REVISIÓN	421	59	478	75	612	792	1
Arch	93	63	108	69	612	792	1
Pediatr	110	63	132	69	612	792	1
Urug	134	63	149	69	612	792	1
2017;	151	63	169	69	612	792	1
88(1):32-38	170	63	207	69	612	792	1
Leishmaniasis	79	103	225	126	612	792	1
visceral	231	103	309	126	612	792	1
en	315	103	341	126	612	792	1
Uruguay	346	103	434	126	612	792	1
Visceral	79	133	129	146	612	792	1
leishmaniasis	132	133	216	146	612	792	1
in	220	133	231	146	612	792	1
Uruguay	234	133	287	146	612	792	1
Fabio	79	158	100	166	612	792	1
Grill	102	158	119	166	612	792	1
1	119	157	122	162	612	792	1
,	122	158	124	166	612	792	1
Marcela	126	158	156	166	612	792	1
Zurmendi	158	158	194	166	612	792	1
1	194	157	197	162	612	792	1
Resumen	79	190	129	201	612	792	1
Summary	313	190	362	201	612	792	1
Palabras	79	652	119	660	612	792	1
clave:	121	652	148	660	612	792	1
LEISHMANIASIS	162	653	215	660	612	792	1
VISCERAL	217	653	251	660	612	792	1
1.	79	683	85	689	612	792	1
Infectólogo.	87	683	123	689	612	792	1
Unidad	125	683	147	689	612	792	1
Enfermedades	149	683	195	689	612	792	1
Infecciosas.	197	683	234	689	612	792	1
Hospital	236	683	261	689	612	792	1
Maciel.	263	683	285	689	612	792	1
ASSE.	287	683	308	689	612	792	1
Unidad	79	691	101	697	612	792	1
Enfermedades	103	691	149	697	612	792	1
Infecciosas.	151	691	188	697	612	792	1
Hospital	190	691	215	697	612	792	1
Maciel.	217	691	239	697	612	792	1
Trabajo	79	699	103	706	612	792	1
inédito.	105	699	127	706	612	792	1
Declaramos	79	707	117	714	612	792	1
no	118	707	126	714	612	792	1
tener	128	707	144	714	612	792	1
conflictos	146	707	175	714	612	792	1
de	177	707	185	714	612	792	1
intereses.	187	707	217	714	612	792	1
Archivos	80	744	106	752	612	792	1
de	108	744	116	752	612	792	1
Pediatría	118	744	144	752	612	792	1
del	146	744	155	752	612	792	1
Uruguay	157	744	182	752	612	792	1
2017;	184	744	202	752	612	792	1
88(1)	204	744	221	752	612	792	1
Key	313	646	330	654	612	792	1
words:	333	646	363	654	612	792	1
VISCERAL	396	647	430	654	612	792	1
LEISHMANIASIS	431	647	485	654	612	792	1
Fabio	410	53	430	61	612	792	2
Grill,	432	53	449	61	612	792	2
Marcela	451	53	479	61	612	792	2
Zurmendi	482	53	515	61	612	792	2
•	518	53	521	61	612	792	2
33	523	53	533	61	612	792	2
Introducción	79	95	144	106	612	792	2
La	79	116	90	125	612	792	2
leishmaniasis	92	116	146	125	612	792	2
comprende	148	116	192	125	612	792	2
un	194	116	204	125	612	792	2
grupo	206	116	230	125	612	792	2
de	232	116	241	125	612	792	2
enfermedades	243	116	299	125	612	792	2
zoonóticas	79	128	122	137	612	792	2
causadas	124	128	160	137	612	792	2
por	162	128	175	137	612	792	2
protozoarios	178	128	228	137	612	792	2
del	230	128	242	137	612	792	2
género	244	128	272	137	612	792	2
Leish-	274	128	299	137	612	792	2
mania	79	140	104	149	612	792	2
y	107	140	112	149	612	792	2
transmitidas	114	140	163	149	612	792	2
mediante	166	140	202	149	612	792	2
flebótomos.	205	140	252	149	612	792	2
Se	93	153	103	162	612	792	2
reconocen	107	153	148	162	612	792	2
tres	152	153	166	162	612	792	2
formas	170	153	198	162	612	792	2
clínicas	202	153	232	162	612	792	2
básicas:	236	153	267	162	612	792	2
formas	271	153	299	162	612	792	2
cutáneas,	79	165	116	174	612	792	2
cutáneo-mucosas	119	165	187	174	612	792	2
y	190	165	195	174	612	792	2
viscerales,	197	165	239	174	612	792	2
siendo	241	165	267	174	612	792	2
esta	270	165	285	174	612	792	2
úl-	288	165	299	174	612	792	2
tima,	79	177	99	186	612	792	2
la	103	177	111	186	612	792	2
presentación	115	177	165	186	612	792	2
más	169	177	185	186	612	792	2
grave	189	177	212	186	612	792	2
por	216	177	229	186	612	792	2
su	233	177	242	186	612	792	2
alta	246	177	261	186	612	792	2
letalidad	265	177	299	186	612	792	2
cuando	79	189	108	198	612	792	2
no	111	189	121	198	612	792	2
se	123	189	131	198	612	792	2
realiza	134	189	161	198	612	792	2
tratamiento	163	189	209	198	612	792	2
específico.	211	189	254	198	612	792	2
Leishmaniasis	93	202	151	212	612	792	2
visceral	154	202	185	212	612	792	2
es	188	202	196	212	612	792	2
causada	199	202	231	212	612	792	2
por	234	202	247	212	612	792	2
L.	250	202	258	212	612	792	2
donovani	262	202	299	212	612	792	2
complex	79	214	114	224	612	792	2
que	115	214	130	224	612	792	2
incluye	132	214	161	224	612	792	2
L	163	214	169	224	612	792	2
donovani	171	214	208	224	612	792	2
en	210	214	219	224	612	792	2
el	221	214	228	224	612	792	2
subcontinente	230	214	286	224	612	792	2
in-	288	214	299	224	612	792	2
dio,	79	226	94	236	612	792	2
Asia	97	226	115	236	612	792	2
y	118	226	123	236	612	792	2
África,	126	226	154	236	612	792	2
L.	156	226	164	236	612	792	2
infantum	167	226	202	236	612	792	2
en	205	226	215	236	612	792	2
la	217	226	224	236	612	792	2
cuenca	227	226	255	236	612	792	2
mediterrá-	257	226	299	236	612	792	2
nea	79	238	93	248	612	792	2
y	96	238	101	248	612	792	2
L.	103	238	111	248	612	792	2
chagasi	114	238	145	248	612	792	2
en	147	238	157	248	612	792	2
América	159	238	194	248	612	792	2
del	196	238	208	248	612	792	2
Sur.	211	238	227	248	612	792	2
La	93	252	104	261	612	792	2
infección	105	252	143	261	612	792	2
en	144	252	154	261	612	792	2
el	155	252	162	261	612	792	2
hombre	164	252	195	261	612	792	2
se	196	252	204	261	612	792	2
puede	206	252	230	261	612	792	2
dar	231	252	244	261	612	792	2
a	246	252	250	261	612	792	2
partir	252	252	273	261	612	792	2
de	275	252	285	261	612	792	2
pa-	286	252	299	261	612	792	2
rásitos	79	264	105	273	612	792	2
provenientes	107	264	158	273	612	792	2
de	161	264	170	273	612	792	2
un	172	264	182	273	612	792	2
reservorio	184	264	225	273	612	792	2
animal	227	264	254	273	612	792	2
(ciclo	256	264	279	273	612	792	2
zoo-	281	264	299	273	612	792	2
noìtico),	79	276	113	285	612	792	2
o	114	276	119	285	612	792	2
a	121	276	125	285	612	792	2
partir	127	276	149	285	612	792	2
de	150	276	160	285	612	792	2
parásitos	161	276	197	285	612	792	2
que	198	276	213	285	612	792	2
el	214	276	221	285	612	792	2
vector	223	276	248	285	612	792	2
ha	249	276	259	285	612	792	2
adquirido	260	276	299	285	612	792	2
desde	79	288	102	297	612	792	2
otro	107	288	123	297	612	792	2
hospedero	127	288	168	297	612	792	2
humano	173	288	205	297	612	792	2
(ciclo	210	288	233	297	612	792	2
antroponoítico)	237	288	299	297	612	792	2
aunque	79	300	108	309	612	792	2
esto	111	300	127	309	612	792	2
es	130	300	138	309	612	792	2
menos	141	300	167	309	612	792	2
frecuente.	169	300	209	309	612	792	2
Leishmaniasis	93	313	151	322	612	792	2
tienen	153	313	177	322	612	792	2
una	179	313	194	322	612	792	2
distribución	196	313	244	322	612	792	2
mundial	246	313	279	322	612	792	2
muy	281	313	299	322	612	792	2
amplia,	79	325	109	334	612	792	2
desde	111	325	134	334	612	792	2
el	136	325	143	334	612	792	2
sudeste	146	325	175	334	612	792	2
asiático,	178	325	211	334	612	792	2
África	213	325	238	334	612	792	2
oriental,	241	325	274	334	612	792	2
Amé-	276	325	299	334	612	792	2
rica	79	337	94	346	612	792	2
latina	96	337	118	346	612	792	2
hasta	120	337	140	346	612	792	2
la	142	337	149	346	612	792	2
cuenca	151	337	179	346	612	792	2
mediterránea.	180	337	235	346	612	792	2
Con	237	337	253	346	612	792	2
más	255	337	271	346	612	792	2
de	273	337	282	346	612	792	2
350	284	337	299	346	612	792	2
millones	79	349	114	358	612	792	2
de	116	349	125	358	612	792	2
personas	128	349	163	358	612	792	2
viviendo	166	349	201	358	612	792	2
en	203	349	213	358	612	792	2
estas	215	349	234	358	612	792	2
áreas	237	349	257	358	612	792	2
de	260	349	269	358	612	792	2
riesgo,	272	349	299	358	612	792	2
se	79	361	88	370	612	792	2
estima	91	361	117	370	612	792	2
que	120	361	134	370	612	792	2
hay	137	361	152	370	612	792	2
14	155	361	165	370	612	792	2
millones	168	361	202	370	612	792	2
de	205	361	215	370	612	792	2
personas	218	361	253	370	612	792	2
infectadas,	256	361	299	370	612	792	2
con	79	373	94	382	612	792	2
una	96	373	110	382	612	792	2
incidencia	112	373	153	382	612	792	2
anual	155	373	177	382	612	792	2
de	179	373	188	382	612	792	2
2	190	373	195	382	612	792	2
millones	197	373	231	382	612	792	2
de	233	373	242	382	612	792	2
nuevos	244	373	273	382	612	792	2
casos,	275	373	299	382	612	792	2
de	79	385	89	394	612	792	2
los	91	385	102	394	612	792	2
cuales	104	385	129	394	612	792	2
500.000	131	385	163	394	612	792	2
casos	165	385	187	394	612	792	2
son	189	385	203	394	612	792	2
de	205	385	214	394	612	792	2
Leishmaniasis	216	385	273	394	612	792	2
visce-	275	385	299	394	612	792	2
ral	79	397	90	406	612	792	2
(LV)	92	397	112	406	612	792	2
(1)	112	395	120	401	612	792	2
.	120	397	122	406	612	792	2
En	93	411	104	420	612	792	2
nuestro	106	411	136	420	612	792	2
continente,	137	411	181	420	612	792	2
de	183	411	192	420	612	792	2
acuerdo	194	411	226	420	612	792	2
a	227	411	232	420	612	792	2
OPS,	233	411	254	420	612	792	2
se	256	411	264	420	612	792	2
registra-	266	411	299	420	612	792	2
ron	79	423	93	432	612	792	2
entre	94	423	114	432	612	792	2
2001-2014	116	423	159	432	612	792	2
unos	161	423	180	432	612	792	2
48.700	182	423	209	432	612	792	2
casos	211	423	232	432	612	792	2
de	234	423	243	432	612	792	2
leishmaniasis	245	423	299	432	612	792	2
visceral	79	435	110	444	612	792	2
(2)	110	433	118	439	612	792	2
.	118	435	120	444	612	792	2
En	122	435	133	444	612	792	2
2016,	136	435	158	444	612	792	2
el	161	435	168	444	612	792	2
33,4%	171	435	196	444	612	792	2
de	199	435	208	444	612	792	2
los	211	435	223	444	612	792	2
casos	225	435	247	444	612	792	2
de	249	435	259	444	612	792	2
LV	261	435	275	444	612	792	2
se	277	435	285	444	612	792	2
re-	288	435	299	444	612	792	2
gistran	79	447	106	456	612	792	2
en	109	447	118	456	612	792	2
menores	121	447	155	456	612	792	2
de	157	447	167	456	612	792	2
5	169	447	174	456	612	792	2
años	177	447	195	456	612	792	2
y	197	447	202	456	612	792	2
en	205	447	214	456	612	792	2
el	217	447	224	456	612	792	2
6,7%	226	447	247	456	612	792	2
en	250	447	259	456	612	792	2
pacientes	262	447	299	456	612	792	2
infectados	79	459	120	468	612	792	2
con	122	459	137	468	612	792	2
VIH	139	459	157	468	612	792	2
(figura	159	459	186	468	612	792	2
1).	188	459	199	468	612	792	2
La	201	459	212	468	612	792	2
mortalidad	214	459	257	468	612	792	2
global	259	459	284	468	612	792	2
fue	286	459	299	468	612	792	2
del	79	471	91	480	612	792	2
6,6%.	94	471	117	480	612	792	2
En	93	484	104	493	612	792	2
los	107	484	119	493	612	792	2
últimos	122	484	152	493	612	792	2
años	155	484	173	493	612	792	2
se	176	484	184	493	612	792	2
vienen	187	484	214	493	612	792	2
reconociendo	217	484	270	493	612	792	2
mayor	273	484	299	493	612	792	2
frecuencia	79	496	121	505	612	792	2
de	123	496	132	505	612	792	2
casos	135	496	156	505	612	792	2
de	158	496	168	505	612	792	2
LV	170	496	183	505	612	792	2
en	186	496	195	505	612	792	2
América	197	496	232	505	612	792	2
del	234	496	246	505	612	792	2
sur,	248	496	263	505	612	792	2
produci-	265	496	299	505	612	792	2
da	79	508	89	517	612	792	2
por	93	508	106	517	612	792	2
Leishmania	110	508	157	517	612	792	2
infantum,	161	508	199	517	612	792	2
como	203	508	225	517	612	792	2
consecuencia	229	508	283	517	612	792	2
del	287	508	299	517	612	792	2
tránsito	79	520	109	529	612	792	2
fluido	112	520	136	529	612	792	2
de	139	520	149	529	612	792	2
mercaderías	152	520	200	529	612	792	2
y	203	520	208	529	612	792	2
de	211	520	220	529	612	792	2
las	223	520	235	529	612	792	2
migraciones	238	520	286	529	612	792	2
de	289	520	299	529	612	792	2
personas	313	96	348	105	612	792	2
y	353	96	358	105	612	792	2
animales	362	96	398	105	612	792	2
domésticos	402	96	447	105	612	792	2
entre	451	96	471	105	612	792	2
otras	476	96	495	105	612	792	2
razones.	500	96	533	105	612	792	2
Esto	313	108	331	117	612	792	2
ha	333	108	342	117	612	792	2
favorecido	345	108	387	117	612	792	2
la	390	108	397	117	612	792	2
expansión	399	108	439	117	612	792	2
del	442	108	454	117	612	792	2
vector,	456	108	483	117	612	792	2
reconocién-	485	108	533	117	612	792	2
dose	313	120	331	129	612	792	2
una	333	120	348	129	612	792	2
distribución	349	120	397	129	612	792	2
paulatinamente	399	120	460	129	612	792	2
mayor	462	120	487	129	612	792	2
hacia	489	120	510	129	612	792	2
el	511	120	519	129	612	792	2
sur	520	120	533	129	612	792	2
