Causas	99	72	148	89	612	792	1
de	160	72	176	89	612	792	1
fallas	188	72	224	89	612	792	1
del	236	72	257	89	612	792	1
bloqueo	268	72	323	89	612	792	1
subaracnoideo;	334	72	439	89	612	792	1
formas	451	72	499	89	612	792	1
de	511	72	527	89	612	792	1
evitarlas	85	90	144	108	612	792	1
Dr.	99	124	116	137	612	792	1
Víctor	119	124	152	137	612	792	1
Bouchacourt1	155	120	227	137	612	792	1
Médico	104	138	134	149	612	792	1
Anestesiólogo.	136	138	196	149	612	792	1
Cooperativa	99	150	148	161	612	792	1
de	151	150	160	161	612	792	1
Asistencia	163	150	204	161	612	792	1
Médica	207	150	237	161	612	792	1
Rivera.	239	150	268	161	612	792	1
1	99	138	102	144	612	792	1
Correspondencia:	99	173	191	187	612	792	1
Dr.	194	173	211	187	612	792	1
Víctor	214	173	247	187	612	792	1
Bouchacourt	250	173	316	187	612	792	1
Faustino	99	188	134	199	612	792	1
Carambola	136	188	180	199	612	792	1
1554.	183	188	205	199	612	792	1
Rivera,	208	188	237	199	612	792	1
Uruguay.	239	188	276	199	612	792	1
40000	279	188	304	199	612	792	1
E-mail:	99	200	129	211	612	792	1
boucha@adinet.com.uy	132	200	226	211	612	792	1
palabras	99	335	151	351	612	792	1
clave	155	335	185	351	612	792	1
Anestesia	99	352	138	363	612	792	1
subaracnoidea.	141	352	200	363	612	792	1
Espinal.	99	364	132	375	612	792	1
Raquídea/y	99	376	145	387	612	792	1
bloqueo	147	376	180	387	612	792	1
insuficiente.	182	376	231	387	612	792	1
Fracaso.	99	388	133	399	612	792	1
Fallas.	99	400	126	411	612	792	1
key	99	524	120	539	612	792	1
words	124	524	160	539	612	792	1
Subarachnoid.	99	540	158	551	612	792	1
Spinal	99	552	125	563	612	792	1
anesthesia/and	127	552	186	563	612	792	1
Insufficient	188	552	234	563	612	792	1
Blockade.	237	552	277	563	612	792	1
Failure.	99	564	130	575	612	792	1
Flaws.	99	576	126	587	612	792	1
unitermos	99	700	160	715	612	792	1
Subaracnóide.	99	72	156	83	612	792	2
Raquianestesia/Bloqueio	99	84	199	95	612	792	2
Insuficiente.	201	84	251	95	612	792	2
Fracaso.	99	96	133	107	612	792	2
Falhas.	99	108	130	119	612	792	2
introducción	99	132	176	147	612	792	2
Un	102	148	115	159	612	792	2
anestesiólogo	118	148	172	159	612	792	2
con	175	148	190	159	612	792	2
experiencia	193	148	239	159	612	792	2
en	242	148	251	159	612	792	2
anestesia	255	148	291	159	612	792	2
regional	294	148	326	159	612	792	2
consigue	330	148	365	159	612	792	2
realizar	368	148	398	159	612	792	2
un	401	148	411	159	612	792	2
bloqueo	414	148	447	159	612	792	2
eficaz,	450	148	476	159	612	792	2
pero	479	148	497	159	612	792	2
aun	500	148	514	159	612	792	2
en	518	148	527	159	612	792	2
las	85	160	96	171	612	792	2
mejores	100	160	132	171	612	792	2
manos	136	160	162	171	612	792	2
no	166	160	176	171	612	792	2
siempre	180	160	212	171	612	792	2
ocurre	216	160	241	171	612	792	2
lo	246	160	253	171	612	792	2
deseado.	257	160	292	171	612	792	2
Frente	296	160	322	171	612	792	2
a	326	160	330	171	612	792	2
un	334	160	344	171	612	792	2
fracaso	348	160	377	171	612	792	2
debemos	381	160	417	171	612	792	2
buscar	421	160	447	171	612	792	2
la	451	160	458	171	612	792	2
explicación	462	160	508	171	612	792	2
que	512	160	527	171	612	792	2
satisfaga	85	172	120	183	612	792	2
y	123	172	128	183	612	792	2
anexarla	130	172	164	183	612	792	2
a	167	172	171	183	612	792	2
nuestra	174	172	203	183	612	792	2
experiencia	206	172	252	183	612	792	2
personal	254	172	288	183	612	792	2
para	291	172	308	183	612	792	2
corregirla	311	172	350	183	612	792	2
en	352	172	362	183	612	792	2
casos	364	172	386	183	612	792	2
futuros.	389	172	420	183	612	792	2
Luego	422	172	448	183	612	792	2
de	450	172	460	183	612	792	2
muchos	462	172	493	183	612	792	2
años	496	172	514	183	612	792	2
de	517	172	527	183	612	792	2
práctica	85	184	117	195	612	792	2
pocas	122	184	145	195	612	792	2
veces	150	184	172	195	612	792	2
queda	177	184	201	195	612	792	2
sin	206	184	218	195	612	792	2
explicación	223	184	269	195	612	792	2
la	275	184	282	195	612	792	2
falla	287	184	305	195	612	792	2
del	310	184	322	195	612	792	2
bloqueo;	328	184	362	195	612	792	2
en	368	184	377	195	612	792	2
general	382	184	412	195	612	792	2
siempre	417	184	449	195	612	792	2
existe,	454	184	480	195	612	792	2
con	485	184	499	195	612	792	2
cierta	504	184	527	195	612	792	2
probabilidad,	85	196	138	207	612	792	2
un	141	196	151	207	612	792	2
motivo	153	196	182	207	612	792	2
que	184	196	198	207	612	792	2
explica	201	196	230	207	612	792	2
este	232	196	248	207	612	792	2
hecho.	250	196	277	207	612	792	2
Abordar	103	208	136	219	612	792	2
el	140	208	147	219	612	792	2
espacio	150	208	180	219	612	792	2
subaracnoideo	184	208	241	219	612	792	2
es	245	208	253	219	612	792	2
una	256	208	271	219	612	792	2
técnica	274	208	302	219	612	792	2
relativamente	306	208	360	219	612	792	2
fácil	364	208	381	219	612	792	2
de	385	208	394	219	612	792	2
ser	398	208	409	219	612	792	2
realizada,	413	208	451	219	612	792	2
pero	455	208	472	219	612	792	2
para	476	208	493	219	612	792	2
obtener	497	208	527	219	612	792	2
analgesia	85	220	122	231	612	792	2
y	127	220	132	231	612	792	2
relajación	136	220	175	231	612	792	2
muscular	180	220	216	231	612	792	2
de	221	220	230	231	612	792	2
buena	235	220	259	231	612	792	2
calidad	263	220	292	231	612	792	2
no	296	220	306	231	612	792	2
se	310	220	319	231	612	792	2
trata	323	220	341	231	612	792	2
únicamente	345	220	391	231	612	792	2
de	396	220	405	231	612	792	2
depositar	410	220	446	231	612	792	2
el	450	220	458	231	612	792	2
anestésico	462	220	503	231	612	792	2
local	508	220	527	231	612	792	2
dentro	85	232	111	243	612	792	2
del	113	232	125	243	612	792	2
