Arch	28	17	43	28	553	780	1
Med	45	17	58	28	553	780	1
Interna	60	17	82	28	553	780	1
2009;	84	17	102	28	553	780	1
XXXI;	103	17	121	28	553	780	1
2-3:	123	17	135	28	553	780	1
81-84	137	17	155	28	553	780	1
©	28	26	34	37	553	780	1
Prensa	35	26	58	37	553	780	1
Médica	60	26	82	37	553	780	1
Latinoamericana.	84	26	138	37	553	780	1
2009	140	26	155	37	553	780	1
ISSN	157	26	174	37	553	780	1
0250-3816	176	26	209	37	553	780	1
-	211	26	213	37	553	780	1
Printed	215	26	237	37	553	780	1
in	239	26	245	37	553	780	1
Uruguay	247	26	273	37	553	780	1
-	275	26	277	37	553	780	1
All	279	26	287	37	553	780	1
rights	289	26	306	37	553	780	1
reserved.	308	26	337	37	553	780	1
81	518	17	526	29	553	780	1
Casuística	28	58	84	77	553	780	1
de	88	58	101	77	553	780	1
interés	104	58	140	77	553	780	1
Crisis	130	95	180	125	553	780	1
paratiroidea	185	95	288	125	553	780	1
hipercalcémica	293	95	423	125	553	780	1
Hypercalcemic	181	120	265	139	553	780	1
Parathyroid	269	120	335	139	553	780	1
Crisis	339	120	372	139	553	780	1
Dra.	65	161	82	176	553	780	1
Jimena	85	161	116	176	553	780	1
Prieto	118	161	144	176	553	780	1
Residente	42	173	82	187	553	780	1
de	85	173	95	187	553	780	1
Medicina	97	173	133	187	553	780	1
Interna.	136	173	166	187	553	780	1
Facultad	43	183	77	198	553	780	1
de	80	183	90	198	553	780	1
Medicina.	92	183	131	198	553	780	1
UdelaR.	133	183	166	198	553	780	1
Montevideo.	80	194	129	209	553	780	1
Dr.	56	215	68	230	553	780	1
Germán	70	215	104	230	553	780	1
Magalhaes	107	215	153	230	553	780	1
Asistente	49	227	86	241	553	780	1
de	88	227	98	241	553	780	1
Clínica	101	227	128	241	553	780	1
Médica	131	227	160	241	553	780	1
Facultad	43	237	77	252	553	780	1
de	80	237	90	252	553	780	1
Medicina.	92	237	131	252	553	780	1
UdelaR.	133	237	166	252	553	780	1
Montevideo.	80	248	129	263	553	780	1
Dr.	59	269	71	284	553	780	1
Miguel	73	269	102	284	553	780	1
Pessolano	104	269	149	284	553	780	1
Médico	90	281	119	295	553	780	1
COMERO	66	291	106	306	553	780	1
-	109	291	112	306	553	780	1
Rocha.	114	291	143	306	553	780	1
Dr.	58	313	70	327	553	780	1
Eduardo	72	313	109	327	553	780	1
Quintana	111	313	150	327	553	780	1
Asistente	49	324	86	338	553	780	1
de	88	324	98	338	553	780	1
Clínica	101	324	128	338	553	780	1
Médica	131	324	160	338	553	780	1
Facultad	43	335	77	349	553	780	1
de	80	335	90	349	553	780	1
Medicina.	92	335	131	349	553	780	1
UdelaR.	133	335	166	349	553	780	1
Montevideo.	80	345	129	360	553	780	1
Dra.	66	367	83	381	553	780	1
Delia	86	367	107	381	553	780	1
Pereyra	110	367	143	381	553	780	1
Médica	90	378	119	392	553	780	1
COMERO	66	389	106	403	553	780	1
-	109	389	112	403	553	780	1
Rocha.	114	389	143	403	553	780	1
RESUMEN:	201	163	249	177	553	780	1
Arch	251	163	272	177	553	780	1
Med	274	163	292	177	553	780	1
Interna	295	163	325	177	553	780	1
2009	327	163	347	177	553	780	1
-	350	163	353	177	553	780	1
XXXI;	355	163	379	177	553	780	1
2-3:	381	163	397	177	553	780	1
81-84	400	163	423	177	553	780	1
Palabras	198	251	236	266	553	780	1
clave:	239	251	265	266	553	780	1
Hiperparatiriodismo,	268	251	356	266	553	780	1
Hipercalcemia,	359	251	423	266	553	780	1
Adenoma	426	251	467	266	553	780	1
paratiroideo,	470	251	524	266	553	780	1
Trastornos	198	262	245	277	553	780	1
mentales.	247	262	289	277	553	780	1
summary:	201	283	249	298	553	780	1
Arch	252	283	272	298	553	780	1
Med	275	283	293	298	553	780	1
Interna	295	283	325	298	553	780	1
2009	328	283	348	298	553	780	1
-	350	283	353	298	553	780	1
XXXI;	356	283	379	298	553	780	1
2-3:	382	283	398	298	553	780	1
81-84	400	283	423	298	553	780	1
Keywords:	198	370	245	385	553	780	1
Hyperparathyroidism,	251	370	346	385	553	780	1
Hypercalcemia,	352	370	419	385	553	780	1
Parathyroid	425	370	476	385	553	780	1
adenoma,	481	370	524	385	553	780	1
Mental	198	381	227	396	553	780	1
disorders.	229	381	273	396	553	780	1
Dr.	67	410	79	425	553	780	1
Mario	82	410	106	425	553	780	1
Llorens	108	410	141	425	553	780	1
Profesor	30	421	64	435	553	780	1
Agregado	66	421	105	435	553	780	1
de	107	421	117	435	553	780	1
Clínica	120	421	147	435	553	780	1
Médica	150	421	179	435	553	780	1
Facultad	43	432	77	446	553	780	1
de	80	432	90	446	553	780	1
Medicina.	92	432	131	446	553	780	1
UdelaR.	133	432	166	446	553	780	1
Montevideo.	80	443	129	457	553	780	1
Introducción	28	513	98	527	553	780	1
El	45	535	53	549	553	780	1
hiperparatiroidismo	56	535	133	549	553	780	1
primario	136	535	168	549	553	780	1
cursa	171	535	193	549	553	780	1
asintomático	196	535	246	549	553	780	1
en	249	535	259	549	553	780	1
el	262	535	269	549	553	780	1
50%	28	545	46	560	553	780	1
de	49	545	59	560	553	780	1
los	62	545	73	560	553	780	1
casos,	76	545	102	560	553	780	1
por	105	545	118	560	553	780	1
lo	121	545	128	560	553	780	1
que	131	545	146	560	553	780	1
es	148	545	158	560	553	780	1
de	161	545	171	560	553	780	1
importancia	173	545	220	560	553	780	1
su	223	545	232	560	553	780	1
alta	235	545	249	560	553	780	1
sos-	252	545	269	560	553	780	1
pecha	28	556	53	571	553	780	1
diagnóstica,	57	556	105	571	553	780	1
siendo	109	556	135	571	553	780	1
fundamental	139	556	189	571	553	780	1
la	193	556	200	571	553	780	1
valoración	203	556	244	571	553	780	1
de	248	556	258	571	553	780	1
la	262	556	269	571	553	780	1
calcemia	28	567	64	581	553	780	1
en	66	567	76	581	553	780	1
pacientes	78	567	117	581	553	780	1
que	119	567	134	581	553	780	1
presentan	136	567	176	581	553	780	1
elementos	178	567	220	581	553	780	1
clínicos	222	567	252	581	553	780	1
que	254	567	269	581	553	780	1
nos	28	578	43	592	553	780	1
hagan	45	578	70	592	553	780	1
sospechar	73	578	114	592	553	780	1
su	117	578	126	592	553	780	1
alteración	129	578	168	592	553	780	1
(1)	169	578	177	588	553	780	1
.	177	578	179	592	553	780	1
El	182	578	190	592	553	780	1
diagnóstico	192	578	238	592	553	780	1
definiti-	240	578	269	592	553	780	1
vo	28	589	38	603	553	780	1
de	41	589	51	603	553	780	1
hiperparatiroidismo	54	589	130	603	553	780	1
primario	133	589	166	603	553	780	1
se	168	589	178	603	553	780	1
establece	181	589	219	603	553	780	1
mediante	222	589	259	603	553	780	1
la	262	589	269	603	553	780	1
demostración	28	599	82	614	553	780	1
de	85	599	95	614	553	780	1
hipercalcemia	98	599	153	614	553	780	1
asociada	156	599	192	614	553	780	1
a	195	599	200	614	553	780	1
niveles	202	599	230	614	553	780	1
elevados	233	599	269	614	553	780	1
de	28	610	38	625	553	780	1
PTH	41	610	59	625	553	780	1
en	61	610	71	625	553	780	1
sangre.	73	610	103	625	553	780	1
Se	106	610	117	625	553	780	1
considera	119	610	158	625	553	780	1
calcemia	160	610	196	625	553	780	1
normal	198	610	226	625	553	780	1
cuando	228	610	257	625	553	780	1
su	260	610	269	625	553	780	1
valor	28	621	48	635	553	780	1
es	49	621	59	635	553	780	1
de	60	621	70	635	553	780	1
8,5	72	621	85	635	553	780	1
a	86	621	91	635	553	780	1
10,5	93	621	110	635	553	780	1
mg/dl.	112	621	136	635	553	780	1
Hipercalcemia	138	621	195	635	553	780	1
leve:	196	621	215	635	553	780	1
10,6	217	621	235	635	553	780	1
a	236	621	241	635	553	780	1
12	243	621	253	635	553	780	1
mg/	254	621	269	635	553	780	1
dl,	28	632	38	646	553	780	1
hipercalcemia	41	632	96	646	553	780	1
moderada:	99	632	142	646	553	780	1
12	145	632	155	646	553	780	1
