Arch	28	26	43	37	553	780	1
Med	45	26	58	37	553	780	1
Interna	60	26	82	37	553	780	1
2013;	84	26	101	37	553	780	1
35(2):37-47	103	26	140	37	553	780	1
©	28	33	34	44	553	780	1
Prensa	35	33	58	44	553	780	1
Médica	60	33	82	44	553	780	1
Latinoamericana.	84	33	138	44	553	780	1
2013	140	33	155	44	553	780	1
ISSN	157	33	174	44	553	780	1
0250-3816	176	33	209	44	553	780	1
-	211	33	213	44	553	780	1
Printed	215	33	237	44	553	780	1
in	239	33	245	44	553	780	1
Uruguay	247	33	273	44	553	780	1
-	275	33	277	44	553	780	1
All	279	33	287	44	553	780	1
rights	289	33	306	44	553	780	1
reserved.	308	33	337	44	553	780	1
37	517	26	524	37	553	780	1
Revisión	28	62	74	81	553	780	1
Quimioterápicos	45	97	187	127	553	780	1
y	192	97	202	127	553	780	1
Cardiotoxicidad:	207	97	349	127	553	780	1
un	354	97	376	127	553	780	1
enfoque	381	97	451	127	553	780	1
actual	456	97	508	127	553	780	1
y	56	115	66	145	553	780	1
práctico	71	115	141	145	553	780	1
para	146	115	184	145	553	780	1
el	189	115	204	145	553	780	1
clínico	209	115	266	145	553	780	1
de	271	115	292	145	553	780	1
una	297	115	329	145	553	780	1
disciplina	334	115	417	145	553	780	1
en	422	115	443	145	553	780	1
pleno	448	115	496	145	553	780	1
desarrollo	233	133	320	163	553	780	1
Chemotherapy	48	158	146	181	553	780	1
agents	150	158	195	181	553	780	1
and	199	158	224	181	553	780	1
cardiotoxicity:	228	158	323	181	553	780	1
a	327	158	335	181	553	780	1
current	339	158	387	181	553	780	1
and	391	158	416	181	553	780	1
user-friendly	420	158	505	181	553	780	1
approach	110	172	173	195	553	780	1
for	177	172	196	195	553	780	1
the	200	172	221	195	553	780	1
clinician,	225	172	285	195	553	780	1
a	288	172	296	195	553	780	1
developing	300	172	374	195	553	780	1
discipline	378	172	443	195	553	780	1
Dr.	69	215	81	229	553	780	1
Gabriel	83	215	114	229	553	780	1
Parma	117	215	144	229	553	780	1
Asistente	56	226	93	240	553	780	1
de	96	226	106	240	553	780	1
Cardiología,	108	226	157	240	553	780	1
Departamento	29	237	86	251	553	780	1
de	88	237	98	251	553	780	1
Cardiología,	101	237	149	251	553	780	1
Hospital	152	237	184	251	553	780	1
de	40	247	50	262	553	780	1
Clínicas,	52	247	87	262	553	780	1
UdelaR.	89	247	122	262	553	780	1
Montevideo.	124	247	173	262	553	780	1
Dra.	62	269	79	283	553	780	1
Natalia	82	269	111	283	553	780	1
Lluberas	114	269	151	283	553	780	1
Asistente	56	280	93	294	553	780	1
de	96	280	106	294	553	780	1
Cardiología,	108	280	157	294	553	780	1
Departamento	28	291	86	305	553	780	1
de	88	291	98	305	553	780	1
Cardiología,	101	291	149	305	553	780	1
Hospital	152	291	184	305	553	780	1
de	40	301	50	316	553	780	1
Clínicas,	52	301	87	316	553	780	1
UdelaR.	89	301	122	316	553	780	1
Montevideo.	124	301	173	316	553	780	1
Dra.	64	323	82	337	553	780	1
Cecilia	84	323	113	337	553	780	1
Castillo	116	323	148	337	553	780	1
Profesora	41	334	80	348	553	780	1
Adjunta	82	334	113	348	553	780	1
de	115	334	125	348	553	780	1
Oncología,	128	334	171	348	553	780	1
Departamento	31	345	88	359	553	780	1
de	91	345	101	359	553	780	1
Oncología,	103	345	147	359	553	780	1
Hospital	149	345	182	359	553	780	1
de	40	355	50	370	553	780	1
Clínicas,	52	355	87	370	553	780	1
UdelaR.	89	355	122	370	553	780	1
Montevideo.	124	355	173	370	553	780	1
Dra.	53	377	70	391	553	780	1
Gabriela	73	377	109	391	553	780	1
Ormaechea	111	377	160	391	553	780	1
Profesora	44	388	83	402	553	780	1
de	85	388	95	402	553	780	1
Clínica	98	388	125	402	553	780	1
Médica	128	388	157	402	553	780	1
del	159	388	171	402	553	780	1
Hospital	42	399	74	413	553	780	1
de	77	399	87	413	553	780	1
Clínicas,	89	399	124	413	553	780	1
Hospital	126	399	159	413	553	780	1
de	161	399	171	413	553	780	1
Clínicas,	46	409	80	424	553	780	1
UdelaR.	83	409	115	424	553	780	1
Montevideo.	118	409	167	424	553	780	1
Palabras	196	377	234	391	553	780	1
clave:	236	377	262	391	553	780	1
Cardiotoxicidad,	264	377	335	391	553	780	1
Quimioterápicos,	338	377	411	391	553	780	1
Insuficiencia	414	377	468	391	553	780	1
Cardíaca,	471	377	511	391	553	780	1
Is-	514	377	524	391	553	780	1
quemia	196	387	228	402	553	780	1
miocárdica,	230	387	280	402	553	780	1
Hipertensión	283	387	338	402	553	780	1
Arterial,	340	387	374	402	553	780	1
Trastornos	376	387	423	402	553	780	1
de	425	387	436	402	553	780	1
ritmo.	438	387	463	402	553	780	1
Keywords:	196	560	242	575	553	780	1
Cardiotoxicity,	245	560	306	575	553	780	1
Chemotherapy	309	560	372	575	553	780	1
agents,	374	560	405	575	553	780	1
Heart	408	560	431	575	553	780	1
failure,	433	560	462	575	553	780	1
Myocardial	465	560	512	575	553	780	1
is-	514	560	524	575	553	780	1
chaemia,	196	571	235	586	553	780	1
Arterial	237	571	268	586	553	780	1
hypertension,	271	571	330	586	553	780	1
Rhythm	332	571	366	586	553	780	1
disorders.	368	571	412	586	553	780	1
Introducción	28	606	98	621	553	780	1
Sin	45	628	58	642	553	780	1
lugar	61	628	81	642	553	780	1
a	83	628	88	642	553	780	1
dudas	91	628	115	642	553	780	1
con	118	628	132	642	553	780	1
el	135	628	142	642	553	780	1
advenimiento	144	628	198	642	553	780	1
de	200	628	210	642	553	780	1
nuevos	213	628	242	642	553	780	1
fárma-	244	628	270	642	553	780	1
cos	28	639	42	653	553	780	1
quimioterápicos	45	639	108	653	553	780	1
se	111	639	120	653	553	780	1
ha	123	639	133	653	553	780	1
logrado	135	639	165	653	553	780	1
gran	168	639	186	653	553	780	1
impacto	189	639	220	653	553	780	1
en	223	639	233	653	553	780	1
la	235	639	242	653	553	780	1
reduc-	245	639	270	653	553	780	1
ción	28	649	45	664	553	780	1
de	47	649	57	664	553	780	1
la	60	649	67	664	553	780	1
mortalidad	70	649	112	664	553	780	1
en	114	649	124	664	553	780	1
pacientes	127	649	165	664	553	780	1
con	168	649	182	664	553	780	1
cáncer,	185	649	214	664	553	780	1
reconociendo	216	649	270	664	553	780	1
que	28	660	43	675	553	780	1
una	46	660	61	675	553	780	1
de	65	660	75	675	553	780	1
las	78	660	89	675	553	780	1
principales	92	660	135	675	553	780	1
debilidades	138	660	184	675	553	780	1
de	187	660	197	675	553	780	1
esta	200	660	217	675	553	780	1
terapia	220	660	248	675	553	780	1
es	251	660	260	675	553	780	1
la	263	660	270	675	553	780	1
cardiotoxicidad,	28	671	91	685	553	780	1
siendo	94	671	121	685	553	780	1
el	124	671	131	685	553	780	1
“Talón	134	671	159	685	553	780	1
de	162	671	172	685	553	780	1
Aquiles”	174	671	207	685	553	780	1
del	210	671	222	685	553	780	1
tratamiento	225	671	270	685	553	780	1
adyuvante	28	682	70	696	553	780	1
en	72	682	82	696	553	780	1
el	84	682	91	696	553	780	1
cáncer.	93	682	122	696	553	780	1
Con	125	682	141	696	553	780	1
esta	143	682	160	696	553	780	1
realidad	162	682	194	696	553	780	1
y	197	682	201	696	553	780	1
su	203	682	213	696	553	780	1
impacto,	215	682	249	696	553	780	1
en	251	682	261	696	553	780	1
el	263	682	270	696	553	780	1
año	28	693	43	707	553	780	1
2009	46	693	66	707	553	780	1
se	69	693	79	707	553	780	1
creó	82	693	99	707	553	780	1
la:	102	693	112	707	553	780	1
“Sociedad	115	693	155	707	553	780	1
Internacional	158	692	210	707	553	780	1
de	213	692	223	707	553	780	1
Cardio-On-	226	692	270	707	553	780	1
cología”	282	606	314	621	553	780	1
que	317	606	332	621	553	780	1
tiene	334	606	354	621	553	780	1
como	356	606	378	621	553	780	1
objetivo	381	606	412	621	553	780	1
principal	414	606	448	621	553	780	1
promover	450	606	488	621	553	780	1
la	491	606	498	621	553	780	1
fusión	500	606	524	621	553	780	1
entre	282	617	303	631	553	780	1
ambas	305	617	332	631	553	780	1
especialidades	335	617	394	631	553	780	1
para	397	617	415	631	553	780	1
protocolizar	417	617	464	631	553	780	1
y	466	617	471	631	553	780	1
unificar	473	617	502	631	553	780	1
crite-	504	617	524	631	553	780	1
rios	282	628	297	642	553	780	1
en	300	628	310	642	553	780	1
la	313	628	320	642	553	780	1
prevención,	323	628	369	642	553	780	1
diagnóstico	372	628	418	642	553	780	1
y	421	628	425	642	553	780	1
tratamiento	428	628	473	642	553	780	1
oportuno	476	628	511	642	553	780	1
de	514	628	524	642	553	780	1
pacientes	282	639	321	653	553	780	1
con	324	639	338	653	553	780	1
cáncer	341	639	368	653	553	780	1
que	371	639	386	653	553	780	1
fueron	389	639	415	653	553	780	1
o	418	639	423	653	553	780	1
serán	426	639	448	653	553	780	1
expuestos	451	639	492	653	553	780	1
a	495	639	500	653	553	780	1
trata-	503	639	524	653	553	780	1
miento	282	649	309	664	553	780	1
con	312	649	326	664	553	780	1
quimioterápicos	329	649	392	664	553	780	1
potencialmente	394	649	455	664	553	780	1
cardiotóxicos	458	649	510	664	553	780	1
(1)	512	651	518	659	553	780	1
.	518	649	521	664	553	780	1
Si	299	660	307	675	553	780	1
bien	312	660	329	675	553	780	1
la	334	660	341	675	553	780	1
cardiotoxicidad	345	660	405	675	553	780	1
por	410	660	423	675	553	780	1
quimioterápicos	428	660	491	675	553	780	1
es	495	660	505	675	553	780	1
una	509	660	524	675	553	780	1
complicación	282	671	334	685	553	780	1
reconocida,	338	671	385	685	553	780	1
su	389	671	398	685	553	780	1
frecuencia	402	671	444	685	553	780	1
es	448	671	457	685	553	780	1
sumamente	461	671	508	685	553	780	1
va-	512	671	524	685	553	780	1
riable	282	682	304	696	553	780	1
y	307	682	312	696	553	780	1
depende	315	682	350	696	553	780	1
de	353	682	363	696	553	780	1
varios	366	682	390	696	553	780	1
aspectos:	393	682	432	696	553	780	1
tipo	435	682	449	696	553	780	1
de	452	682	462	696	553	780	1
fármaco,	465	682	500	696	553	780	1
dosis	503	682	524	696	553	780	1
inicial	282	693	305	707	553	780	1
y	308	693	312	707	553	780	1
acumulada,	315	693	362	707	553	780	1
asociación	364	693	407	707	553	780	1
con	410	693	424	707	553	780	1
irradiación	427	693	469	707	553	780	1
mediastinal	472	693	517	707	553	780	1
y	520	693	524	707	553	780	1
Recibido:	28	727	58	738	553	780	1
05/03/13	59	727	87	738	553	780	1
-	89	727	91	738	553	780	1
Aceptado:	93	727	124	738	553	780	1
10/07/13	126	727	153	738	553	780	1
Correspondencia:	28	734	84	745	553	780	1
Integrante	86	734	117	745	553	780	1
Unidad	119	734	141	745	553	780	1
Multidisciplinaria	143	734	194	745	553	780	1
de	196	734	204	745	553	780	1
Insuficiencia	206	734	245	745	553	780	1
Cardíaca	247	734	275	745	553	780	1
(UMIC),	277	734	301	745	553	780	1
Hospital	303	734	329	745	553	780	1
de	331	734	338	745	553	780	1
Clínicas,	340	734	367	745	553	780	1
UdelaR.	369	734	394	745	553	780	1
Correo:	396	734	420	745	553	780	1
nrs30@adinet.com.uy.	422	734	491	745	553	780	1
38	28	26	36	37	553	780	2
factores	28	39	60	54	553	780	2
de	64	39	74	54	553	780	2
riesgo	78	39	103	54	553	780	2
del	107	39	119	54	553	780	2
paciente	123	39	157	54	553	780	2
a	161	39	166	54	553	780	2
la	170	39	177	54	553	780	2
cardiotoxicidad	181	39	241	54	553	780	2
(edad,	245	39	270	54	553	780	2
sexo,	28	50	50	64	553	780	2
enfermedad	52	50	100	64	553	780	2
cardiovascular	103	50	161	64	553	780	2
previa)	163	50	191	64	553	780	2
(2,3)	192	51	203	60	553	780	2
.	203	50	206	64	553	780	2
En	45	61	56	75	553	780	2
primer	61	61	87	75	553	780	2
término,	91	61	124	75	553	780	2
se	128	61	138	75	553	780	2
debe	143	61	163	75	553	780	2
definir	167	61	192	75	553	780	2
operativamente	197	61	259	75	553	780	2
el	263	61	270	75	553	780	2
concepto	28	72	65	86	553	780	2
de	67	72	77	86	553	780	2
cardiotoxicidad.	79	72	142	86	553	780	2
En	144	72	155	86	553	780	2
este	157	72	174	86	553	780	2
sentido,	176	72	207	86	553	780	2
los	209	72	221	86	553	780	2
grandes	223	72	255	86	553	780	2
en-	257	72	270	86	553	780	2
sayos	28	82	52	97	553	780	2
clínicos	54	82	84	97	553	780	2
y	86	82	91	97	553	780	2
grupos	93	82	121	97	553	780	2
de	123	82	133	97	553	780	2
trabajo	135	82	163	97	553	780	2
que	165	82	180	97	553	780	2
llevan	182	82	206	97	553	780	2
a	208	82	213	97	553	780	2
cabo	215	82	235	97	553	780	2
estudios	237	82	270	97	553	780	2
hace	28	93	48	108	553	780	2
décadas,	52	93	88	108	553	780	2
basan	92	93	116	108	553	780	2
la	120	93	127	108	553	780	2
definición	131	93	169	108	553	780	2
de	172	93	182	108	553	780	2
cardiotoxicidad	186	93	246	108	553	780	2
en	250	93	260	108	553	780	2
la	263	93	270	108	553	780	2
aparición	28	104	65	118	553	780	2
de	68	104	78	118	553	780	2
síntomas	80	104	117	118	553	780	2
de	119	104	129	118	553	780	2
insuficiencia	132	104	181	118	553	780	2
cardíaca	184	104	218	118	553	780	2
y/o	221	104	233	118	553	780	2
caída	236	104	258	118	553	780	2
de	260	104	270	118	553	780	2
la	28	115	35	129	553	780	2
fracción	39	115	70	129	553	780	2
de	73	115	83	129	553	780	2
eyección	87	115	122	129	553	780	2
del	126	115	138	129	553	780	2
ventrículo	141	115	180	129	553	780	2
izquierdo	183	115	220	129	553	780	2
(FEVI)	223	115	249	129	553	780	2
pero	252	115	270	129	553	780	2
con	28	126	43	140	553	780	2
algunos	46	126	77	140	553	780	2
matices	80	126	111	140	553	780	2
en	114	126	125	140	553	780	2
cuanto	128	126	155	140	553	780	2
a	158	126	163	140	553	780	2
los	166	126	177	140	553	780	2
valores	180	126	209	140	553	780	2
de	212	126	222	140	553	780	2
caída	225	126	247	140	553	780	2
de	250	126	260	140	553	780	2
la	263	126	270	140	553	780	2
FEVI.	28	136	51	151	553	780	2
En	55	136	66	151	553	780	2
forma	70	136	93	151	553	780	2
práctica	96	136	128	151	553	780	2
tomaremos	132	136	177	151	553	780	2
la	181	136	188	151	553	780	2
definición	191	136	229	151	553	780	2
operativa	233	136	270	151	553	780	2
pautada	28	147	61	162	553	780	2
por	63	147	76	162	553	780	2
el	78	147	85	162	553	780	2
Primer	88	147	114	162	553	780	2
Consenso	116	147	157	162	553	780	2
Brasilero	159	147	195	162	553	780	2
de	197	147	207	162	553	780	2
Cardio-Oncolo-	209	147	270	162	553	780	2
gia	28	158	40	172	553	780	2
que	43	158	58	172	553	780	2
define	60	158	85	172	553	780	2
cardiotoxicidad	87	158	147	172	553	780	2
(por	150	158	166	172	553	780	2
Insuficiencia	168	158	218	172	553	780	2
Cardíaca)	220	158	260	172	553	780	2
(5)	261	159	268	168	553	780	2
:	268	158	270	172	553	780	2
GRADO	45	169	78	183	553	780	2
I:	82	169	87	183	553	780	2
reducción	91	169	130	183	553	780	2
asintomática	134	169	184	183	553	780	2
de	188	169	198	183	553	780	2
la	202	169	209	183	553	780	2
FEVI	212	169	232	183	553	780	2
entre	236	169	257	183	553	780	2
10	260	169	270	183	553	780	2
a	28	180	33	194	553	780	2
20%.	36	180	56	194	553	780	2
GRADO	45	190	78	205	553	780	2
II:	81	190	89	205	553	780	2
Reducción	91	190	134	205	553	780	2
de	137	190	147	205	553	780	2
la	149	190	156	205	553	780	2
FEVI	159	190	179	205	553	780	2
por	182	190	195	205	553	780	2
debajo	198	190	225	205	553	780	2
del	227	190	239	205	553	780	2
20%,	242	190	263	205	553	780	2
o	265	190	270	205	553	780	2
por	28	201	41	216	553	780	2
debajo	44	201	71	216	553	780	2
del	73	201	85	216	553	780	2
valor	88	201	107	216	553	780	2
normal	110	201	137	216	553	780	2
de	140	201	150	216	553	780	2
FEVI.	152	201	175	216	553	780	2
GRADO	45	212	78	226	553	780	2
III:	81	212	91	226	553	780	2
Insuficiencia	93	212	143	226	553	780	2
Cardíaca	145	212	182	226	553	780	2
sintomática.	184	212	232	226	553	780	2
De	45	223	57	237	553	780	2
todas	59	223	81	237	553	780	2
formas	84	223	111	237	553	780	2
destacamos	114	223	162	237	553	780	2
que	165	223	180	237	553	780	2
el	182	223	189	237	553	780	2
concepto	191	223	228	237	553	780	2
de	230	223	240	237	553	780	2
cardio-	243	223	270	237	553	780	2
toxicidad	28	234	64	248	553	780	2
es	66	234	76	248	553	780	2
mas	78	234	95	248	553	780	2
amplio	97	234	123	248	553	780	2
que	126	234	141	248	553	780	2
solamente	143	234	184	248	553	780	2
la	186	234	193	248	553	780	2
toxicidad	196	234	231	248	553	780	2
miocárdi-	233	234	270	248	553	780	2
ca	28	244	38	259	553	780	2
per	40	244	53	259	553	780	2
se	56	244	65	259	553	780	2
y	68	244	72	259	553	780	2
puede	75	244	100	259	553	780	2
afectar	102	244	130	259	553	780	2
el	132	244	139	259	553	780	2
pericardio,	141	244	183	259	553	780	2
tejido	186	244	207	259	553	780	2
de	210	244	220	259	553	780	2
conducción,	222	244	270	259	553	780	2
vasos	28	255	52	270	553	780	2
coronarios	56	255	98	270	553	780	2
y	102	255	107	270	553	780	2
vasculatura	111	255	157	270	553	780	2
periférica,	161	255	201	270	553	780	2
en	205	255	215	270	553	780	2
la	219	255	226	270	553	780	2
cual	230	255	247	270	553	780	2
cada	251	255	270	270	553	780	2
grupo	28	266	51	280	553	780	2
farmacológico	56	266	112	280	553	780	2
se	116	266	125	280	553	780	2
correlaciona	129	266	178	280	553	780	2
con	183	266	197	280	553	780	2
el	201	266	208	280	553	780	2
daño	212	266	232	280	553	780	2
de	237	266	247	280	553	780	2
cada	251	266	270	280	553	780	2
sistema	28	277	59	291	553	780	2
señalado	63	277	100	291	553	780	2
(Figura	103	277	132	291	553	780	2
1)	135	277	143	291	553	780	2
(4)	146	278	152	286	553	780	2
.	152	277	155	291	553	780	2
Este	158	277	176	291	553	780	2
concepto	180	277	216	291	553	780	2
ha	220	277	230	291	553	780	2
motivado	234	277	270	291	553	780	2
una	28	288	43	302	553	780	2
clasificación	47	288	95	302	553	780	2
según	98	288	123	302	553	780	2
el	126	288	133	302	553	780	2
periodo	136	288	166	302	553	780	2
temporal	169	288	204	302	553	780	2
de	207	288	217	302	553	780	2
aparición	221	288	257	302	553	780	2
de	260	288	270	302	553	780	2
la	28	298	35	313	553	780	2
cardiotoxicidad	38	298	98	313	553	780	2
(5,6)	99	300	110	308	553	780	2
:	110	298	113	313	553	780	2
Aguda	45	309	71	324	553	780	2
(período	74	309	107	324	553	780	2
que	109	309	124	324	553	780	2
corresponde	127	309	177	324	553	780	2
hasta	179	309	201	324	553	780	2
los	203	309	215	324	553	780	2
14	217	309	227	324	553	780	2
días	229	309	246	324	553	780	2
luego	248	309	270	324	553	780	2
del	28	320	40	334	553	780	2
tratamiento):	43	320	94	334	553	780	2
alteraciones	96	320	145	334	553	780	2
en	148	320	158	334	553	780	2
la	160	320	167	334	553	780	2
repolarización	170	320	226	334	553	780	2
ventricular	229	320	270	334	553	780	2
o	28	331	33	345	553	780	2
en	37	331	47	345	553	780	2
el	51	331	58	345	553	780	2
intervalo	62	331	96	345	553	780	2
QT,	100	331	114	345	553	780	2
arritmias	118	331	152	345	553	780	2
supraventriculares,	156	331	232	345	553	780	2
arritmias	236	331	270	345	553	780	2
ventriculares,	28	342	82	356	553	780	2
eventos	86	342	117	356	553	780	2
coronarios	121	342	163	356	553	780	2
agudos,	167	342	199	356	553	780	2
pericarditis,	203	342	249	356	553	780	2
mio-	253	342	270	356	553	780	2
carditis.	28	352	59	367	553	780	2
Crónica	45	363	76	378	553	780	2
(desde	79	363	107	378	553	780	2
la	110	363	117	378	553	780	2
finalización	120	363	164	378	553	780	2
de	167	363	177	378	553	780	2
la	180	363	187	378	553	780	2
etapa	190	363	212	378	553	780	2
aguda	215	363	240	378	553	780	2
–14vo.	243	363	270	378	553	780	2
día	28	374	41	388	553	780	2
del	45	374	57	388	553	780	2
fin	61	374	70	388	553	780	2
del	74	374	86	388	553	780	2
tratamiento–	90	374	140	388	553	780	2
y	144	374	148	388	553	780	2
puede	152	374	177	388	553	780	2
aparecer	181	374	217	388	553	780	2
hasta	220	374	242	388	553	780	2
varios	246	374	270	388	553	780	2
años	28	385	48	399	553	780	2
después	51	385	85	399	553	780	2
de	89	385	99	399	553	780	2
su	102	385	112	399	553	780	2
finalización):	115	385	165	399	553	780	2
la	169	385	176	399	553	780	2
manifestación	179	385	235	399	553	780	2
casi	238	385	254	399	553	780	2
ex-	258	385	270	399	553	780	2
cluyente	28	396	62	410	553	780	2
de	65	396	75	410	553	780	2
esta	78	396	95	410	553	780	2
etapa	99	396	121	410	553	780	2
en	125	396	135	410	553	780	2
la	138	396	145	410	553	780	2
insuficiencia	148	396	197	410	553	780	2
cardíaca	201	396	235	410	553	780	2
sistólica	238	396	270	410	553	780	2
o	28	406	33	421	553	780	2
diastólica,	36	406	76	421	553	780	2
y	78	406	83	421	553	780	2
que	85	406	100	421	553	780	2
marca	103	406	128	421	553	780	2
de	130	406	140	421	553	780	2
por	143	406	156	421	553	780	2
si	158	406	165	421	553	780	2
elevada	167	406	199	421	553	780	2
morbimortalidad.	201	406	268	421	553	780	2
Insuficiencia	28	460	83	475	553	780	2
cardíaca:	85	460	125	475	553	780	2
•	45	471	49	486	553	780	2
Antraciclinas	51	471	102	486	553	780	2
•Trastuzumab	45	482	101	496	553	780	2
•	45	493	49	507	553	780	2
Ciclofosfamida	51	493	110	507	553	780	2
en	113	493	123	507	553	780	2
altas	125	493	144	507	553	780	2
dosis	147	493	168	507	553	780	2
•	45	504	49	518	553	780	2
Inhibidores	51	504	95	518	553	780	2
de	98	504	108	518	553	780	2
la	110	504	117	518	553	780	2
tirosin	120	504	144	518	553	780	2
kinasa	146	504	172	518	553	780	2
•	45	514	49	529	553	780	2
Mitomicina	51	514	94	529	553	780	2
C	97	514	103	529	553	780	2
•	45	525	49	540	553	780	2
Cisplatino	51	525	91	540	553	780	2
Trastornos	28	579	75	594	553	780	2
del	77	579	90	594	553	780	2
ritmo	93	579	115	594	553	780	2
•	45	590	49	604	553	780	2
Antraciclinas	51	590	102	604	553	780	2
•	45	601	49	615	553	780	2
Taxanos	51	601	84	615	553	780	2
•	45	612	49	626	553	780	2
Trióxido	51	612	83	626	553	780	2
de	85	612	95	626	553	780	2
arsénico	98	612	132	626	553	780	2
Fig.	28	741	40	753	553	780	2
1.	42	741	48	753	553	780	2
Efecto	50	741	70	753	553	780	2
cardiovascular	72	741	117	753	553	780	2
de	119	741	126	753	553	780	2
los	128	741	137	753	553	780	2
fármacos	139	741	168	753	553	780	2
quimioterápicos.	170	741	221	753	553	780	2
Arch	433	26	447	37	553	780	2
Med	449	26	463	37	553	780	2
Interna	465	26	487	37	553	780	2
2013;	489	26	506	37	553	780	2
35(2)	508	26	524	37	553	780	2
Dados	299	39	325	54	553	780	2
los	328	39	339	54	553	780	2
conceptos	342	39	383	54	553	780	2
mencionados,	385	39	441	54	553	780	2
la	443	39	450	54	553	780	2
presente	453	39	488	54	553	780	2
se	490	39	500	54	553	780	2
desa-	502	39	524	54	553	780	2
rrollará	282	50	310	64	553	780	2
en	313	50	323	64	553	780	2
dos	325	50	340	64	553	780	2
partes:	342	50	370	64	553	780	2
1.	282	61	290	75	553	780	2
Análisis	299	61	330	75	553	780	2
de	333	61	343	75	553	780	2
cada	345	61	365	75	553	780	2
grupo	367	61	390	75	553	780	2
de	392	61	402	75	553	780	2
fármacos	404	61	441	75	553	780	2
y	444	61	448	75	553	780	2
su	450	61	460	75	553	780	2
conexión	462	61	498	75	553	780	2
con	501	61	515	75	553	780	2
la	517	61	524	75	553	780	2
cardiotoxicidad	299	72	359	86	553	780	2
2.	282	82	290	97	553	780	2
Revisión	299	82	334	97	553	780	2
de	336	82	346	97	553	780	2
los	349	82	360	97	553	780	2
protocolos	363	82	404	97	553	780	2
mas	407	82	424	97	553	780	2
aceptados	426	82	468	97	553	780	2
de	470	82	480	97	553	780	2
cada	482	82	502	97	553	780	2
efec-	504	82	524	97	553	780	2
to	299	93	307	108	553	780	2
adverso	310	93	342	108	553	780	2
cardiovascular	344	93	402	108	553	780	2
(insuficiencia	405	93	457	108	553	780	2
cardíaca,	460	93	497	108	553	780	2
isque-	500	93	524	108	553	780	2
mia	299	104	314	118	553	780	2
miocárdica,	317	104	363	118	553	780	2
hipertensión	366	104	415	118	553	780	2
arterial	419	104	446	118	553	780	2
y	450	104	454	118	553	780	2
trastornos	457	104	497	118	553	780	2
de	501	104	511	118	553	780	2
rit-	514	104	524	118	553	780	2
mo).	299	115	317	129	553	780	2
Fármacos	282	136	334	151	553	780	2
quimioterápicos	337	136	422	151	553	780	2
y	425	136	431	151	553	780	2
su	433	136	446	151	553	780	2
conexión	448	136	496	151	553	780	2
con	499	136	519	151	553	780	2
la	282	147	294	162	553	780	2
cardiotoxicidad	297	147	381	162	553	780	2
-	282	169	285	183	553	780	2
-	282	180	285	194	553	780	2
-	282	190	285	205	553	780	2
-	282	201	285	216	553	780	2
-	282	212	285	226	553	780	2
-	282	223	285	237	553	780	2
-	282	234	285	248	553	780	2
-	282	244	285	259	553	780	2
Antraciclinas:	299	169	353	183	553	780	2
Anticuerpos	299	180	347	194	553	780	2
Monoclonales	349	180	405	194	553	780	2
Agentes	299	190	332	205	553	780	2
Alquilantes	334	190	378	205	553	780	2
5-fluorouracilo	299	201	356	216	553	780	2
Alcaloides	299	212	340	226	553	780	2
de	343	212	353	226	553	780	2
la	355	212	362	226	553	780	2
Vinca	365	212	387	226	553	780	2
Taxanos	299	223	333	237	553	780	2
Inhibidores	299	234	343	248	553	780	2
de	346	234	356	248	553	780	2
la	358	234	365	248	553	780	2
Tirosín	368	234	395	248	553	780	2
Quinasa	397	234	431	248	553	780	2
Otros	299	244	321	259	553	780	2
grupos	324	244	351	259	553	780	2
(con	354	244	371	259	553	780	2
menor	374	244	399	259	553	780	2
frecuencia	402	244	443	259	553	780	2
de	446	244	456	259	553	780	2
cardiotoxicidad)	458	244	521	259	553	780	2
Antraciclinas	282	266	339	280	553	780	2
Este	299	277	317	291	553	780	2
grupo	320	277	343	291	553	780	2
de	345	277	355	291	553	780	2
antibióticos	358	277	403	291	553	780	2
citotóxicos	405	277	447	291	553	780	2
es	450	277	459	291	553	780	2
de	462	277	472	291	553	780	2
los	474	277	486	291	553	780	2
más	488	277	505	291	553	780	2
utili-	508	277	524	291	553	780	2
zados	282	288	306	302	553	780	2
en	309	288	319	302	553	780	2
pacientes	322	288	361	302	553	780	2
oncológicos,	364	288	414	302	553	780	2
tanto	417	288	437	302	553	780	2
para	440	288	458	302	553	780	2
tumores	461	288	493	302	553	780	2
sólidos	496	288	524	302	553	780	2
como	282	298	304	313	553	780	2
hematológicos.	308	298	368	313	553	780	2
Si	372	298	380	313	553	780	2
bien	383	298	400	313	553	780	2
se	403	298	413	313	553	780	2
reconoce	416	298	453	313	553	780	2
su	456	298	466	313	553	780	2
efecto	469	298	494	313	553	780	2
cardio-	497	298	524	313	553	780	2
tóxico,	282	309	308	324	553	780	2
su	312	309	321	324	553	780	2
incidencia	324	309	364	324	553	780	2
real	367	309	382	324	553	780	2
está	386	309	403	324	553	780	2
directamente	406	309	458	324	553	780	2
asociada	461	309	497	324	553	780	2
a	500	309	505	324	553	780	2
pre-	508	309	524	324	553	780	2
dictores	282	320	314	334	553	780	2
de	316	320	326	334	553	780	2
riesgo	329	320	353	334	553	780	2
que	356	320	371	334	553	780	2
se	373	320	383	334	553	780	2
potencian	385	320	424	334	553	780	2
en	427	320	437	334	553	780	2
forma	439	320	462	334	553	780	2
acumulada	465	320	509	334	553	780	2
(7,8)	511	321	522	330	553	780	2
,	522	320	524	334	553	780	2
y	282	331	287	345	553	780	2
de	289	331	299	345	553	780	2
los	301	331	313	345	553	780	2
cuales	315	331	341	345	553	780	2
se	343	331	353	345	553	780	2
destacan:	355	331	394	345	553	780	2
avanzada,	397	331	438	345	553	780	2
sexo	440	331	459	345	553	780	2
femenino,	462	331	501	345	553	780	2
dosis	503	331	524	345	553	780	2
acumulada	282	342	326	356	553	780	2
(como	330	342	355	356	553	780	2
consenso	359	342	397	356	553	780	2
global	401	342	425	356	553	780	2
dosis	429	342	450	356	553	780	2
acumulada	453	342	497	356	553	780	2
≥	501	342	506	356	553	780	2
200	509	342	524	356	553	780	2
mg/m	282	352	305	367	553	780	2
2	305	354	308	362	553	780	2
favorece	310	352	345	367	553	780	2
riesgo	347	352	372	367	553	780	2
de	374	352	384	367	553	780	2
disfunción	386	352	427	367	553	780	2
diastólica,	429	352	469	367	553	780	2
y	472	352	476	367	553	780	2
dosis	479	352	500	367	553	780	2
≥	502	352	507	367	553	780	2
400	509	352	524	367	553	780	2
mg/m	282	363	305	378	553	780	2
2	305	364	308	373	553	780	2
de	312	363	322	378	553	780	2
disfunción	326	363	367	378	553	780	2
sistólica),	371	363	409	378	553	780	2
irradiación	413	363	454	378	553	780	2
mediastinal	459	363	504	378	553	780	2
pre-	508	363	524	378	553	780	2
coz	282	374	296	388	553	780	2
o	300	374	305	388	553	780	2
concomitante,	309	374	365	388	553	780	2
enfermedad	369	374	417	388	553	780	2
cardiovascular	421	374	479	388	553	780	2
previa	483	374	507	388	553	780	2
(en	511	374	524	388	553	780	2
cualquier	282	385	319	399	553	780	2
estadio	321	385	350	399	553	780	2
de	352	385	362	399	553	780	2
insuficiencia	365	385	414	399	553	780	2
cardíaca),	416	385	456	399	553	780	2
y	458	385	463	399	553	780	2
asociación	465	385	508	399	553	780	2
con	510	385	524	399	553	780	2
otros	282	396	302	410	553	780	2
fármacos	304	396	341	410	553	780	2
quimioterápicos	344	396	407	410	553	780	2
potencialmente	409	396	470	410	553	780	2
cardiotóxicos	472	396	524	410	553	780	2
(fundamentalmente	282	406	360	421	553	780	2
los	363	406	374	421	553	780	2
listados	377	406	407	421	553	780	2
en	410	406	420	421	553	780	2
potenciales	423	406	468	421	553	780	2
causantes	471	406	512	421	553	780	2
de	514	406	524	421	553	780	2
Hipertensión	282	461	337	476	553	780	2
arterial	340	461	370	476	553	780	2
(HTA)	372	461	396	476	553	780	2
•Agentes	299	472	336	487	553	780	2
quimioterápico	339	472	397	487	553	780	2
que	401	472	416	487	553	780	2
inhiben	419	472	448	487	553	780	2
la	282	483	289	497	553	780	2
angiogénesis	292	483	345	497	553	780	2
(Ejemplo:	347	483	385	497	553	780	2
Bevacizumab).	388	483	447	497	553	780	2
Hipotensión	282	504	334	519	553	780	2
arterial	337	504	367	519	553	780	2
•	299	515	303	530	553	780	2
Etopósido	305	515	345	530	553	780	2
•	299	526	303	541	553	780	2
Alemtuzumab	305	526	360	541	553	780	2
•	299	537	303	551	553	780	2
Cetuxumab	305	537	351	551	553	780	2
•	299	548	303	562	553	780	2
Rituximab	305	548	345	562	553	780	2
•	299	558	303	573	553	780	2
IL2	305	558	318	573	553	780	2
Isquemia	282	601	321	616	553	780	2
miocárdica:	324	601	374	616	553	780	2
•	299	612	303	627	553	780	2
5-Fluorouracilo	305	612	365	627	553	780	2
•	299	623	303	638	553	780	2
Capacitaban	305	623	356	638	553	780	2
•	299	634	303	649	553	780	2
Taxanos	305	634	338	649	553	780	2
•	299	645	303	659	553	780	2
Alcaloides	305	645	346	659	553	780	2
Vinca	348	645	370	659	553	780	2
•Cisplatino	299	656	342	670	553	780	2
39	28	26	36	37	553	780	3
insuficiencia	28	39	77	54	553	780	3
cardíaca).	80	39	120	54	553	780	3
El	45	50	53	64	553	780	3
mecanismo	57	50	103	64	553	780	3
patogénico	107	50	151	64	553	780	3
de	155	50	165	64	553	780	3
cardiotoxicidad	168	50	228	64	553	780	3
es	232	50	242	64	553	780	3
suma-	245	50	270	64	553	780	3
mente	28	61	53	75	553	780	3
complejo	57	61	93	75	553	780	3
y	96	61	101	75	553	780	3
aún	104	61	119	75	553	780	3
en	123	61	133	75	553	780	3
parte	136	61	157	75	553	780	3
desconocido,	160	61	213	75	553	780	3
en	217	61	227	75	553	780	3
el	230	61	237	75	553	780	3
cual	241	61	257	75	553	780	3
se	261	61	270	75	553	780	3
destaca	28	72	60	86	553	780	3
daño	63	72	83	86	553	780	3
del	85	72	97	86	553	780	3
miocito	100	72	129	86	553	780	3
generado	131	72	169	86	553	780	3
por	172	72	185	86	553	780	3
acción	188	72	214	86	553	780	3
directa	216	72	243	86	553	780	3
de	246	72	256	86	553	780	3
las	259	72	270	86	553	780	3
antraciclinas:	28	82	81	97	553	780	3
lesión	83	82	107	97	553	780	3
de	109	82	119	97	553	780	3
retículo	121	82	151	97	553	780	3
sarcoplásmico	153	82	210	97	553	780	3
y	213	82	217	97	553	780	3
mitocondrial;	219	82	270	97	553	780	3
modificación	28	93	78	108	553	780	3
de	82	93	92	108	553	780	3
las	95	93	106	108	553	780	3
estructuras	110	93	154	108	553	780	3
y	157	93	162	108	553	780	3
función	165	93	194	108	553	780	3
de	197	93	207	108	553	780	3
las	211	93	222	108	553	780	3
miofibrillas;	225	93	270	108	553	780	3
modificación	28	104	78	118	553	780	3
del	82	104	94	118	553	780	3
acoplamiento,	97	104	153	118	553	780	3
excitación	157	104	197	118	553	780	3
y	200	104	205	118	553	780	3
contracción;	208	104	257	118	553	780	3
al-	260	104	270	118	553	780	3
teración	28	115	60	129	553	780	3
en	63	115	73	129	553	780	3
los	76	115	88	129	553	780	3
influjos	91	115	119	129	553	780	3
de	122	115	132	129	553	780	3
calcio,	135	115	161	129	553	780	3
apoptosis	164	115	202	129	553	780	3
y	205	115	210	129	553	780	3
pérdidas	213	115	247	129	553	780	3
de	250	115	260	129	553	780	3
la	263	115	270	129	553	780	3
regeneración	28	126	81	140	553	780	3
de	84	126	94	140	553	780	3
músculo	98	126	131	140	553	780	3
cardíaco.	134	126	171	140	553	780	3
Estos	175	126	197	140	553	780	3
fenómenos	201	126	245	140	553	780	3
están	248	126	270	140	553	780	3
gatillados	28	136	66	151	553	780	3
por	69	136	82	151	553	780	3
la	85	136	92	151	553	780	3
producción	95	136	139	151	553	780	3
de	142	136	152	151	553	780	3
especies	155	136	191	151	553	780	3
reactivas	194	136	230	151	553	780	3
de	233	136	243	151	553	780	3
oxige-	246	136	270	151	553	780	3
no	28	147	38	162	553	780	3
(aumento	42	147	80	162	553	780	3
de	83	147	93	162	553	780	3
stress	97	147	121	162	553	780	3
oxidativo)	124	147	163	162	553	780	3
y	166	147	171	162	553	780	3
peroxidación	174	147	225	162	553	780	3
lipídica	229	147	257	162	553	780	3
de	260	147	270	162	553	780	3
los	28	158	40	172	553	780	3
miocitos	43	158	76	172	553	780	3
que	79	158	94	172	553	780	3
generan	97	158	130	172	553	780	3
cambios	134	158	167	172	553	780	3
en	170	158	180	172	553	780	3
el	184	158	191	172	553	780	3
ADN,	193	158	215	172	553	780	3
ARN	217	158	236	172	553	780	3
y	240	158	244	172	553	780	3
trans-	247	158	270	172	553	780	3
cripción	28	169	59	183	553	780	3
proteica	63	169	95	183	553	780	3
que,	99	169	116	183	553	780	3
sumado	120	169	152	183	553	780	3
a	155	169	160	183	553	780	3
la	164	169	171	183	553	780	3
degradación	175	169	224	183	553	780	3
de	228	169	238	183	553	780	3
miofila-	241	169	270	183	553	780	3
mentos,	28	180	60	194	553	780	3
generan	65	180	98	194	553	780	3
una	102	180	117	194	553	780	3
franca	121	180	146	194	553	780	3
disminución	151	180	198	194	553	780	3
de	203	180	213	194	553	780	3
las	217	180	229	194	553	780	3
proteínas	233	180	270	194	553	780	3
sarcoméricas	28	190	82	205	553	780	3
de	85	190	95	205	553	780	3
los	98	190	110	205	553	780	3
miocitos	113	190	146	205	553	780	3
(fenómenos	149	190	196	205	553	780	3
denominado	199	190	249	205	553	780	3
“sar-	252	190	270	205	553	780	3
copenia	28	201	60	216	553	780	3
cardíaca”).	62	201	105	216	553	780	3
Estos	108	201	130	216	553	780	3
hechos	133	201	162	216	553	780	3
tienen	164	201	189	216	553	780	3
como	191	201	213	216	553	780	3
consecuencia	215	201	270	216	553	780	3
la	28	212	35	226	553	780	3
disfunción	39	212	80	226	553	780	3
e	84	212	89	226	553	780	3
hipertrofia	92	212	132	226	553	780	3
de	136	212	146	226	553	780	3
miocitos	150	212	183	226	553	780	3
que	187	212	202	226	553	780	3
sobreviven,	206	212	252	226	553	780	3
con	256	212	270	226	553	780	3
una	28	223	43	237	553	780	3
limitada	46	223	77	237	553	780	3
capacidad	80	223	121	237	553	780	3
de	123	223	134	237	553	780	3
regeneración	136	223	189	237	553	780	3
del	191	223	203	237	553	780	3
músculo	206	223	240	237	553	780	3
cardía-	242	223	270	237	553	780	3
co,	28	234	40	248	553	780	3
reducción	43	234	82	248	553	780	3
cualitativa	85	234	125	248	553	780	3
y	129	234	133	248	553	780	3
cuantitativa	136	234	182	248	553	780	3
del	185	234	197	248	553	780	3
número	200	234	230	248	553	780	3
de	233	234	243	248	553	780	3
mioci-	246	234	270	248	553	780	3
tos	28	244	40	259	553	780	3
con	43	244	58	259	553	780	3
aumento	60	244	95	259	553	780	3
de	98	244	108	259	553	780	3
fibrosis,	111	244	142	259	553	780	3
marcando	144	244	184	259	553	780	3
un	187	244	197	259	553	780	3
proceso	200	244	232	259	553	780	3
de	234	244	244	259	553	780	3
remo-	247	244	270	259	553	780	3
delación	28	255	62	270	553	780	3
ventricular.	65	255	109	270	553	780	3
Con	112	255	128	270	553	780	3
esta	131	255	149	270	553	780	3
fisiopatología	152	255	205	270	553	780	3
se	208	255	217	270	553	780	3
destaca	221	255	252	270	553	780	3
que	255	255	270	270	553	780	3
la	28	266	35	280	553	780	3
administración	39	266	97	280	553	780	3
de	101	266	111	280	553	780	3
antraciclinas	115	266	165	280	553	780	3
genera	169	266	197	280	553	780	3
una	201	266	216	280	553	780	3
lesión	220	266	244	280	553	780	3
sobre	248	266	270	280	553	780	3
el	28	277	35	291	553	780	3
miocito	38	277	66	291	553	780	3
dosis	69	277	90	291	553	780	3
dependiente	92	277	142	291	553	780	3
(habitualmente	144	277	204	291	553	780	3
irreversible)	206	277	253	291	553	780	3
con	256	277	270	291	553	780	3
aumento	28	288	63	302	553	780	3
de	67	288	77	302	553	780	3
fibrosis	80	288	108	302	553	780	3
miocárdica,	112	288	158	302	553	780	3
generando	161	288	204	302	553	780	3
disfunción	207	288	248	302	553	780	3
dias-	251	288	270	302	553	780	3
tólica	28	298	49	313	553	780	3
precoz	52	298	79	313	553	780	3
y	81	298	86	313	553	780	3
sistólica	88	298	120	313	553	780	3
tardía.	123	298	148	313	553	780	3
Desde	45	309	71	324	553	780	3
el	73	309	80	324	553	780	3
punto	82	309	105	324	553	780	3
de	107	309	117	324	553	780	3
vista	119	309	138	324	553	780	3
clínico	140	309	165	324	553	780	3
la	167	309	174	324	553	780	3
cardiotoxicidad	176	309	236	324	553	780	3
varía	238	309	258	324	553	780	3
en	260	309	270	324	553	780	3
función	28	320	57	334	553	780	3
del	60	320	72	334	553	780	3
tiempo	74	320	101	334	553	780	3
de	103	320	113	334	553	780	3
aparición	115	320	151	334	553	780	3
y	154	320	158	334	553	780	3
puede	160	320	185	334	553	780	3
ser:	187	320	202	334	553	780	3
aguda	205	320	230	334	553	780	3
(hasta	232	320	257	334	553	780	3
los	259	320	270	334	553	780	3
14	28	331	38	345	553	780	3
días	41	331	58	345	553	780	3
del	62	331	74	345	553	780	3
fin	77	331	86	345	553	780	3
del	89	331	101	345	553	780	3
tratamiento)	104	331	152	345	553	780	3
o	155	331	160	345	553	780	3
crónica	164	331	193	345	553	780	3
(hasta	196	331	221	345	553	780	3
varios	224	331	248	345	553	780	3
años	251	331	270	345	553	780	3
del	28	342	40	356	553	780	3
inicio	43	342	64	356	553	780	3
de	67	342	77	356	553	780	3
tratamiento).	79	342	130	356	553	780	3
Este	133	342	151	356	553	780	3
aspecto	154	342	185	356	553	780	3
temporal	188	342	223	356	553	780	3
es	226	342	235	356	553	780	3
muy	238	342	255	356	553	780	3
im-	258	342	270	356	553	780	3
portante	28	352	61	367	553	780	3
considerando	64	352	118	367	553	780	3
que	120	352	135	367	553	780	3
en	138	352	148	367	553	780	3
la	151	352	158	367	553	780	3
etapa	160	352	183	367	553	780	3
aguda	185	352	210	367	553	780	3
el	213	352	220	367	553	780	3
deterioro	222	352	258	367	553	780	3
de	260	352	270	367	553	780	3
la	28	363	35	378	553	780	3
función	39	363	68	378	553	780	3
ventricular	72	363	113	378	553	780	3
es	117	363	126	378	553	780	3
poco	130	363	150	378	553	780	3
frecuente,	153	363	193	378	553	780	3
expresándose	197	363	254	378	553	780	3
bá-	257	363	270	378	553	780	3
sicamente	28	374	69	388	553	780	3
por	73	374	86	388	553	780	3
arritmias	89	374	124	388	553	780	3
o	127	374	132	388	553	780	3
derrame	136	374	169	388	553	780	3
pericárdico.	172	374	219	388	553	780	3
