Arch	28	26	43	36	553	780	1
Med	45	26	58	36	553	780	1
Interna	60	26	82	36	553	780	1
2013;	84	26	101	36	553	780	1
35(1):15-18	103	26	140	36	553	780	1
©	28	33	34	43	553	780	1
Prensa	35	33	58	43	553	780	1
Médica	60	33	82	43	553	780	1
Latinoamericana.	84	33	138	43	553	780	1
2013	140	33	155	43	553	780	1
ISSN	157	33	174	43	553	780	1
0250-3816	176	33	209	43	553	780	1
-	211	33	213	43	553	780	1
Printed	215	33	237	43	553	780	1
in	239	33	245	43	553	780	1
Uruguay	247	33	273	43	553	780	1
-	275	33	277	43	553	780	1
All	279	33	287	43	553	780	1
rights	289	33	306	43	553	780	1
reserved.	308	33	337	43	553	780	1
15	517	26	524	36	553	780	1
Caso	28	62	56	81	553	780	1
clínico	60	62	94	81	553	780	1
de	97	62	110	81	553	780	1
interés	114	62	150	81	553	780	1
Cuando	51	97	118	127	553	780	1
el	123	97	138	127	553	780	1
motivo	143	97	202	127	553	780	1
de	207	97	228	127	553	780	1
consulta	233	97	307	127	553	780	1
es	312	97	332	127	553	780	1
debilidad	337	97	416	127	553	780	1
muscular	421	97	501	127	553	780	1
Patients	132	122	187	145	553	780	1
seeking	191	122	243	145	553	780	1
care	247	122	276	145	553	780	1
for	279	122	298	145	553	780	1
muscle	302	122	350	145	553	780	1
weakness	354	122	420	145	553	780	1
Dra.	62	158	80	173	553	780	1
Sabrina	82	158	115	173	553	780	1
Ventura	118	158	151	173	553	780	1
Residente	29	169	70	183	553	780	1
de	72	169	82	183	553	780	1
Clínica	85	169	112	183	553	780	1
Médica.	115	169	146	183	553	780	1
Facultad	149	169	183	183	553	780	1
de	38	180	48	194	553	780	1
Medicina.	50	180	89	194	553	780	1
UdelaR.	91	180	124	194	553	780	1
Montevideo.	126	180	175	194	553	780	1
Dra.	70	201	88	216	553	780	1
Paula	90	201	114	216	553	780	1
López	117	201	143	216	553	780	1
Asistente	31	212	68	227	553	780	1
de	71	212	81	227	553	780	1
Clínica	83	212	111	227	553	780	1
Médica.	113	212	145	227	553	780	1
Facultad	147	212	182	227	553	780	1
de	38	223	48	237	553	780	1
Medicina.	50	223	89	237	553	780	1
UdelaR.	91	223	124	237	553	780	1
Montevideo.	126	223	175	237	553	780	1
Dr.	71	244	83	259	553	780	1
Arturo	85	244	113	259	553	780	1
Pazos	115	244	141	259	553	780	1
Profesor	35	255	69	270	553	780	1
adjunto	72	255	101	270	553	780	1
de	104	255	114	270	553	780	1
Clínica	116	255	144	270	553	780	1
Médica.	146	255	178	270	553	780	1
Facultad	45	266	79	281	553	780	1
de	82	266	92	281	553	780	1
Medicina.	94	266	133	281	553	780	1
UdelaR.	135	266	168	281	553	780	1
Montevideo.	82	277	131	291	553	780	1
Dr.	67	298	79	313	553	780	1
Ernesto	82	298	115	313	553	780	1
Cairoli	118	298	146	313	553	780	1
Profesor	31	309	65	324	553	780	1
Agregado	67	309	106	324	553	780	1
de	108	309	118	324	553	780	1
Clínica	121	309	148	324	553	780	1
Médica.	151	309	182	324	553	780	1
Facultad	45	320	79	335	553	780	1
de	82	320	92	335	553	780	1
Medicina.	94	320	133	335	553	780	1
UdelaR.	135	320	168	335	553	780	1
Montevideo.	82	331	131	345	553	780	1
Dr.	72	352	84	367	553	780	1
Juan	87	352	108	367	553	780	1
Alonso	110	352	140	367	553	780	1
Profesor	35	363	69	378	553	780	1
director	71	363	101	378	553	780	1
de	104	363	114	378	553	780	1
Clínica	116	363	144	378	553	780	1
Médica.	146	363	178	378	553	780	1
Facultad	45	374	79	389	553	780	1
de	82	374	92	389	553	780	1
Medicina.	94	374	133	389	553	780	1
UdelaR.	135	374	168	389	553	780	1
Montevideo.	82	385	131	399	553	780	1
Palabras	196	255	234	270	553	780	1
clave:	236	255	262	270	553	780	1
síndrome	264	255	305	270	553	780	1
miopático,	308	255	353	270	553	780	1
miopatía	355	255	392	270	553	780	1
inflamatoria,	395	255	448	270	553	780	1
polimiositis,	451	255	503	270	553	780	1
cán-	506	255	524	270	553	780	1
cer	196	266	210	281	553	780	1
oculto.	212	266	242	281	553	780	1
Keywords:	196	363	242	378	553	780	1
myopatic	244	363	284	378	553	780	1
syndrome,	286	363	331	378	553	780	1
inflammatory	333	363	390	378	553	780	1
myopahty,	392	363	436	378	553	780	1
polymyositis,	438	363	496	378	553	780	1
occult	498	363	524	378	553	780	1
malignancy.	196	374	248	389	553	780	1
Introducción	28	446	98	461	553	780	1
La	45	468	55	482	553	780	1
aproximación	58	468	112	482	553	780	1
diagnóstica	114	468	160	482	553	780	1
a	162	468	167	482	553	780	1
un	170	468	180	482	553	780	1
paciente	183	468	217	482	553	780	1
que	219	468	234	482	553	780	1
consulta	237	468	270	482	553	780	1
por	28	479	41	493	553	780	1
debilidad	45	479	81	493	553	780	1
muscular	85	479	121	493	553	780	1
constituye	125	479	165	493	553	780	1
un	169	479	179	493	553	780	1
desafío	182	479	212	493	553	780	1
para	216	479	234	493	553	780	1
el	237	479	244	493	553	780	1
médi-	248	479	270	493	553	780	1
co.	28	490	40	504	553	780	1
El	44	490	52	504	553	780	1
examen	55	490	87	504	553	780	1
neurológico	90	490	137	504	553	780	1
es	140	490	149	504	553	780	1
el	153	490	160	504	553	780	1
eje	163	490	175	504	553	780	1
del	178	490	190	504	553	780	1
diagnóstico.	193	490	241	504	553	780	1
En	245	490	256	504	553	780	1
las	259	490	270	504	553	780	1
neuropatías	28	500	76	515	553	780	1
y	80	500	85	515	553	780	1
enfermedades	89	500	146	515	553	780	1
de	151	500	161	515	553	780	1
la	165	500	172	515	553	780	1
motoneurona	176	500	229	515	553	780	1
periférica	233	500	270	515	553	780	1
los	28	511	40	526	553	780	1
reflejos	45	511	74	526	553	780	1
osteotendinosos	79	511	145	526	553	780	1
suelen	150	511	176	526	553	780	1
estar	182	511	202	526	553	780	1
abolidos,	207	511	243	526	553	780	1
mien-	248	511	270	526	553	780	1
tras	28	522	43	536	553	780	1
que	47	522	62	536	553	780	1
en	66	522	76	536	553	780	1
las	79	522	91	536	553	780	1
miopatías	94	522	133	536	553	780	1
se	137	522	146	536	553	780	1
encuentran	150	522	195	536	553	780	1
conservados.	199	522	252	536	553	780	1
Las	256	522	270	536	553	780	1
fasciculaciones	28	533	89	547	553	780	1
son	93	533	108	547	553	780	1
un	112	533	122	547	553	780	1
signo	126	533	147	547	553	780	1
de	151	533	161	547	553	780	1
lesión	165	533	189	547	553	780	1
de	192	533	202	547	553	780	1
la	206	533	213	547	553	780	1
motoneurona	217	533	270	547	553	780	1
periférica.	28	544	68	558	553	780	1
Las	71	544	85	558	553	780	1
alteraciones	88	544	137	558	553	780	1
sensitivas	140	544	179	558	553	780	1
indican	182	544	211	558	553	780	1
neuropatía.	214	544	259	558	553	780	1
El	262	544	270	558	553	780	1
agotamiento	28	554	78	569	553	780	1
muscular	80	554	117	569	553	780	1
con	119	554	133	569	553	780	1
el	135	554	142	569	553	780	1
ejercicio	144	554	177	569	553	780	1
es	179	554	189	569	553	780	1
característico	191	554	245	569	553	780	1
de	247	554	257	569	553	780	1
las	259	554	270	569	553	780	1
enfermedades	28	565	86	580	553	780	1
neuromusculares.	90	565	161	580	553	780	1
La	165	565	175	580	553	780	1
miotonía	178	565	213	580	553	780	1
es	217	565	226	580	553	780	1
específica	230	565	270	580	553	780	1
de	28	576	38	590	553	780	1
algunas	41	576	72	590	553	780	1
miopatías.	75	576	116	590	553	780	1
La	119	576	129	590	553	780	1
presencia	131	576	170	590	553	780	1
de	173	576	183	590	553	780	1
mialgias	185	576	218	590	553	780	1
no	221	576	231	590	553	780	1
es	233	576	243	590	553	780	1
de	245	576	255	590	553	780	1
uti-	258	576	270	590	553	780	1
lidad	28	587	47	601	553	780	1
para	50	587	68	601	553	780	1
diferenciar	71	587	113	601	553	780	1
entre	115	587	136	601	553	780	1
una	139	587	154	601	553	780	1
miopatía	156	587	191	601	553	780	1
y	194	587	198	601	553	780	1
una	201	587	216	601	553	780	1
neuropatía	218	587	261	601	553	780	1
(1)	261	588	268	596	553	780	1
.	268	587	270	601	553	780	1
Se	28	598	39	612	553	780	1
presenta	42	598	77	612	553	780	1
a	80	598	85	612	553	780	1
continuación	88	598	139	612	553	780	1
el	145	598	152	612	553	780	1
caso	155	598	174	612	553	780	1
clínico	177	598	202	612	553	780	1
de	205	598	215	612	553	780	1
una	218	598	233	612	553	780	1
paciente	236	598	270	612	553	780	1
que	28	608	43	623	553	780	1
consulta	46	608	79	623	553	780	1
por	82	608	95	623	553	780	1
debilidad	97	608	133	623	553	780	1
muscular.	136	608	174	623	553	780	1
CASO	28	630	54	644	553	780	1
CLÍNICO	57	630	94	644	553	780	1
Mujer	45	652	68	666	553	780	1
de	71	652	81	666	553	780	1
48	84	652	94	666	553	780	1
años,	98	652	120	666	553	780	1
sin	123	652	135	666	553	780	1
antecedentes	138	652	192	666	553	780	1
familiares	195	652	234	666	553	780	1
a	237	652	242	666	553	780	1
desta-	245	652	270	666	553	780	1
car;	28	662	43	677	553	780	1
fumadora	46	662	84	677	553	780	1
de	87	662	97	677	553	780	1
10	101	662	111	677	553	780	1
cigarillos/día,	114	662	166	677	553	780	1
índice	169	662	193	677	553	780	1
paquete-año	196	662	247	677	553	780	1
(IPY)	250	662	270	677	553	780	1
19.	28	673	41	688	553	780	1
HTA	44	673	62	688	553	780	1
sistémica	65	673	102	688	553	780	1
en	106	673	116	688	553	780	1
tratamiento	119	673	165	688	553	780	1
con	168	673	183	688	553	780	1
dieta	186	673	206	688	553	780	1
hiposódica	209	673	252	688	553	780	1
con	256	673	270	688	553	780	1
buen	28	684	48	698	553	780	1
control	51	684	78	698	553	780	1
de	80	684	90	698	553	780	1
cifras	93	684	114	698	553	780	1
tensionales.	117	684	165	698	553	780	1
Prolapso	167	684	203	698	553	780	1
de	205	684	215	698	553	780	1
válvula	218	684	246	698	553	780	1
mitral	248	684	270	698	553	780	1
diagnosticada	282	446	338	461	553	780	1
hace	342	446	362	461	553	780	1
20	366	446	376	461	553	780	1
años	381	446	400	461	553	780	1
con	405	446	419	461	553	780	1
ecocardiograma	423	446	488	461	553	780	1
reciente	492	446	524	461	553	780	1
que	282	457	297	472	553	780	1
documentó	300	457	344	472	553	780	1
ausencia	346	457	382	472	553	780	1
de	384	457	394	472	553	780	1
insuficiencia	399	457	448	472	553	780	1
mitral	450	457	472	472	553	780	1
y	474	457	479	472	553	780	1
fracción	481	457	512	472	553	780	1
de	514	457	524	472	553	780	1
eyección	282	468	318	482	553	780	1
del	321	468	333	482	553	780	1
ventrículo	336	468	375	482	553	780	1
izquierdo	378	468	415	482	553	780	1
(FEVI)	418	468	444	482	553	780	1
conservada.	447	468	496	482	553	780	1
Meno-	499	468	524	482	553	780	1
pausia	282	479	309	493	553	780	1
hace	312	479	331	493	553	780	1
un	334	479	344	493	553	780	1
año.	347	479	364	493	553	780	1
Papanicolau	367	479	417	493	553	780	1
2	423	479	428	493	553	780	1
meses	430	479	457	493	553	780	1
previos	460	479	489	493	553	780	1
al	492	479	499	493	553	780	1
ingre-	501	479	524	493	553	780	1
so:	282	490	294	504	553	780	1
normal.	297	490	327	504	553	780	1
Consulta	330	490	366	504	553	780	1
por	368	490	381	504	553	780	1
disminución	387	490	434	504	553	780	1
progresiva	437	490	479	504	553	780	1
de	482	490	492	504	553	780	1
fuerzas	495	490	524	504	553	780	1
de	282	500	292	515	553	780	1
miembros	296	500	335	515	553	780	1
inferiores	339	500	376	515	553	780	1
(MMII)	380	500	406	515	553	780	1
a	409	500	414	515	553	780	1
predominio	418	500	462	515	553	780	1
proximal,	466	500	502	515	553	780	1
de	506	500	516	515	553	780	1
4	519	500	524	515	553	780	1
meses	282	511	309	526	553	780	1
de	313	511	323	526	553	780	1
evolución,	326	511	367	526	553	780	1
agregando	371	511	414	526	553	780	1
disminución	417	511	465	526	553	780	1
progresiva	469	511	511	526	553	780	1
de	514	511	524	526	553	780	1
fuerzas	282	522	312	536	553	780	1
de	316	522	326	536	553	780	1
miembros	330	522	370	536	553	780	1
superiores	374	522	416	536	553	780	1
(MMSS)	420	522	453	536	553	780	1
a	457	522	462	536	553	780	1
predominio	466	522	510	536	553	780	1