del	313	132	325	141	612	792	2
continente	328	132	369	141	612	792	2
(3)	370	130	377	136	612	792	2
.	377	132	380	141	612	792	2
En	327	145	338	154	612	792	2
el	340	145	347	154	612	792	2
continente	349	145	390	154	612	792	2
americano	392	145	434	154	612	792	2
hay	435	145	450	154	612	792	2
12	451	145	461	154	612	792	2
países	463	145	487	154	612	792	2
con	489	145	503	154	612	792	2
LV	505	145	518	154	612	792	2
en-	520	145	533	154	612	792	2
démica	313	157	342	166	612	792	2
que	345	157	359	166	612	792	2
comprenden	362	157	412	166	612	792	2
tres	415	157	429	166	612	792	2
escenarios	432	157	474	166	612	792	2
epidemiológi-	477	157	533	166	612	792	2
cos:	313	169	329	178	612	792	2
de	332	169	341	178	612	792	2
transmisión	343	169	391	178	612	792	2
esporádica	393	169	437	178	612	792	2
(Costa	440	169	466	178	612	792	2
Rica,	468	169	489	178	612	792	2
Honduras,	491	169	533	178	612	792	2
Guatemala,	313	181	359	190	612	792	2
Nicaragua,	362	181	405	190	612	792	2
Bolivia,	408	181	440	190	612	792	2
Guyana	443	181	474	190	612	792	2
y	476	181	481	190	612	792	2
México),	484	181	521	190	612	792	2
de	523	181	533	190	612	792	2
transmisión	313	193	360	202	612	792	2
estable	362	193	391	202	612	792	2
(Colombia	392	193	435	202	612	792	2
y	437	193	442	202	612	792	2
Venezuela)	444	193	489	202	612	792	2
y	491	193	496	202	612	792	2
de	498	193	507	202	612	792	2
trans-	509	193	533	202	612	792	2
misión	313	205	340	214	612	792	2
en	342	205	352	214	612	792	2
expansión	354	205	395	214	612	792	2
(Argentina,	397	205	443	214	612	792	2
Paraguay	446	205	483	214	612	792	2
y	486	205	491	214	612	792	2
Brasil).	493	205	523	214	612	792	2
Solo	327	218	346	227	612	792	2
Chile	348	218	369	227	612	792	2
y	371	218	376	227	612	792	2
Uruguay	378	218	413	227	612	792	2
no	415	218	425	227	612	792	2
tienen	427	218	452	227	612	792	2
casos	454	218	475	227	612	792	2
registrados	477	218	521	227	612	792	2
de	523	218	533	227	612	792	2
LV	313	230	326	239	612	792	2
a	329	230	333	239	612	792	2
la	336	230	343	239	612	792	2
fecha	346	230	367	239	612	792	2
(figura	370	230	397	239	612	792	2
2).	399	230	410	239	612	792	2
Fue	327	243	343	252	612	792	2
en	346	243	356	252	612	792	2
el	360	243	367	252	612	792	2
trabajo	371	243	400	252	612	792	2
de	404	243	413	252	612	792	2
campo	417	243	444	252	612	792	2
de	448	243	458	252	612	792	2
la	461	243	469	252	612	792	2
Dra.	473	243	491	252	612	792	2
Basmadi-	494	243	533	252	612	792	2
jan	313	255	326	264	612	792	2
(3)	326	253	334	259	612	792	2
y	336	255	341	264	612	792	2
equipo	343	255	371	264	612	792	2
de	374	255	383	264	612	792	2
la	385	255	393	264	612	792	2
UdelaR	395	255	427	264	612	792	2
en	429	255	439	264	612	792	2
el	441	255	448	264	612	792	2
año	451	255	465	264	612	792	2
2010,	468	255	491	264	612	792	2
que	493	255	508	264	612	792	2
se	510	255	519	264	612	792	2
re-	521	255	533	264	612	792	2
conoció	313	267	346	276	612	792	2
al	349	267	357	276	612	792	2
flebótomo	360	267	402	276	612	792	2
(Lutzomyia	406	267	453	276	612	792	2
longipalpis),	456	267	509	276	612	792	2
en	512	267	522	276	612	792	2
la	525	267	533	276	612	792	2
zona	313	279	333	288	612	792	2
de	334	279	344	288	612	792	2
“arenitas	346	279	383	288	612	792	2
blancas”	385	279	420	288	612	792	2
del	422	279	435	288	612	792	2
Departamento	437	279	495	288	612	792	2
de	497	279	507	288	612	792	2
Salto.	509	279	533	288	612	792	2
Desde	313	291	339	300	612	792	2
2015	342	291	363	300	612	792	2
se	366	291	374	300	612	792	2
han	378	291	393	300	612	792	2
descripto	396	291	434	300	612	792	2
casos	437	291	460	300	612	792	2
de	463	291	473	300	612	792	2
leishmaniasis	476	291	533	300	612	792	2
canina	313	303	341	312	612	792	2
produciéndose	343	303	404	312	612	792	2
un	406	303	416	312	612	792	2
cambio	418	303	448	312	612	792	2
epidemiológico	450	303	515	312	612	792	2
iné-	517	303	533	312	612	792	2
dito	313	315	329	324	612	792	2
para	332	315	350	324	612	792	2
nuestro	353	315	383	324	612	792	2
país.	386	315	405	324	612	792	2
Ante	327	328	347	337	612	792	2
esta	350	328	365	337	612	792	2
situación	369	328	405	337	612	792	2
y	408	328	413	337	612	792	2
el	416	328	423	337	612	792	2
riesgo	426	328	451	337	612	792	2
inminente	454	328	494	337	612	792	2
de	497	328	506	337	612	792	2
apari-	509	328	533	337	612	792	2
ción	313	340	330	349	612	792	2
de	334	340	343	349	612	792	2
casos	346	340	368	349	612	792	2
humanos,	371	340	410	349	612	792	2
la	413	340	420	349	612	792	2
División	424	340	458	349	612	792	2
de	461	340	471	349	612	792	2
Epidemiología	474	340	533	349	612	792	2
del	313	352	325	361	612	792	2
Ministerio	329	352	371	361	612	792	2
de	375	352	384	361	612	792	2
Salud	388	352	411	361	612	792	2
Pública	415	352	445	361	612	792	2
conformó	449	352	488	361	612	792	2
un	492	352	502	361	612	792	2
equipo	505	352	533	361	612	792	2
multidisciplinario	313	364	384	373	612	792	2
para	386	364	404	373	612	792	2
el	406	364	413	373	612	792	2
desarrollo	416	364	456	373	612	792	2
de	458	364	467	373	612	792	2
una	470	364	484	373	612	792	2
guía	487	364	504	373	612	792	2
clínica	506	364	533	373	612	792	2
de	313	376	323	385	612	792	2
“Leishmaniasis	325	376	387	385	612	792	2
visceral”	389	376	425	385	612	792	2
(4)	425	374	432	379	612	792	2
.	432	376	435	385	612	792	2
Leishmaniasis	327	388	384	398	612	792	2
visceral	387	388	418	398	612	792	2
es	420	388	428	398	612	792	2
una	430	388	445	398	612	792	2
enfermedad	447	388	494	398	612	792	2
de	497	388	506	398	612	792	2
decla-	508	388	533	398	612	792	2
ración	313	400	338	410	612	792	2
obligatoria	341	400	384	410	612	792	2
en	386	400	396	410	612	792	2
nuestro	398	400	428	410	612	792	2
país.	430	400	449	410	612	792	2
Leishmania	313	427	372	438	612	792	2
El	313	446	322	456	612	792	2
agente	324	446	350	456	612	792	2
etiológico	352	446	392	456	612	792	2
de	395	446	404	456	612	792	2
la	406	446	414	456	612	792	2
leishmaniasis	416	446	470	456	612	792	2
es	472	446	480	456	612	792	2
un	482	446	492	456	612	792	2
protozoa-	494	446	533	456	612	792	2
rio	313	458	324	468	612	792	2
dimórfico	327	458	367	468	612	792	2
del	369	458	382	468	612	792	2
género	385	458	412	468	612	792	2
Leishmania,	415	458	464	468	612	792	2
que	467	458	481	468	612	792	2
pertenece	484	458	523	468	612	792	2
al	526	458	533	468	612	792	2
orden	313	470	336	480	612	792	2
Kinetoplastida	338	470	397	480	612	792	2
y	399	470	404	480	612	792	2
a	407	470	411	480	612	792	2
la	414	470	421	480	612	792	2
familia	423	470	452	480	612	792	2
Trypanosomatida.	454	470	527	480	612	792	2
El	327	483	336	492	612	792	2
género	339	483	366	492	612	792	2
Leishmania	369	483	415	492	612	792	2
se	418	483	426	492	612	792	2
divide	429	483	454	492	612	792	2
en	456	483	466	492	612	792	2
dos	468	483	482	492	612	792	2
subgéneros:	485	483	533	492	612	792	2
Leishmania	313	495	360	504	612	792	2
y	362	495	367	504	612	792	2
Viannia.	370	495	404	504	612	792	2
Las	329	508	344	517	612	792	2
especies	346	508	379	517	612	792	2
de	382	508	391	517	612	792	2
Leishmania	393	508	440	517	612	792	2
reconocidas	442	508	490	517	612	792	2
en	492	508	502	517	612	792	2
Améri-	504	508	533	517	612	792	2
ca	313	520	322	529	612	792	2
latina	324	520	347	529	612	792	2
integra	349	520	377	529	612	792	2
el	379	520	386	529	612	792	2
subgénero	388	520	430	529	612	792	2
Leishmania	432	520	479	529	612	792	2
por	481	520	494	529	612	792	2
lo	497	520	505	529	612	792	2
que	507	520	521	529	612	792	2
su	524	520	533	529	612	792	2
Figura	82	710	111	718	612	792	2
1.	113	710	121	718	612	792	2
Casos	124	710	149	718	612	792	2
de	151	710	161	718	612	792	2
leishmaniasis	163	710	216	718	612	792	2
visceral	218	710	247	718	612	792	2
2001-2014.	250	710	293	718	612	792	2
Fuente:	296	710	325	718	612	792	2
OPS,	328	710	348	718	612	792	2
2016	350	710	369	718	612	792	2
Archivos	392	758	418	766	612	792	2
de	420	758	428	766	612	792	2
Pediatría	430	758	456	766	612	792	2
del	458	758	467	766	612	792	2
Uruguay	469	758	494	766	612	792	2
2017;	496	758	514	766	612	792	2
88(1)	516	758	533	766	612	792	2
34	79	53	89	61	612	792	3
•	91	53	94	61	612	792	3
Leishmaniasis	96	53	147	61	612	792	3
visceral	149	53	176	61	612	792	3
en	179	53	188	61	612	792	3
Uruguay	190	53	220	61	612	792	3
Figura	82	397	111	405	612	792	3
2.	113	397	121	405	612	792	3
SisLeish-OPS/OMS	124	397	199	405	612	792	3
2016.	201	397	223	405	612	792	3
Datos	225	397	248	405	612	792	3
reportados	251	397	293	405	612	792	3
por	296	397	309	405	612	792	3
los	311	397	322	405	612	792	3
Programas	325	397	367	405	612	792	3
Nacionales	370	397	413	405	612	792	3
de	416	397	426	405	612	792	3
Leishmaniasis/Servicios	428	397	521	405	612	792	3
de	82	409	92	417	612	792	3
Vigilancia	94	409	131	417	612	792	3
(2)	131	409	138	414	612	792	3
nombre	79	431	110	440	612	792	3
taxonómico	113	431	160	440	612	792	3
completo	163	431	200	440	612	792	3
es	202	431	211	440	612	792	3
Leishmania	214	431	260	440	612	792	3
infantum	263	431	299	440	612	792	3
(=	79	443	88	452	612	792	3
Leishmania	91	443	137	452	612	792	3
chagasi).	140	443	177	452	612	792	3
Leishmania	93	456	140	465	612	792	3
infantum	142	456	177	465	612	792	3
es	179	456	187	465	612	792	3
originaria	189	456	228	465	612	792	3
del	229	456	241	465	612	792	3
viejo	243	456	263	465	612	792	3
mundo	264	456	292	465	612	792	3
y	294	456	299	465	612	792	3
su	79	468	88	477	612	792	3
llegada	90	468	119	477	612	792	3
a	121	468	125	477	612	792	3
nuestro	127	468	156	477	612	792	3
continente	158	468	200	477	612	792	3
se	202	468	210	477	612	792	3
relaciona	212	468	248	477	612	792	3
con	250	468	265	477	612	792	3
la	266	468	274	477	612	792	3
época	275	468	299	477	612	792	3
de	79	480	89	489	612	792	3
la	90	480	97	489	612	792	3
conquista	99	480	137	489	612	792	3
española	139	480	174	489	612	792	3
(y	176	480	184	489	612	792	3
al	186	480	193	489	612	792	3
tránsito	194	480	224	489	612	792	3
de	226	480	236	489	612	792	3
perros	237	480	262	489	612	792	3
domésti-	264	480	299	489	612	792	3
cos).	79	492	98	501	612	792	3
En	100	492	111	501	612	792	3
América	113	492	147	501	612	792	3
esta	149	492	164	501	612	792	3
especie	166	492	195	501	612	792	3
se	197	492	205	501	612	792	3
adaptó	206	492	233	501	612	792	3
al	235	492	242	501	612	792	3
flebótomo	243	492	284	501	612	792	3
au-	286	492	299	501	612	792	3
tóctono	79	504	109	513	612	792	3
Lutzomyia	112	504	154	513	612	792	3
longipalpis	157	504	202	513	612	792	3
y	205	504	210	513	612	792	3
se	213	504	221	513	612	792	3
configuró	224	504	263	513	612	792	3
un	266	504	276	513	612	792	3
ciclo	279	504	299	513	612	792	3
de	79	516	89	525	612	792	3
transmisión	91	516	138	525	612	792	3
con	140	516	154	525	612	792	3
características	156	516	213	525	612	792	3
propias,	215	516	247	525	612	792	3
con	249	516	264	525	612	792	3
una	266	516	280	525	612	792	3
pre-	283	516	299	525	612	792	3
sencia	79	528	104	537	612	792	3
continua	108	528	143	537	612	792	3
todo	147	528	165	537	612	792	3
el	169	528	176	537	612	792	3
año	180	528	195	537	612	792	3
y	199	528	204	537	612	792	3
una	208	528	222	537	612	792	3
mayor	227	528	252	537	612	792	3
virulencia,	256	528	299	537	612	792	3
tanto	79	540	99	549	612	792	3
en	102	540	111	549	612	792	3
perros	114	540	139	549	612	792	3
como	141	540	163	549	612	792	3
en	166	540	175	549	612	792	3
humanos.	178	540	216	549	612	792	3
Leishmania	93	553	140	562	612	792	3
presenta	142	553	175	562	612	792	3
dos	177	553	190	562	612	792	3
estadios	192	553	224	562	612	792	3
diferentes	226	553	265	562	612	792	3
en	267	553	276	562	612	792	3
su	278	553	287	562	612	792	3
ci-	288	553	299	562	612	792	3
clo	79	565	91	574	612	792	3
vital:	95	565	115	574	612	792	3
una	118	565	133	574	612	792	3
forma	136	565	160	574	612	792	3
extracelular	163	565	210	574	612	792	3
(promastigotes)	213	565	276	574	612	792	3
en	279	565	288	574	612	792	3
el	292	565	299	574	612	792	3
huésped	79	577	112	586	612	792	3
invertebrado	114	577	164	586	612	792	3
(flebótomos)	166	577	218	586	612	792	3
y	220	577	225	586	612	792	3
una	226	577	241	586	612	792	3
forma	243	577	267	586	612	792	3
intrace-	268	577	299	586	612	792	3
lular	79	589	98	598	612	792	3
(amastigote)	100	589	150	598	612	792	3