En	222	374	233	388	553	780	3
crónicas	237	374	270	388	553	780	3
predomina	28	385	71	399	553	780	3
la	74	385	81	399	553	780	3
caída	84	385	106	399	553	780	3
de	109	385	119	399	553	780	3
la	121	385	128	399	553	780	3
FEVI	131	385	151	399	553	780	3
como	154	385	176	399	553	780	3
principal	179	385	213	399	553	780	3
efecto	215	385	240	399	553	780	3
cardio-	243	385	270	399	553	780	3
tóxico	28	396	52	410	553	780	3
(5,9-13)	54	397	73	405	553	780	3
.	73	396	75	410	553	780	3
La	45	406	55	421	553	780	3
disfunción	59	406	99	421	553	780	3
diastólica	103	406	140	421	553	780	3
puede	143	406	168	421	553	780	3
aparecer	172	406	207	421	553	780	3
precozmente	211	406	263	421	553	780	3
y	266	406	270	421	553	780	3
debe	28	417	48	432	553	780	3
ser	51	417	64	432	553	780	3
considerada	66	417	115	432	553	780	3
un	118	417	128	432	553	780	3
predictor	131	417	166	432	553	780	3
de	168	417	178	432	553	780	3
riesgo	181	417	206	432	553	780	3
de	208	417	218	432	553	780	3
aparición	221	417	258	432	553	780	3
de	260	417	270	432	553	780	3
la	28	428	35	442	553	780	3
propia	37	428	63	442	553	780	3
disfunción	65	428	105	442	553	780	3
sistólica,	107	428	142	442	553	780	3
señalándose	144	428	195	442	553	780	3
actualmente	197	428	246	442	553	780	3
como	248	428	270	442	553	780	3
un	28	439	38	453	553	780	3
elemento	41	439	78	453	553	780	3
importante	82	439	124	453	553	780	3
a	127	439	132	453	553	780	3
considerar	135	439	177	453	553	780	3
para	180	439	198	453	553	780	3
el	202	439	209	453	553	780	3
diagnóstico	212	439	257	453	553	780	3
de	260	439	270	453	553	780	3
cardiotoxicidad.	28	450	91	464	553	780	3
Anticuerpos	28	471	81	486	553	780	3
Monoclonales	83	471	143	486	553	780	3
Este	45	482	63	496	553	780	3
grupo	66	482	89	496	553	780	3
de	92	482	102	496	553	780	3
quimioterápicos	104	482	167	496	553	780	3
presenta	170	482	205	496	553	780	3
heterogeneidad	208	482	270	496	553	780	3
en	28	493	38	507	553	780	3
cuanto	41	493	68	507	553	780	3
al	71	493	78	507	553	780	3
tipo	80	493	95	507	553	780	3
de	97	493	107	507	553	780	3
potencial	110	493	146	507	553	780	3
cardiotóxico,	148	493	199	507	553	780	3
hecho	202	493	226	507	553	780	3
por	229	493	242	507	553	780	3
la	244	493	251	507	553	780	3
cual	254	493	270	507	553	780	3
se	28	504	38	518	553	780	3
analizará	40	504	77	518	553	780	3
en	79	504	89	518	553	780	3
forma	92	504	115	518	553	780	3
independiente	117	504	174	518	553	780	3
cada	176	504	196	518	553	780	3
fármaco.	198	504	233	518	553	780	3
Trastuzumab	28	525	81	540	553	780	3
En	45	536	56	550	553	780	3
1998	59	536	79	550	553	780	3
la	81	536	88	550	553	780	3
FDA	90	536	108	550	553	780	3
aprobó	110	536	138	550	553	780	3
el	140	536	147	550	553	780	3
trastuzumab	149	536	198	550	553	780	3
para	201	536	219	550	553	780	3
el	221	536	228	550	553	780	3
tratamien-	230	536	270	550	553	780	3
to	28	547	36	561	553	780	3
del	39	547	51	561	553	780	3
cáncer	53	547	80	561	553	780	3
de	83	547	93	561	553	780	3
mama	96	547	121	561	553	780	3
metastásico	124	547	172	561	553	780	3
y	174	547	179	561	553	780	3
en	182	547	192	561	553	780	3
2006	194	547	214	561	553	780	3
fue	217	547	230	561	553	780	3
aprobado	232	547	270	561	553	780	3
para	28	558	46	572	553	780	3
el	49	558	56	572	553	780	3
tratamiento	58	558	103	572	553	780	3
de	106	558	116	572	553	780	3
la	118	558	125	572	553	780	3
enfermedad	128	558	176	572	553	780	3
precoz.	178	558	208	572	553	780	3
El	45	568	53	583	553	780	3
trastuzumab	55	568	105	583	553	780	3
es	107	568	116	583	553	780	3
un	118	568	128	583	553	780	3
anticuerpo	130	568	172	583	553	780	3
monoclonal	174	568	220	583	553	780	3
humanizado	221	568	270	583	553	780	3
dirigido	28	579	57	594	553	780	3
contra	60	579	85	594	553	780	3
el	87	579	94	594	553	780	3
dominio	97	579	128	594	553	780	3
extracelular	131	579	177	594	553	780	3
del	180	579	192	594	553	780	3
receptor	194	579	227	594	553	780	3
del	229	579	241	594	553	780	3
HER	244	579	263	594	553	780	3
2	265	579	270	594	553	780	3
neu	28	590	43	604	553	780	3
(Receptor	46	590	85	604	553	780	3
del	88	590	100	604	553	780	3
factor	103	590	125	604	553	780	3
de	128	590	138	604	553	780	3
crecimiento	140	590	186	604	553	780	3
epidérmico)	189	590	236	604	553	780	3
con	239	590	253	604	553	780	3
alta	256	590	270	604	553	780	3
afinidad	28	601	60	615	553	780	3
y	63	601	68	615	553	780	3
especificidad	71	601	123	615	553	780	3
por	126	601	139	615	553	780	3
este.	142	601	162	615	553	780	3
Este	165	601	183	615	553	780	3
receptor	186	601	219	615	553	780	3
es	223	601	232	615	553	780	3
miembro	235	601	270	615	553	780	3
de	28	612	38	626	553	780	3
la	41	612	48	626	553	780	3
familia	51	612	77	626	553	780	3
de	80	612	90	626	553	780	3
receptores	93	612	135	626	553	780	3
transmembrana	138	612	201	626	553	780	3
tirosin	204	612	228	626	553	780	3
kinasa.	231	612	260	626	553	780	3
El	262	612	270	626	553	780	3
mismo	28	622	55	637	553	780	3
es	58	622	68	637	553	780	3
fundamental	71	622	120	637	553	780	3
para	124	622	142	637	553	780	3
la	145	622	152	637	553	780	3
diferenciación,	155	622	213	637	553	780	3
crecimiento	217	622	263	637	553	780	3
y	266	622	270	637	553	780	3
proliferación	28	633	77	648	553	780	3
celular.	80	633	108	648	553	780	3
La	110	633	120	648	553	780	3
amplificación/sobreexpresión	123	633	239	648	553	780	3
del	241	633	253	648	553	780	3
gen	255	633	270	648	553	780	3
ocurre	28	644	54	658	553	780	3
en	56	644	66	658	553	780	3
25-30%	68	644	99	658	553	780	3
de	101	644	111	658	553	780	3
las	113	644	125	658	553	780	3
pacientes	127	644	165	658	553	780	3
con	167	644	182	658	553	780	3
diagnóstico	184	644	229	658	553	780	3
de	231	644	241	658	553	780	3
cáncer	243	644	270	658	553	780	3
de	28	655	38	669	553	780	3
mama.	41	655	69	669	553	780	3
Esta	72	655	90	669	553	780	3
mutación	93	655	129	669	553	780	3
se	132	655	142	669	553	780	3
asocia	145	655	171	669	553	780	3
con	174	655	188	669	553	780	3
curso	191	655	213	669	553	780	3
más	216	655	233	669	553	780	3
agresivo	236	655	270	669	553	780	3
de	28	666	38	680	553	780	3
la	41	666	48	680	553	780	3
enfermedad	50	666	98	680	553	780	3
y	101	666	105	680	553	780	3
mal	108	666	122	680	553	780	3
pronóstico	125	666	166	680	553	780	3
(15)	168	667	177	675	553	780	3
.	177	666	180	680	553	780	3
Actualmente	45	676	95	691	553	780	3
está	99	676	116	691	553	780	3
indicado	119	676	153	691	553	780	3
en	156	676	166	691	553	780	3
el	170	676	177	691	553	780	3
tratamiento	180	676	225	691	553	780	3
de	229	676	239	691	553	780	3
las	242	676	254	691	553	780	3
pa-	257	676	270	691	553	780	3
cientes	28	687	57	702	553	780	3
portadoras	60	687	103	702	553	780	3
de	106	687	116	702	553	780	3
cáncer	120	687	147	702	553	780	3
de	150	687	160	702	553	780	3
mama	163	687	188	702	553	780	3
invasivo	191	687	224	702	553	780	3
con	227	687	242	702	553	780	3
sobre-	245	687	270	702	553	780	3
expresión/amplificación	28	698	122	712	553	780	3
del	124	698	136	712	553	780	3
HER	138	698	157	712	553	780	3
2.	159	698	167	712	553	780	3
En	169	698	180	712	553	780	3
el	182	698	189	712	553	780	3
contexto	191	698	225	712	553	780	3
de	227	698	237	712	553	780	3
la	239	698	246	712	553	780	3
adyu-	248	698	270	712	553	780	3
vancia	28	709	54	723	553	780	3
las	57	709	69	723	553	780	3
pacientes	72	709	110	723	553	780	3
con	113	709	128	723	553	780	3
axila	131	709	149	723	553	780	3
positiva	152	709	183	723	553	780	3
y/o	185	709	198	723	553	780	3
tumores	200	709	233	723	553	780	3
mayores	236	709	270	723	553	780	3
a	28	720	33	734	553	780	3
1	36	720	41	734	553	780	3
cm	44	720	56	734	553	780	3
que	59	720	74	734	553	780	3
lo	76	720	83	734	553	780	3
reciben	86	720	116	734	553	780	3
durante	119	720	149	734	553	780	3
12	152	720	162	734	553	780	3
meses	165	720	191	734	553	780	3
(si	194	720	203	734	553	780	3
bien	206	720	223	734	553	780	3
la	226	720	233	734	553	780	3
duración	236	720	270	734	553	780	3
no	28	730	38	745	553	780	3
está	42	730	59	745	553	780	3
completamente	63	730	125	745	553	780	3
establecida)	129	730	177	745	553	780	3
se	181	730	191	745	553	780	3
benefician	194	730	236	745	553	780	3
de	239	730	249	745	553	780	3
este	253	730	270	745	553	780	3
Arch	433	26	447	37	553	780	3
Med	449	26	463	37	553	780	3
Interna	465	26	487	37	553	780	3
2013;	489	26	506	37	553	780	3
35(2)	508	26	524	37	553	780	3
tratamiento	282	39	327	54	553	780	3
que	330	39	345	54	553	780	3
ha	347	39	357	54	553	780	3
demostrado	359	39	406	54	553	780	3
disminuir	408	39	444	54	553	780	3
el	447	39	454	54	553	780	3
riesgo	456	39	480	54	553	780	3
de	482	39	492	54	553	780	3
recaída	494	39	524	54	553	780	3
y	282	50	287	64	553	780	3
muerte.	290	50	321	64	553	780	3
En	324	50	335	64	553	780	3
la	338	50	345	64	553	780	3
enfermedad	348	50	396	64	553	780	3
metastásica	399	50	447	64	553	780	3
la	451	50	458	64	553	780	3
combinación	461	50	511	64	553	780	3
de	514	50	524	64	553	780	3
trastuzumab	282	61	332	75	553	780	3
con	335	61	350	75	553	780	3
quimioterapia	353	61	407	75	553	780	3
ha	411	61	421	75	553	780	3
evidenciado	424	61	472	75	553	780	3
un	476	61	486	75	553	780	3
aumento	489	61	524	75	553	780	3
en	282	72	292	86	553	780	3
la	295	72	302	86	553	780	3
tasa	304	72	321	86	553	780	3
de	324	72	334	86	553	780	3
respuesta,	336	72	378	86	553	780	3
de	380	72	390	86	553	780	3
supervivencia	393	72	448	86	553	780	3
libre	450	72	467	86	553	780	3
de	469	72	479	86	553	780	3
progresión	482	72	524	86	553	780	3
y	282	82	287	97	553	780	3
de	289	82	299	97	553	780	3
la	302	82	309	97	553	780	3
sobrevida	311	82	350	97	553	780	3
global	353	82	377	97	553	780	3
versus	379	82	406	97	553	780	3
quimioterapia	408	82	462	97	553	780	3
sola	465	82	481	97	553	780	3
(16-18)	483	84	500	92	553	780	3
.	500	82	502	97	553	780	3
Aunque	299	93	330	108	553	780	3
en	333	93	343	108	553	780	3
fase	346	93	363	108	553	780	3
preclínica	365	93	404	108	553	780	3
el	406	93	413	108	553	780	3
trastuzumab	416	93	465	108	553	780	3
no	468	93	478	108	553	780	3
reveló	480	93	505	108	553	780	3
toxi-	507	93	524	108	553	780	3
cidad	282	104	304	118	553	780	3
cardiaca,	307	104	343	118	553	780	3
el	346	104	353	118	553	780	3
primer	357	104	382	118	553	780	3
estudio	385	104	414	118	553	780	3
fase	417	104	434	118	553	780	3
III	437	104	445	118	553	780	3
reportó	448	104	476	118	553	780	3
una	479	104	494	118	553	780	3
disfun-	497	104	524	118	553	780	3
ción	282	115	299	129	553	780	3
cardiaca	301	115	335	129	553	780	3
significativa	337	115	384	129	553	780	3
en	386	115	396	129	553	780	3
combinación	398	115	449	129	553	780	3
con	451	115	465	129	553	780	3
otras	468	115	488	129	553	780	3
terapias.	490	115	524	129	553	780	3
Globalmente	282	126	333	140	553	780	3
la	336	126	343	140	553	780	3
cardiotoxicidad	345	126	405	140	553	780	3
asociada	408	126	444	140	553	780	3
a	446	126	451	140	553	780	3
trastuzumab	453	126	503	140	553	780	3
osci-	505	126	524	140	553	780	3
la	282	136	289	151	553	780	3
de	292	136	302	151	553	780	3
3	304	136	309	151	553	780	3
a	311	136	316	151	553	780	3
7%,	318	136	334	151	553	780	3
que	336	136	351	151	553	780	3
puede	353	136	378	151	553	780	3
aumentar	380	136	418	151	553	780	3
a	421	136	426	151	553	780	3
27%	428	136	446	151	553	780	3
cuando	448	136	477	151	553	780	3
es	480	136	489	151	553	780	3
utilizado	491	136	524	151	553	780	3
concurrentemente	282	147	355	162	553	780	3
con	358	147	373	162	553	780	3
antracíclicos.	377	147	429	162	553	780	3
Estudios	433	147	467	162	553	780	3
a	471	147	476	162	553	780	3
largo	479	147	499	162	553	780	3
plazo	503	147	524	162	553	780	3
han	282	158	297	172	553	780	3
sugerido	301	158	336	172	553	780	3
que	340	158	355	172	553	780	3
la	359	158	366	172	553	780	3
cardiotoxicidad	370	158	430	172	553	780	3
sería	434	158	454	172	553	780	3
parcialmente	458	158	509	172	553	780	3
re-	513	158	524	172	553	780	3
versible	282	169	313	183	553	780	3
con	317	169	332	183	553	780	3
la	336	169	343	183	553	780	3
retirada	346	169	377	183	553	780	3
del	381	169	393	183	553	780	3
medicamento	397	169	451	183	553	780	3
con	454	169	469	183	553	780	3
o	473	169	478	183	553	780	3
sin	482	169	493	183	553	780	3
mediar	497	169	524	183	553	780	3
intervenciones	282	180	340	194	553	780	3
médicas	343	180	376	194	553	780	3
adicionales	379	180	424	194	553	780	3
(17)	425	181	435	189	553	780	3
.	435	180	437	194	553	780	3
El	299	190	307	205	553	780	3
mecanismo	311	190	357	205	553	780	3
de	361	190	371	205	553	780	3
cardiotoxicidad	375	190	435	205	553	780	3
medida	439	190	469	205	553	780	3
por	472	190	485	205	553	780	3
trastuzu-	489	190	524	205	553	780	3
mab,	282	201	302	216	553	780	3
si	306	201	313	216	553	780	3
bien	316	201	333	216	553	780	3
no	337	201	347	216	553	780	3
está	351	201	368	216	553	780	3
completamente	372	201	433	216	553	780	3
entendido,	437	201	479	216	553	780	3
sería	483	201	503	216	553	780	3
dife-	507	201	524	216	553	780	3
rente	282	212	303	226	553	780	3
al	305	212	312	226	553	780	3
de	315	212	325	226	553	780	3
las	328	212	339	226	553	780	3
antraciclinas.	342	212	394	226	553	780	3
Con	397	212	413	226	553	780	3
la	416	212	423	226	553	780	3
premisa	426	212	458	226	553	780	3
de	460	212	470	226	553	780	3
que	473	212	488	226	553	780	3
el	490	212	497	226	553	780	3
efecto	500	212	524	226	553	780	3
principal	282	223	316	237	553	780	3
antineoplásico	319	223	377	237	553	780	3
de	380	223	390	237	553	780	3
este	393	223	410	237	553	780	3
fármaco	413	223	445	237	553	780	3
se	448	223	458	237	553	780	3
debe	461	223	481	237	553	780	3
a	484	223	489	237	553	780	3
la	492	223	499	237	553	780	3
unión	502	223	524	237	553	780	3
del	282	234	294	248	553	780	3
dominio	298	234	329	248	553	780	3
extracelular	333	234	379	248	553	780	3
del	383	234	395	248	553	780	3
HER2,	398	234	425	248	553	780	3
inhibiendo	428	234	469	248	553	780	3
la	472	234	479	248	553	780	3
traducción	483	234	524	248	553	780	3
de	282	244	292	259	553	780	3
señal	295	244	316	259	553	780	3
para	318	244	336	259	553	780	3
el	338	244	345	259	553	780	3
crecimiento	348	244	394	259	553	780	3
celular,	396	244	424	259	553	780	3
se	426	244	436	259	553	780	3
señala	438	244	465	259	553	780	3
como	467	244	489	259	553	780	3
principal	491	244	524	259	553	780	3
causante	282	255	319	270	553	780	3
el	322	255	329	270	553	780	3
bloqueo	333	255	365	270	553	780	3
de	368	255	378	270	553	780	3
los	382	255	393	270	553	780	3
receptores	397	255	439	270	553	780	3
HER2	443	255	467	270	553	780	3
en	470	255	480	270	553	780	3
la	484	255	491	270	553	780	3
superfi-	494	255	524	270	553	780	3
cie	282	266	294	280	553	780	3
de	296	266	306	280	553	780	3
las	309	266	320	280	553	780	3
células	323	266	351	280	553	780	3
miocárdicas	354	266	402	280	553	780	3
y	404	266	409	280	553	780	3
la	411	266	418	280	553	780	3
consecuente	421	266	472	280	553	780	3
inhibición	474	266	512	280	553	780	3
de	514	266	524	280	553	780	3
la	282	277	289	291	553	780	3
señalización	293	277	342	291	553	780	3
cardíaca	346	277	380	291	553	780	3
de	384	277	394	291	553	780	3
este	397	277	414	291	553	780	3
receptor,	418	277	453	291	553	780	3
causando	456	277	495	291	553	780	3
funda-	499	277	524	291	553	780	3
mentalmente	282	288	334	302	553	780	3
depleción	338	288	376	302	553	780	3
de	380	288	390	302	553	780	3
ATP	393	288	409	302	553	780	3
y	413	288	417	302	553	780	3
disfunción	421	288	461	302	553	780	3
contráctil.	464	288	503	302	553	780	3
Este	506	288	524	302	553	780	3
hecho	282	298	307	313	553	780	3
genera	310	298	338	313	553	780	3
un	342	298	352	313	553	780	3
mecanismo	355	298	401	313	553	780	3
cardiodepresor	404	298	464	313	553	780	3
habitualmente	468	298	524	313	553	780	3
dosis	282	309	303	324	553	780	3
no	306	309	316	324	553	780	3
dependiente	318	309	367	324	553	780	3
y	370	309	374	324	553	780	3
reversible	376	309	415	324	553	780	3
–en	418	309	433	324	553	780	3
contraste	435	309	472	324	553	780	3
con	474	309	488	324	553	780	3
el	491	309	498	324	553	780	3
efecto	500	309	524	324	553	780	3
generado	282	320	320	334	553	780	3
por	324	320	337	334	553	780	3
antraciclinas–,	340	320	398	334	553	780	3
salvo	401	320	422	334	553	780	3
que	425	320	440	334	553	780	3
se	444	320	453	334	553	780	3
inhiba	457	320	481	334	553	780	3
los	484	320	496	334	553	780	3
recep-	499	320	524	334	553	780	3
tores	282	331	302	345	553	780	3
en	306	331	316	345	553	780	3
forma	319	331	342	345	553	780	3
permanente,	346	331	396	345	553	780	3
en	399	331	409	345	553	780	3
la	413	331	420	345	553	780	3
cual	423	331	440	345	553	780	3
está	443	331	460	345	553	780	3
demostrado	463	331	511	345	553	780	3
en	514	331	524	345	553	780	3
estudios	282	342	316	356	553	780	3
experimentales	318	342	379	356	553	780	3
un	382	342	392	356	553	780	3
daño	394	342	414	356	553	780	3
cardíaco	417	342	451	356	553	780	3
permanente.	453	342	504	356	553	780	3
Este	506	342	524	356	553	780	3
efecto	282	352	307	367	553	780	3
potencialmente	310	352	371	367	553	780	3
reversible	374	352	413	367	553	780	3
está	416	352	433	367	553	780	3
claramente	436	352	481	367	553	780	3
demostra-	484	352	524	367	553	780	3
do,	282	363	295	378	553	780	3
considerando	298	363	352	378	553	780	3
que	356	363	371	378	553	780	3
la	375	363	382	378	553	780	3
mayoría	385	363	418	378	553	780	3
de	421	363	431	378	553	780	3
los	435	363	446	378	553	780	3
pacientes	450	363	488	378	553	780	3
con	492	363	506	378	553	780	3
dis-	510	363	524	378	553	780	3
función	282	374	311	388	553	780	3
cardíaca	315	374	350	388	553	780	3
inducida	354	374	387	388	553	780	3
por	391	374	404	388	553	780	3
este	408	374	425	388	553	780	3
fármaco	429	374	462	388	553	780	3
presentan	465	374	505	388	553	780	3
caí-	509	374	524	388	553	780	3
das	282	385	297	399	553	780	3
asintomáticas	301	385	356	399	553	780	3
de	360	385	370	399	553	780	3
la	374	385	381	399	553	780	3
FEVI,	384	385	407	399	553	780	3
que	411	385	426	399	553	780	3
revierte	430	385	460	399	553	780	3
en	464	385	474	399	553	780	3
semanas	477	385	514	399	553	780	3
si	518	385	524	399	553	780	3
se	282	396	292	410	553	780	3
suspende	296	396	335	410	553	780	3
la	339	396	346	410	553	780	3
quimioterapia	349	396	403	410	553	780	3
e	407	396	412	410	553	780	3
inicia	416	396	437	410	553	780	3
tratamiento	441	396	486	410	553	780	3
estándar	489	396	524	410	553	780	3
de	282	406	292	421	553	780	3
la	295	406	302	421	553	780	3
insuficiencia	305	406	354	421	553	780	3
cardíaca	357	406	392	421	553	780	3
con	395	406	409	421	553	780	3
disfunción	412	406	453	421	553	780	3
sistólica.	456	406	490	421	553	780	3
Solo	493	406	511	421	553	780	3
un	514	406	524	421	553	780	3
pequeño	282	417	317	432	553	780	3
porcentaje	321	417	363	432	553	780	3
evoluciona	367	417	410	432	553	780	3
a	414	417	419	432	553	780	3
la	423	417	430	432	553	780	3
Insuficiencia	434	417	484	432	553	780	3
Cardíaca	488	417	524	432	553	780	3
progresiva	282	428	324	442	553	780	3
e	327	428	332	442	553	780	3
irreversible	334	428	378	442	553	780	3
(13,19)	380	429	396	438	553	780	3
.	396	428	399	442	553	780	3
Al	299	439	307	453	553	780	3
igual	309	439	329	453	553	780	3
que	331	439	346	453	553	780	3
con	348	439	362	453	553	780	3
las	364	439	376	453	553	780	3
antraciclinas	378	439	428	453	553	780	3
existen	430	439	459	453	553	780	3
factores	461	439	493	453	553	780	3
de	495	439	505	453	553	780	3
ries-	507	439	524	453	553	780	3
go	282	450	292	464	553	780	3
de	295	450	305	464	553	780	3
cardiotoxicidad	307	450	367	464	553	780	3
que	369	450	384	464	553	780	3
el	387	450	394	464	553	780	3
clínico	396	450	421	464	553	780	3
debe	424	450	444	464	553	780	3
reconocer	446	450	486	464	553	780	3
antes	488	450	510	464	553	780	3
del	512	450	524	464	553	780	3
inicio	282	460	303	475	553	780	3
del	305	460	317	475	553	780	3
tratamiento.	320	460	367	475	553	780	3
Estos	370	460	392	475	553	780	3
son:	395	460	412	475	553	780	3
Edad	414	460	435	475	553	780	3
avanzada;	438	460	479	475	553	780	3
asociación	482	460	524	475	553	780	3
con	282	471	297	486	553	780	3
dosis	301	471	322	486	553	780	3
acumulada	326	471	370	486	553	780	3
elevado	374	471	406	486	553	780	3
de	410	471	420	486	553	780	3
antraciclinas	424	471	474	486	553	780	3
(≥	478	471	486	486	553	780	3
300	490	471	505	486	553	780	3
mg/	509	471	524	486	553	780	3
m	282	482	290	496	553	780	3
2	290	483	293	492	553	780	3
);	293	482	298	496	553	780	3
factores	302	482	334	496	553	780	3
cardiovasculares	338	482	405	496	553	780	3
potencialmente	409	482	470	496	553	780	3
generadores	474	482	524	496	553	780	3
de	282	493	292	507	553	780	3
insuficiencia	296	493	345	507	553	780	3
Cardíaca	349	493	385	507	553	780	3
(insuficiencia	389	493	441	507	553	780	3
cardíaca	445	493	479	507	553	780	3
estadio	483	493	512	507	553	780	3
A)	515	493	524	507	553	780	3
como	282	504	304	518	553	780	3
HTA,	307	504	326	518	553	780	3
diabetes,	329	504	365	518	553	780	3
enfermedad	368	504	416	518	553	780	3
coronaria,	418	504	458	518	553	780	3
obesidad;	460	504	499	518	553	780	3
radia-	501	504	524	518	553	780	3
ción	282	514	299	529	553	780	3
mediastinal	302	514	348	529	553	780	3
precoz	351	514	378	529	553	780	3
o	381	514	386	529	553	780	3
concomitante;	389	514	445	529	553	780	3
disfunción	449	514	489	529	553	780	3
sistólica	492	514	524	529	553	780	3
previa	282	525	307	540	553	780	3
(5,20)	309	526	323	535	553	780	3
.	323	525	326	540	553	780	3
Bevacizumab	282	547	336	561	553	780	3
Este	299	558	317	572	553	780	3
fármaco	320	558	353	572	553	780	3
presenta	355	558	390	572	553	780	3
una	393	558	408	572	553	780	3
demostrada	411	558	458	572	553	780	3
actividad	461	558	497	572	553	780	3
antitu-	499	558	524	572	553	780	3
moral	282	568	305	583	553	780	3
frente	308	568	331	583	553	780	3
a	333	568	338	583	553	780	3
tumores	341	568	374	583	553	780	3
sólidos	376	568	404	583	553	780	3
(mama,	407	568	438	583	553	780	3
cólon,	440	568	464	583	553	780	3
pulmón);	467	568	502	583	553	780	3
y	505	568	509	583	553	780	3
tie-	512	568	524	583	553	780	3
ne	282	579	292	594	553	780	3
como	295	579	317	594	553	780	3
paradigma	319	579	362	594	553	780	3
de	364	579	374	594	553	780	3
acción	376	579	402	594	553	780	3
molecular	405	579	444	594	553	780	3
la	446	579	453	594	553	780	3
inhibición	455	579	493	594	553	780	3
del	495	579	507	594	553	780	3
fac-	509	579	524	594	553	780	3
tor	282	590	293	604	553	780	3
de	296	590	306	604	553	780	3
crecimiento	309	590	355	604	553	780	3
endotelial.	359	590	400	604	553	780	3
Su	403	590	414	604	553	780	3
potencial	417	590	453	604	553	780	3
cardiotóxico	456	590	504	604	553	780	3
está	507	590	524	604	553	780	3
en	282	601	292	615	553	780	3
la	295	601	302	615	553	780	3
generación	305	601	349	615	553	780	3
de	352	601	362	615	553	780	3
hipertensión	364	601	413	615	553	780	3
arterial	416	601	444	615	553	780	3
(HTA)	446	601	470	615	553	780	3
de	472	601	482	615	553	780	3
novo,	485	601	507	615	553	780	3
que	509	601	524	615	553	780	3
se	282	612	292	626	553	780	3
puede	294	612	319	626	553	780	3
ver	322	612	334	626	553	780	3
hasta	337	612	359	626	553	780	3
en	361	612	371	626	553	780	3
un	373	612	383	626	553	780	3
30-40%	386	612	417	626	553	780	3
de	419	612	429	626	553	780	3
los	432	612	443	626	553	780	3
pacientes,	446	612	487	626	553	780	3
pero	489	612	507	626	553	780	3
que	509	612	524	626	553	780	3
excepcionalmente	282	622	355	637	553	780	3
no	358	622	368	637	553	780	3
se	371	622	381	637	553	780	3
controla	384	622	416	637	553	780	3
con	419	622	433	637	553	780	3
tratamiento	437	622	482	637	553	780	3
y	485	622	489	637	553	780	3
obliga	492	622	516	637	553	780	3
a	519	622	524	637	553	780	3
su	282	633	292	648	553	780	3
suspensión	295	633	341	648	553	780	3
(22)	342	634	352	643	553	780	3
.	352	633	354	648	553	780	3
La	357	633	367	648	553	780	3
evolución	370	633	408	648	553	780	3
a	412	633	417	648	553	780	3
complicaciones	420	633	481	648	553	780	3
graves	484	633	511	648	553	780	3
de	514	633	524	648	553	780	3
la	282	644	289	658	553	780	3
HTA	292	644	309	658	553	780	3
(encefalopatía	311	644	368	658	553	780	3
hipertensiva,	371	644	422	658	553	780	3
hemorragias	424	644	474	658	553	780	3
intracranea-	476	644	524	658	553	780	3
nas)	282	655	300	669	553	780	3
es	303	655	312	669	553	780	3
muy	315	655	332	669	553	780	3
poco	335	655	354	669	553	780	3
frecuente,	357	655	397	669	553	780	3
y	400	655	404	669	553	780	3
solamente	407	655	449	669	553	780	3
en	451	655	461	669	553	780	3
estos	464	655	486	669	553	780	3
casos	489	655	512	669	553	780	3
es	515	655	524	669	553	780	3
obligatorio	282	666	324	680	553	780	3
su	326	666	336	680	553	780	3
suspensión.	338	666	386	680	553	780	3
La	299	676	309	691	553	780	3
aparición	313	676	349	691	553	780	3
de	352	676	362	691	553	780	3
insuficiencia	365	676	414	691	553	780	3
cardíaca	418	676	452	691	553	780	3
es	455	676	465	691	553	780	3
muy	468	676	485	691	553	780	3
poco	488	676	508	691	553	780	3
fre-	511	676	524	691	553	780	3
cuente	282	687	309	702	553	780	3
y	312	687	317	702	553	780	3
mantiene	319	687	356	702	553	780	3
el	359	687	366	702	553	780	3
mismo	369	687	395	702	553	780	3
perfil	398	687	418	702	553	780	3
de	420	687	430	702	553	780	3
acción	433	687	459	702	553	780	3
que	462	687	477	702	553	780	3
el	480	687	487	702	553	780	3
trastuzu-	489	687	524	702	553	780	3
mab.	282	698	302	712	553	780	3
Este	299	709	317	723	553	780	3
fármaco	320	709	352	723	553	780	3
también	355	709	387	723	553	780	3
se	389	709	399	723	553	780	3
ha	401	709	411	723	553	780	3
asociado	414	709	450	723	553	780	3
a	452	709	457	723	553	780	3
eventos	459	709	491	723	553	780	3
trombó-	493	709	524	723	553	780	3
ticos:	282	720	303	734	553	780	3
arteriales	307	720	344	734	553	780	3
(como	347	720	372	734	553	780	3
por	375	720	388	734	553	780	3
ejemplo	391	720	422	734	553	780	3
evento	426	720	453	734	553	780	3
coronario	456	720	493	734	553	780	3
agudo)	496	720	524	734	553	780	3
y	282	730	287	745	553	780	3
venosos	290	730	323	745	553	780	3
(4,5)	325	732	335	740	553	780	3
;	335	730	338	745	553	780	3
pero	340	730	358	745	553	780	3
aún	361	730	376	745	553	780	3
se	379	730	388	745	553	780	3
reconoce	391	730	428	745	553	780	3
como	430	730	452	745	553	780	3
una	455	730	470	745	553	780	3
entidad	473	730	502	745	553	780	3
poco	505	730	524	745	553	780	3
Quimioterápicos	28	27	79	38	553	780	4
y	81	27	84	38	553	780	4
Cardiotoxicidad:	86	27	136	38	553	780	4
un	138	27	146	38	553	780	4
enfoque	148	27	173	38	553	780	4
actual	175	27	194	38	553	780	4
y	196	27	200	38	553	780	4
práctico	201	27	226	38	553	780	4
para	228	27	242	38	553	780	4
el	244	27	249	38	553	780	4
clínico	251	27	271	38	553	780	4
de	273	27	281	38	553	780	4
una	283	27	294	38	553	780	4
disciplina	296	27	325	38	553	780	4
en	327	27	335	38	553	780	4
pleno	337	27	354	38	553	780	4
desarrollo	356	27	387	38	553	780	4
conocida	28	39	64	54	553	780	4
y	68	39	73	54	553	780	4
sin	76	39	88	54	553	780	4
un	91	39	101	54	553	780	4
protocolo	105	39	142	54	553	780	4
claro	146	39	165	54	553	780	4
de	169	39	179	54	553	780	4
acción,	183	39	211	54	553	780	4
que	215	39	230	54	553	780	4
debemos	233	39	270	54	553	780	4
considerar	28	50	70	64	553	780	4
en	74	50	84	64	553	780	4
presencia	88	50	127	64	553	780	4
de	131	50	141	64	553	780	4
pacientes	145	50	184	64	553	780	4
que	188	50	203	64	553	780	4
estén	206	50	228	64	553	780	4
bajo	232	50	249	64	553	780	4
este	253	50	270	64	553	780	4
tratamiento	28	61	73	75	553	780	4
e	76	61	81	75	553	780	4
instalen	83	61	114	75	553	780	4
dichas	117	61	143	75	553	780	4
complicaciones.	145	61	209	75	553	780	4
Alentuzumab,	28	82	83	97	553	780	4
Cetuximab,	86	82	131	97	553	780	4
Rituximab	134	82	174	97	553	780	4
Los	45	93	60	108	553	780	4
3	62	93	67	108	553	780	4
grupos	70	93	97	108	553	780	4
farmacológicos	100	93	160	108	553	780	4
tienen	163	93	187	108	553	780	4
en	190	93	200	108	553	780	4
común	202	93	229	108	553	780	4
la	232	93	239	108	553	780	4
asocia-	241	93	270	108	553	780	4
ción	28	104	45	118	553	780	4
con	47	104	62	118	553	780	4
hipotensión	64	104	110	118	553	780	4
arterial	113	104	140	118	553	780	4
(5)	142	105	148	114	553	780	4
:	148	104	151	118	553	780	4
-	28	114	31	129	553	780	4
Alentuzumab	45	114	102	129	553	780	4
(AC	104	115	120	129	553	780	4
monoclonal	122	115	168	129	553	780	4
anti-CD52)	170	115	214	129	553	780	4
utilizado	216	115	249	129	553	780	4
en	251	115	261	129	553	780	4
el	263	115	270	129	553	780	4
tratamiento	45	126	90	140	553	780	4
de	92	126	102	140	553	780	4
neoplasias	105	126	148	140	553	780	4
hematológicas	150	126	208	140	553	780	4
y	210	126	214	140	553	780	4
se	216	126	226	140	553	780	4
asocia	228	126	254	140	553	780	4
con	256	126	270	140	553	780	4
hipotensión	45	136	91	151	553	780	4
en	94	136	104	151	553	780	4
la	106	136	113	151	553	780	4
primera	116	136	146	151	553	780	4
semana	149	136	181	151	553	780	4
de	183	136	193	151	553	780	4
su	196	136	205	151	553	780	4
administración.	208	136	268	151	553	780	4
-	28	147	31	162	553	780	4
Cetiximan	45	147	88	162	553	780	4
(AC	91	147	106	162	553	780	4
monoclonal	108	147	154	162	553	780	4
que	157	147	172	162	553	780	4
se	174	147	183	162	553	780	4
liga	186	147	200	162	553	780	4
al	202	147	209	162	553	780	4
factor	211	147	234	162	553	780	4
de	236	147	246	162	553	780	4
creci-	248	147	270	162	553	780	4
miento	45	158	72	172	553	780	4
epidérmico)	75	158	122	172	553	780	4
utilizado	124	158	157	172	553	780	4
en	160	158	170	172	553	780	4
algunos	172	158	204	172	553	780	4
carcinomas	206	158	252	172	553	780	4
me-	255	158	270	172	553	780	4
tastásicos,	45	169	88	183	553	780	4
y	90	169	95	183	553	780	4
se	97	169	107	183	553	780	4
asocia	109	169	135	183	553	780	4
con	138	169	152	183	553	780	4
hipotensión	155	169	201	183	553	780	4
sintomática	203	169	249	183	553	780	4
en	251	169	261	183	553	780	4
la	263	169	270	183	553	780	4
primera	45	180	76	194	553	780	4
dosis	78	180	99	194	553	780	4
de	102	180	112	194	553	780	4
su	114	180	124	194	553	780	4
administración.	126	180	187	194	553	780	4
-	28	190	31	205	553	780	4
Rituximab	45	190	89	205	553	780	4
(Ac	93	190	107	205	553	780	4
anti-CD20)	111	190	155	205	553	780	4
utilizado	159	190	192	205	553	780	4
en	197	190	207	205	553	780	4
el	211	190	218	205	553	780	4
Linfoma	222	190	254	205	553	780	4
No	259	190	270	205	553	780	4
Hodking,	45	201	81	216	553	780	4
se	85	201	94	216	553	780	4
asocia	98	201	124	216	553	780	4
con	128	201	142	216	553	780	4
hipotensión	146	201	192	216	553	780	4
fundamentalmente	196	201	270	216	553	780	4
relacionado	45	212	92	226	553	780	4
con	95	212	109	226	553	780	4
la	112	212	119	226	553	780	4
velocidad	121	212	159	226	553	780	4
de	162	212	172	226	553	780	4
infusión	175	212	206	226	553	780	4
y	208	212	213	226	553	780	4
puede	216	212	241	226	553	780	4
obligar	243	212	270	226	553	780	4
a	45	223	50	237	553	780	4
su	53	223	62	237	553	780	4
suspensión	65	223	110	237	553	780	4
transitoria.	113	223	155	237	553	780	4
Agentes	28	244	64	259	553	780	4
Alquilantes	66	244	115	259	553	780	4
Los	45	255	60	270	553	780	4
fármacos	62	255	99	270	553	780	4
de	102	255	112	270	553	780	4
este	114	255	131	270	553	780	4
grupo	133	255	156	270	553	780	4
que	159	255	174	270	553	780	4
se	176	255	186	270	553	780	4
asocian	188	255	219	270	553	780	4
a	221	255	226	270	553	780	4
cardiotoxi-	229	255	270	270	553	780	4
cidad	28	266	50	280	553	780	4
son:	52	266	69	280	553	780	4
Ciclofosfamida,	72	266	133	280	553	780	4
Cisplatino	136	266	175	280	553	780	4
y	178	266	182	280	553	780	4
Mitomicina.	185	266	230	280	553	780	4
Ciclofosfamida	28	287	87	302	553	780	4
La	45	298	55	313	553	780	4
ciclofosfamida	60	298	117	313	553	780	4
pertenece	122	298	162	313	553	780	4
al	167	298	174	313	553	780	4
grupo	179	298	202	313	553	780	4
Alquilantes,	206	298	253	313	553	780	4
ac-	258	298	270	313	553	780	4
tuando	28	309	56	324	553	780	4
directamente	58	309	110	324	553	780	4
en	112	309	122	324	553	780	4
el	124	309	131	324	553	780	4
ADN	133	309	152	324	553	780	4
formando	154	309	192	324	553	780	4
enlaces	194	309	225	324	553	780	4
covalentes	227	309	270	324	553	780	4
y	28	320	33	334	553	780	4
causando	36	320	75	334	553	780	4
inhibición	79	320	116	334	553	780	4
de	119	320	129	334	553	780	4
la	133	320	140	334	553	780	4
replicación	143	320	186	334	553	780	4
celular,	189	320	218	334	553	780	4
considerado	221	320	270	334	553	780	4
actualmente	28	331	77	345	553	780	4
un	82	331	92	345	553	780	4
esquema	96	331	133	345	553	780	4
terapéutico	137	331	181	345	553	780	4
importante	186	331	228	345	553	780	4
en	232	331	242	345	553	780	4
varios	246	331	270	345	553	780	4
planes	28	342	55	356	553	780	4
de	57	342	67	356	553	780	4
quimioterapia	70	342	124	356	553	780	4
(4)	125	343	132	351	553	780	4
.	132	342	134	356	553	780	4
Este	45	352	63	367	553	780	4
grupo	67	352	90	367	553	780	4
se	94	352	104	367	553	780	4
asocia	108	352	134	367	553	780	4
principalmente	138	352	196	367	553	780	4
a	200	352	205	367	553	780	4
la	209	352	216	367	553	780	4
aparición	220	352	256	367	553	780	4
de	260	352	270	367	553	780	4
insuficiencia	28	363	77	378	553	780	4
cardíaca	81	363	116	378	553	780	4
con	119	363	134	378	553	780	4
un	138	363	148	378	553	780	4
porcentaje	151	363	194	378	553	780	4
que	197	363	212	378	553	780	4
depende	216	363	251	378	553	780	4
fun-	255	363	270	378	553	780	4
damentalmente	28	374	90	388	553	780	4
de	94	374	104	388	553	780	4
los	107	374	118	388	553	780	4
factores	121	374	153	388	553	780	4
de	156	374	166	388	553	780	4
riesgo	170	374	194	388	553	780	4
de	197	374	207	388	553	780	4
cardiotoxicidad	210	374	270	388	553	780	4
como	28	385	50	399	553	780	4
son:	54	385	71	399	553	780	4
dosis	74	385	95	399	553	780	4
elevadas	99	385	135	399	553	780	4
del	138	385	150	399	553	780	4
fármaco	154	385	186	399	553	780	4
(considerado	189	385	242	399	553	780	4
el	245	385	252	399	553	780	4
fac-	255	385	270	399	553	780	4
tor	28	396	39	410	553	780	4
de	42	396	52	410	553	780	4
riesgo	55	396	80	410	553	780	4
mas	83	396	100	410	553	780	4
importante),	103	396	151	410	553	780	4
asociación	154	396	197	410	553	780	4
con	200	396	215	410	553	780	4
antraciclinas,	218	396	270	410	553	780	4
disfunción	28	406	69	421	553	780	4
sistólica	73	406	105	421	553	780	4
previa	108	406	133	421	553	780	4
a	137	406	142	421	553	780	4
su	145	406	155	421	553	780	4
uso,	159	406	176	421	553	780	4
irradiación	180	406	221	421	553	780	4
mediastinal	225	406	270	421	553	780	4
previa	28	417	53	432	553	780	4
o	56	417	61	432	553	780	4
concomitante.	65	417	121	432	553	780	4
Con	124	417	140	432	553	780	4
la	144	417	151	432	553	780	4
asociación	154	417	197	432	553	780	4
de	200	417	210	432	553	780	4
estos	213	417	235	432	553	780	4
factores	238	417	270	432	553	780	4
se	28	428	38	442	553	780	4
puede	40	428	65	442	553	780	4
alcanzar	68	428	102	442	553	780	4
hasta	104	428	126	442	553	780	4
un	129	428	139	442	553	780	4
20%	141	428	159	442	553	780	4
de	162	428	172	442	553	780	4
cardiotoxicidad.	174	428	237	442	553	780	4
Si	45	439	53	453	553	780	4
bien	56	439	74	453	553	780	4
dicho	77	439	99	453	553	780	4
mecanismo	102	439	148	453	553	780	4
es	151	439	161	453	553	780	4
sumamente	164	439	212	453	553	780	4
complejo,	215	439	254	453	553	780	4
po-	257	439	270	453	553	780	4
demos	28	450	56	464	553	780	4
resumirlo	59	450	97	464	553	780	4
en	100	450	110	464	553	780	4
que	113	450	128	464	553	780	4
se	132	450	141	464	553	780	4
produce	145	450	178	464	553	780	4
un	181	450	191	464	553	780	4
daño	194	450	214	464	553	780	4
endotelial	218	450	257	464	553	780	4
de	260	450	270	464	553	780	4
la	28	460	35	475	553	780	4
microvaculatura	39	460	103	475	553	780	4
con	106	460	121	475	553	780	4
daño	124	460	145	475	553	780	4
de	148	460	158	475	553	780	4
miocitos	161	460	194	475	553	780	4
(por	198	460	214	475	553	780	4
formación	217	460	257	475	553	780	4
de	260	460	270	475	553	780	4
radicales	28	471	65	486	553	780	4
libres),	69	471	97	486	553	780	4
hemorragia	100	471	147	486	553	780	4
y	151	471	155	486	553	780	4
edema	159	471	187	486	553	780	4
intersticial,	191	471	234	486	553	780	4
con	238	471	253	486	553	780	4
for-	257	471	270	486	553	780	4
mación	28	482	58	496	553	780	4
concomitante	62	482	116	496	553	780	4
de	120	482	130	496	553	780	4
trombosis	135	482	174	496	553	780	4
microvascular	178	482	235	496	553	780	4
y	239	482	243	496	553	780	4
áreas	247	482	270	496	553	780	4
de	28	493	38	507	553	780	4
isquemia.	41	493	81	507	553	780	4
Esto	84	493	102	507	553	780	4
generaría	105	493	144	507	553	780	4
inicialmente	147	493	196	507	553	780	4
disminución	199	493	247	507	553	780	4
de	250	493	260	507	553	780	4
la	263	493	270	507	553	780	4
complacencia	28	504	84	518	553	780	4
ventricular,	88	504	132	518	553	780	4
disfunción	135	504	177	518	553	780	4
diastólica	180	504	218	518	553	780	4
precoz	222	504	249	518	553	780	4
y	252	504	257	518	553	780	4
en	260	504	270	518	553	780	4
forma	28	514	52	529	553	780	4
mas	55	514	72	529	553	780	4
tardía	76	514	99	529	553	780	4
disfunción	103	514	144	529	553	780	4
sistólica	148	514	180	529	553	780	4
(5,9)	182	516	193	524	553	780	4
.	193	514	196	529	553	780	4
Si	199	514	207	529	553	780	4
bien	211	514	228	529	553	780	4
la	232	514	239	529	553	780	4
cardio-	242	514	270	529	553	780	4
toxicidad	28	525	65	540	553	780	4
generada	68	525	106	540	553	780	4
por	109	525	122	540	553	780	4
ciclofosfamida	125	525	184	540	553	780	4
puede	187	525	212	540	553	780	4
ser	215	525	228	540	553	780	4
reversible	231	525	270	540	553	780	4
con	28	536	43	550	553	780	4
la	47	536	54	550	553	780	4
suspensión	58	536	105	550	553	780	4
del	109	536	121	550	553	780	4
fármaco	125	536	158	550	553	780	4
(luego	163	536	188	550	553	780	4
de	192	536	202	550	553	780	4
10	207	536	217	550	553	780	4
días	221	536	238	550	553	780	4
aproxi-	242	536	270	550	553	780	4
madamente),	28	547	82	561	553	780	4
pueden	85	547	116	561	553	780	4
pasar	119	547	141	561	553	780	4
inadvertidos	144	547	194	561	553	780	4
desde	197	547	222	561	553	780	4
el	224	547	232	561	553	780	4
punto	234	547	257	561	553	780	4
de	260	547	270	561	553	780	4
vista	28	558	47	572	553	780	4