de	514	522	524	536	553	780	1
cintura	282	533	309	547	553	780	1
escapular.	314	533	355	547	553	780	1
No	360	533	371	547	553	780	1
disfagia,	376	533	409	547	553	780	1
disnea,	414	533	443	547	553	780	1
ptosis	448	533	471	547	553	780	1
palpebral	476	533	513	547	553	780	1
ni	517	533	524	547	553	780	1
otras	282	544	302	558	553	780	1
alteraciones	306	544	355	558	553	780	1
oculomotoras.	359	544	416	558	553	780	1
Mialgias.	420	544	455	558	553	780	1
No	459	544	471	558	553	780	1
fasciculacio-	475	544	524	558	553	780	1
nes.	282	554	299	569	553	780	1
Niega	304	554	328	569	553	780	1
consumo	333	554	369	569	553	780	1
de	374	554	384	569	553	780	1
fármacos	389	554	426	569	553	780	1
o	430	554	435	569	553	780	1
drogas.	440	554	470	569	553	780	1
No	475	554	487	569	553	780	1
lesiones	491	554	524	569	553	780	1
cutáneas	282	565	319	580	553	780	1
ni	322	565	329	580	553	780	1
fotosensibilidad.	332	565	396	580	553	780	1
Adelgazamiento	399	565	463	580	553	780	1
de	466	565	476	580	553	780	1
5	479	565	484	580	553	780	1
kg	487	565	497	580	553	780	1
en	500	565	510	580	553	780	1
los	513	565	524	580	553	780	1
últimos	282	576	311	590	553	780	1
3	313	576	318	590	553	780	1
meses.	320	576	349	590	553	780	1
Niega	351	576	375	590	553	780	1
anorexia	377	576	411	590	553	780	1
astenia	414	576	443	590	553	780	1
y	445	576	449	590	553	780	1
adinamia.	451	576	490	590	553	780	1
Tránsito	492	576	524	590	553	780	1
urinario	282	587	312	601	553	780	1
y	315	587	319	601	553	780	1
digestivo	322	587	357	601	553	780	1
sin	360	587	371	601	553	780	1
alteraciones.	374	587	425	601	553	780	1
En	299	598	310	612	553	780	1
el	313	598	320	612	553	780	1
examen	322	598	354	612	553	780	1
físico	356	598	377	612	553	780	1
destaca:	380	598	414	612	553	780	1
adelgazada,	416	598	465	612	553	780	1
apirética,	468	598	504	612	553	780	1
eup-	506	598	524	612	553	780	1
neica.	282	608	306	623	553	780	1
Sin	311	608	324	623	553	780	1
lesiones	329	608	362	623	553	780	1
cutáneas	367	608	403	623	553	780	1
en	408	608	418	623	553	780	1
áreas	422	608	445	623	553	780	1
de	450	608	460	623	553	780	1
fotoexposición.	464	608	524	623	553	780	1
Livedo	282	619	309	634	553	780	1
reticularis.	314	619	355	634	553	780	1
Sin	361	619	374	634	553	780	1
adenomegalias.	379	619	443	634	553	780	1
Cuello:	448	619	476	634	553	780	1
Sin	482	619	495	634	553	780	1
bocio.	500	619	524	634	553	780	1
Mama:	282	630	310	644	553	780	1
Sin	315	630	328	644	553	780	1
alteraciones.	332	630	383	644	553	780	1
Examen	388	630	421	644	553	780	1
neurológico:	426	630	475	644	553	780	1
vigilia,	479	630	504	644	553	780	1
fun-	509	630	524	644	553	780	1
ciones	282	641	308	655	553	780	1
de	311	641	321	655	553	780	1
alta	324	641	339	655	553	780	1
integración,	342	641	388	655	553	780	1
pares	391	641	414	655	553	780	1
craneanos	417	641	459	655	553	780	1
y	462	641	466	655	553	780	1
sector	469	641	493	655	553	780	1
menín-	496	641	524	655	553	780	1
geo	282	652	297	666	553	780	1
sin	301	652	312	666	553	780	1
alteraciones.	316	652	367	666	553	780	1
Sector	371	652	397	666	553	780	1
espinal:	400	652	431	666	553	780	1
MMSS	435	652	462	666	553	780	1
y	465	652	470	666	553	780	1
MMII:	473	652	496	666	553	780	1
atrofia	499	652	524	666	553	780	1
muscular	282	662	319	677	553	780	1
proximal.	323	662	359	677	553	780	1
Escápula	363	662	400	677	553	780	1
alada	404	662	426	677	553	780	1
(Figura	430	662	458	677	553	780	1
1).	462	662	473	677	553	780	1
Sin	477	662	490	677	553	780	1
fascicu-	493	662	524	677	553	780	1
laciones	282	673	315	688	553	780	1
espontáneas	318	673	370	688	553	780	1
o	372	673	377	688	553	780	1
provocadas.	380	673	429	688	553	780	1
Hipotonía.	432	673	473	688	553	780	1
Paraparesia	476	673	524	688	553	780	1
proximal	282	684	316	698	553	780	1
que	319	684	334	698	553	780	1
vence	336	684	360	698	553	780	1
gravedad	362	684	400	698	553	780	1
y	402	684	407	698	553	780	1
no	409	684	419	698	553	780	1
opone	421	684	446	698	553	780	1
resistencia.	449	684	494	698	553	780	1
Reflejo	496	684	524	698	553	780	1
Recibido:	28	720	58	731	553	780	1
10/09/12	59	720	87	731	553	780	1
-	89	720	91	731	553	780	1
Aceptado:	93	720	124	731	553	780	1
08/03/13	126	720	153	731	553	780	1
Trabajo	28	727	52	738	553	780	1
de	54	727	62	738	553	780	1
la	63	727	69	738	553	780	1
Clínica	71	727	92	738	553	780	1
Médica	94	727	117	738	553	780	1
“C”.	119	727	130	738	553	780	1
Facultad	132	727	159	738	553	780	1
de	161	727	169	738	553	780	1
Medicina	171	727	199	738	553	780	1
UdelaR.	201	727	226	738	553	780	1
Hospital	228	727	253	738	553	780	1
de	255	727	263	738	553	780	1
Clínicas.	265	727	292	738	553	780	1
Montevideo.	294	727	332	738	553	780	1
Correspondencia:	28	734	84	745	553	780	1
Dr.	86	734	94	745	553	780	1
Ernesto	96	734	121	745	553	780	1
Cairoli,	123	734	144	745	553	780	1
Clínica	146	734	168	745	553	780	1
Médica	170	734	192	745	553	780	1
“C”	194	734	204	745	553	780	1
Hospital	206	734	231	745	553	780	1
de	233	734	241	745	553	780	1
Clínicas	243	734	268	745	553	780	1
p.	270	734	275	745	553	780	1
8,	277	734	283	745	553	780	1
Avd.	285	734	299	745	553	780	1
Italia	301	734	315	745	553	780	1
S/N	317	734	329	745	553	780	1
11600	331	734	350	745	553	780	1
Montevideo.	352	734	390	745	553	780	1
E-mail:	392	734	414	745	553	780	1
ernesto.cairoli@gmail.com	416	734	498	745	553	780	1
Arch	433	26	447	37	553	780	2
Med	449	26	463	37	553	780	2
Interna	465	26	487	37	553	780	2
2013;	489	26	506	37	553	780	2
35(1)	508	26	524	37	553	780	2
16	28	26	36	36	553	780	2
idiomuscular	28	39	79	54	553	780	2
disminuido.	83	39	128	54	553	780	2
ROT	133	39	152	54	553	780	2
conservados.	156	39	209	54	553	780	2
Sensibilidad	213	39	262	54	553	780	2
y	266	39	270	54	553	780	2
coordinación	28	50	79	64	553	780	2
normal.	82	50	112	64	553	780	2
Cutáneo	114	50	149	64	553	780	2
plantar	151	50	179	64	553	780	2
en	181	50	191	64	553	780	2
flexión	194	50	220	64	553	780	2
bilateral.	222	50	256	64	553	780	2
No	259	50	270	64	553	780	2
apokamnosis.	28	61	84	75	553	780	2
Marcha	87	61	117	75	553	780	2
en	120	61	130	75	553	780	2
báscula.	133	61	167	75	553	780	2
Resto	170	61	193	75	553	780	2
del	197	61	209	75	553	780	2
examen	212	61	244	75	553	780	2
físico:	247	61	270	75	553	780	2
sin	28	72	40	86	553	780	2
alteraciones.	42	72	93	86	553	780	2
Ante	45	82	64	97	553	780	2
una	66	82	81	97	553	780	2
paciente	83	82	117	97	553	780	2
con	119	82	133	97	553	780	2
debilidad	135	82	171	97	553	780	2
muscular	173	82	210	97	553	780	2
proximal	212	82	246	97	553	780	2
y	248	82	252	97	553	780	2
pro-	254	82	270	97	553	780	2
gresiva	28	93	57	108	553	780	2
de	60	93	70	108	553	780	2
los	73	93	85	108	553	780	2
4	88	93	93	108	553	780	2
miembros,	95	93	137	108	553	780	2
se	140	93	150	108	553	780	2
debe	153	93	173	108	553	780	2
plantear	176	93	208	108	553	780	2
si	211	93	218	108	553	780	2
su	221	93	230	108	553	780	2
origen	233	93	258	108	553	780	2
es	261	93	270	108	553	780	2
miopático	28	104	67	118	553	780	2
o	70	104	75	118	553	780	2
neurogénico.	79	104	131	118	553	780	2
La	134	104	144	118	553	780	2
presencia	148	104	187	118	553	780	2
de	190	104	200	118	553	780	2
atrofia	203	104	228	118	553	780	2
muscular,	232	104	270	118	553	780	2
ausencia	28	115	64	129	553	780	2
de	66	115	76	129	553	780	2
reflejo	78	115	103	129	553	780	2
idiomuscular	105	115	155	129	553	780	2
y	157	115	162	129	553	780	2
ROT	164	115	183	129	553	780	2
conservados	185	115	236	129	553	780	2
orientan	238	115	270	129	553	780	2
a	28	126	33	140	553	780	2
la	36	126	43	140	553	780	2
presencia	45	126	84	140	553	780	2
de	87	126	97	140	553	780	2
un	99	126	109	140	553	780	2
síndrome	112	126	149	140	553	780	2
miopático.	152	126	193	140	553	780	2
De	45	136	57	151	553	780	2
la	59	136	66	151	553	780	2
paraclínica	68	136	111	151	553	780	2
se	114	136	123	151	553	780	2
destaca:	125	136	159	151	553	780	2
creatín	161	136	189	151	553	780	2
quinasa	191	136	222	151	553	780	2
total	224	136	241	151	553	780	2
(CPK):	243	136	270	151	553	780	2
6288U/L,	28	147	65	162	553	780	2
glutámico	69	147	107	162	553	780	2
piruvato	111	147	143	162	553	780	2
transaminasa	147	147	201	162	553	780	2
(GTP):	204	147	231	162	553	780	2
125	235	147	250	162	553	780	2
U/L,	254	147	270	162	553	780	2
glutámico	28	158	67	172	553	780	2
oxalacético	71	158	116	172	553	780	2
transaminasa	120	158	174	172	553	780	2
(GOT):	178	158	206	172	553	780	2
186	210	158	225	172	553	780	2
U/L.	229	158	246	172	553	780	2
Elec-	250	158	270	172	553	780	2
tromiograma	28	169	79	183	553	780	2
(EMG):	82	169	111	183	553	780	2
compromiso	114	169	163	183	553	780	2
miogénico	165	169	206	183	553	780	2
proximal	209	169	243	183	553	780	2
de	246	169	256	183	553	780	2
los	259	169	270	183	553	780	2
cuatro	28	180	53	194	553	780	2
miembros,	58	180	100	194	553	780	2
con	105	180	119	194	553	780	2
mayor	124	180	149	194	553	780	2
preservación	153	180	205	194	553	780	2
de	210	180	220	194	553	780	2
los	224	180	236	194	553	780	2
recluta-	240	180	270	194	553	780	2
mientos	28	190	60	205	553	780	2
musculares	65	190	111	205	553	780	2
distales.	114	190	147	205	553	780	2
Intensa	150	190	180	205	553	780	2
actividad	182	190	218	205	553	780	2
espontánea,	221	190	270	205	553	780	2
fibrilación	28	201	66	216	553	780	2
y	71	201	75	216	553	780	2
ondas	80	201	104	216	553	780	2
positivas,	109	201	146	216	553	780	2
en	151	201	161	216	553	780	2
músculos	165	201	203	216	553	780	2
proximales	207	201	251	216	553	780	2
que	255	201	270	216	553	780	2
permite	28	212	58	226	553	780	2
plantear	61	212	93	226	553	780	2
proceso	96	212	128	226	553	780	2
agudo.	130	212	158	226	553	780	2
La	45	223	55	237	553	780	2
elevación	59	223	97	237	553	780	2
de	100	223	110	237	553	780	2
enzimas	113	223	147	237	553	780	2
de	150	223	160	237	553	780	2
lesión	164	223	187	237	553	780	2
muscular	190	223	227	237	553	780	2
y	230	223	235	237	553	780	2
las	238	223	250	237	553	780	2
alte-	253	223	270	237	553	780	2
raciones	28	234	62	248	553	780	2
presentes	66	234	105	248	553	780	2
en	109	234	119	248	553	780	2
el	123	234	130	248	553	780	2
EMG	133	234	154	248	553	780	2
confirman	157	234	197	248	553	780	2
el	201	234	208	248	553	780	2
diagnóstico	211	234	257	248	553	780	2
de	260	234	270	248	553	780	2
miopatía.	28	244	65	259	553	780	2
La	67	244	77	259	553	780	2
ausencia	80	244	116	259	553	780	2
de	118	244	128	259	553	780	2
antecedentes	130	244	184	259	553	780	2
familiares,	186	244	227	259	553	780	2
la	229	244	236	259	553	780	2
edad	238	244	258	259	553	780	2
de	260	244	270	259	553	780	2
la	28	255	35	270	553	780	2
paciente	38	255	72	270	553	780	2
y	74	255	79	270	553	780	2
el	81	255	88	270	553	780	2
patrón	91	255	116	270	553	780	2
clínico	119	255	144	270	553	780	2
de	147	255	157	270	553	780	2
presentación	159	255	210	270	553	780	2
orientan	213	255	245	270	553	780	2
a	248	255	253	270	553	780	2
una	255	255	270	270	553	780	2
miopatía	28	266	63	280	553	780	2
adquirida.	66	266	105	280	553	780	2
Dentro	108	266	135	280	553	780	2
de	137	266	147	280	553	780	2
las	150	266	162	280	553	780	2
miopatías	164	266	203	280	553	780	2
adquiridas,	206	266	250	280	553	780	2
ante	253	266	270	280	553	780	2
la	28	277	35	291	553	780	2
ausencia	39	277	75	291	553	780	2
de	78	277	88	291	553	780	2
evidencia	92	277	130	291	553	780	2
clínica	133	277	159	291	553	780	2
de	162	277	172	291	553	780	2
