Arch	28	26	43	36	553	780	1
Med	45	26	58	36	553	780	1
Interna	60	26	82	36	553	780	1
2012;	84	26	101	36	553	780	1
34(3):67-78	103	26	140	36	553	780	1
©	28	33	34	43	553	780	1
Prensa	35	33	58	43	553	780	1
Médica	60	33	82	43	553	780	1
Latinoamericana.	84	33	138	43	553	780	1
2012	140	33	155	43	553	780	1
ISSN	157	33	174	43	553	780	1
0250-3816	176	33	209	43	553	780	1
-	211	33	213	43	553	780	1
Printed	215	33	237	43	553	780	1
in	239	33	245	43	553	780	1
Uruguay	247	33	273	43	553	780	1
-	275	33	277	43	553	780	1
All	279	33	287	43	553	780	1
rights	289	33	306	43	553	780	1
reserved.	308	33	337	43	553	780	1
67	517	26	524	36	553	780	1
Revisión	28	62	74	81	553	780	1
Manejo	114	97	176	127	553	780	1
del	181	97	207	127	553	780	1
paciente	212	97	285	127	553	780	1
con	290	97	322	127	553	780	1
constipación	327	97	438	127	553	780	1
Managing	165	122	230	145	553	780	1
the	234	122	255	145	553	780	1
constipated	259	122	338	145	553	780	1
patient	342	122	388	145	553	780	1
Dra.	71	158	89	173	553	780	1
Beatriz	91	158	121	173	553	780	1
Iade	124	158	142	173	553	780	1
Gastroenteróloga.	29	169	101	183	553	780	1
Profesora	104	169	143	183	553	780	1
Agregada	145	169	184	183	553	780	1
de	42	180	52	194	553	780	1
Clínica	54	180	82	194	553	780	1
de	84	180	94	194	553	780	1
Gastroenterología.	97	180	171	194	553	780	1
Facultad	45	191	79	205	553	780	1
de	82	191	92	205	553	780	1
Medicina.	94	191	133	205	553	780	1
UdelaR.	135	191	168	205	553	780	1
Montdvideo.	82	201	131	216	553	780	1
Dra.	57	223	74	237	553	780	1
Verónica	77	223	114	237	553	780	1
Umpierre	117	223	156	237	553	780	1
Gastroenteróloga.	38	234	110	248	553	780	1
Ex	113	234	123	248	553	780	1
Asistente	125	234	162	248	553	780	1
de	165	234	175	248	553	780	1
Clínica	29	245	57	259	553	780	1
de	59	245	69	259	553	780	1
Gastroenterología.	72	245	146	259	553	780	1
Facultad	149	245	183	259	553	780	1
de	37	255	48	270	553	780	1
Medicina.	50	255	89	270	553	780	1
UdelaR.	91	255	124	270	553	780	1
Montdvideo.	126	255	175	270	553	780	1
Resumen:	202	158	250	173	553	780	1
Arch	252	158	273	173	553	780	1
Med	275	158	293	173	553	780	1
Interna	296	158	326	173	553	780	1
2012	328	158	348	173	553	780	1
-	351	158	354	173	553	780	1
34(3):67-78	356	158	403	173	553	780	1
Palabras	196	266	234	281	553	780	1
clave:	238	266	263	281	553	780	1
Constipacion	267	266	324	281	553	780	1
crónica,	328	266	363	281	553	780	1
Anismo,	366	266	402	281	553	780	1
Laxantes,	406	266	447	281	553	780	1
Manometria	451	266	501	281	553	780	1
ano-	505	266	524	281	553	780	1
rectal,	196	277	223	291	553	780	1
Biofeeback.	225	277	276	291	553	780	1
Abstract:	202	298	253	313	553	780	1
Arch	256	298	276	313	553	780	1
Med	279	298	297	313	553	780	1
Interna	299	298	329	313	553	780	1
2012	332	298	352	313	553	780	1
-	354	298	357	313	553	780	1
34(3):67-78	360	298	407	313	553	780	1
Keywords:	196	395	242	410	553	780	1
Chronic	245	395	279	410	553	780	1
constipation,	281	395	337	410	553	780	1
Dyssynergic	340	395	393	410	553	780	1
defecation,	396	395	443	410	553	780	1
Laxative	446	395	482	410	553	780	1
anorectal	484	395	524	410	553	780	1
manometry	196	406	245	421	553	780	1
Biofeedback.	247	406	303	421	553	780	1
“El	74	451	85	466	553	780	1
éxito	88	451	107	466	553	780	1
de	109	451	119	466	553	780	1
la	122	451	129	466	553	780	1
función	131	451	160	466	553	780	1
intestinal	163	451	198	466	553	780	1
se	201	451	210	466	553	780	1
alcanza	213	451	244	466	553	780	1
con	246	451	261	466	553	780	1
la	263	451	270	466	553	780	1
evacuación	37	462	82	476	553	780	1
formada	85	462	118	476	553	780	1
preferentemente	120	462	186	476	553	780	1
blanda	189	462	216	476	553	780	1
sin	218	462	230	476	553	780	1
molestias	232	462	270	476	553	780	1
ni	34	473	41	487	553	780	1
esfuerzos	43	473	82	487	553	780	1
indebidos	85	473	123	487	553	780	1
y	126	473	130	487	553	780	1
acompañada	133	473	185	487	553	780	1
de	187	473	197	487	553	780	1
una	200	473	215	487	553	780	1
sensación	217	473	258	487	553	780	1
de	260	473	270	487	553	780	1
tranquilidad	164	483	211	498	553	780	1
y	213	483	218	498	553	780	1
satisfacción”	220	483	270	498	553	780	1
Evans­	239	500	267	514	553	780	1
(1)	264	501	270	510	553	780	1
INTRODUCCIÓN	28	532	98	547	553	780	1
La	45	549	55	564	553	780	1
constipación	58	549	108	564	553	780	1
o	111	549	116	564	553	780	1
estreñimiento,	119	549	175	564	553	780	1
es	178	549	188	564	553	780	1
un	190	549	200	564	553	780	1
problema	203	549	241	564	553	780	1
común	243	549	270	564	553	780	1
con	28	560	43	574	553	780	1
una	47	560	62	574	553	780	1
prevalencia	65	560	111	574	553	780	1
del	115	560	127	574	553	780	1
2	131	560	136	574	553	780	1
al	140	560	147	574	553	780	1
27%	150	560	168	574	553	780	1
de	172	560	182	574	553	780	1
la	186	560	193	574	553	780	1
población	197	560	235	574	553	780	1
mundial	239	560	270	574	553	780	1
incluida	28	571	59	585	553	780	1
Latinoamérica.	62	571	121	585	553	780	1
Es	124	571	135	585	553	780	1
más	138	571	155	585	553	780	1
frecuente	158	571	195	585	553	780	1
en	198	571	208	585	553	780	1
niños,	211	571	235	585	553	780	1
mujeres	238	571	270	585	553	780	1
en	28	582	38	596	553	780	1
edad	41	582	61	596	553	780	1
reproductiva	64	582	113	596	553	780	1
y	116	582	121	596	553	780	1
ancianos	124	582	160	596	553	780	1
(2-6)	160	583	171	591	553	780	1
.	171	582	173	596	553	780	1
Este	175	582	193	596	553	780	1
amplio	195	582	222	596	553	780	1
rango	225	582	248	596	553	780	1
en	251	582	261	596	553	780	1
la	263	582	270	596	553	780	1
prevalencia	28	592	74	607	553	780	1
es	77	592	86	607	553	780	1
consecuencia	89	592	144	607	553	780	1
del	146	592	158	607	553	780	1
tipo	161	592	175	607	553	780	1
de	178	592	188	607	553	780	1
población	190	592	229	607	553	780	1
estudiada	231	592	270	607	553	780	1
y	28	603	33	618	553	780	1
los	36	603	48	618	553	780	1
criterios	51	603	82	618	553	780	1
empleados	86	603	130	618	553	780	1
para	133	603	151	618	553	780	1
su	155	603	164	618	553	780	1
definición.	167	603	208	618	553	780	1
La	211	603	221	618	553	780	1
mayoría	225	603	257	618	553	780	1
de	260	603	270	618	553	780	1
las	28	614	40	628	553	780	1
personas	43	614	80	628	553	780	1
resolverá	84	614	121	628	553	780	1
el	124	614	131	628	553	780	1
problema	134	614	172	628	553	780	1
por	175	614	188	628	553	780	1
sí	191	614	198	628	553	780	1
mismo	202	614	228	628	553	780	1
y	232	614	236	628	553	780	1
su	240	614	249	628	553	780	1
prin-	252	614	270	628	553	780	1
cipal	28	625	47	639	553	780	1
preocupación	50	625	104	639	553	780	1
será	108	625	125	639	553	780	1
el	128	625	135	639	553	780	1
control	139	625	166	639	553	780	1
de	169	625	179	639	553	780	1
los	182	625	194	639	553	780	1
síntomas.	197	625	236	639	553	780	1
Aun	239	625	255	639	553	780	1
así	258	625	270	639	553	780	1
hay	28	636	43	650	553	780	1
un	45	636	55	650	553	780	1
porcentaje	58	636	100	650	553	780	1
de	102	636	112	650	553	780	1
personas	115	636	152	650	553	780	1
para	154	636	172	650	553	780	1
quienes	175	636	206	650	553	780	1
es	208	636	218	650	553	780	1
un	220	636	230	650	553	780	1
problema	233	636	270	650	553	780	1
serio	28	646	48	661	553	780	1
y	50	646	55	661	553	780	1
buscará	58	646	90	661	553	780	1
ayuda	92	646	117	661	553	780	1
médica.	119	646	151	661	553	780	1
Por	154	646	168	661	553	780	1
su	170	646	180	661	553	780	1
alta	182	646	197	661	553	780	1
prevalencia	200	646	246	661	553	780	1
es	248	646	258	661	553	780	1
un	260	646	270	661	553	780	1
problema	28	657	66	672	553	780	1
de	68	657	78	672	553	780	1
alto	81	657	95	672	553	780	1
impacto	98	657	129	672	553	780	1
en	132	657	142	672	553	780	1
los	144	657	156	672	553	780	1
sistemas	158	657	194	672	553	780	1
de	196	657	206	672	553	780	1
saud	209	657	228	672	553	780	1
(7)	228	658	235	667	553	780	1
.	235	657	237	672	553	780	1
La	45	668	55	682	553	780	1
constipación	59	668	109	682	553	780	1
puede	114	668	139	682	553	780	1
responder	143	668	183	682	553	780	1
a	187	668	192	682	553	780	1
causas	196	668	225	682	553	780	1
orgánicas,	229	668	270	682	553	780	1
pero	28	679	46	693	553	780	1
lo	50	679	57	693	553	780	1
más	61	679	78	693	553	780	1
frecuente	82	679	120	693	553	780	1
es	124	679	133	693	553	780	1
que	137	679	152	693	553	780	1
sea	156	679	170	693	553	780	1
funcional.	174	679	213	693	553	780	1
Sigue	217	679	240	693	553	780	1
siendo	244	679	270	693	553	780	1
un	28	690	38	704	553	780	1
desafío	42	690	72	704	553	780	1
para	75	690	93	704	553	780	1
el	97	690	104	704	553	780	1
médico	107	690	136	704	553	780	1
el	140	690	147	704	553	780	1
ser	151	690	163	704	553	780	1
eficientes	167	690	205	704	553	780	1
al	209	690	216	704	553	780	1
momento	219	690	257	704	553	780	1
de	260	690	270	704	553	780	1
seleccionar	282	451	328	466	553	780	1
las	331	451	343	466	553	780	1
personas	346	451	383	466	553	780	1
estreñidas	386	451	428	466	553	780	1
que	431	451	446	466	553	780	1
se	449	451	459	466	553	780	1
beneficiarán	462	451	511	466	553	780	1
de	514	451	524	466	553	780	1
pruebas	282	462	315	476	553	780	1
para	318	462	336	476	553	780	1
excluir	338	462	364	476	553	780	1
enfermedades	367	462	425	476	553	780	1
orgánicas,	428	462	469	476	553	780	1
así	472	462	484	476	553	780	1
como	487	462	509	476	553	780	1
de-	511	462	524	476	553	780	1
cide	282	473	299	487	553	780	1
cuáles	302	473	328	487	553	780	1
estudios	332	473	366	487	553	780	1
solicitar	369	473	400	487	553	780	1
y	403	473	408	487	553	780	1
más	411	473	428	487	553	780	1
aun	432	473	447	487	553	780	1
en	450	473	460	487	553	780	1
la	464	473	471	487	553	780	1
constipación	474	473	524	487	553	780	1
refractaridir	282	484	328	498	553	780	1
qué	331	484	346	498	553	780	1
pruebas	348	484	381	498	553	780	1
especializadas	384	484	443	498	553	780	1
son	445	484	460	498	553	780	1
de	462	484	472	498	553	780	1
utilidad	475	484	504	498	553	780	1
para	506	484	524	498	553	780	1
decidir	282	494	309	509	553	780	1
un	313	494	323	509	553	780	1
tratamiento	326	494	371	509	553	780	1
adecuado.	375	494	417	509	553	780	1
Conocer	421	494	455	509	553	780	1
los	459	494	470	509	553	780	1
mecanismos	474	494	524	509	553	780	1
fisiopatológicos,	282	505	346	520	553	780	1
la	350	505	357	520	553	780	1
semiología,	362	505	408	520	553	780	1
los	412	505	423	520	553	780	1
métodos	427	505	462	520	553	780	1
diagnósticos	466	505	516	520	553	780	1
y	520	505	524	520	553	780	1
el	282	516	289	530	553	780	1
arsenal	293	516	322	530	553	780	1
terapéutico	325	516	370	530	553	780	1
conducirá	373	516	412	530	553	780	1
a	416	516	421	530	553	780	1
una	424	516	439	530	553	780	1
mejor	442	516	465	530	553	780	1
resolución	468	516	509	530	553	780	1
del	512	516	524	530	553	780	1
paciente.	282	527	319	541	553	780	1
DEFINICIÓN	282	548	334	563	553	780	1
Constipación	299	570	351	584	553	780	1
o	355	570	360	584	553	780	1
estreñimiento	364	570	418	584	553	780	1
es	421	570	431	584	553	780	1
un	434	570	444	584	553	780	1
término	448	570	478	584	553	780	1
que	481	570	496	584	553	780	1
define	500	570	524	584	553	780	1
un	282	581	292	595	553	780	1
síntoma	296	581	328	595	553	780	1
subjetivo,	331	581	369	595	553	780	1
no	372	581	382	595	553	780	1
es	385	581	395	595	553	780	1
un	398	581	408	595	553	780	1
diagnóstico	411	581	457	595	553	780	1
ni	460	581	467	595	553	780	1
una	470	581	485	595	553	780	1
enferme-	488	581	524	595	553	780	1
dad	282	592	297	606	553	780	1
y	302	592	306	606	553	780	1
se	310	592	320	606	553	780	1
vuelve	324	592	350	606	553	780	1
un	354	592	364	606	553	780	1
problema	368	592	406	606	553	780	1
médico	410	592	439	606	553	780	1
sólo	443	592	460	606	553	780	1
cuando	464	592	494	606	553	780	1
motiva	498	592	524	606	553	780	1
la	282	602	289	617	553	780	1
consulta.	294	602	330	617	553	780	1
Se	334	602	345	617	553	780	1
caracteriza	350	602	394	617	553	780	1
por	398	602	411	617	553	780	1
defecaciones	415	602	468	617	553	780	1
infrecuentes,	473	602	524	617	553	780	1
dificultad	282	613	318	628	553	780	1
en	322	613	332	628	553	780	1
la	337	613	344	628	553	780	1
evacuación	348	613	393	628	553	780	1
o	398	613	403	628	553	780	1
ambos.	407	613	437	628	553	780	1
Esta	441	613	459	628	553	780	1
dificultad	463	613	499	628	553	780	1
en	503	613	513	628	553	780	1
la	517	613	524	628	553	780	1
evacuación	282	624	328	638	553	780	1
a	331	624	336	638	553	780	1
su	340	624	349	638	553	780	1
vez	353	624	367	638	553	780	1
puede	370	624	395	638	553	780	1
significar,	399	624	436	638	553	780	1
esfuerzo	439	624	474	638	553	780	1
defecatorio,	477	624	524	638	553	780	1
sensación	282	635	323	649	553	780	1
de	326	635	336	649	553	780	1
dificultad	339	635	375	649	553	780	1
en	378	635	388	649	553	780	1
el	391	635	398	649	553	780	1
pasaje	401	635	427	649	553	780	1
de	430	635	440	649	553	780	1
las	443	635	455	649	553	780	1
heces,	458	635	484	649	553	780	1
heces	487	635	511	649	553	780	1
de	514	635	524	649	553	780	1
consistencia	282	646	332	660	553	780	1
dura,	335	646	356	660	553	780	1
evacuación	359	646	405	660	553	780	1
escasa	408	646	436	660	553	780	1
o	440	646	445	660	553	780	1
incompleta,	448	646	494	660	553	780	1
tiempo	497	646	524	660	553	780	1
de	282	656	292	671	553	780	1
evacuación	295	656	341	671	553	780	1
prolongado,	343	656	391	671	553	780	1
necesidad	394	656	435	671	553	780	1
de	437	656	447	671	553	780	1
realizar	450	656	480	671	553	780	1
maniobras	482	656	524	671	553	780	1
para	282	667	300	682	553	780	1
poder	304	667	327	682	553	780	1
evacuar,	330	667	364	682	553	780	1
o	367	667	372	682	553	780	1
varias	375	667	399	682	553	780	1
de	402	667	412	682	553	780	1
ellas	415	667	434	682	553	780	1
simultáneamente.	437	667	508	682	553	780	1
Es-	511	667	524	682	553	780	1
tos	282	678	294	692	553	780	1
síntomas	299	678	335	692	553	780	1
deben	340	678	365	692	553	780	1
ser	369	678	382	692	553	780	1
permanentes	386	678	439	692	553	780	1
o	443	678	448	692	553	780	1
recurrentes	453	678	498	692	553	780	1
en	503	678	513	692	553	780	1
el	517	678	524	692	553	780	1
tiempo	282	689	309	703	553	780	1
para	312	689	330	703	553	780	1
separar	333	689	363	703	553	780	1
lo	366	689	373	703	553	780	1
que	375	689	391	703	553	780	1
es	393	689	403	703	553	780	1
un	405	689	415	703	553	780	1
trastorno	418	689	453	703	553	780	1
crónico,	456	689	488	703	553	780	1
como	490	689	512	703	553	780	1
es	515	689	524	703	553	780	1
Recibido:	28	726	58	738	553	780	1
10/05/12	59	726	87	738	553	780	1
-	89	726	91	738	553	780	1
Aceptado:	93	726	124	738	553	780	1
01/10/12	126	726	153	738	553	780	1
Correspondencia:	28	733	84	745	553	780	1
Dra.	86	733	99	745	553	780	1
Beatriz	101	733	122	745	553	780	1
Iade	124	733	138	745	553	780	1
mail:	142	733	157	745	553	780	1
beatriz.iade@gmail.com	159	733	234	745	553	780	1
y	236	733	239	745	553	780	1
Dra.	241	733	254	745	553	780	1
Verónica	256	733	284	745	553	780	1
Umpierre	286	733	314	745	553	780	1
mail:	316	733	331	745	553	780	1
veur@adinet.com.uy	333	733	397	745	553	780	1
Arch	433	26	447	37	553	780	2
Med	449	26	463	37	553	780	2
Interna	465	26	487	37	553	780	2
2012;	489	26	506	37	553	780	2
34(3)	508	26	524	37	553	780	2
68	28	26	36	36	553	780	2
la	28	39	35	54	553	780	2
constipación	39	39	89	54	553	780	2
funcional,	92	39	131	54	553	780	2
de	134	39	144	54	553	780	2
lo	147	39	154	54	553	780	2
que	158	39	173	54	553	780	2
son	176	39	191	54	553	780	2
síntomas	194	39	231	54	553	780	2
intestina-	234	39	270	54	553	780	2
les	28	50	40	64	553	780	2
transitorios,	42	50	89	64	553	780	2
por	91	50	104	64	553	780	2
ejemplo	107	50	138	64	553	780	2
la	141	50	148	64	553	780	2
que	150	50	165	64	553	780	2
ocurre	168	50	193	64	553	780	2
durante	196	50	226	64	553	780	2
un	229	50	239	64	553	780	2
cambio	241	50	270	64	553	780	2
de	28	61	38	75	553	780	2
hábito,	41	61	68	75	553	780	2
viaje,	71	61	92	75	553	780	2
enfermedad	96	61	144	75	553	780	2
intercurrente	147	61	197	75	553	780	2
entre	200	61	221	75	553	780	2
otras.	224	61	246	75	553	780	2
En	249	61	260	75	553	780	2
la	263	61	270	75	553	780	2
constipación	28	72	78	86	553	780	2
funcional	82	72	118	86	553	780	2
por	121	72	134	86	553	780	2
lo	138	72	145	86	553	780	2
general	148	72	178	86	553	780	2
no	182	72	192	86	553	780	2
hay	195	72	209	86	553	780	2
anomalías	213	72	254	86	553	780	2
es-	258	72	270	86	553	780	2
tructurales	28	82	70	97	553	780	2
o	74	82	79	97	553	780	2
fisiológicas.	82	82	128	97	553	780	2
Sin	132	82	145	97	553	780	2
embargo,	148	82	186	97	553	780	2
el	189	82	196	97	553	780	2
avance	200	82	229	97	553	780	2
en	232	82	242	97	553	780	2
la	245	82	252	97	553	780	2
tec-	255	82	270	97	553	780	2
nología	28	93	58	108	553	780	2
ha	60	93	70	108	553	780	2
puesto	72	93	99	108	553	780	2
de	102	93	112	108	553	780	2
manifiesto	114	93	155	108	553	780	2
que	157	93	172	108	553	780	2
los	174	93	186	108	553	780	2
trastornos	188	93	228	108	553	780	2
digestivos	230	93	270	108	553	780	2
funcionales	28	104	74	118	553	780	2
pueden	77	104	107	118	553	780	2
presentar	110	104	148	118	553	780	2
alteraciones	152	104	200	118	553	780	2
en	203	104	213	118	553	780	2
la	217	104	224	118	553	780	2
interacción	227	104	270	118	553	780	2
sistema	28	115	59	129	553	780	2
nervioso	63	115	97	129	553	780	2
intestinal	101	115	137	129	553	780	2
y	140	115	145	129	553	780	2
el	149	115	156	129	553	780	2
sistema	160	115	191	129	553	780	2
nervioso	195	115	229	129	553	780	2
central,	232	115	262	129	553	780	2
y	266	115	270	129	553	780	2
tener	28	126	49	140	553	780	2
múltiples	51	126	87	140	553	780	2
etiologías.	89	126	130	140	553	780	2
A	296	66	301	79	553	780	2
B	431	66	436	79	553	780	2
FISIOLOGÍA	28	147	80	162	553	780	2
DE	83	147	95	162	553	780	2
LA	98	147	110	162	553	780	2
DEFECACIÓN	112	147	171	162	553	780	2
La	45	169	55	183	553	780	2
continencia	58	169	104	183	553	780	2
es	107	169	116	183	553	780	2
un	120	169	130	183	553	780	2
acto	133	169	150	183	553	780	2
complejo,	153	169	191	183	553	780	2
aprendido	194	169	234	183	553	780	2
en	237	169	247	183	553	780	2
la	250	169	257	183	553	780	2
in-	260	169	270	183	553	780	2
fancia,	28	180	55	194	553	780	2
que	57	180	72	194	553	780	2
involucra	74	180	110	194	553	780	2
factores	112	180	144	194	553	780	2
biológicos,	146	180	189	194	553	780	2
psicológicos	191	180	240	194	553	780	2
y	242	180	246	194	553	780	2
cultu-	248	180	270	194	553	780	2
rales.	28	190	50	205	553	780	2
Toda	53	190	72	205	553	780	2
conducta	75	190	112	205	553	780	2
biológica,	114	190	152	205	553	780	2
psicoemocional	155	190	217	205	553	780	2
o	220	190	225	205	553	780	2
social	227	190	250	205	553	780	2
será	253	190	270	205	553	780	2
fruto	28	201	46	216	553	780	2
de	49	201	59	216	553	780	2
la	62	201	69	216	553	780	2
convergencia	71	201	125	216	553	780	2
de	128	201	138	216	553	780	2
múltiples	140	201	176	216	553	780	2
factores.	178	201	213	216	553	780	2
En	216	201	227	216	553	780	2
relación	229	201	261	216	553	780	2
al	263	201	270	216	553	780	2
de	28	212	38	226	553	780	2
la	42	212	49	226	553	780	2
conducta	52	212	89	226	553	780	2
y	92	212	97	226	553	780	2
hábitos	100	212	129	226	553	780	2
relacionados	133	212	184	226	553	780	2
con	187	212	202	226	553	780	2
los	205	212	217	226	553	780	2
procesos	220	212	257	226	553	780	2
de	260	212	270	226	553	780	2
evacuación,	28	223	76	237	553	780	2
intervienen	80	223	124	237	553	780	2
factores	128	223	160	237	553	780	2
predisponentes	164	223	225	237	553	780	2
genéticos,	229	223	270	237	553	780	2
así	28	234	40	248	553	780	2
como	43	234	65	248	553	780	2
factores	68	234	100	248	553	780	2
socioculturales,	103	234	165	248	553	780	2
factores	167	234	199	248	553	780	2
relacionados	202	234	253	248	553	780	2
con	256	234	270	248	553	780	2
la	28	244	35	259	553	780	2
historia	39	244	68	259	553	780	2
psicoemocional	71	244	133	259	553	780	2
de	137	244	147	259	553	780	2
cada	151	244	170	259	553	780	2
individuo	174	244	209	259	553	780	2
y	213	244	217	259	553	780	2
con	221	244	235	259	553	780	2
circuns-	239	244	270	259	553	780	2
tancias	28	255	57	270	553	780	2
presentes:	61	255	103	270	553	780	2
nutricionales,	107	255	160	270	553	780	2
ecológicas	165	255	207	270	553	780	2
y	211	255	216	270	553	780	2
de	220	255	230	270	553	780	2
la	234	255	241	270	553	780	2
esfera	245	255	270	270	553	780	2
biológica	28	266	64	280	553	780	2
y	66	266	71	280	553	780	2
psicosocial	73	266	117	280	553	780	2
en	119	266	129	280	553	780	2
interacción	132	266	175	280	553	780	2
con	178	266	192	280	553	780	2
el	195	266	202	280	553	780	2
medio	204	266	228	280	553	780	2
ambiente.	231	266	270	280	553	780	2
Los	28	277	43	291	553	780	2
estímulos,	45	277	86	291	553	780	2
en	89	277	99	291	553	780	2
este	101	277	118	291	553	780	2
caso	121	277	140	291	553	780	2
la	142	277	149	291	553	780	2
señal	152	277	173	291	553	780	2
disparadora	176	277	223	291	553	780	2
de	226	277	236	291	553	780	2
la	238	277	245	291	553	780	2
nece-	248	277	270	291	553	780	2
sidad	28	288	50	302	553	780	2
de	53	288	63	302	553	780	2
evacuación,	67	288	115	302	553	780	2
serán	119	288	141	302	553	780	2
procesados	145	288	191	302	553	780	2
desde	195	288	219	302	553	780	2
este	223	288	240	302	553	780	2
bagaje	243	288	270	302	553	780	2
multifactorial	28	298	79	313	553	780	2
que	82	298	97	313	553	780	2
conforman	101	298	144	313	553	780	2
los	147	298	159	313	553	780	2
recursos	162	298	197	313	553	780	2
que	200	298	215	313	553	780	2
hacen	219	298	244	313	553	780	2
al	247	298	254	313	553	780	2
ser	258	298	270	313	553	780	2
humano	28	309	61	324	553	780	2
único	63	309	85	324	553	780	2
e	87	309	92	324	553	780	2
irrepetible.	95	309	137	324	553	780	2
A	45	320	51	334	553	780	2
través	54	320	79	334	553	780	2
de	82	320	92	334	553	780	2
la	95	320	102	334	553	780	2
válvula	106	320	134	334	553	780	2
íleocecal	137	320	172	334	553	780	2
llegan	176	320	199	334	553	780	2
al	203	320	210	334	553	780	2
colon	213	320	235	334	553	780	2
derecho	238	320	270	334	553	780	2
1.500	28	331	51	345	553	780	2
ml	55	331	64	345	553	780	2
por	68	331	81	345	553	780	2
día	85	331	97	345	553	780	2
de	101	331	111	345	553	780	2
quimolíquido	115	331	165	345	553	780	2
y	169	331	174	345	553	780	2
se	177	331	187	345	553	780	2
eliminan	191	331	224	345	553	780	2
por	228	331	241	345	553	780	2
el	245	331	252	345	553	780	2
ano	255	331	270	345	553	780	2
entre	28	342	49	356	553	780	2
35	52	342	62	356	553	780	2
y	65	342	69	356	553	780	2
250	72	342	87	356	553	780	2
g	90	342	95	356	553	780	2
de	98	342	108	356	553	780	2
heces	111	342	135	356	553	780	2
sólidas.	138	342	168	356	553	780	2
Para	171	342	190	356	553	780	2
que	193	342	208	356	553	780	2
se	211	342	221	356	553	780	2
produzca	224	342	260	356	553	780	2
la	263	342	270	356	553	780	2
expulsión	28	352	66	367	553	780	2
de	68	352	78	367	553	780	2
las	80	352	92	367	553	780	2
heces	94	352	118	367	553	780	2
formadas	120	352	157	367	553	780	2
se	159	352	169	367	553	780	2
requiere	171	352	204	367	553	780	2
una	206	352	221	367	553	780	2
sucesión	223	352	258	367	553	780	2
de	260	352	270	367	553	780	2
eventos	28	363	60	378	553	780	2
perfectamente	63	363	120	378	553	780	2
coordinados	124	363	172	378	553	780	2
a	176	363	181	378	553	780	2
nivel	185	363	203	378	553	780	2
neurohormoal	207	363	262	378	553	780	2
(9)	262	364	268	373	553	780	2
.	268	363	270	378	553	780	2
Contracciones	28	374	85	388	553	780	2
segmentarias	91	374	145	388	553	780	2
amasan	150	374	182	388	553	780	2
el	188	374	195	388	553	780	2
contenido	201	374	239	388	553	780	2
permi-	245	374	270	388	553	780	2
tiendo	28	385	53	399	553	780	2
la	56	385	63	399	553	780	2
absorción	66	385	105	399	553	780	2
de	108	385	118	399	553	780	2
agua	121	385	141	399	553	780	2
y	144	385	149	399	553	780	2
la	152	385	159	399	553	780	2
desecación	162	385	208	399	553	780	2
de	211	385	221	399	553	780	2
las	224	385	235	399	553	780	2
heces	239	385	263	399	553	780	2
y	266	385	270	399	553	780	2
contracciones	28	396	83	410	553	780	2
propulsivas	86	396	131	410	553	780	2
trasladan	134	396	170	410	553	780	2
el	173	396	180	410	553	780	2
contenido	183	396	221	410	553	780	2
a	224	396	229	410	553	780	2
través	231	396	256	410	553	780	2
del	258	396	270	410	553	780	2
colon	28	406	50	421	553	780	2
hacia	52	406	73	421	553	780	2
el	75	406	82	421	553	780	2
recto.	84	406	106	421	553	780	2
Estas	108	406	130	421	553	780	2
ondas	132	406	156	421	553	780	2
propulsivas	158	406	203	421	553	780	2
se	205	406	215	421	553	780	2
producen	217	406	254	421	553	780	2
dos	256	406	270	421	553	780	2
o	28	417	33	432	553	780	2
tres	36	417	51	432	553	780	2
veces	53	417	76	432	553	780	2
por	79	417	92	432	553	780	2
día	94	417	107	432	553	780	2
con	109	417	124	432	553	780	2
un	126	417	136	432	553	780	2
ritmo	139	417	158	432	553	780	2
circadiano,	161	417	204	432	553	780	2
no	206	417	216	432	553	780	2
se	219	417	228	432	553	780	2
presentan	231	417	270	432	553	780	2
en	28	428	38	442	553	780	2
la	41	428	48	442	553	780	2
noche	50	428	74	442	553	780	2
y	77	428	81	442	553	780	2
sí	84	428	91	442	553	780	2
con	93	428	108	442	553	780	2
el	110	428	117	442	553	780	2
despertar	119	428	157	442	553	780	2
y	159	428	164	442	553	780	2
con	166	428	181	442	553	780	2
la	183	428	190	442	553	780	2
comidas.	193	428	228	442	553	780	2
La	231	428	241	442	553	780	2
magni-	243	428	270	442	553	780	2
tud	28	439	41	453	553	780	2
de	43	439	53	453	553	780	2
las	56	439	67	453	553	780	2
ondas	70	439	94	453	553	780	2
se	97	439	106	453	553	780	2
relaciona	109	439	145	453	553	780	2
con	148	439	162	453	553	780	2
el	165	439	172	453	553	780	2
valor	174	439	194	453	553	780	2
calórico	196	439	227	453	553	780	2
total	229	439	246	453	553	780	2
y	249	439	253	453	553	780	2
con	256	439	270	453	553	780	2
las	28	450	40	464	553	780	2
características	43	450	101	464	553	780	2
de	104	450	114	464	553	780	2
la	117	450	124	464	553	780	2
ingesta	128	450	156	464	553	780	2
siendo	160	450	186	464	553	780	2
más	190	450	207	464	553	780	2
estimulantes	210	450	260	464	553	780	2
la	263	450	270	464	553	780	2
ingesta	28	460	57	475	553	780	2
de	61	460	71	475	553	780	2
mayor	74	460	99	475	553	780	2
contenido	103	460	142	475	553	780	2
graso.	145	460	170	475	553	780	2
Las	174	460	188	475	553	780	2
emociones	192	460	235	475	553	780	2
también	239	460	270	475	553	780	2
inciden	28	471	57	486	553	780	2
en	59	471	69	486	553	780	2
la	72	471	79	486	553	780	2
defecación,	81	471	127	486	553	780	2
la	129	471	136	486	553	780	2
ansiedad	139	471	175	486	553	780	2
aumenta	178	471	213	486	553	780	2
el	215	471	222	486	553	780	2
movimiento	225	471	270	486	553	780	2
intestinal	28	482	63	496	553	780	2
y	66	482	71	496	553	780	2
la	74	482	81	496	553	780	2
depresión	84	482	123	496	553	780	2
lo	126	482	133	496	553	780	2
disminuye.	136	482	178	496	553	780	2
El	181	482	189	496	553	780	2
tiempo	192	482	219	496	553	780	2
que	222	482	237	496	553	780	2
demora	240	482	270	496	553	780	2
el	28	493	35	507	553	780	2
pasaje	39	493	65	507	553	780	2
del	69	493	81	507	553	780	2
contenido	85	493	124	507	553	780	2
por	128	493	140	507	553	780	2
el	144	493	151	507	553	780	2
colon	155	493	176	507	553	780	2
hasta	180	493	202	507	553	780	2
su	206	493	215	507	553	780	2
expulsión	219	493	257	507	553	780	2
se	261	493	270	507	553	780	2
denomina	28	504	68	518	553	780	2
tiempo	70	504	97	518	553	780	2
de	100	504	110	518	553	780	2
transito	112	504	141	518	553	780	2
intestinal.	144	504	182	518	553	780	2
A	184	504	190	518	553	780	2
menor	192	504	217	518	553	780	2
velocidad	220	504	258	518	553	780	2
de	260	504	270	518	553	780	2
transito	28	514	58	529	553	780	2
las	61	514	72	529	553	780	2
heces	75	514	99	529	553	780	2
se	102	514	111	529	553	780	2
deshidratan	114	514	161	529	553	780	2
se	164	514	174	529	553	780	2
vuelven	177	514	207	529	553	780	2
secas	210	514	234	529	553	780	2
y	237	514	241	529	553	780	2
en	244	514	254	529	553	780	2
ge-	257	514	270	529	553	780	2
neral	28	525	48	540	553	780	2
pequeñas.	51	525	93	540	553	780	2
De	96	525	108	540	553	780	2
ahí	111	525	123	540	553	780	2
que	126	525	141	540	553	780	2
la	144	525	151	540	553	780	2
consistencia	154	525	203	540	553	780	2
de	206	525	216	540	553	780	2
las	219	525	231	540	553	780	2
heces	234	525	258	540	553	780	2
se	261	525	270	540	553	780	2
relaciona	28	536	64	550	553	780	2
con	68	536	82	550	553	780	2
el	85	536	92	550	553	780	2
tiempo	96	536	123	550	553	780	2
de	126	536	136	550	553	780	2
transito	139	536	168	550	553	780	2
intestinal	172	536	207	550	553	780	2
(10)	207	537	216	546	553	780	2
.	216	536	218	550	553	780	2
En	222	536	233	550	553	780	2
el	236	536	243	550	553	780	2
recién	246	536	270	550	553	780	2
nacido	28	547	55	561	553	780	2
y	57	547	61	561	553	780	2
en	64	547	74	561	553	780	2
el	76	547	83	561	553	780	2
niño	85	547	102	561	553	780	2
pequeño	104	547	139	561	553	780	2
no	141	547	151	561	553	780	2
se	154	547	163	561	553	780	2
requiere	165	547	198	561	553	780	2
mas	200	547	217	561	553	780	2
que	220	547	235	561	553	780	2
de	237	547	247	561	553	780	2
estas	249	547	270	561	553	780	2
contracciones	28	558	83	572	553	780	2
y	86	558	90	572	553	780	2
la	93	558	100	572	553	780	2
defecación	102	558	145	572	553	780	2
se	148	558	157	572	553	780	2
produce	160	558	192	572	553	780	2
en	194	558	204	572	553	780	2
forma	207	558	230	572	553	780	2
refleja	232	558	256	572	553	780	2
sin	259	558	270	572	553	780	2
mediar	28	568	56	583	553	780	2
la	59	568	66	583	553	780	2
voluntad.	69	568	105	583	553	780	2
A	108	568	114	583	553	780	2
medida	117	568	146	583	553	780	2
que	149	568	164	583	553	780	2
el	167	568	174	583	553	780	2
niño	178	568	194	583	553	780	2
adquiere	198	568	232	583	553	780	2
madurez	236	568	270	583	553	780	2
neurológica	28	579	74	594	553	780	2
se	78	579	88	594	553	780	2
vuelve	91	579	117	594	553	780	2
consciente	121	579	163	594	553	780	2
del	167	579	179	594	553	780	2
llenado	183	579	211	594	553	780	2
rectal	215	579	237	594	553	780	2
(sensa-	241	579	270	594	553	780	2
ción	28	590	45	604	553	780	2
defecatoria)	47	590	94	604	553	780	2
y	96	590	101	604	553	780	2
del	103	590	115	604	553	780	2
control	117	590	144	604	553	780	2
del	146	590	158	604	553	780	2
músculo	160	590	193	604	553	780	2
estriado	195	590	227	604	553	780	2
voluntario.	229	590	270	604	553	780	2
Al	28	601	36	615	553	780	2
llegar	39	601	61	615	553	780	2
las	63	601	75	615	553	780	2
heces	78	601	101	615	553	780	2
al	104	601	111	615	553	780	2
recto	114	601	134	615	553	780	2
se	136	601	146	615	553	780	2
produce	148	601	181	615	553	780	2
un	183	601	193	615	553	780	2
evento	196	601	223	615	553	780	2
muy	225	601	242	615	553	780	2
impor-	245	601	270	615	553	780	2
tante	28	612	48	626	553	780	2
tanto	51	612	71	626	553	780	2
para	74	612	92	626	553	780	2
la	96	612	103	626	553	780	2
continencia	106	612	151	626	553	780	2
como	154	612	176	626	553	780	2
para	179	612	197	626	553	780	2
la	200	612	207	626	553	780	2
defecación.	211	612	256	626	553	780	2
En	259	612	270	626	553	780	2
primer	28	622	54	637	553	780	2
lugar	56	622	75	637	553	780	2
la	77	622	84	637	553	780	2
distensión	86	622	126	637	553	780	2
del	128	622	140	637	553	780	2
recto	142	622	162	637	553	780	2
produce	164	622	196	637	553	780	2
el	198	622	205	637	553	780	2
reflejo	207	622	232	637	553	780	2
rectoanal	234	622	270	637	553	780	2
inhibitorio,	28	633	69	648	553	780	2
que	71	633	86	648	553	780	2
consiste	88	633	121	648	553	780	2
en	123	633	133	648	553	780	2
la	136	633	142	648	553	780	2
relajación	145	633	183	648	553	780	2
transitoria	185	633	224	648	553	780	2
del	226	633	238	648	553	780	2
esfínter	241	633	270	648	553	780	2
anal	28	644	45	658	553	780	2
liso.	48	644	64	658	553	780	2
Esto	67	644	85	658	553	780	2
permite	88	644	118	658	553	780	2
que	120	644	135	658	553	780	2
una	138	644	153	658	553	780	2
pequeña	156	644	191	658	553	780	2
cantidad	194	644	228	658	553	780	2
del	231	644	243	658	553	780	2
conte-	246	644	270	658	553	780	2
nido	28	655	45	669	553	780	2
rectal	48	655	69	669	553	780	2
alcance	72	655	103	669	553	780	2
la	105	655	112	669	553	780	2
mucosa	114	655	146	669	553	780	2
del	148	655	160	669	553	780	2
canal	162	655	184	669	553	780	2
anal	186	655	203	669	553	780	2
sensible	205	655	238	669	553	780	2
y	241	655	245	669	553	780	2
poder	248	655	270	669	553	780	2
hacer	28	666	51	680	553	780	2
consciente	53	666	96	680	553	780	2
la	98	666	105	680	553	780	2
calidad	107	666	136	680	553	780	2
del	138	666	150	680	553	780	2
contenido,	152	666	194	680	553	780	2
si	196	666	202	680	553	780	2
es	205	666	214	680	553	780	2
gas	217	666	231	680	553	780	2
o	234	666	239	680	553	780	2
heces.	241	666	267	680	553	780	2
Simultáneamente	45	676	115	691	553	780	2
se	117	676	127	691	553	780	2
contrae,	129	676	161	691	553	780	2
también	163	676	195	691	553	780	2
en	197	676	207	691	553	780	2
forma	209	676	232	691	553	780	2
refleja,	234	676	261	691	553	780	2
el	263	676	270	691	553	780	2
esfínter	28	687	58	702	553	780	2
anal	61	687	78	702	553	780	2
estriado	81	687	113	702	553	780	2
lo	116	687	123	702	553	780	2
que	126	687	141	702	553	780	2
impide	143	687	170	702	553	780	2
la	173	687	180	702	553	780	2
incontinencia,	183	687	238	702	553	780	2
aunque	240	687	270	702	553	780	2
esta	28	698	45	712	553	780	2
contracción	48	698	94	712	553	780	2
es	97	698	106	712	553	780	2
breve.	109	698	134	712	553	780	2
Si	137	698	145	712	553	780	2
el	147	698	154	712	553	780	2
individuo	157	698	192	712	553	780	2
no	195	698	205	712	553	780	2
considera	208	698	247	712	553	780	2
opor-	249	698	270	712	553	780	2
tuno	28	709	46	723	553	780	2
el	49	709	56	723	553	780	2
momento	58	709	96	723	553	780	2
para	98	709	116	723	553	780	2
la	119	709	126	723	553	780	2
defecación	129	709	172	723	553	780	2
puede	175	709	200	723	553	780	2
contraer	203	709	236	723	553	780	2
volunta-	238	709	270	723	553	780	2
riamente	28	720	63	734	553	780	2
el	66	720	73	734	553	780	2
complejo	75	720	111	734	553	780	2
esfinteriano	114	720	160	734	553	780	2
y	163	720	167	734	553	780	2
el	170	720	177	734	553	780	2
recto	179	720	199	734	553	780	2
se	201	720	211	734	553	780	2
adapta	213	720	241	734	553	780	2
al	243	720	250	734	553	780	2
con-	253	720	270	734	553	780	2
tenido	28	730	53	745	553	780	2
desapareciendo	55	730	119	745	553	780	2
la	122	730	129	745	553	780	2
sensación	132	730	172	745	553	780	2
defecatoria	175	730	219	745	553	780	2
(compliance	222	730	270	745	553	780	2
Fig.	282	175	294	186	553	780	2
1.	296	175	302	186	553	780	2
Anatomía	304	175	336	186	553	780	2
funcional	338	175	369	186	553	780	2
del	371	175	381	186	553	780	2
piso	383	175	397	186	553	780	2
pélvico.	399	175	425	186	553	780	2
A.	282	183	289	194	553	780	2
Durante	299	183	324	194	553	780	2
la	326	183	331	194	553	780	2
contracción	333	183	369	194	553	780	2
tónica,	371	183	391	194	553	780	2
la	393	183	399	194	553	780	2
porción	400	183	423	194	553	780	2
medial	425	183	446	194	553	780	2
del	448	183	457	194	553	780	2
músculo	459	183	485	194	553	780	2
elevador	486	183	513	194	553	780	2
del	515	183	524	194	553	780	2
ano	299	191	311	202	553	780	2
se	313	191	320	202	553	780	2
aprecian	322	191	349	202	553	780	2
las	351	191	360	202	553	780	2
angulaciones	362	191	403	202	553	780	2
fisiológicas.	405	191	441	202	553	780	2
B.	282	199	289	210	553	780	2
Durante	299	199	324	210	553	780	2
el	326	199	332	210	553	780	2
esfuerzo	334	199	361	210	553	780	2
del	363	199	372	210	553	780	2
pujo,	374	199	389	210	553	780	2
relajación	392	199	422	210	553	780	2
y	424	199	427	210	553	780	2
descenso	429	199	459	210	553	780	2
de	461	199	469	210	553	780	2
la	471	199	477	210	553	780	2
porción	479	199	502	210	553	780	2
medial	504	199	524	210	553	780	2
del	299	207	309	218	553	780	2
músculo	311	207	337	218	553	780	2
elevador	339	207	366	218	553	780	2
del	367	207	377	218	553	780	2
ano	379	207	390	218	553	780	2
con	392	207	404	218	553	780	2
desaparición	406	207	445	218	553	780	2
de	447	207	455	218	553	780	2
las	457	207	466	218	553	780	2
angulaciones.	468	207	511	218	553	780	2
rectal).	282	244	310	258	553	780	2
Se	312	244	323	258	553	780	2
ha	326	244	336	258	553	780	2
observado	338	244	380	258	553	780	2
que	383	244	398	258	553	780	2
cuando	400	244	430	258	553	780	2
se	432	244	442	258	553	780	2
difiere	444	244	469	258	553	780	2
la	471	244	478	258	553	780	2
defecación	481	244	524	258	553	780	2
en	282	254	292	269	553	780	2
forma	295	254	318	269	553	780	2
recurrente	320	254	361	269	553	780	2
disminuyen	364	254	409	269	553	780	2
las	411	254	423	269	553	780	2
ondas	425	254	450	269	553	780	2
propulsivas	452	254	498	269	553	780	2
lo	500	254	507	269	553	780	2
que	509	254	524	269	553	780	2
favorece	282	265	317	280	553	780	2
la	319	265	326	280	553	780	2
constipación.	329	265	381	280	553	780	2
Para	299	276	318	290	553	780	2
lograr	322	276	345	290	553	780	2
la	348	276	355	290	553	780	2
defecación	359	276	402	290	553	780	2
hay	406	276	420	290	553	780	2
que	424	276	439	290	553	780	2
suprimir	442	276	474	290	553	780	2
lo	477	276	484	290	553	780	2
mecanis-	488	276	524	290	553	780	2
mos	282	287	299	301	553	780	2
de	302	287	312	301	553	780	2
continencia,	315	287	363	301	553	780	2
relajar	366	287	391	301	553	780	2
el	393	287	400	301	553	780	2
esfínter	403	287	433	301	553	780	2
externo	436	287	466	301	553	780	2
del	468	287	480	301	553	780	2
canal	483	287	505	301	553	780	2
anal	507	287	524	301	553	780	2
y	282	298	287	312	553	780	2
el	289	298	296	312	553	780	2
músculo	298	298	331	312	553	780	2
puborecta	334	298	374	312	553	780	2
(Figura	376	298	404	312	553	780	2
1).	406	298	417	312	553	780	2
Pero	419	298	438	312	553	780	2
también	440	298	472	312	553	780	2
es	474	298	483	312	553	780	2
necesaria	485	298	524	312	553	780	2
la	282	308	289	323	553	780	2
acción	292	308	318	323	553	780	2
del	320	308	332	323	553	780	2
diafraga	334	308	367	323	553	780	2
pélvico	369	308	397	323	553	780	2
formado	399	308	432	323	553	780	2
fundamentalmente	435	308	509	323	553	780	2
por	511	308	524	323	553	780	2
el	282	319	289	334	553	780	2
músculo	292	319	326	334	553	780	2
elevador	328	319	363	334	553	780	2
del	366	319	378	334	553	780	2
ano.	381	319	398	334	553	780	2
La	401	319	411	334	553	780	2
contracción	414	319	460	334	553	780	2
de	462	319	472	334	553	780	2
este	475	319	492	334	553	780	2
múscu-	495	319	524	334	553	780	2
lo	282	330	289	344	553	780	2
produce	292	330	325	344	553	780	2
por	328	330	341	344	553	780	2
un	344	330	354	344	553	780	2
lado	357	330	374	344	553	780	2
el	377	330	384	344	553	780	2
sostén	387	330	414	344	553	780	2
del	417	330	429	344	553	780	2
piso	432	330	449	344	553	780	2
pélvico,	452	330	482	344	553	780	2
necesario	485	330	524	344	553	780	2
para	282	341	300	355	553	780	2
que	304	341	319	355	553	780	2
la	322	341	329	355	553	780	2
fuerza	332	341	357	355	553	780	2
de	360	341	370	355	553	780	2
expulsión	374	341	412	355	553	780	2
actúe,	415	341	440	355	553	780	2
y	443	341	447	355	553	780	2
por	451	341	464	355	553	780	2
otro	467	341	482	355	553	780	2
la	486	341	493	355	553	780	2
apertu-	496	341	524	355	553	780	2
ra	282	352	290	366	553	780	2
del	293	352	305	366	553	780	2
canal	308	352	330	366	553	780	2
anal	332	352	349	366	553	780	2
superor	352	352	383	366	553	780	2
(11)	383	353	392	361	553	780	2
.	392	352	394	366	553	780	2
Si	397	352	405	366	553	780	2
las	408	352	419	366	553	780	2
heces	422	352	446	366	553	780	2
son	449	352	463	366	553	780	2
formadas	466	352	504	366	553	780	2
pero	506	352	524	366	553	780	2
blandas	282	362	314	377	553	780	2
y	317	362	321	377	553	780	2
la	325	362	332	377	553	780	2
contracción	335	362	381	377	553	780	2
del	384	362	396	377	553	780	2
músculo	399	362	432	377	553	780	2
liso	435	362	449	377	553	780	2
del	452	362	464	377	553	780	2
colon	467	362	489	377	553	780	2
recto	492	362	512	377	553	780	2
es	515	362	524	377	553	780	2
suficiente	282	373	320	388	553	780	2
para	324	373	342	388	553	780	2
vencer	345	373	372	388	553	780	2
la	375	373	382	388	553	780	2
resistencia	385	373	428	388	553	780	2
del	431	373	443	388	553	780	2
esfínter	446	373	476	388	553	780	2
se	479	373	489	388	553	780	2
produce	492	373	524	388	553	780	2
la	282	384	289	398	553	780	2
expulsión	292	384	330	398	553	780	2
de	332	384	342	398	553	780	2
las	345	384	357	398	553	780	2
heces	359	384	383	398	553	780	2
sin	386	384	397	398	553	780	2
esfuerzo.	400	384	437	398	553	780	2
Cuando	439	384	471	398	553	780	2
esto	473	384	490	398	553	780	2
es	493	384	502	398	553	780	2
insu-	505	384	524	398	553	780	2
ficiente	282	395	311	409	553	780	2
por	313	395	326	409	553	780	2
menor	329	395	354	409	553	780	2
contracción,	357	395	406	409	553	780	2
heces	408	395	432	409	553	780	2
más	435	395	452	409	553	780	2
duras	454	395	477	409	553	780	2
o	479	395	484	409	553	780	2
un	487	395	497	409	553	780	2
periné	499	395	524	409	553	780	2
que	282	406	297	420	553	780	2
no	300	406	310	420	553	780	2
se	313	406	323	420	553	780	2
relaja	325	406	347	420	553	780	2
lo	350	406	357	420	553	780	2
suficiente,	360	406	401	420	553	780	2
se	403	406	413	420	553	780	2
requiere	416	406	449	420	553	780	2
la	452	406	459	420	553	780	2
ayuda	462	406	486	420	553	780	2
adicional	489	406	524	420	553	780	2
de	282	416	292	431	553	780	2
los	296	416	308	431	553	780	2
músculos	312	416	350	431	553	780	2
del	354	416	366	431	553	780	2
diafragma	370	416	410	431	553	780	2
y	414	416	418	431	553	780	2
del	422	416	434	431	553	780	2
abdomen	438	416	476	431	553	780	2
de	480	416	490	431	553	780	2
manera	494	416	524	431	553	780	2
voluntaria.	282	427	324	442	553	780	2
Este	326	427	344	442	553	780	2
proceso	347	427	379	442	553	780	2
de	381	427	391	442	553	780	2
aprendizaje	394	427	440	442	553	780	2
se	443	427	452	442	553	780	2
produce	455	427	487	442	553	780	2
entre	490	427	510	442	553	780	2
los	513	427	524	442	553	780	2
18	282	438	292	452	553	780	2
meses	295	438	322	452	553	780	2
y	325	438	329	452	553	780	2
los	332	438	344	452	553	780	2
4	347	438	352	452	553	780	2
años.	355	438	377	452	553	780	2
Mediante	380	438	417	452	553	780	2
este	420	438	437	452	553	780	2
proceso	440	438	472	452	553	780	2
el	475	438	482	452	553	780	2
niño	485	438	502	452	553	780	2
y	505	438	510	452	553	780	2
los	513	438	524	452	553	780	2
adultos	282	449	311	463	553	780	2
podrán	314	449	342	463	553	780	2
defecar	344	449	374	463	553	780	2
en	376	449	386	463	553	780	2
el	388	449	395	463	553	780	2
momento	397	449	435	463	553	780	2
socialmente	437	449	485	463	553	780	2
aceptado	487	449	524	463	553	780	2
y	282	460	287	474	553	780	2
no	289	460	299	474	553	780	2
tener	302	460	322	474	553	780	2
incontinencia.	325	460	380	474	553	780	2
Desde	299	470	325	485	553	780	2
el	329	470	336	485	553	780	2
punto	339	470	361	485	553	780	2
de	364	470	374	485	553	780	2
vista	378	470	396	485	553	780	2
fisiopatológico,	399	470	459	485	553	780	2
la	462	470	469	485	553	780	2
alteración	472	470	511	485	553	780	2
de	514	470	524	485	553	780	2
la	282	481	289	496	553	780	2
propulsión	293	481	334	496	553	780	2
o	338	481	343	496	553	780	2
de	346	481	356	496	553	780	2
los	360	481	371	496	553	780	2
mecanismos	375	481	425	496	553	780	2
de	429	481	439	496	553	780	2
la	442	481	449	496	553	780	2
defecación	452	481	496	496	553	780	2
puede	499	481	524	496	553	780	2
ocasionar	282	492	321	506	553	780	2
estreñimiento.	324	492	381	506	553	780	2
Usualmente	383	492	431	506	553	780	2
en	434	492	444	506	553	780	2
la	447	492	454	506	553	780	2
constipación	456	492	506	506	553	780	2
fun-	509	492	524	506	553	780	2
cional	282	503	306	517	553	780	2
simple	309	503	335	517	553	780	2
no	338	503	348	517	553	780	2
hay	351	503	365	517	553	780	2
alteraciones	368	503	417	517	553	780	2
fisiológicas,	420	503	466	517	553	780	2
en	469	503	479	517	553	780	2
cambio	482	503	511	517	553	780	2
en	514	503	524	517	553	780	2
la	282	514	289	528	553	780	2
severa	292	514	319	528	553	780	2
o	321	514	326	528	553	780	2
refractaria,	328	514	371	528	553	780	2
puede	373	514	398	528	553	780	2
haber	401	514	424	528	553	780	2
un	426	514	436	528	553	780	2
tránsito	438	514	468	528	553	780	2
lento,	470	514	492	528	553	780	2
un	494	514	504	528	553	780	2
tras-	506	514	524	528	553	780	2
torno	282	524	303	539	553	780	2
de	305	524	315	539	553	780	2
la	318	524	325	539	553	780	2
evacuación,	327	524	375	539	553	780	2
o	378	524	383	539	553	780	2
ambos.	385	524	415	539	553	780	2
DIAGNÓSTICO	282	546	346	560	553	780	2
Inicialmente	299	568	347	582	553	780	2
para	350	568	368	582	553	780	2
identificar	371	568	410	582	553	780	2
personas	413	568	450	582	553	780	2
con	453	568	467	582	553	780	2
estreñimiento	470	568	524	582	553	780	2
se	282	578	292	593	553	780	2
utilizaonó	296	578	334	593	553	780	2
criterios	338	578	369	593	553	780	2
objetivos	373	578	409	593	553	780	2
coser:	413	578	437	593	553	780	2
presentar	441	578	479	593	553	780	2
menos	483	578	510	593	553	780	2
de	514	578	524	593	553	780	2
dos	282	589	297	604	553	780	2
deposiciones	299	589	352	604	553	780	2
por	354	589	367	604	553	780	2
semana	370	589	402	604	553	780	2
o	404	589	409	604	553	780	2
un	412	589	422	604	553	780	2
peso	424	589	444	604	553	780	2
de	446	589	456	604	553	780	2
las	458	589	470	604	553	780	2
heces	472	589	496	604	553	780	2
menor	499	589	524	604	553	780	2
de	282	600	292	614	553	780	2
35	295	600	305	614	553	780	2
g	308	600	313	614	553	780	2
por	315	600	328	614	553	780	2
día,	331	600	346	614	553	780	2
que	348	600	363	614	553	780	2
están	366	600	388	614	553	780	2
fuera	390	600	411	614	553	780	2
del	413	600	425	614	553	780	2
percentil	428	600	462	614	553	780	2
95	465	600	475	614	553	780	2
de	477	600	487	614	553	780	2
la	490	600	497	614	553	780	2
pobla-	499	600	524	614	553	780	2
ción	282	611	299	625	553	780	2
general	302	611	332	625	553	780	2
según	334	611	359	625	553	780	2
estudios	362	611	395	625	553	780	2
epidemiológicos;	398	611	465	625	553	780	2
o	468	611	473	625	553	780	2
la	476	611	483	625	553	780	2
alteración	485	611	524	625	553	780	2
de	282	622	292	636	553	780	2
parámetros	295	622	340	636	553	780	2
fisiológicos	343	622	387	636	553	780	2
como	390	622	412	636	553	780	2
la	414	622	421	636	553	780	2
medida	424	622	453	636	553	780	2
del	456	622	468	636	553	780	2
transito	470	622	500	636	553	780	2
intes-	502	622	524	636	553	780	2
tinal.	282	632	301	647	553	780	2
A	304	632	310	647	553	780	2
medida	313	632	342	647	553	780	2
que	345	632	360	647	553	780	2
la	364	632	371	647	553	780	2
observación	374	632	422	647	553	780	2
clínica	425	632	451	647	553	780	2
mostró	454	632	482	647	553	780	2
que	485	632	500	647	553	780	2
estos	503	632	524	647	553	780	2
parámetros	282	643	328	658	553	780	2
no	331	643	341	658	553	780	2
se	344	643	353	658	553	780	2
correlacionaban	356	643	420	658	553	780	2
con	423	643	437	658	553	780	2
las	440	643	452	658	553	780	2