a	158	632	163	646	553	780	1
14	166	632	176	646	553	780	1
mg/dl,	178	632	203	646	553	780	1
e	206	632	211	646	553	780	1
hipercalcemia	214	632	269	646	553	780	1
severa	28	643	55	657	553	780	1
cuando	58	643	87	657	553	780	1
su	90	643	99	657	553	780	1
valor	102	643	121	657	553	780	1
es	124	643	133	657	553	780	1
mayor	136	643	161	657	553	780	1
a	163	643	168	657	553	780	1
14	171	643	181	657	553	780	1
mg/dl	183	643	205	657	553	780	1
(2-4)	207	643	220	653	553	780	1
.	220	643	223	657	553	780	1
La	45	653	55	668	553	780	1
crisis	57	653	78	668	553	780	1
paratiroidea	79	653	127	668	553	780	1
tiene	129	653	148	668	553	780	1
muy	150	653	167	668	553	780	1
baja	169	653	186	668	553	780	1
incidencia,	187	653	230	668	553	780	1
se	232	653	241	668	553	780	1
estima	243	653	269	668	553	780	1
que	28	664	43	679	553	780	1
corresponde	46	664	96	679	553	780	1
a	101	664	106	679	553	780	1
1,6	109	664	122	679	553	780	1
a	124	664	129	679	553	780	1
6%	132	664	145	679	553	780	1
de	148	664	158	679	553	780	1
los	161	664	172	679	553	780	1
casos	175	664	198	679	553	780	1
de	201	664	211	679	553	780	1
hiperparatiroi-	214	664	269	679	553	780	1
dismo	28	675	52	689	553	780	1
primario	54	675	87	689	553	780	1
(5)	88	675	96	685	553	780	1
.	96	675	99	689	553	780	1
Los	101	675	115	689	553	780	1
niveles	117	675	145	689	553	780	1
séricos	147	675	176	689	553	780	1
de	178	675	188	689	553	780	1
calcio	190	675	213	689	553	780	1
pueden	215	675	245	689	553	780	1
llegar	247	675	269	689	553	780	1
a	28	686	33	700	553	780	1
26	36	686	46	700	553	780	1
mg/dl,	48	686	73	700	553	780	1
con	75	686	90	700	553	780	1
una	92	686	107	700	553	780	1
media	110	686	134	700	553	780	1
de	137	686	147	700	553	780	1
17	149	686	159	700	553	780	1
mg/dl	162	686	184	700	553	780	1
(6)	184	686	192	696	553	780	1
.	192	686	194	700	553	780	1
Recibido:	28	714	58	725	553	780	1
05.03.09	59	714	87	725	553	780	1
-	89	714	91	725	553	780	1
Aceptado:	93	714	124	725	553	780	1
15.04.09	126	714	153	725	553	780	1
Trabajo	28	723	52	734	553	780	1
de	54	723	62	734	553	780	1
la	63	723	69	734	553	780	1
Cooperativa	71	723	109	734	553	780	1
Médica	111	723	133	734	553	780	1
de	135	723	143	734	553	780	1
Rocha	145	723	165	734	553	780	1
(COMERO).	167	723	205	734	553	780	1
Rocha.	207	723	229	734	553	780	1
Correspondencia:	28	731	84	742	553	780	1
Dra	86	731	97	742	553	780	1
Jimena	99	731	121	742	553	780	1
Prieto.	123	731	144	742	553	780	1
Correo	145	731	167	742	553	780	1
electrónico:	169	731	205	742	553	780	1
Jbprieto@hotmail.com	207	731	276	742	553	780	1
Cuando	300	513	332	527	553	780	1
el	334	513	341	527	553	780	1
médico	342	513	371	527	553	780	1
se	373	513	383	527	553	780	1
enfrenta	384	513	417	527	553	780	1
a	419	513	424	527	553	780	1
pacientes	426	513	464	527	553	780	1
que	466	513	481	527	553	780	1
presentan	484	513	524	527	553	780	1
cambios	283	524	317	538	553	780	1
en	320	524	330	538	553	780	1
el	333	524	340	538	553	780	1
estado	343	524	370	538	553	780	1
mental,	373	524	402	538	553	780	1
debemos	405	524	442	538	553	780	1
pensar	445	524	473	538	553	780	1
si	476	524	482	538	553	780	1
estos	485	524	507	538	553	780	1
son	510	524	524	538	553	780	1
debidos	283	535	315	549	553	780	1
a	317	535	322	549	553	780	1
una	325	535	340	549	553	780	1
enfermedad	343	535	391	549	553	780	1
médica	393	535	422	549	553	780	1
(7)	422	535	430	545	553	780	1
.	430	535	432	549	553	780	1
El	435	535	443	549	553	780	1
diagnóstico	446	535	491	549	553	780	1
y	494	535	498	549	553	780	1
trata-	503	535	524	549	553	780	1
miento	283	545	310	560	553	780	1
precoz	312	545	339	560	553	780	1
de	341	545	351	560	553	780	1
ésta	353	545	370	560	553	780	1
tiene	371	545	391	560	553	780	1
importancia	392	545	438	560	553	780	1
pronóstica.	440	545	484	560	553	780	1
Siendo	485	545	513	560	553	780	1
un	514	545	524	560	553	780	1
claro	283	556	303	571	553	780	1
ejemplo	305	556	337	571	553	780	1
el	339	556	346	571	553	780	1
caso	348	556	367	571	553	780	1
clínico	370	556	395	571	553	780	1
que	398	556	413	571	553	780	1
se	415	556	424	571	553	780	1
analiza,	427	556	458	571	553	780	1
que	460	556	475	571	553	780	1
se	477	556	487	571	553	780	1
presentó	489	556	524	571	553	780	1
como	283	567	305	581	553	780	1
una	308	567	323	581	553	780	1
crisis	325	567	345	581	553	780	1
hipercalcémica,	348	567	410	581	553	780	1
cuadro	412	567	440	581	553	780	1
de	442	567	452	581	553	780	1
instalación	455	567	497	581	553	780	1
aguda	499	567	524	581	553	780	1
y	283	578	288	592	553	780	1
urgencia	293	578	327	592	553	780	1
médica	330	578	359	592	553	780	1
per	361	578	374	592	553	780	1
se.	377	578	389	592	553	780	1
Historia	283	599	317	614	553	780	1
Clínica	319	599	349	614	553	780	1
Paciente	300	610	335	625	553	780	1
de	338	610	348	625	553	780	1
sexo	353	610	372	625	553	780	1
femenino,	374	610	414	625	553	780	1
64	416	610	426	625	553	780	1
años,	429	610	451	625	553	780	1
labores.	453	610	486	625	553	780	1
AP:	300	621	315	635	553	780	1
Hipertensión	317	621	368	635	553	780	1
arterial	370	621	398	635	553	780	1
leve.	400	621	419	635	553	780	1
Motivo	300	632	327	646	553	780	1
de	330	632	340	646	553	780	1
ingreso:	344	632	376	646	553	780	1
enviada	380	632	411	646	553	780	1
por	415	632	428	646	553	780	1
psiquiatra	431	632	470	646	553	780	1
para	474	632	492	646	553	780	1
estudio	495	632	524	646	553	780	1
por	283	643	296	657	553	780	1
cuadro	299	643	326	657	553	780	1
depresivo.	329	643	370	657	553	780	1
Enfermedad	283	664	335	679	553	780	1
Actual	338	664	365	679	553	780	1
Comenzó	300	675	339	689	553	780	1
un	342	675	352	689	553	780	1
mes	354	675	371	689	553	780	1
previo	374	675	399	689	553	780	1
al	401	675	408	689	553	780	1
ingreso	411	675	441	689	553	780	1
con	444	675	458	689	553	780	1
cambios	461	675	494	689	553	780	1
del	497	675	509	689	553	780	1
ca-	512	675	524	689	553	780	1
rácter,	283	686	308	700	553	780	1
irritabilidad,	311	686	357	700	553	780	1
trastornos	360	686	400	700	553	780	1
del	403	686	415	700	553	780	1
sueño,	418	686	445	700	553	780	1
dificultad	448	686	483	700	553	780	1
para	486	686	504	700	553	780	1
con-	507	686	524	700	553	780	1
Arch	370	16	384	27	553	780	2
Med	386	16	400	27	553	780	2
Int	402	16	410	27	553	780	2
Vol.	412	16	423	27	553	780	2
XXXI;	425	16	443	27	553	780	2
2-3:	445	16	457	27	553	780	2
junio-setiembre	459	16	507	27	553	780	2
2009	509	16	524	27	553	780	2
82	28	16	36	27	553	780	2
Fig.1.	28	302	46	313	553	780	2
Tomografía	48	302	83	313	553	780	2
axial	85	302	99	313	553	780	2
computada	101	302	136	313	553	780	2
de	138	302	145	313	553	780	2
cuello	147	302	166	313	553	780	2
donde	168	302	187	313	553	780	2
se	189	302	196	313	553	780	2
señala	198	302	219	313	553	780	2
el	221	302	226	313	553	780	2
adenoma	228	302	257	313	553	780	2
paratiroideo.	259	302	298	313	553	780	2
centrarse,	28	321	68	336	553	780	2
desinterés	70	321	111	336	553	780	2
por	113	321	126	336	553	780	2
actividades	127	321	172	336	553	780	2
habituales.	173	321	217	336	553	780	2
Fatigabilidad	218	321	269	336	553	780	2
muscular	28	332	65	346	553	780	2
sin	66	332	77	346	553	780	2
fenómeno	79	332	118	346	553	780	2
de	120	332	130	346	553	780	2
apokamnosis	131	332	183	346	553	780	2