alteraciones	176	277	224	291	553	780	2
endócrino-	228	277	270	291	553	780	2
metabólicas	28	288	76	302	553	780	2
y	80	288	84	302	553	780	2
de	87	288	97	302	553	780	2
ingesta	101	288	130	302	553	780	2
de	133	288	143	302	553	780	2
tóxicos	146	288	174	302	553	780	2
y	178	288	182	302	553	780	2
fármacos,	185	288	225	302	553	780	2
se	228	288	238	302	553	780	2
plantea	241	288	270	302	553	780	2
una	28	298	43	313	553	780	2
miopatía	47	298	81	313	553	780	2
inflamatoria.	85	298	134	313	553	780	2
En	137	298	148	313	553	780	2
vistas	152	298	175	313	553	780	2
a	178	298	183	313	553	780	2
confirmar	186	298	224	313	553	780	2
el	227	298	234	313	553	780	2
carácter	238	298	270	313	553	780	2
inflamatorio	28	309	75	324	553	780	2
de	78	309	88	324	553	780	2
dicho	91	309	112	324	553	780	2
proceso	115	309	147	324	553	780	2
se	150	309	159	324	553	780	2
realiza	162	309	189	324	553	780	2
una	192	309	207	324	553	780	2
biopsia	209	309	238	324	553	780	2
muscu-	241	309	270	324	553	780	2
lar	28	320	38	334	553	780	2
que	41	320	56	334	553	780	2
describe	59	320	93	334	553	780	2
la	96	320	103	334	553	780	2
presencia	106	320	145	334	553	780	2
de	148	320	158	334	553	780	2
necrosis	160	320	194	334	553	780	2
e	197	320	202	334	553	780	2
intenso	205	320	234	334	553	780	2
infiltrado	236	320	270	334	553	780	2
linfocitario	28	331	69	345	553	780	2
endomisial	72	331	115	345	553	780	2
con	118	331	133	345	553	780	2
las	136	331	148	345	553	780	2
características	151	331	209	345	553	780	2
de	212	331	222	345	553	780	2
tejido	226	331	247	345	553	780	2
mus-	250	331	270	345	553	780	2
cular	28	342	48	356	553	780	2
proximal	51	342	85	356	553	780	2
con	89	342	104	356	553	780	2
alteraciones	107	342	156	356	553	780	2
histopatológicas	159	342	224	356	553	780	2
correspon-	227	342	270	356	553	780	2
dientes	28	352	57	367	553	780	2
a	60	352	65	367	553	780	2
miopatía	67	352	102	367	553	780	2
inflamatoria	104	352	151	367	553	780	2
del	153	352	165	367	553	780	2
tipo	168	352	182	367	553	780	2
de	185	352	195	367	553	780	2
polimiositis.	197	352	244	367	553	780	2
Del	45	363	59	378	553	780	2
análisis	62	363	92	378	553	780	2
clínico	95	363	121	378	553	780	2
y	124	363	128	378	553	780	2
paraclínico	131	363	175	378	553	780	2
se	178	363	187	378	553	780	2
concluye	191	363	226	378	553	780	2
que	229	363	244	378	553	780	2
la	247	363	254	378	553	780	2
pa-	257	363	270	378	553	780	2
ciente	28	374	52	388	553	780	2
presenta	56	374	91	388	553	780	2
una	95	374	110	388	553	780	2
miopatía	114	374	148	388	553	780	2
inflamatoria	152	374	199	388	553	780	2
adquirida	202	374	240	388	553	780	2
idiopá-	243	374	270	388	553	780	2
tica	28	385	42	399	553	780	2
de	47	385	57	399	553	780	2
tipo	61	385	75	399	553	780	2
polimiositis	80	385	124	399	553	780	2
(PM),	128	385	150	399	553	780	2
sin	154	385	165	399	553	780	2
evidencias	170	385	212	399	553	780	2
en	216	385	226	399	553	780	2
la	231	385	238	399	553	780	2
biopsia	242	385	270	399	553	780	2
muscular	28	396	65	410	553	780	2
de	67	396	77	410	553	780	2
la	79	396	86	410	553	780	2
existencia	89	396	129	410	553	780	2
de	131	396	141	410	553	780	2
una	143	396	158	410	553	780	2
dermatomiositis	161	396	224	410	553	780	2
(DM)	226	396	246	410	553	780	2
o	248	396	253	410	553	780	2
una	255	396	270	410	553	780	2
miopatía	28	406	63	421	553	780	2
por	65	406	78	421	553	780	2
cuerpos	80	406	112	421	553	780	2
de	114	406	124	421	553	780	2
inclusión	126	406	161	421	553	780	2
(MCI),	163	406	188	421	553	780	2
las	191	406	202	421	553	780	2
otras	204	406	224	421	553	780	2
dos	226	406	241	421	553	780	2
entida-	243	406	270	421	553	780	2
des	28	417	43	432	553	780	2
que	45	417	60	432	553	780	2
deben	62	417	87	432	553	780	2
ser	90	417	102	432	553	780	2
consideradas	104	417	158	432	553	780	2
en	160	417	170	432	553	780	2
el	172	417	179	432	553	780	2
diagnóstico	182	417	227	432	553	780	2
diferencial	229	417	270	432	553	780	2
en	28	428	38	442	553	780	2
esta	42	428	59	442	553	780	2
paciente.	62	428	99	442	553	780	2
Ante	102	428	120	442	553	780	2
el	124	428	131	442	553	780	2
diagnóstico	134	428	180	442	553	780	2
de	183	428	193	442	553	780	2
PM	197	428	210	442	553	780	2
se	213	428	223	442	553	780	2
solicita	226	428	254	442	553	780	2
pa-	257	428	270	442	553	780	2
raclínica	28	439	62	453	553	780	2
para	65	439	83	453	553	780	2
valorar	86	439	114	453	553	780	2
enfermedad	117	439	165	453	553	780	2
neoplásica	169	439	212	453	553	780	2
o	215	439	220	453	553	780	2
autoinmune	223	439	270	453	553	780	2
subyacente:	28	450	77	464	553	780	2
velocidad	79	450	117	464	553	780	2
de	119	450	129	464	553	780	2
eritrosedimentación	131	450	210	464	553	780	2
(VES):	212	450	239	464	553	780	2
72	241	450	251	464	553	780	2
mm/	253	450	270	464	553	780	2
hora,	28	460	49	475	553	780	2
marcadores	51	460	99	475	553	780	2
tumorales:	101	460	143	475	553	780	2
CEA,	145	460	166	475	553	780	2
CA	168	460	181	475	553	780	2
19-9,	183	460	203	475	553	780	2
CA15-3,	205	460	238	475	553	780	2
CA125,	240	460	270	475	553	780	2
B2	28	471	39	486	553	780	2
microglobulina:	42	471	103	486	553	780	2
normales.	105	471	145	486	553	780	2
Tomografía	147	471	192	486	553	780	2
de	195	471	205	486	553	780	2
tórax,	208	471	230	486	553	780	2
abdomen	233	471	270	486	553	780	2
y	28	482	33	496	553	780	2
pelvis	37	482	60	496	553	780	2
sin	63	482	75	496	553	780	2
alteraciones	79	482	127	496	553	780	2
y	131	482	136	496	553	780	2
mamografía	139	482	188	496	553	780	2
normal.	191	482	221	496	553	780	2
En	225	482	236	496	553	780	2
la	240	482	247	496	553	780	2
valo-	251	482	270	496	553	780	2
ración	28	493	53	507	553	780	2
inmunológica	55	493	108	507	553	780	2
se	111	493	120	507	553	780	2
detectaron	123	493	165	507	553	780	2
anticuerpos	168	493	214	507	553	780	2
antinucleares	217	493	270	507	553	780	2
Fig.	28	740	40	752	553	780	2
1.	42	740	48	752	553	780	2
Escápula	50	740	79	752	553	780	2
alada	80	740	98	752	553	780	2
de	100	740	107	752	553	780	2
la	109	740	115	752	553	780	2
paciente.	117	740	145	752	553	780	2
(ANA)	282	39	307	54	553	780	2
positivos	309	39	344	54	553	780	2
1/640,	347	39	372	54	553	780	2
patrón	375	39	400	54	553	780	2
moteado,	403	39	440	54	553	780	2
siendo	443	39	469	54	553	780	2
negativos	472	39	510	54	553	780	2
los	513	39	524	54	553	780	2
anticuerpos	282	50	329	64	553	780	2
contra	331	50	356	64	553	780	2
antígenos	358	50	398	64	553	780	2
nucleares	400	50	439	64	553	780	2
extraíbles,	441	50	483	64	553	780	2
destacan-	485	50	524	64	553	780	2
do	282	61	292	75	553	780	2
especialmente	295	61	353	75	553	780	2
la	355	61	362	75	553	780	2
negatividad	365	61	411	75	553	780	2
para	413	61	431	75	553	780	2
anti-JO-1.	434	61	473	75	553	780	2
Se	299	72	310	86	553	780	2
inicia	314	72	334	86	553	780	2
tratamiento	338	72	383	86	553	780	2
con	386	72	400	86	553	780	2
corticoides	404	72	447	86	553	780	2
vía	450	72	462	86	553	780	2
oral,	466	72	483	86	553	780	2
utilizando	486	72	524	86	553	780	2
prednisona	282	82	327	97	553	780	2
1	330	82	335	97	553	780	2
mg/kg/día,	339	82	381	97	553	780	2
obteniendo	385	82	429	97	553	780	2
mejoría	433	82	463	97	553	780	2
clínica	466	82	492	97	553	780	2
subjeti-	495	82	524	97	553	780	2
va	282	93	292	108	553	780	2
y	295	93	300	108	553	780	2
objetiva	303	93	334	108	553	780	2
progresiva,	338	93	383	108	553	780	2
logrando	386	93	421	108	553	780	2
incorporarse	425	93	475	108	553	780	2
de	478	93	488	108	553	780	2
la	492	93	499	108	553	780	2
cama	502	93	524	108	553	780	2
y	282	104	287	118	553	780	2
deambular	290	104	332	118	553	780	2
sin	335	104	346	118	553	780	2
ayuda	349	104	374	118	553	780	2
a	377	104	382	118	553	780	2
los	384	104	396	118	553	780	2
15	399	104	409	118	553	780	2
días	411	104	428	118	553	780	2
de	431	104	441	118	553	780	2
tratamiento.	444	104	492	118	553	780	2
Norma-	494	104	524	118	553	780	2
lización	282	115	312	129	553	780	2
de	316	115	326	129	553	780	2
las	330	115	341	129	553	780	2
enzimas	345	115	378	129	553	780	2
de	382	115	392	129	553	780	2
lesión	396	115	419	129	553	780	2
muscular.	423	115	462	129	553	780	2
Se	465	115	476	129	553	780	2
administra-	480	115	524	129	553	780	2
ron	282	126	295	140	553	780	2
suplementos	298	126	349	140	553	780	2
de	352	126	362	140	553	780	2
calcio	366	126	389	140	553	780	2
y	392	126	396	140	553	780	2
vitamina	399	126	433	140	553	780	2
D	436	126	442	140	553	780	2
vía	445	126	457	140	553	780	2
oral	460	126	475	140	553	780	2
en	478	126	488	140	553	780	2
vistas	491	126	514	140	553	780	2
al	517	126	524	140	553	780	2
mantenimiento	282	136	341	151	553	780	2
de	345	136	355	151	553	780	2
una	358	136	373	151	553	780	2
corticoterapia	376	136	430	151	553	780	2
prolongada.	434	136	481	151	553	780	2
Se	485	136	496	151	553	780	2
otorga	499	136	524	151	553	780	2
alta	282	147	297	162	553	780	2
hospitalaria	300	147	346	162	553	780	2
con	349	147	364	162	553	780	2
seguimiento	367	147	416	162	553	780	2
en	419	147	429	162	553	780	2
policlínica	432	147	472	162	553	780	2
de	475	147	485	162	553	780	2
Medicina	488	147	524	162	553	780	2
Interna.	282	158	313	172	553	780	2
DISCUSIÓN	282	179	332	194	553	780	2
y	335	179	341	194	553	780	2
comentarios	343	179	410	194	553	780	2
Las	299	201	314	216	553	780	2
miopatías	318	201	357	216	553	780	2
son	361	201	375	216	553	780	2
un	379	201	389	216	553	780	2
grupo	393	201	416	216	553	780	2
heterogéneo	420	201	471	216	553	780	2
de	474	201	484	216	553	780	2
enferme-	488	201	524	216	553	780	2
dades	282	212	307	226	553	780	2
en	310	212	320	226	553	780	2
las	322	212	334	226	553	780	2
que	337	212	352	226	553	780	2
se	354	212	364	226	553	780	2
afecta	366	212	391	226	553	780	2
primariamente	394	212	451	226	553	780	2
el	454	212	461	226	553	780	2
tejido	464	212	485	226	553	780	2
muscular	488	212	524	226	553	780	2
esquelético	282	223	328	237	553	780	2
caracterizadas	332	223	391	237	553	780	2
por	395	223	408	237	553	780	2
debilidad	412	223	448	237	553	780	2
muscular	452	223	489	237	553	780	2
y	493	223	498	237	553	780	2
amio-	502	223	524	237	553	780	2
trofia,	282	234	305	248	553	780	2
pudiendo	308	234	345	248	553	780	2
ser	348	234	360	248	553	780	2
hereditarias	363	234	411	248	553	780	2
o	414	234	419	248	553	780	2
adquiridas	422	234	463	248	553	780	2
(2,3)	463	235	474	243	553	780	2
.	474	234	476	248	553	780	2
Las	479	234	494	248	553	780	2
miopa-	497	234	524	248	553	780	2
tías	282	244	297	259	553	780	2
hereditarias	300	244	347	259	553	780	2
se	350	244	360	259	553	780	2
manifiestan	363	244	409	259	553	780	2
generalmente	412	244	467	259	553	780	2
en	470	244	480	259	553	780	2
la	483	244	490	259	553	780	2
infancia	493	244	524	259	553	780	2
y	282	255	287	270	553	780	2
adolescencia;	290	255	345	270	553	780	2
se	348	255	358	270	553	780	2
caracterizan	361	255	410	270	553	780	2
por	413	255	426	270	553	780	2
presentar	429	255	467	270	553	780	2
antecedentes	470	255	524	270	553	780	2
familiares	282	266	321	280	553	780	2
de	324	266	334	280	553	780	2
la	337	266	344	280	553	780	2
enfermedad.	347	266	397	280	553	780	2
Desde	400	266	426	280	553	780	2
el	429	266	436	280	553	780	2
punto	439	266	462	280	553	780	2
de	465	266	475	280	553	780	2
vista	477	266	496	280	553	780	2
clínico	499	266	524	280	553	780	2
se	282	277	292	291	553	780	2
clasifican	295	277	332	291	553	780	2
en	334	277	344	291	553	780	2
distróficas	347	277	387	291	553	780	2