en	153	589	162	598	612	792	3
el	164	589	172	598	612	792	3
hospedero	174	589	215	598	612	792	3
vertebrado.	218	589	263	598	612	792	3
El	93	602	102	611	612	792	3
ciclo	105	602	125	611	612	792	3
biológico	128	602	166	611	612	792	3
se	169	602	178	611	612	792	3
inicia	181	602	203	611	612	792	3
cuando	206	602	235	611	612	792	3
una	238	602	253	611	612	792	3
hembra	256	602	286	611	612	792	3
de	289	602	299	611	612	792	3
flebótomo	79	614	120	623	612	792	3
parasitada	122	614	163	623	612	792	3
obtiene	165	614	194	623	612	792	3
sangre	196	614	222	623	612	792	3
de	224	614	234	623	612	792	3
un	236	614	246	623	612	792	3
huésped	248	614	281	623	612	792	3
ver-	283	614	299	623	612	792	3
tebrado.	79	626	112	635	612	792	3
Los	117	626	132	635	612	792	3
promastigotes	137	626	194	635	612	792	3
con	199	626	213	635	612	792	3
capacidad	219	626	259	635	612	792	3
infectiva	264	626	299	635	612	792	3
(promastigotes	79	638	139	647	612	792	3
metacíclicos)	140	638	194	647	612	792	3
penetran	195	638	229	647	612	792	3
en	231	638	241	647	612	792	3
la	242	638	249	647	612	792	3
piel	251	638	266	647	612	792	3
del	268	638	280	647	612	792	3
hos-	281	638	299	647	612	792	3
pedero	79	650	106	659	612	792	3
a	109	650	114	659	612	792	3
través	116	650	140	659	612	792	3
de	143	650	152	659	612	792	3
la	155	650	162	659	612	792	3
probóscide	164	650	208	659	612	792	3
del	211	650	223	659	612	792	3
insecto.	226	650	257	659	612	792	3
Posterior-	259	650	299	659	612	792	3
mente	79	662	104	671	612	792	3
los	106	662	117	671	612	792	3
promastigotes	119	662	175	671	612	792	3
son	177	662	191	671	612	792	3
fagocitados	193	662	239	671	612	792	3
por	241	662	255	671	612	792	3
los	257	662	269	671	612	792	3
macró-	271	662	299	671	612	792	3
fagos	79	674	101	683	612	792	3
y	104	674	109	683	612	792	3
en	112	674	121	683	612	792	3
el	124	674	131	683	612	792	3
interior	134	674	163	683	612	792	3
de	166	674	176	683	612	792	3
los	179	674	190	683	612	792	3
mismos	193	674	224	683	612	792	3
se	227	674	235	683	612	792	3
transforman	238	674	286	683	612	792	3
en	289	674	299	683	612	792	3
amastigotes	79	686	126	695	612	792	3
que	128	686	143	695	612	792	3
se	145	686	153	695	612	792	3
reproducen	155	686	200	695	612	792	3
por	202	686	215	695	612	792	3
fisión	217	686	240	695	612	792	3
binaria.	242	686	272	695	612	792	3
Cuan-	274	686	299	695	612	792	3
do	79	698	89	707	612	792	3
se	91	698	100	707	612	792	3
alcanza	102	698	132	707	612	792	3
un	134	698	144	707	612	792	3
límite	146	698	169	707	612	792	3
de	171	698	180	707	612	792	3
protozoos	182	698	222	707	612	792	3
intramacrofágicos,	224	698	299	707	612	792	3
la	79	710	86	719	612	792	3
célula	90	710	114	719	612	792	3
estalla	117	710	143	719	612	792	3
y	146	710	151	719	612	792	3
los	154	710	166	719	612	792	3
amastigotes	169	710	217	719	612	792	3
liberados	220	710	256	719	612	792	3
colonizan	260	710	299	719	612	792	3
células	79	722	107	731	612	792	3
adyacentes	109	722	153	731	612	792	3
(figura	156	722	183	731	612	792	3
3).	186	722	196	731	612	792	3
Archivos	80	744	106	752	612	792	3
de	108	744	116	752	612	792	3
Pediatría	118	744	144	752	612	792	3
del	146	744	155	752	612	792	3
Uruguay	157	744	182	752	612	792	3
2017;	184	744	202	752	612	792	3
88(1)	204	744	221	752	612	792	3
Dependiendo	327	431	380	440	612	792	3
de	384	431	393	440	612	792	3
la	396	431	403	440	612	792	3
especie	406	431	436	440	612	792	3
de	439	431	448	440	612	792	3
Leishmania	451	431	498	440	612	792	3
y	501	431	506	440	612	792	3
de	509	431	518	440	612	792	3
las	522	431	533	440	612	792	3
características	313	443	370	452	612	792	3
inmunológicas	373	443	432	452	612	792	3
del	435	443	448	452	612	792	3
hospedero,	451	443	495	452	612	792	3
la	499	443	506	452	612	792	3
infec-	509	443	533	452	612	792	3
ción	313	455	330	464	612	792	3
puede	332	455	356	464	612	792	3
quedar	357	455	385	464	612	792	3
limitada	386	455	419	464	612	792	3
a	420	455	425	464	612	792	3
la	426	455	434	464	612	792	3
piel,	435	455	453	464	612	792	3
o	454	455	459	464	612	792	3
extenderse	461	455	504	464	612	792	3
por	505	455	519	464	612	792	3
vía	520	455	533	464	612	792	3
linfática	313	467	346	476	612	792	3
local,	347	467	369	476	612	792	3
acceder	371	467	402	476	612	792	3
a	403	467	408	476	612	792	3
las	410	467	421	476	612	792	3
mucosas	422	467	457	476	612	792	3
o	458	467	463	476	612	792	3
diseminarse	465	467	513	476	612	792	3
a	515	467	519	476	612	792	3
ór-	521	467	533	476	612	792	3
ganos	313	479	336	488	612	792	3
con	339	479	354	488	612	792	3
elevado	356	479	387	488	612	792	3
contenido	390	479	430	488	612	792	3
en	432	479	442	488	612	792	3
macrófagos	444	479	491	488	612	792	3
como	494	479	516	488	612	792	3
son	519	479	533	488	612	792	3
el	313	491	320	500	612	792	3
bazo,	323	491	344	500	612	792	3
hígado	347	491	374	500	612	792	3
y	376	491	381	500	612	792	3
médula	384	491	413	500	612	792	3
ósea.	416	491	436	500	612	792	3
El	327	504	336	513	612	792	3
ciclo	338	504	357	513	612	792	3
se	359	504	367	513	612	792	3
cierra	369	504	392	513	612	792	3
cuando	393	504	422	513	612	792	3
un	424	504	434	513	612	792	3
nuevo	436	504	460	513	612	792	3
flebótomo	462	504	503	513	612	792	3
ingiere	505	504	533	513	612	792	3
sangre	313	516	339	525	612	792	3
con	342	516	356	525	612	792	3
macrófagos	359	516	405	525	612	792	3
infectados.	408	516	451	525	612	792	3
Clínica	313	544	348	555	612	792	3
La	313	565	324	574	612	792	3
leishmaniasis	327	565	381	574	612	792	3
visceral	384	565	415	574	612	792	3
tiene	418	565	437	574	612	792	3
generalmente	441	565	494	574	612	792	3
un	498	565	508	574	612	792	3
curso	511	565	533	574	612	792	3
clínico	313	577	340	586	612	792	3
inicial	343	577	368	586	612	792	3
asintomático,	372	577	425	586	612	792	3
ya	428	577	438	586	612	792	3
que	441	577	455	586	612	792	3
las	459	577	470	586	612	792	3
personas	473	577	508	586	612	792	3
desa-	511	577	533	586	612	792	3
rrollan	313	589	340	598	612	792	3
una	342	589	356	598	612	792	3
respuesta	358	589	396	598	612	792	3
inmune	398	589	428	598	612	792	3
efectiva.	430	589	464	598	612	792	3
El	466	589	475	598	612	792	3
riesgo	477	589	501	598	612	792	3
de	503	589	513	598	612	792	3
evo-	515	589	533	598	612	792	3
lucionar	313	601	346	610	612	792	3
a	348	601	353	610	612	792	3
enfermedad	355	601	402	610	612	792	3
sintomática	405	601	451	610	612	792	3
es	453	601	461	610	612	792	3
mayor	463	601	489	610	612	792	3
en	491	601	501	610	612	792	3
pacien-	503	601	533	610	612	792	3
tes	313	613	324	622	612	792	3
con	328	613	343	622	612	792	3
desnutrición,	347	613	399	622	612	792	3
coinfección	403	613	450	622	612	792	3
con	454	613	469	622	612	792	3
VIH,	473	613	494	622	612	792	3
y	498	613	503	622	612	792	3
en	507	613	517	622	612	792	3
los	521	613	533	622	612	792	3
niños	313	625	335	634	612	792	3
menores	337	625	371	634	612	792	3
de	373	625	383	634	612	792	3
1	385	625	390	634	612	792	3
año,	392	625	409	634	612	792	3
lactantes	412	625	447	634	612	792	3
o	449	625	454	634	612	792	3
inmunocomprome-	456	625	533	634	612	792	3
tidos.	313	637	335	646	612	792	3
En	338	637	349	646	612	792	3
más	352	637	368	646	612	792	3
del	371	637	383	646	612	792	3
90%	386	637	404	646	612	792	3
de	407	637	416	646	612	792	3
los	419	637	431	646	612	792	3
casos	434	637	455	646	612	792	3
ocurre	458	637	484	646	612	792	3
en	486	637	496	646	612	792	3
menores	499	637	533	646	612	792	3
de	313	649	322	658	612	792	3
10	325	649	335	658	612	792	3
años,	338	649	359	658	612	792	3
pudiendo	362	649	399	658	612	792	3
aparecer	402	649	436	658	612	792	3
de	439	649	448	658	612	792	3
manera	451	649	481	658	612	792	3
súbita	483	649	507	658	612	792	3
o	510	649	515	658	612	792	3
con	518	649	533	658	612	792	3
carácter	313	661	345	670	612	792	3
insidioso	347	661	383	670	612	792	3
y	386	661	391	670	612	792	3
prolongado.	394	661	442	670	612	792	3
Se	327	674	337	683	612	792	3
reconocen	340	674	382	683	612	792	3
varias	385	674	409	683	612	792	3
formas	412	674	440	683	612	792	3
clínicas;	443	674	477	683	612	792	3
asintomática,	480	674	533	683	612	792	3
donde	313	686	337	695	612	792	3
es	339	686	348	695	612	792	3
solo	349	686	366	695	612	792	3
a	368	686	372	695	612	792	3
través	374	686	398	695	612	792	3
de	399	686	409	695	612	792	3
una	411	686	425	695	612	792	3
prueba	427	686	454	695	612	792	3
serológica	456	686	497	695	612	792	3
o	499	686	504	695	612	792	3
de	505	686	515	695	612	792	3
bio-	516	686	533	695	612	792	3
logía	313	698	333	707	612	792	3
molecular	335	698	375	707	612	792	3
como	376	698	399	707	612	792	3
único	400	698	423	707	612	792	3
indicador	424	698	462	707	612	792	3
positivo	464	698	496	707	612	792	3
de	498	698	507	707	612	792	3
infec-	509	698	533	707	612	792	3
ción.	313	710	333	719	612	792	3
Forma	335	710	361	719	612	792	3
oligosintomática,	362	710	432	719	612	792	3
descrita	433	710	464	719	612	792	3
en	466	710	476	719	612	792	3
áreas	478	710	498	719	612	792	3
endémi-	500	710	533	719	612	792	3
cas,	313	722	328	731	612	792	3
con	330	722	345	731	612	792	3
sintomatología	347	722	407	731	612	792	3
inespecífica.	409	722	459	731	612	792	3
Puede	461	722	485	731	612	792	3
presentarse	488	722	533	731	612	792	3
Fabio	410	53	430	61	612	792	4
Grill,	432	53	449	61	612	792	4
Marcela	451	53	479	61	612	792	4
Zurmendi	482	53	515	61	612	792	4
•	518	53	521	61	612	792	4
35	523	53	533	61	612	792	4
Figura	82	353	111	361	612	792	4
3.	113	353	121	361	612	792	4
Ciclo	124	353	143	361	612	792	4
de	146	353	156	361	612	792	4
la	158	353	165	361	612	792	4
Leishmania.	167	351	213	362	612	792	4
Fuente	215	353	242	361	612	792	4
CDC	244	353	263	361	612	792	4
(5)	266	353	272	358	612	792	4
como	79	385	101	394	612	792	4
síndrome	105	385	143	394	612	792	4
febril	147	385	168	394	612	792	4
prolongado,	172	385	220	394	612	792	4
con	225	385	239	394	612	792	4
fiebre	243	385	266	394	612	792	4
de	270	385	280	394	612	792	4
alto	284	385	299	394	612	792	4
grado	79	397	102	406	612	792	4
que	104	397	118	406	612	792	4
puede	120	397	144	406	612	792	4
ser	146	397	157	406	612	792	4
intermitente	159	397	207	406	612	792	4
o	209	397	214	406	612	792	4
en	216	397	225	406	612	792	4
picos.	227	397	250	406	612	792	4
Otros	252	397	274	406	612	792	4
sínto-	276	397	299	406	612	792	4
mas	79	409	95	418	612	792	4
descritos	97	409	133	418	612	792	4
son	134	409	148	418	612	792	4
debilidad,	150	409	190	418	612	792	4
astenia,	192	409	222	418	612	792	4
adinamia,	224	409	263	418	612	792	4
anorexia	264	409	299	418	612	792	4
y	79	421	84	430	612	792	4
adelgazamiento.	88	421	154	430	612	792	4
Habitualmente	158	421	216	430	612	792	4
se	220	421	229	430	612	792	4
reconocen	233	421	274	430	612	792	4
en	278	421	288	430	612	792	4
el	292	421	299	430	612	792	4
examen	79	433	110	442	612	792	4
físico,	113	433	138	442	612	792	4
adenomegalias	141	433	200	442	612	792	4
generalizadas	203	433	258	442	612	792	4
y/o	261	433	274	442	612	792	4
hepa-	277	433	299	442	612	792	4
to-esplenomegalia.	79	445	155	454	612	792	4
La	93	458	104	467	612	792	4
forma	106	458	130	467	612	792	4
sintomática	133	458	179	467	612	792	4
es	181	458	190	467	612	792	4
la	192	458	199	467	612	792	4
que	202	458	216	467	612	792	4
presenta	219	458	252	467	612	792	4
mayor	255	458	280	467	612	792	4
gra-	283	458	299	467	612	792	4
vedad	79	470	103	479	612	792	4
y	105	470	110	479	612	792	4
se	113	470	121	479	612	792	4
manifiesta	123	470	165	479	612	792	4
con	167	470	182	479	612	792	4
fiebre	184	470	207	479	612	792	4
elevada,	210	470	243	479	612	792	4
hepato-esple-	245	470	299	479	612	792	4
nomegalia	79	482	121	491	612	792	4
síndrome	123	482	160	491	612	792	4
poliadenomegálico,	163	482	241	491	612	792	4
elementos	243	482	284	491	612	792	4
he-	286	482	299	491	612	792	4
morragíparos	79	494	133	503	612	792	4
(epistaxis,	135	494	176	503	612	792	4
gingivorragia,	178	494	235	503	612	792	4
etcétera).	237	494	274	503	612	792	4
Entre	93	507	115	516	612	792	4
los	118	507	129	516	612	792	4
hallazgos	132	507	170	516	612	792	4
de	172	507	182	516	612	792	4
laboratorio	184	507	228	516	612	792	4
es	231	507	239	516	612	792	4
común	242	507	269	516	612	792	4