ni	185	332	192	346	553	780	2
cefaloparesia.	193	332	249	346	553	780	2
Con-	250	332	269	346	553	780	2
comitantemente	28	343	92	357	553	780	2
astenia,	93	343	124	357	553	780	2
adinamia,	125	343	164	357	553	780	2
anorexia	165	343	199	357	553	780	2
y	200	343	205	357	553	780	2
adelgazamiento	206	343	269	357	553	780	2
de	28	354	38	368	553	780	2
10	42	354	52	368	553	780	2
kg	55	354	65	368	553	780	2
en	68	354	78	368	553	780	2
los	82	354	93	368	553	780	2
últimos	97	354	125	368	553	780	2
meses.	129	354	158	368	553	780	2
Tránsito	161	354	193	368	553	780	2
digestivo:	197	354	235	368	553	780	2
vómitos	238	354	269	368	553	780	2
postprandiales	28	364	87	379	553	780	2
precoces	90	364	126	379	553	780	2
ocasionales	129	364	176	379	553	780	2
y	179	364	183	379	553	780	2
disfagia	186	364	217	379	553	780	2
intermitente.	220	364	269	379	553	780	2
Tránsito	28	375	61	390	553	780	2
urinario:	62	375	95	390	553	780	2
sin	97	375	108	390	553	780	2
particularidades.	110	375	176	390	553	780	2
No	178	375	189	390	553	780	2
cefaleas,	191	375	227	390	553	780	2
no	229	375	239	390	553	780	2
convul-	240	375	269	390	553	780	2
siones.	28	386	57	400	553	780	2
No	59	386	71	400	553	780	2
fiebre.	74	386	99	400	553	780	2
No	101	386	113	400	553	780	2
dolores	115	386	145	400	553	780	2
óseos.	147	386	174	400	553	780	2
Medicada	177	386	216	400	553	780	2
con	218	386	233	400	553	780	2
enalapril	235	386	269	400	553	780	2
y	28	397	33	411	553	780	2
fluoxetina.	35	397	76	411	553	780	2
No	79	397	90	411	553	780	2
otros	93	397	113	411	553	780	2
fármacos.	115	397	155	411	553	780	2
Examen:	45	408	81	422	553	780	2
vigil,	83	408	101	422	553	780	2
bien	104	408	121	422	553	780	2
orientada	124	408	161	422	553	780	2
en	164	408	174	422	553	780	2
tiempo	176	408	203	422	553	780	2
y	206	408	211	422	553	780	2
espacio,	213	408	247	422	553	780	2
buen	249	408	269	422	553	780	2
estado	28	418	55	433	553	780	2
general.	58	418	90	433	553	780	2
Piel	45	429	60	444	553	780	2
y	63	429	68	444	553	780	2
mucosas	71	429	107	444	553	780	2
normocoloreadas,	110	429	182	444	553	780	2
sin	185	429	197	444	553	780	2
lesiones.	200	429	235	444	553	780	2
Bucofa-	238	429	269	444	553	780	2
ringe:	28	440	51	454	553	780	2
lengua	53	440	80	454	553	780	2
seca.	83	440	104	454	553	780	2
Cuello:	45	451	73	465	553	780	2
no	76	451	86	465	553	780	2
se	88	451	98	465	553	780	2
palpa	100	451	122	465	553	780	2
tiroides.	125	451	156	465	553	780	2
Examen	45	462	78	476	553	780	2
cardiovascular:	80	462	141	476	553	780	2
ritmo	143	462	163	476	553	780	2
regular	165	462	193	476	553	780	2
de	195	462	205	476	553	780	2
80	208	462	218	476	553	780	2
cpm.	220	462	239	476	553	780	2
Ruidos	241	462	269	476	553	780	2
bien	28	472	45	487	553	780	2
golpeados	49	472	91	487	553	780	2
sin	95	472	106	487	553	780	2
soplos.	110	472	139	487	553	780	2
Presión	143	472	173	487	553	780	2
arterial	177	472	205	487	553	780	2
130/70	209	472	236	487	553	780	2
mm	240	472	255	487	553	780	2
de	259	472	269	487	553	780	2
Hg.	28	483	42	498	553	780	2
Examen	45	494	78	508	553	780	2
pleuropulmonar:	81	494	146	508	553	780	2
sin	148	494	160	508	553	780	2
particularidades.	162	494	228	508	553	780	2
Abdomen:	45	505	86	519	553	780	2
blando,	91	505	121	519	553	780	2
depresible,	125	505	169	519	553	780	2
indoloro,	174	505	209	519	553	780	2
no	213	505	223	519	553	780	2
se	228	505	238	519	553	780	2
palpan	242	505	269	519	553	780	2
tumoraciones.	28	516	85	530	553	780	2
Fosas	87	516	112	530	553	780	2
lumbares:	114	516	154	530	553	780	2
libres	156	516	178	530	553	780	2
e	180	516	185	530	553	780	2
indoloras	188	516	224	530	553	780	2
Neurológico:	45	526	95	541	553	780	2
psiquismo	97	526	137	541	553	780	2
descrito,	138	526	171	541	553	780	2
por	174	526	187	541	553	780	2
momentos	188	526	230	541	553	780	2
tendencia	231	526	269	541	553	780	2
al	28	537	35	552	553	780	2
sueño.	37	537	64	552	553	780	2
No	65	537	77	552	553	780	2
rigidez	78	537	105	552	553	780	2
de	106	537	116	552	553	780	2
nuca.	117	537	139	552	553	780	2
Pares	141	537	164	552	553	780	2
craneanos	166	537	208	552	553	780	2
y	209	537	214	552	553	780	2
sector	215	537	239	552	553	780	2
espinal	241	537	269	552	553	780	2
sin	28	548	40	562	553	780	2
particularidades.	42	548	108	562	553	780	2
Paraclínica	28	569	76	584	553	780	2
Hemograma:	45	580	98	595	553	780	2
Hto	103	580	117	595	553	780	2
32%	122	580	140	595	553	780	2
Hb	145	580	156	595	553	780	2
11.2	161	580	178	595	553	780	2
g/dl	183	580	198	595	553	780	2
GB	203	580	216	595	553	780	2
10.000	221	580	249	595	553	780	2
PLT	254	580	269	595	553	780	2
139.000	28	591	61	606	553	780	2
VES	63	591	81	606	553	780	2
85.	84	591	96	606	553	780	2
Azoemia:	45	602	83	616	553	780	2
0,97	85	602	103	616	553	780	2
g/l.	105	602	117	616	553	780	2
Creatininemia:	120	602	178	616	553	780	2
2	180	602	185	616	553	780	2
mg/dl.	188	602	212	616	553	780	2
Glicemia:	215	602	252	616	553	780	2
112	255	602	269	616	553	780	2
mg/dl.	28	613	53	627	553	780	2
TSH:	45	624	66	638	553	780	2
0.67	68	624	86	638	553	780	2
Uui/ml.	88	624	116	638	553	780	2
Ionograma:	45	634	91	649	553	780	2
Na	94	634	105	649	553	780	2
146	108	634	123	649	553	780	2
meq/l.	127	634	151	649	553	780	2
K	154	634	160	649	553	780	2
3.2	163	634	176	649	553	780	2
meq/l.	179	634	203	649	553	780	2
Calcemia	206	634	244	649	553	780	2
16.98	247	634	269	649	553	780	2
mg/dl.	28	645	53	660	553	780	2
Fosforemia:	58	645	105	660	553	780	2
2.9	108	645	120	660	553	780	2
mg/dl.	123	645	147	660	553	780	2
Proteinograma	45	656	105	670	553	780	2
electroforético:	110	656	170	670	553	780	2
normal.	175	656	205	670	553	780	2
Proteinuria	210	656	254	670	553	780	2
de	259	656	269	670	553	780	2
Bence	28	667	54	681	553	780	2
Jones:	56	667	83	681	553	780	2
negativa.	85	667	122	681	553	780	2
Mielograma:	45	678	95	692	553	780	2
normal.	97	678	127	692	553	780	2
Dosificación	45	688	94	703	553	780	2
de	97	688	107	703	553	780	2
hormona	109	688	145	703	553	780	2
paratiroidea	147	688	195	703	553	780	2
(PTH):	197	688	224	703	553	780	2
14,414	227	688	254	703	553	780	2
pg/	257	688	269	703	553	780	2
ml.	28	699	40	714	553	780	2
Ecografía	45	710	84	724	553	780	2
de	87	710	97	724	553	780	2
cuello:	100	710	126	724	553	780	2
a	129	710	134	724	553	780	2
nivel	137	710	156	724	553	780	2
del	159	710	171	724	553	780	2
pasaje	174	710	201	724	553	780	2
cérvico-torácico,	204	710	269	724	553	780	2
por	28	721	41	735	553	780	2
debajo	43	721	70	735	553	780	2
de	72	721	82	735	553	780	2
los	83	721	95	735	553	780	2
lóbulos	96	721	125	735	553	780	2
tiroideos,	126	721	163	735	553	780	2
se	164	721	174	735	553	780	2
observan	176	721	213	735	553	780	2
dos	214	721	229	735	553	780	2
imágenes	230	721	269	735	553	780	2
nodulares	28	732	68	746	553	780	2
hipoecoicas	72	732	119	746	553	780	2
de	123	732	133	746	553	780	2
20	136	732	146	746	553	780	2
x	150	732	154	746	553	780	2
30	158	732	168	746	553	780	2
mm	172	732	187	746	553	780	2
que	190	732	205	746	553	780	2
podrían	209	732	240	746	553	780	2
ser	243	732	256	746	553	780	2
de	259	732	269	746	553	780	2
origen	283	321	308	336	553	780	2
paratiroideo.	311	321	361	336	553	780	2
Tomografía	300	332	345	346	553	780	2
cuello,	347	332	373	346	553	780	2