y	390	277	394	291	553	780	2
no	397	277	407	291	553	780	2
distróficas,	410	277	453	291	553	780	2
de	455	277	465	291	553	780	2
cinturas	468	277	500	291	553	780	2
o	502	277	507	291	553	780	2
dis-	510	277	524	291	553	780	2
tales,	282	288	304	302	553	780	2
con	307	288	322	302	553	780	2
o	325	288	330	302	553	780	2
sin	334	288	345	302	553	780	2
afectación	349	288	390	302	553	780	2
facial,	393	288	417	302	553	780	2
ocular	420	288	445	302	553	780	2
o	448	288	453	302	553	780	2
faríngea	457	288	490	302	553	780	2
y	493	288	498	302	553	780	2
con	501	288	516	302	553	780	2
o	519	288	524	302	553	780	2
sin	282	298	294	313	553	780	2
fenómeno	297	298	337	313	553	780	2
miotónico.	340	298	381	313	553	780	2
Su	384	298	395	313	553	780	2
presentación	399	298	450	313	553	780	2
en	453	298	463	313	553	780	2
la	467	298	474	313	553	780	2
edad	477	298	497	313	553	780	2
adulta	500	298	524	313	553	780	2
obliga	282	309	306	324	553	780	2
a	309	309	314	324	553	780	2
plantear	317	309	349	324	553	780	2
el	352	309	359	324	553	780	2
diagnóstico	361	309	407	324	553	780	2
diferencial	409	309	450	324	553	780	2
con	453	309	467	324	553	780	2
miopatías	470	309	509	324	553	780	2
ad-	511	309	524	324	553	780	2
quiridas.	282	320	316	334	553	780	2
En	318	320	329	334	553	780	2
el	331	320	338	334	553	780	2
caso	341	320	360	334	553	780	2
clínico	362	320	387	334	553	780	2
analizado	389	320	428	334	553	780	2
se	430	320	439	334	553	780	2
plantea	441	320	471	334	553	780	2
una	473	320	488	334	553	780	2
miopatía	490	320	524	334	553	780	2
adquirida	282	331	319	345	553	780	2
por	322	331	335	345	553	780	2
la	338	331	346	345	553	780	2
edad	349	331	369	345	553	780	2
de	372	331	382	345	553	780	2
presentación,	385	331	439	345	553	780	2
la	442	331	449	345	553	780	2
ausencia	452	331	488	345	553	780	2
de	491	331	501	345	553	780	2
ante-	504	331	524	345	553	780	2
cedentes	282	342	319	356	553	780	2
familiares	323	342	361	356	553	780	2
y	365	342	369	356	553	780	2
las	373	342	384	356	553	780	2
características	388	342	446	356	553	780	2
del	450	342	462	356	553	780	2
cuadro	465	342	493	356	553	780	2
clínico.	496	342	524	356	553	780	2
Las	282	352	297	367	553	780	2
miopatías	301	352	340	367	553	780	2
adquiridas	344	352	385	367	553	780	2
pueden	389	352	419	367	553	780	2
estar	423	352	443	367	553	780	2
etiológicamente	447	352	510	367	553	780	2
re-	513	352	524	367	553	780	2
lacionadas	282	363	325	378	553	780	2
con	328	363	343	378	553	780	2
patologías	346	363	388	378	553	780	2
endocrinológicas	391	363	458	378	553	780	2
como	461	363	483	378	553	780	2
el	486	363	493	378	553	780	2
hiper	496	363	516	378	553	780	2
e	519	363	524	378	553	780	2
hipotiroidismo,	282	374	340	388	553	780	2
hiper	343	374	363	388	553	780	2
o	366	374	371	388	553	780	2
hipo	374	374	391	388	553	780	2
paratiroidismo,	394	374	453	388	553	780	2
síndrome	456	374	494	388	553	780	2
de	497	374	507	388	553	780	2
Cu-	510	374	524	388	553	780	2
shing	282	385	304	399	553	780	2
o	307	385	312	399	553	780	2
enfermedad	315	385	364	399	553	780	2
de	367	385	377	399	553	780	2
Addison.	380	385	415	399	553	780	2
Pueden	418	385	449	399	553	780	2
estar	452	385	472	399	553	780	2
asociadas	476	385	516	399	553	780	2
a	519	385	524	399	553	780	2
patología	282	396	319	410	553	780	2
metabólica-tóxica	322	396	392	410	553	780	2
como	395	396	417	410	553	780	2
la	420	396	427	410	553	780	2
desnutrición	430	396	479	410	553	780	2
severa,	482	396	511	410	553	780	2
in-	514	396	524	410	553	780	2
suficiencia	282	406	324	421	553	780	2
renal	328	406	348	421	553	780	2
crónica,	351	406	383	421	553	780	2
hipopotasemia,	386	406	447	421	553	780	2
hipermagnesemia,	450	406	524	421	553	780	2
déficit	282	417	306	432	553	780	2
de	308	417	318	432	553	780	2
vitamina	320	417	354	432	553	780	2
E,	356	417	364	432	553	780	2
consumo	366	417	403	432	553	780	2
de	405	417	415	432	553	780	2
alcohol,	417	417	448	432	553	780	2
tóxicos	450	417	478	432	553	780	2
o	480	417	485	432	553	780	2
fármacos	487	417	524	432	553	780	2
(Tabla	282	428	307	442	553	780	2
I)	310	428	316	442	553	780	2
o	319	428	324	442	553	780	2
finalmente	328	428	370	442	553	780	2
encontrar	373	428	411	442	553	780	2
en	415	428	425	442	553	780	2
su	428	428	438	442	553	780	2
etiología	441	428	475	442	553	780	2
un	479	428	489	442	553	780	2
proceso	492	428	524	442	553	780	2
inflamatorio	282	439	329	453	553	780	2
(2.3)	329	440	340	448	553	780	2
.	340	439	342	453	553	780	2
Las	347	439	362	453	553	780	2
miopatías	367	439	406	453	553	780	2
inflamatorias	411	439	462	453	553	780	2
se	467	439	476	453	553	780	2
subdividen	481	439	524	453	553	780	2
en	282	450	292	464	553	780	2
aquellas	295	450	329	464	553	780	2
de	332	450	342	464	553	780	2
causa	345	450	369	464	553	780	2
conocida	372	450	408	464	553	780	2
y	411	450	415	464	553	780	2
desconocida	418	450	469	464	553	780	2
o	471	450	476	464	553	780	2
idiopáticas.	479	450	524	464	553	780	2
Las	282	460	297	475	553	780	2
de	299	460	309	475	553	780	2
causa	311	460	335	475	553	780	2
conocida	337	460	373	475	553	780	2
pueden	376	460	406	475	553	780	2
ser	408	460	420	475	553	780	2
secundarias	422	460	471	475	553	780	2
a	473	460	478	475	553	780	2
un	480	460	490	475	553	780	2
proceso	492	460	524	475	553	780	2
infeccioso	282	471	322	486	553	780	2
de	326	471	336	486	553	780	2
etiología	340	471	374	486	553	780	2
viral,	377	471	396	486	553	780	2
principalmente	400	471	459	486	553	780	2
por	462	471	475	486	553	780	2
el	479	471	486	486	553	780	2
virus	490	471	509	486	553	780	2
del	512	471	524	486	553	780	2
VIH-1,	282	482	308	496	553	780	2
bacteriana,	311	482	356	496	553	780	2
parasitaria	363	482	405	496	553	780	2
o	408	482	413	496	553	780	2
fúngica,	417	482	448	496	553	780	2
o	452	482	457	496	553	780	2
estar	460	482	480	496	553	780	2
asociadas	484	482	524	496	553	780	2
al	282	493	289	507	553	780	2
consumo	293	493	329	507	553	780	2
de	333	493	343	507	553	780	2
fármacos:	346	493	386	507	553	780	2
zidovudina,	389	493	435	507	553	780	2
d	438	493	443	507	553	780	2
penicilamina,	447	493	499	507	553	780	2
ácido	503	493	524	507	553	780	2
13	282	504	292	518	553	780	2
cis-reitinoico,	296	504	349	518	553	780	2
estatinas.	353	504	391	518	553	780	2
La	395	504	405	518	553	780	2
miopatía	409	504	444	518	553	780	2
por	448	504	461	518	553	780	2
estatinas	465	504	501	518	553	780	2
tiene	505	504	524	518	553	780	2
una	282	514	297	529	553	780	2
incidencia	300	514	340	529	553	780	2
de	342	514	352	529	553	780	2
0,1	354	514	367	529	553	780	2
a	369	514	374	529	553	780	2
1,0%,	377	514	400	529	553	780	2
es	402	514	412	529	553	780	2
dosis	414	514	435	529	553	780	2
dependiente	437	514	487	529	553	780	2
y	489	514	494	529	553	780	2
su	496	514	506	529	553	780	2
inci-	508	514	524	529	553	780	2
dencia	282	525	309	540	553	780	2
aumenta	312	525	347	540	553	780	2
cuando	349	525	379	540	553	780	2
están	381	525	403	540	553	780	2
prescriptas	406	525	450	540	553	780	2
con	453	525	467	540	553	780	2
otros	470	525	490	540	553	780	2
agentes	492	525	524	540	553	780	2
miotóxicos	282	536	325	550	553	780	2
(4)	325	537	331	546	553	780	2
.	331	536	334	550	553	780	2
Dentro	299	547	326	561	553	780	2
de	329	547	339	561	553	780	2
las	343	547	354	561	553	780	2
miopatías	357	547	396	561	553	780	2
inflamatorias	399	547	450	561	553	780	2
idiopáticas	453	547	496	561	553	780	2
se	499	547	508	561	553	780	2
en-	511	547	524	561	553	780	2
cuentran	282	558	317	572	553	780	2
la	320	558	327	572	553	780	2
PM,	330	558	346	572	553	780	2
DM	349	558	363	572	553	780	2
y	366	558	370	572	553	780	2
la	373	558	380	572	553	780	2
MCI	383	558	399	572	553	780	2
(3)	399	559	406	567	553	780	2
.	406	558	408	572	553	780	2
Aunque	413	558	445	572	553	780	2
la	447	558	454	572	553	780	2
ausencia	457	558	493	572	553	780	2
de	496	558	506	572	553	780	2
ma-	509	558	524	572	553	780	2
cutáneas	339	568	375	583	553	780	2
como	379	568	401	583	553	780	2
el	404	568	411	583	553	780	2
eritema	419	568	449	583	553	780	2
en	452	568	462	583	553	780	2
heliotropo	466	568	506	583	553	780	2
y	509	568	514	583	553	780	2
el	517	568	524	583	553	780	2
signo	282	579	304	594	553	780	2
de	308	579	318	594	553	780	2
Gottron	321	579	351	594	553	780	2
alejan	359	579	383	594	553	780	2
el	387	579	394	594	553	780	2
planteo	397	579	427	594	553	780	2
clínico	431	579	456	594	553	780	2
de	460	579	470	594	553	780	2
la	474	579	481	594	553	780	2
existencia	484	579	524	594	553	780	2
de	282	590	292	604	553	780	2
una	295	590	310	604	553	780	2
DM,	312	590	329	604	553	780	2
el	332	590	339	604	553	780	2
diagnóstico	341	590	387	604	553	780	2
definitivo	389	590	425	604	553	780	2
es	427	590	437	604	553	780	2
histopatológico,	439	590	502	604	553	780	2
dado	504	590	524	604	553	780	2
que	282	601	297	615	553	780	2
esta	301	601	318	615	553	780	2
entidad	321	601	351	615	553	780	2
puede	354	601	379	615	553	780	2
diagnosticarse	382	601	440	615	553	780	2
aún	443	601	458	615	553	780	2
en	462	601	472	615	553	780	2
ausencia	475	601	511	615	553	780	2
de	514	601	524	615	553	780	2
manifestaciones	282	612	347	626	553	780	2
cutáneas	350	612	387	626	553	780	2
al	389	612	396	626	553	780	2
obtener	399	612	429	626	553	780	2
una	432	612	447	626	553	780	2
biopsia	450	612	478	626	553	780	2
compatible	481	612	524	626	553	780	2
con	282	622	297	637	553	780	2
DM.	299	622	315	637	553	780	2
En	317	622	328	637	553	780	2
cuanto	330	622	358	637	553	780	2
a	360	622	365	637	553	780	2
la	367	622	374	637	553	780	2
MCI,	376	622	395	637	553	780	2
la	397	622	404	637	553	780	2
misma	406	622	432	637	553	780	2
no	434	622	444	637	553	780	2
se	446	622	456	637	553	780	2
manifiesta	458	622	499	637	553	780	2
con	501	622	515	637	553	780	2
la	517	622	524	637	553	780	2
magnitud	282	633	319	648	553	780	2
clínica	322	633	347	648	553	780	2
y	350	633	354	648	553	780	2
enzimática	356	633	400	648	553	780	2
que	402	633	417	648	553	780	2
presentó	419	633	454	648	553	780	2
la	457	633	464	648	553	780	2
paciente	466	633	500	648	553	780	2
anali-	502	633	524	648	553	780	2
zada;	282	644	304	658	553	780	2
esta	307	644	324	658	553	780	2
entidad	326	644	356	658	553	780	2
debe	358	644	378	658	553	780	2
ser	380	644	393	658	553	780	2
considerada	395	644	444	658	553	780	2
en	447	644	457	658	553	780	2
aquellos	459	644	493	658	553	780	2
pacien-	495	644	524	658	553	780	2
tes	282	655	294	669	553	780	2
mayores	297	655	332	669	553	780	2
de	334	655	344	669	553	780	2
50	347	655	357	669	553	780	2
años,	360	655	382	669	553	780	2
más	385	655	402	669	553	780	2
frecuentemente	404	655	467	669	553	780	2
hombres,	470	655	507	669	553	780	2
con	510	655	524	669	553	780	2
debilidad	282	666	318	680	553	780	2
muscular	321	666	358	680	553	780	2
progresiva	361	666	403	680	553	780	2
a	405	666	410	680	553	780	2
predominio	413	666	458	680	553	780	2
distal	461	666	482	680	553	780	2
en	485	666	495	680	553	780	2
MMSS	497	666	524	680	553	780	2
y	282	676	287	691	553	780	2
proximal	289	676	323	691	553	780	2
en	326	676	336	691	553	780	2
MMII,	338	676	361	691	553	780	2
bajo	363	676	380	691	553	780	2
movimiento	383	676	429	691	553	780	2
enzimático,	431	676	476	691	553	780	2
descripción	479	676	524	691	553	780	2
de	282	687	292	702	553	780	2
pocas	295	687	319	702	553	780	2
alteraciones	322	687	370	702	553	780	2
inflamatorias	373	687	424	702	553	780	2
