	418	645	448	653	612	792	2
retrospec-	449	645	490	653	612	792	2
tivo	285	657	300	665	612	792	2
de	303	657	312	665	612	792	2
314	315	657	330	665	612	792	2
pacientes	333	657	371	665	612	792	2
menores	374	657	409	665	612	792	2
de	411	657	421	665	612	792	2
60	424	657	433	665	612	792	2
años,	436	657	457	665	612	792	2
someti-	460	657	490	665	612	792	2
dos	285	669	298	677	612	792	2
a	301	669	305	677	612	792	2
SVA	307	669	326	677	612	792	2
aislada,	328	669	359	677	612	792	2
no	361	669	371	677	612	792	2
observaron	373	669	419	677	612	792	2
diferencias	421	669	466	677	612	792	2
signi-	468	669	490	677	612	792	2
ficativas	285	681	319	689	612	792	2
en	322	681	332	689	612	792	2
la	336	681	344	689	612	792	2
sobrevida	347	681	386	689	612	792	2
en	390	681	400	689	612	792	2
un	404	681	415	689	612	792	2
seguimiento	418	681	468	689	612	792	2
a	472	681	477	689	612	792	2
20	480	681	490	689	612	792	2
años	285	693	304	701	612	792	2
(13)	304	693	314	698	612	792	2
.	314	693	316	701	612	792	2
Steven	299	706	327	715	612	792	2
Khan,	330	706	355	715	612	792	2
también	358	706	392	715	612	792	2
durante	395	706	428	715	612	792	2
20	431	706	441	715	612	792	2
años	444	706	463	715	612	792	2
de	466	706	476	715	612	792	2
se-	479	706	490	715	612	792	2
guimiento	285	718	326	727	612	792	2
de	329	718	339	727	612	792	2
1.389	342	718	364	727	612	792	2
pacientes	367	718	405	727	612	792	2
menores	408	718	443	727	612	792	2
de	446	718	455	727	612	792	2
65	459	718	468	727	612	792	2
años	471	718	490	727	612	792	2
sometidos	285	730	326	739	612	792	2
a	328	730	333	739	612	792	2
SVA,	335	730	356	739	612	792	2
obtuvo	358	730	386	739	612	792	2
similares	389	730	426	739	612	792	2
resultados	428	730	470	739	612	792	2
(14)	470	730	481	736	612	792	2
.	481	730	483	739	612	792	2
En	299	744	311	752	612	792	2
el	313	744	321	752	612	792	2
trabajo	323	744	352	752	612	792	2
de	355	744	364	752	612	792	2
Andrew	367	744	399	752	612	792	2
Goldstone	402	744	443	752	612	792	2
y	446	744	450	752	612	792	2
colabora-	453	744	490	752	612	792	2
211	545	758	558	770	612	792	2
Sustitución	65	34	103	41	612	792	3
valvular	106	34	133	41	612	792	3
aórtica	136	34	159	41	612	792	3
quirúrgica	163	34	197	41	612	792	3
en	200	34	209	41	612	792	3
pacientes	212	34	245	41	612	792	3
de	248	34	257	41	612	792	3
mediana	260	34	289	41	612	792	3
edad	293	34	310	41	612	792	3
María	65	43	84	51	612	792	3
Victoria	88	43	113	51	612	792	3
Ramos	117	43	140	51	612	792	3
dores	122	89	144	98	612	792	3
se	146	89	155	98	612	792	3
evaluó	157	89	184	98	612	792	3
la	187	89	194	98	612	792	3
mortalidad	197	89	242	98	612	792	3
de	244	89	254	98	612	792	3
pacientes	256	89	295	98	612	792	3
someti-	297	89	327	98	612	792	3
dos	122	101	135	110	612	792	3
a	138	101	143	110	612	792	3
SVA	146	101	164	110	612	792	3
(biológica	167	101	207	110	612	792	3
versus	209	101	236	110	612	792	3
mecánica)	239	101	280	110	612	792	3
estratifica-	283	101	327	110	612	792	3
dos	122	113	135	122	612	792	3
en	138	113	148	122	612	792	3
categorías	151	113	193	122	612	792	3
de	196	113	205	122	612	792	3
edad:	208	113	230	122	612	792	3
45	233	113	243	122	612	792	3
a	246	113	251	122	612	792	3
54	254	113	264	122	612	792	3
años	267	113	286	122	612	792	3
y	289	113	294	122	612	792	3
55	297	113	306	122	612	792	3
a	310	113	314	122	612	792	3
64	317	113	327	122	612	792	3
años	122	125	141	134	612	792	3
en	144	125	153	134	612	792	3
el	157	125	164	134	612	792	3
período	167	125	197	134	612	792	3
1996-2013.	200	125	245	134	612	792	3
La	248	125	259	134	612	792	3
mortalidad	262	125	307	134	612	792	3
a	310	125	314	134	612	792	3
15	317	125	327	134	612	792	3
años	122	137	141	146	612	792	3
fue	143	137	156	146	612	792	3
significativamente	158	137	233	146	612	792	3
mayor	235	137	261	146	612	792	3
en	263	137	273	146	612	792	3
los	276	137	287	146	612	792	3
pacientes	289	137	327	146	612	792	3
que	122	149	137	158	612	792	3
recibieron	139	149	180	158	612	792	3
bioprótesis,	183	149	230	158	612	792	3
pero	232	149	250	158	612	792	3
solo	252	149	268	158	612	792	3
en	270	149	280	158	612	792	3
el	282	149	290	158	612	792	3
grupo	292	149	316	158	612	792	3
de	318	149	327	158	612	792	3
45-54	122	161	144	170	612	792	3
años	146	161	165	170	612	792	3
(30,6%	166	161	194	170	612	792	3
prótesis	196	161	228	170	612	792	3
biológica	229	161	265	170	612	792	3
vs	266	161	275	170	612	792	3
26,4%	277	161	301	170	612	792	3
próte-	303	161	327	170	612	792	3
sis	122	173	132	182	612	792	3
mecánica,	134	173	174	182	612	792	3
HR	176	173	190	182	612	792	3
1,23,	191	173	211	182	612	792	3
IC95%	212	173	239	182	612	792	3
1,02-1,48	241	173	278	182	612	792	3
p=	280	173	292	182	612	792	3
0,03)	294	173	314	182	612	792	3
(15)	314	174	325	179	612	792	3
.	325	173	327	182	612	792	3
El	122	212	130	222	612	792	3
problema	133	212	178	222	612	792	3
del	181	212	195	222	612	792	3
deterioro	198	212	242	222	612	792	3
estructural	245	212	297	222	612	792	3
El	122	226	131	234	612	792	3
uso	133	226	147	234	612	792	3
de	149	226	158	234	612	792	3
válvulas	160	226	194	234	612	792	3
biológicas	195	226	235	234	612	792	3
data	237	226	255	234	612	792	3
de	257	226	266	234	612	792	3
inicios	268	226	294	234	612	792	3
de	296	226	306	234	612	792	3
1960	308	226	327	234	612	792	3
y	122	238	126	246	612	792	3
a	128	238	133	246	612	792	3
lo	134	238	142	246	612	792	3
largo	143	238	164	246	612	792	3
del	165	238	178	246	612	792	3
tiempo	179	238	207	246	612	792	3
han	209	238	225	246	612	792	3
sufrido	226	238	255	246	612	792	3
muchas	257	238	288	246	612	792	3
modifica-	290	238	327	246	612	792	3
ciones.	122	250	149	258	612	792	3
Los	136	262	150	270	612	792	3
autoinjertos	154	262	204	270	612	792	3
utilizan	207	262	239	270	612	792	3
la	243	262	250	270	612	792	3
válvula	254	262	284	270	612	792	3
pulmonar	287	262	327	270	612	792	3
del	122	274	134	282	612	792	3
propio	138	274	164	282	612	792	3
paciente	168	274	202	282	612	792	3
para	206	274	224	282	612	792	3
implantarla	228	274	276	282	612	792	3
en	280	274	290	282	612	792	3
posición	294	274	327	282	612	792	3
aórtica	122	286	150	294	612	792	3
(procedimiento	152	286	213	294	612	792	3
de	215	286	224	294	612	792	3
Ross)	226	286	248	294	612	792	3
con	250	286	264	294	612	792	3
excelente	266	286	304	294	612	792	3
perfil	305	286	327	294	612	792	3
hemodinámico	122	298	181	306	612	792	3
y	183	298	188	306	612	792	3
baja	190	298	207	306	612	792	3
tasa	209	298	226	306	612	792	3
de	228	298	238	306	612	792	3
complicaciones	240	298	301	306	612	792	3
(dege-	303	298	327	306	612	792	3
neración,	122	310	160	318	612	792	3
trombosis	162	310	202	318	612	792	3
y	204	310	208	318	612	792	3
endocarditis).	210	310	266	318	612	792	3
Son	268	310	284	318	612	792	3
adecuados	285	310	327	318	612	792	3
en	122	322	132	330	612	792	3
niños	134	322	156	330	612	792	3
y	158	322	162	330	612	792	3
adolescentes	164	322	215	330	612	792	3
porque	217	322	246	330	612	792	3
acompañan	248	322	294	330	612	792	3
el	296	322	303	330	612	792	3
creci-	305	322	327	330	612	792	3
miento	122	334	150	342	612	792	3
de	153	334	162	342	612	792	3
la	165	334	172	342	612	792	3
raíz	175	334	190	342	612	792	3
aórtica.	193	334	224	342	612	792	3
Los	136	347	150	355	612	792	3
homoinjertos	160	347	214	355	612	792	3
son	223	347	237	355	612	792	3
válvulas	247	347	280	355	612	792	3
humanas	290	347	327	355	612	792	3
criopreservadas	122	359	187	367	612	792	3
que	189	359	204	367	612	792	3
podrían	207	359	239	367	612	792	3
ser	241	359	254	367	612	792	3
útiles	256	359	279	367	612	792	3
en	281	359	291	367	612	792	3
casos	294	359	315	367	612	792	3
de	318	359	327	367	612	792	3
endocarditis	122	371	173	379	612	792	3
extensa,	176	371	210	379	612	792	3
pero	213	371	231	379	612	792	3
no	234	371	244	379	612	792	3
están	247	371	270	379	612	792	3
ampliamente	273	371	327	379	612	792	3
disponibles	122	383	168	391	612	792	3
y	170	383	175	391	612	792	3
tienden	177	383	209	391	612	792	3
frecuentemente	211	383	277	391	612	792	3
a	279	383	283	391	612	792	3
la	286	383	293	391	612	792	3
degene-	295	383	327	391	612	792	3
ración	122	395	148	403	612	792	3
(16)	148	395	158	400	612	792	3
.	158	395	161	403	612	792	3
Los	136	407	150	416	612	792	3
más	153	407	170	416	612	792	3
usados	172	407	200	416	612	792	3
actualmente	202	407	253	416	612	792	3
son	256	407	270	416	612	792	3
los	272	407	283	416	612	792	3
xenoinjer-	286	407	327	416	612	792	3
tos,	122	419	136	428	612	792	3
provenientes	138	419	191	428	612	792	3
de	192	419	202	428	612	792	3
tejidos	203	419	230	428	612	792	3
animales,	232	419	271	428	612	792	3
entre	272	419	294	428	612	792	3
ellos	296	419	314	428	612	792	3
las	316	419	327	428	612	792	3
válvulas	122	431	155	440	612	792	3
aórticas	159	431	191	440	612	792	3
porcinas	194	431	229	440	612	792	3
y	232	431	237	440	612	792	3
de	240	431	250	440	612	792	3
pericardio	253	431	294	440	612	792	3
bovino.	298	431	327	440	612	792	3
Las	122	443	136	452	612	792	3
válvulas	139	443	172	452	612	792	3
porcinas	174	443	209	452	612	792	3
se	211	443	219	452	612	792	3
fijan	221	443	240	452	612	792	3
en	242	443	252	452	612	792	3
un	254	443	265	452	612	792	3
stent	267	443	288	452	612	792	3
metálico,	290	443	327	452	612	792	3
habitualmente	122	455	182	464	612	792	3
de	184	455	194	464	612	792	3
níquel-cobalto,	196	455	257	464	612	792	3
mientras	259	455	296	464	612	792	3
que	298	455	313	464	612	792	3
las	316	455	327	464	612	792	3
de	122	467	131	476	612	792	3
pericardio	133	467	174	476	612	792	3
bovino	176	467	204	476	612	792	3
se	206	467	214	476	612	792	3
diseñan	216	467	248	476	612	792	3
imitando	250	467	286	476	612	792	3
la	288	467	296	476	612	792	3
válvula	298	467	327	476	612	792	3
tricúspide.	122	479	165	488	612	792	3
Los	167	479	182	488	612	792	3
tejidos	184	479	210	488	612	792	3
son	213	479	227	488	612	792	3
sometidos	229	479	270	488	612	792	3
a	272	479	276	488	612	792	3
una	278	479	294	488	612	792	3
serie	296	479	316	488	612	792	3
de	318	479	327	488	612	792	3
procedimientos	122	491	184	500	612	792	3
preimplante	187	491	237	500	612	792	3
que	240	491	255	500	612	792	3
incluyen	258	491	293	500	612	792	3
criopre-	296	491	327	500	612	792	3
servación	122	503	160	512	612	792	3
en	162	503	172	512	612	792	3
nitrógeno	174	503	214	512	612	792	3
líquido,	216	503	246	512	612	792	3
fijación	248	503	278	512	612	792	3
en	280	503	290	512	612	792	3
glutaral-	292	503	327	512	612	792	3
dehído,	122	515	151	524	612	792	3
fijación	154	515	184	524	612	792	3
a	187	515	192	524	612	792	3
alta	195	515	210	524	612	792	3
presión,	213	515	246	524	612	792	3
y	249	515	253	524	612	792	3
tratamiento	256	515	305	524	612	792	3
anti-	308	515	327	524	612	792	3
mineralización	122	527	182	536	612	792	3
para	187	527	205	536	612	792	3
prevenir	210	527	245	536	612	792	3
la	249	527	257	536	612	792	3
acumulación	262	527	313	536	612	792	3
de	318	527	327	536	612	792	3
calcio	122	539	145	548	612	792	3
(17)	144	539	155	545	612	792	3
.	155	539	157	548	612	792	3
El	136	552	145	560	612	792	3
deterioro	147	552	184	560	612	792	3
estructural	187	552	232	560	612	792	3
es	234	552	242	560	612	792	3
un	245	552	255	560	612	792	3
proceso	258	552	288	560	612	792	3
multifac-	290	552	327	560	612	792	3
torial	122	564	144	572	612	792	3
caracterizado	146	564	201	572	612	792	3
por	203	564	217	572	612	792	3
deterioro	219	564	257	572	612	792	3
progresivo	259	564	302	572	612	792	3
de	304	564	314	572	612	792	3
las	316	564	327	572	612	792	3
valvas	122	576	147	584	612	792	3
que	151	576	166	584	612	792	3
trae	170	576	187	584	612	792	3
como	191	576	212	584	612	792	3
consecuencia	216	576	269	584	612	792	3
la	273	576	281	584	612	792	3
disfunción	285	576	327	584	612	792	3
valvular	122	588	155	596	612	792	3
(estenosis	159	588	199	596	612	792	3
y/o	202	588	214	596	612	792	3
regurgitación).	217	588	278	596	612	792	3
Se	281	588	291	596	612	792	3
conside-	294	588	327	596	612	792	3
ran	122	600	136	608	612	792	3
dos	137	600	151	608	612	792	3
estadios:	153	600	188	608	612	792	3
a)	190	600	197	608	612	792	3
deterioro	199	600	236	608	612	792	3
subclínico	238	600	278	608	612	792	3
y	280	600	284	608	612	792	3
b)	286	600	294	608	612	792	3
deterio-	296	600	327	608	612	792	3
ro	122	612	130	620	612	792	3
clínicamente	132	612	185	620	612	792	3
relevante.	187	612	227	620	612	792	3
La	229	612	240	620	612	792	3
definición	242	612	282	620	612	792	3
de	284	612	294	620	612	792	3
deterio-	296	612	327	620	612	792	3
ro	122	624	130	632	612	792	3
estructural	132	624	178	632	612	792	3
subclínico	179	624	220	632	612	792	3
se	222	624	230	632	612	792	3
basa	232	624	250	632	612	792	3
en	252	624	261	632	612	792	3
criterios	263	624	297	632	612	792	3
ecocar-	299	624	327	632	612	792	3
diográficos:	122	636	169	644	612	792	3
1)	172	636	181	644	612	792	3
incremento	184	636	231	644	612	792	3
en	235	636	245	644	612	792	3
el	249	636	256	644	612	792	3
gradiente	260	636	299	644	612	792	3
medio	303	636	327	644	612	792	3
transvalvular	122	648	177	656	612	792	3
>	180	648	188	656	612	792	3
10	191	648	200	656	612	792	3
mmHg	204	648	232	656	612	792	3
con	235	648	249	656	612	792	3
descenso	252	648	288	656	612	792	3
concomi-	291	648	327	656	612	792	3
tante	122	660	143	668	612	792	3
en	146	660	155	668	612	792	3
el	158	660	165	668	612	792	3
área	167	660	185	668	612	792	3
efectiva	187	660	218	668	612	792	3
>	220	660	228	668	612	792	3
0,3	230	660	242	668	612	792	3
cm	245	660	257	668	612	792	3
2	257	660	260	665	612	792	3
(y/o	262	660	277	668	612	792	3
descenso	279	660	315	668	612	792	3
en	317	660	327	668	612	792	3
el	122	672	129	680	612	792	3
índice	131	672	155	680	612	792	3
de	157	672	166	680	612	792	3
velocidad	168	672	206	680	612	792	3
Doppler	208	672	240	680	612	792	3
>	242	672	250	680	612	792	3
0,08),	251	672	274	680	612	792	3
y/o	276	672	288	680	612	792	3
nueva	289	672	314	680	612	792	3
re-	316	672	327	680	612	792	3
gurgitación	122	684	168	692	612	792	3
al	170	684	178	692	612	792	3
menos	179	684	206	692	612	792	3
leve	208	684	224	692	612	792	3
o	226	684	230	692	612	792	3
incremento	232	684	279	692	612	792	3
de	280	684	290	692	612	792	3
al	292	684	299	692	612	792	3
menos	301	684	327	692	612	792	3
1	122	696	127	704	612	792	3
grado	130	696	153	704	612	792	3
de	156	696	166	704	612	792	3
una	169	696	185	704	612	792	3
regurgitación	188	696	243	704	612	792	3
intraprotésica	246	696	303	704	612	792	3
pree-	306	696	327	704	612	792	3
xistente,	122	708	157	716	612	792	3
y	161	708	165	716	612	792	3
2)	169	708	177	716	612	792	3
cambios	181	708	214	716	612	792	3
en	217	708	227	716	612	792	3
la	231	708	238	716	612	792	3
morfología	242	708	286	716	612	792	3
(engrosa-	289	708	327	716	612	792	3
miento,	122	720	153	728	612	792	3
calcificación,	155	720	207	728	612	792	3
flail,	209	720	227	728	612	792	3
pannus)	229	720	262	728	612	792	3
y/o	264	720	276	728	612	792	3
en	278	720	288	728	612	792	3
la	290	720	297	728	612	792	3
movili-	299	720	327	728	612	792	3
dad	122	732	137	740	612	792	3
de	138	732	147	740	612	792	3
las	149	732	160	740	612	792	3
valvas	162	732	187	740	612	792	3
comparadas	189	732	237	740	612	792	3
con	239	732	253	740	612	792	3
el	255	732	262	740	612	792	3
ecocardiograma	263	732	327	740	612	792	3
basal	122	744	143	752	612	792	3
posoperatorio	145	744	201	752	612	792	3
(18)	201	744	212	749	612	792	3
.	212	744	214	752	612	792	3
212	59	759	72	770	612	792	3
Revista	433	34	457	41	612	792	3
Uruguaya	461	34	494	41	612	792	3
de	497	34	506	41	612	792	3
Cardiología	509	34	547	41	612	792	3
Volumen	444	43	473	51	612	792	3
33	476	43	484	51	612	792	3
|	487	43	489	51	612	792	3
nº	492	43	499	51	612	792	3
2	502	43	506	51	612	792	3
|	509	43	511	51	612	792	3
Julio	514	43	529	51	612	792	3
2018	532	43	547	51	612	792	3
Existe	356	89	381	98	612	792	3
deterioro	384	89	422	98	612	792	3
estructural	425	89	470	98	612	792	3
clínicamente	473	89	526	98	612	792	3
rele-	529	89	547	98	612	792	3
vante	341	101	364	110	612	792	3
cuando	367	101	397	110	612	792	3
el	400	101	407	110	612	792	3
gradiente	410	101	449	110	612	792	3
medio	452	101	477	110	612	792	3
transvalvular	480	101	535	110	612	792	3
es	539	101	547	110	612	792	3
>20	341	113	359	122	612	792	3
mmHg	362	113	390	122	612	792	3
con	393	113	407	122	612	792	3
descenso	410	113	446	122	612	792	3
concomitante	448	113	504	122	612	792	3
en	506	113	516	122	612	792	3
el	519	113	526	122	612	792	3
área	529	113	547	122	612	792	3
efectiva	341	125	373	134	612	792	3
>	375	125	382	134	612	792	3
0,6	384	125	396	134	612	792	3
cm	398	125	410	134	612	792	3
2	410	126	413	131	612	792	3
(y/o	415	125	430	134	612	792	3
descenso	432	125	468	134	612	792	3
en	470	125	479	134	612	792	3
el	481	125	488	134	612	792	3
índice	490	125	515	134	612	792	3
de	516	125	526	134	612	792	3
velo-	528	125	547	134	612	792	3
cidad	341	137	363	146	612	792	3
Doppler	365	137	398	146	612	792	3
>	400	137	407	146	612	792	3
0,15),	409	137	432	146	612	792	3
resultando	434	137	478	146	612	792	3
en	480	137	490	146	612	792	3
estenosis	492	137	529	146	612	792	3
aór-	531	137	547	146	612	792	3
tica	341	149	356	158	612	792	3
severa	358	149	384	158	612	792	3
y/o	386	149	397	158	612	792	3
nueva	399	149	424	158	612	792	3
ocurrencia	425	149	469	158	612	792	3
o	470	149	475	158	612	792	3
incremento	477	149	523	158	612	792	3
de	525	149	534	158	612	792	3
in-	536	149	547	158	612	792	3
suficiencia	341	161	385	170	612	792	3
intraprotésica	387	161	445	170	612	792	3
de	447	161	457	170	612	792	3
grado	459	161	483	170	612	792	3
moderado	485	161	526	170	612	792	3
a	528	161	533	170	612	792	3
se-	536	161	547	170	612	792	3
vero	341	173	359	182	612	792	3
(18)	359	174	370	179	612	792	3
.	370	173	372	182	612	792	3
La	356	188	366	196	612	792	3
patogenia	369	188	409	196	612	792	3
del	411	188	423	196	612	792	3
deterioro	426	188	463	196	612	792	3
estructural	465	188	511	196	612	792	3
valvular	513	188	547	196	612	792	3
se	341	200	350	208	612	792	3
ha	352	200	362	208	612	792	3
atribuido	364	200	401	208	612	792	3
al	403	200	410	208	612	792	3
uso	412	200	426	208	612	792	3
de	428	200	437	208	612	792	3
glutaraldehído,	439	200	501	208	612	792	3
tratamien-	503	200	547	208	612	792	3
to	341	212	350	220	612	792	3
que	351	212	366	220	612	792	3
procura	367	212	399	220	612	792	3
la	401	212	408	220	612	792	3
estabilización	410	212	465	220	612	792	3
del	467	212	479	220	612	792	3
tejido	481	212	503	220	612	792	3
biológico	505	212	541	220	612	792	3
y	542	212	547	220	612	792	3
la	341	224	349	232	612	792	3
disminución	352	224	402	232	612	792	3
de	405	224	414	232	612	792	3
la	417	224	425	232	612	792	3
inmunogenicidad.	428	224	501	232	612	792	3
Como	503	224	527	232	612	792	3
con-	530	224	547	232	612	792	3
trapartida	341	236	383	244	612	792	3
produce	386	236	419	244	612	792	3
daño	421	236	441	244	612	792	3
de	444	236	454	244	612	792	3
membrana	456	236	501	244	612	792	3
con	503	236	518	244	612	792	3
influjo	520	236	547	244	612	792	3
de	341	248	351	256	612	792	3
calcio	353	248	376	256	612	792	3
que	378	248	393	256	612	792	3
se	395	248	404	256	612	792	3
combina	406	248	440	256	612	792	3
con	443	248	457	256	612	792	3
fosfolípidos	459	248	505	256	612	792	3
y	507	248	512	256	612	792	3
produce	514	248	547	256	612	792	3
cristales	341	260	375	268	612	792	3
de	377	260	386	268	612	792	3
calcio.	388	260	413	268	612	792	3
Factores	415	260	450	268	612	792	3
derivados	452	260	491	268	612	792	3
del	492	260	505	268	612	792	3
paciente	506	260	541	268	612	792	3
y	542	260	547	268	612	792	3
el	341	272	349	280	612	792	3
estrés	350	272	374	280	612	792	3
mecánico	376	272	414	280	612	792	3
contribuyen	415	272	465	280	612	792	3
al	466	272	474	280	612	792	3
crecimiento	475	272	523	280	612	792	3
de	525	272	534	280	612	792	3
los	536	272	547	280	612	792	3
mismos	341	284	373	292	612	792	3
(19)	373	284	383	289	612	792	3
.	383	284	385	292	612	792	3
En	356	298	368	306	612	792	3
concordancia	370	298	424	306	612	792	3
con	427	298	441	306	612	792	3
el	444	298	451	306	612	792	3
planteo	454	298	484	306	612	792	3
de	487	298	496	306	612	792	3
que	499	298	514	306	612	792	3
el	517	298	524	306	612	792	3
dete-	527	298	547	306	612	792	3
rioro	341	310	361	318	612	792	3
de	364	310	373	318	612	792	3
la	375	310	383	318	612	792	3
prótesis	385	310	417	318	612	792	3
puede	419	310	444	318	612	792	3
estar	446	310	466	318	612	792	3
vinculado	469	310	508	318	612	792	3
a	510	310	515	318	612	792	3
un	517	310	528	318	612	792	3
pro-	530	310	547	318	612	792	3
ceso	341	322	358	330	612	792	3
inflamatorio	362	322	413	330	612	792	3
similar	416	322	445	330	612	792	3
al	448	322	456	330	612	792	3
aterosclerótico,	459	322	522	330	612	792	3
se	525	322	533	330	612	792	3
ha	537	322	547	330	612	792	3
visto	341	334	361	342	612	792	3
que	363	334	377	342	612	792	3
los	379	334	390	342	612	792	3
niveles	392	334	421	342	612	792	3
de	422	334	432	342	612	792	3
proteína	433	334	468	342	612	792	3
C	470	334	476	342	612	792	3
reactiva	478	334	510	342	612	792	3
están	512	334	534	342	612	792	3
in-	536	334	547	342	612	792	3
crementados	341	346	394	354	612	792	3
3,7	396	346	408	354	612	792	3
veces	411	346	432	354	612	792	3
en	435	346	445	354	612	792	3
comparación	447	346	499	354	612	792	3
con	501	346	516	354	612	792	3
las	518	346	529	354	612	792	3
vál-	532	346	547	354	612	792	3
vulas	341	358	363	366	612	792	3
nativas	365	358	395	366	612	792	3
(20)	395	358	406	363	612	792	3
.	406	358	408	366	612	792	3
La	411	358	421	366	612	792	3
degeneración	424	358	478	366	612	792	3