clínico	51	558	77	572	553	780	4
y	80	558	84	572	553	780	4
evidenciar	88	558	130	572	553	780	4
una	133	558	148	572	553	780	4
insuficiencia	152	558	202	572	553	780	4
cardíaca	205	558	240	572	553	780	4
meses	243	558	270	572	553	780	4
o	28	568	33	583	553	780	4
años	37	568	57	583	553	780	4
posteriores.	60	568	108	583	553	780	4
En	112	568	123	583	553	780	4
este	127	568	144	583	553	780	4
sentido,	148	568	180	583	553	780	4
se	183	568	193	583	553	780	4
aconseja	197	568	233	583	553	780	4
la	237	568	244	583	553	780	4
moni-	247	568	270	583	553	780	4
torización	28	579	68	594	553	780	4
frente	72	579	95	594	553	780	4
a	100	579	105	594	553	780	4
la	109	579	116	594	553	780	4
presencia	120	579	160	594	553	780	4
de	164	579	174	594	553	780	4
los	178	579	190	594	553	780	4
factores	194	579	227	594	553	780	4
de	231	579	241	594	553	780	4
riesgo	245	579	270	594	553	780	4
mencionados,	28	590	85	604	553	780	4
marcando	88	590	129	604	553	780	4
la	131	590	138	604	553	780	4
importancia	141	590	188	604	553	780	4
de	191	590	201	604	553	780	4
una	203	590	219	604	553	780	4
dosis	221	590	243	604	553	780	4
total	245	590	263	604	553	780	4
>	265	590	270	604	553	780	4
a	28	601	33	615	553	780	4
170	37	601	52	615	553	780	4
mg/kg	55	601	80	615	553	780	4
por	83	601	96	615	553	780	4
ciclo,	99	601	120	615	553	780	4
y/o	124	601	136	615	553	780	4
asociación	139	601	182	615	553	780	4
con	186	601	200	615	553	780	4
fármacos	204	601	241	615	553	780	4
poten-	244	601	270	615	553	780	4
cialmente	28	612	68	626	553	780	4
cardiotóxicos	70	612	124	626	553	780	4
(5)	125	613	132	621	553	780	4
.	132	612	134	626	553	780	4
Cisplatino	28	633	68	648	553	780	4
Si	45	644	53	658	553	780	4
bien	57	644	74	658	553	780	4
el	77	644	84	658	553	780	4
mecanismo	87	644	133	658	553	780	4
es	137	644	146	658	553	780	4
desconocido,	150	644	203	658	553	780	4
se	206	644	216	658	553	780	4
propone	219	644	252	658	553	780	4
que	255	644	270	658	553	780	4
genere	28	655	56	669	553	780	4
daño	59	655	79	669	553	780	4
mitocondrial,	81	655	132	669	553	780	4
con	134	655	149	669	553	780	4
exposición	151	655	193	669	553	780	4
al	196	655	203	669	553	780	4
miocitos	205	655	238	669	553	780	4
a	240	655	245	669	553	780	4
meta-	247	655	270	669	553	780	4
bolitos	28	666	54	680	553	780	4
tóxico	57	666	80	680	553	780	4
y	83	666	87	680	553	780	4
generación	90	666	134	680	553	780	4
de	137	666	147	680	553	780	4
apoptosis	149	666	188	680	553	780	4
(9).	190	666	204	680	553	780	4
Los	48	676	62	691	553	780	4
dos	64	676	79	691	553	780	4
principales	81	676	124	691	553	780	4
efectos	126	676	156	691	553	780	4
cardiotóxicos	158	676	210	691	553	780	4
descriptos	213	676	254	691	553	780	4
son	256	676	270	691	553	780	4
la	28	687	35	702	553	780	4
disfunción	39	687	79	702	553	780	4
ventricular	83	687	124	702	553	780	4
izquierda	127	687	164	702	553	780	4
y	167	687	172	702	553	780	4
la	175	687	182	702	553	780	4
aparición	186	687	222	702	553	780	4
de	225	687	235	702	553	780	4
eventos	239	687	270	702	553	780	4
coronarios	28	698	70	712	553	780	4
agudos.	74	698	106	712	553	780	4
En	110	698	121	712	553	780	4
este	125	698	142	712	553	780	4
sentido	146	698	175	712	553	780	4
se	178	698	188	712	553	780	4
conoce	192	698	221	712	553	780	4
poco	225	698	244	712	553	780	4
sobre	248	698	270	712	553	780	4
la	28	709	35	723	553	780	4
real	39	709	54	723	553	780	4
incidencia	58	709	98	723	553	780	4
y	102	709	107	723	553	780	4
los	110	709	122	723	553	780	4
predictores	126	709	170	723	553	780	4
de	174	709	184	723	553	780	4
riesgo	188	709	213	723	553	780	4
de	217	709	227	723	553	780	4
estos	230	709	252	723	553	780	4
dos	256	709	270	723	553	780	4
efectos.	28	720	60	734	553	780	4
40	517	26	524	37	553	780	4
Mitomocina	282	39	328	54	553	780	4
Este	299	50	317	64	553	780	4
agente	320	50	348	64	553	780	4
alquilante	351	50	390	64	553	780	4
interfiere	393	50	428	64	553	780	4
con	431	50	445	64	553	780	4
la	448	50	455	64	553	780	4
estructura	458	50	498	64	553	780	4
y	501	50	506	64	553	780	4
fun-	509	50	524	64	553	780	4
ción	282	61	299	75	553	780	4
del	303	61	315	75	553	780	4
ADN.	318	61	339	75	553	780	4
Con	343	61	360	75	553	780	4
un	363	61	373	75	553	780	4
mecanismo	377	61	423	75	553	780	4
desconocido,	427	61	480	75	553	780	4
su	484	61	493	75	553	780	4
cardio-	497	61	524	75	553	780	4
toxicidad	282	72	318	86	553	780	4
no	321	72	331	86	553	780	4
es	334	72	343	86	553	780	4
un	346	72	356	86	553	780	4
hecho	359	72	384	86	553	780	4
frecuente	386	72	424	86	553	780	4
y	427	72	431	86	553	780	4
se	434	72	444	86	553	780	4
asocia	447	72	473	86	553	780	4
a	476	72	481	86	553	780	4
la	483	72	490	86	553	780	4
genera-	493	72	524	86	553	780	4
ción	282	82	299	97	553	780	4
de	302	82	312	97	553	780	4
insuficiencia	314	82	363	97	553	780	4
cardíaca,	366	82	403	97	553	780	4
fundamentalmente	406	82	480	97	553	780	4
con	483	82	497	97	553	780	4
el	500	82	507	97	553	780	4
uso	510	82	524	97	553	780	4
concomitante	282	93	336	108	553	780	4
de	338	93	348	108	553	780	4
antraciclina	351	93	396	108	553	780	4
(4)	398	94	404	103	553	780	4
.	404	93	407	108	553	780	4
5-fluorouracilo	282	114	345	129	553	780	4
El	299	126	307	140	553	780	4
5	310	126	315	140	553	780	4
fluorouracilo	317	126	366	140	553	780	4
actúa	368	126	390	140	553	780	4
inhibiendo	393	126	434	140	553	780	4
la	436	126	443	140	553	780	4
síntesis	445	126	476	140	553	780	4
del	478	126	490	140	553	780	4
material	492	126	524	140	553	780	4
genético	282	136	316	151	553	780	4
al	320	136	327	151	553	780	4
ser	330	136	343	151	553	780	4
similar	346	136	372	151	553	780	4
a	376	136	381	151	553	780	4
las	384	136	396	151	553	780	4
pirimidinas,	399	136	444	151	553	780	4
ocasionando	448	136	499	151	553	780	4
como	502	136	524	151	553	780	4
principal	282	147	316	162	553	780	4
efecto	318	147	343	162	553	780	4
cardiotóxico:	345	147	396	162	553	780	4
evento	398	147	425	162	553	780	4
coronario	428	147	465	162	553	780	4
agudo.	468	147	495	162	553	780	4
Si	299	158	307	172	553	780	4
bien	311	158	328	172	553	780	4
el	332	158	339	172	553	780	4
mecanismo	343	158	389	172	553	780	4
aún	393	158	408	172	553	780	4
es	412	158	422	172	553	780	4
discutido,	426	158	464	172	553	780	4
se	468	158	477	172	553	780	4
plantea	481	158	510	172	553	780	4
un	514	158	524	172	553	780	4
daño	282	169	302	183	553	780	4
endotelial	305	169	344	183	553	780	4
directo	347	169	374	183	553	780	4
y	376	169	381	183	553	780	4
la	384	169	391	183	553	780	4
activación	394	169	434	183	553	780	4
de	436	169	447	183	553	780	4
factores	449	169	481	183	553	780	4
de	484	169	494	183	553	780	4
la	497	169	504	183	553	780	4
coa-	507	169	524	183	553	780	4
gulación	282	180	316	194	553	780	4
que	320	180	335	194	553	780	4
generarían	338	180	382	194	553	780	4
mecanismos	385	180	436	194	553	780	4
de	440	180	450	194	553	780	4
vasoespasmo	453	180	509	194	553	780	4
y/o	512	180	524	194	553	780	4
trombosis	282	190	321	205	553	780	4
coronaria	324	190	361	205	553	780	4
in	364	190	371	205	553	780	4
situ	373	190	387	205	553	780	4
(21,22)	390	192	406	200	553	780	4
.	406	190	409	205	553	780	4
Como	299	201	323	216	553	780	4
premisa	327	201	359	216	553	780	4
importante	363	201	406	216	553	780	4
en	410	201	420	216	553	780	4
la	424	201	431	216	553	780	4
evaluación	435	201	478	216	553	780	4
de	482	201	492	216	553	780	4
su	495	201	505	216	553	780	4
car-	509	201	524	216	553	780	4
diotoxicidad	282	212	330	226	553	780	4
destacamos	333	212	382	226	553	780	4
que	385	212	400	226	553	780	4
la	404	212	411	226	553	780	4
aparición	414	212	451	226	553	780	4
de	454	212	464	226	553	780	4
un	468	212	478	226	553	780	4
evento	481	212	508	226	553	780	4
co-	512	212	524	226	553	780	4
ronario	282	223	310	237	553	780	4
agudo	314	223	339	237	553	780	4
presenta	342	223	377	237	553	780	4
una	380	223	395	237	553	780	4
incidencia	398	223	438	237	553	780	4
en	442	223	452	237	553	780	4
pacientes	455	223	493	237	553	780	4
sin	497	223	508	237	553	780	4
en-	511	223	524	237	553	780	4
fermedad	282	234	320	248	553	780	4
coronaria	323	234	360	248	553	780	4
previa	363	234	387	248	553	780	4
de	390	234	400	248	553	780	4
1%,	402	234	418	248	553	780	4
pero	420	234	438	248	553	780	4
puede	441	234	466	248	553	780	4
llegar	468	234	490	248	553	780	4
hasta	493	234	515	248	553	780	4
el	517	234	524	248	553	780	4
4,5%	282	244	303	259	553	780	4
cuando	306	244	335	259	553	780	4
existe	338	244	362	259	553	780	4
este	365	244	382	259	553	780	4
antecedente.	385	244	437	259	553	780	4
Otro	440	244	457	259	553	780	4
hecho	460	244	484	259	553	780	4
relevante	487	244	524	259	553	780	4
es	282	255	292	270	553	780	4
que	294	255	309	270	553	780	4
su	312	255	321	270	553	780	4
incidencia	323	255	363	270	553	780	4
es	366	255	375	270	553	780	4
muy	378	255	395	270	553	780	4
elevada	397	255	428	270	553	780	4
cuando	431	255	460	270	553	780	4
el	463	255	470	270	553	780	4
paciente	472	255	506	270	553	780	4
pre-	508	255	524	270	553	780	4
sentó	282	266	304	280	553	780	4
episodio	308	266	342	280	553	780	4
previo	346	266	370	280	553	780	4
de	374	266	384	280	553	780	4
cardiotoxicidad	388	266	448	280	553	780	4
por	452	266	465	280	553	780	4
este	469	266	486	280	553	780	4
fármaco,	489	266	524	280	553	780	4
desaconsejándose	282	277	357	291	553	780	4
su	360	277	369	291	553	780	4
uso	372	277	386	291	553	780	4
frente	389	277	412	291	553	780	4
a	414	277	419	291	553	780	4
este	422	277	439	291	553	780	4
antecedente	441	277	491	291	553	780	4
(4,22)	492	278	506	286	553	780	4
.	506	277	509	291	553	780	4
Capecitabine:	299	287	358	302	553	780	4
derivado	362	288	396	302	553	780	4
del	400	288	412	302	553	780	4
5	415	288	420	302	553	780	4
FU,	424	288	438	302	553	780	4
genera	442	288	470	302	553	780	4
efectos	473	288	502	302	553	780	4
simi-	505	288	524	302	553	780	4
lares,	282	298	304	313	553	780	4
asociándose	309	298	359	313	553	780	4
fundamentalmente	364	298	438	313	553	780	4
con	443	298	457	313	553	780	4
la	462	298	469	313	553	780	4
aparición	473	298	510	313	553	780	4
de	514	298	524	313	553	780	4
eventos	282	309	314	324	553	780	4
coronarios	316	309	358	324	553	780	4
agudos,	360	309	392	324	553	780	4
realizándose	395	309	446	324	553	780	4
la	448	309	455	324	553	780	4
mismas	457	309	488	324	553	780	4
salveda-	490	309	524	324	553	780	4
des	282	320	297	334	553	780	4
que	299	320	314	334	553	780	4
para	317	320	335	334	553	780	4
el	337	320	344	334	553	780	4
5	347	320	352	334	553	780	4
fluorouracilo.	354	320	406	334	553	780	4
Alcaloides	282	341	327	356	553	780	4
da	330	341	340	356	553	780	4
vinca	343	341	366	356	553	780	4
(vincristina)	368	341	419	356	553	780	4
Se	299	352	310	367	553	780	4
destaca	314	352	345	367	553	780	4
como	348	352	370	367	553	780	4
principal	374	352	407	367	553	780	4
efecto	411	352	435	367	553	780	4
cardiotóxico	438	352	486	367	553	780	4
la	490	352	497	367	553	780	4
isque-	500	352	524	367	553	780	4
mia	282	363	297	378	553	780	4
miocárdica	301	363	344	378	553	780	4
secundaria	348	363	392	378	553	780	4
al	396	363	403	378	553	780	4
vasoespasmo	406	363	462	378	553	780	4
de	465	363	475	378	553	780	4
las	479	363	491	378	553	780	4
arterias	494	363	524	378	553	780	4
coronarias.	282	374	327	388	553	780	4
Dado	299	385	321	399	553	780	4
que	324	385	339	399	553	780	4
este	341	385	358	399	553	780	4
efecto	361	385	386	399	553	780	4
cardiotóxico	388	385	436	399	553	780	4
presenta	439	385	474	399	553	780	4
una	477	385	492	399	553	780	4
baja	495	385	512	399	553	780	4
in-	514	385	524	399	553	780	4
cidencia	282	396	315	410	553	780	4
y	318	396	323	410	553	780	4
además	326	396	358	410	553	780	4
el	361	396	368	410	553	780	4
mismo	371	396	398	410	553	780	4
se	401	396	410	410	553	780	4
reporta	413	396	442	410	553	780	4
con	445	396	459	410	553	780	4
baja	462	396	479	410	553	780	4
mortalidad	482	396	524	410	553	780	4
y	282	406	287	421	553	780	4
reversible	290	406	329	421	553	780	4
con	333	406	347	421	553	780	4
la	350	406	357	421	553	780	4
suspensión	361	406	406	421	553	780	4
del	410	406	422	421	553	780	4
fármaco,	425	406	460	421	553	780	4
su	463	406	473	421	553	780	4
uso	476	406	491	421	553	780	4
no	494	406	504	421	553	780	4
está	507	406	524	421	553	780	4
desaconsejado	282	417	343	432	553	780	4
en	347	417	357	432	553	780	4
pacientes	361	417	399	432	553	780	4
portadores	403	417	446	432	553	780	4
de	450	417	460	432	553	780	4
coronariopatía,	464	417	524	432	553	780	4
aunque	282	428	312	442	553	780	4
se	315	428	324	442	553	780	4
aconseja	327	428	363	442	553	780	4
la	365	428	372	442	553	780	4
monitorización	375	428	433	442	553	780	4
clínica	435	428	461	442	553	780	4
continua	463	428	497	442	553	780	4
(5,23)	499	429	513	438	553	780	4
.	513	428	515	442	553	780	4
Taxanos	282	449	318	464	553	780	4
(paclitaxel,	321	449	367	464	553	780	4
docetaxel)	370	449	414	464	553	780	4
Este	299	460	317	475	553	780	4
fármaco,	320	460	355	475	553	780	4
de	358	460	368	475	553	780	4
acción	371	460	397	475	553	780	4
directa	399	460	426	475	553	780	4
contra	429	460	454	475	553	780	4
los	457	460	468	475	553	780	4
microtúbulos,	471	460	524	475	553	780	4
presenta	282	471	317	486	553	780	4
potencial	321	471	357	486	553	780	4
cardiotoxicidad	361	471	421	486	553	780	4
por	424	471	437	486	553	780	4
la	441	471	448	486	553	780	4
afectación	451	471	492	486	553	780	4
de	496	471	506	486	553	780	4
tres	509	471	524	486	553	780	4
polos	282	482	304	496	553	780	4
cardiovasculares:	309	482	379	496	553	780	4
promueve	384	482	424	496	553	780	4
la	429	482	436	496	553	780	4
generación	441	482	486	496	553	780	4
de	491	482	501	496	553	780	4
arrit-	506	482	524	496	553	780	4
mias,	282	493	304	507	553	780	4
isquemia	306	493	342	507	553	780	4
miocárdica	345	493	388	507	553	780	4
e	391	493	396	507	553	780	4
insuficiencia	398	493	447	507	553	780	4
cardíaca.	450	493	487	507	553	780	4
El	299	504	307	518	553	780	4
desarrollo	312	504	351	518	553	780	4
de	355	504	365	518	553	780	4
arritmias	370	504	404	518	553	780	4
está	408	504	425	518	553	780	4
vinculado	430	504	468	518	553	780	4
fundamental-	472	504	524	518	553	780	4
mente	282	514	307	529	553	780	4
a	310	514	315	529	553	780	4
la	317	514	324	529	553	780	4
liberación	326	514	365	529	553	780	4
de	367	514	377	529	553	780	4
histamina,	379	514	420	529	553	780	4
con	423	514	437	529	553	780	4
potencial	439	514	475	529	553	780	4
efecto	478	514	502	529	553	780	4
favo-	504	514	524	529	553	780	4
recedor	282	525	313	540	553	780	4
de	315	525	325	540	553	780	4
ritmos	327	525	352	540	553	780	4
rápidos	354	525	383	540	553	780	4
o	386	525	391	540	553	780	4
lentos.	393	525	419	540	553	780	4
En	421	525	432	540	553	780	4
este	435	525	452	540	553	780	4
contexto	454	525	488	540	553	780	4
destaca-	490	525	524	540	553	780	4
mos	282	536	299	550	553	780	4
que	302	536	317	550	553	780	4
el	319	536	326	550	553	780	4
trastorno	329	536	364	550	553	780	4
más	366	536	383	550	553	780	4
frecuente	386	536	423	550	553	780	4
es	426	536	435	550	553	780	4
la	438	536	445	550	553	780	4
bradicardia	447	536	492	550	553	780	4
sinusal,	494	536	524	550	553	780	4
reportándose	282	547	335	561	553	780	4
casos	338	547	361	561	553	780	4
aislados	364	547	397	561	553	780	4
de	399	547	409	561	553	780	4
BAV	411	547	428	561	553	780	4
de	431	547	441	561	553	780	4
alto	443	547	458	561	553	780	4
grado	460	547	483	561	553	780	4
o	485	547	490	561	553	780	4
comple-	492	547	524	561	553	780	4
to.	282	558	292	572	553	780	4
En	294	558	305	572	553	780	4
cuanto	307	558	335	572	553	780	4
al	337	558	344	572	553	780	4
desarrollo	346	558	385	572	553	780	4
de	387	558	397	572	553	780	4
ritmos	399	558	424	572	553	780	4
rápidos	426	558	455	572	553	780	4
se	457	558	467	572	553	780	4
han	469	558	484	572	553	780	4
reportado	486	558	524	572	553	780	4
casos	282	568	306	583	553	780	4
de	309	568	319	583	553	780	4
taquicardia	321	568	365	583	553	780	4
sinusal	368	568	396	583	553	780	4
persistente,	399	568	445	583	553	780	4
taquicardias	448	568	497	583	553	780	4
ventri-	499	568	524	583	553	780	4
culares	282	579	311	594	553	780	4
y	315	579	320	594	553	780	4
extrasístoles	323	579	374	594	553	780	4
ventriculares,	378	579	431	594	553	780	4
hechos	435	579	464	594	553	780	4
habitualmente	468	579	524	594	553	780	4
autolimitados	282	590	335	604	553	780	4
y	338	590	343	604	553	780	4
que	346	590	361	604	553	780	4
se	364	590	373	604	553	780	4
producen	376	590	414	604	553	780	4
durante	416	590	447	604	553	780	4
su	450	590	459	604	553	780	4
infusión	462	590	493	604	553	780	4
y,	496	590	503	604	553	780	4
rara-	505	590	524	604	553	780	4
mente	282	601	307	615	553	780	4
obligan	310	601	339	615	553	780	4
a	341	601	346	615	553	780	4
sus	349	601	363	615	553	780	4
suspensión	365	601	411	615	553	780	4
(24,25)	412	602	429	610	553	780	4
.	429	601	431	615	553	780	4
Estos	299	612	322	626	553	780	4
agentes	325	612	357	626	553	780	4
antimicrotúbulos	360	612	426	626	553	780	4
también	429	612	461	626	553	780	4
se	464	612	474	626	553	780	4
han	477	612	492	626	553	780	4
asocia-	495	612	524	626	553	780	4
do	282	622	292	637	553	780	4
a	295	622	300	637	553	780	4
la	304	622	311	637	553	780	4
generación	314	622	358	637	553	780	4
de	361	622	371	637	553	780	4
eventos	374	622	406	637	553	780	4
coronarios	409	622	451	637	553	780	4
agudos,	454	622	486	637	553	780	4
debido	489	622	516	637	553	780	4
a	519	622	524	637	553	780	4
vasoespasmo	282	633	338	648	553	780	4
coronario,	341	633	381	648	553	780	4
favorecida	384	633	426	648	553	780	4
por	429	633	442	648	553	780	4
la	445	633	452	648	553	780	4
liberación	455	633	494	648	553	780	4
de	497	633	507	648	553	780	4
his-	510	633	524	648	553	780	4
tamina	282	644	309	658	553	780	4
(26)	311	645	320	654	553	780	4
.	320	644	323	658	553	780	4
En	299	655	310	669	553	780	4
cuanto	315	655	342	669	553	780	4
a	347	655	352	669	553	780	4
su	356	655	366	669	553	780	4
asociación	370	655	413	669	553	780	4
con	417	655	432	669	553	780	4
insuficiencia	436	655	485	669	553	780	4
cardíaca	490	655	524	669	553	780	4
se	282	666	292	680	553	780	4
ha	295	666	305	680	553	780	4
relacionado	308	666	354	680	553	780	4
la	357	666	364	680	553	780	4
misma	367	666	394	680	553	780	4
con	397	666	411	680	553	780	4
el	414	666	421	680	553	780	4
uso	424	666	439	680	553	780	4
concomitante	442	666	495	680	553	780	4
de	498	666	508	680	553	780	4
an-	511	666	524	680	553	780	4
traciclinas.	282	676	325	691	553	780	4
En	328	676	339	691	553	780	4
este	343	676	360	691	553	780	4
aspecto	364	676	395	691	553	780	4
se	399	676	408	691	553	780	4
han	412	676	427	691	553	780	4
reportado	430	676	469	691	553	780	4
casos	472	676	496	691	553	780	4
con	499	676	514	691	553	780	4
la	517	676	524	691	553	780	4
asociación:	282	687	327	702	553	780	4
Paclitaxel	330	687	368	702	553	780	4
con	371	687	386	702	553	780	4
Doxorrubicina,	388	687	446	702	553	780	4
dada	449	687	469	702	553	780	4
la	471	687	478	702	553	780	4
interacción	481	687	524	702	553	780	4
que	282	698	297	712	553	780	4
produce	301	698	333	712	553	780	4
el	336	698	343	712	553	780	4
primero	347	698	377	712	553	780	4
de	380	698	390	712	553	780	4
estos	394	698	415	712	553	780	4
fármacos	418	698	455	712	553	780	4
disminuyendo	459	698	514	712	553	780	4
el	517	698	524	712	553	780	4
clearance	282	709	321	723	553	780	4
de	324	709	334	723	553	780	4
Doxorrubicina,	337	709	395	723	553	780	4
con	397	709	412	723	553	780	4
el	414	709	421	723	553	780	4
consiguiente	424	709	474	723	553	780	4
aumento	477	709	512	723	553	780	4
en	514	709	524	723	553	780	4
plasma,	282	720	314	734	553	780	4
y	317	720	322	734	553	780	4
el	325	720	332	734	553	780	4
potencial	335	720	371	734	553	780	4
efecto	374	720	398	734	553	780	4
cardiotóxico	402	720	450	734	553	780	4
de	453	720	463	734	553	780	4
esta	466	720	483	734	553	780	4
antracicli-	486	720	524	734	553	780	4
na.	282	730	295	745	553	780	4
Dado	298	730	320	745	553	780	4
este	323	730	340	745	553	780	4
concepto	343	730	379	745	553	780	4
se	382	730	392	745	553	780	4
sugiere	395	730	425	745	553	780	4
administrar	428	730	472	745	553	780	4
esta	475	730	492	745	553	780	4
asocia-	495	730	524	745	553	780	4
41	28	26	36	37	553	780	5
ción	28	39	45	54	553	780	5
con	48	39	62	54	553	780	5
una	65	39	80	54	553	780	5
dosis	83	39	104	54	553	780	5
máxima	107	39	138	54	553	780	5
de	141	39	151	54	553	780	5
Doxorrubicina	154	39	209	54	553	780	5
que	212	39	227	54	553	780	5
no	230	39	240	54	553	780	5
supere	243	39	270	54	553	780	5
los	28	50	40	64	553	780	5
380	43	50	58	64	553	780	5
mg/m	60	50	83	64	553	780	5
2	83	51	86	60	553	780	5
(5)	87	51	94	60	553	780	5
.	94	50	96	64	553	780	5
La	99	50	109	64	553	780	5
asociación	112	50	154	64	553	780	5
de	157	50	167	64	553	780	5
Paclitaxel	170	50	208	64	553	780	5
con	211	50	225	64	553	780	5
el	228	50	235	64	553	780	5
resto	238	50	258	64	553	780	5
de	260	50	270	64	553	780	5
antracíclicos	28	61	78	75	553	780	5
es	83	61	93	75	553	780	5
segura	97	61	125	75	553	780	5
y,	129	61	136	75	553	780	5
habitualmente	140	61	197	75	553	780	5
no	202	61	212	75	553	780	5
produce	216	61	249	75	553	780	5
este	253	61	270	75	553	780	5
efecto	28	72	53	86	553	780	5
cardiotóxico	55	72	103	86	553	780	5
(27)	105	73	114	81	553	780	5
.	114	72	117	86	553	780	5
Estos	45	82	68	97	553	780	5
efectos	72	82	101	97	553	780	5
descritos	104	82	140	97	553	780	5
no	144	82	154	97	553	780	5
contraindican	158	82	211	97	553	780	5
la	215	82	222	97	553	780	5
administra-	226	82	270	97	553	780	5
ción	28	93	45	108	553	780	5
de	48	93	58	108	553	780	5
Taxanos	62	93	95	108	553	780	5
frente	99	93	122	108	553	780	5
a	126	93	131	108	553	780	5
pacientes	134	93	173	108	553	780	5
con	176	93	191	108	553	780	5
disfunción	194	93	235	108	553	780	5
sistólica	238	93	270	108	553	780	5
previa,	28	104	55	118	553	780	5
enfermedad	59	104	107	118	553	780	5
coronaria	110	104	148	118	553	780	5
conocida	151	104	187	118	553	780	5
ni	190	104	197	118	553	780	5
en	201	104	211	118	553	780	5
pacientes	214	104	253	118	553	780	5
con	256	104	270	118	553	780	5
antecedentes	28	115	82	129	553	780	5
de	87	115	97	129	553	780	5
arritmias	101	115	135	129	553	780	5
supraventriculares	140	115	213	129	553	780	5
ni	218	115	225	129	553	780	5
ventricula-	229	115	270	129	553	780	5
res	28	126	41	140	553	780	5
(5)	43	127	50	135	553	780	5
;	50	126	52	140	553	780	5
pero	55	126	73	140	553	780	5
exige	75	126	97	140	553	780	5
un	99	126	109	140	553	780	5
control	112	126	139	140	553	780	5
y	142	126	146	140	553	780	5
monitorización	149	126	207	140	553	780	5
más	209	126	226	140	553	780	5
estricto	229	126	258	140	553	780	5
de	260	126	270	140	553	780	5
estos	28	136	50	151	553	780	5
efectos	53	136	82	151	553	780	5
fundamentalmente,	85	136	162	151	553	780	5
en	165	136	175	151	553	780	5
las	178	136	190	151	553	780	5
condiciones	193	136	240	151	553	780	5
descri-	243	136	270	151	553	780	5
tas	28	147	40	162	553	780	5
en	43	147	53	162	553	780	5
cada	55	147	75	162	553	780	5
complicación.	77	147	132	162	553	780	5
INHIBIDORES	28	168	87	183	553	780	5
DE	90	168	102	183	553	780	5
LA	105	168	117	183	553	780	5
TIROSÍN	119	168	156	183	553	780	5
QUINASA	158	168	200	183	553	780	5
Este	45	190	63	205	553	780	5
grupo	68	190	91	205	553	780	5
presenta	96	190	131	205	553	780	5
gran	136	190	154	205	553	780	5
heterogeneidad	159	190	222	205	553	780	5
de	226	190	236	205	553	780	5
efectos	241	190	270	205	553	780	5
cardiotóxicos	28	201	81	216	553	780	5
que	83	201	98	216	553	780	5
esquematizaremos	101	201	177	216	553	780	5
brevemente:	179	201	229	216	553	780	5
-	28	212	31	226	553	780	5
Imatinib,	45	212	82	226	553	780	5
Dasatinib	86	212	127	226	553	780	5
y	130	212	135	226	553	780	5
Nilotinib:	139	212	178	226	553	780	5
son	182	212	196	226	553	780	5
utilizados	200	212	238	226	553	780	5
para	242	212	260	226	553	780	5
el	263	212	270	226	553	780	5
tratamiento	45	223	90	237	553	780	5
de	93	223	103	237	553	780	5
leucemias	106	223	147	237	553	780	5
mieloides	150	223	188	237	553	780	5
crónicas,	191	223	227	237	553	780	5
leucemias	230	223	270	237	553	780	5
linfoblásticas	45	234	97	248	553	780	5
o	99	234	104	248	553	780	5
tumores	106	234	139	248	553	780	5
gastrointestinales	141	234	211	248	553	780	5
(tipo	213	234	230	248	553	780	5
GIST);	232	234	259	248	553	780	5
se	261	234	270	248	553	780	5
han	45	244	60	259	553	780	5
asociado	63	244	99	259	553	780	5
a	101	244	106	259	553	780	5
caída	108	244	130	259	553	780	5
de	132	244	142	259	553	780	5
la	145	244	152	259	553	780	5
FEVI	154	244	174	259	553	780	5
vinculados	176	244	219	259	553	780	5
a	221	244	226	259	553	780	5
pérdida	228	244	258	259	553	780	5
de	260	244	270	259	553	780	5
masa	45	255	67	270	553	780	5
miocárdica	71	255	114	270	553	780	5
con	118	255	132	270	553	780	5
una	136	255	151	270	553	780	5
baja	154	255	171	270	553	780	5
–pero	174	255	197	270	553	780	5
no	201	255	211	270	553	780	5
despreciable–	214	255	270	270	553	780	5
incidencia	45	266	85	280	553	780	5
de	90	266	100	280	553	780	5
cardiotoxicidad,	104	266	166	280	553	780	5
fundamentalmente	170	266	245	280	553	780	5
en	249	266	259	280	553	780	5
la	263	266	270	280	553	780	5
población	45	277	84	291	553	780	5
añosa	86	277	111	291	553	780	5
(4)	113	278	120	286	553	780	5
.	120	277	122	291	553	780	5
Otro	45	288	63	302	553	780	5
efecto	66	288	91	302	553	780	5
cardiotóxico	94	288	142	302	553	780	5
a	145	288	150	302	553	780	5
destacar	153	288	188	302	553	780	5
–fundamentalmente	191	288	270	302	553	780	5
con	45	298	60	313	553	780	5
el	63	298	70	313	553	780	5
Nilotinib–	74	298	111	313	553	780	5
es	115	298	124	313	553	780	5
la	128	298	135	313	553	780	5
aparición	138	298	175	313	553	780	5
en	179	298	189	313	553	780	5
el	192	298	199	313	553	780	5
electrocardiogra-	203	298	270	313	553	780	5
ma	45	309	58	324	553	780	5
de	60	309	70	324	553	780	5
QT	73	309	85	324	553	780	5
largo	88	309	108	324	553	780	5
(28)	109	310	118	319	553	780	5
.Se	118	309	132	324	553	780	5
destaca	134	309	166	324	553	780	5
en	168	309	178	324	553	780	5
relación	181	309	212	324	553	780	5
a	215	309	220	324	553	780	5
ello,	222	309	239	324	553	780	5
que	241	309	256	324	553	780	5
los	259	309	270	324	553	780	5
fármacos	45	320	82	334	553	780	5
Erlotinib	87	320	123	334	553	780	5
y	127	320	132	334	553	780	5
Gefitimib	137	320	176	334	553	780	5
(utilizados	180	320	220	334	553	780	5
en	225	320	235	334	553	780	5
algunos	239	320	270	334	553	780	5
canceres	45	331	82	345	553	780	5
de	85	331	95	345	553	780	5
pulmón)	97	331	130	345	553	780	5
también	133	331	165	345	553	780	5
se	168	331	177	345	553	780	5
ha	180	331	190	345	553	780	5
reportado	193	331	231	345	553	780	5
casos	234	331	258	345	553	780	5
de	260	331	270	345	553	780	5
QT	45	342	58	356	553	780	5
largo	60	342	80	356	553	780	5
adquirido	83	342	120	356	553	780	5
vinculados	122	342	165	356	553	780	5
a	168	342	173	356	553	780	5
su	175	342	185	356	553	780	5
administración.	187	342	248	356	553	780	5
Lógi-	250	342	270	356	553	780	5
camente	45	352	80	367	553	780	5
en	83	352	93	367	553	780	5
este	96	352	113	367	553	780	5
grupo	116	352	139	367	553	780	5
de	142	352	152	367	553	780	5
pacientes	155	352	194	367	553	780	5
de	197	352	207	367	553	780	5
desaconseja	210	352	260	367	553	780	5
la	263	352	270	367	553	780	5
administración	45	363	103	378	553	780	5
concomitante	107	363	160	378	553	780	5
de	163	363	173	378	553	780	5
fármacos	177	363	214	378	553	780	5
que	217	363	232	378	553	780	5
alarguen	235	363	270	378	553	780	5
el	45	374	52	388	553	780	5
intervalo	55	374	89	388	553	780	5
QT.	91	374	105	388	553	780	5
-	28	385	31	399	553	780	5
Lapatimib,	45	384	90	399	553	780	5
utilizado	93	385	126	399	553	780	5
en	128	385	138	399	553	780	5
algunos	141	385	172	399	553	780	5
casos	175	385	198	399	553	780	5
de	201	385	211	399	553	780	5
cáncer	213	385	240	399	553	780	5
metas-	243	385	270	399	553	780	5
tásico	45	396	69	410	553	780	5
de	71	396	81	410	553	780	5
mama,	83	396	111	410	553	780	5
excepcionalmente	113	396	185	410	553	780	5
evidencia	187	396	225	410	553	780	5
caída	227	396	249	410	553	780	5
de	251	396	261	410	553	780	5
la	263	396	270	410	553	780	5
FEVI,	45	406	68	421	553	780	5
que	70	406	85	421	553	780	5
es	87	406	97	421	553	780	5
habitualmente	99	406	156	421	553	780	5
asintomática	158	406	209	421	553	780	5
y	211	406	215	421	553	780	5
transitoria	218	406	257	421	553	780	5
(29)	259	408	268	416	553	780	5
.	268	406	270	421	553	780	5
-Sunitinib:	28	417	87	432	553	780	5
este	90	417	107	432	553	780	5
fármaco	110	417	143	432	553	780	5
quimioterápico,	146	417	207	432	553	780	5
indicado	210	417	244	432	553	780	5
en	247	417	257	432	553	780	5
al-	260	417	270	432	553	780	5
gunas	45	428	70	442	553	780	5
neoplasias	73	428	116	442	553	780	5
renales,	119	428	151	442	553	780	5
y	154	428	159	442	553	780	5
frente	162	428	185	442	553	780	5
al	188	428	195	442	553	780	5
fracaso	198	428	227	442	553	780	5
con	230	428	245	442	553	780	5
Imati-	248	428	270	442	553	780	5
mib	45	439	60	453	553	780	5
en	62	439	72	453	553	780	5
pacientes	75	439	113	453	553	780	5
con	116	439	130	453	553	780	5
tumores	133	439	165	453	553	780	5
GIST	168	439	189	453	553	780	5
(Tumor	191	439	220	453	553	780	5
del	222	439	234	453	553	780	5
Estroma	237	439	270	453	553	780	5
Gastrointestinal),	45	449	113	464	553	780	5
actualmente	118	450	167	464	553	780	5
exige	171	450	193	464	553	780	5
una	197	450	212	464	553	780	5
preocupación	216	450	270	464	553	780	5
en	45	460	55	475	553	780	5
cuanto	58	460	85	475	553	780	5
a	88	460	93	475	553	780	5
su	96	460	106	475	553	780	5
cardiotoxicidad,	109	460	171	475	553	780	5
dado	174	460	194	475	553	780	5
que	197	460	212	475	553	780	5
se	215	460	225	475	553	780	5
ha	228	460	238	475	553	780	5
eviden-	241	460	270	475	553	780	5
ciado	45	471	67	486	553	780	5
una	69	471	84	486	553	780	5
importante	87	471	130	486	553	780	5
incidencia	132	471	172	486	553	780	5
de	175	471	185	486	553	780	5
HTA,	187	471	207	486	553	780	5
disfunción	210	471	250	486	553	780	5
ven-	253	471	270	486	553	780	5
tricular	45	482	72	496	553	780	5
izquierda	77	482	113	496	553	780	5
e	117	482	122	496	553	780	5
isquemia	127	482	163	496	553	780	5
miocárdica,	167	482	213	496	553	780	5
siendo	217	482	244	496	553	780	5
nece-	248	482	270	496	553	780	5
sario	45	493	65	507	553	780	5
una	68	493	83	507	553	780	5
evaluación	87	493	130	507	553	780	5
de	133	493	143	507	553	780	5
riesgo	147	493	171	507	553	780	5
cardiovascular	175	493	233	507	553	780	5
exigente	236	493	270	507	553	780	5
previo	45	504	70	518	553	780	5
a	73	504	78	518	553	780	5
su	82	504	91	518	553	780	5
uso,	95	504	112	518	553	780	5
buscando	115	504	154	518	553	780	5
fundamentalmente	157	504	232	518	553	780	5
predicto-	235	504	270	518	553	780	5
res	45	514	58	529	553	780	5
de	61	514	71	529	553	780	5
riesgo	75	514	99	529	553	780	5
de	102	514	112	529	553	780	5
cardiotoxicidad	116	514	176	529	553	780	5
(5)	178	516	184	524	553	780	5
.	184	514	187	529	553	780	5
De	190	514	201	529	553	780	5
todas	205	514	227	529	553	780	5
formas	230	514	258	529	553	780	5
se	261	514	270	529	553	780	5
describe	45	525	79	540	553	780	5
que	83	525	98	540	553	780	5
la	102	525	109	540	553	780	5
incidencia	113	525	153	540	553	780	5
de	157	525	167	540	553	780	5
disfunción	171	525	212	540	553	780	5
ventricular	215	525	257	540	553	780	5
iz-	261	525	270	540	553	780	5
quierda	45	536	75	550	553	780	5
es	78	536	87	550	553	780	5
baja	90	536	107	550	553	780	5
y	109	536	114	550	553	780	5
reversible.	116	536	158	550	553	780	5
Otros	28	557	52	572	553	780	5
grupos	55	557	85	572	553	780	5
(con	28	568	47	583	553	780	5
menor	50	568	77	583	553	780	5
frecuencia	80	568	125	583	553	780	5
de	127	568	138	583	553	780	5
cardiotoxicidad)	140	568	210	583	553	780	5
-	28	579	31	594	553	780	5
Interleuquina-2	45	579	110	594	553	780	5
(IL-2)	115	579	137	594	553	780	5
e	143	579	148	594	553	780	5
Interferón:	154	579	199	594	553	780	5
Estos	204	579	227	594	553	780	5
2	232	579	237	594	553	780	5
grupos	243	579	270	594	553	780	5
tienen	45	590	70	604	553	780	5
en	73	590	83	604	553	780	5
común	86	590	113	604	553	780	5
que	116	590	131	604	553	780	5
frente	134	590	157	604	553	780	5
a	160	590	165	604	553	780	5
su	168	590	177	604	553	780	5
infusión	180	590	211	604	553	780	5
presentan	214	590	254	604	553	780	5
po-	257	590	270	604	553	780	5
tencial	45	601	71	615	553	780	5
riesgo	75	601	100	615	553	780	5
de	103	601	113	615	553	780	5
hipotensión,	117	601	166	615	553	780	5
fundamenlamente	169	601	241	615	553	780	5
en	245	601	255	615	553	780	5
las	259	601	270	615	553	780	5
primeras	45	612	80	626	553	780	5
horas	84	612	107	626	553	780	5
de	110	612	120	626	553	780	5
su	124	612	134	626	553	780	5
administración.	137	612	198	626	553	780	5
En	201	612	212	626	553	780	5
casos	216	612	240	626	553	780	5
excep-	243	612	270	626	553	780	5
cionales	45	622	78	637	553	780	5
podrían	81	622	111	637	553	780	5
causar	113	622	140	637	553	780	5
arritmias,	142	622	179	637	553	780	5
isquemia	182	622	218	637	553	780	5
miocárdica	220	622	263	637	553	780	5
o	265	622	270	637	553	780	5
miocardiopatías	45	633	109	648	553	780	5
(30-31)	110	634	127	643	553	780	5
.	127	633	130	648	553	780	5
-	28	644	31	658	553	780	5
Inhibidores	45	644	94	658	553	780	5
de	101	644	111	658	553	780	5
receptores	118	644	164	658	553	780	5
estrogénicos	171	644	227	658	553	780	5
(Tamoxi-	234	644	270	658	553	780	5
fenos,	45	654	72	669	553	780	5
inhibidores	76	654	125	669	553	780	5
de	129	654	140	669	553	780	5
la	144	654	152	669	553	780	5
aromatasa):	156	654	207	669	553	780	5
los	211	655	223	669	553	780	5
principales	227	655	270	669	553	780	5
efectos	45	666	74	680	553	780	5
cardiotóxicos	78	666	130	680	553	780	5
son	133	666	148	680	553	780	5
los	151	666	163	680	553	780	5
vinculados	166	666	209	680	553	780	5
al	212	666	219	680	553	780	5
aumento	222	666	257	680	553	780	5
de	260	666	270	680	553	780	5
la	45	676	52	691	553	780	5
incidencia	55	676	95	691	553	780	5
de	99	676	109	691	553	780	5
trombosis	112	676	151	691	553	780	5
arterial	154	676	181	691	553	780	5
y	184	676	189	691	553	780	5
venosa	192	676	221	691	553	780	5
que	224	676	239	691	553	780	5
genera	242	676	270	691	553	780	5
este	45	687	62	702	553	780	5
grupo	65	687	88	702	553	780	5
(32)	90	688	99	697	553	780	5
.	99	687	102	702	553	780	5
En	105	687	116	702	553	780	5
este	119	687	136	702	553	780	5
contexto	139	687	173	702	553	780	5
se	176	687	185	702	553	780	5
recomienda	188	687	235	702	553	780	5
la	238	687	245	702	553	780	5
moni-	248	687	270	702	553	780	5
torización	45	698	84	712	553	780	5
de	86	698	96	712	553	780	5
eventos	99	698	130	712	553	780	5
cardiovasculares	133	698	200	712	553	780	5
en	203	698	213	712	553	780	5
pacientes	215	698	253	712	553	780	5
con	256	698	270	712	553	780	5
el	45	709	52	723	553	780	5
uso	57	709	71	723	553	780	5
de	76	709	86	723	553	780	5
estos	90	709	112	723	553	780	5
quimioterápicos	116	709	179	723	553	780	5
que	184	709	199	723	553	780	5
estén	203	709	225	723	553	780	5
expuestos	229	709	270	723	553	780	5
a	45	720	50	734	553	780	5
factores	54	720	86	734	553	780	5
de	89	720	99	734	553	780	5
riesgo	103	720	127	734	553	780	5
para	131	720	149	734	553	780	5
enfermedad	152	720	200	734	553	780	5
aterosclerótica	204	720	262	734	553	780	5
y	266	720	270	734	553	780	5
tromboembolismo	45	730	117	745	553	780	5
(clase	119	730	143	745	553	780	5
II	146	730	151	745	553	780	5
a)	153	730	161	745	553	780	5
(5)	163	732	169	740	553	780	5
.	169	730	172	745	553	780	5
Arch	433	26	447	37	553	780	5
Med	449	26	463	37	553	780	5
Interna	465	26	487	37	553	780	5
2013;	489	26	506	37	553	780	5
35(2)	508	26	524	37	553	780	5
-Talidomida:	282	39	349	54	553	780	5
este	353	39	370	54	553	780	5
quimioterápico	373	39	432	54	553	780	5
con	436	39	450	54	553	780	5
efecto	454	39	478	54	553	780	5
anti-angio-	482	39	524	54	553	780	5
génico	299	50	326	64	553	780	5
(usado,	329	50	359	64	553	780	5
por	362	50	375	64	553	780	5
ejemplo,	378	50	412	64	553	780	5
en	414	50	424	64	553	780	5
el	427	50	434	64	553	780	5
tratamiento	437	50	482	64	553	780	5
del	485	50	497	64	553	780	5
mielo-	500	50	524	64	553	780	5
ma	299	61	312	75	553	780	5
múltiple)	314	61	348	75	553	780	5
presenta	351	61	386	75	553	780	5
como	389	61	411	75	553	780	5
principal	413	61	447	75	553	780	5
efecto	449	61	474	75	553	780	5
cardiotóxico	476	61	524	75	553	780	5
la	299	72	306	86	553	780	5
formación	310	72	350	86	553	780	5
de	354	72	364	86	553	780	5
tromboembolismo,	368	72	442	86	553	780	5
vinculado	446	72	484	86	553	780	5
esencial-	488	72	524	86	553	780	5
mente	299	82	324	97	553	780	5
al	328	82	335	97	553	780	5
aumento	339	82	374	97	553	780	5
de	377	82	387	97	553	780	5
la	391	82	398	97	553	780	5
agregabilidad	402	82	456	97	553	780	5
plaquetaria,	459	82	506	97	553	780	5
con	510	82	524	97	553	780	5
una	299	93	314	108	553	780	5
incidencia	317	93	357	108	553	780	5
variable	359	93	391	108	553	780	5
que	393	93	408	108	553	780	5
va	411	93	420	108	553	780	5
desde	422	93	447	108	553	780	5
5	449	93	454	108	553	780	5
a	457	93	462	108	553	780	5
60%,	464	93	485	108	553	780	5
y	487	93	492	108	553	780	5
que	494	93	509	108	553	780	5
de-	511	93	524	108	553	780	5
penderá	299	104	332	118	553	780	5
directamente	335	104	387	118	553	780	5
de	390	104	400	118	553	780	5
factores	403	104	435	118	553	780	5
de	438	104	448	118	553	780	5
riesgo	451	104	475	118	553	780	5
adyuvantes	478	104	524	118	553	780	5
que	299	115	314	129	553	780	5
debemos	318	115	355	129	553	780	5
reconocer	358	115	398	129	553	780	5
al	402	115	409	129	553	780	5
momento	412	115	450	129	553	780	5
de	453	115	463	129	553	780	5
su	467	115	476	129	553	780	5
administra-	480	115	524	129	553	780	5
ción.	299	126	318	140	553	780	5
Estos	321	126	344	140	553	780	5
factores	346	126	378	140	553	780	5
son:	381	126	398	140	553	780	5
edad	401	126	421	140	553	780	5
avanzada,	424	126	465	140	553	780	5
historia	468	126	497	140	553	780	5
previa	500	126	524	140	553	780	5
de	299	136	309	151	553	780	5