en	427	687	437	702	553	780	2
la	440	687	447	702	553	780	2
anatomía	450	687	487	702	553	780	2
patológi-	490	687	524	702	553	780	2
ca	282	698	292	712	553	780	2
y	294	698	299	712	553	780	2
mala	301	698	321	712	553	780	2
respuesta	323	698	363	712	553	780	2
al	365	698	372	712	553	780	2
tratamiento	375	698	420	712	553	780	2
inmunodepresor	422	698	487	712	553	780	2
(5)	487	699	494	708	553	780	2
.	494	698	496	712	553	780	2
Frente	299	709	325	723	553	780	2
a	329	709	334	723	553	780	2
la	338	709	345	723	553	780	2
sospecha	349	709	388	723	553	780	2
clínica	392	709	417	723	553	780	2
de	421	709	431	723	553	780	2
una	435	709	450	723	553	780	2
miopatía	454	709	488	723	553	780	2
inflama-	492	709	524	723	553	780	2
toria,	282	720	302	734	553	780	2
la	306	720	313	734	553	780	2
solicitud	316	720	348	734	553	780	2
de	351	720	361	734	553	780	2
enzimas	364	720	398	734	553	780	2
musculares	401	720	447	734	553	780	2
se	450	720	460	734	553	780	2
impone,	463	720	495	734	553	780	2
siendo	498	720	524	734	553	780	2
la	282	730	289	745	553	780	2
CPK	293	730	311	745	553	780	2
una	315	730	330	745	553	780	2
de	334	730	344	745	553	780	2
las	347	730	359	745	553	780	2
más	362	730	379	745	553	780	2
sensibles,	383	730	423	745	553	780	2
en	426	730	436	745	553	780	2
especial	440	730	473	745	553	780	2
para	476	730	494	745	553	780	2
la	498	730	505	745	553	780	2
PM.	508	730	524	745	553	780	2
17	517	26	524	36	553	780	3
Cuando	28	27	53	38	553	780	3
el	55	27	60	38	553	780	3
motivo	62	27	83	38	553	780	3
de	85	27	93	38	553	780	3
consulta	94	27	121	38	553	780	3
es	123	27	130	38	553	780	3
debilidad	132	27	160	38	553	780	3
muscular	162	27	190	38	553	780	3
Tabla	28	53	51	67	553	780	3
I.	54	53	59	67	553	780	3
Fármacos	61	53	104	67	553	780	3
y	106	53	111	67	553	780	3
drogas	114	53	144	67	553	780	3
capaces	146	53	182	67	553	780	3
de	184	53	195	67	553	780	3
inducir	197	53	227	67	553	780	3
alteraciones	230	53	282	67	553	780	3
musculares	285	53	335	67	553	780	3
Mialgias	100	83	135	97	553	780	3
Suxamentonio,	31	101	91	115	553	780	3
Danazol,	94	101	129	115	553	780	3
Ciprofibrato,	132	101	181	115	553	780	3
Salbutamol,	31	112	79	126	553	780	3
Litio,	81	112	100	126	553	780	3
Captopril,	103	112	141	126	553	780	3
Enalapril,	144	112	181	126	553	780	3
Colchicina,	31	122	75	137	553	780	3
Procainamida,	78	122	135	137	553	780	3
Metalazona,	31	133	80	148	553	780	3
Citotóxicos,	83	133	129	148	553	780	3
Zidovudina,	132	133	178	148	553	780	3
Isoeterina,	31	144	73	158	553	780	3
Zimeldina,	76	144	117	158	553	780	3
Labetalol,	120	144	159	158	553	780	3
Pindolol,	31	155	66	169	553	780	3
Cimetidina,	68	155	113	169	553	780	3
Penicilamina,	116	155	169	169	553	780	3
Rifampicina,	31	166	81	180	553	780	3
L-triptófano,	83	166	131	180	553	780	3
Nifedipina,	31	176	74	191	553	780	3
Miotonía	224	83	261	97	553	780	3
B-agonistas	209	128	257	142	553	780	3
B-bloqueantes	209	139	267	153	553	780	3
Diazacolesterol	209	149	271	164	553	780	3
Miopatía	291	77	328	92	553	780	3
mitocondrial	283	88	337	103	553	780	3
Zidovudina	281	139	325	153	553	780	3
Miopatía	356	77	393	92	553	780	3
inflamatoria	349	88	400	103	553	780	3
Penicilamina	344	133	395	148	553	780	3
L-triptófano	344	144	390	158	553	780	3
Miopatía	419	77	456	92	553	780	3
autofágica	415	88	460	103	553	780	3
Clorquina	410	117	449	131	553	780	3
Vincristina	410	128	452	142	553	780	3
Colchicina	410	139	452	153	553	780	3
Amiodarona	410	149	459	164	553	780	3
Perhexilina	410	160	455	175	553	780	3
Atrofia	481	77	510	92	553	780	3
fibras	470	88	495	103	553	780	3
tipo	497	88	514	103	553	780	3
2	516	88	521	103	553	780	3
Cortcoides.	470	139	515	153	553	780	3
Modificada	28	195	62	207	553	780	3
de	64	195	72	207	553	780	3
Barcena	74	195	100	207	553	780	3
J,	102	195	107	207	553	780	3
Zarranz	109	195	133	207	553	780	3
JJ.	135	195	144	207	553	780	3
(3)	144	196	149	203	553	780	3
.	149	195	151	207	553	780	3
Los	28	236	43	251	553	780	3
niveles	46	236	74	251	553	780	3
de	78	236	88	251	553	780	3
CPK	91	236	110	251	553	780	3
son	113	236	128	251	553	780	3
menores	131	236	166	251	553	780	3
o	170	236	175	251	553	780	3
inclusive	178	236	213	251	553	780	3
en	216	236	226	251	553	780	3
ocasiones	230	236	270	251	553	780	3
normales	28	247	65	261	553	780	3
en	70	247	80	261	553	780	3
DM	84	247	98	261	553	780	3
asociadas	103	247	143	261	553	780	3
a	147	247	153	261	553	780	3
enfermedades	157	247	214	261	553	780	3
autoinmunes	219	247	270	261	553	780	3
sistémicas	28	258	70	272	553	780	3
o	73	258	78	272	553	780	3
en	80	258	90	272	553	780	3
los	92	258	104	272	553	780	3
casos	106	258	129	272	553	780	3
de	132	258	142	272	553	780	3
MCI.	144	258	163	272	553	780	3
No	165	258	177	272	553	780	3
obstante	179	258	213	272	553	780	3
la	216	258	223	272	553	780	3
CPK	225	258	243	272	553	780	3
se	246	258	255	272	553	780	3
en-	257	258	270	272	553	780	3
contrará	28	269	61	283	553	780	3
elevada	64	269	96	283	553	780	3
en	99	269	109	283	553	780	3
los	112	269	123	283	553	780	3
casos	126	269	149	283	553	780	3
de	152	269	162	283	553	780	3
PM	165	269	179	283	553	780	3
en	182	269	192	283	553	780	3
sufrimiento,	194	269	241	283	553	780	3
siendo	244	269	270	283	553	780	3
un	28	279	38	294	553	780	3
buen	41	279	61	294	553	780	3
marcador	65	279	103	294	553	780	3
de	106	279	116	294	553	780	3
actividad	119	279	154	294	553	780	3
de	157	279	167	294	553	780	3
la	171	279	178	294	553	780	3
misma.	181	279	210	294	553	780	3
Acompañando	212	279	270	294	553	780	3
la	28	290	35	305	553	780	3
elevación	39	290	77	305	553	780	3
de	80	290	90	305	553	780	3
la	93	290	100	305	553	780	3
CPK,	104	290	125	305	553	780	3
pueden	128	290	158	305	553	780	3
encontrarse	162	290	209	305	553	780	3
incremento	212	290	257	305	553	780	3
de	260	290	270	305	553	780	3
los	28	301	40	315	553	780	3
niveles	42	301	70	315	553	780	3
plasmáticos	73	301	120	315	553	780	3
de	123	301	133	315	553	780	3
enzimas	136	301	169	315	553	780	3
como	172	301	194	315	553	780	3
la	196	301	203	315	553	780	3
TGO,	206	301	228	315	553	780	3
TGP,	230	301	250	315	553	780	3
LDH	252	301	270	315	553	780	3
y	28	312	33	326	553	780	3
aldolasa	36	312	70	326	553	780	3
(5)	70	313	76	321	553	780	3
.	76	312	79	326	553	780	3
Los	82	312	97	326	553	780	3
anticuerpos	100	312	147	326	553	780	3
específicos	151	312	196	326	553	780	3
de	199	312	209	326	553	780	3
miopatía	213	312	247	326	553	780	3
infla-	251	312	270	326	553	780	3
matoria,	28	323	61	337	553	780	3
anti	64	323	78	337	553	780	3
Jo-1,	81	323	101	337	553	780	3
anti	103	323	118	337	553	780	3
SRP	121	323	139	337	553	780	3
y	142	323	146	337	553	780	3
anti	149	323	163	337	553	780	3
Mi-2	166	323	184	337	553	780	3
se	186	323	196	337	553	780	3
detectan	198	323	233	337	553	780	3
hasta	236	323	258	337	553	780	3
en	260	323	270	337	553	780	3
el	28	333	35	348	553	780	3
50%	39	333	57	348	553	780	3
de	60	333	70	348	553	780	3
los	73	333	85	348	553	780	3
pacientes	88	333	127	348	553	780	3
(6-8)	127	335	138	343	553	780	3
.	138	333	140	348	553	780	3
Además	143	333	176	348	553	780	3
de	180	333	190	348	553	780	3
utilidad	193	333	221	348	553	780	3
diagnóstica	225	333	270	348	553	780	3
tienen	28	344	53	359	553	780	3
valor	56	344	75	359	553	780	3
pronóstico	79	344	120	359	553	780	3
dado	126	344	146	359	553	780	3
que	149	344	164	359	553	780	3
sus	168	344	182	359	553	780	3
niveles	185	344	213	359	553	780	3
se	216	344	225	359	553	780	3
correlacio-	228	344	270	359	553	780	3
nan	28	355	43	369	553	780	3
con	46	355	60	369	553	780	3
la	63	355	70	369	553	780	3
severidad	72	355	111	369	553	780	3
de	114	355	124	369	553	780	3
la	126	355	133	369	553	780	3
enfermedad	136	355	184	369	553	780	3
(7)	184	356	190	365	553	780	3
.	190	355	193	369	553	780	3
La	45	366	55	380	553	780	3
realización	58	366	101	380	553	780	3
de	103	366	113	380	553	780	3
una	115	366	130	380	553	780	3
resonancia	133	366	177	380	553	780	3
magnética	179	366	221	380	553	780	3
muscular,	223	366	262	380	553	780	3
si	264	366	270	380	553	780	3
bien	28	377	45	391	553	780	3
no	48	377	58	391	553	780	3
se	61	377	71	391	553	780	3
practica	74	377	105	391	553	780	3
de	108	377	118	391	553	780	3
forma	121	377	144	391	553	780	3
rutinaria,	147	377	182	391	553	780	3
sería	185	377	205	391	553	780	3
de	208	377	218	391	553	780	3
utilidad	221	377	249	391	553	780	3
para	252	377	270	391	553	780	3
identificar	28	387	67	402	553	780	3
los	71	387	83	402	553	780	3
grupos	87	387	114	402	553	780	3
musculares	118	387	164	402	553	780	3
mayormente	169	387	219	402	553	780	3
afectados	223	387	262	402	553	780	3
y	266	387	270	402	553	780	3
seleccionar	28	398	74	413	553	780	3
el	77	398	84	413	553	780	3
sitio	87	398	103	413	553	780	3
más	108	398	125	413	553	780	3
apropiado	128	398	168	413	553	780	3
para	171	398	189	413	553	780	3
realizar	192	398	221	413	553	780	3
una	224	398	239	413	553	780	3
biopsia	242	398	270	413	553	780	3
muscular	28	409	65	423	553	780	3
(5)	65	410	71	419	553	780	3
.	71	409	74	423	553	780	3
La	45	420	55	434	553	780	3
biopsia	59	420	87	434	553	780	3
muscular	91	420	127	434	553	780	3
es	131	420	140	434	553	780	3
fundamental	144	420	193	434	553	780	3
para	197	420	215	434	553	780	3
establecer	218	420	260	434	553	780	3
el	263	420	270	434	553	780	3
diagnóstico	28	431	74	445	553	780	3
de	77	431	87	445	553	780	3
miopatía	89	431	124	445	553	780	3
inflamatoria	127	431	173	445	553	780	3
observándose	176	431	232	445	553	780	3
áreas	235	431	258	445	553	780	3
de	260	431	270	445	553	780	3
necrosis,	28	441	64	456	553	780	3
signos	67	441	93	456	553	780	3
de	96	441	106	456	553	780	3
regeneración,	109	441	164	456	553	780	3
aumento	166	441	202	456	553	780	3
del	204	441	216	456	553	780	3
tejido	219	441	241	456	553	780	3
conec-	243	441	270	456	553	780	3
tivo	28	452	42	467	553	780	3
endo	45	452	65	467	553	780	3
y	67	452	71	467	553	780	3
perimisial	74	452	112	467	553	780	3
e	114	452	119	467	553	780	3
infiltrado	121	452	155	467	553	780	3
inflamatorio	157	452	204	467	553	780	3
(2)	204	453	210	462	553	780	3
.	210	452	213	467	553	780	3
La	215	452	225	467	553	780	3
realización	227	452	270	467	553	780	3
de	28	463	38	477	553	780	3
la	42	463	49	477	553	780	3
biopsia	52	463	81	477	553	780	3
muscular	84	463	120	477	553	780	3
es	124	463	133	477	553	780	3
un	137	463	147	477	553	780	3
paso	150	463	169	477	553	780	3
clave	173	463	194	477	553	780	3
en	197	463	207	477	553	780	3
la	210	463	217	477	553	780	3
toma	221	463	241	477	553	780	3
de	244	463	254	477	553	780	3
de-	257	463	270	477	553	780	3
cisiones,	28	474	63	488	553	780	3
ya	67	474	77	488	553	780	3
que	81	474	96	488	553	780	3
la	100	474	107	488	553	780	3
misma	111	474	137	488	553	780	3
tiene	141	474	161	488	553	780	3
implicancias	165	474	214	488	553	780	3
diagnósticas,	218	474	270	488	553	780	3
terapéuticas	28	485	77	499	553	780	3
y	80	485	84	499	553	780	3
pronósticas.	86	485	135	499	553	780	3
A	136	485	142	499	553	780	3
nivel	144	485	162	499	553	780	3
diagnóstico	165	485	210	499	553	780	3
puede	212	485	237	499	553	780	3
concluir	239	485	270	499	553	780	3
si	28	495	35	510	553	780	3
se	37	495	47	510	553	780	3
trata	49	495	67	510	553	780	3
de	70	495	80	510	553	780	3
una	82	495	97	510	553	780	3
DM,	100	495	116	510	553	780	3
PM	119	495	132	510	553	780	3
o	135	495	140	510	553	780	3
MCI.	142	495	161	510	553	780	3
En	163	495	174	510	553	780	3