quejas	455	643	481	658	553	780	2
de	484	643	494	658	553	780	2
los	497	643	509	658	553	780	2
pa-	511	643	524	658	553	780	2
cientes	282	654	311	668	553	780	2
y	314	654	318	668	553	780	2
que	321	654	336	668	553	780	2
tampoco	339	654	374	668	553	780	2
se	377	654	386	668	553	780	2
correspondían	389	654	447	668	553	780	2
con	450	654	464	668	553	780	2
una	467	654	482	668	553	780	2
alteración	485	654	524	668	553	780	2
fisiopatológica,	282	665	342	679	553	780	2
el	344	665	351	679	553	780	2
uso	354	665	368	679	553	780	2
de	371	665	381	679	553	780	2
los	383	665	395	679	553	780	2
síntomas	397	665	434	679	553	780	2
fue	436	665	449	679	553	780	2
cobrando	451	665	489	679	553	780	2
fuerza.	491	665	519	679	553	780	2
La	299	676	309	690	553	780	2
utilización	312	676	351	690	553	780	2
de	353	676	363	690	553	780	2
cuestionarios	365	676	418	690	553	780	2
para	420	676	438	690	553	780	2
relevar	441	676	468	690	553	780	2
síntomas	470	676	507	690	553	780	2
fun-	509	676	524	690	553	780	2
cionales	282	686	315	701	553	780	2
había	319	686	342	701	553	780	2
sido	345	686	362	701	553	780	2
ampliamente	365	686	417	701	553	780	2
estudiada,	421	686	462	701	553	780	2
los	466	686	477	701	553	780	2
psiquiatras	481	686	524	701	553	780	2
y	282	697	287	712	553	780	2
reumatólogos	290	697	345	712	553	780	2
ya	348	697	358	712	553	780	2
utilizaban	361	697	399	712	553	780	2
criterios	402	697	434	712	553	780	2
basados	437	697	471	712	553	780	2
en	475	697	485	712	553	780	2
síntomas	488	697	524	712	553	780	2
para	282	708	300	722	553	780	2
identificar	304	708	343	722	553	780	2
enfermedaes	346	708	399	722	553	780	2
(12-15)	399	709	416	718	553	780	2
.	416	708	418	722	553	780	2
En	422	708	433	722	553	780	2
1987,	437	708	459	722	553	780	2
en	463	708	473	722	553	780	2
Roma,	477	708	503	722	553	780	2
Aldo	506	708	524	722	553	780	2
Torsoli	282	719	308	733	553	780	2
reúne	312	719	335	733	553	780	2
grupos	339	719	367	733	553	780	2
de	371	719	381	733	553	780	2
expertos	384	719	419	733	553	780	2
que	423	719	438	733	553	780	2
mediante	442	719	479	733	553	780	2
la	483	719	490	733	553	780	2
revisión	493	719	524	733	553	780	2
de	282	730	292	744	553	780	2
la	295	730	302	744	553	780	2
bibliografía	305	730	349	744	553	780	2
y	352	730	356	744	553	780	2
su	359	730	369	744	553	780	2
propia	372	730	397	744	553	780	2
experiencia,	399	730	448	744	553	780	2
acuerdan	451	730	488	744	553	780	2
por	491	730	504	744	553	780	2
con-	507	730	524	744	553	780	2
Manejo	28	26	51	37	553	780	3
del	53	26	63	37	553	780	3
paciente	65	26	91	37	553	780	3
con	93	26	104	37	553	780	3
constipación	106	26	145	37	553	780	3
69	517	26	524	36	553	780	3
Tabla	28	53	51	68	553	780	3
I.	54	53	59	68	553	780	3
Criterios	61	53	98	68	553	780	3
de	101	53	111	68	553	780	3
Roma	114	53	139	68	553	780	3
para	141	53	160	68	553	780	3
Constipación.	163	53	222	68	553	780	3
ROMA	31	78	58	93	553	780	3
I	60	78	63	93	553	780	3
Dos	42	89	58	103	553	780	3
o	61	89	66	103	553	780	3
más	68	89	85	103	553	780	3
de	88	89	98	103	553	780	3
los	100	89	112	103	553	780	3
siguientes	114	89	155	103	553	780	3
al	157	89	164	103	553	780	3
me-	167	89	182	103	553	780	3
nos	43	100	57	114	553	780	3
3	60	100	65	114	553	780	3
meses	67	100	94	114	553	780	3
1.	31	111	39	125	553	780	3
Esfuerzo	41	111	77	125	553	780	3
al	79	111	86	125	553	780	3
defecar	89	111	119	125	553	780	3
al	121	111	128	125	553	780	3
menos	131	111	158	125	553	780	3
¼	160	111	168	125	553	780	3
de	170	111	180	125	553	780	3
las	43	121	54	136	553	780	3
veces	57	121	80	136	553	780	3
2.	31	132	39	147	553	780	3
Heces	41	132	67	147	553	780	3
duras	69	132	92	147	553	780	3
al	94	132	101	147	553	780	3
menos	104	132	131	147	553	780	3
¼	133	132	141	147	553	780	3
de	143	132	153	147	553	780	3
las	156	132	167	147	553	780	3
ve-	170	132	182	147	553	780	3
ces	43	143	57	157	553	780	3
3.	31	154	39	168	553	780	3
Sensación	41	154	83	168	553	780	3
de	86	154	96	168	553	780	3
evacuación	98	154	144	168	553	780	3
incompleta	146	154	190	168	553	780	3
al	43	165	50	179	553	780	3
menos	52	165	79	179	553	780	3
¼	82	165	89	179	553	780	3
de	92	165	102	179	553	780	3
las	104	165	116	179	553	780	3
veces	118	165	142	179	553	780	3
4.	31	175	39	190	553	780	3
Dos	41	175	57	190	553	780	3
o	60	175	65	190	553	780	3
menos	67	175	94	190	553	780	3
deposiciones	97	175	149	190	553	780	3
por	152	175	165	190	553	780	3
se-	167	175	180	190	553	780	3
mana	43	186	65	201	553	780	3
No	42	197	54	211	553	780	3
se	56	197	66	211	553	780	3
requiere	68	197	101	211	553	780	3
dolor	104	197	124	211	553	780	3
abdominal	126	197	168	211	553	780	3
No	42	208	54	222	553	780	3
hay	56	208	71	222	553	780	3
deposiciones	73	208	126	222	553	780	3
blandas	128	208	160	222	553	780	3
No	42	219	54	233	553	780	3
criterios	56	219	88	233	553	780	3
suficientes	90	219	133	233	553	780	3
para	135	219	153	233	553	780	3
SII	156	219	167	233	553	780	3
Estos	42	229	65	244	553	780	3
criterios	67	229	99	244	553	780	3
pueden	101	229	131	244	553	780	3
no	134	229	144	244	553	780	3
aplicar	146	229	173	244	553	780	3
si	175	229	182	244	553	780	3
se	43	240	52	255	553	780	3
toma	55	240	75	255	553	780	3
laxantes	77	240	111	255	553	780	3
Roma	196	78	223	93	553	780	3
II	225	78	230	93	553	780	3
Al	207	89	215	103	553	780	3
menos	217	89	244	103	553	780	3
12	247	89	257	103	553	780	3
semanas,	259	89	298	103	553	780	3
no	301	89	311	103	553	780	3
necesa-	313	89	345	103	553	780	3
riamente	207	100	242	114	553	780	3
consecutivas,	245	100	299	114	553	780	3
en	302	100	312	114	553	780	3
los	314	100	326	114	553	780	3
12	328	100	338	114	553	780	3
meses	207	111	234	125	553	780	3
precedentes	236	111	286	125	553	780	3
de	288	111	298	125	553	780	3
dos	301	111	315	125	553	780	3
o	318	111	323	125	553	780	3
mas	325	111	342	125	553	780	3
de:	207	121	220	136	553	780	3
1.	196	132	203	147	553	780	3
Esfuerzo	207	132	242	147	553	780	3
≥	245	132	250	147	553	780	3
25%	252	132	270	147	553	780	3
de	273	132	283	147	553	780	3
las	285	132	296	147	553	780	3
defecaciones.	299	132	354	147	553	780	3
2.	196	143	203	157	553	780	3
Heces	207	143	232	157	553	780	3
duras	235	143	257	157	553	780	3
≥	260	143	265	157	553	780	3
25%	267	143	285	157	553	780	3
de	288	143	298	157	553	780	3
las	300	143	312	157	553	780	3
defeca-	314	143	344	157	553	780	3
ciones.	207	154	236	168	553	780	3
3.	196	165	203	179	553	780	3
Sensación	207	165	249	179	553	780	3
de	251	165	261	179	553	780	3
evacuación	264	165	309	179	553	780	3
insuficien-	312	165	352	179	553	780	3
te	207	175	215	190	553	780	3
≥	217	175	222	190	553	780	3
25%	225	175	243	190	553	780	3
de	245	175	255	190	553	780	3
las	258	175	269	190	553	780	3
defecaciones.	272	175	327	190	553	780	3
4.	196	186	203	201	553	780	3
Sensación	207	186	249	201	553	780	3
de	251	186	261	201	553	780	3
obstrucción	264	186	310	201	553	780	3
o	312	186	317	201	553	780	3
bloqueo	320	186	352	201	553	780	3
rectoanal	207	197	244	211	553	780	3
≥	247	197	252	211	553	780	3
25%	254	197	272	211	553	780	3
de	275	197	285	211	553	780	3
las	287	197	299	211	553	780	3
defecacio-	301	197	343	211	553	780	3
nes.	207	208	224	222	553	780	3
5.	196	219	203	233	553	780	3
Manipulación	207	219	260	233	553	780	3
manual	262	219	292	233	553	780	3
para	294	219	312	233	553	780	3
facilitar	315	219	343	233	553	780	3
la	207	229	214	244	553	780	3
evacuación	217	229	262	244	553	780	3
≥	265	229	270	244	553	780	3
25%	272	229	290	244	553	780	3
de	293	229	303	244	553	780	3
las	305	229	317	244	553	780	3
defeca-	319	229	349	244	553	780	3
ciones	207	240	233	255	553	780	3
6.	196	251	203	265	553	780	3
Menos	207	251	234	265	553	780	3
de	236	251	246	265	553	780	3
tres	249	251	264	265	553	780	3
deposiciones	266	251	319	265	553	780	3
a	321	251	326	265	553	780	3
la	329	251	336	265	553	780	3
semana	207	262	239	276	553	780	3
No	207	273	218	287	553	780	3
hay	221	273	235	287	553	780	3
deposiciones	238	273	290	287	553	780	3
blandas	293	273	324	287	553	780	3
No	207	283	218	298	553	780	3
criterios	221	283	252	298	553	780	3
suficientes	255	283	297	298	553	780	3
para	300	283	318	298	553	780	3
SII	320	283	331	298	553	780	3
senso	28	374	52	388	553	780	3
criterios	55	374	86	388	553	780	3
diagnósticos	89	374	139	388	553	780	3
basados	142	374	176	388	553	780	3
en	178	374	188	388	553	780	3
grupos	191	374	219	388	553	780	3
de	221	374	231	388	553	780	3
síntomas	234	374	270	388	553	780	3
que	28	385	43	399	553	780	3
permiten	48	385	83	399	553	780	3
identificar	87	385	125	399	553	780	3
los	130	385	141	399	553	780	3
diferentes	145	385	185	399	553	780	3
trastornos	189	385	229	399	553	780	3
funciona-	233	385	270	399	553	780	3
les.	28	395	42	410	553	780	3
Estos	46	395	69	410	553	780	3
criterios	73	395	104	410	553	780	3
diagnósticos	109	395	159	410	553	780	3
se	163	395	172	410	553	780	3
denominan	176	395	221	410	553	780	3
criterios	225	395	256	410	553	780	3
de	260	395	270	410	553	780	3
Roma	28	406	52	421	553	780	3
I	55	406	58	421	553	780	3
(16)	58	407	67	416	553	780	3
,	67	406	69	421	553	780	3
los	72	406	84	421	553	780	3
que	86	406	101	421	553	780	3
progresivamente	104	406	171	421	553	780	3
se	174	406	183	421	553	780	3
han	186	406	201	421	553	780	3
revisado	204	406	238	421	553	780	3
y	241	406	245	421	553	780	3
modi-	248	406	270	421	553	780	3
ficado,	28	417	55	431	553	780	3
dando	57	417	82	431	553	780	3
lugar	84	417	104	431	553	780	3
a	107	417	112	431	553	780	3
los	114	417	126	431	553	780	3
criterios	128	417	159	431	553	780	3
Roma	162	417	186	431	553	780	3
II	188	417	193	431	553	780	3
(17)	193	418	202	427	553	780	3
y	204	417	208	431	553	780	3
Roma	210	417	234	431	553	780	3
III	237	417	244	431	553	780	3
(18)	244	418	254	427	553	780	3
(Ta-	255	417	270	431	553	780	3
bla	28	428	40	442	553	780	3
I).	44	428	52	442	553	780	3
De	55	428	66	442	553	780	3
esta	69	428	86	442	553	780	3
forma	90	428	113	442	553	780	3
los	116	428	127	442	553	780	3
trastornos	131	428	171	442	553	780	3
funcionales	174	428	219	442	553	780	3
no	222	428	232	442	553	780	3
son	236	428	250	442	553	780	3
más	253	428	270	442	553	780	3
un	28	439	38	453	553	780	3
diagnóstico	41	439	86	453	553	780	3
de	89	439	99	453	553	780	3
exclusión.	101	439	141	453	553	780	3
El	45	449	53	464	553	780	3
principio	56	449	90	464	553	780	3
de	93	449	103	464	553	780	3
los	105	449	117	464	553	780	3
Criterios	120	449	153	464	553	780	3
de	156	449	166	464	553	780	3
Roma	169	449	193	464	553	780	3
se	196	449	205	464	553	780	3
basa	208	449	227	464	553	780	3
en	230	449	240	464	553	780	3
el	243	449	250	464	553	780	3
con-	253	449	270	464	553	780	3
cepto	28	460	50	475	553	780	3
biopsicosocial	53	460	109	475	553	780	3
desarrollado	112	460	162	475	553	780	3
en	165	460	175	475	553	780	3
la	178	460	185	475	553	780	3
década	188	460	217	475	553	780	3
de	220	460	230	475	553	780	3
los	233	460	244	475	553	780	3
70	247	460	257	475	553	780	3
en	260	460	270	475	553	780	3
el	28	471	35	485	553	780	3
cual	38	471	54	485	553	780	3
los	57	471	68	485	553	780	3
síntomas	71	471	107	485	553	780	3
funcionales	110	471	155	485	553	780	3
son	158	471	172	485	553	780	3
considerados	175	471	228	485	553	780	3
el	231	471	238	485	553	780	3
resulta-	240	471	270	485	553	780	3
do	28	482	38	496	553	780	3
de	41	482	51	496	553	780	3
una	54	482	69	496	553	780	3
combinación	72	482	123	496	553	780	3
de	126	482	136	496	553	780	3
alteraciones	138	482	187	496	553	780	3
psíquicas,	190	482	230	496	553	780	3
bioquími-	233	482	270	496	553	780	3
cas,	28	493	45	507	553	780	3
inmunológicas	47	493	105	507	553	780	3
o	107	493	112	507	553	780	3
estructurales.	115	493	169	507	553	780	3
La	45	503	55	518	553	780	3
validación	57	503	97	518	553	780	3
de	99	503	109	518	553	780	3
los	111	503	123	518	553	780	3
criterios	125	503	156	518	553	780	3
de	158	503	168	518	553	780	3
Roma	170	503	194	518	553	780	3
para	196	503	214	518	553	780	3
diferenciar	216	503	258	518	553	780	3
un	260	503	270	518	553	780	3
trastorno	28	514	64	529	553	780	3
funcional	66	514	102	529	553	780	3
de	104	514	114	529	553	780	3
lesiones	116	514	149	529	553	780	3
orgánicas	151	514	190	529	553	780	3
ha	193	514	203	529	553	780	3
sido	205	514	221	529	553	780	3
ampliamen-	223	514	270	529	553	780	3
te	28	525	36	539	553	780	3
estudiada	38	525	77	539	553	780	3
para	80	525	98	539	553	780	3
el	100	525	107	539	553	780	3
para	110	525	128	539	553	780	3
Síndrome	130	525	169	539	553	780	3
de	172	525	182	539	553	780	3
Intestino	184	525	218	539	553	780	3
Irritable	221	525	251	539	553	780	3
(SII)	253	525	270	539	553	780	3
y	28	536	33	550	553	780	3
se	35	536	45	550	553	780	3
basa	47	536	67	550	553	780	3
en	69	536	79	550	553	780	3
estudios	82	536	115	550	553	780	3
de	118	536	128	550	553	780	3
pacientes	130	536	169	550	553	780	3
en	171	536	181	550	553	780	3
análisis	183	536	213	550	553	780	3
estadísticos	216	536	263	550	553	780	3
y	266	536	270	550	553	780	3
en	28	547	38	561	553	780	3
el	41	547	48	561	553	780	3
seguimiento	50	547	98	561	553	780	3
de	101	547	111	561	553	780	3
pacientes.	113	547	154	561	553	780	3
Puede	156	547	182	561	553	780	3
ser	185	547	197	561	553	780	3
difícil,	199	547	222	561	553	780	3
aun	225	547	240	561	553	780	3
con	242	547	257	561	553	780	3
los	259	547	270	561	553	780	3
criterios	28	557	60	572	553	780	3
de	63	557	73	572	553	780	3
Roma,	75	557	102	572	553	780	3
discriminar	105	557	148	572	553	780	3
entre	151	557	172	572	553	780	3
Estreñimiento	174	557	229	572	553	780	3
Crónico	232	557	263	572	553	780	3
y	266	557	270	572	553	780	3
Síndrome	28	568	67	583	553	780	3
de	69	568	79	583	553	780	3
Intestino	81	568	116	583	553	780	3
Irritable	118	568	148	583	553	780	3
a	150	568	155	583	553	780	3
predominio	157	568	201	583	553	780	3
de	203	568	213	583	553	780	3
Estreñimiento	215	568	270	583	553	780	3
(SII-C),	28	579	57	593	553	780	3
y	60	579	65	593	553	780	3
además	67	579	99	593	553	780	3
pueden	102	579	132	593	553	780	3
corresponder	135	579	188	593	553	780	3
a	191	579	196	593	553	780	3
un	198	579	208	593	553	780	3
estado	211	579	238	593	553	780	3
dinámi-	241	579	270	593	553	780	3
co	28	590	38	604	553	780	3
de	40	590	50	604	553	780	3
cambio	53	590	82	604	553	780	3
entre	84	590	104	604	553	780	3
uno	107	590	122	604	553	780	3
y	124	590	129	604	553	780	3
otro	131	590	147	604	553	780	3
trastornos	149	590	189	604	553	780	3
(19-21)	189	591	206	599	553	780	3
.	206	590	208	604	553	780	3
A	210	590	216	604	553	780	3
los	218	590	229	604	553	780	3
pacientes	232	590	270	604	553	780	3
constipados	28	601	76	615	553	780	3
que	79	601	94	615	553	780	3
no	97	601	107	615	553	780	3
cumplen	110	601	144	615	553	780	3
los	147	601	158	615	553	780	3
criterios	161	601	193	615	553	780	3
del	196	601	208	615	553	780	3
SII	211	601	222	615	553	780	3
y	225	601	229	615	553	780	3
sin	232	601	243	615	553	780	3
causa	246	601	270	615	553	780	3
orgánica	28	611	63	626	553	780	3
se	65	611	75	626	553	780	3
les	77	611	89	626	553	780	3
denomina	91	611	131	626	553	780	3
constipados	133	611	181	626	553	780	3
funcionales.	184	611	232	626	553	780	3
Actualmente	45	622	95	637	553	780	3
los	100	622	112	637	553	780	3
Criterios	117	622	150	637	553	780	3
de	155	622	165	637	553	780	3
Roma	170	622	194	637	553	780	3
son	199	622	214	637	553	780	3
ampliamente	219	622	270	637	553	780	3
aceptados	28	633	70	647	553	780	3
tanto	73	633	93	647	553	780	3
para	96	633	114	647	553	780	3
la	117	633	124	647	553	780	3
investigación	127	633	179	647	553	780	3
como	183	633	205	647	553	780	3
para	208	633	226	647	553	780	3
la	229	633	236	647	553	780	3
práctica	239	633	270	647	553	780	3
clínica.	28	644	56	658	553	780	3
ETIOLOGÍA	28	665	78	680	553	780	3
La	45	687	55	701	553	780	3
etiología	59	687	93	701	553	780	3
de	96	687	106	701	553	780	3
la	109	687	116	701	553	780	3
constipación	119	687	169	701	553	780	3
crónica	172	687	201	701	553	780	3
puede	204	687	230	701	553	780	3
ser	233	687	245	701	553	780	3
multi-	248	687	270	701	553	780	3
factorial;	28	698	62	712	553	780	3
suele	66	698	88	712	553	780	3
clasificarse	91	698	136	712	553	780	3
en	140	698	150	712	553	780	3
primaria	154	698	186	712	553	780	3
o	190	698	195	712	553	780	3
idiopática	199	698	237	712	553	780	3
(funcio-	240	698	270	712	553	780	3
nal)	28	709	43	723	553	780	3
y	46	709	50	723	553	780	3
secundaria	52	709	96	723	553	780	3
a	98	709	103	723	553	780	3
diferentes	105	709	145	723	553	780	3
patologías	147	709	189	723	553	780	3
orgánicas,	191	709	232	723	553	780	3
al	235	709	242	723	553	780	3
uso	244	709	258	723	553	780	3
de	260	709	270	723	553	780	3
medicamentos	28	719	87	734	553	780	3
o	90	719	95	734	553	780	3
situaciones	98	719	143	734	553	780	3
fisiológicas	146	719	190	734	553	780	3
como	193	719	215	734	553	780	3
el	218	719	225	734	553	780	3
embarazo,	228	719	270	734	553	780	3
(Tabla	28	730	53	745	553	780	3
II).	55	730	66	745	553	780	3
(22,23)	66	731	82	740	553	780	3
.	82	730	85	745	553	780	3
ROMA	360	78	387	93	553	780	3
III	389	78	397	93	553	780	3
A.	360	89	369	103	553	780	3
Son	371	89	387	103	553	780	3
precisos	390	89	423	103	553	780	3
dos	426	89	440	103	553	780	3
de	443	89	453	103	553	780	3
los	455	89	467	103	553	780	3
siguientes:	469	89	512	103	553	780	3
1.	360	100	368	114	553	780	3
Esfuerzo	371	100	407	114	553	780	3
en	409	100	419	114	553	780	3
al	422	100	429	114	553	780	3
menos	431	100	458	114	553	780	3
el	461	100	468	114	553	780	3
25%	470	100	488	114	553	780	3
de	491	100	501	114	553	780	3
las	503	100	515	114	553	780	3
defecaciones.	371	111	427	125	553	780	3
2.	360	121	368	136	553	780	3
Deposiciones	371	121	425	136	553	780	3
duras	428	121	450	136	553	780	3
en	453	121	463	136	553	780	3
al	465	121	472	136	553	780	3
menos	475	121	502	136	553	780	3
el	504	121	511	136	553	780	3
25%	371	132	389	147	553	780	3
de	392	132	402	147	553	780	3
las	404	132	416	147	553	780	3
defecaciones.	418	132	474	147	553	780	3
3.	360	143	368	157	553	780	3
Sensación	371	143	413	157	553	780	3
de	416	143	426	157	553	780	3
evacuación	428	143	474	157	553	780	3
insuficiente	476	143	521	157	553	780	3
en	371	154	381	168	553	780	3
al	384	154	391	168	553	780	3
menos	393	154	420	168	553	780	3
el	423	154	430	168	553	780	3
25%	432	154	450	168	553	780	3
de	453	154	463	168	553	780	3
las	466	154	477	168	553	780	3
defeca-	480	154	510	168	553	780	3
ciones.	371	165	400	179	553	780	3
4.	360	175	368	190	553	780	3
Sensación	371	175	413	190	553	780	3
de	416	175	426	190	553	780	3
obstrucción	428	175	474	190	553	780	3
o	477	175	482	190	553	780	3
bloqueo	484	175	516	190	553	780	3
rectoanal	371	186	408	201	553	780	3
en	411	186	421	201	553	780	3
al	423	186	430	201	553	780	3
menos	433	186	460	201	553	780	3
el	462	186	469	201	553	780	3
25%	472	186	490	201	553	780	3
de	493	186	503	201	553	780	3
las	505	186	517	201	553	780	3
defecaciones.	371	197	427	211	553	780	3
5.	360	208	368	222	553	780	3
Manipulación	371	208	424	222	553	780	3
manual	427	208	456	222	553	780	3
para	459	208	477	222	553	780	3
facilitar	479	208	508	222	553	780	3
la	371	219	378	233	553	780	3
evacuación	381	219	426	233	553	780	3
en	429	219	439	233	553	780	3
al	441	219	448	233	553	780	3
menos	451	219	478	233	553	780	3
el	481	219	488	233	553	780	3
25%	490	219	508	233	553	780	3
de	371	229	381	244	553	780	3
las	384	229	395	244	553	780	3
defecaciones	398	229	451	244	553	780	3
(digitalización	453	229	508	244	553	780	3
o	511	229	516	244	553	780	3
sujeción	371	240	404	255	553	780	3
de	407	240	417	255	553	780	3
suelo	419	240	441	255	553	780	3
pélvico).	443	240	477	255	553	780	3
6.	360	251	368	265	553	780	3
Menos	371	251	398	265	553	780	3
de	401	251	411	265	553	780	3
tres	413	251	428	265	553	780	3
deposiciones	431	251	483	265	553	780	3
a	486	251	491	265	553	780	3
la	493	251	500	265	553	780	3
semana.	371	262	406	276	553	780	3
B.	360	273	369	287	553	780	3
Deposiciones	371	273	425	287	553	780	3
blandas	428	273	459	287	553	780	3
son	462	273	476	287	553	780	3
raras	479	273	499	287	553	780	3
sin	502	273	513	287	553	780	3
el	371	283	378	298	553	780	3
uso	381	283	395	298	553	780	3
de	398	283	408	298	553	780	3
laxantes.	410	283	446	298	553	780	3
C.	360	294	369	309	553	780	3
Insuficientes	372	294	422	309	553	780	3
criterios	424	294	456	309	553	780	3
para	458	294	476	309	553	780	3
síndrome	479	294	516	309	553	780	3
de	371	305	381	319	553	780	3
intestino	384	305	417	319	553	780	3
irritable.	420	305	452	319	553	780	3
Duración:	371	316	410	330	553	780	3
cumple	412	316	441	330	553	780	3
los	444	316	455	330	553	780	3
criterios	458	316	489	330	553	780	3
duran-	492	316	518	330	553	780	3
te	371	327	379	341	553	780	3
los	381	327	393	341	553	780	3
últimos	395	327	424	341	553	780	3
tres	426	327	441	341	553	780	3
meses	444	327	470	341	553	780	3
y	473	327	477	341	553	780	3
al	480	327	487	341	553	780	3
menos	489	327	516	341	553	780	3
6	371	337	376	352	553	780	3
meses	379	337	405	352	553	780	3
antes	408	337	430	352	553	780	3
del	432	337	444	352	553	780	3
diagnóstico.	447	337	495	352	553	780	3
La	299	374	309	388	553	780	3
constipación	313	374	363	388	553	780	3
puede	366	374	391	388	553	780	3
ser	395	374	407	388	553	780	3
secundaria	411	374	455	388	553	780	3
a	458	374	463	388	553	780	3
enfermedades	467	374	524	388	553	780	3
intestinales	282	384	327	399	553	780	3
o	330	384	335	399	553	780	3
extraintestinales.	337	384	404	399	553	780	3
Éstas	407	384	429	399	553	780	3
incluyen	432	384	465	399	553	780	3
enfermedades	467	384	524	399	553	780	3
primarias	282	395	319	410	553	780	3
del	323	395	335	410	553	780	3
colon	338	395	360	410	553	780	3
(estenosis,	363	395	407	410	553	780	3
cáncer,	410	395	439	410	553	780	3
fisura	443	395	465	410	553	780	3
anal,	468	395	487	410	553	780	3
proctitis,	491	395	524	410	553	780	3
rectocele	282	406	319	420	553	780	3
enterocele),	321	406	369	420	553	780	3
trastornos	371	406	411	420	553	780	3
metabólicos	413	406	461	420	553	780	3
(hipercalcemia,	463	406	524	420	553	780	3
hipotiroidismo,	282	417	340	431	553	780	3
diabetes),	344	417	383	431	553	780	3
y	387	417	391	431	553	780	3
trastornos	395	417	435	431	553	780	3
neurológicos	438	417	489	431	553	780	3
(Parkin-	493	417	524	431	553	780	3
son,	282	428	299	442	553	780	3
lesiones	302	428	335	442	553	780	3
de	338	428	348	442	553	780	3
la	351	428	358	442	553	780	3
médula	360	428	390	442	553	780	3
espinal,	392	428	424	442	553	780	3
injuria	426	428	450	442	553	780	3
cerebral	453	428	485	442	553	780	3
o	488	428	493	442	553	780	3
trastor-	496	428	524	442	553	780	3
nos	282	438	297	453	553	780	3
cognos)	299	438	331	453	553	780	3
etc.	334	438	348	453	553	780	3
Por	299	449	313	464	553	780	3
otra	317	449	333	464	553	780	3
parte,	336	449	359	464	553	780	3
el	363	449	370	464	553	780	3
estreñimiento	373	449	427	464	553	780	3
es	431	449	441	464	553	780	3
la	444	449	451	464	553	780	3
principal	455	449	488	464	553	780	3
caracte-	492	449	524	464	553	780	3
rística	282	460	306	474	553	780	3
del	309	460	321	474	553	780	3
trastorno	323	460	359	474	553	780	3
de	361	460	371	474	553	780	3
la	374	460	381	474	553	780	3
motilidad	383	460	419	474	553	780	3
colorrectal.	422	460	466	474	553	780	3
Si	468	460	476	474	553	780	3
bien	479	460	496	474	553	780	3
lo	498	460	505	474	553	780	3
más	507	460	524	474	553	780	3
frcuente	282	471	315	485	553	780	3
es	318	471	328	485	553	780	3
que	331	471	346	485	553	780	3
no	350	471	360	485	553	780	3
se	363	471	373	485	553	780	3
encuentren	376	471	421	485	553	780	3
alteraciones,	425	471	476	485	553	780	3
como	479	471	501	485	553	780	3
es	504	471	514	485	553	780	3
el	517	471	524	485	553	780	3
caso	282	482	301	496	553	780	3
de	304	482	314	496	553	780	3
la	316	482	323	496	553	780	3
constipación	326	482	376	496	553	780	3
funcional	378	482	414	496	553	780	3
simple	417	482	443	496	553	780	3
y	445	482	450	496	553	780	3
el	452	482	459	496	553	780	3
SII-C	462	482	482	496	553	780	3
(constipa-	485	482	524	496	553	780	3
ción	282	492	299	507	553	780	3
de	302	492	312	507	553	780	3
tránsito	315	492	344	507	553	780	3
normal),	347	492	380	507	553	780	3
en	383	492	393	507	553	780	3
otros	396	492	416	507	553	780	3
casos	419	492	443	507	553	780	3
en	446	492	456	507	553	780	3
general	459	492	489	507	553	780	3
más	492	492	509	507	553	780	3
se-	512	492	524	507	553	780	3
veros	282	503	304	518	553	780	3
(constipación	307	503	360	518	553	780	3
refractaria)	362	503	405	518	553	780	3
se	408	503	417	518	553	780	3
puede	419	503	444	518	553	780	3
observar	446	503	481	518	553	780	3
un	484	503	494	518	553	780	3
trastor-	496	503	524	518	553	780	3
no	282	514	292	528	553	780	3
por	295	514	308	528	553	780	3
tránsito	311	514	341	528	553	780	3
lento	344	514	363	528	553	780	3
(inercia	366	514	396	528	553	780	3
colónica)	399	514	435	528	553	780	3
o	438	514	443	528	553	780	3
por	446	514	459	528	553	780	3
trastorno	461	514	497	528	553	780	3
de	500	514	510	528	553	780	3
los	513	514	524	528	553	780	3
mecanismo	282	525	328	539	553	780	3
de	331	525	341	539	553	780	3
la	343	525	350	539	553	780	3
defecación	353	525	396	539	553	780	3
(disfunción	399	525	442	539	553	780	3
del	445	525	457	539	553	780	3
piso	459	525	476	539	553	780	3
pelviano).	478	525	517	539	553	780	3
La	299	536	309	550	553	780	3
historia	312	536	341	550	553	780	3
y	344	536	348	550	553	780	3
el	351	536	358	550	553	780	3
examen	360	536	392	550	553	780	3
son	395	536	409	550	553	780	3
fundamentales	412	536	471	550	553	780	3
para	473	536	491	550	553	780	3
diferen-	494	536	524	550	553	780	3
ciar	282	546	297	561	553	780	3
las	299	546	311	561	553	780	3
patologías	313	546	355	561	553	780	3
orgánicas	357	546	396	561	553	780	3
de	399	546	409	561	553	780	3
las	411	546	423	561	553	780	3
funcionales.	425	546	473	561	553	780	3
CLÍNICA	282	568	319	582	553	780	3
El	299	590	307	604	553	780	3
primer	310	590	336	604	553	780	3
interés	339	590	366	604	553	780	3
del	369	590	381	604	553	780	3
médico,	384	590	415	604	553	780	3
y	418	590	423	604	553	780	3
también	426	590	458	604	553	780	3
del	461	590	473	604	553	780	3
paciente,	475	590	512	604	553	780	3
es	515	590	524	604	553	780	3
conocer	282	600	314	615	553	780	3
si	317	600	324	615	553	780	3
la	327	600	334	615	553	780	3
causa	337	600	361	615	553	780	3
de	364	600	374	615	553	780	3
la	377	600	384	615	553	780	3
constipación	387	600	437	615	553	780	3
es	440	600	449	615	553	780	3
orgánica	452	600	487	615	553	780	3
o	489	600	494	615	553	780	3
funcio-	497	600	524	615	553	780	3
nal.	282	611	297	626	553	780	3
La	299	611	309	626	553	780	3
historia,	312	611	344	626	553	780	3
incluyendo	346	611	389	626	553	780	3
el	392	611	399	626	553	780	3
examen	401	611	433	626	553	780	3
proctológico,	436	611	487	626	553	780	3
permitirá	489	611	524	626	553	780	3
descartar	282	622	320	636	553	780	3
causas	324	622	352	636	553	780	3
secundarias	356	622	405	636	553	780	3
u	409	622	414	636	553	780	3
orgánicas	417	622	456	636	553	780	3
y	460	622	465	636	553	780	3
guiar	469	622	489	636	553	780	3
el	493	622	500	636	553	780	3
trata-	503	622	524	636	553	780	3
miento.	282	633	312	647	553	780	3
La	299	644	309	658	553	780	3
interpretación	313	644	367	658	553	780	3
de	371	644	381	658	553	780	3
la	384	644	391	658	553	780	3
alteración	394	644	433	658	553	780	3
del	437	644	449	658	553	780	3
hábito	452	644	477	658	553	780	3
defecatorio	480	644	524	658	553	780	3
varía	282	654	302	669	553	780	3
de	305	654	315	669	553	780	3
acuerdo	318	654	350	669	553	780	3
a	353	654	358	669	553	780	3
lo	361	654	368	669	553	780	3
que	371	654	386	669	553	780	3
cada	388	654	408	669	553	780	3
persona	411	654	443	669	553	780	3
interpreta	446	654	484	669	553	780	3
que	487	654	502	669	553	780	3
debe	504	654	524	669	553	780	3
ser	282	665	295	680	553	780	3
una	298	665	313	680	553	780	3
defecación	316	665	360	680	553	780	3
normal.	363	665	393	680	553	780	3
En	396	665	407	680	553	780	3
algunos	410	665	442	680	553	780	3
casos	445	665	469	680	553	780	3
la	472	665	479	680	553	780	3
desviación	482	665	524	680	553	780	3
de	282	676	292	690	553	780	3
los	296	676	308	690	553	780	3
parámetros	312	676	357	690	553	780	3
de	361	676	371	690	553	780	3
normalidad	375	676	420	690	553	780	3
no	424	676	434	690	553	780	3
significan	438	676	475	690	553	780	3
un	479	676	489	690	553	780	3
impacto	493	676	524	690	553	780	3
negativo	282	687	316	701	553	780	3
en	318	687	328	701	553	780	3
la	331	687	338	701	553	780	3
salud,	340	687	364	701	553	780	3
sin	366	687	377	701	553	780	3
embargo	379	687	415	701	553	780	3
por	417	687	430	701	553	780	3
siglos	432	687	455	701	553	780	3
las	457	687	468	701	553	780	3
personas	470	687	507	701	553	780	3
han	509	687	524	701	553	780	3
tratado	282	698	310	712	553	780	3
de	313	698	323	712	553	780	3
modificar	325	698	362	712	553	780	3
su	364	698	374	712	553	780	3
tránsito	376	698	405	712	553	780	3
intestinal	408	698	443	712	553	780	3
en	446	698	456	712	553	780	3
aras	458	698	476	712	553	780	3
de	478	698	488	712	553	780	3
alcanzar	490	698	524	712	553	780	3
un	282	708	292	723	553	780	3
mejor	296	708	318	723	553	780	3
bienestar.	321	708	360	723	553	780	3
Ya	363	708	373	723	553	780	3
en	377	708	387	723	553	780	3
tiempos	390	708	421	723	553	780	3
de	424	708	434	723	553	780	3
los	437	708	449	723	553	780	3
egipcios	452	708	485	723	553	780	3
existía	488	708	514	723	553	780	3
la	517	708	524	723	553	780	3
creencia	282	719	316	734	553	780	3
de	319	719	329	734	553	780	3
que	332	719	347	734	553	780	3
la	350	719	357	734	553	780	3
absorción	359	719	398	734	553	780	3
de	401	719	411	734	553	780	3
alimentos	414	719	452	734	553	780	3
no	455	719	465	734	553	780	3
digeridos	468	719	504	734	553	780	3
acu-	507	719	524	734	553	780	3
mulados	282	730	316	744	553	780	3
en	320	730	330	744	553	780	3
el	333	730	340	744	553	780	3
intestino	343	730	377	744	553	780	3
podía	380	730	403	744	553	780	3
causar	406	730	433	744	553	780	3
enfermedades,	436	730	496	744	553	780	3
y	500	730	504	744	553	780	3
esta	507	730	524	744	553	780	3
Arch	433	26	447	37	553	780	4
Med	449	26	463	37	553	780	4
Interna	465	26	487	37	553	780	4
2012;	489	26	506	37	553	780	4
34(3)	508	26	524	37	553	780	4
70	28	26	36	36	553	780	4
teoría	28	39	51	54	553	780	4
de	54	39	64	54	553	780	4
autointoxicación	67	39	132	54	553	780	4
prosperó	134	39	170	54	553	780	4
en	173	39	183	54	553	780	4
el	186	39	193	54	553	780	4
comienzo	196	39	234	54	553	780	4
del	237	39	249	54	553	780	4
siglo	252	39	270	54	553	780	4
XX,	28	50	43	65	553	780	4
llevando	46	50	79	65	553	780	4
a	83	50	88	65	553	780	4
las	91	50	102	65	553	780	4
personas	105	50	142	65	553	780	4
a	146	50	151	65	553	780	4
creer	154	50	174	65	553	780	4
en	177	50	187	65	553	780	4
la	190	50	197	65	553	780	4
importancia	201	50	247	65	553	780	4
de	250	50	260	65	553	780	4
la	263	50	270	65	553	780	4
evacuación	28	61	74	75	553	780	4
diaria.	77	61	101	75	553	780	4
Por	104	61	118	75	553	780	4
este	121	61	138	75	553	780	4
motivo	141	61	167	75	553	780	4
hay	170	61	185	75	553	780	4
personas	187	61	224	75	553	780	4
que	227	61	242	75	553	780	4
se	245	61	255	75	553	780	4
au-	257	61	270	75	553	780	4
tomedican	28	72	70	86	553	780	4
con	72	72	87	86	553	780	4
fármacos	89	72	126	86	553	780	4
o	129	72	134	86	553	780	4
laxantes	136	72	170	86	553	780	4
naturales	172	72	209	86	553	780	4
expendidos	212	72	258	86	553	780	4
en	260	72	270	86	553	780	4
forma	28	83	51	97	553	780	4
libre,	54	83	73	97	553	780	4
llegando	76	83	110	97	553	780	4
a	112	83	117	97	553	780	4
la	119	83	126	97	553	780	4
consulta	129	83	162	97	553	780	4
médica	164	83	193	97	553	780	4
cuando	196	83	225	97	553	780	4
no	228	83	238	97	553	780	4
han	240	83	255	97	553	780	4
po-	257	83	270	97	553	780	4
dido	28	93	45	108	553	780	4
resolver	49	93	81	108	553	780	4
el	84	93	91	108	553	780	4
problema	95	93	132	108	553	780	4
o	136	93	141	108	553	780	4
cuando	144	93	173	108	553	780	4
presentan	177	93	217	108	553	780	4
complicacio-	220	93	270	108	553	780	4
nes.	28	104	45	119	553	780	4
Entre	48	104	69	119	553	780	4
ellos	72	104	90	119	553	780	4
puede	93	104	118	119	553	780	4
ocurrir	120	104	146	119	553	780	4
el	148	104	155	119	553	780	4
abuso	158	104	182	119	553	780	4
de	185	104	195	119	553	780	4
laxantes.	197	104	233	119	553	780	4
En	235	104	246	119	553	780	4
estos	249	104	270	119	553	780	4
casos	28	115	52	129	553	780	4
se	54	115	63	129	553	780	4
puede	65	115	90	129	553	780	4
observar	93	115	128	129	553	780	4
una	130	115	145	129	553	780	4
“falsa	147	115	169	129	553	780	4
diarrea”,	171	115	204	129	553	780	4
que	206	115	221	129	553	780	4
enmascara,	223	115	270	129	553	780	4
si	28	126	35	140	553	780	4
el	37	126	44	140	553	780	4
médico	47	126	76	140	553	780	4
no	78	126	88	140	553	780	4
esta	91	126	108	140	553	780	4
precavido,	110	126	152	140	553	780	4
un	154	126	164	140	553	780	4
estreñimiento.	167	126	223	140	553	780	4
El	45	137	53	151	553	780	4
sexo	56	137	75	151	553	780	4
femenino	78	137	115	151	553	780	4
presenta	117	137	152	151	553	780	4
menor	155	137	180	151	553	780	4
número	183	137	214	151	553	780	4
de	216	137	226	151	553	780	4
defecacio-	229	137	270	151	553	780	4
nes	28	147	43	162	553	780	4
que	45	147	60	162	553	780	4
el	63	147	70	162	553	780	4
hombre	72	147	103	162	553	780	4
y	105	147	109	162	553	780	4
tiene	112	147	131	162	553	780	4
mayor	134	147	159	162	553	780	4
porcentaje	161	147	203	162	553	780	4
de	205	147	215	162	553	780	4
constipación.	218	147	270	162	553	780	4
Se	28	158	39	173	553	780	4
observan	43	158	80	173	553	780	4
cambios	83	158	116	173	553	780	4
del	119	158	131	173	553	780	4
patrón	135	158	160	173	553	780	4
defecatorio	163	158	208	173	553	780	4
con	211	158	226	173	553	780	4
relación	229	158	260	173	553	780	4
al	263	158	270	173	553	780	4
ciclo	28	169	46	183	553	780	4
menstrual	49	169	88	183	553	780	4
y	91	169	95	183	553	780	4
al	98	169	105	183	553	780	4
embarazo.	107	169	150	183	553	780	4
La	45	180	55	194	553	780	4
constipación	59	180	109	194	553	780	4
es	113	180	123	194	553	780	4
una	127	180	142	194	553	780	4
queja	146	180	168	194	553	780	4
muy	172	180	189	194	553	780	4
frecuente	193	180	230	194	553	780	4
entre	234	180	255	194	553	780	4
los	259	180	270	194	553	780	4
ancianos,	28	191	67	205	553	780	4
si	70	191	77	205	553	780	4
bien	81	191	98	205	553	780	4
se	101	191	111	205	553	780	4
ha	114	191	124	205	553	780	4
demostrado	128	191	175	205	553	780	4
que	179	191	194	205	553	780	4
cuando	198	191	227	205	553	780	4
éstos	231	191	252	205	553	780	4
son	256	191	270	205	553	780	4
Tabla	28	228	51	243	553	780	4
II.	54	228	61	243	553	780	4
Causas	64	228	96	243	553	780	4
de	98	228	109	243	553	780	4
constipación.	111	228	169	243	553	780	4
Primarias	31	253	72	267	553	780	4
o	75	253	80	267	553	780	4
idiopáticas	83	253	130	267	553	780	4
Alteración	31	265	71	280	553	780	4
de	74	265	84	280	553	780	4
la	86	265	93	280	553	780	4
motilidad	96	265	132	280	553	780	4
colorrectal	134	265	176	280	553	780	4
•	31	278	34	292	553	780	4
Constipación	48	278	100	292	553	780	4
de	103	278	113	292	553	780	4
tránsito	115	278	145	292	553	780	4
lento	147	278	167	292	553	780	4
o	169	278	174	292	553	780	4
inercia	177	278	203	292	553	780	4
colónica.	206	278	241	292	553	780	4
•	31	289	34	303	553	780	4
Trastorno	48	289	86	303	553	780	4
evacuatorio	89	289	136	303	553	780	4
o	138	289	143	303	553	780	4
disinérgia	146	289	184	303	553	780	4
del	187	289	199	303	553	780	4
piso	201	289	218	303	553	780	4
pelviano.	220	289	256	303	553	780	4
•	31	299	34	314	553	780	4
Constipación	48	299	100	314	553	780	4
de	102	299	112	314	553	780	4
tránsito	114	299	144	314	553	780	4
lento	146	299	165	314	553	780	4
asociada	168	299	204	314	553	780	4
a	206	299	211	314	553	780	4
trastorno	213	299	248	314	553	780	4
eva-	250	299	268	314	553	780	4
cuatorio.	48	310	83	325	553	780	4
•	31	321	34	335	553	780	4
Constipación	48	321	100	335	553	780	4
de	103	321	113	335	553	780	4
tránsito	116	321	145	335	553	780	4
normal:	148	321	178	335	553	780	4
síndrome	181	321	219	335	553	780	4
de	221	321	231	335	553	780	4
intestino	234	321	268	335	553	780	4
irritable,	48	332	80	346	553	780	4
constipación	83	332	133	346	553	780	4
funcional.	135	332	174	346	553	780	4
Secundarias	31	344	85	359	553	780	4
Enfermedades	31	357	90	371	553	780	4
sistémicas	92	357	134	371	553	780	4
•	31	369	34	383	553	780	4
Trastornos	48	369	91	383	553	780	4
metabólicos	96	369	144	383	553	780	4
y	149	369	154	383	553	780	4
enfermedades	159	369	216	383	553	780	4
endocrinas:	221	369	268	383	553	780	4
diabetes	48	380	82	394	553	780	4
mellitus,	86	380	119	394	553	780	4
hipotiroidismo,	123	380	181	394	553	780	4
hipercalcemia,	186	380	244	394	553	780	4
hipo-	248	380	268	394	553	780	4
potasemia,	48	391	92	405	553	780	4
uremia,	95	391	125	405	553	780	4
porfiria.	127	391	157	405	553	780	4
•	31	401	34	416	553	780	4
Enfermedades	48	401	107	416	553	780	4
musculares	110	401	156	416	553	780	4
y	159	401	164	416	553	780	4
colagenosis:	167	401	217	416	553	780	4
amiloidosis,	221	401	268	416	553	780	4
esclerodermia,	48	412	107	427	553	780	4
dermatomiositis,	110	412	175	427	553	780	4
distrofia	178	412	209	427	553	780	4
miotónica.	212	412	253	427	553	780	4
•	31	423	34	437	553	780	4
Enfermedades	48	423	107	437	553	780	4
neurológicas	109	423	160	437	553	780	4
y	163	423	167	437	553	780	4
siquiátricas:	170	423	217	437	553	780	4
enfermedad	220	423	268	437	553	780	4
de	48	434	58	448	553	780	4
Hirschprung,	64	434	115	448	553	780	4
enfermedad	120	434	168	448	553	780	4
de	173	434	183	448	553	780	4
Chagas,	189	434	222	448	553	780	4
esclerosis	228	434	268	448	553	780	4
múltiple,	48	445	82	459	553	780	4
lesiones	86	445	119	459	553	780	4
medulares,	124	445	168	459	553	780	4
enfermedad	172	445	220	459	553	780	4
de	225	445	235	459	553	780	4
Parkin-	239	445	268	459	553	780	4
son,	48	455	65	470	553	780	4
accidente	68	455	107	470	553	780	4
vascular	109	455	143	470	553	780	4
encefálico,	146	455	189	470	553	780	4
neuropatía	191	455	234	470	553	780	4
autonó-	237	455	268	470	553	780	4
mica,	48	466	70	481	553	780	4
neurofibromatosis,	73	466	147	481	553	780	4
depresión,	150	466	192	481	553	780	4
demencia,	195	466	236	481	553	780	4
trastor-	239	466	268	481	553	780	4
no	48	477	58	491	553	780	4
de	61	477	71	491	553	780	4
la	73	477	80	491	553	780	4
alimentación.	83	477	136	491	553	780	4
Enfermedades	31	489	90	504	553	780	4
estructurales	92	489	144	504	553	780	4
digestivas	146	489	186	504	553	780	4
•	31	502	34	516	553	780	4
Colon:	48	502	74	516	553	780	4
tumores,	80	502	115	516	553	780	4
enfermedad	120	502	168	516	553	780	4
diverticular	173	502	217	516	553	780	4
complicada	222	502	268	516	553	780	4
con	48	513	63	527	553	780	4
estenosis,	66	513	107	527	553	780	4
colitis	111	513	133	527	553	780	4
isquémica	137	513	177	527	553	780	4
con	181	513	195	527	553	780	4
estenosis	199	513	237	527	553	780	4
secun-	241	513	268	527	553	780	4
daria,	48	524	71	538	553	780	4
estenosis	75	524	113	538	553	780	4
de	116	524	126	538	553	780	4
colon	130	524	152	538	553	780	4
extraluminales,	155	524	216	538	553	780	4
enfermedad	220	524	268	538	553	780	4
inflamatoria	48	534	95	549	553	780	4
intestinal.	97	534	135	549	553	780	4
•	31	545	34	560	553	780	4
Recto:	48	545	74	560	553	780	4
tumores,	80	545	115	560	553	780	4
estenosis	120	545	158	560	553	780	4
postquirúrgicas,	164	545	228	560	553	780	4
prolapso	233	545	268	560	553	780	4
rectal.	48	556	73	570	553	780	4
•	31	567	34	581	553	780	4
Ano:	48	567	67	581	553	780	4
fisuras,	69	567	98	581	553	780	4
estenosis.	101	567	141	581	553	780	4
Fármacos	31	579	71	594	553	780	4
•	31	592	34	606	553	780	4
Analgésicos:	48	592	99	606	553	780	4
antiinflamatorios	102	592	167	606	553	780	4
no	170	592	180	606	553	780	4
esteroideos	182	592	229	606	553	780	4
(AINES).	231	592	267	606	553	780	4
•	31	602	34	617	553	780	4
Anticolinérgicos:	48	602	114	617	553	780	4
antiespasmódicos,	123	602	198	617	553	780	4
antidepresivos,	207	602	268	617	553	780	4
antipsicóticos,	48	613	105	628	553	780	4
antiparkinsonianos.	107	613	185	628	553	780	4
•	31	624	34	638	553	780	4
Agentes	48	624	81	638	553	780	4
que	84	624	99	638	553	780	4
contienen	102	624	141	638	553	780	4
cationes:	144	624	180	638	553	780	4
suplemento	183	624	229	638	553	780	4
de	232	624	242	638	553	780	4
hierro	245	624	268	638	553	780	4
o	48	635	53	649	553	780	4
calcio,	57	635	83	649	553	780	4
antiácidos	86	635	127	649	553	780	4
(hidróxido	131	635	170	649	553	780	4
de	174	635	184	649	553	780	4
aluminio,	188	635	224	649	553	780	4
carbonato	228	635	268	649	553	780	4
cálcico).	48	646	81	660	553	780	4
•	31	656	34	671	553	780	4
Miscelánea:	48	656	96	671	553	780	4
opiáceos	99	656	135	671	553	780	4
(morfina,	138	656	173	671	553	780	4
codeína),	176	656	214	671	553	780	4
antagonistas	217	656	268	671	553	780	4
del	48	667	60	682	553	780	4
calcio	65	667	88	682	553	780	4
(diltiazem,	93	667	134	682	553	780	4
verapamilo),	140	667	189	682	553	780	4
anticonvulsivantes	194	667	268	682	553	780	4
(difenilhidantoína),	48	678	122	692	553	780	4
antihistamínicos	125	678	189	692	553	780	4
(difenhidramina).	192	678	259	692	553	780	4
Otros	31	690	53	705	553	780	4
•	31	703	34	717	553	780	4
Embarazo	48	703	89	717	553	780	4
•	31	714	34	728	553	780	4
Estilo	48	714	70	728	553	780	4
de	74	714	84	728	553	780	4
vida:	88	714	107	728	553	780	4
ingesta	111	714	140	728	553	780	4
inadecuada	144	714	191	728	553	780	4
de	194	714	204	728	553	780	4
fibra	208	714	226	728	553	780	4
o	230	714	235	728	553	780	4
líquido,	239	714	268	728	553	780	4
diferir	48	724	71	739	553	780	4
el	73	724	80	739	553	780	4
deseo	83	724	107	739	553	780	4
evacuatorio,	110	724	159	739	553	780	4
sedentarismo.	161	724	218	739	553	780	4
sanos	282	39	306	54	553	780	4
y	308	39	313	54	553	780	4
activos	315	39	343	54	553	780	4
no	345	39	355	54	553	780	4
difieren	357	39	387	54	553	780	4
de	389	39	399	54	553	780	4
los	401	39	412	54	553	780	4
adultos	415	39	444	54	553	780	4
en	446	39	456	54	553	780	4
el	458	39	465	54	553	780	4
patrón	467	39	492	54	553	780	4
defeca-	494	39	524	54	553	780	4
torio.	282	50	302	64	553	780	4
Son	305	50	321	64	553	780	4
factores	324	50	356	64	553	780	4
de	358	50	368	64	553	780	4
riesgo	371	50	396	64	553	780	4
en	398	50	408	64	553	780	4
ellos	411	50	429	64	553	780	4
las	432	50	444	64	553	780	4
condiciones	446	50	494	64	553	780	4
comór-	496	50	524	64	553	780	4
bidas	282	61	304	75	553	780	4
que	306	61	321	75	553	780	4
predisponen	323	61	373	75	553	780	4
a	375	61	380	75	553	780	4
la	382	61	389	75	553	780	4
constipación	391	61	441	75	553	780	4
como	443	61	465	75	553	780	4
son,	467	61	484	75	553	780	4
la	486	61	493	75	553	780	4
ingesta	495	61	524	75	553	780	4
pobre	282	72	305	86	553	780	4
en	309	72	319	86	553	780	4
fibra,	322	72	342	86	553	780	4
el	346	72	353	86	553	780	4
sedentarismo,	356	72	413	86	553	780	4
las	416	72	428	86	553	780	4
afecciones	431	72	474	86	553	780	4
médicas,	478	72	514	86	553	780	4
el	517	72	524	86	553	780	4
deterioro	282	82	318	97	553	780	4
cognitivo,	321	82	359	97	553	780	4
la	362	82	369	97	553	780	4
depresión	373	82	412	97	553	780	4
y,	415	82	422	97	553	780	4
sobre	425	82	448	97	553	780	4
todo,	451	82	471	97	553	780	4
la	474	82	481	97	553	780	4
polifarma-	484	82	524	97	553	780	4
cia.	282	93	296	108	553	780	4
También	300	93	334	108	553	780	4
son	337	93	352	108	553	780	4
más	355	93	372	108	553	780	4
frecuentes	375	93	417	108	553	780	4
las	421	93	432	108	553	780	4
lesiones	436	93	469	108	553	780	4
orgánicas	472	93	511	108	553	780	4
de	514	93	524	108	553	780	4
colon,	282	104	306	118	553	780	4
por	309	104	322	118	553	780	4
esto	324	104	341	118	553	780	4
en	344	104	354	118	553	780	4
este	356	104	373	118	553	780	4
grupo	375	104	398	118	553	780	4
etario	401	104	423	118	553	780	4
el	426	104	433	118	553	780	4
inicio	435	104	456	118	553	780	4
de	458	104	468	118	553	780	4
una	470	104	486	118	553	780	4
constipa-	488	104	524	118	553	780	4
ción	282	115	299	129	553	780	4
requiere	301	115	334	129	553	780	4
estudios	337	115	370	129	553	780	4
paraclínicos	373	115	421	129	553	780	4
para	423	115	441	129	553	780	4
descartarlas.	444	115	495	129	553	780	4
En	299	126	310	140	553	780	4
los	313	126	324	140	553	780	4
niños	327	126	348	140	553	780	4
se	351	126	360	140	553	780	4
puede	363	126	388	140	553	780	4
vincular	390	126	421	140	553	780	4
a	424	126	429	140	553	780	4
malformaciones	431	126	494	140	553	780	4
congé-	497	126	524	140	553	780	4
nitas	282	136	301	151	553	780	4
o	304	136	309	151	553	780	4
discapacidad	312	136	365	151	553	780	4
intelectual	367	136	408	151	553	780	4
o	411	136	416	151	553	780	4
más	418	136	435	151	553	780	4
comúnmente,	438	136	493	151	553	780	4
al	496	136	503	151	553	780	4
igual	505	136	524	151	553	780	4
que	282	147	297	162	553	780	4
en	300	147	310	162	553	780	4
los	312	147	324	162	553	780	4
adolescentes,	326	147	382	162	553	780	4
a	384	147	389	162	553	780	4
un	391	147	401	162	553	780	4
trastorno	404	147	439	162	553	780	4
del	442	147	454	162	553	780	4
aprendizaje	456	147	503	162	553	780	4
de	505	147	515	162	553	780	4
la	517	147	524	162	553	780	4
defecación	282	158	326	172	553	780	4
o	328	158	333	172	553	780	4
disturbios	336	158	374	172	553	780	4
emocionales.	377	158	430	172	553	780	4
La	299	169	309	183	553	780	4
constipación	312	169	362	183	553	780	4
es	365	169	375	183	553	780	4
mejor	378	169	400	183	553	780	4
tolerada	403	169	436	183	553	780	4
por	439	169	452	183	553	780	4
las	455	169	466	183	553	780	4
personas	469	169	506	183	553	780	4
que	509	169	524	183	553	780	4
la	282	180	289	194	553	780	4
diarrea	292	180	320	194	553	780	4
o	322	180	327	194	553	780	4
la	330	180	337	194	553	780	4
incontinencia.	340	180	395	194	553	780	4
De	397	180	409	194	553	780	4
hecho,	411	180	438	194	553	780	4
puede	441	180	466	194	553	780	4
ni	468	180	475	194	553	780	4
siquiera	478	180	509	194	553	780	4
ser	512	180	524	194	553	780	4
referida	282	190	313	205	553	780	4
como	317	190	339	205	553	780	4
motivo	343	190	370	205	553	780	4
de	374	190	384	205	553	780	4
consulta	388	190	421	205	553	780	4
y	425	190	430	205	553	780	4
surgir	434	190	457	205	553	780	4
sólo	461	190	477	205	553	780	4
cuando	481	190	511	205	553	780	4
se	515	190	524	205	553	780	4
está	282	201	299	216	553	780	4
investigando	302	201	352	216	553	780	4
el	355	201	362	216	553	780	4
hábito	364	201	389	216	553	780	4
defecatorio.	391	201	438	216	553	780	4
En	299	212	310	226	553	780	4
ocasiones	313	212	353	226	553	780	4
lo	355	212	362	226	553	780	4
que	365	212	380	226	553	780	4
trae	382	212	398	226	553	780	4
a	400	212	405	226	553	780	4
la	407	212	414	226	553	780	4
consulta	416	212	450	226	553	780	4