tórax,	374	332	396	346	553	780	2
abdomen	398	332	435	346	553	780	2
(Figura	436	332	465	346	553	780	2
1):	466	332	477	346	553	780	2
debajo	478	332	505	346	553	780	2
de	506	332	516	346	553	780	2
la	517	332	524	346	553	780	2
tiroides	283	343	312	357	553	780	2
y	315	343	319	357	553	780	2
detrás	321	343	346	357	553	780	2
de	348	343	358	357	553	780	2
la	360	343	367	357	553	780	2
tráquea	370	343	400	357	553	780	2
y	402	343	407	357	553	780	2
del	409	343	421	357	553	780	2
esófago,	423	343	457	357	553	780	2
al	460	343	467	357	553	780	2
que	469	343	484	357	553	780	2
desplaza,	486	343	524	357	553	780	2
se	283	354	293	368	553	780	2
observa	294	354	326	368	553	780	2
una	328	354	343	368	553	780	2
formación	344	354	383	368	553	780	2
ovoidea,	385	354	419	368	553	780	2
sólida,	420	354	446	368	553	780	2
captante,	447	354	484	368	553	780	2
de	486	354	496	368	553	780	2
bordes	497	354	524	368	553	780	2
bien	283	364	300	379	553	780	2
definidos	303	364	339	379	553	780	2
de	342	364	352	379	553	780	2
25	354	364	364	379	553	780	2
x	367	364	371	379	553	780	2
30	374	364	384	379	553	780	2
mm,	386	364	404	379	553	780	2
que	406	364	421	379	553	780	2
puede	424	364	449	379	553	780	2
corresponder	451	364	504	379	553	780	2
a	507	364	512	379	553	780	2
un	514	364	524	379	553	780	2
adenoma	283	375	321	390	553	780	2
paratiroideo.	323	375	373	390	553	780	2
Resto	376	375	400	390	553	780	2
del	402	375	414	390	553	780	2
estudio	417	375	446	390	553	780	2
normal.	448	375	478	390	553	780	2
Centellograma	300	386	359	400	553	780	2
paratiroideo	361	386	409	400	553	780	2
(Figura	411	386	439	400	553	780	2
2):	442	386	452	400	553	780	2
área	454	386	472	400	553	780	2
captante	475	386	509	400	553	780	2
por	511	386	524	400	553	780	2
debajo	283	397	310	411	553	780	2
y	314	397	318	411	553	780	2
detrás	322	397	347	411	553	780	2
del	350	397	362	411	553	780	2
polo	365	397	382	411	553	780	2
inferior	386	397	413	411	553	780	2
del	416	397	428	411	553	780	2
lóbulo	432	397	456	411	553	780	2
derecho	459	397	492	411	553	780	2
tiroideo	495	397	524	411	553	780	2
que	283	408	298	422	553	780	2
sugiere	301	408	330	422	553	780	2
un	333	408	343	422	553	780	2
adenoma	345	408	383	422	553	780	2
paratiroideo.	386	408	436	422	553	780	2
A	300	418	306	433	553	780	2
las	309	418	320	433	553	780	2
72	323	418	333	433	553	780	2
hs.,	336	418	351	433	553	780	2
coincidiendo	354	418	404	433	553	780	2
con	406	418	421	433	553	780	2
el	424	418	431	433	553	780	2
aumento	434	418	469	433	553	780	2
de	472	418	482	433	553	780	2
la	485	418	492	433	553	780	2
cifra	494	418	511	433	553	780	2
de	514	418	524	433	553	780	2
calcemia,	283	429	321	444	553	780	2
instaló	325	429	351	444	553	780	2
depresión	354	429	393	444	553	780	2
de	396	429	406	444	553	780	2
conciencia,	409	429	454	444	553	780	2
en	458	429	468	444	553	780	2
apirexia	471	429	502	444	553	780	2
y	505	429	510	444	553	780	2
sin	513	429	524	444	553	780	2
elementos	283	440	325	454	553	780	2
de	326	440	336	454	553	780	2
hipertensión	337	440	386	454	553	780	2
endocraneana	387	440	445	454	553	780	2
ni	446	440	453	454	553	780	2
focalidad	454	440	490	454	553	780	2
neuroló-	492	440	524	454	553	780	2
Fig.	283	718	295	729	553	780	2
2.	298	718	304	729	553	780	2
Centellograma	307	718	353	729	553	780	2
paratiroideo.	356	718	395	729	553	780	2
Se	398	718	406	729	553	780	2
observa	409	718	434	729	553	780	2
área	437	718	451	729	553	780	2
captante	454	718	481	729	553	780	2
por	484	718	494	729	553	780	2
debajo	497	718	518	729	553	780	2
y	521	718	524	729	553	780	2
detrás	283	726	303	737	553	780	2
del	304	726	314	737	553	780	2
polo	315	726	328	737	553	780	2
inferior	330	726	351	737	553	780	2
del	353	726	362	737	553	780	2
lóbulo	363	726	382	737	553	780	2
derecho	383	726	409	737	553	780	2
tiroideo,	410	726	435	737	553	780	2
correspondiendo	436	726	488	737	553	780	2
a	490	726	494	737	553	780	2
adenoma	495	726	524	737	553	780	2
paratiroideo.	283	734	322	746	553	780	2
Crisis	28	16	46	27	553	780	3
paratiroidea	48	16	85	27	553	780	3
hipercalcémica	87	16	133	27	553	780	3
83	517	16	524	27	553	780	3
15	41	64	48	72	553	780	3
14	41	71	48	79	553	780	3
13	41	78	48	86	553	780	3
12	41	85	48	93	553	780	3
11	41	92	48	100	553	780	3
10	41	99	48	107	553	780	3
9	45	106	48	114	553	780	3
8	45	113	48	121	553	780	3
7	45	120	48	128	553	780	3
6	45	127	48	135	553	780	3
5	45	134	48	142	553	780	3
4	45	141	48	149	553	780	3
3	45	148	48	156	553	780	3
calcemia	284	91	293	115	553	780	3
en	284	83	293	89	553	780	3
mg/dl	284	66	293	81	553	780	3
escala	31	118	39	134	553	780	3
de	31	110	39	116	553	780	3
glasgow	31	87	39	108	553	780	3
Evolución	100	45	127	53	553	780	3
del	129	45	138	53	553	780	3
nivel	139	45	153	53	553	780	3
de	154	45	161	53	553	780	3
conciencia	163	45	193	53	553	780	3
24	295	42	302	50	553	780	3
23	295	48	302	56	553	780	3
22	295	54	302	62	553	780	3
21	295	60	302	68	553	780	3
20	295	66	302	74	553	780	3
19	295	72	302	80	553	780	3
18	295	77	302	86	553	780	3
17	295	83	302	91	553	780	3
16	295	89	302	97	553	780	3
15	295	95	302	103	553	780	3
14	295	101	302	109	553	780	3
13	295	107	302	115	553	780	3
12	295	113	302	121	553	780	3
11	295	119	302	127	553	780	3
10	295	124	302	133	553	780	3
9	298	130	302	138	553	780	3
1	312	139	315	147	553	780	3
1	58	156	61	164	553	780	3
2	73	156	76	164	553	780	3
3	88	156	91	164	553	780	3
4	104	156	107	164	553	780	3
5	119	156	122	164	553	780	3
6	134	156	137	164	553	780	3
7	149	156	152	164	553	780	3
8	165	156	168	164	553	780	3
9	180	156	183	164	553	780	3
10	193	156	200	164	553	780	3
11	209	156	215	164	553	780	3
12	224	156	230	164	553	780	3
13	239	156	245	164	553	780	3
2	327	139	330	147	553	780	3
3	343	139	346	147	553	780	3
GCC	159	185	172	193	553	780	3
Fig.	28	204	40	215	553	780	3
3.	41	204	47	215	553	780	3
Relación	49	204	76	215	553	780	3
entre	77	204	93	215	553	780	3
los	94	204	103	215	553	780	3
valores	104	204	127	215	553	780	3
de	128	204	136	215	553	780	3
calcemia	137	204	165	215	553	780	3
y	166	204	170	215	553	780	3
el	171	204	176	215	553	780	3
nivel	178	204	192	215	553	780	3
de	194	204	201	215	553	780	3
conciencia	203	204	236	215	553	780	3
expresado	237	204	269	215	553	780	3
en	28	212	36	224	553	780	3
escala	38	212	58	224	553	780	3
de	60	212	68	224	553	780	3
Glasgow.	70	212	99	224	553	780	3
gica,	28	232	47	247	553	780	3
presentando	49	232	99	247	553	780	3
al	100	232	107	247	553	780	3
examen	108	232	140	247	553	780	3
un	141	232	151	247	553	780	3
Glasgow	153	232	188	247	553	780	3
12	189	232	199	247	553	780	3
(Figuras	200	232	233	247	553	780	3
3	235	232	240	247	553	780	3
y	241	232	245	247	553	780	3
4).	247	232	257	247	553	780	3
Se	258	232	269	247	553	780	3
plantea	28	243	57	258	553	780	3
su	59	243	68	258	553	780	3
etiología	69	243	103	258	553	780	3
metabólica	104	243	147	258	553	780	3
(hipercalcemia,	148	243	208	258	553	780	3
deshidratación)	209	243	269	258	553	780	3
y	28	254	33	268	553	780	3
se	35	254	44	268	553	780	3
descartan	46	254	85	268	553	780	3
causas	87	254	115	268	553	780	3
infecciosas	117	254	162	268	553	780	3
o	163	254	168	268	553	780	3
estructurales	170	254	222	268	553	780	3
(tomografía	223	254	269	268	553	780	3