la	177	495	184	510	553	780	3
PM	186	495	200	510	553	780	3
es	202	495	212	510	553	780	3
característica,	214	495	270	510	553	780	3
pero	28	506	46	521	553	780	3
no	49	506	59	521	553	780	3
patognomónica,	62	506	126	521	553	780	3
la	128	506	135	521	553	780	3
infiltración	138	506	178	521	553	780	3
endomisial	181	506	224	521	553	780	3
por	227	506	240	521	553	780	3
células	242	506	270	521	553	780	3
inflamatorias,	28	517	82	531	553	780	3
predominando	86	517	143	531	553	780	3
los	147	517	159	531	553	780	3
linfocitos	163	517	198	531	553	780	3
T	201	517	207	531	553	780	3
CD8,	210	517	231	531	553	780	3
macrófa-	235	517	270	531	553	780	3
gos	28	528	43	542	553	780	3
y	46	528	51	542	553	780	3
el	54	528	61	542	553	780	3
fenómeno	64	528	104	542	553	780	3
de	108	528	118	542	553	780	3
invasión	121	528	154	542	553	780	3
parcial	157	528	184	542	553	780	3
(6.8)	184	529	195	537	553	780	3
.	195	528	197	542	553	780	3
En	200	528	211	542	553	780	3
caso	215	528	234	542	553	780	3
de	237	528	247	542	553	780	3
estar	250	528	270	542	553	780	3
frente	28	539	51	553	553	780	3
a	54	539	59	553	553	780	3
una	62	539	77	553	553	780	3
DM,	80	539	97	553	553	780	3
la	100	539	107	553	553	780	3
búsqueda	110	539	149	553	553	780	3
de	152	539	162	553	553	780	3
una	165	539	180	553	553	780	3
neoplasia	183	539	221	553	553	780	3
subyacente	224	539	270	553	553	780	3
es	28	549	38	564	553	780	3
la	41	549	48	564	553	780	3
regla	51	549	71	564	553	780	3
debido	74	549	101	564	553	780	3
a	104	549	109	564	553	780	3
su	112	549	121	564	553	780	3
mayor	124	549	149	564	553	780	3
asociación	152	549	195	564	553	780	3
con	197	549	212	564	553	780	3
cáncer	215	549	242	564	553	780	3
a	245	549	250	564	553	780	3
dife-	253	549	270	564	553	780	3
rencia	28	560	53	575	553	780	3
de	56	560	66	575	553	780	3
los	69	560	80	575	553	780	3
pacientes	83	560	122	575	553	780	3
con	125	560	139	575	553	780	3
PM	142	560	155	575	553	780	3
(9)	155	561	162	570	553	780	3
.	162	560	164	575	553	780	3
Frente	167	560	193	575	553	780	3
al	196	560	203	575	553	780	3
hallazgo	206	560	240	575	553	780	3
de	242	560	252	575	553	780	3
una	255	560	270	575	553	780	3
MCI,	28	571	47	585	553	780	3
es	50	571	60	585	553	780	3
necesario	63	571	102	585	553	780	3
conocer	104	571	136	585	553	780	3
de	139	571	149	585	553	780	3
antemano	152	571	192	585	553	780	3
la	195	571	202	585	553	780	3
pobre	205	571	228	585	553	780	3
respuesta	231	571	270	585	553	780	3
a	28	582	33	596	553	780	3
los	36	582	48	596	553	780	3
inmunodepresores,	51	582	128	596	553	780	3
pudiendo	131	582	168	596	553	780	3
evitar	171	582	193	596	553	780	3
la	197	582	204	596	553	780	3
insistencia	207	582	249	596	553	780	3
tera-	252	582	270	596	553	780	3
péutica	28	593	57	607	553	780	3
y	60	593	64	607	553	780	3
los	67	593	78	607	553	780	3
efectos	81	593	110	607	553	780	3
adversos	112	593	149	607	553	780	3
de	151	593	161	607	553	780	3
estas	164	593	185	607	553	780	3
terapias.	188	593	222	607	553	780	3
La	45	603	55	618	553	780	3
PM	59	603	72	618	553	780	3
puede	76	603	101	618	553	780	3
ser	105	603	117	618	553	780	3
primaria	121	603	154	618	553	780	3
o	157	603	162	618	553	780	3
secundaria	166	603	210	618	553	780	3
a	213	603	218	618	553	780	3
enfermedad	222	603	270	618	553	780	3
neoplásica	28	614	72	629	553	780	3
o	74	614	79	629	553	780	3
inmunológica	81	614	135	629	553	780	3
(2.3)	135	615	146	624	553	780	3
.	146	614	148	629	553	780	3
Hill	151	614	163	629	553	780	3
et	165	614	173	629	553	780	3
al.	175	614	185	629	553	780	3
(10)	185	615	194	624	553	780	3
realizaron	196	614	236	629	553	780	3
un	238	614	248	629	553	780	3
estu-	250	614	270	629	553	780	3
dio	28	625	40	639	553	780	3
descriptivo,	43	625	89	639	553	780	3
retrospectivo	93	625	145	639	553	780	3
y	148	625	152	639	553	780	3
multicéntrico	155	625	206	639	553	780	3
en	209	625	219	639	553	780	3
914	222	625	238	639	553	780	3
pacien-	241	625	270	639	553	780	3
tes	28	636	40	650	553	780	3
con	43	636	58	650	553	780	3
diagnóstico	60	636	106	650	553	780	3
de	109	636	119	650	553	780	3
PM	122	636	135	650	553	780	3
y	138	636	142	650	553	780	3
618	145	636	160	650	553	780	3
con	163	636	177	650	553	780	3
DM	180	636	194	650	553	780	3
según	197	636	222	650	553	780	3
los	224	636	236	650	553	780	3
criterios	238	636	270	650	553	780	3
de	28	647	38	661	553	780	3
Peter	41	647	63	661	553	780	3
y	66	647	70	661	553	780	3
Bohan;	73	647	101	661	553	780	3
la	104	647	111	661	553	780	3
frecuencia	114	647	156	661	553	780	3
de	159	647	169	661	553	780	3
cáncer	171	647	199	661	553	780	3
en	201	647	211	661	553	780	3
pacientes	214	647	253	661	553	780	3
con	256	647	270	661	553	780	3
PM	28	657	42	672	553	780	3
fue	45	657	58	672	553	780	3
de	61	657	71	672	553	780	3
15%.	74	657	94	672	553	780	3
Los	97	657	112	672	553	780	3
cánceres	115	657	152	672	553	780	3
más	155	657	172	672	553	780	3
frecuentemente	175	657	238	672	553	780	3
asocia-	241	657	270	672	553	780	3
dos	28	668	43	683	553	780	3
fueron	46	668	71	683	553	780	3
linfoma	74	668	103	683	553	780	3
no	106	668	116	683	553	780	3
Hodgkin	119	668	152	683	553	780	3
y	155	668	159	683	553	780	3
cáncer	162	668	189	683	553	780	3
de	192	668	202	683	553	780	3
pulmón	204	668	234	683	553	780	3
y	237	668	241	683	553	780	3
vejiga.	244	668	270	683	553	780	3
El	28	679	36	693	553	780	3
mayor	40	679	65	693	553	780	3
riesgo	68	679	93	693	553	780	3
de	96	679	106	693	553	780	3
presentación	110	679	162	693	553	780	3
de	165	679	175	693	553	780	3
la	178	679	185	693	553	780	3
enfermedad	189	679	237	693	553	780	3
oncoló-	241	679	270	693	553	780	3
gica	28	690	45	704	553	780	3
se	48	690	58	704	553	780	3
encuentra	61	690	101	704	553	780	3
durante	104	690	135	704	553	780	3
el	138	690	145	704	553	780	3
primer	149	690	174	704	553	780	3
año	178	690	193	704	553	780	3
del	196	690	208	704	553	780	3
diagnóstico	211	690	257	704	553	780	3
de	260	690	270	704	553	780	3
PM,	28	701	44	715	553	780	3
siendo	47	701	74	715	553	780	3
igual	76	701	96	715	553	780	3
al	98	701	105	715	553	780	3
de	108	701	118	715	553	780	3
la	121	701	128	715	553	780	3
población	130	701	169	715	553	780	3
general	172	701	202	715	553	780	3
a	205	701	210	715	553	780	3
los	213	701	224	715	553	780	3
5	227	701	232	715	553	780	3
años	234	701	254	715	553	780	3
(9-11)	254	702	268	710	553	780	3
.	268	701	270	715	553	780	3
Este	28	711	46	726	553	780	3
estudio	49	711	79	726	553	780	3
no	81	711	92	726	553	780	3
tiene	94	711	114	726	553	780	3
en	117	711	127	726	553	780	3
cuenta	130	711	157	726	553	780	3
la	160	711	167	726	553	780	3
histopatología	170	711	227	726	553	780	3
por	229	711	242	726	553	780	3
lo	245	711	252	726	553	780	3
que	255	711	270	726	553	780	3
la	28	722	35	737	553	780	3
frecuencia	39	722	81	737	553	780	3
de	84	722	95	737	553	780	3
PM	98	722	112	737	553	780	3
puede	115	722	140	737	553	780	3
estar	144	722	164	737	553	780	3
sobrestimada.	168	722	225	737	553	780	3
El	228	722	236	737	553	780	3
interva-	240	722	270	737	553	780	3
lo	28	733	35	747	553	780	3
con	39	733	54	747	553	780	3
mayor	57	733	82	747	553	780	3
probabilidad	86	733	136	747	553	780	3
de	139	733	149	747	553	780	3
reconocimiento	153	733	215	747	553	780	3
del	218	733	230	747	553	780	3
tumor	234	733	257	747	553	780	3
se	261	733	270	747	553	780	3
encuentra	282	236	323	251	553	780	3
entre	326	236	346	251	553	780	3
los	349	236	361	251	553	780	3
2	364	236	369	251	553	780	3
años	372	236	392	251	553	780	3
previos	395	236	424	251	553	780	3
y	427	236	431	251	553	780	3
los	434	236	446	251	553	780	3
3	449	236	454	251	553	780	3
años	457	236	476	251	553	780	3
posteriores	479	236	524	251	553	780	3
al	282	247	289	261	553	780	3
diagnóstico	293	247	339	261	553	780	3
de	342	247	352	261	553	780	3
miositis	355	247	385	261	553	780	3
(9)	385	248	392	257	553	780	3
.	392	247	394	261	553	780	3
El	398	247	406	261	553	780	3
riesgo	409	247	434	261	553	780	3
disminuye	437	247	478	261	553	780	3
sustancial-	481	247	524	261	553	780	3
mente	282	258	308	272	553	780	3
cada	311	258	330	272	553	780	3
año.	333	258	351	272	553	780	3
En	354	258	365	272	553	780	3
pacientes	368	258	407	272	553	780	3
con	410	258	424	272	553	780	3
PM	427	258	441	272	553	780	3
no	444	258	454	272	553	780	3
se	457	258	466	272	553	780	3
ha	469	258	479	272	553	780	3
observado	482	258	524	272	553	780	3
incremento	282	269	327	283	553	780	3
del	330	269	342	283	553	780	3
riesgo	346	269	370	283	553	780	3
de	373	269	383	283	553	780	3
carcinoma	387	269	428	283	553	780	3
escamoso	431	269	473	283	553	780	3
y	476	269	480	283	553	780	3
adenocar-	483	269	524	283	553	780	3
cinoma	282	279	312	294	553	780	3
(9)	312	281	318	289	553	780	3
.	318	279	321	294	553	780	3
Son	323	279	340	294	553	780	3
factores	342	279	375	294	553	780	3
de	378	279	388	294	553	780	3
riesgo	390	279	415	294	553	780	3
para	418	279	436	294	553	780	3
desarrollo	439	279	479	294	553	780	3
de	482	279	492	294	553	780	3
cáncer:	495	279	524	294	553	780	3
edad	282	290	303	305	553	780	3
avanzada,	305	290	347	305	553	780	3
sexo	350	290	369	305	553	780	3
masculino,	372	290	416	305	553	780	3
miositis	419	290	449	305	553	780	3
refractaria	452	290	493	305	553	780	3
o	496	290	501	305	553	780	3
recu-	504	290	524	305	553	780	3
rrente	282	301	306	315	553	780	3
y	311	301	315	315	553	780	3
debilidad	320	301	356	315	553	780	3
muscular	361	301	397	315	553	780	3
severa	402	301	429	315	553	780	3
incluyendo	434	301	477	315	553	780	3
compromi-	482	301	524	315	553	780	3
so	282	312	292	326	553	780	3
de	296	312	306	326	553	780	3
músculos	309	312	348	326	553	780	3
respiratorios	351	312	402	326	553	780	3
y	405	312	410	326	553	780	3
disfagia	413	312	445	326	553	780	3
(9)	445	313	451	321	553	780	3
.	451	312	454	326	553	780	3
La	457	312	468	326	553	780	3
presencia	471	312	511	326	553	780	3
de	514	312	524	326	553	780	3
enfermedad	282	323	331	337	553	780	3
pulmonar	335	323	373	337	553	780	3
intersticial	377	323	417	337	553	780	3
y	421	323	426	337	553	780	3
anti	430	323	445	337	553	780	3
Jo-1	449	323	466	337	553	780	3
se	470	323	480	337	553	780	3
asocian	484	323	515	337	553	780	3
a	519	323	524	337	553	780	3
menor	282	333	308	348	553	780	3
desarrollo	312	333	352	348	553	780	3
de	355	333	365	348	553	780	3
neoplasias	369	333	412	348	553	780	3
(9)	416	335	422	343	553	780	3
.	422	333	425	348	553	780	3
La	428	333	438	348	553	780	3
enfermedad	442	333	491	348	553	780	3
tumoral	494	333	524	348	553	780	3
agrava	282	344	310	359	553	780	3
el	313	344	320	359	553	780	3
pronóstico	322	344	364	359	553	780	3
de	367	344	377	359	553	780	3
la	379	344	386	359	553	780	3
miositis.	389	344	422	359	553	780	3
No	424	344	436	359	553	780	3
existe	439	344	462	359	553	780	3
acuerdo	465	344	498	359	553	780	3
en	500	344	510	359	553	780	3
los	513	344	524	359	553	780	3
estudios	282	355	316	369	553	780	3
paraclínicos	319	355	368	369	553	780	3
a	371	355	376	369	553	780	3
solicitar	380	355	410	369	553	780	3
en	414	355	424	369	553	780	3
un	427	355	437	369	553	780	3
paciente	440	355	475	369	553	780	3
con	478	355	493	369	553	780	3
PM	496	355	509	369	553	780	3
sin	513	355	524	369	553	780	3
evidencia	282	366	321	380	553	780	3
clínica	325	366	351	380	553	780	3
de	355	366	365	380	553	780	3
enfermedad	370	366	418	380	553	780	3
neoplásica.	422	366	468	380	553	780	3
El	473	366	481	380	553	780	3
screening	485	366	524	380	553	780	3