al	452	212	459	226	553	780	4
paciente	461	212	495	226	553	780	4
es	498	212	507	226	553	780	4
una	509	212	524	226	553	780	4
complicación	282	223	334	237	553	780	4
de	337	223	347	237	553	780	4
la	349	223	356	237	553	780	4
constipación.	359	223	411	237	553	780	4
Entre	299	234	321	248	553	780	4
ellas	324	234	342	248	553	780	4
se	346	234	355	248	553	780	4
encuentran	358	234	403	248	553	780	4
la	406	234	413	248	553	780	4
impactación	416	234	464	248	553	780	4
fecal,	467	234	489	248	553	780	4
el	492	234	499	248	553	780	4
ensu-	502	234	524	248	553	780	4
ciamiento,	282	244	323	259	553	780	4
la	326	244	333	259	553	780	4
fisura	336	244	358	259	553	780	4
anal,	361	244	381	259	553	780	4
la	384	244	391	259	553	780	4
complicación	394	244	446	259	553	780	4
de	449	244	459	259	553	780	4
la	462	244	469	259	553	780	4
patología	471	244	508	259	553	780	4
he-	511	244	524	259	553	780	4
morroidaria,	282	255	330	270	553	780	4
el	333	255	340	270	553	780	4
prolapso	343	255	377	270	553	780	4
y	380	255	385	270	553	780	4
la	387	255	394	270	553	780	4
úlcera	397	255	422	270	553	780	4
rectal.	424	255	449	270	553	780	4
Con	452	255	468	270	553	780	4
relación	471	255	502	270	553	780	4
a	505	255	510	270	553	780	4
las	513	255	524	270	553	780	4
complicaciones,	282	266	346	280	553	780	4
la	349	266	356	280	553	780	4
más	359	266	376	280	553	780	4
común	379	266	406	280	553	780	4
es	409	266	419	280	553	780	4
el	422	266	429	280	553	780	4
fecaloma,	432	266	471	280	553	780	4
el	474	266	481	280	553	780	4
cual	484	266	500	280	553	780	4
para-	503	266	524	280	553	780	4
dojalmente	282	277	326	291	553	780	4
puede	329	277	354	291	553	780	4
ponerse	357	277	389	291	553	780	4
de	392	277	402	291	553	780	4
manifiesto	405	277	446	291	553	780	4
por	448	277	461	291	553	780	4
una	464	277	479	291	553	780	4
pérdida	482	277	512	291	553	780	4
in-	514	277	524	291	553	780	4
voluntaria	282	288	321	302	553	780	4
de	324	288	334	302	553	780	4
materias	336	288	370	302	553	780	4
líquidas,	373	288	406	302	553	780	4
e	408	288	413	302	553	780	4
interpretarse	416	288	466	302	553	780	4
erróneamente	468	288	524	302	553	780	4
como	282	298	304	313	553	780	4
diarrea.	308	298	339	313	553	780	4
El	342	298	350	313	553	780	4
diagnóstico	354	298	399	313	553	780	4
se	403	298	412	313	553	780	4
hace	416	298	435	313	553	780	4
por	439	298	452	313	553	780	4
el	456	298	463	313	553	780	4
tacto	466	298	486	313	553	780	4
rectal,	489	298	514	313	553	780	4
al	517	298	524	313	553	780	4
comprobar	282	309	325	324	553	780	4
la	328	309	335	324	553	780	4
ampolla	338	309	370	324	553	780	4
rectal	373	309	395	324	553	780	4
llena	398	309	417	324	553	780	4
de	420	309	430	324	553	780	4
materias	433	309	467	324	553	780	4
duras.	470	309	495	324	553	780	4
Puede	498	309	524	324	553	780	4
palparse	282	320	317	334	553	780	4
una	321	320	336	334	553	780	4
masa	340	320	362	334	553	780	4
abdominal,	366	320	410	334	553	780	4
la	414	320	421	334	553	780	4
radiografía	426	320	469	334	553	780	4
de	473	320	483	334	553	780	4
abdomen	487	320	524	334	553	780	4
objetiva	282	331	313	345	553	780	4
la	316	331	323	345	553	780	4
magnitud	325	331	362	345	553	780	4
de	365	331	375	345	553	780	4
la	377	331	384	345	553	780	4
retención	387	331	424	345	553	780	4
de	426	331	436	345	553	780	4
materias.	439	331	476	345	553	780	4
Es	299	342	310	356	553	780	4
importante	312	342	355	356	553	780	4
recabar	357	342	388	356	553	780	4
información	390	342	437	356	553	780	4
sobre:	439	342	464	356	553	780	4
-	282	352	285	367	553	780	4
Patrón	299	352	326	367	553	780	4
defecatorio	330	352	375	367	553	780	4
habitual	379	352	411	367	553	780	4
y	415	352	419	367	553	780	4
actual.	424	352	450	367	553	780	4
Se	454	352	465	367	553	780	4
preguntará	470	352	513	367	553	780	4
la	517	352	524	367	553	780	4
frecuencia	299	363	341	378	553	780	4
y	344	363	348	378	553	780	4
si	351	363	357	378	553	780	4
alterna	360	363	387	378	553	780	4
con	390	363	405	378	553	780	4
deposiciones	407	363	460	378	553	780	4
normales	463	363	500	378	553	780	4
o	502	363	507	378	553	780	4
con	510	363	524	378	553	780	4
diarrea.	299	374	330	388	553	780	4
-	282	385	285	399	553	780	4
Características	299	385	359	399	553	780	4
de	364	385	374	399	553	780	4
las	378	385	389	399	553	780	4
heces.	394	385	420	399	553	780	4
La	425	385	435	399	553	780	4
forma	439	385	462	399	553	780	4
y	466	385	471	399	553	780	4
consistencia	475	385	524	399	553	780	4
de	299	396	309	410	553	780	4
las	312	396	324	410	553	780	4
heces	326	396	351	410	553	780	4
es	353	396	363	410	553	780	4
un	366	396	376	410	553	780	4
indicador	378	396	415	410	553	780	4
del	418	396	430	410	553	780	4
tiempo	433	396	460	410	553	780	4
de	462	396	472	410	553	780	4
duración	475	396	510	410	553	780	4
del	512	396	524	410	553	780	4
tránsito	299	406	329	421	553	780	4
intestinal.	332	406	370	421	553	780	4
Cuanto	374	406	403	421	553	780	4
más	406	406	423	421	553	780	4
lento	426	406	446	421	553	780	4
es	449	406	458	421	553	780	4
el	462	406	469	421	553	780	4
tránsito,	472	406	504	421	553	780	4
más	507	406	524	421	553	780	4
duras	299	417	322	432	553	780	4
serán	324	417	347	432	553	780	4
las	349	417	360	432	553	780	4
heces.	363	417	389	432	553	780	4
La	391	417	401	432	553	780	4
escala	403	417	429	432	553	780	4
de	432	417	442	432	553	780	4
Bristol	444	417	469	432	553	780	4
es	471	417	481	432	553	780	4
útil	483	417	494	432	553	780	4
porque	496	417	524	432	553	780	4
permite	299	428	329	442	553	780	4
visualizar	332	428	370	442	553	780	4
diferentes	373	428	412	442	553	780	4
tipos	415	428	434	442	553	780	4
de	437	428	447	442	553	780	4
heces	450	428	474	442	553	780	4
y	477	428	482	442	553	780	4
ayudan	485	428	514	442	553	780	4
al	517	428	524	442	553	780	4
paciente	299	439	333	453	553	780	4
a	336	439	341	453	553	780	4
definirlas.	343	439	382	453	553	780	4
Los	384	439	399	453	553	780	4
de	401	439	411	453	553	780	4
tipo	414	439	428	453	553	780	4
1	431	439	436	453	553	780	4
y	438	439	443	453	553	780	4
2	445	439	450	453	553	780	4
suelen	452	439	479	453	553	780	4
correspon-	481	439	524	453	553	780	4
der	299	450	312	464	553	780	4
a	316	450	321	464	553	780	4
tránsito	325	450	354	464	553	780	4
intestinal	358	450	393	464	553	780	4
lento	397	450	417	464	553	780	4
(Figura	420	450	449	464	553	780	4
2).	453	450	463	464	553	780	4
La	467	450	477	464	553	780	4
alternancia	480	450	524	464	553	780	4
de	299	460	309	475	553	780	4
heces	312	460	336	475	553	780	4
1-2	338	460	351	475	553	780	4
o	354	460	359	475	553	780	4
3-4	361	460	374	475	553	780	4
en	377	460	387	475	553	780	4
un	389	460	399	475	553	780	4
mismo	402	460	428	475	553	780	4
día	431	460	443	475	553	780	4
“hábito	446	460	473	475	553	780	4
caótico”	476	460	507	475	553	780	4
nos	510	460	524	475	553	780	4
orienta	299	471	327	486	553	780	4
al	331	471	338	486	553	780	4
síndrome	342	471	380	486	553	780	4
de	384	471	394	486	553	780	4
intestino	398	471	431	486	553	780	4
irritable	435	471	465	486	553	780	4
(SII).	469	471	488	486	553	780	4
En	492	471	503	486	553	780	4
este	507	471	524	486	553	780	4
caso	299	482	318	496	553	780	4
se	321	482	330	496	553	780	4
asocia	332	482	358	496	553	780	4
dolor	361	482	381	496	553	780	4
o	383	482	388	496	553	780	4
molestia	390	482	424	496	553	780	4
abdominal	426	482	468	496	553	780	4
que	470	482	485	496	553	780	4
alivia	487	482	508	496	553	780	4
con	510	482	524	496	553	780	4
la	299	493	306	507	553	780	4
defecación.	310	493	356	507	553	780	4
Para	359	493	378	507	553	780	4
el	382	493	389	507	553	780	4
diagnóstico	392	493	438	507	553	780	4
de	441	493	451	507	553	780	4
SII	454	493	465	507	553	780	4
se	469	493	478	507	553	780	4
utilizan	482	493	510	507	553	780	4
los	513	493	524	507	553	780	4
criterios	299	504	331	518	553	780	4
de	334	504	344	518	553	780	4
Roma	347	504	371	518	553	780	4
III	373	504	381	518	553	780	4
(Tabla	384	504	408	518	553	780	4
III).	411	504	424	518	553	780	4
Se	427	504	438	518	553	780	4
pueden	441	504	471	518	553	780	4
observar	474	504	509	518	553	780	4
he-	511	504	524	518	553	780	4
ces	299	514	313	529	553	780	4
voluminosas	316	514	366	529	553	780	4
cuando	368	514	398	529	553	780	4
hay	400	514	415	529	553	780	4
dilatación	417	514	455	529	553	780	4
del	457	514	469	529	553	780	4
recto	472	514	492	529	553	780	4
o	494	514	499	529	553	780	4
recto-	501	514	524	529	553	780	4
colon	299	525	321	540	553	780	4
(megarrecto,	323	525	374	540	553	780	4
megacolon).	377	525	426	540	553	780	4
-	282	536	285	550	553	780	4
Esfuerzo	299	536	335	550	553	780	4
defecatorio,	338	536	385	550	553	780	4
evacuación	389	536	434	550	553	780	4
incompleta,	438	536	484	550	553	780	4
la	487	536	494	550	553	780	4
sensa-	497	536	524	550	553	780	4
Tabla	282	573	305	587	553	780	4
III.	308	573	318	587	553	780	4
Criterios	320	573	357	587	553	780	4
diagnósticos	360	573	415	587	553	780	4
para	418	573	437	587	553	780	4
SII	439	573	450	587	553	780	4
Roma	453	573	478	587	553	780	4
III.	480	573	490	587	553	780	4
Dolor	287	599	308	613	553	780	4
o	312	599	317	613	553	780	4
molestia*	321	599	358	613	553	780	4
abdominal	362	599	404	613	553	780	4
recurrente	408	599	449	613	553	780	4
al	452	599	459	613	553	780	4
menos	463	599	490	613	553	780	4
3	494	599	499	613	553	780	4
días	503	599	520	613	553	780	4
por	287	610	300	624	553	780	4
mes	303	610	320	624	553	780	4
en	323	610	333	624	553	780	4
los	335	610	347	624	553	780	4
últimos	350	610	378	624	553	780	4
3	381	610	386	624	553	780	4
meses	389	610	416	624	553	780	4
asociado	418	610	454	624	553	780	4
a	457	610	462	624	553	780	4
dos	465	610	480	624	553	780	4
o	483	610	488	624	553	780	4
más	490	610	507	624	553	780	4
de	510	610	520	624	553	780	4
las	287	620	298	635	553	780	4
siguientes:	301	620	344	635	553	780	4
1.	287	638	294	652	553	780	4
Mejora	304	638	331	652	553	780	4
con	334	638	348	652	553	780	4
la	351	638	358	652	553	780	4
defecación	360	638	404	652	553	780	4
3.	287	667	294	681	553	780	4
Inicio	304	667	325	681	553	780	4
asociado	327	667	363	681	553	780	4
a	366	667	371	681	553	780	4
cambio	373	667	402	681	553	780	4
en	405	667	415	681	553	780	4
la	417	667	424	681	553	780	4
forma	427	667	450	681	553	780	4
de	452	667	462	681	553	780	4
las	465	667	476	681	553	780	4
heces	479	667	503	681	553	780	4
2.	287	652	294	667	553	780	4
Inicio	304	652	325	667	553	780	4
asociado	327	652	363	667	553	780	4
a	366	652	371	667	553	780	4
cambio	373	652	402	667	553	780	4
en	405	652	415	667	553	780	4
la	417	652	424	667	553	780	4
frecuencia	427	652	468	667	553	780	4
defecatoria.	471	652	518	667	553	780	4
Los	287	682	301	696	553	780	4
criterios	304	682	336	696	553	780	4
deben	338	682	363	696	553	780	4
cumplirse	366	682	405	696	553	780	4
durante	407	682	438	696	553	780	4
los	441	682	452	696	553	780	4
últimos	455	682	483	696	553	780	4
3	486	682	491	696	553	780	4
meses	494	682	520	696	553	780	4
y	287	693	291	707	553	780	4
los	295	693	306	707	553	780	4
síntomas	310	693	346	707	553	780	4
haber	349	693	372	707	553	780	4
comenzado	376	693	422	707	553	780	4
un	426	693	436	707	553	780	4
mínimo	439	693	469	707	553	780	4
de	472	693	482	707	553	780	4
6	485	693	490	707	553	780	4
meses	494	693	520	707	553	780	4
antes	287	704	309	718	553	780	4
del	311	704	323	718	553	780	4
diagnóstico.	326	704	374	718	553	780	4
*	282	720	285	731	553	780	4
Como	287	720	306	731	553	780	4
molestia	308	720	334	731	553	780	4
se	336	720	343	731	553	780	4
entiende	345	720	372	731	553	780	4
una	374	720	385	731	553	780	4
sensación	387	720	419	731	553	780	4
desagradable	421	720	463	731	553	780	4
que	465	720	477	731	553	780	4
no	479	720	487	731	553	780	4
se	489	720	496	731	553	780	4
describe	498	720	524	731	553	780	4
como	282	727	299	738	553	780	4
dolor.	301	727	319	738	553	780	4
Manejo	28	26	51	37	553	780	5
del	53	26	63	37	553	780	5
paciente	65	26	91	37	553	780	5
con	93	26	104	37	553	780	5
constipación	106	26	145	37	553	780	5
Tipo	115	68	134	83	553	780	5
71	517	26	524	36	553	780	5
Escala	240	56	269	71	553	780	5
de	271	56	282	71	553	780	5
Bristol	284	56	313	71	553	780	5
Forma	358	68	386	83	553	780	5
Bola	231	92	249	107	553	780	5
duras	252	92	274	107	553	780	5
como	277	92	299	107	553	780	5
avellanas,	301	92	342	107	553	780	5
caprinas.	344	92	381	107	553	780	5
Separadas	383	92	427	107	553	780	5
y	429	92	434	107	553	780	5
difíciles	436	92	466	107	553	780	5
de	469	92	479	107	553	780	5
evacuar	481	92	513	107	553	780	5
Como	233	126	257	141	553	780	5
salchicha,	260	126	300	141	553	780	5
pero	303	126	321	141	553	780	5
de	323	126	333	141	553	780	5
superficie	336	126	374	141	553	780	5
cuarteada,	377	126	419	141	553	780	5
apelotonada,	422	126	474	141	553	780	5
apiñada.	476	126	511	141	553	780	5
Como	317	160	341	175	553	780	5
salchicha	343	160	381	175	553	780	5
con	383	160	398	175	553	780	5
grietas	400	160	427	175	553	780	5
Como	305	194	329	209	553	780	5
salchicha	332	194	369	209	553	780	5
de	372	194	382	209	553	780	5
superficie	384	194	423	209	553	780	5
lisa	425	194	439	209	553	780	5
Bolas	262	228	284	243	553	780	5
suaves,	287	228	318	243	553	780	5
blandas,	320	228	354	243	553	780	5
separadas	357	228	399	243	553	780	5
y	401	228	406	243	553	780	5
fáciles	408	228	434	243	553	780	5
de	436	228	446	243	553	780	5
evacuar.	449	228	483	243	553	780	5
Masa	304	262	326	277	553	780	5
o	329	262	334	277	553	780	5
trozos	336	262	361	277	553	780	5
blandos	363	262	395	277	553	780	5
como	397	262	419	277	553	780	5
puré	422	262	440	277	553	780	5
Sin	335	296	348	311	553	780	5
forma	350	296	373	311	553	780	5
o	376	296	381	311	553	780	5
líquida	383	296	410	311	553	780	5
Fig.	28	327	40	338	553	780	5
2.	42	327	48	338	553	780	5
ción	45	354	62	368	553	780	5
de	64	354	74	368	553	780	5
obstrucción	77	354	123	368	553	780	5
al	126	354	133	368	553	780	5
pasaje	135	354	162	368	553	780	5
de	164	354	174	368	553	780	5
las	177	354	188	368	553	780	5
heces,	191	354	217	368	553	780	5
la	220	354	227	368	553	780	5
necesidad	229	354	270	368	553	780	5
de	45	365	55	379	553	780	5
maniobras	59	365	101	379	553	780	5
todo	105	365	123	379	553	780	5
lo	126	365	133	379	553	780	5
que	137	365	152	379	553	780	5
orienta	156	365	184	379	553	780	5
a	187	365	192	379	553	780	5
un	196	365	206	379	553	780	5
trastorno	210	365	246	379	553	780	5
de	250	365	260	379	553	780	5
la	263	365	270	379	553	780	5
evacuación.	45	375	93	390	553	780	5
-	28	386	31	401	553	780	5
El	45	386	53	401	553	780	5
hábito	56	386	80	401	553	780	5
defecatorio,	83	386	130	401	553	780	5
por	132	386	145	401	553	780	5
ej.	148	386	157	401	553	780	5
si	160	386	166	401	553	780	5
se	169	386	178	401	553	780	5
difiere	181	386	205	401	553	780	5
la	208	386	215	401	553	780	5
defecación.	217	386	263	401	553	780	5
-	28	397	31	411	553	780	5
Calidad	45	397	76	411	553	780	5
y	78	397	83	411	553	780	5
volumen	85	397	119	411	553	780	5
de	122	397	132	411	553	780	5
la	134	397	141	411	553	780	5
ingesta,	144	397	175	411	553	780	5
sobre	178	397	200	411	553	780	5
todo	203	397	220	411	553	780	5
de	223	397	233	411	553	780	5
fibra.	235	397	255	411	553	780	5
-	28	408	31	422	553	780	5
Síntomas	45	408	83	422	553	780	5
acompañantes,	87	408	148	422	553	780	5
como	152	408	174	422	553	780	5
dolor	177	408	197	422	553	780	5
o	201	408	206	422	553	780	5
distensión,	209	408	252	422	553	780	5
que	255	408	270	422	553	780	5
pueden	45	419	75	433	553	780	5
sugerir	79	419	107	433	553	780	5
un	111	419	121	433	553	780	5
síndrome	125	419	163	433	553	780	5
de	167	419	177	433	553	780	5
intestino	181	419	214	433	553	780	5
irritable,	218	419	250	433	553	780	5
o	254	419	259	433	553	780	5
la	263	419	270	433	553	780	5
presencia	45	429	84	444	553	780	5
de	87	429	97	444	553	780	5
sangre,	99	429	129	444	553	780	5
nos	132	429	146	444	553	780	5
orienta	149	429	176	444	553	780	5
a	179	429	184	444	553	780	5
patología	186	429	223	444	553	780	5
orgánica.	226	429	263	444	553	780	5
-	28	440	31	455	553	780	5
La	45	440	55	455	553	780	5
presencia	60	440	99	455	553	780	5
de	104	440	114	455	553	780	5
complicaciones	119	440	181	455	553	780	5
como	185	440	207	455	553	780	5
ensuciamiento	212	440	270	455	553	780	5
con	45	451	60	465	553	780	5
heces,	63	451	90	465	553	780	5
como	94	451	116	465	553	780	5
se	119	451	129	465	553	780	5
ve	132	451	142	465	553	780	5
en	145	451	155	465	553	780	5
la	159	451	166	465	553	780	5
encopresis	170	451	213	465	553	780	5
(retención	217	451	257	465	553	780	5
de	260	451	270	465	553	780	5
materias	45	462	80	476	553	780	5
en	82	462	92	476	553	780	5
el	95	462	102	476	553	780	5
recto)	104	462	127	476	553	780	5
o	130	462	135	476	553	780	5
dolor	137	462	157	476	553	780	5
anal	160	462	177	476	553	780	5
por	179	462	192	476	553	780	5
una	195	462	210	476	553	780	5
fisura,	212	462	237	476	553	780	5
etc.	239	462	254	476	553	780	5
De	45	473	57	487	553	780	5
los	60	473	72	487	553	780	5
antecedentes	75	473	130	487	553	780	5
son	133	473	148	487	553	780	5
fundamentales	151	473	210	487	553	780	5
las	214	473	225	487	553	780	5
patologías	229	473	270	487	553	780	5
médicas,	28	483	64	498	553	780	5
cirugías	68	483	100	498	553	780	5
abdominales,	104	483	158	498	553	780	5
y	162	483	166	498	553	780	5
todos	170	483	192	498	553	780	5
los	196	483	208	498	553	780	5
medicamentos	212	483	270	498	553	780	5
que	28	494	43	509	553	780	5
ingiere,	46	494	75	509	553	780	5
así	78	494	90	509	553	780	5
como	92	494	114	509	553	780	5
las	117	494	128	509	553	780	5
dosis	131	494	152	509	553	780	5
y	154	494	159	509	553	780	5
sus	161	494	175	509	553	780	5
modificaciones.	178	494	240	509	553	780	5
Hay	45	505	61	519	553	780	5
dos	64	505	78	519	553	780	5
hechos	81	505	110	519	553	780	5
importantes	112	505	159	519	553	780	5
a	162	505	167	519	553	780	5
tener	169	505	190	519	553	780	5
en	192	505	202	519	553	780	5
cuenta	205	505	232	519	553	780	5
en	234	505	244	519	553	780	5
la	246	505	253	519	553	780	5
his-	256	505	270	519	553	780	5
toria:	28	516	48	530	553	780	5
a.	28	527	36	541	553	780	5
la	45	527	52	541	553	780	5
duración	55	526	90	541	553	780	5
de	92	526	102	541	553	780	5
la	105	526	112	541	553	780	5
constipación,	115	526	168	541	553	780	5
la	170	527	177	541	553	780	5
instalación	180	527	223	541	553	780	5
reciente	226	527	258	541	553	780	5
de	260	527	270	541	553	780	5
un	45	537	55	552	553	780	5
cambio	59	537	88	552	553	780	5
en	91	537	101	552	553	780	5
la	104	537	111	552	553	780	5
defecación	114	537	158	552	553	780	5
nos	161	537	175	552	553	780	5
hace	178	537	198	552	553	780	5
plantear	201	537	234	552	553	780	5
la	237	537	244	552	553	780	5
enfer-	247	537	270	552	553	780	5
medad	45	548	73	563	553	780	5
orgánica,	75	548	112	563	553	780	5
y	115	548	119	563	553	780	5
b.	28	559	36	573	553	780	5
lo	45	559	52	573	553	780	5
que	56	559	71	573	553	780	5
se	74	559	83	573	553	780	5
denomina	87	559	126	573	553	780	5
el	130	559	137	573	553	780	5
acto	140	559	157	573	553	780	5
incidental,	160	559	201	573	553	780	5
es	204	559	213	573	553	780	5
decir	217	559	236	573	553	780	5
qué	240	559	255	573	553	780	5
cir-	258	559	270	573	553	780	5
cunstancia	45	570	88	584	553	780	5
origina	91	570	118	584	553	780	5
el	122	570	129	584	553	780	5
cambio	132	570	161	584	553	780	5
de	164	570	174	584	553	780	5
hábito.	177	570	204	584	553	780	5
Es	207	570	218	584	553	780	5
usual	221	570	242	584	553	780	5
que	245	570	260	584	553	780	5
el	263	570	270	584	553	780	5
paciente	45	581	79	595	553	780	5
no	81	581	91	595	553	780	5
recuerde,	93	581	131	595	553	780	5
por	133	581	146	595	553	780	5
ejemplo,	148	581	182	595	553	780	5
que	184	581	199	595	553	780	5
hace	201	581	220	595	553	780	5
unos	222	581	242	595	553	780	5
meses	244	581	270	595	553	780	5
cambió	45	591	74	606	553	780	5
la	77	591	84	606	553	780	5
dieta,	87	591	109	606	553	780	5
sea	112	591	127	606	553	780	5
porque	130	591	158	606	553	780	5
desea	161	591	185	606	553	780	5
bajar	188	591	208	606	553	780	5
de	211	591	221	606	553	780	5
peso	224	591	243	606	553	780	5
o	246	591	251	606	553	780	5
por-	254	591	270	606	553	780	5
que	45	602	60	617	553	780	5
le	63	602	70	617	553	780	5
indicaron	72	602	109	617	553	780	5
una	112	602	127	617	553	780	5
dieta	129	602	149	617	553	780	5
sin	151	602	163	617	553	780	5
colesterol,	165	602	206	617	553	780	5
o	209	602	214	617	553	780	5
un	216	602	226	617	553	780	5
cambio	229	602	258	617	553	780	5
de	260	602	270	617	553	780	5
horario	45	613	73	627	553	780	5
en	77	613	87	627	553	780	5
el	90	613	97	627	553	780	5
trabajo	100	613	127	627	553	780	5
u	131	613	136	627	553	780	5
otras	139	613	159	627	553	780	5
circunstancias	162	613	219	627	553	780	5
que	222	613	237	627	553	780	5
pueden	240	613	270	627	553	780	5
modificar	45	624	82	638	553	780	5
los	86	624	97	638	553	780	5
hábitos	101	624	130	638	553	780	5
y	134	624	138	638	553	780	5
por	142	624	155	638	553	780	5
lo	158	624	165	638	553	780	5
tanto	169	624	189	638	553	780	5
el	193	624	200	638	553	780	5
patrón	204	624	229	638	553	780	5
defecato-	233	624	270	638	553	780	5
rio.	45	635	58	649	553	780	5
Es	60	635	71	649	553	780	5
especialmente	73	635	131	649	553	780	5
importante	133	635	176	649	553	780	5
la	178	635	185	649	553	780	5
relación	188	635	219	649	553	780	5
con	222	635	236	649	553	780	5
factores	238	635	270	649	553	780	5
psicológicos,	45	645	97	660	553	780	5
sobre	100	645	123	660	553	780	5
todo	126	645	144	660	553	780	5
en	147	645	157	660	553	780	5
adolescentes	160	645	213	660	553	780	5
y	217	645	221	660	553	780	5
mujeres.	225	645	259	660	553	780	5
El	262	645	270	660	553	780	5
abuso	45	656	70	671	553	780	5
sexual	73	656	99	671	553	780	5
muchas	102	656	133	671	553	780	5
veces	136	656	160	671	553	780	5
es	162	656	172	671	553	780	5
ocultado	175	656	209	671	553	780	5
por	212	656	225	671	553	780	5
largo	228	656	248	671	553	780	5
tiem-	250	656	270	671	553	780	5
po.	45	667	58	681	553	780	5
Otro	61	667	79	681	553	780	5
hecho	82	667	107	681	553	780	5
común	110	667	137	681	553	780	5
sobre	141	667	163	681	553	780	5
todo	167	667	184	681	553	780	5
en	187	667	197	681	553	780	5
personas	201	667	238	681	553	780	5
adultas	241	667	270	681	553	780	5
mayores	45	678	80	692	553	780	5
es	82	678	92	692	553	780	5
la	94	678	101	692	553	780	5
depresión,	104	678	146	692	553	780	5
sea	148	678	163	692	553	780	5
primaria	165	678	198	692	553	780	5
o	200	678	205	692	553	780	5
secundaria.	208	678	254	692	553	780	5
Del	45	689	59	703	553	780	5
examen	61	689	93	703	553	780	5
físico	96	689	117	703	553	780	5
se	119	689	129	703	553	780	5
destaca	131	689	163	703	553	780	5
la	165	689	172	703	553	780	5
exploración	175	689	221	703	553	780	5
del	223	689	235	703	553	780	5
periné.	238	689	265	703	553	780	5
En	45	699	56	714	553	780	5
la	60	699	67	714	553	780	5
inspección	70	699	113	714	553	780	5
se	116	699	126	714	553	780	5
puede	129	699	154	714	553	780	5
ver	158	699	170	714	553	780	5
descenso	174	699	212	714	553	780	5
del	216	699	228	714	553	780	5
periné,	231	699	259	714	553	780	5
(>	262	699	270	714	553	780	5
de	28	710	38	725	553	780	5
3,5	41	710	54	725	553	780	5
cm	57	710	69	725	553	780	5
al	72	710	79	725	553	780	5
pujo),	82	710	104	725	553	780	5
o	107	710	112	725	553	780	5
la	115	710	122	725	553	780	5
falta	125	710	142	725	553	780	5
de	145	710	155	725	553	780	5
él	158	710	165	725	553	780	5
(<	168	710	176	725	553	780	5
1	179	710	184	725	553	780	5
cm	187	710	199	725	553	780	5
al	202	710	209	725	553	780	5
pujo).	212	710	234	725	553	780	5
Es	237	710	248	725	553	780	5
posi-	251	710	270	725	553	780	5
ble	28	721	40	735	553	780	5
observar	43	721	78	735	553	780	5
alteraciones	80	721	129	735	553	780	5
anatómicas	131	721	177	735	553	780	5
como	180	721	202	735	553	780	5
un	204	721	214	735	553	780	5
ano	216	721	231	735	553	780	5
patuloso,	234	721	270	735	553	780	5
beante,	28	732	58	746	553	780	5
prolapso	61	732	95	746	553	780	5
hemorroidal	98	732	145	746	553	780	5
o	148	732	153	746	553	780	5
rectal.	155	732	180	746	553	780	5
Al	299	354	307	368	553	780	5
tacto,	311	354	333	368	553	780	5
además	336	354	368	368	553	780	5
del	372	354	384	368	553	780	5
tono	387	354	404	368	553	780	5
de	408	354	418	368	553	780	5
reposo	421	354	449	368	553	780	5
y	452	354	457	368	553	780	5
contracción,	460	354	509	368	553	780	5
im-	512	354	524	368	553	780	5
porta	282	365	303	379	553	780	5
la	306	365	313	379	553	780	5
relajación	316	365	354	379	553	780	5
al	358	365	365	379	553	780	5
esfuerzo	368	365	402	379	553	780	5
defecatorio.	405	365	452	379	553	780	5
El	455	365	463	379	553	780	5
esfínter	466	365	496	379	553	780	5
puede	499	365	524	379	553	780	5
ser	282	375	295	390	553	780	5
hipertónico	298	375	342	390	553	780	5
y	345	375	350	390	553	780	5
con	353	375	367	390	553	780	5
contracción	370	375	416	390	553	780	5
al	420	375	427	390	553	780	5
pujo	430	375	447	390	553	780	5
en	450	375	460	390	553	780	5
lugar	463	375	483	390	553	780	5
de	486	375	496	390	553	780	5
relaja-	499	375	524	390	553	780	5
ción	282	386	299	401	553	780	5
(anismo	301	386	333	401	553	780	5
o	335	386	340	401	553	780	5
contracción	342	386	388	401	553	780	5
paradojal).	390	386	432	401	553	780	5
También	434	386	468	401	553	780	5
permite	470	386	500	401	553	780	5
cons-	502	386	524	401	553	780	5
tatar	282	397	300	411	553	780	5
la	303	397	310	411	553	780	5
presencia	313	397	352	411	553	780	5
de	356	397	366	411	553	780	5
un	369	397	379	411	553	780	5
rectocele	382	397	418	411	553	780	5
anterior	421	397	452	411	553	780	5
y	455	397	459	411	553	780	5
la	462	397	469	411	553	780	5
presencia	472	397	511	411	553	780	5
de	514	397	524	411	553	780	5
materias	282	408	317	422	553	780	5
en	319	408	329	422	553	780	5
la	332	408	339	422	553	780	5
ampolla	341	408	373	422	553	780	5
y	375	408	380	422	553	780	5
sus	382	408	396	422	553	780	5
características.	399	408	459	422	553	780	5
Estas	299	419	322	433	553	780	5
alteraciones	327	419	375	433	553	780	5
suelen	380	419	406	433	553	780	5
diagnosticarse	411	419	469	433	553	780	5
clínicamente	474	419	524	433	553	780	5
fundamentalmente	282	429	357	444	553	780	5
con	359	429	374	444	553	780	5
el	376	429	383	444	553	780	5
examen	385	429	417	444	553	780	5
proctológico	420	429	468	444	553	780	5
y	471	429	475	444	553	780	5
con	478	429	492	444	553	780	5
exáme-	494	429	524	444	553	780	5
nes	282	440	297	455	553	780	5
radiológicos	299	440	347	455	553	780	5
como	349	440	371	455	553	780	5
son	373	440	388	455	553	780	5
el	390	440	397	455	553	780	5
colon	399	440	421	455	553	780	5
por	423	440	436	455	553	780	5
enema	438	440	466	455	553	780	5
doble	468	440	490	455	553	780	5
contras-	492	440	524	455	553	780	5
te	282	451	290	465	553	780	5
y	292	451	297	465	553	780	5
la	299	451	306	465	553	780	5
defecografía.	309	451	361	465	553	780	5
De	299	462	311	476	553	780	5
presentar	314	462	352	476	553	780	5
síntomas	355	462	392	476	553	780	5
de	395	462	405	476	553	780	5
alarma	408	462	436	476	553	780	5
como	439	462	461	476	553	780	5
inicio	464	462	485	476	553	780	5
tardío	488	462	511	476	553	780	5
de	514	462	524	476	553	780	5
la	282	473	289	487	553	780	5
constipación,	292	473	345	487	553	780	5
cambio	347	473	376	487	553	780	5
en	379	473	389	487	553	780	5
el	392	473	399	487	553	780	5
tránsito	401	473	431	487	553	780	5
intestinal	433	473	469	487	553	780	5
habitual,	472	473	506	487	553	780	5
pre-	508	473	524	487	553	780	5
sencia	282	483	308	498	553	780	5
de	311	483	321	498	553	780	5
sangre	324	483	351	498	553	780	5
en	354	483	364	498	553	780	5
materia	367	483	397	498	553	780	5
fecal,	400	483	421	498	553	780	5
pérdida	424	483	454	498	553	780	5
de	457	483	467	498	553	780	5
peso	469	483	489	498	553	780	5
mayor	492	483	517	498	553	780	5
a	519	483	524	498	553	780	5
10%	282	494	300	509	553	780	5
en	303	494	313	509	553	780	5
menos	316	494	343	509	553	780	5
de	345	494	355	509	553	780	5
6	358	494	363	509	553	780	5
meses	365	494	392	509	553	780	5
sin	394	494	406	509	553	780	5
una	408	494	423	509	553	780	5
dieta	426	494	446	509	553	780	5
que	448	494	463	509	553	780	5
lo	466	494	473	509	553	780	5
pueda	475	494	500	509	553	780	5
expli-	503	494	524	509	553	780	5
car,	282	505	297	519	553	780	5
antecedentes	300	505	354	519	553	780	5
familiares	357	505	396	519	553	780	5
de	399	505	409	519	553	780	5
cáncer	412	505	439	519	553	780	5
de	442	505	452	519	553	780	5
colon	456	505	477	519	553	780	5
o	480	505	485	519	553	780	5
enferme-	488	505	524	519	553	780	5
dad	282	516	297	530	553	780	5
inflamatoria	300	516	347	530	553	780	5
intestinal,	350	516	388	530	553	780	5
fiebre,	391	516	416	530	553	780	5
o	419	516	424	530	553	780	5
anemia,	427	516	459	530	553	780	5
se	462	516	472	530	553	780	5
debe	475	516	495	530	553	780	5
indicar	498	516	524	530	553	780	5
la	282	527	289	541	553	780	5
realización	292	527	335	541	553	780	5
de	337	527	347	541	553	780	5
los	350	527	361	541	553	780	5
estudios	364	527	397	541	553	780	5
correspondientes.	400	527	471	541	553	780	5
Investigación	282	548	340	563	553	780	5
inicial	342	548	368	563	553	780	5
en	370	548	381	563	553	780	5
el	383	548	391	563	553	780	5
paciente	393	548	430	563	553	780	5
con	432	548	448	563	553	780	5
constipación	451	548	506	563	553	780	5
El	299	559	307	573	553	780	5
objetivo	311	559	342	573	553	780	5
es	345	559	354	573	553	780	5
descartar	358	559	395	573	553	780	5
las	398	559	410	573	553	780	5
causas	413	559	442	573	553	780	5
secundarias.	445	559	496	573	553	780	5
Se	499	559	510	573	553	780	5
re-	513	559	524	573	553	780	5
comienda	282	570	321	584	553	780	5
solicitar	324	570	354	584	553	780	5
hemograma,	356	570	407	584	553	780	5
función	409	570	438	584	553	780	5
tiroidea,	440	570	472	584	553	780	5
velocidad	474	570	512	584	553	780	5
de	514	570	524	584	553	780	5
eritrosedimentación,	282	581	363	595	553	780	5
glicemia,	366	581	401	595	553	780	5
calcemia,	404	581	442	595	553	780	5
ionograma,	444	581	489	595	553	780	5
búsque-	492	581	524	595	553	780	5
da	282	591	292	606	553	780	5
de	296	591	306	606	553	780	5
sangre	310	591	338	606	553	780	5
oculta	341	591	365	606	553	780	5
en	369	591	379	606	553	780	5
heces,	383	591	410	606	553	780	5
aunque	414	591	444	606	553	780	5
raramente	447	591	489	606	553	780	5
resultan	492	591	524	606	553	780	5
de	282	602	292	617	553	780	5
utilidad.	296	602	327	617	553	780	5
El	330	602	338	617	553	780	5
estudio	342	602	371	617	553	780	5
del	375	602	387	617	553	780	5
colon	390	602	412	617	553	780	5
dependerá	415	602	458	617	553	780	5
de	462	602	472	617	553	780	5
la	475	602	482	617	553	780	5
sospecha	486	602	524	617	553	780	5
de	282	613	292	627	553	780	5
enfermedad	295	613	343	627	553	780	5
orgánica	346	613	381	627	553	780	5
o	384	613	389	627	553	780	5
en	392	613	402	627	553	780	5
caso	405	613	424	627	553	780	5
de	427	613	437	627	553	780	5
pacientes	440	613	479	627	553	780	5
que	482	613	497	627	553	780	5
tienen	500	613	524	627	553	780	5
indicado	282	624	316	638	553	780	5
un	318	624	328	638	553	780	5
estudio	331	624	360	638	553	780	5
de	362	624	372	638	553	780	5
despistaje	375	624	415	638	553	780	5
de	418	624	428	638	553	780	5
cáncer	430	624	457	638	553	780	5
de	460	624	470	638	553	780	5
colon.	472	624	496	638	553	780	5
El	299	635	307	649	553	780	5
colon	311	635	333	649	553	780	5
por	337	635	350	649	553	780	5
enema	354	635	382	649	553	780	5
doble	386	635	408	649	553	780	5
contraste	412	635	449	649	553	780	5
es	453	635	462	649	553	780	5
un	466	635	476	649	553	780	5
estudio	480	635	509	649	553	780	5
ra-	513	635	524	649	553	780	5
diológico	282	645	318	660	553	780	5
que	321	645	336	660	553	780	5
nos	339	645	354	660	553	780	5
permite	357	645	387	660	553	780	5
conocer	390	645	422	660	553	780	5
la	425	645	432	660	553	780	5
morfología	435	645	477	660	553	780	5
colorrectal;	480	645	524	660	553	780	5
es	282	656	292	671	553	780	5
útil	296	656	307	671	553	780	5
para	311	656	329	671	553	780	5
el	333	656	340	671	553	780	5
estudio	344	656	373	671	553	780	5
de	377	656	387	671	553	780	5
patologías	391	656	433	671	553	780	5
que	437	656	452	671	553	780	5
generalmente	456	656	511	671	553	780	5
se	515	656	524	671	553	780	5
presentan	282	667	322	681	553	780	5
con	325	667	340	681	553	780	5
dilatación	343	667	381	681	553	780	5
o	384	667	389	681	553	780	5
estenosis	392	667	430	681	553	780	5
colónica	433	667	466	681	553	780	5
y/o	469	667	481	681	553	780	5
rectal	483	667	505	681	553	780	5
(en-	508	667	524	681	553	780	5
fermedad	282	678	320	692	553	780	5
de	324	678	334	692	553	780	5
Hirschsprung,	338	678	393	692	553	780	5
enfermedad	397	678	445	692	553	780	5
de	448	678	458	692	553	780	5
Chagas,	462	678	495	692	553	780	5
mega-	499	678	524	692	553	780	5
colon	282	689	304	703	553	780	5
y/o	308	689	320	703	553	780	5
megarrecto	323	689	369	703	553	780	5
idiopático,	372	689	413	703	553	780	5
y	416	689	421	703	553	780	5
en	425	689	435	703	553	780	5
la	438	689	445	703	553	780	5
pseudoobstrucción	449	689	524	703	553	780	5
intestinal).	282	699	323	714	553	780	5
Es	326	699	336	714	553	780	5
recomendado	339	699	394	714	553	780	5
realizarlo	396	699	433	714	553	780	5
inicialmente	435	699	483	714	553	780	5
en	485	699	495	714	553	780	5
países	498	699	524	714	553	780	5
que	282	710	297	725	553	780	5
tienen	300	710	324	725	553	780	5
alta	327	710	341	725	553	780	5
frecuencia	344	710	385	725	553	780	5
de	388	710	398	725	553	780	5
megacolon	400	710	444	725	553	780	5
secundario	447	710	491	725	553	780	5
a	493	710	498	725	553	780	5
enfer-	501	710	524	725	553	780	5
medad	282	721	310	735	553	780	5
de	312	721	322	735	553	780	5
Chagas	324	721	355	735	553	780	5
o	357	721	362	735	553	780	5
idiopático	365	721	403	735	553	780	5
(Brasil,	405	721	433	735	553	780	5
Argentina,	435	721	476	735	553	780	5
Bolivia,	478	721	507	735	553	780	5
Mé-	509	721	524	735	553	780	5
xico,	282	732	301	746	553	780	5
etc.)	304	732	321	746	553	780	5
(2)	324	733	331	741	553	780	5
.	331	732	333	746	553	780	5
El	335	732	343	746	553	780	5
hallazgo	346	732	379	746	553	780	5
de	382	732	392	746	553	780	5
un	395	732	405	746	553	780	5
dolicolon	408	732	444	746	553	780	5
no	447	732	457	746	553	780	5
es	459	732	469	746	553	780	5
determinante	472	732	524	746	553	780	5
72	28	26	36	36	553	780	6
de	28	39	38	54	553	780	6
una	40	39	55	54	553	780	6
disminución	58	39	105	54	553	780	6
del	107	39	119	54	553	780	6
tránsito	121	39	151	54	553	780	6
colónico	153	39	186	54	553	780	6
y	188	39	192	54	553	780	6
no	195	39	205	54	553	780	6
es	207	39	216	54	553	780	6
indicación	218	39	258	54	553	780	6
de	260	39	270	54	553	780	6
resección,	28	50	69	64	553	780	6
salvo	72	50	93	64	553	780	6
que	95	50	110	64	553	780	6
haya	113	50	132	64	553	780	6
presentado	135	50	180	64	553	780	6
un	182	50	192	64	553	780	6
vólvulo	195	50	223	64	553	780	6
(24)	223	51	232	60	553	780	6
.	232	50	235	64	553	780	6
La	45	61	55	75	553	780	6
utilidad	59	61	88	75	553	780	6
de	92	61	102	75	553	780	6
la	105	61	112	75	553	780	6
endoscopía	116	61	163	75	553	780	6
colónica	167	61	200	75	553	780	6
es	203	61	213	75	553	780	6
controversial.	217	61	270	75	553	780	6
Se	28	72	39	86	553	780	6
recomienda	42	72	89	86	553	780	6
realizarla	93	72	129	86	553	780	6
en	132	72	142	86	553	780	6
pacientes	145	72	184	86	553	780	6
mayores	187	72	221	86	553	780	6
de	225	72	235	86	553	780	6
50	238	72	248	86	553	780	6
años	251	72	270	86	553	780	6
como	28	82	50	97	553	780	6
screening	53	82	92	97	553	780	6
de	94	82	104	97	553	780	6
cáncer	107	82	134	97	553	780	6
colorrectal.	136	82	180	97	553	780	6
La	182	82	193	97	553	780	6
Sociedad	195	82	232	97	553	780	6
America-	234	82	270	97	553	780	6
na	28	93	38	108	553	780	6
de	41	93	51	108	553	780	6
Endoscopía	53	93	101	108	553	780	6
Digestiva	103	93	140	108	553	780	6
(ASGE)	143	93	174	108	553	780	6
no	176	93	186	108	553	780	6
recomienda	188	93	235	108	553	780	6
realizar-	238	93	270	108	553	780	6
la	28	104	35	118	553	780	6
de	38	104	48	118	553	780	6
forma	50	104	73	118	553	780	6
rutinaria	76	104	108	118	553	780	6
en	111	104	121	118	553	780	6
ausencia	123	104	159	118	553	780	6
se	162	104	171	118	553	780	6
síntomas	174	104	210	118	553	780	6
de	213	104	223	118	553	780	6
alarma	225	104	253	118	553	780	6
(25)	253	105	262	114	553	780	6
.	262	104	265	118	553	780	6
El	45	115	53	129	553	780	6
90%	56	115	74	129	553	780	6
de	76	115	86	129	553	780	6
los	89	115	100	129	553	780	6
pacientes	103	115	141	129	553	780	6
no	144	115	154	129	553	780	6
requiere	156	115	189	129	553	780	6
otros	192	115	212	129	553	780	6
estudios.	214	115	250	129	553	780	6
Clasificación.	45	125	98	140	553	780	6
Después	102	126	138	140	553	780	6
de	142	126	152	140	553	780	6
esta	155	126	172	140	553	780	6
evaluación	176	126	219	140	553	780	6
la	223	126	230	140	553	780	6
constipa-	234	126	270	140	553	780	6
ción	28	136	45	151	553	780	6
de	48	136	58	151	553	780	6
cada	62	136	81	151	553	780	6
paciente	84	136	118	151	553	780	6
puede	122	136	147	151	553	780	6
clasificarse	150	136	195	151	553	780	6
tentativamente	198	136	257	151	553	780	6
en	260	136	270	151	553	780	6
una	28	147	43	162	553	780	6
de	47	147	57	162	553	780	6
las	60	147	71	162	553	780	6
siguientes	74	147	115	162	553	780	6
seis	118	147	134	162	553	780	6
grandes	137	147	170	162	553	780	6
categorías:	173	147	218	162	553	780	6
1)	221	147	229	162	553	780	6
Constipa-	232	147	270	162	553	780	6
ción	28	158	45	172	553	780	6
secundaria	48	158	92	172	553	780	6
a	95	158	100	172	553	780	6
patología	104	158	141	172	553	780	6
orgánica	144	158	178	172	553	780	6
o	182	158	187	172	553	780	6
a	190	158	195	172	553	780	6
medicamentos.	198	158	259	172	553	780	6
2)	262	158	270	172	553	780	6
Constipación	28	169	80	183	553	780	6
asociada	84	169	120	183	553	780	6
a	124	169	129	183	553	780	6
síndrome	133	169	171	183	553	780	6
de	175	169	185	183	553	780	6
intestino	189	169	222	183	553	780	6
irritable.	226	169	258	183	553	780	6
3)	262	169	270	183	553	780	6
Constipación	28	180	80	194	553	780	6
funcional.	84	180	123	194	553	780	6
4)	127	180	135	194	553	780	6
Constipación	139	180	191	194	553	780	6
de	195	180	205	194	553	780	6
tránsito	209	180	238	194	553	780	6
lento	242	180	261	194	553	780	6
o	265	180	270	194	553	780	6
inercia	28	190	55	205	553	780	6
colónica.	59	190	94	205	553	780	6
5)	98	190	106	205	553	780	6
Constipación	110	190	162	205	553	780	6
por	165	190	178	205	553	780	6
trastorno	182	190	218	205	553	780	6
evacuatorio,	221	190	270	205	553	780	6
disfunción	28	201	69	216	553	780	6
o	72	201	77	216	553	780	6
disinergia	80	201	118	216	553	780	6
del	121	201	133	216	553	780	6
piso	136	201	152	216	553	780	6
pelviano.	155	201	191	216	553	780	6
6)	194	201	202	216	553	780	6
Combinación	205	201	257	216	553	780	6
de	260	201	270	216	553	780	6
tránsito	28	212	58	226	553	780	6
lento	60	212	80	226	553	780	6
y	82	212	87	226	553	780	6
trastorno	89	212	125	226	553	780	6
evacuatorio.	127	212	176	226	553	780	6
TRATAMIENTO	28	233	92	248	553	780	6
MÉDICO	95	233	131	248	553	780	6
DE	133	233	146	248	553	780	6
LA	148	233	160	248	553	780	6
CONSTIPACIÓN	163	233	231	248	553	780	6
FUNCIONAL	28	244	81	259	553	780	6
La	45	266	55	280	553	780	6
mayoría	58	266	90	280	553	780	6
de	93	266	103	280	553	780	6
los	105	266	117	280	553	780	6
casos	119	266	142	280	553	780	6
pueden	145	266	175	280	553	780	6
ser	177	266	190	280	553	780	6
tratados	192	266	225	280	553	780	6
en	227	266	237	280	553	780	6
nivel	239	266	258	280	553	780	6
de	260	266	270	280	553	780	6
atención	28	277	62	291	553	780	6
primaria.	65	277	100	291	553	780	6
En	102	277	113	291	553	780	6
general	115	277	145	291	553	780	6
el	148	277	155	291	553	780	6
inicio	157	277	178	291	553	780	6
del	180	277	192	291	553	780	6
tratamiento	194	277	239	291	553	780	6
consis-	242	277	270	291	553	780	6
te	28	288	36	302	553	780	6
en	39	288	49	302	553	780	6
el	53	288	60	302	553	780	6
cambio	63	288	92	302	553	780	6
tanto	95	288	115	302	553	780	6
en	119	288	129	302	553	780	6
la	132	288	139	302	553	780	6
alimentación	143	288	193	302	553	780	6
como	197	288	219	302	553	780	6
en	222	288	232	302	553	780	6
el	235	288	242	302	553	780	6
hábito	246	288	270	302	553	780	6
defecatorio.	28	298	75	313	553	780	6
Si	78	298	86	313	553	780	6
la	89	298	96	313	553	780	6
constipación	99	298	149	313	553	780	6
es	152	298	161	313	553	780	6
secundaria,	164	298	211	313	553	780	6
de	214	298	224	313	553	780	6
ser	226	298	239	313	553	780	6
posible	242	298	270	313	553	780	6
se	28	309	38	324	553	780	6
debe	41	309	61	324	553	780	6
actuar	63	309	88	324	553	780	6
en	91	309	101	324	553	780	6
consecuencia,	104	309	161	324	553	780	6
tratando	164	309	197	324	553	780	6
la	199	309	206	324	553	780	6
patología	209	309	246	324	553	780	6
y	249	309	253	324	553	780	6
evi-	256	309	270	324	553	780	6
tando	28	320	51	334	553	780	6
el	54	320	61	334	553	780	6
uso	64	320	78	334	553	780	6
de	81	320	91	334	553	780	6
medicamentos	94	320	153	334	553	780	6
desencadenantes.	156	320	229	334	553	780	6
El	232	320	240	334	553	780	6
uso	243	320	257	334	553	780	6
de	260	320	270	334	553	780	6
laxantes	28	331	62	345	553	780	6
no	64	331	74	345	553	780	6
es	77	331	87	345	553	780	6
indicado	89	331	123	345	553	780	6
hasta	125	331	147	345	553	780	6
que	150	331	165	345	553	780	6
se	168	331	177	345	553	780	6
agoten	180	331	207	345	553	780	6
estas	210	331	231	345	553	780	6
medidas.	234	331	270	345	553	780	6
Es	28	342	39	356	553	780	6
conveniente	43	342	92	356	553	780	6
tranquilizar	96	342	140	356	553	780	6
al	144	342	151	356	553	780	6
paciente	155	342	190	356	553	780	6
y	194	342	198	356	553	780	6
convencerlo	203	342	251	356	553	780	6
que	255	342	270	356	553	780	6
evacuar	28	352	60	367	553	780	6
cada	63	352	82	367	553	780	6
2	85	352	90	367	553	780	6
o	92	352	97	367	553	780	6
3	100	352	105	367	553	780	6
días	107	352	124	367	553	780	6
no	127	352	137	367	553	780	6
es	139	352	149	367	553	780	6
perjudicial.	151	352	194	367	553	780	6
Medidas	28	374	64	388	553	780	6
generales	67	374	109	388	553	780	6
Posición	28	395	66	410	553	780	6
El	45	406	53	421	553	780	6
tiempo	57	406	84	421	553	780	6
necesario	87	406	126	421	553	780	6
para	130	406	148	421	553	780	6
el	151	406	158	421	553	780	6
vaciado	162	406	193	421	553	780	6
del	196	406	208	421	553	780	6
intestino	211	406	245	421	553	780	6
como	248	406	270	421	553	780	6
la	28	417	35	432	553	780	6
sensación	38	417	79	432	553	780	6
satisfactoria	81	417	129	432	553	780	6
y	132	417	137	432	553	780	6
el	139	417	146	432	553	780	6
grado	149	417	172	432	553	780	6
de	175	417	185	432	553	780	6
esfuerzo	187	417	222	432	553	780	6
en	225	417	235	432	553	780	6
posición	237	417	270	432	553	780	6
de	28	428	38	442	553	780	6
cuclillas	42	428	73	442	553	780	6
se	77	428	86	442	553	780	6
reduce	89	428	117	442	553	780	6
en	120	428	130	442	553	780	6
comparación	134	428	185	442	553	780	6
con	188	428	203	442	553	780	6
la	206	428	213	442	553	780	6
posición	217	428	250	442	553	780	6
sen-	253	428	270	442	553	780	6
tada	28	439	46	453	553	780	6
(26)	46	440	55	448	553	780	6
.	55	439	58	453	553	780	6
En	45	450	56	464	553	780	6
nuestros	60	450	95	464	553	780	6
países	99	450	125	464	553	780	6
donde	129	450	154	464	553	780	6
el	158	450	165	464	553	780	6
uso	169	450	183	464	553	780	6
del	187	450	199	464	553	780	6
inodoro	203	450	233	464	553	780	6
esta	237	450	254	464	553	780	6
im-	258	450	270	464	553	780	6
puesto,	28	460	58	475	553	780	6
se	61	460	71	475	553	780	6
puede	74	460	99	475	553	780	6
colocar	102	460	131	475	553	780	6
un	134	460	144	475	553	780	6
banquito	147	460	182	475	553	780	6
en	185	460	195	475	553	780	6
los	198	460	209	475	553	780	6
pies	213	460	229	475	553	780	6
para	232	460	250	475	553	780	6
faci-	253	460	270	475	553	780	6
litar	28	471	43	486	553	780	6
la	46	471	53	486	553	780	6
defecación.	56	471	102	486	553	780	6
En	105	471	116	486	553	780	6
nuestra	118	471	148	486	553	780	6
experiencia	151	471	197	486	553	780	6
esto	200	471	217	486	553	780	6
es	220	471	230	486	553	780	6
de	232	471	242	486	553	780	6
mayor	245	471	270	486	553	780	6
utilidad	28	482	57	496	553	780	6
en	60	482	70	496	553	780	6
los	74	482	85	496	553	780	6
trastornos	89	482	129	496	553	780	6
por	132	482	145	496	553	780	6
alteración	149	482	188	496	553	780	6
de	191	482	201	496	553	780	6
los	205	482	216	496	553	780	6
mecanismos	220	482	270	496	553	780	6
defecatorios.	28	493	80	507	553	780	6
Ingesta	45	503	75	518	553	780	6
de	80	503	90	518	553	780	6
líquidos:	96	503	129	518	553	780	6
es	134	504	144	518	553	780	6
una	149	504	164	518	553	780	6
recomendación	169	504	231	518	553	780	6
habitual,	236	504	270	518	553	780	6
pero	28	514	46	529	553	780	6
la	49	514	56	529	553	780	6
efectividad	58	514	101	529	553	780	6
de	104	514	114	529	553	780	6
esta	116	514	133	529	553	780	6
medida	135	514	165	529	553	780	6
no	167	514	177	529	553	780	6
ha	180	514	190	529	553	780	6
sido	192	514	209	529	553	780	6
estudiada	211	514	250	529	553	780	6
ade-	252	514	270	529	553	780	6
cuadamente.	28	525	80	540	553	780	6
Hasta	84	525	108	540	553	780	6
el	111	525	118	540	553	780	6
momento	122	525	160	540	553	780	6
actual	163	525	187	540	553	780	6
no	191	525	201	540	553	780	6
hay	205	525	219	540	553	780	6
estudios	223	525	257	540	553	780	6
en	260	525	270	540	553	780	6
adultos	28	536	57	550	553	780	6
que	60	536	75	550	553	780	6
sugieran	77	536	111	550	553	780	6
que	114	536	129	550	553	780	6
esta	131	536	148	550	553	780	6
recomendación	150	536	212	550	553	780	6
pueda	214	536	239	550	553	780	6
ser	242	536	254	550	553	780	6
útil;	256	536	270	550	553	780	6
sí	28	547	35	561	553	780	6
es	38	547	48	561	553	780	6
importante	50	547	93	561	553	780	6
acompañar	96	547	141	561	553	780	6
la	144	547	151	561	553	780	6
fibra	153	547	171	561	553	780	6
con	174	547	188	561	553	780	6
abundante	191	547	234	561	553	780	6
cantidad	236	547	270	561	553	780	6
de	28	558	38	572	553	780	6
líquido	41	558	67	572	553	780	6
para	70	558	88	572	553	780	6
que	90	558	105	572	553	780	6
esta	108	558	125	572	553	780	6
tenga	127	558	150	572	553	780	6
el	152	558	159	572	553	780	6
efecto	162	558	186	572	553	780	6
deseado	189	558	223	572	553	780	6
(24)	223	559	233	567	553	780	6
.	233	558	235	572	553	780	6
Ejercicio:	45	568	82	583	553	780	6
si	85	568	91	583	553	780	6
bien	94	568	111	583	553	780	6
los	114	568	125	583	553	780	6
datos	128	568	150	583	553	780	6
son	153	568	168	583	553	780	6
conflictivos,	170	568	217	583	553	780	6
se	220	568	229	583	553	780	6
ha	232	568	242	583	553	780	6
obser-	245	568	270	583	553	780	6
vado	28	579	48	594	553	780	6
un	50	579	60	594	553	780	6
aumento	62	579	97	594	553	780	6
de	100	579	110	594	553	780	6
la	112	579	119	594	553	780	6
motilidad,	121	579	160	594	553	780	6
de	162	579	172	594	553	780	6