de	28	265	38	279	553	780	3
cráneo	41	265	69	279	553	780	3
normal	72	265	100	279	553	780	3
y	103	265	107	279	553	780	3
punción	110	265	142	279	553	780	3
lumbar	145	265	172	279	553	780	3
con	176	265	190	279	553	780	3
citoquímico	193	265	239	279	553	780	3
normal	242	265	269	279	553	780	3
y	28	276	33	290	553	780	3
cultivo	35	276	61	290	553	780	3
estéril).	63	276	93	290	553	780	3
Tratamiento	28	297	79	312	553	780	3
y	82	297	87	312	553	780	3
evolución	89	297	131	312	553	780	3
Como	45	308	69	322	553	780	3
tratamiento	72	308	118	322	553	780	3
fisiopatológico	121	308	178	322	553	780	3
de	181	308	191	322	553	780	3
la	194	308	201	322	553	780	3
hipecalcemia	204	308	257	322	553	780	3
se	260	308	269	322	553	780	3
realizó	28	319	55	333	553	780	3
hidratación	57	319	101	333	553	780	3
con	104	319	118	333	553	780	3
solución	121	319	154	333	553	780	3
salina	156	319	180	333	553	780	3
al	182	319	189	333	553	780	3
0,9%	192	319	212	333	553	780	3
(4	215	319	223	333	553	780	3
litros	225	319	244	333	553	780	3
día)	247	319	262	333	553	780	3
y	265	319	269	333	553	780	3
diuréticos	28	330	67	344	553	780	3
de	69	330	79	344	553	780	3
asa	82	330	97	344	553	780	3
del	99	330	111	344	553	780	3
tipo	114	330	128	344	553	780	3
furosemide	131	330	176	344	553	780	3
(20	178	330	191	344	553	780	3
mg	194	330	206	344	553	780	3
cada	209	330	228	344	553	780	3
8	231	330	236	344	553	780	3
horas	239	330	261	344	553	780	3
).	264	330	269	344	553	780	3
Concomitantemente	28	340	109	355	553	780	3
se	111	340	121	355	553	780	3
administraron	123	340	177	355	553	780	3
inhibidores	181	340	225	355	553	780	3
de	227	340	237	355	553	780	3
la	239	340	246	355	553	780	3
reab-	248	340	269	355	553	780	3
sorción	28	351	57	366	553	780	3
ósea,	60	351	82	366	553	780	3
calcitonina	84	351	126	366	553	780	3
spray	129	351	151	366	553	780	3
y	153	351	158	366	553	780	3
bifosfonatos,	160	351	211	366	553	780	3
Pamindronato	213	351	269	366	553	780	3
90	28	362	38	376	553	780	3
mg	41	362	53	376	553	780	3
i/v.	56	362	67	376	553	780	3
Presentó	45	373	81	387	553	780	3
buena	86	373	111	387	553	780	3
evolución	114	373	152	387	553	780	3
clínica.	154	373	182	387	553	780	3
Recupera	185	373	224	387	553	780	3
el	226	373	233	387	553	780	3
nivel	238	373	257	387	553	780	3
de	259	373	269	387	553	780	3
conciencia	28	384	71	398	553	780	3
y	75	384	79	398	553	780	3
remiten	83	384	113	398	553	780	3
las	117	384	128	398	553	780	3
manifestaciones	132	384	197	398	553	780	3
neurosiquiátricas	201	384	269	398	553	780	3
y	28	394	33	409	553	780	3
digestivas.	36	394	78	409	553	780	3
En	82	394	93	409	553	780	3
la	96	394	103	409	553	780	3
paraclínica	106	394	149	409	553	780	3
se	152	394	162	409	553	780	3
observa	165	394	197	409	553	780	3
corrección	200	394	242	409	553	780	3
de	245	394	255	409	553	780	3
las	258	394	269	409	553	780	3
cifras	28	405	50	420	553	780	3
de	51	405	61	420	553	780	3
calcemia	63	405	98	420	553	780	3
y	100	405	104	420	553	780	3
normalización	106	405	161	420	553	780	3
de	163	405	173	420	553	780	3
la	174	405	181	420	553	780	3
función	183	405	212	420	553	780	3
renal.	213	405	236	420	553	780	3
Una	237	405	254	420	553	780	3
vez	255	405	269	420	553	780	3
estabilizada	28	416	75	430	553	780	3
la	76	416	83	430	553	780	3
paciente	84	416	118	430	553	780	3
se	119	416	128	430	553	780	3
realizó	129	416	155	430	553	780	3
adenomectomía	158	416	221	430	553	780	3
paratiroidea	223	416	269	430	553	780	3
sin	28	427	40	441	553	780	3
incidentes.	42	427	85	441	553	780	3
La	87	427	97	441	553	780	3
anatomía	99	427	137	441	553	780	3
patológica	139	427	180	441	553	780	3
confirma	182	427	216	441	553	780	3
el	219	427	226	441	553	780	3
planteo	228	427	257	441	553	780	3
de	259	427	269	441	553	780	3
adenoma	28	438	66	452	553	780	3
paratiroideo.	68	438	118	452	553	780	3
Discusión	28	459	78	474	553	780	3
y	81	459	87	474	553	780	3
comentarios	89	459	156	474	553	780	3
Al	45	481	53	495	553	780	3
enfrentarse	57	481	102	495	553	780	3
a	105	481	110	495	553	780	3
un	113	481	123	495	553	780	3
paciente	126	481	161	495	553	780	3
con	164	481	178	495	553	780	3
síntomas	181	481	218	495	553	780	3
de	221	481	231	495	553	780	3
la	234	481	241	495	553	780	3
esfera	244	481	269	495	553	780	3
neuropsiquiátrica,	28	492	101	506	553	780	3
se	106	492	115	506	553	780	3
está	120	492	138	506	553	780	3
obligados	143	492	182	506	553	780	3
a	187	492	192	506	553	780	3
descartar	197	492	235	506	553	780	3
causas	240	492	269	506	553	780	3
orgánicas.	28	502	70	517	553	780	3
En	73	502	84	517	553	780	3
ausencia	88	502	124	517	553	780	3
de	127	502	137	517	553	780	3
signología	141	502	182	517	553	780	3
focal	185	502	204	517	553	780	3
neurológica,	207	502	256	517	553	780	3
es	260	502	269	517	553	780	3
imprescindible	28	513	86	528	553	780	3
la	88	513	95	528	553	780	3
valoración	98	513	139	528	553	780	3
del	141	513	153	528	553	780	3
medio	156	513	180	528	553	780	3
interno.	183	513	213	528	553	780	3
En	45	524	56	538	553	780	3
el	58	524	65	538	553	780	3
caso	66	524	85	538	553	780	3
de	86	524	96	538	553	780	3
nuestra	97	524	127	538	553	780	3
paciente,	128	524	164	538	553	780	3
se	166	524	175	538	553	780	3
presentó	176	524	211	538	553	780	3
con	212	524	227	538	553	780	3
elementos	228	524	269	538	553	780	3
clínicos	28	535	58	549	553	780	3
sugestivos	60	535	102	549	553	780	3
de	103	535	113	549	553	780	3
hipercalcemia:	115	535	173	549	553	780	3
irritabilidad,	174	535	220	549	553	780	3
fatigabilidad	221	535	269	549	553	780	3
muscular,	28	546	67	560	553	780	3
astenia,	70	546	101	560	553	780	3
adinamia,	104	546	143	560	553	780	3
anorexia,	145	546	182	560	553	780	3
intolerancia	185	546	231	560	553	780	3
digestiva	234	546	269	560	553	780	3
alta.	28	556	45	571	553	780	3
Los	48	556	63	571	553	780	3
planteos	66	556	100	571	553	780	3
clínicos	103	556	133	571	553	780	3
fueron:	136	556	164	571	553	780	3
hipercalcemia	167	556	222	571	553	780	3
secundaria	225	556	269	571	553	780	3
a	28	567	33	582	553	780	3
patología	38	567	75	582	553	780	3
tumoral	80	567	110	582	553	780	3
o	115	567	120	582	553	780	3
hiperparatiroidismo	124	567	201	582	553	780	3
primario	206	567	238	582	553	780	3
siendo	243	567	269	582	553	780	3
estas	28	578	50	592	553	780	3
dos	54	578	68	592	553	780	3
entidades	72	578	111	592	553	780	3
responsables	115	578	168	592	553	780	3
de	172	578	182	592	553	780	3
hasta	186	578	208	592	553	780	3
el	212	578	219	592	553	780	3
90%	222	578	240	592	553	780	3
de	244	578	254	592	553	780	3
las	258	578	269	592	553	780	3
hipercalcemias.	28	589	91	603	553	780	3
(1)	94	589	101	599	553	780	3
La	105	589	115	603	553	780	3
presencia	119	589	158	603	553	780	3
de	162	589	172	603	553	780	3
PTH	179	589	197	603	553	780	3
con	201	589	216	603	553	780	3
valores	219	589	248	603	553	780	3
muy	252	589	269	603	553	780	3
por	28	600	41	614	553	780	3
encima	43	600	72	614	553	780	3
del	75	600	87	614	553	780	3
rango	89	600	112	614	553	780	3
de	114	600	124	614	553	780	3
la	126	600	133	614	553	780	3
normalidad	135	600	180	614	553	780	3
selló	182	600	200	614	553	780	3
el	202	600	209	614	553	780	3
diagnostico	212	600	257	614	553	780	3
de	259	600	269	614	553	780	3
Hiperparatiroidismo	28	610	104	625	553	780	3