rutinario	282	377	315	391	553	780	3
en	319	377	329	391	553	780	3
búsqueda	332	377	372	391	553	780	3
de	376	377	386	391	553	780	3
cáncer	390	377	417	391	553	780	3
no	420	377	430	391	553	780	3
se	434	377	444	391	553	780	3
asocia	447	377	473	391	553	780	3
a	477	377	482	391	553	780	3
detección	486	377	524	391	553	780	3
de	282	387	292	402	553	780	3
enfermedad	295	387	343	402	553	780	3
maligna	345	387	377	402	553	780	3
en	380	387	390	402	553	780	3
etapa	392	387	415	402	553	780	3
temprana.	417	387	458	402	553	780	3
La	460	387	470	402	553	780	3
comparación	472	387	524	402	553	780	3
de	282	398	292	413	553	780	3
las	296	398	307	413	553	780	3
pruebas	310	398	343	413	553	780	3
de	346	398	356	413	553	780	3
screening	359	398	399	413	553	780	3
rutinarias	402	398	439	413	553	780	3
versus	442	398	469	413	553	780	3
un	472	398	482	413	553	780	3
screening	485	398	524	413	553	780	3
exhaustivo	282	409	326	423	553	780	3
ha	328	409	338	423	553	780	3
demostrado	341	409	389	423	553	780	3
que	391	409	406	423	553	780	3
la	408	409	416	423	553	780	3
TC	418	409	430	423	553	780	3
tóraco-abdominal	432	409	502	423	553	780	3
en	505	409	515	423	553	780	3
el	517	409	524	423	553	780	3
hombre,	282	420	316	434	553	780	3
y	319	420	323	434	553	780	3
tóraco-abdómino-pélvica	327	420	426	434	553	780	3
en	429	420	440	434	553	780	3
la	443	420	450	434	553	780	3
mujer,	453	420	478	434	553	780	3
es	481	420	491	434	553	780	3
el	494	420	501	434	553	780	3
estu-	504	420	524	434	553	780	3
dio	282	431	294	445	553	780	3
de	297	431	307	445	553	780	3
mayor	309	431	334	445	553	780	3
utilidad	337	431	366	445	553	780	3
en	368	431	378	445	553	780	3
estos	380	431	402	445	553	780	3
pacientes	404	431	443	445	553	780	3
(9)	443	432	450	440	553	780	3
.	450	431	452	445	553	780	3
El	455	431	463	445	553	780	3
incremento	465	431	510	445	553	780	3
del	512	431	524	445	553	780	3
CA	282	441	295	456	553	780	3
125	297	441	313	456	553	780	3
y	316	441	320	456	553	780	3
CA	323	441	336	456	553	780	3
19-9	338	441	356	456	553	780	3
se	359	441	369	456	553	780	3
asocia	372	441	398	456	553	780	3
con	401	441	416	456	553	780	3
mayor	419	441	444	456	553	780	3
riesgo	447	441	472	456	553	780	3
de	475	441	485	456	553	780	3
cáncer	488	441	515	456	553	780	3
(9)	515	443	522	451	553	780	3
.	522	441	524	456	553	780	3
Algunos	282	452	315	467	553	780	3
autores	320	452	351	467	553	780	3
proponen	356	452	394	467	553	780	3
solicitar	399	452	430	467	553	780	3
analítica	435	452	469	467	553	780	3
general	474	452	505	467	553	780	3
con	510	452	524	467	553	780	3
perfil	282	463	302	477	553	780	3
básico	306	463	332	477	553	780	3
de	336	463	346	477	553	780	3
sangre	350	463	378	477	553	780	3
y	382	463	387	477	553	780	3
bioquímica,	391	463	437	477	553	780	3
marcadores	441	463	489	477	553	780	3
tumora-	493	463	524	477	553	780	3
les	282	474	294	488	553	780	3
de	297	474	307	488	553	780	3
próstata,	309	474	345	488	553	780	3
ovario,	347	474	375	488	553	780	3
mama,	377	474	405	488	553	780	3
TC	408	474	420	488	553	780	3
toráco-abdómino-pélvica,	422	474	524	488	553	780	3
mamografía	282	485	331	499	553	780	3
y	335	485	339	499	553	780	3
exploración	343	485	389	499	553	780	3
ginecológica	393	485	444	499	553	780	3
(6)	444	486	450	494	553	780	3
.	450	485	453	499	553	780	3
La	457	485	467	499	553	780	3
utilización	471	485	511	499	553	780	3
de	514	485	524	499	553	780	3
PET/TC	282	495	315	510	553	780	3
con	318	495	332	510	553	780	3
fluordeoxiglucosa	336	495	406	510	553	780	3
versus	409	495	436	510	553	780	3
el	439	495	446	510	553	780	3
screening	450	495	489	510	553	780	3
conven-	492	495	524	510	553	780	3
cional:	282	506	309	521	553	780	3
examen	313	506	345	521	553	780	3
físico	350	506	371	521	553	780	3
completo,	375	506	415	521	553	780	3
hemograma	419	506	467	521	553	780	3
y	472	506	476	521	553	780	3
bioquímica	480	506	524	521	553	780	3
completa,	282	517	322	531	553	780	3
TC	324	517	336	531	553	780	3
tóracoabdominal,	339	517	409	531	553	780	3
CEA,	411	517	432	531	553	780	3
CA125,	435	517	465	531	553	780	3
CA19-9;	468	517	501	531	553	780	3
PSA,	504	517	524	531	553	780	3
examen	282	528	315	542	553	780	3
ginecológico,	317	528	370	542	553	780	3
ecografía	373	528	411	542	553	780	3
ginecológica	413	528	464	542	553	780	3
y	466	528	471	542	553	780	3
mamografía,	473	528	524	542	553	780	3
tiene	282	539	302	553	553	780	3
igual	304	539	323	553	553	780	3
sensibilidad	326	539	373	553	553	780	3
y	375	539	380	553	553	780	3
especificidad	382	539	434	553	553	780	3
para	437	539	455	553	553	780	3
el	457	539	464	553	553	780	3
diagnóstico	466	539	512	553	553	780	3
de	514	539	524	553	553	780	3
cáncer	282	549	310	564	553	780	3
oculto	312	549	337	564	553	780	3
en	340	549	350	564	553	780	3
pacientes	353	549	391	564	553	780	3
con	394	549	409	564	553	780	3
PM	412	549	425	564	553	780	3
y	428	549	433	564	553	780	3
DM	436	549	450	564	553	780	3
(12)	450	551	459	559	553	780	3
.	459	549	462	564	553	780	3
Por	464	549	478	564	553	780	3
lo	481	549	488	564	553	780	3
tanto	491	549	511	564	553	780	3
no	514	549	524	564	553	780	3
se	282	560	292	575	553	780	3
demuestra	295	560	338	575	553	780	3
beneficio	340	560	377	575	553	780	3
adicional	379	560	415	575	553	780	3
con	418	560	433	575	553	780	3
la	435	560	442	575	553	780	3
realización	445	560	489	575	553	780	3
de	491	560	501	575	553	780	3
PET/	504	560	524	575	553	780	3
TC	282	571	294	585	553	780	3
(12)	296	572	305	581	553	780	3
.	305	571	308	585	553	780	3
Los	299	582	314	596	553	780	3
glucocorticoides	318	582	383	596	553	780	3
son	388	582	402	596	553	780	3
la	407	582	414	596	553	780	3
primera	418	582	449	596	553	780	3
línea	453	582	473	596	553	780	3
terapéutica.	477	582	524	596	553	780	3
Mejoran	282	593	315	607	553	780	3
la	318	593	325	607	553	780	3
fuerza	329	593	354	607	553	780	3
muscular	358	593	394	607	553	780	3
pero	398	593	416	607	553	780	3
no	419	593	429	607	553	780	3
modifican	433	593	471	607	553	780	3
la	475	593	482	607	553	780	3
sobrevida	485	593	524	607	553	780	3
(3,6,13)	282	605	300	613	553	780	3
.	300	603	303	618	553	780	3
Se	307	603	318	618	553	780	3
inician	321	603	347	618	553	780	3
a	350	603	355	618	553	780	3
dosis	359	603	380	618	553	780	3
altas,	384	603	405	618	553	780	3
prednisona	409	603	453	618	553	780	3
1	457	603	462	618	553	780	3
mg/kg/día,	466	603	508	618	553	780	3
du-	511	603	524	618	553	780	3
rante	282	614	303	629	553	780	3
las	306	614	318	629	553	780	3
primeras	321	614	356	629	553	780	3
6	359	614	364	629	553	780	3
semanas	368	614	404	629	553	780	3
para	408	614	426	629	553	780	3
establecer	429	614	470	629	553	780	3
el	474	614	481	629	553	780	3
control	484	614	511	629	553	780	3
de	514	614	524	629	553	780	3
la	282	625	289	639	553	780	3
enfermedad,	293	625	343	639	553	780	3
con	347	625	362	639	553	780	3
reducción	365	625	404	639	553	780	3
progresiva	408	625	450	639	553	780	3
posterior	453	625	488	639	553	780	3
hasta	492	625	514	639	553	780	3
la	517	625	524	639	553	780	3
dosis	282	636	303	650	553	780	3
efectiva	306	636	337	650	553	780	3
más	339	636	356	650	553	780	3
baja.	358	636	377	650	553	780	3
El	380	636	388	650	553	780	3
tratamiento	390	636	435	650	553	780	3
total	437	636	454	650	553	780	3
es	456	636	466	650	553	780	3
de	468	636	478	650	553	780	3
9	482	636	487	650	553	780	3
a	490	636	495	650	553	780	3
12	497	636	507	650	553	780	3
me-	509	636	524	650	553	780	3
ses.	282	647	299	661	553	780	3
La	302	647	312	661	553	780	3
azatioprina,	316	647	362	661	553	780	3
metotrexato	366	647	413	661	553	780	3
y	417	647	421	661	553	780	3
micofenolato	425	647	476	661	553	780	3
de	479	647	489	661	553	780	3
mofetilo	493	647	524	661	553	780	3
se	282	657	292	672	553	780	3
utilizan	295	657	323	672	553	780	3
como	327	657	349	672	553	780	3
tratamiento	352	657	397	672	553	780	3
de	401	657	411	672	553	780	3
segunda	414	657	449	672	553	780	3
línea	452	657	472	672	553	780	3
asociados	475	657	516	672	553	780	3
a	519	657	524	672	553	780	3
los	282	668	294	683	553	780	3
corticoides	296	668	339	683	553	780	3
(3.6.13)	339	669	357	678	553	780	3
.	357	668	360	683	553	780	3
La	362	668	372	683	553	780	3
evidencia	374	668	412	683	553	780	3
para	415	668	433	683	553	780	3
apoyar	435	668	463	683	553	780	3
o	465	668	470	683	553	780	3
refutar	472	668	498	683	553	780	3
el	501	668	508	683	553	780	3
uso	510	668	524	683	553	780	3
de	282	679	292	693	553	780	3
gammaglobulina	296	679	362	693	553	780	3
intravenosa	365	679	412	693	553	780	3
en	415	679	425	693	553	780	3
el	428	679	435	693	553	780	3
tratamiento	439	679	484	693	553	780	3
de	487	679	497	693	553	780	3
la	501	679	508	693	553	780	3
PM	511	679	524	693	553	780	3
es	282	690	292	704	553	780	3
insuficiente	295	690	340	704	553	780	3
(14)	340	691	349	699	553	780	3
.	349	690	352	704	553	780	3
El	355	690	363	704	553	780	3
ejercicio	366	690	399	704	553	780	3
físico	403	690	424	704	553	780	3
moderado	427	690	467	704	553	780	3
junto	470	690	490	704	553	780	3
al	493	690	500	704	553	780	3
trata-	503	690	524	704	553	780	3
miento	282	701	309	715	553	780	3
inmunosupresor	313	701	378	715	553	780	3
mejora	381	701	409	715	553	780	3
la	412	701	419	715	553	780	3
performance	423	701	474	715	553	780	3
muscular	477	701	514	715	553	780	3
al	517	701	524	715	553	780	3
reducir	282	711	310	726	553	780	3
la	313	711	320	726	553	780	3
expresión	324	711	363	726	553	780	3
de	366	711	376	726	553	780	3
factores	380	711	412	726	553	780	3
proinflamatorios	415	711	479	726	553	780	3
y	483	711	487	726	553	780	3
profibró-	491	711	524	726	553	780	3
ticos	282	722	301	737	553	780	3
(6)	301	723	307	732	553	780	3
.	307	722	310	737	553	780	3
Las	312	722	327	737	553	780	3
nuevas	330	722	359	737	553	780	3
perspectivas	361	722	412	737	553	780	3
terapéuticas	415	722	464	737	553	780	3
están	466	722	488	737	553	780	3
dirigidas	491	722	524	737	553	780	3
hacia	282	733	304	747	553	780	3
los	306	733	318	747	553	780	3
anti-TNF	320	733	355	747	553	780	3
y	358	733	362	747	553	780	3
anti-INF-alfa	365	733	414	747	553	780	3
(13)	414	734	424	743	553	780	3
.	424	733	426	747	553	780	3
Arch	433	26	447	37	553	780	4
Med	449	26	463	37	553	780	4
Interna	465	26	487	37	553	780	4
2013;	489	26	506	37	553	780	4
35(1)	508	26	524	37	553	780	4
18	28	26	36	36	553	780	4
BIBLIOGRAFÍA	28	39	93	54	553	780	4
1.	28	61	35	74	553	780	4
2.	28	90	35	102	553	780	4
3.	28	118	35	131	553	780	4
4.	28	147	35	160	553	780	4
5.	28	186	35	198	553	780	4
6.	28	214	35	227	553	780	4
7.	28	243	35	256	553	780	4
Sarnat	45	61	69	74	553	780	4
H.	73	61	81	74	553	780	4
Enfermedades	84	61	136	74	553	780	4
neuromusculares.	140	61	204	74	553	780	4
En	207	61	217	74	553	780	4
Berhman	221	61	253	74	553	780	4
RE,	257	61	270	74	553	780	4
Kliegman	45	70	79	83	553	780	4
RM,	81	70	96	83	553	780	4
Jenson	98	70	124	83	553	780	4
HB.	126	70	140	83	553	780	4
Nelson	142	70	167	83	553	780	4
tratado	169	70	194	83	553	780	4
de	197	70	205	83	553	780	4
pediatría.	208	70	241	83	553	780	4
16a	244	70	257	83	553	780	4
ed.	259	70	270	83	553	780	4
Madrid:	45	80	72	93	553	780	4
Mc	74	80	85	93	553	780	4
Graw	87	80	106	93	553	780	4
Hill;	108	80	122	93	553	780	4
2000.	124	80	144	93	553	780	4
p.	146	80	153	93	553	780	4
2032-34.	155	80	187	93	553	780	4
Cervera	45	90	74	102	553	780	4
C.	77	90	85	102	553	780	4
Miopatías	88	90	123	102	553	780	4