de	480	358	490	366	612	792	3
la	492	358	500	366	612	792	3
bioprótesis	502	358	547	366	612	792	3
es	341	370	350	378	612	792	3
un	352	370	363	378	612	792	3
proceso	365	370	395	378	612	792	3
mediado	397	370	432	378	612	792	3
por	433	370	447	378	612	792	3
el	449	370	456	378	612	792	3
sistema	458	370	489	378	612	792	3
inmune	491	370	522	378	612	792	3
(celu-	524	370	547	378	612	792	3
lar	341	382	353	390	612	792	3
y	356	382	361	390	612	792	3
humoral),	364	382	404	390	612	792	3
más	408	382	424	390	612	792	3
agresivo	427	382	461	390	612	792	3
en	464	382	474	390	612	792	3
el	478	382	485	390	612	792	3
paciente	488	382	522	390	612	792	3
joven	525	382	547	390	612	792	3
(20%	341	394	362	402	612	792	3
a	365	394	370	402	612	792	3
30%	373	394	390	402	612	792	3
en	394	394	403	402	612	792	3
pacientes	407	394	445	402	612	792	3
menores	448	394	483	402	612	792	3
de	486	394	496	402	612	792	3
40	499	394	509	402	612	792	3
años)	512	394	534	402	612	792	3
(19)	534	394	545	399	612	792	3
.	544	394	547	402	612	792	3
Puede	341	406	367	414	612	792	3
existir	369	406	395	414	612	792	3
infiltrado	397	406	435	414	612	792	3
de	437	406	447	414	612	792	3
células	449	406	477	414	612	792	3
mononucleares	479	406	540	414	612	792	3
y	542	406	547	414	612	792	3
macrófagos.	341	418	390	426	612	792	3
Del	394	418	408	426	612	792	3
mismo	412	418	439	426	612	792	3
modo,	443	418	468	426	612	792	3
anticuerpos	472	418	519	426	612	792	3
IgG	523	418	539	426	612	792	3
e	543	418	547	426	612	792	3
IgM	341	430	358	438	612	792	3
invaden	360	430	392	438	612	792	3
la	394	430	401	438	612	792	3
matriz	403	430	430	438	612	792	3
valvular.	432	430	468	438	612	792	3
Existe	469	430	495	438	612	792	3
rotura	497	430	523	438	612	792	3
de	524	430	534	438	612	792	3
las	535	430	547	438	612	792	3
fibras	341	442	365	450	612	792	3
colágenas	367	442	407	450	612	792	3
y	409	442	413	450	612	792	3
calcificación	416	442	465	450	612	792	3
(17)	465	442	476	447	612	792	3
.	476	442	478	450	612	792	3
Los	481	442	495	450	612	792	3
depósitos	497	442	535	450	612	792	3
de	538	442	547	450	612	792	3
calcio	341	454	364	462	612	792	3
se	368	454	376	462	612	792	3
localizan	380	454	416	462	612	792	3
habitualmente	420	454	480	462	612	792	3
en	484	454	493	462	612	792	3
las	497	454	509	462	612	792	3
cúspides	512	454	547	462	612	792	3
(calcificación	341	466	394	474	612	792	3
intrínseca),	396	466	443	474	612	792	3
aunque	445	466	476	474	612	792	3
puede	478	466	502	474	612	792	3
existir	504	466	530	474	612	792	3
cal-	533	466	547	474	612	792	3
cificación	341	478	380	486	612	792	3
extrínseca,	382	478	426	486	612	792	3
responsable	429	478	477	486	612	792	3
del	480	478	492	486	612	792	3
desarrollo	494	478	535	486	612	792	3
de	538	478	547	486	612	792	3
trombos	341	490	375	498	612	792	3
o	378	490	383	498	612	792	3
vegetaciones	386	490	438	498	612	792	3
(21)	438	490	448	495	612	792	3
.	448	490	451	498	612	792	3
Antiguamente	454	490	512	498	612	792	3
se	516	490	524	498	612	792	3
creía	527	490	547	498	612	792	3
que	341	502	356	510	612	792	3
la	358	502	365	510	612	792	3
calcificación	367	502	416	510	612	792	3
era	418	502	431	510	612	792	3
un	432	502	443	510	612	792	3
proceso	445	502	475	510	612	792	3
pasivo,	477	502	505	510	612	792	3
no	506	502	517	510	612	792	3
regula-	518	502	547	510	612	792	3
do	341	514	351	522	612	792	3
y	353	514	357	522	612	792	3
degenerativo.	359	514	414	522	612	792	3
En	415	514	427	522	612	792	3
la	429	514	436	522	612	792	3
actualidad	438	514	480	522	612	792	3
se	482	514	490	522	612	792	3
considera	492	514	531	522	612	792	3
que	532	514	547	522	612	792	3
el	341	526	349	534	612	792	3
mecanismo	354	526	400	534	612	792	3
de	405	526	415	534	612	792	3
depósito	420	526	454	534	612	792	3
de	460	526	469	534	612	792	3
calcio	475	526	497	534	612	792	3
podría	503	526	529	534	612	792	3
ser	535	526	547	534	612	792	3
similar	341	538	370	546	612	792	3
a	373	538	378	546	612	792	3
la	381	538	389	546	612	792	3
mineralización	392	538	453	546	612	792	3
fisiológica	456	538	497	546	612	792	3
del	500	538	512	546	612	792	3
hueso	515	538	539	546	612	792	3
y	542	538	547	546	612	792	3
otros	341	550	362	558	612	792	3
tejidos.	365	550	394	558	612	792	3
Si	356	564	364	572	612	792	3
el	366	564	373	572	612	792	3
deterioro	375	564	412	572	612	792	3
estructural	414	564	459	572	612	792	3
puede	461	564	485	572	612	792	3
tener	487	564	509	572	612	792	3
mecanis-	511	564	547	572	612	792	3
mos	341	576	358	584	612	792	3
compartidos	363	576	413	584	612	792	3
con	418	576	432	584	612	792	3
el	437	576	444	584	612	792	3
proceso	449	576	480	584	612	792	3
aterosclerótico,	485	576	547	584	612	792	3
surge	341	588	364	596	612	792	3
la	366	588	373	596	612	792	3
interrogante	375	588	427	596	612	792	3
del	428	588	441	596	612	792	3
eventual	442	588	478	596	612	792	3
beneficio	480	588	516	596	612	792	3
del	518	588	530	596	612	792	3
tra-	532	588	547	596	612	792	3
tamiento	341	600	378	608	612	792	3
con	381	600	395	608	612	792	3
estatinas.	399	600	438	608	612	792	3
En	441	600	453	608	612	792	3
el	456	600	463	608	612	792	3
mayor	466	600	492	608	612	792	3
estudio	495	600	525	608	612	792	3
(n	528	600	536	608	612	792	3
=	539	600	547	608	612	792	3
1.193),	341	612	369	620	612	792	3
realizado	372	612	410	620	612	792	3
por	413	612	426	620	612	792	3
Kulik	429	612	452	620	612	792	3
y	456	612	460	620	612	792	3
colaboradores,	463	612	522	620	612	792	3
no	525	612	535	620	612	792	3
se	539	612	547	620	612	792	3
pudo	341	624	362	632	612	792	3
comprobar	364	624	408	632	612	792	3
relación	411	624	443	632	612	792	3
entre	446	624	467	632	612	792	3
la	470	624	477	632	612	792	3
terapia	480	624	509	632	612	792	3
hipolipe-	511	624	547	632	612	792	3
miante,	341	636	373	644	612	792	3
la	375	636	383	644	612	792	3
progresión	385	636	429	644	612	792	3
de	432	636	441	644	612	792	3
gradientes	444	636	487	644	612	792	3
medio	489	636	514	644	612	792	3
y	517	636	521	644	612	792	3
máxi-	524	636	547	644	612	792	3
mo,	341	648	356	656	612	792	3
y	358	648	363	656	612	792	3
la	364	648	372	656	612	792	3
degeneración	373	648	427	656	612	792	3
valvular	429	648	462	656	612	792	3
estructural	464	648	509	656	612	792	3
en	511	648	521	656	612	792	3
un	522	648	533	656	612	792	3
pe-	535	648	547	656	612	792	3
ríodo	341	660	362	668	612	792	3
de	364	660	374	668	612	792	3
seguimiento	376	660	425	668	612	792	3
de	427	660	437	668	612	792	3
1,	439	660	446	668	612	792	3
5	448	660	453	668	612	792	3
y	455	660	459	668	612	792	3
10	461	660	471	668	612	792	3
años	473	660	492	668	612	792	3
(22)	492	660	502	665	612	792	3
.	502	660	505	668	612	792	3
Se	507	660	516	668	612	792	3
ha	518	660	528	668	612	792	3
pro-	530	660	547	668	612	792	3
puesto	341	672	368	680	612	792	3
que	371	672	386	680	612	792	3
la	389	672	397	680	612	792	3
ausencia	400	672	435	680	612	792	3
de	438	672	447	680	612	792	3
resultados	450	672	493	680	612	792	3
positivos	496	672	531	680	612	792	3
po-	534	672	547	680	612	792	3
dría	341	684	358	692	612	792	3
deberse	360	684	391	692	612	792	3
a	393	684	398	692	612	792	3
que	399	684	414	692	612	792	3
el	416	684	423	692	612	792	3
descenso	425	684	461	692	612	792	3
de	463	684	472	692	612	792	3
lípidos	474	684	501	692	612	792	3
aislados	503	684	535	692	612	792	3
no	537	684	547	692	612	792	3
implica	341	696	371	704	612	792	3
una	374	696	389	704	612	792	3
mejoría	392	696	422	704	612	792	3
en	425	696	435	704	612	792	3
la	437	696	444	704	612	792	3
longevidad	447	696	491	704	612	792	3
de	493	696	503	704	612	792	3
la	505	696	512	704	612	792	3
prótesis	515	696	547	704	612	792	3
porque	341	708	370	716	612	792	3
existen	376	708	405	716	612	792	3
otros	411	708	431	716	612	792	3
mecanismos	437	708	487	716	612	792	3
involucrados.	493	708	547	716	612	792	3
Considerando	341	720	398	728	612	792	3
las	400	720	411	728	612	792	3
acciones	413	720	447	728	612	792	3
pleiotrópicas	449	720	501	728	612	792	3
de	503	720	512	728	612	792	3
las	514	720	526	728	612	792	3
esta-	528	720	547	728	612	792	3
tinas,	341	732	364	740	612	792	3
los	368	732	379	740	612	792	3
efectos	383	732	411	740	612	792	3
beneficiosos	414	732	464	740	612	792	3
son	467	732	481	740	612	792	3
independientes	485	732	547	740	612	792	3
del	341	744	354	752	612	792	3
nivel	356	744	376	752	612	792	3
de	379	744	389	752	612	792	3
lípidos,	392	744	421	752	612	792	3
pero	424	744	442	752	612	792	3
se	445	744	453	752	612	792	3
argumenta	456	744	501	752	612	792	3
que	503	744	518	752	612	792	3
dichos	521	744	547	752	612	792	3
Revista	65	34	90	41	612	792	4
Uruguaya	93	34	126	41	612	792	4
de	129	34	138	41	612	792	4
Cardiología	141	34	180	41	612	792	4
Volumen	65	43	94	51	612	792	4
33	97	43	105	51	612	792	4
|	108	43	110	51	612	792	4
nº	113	43	120	51	612	792	4
2	123	43	127	51	612	792	4
|	130	43	132	51	612	792	4
Julio	135	43	150	51	612	792	4
2018	153	43	168	51	612	792	4
beneficios	65	90	106	98	612	792	4
a	107	90	112	98	612	792	4
nivel	113	90	133	98	612	792	4
bioquímico	135	90	180	98	612	792	4
no	181	90	192	98	612	792	4
se	193	90	201	98	612	792	4
traducen	203	90	240	98	612	792	4
clínica-	241	90	271	98	612	792	4
mente	65	102	91	110	612	792	4
(23)	91	102	101	107	612	792	4
.	101	102	104	110	612	792	4
Otro	79	115	98	124	612	792	4
aspecto	101	115	131	124	612	792	4
no	133	115	143	124	612	792	4
siempre	146	115	178	124	612	792	4
tenido	180	115	206	124	612	792	4
en	208	115	218	124	612	792	4
cuenta	221	115	248	124	612	792	4
es	251	115	259	124	612	792	4
su	261	115	271	124	612	792	4
efecto	65	127	89	136	612	792	4
anticoagulante,	93	127	157	136	612	792	4
que	161	127	176	136	612	792	4
puede	180	127	204	136	612	792	4
incrementar	208	127	259	136	612	792	4
el	263	127	271	136	612	792	4
sangrado	65	139	102	148	612	792	4
perioperatorio.	105	139	166	148	612	792	4
Las	169	139	183	148	612	792	4
estatinas	186	139	223	148	612	792	4
pueden	226	139	256	148	612	792	4
ge-	259	139	271	148	612	792	4
nerar	65	151	88	160	612	792	4
una	90	151	106	160	612	792	4
regulación	109	151	151	160	612	792	4
en	154	151	164	160	612	792	4
menos	166	151	193	160	612	792	4
de	195	151	205	160	612	792	4
la	207	151	215	160	612	792	4
cascada	217	151	249	160	612	792	4
de	251	151	261	160	612	792	4
la	263	151	271	160	612	792	4
coagulación,	65	163	115	172	612	792	4
lo	117	163	124	172	612	792	4
que	126	163	141	172	612	792	4
se	142	163	151	172	612	792	4
ha	152	163	162	172	612	792	4
vinculado	164	163	203	172	612	792	4
al	205	163	212	172	612	792	4
descenso	214	163	250	172	612	792	4
en	252	163	262	172	612	792	4
la	263	163	271	172	612	792	4
expresión	65	175	104	184	612	792	4
del	109	175	121	184	612	792	4
factor	125	175	149	184	612	792	4
tisular	154	175	181	184	612	792	4
(glicoproteína	185	175	242	184	612	792	4
trans-	246	175	271	184	612	792	4
membrana	65	187	109	196	612	792	4
implicada	111	187	151	196	612	792	4
en	153	187	163	196	612	792	4
la	165	187	173	196	612	792	4
vía	175	187	187	196	612	792	4
extrínseca	189	187	231	196	612	792	4
de	233	187	243	196	612	792	4
la	245	187	252	196	612	792	4
coa-	254	187	271	196	612	792	4
gulación).	65	199	105	208	612	792	4
Existe	110	199	136	208	612	792	4
reducción	140	199	180	208	612	792	4
de	185	199	194	208	612	792	4
la	199	199	207	208	612	792	4
producción	211	199	256	208	612	792	4
de	261	199	271	208	612	792	4
trombina	65	211	103	220	612	792	4
y	105	211	109	220	612	792	4
consecuentemente	111	211	187	220	612	792	4
las	188	211	200	220	612	792	4
reacciones	201	211	244	220	612	792	4
catali-	245	211	271	220	612	792	4
zadas	65	223	88	232	612	792	4
por	90	223	104	232	612	792	4
esta	107	223	123	232	612	792	4
enzima.	126	223	158	232	612	792	4
Por	161	223	175	232	612	792	4
otro	178	223	195	232	612	792	4
lado,	198	223	217	232	612	792	4
las	220	223	231	232	612	792	4
estatinas	234	223	271	232	612	792	4
incrementan	65	235	117	244	612	792	4
la	121	235	128	244	612	792	4
expresión	132	235	172	244	612	792	4
de	175	235	185	244	612	792	4
trombomodulina	189	235	257	244	612	792	4
en	261	235	271	244	612	792	4
las	65	247	76	256	612	792	4
células	79	247	107	256	612	792	4
endoteliales	109	247	158	256	612	792	4
potenciando	160	247	210	256	612	792	4
la	212	247	219	256	612	792	4
actividad	222	247	259	256	612	792	4
de	261	247	271	256	612	792	4
la	65	259	72	268	612	792	4
proteína	75	259	109	268	612	792	4
C	112	259	118	268	612	792	4
anticoagulante	121	259	181	268	612	792	4
(24)	181	259	192	265	612	792	4
.	192	259	194	268	612	792	4
Las	79	273	94	281	612	792	4
estrategias	96	273	141	281	612	792	4
genéricas	143	273	181	281	612	792	4
que	184	273	199	281	612	792	4
se	201	273	209	281	612	792	4
han	212	273	228	281	612	792	4
propuesto	230	273	271	281	612	792	4
para	65	285	84	293	612	792	4
prevenir	87	285	122	293	612	792	4
la	125	285	133	293	612	792	4
calcificación	136	285	186	293	612	792	4
incluyen:	189	285	227	293	612	792	4
1)	230	285	238	293	612	792	4
terapia	242	285	271	293	612	792	4
sistémica	65	297	103	305	612	792	4
con	106	297	120	305	612	792	4
agentes	124	297	155	305	612	792	4
anticalcificación	158	297	224	305	612	792	4
(bifosfona-	227	297	271	305	612	792	4
tos),	65	309	83	317	612	792	4
2)	85	309	93	317	612	792	4
terapia	95	309	124	317	612	792	4
local	126	309	145	317	612	792	4
con	147	309	162	317	612	792	4
dispositivos	164	309	211	317	612	792	4
liberadores	213	309	259	317	612	792	4
de	261	309	271	317	612	792	4
droga	65	321	88	329	612	792	4
y	92	321	97	329	612	792	4
3)	101	321	109	329	612	792	4
modificación	113	321	164	329	612	792	4
de	168	321	178	329	612	792	4
los	181	321	193	329	612	792	4
biomateriales	197	321	252	329	612	792	4
que	256	321	271	329	612	792	4
componen	65	333	107	341	612	792	4
las	110	333	121	341	612	792	4
prótesis	124	333	156	341	612	792	4
(21)	156	333	167	338	612	792	4
.	167	333	169	341	612	792	4
Sin	173	333	186	341	612	792	4
embargo,	189	333	227	341	612	792	4
se	230	333	239	341	612	792	4
requie-	242	333	271	341	612	792	4
ren	65	345	79	353	612	792	4
más	82	345	99	353	612	792	4
investigaciones	102	345	165	353	612	792	4
que	168	345	183	353	612	792	4
validen	186	345	216	353	612	792	4
su	219	345	229	353	612	792	4
eficacia	232	345	263	353	612	792	4
y	266	345	271	353	612	792	4
seguridad.	65	357	107	365	612	792	4
La	79	370	90	379	612	792	4
falla	94	370	112	379	612	792	4
estructural	116	370	162	379	612	792	4
comienza	166	370	204	379	612	792	4
a	208	370	213	379	612	792	4
partir	217	370	241	379	612	792	4
de	246	370	255	379	612	792	4
los	259	370	271	379	612	792	4
ocho	65	382	84	391	612	792	4
años	87	382	106	391	612	792	4
y	108	382	113	391	612	792	4
se	116	382	124	391	612	792	4
incrementa	127	382	174	391	612	792	4
enormemente	177	382	234	391	612	792	4
luego	236	382	258	391	612	792	4
de	261	382	271	391	612	792	4
los	65	394	76	403	612	792	4
diez	80	394	97	403	612	792	4
años	100	394	119	403	612	792	4
teniendo	123	394	159	403	612	792	4
a	163	394	167	403	612	792	4
partir	171	394	195	403	612	792	4
de	199	394	208	403	612	792	4
este	212	394	228	403	612	792	4
momento	232	394	271	403	612	792	4
efecto	65	406	89	415	612	792	4
en	91	406	101	415	612	792	4
la	103	406	111	415	612	792	4
sobrevida	113	406	152	415	612	792	4
(25)	152	406	163	412	612	792	4
.	163	406	165	415	612	792	4
La	168	406	178	415	612	792	4
edad	180	406	200	415	612	792	4
del	202	406	214	415	612	792	4
paciente	216	406	251	415	612	792	4
es	253	406	261	415	612	792	4
el	263	406	271	415	612	792	4
determinante	65	418	121	427	612	792	4
de	122	418	132	427	612	792	4
mayor	134	418	160	427	612	792	4
importancia	161	418	211	427	612	792	4
en	213	418	223	427	612	792	4
el	224	418	231	427	612	792	4
deterioro	233	418	271	427	612	792	4
estructural	65	430	111	439	612	792	4
de	114	430	124	439	612	792	4
la	127	430	135	439	612	792	4
prótesis,	139	430	173	439	612	792	4
aunque	177	430	207	439	612	792	4
también	211	430	245	439	612	792	4
se	248	430	257	439	612	792	4
ha	260	430	271	439	612	792	4
vinculado	65	442	104	451	612	792	4
a	108	442	112	451	612	792	4
la	116	442	123	451	612	792	4
presencia	126	442	165	451	612	792	4
de	168	442	178	451	612	792	4
hiperparatiroidismo	181	442	263	451	612	792	4
e	266	442	271	451	612	792	4
insuficiencia	65	454	117	463	612	792	4
renal	119	454	140	463	612	792	4
(19)	140	454	150	460	612	792	4
.	150	454	153	463	612	792	4
Recientemente,	155	454	218	463	612	792	4
la	220	454	228	463	612	792	4
existencia	230	454	271	463	612	792	4
de	65	466	74	475	612	792	4
trombosis	77	466	117	475	612	792	4
subclínica	119	466	160	475	612	792	4
de	162	466	171	475	612	792	4
las	173	466	184	475	612	792	4
bioprótesis	187	466	231	475	612	792	4
ha	233	466	243	475	612	792	4
cobra-	245	466	271	475	612	792	4
do	65	478	75	487	612	792	4
interés	77	478	106	487	612	792	4
como	108	478	130	487	612	792	4
factor	132	478	156	487	612	792	4
contribuyente	159	478	216	487	612	792	4
del	219	478	231	487	612	792	4
deterioro	233	478	271	487	612	792	4
estructural	65	490	111	499	612	792	4
(26)	111	490	121	496	612	792	4
.	121	490	124	499	612	792	4
En	127	490	139	499	612	792	4
algunos	142	490	174	499	612	792	4
estudios	177	490	210	499	612	792	4
el	214	490	221	499	612	792	4
hallazgo	224	490	258	499	612	792	4
de	261	490	271	499	612	792	4
motilidad	65	502	104	511	612	792	4
reducida	106	502	141	511	612	792	4
de	143	502	152	511	612	792	4
los	154	502	165	511	612	792	4
velos	167	502	187	511	612	792	4
valvulares	189	502	231	511	612	792	4
mediante	232	502	271	511	612	792	4
tomografía	65	514	110	523	612	792	4
axial	113	514	132	523	612	792	4
computarizada	135	514	196	523	612	792	4
o	199	514	203	523	612	792	4
ecocardiograma	206	514	271	523	612	792	4
transesofágico	65	526	124	535	612	792	4
se	128	526	136	535	612	792	4
ha	141	526	151	535	612	792	4
atribuido	155	526	193	535	612	792	4
a	197	526	202	535	612	792	4
la	206	526	214	535	612	792	4
presencia	218	526	257	535	612	792	4
de	261	526	271	535	612	792	4
trombosis	65	538	105	547	612	792	4
subclínica,	108	538	152	547	612	792	4
si	155	538	161	547	612	792	4
bien	164	538	182	547	612	792	4
aún	185	538	201	547	612	792	4
no	204	538	214	547	612	792	4
existe	217	538	241	547	612	792	4
confir-	244	538	271	547	612	792	4
mación	65	550	95	559	612	792	4
patológica	98	550	139	559	612	792	4
(26)	139	550	149	556	612	792	4
.	149	550	152	559	612	792	4
Los	155	550	169	559	612	792	4
pacientes	172	550	211	559	612	792	4
con	214	550	228	559	612	792	4
este	231	550	247	559	612	792	4
fenó-	250	550	271	559	612	792	4
meno	65	562	88	571	612	792	4
pueden	89	562	119	571	612	792	4
presentarse	120	562	168	571	612	792	4
con	170	562	184	571	612	792	4
incremento	185	562	232	571	612	792	4
significa-	234	562	271	571	612	792	4
tivo	65	574	81	583	612	792	4
de	83	574	93	583	612	792	4
los	96	574	107	583	612	792	4
gradientes	110	574	153	583	612	792	4
transvalvulares.	156	574	222	583	612	792	4
La	224	574	235	583	612	792	4
anticoa-	238	574	271	583	612	792	4
gulación	65	586	99	595	612	792	4
con	103	586	117	595	612	792	4
warfarina	120	586	161	595	612	792	4
constituye	164	586	206	595	612	792	4
actualmente	209	586	260	595	612	792	4
el	263	586	271	595	612	792	4
único	65	598	87	607	612	792	4
tratamiento	90	598	139	607	612	792	4
que	141	598	156	607	612	792	4
mejora	158	598	187	607	612	792	4
la	189	598	196	607	612	792	4
disminución	199	598	249	607	612	792	4
de	251	598	261	607	612	792	4
la	263	598	271	607	612	792	4
movilidad	65	610	105	619	612	792	4
de	108	610	117	619	612	792	4
los	119	610	131	619	612	792	4
velos	133	610	153	619	612	792	4
en	156	610	166	619	612	792	4
estudios	168	610	202	619	612	792	4
observacionales,	204	610	271	619	612	792	4
aunque	65	622	96	631	612	792	4
algunos	98	622	129	631	612	792	4
registros	132	622	167	631	612	792	4
han	170	622	185	631	612	792	4
mostrado	188	622	226	631	612	792	4
resultados	228	622	271	631	612	792	4
similares	65	634	102	643	612	792	4
con	104	634	118	643	612	792	4
el	119	634	126	643	612	792	4
uso	128	634	142	643	612	792	4
de	143	634	153	643	612	792	4
anticoagulantes	154	634	219	643	612	792	4
directos	220	634	252	643	612	792	4
(27)	252	634	263	640	612	792	4
.	263	634	265	643	612	792	4
En	79	648	91	656	612	792	4
una	93	648	108	656	612	792	4
situación	110	648	147	656	612	792	4
de	149	648	158	656	612	792	4
deterioro	160	648	197	656	612	792	4
estructural,	198	648	247	656	612	792	4
cuan-	248	648	271	656	612	792	4
do	65	660	75	668	612	792	4
existen	78	660	107	668	612	792	4
parámetros	110	660	157	668	612	792	4
de	160	660	169	668	612	792	4
disfunción	173	660	215	668	612	792	4
grave,	218	660	243	668	612	792	4
puede	246	660	271	668	612	792	4
ser	65	672	77	680	612	792	4
necesaria	79	672	117	680	612	792	4
la	119	672	126	680	612	792	4
reintervención.	128	672	190	680	612	792	4
En	191	672	203	680	612	792	4
un	205	672	216	680	612	792	4
estudio	217	672	247	680	612	792	4
de	248	672	258	680	612	792	4
se-	259	672	271	680	612	792	4
guimiento	65	684	107	692	612	792	4
a	110	684	115	692	612	792	4
diez	118	684	135	692	612	792	4
años,	138	684	159	692	612	792	4
que	163	684	178	692	612	792	4
incluyó	181	684	211	692	612	792	4
672	214	684	229	692	612	792	4
pacientes	232	684	271	692	612	792	4
(edad	65	696	87	704	612	792	4
media:	90	696	117	704	612	792	4
72±8	119	696	142	704	612	792	4
años)	144	696	166	704	612	792	4
operados	168	696	204	704	612	792	4
de	207	696	216	704	612	792	4
SVA	218	696	237	704	612	792	4
con	239	696	253	704	612	792	4
bio-	255	696	271	704	612	792	4
prótesis,	65	708	100	716	612	792	4
6,6%	103	708	123	716	612	792	4
tuvo	126	708	144	716	612	792	4