primario,	105	610	140	625	553	780	3
confirmándose	141	610	198	625	553	780	3
mediante	199	610	236	625	553	780	3
estudios	237	610	269	625	553	780	3
imagenológicos	28	621	91	636	553	780	3
un	93	621	103	636	553	780	3
adenoma	106	621	143	636	553	780	3
paratiroideo.	146	621	196	636	553	780	3
Los	45	632	60	646	553	780	3
tumores	63	632	95	646	553	780	3
que	99	632	114	646	553	780	3
con	117	632	131	646	553	780	3
más	134	632	151	646	553	780	3
frecuencia	154	632	196	646	553	780	3
se	199	632	209	646	553	780	3
presentan	212	632	252	646	553	780	3
con	255	632	269	646	553	780	3
hipercalcemia	28	643	84	657	553	780	3
son	88	643	102	657	553	780	3
pulmón,	106	643	138	657	553	780	3
riñón,	142	643	165	657	553	780	3
mama,	168	643	196	657	553	780	3
linfoma,	200	643	231	657	553	780	3
mieloma	235	643	269	657	553	780	3
múltiple.	28	654	62	668	553	780	3
(8)	64	654	71	664	553	780	3
El	45	664	53	679	553	780	3
hiperparatiroidismo	56	664	132	679	553	780	3
primario	135	664	168	679	553	780	3
es	170	664	180	679	553	780	3
debido	182	664	209	679	553	780	3
en	212	664	222	679	553	780	3
80%	225	664	243	679	553	780	3
de	245	664	255	679	553	780	3
los	258	664	269	679	553	780	3
casos	28	675	52	690	553	780	3
a	54	675	59	690	553	780	3
adenoma	62	675	99	690	553	780	3
paratiroideo	102	675	149	690	553	780	3
único,	152	675	176	690	553	780	3
hiperplasia	178	675	222	690	553	780	3
primaria	224	675	257	690	553	780	3
de	259	675	269	690	553	780	3
paratiroides	28	686	75	700	553	780	3
en	78	686	88	700	553	780	3
15%	91	686	109	700	553	780	3
y	112	686	117	700	553	780	3
carcinoma	120	686	161	700	553	780	3
paratiroideo	164	686	212	700	553	780	3
en	215	686	225	700	553	780	3
1	227	686	232	700	553	780	3
a	235	686	240	700	553	780	3
2%	243	686	256	700	553	780	3
de	259	686	269	700	553	780	3
los	28	697	40	711	553	780	3
casos.	43	697	69	711	553	780	3
También	73	697	107	711	553	780	3
puede	110	697	135	711	553	780	3
formar	138	697	164	711	553	780	3
parte	168	697	188	711	553	780	3
de	192	697	202	711	553	780	3
endocrinopatías	205	697	269	711	553	780	3
familiares:	28	708	69	722	553	780	3
síndrome	74	708	111	722	553	780	3
endócrino-neoplásico	115	708	201	722	553	780	3
múltiple	205	708	236	722	553	780	3
MEN	240	708	260	722	553	780	3
1	264	708	269	722	553	780	3
(hiperparatiroidismo,	28	718	110	733	553	780	3
adenomas	113	718	155	733	553	780	3
hipofisiarios	158	718	205	733	553	780	3
y	208	718	212	733	553	780	3
tumores	215	718	247	733	553	780	3
en	250	718	260	733	553	780	3
el	262	718	269	733	553	780	3
páncreas)	28	729	68	744	553	780	3
y	71	729	75	744	553	780	3
MEN	78	729	98	744	553	780	3
II	100	729	105	744	553	780	3
(carcinoma	108	729	152	744	553	780	3
medular	154	729	187	744	553	780	3
tiroideo,	189	729	221	744	553	780	3
hiperparati-	224	729	269	744	553	780	3
5	374	139	377	147	553	780	3
6	388	139	392	147	553	780	3
7	404	139	407	147	553	780	3
8	419	139	423	147	553	780	3
9	435	139	438	147	553	780	3
10	448	139	454	147	553	780	3
11	463	139	470	147	553	780	3
12	479	139	485	147	553	780	3
13	494	139	501	147	553	780	3
14	510	139	516	147	553	780	3
dias	388	152	399	161	553	780	3
de	401	152	407	161	553	780	3
evolución	409	152	435	161	553	780	3
14	254	156	260	164	553	780	3
días	136	167	146	176	553	780	3
de	148	167	154	176	553	780	3
evolución	156	167	182	176	553	780	3
4	358	139	361	147	553	780	3
Fig.	283	174	295	185	553	780	3
4.	297	174	303	185	553	780	3
Evolución	305	174	335	185	553	780	3
de	337	174	345	185	553	780	3
la	347	174	352	185	553	780	3
calcemia	354	174	382	185	553	780	3
durante	384	174	408	185	553	780	3
la	410	174	415	185	553	780	3
internación.	417	174	453	185	553	780	3
roidismo	283	194	317	209	553	780	3
y	320	194	324	209	553	780	3
feocromocitoma).	327	194	396	209	553	780	3
En	300	205	311	219	553	780	3
las	316	205	328	219	553	780	3
neoplasias,	333	205	378	219	553	780	3
los	383	205	395	219	553	780	3
mecanismos	400	205	450	219	553	780	3
que	455	205	470	219	553	780	3
producen	475	205	512	219	553	780	3
el	517	205	524	219	553	780	3
aumento	283	216	318	230	553	780	3
del	321	216	333	230	553	780	3
calcio	336	216	359	230	553	780	3
sérico	362	216	386	230	553	780	3
pueden	388	216	418	230	553	780	3
ser	421	216	434	230	553	780	3
dos:	436	216	453	230	553	780	3
fenómenos	456	216	501	230	553	780	3
para-	503	216	524	230	553	780	3
neoplásicos	283	227	331	241	553	780	3
con	332	227	347	241	553	780	3
secreción	348	227	387	241	553	780	3
de	388	227	398	241	553	780	3
proteína	400	227	433	241	553	780	3
relacionada	434	227	481	241	553	780	3
con	482	227	497	241	553	780	3
la	498	227	505	241	553	780	3
PTH	506	227	524	241	553	780	3
(PTHr)	283	237	310	252	553	780	3
y	313	237	317	252	553	780	3
las	320	237	331	252	553	780	3
metástasis	334	237	377	252	553	780	3
oseteolíticas.	379	237	432	252	553	780	3
(8)	432	237	440	248	553	780	3
El	300	248	308	263	553	780	3
hiperparatiroidismo	311	248	387	263	553	780	3
primario	390	248	422	263	553	780	3
se	425	248	434	263	553	780	3
caracteriza	437	248	481	263	553	780	3
por	483	248	496	263	553	780	3
hiper-	501	248	524	263	553	780	3
secreción	283	259	322	273	553	780	3
autónoma	325	259	365	273	553	780	3
de	368	259	378	273	553	780	3
PTH,	382	259	402	273	553	780	3
lo	405	259	412	273	553	780	3
que	415	259	430	273	553	780	3
provoca	434	259	466	273	553	780	3
hipercalcemia	469	259	524	273	553	780	3
y	283	270	288	284	553	780	3
afectación	291	270	332	284	553	780	3
ósea,	334	270	356	284	553	780	3
renal	359	270	379	284	553	780	3
y	382	270	386	284	553	780	3
de	389	270	399	284	553	780	3
otras	401	270	421	284	553	780	3
partes	424	270	449	284	553	780	3
del	452	270	464	284	553	780	3
organismo.	466	270	511	284	553	780	3
En	513	270	524	284	553	780	3
grado	283	281	306	295	553	780	3
variable	309	281	341	295	553	780	3
las	343	281	355	295	553	780	3
manifestaciones	357	281	422	295	553	780	3
clínicas	425	281	455	295	553	780	3
dependen	458	281	498	295	553	780	3
de	500	281	510	295	553	780	3
los	513	281	524	295	553	780	3
efectos	283	291	312	306	553	780	3
del	319	291	331	306	553	780	3
exceso	337	291	365	306	553	780	3
de	368	291	378	306	553	780	3
calcio	381	291	404	306	553	780	3
y	407	291	412	306	553	780	3
de	415	291	425	306	553	780	3
PTH	428	291	446	306	553	780	3
sobre	449	291	472	306	553	780	3
sus	475	291	489	306	553	780	3
órganos	492	291	524	306	553	780	3
diana	283	302	305	317	553	780	3
y	307	302	312	317	553	780	3
varían	314	302	339	317	553	780	3
desde	341	302	365	317	553	780	3
la	367	302	374	317	553	780	3
hipercalcemia	376	302	432	317	553	780	3
ligera	434	302	456	317	553	780	3
asintomática	457	302	508	317	553	780	3
con	510	302	524	317	553	780	3
fases	283	313	305	327	553	780	3
de	306	313	316	327	553	780	3
normocalcemia	317	313	378	327	553	780	3
de	380	313	390	327	553	780	3
evolución	391	313	429	327	553	780	3
crónica	430	313	459	327	553	780	3
hasta	461	313	483	327	553	780	3
la	484	313	491	327	553	780	3
rarísima	492	313	525	327	553	780	3
“tormenta	283	324	322	338	553	780	3
paratiroidea”	324	324	374	338	553	780	3
o	376	324	381	338	553	780	3
crisis	382	324	403	338	553	780	3
paratiroidea,	404	324	454	338	553	780	3
caracterizada	456	324	510	338	553	780	3