tromboembolismo,	313	136	388	151	553	780	5
inmovilidad,	392	136	439	151	553	780	5
trombofilia	443	136	485	151	553	780	5
heredita-	489	136	524	151	553	780	5
ria,	299	147	312	162	553	780	5
perioperatorio,	315	147	373	162	553	780	5
uso	377	147	391	162	553	780	5
concomitante	395	147	448	162	553	780	5
de	452	147	462	162	553	780	5
dexametasona	465	147	524	162	553	780	5
y/o	299	158	311	172	553	780	5
Doxorrubicina	314	158	369	172	553	780	5
(9)	371	159	377	168	553	780	5
.	377	158	380	172	553	780	5
Dado	299	169	321	183	553	780	5
que	324	169	339	183	553	780	5
estos	342	169	363	183	553	780	5
factores	366	169	398	183	553	780	5
de	401	169	411	183	553	780	5
riesgo	414	169	438	183	553	780	5
potencian	441	169	480	183	553	780	5
la	483	169	490	183	553	780	5
inciden-	493	169	524	183	553	780	5
cia	299	180	311	194	553	780	5
de	314	180	324	194	553	780	5
tromboembolia	328	180	387	194	553	780	5
venosa,	391	180	422	194	553	780	5
está	426	180	443	194	553	780	5
en	446	180	456	194	553	780	5
discusión	460	180	497	194	553	780	5
la	501	180	508	194	553	780	5
ne-	511	180	524	194	553	780	5
cesidad	299	190	330	205	553	780	5
de	333	190	343	205	553	780	5
profilaxis,	346	190	384	205	553	780	5
pautándose	387	190	434	205	553	780	5
(en	436	190	449	205	553	780	5
algunas	452	190	484	205	553	780	5
recomen-	486	190	524	205	553	780	5
daciones	299	201	335	216	553	780	5
de	339	201	349	216	553	780	5
expertos	352	201	387	216	553	780	5
como	390	201	412	216	553	780	5
clase	416	201	437	216	553	780	5
II)	440	201	448	216	553	780	5
el	452	201	459	216	553	780	5
uso	462	201	477	216	553	780	5
de	480	201	490	216	553	780	5
AAS	493	201	511	216	553	780	5
en	514	201	524	216	553	780	5
caso	299	212	318	226	553	780	5
de	321	212	332	226	553	780	5
presentar	335	212	373	226	553	780	5
un	376	212	386	226	553	780	5
factor	389	212	411	226	553	780	5
de	414	212	424	226	553	780	5
riesgo;	428	212	455	226	553	780	5
el	458	212	465	226	553	780	5
uso	468	212	482	226	553	780	5
de	485	212	495	226	553	780	5
HBPM	498	212	524	226	553	780	5
(heparina	299	223	337	237	553	780	5
de	341	223	351	237	553	780	5
bajo	354	223	371	237	553	780	5
peso	375	223	394	237	553	780	5
molecular)	398	223	440	237	553	780	5
o	443	223	448	237	553	780	5
warfarina	452	223	489	237	553	780	5
en	492	223	502	237	553	780	5
caso	505	223	524	237	553	780	5
de	299	234	309	248	553	780	5
presentar	312	234	350	248	553	780	5
dos	353	234	368	248	553	780	5
o	371	234	376	248	553	780	5
más	379	234	396	248	553	780	5
factores	399	234	431	248	553	780	5
de	434	234	444	248	553	780	5
riesgo,	447	234	474	248	553	780	5
o	477	234	482	248	553	780	5
asociar	485	234	514	248	553	780	5
al	517	234	524	248	553	780	5
tratamiento	299	244	344	259	553	780	5
dexametasona	347	244	406	259	553	780	5
y/o	408	244	420	259	553	780	5
Doxorrubicina	423	244	479	259	553	780	5
(5,32	480	246	492	254	553	780	5
).	492	244	497	259	553	780	5
De	500	244	511	259	553	780	5
to-	514	244	524	259	553	780	5
das	299	255	314	270	553	780	5
formas	318	255	345	270	553	780	5
destacamos	349	255	398	270	553	780	5
que	402	255	417	270	553	780	5
esto	421	255	438	270	553	780	5
aún	442	255	457	270	553	780	5
es	461	255	470	270	553	780	5
un	474	255	484	270	553	780	5
punto	488	255	510	270	553	780	5
de	514	255	524	270	553	780	5
debate.	299	266	329	280	553	780	5
-	282	276	285	291	553	780	5
Trióxido	299	276	334	291	553	780	5
de	339	276	349	291	553	780	5
Arsénico:	353	276	395	291	553	780	5
este	399	277	416	291	553	780	5
fármaco	421	277	453	291	553	780	5
utilizado	458	277	491	291	553	780	5
en	495	277	505	291	553	780	5
leu-	509	277	524	291	553	780	5
cemias	299	288	328	302	553	780	5
promielocíticas,	332	288	394	302	553	780	5
tiene	398	288	418	302	553	780	5
como	422	288	444	302	553	780	5
efecto	448	288	472	302	553	780	5
cardiotóxico	476	288	524	302	553	780	5
excluyente	299	298	342	313	553	780	5
el	347	298	354	313	553	780	5
alargamiento	358	298	410	313	553	780	5
del	414	298	426	313	553	780	5
intervalo	430	298	464	313	553	780	5
QT,	468	298	482	313	553	780	5
generado	486	298	524	313	553	780	5
fundamentalmente	299	309	374	324	553	780	5
por	377	309	390	324	553	780	5
la	393	309	400	324	553	780	5
inhibición	403	309	440	324	553	780	5
de	443	309	453	324	553	780	5
canales	456	309	487	324	553	780	5
de	490	309	500	324	553	780	5
K	503	309	509	324	553	780	5
del	512	309	524	324	553	780	5
tejido	299	320	321	334	553	780	5
miocárdico	323	320	367	334	553	780	5
(34)	368	321	378	330	553	780	5
.	378	320	380	334	553	780	5
En	383	320	394	334	553	780	5
este	396	320	413	334	553	780	5
caso	416	320	435	334	553	780	5
se	437	320	447	334	553	780	5
recomienda	449	320	496	334	553	780	5
la	499	320	506	334	553	780	5
rea-	508	320	524	334	553	780	5
lización	299	331	329	345	553	780	5
de	332	331	342	345	553	780	5
ECG	344	331	364	345	553	780	5
diario	366	331	388	345	553	780	5
en	390	331	400	345	553	780	5
el	403	331	410	345	553	780	5
marco	412	331	437	345	553	780	5
de	440	331	450	345	553	780	5
su	452	331	462	345	553	780	5
administración;	464	331	524	345	553	780	5
y	299	342	304	356	553	780	5
evitar	307	342	329	356	553	780	5
el	331	342	338	356	553	780	5
uso	341	342	356	356	553	780	5
de	358	342	368	356	553	780	5
drogas	371	342	398	356	553	780	5
concomitantes	401	342	459	356	553	780	5
que	462	342	477	356	553	780	5
alarguen	480	342	515	356	553	780	5
el	517	342	524	356	553	780	5
intervalo	299	352	333	367	553	780	5
QT.	336	352	350	367	553	780	5
Sistematización	282	374	350	388	553	780	5
de	353	374	363	388	553	780	5
cada	366	374	386	388	553	780	5
efecto	389	374	415	388	553	780	5
cardiotóxico	418	374	471	388	553	780	5
Insuficiencia	282	385	332	399	553	780	5
cardíaca	334	385	369	399	553	780	5
Como	299	396	323	410	553	780	5
ya	328	396	338	410	553	780	5
se	343	396	352	410	553	780	5
mencionó	357	396	396	410	553	780	5
la	401	396	408	410	553	780	5
incidencia	412	396	452	410	553	780	5
de	457	396	467	410	553	780	5
la	472	396	479	410	553	780	5
disfunción	484	396	524	410	553	780	5
ventricular	282	406	324	421	553	780	5
sistólica	327	406	359	421	553	780	5
y/o	361	406	373	421	553	780	5
diastólica	376	406	413	421	553	780	5
es	416	406	426	421	553	780	5
muy	428	406	445	421	553	780	5
variable	448	406	480	421	553	780	5
y	482	406	487	421	553	780	5
depende	489	406	524	421	553	780	5
de	282	417	292	432	553	780	5
factores	295	417	327	432	553	780	5
de	330	417	340	432	553	780	5
riesgo	343	417	368	432	553	780	5
clásicos	370	417	402	432	553	780	5
como	405	417	427	432	553	780	5
son:	430	417	447	432	553	780	5
la	450	417	457	432	553	780	5
edad	460	417	480	432	553	780	5
avanzada,	483	417	524	432	553	780	5
la	282	428	289	442	553	780	5
disfunción	294	428	334	442	553	780	5
ventricular	338	428	380	442	553	780	5
previa,	384	428	411	442	553	780	5
la	415	428	422	442	553	780	5
asociación	426	428	469	442	553	780	5
de	473	428	483	442	553	780	5
fármacos	487	428	524	442	553	780	5
quimioterápicos,	282	439	348	453	553	780	5
la	351	439	358	453	553	780	5
dosis	362	439	383	453	553	780	5
elevada	386	439	418	453	553	780	5
acumulada	421	439	465	453	553	780	5
del	469	439	481	453	553	780	5
fármaco	484	439	516	453	553	780	5
y	520	439	524	453	553	780	5
velocidad	282	450	320	464	553	780	5
de	324	450	334	464	553	780	5
infusión	337	450	368	464	553	780	5
rápida,	371	450	399	464	553	780	5
la	402	450	409	464	553	780	5
insuficiencia	412	450	461	464	553	780	5
renal	464	450	484	464	553	780	5
crónica	488	450	517	464	553	780	5
y	520	450	524	464	553	780	5
la	282	460	289	475	553	780	5
susceptibilidad	292	460	351	475	553	780	5
genética.	354	460	391	475	553	780	5
En	394	460	405	475	553	780	5
este	408	460	425	475	553	780	5
sentido	428	460	457	475	553	780	5
-en	460	460	473	475	553	780	5
teoría-	476	460	502	475	553	780	5
cual-	505	460	524	475	553	780	5
quier	282	471	302	486	553	780	5
fármaco	305	471	338	486	553	780	5
podría	341	471	366	486	553	780	5
causar	369	471	396	486	553	780	5
cardiotoxicidad,	399	471	461	486	553	780	5
pero	464	471	482	486	553	780	5
la	485	471	492	486	553	780	5
eviden-	495	471	524	486	553	780	5
cia	282	482	294	496	553	780	5
nos	297	482	311	496	553	780	5
indica	314	482	338	496	553	780	5
que	341	482	356	496	553	780	5
existen	359	482	387	496	553	780	5
quimioterápicos	390	482	453	496	553	780	5
que	456	482	471	496	553	780	5
son	474	482	488	496	553	780	5
paradig-	491	482	524	496	553	780	5
máticos	282	493	313	507	553	780	5
por	316	493	329	507	553	780	5
la	331	493	338	507	553	780	5
frecuencia	340	493	382	507	553	780	5
de	384	493	394	507	553	780	5
su	396	493	406	507	553	780	5
uso	408	493	423	507	553	780	5
y	425	493	429	507	553	780	5
la	432	493	439	507	553	780	5
propia	441	493	466	507	553	780	5
patogenia	468	493	508	507	553	780	5
con	510	493	524	507	553	780	5
la	282	504	289	518	553	780	5
cual	292	504	308	518	553	780	5
pueden	310	504	340	518	553	780	5
generar	343	504	374	518	553	780	5
daño	376	504	396	518	553	780	5
miocárdico,	398	504	444	518	553	780	5
como	447	504	469	518	553	780	5
lo	471	504	478	518	553	780	5
es	480	504	490	518	553	780	5
el	492	504	499	518	553	780	5
grupo	501	504	524	518	553	780	5
de	282	514	292	529	553	780	5
Antraciclinas	294	514	345	529	553	780	5
y	348	514	352	529	553	780	5
Trastuzumab,	355	514	409	529	553	780	5
y	412	514	416	529	553	780	5
en	419	514	429	529	553	780	5
los	431	514	443	529	553	780	5
cuales	445	514	471	529	553	780	5
se	473	514	483	529	553	780	5
basa	485	514	505	529	553	780	5
esta	507	514	524	529	553	780	5
revisión	282	525	313	540	553	780	5
(1)	315	526	321	535	553	780	5
.	321	525	324	540	553	780	5
En	299	536	310	550	553	780	5
base	315	536	334	550	553	780	5
a	339	536	344	550	553	780	5
la	348	536	355	550	553	780	5
epidemiología	360	536	416	550	553	780	5
señalada	420	536	457	550	553	780	5
previamente,	461	536	513	550	553	780	5
la	517	536	524	550	553	780	5
guía	282	547	300	561	553	780	5
publicada	302	547	341	561	553	780	5
en	343	547	353	561	553	780	5
la	356	547	363	561	553	780	5
revista	365	547	392	561	553	780	5
de	394	547	404	561	553	780	5
la	407	547	414	561	553	780	5
Sociedad	416	547	454	561	553	780	5
Brasilera	456	547	492	561	553	780	5
de	494	547	504	561	553	780	5
Car-	507	547	524	561	553	780	5
diología	282	558	314	572	553	780	5
denominada	317	558	366	572	553	780	5
“	369	557	372	572	553	780	5
Primera	374	557	406	572	553	780	5
Directriz	408	557	441	572	553	780	5
Brasilera	444	557	480	572	553	780	5
de	482	557	492	572	553	780	5
Cardio-	495	557	524	572	553	780	5
oncología“	282	568	324	583	553	780	5
propone	328	568	361	583	553	780	5
clasificar	366	568	401	583	553	780	5
a	405	568	410	583	553	780	5
la	414	568	421	583	553	780	5
cardiotoxicidad	425	568	485	583	553	780	5
según	489	568	513	583	553	780	5
la	517	568	524	583	553	780	5
alteración	282	579	321	594	553	780	5
histopatológica	324	579	384	594	553	780	5
causante	388	579	424	594	553	780	5
y	427	579	432	594	553	780	5
la	435	579	442	594	553	780	5
evolución	445	579	483	594	553	780	5
clínica	486	579	511	594	553	780	5
de	514	579	524	594	553	780	5
pacientes	282	590	321	604	553	780	5
sometidos	325	590	366	604	553	780	5
a	369	590	374	604	553	780	5
estos	378	590	400	604	553	780	5
fármacos	404	590	441	604	553	780	5
(1,5)	443	591	454	600	553	780	5
.	454	590	456	604	553	780	5
En	460	590	471	604	553	780	5
este	475	590	492	604	553	780	5
sentido	495	590	524	604	553	780	5
clasifica	282	601	314	615	553	780	5
en	317	601	327	615	553	780	5
Cardiotoxicidad	331	600	399	615	553	780	5
tipo	402	600	418	615	553	780	5
1	421	600	426	615	553	780	5
los	429	601	441	615	553	780	5
efectos	444	601	473	615	553	780	5
tóxicos	476	601	504	615	553	780	5
cau-	507	601	524	615	553	780	5
sados	282	612	306	626	553	780	5
por	310	612	323	626	553	780	5
el	327	612	334	626	553	780	5
grupo	338	612	361	626	553	780	5
de	365	612	375	626	553	780	5
Antraciclinas	379	612	430	626	553	780	5
y	434	612	438	626	553	780	5
agentes	442	612	474	626	553	780	5
Alquilantes,	478	612	524	626	553	780	5
caracterizándose	282	622	351	637	553	780	5
por	354	622	367	637	553	780	5
caída	371	622	393	637	553	780	5
de	396	622	406	637	553	780	5
la	410	622	417	637	553	780	5
FEVI	420	622	440	637	553	780	5
en	444	622	454	637	553	780	5
forma	457	622	482	637	553	780	5
irreversi-	486	622	524	637	553	780	5
ble	282	633	295	648	553	780	5
y	299	633	304	648	553	780	5
dosis	307	633	331	648	553	780	5
dependiente.	334	633	390	648	553	780	5
La	393	633	403	648	553	780	5
cardiotoxicidad	407	633	473	648	553	780	5
tipo	477	633	493	648	553	780	5
2	497	633	502	648	553	780	5
tiene	505	633	524	648	553	780	5
como	282	644	304	658	553	780	5
representante	308	644	363	658	553	780	5
a	367	644	372	658	553	780	5
los	376	644	387	658	553	780	5
efectos	391	644	420	658	553	780	5
tóxicos	423	644	451	658	553	780	5
generados	455	644	497	658	553	780	5
por	501	644	514	658	553	780	5
el	517	644	524	658	553	780	5
trastuzumab,	282	655	334	669	553	780	5
sunitinib	337	655	370	669	553	780	5
o	373	655	378	669	553	780	5
lapatinib,	380	655	416	669	553	780	5
caracterizada	419	655	473	669	553	780	5
por	475	655	488	669	553	780	5
una	491	655	506	669	553	780	5
dis-	508	654	524	669	553	780	5
función	282	665	315	680	553	780	5
sistólica	318	665	354	680	553	780	5
reversible,	358	665	403	680	553	780	5
sin	406	665	419	680	553	780	5
clara	423	665	444	680	553	780	5
asociación	447	665	494	680	553	780	5
con	497	665	513	680	553	780	5
la	517	665	524	680	553	780	5
dosis,	282	676	308	691	553	780	5
resultando	311	676	357	691	553	780	5
en	359	676	370	691	553	780	5
un	372	676	383	691	553	780	5
mejor	386	676	410	691	553	780	5
pronóstico	413	676	459	691	553	780	5
(si	462	676	471	691	553	780	5
se	473	676	483	691	553	780	5
suspende	485	676	524	691	553	780	5
a	282	687	287	702	553	780	5
tiempo	290	687	317	702	553	780	5
el	319	687	326	702	553	780	5
fármaco)	329	687	364	702	553	780	5
.	367	687	369	702	553	780	5
Dado	299	698	321	712	553	780	5
que	324	698	339	712	553	780	5
los	342	698	353	712	553	780	5
mecanismos	356	698	407	712	553	780	5
son	410	698	424	712	553	780	5
muy	427	698	444	712	553	780	5
disímiles	447	698	482	712	553	780	5
entre	485	698	506	712	553	780	5
am-	509	698	524	712	553	780	5
bos	282	709	297	723	553	780	5
grupos,	300	709	330	723	553	780	5
debemos	333	709	370	723	553	780	5
realizar	374	709	403	723	553	780	5
una	406	709	421	723	553	780	5
sistematización	425	709	486	723	553	780	5
diferente	489	709	524	723	553	780	5
en	282	720	292	734	553	780	5
cuanto	295	720	322	734	553	780	5
a	324	720	329	734	553	780	5
su	332	720	341	734	553	780	5
encare	344	720	371	734	553	780	5
diagnóstico-terapéutico:	374	720	469	734	553	780	5
Quimioterápicos	28	26	79	37	553	780	6
y	81	26	84	37	553	780	6
Cardiotoxicidad:	86	26	136	37	553	780	6
un	138	26	146	37	553	780	6
enfoque	148	26	173	37	553	780	6
actual	175	26	194	37	553	780	6
y	196	26	200	37	553	780	6
práctico	201	26	226	37	553	780	6
para	228	26	242	37	553	780	6
el	244	26	249	37	553	780	6
clínico	251	26	271	37	553	780	6
de	273	26	281	37	553	780	6
una	283	26	294	37	553	780	6
disciplina	296	26	325	37	553	780	6
en	327	26	335	37	553	780	6
pleno	337	26	354	37	553	780	6
desarrollo	356	26	387	37	553	780	6
Cardiotoxicidad:	28	39	99	54	553	780	6
tipo	102	39	118	54	553	780	6
1	121	39	126	54	553	780	6
Antraciclinas	28	50	79	64	553	780	6
Como	45	61	69	75	553	780	6
concepto	73	61	110	75	553	780	6
más	114	61	131	75	553	780	6
importante	135	61	177	75	553	780	6
y	181	61	186	75	553	780	6
práctico	190	61	221	75	553	780	6
se	225	61	235	75	553	780	6
destaca	239	61	270	75	553	780	6
que	28	72	43	86	553	780	6
este	46	72	63	86	553	780	6
grupo	66	72	89	86	553	780	6
genera	92	72	120	86	553	780	6
un	122	72	132	86	553	780	6
daño	135	72	155	86	553	780	6
del	158	72	170	86	553	780	6
miocito	172	72	201	86	553	780	6
que	204	72	219	86	553	780	6
es	221	72	231	86	553	780	6
dosis	234	72	255	86	553	780	6
de-	257	72	270	86	553	780	6
pendiente	28	82	68	97	553	780	6
(acumulativo)	71	82	125	97	553	780	6
y	128	82	133	97	553	780	6
se	136	82	145	97	553	780	6
asocia,	148	82	177	97	553	780	6
por	180	82	193	97	553	780	6
ende,	196	82	219	97	553	780	6
a	222	82	227	97	553	780	6
disfunción	230	82	270	97	553	780	6
diastólica	28	93	66	108	553	780	6
precoz	68	93	95	108	553	780	6
y	98	93	102	108	553	780	6
sistólica	105	93	137	108	553	780	6
tardía.	139	93	165	108	553	780	6
Dados	45	104	71	118	553	780	6
los	75	104	87	118	553	780	6
efectos	91	104	120	118	553	780	6
cardiotóxicos	124	104	176	118	553	780	6
descriptos,	180	104	224	118	553	780	6
el	228	104	235	118	553	780	6
Instituto	239	104	270	118	553	780	6
Nacional	28	115	63	129	553	780	6
del	68	115	80	129	553	780	6
Corazón	84	115	118	129	553	780	6
Americano	122	115	165	129	553	780	6
define	170	115	194	129	553	780	6
la	199	115	206	129	553	780	6
cardiotoxicidad	210	115	270	129	553	780	6
por	28	126	41	140	553	780	6
Antraciclinas	45	126	96	140	553	780	6
como	100	126	122	140	553	780	6
una	126	126	141	140	553	780	6
reducción	145	126	184	140	553	780	6
absoluta	188	126	222	140	553	780	6
de	226	126	236	140	553	780	6
la	239	126	246	140	553	780	6
FEVI	250	126	270	140	553	780	6
por	28	136	41	151	553	780	6
debajo	45	136	72	151	553	780	6
del	76	136	88	151	553	780	6
50%	92	136	110	151	553	780	6
y/o	114	136	126	151	553	780	6
una	130	136	145	151	553	780	6
caída	149	136	171	151	553	780	6
de	175	136	185	151	553	780	6
10%	189	136	207	151	553	780	6
de	211	136	221	151	553	780	6
la	225	136	232	151	553	780	6
FEVI	236	136	256	151	553	780	6
en	260	136	270	151	553	780	6
relación	28	147	60	162	553	780	6
al	62	147	69	162	553	780	6
valor	72	147	92	162	553	780	6
inicial,	94	147	119	162	553	780	6
y/o	122	147	134	162	553	780	6
la	136	147	143	162	553	780	6
aparición	146	147	182	162	553	780	6
de	185	147	195	162	553	780	6
síntomas	198	147	234	162	553	780	6
o	237	147	242	162	553	780	6
signos	244	147	270	162	553	780	6
de	28	158	38	172	553	780	6
insuficiencia	40	158	89	172	553	780	6
cardíaca	92	158	126	172	553	780	6
(14),	128	158	147	172	553	780	6
hecho	149	158	173	172	553	780	6
que	175	158	191	172	553	780	6
motivó	193	158	219	172	553	780	6
la	221	158	228	172	553	780	6
indicación	230	158	270	172	553	780	6
formal	28	169	53	183	553	780	6
de	56	169	66	183	553	780	6
seguimiento	70	169	118	183	553	780	6
clínico-ecocardiográfico	121	169	216	183	553	780	6
en	219	169	229	183	553	780	6
forma	232	169	255	183	553	780	6
se-	258	169	270	183	553	780	6
riada	28	180	48	194	553	780	6
y	52	180	56	194	553	780	6
pautada	60	180	92	194	553	780	6
según	96	180	120	194	553	780	6
la	124	180	131	194	553	780	6
estratificación	134	180	189	194	553	780	6
de	192	180	202	194	553	780	6
riesgo	206	180	230	194	553	780	6
realizada	234	180	270	194	553	780	6
en	28	190	38	205	553	780	6
cada	41	190	60	205	553	780	6
paciente	63	190	97	205	553	780	6
.	99	190	102	205	553	780	6
Estratificación	28	212	84	226	553	780	6
En	45	223	56	237	553	780	6
este	59	223	76	237	553	780	6
sentido	79	223	108	237	553	780	6
y	111	223	116	237	553	780	6
con	119	223	133	237	553	780	6
carácter	136	223	169	237	553	780	6
práctico,	172	223	206	237	553	780	6
se	208	223	218	237	553	780	6
destaca	221	223	252	237	553	780	6
que	255	223	270	237	553	780	6
la	28	234	35	248	553	780	6
incidencia	38	234	78	248	553	780	6
de	81	234	91	248	553	780	6
cardiotoxicidad	94	234	154	248	553	780	6
por	157	234	170	248	553	780	6
este	173	234	190	248	553	780	6
grupo	193	234	216	248	553	780	6
depende	219	234	254	248	553	780	6
bá-	257	234	270	248	553	780	6
sicamente	28	244	69	259	553	780	6
de	72	244	82	259	553	780	6
los	85	244	97	259	553	780	6
predictores	100	244	144	259	553	780	6
de	147	244	157	259	553	780	6
riesgo	160	244	185	259	553	780	6
clínicos,	188	244	220	259	553	780	6
pautándose	223	244	270	259	553	780	6
que	28	255	43	270	553	780	6
todos	48	255	70	270	553	780	6
los	74	255	85	270	553	780	6
pacientes	90	255	128	270	553	780	6
sometidos	132	255	174	270	553	780	6
a	178	255	183	270	553	780	6
quimioterapia	187	255	241	270	553	780	6
deben	245	255	270	270	553	780	6
tener	28	266	49	280	553	780	6
una	51	266	66	280	553	780	6
evaluación	69	266	112	280	553	780	6
clínica	114	266	140	280	553	780	6
inicial	142	266	165	280	553	780	6
cuidadosa,	167	266	211	280	553	780	6
donde	213	266	238	280	553	780	6
se	241	266	250	280	553	780	6
eva-	253	266	270	280	553	780	6
lúen	28	277	45	291	553	780	6
los	49	277	60	291	553	780	6
factores	64	277	96	291	553	780	6
de	99	277	109	291	553	780	6
riesgo	112	277	137	291	553	780	6
cardiovascular	140	277	198	291	553	780	6
que	202	277	217	291	553	780	6
aumenten	220	277	260	291	553	780	6
el	263	277	270	291	553	780	6
riesgo	28	288	53	302	553	780	6
de	56	288	66	302	553	780	6
cardiotoxicidad	69	288	129	302	553	780	6
y	133	288	137	302	553	780	6
que	140	288	155	302	553	780	6
debemos	159	288	196	302	553	780	6
conocer	199	288	231	302	553	780	6
para	234	288	252	302	553	780	6
una	255	288	270	302	553	780	6
correcta	28	298	61	313	553	780	6
estratificación,	63	298	121	313	553	780	6
previo	123	298	148	313	553	780	6
al	150	298	157	313	553	780	6
inicio	160	298	180	313	553	780	6
de	183	298	193	313	553	780	6
su	195	298	205	313	553	780	6
uso	207	298	222	313	553	780	6
(4,5,35,36):	224	298	270	313	553	780	6
-	28	309	31	324	553	780	6
Edad	45	309	66	324	553	780	6
mayor	69	309	94	324	553	780	6
a	96	309	101	324	553	780	6
70	104	309	114	324	553	780	6
años	116	309	136	324	553	780	6
-	28	320	31	334	553	780	6
Sexo	45	320	66	334	553	780	6
femenino	68	320	105	334	553	780	6
-	28	331	31	345	553	780	6
Irradiación	45	331	87	345	553	780	6
mediastinal	90	331	135	345	553	780	6
previa	138	331	162	345	553	780	6
-	28	342	31	356	553	780	6
Antecedentes	45	342	100	356	553	780	6
de	103	342	113	356	553	780	6
enfermedad	116	342	164	356	553	780	6
cardiovascular	166	342	224	356	553	780	6
(insuficien-	227	342	270	356	553	780	6
cia	45	352	57	367	553	780	6
cardiaca	59	352	93	367	553	780	6
estadio	96	352	125	367	553	780	6
A-B-C-D)	127	352	164	367	553	780	6
-	28	363	31	378	553	780	6
Dosis	45	363	68	378	553	780	6
acumulativa	73	363	121	378	553	780	6
que	126	363	141	378	553	780	6
excede	146	363	175	378	553	780	6
los	180	363	191	378	553	780	6
siguientes	196	363	237	378	553	780	6
límites:	242	363	270	378	553	780	6
Doxorrubicina	45	374	101	388	553	780	6
400-550	107	374	140	388	553	780	6
mg/m	145	374	168	388	553	780	6
2	168	375	171	384	553	780	6
;	171	374	173	388	553	780	6
Epirrubicina	179	374	227	388	553	780	6
900-1000	232	374	270	388	553	780	6
mg/m	45	385	68	399	553	780	6
2	68	386	71	394	553	780	6
,	71	385	73	399	553	780	6
Daunorrubicina	76	385	137	399	553	780	6
550-800	139	385	172	399	553	780	6
mg/m	175	385	197	399	553	780	6
2	197	386	200	394	553	780	6
.	200	385	203	399	553	780	6
-	28	396	31	410	553	780	6
Modo	45	396	68	410	553	780	6
de	70	396	80	410	553	780	6
infusión:	83	396	116	410	553	780	6
rápido.	119	396	146	410	553	780	6
-	28	406	31	421	553	780	6
Asociación	45	406	89	421	553	780	6
con	91	406	105	421	553	780	6
otros	108	406	128	421	553	780	6
quimioterápicos	130	406	193	421	553	780	6
que	195	406	210	421	553	780	6
generen	212	406	245	421	553	780	6
lesión	247	406	270	421	553	780	6
en	45	417	55	432	553	780	6
el	58	417	65	432	553	780	6
miocito:	68	417	99	432	553	780	6
Trastuzumab;	102	417	157	432	553	780	6
Ciclofosfamida	160	417	219	432	553	780	6
en	222	417	232	432	553	780	6
altas	235	417	254	432	553	780	6
do-	257	417	270	432	553	780	6
sis;	45	428	59	442	553	780	6
Inhibidores	62	428	106	442	553	780	6
de	109	428	119	442	553	780	6
la	121	428	128	442	553	780	6
tirosin	131	428	155	442	553	780	6
kinasa;	158	428	187	442	553	780	6
Mitomicina;	190	428	235	442	553	780	6
Cisplati-	238	428	270	442	553	780	6
no;	45	439	58	453	553	780	6
Taxanos.	60	439	96	453	553	780	6
Diagnóstico	28	460	92	475	553	780	6
y	94	460	100	475	553	780	6
Monitorización	103	460	182	475	553	780	6
de	184	460	197	475	553	780	6
la	199	460	211	475	553	780	6
cardiotoxicidad	28	471	113	486	553	780	6
La	45	493	55	507	553	780	6
evaluación	59	493	102	507	553	780	6
inicial	106	493	129	507	553	780	6
y	132	493	137	507	553	780	6
monitorización	141	493	199	507	553	780	6
de	203	493	213	507	553	780	6
los	216	493	228	507	553	780	6
pacientes	232	493	270	507	553	780	6
que	28	504	43	518	553	780	6
serán	45	504	68	518	553	780	6
expuestos	70	504	111	518	553	780	6
a	113	504	118	518	553	780	6
estos	120	504	142	518	553	780	6
quimioterápicos	144	504	207	518	553	780	6
consta	209	504	236	518	553	780	6
de:	238	504	250	518	553	780	6
aná-	252	504	270	518	553	780	6
lisis	28	514	43	529	553	780	6
pormenorizado	47	514	107	529	553	780	6
de	110	514	121	529	553	780	6
predictores	124	514	169	529	553	780	6
de	172	514	182	529	553	780	6
riesgo	186	514	210	529	553	780	6
ya	214	514	223	529	553	780	6
señalados,	227	514	270	529	553	780	6
exclusión	28	525	66	540	553	780	6
de	68	525	78	540	553	780	6
pacientes	80	525	119	540	553	780	6
con	121	525	135	540	553	780	6
evidencia	137	525	175	540	553	780	6
clínica	177	525	203	540	553	780	6
y/o	205	525	217	540	553	780	6
imagenológi-	219	525	270	540	553	780	6
ca	28	536	38	550	553	780	6
de	41	536	51	550	553	780	6
Insuficiencia	53	536	103	550	553	780	6
Cardíaca,	106	536	145	550	553	780	6
e	147	536	152	550	553	780	6
identificación	155	536	207	550	553	780	6
en	210	536	220	550	553	780	6
la	223	536	230	550	553	780	6
evolución	232	536	270	550	553	780	6
de	28	547	38	561	553	780	6
pacientes	42	547	80	561	553	780	6
con	83	547	98	561	553	780	6
caída	101	547	123	561	553	780	6
de	127	547	137	561	553	780	6
la	140	547	147	561	553	780	6
FEVI	150	547	170	561	553	780	6
acompañado	173	547	225	561	553	780	6
–o	229	547	239	561	553	780	6
no–	242	547	257	561	553	780	6
de	260	547	270	561	553	780	6
síntomas	28	558	65	572	553	780	6
(37)	66	559	76	567	553	780	6
.	76	558	78	572	553	780	6
A	45	568	51	583	553	780	6
continuación	54	568	105	583	553	780	6
se	108	568	117	583	553	780	6
describen	120	568	159	583	553	780	6
brevemente	163	568	210	583	553	780	6
los	213	568	225	583	553	780	6
instrumen-	228	568	270	583	553	780	6
tos	28	579	40	594	553	780	6
pautados	43	579	80	594	553	780	6
a	82	579	87	594	553	780	6
utilizar	90	579	116	594	553	780	6
en	119	579	129	594	553	780	6
la	131	579	138	594	553	780	6
evaluación	141	579	184	594	553	780	6
inicial	186	579	209	594	553	780	6
y	211	579	216	594	553	780	6
en	218	579	228	594	553	780	6
la	231	579	238	594	553	780	6
monito-	240	579	270	594	553	780	6
rización	28	590	59	604	553	780	6
de	62	590	72	604	553	780	6
estos	74	590	96	604	553	780	6
pacientes:	98	590	139	604	553	780	6
ECG	45	600	65	615	553	780	6
(electrocardiograma):	71	601	157	615	553	780	6
debe	163	601	183	615	553	780	6
realizarse	189	601	229	615	553	780	6
rutinaria-	235	601	270	615	553	780	6
mente	28	612	53	626	553	780	6
en	57	612	67	626	553	780	6
la	70	612	77	626	553	780	6
evaluación	81	612	124	626	553	780	6
inicial	127	612	150	626	553	780	6
de	153	612	163	626	553	780	6
pacientes	167	612	205	626	553	780	6
con	209	612	223	626	553	780	6
uno	226	612	241	626	553	780	6
o	245	612	250	626	553	780	6
más	253	612	270	626	553	780	6
factores	28	622	60	637	553	780	6
de	63	622	73	637	553	780	6
riesgo	75	622	100	637	553	780	6
de	102	622	112	637	553	780	6
cardiotoxicidad,y/o	115	622	189	637	553	780	6
frente	192	622	215	637	553	780	6
a	217	622	222	637	553	780	6
la	224	622	231	637	553	780	6
aparición	234	622	270	637	553	780	6
de	28	633	38	648	553	780	6
elementos	42	633	83	648	553	780	6
sospechosos	87	633	139	648	553	780	6
de	143	633	153	648	553	780	6
insuficiencia	156	633	205	648	553	780	6
cardíaca.	209	633	246	648	553	780	6
En	249	633	260	648	553	780	6
la	263	633	270	648	553	780	6
evolución	28	644	66	658	553	780	6
(6	69	644	77	658	553	780	6
meses	80	644	107	658	553	780	6
a	110	644	115	658	553	780	6
1	118	644	123	658	553	780	6
año)	126	644	144	658	553	780	6
de	147	644	157	658	553	780	6
pacientes	160	644	198	658	553	780	6
que	201	644	216	658	553	780	6
finalizaron	219	644	260	658	553	780	6
el	263	644	270	658	553	780	6
tratamiento	28	655	73	669	553	780	6
y	77	655	81	669	553	780	6
presentaron	85	655	133	669	553	780	6
uno	136	655	151	669	553	780	6
o	155	655	160	669	553	780	6
más	163	655	180	669	553	780	6
factores	184	655	216	669	553	780	6
de	219	655	229	669	553	780	6
riesgo	232	655	257	669	553	780	6
de	260	655	270	669	553	780	6
cardiotoxicidad	28	666	88	680	553	780	6
en	91	666	101	680	553	780	6
la	103	666	110	680	553	780	6
evaluación	113	666	156	680	553	780	6
inicial.	158	666	183	680	553	780	6
Los	45	676	60	691	553	780	6
signos	64	676	90	691	553	780	6
a	93	676	98	691	553	780	6
buscar	102	676	129	691	553	780	6
son	133	676	148	691	553	780	6
aquellos	151	676	185	691	553	780	6
que	189	676	204	691	553	780	6
marquen	208	676	243	691	553	780	6
lesión	247	676	270	691	553	780	6
estructural	28	687	70	702	553	780	6
cardíaca	74	687	109	702	553	780	6
(bloqueo	113	687	148	702	553	780	6
completo	152	687	189	702	553	780	6
de	193	687	203	702	553	780	6
rama	207	687	227	702	553	780	6
izquierda,	231	687	270	702	553	780	6
sobrecargas	28	698	78	712	553	780	6
ventriculares,	82	698	136	712	553	780	6
arritmias	141	698	175	712	553	780	6
ventriculares	180	698	231	712	553	780	6
o	235	698	240	712	553	780	6
supra-	245	698	270	712	553	780	6
ventriculares)	28	709	82	723	553	780	6
(5)	84	710	90	718	553	780	6
.	90	709	93	723	553	780	6
Métodos	45	719	82	734	553	780	6
de	84	719	95	734	553	780	6
Imagen:	97	719	132	734	553	780	6
debe	134	720	154	734	553	780	6
realizarse	156	720	195	734	553	780	6
la	197	720	204	734	553	780	6
estimación	206	720	249	734	553	780	6
de	251	720	261	734	553	780	6
la	263	720	270	734	553	780	6
FEVI	28	730	48	745	553	780	6
previo	51	730	76	745	553	780	6
al	78	730	85	745	553	780	6
inicio	88	730	109	745	553	780	6
del	111	730	123	745	553	780	6
tratamiento,	126	730	174	745	553	780	6
siendo	176	730	203	745	553	780	6
el	206	730	213	745	553	780	6
ecocardiogra-	215	730	270	745	553	780	6
42	517	26	524	37	553	780	6
ma	282	39	295	54	553	780	6
la	298	39	305	54	553	780	6
opción	308	39	334	54	553	780	6
más	337	39	354	54	553	780	6
aceptada	357	39	394	54	553	780	6
para	397	39	415	54	553	780	6
esta	417	39	434	54	553	780	6
medida,	437	39	469	54	553	780	6
dado	472	39	492	54	553	780	6
su	495	39	505	54	553	780	6
bajo	507	39	524	54	553	780	6
costo,	282	50	306	64	553	780	6
fácil	310	50	326	64	553	780	6
acceso,	330	50	361	64	553	780	6
carácter	365	50	398	64	553	780	6
no	401	50	411	64	553	780	6
invasivo,	415	50	450	64	553	780	6
sin	454	50	466	64	553	780	6
necesidad	470	50	511	64	553	780	6
de	514	50	524	64	553	780	6
radiación	282	61	319	75	553	780	6
y	322	61	327	75	553	780	6
con	330	61	345	75	553	780	6
excelente	348	61	386	75	553	780	6
reproducibilidad	390	61	453	75	553	780	6
(36-38)	455	62	472	70	553	780	6
;	472	61	475	75	553	780	6
destacando	478	61	524	75	553	780	6
que	282	72	297	86	553	780	6
las	301	72	313	86	553	780	6
opciones	316	72	352	86	553	780	6
manejadas	356	72	400	86	553	780	6
frente	404	72	427	86	553	780	6
a	431	72	436	86	553	780	6
la	440	72	447	86	553	780	6
mala	450	72	470	86	553	780	6
ventana	474	72	506	86	553	780	6
que	509	72	524	86	553	780	6
puede	282	82	307	97	553	780	6
tener	310	82	330	97	553	780	6
el	333	82	340	97	553	780	6
ecocardiograma	342	82	406	97	553	780	6
son	409	82	423	97	553	780	6
la:	425	82	435	97	553	780	6
Cardioresonancia	437	82	508	97	553	780	6
o	510	82	515	97	553	780	6
la	517	82	524	97	553	780	6
Ventriculografía	282	93	345	108	553	780	6
con	347	93	362	108	553	780	6
Radioisótopos.	364	93	424	108	553	780	6
En	299	104	310	118	553	780	6
este	314	104	331	118	553	780	6
sentido,	334	104	365	118	553	780	6
diversas	369	104	402	118	553	780	6
directrices	405	104	446	118	553	780	6
internacionales	450	104	510	118	553	780	6
re-	513	104	524	118	553	780	6
comiendan	282	115	326	129	553	780	6
la	329	115	336	129	553	780	6
evaluación	339	115	382	129	553	780	6
de	385	115	395	129	553	780	6
FEVI	397	115	417	129	553	780	6
en	420	115	430	129	553	780	6
diferentes	433	115	472	129	553	780	6
etapas	475	115	502	129	553	780	6
de	505	115	515	129	553	780	6
la	517	115	524	129	553	780	6
administración	282	126	340	140	553	780	6
de	343	126	353	140	553	780	6
estos	355	126	377	140	553	780	6
fármacos:	379	126	419	140	553	780	6
-	282	136	285	151	553	780	6
A	299	136	305	151	553	780	6
todo	307	136	324	151	553	780	6
paciente	326	136	361	151	553	780	6
antes	363	136	385	151	553	780	6
del	387	136	399	151	553	780	6
inicio	401	136	421	151	553	780	6
del	423	136	435	151	553	780	6
tratamiento,	437	136	485	151	553	780	6
y	487	136	491	151	553	780	6
una	493	136	508	151	553	780	6
vez	510	136	524	151	553	780	6
finalizado	299	147	337	162	553	780	6
el	340	147	347	162	553	780	6
mismo.	349	147	378	162	553	780	6
-	282	158	285	172	553	780	6
Durante	299	158	331	172	553	780	6
el	338	158	345	172	553	780	6
tratamiento:	351	158	398	172	553	780	6
cuando	404	158	434	172	553	780	6
la	440	158	447	172	553	780	6
dosis	453	158	474	172	553	780	6
acumulada	480	158	524	172	553	780	6
Doxorrubicina	299	169	355	183	553	780	6
sea	359	169	373	183	553	780	6
>	377	169	383	183	553	780	6
de	386	169	396	183	553	780	6
200	400	169	415	183	553	780	6
mg/m	419	169	442	183	553	780	6
2	442	170	445	178	553	780	6
(si	449	169	458	183	553	780	6
no	462	169	472	183	553	780	6
supera	476	169	503	183	553	780	6
esta	507	169	524	183	553	780	6
dosis	299	180	320	194	553	780	6
no	323	180	333	194	553	780	6
es	335	180	345	194	553	780	6
necesario,	347	180	389	194	553	780	6
salvo	391	180	412	194	553	780	6
que	415	180	430	194	553	780	6
instale	432	180	458	194	553	780	6
síntomas).	461	180	503	194	553	780	6
-	282	190	285	205	553	780	6
3,	299	190	307	205	553	780	6
6	310	190	315	205	553	780	6
y	318	190	322	205	553	780	6
12	325	190	335	205	553	780	6
meses	338	190	364	205	553	780	6
luego	367	190	389	205	553	780	6
de	392	190	402	205	553	780	6
la	405	190	412	205	553	780	6
finalización	415	190	459	205	553	780	6
de	462	190	472	205	553	780	6
la	475	190	482	205	553	780	6
terapia	485	190	512	205	553	780	6
(si	515	190	524	205	553	780	6
dosis	299	201	320	216	553	780	6
acumulada	324	201	368	216	553	780	6
es	371	201	380	216	553	780	6
<	384	201	389	216	553	780	6
de	392	201	402	216	553	780	6
300	405	201	420	216	553	780	6
ml/m	423	201	443	216	553	780	6
2	443	202	446	211	553	780	6
puede	449	201	474	216	553	780	6
realizarse	477	201	516	216	553	780	6
a	519	201	524	216	553	780	6
los	299	212	311	226	553	780	6
6	314	212	319	226	553	780	6
meses	321	212	348	226	553	780	6
y	351	212	355	226	553	780	6
al	358	212	365	226	553	780	6
año;	368	212	385	226	553	780	6
si	388	212	395	226	553	780	6
dosis	397	212	418	226	553	780	6
<	421	212	426	226	553	780	6
200	429	212	444	226	553	780	6
ml/m	447	212	466	226	553	780	6
2	466	213	469	222	553	780	6
se	472	212	482	226	553	780	6
controlará	484	212	524	226	553	780	6
al	299	223	306	237	553	780	6
año	309	223	324	237	553	780	6
de	326	223	336	237	553	780	6
finalizado	339	223	377	237	553	780	6
el	379	223	386	237	553	780	6
tratamiento)	389	223	437	237	553	780	6
-	282	234	285	248	553	780	6
Una	299	234	316	248	553	780	6
vez	318	234	332	248	553	780	6
finalizado	335	234	373	248	553	780	6
este	375	234	392	248	553	780	6
plazo	395	234	416	248	553	780	6
anual	419	234	441	248	553	780	6
debe	443	234	463	248	553	780	6
valorarse	465	234	502	248	553	780	6
cada	505	234	524	248	553	780	6
1-2	299	244	312	259	553	780	6
años	315	244	335	259	553	780	6
(dependiendo	337	244	392	259	553	780	6
de	395	244	405	259	553	780	6
la	408	244	415	259	553	780	6
dosis	417	244	438	259	553	780	6
acumulada:	441	244	487	259	553	780	6
si	490	244	497	259	553	780	6
es	499	244	509	259	553	780	6
<	511	244	517	259	553	780	6
a	519	244	524	259	553	780	6
300	299	255	314	270	553	780	6
mg/m	317	255	339	270	553	780	6
2	339	256	342	265	553	780	6
el	345	255	352	270	553	780	6
seguimiento	354	255	403	270	553	780	6
puede	405	255	430	270	553	780	6
se	433	255	442	270	553	780	6
cada	445	255	464	270	553	780	6
2	467	255	472	270	553	780	6
años).	474	255	499	270	553	780	6
-	282	266	285	280	553	780	6
Una	299	266	316	280	553	780	6
vez	318	266	332	280	553	780	6
concluidos	335	266	378	280	553	780	6
los	380	266	392	280	553	780	6
5	394	266	399	280	553	780	6
años	402	266	421	280	553	780	6
de	424	266	434	280	553	780	6
seguimiento	436	266	485	280	553	780	6
solo	487	266	504	280	553	780	6
que-	506	266	524	280	553	780	6
darán	299	277	322	291	553	780	6
bajo	324	277	341	291	553	780	6
seguimiento	343	277	392	291	553	780	6
eco-	394	277	411	291	553	780	6
cardiográfico	413	277	465	291	553	780	6
anual	467	277	489	291	553	780	6
aquellos	491	277	524	291	553	780	6
pacientes	299	288	338	302	553	780	6
que	341	288	356	302	553	780	6
instalen	358	288	389	302	553	780	6
síntomas	392	288	429	302	553	780	6
de	431	288	441	302	553	780	6
Insuficiencia	444	288	494	302	553	780	6
cardía-	496	288	524	302	553	780	6
ca	299	298	309	313	553	780	6
(reconociendo	311	298	368	313	553	780	6
que	370	298	385	313	553	780	6
la	387	298	394	313	553	780	6
cardiotoxicidad	397	298	457	313	553	780	6
por	459	298	472	313	553	780	6
Antraciclinas	473	298	524	313	553	780	6
puede	299	309	324	324	553	780	6
aparecer	327	309	362	324	553	780	6
incluso	365	309	393	324	553	780	6
a	395	309	400	324	553	780	6
mas	403	309	420	324	553	780	6
de	422	309	432	324	553	780	6
10	435	309	445	324	553	780	6
años	447	309	467	324	553	780	6
del	469	309	481	324	553	780	6
tratamien-	484	309	524	324	553	780	6
to),	299	320	312	334	553	780	6
o	315	320	320	334	553	780	6
cuando	322	320	352	334	553	780	6
recibió	354	320	381	334	553	780	6
una	383	320	398	334	553	780	6
dosis	401	320	422	334	553	780	6
acumulada	424	320	468	334	553	780	6
>	471	320	476	334	553	780	6
300	479	320	494	334	553	780	6
mg/m	496	320	519	334	553	780	6
2	519	321	522	330	553	780	6
.	522	320	524	334	553	780	6
Con	299	331	316	345	553	780	6
estas	320	331	341	345	553	780	6
premisas	345	331	381	345	553	780	6
son	385	331	399	345	553	780	6
criterios	403	331	434	345	553	780	6