encon-	272	507	299	516	612	792	4
trar	79	519	93	528	612	792	4
anemia	95	519	124	528	612	792	4
(generalmente	125	519	182	528	612	792	4
normocítica-normocrómica),	184	519	299	528	612	792	4
leucopenia	79	531	123	540	612	792	4
y	125	531	130	540	612	792	4
trombocitopenia,	133	531	201	540	612	792	4
hipergamaglobulinemia	204	531	299	540	612	792	4
e	79	543	84	552	612	792	4
hipoalbuminemia.	86	543	158	552	612	792	4
El	160	543	169	552	612	792	4
funcional	171	543	209	552	612	792	4
hepático	211	543	245	552	612	792	4
también	247	543	279	552	612	792	4
pue-	281	543	299	552	612	792	4
de	79	555	89	564	612	792	4
verse	91	555	112	564	612	792	4
afectado,	115	555	151	564	612	792	4
con	154	555	168	564	612	792	4
aumento	171	555	205	564	612	792	4
de	207	555	217	564	612	792	4
transaminasas.	219	555	278	564	612	792	4
La	93	568	104	577	612	792	4
caquexia	108	568	144	577	612	792	4
y	148	568	153	577	612	792	4
los	158	568	170	577	612	792	4
signos	174	568	200	577	612	792	4
de	204	568	214	577	612	792	4
desnutrición	218	568	268	577	612	792	4
protei-	272	568	299	577	612	792	4
co-calórica	79	580	124	589	612	792	4
severa	126	580	152	589	612	792	4
como	154	580	176	589	612	792	4
edemas	178	580	208	589	612	792	4
y	211	580	216	589	612	792	4
ascitis	218	580	243	589	612	792	4
y	245	580	250	589	612	792	4
la	253	580	260	589	612	792	4
hiperpig-	262	580	299	589	612	792	4
mentación	79	592	121	601	612	792	4
se	123	592	131	601	612	792	4
manifiestan	133	592	179	601	612	792	4
en	181	592	191	601	612	792	4
forma	192	592	216	601	612	792	4
tardía,	218	592	243	601	612	792	4
generalmente	245	592	299	601	612	792	4
relacionada	79	604	125	613	612	792	4
al	128	604	135	613	612	792	4
postratamiento.	138	604	199	613	612	792	4
En	93	616	104	625	612	792	4
ocasiones	107	616	146	625	612	792	4
puede	148	616	172	625	612	792	4
presentarse	175	616	220	625	612	792	4
como	222	616	244	625	612	792	4
síndrome	247	616	284	625	612	792	4
he-	286	616	299	625	612	792	4
mofagocítico,	79	628	134	637	612	792	4
aunque	137	628	166	637	612	792	4
es	168	628	177	637	612	792	4
una	179	628	194	637	612	792	4
forma	196	628	220	637	612	792	4
muy	222	628	240	637	612	792	4
rara	243	628	258	637	612	792	4
(6)	258	626	266	632	612	792	4
.	266	628	268	637	612	792	4
Tanto	93	641	117	650	612	792	4
los	119	641	130	650	612	792	4
casos	132	641	154	650	612	792	4
sospechosos	156	641	206	650	612	792	4
de	208	641	217	650	612	792	4
leishmaniasis	219	641	273	650	612	792	4
visce-	275	641	299	650	612	792	4
ral	79	653	90	662	612	792	4
como	92	653	114	662	612	792	4
los	116	653	128	662	612	792	4
confirmados	130	653	180	662	612	792	4
por	182	653	195	662	612	792	4
técnicas	198	653	230	662	612	792	4
microbiológicas,	232	653	299	662	612	792	4
deben	79	665	103	674	612	792	4
ser	105	665	117	674	612	792	4
evaluados	119	665	159	674	612	792	4
para	161	665	178	674	612	792	4
identificar	180	665	221	674	612	792	4
la	223	665	231	674	612	792	4
presencia	233	665	270	674	612	792	4
de	272	665	282	674	612	792	4
sig-	284	665	299	674	612	792	4
nos	79	677	93	686	612	792	4
de	97	677	106	686	612	792	4
alerta	110	677	133	686	612	792	4
que	136	677	151	686	612	792	4
determinarán	155	677	207	686	612	792	4
un	211	677	221	686	612	792	4
seguimiento	225	677	274	686	612	792	4
clíni-	278	677	299	686	612	792	4
co-terapéutico	79	689	136	698	612	792	4
más	139	689	155	698	612	792	4
estricto.	158	689	189	698	612	792	4
Los	93	702	108	711	612	792	4
signos	111	702	136	711	612	792	4
de	139	702	148	711	612	792	4
alerta	151	702	173	711	612	792	4
se	176	702	184	711	612	792	4
resumen	186	702	220	711	612	792	4
en:	223	702	235	711	612	792	4
n	79	722	84	732	612	792	4
Signos	93	722	121	731	612	792	4
de	124	722	134	731	612	792	4
alerta	136	722	161	731	612	792	4
clínicos:	164	722	198	731	612	792	4
n	313	461	318	470	612	792	4
-	327	385	331	394	612	792	4
Edad	341	385	362	394	612	792	4
menor	364	385	390	394	612	792	4
de	392	385	401	394	612	792	4
1	403	385	408	394	612	792	4
año.	410	385	427	394	612	792	4
-	327	398	331	407	612	792	4
Recidiva	341	398	377	407	612	792	4
de	379	398	388	407	612	792	4
la	390	398	398	407	612	792	4
enfermedad.	400	398	449	407	612	792	4
-	327	410	331	419	612	792	4
Presencia	341	410	380	419	612	792	4
de	382	410	391	419	612	792	4
diarrea	393	410	421	419	612	792	4
o	423	410	428	419	612	792	4
vómitos.	430	410	465	419	612	792	4
-	327	423	331	432	612	792	4
Edema	341	423	369	432	612	792	4
localizado,	371	423	415	432	612	792	4
ascitis.	417	423	444	432	612	792	4
-	327	435	331	444	612	792	4
Sobreinfección	341	435	402	444	612	792	4
bacteriana.	404	435	448	444	612	792	4
-	327	448	331	457	612	792	4
Fiebre	341	448	367	457	612	792	4
de	369	448	378	457	612	792	4
más	381	448	397	457	612	792	4
de	398	448	408	457	612	792	4
60	410	448	420	457	612	792	4
días.	422	448	441	457	612	792	4
Signos	327	461	355	469	612	792	4
de	358	461	368	469	612	792	4
alerta	370	461	395	469	612	792	4
de	398	460	407	469	612	792	4
laboratorio:.	410	460	459	469	612	792	4
-	327	473	331	482	612	792	4
Leucopenia	341	473	388	482	612	792	4
<1.000	390	473	418	482	612	792	4
cel/mm	420	473	450	482	612	792	4
3	450	471	453	477	612	792	4
.	453	473	456	482	612	792	4
-	327	485	331	494	612	792	4
Neutropenia	341	485	391	494	612	792	4
<500	393	485	414	494	612	792	4
cel/mm	416	485	446	494	612	792	4
3	445	483	449	489	612	792	4
.	449	485	451	494	612	792	4
-	327	498	331	507	612	792	4
Plaquetopenia	341	498	398	507	612	792	4
<50.000.	400	498	436	507	612	792	4
-	327	510	331	520	612	792	4
Tiempo	341	510	373	520	612	792	4
de	374	510	384	520	612	792	4
protrombina	386	510	435	520	612	792	4
<60%.	437	510	464	520	612	792	4
-	327	523	331	532	612	792	4
Bilirrubina	341	523	385	532	612	792	4
total	387	523	405	532	612	792	4
>2	407	523	418	532	612	792	4
mg/dl.	420	523	446	532	612	792	4
-	327	536	331	545	612	792	4
TGO	341	536	362	545	612	792	4
/	364	536	367	545	612	792	4
TGP	369	536	388	545	612	792	4
x	390	536	395	545	612	792	4
5	397	536	402	545	612	792	4
veces	404	536	426	545	612	792	4
valor	428	536	449	545	612	792	4
normal.	451	536	482	545	612	792	4
-	327	548	331	557	612	792	4
Amilasa	341	548	375	557	612	792	4
x	377	548	382	557	612	792	4
3	384	548	389	557	612	792	4
veces	391	548	413	557	612	792	4
valor	415	548	435	557	612	792	4
normal.	438	548	468	557	612	792	4
Diagnóstico	313	571	375	583	612	792	4
El	313	590	322	599	612	792	4
diagnóstico	324	590	370	599	612	792	4
se	372	590	380	599	612	792	4
basa	382	590	400	599	612	792	4
inicialmente	402	590	451	599	612	792	4
en	453	590	463	599	612	792	4
la	464	590	472	599	612	792	4
sospecha	474	590	510	599	612	792	4
clíni-	512	590	533	599	612	792	4
ca,	313	602	324	611	612	792	4
por	328	602	341	611	612	792	4
un	344	602	354	611	612	792	4
síndrome	357	602	394	611	612	792	4
clínico	397	602	425	611	612	792	4
compatible	428	602	472	611	612	792	4
como	475	602	497	611	612	792	4
fue	500	602	513	611	612	792	4
des-	516	602	533	611	612	792	4
crito,	313	614	334	623	612	792	4
y	336	614	341	623	612	792	4
un	342	614	352	623	612	792	4
contexto	354	614	389	623	612	792	4
epidemiológico.	391	614	455	623	612	792	4
Debe	457	614	478	623	612	792	4
ser	480	614	492	623	612	792	4
confirma-	493	614	533	623	612	792	4
do	313	626	323	635	612	792	4
microbiológicamente	325	626	410	635	612	792	4
por	412	626	426	635	612	792	4
cualquier	428	626	465	635	612	792	4
técnica	467	626	496	635	612	792	4
parasito-	498	626	533	635	612	792	4
lógica.	313	638	340	647	612	792	4
En	327	650	338	659	612	792	4
nuestro	340	650	370	659	612	792	4
país	372	650	388	659	612	792	4
la	390	650	397	659	612	792	4
zona	399	650	418	659	612	792	4
“0”	420	650	433	659	612	792	4
es	435	650	444	659	612	792	4
el	446	650	453	659	612	792	4
litoral	455	650	479	659	612	792	4
norte,	480	650	503	659	612	792	4
Salto	505	650	526	659	612	792	4
y	528	650	533	659	612	792	4
Artigas,	313	662	345	671	612	792	4
en	350	662	360	671	612	792	4
la	365	662	372	671	612	792	4
doble	377	662	399	671	612	792	4
frontera	405	662	436	671	612	792	4
terrestre	441	662	474	671	612	792	4
con	479	662	494	671	612	792	4
Brasil	499	662	523	671	612	792	4
y	528	662	533	671	612	792	4
Argentina.	313	674	356	683	612	792	4
Hasta	358	674	381	683	612	792	4
la	383	674	390	683	612	792	4
fecha,	393	674	417	683	612	792	4
no	419	674	429	683	612	792	4
hay	431	674	446	683	612	792	4
evidencias	448	674	490	683	612	792	4
que	493	674	507	683	612	792	4
el	509	674	517	683	612	792	4
fle-	519	674	533	683	612	792	4
bótomo	313	686	344	695	612	792	4
esté	346	686	362	695	612	792	4
localizado	364	686	405	695	612	792	4
en	408	686	417	695	612	792	4
otra	420	686	435	695	612	792	4
región	438	686	463	695	612	792	4
de	466	686	475	695	612	792	4
nuestro	478	686	507	695	612	792	4
país.	510	686	528	695	612	792	4
Existen	327	698	357	707	612	792	4
múltiples	361	698	398	707	612	792	4
pruebas	402	698	433	707	612	792	4
parasitológicas	436	698	496	707	612	792	4
disponi-	500	698	533	707	612	792	4
bles	313	710	329	719	612	792	4
que	332	710	346	719	612	792	4
incluyen	349	710	383	719	612	792	4
la	386	710	393	719	612	792	4
detección	395	710	433	719	612	792	4
de	436	710	445	719	612	792	4
parásitos	448	710	483	719	612	792	4
por	486	710	499	719	612	792	4
examen	502	710	533	719	612	792	4
microscópico,	313	722	369	731	612	792	4
el	371	722	378	731	612	792	4
cultivo,	380	722	411	731	612	792	4
pruebas	412	722	444	731	612	792	4
serológicas,	445	722	493	731	612	792	4
y	495	722	500	731	612	792	4
pruebas	502	722	533	731	612	792	4
Archivos	392	746	418	754	612	792	4
de	420	746	428	754	612	792	4
Pediatría	430	746	456	754	612	792	4
del	458	746	467	754	612	792	4
Uruguay	469	746	494	754	612	792	4
2017;	496	746	514	754	612	792	4
88(1)	516	746	533	754	612	792	4
36	79	53	89	61	612	792	5
•	91	53	94	61	612	792	5
Leishmaniasis	96	53	147	61	612	792	5
visceral	149	53	176	61	612	792	5
en	179	53	188	61	612	792	5
Uruguay	190	53	220	61	612	792	5
Tabla	82	99	107	108	612	792	5
1.	109	99	117	108	612	792	5
Algoritmo	119	99	157	108	612	792	5
diagnóstico	159	99	204	108	612	792	5
Fuente:	82	388	106	395	612	792	5
Guía	108	388	124	395	612	792	5
clínica	126	388	147	395	612	792	5
Leishmaniasis	149	388	195	395	612	792	5
MSP	197	388	213	395	612	792	5
2016.	215	388	233	395	612	792	5
(4)	233	388	238	391	612	792	5
moleculares	79	418	128	427	612	792	5
de	131	418	140	427	612	792	5
detección	143	418	182	427	612	792	5
del	185	418	197	427	612	792	5
ADN	200	418	222	427	612	792	5
del	225	418	237	427	612	792	5
parásito	241	418	272	427	612	792	5
(reac-	275	418	299	427	612	792	5
ción	79	430	96	439	612	792	5
en	99	430	108	439	612	792	5
cadena	111	430	139	439	612	792	5
de	141	430	151	439	612	792	5
la	153	430	160	439	612	792	5
polimerasa	163	430	207	439	612	792	5
[PCR]).	209	430	241	439	612	792	5
En	93	442	104	452	612	792	5
nuestro	106	442	136	452	612	792	5
país	138	442	154	452	612	792	5
es	156	442	164	452	612	792	5
posible	166	442	195	452	612	792	5
realizar	197	442	227	452	612	792	5
el	229	442	236	452	612	792	5
diagnóstico	238	442	284	452	612	792	5
pa-	286	442	299	452	612	792	5
rasitológico	79	454	126	464	612	792	5
de	130	454	139	464	612	792	5
acuerdo	143	454	175	464	612	792	5
al	178	454	186	464	612	792	5
algoritmo	189	454	228	464	612	792	5
propuesto	231	454	271	464	612	792	5
por	275	454	288	464	612	792	5
el	292	454	299	464	612	792	5
grupo	79	466	103	476	612	792	5
de	107	466	116	476	612	792	5
expertos	120	466	154	476	612	792	5
para	158	466	175	476	612	792	5
la	179	466	186	476	612	792	5
guía	190	466	207	476	612	792	5
clínica	211	466	238	476	612	792	5
editada	242	466	270	476	612	792	5
por	274	466	288	476	612	792	5
el	292	466	299	476	612	792	5
MSP.	79	478	102	488	612	792	5
(4)	102	476	109	482	612	792	5
(tabla	112	478	135	488	612	792	5
1).	137	478	148	488	612	792	5
4.	313	98	322	108	612	792	5
Diagnóstico	325	98	381	108	612	792	5
serológico:	384	98	437	108	612	792	5
Las	313	114	327	123	612	792	5
pruebas	329	114	360	123	612	792	5
serológicas	362	114	407	123	612	792	5
no	409	114	419	123	612	792	5
son	421	114	435	123	612	792	5
definitorias	437	114	483	123	612	792	5
sino	485	114	501	123	612	792	5
que	503	114	518	123	612	792	5