degeneración	147	708	201	716	612	792	4
valvular	204	708	238	716	612	792	4
clínica-	241	708	271	716	612	792	4
mente	65	720	91	728	612	792	4
relevante,	94	720	135	728	612	792	4
requiriendo	138	720	186	728	612	792	4
reintervención	190	720	250	728	612	792	4
83%	253	720	271	728	612	792	4
de	65	732	74	740	612	792	4
ellos;	78	732	99	740	612	792	4
el	102	732	109	740	612	792	4
deterioro	112	732	149	740	612	792	4
estructural	152	732	198	740	612	792	4
fue	201	732	214	740	612	792	4
subclínico	217	732	258	740	612	792	4
en	261	732	271	740	612	792	4
30,1%	65	744	90	752	612	792	4
(18)	90	744	100	749	612	792	4
.	100	744	103	752	612	792	4
Sustitución	303	34	340	41	612	792	4
valvular	344	34	370	41	612	792	4
aórtica	374	34	397	41	612	792	4
quirúrgica	401	34	435	41	612	792	4
en	438	34	447	41	612	792	4
pacientes	450	34	483	41	612	792	4
de	486	34	494	41	612	792	4
mediana	498	34	527	41	612	792	4
edad	530	34	547	41	612	792	4
María	472	43	491	51	612	792	4
Victoria	495	43	520	51	612	792	4
Ramos	524	43	547	51	612	792	4
En	299	89	311	98	612	792	4
aquellos	313	89	347	98	612	792	4
pacientes	349	89	387	98	612	792	4
con	389	89	403	98	612	792	4
deterioro	405	89	443	98	612	792	4
estructural	445	89	490	98	612	792	4
clínico	285	101	311	110	612	792	4
el	316	101	323	110	612	792	4
reemplazo	327	101	369	110	612	792	4
de	374	101	383	110	612	792	4
la	388	101	395	110	612	792	4
bioprótesis	400	101	445	110	612	792	4
patológica	449	101	490	110	612	792	4
usualmente	285	113	333	122	612	792	4
mejora	334	113	363	122	612	792	4
los	364	113	376	122	612	792	4
síntomas	378	113	415	122	612	792	4
y	416	113	421	122	612	792	4
la	423	113	430	122	612	792	4
hemodinamia.	432	113	490	122	612	792	4
Sin	285	125	298	134	612	792	4
embargo,	301	125	339	134	612	792	4
existe	341	125	365	134	612	792	4
controversia	367	125	418	134	612	792	4
respecto	420	125	454	134	612	792	4
al	456	125	464	134	612	792	4
riesgo	466	125	490	134	612	792	4
de	285	137	294	146	612	792	4
estos	298	137	318	146	612	792	4
pacientes,	322	137	363	146	612	792	4
considerando	367	137	421	146	612	792	4
que	424	137	439	146	612	792	4
aumenta	443	137	479	146	612	792	4
la	483	137	490	146	612	792	4
mortalidad	285	149	330	158	612	792	4
cuando	332	149	361	158	612	792	4
se	363	149	371	158	612	792	4
la	374	149	381	158	612	792	4
compara	383	149	418	158	612	792	4
con	420	149	434	158	612	792	4
la	436	149	444	158	612	792	4
primera	446	149	479	158	612	792	4
ci-	481	149	490	158	612	792	4
rugía.	285	161	309	170	612	792	4
Se	311	161	321	170	612	792	4
ha	323	161	333	170	612	792	4
documentado	335	161	390	170	612	792	4
una	392	161	408	170	612	792	4
mortalidad	410	161	455	170	612	792	4
de	457	161	466	170	612	792	4
entre	468	161	490	170	612	792	4
3%-7%	285	173	312	182	612	792	4
en	314	173	324	182	612	792	4
varias	326	173	351	182	612	792	4
series,	352	173	378	182	612	792	4
dependiendo	380	173	432	182	612	792	4
de	434	173	443	182	612	792	4
los	445	173	456	182	612	792	4
factores	458	173	490	182	612	792	4
de	285	185	294	194	612	792	4
riesgo	297	185	321	194	612	792	4
y	323	185	328	194	612	792	4
estatus	331	185	360	194	612	792	4
del	363	185	375	194	612	792	4
paciente	377	185	411	194	612	792	4
(28)	411	186	422	191	612	792	4
.	422	186	424	194	612	792	4
En	299	198	311	207	612	792	4
un	313	198	324	207	612	792	4
estudio	327	198	357	207	612	792	4
retrospectivo	359	198	413	207	612	792	4
de	415	198	425	207	612	792	4
3.356	427	198	449	207	612	792	4
pacientes	452	198	490	207	612	792	4
se	285	210	293	219	612	792	4
analizaron	295	210	338	219	612	792	4
mortalidad	340	210	385	219	612	792	4
y	387	210	392	219	612	792	4
predictores	393	210	439	219	612	792	4
de	441	210	450	219	612	792	4
resultado	452	210	490	219	612	792	4
adverso	285	222	316	231	612	792	4
por	320	222	333	231	612	792	4
falla	337	222	355	231	612	792	4
de	358	222	368	231	612	792	4
la	371	222	379	231	612	792	4
bioprótesis	382	222	427	231	612	792	4
aórtica	430	222	458	231	612	792	4
previa-	462	222	490	231	612	792	4
mente	285	234	310	243	612	792	4
implantada.	315	234	364	243	612	792	4
Del	369	234	383	243	612	792	4
total	388	234	407	243	612	792	4
de	411	234	421	243	612	792	4
procedimientos,	425	234	490	243	612	792	4
1.338	285	246	307	255	612	792	4
fueron	309	246	336	255	612	792	4
realizados	339	246	380	255	612	792	4
con	383	246	397	255	612	792	4
cirugía	399	246	428	255	612	792	4
de	430	246	440	255	612	792	4
revasculari-	442	246	490	255	612	792	4
zación	285	258	311	267	612	792	4
miocárdica	312	258	357	267	612	792	4
(CRM)	358	258	385	267	612	792	4
concomitante	387	258	442	267	612	792	4
y	443	258	448	267	612	792	4
2.142	450	258	472	267	612	792	4
con-	473	258	490	267	612	792	4
sistieron	285	270	320	279	612	792	4
solo	323	270	339	279	612	792	4
en	342	270	352	279	612	792	4
SVA.	355	270	376	279	612	792	4
En	379	270	391	279	612	792	4
el	394	270	401	279	612	792	4
período	404	270	434	279	612	792	4
comprendido	437	270	490	279	612	792	4
entre	285	282	307	291	612	792	4
1975-1999,	310	282	354	291	612	792	4
312	358	282	372	291	612	792	4
pacientes	375	282	414	291	612	792	4
requirieron	417	282	463	291	612	792	4
reem-	467	282	490	291	612	792	4
plazo	285	294	306	303	612	792	4
de	310	294	320	303	612	792	4
la	324	294	331	303	612	792	4
bioprótesis	335	294	379	303	612	792	4
por	383	294	397	303	612	792	4
deterioro	401	294	438	303	612	792	4
estructural,	442	294	490	303	612	792	4
con	285	306	299	315	612	792	4
una	301	306	316	315	612	792	4
mortalidad	318	306	363	315	612	792	4
global	364	306	389	315	612	792	4
de	391	306	400	315	612	792	4
6,8%.	402	306	424	315	612	792	4
En	425	306	437	315	612	792	4
los	439	306	450	315	612	792	4
pacientes	452	306	490	315	612	792	4
con	285	318	299	327	612	792	4
cirugía	301	318	330	327	612	792	4
combinada	332	318	376	327	612	792	4
(SVA	378	318	400	327	612	792	4
y	402	318	407	327	612	792	4
CRM)	409	318	433	327	612	792	4
la	436	318	443	327	612	792	4
mortalidad	445	318	490	327	612	792	4
alcanzó	285	330	315	339	612	792	4
8,3%	317	330	337	339	612	792	4
y	338	330	343	339	612	792	4
fue	345	330	358	339	612	792	4
6,6%	359	330	379	339	612	792	4
en	381	330	391	339	612	792	4
los	392	330	404	339	612	792	4
casos	405	330	427	339	612	792	4
de	428	330	438	339	612	792	4
SVA	440	330	458	339	612	792	4
aislada.	459	330	490	339	612	792	4
Dentro	285	342	314	351	612	792	4
de	315	342	325	351	612	792	4
los	326	342	337	351	612	792	4
predictores	339	342	385	351	612	792	4
de	386	342	396	351	612	792	4
riesgo,	397	342	424	351	612	792	4
solo	426	342	442	351	612	792	4
la	443	342	450	351	612	792	4
clase	452	342	472	351	612	792	4
fun-	473	342	490	351	612	792	4
cional	285	354	309	363	612	792	4
III	311	354	322	363	612	792	4
de	325	354	334	363	612	792	4
NYHA	337	354	364	363	612	792	4
fue	366	354	379	363	612	792	4
significativa	382	354	431	363	612	792	4
(29)	431	354	442	360	612	792	4
.	442	354	444	363	612	792	4
El	299	367	308	375	612	792	4
uso	311	367	325	375	612	792	4
de	327	367	337	375	612	792	4
técnicas	339	367	372	375	612	792	4
de	375	367	384	375	612	792	4
implante	387	367	423	375	612	792	4
transcatéter	426	367	476	375	612	792	4
ac-	479	367	490	375	612	792	4
tualmente	285	379	327	387	612	792	4
aprobadas	330	379	372	387	612	792	4
para	375	379	394	387	612	792	4
los	397	379	409	387	612	792	4
pacientes	412	379	450	387	612	792	4
de	454	379	463	387	612	792	4
alto	467	379	482	387	612	792	4
y	486	379	490	387	612	792	4
moderado	285	391	325	399	612	792	4
riesgo	327	391	352	399	612	792	4
quirúrgico	354	391	396	399	612	792	4
ha	398	391	409	399	612	792	4
abierto	411	391	440	399	612	792	4
el	442	391	449	399	612	792	4
horizonte	451	391	490	399	612	792	4
para	285	403	303	411	612	792	4
aquellos	306	403	339	411	612	792	4
que	342	403	357	411	612	792	4
necesitan	359	403	398	411	612	792	4
recambio	400	403	438	411	612	792	4
protésico	440	403	477	411	612	792	4
(30)	477	403	488	408	612	792	4
.	488	403	490	411	612	792	4
Si	285	415	293	423	612	792	4
bien	295	415	312	423	612	792	4
aún	314	415	330	423	612	792	4
no	331	415	342	423	612	792	4
existen	343	415	372	423	612	792	4
estudios	374	415	408	423	612	792	4
con	410	415	424	423	612	792	4
la	425	415	433	423	612	792	4
potencia	435	415	469	423	612	792	4
esta-	471	415	490	423	612	792	4
dística	285	427	311	435	612	792	4
suficiente	315	427	355	435	612	792	4
para	359	427	377	435	612	792	4
evaluar	382	427	412	435	612	792	4
la	416	427	424	435	612	792	4
no	428	427	438	435	612	792	4
inferioridad	442	427	490	435	612	792	4
con	285	439	299	447	612	792	4
respecto	302	439	336	447	612	792	4
a	338	439	343	447	612	792	4
la	346	439	353	447	612	792	4
cirugía,	356	439	387	447	612	792	4
algunos	389	439	421	447	612	792	4
trabajos	424	439	457	447	612	792	4
han	459	439	475	447	612	792	4
ob-	478	439	490	447	612	792	4
servado	285	451	316	459	612	792	4
que	318	451	333	459	612	792	4
el	335	451	343	459	612	792	4
empleo	345	451	374	459	612	792	4
de	376	451	385	459	612	792	4
implante	388	451	424	459	612	792	4
valvular	426	451	460	459	612	792	4
aórtico	462	451	490	459	612	792	4
transcatéter	285	463	335	471	612	792	4
(TAVI)	336	463	365	471	612	792	4
en	367	463	377	471	612	792	4
el	379	463	386	471	612	792	4
recambio	387	463	425	471	612	792	4
protésico	426	463	463	471	612	792	4
es	465	463	473	471	612	792	4
una	475	463	490	471	612	792	4
alternativa	285	475	330	483	612	792	4
segura	332	475	359	483	612	792	4
y	362	475	366	483	612	792	4
eficaz	369	475	392	483	612	792	4
a	394	475	399	483	612	792	4
corto	402	475	422	483	612	792	4
plazo	425	475	446	483	612	792	4
en	449	475	459	483	612	792	4
pacien-	461	475	490	483	612	792	4
tes	285	487	297	495	612	792	4
de	299	487	308	495	612	792	4
alto	311	487	326	495	612	792	4
riesgo	328	487	353	495	612	792	4
(31,32)	353	487	371	492	612	792	4
.	371	487	374	495	612	792	4
En	376	487	388	495	612	792	4
el	390	487	397	495	612	792	4
registro	399	487	431	495	612	792	4
multinacional	434	487	490	495	612	792	4
valve-in-valve	285	499	341	507	612	792	4
se	343	499	352	507	612	792	4
incluyeron	354	499	398	507	612	792	4
459	400	499	415	507	612	792	4
pacientes	418	499	456	507	612	792	4
con	458	499	472	507	612	792	4
bio-	475	499	490	507	612	792	4
prótesis	285	511	317	519	612	792	4
con	320	511	334	519	612	792	4
deterioro	338	511	375	519	612	792	4
estructural.	378	511	426	519	612	792	4
La	429	511	440	519	612	792	4
sobrevida	443	511	482	519	612	792	4
a	486	511	490	519	612	792	4
un	285	523	296	531	612	792	4
año	297	523	312	531	612	792	4
fue	314	523	327	531	612	792	4
83,2%.	328	523	355	531	612	792	4
Los	357	523	371	531	612	792	4
factores	373	523	405	531	612	792	4
asociados	407	523	445	531	612	792	4
con	447	523	461	531	612	792	4
morta-	463	523	490	531	612	792	4
lidad	285	535	305	543	612	792	4
incluyeron:	309	535	355	543	612	792	4
prótesis	359	535	391	543	612	792	4
de	394	535	404	543	612	792	4
menor	408	535	434	543	612	792	4
tamaño	438	535	469	543	612	792	4
(£21	472	535	490	543	612	792	4
mm)	285	547	304	555	612	792	4
y	306	547	311	555	612	792	4
grado	313	547	336	555	612	792	4
de	339	547	348	555	612	792	4
estenosis	351	547	388	555	612	792	4
basal	390	547	411	555	612	792	4
(33)	411	547	422	552	612	792	4
.	422	547	424	555	612	792	4
El	285	586	293	596	612	792	4
problema	296	586	341	596	612	792	4
de	344	586	355	596	612	792	4
la	358	586	366	596	612	792	4
anticoagulación	369	586	443	596	612	792	4
Considerando	285	600	341	608	612	792	4
lo	343	600	351	608	612	792	4
previamente	353	600	404	608	612	792	4
expuesto	407	600	443	608	612	792	4
con	445	600	459	608	612	792	4
respec-	462	600	490	608	612	792	4
to	285	612	293	620	612	792	4
al	295	612	302	620	612	792	4
proceso	304	612	334	620	612	792	4
de	336	612	345	620	612	792	4
deterioro	347	612	384	620	612	792	4
de	386	612	396	620	612	792	4
las	397	612	409	620	612	792	4
prótesis	410	612	442	620	612	792	4
biológicas	444	612	484	620	612	792	4
y	486	612	490	620	612	792	4
a	285	624	289	632	612	792	4
la	291	624	299	632	612	792	4
eventual	301	624	336	632	612	792	4
necesidad	338	624	378	632	612	792	4
de	380	624	389	632	612	792	4
reintervención,	391	624	453	632	612	792	4
la	455	624	463	632	612	792	4
balan-	465	624	490	632	612	792	4
za	285	636	294	644	612	792	4
se	296	636	305	644	612	792	4
inclinaría	307	636	347	644	612	792	4
hacia	349	636	371	644	612	792	4
el	373	636	380	644	612	792	4
uso	383	636	397	644	612	792	4
de	399	636	409	644	612	792	4
prótesis	411	636	443	644	612	792	4
mecánicas.	446	636	490	644	612	792	4
Sin	285	648	298	656	612	792	4
embargo,	301	648	339	656	612	792	4
su	341	648	350	656	612	792	4
principal	353	648	389	656	612	792	4
inconveniente	392	648	449	656	612	792	4
es	452	648	460	656	612	792	4
la	462	648	470	656	612	792	4
obli-	472	648	490	656	612	792	4
gatoriedad	285	660	328	668	612	792	4
de	331	660	340	668	612	792	4
anticoagulación	343	660	407	668	612	792	4
para	410	660	428	668	612	792	4
evitar	431	660	455	668	612	792	4
la	457	660	465	668	612	792	4
trom-	467	660	490	668	612	792	4
bosis	285	672	305	680	612	792	4
de	308	672	317	680	612	792	4
la	320	672	327	680	612	792	4
prótesis	330	672	362	680	612	792	4
y	365	672	369	680	612	792	4
el	372	672	379	680	612	792	4
tromboembolismo.	382	672	458	680	612	792	4
Se	460	672	470	680	612	792	4
esti-	473	672	490	680	612	792	4
ma	285	684	297	692	612	792	4
que	299	684	314	692	612	792	4
el	316	684	323	692	612	792	4
riesgo	324	684	349	692	612	792	4
de	351	684	360	692	612	792	4
trombosis	362	684	402	692	612	792	4
protésica	404	684	441	692	612	792	4
es	442	684	451	692	612	792	4
cercano	453	684	484	692	612	792	4
a	486	684	490	692	612	792	4
0,2%	285	696	304	704	612	792	4
por	306	696	320	704	612	792	4
año,	322	696	339	704	612	792	4
siendo	340	696	367	704	612	792	4
máximo	368	696	401	704	612	792	4
en	403	696	413	704	612	792	4
los	414	696	426	704	612	792	4
primeros	427	696	464	704	612	792	4
meses	466	696	490	704	612	792	4
luego	285	708	307	716	612	792	4
de	310	708	319	716	612	792	4
la	322	708	330	716	612	792	4
cirugía,	333	708	364	716	612	792	4
debido	367	708	393	716	612	792	4
a	397	708	401	716	612	792	4
que	404	708	419	716	612	792	4
los	422	708	434	716	612	792	4
componentes	437	708	490	716	612	792	4
del	285	720	297	728	612	792	4
anillo	300	720	323	728	612	792	4
no	327	720	337	728	612	792	4
están	341	720	363	728	612	792	4
completamente	366	720	429	728	612	792	4
endotelizados.	432	720	490	728	612	792	4
La	285	732	295	740	612	792	4
incidencia	299	732	340	740	612	792	4
estimada	344	732	381	740	612	792	4
de	385	732	394	740	612	792	4
eventos	398	732	429	740	612	792	4
se	432	732	441	740	612	792	4
sitúa	445	732	465	740	612	792	4
entre	468	732	490	740	612	792	4
0,8%	285	744	304	752	612	792	4
a	306	744	311	752	612	792	4
2,3%	313	744	333	752	612	792	4
por	335	744	349	752	612	792	4
paciente	351	744	385	752	612	792	4
y	387	744	392	752	612	792	4
año	394	744	408	752	612	792	4
(4)	408	744	416	749	612	792	4
.	416	744	418	752	612	792	4
En	420	744	432	752	612	792	4
un	434	744	445	752	612	792	4
estudio	447	744	477	752	612	792	4
re-	479	744	490	752	612	792	4
213	545	758	558	770	612	792	4
Sustitución	65	34	103	41	612	792	5
valvular	106	34	133	41	612	792	5
aórtica	136	34	159	41	612	792	5
quirúrgica	163	34	197	41	612	792	5
en	200	34	209	41	612	792	5
pacientes	212	34	245	41	612	792	5
de	248	34	257	41	612	792	5
mediana	260	34	289	41	612	792	5
edad	293	34	310	41	612	792	5
María	65	43	84	51	612	792	5
Victoria	88	43	113	51	612	792	5
Ramos	117	43	140	51	612	792	5
trospectivo	122	89	167	98	612	792	5
que	168	89	183	98	612	792	5
incluyó	185	89	215	98	612	792	5
2.982	216	89	239	98	612	792	5
pacientes	240	89	279	98	612	792	5
sometidos	280	89	321	98	612	792	5
a	323	89	327	98	612	792	5
SVA	122	101	140	110	612	792	5
con	142	101	156	110	612	792	5
prótesis	158	101	190	110	612	792	5
mecánica,	192	101	232	110	612	792	5
ocurrieron	234	101	278	110	612	792	5
421	280	101	294	110	612	792	5
eventos	296	101	327	110	612	792	5
tromboembólicos,	122	113	194	122	612	792	5
de	197	113	207	122	612	792	5
los	210	113	221	122	612	792	5
cuales	224	113	249	122	612	792	5
46%	253	113	270	122	612	792	5
fue	273	113	286	122	612	792	5
accidente	289	113	327	122	612	792	5
isquémico	122	125	163	134	612	792	5
transitorio	167	125	210	134	612	792	5
(AIT),	215	125	240	134	612	792	5
42%	244	125	261	134	612	792	5
accidente	265	125	303	134	612	792	5
cere-	308	125	327	134	612	792	5
brovascular	122	137	170	146	612	792	5
(ACV)	172	137	197	146	612	792	5
y	200	137	205	146	612	792	5
10%	207	137	224	146	612	792	5
embolia	227	137	259	146	612	792	5
periférica	261	137	300	146	612	792	5
(34)	300	138	311	143	612	792	5
.	311	137	313	146	612	792	5
La	136	151	147	159	612	792	5
warfarina	150	151	190	159	612	792	5
ha	193	151	203	159	612	792	5
tenido	207	151	232	159	612	792	5
los	236	151	247	159	612	792	5
mejores	250	151	282	159	612	792	5
en	122	163	132	171	612	792	5
prevenir	133	163	168	171	612	792	5
la	170	163	177	171	612	792	5
incidencia	179	163	221	171	612	792	5
de	222	163	232	171	612	792	5
trombosis	234	163	274	171	612	792	5
y	276	163	280	171	612	792	5
tromboem-	282	163	327	171	612	792	5
bolismo	122	175	153	183	612	792	5
(25)	153	175	164	180	612	792	5
.	164	175	166	183	612	792	5
Las	168	175	182	183	612	792	5
dificultades	184	175	231	183	612	792	5
de	233	175	242	183	612	792	5
esta	244	175	260	183	612	792	5
terapia	262	175	291	183	612	792	5
incluyen	292	175	327	183	612	792	5
los	122	187	133	195	612	792	5
controles	135	187	172	195	612	792	5
de	174	187	183	195	612	792	5
INR	185	187	202	195	612	792	5
de	204	187	213	195	612	792	5
por	215	187	229	195	612	792	5
vida	230	187	247	195	612	792	5
y	249	187	254	195	612	792	5
la	255	187	263	195	612	792	5
complejidad	264	187	313	195	612	792	5
pa-	315	187	327	195	612	792	5
ra	122	199	130	207	612	792	5
mantener	133	199	172	207	612	792	5
valores	174	199	204	207	612	792	5
en	206	199	216	207	612	792	5
rango	218	199	241	207	612	792	5
adecuado	243	199	281	207	612	792	5
de	283	199	293	207	612	792	5
anticoa-	295	199	327	207	612	792	5
gulación.	122	211	159	219	612	792	5
El	136	224	145	233	612	792	5
sangrado	148	224	185	233	612	792	5
es	188	224	197	233	612	792	5
otra	200	224	217	233	612	792	5
complicación	220	224	272	233	612	792	5
de	275	224	285	233	612	792	5
la	288	224	295	233	612	792	5
terapia	298	224	327	233	612	792	5
anticoagulante.	122	236	185	245	612	792	5
Algunos	187	236	220	245	612	792	5
estudios	222	236	256	245	612	792	5
apuntan	258	236	292	245	612	792	5
al	294	236	301	245	612	792	5
hecho	303	236	327	245	612	792	5
de	122	248	131	257	612	792	5
que	133	248	148	257	612	792	5
40%	150	248	167	257	612	792	5
de	169	248	179	257	612	792	5
los	181	248	192	257	612	792	5
episodios	194	248	231	257	612	792	5
de	233	248	243	257	612	792	5
sangrado	245	248	282	257	612	792	5
se	284	248	293	257	612	792	5
produce	295	248	327	257	612	792	5
en	122	260	132	269	612	792	5
el	134	260	141	269	612	792	5
primer	143	260	171	269	612	792	5
año	173	260	188	269	612	792	5
luego	191	260	212	269	612	792	5
de	215	260	224	269	612	792	5
la	226	260	234	269	612	792	5
cirugía,	236	260	266	269	612	792	5
cuando	269	260	298	269	612	792	5
es	300	260	308	269	612	792	5
más	311	260	327	269	612	792	5
probable	122	272	157	281	612	792	5
que	159	272	174	281	612	792	5
haya	175	272	195	281	612	792	5
importante	197	272	243	281	612	792	5
fluctuación	244	272	290	281	612	792	5
en	292	272	301	281	612	792	5
los	303	272	314	281	612	792	5
ni-	316	272	327	281	612	792	5
veles	122	284	142	293	612	792	5
de	145	284	154	293	612	792	5
INR	158	284	175	293	612	792	5
(4)	175	284	182	290	612	792	5
.	182	284	185	293	612	792	5
Las	188	284	203	293	612	792	5
localizaciones	206	284	262	293	612	792	5
más	265	284	281	293	612	792	5
frecuentes	285	284	327	293	612	792	5
de	122	296	131	305	612	792	5
sangrado	133	296	170	305	612	792	5
son	172	296	186	305	612	792	5
el	188	296	195	305	612	792	5
tracto	197	296	222	305	612	792	5
digestivo	224	296	260	305	612	792	5
y	262	296	266	305	612	792	5
el	268	296	275	305	612	792	5
sistema	277	296	309	305	612	792	5
ner-	310	296	327	305	612	792	5
vioso	122	308	142	317	612	792	5
central.	144	308	175	317	612	792	5
La	177	308	187	317	612	792	5
incidencia	189	308	230	317	612	792	5
de	232	308	241	317	612	792	5
sangrado	243	308	280	317	612	792	5
menor	281	308	308	317	612	792	5
pue-	309	308	327	317	612	792	5
de	122	320	131	329	612	792	5
alcanzar	133	320	168	329	612	792	5
el	169	320	176	329	612	792	5
10,5%	178	320	203	329	612	792	5
anual	204	320	227	329	612	792	5
(25)	227	320	238	326	612	792	5
.	238	320	240	329	612	792	5
El	242	320	251	329	612	792	5
riesgo	253	320	277	329	612	792	5
de	279	320	288	329	612	792	5
sangrado	290	320	327	329	612	792	5
mayor,	122	332	150	341	612	792	5
fundamentalmente	155	332	233	341	612	792	5
intracraneano,	238	332	299	341	612	792	5
se	304	332	312	341	612	792	5
ha	317	332	327	341	612	792	5
vinculado	122	344	161	353	612	792	5
fuertemente	165	344	216	353	612	792	5
a	220	344	225	353	612	792	5
la	229	344	237	353	612	792	5
edad	241	344	260	353	612	792	5
y	264	344	269	353	612	792	5
se	273	344	282	353	612	792	5
estima	286	344	313	353	612	792	5
en	317	344	327	353	612	792	5
2%-4%	122	356	149	365	612	792	5
anual	151	356	174	365	612	792	5
(versus	176	356	206	365	612	792	5
1%	208	356	220	365	612	792	5
en	222	356	232	365	612	792	5
pacientes	234	356	272	365	612	792	5
con	274	356	288	365	612	792	5
biopróte-	290	356	327	365	612	792	5
sis)	122	368	136	377	612	792	5
(35)	136	368	146	374	612	792	5