líquido	128	232	156	243	612	792	2
céfalo	159	232	183	243	612	792	2
raquídeo	186	232	221	243	612	792	2
(LCR),	224	232	252	243	612	792	2
sino	255	232	272	243	612	792	2
que	274	232	289	243	612	792	2
este	291	232	307	243	612	792	2
debe	309	232	328	243	612	792	2
inyectarse	331	232	371	243	612	792	2
en	374	232	383	243	612	792	2
volumen	386	232	421	243	612	792	2
y	424	232	429	243	612	792	2
concentración	431	232	487	243	612	792	2
adecuada	490	232	527	243	612	792	2
para	85	244	102	255	612	792	2
poder	109	244	131	255	612	792	2
desplazarse	138	244	184	255	612	792	2
y	190	244	195	255	612	792	2
tomar	201	244	224	255	612	792	2
un	231	244	241	255	612	792	2
número	247	244	277	255	612	792	2
de	284	244	293	255	612	792	2
fibras	299	244	322	255	612	792	2
nerviosas	328	244	366	255	612	792	2
suficientes	372	244	415	255	612	792	2
que	421	244	436	255	612	792	2
permitan	442	244	477	255	612	792	2
realizar	484	244	513	255	612	792	2
la	520	244	527	255	612	792	2
intervención	85	256	135	267	612	792	2
quirúrgica	139	256	180	267	612	792	2
propuesta.	184	256	226	267	612	792	2
De	230	256	241	267	612	792	2
lo	245	256	253	267	612	792	2
contrario,	257	256	295	267	612	792	2
si	299	256	306	267	612	792	2
no	310	256	320	267	612	792	2
alcanzamos	324	256	371	267	612	792	2
a	375	256	379	267	612	792	2
bloquear	383	256	418	267	612	792	2
un	422	256	432	267	612	792	2
número	436	256	466	267	612	792	2
de	470	256	480	267	612	792	2
metámeras	484	256	527	267	612	792	2
apropiadas,	85	268	131	279	612	792	2
el	134	268	141	279	612	792	2
fracaso	145	268	174	279	612	792	2
será	177	268	193	279	612	792	2
percibido	196	268	234	279	612	792	2
por	237	268	251	279	612	792	2
el	254	268	261	279	612	792	2
paciente,	264	268	300	279	612	792	2
quien	303	268	326	279	612	792	2
sentirá	329	268	355	279	612	792	2
dolor,	359	268	382	279	612	792	2
o	386	268	391	279	612	792	2
por	394	268	407	279	612	792	2
el	410	268	418	279	612	792	2
equipo	421	268	448	279	612	792	2
quirúrgico,	451	268	495	279	612	792	2
que	499	268	513	279	612	792	2
no	516	268	526	279	612	792	2
tendrá	85	280	110	291	612	792	2
las	113	280	124	291	612	792	2
condiciones	126	280	174	291	612	792	2
ideales	176	280	204	291	612	792	2
de	207	280	216	291	612	792	2
trabajo.	219	280	249	291	612	792	2
definición	99	304	158	319	612	792	2
Definir	99	320	128	331	612	792	2
cuándo	131	320	160	331	612	792	2
falla	163	320	181	331	612	792	2
una	184	320	198	331	612	792	2
anestesia	202	320	238	331	612	792	2
subaracnoidea	241	320	298	331	612	792	2
depende	301	320	334	331	612	792	2
del	337	320	349	331	612	792	2
criterio	353	320	381	331	612	792	2
de	384	320	394	331	612	792	2
evaluación.	397	320	443	331	612	792	2
Diversos	446	320	481	331	612	792	2
autores	484	320	513	331	612	792	2
(1-6)	514	320	525	327	612	792	2
,	525	320	527	331	612	792	2
emplean	85	332	119	343	612	792	2
metodologías	124	332	178	343	612	792	2
tan	184	332	196	343	612	792	2
diferentes	201	332	241	343	612	792	2
que	246	332	261	343	612	792	2
impiden	266	332	299	343	612	792	2
un	304	332	314	343	612	792	2
consenso	320	332	356	343	612	792	2
y	362	332	367	343	612	792	2
consecuentemente	372	332	445	343	612	792	2
determinar	451	332	494	343	612	792	2
la	500	332	507	343	612	792	2
real	512	332	527	343	612	792	2
incidencia	85	344	126	355	612	792	2
de	129	344	139	355	612	792	2
su	142	344	151	355	612	792	2
aparición.	154	344	194	355	612	792	2
Algunos	197	344	231	355	612	792	2
(7)	231	344	237	351	612	792	2
enfatizan	240	344	277	355	612	792	2
la	280	344	288	355	612	792	2
dificultad	291	344	329	355	612	792	2
de	332	344	342	355	612	792	2
identificar	345	344	386	355	612	792	2
el	389	344	396	355	612	792	2
espacio	399	344	429	355	612	792	2
y	432	344	438	355	612	792	2
de	441	344	450	355	612	792	2
conseguir	453	344	492	355	612	792	2
flujo	495	344	514	355	612	792	2
de	517	344	527	355	612	792	2
LCR,	85	356	107	367	612	792	2
contabilizando	110	356	169	367	612	792	2
el	172	356	180	367	612	792	2
número	183	356	213	367	612	792	2
de	217	356	226	367	612	792	2
intentos,	229	356	263	367	612	792	2
que	267	356	281	367	612	792	2
si	284	356	291	367	612	792	2
sobrepasan	294	356	338	367	612	792	2
de	342	356	351	367	612	792	2
tres	354	356	369	367	612	792	2
consideran	372	356	415	367	612	792	2
falla	418	356	436	367	612	792	2
de	440	356	449	367	612	792	2
la	452	356	459	367	612	792	2
técnica.	462	356	493	367	612	792	2
En	497	356	508	367	612	792	2
este	511	356	526	367	612	792	2
caso,	85	368	105	379	612	792	2
que	108	368	123	379	612	792	2
no	125	368	135	379	612	792	2
se	138	368	146	379	612	792	2
consiguió	149	368	188	379	612	792	2
depositar	191	368	227	379	612	792	2
el	230	368	237	379	612	792	2
anestésico	240	368	281	379	612	792	2
local	284	368	303	379	612	792	2
en	306	368	315	379	612	792	2
el	318	368	325	379	612	792	2
espacio	328	368	358	379	612	792	2
subaracnoideo,	361	368	421	379	612	792	2
el	424	368	431	379	612	792	2
fracaso	434	368	462	379	612	792	2
lleva	465	368	484	379	612	792	2
a	487	368	492	379	612	792	2
cambiar	494	368	526	379	612	792	2
de	85	380	95	391	612	792	2
técnica	98	380	127	391	612	792	2
y	130	380	135	391	612	792	2
lo	139	380	147	391	612	792	2
que	150	380	165	391	612	792	2
estamos	168	380	201	391	612	792	2
evaluando	204	380	245	391	612	792	2
no	249	380	259	391	612	792	2
es	263	380	271	391	612	792	2
la	275	380	282	391	612	792	2
falla	286	380	303	391	612	792	2
de	307	380	316	391	612	792	2
la	320	380	327	391	612	792	2
anestesia	331	380	367	391	612	792	2
raquídea,	371	380	407	391	612	792	2
sino	411	380	428	391	612	792	2
la	432	380	439	391	612	792	2