por	511	324	524	338	553	780	3
hipercalcemia	283	335	339	349	553	780	3
extrema,	344	335	379	349	553	780	3
insuficiencia	384	335	433	349	553	780	3
renal,	438	335	461	349	553	780	3
deshidratación	466	335	524	349	553	780	3
y	283	345	288	360	553	780	3
obnubilación	292	345	343	360	553	780	3
progresiva,	347	345	391	360	553	780	3
clínica	395	345	421	360	553	780	3
con	425	345	439	360	553	780	3
que	444	345	459	360	553	780	3
debutó	463	345	490	360	553	780	3
nuestra	494	345	524	360	553	780	3
paciente.	283	356	320	371	553	780	3
(1,8)	322	356	335	366	553	780	3
Los	300	367	315	381	553	780	3
síntomas	318	367	355	381	553	780	3
secundarios	358	367	407	381	553	780	3
a	410	367	415	381	553	780	3
la	419	367	426	381	553	780	3
hipercalcemia	429	367	485	381	553	780	3
incluyen	491	367	524	381	553	780	3
a	283	378	288	392	553	780	3
nivel	294	378	312	392	553	780	3
psiconeuromuscular:	317	378	402	392	553	780	3
alteración	407	378	446	392	553	780	3
de	451	378	461	392	553	780	3
la	467	378	474	392	553	780	3
conciencia,	479	378	524	392	553	780	3
convulsiones,	283	389	338	403	553	780	3
letargia,	341	389	373	403	553	780	3
gastroinestinales:	377	389	447	403	553	780	3
anorexia,	450	389	487	403	553	780	3
vómitos,	491	389	524	403	553	780	3
pancreatitis,	283	399	332	414	553	780	3
estreñimiento,	334	399	391	414	553	780	3
ulcus;	393	399	416	414	553	780	3
renales:	418	399	450	414	553	780	3
polidipsia-poliuria,	452	399	524	414	553	780	3
nefrolitiasis,	283	410	331	425	553	780	3
nefrocalcinosis,	333	410	395	425	553	780	3
insuficiencia	397	410	446	425	553	780	3
renal;	449	410	471	425	553	780	3
cardiovascu-	473	410	524	425	553	780	3
lares:	283	421	305	435	553	780	3
hipertensión	309	421	358	435	553	780	3
arterial;	361	421	391	435	553	780	3
en	395	421	405	435	553	780	3
el	408	421	415	435	553	780	3
electrocardiograma	419	421	496	435	553	780	3
puede	499	421	524	435	553	780	3
observarse	283	432	327	446	553	780	3
alargamiento	329	432	380	446	553	780	3
del	381	432	393	446	553	780	3
PR,	394	432	409	446	553	780	3
acortamiento	410	432	462	446	553	780	3
QT,	463	432	477	446	553	780	3
bradicardia,	478	432	524	446	553	780	3
bloqueo	283	443	315	457	553	780	3
AV	319	443	330	457	553	780	3
de	334	443	344	457	553	780	3
primer	347	443	373	457	553	780	3
grado.	376	443	402	457	553	780	3
Cuando	406	443	437	457	553	780	3
los	441	443	452	457	553	780	3
niveles	456	443	484	457	553	780	3
de	488	443	498	457	553	780	3
calcio	501	443	524	457	553	780	3
permanecen	283	453	333	468	553	780	3
elevados	337	453	373	468	553	780	3
por	376	453	389	468	553	780	3
tiempo	392	453	419	468	553	780	3
prolongado	422	453	467	468	553	780	3
se	471	453	480	468	553	780	3
manifiesta	483	453	524	468	553	780	3
por	283	464	296	479	553	780	3
calcinosis	301	464	340	479	553	780	3
a	344	464	349	479	553	780	3
nivel	353	464	371	479	553	780	3
renal,	375	464	398	479	553	780	3
pancreático,	402	464	451	479	553	780	3
mucosa	455	464	486	479	553	780	3
gástrica,	490	464	524	479	553	780	3
pulmón,	283	475	315	489	553	780	3
piel,	318	475	334	489	553	780	3
corazón,	337	475	371	489	553	780	3
etc.	374	475	389	489	553	780	3
(3,4,9)	390	475	408	485	553	780	3
.	408	475	411	489	553	780	3
En	300	486	311	500	553	780	3
el	314	486	321	500	553	780	3
caso	324	486	343	500	553	780	3
clínico	345	486	371	500	553	780	3
analizado	373	486	412	500	553	780	3
observamos	414	486	463	500	553	780	3
que	466	486	481	500	553	780	3
el	484	486	491	500	553	780	3
nivel	493	486	512	500	553	780	3
de	514	486	524	500	553	780	3
calcemia	283	497	319	511	553	780	3
se	321	497	330	511	553	780	3
correlaciona	332	497	381	511	553	780	3
con	383	497	397	511	553	780	3
el	399	497	406	511	553	780	3
deterioro	408	497	443	511	553	780	3
del	445	497	457	511	553	780	3
nivel	458	497	477	511	553	780	3
de	479	497	489	511	553	780	3
concien-	490	497	524	511	553	780	3
cia.	283	507	297	522	553	780	3
Coincidiendo	300	507	352	522	553	780	3
con	354	507	369	522	553	780	3
la	371	507	378	522	553	780	3
literatura	381	507	416	522	553	780	3
revisada.	418	507	455	522	553	780	3
El	300	518	308	533	553	780	3
tratamiento	312	518	357	533	553	780	3
de	361	518	371	533	553	780	3
la	374	518	381	533	553	780	3
hipercalcemia	385	518	441	533	553	780	3
varía	444	518	464	533	553	780	3
en	468	518	478	533	553	780	3
función	482	518	511	533	553	780	3
de	514	518	524	533	553	780	3
la	283	529	290	543	553	780	3
gravedad	294	529	331	543	553	780	3
del	334	529	346	543	553	780	3
cuadro;	350	529	380	543	553	780	3
cuando	383	529	412	543	553	780	3
la	416	529	423	543	553	780	3
hipercalcemia	426	529	481	543	553	780	3
es	485	529	494	543	553	780	3
severa	497	529	524	543	553	780	3
las	283	540	295	554	553	780	3
medidas	298	540	332	554	553	780	3
fundamentales	335	540	394	554	553	780	3
son:	397	540	414	554	553	780	3
la	417	540	424	554	553	780	3
hidratación	427	540	471	554	553	780	3
con	474	540	488	554	553	780	3
solución	491	540	524	554	553	780	3
salina,	283	551	309	565	553	780	3
la	312	551	319	565	553	780	3
diuresis	321	551	352	565	553	780	3
forzada	354	551	384	565	553	780	3
con	387	551	401	565	553	780	3
diuréticos	403	551	442	565	553	780	3
de	444	551	454	565	553	780	3
asa,	457	551	474	565	553	780	3
bifosfonatos	476	551	524	565	553	780	3
por	283	561	296	576	553	780	3
vía	299	561	311	576	553	780	3
intravenosa	313	561	360	576	553	780	3
y	362	561	367	576	553	780	3
calcitonina	369	561	412	576	553	780	3
(2)	414	561	421	572	553	780	3
.	421	561	424	576	553	780	3
Conclusiones	283	583	356	597	553	780	3
La	300	605	310	619	553	780	3
existencia	311	605	351	619	553	780	3
de	352	605	362	619	553	780	3
un	363	605	373	619	553	780	3
trastorno	374	605	409	619	553	780	3
del	410	605	422	619	553	780	3
estado	423	605	449	619	553	780	3
mental	450	605	477	619	553	780	3
obliga	478	605	502	619	553	780	3
siem-	503	605	524	619	553	780	3
pre	283	615	296	630	553	780	3
a	298	615	303	630	553	780	3
valorar	305	615	333	630	553	780	3
si	335	615	341	630	553	780	3
éste	343	615	360	630	553	780	3
es	362	615	371	630	553	780	3
secundario	373	615	417	630	553	780	3
a	419	615	424	630	553	780	3
una	426	615	441	630	553	780	3
enfermedad	443	615	491	630	553	780	3
médica.	493	615	524	630	553	780	3
La	283	626	293	641	553	780	3
valoración	296	626	337	641	553	780	3
del	339	626	351	641	553	780	3
medio	354	626	378	641	553	780	3
interno	381	626	409	641	553	780	3
debe	411	626	431	641	553	780	3
incluir	434	626	457	641	553	780	3
la	460	626	467	641	553	780	3
calcemia.	469	626	507	641	553	780	3
La	300	637	310	651	553	780	3
crisis	315	637	336	651	553	780	3
paratiroidea	341	637	388	651	553	780	3
hipercalcémica,	393	637	455	651	553	780	3
aunque	460	637	490	651	553	780	3
es	495	637	505	651	553	780	3
una	509	637	524	651	553	780	3
forma	283	648	306	662	553	780	3
de	308	648	318	662	553	780	3
presentación	320	648	372	662	553	780	3
poco	373	648	393	662	553	780	3
frecuente	395	648	432	662	553	780	3
del	434	648	446	662	553	780	3
hiperparatiroidismo	448	648	524	662	553	780	3
primario,	283	659	318	673	553	780	3
se	321	659	331	673	553	780	3
debe	336	659	356	673	553	780	3
tener	359	659	379	673	553	780	3
en	382	659	392	673	553	780	3
cuenta	395	659	422	673	553	780	3
en	424	659	434	673	553	780	3