aceptados	438	331	480	345	553	780	6
de	483	331	493	345	553	780	6
cardio-	497	331	524	345	553	780	6
toxicidad,	282	342	320	356	553	780	6
y	324	342	328	356	553	780	6
probable	331	342	366	356	553	780	6
suspensión	370	342	415	356	553	780	6
del	419	342	431	356	553	780	6
fármaco:	434	342	469	356	553	780	6
reducción	472	342	511	356	553	780	6
de	514	342	524	356	553	780	6
FEVI	282	352	302	367	553	780	6
mayor	305	352	330	367	553	780	6
de	333	352	343	367	553	780	6
10-20%,	347	352	380	367	553	780	6
y/o	383	352	395	367	553	780	6
una	398	352	413	367	553	780	6
reducción	416	352	455	367	553	780	6
para	458	352	476	367	553	780	6
valores	479	352	508	367	553	780	6
ab-	511	352	524	367	553	780	6
solutos	282	363	311	378	553	780	6
menor	313	363	339	378	553	780	6
que	341	363	356	378	553	780	6
el	359	363	366	378	553	780	6
50%	368	363	386	378	553	780	6
(1,5,15,36,37)	388	364	420	373	553	780	6
.	420	363	423	378	553	780	6
Es	299	374	310	388	553	780	6
de	312	374	322	388	553	780	6
destacar	324	374	358	388	553	780	6
que	361	374	376	388	553	780	6
el	378	374	385	388	553	780	6
uso	387	374	401	388	553	780	6
de	403	374	413	388	553	780	6
este	415	374	432	388	553	780	6
protocolo	434	374	471	388	553	780	6
redujo	473	374	498	388	553	780	6
consi-	500	374	524	388	553	780	6
derablemente	282	385	337	399	553	780	6
la	340	385	347	399	553	780	6
insuficiencia	350	385	399	399	553	780	6
cardíaca	402	385	437	399	553	780	6
clínica	440	385	465	399	553	780	6
como	468	385	490	399	553	780	6
máxima	493	385	524	399	553	780	6
expresión	282	396	321	410	553	780	6
de	325	396	335	410	553	780	6
la	338	396	345	410	553	780	6
cardiotoxicidad,	348	396	410	410	553	780	6
dado	414	396	434	410	553	780	6
que	437	396	452	410	553	780	6
si	455	396	461	410	553	780	6
se	465	396	474	410	553	780	6
la	477	396	484	410	553	780	6
reconoce	487	396	524	410	553	780	6
precozmente	282	406	334	421	553	780	6
en	338	406	348	421	553	780	6
el	352	406	359	421	553	780	6
seguimiento	363	406	412	421	553	780	6
y	416	406	420	421	553	780	6
se	424	406	434	421	553	780	6
suspende	438	406	477	421	553	780	6
el	481	406	488	421	553	780	6
fármaco	492	406	524	421	553	780	6
inmediatamente,	282	417	349	432	553	780	6
se	351	417	361	432	553	780	6
puede	363	417	388	432	553	780	6
evitar	391	417	413	432	553	780	6
un	415	417	425	432	553	780	6
daño	428	417	448	432	553	780	6
miocárdico	450	417	493	432	553	780	6
irrever-	496	417	524	432	553	780	6
sible	282	428	301	442	553	780	6
(5,7)	302	429	313	438	553	780	6
.	313	428	316	442	553	780	6
Existen	299	439	329	453	553	780	6
desventajas	332	439	380	453	553	780	6
con	383	439	398	453	553	780	6
el	401	439	408	453	553	780	6
uso	411	439	425	453	553	780	6
de	429	439	439	453	553	780	6
esta	442	439	459	453	553	780	6
estrategia	462	439	501	453	553	780	6
dado	504	439	524	453	553	780	6
que	282	450	297	464	553	780	6
es	300	450	310	464	553	780	6
conocido	313	450	349	464	553	780	6
el	352	450	359	464	553	780	6
hecho	362	450	387	464	553	780	6
de	390	450	400	464	553	780	6
que	403	450	418	464	553	780	6
la	421	450	428	464	553	780	6
FEVI	431	450	451	464	553	780	6
puede	454	450	479	464	553	780	6
fallar	482	450	501	464	553	780	6
en	504	450	514	464	553	780	6
la	517	450	524	464	553	780	6
detección	282	460	321	475	553	780	6
de	324	460	334	475	553	780	6
cambios	337	460	371	475	553	780	6
precoces	374	460	410	475	553	780	6
de	413	460	423	475	553	780	6
disfunción	427	460	467	475	553	780	6
y,	470	460	477	475	553	780	6
en	480	460	490	475	553	780	6
muchos	493	460	524	475	553	780	6
casos,	282	471	308	486	553	780	6
cuando	311	471	341	486	553	780	6
se	344	471	353	486	553	780	6
detecta,	356	471	388	486	553	780	6
se	391	471	401	486	553	780	6
produce	404	471	436	486	553	780	6
un	439	471	449	486	553	780	6
fenómeno	452	471	492	486	553	780	6
de	495	471	505	486	553	780	6
irre-	508	471	524	486	553	780	6
versibilidad	282	482	327	496	553	780	6
del	331	482	343	496	553	780	6
mismo,	346	482	375	496	553	780	6
hecho	378	482	403	496	553	780	6
por	406	482	419	496	553	780	6
el	423	482	430	496	553	780	6
cual	433	482	449	496	553	780	6
grupos	453	482	480	496	553	780	6
de	484	482	494	496	553	780	6
trabajo	497	482	524	496	553	780	6
referentes	282	493	323	507	553	780	6
en	326	493	336	507	553	780	6
el	339	493	346	507	553	780	6
tema	349	493	369	507	553	780	6
están	372	493	394	507	553	780	6
valorando	397	493	436	507	553	780	6
la	439	493	446	507	553	780	6
posibilidad	449	493	492	507	553	780	6
de	495	493	505	507	553	780	6
vali-	508	493	524	507	553	780	6
dar	282	504	295	518	553	780	6
parámetros	298	504	344	518	553	780	6
ecocardiográficos	346	504	417	518	553	780	6
y	420	504	424	518	553	780	6
marcadores	427	504	474	518	553	780	6
séricos	477	504	506	518	553	780	6
pre-	508	504	524	518	553	780	6
coces	282	514	306	529	553	780	6
que	308	514	323	529	553	780	6
desenmascaren	326	514	390	529	553	780	6
la	392	514	399	529	553	780	6
cardiotoxicidad	401	514	461	529	553	780	6
en	464	514	474	529	553	780	6
etapa	476	514	499	529	553	780	6
de	501	514	511	529	553	780	6
re-	513	514	524	529	553	780	6
versibilidad.	282	525	330	540	553	780	6
Aunque	332	525	363	540	553	780	6
su	365	525	375	540	553	780	6
uso	377	525	392	540	553	780	6
está	394	525	411	540	553	780	6
en	413	525	423	540	553	780	6
etapa	426	525	448	540	553	780	6
de	451	525	461	540	553	780	6
investigación,	463	525	518	540	553	780	6
y	520	525	524	540	553	780	6
aún	282	536	297	550	553	780	6
no	300	536	310	550	553	780	6
está	313	536	330	550	553	780	6
pautado	332	536	365	550	553	780	6
su	367	536	377	550	553	780	6
utilización	379	536	419	550	553	780	6
como	422	536	444	550	553	780	6
método	446	536	476	550	553	780	6
diagnóstico	479	536	524	550	553	780	6
que	282	547	297	561	553	780	6
cambie	300	547	329	561	553	780	6
la	331	547	338	561	553	780	6
terapéutica,	341	547	388	561	553	780	6
pero	390	547	408	561	553	780	6
sí	411	547	418	561	553	780	6
como	420	547	442	561	553	780	6
elemento	445	547	482	561	553	780	6
de	484	547	494	561	553	780	6
alarma	497	547	524	561	553	780	6
a	282	558	287	572	553	780	6
un	290	558	300	572	553	780	6
seguimiento	302	558	351	572	553	780	6
más	353	558	370	572	553	780	6
estricto.	373	558	404	572	553	780	6
En	299	568	310	583	553	780	6
cuanto	314	568	341	583	553	780	6
a	344	568	349	583	553	780	6
estos	352	568	374	583	553	780	6
parámetros	377	568	422	583	553	780	6
ecocardiográficos	425	568	496	583	553	780	6
se	499	568	509	583	553	780	6
su-	512	568	524	583	553	780	6
brayan	282	579	310	594	553	780	6
los	312	579	324	594	553	780	6
siguientes:	326	579	369	594	553	780	6
-	282	590	285	604	553	780	6
Las	299	590	314	604	553	780	6
alteraciones	318	590	366	604	553	780	6
en	370	590	380	604	553	780	6
la	384	590	391	604	553	780	6
función	395	590	424	604	553	780	6
diastólica	428	590	466	604	553	780	6
del	469	590	481	604	553	780	6
ventrículo	485	590	524	604	553	780	6
izquierdo	299	601	336	615	553	780	6
pueden	339	601	369	615	553	780	6
preceder	373	601	408	615	553	780	6
a	412	601	417	615	553	780	6
la	420	601	427	615	553	780	6
aparición	431	601	467	615	553	780	6
de	470	601	480	615	553	780	6
disfunción	484	601	524	615	553	780	6
sistólica,	299	612	334	626	553	780	6
siendo	336	612	363	626	553	780	6
un	365	612	375	626	553	780	6
marcador	377	612	415	626	553	780	6
útil	417	612	429	626	553	780	6
para	431	612	449	626	553	780	6
el	451	612	458	626	553	780	6
diagnóstico	461	612	506	626	553	780	6
pre-	508	612	524	626	553	780	6
coz	299	622	313	637	553	780	6
de	316	622	326	637	553	780	6
cardiotoxicidad	328	622	388	637	553	780	6
(29)	390	624	399	632	553	780	6
.	399	622	402	637	553	780	6
-	282	633	285	648	553	780	6
Una	299	633	316	648	553	780	6
línea	318	633	338	648	553	780	6
muy	340	633	357	648	553	780	6
fuerte	360	633	383	648	553	780	6
de	385	633	395	648	553	780	6
investigación	397	633	449	648	553	780	6
actual	452	633	476	648	553	780	6
postula	478	633	507	648	553	780	6
que	509	633	524	648	553	780	6
el	299	644	306	658	553	780	6
análisis	309	644	339	658	553	780	6
de	341	644	351	658	553	780	6
la	354	644	361	658	553	780	6
deformación	363	644	413	658	553	780	6
y	415	644	420	658	553	780	6
velocidad	422	644	460	658	553	780	6
de	462	644	472	658	553	780	6
deformación	475	644	524	658	553	780	6
miocárdica	299	655	343	669	553	780	6
utilizando	346	655	384	669	553	780	6
nuevas	386	655	415	669	553	780	6
técnicas	418	655	451	669	553	780	6
ecocardiográficas	454	655	524	669	553	780	6
como	299	666	321	680	553	780	6
Doppler	326	666	357	680	553	780	6
tisular	362	666	386	680	553	780	6
o	390	666	395	680	553	780	6
Speckle	400	666	432	680	553	780	6
Tracking,	436	666	473	680	553	780	6
podrían	477	666	507	680	553	780	6
ser	512	666	524	680	553	780	6
muy	299	676	316	691	553	780	6
útiles	319	676	340	691	553	780	6
para	343	676	361	691	553	780	6
el	363	676	370	691	553	780	6
diagnóstico	373	676	419	691	553	780	6
precoz	421	676	448	691	553	780	6
de	451	676	461	691	553	780	6
disfunción	464	676	504	691	553	780	6
ven-	507	676	524	691	553	780	6
tricular	299	687	326	702	553	780	6
(antes	329	687	354	702	553	780	6
que	357	687	372	702	553	780	6
los	375	687	386	702	553	780	6
parámetros	389	687	435	702	553	780	6
convencionales	438	687	500	702	553	780	6
como	502	687	524	702	553	780	6
la	299	698	306	712	553	780	6
caída	309	698	331	712	553	780	6
de	334	698	344	712	553	780	6
la	346	698	353	712	553	780	6
FEVI),	356	698	381	712	553	780	6
marcándose	384	698	433	712	553	780	6
que	436	698	451	712	553	780	6
la	454	698	461	712	553	780	6
reducción	463	698	502	712	553	780	6
de	505	698	515	712	553	780	6
la	517	698	524	712	553	780	6
deformación	299	709	349	723	553	780	6
pico	351	709	368	723	553	780	6
longitudinal	370	709	416	723	553	780	6
mayor	418	709	443	723	553	780	6
a	446	709	451	723	553	780	6
un	453	709	463	723	553	780	6
10%	465	709	483	723	553	780	6
identifica-	486	709	524	723	553	780	6
ría	299	720	310	734	553	780	6
pacientes	313	720	351	734	553	780	6
con	354	720	369	734	553	780	6
daño	371	720	391	734	553	780	6
miocárdico	394	720	438	734	553	780	6
por	441	720	454	734	553	780	6
antraciclinas	457	720	507	734	553	780	6
que	509	720	524	734	553	780	6
reducirían	299	730	339	745	553	780	6
la	342	730	349	745	553	780	6
FEVI	351	730	371	745	553	780	6
a	374	730	379	745	553	780	6
corto	381	730	401	745	553	780	6
plazo	404	730	425	745	553	780	6
(5,37,40-43)	427	732	455	740	553	780	6
.	455	730	458	745	553	780	6
43	28	26	36	37	553	780	7
Marcadores	45	39	95	54	553	780	7
Cardíacos:	99	39	145	54	553	780	7
en	149	39	159	54	553	780	7
relación	164	39	194	54	553	780	7
a	199	39	204	54	553	780	7
los	208	39	219	54	553	780	7
marcadores	224	39	270	54	553	780	7
séricos	28	50	56	64	553	780	7
de	59	50	69	64	553	780	7
daño	71	50	91	64	553	780	7
miocárdico,	93	50	138	64	553	780	7
está	141	50	158	64	553	780	7
claramente	160	50	204	64	553	780	7
demostrado	206	50	253	64	553	780	7
que	255	50	270	64	553	780	7
el	28	61	35	75	553	780	7
aumento	38	61	72	75	553	780	7
de	75	61	84	75	553	780	7
troponinas	87	61	128	75	553	780	7
predice	130	61	159	75	553	780	7
un	162	61	172	75	553	780	7
daño	174	61	194	75	553	780	7
miocárdico	196	61	239	75	553	780	7
precoz.	241	61	270	75	553	780	7
Su	28	72	39	86	553	780	7
elevación	43	72	80	86	553	780	7
se	84	72	93	86	553	780	7
ha	97	72	107	86	553	780	7
informado	110	72	149	86	553	780	7
como	153	72	175	86	553	780	7
predictor	178	72	213	86	553	780	7
de	216	72	226	86	553	780	7
morbilidad	230	72	270	86	553	780	7
cardíaca	28	82	62	97	553	780	7
subclínica	66	82	105	97	553	780	7
y	109	82	113	97	553	780	7
clínica	117	82	142	97	553	780	7
en	146	82	156	97	553	780	7
pacientes	159	82	197	97	553	780	7
con	201	82	215	97	553	780	7
antraciclinas,	219	82	270	97	553	780	7
planteándose	28	93	81	108	553	780	7
como	84	93	105	108	553	780	7
una	108	93	123	108	553	780	7
estrategia	125	93	164	108	553	780	7
atractiva	166	93	199	108	553	780	7
que	202	93	217	108	553	780	7
permite	219	93	248	108	553	780	7
plan-	251	93	270	108	553	780	7
tear	28	104	44	118	553	780	7
la	46	104	53	118	553	780	7
necesidad	56	104	97	118	553	780	7
de	100	104	109	118	553	780	7
suspender	112	104	154	118	553	780	7
el	157	104	163	118	553	780	7
tratamiento	166	104	210	118	553	780	7
de	213	104	223	118	553	780	7
quimiotera-	226	104	270	118	553	780	7
pia	28	115	40	129	553	780	7
precozmente	42	115	94	129	553	780	7
e	96	115	101	129	553	780	7
iniciar	103	115	126	129	553	780	7
medidas	129	115	162	129	553	780	7
cardioprotectoras.	164	115	235	129	553	780	7
En	49	126	60	140	553	780	7
este	64	126	81	140	553	780	7
contexto	85	126	119	140	553	780	7
más	123	126	140	140	553	780	7
importante	144	126	187	140	553	780	7
que	191	126	206	140	553	780	7
el	210	126	217	140	553	780	7
simple	221	126	247	140	553	780	7
valor	251	126	270	140	553	780	7
aumentado	28	136	73	151	553	780	7
de	76	136	86	151	553	780	7
una	89	136	104	151	553	780	7
medida,	107	136	139	151	553	780	7
es	141	136	151	151	553	780	7
el	154	136	161	151	553	780	7
valor	163	136	183	151	553	780	7
persistentemente	186	136	255	151	553	780	7
au-	257	136	270	151	553	780	7
mentado	28	147	63	162	553	780	7
de	65	147	75	162	553	780	7
este	77	147	94	162	553	780	7
marcador	96	147	134	162	553	780	7
(mayor	136	147	164	162	553	780	7
a	166	147	171	162	553	780	7
un	173	147	183	162	553	780	7
mes	185	147	202	162	553	780	7
luego	204	147	226	162	553	780	7
del	228	147	240	162	553	780	7
uso	242	147	256	162	553	780	7
del	258	147	270	162	553	780	7
quimioterapia)	28	158	85	172	553	780	7
dado	88	158	108	172	553	780	7
que	110	158	125	172	553	780	7
marca	127	158	152	172	553	780	7
una	155	158	170	172	553	780	7
probabilidad	172	158	221	172	553	780	7
aproximada	223	158	270	172	553	780	7
de	28	169	38	183	553	780	7
85%	41	169	59	183	553	780	7
de	61	169	71	183	553	780	7
presentar	73	169	111	183	553	780	7
eventos	113	169	145	183	553	780	7
cardíacos	147	169	186	183	553	780	7
al	188	169	195	183	553	780	7
año	197	169	212	183	553	780	7
de	214	169	224	183	553	780	7
seguimien-	226	169	270	183	553	780	7
to.	28	180	38	194	553	780	7
A	41	180	47	194	553	780	7
su	49	180	58	194	553	780	7
vez,	61	180	77	194	553	780	7
las	80	180	92	194	553	780	7
troponinas	94	180	136	194	553	780	7
persistentemente	139	180	208	194	553	780	7
negativas	211	180	249	194	553	780	7
mar-	252	180	270	194	553	780	7
can	28	190	43	205	553	780	7
un	46	190	56	205	553	780	7
alto	58	190	73	205	553	780	7
valor	76	190	95	205	553	780	7
predictivo	98	190	136	205	553	780	7
negativo	139	190	173	205	553	780	7
a	176	190	181	205	553	780	7
un	184	190	194	205	553	780	7
año,	197	190	214	205	553	780	7
estratificando	217	190	270	205	553	780	7
un	28	201	38	216	553	780	7
grupo	41	201	64	216	553	780	7
de	67	201	77	216	553	780	7
muy	80	201	97	216	553	780	7
bajo	100	201	117	216	553	780	7
riesgo	120	201	144	216	553	780	7
de	147	201	157	216	553	780	7
cardiotoxicidad.	160	201	222	216	553	780	7
Si	225	201	233	216	553	780	7
bien	236	201	253	216	553	780	7
hay	256	201	270	216	553	780	7
consenso	28	212	67	226	553	780	7
en	70	212	80	226	553	780	7
cuanto	83	212	110	226	553	780	7
a	113	212	118	226	553	780	7
la	121	212	128	226	553	780	7
utilidad	131	212	160	226	553	780	7
de	163	212	173	226	553	780	7
la	176	212	183	226	553	780	7
troponina	186	212	224	226	553	780	7
como	227	212	249	226	553	780	7
mar-	252	212	270	226	553	780	7
cador	28	223	51	237	553	780	7
de	54	223	64	237	553	780	7
riesgo	66	223	91	237	553	780	7
de	94	223	104	237	553	780	7
cardiotoxicidad,	106	223	169	237	553	780	7
aún	172	223	187	237	553	780	7
no	190	223	200	237	553	780	7
está	202	223	219	237	553	780	7
claro	222	223	242	237	553	780	7
cuáles	244	223	270	237	553	780	7
deben	28	234	53	248	553	780	7
ser	57	234	70	248	553	780	7
los	73	234	85	248	553	780	7
intervalos	89	234	127	248	553	780	7
de	131	234	141	248	553	780	7
medición	145	234	181	248	553	780	7
de	184	234	194	248	553	780	7
la	198	234	205	248	553	780	7
misma	209	234	235	248	553	780	7
para	239	234	257	248	553	780	7
su	261	234	270	248	553	780	7
correcta	28	244	61	259	553	780	7
utilización.	64	244	106	259	553	780	7
En	110	244	121	259	553	780	7
este	124	244	141	259	553	780	7
sentido	145	244	174	259	553	780	7
la	177	244	184	259	553	780	7
guía	188	244	205	259	553	780	7
de	209	244	219	259	553	780	7
la	222	244	229	259	553	780	7
Sociedad	233	244	270	259	553	780	7
Brasilera	28	255	64	270	553	780	7
de	67	255	77	270	553	780	7
Cardiología	79	255	125	270	553	780	7
denominada	128	255	178	270	553	780	7
“Primera	180	255	215	270	553	780	7
Directriz	218	255	251	270	553	780	7
Bra-	253	255	270	270	553	780	7
sileña	28	266	52	280	553	780	7
de	55	266	65	280	553	780	7
Cardiooncología”	67	266	136	280	553	780	7
plantea	139	266	168	280	553	780	7
la	171	266	178	280	553	780	7
dosificación	181	266	228	280	553	780	7
precoz	231	266	258	280	553	780	7
de	260	266	270	280	553	780	7
troponinas	28	277	70	291	553	780	7
(previo	73	277	100	291	553	780	7
al	102	277	109	291	553	780	7
inicio	112	277	132	291	553	780	7
de	134	277	144	291	553	780	7
tratamiento,	147	277	194	291	553	780	7
y	196	277	201	291	553	780	7
posteriormente	203	277	263	291	553	780	7
a	265	277	270	291	553	780	7
las	28	288	40	302	553	780	7
24	42	288	52	302	553	780	7
y	54	288	58	302	553	780	7
72	60	288	70	302	553	780	7
hs	72	288	82	302	553	780	7
luego	84	288	106	302	553	780	7
de	108	288	118	302	553	780	7
cada	120	288	140	302	553	780	7
ciclo)	142	288	163	302	553	780	7
en	165	288	175	302	553	780	7
pacientes	177	288	215	302	553	780	7
de	217	288	227	302	553	780	7
alto	229	288	244	302	553	780	7
riesgo	246	288	270	302	553	780	7
de	28	298	38	313	553	780	7
cardiotoxicidad;	40	298	103	313	553	780	7
y	105	298	110	313	553	780	7
dosificación	112	298	159	313	553	780	7
sistemática	161	298	206	313	553	780	7
(independiente-	208	298	270	313	553	780	7
mente	28	309	53	324	553	780	7
del	57	309	69	324	553	780	7
riesgo	72	309	96	324	553	780	7
de	100	309	110	324	553	780	7
cardiotoxicidad)	113	309	176	324	553	780	7
un	179	309	189	324	553	780	7
mes	192	309	209	324	553	780	7
luego	212	309	234	324	553	780	7
de	238	309	248	324	553	780	7
cada	251	309	270	324	553	780	7
ciclo	28	320	46	334	553	780	7
(5,37,43-46)	48	321	76	330	553	780	7
.	76	320	79	334	553	780	7
Si	82	320	90	334	553	780	7
bien	93	320	110	334	553	780	7
operativamente	113	320	175	334	553	780	7
la	178	320	185	334	553	780	7
aparición	188	320	224	334	553	780	7
positiva	227	320	257	334	553	780	7
de	260	320	270	334	553	780	7
estos	28	331	50	345	553	780	7
marcadores	52	331	100	345	553	780	7
no	103	331	113	345	553	780	7
pauta	115	331	138	345	553	780	7
la	140	331	147	345	553	780	7
suspensión	150	331	195	345	553	780	7
del	198	331	210	345	553	780	7
fármaco,	213	331	248	345	553	780	7
debe	250	331	270	345	553	780	7
considerarse	28	342	80	356	553	780	7
en	83	342	93	356	553	780	7
este	95	342	112	356	553	780	7
grupo	115	342	138	356	553	780	7
la	141	342	148	356	553	780	7
realización	151	342	194	356	553	780	7
de	196	342	206	356	553	780	7
un	209	342	219	356	553	780	7
seguimiento	222	342	270	356	553	780	7
estricto	28	352	57	367	553	780	7
clínico-ecocardiográfico,	61	352	158	367	553	780	7
estando	161	352	193	367	553	780	7
muy	196	352	213	367	553	780	7
atentos	216	352	246	367	553	780	7
a	249	352	254	367	553	780	7
pa-	257	352	270	367	553	780	7
rámetros	28	363	64	378	553	780	7
pautados	66	363	103	378	553	780	7
de	106	363	116	378	553	780	7
cardiotoxicidad	118	363	178	378	553	780	7
directa.	181	363	210	378	553	780	7
El	45	374	53	388	553	780	7
uso	56	374	71	388	553	780	7
del	74	374	86	388	553	780	7
BNP	89	374	107	388	553	780	7
es	110	374	120	388	553	780	7
más	123	374	140	388	553	780	7
discutido,	143	374	181	388	553	780	7
y	184	374	188	388	553	780	7
dado	191	374	211	388	553	780	7
la	214	374	221	388	553	780	7
escasa	224	374	253	388	553	780	7
evi-	256	374	270	388	553	780	7
dencia	28	385	55	399	553	780	7
que	58	385	73	399	553	780	7
hay	76	385	91	399	553	780	7
en	94	385	104	399	553	780	7
este	108	385	125	399	553	780	7
sentido	128	385	157	399	553	780	7
no	160	385	170	399	553	780	7
hay	173	385	188	399	553	780	7
consenso	191	385	230	399	553	780	7
actual	233	385	257	399	553	780	7
en	260	385	270	399	553	780	7
cuanto	28	396	55	410	553	780	7
a	58	396	63	410	553	780	7
su	65	396	75	410	553	780	7
utilización	77	396	117	410	553	780	7
para	119	396	137	410	553	780	7
diagnóstico	140	396	185	410	553	780	7
o	188	396	193	410	553	780	7
seguimiento.	195	396	246	410	553	780	7
Prevención	28	417	77	432	553	780	7
de	79	417	90	432	553	780	7
cardiotoxicidad	92	417	159	432	553	780	7
Existen	45	428	75	442	553	780	7
varias	79	428	103	442	553	780	7
medidas	106	428	140	442	553	780	7
que	144	428	159	442	553	780	7
se	163	428	173	442	553	780	7
han	176	428	191	442	553	780	7
ido	195	428	207	442	553	780	7
pautando	211	428	249	442	553	780	7
para	252	428	270	442	553	780	7
prevenir	28	439	61	453	553	780	7
la	64	439	71	453	553	780	7
cardiotoxicidad:	75	439	137	453	553	780	7
evitar	140	439	162	453	553	780	7
dosis	166	439	187	453	553	780	7
acumuladas	190	439	239	453	553	780	7
excesi-	242	439	270	453	553	780	7
vas	28	450	42	464	553	780	7
y	46	450	51	464	553	780	7
aumentar	55	450	93	464	553	780	7
el	97	450	104	464	553	780	7
tiempo	107	450	134	464	553	780	7
de	138	450	148	464	553	780	7
infusión	152	450	183	464	553	780	7
(evitando	187	450	224	464	553	780	7
los	228	450	239	464	553	780	7
bolos);	243	450	270	464	553	780	7
generar	28	460	59	475	553	780	7
antraciclinas	64	460	114	475	553	780	7
con	119	460	133	475	553	780	7
cápsula	138	460	169	475	553	780	7
liposomal	173	460	211	475	553	780	7
(dado	216	460	239	475	553	780	7
que	244	460	259	475	553	780	7
el	263	460	270	475	553	780	7
mayor	28	471	53	486	553	780	7
tamaño	57	471	87	486	553	780	7
le	91	471	98	486	553	780	7
impide	102	471	128	486	553	780	7
atravesar	132	471	169	486	553	780	7
el	173	471	180	486	553	780	7
endotelio	184	471	220	486	553	780	7
normal	224	471	251	486	553	780	7
y	255	471	260	486	553	780	7
el	263	471	270	486	553	780	7
miocardio,	28	482	70	496	553	780	7
pero	72	482	90	496	553	780	7
sí	92	482	99	496	553	780	7
puede	102	482	127	496	553	780	7
difundir	129	482	158	496	553	780	7
al	161	482	168	496	553	780	7
tumor);	170	482	198	496	553	780	7
generar	201	482	232	496	553	780	7
análogos	234	482	270	496	553	780	7
menos	28	493	55	507	553	780	7
tóxicos	58	493	86	507	553	780	7
(como	88	493	113	507	553	780	7
la	116	493	123	507	553	780	7
Epirrubicina,	125	493	175	507	553	780	7
Mitoxantrona).	178	493	235	507	553	780	7
Concomitantemente,	45	504	128	518	553	780	7
debemos	133	504	170	518	553	780	7
considerar	175	504	217	518	553	780	7
los	222	504	234	518	553	780	7
factores	238	504	270	518	553	780	7
de	28	514	38	529	553	780	7
riesgo	41	514	65	529	553	780	7
y	68	514	73	529	553	780	7
la	75	514	82	529	553	780	7
evidencia	85	514	123	529	553	780	7
de	125	514	135	529	553	780	7
marcadores	138	514	186	529	553	780	7
de	188	514	198	529	553	780	7
lesión	201	514	224	529	553	780	7
miocárdica	227	514	270	529	553	780	7
precoz	28	525	55	540	553	780	7
(troponinas	58	525	103	540	553	780	7
y/o	106	525	118	540	553	780	7
ecocardiográficos),	122	525	198	540	553	780	7
y	201	525	205	540	553	780	7
frente	208	525	231	540	553	780	7
a	234	525	239	540	553	780	7
la	242	525	249	540	553	780	7
apa-	252	525	270	540	553	780	7
rición	28	536	50	550	553	780	7
de	53	536	63	550	553	780	7
algunos	66	536	98	550	553	780	7
de	101	536	111	550	553	780	7
estos	114	536	136	550	553	780	7
factores	139	536	171	550	553	780	7
está	174	536	191	550	553	780	7
demostrado	194	536	242	550	553	780	7
que	245	536	260	550	553	780	7
el	263	536	270	550	553	780	7
tratamiento	28	547	73	561	553	780	7
con	77	547	91	561	553	780	7
IECA	95	547	116	561	553	780	7
(inhibidores	119	547	166	561	553	780	7
de	169	547	179	561	553	780	7
la	183	547	190	561	553	780	7
enzima	193	547	222	561	553	780	7
conversora	226	547	270	561	553	780	7
de	28	558	38	572	553	780	7
angiostensina)	41	558	99	572	553	780	7
y	102	558	106	572	553	780	7
b-bloqueantes	109	558	166	572	553	780	7
(particularmente	168	558	233	572	553	780	7
el	236	558	243	572	553	780	7
carve-	245	558	270	572	553	780	7
dilol)	28	568	47	583	553	780	7
previene	50	568	84	583	553	780	7
la	87	568	94	583	553	780	7
progresión	96	568	138	583	553	780	7
y	141	568	145	583	553	780	7
el	148	568	155	583	553	780	7
desarrollo	157	568	197	583	553	780	7
de	199	568	209	583	553	780	7
miocardiopatía	211	568	270	583	553	780	7
sintomática	28	579	74	594	553	780	7
(46-49,52)	75	580	99	589	553	780	7
.	99	579	102	594	553	780	7
Otra	45	590	63	604	553	780	7
medida	66	590	96	604	553	780	7
profiláctica	99	590	142	604	553	780	7
es	145	590	155	604	553	780	7
la	158	590	165	604	553	780	7
administración	169	590	227	604	553	780	7
de	230	590	240	604	553	780	7
Dexra-	243	590	270	604	553	780	7
zoxane	28	601	57	615	553	780	7
(como	61	601	86	615	553	780	7
quelante	90	601	125	615	553	780	7
de	129	601	139	615	553	780	7
hierro)	143	601	169	615	553	780	7
que	173	601	188	615	553	780	7
actúa	192	601	214	615	553	780	7
inhibiendo	218	601	259	615	553	780	7
la	263	601	270	615	553	780	7
peroxidación	28	612	79	626	553	780	7
de	82	612	92	626	553	780	7
la	94	612	101	626	553	780	7
membrana	103	612	146	626	553	780	7
lipídica	148	612	176	626	553	780	7
(potente	178	612	211	626	553	780	7
acción	213	612	239	626	553	780	7
antioxi-	241	612	270	626	553	780	7
dante).	28	622	56	637	553	780	7
Esta	58	622	76	637	553	780	7
molécula	79	622	115	637	553	780	7
ha	117	622	127	637	553	780	7
sido	129	622	145	637	553	780	7
considerada	147	622	196	637	553	780	7
en	199	622	209	637	553	780	7
varios	211	622	235	637	553	780	7
estudios	237	622	270	637	553	780	7
y	28	633	33	648	553	780	7
se	36	633	45	648	553	780	7
ha	48	633	58	648	553	780	7
demostrado	61	633	108	648	553	780	7
su	111	633	121	648	553	780	7
beneficio	123	633	159	648	553	780	7
cardioprotector	162	633	222	648	553	780	7
-en	225	633	238	648	553	780	7
pacien-	241	633	270	648	553	780	7
tes	28	644	40	658	553	780	7
de	43	644	53	658	553	780	7
alto	55	644	70	658	553	780	7
riesgo-	72	644	100	658	553	780	7
en	103	644	113	658	553	780	7
la	115	644	122	658	553	780	7
prevención	125	644	169	658	553	780	7
de	171	644	181	658	553	780	7
Insuficiencia	184	644	233	658	553	780	7
cardíaca	236	644	270	658	553	780	7
en	28	655	38	669	553	780	7
la	41	655	48	669	553	780	7
población	50	655	89	669	553	780	7
que	91	655	106	669	553	780	7
recibe	109	655	133	669	553	780	7
este	136	655	153	669	553	780	7
quimioterápico	155	655	214	669	553	780	7
(5,50-52)	215	656	237	664	553	780	7
.	237	655	239	669	553	780	7
Con	45	666	62	680	553	780	7
estas	64	666	86	680	553	780	7
consideraciones	88	666	153	680	553	780	7
la	156	666	163	680	553	780	7
Primera	165	665	197	680	553	780	7
Directriz	199	665	232	680	553	780	7
Brasilera	235	665	270	680	553	780	7
de	28	676	38	691	553	780	7
Cardiooncología	42	676	108	691	553	780	7
y	112	676	116	691	553	780	7
el	120	676	127	691	553	780	7
grupo	131	676	154	691	553	780	7
europeo	158	676	191	691	553	780	7
de	195	676	205	691	553	780	7
oncología	209	676	248	691	553	780	7
pau-	252	676	270	691	553	780	7
tan	28	687	41	702	553	780	7
(5,37)	42	688	56	697	553	780	7
en	58	687	68	702	553	780	7
cuanto	71	687	98	702	553	780	7
a	100	687	105	702	553	780	7
la	108	687	115	702	553	780	7
prevención	117	687	162	702	553	780	7
de	164	687	174	702	553	780	7
cardiotoxicidad:	177	687	239	702	553	780	7
-	28	698	31	712	553	780	7
Uso	45	698	61	712	553	780	7
de	64	698	74	712	553	780	7
IECA	76	698	97	712	553	780	7
y	100	698	104	712	553	780	7
Carvedilol	107	698	147	712	553	780	7
en	149	698	159	712	553	780	7
pacientes	162	698	200	712	553	780	7
con	203	698	217	712	553	780	7
evidencia	220	698	258	712	553	780	7
de	260	698	270	712	553	780	7
lesión	45	709	69	723	553	780	7
miocárdica	73	709	116	723	553	780	7
precoz	120	709	147	723	553	780	7
(troponina	151	709	191	723	553	780	7
y/o	195	709	207	723	553	780	7
ecocardiográfi-	211	709	270	723	553	780	7
ca)	45	720	58	734	553	780	7
luego	60	720	82	734	553	780	7
del	85	720	97	734	553	780	7
tratamiento.	99	720	147	734	553	780	7
-	28	730	31	745	553	780	7
Uso	45	730	61	745	553	780	7
de	63	730	73	745	553	780	7
Dexrazoxane	75	730	128	745	553	780	7
previo	131	730	155	745	553	780	7
a	157	730	162	745	553	780	7
la	164	730	171	745	553	780	7
quimioterapia	173	730	227	745	553	780	7
–para	229	730	252	745	553	780	7
pre-	254	730	270	745	553	780	7
Arch	433	26	447	37	553	780	7
Med	449	26	463	37	553	780	7
Interna	465	26	487	37	553	780	7
2013;	489	26	506	37	553	780	7
35(2)	508	26	524	37	553	780	7
vención	299	39	330	54	553	780	7
de	333	39	343	54	553	780	7
Insuficiencia	345	39	394	54	553	780	7
Cardíaca–	397	39	438	54	553	780	7
en	440	39	450	54	553	780	7
pacientes	452	39	491	54	553	780	7
con	493	39	508	54	553	780	7
alto	510	39	524	54	553	780	7
riesgo	299	50	324	64	553	780	7
de	327	50	337	64	553	780	7
cardiotoxicidad	341	50	401	64	553	780	7
(en	404	50	417	64	553	780	7
este	421	50	438	64	553	780	7
sentido	441	50	470	64	553	780	7
la	474	50	481	64	553	780	7
indicación	484	50	524	64	553	780	7
mas	299	61	316	75	553	780	7
estudiada	319	61	358	75	553	780	7
y	361	61	365	75	553	780	7
aceptada	368	61	405	75	553	780	7
son	408	61	422	75	553	780	7
las	425	61	436	75	553	780	7
pacientes	439	61	478	75	553	780	7
con	480	61	495	75	553	780	7
cáncer	497	61	524	75	553	780	7
de	299	72	309	86	553	780	7
mama	313	72	338	86	553	780	7
metastásico	341	72	389	86	553	780	7
–que	392	72	412	86	553	780	7
tengan	415	72	442	86	553	780	7
la	446	72	453	86	553	780	7
enfermedad	456	72	504	86	553	780	7
con-	507	72	524	86	553	780	7
trolada–	299	82	332	97	553	780	7
y	335	82	339	97	553	780	7
que	342	82	357	97	553	780	7
hayan	359	82	384	97	553	780	7
superado	386	82	424	97	553	780	7
una	427	82	442	97	553	780	7
dosis	444	82	465	97	553	780	7
acumulada	468	82	512	97	553	780	7
de	514	82	524	97	553	780	7
300	299	93	314	108	553	780	7
mg/m	317	93	339	108	553	780	7
2	339	94	342	103	553	780	7
).	342	93	348	108	553	780	7
Tratamiento	282	114	333	129	553	780	7
de	336	114	346	129	553	780	7
la	349	114	356	129	553	780	7
cardiotoxicidad	359	114	425	129	553	780	7
La	299	126	309	140	553	780	7
disfunción	312	126	352	140	553	780	7
ventricular	355	126	397	140	553	780	7
izquierda	399	126	436	140	553	780	7
generada	438	126	476	140	553	780	7
por	479	126	492	140	553	780	7
antraci-	494	126	524	140	553	780	7
clinas	282	136	305	151	553	780	7
se	309	136	318	151	553	780	7
consideró	321	136	360	151	553	780	7
durante	363	136	394	151	553	780	7
mucho	397	136	424	151	553	780	7
tiempo	427	136	454	151	553	780	7
una	458	136	473	151	553	780	7
entidad	476	136	505	151	553	780	7
irre-	508	136	524	151	553	780	7
versible	282	147	313	162	553	780	7
y	316	147	321	162	553	780	7
con	324	147	338	162	553	780	7
muy	342	147	359	162	553	780	7
mal	362	147	376	162	553	780	7
pronóstico	379	147	421	162	553	780	7
a	424	147	429	162	553	780	7
corto	432	147	452	162	553	780	7
plazo,	455	147	479	162	553	780	7
hecho	482	147	506	162	553	780	7
que	509	147	524	162	553	780	7
ensombrecía	282	158	334	172	553	780	7
el	338	158	345	172	553	780	7
pronóstico	348	158	390	172	553	780	7
de	393	158	403	172	553	780	7
la	406	158	413	172	553	780	7
enfermedad	417	158	465	172	553	780	7
oncológica	468	158	511	172	553	780	7
de	514	158	524	172	553	780	7
base.	282	169	304	183	553	780	7
Esto	307	169	325	183	553	780	7
se	328	169	337	183	553	780	7
ha	340	169	350	183	553	780	7
ido	352	169	364	183	553	780	7
revirtiendo	367	169	409	183	553	780	7
con	412	169	426	183	553	780	7
el	429	169	436	183	553	780	7
advenimiento	439	169	492	183	553	780	7
de	495	169	505	183	553	780	7
esta	507	169	524	183	553	780	7
especialidad	282	180	332	194	553	780	7
(Cardiooncología)	336	180	407	194	553	780	7
que	410	180	425	194	553	780	7
ha	429	180	439	194	553	780	7
hecho	442	180	466	194	553	780	7
que	469	180	484	194	553	780	7
cada	488	180	507	194	553	780	7
vez	510	180	524	194	553	780	7
se	282	190	292	205	553	780	7
diagnostique	295	190	346	205	553	780	7
mas	350	190	367	205	553	780	7
precozmente	370	190	422	205	553	780	7
esta	425	190	442	205	553	780	7
entidad	446	190	475	205	553	780	7
y	479	190	483	205	553	780	7
se	487	190	496	205	553	780	7
pueda	499	190	524	205	553	780	7
frenar	282	201	306	216	553	780	7
la	308	201	315	216	553	780	7
progresión	318	201	360	216	553	780	7
de	363	201	373	216	553	780	7
la	375	201	382	216	553	780	7
Insuficiencia	385	201	434	216	553	780	7
Cardíaca.	437	201	476	216	553	780	7
En	299	212	310	226	553	780	7
este	314	212	331	226	553	780	7
sentido	334	212	363	226	553	780	7
la	367	212	374	226	553	780	7
evidencia	377	212	415	226	553	780	7
ha	419	212	429	226	553	780	7
avanzado,	432	212	474	226	553	780	7
pautándose	477	212	524	226	553	780	7
el	282	223	289	237	553	780	7
tratamiento	293	223	338	237	553	780	7
con	342	223	357	237	553	780	7
fármacos	361	223	398	237	553	780	7
que	402	223	417	237	553	780	7
demostraron	421	223	471	237	553	780	7
disminuir	475	223	511	237	553	780	7
su	515	223	524	237	553	780	7
progresión	282	234	325	248	553	780	7
y	328	234	333	248	553	780	7
reducir	336	234	364	248	553	780	7
la	367	234	374	248	553	780	7
morbi-mortalidad	377	234	445	248	553	780	7
de	448	234	458	248	553	780	7
esta	461	234	478	248	553	780	7
entidad	482	234	511	248	553	780	7
en	514	234	524	248	553	780	7
forma	282	244	305	259	553	780	7
precoz,	310	244	339	259	553	780	7
una	343	244	358	259	553	780	7
vez	363	244	377	259	553	780	7
pautado	381	244	413	259	553	780	7
que	417	244	432	259	553	780	7
existe	437	244	460	259	553	780	7
cardiotoxicidad	464	244	524	259	553	780	7
manifiesta,	282	255	326	270	553	780	7
definida	328	255	360	270	553	780	7
como:	363	255	387	270	553	780	7
reducción	390	255	429	270	553	780	7
de	431	255	441	270	553	780	7
FEVI	444	255	464	270	553	780	7
mayor	466	255	491	270	553	780	7
de	494	255	504	270	553	780	7
20%	506	255	524	270	553	780	7
en	282	266	292	280	553	780	7
relación	295	266	326	280	553	780	7
al	329	266	336	280	553	780	7
valor	339	266	358	280	553	780	7
inicial	361	266	383	280	553	780	7
y/o	386	266	398	280	553	780	7
una	400	266	415	280	553	780	7
reducción	418	266	457	280	553	780	7
para	459	266	477	280	553	780	7
valores	480	266	509	280	553	780	7
ab-	511	266	524	280	553	780	7
solutos	282	277	311	291	553	780	7
menor	313	277	339	291	553	780	7
a	341	277	346	291	553	780	7
50%.	349	277	369	291	553	780	7
Así	299	288	312	302	553	780	7
las	315	288	326	302	553	780	7
guías	328	288	350	302	553	780	7
las	352	288	364	302	553	780	7
guías	366	288	388	302	553	780	7
recientes	390	288	427	302	553	780	7
más	429	288	446	302	553	780	7
importantes	448	288	495	302	553	780	7
pautan	497	288	524	302	553	780	7
(5,37):	282	298	308	313	553	780	7
-	282	309	285	324	553	780	7
La	299	309	309	324	553	780	7
reducción	312	309	352	324	553	780	7
de	355	309	365	324	553	780	7
la	368	309	375	324	553	780	7
FEVI	378	309	398	324	553	780	7
<	401	309	406	324	553	780	7
20%	409	309	427	324	553	780	7
de	430	309	440	324	553	780	7
la	443	309	450	324	553	780	7
basal,	454	309	478	324	553	780	7
a	481	309	486	324	553	780	7
pesar	489	309	511	324	553	780	7
de	514	309	524	324	553	780	7
una	299	320	314	334	553	780	7
función	317	320	346	334	553	780	7
ventricular	348	320	389	334	553	780	7
adecuada	392	320	431	334	553	780	7
o	433	320	438	334	553	780	7
una	441	320	456	334	553	780	7
declinación	458	320	503	334	553	780	7
de	505	320	515	334	553	780	7
la	517	320	524	334	553	780	7
FEVI	299	331	319	345	553	780	7
<	323	331	328	345	553	780	7
50%	332	331	350	345	553	780	7
requiere	353	331	386	345	553	780	7
reevaluación	390	331	441	345	553	780	7
o	444	331	449	345	553	780	7
la	453	331	460	345	553	780	7
suspensión	463	331	509	345	553	780	7
del	512	331	524	345	553	780	7
tratamiento	299	342	344	356	553	780	7
y	347	342	351	356	553	780	7
seguimiento	354	342	402	356	553	780	7
clínico	405	342	430	356	553	780	7
estricto.	433	342	464	356	553	780	7
-	282	352	285	367	553	780	7
Uso	299	352	315	367	553	780	7
de	321	352	331	367	553	780	7
IECA	336	352	357	367	553	780	7
y	362	352	366	367	553	780	7
ß-bloqueantes	372	352	429	367	553	780	7
(carvedilol,	435	352	478	367	553	780	7
bisoprolol,	483	352	524	367	553	780	7
metoprolol	299	363	341	378	553	780	7
de	345	363	355	378	553	780	7
liberación	359	363	398	378	553	780	7
prolongada)	402	363	450	378	553	780	7
en	454	363	464	378	553	780	7
pacientes	467	363	506	378	553	780	7
con	510	363	524	378	553	780	7
disfunción	299	374	340	388	553	780	7
sistólica	342	374	374	388	553	780	7
sintomática	376	374	422	388	553	780	7
o	424	374	429	388	553	780	7
asintomática	431	374	481	388	553	780	7
a	483	374	488	388	553	780	7
la	490	374	497	388	553	780	7
mayor	499	374	524	388	553	780	7
dosis	299	385	320	399	553	780	7
tolerada.	323	385	358	399	553	780	7
El	299	396	307	410	553	780	7
resto	310	396	330	410	553	780	7
de	333	396	343	410	553	780	7
la	346	396	353	410	553	780	7
pautas	356	396	383	410	553	780	7
siguen	386	396	413	410	553	780	7
el	416	396	423	410	553	780	7
común	426	396	453	410	553	780	7
denominador	456	396	508	410	553	780	7
(en	511	396	524	410	553	780	7
cuanto	282	406	309	421	553	780	7
a	312	406	318	421	553	780	7
las	321	406	332	421	553	780	7
indicaciones	335	406	385	421	553	780	7
higiénico-dietéticas-medicamento-	388	406	524	421	553	780	7
sas)	282	417	299	432	553	780	7
de	302	417	312	432	553	780	7
cualquier	315	417	352	432	553	780	7
insuficiencia	354	417	403	432	553	780	7
cardíaca.	406	417	443	432	553	780	7
El	446	417	454	432	553	780	7
trasplante	457	417	497	432	553	780	7
queda	499	417	524	432	553	780	7
reservado	282	428	322	442	553	780	7
fundamentalmente	326	428	400	442	553	780	7
para	404	428	422	442	553	780	7
la	425	428	432	442	553	780	7
insuficiencia	435	428	484	442	553	780	7
Cardíaca	488	428	524	442	553	780	7
refractaria	282	439	323	453	553	780	7
con	325	439	340	453	553	780	7
más	342	439	359	453	553	780	7
de	362	439	372	453	553	780	7
5	374	439	379	453	553	780	7