operabilidad	442	380	492	391	612	792	2
con	496	380	510	391	612	792	2
ese	514	380	527	391	612	792	2
material	85	392	118	403	612	792	2
o	122	392	127	403	612	792	2
la	130	392	138	403	612	792	2
destreza	142	392	174	403	612	792	2
del	178	392	190	403	612	792	2
operador.	194	392	232	403	612	792	2
Otros	236	392	258	403	612	792	2
estudios	262	392	295	403	612	792	2
(3)	295	392	302	399	612	792	2
emplean	305	392	339	403	612	792	2
un	343	392	353	403	612	792	2
criterio	357	392	386	403	612	792	2
tan	389	392	402	403	612	792	2
amplio	405	392	433	403	612	792	2
como	437	392	459	403	612	792	2
la	463	392	470	403	612	792	2
necesidad	474	392	513	403	612	792	2
de	517	392	527	403	612	792	2
anestesia	85	404	121	415	612	792	2
general	125	404	154	415	612	792	2
en	158	404	167	415	612	792	2
cualquier	170	404	208	415	612	792	2
momento	211	404	249	415	612	792	2
del	252	404	265	415	612	792	2
transcurso	268	404	309	415	612	792	2
del	313	404	325	415	612	792	2
acto	328	404	345	415	612	792	2
operatorio,	348	404	392	415	612	792	2
lo	395	404	403	415	612	792	2
que	407	404	421	415	612	792	2
nos	424	404	438	415	612	792	2
imposibilita	442	404	490	415	612	792	2
medir	493	404	516	415	612	792	2
la	520	404	527	415	612	792	2
magnitud	85	416	123	427	612	792	2
de	125	416	135	427	612	792	2
la	137	416	145	427	612	792	2
falla	147	416	165	427	612	792	2
y	167	416	172	427	612	792	2
nos	175	416	189	427	612	792	2
dificulta	191	416	225	427	612	792	2
determinar	227	416	270	427	612	792	2
la	273	416	280	427	612	792	2
entidad	283	416	312	427	612	792	2
de	314	416	324	427	612	792	2
la	326	416	334	427	612	792	2
misma.	336	416	365	427	612	792	2
Por	99	428	113	439	612	792	2
lo	117	428	125	439	612	792	2
tanto,	129	428	151	439	612	792	2
encuadramos	155	428	208	439	612	792	2
el	212	428	219	439	612	792	2
concepto	223	428	259	439	612	792	2
de	263	428	272	439	612	792	2
falla	276	428	294	439	612	792	2
de	298	428	307	439	612	792	2
la	311	428	319	439	612	792	2
anestesia	322	428	358	439	612	792	2
subaracnoidea	362	428	420	439	612	792	2
con	424	428	438	439	612	792	2
criterios	442	428	475	439	612	792	2
definidos,	479	428	518	439	612	792	2
a	522	428	527	439	612	792	2
similitud	85	440	121	451	612	792	2
de	124	440	134	451	612	792	2
Munhall	138	440	171	451	612	792	2
(6)	171	440	178	447	612	792	2
e	181	440	186	451	612	792	2
Imbelloni	190	440	228	451	612	792	2
(8)	228	440	235	447	612	792	2
:	235	440	237	451	612	792	2
La	241	440	252	451	612	792	2
técnica	255	440	284	451	612	792	2
fracasó	287	440	316	451	612	792	2
cuando	320	440	349	451	612	792	2
luego	352	440	374	451	612	792	2
de	378	440	388	451	612	792	2
obtener	391	440	421	451	612	792	2
flujo	425	440	444	451	612	792	2
continuo	448	440	482	451	612	792	2
de	486	440	496	451	612	792	2
LCR	499	440	519	451	612	792	2
e	522	440	527	451	612	792	2
inyectar	85	452	117	463	612	792	2
el	120	452	127	463	612	792	2
anestésico	130	452	171	463	612	792	2
local	174	452	193	463	612	792	2
existe	196	452	219	463	612	792	2
ausencia	222	452	256	463	612	792	2
o	259	452	264	463	612	792	2
nivel	267	452	287	463	612	792	2
inadecuado	290	452	335	463	612	792	2
de	338	452	347	463	612	792	2
analgesia,	350	452	389	463	612	792	2
bloqueo	392	452	424	463	612	792	2
motor	427	452	451	463	612	792	2
deficiente,	454	452	496	463	612	792	2
dolor	498	452	520	463	612	792	2
a	522	452	527	463	612	792	2
la	85	464	92	475	612	792	2
tracción	95	464	128	475	612	792	2
peritoneal	131	464	171	475	612	792	2
o	174	464	179	475	612	792	2
tiempo	182	464	210	475	612	792	2
insuficiente	213	464	259	475	612	792	2
para	262	464	279	475	612	792	2
el	283	464	290	475	612	792	2
acto	293	464	309	475	612	792	2
quirúrgico	312	464	354	475	612	792	2
programado.	357	464	408	475	612	792	2
Es	411	464	421	475	612	792	2
decir,	424	464	447	475	612	792	2
el	450	464	457	475	612	792	2
anestesiólogo	460	464	514	475	612	792	2
ha	518	464	527	475	612	792	2
comprobado	85	476	135	487	612	792	2
el	138	476	145	487	612	792	2
LCR	148	476	167	487	612	792	2
en	170	476	180	487	612	792	2
el	182	476	189	487	612	792	2
pabellón	192	476	227	487	612	792	2
de	229	476	239	487	612	792	2
la	242	476	249	487	612	792	2
aguja,	252	476	276	487	612	792	2
lo	278	476	286	487	612	792	2
cual	289	476	306	487	612	792	2
debería	308	476	338	487	612	792	2
certificar	341	476	377	487	612	792	2
el	379	476	387	487	612	792	2
suceso;	389	476	419	487	612	792	2
pero	422	476	439	487	612	792	2
en	442	476	452	487	612	792	2
ocasiones,	454	476	496	487	612	792	2
a	498	476	503	487	612	792	2
pesar	506	476	527	487	612	792	2
de	85	488	95	499	612	792	2
obtener	97	488	127	499	612	792	2
un	130	488	140	499	612	792	2
flujo	142	488	161	499	612	792	2
adecuado	164	488	201	499	612	792	2
nos	204	488	218	499	612	792	2
enfrentamos	220	488	269	499	612	792	2
al	272	488	279	499	612	792	2
fracaso,	282	488	313	499	612	792	2
que	316	488	330	499	612	792	2
parecía	333	488	361	499	612	792	2
imposible	364	488	403	499	612	792	2
de	406	488	415	499	612	792	2
suceder.	418	488	451	499	612	792	2
frecuencia	99	512	162	527	612	792	2
Se	99	528	109	539	612	792	2
encontraron	112	528	160	539	612	792	2
resultados	162	528	203	539	612	792	2
muy	206	528	223	539	612	792	2
diferentes,	226	528	268	539	612	792	2
con	271	528	285	539	612	792	2
una	288	528	302	539	612	792	2
incidencia	305	528	346	539	612	792	2
de	348	528	358	539	612	792	2
fallas	361	528	382	539	612	792	2
tan	385	528	397	539	612	792	2
bajas	400	528	420	539	612	792	2
como	423	528	445	539	612	792	2
el	448	528	455	539	612	792	2
0.46%	458	528	484	539	612	792	2
a	486	528	491	539	612	792	2