.	146	368	149	377	612	792	5
Se	150	368	160	377	612	792	5
ha	162	368	172	377	612	792	5
constatado	173	368	218	377	612	792	5
que	219	368	234	377	612	792	5
en	236	368	245	377	612	792	5
pacientes	247	368	285	377	612	792	5
con	287	368	301	377	612	792	5
próte-	303	368	327	377	612	792	5
sis	122	380	132	389	612	792	5
mecánica	135	380	173	389	612	792	5
e	175	380	180	389	612	792	5
igual	182	380	203	389	612	792	5
nivel	205	380	225	389	612	792	5
de	228	380	237	389	612	792	5
anticoagulación,	240	380	306	389	612	792	5
a	309	380	313	389	612	792	5
los	316	380	327	389	612	792	5
siete	122	392	141	401	612	792	5
años,	142	392	164	401	612	792	5
las	166	392	177	401	612	792	5
tasas	179	392	200	401	612	792	5
de	201	392	211	401	612	792	5
sangrado	213	392	250	401	612	792	5
son	252	392	266	401	612	792	5
siete	268	392	287	401	612	792	5
veces	288	392	310	401	612	792	5
ma-	312	392	327	401	612	792	5
yores	122	404	143	413	612	792	5
en	146	404	156	413	612	792	5
pacientes	158	404	196	413	612	792	5
de	199	404	208	413	612	792	5
más	211	404	227	413	612	792	5
de	230	404	239	413	612	792	5
60	242	404	252	413	612	792	5
años	254	404	273	413	612	792	5
(25)	273	404	283	410	612	792	5
.	283	404	286	413	612	792	5
Otro	136	418	155	427	612	792	5
aspecto	158	418	189	427	612	792	5
muy	192	418	210	427	612	792	5
relevante	213	418	251	427	612	792	5
a	254	418	259	427	612	792	5
considerar	262	418	305	427	612	792	5
es	309	418	317	427	612	792	5
el	320	418	327	427	612	792	5
riesgo	122	430	146	439	612	792	5
de	149	430	159	439	612	792	5
recurrencia	162	430	209	439	612	792	5
del	212	430	224	439	612	792	5
sangrado	227	430	264	439	612	792	5
intracraneano.	267	430	327	439	612	792	5
La	122	442	132	451	612	792	5
información	134	442	184	451	612	792	5
es	186	442	194	451	612	792	5
limitada,	196	442	233	451	612	792	5
pero	234	442	252	451	612	792	5
de	254	442	264	451	612	792	5
los	266	442	277	451	612	792	5
datos	279	442	301	451	612	792	5
dispo-	303	442	327	451	612	792	5
nibles	122	454	146	463	612	792	5
en	148	454	158	463	612	792	5
pacientes	160	454	198	463	612	792	5
sin	200	454	212	463	612	792	5
prótesis	214	454	247	463	612	792	5
valvular	249	454	282	463	612	792	5
que	284	454	299	463	612	792	5
sufren	301	454	327	463	612	792	5
hemorragia	122	466	169	475	612	792	5
intracraneana	171	466	229	475	612	792	5
espontánea,	231	466	280	475	612	792	5
el	282	466	289	475	612	792	5
riesgo	291	466	316	475	612	792	5
de	318	466	327	475	612	792	5
recurrencia	122	478	169	487	612	792	5
es	171	478	180	487	612	792	5
2%-3%	182	478	209	487	612	792	5
por	212	478	225	487	612	792	5
año	227	478	242	487	612	792	5
sin	245	478	257	487	612	792	5
terapia	259	478	288	487	612	792	5
antiagre-	290	478	327	487	612	792	5
gante	122	490	145	499	612	792	5
o	147	490	151	499	612	792	5
anticoagulante.	153	490	217	499	612	792	5
En	219	490	231	499	612	792	5
casos	233	490	254	499	612	792	5
de	256	490	266	499	612	792	5
hemorragia	268	490	315	499	612	792	5
lo-	317	490	327	499	612	792	5
bar	122	502	135	511	612	792	5
que	138	502	153	511	612	792	5
comprometa	155	502	206	511	612	792	5
la	208	502	215	511	612	792	5
corteza	217	502	247	511	612	792	5
existe	249	502	273	511	612	792	5
mayor	275	502	301	511	612	792	5
riesgo	303	502	327	511	612	792	5
de	122	514	131	523	612	792	5
recurrencia	133	514	180	523	612	792	5
comparados	181	514	230	523	612	792	5
con	232	514	246	523	612	792	5
hemorragias	247	514	298	523	612	792	5
hemis-	300	514	327	523	612	792	5
féricas	122	526	149	535	612	792	5
profundas.	150	526	194	535	612	792	5
Cuando	196	526	228	535	612	792	5
el	230	526	237	535	612	792	5
paciente	239	526	273	535	612	792	5
recibe	275	526	299	535	612	792	5
aspiri-	301	526	327	535	612	792	5
na,	122	538	134	547	612	792	5
el	136	538	143	547	612	792	5
riesgo	145	538	169	547	612	792	5
de	171	538	180	547	612	792	5
recurrencia	182	538	229	547	612	792	5
alcanza	230	538	261	547	612	792	5
40%	263	538	280	547	612	792	5
y	282	538	286	547	612	792	5
se	288	538	296	547	612	792	5
triplica	298	538	327	547	612	792	5
con	122	550	136	559	612	792	5
warfarina	138	550	179	559	612	792	5
(36)	179	550	189	556	612	792	5
.	189	550	192	559	612	792	5
A	136	564	142	572	612	792	5
pesar	144	564	167	572	612	792	5
de	169	564	178	572	612	792	5
que	180	564	195	572	612	792	5
los	197	564	209	572	612	792	5
pacientes	211	564	249	572	612	792	5
añosos	251	564	279	572	612	792	5
son	281	564	295	572	612	792	5
los	297	564	309	572	612	792	5
más	311	564	327	572	612	792	5
expuestos	122	576	162	584	612	792	5
a	165	576	170	584	612	792	5
presentar	173	576	212	584	612	792	5
accidentes	215	576	257	584	612	792	5
por	260	576	274	584	612	792	5
anticoagula-	277	576	327	584	612	792	5
ción,	122	588	141	596	612	792	5
gran	145	588	164	596	612	792	5
número	167	588	199	596	612	792	5
de	203	588	212	596	612	792	5
trabajos	216	588	249	596	612	792	5
se	252	588	261	596	612	792	5
han	264	588	280	596	612	792	5
dedicado	283	588	319	596	612	792	5
a	323	588	327	596	612	792	5
evaluar	122	600	152	608	612	792	5
su	154	600	163	608	612	792	5
impacto	165	600	197	608	612	792	5
en	199	600	209	608	612	792	5
el	210	600	217	608	612	792	5
grupo	219	600	242	608	612	792	5
de	244	600	253	608	612	792	5
mediana	255	600	290	608	612	792	5
edad.	291	600	313	608	612	792	5
Un	314	600	327	608	612	792	5
estudio	122	612	151	620	612	792	5
retrospectivo	153	612	206	620	612	792	5
que	208	612	223	620	612	792	5
incluyó	224	612	254	620	612	792	5
a	256	612	260	620	612	792	5
pacientes	262	612	300	620	612	792	5
meno-	302	612	327	620	612	792	5
res	122	624	134	632	612	792	5
de	136	624	145	632	612	792	5
65	147	624	157	632	612	792	5
años	158	624	177	632	612	792	5
sometidos	179	624	220	632	612	792	5
a	221	624	226	632	612	792	5
SVA	228	624	246	632	612	792	5
con	248	624	262	632	612	792	5
prótesis	263	624	296	632	612	792	5
biológi-	297	624	327	632	612	792	5
ca	122	636	130	644	612	792	5
versus	132	636	158	644	612	792	5
mecánica	160	636	198	644	612	792	5
mostró	199	636	228	644	612	792	5
7%	229	636	242	644	612	792	5
de	243	636	253	644	612	792	5
incidencia	254	636	295	644	612	792	5
de	297	636	306	644	612	792	5
com-	308	636	327	644	612	792	5
plicaciones	122	648	166	656	612	792	5
neurológicas	169	648	220	656	612	792	5
(isquémicas	223	648	271	656	612	792	5
y	274	648	279	656	612	792	5
hemorrági-	282	648	327	656	612	792	5
cas)	122	660	138	668	612	792	5
tardías	141	660	170	668	612	792	5
vinculadas	173	660	216	668	612	792	5
al	220	660	227	668	612	792	5
uso	230	660	244	668	612	792	5
de	248	660	257	668	612	792	5
anticoagulantes,	260	660	327	668	612	792	5
todas	122	672	144	680	612	792	5
en	146	672	156	680	612	792	5
el	158	672	166	680	612	792	5
grupo	168	672	192	680	612	792	5
que	194	672	209	680	612	792	5
recibió	212	672	239	680	612	792	5
prótesis	242	672	274	680	612	792	5
mecánica	276	672	314	680	612	792	5
(37)	314	672	325	677	612	792	5
.	325	672	327	680	612	792	5
En	122	684	134	692	612	792	5
dicho	137	684	159	692	612	792	5
trabajo	161	684	191	692	612	792	5
las	193	684	205	692	612	792	5
contraindicaciones	208	684	284	692	612	792	5
médicas	287	684	320	692	612	792	5
y	323	684	327	692	612	792	5
sociales	122	696	153	704	612	792	5
para	155	696	174	704	612	792	5
recibir	176	696	203	704	612	792	5
anticoagulantes	206	696	271	704	612	792	5
fueron:	273	696	303	704	612	792	5
even-	305	696	327	704	612	792	5
tos	122	708	134	716	612	792	5
neurológicos	136	708	187	716	612	792	5
previos,	189	708	221	716	612	792	5
insuficiente	223	708	271	716	612	792	5
adherencia	273	708	318	716	612	792	5
al	320	708	327	716	612	792	5
tratamiento,	122	720	173	728	612	792	5
trastornos	175	720	217	728	612	792	5
de	219	720	228	728	612	792	5
la	230	720	238	728	612	792	5
coagulación,	239	720	290	728	612	792	5
mujer	291	720	316	728	612	792	5
jo-	317	720	327	728	612	792	5
ven	122	732	136	740	612	792	5
en	138	732	148	740	612	792	5
edad	150	732	169	740	612	792	5
reproductiva	171	732	223	740	612	792	5
y	225	732	229	740	612	792	5
negativa	231	732	266	740	612	792	5
a	268	732	272	740	612	792	5
recibir	274	732	301	740	612	792	5
trans-	303	732	327	740	612	792	5
fusiones.	122	744	158	752	612	792	5
Por	160	744	174	752	612	792	5
último,	176	744	206	752	612	792	5
los	207	744	219	752	612	792	5
autores	221	744	251	752	612	792	5
consideran	253	744	297	752	612	792	5
que	299	744	314	752	612	792	5
los	316	744	327	752	612	792	5
214	59	759	72	770	612	792	5
Revista	433	34	457	41	612	792	5
Uruguaya	461	34	494	41	612	792	5
de	497	34	506	41	612	792	5
Cardiología	509	34	547	41	612	792	5
Volumen	444	43	473	51	612	792	5
33	476	43	484	51	612	792	5
|	487	43	489	51	612	792	5
nº	492	43	499	51	612	792	5
2	502	43	506	51	612	792	5
|	509	43	511	51	612	792	5
Julio	514	43	529	51	612	792	5
2018	532	43	547	51	612	792	5
pacientes	341	89	380	98	612	792	5
de	382	89	391	98	612	792	5
50-65	393	89	416	98	612	792	5
años	418	89	436	98	612	792	5
que	438	89	453	98	612	792	5
llevan	455	89	480	98	612	792	5
un	482	89	493	98	612	792	5
estilo	495	89	517	98	612	792	5
de	518	89	528	98	612	792	5
vida	530	89	547	98	612	792	5
activo	341	101	366	110	612	792	5
no	368	101	378	110	612	792	5
son	380	101	394	110	612	792	5
buenos	396	101	425	110	612	792	5
candidatos	427	101	471	110	612	792	5
para	473	101	491	110	612	792	5
recibir	493	101	520	110	612	792	5
próte-	522	101	547	110	612	792	5
sis	341	113	352	122	612	792	5
mecánicas	354	113	396	122	612	792	5
que	397	113	412	122	612	792	5
requieren	413	113	453	122	612	792	5
anticoagulación	455	113	519	122	612	792	5
a	520	113	525	122	612	792	5
largo	526	113	547	122	612	792	5
plazo,	341	125	365	134	612	792	5
siendo	369	125	396	134	612	792	5
esta	400	125	416	134	612	792	5
responsable	420	125	469	134	612	792	5
de	473	125	482	134	612	792	5
una	486	125	502	134	612	792	5
incidencia	506	125	547	134	612	792	5
significativamente	341	137	417	146	612	792	5
alta	420	137	435	146	612	792	5
de	438	137	448	146	612	792	5
injuria	450	137	478	146	612	792	5
sobre	481	137	503	146	612	792	5
el	506	137	513	146	612	792	5
sistema	516	137	547	146	612	792	5
nervioso	341	149	376	158	612	792	5
central	379	149	408	158	612	792	5
tanto	411	149	433	158	612	792	5
hemorrágica	436	149	487	158	612	792	5
como	490	149	511	158	612	792	5
trombo-	514	149	547	158	612	792	5
embólica.	341	161	380	170	612	792	5
Otros	356	174	379	183	612	792	5
aspectos	380	174	415	183	612	792	5
menos	416	174	443	183	612	792	5
discutidos	444	174	485	183	612	792	5
en	487	174	497	183	612	792	5
la	498	174	506	183	612	792	5
literatura	507	174	547	183	612	792	5
son	341	186	356	195	612	792	5
las	358	186	369	195	612	792	5
extracciones	371	186	422	195	612	792	5
frecuentes	424	186	466	195	612	792	5
de	468	186	478	195	612	792	5
sangre	480	186	507	195	612	792	5
para	509	186	528	195	612	792	5
con-	530	186	547	195	612	792	5
trol	341	198	356	207	612	792	5
de	359	198	368	207	612	792	5
INR,	371	198	391	207	612	792	5
las	394	198	405	207	612	792	5
interacciones	408	198	462	207	612	792	5
farmacológicas	465	198	525	207	612	792	5
y	528	198	533	207	612	792	5
las	536	198	547	207	612	792	5
restricciones	341	210	393	219	612	792	5
dietéticas	395	210	434	219	612	792	5
(38)	434	210	445	216	612	792	5
.	444	210	447	219	612	792	5
A	449	210	455	219	612	792	5
ello	457	210	472	219	612	792	5
se	474	210	482	219	612	792	5
suma	484	210	506	219	612	792	5
que	508	210	523	219	612	792	5
la	524	210	532	219	612	792	5
an-	534	210	547	219	612	792	5
ticoagulación	341	222	395	231	612	792	5
se	399	222	407	231	612	792	5
discontinúa	411	222	459	231	612	792	5
en	462	222	472	231	612	792	5
caso	476	222	493	231	612	792	5
de	497	222	506	231	612	792	5
sangrado	510	222	547	231	612	792	5
(inclusive	341	234	381	243	612	792	5
en	382	234	392	243	612	792	5
los	394	234	405	243	612	792	5
banales)	407	234	441	243	612	792	5
o	442	234	447	243	612	792	5
frente	448	234	473	243	612	792	5
a	475	234	480	243	612	792	5
algunos	481	234	513	243	612	792	5
procedi-	514	234	547	243	612	792	5
mientos	341	246	374	255	612	792	5
quirúrgicos,	379	246	428	255	612	792	5
lo	433	246	440	255	612	792	5
que	445	246	460	255	612	792	5
predispone	465	246	509	255	612	792	5
a	514	246	519	255	612	792	5
trom-	524	246	547	255	612	792	5
boembolismo	341	258	395	267	612	792	5
y	397	258	402	267	612	792	5
trombosis	404	258	444	267	612	792	5
de	446	258	456	267	612	792	5
la	458	258	465	267	612	792	5
prótesis	467	258	499	267	612	792	5
que	501	258	516	267	612	792	5
requie-	518	258	547	267	612	792	5
re	341	270	350	279	612	792	5
cirugía	352	270	381	279	612	792	5
de	383	270	392	279	612	792	5
urgencia.	395	270	433	279	612	792	5
La	356	283	366	291	612	792	5
introducción	369	283	421	291	612	792	5
de	424	283	433	291	612	792	5
los	436	283	448	291	612	792	5
nuevos	451	283	479	291	612	792	5
anticoagulantes	482	283	547	291	612	792	5
orales	341	295	366	303	612	792	5
para	367	295	386	303	612	792	5
el	387	295	394	303	612	792	5
tratamiento	396	295	445	303	612	792	5
de	446	295	456	303	612	792	5
la	457	295	465	303	612	792	5
fibrilación	466	295	508	303	612	792	5
auricular	509	295	547	303	612	792	5
y	341	307	346	315	612	792	5
su	348	307	358	315	612	792	5
perfil	360	307	382	315	612	792	5
de	384	307	393	315	612	792	5
eficacia	395	307	426	315	612	792	5
y	428	307	432	315	612	792	5
seguridad	434	307	474	315	612	792	5
alentaron	476	307	516	315	612	792	5
la	518	307	526	315	612	792	5
posi-	528	307	547	315	612	792	5
bilidad	341	319	369	327	612	792	5
de	371	319	380	327	612	792	5
su	382	319	391	327	612	792	5
uso	393	319	407	327	612	792	5
en	408	319	418	327	612	792	5
el	420	319	427	327	612	792	5
caso	428	319	446	327	612	792	5
de	447	319	457	327	612	792	5
prótesis	458	319	490	327	612	792	5
mecánicas	492	319	534	327	612	792	5
co-	535	319	547	327	612	792	5
mo	341	331	354	339	612	792	5
alternativa	356	331	401	339	612	792	5
a	404	331	408	339	612	792	5
la	411	331	418	339	612	792	5
warfarina.	421	331	463	339	612	792	5
Sin	466	331	479	339	612	792	5
embargo,	482	331	520	339	612	792	5
los	522	331	533	339	612	792	5
re-	536	331	547	339	612	792	5
sultados	341	343	375	351	612	792	5
negativos	377	343	416	351	612	792	5
del	417	343	430	351	612	792	5
estudio	431	343	461	351	612	792	5
en	463	343	472	351	612	792	5
fase	474	343	490	351	612	792	5
II	492	343	499	351	612	792	5
RE-ALIGN	501	343	547	351	612	792	5
han	341	355	357	363	612	792	5
puesto	360	355	387	363	612	792	5
un	390	355	401	363	612	792	5
freno	404	355	426	363	612	792	5
a	429	355	434	363	612	792	5
investigaciones	437	355	499	363	612	792	5
posteriores	502	355	547	363	612	792	5
en	341	367	351	375	612	792	5
este	353	367	369	375	612	792	5
campo	371	367	397	375	612	792	5
particular.	399	367	442	375	612	792	5
El	444	367	453	375	612	792	5
estudio	455	367	485	375	612	792	5
RE-ALIGN	486	367	532	375	612	792	5
fue	534	367	547	375	612	792	5
un	341	379	352	387	612	792	5
ensayo	355	379	382	387	612	792	5
multicéntrico,	385	379	442	387	612	792	5
randomizado	444	379	498	387	612	792	5
y	500	379	504	387	612	792	5
prospecti-	507	379	547	387	612	792	5
vo	341	391	351	399	612	792	5
que	353	391	367	399	612	792	5
comparó	369	391	404	399	612	792	5
warfarina	406	391	446	399	612	792	5
versus	448	391	474	399	612	792	5
dabigatrán	476	391	521	399	612	792	5
en	523	391	532	399	612	792	5
pa-	534	391	547	399	612	792	5
cientes	341	403	370	411	612	792	5
portadores	373	403	417	411	612	792	5
de	421	403	430	411	612	792	5
prótesis	433	403	466	411	612	792	5
mecánicas	469	403	511	411	612	792	5
en	514	403	524	411	612	792	5
posi-	528	403	547	411	612	792	5
ción	341	415	358	423	612	792	5
mitral	360	415	386	423	612	792	5
y	387	415	392	423	612	792	5
aórtica.	394	415	424	423	612	792	5
El	426	415	435	423	612	792	5
estudio	437	415	467	423	612	792	5
fue	468	415	481	423	612	792	5
interrumpido	483	415	538	423	612	792	5
al	540	415	547	423	612	792	5
constatar	341	427	380	435	612	792	5
tasas	382	427	403	435	612	792	5
inaceptables	405	427	455	435	612	792	5
de	457	427	467	435	612	792	5
eventos	469	427	500	435	612	792	5
tromboem-	502	427	547	435	612	792	5
bólicos	341	439	369	447	612	792	5
y	371	439	376	447	612	792	5
sangrados	378	439	419	447	612	792	5
en	421	439	431	447	612	792	5
el	434	439	441	447	612	792	5
grupo	443	439	467	447	612	792	5
tratado	469	439	499	447	612	792	5
con	501	439	515	447	612	792	5
dabiga-	517	439	547	447	612	792	5
trán	341	451	359	459	612	792	5
(39)	359	451	370	456	612	792	5
.	370	451	372	459	612	792	5
Dado	356	463	377	472	612	792	5
que	379	463	394	472	612	792	5
la	396	463	403	472	612	792	5
warfarina	405	463	446	472	612	792	5
tiene	448	463	468	472	612	792	5
un	470	463	481	472	612	792	5
lugar	483	463	505	472	612	792	5
destacado	507	463	547	472	612	792	5
en	341	475	351	484	612	792	5
la	354	475	361	484	612	792	5
anticoagulación	364	475	428	484	612	792	5
de	431	475	440	484	612	792	5
prótesis	443	475	475	484	612	792	5
mecánicas	478	475	520	484	612	792	5
deben	523	475	547	484	612	792	5
mencionarse	341	487	393	496	612	792	5
los	397	487	408	496	612	792	5
resultados	411	487	454	496	612	792	5
del	457	487	469	496	612	792	5
estudio	473	487	502	496	612	792	5
PROACT,	506	487	547	496	612	792	5
que	341	499	356	508	612	792	5
evaluó	358	499	385	508	612	792	5
eficacia	387	499	417	508	612	792	5
y	419	499	423	508	612	792	5
seguridad	425	499	465	508	612	792	5
de	467	499	477	508	612	792	5
dosis	479	499	499	508	612	792	5
menores	501	499	536	508	612	792	5
de	538	499	547	508	612	792	5
warfarina	341	511	382	520	612	792	5
en	384	511	394	520	612	792	5
pacientes	397	511	435	520	612	792	5
portadores	438	511	482	520	612	792	5
de	485	511	494	520	612	792	5
prótesis	497	511	529	520	612	792	5
me-	532	511	547	520	612	792	5
cánica	341	523	367	532	612	792	5
On-X	371	523	393	532	612	792	5
en	396	523	406	532	612	792	5
posición	410	523	443	532	612	792	5
aórtica.	447	523	477	532	612	792	5
PROACT	481	523	519	532	612	792	5
(pros-	523	523	547	532	612	792	5
pectivo,	341	535	373	544	612	792	5
randomizado	375	535	428	544	612	792	5
y	430	535	434	544	612	792	5
multicéntrico)	436	535	494	544	612	792	5
demostró	496	535	534	544	612	792	5
un	536	535	547	544	612	792	5
descenso	341	547	377	556	612	792	5
estadísticamente	380	547	449	556	612	792	5
significativo	452	547	501	556	612	792	5
en	504	547	514	556	612	792	5
sangra-	516	547	547	556	612	792	5
dos	341	559	355	568	612	792	5
mayores	358	559	393	568	612	792	5
y	396	559	401	568	612	792	5
menores	404	559	439	568	612	792	5
sin	442	559	454	568	612	792	5
diferencias	457	559	502	568	612	792	5
en	505	559	515	568	612	792	5
la	518	559	526	568	612	792	5
inci-	529	559	547	568	612	792	5
dencia	341	571	368	580	612	792	5
de	369	571	379	580	612	792	5
AIT,	381	571	399	580	612	792	5
ACV,	401	571	422	580	612	792	5
eventos	424	571	455	580	612	792	5
neurológicos	457	571	508	580	612	792	5
totales	510	571	537	580	612	792	5
ni	539	571	547	580	612	792	5
mortalidad	341	583	386	592	612	792	5
por	389	583	403	592	612	792	5
todas	406	583	427	592	612	792	5
las	430	583	442	592	612	792	5
causas.	444	583	474	592	612	792	5
Este	476	583	495	592	612	792	5
estudio	497	583	527	592	612	792	5
con-	530	583	547	592	612	792	5
dujo	341	595	359	604	612	792	5
a	362	595	366	604	612	792	5
la	369	595	376	604	612	792	5
aprobación	379	595	424	604	612	792	5
por	426	595	440	604	612	792	5
la	443	595	450	604	612	792	5
Federal	452	595	484	604	612	792	5
Drug	486	595	507	604	612	792	5
Adminis-	510	595	547	604	612	792	5
tration	341	607	370	616	612	792	5
del	372	607	384	616	612	792	5
uso	386	607	400	616	612	792	5
de	401	607	411	616	612	792	5
warfarina	413	607	453	616	612	792	5
con	455	607	469	616	612	792	5
INR	471	607	488	616	612	792	5
objetivo	490	607	522	616	612	792	5
de	523	607	533	616	612	792	5
1,5	535	607	547	616	612	792	5
a	341	619	346	628	612	792	5
2	349	619	354	628	612	792	5
y	357	619	361	628	612	792	5
ácido	364	619	385	628	612	792	5
acetilsalicílico	388	619	445	628	612	792	5
81	447	619	457	628	612	792	5
mg/día	460	619	488	628	612	792	5
en	490	619	500	628	612	792	5
portadores	503	619	547	628	612	792	5
de	341	631	351	640	612	792	5
prótesis	353	631	386	640	612	792	5
aórtica	388	631	416	640	612	792	5
On-X	419	631	440	640	612	792	5
(40)	440	631	451	637	612	792	5
.	451	631	453	640	612	792	5
Válvulas	341	670	380	680	612	792	5
mecánicas	383	670	431	680	612	792	5
y	434	670	439	680	612	792	5
su	442	670	452	680	612	792	5
impacto	455	670	493	680	612	792	5
en	496	670	507	680	612	792	5
la	510	670	518	680	612	792	5
calidad	341	682	375	692	612	792	5
de	378	682	389	692	612	792	5
vida	392	682	411	692	612	792	5
Un	341	696	354	704	612	792	5
aspecto	357	696	387	704	612	792	5
que	390	696	404	704	612	792	5
pocas	407	696	429	704	612	792	5
veces	432	696	453	704	612	792	5
es	456	696	464	704	612	792	5
tomado	467	696	497	704	612	792	5
en	500	696	510	704	612	792	5
cuenta	512	696	540	704	612	792	5
y	542	696	547	704	612	792	5
últimamente	341	708	394	716	612	792	5
ha	397	708	407	716	612	792	5
cobrado	409	708	442	716	612	792	5
interés,	444	708	475	716	612	792	5
es	478	708	486	716	612	792	5
la	489	708	496	716	612	792	5
repercusión	499	708	547	716	612	792	5
negativa	341	720	376	728	612	792	5
de	378	720	388	728	612	792	5
la	390	720	397	728	612	792	5
prótesis	399	720	431	728	612	792	5
mecánica	433	720	471	728	612	792	5
en	473	720	483	728	612	792	5
la	485	720	492	728	612	792	5
calidad	494	720	523	728	612	792	5
de	525	720	535	728	612	792	5
vi-	537	720	547	728	612	792	5
da	341	732	351	740	612	792	5
del	355	732	367	740	612	792	5