la	174	579	181	594	553	780	6
secreción	183	579	222	594	553	780	6
de	224	579	234	594	553	780	6
péptidos	236	579	270	594	553	780	6
y	28	590	33	604	553	780	6
hormonas,	36	590	78	604	553	780	6
así	81	590	93	604	553	780	6
como	96	590	118	604	553	780	6
del	120	590	132	604	553	780	6
flujo	135	590	152	604	553	780	6
sanguíneo	154	590	196	604	553	780	6
en	199	590	209	604	553	780	6
relación	212	590	243	604	553	780	6
con	246	590	261	604	553	780	6
el	263	590	270	604	553	780	6
ejercicio	28	601	61	615	553	780	6
(27)	61	602	71	610	553	780	6
.	71	601	73	615	553	780	6
Es	76	601	86	615	553	780	6
recomendable	89	601	146	615	553	780	6
en	148	601	159	615	553	780	6
sujetos	161	601	190	615	553	780	6
inactivos	192	601	227	615	553	780	6
incorporar	230	601	270	615	553	780	6
un	28	612	38	626	553	780	6
ejercicio	41	612	74	626	553	780	6
regular.	76	612	106	626	553	780	6
Dieta:	45	622	69	637	553	780	6
en	72	622	82	637	553	780	6
el	84	622	91	637	553	780	6
clásico	94	622	122	637	553	780	6
estudio	124	622	153	637	553	780	6
de	156	622	166	637	553	780	6
Burkitt	169	622	194	637	553	780	6
(28)	194	624	203	632	553	780	6
y	206	622	211	637	553	780	6
colaboradores	213	622	270	637	553	780	6
se	28	633	38	648	553	780	6
evidenció	41	633	79	648	553	780	6
que	82	633	97	648	553	780	6
las	100	633	111	648	553	780	6
poblaciones	114	633	162	648	553	780	6
con	165	633	180	648	553	780	6
alto	183	633	197	648	553	780	6
consumo	200	633	237	648	553	780	6
de	240	633	250	648	553	780	6
fibra	253	633	270	648	553	780	6
tenían	28	644	53	658	553	780	6
un	56	644	66	658	553	780	6
aumento	69	644	104	658	553	780	6
del	107	644	119	658	553	780	6
volumen	122	644	156	658	553	780	6
de	159	644	169	658	553	780	6
las	172	644	184	658	553	780	6
heces,	187	644	213	658	553	780	6
lo	216	644	223	658	553	780	6
que	226	644	241	658	553	780	6
llevó	244	644	262	658	553	780	6
a	265	644	270	658	553	780	6
postular	28	655	60	669	553	780	6
la	63	655	70	669	553	780	6
suplementación	73	655	136	669	553	780	6
en	139	655	149	669	553	780	6
la	152	655	159	669	553	780	6
dieta	162	655	182	669	553	780	6
de	185	655	195	669	553	780	6
25	198	655	208	669	553	780	6
a	211	655	216	669	553	780	6
30	219	655	229	669	553	780	6
g	232	655	237	669	553	780	6
de	240	655	250	669	553	780	6
fibra	253	655	270	669	553	780	6
por	28	666	41	680	553	780	6
día,	44	666	59	680	553	780	6
como	63	666	85	680	553	780	6
primera	88	666	118	680	553	780	6
medida	121	666	151	680	553	780	6
en	154	666	164	680	553	780	6
el	167	666	174	680	553	780	6
tratamiento	177	666	222	680	553	780	6
de	225	666	235	680	553	780	6
la	238	666	245	680	553	780	6
cons-	248	666	270	680	553	780	6
tipación	28	676	59	691	553	780	6
funcional.	62	676	101	691	553	780	6
Los	103	676	118	691	553	780	6
resultados	121	676	162	691	553	780	6
de	165	676	175	691	553	780	6
revisiones	178	676	218	691	553	780	6
sistemáticas	221	676	270	691	553	780	6
han	28	687	43	702	553	780	6
demostrado	47	687	95	702	553	780	6
que	98	687	113	702	553	780	6
esta	117	687	134	702	553	780	6
medida	138	687	167	702	553	780	6
es	171	687	181	702	553	780	6
útil	185	687	196	702	553	780	6
en	200	687	210	702	553	780	6
pacientes	214	687	252	702	553	780	6
con	256	687	270	702	553	780	6
menores	28	698	63	712	553	780	6
ingestas	66	698	99	712	553	780	6
de	101	698	111	712	553	780	6
fibra	114	698	131	712	553	780	6
diaria	134	698	156	712	553	780	6
y	158	698	162	712	553	780	6
en	165	698	175	712	553	780	6
los	177	698	188	712	553	780	6
pacientes	191	698	229	712	553	780	6
con	232	698	246	712	553	780	6
cons-	248	698	270	712	553	780	6
tipación	28	709	59	723	553	780	6
funcional	62	709	98	723	553	780	6
simple.	100	709	129	723	553	780	6
Sin	131	709	144	723	553	780	6
embargo,	146	709	184	723	553	780	6
en	187	709	197	723	553	780	6
los	199	709	211	723	553	780	6
que	213	709	228	723	553	780	6
presentan	230	709	270	723	553	780	6
inercia	28	720	55	734	553	780	6
colónica	58	720	91	734	553	780	6
o	94	720	99	734	553	780	6
disfunción	102	720	142	734	553	780	6
del	145	720	157	734	553	780	6
piso	160	720	176	734	553	780	6
pélvico,	179	720	210	734	553	780	6
el	213	720	220	734	553	780	6
aumento	222	720	257	734	553	780	6
de	260	720	270	734	553	780	6
la	28	730	35	745	553	780	6
fibra	38	730	55	745	553	780	6
no	58	730	68	745	553	780	6
mejora	70	730	98	745	553	780	6
e	100	730	105	745	553	780	6
incluso	108	730	136	745	553	780	6
puede	138	730	163	745	553	780	6
empeorar	166	730	204	745	553	780	6
los	207	730	218	745	553	780	6
síntomas	221	730	257	745	553	780	6
(29)	257	732	267	740	553	780	6
.	267	730	269	745	553	780	6
Arch	433	26	447	37	553	780	6
Med	449	26	463	37	553	780	6
Interna	465	26	487	37	553	780	6
2012;	489	26	506	37	553	780	6
34(3)	508	26	524	37	553	780	6
Tipos	299	39	321	54	553	780	6
de	324	39	334	54	553	780	6
fibra:	338	39	358	54	553	780	6
la	361	39	368	54	553	780	6
fibra	372	39	389	54	553	780	6
natural	392	39	420	54	553	780	6
procede	423	39	456	54	553	780	6
de	459	39	469	54	553	780	6
alimentos	473	39	511	54	553	780	6
de	514	39	524	54	553	780	6
origen	282	50	307	64	553	780	6
vegetal	311	50	340	64	553	780	6
poco	343	50	362	64	553	780	6
procesados	366	50	412	64	553	780	6
como	416	50	438	64	553	780	6
cereales,	441	50	477	64	553	780	6
frutas,	481	50	506	64	553	780	6
ver-	509	50	524	64	553	780	6
duras	282	61	305	75	553	780	6
y	308	61	312	75	553	780	6
legumbres.	315	61	359	75	553	780	6
Está	362	61	380	75	553	780	6
formada	383	61	416	75	553	780	6
por	419	61	432	75	553	780	6
compuestos	435	61	483	75	553	780	6
heterogé-	486	61	524	75	553	780	6
neos	282	72	302	86	553	780	6
de	304	72	314	86	553	780	6
la	316	72	323	86	553	780	6
pared	326	72	349	86	553	780	6
celular	351	72	377	86	553	780	6
de	380	72	390	86	553	780	6
las	392	72	404	86	553	780	6
plantas,	406	72	437	86	553	780	6
que	440	72	455	86	553	780	6
resisten	457	72	488	86	553	780	6
la	491	72	498	86	553	780	6
diges-	500	72	524	86	553	780	6
tión	282	82	297	97	553	780	6
y	300	82	305	97	553	780	6
absorción	308	82	347	97	553	780	6
en	351	82	361	97	553	780	6
el	365	82	372	97	553	780	6
intestino	375	82	409	97	553	780	6
delgado	412	82	444	97	553	780	6
por	448	82	461	97	553	780	6
lo	464	82	471	97	553	780	6
que	475	82	490	97	553	780	6
alcanza	493	82	524	97	553	780	6
el	282	93	289	108	553	780	6
colon,	293	93	317	108	553	780	6
donde	321	93	346	108	553	780	6
por	350	93	363	108	553	780	6
acción	367	93	393	108	553	780	6
bacteriana	397	93	439	108	553	780	6
se	443	93	453	108	553	780	6
digiere	457	93	484	108	553	780	6
en	487	93	497	108	553	780	6
forma	501	93	524	108	553	780	6
parcial	282	104	309	118	553	780	6
o	311	104	316	118	553	780	6
total.	319	104	338	118	553	780	6
En	299	115	310	129	553	780	6
la	312	115	319	129	553	780	6
naturaleza	321	115	364	129	553	780	6
se	366	115	375	129	553	780	6
encuentran	377	115	422	129	553	780	6
dos	424	115	439	129	553	780	6
tipos	441	115	460	129	553	780	6
de	462	115	472	129	553	780	6
fibra,	474	115	494	129	553	780	6
soluble	496	115	524	129	553	780	6
e	282	126	287	140	553	780	6
insoluble.	291	126	329	140	553	780	6
La	333	126	343	140	553	780	6
soluble,	347	126	378	140	553	780	6
pectina,	382	126	413	140	553	780	6
gomas	417	126	444	140	553	780	6
y	448	126	452	140	553	780	6
hemicelulosa	456	126	509	140	553	780	6
del	512	126	524	140	553	780	6
tipo	282	136	297	151	553	780	6
A	300	136	306	151	553	780	6
se	309	136	319	151	553	780	6
disuelven	322	136	360	151	553	780	6
en	364	136	374	151	553	780	6
agua	378	136	398	151	553	780	6
formando	401	136	439	151	553	780	6
un	443	136	453	151	553	780	6
gel	456	136	468	151	553	780	6
y	472	136	477	151	553	780	6
son	480	136	495	151	553	780	6
degra-	498	136	524	151	553	780	6
dadas	282	147	307	162	553	780	6
por	310	147	323	162	553	780	6
las	325	147	337	162	553	780	6
bacterias	340	147	376	162	553	780	6
colónicas,	379	147	419	162	553	780	6
produciendo	422	147	471	162	553	780	6
gas	474	147	488	162	553	780	6
y	491	147	496	162	553	780	6
ácidos	498	147	524	162	553	780	6
grasos	282	158	309	172	553	780	6
que	312	158	327	172	553	780	6
estimulan	330	158	368	172	553	780	6
el	371	158	378	172	553	780	6
peristaltismo,	381	158	434	172	553	780	6
disminuyendo	436	158	492	172	553	780	6
el	495	158	502	172	553	780	6
tiem-	504	158	524	172	553	780	6
po	282	169	292	183	553	780	6
de	295	169	305	183	553	780	6
tránsito	308	169	338	183	553	780	6
intestinal.	341	169	379	183	553	780	6
Este	382	169	400	183	553	780	6
mecanismo	403	169	449	183	553	780	6
aumenta	452	169	487	183	553	780	6
la	490	169	497	183	553	780	6
flora	499	169	517	183	553	780	6
y	520	169	524	183	553	780	6
el	282	180	289	194	553	780	6
volumen	292	180	326	194	553	780	6
de	329	180	339	194	553	780	6
las	342	180	353	194	553	780	6
heces	356	180	380	194	553	780	6
disminuyendo	383	180	439	194	553	780	6
la	442	180	449	194	553	780	6
consistencia,	451	180	504	194	553	780	6
pero	506	180	524	194	553	780	6
puede	282	190	307	205	553	780	6
generar	311	190	342	205	553	780	6
flatulencia,	345	190	388	205	553	780	6
distensión	391	190	432	205	553	780	6
y	435	190	440	205	553	780	6
malestar,	443	190	479	205	553	780	6
por	483	190	496	205	553	780	6
lo	499	190	506	205	553	780	6
que	509	190	524	205	553	780	6
algunos	282	201	314	216	553	780	6
pacientes	316	201	355	216	553	780	6
la	358	201	365	216	553	780	6
rechazan.	367	201	407	216	553	780	6
Para	409	201	428	216	553	780	6
mejorar	431	201	461	216	553	780	6
la	464	201	471	216	553	780	6
tolerancia	473	201	512	216	553	780	6
es	515	201	524	216	553	780	6
conveniente	282	212	331	226	553	780	6
introducirla	334	212	378	226	553	780	6
en	382	212	392	226	553	780	6
forma	395	212	418	226	553	780	6
paulatina.	422	212	461	226	553	780	6
Este	464	212	482	226	553	780	6
tipo	486	212	500	226	553	780	6
de	503	212	513	226	553	780	6
fi-	517	212	524	226	553	780	6
bra	282	223	295	237	553	780	6
predomina	298	223	340	237	553	780	6
en	343	223	353	237	553	780	6
legumbres	355	223	397	237	553	780	6
cereales	399	223	433	237	553	780	6
(avena	436	223	463	237	553	780	6
y	466	223	470	237	553	780	6
cebada)	473	223	505	237	553	780	6
y	508	223	512	237	553	780	6
en	514	223	524	237	553	780	6
frutas.	282	234	307	248	553	780	6
La	310	234	320	248	553	780	6
insoluble	322	234	357	248	553	780	6
(celulosa,	360	234	398	248	553	780	6
hemicelulosa,	401	234	456	248	553	780	6
lignina	458	234	484	248	553	780	6
y	486	234	491	248	553	780	6
almidón	493	234	524	248	553	780	6
resistente)	282	244	324	259	553	780	6
son	328	244	342	259	553	780	6
menos	345	244	372	259	553	780	6
fermentados	375	244	425	259	553	780	6
por	428	244	441	259	553	780	6
las	445	244	456	259	553	780	6
bacterias,	459	244	498	259	553	780	6
por	501	244	514	259	553	780	6
lo	517	244	524	259	553	780	6
que	282	255	297	270	553	780	6
ocasionan	301	255	342	270	553	780	6
menos	346	255	373	270	553	780	6
flatulencia.	377	255	420	270	553	780	6
Se	424	255	435	270	553	780	6
pueden	439	255	469	270	553	780	6
encontrar	473	255	511	270	553	780	6
en	514	255	524	270	553	780	6
salvado	282	266	313	280	553	780	6
de	316	266	326	280	553	780	6
trigo,	328	266	348	280	553	780	6
granos	351	266	378	280	553	780	6
y	381	266	385	280	553	780	6
algunas	388	266	419	280	553	780	6
verduras	422	266	457	280	553	780	6
(30)	457	267	466	276	553	780	6
.	466	266	469	280	553	780	6
Aquellos	299	277	334	291	553	780	6
que	337	277	352	291	553	780	6
no	355	277	365	291	553	780	6
responden	368	277	410	291	553	780	6
a	413	277	418	291	553	780	6
la	421	277	428	291	553	780	6
ingesta	431	277	460	291	553	780	6
natural	463	277	491	291	553	780	6
de	494	277	504	291	553	780	6
fibra	507	277	524	291	553	780	6
serán	282	288	305	302	553	780	6
evaluados	307	288	348	302	553	780	6
por	350	288	363	302	553	780	6
nutricionista	365	288	413	302	553	780	6
para	415	288	433	302	553	780	6
conocer	435	288	467	302	553	780	6
la	469	288	476	302	553	780	6
ingesta	478	288	507	302	553	780	6
real	509	288	524	302	553	780	6
adecuar	282	298	315	313	553	780	6
la	317	298	324	313	553	780	6
ingesta	327	298	356	313	553	780	6
diaria	358	298	380	313	553	780	6
y,	383	298	389	313	553	780	6
en	392	298	402	313	553	780	6
caso	404	298	423	313	553	780	6
de	425	298	435	313	553	780	6
intolerancia,	438	298	486	313	553	780	6
seleccio-	489	298	524	313	553	780	6
nar	282	309	295	324	553	780	6
aquellas	298	309	331	324	553	780	6
menos	334	309	361	324	553	780	6
fermentescibles.	363	309	429	324	553	780	6
Condicionamiento	299	320	371	334	553	780	6
del	374	320	386	334	553	780	6
reflejo	388	320	413	334	553	780	6
defecatorio:	415	320	462	334	553	780	6
se	465	320	474	334	553	780	6
trata	477	320	495	334	553	780	6
de	497	320	507	334	553	780	6
que	509	320	524	334	553	780	6
el	282	331	289	345	553	780	6
paciente	291	331	325	345	553	780	6
adquiera	328	331	363	345	553	780	6
un	365	331	375	345	553	780	6
patrón	377	331	402	345	553	780	6
defecatorio	404	331	449	345	553	780	6
regular	451	331	479	345	553	780	6
en	481	331	491	345	553	780	6
relación	493	331	524	345	553	780	6
con	282	342	297	356	553	780	6
los	301	342	313	356	553	780	6
movimientos	318	342	368	356	553	780	6
propulsivos	373	342	418	356	553	780	6
fisiológicos.	423	342	469	356	553	780	6
Esto	474	342	492	356	553	780	6
lleva	496	342	515	356	553	780	6
a	519	342	524	356	553	780	6
condicionar	282	352	328	367	553	780	6
la	331	352	338	367	553	780	6
defecación.	340	352	386	367	553	780	6
Para	388	352	407	367	553	780	6
esto	410	352	427	367	553	780	6
se	429	352	438	367	553	780	6
promueve	441	352	481	367	553	780	6
el	483	352	490	367	553	780	6
evacuar	492	352	524	367	553	780	6
al	282	363	289	378	553	780	6
despertar	292	363	330	378	553	780	6
y	333	363	337	378	553	780	6
luego	340	363	362	378	553	780	6
de	364	363	374	378	553	780	6
la	377	363	384	378	553	780	6
ingesta	387	363	416	378	553	780	6
sobre	418	363	441	378	553	780	6
todo	443	363	461	378	553	780	6
del	464	363	476	378	553	780	6
desayuno	478	363	517	378	553	780	6
y	520	363	524	378	553	780	6
almuerzo,	282	374	322	388	553	780	6
permaneciendo	324	374	386	388	553	780	6
en	388	374	398	388	553	780	6
el	400	374	407	388	553	780	6
inodoro	409	374	439	388	553	780	6
por	441	374	454	388	553	780	6
períodos	456	374	491	388	553	780	6
cortos	493	374	518	388	553	780	6
y	520	374	524	388	553	780	6
con	282	385	297	399	553	780	6
esfuerzo	299	385	334	399	553	780	6
de	336	385	346	399	553	780	6
pujo	349	385	366	399	553	780	6
moderado.	368	385	411	399	553	780	6
En	414	385	425	399	553	780	6
algunos	427	385	459	399	553	780	6
casos	461	385	485	399	553	780	6
se	487	385	497	399	553	780	6
puede	499	385	524	399	553	780	6
estimular	282	396	319	410	553	780	6
la	323	396	330	410	553	780	6
sensación	334	396	374	410	553	780	6
defecatoria	378	396	423	410	553	780	6
con	427	396	441	410	553	780	6
estímulo	445	396	479	410	553	780	6
rectal	483	396	505	410	553	780	6
me-	509	396	524	410	553	780	6
diante	282	406	307	421	553	780	6
el	310	406	317	421	553	780	6
empleo	320	406	349	421	553	780	6
de	352	406	362	421	553	780	6
supositorios	365	406	413	421	553	780	6
de	416	406	426	421	553	780	6
glicerina.	429	406	465	421	553	780	6
Es	468	406	479	421	553	780	6
importante	482	406	524	421	553	780	6
no	282	417	292	432	553	780	6
diferir	295	417	317	432	553	780	6
la	319	417	326	432	553	780	6
evacuación	328	417	374	432	553	780	6
para	376	417	394	432	553	780	6
que	396	417	411	432	553	780	6
las	414	417	425	432	553	780	6
heces	427	417	451	432	553	780	6
no	453	417	463	432	553	780	6
se	466	417	475	432	553	780	6
deshidraten	477	417	524	432	553	780	6
y	282	428	287	442	553	780	6
para	289	428	307	442	553	780	6
evitar	310	428	332	442	553	780	6
la	334	428	341	442	553	780	6
pérdida	344	428	374	442	553	780	6
de	376	428	386	442	553	780	6
la	389	428	396	442	553	780	6
sensibilidad	398	428	445	442	553	780	6
rectal.	448	428	472	442	553	780	6
Fármacos	282	449	325	464	553	780	6
Para	299	460	318	475	553	780	6
la	321	460	328	475	553	780	6
selección	331	460	369	475	553	780	6
de	371	460	381	475	553	780	6
la	384	460	391	475	553	780	6
droga	394	460	417	475	553	780	6
hay	420	460	435	475	553	780	6
que	437	460	452	475	553	780	6
considerar	455	460	497	475	553	780	6
el	500	460	507	475	553	780	6
tipo	510	460	524	475	553	780	6
de	282	471	292	486	553	780	6
constipación,	296	471	348	486	553	780	6
la	351	471	358	486	553	780	6
edad	362	471	382	486	553	780	6
y	385	471	389	486	553	780	6
las	392	471	404	486	553	780	6
condiciones	407	471	455	486	553	780	6
del	458	471	470	486	553	780	6
paciente,	473	471	510	486	553	780	6
los	513	471	524	486	553	780	6
efectos	282	482	311	496	553	780	6
secundarios,	314	482	365	496	553	780	6
así	368	482	380	496	553	780	6
como	382	482	404	496	553	780	6
el	407	482	414	496	553	780	6
tiempo	417	482	444	496	553	780	6
de	446	482	456	496	553	780	6
acción	459	482	485	496	553	780	6
de	488	482	498	496	553	780	6
los	500	482	512	496	553	780	6
di-	514	482	524	496	553	780	6
ferentes	282	493	315	507	553	780	6
laxantes	318	493	351	507	553	780	6
(Tablas	355	493	384	507	553	780	6
IV	387	493	395	507	553	780	6
y	398	493	403	507	553	780	6
V).	406	493	417	507	553	780	6
Para	420	493	439	507	553	780	6
evaluar	442	493	472	507	553	780	6
la	475	493	482	507	553	780	6
respuesta	485	493	524	507	553	780	6
puede	282	504	307	518	553	780	6
ser	310	504	322	518	553	780	6
de	325	504	335	518	553	780	6
utilidad	337	504	365	518	553	780	6
que	368	504	383	518	553	780	6
el	385	504	392	518	553	780	6
paciente	394	504	429	518	553	780	6
complete	431	504	467	518	553	780	6
un	470	504	480	518	553	780	6
registro	482	504	512	518	553	780	6
de	514	504	524	518	553	780	6
la	282	514	289	529	553	780	6
frecuencia	292	514	334	529	553	780	6
y	337	514	342	529	553	780	6
características	345	514	403	529	553	780	6
de	406	514	416	529	553	780	6
la	419	514	426	529	553	780	6
defecación	429	514	473	529	553	780	6
de	476	514	486	529	553	780	6
modo	489	514	511	529	553	780	6
de	514	514	524	529	553	780	6
objetivar	282	525	316	540	553	780	6
la	319	525	326	540	553	780	6
respuesta	328	525	368	540	553	780	6
al	370	525	377	540	553	780	6
tratamiento.	380	525	427	540	553	780	6
Formadores	299	536	348	550	553	780	6
de	350	536	360	550	553	780	6
volumen:	362	536	399	550	553	780	6
son	401	536	415	550	553	780	6
los	417	536	429	550	553	780	6
que	431	536	446	550	553	780	6
más	448	536	465	550	553	780	6
se	467	536	476	550	553	780	6
asemejan	478	536	517	550	553	780	6
a	519	536	524	550	553	780	6
la	282	547	289	561	553	780	6
ingesta	292	547	321	561	553	780	6
de	323	547	333	561	553	780	6
fibra	335	547	353	561	553	780	6
dietética	355	547	388	561	553	780	6
y	390	547	395	561	553	780	6
con	397	547	412	561	553	780	6
los	414	547	425	561	553	780	6
mecanismos	428	547	478	561	553	780	6
fisiológicos	480	547	524	561	553	780	6
de	282	558	292	572	553	780	6
la	296	558	303	572	553	780	6
evacuación	307	558	352	572	553	780	6
(psyllium,	356	558	394	572	553	780	6
metilcelulosa,	398	558	452	572	553	780	6
policarbofilo).	456	558	510	572	553	780	6
Se	513	558	524	572	553	780	6
aconseja	282	568	318	583	553	780	6
30	322	568	332	583	553	780	6
g/día	335	568	355	583	553	780	6
de	358	568	368	583	553	780	6
psyllium,	371	568	406	583	553	780	6
6	409	568	414	583	553	780	6
g/día	418	568	438	583	553	780	6
de	441	568	451	583	553	780	6
metilcelucosa	454	568	509	583	553	780	6
y	512	568	516	583	553	780	6
4	519	568	524	583	553	780	6
g/día	282	579	302	594	553	780	6
de	305	579	315	594	553	780	6
policarbofilo	318	579	366	594	553	780	6
en	368	579	378	594	553	780	6
dosis	381	579	402	594	553	780	6
divididas	404	579	439	594	553	780	6
en	442	579	452	594	553	780	6
forma	454	579	477	594	553	780	6
progresiva,	480	579	524	594	553	780	6
con	282	590	297	604	553	780	6
abundante	299	590	342	604	553	780	6
líquido.	344	590	373	604	553	780	6
Laxantes	282	611	321	626	553	780	6
osmóticos	324	611	369	626	553	780	6
Se	299	622	310	637	553	780	6
trata	313	622	331	637	553	780	6
de	334	622	344	637	553	780	6
sustancias	346	622	389	637	553	780	6
que	391	622	406	637	553	780	6
no	409	622	419	637	553	780	6
se	421	622	431	637	553	780	6
absorben	434	622	471	637	553	780	6
a	474	622	479	637	553	780	6
nivel	481	622	500	637	553	780	6
intes-	502	622	524	637	553	780	6
tinal	282	633	299	648	553	780	6
con	302	633	316	648	553	780	6
la	320	633	327	648	553	780	6
capacidad	330	633	371	648	553	780	6
de	374	633	384	648	553	780	6
mantener	387	633	425	648	553	780	6
agua	428	633	448	648	553	780	6
en	451	633	461	648	553	780	6
la	464	633	471	648	553	780	6
luz	474	633	486	648	553	780	6
intestinal	489	633	524	648	553	780	6
y	282	644	287	658	553	780	6
estimulando	291	644	339	658	553	780	6
por	343	644	356	658	553	780	6
este	359	644	376	658	553	780	6
mecanismo	380	644	426	658	553	780	6
el	430	644	437	658	553	780	6
peristaltismo.	440	644	493	658	553	780	6
Actúan	496	644	524	658	553	780	6
como	282	655	304	669	553	780	6
ablandadores	307	655	361	669	553	780	6
de	364	655	374	669	553	780	6
las	376	655	388	669	553	780	6
heces.	390	655	417	669	553	780	6
No	282	676	294	691	553	780	6
salinos	297	676	328	691	553	780	6
Lactulosa:	299	687	340	702	553	780	6
disacárido	343	687	384	702	553	780	6
semisintético	386	687	438	702	553	780	6
conformado	441	687	488	702	553	780	6
por	491	687	504	702	553	780	6
fruc-	506	687	524	702	553	780	6
tuosa	282	698	304	712	553	780	6
y	307	698	312	712	553	780	6
galactosa	315	698	353	712	553	780	6
es	356	698	366	712	553	780	6
desdoblado	369	698	415	712	553	780	6
por	418	698	431	712	553	780	6
las	434	698	446	712	553	780	6
bacterias	449	698	485	712	553	780	6
del	488	698	500	712	553	780	6
colon	503	698	524	712	553	780	6
en	282	709	292	723	553	780	6
ácidos	295	709	321	723	553	780	6
grasos	324	709	351	723	553	780	6
de	353	709	363	723	553	780	6
cadena	366	709	395	723	553	780	6
corto,	398	709	421	723	553	780	6
lo	423	709	430	723	553	780	6
que	433	709	448	723	553	780	6
puede	451	709	476	723	553	780	6
generar	478	709	509	723	553	780	6
fla-	512	709	524	723	553	780	6
tulencia,	282	720	316	734	553	780	6
que	319	720	334	734	553	780	6
es	338	720	347	734	553	780	6
el	350	720	357	734	553	780	6
evento	361	720	388	734	553	780	6
adverso	391	720	423	734	553	780	6
más	426	720	443	734	553	780	6
frecuente.	447	720	487	734	553	780	6
La	490	720	500	734	553	780	6
dosis	503	720	524	734	553	780	6
habitual	282	730	314	745	553	780	6
entre	317	730	337	745	553	780	6
7	340	730	345	745	553	780	6
y	347	730	352	745	553	780	6
20	354	730	364	745	553	780	6
g/día	367	730	387	745	553	780	6
hasta	390	730	412	745	553	780	6
que	414	730	429	745	553	780	6
las	432	730	443	745	553	780	6
heces	446	730	470	745	553	780	6
se	473	730	482	745	553	780	6
ablanden.	485	730	524	745	553	780	6
Manejo	28	26	51	37	553	780	7
del	53	26	63	37	553	780	7
paciente	65	26	91	37	553	780	7
con	93	26	104	37	553	780	7
constipación	106	26	145	37	553	780	7
73	517	26	524	36	553	780	7
Tabla	28	52	51	67	553	780	7
IV.	54	52	64	67	553	780	7
Tipos	66	52	90	67	553	780	7
de	93	52	103	67	553	780	7
laxantes	106	52	142	67	553	780	7
y	144	52	149	67	553	780	7
dosis	152	52	175	67	553	780	7
indicadas.	178	52	222	67	553	780	7
Tipo	39	82	58	97	553	780	7
de	60	82	71	97	553	780	7
laxante	73	82	104	97	553	780	7
Formadores	31	100	80	115	553	780	7
de	82	100	92	115	553	780	7
volumen	31	111	65	126	553	780	7
Osmóticos	31	148	74	163	553	780	7
No	51	161	62	175	553	780	7
salinos	65	161	93	175	553	780	7
Salinos	57	185	86	199	553	780	7
Estimulantes	31	209	83	223	553	780	7
Antroquinónicos	39	221	104	236	553	780	7
Sintéticos	52	245	91	260	553	780	7
Estimulantes	31	269	83	284	553	780	7
de	85	269	95	284	553	780	7
la	98	269	105	284	553	780	7
secreción	31	280	70	295	553	780	7
Nombre	136	77	170	92	553	780	7
genérico	135	88	172	102	553	780	7
Dosis	219	82	243	97	553	780	7
Psyllium	137	106	170	120	553	780	7
30	218	106	228	120	553	780	7
g/d	231	106	243	120	553	780	7
Metilcelulosa	127	124	179	138	553	780	7
Policarbófilo	129	136	178	151	553	780	7
6	221	124	226	138	553	780	7
g/d	228	124	241	138	553	780	7
4	221	136	226	151	553	780	7
g/d	228	136	241	151	553	780	7
Lactulosa	134	161	173	175	553	780	7
Sales	136	173	158	188	553	780	7
de	161	173	171	188	553	780	7
magnesio	134	184	173	199	553	780	7
Polietilenglicol	125	197	182	211	553	780	7
7-20	214	161	232	175	553	780	7
g/d	235	161	247	175	553	780	7
Senna,	139	221	168	236	553	780	7
5-15	214	179	232	193	553	780	7
g/d	235	179	247	193	553	780	7
17-32	212	197	235	211	553	780	7
g/d	237	197	250	211	553	780	7
Picosulfato	131	257	175	271	553	780	7
8.6-30mg	212	221	250	236	553	780	7
10-15	208	234	231	248	553	780	7
mg/d	234	234	254	248	553	780	7
10	195	245	205	259	553	780	7
mg/d	208	245	228	259	553	780	7
vía	230	245	242	259	553	780	7
rectal	245	245	267	259	553	780	7
5-10	211	257	229	271	553	780	7
mg/d	231	257	251	271	553	780	7
Lubiprostone	127	275	179	289	553	780	7
24	196	275	206	289	553	780	7
mcg	209	275	226	289	553	780	7
cada	228	275	248	289	553	780	7
12h	250	275	265	289	553	780	7
Bisacodilo	133	239	174	254	553	780	7
El	28	315	36	329	553	780	7
inicio	39	315	59	329	553	780	7
de	62	315	72	329	553	780	7
acción	74	315	100	329	553	780	7
se	103	315	112	329	553	780	7
observa	115	315	147	329	553	780	7
entre	149	315	170	329	553	780	7
las	172	315	184	329	553	780	7
24	186	315	196	329	553	780	7
a	199	315	204	329	553	780	7
las	206	315	218	329	553	780	7
48	220	315	230	329	553	780	7
horas.	233	315	258	329	553	780	7
Salinos	28	336	60	351	553	780	7
Sales	45	347	68	362	553	780	7
de	71	347	81	362	553	780	7
magnesio	84	347	123	362	553	780	7
(hidróxido,	126	347	168	362	553	780	7
sulfato,	171	347	200	362	553	780	7
cloruro):	203	347	236	362	553	780	7
la	239	347	246	362	553	780	7
dosis	249	347	270	362	553	780	7
habitual	28	358	60	372	553	780	7
de	62	358	72	372	553	780	7
hidróxido	75	358	111	372	553	780	7
de	114	358	124	372	553	780	7
magnesio	126	358	165	372	553	780	7
es	168	358	177	372	553	780	7
de	180	358	190	372	553	780	7
5	192	358	197	372	553	780	7
a	200	358	205	372	553	780	7
15	207	358	217	372	553	780	7
g/día.	220	358	242	372	553	780	7
Polietilenglicol	45	369	102	383	553	780	7
(PEG)	106	369	131	383	553	780	7
con	134	369	149	383	553	780	7
o	152	369	157	383	553	780	7
sin	161	369	172	383	553	780	7
electrolitos	176	369	219	383	553	780	7
es	222	369	232	383	553	780	7
una	235	369	250	383	553	780	7
sus-	253	369	270	383	553	780	7
tancia	28	380	52	394	553	780	7
inerte	56	380	79	394	553	780	7
no	83	380	93	394	553	780	7
metabolizada	97	380	150	394	553	780	7
por	154	380	167	394	553	780	7
las	171	380	183	394	553	780	7
bacterias	187	380	223	394	553	780	7
por	227	380	240	394	553	780	7
lo	244	380	251	394	553	780	7
que	255	380	270	394	553	780	7
no	28	390	38	405	553	780	7
produce	42	390	74	405	553	780	7
fermentación.	78	390	132	405	553	780	7
Dosis	136	390	158	405	553	780	7
de	161	390	171	405	553	780	7
17	175	390	185	405	553	780	7
a	188	390	193	405	553	780	7
32	197	390	207	405	553	780	7
g/día	210	390	230	405	553	780	7
siendo	233	390	260	405	553	780	7
el	263	390	270	405	553	780	7
tiempo	28	401	55	416	553	780	7
de	58	401	68	416	553	780	7
acción	70	401	96	416	553	780	7
entre	99	401	119	416	553	780	7
0,5	122	401	134	416	553	780	7
a	137	401	142	416	553	780	7
1	144	401	149	416	553	780	7
hora.	152	401	172	416	553	780	7
Los	45	412	60	426	553	780	7
laxantes	63	412	97	426	553	780	7
osmóticos	101	412	141	426	553	780	7
han	145	412	160	426	553	780	7
sido	163	412	180	426	553	780	7
evaluados	183	412	224	426	553	780	7
en	228	412	238	426	553	780	7
revisio-	241	412	270	426	553	780	7
nes	28	423	43	437	553	780	7
sistémicas	46	423	88	437	553	780	7
mostrando	91	423	133	437	553	780	7
su	136	423	145	437	553	780	7
efectividad	148	423	191	437	553	780	7
aumentando	194	423	244	437	553	780	7
la	247	423	254	437	553	780	7
fre-	257	423	270	437	553	780	7
cuencia	28	434	59	448	553	780	7
y	62	434	67	448	553	780	7
disminuyendo	69	434	125	448	553	780	7
la	127	434	134	448	553	780	7
consistencia	137	434	186	448	553	780	7
en	189	434	199	448	553	780	7
comparación	202	434	253	448	553	780	7
con	256	434	270	448	553	780	7
placebo.	28	444	62	459	553	780	7
Entre	45	455	67	470	553	780	7
ellos	69	455	88	470	553	780	7
el	90	455	97	470	553	780	7
PEG	99	455	118	470	553	780	7
es	121	455	130	470	553	780	7
que	132	455	147	470	553	780	7
el	150	455	157	470	553	780	7
se	159	455	169	470	553	780	7
ha	171	455	181	470	553	780	7
mostrado	183	455	221	470	553	780	7
mayor	223	455	248	470	553	780	7
efec-	250	455	270	470	553	780	7
tividad	28	466	54	480	553	780	7
y	57	466	61	480	553	780	7
menos	64	466	91	480	553	780	7
efectos	93	466	122	480	553	780	7
adversos.	125	466	164	480	553	780	7
Laxantes	45	477	82	491	553	780	7
estimulantes:	84	477	137	491	553	780	7
son	139	477	154	491	553	780	7
agentes	156	477	188	491	553	780	7
que	190	477	205	491	553	780	7
estimulan	207	477	246	491	553	780	7
el	248	477	255	491	553	780	7
pe-	257	477	270	491	553	780	7
ristaltismo	28	488	69	502	553	780	7
colónico	72	488	105	502	553	780	7
por	108	488	121	502	553	780	7
estimulación	125	488	175	502	553	780	7
de	178	488	188	502	553	780	7
los	191	488	203	502	553	780	7
plexos	206	488	232	502	553	780	7
mientéri-	235	488	270	502	553	780	7
cos.	28	498	45	513	553	780	7
Si	48	498	56	513	553	780	7
bien	59	498	76	513	553	780	7
por	79	498	92	513	553	780	7
muchos	95	498	126	513	553	780	7
años	129	498	149	513	553	780	7
se	152	498	161	513	553	780	7
desaconsejó	164	498	215	513	553	780	7
su	218	498	227	513	553	780	7
uso	230	498	244	513	553	780	7
por	247	498	260	513	553	780	7
el	263	498	270	513	553	780	7
posible	28	509	57	524	553	780	7
daño	60	509	80	524	553	780	7
de	84	509	94	524	553	780	7
los	97	509	108	524	553	780	7
plexos	112	509	138	524	553	780	7
mientéricos	141	509	187	524	553	780	7
este	190	509	207	524	553	780	7
hallazgo	211	509	244	524	553	780	7
no	248	509	258	524	553	780	7
se	261	509	270	524	553	780	7
ha	28	520	38	534	553	780	7
comprobado	41	520	91	534	553	780	7
(24)	91	521	101	530	553	780	7
.	101	520	103	534	553	780	7
Según	106	520	132	534	553	780	7
una	135	520	150	534	553	780	7
reciente	153	520	185	534	553	780	7
revisión	188	520	219	534	553	780	7
de	222	520	232	534	553	780	7
la	234	520	241	534	553	780	7
Ameri-	244	520	270	534	553	780	7
can	28	531	43	545	553	780	7
College	45	531	76	545	553	780	7
y	78	531	83	545	553	780	7
del	85	531	97	545	553	780	7
autor	99	531	120	545	553	780	7
Rao	122	531	139	545	553	780	7
consideran	141	531	185	545	553	780	7
su	187	531	197	545	553	780	7
uso	199	531	214	545	553	780	7
seguro	216	531	244	545	553	780	7
y	246	531	251	545	553	780	7
aso-	253	531	270	545	553	780	7
ciado	28	542	50	556	553	780	7
a	53	542	58	556	553	780	7
fibra	61	542	79	556	553	780	7
más	82	542	99	556	553	780	7
efectivo	102	542	133	556	553	780	7
sobre	136	542	159	556	553	780	7
todo	162	542	179	556	553	780	7
en	183	542	193	556	553	780	7
ancianos	196	542	232	556	553	780	7
y	235	542	240	556	553	780	7
con	243	542	257	556	553	780	7
un	260	542	270	556	553	780	7
costo	28	552	50	567	553	780	7
bajo	52	552	69	567	553	780	7
(31)	69	554	78	562	553	780	7
.	78	552	81	567	553	780	7
El	83	552	91	567	553	780	7
inicio	94	552	114	567	553	780	7
de	117	552	127	567	553	780	7
acción	129	552	155	567	553	780	7
se	157	552	167	567	553	780	7
observa	169	552	201	567	553	780	7
entre	203	552	224	567	553	780	7
6	226	552	231	567	553	780	7
y	234	552	238	567	553	780	7
8	241	552	246	567	553	780	7
horas	248	552	270	567	553	780	7
por	28	563	41	578	553	780	7
lo	44	563	51	578	553	780	7
que	53	563	68	578	553	780	7
se	71	563	80	578	553	780	7
aconseja	83	563	119	578	553	780	7
su	121	563	131	578	553	780	7
toma	133	563	153	578	553	780	7
en	156	563	166	578	553	780	7
la	168	563	175	578	553	780	7
noche.	178	563	205	578	553	780	7
Dentro	45	574	72	588	553	780	7
de	76	574	86	588	553	780	7
los	89	574	100	588	553	780	7
estimulantes	104	574	154	588	553	780	7
se	157	574	167	588	553	780	7
encuentran	170	574	215	588	553	780	7
los	219	574	230	588	553	780	7
naturales	233	574	270	588	553	780	7
derivados	28	585	67	599	553	780	7
de	70	585	80	599	553	780	7
la	82	585	89	599	553	780	7
antraquinona	92	585	144	599	553	780	7
y	147	585	151	599	553	780	7
los	154	585	165	599	553	780	7
sintéticos.	168	585	208	599	553	780	7
Antroquinonas:	45	595	106	610	553	780	7
son	108	596	123	610	553	780	7
agentes	125	596	157	610	553	780	7
naturales	160	596	197	610	553	780	7
de	199	596	209	610	553	780	7
amplio	212	596	238	610	553	780	7
uso	240	596	255	610	553	780	7
por	257	596	270	610	553	780	7
la	28	606	35	621	553	780	7
población	38	606	77	621	553	780	7
sea	80	606	95	621	553	780	7
en	98	606	108	621	553	780	7
forma	111	606	134	621	553	780	7
de	137	606	147	621	553	780	7
medicamento	150	606	204	621	553	780	7
de	207	606	217	621	553	780	7
venta	220	606	242	621	553	780	7
libre	245	606	262	621	553	780	7
o	265	606	270	621	553	780	7
en	28	617	38	632	553	780	7
forma	41	617	64	632	553	780	7
de	66	617	76	632	553	780	7
tisanas.	79	617	110	632	553	780	7
Dentro	45	628	72	642	553	780	7
de	75	628	85	642	553	780	7
este	87	628	104	642	553	780	7
grupo	107	628	130	642	553	780	7
se	132	628	142	642	553	780	7
encuentran	144	628	189	642	553	780	7
la	192	628	199	642	553	780	7
cáscara	201	628	233	642	553	780	7
sagrada,	235	628	270	642	553	780	7
senna,	28	639	55	653	553	780	7
sábila,	58	639	84	653	553	780	7
frangula,	86	639	121	653	553	780	7
ruibarbo	124	639	157	653	553	780	7
y	159	639	164	653	553	780	7
aloe.	166	639	186	653	553	780	7
Cuando	45	650	77	664	553	780	7
son	79	650	93	664	553	780	7
utilizados	96	650	133	664	553	780	7
a	135	650	140	664	553	780	7
largo	142	650	162	664	553	780	7
plazo	164	650	186	664	553	780	7
pueden	188	650	218	664	553	780	7
producir	220	650	253	664	553	780	7
me-	255	650	270	664	553	780	7
lanosis	28	660	56	675	553	780	7
coli,	60	660	76	675	553	780	7
caracterizada	79	660	133	675	553	780	7
por	137	660	150	675	553	780	7
coloración	153	660	194	675	553	780	7
amarronada	198	660	246	675	553	780	7
de	250	660	260	675	553	780	7
la	263	660	270	675	553	780	7
mucosa	28	671	60	686	553	780	7
colónica,	63	671	99	686	553	780	7
producto	102	671	137	686	553	780	7
del	140	671	152	686	553	780	7
depósito	155	671	189	686	553	780	7
de	192	671	202	686	553	780	7
pigmento	205	671	242	686	553	780	7
en	246	671	256	686	553	780	7
los	259	671	270	686	553	780	7
macrófagos	28	682	75	696	553	780	7
tras	78	682	93	696	553	780	7
la	95	682	102	696	553	780	7
apoptosis	104	682	143	696	553	780	7
de	145	682	155	696	553	780	7
las	157	682	169	696	553	780	7
células	171	682	199	696	553	780	7
epiteliales	202	682	242	696	553	780	7
colóni-	244	682	270	696	553	780	7
cas	28	693	42	707	553	780	7
teñidas	45	693	74	707	553	780	7
con	78	693	92	707	553	780	7
las	95	693	107	707	553	780	7
antorquinonas.	110	693	169	707	553	780	7
Es	172	693	183	707	553	780	7
una	186	693	201	707	553	780	7
condición	204	693	242	707	553	780	7
benig-	245	693	270	707	553	780	7
na	28	704	38	718	553	780	7
sin	42	704	53	718	553	780	7
consecuencia	56	704	111	718	553	780	7
sobre	115	704	137	718	553	780	7
la	141	704	148	718	553	780	7
función	151	704	180	718	553	780	7
intestinal	183	704	219	718	553	780	7
que	222	704	237	718	553	780	7
revierte	240	704	270	718	553	780	7
luego	28	714	50	729	553	780	7
de	54	714	64	729	553	780	7
seis	69	714	85	729	553	780	7
meses	89	714	115	729	553	780	7
de	119	714	129	729	553	780	7
suspendido	133	714	180	729	553	780	7
el	184	714	191	729	553	780	7
uso	195	714	209	729	553	780	7
del	213	714	225	729	553	780	7
laxante	230	714	259	729	553	780	7
(32)	259	716	268	724	553	780	7
.	268	714	270	729	553	780	7
A	28	725	34	740	553	780	7
pesar	37	725	60	740	553	780	7
de	63	725	73	740	553	780	7
la	76	725	83	740	553	780	7
creencia	87	725	121	740	553	780	7
de	124	725	134	740	553	780	7
que	137	725	152	740	553	780	7
generan	156	725	189	740	553	780	7
tolerancia	192	725	231	740	553	780	7
no	234	725	244	740	553	780	7
se	248	725	257	740	553	780	7
ha	260	725	270	740	553	780	7
demostrado	28	736	76	750	553	780	7
y	79	736	84	750	553	780	7
tampoco	87	736	121	750	553	780	7
el	124	736	131	750	553	780	7
efecto	135	736	159	750	553	780	7
“rebote”	162	736	194	750	553	780	7
de	197	736	207	750	553	780	7
que	210	736	225	750	553	780	7
al	228	736	235	750	553	780	7
suspen-	238	736	270	750	553	780	7
Tabla	282	52	305	67	553	780	7
V.	308	52	315	67	553	780	7
Tiempo	318	52	350	67	553	780	7
de	352	52	363	67	553	780	7
acción	365	52	394	67	553	780	7
de	396	52	407	67	553	780	7
los	409	52	422	67	553	780	7
diferentes	425	52	468	67	553	780	7
laxantes.	470	52	509	67	553	780	7
Efecto	303	77	330	92	553	780	7
en	333	77	343	92	553	780	7
24	311	88	321	103	553	780	7
hs	324	88	334	103	553	780	7
Dosis	285	101	308	115	553	780	7
única	310	101	332	115	553	780	7
o	334	101	339	115	553	780	7
pocas	285	111	309	126	553	780	7
dosis	312	111	333	126	553	780	7
Laxante	285	124	317	138	553	780	7
estimulante	285	135	331	149	553	780	7
Efecto	383	77	411	92	553	780	7
en	413	77	424	92	553	780	7
2-3	387	88	400	103	553	780	7
días	402	88	420	103	553	780	7
Tratamiento	366	101	414	115	553	780	7
continuo	366	111	400	126	553	780	7
Laxante	366	129	398	144	553	780	7
osmótico	400	129	436	144	553	780	7
Efecto	464	77	491	92	553	780	7
en	494	77	504	92	553	780	7
una	458	88	474	103	553	780	7
semana	476	88	510	103	553	780	7
Tratamiento	446	101	494	115	553	780	7
continuo	446	111	480	126	553	780	7
Formador	446	124	485	138	553	780	7
de	488	124	498	138	553	780	7
volumen	446	135	480	149	553	780	7
derlos	282	175	307	189	553	780	7
aumente	310	175	345	189	553	780	7
la	348	175	355	189	553	780	7
constipación.	358	175	411	189	553	780	7
Sí	414	175	423	189	553	780	7
se	426	175	435	189	553	780	7
ha	438	175	448	189	553	780	7
observado	452	175	494	189	553	780	7
un	497	175	507	189	553	780	7
mal	510	175	524	189	553	780	7
uso	282	186	297	200	553	780	7
de	300	186	310	200	553	780	7
laxantes	313	186	347	200	553	780	7
por	350	186	363	200	553	780	7
personas	366	186	403	200	553	780	7
con	406	186	420	200	553	780	7
trastornos	423	186	463	200	553	780	7
psiquiátricos	466	186	516	200	553	780	7
o	519	186	524	200	553	780	7
por	282	197	295	211	553	780	7
creencias	299	197	337	211	553	780	7
de	340	197	350	211	553	780	7
que	354	197	369	211	553	780	7
ayudan	372	197	401	211	553	780	7
a	405	197	410	211	553	780	7
perder	413	197	439	211	553	780	7
peso	442	197	462	211	553	780	7
o	465	197	470	211	553	780	7
por	473	197	486	211	553	780	7
el	490	197	497	211	553	780	7
deseo	500	197	524	211	553	780	7
de	282	207	292	222	553	780	7
mantener	295	207	333	222	553	780	7
un	336	207	346	222	553	780	7
intestino	349	207	382	222	553	780	7
“limpio”	385	207	414	222	553	780	7
o	417	207	422	222	553	780	7
de	425	207	435	222	553	780	7
que	438	207	453	222	553	780	7
es	455	207	465	222	553	780	7
necesario	468	207	507	222	553	780	7
una	509	207	524	222	553	780	7
deposición	282	218	325	233	553	780	7
por	328	218	341	233	553	780	7
día.	343	218	358	233	553	780	7
Los	360	218	374	233	553	780	7
efectos	377	218	406	233	553	780	7
adversos	408	218	444	233	553	780	7
más	447	218	464	233	553	780	7
frecuentes	466	218	508	233	553	780	7
son	510	218	524	233	553	780	7
los	282	229	294	243	553	780	7
cólicos.	296	229	326	243	553	780	7
Sintéticos	282	250	325	265	553	780	7
Bisacodilo:	299	261	343	276	553	780	7
es	346	261	355	276	553	780	7
un	358	261	368	276	553	780	7
derivado	371	261	405	276	553	780	7
del	408	261	420	276	553	780	7
difenilmetano,	422	261	478	276	553	780	7
estimula	481	261	515	276	553	780	7
la	517	261	524	276	553	780	7
secreción	282	272	321	287	553	780	7
y	323	272	328	287	553	780	7
el	330	272	337	287	553	780	7
peristaltismo	339	272	390	287	553	780	7
del	392	272	404	287	553	780	7
delgado	406	272	438	287	553	780	7
y	441	272	445	287	553	780	7
del	447	272	459	287	553	780	7
colon.	462	272	486	287	553	780	7
Su	488	272	499	287	553	780	7
forma	501	272	524	287	553	780	7
farmacéutica	282	283	334	297	553	780	7
es	337	283	346	297	553	780	7
en	349	283	359	297	553	780	7
comprimidos	362	283	413	297	553	780	7
gotas	416	283	438	297	553	780	7
o	441	283	446	297	553	780	7
supositorios.	449	283	499	297	553	780	7
Dosis	502	283	524	297	553	780	7
10-15	282	294	305	308	553	780	7
mg/día	308	294	335	308	553	780	7
vía	338	294	350	308	553	780	7
oral,	352	294	370	308	553	780	7
10	372	294	382	308	553	780	7
mg/día	385	294	412	308	553	780	7
vía	415	294	427	308	553	780	7
rectal,	429	294	454	308	553	780	7
siendo	456	294	483	308	553	780	7
la	485	294	492	308	553	780	7
vía	494	294	506	308	553	780	7
rec-	509	294	524	308	553	780	7
tal	282	305	292	319	553	780	7
de	294	305	304	319	553	780	7
más	307	305	324	319	553	780	7
rápido	326	305	351	319	553	780	7
inicio	354	305	374	319	553	780	7
de	377	305	387	319	553	780	7
acción.	389	305	418	319	553	780	7
Picosulfato:	299	315	346	330	553	780	7
derivado	349	315	384	330	553	780	7
del	387	315	399	330	553	780	7
bisacodilo.	402	315	444	330	553	780	7
Inhibe	448	315	472	330	553	780	7
la	475	315	482	330	553	780	7
absorción	485	315	524	330	553	780	7
de	282	326	292	341	553	780	7
agua	295	326	315	341	553	780	7
y	317	326	322	341	553	780	7
estimula	324	326	358	341	553	780	7
el	360	326	367	341	553	780	7
peristaltismo.	370	326	423	341	553	780	7
Su	299	337	310	351	553	780	7
acción	313	337	339	351	553	780	7
se	342	337	351	351	553	780	7
produce	354	337	387	351	553	780	7
entre	390	337	410	351	553	780	7
6	413	337	418	351	553	780	7
a	421	337	426	351	553	780	7
12	428	337	438	351	553	780	7
hs.	441	337	453	351	553	780	7
posterior	456	337	491	351	553	780	7
a	494	337	499	351	553	780	7
la	502	337	509	351	553	780	7
ad-	511	337	524	351	553	780	7
ministración.	282	348	333	362	553	780	7
Dosis	335	348	358	362	553	780	7
habitual	360	348	392	362	553	780	7
5	394	348	399	362	553	780	7
a	402	348	407	362	553	780	7
10	409	348	419	362	553	780	7
mg	422	348	434	362	553	780	7
vía	437	348	449	362	553	780	7
oral.	451	348	469	362	553	780	7
Proquinéticos	282	369	342	384	553	780	7
Se	299	380	310	395	553	780	7
trata	313	380	331	395	553	780	7
de	334	380	344	395	553	780	7
drogas	347	380	375	395	553	780	7
que	377	380	392	395	553	780	7
actúan	395	380	422	395	553	780	7
a	425	380	430	395	553	780	7
nivel	433	380	452	395	553	780	7
de	455	380	465	395	553	780	7
los	467	380	479	395	553	780	7
receptores	482	380	524	395	553	780	7
5	282	391	287	405	553	780	7
HT4	290	391	307	405	553	780	7
de	309	391	319	405	553	780	7
la	322	391	329	405	553	780	7
serotonina,	331	391	376	405	553	780	7
con	378	391	393	405	553	780	7
diferente	395	391	430	405	553	780	7
grado	433	391	456	405	553	780	7
de	458	391	468	405	553	780	7
afinidad	471	391	502	405	553	780	7
y	505	391	509	405	553	780	7
se-	512	391	524	405	553	780	7
lectividad.	282	402	322	416	553	780	7
Producen	325	402	364	416	553	780	7
el	367	402	374	416	553	780	7
incremento	377	402	421	416	553	780	7
de	424	402	434	416	553	780	7
las	437	402	449	416	553	780	7
ondas	451	402	476	416	553	780	7
propulsivas	479	402	524	416	553	780	7
estimulando	282	413	331	427	553	780	7
el	333	413	340	427	553	780	7
peristaltismo.	343	413	396	427	553	780	7
Dentro	299	423	326	438	553	780	7
de	329	423	339	438	553	780	7
ellos,	342	423	363	438	553	780	7
la	366	423	373	438	553	780	7
cisapride	376	423	412	438	553	780	7
y	414	423	419	438	553	780	7
el	422	423	429	438	553	780	7
tegaserod	432	423	472	438	553	780	7
presentaban	474	423	524	438	553	780	7
efectividad	282	434	325	449	553	780	7
farmacológica	328	434	384	449	553	780	7
y,	387	434	393	449	553	780	7
si	395	434	402	449	553	780	7
bien	405	434	422	449	553	780	7
había	424	434	447	449	553	780	7
mucha	449	434	476	449	553	780	7
expectativa	479	434	524	449	553	780	7
acerca	282	445	309	459	553	780	7
de	313	445	323	459	553	780	7
estas	327	445	348	459	553	780	7
drogas,	352	445	382	459	553	780	7
se	386	445	395	459	553	780	7
han	399	445	414	459	553	780	7
visto	417	445	436	459	553	780	7
desplazadas	440	445	490	459	553	780	7
por	494	445	507	459	553	780	7
sus	510	445	524	459	553	780	7
efectos	282	456	311	470	553	780	7
adversos	314	456	350	470	553	780	7
a	353	456	358	470	553	780	7
nivel	360	456	379	470	553	780	7
cardíaco.	381	456	418	470	553	780	7
Una	299	467	316	481	553	780	7
nueva	320	467	344	481	553	780	7
droga	348	467	371	481	553	780	7
dentro	375	467	401	481	553	780	7
de	405	467	415	481	553	780	7
este	419	467	436	481	553	780	7
grupo	440	467	463	481	553	780	7
es	467	467	476	481	553	780	7
el	480	467	487	481	553	780	7
Prucalo-	491	467	524	481	553	780	7
pride,	282	477	305	492	553	780	7
agonista	308	477	342	492	553	780	7
selectivo	346	477	381	492	553	780	7
con	385	477	399	492	553	780	7
alta	403	477	417	492	553	780	7
afinidad	421	477	452	492	553	780	7
por	456	477	469	492	553	780	7
el	472	477	479	492	553	780	7
receptor	483	477	516	492	553	780	7
5	519	477	524	492	553	780	7
HT	282	488	294	503	553	780	7
serotoninérgico,	298	488	362	503	553	780	7
actualmente	365	488	414	503	553	780	7
en	417	488	427	503	553	780	7
ensayos	430	488	464	503	553	780	7
fase	467	488	484	503	553	780	7
III.	488	488	498	503	553	780	7
Hasta	501	488	524	503	553	780	7
el	282	499	289	513	553	780	7
momento	293	499	330	513	553	780	7
no	334	499	344	513	553	780	7
se	347	499	356	513	553	780	7
ha	360	499	370	513	553	780	7
reportado	373	499	412	513	553	780	7
efecto	415	499	439	513	553	780	7
sobre	443	499	465	513	553	780	7
la	469	499	476	513	553	780	7
conducción	479	499	524	513	553	780	7
cardíaca.	282	510	319	524	553	780	7
La	322	510	332	524	553	780	7
dosis	335	510	356	524	553	780	7
empleada	358	510	398	524	553	780	7
en	401	510	411	524	553	780	7
los	413	510	425	524	553	780	7
ensayos	428	510	461	524	553	780	7
clínicos	464	510	494	524	553	780	7
contro-	496	510	524	524	553	780	7
lados	282	521	304	535	553	780	7
en	306	521	316	535	553	780	7
la	319	521	326	535	553	780	7
constipación	328	521	378	535	553	780	7
crónica	381	521	410	535	553	780	7
es	412	521	422	535	553	780	7
de	424	521	434	535	553	780	7
2	437	521	442	535	553	780	7
a	444	521	449	535	553	780	7
4	452	521	457	535	553	780	7
m	459	521	467	535	553	780	7
(33)	467	522	476	530	553	780	7
.	476	521	479	535	553	780	7
Estimulantes	282	542	338	557	553	780	7
de	341	542	351	557	553	780	7
la	354	542	361	557	553	780	7
secreción	364	542	406	557	553	780	7
Lubiprostone	282	564	334	578	553	780	7
Es	299	575	310	589	553	780	7
un	313	575	323	589	553	780	7
activador	326	575	362	589	553	780	7
selectivo	365	575	400	589	553	780	7
de	403	575	413	589	553	780	7
los	416	575	427	589	553	780	7
canales	430	575	461	589	553	780	7
de	464	575	474	589	553	780	7
calcio	477	575	500	589	553	780	7
intes-	502	575	524	589	553	780	7
tinales.	282	585	311	600	553	780	7
Promueve	314	585	355	600	553	780	7