tan	493	528	506	539	612	792	2
altas	508	528	526	539	612	792	2
como	85	540	107	551	612	792	2
el	111	540	118	551	612	792	2
35%	121	540	140	551	612	792	2
(6)	140	541	146	547	612	792	2
.	146	540	148	551	612	792	2
Las	152	540	166	551	612	792	2
razones	170	540	200	551	612	792	2
que	204	540	218	551	612	792	2
explican	221	540	255	551	612	792	2
resultados	259	540	299	551	612	792	2
tan	302	540	315	551	612	792	2
distantes	318	540	353	551	612	792	2
son	356	540	370	551	612	792	2
las	374	540	385	551	612	792	2
dificultades	388	540	435	551	612	792	2
que	438	540	453	551	612	792	2
implica	456	540	486	551	612	792	2
comparar	489	540	527	551	612	792	2
criterios	85	552	118	563	612	792	2
de	122	552	131	563	612	792	2
evaluación	135	552	178	563	612	792	2
dispares.	182	552	217	563	612	792	2
Pero	221	552	240	563	612	792	2
la	244	552	251	563	612	792	2
mayoría	255	552	287	563	612	792	2
de	291	552	301	563	612	792	2
los	304	552	316	563	612	792	2
estudios	320	552	353	563	612	792	2
designados	357	552	401	563	612	792	2
específicamente	405	552	469	563	612	792	2
a	473	552	478	563	612	792	2
observar	482	552	516	563	612	792	2
la	520	552	527	563	612	792	2
incidencia	85	564	126	575	612	792	2
de	131	564	141	575	612	792	2
fallas	145	564	167	575	612	792	2
se	172	564	180	575	612	792	2
ubican	185	564	212	575	612	792	2
en	216	564	226	575	612	792	2
un	231	564	241	575	612	792	2
rango	245	564	268	575	612	792	2
de	273	564	282	575	612	792	2
3%	287	564	301	575	612	792	2
a	305	564	310	575	612	792	2
17%	315	564	333	575	612	792	2
(3-4,6,8)	333	565	352	571	612	792	2
.	352	564	355	575	612	792	2
Aun	360	564	377	575	612	792	2
así,	382	564	395	575	612	792	2
dentro	400	564	426	575	612	792	2
de	431	564	440	575	612	792	2
este	445	564	460	575	612	792	2
margen,	465	564	498	575	612	792	2
tienen	502	564	527	575	612	792	2
influencia	85	576	125	587	612	792	2
otras	128	576	147	587	612	792	2
variables,	151	576	189	587	612	792	2
como	192	576	214	587	612	792	2
la	217	576	225	587	612	792	2
recolección	228	576	274	587	612	792	2
de	277	576	286	587	612	792	2
datos,	289	576	313	587	612	792	2
estudios	316	576	349	587	612	792	2
retrospectivos	352	576	408	587	612	792	2
o	411	576	416	587	612	792	2
prospectivos	419	576	469	587	612	792	2
y	472	576	477	587	612	792	2
el	480	576	487	587	612	792	2
hecho	490	576	514	587	612	792	2
de	517	576	527	587	612	792	2
relacionarlo	85	588	133	599	612	792	2
o	136	588	141	599	612	792	2
no	144	588	154	599	612	792	2
a	156	588	161	599	612	792	2
la	164	588	171	599	612	792	2
experiencia	174	588	220	599	612	792	2
del	222	588	235	599	612	792	2
operador.	238	588	275	599	612	792	2
Pero	278	588	297	599	612	792	2
si	300	588	306	599	612	792	2
nos	309	588	323	599	612	792	2
ajustamos	326	588	366	599	612	792	2
a	368	588	373	599	612	792	2
correlacionar	376	588	428	599	612	792	2
la	431	588	438	599	612	792	2
incidencia	441	588	482	599	612	792	2
de	485	588	495	599	612	792	2
fallas	497	588	519	599	612	792	2
a	522	588	526	599	612	792	2
los	85	600	97	611	612	792	2
criterios	100	600	133	611	612	792	2
empleados	136	600	178	611	612	792	2
en	182	600	191	611	612	792	2
la	194	600	201	611	612	792	2
definición	204	600	245	611	612	792	2
las	248	600	259	611	612	792	2
cifras	262	600	284	611	612	792	2
se	287	600	296	611	612	792	2
sitúan	299	600	322	611	612	792	2
entre	326	600	346	611	612	792	2
un	349	600	359	611	612	792	2
4%	362	600	375	611	612	792	2
a	378	600	383	611	612	792	2
un	386	600	396	611	612	792	2
8.3%.	399	600	422	611	612	792	2
Estos	425	600	447	611	612	792	2
números	450	600	484	611	612	792	2
surgen	487	600	514	611	612	792	2
de	517	600	526	611	612	792	2
los	85	612	97	623	612	792	2
trabajos	103	612	135	623	612	792	2
llevados	142	612	175	623	612	792	2
a	182	612	186	623	612	792	2
cabo	192	612	211	623	612	792	2
por	218	612	231	623	612	792	2
autores	238	612	267	623	612	792	2
(6,8)	267	613	277	619	612	792	2
que	284	612	298	623	612	792	2
estudian	305	612	338	623	612	792	2
variables	345	612	381	623	612	792	2
parecidas	387	612	425	623	612	792	2
y	432	612	437	623	612	792	2
que	443	612	458	623	612	792	2
han	464	612	479	623	612	792	2
conducido	485	612	527	623	612	792	2
específicamente	85	624	149	635	612	792	2
la	155	624	162	635	612	792	2
búsqueda	168	624	205	635	612	792	2
de	211	624	220	635	612	792	2
fallas	226	624	247	635	612	792	2
prospectivamente.	253	624	326	635	612	792	2
Probablemente	331	624	391	635	612	792	2
los	397	624	408	635	612	792	2
resultados	414	624	454	635	612	792	2
encontrados	460	624	508	635	612	792	2
por	514	624	527	635	612	792	2
Imbelloni	85	636	124	647	612	792	2
(8)	124	637	131	643	612	792	2
de	134	636	143	647	612	792	2
8.3%	147	636	168	647	612	792	2
resulten	172	636	204	647	612	792	2
los	208	636	220	647	612	792	2
más	224	636	240	647	612	792	2
indicados	244	636	282	647	612	792	2
para	286	636	304	647	612	792	2
tener	308	636	328	647	612	792	2
en	332	636	341	647	612	792	2
cuenta,	346	636	374	647	612	792	2
pues	378	636	397	647	612	792	2
son	401	636	415	647	612	792	2
los	419	636	430	647	612	792	2
que	435	636	449	647	612	792	2
se	453	636	462	647	612	792	2
asemejan	466	636	503	647	612	792	2
a	507	636	512	647	612	792	2
las	516	636	527	647	612	792	2
condiciones	85	648	133	659	612	792	2
técnicas	135	648	167	659	612	792	2
de	170	648	180	659	612	792	2
trabajo	182	648	210	659	612	792	2
difundidas	212	648	254	659	612	792	2
en	257	648	266	659	612	792	2
Uruguay.	269	648	306	659	612	792	2
factores	99	660	147	675	612	792	2
que	150	660	172	675	612	792	2
afectan	176	660	219	675	612	792	2
el	223	660	233	675	612	792	2