paciente.	370	732	407	740	612	792	5
Al	410	732	419	740	612	792	5
considerar	423	732	466	740	612	792	5
evitar	469	732	493	740	612	792	5
una	496	732	512	740	612	792	5
reinter-	516	732	547	740	612	792	5
vención	341	744	373	752	612	792	5
en	375	744	385	752	612	792	5
los	388	744	399	752	612	792	5
pacientes	401	744	439	752	612	792	5
de	442	744	451	752	612	792	5
menos	454	744	480	752	612	792	5
edad,	482	744	504	752	612	792	5
se	506	744	515	752	612	792	5
olvidan	517	744	547	752	612	792	5
Revista	65	34	90	41	612	792	6
Uruguaya	93	34	126	41	612	792	6
de	129	34	138	41	612	792	6
Cardiología	141	34	180	41	612	792	6
Volumen	65	43	94	51	612	792	6
33	97	43	105	51	612	792	6
|	108	43	110	51	612	792	6
nº	113	43	120	51	612	792	6
2	123	43	127	51	612	792	6
|	130	43	132	51	612	792	6
Julio	135	43	150	51	612	792	6
2018	153	43	168	51	612	792	6
frecuentemente	65	90	129	98	612	792	6
los	131	90	142	98	612	792	6
aspectos	144	90	179	98	612	792	6
que	180	90	195	98	612	792	6
afectan	197	90	227	98	612	792	6
el	229	90	236	98	612	792	6
día	237	90	250	98	612	792	6
a	252	90	256	98	612	792	6
día	258	90	271	98	612	792	6
del	65	102	77	110	612	792	6
individuo.	79	102	120	110	612	792	6
Por	123	102	137	110	612	792	6
un	140	102	151	110	612	792	6
lado,	153	102	172	110	612	792	6
la	175	102	182	110	612	792	6
anticoagulación	184	102	248	110	612	792	6
es	251	102	259	110	612	792	6
de	261	102	271	110	612	792	6
por	65	114	79	122	612	792	6
vida	81	114	98	122	612	792	6
y	101	114	106	122	612	792	6
la	108	114	116	122	612	792	6
predisposición	118	114	176	122	612	792	6
al	179	114	186	122	612	792	6
sangrado	189	114	226	122	612	792	6
favorecida	229	114	271	122	612	792	6
por	65	126	79	134	612	792	6
estos	81	126	102	134	612	792	6
fármacos	104	126	141	134	612	792	6
puede	143	126	167	134	612	792	6
eventualmente	170	126	231	134	612	792	6
hacer	233	126	255	134	612	792	6
ne-	258	126	271	134	612	792	6
cesario	65	138	93	146	612	792	6
el	96	138	103	146	612	792	6
uso	105	138	119	146	612	792	6
de	121	138	130	146	612	792	6
protectores	133	138	179	146	612	792	6
para	181	138	199	146	612	792	6
desempeñar	201	138	251	146	612	792	6
acti-	253	138	271	146	612	792	6
vidades	65	150	96	158	612	792	6
de	97	150	107	158	612	792	6
la	108	150	116	158	612	792	6
vida	117	150	135	158	612	792	6
diaria	136	150	160	158	612	792	6
o	162	150	166	158	612	792	6
modificar	168	150	207	158	612	792	6
el	209	150	216	158	612	792	6
atuendo	217	150	251	158	612	792	6
para	252	150	271	158	612	792	6
no	65	162	75	170	612	792	6
exponer	78	162	110	170	612	792	6
áreas	113	162	135	170	612	792	6
de	137	162	146	170	612	792	6
equimosis	149	162	190	170	612	792	6
(41)	190	162	200	167	612	792	6
.	200	162	203	170	612	792	6
Por	79	174	94	182	612	792	6
otro	98	174	114	182	612	792	6
lado,	118	174	137	182	612	792	6
la	141	174	148	182	612	792	6
presencia	152	174	190	182	612	792	6
permanente	194	174	243	182	612	792	6
de	247	174	256	182	612	792	6
un	260	174	271	182	612	792	6
click	65	186	84	194	612	792	6
audible	86	186	116	194	612	792	6
puede	118	186	142	194	612	792	6
constituirse	144	186	192	194	612	792	6
en	194	186	204	194	612	792	6
un	206	186	217	194	612	792	6
problema	219	186	258	194	612	792	6
(41)	258	186	268	192	612	792	6
.	268	186	271	194	612	792	6
Cuestionarios	65	198	121	206	612	792	6
sobre	125	198	147	206	612	792	6
calidad	150	198	179	206	612	792	6
de	183	198	192	206	612	792	6
vida	195	198	213	206	612	792	6
han	216	198	232	206	612	792	6
señalado	235	198	271	206	612	792	6
este	65	210	81	218	612	792	6
aspecto	85	210	115	218	612	792	6
como	119	210	141	218	612	792	6
uno	144	210	160	218	612	792	6
de	164	210	173	218	612	792	6
los	177	210	188	218	612	792	6
más	192	210	209	218	612	792	6
relevantes.	213	210	258	218	612	792	6
El	261	210	271	218	612	792	6
click	65	222	84	230	612	792	6
audible	86	222	116	230	612	792	6
puede	119	222	143	230	612	792	6
ser	145	222	158	230	612	792	6
causa	160	222	183	230	612	792	6
de	186	222	195	230	612	792	6
insomnio,	198	222	238	230	612	792	6
interfe-	240	222	271	230	612	792	6
rir	65	234	76	242	612	792	6
en	79	234	89	242	612	792	6
la	92	234	99	242	612	792	6
vida	102	234	119	242	612	792	6
sexual	122	234	148	242	612	792	6
y	151	234	155	242	612	792	6
en	158	234	168	242	612	792	6
casos	171	234	192	242	612	792	6
extremos	195	234	233	242	612	792	6
producir	236	234	271	242	612	792	6
síndrome	65	246	103	254	612	792	6
de	106	246	115	254	612	792	6
estrés	118	246	142	254	612	792	6
postraumático	144	246	203	254	612	792	6
(41)	203	246	213	252	612	792	6
.	213	246	216	254	612	792	6
Sustitución	303	34	340	41	612	792	6
valvular	344	34	370	41	612	792	6
aórtica	374	34	397	41	612	792	6
quirúrgica	401	34	435	41	612	792	6
en	438	34	447	41	612	792	6
pacientes	450	34	483	41	612	792	6
de	486	34	494	41	612	792	6
mediana	498	34	527	41	612	792	6
edad	530	34	547	41	612	792	6
María	472	43	491	51	612	792	6
Victoria	495	43	520	51	612	792	6
Ramos	524	43	547	51	612	792	6
Resumen	288	92	330	102	612	792	6
conceptual	333	92	384	102	612	792	6
·	288	106	292	117	612	792	6
La	302	108	312	116	612	792	6
evidencia	315	108	353	116	612	792	6
es	355	108	363	116	612	792	6
conflictiva	366	108	408	116	612	792	6
en	410	108	420	116	612	792	6
cuanto	422	108	450	116	612	792	6
a	452	108	457	116	612	792	6
la	459	108	467	116	612	792	6
elec-	469	108	487	116	612	792	6
ción	302	120	319	128	612	792	6
de	321	120	330	128	612	792	6
prótesis	332	120	365	128	612	792	6
valvular	367	120	400	128	612	792	6
aórtica	402	120	431	128	612	792	6
en	433	120	443	128	612	792	6
los	445	120	456	128	612	792	6
pacien-	458	120	487	128	612	792	6
tes	302	132	314	140	612	792	6
de	317	132	327	140	612	792	6
mediana	330	132	365	140	612	792	6
edad.	369	132	390	140	612	792	6
·	288	144	292	156	612	792	6
Algunos	302	146	335	155	612	792	6
estudios	337	146	370	155	612	792	6
han	372	146	388	155	612	792	6
mostrado	390	146	428	155	612	792	6
mejor	430	146	453	155	612	792	6
sobrevi-	455	146	487	155	612	792	6
da	302	158	311	167	612	792	6
con	315	158	329	167	612	792	6
el	333	158	340	167	612	792	6
uso	344	158	358	167	612	792	6
de	361	158	371	167	612	792	6
prótesis	374	158	406	167	612	792	6
mecánicas.	410	158	455	167	612	792	6
·	288	171	292	183	612	792	6
El	302	173	311	181	612	792	6
deterioro	313	173	351	181	612	792	6
estructural	353	173	399	181	612	792	6
constituye	401	173	444	181	612	792	6
uno	446	173	462	181	612	792	6
de	464	173	474	181	612	792	6
los	476	173	487	181	612	792	6
problemas	302	185	344	193	612	792	6
principales	347	185	391	193	612	792	6
del	394	185	406	193	612	792	6
uso	409	185	423	193	612	792	6
de	425	185	435	193	612	792	6
prótesis	437	185	470	193	612	792	6
bio-	472	185	487	193	612	792	6
lógicas;	302	197	332	205	612	792	6
este	335	197	352	205	612	792	6
puede	355	197	379	205	612	792	6
ser	383	197	395	205	612	792	6
subclínico	399	197	440	205	612	792	6
o	443	197	448	205	612	792	6
clínico.	452	197	480	205	612	792	6
·	288	210	292	221	612	792	6
La	302	212	312	220	612	792	6
patogenia	314	212	354	220	612	792	6
del	356	212	368	220	612	792	6
deterioro	370	212	408	220	612	792	6
estructural	410	212	455	220	612	792	6
presen-	457	212	487	220	612	792	6
ta	302	224	310	232	612	792	6
similitudes	314	224	359	232	612	792	6
al	363	224	370	232	612	792	6
proceso	374	224	405	232	612	792	6
aterosclerótico,	409	224	471	232	612	792	6
sin	475	224	487	232	612	792	6
embargo	302	236	337	244	612	792	6
no	339	236	349	244	612	792	6
se	350	236	359	244	612	792	6
ha	360	236	370	244	612	792	6
demostrado	372	236	419	244	612	792	6
mejora	421	236	449	244	612	792	6
significa-	450	236	487	244	612	792	6
tiva	302	248	317	256	612	792	6
con	321	248	335	256	612	792	6
el	339	248	346	256	612	792	6
tratamiento	349	248	399	256	612	792	6
con	402	248	416	256	612	792	6
estatinas.	420	248	459	256	612	792	6
·	288	261	292	272	612	792	6
La	302	262	312	271	612	792	6
trombosis	315	262	356	271	612	792	6
subclínica	359	262	400	271	612	792	6
se	403	262	411	271	612	792	6
ha	414	262	424	271	612	792	6
relacionado	427	262	474	271	612	792	6
en	478	262	487	271	612	792	6
estudios	302	274	335	283	612	792	6
recientes	338	274	374	283	612	792	6
con	377	274	391	283	612	792	6
el	393	274	400	283	612	792	6
deterioro	402	274	440	283	612	792	6
estructural	442	274	488	283	612	792	6
de	302	286	311	295	612	792	6
las	315	286	326	295	612	792	6
bioprótesis.	330	286	377	295	612	792	6
·	288	299	292	311	612	792	6
La	302	301	312	310	612	792	6
terapia	315	301	344	310	612	792	6
anticoagulante	347	301	408	310	612	792	6
es	411	301	419	310	612	792	6
necesaria	422	301	460	310	612	792	6
en	463	301	473	310	612	792	6
los	476	301	487	310	612	792	6
pacientes	302	313	340	322	612	792	6
con	342	313	356	322	612	792	6
prótesis	358	313	390	322	612	792	6
mecánicas	392	313	434	322	612	792	6
y	435	313	440	322	612	792	6
solo	442	313	458	322	612	792	6
la	460	313	467	322	612	792	6
war-	469	313	487	322	612	792	6
farina	302	325	326	334	612	792	6
ha	330	325	340	334	612	792	6
mostrado	343	325	382	334	612	792	6
beneficios	385	325	425	334	612	792	6
en	429	325	439	334	612	792	6
prevenir	442	325	477	334	612	792	6
la	480	325	487	334	612	792	6
trombosis	302	337	342	346	612	792	6
valvular.	346	337	382	346	612	792	6
·	288	350	292	362	612	792	6
El	302	352	311	360	612	792	6
uso	313	352	327	360	612	792	6
de	329	352	338	360	612	792	6
anticoagulantes	340	352	405	360	612	792	6
en	406	352	416	360	612	792	6
la	418	352	426	360	612	792	6
mujer	428	352	452	360	612	792	6
embara-	454	352	487	360	612	792	6
zada	302	364	321	372	612	792	6
requiere	322	364	357	372	612	792	6
un	358	364	369	372	612	792	6
protocolo	371	364	409	372	612	792	6
de	410	364	420	372	612	792	6
cambio	421	364	450	372	612	792	6
a	452	364	457	372	612	792	6
hepari-	458	364	487	372	612	792	6
na	302	376	312	384	612	792	6
de	315	376	324	384	612	792	6
bajo	327	376	343	384	612	792	6
peso	346	376	364	384	612	792	6
molecular	367	376	407	384	612	792	6
para	410	376	428	384	612	792	6
prevenir	431	376	465	384	612	792	6
com-	468	376	487	384	612	792	6
plicaciones	302	388	346	396	612	792	6
fetales.	350	388	379	396	612	792	6
Elección	65	285	104	294	612	792	6
de	107	285	118	294	612	792	6
prótesis	121	285	159	294	612	792	6
en	162	285	173	294	612	792	6
la	176	285	184	294	612	792	6
mujer	187	285	214	294	612	792	6
A	65	298	71	307	612	792	6
todos	75	298	97	307	612	792	6
los	100	298	111	307	612	792	6
aspectos	114	298	149	307	612	792	6
previamente	152	298	203	307	612	792	6
reseñados	207	298	247	307	612	792	6
de	250	298	260	307	612	792	6
la	263	298	271	307	612	792	6
elección	65	310	97	319	612	792	6
de	99	310	108	319	612	792	6
prótesis	110	310	142	319	612	792	6
en	143	310	153	319	612	792	6
menores	155	310	190	319	612	792	6
de	191	310	201	319	612	792	6
70	202	310	212	319	612	792	6
años	213	310	232	319	612	792	6
se	234	310	242	319	612	792	6
agrega	243	310	271	319	612	792	6
la	65	322	72	331	612	792	6
difícil	74	322	97	331	612	792	6
situación	99	322	136	331	612	792	6
de	138	322	147	331	612	792	6
la	149	322	156	331	612	792	6
mujer	158	322	182	331	612	792	6
en	184	322	194	331	612	792	6
edad	196	322	215	331	612	792	6
fértil.	216	322	239	331	612	792	6
Actual-	241	322	271	331	612	792	6
mente	65	334	91	343	612	792	6
no	92	334	102	343	612	792	6
existe	104	334	128	343	612	792	6
un	129	334	140	343	612	792	6
tipo	142	334	158	343	612	792	6
óptimo	159	334	188	343	612	792	6
de	189	334	199	343	612	792	6
prótesis	200	334	232	343	612	792	6
para	234	334	252	343	612	792	6
esta	254	334	271	343	612	792	6
situación,	65	346	105	355	612	792	6
ya	107	346	116	355	612	792	6
que	119	346	133	355	612	792	6
cualquiera	136	346	179	355	612	792	6
de	181	346	191	355	612	792	6
ellas	193	346	211	355	612	792	6
eleva	214	346	235	355	612	792	6
el	237	346	244	355	612	792	6
riesgo	246	346	271	355	612	792	6
de	65	358	74	367	612	792	6
insuficiencia	78	358	129	367	612	792	6
cardíaca,	132	358	168	367	612	792	6
arritmias	171	358	210	367	612	792	6
o	213	358	217	367	612	792	6
endocarditis	220	358	271	367	612	792	6
durante	65	370	98	379	612	792	6
el	100	370	107	379	612	792	6
embarazo.	110	370	152	379	612	792	6
Las	79	382	94	391	612	792	6
bioprótesis	97	382	141	391	612	792	6
tienen	144	382	170	391	612	792	6
más	174	382	190	391	612	792	6
deterioro	193	382	230	391	612	792	6
estructu-	233	382	271	391	612	792	6
ral	65	394	76	403	612	792	6
debido	78	394	105	403	612	792	6
a	107	394	111	403	612	792	6
los	113	394	124	403	612	792	6
cambios	126	394	159	403	612	792	6
hemodinámicos	161	394	225	403	612	792	6
de	226	394	236	403	612	792	6
la	237	394	245	403	612	792	6
gesta-	246	394	271	403	612	792	6
ción	65	406	82	415	612	792	6
y	84	406	88	415	612	792	6
se	90	406	98	415	612	792	6
recomienda	100	406	147	415	612	792	6
que	149	406	164	415	612	792	6
la	165	406	173	415	612	792	6
mujer	174	406	199	415	612	792	6
con	200	406	215	415	612	792	6
deseos	216	406	243	415	612	792	6
de	244	406	254	415	612	792	6
em-	255	406	271	415	612	792	6
barazo,	65	418	95	427	612	792	6
realice	98	418	125	427	612	792	6
la	128	418	135	427	612	792	6
planificación	138	418	190	427	612	792	6
familiar	193	418	226	427	612	792	6
en	229	418	239	427	612	792	6
los	242	418	253	427	612	792	6
pri-	256	418	271	427	612	792	6
meros	65	430	90	439	612	792	6
cinco	92	430	112	439	612	792	6
años	114	430	133	439	612	792	6
luego	134	430	156	439	612	792	6
del	158	430	170	439	612	792	6
implante	172	430	208	439	612	792	6
(aunque	210	430	243	439	612	792	6
se	245	430	253	439	612	792	6
han	255	430	270	439	612	792	6
visto	65	442	85	451	612	792	6
casos	86	442	107	451	612	792	6
de	109	442	118	451	612	792	6
deterioro	120	442	157	451	612	792	6
manifiesto	158	442	202	451	612	792	6
durante	203	442	236	451	612	792	6
el	237	442	244	451	612	792	6
emba-	246	442	271	451	612	792	6
razo	65	454	83	463	612	792	6
o	86	454	91	463	612	792	6
precozmente	94	454	146	463	612	792	6
en	149	454	159	463	612	792	6
el	162	454	169	463	612	792	6
posparto)	172	454	211	463	612	792	6
(16)	211	455	221	460	612	792	6
.	221	454	224	463	612	792	6
Como	227	454	250	463	612	792	6
con-	253	454	271	463	612	792	6
trapartida,	65	466	109	475	612	792	6
las	112	466	123	475	612	792	6
pacientes	126	466	164	475	612	792	6
con	167	466	181	475	612	792	6
válvula	184	466	214	475	612	792	6
mecánica	216	466	254	475	612	792	6
tie-	257	466	271	475	612	792	6
nen	65	478	80	487	612	792	6
la	83	478	90	487	612	792	6
más	92	478	109	487	612	792	6
alta	111	478	127	487	612	792	6
tasa	129	478	146	487	612	792	6
de	148	478	157	487	612	792	6
complicaciones	160	478	221	487	612	792	6
materno-fe-	223	478	271	487	612	792	6
tales.	65	490	87	499	612	792	6
Los	88	490	103	499	612	792	6
abortos	104	490	135	499	612	792	6
espontáneos	136	490	186	499	612	792	6
con	188	490	202	499	612	792	6
warfarina	204	490	244	499	612	792	6
y	245	490	250	499	612	792	6
deri-	251	490	271	499	612	792	6
vados	65	502	88	511	612	792	6
alcanzan	90	502	126	511	612	792	6
el	128	502	135	511	612	792	6
70%,	137	502	156	511	612	792	6
que	158	502	173	511	612	792	6
desciende	175	502	214	511	612	792	6
a	216	502	221	511	612	792	6
20%	222	502	240	511	612	792	6
cuando	241	502	271	511	612	792	6
se	65	514	73	523	612	792	6
realiza	76	514	104	523	612	792	6
la	107	514	114	523	612	792	6
sustitución	117	514	162	523	612	792	6
por	165	514	179	523	612	792	6
heparina	181	514	218	523	612	792	6
de	221	514	230	523	612	792	6
bajo	233	514	250	523	612	792	6
peso	253	514	271	523	612	792	6
molecular.	65	526	108	535	612	792	6
Las	111	526	125	535	612	792	6
complicaciones	128	526	189	535	612	792	6
cardíacas	191	526	229	535	612	792	6
maternas	232	526	271	535	612	792	6
son	65	538	79	547	612	792	6
cercanas	83	538	118	547	612	792	6
a	121	538	126	547	612	792	6
20%	129	538	147	547	612	792	6
en	150	538	160	547	612	792	6
las	163	538	175	547	612	792	6
portadoras	178	538	222	547	612	792	6
de	226	538	235	547	612	792	6
prótesis	238	538	271	547	612	792	6
mecánicas	65	550	107	559	612	792	6
(16)	107	551	117	556	612	792	6
e	122	550	126	559	612	792	6
incluyen	130	550	165	559	612	792	6
trombosis	169	550	209	559	612	792	6
de	214	550	223	559	612	792	6
la	227	550	235	559	612	792	6
válvula,	239	550	271	559	612	792	6
tromboembolismo	65	562	139	571	612	792	6
y	142	562	147	571	612	792	6
sangrado.	150	562	190	571	612	792	6
Estos	193	562	216	571	612	792	6
datos	219	562	241	571	612	792	6
tienen	245	562	271	571	612	792	6
gran	65	574	84	583	612	792	6
variabilidad	87	574	136	583	612	792	6
debido	139	574	166	583	612	792	6
a	169	574	174	583	612	792	6
la	177	574	184	583	612	792	6
ausencia	188	574	223	583	612	792	6
de	226	574	236	583	612	792	6
ensayos	239	574	271	583	612	792	6
clínicos	65	586	95	595	612	792	6
randomizados	98	586	155	595	612	792	6
(43)	155	587	165	592	612	792	6
.	165	586	168	595	612	792	6
El	79	599	88	608	612	792	6
estado	92	599	118	608	612	792	6
hipercoagulable	121	599	186	608	612	792	6
del	189	599	201	608	612	792	6
embarazo	204	599	244	608	612	792	6
incre-	247	599	271	608	612	792	6
menta	65	611	91	620	612	792	6
el	94	611	101	620	612	792	6
riesgo	104	611	128	620	612	792	6
de	131	611	140	620	612	792	6
formación	143	611	184	620	612	792	6
de	187	611	197	620	612	792	6
trombos.	200	611	236	620	612	792	6
Aunque	238	611	271	620	612	792	6
se	65	623	73	632	612	792	6
recomienda	75	623	123	632	612	792	6
que	125	623	140	632	612	792	6
la	142	623	149	632	612	792	6
anticoagulación	151	623	215	632	612	792	6
se	217	623	225	632	612	792	6
realice	227	623	254	632	612	792	6
con	256	623	271	632	612	792	6
heparina	65	635	102	644	612	792	6
de	104	635	113	644	612	792	6
bajo	115	635	132	644	612	792	6
peso	135	635	153	644	612	792	6
molecular,	155	635	198	644	612	792	6
el	200	635	207	644	612	792	6
riesgo	209	635	234	644	612	792	6
de	236	635	245	644	612	792	6
trom-	248	635	271	644	612	792	6
boembolia	65	647	107	656	612	792	6
es	109	647	118	656	612	792	6
mayor	120	647	146	656	612	792	6
que	149	647	164	656	612	792	6
cuando	166	647	196	656	612	792	6
se	198	647	206	656	612	792	6
utiliza	209	647	235	656	612	792	6
warfari-	238	647	271	656	612	792	6
na.	65	659	78	668	612	792	6
Por	79	672	94	680	612	792	6
su	96	672	105	680	612	792	6
parte,	107	672	131	680	612	792	6
la	133	672	140	680	612	792	6
heparina	142	672	178	680	612	792	6
no	180	672	190	680	612	792	6
fraccionada	192	672	239	680	612	792	6
que	241	672	255	680	612	792	6
tie-	257	672	271	680	612	792	6
ne	65	684	75	692	612	792	6
un	77	684	88	692	612	792	6
mejor	91	684	114	692	612	792	6
perfil	117	684	139	692	612	792	6
de	141	684	151	692	612	792	6
seguridad	153	684	193	692	612	792	6
para	196	684	214	692	612	792	6
el	217	684	224	692	612	792	6
feto	226	684	242	692	612	792	6
por	244	684	258	692	612	792	6
no	260	684	271	692	612	792	6
atravesar	65	696	104	704	612	792	6
la	106	696	114	704	612	792	6
placenta,	116	696	153	704	612	792	6
tiene	155	696	176	704	612	792	6
un	178	696	189	704	612	792	6
alto	192	696	207	704	612	792	6
riesgo	210	696	234	704	612	792	6
de	237	696	246	704	612	792	6
gene-	249	696	271	704	612	792	6
rar	65	708	78	716	612	792	6
complicaciones	81	708	142	716	612	792	6
tromboembólicas	145	708	215	716	612	792	6
en	218	708	228	716	612	792	6
la	231	708	239	716	612	792	6
madre.	242	708	271	716	612	792	6
Se	65	720	75	728	612	792	6
reporta	77	720	108	728	612	792	6
una	110	720	126	728	612	792	6
incidencia	128	720	169	728	612	792	6
de	172	720	181	728	612	792	6
trombosis	184	720	224	728	612	792	6
de	227	720	236	728	612	792	6
3,9%	239	720	258	728	612	792	6
en	261	720	271	728	612	792	6
pacientes	65	732	103	740	612	792	6
que	105	732	120	740	612	792	6
toman	121	732	147	740	612	792	6
warfarina	149	732	189	740	612	792	6
sola,	190	732	209	740	612	792	6
9,2%	210	732	230	740	612	792	6
en	232	732	241	740	612	792	6
las	243	732	254	740	612	792	6
que	256	732	271	740	612	792	6
reciben	65	744	95	752	612	792	6
heparina	98	744	135	752	612	792	6
no	138	744	148	752	612	792	6
fraccionada	152	744	199	752	612	792	6
en	202	744	212	752	612	792	6
el	216	744	223	752	612	792	6
primer	226	744	254	752	612	792	6
tri-	257	744	271	752	612	792	6
mestre	285	414	313	423	612	792	6
seguida	316	414	346	423	612	792	6
de	349	414	359	423	612	792	6
warfarina	361	414	401	423	612	792	6
y	404	414	409	423	612	792	6
33%	411	414	429	423	612	792	6
cuando	431	414	461	423	612	792	6
solo	463	414	479	423	612	792	6
se	482	414	490	423	612	792	6
utiliza	285	426	311	435	612	792	6
heparina	314	426	351	435	612	792	6
no	354	426	364	435	612	792	6
fraccionada	368	426	415	435	612	792	6
(43,44)	415	426	433	432	612	792	6
.	433	426	436	435	612	792	6
Es	439	426	449	435	612	792	6
oportuno	453	426	490	435	612	792	6
destacar	285	438	319	447	612	792	6
que	321	438	336	447	612	792	6
los	339	438	350	447	612	792	6
datos	352	438	374	447	612	792	6
fueron	376	438	403	447	612	792	6
obtenidos	406	438	445	447	612	792	6
a	447	438	452	447	612	792	6
partir	455	438	478	447	612	792	6
de	481	438	490	447	612	792	6
una	285	450	300	459	612	792	6
revisión	303	450	336	459	612	792	6
de	339	450	348	459	612	792	6
Chan	351	450	373	459	612	792	6
y	376	450	381	459	612	792	6
colaboradores,	384	450	443	459	612	792	6
donde	445	450	470	459	612	792	6
48%	473	450	490	459	612	792	6
de	285	462	294	471	612	792	6
las	297	462	308	471	612	792	6
prótesis	311	462	344	471	612	792	6
implantadas	347	462	397	471	612	792	6
eran	400	462	418	471	612	792	6
modelo	421	462	451	471	612	792	6
cage	454	462	471	471	612	792	6
and	474	462	490	471	612	792	6
ball	285	474	300	483	612	792	6
Starr-Edwards	303	474	363	483	612	792	6