la	359	585	366	600	553	780	7
secreción	369	585	407	600	553	780	7
de	411	585	421	600	553	780	7
agua	424	585	444	600	553	780	7
y	448	585	452	600	553	780	7
secundariamente	455	585	524	600	553	780	7
aumenta	282	596	317	611	553	780	7
la	321	596	328	611	553	780	7
motilidad.	331	596	369	611	553	780	7
Ha	373	596	384	611	553	780	7
sido	388	596	404	611	553	780	7
aprobado	407	596	445	611	553	780	7
por	449	596	462	611	553	780	7
la	465	596	472	611	553	780	7
FDA	475	596	493	611	553	780	7
para	496	596	514	611	553	780	7
la	517	596	524	611	553	780	7
constipación	282	607	332	621	553	780	7
crónica	335	607	364	621	553	780	7
para	367	607	385	621	553	780	7
adultos	387	607	416	621	553	780	7
mayores	419	607	453	621	553	780	7
de	456	607	466	621	553	780	7
18	468	607	478	621	553	780	7
años	481	607	500	621	553	780	7
inclu-	503	607	524	621	553	780	7
so	282	618	292	632	553	780	7
para	296	618	314	632	553	780	7
mayores	317	618	352	632	553	780	7
de	356	618	366	632	553	780	7
65	369	618	379	632	553	780	7
años.	383	618	405	632	553	780	7
Su	409	618	420	632	553	780	7
efecto	423	618	448	632	553	780	7
secundario	452	618	496	632	553	780	7
mayor	499	618	524	632	553	780	7
es	282	629	292	643	553	780	7
la	295	629	302	643	553	780	7
posibilidad	305	629	348	643	553	780	7
de	351	629	361	643	553	780	7
contracciones	364	629	419	643	553	780	7
uterinas	422	629	454	643	553	780	7
por	457	629	471	643	553	780	7
lo	474	629	481	643	553	780	7
que	484	629	499	643	553	780	7
se	502	629	511	643	553	780	7
ha	514	629	524	643	553	780	7
agregado	282	639	320	654	553	780	7
una	324	639	339	654	553	780	7
advertencia	343	639	390	654	553	780	7
sobre	394	639	416	654	553	780	7
el	420	639	427	654	553	780	7
uso	431	639	445	654	553	780	7
en	449	639	459	654	553	780	7
las	463	639	475	654	553	780	7
mujeres	479	639	511	654	553	780	7
en	514	639	524	654	553	780	7
edad	282	650	302	665	553	780	7
reproductiva	305	650	354	665	553	780	7
por	357	650	370	665	553	780	7
posibilidad	372	650	415	665	553	780	7
de	417	650	427	665	553	780	7
causar	430	650	457	665	553	780	7
aborto.	459	650	487	665	553	780	7
La	299	661	309	675	553	780	7
dosis	313	661	335	675	553	780	7
habitual	339	661	370	675	553	780	7
en	374	661	384	675	553	780	7
la	388	661	395	675	553	780	7
constipación	399	661	449	675	553	780	7
crónica	454	661	483	675	553	780	7
es	487	661	496	675	553	780	7
de	500	661	510	675	553	780	7
24	514	661	524	675	553	780	7
mcg	282	672	299	686	553	780	7
dos	302	672	316	686	553	780	7
veces	319	672	342	686	553	780	7
por	345	672	358	686	553	780	7
día.	360	672	375	686	553	780	7
Otras	282	693	304	708	553	780	7
drogas	307	693	334	708	553	780	7
Nuevas	299	704	330	719	553	780	7
drogas	333	704	361	719	553	780	7
incluyen	364	704	397	719	553	780	7
antagonistas	400	704	451	719	553	780	7
de	454	704	464	719	553	780	7
los	467	704	479	719	553	780	7
receptores	482	704	524	719	553	780	7
opioides	282	715	316	729	553	780	7
como	320	715	342	729	553	780	7
el	347	715	354	729	553	780	7
alvimopan	359	715	400	729	553	780	7
y	404	715	409	729	553	780	7
el	413	715	420	729	553	780	7
bromuro	425	715	458	729	553	780	7
metilnatrexone.	463	715	524	729	553	780	7
Este	282	726	300	740	553	780	7
último	303	726	327	740	553	780	7
aprobado	329	726	367	740	553	780	7
por	369	726	382	740	553	780	7
la	385	726	392	740	553	780	7
FDA	394	726	412	740	553	780	7
en	414	726	424	740	553	780	7
2008	426	726	446	740	553	780	7
para	449	726	467	740	553	780	7
pacientes	469	726	508	740	553	780	7
con	510	726	524	740	553	780	7
tratamiento	282	737	327	751	553	780	7
crónico	330	737	359	751	553	780	7
con	361	737	376	751	553	780	7
opiáceo	378	737	410	751	553	780	7
(34)	410	738	419	746	553	780	7
.	419	737	422	751	553	780	7
Arch	433	26	447	37	553	780	8
Med	449	26	463	37	553	780	8
Interna	465	26	487	37	553	780	8
2012;	489	26	506	37	553	780	8
34(3)	508	26	524	37	553	780	8
74	28	26	36	36	553	780	8
Colchicina	45	39	87	54	553	780	8
,	96	39	99	54	553	780	8
misoprostol:	102	39	150	54	553	780	8
su	153	39	163	54	553	780	8
uso	166	39	180	54	553	780	8
se	183	39	193	54	553	780	8
ha	196	39	206	54	553	780	8
limitado	209	39	240	54	553	780	8
por	243	39	256	54	553	780	8
los	259	39	270	54	553	780	8
efectos	28	50	57	64	553	780	8
colaterales	60	50	103	64	553	780	8
y	106	50	110	64	553	780	8
la	113	50	120	64	553	780	8
aparición	122	50	159	64	553	780	8
de	161	50	171	64	553	780	8
nuevos	174	50	203	64	553	780	8
productos.	205	50	247	64	553	780	8
(35)	87	40	96	49	553	780	8
CONSTIPACIÓN	28	71	97	86	553	780	8
REFRACTARIA	99	71	164	86	553	780	8
Aquellos	45	93	80	108	553	780	8
casos	83	93	107	108	553	780	8
que	111	93	126	108	553	780	8
no	129	93	139	108	553	780	8
responden	143	93	185	108	553	780	8
al	189	93	196	108	553	780	8
tratamiento	199	93	244	108	553	780	8
inicial	248	93	270	108	553	780	8
luego	28	104	50	118	553	780	8
de	53	104	63	118	553	780	8
12	66	104	76	118	553	780	8
semanas	80	104	116	118	553	780	8
se	119	104	129	118	553	780	8
consideran	132	104	176	118	553	780	8
como	179	104	201	118	553	780	8
refractarios	204	104	249	118	553	780	8
y	252	104	256	118	553	780	8
re-	259	104	270	118	553	780	8
quieren	28	115	58	129	553	780	8
ser	63	115	75	129	553	780	8
vistos	79	115	102	129	553	780	8
por	107	115	120	129	553	780	8
especialista	124	115	171	129	553	780	8
para	175	115	193	129	553	780	8
la	197	115	204	129	553	780	8
evaluación	209	115	252	129	553	780	8
con	256	115	270	129	553	780	8
estudios	28	126	62	140	553	780	8
fisiológicos	65	126	109	140	553	780	8
para	113	126	131	140	553	780	8
determinar	134	126	177	140	553	780	8
si	181	126	187	140	553	780	8
se	191	126	200	140	553	780	8
trata	204	126	222	140	553	780	8
de	225	126	235	140	553	780	8
un	239	126	249	140	553	780	8
tras-	252	126	270	140	553	780	8
torno	28	136	49	151	553	780	8
de	51	136	61	151	553	780	8
la	64	136	71	151	553	780	8
propulsión,	73	136	117	151	553	780	8
de	120	136	130	151	553	780	8
la	132	136	139	151	553	780	8
evacuación	142	136	187	151	553	780	8
o	190	136	195	151	553	780	8
ambos	197	136	224	151	553	780	8
y	227	136	231	151	553	780	8
definir	234	136	258	151	553	780	8
su	261	136	270	151	553	780	8
tratamiento,	28	147	76	162	553	780	8
aunque	79	147	109	162	553	780	8
desde	112	147	137	162	553	780	8
ya	140	147	149	162	553	780	8
se	152	147	162	162	553	780	8
destaca	165	147	197	162	553	780	8
que	200	147	215	162	553	780	8
los	218	147	229	162	553	780	8
hallazgos	232	147	270	162	553	780	8
de	28	158	38	172	553	780	8
estos	42	158	63	172	553	780	8
estudios	66	158	100	172	553	780	8
deben	103	158	128	172	553	780	8
relacionarse	131	158	180	172	553	780	8
con	183	158	198	172	553	780	8
la	201	158	208	172	553	780	8
clínica	211	158	237	172	553	780	8
para	240	158	258	172	553	780	8
su	261	158	270	172	553	780	8
correcta	28	169	61	183	553	780	8
interpretación.	63	169	120	183	553	780	8
Constipación	28	190	85	205	553	780	8
por	88	190	102	205	553	780	8
tránsito	105	190	138	205	553	780	8
lento	140	190	162	205	553	780	8
La	45	201	55	216	553	780	8
constipación	59	201	109	216	553	780	8
de	112	201	122	216	553	780	8
tránsito	126	201	155	216	553	780	8
lento,	158	201	180	216	553	780	8
o	184	201	189	216	553	780	8
inercia	192	201	219	216	553	780	8
colónica,	222	201	258	216	553	780	8
se	261	201	270	216	553	780	8
observa	28	212	60	226	553	780	8
con	63	212	78	226	553	780	8
mayor	81	212	106	226	553	780	8
frecuencia	109	212	150	226	553	780	8
en	153	212	163	226	553	780	8
mujeres	166	212	198	226	553	780	8
jóvenes,	201	212	235	226	553	780	8
con	237	212	252	226	553	780	8
mo-	255	212	270	226	553	780	8
vilizaciones	28	223	74	237	553	780	8
infrecuentes	77	223	127	237	553	780	8
del	130	223	142	237	553	780	8
intestino	145	223	178	237	553	780	8
cada	181	223	201	237	553	780	8
5-10	204	223	222	237	553	780	8
o	225	223	230	237	553	780	8
más	233	223	250	237	553	780	8
días	253	223	270	237	553	780	8
suele	28	234	50	248	553	780	8
acompañarse	54	234	108	248	553	780	8
de	112	234	122	248	553	780	8
meteorismo,	126	234	176	248	553	780	8
el	179	234	186	248	553	780	8
dolor	190	234	210	248	553	780	8
no	214	234	224	248	553	780	8
es	228	234	238	248	553	780	8
un	241	234	251	248	553	780	8
sín-	255	234	270	248	553	780	8
toma	28	244	48	259	553	780	8
predominante,	51	244	109	259	553	780	8
aunque	112	244	142	259	553	780	8
puede	145	244	170	259	553	780	8
haber	173	244	196	259	553	780	8
molestia	200	244	233	259	553	780	8
si	236	244	243	259	553	780	8
pasan	246	244	270	259	553	780	8
varios	28	255	52	270	553	780	8
días	55	255	72	270	553	780	8
sin	74	255	86	270	553	780	8
movilizar.	88	255	126	270	553	780	8
No	45	266	57	280	553	780	8
se	61	266	71	280	553	780	8
conoce	75	266	104	280	553	780	8
en	108	266	118	280	553	780	8
forma	122	266	145	280	553	780	8
exacta	150	266	176	280	553	780	8
u	181	266	186	280	553	780	8
patogénesis.	190	266	241	280	553	780	8
Se	245	266	256	280	553	780	8
ha	260	266	270	280	553	780	8
planteado	28	277	68	291	553	780	8
que	71	277	86	291	553	780	8
puede	89	277	114	291	553	780	8
ser	117	277	129	291	553	780	8
secundaria	132	277	176	291	553	780	8
a	179	277	184	291	553	780	8
una	187	277	202	291	553	780	8
alteración	205	277	244	291	553	780	8
intrín-	247	277	270	291	553	780	8
seca	28	288	47	302	553	780	8
del	50	288	62	302	553	780	8
músculo	65	288	99	302	553	780	8
liso,	102	288	118	302	553	780	8
del	120	288	132	302	553	780	8
sistema	135	288	166	302	553	780	8
nervioso	169	288	203	302	553	780	8
entérico,	206	288	241	302	553	780	8
de	243	288	253	302	553	780	8
sus	256	288	270	302	553	780	8
neurotransmisores	28	298	103	313	553	780	8
o	106	298	111	313	553	780	8
receptores,	115	298	160	313	553	780	8
observándose	163	298	220	313	553	780	8
cambios	223	298	257	313	553	780	8
de	260	298	270	313	553	780	8
la	28	309	35	324	553	780	8
morfología	38	309	81	324	553	780	8
del	84	309	96	324	553	780	8
plexo	98	309	120	324	553	780	8
mientérico	123	309	164	324	553	780	8
y	167	309	172	324	553	780	8
submucoso.	174	309	223	324	553	780	8
Se	226	309	237	324	553	780	8
han	240	309	255	324	553	780	8
de-	257	309	270	324	553	780	8
tectado	28	320	58	334	553	780	8
disminución	60	320	108	334	553	780	8
de	111	320	121	334	553	780	8
las	123	320	135	334	553	780	8
neuronas	137	320	175	334	553	780	8
que	177	320	192	334	553	780	8
expresan	195	320	232	334	553	780	8
el	235	320	242	334	553	780	8
neuro-	244	320	270	334	553	780	8
transmisor	28	331	70	345	553	780	8
excitatorio	73	331	114	345	553	780	8
sustancia	117	331	155	345	553	780	8
P	158	331	164	345	553	780	8
de	166	331	176	345	553	780	8
los	179	331	190	345	553	780	8
plexos	193	331	219	345	553	780	8
mientéricos;	222	331	270	345	553	780	8
anormalidad	28	342	78	356	553	780	8
en	81	342	91	356	553	780	8
los	95	342	106	356	553	780	8
transmisores	110	342	161	356	553	780	8
inhibitorios	165	342	208	356	553	780	8
péptido	211	342	240	356	553	780	8
intesti-	244	342	270	356	553	780	8
nal	28	352	40	367	553	780	8
vasoactivo	42	352	85	367	553	780	8
(VIP)	87	352	108	367	553	780	8
y	110	352	114	367	553	780	8
óxido	116	352	138	367	553	780	8
nítrico	140	352	164	367	553	780	8
(ON),	166	352	188	367	553	780	8
y	191	352	195	367	553	780	8
disminución	197	352	245	367	553	780	8
de	247	352	257	367	553	780	8
las	259	352	270	367	553	780	8
células	28	363	56	378	553	780	8
intersticiales	59	363	109	378	553	780	8
de	112	363	122	378	553	780	8
Cajal,	125	363	148	378	553	780	8
todos	151	363	173	378	553	780	8
los	176	363	188	378	553	780	8
cuales	191	363	217	378	553	780	8
son	220	363	235	378	553	780	8
plantea-	238	363	270	378	553	780	8
dos	28	374	43	388	553	780	8
como	45	374	67	388	553	780	8
reguladores	70	374	117	388	553	780	8
de	120	374	130	388	553	780	8
la	132	374	139	388	553	780	8
motilidad	142	374	178	388	553	780	8
intestinal.	180	374	218	388	553	780	8
Suele	45	385	68	399	553	780	8
dividirse	71	385	104	399	553	780	8
en	107	385	117	399	553	780	8
dos	120	385	135	399	553	780	8
subtipos:	137	385	173	399	553	780	8
a)	176	385	184	399	553	780	8
relacionada	187	385	234	399	553	780	8
a	237	385	242	399	553	780	8
un	244	385	255	399	553	780	8
de-	257	385	270	399	553	780	8
terioro	28	396	54	410	553	780	8
de	57	396	67	410	553	780	8
la	70	396	77	410	553	780	8
actividad	79	396	115	410	553	780	8
motora	118	396	146	410	553	780	8
propulsiva	149	396	190	410	553	780	8
colónica	192	396	225	410	553	780	8
(reducción	228	396	270	410	553	780	8
del	28	406	40	421	553	780	8
número	44	406	74	421	553	780	8
de	78	406	88	421	553	780	8
contracciones	91	406	147	421	553	780	8
propulsivas)	150	406	199	421	553	780	8
y	202	406	207	421	553	780	8
b)	210	406	218	421	553	780	8
aumento	222	406	257	421	553	780	8
de	260	406	270	421	553	780	8
la	28	417	35	432	553	780	8
actividad	39	417	74	432	553	780	8
motora	77	417	105	432	553	780	8
no	109	417	119	432	553	780	8
coordinada	122	417	167	432	553	780	8
en	170	417	180	432	553	780	8
el	183	417	190	432	553	780	8
colon	193	417	215	432	553	780	8
distal,	218	417	242	432	553	780	8
lo	245	417	252	432	553	780	8
que	255	417	270	432	553	780	8
produce	28	428	61	442	553	780	8
una	64	428	79	442	553	780	8
barrera	83	428	112	442	553	780	8
funcional	116	428	152	442	553	780	8
al	155	428	162	442	553	780	8
tránsito	166	428	196	442	553	780	8
intestinal.	199	428	237	442	553	780	8
Para	241	428	260	442	553	780	8
el	263	428	270	442	553	780	8
diagnóstico	28	439	74	453	553	780	8
son	77	439	91	453	553	780	8
de	94	439	104	453	553	780	8
utilidad	106	439	135	453	553	780	8
el	138	439	145	453	553	780	8
tránsito	147	439	177	453	553	780	8
colónico	179	439	212	453	553	780	8
con	215	439	230	453	553	780	8
marcado-	232	439	270	453	553	780	8
res	28	450	41	464	553	780	8
radiopacos	43	450	87	464	553	780	8
y	90	450	94	464	553	780	8
la	97	450	104	464	553	780	8
manometría	106	450	154	464	553	780	8
colónica	157	450	190	464	553	780	8
(36-38)	190	451	207	459	553	780	8
.	207	450	209	464	553	780	8
.	209	451	211	459	553	780	8
Trastorno	28	471	70	486	553	780	8
de	72	471	83	486	553	780	8
la	85	471	93	486	553	780	8
evacuación	95	471	144	486	553	780	8
o	147	471	152	486	553	780	8
disfunción	155	471	200	486	553	780	8
o	203	471	208	486	553	780	8
disinergia	211	471	253	486	553	780	8
de	256	471	266	486	553	780	8
la	28	482	36	496	553	780	8
defecación	38	482	85	496	553	780	8
Los	45	493	60	507	553	780	8
criterios	63	493	95	507	553	780	8
de	98	493	108	507	553	780	8
ROMA	112	493	139	507	553	780	8
III	142	493	150	507	553	780	8
para	153	493	171	507	553	780	8
los	175	493	186	507	553	780	8
trastornos	190	493	230	507	553	780	8
funciona-	233	493	270	507	553	780	8
les	28	504	40	518	553	780	8
de	43	504	53	518	553	780	8
la	55	504	62	518	553	780	8
defecación	65	504	109	518	553	780	8
se	111	504	121	518	553	780	8
caracterizan	123	504	172	518	553	780	8
por	175	504	188	518	553	780	8
la	191	504	198	518	553	780	8
contracción	201	504	247	518	553	780	8
para-	249	504	270	518	553	780	8
dójica	28	514	52	529	553	780	8
o	55	514	60	529	553	780	8
relajación	63	514	102	529	553	780	8
inadecuada	105	514	152	529	553	780	8
de	155	514	165	529	553	780	8
los	168	514	180	529	553	780	8
músculos	183	514	221	529	553	780	8
de	224	514	234	529	553	780	8
la	237	514	244	529	553	780	8
pelvis	247	514	270	529	553	780	8
durante	28	525	59	540	553	780	8
el	62	525	69	540	553	780	8
intento	72	525	99	540	553	780	8
de	102	525	112	540	553	780	8
defecar	115	525	145	540	553	780	8
(disinergia	148	525	190	540	553	780	8
de	193	525	203	540	553	780	8
la	206	525	213	540	553	780	8
defecación)	216	525	262	540	553	780	8
o	265	525	270	540	553	780	8
de	28	536	38	550	553	780	8
una	42	536	57	550	553	780	8
fuerza	61	536	86	550	553	780	8
inadecuada	89	536	136	550	553	780	8
de	140	536	150	550	553	780	8
propulsión	153	536	195	550	553	780	8
durante	198	536	229	550	553	780	8
el	233	536	240	550	553	780	8
intento	243	536	270	550	553	780	8
defecatorio	28	547	73	561	553	780	8
(inadecuada	75	547	125	561	553	780	8
propulsión	127	547	169	561	553	780	8
defecatoria	171	547	216	561	553	780	8
(39)	216	548	225	556	553	780	8
(Tabla	227	547	251	561	553	780	8
VI).	254	547	268	561	553	780	8
En	45	558	56	572	553	780	8
el	59	558	66	572	553	780	8
primer	69	558	95	572	553	780	8
lugar,	98	558	120	572	553	780	8
la	123	558	130	572	553	780	8
persona	133	558	165	572	553	780	8
produce	168	558	201	572	553	780	8
una	204	558	219	572	553	780	8
contracción,	222	558	270	572	553	780	8
o	28	568	33	583	553	780	8
relajación	36	568	74	583	553	780	8
insuficiente	76	568	121	583	553	780	8
del	124	568	136	583	553	780	8
mecanismo	138	568	184	583	553	780	8
esfinteriano	186	568	233	583	553	780	8
(contrac-	235	568	270	583	553	780	8
ción	28	579	45	594	553	780	8
paradojal	48	579	85	594	553	780	8
o	88	579	93	594	553	780	8
disinergia	96	579	134	594	553	780	8
de	137	579	147	594	553	780	8
la	150	579	157	594	553	780	8
defecación),	160	579	209	594	553	780	8
que	212	579	227	594	553	780	8
puede	230	579	255	594	553	780	8
ser	258	579	270	594	553	780	8
involuntaria,	28	590	77	604	553	780	8
lo	80	590	87	604	553	780	8
que,	89	590	107	604	553	780	8
en	109	590	119	604	553	780	8
lugar	122	590	142	604	553	780	8
de	145	590	155	604	553	780	8
favorecer	158	590	195	604	553	780	8
la	198	590	205	604	553	780	8
expulsión,	207	590	248	604	553	780	8
la	251	590	258	604	553	780	8
di-	260	590	270	604	553	780	8
ficulta.	28	601	54	615	553	780	8
En	57	601	68	615	553	780	8
segundo	70	601	105	615	553	780	8
lugar,	107	601	129	615	553	780	8
la	131	601	138	615	553	780	8
fuerza	141	601	166	615	553	780	8
de	168	601	178	615	553	780	8
propulsión	180	601	222	615	553	780	8
rectal	224	601	246	615	553	780	8
es	249	601	258	615	553	780	8
in-	260	601	270	615	553	780	8
suficiente	28	612	66	626	553	780	8
y	69	612	74	626	553	780	8
puede	77	612	102	626	553	780	8
asociar	105	612	134	626	553	780	8
insuficiente	137	612	182	626	553	780	8
relajación	185	612	223	626	553	780	8
o	226	612	231	626	553	780	8
ausencia	234	612	270	626	553	780	8
de	28	622	38	637	553	780	8
ella.	42	622	59	637	553	780	8
Así	62	622	75	637	553	780	8
pues,	78	622	100	637	553	780	8
parece	104	622	132	637	553	780	8
que	135	622	150	637	553	780	8
hay	154	622	168	637	553	780	8
pacientes	172	622	211	637	553	780	8
que	214	622	229	637	553	780	8
muestran	233	622	270	637	553	780	8
un	28	633	38	648	553	780	8
prolongado	42	633	87	648	553	780	8
tiempo	91	633	118	648	553	780	8
de	122	633	132	648	553	780	8
evacuación	135	633	181	648	553	780	8
y	185	633	189	648	553	780	8
que	193	633	208	648	553	780	8
presentan	212	633	252	648	553	780	8
una	255	633	270	648	553	780	8
disminución	28	644	76	658	553	780	8
del	78	644	90	658	553	780	8
descenso	92	644	131	658	553	780	8
del	133	644	145	658	553	780	8
suelo	147	644	169	658	553	780	8
al	201	644	208	658	553	780	8
pujo	210	644	227	658	553	780	8
y	230	644	234	658	553	780	8
disminu-	236	644	270	658	553	780	8
ción	28	655	45	669	553	780	8
de	48	655	58	669	553	780	8
la	61	655	68	669	553	780	8
presión	71	655	100	669	553	780	8
rectal,	103	655	127	669	553	780	8
que	130	655	145	669	553	780	8
puede	148	655	173	669	553	780	8
resultar	176	655	206	669	553	780	8
en	209	655	219	669	553	780	8
un	222	655	232	669	553	780	8
trastorno	235	655	270	669	553	780	8
funcional	28	666	64	680	553	780	8
de	67	666	77	680	553	780	8
la	79	666	86	680	553	780	8
defecación.	89	666	135	680	553	780	8
La	45	676	55	691	553	780	8
real	58	676	73	691	553	780	8
prevalencia	76	676	122	691	553	780	8
de	125	676	135	691	553	780	8
la	138	676	145	691	553	780	8
disfunción	148	676	189	691	553	780	8
de	192	676	202	691	553	780	8
la	204	676	211	691	553	780	8
defecación	214	676	258	691	553	780	8
es	261	676	270	691	553	780	8
desconocida	28	687	79	702	553	780	8
porque	82	687	110	702	553	780	8
los	113	687	124	702	553	780	8
datos	127	687	149	702	553	780	8
provienen	152	687	191	702	553	780	8
en	194	687	204	702	553	780	8
general	207	687	237	702	553	780	8
de	240	687	250	702	553	780	8
cen-	253	687	270	702	553	780	8
tros	28	698	43	712	553	780	8
terciarios	47	698	84	712	553	780	8
donde	87	698	112	712	553	780	8
las	116	698	127	712	553	780	8
condiciones	131	698	179	712	553	780	8
de	182	698	192	712	553	780	8
laboratorio	196	698	239	712	553	780	8
no	242	698	252	712	553	780	8
son	256	698	270	712	553	780	8
las	28	709	40	723	553	780	8
más	43	709	60	723	553	780	8
adecuadas	63	709	107	723	553	780	8
para	111	709	129	723	553	780	8
su	132	709	141	723	553	780	8
evaluación,	145	709	190	723	553	780	8
a	193	709	198	723	553	780	8
pesar	202	709	224	723	553	780	8
de	227	709	237	723	553	780	8
esto	241	709	258	723	553	780	8
es	261	709	270	723	553	780	8
un	28	720	38	734	553	780	8
problema	41	720	78	734	553	780	8
frecuente.	81	720	121	734	553	780	8
Las	45	730	60	745	553	780	8
causas	63	730	92	745	553	780	8
de	95	730	105	745	553	780	8
esta	109	730	126	745	553	780	8
disfunción	129	730	170	745	553	780	8
son	173	730	188	745	553	780	8
variadas.	191	730	228	745	553	780	8
Este	231	730	249	745	553	780	8
tras-	252	730	270	745	553	780	8
torno	282	39	303	54	553	780	8
puede	307	39	332	54	553	780	8
instalarse	335	39	374	54	553	780	8
luego	378	39	400	54	553	780	8
de	403	39	413	54	553	780	8
patología	417	39	454	54	553	780	8
que	458	39	473	54	553	780	8
causa	477	39	501	54	553	780	8
dolor	504	39	524	54	553	780	8
anal,	282	50	302	64	553	780	8
como	305	50	327	64	553	780	8
por	330	50	343	64	553	780	8
ejemplo	347	50	378	64	553	780	8
de	382	50	392	64	553	780	8
traumatismo	395	50	444	64	553	780	8
perineal,	448	50	482	64	553	780	8
obstétrico	485	50	524	64	553	780	8
(fetos	282	61	305	75	553	780	8
macrosómico,	308	61	364	75	553	780	8
parto	368	61	389	75	553	780	8
traumático,	392	61	437	75	553	780	8
multiparidad),	440	61	495	75	553	780	8
quirúr-	498	61	524	75	553	780	8
gico	282	72	299	86	553	780	8
(histerectomía,	302	72	362	86	553	780	8
fisura	365	72	387	86	553	780	8
anal,	390	72	409	86	553	780	8
hemorroidectomía,	413	72	488	86	553	780	8
absceso	491	72	524	86	553	780	8
o	282	82	287	97	553	780	8
fístula,	290	82	316	97	553	780	8
prostatectomía)	319	82	382	97	553	780	8
o	384	82	389	97	553	780	8
traumático.	392	82	436	97	553	780	8
La	439	82	449	97	553	780	8
evacuación	451	82	497	97	553	780	8
es	499	82	509	97	553	780	8
en-	511	82	524	97	553	780	8
tonces	282	93	309	108	553	780	8
reprimida.	311	93	351	108	553	780	8
La	299	104	309	118	553	780	8
ansiedad	312	104	348	118	553	780	8
y/o	351	104	363	118	553	780	8
el	365	104	372	118	553	780	8
estrés	374	104	399	118	553	780	8
psicológico	401	104	445	118	553	780	8
pueden	448	104	478	118	553	780	8
contribuir	480	104	517	118	553	780	8
a	519	104	524	118	553	780	8
la	282	115	289	129	553	780	8
disinergia	292	115	330	129	553	780	8
en	332	115	342	129	553	780	8
la	345	115	352	129	553	780	8
defecación	354	115	397	129	553	780	8
por	400	115	413	129	553	780	8
incremento	415	115	459	129	553	780	8
de	462	115	472	129	553	780	8
la	474	115	481	129	553	780	8
tensión	483	115	512	129	553	780	8
de	514	115	524	129	553	780	8
los	282	126	294	140	553	780	8
músculos	296	126	334	140	553	780	8
esqueléticos.	337	126	389	140	553	780	8
Puede	299	136	325	151	553	780	8
ser	328	136	340	151	553	780	8
de	342	136	352	151	553	780	8
origen	355	136	380	151	553	780	8
conductual	382	136	425	151	553	780	8
adquirido,	428	136	467	151	553	780	8
durante	469	136	500	151	553	780	8
el	502	136	509	151	553	780	8
en-	511	136	524	151	553	780	8
trenamiento	282	147	330	162	553	780	8
del	333	147	345	162	553	780	8
esfínter	347	147	377	162	553	780	8
en	380	147	390	162	553	780	8
la	393	147	400	162	553	780	8
niñez,	403	147	427	162	553	780	8
aunque	430	147	460	162	553	780	8
se	462	147	472	162	553	780	8
puede	475	147	500	162	553	780	8
insta-	502	147	524	162	553	780	8
lar	282	158	292	172	553	780	8
en	294	158	304	172	553	780	8
cualquier	307	158	343	172	553	780	8
edad,	345	158	368	172	553	780	8
la	370	158	377	172	553	780	8
inhibición	379	158	416	172	553	780	8
voluntaria	419	158	458	172	553	780	8
de	460	158	470	172	553	780	8
la	472	158	479	172	553	780	8
defecación	481	158	524	172	553	780	8
puede	282	169	307	183	553	780	8
verse	310	169	332	183	553	780	8
hasta	335	169	357	183	553	780	8
en	359	169	369	183	553	780	8
20-30%	372	169	403	183	553	780	8
de	406	169	416	183	553	780	8
los	418	169	430	183	553	780	8
individuos	432	169	472	183	553	780	8
sanos	475	169	499	183	553	780	8
(40)	499	170	508	178	553	780	8
.	508	169	511	183	553	780	8
En	513	169	524	183	553	780	8
ésta	282	180	299	194	553	780	8
influyen	302	180	333	194	553	780	8
los	336	180	347	194	553	780	8
prejuicios	350	180	388	194	553	780	8
psicosociales	391	180	444	194	553	780	8
que	447	180	462	194	553	780	8
hacen	465	180	489	194	553	780	8
diferir	492	180	515	194	553	780	8
el	517	180	524	194	553	780	8
acto	282	190	299	205	553	780	8
defecatorio	303	190	348	205	553	780	8
o	351	190	356	205	553	780	8
trastorno	360	190	396	205	553	780	8
psicológico,	400	190	447	205	553	780	8
también	450	190	482	205	553	780	8
se	486	190	496	205	553	780	8
puede	499	190	524	205	553	780	8
originar	282	201	312	216	553	780	8
por	316	201	329	216	553	780	8
injuria	332	201	356	216	553	780	8
o	359	201	364	216	553	780	8
patología	367	201	404	216	553	780	8
que	408	201	423	216	553	780	8
cause	426	201	450	216	553	780	8
dolor	453	201	473	216	553	780	8
anal,	476	201	496	216	553	780	8
lo	499	201	506	216	553	780	8
que	509	201	524	216	553	780	8
produce	282	212	315	226	553	780	8
también	317	212	349	226	553	780	8
la	352	212	359	226	553	780	8
inhibición	361	212	398	226	553	780	8
de	401	212	411	226	553	780	8
la	413	212	420	226	553	780	8
defecación	422	212	466	226	553	780	8
(ejemplo:	468	212	505	226	553	780	8
fisu-	507	212	524	226	553	780	8
ra	282	223	290	237	553	780	8
anal).	293	223	316	237	553	780	8
El	319	223	327	237	553	780	8
diferir	330	223	353	237	553	780	8
la	356	223	363	237	553	780	8
defecación	366	223	409	237	553	780	8
puede	413	223	438	237	553	780	8
además	441	223	473	237	553	780	8
producir	476	223	508	237	553	780	8
en-	511	223	524	237	553	780	8
lentecimiento	282	234	335	248	553	780	8
del	338	234	350	248	553	780	8
tránsito	352	234	381	248	553	780	8
intestinal	383	234	419	248	553	780	8
lo	421	234	428	248	553	780	8
que	430	234	445	248	553	780	8
endurece	447	234	485	248	553	780	8
las	487	234	498	248	553	780	8
heces	500	234	524	248	553	780	8
y	282	244	287	259	553	780	8
agrava	289	244	317	259	553	780	8
aun	319	244	334	259	553	780	8
más	337	244	354	259	553	780	8
el	356	244	363	259	553	780	8
problema.	366	244	406	259	553	780	8
Refuerza	299	255	336	270	553	780	8
la	338	255	345	270	553	780	8
teoría	348	255	371	270	553	780	8
de	373	255	383	270	553	780	8
que	385	255	400	270	553	780	8
los	403	255	414	270	553	780	8
trastornos	417	255	457	270	553	780	8
de	459	255	469	270	553	780	8
la	471	255	478	270	553	780	8
defecación	481	255	524	270	553	780	8
funcionales	282	266	328	280	553	780	8
son	331	266	345	280	553	780	8
probablemente	348	266	408	280	553	780	8
adquiridos	411	266	453	280	553	780	8
por	456	266	469	280	553	780	8
trastornos	471	266	511	280	553	780	8
de	514	266	524	280	553	780	8
la	282	277	289	291	553	780	8
conducta,	292	277	331	291	553	780	8
el	333	277	340	291	553	780	8
hecho	343	277	367	291	553	780	8
de	370	277	380	291	553	780	8
que	382	277	397	291	553	780	8
al	400	277	407	291	553	780	8
menos	409	277	436	291	553	780	8
dos	439	277	453	291	553	780	8
tercios	456	277	482	291	553	780	8
de	485	277	495	291	553	780	8
los	497	277	509	291	553	780	8
pa-	511	277	524	291	553	780	8
cientes	282	288	311	302	553	780	8
aprenden	314	288	352	302	553	780	8
a	355	288	360	302	553	780	8
relajar	363	288	388	302	553	780	8
el	391	288	398	302	553	780	8
esfínter	401	288	431	302	553	780	8
anal	434	288	451	302	553	780	8
externo	454	288	484	302	553	780	8
y	487	288	491	302	553	780	8
el	494	288	501	302	553	780	8
mús-	504	288	524	302	553	780	8
culo	282	298	299	313	553	780	8
puborrectal	302	298	347	313	553	780	8
adecuadamente	350	298	414	313	553	780	8
cuando	417	298	447	313	553	780	8
se	450	298	459	313	553	780	8
les	462	298	474	313	553	780	8
proporciona	477	298	524	313	553	780	8
el	282	309	289	324	553	780	8
entrenamiento	292	309	349	324	553	780	8
de	352	309	362	324	553	780	8
Según	299	320	325	334	553	780	8
los	328	320	340	334	553	780	8
Criterios	342	320	376	334	553	780	8
de	379	320	389	334	553	780	8
Roma	391	320	415	334	553	780	8
III	418	320	426	334	553	780	8
(39)	428	321	438	330	553	780	8
se	439	320	449	334	553	780	8
requieren	452	320	490	334	553	780	8
además	492	320	524	334	553	780	8
de	282	331	292	345	553	780	8
los	296	331	307	345	553	780	8
síntomas,	311	331	350	345	553	780	8
pruebas	353	331	385	345	553	780	8
de	389	331	399	345	553	780	8
diagnóstico	402	331	448	345	553	780	8
anormales	451	331	493	345	553	780	8
porque	496	331	524	345	553	780	8
Tabla	282	364	305	379	553	780	8
VI.	308	364	319	379	553	780	8
Criterios	321	364	358	379	553	780	8
de	361	364	371	379	553	780	8
Roma	374	364	399	379	553	780	8
III	401	364	409	379	553	780	8
para	411	364	430	379	553	780	8
los	433	364	446	379	553	780	8
trastornos	448	364	493	379	553	780	8
funcionales	282	375	332	389	553	780	8
de	335	375	345	389	553	780	8
defecación	348	375	395	389	553	780	8
(39)	395	376	404	385	553	780	8
.	404	375	407	389	553	780	8
El	287	401	295	415	553	780	8
paciente	297	401	331	415	553	780	8
debe	334	401	354	415	553	780	8
satisfacer	356	401	395	415	553	780	8
al	397	401	404	415	553	780	8
menos	407	401	434	415	553	780	8
dos	436	401	451	415	553	780	8
de	453	401	463	415	553	780	8
los	466	401	477	415	553	780	8
siguientes	287	412	327	426	553	780	8
los	330	412	341	426	553	780	8
criterios	344	412	375	426	553	780	8
diagnósticos	378	412	428	426	553	780	8
de	430	412	440	426	553	780	8
Constipación	443	412	495	426	553	780	8
funcional**:	287	422	332	437	553	780	8
a.	287	433	294	448	553	780	8
Evidencia	297	433	336	448	553	780	8
de	338	433	348	448	553	780	8
alteración	351	433	390	448	553	780	8
en	392	433	402	448	553	780	8
la	405	433	412	448	553	780	8
evacuación	414	433	460	448	553	780	8
basado	462	433	492	448	553	780	8
en	494	433	504	448	553	780	8
el	507	433	514	448	553	780	8
test	287	444	301	458	553	780	8
de	304	444	314	458	553	780	8
expulsión	316	444	354	458	553	780	8
del	357	444	369	458	553	780	8
balón	371	444	393	458	553	780	8
o	396	444	401	458	553	780	8
en	403	444	413	458	553	780	8
imágenes.	416	444	457	458	553	780	8
b.	287	455	294	469	553	780	8
Contracción	297	455	345	469	553	780	8
inapropiada	347	455	394	469	553	780	8
del	397	455	409	469	553	780	8
piso	411	455	428	469	553	780	8
pélvico	430	455	458	469	553	780	8
(ej.:	461	455	476	469	553	780	8
esfínter	478	455	508	469	553	780	8
anal	287	466	304	480	553	780	8
o	306	466	311	480	553	780	8
puborrectal)	314	466	362	480	553	780	8
o	364	466	369	480	553	780	8
menos	372	466	399	480	553	780	8
de	401	466	411	480	553	780	8
20%	414	466	432	480	553	780	8
de	434	466	444	480	553	780	8
relajación	447	466	485	480	553	780	8
de	488	466	498	480	553	780	8
la	500	466	507	480	553	780	8
presión	287	476	316	491	553	780	8
basal	319	476	340	491	553	780	8
del	343	476	355	491	553	780	8
esfínter	357	476	387	491	553	780	8
medio	390	476	414	491	553	780	8
por	417	476	430	491	553	780	8
manometría	432	476	480	491	553	780	8
o	483	476	488	491	553	780	8
EMG	490	476	511	491	553	780	8
c.	287	487	294	502	553	780	8
Fuerza	296	487	324	502	553	780	8
de	327	487	337	502	553	780	8
propulsión	339	487	381	502	553	780	8
inadecuada	383	487	430	502	553	780	8
valorado	432	487	467	502	553	780	8
manométricamente	287	498	364	512	553	780	8
o	366	498	371	512	553	780	8
por	374	498	387	512	553	780	8
imagen	389	498	419	512	553	780	8
**	287	509	294	523	553	780	8
Criterios	296	509	330	523	553	780	8
diagnósticos	332	509	382	523	553	780	8
de	385	509	395	523	553	780	8
Constipación	397	509	449	523	553	780	8
funcional	452	509	488	523	553	780	8
1.	287	520	294	534	553	780	8
Debe	304	520	325	534	553	780	8
incluir	328	520	351	534	553	780	8
dos	354	520	368	534	553	780	8
o	371	520	376	534	553	780	8
más	378	520	395	534	553	780	8
de	398	520	408	534	553	780	8
los	410	520	422	534	553	780	8
siguientes:	424	520	467	534	553	780	8
1.	304	530	311	545	553	780	8
Esfuerzo	321	530	356	545	553	780	8
en	359	530	369	545	553	780	8
al	371	530	378	545	553	780	8
menos	381	530	408	545	553	780	8
el	410	530	417	545	553	780	8
25%	420	530	438	545	553	780	8
de	440	530	450	545	553	780	8
las	453	530	464	545	553	780	8
defecaciones.	321	541	376	556	553	780	8
2.	304	552	311	566	553	780	8
Deposiciones	321	552	375	566	553	780	8
duras	377	552	400	566	553	780	8
en	402	552	412	566	553	780	8
al	415	552	422	566	553	780	8
menos	424	552	451	566	553	780	8
el	454	552	461	566	553	780	8
25%	463	552	481	566	553	780	8
de	484	552	494	566	553	780	8
las	496	552	508	566	553	780	8
defecaciones.	321	563	376	577	553	780	8
3.	304	574	311	588	553	780	8
Sensación	321	574	363	588	553	780	8
de	365	574	375	588	553	780	8
evacuación	378	574	423	588	553	780	8
insuficiente	426	574	471	588	553	780	8
en	473	574	483	588	553	780	8
al	486	574	493	588	553	780	8
menos	321	584	348	599	553	780	8
el	350	584	357	599	553	780	8
25%	360	584	378	599	553	780	8
de	380	584	390	599	553	780	8
las	393	584	404	599	553	780	8
defecaciones.	407	584	462	599	553	780	8
4.	304	595	311	610	553	780	8
Sensación	321	595	363	610	553	780	8
de	365	595	375	610	553	780	8
obstrucción	378	595	424	610	553	780	8
o	426	595	431	610	553	780	8
bloqueo	434	595	466	610	553	780	8
rectoanal	468	595	505	610	553	780	8
en	508	595	518	610	553	780	8
al	321	606	328	620	553	780	8
menos	330	606	357	620	553	780	8
el	360	606	367	620	553	780	8
25%	369	606	387	620	553	780	8
de	390	606	400	620	553	780	8
las	402	606	414	620	553	780	8
defecaciones.	416	606	472	620	553	780	8
5.	304	617	311	631	553	780	8
Manipulación	321	617	374	631	553	780	8
manual	376	617	406	631	553	780	8
para	408	617	426	631	553	780	8
facilitar	429	617	457	631	553	780	8
la	460	617	467	631	553	780	8
evacuación	469	617	515	631	553	780	8
en	321	628	331	642	553	780	8
al	333	628	340	642	553	780	8
menos	343	628	370	642	553	780	8
el	372	628	379	642	553	780	8
25%	382	628	400	642	553	780	8
de	402	628	412	642	553	780	8
las	415	628	426	642	553	780	8
defecaciones	429	628	482	642	553	780	8
(digitalización	321	638	375	653	553	780	8
o	378	638	383	653	553	780	8
sujeción	385	638	418	653	553	780	8
de	421	638	431	653	553	780	8
suelo	433	638	455	653	553	780	8
pélvico).	457	638	491	653	553	780	8
6.	304	649	311	664	553	780	8
Menos	321	649	348	664	553	780	8
de	350	649	360	664	553	780	8
tres	363	649	378	664	553	780	8
deposiciones	380	649	433	664	553	780	8
a	435	649	440	664	553	780	8
la	443	649	450	664	553	780	8
semana.	452	649	487	664	553	780	8
2.	287	660	294	674	553	780	8
Deposiciones	304	660	358	674	553	780	8
blandas	360	660	392	674	553	780	8
son	394	660	409	674	553	780	8
raras	411	660	432	674	553	780	8
sin	434	660	446	674	553	780	8
el	448	660	455	674	553	780	8
uso	458	660	472	674	553	780	8
de	475	660	485	674	553	780	8
laxantes.	304	671	340	685	553	780	8
C.	287	682	296	696	553	780	8
Insuficientes	298	682	348	696	553	780	8
criterios	351	682	382	696	553	780	8
para	385	682	403	696	553	780	8
síndrome	405	682	443	696	553	780	8
de	445	682	455	696	553	780	8
intestino	458	682	491	696	553	780	8
irritable.	287	692	319	707	553	780	8
Duración:	287	714	325	728	553	780	8
cumple	328	714	357	728	553	780	8
los	359	714	371	728	553	780	8
criterios	373	714	405	728	553	780	8
durante	407	714	438	728	553	780	8
los	440	714	452	728	553	780	8
últimos	454	714	483	728	553	780	8
tres	485	714	500	728	553	780	8
meses	287	725	313	739	553	780	8
y	316	725	320	739	553	780	8
al	323	725	330	739	553	780	8
menos	332	725	359	739	553	780	8
6	362	725	367	739	553	780	8
meses	369	725	396	739	553	780	8
antes	398	725	420	739	553	780	8
del	423	725	435	739	553	780	8
diagnóstico.	437	725	485	739	553	780	8
Manejo	28	26	51	37	553	780	9
del	53	26	63	37	553	780	9
paciente	65	26	91	37	553	780	9
con	93	26	104	37	553	780	9
constipación	106	26	145	37	553	780	9
los	28	39	40	54	553	780	9
síntomas	43	39	80	54	553	780	9
por	83	39	96	54	553	780	9
sí	99	39	106	54	553	780	9
solos	109	39	130	54	553	780	9
no	133	39	143	54	553	780	9
siempre	146	39	178	54	553	780	9
permiten	181	39	217	54	553	780	9
distinguir	220	39	256	54	553	780	9
los	259	39	270	54	553	780	9
pacientes	28	50	67	65	553	780	9
funcionales	69	50	115	65	553	780	9
con	117	50	132	65	553	780	9
trastornos	134	50	174	65	553	780	9
de	177	50	187	65	553	780	9
la	189	50	196	65	553	780	9
defecación.	199	50	245	65	553	780	9
Evaluación	28	71	76	86	553	780	9
diagnóstica	78	71	128	86	553	780	9
de	131	71	141	86	553	780	9
la	144	71	151	86	553	780	9
constipación	154	71	209	86	553	780	9
refractaria	212	71	256	86	553	780	9
El	45	82	53	97	553	780	9
tránsito	56	82	86	97	553	780	9
colónico	88	82	121	97	553	780	9
es	124	82	134	97	553	780	9
un	136	82	146	97	553	780	9
estudio	149	82	178	97	553	780	9
radiológico	181	82	225	97	553	780	9
o	227	82	232	97	553	780	9
de	235	82	245	97	553	780	9
medi-	248	82	270	97	553	780	9
cina	28	93	45	108	553	780	9
nuclear	47	93	77	108	553	780	9
que	79	93	94	108	553	780	9
permite	96	93	126	108	553	780	9
cuantificar	128	93	169	108	553	780	9
el	172	93	179	108	553	780	9
tiempo	181	93	208	108	553	780	9
del	210	93	222	108	553	780	9
movimiento	224	93	270	108	553	780	9
del	28	104	40	119	553	780	9
colon.	43	104	67	119	553	780	9
Si	71	104	79	119	553	780	9
bien	82	104	99	119	553	780	9
se	102	104	111	119	553	780	9
ha	114	104	124	119	553	780	9
postulado	127	104	166	119	553	780	9
como	170	104	192	119	553	780	9
el	195	104	202	119	553	780	9
primer	205	104	230	119	553	780	9
estudio	233	104	262	119	553	780	9
a	265	104	270	119	553	780	9
realizar,	28	115	60	129	553	780	9
en	62	115	72	129	553	780	9
la	75	115	82	129	553	780	9
experiencia	84	115	130	129	553	780	9
de	133	115	143	129	553	780	9
los	145	115	157	129	553	780	9
autores,	159	115	192	129	553	780	9
cuando	194	115	224	129	553	780	9
el	226	115	233	129	553	780	9
diagnós-	236	115	270	129	553	780	9
tico	28	126	42	140	553	780	9
clínico	45	126	71	140	553	780	9
es	73	126	83	140	553	780	9
de	85	126	95	140	553	780	9
trastorno	98	126	134	140	553	780	9
evacuatorio	136	126	183	140	553	780	9
no	185	126	195	140	553	780	9
es	198	126	208	140	553	780	9
imprescindible.	210	126	270	140	553	780	9
Puede	28	136	54	151	553	780	9
realizarse	58	136	97	151	553	780	9
la	100	136	108	151	553	780	9
técnica	111	136	140	151	553	780	9
radiológica	143	136	187	151	553	780	9
con	190	136	205	151	553	780	9
marcadores	208	136	256	151	553	780	9
ra-	259	136	270	151	553	780	9
dioopacos	28	147	69	162	553	780	9
o	73	147	78	162	553	780	9
con	81	147	95	162	553	780	9
medicina	99	147	135	162	553	780	9
nuclear.	138	147	169	162	553	780	9
El	173	147	181	162	553	780	9
tránsito	184	147	213	162	553	780	9
con	217	147	231	162	553	780	9
medicina	234	147	270	162	553	780	9
nuclear	28	158	58	173	553	780	9
se	61	158	71	173	553	780	9
utiliza	74	158	97	173	553	780	9
en	101	158	111	173	553	780	9
centros	114	158	144	173	553	780	9
muy	147	158	164	173	553	780	9
especializados	168	158	227	173	553	780	9
por	230	158	243	173	553	780	9
su	246	158	256	173	553	780	9
re-	259	158	270	173	553	780	9
querimiento	28	169	75	183	553	780	9
de	77	169	87	183	553	780	9
infraestructura	90	169	147	183	553	780	9
y	149	169	154	183	553	780	9
su	156	169	165	183	553	780	9
alto	167	169	182	183	553	780	9
costo.	184	169	208	183	553	780	9
La	210	169	220	183	553	780	9
manometría	222	169	270	183	553	780	9
y	28	180	33	194	553	780	9
el	37	180	44	194	553	780	9
test	47	180	62	194	553	780	9
de	65	180	75	194	553	780	9
expulsión	79	180	117	194	553	780	9
del	121	180	133	194	553	780	9
balón	137	180	159	194	553	780	9
son	162	180	177	194	553	780	9
en	180	180	190	194	553	780	9
general	194	180	224	194	553	780	9
suficientes	228	180	270	194	553	780	9
para	28	190	46	205	553	780	9
el	50	190	57	205	553	780	9
diagnóstico	60	190	105	205	553	780	9
de	109	190	119	205	553	780	9
los	122	190	133	205	553	780	9
trastornos	136	190	176	205	553	780	9
de	180	190	190	205	553	780	9
la	193	190	200	205	553	780	9
defecación.	203	190	249	205	553	780	9
Sólo	252	190	270	205	553	780	9
si	28	201	35	216	553	780	9
un	38	201	48	216	553	780	9
test	51	201	66	216	553	780	9
es	69	201	79	216	553	780	9
anormal	82	201	114	216	553	780	9
puede	117	201	142	216	553	780	9
ser	146	201	158	216	553	780	9
de	161	201	171	216	553	780	9
utilidad	175	201	203	216	553	780	9
complementarlo	206	201	270	216	553	780	9
con	28	212	43	227	553	780	9
la	45	212	52	227	553	780	9
defecografía.	55	212	107	227	553	780	9
Tiempo	45	223	75	237	553	780	9
de	77	223	87	237	553	780	9
tránsito	90	223	119	237	553	780	9
colónico	122	223	155	237	553	780	9
con	157	223	172	237	553	780	9
marcadores	174	223	221	237	553	780	9
radiopacos:	224	223	270	237	553	780	9
es	28	234	38	248	553	780	9
un	40	234	50	248	553	780	9
estudio	53	234	82	248	553	780	9
radiológico,	85	234	131	248	553	780	9
con	133	234	148	248	553	780	9
mínima	151	234	180	248	553	780	9
radiación,	183	234	222	248	553	780	9
económico,	224	234	270	248	553	780	9
y	28	244	33	259	553	780	9
de	35	244	45	259	553	780	9
fácil	47	244	63	259	553	780	9
realización	65	244	108	259	553	780	9
e	110	244	115	259	553	780	9
interpretación.	117	244	174	259	553	780	9
Es	176	244	187	259	553	780	9
el	189	244	196	259	553	780	9
test	198	244	213	259	553	780	9
ideal	215	244	234	259	553	780	9
para	236	244	254	259	553	780	9
dis-	256	244	270	259	553	780	9
tinguir	28	255	53	270	553	780	9
de	56	255	66	270	553	780	9
forma	68	255	91	270	553	780	9
objetiva	94	255	125	270	553	780	9
entre	128	255	148	270	553	780	9
constipación	151	255	201	270	553	780	9
de	203	255	213	270	553	780	9
tránsito	216	255	246	270	553	780	9
lento,	248	255	270	270	553	780	9
obstrucción	28	266	74	281	553	780	9
o	77	266	82	281	553	780	9
constipación	84	266	134	281	553	780	9
con	137	266	151	281	553	780	9
tránsito	154	266	183	281	553	780	9
normal.	186	266	216	281	553	780	9
El	45	277	53	291	553	780	9
tiempo	55	277	82	291	553	780	9
de	85	277	95	291	553	780	9
tránsito	97	277	126	291	553	780	9
colónico	128	277	161	291	553	780	9
(oroanal)	163	277	199	291	553	780	9
se	202	277	211	291	553	780	9
considera	213	277	252	291	553	780	9
nor-	254	277	270	291	553	780	9
mal	28	288	43	302	553	780	9
entre	45	288	66	302	553	780	9
30	69	288	79	302	553	780	9
a	81	288	86	302	553	780	9
70	89	288	99	302	553	780	9
horas,	101	288	126	302	553	780	9
y	129	288	133	302	553	780	9
por	136	288	149	302	553	780	9
segmentos	151	288	196	302	553	780	9
hasta	198	288	220	302	553	780	9
22	223	288	233	302	553	780	9
horas	235	288	258	302	553	780	9
en	260	288	270	302	553	780	9
el	28	298	35	313	553	780	9
colon	38	298	60	313	553	780	9
derecho,	62	298	97	313	553	780	9
37	100	298	110	313	553	780	9
horas	113	298	136	313	553	780	9
en	138	298	148	313	553	780	9
colon	151	298	173	313	553	780	9
izquierdo	176	298	212	313	553	780	9
y	215	298	219	313	553	780	9
37	222	298	232	313	553	780	9
horas	235	298	258	313	553	780	9
en	260	298	270	313	553	780	9
recto-sigmoides.	28	309	94	324	553	780	9
En	45	320	56	335	553	780	9
los	59	320	70	335	553	780	9
pacientes	72	320	111	335	553	780	9
con	113	320	127	335	553	780	9
tránsito	130	320	159	335	553	780	9
lento	161	320	181	335	553	780	9
se	183	320	192	335	553	780	9
distinguen	195	320	236	335	553	780	9
dos	238	320	252	335	553	780	9
gru-	254	320	270	335	553	780	9
pos,	28	331	45	345	553	780	9
uno	47	331	62	345	553	780	9
de	65	331	75	345	553	780	9
ellos	77	331	95	345	553	780	9
está	97	331	114	345	553	780	9
integrado	116	331	154	345	553	780	9
por	156	331	169	345	553	780	9
los	171	331	183	345	553	780	9
pacientes	185	331	223	345	553	780	9
con	225	331	240	345	553	780	9
retardo	242	331	270	345	553	780	9
del	28	342	40	356	553	780	9
tránsito	43	342	73	356	553	780	9
del	75	342	87	356	553	780	9
colon	90	342	112	356	553	780	9
derecho	114	342	147	356	553	780	9
(inercia	150	342	179	356	553	780	9
colónica),	182	342	221	356	553	780	9
otro	223	342	239	356	553	780	9
por	242	342	255	356	553	780	9
pa-	257	342	270	356	553	780	9
cientes	28	352	57	367	553	780	9
con	60	352	74	367	553	780	9
retardo	78	352	106	367	553	780	9
a	109	352	114	367	553	780	9
nivel	117	352	136	367	553	780	9
recto-sigmoideo	139	352	203	367	553	780	9
(obstrucción	206	352	255	367	553	780	9
del	258	352	270	367	553	780	9
tracto	28	363	51	378	553	780	9
de	53	363	63	378	553	780	9
salida).	66	363	95	378	553	780	9
Para	45	374	64	389	553	780	9
la	67	374	74	389	553	780	9
realización	77	374	120	389	553	780	9
de	123	374	133	389	553	780	9
este	136	374	153	389	553	780	9
estudio	155	374	184	389	553	780	9
hay	187	374	202	389	553	780	9
diferentes	205	374	244	389	553	780	9
proto-	247	374	270	389	553	780	9
colos	28	385	49	399	553	780	9
que	52	385	67	399	553	780	9
pueden	70	385	100	399	553	780	9
diferenciar	103	385	145	399	553	780	9
los	148	385	159	399	553	780	9
sectores	162	385	196	399	553	780	9
del	199	385	211	399	553	780	9
colon,	214	385	238	399	553	780	9
aunque	240	385	270	399	553	780	9
no	28	396	38	410	553	780	9
existe	42	396	66	410	553	780	9
ventaja	70	396	99	410	553	780	9
con	103	396	117	410	553	780	9
ninguno	121	396	153	410	553	780	9
de	157	396	167	410	553	780	9
los	171	396	183	410	553	780	9
métodos,	187	396	224	410	553	780	9
por	227	396	240	410	553	780	9
lo	244	396	251	410	553	780	9
que	255	396	270	410	553	780	9
se	28	406	38	421	553	780	9
sugiere	42	406	71	421	553	780	9
realizar	75	406	105	421	553	780	9
el	109	406	116	421	553	780	9
más	120	406	137	421	553	780	9
sencillo	141	406	171	421	553	780	9
(tránsito	174	406	207	421	553	780	9
colónico	211	406	244	421	553	780	9
total).	248	406	270	421	553	780	9
La	28	417	38	432	553	780	9
mayoría	42	417	75	432	553	780	9
de	79	417	89	432	553	780	9
los	92	417	104	432	553	780	9
estudios	108	417	141	432	553	780	9
publicados	145	417	188	432	553	780	9
en	192	417	202	432	553	780	9
la	206	417	213	432	553	780	9
literatura	217	417	252	432	553	780	9
que	255	417	270	432	553	780	9
utilizaron	28	428	64	443	553	780	9
este	68	428	85	443	553	780	9
método	88	428	118	443	553	780	9
diagnóstico	121	428	167	443	553	780	9
observaron	170	428	215	443	553	780	9
que	218	428	233	443	553	780	9
entre	237	428	257	443	553	780	9
41	260	428	270	443	553	780	9
y	28	439	33	453	553	780	9
70%	36	439	54	453	553	780	9
de	57	439	67	453	553	780	9
los	70	439	81	453	553	780	9
pacientes	84	439	123	453	553	780	9
con	126	439	140	453	553	780	9
constipación	143	439	193	453	553	780	9
presentan	196	439	236	453	553	780	9
un	239	439	249	453	553	780	9
trán-	252	439	270	453	553	780	9
sito	28	450	42	464	553	780	9