éxito	236	660	265	675	612	792	2
o	268	660	275	675	612	792	2
el	279	660	289	675	612	792	2
fracaso	293	660	336	675	612	792	2
Diversas	99	692	134	703	612	792	2
causas	139	692	165	703	612	792	2
debe	170	692	188	703	612	792	2
valorar	193	692	221	703	612	792	2
el	226	692	233	703	612	792	2
anestesiólogo	238	692	292	703	612	792	2
para	297	692	314	703	612	792	2
minimizar	319	692	360	703	612	792	2
los	364	692	376	703	612	792	2
fracasos.	381	692	416	703	612	792	2
Etiológicamente	420	692	486	703	612	792	2
podemos	491	692	527	703	612	792	2
dividirlas	85	704	123	715	612	792	2
en	126	704	135	715	612	792	2
tres	138	704	152	715	612	792	2
grupos	155	704	182	715	612	792	2
(9)	183	705	189	711	612	792	2
:	189	704	192	715	612	792	2
a)	195	704	202	715	612	792	2
factores	205	704	237	715	612	792	2
relacionados	240	704	290	715	612	792	2
con	293	704	308	715	612	792	2
la	310	704	318	715	612	792	2
técnica,	320	704	351	715	612	792	2
b)	354	704	363	715	612	792	2
factores	365	704	397	715	612	792	2
relacionados	400	704	450	715	612	792	2
con	453	704	468	715	612	792	2
el	471	704	478	715	612	792	2
paciente,	481	704	516	715	612	792	2
c)	519	704	527	715	612	792	2
factores	85	72	117	83	612	792	3
relacionados	119	72	170	83	612	792	3
a	172	72	177	83	612	792	3
la	179	72	187	83	612	792	3
solución	189	72	223	83	612	792	3
anestésica.	225	72	268	83	612	792	3
a)	99	84	108	95	612	792	3
Factores	110	84	146	95	612	792	3
relacionados	148	84	200	95	612	792	3
a	203	84	208	95	612	792	3
la	210	84	218	95	612	792	3
técnica:	221	84	253	95	612	792	3
Dentro	99	96	127	107	612	792	3
de	130	96	139	107	612	792	3
la	142	96	149	107	612	792	3
técnica	151	96	180	107	612	792	3
debemos	182	96	218	107	612	792	3
tener	220	96	240	107	612	792	3
en	243	96	252	107	612	792	3
cuenta	255	96	281	107	612	792	3
el	284	96	291	107	612	792	3
material	293	96	326	107	612	792	3
utilizado.	329	96	366	107	612	792	3
La	369	96	379	107	612	792	3
punción	382	96	414	107	612	792	3
con	416	96	431	107	612	792	3
agujas	434	96	459	107	612	792	3
de	462	96	471	107	612	792	3
fino	474	96	490	107	612	792	3
calibre	492	96	519	107	612	792	3
y	522	96	527	107	612	792	3
con	85	108	100	119	612	792	3
punta	102	108	125	119	612	792	3
de	128	108	137	119	612	792	3
diseño	140	108	166	119	612	792	3
moderno	169	108	204	119	612	792	3
ha	207	108	217	119	612	792	3
permitido	220	108	259	119	612	792	3
disminuir	262	108	300	119	612	792	3
drásticamente	303	108	358	119	612	792	3
el	361	108	368	119	612	792	3
índice	371	108	396	119	612	792	3
de	399	108	408	119	612	792	3
cefaleas	411	108	443	119	612	792	3
(10,11)	443	108	459	114	612	792	3
,	459	108	462	119	612	792	3
lo	465	108	472	119	612	792	3
que	475	108	490	119	612	792	3
aumentó	493	108	527	119	612	792	3
el	85	120	92	131	612	792	3
prestigio	95	120	130	131	612	792	3
de	133	120	142	131	612	792	3
esta	145	120	160	131	612	792	3
antigua	163	120	193	131	612	792	3
técnica.	195	120	226	131	612	792	3
En	229	120	240	131	612	792	3
cambio,	243	120	274	131	612	792	3
con	277	120	292	131	612	792	3
el	294	120	302	131	612	792	3
uso	304	120	318	131	612	792	3
de	321	120	330	131	612	792	3
estas	333	120	352	131	612	792	3
nuevas	355	120	383	131	612	792	3
agujas	386	120	411	131	612	792	3
se	414	120	422	131	612	792	3
puede	425	120	449	131	612	792	3
observar	452	120	486	131	612	792	3
un	489	120	499	131	612	792	3
mayor	501	120	527	131	612	792	3
índice	85	132	110	143	612	792	3
de	113	132	122	143	612	792	3
fallas	125	132	147	143	612	792	3
(7,8,12)	147	132	164	138	612	792	3
.	164	132	167	143	612	792	3
En	170	132	181	143	612	792	3
primer	184	132	211	143	612	792	3
lugar,	214	132	237	143	612	792	3
agujas	240	132	265	143	612	792	3
finas	268	132	288	143	612	792	3
como	291	132	313	143	612	792	3
la	316	132	323	143	612	792	3
27	326	132	336	143	612	792	3
G	340	132	347	143	612	792	3
o	350	132	355	143	612	792	3
29	358	132	368	143	612	792	3
G	371	132	378	143	612	792	3
pueden	381	132	410	143	612	792	3
dificultar	413	132	450	143	612	792	3
la	453	132	460	143	612	792	3
localización	463	132	511	143	612	792	3
del	514	132	527	143	612	792	3
espacio	85	144	115	155	612	792	3
subaracnoideo	119	144	177	155	612	792	3
(11,13)	177	144	193	150	612	792	3
;	193	144	196	155	612	792	3
además	200	144	230	155	612	792	3
en	234	144	243	155	612	792	3
ellas	247	144	265	155	612	792	3
el	270	144	277	155	612	792	3
flujo	281	144	300	155	612	792	3
de	304	144	313	155	612	792	3
LCR	317	144	336	155	612	792	3
es	340	144	349	155	612	792	3
lento,	353	144	375	155	612	792	3
lo	379	144	387	155	612	792	3
que	391	144	406	155	612	792	3
puede	410	144	433	155	612	792	3
confundir	437	144	476	155	612	792	3
al	480	144	487	155	612	792	3
operador	492	144	527	155	612	792	3
apresurado.	85	156	131	167	612	792	3
Hoy	134	156	152	167	612	792	3
el	155	156	162	167	612	792	3
signo	165	156	186	167	612	792	3
de	190	156	199	167	612	792	3
“la	202	156	214	167	612	792	3
gota	216	156	234	167	612	792	3
que	237	156	251	167	612	792	3
se	254	156	262	167	612	792	3
agota”	265	156	291	167	612	792	3
o	294	156	299	167	612	792	3
la	302	156	310	167	612	792	3
apreciación	312	156	358	167	612	792	3
de	362	156	371	167	612	792	3
la	374	156	381	167	612	792	3
temperatura	384	156	432	167	612	792	3
del	435	156	447	167	612	792	3
líquido	450	156	478	167	612	792	3
que	481	156	496	167	612	792	3
refluye	499	156	527	167	612	792	3
ha	85	168	95	179	612	792	3
perdido	98	168	128	179	612	792	3
su	132	168	141	179	612	792	3
valor	144	168	165	179	612	792	3
diagnóstico	168	168	214	179	612	792	3
(14)	215	168	224	174	612	792	3