(actualmente	366	474	420	483	612	792	6
en	422	474	432	483	612	792	6
desuso	435	474	462	483	612	792	6
por	465	474	478	483	612	792	6
su	481	474	490	483	612	792	6
mayor	285	486	311	495	612	792	6
trombogenicidad).	313	486	387	495	612	792	6
La	299	501	310	509	612	792	6
warfarina,	313	501	355	509	612	792	6
que	358	501	373	509	612	792	6
presenta	376	501	412	509	612	792	6
el	415	501	422	509	612	792	6
mayor	425	501	451	509	612	792	6
beneficio	454	501	490	509	612	792	6
para	285	513	303	521	612	792	6
la	305	513	312	521	612	792	6
madre,	314	513	342	521	612	792	6
atraviesa	344	513	381	521	612	792	6
libremente	382	513	427	521	612	792	6
la	428	513	436	521	612	792	6
placenta	437	513	472	521	612	792	6
e	473	513	478	521	612	792	6
in-	479	513	490	521	612	792	6
crementa	285	525	323	533	612	792	6
sustancialmente	326	525	393	533	612	792	6
la	396	525	403	533	612	792	6
presencia	406	525	445	533	612	792	6
de	448	525	457	533	612	792	6
anoma-	460	525	490	533	612	792	6
lías	285	537	299	545	612	792	6
congénitas	302	537	345	545	612	792	6
en	348	537	358	545	612	792	6
el	361	537	368	545	612	792	6
feto,	371	537	389	545	612	792	6
especialmente	392	537	450	545	612	792	6
en	453	537	463	545	612	792	6
el	466	537	473	545	612	792	6
pri-	476	537	490	545	612	792	6
mer	285	549	301	557	612	792	6
trimestre.	303	549	344	557	612	792	6
Específicamente	346	549	413	557	612	792	6
en	415	549	425	557	612	792	6
las	427	549	439	557	612	792	6
semanas	441	549	476	557	612	792	6
6	478	549	483	557	612	792	6
a	486	549	490	557	612	792	6
12	285	561	295	569	612	792	6
puede	297	561	321	569	612	792	6
generar	323	561	354	569	612	792	6
una	356	561	372	569	612	792	6
embriopatía	374	561	423	569	612	792	6
que	425	561	440	569	612	792	6
afecta	442	561	466	569	612	792	6
a	468	561	473	569	612	792	6
car-	475	561	490	569	612	792	6
tílago	285	573	308	581	612	792	6
y	310	573	314	581	612	792	6
hueso	317	573	341	581	612	792	6
(condromalacia	343	573	405	581	612	792	6
punctata),	407	573	449	581	612	792	6
cuya	451	573	470	581	612	792	6
inci-	472	573	490	581	612	792	6
dencia	285	585	311	593	612	792	6
se	313	585	321	593	612	792	6
ha	323	585	333	593	612	792	6
estimado	335	585	372	593	612	792	6
en	373	585	383	593	612	792	6
5%-10%.	385	585	420	593	612	792	6
Luego	422	585	447	593	612	792	6
del	448	585	460	593	612	792	6
primer	462	585	490	593	612	792	6
trimestre	285	597	323	605	612	792	6
se	325	597	333	605	612	792	6
incrementa	335	597	382	605	612	792	6
el	383	597	390	605	612	792	6
riesgo	392	597	416	605	612	792	6
de	418	597	427	605	612	792	6
defectos	429	597	462	605	612	792	6
a	464	597	469	605	612	792	6
nivel	470	597	490	605	612	792	6
del	285	609	297	617	612	792	6
sistema	299	609	330	617	612	792	6
nervioso	333	609	367	617	612	792	6
central,	369	609	401	617	612	792	6
presumiblemente	403	609	474	617	612	792	6
por	477	609	490	617	612	792	6
microhemorragias.	285	621	362	629	612	792	6
El	363	621	372	629	612	792	6
efecto	374	621	398	629	612	792	6
podría	399	621	426	629	612	792	6
ser	427	621	439	629	612	792	6
dosis	441	621	461	629	612	792	6
depen-	463	621	490	629	612	792	6
diente,	285	633	313	641	612	792	6
con	315	633	329	641	612	792	6
un	332	633	343	641	612	792	6
punto	345	633	369	641	612	792	6
de	372	633	381	641	612	792	6
corte	384	633	404	641	612	792	6
en	407	633	417	641	612	792	6
5	419	633	424	641	612	792	6
mg/día	426	633	454	641	612	792	6
(45)	454	633	464	638	612	792	6
.	464	633	467	641	612	792	6
Cuando	299	648	330	656	612	792	6
es	333	648	341	656	612	792	6
necesario	344	648	382	656	612	792	6
el	385	648	392	656	612	792	6
uso	395	648	409	656	612	792	6
de	411	648	421	656	612	792	6
anticoagulantes,	423	648	490	656	612	792	6
existe	285	660	308	668	612	792	6
un	310	660	321	668	612	792	6
riesgo	323	660	347	668	612	792	6
específico	349	660	388	668	612	792	6
de	390	660	399	668	612	792	6
sangrado	401	660	439	668	612	792	6
de	440	660	450	668	612	792	6
la	452	660	459	668	612	792	6
placen-	461	660	490	668	612	792	6
ta	285	672	293	680	612	792	6
durante	295	672	328	680	612	792	6
la	330	672	338	680	612	792	6
gestación	340	672	378	680	612	792	6
o	380	672	385	680	612	792	6
en	387	672	397	680	612	792	6
el	400	672	407	680	612	792	6
parto	409	672	431	680	612	792	6
(44)	431	672	442	677	612	792	6
.	441	672	444	680	612	792	6
En	446	672	458	680	612	792	6
el	461	672	468	680	612	792	6
estu-	470	672	490	680	612	792	6
dio	285	684	297	692	612	792	6
realizado	300	684	337	692	612	792	6
por	339	684	353	692	612	792	6
McLintock	355	684	399	692	612	792	6
y	402	684	406	692	612	792	6
colaboradores	409	684	465	692	612	792	6
(44)	465	684	476	689	612	792	6
,	476	684	478	692	612	792	6
de	481	684	490	692	612	792	6
pacientes	285	696	323	704	612	792	6
embarazadas	325	696	379	704	612	792	6
portadoras	382	696	426	704	612	792	6
de	428	696	438	704	612	792	6
prótesis	440	696	472	704	612	792	6
me-	475	696	490	704	612	792	6
cánicas	285	708	314	716	612	792	6
tanto	318	708	340	716	612	792	6
aórticas	343	708	375	716	612	792	6
como	378	708	400	716	612	792	6
mitrales,	403	708	439	716	612	792	6
el	443	708	450	716	612	792	6
sangrado	453	708	490	716	612	792	6
prenatal	285	720	319	728	612	792	6
estuvo	322	720	348	728	612	792	6
presente	350	720	386	728	612	792	6
en	388	720	398	728	612	792	6
17%	400	720	417	728	612	792	6
de	420	720	429	728	612	792	6
las	431	720	443	728	612	792	6
pacientes	445	720	483	728	612	792	6
y	486	720	490	728	612	792	6
la	285	732	292	740	612	792	6
mayoría	294	732	328	740	612	792	6
fue	329	732	342	740	612	792	6
de	344	732	354	740	612	792	6
origen	356	732	382	740	612	792	6
obstétrico.	384	732	427	740	612	792	6
Hubo	428	732	451	740	612	792	6
sangrado	453	732	490	740	612	792	6
posparto	285	744	320	752	612	792	6
en	324	744	334	752	612	792	6
19%	338	744	355	752	612	792	6
y	358	744	363	752	612	792	6
se	367	744	375	752	612	792	6
vinculó	379	744	409	752	612	792	6
al	412	744	420	752	612	792	6
tratamiento	423	744	472	752	612	792	6
con	476	744	490	752	612	792	6
215	545	758	558	770	612	792	6
Sustitución	65	34	103	41	612	792	7
valvular	106	34	133	41	612	792	7
aórtica	136	34	159	41	612	792	7
quirúrgica	163	34	197	41	612	792	7
en	200	34	209	41	612	792	7
pacientes	212	34	245	41	612	792	7
de	248	34	257	41	612	792	7
mediana	260	34	289	41	612	792	7
edad	293	34	310	41	612	792	7
María	65	43	84	51	612	792	7
Victoria	88	43	113	51	612	792	7
Ramos	117	43	140	51	612	792	7
enoxaparina	122	89	172	98	612	792	7
debido	174	89	201	98	612	792	7
a	202	89	207	98	612	792	7
la	208	89	216	98	612	792	7
intensidad	217	89	260	98	612	792	7
de	262	89	271	98	612	792	7
dosis	273	89	293	98	612	792	7
requeri-	294	89	327	98	612	792	7
da	122	101	131	110	612	792	7
para	134	101	152	110	612	792	7
prevenir	155	101	190	110	612	792	7
la	192	101	200	110	612	792	7
trombosis	202	101	242	110	612	792	7
y	245	101	250	110	612	792	7
a	252	101	257	110	612	792	7
la	259	101	267	110	612	792	7
asociación	269	101	311	110	612	792	7
con	313	101	327	110	612	792	7
ácido	122	113	143	122	612	792	7
acetilsalicílico.	145	113	204	122	612	792	7
A	206	113	212	122	612	792	7
pesar	215	113	237	122	612	792	7
de	239	113	248	122	612	792	7
este	250	113	266	122	612	792	7
hecho,	268	113	295	122	612	792	7
se	297	113	305	122	612	792	7
reco-	307	113	327	122	612	792	7
mienda	122	125	152	134	612	792	7
mantener	155	125	195	134	612	792	7
ambos	198	125	224	134	612	792	7
fármacos	227	125	264	134	612	792	7
para	266	125	285	134	612	792	7
reducir	288	125	317	134	612	792	7
el	320	125	327	134	612	792	7
riesgo	122	137	146	146	612	792	7
de	149	137	158	146	612	792	7
trombosis.	160	137	203	146	612	792	7
Revista	433	34	457	41	612	792	7
Uruguaya	461	34	494	41	612	792	7
de	497	34	506	41	612	792	7
Cardiología	509	34	547	41	612	792	7
Volumen	444	43	473	51	612	792	7
33	476	43	484	51	612	792	7
|	487	43	489	51	612	792	7
nº	492	43	499	51	612	792	7
2	502	43	506	51	612	792	7
|	509	43	511	51	612	792	7
Julio	514	43	529	51	612	792	7
2018	532	43	547	51	612	792	7
cal	358	89	369	97	612	792	7
valve	373	89	392	97	612	792	7
replacement	396	89	441	97	612	792	7
(bioprosthetic	445	89	495	97	612	792	7
vs.	499	89	509	97	612	792	7
mechani-	513	89	547	97	612	792	7
cal).En:	358	100	387	108	612	792	7
Aikawa	389	100	416	108	612	792	7
E,	418	100	426	108	612	792	7
ed.	428	100	439	108	612	792	7
Calcific	441	100	468	108	612	792	7
Aortic	470	100	492	108	612	792	7
Valve	495	100	515	108	612	792	7
Disease.	517	100	547	108	612	792	7
London:	358	111	389	119	612	792	7
IntechOpen;	391	111	436	119	612	792	7
2013.	438	111	458	119	612	792	7
361-78.	460	111	487	119	612	792	7
doi:	358	122	372	130	612	792	7
10.5772/53687.	374	122	429	130	612	792	7
5.	341	139	348	146	612	792	7
Sénage	358	139	388	146	612	792	7
T,	390	139	398	146	612	792	7
Le	399	139	410	146	612	792	7
Tourneau	411	139	451	146	612	792	7
T,	453	139	461	146	612	792	7
Foucher	462	139	497	146	612	792	7
Y,	498	139	506	146	612	792	7
Pattier	508	139	538	146	612	792	7
S,	539	139	547	146	612	792	7
Cueff	358	150	381	157	612	792	7
C,	383	150	391	157	612	792	7
Michel	393	150	421	157	612	792	7
M,	423	150	433	157	612	792	7
et	434	150	442	157	612	792	7
al.	444	150	454	157	612	792	7
Early	456	150	476	157	612	792	7
structural	477	150	514	157	612	792	7
valve	516	150	534	157	612	792	7
de-	536	150	547	157	612	792	7
terioration	358	161	398	168	612	792	7
of	400	161	407	168	612	792	7
Mitroflow	410	161	446	168	612	792	7
aortic	448	161	469	168	612	792	7
bioprosthesis.	472	161	522	168	612	792	7
Mode,	525	161	547	168	612	792	7
incidence,	358	172	395	179	612	792	7
and	396	172	410	179	612	792	7
impact	411	172	436	179	612	792	7
on	438	172	447	179	612	792	7
outcome	448	172	479	179	612	792	7
in	481	172	488	179	612	792	7
a	489	172	494	179	612	792	7
large	495	172	513	179	612	792	7
cohort	515	172	538	179	612	792	7
of	540	172	547	179	612	792	7
patients.	358	183	390	190	612	792	7
Circulation	392	183	433	190	612	792	7
2014;130(23):	436	183	485	190	612	792	7
2012-20.	488	183	519	190	612	792	7
doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010400.	358	194	525	201	612	792	7
6.	341	210	348	218	612	792	7
Díaz	358	210	377	218	612	792	7
R,	381	210	390	218	612	792	7
Hernández-Vaquero	394	210	477	218	612	792	7
D,	481	210	489	218	612	792	7
Silva	493	210	514	218	612	792	7
J,	518	210	526	218	612	792	7
Pas-	529	210	547	218	612	792	7
cual	358	221	376	229	612	792	7
I,	378	221	383	229	612	792	7
de	385	221	395	229	612	792	7
la	397	221	405	229	612	792	7
Hera	406	221	427	229	612	792	7
JM,	429	221	444	229	612	792	7
León	446	221	466	229	612	792	7
V,	468	221	477	229	612	792	7
et	478	221	486	229	612	792	7
al.	488	221	498	229	612	792	7
La	500	221	510	229	612	792	7
degenera-	511	221	547	229	612	792	7
ción	358	232	373	240	612	792	7
real	375	232	389	240	612	792	7
de	391	232	399	240	612	792	7
la	400	232	407	240	612	792	7
prótesis	408	232	437	240	612	792	7
aórtica	439	232	464	240	612	792	7
Mitroflow:	465	232	504	240	612	792	7
análisis	505	232	533	240	612	792	7
con	534	232	547	240	612	792	7
riesgos	358	243	384	251	612	792	7
competitivos.	387	243	435	251	612	792	7
Rev	438	243	452	251	612	792	7
Esp	455	243	469	251	612	792	7
Cardiol	472	243	498	251	612	792	7
2017;70(12):	501	243	547	251	612	792	7
1074-81.	358	254	389	262	612	792	7
doi:	358	265	372	273	612	792	7
10.1016/j.recesp.2017.01.035.	374	265	480	273	612	792	7
7.	341	282	348	290	612	792	7
Suri	358	282	376	290	612	792	7
RM,	381	282	398	290	612	792	7
Schaff	402	282	429	290	612	792	7
HV.	434	282	449	290	612	792	7
Selection	453	282	487	290	612	792	7
of	491	282	498	290	612	792	7
aortic	503	282	524	290	612	792	7
valve	528	282	547	290	612	792	7
prostheses:	358	293	399	301	612	792	7
contemporary	401	293	452	301	612	792	7
reappraisal	454	293	495	301	612	792	7
of	497	293	504	301	612	792	7
mechanical	506	293	547	301	612	792	7
versus	358	304	382	312	612	792	7
biologic	391	304	418	312	612	792	7
valve	427	304	446	312	612	792	7
substitutes.	455	304	497	312	612	792	7
Circulation	506	304	547	312	612	792	7
2013;128(12):1372-80.	358	315	439	323	612	792	7
doi:	358	326	372	334	612	792	7
10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001681.	374	326	527	334	612	792	7
8.	341	343	348	350	612	792	7
Hammermeister	358	343	425	350	612	792	7
K,	428	343	437	350	612	792	7
Sethi	440	343	462	350	612	792	7
GK,	464	343	480	350	612	792	7
Henderson	483	343	528	350	612	792	7
WG,	530	343	547	350	612	792	7
Grover	358	354	388	361	612	792	7
FL,	391	354	405	361	612	792	7
Oprian	408	354	437	361	612	792	7
C,	441	354	449	361	612	792	7
Rahimtoola	453	354	501	361	612	792	7
SH.	504	354	519	361	612	792	7
Outco-	522	354	547	361	612	792	7
mes	358	365	373	372	612	792	7
15	375	365	384	372	612	792	7
years	386	365	405	372	612	792	7
after	408	365	425	372	612	792	7
valve	427	365	446	372	612	792	7
replacement	448	365	493	372	612	792	7
with	496	365	512	372	612	792	7
a	514	365	519	372	612	792	7
mecha-	521	365	547	372	612	792	7
nical	358	376	376	383	612	792	7
versus	378	376	401	383	612	792	7
a	404	376	408	383	612	792	7
bioprosthetic	410	376	457	383	612	792	7
valve:	459	376	481	383	612	792	7
final	483	376	499	383	612	792	7
report	501	376	524	383	612	792	7
of	526	376	533	383	612	792	7
the	535	376	547	383	612	792	7
Veterans	358	387	391	394	612	792	7
Affairs	394	387	419	394	612	792	7
Randomized	421	387	466	394	612	792	7
Trial.	469	387	489	394	612	792	7
J	492	387	496	394	612	792	7
Am	499	387	511	394	612	792	7
Coll	514	387	528	394	612	792	7
Car-	531	387	547	394	612	792	7
diol	358	398	372	405	612	792	7
2000;36(4):1152-58.	374	398	446	405	612	792	7
doi:10.1016/S0735-1097(00)00834-2.	358	409	490	416	612	792	7
9.	341	425	348	433	612	792	7
Lund	358	425	380	433	612	792	7
O,	382	425	391	433	612	792	7
Bland	393	425	418	433	612	792	7
M.	420	425	430	433	612	792	7
Risk	432	425	448	433	612	792	7
corrected	450	425	483	433	612	792	7
impact	485	425	510	433	612	792	7
of	512	425	519	433	612	792	7
mecha-	521	425	547	433	612	792	7
nical	358	436	376	444	612	792	7
versus	377	436	401	444	612	792	7
bioprosthetic	402	436	450	444	612	792	7
valves	452	436	474	444	612	792	7
on	475	436	484	444	612	792	7
long	486	436	502	444	612	792	7
term	503	436	521	444	612	792	7
morta-	522	436	547	444	612	792	7
lity	358	447	371	455	612	792	7
after	373	447	390	455	612	792	7
aortic	392	447	413	455	612	792	7
valve	415	447	434	455	612	792	7
replacement.	436	447	484	455	612	792	7
J	486	447	490	455	612	792	7
Thorac	492	447	518	455	612	792	7
Cardio-	520	447	547	455	612	792	7
vasc	358	458	374	466	612	792	7
Surg	376	458	393	466	612	792	7
2006;	396	458	415	466	612	792	7
132(1):20-6.	418	458	461	466	612	792	7
doi:	358	469	372	477	612	792	7
10.1016/j.jtcvs.2006.01.043.	374	469	474	477	612	792	7
Conclusiones	122	173	183	183	612	792	7
La	122	186	132	194	612	792	7
elección	135	186	167	194	612	792	7
del	170	186	182	194	612	792	7
tipo	184	186	200	194	612	792	7
de	203	186	212	194	612	792	7
prótesis	215	186	247	194	612	792	7
valvular	249	186	283	194	612	792	7
en	286	186	295	194	612	792	7
pacien-	298	186	327	194	612	792	7
tes	122	198	134	206	612	792	7
menores	136	198	171	206	612	792	7
de	174	198	184	206	612	792	7
70	187	198	196	206	612	792	7
años	199	198	218	206	612	792	7
debe	221	198	240	206	612	792	7
realizarse	243	198	283	206	612	792	7
evaluando	286	198	327	206	612	792	7
cuidadosamente	122	210	188	218	612	792	7
el	191	210	198	218	612	792	7
riesgo	202	210	226	218	612	792	7
asociado	229	210	264	218	612	792	7
con	267	210	281	218	612	792	7
la	285	210	292	218	612	792	7
reinter-	296	210	327	218	612	792	7
vención,	122	222	156	230	612	792	7
la	157	222	165	230	612	792	7
conveniencia	166	222	219	230	612	792	7
del	220	222	233	230	612	792	7
tratamiento	234	222	283	230	612	792	7
anticoagu-	285	222	327	230	612	792	7
lante,	122	234	145	242	612	792	7
el	147	234	154	242	612	792	7
estilo	156	234	178	242	612	792	7
de	180	234	190	242	612	792	7
vida	192	234	209	242	612	792	7
y	211	234	216	242	612	792	7
las	218	234	229	242	612	792	7
preferencias	231	234	282	242	612	792	7
del	284	234	296	242	612	792	7
pacien-	298	234	327	242	612	792	7
te.	122	246	132	254	612	792	7
En	135	246	147	254	612	792	7
la	150	246	157	254	612	792	7
revisión	160	246	193	254	612	792	7
realizada	195	246	233	254	612	792	7
por	235	246	249	254	612	792	7
Chikwe	252	246	283	254	612	792	7
(35)	283	246	293	251	612	792	7
,	293	246	296	254	612	792	7
la	299	246	306	254	612	792	7
elec-	309	246	327	254	612	792	7
ción	122	258	139	266	612	792	7
de	140	258	150	266	612	792	7
una	152	258	167	266	612	792	7
prótesis	169	258	201	266	612	792	7
biológica	203	258	239	266	612	792	7
o	240	258	245	266	612	792	7
mecánica	247	258	285	266	612	792	7
es	286	258	295	266	612	792	7
razona-	296	258	327	266	612	792	7
ble	122	270	134	278	612	792	7
para	135	270	154	278	612	792	7
los	155	270	167	278	612	792	7
pacientes	168	270	206	278	612	792	7
de	208	270	217	278	612	792	7
edad	219	270	238	278	612	792	7
media	240	270	264	278	612	792	7
sin	266	270	278	278	612	792	7
un	280	270	291	278	612	792	7
punto	292	270	316	278	612	792	7
de	318	270	327	278	612	792	7
corte	122	282	142	290	612	792	7
absoluto.	145	282	182	290	612	792	7
Pese	136	294	155	302	612	792	7
a	157	294	162	302	612	792	7
la	164	294	172	302	612	792	7
tendencia	174	294	214	302	612	792	7
mundial	216	294	250	302	612	792	7
a	253	294	257	302	612	792	7
emplear	260	294	293	302	612	792	7
prótesis	295	294	327	302	612	792	7
biológicas	122	306	162	314	612	792	7
en	165	306	175	314	612	792	7
pacientes	179	306	217	314	612	792	7
jóvenes,	221	306	253	314	612	792	7
algunos	257	306	289	314	612	792	7
expertos	293	306	327	314	612	792	7
consideran	122	318	166	326	612	792	7
que	170	318	185	326	612	792	7
la	189	318	197	326	612	792	7
evidencia	201	318	239	326	612	792	7
disponible	243	318	285	326	612	792	7
es	289	318	297	326	612	792	7
insufi-	301	318	327	326	612	792	7
ciente	122	330	146	338	612	792	7
(46)	146	330	157	335	612	792	7
.	157	330	159	338	612	792	7
Todos	161	330	185	338	612	792	7
los	187	330	198	338	612	792	7
especialistas	200	330	251	338	612	792	7
involucrados	252	330	304	338	612	792	7
debe-	305	330	327	338	612	792	7
rían	122	342	139	350	612	792	7
guiar	141	342	163	350	612	792	7
al	165	342	173	350	612	792	7
paciente	176	342	210	350	612	792	7
conociendo	212	342	257	350	612	792	7
los	260	342	271	350	612	792	7
aspectos	274	342	308	350	612	792	7
pre-	311	342	327	350	612	792	7
viamente	122	354	160	362	612	792	7
reseñados	161	354	202	362	612	792	7
y	203	354	208	362	612	792	7
considerando	209	354	264	362	612	792	7
que	265	354	280	362	612	792	7
actualmen-	282	354	327	362	612	792	7
te	122	366	130	374	612	792	7
la	132	366	140	374	612	792	7
prótesis	142	366	174	374	612	792	7
ideal	177	366	196	374	612	792	7
no	199	366	209	374	612	792	7
existe.	211	366	237	374	612	792	7
Agradecimiento	122	401	196	411	612	792	7
Agradezco	122	414	164	422	612	792	7
especialmente	166	414	224	422	612	792	7
al	225	414	233	422	612	792	7
Dr.	235	414	248	422	612	792	7
Juan	250	414	271	422	612	792	7
Carlos	272	414	299	422	612	792	7
Reino-	301	414	327	422	612	792	7
so	122	426	130	434	612	792	7
por	133	426	146	434	612	792	7
su	149	426	158	434	612	792	7
colaboración	161	426	212	434	612	792	7
con	215	426	229	434	612	792	7
la	231	426	239	434	612	792	7
idea	241	426	258	434	612	792	7
original.	260	426	294	434	612	792	7
Bibliografía	122	461	177	471	612	792	7
1.	122	476	128	484	612	792	7
2.	122	569	128	577	612	792	7
3.	122	673	128	681	612	792	7
4.	122	744	128	752	612	792	7
216	59	759	72	770	612	792	7
Dunning	139	476	175	484	612	792	7
J,	182	476	189	484	612	792	7
Gao	196	476	212	484	612	792	7
H,Chambers	219	476	270	484	612	792	7
J,	276	476	284	484	612	792	7
Moat	291	476	312	484	612	792	7
N,	318	476	327	484	612	792	7
Murphy	139	487	171	495	612	792	7
G,	174	487	182	495	612	792	7
Pagano	185	487	216	495	612	792	7
D,	218	487	227	495	612	792	7
et	229	487	237	495	612	792	7
al.	239	487	249	495	612	792	7
Aortic	252	487	274	495	612	792	7
valve	276	487	295	495	612	792	7
surgery:	297	487	327	495	612	792	7
Marked	139	498	167	506	612	792	7
increase	169	498	199	506	612	792	7
in	200	498	208	506	612	792	7
volume	209	498	236	506	612	792	7
and	237	498	251	506	612	792	7
significant	253	498	291	506	612	792	7
decreases	293	498	327	506	612	792	7
in	139	509	146	517	612	792	7
mechanical	150	509	191	517	612	792	7
valve	194	509	213	517	612	792	7
use-an	217	509	241	517	612	792	7
analysis	245	509	274	517	612	792	7
of	278	509	284	517	612	792	7
41,227	288	509	312	517	612	792	7
pa-	316	509	327	517	612	792	7
tients	139	520	160	528	612	792	7
over	162	520	177	528	612	792	7
5	179	520	184	528	612	792	7
years	186	520	205	528	612	792	7
from	207	520	224	528	612	792	7
the	226	520	238	528	612	792	7
Society	240	520	266	528	612	792	7
for	268	520	279	528	612	792	7
Cardiothora-	280	520	327	528	612	792	7
cic	139	531	148	539	612	792	7
Surgery	150	531	179	539	612	792	7
in	180	531	188	539	612	792	7
Great	189	531	210	539	612	792	7
Britain	212	531	238	539	612	792	7
and	239	531	253	539	612	792	7
Ireland	254	531	281	539	612	792	7
National	282	531	314	539	612	792	7
da-	316	531	327	539	612	792	7
tabase.	139	542	164	550	612	792	7
J	167	542	171	550	612	792	7
Thorac	174	542	200	550	612	792	7
Cardiovasc	203	542	242	550	612	792	7
Surg	245	542	262	550	612	792	7
2011;142:776-82.	265	542	327	550	612	792	7
doi:10.1016/j.jtcvs.2011.04.048.	139	553	252	561	612	792	7
Nishimura	139	569	183	577	612	792	7