sus	520	114	532	123	612	792	5
resultados	313	126	354	135	612	792	5
deben	356	126	380	135	612	792	5
ser	383	126	394	135	612	792	5
valorados	397	126	436	135	612	792	5
en	439	126	448	135	612	792	5
el	451	126	458	135	612	792	5
contexto	461	126	495	135	612	792	5
clínico	498	126	525	135	612	792	5
y	528	126	533	135	612	792	5
epidemiológico.	313	138	378	147	612	792	5
4.1	313	151	326	161	612	792	5
El	327	151	336	161	612	792	5
test	339	151	353	161	612	792	5
más	355	151	371	161	612	792	5
utilizado	374	151	409	161	612	792	5
es	412	151	420	161	612	792	5
un	423	151	433	161	612	792	5
ensayo	436	151	463	161	612	792	5
inmunocromato-	466	151	533	161	612	792	5
gráfico	327	163	355	173	612	792	5
denominado	359	163	408	173	612	792	5
rK39,	411	163	434	173	612	792	5
que	437	163	452	173	612	792	5
detecta	455	163	483	173	612	792	5
anticuerpos	486	163	533	173	612	792	5
en	327	175	337	185	612	792	5
forma	339	175	363	185	612	792	5
cualitativa	365	175	407	185	612	792	5
con	409	175	424	185	612	792	5
base	426	175	444	185	612	792	5
el	458	175	465	185	612	792	5
antígeno	467	175	502	185	612	792	5
recom-	504	175	533	185	612	792	5
binante	327	187	357	197	612	792	5
rK39	358	187	379	197	612	792	5
propio	380	187	407	197	612	792	5
del	408	187	420	197	612	792	5
complejo	422	187	459	197	612	792	5
Leishmania	461	187	507	197	612	792	5
dono-	509	187	533	197	612	792	5
vani	327	199	344	209	612	792	5
que	346	199	361	209	612	792	5
incluye	363	199	392	209	612	792	5
a	394	199	399	209	612	792	5
Leishmania	401	199	447	209	612	792	5
infantum.	450	199	488	209	612	792	5
Es	327	213	337	222	612	792	5
una	339	213	354	222	612	792	5
prueba	356	213	383	222	612	792	5
rápida	385	213	410	222	612	792	5
y	412	213	417	222	612	792	5
sencilla	419	213	449	222	612	792	5
de	451	213	460	222	612	792	5
realizar,	462	213	495	222	612	792	5
que	497	213	511	222	612	792	5
tiene	513	213	533	222	612	792	5
valores	327	225	356	234	612	792	5
de	359	225	369	234	612	792	5
sensibilidad	372	225	420	234	612	792	5
y	423	225	428	234	612	792	5
especificidad	431	225	484	234	612	792	5
por	487	225	501	234	612	792	5
encima	504	225	533	234	612	792	5
de	327	237	337	246	612	792	5
95	339	237	349	246	612	792	5
%.	351	237	362	246	612	792	5
No	327	250	339	260	612	792	5
debe	341	250	359	260	612	792	5
ser	361	250	372	260	612	792	5
utilizado	374	250	408	260	612	792	5
como	410	250	431	260	612	792	5
único	433	250	454	260	612	792	5
criterio	456	250	484	260	612	792	5
para	486	250	502	260	612	792	5
el	504	250	511	260	612	792	5
diag-	513	250	533	260	612	792	5
nóstico	327	262	355	272	612	792	5
de	359	262	368	272	612	792	5
leishmaniasis	372	262	423	272	612	792	5
y	427	262	432	272	612	792	5
nunca	435	262	459	272	612	792	5
debe	462	262	481	272	612	792	5
ser	484	262	496	272	612	792	5
utilizado	499	262	533	272	612	792	5
como	327	274	349	284	612	792	5
única	351	274	371	284	612	792	5
referencia	373	274	411	284	612	792	5
para	413	274	430	284	612	792	5
definir	432	274	457	284	612	792	5
un	459	274	469	284	612	792	5
tratamiento.	471	274	516	284	612	792	5
Un	327	288	339	297	612	792	5
resultado	342	288	378	297	612	792	5
negativo	381	288	415	297	612	792	5
no	417	288	427	297	612	792	5
excluye	430	288	461	297	612	792	5
la	463	288	470	297	612	792	5
infección	472	288	510	297	612	792	5
para-	512	288	533	297	612	792	5
sitaria	327	300	352	309	612	792	5
y	354	300	359	309	612	792	5
deben	362	300	386	309	612	792	5
realizarse	389	300	428	309	612	792	5
estudios	430	300	463	309	612	792	5
adicionales.	466	300	514	309	612	792	5
Fal-	516	300	533	309	612	792	5
sos	327	312	340	321	612	792	5
negativos	344	312	383	321	612	792	5
pueden	387	312	416	321	612	792	5
verse	420	312	441	321	612	792	5
en	446	312	455	321	612	792	5
personas	459	312	494	321	612	792	5
inmuno-	499	312	533	321	612	792	5
comprometidas	327	324	389	333	612	792	5
(HIV	391	324	412	333	612	792	5
y	414	324	419	333	612	792	5
otros).	421	324	447	333	612	792	5
4.2	313	337	325	347	612	792	5
La	327	337	338	347	612	792	5
inmunofluorescencia	339	337	423	347	612	792	5
indirecta	425	337	460	347	612	792	5
(IFI),	461	337	483	347	612	792	5
detecta	484	337	513	347	612	792	5
anti-	514	337	533	347	612	792	5
cuerpos	327	349	358	359	612	792	5
en	360	349	370	359	612	792	5
forma	372	349	396	359	612	792	5
cuantitativa.	398	349	447	359	612	792	5
Tiene	449	349	472	359	612	792	5
valores	474	349	502	359	612	792	5
de	504	349	514	359	612	792	5
sen-	516	349	533	359	612	792	5
sibilidad	327	361	362	371	612	792	5
un	364	361	374	371	612	792	5
poco	376	361	396	371	612	792	5
por	398	361	412	371	612	792	5
debajo	414	361	441	371	612	792	5
del	443	361	455	371	612	792	5
test	458	361	472	371	612	792	5
inmunocroma-	474	361	533	371	612	792	5
tográfico	327	373	363	383	612	792	5
rK39	366	373	386	383	612	792	5
y	389	373	394	383	612	792	5
similares	396	373	432	383	612	792	5
valores	434	373	463	383	612	792	5
de	466	373	475	383	612	792	5
especificidad.	477	373	533	383	612	792	5
Puede	327	385	352	395	612	792	5
complementar	353	385	411	395	612	792	5
al	412	385	419	395	612	792	5
test	421	385	435	395	612	792	5
rápido,	437	385	465	395	612	792	5
dado	467	385	486	395	612	792	5
que	488	385	502	395	612	792	5
la	504	385	511	395	612	792	5
utili-	513	385	533	395	612	792	5
zación	327	397	353	407	612	792	5
de	356	397	365	407	612	792	5
más	368	397	384	407	612	792	5
de	386	397	396	407	612	792	5
una	398	397	412	407	612	792	5
técnica	415	397	443	407	612	792	5
serológica	446	397	487	407	612	792	5
aumenta	489	397	523	407	612	792	5
la	525	397	533	407	612	792	5
sensibilidad	327	409	375	419	612	792	5
general.	377	409	409	419	612	792	5
4.3	313	423	326	432	612	792	5
Aglutinación	327	423	379	432	612	792	5
directa	384	423	411	432	612	792	5
(AD)	415	423	436	432	612	792	5
detecta	440	423	469	432	612	792	5
anticuerpos	473	423	519	432	612	792	5
en	523	423	533	432	612	792	5
forma	327	435	351	444	612	792	5
cuantitativa.	354	435	403	444	612	792	5
La	407	435	417	444	612	792	5
sensibilidad	421	435	468	444	612	792	5
y	472	435	477	444	612	792	5
especificidad	480	435	533	444	612	792	5
son	327	447	341	456	612	792	5
similares	343	447	379	456	612	792	5
a	382	447	386	456	612	792	5
los	388	447	400	456	612	792	5
de	402	447	412	456	612	792	5
la	414	447	421	456	612	792	5
IFI,	423	447	438	456	612	792	5
y	440	447	445	456	612	792	5
caben	448	447	471	456	612	792	5
las	473	447	484	456	612	792	5
mismas	487	447	517	456	612	792	5
ob-	519	447	533	456	612	792	5
servaciones	327	459	374	468	612	792	5
generales	377	459	414	468	612	792	5
que	417	459	431	468	612	792	5
para	434	459	451	468	612	792	5
las	454	459	465	468	612	792	5
pruebas	468	459	499	468	612	792	5
anterio-	501	459	533	468	612	792	5
res.	327	471	341	480	612	792	5
1.	79	500	88	510	612	792	5
Parasitológico	91	500	158	510	612	792	5
directo	161	500	194	510	612	792	5
Tratamiento	313	497	374	508	612	792	5
Se	79	516	89	525	612	792	5
realiza	92	516	119	525	612	792	5
generalmente	122	516	175	525	612	792	5
en	178	516	188	525	612	792	5
material	191	516	223	525	612	792	5
biópsico	226	516	260	525	612	792	5
en	263	516	272	525	612	792	5
nódu-	275	516	299	525	612	792	5
los	79	528	91	537	612	792	5
linfáticos,	93	528	132	537	612	792	5
médula	134	528	164	537	612	792	5
ósea	166	528	183	537	612	792	5
o	185	528	190	537	612	792	5
tejido	192	528	215	537	612	792	5
esplénico.	217	528	257	537	612	792	5
El	259	528	268	537	612	792	5
estudio	270	528	299	537	612	792	5
de	79	540	89	549	612	792	5
material	90	540	123	549	612	792	5
esplénico	125	540	163	549	612	792	5
es	164	540	173	549	612	792	5
el	175	540	182	549	612	792	5
que	184	540	198	549	612	792	5
mayor	200	540	225	549	612	792	5
sensibilidad	227	540	275	549	612	792	5
tiene,	277	540	299	549	612	792	5
con	79	552	94	561	612	792	5
la	99	552	106	561	612	792	5
contrapartida	112	552	164	561	612	792	5
de	170	552	179	561	612	792	5
los	185	552	196	561	612	792	5
riesgos	202	552	230	561	612	792	5
inherentes	235	552	276	561	612	792	5
a	282	552	286	561	612	792	5
la	292	552	299	561	612	792	5
punción	79	564	111	573	612	792	5
diagnóstica.	114	564	162	573	612	792	5
Se	93	576	103	585	612	792	5
realizan	105	576	135	585	612	792	5
extendidos	137	576	179	585	612	792	5
coloreados	181	576	222	585	612	792	5
por	224	576	237	585	612	792	5
técnicas	239	576	270	585	612	792	5
especí-	272	576	299	585	612	792	5
ficas	79	588	97	597	612	792	5
(May	99	588	120	597	612	792	5
Grunwald	122	588	160	597	612	792	5
Giemsa),	162	588	197	597	612	792	5
permitiendo	199	588	245	597	612	792	5
observar	247	588	280	597	612	792	5
a	282	588	286	597	612	792	5
los	288	588	299	597	612	792	5
amastigotas	79	600	124	609	612	792	5
característicos	127	600	181	609	612	792	5
en	183	600	193	609	612	792	5
el	195	600	202	609	612	792	5
interior	204	600	232	609	612	792	5
de	235	600	244	609	612	792	5
macrófagos.	246	600	293	609	612	792	5
Tradicionalmente	313	517	384	526	612	792	5
el	387	517	394	526	612	792	5
tratamiento	397	517	443	526	612	792	5
antileishmaniasico	446	517	520	526	612	792	5
ha	523	517	533	526	612	792	5
sido	313	529	330	538	612	792	5
en	332	529	341	538	612	792	5
base	343	529	361	538	612	792	5
a	362	529	367	538	612	792	5
los	369	529	380	538	612	792	5
antimoniales	382	529	433	538	612	792	5
pentavalentes	435	529	489	538	612	792	5
y	491	529	496	538	612	792	5
la	498	529	505	538	612	792	5
Penta-	507	529	533	538	612	792	5
midina.	313	541	343	550	612	792	5
La	346	541	356	550	612	792	5
aparición	359	541	396	550	612	792	5
de	398	541	408	550	612	792	5
resistencia	410	541	453	550	612	792	5
y	455	541	460	550	612	792	5
una	463	541	477	550	612	792	5
respuesta	480	541	517	550	612	792	5
clí-	519	541	533	550	612	792	5
nica	313	553	330	562	612	792	5
heterogénea,	333	553	383	562	612	792	5
asociada	387	553	421	562	612	792	5
a	424	553	429	562	612	792	5
una	432	553	446	562	612	792	5
importante	449	553	492	562	612	792	5
toxicidad	495	553	533	562	612	792	5
farmacológica,	313	565	373	574	612	792	5
han	377	565	391	574	612	792	5
dado	396	565	415	574	612	792	5
paso	419	565	438	574	612	792	5
a	442	565	447	574	612	792	5
nuevas	451	565	479	574	612	792	5
moléculas	483	565	523	574	612	792	5
y	528	565	533	574	612	792	5
nuevos	313	577	341	586	612	792	5
regímenes	344	577	385	586	612	792	5
terapéuticos,	387	577	438	586	612	792	5
entre	441	577	461	586	612	792	5
los	463	577	475	586	612	792	5
cuales	478	577	503	586	612	792	5
se	505	577	513	586	612	792	5
des-	516	577	533	586	612	792	5
tacan	313	589	334	598	612	792	5
la	337	589	344	598	612	792	5
miltefosina,	347	589	394	598	612	792	5
anfotericina	397	589	445	598	612	792	5
B	448	589	454	598	612	792	5
liposomal,	457	589	499	598	612	792	5
que	502	589	516	598	612	792	5
po-	519	589	533	598	612	792	5
seen	313	601	331	610	612	792	5
un	333	601	343	610	612	792	5
perfil	344	601	366	610	612	792	5
de	368	601	377	610	612	792	5
seguridad	379	601	418	610	612	792	5
y	420	601	425	610	612	792	5
adecuada	426	601	464	610	612	792	5
eficacia	465	601	497	610	612	792	5
clínica.	498	601	527	610	612	792	5
No	327	613	339	623	612	792	5
hay	342	613	356	623	612	792	5
una	359	613	374	623	612	792	5
única	376	613	398	623	612	792	5
opción	400	613	428	623	612	792	5
terapéutica	430	613	474	623	612	792	5
satisfactoria	477	613	525	623	612	792	5
y	528	613	533	623	612	792	5
existen	313	625	341	635	612	792	5
diferentes	343	625	382	635	612	792	5
planes	384	625	410	635	612	792	5
opcionales	411	625	454	635	612	792	5
que	456	625	470	635	612	792	5
dependen	472	625	511	635	612	792	5
entre	512	625	532	635	612	792	5
otras	313	637	332	647	612	792	5
cosas,	334	637	359	647	612	792	5
de	361	637	370	647	612	792	5
las	372	637	383	647	612	792	5
características	385	637	442	647	612	792	5
socioeconómicas	444	637	512	647	612	792	5
de	514	637	523	647	612	792	5
la	525	637	533	647	612	792	5
región,	313	649	341	659	612	792	5
accesibilidad	345	649	397	659	612	792	5
a	400	649	405	659	612	792	5
tratamientos	408	649	458	659	612	792	5
por	461	649	474	659	612	792	5
sus	478	649	491	659	612	792	5
costos,	494	649	522	659	612	792	5
el	525	649	533	659	612	792	5
patrón	313	661	339	671	612	792	5