años	382	439	401	453	553	780	7
sin	404	439	415	453	553	780	7
recidivas	418	439	453	453	553	780	7
del	456	439	468	453	553	780	7
neoplasma.	470	439	517	453	553	780	7
Ciclofosfamida	282	460	341	475	553	780	7
Los	299	471	314	486	553	780	7
pacientes	317	471	355	486	553	780	7
con	358	471	373	486	553	780	7
mayor	375	471	400	486	553	780	7
riesgo	403	471	428	486	553	780	7
son	430	471	445	486	553	780	7
aquellos	448	471	481	486	553	780	7
que	484	471	499	486	553	780	7
serán	502	471	524	486	553	780	7
expuestos	282	482	323	496	553	780	7
a	326	482	331	496	553	780	7
una	333	482	348	496	553	780	7
dosis	351	482	372	496	553	780	7
total	374	482	391	496	553	780	7
>180	394	482	414	496	553	780	7
mg/kg	416	482	441	496	553	780	7
por	443	482	456	496	553	780	7
ciclo	459	482	477	496	553	780	7
y/o	479	482	491	496	553	780	7
asocien	493	482	524	496	553	780	7
quimioterápicos	282	493	345	507	553	780	7
potencialmente	349	493	410	507	553	780	7
cardiotóxicos,	414	493	469	507	553	780	7
sugiriéndose	473	493	524	507	553	780	7
en	282	504	292	518	553	780	7
este	295	504	312	518	553	780	7
grupo	314	504	337	518	553	780	7
de	340	504	350	518	553	780	7
riesgo	352	504	377	518	553	780	7
(4,5)	378	505	389	513	553	780	7
:	389	504	392	518	553	780	7
-	282	514	285	529	553	780	7
Monitorización	299	514	357	529	553	780	7
ecocardiográfica	360	514	426	529	553	780	7
previo,	429	514	456	529	553	780	7
durante	459	514	489	529	553	780	7
y	492	514	497	529	553	780	7
poste-	499	514	524	529	553	780	7
rior	299	525	312	540	553	780	7
a	315	525	320	540	553	780	7
su	322	525	332	540	553	780	7
administración	334	525	392	540	553	780	7
-	282	536	285	550	553	780	7
Tratamiento	299	536	347	550	553	780	7
con	350	536	364	550	553	780	7
IECA	367	536	388	550	553	780	7
y	390	536	395	550	553	780	7
Carvedilol	398	536	438	550	553	780	7
en	441	536	451	550	553	780	7
pacientes	453	536	492	550	553	780	7
que	495	536	510	550	553	780	7
ini-	512	536	524	550	553	780	7
ciarán	299	547	324	561	553	780	7
tratamiento	327	547	372	561	553	780	7
y	376	547	380	561	553	780	7
tienen	384	547	408	561	553	780	7
FEVI	411	547	431	561	553	780	7
menor	435	547	460	561	553	780	7
a	464	547	469	561	553	780	7
50%	472	547	490	561	553	780	7
al	494	547	501	561	553	780	7
inicio	504	547	524	561	553	780	7
del	299	558	311	572	553	780	7
tratamiento.	314	558	361	572	553	780	7
Cisplatino	282	579	322	594	553	780	7
Dado	299	590	321	604	553	780	7
el	325	590	332	604	553	780	7
escaso	337	590	365	604	553	780	7
conocimiento	370	590	423	604	553	780	7
de	427	590	437	604	553	780	7
su	442	590	451	604	553	780	7
real	456	590	471	604	553	780	7
incidencia	475	590	515	604	553	780	7
y	520	590	524	604	553	780	7
fisiopatología	282	601	335	615	553	780	7
se	340	601	349	615	553	780	7
sugiere	354	601	383	615	553	780	7
recomendaciones	388	601	459	615	553	780	7
similares	463	601	499	615	553	780	7
a	503	601	508	615	553	780	7
las	513	601	524	615	553	780	7
realizadas	282	612	323	626	553	780	7
para	327	612	345	626	553	780	7
la	349	612	356	626	553	780	7
ciclofosfamida:	360	612	419	626	553	780	7
evaluación	423	612	466	626	553	780	7
clínica	469	612	495	626	553	780	7
y	499	612	503	626	553	780	7
eco-	507	612	524	626	553	780	7
cardiográfica	282	622	334	637	553	780	7
en	339	622	349	637	553	780	7
pacientes	355	622	394	637	553	780	7
con	399	622	414	637	553	780	7
elementos	419	622	461	637	553	780	7
sugestivos	466	622	509	637	553	780	7
de	514	622	524	637	553	780	7
insuficiencia	282	633	331	648	553	780	7
cardíaca,	337	633	374	648	553	780	7
enfermedad	380	633	428	648	553	780	7
coronaria	434	633	472	648	553	780	7
conocida	477	633	514	648	553	780	7
o	519	633	524	648	553	780	7
cargados	282	644	319	658	553	780	7
factores	322	644	354	658	553	780	7
de	356	644	366	658	553	780	7
riesgo	368	644	393	658	553	780	7
coronarios;	395	644	439	658	553	780	7
iniciando	442	644	477	658	553	780	7
IECA	479	644	500	658	553	780	7
y	502	644	507	658	553	780	7
car-	509	644	524	658	553	780	7
vedilol	282	655	308	669	553	780	7
frente	310	655	333	669	553	780	7
a	335	655	340	669	553	780	7
la	343	655	350	669	553	780	7
presencia	352	655	391	669	553	780	7
de	393	655	403	669	553	780	7
FEVI	406	655	426	669	553	780	7
<	428	655	433	669	553	780	7
50%	435	655	453	669	553	780	7
previo	456	655	480	669	553	780	7
al	482	655	489	669	553	780	7
inicio	492	655	512	669	553	780	7
de	514	655	524	669	553	780	7
la	282	666	289	680	553	780	7
terapia	292	666	319	680	553	780	7
con	322	666	336	680	553	780	7
cisplatino	339	666	376	680	553	780	7
(5)	378	667	384	675	553	780	7
.	384	666	387	680	553	780	7
Mitomicina	282	687	325	702	553	780	7
Se	299	698	310	712	553	780	7
recomienda	313	698	360	712	553	780	7
como	362	698	384	712	553	780	7
único	386	698	407	712	553	780	7
consejo	409	698	440	712	553	780	7
formal:	443	698	470	712	553	780	7
la	472	698	479	712	553	780	7
realización	481	698	524	712	553	780	7
de	282	709	292	723	553	780	7
ecocardiograma	295	709	360	723	553	780	7
previo	362	709	387	723	553	780	7
al	389	709	396	723	553	780	7
inicio	399	709	420	723	553	780	7
del	422	709	434	723	553	780	7
tratamiento,	437	709	484	723	553	780	7
y	487	709	492	723	553	780	7
el	494	709	501	723	553	780	7
inicio	504	709	524	723	553	780	7
de	282	720	292	734	553	780	7
IECA	296	720	317	734	553	780	7
y	321	720	325	734	553	780	7
carvedilol	329	720	367	734	553	780	7
previo	371	720	396	734	553	780	7
a	400	720	405	734	553	780	7
su	409	720	418	734	553	780	7
uso	422	720	436	734	553	780	7
frente	440	720	463	734	553	780	7
a	467	720	472	734	553	780	7
una	476	720	491	734	553	780	7
FEVI	495	720	515	734	553	780	7
<	519	720	524	734	553	780	7
50%	282	730	300	745	553	780	7
(4,5)	303	732	314	740	553	780	7
.	314	730	316	745	553	780	7
Quimioterápicos	28	26	79	37	553	780	8
y	81	26	84	37	553	780	8
Cardiotoxicidad:	86	26	136	37	553	780	8
un	138	26	146	37	553	780	8
enfoque	148	26	173	37	553	780	8
actual	175	26	194	37	553	780	8
y	196	26	200	37	553	780	8
práctico	201	26	226	37	553	780	8
para	228	26	242	37	553	780	8
el	244	26	249	37	553	780	8
clínico	251	26	271	37	553	780	8
de	273	26	281	37	553	780	8
una	283	26	294	37	553	780	8
disciplina	296	26	325	37	553	780	8
en	327	26	335	37	553	780	8
pleno	337	26	354	37	553	780	8
desarrollo	356	26	387	37	553	780	8
Cardiotoxicidad:	28	39	99	54	553	780	8
tipo	102	39	118	54	553	780	8
2	121	39	126	54	553	780	8
Trastuzumab	28	50	81	64	553	780	8
Es	45	61	56	75	553	780	8
importante	58	61	101	75	553	780	8
destacar	103	61	138	75	553	780	8
en	140	61	150	75	553	780	8
primera	153	61	183	75	553	780	8
instancia	186	61	221	75	553	780	8
que	223	61	239	75	553	780	8
el	241	61	248	75	553	780	8
efec-	250	61	270	75	553	780	8
to	28	72	36	86	553	780	8
cardiodepresor	40	72	101	86	553	780	8
tiene	105	72	125	86	553	780	8
carácter	129	72	162	86	553	780	8
transitorio	166	72	206	86	553	780	8
y	211	72	215	86	553	780	8
reversible	220	72	259	86	553	780	8
al	263	72	270	86	553	780	8
suspender	28	82	70	97	553	780	8
la	73	82	80	97	553	780	8
medicación,	83	82	131	97	553	780	8
con	133	82	148	97	553	780	8
un	151	82	161	97	553	780	8
tiempo	163	82	190	97	553	780	8
de	193	82	203	97	553	780	8
recuperación	206	82	258	97	553	780	8
de	260	82	270	97	553	780	8
la	28	93	35	108	553	780	8
FEVI	38	93	58	108	553	780	8
de	60	93	70	108	553	780	8
aproximadamente	72	93	145	108	553	780	8
un	147	93	157	108	553	780	8
año,	159	93	177	108	553	780	8
siendo	179	93	206	108	553	780	8
esta	208	93	225	108	553	780	8
una	227	93	242	108	553	780	8
impor-	245	93	270	108	553	780	8
tante	28	104	48	118	553	780	8
diferencia	51	104	90	118	553	780	8
con	92	104	107	118	553	780	8
el	109	104	116	118	553	780	8
tipo	119	104	133	118	553	780	8
1.	136	104	143	118	553	780	8
Su	45	115	56	129	553	780	8
incidencia	59	115	99	129	553	780	8
es	103	115	112	129	553	780	8
muy	115	115	132	129	553	780	8
variable,	135	115	169	129	553	780	8
dependiendo	172	115	225	129	553	780	8
de	228	115	238	129	553	780	8
los	241	115	252	129	553	780	8
fac-	255	115	270	129	553	780	8
tores	28	126	48	140	553	780	8
de	52	126	62	140	553	780	8
riesgo	65	126	90	140	553	780	8
asociados,	93	126	137	140	553	780	8
por	140	126	153	140	553	780	8
ejemplo	157	126	188	140	553	780	8
varía	192	126	212	140	553	780	8
desde	215	126	240	140	553	780	8
un	243	126	253	140	553	780	8
5	257	126	262	140	553	780	8
a	265	126	270	140	553	780	8
un	28	136	38	151	553	780	8
30%	41	136	59	151	553	780	8
si	62	136	69	151	553	780	8
se	71	136	81	151	553	780	8
utiliza	84	136	107	151	553	780	8
solo	110	136	126	151	553	780	8
o	129	136	134	151	553	780	8
asociado	137	136	173	151	553	780	8
a	176	136	181	151	553	780	8
Antraciclinas.	183	136	237	151	553	780	8
Esta	239	136	257	151	553	780	8
in-	260	136	270	151	553	780	8
cidencia	28	147	61	162	553	780	8
también	65	147	97	162	553	780	8
aumenta	100	147	135	162	553	780	8
con	138	147	153	162	553	780	8
la	156	147	163	162	553	780	8
edad,	166	147	188	162	553	780	8
enfermedad	192	147	240	162	553	780	8
cardio-	243	147	270	162	553	780	8
vascular	28	158	62	172	553	780	8
previa,	65	158	92	172	553	780	8
antecedentes	96	158	150	172	553	780	8
de	153	158	163	172	553	780	8
radioterapia	167	158	214	172	553	780	8
y/o	218	158	230	172	553	780	8
quimiote-	233	158	270	172	553	780	8
rapia	28	169	48	183	553	780	8
previa,	51	169	78	183	553	780	8
siendo	81	169	107	183	553	780	8
estos	110	169	131	183	553	780	8
los	134	169	146	183	553	780	8
principales	148	169	191	183	553	780	8
factores	194	169	226	183	553	780	8
de	229	169	239	183	553	780	8
riesgos	241	169	270	183	553	780	8
asociados	28	180	69	194	553	780	8
a	73	180	78	194	553	780	8
cardiotoxicidad)	82	180	146	194	553	780	8
(15,17-20,54,55)	148	181	187	189	553	780	8
.	187	180	189	194	553	780	8
En	193	180	204	194	553	780	8
este	209	180	226	194	553	780	8
sentido	230	180	259	194	553	780	8
la	263	180	270	194	553	780	8
cardiotoxicidad	28	190	88	205	553	780	8
por	92	190	105	205	553	780	8
este	109	190	126	205	553	780	8
grupo	130	190	153	205	553	780	8
ha	157	190	167	205	553	780	8
disminuido	171	190	214	205	553	780	8
francamente,	218	190	270	205	553	780	8
simplemente	28	201	79	216	553	780	8
con	83	201	97	216	553	780	8
la	101	201	108	216	553	780	8
mejor	112	201	134	216	553	780	8
y	138	201	142	216	553	780	8
más	146	201	163	216	553	780	8
estricta	166	201	195	216	553	780	8
monitorización	199	201	257	216	553	780	8
de	260	201	270	216	553	780	8
los	28	212	40	226	553	780	8
factores	42	212	74	226	553	780	8
de	77	212	87	226	553	780	8
riesgo	89	212	114	226	553	780	8
y	116	212	120	226	553	780	8
la	123	212	130	226	553	780	8
intención	132	212	168	226	553	780	8
de	171	212	181	226	553	780	8
evitar	183	212	205	226	553	780	8
el	208	212	215	226	553	780	8
uso	217	212	231	226	553	780	8
concomi-	234	212	270	226	553	780	8
tante	28	223	48	237	553	780	8
de	51	223	61	237	553	780	8
Antraciclinas.	63	223	116	237	553	780	8
Diagnóstico,	28	244	82	259	553	780	8
monitorización	85	244	149	259	553	780	8
y	151	244	156	259	553	780	8
tratamiento	159	244	208	259	553	780	8
de	210	244	221	259	553	780	8
la	223	244	231	259	553	780	8
cardiotoxicidad	28	255	95	270	553	780	8
Uno	45	266	62	280	553	780	8
de	65	266	75	280	553	780	8
los	77	266	89	280	553	780	8
grupos	92	266	119	280	553	780	8
de	122	266	132	280	553	780	8
trabajo	135	266	162	280	553	780	8
de	165	266	175	280	553	780	8
investigación	178	266	230	280	553	780	8
con	233	266	247	280	553	780	8
Tras-	250	266	270	280	553	780	8
tuzumab	28	277	63	291	553	780	8
más	66	277	83	291	553	780	8
importante	87	277	129	291	553	780	8
ha	132	277	142	291	553	780	8
reevaluado	146	277	190	291	553	780	8
y	194	277	198	291	553	780	8
redefinido	202	277	241	291	553	780	8
la	245	277	252	291	553	780	8
car-	255	277	270	291	553	780	8
diotoxicidad	28	288	76	302	553	780	8
en	79	288	89	302	553	780	8
los	91	288	103	302	553	780	8
siguientes	106	288	146	302	553	780	8
criterios	149	288	180	302	553	780	8
(considerando	183	288	240	302	553	780	8
cardio-	243	288	270	302	553	780	8
toxicidad	28	298	64	313	553	780	8
con	66	298	81	313	553	780	8
uno	83	298	98	313	553	780	8
o	101	298	106	313	553	780	8
más	108	298	125	313	553	780	8
de	128	298	138	313	553	780	8
los	140	298	152	313	553	780	8
mismos)	154	298	188	313	553	780	8
(54)	190	300	199	308	553	780	8
:	199	298	202	313	553	780	8
-	28	309	31	324	553	780	8
Cardiomiopatía	45	309	106	324	553	780	8
con	109	309	123	324	553	780	8
disminución	126	309	173	324	553	780	8
de	176	309	186	324	553	780	8
la	188	309	195	324	553	780	8
FEVI.	198	309	220	324	553	780	8
-	28	320	31	334	553	780	8
Presencia	45	320	85	334	553	780	8
de	89	320	99	334	553	780	8
síntomas	102	320	139	334	553	780	8
y/o	142	320	154	334	553	780	8
signos	157	320	183	334	553	780	8
de	187	320	197	334	553	780	8
Insuficiencia	200	320	250	334	553	780	8
Car-	253	320	270	334	553	780	8
díaca	45	331	67	345	553	780	8
-	28	342	31	356	553	780	8
Disminución	45	342	94	356	553	780	8
de	97	342	107	356	553	780	8
al	110	342	117	356	553	780	8
menos	119	342	146	356	553	780	8
el	149	342	156	356	553	780	8
5%	159	342	172	356	553	780	8
de	174	342	184	356	553	780	8
la	187	342	194	356	553	780	8
FEVI	196	342	216	356	553	780	8
basal	219	342	241	356	553	780	8
y	243	342	248	356	553	780	8
FEVI	250	342	270	356	553	780	8
menor	45	352	71	367	553	780	8
a	73	352	78	367	553	780	8
55%	81	352	99	367	553	780	8
con	101	352	116	367	553	780	8
síntomas.	118	352	157	367	553	780	8
-	28	363	31	378	553	780	8
Disminución	45	363	94	378	553	780	8
de	98	363	108	378	553	780	8
más	112	363	129	378	553	780	8
de	133	363	143	378	553	780	8
10%	147	363	165	378	553	780	8
de	168	363	178	378	553	780	8
la	182	363	189	378	553	780	8
FEVI	193	363	213	378	553	780	8
basal	217	363	238	378	553	780	8
y	242	363	247	378	553	780	8
FEVI	250	363	270	378	553	780	8
menor	45	374	71	388	553	780	8
a	73	374	78	388	553	780	8
55%	81	374	99	388	553	780	8
sin	101	374	113	388	553	780	8
síntomas.	115	374	154	388	553	780	8
Siguiendo	45	385	85	399	553	780	8
el	88	385	95	399	553	780	8
mismo	97	385	123	399	553	780	8
concepto	126	385	162	399	553	780	8
de	164	385	174	399	553	780	8
potencial	177	385	213	399	553	780	8
reversibilidad,	215	385	270	399	553	780	8
los	28	396	40	410	553	780	8
grupos	43	396	70	410	553	780	8
de	74	396	84	410	553	780	8
trabajo	87	396	114	410	553	780	8
y	117	396	122	410	553	780	8
las	125	396	136	410	553	780	8
guías	139	396	161	410	553	780	8
al	165	396	172	410	553	780	8
respecto	175	396	209	410	553	780	8
más	212	396	229	410	553	780	8
importan-	232	396	270	410	553	780	8
tes	28	406	40	421	553	780	8
en	43	406	53	421	553	780	8
cardiooncología	55	406	119	421	553	780	8
pautan	121	406	149	421	553	780	8
las	151	406	163	421	553	780	8
siguientes	165	406	206	421	553	780	8
indicaciones	208	406	258	421	553	780	8
en	260	406	270	421	553	780	8
cuanto	28	417	55	432	553	780	8
a	58	417	63	432	553	780	8
monitorización,	65	417	126	432	553	780	8
seguimiento	128	417	177	432	553	780	8
y	179	417	184	432	553	780	8
tratamiento	186	417	231	432	553	780	8
(conside-	233	417	270	432	553	780	8
rando	28	428	51	442	553	780	8
que	54	428	69	442	553	780	8
la	72	428	79	442	553	780	8
mayoría	82	428	115	442	553	780	8
se	118	428	127	442	553	780	8
basa	130	428	150	442	553	780	8
en	153	428	163	442	553	780	8
escasos	165	428	198	442	553	780	8
ensayos	201	428	235	442	553	780	8
clínicos,	238	428	270	442	553	780	8
fundamentos	28	439	80	453	553	780	8
fisiopatológicos	83	439	144	453	553	780	8
y	147	439	151	453	553	780	8
principalmente	153	439	212	453	553	780	8
opinión	214	439	243	453	553	780	8
de	246	439	256	453	553	780	8
ex-	258	439	270	453	553	780	8
pertos)	28	450	56	464	553	780	8
(5,37,55	58	451	77	459	553	780	8
)	78	451	80	459	553	780	8
:	80	450	83	464	553	780	8
Monitorización	28	471	92	486	553	780	8
-	28	482	31	496	553	780	8
Seguimiento	45	482	95	496	553	780	8
ecocardiográfica	98	482	164	496	553	780	8
(de	166	482	179	496	553	780	8
la	182	482	189	496	553	780	8
FEVI):	191	482	217	496	553	780	8
antes	219	482	241	496	553	780	8
del	244	482	256	496	553	780	8
ini-	258	482	270	496	553	780	8
cio	45	493	57	507	553	780	8
del	60	493	72	507	553	780	8
tratamiento,	74	493	122	507	553	780	8
y	125	493	129	507	553	780	8
luego	132	493	154	507	553	780	8
de	157	493	167	507	553	780	8
3,6	170	493	182	507	553	780	8
y	185	493	190	507	553	780	8
12	192	493	202	507	553	780	8
meses	205	493	232	507	553	780	8
del	235	493	247	507	553	780	8
trata-	249	493	270	507	553	780	8
miento;	45	504	75	518	553	780	8
o	78	504	83	518	553	780	8
frente	85	504	108	518	553	780	8
a	111	504	116	518	553	780	8
la	119	504	126	518	553	780	8
aparición	129	504	165	518	553	780	8
de	168	504	178	518	553	780	8
cualquier	181	504	217	518	553	780	8
síntoma	220	504	252	518	553	780	8
car-	255	504	270	518	553	780	8
diovascular.	45	514	93	529	553	780	8
-	28	525	31	540	553	780	8
Análisis	45	525	76	540	553	780	8
del	79	525	91	540	553	780	8
riesgo-beneficio	93	525	157	540	553	780	8
de	160	525	170	540	553	780	8
su	172	525	182	540	553	780	8
administración	184	525	242	540	553	780	8
en	245	525	255	540	553	780	8
pa-	257	525	270	540	553	780	8
cientes	45	536	74	550	553	780	8
con	76	536	91	550	553	780	8
factores	93	536	125	550	553	780	8
de	128	536	138	550	553	780	8
riesgo	140	536	165	550	553	780	8
para	167	536	185	550	553	780	8
cardiotoxicidad.	188	536	250	550	553	780	8
-	28	547	31	561	553	780	8
Iniciar	45	547	69	561	553	780	8
terapia	72	547	99	561	553	780	8
con	102	547	116	561	553	780	8
Trastuzumab	118	547	170	561	553	780	8
en	173	547	183	561	553	780	8
pacientes	185	547	224	561	553	780	8
con	226	547	240	561	553	780	8
FEVI	243	547	263	561	553	780	8
<	265	547	270	561	553	780	8
55%	45	558	63	572	553	780	8
cuando	66	558	96	572	553	780	8
el	98	558	105	572	553	780	8
beneficio	108	558	144	572	553	780	8
supere	147	558	174	572	553	780	8
el	177	558	184	572	553	780	8
riesgo	187	558	211	572	553	780	8
(y	214	558	221	572	553	780	8
con	224	558	239	572	553	780	8
intensa	241	558	270	572	553	780	8
monitorización	45	568	103	583	553	780	8
clínica-sérica-ecocardiográfica	106	568	227	583	553	780	8
precoz).	230	568	262	583	553	780	8
Seguimiento	28	590	82	604	553	780	8
y	85	590	90	604	553	780	8
Tratamiento	92	590	143	604	553	780	8
-	28	601	31	615	553	780	8
Caída	45	601	69	615	553	780	8
hasta	72	601	94	615	553	780	8
10%	96	601	114	615	553	780	8
de	117	601	127	615	553	780	8
la	129	601	136	615	553	780	8
FEVI	139	601	159	615	553	780	8
en	161	601	171	615	553	780	8
forma	173	601	196	615	553	780	8
asintomática	199	601	249	615	553	780	8
(fun-	252	601	270	615	553	780	8
damentalmente	45	612	107	626	553	780	8
si	111	612	117	626	553	780	8
mantiene	120	612	157	626	553	780	8
el	161	612	168	626	553	780	8
rango	171	612	194	626	553	780	8
>	197	612	202	626	553	780	8
55%):	206	612	229	626	553	780	8
mantener	232	612	270	626	553	780	8
el	45	622	52	637	553	780	8
tratamiento	55	622	100	637	553	780	8
y	103	622	108	637	553	780	8
repetir	110	622	136	637	553	780	8
el	139	622	146	637	553	780	8
ecocardiograma	149	622	213	637	553	780	8
mensualmen-	216	622	270	637	553	780	8
te.	45	633	55	648	553	780	8
-	28	644	31	658	553	780	8
Caída	45	644	69	658	553	780	8
hasta	71	644	93	658	553	780	8
10-15%	96	644	127	658	553	780	8
de	129	644	139	658	553	780	8
la	141	644	148	658	553	780	8
FEVI	150	644	170	658	553	780	8
asintomática	172	644	222	658	553	780	8
(fundamen-	224	644	270	658	553	780	8
talmente	45	655	80	669	553	780	8
si	82	655	89	669	553	780	8
mantiene	91	655	128	669	553	780	8
el	131	655	138	669	553	780	8
rango	140	655	163	669	553	780	8
>	166	655	171	669	553	780	8
40%):	173	655	197	669	553	780	8
mantener	199	655	237	669	553	780	8
el	240	655	247	669	553	780	8
trata-	249	655	270	669	553	780	8
miento,	45	666	75	680	553	780	8
comenzar	77	666	116	680	553	780	8
con	119	666	133	680	553	780	8
Carvedilol	135	666	175	680	553	780	8
y	177	666	182	680	553	780	8
IECA,	184	666	207	680	553	780	8
y	210	666	214	680	553	780	8
repetir	216	666	242	680	553	780	8
el	244	666	251	680	553	780	8
eco-	253	666	270	680	553	780	8
cardiograma	45	676	95	691	553	780	8
en	99	676	109	691	553	780	8
2-4	112	676	125	691	553	780	8
semanas:	128	676	167	691	553	780	8
y	170	676	175	691	553	780	8
si	178	676	184	691	553	780	8
no	187	676	197	691	553	780	8
hay	201	676	215	691	553	780	8
recuperación	218	676	270	691	553	780	8
de	45	687	55	702	553	780	8
FEVI	58	687	78	702	553	780	8
suspender	80	687	122	702	553	780	8
el	125	687	132	702	553	780	8
tratamiento	134	687	179	702	553	780	8
con	182	687	196	702	553	780	8
trastuzumab.	199	687	251	702	553	780	8
-	28	698	31	712	553	780	8
Caída	45	698	69	712	553	780	8
>	72	698	78	712	553	780	8
15%	81	698	99	712	553	780	8
de	101	698	111	712	553	780	8
la	114	698	121	712	553	780	8
FEVI	124	698	144	712	553	780	8
o	147	698	152	712	553	780	8
FEVI	155	698	175	712	553	780	8
<	178	698	183	712	553	780	8
30%	186	698	204	712	553	780	8
–asintomática–:	207	698	270	712	553	780	8
suspender	45	709	87	723	553	780	8
el	92	709	99	723	553	780	8
tratamiento,	104	709	152	723	553	780	8
comenzar	157	709	196	723	553	780	8
con	201	709	216	723	553	780	8
Carvedilol	221	709	261	723	553	780	8
y	266	709	270	723	553	780	8
IECA,	45	720	69	734	553	780	8
y	73	720	77	734	553	780	8
repetir	81	720	107	734	553	780	8
el	111	720	118	734	553	780	8
ecocardiograma	122	720	186	734	553	780	8
en	190	720	200	734	553	780	8
2-4	204	720	217	734	553	780	8
semanas:	221	720	260	734	553	780	8
si	264	720	270	734	553	780	8
la	45	730	52	745	553	780	8
FEVI	55	730	75	745	553	780	8
es	78	730	87	745	553	780	8
>	90	730	95	745	553	780	8
45%	98	730	116	745	553	780	8
retomar	119	730	150	745	553	780	8
el	153	730	160	745	553	780	8
tratamiento	162	730	207	745	553	780	8
(sino	210	730	230	745	553	780	8
mantener	232	730	270	745	553	780	8
44	517	26	524	37	553	780	8
suspendido	299	39	345	54	553	780	8
en	348	39	358	54	553	780	8
forma	360	39	383	54	553	780	8
definitiva).	386	39	427	54	553	780	8
Caída	299	50	323	64	553	780	8
hasta	326	50	348	64	553	780	8
10%	351	50	369	64	553	780	8
de	372	50	382	64	553	780	8
la	385	50	392	64	553	780	8
FEVI	395	50	415	64	553	780	8
en	418	50	428	64	553	780	8
forma	431	50	454	64	553	780	8
sintomática	457	50	503	64	553	780	8
(fun-	506	50	524	64	553	780	8
damentalmente	299	61	361	75	553	780	8
si	364	61	370	75	553	780	8
mantiene	372	61	409	75	553	780	8
el	412	61	419	75	553	780	8
rango	421	61	444	75	553	780	8
>	446	61	452	75	553	780	8
55%)	454	61	475	75	553	780	8
mantener	477	61	515	75	553	780	8
el	517	61	524	75	553	780	8
tratamiento,	299	72	347	86	553	780	8
comenzar	351	72	390	86	553	780	8
con	394	72	408	86	553	780	8
Carvedilol	412	72	452	86	553	780	8
y	455	72	460	86	553	780	8
IECA,	464	72	487	86	553	780	8
y	491	72	495	86	553	780	8
repetir	499	72	524	86	553	780	8
el	299	82	306	97	553	780	8
ecocardiograma	309	82	374	97	553	780	8
en	376	82	386	97	553	780	8
2-4	389	82	402	97	553	780	8
semanas:	404	82	443	97	553	780	8
Si	446	82	454	97	553	780	8
FEVI	457	82	477	97	553	780	8
permanece	479	82	524	97	553	780	8
estable	299	93	328	108	553	780	8
o	331	93	336	108	553	780	8
mejora	338	93	365	108	553	780	8
mantener	368	93	406	108	553	780	8
el	408	93	415	108	553	780	8
tratamiento	417	93	462	108	553	780	8
(si	464	93	474	108	553	780	8
hay	476	93	491	108	553	780	8
declina-	493	93	524	108	553	780	8
ción	299	104	316	118	553	780	8
de	318	104	328	118	553	780	8
la	331	104	338	118	553	780	8
FEVI	340	104	360	118	553	780	8
suspender	363	104	405	118	553	780	8
en	407	104	417	118	553	780	8
forma	420	104	443	118	553	780	8
definitiva).	445	104	486	118	553	780	8
-	282	115	285	129	553	780	8
Caída	299	115	323	129	553	780	8
>	326	115	331	129	553	780	8
15%	334	115	352	129	553	780	8
de	355	115	365	129	553	780	8
la	367	115	374	129	553	780	8
FEVI	377	115	397	129	553	780	8
en	399	115	409	129	553	780	8
paciente	412	115	446	129	553	780	8
sintomáticos	449	115	499	129	553	780	8
(inde-	501	115	524	129	553	780	8
pendientemente	299	126	364	140	553	780	8
del	366	126	378	140	553	780	8
valor	381	126	400	140	553	780	8
basal):	402	126	429	140	553	780	8
comenzar	432	126	471	140	553	780	8
con	474	126	488	140	553	780	8
Carvedi-	490	126	524	140	553	780	8
lol	299	136	308	151	553	780	8
y	311	136	315	151	553	780	8
IECA	318	136	339	151	553	780	8
y	341	136	346	151	553	780	8
suspender	348	136	390	151	553	780	8
el	393	136	400	151	553	780	8
Trastuzumab	402	136	455	151	553	780	8
en	457	136	467	151	553	780	8
forma	470	136	493	151	553	780	8
definiti-	495	136	524	151	553	780	8
va.	299	147	311	162	553	780	8
Con	299	158	316	172	553	780	8
estas	318	158	340	172	553	780	8
premisas	342	158	379	172	553	780	8
avaladas	381	158	417	172	553	780	8
por	420	158	433	172	553	780	8
la	435	158	442	172	553	780	8
literatura	445	158	480	172	553	780	8
internacio-	482	158	524	172	553	780	8
nal	282	169	294	183	553	780	8
destacamos	297	169	346	183	553	780	8
que	349	169	364	183	553	780	8
incluso	367	169	395	183	553	780	8
en	398	169	408	183	553	780	8
los	411	169	423	183	553	780	8
pacientes	426	169	464	183	553	780	8
con	467	169	482	183	553	780	8
caída	485	169	507	183	553	780	8
sig-	510	169	524	183	553	780	8
nificativa	282	180	317	194	553	780	8
de	321	180	331	194	553	780	8
FEVI,	334	180	357	194	553	780	8
dado	360	180	380	194	553	780	8
su	383	180	393	194	553	780	8
carácter	396	180	429	194	553	780	8
de	432	180	442	194	553	780	8
reversibilidad,	446	180	501	194	553	780	8
debe	504	180	524	194	553	780	8
iniciarse	282	190	315	205	553	780	8
el	319	190	326	205	553	780	8
tratamiento	330	190	375	205	553	780	8
oportuno	379	190	415	205	553	780	8
de	419	190	429	205	553	780	8
insuficiencia	432	190	481	205	553	780	8
Cardíaca,	485	190	524	205	553	780	8
monitorizar	282	201	327	216	553	780	8
la	329	201	336	216	553	780	8
FEVI	339	201	359	216	553	780	8
en	361	201	371	216	553	780	8
forma	373	201	396	216	553	780	8
estricta.	399	201	430	216	553	780	8
y	432	201	437	216	553	780	8
con	439	201	454	216	553	780	8
seguimiento	456	201	505	216	553	780	8
evo-	507	201	524	216	553	780	8
lutivo	282	212	303	226	553	780	8
decidir	307	212	333	226	553	780	8
la	336	212	343	226	553	780	8
suspensión	347	212	392	226	553	780	8
-o	395	212	403	226	553	780	8
no-	406	212	420	226	553	780	8
del	423	212	435	226	553	780	8
tratamiento	438	212	483	226	553	780	8
con	486	212	501	226	553	780	8
Tras-	504	212	524	226	553	780	8
tuzumab.	282	223	319	237	553	780	8
-	282	50	285	64	553	780	8
Isquemia	282	244	321	259	553	780	8
Miocárdica	324	244	371	259	553	780	8
Los	299	255	314	270	553	780	8
eventos	317	255	349	270	553	780	8
coronarios	352	255	394	270	553	780	8
agudos	398	255	427	270	553	780	8
en	430	255	440	270	553	780	8
el	444	255	451	270	553	780	8
contexto	454	255	488	270	553	780	8
del	492	255	504	270	553	780	8
cán-	507	255	524	270	553	780	8
cer	282	266	295	280	553	780	8
se	297	266	307	280	553	780	8
pueden	309	266	339	280	553	780	8
sistematizar	342	266	390	280	553	780	8
por	392	266	405	280	553	780	8
3	407	266	412	280	553	780	8
causas	415	266	443	280	553	780	8
fisiopatológicas	446	266	507	280	553	780	8
que	509	266	524	280	553	780	8
pueden	282	277	312	291	553	780	8
coadyuvarse	317	277	368	291	553	780	8
o	372	277	377	291	553	780	8
potenciar	381	277	418	291	553	780	8
la	423	277	430	291	553	780	8
causa	434	277	458	291	553	780	8
principal	462	277	496	291	553	780	8
de	500	277	510	291	553	780	8
un	514	277	524	291	553	780	8
evento	282	288	309	302	553	780	8
coronario	312	288	349	302	553	780	8
agudo:	352	288	379	302	553	780	8
ruptura	381	288	410	302	553	780	8
de	412	288	422	302	553	780	8
una	424	288	439	302	553	780	8
placa	442	288	463	302	553	780	8
vulnerable,	466	288	510	302	553	780	8
es-	512	288	524	302	553	780	8
tado	282	298	300	313	553	780	8
protrombótico	303	298	358	313	553	780	8
generado	360	298	398	313	553	780	8
por	401	298	414	313	553	780	8
la	417	298	424	313	553	780	8
propia	427	298	452	313	553	780	8
patología	455	298	492	313	553	780	8
neoplá-	494	298	524	313	553	780	8
sica	282	309	298	324	553	780	8
que	302	309	317	324	553	780	8
motiva	321	309	347	324	553	780	8
aumento	351	309	386	324	553	780	8
de	390	309	400	324	553	780	8
la	403	309	410	324	553	780	8
agregabilidad	414	309	468	324	553	780	8
plaquetaria	472	309	516	324	553	780	8
y	520	309	524	324	553	780	8
aumento	282	320	317	334	553	780	8
de	320	320	330	334	553	780	8
factores	333	320	365	334	553	780	8
procoagulantes,	368	320	432	334	553	780	8
y	435	320	439	334	553	780	8
los	442	320	453	334	553	780	8
generados	456	320	499	334	553	780	8
por	502	320	515	334	553	780	8
el	517	320	524	334	553	780	8
propio	282	331	307	345	553	780	8
tratamiento	310	331	355	345	553	780	8
del	357	331	369	345	553	780	8
cáncer	372	331	399	345	553	780	8
(tanto	401	331	424	345	553	780	8
con	426	331	441	345	553	780	8
la	443	331	450	345	553	780	8
radioterapia	453	331	500	345	553	780	8
como	502	331	524	345	553	780	8
con	282	342	297	356	553	780	8
la	300	342	307	356	553	780	8
quimioterapia)	309	342	366	356	553	780	8
(9,57)	368	343	382	351	553	780	8
.	382	342	384	356	553	780	8
Los	387	342	401	356	553	780	8
fármacos	404	342	441	356	553	780	8
quimioterápicos	444	342	507	356	553	780	8
que	509	342	524	356	553	780	8
tienen	282	352	307	367	553	780	8
esta	309	352	326	367	553	780	8
propiedad	328	352	368	367	553	780	8
son	371	352	385	367	553	780	8
por	388	352	401	367	553	780	8
orden	403	352	426	367	553	780	8
de	428	352	438	367	553	780	8
frecuencia	440	352	482	367	553	780	8
(5)	483	354	490	362	553	780	8
:	490	352	492	367	553	780	8
antime-	494	352	524	367	553	780	8
tabólitos	282	363	316	378	553	780	8
(Capacitaban,5-fluorouracilo),	318	363	437	378	553	780	8
antimicrotúbulos	439	363	505	378	553	780	8
(Pa-	507	363	524	378	553	780	8
clitaxel	282	374	310	388	553	780	8
e	314	374	319	388	553	780	8
Docetaxel),	323	374	369	388	553	780	8
anticuerpos	373	374	419	388	553	780	8
monoclonales	423	374	479	388	553	780	8
(bevacizu-	483	374	524	388	553	780	8
mabe),	282	385	310	399	553	780	8
inhibidores	314	385	357	399	553	780	8
de	360	385	370	399	553	780	8
tirosina-quinase	373	385	437	399	553	780	8
(sorafenib,	440	385	483	399	553	780	8
sunitinib),	486	385	524	399	553	780	8
alcaloides	282	396	322	410	553	780	8
da	325	396	335	410	553	780	8
vinca	337	396	358	410	553	780	8
(vincristina).	361	396	409	410	553	780	8
Dadas	299	406	325	421	553	780	8
las	328	406	339	421	553	780	8
características	341	406	399	421	553	780	8
mencionadas	402	406	455	421	553	780	8
en	458	406	468	421	553	780	8
este	470	406	487	421	553	780	8
grupo	489	406	512	421	553	780	8
de	514	406	524	421	553	780	8
fármacos,	282	417	322	432	553	780	8
se	325	417	335	432	553	780	8
realizan	338	417	370	432	553	780	8
las	373	417	385	432	553	780	8
siguientes	388	417	429	432	553	780	8
recomendaciones	432	417	503	432	553	780	8
para	506	417	524	432	553	780	8
su	282	428	292	442	553	780	8
uso	294	428	309	442	553	780	8
(5)	310	429	317	438	553	780	8
:	317	428	319	442	553	780	8
-	282	439	285	453	553	780	8
Suspensión	299	439	346	453	553	780	8
inmediata	349	439	388	453	553	780	8
del	390	439	402	453	553	780	8
los	404	439	415	453	553	780	8
fármacos	417	439	454	453	553	780	8
en	457	439	467	453	553	780	8
pacientes	469	439	507	453	553	780	8
que	509	439	524	453	553	780	8
comienzan	299	450	343	464	553	780	8
con	345	450	360	464	553	780	8
dolor	362	450	382	464	553	780	8
torácico	384	450	415	464	553	780	8
(que	418	450	436	464	553	780	8
orienten	438	450	470	464	553	780	8
a	473	450	478	464	553	780	8
ángor	480	450	503	464	553	780	8
ines-	505	450	524	464	553	780	8
table	299	460	319	475	553	780	8
o	321	460	326	475	553	780	8
IAM):	329	460	350	475	553	780	8
Indicación	353	460	393	475	553	780	8
de	396	460	406	475	553	780	8
tipo	408	460	423	475	553	780	8
I,	425	460	430	475	553	780	8
C	433	460	439	475	553	780	8
-	282	471	285	486	553	780	8
Monitorización	299	471	357	486	553	780	8
continúa	360	471	394	486	553	780	8
de	396	471	406	486	553	780	8
pacientes	409	471	447	486	553	780	8
que	450	471	465	486	553	780	8
presentan	467	471	507	486	553	780	8
fac-	509	471	524	486	553	780	8
tores	299	482	319	496	553	780	8
de	322	482	332	496	553	780	8
riesgo	335	482	359	496	553	780	8
para	362	482	380	496	553	780	8
cardiotoxicidad	382	482	442	496	553	780	8
por	445	482	458	496	553	780	8
estos	461	482	482	496	553	780	8
fármacos:	485	482	524	496	553	780	8
Indicación	299	493	340	507	553	780	8
de	342	493	352	507	553	780	8
tipo	355	493	369	507	553	780	8
IIa,C	372	493	391	507	553	780	8
-	282	504	285	518	553	780	8
Se	299	504	310	518	553	780	8
desaconseja	315	504	365	518	553	780	8
la	370	504	377	518	553	780	8
reutilización	381	504	428	518	553	780	8
de	433	504	443	518	553	780	8
estos	447	504	469	518	553	780	8
fármacos	473	504	510	518	553	780	8
en	514	504	524	518	553	780	8
pacientes	299	514	338	529	553	780	8
que	342	514	357	529	553	780	8
presentaron	361	514	409	529	553	780	8
Síndrome	413	514	452	529	553	780	8
Coronario	456	514	495	529	553	780	8
agudo	499	514	524	529	553	780	8
(bajo	299	525	319	540	553	780	8
su	322	525	331	540	553	780	8
uso):	334	525	354	540	553	780	8
siendo	356	525	383	540	553	780	8
esto	385	525	402	540	553	780	8
una	405	525	420	540	553	780	8
indicación	422	525	462	540	553	780	8
de	465	525	475	540	553	780	8
tipo	477	525	492	540	553	780	8
III,	494	525	505	540	553	780	8
C.	507	525	516	540	553	780	8
En	299	536	310	550	553	780	8
cuanto	313	536	340	550	553	780	8
al	343	536	350	550	553	780	8
manejo	352	536	382	550	553	780	8
de	384	536	394	550	553	780	8
la	397	536	404	550	553	780	8
terapia	407	536	434	550	553	780	8
farmacológica	437	536	493	550	553	780	8
y/o	495	536	507	550	553	780	8
ins-	510	536	524	550	553	780	8
trumental	282	547	320	561	553	780	8
dada	322	547	342	561	553	780	8
la	345	547	352	561	553	780	8
escasa	354	547	383	561	553	780	8
evidencia	385	547	423	561	553	780	8
y	425	547	430	561	553	780	8
lo	432	547	439	561	553	780	8
complejo	442	547	478	561	553	780	8
del	480	547	492	561	553	780	8
análisis	494	547	524	561	553	780	8
de	282	558	292	572	553	780	8
todos	295	558	317	572	553	780	8
los	319	558	330	572	553	780	8
factores	332	558	364	572	553	780	8
coadyuvantes	366	558	422	572	553	780	8
de	424	558	434	572	553	780	8
complicaciones,	436	558	500	572	553	780	8
todas	502	558	524	572	553	780	8
las	282	568	294	583	553	780	8
guías	297	568	319	583	553	780	8
y	322	568	327	583	553	780	8
actualizaciones	330	568	392	583	553	780	8
al	395	568	402	583	553	780	8
respecto	405	568	440	583	553	780	8
recomiendan	443	568	495	583	553	780	8
utilizar	498	568	524	583	553	780	8
lo	282	579	289	594	553	780	8
pautado	292	579	325	594	553	780	8
por	328	579	341	594	553	780	8
la	344	579	351	594	553	780	8
AHA/ACC	354	579	394	594	553	780	8
en	397	579	407	594	553	780	8
sus	410	579	424	594	553	780	8
guías	427	579	449	594	553	780	8
de	452	579	462	594	553	780	8
Síndromes	465	579	509	594	553	780	8
co-	512	579	524	594	553	780	8
ronarios	282	590	315	604	553	780	8
agudos,	317	590	349	604	553	780	8
aunque	352	590	382	604	553	780	8
se	384	590	394	604	553	780	8
realizan	396	590	428	604	553	780	8
en	430	590	440	604	553	780	8
algunas	443	590	474	604	553	780	8
pautas	477	590	504	604	553	780	8
pun-	506	590	524	604	553	780	8
tualizaciones	282	601	334	615	553	780	8
de	337	601	347	615	553	780	8
describiremos:	349	601	408	615	553	780	8
-	282	612	285	626	553	780	8
Los	299	612	314	626	553	780	8
stent	316	612	336	626	553	780	8
con	338	612	352	626	553	780	8
drogas	355	612	382	626	553	780	8
conllevan	384	612	422	626	553	780	8
una	424	612	439	626	553	780	8
preocupación	442	612	496	626	553	780	8
adicio-	498	612	524	626	553	780	8
nal,	299	622	314	637	553	780	8
dado	317	622	337	637	553	780	8
el	339	622	346	637	553	780	8
mayor	349	622	374	637	553	780	8
riesgo	377	622	401	637	553	780	8
de	404	622	414	637	553	780	8
trombosis	416	622	455	637	553	780	8
que	458	622	473	637	553	780	8
tienen	476	622	500	637	553	780	8
estos	503	622	524	637	553	780	8
pacientes,	299	633	340	648	553	780	8
a	343	633	348	648	553	780	8
lo	351	633	358	648	553	780	8
cual	361	633	378	648	553	780	8
se	381	633	390	648	553	780	8
suma	393	633	415	648	553	780	8
que	418	633	433	648	553	780	8
debemos	436	633	473	648	553	780	8
mantener	476	633	514	648	553	780	8
la	517	633	524	648	553	780	8
doble	299	644	321	658	553	780	8
terapia	326	644	353	658	553	780	8
antiagregante	357	644	412	658	553	780	8
obligatoriamente	417	644	483	658	553	780	8
en	487	644	497	658	553	780	8
forma	501	644	524	658	553	780	8
más	299	655	316	669	553	780	8
prolongada	319	655	364	669	553	780	8
por	367	655	380	669	553	780	8
lo	382	655	389	669	553	780	8
cual	392	655	408	669	553	780	8
-basados	411	655	448	669	553	780	8
en	451	655	461	669	553	780	8
un	463	655	473	669	553	780	8
criterio	476	655	503	669	553	780	8
fisio-	505	655	524	669	553	780	8
patológico	299	666	340	680	553	780	8
y	343	666	347	680	553	780	8
con	350	666	364	680	553	780	8
muy	367	666	384	680	553	780	8
escasa	386	666	415	680	553	780	8
evidencia-	417	666	458	680	553	780	8
las	461	666	472	680	553	780	8
guías	475	666	497	680	553	780	8
actua-	499	666	524	680	553	780	8
les	299	676	311	691	553	780	8
sugieren	314	676	348	691	553	780	8
que	351	676	366	691	553	780	8
estos	369	676	391	691	553	780	8
deban	393	676	418	691	553	780	8
ser	421	676	434	691	553	780	8
evitados	437	676	470	691	553	780	8
en	473	676	483	691	553	780	8
pacientes	486	676	524	691	553	780	8
con	299	687	314	702	553	780	8
cáncer	317	687	344	702	553	780	8
activo,	347	687	373	702	553	780	8
recomendando	376	687	436	702	553	780	8
como	439	687	461	702	553	780	8
primera	464	687	495	702	553	780	8
opción	498	687	524	702	553	780	8
la	299	698	306	712	553	780	8
angioplastia	309	698	357	712	553	780	8
con	359	698	374	712	553	780	8
stent	376	698	396	712	553	780	8
convencional	398	698	451	712	553	780	8
(5,37,58)	452	699	473	708	553	780	8
.	473	698	476	712	553	780	8
-	282	709	285	723	553	780	8
Plaquetopenia	299	709	357	723	553	780	8
y	362	709	366	723	553	780	8
cáncer:	371	709	400	723	553	780	8