RA,	184	569	199	577	612	792	7
Otto	201	569	220	577	612	792	7
CM,	221	569	238	577	612	792	7
Bonow	240	569	268	577	612	792	7
RO,	270	569	285	577	612	792	7
Carabello	287	569	327	577	612	792	7
BA,	139	580	153	588	612	792	7
Erwin	155	580	181	588	612	792	7
JP,	182	580	196	588	612	792	7
Fleisher	198	580	232	588	612	792	7
LA,	234	580	248	588	612	792	7
et	250	580	258	588	612	792	7
al.	259	580	269	588	612	792	7
2017	271	580	289	588	612	792	7
AHA/ACC	290	580	327	588	612	792	7
focused	139	591	166	599	612	792	7
update	169	591	194	599	612	792	7
of	196	591	203	599	612	792	7
the	206	591	218	599	612	792	7
2014	221	591	238	599	612	792	7
AHA/ACC	241	591	278	599	612	792	7
guideline	281	591	314	599	612	792	7
for	317	591	327	599	612	792	7
the	139	602	151	610	612	792	7
management	153	602	200	610	612	792	7
of	203	602	210	610	612	792	7
patients	212	602	242	610	612	792	7
with	244	602	261	610	612	792	7
valvular	263	602	293	610	612	792	7
heart	296	602	315	610	612	792	7
di-	318	602	327	610	612	792	7
sease:A	139	613	166	621	612	792	7
Report	169	613	194	621	612	792	7
of	197	613	204	621	612	792	7
the	207	613	219	621	612	792	7
American	222	613	257	621	612	792	7
College	261	613	287	621	612	792	7
of	290	613	297	621	612	792	7
Cardio-	300	613	327	621	612	792	7
logy/American	139	624	191	632	612	792	7
Heart	193	624	215	632	612	792	7
Association	217	624	258	632	612	792	7
Task	260	624	278	632	612	792	7
Force	281	624	301	632	612	792	7
on	303	624	312	632	612	792	7
Cli-	314	624	327	632	612	792	7
nical	139	635	156	643	612	792	7
Practice	159	635	188	643	612	792	7
Guidelines.	191	635	232	643	612	792	7
Circulation	234	635	275	643	612	792	7
2017;135(25):	277	635	327	643	612	792	7
e1159-e1195.	139	646	186	654	612	792	7
doi:	139	657	152	665	612	792	7
10.1161/CIR.0000000000000503.	154	657	274	665	612	792	7
BadhwarV,	139	673	185	681	612	792	7
Ofenloch	186	673	224	681	612	792	7
JC,	225	673	239	681	612	792	7
Rovin	241	673	265	681	612	792	7
JD,	267	673	281	681	612	792	7
van	283	673	298	681	612	792	7
Gelder	299	673	327	681	612	792	7
HM,	139	684	156	692	612	792	7
Jacobs	159	684	187	692	612	792	7
JP.	190	684	204	692	612	792	7
Noninferiority	206	684	259	692	612	792	7
of	262	684	269	692	612	792	7
closely	272	684	296	692	612	792	7
monito-	299	684	327	692	612	792	7
red	139	695	151	703	612	792	7
mechanical	154	695	195	703	612	792	7
valves	198	695	221	703	612	792	7
to	224	695	231	703	612	792	7
bioprostheses	235	695	284	703	612	792	7
overshado-	288	695	327	703	612	792	7
wed	139	706	153	714	612	792	7
by	156	706	165	714	612	792	7
early	167	706	185	714	612	792	7
mortality	188	706	222	714	612	792	7
benefit	225	706	250	714	612	792	7
in	253	706	260	714	612	792	7
younger	263	706	293	714	612	792	7
patients.	295	706	327	714	612	792	7
Ann	139	717	154	725	612	792	7
Thorac	157	717	183	725	612	792	7
Surg	186	717	203	725	612	792	7
2012;93:748-53.	206	717	263	725	612	792	7
doi:	266	717	279	725	612	792	7
10.1016/j.at-	282	717	327	725	612	792	7
horasurg.2011.12.032.	139	728	220	736	612	792	7
Susak	139	744	164	752	612	792	7
S,	165	744	173	752	612	792	7
Velicki	175	744	204	752	612	792	7
L,	206	744	214	752	612	792	7
Popovic	216	744	249	752	612	792	7
D,	251	744	260	752	612	792	7
Burazor	262	744	295	752	612	792	7
I.	297	744	303	752	612	792	7
Surgi-	305	744	327	752	612	792	7
10.	341	486	352	493	612	792	7
Peterseim	358	486	400	493	612	792	7
DS,	402	486	417	493	612	792	7
Cen	418	486	435	493	612	792	7
YY,	436	486	450	493	612	792	7
Cheruvu	452	486	488	493	612	792	7
S,	489	486	497	493	612	792	7
Landolfo	499	486	536	493	612	792	7
K,	538	486	547	493	612	792	7
Bashore	358	497	392	504	612	792	7
TM,	395	497	411	504	612	792	7
Lowe	413	497	435	504	612	792	7
JE,	437	497	451	504	612	792	7
et	453	497	461	504	612	792	7
al.	463	497	473	504	612	792	7
Long-term	475	497	514	504	612	792	7
outcome	516	497	547	504	612	792	7
after	358	508	376	515	612	792	7
biologic	378	508	405	515	612	792	7
versus	407	508	431	515	612	792	7
mechanical	432	508	473	515	612	792	7
aortic	475	508	496	515	612	792	7
valve	498	508	517	515	612	792	7
replace-	518	508	547	515	612	792	7
ment	358	519	377	526	612	792	7
in	382	519	389	526	612	792	7
841	393	519	406	526	612	792	7
patients.	411	519	442	526	612	792	7
J	447	519	451	526	612	792	7
Thorac	455	519	481	526	612	792	7
Cardiovasc	485	519	525	526	612	792	7
Surg	530	519	547	526	612	792	7
1999;117(5):890-7.	358	530	426	537	612	792	7
doi:	358	541	372	548	612	792	7
10.1016/S0022-5223(99)70368-5.	374	541	492	548	612	792	7
11.	341	557	352	565	612	792	7
Weber	358	557	385	565	612	792	7
A,	387	557	396	565	612	792	7
Noureddinne	398	557	453	565	612	792	7
H,	456	557	465	565	612	792	7
Englberger	468	557	514	565	612	792	7
L,	517	557	525	565	612	792	7
Dick	528	557	547	565	612	792	7
F,	358	568	367	576	612	792	7
Gahl	369	568	389	576	612	792	7
B,	391	568	400	576	612	792	7
Aymard	402	568	434	576	612	792	7
T,	437	568	445	576	612	792	7
et	447	568	455	576	612	792	7
al.	458	568	468	576	612	792	7
Ten-year	470	568	503	576	612	792	7
comparison	505	568	547	576	612	792	7
of	358	579	365	587	612	792	7
pericardial	368	579	407	587	612	792	7
tissue	410	579	431	587	612	792	7
valve	434	579	453	587	612	792	7
versus	455	579	479	587	612	792	7
mechanical	482	579	523	587	612	792	7
prost-	525	579	547	587	612	792	7
heses	358	590	378	598	612	792	7
for	380	590	391	598	612	792	7
aortic	393	590	414	598	612	792	7
valve	416	590	435	598	612	792	7
replacement	438	590	483	598	612	792	7
in	485	590	492	598	612	792	7
patients	494	590	524	598	612	792	7
youn-	526	590	547	598	612	792	7
ger	358	601	370	609	612	792	7
than	373	601	390	609	612	792	7
60	392	601	401	609	612	792	7
years	404	601	423	609	612	792	7
of	425	601	432	609	612	792	7
age.	435	601	449	609	612	792	7
J	452	601	456	609	612	792	7
Thorac	459	601	485	609	612	792	7
Cardiovasc	487	601	527	609	612	792	7
Surg	530	601	547	609	612	792	7
2012;144(5):1075-83.	358	612	435	620	612	792	7
doi:	358	623	372	631	612	792	7
10.1016/j.jtcvs.2012.01.024.	374	623	474	631	612	792	7
12.	341	640	352	647	612	792	7
Glaser	358	640	385	647	612	792	7
N,	390	640	399	647	612	792	7
Jackson	404	640	438	647	612	792	7
V,	443	640	452	647	612	792	7
Holzmann	457	640	499	647	612	792	7
MJ,	504	640	519	647	612	792	7
Fran-	524	640	547	647	612	792	7
co-Cereceda	358	651	409	658	612	792	7
A,	412	651	421	658	612	792	7
Sartipy	424	651	455	658	612	792	7
U.	458	651	467	658	612	792	7
Aortic	470	651	493	658	612	792	7
valve	496	651	515	658	612	792	7
replace-	518	651	547	658	612	792	7
ment	358	662	377	669	612	792	7
with	379	662	395	669	612	792	7
mechanical	397	662	438	669	612	792	7
vs.	439	662	449	669	612	792	7
biological	451	662	485	669	612	792	7
prostheses	487	662	525	669	612	792	7
in	527	662	534	669	612	792	7
pa-	536	662	547	669	612	792	7
tients	358	673	379	680	612	792	7
aged	386	673	403	680	612	792	7
50-69	410	673	430	680	612	792	7
years.	438	673	459	680	612	792	7
Eur	466	673	480	680	612	792	7
Heart	487	673	509	680	612	792	7
J	516	673	520	680	612	792	7
2016;	527	673	547	680	612	792	7
37(34):2658-67.	358	684	415	691	612	792	7
Download	418	684	454	691	612	792	7
from	457	684	475	691	612	792	7
http://eurheartj.ox-	477	684	547	691	612	792	7
fordjournals.org/.	358	695	421	702	612	792	7
doi:	424	695	437	702	612	792	7
10.1093/eurheart/ehv580.	439	695	532	702	612	792	7
13.	341	711	352	719	612	792	7
RuelM,Chan	358	711	410	719	612	792	7
V,	413	711	421	719	612	792	7
Bédard	424	711	454	719	612	792	7
P,	457	711	466	719	612	792	7
Kulik	468	711	491	719	612	792	7
A,	494	711	503	719	612	792	7
Ressler	506	711	536	719	612	792	7
L,	539	711	547	719	612	792	7
Lam	358	722	377	730	612	792	7
BK,	378	722	393	730	612	792	7
et	395	722	403	730	612	792	7
al.	404	722	414	730	612	792	7
Very	416	722	433	730	612	792	7
long-term	434	722	470	730	612	792	7
survival	472	722	501	730	612	792	7
implications	502	722	547	730	612	792	7
of	358	733	365	741	612	792	7
heart	367	733	386	741	612	792	7
valve	388	733	407	741	612	792	7
replacement	408	733	453	741	612	792	7
with	455	733	471	741	612	792	7
tissue	473	733	494	741	612	792	7
versus	496	733	519	741	612	792	7
mecha-	521	733	547	741	612	792	7
nical	358	744	376	752	612	792	7
prostheses	378	744	417	752	612	792	7
in	419	744	426	752	612	792	7
adults	428	744	451	752	612	792	7
<60	453	744	468	752	612	792	7
years	471	744	490	752	612	792	7
of	492	744	499	752	612	792	7
age.	501	744	516	752	612	792	7
Circula-	518	744	547	752	612	792	7
Revista	65	34	90	41	612	792	8
Uruguaya	93	34	126	41	612	792	8
de	129	34	138	41	612	792	8
Cardiología	141	34	180	41	612	792	8
Volumen	65	43	94	51	612	792	8
33	97	43	105	51	612	792	8
|	108	43	110	51	612	792	8
nº	113	43	120	51	612	792	8
2	123	43	127	51	612	792	8
|	130	43	132	51	612	792	8
Julio	135	43	150	51	612	792	8
2018	153	43	168	51	612	792	8
tion	82	89	97	97	612	792	8
2007;116(11	99	89	143	97	612	792	8
Suppl):I294-300.	145	89	206	97	612	792	8
doi:	82	100	95	108	612	792	8
10.1161/CIRCULATIONAHA.106.681429.	98	100	251	108	612	792	8
14.	65	116	76	124	612	792	8
Khan	82	116	104	124	612	792	8
SS,	108	116	121	124	612	792	8
Trento	124	116	153	124	612	792	8
A,	156	116	164	124	612	792	8
DeRobertis	168	116	215	124	612	792	8
M,	218	116	228	124	612	792	8
Kass	231	116	251	124	612	792	8
RM,	254	116	271	124	612	792	8
Sandhu	82	127	114	135	612	792	8
M,	116	127	126	135	612	792	8
Czer	127	127	147	135	612	792	8
LSC,	148	127	168	135	612	792	8
et	170	127	178	135	612	792	8
al.	179	127	189	135	612	792	8
Twenty-year	191	127	237	135	612	792	8
compari-	239	127	271	135	612	792	8
son	82	138	95	146	612	792	8
of	98	138	105	146	612	792	8
tissue	108	138	129	146	612	792	8
and	133	138	146	146	612	792	8
mechanical	149	138	191	146	612	792	8
valve	194	138	213	146	612	792	8
replacement.	216	138	263	146	612	792	8
J	266	138	271	146	612	792	8
Thorac	82	149	108	157	612	792	8
Cardiovasc	110	149	150	157	612	792	8
Surg	152	149	169	157	612	792	8
2001;122(2):257-69.	172	149	244	157	612	792	8
doi:	82	160	95	168	612	792	8
10.1067/mtc.2001.115238.	98	160	192	168	612	792	8
15.	65	176	76	184	612	792	8
Goldstone	82	176	124	184	612	792	8
AB,	126	176	141	184	612	792	8
Chiu	143	176	163	184	612	792	8
P,	166	176	174	184	612	792	8
Baiocchi	177	176	213	184	612	792	8
M,	215	176	225	184	612	792	8
Lingala	228	176	259	184	612	792	8
B,	262	176	271	184	612	792	8
Patrick	82	187	113	195	612	792	8
WL,	116	187	131	195	612	792	8
Fischbein	134	187	175	195	612	792	8
MP,	177	187	193	195	612	792	8
et	196	187	204	195	612	792	8
al.	207	187	217	195	612	792	8
Mechanical	219	187	260	195	612	792	8
or	263	187	271	195	612	792	8
biologic	82	198	110	206	612	792	8
prostheses	112	198	151	206	612	792	8
for	153	198	163	206	612	792	8
aortic-valve	166	198	208	206	612	792	8
and	211	198	224	206	612	792	8
mitral-valve	226	198	271	206	612	792	8
replacement.	82	209	129	217	612	792	8
N	133	209	139	217	612	792	8
Engl	142	209	160	217	612	792	8
J	163	209	167	217	612	792	8
Med	170	209	186	217	612	792	8
2017;377(19):1847-57.	190	209	270	217	612	792	8
doi:	82	220	95	228	612	792	8
10.1056/NEJMoa1613792.	98	220	193	228	612	792	8
16.	65	237	76	244	612	792	8
Hoffmann	82	237	124	244	612	792	8
G,	127	237	136	244	612	792	8
Lutter	138	237	165	244	612	792	8
G,	168	237	177	244	612	792	8
Cremer	179	237	211	244	612	792	8
J.	213	237	221	244	612	792	8
Durability	223	237	261	244	612	792	8
of	264	237	271	244	612	792	8
bioprosthetic	82	248	130	255	612	792	8
cardiac	136	248	162	255	612	792	8
valves.	168	248	193	255	612	792	8
Dtsch	199	248	220	255	612	792	8
Arztebl	226	248	253	255	612	792	8
Int	259	248	271	255	612	792	8
2008;105(8):143-8.	82	259	150	266	612	792	8
doi:	152	259	165	266	612	792	8
10.3238/arztebl.2008.0143.	167	259	265	266	612	792	8
17.	65	275	76	282	612	792	8
Singhal	82	275	114	282	612	792	8
P,	117	275	125	282	612	792	8
Luk	127	275	144	282	612	792	8
A,	146	275	155	282	612	792	8
Butany	157	275	187	282	612	792	8
J.	190	275	197	282	612	792	8
Bioprosthetic	200	275	248	282	612	792	8
heart	251	275	271	282	612	792	8
valves:	82	286	107	293	612	792	8
impact	110	286	134	293	612	792	8
of	137	286	144	293	612	792	8
implantation	147	286	194	293	612	792	8
on	197	286	206	293	612	792	8
biomaterials.	209	286	256	293	612	792	8
Int	259	286	271	293	612	792	8
Sch	82	297	95	304	612	792	8
Res	104	297	117	304	612	792	8
Notices	125	297	152	304	612	792	8
Biomaterials	161	297	207	304	612	792	8
2013;2013:14p.	215	297	270	304	612	792	8
doi:10.5402/2013/728791.	82	308	174	315	612	792	8
18.	65	324	76	331	612	792	8
Rodríguez-Gabella	82	324	159	331	612	792	8
T,	163	324	171	331	612	792	8
Voisine	174	324	205	331	612	792	8
P,	209	324	217	331	612	792	8
Dagenais	221	324	259	331	612	792	8
F,	262	324	271	331	612	792	8
Mohammadi	82	335	133	342	612	792	8
S,	138	335	146	342	612	792	8
Perron	151	335	180	342	612	792	8
J,	184	335	192	342	612	792	8
Dumont	197	335	230	342	612	792	8
E,	235	335	243	342	612	792	8
et	248	335	256	342	612	792	8
al.	261	335	271	342	612	792	8
Long-term	82	346	121	353	612	792	8
outcomes	125	346	159	353	612	792	8
following	163	346	196	353	612	792	8
surgical	200	346	228	353	612	792	8
aortic	232	346	253	353	612	792	8
bio-	257	346	271	353	612	792	8
prosthesis	82	357	119	364	612	792	8
implantation.	123	357	173	364	612	792	8
J	177	357	181	364	612	792	8
Am	185	357	197	364	612	792	8
Coll	201	357	216	364	612	792	8
Cardiol	220	357	247	364	612	792	8
2018;	251	357	270	364	612	792	8
71(13):1401-12.	82	368	139	375	612	792	8
doi:	82	379	95	386	612	792	8
10.1016/j.jacc.2018.01.059.	98	379	194	386	612	792	8
19.	65	395	76	402	612	792	8
Pibarot	82	395	114	402	612	792	8
P,	116	395	124	402	612	792	8
Dumesnil	127	395	166	402	612	792	8
JG.	168	395	182	402	612	792	8
Prosthetic	184	395	222	402	612	792	8
heart	224	395	244	402	612	792	8
valves.	246	395	271	402	612	792	8
Selection	82	406	115	413	612	792	8
of	119	406	126	413	612	792	8
the	130	406	141	413	612	792	8
optimal	145	406	173	413	612	792	8
prosthesis	177	406	214	413	612	792	8
and	217	406	231	413	612	792	8
long-term	235	406	271	413	612	792	8
management.	82	417	132	424	612	792	8
Circulation	134	417	175	424	612	792	8
2009;119(7):1034-48.	177	417	253	424	612	792	8
doi:	82	428	95	435	612	792	8
10.1161/CIRCULATIONAHA.108.778886.	98	428	251	435	612	792	8
20.	65	444	76	451	612	792	8
Gilmanov	82	444	122	452	612	792	8
D,	125	444	134	452	612	792	8
Bevilacqua	137	444	183	452	612	792	8
S,	186	444	194	452	612	792	8
Mazzone	197	444	234	452	612	792	8
A,	237	444	245	452	612	792	8
Glau-	248	444	271	452	612	792	8
ber	82	455	96	463	612	792	8
M.	98	455	108	463	612	792	8
Do	111	455	121	462	612	792	8
statins	123	455	148	462	612	792	8
low	150	455	163	462	612	792	8
the	165	455	177	462	612	792	8
process	179	455	206	462	612	792	8
of	208	455	215	462	612	792	8
calcification	218	455	261	462	612	792	8
of	264	455	271	462	612	792	8
aortic	82	466	103	473	612	792	8
tissue	105	466	126	473	612	792	8
valves?	128	466	154	473	612	792	8
Interact	156	466	186	473	612	792	8
Cardiovasc	187	466	227	473	612	792	8
and	229	466	243	473	612	792	8
Thorac	245	466	270	473	612	792	8
Surg	82	477	99	484	612	792	8
2010;11(3):297-302.	102	477	174	484	612	792	8
doi:	82	488	95	495	612	792	8
10.1510/icvts.2009.230920.	98	488	195	495	612	792	8
21.	65	504	76	512	612	792	8
Schoen	82	504	112	512	612	792	8
FJ,	115	504	128	512	612	792	8
Levy	131	504	151	512	612	792	8
RJ.	153	504	167	512	612	792	8
Calcification	170	504	215	512	612	792	8
of	218	504	225	512	612	792	8
tissue	227	504	248	512	612	792	8
heart	251	504	271	512	612	792	8
valve	82	515	101	523	612	792	8
substitutes:	105	515	148	523	612	792	8
progress	152	515	183	523	612	792	8
toward	187	515	213	523	612	792	8
understanding	217	515	271	523	612	792	8
and	82	526	96	534	612	792	8
prevention.	102	526	144	534	612	792	8
Ann	151	526	166	534	612	792	8
Thorac	173	526	199	534	612	792	8
Surg	205	526	223	534	612	792	8
2005;79(3):	229	526	270	534	612	792	8
1072-80.	82	537	113	545	612	792	8
doi:	82	548	95	556	612	792	8
10.1016/j.athoracsur.2004.06.033.	98	548	220	556	612	792	8
22.	65	564	76	572	612	792	8
Kulik	82	564	105	572	612	792	8
A,	109	564	117	572	612	792	8
Masters	121	564	153	572	612	792	8
RG,	157	564	173	572	612	792	8
Bédard	176	564	206	572	612	792	8
P,	210	564	219	572	612	792	8
Hendry	222	564	253	572	612	792	8
PJ,	257	564	271	572	612	792	8
Lam	82	575	100	583	612	792	8
BK,	102	575	117	583	612	792	8
Rubens	119	575	150	583	612	792	8
FD,	152	575	167	583	612	792	8
et	169	575	177	583	612	792	8
al.	179	575	189	583	612	792	8
Postoperative	191	575	241	583	612	792	8
lipid-lo-	243	575	271	583	612	792	8
wering	82	586	107	594	612	792	8
therapy	111	586	139	594	612	792	8
and	143	586	156	594	612	792	8
bioprosthesis	160	586	208	594	612	792	8
structural	211	586	248	594	612	792	8
valve	252	586	271	594	612	792	8
deterioration:	82	597	132	605	612	792	8
justification	136	597	179	605	612	792	8
for	183	597	194	605	612	792	8
a	197	597	201	605	612	792	8
randomised	205	597	248	605	612	792	8
trial?	251	597	270	605	612	792	8
Eur	82	608	96	616	612	792	8
J	98	608	103	616	612	792	8
Cardiothorac	105	608	152	616	612	792	8
Surg	155	608	172	616	612	792	8
2010;37(1):139-44.	174	608	242	616	612	792	8
doi:	82	619	95	627	612	792	8
10.1016/j.ejcts.2009.06.051.	98	619	197	627	612	792	8
23.	65	635	76	643	612	792	8
Chacko	82	635	113	643	612	792	8
J,	115	635	123	643	612	792	8
Harling	125	635	157	643	612	792	8
L,	159	635	167	643	612	792	8
Ashrafian	169	635	210	643	612	792	8
H,	212	635	221	643	612	792	8
Athanasiou	223	635	270	643	612	792	8
T.	82	646	90	654	612	792	8
Can	93	646	107	654	612	792	8
statins	110	646	134	654	612	792	8
improve	137	646	167	654	612	792	8
outcomes	169	646	203	654	612	792	8
after	206	646	223	654	612	792	8
isolated	226	646	254	654	612	792	8
car-	257	646	271	654	612	792	8
diac	82	657	97	665	612	792	8
valve	100	657	119	665	612	792	8
surgery?	122	657	153	665	612	792	8
A	156	657	162	665	612	792	8
systematic	165	657	203	665	612	792	8
literature	206	657	241	665	612	792	8
review.	244	657	271	665	612	792	8
Clin	82	668	97	676	612	792	8
Cardiol	100	668	126	676	612	792	8
2013;36(8):448-55.	128	668	196	676	612	792	8
doi:	82	679	95	687	612	792	8
10.1002/clc.22140.	98	679	164	687	612	792	8
24.	65	695	76	703	612	792	8
Undas	82	695	108	703	612	792	8
A,	111	695	119	703	612	792	8
Brummel-Ziedins	121	695	193	703	612	792	8
KE,	195	695	210	703	612	792	8
Mann	212	695	236	703	612	792	8
KG.	238	695	254	703	612	792	8
Sta-	256	695	271	703	612	792	8
tins	82	706	96	714	612	792	8
and	101	706	114	714	612	792	8
blood	119	706	139	714	612	792	8
coagulation.	144	706	188	714	612	792	8
Arterioscler	193	706	236	714	612	792	8
Thromb	241	706	271	714	612	792	8
Vasc	82	717	99	725	612	792	8
Biol	101	717	116	725	612	792	8
2005;25(2):287-94.	118	717	186	725	612	792	8
doi:	82	728	95	736	612	792	8
10.1161/01.ATV.0000151647.14923.ec.	98	728	238	736	612	792	8
25.	65	744	76	752	612	792	8
Rahimtoola	82	744	130	752	612	792	8
SH.	132	744	147	752	612	792	8
Choice	149	744	173	752	612	792	8
of	175	744	182	752	612	792	8
prosthetic	183	744	220	752	612	792	8
heart	222	744	241	752	612	792	8
valve	243	744	262	752	612	792	8
in	263	744	271	752	612	792	8
Sustitución	303	34	340	41	612	792	8
valvular	344	34	370	41	612	792	8
aórtica	374	34	397	41	612	792	8
quirúrgica	401	34	435	41	612	792	8
en	438	34	447	41	612	792	8
pacientes	450	34	483	41	612	792	8
de	486	34	494	41	612	792	8
mediana	498	34	527	41	612	792	8
edad	530	34	547	41	612	792	8
María	472	43	491	51	612	792	8
Victoria	495	43	520	51	612	792	8
Ramos	524	43	547	51	612	792	8
adults:	302	89	327	97	612	792	8
an	330	89	339	97	612	792	8
update.	343	89	370	97	612	792	8
J	373	89	377	97	612	792	8
Am	381	89	393	97	612	792	8
Coll	397	89	411	97	612	792	8
Cardiol	415	89	441	97	612	792	8
2010;55(22):	445	89	490	97	612	792	8
2413-26.	302	100	333	108	612	792	8
doi:	302	111	315	119	612	792	8
10.1016/j.jacc.2009.10.085.	317	111	414	119	612	792	8
26.	285	127	296	135	612	792	8
Makkar	302	127	334	135	612	792	8
RR,	336	127	352	135	612	792	8
Fontana	354	127	389	135	612	792	8
G,	392	127	401	135	612	792	8
Jilaihawi	403	127	442	135	612	792	8
H,	445	127	454	135	612	792	8
Chakra-	457	127	490	135	612	792	8
varty	302	138	324	146	612	792	8
T,	325	138	334	146	612	792	8
Kofoed	336	138	365	146	612	792	8
KF,	367	138	381	146	612	792	8
De	383	138	394	146	612	792	8
Backer	396	138	426	146	612	792	8
O,	428	138	437	146	612	792	8
et	439	138	447	146	612	792	8
al.	449	138	459	146	612	792	8
Possible	460	138	490	146	612	792	8
subclinical	302	149	340	157	612	792	8
leaflet	343	149	365	157	612	792	8
thrombosis	367	149	408	157	612	792	8
in	410	149	417	157	612	792	8
bioprosthetic	419	149	467	157	612	792	8
aortic	469	149	490	157	612	792	8
valves.	302	160	326	168	612	792	8
N	328	160	335	168	612	792	8
Engl	337	160	354	168	612	792	8
J	357	160	361	168	612	792	8
Med	363	160	379	168	612	792	8
2015;373(21):2015-24.	381	160	462	168	612	792	8
doi:	302	171	315	179	612	792	8
10.1056/NEJMoa1509233.	317	171	413	179	612	792	8
27.	285	187	296	195	612	792	8
Chakravarty	302	187	354	195	612	792	8
T,	358	187	366	195	612	792	8
Sondergaard	370	187	423	195	612	792	8
L,	427	187	435	195	612	792	8
Friedman	439	187	479	195	612	792	8
J,	483	187	490	195	612	792	8
De	302	198	313	206	612	792	8
Backer	315	198	344	206	612	792	8
O,	346	198	355	206	612	792	8
Berman	357	198	390	206	612	792	8
D,	392	198	401	206	612	792	8
Kofoed	403	198	433	206	612	792	8
KF,	435	198	449	206	612	792	8