de	341	661	351	671	612	792	5
resistencia	354	661	396	671	612	792	5
de	398	661	408	671	612	792	5
Leishmania	411	661	457	671	612	792	5
sp.	460	661	472	671	612	792	5
a	474	661	479	671	612	792	5
los	482	661	493	671	612	792	5
fármacos	496	661	533	671	612	792	5
tradicionales	313	673	364	683	612	792	5
y	370	673	375	683	612	792	5
las	381	673	392	683	612	792	5
comorbilidades	399	673	460	683	612	792	5
o	466	673	471	683	612	792	5
coinfecciones	478	673	533	683	612	792	5
asociadas,	313	685	354	695	612	792	5
como	356	685	379	695	612	792	5
la	381	685	388	695	612	792	5
infección	391	685	428	695	612	792	5
por	430	685	444	695	612	792	5
VIH.	446	685	467	695	612	792	5
Aunque	327	698	359	707	612	792	5
la	361	698	368	707	612	792	5
literatura	370	698	406	707	612	792	5
científica	408	698	445	707	612	792	5
nos	446	698	460	707	612	792	5
muestra	462	698	494	707	612	792	5
múltiples	496	698	533	707	612	792	5
estudios	313	710	346	719	612	792	5
clínicos	348	710	380	719	612	792	5
con	382	710	397	719	612	792	5
antimoniales	399	710	450	719	612	792	5
pentavalentes,	453	710	510	719	612	792	5
éstos	513	710	533	719	612	792	5
no	313	722	323	731	612	792	5
están	326	722	346	731	612	792	5
disponibles	349	722	394	731	612	792	5
en	397	722	406	731	612	792	5
Uruguay.	409	722	446	731	612	792	5
2.	79	621	88	631	612	792	5
Cultivo	91	621	123	631	612	792	5
Se	79	637	89	646	612	792	5
procesan	96	637	132	646	612	792	5
en	139	637	148	646	612	792	5
medios	155	637	184	646	612	792	5
específicos	191	637	235	646	612	792	5
(denominados	242	637	299	646	612	792	5
NNN),	79	649	107	658	612	792	5
a	109	649	113	658	612	792	5
partir	115	649	137	658	612	792	5
de	139	649	149	658	612	792	5
muestras	151	649	186	658	612	792	5
de	188	649	198	658	612	792	5
aspirado	200	649	234	658	612	792	5
o	236	649	241	658	612	792	5
biopsias	243	649	276	658	612	792	5
(gan-	278	649	299	658	612	792	5
glio,	79	661	97	670	612	792	5
bazo,	100	661	121	670	612	792	5
etcétera).	124	661	161	670	612	792	5
3.	79	682	88	693	612	792	5
Biología	91	682	129	693	612	792	5
molecular	132	682	179	693	612	792	5
La	79	698	90	707	612	792	5
PCR	92	698	111	707	612	792	5
presenta	112	698	146	707	612	792	5
niveles	148	698	176	707	612	792	5
de	178	698	187	707	612	792	5
sensibilidad	189	698	237	707	612	792	5
y	239	698	244	707	612	792	5
especificidad	246	698	299	707	612	792	5
cercanas	79	710	114	719	612	792	5
al	116	710	123	719	612	792	5
100%.	125	710	151	719	612	792	5
En	153	710	164	719	612	792	5
nuestro	166	710	195	719	612	792	5
país	197	710	213	719	612	792	5
se	215	710	224	719	612	792	5
realiza	226	710	252	719	612	792	5
en	254	710	264	719	612	792	5
el	266	710	273	719	612	792	5
Labo-	275	710	299	719	612	792	5
ratorio	79	722	106	731	612	792	5
de	108	722	118	731	612	792	5
Biología	120	722	155	731	612	792	5
Molecular	157	722	198	731	612	792	5
del	201	722	213	731	612	792	5
Instituto	216	722	249	731	612	792	5
Pasteur.	251	722	283	731	612	792	5
Archivos	80	744	106	752	612	792	5
de	108	744	116	752	612	792	5
Pediatría	118	744	144	752	612	792	5
del	146	744	155	752	612	792	5
Uruguay	157	744	182	752	612	792	5
2017;	184	744	202	752	612	792	5
88(1)	204	744	221	752	612	792	5
Fabio	410	53	430	61	612	792	6
Grill,	432	53	449	61	612	792	6
Marcela	451	53	479	61	612	792	6
Zurmendi	482	53	515	61	612	792	6
•	518	53	521	61	612	792	6
37	523	53	533	61	612	792	6
Tabla	82	99	107	108	612	792	6
2.	109	99	117	108	612	792	6
Tratamiento:	120	99	168	108	612	792	6
recomendaciones	171	99	241	108	612	792	6
para	243	99	261	108	612	792	6
población	82	111	121	119	612	792	6
pediátrica*	123	111	166	119	612	792	6
Planes	85	134	106	141	612	792	6
utilizados	108	134	139	141	612	792	6
para	141	134	155	141	612	792	6
LV	157	134	167	141	612	792	6
en	169	134	177	141	612	792	6
diferentes	179	134	211	141	612	792	6
países:	213	134	234	141	612	792	6
AmB-D	85	151	111	158	612	792	6
(i.v)	113	151	126	158	612	792	6
0,7-1	128	151	145	158	612	792	6
mg/kg/día	147	151	179	158	612	792	6
AmB-D	85	169	111	176	612	792	6
(i.v)	113	169	126	176	612	792	6
1	128	169	132	176	612	792	6
mg/kg/día	134	169	167	176	612	792	6
AmB-L	85	186	110	193	612	792	6
(i.v)	112	186	125	193	612	792	6
3-5	127	186	138	193	612	792	6
mg/kg/día	140	186	173	193	612	792	6
por	175	186	185	193	612	792	6
3-5	187	186	198	193	612	792	6
días	200	186	213	193	612	792	6
AmB-L	85	203	110	211	612	792	6
(i.v)	112	203	125	211	612	792	6
3-5	127	203	138	211	612	792	6
mg/kg/día	140	203	173	211	612	792	6
por	175	203	185	211	612	792	6
3-6	187	203	198	211	612	792	6
días	200	203	213	211	612	792	6
AmB-L	85	221	110	228	612	792	6
(i.v)	112	221	125	228	612	792	6
3-5	127	221	138	228	612	792	6
mg/kg/día	140	221	173	228	612	792	6
por	175	221	185	228	612	792	6
3-10	187	221	202	228	612	792	6
días	204	221	217	228	612	792	6
La	327	96	338	105	612	792	6
tabla	340	96	360	105	612	792	6
2	362	96	367	105	612	792	6
resume	369	96	398	105	612	792	6
los	401	96	412	105	612	792	6
diferentes	415	96	454	105	612	792	6
planes	457	96	482	105	612	792	6
terapéuticos	484	96	533	105	612	792	6
disponibles	313	108	359	117	612	792	6
en	361	108	371	117	612	792	6
la	373	108	380	117	612	792	6
actualidad.	383	108	426	117	612	792	6
Las	327	122	342	131	612	792	6
recaídas	344	122	377	131	612	792	6
ocurren	379	122	410	131	612	792	6
aproximadamente	412	122	484	131	612	792	6
en	486	122	496	131	612	792	6
el	498	122	505	131	612	792	6
5%	508	122	521	131	612	792	6
de	523	122	533	131	612	792	6
los	313	134	325	143	612	792	6
pacientes	326	134	364	143	612	792	6
con	365	134	380	143	612	792	6
LV	382	134	395	143	612	792	6
y	397	134	402	143	612	792	6
se	403	134	412	143	612	792	6
observan	413	134	450	143	612	792	6
mayoritariamente	451	134	522	143	612	792	6
en	523	134	533	143	612	792	6
el	313	146	320	155	612	792	6
primer	323	146	349	155	612	792	6
año	352	146	366	155	612	792	6
postratamiento.	369	146	431	155	612	792	6
Tras	327	159	345	168	612	792	6
la	347	159	354	168	612	792	6
finalización	356	159	403	168	612	792	6
del	405	159	418	168	612	792	6
tratamiento,	420	159	468	168	612	792	6
el	469	159	477	168	612	792	6
paciente	479	159	512	168	612	792	6
debe	514	159	533	168	612	792	6
ser	313	171	325	180	612	792	6
evaluado	328	171	364	180	612	792	6
clínicamente	368	171	419	180	612	792	6
una	422	171	437	180	612	792	6
vez	440	171	454	180	612	792	6
al	458	171	465	180	612	792	6
mes	468	171	484	180	612	792	6
durante	488	171	518	180	612	792	6
los	521	171	533	180	612	792	6
primeros	313	183	349	192	612	792	6
6	351	183	356	192	612	792	6
meses	358	183	382	192	612	792	6
y	384	183	389	192	612	792	6
luego	392	183	414	192	612	792	6
cada	416	183	434	192	612	792	6
3	437	183	442	192	612	792	6
meses	444	183	468	192	612	792	6
hasta	470	183	491	192	612	792	6
completar	493	183	533	192	612	792	6
1	313	195	318	204	612	792	6
año	321	195	335	204	612	792	6
de	338	195	347	204	612	792	6
seguimiento	349	195	398	204	612	792	6
postratamiento.	401	195	463	204	612	792	6
Si	327	208	336	218	612	792	6
el	339	208	346	218	612	792	6
paciente	349	208	383	218	612	792	6
permanece	386	208	429	218	612	792	6
asintomático	432	208	484	218	612	792	6
durante	487	208	517	218	612	792	6
ese	520	208	533	218	612	792	6
periodo,	313	220	346	230	612	792	6
se	349	220	357	230	612	792	6
considera	359	220	398	230	612	792	6
clínicamente	400	220	451	230	612	792	6
curado.	454	220	484	230	612	792	6
Plan	85	238	99	245	612	792	6
propuesto	101	238	133	245	612	792	6
para	135	238	149	245	612	792	6
Uruguay.	151	238	181	245	612	792	6
(es	183	238	192	245	612	792	6
de	194	238	201	245	612	792	6
preferencia	203	238	239	245	612	792	6
AmB-L):	241	238	271	245	612	792	6
AmB-L	85	255	109	263	612	792	6
(i.v)	111	255	124	263	612	792	6
3	125	255	129	263	612	792	6
mg/kg/día	131	255	162	263	612	792	6
por	164	255	174	263	612	792	6
5	176	255	180	263	612	792	6
días.	182	255	196	263	612	792	6
Repetir	198	255	220	263	612	792	6
dosis	222	255	238	263	612	792	6
el	239	255	245	263	612	792	6
día	247	255	256	263	612	792	6
14	258	255	266	263	612	792	6
y	268	255	272	263	612	792	6
el	273	255	279	263	612	792	6
21.	280	255	290	263	612	792	6
AmB-D	85	273	111	280	612	792	6
(i.v)	113	273	126	280	612	792	6
1	128	273	132	280	612	792	6
mg/kg/día	134	273	167	280	612	792	6
*	82	295	86	302	612	792	6
Referencias:	88	295	128	302	612	792	6
4,7-10.	130	295	153	302	612	792	6
En	93	325	104	334	612	792	6
Uruguay,	106	325	144	334	612	792	6
solo	146	325	163	334	612	792	6
tenemos	165	325	198	334	612	792	6
disponibilidad	200	325	257	334	612	792	6
de	259	325	269	334	612	792	6
anfote-	271	325	299	334	612	792	6
ricina	79	337	102	346	612	792	6
B	104	337	110	346	612	792	6
en	112	337	121	346	612	792	6
su	123	337	132	346	612	792	6
forma	133	337	157	346	612	792	6
deoxicolato	159	337	206	346	612	792	6
y	207	337	212	346	612	792	6
liposomal,	214	337	256	346	612	792	6
por	257	337	271	346	612	792	6
lo	272	337	280	346	612	792	6
que,	282	337	299	346	612	792	6
para	79	349	96	358	612	792	6
esta	100	349	115	358	612	792	6
breve	118	349	140	358	612	792	6
revisión,	143	349	178	358	612	792	6
no	181	349	191	358	612	792	6
expondremos	195	349	248	358	612	792	6
del	252	349	264	358	612	792	6
resto	267	349	286	358	612	792	6
de	289	349	299	358	612	792	6
tratamientos	79	361	129	370	612	792	6
farmacológicos	134	361	195	370	612	792	6
antileishmania	200	361	258	370	612	792	6
descritos	263	361	299	370	612	792	6
en	79	373	89	382	612	792	6
la	91	373	98	382	612	792	6
literatura	101	373	137	382	612	792	6
médica.	139	373	171	382	612	792	6
La	93	385	104	395	612	792	6
anfotericina	107	385	155	395	612	792	6
B	158	385	165	395	612	792	6
es	168	385	176	395	612	792	6
el	179	385	186	395	612	792	6
antileishmaniásico	190	385	264	395	612	792	6
de	267	385	276	395	612	792	6
elec-	279	385	299	395	612	792	6
ción	79	397	96	407	612	792	6
tanto	99	397	119	407	612	792	6
en	121	397	131	407	612	792	6
adultos	133	397	162	407	612	792	6
como	165	397	187	407	612	792	6
en	189	397	199	407	612	792	6
población	201	397	241	407	612	792	6
pediátrica.	243	397	285	407	612	792	6
Hay	93	410	110	419	612	792	6
suficiente	113	410	152	419	612	792	6
información	155	410	204	419	612	792	6
relacionada	207	410	254	419	612	792	6
con	257	410	271	419	612	792	6
el	275	410	282	419	612	792	6
uso	285	410	299	419	612	792	6
de	79	422	89	431	612	792	6
anfotericina	91	422	139	431	612	792	6
B	142	422	148	431	612	792	6
deoxicolato	151	422	198	431	612	792	6
(AmB-D)	200	422	239	431	612	792	6
y	241	422	246	431	612	792	6
éxito	249	422	269	431	612	792	6
clínico	272	422	299	431	612	792	6
en	79	434	89	443	612	792	6
LV.	92	434	107	443	612	792	6
Aunque	111	434	142	443	612	792	6
no	145	434	155	443	612	792	6
hay	158	434	173	443	612	792	6
un	176	434	186	443	612	792	6
esquema	189	434	224	443	612	792	6
terapéutico	227	434	271	443	612	792	6
único,	274	434	299	443	612	792	6
dosis	79	446	100	455	612	792	6
entre	104	446	124	455	612	792	6
0,5-1	128	446	149	455	612	792	6
mg/kg/día	153	446	193	455	612	792	6
han	197	446	211	455	612	792	6
demostrado	215	446	262	455	612	792	6
tasas	266	446	286	455	612	792	6
de	289	446	299	455	612	792	6
efectividad	79	458	124	467	612	792	6
clínica	126	458	152	467	612	792	6
>98%,	154	458	181	467	612	792	6
aun	183	458	197	467	612	792	6
en	199	458	209	467	612	792	6
pacientes	210	458	248	467	612	792	6
con	250	458	264	467	612	792	6
fracasos	266	458	299	467	612	792	6
terapéuticos	79	470	128	479	612	792	6
previos	130	470	159	479	612	792	6
con	162	470	176	479	612	792	6
antimoniales	179	470	230	479	612	792	6
(8)	230	468	238	473	612	792	6
.	238	470	240	479	612	792	6
La	93	482	104	491	612	792	6
guía	108	482	125	491	612	792	6
de	129	482	139	491	612	792	6
recomendación	143	482	204	491	612	792	6
de	208	482	217	491	612	792	6
tratamiento	221	482	267	491	612	792	6
para	270	482	288	491	612	792	6
la	292	482	299	491	612	792	6
leishmaniasis	79	494	133	503	612	792	6
en	134	494	144	503	612	792	6
las	145	494	157	503	612	792	6
Américas	158	494	196	503	612	792	6
de	198	494	207	503	612	792	6
la	209	494	216	503	612	792	6
OPS,	217	494	238	503	612	792	6
pone	240	494	259	503	612	792	6
a	261	494	265	503	612	792	6