es	405	709	415	723	553	780	8
reconocido	420	709	464	723	553	780	8
el	468	709	475	723	553	780	8
hecho	480	709	505	723	553	780	8
que	509	709	524	723	553	780	8
incluso	299	720	327	734	553	780	8
en	331	720	341	734	553	780	8
el	344	720	351	734	553	780	8
conexo	355	720	384	734	553	780	8
de	387	720	397	734	553	780	8
plaquetopenia	401	720	457	734	553	780	8
estos	461	720	482	734	553	780	8
pacientes	486	720	524	734	553	780	8
tienen	299	730	324	745	553	780	8
franco	328	730	353	745	553	780	8
aumento	357	730	392	745	553	780	8
de	396	730	406	745	553	780	8
la	411	730	418	745	553	780	8
agregabilidad	422	730	476	745	553	780	8
plaquetaria	480	730	524	745	553	780	8
45	28	26	36	37	553	780	9
Arch	433	26	447	37	553	780	9
Med	449	26	463	37	553	780	9
Interna	465	26	487	37	553	780	9
2013;	489	26	506	37	553	780	9
35(2)	508	26	524	37	553	780	9
y	45	39	50	54	553	780	9
un	54	39	64	54	553	780	9
riesgo	68	39	92	54	553	780	9
mayor	96	39	121	54	553	780	9
de	125	39	135	54	553	780	9
estado	139	39	166	54	553	780	9
protrombótico	170	39	225	54	553	780	9
(dado	228	39	251	54	553	780	9
que	255	39	270	54	553	780	9
son	45	50	60	64	553	780	9
plaquetas	64	50	103	64	553	780	9
de	107	50	117	64	553	780	9
mayor	121	50	146	64	553	780	9
tamaño	150	50	180	64	553	780	9
y	184	50	189	64	553	780	9
mas	193	50	210	64	553	780	9
adherentes	214	50	259	64	553	780	9
al	263	50	270	64	553	780	9
endotelio	45	61	82	75	553	780	9
vascular).	86	61	125	75	553	780	9
Dado	129	61	150	75	553	780	9
este	154	61	171	75	553	780	9
concepto,	175	61	214	75	553	780	9
en	218	61	228	75	553	780	9
el	232	61	239	75	553	780	9
síndro-	242	61	270	75	553	780	9
me	45	72	58	86	553	780	9
coronario	60	72	98	86	553	780	9
agudo	101	72	126	86	553	780	9
la	128	72	135	86	553	780	9
administración	138	72	196	86	553	780	9
de	198	72	208	86	553	780	9
antiagregantes	211	72	270	86	553	780	9
con	45	82	60	97	553	780	9
plaquetopenia	63	82	120	97	553	780	9
<	123	82	128	97	553	780	9
de	131	82	141	97	553	780	9
50.000/mm	145	82	190	97	553	780	9
2	190	84	193	92	553	780	9
no	196	82	206	97	553	780	9
contraindica	209	82	258	97	553	780	9
su	261	82	270	97	553	780	9
administración,	45	93	106	108	553	780	9
siendo	108	93	135	108	553	780	9
que	137	93	152	108	553	780	9
su	155	93	164	108	553	780	9
indicación	167	93	207	108	553	780	9
debe	209	93	229	108	553	780	9
ser	232	93	244	108	553	780	9
indivi-	247	93	270	108	553	780	9
dualizada	45	104	84	118	553	780	9
poniendo	87	104	124	118	553	780	9
en	127	104	137	118	553	780	9
juego	140	104	162	118	553	780	9
riesgo-beneficio	165	104	229	118	553	780	9
de	232	104	242	118	553	780	9
su	245	104	254	118	553	780	9
ad-	257	104	270	118	553	780	9
ministración	45	115	93	129	553	780	9
(5,37,58,59)	95	116	123	124	553	780	9
.	123	115	125	129	553	780	9
Arritmias	28	136	68	151	553	780	9
Si	45	147	53	162	553	780	9
bien	58	147	75	162	553	780	9
existe	79	147	103	162	553	780	9
gran	107	147	125	162	553	780	9
dificultad	129	147	165	162	553	780	9
en	169	147	179	162	553	780	9
asociar	184	147	213	162	553	780	9
arritmias	217	147	251	162	553	780	9
con	256	147	270	162	553	780	9
algunos	28	158	60	172	553	780	9
fármacos,	64	158	103	172	553	780	9
estas	107	158	128	172	553	780	9
son	132	158	146	172	553	780	9
muy	150	158	167	172	553	780	9
frecuentes	171	158	213	172	553	780	9
en	216	158	227	172	553	780	9
el	230	158	237	172	553	780	9
contex-	241	158	270	172	553	780	9
to	28	169	36	183	553	780	9
del	40	169	52	183	553	780	9
tratamiento	56	169	101	183	553	780	9
con	104	169	119	183	553	780	9
quimioterápicos.	123	169	188	183	553	780	9
En	192	169	203	183	553	780	9
este	207	169	224	183	553	780	9
sentido	228	169	257	183	553	780	9
se	261	169	270	183	553	780	9
reconoce	28	180	65	194	553	780	9
al	69	180	76	194	553	780	9
grupo	79	180	102	194	553	780	9
de	105	180	115	194	553	780	9
antraciclinas	119	180	169	194	553	780	9
como	172	180	194	194	553	780	9
el	197	180	204	194	553	780	9
principal	208	180	241	194	553	780	9
fárma-	244	180	270	194	553	780	9
co	28	190	38	205	553	780	9
responsable	41	190	90	205	553	780	9
de	94	190	104	205	553	780	9
los	108	190	119	205	553	780	9
trastornos	123	190	163	205	553	780	9
del	166	190	178	205	553	780	9
ritmo,	182	190	204	205	553	780	9
evidenciándose	208	190	270	205	553	780	9
hasta	28	201	50	216	553	780	9
30-40%	55	201	86	216	553	780	9
de	90	201	100	216	553	780	9
los	105	201	116	216	553	780	9
pacientes	121	201	159	216	553	780	9
bajo	164	201	181	216	553	780	9
tratamiento	185	201	230	216	553	780	9
con	234	201	249	216	553	780	9
este	253	201	270	216	553	780	9
quimioterápico	28	212	87	226	553	780	9
y	89	212	94	226	553	780	9
que,	96	212	114	226	553	780	9
en	116	212	126	226	553	780	9
forma	129	212	152	226	553	780	9
inhabitual,	154	212	195	226	553	780	9
motiva	197	212	224	226	553	780	9
su	226	212	236	226	553	780	9
suspen-	238	212	270	226	553	780	9
sión.	28	223	47	237	553	780	9
Los	51	223	66	237	553	780	9
trastornos	69	223	109	237	553	780	9
más	113	223	130	237	553	780	9
frecuentemente	134	223	196	237	553	780	9
encontrados	200	223	250	237	553	780	9
son:	253	223	270	237	553	780	9
taquicardia	28	234	72	248	553	780	9
sinusal	75	234	103	248	553	780	9
(siendo	106	234	135	248	553	780	9
muchas	138	234	169	248	553	780	9
veces	172	234	196	248	553	780	9
el	198	234	205	248	553	780	9
primer	208	234	233	248	553	780	9
signo	236	234	258	248	553	780	9
de	260	234	270	248	553	780	9
cardiomiopatía),	28	244	93	259	553	780	9
arritmias	96	244	131	259	553	780	9
supraventriculares	134	244	207	259	553	780	9
(siendo	210	244	240	259	553	780	9
la	243	244	250	259	553	780	9
más	253	244	270	259	553	780	9
frecuente	28	255	66	270	553	780	9
la	70	255	77	270	553	780	9
fibrilación	81	255	119	270	553	780	9
auricular),	124	255	164	270	553	780	9
extrasístoles	168	255	219	270	553	780	9
supraventri-	223	255	270	270	553	780	9
culares	28	266	57	280	553	780	9
y	61	266	65	280	553	780	9
ventriculares	69	266	120	280	553	780	9
y,	123	266	129	280	553	780	9
en	133	266	143	280	553	780	9
casos	146	266	170	280	553	780	9
excepcionales,	173	266	232	280	553	780	9
arritmias	236	266	270	280	553	780	9
ventriculares	28	277	79	291	553	780	9
(4,60)	81	278	94	286	553	780	9
.	94	277	97	291	553	780	9
Puntualizaremos	45	288	112	302	553	780	9
otros	115	288	135	302	553	780	9
grupos	137	288	165	302	553	780	9
que	167	288	182	302	553	780	9
se	185	288	194	302	553	780	9
asocian	197	288	228	302	553	780	9
a	230	288	235	302	553	780	9
esta	238	288	255	302	553	780	9
en-	257	288	270	302	553	780	9
tidad:	28	298	50	313	553	780	9
-	28	309	31	324	553	780	9
Taxanos	45	309	79	324	553	780	9
(Paclitaxel,	85	309	129	324	553	780	9
Docetaxel):	135	309	181	324	553	780	9
se	187	309	196	324	553	780	9
han	203	309	218	324	553	780	9
relacionado	224	309	270	324	553	780	9
con	45	320	60	334	553	780	9
el	64	320	71	334	553	780	9
desarrollo	75	320	114	334	553	780	9
de	119	320	129	334	553	780	9
arritmias	133	320	167	334	553	780	9
hasta	171	320	193	334	553	780	9
en	197	320	207	334	553	780	9
un	211	320	221	334	553	780	9
25-30%	225	320	256	334	553	780	9
de	260	320	270	334	553	780	9
los	45	331	57	345	553	780	9
casos,	60	331	86	345	553	780	9
especialmente:	89	331	150	345	553	780	9
bradicardia	153	331	197	345	553	780	9
sinusal,	200	331	231	345	553	780	9
bloqueos	234	331	270	345	553	780	9
aurículoventriculares	45	342	128	356	553	780	9
(principalmente	133	342	194	356	553	780	9
de	198	342	208	356	553	780	9
primer	212	342	238	356	553	780	9
grado),	242	342	270	356	553	780	9
bloqueo	45	352	77	367	553	780	9
de	81	352	92	367	553	780	9
rama	96	352	116	367	553	780	9
y	120	352	125	367	553	780	9
taquicardia	129	352	173	367	553	780	9
sinusal	177	352	205	367	553	780	9
(4,60)	207	354	221	362	553	780	9
.	221	352	224	367	553	780	9
Lo	228	352	238	367	553	780	9
que	242	352	257	367	553	780	9
se	261	352	270	367	553	780	9
destaca	45	363	77	378	553	780	9
es	81	363	91	378	553	780	9
que	95	363	110	378	553	780	9
raramente	114	363	155	378	553	780	9
estos	160	363	181	378	553	780	9
hallazgos	185	363	223	378	553	780	9
motivan	228	363	259	378	553	780	9
la	263	363	270	378	553	780	9
suspensión	45	374	91	388	553	780	9
del	93	374	105	388	553	780	9
fármaco.	108	374	143	388	553	780	9
-	28	385	31	399	553	780	9
5-fluorouracilo:	45	385	105	399	553	780	9
su	108	385	118	399	553	780	9
principal	121	385	154	399	553	780	9
trastorno	158	385	193	399	553	780	9
del	196	385	208	399	553	780	9
ritmo	212	385	232	399	553	780	9
es	235	385	245	399	553	780	9
el	248	385	255	399	553	780	9
QT	258	385	271	399	553	780	9
largo	45	396	65	410	553	780	9
y	69	396	73	410	553	780	9
sus	77	396	91	410	553	780	9
consecuencias,	94	396	156	410	553	780	9
debiéndose	160	396	206	410	553	780	9
evitar	210	396	232	410	553	780	9
en	235	396	245	410	553	780	9
estos	249	396	270	410	553	780	9
pacientes	45	406	84	421	553	780	9
la	87	406	94	421	553	780	9
asociación	96	406	139	421	553	780	9
con	142	406	156	421	553	780	9
fármacos	159	406	196	421	553	780	9
y/o	199	406	211	421	553	780	9
circunstancias	213	406	270	421	553	780	9
que	45	417	60	432	553	780	9
generen	63	417	96	432	553	780	9
este	98	417	115	432	553	780	9
trastorno	118	417	153	432	553	780	9
(61)	155	418	164	427	553	780	9
.	164	417	167	432	553	780	9
-	28	428	31	442	553	780	9
Agentes	45	428	78	442	553	780	9
Alquilantes	81	428	126	442	553	780	9
(Cisplatino,	129	428	174	442	553	780	9
Ciclofosfamida):	178	428	242	442	553	780	9
tienen	246	428	270	442	553	780	9
una	45	439	60	453	553	780	9
incidencia	65	439	105	453	553	780	9
de	109	439	119	453	553	780	9
15-30%	123	439	154	453	553	780	9
fundamentalmente	159	439	233	453	553	780	9
de	238	439	248	453	553	780	9
arrit-	252	439	270	453	553	780	9
mias	45	450	64	464	553	780	9
supraventriculares	69	450	143	464	553	780	9
(fundamentalmente	147	450	225	464	553	780	9
Fibrilación	229	450	270	464	553	780	9
auricular	45	460	80	475	553	780	9
y	82	460	87	475	553	780	9
Flutter	89	460	115	475	553	780	9
auricular)	117	460	155	475	553	780	9
(60)	156	462	166	470	553	780	9
.	166	460	168	475	553	780	9
-	28	471	31	486	553	780	9
Trióxido	45	471	77	486	553	780	9
de	80	471	90	486	553	780	9
arsénico:	93	471	129	486	553	780	9
se	132	471	142	486	553	780	9
asocia	144	471	171	486	553	780	9
a	173	471	178	486	553	780	9
la	181	471	188	486	553	780	9
prolongación	191	471	243	486	553	780	9
del	245	471	258	486	553	780	9
in-	260	471	270	486	553	780	9
tervalo	45	482	72	496	553	780	9
QT	75	482	88	496	553	780	9
y	90	482	95	496	553	780	9
arritmias	98	482	132	496	553	780	9
ventriculares	135	482	186	496	553	780	9
en	189	482	199	496	553	780	9
una	202	482	217	496	553	780	9
elevada	220	482	251	496	553	780	9
inci-	254	482	270	496	553	780	9
dencia	45	493	72	507	553	780	9
(llegando	74	493	111	507	553	780	9
a	114	493	119	507	553	780	9
30-40%)	121	493	155	507	553	780	9
(60,61)	157	494	173	502	553	780	9
.	173	493	176	507	553	780	9
-	28	504	31	518	553	780	9
Talidomida:	45	504	91	518	553	780	9
puede	96	504	121	518	553	780	9
generar	125	504	156	518	553	780	9
bradicardias	161	504	210	518	553	780	9
(fundamental-	215	504	270	518	553	780	9
mente	45	514	70	529	553	780	9
sinusal)	73	514	104	529	553	780	9
en	106	514	116	529	553	780	9
un	118	514	128	529	553	780	9
porcentaje	130	514	172	529	553	780	9
que	174	514	189	529	553	780	9
puede	192	514	217	529	553	780	9
llegar	219	514	241	529	553	780	9
al	243	514	250	529	553	780	9
30%	252	514	270	529	553	780	9
de	45	525	55	540	553	780	9
los	58	525	69	540	553	780	9
pacientes	72	525	110	540	553	780	9
(y	113	525	120	540	553	780	9
requieren	123	525	161	540	553	780	9
conducta	163	525	200	540	553	780	9
expectante)	202	525	249	540	553	780	9
(62)	251	526	260	535	553	780	9
.	260	525	263	540	553	780	9
En	45	536	56	550	553	780	9
cuanto	59	536	86	550	553	780	9
a	88	536	93	550	553	780	9
la	95	536	102	550	553	780	9
presencia	105	536	144	550	553	780	9
de	146	536	156	550	553	780	9
QT	159	536	171	550	553	780	9
largo	173	536	193	550	553	780	9
destacamos	196	536	244	550	553	780	9
que	246	536	262	550	553	780	9
si	264	536	270	550	553	780	9
bien	28	547	45	561	553	780	9
hay	48	547	63	561	553	780	9
fármacos	66	547	103	561	553	780	9
que	105	547	120	561	553	780	9
tienen	123	547	148	561	553	780	9
esta	151	547	168	561	553	780	9
propiedad	170	547	210	561	553	780	9
(principalmen-	213	547	270	561	553	780	9
te	28	558	36	572	553	780	9
el	39	558	46	572	553	780	9
Trióxido	50	558	81	572	553	780	9
de	85	558	95	572	553	780	9
arsénico,	98	558	135	572	553	780	9
inhibidores	138	558	182	572	553	780	9
de	185	558	195	572	553	780	9
la	199	558	206	572	553	780	9
tirosin-quinasa,	209	558	270	572	553	780	9
5-fluorouracilo)	28	568	88	583	553	780	9
este	92	568	109	583	553	780	9
aspecto	112	568	144	583	553	780	9
es	147	568	157	583	553	780	9
sumamente	160	568	207	583	553	780	9
complejo	211	568	247	583	553	780	9
dado	250	568	270	583	553	780	9
que	28	579	43	594	553	780	9
pueden	45	579	75	594	553	780	9
coexistir	78	579	111	594	553	780	9
causas	113	579	141	594	553	780	9
multifactoriales	143	579	203	594	553	780	9
en	205	579	215	594	553	780	9
estos	217	579	239	594	553	780	9
pacien-	241	579	270	594	553	780	9
tes	28	590	40	604	553	780	9
que	42	590	57	604	553	780	9
induzcan	59	590	96	604	553	780	9
al	98	590	105	604	553	780	9
QT	107	590	119	604	553	780	9
largo	121	590	141	604	553	780	9
adquirido:	143	590	183	604	553	780	9
Insuficiencia	185	590	234	604	553	780	9
renal	236	590	256	604	553	780	9
y/o	258	590	270	604	553	780	9
hepática,	28	601	65	615	553	780	9
estructural	120	601	162	615	553	780	9
cardíaca,disionias	166	601	238	615	553	780	9
asocia-	241	601	270	615	553	780	9
das	28	612	43	626	553	780	9
a	45	612	50	626	553	780	9
vómitos	53	612	84	626	553	780	9
y/o	87	612	99	626	553	780	9
diarreas,	101	612	136	626	553	780	9
asociación	139	612	181	626	553	780	9
con	184	612	198	626	553	780	9
fármacos	201	612	238	626	553	780	9
común-	240	612	270	626	553	780	9
mente	28	622	53	637	553	780	9
utilizados	57	622	94	637	553	780	9
en	98	622	108	637	553	780	9
este	112	622	129	637	553	780	9
grupo	132	622	155	637	553	780	9
de	159	622	169	637	553	780	9
pacientes	172	622	211	637	553	780	9
(antieméticos,	214	622	270	637	553	780	9
antialérgicos,	28	633	81	648	553	780	9
quinolinas,	84	633	127	648	553	780	9
etc.)	129	633	147	648	553	780	9
(5)	148	634	155	643	553	780	9
.	155	633	157	648	553	780	9
Hipertensión	28	654	83	669	553	780	9
arterial	86	654	116	669	553	780	9
Los	45	666	60	680	553	780	9
agentes	62	666	94	680	553	780	9
relacionados	96	666	146	680	553	780	9
con	149	666	163	680	553	780	9
HTA	165	666	183	680	553	780	9
son	185	666	199	680	553	780	9
los	201	666	213	680	553	780	9
inhibidores	215	666	258	680	553	780	9
de	260	666	270	680	553	780	9
la	28	676	35	691	553	780	9
angiogenesis	37	676	90	691	553	780	9
(Bevacizumab,	92	676	150	691	553	780	9
Sutinib	152	676	179	691	553	780	9
e	182	676	187	691	553	780	9
Sorafenib,	189	676	229	691	553	780	9
Vatalanib)	231	676	270	691	553	780	9
con	28	687	43	702	553	780	9
una	45	687	60	702	553	780	9
incidencia	62	687	101	702	553	780	9
de	104	687	114	702	553	780	9
HTA	116	687	133	702	553	780	9
de	135	687	145	702	553	780	9
novo	147	687	167	702	553	780	9
del	169	687	181	702	553	780	9
20-30%,	183	687	216	702	553	780	9
marcando	219	687	258	702	553	780	9
un	260	687	270	702	553	780	9
estrecha	28	698	62	712	553	780	9
monitorización	65	698	122	712	553	780	9
de	124	698	134	712	553	780	9
la	137	698	144	712	553	780	9
cifras	146	698	167	712	553	780	9
de	170	698	180	712	553	780	9
PA	182	698	194	712	553	780	9
durante	196	698	226	712	553	780	9
su	228	698	238	712	553	780	9
uso.	240	698	257	712	553	780	9
En	259	698	270	712	553	780	9
este	28	709	45	723	553	780	9
sentido	48	709	76	723	553	780	9
existen	79	709	107	723	553	780	9
protocolos	110	709	151	723	553	780	9
internacionales	154	709	213	723	553	780	9
que	216	709	231	723	553	780	9
pautan	234	709	261	723	553	780	9
la	263	709	270	723	553	780	9
toma	28	720	48	734	553	780	9
de	50	720	60	734	553	780	9
PA	62	720	73	734	553	780	9
semanalmente	74	720	132	734	553	780	9
durante	134	720	164	734	553	780	9
el	166	720	173	734	553	780	9
primer	175	720	200	734	553	780	9
ciclo	202	720	219	734	553	780	9
y	221	720	226	734	553	780	9
luego	228	720	249	734	553	780	9
cada	251	720	270	734	553	780	9
tres	28	730	43	745	553	780	9
semanas	45	730	81	745	553	780	9
durante	84	730	114	745	553	780	9
los	116	730	127	745	553	780	9
ciclos	130	730	152	745	553	780	9
subsiguientes	154	730	208	745	553	780	9
(5,64	210	732	222	740	553	780	9
).	222	730	227	745	553	780	9
El	299	39	307	54	553	780	9
Bevacizumab	311	39	365	54	553	780	9
es	369	39	378	54	553	780	9
el	382	39	389	54	553	780	9
que	393	39	408	54	553	780	9
asocia	411	39	437	54	553	780	9
más	441	39	458	54	553	780	9
frecuentemente	462	39	524	54	553	780	9
HTA	282	50	300	64	553	780	9
severa	302	50	329	64	553	780	9
(5-10%)	332	50	364	64	553	780	9
y	367	50	372	64	553	780	9
que	375	50	390	64	553	780	9
requiere	393	50	426	64	553	780	9
en	429	50	439	64	553	780	9
este	442	50	459	64	553	780	9
porcentaje	462	50	504	64	553	780	9
aso-	507	50	524	64	553	780	9
ciación	282	61	310	75	553	780	9
con	314	61	328	75	553	780	9
tres	331	61	346	75	553	780	9
o	350	61	355	75	553	780	9
más	358	61	375	75	553	780	9
antihipertensivos	378	61	446	75	553	780	9
y,	449	61	455	75	553	780	9
en	458	61	468	75	553	780	9
raras	472	61	492	75	553	780	9
ocasio-	495	61	524	75	553	780	9
nes	282	72	297	86	553	780	9
(al	299	72	309	86	553	780	9
no	312	72	322	86	553	780	9
controlar	324	72	359	86	553	780	9
la	362	72	369	86	553	780	9
HTA),	371	72	394	86	553	780	9
la	397	72	404	86	553	780	9
suspensión	406	72	452	86	553	780	9
del	454	72	466	86	553	780	9
fármaco	469	72	501	86	553	780	9
(7,63)	503	73	516	81	553	780	9
.	516	72	519	86	553	780	9
En	299	82	310	97	553	780	9
cuanto	313	82	340	97	553	780	9
al	342	82	349	97	553	780	9
tratamiento	352	82	397	97	553	780	9
farmacológico	399	82	455	97	553	780	9
en	457	82	467	97	553	780	9
este	470	82	487	97	553	780	9
grupo	489	82	512	97	553	780	9
de	514	82	524	97	553	780	9
pacientes	282	93	321	108	553	780	9
dado	324	93	344	108	553	780	9
que	348	93	363	108	553	780	9
estos	366	93	387	108	553	780	9
fármacos	391	93	428	108	553	780	9
presentan	431	93	471	108	553	780	9
como	475	93	497	108	553	780	9
hecho	500	93	524	108	553	780	9
fisiopatológico	282	104	339	118	553	780	9
estimulación	345	104	395	118	553	780	9
de	401	104	411	118	553	780	9
factores	417	104	449	118	553	780	9
neurohormonales	454	104	524	118	553	780	9
(eje	282	115	297	129	553	780	9
renina-angiostensina-aldosterora	302	115	434	129	553	780	9
y	438	115	443	129	553	780	9
catecolaminas)	448	115	508	129	553	780	9
los	513	115	524	129	553	780	9
fármacos	282	126	319	140	553	780	9
de	322	126	332	140	553	780	9
primera	334	126	365	140	553	780	9
línea	367	126	387	140	553	780	9
en	389	126	399	140	553	780	9
estos	401	126	423	140	553	780	9
pacientes	425	126	464	140	553	780	9
son	466	126	481	140	553	780	9
los	483	126	495	140	553	780	9
IECA	497	126	518	140	553	780	9
y	520	126	524	140	553	780	9
ß-bloqueantes,	282	136	342	151	553	780	9
aconsejándose	345	136	405	151	553	780	9
su	407	136	417	151	553	780	9
uso	419	136	434	151	553	780	9
en	436	136	446	151	553	780	9
formal	448	136	473	151	553	780	9
precoz	475	136	502	151	553	780	9
–una	504	136	524	151	553	780	9
vez	282	147	296	162	553	780	9
diagnosticado	300	147	356	162	553	780	9
la	360	147	367	162	553	780	9
HTA	370	147	388	162	553	780	9
de	391	147	401	162	553	780	9
novo	405	147	424	162	553	780	9
por	428	147	441	162	553	780	9
este	445	147	462	162	553	780	9
grupo–.	466	147	497	162	553	780	9
Como	500	147	524	162	553	780	9
puntualización	282	158	340	172	553	780	9
terapéutica	344	158	388	172	553	780	9
desatacamos	392	158	446	172	553	780	9
que	450	158	465	172	553	780	9
dado	469	158	489	172	553	780	9
que	493	158	508	172	553	780	9
es-	512	158	524	172	553	780	9
tos	282	169	294	183	553	780	9
quimioterápicos	298	169	361	183	553	780	9
se	364	169	374	183	553	780	9
metabolizan	377	169	425	183	553	780	9
a	429	169	434	183	553	780	9
través	437	169	462	183	553	780	9
de	465	169	475	183	553	780	9
la	478	169	485	183	553	780	9
vía	489	169	501	183	553	780	9
de	504	169	514	183	553	780	9
la	517	169	524	183	553	780	9
CYP3A4	282	180	317	194	553	780	9
se	321	180	330	194	553	780	9
desaconseja	334	180	385	194	553	780	9
el	389	180	396	194	553	780	9
uso	400	180	414	194	553	780	9
de	418	180	428	194	553	780	9
calcio	432	180	455	194	553	780	9
antagonistas	459	180	510	194	553	780	9
no	514	180	524	194	553	780	9
dihidropiridínicos	282	190	350	205	553	780	9
(dado	353	190	376	205	553	780	9
que	379	190	394	205	553	780	9
estos	396	190	418	205	553	780	9
fármacos	421	190	458	205	553	780	9
inhiben	461	190	490	205	553	780	9
esta	493	190	510	205	553	780	9
vía	512	190	524	205	553	780	9
de	282	201	292	216	553	780	9
metabolización)	295	201	358	216	553	780	9
(63,64)	359	202	376	211	553	780	9
.	376	201	378	216	553	780	9
Como	299	212	323	226	553	780	9
corolario	327	212	362	226	553	780	9
de	366	212	376	226	553	780	9
esta	380	212	397	226	553	780	9
actualización	401	212	453	226	553	780	9
destacamos	457	212	505	226	553	780	9
que	509	212	524	226	553	780	9
la	282	223	289	237	553	780	9
cardiotoxicidad	294	223	354	237	553	780	9
ha	358	223	368	237	553	780	9
generado	373	223	411	237	553	780	9
una	415	223	430	237	553	780	9
nueva	434	223	459	237	553	780	9
especialización	463	223	524	237	553	780	9
clínica,	282	234	310	248	553	780	9
que	314	234	329	248	553	780	9
es	332	234	342	248	553	780	9
la	345	234	352	248	553	780	9
cardiooncología,	355	234	421	248	553	780	9
que	424	234	439	248	553	780	9
tiene	443	234	462	248	553	780	9
como	466	234	488	248	553	780	9
principal	491	234	524	248	553	780	9
objetivo	282	244	313	259	553	780	9
la	316	244	323	259	553	780	9
prevención	325	244	369	259	553	780	9
de	372	244	382	259	553	780	9
efectos	384	244	413	259	553	780	9
cardiotóxicos	416	244	468	259	553	780	9
a	471	244	476	259	553	780	9
través	478	244	503	259	553	780	9
de	505	244	515	259	553	780	9
la	517	244	524	259	553	780	9
individualización	282	255	348	270	553	780	9
del	351	255	363	270	553	780	9
riesgo	366	255	390	270	553	780	9
de	393	255	403	270	553	780	9
cada	406	255	426	270	553	780	9
paciente	429	255	463	270	553	780	9
y	466	255	470	270	553	780	9
del	473	255	485	270	553	780	9
potencial	488	255	524	270	553	780	9
cardiotóxico	282	266	330	280	553	780	9
de	332	266	342	280	553	780	9
cada	344	266	364	280	553	780	9
grupo	366	266	389	280	553	780	9
farmacológico,	391	266	449	280	553	780	9
hechos	451	266	480	280	553	780	9
que	482	266	497	280	553	780	9
deben	499	266	524	280	553	780	9
ser	282	277	295	291	553	780	9
evaluados	297	277	339	291	553	780	9
por	341	277	354	291	553	780	9
un	357	277	367	291	553	780	9
grupo	369	277	392	291	553	780	9
multidisciplinario	395	277	461	291	553	780	9
que	464	277	479	291	553	780	9
marque	481	277	512	291	553	780	9
un	514	277	524	291	553	780	9
camino	282	288	311	302	553	780	9
orientado	315	288	352	302	553	780	9
a	356	288	361	302	553	780	9
la	364	288	371	302	553	780	9
reducción	375	288	414	302	553	780	9
máxima	417	288	449	302	553	780	9
de	452	288	462	302	553	780	9
este	466	288	483	302	553	780	9
efecto	486	288	511	302	553	780	9
en	514	288	524	302	553	780	9
cada	282	298	302	313	553	780	9
paciente.	304	298	341	313	553	780	9
Bibliografía	282	320	347	334	553	780	9
1.	282	342	289	354	553	780	9
2.	282	370	289	383	553	780	9
3.	282	390	289	402	553	780	9
4.	282	428	289	441	553	780	9
5.	282	457	289	470	553	780	9
6.	282	486	289	498	553	780	9
7.	282	524	289	537	553	780	9
8.	282	553	289	566	553	780	9
9.	282	582	289	594	553	780	9
10.	282	610	293	623	553	780	9
11.	282	639	293	652	553	780	9
12.	282	668	293	681	553	780	9
13.	282	697	293	710	553	780	9
14.	282	726	293	738	553	780	9
Ewer	299	342	318	354	553	780	9
MS,	325	342	339	354	553	780	9
Ewer	346	342	364	354	553	780	9
SM.	371	342	386	354	553	780	9
Cardiotoxicity	393	342	441	354	553	780	9
of	448	342	455	354	553	780	9
anticancer	462	342	499	354	553	780	9
treat-	506	342	524	354	553	780	9
ments:	299	351	323	364	553	780	9
what	327	351	344	364	553	780	9
the	347	351	358	364	553	780	9
cardiologist	361	351	402	364	553	780	9
needs	405	351	427	364	553	780	9
to	430	351	437	364	553	780	9
know.	440	351	460	364	553	780	9
Nat	464	351	476	364	553	780	9
Rev	479	351	494	364	553	780	9
Cardiol.	497	351	524	364	553	780	9
2010;7(10):564-75.	299	361	367	374	553	780	9
Wu	299	370	311	383	553	780	9
AH.	313	370	326	383	553	780	9
Cardiotoxic	328	370	368	383	553	780	9
drugs:	370	370	392	383	553	780	9
clinical	394	370	418	383	553	780	9
monitoring	421	370	458	383	553	780	9
and	460	370	473	383	553	780	9
decision	475	370	505	383	553	780	9
mak-	507	370	524	383	553	780	9
ing.	299	380	312	393	553	780	9
Heart.	315	380	336	393	553	780	9
2008;94(11):1503-9.	339	380	410	393	553	780	9
Albini	299	390	319	402	553	780	9
A,	322	390	330	402	553	780	9
Pennesi	334	390	363	402	553	780	9
G,	366	390	375	402	553	780	9
Donatelli	379	390	410	402	553	780	9
F,	413	390	420	402	553	780	9
Cammarota	423	390	465	402	553	780	9
R,	469	390	477	402	553	780	9
De	481	390	491	402	553	780	9
Flora	495	390	513	402	553	780	9
S,	517	390	524	402	553	780	9
Noonan	299	399	327	412	553	780	9
DM.	331	399	346	412	553	780	9
Cardiotoxicity	350	399	398	412	553	780	9
of	401	399	408	412	553	780	9
anticancer	412	399	449	412	553	780	9
drugs:	453	399	475	412	553	780	9
the	479	399	490	412	553	780	9
need	494	399	511	412	553	780	9
for	515	399	524	412	553	780	9
cardio-oncology	299	409	356	422	553	780	9
and	358	409	372	422	553	780	9
cardio-oncological	374	409	439	422	553	780	9
prevention.	441	409	481	422	553	780	9
J	484	409	488	422	553	780	9
Natl	490	409	504	422	553	780	9
Can-	507	409	524	422	553	780	9
cer	299	418	310	431	553	780	9
Inst.	313	418	328	431	553	780	9
2009;102(1):14-25.	330	418	398	431	553	780	9
Navarrete	299	428	335	441	553	780	9
S,	338	428	345	441	553	780	9
Castellanos	348	428	390	441	553	780	9
A,	393	428	401	441	553	780	9
Sanabria	404	428	436	441	553	780	9
Ch.	439	428	451	441	553	780	9
Cardiotoxicidad	455	428	510	441	553	780	9
por	513	428	524	441	553	780	9
quimioterapia:	299	438	350	450	553	780	9
Enfoque	352	438	381	450	553	780	9
práctico	383	438	411	450	553	780	9
para	413	438	429	450	553	780	9
el	431	438	438	450	553	780	9
clínico.	440	438	464	450	553	780	9
Insuf	466	438	484	450	553	780	9
Card	486	438	503	450	553	780	9
2011;	505	438	524	450	553	780	9
(Vol	299	447	313	460	553	780	9
6)	315	447	323	460	553	780	9
3:131-143	325	447	361	460	553	780	9
Primer	299	457	323	470	553	780	9
consenso	325	457	359	470	553	780	9
Brasilero	362	457	393	470	553	780	9
de	396	457	405	470	553	780	9
Cardio-Oncologia	407	457	469	470	553	780	9
de	471	457	480	470	553	780	9
la	483	457	489	470	553	780	9
Sociedad	491	457	524	470	553	780	9
Brasilera	299	466	331	479	553	780	9
de	334	466	343	479	553	780	9
Cardiología.	346	466	389	479	553	780	9
Arq	392	466	405	479	553	780	9
Bras	408	466	424	479	553	780	9
Cardiol	428	466	453	479	553	780	9
2011;	456	466	476	479	553	780	9
96(2	479	466	495	479	553	780	9
supl.1):	498	466	524	479	553	780	9
1-52.	299	476	318	489	553	780	9
Dolci	299	486	317	498	553	780	9
A,	319	486	327	498	553	780	9
Dominici	329	486	359	498	553	780	9
R,	362	486	370	498	553	780	9
Cardinale	372	486	406	498	553	780	9
D,	408	486	416	498	553	780	9
Sandri	419	486	442	498	553	780	9
MT,	444	486	457	498	553	780	9
Panteghini	459	486	497	498	553	780	9
M.	499	486	508	498	553	780	9
Bio-	510	486	524	498	553	780	9
chemical	299	495	331	508	553	780	9
markers	334	495	363	508	553	780	9
for	366	495	375	508	553	780	9
prediction	379	495	413	508	553	780	9
of	416	495	423	508	553	780	9
chemotherapy-induced	426	495	507	508	553	780	9
car-	511	495	524	508	553	780	9
diotoxicity:	299	505	337	518	553	780	9
systematic	339	505	377	518	553	780	9
review	379	505	402	518	553	780	9
of	404	505	411	518	553	780	9
the	413	505	424	518	553	780	9
literature	426	505	457	518	553	780	9
and	460	505	473	518	553	780	9
recommenda-	475	505	524	518	553	780	9
tions	299	514	316	527	553	780	9
for	319	514	328	527	553	780	9
use.	330	514	345	527	553	780	9
Am	347	514	359	527	553	780	9
J	361	514	365	527	553	780	9
Clin	367	514	381	527	553	780	9
Pathol.	383	514	408	527	553	780	9
2008;130(5):688-95.	411	514	483	527	553	780	9
Geiger	299	524	323	537	553	780	9
S,	327	524	334	537	553	780	9
Lange	337	524	360	537	553	780	9
V,	363	524	370	537	553	780	9
Suhl	373	524	389	537	553	780	9
P,	392	524	399	537	553	780	9
Heinemann	402	524	443	537	553	780	9
V,	446	524	453	537	553	780	9
Stemmler	456	524	490	537	553	780	9
HJ.	493	524	505	537	553	780	9
Anti-	508	524	524	537	553	780	9
cancer	299	534	323	546	553	780	9
therapy	327	534	353	546	553	780	9
induced	357	534	385	546	553	780	9
cardiotoxicity:	388	534	437	546	553	780	9
review	440	534	463	546	553	780	9
of	467	534	473	546	553	780	9
the	477	534	488	546	553	780	9
literature.	491	534	524	546	553	780	9
Anticancer	299	543	337	556	553	780	9
Drugs.	339	543	363	556	553	780	9
2010;21(6):578-90.	365	543	433	556	553	780	9
Nagy	299	553	318	566	553	780	9
AC,	319	553	332	566	553	780	9
Cserep	334	553	360	566	553	780	9
Z,	361	553	368	566	553	780	9
Tolnay	370	553	393	566	553	780	9
E,	395	553	402	566	553	780	9
Nagykalnai	404	553	443	566	553	780	9
T,	445	553	451	566	553	780	9
Forster	452	553	478	566	553	780	9
T.	479	553	485	566	553	780	9
Early	487	553	505	566	553	780	9
diag-	507	553	524	566	553	780	9
nosis	299	562	318	575	553	780	9
of	321	562	328	575	553	780	9
chemotherapy-induced	330	562	412	575	553	780	9
cardiomyopathy:	415	562	473	575	553	780	9
a	476	562	481	575	553	780	9
prospective	483	562	524	575	553	780	9
tissue	299	572	320	585	553	780	9
Doppler	323	572	351	585	553	780	9
imaging	353	572	381	585	553	780	9
study.	383	572	404	585	553	780	9
Pathol	406	572	429	585	553	780	9
Oncol	431	572	452	585	553	780	9
Res.2008;14(1):69.	454	572	522	585	553	780	9
Yeh	299	582	313	594	553	780	9
ET,	317	582	328	594	553	780	9
Bickford	332	582	361	594	553	780	9
CL.	365	582	377	594	553	780	9
Cardiovascular	381	582	434	594	553	780	9
complications	438	582	486	594	553	780	9
of	490	582	497	594	553	780	9
cancer	500	582	524	594	553	780	9
therapy:	299	591	328	604	553	780	9
incidence,	331	591	367	604	553	780	9
pathogenesis,	369	591	419	604	553	780	9
diagnosis,	421	591	457	604	553	780	9
and	460	591	473	604	553	780	9
management.	475	591	524	604	553	780	9
J	299	601	303	614	553	780	9
Am	305	601	317	614	553	780	9
Coll	319	601	333	614	553	780	9
Cardiol.	335	601	363	614	553	780	9
2009;	365	601	385	614	553	780	9
53(24):2231-47.	387	601	444	614	553	780	9
Ewer	299	610	318	623	553	780	9
MS,	321	610	335	623	553	780	9
Lippman	338	610	369	623	553	780	9
SM:	372	610	386	623	553	780	9
Type	389	610	407	623	553	780	9
II	410	610	414	623	553	780	9
chemotherapy-related	418	610	495	623	553	780	9
cardiac	499	610	524	623	553	780	9
dysfunction:	299	620	342	633	553	780	9
Time	344	620	361	633	553	780	9
to	364	620	370	633	553	780	9
recognize	372	620	407	633	553	780	9
a	409	620	414	633	553	780	9
new	416	620	430	633	553	780	9
entity.	432	620	453	633	553	780	9
J	455	620	459	633	553	780	9
Clin	461	620	475	633	553	780	9
Oncol	477	620	498	633	553	780	9
.	500	620	502	633	553	780	9
2005;	504	620	524	633	553	780	9
23:2900-2902	299	630	349	642	553	780	9
Schimmel	299	639	334	652	553	780	9
KJ,	337	639	348	652	553	780	9
Richel	350	639	373	652	553	780	9
DJ,	375	639	387	652	553	780	9
van	389	639	402	652	553	780	9
den	404	639	417	652	553	780	9
Brink	420	639	438	652	553	780	9
RB,	440	639	453	652	553	780	9
Guchelaar	456	639	492	652	553	780	9
HJ.	495	639	507	652	553	780	9
Car-	509	639	524	652	553	780	9
diotoxicity	299	649	335	662	553	780	9
of	336	649	343	662	553	780	9
cytotoxic	345	649	376	662	553	780	9
drugs.	378	649	400	662	553	780	9
Cancer	402	649	428	662	553	780	9
Treat	430	649	448	662	553	780	9
Rev.	450	649	466	662	553	780	9
2004;30(2):181-	467	649	524	662	553	780	9
91.	299	658	311	671	553	780	9
Sawyer	299	668	326	681	553	780	9
DB,	329	668	342	681	553	780	9
Peng	345	668	363	681	553	780	9
X,	366	668	374	681	553	780	9
Chen	376	668	395	681	553	780	9
B,	398	668	405	681	553	780	9
Pentassuglia	408	668	454	681	553	780	9
L,	457	668	463	681	553	780	9
Lim	466	668	479	681	553	780	9
CC.	481	668	495	681	553	780	9
Mecha-	498	668	524	681	553	780	9
nisms	299	678	320	690	553	780	9
of	323	678	329	690	553	780	9
anthracycline	332	678	379	690	553	780	9
cardiac	382	678	407	690	553	780	9
injury:	410	678	431	690	553	780	9
can	434	678	447	690	553	780	9
we	449	678	459	690	553	780	9
identify	462	678	487	690	553	780	9
strategies	490	678	524	690	553	780	9
for	299	687	309	700	553	780	9
cardioprotection?	311	687	372	700	553	780	9
Prog	375	687	391	700	553	780	9
Cardiovasc	394	687	434	700	553	780	9
Dis.	436	687	450	700	553	780	9
2010;53(2):105-13.	452	687	520	700	553	780	9
Ewer	299	697	318	710	553	780	9
MS,	322	697	336	710	553	780	9
Lenihan	341	697	369	710	553	780	9
DJ.	373	697	385	710	553	780	9
Left	390	697	403	710	553	780	9
ventricular	407	697	444	710	553	780	9
ejection	449	697	476	710	553	780	9
fraction	480	697	507	710	553	780	9
and	511	697	524	710	553	780	9
cardiotoxicity:	299	706	348	719	553	780	9
is	352	706	358	719	553	780	9
our	362	706	373	719	553	780	9
ear	377	706	389	719	553	780	9
really	393	706	412	719	553	780	9
to	416	706	423	719	553	780	9
the	427	706	438	719	553	780	9
ground?	442	706	471	719	553	780	9
J	475	706	479	719	553	780	9
Clin	483	706	497	719	553	780	9
Oncol.	501	706	524	719	553	780	9
2008;26(8):1201-3.	299	716	367	729	553	780	9
National	299	726	329	738	553	780	9
Cancer	334	726	360	738	553	780	9
Institute	365	726	393	738	553	780	9
Common	398	726	431	738	553	780	9
Terminology	436	726	479	738	553	780	9
Criteria	484	726	510	738	553	780	9
for	515	726	524	738	553	780	9
Adverse	299	735	329	748	553	780	9
Events	332	735	356	748	553	780	9
(CTCAE)	360	735	392	748	553	780	9
version	395	735	421	748	553	780	9
4.03	425	735	440	748	553	780	9
[Acessed	443	735	476	748	553	780	9
in	480	735	486	748	553	780	9
2010	489	735	507	748	553	780	9
Nov	510	735	524	748	553	780	9
Quimioterápicos	28	26	79	37	553	780	10
y	81	26	84	37	553	780	10
Cardiotoxicidad:	86	26	136	37	553	780	10
un	138	26	146	37	553	780	10
enfoque	148	26	173	37	553	780	10
actual	175	26	194	37	553	780	10
y	196	26	200	37	553	780	10
práctico	201	26	226	37	553	780	10
para	228	26	242	37	553	780	10
el	244	26	249	37	553	780	10
clínico	251	26	271	37	553	780	10
de	273	26	281	37	553	780	10
una	283	26	294	37	553	780	10
disciplina	296	26	325	37	553	780	10
en	327	26	335	37	553	780	10
pleno	337	26	354	37	553	780	10
desarrollo	356	26	387	37	553	780	10
15.	28	59	39	72	553	780	10
16.	28	88	39	100	553	780	10
17.	28	126	39	139	553	780	10
18.	28	184	39	196	553	780	10
19.	28	212	39	225	553	780	10
20.	28	251	39	264	553	780	10
21.	28	280	39	292	553	780	10
22.	28	308	39	321	553	780	10
23.	28	347	39	360	553	780	10
24.	28	385	39	398	553	780	10
25.	28	414	39	427	553	780	10
26.	28	443	39	456	553	780	10
27.	28	462	39	475	553	780	10
28.	28	491	39	504	553	780	10
29.	28	520	39	532	553	780	10
30.	28	539	39	552	553	780	10
31.	28	568	39	580	553	780	10
32.	28	587	39	600	553	780	10
33.	28	606	39	619	553	780	10
34.	28	625	39	638	553	780	10
35.	28	644	39	657	553	780	10
36.	28	683	39	696	553	780	10
37.	28	702	39	715	553	780	10
38.	28	740	39	753	553	780	10
12].	45	40	59	52	553	780	10
Available	68	40	100	52	553	780	10
from:	110	40	128	52	553	780	10
http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CT-	137	40	270	52	553	780	10
CAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_8.5x11.pdf	45	49	230	62	553	780	10
Slamon	45	59	72	72	553	780	10
D,	74	59	82	72	553	780	10
Eiermann	84	59	119	72	553	780	10
W,	121	59	130	72	553	780	10
Robert	132	59	156	72	553	780	10
N,	158	59	166	72	553	780	10
eat.	168	59	181	72	553	780	10
Adjuvant	183	59	214	72	553	780	10
Trastuzumab	216	59	262	72	553	780	10
in	264	59	270	72	553	780	10
HER2-Positive	45	68	97	81	553	780	10
Breast	100	68	123	81	553	780	10
Cancer.	126	68	154	81	553	780	10
New	156	68	172	81	553	780	10
England	175	68	205	81	553	780	10
Journald	207	68	238	81	553	780	10
of	241	68	248	81	553	780	10
Medi-	250	68	270	81	553	780	10
cine	45	78	60	91	553	780	10
2005;	62	78	82	91	553	780	10
14:365-366.	84	78	127	91	553	780	10
Slamon	45	88	72	100	553	780	10
DJ,	75	88	87	100	553	780	10
Leyland-Jones	89	88	141	100	553	780	10
B,	144	88	151	100	553	780	10
Shak	154	88	172	100	553	780	10
S,	174	88	182	100	553	780	10
Fuchs	184	88	206	100	553	780	10
H,	209	88	217	100	553	780	10
Paton	219	88	240	100	553	780	10
V,	242	88	249	100	553	780	10
Baja-	252	88	270	100	553	780	10
Monde	45	97	70	110	553	780	10
A,	72	97	80	110	553	780	10
et	83	97	90	110	553	780	10
al.	93	97	101	110	553	780	10
Use	105	97	119	110	553	780	10
of	122	97	129	110	553	780	10
chemotherapy	132	97	182	110	553	780	10
plus	185	97	200	110	553	780	10
a	203	97	208	110	553	780	10
monoclonal	211	97	252	110	553	780	10
anti-	255	97	270	110	553	780	10
body	45	107	63	120	553	780	10
against	66	107	92	120	553	780	10
HER2	95	107	117	120	553	780	10
for	120	107	129	120	553	780	10
metastasic	133	107	171	120	553	780	10
breast	174	107	196	120	553	780	10
cancer	200	107	224	120	553	780	10
that	227	107	240	120	553	780	10
overex-	244	107	270	120	553	780	10
presses	45	116	73	129	553	780	10
HER2.	76	116	99	129	553	780	10
N	101	116	107	129	553	780	10
Engl	109	116	125	129	553	780	10
J	128	116	132	129	553	780	10
Med	134	116	149	129	553	780	10
2001;344:783-792.	152	116	219	129	553	780	10
Marty	45	126	65	139	553	780	10
M,	68	126	77	139	553	780	10
Cognetti	80	126	109	139	553	780	10
F,	112	126	118	139	553	780	10
Maraninchi	121	126	160	139	553	780	10
D,	163	126	171	139	553	780	10
Snyder	174	126	199	139	553	780	10
R,	202	126	210	139	553	780	10
Mauriac	212	126	241	139	553	780	10
L,	244	126	250	139	553	780	10