colónico	45	450	78	464	553	780	9
alterado.	81	450	116	464	553	780	9
No	119	450	130	464	553	780	9
se	133	450	143	464	553	780	9
han	145	450	160	464	553	780	9
evidenciado	163	450	211	464	553	780	9
diferencias	214	450	258	464	553	780	9
de	260	450	270	464	553	780	9
acuerdo	28	460	61	475	553	780	9
a	63	460	68	475	553	780	9
la	71	460	78	475	553	780	9
edad,	80	460	103	475	553	780	9
sexo,	105	460	127	475	553	780	9
dieta	129	460	149	475	553	780	9
o	151	460	156	475	553	780	9
raa	159	460	172	475	553	780	9
(41)	172	462	181	470	553	780	9
.	181	460	184	475	553	780	9
Técnica:	45	471	79	486	553	780	9
el	82	471	89	486	553	780	9
paciente	91	471	125	486	553	780	9
ingiere	128	471	155	486	553	780	9
una	158	471	173	486	553	780	9
cápsula	175	471	206	486	553	780	9
de	209	471	219	486	553	780	9
gelatina	221	471	253	486	553	780	9
que	255	471	270	486	553	780	9
contiene	28	482	62	497	553	780	9
de	67	482	77	497	553	780	9
20	81	482	91	497	553	780	9
a	95	482	100	497	553	780	9
24	105	482	115	497	553	780	9
marcadores	119	482	167	497	553	780	9
radioopacos.	171	482	223	497	553	780	9
Existen	227	482	257	497	553	780	9
ya	261	482	270	497	553	780	9
preparadas	28	493	74	507	553	780	9
en	77	493	87	507	553	780	9
el	90	493	97	507	553	780	9
mercado	100	493	135	507	553	780	9
o	139	493	144	507	553	780	9
también	147	493	179	507	553	780	9
se	182	493	191	507	553	780	9
pueden	195	493	225	507	553	780	9
realizar	228	493	257	507	553	780	9
en	260	493	270	507	553	780	9
forma	28	504	51	518	553	780	9
casera	54	504	81	518	553	780	9
con	84	504	99	518	553	780	9
pequeños	101	504	141	518	553	780	9
anillos	144	504	169	518	553	780	9
cortados	172	504	207	518	553	780	9
de	210	504	220	518	553	780	9
tubos	222	504	244	518	553	780	9
radio-	247	504	270	518	553	780	9
opacos,	28	514	60	529	553	780	9
aunque	63	514	93	529	553	780	9
la	96	514	103	529	553	780	9
característica	107	514	160	529	553	780	9
del	163	514	175	529	553	780	9
marcador	178	514	216	529	553	780	9
puede	220	514	245	529	553	780	9
modi-	248	514	270	529	553	780	9
ficar	28	525	45	540	553	780	9
el	48	525	55	540	553	780	9
resultado	58	525	95	540	553	780	9
(42)	95	527	104	535	553	780	9
.	104	525	106	540	553	780	9
Previo	109	525	134	540	553	780	9
a	137	525	142	540	553	780	9
la	145	525	152	540	553	780	9
ingesta	154	525	183	540	553	780	9
de	186	525	196	540	553	780	9
la	199	525	206	540	553	780	9
cápsula	208	525	239	540	553	780	9
con	242	525	256	540	553	780	9
los	259	525	270	540	553	780	9
marcadores	28	536	76	551	553	780	9
se	79	536	88	551	553	780	9
debe	92	536	112	551	553	780	9
realizar	115	536	144	551	553	780	9
dieta	147	536	167	551	553	780	9
con	170	536	184	551	553	780	9
alta	188	536	202	551	553	780	9
ingesta	205	536	234	551	553	780	9
de	237	536	247	551	553	780	9
fibra,	250	536	270	551	553	780	9
no	28	547	38	561	553	780	9
tomar	40	547	63	561	553	780	9
laxantes	65	547	99	561	553	780	9
ni	101	547	108	561	553	780	9
realizarse	110	547	149	561	553	780	9
enemas	151	547	183	561	553	780	9
durante	185	547	215	561	553	780	9
el	217	547	224	561	553	780	9
estudio.	226	547	257	561	553	780	9
Se	259	547	270	561	553	780	9
realiza	28	558	55	572	553	780	9
una	58	558	73	572	553	780	9
radiografía	75	558	118	572	553	780	9
simple	121	558	147	572	553	780	9
de	150	558	160	572	553	780	9
abdomen	162	558	200	572	553	780	9
al	202	558	209	572	553	780	9
quinto	212	558	237	572	553	780	9
día	238	558	251	572	553	780	9
post	253	558	270	572	553	780	9
ingesta	28	568	57	583	553	780	9
de	60	568	70	583	553	780	9
la	73	568	80	583	553	780	9
cápsula,	82	568	116	583	553	780	9
si	118	568	125	583	553	780	9
existe	127	568	151	583	553	780	9
retención	153	568	190	583	553	780	9
de	193	568	203	583	553	780	9
más	206	568	223	583	553	780	9
del	225	568	237	583	553	780	9
20%	240	568	258	583	553	780	9
de	260	568	270	583	553	780	9
los	28	579	40	594	553	780	9
marcadores	43	579	91	594	553	780	9
(4	94	579	102	594	553	780	9
o	106	579	111	594	553	780	9
5),	114	579	124	594	553	780	9
se	128	579	137	594	553	780	9
plantea	141	579	170	594	553	780	9
la	174	579	181	594	553	780	9
existencia	184	579	224	594	553	780	9
de	227	579	237	594	553	780	9
tránsito	241	579	270	594	553	780	9
prolongado.	28	590	76	605	553	780	9
Además	78	590	111	605	553	780	9
existen	113	590	142	605	553	780	9
protocolos	144	590	186	605	553	780	9
modificados	188	590	236	605	553	780	9
como	239	590	261	605	553	780	9
la	263	590	270	605	553	780	9
ingesta	28	601	57	615	553	780	9
de	60	601	70	615	553	780	9
20	73	601	83	615	553	780	9
marcadores	87	601	134	615	553	780	9
cada	137	601	157	615	553	780	9
día	160	601	172	615	553	780	9
por	175	601	188	615	553	780	9
tres	191	601	206	615	553	780	9
días	209	601	226	615	553	780	9
consecuti-	229	601	270	615	553	780	9
vos	28	612	42	626	553	780	9
y	45	612	50	626	553	780	9
la	53	612	60	626	553	780	9
realización	63	612	106	626	553	780	9
de	109	612	119	626	553	780	9
radiografía	122	612	165	626	553	780	9
simple	168	612	194	626	553	780	9
de	197	612	207	626	553	780	9
abdomen	210	612	248	626	553	780	9
al	251	612	258	626	553	780	9
4	261	612	266	626	553	780	9
to	266	613	270	621	553	780	9
y	28	622	33	637	553	780	9
7	36	622	41	637	553	780	9
mo	41	624	48	632	553	780	9
días,	51	622	70	637	553	780	9
dividiendo	73	622	113	637	553	780	9
el	116	622	123	637	553	780	9
tránsito	126	622	155	637	553	780	9
intestinal	158	622	194	637	553	780	9
en	196	622	206	637	553	780	9
proximal	209	622	243	637	553	780	9
(colon	246	622	270	637	553	780	9
derecho),	28	633	66	648	553	780	9
distal	70	633	91	648	553	780	9
(colon	94	633	119	648	553	780	9
izquierdo)	123	633	162	648	553	780	9
y	166	633	170	648	553	780	9
recto-sigmoides,	174	633	240	648	553	780	9
lo	243	633	250	648	553	780	9
cual	254	633	270	648	553	780	9
permite	28	644	58	659	553	780	9
cuantificar	61	644	102	659	553	780	9
el	104	644	111	659	553	780	9
tránsito	114	644	143	659	553	780	9
por	146	644	159	659	553	780	9
segmentos	161	644	205	659	553	780	9
(41)	205	645	215	654	553	780	9
.	215	644	217	659	553	780	9
Sin	45	655	58	669	553	780	9
embargo	61	655	96	669	553	780	9
no	99	655	109	669	553	780	9
todos	111	655	133	669	553	780	9
están	136	655	158	669	553	780	9
de	160	655	170	669	553	780	9
acuerdo	173	655	205	669	553	780	9
en	208	655	218	669	553	780	9
la	220	655	227	669	553	780	9
utilidad	229	655	258	669	553	780	9
en	260	655	270	669	553	780	9
la	28	666	35	680	553	780	9
práctica	38	666	69	680	553	780	9
del	71	666	83	680	553	780	9
uso	86	666	100	680	553	780	9
de	102	666	112	680	553	780	9
marcadores	114	666	162	680	553	780	9
para	164	666	182	680	553	780	9
diferenciar	184	666	226	680	553	780	9
la	229	666	236	680	553	780	9
obstruc-	238	666	270	680	553	780	9
ción	28	676	45	691	553	780	9
de	47	676	57	691	553	780	9
salida	60	676	83	691	553	780	9
de	86	676	96	691	553	780	9
un	98	676	108	691	553	780	9
tránsito	111	676	140	691	553	780	9
lento	143	676	162	691	553	780	9
(43)	162	678	172	686	553	780	9
.	172	676	174	691	553	780	9
Test	28	698	51	713	553	780	9
de	54	698	66	713	553	780	9
expulsión	69	698	121	713	553	780	9
del	123	698	141	713	553	780	9
Balón	144	698	176	713	553	780	9
Es	45	720	56	734	553	780	9
muy	59	720	76	734	553	780	9
fácil	79	720	95	734	553	780	9
de	97	720	107	734	553	780	9
realizar.	110	720	142	734	553	780	9
Consiste	145	720	180	734	553	780	9
en	182	720	192	734	553	780	9
medir	195	720	218	734	553	780	9
el	221	720	228	734	553	780	9
tiempo	231	720	258	734	553	780	9
de	260	720	270	734	553	780	9
expulsión	28	730	66	745	553	780	9
de	69	730	79	745	553	780	9
un	82	730	92	745	553	780	9
balón	95	730	117	745	553	780	9
de	120	730	130	745	553	780	9
látex	133	730	152	745	553	780	9
relleno	154	730	181	745	553	780	9
de	184	730	194	745	553	780	9
50	197	730	207	745	553	780	9
ml	210	730	219	745	553	780	9
aire	222	730	237	745	553	780	9
o	240	730	245	745	553	780	9
agua.	248	730	270	745	553	780	9
75	517	26	524	36	553	780	9
Es	282	39	293	54	553	780	9
un	297	39	307	54	553	780	9
test	311	39	326	54	553	780	9
sensible	330	39	363	54	553	780	9
y	367	39	372	54	553	780	9
específico	376	39	417	54	553	780	9
para	421	39	439	54	553	780	9
los	443	39	455	54	553	780	9
trastornos	459	39	499	54	553	780	9
de	503	39	513	54	553	780	9
la	517	39	524	54	553	780	9
evacuación,	282	50	330	64	553	780	9
pero	334	50	352	64	553	780	9
no	355	50	365	64	553	780	9
define	368	50	393	64	553	780	9
el	396	50	403	64	553	780	9
mecanismo.	406	50	455	64	553	780	9
Se	458	50	469	64	553	780	9
considera	472	50	511	64	553	780	9
un	514	50	524	64	553	780	9
tiempo	282	61	309	75	553	780	9
anormal	312	61	344	75	553	780	9
si	346	61	353	75	553	780	9
el	355	61	362	75	553	780	9
paciente	364	61	398	75	553	780	9
no	400	61	410	75	553	780	9
logra	413	61	433	75	553	780	9
expulsarlo	435	61	476	75	553	780	9
luego	478	61	500	75	553	780	9
de	502	61	512	75	553	780	9
un	514	61	524	75	553	780	9
minuto	282	72	309	86	553	780	9
en	312	72	322	86	553	780	9
una	324	72	339	86	553	780	9
posición	342	72	375	86	553	780	9
defecatoia	377	72	419	86	553	780	9
(44)	419	73	428	81	553	780	9
.	428	72	431	86	553	780	9
Manometría	299	82	347	97	553	780	9
anorrectal:	351	82	393	97	553	780	9
permite	397	82	427	97	553	780	9
medir	430	82	453	97	553	780	9
la	456	82	463	97	553	780	9
presión	467	82	496	97	553	780	9
de	500	82	510	97	553	780	9
re-	513	82	524	97	553	780	9
poso	282	93	302	108	553	780	9
del	306	93	318	108	553	780	9
esfínter	322	93	352	108	553	780	9
anal	356	93	373	108	553	780	9
(esfínter	377	93	410	108	553	780	9
interno),	414	93	447	108	553	780	9
la	451	93	458	108	553	780	9
contracción	462	93	508	108	553	780	9
vo-	512	93	524	108	553	780	9
luntaria	282	104	312	118	553	780	9
(esfínter	316	104	349	118	553	780	9
externo),	354	104	390	118	553	780	9
evaluar	394	104	424	118	553	780	9
la	428	104	435	118	553	780	9
presencia	440	104	479	118	553	780	9
del	483	104	495	118	553	780	9
reflejo	500	104	524	118	553	780	9
rectoanal	282	115	319	129	553	780	9
inhibitorio,	324	115	365	129	553	780	9
sensibilidad	369	115	416	129	553	780	9
rectal,	420	115	445	129	553	780	9
relajación	449	115	487	129	553	780	9
del	492	115	504	129	553	780	9
piso	508	115	524	129	553	780	9
pélvico	282	126	310	140	553	780	9
durante	313	126	344	140	553	780	9
el	347	126	354	140	553	780	9
pujo	357	126	374	140	553	780	9
y	377	126	381	140	553	780	9
la	384	126	391	140	553	780	9
compliance	394	126	440	140	553	780	9
rectal	443	126	465	140	553	780	9
(relación	467	126	502	140	553	780	9
volu-	505	126	524	140	553	780	9
men/presión).	282	136	337	151	553	780	9
La	340	136	350	151	553	780	9
presión	352	136	382	151	553	780	9
del	384	136	396	151	553	780	9
esfínter	398	136	428	151	553	780	9
puede	431	136	456	151	553	780	9
estar	458	136	478	151	553	780	9
elevada	481	136	512	151	553	780	9
en	514	136	524	151	553	780	9
los	282	147	294	162	553	780	9
casos	297	147	320	162	553	780	9
de	323	147	333	162	553	780	9
fisura	336	147	358	162	553	780	9
anal	361	147	378	162	553	780	9
y	381	147	385	162	553	780	9
en	388	147	398	162	553	780	9
el	401	147	408	162	553	780	9
anismo.	411	147	442	162	553	780	9
Durante	445	147	477	162	553	780	9
el	480	147	487	162	553	780	9
esfuerzo	490	147	524	162	553	780	9
defecatorio	282	158	327	172	553	780	9
en	329	158	339	172	553	780	9
una	342	158	357	172	553	780	9
persona	359	158	392	172	553	780	9
sana	394	158	413	172	553	780	9
y	416	158	420	172	553	780	9
en	423	158	433	172	553	780	9
condiciones	435	158	483	172	553	780	9
normales,	485	158	524	172	553	780	9
la	282	169	289	183	553	780	9
presión	292	169	321	183	553	780	9
intrarrectal	324	169	366	183	553	780	9
aumenta	368	169	403	183	553	780	9
y,	406	169	412	183	553	780	9
en	414	169	424	183	553	780	9
forma	427	169	450	183	553	780	9
simultánea,	452	169	498	183	553	780	9
dismi-	500	169	524	183	553	780	9
nuye	282	180	302	194	553	780	9
la	304	180	311	194	553	780	9
presión	314	180	343	194	553	780	9
del	346	180	358	194	553	780	9
canal	360	180	382	194	553	780	9
anal.	384	180	404	194	553	780	9
La	299	190	309	205	553	780	9
ausencia	313	190	349	205	553	780	9
del	352	190	364	205	553	780	9
reflejo	368	190	392	205	553	780	9
rectoanal	396	190	433	205	553	780	9
inhibitorio	436	190	475	205	553	780	9
a	478	190	483	205	553	780	9
la	487	190	494	205	553	780	9
disten-	497	190	524	205	553	780	9
sión	282	201	299	216	553	780	9
rectal	304	201	326	216	553	780	9
sugiere	331	201	361	216	553	780	9
enfermedad	366	201	414	216	553	780	9
de	419	201	429	216	553	780	9
Hirschsprung,	434	201	489	216	553	780	9
aunque	494	201	524	216	553	780	9
puede	282	212	307	226	553	780	9
ser	310	212	323	226	553	780	9
difícil	325	212	346	226	553	780	9
de	349	212	359	226	553	780	9
evidenciar	361	212	402	226	553	780	9
en	405	212	415	226	553	780	9
pacientes	418	212	456	226	553	780	9
con	459	212	474	226	553	780	9
megarrecto,	476	212	524	226	553	780	9
ya	282	223	292	237	553	780	9
que	296	223	311	237	553	780	9
la	315	223	322	237	553	780	9
distensión	326	223	366	237	553	780	9
del	370	223	382	237	553	780	9
balón	386	223	408	237	553	780	9
puede	412	223	437	237	553	780	9
ser	441	223	453	237	553	780	9
insuficiente	457	223	502	237	553	780	9
para	506	223	524	237	553	780	9
desencadenar	282	234	339	248	553	780	9
el	343	234	350	248	553	780	9
reflejo	354	234	378	248	553	780	9
y	382	234	387	248	553	780	9
en	390	234	400	248	553	780	9
paciente	404	234	438	248	553	780	9
con	442	234	457	248	553	780	9
una	460	234	475	248	553	780	9
presión	479	234	509	248	553	780	9
del	512	234	524	248	553	780	9
esfínter	282	244	312	259	553	780	9
muy	315	244	332	259	553	780	9
disminuida.	334	244	380	259	553	780	9
La	299	255	309	270	553	780	9
contracción	313	255	359	270	553	780	9
paradójica	363	255	404	270	553	780	9
del	408	255	420	270	553	780	9
esfínter	423	255	453	270	553	780	9
anal	457	255	474	270	553	780	9
externo	478	255	508	270	553	780	9
du-	511	255	524	270	553	780	9
rante	282	266	303	280	553	780	9
el	306	266	313	280	553	780	9
pujo	316	266	333	280	553	780	9
se	337	266	346	280	553	780	9
observa	349	266	381	280	553	780	9
en	384	266	394	280	553	780	9
la	398	266	405	280	553	780	9
disinergia	408	266	446	280	553	780	9
del	450	266	462	280	553	780	9
piso	465	266	481	280	553	780	9
pélvico	485	266	513	280	553	780	9
(45)	513	267	522	276	553	780	9
.	522	266	524	280	553	780	9
Los	282	277	297	291	553	780	9
pacientes	301	277	339	291	553	780	9
con	343	277	357	291	553	780	9
daño	361	277	381	291	553	780	9
neurológico	385	277	431	291	553	780	9
suelen	435	277	461	291	553	780	9
presentar	465	277	503	291	553	780	9
sen-	507	277	524	291	553	780	9
sibilidad	282	288	315	302	553	780	9
rectal	319	288	341	302	553	780	9
disminuida.	344	288	390	302	553	780	9
Durante	393	288	425	302	553	780	9
la	429	288	436	302	553	780	9
manometría	440	288	488	302	553	780	9
la	491	288	498	302	553	780	9
medi-	502	288	524	302	553	780	9
da	282	298	292	313	553	780	9
de	295	298	305	313	553	780	9
la	308	298	315	313	553	780	9
presión	317	298	347	313	553	780	9
intrarrectal	350	298	392	313	553	780	9
y	395	298	399	313	553	780	9
las	402	298	414	313	553	780	9
presiones	416	298	455	313	553	780	9
anales	458	298	484	313	553	780	9
al	487	298	494	313	553	780	9
reposo	497	298	524	313	553	780	9
y	282	309	287	324	553	780	9
durante	290	309	321	324	553	780	9
el	324	309	331	324	553	780	9
pujo	335	309	352	324	553	780	9
son	355	309	369	324	553	780	9
útiles	373	309	394	324	553	780	9
para	397	309	415	324	553	780	9
identificar	419	309	457	324	553	780	9
trastornos	461	309	501	324	553	780	9
de	504	309	514	324	553	780	9
la	517	309	524	324	553	780	9
defecación,	282	320	328	334	553	780	9
aunque	331	320	361	334	553	780	9
aun	365	320	380	334	553	780	9
en	383	320	393	334	553	780	9
personas	396	320	433	334	553	780	9
sanas	436	320	460	334	553	780	9
se	463	320	472	334	553	780	9
pueden	475	320	505	334	553	780	9
pre-	508	320	524	334	553	780	9
sentar	282	331	307	345	553	780	9
hallazgos	311	331	349	345	553	780	9
compatibles	353	331	401	345	553	780	9
con	404	331	419	345	553	780	9
disinergia	422	331	461	345	553	780	9
durante	464	331	495	345	553	780	9
la	498	331	505	345	553	780	9
ma-	509	331	524	345	553	780	9
nometría.	282	342	320	356	553	780	9
Defecografía:	299	352	353	367	553	780	9
es	358	352	367	367	553	780	9
un	371	352	381	367	553	780	9
examen	385	352	417	367	553	780	9
radiológico	422	352	465	367	553	780	9
dinámico	469	352	505	367	553	780	9
que	509	352	524	367	553	780	9
estudia	282	363	311	378	553	780	9
la	314	363	321	378	553	780	9
función	323	363	352	378	553	780	9
anorrectal	354	363	394	378	553	780	9
durante	396	363	427	378	553	780	9
la	429	363	436	378	553	780	9
evacuación	438	363	484	378	553	780	9
simulada,	486	363	524	378	553	780	9
nos	282	374	297	388	553	780	9
permite	300	374	330	388	553	780	9
determinar	333	374	376	388	553	780	9
alteraciones	379	374	428	388	553	780	9
tanto	431	374	451	388	553	780	9
funcionales	454	374	499	388	553	780	9
como	502	374	524	388	553	780	9
morfológicas.	282	385	336	399	553	780	9
Técnica:	299	396	333	410	553	780	9
se	337	396	347	410	553	780	9
introducen	350	396	392	410	553	780	9
en	396	396	406	410	553	780	9
el	410	396	417	410	553	780	9
recto	421	396	441	410	553	780	9
entre	445	396	465	410	553	780	9
120	469	396	484	410	553	780	9
y	488	396	492	410	553	780	9
200	496	396	511	410	553	780	9
ml	515	396	524	410	553	780	9
de	282	406	292	421	553	780	9
bario	296	406	316	421	553	780	9
de	319	406	329	421	553	780	9
consistencia	333	406	383	421	553	780	9
pastosa,	386	406	420	421	553	780	9
se	424	406	433	421	553	780	9
coloca	437	406	463	421	553	780	9
al	466	406	473	421	553	780	9
paciente	477	406	511	421	553	780	9
en	514	406	524	421	553	780	9
posición	282	417	315	432	553	780	9
fisiológica	318	417	358	432	553	780	9
de	361	417	371	432	553	780	9
defecación	374	417	417	432	553	780	9
y	420	417	425	432	553	780	9
se	428	417	437	432	553	780	9
le	440	417	447	432	553	780	9
solicita	450	417	478	432	553	780	9
al	480	417	487	432	553	780	9
paciente	490	417	524	432	553	780	9
que	282	428	297	442	553	780	9
realice	300	428	326	442	553	780	9
el	329	428	336	442	553	780	9
esfuerzo	338	428	373	442	553	780	9
defecatorio,	375	428	422	442	553	780	9
mientras	425	428	459	442	553	780	9
se	462	428	471	442	553	780	9
toman	474	428	499	442	553	780	9
radio-	501	428	524	442	553	780	9
grafías	282	439	310	453	553	780	9
seriadas	312	439	346	453	553	780	9
cuando	349	439	379	453	553	780	9
el	381	439	388	453	553	780	9
paciente	391	439	425	453	553	780	9
se	427	439	437	453	553	780	9
encuentra	439	439	479	453	553	780	9
en	482	439	492	453	553	780	9
reposo,	494	439	524	453	553	780	9
cuando	282	450	312	464	553	780	9
contrae	314	450	344	464	553	780	9
y	346	450	351	464	553	780	9
cuando	353	450	383	464	553	780	9
puja.	385	450	404	464	553	780	9
Se	407	450	418	464	553	780	9
puede	420	450	445	464	553	780	9
determinar	447	450	490	464	553	780	9
el	492	450	499	464	553	780	9
grado	501	450	524	464	553	780	9
de	282	460	292	475	553	780	9
vaciamiento	295	460	343	475	553	780	9
rectal,	346	460	371	475	553	780	9
el	374	460	381	475	553	780	9
descenso	384	460	422	475	553	780	9
perineal	425	460	457	475	553	780	9
y	460	460	465	475	553	780	9
anomalías	467	460	509	475	553	780	9
es-	512	460	524	475	553	780	9
tructurales	282	471	324	486	553	780	9
que	326	471	341	486	553	780	9
impiden	344	471	375	486	553	780	9
la	377	471	384	486	553	780	9
defecación	386	471	430	486	553	780	9
normal	432	471	459	486	553	780	9
como	461	471	483	486	553	780	9
rectocele,	485	471	524	486	553	780	9
intususcepción,	282	482	344	496	553	780	9
enterocele,	347	482	391	496	553	780	9
descenso	394	482	432	496	553	780	9
perineal.	435	482	469	496	553	780	9
Permite	299	493	330	507	553	780	9
medir	333	493	356	507	553	780	9
el	359	493	366	507	553	780	9
ángulo	369	493	396	507	553	780	9
anorrectal	399	493	439	507	553	780	9
formado	442	493	475	507	553	780	9
por	478	493	491	507	553	780	9
los	493	493	505	507	553	780	9
ejes	508	493	524	507	553	780	9
del	282	504	294	518	553	780	9
recto	297	504	317	518	553	780	9
y	319	504	324	518	553	780	9
el	326	504	333	518	553	780	9
conducto	336	504	372	518	553	780	9
anal.	375	504	394	518	553	780	9
Normalmente	397	504	451	518	553	780	9
el	453	504	460	518	553	780	9
ángulo	462	504	489	518	553	780	9
se	492	504	501	518	553	780	9
torna	504	504	524	518	553	780	9
más	282	514	299	529	553	780	9
agudo	303	514	328	529	553	780	9
con	331	514	346	529	553	780	9
la	350	514	357	529	553	780	9
contracción	360	514	406	529	553	780	9
voluntaria	410	514	449	529	553	780	9
y	452	514	457	529	553	780	9
más	460	514	477	529	553	780	9
obtuso	481	514	508	529	553	780	9
du-	511	514	524	529	553	780	9
rante	282	525	303	540	553	780	9
el	306	525	313	540	553	780	9
pujo	316	525	333	540	553	780	9
en	336	525	346	540	553	780	9
relación	349	525	381	540	553	780	9
con	384	525	398	540	553	780	9
el	401	525	408	540	553	780	9
reposo	411	525	439	540	553	780	9
(9)	439	527	445	535	553	780	9
.	445	525	448	540	553	780	9
El	449	525	457	540	553	780	9
ángulo	460	525	487	540	553	780	9
en	490	525	500	540	553	780	9
repo-	503	525	524	540	553	780	9
so	282	536	292	550	553	780	9
mide	295	536	314	550	553	780	9
de	317	536	327	550	553	780	9
95º,	330	536	346	550	553	780	9
durante	349	536	379	550	553	780	9
la	382	536	389	550	553	780	9
contracción	392	536	438	550	553	780	9
80º	441	536	454	550	553	780	9
y	457	536	461	550	553	780	9
durante	464	536	495	550	553	780	9
el	498	536	505	550	553	780	9
pujo	507	536	524	550	553	780	9
140º	282	547	301	561	553	780	9
(46)	301	548	310	556	553	780	9
.	310	547	312	561	553	780	9
En	315	547	326	561	553	780	9
el	329	547	336	561	553	780	9
caso	339	547	358	561	553	780	9
de	361	547	371	561	553	780	9
anismo	374	547	403	561	553	780	9
no	406	547	416	561	553	780	9
se	419	547	428	561	553	780	9
observa	431	547	463	561	553	780	9
la	466	547	473	561	553	780	9
apertura	476	547	510	561	553	780	9
del	512	547	524	561	553	780	9
ángulo.	282	558	312	572	553	780	9
La	299	568	309	583	553	780	9
defecografia	313	568	362	583	553	780	9
puede	365	568	391	583	553	780	9
detectar	394	568	426	583	553	780	9
alteraciones	430	568	478	583	553	780	9
estructura-	481	568	524	583	553	780	9
les	282	579	294	594	553	780	9
como	296	579	318	594	553	780	9
un	321	579	331	594	553	780	9
rectocele,	333	579	372	594	553	780	9
enterocele,	375	579	419	594	553	780	9
prolapso	422	579	456	594	553	780	9
rectal,	459	579	483	594	553	780	9
descenso	486	579	524	594	553	780	9
perineal	282	590	314	604	553	780	9
y	317	590	322	604	553	780	9
también	324	590	356	604	553	780	9
medir	359	590	381	604	553	780	9
el	384	590	391	604	553	780	9
vaciamiento	394	590	442	604	553	780	9
rectal.	445	590	469	604	553	780	9
El	472	590	480	604	553	780	9
valor	482	590	502	604	553	780	9
de	505	590	515	604	553	780	9
la	517	590	524	604	553	780	9
defecografía	282	601	332	615	553	780	9
ha	335	601	345	615	553	780	9
sido	349	601	365	615	553	780	9
cuestionado	368	601	417	615	553	780	9
porque	420	601	448	615	553	780	9
los	451	601	462	615	553	780	9
rangos	465	601	493	615	553	780	9
norma-	496	601	524	615	553	780	9
les	282	612	294	626	553	780	9
no	297	612	308	626	553	780	9
están	311	612	333	626	553	780	9
suficientemente	337	612	400	626	553	780	9
definidos,	403	612	442	626	553	780	9
y	446	612	450	626	553	780	9
por	454	612	467	626	553	780	9
la	470	612	477	626	553	780	9
diferencias	481	612	524	626	553	780	9
que	282	622	297	637	553	780	9
puede	301	622	326	637	553	780	9
haber	330	622	353	637	553	780	9
en	356	622	366	637	553	780	9
el	370	622	377	637	553	780	9
contorno	380	622	415	637	553	780	9
del	419	622	431	637	553	780	9
recto.	435	622	457	637	553	780	9
La	461	622	471	637	553	780	9
defecografía	474	622	524	637	553	780	9
por	282	633	295	648	553	780	9
resonancia	298	633	342	648	553	780	9
puede	344	633	369	648	553	780	9
ser	372	633	384	648	553	780	9
una	387	633	402	648	553	780	9
alternativa.	404	633	448	648	553	780	9
TRATAMIENTO	282	654	346	669	553	780	9
DE	349	654	361	669	553	780	9
LA	364	654	376	669	553	780	9
CONSTIPACIÓN	378	654	446	669	553	780	9
REFRACTARIA	449	654	513	669	553	780	9
De	282	676	294	691	553	780	9
la	296	676	304	691	553	780	9
constipación	306	676	362	691	553	780	9
con	364	676	380	691	553	780	9
tránsito	383	676	416	691	553	780	9
lento	418	676	440	691	553	780	9
Tratamiento	299	687	347	702	553	780	9
médico.	349	687	381	702	553	780	9
En	383	687	394	702	553	780	9
estos	397	687	418	702	553	780	9
pacientes	420	687	459	702	553	780	9
la	461	687	468	702	553	780	9
fibra	470	687	488	702	553	780	9
no	490	687	500	702	553	780	9
es	503	687	512	702	553	780	9
de	514	687	524	702	553	780	9
utilidad,	282	698	313	712	553	780	9
por	316	698	329	712	553	780	9
el	332	698	339	712	553	780	9
contrario,	341	698	379	712	553	780	9
puede	381	698	406	712	553	780	9
agravar	409	698	439	712	553	780	9
la	442	698	449	712	553	780	9
distensión	452	698	492	712	553	780	9
y	495	698	499	712	553	780	9
el	502	698	509	712	553	780	9
do-	511	698	524	712	553	780	9
lor	282	709	292	723	553	780	9
abdominal.	296	709	340	723	553	780	9
Se	343	709	354	723	553	780	9
requiere	357	709	390	723	553	780	9
de	393	709	403	723	553	780	9
laxantes	407	709	440	723	553	780	9
salinos	443	709	471	723	553	780	9
o	475	709	480	723	553	780	9
estimulan-	483	709	524	723	553	780	9
tes,	282	720	297	734	553	780	9
aunque	300	720	330	734	553	780	9
la	332	720	339	734	553	780	9
resolución	342	720	383	734	553	780	9
completa	386	720	423	734	553	780	9
de	425	720	435	734	553	780	9
los	438	720	450	734	553	780	9
síntomas	452	720	489	734	553	780	9
es	492	720	501	734	553	780	9
difícil	504	720	524	734	553	780	9
y	282	730	287	745	553	780	9
más	289	730	306	745	553	780	9
aun	309	730	324	745	553	780	9
si	326	730	333	745	553	780	9
asocian	335	730	366	745	553	780	9
disinergia	369	730	407	745	553	780	9
del	410	730	422	745	553	780	9
piso	424	730	441	745	553	780	9
pelviano.	443	730	479	745	553	780	9
Arch	433	26	447	37	553	780	10
Med	449	26	463	37	553	780	10
Interna	465	26	487	37	553	780	10
2012;	489	26	506	37	553	780	10
34(3)	508	26	524	37	553	780	10
76	28	26	36	36	553	780	10
Tratamiento	45	39	93	54	553	780	10
quirúrgico.	95	39	137	54	553	780	10
Es	139	39	150	54	553	780	10
poco	152	39	172	54	553	780	10
frecuente	174	39	211	54	553	780	10
que	213	39	229	54	553	780	10
se	231	39	240	54	553	780	10
requie-	242	39	270	54	553	780	10
ra	28	50	36	64	553	780	10
cirugía	39	50	66	64	553	780	10
para	68	50	86	64	553	780	10
el	89	50	96	64	553	780	10
tratamiento	98	50	143	64	553	780	10
de	146	50	156	64	553	780	10
la	158	50	165	64	553	780	10
constipación	168	50	218	64	553	780	10
funcional.	220	50	259	64	553	780	10
En	45	61	56	75	553	780	10
centros	60	61	89	75	553	780	10
terciarios	92	61	127	75	553	780	10
se	131	61	140	75	553	780	10
ha	143	61	153	75	553	780	10
reportado	157	61	194	75	553	780	10
en	198	61	208	75	553	780	10
tan	211	61	223	75	553	780	10
sólo	226	61	243	75	553	780	10
5%	246	61	259	75	553	780	10
(47)	259	62	268	70	553	780	10
.	268	61	270	75	553	780	10
Si	28	72	36	86	553	780	10
bien	40	72	56	86	553	780	10
hay	60	72	74	86	553	780	10
pocos	78	72	101	86	553	780	10
estudios,	105	72	140	86	553	780	10
se	143	72	153	86	553	780	10
ha	156	72	166	86	553	780	10
mostrado	169	72	206	86	553	780	10
que	210	72	225	86	553	780	10
en	228	72	238	86	553	780	10
pacien-	241	72	270	86	553	780	10
tes	28	82	40	97	553	780	10
seleccionados	44	82	100	97	553	780	10
la	103	82	110	97	553	780	10
cirugía	113	82	140	97	553	780	10
puede	143	82	168	97	553	780	10
ser	172	82	184	97	553	780	10
satisfactoria	187	82	234	97	553	780	10
con	238	82	252	97	553	780	10
una	256	82	270	97	553	780	10
morbilidad	28	93	69	108	553	780	10
baja.	73	93	92	108	553	780	10
Para	95	93	114	108	553	780	10
plantear	117	93	149	108	553	780	10
la	153	93	160	108	553	780	10
cirugía	163	93	190	108	553	780	10
es	193	93	202	108	553	780	10
necesario	206	93	244	108	553	780	10
haber	248	93	270	108	553	780	10
descartado	28	104	72	118	553	780	10
un	74	104	84	118	553	780	10
trastorno	87	104	122	118	553	780	10
defecatorio,	124	104	170	118	553	780	10
así	172	104	184	118	553	780	10
como	187	104	208	118	553	780	10
es	211	104	220	118	553	780	10
conveniente	223	104	270	118	553	780	10
descartar	28	115	65	129	553	780	10
un	67	115	77	129	553	780	10
trastorno	79	115	114	129	553	780	10
motor	116	115	139	129	553	780	10
generalizado	141	115	191	129	553	780	10
que	194	115	208	129	553	780	10
el	237	115	244	129	553	780	10
delga-	246	115	270	129	553	780	10
do	28	126	38	140	553	780	10
y	41	126	45	140	553	780	10
evaluación	47	126	90	140	553	780	10
psiquiátrica.	92	126	139	140	553	780	10
La	141	126	151	140	553	780	10
colectomía	153	126	196	140	553	780	10
total	198	126	215	140	553	780	10
con	217	126	231	140	553	780	10
íleorrecto	234	126	270	140	553	780	10
anastomosis	28	136	78	151	553	780	10
es	81	136	91	151	553	780	10
la	94	136	101	151	553	780	10
técnica	104	136	132	151	553	780	10
de	136	136	145	151	553	780	10
elección.	149	136	184	151	553	780	10
Se	187	136	198	151	553	780	10
ha	201	136	211	151	553	780	10
descrito	214	136	245	151	553	780	10
hasta	249	136	270	151	553	780	10
en	28	147	38	162	553	780	10
71%	41	147	59	162	553	780	10
de	61	147	71	162	553	780	10
satisfacción	73	147	119	162	553	780	10
y	122	147	126	162	553	780	10
una	129	147	144	162	553	780	10
mejora	146	147	173	162	553	780	10
de	176	147	186	162	553	780	10
21%	188	147	206	162	553	780	10
en	208	147	218	162	553	780	10
la	221	147	228	162	553	780	10
calidad	230	147	258	162	553	780	10
de	260	147	270	162	553	780	10
vida	28	158	45	172	553	780	10
(48)	44	159	54	168	553	780	10
.	54	158	56	172	553	780	10
Las	58	158	73	172	553	780	10
complicaciones	75	158	135	172	553	780	10
más	137	158	154	172	553	780	10
frecuentes	156	158	197	172	553	780	10
son	200	158	214	172	553	780	10
la	216	158	223	172	553	780	10
obstrucción	225	158	270	172	553	780	10
del	28	169	40	183	553	780	10
intestino	42	169	75	183	553	780	10
delgado,	78	169	112	183	553	780	10
la	114	169	121	183	553	780	10
diarrea	123	169	151	183	553	780	10
y	153	169	157	183	553	780	10
la	160	169	167	183	553	780	10
incontinencia.	169	169	223	183	553	780	10
Tratamiento	28	190	79	205	553	780	10
del	82	190	95	205	553	780	10
trastorno	97	190	137	205	553	780	10
evacuatorio	139	190	190	205	553	780	10
Es	45	201	56	216	553	780	10
conveniente	59	201	107	216	553	780	10
ablandar	110	201	145	216	553	780	10
las	148	201	160	216	553	780	10
heces,	163	201	189	216	553	780	10
aunque	192	201	222	216	553	780	10
no	225	201	235	216	553	780	10
siempre	238	201	270	216	553	780	10
el	28	212	35	226	553	780	10
paciente	39	212	73	226	553	780	10
logrará	76	212	104	226	553	780	10
su	108	212	117	226	553	780	10
expulsión	120	212	158	226	553	780	10
sin	162	212	173	226	553	780	10
dificultad	177	212	212	226	553	780	10
sólo	216	212	232	226	553	780	10
con	235	212	250	226	553	780	10
esta	253	212	270	226	553	780	10
medida.	28	223	60	237	553	780	10
Puede	63	223	89	237	553	780	10
ser	91	223	104	237	553	780	10
útil	106	223	118	237	553	780	10
en	120	223	130	237	553	780	10
algunos	133	223	164	237	553	780	10
casos	167	223	190	237	553	780	10
el	193	223	200	237	553	780	10
estímulo	202	223	236	237	553	780	10
rectal.	239	223	263	237	553	780	10
Los	45	234	60	248	553	780	10
trastornos	63	234	103	248	553	780	10
de	107	234	117	248	553	780	10
la	120	234	127	248	553	780	10
defecación	130	234	174	248	553	780	10
pueden	177	234	207	248	553	780	10
ser	210	234	223	248	553	780	10
manejados	226	234	270	248	553	780	10
con	28	244	43	259	553	780	10
el	45	244	52	259	553	780	10
entrenamiento.	55	244	115	259	553	780	10
Otra	118	244	135	259	553	780	10
técnica	138	244	166	259	553	780	10
es	169	244	178	259	553	780	10
la	181	244	188	259	553	780	10
simulación	190	244	233	259	553	780	10
de	235	244	245	259	553	780	10
la	248	244	255	259	553	780	10
de-	257	244	270	259	553	780	10
fecación,	28	255	64	270	553	780	10
la	67	255	74	270	553	780	10
que	77	255	92	270	553	780	10
se	95	255	105	270	553	780	10
puede	108	255	133	270	553	780	10
realizar	136	255	165	270	553	780	10
con	168	255	183	270	553	780	10
el	186	255	193	270	553	780	10
balón	196	255	218	270	553	780	10
o	221	255	226	270	553	780	10
más	229	255	246	270	553	780	10
sofis-	249	255	270	270	553	780	10
ticadamente	28	266	77	280	553	780	10
con	80	266	95	280	553	780	10
heces	98	266	122	280	553	780	10
artificiales.	125	266	167	280	553	780	10
Los	170	266	185	280	553	780	10
estudios	187	266	221	280	553	780	10
controlados	224	266	270	280	553	780	10
han	28	277	43	291	553	780	10
demostrado	46	277	93	291	553	780	10
un	96	277	106	291	553	780	10
beneficio	108	277	144	291	553	780	10
entre	147	277	167	291	553	780	10
70-80%	169	277	201	291	553	780	10
del	203	277	215	291	553	780	10
entrenamien-	217	277	270	291	553	780	10
to	28	288	36	302	553	780	10
del	38	288	50	302	553	780	10
piso	53	288	69	302	553	780	10
pélvico	72	288	100	302	553	780	10
(49)	100	289	109	297	553	780	10
.	109	288	112	302	553	780	10
Biofeedback	28	309	78	324	553	780	10
o	80	309	85	324	553	780	10
biorretroalimentación	88	309	172	324	553	780	10
Consiste	45	320	80	334	553	780	10
en	83	320	93	334	553	780	10
un	97	320	107	334	553	780	10
tratamiento	110	320	155	334	553	780	10
en	158	320	168	334	553	780	10
el	171	320	178	334	553	780	10
cual	181	320	198	334	553	780	10
la	201	320	208	334	553	780	10
información	211	320	257	334	553	780	10
de	260	320	270	334	553	780	10
un	28	331	38	345	553	780	10
proceso	42	331	74	345	553	780	10
fisiológico,	78	331	120	345	553	780	10
habitualmente	123	331	180	345	553	780	10
inconsciente,	184	331	236	345	553	780	10
es	240	331	249	345	553	780	10
con-	253	331	270	345	553	780	10
vertida	28	342	55	356	553	780	10
en	58	342	68	356	553	780	10
una	71	342	86	356	553	780	10
señal	89	342	110	356	553	780	10
simple	113	342	139	356	553	780	10
por	142	342	155	356	553	780	10
la	157	342	164	356	553	780	10
cual	167	342	184	356	553	780	10
se	186	342	196	356	553	780	10
vuelve	199	342	225	356	553	780	10
consciente	227	342	270	356	553	780	10
y	28	352	33	367	553	780	10
de	36	352	46	367	553	780	10
esta	49	352	66	367	553	780	10
manera	70	352	100	367	553	780	10
permite	103	352	133	367	553	780	10
al	137	352	144	367	553	780	10
paciente	147	352	181	367	553	780	10
modificarla.	184	352	230	367	553	780	10
Con	234	352	250	367	553	780	10
esta	253	352	270	367	553	780	10
técnica	28	363	57	378	553	780	10
se	61	363	70	378	553	780	10
puede	74	363	99	378	553	780	10
lograr	103	363	126	378	553	780	10
el	130	363	137	378	553	780	10
aprendizaje	141	363	187	378	553	780	10
de	191	363	201	378	553	780	10
la	205	363	212	378	553	780	10
relajación	216	363	254	378	553	780	10
del	258	363	270	378	553	780	10
piso	28	374	45	388	553	780	10
pélvico	48	374	76	388	553	780	10
durante	79	374	110	388	553	780	10
el	113	374	120	388	553	780	10
pujo,	123	374	143	388	553	780	10
así	146	374	158	388	553	780	10
como	161	374	183	388	553	780	10
mejorar	186	374	217	388	553	780	10
la	220	374	227	388	553	780	10
sensación	230	374	270	388	553	780	10
defecatoria	28	385	73	399	553	780	10
disminuyendo	75	385	131	399	553	780	10
el	133	385	140	399	553	780	10
umbral	143	385	170	399	553	780	10
a	173	385	178	399	553	780	10
la	180	385	187	399	553	780	10
distensión	190	385	230	399	553	780	10
rectal.	233	385	257	399	553	780	10
Es	260	385	270	399	553	780	10
una	28	396	43	410	553	780	10
técnica	46	396	75	410	553	780	10
inocua	77	396	104	410	553	780	10
que	107	396	122	410	553	780	10
no	124	396	134	410	553	780	10
presenta	137	396	172	410	553	780	10
contraindicaciones	175	396	250	410	553	780	10
pero	252	396	270	410	553	780	10
requiere	28	406	61	421	553	780	10
que	64	406	79	421	553	780	10
el	83	406	90	421	553	780	10
paciente	93	406	127	421	553	780	10
tenga	130	406	152	421	553	780	10
un	155	406	165	421	553	780	10
nivel	169	406	187	421	553	780	10
cognitivo	190	406	226	421	553	780	10
aceptable,	229	406	270	421	553	780	10
así	28	417	40	432	553	780	10
como	44	417	66	432	553	780	10
de	70	417	80	432	553	780	10
los	84	417	96	432	553	780	10
nervios	99	417	128	432	553	780	10
y	132	417	137	432	553	780	10
músculos	141	417	179	432	553	780	10
que	183	417	198	432	553	780	10
intervienen	202	417	246	432	553	780	10
en	249	417	259	432	553	780	10
el	263	417	270	432	553	780	10
complejo	28	428	64	442	553	780	10
acto	68	428	85	442	553	780	10
de	89	428	99	442	553	780	10
la	103	428	110	442	553	780	10
defecación	114	428	157	442	553	780	10
y	161	428	166	442	553	780	10
que	169	428	184	442	553	780	10
esté	188	428	205	442	553	780	10
motivado	209	428	246	442	553	780	10
en	250	428	260	442	553	780	10
el	263	428	270	442	553	780	10
aprendizaje,	28	439	77	453	553	780	10
lo	81	439	88	453	553	780	10
cual	92	439	108	453	553	780	10
se	112	439	121	453	553	780	10
evalúa	125	439	151	453	553	780	10
durante	155	439	185	453	553	780	10
el	189	439	196	453	553	780	10
estudio	200	439	229	453	553	780	10
manomé-	232	439	270	453	553	780	10
trico	28	450	45	464	553	780	10
(50,51)	45	451	62	459	553	780	10
.	62	450	64	464	553	780	10
SITUACIONES	28	471	90	486	553	780	10
ESPECIALES	92	471	149	486	553	780	10
Constipación	28	492	85	507	553	780	10
en	88	492	98	507	553	780	10
la	101	492	108	507	553	780	10
infancia	111	492	145	507	553	780	10
En	45	504	56	518	553	780	10
los	61	504	72	518	553	780	10
niños	76	504	98	518	553	780	10
el	102	504	109	518	553	780	10
estreñimiento	113	504	167	518	553	780	10
es	172	504	181	518	553	780	10
generalmente	186	504	241	518	553	780	10
enten-	245	504	270	518	553	780	10
dido	28	514	45	529	553	780	10
como	49	514	71	529	553	780	10
un	75	514	85	529	553	780	10
retraso	88	514	116	529	553	780	10
o	120	514	125	529	553	780	10
dificultad	129	514	164	529	553	780	10
en	168	514	178	529	553	780	10
la	181	514	188	529	553	780	10
defecación,	192	514	238	529	553	780	10
pero	242	514	260	529	553	780	10
la	263	514	270	529	553	780	10
interpretación	28	525	83	540	553	780	10
del	86	525	98	540	553	780	10
término	100	525	130	540	553	780	10
“retraso”	133	525	167	540	553	780	10
varía	169	525	189	540	553	780	10
ampliamente	192	525	244	540	553	780	10
con	246	525	261	540	553	780	10
la	263	525	270	540	553	780	10
edad.	28	536	51	550	553	780	10
Durante	53	536	85	550	553	780	10
la	87	536	94	550	553	780	10
primera	96	536	127	550	553	780	10
semana	129	536	161	550	553	780	10
de	163	536	173	550	553	780	10
vida,	175	536	194	550	553	780	10
los	196	536	208	550	553	780	10
niños	210	536	232	550	553	780	10
tiene	234	536	253	550	553	780	10
una	255	536	270	550	553	780	10
media	28	547	53	561	553	780	10
de	57	547	67	561	553	780	10
cuatro	71	547	96	561	553	780	10
deposiciones	99	547	152	561	553	780	10
al	156	547	163	561	553	780	10
día,	167	547	182	561	553	780	10
a	185	547	190	561	553	780	10
los	194	547	206	561	553	780	10
tres	210	547	225	561	553	780	10
meses	229	547	255	561	553	780	10
los	259	547	270	561	553	780	10
lactantes	28	558	64	572	553	780	10
amamantados	67	558	124	572	553	780	10
pasan	128	558	152	572	553	780	10
a	155	558	160	572	553	780	10
tres	163	558	178	572	553	780	10
evacuaciones	181	558	236	572	553	780	10
por	239	558	252	572	553	780	10
día,	255	558	270	572	553	780	10
mientras	28	568	63	583	553	780	10
que	65	568	80	583	553	780	10
los	82	568	94	583	553	780	10
infantes	96	568	127	583	553	780	10
alimentados	129	568	178	583	553	780	10
con	180	568	194	583	553	780	10
fórmula	197	568	227	583	553	780	10
pasan	229	568	253	583	553	780	10
una	255	568	270	583	553	780	10
media	28	579	53	594	553	780	10
de	55	579	65	594	553	780	10
dos	68	579	82	594	553	780	10
deposiciones	85	579	137	594	553	780	10
al	140	579	147	594	553	780	10
día,	149	579	164	594	553	780	10
al	167	579	174	594	553	780	10
igual	176	579	195	594	553	780	10
que	198	579	213	594	553	780	10
los	215	579	226	594	553	780	10
niños	229	579	250	594	553	780	10
de	253	579	263	594	553	780	10
2	265	579	270	594	553	780	10
años	28	590	48	604	553	780	10
de	51	590	61	604	553	780	10
edad,	64	590	86	604	553	780	10
mientras	89	590	124	604	553	780	10
que	127	590	142	604	553	780	10
a	145	590	150	604	553	780	10
partir	153	590	174	604	553	780	10
de	177	590	187	604	553	780	10
los	190	590	201	604	553	780	10
4	204	590	209	604	553	780	10
años	212	590	232	604	553	780	10
de	235	590	245	604	553	780	10
edad,	248	590	270	604	553	780	10
es	28	601	38	615	553	780	10
un	41	601	51	615	553	780	10
poco	53	601	73	615	553	780	10
más	75	601	92	615	553	780	10
de	95	601	105	615	553	780	10
una	108	601	123	615	553	780	10
por	126	601	139	615	553	780	10
día,	141	601	156	615	553	780	10
lo	159	601	166	615	553	780	10
mismo	169	601	195	615	553	780	10
que	198	601	213	615	553	780	10
en	215	601	225	615	553	780	10
la	228	601	235	615	553	780	10
mayoría	238	601	270	615	553	780	10
de	28	612	38	626	553	780	10
los	41	612	52	626	553	780	10
adultos.	55	612	86	626	553	780	10
La	45	622	55	637	553	780	10
causa	57	622	81	637	553	780	10
del	84	622	96	637	553	780	10
trastorno	98	622	133	637	553	780	10
del	135	622	147	637	553	780	10
hábito	149	622	174	637	553	780	10
defecatorio	176	622	221	637	553	780	10
es	223	622	232	637	553	780	10
funcional	234	622	270	637	553	780	10
en	28	633	38	648	553	780	10
95%	41	633	59	648	553	780	10
de	62	633	72	648	553	780	10
los	76	633	87	648	553	780	10
casos	90	633	114	648	553	780	10
(excepto	117	633	151	648	553	780	10
en	154	633	164	648	553	780	10
el	167	633	174	648	553	780	10
neonato)	177	633	213	648	553	780	10
(52)	213	634	222	643	553	780	10
,	222	633	225	648	553	780	10
siendo	228	633	254	648	553	780	10
de-	257	633	270	648	553	780	10
terminada	28	644	68	658	553	780	10
por	71	644	84	658	553	780	10
la	87	644	94	658	553	780	10
compleja	97	644	133	658	553	780	10
interacción	136	644	180	658	553	780	10
biospsicosociocultural	183	644	270	658	553	780	10
y	28	655	33	669	553	780	10
ecológica.	37	655	77	669	553	780	10
La	81	655	91	669	553	780	10
constipación	95	655	145	669	553	780	10
es	148	655	158	669	553	780	10
un	162	655	172	669	553	780	10
problema	175	655	213	669	553	780	10
que	217	655	232	669	553	780	10
interfiere	235	655	270	669	553	780	10
de	28	666	38	680	553	780	10
manera	41	666	72	680	553	780	10
significativa	74	666	121	680	553	780	10
en	124	666	134	680	553	780	10
la	137	666	144	680	553	780	10
vida	146	666	163	680	553	780	10
del	166	666	178	680	553	780	10
niño	180	666	197	680	553	780	10
y	200	666	205	680	553	780	10
su	208	666	217	680	553	780	10
familia	220	666	246	680	553	780	10
(53)	246	667	255	675	553	780	10
.	255	666	258	680	553	780	10
La	260	666	270	680	553	780	10
educación	28	676	69	691	553	780	10
de	72	676	82	691	553	780	10
hábitos	85	676	114	691	553	780	10
es	117	676	127	691	553	780	10
deseable	129	676	166	691	553	780	10
que	169	676	184	691	553	780	10
se	187	676	196	691	553	780	10
haga	199	676	219	691	553	780	10
siguiendo	222	676	260	691	553	780	10
la	263	676	270	691	553	780	10
maduración	28	687	75	702	553	780	10
del	78	687	90	702	553	780	10
niño	94	687	111	702	553	780	10
o	114	687	119	702	553	780	10
la	122	687	129	702	553	780	10
niña	132	687	149	702	553	780	10
cuidadosamente,	152	687	221	702	553	780	10
ayudándole	224	687	270	702	553	780	10
a	28	698	33	712	553	780	10
que	36	698	51	712	553	780	10
asocie	55	698	81	712	553	780	10
sus	84	698	98	712	553	780	10
sensaciones	101	698	151	712	553	780	10
corporales	154	698	196	712	553	780	10
con	199	698	214	712	553	780	10
la	217	698	224	712	553	780	10
defecación	227	698	270	712	553	780	10
y	28	709	33	723	553	780	10
pueda	37	709	63	723	553	780	10
comunicarlo	67	709	116	723	553	780	10
verbalmente,	120	709	172	723	553	780	10
estimulándolo	177	709	233	723	553	780	10
con	237	709	252	723	553	780	10
sus	256	709	270	723	553	780	10
logros,	28	720	55	734	553	780	10
como	59	720	81	734	553	780	10
es	84	720	94	734	553	780	10
lo	97	720	104	734	553	780	10
favorable	107	720	144	734	553	780	10
en	148	720	158	734	553	780	10
todo	161	720	178	734	553	780	10
aprendizaje,	182	720	231	734	553	780	10
en	234	720	244	734	553	780	10
forma	247	720	270	734	553	780	10
sistemática	28	730	73	745	553	780	10
y	76	730	80	745	553	780	10
bien	83	730	100	745	553	780	10
delimitada.	102	730	146	745	553	780	10
Factores	282	39	320	54	553	780	10
asociados	322	39	366	54	553	780	10
a	369	39	374	54	553	780	10
la	376	39	384	54	553	780	10
constipación	386	39	442	54	553	780	10
en	444	39	455	54	553	780	10
los	457	39	470	54	553	780	10
niños	473	39	497	54	553	780	10
(54)	497	40	506	49	553	780	10
-	282	50	285	64	553	780	10
momento	299	50	337	64	553	780	10
de	339	50	349	64	553	780	10
aprendizaje	352	50	398	64	553	780	10
del	401	50	413	64	553	780	10
control	415	50	442	64	553	780	10
de	445	50	455	64	553	780	10
esfínteres;	457	50	499	64	553	780	10
-	282	61	285	75	553	780	10
tipo	299	61	314	75	553	780	10
de	316	61	326	75	553	780	10
alimentación	329	61	379	75	553	780	10
o	382	61	387	75	553	780	10
cambios	389	61	423	75	553	780	10
producidos	425	61	469	75	553	780	10
en	472	61	482	75	553	780	10
ella;	484	61	501	75	553	780	10
-	282	72	285	86	553	780	10
situaciones	299	72	344	86	553	780	10
que	347	72	362	86	553	780	10
provocan	364	72	401	86	553	780	10
estrés;	404	72	431	86	553	780	10
-	282	82	285	97	553	780	10
enfermedades	299	82	357	97	553	780	10
intercurrentes;	359	82	417	97	553	780	10
-	282	93	285	108	553	780	10
posponer	299	93	337	108	553	780	10
la	339	93	346	108	553	780	10
evacuación	349	93	394	108	553	780	10
por	397	93	410	108	553	780	10
falta	412	93	429	108	553	780	10
de	432	93	442	108	553	780	10
servicios	444	93	479	108	553	780	10
higiénicos,	482	93	524	108	553	780	10
de	299	104	309	118	553	780	10
tiempo	312	104	339	118	553	780	10
para	341	104	359	118	553	780	10
usarlos	362	104	391	118	553	780	10
o	393	104	398	118	553	780	10
por	401	104	414	118	553	780	10
estar	416	104	436	118	553	780	10
realizando	439	104	480	118	553	780	10
otra	483	104	498	118	553	780	10
tarea;	501	104	524	118	553	780	10
-	282	115	285	129	553	780	10
edad	299	115	319	129	553	780	10
de	322	115	332	129	553	780	10
inicio	334	115	355	129	553	780	10
escolar;	357	115	389	129	553	780	10
-	282	126	285	140	553	780	10
dolor	299	126	319	140	553	780	10
a	322	126	327	140	553	780	10
la	329	126	336	140	553	780	10
defecación;	339	126	385	140	553	780	10
-	282	136	285	151	553	780	10
antecedentes	299	136	353	151	553	780	10
del	356	136	368	151	553	780	10
trastorno	370	136	406	151	553	780	10
en	408	136	418	151	553	780	10
progenitores.	421	136	473	151	553	780	10
Existen	299	158	329	172	553	780	10
diversos	333	158	366	172	553	780	10
criterios	371	158	402	172	553	780	10
de	406	158	416	172	553	780	10
constipación	420	158	470	172	553	780	10
funcional	474	158	510	172	553	780	10