AmB-D	267	494	299	503	612	792	6
como	79	506	101	515	612	792	6
primera	104	506	135	515	612	792	6
línea	137	506	156	515	612	792	6
terapéutica,	159	506	205	515	612	792	6
a	207	506	212	515	612	792	6
dosis	214	506	235	515	612	792	6
de	237	506	246	515	612	792	6
1	249	506	254	515	612	792	6
mg/kg/día,	256	506	299	515	612	792	6
hasta	79	518	100	527	612	792	6
un	102	518	112	527	612	792	6
total	115	518	133	527	612	792	6
de	135	518	144	527	612	792	6
800	147	518	162	527	612	792	6
mg	164	518	177	527	612	792	6
acumulados	180	518	228	527	612	792	6
(9)	228	516	235	522	612	792	6
.	235	518	238	527	612	792	6
Sin	93	530	107	539	612	792	6
embargo,	111	530	148	539	612	792	6
la	152	530	159	539	612	792	6
efectividad	163	530	207	539	612	792	6
de	211	530	220	539	612	792	6
AmB-D	224	530	256	539	612	792	6
y	260	530	265	539	612	792	6
su	269	530	278	539	612	792	6
bajo	282	530	299	539	612	792	6
costo,	79	542	103	551	612	792	6
contrasta	106	542	142	551	612	792	6
con	145	542	159	551	612	792	6
su	162	542	171	551	612	792	6
elevada	174	542	205	551	612	792	6
toxicidad	208	542	245	551	612	792	6
y	248	542	253	551	612	792	6
efectos	256	542	284	551	612	792	6
se-	287	542	299	551	612	792	6
cundarios,	79	554	121	563	612	792	6
que	124	554	138	563	612	792	6
pueden	141	554	170	563	612	792	6
estar	173	554	192	563	612	792	6
presentes	194	554	232	563	612	792	6
en	234	554	244	563	612	792	6
más	247	554	263	563	612	792	6
del	265	554	278	563	612	792	6
40%	281	554	299	563	612	792	6
de	79	566	89	575	612	792	6
los	92	566	103	575	612	792	6
casos.	106	566	130	575	612	792	6
Es	133	566	143	575	612	792	6
frecuente	146	566	183	575	612	792	6
la	186	566	193	575	612	792	6
presencia	196	566	234	575	612	792	6
de	237	566	246	575	612	792	6
fiebre,	249	566	275	575	612	792	6
fenó-	278	566	299	575	612	792	6
menos	79	578	105	587	612	792	6
alérgicos,	107	578	146	587	612	792	6
alteraciones	148	578	196	587	612	792	6
electrolíticas	198	578	249	587	612	792	6
y	252	578	257	587	612	792	6
nefrotoxi-	259	578	299	587	612	792	6
cidad	79	590	101	599	612	792	6
como	103	590	126	599	612	792	6
efectos	128	590	156	599	612	792	6
secundarios	159	590	206	599	612	792	6
más	209	590	225	599	612	792	6
importantes.	227	590	277	599	612	792	6
En	93	602	104	611	612	792	6
Uruguay	107	602	142	611	612	792	6
tenemos	144	602	178	611	612	792	6
disponibilidad	180	602	237	611	612	792	6
de	239	602	249	611	612	792	6
anfotericina	251	602	299	611	612	792	6
B	79	614	86	623	612	792	6
liposomal	87	614	127	623	612	792	6
(AmB-L)	129	614	166	623	612	792	6
con	168	614	182	623	612	792	6
un	184	614	194	623	612	792	6
mejor	196	614	219	623	612	792	6
perfil	221	614	242	623	612	792	6
de	244	614	253	623	612	792	6
toxicidad	255	614	292	623	612	792	6
y	294	614	299	623	612	792	6
eficacia	79	626	110	635	612	792	6
comparada	112	626	156	635	612	792	6
con	158	626	172	635	612	792	6
AmB-D,	174	626	209	635	612	792	6
de	211	626	220	635	612	792	6
acuerdo	222	626	254	635	612	792	6
a	256	626	260	635	612	792	6
múltiples	262	626	299	635	612	792	6
ensayos	79	638	111	647	612	792	6
clínicos	116	638	147	647	612	792	6
en	152	638	162	647	612	792	6
LV,	167	638	182	647	612	792	6
mostrando	188	638	230	647	612	792	6
una	235	638	249	647	612	792	6
efectividad	254	638	299	647	612	792	6
>95%,	79	650	106	659	612	792	6
y	113	650	118	659	612	792	6
en	125	650	135	659	612	792	6
diferentes	142	650	181	659	612	792	6
dosificaciones,	188	650	248	659	612	792	6
desde	255	650	278	659	612	792	6
3-5	285	650	299	659	612	792	6
mg/kg/día	79	662	120	671	612	792	6
hasta	122	662	143	671	612	792	6
una	145	662	160	671	612	792	6
dosis	162	662	183	671	612	792	6
total	185	662	203	671	612	792	6
de	206	662	215	671	612	792	6
15	218	662	228	671	612	792	6
a	230	662	234	671	612	792	6
25	237	662	247	671	612	792	6
mg/kg	249	662	275	671	612	792	6
(8)	275	660	283	666	612	792	6
.	283	662	285	671	612	792	6
De	93	674	105	683	612	792	6
acuerdo	108	674	140	683	612	792	6
con	143	674	157	683	612	792	6
las	160	674	171	683	612	792	6
recomendaciones	174	674	244	683	612	792	6
de	247	674	256	683	612	792	6
la	259	674	266	683	612	792	6
guía	269	674	286	683	612	792	6
de	289	674	299	683	612	792	6
consenso	79	686	116	695	612	792	6
del	119	686	132	695	612	792	6
MSP	135	686	155	695	612	792	6
,	166	686	168	695	612	792	6
AmB-L	172	686	203	695	612	792	6
está	206	686	222	695	612	792	6
posicionada	225	686	273	695	612	792	6
como	277	686	299	695	612	792	6
primera	79	698	110	707	612	792	6
opción	113	698	140	707	612	792	6
en	143	698	153	707	612	792	6
embarazadas,	156	698	210	707	612	792	6
pacientes	212	698	250	707	612	792	6
pediátricos,	252	698	299	707	612	792	6
pacientes	79	710	116	719	612	792	6
con	121	710	136	719	612	792	6
coinfección	140	710	187	719	612	792	6
por	192	710	205	719	612	792	6
VIH	210	710	228	719	612	792	6
y	233	710	238	719	612	792	6
pacientes	242	710	280	719	612	792	6
con	284	710	299	719	612	792	6
inmunocompromiso.	79	722	162	731	612	792	6
Vigilancia	313	249	362	260	612	792	6
epidemiológica:	365	249	448	260	612	792	6
Notificación	452	249	513	260	612	792	6
Es	313	270	323	279	612	792	6
obligatorio	326	270	370	279	612	792	6
reportar	373	270	404	279	612	792	6
todo	407	270	425	279	612	792	6
caso	428	270	445	279	612	792	6
sospechoso	448	270	494	279	612	792	6
a	497	270	501	279	612	792	6
la	504	270	511	279	612	792	6
divi-	514	270	533	279	612	792	6
sión	313	282	330	291	612	792	6
de	332	282	341	291	612	792	6
Epidemiología	344	282	403	291	612	792	6
del	405	282	417	291	612	792	6
MSP	419	282	439	291	612	792	6
(decreto	441	282	474	291	612	792	6
41/012),	476	282	510	291	612	792	6
a	512	282	517	291	612	792	6
tra-	519	282	533	291	612	792	6
vés	313	294	326	303	612	792	6
de	331	294	341	303	612	792	6
la	345	294	353	303	612	792	6
siguiente	357	294	393	303	612	792	6
manera:	398	294	430	303	612	792	6
(requiere	435	294	471	303	612	792	6
formulario	476	294	519	303	612	792	6
de	523	294	533	303	612	792	6
notificación)	313	306	364	315	612	792	6
n	313	321	318	330	612	792	6
Teléfono	327	320	363	329	612	792	6
(24	366	320	379	329	612	792	6
h)	382	320	390	329	612	792	6
24091200	393	320	433	329	612	792	6
n	313	335	318	344	612	792	6
Fax:	327	335	345	344	612	792	6
24085	348	335	373	344	612	792	6
838	375	335	390	344	612	792	6
n	313	350	318	359	612	792	6
Email:	327	350	354	359	612	792	6
vigilanciaepi@msp.gub.uy	356	350	464	359	612	792	6
n	313	365	318	374	612	792	6
Sistema	327	365	359	374	612	792	6
on-line:	361	365	392	374	612	792	6
www.msp.gub.uy	395	365	466	374	612	792	6
Conclusiones	313	394	384	405	612	792	6
Leishmaniasis	313	415	370	424	612	792	6
es	373	415	382	424	612	792	6
un	385	415	395	424	612	792	6
problema	399	415	436	424	612	792	6
de	440	415	449	424	612	792	6
salud	452	415	473	424	612	792	6
importante	477	415	520	424	612	792	6
en	523	415	533	424	612	792	6
todo	313	427	331	436	612	792	6
el	334	427	341	436	612	792	6
mundo.	343	427	374	436	612	792	6
El	376	427	385	436	612	792	6
espectro	388	427	421	436	612	792	6
de	424	427	433	436	612	792	6
la	436	427	443	436	612	792	6
infección	446	427	483	436	612	792	6
es	486	427	494	436	612	792	6
muy	497	427	515	436	612	792	6
am-	517	427	533	436	612	792	6
plio,	313	439	331	448	612	792	6
subclínica	334	439	374	448	612	792	6
la	377	439	384	448	612	792	6
mayoría	387	439	420	448	612	792	6
de	422	439	432	448	612	792	6
las	435	439	446	448	612	792	6
veces,	448	439	473	448	612	792	6
localizada	476	439	516	448	612	792	6
(le-	519	439	533	448	612	792	6
sión	313	451	330	460	612	792	6
de	332	451	341	460	612	792	6
la	344	451	351	460	612	792	6
piel),	353	451	374	460	612	792	6
o	376	451	381	460	612	792	6
diseminada	383	451	429	460	612	792	6
(mucocutánea	431	451	487	460	612	792	6
y	489	451	494	460	612	792	6
visceral),	496	451	533	460	612	792	6
dependiendo	313	463	364	472	612	792	6
del	366	463	379	472	612	792	6
estado	380	463	406	472	612	792	6
inmune	408	463	438	472	612	792	6
del	440	463	452	472	612	792	6
huésped,	454	463	489	472	612	792	6
del	491	463	504	472	612	792	6
parási-	506	463	533	472	612	792	6
to,	313	475	323	484	612	792	6
y	326	475	331	484	612	792	6
de	333	475	343	484	612	792	6
la	345	475	353	484	612	792	6
respuesta	355	475	392	484	612	792	6
inmune	395	475	425	484	612	792	6
inflamatoria.	427	475	479	484	612	792	6
Los	327	489	342	498	612	792	6
principales	345	489	389	498	612	792	6
factores	391	489	423	498	612	792	6
de	425	489	434	498	612	792	6
riesgo	437	489	461	498	612	792	6
de	464	489	473	498	612	792	6
la	475	489	483	498	612	792	6
distribución	485	489	533	498	612	792	6
de	313	501	323	510	612	792	6
Leishmania	325	501	371	510	612	792	6
son	374	501	387	510	612	792	6
las	390	501	401	510	612	792	6
condiciones	403	501	451	510	612	792	6
socioeconómicas,	453	501	524	510	612	792	6
la	526	501	533	510	612	792	6
malnutrición,	313	513	367	522	612	792	6
la	369	513	376	522	612	792	6
movilidad	378	513	419	522	612	792	6
(migración)	421	513	468	522	612	792	6
de	470	513	479	522	612	792	6
la	481	513	489	522	612	792	6
población,	491	513	533	522	612	792	6
y	313	525	318	534	612	792	6
los	321	525	332	534	612	792	6
cambios	335	525	368	534	612	792	6
ambientales	371	525	418	534	612	792	6
y	421	525	426	534	612	792	6
climáticos.	428	525	472	534	612	792	6
Desde	327	538	352	547	612	792	6
hace	356	538	374	547	612	792	6
6	378	538	383	547	612	792	6
años	386	538	405	547	612	792	6
se	408	538	417	547	612	792	6
reconoce	420	538	456	547	612	792	6
en	460	538	469	547	612	792	6
nuestro	473	538	502	547	612	792	6
país	506	538	522	547	612	792	6
el	526	538	533	547	612	792	6
vector:	313	550	341	559	612	792	6
Lutzomyia	343	550	384	559	612	792	6
longipalpis	386	550	431	559	612	792	6
y	433	550	438	559	612	792	6
casos	440	550	462	559	612	792	6
en	464	550	473	559	612	792	6
forma	475	550	499	559	612	792	6
crecien-	501	550	533	559	612	792	6
te	313	562	320	571	612	792	6
de	322	562	332	571	612	792	6
leishmaniasis	333	562	387	571	612	792	6
canina.	389	562	418	571	612	792	6
Los	420	562	435	571	612	792	6
expertos	436	562	470	571	612	792	6
internacionales	472	562	533	571	612	792	6
nos	313	574	327	583	612	792	6
dicen	329	574	351	583	612	792	6
que	353	574	367	583	612	792	6
una	369	574	384	583	612	792	6
vez	386	574	399	583	612	792	6
introducido	401	574	447	583	612	792	6
el	450	574	457	583	612	792	6
flebótomo,	459	574	502	583	612	792	6
y	504	574	509	583	612	792	6
casos	511	574	533	583	612	792	6
de	313	586	323	595	612	792	6
leishmaniasis	325	586	379	595	612	792	6
canina,	381	586	409	595	612	792	6
los	412	586	423	595	612	792	6
casos	425	586	447	595	612	792	6
humanos	449	586	485	595	612	792	6
son	488	586	502	595	612	792	6
espera-	504	586	533	595	612	792	6
bles	313	598	329	607	612	792	6
en	332	598	341	607	612	792	6
los	344	598	355	607	612	792	6
años	358	598	376	607	612	792	6
siguientes.	379	598	421	607	612	792	6
El	327	611	336	620	612	792	6
control	338	611	367	620	612	792	6
de	369	611	378	620	612	792	6
esta	380	611	396	620	612	792	6
enfermedad	398	611	445	620	612	792	6
se	447	611	455	620	612	792	6
basa	458	611	475	620	612	792	6
en	477	611	487	620	612	792	6
el	489	611	496	620	612	792	6
diagnós-	498	611	533	620	612	792	6
tico	313	623	328	632	612	792	6
temprano	330	623	368	632	612	792	6
y	369	623	374	632	612	792	6
el	376	623	384	632	612	792	6
tratamiento,	385	623	433	632	612	792	6
en	435	623	445	632	612	792	6
el	446	623	454	632	612	792	6
control	455	623	484	632	612	792	6
de	486	623	495	632	612	792	6
vectores,	497	623	533	632	612	792	6
en	313	635	323	644	612	792	6
la	324	635	331	644	612	792	6
vigilancia	333	635	372	644	612	792	6
activa	374	635	398	644	612	792	6
de	399	635	409	644	612	792	6
la	410	635	417	644	612	792	6
enfermedad,	419	635	469	644	612	792	6
sobre	470	635	492	644	612	792	6
todo	493	635	511	644	612	792	6
cani-	513	635	533	644	612	792	6
na,	313	647	325	656	612	792	6
y	328	647	333	656	612	792	6
en	335	647	344	656	612	792	6
la	347	647	354	656	612	792	6
educación	357	647	397	656	612	792	6
de	400	647	409	656	612	792	6
la	412	647	419	656	612	792	6
comunidad.	421	647	468	656	612	792	6
Es	327	661	337	670	612	792	6
importante,	340	661	384	670	612	792	6
a	386	661	391	670	612	792	6