et	451	198	460	206	612	792	8
al.	462	198	472	206	612	792	8
Sub-	474	198	490	206	612	792	8
clinical	302	209	328	217	612	792	8
leaflet	329	209	352	217	612	792	8
thrombosis	353	209	394	217	612	792	8
in	395	209	402	217	612	792	8
surgical	404	209	432	217	612	792	8
and	434	209	447	217	612	792	8
transcathe-	449	209	490	217	612	792	8
ter	302	220	312	228	612	792	8
bioprosthetic	318	220	365	228	612	792	8
aortic	371	220	391	228	612	792	8
valves:	397	220	422	228	612	792	8
an	427	220	436	228	612	792	8
observational	441	220	490	228	612	792	8
study.	302	231	324	239	612	792	8
Lancet	326	231	351	239	612	792	8
2017;389(10087):2383-92.	353	231	447	239	612	792	8
doi:	302	242	315	250	612	792	8
10.1016/S0140-6736(17)30757-2.	317	242	436	250	612	792	8
28.	285	258	296	266	612	792	8
Bortolotti	302	258	343	266	612	792	8
U,	345	258	354	266	612	792	8
Milano	356	258	385	266	612	792	8
A,	387	258	396	266	612	792	8
Mossuto	398	258	432	266	612	792	8
E,	434	258	442	266	612	792	8
Mazzaro	445	258	480	266	612	792	8
E,	482	258	490	266	612	792	8
Thiene	302	269	330	277	612	792	8
G,	332	269	341	277	612	792	8
Casarotto	343	269	384	277	612	792	8
D.	385	269	394	277	612	792	8
Early	396	269	416	277	612	792	8
and	418	269	431	277	612	792	8
late	433	269	447	277	612	792	8
outcome	448	269	479	277	612	792	8
af-	481	269	490	277	612	792	8
ter	302	280	312	288	612	792	8
re-operation	317	280	362	288	612	792	8
for	366	280	376	288	612	792	8
prosthetic	381	280	417	288	612	792	8
valve	422	280	441	288	612	792	8
dysfunction:	445	280	490	288	612	792	8
analysis	302	291	331	299	612	792	8
of	334	291	341	299	612	792	8
549	344	291	357	299	612	792	8
patients	360	291	390	299	612	792	8
during	393	291	417	299	612	792	8
a	420	291	425	299	612	792	8
26-year	428	291	455	299	612	792	8
period.	458	291	483	299	612	792	8
J	486	291	490	299	612	792	8
Heart	302	302	323	310	612	792	8
Valve	325	302	346	310	612	792	8
Dis	348	302	360	310	612	792	8
1994;3(1):81–7.	362	302	418	310	612	792	8
29.	285	318	296	326	612	792	8
Vogt	302	318	321	326	612	792	8
PR,	323	318	338	326	612	792	8
Brunner-LaRocca	339	318	413	326	612	792	8
HP,	415	318	430	326	612	792	8
Sidler	432	318	457	326	612	792	8
P,	459	318	467	326	612	792	8
Zünd	469	318	490	326	612	792	8
G,	302	329	311	337	612	792	8
Truniger	313	329	350	337	612	792	8
K,	352	329	361	337	612	792	8
Lachat	364	329	392	337	612	792	8
M,	395	329	405	337	612	792	8
et	407	329	415	337	612	792	8
al.	418	329	428	337	612	792	8
Reoperative	430	329	473	337	612	792	8
sur-	476	329	490	337	612	792	8
gery	302	340	318	348	612	792	8
for	319	340	330	348	612	792	8
degenerated	331	340	376	348	612	792	8
aortic	377	340	398	348	612	792	8
bioprostheses:	400	340	452	348	612	792	8
predictors	453	340	490	348	612	792	8
for	302	351	312	359	612	792	8
emergency	316	351	355	359	612	792	8
surgery	359	351	387	359	612	792	8
and	391	351	405	359	612	792	8
reoperative	409	351	450	359	612	792	8
mortality.	454	351	490	359	612	792	8
Eur	302	362	316	370	612	792	8
J	318	362	322	370	612	792	8
Cardiothorac	324	362	372	370	612	792	8
Surg	374	362	392	370	612	792	8
2000;17(2):134–9.	394	362	459	370	612	792	8
doi:	302	373	315	381	612	792	8
10.1016/S1010-7940(99)00363-2.	317	373	436	381	612	792	8
30.	285	389	296	397	612	792	8
Jamieson	302	389	341	397	612	792	8
WRE,	343	389	366	397	612	792	8
Burr	368	389	387	397	612	792	8
LH,	389	389	404	397	612	792	8
Miyagishima	406	389	459	397	612	792	8
RT,	461	389	476	397	612	792	8
Ja-	478	389	490	397	612	792	8
nusz	302	400	321	408	612	792	8
MT,	323	400	339	408	612	792	8
Fradet	341	400	369	408	612	792	8
GJ,	371	400	386	408	612	792	8
Ling	388	400	407	408	612	792	8
H,	409	400	418	408	612	792	8
et	421	400	429	408	612	792	8
al.	431	400	441	408	612	792	8
Re-operation	443	400	490	408	612	792	8
for	302	411	312	419	612	792	8
bioprosthetic	314	411	362	419	612	792	8
aortic	364	411	385	419	612	792	8
structural	387	411	424	419	612	792	8
failure-risk	426	411	467	419	612	792	8
asses-	469	411	490	419	612	792	8
ment.	302	422	323	430	612	792	8
Eur	325	422	339	430	612	792	8
Cardiotorac	341	422	384	430	612	792	8
Surg	386	422	404	430	612	792	8
2003;24(6):873-8.	406	422	469	430	612	792	8
doi:	302	433	315	441	612	792	8
10.1016/S1010-7940(03)00566-9.	317	433	436	441	612	792	8
31.	285	449	296	457	612	792	8
Gurvitch	302	449	339	457	612	792	8
R,	341	449	350	457	612	792	8
Cheung	352	449	383	457	612	792	8
A,	386	449	394	457	612	792	8
Ye	396	449	406	457	612	792	8
J,	408	449	416	457	612	792	8
Wood	418	449	441	457	612	792	8
DA,	443	449	458	457	612	792	8
Willson	460	449	490	457	612	792	8
AB,	302	460	316	468	612	792	8
Toggweiler	322	460	369	468	612	792	8
S,	375	460	383	468	612	792	8
et	389	460	397	468	612	792	8
al.	403	460	413	468	612	792	8
Transcatheter	419	460	471	468	612	792	8
val-	477	460	490	468	612	792	8
ve-in-valve	302	471	341	479	612	792	8
implantation	343	471	390	479	612	792	8
for	392	471	403	479	612	792	8
failed	405	471	425	479	612	792	8
surgical	427	471	456	479	612	792	8
bioprost-	458	471	490	479	612	792	8
hetic	302	482	320	490	612	792	8
valves.	327	482	351	490	612	792	8
J	358	482	363	490	612	792	8
Am	370	482	382	490	612	792	8
Coll	389	482	404	490	612	792	8
Cardiol	411	482	438	490	612	792	8
2011;58(21):	445	482	490	490	612	792	8
2196-209.	302	493	337	501	612	792	8
doi:	302	504	315	512	612	792	8
10.1016/j.jacc.2011.09.009.	317	504	414	512	612	792	8
32.	285	520	296	528	612	792	8
López-Otero	302	520	353	528	612	792	8
D,	356	520	365	528	612	792	8
Teles	369	520	391	528	612	792	8
R,	395	520	403	528	612	792	8
Gómez-Hospital	407	520	473	528	612	792	8
JA,	477	520	490	528	612	792	8
Balestrini	302	531	343	539	612	792	8
CS,	348	531	362	539	612	792	8
Romaguera	367	531	414	539	612	792	8
R,	419	531	428	539	612	792	8
Saaibi-Solano	433	531	490	539	612	792	8
JF,	302	542	315	550	612	792	8
et	317	542	325	550	612	792	8
al.	326	542	336	550	612	792	8
Implante	337	542	371	550	612	792	8
percutáneo	372	542	413	550	612	792	8
de	414	542	422	550	612	792	8
válvula	424	542	450	550	612	792	8
aórtica,	451	542	479	550	612	792	8
se-	480	542	490	550	612	792	8
guridad	302	553	330	561	612	792	8
y	333	553	337	561	612	792	8
eficacia	340	553	367	561	612	792	8
del	371	553	382	561	612	792	8
tratamiento	385	553	428	561	612	792	8
del	432	553	443	561	612	792	8
homoinjerto	446	553	490	561	612	792	8
aórtico	302	564	327	572	612	792	8
disfuncionante.	329	564	385	572	612	792	8
Rev	388	564	402	572	612	792	8
Esp	404	564	418	572	612	792	8
Cardiol	420	564	447	572	612	792	8
2012;65(4):	449	564	490	572	612	792	8
350-5.	302	575	324	583	612	792	8
doi:	302	586	315	594	612	792	8
10.1016/j.recesp.2011.11.019.	317	586	423	594	612	792	8
33.	285	602	296	610	612	792	8
Dvir	302	602	320	610	612	792	8
D,	323	602	332	610	612	792	8
Webb	334	602	357	610	612	792	8
JG,	360	602	374	610	612	792	8
Bleiziffer	376	602	415	610	612	792	8
S,	418	602	426	610	612	792	8
Pasic	428	602	451	610	612	792	8
M,	453	602	463	610	612	792	8
Waks-	466	602	490	610	612	792	8
man	302	613	320	621	612	792	8
R,	322	613	331	621	612	792	8
Kodali	333	613	360	621	612	792	8
S,	362	613	370	621	612	792	8
et	372	613	380	621	612	792	8
al.	382	613	392	621	612	792	8
Transcatheter	394	613	446	621	612	792	8
aortic	448	613	469	621	612	792	8
valve	471	613	490	621	612	792	8
implantation	302	624	349	632	612	792	8
in	352	624	359	632	612	792	8
failed	361	624	382	632	612	792	8
bioprosthetic	384	624	432	632	612	792	8
surgical	434	624	463	632	612	792	8
valves.	466	624	490	632	612	792	8
JAMA	302	635	325	643	612	792	8
2014;312(2):162-70.	327	635	399	643	612	792	8
doi:	302	646	315	654	612	792	8
10.1001/jama.2014.7246.	317	646	407	654	612	792	8
34.	285	662	296	670	612	792	8
Emery	302	662	329	670	612	792	8
RW,	332	662	349	670	612	792	8
Krogh	352	662	378	670	612	792	8
CC,	381	662	396	670	612	792	8
Arom	399	662	422	670	612	792	8
KV,	425	662	440	670	612	792	8
Emery	444	662	471	670	612	792	8
AM,	474	662	490	670	612	792	8
Benyo-Albretch	302	673	366	681	612	792	8
K,	368	673	377	681	612	792	8
Joyce	379	673	403	681	612	792	8
LD,	405	673	420	681	612	792	8
et	422	673	430	681	612	792	8
al.	432	673	442	681	612	792	8
The	444	673	459	681	612	792	8
St.	461	673	471	681	612	792	8
Jude	473	673	490	681	612	792	8
Medical	302	684	330	692	612	792	8
cardiac	332	684	358	692	612	792	8
valve	360	684	379	692	612	792	8
prosthesis:	380	684	420	692	612	792	8
a	421	684	426	692	612	792	8
25-year	427	684	455	692	612	792	8
experien-	456	684	490	692	612	792	8
ce	302	695	309	703	612	792	8
with	312	695	328	703	612	792	8
single	331	695	352	703	612	792	8
valve	355	695	374	703	612	792	8
replacement.	376	695	424	703	612	792	8
Ann	426	695	442	703	612	792	8
Thorac	444	695	470	703	612	792	8
Surg	473	695	490	703	612	792	8
2005;79(3):776-83.	302	706	369	714	612	792	8
doi:10.1016/j.athoracsur.2004.08.	302	717	422	725	612	792	8
35.	285	733	296	741	612	792	8
Chikwe	302	733	333	741	612	792	8
J,	335	733	343	741	612	792	8
Filsoufi	345	733	376	741	612	792	8
F,	379	733	387	741	612	792	8
Carpentier	389	733	434	741	612	792	8
AF.	436	733	451	741	612	792	8
Prosthetic	453	733	490	741	612	792	8
valve	302	744	321	752	612	792	8
selection	323	744	355	752	612	792	8
for	358	744	368	752	612	792	8
middle-aged	371	744	415	752	612	792	8
patients	418	744	447	752	612	792	8
with	450	744	467	752	612	792	8
aortic	469	744	490	752	612	792	8
217	545	758	558	770	612	792	8
Sustitución	65	34	103	41	612	792	9
valvular	106	34	133	41	612	792	9
aórtica	136	34	159	41	612	792	9
quirúrgica	163	34	197	41	612	792	9
en	200	34	209	41	612	792	9
pacientes	212	34	245	41	612	792	9
de	248	34	257	41	612	792	9
mediana	260	34	289	41	612	792	9
edad	293	34	310	41	612	792	9
María	65	43	84	51	612	792	9
Victoria	88	43	113	51	612	792	9
Ramos	117	43	140	51	612	792	9
stenosis.	139	89	170	97	612	792	9
Nat	173	89	187	97	612	792	9
Rev	190	89	204	97	612	792	9
Cardiol	207	89	233	97	612	792	9
2010;7(12):711-9.	236	89	299	97	612	792	9
Online	303	89	327	97	612	792	9
publication	139	100	180	108	612	792	9
doi:10.1038/nrcardio.2010.164.	182	100	294	108	612	792	9
36.	122	116	133	124	612	792	9
Bailey	139	116	165	124	612	792	9
RD,	167	116	183	124	612	792	9
Hart	185	116	204	124	612	792	9
RG,	207	116	222	124	612	792	9
Benavente	225	116	268	124	612	792	9
O,	271	116	280	124	612	792	9
Pearce	282	116	311	124	612	792	9
LA.	313	116	327	124	612	792	9
Recurrent	139	127	176	135	612	792	9
brain	178	127	198	135	612	792	9
hemorrhage	200	127	244	135	612	792	9
is	247	127	253	135	612	792	9
more	255	127	274	135	612	792	9
frequent	276	127	308	135	612	792	9
than	310	127	327	135	612	792	9
ischemic	139	138	170	146	612	792	9
stroke	172	138	195	146	612	792	9
after	197	138	214	146	612	792	9
intracranial	216	138	259	146	612	792	9
hemorrhage.	261	138	308	146	612	792	9
Neu-	309	138	327	146	612	792	9
rology	139	149	161	157	612	792	9
2001;56(6):773-7.	163	149	227	157	612	792	9
37.	122	165	133	173	612	792	9
Niclauss	139	165	174	173	612	792	9
L,	176	165	184	173	612	792	9
von	187	165	202	173	612	792	9
Segesser	205	165	241	173	612	792	9
LK,	243	165	258	173	612	792	9
Ferrari	261	165	291	173	612	792	9
E.	294	165	302	173	612	792	9
Aortic	305	165	327	173	612	792	9
biological	139	176	173	184	612	792	9
valve	176	176	194	184	612	792	9
prosthesis	197	176	234	184	612	792	9
in	236	176	244	184	612	792	9
patients	246	176	276	184	612	792	9
younger	278	176	308	184	612	792	9
than	310	176	327	184	612	792	9
65	139	187	147	195	612	792	9
years	149	187	168	195	612	792	9
of	170	187	176	195	612	792	9
age:	178	187	193	195	612	792	9
transition	194	187	230	195	612	792	9
to	232	187	239	195	612	792	9
a	240	187	244	195	612	792	9
flexible	246	187	272	195	612	792	9
age	274	187	286	195	612	792	9
limit?	287	187	308	195	612	792	9
Inte-	310	187	327	195	612	792	9
ract	139	198	153	206	612	792	9
Cardiovasc	155	198	195	206	612	792	9
Thorac	197	198	223	206	612	792	9
Surg	225	198	243	206	612	792	9
2013;16(4):501-7.	245	198	308	206	612	792	9
doi:	139	209	152	217	612	792	9
10.1093/icvts/ivs514.	154	209	229	217	612	792	9
38.	122	225	133	233	612	792	9
Kaneko	139	225	170	233	612	792	9
T,	173	225	181	233	612	792	9
Cohn	184	225	206	233	612	792	9
LH,	208	225	223	233	612	792	9
Aranki	226	225	255	233	612	792	9
SF.	257	225	271	233	612	792	9
Tissue	274	225	297	233	612	792	9
valve	300	225	319	233	612	792	9
is	321	225	327	233	612	792	9
the	139	236	151	244	612	792	9
preferred	153	236	187	244	612	792	9
option	190	236	213	244	612	792	9
for	216	236	226	244	612	792	9
patients	229	236	258	244	612	792	9
aged	261	236	278	244	612	792	9
60	280	236	289	244	612	792	9
years	292	236	311	244	612	792	9
and	314	236	327	244	612	792	9
older?	139	247	161	255	612	792	9
Circulation.	163	247	206	255	612	792	9
2013;128(12):1365-71.	208	247	289	255	612	792	9
doi:	139	258	152	266	612	792	9
10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002584.	154	258	308	266	612	792	9
39.	122	274	133	282	612	792	9
Shazly	139	274	166	282	612	792	9
A,	169	274	178	282	612	792	9
Afifi	180	274	199	282	612	792	9
A.	202	274	210	282	612	792	9
RE-ALIGN:	213	274	256	282	612	792	9
First	259	274	277	282	612	792	9
trial	280	274	295	282	612	792	9
of	298	274	305	282	612	792	9
novel	308	274	327	282	612	792	9
oral	139	285	153	293	612	792	9
anticoagulant	155	285	205	293	612	792	9
in	207	285	214	293	612	792	9
patients	216	285	245	293	612	792	9
with	247	285	263	293	612	792	9
mechanical	265	285	306	293	612	792	9
heart	308	285	327	293	612	792	9
valves	139	296	161	304	612	792	9
–	163	296	167	304	612	792	9
The	169	296	183	304	612	792	9
search	185	296	209	304	612	792	9
continues.	211	296	248	304	612	792	9
Global	251	296	274	304	612	792	9
Cardiol	276	296	303	304	612	792	9
Scien-	305	296	327	304	612	792	9
ce	139	307	146	315	612	792	9
and	148	307	162	315	612	792	9
Pract	164	307	184	315	612	792	9
2014;2014(1):1-3.	186	307	250	315	612	792	9
doi:	139	318	152	326	612	792	9
10.5339/gcsp.2014.13.	154	318	233	326	612	792	9
40.	122	334	133	342	612	792	9
Puskas	139	334	168	342	612	792	9
J,	172	334	180	342	612	792	9
Gerdisch	184	334	221	342	612	792	9
M,	225	334	236	342	612	792	9
Nichols	240	334	271	342	612	792	9
D,	275	334	284	342	612	792	9
Quinn	288	334	314	342	612	792	9
R,	318	334	327	342	612	792	9
Anderson	139	345	178	353	612	792	9
C,	180	345	189	353	612	792	9
Rhenman	191	345	231	353	612	792	9
B,	233	345	241	353	612	792	9
et	243	345	251	353	612	792	9
al.	253	345	263	353	612	792	9
Reduced	265	345	296	353	612	792	9
anticoa-	298	345	327	353	612	792	9
gulation	139	356	169	364	612	792	9
after	171	356	189	364	612	792	9
mechanical	191	356	233	364	612	792	9
aortic	235	356	256	364	612	792	9
valve	259	356	277	364	612	792	9
replacement:	280	356	327	364	612	792	9
interim	139	367	166	375	612	792	9
results	171	367	195	375	612	792	9
from	200	367	218	375	612	792	9
the	222	367	234	375	612	792	9
prospective	239	367	280	375	612	792	9
randomized	284	367	327	375	612	792	9
On-X	139	378	158	386	612	792	9
anticoagulation	160	378	217	386	612	792	9
clinical	219	378	245	386	612	792	9
trial	247	378	262	386	612	792	9
randomized	264	378	307	386	612	792	9
Food	309	378	327	386	612	792	9
and	139	389	152	397	612	792	9
Drug	158	389	177	397	612	792	9
Administration	183	389	239	397	612	792	9
investigational	245	389	299	397	612	792	9
device	305	389	327	397	612	792	9
exemption	139	400	177	408	612	792	9
trial.	181	400	199	408	612	792	9
J	202	400	207	408	612	792	9
Thorac	210	400	236	408	612	792	9
Cardiovasc	240	400	280	408	612	792	9
Surg.	284	400	304	408	612	792	9
2014;	307	400	327	408	612	792	9
147(4):1202-11.	139	411	195	419	612	792	9
doi:	139	422	152	430	612	792	9
10.1016/j.jtcvs.2014.01.004.	154	422	254	430	612	792	9
218	59	759	72	770	612	792	9
Revista	433	34	457	41	612	792	9
Uruguaya	461	34	494	41	612	792	9
de	497	34	506	41	612	792	9
Cardiología	509	34	547	41	612	792	9
Volumen	444	43	473	51	612	792	9
33	476	43	484	51	612	792	9
|	487	43	489	51	612	792	9
nº	492	43	499	51	612	792	9
2	502	43	506	51	612	792	9
|	509	43	511	51	612	792	9
Julio	514	43	529	51	612	792	9
2018	532	43	547	51	612	792	9
41.	341	89	352	97	612	792	9
Oterhals	358	89	394	97	612	792	9
K,	397	89	406	97	612	792	9
Fridlund	408	89	445	97	612	792	9
B,	448	89	456	97	612	792	9
Nordrehaug	459	89	509	97	612	792	9
JE,	511	89	525	97	612	792	9
Haa-	528	89	547	97	612	792	9
verstad	358	100	389	108	612	792	9
R,	391	100	400	108	612	792	9
Norekval	402	100	440	108	612	792	9
TM.	441	100	457	108	612	792	9
Adapting	459	100	492	108	612	792	9
to	494	100	501	108	612	792	9
living	503	100	523	108	612	792	9
with	525	100	541	108	612	792	9
a	543	100	547	108	612	792	9
mechanical	358	111	399	119	612	792	9
aortic	402	111	423	119	612	792	9
heart	425	111	445	119	612	792	9
valve:	447	111	469	119	612	792	9
a	471	111	475	119	612	792	9
phenomenographic	478	111	547	119	612	792	9
study.	358	122	381	130	612	792	9
J	383	122	387	130	612	792	9
Adv	389	122	404	130	612	792	9
Nurs.	406	122	426	130	612	792	9
2013;69(9):2088-98.	429	122	501	130	612	792	9
doi:	358	133	372	141	612	792	9
10.1111/jan.12076.	374	133	442	141	612	792	9
42.	341	149	352	157	612	792	9
Anyanwu	358	149	397	157	612	792	9
A.	399	149	407	157	612	792	9
Surgical	409	149	439	157	612	792	9
aortic	441	149	462	157	612	792	9
valve	464	149	482	157	612	792	9
replacement:	484	149	532	157	612	792	9
bio-	533	149	547	157	612	792	9
logic	358	160	375	168	612	792	9
valves	379	160	401	168	612	792	9
are	405	160	417	168	612	792	9
better	420	160	442	168	612	792	9
even	446	160	463	168	612	792	9
in	466	160	474	168	612	792	9
the	477	160	489	168	612	792	9
young	493	160	515	168	612	792	9
patient.	519	160	547	168	612	792	9
American	358	171	394	179	612	792	9
College	395	171	422	179	612	792	9
of	423	171	430	179	612	792	9
Cardiology.	431	171	473	179	612	792	9
2015.	474	171	494	179	612	792	9
Disponible	495	171	534	179	612	792	9
en:	536	171	547	179	612	792	9
http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/	358	182	530	190	612	792	9
2015/03/03/09/28/surgical-aortic-valve-replace-	358	193	528	201	612	792	9
ment-biologic-valves-are-bet-	358	204	464	212	612	792	9
ter-even-in-the-young-patient	358	215	466	223	612	792	9
43.	341	231	352	239	612	792	9
Chan	358	231	380	239	612	792	9
WS,	384	231	399	239	612	792	9
Anand	402	231	429	239	612	792	9
S,	433	231	441	239	612	792	9
Ginsberg	444	231	481	239	612	792	9
JS.	484	231	498	239	612	792	9
Anticoagula-	501	231	547	239	612	792	9
tion	358	242	373	250	612	792	9
of	375	242	382	250	612	792	9
pregnant	385	242	418	250	612	792	9
women	421	242	447	250	612	792	9
with	449	242	465	250	612	792	9
mechanical	468	242	509	250	612	792	9
heart	511	242	531	250	612	792	9
val-	534	242	547	250	612	792	9
ves:	358	253	372	261	612	792	9
a	374	253	378	261	612	792	9
systematic	379	253	418	261	612	792	9
review	419	253	443	261	612	792	9
of	445	253	451	261	612	792	9
the	453	253	465	261	612	792	9
literature.	466	253	503	261	612	792	9
Arch	504	253	522	261	612	792	9
Intern	523	253	547	261	612	792	9
Med	358	264	374	272	612	792	9
2000;160(2):191-6.	376	264	444	272	612	792	9
44.	341	280	352	288	612	792	9
McLintock	358	280	403	288	612	792	9
C,	404	280	413	288	612	792	9
McCowan	414	280	455	288	612	792	9
LME,	456	280	478	288	612	792	9
North	480	280	504	288	612	792	9
RA.	506	280	521	288	612	792	9
Mater-	522	280	547	288	612	792	9
nal	358	291	370	299	612	792	9
complications	372	291	422	299	612	792	9
and	424	291	437	299	612	792	9
pregnancy	439	291	477	299	612	792	9
outcome	479	291	510	299	612	792	9
in	512	291	519	299	612	792	9
women	521	291	547	299	612	792	9
with	358	302	375	310	612	792	9
mechanical	376	302	417	310	612	792	9
prosthetic	419	302	456	310	612	792	9
heart	457	302	477	310	612	792	9
valves	479	302	501	310	612	792	9
treated	503	302	529	310	612	792	9
with	531	302	547	310	612	792	9
enoxaparin.	358	313	401	321	612	792	9
J	410	313	414	321	612	792	9
Obstet	422	313	447	321	612	792	9
Gynaecol	455	313	489	321	612	792	9
2009;116(12):	497	313	547	321	612	792	9
1585-92.	358	324	389	332	612	792	9
doi:	358	335	372	343	612	792	9
10.1111/j.1471-0528.2009.02299.x.	374	335	499	343	612	792	9
45.	341	351	352	359	612	792	9
Hung	358	351	381	359	612	792	9
L,	383	351	392	359	612	792	9
Rahimtoola	394	351	442	359	612	792	9
SH.	445	351	460	359	612	792	9
Prosthetic	462	351	500	359	612	792	9
heart	503	351	522	359	612	792	9
valves	525	351	547	359	612	792	9
and	358	362	372	370	612	792	9
pregnancy.	374	362	414	370	612	792	9
Circulation	416	362	457	370	612	792	9
2003;107(9):1240-6.	459	362	531	370	612	792	9
doi:	534	362	547	370	612	792	9
10.1161/01.CIR.0000060806.86686.EC.	358	373	500	381	612	792	9
46.	341	389	352	397	612	792	9
Briffa	358	389	383	397	612	792	9
N,	385	389	394	397	612	792	9
Chambers	396	389	438	397	612	792	9
JB.	440	389	454	397	612	792	9
Biological	456	389	491	397	612	792	9
valves	493	389	515	397	612	792	9
in	517	389	524	397	612	792	9
youn-	526	389	547	397	612	792	9
ger	358	400	370	408	612	792	9
patients	372	400	402	408	612	792	9
undergoing	404	400	446	408	612	792	9
aortic	448	400	469	408	612	792	9
valve	471	400	490	408	612	792	9
replacement.	492	400	539	408	612	792	9
A	541	400	547	408	612	792	9
word	358	411	377	419	612	792	9
of	379	411	386	419	612	792	9
caution.	388	411	417	419	612	792	9
Circulation	419	411	460	419	612	792	9
2017(12);135:1101-3.	463	411	539	419	612	792	9
doi:	358	422	372	430	612	792	9
10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026385.	374	422	527	430	612	792	9