en	514	158	524	172	553	780	10
niños	282	169	304	183	553	780	10
•	282	180	286	194	553	780	10
Paso	299	180	320	194	553	780	10
de	322	180	332	194	553	780	10
heces	335	180	359	194	553	780	10
duras	361	180	384	194	553	780	10
•	282	190	286	205	553	780	10
Defecación	299	190	344	205	553	780	10
con	347	190	361	205	553	780	10
dolor	364	190	384	205	553	780	10
•	282	201	286	216	553	780	10
Frecuencia	299	201	344	216	553	780	10
defecatoria	346	201	391	216	553	780	10
menor	393	201	419	216	553	780	10
a	421	201	426	216	553	780	10
tres	429	201	444	216	553	780	10
por	446	201	459	216	553	780	10
semana	462	201	494	216	553	780	10
•	282	212	286	226	553	780	10
Acompañada	299	212	352	226	553	780	10
o	355	212	360	226	553	780	10
no	362	212	372	226	553	780	10
de	375	212	385	226	553	780	10
incontinencia	387	212	440	226	553	780	10
Los	299	223	314	237	553	780	10
criterios	316	223	348	237	553	780	10
de	350	223	360	237	553	780	10
Roma	363	223	387	237	553	780	10
III	389	223	397	237	553	780	10
(55,56)	397	224	413	232	553	780	10
son	415	223	429	237	553	780	10
los	432	223	443	237	553	780	10
más	446	223	463	237	553	780	10
aceptados	465	223	506	237	553	780	10
(Ta-	509	223	524	237	553	780	10
bla	282	234	294	248	553	780	10
VII).	297	234	313	248	553	780	10
Los	299	244	314	259	553	780	10
datos	317	244	339	259	553	780	10
epidemiológicos	342	244	406	259	553	780	10
sugieren	409	244	444	259	553	780	10
que	447	244	462	259	553	780	10
la	464	244	471	259	553	780	10
constipación	474	244	524	259	553	780	10
por	282	255	295	270	553	780	10
tránsito	298	255	327	270	553	780	10
lento	330	255	350	270	553	780	10
en	352	255	362	270	553	780	10
los	365	255	376	270	553	780	10
niños	379	255	400	270	553	780	10
difiere	403	255	427	270	553	780	10
fisiopatológicamente	430	255	512	270	553	780	10
de	514	255	524	270	553	780	10
la	282	266	289	280	553	780	10
constipación	292	266	342	280	553	780	10
en	344	266	354	280	553	780	10
el	357	266	364	280	553	780	10
adulto.	366	266	393	280	553	780	10
Así	395	266	408	280	553	780	10
en	411	266	421	280	553	780	10
el	423	266	430	280	553	780	10
adulto	433	266	457	280	553	780	10
es	460	266	469	280	553	780	10
más	472	266	489	280	553	780	10
frecuen-	491	266	524	280	553	780	10
te	282	277	290	291	553	780	10
en	293	277	303	291	553	780	10
la	306	277	313	291	553	780	10
mujer	316	277	339	291	553	780	10
en	342	277	352	291	553	780	10
la	355	277	362	291	553	780	10
edad	365	277	385	291	553	780	10
reproductiva,	389	277	441	291	553	780	10
mientras	444	277	478	291	553	780	10
que	482	277	497	291	553	780	10
en	500	277	510	291	553	780	10
los	513	277	524	291	553	780	10
niños	282	288	304	302	553	780	10
se	306	288	316	302	553	780	10
observa	318	288	350	302	553	780	10
en	353	288	363	302	553	780	10
ambos	365	288	392	302	553	780	10
sexos	394	288	418	302	553	780	10
y	420	288	425	302	553	780	10
se	427	288	437	302	553	780	10
manifiesta	439	288	480	302	553	780	10
en	482	288	492	302	553	780	10
edades	495	288	524	302	553	780	10
tempranas	282	298	325	313	553	780	10
(57,58)	325	300	341	308	553	780	10
.	341	298	344	313	553	780	10
Tratamiento	282	320	333	334	553	780	10
de	336	320	346	334	553	780	10
la	349	320	356	334	553	780	10
constipación	359	320	414	334	553	780	10
funcional	417	320	457	334	553	780	10
en	459	320	470	334	553	780	10
el	472	320	480	334	553	780	10
niño	482	320	501	334	553	780	10
Es	299	331	310	345	553	780	10
importante	312	331	355	345	553	780	10
el	358	331	365	345	553	780	10
inicio	367	331	388	345	553	780	10
precoz	390	331	417	345	553	780	10
del	420	331	432	345	553	780	10
tratamiento	434	331	479	345	553	780	10
para	482	331	500	345	553	780	10
evitar	502	331	524	345	553	780	10
la	282	342	289	356	553	780	10
dilatación	292	342	330	356	553	780	10
del	332	342	344	356	553	780	10
recto.	347	342	369	356	553	780	10
Las	299	352	314	367	553	780	10
primeras	316	352	351	367	553	780	10
medidas	353	352	387	367	553	780	10
consisten	390	352	428	367	553	780	10
en	430	352	440	367	553	780	10
indicar	442	352	469	367	553	780	10
una	471	352	486	367	553	780	10
dieta	488	352	508	367	553	780	10
rica	510	352	524	367	553	780	10
en	282	363	292	378	553	780	10
fibra	296	363	313	378	553	780	10
y	316	363	321	378	553	780	10
abundante	324	363	367	378	553	780	10
líquido,	370	363	399	378	553	780	10
evitando	402	363	436	378	553	780	10
el	439	363	446	378	553	780	10
consumo	450	363	486	378	553	780	10
excesivo	489	363	524	378	553	780	10
de	282	374	292	388	553	780	10
leche	295	374	316	388	553	780	10
y	319	374	323	388	553	780	10
la	326	374	333	388	553	780	10
reeducación	335	374	384	388	553	780	10
del	387	374	399	388	553	780	10
hábito.	401	374	428	388	553	780	10
Los	299	385	314	399	553	780	10
laxantes	318	385	350	399	553	780	10
osmóticos	354	385	394	399	553	780	10
(lactulosa	398	385	436	399	553	780	10
y	439	385	444	399	553	780	10
salinos)	448	385	478	399	553	780	10
y	482	385	486	399	553	780	10
el	490	385	497	399	553	780	10
aceite	501	385	524	399	553	780	10
mineral	282	396	311	410	553	780	10
son	314	396	329	410	553	780	10
seguros	331	396	363	410	553	780	10
y	366	396	370	410	553	780	10
efectivos	373	396	408	410	553	780	10
en	411	396	421	410	553	780	10
casos	424	396	447	410	553	780	10
que	450	396	464	410	553	780	10
no	467	396	477	410	553	780	10
responden.	480	396	524	410	553	780	10
El	282	406	290	421	553	780	10
polietilenglicol	293	406	347	421	553	780	10
puede	350	406	374	421	553	780	10
emplearse	377	406	418	421	553	780	10
en	420	406	430	421	553	780	10
casos	432	406	456	421	553	780	10
de	458	406	468	421	553	780	10
difícil	470	406	490	421	553	780	10
manejo.	492	406	524	421	553	780	10
Tabla	282	449	305	464	553	780	10
VII.	308	449	321	464	553	780	10
Roma	324	449	349	464	553	780	10
III	351	449	359	464	553	780	10
para	361	449	380	464	553	780	10
el	383	449	390	464	553	780	10
diagnóstico	393	449	443	464	553	780	10
de	446	449	456	464	553	780	10
Constipación	459	449	516	464	553	780	10
en	282	460	293	475	553	780	10
niños.	295	460	322	475	553	780	10
Bebés	285	485	311	499	553	780	10
y	313	485	318	499	553	780	10
niños	320	485	342	499	553	780	10
pequeños	344	485	384	499	553	780	10
Al	285	496	293	510	553	780	10
menos	296	496	323	510	553	780	10
dos	325	496	340	510	553	780	10
de	342	496	352	510	553	780	10
las	355	496	366	510	553	780	10
siguien-	369	496	400	510	553	780	10
tes	285	507	297	521	553	780	10
condiciones	300	507	347	521	553	780	10
durante	350	507	380	521	553	780	10
al	383	507	390	521	553	780	10
menos	285	517	312	532	553	780	10
un	315	517	325	532	553	780	10
mes	327	517	344	532	553	780	10
Niños	406	485	429	499	553	780	10
de	431	485	441	499	553	780	10
4	444	485	449	499	553	780	10
a	451	485	456	499	553	780	10
18	459	485	469	499	553	780	10
años.	471	485	493	499	553	780	10
Al	406	496	414	510	553	780	10
menos	416	496	443	510	553	780	10
dos	446	496	460	510	553	780	10
de	463	496	473	510	553	780	10
las	475	496	487	510	553	780	10
siguien-	489	496	521	510	553	780	10
tes	406	507	418	521	553	780	10
condiciones	420	507	468	521	553	780	10
durante	470	507	501	521	553	780	10
al	503	507	510	521	553	780	10
menos	406	517	433	532	553	780	10
dos	435	517	450	532	553	780	10
meses	452	517	479	532	553	780	10
1.	285	539	293	553	553	780	10
1.	406	539	413	553	553	780	10
2.	285	561	293	575	553	780	10
3.	285	615	293	629	553	780	10
4.	285	636	293	651	553	780	10
5.	285	658	293	672	553	780	10
6.	285	690	293	705	553	780	10
Dos	302	539	318	553	553	780	10
o	321	539	326	553	553	780	10
menos	328	539	355	553	553	780	10
deposicio-	358	539	399	553	553	780	10
nes	302	550	317	564	553	780	10
por	319	550	332	564	553	780	10
semana	335	550	367	564	553	780	10
Al	302	561	310	575	553	780	10
menos	313	561	340	575	553	780	10
un	342	561	352	575	553	780	10
episodio	355	561	388	575	553	780	10
de	302	571	312	586	553	780	10
incontinencia	315	571	367	586	553	780	10
des-	370	571	387	586	553	780	10
pués	302	582	322	597	553	780	10
de	324	582	334	597	553	780	10
la	337	582	344	597	553	780	10
adquisición	346	582	391	597	553	780	10
de	302	593	312	607	553	780	10
habilidades	315	593	360	607	553	780	10
de	363	593	373	607	553	780	10
ir	375	593	380	607	553	780	10
al	383	593	390	607	553	780	10
baño	302	604	322	618	553	780	10
Historia	302	615	333	629	553	780	10
de	335	615	345	629	553	780	10
la	348	615	355	629	553	780	10
retención	357	615	394	629	553	780	10
excesiva	302	625	337	640	553	780	10
de	340	625	350	640	553	780	10
heces	352	625	376	640	553	780	10
Historia	302	636	333	651	553	780	10
de	335	636	345	651	553	780	10
defecación	348	636	391	651	553	780	10
dolorosa	302	647	337	661	553	780	10
o	339	647	344	661	553	780	10
difíciles	347	647	377	661	553	780	10
La	302	658	312	672	553	780	10
presencia	315	658	354	672	553	780	10
de	356	658	366	672	553	780	10
una	369	658	384	672	553	780	10
gran	302	669	320	683	553	780	10
masa	323	669	345	683	553	780	10
fecal	347	669	366	683	553	780	10
en	369	669	379	683	553	780	10
el	381	669	388	683	553	780	10
recto	302	679	322	694	553	780	10
Historia	302	690	333	705	553	780	10
de	335	690	345	705	553	780	10
gran	348	690	366	705	553	780	10
diámetro	302	701	337	715	553	780	10
de	340	701	350	715	553	780	10
las	352	701	364	715	553	780	10
heces	366	701	390	715	553	780	10
que	302	712	317	726	553	780	10
pueden	320	712	350	726	553	780	10
obstruir	352	712	382	726	553	780	10
el	385	712	392	726	553	780	10
inodoro	302	723	332	737	553	780	10
2.	406	561	413	575	553	780	10
3.	406	593	413	607	553	780	10
4.	406	636	413	651	553	780	10
5.	406	658	413	672	553	780	10
6.	406	690	413	705	553	780	10
Dos	423	539	439	553	553	780	10
o	441	539	446	553	553	780	10
menos	449	539	476	553	553	780	10
deposicio-	478	539	519	553	553	780	10
nes	423	550	437	564	553	780	10
por	440	550	453	564	553	780	10
semana	455	550	487	564	553	780	10
Al	423	561	431	575	553	780	10
menos	433	561	460	575	553	780	10
un	463	561	473	575	553	780	10
episodio	475	561	509	575	553	780	10
de	423	571	433	586	553	780	10
incontinencia	435	571	488	586	553	780	10
por	490	571	503	586	553	780	10
semana	423	582	455	597	553	780	10
Historia	423	593	453	607	553	780	10
de	456	593	466	607	553	780	10
la	468	593	475	607	553	780	10
postura	478	593	508	607	553	780	10
de	510	593	520	607	553	780	10
retención	423	604	460	618	553	780	10
o	462	604	467	618	553	780	10
de	470	604	480	618	553	780	10
retención	482	604	519	618	553	780	10
voluntaria	423	615	462	629	553	780	10
excesiva	467	615	502	629	553	780	10
de	504	615	514	629	553	780	10
heces	423	625	447	640	553	780	10
Historia	423	636	453	651	553	780	10
de	456	636	466	651	553	780	10
defecación	468	636	512	651	553	780	10
dolorososa	423	647	467	661	553	780	10
o	469	647	474	661	553	780	10
difíciles	477	647	507	661	553	780	10
La	423	658	433	672	553	780	10
presencia	435	658	474	672	553	780	10
de	477	658	487	672	553	780	10
una	489	658	504	672	553	780	10
gran	423	669	441	683	553	780	10
masa	443	669	465	683	553	780	10
fecal	468	669	487	683	553	780	10
en	489	669	499	683	553	780	10
el	502	669	509	683	553	780	10
recto	423	679	443	694	553	780	10
Historia	423	690	453	705	553	780	10
de	456	690	466	705	553	780	10
gran	468	690	486	705	553	780	10
diá-	489	690	504	705	553	780	10
metro	423	701	446	715	553	780	10
de	448	701	458	715	553	780	10
las	461	701	472	715	553	780	10
heces	475	701	499	715	553	780	10
que	423	712	438	726	553	780	10
pueden	440	712	470	726	553	780	10
obstruir	473	712	503	726	553	780	10
el	505	712	512	726	553	780	10
inodoro	423	723	453	737	553	780	10
Manejo	28	26	51	37	553	780	11
del	53	26	63	37	553	780	11
paciente	65	26	91	37	553	780	11
con	93	26	104	37	553	780	11
constipación	106	26	145	37	553	780	11
Los	45	39	60	54	553	780	11
estimulantes	63	39	114	54	553	780	11
(senna,	117	39	147	54	553	780	11
bisacodilo)	150	39	193	54	553	780	11
pueden	196	39	226	54	553	780	11
ayudar	230	39	257	54	553	780	11
en	260	39	270	54	553	780	11
algunos	28	50	60	64	553	780	11
casos	62	50	86	64	553	780	11
(59)	86	51	95	60	553	780	11
.	95	50	98	64	553	780	11
Constipación	28	71	85	86	553	780	11
refractaria	88	71	132	86	553	780	11
en	134	71	145	86	553	780	11
el	147	71	155	86	553	780	11
niño	157	71	176	86	553	780	11
Descartadas	45	82	96	97	553	780	11
las	98	82	110	97	553	780	11
malformaciones	112	82	176	97	553	780	11
congénitas	178	82	221	97	553	780	11
observadas	224	82	270	97	553	780	11
en	28	93	38	108	553	780	11
el	41	93	48	108	553	780	11
neonato,	51	93	86	108	553	780	11
en	89	93	99	108	553	780	11
la	102	93	109	108	553	780	11
infancia	112	93	143	108	553	780	11
una	146	93	161	108	553	780	11
de	164	93	174	108	553	780	11
las	177	93	189	108	553	780	11
causas	192	93	220	108	553	780	11
orgánicas	223	93	262	108	553	780	11
a	265	93	270	108	553	780	11
considerar	28	104	70	118	553	780	11
en	73	104	83	118	553	780	11
la	85	104	92	118	553	780	11
constipación	94	104	144	118	553	780	11
refractaria	146	104	187	118	553	780	11
es	189	104	199	118	553	780	11
la	201	104	208	118	553	780	11
enfermedad	210	104	258	118	553	780	11
de	260	104	270	118	553	780	11
Hirschsprung	28	115	81	129	553	780	11
caracterizada	85	115	139	129	553	780	11
por	143	115	156	129	553	780	11
la	159	115	166	129	553	780	11
ausencia	170	115	206	129	553	780	11
de	209	115	219	129	553	780	11
células	223	115	251	129	553	780	11
ner-	254	115	270	129	553	780	11
viosas	28	126	54	140	553	780	11
en	56	126	66	140	553	780	11
el	69	126	76	140	553	780	11
recto	79	126	99	140	553	780	11
o	101	126	106	140	553	780	11
recto-sigmoide	109	126	168	140	553	780	11
o	171	126	176	140	553	780	11
menos	178	126	205	140	553	780	11
frecuentemente	208	126	270	140	553	780	11
más	28	136	45	151	553	780	11
extensa.	48	136	82	151	553	780	11
En	85	136	96	151	553	780	11
la	99	136	106	151	553	780	11
clínica	109	136	134	151	553	780	11
el	137	136	144	151	553	780	11
niño	147	136	164	151	553	780	11
se	167	136	177	151	553	780	11
presenta	180	136	215	151	553	780	11
con	217	136	232	151	553	780	11
dificultad	235	136	270	151	553	780	11
en	28	147	38	162	553	780	11
la	42	147	49	162	553	780	11
expulsión	52	147	90	162	553	780	11
del	93	147	105	162	553	780	11
meconio,	108	147	145	162	553	780	11
y	148	147	152	162	553	780	11
posteriormente	155	147	215	162	553	780	11
como	219	147	241	162	553	780	11
consti-	244	147	270	162	553	780	11
pación	28	158	55	172	553	780	11
refractaria	57	158	97	172	553	780	11
al	100	158	107	172	553	780	11
tratamiento	109	158	154	172	553	780	11
y,	156	158	162	172	553	780	11
a	164	158	169	172	553	780	11
diferencia	171	158	210	172	553	780	11
de	213	158	223	172	553	780	11
la	225	158	232	172	553	780	11
constipa-	234	158	270	172	553	780	11
ción	28	169	45	183	553	780	11
funcional,	47	169	86	183	553	780	11
no	89	169	99	183	553	780	11
presenta	101	169	136	183	553	780	11
ensuciamiento.	139	169	199	183	553	780	11
El	202	169	210	183	553	780	11
diagnóstico	213	169	258	183	553	780	11
se	261	169	270	183	553	780	11
sospecha	28	180	67	194	553	780	11
por	69	180	82	194	553	780	11
la	84	180	91	194	553	780	11
ausencia	93	180	129	194	553	780	11
del	131	180	143	194	553	780	11
reflejo	145	180	170	194	553	780	11
rectoanal	172	180	209	194	553	780	11
inhibitorio	211	180	249	194	553	780	11
en	251	180	261	194	553	780	11
la	263	180	270	194	553	780	11
manometría	28	190	76	205	553	780	11
y	79	190	84	205	553	780	11
se	87	190	96	205	553	780	11
confirma	99	190	134	205	553	780	11
con	136	190	151	205	553	780	11
la	154	190	161	205	553	780	11
biopsia	164	190	192	205	553	780	11
rectal	195	190	217	205	553	780	11
que	220	190	235	205	553	780	11
muestra	238	190	270	205	553	780	11
ausencia	28	201	64	216	553	780	11
de	67	201	77	216	553	780	11
plexos.	80	201	108	216	553	780	11
Se	111	201	122	216	553	780	11
han	125	201	140	216	553	780	11
reportado	142	201	181	216	553	780	11
casos	184	201	207	216	553	780	11
donde	210	201	235	216	553	780	11
la	238	201	245	216	553	780	11
agan-	247	201	270	216	553	780	11
glionosis	28	212	63	226	553	780	11
no	67	212	77	226	553	780	11
es	81	212	91	226	553	780	11
total	95	212	112	226	553	780	11
(60)	112	213	121	222	553	780	11
.	121	212	123	226	553	780	11
El	127	212	135	226	553	780	11
tratamiento	139	212	184	226	553	780	11
es	188	212	198	226	553	780	11
quirúrgico	202	212	241	226	553	780	11
con	245	212	259	226	553	780	11
la	263	212	270	226	553	780	11
resección	28	223	67	237	553	780	11
del	69	223	81	237	553	780	11
segmento	84	223	123	237	553	780	11
agangliónico.	126	223	179	237	553	780	11
Constipación	28	244	85	259	553	780	11
en	88	244	98	259	553	780	11
el	101	244	108	259	553	780	11
embarazo	111	244	153	259	553	780	11
La	45	255	55	270	553	780	11
constipación	58	255	108	270	553	780	11
es	111	255	121	270	553	780	11
uno	124	255	139	270	553	780	11
de	142	255	152	270	553	780	11
los	155	255	166	270	553	780	11
síntomas	169	255	205	270	553	780	11
más	208	255	225	270	553	780	11
frecuentes	228	255	270	270	553	780	11
durante	28	266	59	280	553	780	11
el	61	266	68	280	553	780	11
embarazo,	71	266	113	280	553	780	11
afectando	116	266	155	280	553	780	11
entre	158	266	178	280	553	780	11
11	181	266	190	280	553	780	11
y	193	266	197	280	553	780	11
38%	200	266	218	280	553	780	11
(61).	218	267	229	280	553	780	11
Una	45	277	62	291	553	780	11
dieta	65	277	85	291	553	780	11
rica	88	277	103	291	553	780	11
en	106	277	116	291	553	780	11
fibra	119	277	137	291	553	780	11
con	140	277	155	291	553	780	11
líquido,	158	277	187	291	553	780	11
ejercicio	191	277	224	291	553	780	11
y	227	277	231	291	553	780	11
reeduca-	235	277	270	291	553	780	11
ción	28	288	45	302	553	780	11
del	48	288	60	302	553	780	11
hábito	63	288	88	302	553	780	11
se	91	288	100	302	553	780	11
recomienda	104	288	151	302	553	780	11
como	154	288	176	302	553	780	11
profilaxis	179	288	214	302	553	780	11
y	218	288	222	302	553	780	11
tratamiento	225	288	270	302	553	780	11
de	28	298	38	313	553	780	11
casos	41	298	64	313	553	780	11
leves.	67	298	90	313	553	780	11
Los	45	309	60	324	553	780	11
laxantes	62	309	96	324	553	780	11
estimulantes	98	309	149	324	553	780	11
han	151	309	166	324	553	780	11
demostrado	169	309	216	324	553	780	11
seguridad	218	309	258	324	553	780	11
en	260	309	270	324	553	780	11
el	28	320	35	334	553	780	11
embarazo	38	320	78	334	553	780	11
(61,62)	78	321	95	330	553	780	11
si	97	320	104	334	553	780	11
bien	107	320	124	334	553	780	11
se	127	320	136	334	553	780	11
evitan	139	320	163	334	553	780	11
en	166	320	176	334	553	780	11
el	178	320	185	334	553	780	11
momento	188	320	226	334	553	780	11
cercano	229	320	261	334	553	780	11
al	263	320	270	334	553	780	11
parto	28	331	49	345	553	780	11
y	52	331	56	345	553	780	11
en	60	331	70	345	553	780	11
el	73	331	80	345	553	780	11
embarazo	83	331	123	345	553	780	11
de	126	331	136	345	553	780	11
riesgo.	139	331	166	345	553	780	11
En	169	331	180	345	553	780	11
la	183	331	190	345	553	780	11
lactancia	193	331	229	345	553	780	11
por	232	331	245	345	553	780	11
pasar	248	331	270	345	553	780	11
a	28	342	33	356	553	780	11
la	36	342	43	356	553	780	11
leche	45	342	67	356	553	780	11
materna	69	342	102	356	553	780	11
pueden	105	342	135	356	553	780	11
determinar	138	342	181	356	553	780	11
cólicos	183	342	211	356	553	780	11
y	213	342	218	356	553	780	11
diarrea	220	342	248	356	553	780	11
en	251	342	261	356	553	780	11
el	263	342	270	356	553	780	11
lactante.	28	352	62	367	553	780	11
Constipación	28	374	85	388	553	780	11
en	88	374	98	388	553	780	11
el	101	374	108	388	553	780	11
adulto	111	374	138	388	553	780	11
mayor	140	374	167	388	553	780	11
Si	45	385	53	399	553	780	11
bien	57	385	74	399	553	780	11
la	77	385	84	399	553	780	11
constipación	87	385	137	399	553	780	11
es	140	385	150	399	553	780	11
referida	153	385	184	399	553	780	11
por	187	385	200	399	553	780	11
30	203	385	213	399	553	780	11
a	216	385	221	399	553	780	11
50%	224	385	242	399	553	780	11
de	246	385	256	399	553	780	11
los	259	385	270	399	553	780	11
adultos	28	396	57	410	553	780	11
mayores,	59	396	96	410	553	780	11
alcanzando	99	396	145	410	553	780	11
hasta	147	396	169	410	553	780	11
70%	171	396	189	410	553	780	11
en	191	396	201	410	553	780	11
pacientes	203	396	242	410	553	780	11
institu-	244	396	270	410	553	780	11
cionalizados,	28	406	80	421	553	780	11
en	83	406	93	421	553	780	11
estudios	96	406	129	421	553	780	11
realizados	132	406	173	421	553	780	11
comparando	176	406	226	421	553	780	11
mayores	229	406	263	421	553	780	11
y	266	406	270	421	553	780	11
menores	28	417	63	432	553	780	11
de	66	417	76	432	553	780	11
65	79	417	89	432	553	780	11
años	91	417	111	432	553	780	11
sin	114	417	125	432	553	780	11
patología	128	417	165	432	553	780	11
no	167	417	177	432	553	780	11
se	180	417	190	432	553	780	11
encuentran	192	417	237	432	553	780	11
diferen-	240	417	270	432	553	780	11
cias	28	428	44	442	553	780	11
(63,64)	44	429	61	438	553	780	11
.	61	428	63	442	553	780	11
Es	66	428	76	442	553	780	11
más	79	428	96	442	553	780	11
frecuente	98	428	136	442	553	780	11
en	138	428	148	442	553	780	11
mujeres.	151	428	185	442	553	780	11
En	45	439	56	453	553	780	11
esta	61	439	78	453	553	780	11
población	83	439	121	453	553	780	11
las	126	439	137	453	553	780	11
causas	142	439	171	453	553	780	11
orgánicas	175	439	214	453	553	780	11
son	219	439	234	453	553	780	11
también	238	439	270	453	553	780	11
más	28	450	45	464	553	780	11
frecuentes.	48	450	93	464	553	780	11
En	96	450	107	464	553	780	11
algunos	109	450	141	464	553	780	11
casos	144	450	167	464	553	780	11
pueden	170	450	200	464	553	780	11
jugar	203	450	223	464	553	780	11
un	226	450	236	464	553	780	11
papel	239	450	261	464	553	780	11
la	263	450	270	464	553	780	11
diverticulosis	28	460	80	475	553	780	11
o	83	460	88	475	553	780	11
la	91	460	98	475	553	780	11
colitis	101	460	124	475	553	780	11
isquémica.	127	460	170	475	553	780	11
Los	173	460	187	475	553	780	11
factores	190	460	222	475	553	780	11
psicosocia-	225	460	270	475	553	780	11
les	28	471	40	486	553	780	11
son	43	471	58	486	553	780	11
relevantes	61	471	103	486	553	780	11
en	107	471	117	486	553	780	11
esta	120	471	137	486	553	780	11
población.	141	471	182	486	553	780	11
Según	185	471	211	486	553	780	11
Jiménez	215	471	248	486	553	780	11
Díaz	252	471	270	486	553	780	11
“son	28	482	46	496	553	780	11
verdaderos	48	482	93	496	553	780	11
coproscopios	96	482	149	496	553	780	11
que	152	482	167	496	553	780	11
todas	169	482	191	496	553	780	11
las	194	482	206	496	553	780	11
mañanas	208	482	245	496	553	780	11
miran	248	482	270	496	553	780	11
sus	28	493	42	507	553	780	11
deposiciones	46	493	98	507	553	780	11
con	102	493	116	507	553	780	11
gran	120	493	138	507	553	780	11
preocupación,	141	493	198	507	553	780	11
como	201	493	223	507	553	780	11
si	227	493	233	507	553	780	11
su	236	493	246	507	553	780	11
felici-	249	493	270	507	553	780	11
dad	28	504	43	518	553	780	11
durante	47	504	77	518	553	780	11
el	80	504	87	518	553	780	11
resto	91	504	111	518	553	780	11
el	114	504	121	518	553	780	11
día	124	504	137	518	553	780	11
y	140	504	145	518	553	780	11
sus	148	504	162	518	553	780	11
posibilidades	165	504	217	518	553	780	11
dependieran	220	504	270	518	553	780	11
de	28	514	38	529	553	780	11
la	41	514	48	529	553	780	11
cantidad,	50	514	87	529	553	780	11
calidad	89	514	118	529	553	780	11
y	120	514	125	529	553	780	11
consistencia	127	514	177	529	553	780	11
de	179	514	189	529	553	780	11
la	192	514	199	529	553	780	11
deposición	201	514	244	529	553	780	11
(1)	244	516	251	524	553	780	11
.	251	514	253	529	553	780	11
Factores	28	536	66	550	553	780	11
de	68	536	79	550	553	780	11
riesgo	81	536	108	550	553	780	11
en	111	536	121	550	553	780	11
el	124	536	131	550	553	780	11
adulto	134	536	161	550	553	780	11
mayor	163	536	190	550	553	780	11
-	28	547	31	561	553	780	11
Polifarmacia	45	547	95	561	553	780	11
-	28	558	31	572	553	780	11
Enfermedad	45	558	94	572	553	780	11
degenerativa	97	558	149	572	553	780	11
-	28	568	31	583	553	780	11
Disalimentación	45	568	109	583	553	780	11
-	28	579	31	594	553	780	11
Alteraciones	45	579	95	594	553	780	11
cognitivas	97	579	137	594	553	780	11
-	28	590	31	604	553	780	11
Disminución	45	590	94	604	553	780	11
de	97	590	107	604	553	780	11
la	109	590	116	604	553	780	11
movilidad	119	590	157	604	553	780	11
-	28	601	31	615	553	780	11
No	45	601	57	615	553	780	11
ser	59	601	72	615	553	780	11
autoválido	74	601	115	615	553	780	11
-	28	612	31	626	553	780	11
Depresión	45	612	86	626	553	780	11
Si	45	622	53	637	553	780	11
bien	57	622	74	637	553	780	11
en	78	622	88	637	553	780	11
el	92	622	99	637	553	780	11
adulto	103	622	127	637	553	780	11
mayor	131	622	156	637	553	780	11
puede	160	622	185	637	553	780	11
observarse	189	622	234	637	553	780	11
la	237	622	244	637	553	780	11
cons-	248	622	270	637	553	780	11
tipación	28	633	59	648	553	780	11
con	63	633	77	648	553	780	11
tránsito	81	633	110	648	553	780	11
normal	114	633	142	648	553	780	11
o	145	633	150	648	553	780	11
lento,	154	633	176	648	553	780	11
es	179	633	189	648	553	780	11
frecuente	192	633	230	648	553	780	11
la	233	633	240	648	553	780	11
consti-	244	633	270	648	553	780	11
pación	28	644	55	658	553	780	11
por	59	644	72	658	553	780	11
un	76	644	86	658	553	780	11
trastorno	90	644	125	658	553	780	11
de	129	644	139	658	553	780	11
la	143	644	150	658	553	780	11
evacuación	154	644	200	658	553	780	11
funcional,	204	644	242	658	553	780	11
por	246	644	259	658	553	780	11
lo	263	644	270	658	553	780	11
que	28	655	43	669	553	780	11
son	46	655	61	669	553	780	11
más	63	655	80	669	553	780	11
frecuentes	83	655	125	669	553	780	11
las	128	655	139	669	553	780	11
complicaciones	142	655	204	669	553	780	11
por	207	655	220	669	553	780	11
impactación	222	655	270	669	553	780	11
fecal	28	666	47	680	553	780	11
como	50	666	72	680	553	780	11
el	75	666	82	680	553	780	11
ensuciamiento,	84	666	145	680	553	780	11
incontinencia,	147	666	202	680	553	780	11
úlceras	205	666	234	680	553	780	11
rectales,	236	666	270	680	553	780	11
prolapso,	28	676	65	691	553	780	11
etc.	68	676	82	691	553	780	11
Tratamiento	28	698	76	712	553	780	11
de	79	698	89	712	553	780	11
la	91	698	98	712	553	780	11
constipación	101	698	151	712	553	780	11
en	153	698	163	712	553	780	11
el	166	698	173	712	553	780	11
adulto	175	698	200	712	553	780	11
mayor	202	698	227	712	553	780	11
Los	45	709	60	723	553	780	11
ancianos	62	709	98	723	553	780	11
a	100	709	105	723	553	780	11
menudo	108	709	140	723	553	780	11
subestiman	143	709	189	723	553	780	11
la	191	709	198	723	553	780	11
frecuencia	200	709	242	723	553	780	11
de	244	709	254	723	553	780	11
sus	256	709	270	723	553	780	11
deposiciones	28	720	81	734	553	780	11
y	83	720	87	734	553	780	11
muchas	90	720	121	734	553	780	11
veces	123	720	147	734	553	780	11
planifican	149	720	187	734	553	780	11
sus	189	720	203	734	553	780	11
días	205	720	222	734	553	780	11
en	224	720	234	734	553	780	11
virtud	236	720	258	734	553	780	11
de	260	720	270	734	553	780	11
su	28	730	38	745	553	780	11
movimiento	40	730	86	745	553	780	11
intestinal,	89	730	127	745	553	780	11
el	129	730	136	745	553	780	11
uso	138	730	153	745	553	780	11
de	155	730	165	745	553	780	11
laxantes	167	730	201	745	553	780	11
a	203	730	208	745	553	780	11
menudo	210	730	243	745	553	780	11
puede	245	730	270	745	553	780	11
77	517	26	524	36	553	780	11
precipitar	282	39	319	54	553	780	11
diarrea,	322	39	352	54	553	780	11
incluso	354	39	382	54	553	780	11
con	385	39	399	54	553	780	11
incontinencia,	401	39	456	54	553	780	11
por	459	39	472	54	553	780	11
lo	474	39	481	54	553	780	11
que	483	39	498	54	553	780	11
dismi-	500	39	524	54	553	780	11
nuyen	282	50	307	64	553	780	11
la	309	50	316	64	553	780	11
ingesta	318	50	347	64	553	780	11
de	350	50	360	64	553	780	11
fibra,	362	50	382	64	553	780	11
generándose	384	50	437	64	553	780	11
un	439	50	449	64	553	780	11
círculo	451	50	477	64	553	780	11
vicioso	480	50	507	64	553	780	11
que	509	50	524	64	553	780	11
perpetúa	282	61	318	75	553	780	11
la	320	61	327	75	553	780	11
alteración	330	61	369	75	553	780	11
del	371	61	383	75	553	780	11
tránsito	386	61	415	75	553	780	11
intestinal.	418	61	456	75	553	780	11
Es	299	72	310	86	553	780	11
importante	312	72	355	86	553	780	11
comprobar	357	72	400	86	553	780	11
la	403	72	410	86	553	780	11
salud	412	72	433	86	553	780	11
bucal	436	72	457	86	553	780	11
que	460	72	475	86	553	780	11
permita	477	72	507	86	553	780	11
una	509	72	524	86	553	780	11
adecuada	282	82	322	97	553	780	11
alimentación,	325	82	378	97	553	780	11
así	382	82	394	97	553	780	11
como	398	82	420	97	553	780	11
la	423	82	430	97	553	780	11
accesibilidad	434	82	485	97	553	780	11
a	489	82	494	97	553	780	11
sanita-	497	82	524	97	553	780	11
rios	282	93	297	108	553	780	11
que	300	93	315	108	553	780	11
sean	319	93	338	108	553	780	11
adecuados	342	93	386	108	553	780	11
a	390	93	395	108	553	780	11
las	398	93	410	108	553	780	11
limitaciones	413	93	460	108	553	780	11
que	464	93	479	108	553	780	11
el	482	93	489	108	553	780	11
anciano	493	93	524	108	553	780	11
presente	282	104	317	118	553	780	11
y	320	104	324	118	553	780	11
evitar	327	104	349	118	553	780	11
el	351	104	358	118	553	780	11
uso	361	104	375	118	553	780	11
de	378	104	388	118	553	780	11
orinal	390	104	412	118	553	780	11
o	415	104	420	118	553	780	11
chata.	422	104	447	118	553	780	11
En	299	115	310	129	553	780	11
caso	314	115	333	129	553	780	11
necesario	336	115	375	129	553	780	11
el	379	115	386	129	553	780	11
agregado	389	115	427	129	553	780	11
de	430	115	440	129	553	780	11
fibra	444	115	461	129	553	780	11
puede	465	115	490	129	553	780	11
ser	493	115	506	129	553	780	11
em-	509	115	524	129	553	780	11
pleado	282	126	309	140	553	780	11
en	312	126	322	140	553	780	11
forma	324	126	347	140	553	780	11
de	350	126	360	140	553	780	11
psyllium	362	126	395	140	553	780	11
(65)	395	127	404	135	553	780	11
.	404	126	407	140	553	780	11
Los	299	136	314	151	553	780	11
laxantes	319	136	352	151	553	780	11
osmóticos	357	136	397	151	553	780	11
son	402	136	417	151	553	780	11
ampliamente	422	136	473	151	553	780	11
empleados,	478	136	524	151	553	780	11
aunque	282	147	312	162	553	780	11
sólo	316	147	333	162	553	780	11
una	336	147	351	162	553	780	11
revisión	355	147	386	162	553	780	11
sistemática	390	147	435	162	553	780	11
consideró	438	147	477	162	553	780	11
a	481	147	486	162	553	780	11
mayores	490	147	524	162	553	780	11
de	282	158	292	172	553	780	11
60	295	158	305	172	553	780	11
años.	307	158	329	172	553	780	11
En	332	158	343	172	553	780	11
ella	345	158	359	172	553	780	11
el	362	158	369	172	553	780	11
más	371	158	388	172	553	780	11
efectivo	391	158	422	172	553	780	11
fue	424	158	437	172	553	780	11
el	439	158	446	172	553	780	11
PEG.	449	158	470	172	553	780	11
Los	299	169	314	183	553	780	11
laxantes	317	169	350	183	553	780	11
estimulantes	353	169	403	183	553	780	11
combinados	406	169	455	183	553	780	11
con	457	169	472	183	553	780	11
fibra	474	169	492	183	553	780	11
son	495	169	509	183	553	780	11
se-	512	169	524	183	553	780	11
guros	282	180	305	194	553	780	11
efectivos	307	180	343	194	553	780	11
y	345	180	350	194	553	780	11
económicos.	352	180	403	194	553	780	11
Manejo	282	201	312	216	553	780	11
de	314	201	324	216	553	780	11
la	327	201	334	216	553	780	11
impactación	336	201	384	216	553	780	11
fecal	387	201	406	216	553	780	11
Salvo	299	212	322	226	553	780	11
que	325	212	340	226	553	780	11
sea	342	212	357	226	553	780	11
una	359	212	374	226	553	780	11
complicación	377	212	429	226	553	780	11
aguda,	431	212	459	226	553	780	11
es	462	212	471	226	553	780	11
esencial	474	212	507	226	553	780	11
que	509	212	524	226	553	780	11
luego	282	223	304	237	553	780	11
de	308	223	318	237	553	780	11
la	321	223	328	237	553	780	11
evacuación	331	223	376	237	553	780	11
rectal	380	223	402	237	553	780	11
se	405	223	414	237	553	780	11
prevenga	417	223	455	237	553	780	11
la	458	223	465	237	553	780	11
reimpactación	468	223	524	237	553	780	11
con	282	234	297	248	553	780	11
tratamiento	299	234	344	248	553	780	11
con	347	234	361	248	553	780	11
laxantes.	364	234	400	248	553	780	11
Evacuar	282	255	317	270	553	780	11
el	320	255	327	270	553	780	11
recto	330	255	352	270	553	780	11
•	282	266	286	280	553	780	11
Manual	299	266	329	280	553	780	11
•	282	277	286	291	553	780	11
Enema	299	277	328	291	553	780	11
•	282	288	286	302	553	780	11
Laxante	299	288	331	302	553	780	11
•	282	298	286	313	553	780	11
Perfusión	299	298	337	313	553	780	11
Mantener	282	320	320	334	553	780	11
el	323	320	330	334	553	780	11
recto	332	320	352	334	553	780	11
vacío	355	320	376	334	553	780	11
•	282	331	286	345	553	780	11
Evacuación	299	331	346	345	553	780	11
programada	348	331	397	345	553	780	11
•	282	342	286	356	553	780	11
Laxantes	299	342	336	356	553	780	11
Megacolon	282	363	329	378	553	780	11
y	332	363	337	378	553	780	11
megarrecto	339	363	388	378	553	780	11
idiopáticos	391	363	438	378	553	780	11
Puede	299	374	325	388	553	780	11
ser	328	374	341	388	553	780	11
congénito	343	374	382	388	553	780	11
o	385	374	390	388	553	780	11
adquirido.	393	374	433	388	553	780	11
Este	435	374	453	388	553	780	11
diagnóstico	456	374	502	388	553	780	11
debe	504	374	524	388	553	780	11
ser	282	385	295	399	553	780	11
considerado	298	385	347	399	553	780	11
luego	350	385	372	399	553	780	11
de	375	385	385	399	553	780	11
excluir	388	385	414	399	553	780	11
la	417	385	424	399	553	780	11
enfermedad	427	385	475	399	553	780	11
de	478	385	488	399	553	780	11
Hirschs-	491	385	524	399	553	780	11
prung	282	396	305	410	553	780	11
y	308	396	312	410	553	780	11
la	315	396	322	410	553	780	11
pseudoobstrucción	324	396	400	410	553	780	11
intestinal	402	396	438	410	553	780	11
crónica.	440	396	472	410	553	780	11
Se	299	406	310	421	553	780	11
diagnostica	313	406	359	421	553	780	11
megarrecto	362	406	407	421	553	780	11
cuando	410	406	439	421	553	780	11
el	442	406	449	421	553	780	11
diámetro	452	406	487	421	553	780	11
rectal	490	406	512	421	553	780	11
es	515	406	524	421	553	780	11
mayor	282	417	307	432	553	780	11
de	311	417	321	432	553	780	11
6,5	324	417	336	432	553	780	11
cm	339	417	351	432	553	780	11
a	355	417	360	432	553	780	11
nivel	363	417	381	432	553	780	11
del	384	417	396	432	553	780	11
anillo	400	417	421	432	553	780	11
pélvico	424	417	452	432	553	780	11
en	455	417	465	432	553	780	11
radiografía	468	417	511	432	553	780	11
de	514	417	524	432	553	780	11
perfil.	282	428	304	442	553	780	11
La	299	439	309	453	553	780	11
mayoría	312	439	344	453	553	780	11
mejora	346	439	374	453	553	780	11
con	376	439	390	453	553	780	11
laxantes	392	439	426	453	553	780	11
y	428	439	433	453	553	780	11
enemas,	435	439	469	453	553	780	11
pero	471	439	489	453	553	780	11
requiere	491	439	524	453	553	780	11
un	282	450	292	464	553	780	11
largo	296	450	316	464	553	780	11
período	320	450	350	464	553	780	11
de	354	450	364	464	553	780	11
tratamiento.	367	450	415	464	553	780	11
Sólo	419	450	437	464	553	780	11
en	440	450	450	464	553	780	11
casos	454	450	477	464	553	780	11
de	481	450	491	464	553	780	11
falla	495	450	511	464	553	780	11
se	515	450	524	464	553	780	11
procede	282	460	315	475	553	780	11
a	317	460	322	475	553	780	11
la	325	460	332	475	553	780	11
cirugía.	334	460	364	475	553	780	11
BILIOGRAFÍA	282	482	341	496	553	780	11
1	282	504	287	516	553	780	11
2	282	523	287	536	553	780	11
3	282	561	287	574	553	780	11
4	282	600	287	612	553	780	11
5	282	638	287	651	553	780	11
6	282	657	287	670	553	780	11
7	282	686	287	699	553	780	11
8	282	724	287	737	553	780	11
Maggi	299	504	321	516	553	780	11
A,	324	504	331	516	553	780	11
Meeroff	334	504	361	516	553	780	11
M,	364	504	373	516	553	780	11
Maggi	376	504	397	516	553	780	11
O,	400	504	409	516	553	780	11
Segal	412	504	432	516	553	780	11
J.	435	504	441	516	553	780	11
Constipación.	444	504	493	516	553	780	11
Editorial	495	504	524	516	553	780	11
Estilcograff	299	513	339	526	553	780	11
Buenos	341	513	368	526	553	780	11
Aires	370	513	388	526	553	780	11
1960.	390	513	410	526	553	780	11
Stewart	299	523	327	536	553	780	11
W,	331	523	340	536	553	780	11
Liberman	344	523	378	536	553	780	11
J,	382	523	388	536	553	780	11
Sandler	392	523	420	536	553	780	11
R,	424	523	432	536	553	780	11
Woods	437	523	461	536	553	780	11
M,	466	523	474	536	553	780	11
Stehagen	479	523	513	536	553	780	11
A,	517	523	524	536	553	780	11
Chee	299	532	319	545	553	780	11
E,	321	532	328	545	553	780	11
et	330	532	337	545	553	780	11
al.	339	532	348	545	553	780	11
Epidemiology	350	532	398	545	553	780	11
of	400	532	407	545	553	780	11
constipation	409	532	451	545	553	780	11
(EPOC)	454	532	482	545	553	780	11
study	484	532	503	545	553	780	11
in	505	532	511	545	553	780	11
the	513	532	524	545	553	780	11
United	299	542	323	555	553	780	11
States:	325	542	350	555	553	780	11
relation	352	542	378	555	553	780	11
of	381	542	387	555	553	780	11
clinical	390	542	414	555	553	780	11
subtypes	416	542	448	555	553	780	11
to	450	542	457	555	553	780	11
sociodemographic	459	542	524	555	553	780	11
features.	299	552	331	564	553	780	11
Am	332	552	344	564	553	780	11
J	347	552	351	564	553	780	11
Gastroenterol	353	552	401	564	553	780	11
1999;	403	552	423	564	553	780	11
94:	426	552	437	564	553	780	11
3530-40.	439	552	471	564	553	780	11
Pare	299	561	316	574	553	780	11
P,	319	561	326	574	553	780	11
Ferrazzi	328	561	357	574	553	780	11
S,	360	561	367	574	553	780	11
Thompson	370	561	408	574	553	780	11
W,	410	561	420	574	553	780	11
Irvine	422	561	442	574	553	780	11
E,	445	561	452	574	553	780	11
Rance	455	561	478	574	553	780	11
L.	481	561	487	574	553	780	11
An	490	561	499	574	553	780	11
epide-	502	561	524	574	553	780	11
miological	299	571	335	584	553	780	11
survey	338	571	362	584	553	780	11
of	365	571	371	584	553	780	11
constipation	375	571	417	584	553	780	11
in	420	571	427	584	553	780	11
Canada:	430	571	460	584	553	780	11
definitions,	463	571	501	584	553	780	11
rates,	504	571	524	584	553	780	11
demographics,	299	580	352	593	553	780	11
and	354	580	367	593	553	780	11
predictors	369	580	405	593	553	780	11
of	407	580	413	593	553	780	11
health	416	580	437	593	553	780	11
care	439	580	455	593	553	780	11
seeking.	457	580	487	593	553	780	11
Am	489	580	501	593	553	780	11
J	503	580	507	593	553	780	11
gas-	509	580	524	593	553	780	11
troenterol	299	590	333	603	553	780	11
2001;	335	590	355	603	553	780	11
96:	358	590	369	603	553	780	11
3170-7.	371	590	398	603	553	780	11
Schmulson	299	600	339	612	553	780	11
Wasserman	341	600	383	612	553	780	11
M,	385	600	394	612	553	780	11
Francisconi	396	600	437	612	553	780	11
C,	439	600	447	612	553	780	11
Olden	449	600	470	612	553	780	11
K,	472	600	480	612	553	780	11
Aguilar	482	600	506	612	553	780	11
Paíz	508	600	524	612	553	780	11
L,	299	609	306	622	553	780	11
Bustos-Fernández	309	609	374	622	553	780	11
L,	377	609	384	622	553	780	11
Cohen	386	609	410	622	553	780	11
H,	413	609	421	622	553	780	11
et	423	609	430	622	553	780	11
al.	433	609	441	622	553	780	11
Consenso	444	609	480	622	553	780	11
latinoameri-	483	609	524	622	553	780	11
cano	299	619	317	632	553	780	11
de	321	619	330	632	553	780	11
estreñimiento	335	619	383	632	553	780	11
crónico.	387	619	415	632	553	780	11
Gastroenterol	419	619	468	632	553	780	11
Hepatol	472	619	500	632	553	780	11
2008;	504	619	524	632	553	780	11
31(2):	299	628	320	641	553	780	11
59-74.	323	628	345	641	553	780	11
Johanson	299	638	334	651	553	780	11
JF,	336	638	347	651	553	780	11
Sonnenberg	349	638	393	651	553	780	11
A,	395	638	402	651	553	780	11
Koch	404	638	423	651	553	780	11
TR.	425	638	438	651	553	780	11
Clinical	440	638	466	651	553	780	11
epidemiology	468	638	515	651	553	780	11
of	518	638	524	651	553	780	11
chronic	299	648	325	660	553	780	11
constipation.	327	648	372	660	553	780	11
J	375	648	379	660	553	780	11
Clin	381	648	395	660	553	780	11
Gastroenterol	397	648	445	660	553	780	11
1989;	447	648	467	660	553	780	11
11:525-36.	470	648	507	660	553	780	11
Lennard-Jones	299	657	353	670	553	780	11
J	355	657	359	670	553	780	11
E.	362	657	369	670	553	780	11
Constipation.	372	657	419	670	553	780	11
En:	421	657	433	670	553	780	11
Sleisenger	436	657	474	670	553	780	11
and	476	657	489	670	553	780	11
Fordtran.	492	657	524	670	553	780	11
Enfermedades	299	667	351	680	553	780	11
Gastrointestinales	355	667	419	680	553	780	11
y	423	667	427	680	553	780	11
Hepáticas	430	667	466	680	553	780	11
6ª	470	667	477	680	553	780	11
ed.	481	667	492	680	553	780	11
Editorial	495	667	524	680	553	780	11
Panamericana	299	676	351	689	553	780	11
2000.	353	676	373	689	553	780	11
179-214.	375	676	407	689	553	780	11
James	299	686	323	699	553	780	11
C.	325	686	333	699	553	780	11
Eoff	335	686	349	699	553	780	11
III,	352	686	360	699	553	780	11
Pharm	363	686	386	699	553	780	11
D,	388	686	396	699	553	780	11
and	398	686	412	699	553	780	11
Lembo	414	686	438	699	553	780	11
A.	440	686	448	699	553	780	11
Optimal	450	686	477	699	553	780	11
Treatment	479	686	516	699	553	780	11
of	518	686	524	699	553	780	11
Chronic	299	696	327	708	553	780	11
Constipation	329	696	373	708	553	780	11
in	375	696	381	708	553	780	11
Managed	383	696	417	708	553	780	11
Care:	419	696	438	708	553	780	11
Review	440	696	466	708	553	780	11
and	468	696	482	708	553	780	11
Roundtable	483	696	524	708	553	780	11
Discussion,	299	705	340	718	553	780	11
J	344	705	348	718	553	780	11
Manag	351	705	376	718	553	780	11
Care	379	705	397	718	553	780	11
Pharm.	400	705	426	718	553	780	11
2008;14(9)(Suppl	429	705	491	718	553	780	11
S-a):S1-	495	705	524	718	553	780	11
S17.	299	715	316	728	553	780	11
Locke	299	724	321	737	553	780	11
GR	323	724	335	737	553	780	11
III	338	724	345	737	553	780	11
Pemberton	348	724	387	737	553	780	11
J,	389	724	396	737	553	780	11
Phillips	398	724	424	737	553	780	11
S.	426	724	434	737	553	780	11
AGA	436	724	453	737	553	780	11
technical	455	724	487	737	553	780	11
review	490	724	513	737	553	780	11
on	516	724	524	737	553	780	11
constipation.	299	734	344	747	553	780	11
Gastroenterology	347	734	408	747	553	780	11
2000;119:6.	410	734	452	747	553	780	11
Arch	433	26	447	37	553	780	12
Med	449	26	463	37	553	780	12
Interna	465	26	487	37	553	780	12
2012;	489	26	506	37	553	780	12
34(3)	508	26	524	37	553	780	12
78	28	26	36	36	553	780	12
9	28	40	33	52	553	780	12
10	28	68	37	81	553	780	12
11	28	97	37	110	553	780	12
12	28	126	37	139	553	780	12
13	28	164	37	177	553	780	12
14	28	193	37	206	553	780	12
15	28	222	37	235	553	780	12
16	28	241	37	254	553	780	12
17	28	270	37	283	553	780	12
18	28	318	37	331	553	780	12
19	28	347	37	360	553	780	12
20	28	376	37	388	553	780	12
21	28	404	37	417	553	780	12
22	28	443	37	456	553	780	12
23	28	462	37	475	553	780	12
24	28	491	37	504	553	780	12
25	28	520	37	532	553	780	12
26	28	558	37	571	553	780	12
27	28	587	37	600	553	780	12
28	28	635	37	648	553	780	12
29	28	664	37	676	553	780	12
30	28	692	37	705	553	780	12
31	28	712	37	724	553	780	12
32	28	740	37	753	553	780	12
Christensen	45	40	88	52	553	780	12
J.	91	40	97	52	553	780	12
Fisiología	100	40	134	52	553	780	12
motora	137	40	162	52	553	780	12
intestinal.	165	40	199	52	553	780	12
En:	201	40	213	52	553	780	12
Sleisenger	216	40	254	52	553	780	12
and	257	40	270	52	553	780	12
Fordtran.	45	49	78	62	553	780	12
Enfermedades	84	49	136	62	553	780	12
gastrointestinales	142	49	204	62	553	780	12
y	210	49	214	62	553	780	12
hepáticas.	220	49	257	62	553	780	12
6ª	263	49	270	62	553	780	12
edición.	45	59	73	72	553	780	12
Editorial	75	59	104	72	553	780	12
Panamericana,	106	59	160	72	553	780	12
Madrid	162	59	187	72	553	780	12
2000.	189	59	209	72	553	780	12
1545-1554.	211	59	252	72	553	780	12
Probert	45	68	72	81	553	780	12
CJ,	74	68	86	81	553	780	12
Emmett	88	68	115	81	553	780	12
PM,	117	68	131	81	553	780	12
Heaton	133	68	159	81	553	780	12
KW	161	68	174	81	553	780	12
Intestinal	176	68	208	81	553	780	12
transit	210	68	232	81	553	780	12
time	234	68	249	81	553	780	12
in	251	68	257	81	553	780	12
the	259	68	270	81	553	780	12
population	45	78	82	91	553	780	12
calculated	86	78	122	91	553	780	12
from	125	78	141	91	553	780	12
self	145	78	157	91	553	780	12
made	161	78	181	91	553	780	12
observations	185	78	230	91	553	780	12
of	233	78	240	91	553	780	12
defeca-	244	78	270	91	553	780	12
tion.	45	88	60	100	553	780	12
J	63	88	67	100	553	780	12
Epidemiol	69	88	104	100	553	780	12
Community	106	88	147	100	553	780	12
Health.	149	88	174	100	553	780	12
1993	177	88	194	100	553	780	12
Aug;	196	88	213	100	553	780	12
47(4):331-3.	215	88	258	100	553	780	12
Shafik	45	97	68	110	553	780	12
A.	69	97	77	110	553	780	12
The	78	97	92	110	553	780	12
role	94	97	107	110	553	780	12
of	109	97	116	110	553	780	12
the	117	97	128	110	553	780	12
elevator	130	97	159	110	553	780	12
ani	160	97	171	110	553	780	12
muscle	173	97	198	110	553	780	12
in	200	97	206	110	553	780	12
evacuation,	208	97	249	110	553	780	12
sexu-	251	97	270	110	553	780	12
al	45	107	52	120	553	780	12
performance	53	107	98	120	553	780	12
and	100	107	114	120	553	780	12
pelvic	115	107	136	120	553	780	12
floor	138	107	153	120	553	780	12
disorders	155	107	188	120	553	780	12
Int	190	107	199	120	553	780	12
Urogynecol	201	107	241	120	553	780	12
J	243	107	247	120	553	780	12
Pelvic	249	107	270	120	553	780	12
Floor	45	116	64	129	553	780	12
Dysfunct.	66	116	99	129	553	780	12
2000	101	116	119	129	553	780	12
Dec;11(6):361-76.	121	116	185	129	553	780	12
Drossman	45	126	82	139	553	780	12
DA,	85	126	98	139	553	780	12
Sandler	102	126	129	139	553	780	12
RS,	133	126	146	139	553	780	12
McKee	149	126	174	139	553	780	12
DC,	178	126	191	139	553	780	12
et	195	126	201	139	553	780	12
al.	205	126	213	139	553	780	12
Bowel	216	126	238	139	553	780	12
patterns	241	126	270	139	553	780	12
among	45	136	70	148	553	780	12
subjects	72	136	101	148	553	780	12
not	104	136	115	148	553	780	12
seeking	117	136	144	148	553	780	12
health	147	136	168	148	553	780	12
care.	171	136	188	148	553	780	12
Use	190	136	205	148	553	780	12
of	207	136	214	148	553	780	12
a	216	136	220	148	553	780	12
questionnaire	222	136	270	148	553	780	12
to	45	145	52	158	553	780	12
identify	55	145	81	158	553	780	12
a	84	145	88	158	553	780	12
population	92	145	128	158	553	780	12
with	132	145	146	158	553	780	12
bowel	149	145	170	158	553	780	12
dysfunction.	173	145	216	158	553	780	12
Gastroenterol-	219	145	270	158	553	780	12
ogy.	45	155	60	168	553	780	12
1982;83:529-34.	62	155	120	168	553	780	12
Sandler	45	164	73	177	553	780	12
RS,	76	164	90	177	553	780	12
Drossman	93	164	129	177	553	780	12
DA,	133	164	146	177	553	780	12
Nathan	149	164	175	177	553	780	12
HP,	178	164	191	177	553	780	12
et	194	164	201	177	553	780	12
al.	204	164	212	177	553	780	12
Symptom	216	164	249	177	553	780	12
com-	253	164	270	177	553	780	12