cuadros	437	659	469	673	553	780	3
clínicos	472	659	502	673	553	780	3
com-	504	659	524	673	553	780	3
patibles,	283	669	317	684	553	780	3
ya	319	669	329	684	553	780	3
que	331	669	346	684	553	780	3
su	349	669	358	684	553	780	3
diagnóstico	360	669	406	684	553	780	3
y	408	669	413	684	553	780	3
tratamiento	415	669	460	684	553	780	3
precoz	463	669	490	684	553	780	3
mejoran	492	669	524	684	553	780	3
notablemente	283	680	338	695	553	780	3
el	340	680	347	695	553	780	3
pronóstico.	350	680	394	695	553	780	3
Bibliografía	283	701	348	716	553	780	3
1.	283	723	290	736	553	780	3
Amado	300	723	326	736	553	780	3
J.	329	723	335	736	553	780	3
Hiperparatioridismo	338	723	407	736	553	780	3
primario	410	723	439	736	553	780	3
(epidemiología,	442	723	497	736	553	780	3
clínica,	500	723	524	736	553	780	3
diagnóstico).	300	733	346	746	553	780	3
Manual	348	733	374	746	553	780	3
Práctico	376	733	405	746	553	780	3
de	407	733	416	746	553	780	3
Osteoporosis	417	733	465	746	553	780	3
y	466	733	470	746	553	780	3
Enfermedades	472	733	524	746	553	780	3
Arch	370	16	384	27	553	780	4
Med	386	16	400	27	553	780	4
Int	402	16	410	27	553	780	4
Vol.	412	16	423	27	553	780	4
XXXI;	425	16	443	27	553	780	4
2-3:	445	16	457	27	553	780	4
junio-setiembre	459	16	507	27	553	780	4
2009	509	16	524	27	553	780	4
84	28	16	36	27	553	780	4
2.	28	50	35	63	553	780	4
3.	28	89	35	101	553	780	4
4.	28	117	35	130	553	780	4
5.	28	137	35	149	553	780	4
del	45	31	56	44	553	780	4
metabolismo	59	31	105	44	553	780	4
mineral.	108	31	137	44	553	780	4
Madrid.	140	31	167	44	553	780	4
Carpio	170	31	194	44	553	780	4
2004	197	31	215	44	553	780	4
cap	218	31	231	44	553	780	4
63.p	234	31	250	44	553	780	4
355-	253	31	269	44	553	780	4
358.	45	41	61	53	553	780	4
Potts	45	50	64	63	553	780	4
J.	65	50	72	63	553	780	4
Enfermedades	73	50	125	63	553	780	4
de	127	50	136	63	553	780	4
las	138	50	148	63	553	780	4
glándulas	150	50	184	63	553	780	4
paratiroides	186	50	228	63	553	780	4
y	230	50	234	63	553	780	4
otros	235	50	253	63	553	780	4
pro-	255	50	269	63	553	780	4
cesos	45	60	66	73	553	780	4
hipercalcémicos	68	60	126	73	553	780	4
e	128	60	132	73	553	780	4
hipocalcémicos.	135	60	192	73	553	780	4
En:	194	60	206	73	553	780	4
Medicina	208	60	240	73	553	780	4
Interna.	242	60	269	73	553	780	4
Harrinson	45	69	80	82	553	780	4
Bramwald	82	69	117	82	553	780	4
(Ed).	119	69	137	82	553	780	4
Madrid:	138	69	165	82	553	780	4
Mac	167	69	182	82	553	780	4
Graw-	184	69	206	82	553	780	4
Hill;	207	69	221	82	553	780	4
2001.p	223	69	247	82	553	780	4
2579-	249	69	269	82	553	780	4
2603.	45	79	65	92	553	780	4
Di	45	89	53	101	553	780	4
Lorenzi	55	89	81	101	553	780	4
R.Valiño	83	89	113	101	553	780	4
J.	115	89	121	101	553	780	4
Alteración	122	89	158	101	553	780	4
del	160	89	170	101	553	780	4
metabolismo	172	89	218	101	553	780	4
de	220	89	229	101	553	780	4
Calcio.	230	89	255	101	553	780	4
Pa-	257	89	269	101	553	780	4
ciente	45	98	67	111	553	780	4
Grave	69	98	91	111	553	780	4
no	93	98	101	111	553	780	4
Crítico	103	98	127	111	553	780	4
en	129	98	138	111	553	780	4
Medicina	140	98	172	111	553	780	4
Interna.	174	98	201	111	553	780	4
Montevideo.	203	98	246	111	553	780	4
Arena	248	98	269	111	553	780	4
2004.	45	108	65	121	553	780	4
P	68	108	73	121	553	780	4
167-181.	75	108	107	121	553	780	4
Bilezikian	45	117	79	130	553	780	4
J.	81	117	87	130	553	780	4
Primary	92	117	119	130	553	780	4
Hyperparathyroidism	121	117	195	130	553	780	4
and	197	117	210	130	553	780	4
Hypoparathyroi-	212	117	269	130	553	780	4
dism.	45	127	64	140	553	780	4
Conn's	67	127	91	140	553	780	4
Therapy.	93	127	124	140	553	780	4
2008.Section	127	127	173	140	553	780	4
9:	176	127	182	140	553	780	4
p	184	127	189	140	553	780	4
634-636.	191	127	223	140	553	780	4
Phitayakorn	45	137	88	149	553	780	4
R.	92	137	100	149	553	780	4
McHenry	103	137	135	149	553	780	4
C.	139	137	147	149	553	780	4
Hiperparathyroid	151	137	210	149	553	780	4
Crisis:	214	137	237	149	553	780	4
Uses	240	137	259	149	553	780	4
of	263	137	269	149	553	780	4
bisphosphonates	45	146	106	159	553	780	4
as	109	146	117	159	553	780	4
a	120	146	124	159	553	780	4
bridge	127	146	149	159	553	780	4
to	152	146	158	159	553	780	4
Para	161	146	178	159	553	780	4
thyroidectomy.	181	146	232	159	553	780	4
J	235	146	239	159	553	780	4
Am	241	146	253	159	553	780	4
Coll	256	146	269	159	553	780	4
6.	283	50	290	63	553	780	4
7.	283	69	290	82	553	780	4
8.	283	108	290	121	553	780	4
9.	283	127	290	140	553	780	4
Surg	300	31	317	44	553	780	4
2008;206:1106-1115.	320	31	394	44	553	780	4
©	397	31	403	44	553	780	4
2008	406	31	424	44	553	780	4
by	427	31	435	44	553	780	4
the	438	31	449	44	553	780	4
American	451	31	485	44	553	780	4
College	488	31	515	44	553	780	4
of	518	31	524	44	553	780	4
Surgeons).	300	41	340	53	553	780	4
Rico	300	50	316	63	553	780	4
Lenza	318	50	340	63	553	780	4
H.	342	50	350	63	553	780	4
Enfermedades	353	50	405	63	553	780	4
por	407	50	418	63	553	780	4
exceso	420	50	445	63	553	780	4
y	447	50	451	63	553	780	4
defecto	453	50	479	63	553	780	4
de	480	50	489	63	553	780	4
Parathor-	491	50	524	63	553	780	4
mona.	300	60	323	73	553	780	4
Medicine	325	60	357	73	553	780	4
1998;	359	60	379	73	553	780	4
7(86):	381	60	402	73	553	780	4
4047-4054	404	60	443	73	553	780	4
American	300	69	334	82	553	780	4
Psychiatric	339	69	378	82	553	780	4
Association.	382	69	425	82	553	780	4
Diagnostic	430	69	467	82	553	780	4
and	472	69	485	82	553	780	4
Statistical	490	69	524	82	553	780	4
Manual	300	79	327	92	553	780	4
of	329	79	336	92	553	780	4
Mental	338	79	363	92	553	780	4
Disorders.	365	79	402	92	553	780	4
4th	404	79	415	92	553	780	4
ed.	418	79	429	92	553	780	4
Text	431	79	446	92	553	780	4
rev.	449	79	461	92	553	780	4
Washington,	464	79	508	92	553	780	4
DC:	511	79	524	92	553	780	4
American	300	89	334	101	553	780	4
Psychiatric	337	89	375	101	553	780	4
Association;	378	89	421	101	553	780	4
2000	423	89	441	101	553	780	4
DSM-IV-TR	444	89	484	101	553	780	4
Diagnostic	487	89	524	101	553	780	4
Criteria	300	98	326	111	553	780	4
for	328	98	338	111	553	780	4
Delirium	340	98	369	111	553	780	4
Due	372	98	386	111	553	780	4
to	388	98	395	111	553	780	4
a	397	98	402	111	553	780	4
General	404	98	432	111	553	780	4
Medical	435	98	462	111	553	780	4
Condition.	464	98	501	111	553	780	4
Cinza	300	108	321	121	553	780	4
Sanjurjo	324	108	354	121	553	780	4
S.	357	108	364	121	553	780	4
Nieto	368	108	386	121	553	780	4
Pol	390	108	401	121	553	780	4
E.	404	108	412	121	553	780	4
Hipercalcemia.	415	108	468	121	553	780	4
Guías	471	108	493	121	553	780	4
Clínicas	496	108	524	121	553	780	4
2005;	300	117	320	130	553	780	4
5(21).	323	117	344	130	553	780	4
Torres	300	127	323	140	553	780	4
Ramírez	324	127	355	140	553	780	4
A.	356	127	364	140	553	780	4
Alteración	365	127	400	140	553	780	4
del	402	127	413	140	553	780	4
metabolismo	415	127	460	140	553	780	4
del	462	127	472	140	553	780	4
medio	474	127	496	140	553	780	4
interno.	498	127	524	140	553	780	4
Farreras	300	137	331	149	553	780	4
Rozman.	333	137	365	149	553	780	4
Barcelona.	367	137	405	149	553	780	4
Harcourt	408	137	438	149	553	780	4
2005.	440	137	461	149	553	780	4
1853-1863.	463	137	503	149	553	780	4