,	224	168	226	179	612	792	3
ya	230	168	239	179	612	792	3
que	242	168	257	179	612	792	3
el	260	168	267	179	612	792	3
tiempo	271	168	298	179	612	792	3
de	302	168	311	179	612	792	3
aparición	315	168	352	179	612	792	3
del	355	168	367	179	612	792	3
LCR	371	168	390	179	612	792	3
en	394	168	403	179	612	792	3
el	406	168	414	179	612	792	3
pabellón	417	168	451	179	612	792	3
de	455	168	464	179	612	792	3
las	468	168	479	179	612	792	3
agujas	482	168	507	179	612	792	3
más	511	168	527	179	612	792	3
finas	85	180	105	191	612	792	3
(29	109	180	122	191	612	792	3
G)	127	180	138	191	612	792	3
puede	142	180	166	191	612	792	3
superar	170	180	200	191	612	792	3
los	204	180	216	191	612	792	3
60	220	180	230	191	612	792	3
segundos	235	180	272	191	612	792	3
(15)	272	180	281	186	612	792	3
.	281	180	284	191	612	792	3
Dahl	288	180	308	191	612	792	3
y	312	180	317	191	612	792	3
col.	322	180	337	191	612	792	3
(13)	337	180	346	186	612	792	3
al	350	180	357	191	612	792	3
estudiar	362	180	394	191	612	792	3
la	398	180	405	191	612	792	3
aguja	410	180	431	191	612	792	3
29	436	180	446	191	612	792	3
G,	450	180	460	191	612	792	3
no	465	180	475	191	612	792	3
encontraron	479	180	527	191	612	792	3
ocurrencia	85	192	127	203	612	792	3
de	132	192	142	203	612	792	3
cefaleas,	147	192	181	203	612	792	3
pero	186	192	204	203	612	792	3
en	209	192	219	203	612	792	3
el	224	192	231	203	612	792	3
18%	236	192	254	203	612	792	3
de	259	192	269	203	612	792	3
los	274	192	285	203	612	792	3
pacientes	290	192	327	203	612	792	3
hubo	333	192	353	203	612	792	3
dificultad	358	192	396	203	612	792	3
para	401	192	418	203	612	792	3
localizar	423	192	458	203	612	792	3
el	463	192	470	203	612	792	3
espacio	475	192	505	203	612	792	3
y	510	192	515	203	612	792	3
la	520	192	527	203	612	792	3
incidencia	85	204	126	215	612	792	3
de	131	204	141	215	612	792	3
fallas	145	204	167	215	612	792	3
con	172	204	186	215	612	792	3
necesidad	191	204	230	215	612	792	3
de	235	204	245	215	612	792	3
llegar	250	204	272	215	612	792	3
a	277	204	282	215	612	792	3
anestesia	286	204	322	215	612	792	3
general	327	204	356	215	612	792	3
fue	361	204	374	215	612	792	3
de	379	204	388	215	612	792	3
6%.	393	204	409	215	612	792	3
Otro	414	204	432	215	612	792	3
estudio	437	204	466	215	612	792	3
(11)	466	204	475	210	612	792	3
mostró	480	204	508	215	612	792	3
una	513	204	527	215	612	792	3
frecuencia	85	216	127	227	612	792	3
de	129	216	139	227	612	792	3
fallas	141	216	163	227	612	792	3
del	165	216	178	227	612	792	3
8%	180	216	193	227	612	792	3
con	196	216	210	227	612	792	3
agujas	213	216	238	227	612	792	3
29	241	216	251	227	612	792	3
G.	254	216	263	227	612	792	3
En	99	228	110	239	612	792	3
segundo	113	228	146	239	612	792	3
lugar,	149	228	172	239	612	792	3
el	174	228	182	239	612	792	3
diseño	184	228	210	239	612	792	3
de	213	228	222	239	612	792	3
la	225	228	232	239	612	792	3
punta	235	228	257	239	612	792	3
también	259	228	292	239	612	792	3
juega	294	228	316	239	612	792	3
un	318	228	328	239	612	792	3
rol	331	228	342	239	612	792	3
importante.	345	228	390	239	612	792	3
Las	393	228	407	239	612	792	3
agujas	410	228	435	239	612	792	3
punta	438	228	460	239	612	792	3
de	463	228	472	239	612	792	3
lápiz	475	228	494	239	612	792	3
ofrecen	497	228	527	239	612	792	3
mayor	85	240	111	251	612	792	3
dificultad	115	240	153	251	612	792	3
para	158	240	175	251	612	792	3
la	179	240	186	251	612	792	3
punción	191	240	223	251	612	792	3
ya	227	240	236	251	612	792	3
que	241	240	255	251	612	792	3
no	260	240	270	251	612	792	3
perforan	274	240	308	251	612	792	3
los	312	240	324	251	612	792	3
tejidos	328	240	355	251	612	792	3
con	359	240	374	251	612	792	3
la	378	240	385	251	612	792	3
misma	389	240	416	251	612	792	3
facilidad	420	240	455	251	612	792	3
que	460	240	474	251	612	792	3
las	478	240	489	251	612	792	3
de	494	240	503	251	612	792	3
bisel	508	240	526	251	612	792	3
cortante	85	252	117	263	612	792	3
y	120	252	125	263	612	792	3
en	128	252	138	263	612	792	3
ellas	140	252	159	263	612	792	3
debe	162	252	180	263	612	792	3
tenerse	183	252	212	263	612	792	3
en	214	252	224	263	612	792	3
cuenta	227	252	253	263	612	792	3
el	256	252	263	263	612	792	3
tipo	266	252	281	263	612	792	3
de	284	252	294	263	612	792	3
orificio.	296	252	328	263	612	792	3
Los	331	252	346	263	612	792	3
estudios	349	252	382	263	612	792	3
de	385	252	394	263	612	792	3
investigación	397	252	450	263	612	792	3
in	454	252	461	263	612	792	3
vitro	464	252	483	263	612	792	3
de	486	252	495	263	612	792	3
Sayeed	498	252	527	263	612	792	3
y	85	264	90	275	612	792	3
col.	93	264	107	275	612	792	3
(16)	107	264	117	270	612	792	3
demostraron	119	264	169	275	612	792	3
que	172	264	186	275	612	792	3
las	189	264	200	275	612	792	3
agujas	202	264	228	275	612	792	3
con	230	264	245	275	612	792	3
orifico	247	264	274	275	612	792	3
alargado	277	264	311	275	612	792	3
como	314	264	336	275	612	792	3
las	338	264	349	275	612	792	3
de	352	264	361	275	612	792	3
Sprotte	364	264	393	275	612	792	3
o	396	264	400	275	612	792	3
Quincke,	403	264	439	275	612	792	3
a	442	264	446	275	612	792	3
pesar	449	264	470	275	612	792	3
de	473	264	482	275	612	792	3
permitir	485	264	517	275	612	792	3
el	519	264	526	275	612	792	3
flujo	85	276	104	287	612	792	3
libre	107	276	125	287	612	792	3
de	128	276	138	287	612	792	3
LCR	141	276	160	287	612	792	3
luego	163	276	185	287	612	792	3
de	188	276	198	287	612	792	3
la	201	276	208	287	612	792	3
punción,	211	276	246	287	612	792	3
al	249	276	256	287	612	792	3
inyectar	259	276	291	287	612	792	3
la	294	276	302	287	612	792	3
solución	304	276	338	287	612	792	3