plaints	45	174	68	187	553	780	12
and	71	174	84	187	553	780	12
health	87	174	109	187	553	780	12
care	111	174	127	187	553	780	12
seeking	129	174	157	187	553	780	12
behavior	159	174	190	187	553	780	12
in	192	174	198	187	553	780	12
subjects	201	174	230	187	553	780	12
with	233	174	247	187	553	780	12
bowel	249	174	270	187	553	780	12
dysfunction.	45	184	88	196	553	780	12
Gastroenterology.	90	184	153	196	553	780	12
1984;	155	184	176	196	553	780	12
87:314-8.	178	184	212	196	553	780	12
Svedlund	45	193	79	206	553	780	12
J,	81	193	87	206	553	780	12
Sjodin	90	193	112	206	553	780	12
I,	115	193	119	206	553	780	12
Dotevall	121	193	150	206	553	780	12
G.	153	193	161	206	553	780	12
GSRS	164	193	186	206	553	780	12
–	189	193	193	206	553	780	12
A	195	193	201	206	553	780	12
clinical	203	193	227	206	553	780	12
rating	229	193	249	206	553	780	12
scale	252	193	270	206	553	780	12
for	45	203	55	216	553	780	12
gastrointestinal	57	203	110	216	553	780	12
symptoms	112	203	149	216	553	780	12
in	150	203	157	216	553	780	12
patients	159	203	187	216	553	780	12
with	188	203	203	216	553	780	12
irritable	204	203	231	216	553	780	12
bowel	233	203	253	216	553	780	12
syn-	255	203	270	216	553	780	12
drome	45	212	68	225	553	780	12
and	70	212	84	225	553	780	12
peptic	86	212	107	225	553	780	12
ulcer	109	212	127	225	553	780	12
disease.	129	212	159	225	553	780	12
Dig	161	212	173	225	553	780	12
Dis	175	212	187	225	553	780	12
Sci.	189	212	202	225	553	780	12
1988;	205	212	225	225	553	780	12
93:129–34.	227	212	267	225	553	780	12
Talley	45	222	66	235	553	780	12
NJ,	68	222	80	235	553	780	12
Phillips	83	222	108	235	553	780	12
SF,	111	222	122	235	553	780	12
Melton	125	222	149	235	553	780	12
J,	151	222	157	235	553	780	12
et	160	222	166	235	553	780	12
al.	169	222	177	235	553	780	12
A	179	222	185	235	553	780	12
patient	187	222	211	235	553	780	12
questionnaire	213	222	261	235	553	780	12
to	264	222	270	235	553	780	12
identify	45	232	71	244	553	780	12
bowel	73	232	94	244	553	780	12
disease.	96	232	126	244	553	780	12
Ann	128	232	142	244	553	780	12
Intern	144	232	165	244	553	780	12
Med.	167	232	185	244	553	780	12
1989;111:671–4	187	232	243	244	553	780	12
Drossman,	45	241	84	254	553	780	12
DA	88	241	99	254	553	780	12
(Ed),	102	241	119	254	553	780	12
The	123	241	136	254	553	780	12
functional	140	241	174	254	553	780	12
gastrointestinal	178	241	232	254	553	780	12
disorders.	235	241	270	254	553	780	12
The	45	251	59	264	553	780	12
functional	62	251	97	264	553	780	12
gastrointestinal	100	251	154	264	553	780	12
disorders,	157	251	192	264	553	780	12
Little,	195	251	214	264	553	780	12
Brown,	217	251	242	264	553	780	12
Boston	245	251	270	264	553	780	12
1994.	45	260	65	273	553	780	12
p.XIX	68	260	87	273	553	780	12
Thompson	45	270	83	283	553	780	12
WG,	85	270	101	283	553	780	12
Longstrech	103	270	143	283	553	780	12
G,	145	270	153	283	553	780	12
Drosman	156	270	188	283	553	780	12
D,	190	270	198	283	553	780	12
Heatin	200	270	223	283	553	780	12
K,	225	270	233	283	553	780	12
Irvine	235	270	255	283	553	780	12
E	257	270	262	283	553	780	12
J,	264	270	270	283	553	780	12
Muller-Lissner	45	280	96	292	553	780	12
S	98	280	103	292	553	780	12
Functional	105	280	142	292	553	780	12
Bowel	144	280	166	292	553	780	12
Disorders	168	280	202	292	553	780	12
and	204	280	217	292	553	780	12
Functional	219	280	256	292	553	780	12
Ab-	258	280	270	292	553	780	12
dominal	45	289	73	302	553	780	12
Pain	76	289	92	302	553	780	12
In	94	289	100	302	553	780	12
Drosman	103	289	135	302	553	780	12
D	137	289	143	302	553	780	12
A	145	289	150	302	553	780	12
Corazziari	152	289	188	302	553	780	12
E,	190	289	198	302	553	780	12
Talley	200	289	220	302	553	780	12
N,	223	289	231	302	553	780	12
Thompson	233	289	270	302	553	780	12
WG,	45	299	61	312	553	780	12
Whitehead	64	299	102	312	553	780	12
W	105	299	112	312	553	780	12
The	115	299	129	312	553	780	12
Fucntional	131	299	168	312	553	780	12
Gastrointestinal	171	299	226	312	553	780	12
Disorders	229	299	263	312	553	780	12
2	266	299	270	312	553	780	12
ed	45	308	54	321	553	780	12
2000	56	308	74	321	553	780	12
Ed	76	308	86	321	553	780	12
Degnon	88	308	117	321	553	780	12
associates	119	308	157	321	553	780	12
351-432	159	308	188	321	553	780	12
George	45	318	72	331	553	780	12
F,	74	318	81	331	553	780	12
Longstreth,	83	318	123	331	553	780	12
grant	125	318	143	331	553	780	12
thompson,	145	318	183	331	553	780	12
william	185	318	209	331	553	780	12
d.	211	318	218	331	553	780	12
chey,	220	318	239	331	553	780	12
lesley	241	318	261	331	553	780	12
a.	264	318	270	331	553	780	12
houghton,fermin	45	328	103	340	553	780	12
mearin,	106	328	133	340	553	780	12
and	136	328	150	340	553	780	12
robin	153	328	171	340	553	780	12
c.	174	328	180	340	553	780	12
Spiller	183	328	205	340	553	780	12
Functional	209	328	245	340	553	780	12
Bowel	249	328	270	340	553	780	12
Disorders	45	337	80	350	553	780	12
Gastroenterology	82	337	143	350	553	780	12
2006;130:1480–1491	145	337	221	350	553	780	12
Locke	45	347	67	360	553	780	12
GR	70	347	82	360	553	780	12
3rd,	85	347	99	360	553	780	12
Zinsmeister	102	347	143	360	553	780	12
AR,	146	347	159	360	553	780	12
Fett	162	347	176	360	553	780	12
SL,	179	347	191	360	553	780	12
Melton	194	347	218	360	553	780	12
LJ	222	347	230	360	553	780	12
3rd,	233	347	247	360	553	780	12
Talley	250	347	270	360	553	780	12
NJ.	45	356	57	369	553	780	12
Overlap	61	356	89	369	553	780	12
of	93	356	100	369	553	780	12
gastrointestinal	104	356	158	369	553	780	12
symptom	162	356	194	369	553	780	12
complexes	198	356	237	369	553	780	12
in	241	356	247	369	553	780	12
a	251	356	255	369	553	780	12
US	259	356	270	369	553	780	12
community.	45	366	86	379	553	780	12
Neurogastroenterol	88	366	156	379	553	780	12
Motil.	159	366	178	379	553	780	12
2005	180	366	198	379	553	780	12
Feb;17	200	366	225	379	553	780	12
(1):29-34.	227	366	262	379	553	780	12
Ferrazzi	45	376	74	388	553	780	12
S,	77	376	84	388	553	780	12
Thompson	86	376	124	388	553	780	12
GW,	126	376	142	388	553	780	12
Irvine	144	376	164	388	553	780	12
EJ,	166	376	178	388	553	780	12
Pare	180	376	197	388	553	780	12
P,	199	376	206	388	553	780	12
Rance	208	376	231	388	553	780	12
L.	233	376	240	388	553	780	12
Diagno-	242	376	270	388	553	780	12
sis	45	385	55	398	553	780	12
of	58	385	64	398	553	780	12
constipation	67	385	109	398	553	780	12
in	112	385	118	398	553	780	12
family	120	385	141	398	553	780	12
practice.	143	385	174	398	553	780	12
Can	176	385	191	398	553	780	12
J	193	385	197	398	553	780	12
Gastroenterol.	200	385	250	398	553	780	12
2002	253	385	270	398	553	780	12
Mar;16(3):159-64	45	395	107	408	553	780	12
Molinder	45	404	76	417	553	780	12
HK,	79	404	92	417	553	780	12
Kjellström	95	404	131	417	553	780	12
L,	134	404	140	417	553	780	12
Nylin	143	404	161	417	553	780	12
HB,	164	404	178	417	553	780	12
Agréus	180	404	206	417	553	780	12
LE.	209	404	221	417	553	780	12
Doubtful	224	404	254	417	553	780	12
out-	257	404	270	417	553	780	12
come	45	414	65	427	553	780	12
of	67	414	74	427	553	780	12
the	75	414	87	427	553	780	12
validation	89	414	122	427	553	780	12
of	124	414	131	427	553	780	12
the	133	414	144	427	553	780	12
Rome	146	414	167	427	553	780	12
II	169	414	174	427	553	780	12
questionnaire:	176	414	226	427	553	780	12
validation	228	414	262	427	553	780	12
of	264	414	270	427	553	780	12
a	45	424	50	436	553	780	12
symptom	53	424	85	436	553	780	12
based	88	424	110	436	553	780	12
diagnostic	113	424	149	436	553	780	12
tool.	152	424	167	436	553	780	12
Health	170	424	193	436	553	780	12
Qual	196	424	213	436	553	780	12
Life	216	424	229	436	553	780	12
Outcomes.	232	424	270	436	553	780	12
2009	45	433	63	446	553	780	12
Dec	65	433	80	446	553	780	12
29;	82	433	93	446	553	780	12
7:106.	95	433	117	446	553	780	12
Spinzi	45	443	67	456	553	780	12
G,	69	443	77	456	553	780	12
Amato	79	443	102	456	553	780	12
A,	103	443	111	456	553	780	12
Imperiali	113	443	143	456	553	780	12
G,	145	443	153	456	553	780	12
Lenoci	155	443	179	456	553	780	12
N,	180	443	188	456	553	780	12
Mandelli	190	443	220	456	553	780	12
G,	222	443	230	456	553	780	12
Paggi	232	443	253	456	553	780	12
S,	254	443	262	456	553	780	12
et	264	443	270	456	553	780	12
al.	45	452	54	465	553	780	12
Constipation	56	452	100	465	553	780	12
in	103	452	109	465	553	780	12
the	111	452	122	465	553	780	12
elderly.	125	452	150	465	553	780	12
Drugs	152	452	173	465	553	780	12
Aging	175	452	196	465	553	780	12
2009;	198	452	218	465	553	780	12
26(6):469-474	220	452	270	465	553	780	12
Cofré	45	462	65	475	553	780	12
P,	67	462	74	475	553	780	12
Germain	76	462	107	475	553	780	12
F,	109	462	115	475	553	780	12
Medina	118	462	144	475	553	780	12
L,	146	462	153	475	553	780	12
Orellana	155	462	185	475	553	780	12
H,	188	462	196	475	553	780	12
Suárez	198	462	223	475	553	780	12
J,	225	462	232	475	553	780	12
Vergara	234	462	262	475	553	780	12
T.	264	462	270	475	553	780	12
Manejo	45	472	72	484	553	780	12
de	74	472	82	484	553	780	12
la	84	472	91	484	553	780	12
constipación	93	472	137	484	553	780	12
crónica	139	472	165	484	553	780	12
del	167	472	178	484	553	780	12
adulto:	180	472	204	484	553	780	12
actualización.	206	472	254	484	553	780	12
Rev	256	472	270	484	553	780	12
Med	45	481	61	494	553	780	12
Chile	63	481	81	494	553	780	12
2008;	84	481	104	494	553	780	12
136:507-516	106	481	151	494	553	780	12
Müller-Lissner	45	491	96	504	553	780	12
SA,	99	491	112	504	553	780	12
Kamm	115	491	138	504	553	780	12
MA,	142	491	156	504	553	780	12
Scarpignato	160	491	202	504	553	780	12
C,	206	491	214	504	553	780	12
Wald	217	491	235	504	553	780	12
A.	238	491	246	504	553	780	12
Myths	249	491	270	504	553	780	12
and	45	500	59	513	553	780	12
misconceptions	61	500	116	513	553	780	12
about	118	500	138	513	553	780	12
chronic	140	500	166	513	553	780	12
constipation.	168	500	213	513	553	780	12
Am	215	500	227	513	553	780	12
J	229	500	233	513	553	780	12
Gastroen-	235	500	270	513	553	780	12
terol.	45	510	63	523	553	780	12
2005	65	510	83	523	553	780	12
Jan;100(1):232-42	85	510	151	523	553	780	12
Brandt	45	520	69	532	553	780	12
LJ,	72	520	82	532	553	780	12
Prather	85	520	112	532	553	780	12
CM,	115	520	129	532	553	780	12
Quigley	132	520	159	532	553	780	12
E	162	520	167	532	553	780	12
Schiller	170	520	197	532	553	780	12
L	200	520	204	532	553	780	12
Schoenfeld	207	520	247	532	553	780	12
P	250	520	255	532	553	780	12
Tal-	257	520	270	532	553	780	12
leyN	45	529	61	542	553	780	12
Evidence-based	65	529	123	542	553	780	12
position	126	529	154	542	553	780	12
stement	158	529	186	542	553	780	12
on	190	529	199	542	553	780	12
the	203	529	214	542	553	780	12
manegment	218	529	260	542	553	780	12
of	264	529	270	542	553	780	12
chronic	45	539	71	552	553	780	12
constipation	73	539	116	552	553	780	12
in	118	539	124	552	553	780	12
North	126	539	145	552	553	780	12
America.	147	539	179	552	553	780	12
Am	180	539	192	552	553	780	12
J	194	539	198	552	553	780	12
Gastroenterol	200	539	248	552	553	780	12
2005;	250	539	270	552	553	780	12
100(Suppl.):S1-21.	45	548	112	561	553	780	12
Sikirov	45	558	69	571	553	780	12
D.	71	558	79	571	553	780	12
Comparison	81	558	124	571	553	780	12
of	126	558	133	571	553	780	12
straining	135	558	165	571	553	780	12
during	167	558	190	571	553	780	12
defecation	191	558	228	571	553	780	12
in	230	558	237	571	553	780	12
three	239	558	257	571	553	780	12
po-	259	558	270	571	553	780	12
sitions:	45	568	70	580	553	780	12
results	73	568	97	580	553	780	12
and	100	568	113	580	553	780	12
implications	116	568	158	580	553	780	12
for	161	568	170	580	553	780	12
human	173	568	198	580	553	780	12
health.	201	568	225	580	553	780	12
Dig	228	568	240	580	553	780	12
Dis	242	568	254	580	553	780	12
Sci.	257	568	270	580	553	780	12
2003	45	577	63	590	553	780	12
Jul;48(7):1201-5	65	577	124	590	553	780	12
De	45	587	56	600	553	780	12
Schryver	59	587	91	600	553	780	12
AM,	94	587	108	600	553	780	12
Keulemans	111	587	151	600	553	780	12
YC,	155	587	168	600	553	780	12
Peters	172	587	195	600	553	780	12
HP,	198	587	210	600	553	780	12
Akkermans	214	587	254	600	553	780	12
LM,	257	587	270	600	553	780	12
Smout	45	596	68	609	553	780	12
AJ,	71	596	83	609	553	780	12
De	86	596	96	609	553	780	12
Vries	100	596	117	609	553	780	12
WR,	121	596	136	609	553	780	12
van	140	596	152	609	553	780	12
Berge-Henegouwen	156	596	227	609	553	780	12
GP.	230	596	243	609	553	780	12
Effects	246	596	270	609	553	780	12
of	45	606	52	619	553	780	12
regular	54	606	79	619	553	780	12
physical	82	606	111	619	553	780	12
activity	113	606	137	619	553	780	12
on	140	606	149	619	553	780	12
defecation	151	606	188	619	553	780	12
pattern	190	606	215	619	553	780	12
in	218	606	224	619	553	780	12
middle-aged	226	606	270	619	553	780	12
patients	45	616	73	628	553	780	12
complaining	75	616	118	628	553	780	12
of	120	616	127	628	553	780	12
chronic	129	616	155	628	553	780	12
constipation.	157	616	202	628	553	780	12
Scand	204	616	227	628	553	780	12
J	229	616	233	628	553	780	12
Gastroen-	235	616	270	628	553	780	12
terol.	45	625	63	638	553	780	12
2005	65	625	83	638	553	780	12
Apr;	85	625	100	638	553	780	12
40(4):422-9.	102	625	145	638	553	780	12
Burkitt	45	635	68	648	553	780	12
DP,	70	635	82	648	553	780	12
Walker	84	635	109	648	553	780	12
AR,	110	635	123	648	553	780	12
Painter	125	635	150	648	553	780	12
NS.	152	635	165	648	553	780	12
Effect	167	635	188	648	553	780	12
of	189	635	196	648	553	780	12
dietary	198	635	222	648	553	780	12
fiber	224	635	239	648	553	780	12
of	241	635	248	648	553	780	12
stools	249	635	270	648	553	780	12
and	45	644	59	657	553	780	12
transit	61	644	83	657	553	780	12
times	85	644	104	657	553	780	12
and	106	644	119	657	553	780	12
its	122	644	130	657	553	780	12
role	132	644	145	657	553	780	12
in	147	644	154	657	553	780	12
the	156	644	167	657	553	780	12
causation	169	644	203	657	553	780	12
of	206	644	212	657	553	780	12
disease.	214	644	244	657	553	780	12
Lancet	246	644	270	657	553	780	12
1972;	45	654	65	667	553	780	12
2:1408-1412	68	654	113	667	553	780	12
Lopes	45	664	67	676	553	780	12
A,	69	664	76	676	553	780	12
Victoria	78	664	105	676	553	780	12
C.	107	664	115	676	553	780	12
Ingestao	117	664	147	676	553	780	12
de	149	664	158	676	553	780	12
fibra	160	664	176	676	553	780	12
alimentar	178	664	211	676	553	780	12
e	212	664	217	676	553	780	12
tempo	219	664	241	676	553	780	12
de	243	664	252	676	553	780	12
tran-	254	664	270	676	553	780	12
sito	45	673	58	686	553	780	12
colónico	60	673	89	686	553	780	12
em	91	673	102	686	553	780	12
pacientes	104	673	139	686	553	780	12
com	141	673	156	686	553	780	12
constipacao	158	673	201	686	553	780	12
funcional.	203	673	237	686	553	780	12
Arq	239	673	251	686	553	780	12
Gas-	253	673	270	686	553	780	12
troenterol	45	683	79	696	553	780	12
2008;	81	683	101	696	553	780	12
45(1):58-63	104	683	145	696	553	780	12
Escudero	45	692	79	705	553	780	12
Álvarez	83	692	109	705	553	780	12
E,	113	692	121	705	553	780	12
González	124	692	158	705	553	780	12
Sánchez	162	692	193	705	553	780	12
P.	196	692	203	705	553	780	12
La	207	692	216	705	553	780	12
fibra	219	692	235	705	553	780	12
dietética.	238	692	270	705	553	780	12
Nutr	45	702	60	715	553	780	12
Hosp	63	702	81	715	553	780	12
2006;	84	702	104	715	553	780	12
21(Supl	106	702	133	715	553	780	12
2):	136	702	145	715	553	780	12
61-72	147	702	168	715	553	780	12
Ramkumar	45	712	84	724	553	780	12
D	88	712	93	724	553	780	12
Rao	97	712	111	724	553	780	12
SS.	114	712	127	724	553	780	12
Efficacy	130	712	158	724	553	780	12
and	162	712	175	724	553	780	12
safety	178	712	200	724	553	780	12
of	203	712	209	724	553	780	12
traditional	213	712	247	724	553	780	12
medi-	250	712	270	724	553	780	12
cal	45	721	56	734	553	780	12
theraphies	58	721	96	734	553	780	12
for	98	721	108	734	553	780	12
chronic	110	721	136	734	553	780	12
constipation:	139	721	184	734	553	780	12
Systematic	186	721	225	734	553	780	12
Review.	228	721	256	734	553	780	12
Am	258	721	270	734	553	780	12
J	45	731	49	744	553	780	12
Gastroeneterol	52	731	104	744	553	780	12
2005;	107	731	127	744	553	780	12
100:	129	731	145	744	553	780	12
936-71.	147	731	174	744	553	780	12
Balazs	45	740	69	753	553	780	12
M.	72	740	81	753	553	780	12
Melanosis	84	740	120	753	553	780	12
coli.	123	740	137	753	553	780	12
Ultraestructural	140	740	194	753	553	780	12
study	197	740	216	753	553	780	12
of	219	740	226	753	553	780	12
45	228	740	237	753	553	780	12
patients.	240	740	270	753	553	780	12
33	295	49	304	62	553	780	12
34	295	88	304	100	553	780	12
35	295	116	304	129	553	780	12
36	295	164	304	177	553	780	12
37	295	184	304	196	553	780	12
38	295	212	304	225	553	780	12
39	295	251	304	264	553	780	12
40	295	270	304	283	553	780	12
41	295	299	304	312	553	780	12
42	295	347	304	360	553	780	12
43	295	395	304	408	553	780	12
44	295	443	304	456	553	780	12
45	295	462	304	475	553	780	12
46	295	481	304	494	553	780	12
47	295	510	304	523	553	780	12
48	295	539	304	552	553	780	12
49	295	577	304	590	553	780	12
50	295	606	304	619	553	780	12
51	295	635	304	648	553	780	12
52	295	673	304	686	553	780	12
53	295	721	304	734	553	780	12
54	295	740	304	753	553	780	12
Dis	312	40	323	52	553	780	12
Colon	326	40	346	52	553	780	12
Rectum	349	40	376	52	553	780	12
1986;	378	40	399	52	553	780	12
28:839-844	401	40	441	52	553	780	12
Tack	312	49	328	62	553	780	12
J,	331	49	337	62	553	780	12
van	339	49	352	62	553	780	12
Outryve	355	49	383	62	553	780	12
M,	385	49	394	62	553	780	12
Beyens	396	49	423	62	553	780	12
G,	425	49	434	62	553	780	12
Kerstens	436	49	468	62	553	780	12
R,	470	49	478	62	553	780	12
Vandeplass-	481	49	524	62	553	780	12
che	312	59	325	72	553	780	12
L.	329	59	336	72	553	780	12
Prucalopride	340	59	385	72	553	780	12
(Resolor)	389	59	422	72	553	780	12
in	426	59	432	72	553	780	12
the	436	59	447	72	553	780	12
treatment	452	59	485	72	553	780	12
of	490	59	496	72	553	780	12
severe	500	59	524	72	553	780	12
chronic	312	68	338	81	553	780	12
constipation	341	68	384	81	553	780	12
in	388	68	394	81	553	780	12
patients	398	68	426	81	553	780	12
dissatisfied	430	68	469	81	553	780	12
with	473	68	487	81	553	780	12
laxatives.	491	68	524	81	553	780	12
Gut	312	78	325	91	553	780	12
2009;	327	78	347	91	553	780	12
58:357-365	349	78	390	91	553	780	12
Dutka	312	88	333	100	553	780	12
J,	335	88	341	100	553	780	12
Lowe	344	88	363	100	553	780	12
SS,	365	88	378	100	553	780	12
Michaud	380	88	411	100	553	780	12
M,	413	88	422	100	553	780	12
Watanabe	424	88	460	100	553	780	12
S.	463	88	470	100	553	780	12
Long-term	473	88	509	100	553	780	12
use	512	88	524	100	553	780	12
of	312	97	318	110	553	780	12
methylnatrexone	322	97	381	110	553	780	12
for	384	97	394	110	553	780	12
the	397	97	408	110	553	780	12
management	412	97	458	110	553	780	12
of	462	97	469	110	553	780	12
constipation	472	97	515	110	553	780	12
in	518	97	524	110	553	780	12
advanced	312	107	346	120	553	780	12
cancer.	349	107	375	120	553	780	12
J	377	107	381	120	553	780	12
Support	383	107	411	120	553	780	12
Oncol	413	107	434	120	553	780	12
2009;	436	107	456	120	553	780	12
7(5):	459	107	475	120	553	780	12
177-9	477	107	498	120	553	780	12
Taghavi	312	116	339	129	553	780	12
SA,	342	116	355	129	553	780	12
Shabani	357	116	386	129	553	780	12
S,	388	116	396	129	553	780	12
Mehramiri	398	116	434	129	553	780	12
A,	436	116	443	129	553	780	12
Eshraghian	446	116	486	129	553	780	12
A,	488	116	495	129	553	780	12
Kazemi	498	116	524	129	553	780	12
SM,	312	126	326	139	553	780	12
Moeini	329	126	353	139	553	780	12
M,	356	126	365	139	553	780	12
[et	368	126	377	139	553	780	12
al].	380	126	391	139	553	780	12
Colchicine	394	126	431	139	553	780	12
is	434	126	440	139	553	780	12
effective	443	126	472	139	553	780	12
for	475	126	485	139	553	780	12
short-term	488	126	524	139	553	780	12
treatment	312	136	346	148	553	780	12
of	348	136	355	148	553	780	12
slow	358	136	374	148	553	780	12
transit	377	136	398	148	553	780	12
constipation:	401	136	446	148	553	780	12
a	449	136	453	148	553	780	12
double-blind	456	136	500	148	553	780	12
place-	503	136	524	148	553	780	12
bo-controlled	312	145	358	158	553	780	12
clinical	360	145	384	158	553	780	12
trial.	386	145	401	158	553	780	12
Int	404	145	412	158	553	780	12
J	415	145	419	158	553	780	12
Colorectal	421	145	457	158	553	780	12
Dis	459	145	470	158	553	780	12
2009,	473	145	493	158	553	780	12
en	495	145	504	158	553	780	12
pren-	506	145	524	158	553	780	12
sa.	312	155	322	168	553	780	12
McCallum	312	164	347	177	553	780	12
I,	349	164	354	177	553	780	12
Ong	356	164	371	177	553	780	12
S,	373	164	380	177	553	780	12
Mercer-Jones	382	164	431	177	553	780	12
M.	433	164	442	177	553	780	12
Chronic	444	164	472	177	553	780	12
constipation	474	164	516	177	553	780	12
in	518	164	524	177	553	780	12
adults.	312	174	335	187	553	780	12
BMJ	338	174	354	187	553	780	12
2009;	356	174	376	187	553	780	12
vol	378	174	388	187	553	780	12
338:	391	174	406	187	553	780	12
763-766	408	174	438	187	553	780	12
Calzona,	312	184	343	196	553	780	12
M.C.Retta,	349	184	387	196	553	780	12
R..	393	184	404	196	553	780	12
Chopita,	409	184	439	196	553	780	12
N.	445	184	453	196	553	780	12
Jmelnitzky	459	184	496	196	553	780	12
ACon-	502	184	524	196	553	780	12
stipación	312	193	343	206	553	780	12
por	346	193	357	206	553	780	12
obstrucción	359	193	400	206	553	780	12
del	403	193	413	206	553	780	12
tracto	415	193	435	206	553	780	12
de	438	193	447	206	553	780	12
salidaRevista	449	193	496	206	553	780	12
Médica	499	193	524	206	553	780	12
de	312	203	321	216	553	780	12
La	323	203	332	216	553	780	12
Plata	334	203	352	216	553	780	12
11-15	355	203	374	216	553	780	12
Öztürk	312	212	335	225	553	780	12
R,	339	212	347	225	553	780	12
Rao	350	212	365	225	553	780	12
S.	368	212	376	225	553	780	12
Defecation	379	212	418	225	553	780	12
disorders:	421	212	456	225	553	780	12
an	460	212	469	225	553	780	12
important	472	212	505	225	553	780	12
sub-	509	212	524	225	553	780	12
group	312	222	332	235	553	780	12
of	335	222	342	235	553	780	12
functional	345	222	379	235	553	780	12
constipation,	382	222	427	235	553	780	12
its	429	222	437	235	553	780	12
pathophysiology,	440	222	500	235	553	780	12
evalu-	503	222	524	235	553	780	12
ation	312	232	329	244	553	780	12
and	332	232	345	244	553	780	12
treatment	348	232	382	244	553	780	12
with	385	232	399	244	553	780	12
biofeedback.	402	232	448	244	553	780	12
Turk	450	232	466	244	553	780	12
J	469	232	473	244	553	780	12
Gastroenterol	476	232	524	244	553	780	12
2007;	312	241	332	254	553	780	12
18(3):139-149	334	241	384	254	553	780	12
Bharucha	312	251	346	264	553	780	12
AE,	348	251	361	264	553	780	12
Wald	364	251	382	264	553	780	12
A,	384	251	392	264	553	780	12
Enck	394	251	412	264	553	780	12
P,	415	251	421	264	553	780	12
Rao	424	251	439	264	553	780	12
S.	442	251	449	264	553	780	12
Functional	452	251	489	264	553	780	12
anorectal	492	251	524	264	553	780	12
disordersGastroenterology.	312	260	408	273	553	780	12
2006	410	260	428	273	553	780	12
Apr;	430	260	444	273	553	780	12
130(5):1510-8.	446	260	499	273	553	780	12
Rao	312	270	326	283	553	780	12
SSC,	328	270	347	283	553	780	12
Welcher	349	270	378	283	553	780	12
KD,	380	270	393	283	553	780	12
Leistikow	395	270	428	283	553	780	12
JS.	430	270	441	283	553	780	12
Obstructive	443	270	483	283	553	780	12
defecation:	485	270	524	283	553	780	12
a	312	280	316	292	553	780	12
failure	319	280	340	292	553	780	12
of	343	280	349	292	553	780	12
rectoanal	352	280	385	292	553	780	12
coordination.	387	280	433	292	553	780	12
Am	435	280	447	292	553	780	12
J	449	280	453	292	553	780	12
gastroenterol	455	280	502	292	553	780	12
1998;	504	280	524	292	553	780	12
93(7):1042.1050.	312	289	373	302	553	780	12
Lacerda-Filho	312	299	361	312	553	780	12
A,	362	299	370	312	553	780	12
Rodrigues	372	299	409	312	553	780	12
Lima	411	299	428	312	553	780	12
M,	430	299	439	312	553	780	12
Fonseca	441	299	472	312	553	780	12
Magalhaes	474	299	513	312	553	780	12
M,	516	299	524	312	553	780	12
de	312	308	321	321	553	780	12
Almeida	322	308	351	321	553	780	12
Paiva	353	308	373	321	553	780	12
R,	375	308	383	321	553	780	12
da	385	308	394	321	553	780	12
Cunha-Melo	396	308	439	321	553	780	12
J.	441	308	448	321	553	780	12
Chronic	450	308	477	321	553	780	12
constipation-	479	308	524	321	553	780	12
the	312	318	323	331	553	780	12
role	326	318	340	331	553	780	12
of	343	318	350	331	553	780	12
clinical	354	318	378	331	553	780	12
assessment	381	318	424	331	553	780	12
and	427	318	441	331	553	780	12
colorrectal	444	318	481	331	553	780	12
physiologic	485	318	524	331	553	780	12
test	312	328	325	340	553	780	12
to	327	328	334	340	553	780	12
obtain	336	328	358	340	553	780	12
an	360	328	369	340	553	780	12
etiologic	371	328	401	340	553	780	12
diagnosis.	403	328	439	340	553	780	12
Arq	441	328	453	340	553	780	12
gastroenterol	455	328	502	340	553	780	12
2008;	504	328	524	340	553	780	12
45(1):50-57	312	337	353	350	553	780	12
Olmos	312	347	335	360	553	780	12
J,	338	347	345	360	553	780	12
Soifer	348	347	369	360	553	780	12
L,	372	347	379	360	553	780	12
De	382	347	392	360	553	780	12
Paula	396	347	416	360	553	780	12
JA,	420	347	431	360	553	780	12
San	435	347	449	360	553	780	12
Román	452	347	478	360	553	780	12
J,	481	347	488	360	553	780	12
Varela	491	347	513	360	553	780	12
E,	517	347	524	360	553	780	12
Bustos	312	356	336	369	553	780	12
Fernández	339	356	377	369	553	780	12
L,	380	356	387	369	553	780	12
Gadea	389	356	414	369	553	780	12
O,	416	356	425	369	553	780	12
De	427	356	438	369	553	780	12
Paula	440	356	461	369	553	780	12
ADo	463	356	479	369	553	780	12
the	482	356	493	369	553	780	12
physical	495	356	524	369	553	780	12
characteristics	312	366	363	379	553	780	12
of	366	366	373	379	553	780	12
radiopaque	376	366	416	379	553	780	12
markers	419	366	448	379	553	780	12
modify	451	366	474	379	553	780	12
the	477	366	488	379	553	780	12
results	491	366	515	379	553	780	12
of	518	366	524	379	553	780	12
the	312	376	323	388	553	780	12
measurement	325	376	374	388	553	780	12
of	376	376	383	388	553	780	12
colonic	385	376	410	388	553	780	12
transit	412	376	434	388	553	780	12
time?	436	376	456	388	553	780	12
Acta	458	376	474	388	553	780	12
Gastroenterol	476	376	524	388	553	780	12
Latinoam.	312	385	347	398	553	780	12
1994;	349	385	369	398	553	780	12
25(5):287-90.	371	385	419	398	553	780	12
Cowlam	312	395	341	408	553	780	12
S,	345	395	352	408	553	780	12
Khan	356	395	375	408	553	780	12
U,	378	395	386	408	553	780	12
Mackie	390	395	416	408	553	780	12
A,	419	395	426	408	553	780	12
Varma	430	395	453	408	553	780	12
JS,	457	395	469	408	553	780	12
Yiannankou	472	395	514	408	553	780	12
Y.	518	395	524	408	553	780	12
Validity	312	404	337	417	553	780	12
of	340	404	347	417	553	780	12
segmental	350	404	387	417	553	780	12
transit	390	404	412	417	553	780	12
studies	415	404	440	417	553	780	12
used	443	404	460	417	553	780	12
in	464	404	470	417	553	780	12
routine	473	404	497	417	553	780	12
clinical	500	404	524	417	553	780	12
practice,	312	414	342	427	553	780	12
to	344	414	351	427	553	780	12
characterize	352	414	396	427	553	780	12
defaecatory	398	414	440	427	553	780	12
disorder	441	414	470	427	553	780	12
in	472	414	478	427	553	780	12
patients	480	414	508	427	553	780	12
with	510	414	524	427	553	780	12
functional	312	424	346	436	553	780	12
constipation	349	424	392	436	553	780	12
Colorectal	395	424	431	436	553	780	12
Dis.	435	424	448	436	553	780	12
2008	452	424	470	436	553	780	12
Oct;10(8):818-	473	424	524	436	553	780	12
22	312	433	321	446	553	780	12
Rao	312	443	326	456	553	780	12
SSC,	329	443	348	456	553	780	12
Azpiroz	350	443	376	456	553	780	12
F,	379	443	385	456	553	780	12
Diamant	387	443	417	456	553	780	12
N,	419	443	427	456	553	780	12
et	430	443	437	456	553	780	12
al.	439	443	447	456	553	780	12
Minimum	450	443	482	456	553	780	12
standars	485	443	515	456	553	780	12
of	518	443	524	456	553	780	12
anorectal	312	452	345	465	553	780	12
manometry.	347	452	388	465	553	780	12
Neurogastroenterol	390	452	459	465	553	780	12
Motil	461	452	478	465	553	780	12
2002;	480	452	500	465	553	780	12
14:1-6	502	452	524	465	553	780	12
Lembo	312	462	336	475	553	780	12
A,	340	462	347	475	553	780	12
Camilleri	351	462	382	475	553	780	12
M.	386	462	394	475	553	780	12
Chronic	398	462	426	475	553	780	12
constipation.	429	462	474	475	553	780	12
N	478	462	484	475	553	780	12
England	487	462	517	475	553	780	12
J	520	462	524	475	553	780	12
Med	312	472	327	484	553	780	12
2003;	330	472	350	484	553	780	12
349(14):1360-68	352	472	411	484	553	780	12
Rosato	312	481	337	494	553	780	12
GO	340	481	352	494	553	780	12
Fisiologia	355	481	389	494	553	780	12
anorectal	392	481	425	494	553	780	12
En	428	481	437	494	553	780	12
Lopez	440	481	462	494	553	780	12
Rios	465	481	481	494	553	780	12
F	484	481	489	494	553	780	12
Enferme-	492	481	524	494	553	780	12
dades	312	491	334	504	553	780	12
Anorectales	336	491	378	504	553	780	12
diagnostico	381	491	422	504	553	780	12
y	425	491	429	504	553	780	12
tratamiento.	432	491	474	504	553	780	12
Editorial	477	491	506	504	553	780	12
Har-	509	491	524	504	553	780	12
court	312	500	330	513	553	780	12
Brace	332	500	353	513	553	780	12
1999	355	500	373	513	553	780	12
Madrid;	375	500	402	513	553	780	12
51-61.	404	500	427	513	553	780	12
Locke	312	510	333	523	553	780	12
GR	337	510	349	523	553	780	12
III,	354	510	363	523	553	780	12
Pemberton	367	510	406	523	553	780	12
JH,	411	510	423	523	553	780	12
Phillips	427	510	452	523	553	780	12
SF.	457	510	468	523	553	780	12
AGA	472	510	489	523	553	780	12
technical	493	510	524	523	553	780	12
review	312	520	335	532	553	780	12
on	338	520	347	532	553	780	12
constipation.	350	520	395	532	553	780	12
Gastroeneterology	398	520	464	532	553	780	12
2000;	467	520	487	532	553	780	12
119:1161-	490	520	524	532	553	780	12
1178.	312	529	331	542	553	780	12
Pluta	312	539	330	552	553	780	12
H,	333	539	341	552	553	780	12
Bowes	345	539	369	552	553	780	12
KL,	372	539	384	552	553	780	12
Jewell	388	539	410	552	553	780	12
LD.	413	539	426	552	553	780	12
Long-	429	539	450	552	553	780	12
term	453	539	469	552	553	780	12
results	472	539	496	552	553	780	12
of	499	539	506	552	553	780	12
total	509	539	524	552	553	780	12
abodominal	312	548	353	561	553	780	12
colectomy	358	548	394	561	553	780	12
for	400	548	409	561	553	780	12
chronic	414	548	440	561	553	780	12
idiopatic	445	548	474	561	553	780	12
constipation.	479	548	524	561	553	780	12
Value	312	558	332	571	553	780	12
of	334	558	341	571	553	780	12
preoperative	343	558	388	571	553	780	12
assistement.	390	558	435	571	553	780	12
Dis	437	558	449	571	553	780	12
Colon	451	558	472	571	553	780	12
Rectum	474	558	502	571	553	780	12
1996;	504	558	524	571	553	780	12
39:160-166	312	568	352	580	553	780	12
Rao	312	577	326	590	553	780	12
SS,	330	577	343	590	553	780	12
Welcher	346	577	375	590	553	780	12
KD,	378	577	392	590	553	780	12
Pelsang	395	577	424	590	553	780	12
RE.	427	577	440	590	553	780	12
Effects	444	577	468	590	553	780	12
of	471	577	478	590	553	780	12
biofeedback	481	577	524	590	553	780	12
therapy	312	587	338	600	553	780	12
on	341	587	350	600	553	780	12
anorectal	353	587	386	600	553	780	12
function	389	587	417	600	553	780	12
in	420	587	426	600	553	780	12
obstructive	429	587	468	600	553	780	12
defecation.	470	587	510	600	553	780	12
Dig	512	587	524	600	553	780	12
Dis	312	596	323	609	553	780	12
Sci	326	596	337	609	553	780	12
1997;	339	596	359	609	553	780	12
42:2197–2205.	361	596	415	609	553	780	12
Chiaroni	312	606	342	619	553	780	12
G,	345	606	354	619	553	780	12
Whitehead	357	606	396	619	553	780	12
W.	399	606	409	619	553	780	12
The	412	606	426	619	553	780	12
role	429	606	443	619	553	780	12
of	446	606	453	619	553	780	12
biofeedback	457	606	500	619	553	780	12
in	503	606	510	619	553	780	12
the	513	606	524	619	553	780	12
treatment	312	616	346	628	553	780	12
of	348	616	355	628	553	780	12
gastrointestinal	358	616	412	628	553	780	12
disorders.	415	616	450	628	553	780	12
Nature	453	616	477	628	553	780	12
clinical	479	616	503	628	553	780	12
prac-	506	616	524	628	553	780	12
tice.	312	625	326	638	553	780	12
Gastroenterol	329	625	377	638	553	780	12
Hepatol	379	625	407	638	553	780	12
2008;	409	625	429	638	553	780	12
7:371-382	431	625	467	638	553	780	12
Chiarioni	312	635	343	648	553	780	12
G,	346	635	354	648	553	780	12
Whitehead	357	635	395	648	553	780	12
WE,	398	635	413	648	553	780	12
Pezza	415	635	437	648	553	780	12
V,	440	635	447	648	553	780	12
Morelli	449	635	473	648	553	780	12
A,	475	635	482	648	553	780	12
Bassotti	485	635	513	648	553	780	12
G.	516	635	524	648	553	780	12
Biofeedback	312	644	356	657	553	780	12
is	359	644	365	657	553	780	12
superior	368	644	397	657	553	780	12
to	400	644	407	657	553	780	12
laxatives	410	644	441	657	553	780	12
for	444	644	453	657	553	780	12
normal	456	644	481	657	553	780	12
transit	484	644	506	657	553	780	12
con-	509	644	524	657	553	780	12
stipation	312	654	342	667	553	780	12
due	345	654	358	667	553	780	12
to	362	654	368	667	553	780	12
pelvic	372	654	392	667	553	780	12
floor	396	654	411	667	553	780	12
dyssynergia.	415	654	460	667	553	780	12
Gastroenterology	463	654	524	667	553	780	12
2006;	312	664	332	676	553	780	12
130:657–664.	334	664	383	676	553	780	12
Baker,	312	673	334	686	553	780	12
SS,	337	673	350	686	553	780	12
Liptak,	352	673	376	686	553	780	12
GS,	378	673	392	686	553	780	12
Colletti,	395	673	421	686	553	780	12
RB,	424	673	437	686	553	780	12
et	440	673	446	686	553	780	12
al.	449	673	457	686	553	780	12
Constipation	460	673	504	686	553	780	12
in	507	673	513	686	553	780	12
in-	516	673	524	686	553	780	12
fants	312	683	329	696	553	780	12
and	331	683	345	696	553	780	12
children:	347	683	377	696	553	780	12
evaluation	379	683	415	696	553	780	12
and	417	683	431	696	553	780	12
treatment.	433	683	469	696	553	780	12
A	470	683	476	696	553	780	12
medical	477	683	505	696	553	780	12
posi-	507	683	524	696	553	780	12
tion	312	692	325	705	553	780	12
statement	328	692	363	705	553	780	12
of	367	692	373	705	553	780	12
the	377	692	388	705	553	780	12
North	391	692	411	705	553	780	12
American	414	692	448	705	553	780	12
Society	451	692	477	705	553	780	12
for	481	692	490	705	553	780	12
Pediatric	493	692	524	705	553	780	12
Gastroenterology	312	702	373	715	553	780	12
and	375	702	389	715	553	780	12
Nutrition.	391	702	423	715	553	780	12
J	425	702	429	715	553	780	12
Pediatr	431	702	457	715	553	780	12
Gastroenterol	459	702	507	715	553	780	12
Nutr	509	702	524	715	553	780	12
1999;	312	712	332	724	553	780	12
29:612	334	712	359	724	553	780	12
Amendola	312	721	348	734	553	780	12
S,	350	721	358	734	553	780	12
et	360	721	367	734	553	780	12
al.	369	721	378	734	553	780	12
Combined	380	721	417	734	553	780	12
approach	419	721	453	734	553	780	12
to	455	721	462	734	553	780	12
functional	464	721	498	734	553	780	12
consti-	501	721	524	734	553	780	12
pation	312	731	334	744	553	780	12
in	336	731	342	744	553	780	12
children.	344	731	375	744	553	780	12
J	377	731	381	744	553	780	12
Pediatr	383	731	408	744	553	780	12
Surg	411	731	427	744	553	780	12
2003;88:819-23	430	731	486	744	553	780	12
Comas	312	740	337	753	553	780	12
Vives	340	740	359	753	553	780	12
A	362	740	367	753	553	780	12
Polanco	370	740	399	753	553	780	12
Allue	401	740	419	753	553	780	12
I.	422	740	426	753	553	780	12
Grupo	429	740	451	753	553	780	12
de	454	740	463	753	553	780	12
Trabajo	466	740	493	753	553	780	12
Español	495	740	524	753	553	780	12
Manejo	28	26	51	37	553	780	13
del	53	26	63	37	553	780	13
paciente	65	26	91	37	553	780	13
con	93	26	104	37	553	780	13
constipación	106	26	145	37	553	780	13
55	28	59	37	72	553	780	13
56	28	107	37	120	553	780	13
57	28	126	37	139	553	780	13
58	28	164	37	177	553	780	13
59	28	193	37	206	553	780	13
para	45	40	61	52	553	780	13
el	64	40	70	52	553	780	13
estudio	72	40	98	52	553	780	13
del	101	40	111	52	553	780	13
estreñimiento	114	40	162	52	553	780	13
en	164	40	173	52	553	780	13
población	175	40	210	52	553	780	13
infantil.	212	40	238	52	553	780	13
An	239	40	249	52	553	780	13
Pedi-	252	40	270	52	553	780	13
atr	45	49	55	62	553	780	13
(Barc)	57	49	79	62	553	780	13
2005;62:340-5	81	49	133	62	553	780	13
Hyman,	45	59	73	72	553	780	13
PE,	75	59	88	72	553	780	13
Milla,	90	59	109	72	553	780	13
PJ,	111	59	122	72	553	780	13
Benninga,	124	59	160	72	553	780	13
MA,	162	59	177	72	553	780	13
et	179	59	185	72	553	780	13
al.	187	59	196	72	553	780	13
Childhood	198	59	234	72	553	780	13
functional	236	59	270	72	553	780	13
gastrointestinal	45	68	99	81	553	780	13
disorders:	104	68	140	81	553	780	13
Neonate/toddler.	145	68	204	81	553	780	13
Gastroenterology	209	68	270	81	553	780	13
2006;	45	78	65	91	553	780	13
130:1519;	68	78	104	91	553	780	13
and	107	78	120	91	553	780	13
Rasquin,	123	78	155	91	553	780	13
A,	157	78	165	91	553	780	13
Di	167	78	175	91	553	780	13
Lorenzo,	178	78	209	91	553	780	13
C,	212	78	220	91	553	780	13
Forbes,	223	78	250	91	553	780	13
D,	253	78	261	91	553	780	13
et	264	78	270	91	553	780	13
al.	45	88	54	100	553	780	13
Childhood	56	88	92	100	553	780	13
functional	95	88	129	100	553	780	13
gastrointestinal	132	88	185	100	553	780	13
disorders:	188	88	223	100	553	780	13
child/adoles-	225	88	270	100	553	780	13
cent.	45	97	63	110	553	780	13
Gastroenterology	65	97	126	110	553	780	13
2006;	129	97	149	110	553	780	13
130:1527	151	97	184	110	553	780	13
George	45	107	72	120	553	780	13
D	74	107	80	120	553	780	13
Ferry,	82	107	102	120	553	780	13
MD	105	107	117	120	553	780	13
Constipation	119	107	164	120	553	780	13
in	166	107	172	120	553	780	13
children:	174	107	204	120	553	780	13
Etiology	206	107	235	120	553	780	13
and	237	107	250	120	553	780	13
diag-	253	107	270	120	553	780	13
nosis	45	116	64	129	553	780	13
http://www.uptodate.com	66	116	154	129	553	780	13
1	156	116	161	129	553	780	13
de	163	116	172	129	553	780	13
junio	174	116	191	129	553	780	13
2009bb	193	116	220	129	553	780	13
Benninga	45	126	79	139	553	780	13
MA,	83	126	97	139	553	780	13
Buller	100	126	121	139	553	780	13
HA,	124	126	138	139	553	780	13
Tytgat	141	126	163	139	553	780	13
GN	166	126	178	139	553	780	13
Akkermans	182	126	222	139	553	780	13
LM,	225	126	238	139	553	780	13
Bossuyt	242	126	270	139	553	780	13
PM,	45	136	60	148	553	780	13
Taminiau	62	136	94	148	553	780	13
JA.	96	136	108	148	553	780	13
Colonic	110	136	137	148	553	780	13
Transit	139	136	163	148	553	780	13
Time	165	136	183	148	553	780	13
in	185	136	191	148	553	780	13
Constipated	193	136	236	148	553	780	13
Children:	238	136	270	148	553	780	13
thats	45	145	63	158	553	780	13
pediatric	66	145	97	158	553	780	13
slow	100	145	116	158	553	780	13
transit	120	145	142	158	553	780	13
constipation	145	145	188	158	553	780	13
exist?	192	145	213	158	553	780	13
J	216	145	220	158	553	780	13
Pediatr	224	145	249	158	553	780	13
Gas-	253	145	270	158	553	780	13
troeneterol	45	155	84	168	553	780	13
Nut	86	155	98	168	553	780	13
1996	100	155	118	168	553	780	13
23(3):241-251	121	155	171	168	553	780	13
Shin	45	164	61	177	553	780	13
YM,	65	164	79	177	553	780	13
Southwell	83	164	118	177	553	780	13
BR,	122	164	135	177	553	780	13
Sthnton	139	164	166	177	553	780	13
MP,	170	164	183	177	553	780	13
Hutson	187	164	213	177	553	780	13
JM.	216	164	229	177	553	780	13
Sings	233	164	253	177	553	780	13
and	257	164	270	177	553	780	13
Symptoms	45	174	83	187	553	780	13
of	85	174	92	187	553	780	13
slow	94	174	110	187	553	780	13
transit	113	174	135	187	553	780	13
constipation	137	174	180	187	553	780	13
vs	182	174	190	187	553	780	13
functional	192	174	227	187	553	780	13
retenction	229	174	264	187	553	780	13
J	266	174	270	187	553	780	13
Pediatr	45	184	71	196	553	780	13
Surg	73	184	90	196	553	780	13
202;	92	184	108	196	553	780	13
37(12):1762-1765.	110	184	176	196	553	780	13
Constipation	45	193	90	206	553	780	13
Guideline	93	193	127	206	553	780	13
Committee	131	193	169	206	553	780	13
of	173	193	180	206	553	780	13
the	183	193	194	206	553	780	13
North	198	193	217	206	553	780	13
American	221	193	254	206	553	780	13
So-	258	193	270	206	553	780	13
ciety	45	203	62	216	553	780	13
for	65	203	75	216	553	780	13
Pediatric	78	203	109	216	553	780	13
Gastroenterology.	113	203	176	216	553	780	13
Evaluation	179	203	216	216	553	780	13
and	220	203	233	216	553	780	13
treatment	237	203	270	216	553	780	13
of	45	212	52	225	553	780	13
constipation	55	212	97	225	553	780	13
in	100	212	106	225	553	780	13
infants	109	212	132	225	553	780	13
and	135	212	148	225	553	780	13
children:	151	212	181	225	553	780	13
recommendations	184	212	247	225	553	780	13
of	250	212	257	225	553	780	13
the	259	212	270	225	553	780	13
North	45	222	65	235	553	780	13
American	67	222	100	235	553	780	13
Society	102	222	129	235	553	780	13
for	131	222	140	235	553	780	13
Pediatric	142	222	173	235	553	780	13
Gastroenterology,	175	222	238	235	553	780	13
Hepatol-	240	222	270	235	553	780	13
ogy	45	232	58	244	553	780	13
and	60	232	74	244	553	780	13
Nutrition.	76	232	108	244	553	780	13
J	110	232	114	244	553	780	13
Pediatr	115	232	141	244	553	780	13
Gastroenterol	143	232	191	244	553	780	13
Nutr.2006;	193	232	230	244	553	780	13
43:e1-e13.	232	232	270	244	553	780	13
79	517	26	524	36	553	780	13
60	282	40	291	52	553	780	13
61	282	78	291	91	553	780	13
62	282	116	291	129	553	780	13
63	282	136	291	148	553	780	13
64	282	174	291	187	553	780	13
65	282	203	291	216	553	780	13
Wendelschafer-Crabba	299	40	381	52	553	780	13
G,	385	40	393	52	553	780	13
Neppallib	396	40	430	52	553	780	13
V,	433	40	440	52	553	780	13
Jessurunb	443	40	480	52	553	780	13
J,	483	40	490	52	553	780	13
Hodgesc	493	40	524	52	553	780	13
J,	299	49	306	62	553	780	13
Vancea	309	49	335	62	553	780	13
K,	339	49	346	62	553	780	13
Saltzmand	349	49	387	62	553	780	13
D,	390	49	398	62	553	780	13
et	402	49	408	62	553	780	13
al.	411	49	420	62	553	780	13
Mucosal	423	49	453	62	553	780	13
nerve	456	49	476	62	553	780	13
deficiency	479	49	515	62	553	780	13
in	518	49	524	62	553	780	13
chronic	299	59	325	72	553	780	13
childhood	328	59	362	72	553	780	13
constipation:a	365	59	415	72	553	780	13
postmigration	418	59	466	72	553	780	13
defect?	469	59	495	72	553	780	13
Journal	498	59	524	72	553	780	13
of	299	68	306	81	553	780	13
Pediatric	308	68	339	81	553	780	13
Surgery	342	68	370	81	553	780	13
(2009)	372	68	395	81	553	780	13
44,	397	68	408	81	553	780	13
773–782	411	68	442	81	553	780	13
Ács	299	78	313	91	553	780	13
N,	316	78	324	91	553	780	13
Bánhidy	328	78	357	91	553	780	13
F,	360	78	366	91	553	780	13
Puhó	370	78	388	91	553	780	13
EH,	392	78	405	91	553	780	13
Czeizel	409	78	435	91	553	780	13
AE.	438	78	451	91	553	780	13
Senna	454	78	477	91	553	780	13
treatment	481	78	515	91	553	780	13
in	518	78	524	91	553	780	13
pregnant	299	88	331	100	553	780	13
women	336	88	362	100	553	780	13
and	367	88	381	100	553	780	13
congenital	386	88	422	100	553	780	13
abnormalities	428	88	475	100	553	780	13
in	481	88	487	100	553	780	13
their	492	88	508	100	553	780	13
off-	513	88	524	100	553	780	13
spring—A	299	97	335	110	553	780	13
population-based	337	97	398	110	553	780	13
case–control	400	97	446	110	553	780	13
study.	448	97	469	110	553	780	13
Reprod	471	97	498	110	553	780	13
Toxicol	500	97	524	110	553	780	13
2009;	299	107	319	120	553	780	13
28(1):100–104	322	107	374	120	553	780	13
Mengs	299	116	323	129	553	780	13
U.	326	116	334	129	553	780	13
Reproductive	336	116	384	129	553	780	13
toxicological	386	116	430	129	553	780	13
investigations	432	116	481	129	553	780	13
with	483	116	497	129	553	780	13
senno-	500	116	524	129	553	780	13
sides.	299	126	320	139	553	780	13
Arzheim	322	126	351	139	553	780	13
Forsch	354	126	378	139	553	780	13
1986;	380	126	400	139	553	780	13
36:1355–8.	403	126	443	139	553	780	13
Iade	299	136	315	148	553	780	13
B,	317	136	324	148	553	780	13
Sappia	326	136	351	148	553	780	13
D,	353	136	361	148	553	780	13
Sande	363	136	386	148	553	780	13
L,	388	136	395	148	553	780	13
Viva	397	136	412	148	553	780	13
G,	414	136	422	148	553	780	13
Massera	424	136	455	148	553	780	13
G.	457	136	465	148	553	780	13
Constipación	467	136	514	148	553	780	13
en	516	136	524	148	553	780	13
dos	299	145	312	158	553	780	13
poblaciones	315	145	358	158	553	780	13
ambulatorias,	360	145	409	158	553	780	13
Policlínica	411	145	447	158	553	780	13
Gastroenterológica	450	145	518	158	553	780	13
y	520	145	524	158	553	780	13
Geriátrica.	299	155	336	168	553	780	13
Hospital	338	155	367	168	553	780	13
de	369	155	378	168	553	780	13
Clínicas.	380	155	411	168	553	780	13
Congreso	413	155	448	168	553	780	13
Uruguayo	450	155	485	168	553	780	13
de	487	155	496	168	553	780	13
Gastro-	498	155	524	168	553	780	13
enterología	299	164	339	177	553	780	13
Setiembre	342	164	378	177	553	780	13
1996	380	164	398	177	553	780	13
Towers	299	174	325	187	553	780	13
AL,	327	174	339	187	553	780	13
Burgio	342	174	365	187	553	780	13
KL,	368	174	380	187	553	780	13
Locher	383	174	408	187	553	780	13
JL,	411	174	422	187	553	780	13
Merkel	425	174	449	187	553	780	13
IS,	452	174	461	187	553	780	13
Safeian	464	174	492	187	553	780	13
M,	495	174	503	187	553	780	13
Wald	506	174	524	187	553	780	13
A.	299	184	307	196	553	780	13
Constipation	309	184	354	196	553	780	13
in	356	184	362	196	553	780	13
the	364	184	375	196	553	780	13
elderly:	377	184	403	196	553	780	13
influence	405	184	437	196	553	780	13
of	440	184	446	196	553	780	13
dietary,psychological,	449	184	524	196	553	780	13
and	299	193	313	206	553	780	13
physiological	315	193	361	206	553	780	13
factors.	363	193	389	206	553	780	13
J	391	193	395	206	553	780	13
Am	397	193	409	206	553	780	13
Geriatr	411	193	436	206	553	780	13
Soc	438	193	452	206	553	780	13
1994,42:701-6	454	193	506	206	553	780	13
Brandt	299	203	323	216	553	780	13
LJ,	325	203	336	216	553	780	13
Schoenfeld	338	203	378	216	553	780	13
P,	380	203	387	216	553	780	13
Prather	389	203	415	216	553	780	13
CM,	417	203	432	216	553	780	13
et	434	203	441	216	553	780	13
al.	443	203	451	216	553	780	13
Evidence-based	453	203	511	216	553	780	13
po-	513	203	524	216	553	780	13
sition	299	212	318	225	553	780	13
statement	321	212	356	225	553	780	13
on	359	212	368	225	553	780	13
the	371	212	382	225	553	780	13
management	385	212	431	225	553	780	13
of	434	212	441	225	553	780	13
chronic	444	212	470	225	553	780	13
constipation	473	212	515	225	553	780	13
in	518	212	524	225	553	780	13
North	299	222	319	235	553	780	13
America.	321	222	352	235	553	780	13
Am	354	222	366	235	553	780	13
J	368	222	372	235	553	780	13
Gastroenterol	375	222	423	235	553	780	13
2005;	425	222	445	235	553	780	13
100	447	222	461	235	553	780	13
(Suppl.):	463	222	493	235	553	780	13
S1-21	495	222	517	235	553	780	13