(enfermedades	126	90	180	102	553	780	4
musculares).	183	90	229	102	553	780	4
En	232	90	242	102	553	780	4
Codina	245	90	270	102	553	780	4
Puiggros	45	99	77	112	553	780	4
A.	80	99	87	112	553	780	4
Tratado	91	99	118	112	553	780	4
de	121	99	130	112	553	780	4
Neurología.	134	99	175	112	553	780	4
10ª	179	99	190	112	553	780	4
ed.	194	99	205	112	553	780	4
Madrid:	208	99	235	112	553	780	4
Libro	238	99	256	112	553	780	4
del	260	99	270	112	553	780	4
Año;	45	109	62	122	553	780	4
1994.	64	109	84	122	553	780	4
p.	86	109	93	122	553	780	4
867-909.	95	109	127	122	553	780	4
Barcena	45	118	75	131	553	780	4
J,	77	118	84	131	553	780	4
Zarranz	86	118	113	131	553	780	4
JJ.	115	118	126	131	553	780	4
Enfermedades	128	118	180	131	553	780	4
musculares	182	118	223	131	553	780	4
y	225	118	229	131	553	780	4
de	231	118	240	131	553	780	4
la	242	118	249	131	553	780	4
unión	251	118	270	131	553	780	4
neuromuscular.	45	128	100	141	553	780	4
En	103	128	113	141	553	780	4
Zarranz	116	128	143	141	553	780	4
JJ.	146	128	156	141	553	780	4
Neurología.	159	128	200	141	553	780	4
4ta	203	128	214	141	553	780	4
ed.	217	128	228	141	553	780	4
Madrid:	231	128	258	141	553	780	4
El-	261	128	270	141	553	780	4
sevier;	45	138	69	150	553	780	4
2008.	71	138	91	150	553	780	4
p.	93	138	100	150	553	780	4
707-39.	102	138	129	150	553	780	4
David	45	147	66	160	553	780	4
W,	68	147	77	160	553	780	4
Chad	79	147	99	160	553	780	4
D,	101	147	109	160	553	780	4
Kambadakone	111	147	162	160	553	780	4
A,	164	147	172	160	553	780	4
Hedley-Whyte	174	147	224	160	553	780	4
ET.	226	147	238	160	553	780	4
Case	240	147	258	160	553	780	4
re-	261	147	270	160	553	780	4
cords	45	157	65	170	553	780	4
of	68	157	75	170	553	780	4
the	78	157	89	170	553	780	4
Massachusetts	92	157	145	170	553	780	4
General	148	157	177	170	553	780	4
Hospital.	180	157	211	170	553	780	4
Case	214	157	233	170	553	780	4
7-2012.	236	157	263	170	553	780	4
A	265	157	271	170	553	780	4
79-years-old	45	166	90	179	553	780	4
Man	92	166	107	179	553	780	4
with	110	166	124	179	553	780	4
Pain	126	166	142	179	553	780	4
and	144	166	157	179	553	780	4
weakness	159	166	195	179	553	780	4
in	197	166	203	179	553	780	4
the	205	166	217	179	553	780	4
Legs.	219	166	238	179	553	780	4
N	240	166	246	179	553	780	4
Engl	248	166	264	179	553	780	4
J	266	166	270	179	553	780	4
Med.	45	176	63	189	553	780	4
2012;	65	176	85	189	553	780	4
366:	88	176	103	189	553	780	4
944-54.	105	176	133	189	553	780	4
Dalakas,	45	186	76	198	553	780	4
M.C.	80	186	97	198	553	780	4
Therapeutic	101	186	143	198	553	780	4
advances	147	186	181	198	553	780	4
and	185	186	198	198	553	780	4
future	202	186	222	198	553	780	4
prospects	226	186	260	198	553	780	4
in	264	186	270	198	553	780	4
immune-mediated	45	195	109	208	553	780	4
inflammatory	113	195	159	208	553	780	4
myopathies.	161	195	204	208	553	780	4
Ther	205	195	222	208	553	780	4
Adv	223	195	237	208	553	780	4
in	239	195	245	208	553	780	4
Neurol	247	195	270	208	553	780	4
Disord.	45	205	71	218	553	780	4
2008	73	205	91	218	553	780	4
Nov;1(3):	93	205	126	218	553	780	4
157-66.	128	205	155	218	553	780	4
Selva-O´Callaghan	45	214	113	227	553	780	4
A,	116	214	123	227	553	780	4
Trallero	126	214	153	227	553	780	4
E.	156	214	163	227	553	780	4
Miopatías	166	214	201	227	553	780	4
inflamatorias.	204	214	252	227	553	780	4
Der-	255	214	270	227	553	780	4
matomiositis,	45	224	92	237	553	780	4
Polimiositis,	97	224	139	237	553	780	4
Miositis	143	224	170	237	553	780	4
por	175	224	186	237	553	780	4
cuerpos	191	224	219	237	553	780	4
de	224	224	232	237	553	780	4
inclusión.	237	224	270	237	553	780	4
Reumatol	45	234	80	246	553	780	4
Clin.	82	234	98	246	553	780	4
2008;	100	234	120	246	553	780	4
4(5):	122	234	139	246	553	780	4
197-206.	141	234	173	246	553	780	4
Miopatías	45	243	80	256	553	780	4
inflamatorias.	83	243	131	256	553	780	4
En	134	243	144	256	553	780	4
Victor	147	243	168	256	553	780	4
M,	171	243	180	256	553	780	4
Adams	183	243	208	256	553	780	4
RD,	211	243	225	256	553	780	4
Ropper	228	243	254	256	553	780	4
AH.	257	243	270	256	553	780	4
Principios	45	253	80	266	553	780	4
de	82	253	91	266	553	780	4
Neurología	93	253	132	266	553	780	4
de	133	253	142	266	553	780	4
Adams	144	253	169	266	553	780	4
y	170	253	174	266	553	780	4
Victor.	176	253	198	266	553	780	4
7ma	200	253	216	266	553	780	4
ed.	217	253	229	266	553	780	4
México:	230	253	258	266	553	780	4
Mc	260	253	270	266	553	780	4
Graw	45	262	64	275	553	780	4
Hill;	67	262	80	275	553	780	4
2002.	82	262	102	275	553	780	4
p	104	262	109	275	553	780	4
1387-1937.	111	262	152	275	553	780	4
8.	282	40	289	52	553	780	4
9.	282	68	289	81	553	780	4
10.	282	88	293	100	553	780	4
11.	282	126	293	139	553	780	4
12.	282	164	293	177	553	780	4
13.	282	203	293	216	553	780	4
14.	282	232	293	244	553	780	4
Rayavarapu	299	40	343	52	553	780	4
S,	345	40	353	52	553	780	4
Coley	355	40	376	52	553	780	4
W,	378	40	387	52	553	780	4
Nagaraju	390	40	422	52	553	780	4
K.	425	40	432	52	553	780	4
An	435	40	444	52	553	780	4
update	447	40	471	52	553	780	4
on	474	40	483	52	553	780	4
pathogenic	485	40	524	52	553	780	4
mechanisms	299	49	344	62	553	780	4
of	346	49	353	62	553	780	4
inflammatory	355	49	400	62	553	780	4
myopathies.	402	49	445	62	553	780	4
Curr	447	49	463	62	553	780	4
Opin	465	49	482	62	553	780	4
Rheumatol.	483	49	524	62	553	780	4
2011;	299	59	319	72	553	780	4
23:	321	59	332	72	553	780	4
579-84.	334	59	362	72	553	780	4
Aggarwal	299	68	333	81	553	780	4
R,	335	68	343	81	553	780	4
Oddis	346	68	366	81	553	780	4
ChV.	369	68	386	81	553	780	4
Paraneoplastic	388	68	441	81	553	780	4
myalgias	444	68	475	81	553	780	4
and	478	68	491	81	553	780	4
myositis.	493	68	524	81	553	780	4
Rheum	299	78	325	91	553	780	4
Dis	327	78	339	91	553	780	4
Clin	341	78	355	91	553	780	4
N	357	78	363	91	553	780	4
Am.	365	78	379	91	553	780	4
2011;	381	78	401	91	553	780	4
37:	403	78	414	91	553	780	4
607-	416	78	432	91	553	780	4
21.	434	78	446	91	553	780	4
Hill	299	88	310	100	553	780	4
CL,	314	88	326	100	553	780	4
Zhang	330	88	352	100	553	780	4
Y,	356	88	362	100	553	780	4
Sigurgeirsson	365	88	414	100	553	780	4
B,	418	88	425	100	553	780	4
Pukkala	429	88	457	100	553	780	4
E,	460	88	468	100	553	780	4
Mellemkjaer	471	88	514	100	553	780	4
L,	518	88	524	100	553	780	4
Airio	299	97	315	110	553	780	4
A,	317	97	324	110	553	780	4
et	326	97	333	110	553	780	4
al.	335	97	343	110	553	780	4
Frequency	345	97	383	110	553	780	4
of	385	97	392	110	553	780	4
specific	394	97	420	110	553	780	4
cancer	422	97	446	110	553	780	4
types	448	97	467	110	553	780	4
in	469	97	475	110	553	780	4
dermatomyo-	477	97	524	110	553	780	4
sitis	299	107	313	120	553	780	4
and	316	107	330	120	553	780	4
polymyositis:	333	107	378	120	553	780	4
a	382	107	386	120	553	780	4
population-based	389	107	450	120	553	780	4
study.	453	107	474	120	553	780	4
Lancet	477	107	501	120	553	780	4
2001;	504	107	524	120	553	780	4
357:	299	116	315	129	553	780	4
96-100	317	116	342	129	553	780	4
Kuo	299	126	314	139	553	780	4
CF,	317	126	329	139	553	780	4
See	332	126	346	139	553	780	4
LC,	349	126	361	139	553	780	4
Yu	364	126	373	139	553	780	4
KH,	376	126	390	139	553	780	4
Chou	393	126	412	139	553	780	4
IJ,	415	126	423	139	553	780	4
Chang	426	126	450	139	553	780	4
HC,	453	126	467	139	553	780	4
Chiou	470	126	490	139	553	780	4
MJ.	493	126	506	139	553	780	4
Inci-	509	126	524	139	553	780	4
dence,	299	136	323	148	553	780	4
cancer	326	136	350	148	553	780	4
risk	352	136	364	148	553	780	4
and	366	136	380	148	553	780	4
mortality	382	136	412	148	553	780	4
of	414	136	421	148	553	780	4
dermatomyositis	423	136	481	148	553	780	4
and	483	136	497	148	553	780	4
polimy-	499	136	524	148	553	780	4
ositis	299	145	318	158	553	780	4
in	320	145	326	158	553	780	4
Taiwan:	329	145	356	158	553	780	4
a	358	145	363	158	553	780	4
nationwaide	365	145	408	158	553	780	4
population	410	145	447	158	553	780	4
study.	450	145	470	158	553	780	4
Br	473	145	481	158	553	780	4
J	483	145	487	158	553	780	4
Dermatol.	490	145	524	158	553	780	4
2011:165(6):	299	155	344	168	553	780	4
1273-79.	346	155	378	168	553	780	4
Selva-O´Callaghan	299	164	367	177	553	780	4
A,	369	164	377	177	553	780	4
Grau	379	164	397	177	553	780	4
JM,	400	164	413	177	553	780	4
Gámez	415	164	441	177	553	780	4
C,	444	164	452	177	553	780	4
Vidaller	454	164	481	177	553	780	4
A,	483	164	491	177	553	780	4
Martínez	493	164	524	177	553	780	4
X,	299	174	307	187	553	780	4
Trallero	309	174	336	187	553	780	4
E,	338	174	346	187	553	780	4
et	348	174	355	187	553	780	4
al.	357	174	366	187	553	780	4
Conventional	368	174	415	187	553	780	4
cancer	417	174	441	187	553	780	4
screening	444	174	478	187	553	780	4
versus	481	174	504	187	553	780	4
PET-	507	174	524	187	553	780	4
CT	299	184	310	196	553	780	4
in	312	184	319	196	553	780	4
dermatomyositis	321	184	380	196	553	780	4
/	382	184	384	196	553	780	4
polymyositis.	387	184	433	196	553	780	4
Am	435	184	447	196	553	780	4
J	449	184	453	196	553	780	4
Med.	456	184	474	196	553	780	4
2010;	476	184	496	196	553	780	4
123(6):	499	184	524	196	553	780	4
558-62.	299	193	327	206	553	780	4
Hakl	299	203	315	216	553	780	4
AE,	318	203	331	216	553	780	4
de	335	203	344	216	553	780	4
Paepe	347	203	370	216	553	780	4
B,	374	203	382	216	553	780	4
de	385	203	394	216	553	780	4
Bleecker	397	203	429	216	553	780	4
JL,	432	203	443	216	553	780	4
Tak	446	203	459	216	553	780	4
PP,	462	203	474	216	553	780	4
de	478	203	486	216	553	780	4
Visser	490	203	512	216	553	780	4
M.	516	203	524	216	553	780	4
Dermatomyositis	299	212	359	225	553	780	4
and	361	212	374	225	553	780	4
polymyositis:	376	212	422	225	553	780	4
new	424	212	438	225	553	780	4
treatment	440	212	474	225	553	780	4
targets	476	212	501	225	553	780	4
on	502	212	511	225	553	780	4
the	513	212	524	225	553	780	4
horizon.	299	222	328	235	553	780	4
Neth	330	222	347	235	553	780	4
J	349	222	353	235	553	780	4
Med	355	222	371	235	553	780	4
2011;	373	222	393	235	553	780	4
69(10):	395	222	420	235	553	780	4
410-21.	422	222	450	235	553	780	4
Patwa	299	232	322	244	553	780	4
HS,	326	232	339	244	553	780	4
Chaudhry	343	232	378	244	553	780	4
V,	382	232	389	244	553	780	4
Katzberg	393	232	425	244	553	780	4
H,	429	232	437	244	553	780	4
Rae-Grant	441	232	478	244	553	780	4
AD,	482	232	495	244	553	780	4
So	499	232	509	244	553	780	4
YT.	513	232	524	244	553	780	4
Evidence-based	299	241	357	254	553	780	4
guideline:	360	241	395	254	553	780	4
Intravenous	398	241	440	254	553	780	4
immunoglobulin	444	241	500	254	553	780	4
in	503	241	510	254	553	780	4
the	513	241	524	254	553	780	4
treatment	299	251	333	264	553	780	4
of	336	251	342	264	553	780	4
neuromuscular	345	251	398	264	553	780	4
disorders.	400	251	436	264	553	780	4
Report	438	251	462	264	553	780	4
of	465	251	471	264	553	780	4
the	474	251	485	264	553	780	4
Therapeu-	487	251	524	264	553	780	4
tics	299	260	311	273	553	780	4
and	313	260	327	273	553	780	4
Technology	329	260	369	273	553	780	4
Assessment	371	260	414	273	553	780	4
Subcommittee	416	260	467	273	553	780	4
of	469	260	476	273	553	780	4
the	478	260	489	273	553	780	4
American	491	260	524	273	553	780	4
Academy	299	270	333	283	553	780	4
of	335	270	342	283	553	780	4
Neurology.	344	270	382	283	553	780	4
Neurology	384	270	421	283	553	780	4
2012;	423	270	443	283	553	780	4
78:	445	270	456	283	553	780	4
1009-1015.	458	270	499	283	553	780	4