anestésica	341	276	382	287	612	792	3
pueden	385	276	414	287	612	792	3
dejar	417	276	437	287	612	792	3
escapar	440	276	470	287	612	792	3
a	473	276	477	287	612	792	3
través	480	276	504	287	612	792	3
de	507	276	517	287	612	792	3
la	520	276	527	287	612	792	3
membrana	85	288	127	299	612	792	3
perforada	131	288	169	299	612	792	3
y	173	288	178	299	612	792	3
ser	182	288	194	299	612	792	3
causa	198	288	220	299	612	792	3
de	224	288	233	299	612	792	3
falla	237	288	255	299	612	792	3
de	258	288	268	299	612	792	3
la	272	288	279	299	612	792	3
anestesia.	283	288	321	299	612	792	3
En	325	288	336	299	612	792	3
cambio	340	288	369	299	612	792	3
esto	373	288	389	299	612	792	3
no	393	288	403	299	612	792	3
es	407	288	415	299	612	792	3
de	419	288	428	299	612	792	3
esperar	432	288	461	299	612	792	3
que	465	288	479	299	612	792	3
ocurra	483	288	509	299	612	792	3
con	513	288	527	299	612	792	3
agujas	85	300	111	311	612	792	3
de	114	300	123	311	612	792	3
pequeño	127	300	160	311	612	792	3
orificio,	164	300	196	311	612	792	3
tipo	199	300	214	311	612	792	3
Greene	218	300	246	311	612	792	3
y	250	300	255	311	612	792	3
Whitacre.	258	300	297	311	612	792	3
Por	300	300	314	311	612	792	3
lo	317	300	325	311	612	792	3
tanto,	328	300	351	311	612	792	3
cuando	354	300	383	311	612	792	3
fluye	386	300	406	311	612	792	3
líquido	410	300	438	311	612	792	3
cefalorraquídeo,	441	300	506	311	612	792	3
si	510	300	516	311	612	792	3
la	520	300	527	311	612	792	3
aguja	85	312	107	323	612	792	3
posee	111	312	134	323	612	792	3
un	138	312	148	323	612	792	3
bisel	152	312	170	323	612	792	3
particularmente	174	312	237	323	612	792	3
largo	241	312	261	323	612	792	3
o	266	312	270	323	612	792	3
estamos	274	312	307	323	612	792	3
usando	311	312	339	323	612	792	3
una	343	312	357	323	612	792	3
aguja	361	312	383	323	612	792	3
punta	387	312	409	323	612	792	3
de	413	312	423	323	612	792	3
lápiz	426	312	446	323	612	792	3
con	450	312	464	323	612	792	3
orificio	468	312	498	323	612	792	3
lateral	502	312	526	323	612	792	3
deberá	85	324	112	335	612	792	3
ser	115	324	127	335	612	792	3
empujada	130	324	169	335	612	792	3
unos	172	324	191	335	612	792	3
milímetros	194	324	237	335	612	792	3
hacia	240	324	261	335	612	792	3
adentro	264	324	294	335	612	792	3
para	297	324	315	335	612	792	3
asegurarse	318	324	360	335	612	792	3
que	363	324	377	335	612	792	3
el	381	324	388	335	612	792	3
bisel	391	324	410	335	612	792	3
está	413	324	428	335	612	792	3
inserto	432	324	459	335	612	792	3
totalmente	462	324	504	335	612	792	3
en	507	324	516	335	612	792	3
el	520	324	527	335	612	792	3
interior	85	336	115	347	612	792	3
del	117	336	129	347	612	792	3
saco	132	336	150	347	612	792	3
dural.	152	336	175	347	612	792	3
La	99	348	110	359	612	792	3
aguja	113	348	135	359	612	792	3
de	138	348	147	359	612	792	3
Sprotte	150	348	179	359	612	792	3
ha	182	348	192	359	612	792	3
demostrado	195	348	242	359	612	792	3
en	245	348	254	359	612	792	3
la	258	348	265	359	612	792	3
práctica	268	348	299	359	612	792	3
ser	303	348	314	359	612	792	3
atraumática,	317	348	366	359	612	792	3
reducir	370	348	398	359	612	792	3
marcadamente	401	348	459	359	612	792	3
la	463	348	470	359	612	792	3
incidencia	473	348	514	359	612	792	3
de	517	348	527	359	612	792	3
cefalea	85	360	113	371	612	792	3
y	116	360	121	371	612	792	3
tener	124	360	144	371	612	792	3
la	147	360	154	371	612	792	3
ventaja	157	360	186	371	612	792	3
de	189	360	198	371	612	792	3
fácil	201	360	219	371	612	792	3
inyección	222	360	260	371	612	792	3
y	264	360	268	371	612	792	3
aspiración	271	360	312	371	612	792	3
del	315	360	327	371	612	792	3
LCR	330	360	350	371	612	792	3
debido	353	360	380	371	612	792	3
al	383	360	390	371	612	792	3
amplio	393	360	420	371	612	792	3
agujero	423	360	453	371	612	792	3
lateral	456	360	481	371	612	792	3
que	484	360	498	371	612	792	3
posee;	501	360	527	371	612	792	3
en	85	372	95	383	612	792	3
cambio,	98	372	130	383	612	792	3
algunos	133	372	164	383	612	792	3
estudios	167	372	199	383	612	792	3
sugieren	202	372	236	383	612	792	3
que	239	372	254	383	612	792	3
hay	257	372	271	383	612	792	3
un	274	372	284	383	612	792	3
aumento	287	372	322	383	612	792	3
en	325	372	334	383	612	792	3
el	337	372	344	383	612	792	3
índice	347	372	372	383	612	792	3
de	375	372	384	383	612	792	3
fallas	387	372	409	383	612	792	3
por	412	372	425	383	612	792	3
administración	428	372	488	383	612	792	3
fuera	491	372	511	383	612	792	3
del	514	372	526	383	612	792	3
espacio	85	384	115	395	612	792	3
subaracnoideo	120	384	177	395	612	792	3
por	182	384	195	395	612	792	3
el	200	384	207	395	612	792	3
tipo	212	384	227	395	612	792	3
de	232	384	241	395	612	792	3
diseño	246	384	272	395	612	792	3
(17)	272	384	281	390	612	792	3
.	281	384	284	395	612	792	3
Aglan	288	384	312	395	612	792	3
and	317	384	331	395	612	792	3
Stansby	336	384	368	395	612	792	3
(18)	368	384	377	390	612	792	3
,	377	384	379	395	612	792	3
con	384	384	398	395	612	792	3
el	403	384	410	395	612	792	3
objetivo	414	384	447	395	612	792	3
de	452	384	461	395	612	792	3
mantener	466	384	503	395	612	792	3
estas	507	384	527	395	612	792	3
ventajas,	85	396	120	407	612	792	3
sugieren	125	396	159	407	612	792	3
una	164	396	178	407	612	792	3
reducción	183	396	222	407	612	792	3
en	227	396	236	407	612	792	3
la	241	396	248	407	612	792	3
longitud	253	396	286	407	612	792	3
del	291	396	303	407	612	792	3
agujero	308	396	337	407	612	792	3
lateral,	342	396	370	407	612	792	3
con	374	396	389	407	612	792	3
lo	394	396	401	407	612	792	3
cual	406	396	422	407	612	792	3
consiguieron	427	396	479	407	612	792	3