nuestro	394	661	422	670	612	792	6
entender,	425	661	460	670	612	792	6
que	463	661	477	670	612	792	6
se	480	661	488	670	612	792	6
desarrollen	490	661	533	670	612	792	6
actividades	313	673	356	682	612	792	6
médicas	359	673	391	682	612	792	6
educativas	394	673	435	682	612	792	6
para	438	673	455	682	612	792	6
el	458	673	465	682	612	792	6
conocimiento	468	673	520	682	612	792	6
de	524	673	533	682	612	792	6
esta	313	685	328	694	612	792	6
“nueva”	330	685	361	694	612	792	6
enfermedad	363	685	408	694	612	792	6
en	410	685	419	694	612	792	6
nuestro	421	685	449	694	612	792	6
medio,	451	685	477	694	612	792	6
ya	479	685	488	694	612	792	6
que	490	685	504	694	612	792	6
el	505	685	512	694	612	792	6
éxito	514	685	533	694	612	792	6
depende	313	697	345	706	612	792	6
del	348	697	359	706	612	792	6
reconocimiento	362	697	421	706	612	792	6
y	424	697	429	706	612	792	6
tratamiento	431	697	474	706	612	792	6
temprano.	477	697	515	706	612	792	6
Finalmente,	327	710	375	719	612	792	6
el	377	710	384	719	612	792	6
algoritmo	386	710	425	719	612	792	6
diagnóstico-terapéutico	427	710	521	719	612	792	6
de	523	710	533	719	612	792	6
LV	313	722	326	731	612	792	6
propuesto	329	722	368	731	612	792	6
en	371	722	380	731	612	792	6
nuestro	383	722	412	731	612	792	6
país	415	722	431	731	612	792	6
se	433	722	442	731	612	792	6
resume	444	722	473	731	612	792	6
en	476	722	485	731	612	792	6
la	488	722	495	731	612	792	6
figura	497	722	521	731	612	792	6
4.	524	722	531	731	612	792	6
Archivos	392	746	418	754	612	792	6
de	420	746	428	754	612	792	6
Pediatría	430	746	456	754	612	792	6
del	458	746	467	754	612	792	6
Uruguay	469	746	494	754	612	792	6
2017;	496	746	514	754	612	792	6
88(1)	516	746	533	754	612	792	6
38	79	53	89	61	612	792	7
•	91	53	94	61	612	792	7
Leishmaniasis	96	53	147	61	612	792	7
visceral	149	53	176	61	612	792	7
en	179	53	188	61	612	792	7
Uruguay	190	53	220	61	612	792	7
Figura	82	394	111	403	612	792	7
4.	113	394	121	403	612	792	7
Resumen	124	394	161	403	612	792	7
del	163	394	175	403	612	792	7
algoritmo	177	394	214	403	612	792	7
diagnóstico	216	394	262	403	612	792	7
de	264	394	274	403	612	792	7
LV	276	394	286	403	612	792	7
en	289	394	298	403	612	792	7
Uruguay.	301	394	336	403	612	792	7
Referencias	79	431	140	442	612	792	7
bibliográficas	144	431	213	442	612	792	7
1.	79	448	86	456	612	792	7
Organización	93	449	142	456	612	792	7
Mundial	144	449	175	456	612	792	7
de	177	449	186	456	612	792	7
la	188	449	194	456	612	792	7
Salud.	196	449	219	456	612	792	7
Control	221	448	247	456	612	792	7
de	249	448	257	456	612	792	7
las	258	448	268	456	612	792	7
leishma-	270	448	299	456	612	792	7
niasis:	93	459	115	466	612	792	7
informe	117	459	144	466	612	792	7
de	146	459	154	466	612	792	7
una	157	459	169	466	612	792	7
reunión	171	459	197	466	612	792	7
del	200	459	210	466	612	792	7
Comité	212	459	237	466	612	792	7
de	240	459	248	466	612	792	7
Expertos	250	459	280	466	612	792	7
de	282	459	290	466	612	792	7
la	293	459	299	466	612	792	7
OMS	93	469	112	477	612	792	7
sobre	114	469	132	477	612	792	7
el	135	469	141	477	612	792	7
Control	143	469	169	477	612	792	7
de	171	469	179	477	612	792	7
las	181	469	191	477	612	792	7
Leishmaniasis,	193	469	244	477	612	792	7
Ginebra,	246	469	275	477	612	792	7
22–26	278	469	299	477	612	792	7
Marzo	93	479	116	487	612	792	7
de	121	479	129	487	612	792	7
2010.	135	479	154	487	612	792	7
Ginebra:	159	479	189	487	612	792	7
OMS,	195	479	215	487	612	792	7
2012.	221	479	240	487	612	792	7
Disponible	246	479	283	487	612	792	7
en:	288	479	299	487	612	792	7
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/82766/1/WHO_	93	489	285	497	612	792	7
TRS_949_spa.pdf.	93	500	157	507	612	792	7
[Consulta:	160	500	196	507	612	792	7
1	199	500	203	507	612	792	7
agosto	206	500	228	507	612	792	7
2016].	231	500	253	507	612	792	7
2.	79	512	86	519	612	792	7
Organización	93	512	142	519	612	792	7
Panamericana	145	512	198	519	612	792	7
de	201	512	209	519	612	792	7
la	212	512	219	519	612	792	7
Salud.	222	512	245	519	612	792	7
Leishmaniasis:	248	512	299	519	612	792	7
productos	93	522	127	530	612	792	7
científicos	130	522	165	530	612	792	7
y	168	522	172	530	612	792	7
técnicos	176	522	203	530	612	792	7
de	206	522	214	530	612	792	7
la	217	522	224	530	612	792	7
OPS/OMS.	227	522	265	530	612	792	7
Informes	268	522	299	530	612	792	7
técnicos.	93	532	123	540	612	792	7
[Página	125	532	151	540	612	792	7
web].	154	532	173	540	612	792	7
Disponible	93	542	131	550	612	792	7
en:	135	542	146	550	612	792	7
http://www.paho.org/hq/index.php?option=	151	542	299	550	612	792	7
com_topics&	93	553	139	560	612	792	7
view=readall&cid=6018&Itemid=40754	161	553	299	560	612	792	7
ang=es.	93	563	120	571	612	792	7
[Consulta:	123	563	158	571	612	792	7
1	161	563	165	571	612	792	7
agosto	168	563	191	571	612	792	7
2016].	194	563	215	571	612	792	7
3.	79	575	86	583	612	792	7
Salomón	93	575	125	583	612	792	7
O,	128	575	136	583	612	792	7
Basmajdian	139	575	183	583	612	792	7
Y,	185	575	193	583	612	792	7
Fernández	196	575	235	583	612	792	7
MS,	238	575	253	583	612	792	7
Santini	255	575	281	583	612	792	7
MS.	284	575	299	583	612	792	7
Lutzomyia	93	585	130	593	612	792	7
longipalpis	132	585	169	593	612	792	7
in	171	585	178	593	612	792	7
Uruguay:	179	585	211	593	612	792	7
the	213	585	223	593	612	792	7
first	225	585	238	593	612	792	7
report	240	585	260	593	612	792	7
and	262	585	274	593	612	792	7
the	276	585	286	593	612	792	7
po-	287	585	299	593	612	792	7
tential	93	596	115	603	612	792	7
of	119	596	127	603	612	792	7
visceral	131	596	158	603	612	792	7
leishmaniasis	163	596	209	603	612	792	7
transmission.	213	596	258	603	612	792	7
Mem	263	596	281	603	612	792	7
Inst	286	596	299	603	612	792	7
Oswaldo	93	606	124	613	612	792	7
Cruz	127	606	143	613	612	792	7
2011;	146	606	166	613	612	792	7
106(3):381-2.	169	606	216	613	612	792	7
4.	79	618	86	626	612	792	7
Uruguay.	93	618	128	626	612	792	7
Ministerio	130	618	168	626	612	792	7
de	171	618	179	626	612	792	7
Salud.	182	618	205	626	612	792	7
Guía	207	618	224	626	612	792	7
de	226	618	235	626	612	792	7
diagnóstico,	237	618	278	626	612	792	7
trata-	281	618	299	626	612	792	7
miento	93	628	117	636	612	792	7
y	120	628	124	636	612	792	7
control	127	628	151	636	612	792	7
de	154	628	162	636	612	792	7
la	166	628	172	636	612	792	7
Leishmaniasis	175	628	223	636	612	792	7
visceral	226	628	253	636	612	792	7
en	256	628	264	636	612	792	7
Uruguay.	267	628	299	636	612	792	7
Montevideo:	93	638	137	646	612	792	7
MSP,	139	638	158	646	612	792	7
2016.	160	638	179	646	612	792	7
Disponible	93	649	129	656	612	792	7
en:	132	649	142	656	612	792	7
http://www.msp.gub.uy/sites/default/files/archi-	144	649	299	656	612	792	7
vos_adjuntos/Guia%20Leishm%20Visceral%20MSP%20-%	93	659	292	667	612	792	7
20ULTIMA%20-%20abril2016%20.pdf.	93	669	227	677	612	792	7
[Consulta:	93	679	129	687	612	792	7
2	132	679	136	687	612	792	7
agosto	139	679	161	687	612	792	7
2016].	164	679	186	687	612	792	7
5.	79	691	86	699	612	792	7
Centers	93	692	122	699	612	792	7
for	126	692	136	699	612	792	7
Disease	140	692	167	699	612	792	7
Control	171	692	199	699	612	792	7
and	203	692	217	699	612	792	7
Prevention.	221	692	263	699	612	792	7
Parasites:	266	691	299	699	612	792	7
leishmaniasis.	93	702	141	709	612	792	7
Atalnta,	146	702	173	709	612	792	7
GA:	178	702	193	709	612	792	7
CDC,	198	702	217	709	612	792	7
2013.	222	702	241	709	612	792	7
Disponible	246	702	284	709	612	792	7
en:	288	702	299	709	612	792	7
Archivos	80	744	106	752	612	792	7
de	108	744	116	752	612	792	7
Pediatría	118	744	144	752	612	792	7
del	146	744	155	752	612	792	7
Uruguay	157	744	182	752	612	792	7
2017;	184	744	202	752	612	792	7
88(1)	204	744	221	752	612	792	7
http://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/biology.html.	327	432	523	440	612	792	7
[Consulta:	327	442	363	450	612	792	7
1	366	442	370	450	612	792	7
agosto	373	442	395	450	612	792	7
2016].	398	442	420	450	612	792	7
6.	313	456	319	464	612	792	7
Sotoca	327	457	351	464	612	792	7
JV,	353	457	366	464	612	792	7
García	368	457	393	464	612	792	7
L,	395	457	402	464	612	792	7
Lillo	405	457	422	464	612	792	7
M,	423	457	434	464	612	792	7
García	436	457	461	464	612	792	7
O,	463	457	471	464	612	792	7
Carrascosa	473	457	514	464	612	792	7
MC,	516	457	533	464	612	792	7
Tébar	327	467	349	474	612	792	7
R.	351	467	359	474	612	792	7
Síndrome	361	466	394	474	612	792	7
hemofagocítico	395	466	448	474	612	792	7
secundario	450	466	486	474	612	792	7
a	488	466	492	474	612	792	7
leishmania-	493	466	533	474	612	792	7
sis	327	477	336	484	612	792	7
visceral.	339	477	368	484	612	792	7
An	371	477	381	484	612	792	7
Pediatr	384	477	408	484	612	792	7
2008;	411	477	431	484	612	792	7
69(1):46-8.	434	477	472	484	612	792	7
7.	313	491	319	499	612	792	7
Argentina.	327	491	366	499	612	792	7
Ministerio	370	491	408	499	612	792	7
de	412	491	420	499	612	792	7
Salud.	424	491	447	499	612	792	7
Leishmaniasis	451	491	500	499	612	792	7
visceral:	504	491	533	499	612	792	7
guía	327	501	342	509	612	792	7
para	344	501	358	509	612	792	7
el	360	501	366	509	612	792	7
equipo	368	501	391	509	612	792	7
de	393	501	401	509	612	792	7
salud.	403	501	423	509	612	792	7
Buenos	425	501	450	509	612	792	7
Aires:	452	501	473	509	612	792	7
Ministerio	474	501	510	509	612	792	7
de	511	501	519	509	612	792	7
Sa-	521	501	533	509	612	792	7
lud,	327	511	340	519	612	792	7
2015.	345	511	364	519	612	792	7
Disponible	368	511	406	519	612	792	7
en:	410	511	421	519	612	792	7
http://www.msal.gob.ar/ima-	434	511	533	519	612	792	7
ges/stories/bes/graficos/0000000798cnt-2012-03-15_leish-	327	521	527	529	612	792	7
maniasis-visceral-guia.pdf.	327	532	419	539	612	792	7
[Consulta:	422	532	457	539	612	792	7
agosto	460	532	483	539	612	792	7
2016].	486	532	508	539	612	792	7
8.	313	546	319	553	612	792	7
Monge-Maillo	327	546	379	553	612	792	7
B,	381	546	389	553	612	792	7
López-Vélez	392	546	437	553	612	792	7
R.	440	546	448	553	612	792	7
Therapeutic	451	546	492	553	612	792	7
options	495	546	520	553	612	792	7
for	523	546	533	553	612	792	7
visceral	327	556	354	564	612	792	7
leishmaniasis.	356	556	404	564	612	792	7
Drugs	406	556	427	564	612	792	7
2013;	429	556	448	564	612	792	7
73(17):1863-88.	450	556	506	564	612	792	7
9.	313	570	319	578	612	792	7
Organización	327	570	376	578	612	792	7
Panamericana	378	570	430	578	612	792	7
de	432	570	440	578	612	792	7
la	442	570	448	578	612	792	7
Salud.	450	570	473	578	612	792	7
Leishmaniasis	474	570	523	578	612	792	7
en	525	570	533	578	612	792	7
las	327	580	337	588	612	792	7
Américas:	339	580	374	588	612	792	7
recomedaciones	375	580	430	588	612	792	7
para	432	580	447	588	612	792	7
el	449	580	455	588	612	792	7
tratamiento.	457	580	498	588	612	792	7
Washing-	500	580	533	588	612	792	7
ton,	327	591	340	598	612	792	7
DC:	344	591	358	598	612	792	7
OPS,	361	591	379	598	612	792	7
2013.	382	591	402	598	612	792	7
Disponible	405	591	442	598	612	792	7
en:	446	591	456	598	612	792	7
http://www.paho.org/	459	591	533	598	612	792	7
hq/index.php?option=	327	601	402	608	612	792	7
com_docman&task=doc_view&gid=	407	601	533	608	612	792	7
22226&Itemid=.	327	611	384	619	612	792	7
[Consulta:	387	611	422	619	612	792	7
1	425	611	430	619	612	792	7
agosto	433	611	455	619	612	792	7
2016].	458	611	480	619	612	792	7
10.	313	625	324	633	612	792	7
Kafetzis	327	625	357	633	612	792	7
D,	360	625	368	633	612	792	7
Maltezou	371	625	405	633	612	792	7
H.	407	625	416	633	612	792	7
Visceral	419	625	447	633	612	792	7
leishmaniasis	450	625	496	633	612	792	7
in	498	625	505	633	612	792	7
paedia-	508	625	533	633	612	792	7
trics.	327	635	344	643	612	792	7
Curr	347	635	362	643	612	792	7
Opin	366	635	383	643	612	792	7
Infect	386	635	405	643	612	792	7
Dis	408	635	420	643	612	792	7
2002;	423	635	443	643	612	792	7
15(3):289-94.	446	635	493	643	612	792	7
Correspondencia:	313	689	390	698	612	792	7
Dr.	392	689	405	698	612	792	7
Fabio	407	689	430	698	612	792	7
Grill.	432	689	453	698	612	792	7
Correo	313	701	341	710	612	792	7
electrónico:	343	701	390	710	612	792	7
fabio.grill@asse.com.uy	392	701	490	710	612	792	7