Ran-	253	126	270	139	553	780	10
domized	45	136	76	148	553	780	10
phase	79	136	101	148	553	780	10
II	104	136	108	148	553	780	10
trial	111	136	124	148	553	780	10
of	127	136	134	148	553	780	10
the	137	136	148	148	553	780	10
efficacy	151	136	179	148	553	780	10
and	182	136	195	148	553	780	10
safety	198	136	220	148	553	780	10
of	223	136	229	148	553	780	10
trastuzum-	233	136	270	148	553	780	10
ab	45	145	54	158	553	780	10
combined	57	145	92	158	553	780	10
with	95	145	109	158	553	780	10
docetaxel	112	145	147	158	553	780	10
in	150	145	156	158	553	780	10
patients	159	145	187	158	553	780	10
with	190	145	205	158	553	780	10
human	208	145	232	158	553	780	10
epidermal	235	145	270	158	553	780	10
growth	45	155	69	168	553	780	10
factor	73	155	93	168	553	780	10
receptor	96	155	125	168	553	780	10
2-positive	129	155	163	168	553	780	10
metastatic	166	155	203	168	553	780	10
breast	206	155	228	168	553	780	10
cancer	231	155	256	168	553	780	10
ad-	259	155	270	168	553	780	10
ministered	45	164	82	177	553	780	10
as	84	164	93	177	553	780	10
first-line	95	164	123	177	553	780	10
treatment:	125	164	161	177	553	780	10
the	163	164	174	177	553	780	10
M77001	176	164	205	177	553	780	10
study	207	164	226	177	553	780	10
group	228	164	249	177	553	780	10
J	251	164	255	177	553	780	10
Clin	257	164	270	177	553	780	10
Oncol	45	174	66	187	553	780	10
2005;	68	174	88	187	553	780	10
23:4265.	91	174	122	187	553	780	10
Mackey	45	184	73	196	553	780	10
J,	76	184	82	196	553	780	10
McLeod	85	184	113	196	553	780	10
D,	116	184	124	196	553	780	10
Ragaz	126	184	150	196	553	780	10
J,	152	184	159	196	553	780	10
Gelmon	161	184	189	196	553	780	10
K,	192	184	200	196	553	780	10
Verma	202	184	225	196	553	780	10
S,	228	184	236	196	553	780	10
Pritchard	238	184	270	196	553	780	10
K,	45	193	53	206	553	780	10
et	55	193	61	206	553	780	10
al.	63	193	72	206	553	780	10
Adjuvant	73	193	104	206	553	780	10
targeted	106	193	135	206	553	780	10
therapy	137	193	164	206	553	780	10
in	166	193	172	206	553	780	10
early	174	193	191	206	553	780	10
breast	193	193	215	206	553	780	10
cancer.	217	193	243	206	553	780	10
Cancer	245	193	270	206	553	780	10
2009;115:1154-11.	45	203	111	216	553	780	10
Perik	45	212	64	225	553	780	10
PJ,	66	212	78	225	553	780	10
de	81	212	90	225	553	780	10
Vries	92	212	110	225	553	780	10
EG,	113	212	127	225	553	780	10
Gietema	129	212	160	225	553	780	10
JA,	162	212	174	225	553	780	10
van	177	212	190	225	553	780	10
der	192	212	204	225	553	780	10
Graaf	207	212	227	225	553	780	10
WT,	229	212	243	225	553	780	10
Smilde	246	212	270	225	553	780	10
TD,	45	222	58	235	553	780	10
Sleijfer	61	222	86	235	553	780	10
DT,	88	222	100	235	553	780	10
et	103	222	110	235	553	780	10
al.	113	222	121	235	553	780	10
Serum	124	222	148	235	553	780	10
HER2	150	222	172	235	553	780	10
levels	175	222	195	235	553	780	10
are	198	222	209	235	553	780	10
increased	212	222	247	235	553	780	10
in	250	222	256	235	553	780	10
pa-	259	222	270	235	553	780	10
tients	45	232	64	244	553	780	10
with	67	232	81	244	553	780	10
chronic	83	232	109	244	553	780	10
heart	111	232	129	244	553	780	10
failure.	132	232	156	244	553	780	10
Eur	158	232	170	244	553	780	10
J	173	232	177	244	553	780	10
Heart	179	232	198	244	553	780	10
Fail.	201	232	216	244	553	780	10
2007;9(2):173-	218	232	270	244	553	780	10
177.	45	241	61	254	553	780	10
Walker	45	251	70	264	553	780	10
JR,	74	251	86	264	553	780	10
Singal	89	251	112	264	553	780	10
PK,	115	251	128	264	553	780	10
Jassal	132	251	155	264	553	780	10
DS.	158	251	172	264	553	780	10
The	175	251	189	264	553	780	10
art	193	251	202	264	553	780	10
of	206	251	213	264	553	780	10
healing	216	251	242	264	553	780	10
broken	246	251	270	264	553	780	10
hearts	45	260	68	273	553	780	10
in	70	260	76	273	553	780	10
breast	78	260	101	273	553	780	10
cancer	103	260	127	273	553	780	10
patients:	129	260	159	273	553	780	10
Trastuzumab	162	260	208	273	553	780	10
and	210	260	224	273	553	780	10
heart	226	260	244	273	553	780	10
failure.	246	260	270	273	553	780	10
Exp	45	270	59	283	553	780	10
Clin	61	270	75	283	553	780	10
Cardiol.	77	270	105	283	553	780	10
2009;14(3):62-67.	107	270	171	283	553	780	10
Curigliano	45	280	81	292	553	780	10
G,	84	280	93	292	553	780	10
Mayer	96	280	118	292	553	780	10
EL,	121	280	133	292	553	780	10
Burstein	136	280	165	292	553	780	10
HJ,	168	280	180	292	553	780	10
Winer	183	280	204	292	553	780	10
EP,	207	280	219	292	553	780	10
Goldhirsch	222	280	260	292	553	780	10
A.	263	280	270	292	553	780	10
Cardiac	45	289	73	302	553	780	10
toxicity	75	289	99	302	553	780	10
from	101	289	117	302	553	780	10
systemic	119	289	151	302	553	780	10
cancer	153	289	177	302	553	780	10
therapy:	179	289	208	302	553	780	10
a	210	289	214	302	553	780	10
comprehensive	216	289	270	302	553	780	10
review.	45	299	70	312	553	780	10
Prog	72	299	89	312	553	780	10
Cardiovasc	92	299	132	312	553	780	10
Dis.	134	299	148	312	553	780	10
2010;53(2):94-104.	150	299	218	312	553	780	10
Yeh	45	308	59	321	553	780	10
ET,	62	308	74	321	553	780	10
Tong	77	308	95	321	553	780	10
AT,	98	308	109	321	553	780	10
Lenihan	112	308	141	321	553	780	10
DJ,	144	308	156	321	553	780	10
Yusuf	160	308	180	321	553	780	10
SW,	183	308	198	321	553	780	10
Swafford	202	308	233	321	553	780	10
J,	237	308	243	321	553	780	10
Cham-	246	308	270	321	553	780	10
pion	45	318	60	331	553	780	10
C,	65	318	73	331	553	780	10
et	77	318	83	331	553	780	10
al.	88	318	96	331	553	780	10
Cardiovascular	100	318	154	331	553	780	10
complications	158	318	206	331	553	780	10
of	210	318	217	331	553	780	10
cancer	221	318	245	331	553	780	10
thera-	249	318	270	331	553	780	10
py:	45	328	56	340	553	780	10
diagnosis,	62	328	98	340	553	780	10
pathogenesis,	103	328	153	340	553	780	10
and	159	328	172	340	553	780	10
management.	178	328	227	340	553	780	10
Circulation	233	328	270	340	553	780	10
2004;105(25):3122.	45	337	115	350	553	780	10
Swerdlow	45	347	80	360	553	780	10
AJ,	83	347	95	360	553	780	10
Higgins	98	347	125	360	553	780	10
CD,	128	347	142	360	553	780	10
Smith	145	347	166	360	553	780	10
P,	169	347	176	360	553	780	10
Cunningham	179	347	224	360	553	780	10
D,	228	347	236	360	553	780	10
Hancock	239	347	270	360	553	780	10
BW,	45	356	60	369	553	780	10
Horwich	63	356	92	369	553	780	10
A,	95	356	103	369	553	780	10
et	106	356	113	369	553	780	10
al.	116	356	124	369	553	780	10
Myocardial	127	356	166	369	553	780	10
infarction	169	356	202	369	553	780	10
mortality	205	356	235	369	553	780	10
risk	239	356	251	369	553	780	10
after	254	356	270	369	553	780	10
treatment	45	366	79	379	553	780	10
for	83	366	93	379	553	780	10
Hodgkin	97	366	126	379	553	780	10
disease:	130	366	160	379	553	780	10
a	164	366	169	379	553	780	10
collaborative	173	366	218	379	553	780	10
British	222	366	244	379	553	780	10
cohort	248	366	270	379	553	780	10
study.	45	376	66	388	553	780	10
J	68	376	72	388	553	780	10
Natl	75	376	89	388	553	780	10
Cancer	91	376	117	388	553	780	10
Inst.	119	376	134	388	553	780	10
2007;99(3):206-14.	136	376	204	388	553	780	10
Rowinsky	45	385	80	398	553	780	10
EK,	83	385	95	398	553	780	10
McGuire	98	385	129	398	553	780	10
WP,	132	385	146	398	553	780	10
Guarnieri	149	385	182	398	553	780	10
T,	185	385	191	398	553	780	10
Fisherman	194	385	231	398	553	780	10
JS,	234	385	246	398	553	780	10
Chris-	249	385	270	398	553	780	10
tian	45	395	58	408	553	780	10
MC,	61	395	76	408	553	780	10
Donehower	79	395	120	408	553	780	10
RC.	123	395	137	408	553	780	10
Cardiac	140	395	168	408	553	780	10
disturbances	171	395	216	408	553	780	10
during	219	395	241	408	553	780	10
the	245	395	256	408	553	780	10
ad-	259	395	270	408	553	780	10
ministration	45	404	86	417	553	780	10
of	88	404	95	417	553	780	10
taxol.	97	404	116	417	553	780	10
J	119	404	123	417	553	780	10
Clin	125	404	139	417	553	780	10
Oncol.	141	404	164	417	553	780	10
1991;9(9):1704-12.	166	404	234	417	553	780	10
Kamineni	45	414	79	427	553	780	10
P,	81	414	88	427	553	780	10
Prakasa	90	414	119	427	553	780	10
K,	121	414	129	427	553	780	10
Hasan	131	414	154	427	553	780	10
SP,	157	414	169	427	553	780	10
Akula	170	414	190	427	553	780	10
R,	193	414	201	427	553	780	10
Dawkins	203	414	233	427	553	780	10
F.	236	414	242	427	553	780	10
Cardio-	244	414	270	427	553	780	10
toxicities	45	424	76	436	553	780	10
of	79	424	86	436	553	780	10
paclitaxel	89	424	122	436	553	780	10
in	125	424	131	436	553	780	10
African	134	424	159	436	553	780	10
Americans.	161	424	201	436	553	780	10
J	204	424	208	436	553	780	10
Natl	211	424	225	436	553	780	10
Med	228	424	244	436	553	780	10
Assoc.	246	424	270	436	553	780	10
2003;95(10):977-81.	45	433	118	446	553	780	10
Gemici	45	443	70	456	553	780	10
G,	73	443	81	456	553	780	10
Cinçin	84	443	106	456	553	780	10
A,	109	443	116	456	553	780	10
Degertekin	119	443	158	456	553	780	10
M,	160	443	169	456	553	780	10
Oktay	172	443	193	456	553	780	10
A.	195	443	203	456	553	780	10
Paclitaxel-induced	205	443	270	456	553	780	10
ST-segment	45	452	88	465	553	780	10
elevation.	91	452	125	465	553	780	10
Clin	127	452	141	465	553	780	10
Cardiol.	143	452	171	465	553	780	10
2007;32(6):E94-E96	173	452	245	465	553	780	10
Martin	45	462	68	475	553	780	10
M,	71	462	80	475	553	780	10
Pienkowski	84	462	124	475	553	780	10
T,	127	462	133	475	553	780	10
Mackey	137	462	164	475	553	780	10
J,	168	462	174	475	553	780	10
Pawlicki	178	462	207	475	553	780	10
M,	210	462	219	475	553	780	10
Guastalla	223	462	256	475	553	780	10
JP,	260	462	270	475	553	780	10
Weaver	45	472	73	484	553	780	10
C,	77	472	85	484	553	780	10
et	88	472	95	484	553	780	10
al.	99	472	107	484	553	780	10
Adjuvant	111	472	142	484	553	780	10
docetaxel	146	472	180	484	553	780	10
for	184	472	193	484	553	780	10
node-positive	197	472	244	484	553	780	10
breast	248	472	270	484	553	780	10
cancer.	45	481	71	494	553	780	10
N	73	481	79	494	553	780	10
Engl	81	481	97	494	553	780	10
J	100	481	104	494	553	780	10
Med.	106	481	124	494	553	780	10
2005;352(22):2302-13.	126	481	207	494	553	780	10
Francis	45	491	72	504	553	780	10
J,	74	491	80	504	553	780	10
Ahluwalia	82	491	116	504	553	780	10
MS,	119	491	133	504	553	780	10
Wetzler	135	491	162	504	553	780	10
M,	164	491	173	504	553	780	10
Wang	176	491	196	504	553	780	10
E,	199	491	206	504	553	780	10
Papeham	208	491	243	504	553	780	10
P,	245	491	252	504	553	780	10
Smi-	254	491	270	504	553	780	10
ley	45	500	56	513	553	780	10
S,	58	500	66	513	553	780	10
et	68	500	75	513	553	780	10
al.	77	500	85	513	553	780	10
Reversible	88	500	126	513	553	780	10
cardiotoxicity	128	500	174	513	553	780	10
with	177	500	191	513	553	780	10
tyrosine	193	500	221	513	553	780	10
kinase	224	500	247	513	553	780	10
inhibi-	249	500	270	513	553	780	10
tors.	45	510	61	523	553	780	10
Clin	63	510	77	523	553	780	10
Adv	79	510	92	523	553	780	10
Hematol	95	510	124	523	553	780	10
Oncol.	127	510	150	523	553	780	10
2010;8(2):128-32.	152	510	216	523	553	780	10
Monsuez	45	520	78	532	553	780	10
JJ,	81	520	91	532	553	780	10
Charniot	95	520	125	532	553	780	10
JC,	128	520	140	532	553	780	10
Vignat	143	520	166	532	553	780	10
N,	169	520	177	532	553	780	10
Artigou	180	520	205	532	553	780	10
JY.	208	520	219	532	553	780	10
Cardiac	222	520	250	532	553	780	10
side-	253	520	270	532	553	780	10
effects	45	529	69	542	553	780	10
of	71	529	77	542	553	780	10
cancer	79	529	103	542	553	780	10
chemotherapy.	105	529	157	542	553	780	10
Int	159	529	168	542	553	780	10
J	170	529	174	542	553	780	10
Cardiol.	176	529	203	542	553	780	10
2010	205	529	223	542	553	780	10
;144(1):3-15.	225	529	270	542	553	780	10
Moreira	45	539	72	552	553	780	10
C,	74	539	82	552	553	780	10
Kaklamani	84	539	122	552	553	780	10
V.	124	539	131	552	553	780	10
Lapatinib	132	539	165	552	553	780	10
and	167	539	180	552	553	780	10
breast	182	539	204	552	553	780	10
cancer:	206	539	233	552	553	780	10
current	235	539	260	552	553	780	10
in-	261	539	270	552	553	780	10
dications	45	548	77	561	553	780	10
and	79	548	92	561	553	780	10
outlook	94	548	120	561	553	780	10
for	122	548	132	561	553	780	10
the	134	548	145	561	553	780	10
future.	147	548	169	561	553	780	10
Expert	171	548	195	561	553	780	10
Rev	197	548	211	561	553	780	10
Anticancer	212	548	250	561	553	780	10
Ther.	252	548	270	561	553	780	10
2010;10(8):1171-82.	45	558	117	571	553	780	10
Lansigan	45	568	78	580	553	780	10
F,	81	568	87	580	553	780	10
Foss	90	568	108	580	553	780	10
FM.	111	568	125	580	553	780	10
Current	128	568	155	580	553	780	10
and	158	568	171	580	553	780	10
emerging	174	568	208	580	553	780	10
treatment	211	568	245	580	553	780	10
strate-	248	568	270	580	553	780	10
gies	45	577	60	590	553	780	10
for	62	577	72	590	553	780	10
cutaneous	74	577	111	590	553	780	10
T-cell	113	577	132	590	553	780	10
lymphoma.	134	577	173	590	553	780	10
Drugs.	175	577	199	590	553	780	10
2010;70(3):273-86.	201	577	269	590	553	780	10
Porta	45	587	64	600	553	780	10
C,	66	587	74	600	553	780	10
Szczylik	76	587	105	600	553	780	10
C.	107	587	115	600	553	780	10
Tolerability	116	587	154	600	553	780	10
of	156	587	163	600	553	780	10
first-line	164	587	192	600	553	780	10
therapy	194	587	221	600	553	780	10
for	223	587	232	600	553	780	10
metastatic	234	587	270	600	553	780	10
renal	45	596	63	609	553	780	10
cell	65	596	77	609	553	780	10
carcinoma.	80	596	119	609	553	780	10
Cancer	121	596	147	609	553	780	10
Treat	149	596	167	609	553	780	10
Rev.	169	596	185	609	553	780	10
2009;35(3):297-307.	187	596	260	609	553	780	10
Colleoni	45	606	74	619	553	780	10
M,	77	606	86	619	553	780	10
Giobbie-Hurder	89	606	144	619	553	780	10
A.	147	606	154	619	553	780	10
Benefits	157	606	186	619	553	780	10
and	189	606	203	619	553	780	10
adverse	206	606	234	619	553	780	10
effects	237	606	261	619	553	780	10
of	264	606	270	619	553	780	10
endocrine	45	616	80	628	553	780	10
therapy.	83	616	111	628	553	780	10
Ann	113	616	127	628	553	780	10
Oncol.	129	616	152	628	553	780	10
2010;21(Suppl	155	616	207	628	553	780	10
7):107-111.	209	616	249	628	553	780	10
Hirsh	45	625	64	638	553	780	10
J.	66	625	73	638	553	780	10
Risk	75	625	90	638	553	780	10
of	93	625	99	638	553	780	10
thrombosis	102	625	141	638	553	780	10
with	143	625	157	638	553	780	10
lenalidomide	160	625	205	638	553	780	10
and	207	625	220	638	553	780	10
its	223	625	231	638	553	780	10
prevention	233	625	270	638	553	780	10
with	45	635	60	648	553	780	10
aspirin.	62	635	88	648	553	780	10
Chest.	90	635	113	648	553	780	10
2007;131(1):275-7.	115	635	183	648	553	780	10
Ohnishi	45	644	72	657	553	780	10
K,	76	644	84	657	553	780	10
Yoshida	87	644	116	657	553	780	10
H,	119	644	127	657	553	780	10
Shigeno	131	644	160	657	553	780	10
K,	164	644	172	657	553	780	10
Nakamura	176	644	212	657	553	780	10
S,	216	644	224	657	553	780	10
Fujisawa	227	644	259	657	553	780	10
S,	263	644	270	657	553	780	10
Naito	45	654	64	667	553	780	10
K,	67	654	75	667	553	780	10
et	78	654	85	667	553	780	10
al.	88	654	97	667	553	780	10
Prolongation	100	654	145	667	553	780	10
of	149	654	155	667	553	780	10
the	159	654	170	667	553	780	10
QT	173	654	184	667	553	780	10
interval	188	654	213	667	553	780	10
and	217	654	230	667	553	780	10
ventricular	233	654	270	667	553	780	10
tachycardiain	45	664	92	676	553	780	10
patients	94	664	123	676	553	780	10
treated	125	664	149	676	553	780	10
with	151	664	166	676	553	780	10
arsenic	168	664	193	676	553	780	10
trioxide	195	664	221	676	553	780	10
for	223	664	233	676	553	780	10
acute	235	664	254	676	553	780	10
pro-	256	664	270	676	553	780	10
myelocytic	45	673	83	686	553	780	10
leukemia.	85	673	119	686	553	780	10
Ann	121	673	135	686	553	780	10
Intern	137	673	158	686	553	780	10
Med	160	673	176	686	553	780	10
2000;133(11):881-5.	178	673	250	686	553	780	10
Shan	45	683	64	696	553	780	10
K,	66	683	74	696	553	780	10
Lincoff	76	683	99	696	553	780	10
AM,	101	683	115	696	553	780	10
Young	117	683	139	696	553	780	10
JB.	141	683	153	696	553	780	10
Anthracycline-induced	154	683	233	696	553	780	10
cardiotox-	235	683	270	696	553	780	10
icity.	45	692	61	705	553	780	10
Ann	63	692	77	705	553	780	10
inter	79	692	95	705	553	780	10
Med	97	692	112	705	553	780	10
1996;125(1):47-58.	115	692	183	705	553	780	10
Curigliano	45	702	81	715	553	780	10
G,	85	702	93	715	553	780	10
Cardinale	97	702	131	715	553	780	10
D,	134	702	142	715	553	780	10
Suter	146	702	165	715	553	780	10
T	168	702	173	715	553	780	10
.Cardiovascular	176	702	232	715	553	780	10
toxicty	235	702	258	715	553	780	10
in-	261	702	270	715	553	780	10
duced	45	712	67	724	553	780	10
by	72	712	80	724	553	780	10
Chemotherapy	85	712	138	724	553	780	10
targeted	143	712	172	724	553	780	10
agents	177	712	201	724	553	780	10
and	206	712	219	724	553	780	10
radiotherapy:	224	712	270	724	553	780	10
ESMO	45	721	69	734	553	780	10
Clinical	73	721	99	734	553	780	10
Practice	102	721	131	734	553	780	10
Guidelines.	135	721	175	734	553	780	10
Ann	179	721	193	734	553	780	10
Oncol	197	721	218	734	553	780	10
2012;	222	721	242	734	553	780	10
23	246	721	254	734	553	780	10
(7):	258	721	270	734	553	780	10
155-166.	45	731	77	744	553	780	10
Altena	45	740	68	753	553	780	10
R,	71	740	79	753	553	780	10
Perik	82	740	100	753	553	780	10
PJ,	103	740	115	753	553	780	10
van	118	740	131	753	553	780	10
Veldhuisen	134	740	173	753	553	780	10
DJ,	176	740	188	753	553	780	10
de	191	740	200	753	553	780	10
Vries	202	740	220	753	553	780	10
EG,	223	740	237	753	553	780	10
Gietema	240	740	270	753	553	780	10
39.	282	59	293	72	553	780	10
40.	282	97	293	110	553	780	10
41.	282	136	293	148	553	780	10
42.	282	174	293	187	553	780	10
43.	282	212	293	225	553	780	10
44.	282	251	293	264	553	780	10
45.	282	289	293	302	553	780	10
46.	282	328	293	340	553	780	10
47.	282	376	293	388	553	780	10
48.	282	414	293	427	553	780	10
49.	282	443	293	456	553	780	10
49.	282	481	293	494	553	780	10
50.	282	510	293	523	553	780	10
51.	282	558	293	571	553	780	10
52.	282	596	293	609	553	780	10
53.	282	635	293	648	553	780	10
54.	282	664	293	676	553	780	10
55.	282	692	293	705	553	780	10
56.	282	740	293	753	553	780	10
46	517	26	524	37	553	780	10
JA.	299	40	311	52	553	780	10
Cardiovascular	314	40	367	52	553	780	10
toxicity	370	40	394	52	553	780	10
caused	397	40	423	52	553	780	10
by	425	40	434	52	553	780	10
cancer	436	40	460	52	553	780	10
treatment:	463	40	499	52	553	780	10
strate-	502	40	524	52	553	780	10
gies	299	49	314	62	553	780	10
for	316	49	326	62	553	780	10
early	328	49	345	62	553	780	10
detection.	347	49	382	62	553	780	10
Lancet	384	49	408	62	553	780	10
Oncol.	411	49	434	62	553	780	10
2009;10(4):391-9.	436	49	499	62	553	780	10
Karanth	299	59	327	72	553	780	10
NV,	331	59	344	72	553	780	10
Roy	347	59	361	72	553	780	10
A,	365	59	372	72	553	780	10
Joseph	376	59	402	72	553	780	10
M,	405	59	414	72	553	780	10
de	418	59	427	72	553	780	10
Pasquale	430	59	464	72	553	780	10
C,	467	59	475	72	553	780	10
Karapetis	479	59	513	72	553	780	10
C,	516	59	524	72	553	780	10
Koczwara	299	68	335	81	553	780	10
B.	339	68	347	81	553	780	10
Utility	351	68	371	81	553	780	10
of	375	68	382	81	553	780	10
prechemotherapy	386	68	448	81	553	780	10
echocardiographical	453	68	524	81	553	780	10
assessment	299	78	342	91	553	780	10
of	347	78	353	91	553	780	10
cardiac	358	78	384	91	553	780	10
abnormalities.	388	78	438	91	553	780	10
Support	442	78	470	91	553	780	10
Care	475	78	492	91	553	780	10
Cancer.	497	78	524	91	553	780	10
2010:15:1150-1159	299	88	368	100	553	780	10
Appel	299	97	320	110	553	780	10
JM,	323	97	336	110	553	780	10
Sogaard	339	97	370	110	553	780	10
P,	373	97	379	110	553	780	10
Mortensen	383	97	421	110	553	780	10
CE,	424	97	437	110	553	780	10
Skagen	441	97	468	110	553	780	10
K,	471	97	479	110	553	780	10
Nielsen	482	97	509	110	553	780	10
DL.	512	97	524	110	553	780	10
Tissue-Doppler	299	107	353	120	553	780	10
Assessment	355	107	398	120	553	780	10
of	400	107	407	120	553	780	10
Cardiac	409	107	437	120	553	780	10
Left	439	107	452	120	553	780	10
Ventricular	454	107	492	120	553	780	10
Function	494	107	524	120	553	780	10
during	299	116	322	129	553	780	10
Short-Term	324	116	364	129	553	780	10
Adjuvant	366	116	397	129	553	780	10
Epirubicin	400	116	435	129	553	780	10
Therapy	437	116	467	129	553	780	10
for	469	116	479	129	553	780	10
Breast	481	116	504	129	553	780	10
Can-	507	116	524	129	553	780	10
cer.	299	126	312	139	553	780	10
J	315	126	319	139	553	780	10
Am	320	126	332	139	553	780	10
Soc	335	126	348	139	553	780	10
Echocardiogr.	351	126	399	139	553	780	10
2011;24(2):200-6.	402	126	465	139	553	780	10
Jassal	299	136	322	148	553	780	10
DS,	325	136	338	148	553	780	10
Han	341	136	356	148	553	780	10
SY,	359	136	371	148	553	780	10
Hans	374	136	393	148	553	780	10
C,	396	136	404	148	553	780	10
Shharma	406	136	439	148	553	780	10
A,	441	136	449	148	553	780	10
Fang	452	136	470	148	553	780	10
T,	473	136	479	148	553	780	10
Ahmadie	482	136	513	148	553	780	10
R.	516	136	524	148	553	780	10
Utility	299	145	319	158	553	780	10
of	322	145	328	158	553	780	10
tissue	331	145	352	158	553	780	10
Doppler	354	145	382	158	553	780	10
and	385	145	398	158	553	780	10
strain	401	145	421	158	553	780	10
rate	423	145	437	158	553	780	10
imaging	440	145	468	158	553	780	10
in	470	145	476	158	553	780	10
the	479	145	490	158	553	780	10
early	493	145	510	158	553	780	10
de-	513	145	524	158	553	780	10
tection	299	155	323	168	553	780	10
of	327	155	333	168	553	780	10
trastuzumab	337	155	381	168	553	780	10
and	385	155	398	168	553	780	10
anthracycline	402	155	449	168	553	780	10
mediated	453	155	486	168	553	780	10
cardiomy-	489	155	524	168	553	780	10
opathy.	299	164	325	177	553	780	10
J	327	164	331	177	553	780	10
Am	333	164	345	177	553	780	10
Soc	347	164	361	177	553	780	10
Echocardiog.	363	164	410	177	553	780	10
2009;22(4):418-24.	412	164	480	177	553	780	10
Mercuro	299	174	329	187	553	780	10
G,	331	174	340	187	553	780	10
Cadeddu	342	174	375	187	553	780	10
C,	377	174	385	187	553	780	10
Piras	387	174	406	187	553	780	10
A,	408	174	415	187	553	780	10
et	418	174	424	187	553	780	10
al.	427	174	435	187	553	780	10
Early	438	174	456	187	553	780	10
Epirubicin	458	174	493	187	553	780	10
Induced	496	174	524	187	553	780	10
Myocardical	299	184	342	196	553	780	10
Dysfunction	347	184	388	196	553	780	10
Revealed	393	184	427	196	553	780	10
by	431	184	439	196	553	780	10
Serial	444	184	464	196	553	780	10
Tissue	469	184	492	196	553	780	10
Doppler	496	184	524	196	553	780	10
Echocardiography:	299	193	366	206	553	780	10
Correlation	370	193	409	206	553	780	10
with	412	193	426	206	553	780	10
Inflamamatory	430	193	481	206	553	780	10
and	484	193	497	206	553	780	10
Oxida-	501	193	524	206	553	780	10
tive	299	203	312	216	553	780	10
Stress	314	203	337	216	553	780	10
Markers.	339	203	370	216	553	780	10
The	372	203	386	216	553	780	10
Oncologist	388	203	426	216	553	780	10
2007;	428	203	448	216	553	780	10
2:1124-33.	450	203	488	216	553	780	10
Sawaya	299	212	328	225	553	780	10
H,	331	212	339	225	553	780	10
Sebag	342	212	365	225	553	780	10
I,	368	212	372	225	553	780	10
Plana	375	212	396	225	553	780	10
JC,	399	212	411	225	553	780	10
Jannuzzi	414	212	445	225	553	780	10
JL,	448	212	459	225	553	780	10
Ky	462	212	471	225	553	780	10
B,	474	212	482	225	553	780	10
et	485	212	492	225	553	780	10
al.	495	212	503	225	553	780	10
Early	506	212	524	225	553	780	10
Detection	299	222	333	235	553	780	10
and	338	222	351	235	553	780	10
Prediction	355	222	391	235	553	780	10
of	395	222	402	235	553	780	10
Cardiotoxicity	406	222	454	235	553	780	10
in	459	222	465	235	553	780	10
Chemotherapy-	469	222	524	235	553	780	10
Treated	299	232	327	244	553	780	10
Patients:	330	232	361	244	553	780	10
An	364	232	374	244	553	780	10
Echocardiographic	377	232	443	244	553	780	10
and	446	232	459	244	553	780	10
Biomarker	463	232	499	244	553	780	10
Study.	502	232	524	244	553	780	10
J	299	241	303	254	553	780	10
Am	305	241	317	254	553	780	10
Soc	319	241	333	254	553	780	10
Echocardiogr	335	241	383	254	553	780	10
2010;	385	241	405	254	553	780	10
23:25.	407	241	429	254	553	780	10
Cardinale	299	251	334	264	553	780	10
D,	337	251	345	264	553	780	10
Colombo	348	251	380	264	553	780	10
A,	383	251	391	264	553	780	10
Torrisi	394	251	416	264	553	780	10
R,	419	251	427	264	553	780	10
Sandri	430	251	453	264	553	780	10
MT,	457	251	470	264	553	780	10
Civelli	473	251	494	264	553	780	10
M,	498	251	507	264	553	780	10
Sal-	510	251	524	264	553	780	10
vatia	299	260	316	273	553	780	10
M,	324	260	332	273	553	780	10
Trastuzumab-induced	340	260	417	273	553	780	10
cardiotoxicity:	424	260	472	273	553	780	10
clinical	480	260	504	273	553	780	10
and	511	260	524	273	553	780	10
prognostic	299	270	336	283	553	780	10
implications	340	270	382	283	553	780	10
of	385	270	392	283	553	780	10
troponin	396	270	425	283	553	780	10
I	428	270	430	283	553	780	10
evaluation.	434	270	473	283	553	780	10
J	476	270	480	283	553	780	10
Clin	484	270	498	283	553	780	10
Oncol.	501	270	524	283	553	780	10
2010;28(25):3910-3916.	299	280	385	292	553	780	10
Cardinale	299	289	334	302	553	780	10
D,	336	289	344	302	553	780	10
Sandri	346	289	369	302	553	780	10
MT,	371	289	384	302	553	780	10
Martinoni	386	289	419	302	553	780	10
A,	421	289	428	302	553	780	10
Tricca	430	289	452	302	553	780	10
A,	453	289	461	302	553	780	10
Civelli	463	289	484	302	553	780	10
M,	486	289	495	302	553	780	10
Laman-	497	289	524	302	553	780	10
tiaG,	299	299	316	312	553	780	10
et	319	299	326	312	553	780	10
al.	329	299	337	312	553	780	10
Left	340	299	353	312	553	780	10
ventricular	356	299	393	312	553	780	10
dysfunction	396	299	436	312	553	780	10
predicted	439	299	472	312	553	780	10
by	475	299	483	312	553	780	10
earlytropo-	486	299	524	312	553	780	10
nin	299	308	310	321	553	780	10
I	314	308	316	321	553	780	10
release	320	308	346	321	553	780	10
after	350	308	366	321	553	780	10
high-dose	370	308	406	321	553	780	10
chemotherapy.	409	308	462	321	553	780	10
Am	465	308	477	321	553	780	10
Coll	481	308	495	321	553	780	10
Cardiol	499	308	524	321	553	780	10
2000;36(2):517-22.	299	318	367	331	553	780	10
Cardinale	299	328	334	340	553	780	10
D,	336	328	344	340	553	780	10
Sandri	347	328	370	340	553	780	10
MT,	373	328	386	340	553	780	10
Colombo	389	328	421	340	553	780	10
A,	423	328	431	340	553	780	10
Colombo	434	328	466	340	553	780	10
N,	469	328	477	340	553	780	10
Boeri	480	328	498	340	553	780	10
M,	501	328	510	340	553	780	10
La-	513	328	524	340	553	780	10
mantia	299	337	323	350	553	780	10
G,	327	337	335	350	553	780	10
Civelli	338	337	359	350	553	780	10
M,	363	337	371	350	553	780	10
Peccatori	375	337	408	350	553	780	10
F,	411	337	417	350	553	780	10
Martinelli	420	337	452	350	553	780	10
G,	455	337	464	350	553	780	10
Fiorentini	467	337	500	350	553	780	10
C,	503	337	511	350	553	780	10
Ci-	514	337	524	350	553	780	10
polla	299	347	316	360	553	780	10
CM.	319	347	333	360	553	780	10
M	336	347	343	360	553	780	10
Prognostic	345	347	383	360	553	780	10
value	385	347	405	360	553	780	10
of	407	347	414	360	553	780	10
troponin	416	347	445	360	553	780	10
I	448	347	450	360	553	780	10
in	452	347	459	360	553	780	10
cardiac	461	347	487	360	553	780	10
risk	489	347	502	360	553	780	10
strati-	504	347	524	360	553	780	10
fication	299	356	325	369	553	780	10
of	327	356	334	369	553	780	10
cancer	336	356	360	369	553	780	10
patients	362	356	390	369	553	780	10
undergoing	392	356	432	369	553	780	10
high-dose	435	356	470	369	553	780	10
chemotherapy.	472	356	524	369	553	780	10
Circulation	299	366	337	379	553	780	10
2004;109(22):2749-54.	339	366	421	379	553	780	10
Cardinale	299	376	334	388	553	780	10
D,	337	376	345	388	553	780	10
Colombo	347	376	379	388	553	780	10
A,	382	376	390	388	553	780	10
Sandri	392	376	416	388	553	780	10
MT,	418	376	431	388	553	780	10
Lamantia	434	376	467	388	553	780	10
G,	470	376	479	388	553	780	10
Colombo	481	376	513	388	553	780	10
N,	516	376	524	388	553	780	10
Civelli	299	385	321	398	553	780	10
M,	323	385	332	398	553	780	10
et	335	385	341	398	553	780	10
al.	344	385	353	398	553	780	10
Prevention	355	385	393	398	553	780	10
of	396	385	403	398	553	780	10
high-dose	405	385	440	398	553	780	10
chemotherapy-induced	443	385	524	398	553	780	10
cardiotoxicity	299	395	346	408	553	780	10
in	348	395	354	408	553	780	10
high-risk	356	395	387	408	553	780	10
patients	389	395	417	408	553	780	10
by	419	395	428	408	553	780	10
angiotensin-converting	430	395	511	408	553	780	10
en-	513	395	524	408	553	780	10
zyme	299	404	318	417	553	780	10
inhibition.	321	404	355	417	553	780	10
Circulation.	357	404	397	417	553	780	10
2006;114(23):2474-81.	399	404	480	417	553	780	10
Kalay	299	414	319	427	553	780	10
N,	322	414	330	427	553	780	10
Basar	332	414	353	427	553	780	10
E,	356	414	363	427	553	780	10
Ozdogru	366	414	397	427	553	780	10
I,	399	414	404	427	553	780	10
Cetinkaga	406	414	442	427	553	780	10
Y,	444	414	451	427	553	780	10
Dogan	453	414	477	427	553	780	10
A,	479	414	487	427	553	780	10
et	489	414	496	427	553	780	10
al.	498	414	507	427	553	780	10
Pro-	509	414	524	427	553	780	10
tective	299	424	323	436	553	780	10
effects	326	424	349	436	553	780	10
of	353	424	359	436	553	780	10
carvedilol	363	424	397	436	553	780	10
against	400	424	426	436	553	780	10
anthracycline-induced	429	424	507	436	553	780	10
car-	511	424	524	436	553	780	10
diomyopathy.	299	433	346	446	553	780	10
J	349	433	353	446	553	780	10
Am	354	433	366	446	553	780	10
Coll	369	433	382	446	553	780	10
Cardiol.	385	433	412	446	553	780	10
2006;48(11):2258-62.	414	433	491	446	553	780	10
Arozal	299	443	322	456	553	780	10
W,	325	443	334	456	553	780	10
Watanabe	338	443	374	456	553	780	10
K,	377	443	384	456	553	780	10
Veeraveedu	387	443	430	456	553	780	10
P,	433	443	440	456	553	780	10
Ma	443	443	454	456	553	780	10
M,	457	443	466	456	553	780	10
Thandavarayan	469	443	524	456	553	780	10
RA,	299	452	313	465	553	780	10
Sukumaran	315	452	356	465	553	780	10
V,	358	452	364	465	553	780	10
et	366	452	373	465	553	780	10
al.	375	452	383	465	553	780	10
Protective	385	452	421	465	553	780	10
effect	423	452	442	465	553	780	10
of	444	452	451	465	553	780	10
carvedilol	453	452	487	465	553	780	10
on	489	452	498	465	553	780	10
dauno-	499	452	524	465	553	780	10
rubicin-induced	299	462	354	475	553	780	10
cardiotoxicity	356	462	402	475	553	780	10
and	404	462	418	475	553	780	10
nephrotoxicity	420	462	469	475	553	780	10
in	471	462	478	475	553	780	10
rats.	480	462	495	475	553	780	10
Toxicol-	497	462	524	475	553	780	10
ogy.	299	472	314	484	553	780	10
2010;274(1-3):18-26.	316	472	391	484	553	780	10
Van	299	481	313	494	553	780	10
Dalen	316	481	337	494	553	780	10
E,	339	481	347	494	553	780	10
Caron	349	481	371	494	553	780	10
H,	374	481	382	494	553	780	10
Dickinson	384	481	419	494	553	780	10
H,	421	481	429	494	553	780	10
Kremer	432	481	458	494	553	780	10
L.	461	481	468	494	553	780	10
Cardioprotectin	470	481	524	494	553	780	10
interventions	299	491	345	504	553	780	10
for	348	491	357	504	553	780	10
cancer	361	491	385	504	553	780	10
patients	388	491	416	504	553	780	10
receiving	419	491	451	504	553	780	10
anthracyclines.	455	491	508	504	553	780	10
Co-	512	491	524	504	553	780	10
chrane	299	500	324	513	553	780	10
Database	326	500	360	513	553	780	10
Syst	363	500	378	513	553	780	10
Rev	380	500	395	513	553	780	10
2005;(1):CD003917.	397	500	469	513	553	780	10
Seymour	299	510	331	523	553	780	10
L,	335	510	342	523	553	780	10
Bramwell	346	510	378	523	553	780	10
V,	382	510	389	523	553	780	10
Moran	393	510	416	523	553	780	10
L.	419	510	426	523	553	780	10
Use	430	510	444	523	553	780	10
of	448	510	454	523	553	780	10
dexrazoxane	458	510	504	523	553	780	10
as	508	510	516	523	553	780	10
a	520	510	524	523	553	780	10
cardioprotectant	299	520	357	532	553	780	10
in	361	520	367	532	553	780	10
patients	372	520	400	532	553	780	10
receiving	404	520	436	532	553	780	10
doxorubicin	441	520	482	532	553	780	10
or	486	520	493	532	553	780	10
epirubi-	498	520	524	532	553	780	10
cin	299	529	310	542	553	780	10
chemotherapy	313	529	364	542	553	780	10
for	368	529	377	542	553	780	10
the	381	529	392	542	553	780	10
treatment	396	529	430	542	553	780	10
of	434	529	441	542	553	780	10
cancer	444	529	468	542	553	780	10
The	472	529	486	542	553	780	10
Provincial	490	529	524	542	553	780	10
Systemic	299	539	332	552	553	780	10
Treatment	335	539	371	552	553	780	10
Disease	374	539	403	552	553	780	10
Site	406	539	420	552	553	780	10
Group.	423	539	447	552	553	780	10
Cancer	450	539	476	552	553	780	10
Prev	479	539	496	552	553	780	10
Control	499	539	524	552	553	780	10
1999;3(2):145-59.	299	548	363	561	553	780	10
Cardinale	299	558	334	571	553	780	10
D,	336	558	344	571	553	780	10
Colombo	346	558	378	571	553	780	10
A,	380	558	387	571	553	780	10
Lamantia	389	558	422	571	553	780	10
G,	425	558	433	571	553	780	10
Colombo	435	558	467	571	553	780	10
N,	469	558	477	571	553	780	10
Civelli	480	558	501	571	553	780	10
M,	503	558	512	571	553	780	10
De	514	558	524	571	553	780	10
Giacomi	299	568	329	580	553	780	10
G,	331	568	339	580	553	780	10
et	341	568	348	580	553	780	10
al.	349	568	358	580	553	780	10
Anthracycline-induced	359	568	438	580	553	780	10
cardiomyopathy:	440	568	499	580	553	780	10
clinical	500	568	524	580	553	780	10
relevance	299	577	334	590	553	780	10
and	338	577	351	590	553	780	10
response	354	577	387	590	553	780	10
to	391	577	397	590	553	780	10
pharmacologic	401	577	453	590	553	780	10
therapy.	456	577	485	590	553	780	10
J	488	577	492	590	553	780	10
Am	495	577	507	590	553	780	10
Coll	511	577	524	590	553	780	10
Cardiol.	299	587	327	600	553	780	10
2010;55(3):213-20.	329	587	397	600	553	780	10
Tallaj	299	596	318	609	553	780	10
JA,	320	596	331	609	553	780	10
Franco	334	596	358	609	553	780	10
V,	361	596	368	609	553	780	10
Rayburn	370	596	400	609	553	780	10
BK,	402	596	415	609	553	780	10
Pinderski	417	596	450	609	553	780	10
L,	452	596	459	609	553	780	10
Benza	461	596	484	609	553	780	10
RL,	486	596	499	609	553	780	10
Paam-	501	596	524	609	553	780	10
boukian	299	606	327	619	553	780	10
S,	330	606	337	619	553	780	10
et	340	606	346	619	553	780	10
al.	349	606	357	619	553	780	10
Response	359	606	395	619	553	780	10
of	398	606	404	619	553	780	10
doxorubicin-induced	407	606	478	619	553	780	10
cardiomyop-	480	606	524	619	553	780	10
athy	299	616	315	628	553	780	10
to	316	616	323	628	553	780	10
the	325	616	336	628	553	780	10
current	338	616	363	628	553	780	10
management	365	616	412	628	553	780	10
strategy	414	616	442	628	553	780	10
of	444	616	451	628	553	780	10
heart	453	616	471	628	553	780	10
failure.	473	616	497	628	553	780	10
J	499	616	503	628	553	780	10
Heart	505	616	524	628	553	780	10
Lung	299	625	317	638	553	780	10
Transplant.	319	625	359	638	553	780	10
2005;24(12):2196-201.	361	625	443	638	553	780	10
Seidman	299	635	331	648	553	780	10
A,	334	635	342	648	553	780	10
Hudis	345	635	366	648	553	780	10
C,	370	635	378	648	553	780	10
Pierri	381	635	400	648	553	780	10
MK,	404	635	418	648	553	780	10
Shak	422	635	440	648	553	780	10
S,	444	635	451	648	553	780	10
Paton	455	635	476	648	553	780	10
V,	479	635	486	648	553	780	10
Ashby	490	635	512	648	553	780	10
M,	516	635	524	648	553	780	10
et	299	644	306	657	553	780	10
al.	311	644	319	657	553	780	10
Cardiac	324	644	352	657	553	780	10
dysfunction	357	644	397	657	553	780	10
in	402	644	409	657	553	780	10
the	414	644	425	657	553	780	10
trastuzumab	430	644	474	657	553	780	10
clinical	479	644	503	657	553	780	10
trials	508	644	524	657	553	780	10
experience.J	299	654	345	667	553	780	10
Clin	347	654	361	667	553	780	10
Oncol	363	654	384	667	553	780	10
2002;20:1215-21.	386	654	449	667	553	780	10
Wells	299	664	319	676	553	780	10
QS,	322	664	336	676	553	780	10
Lenihan	339	664	367	676	553	780	10
DJ.	370	664	382	676	553	780	10
Reversibility	385	664	428	676	553	780	10
of	431	664	438	676	553	780	10
left	441	664	451	676	553	780	10
ventricular	454	664	491	676	553	780	10
dysfunc-	494	664	524	676	553	780	10
tion	299	673	312	686	553	780	10
resulting	315	673	346	686	553	780	10
from	349	673	365	686	553	780	10
chemotherapy:	368	673	421	686	553	780	10
can	424	673	437	686	553	780	10
this	440	673	452	686	553	780	10
be	455	673	464	686	553	780	10
expected?	467	673	504	686	553	780	10
Prog	507	673	524	686	553	780	10
Cardiovasc	299	683	339	696	553	780	10
Dis.	342	683	355	696	553	780	10
2010;53(2):140-8.	358	683	421	696	553	780	10
Jones	299	692	321	705	553	780	10
A,	323	692	331	705	553	780	10
Barlow	334	692	359	705	553	780	10
M,	362	692	370	705	553	780	10
Barrett-Lee	374	692	414	705	553	780	10
P,	417	692	423	705	553	780	10
Canney	426	692	454	705	553	780	10
P,	457	692	464	705	553	780	10
Gilmour	467	692	495	705	553	780	10
I,	498	692	502	705	553	780	10
Robb	505	692	524	705	553	780	10
S,	299	702	307	715	553	780	10
et	310	702	317	715	553	780	10
al.	320	702	328	715	553	780	10
Management	331	702	378	715	553	780	10
of	381	702	387	715	553	780	10
cardiac	390	702	416	715	553	780	10
health	419	702	441	715	553	780	10
in	444	702	450	715	553	780	10
trastuzumab-treated	453	702	524	715	553	780	10
patients	299	712	327	724	553	780	10
with	330	712	345	724	553	780	10
breast	348	712	370	724	553	780	10
cancer:	373	712	399	724	553	780	10
updated	402	712	431	724	553	780	10
United	434	712	457	724	553	780	10
Kingdom	460	712	492	724	553	780	10
National	495	712	524	724	553	780	10
Cancer	299	721	325	734	553	780	10
Research	328	721	362	734	553	780	10
Institute	365	721	393	734	553	780	10
recommendations	396	721	459	734	553	780	10
for	462	721	471	734	553	780	10
monitoring.	474	721	514	734	553	780	10
Br	516	721	524	734	553	780	10
J	299	731	303	744	553	780	10
Cancer.	306	731	333	744	553	780	10
2009;100(5):684-92.	335	731	408	744	553	780	10
Krone	299	740	321	753	553	780	10
RJ.	323	740	335	753	553	780	10
Managing	338	740	373	753	553	780	10
coronary	376	740	407	753	553	780	10
artery	410	740	430	753	553	780	10
disease	433	740	461	753	553	780	10
in	463	740	470	753	553	780	10
the	472	740	483	753	553	780	10
cancer	486	740	510	753	553	780	10
pa-	513	740	524	753	553	780	10