mejorar	484	396	515	407	612	792	3
la	519	396	527	407	612	792	3
estabilidad	85	408	128	419	612	792	3
en	132	408	141	419	612	792	3
la	145	408	152	419	612	792	3
estructura	156	408	195	419	612	792	3
de	199	408	208	419	612	792	3
este	212	408	227	419	612	792	3
tipo	231	408	246	419	612	792	3
de	250	408	259	419	612	792	3
aguja,	263	408	287	419	612	792	3
mantener	290	408	327	419	612	792	3
un	331	408	341	419	612	792	3
flujo	344	408	363	419	612	792	3
constante	367	408	405	419	612	792	3
y	408	408	413	419	612	792	3
disminuir	417	408	455	419	612	792	3
la	458	408	466	419	612	792	3
posibilidad	469	408	514	419	612	792	3
de	517	408	527	419	612	792	3
anestesia	85	420	121	431	612	792	3
inadecuada.	124	420	171	431	612	792	3
Una	99	432	116	443	612	792	3
vez	120	432	133	443	612	792	3
que	137	432	152	443	612	792	3
ubicamos	155	432	193	443	612	792	3
el	197	432	204	443	612	792	3
espacio	208	432	238	443	612	792	3
y	242	432	246	443	612	792	3
para	250	432	267	443	612	792	3
inyectar	271	432	303	443	612	792	3
la	307	432	314	443	612	792	3
solución	318	432	351	443	612	792	3
anestésica	355	432	395	443	612	792	3
se	399	432	407	443	612	792	3
debe	411	432	430	443	612	792	3
sostener	434	432	466	443	612	792	3
firmemente	470	432	516	443	612	792	3
la	520	432	527	443	612	792	3
aguja	85	444	107	455	612	792	3
a	110	444	114	455	612	792	3
fin	117	444	128	455	612	792	3
de	131	444	141	455	612	792	3
no	144	444	154	455	612	792	3
movilizarla	157	444	202	455	612	792	3
durante	205	444	235	455	612	792	3
la	238	444	245	455	612	792	3
inyección	248	444	287	455	612	792	3
ya	290	444	299	455	612	792	3
que	302	444	317	455	612	792	3
su	320	444	329	455	612	792	3
fino	332	444	348	455	612	792	3
calibre	351	444	378	455	612	792	3
ofrece	381	444	406	455	612	792	3
resistencia	409	444	451	455	612	792	3
al	454	444	461	455	612	792	3
desplazamiento	464	444	526	455	612	792	3
del	85	456	97	467	612	792	3
émbolo.	101	456	133	467	612	792	3
También	136	456	172	467	612	792	3
es	175	456	183	467	612	792	3
importante	187	456	230	467	612	792	3
la	233	456	240	467	612	792	3
correcta	244	456	276	467	612	792	3
adaptación	279	456	322	467	612	792	3
de	325	456	335	467	612	792	3
la	338	456	345	467	612	792	3
jeringa	348	456	376	467	612	792	3
al	379	456	387	467	612	792	3
pabellón	390	456	424	467	612	792	3
para	428	456	445	467	612	792	3
no	448	456	458	467	612	792	3
tener	461	456	481	467	612	792	3
pérdida	484	456	514	467	612	792	3
de	518	456	527	467	612	792	3
anestésico	85	468	126	479	612	792	3
local;	129	468	151	479	612	792	3
unas	155	468	173	479	612	792	3
pocas	176	468	199	479	612	792	3
gotas	202	468	223	479	612	792	3
perdidas	226	468	260	479	612	792	3
pueden	263	468	292	479	612	792	3
resultar	295	468	325	479	612	792	3
en	328	468	337	479	612	792	3
una	340	468	355	479	612	792	3
dosis	358	468	378	479	612	792	3
insuficiente.	382	468	430	479	612	792	3
Cuidar	434	468	461	479	612	792	3
particularmente	464	468	527	479	612	792	3
cuando	85	480	114	491	612	792	3
se	117	480	126	491	612	792	3
utilice	129	480	154	491	612	792	3
jeringas	157	480	188	491	612	792	3
descartables	192	480	240	491	612	792	3
con	244	480	258	491	612	792	3
pico	261	480	278	491	612	792	3
luer-lock.	282	480	320	491	612	792	3
Por	324	480	338	491	612	792	3
lo	341	480	348	491	612	792	3
tanto,	352	480	374	491	612	792	3
la	377	480	385	491	612	792	3
buena	388	480	412	491	612	792	3
práctica	415	480	446	491	612	792	3
indica	450	480	474	491	612	792	3
que	477	480	492	491	612	792	3
hay	495	480	509	491	612	792	3
que	512	480	527	491	612	792	3
observar	85	492	120	503	612	792	3
el	123	492	130	503	612	792	3
flujo	133	492	152	503	612	792	3
de	155	492	164	503	612	792	3
LCR	168	492	187	503	612	792	3
antes	190	492	211	503	612	792	3
y	214	492	219	503	612	792	3
después	222	492	253	503	612	792	3
de	257	492	266	503	612	792	3
la	269	492	276	503	612	792	3
inyección	280	492	318	503	612	792	3
para	322	492	339	503	612	792	3
estar	342	492	361	503	612	792	3
seguro	364	492	390	503	612	792	3
de	394	492	403	503	612	792	3
que	406	492	421	503	612	792	3
la	424	492	431	503	612	792	3
dosis	434	492	454	503	612	792	3
completa	458	492	494	503	612	792	3
ha	497	492	507	503	612	792	3
sido	510	492	526	503	612	792	3
inyectada	85	504	123	515	612	792	3
en	126	504	135	515	612	792	3
el	138	504	145	515	612	792	3
compartimiento	148	504	211	515	612	792	3
correcto.	214	504	249	515	612	792	3
La	99	516	110	527	612	792	3
posición	113	516	147	527	612	792	3
del	150	516	162	527	612	792	3
paciente	164	516	198	527	612	792	3
durante	201	516	231	527	612	792	3
la	234	516	241	527	612	792	3
punción	244	516	276	527	612	792	3
puede	279	516	303	527	612	792	3
tener	305	516	325	527	612	792	3
influencia	328	516	368	527	612	792	3
en	371	516	380	527	612	792	3
la	383	516	391	527	612	792	3
aparición	393	516	430	527	612	792	3
de	434	516	443	527	612	792	3
la	446	516	453	527	612	792	3
falla.	456	516	476	527	612	792	3
Se	479	516	489	527	612	792	3
encontró	492	516	527	527	612	792	3
un	85	528	95	539	612	792	3
ligero	98	528	121	539	612	792	3
aumento	124	528	158	539	612	792	3
cuando	161	528	190	539	612	792	3
se	193	528	201	539	612	792	3
realizó	204	528	231	539	612	792	3
la	234	528	241	539	612	792	3
punción	244	528	276	539	612	792	3
en	279	528	288	539	612	792	3
posición	291	528	325	539	612	792	3
sentado	328	528	358	539	612	792	3
comparado	361	528	405	539	612	792	3
con	408	528	422	539	612	792	3
el	425	528	432	539	612	792	3
decúbito	435	528	470	539	612	792	3
lateral	472	528	497	539	612	792	3
(8)	498	528	504	534	612	792	3
.	504	528	506	539	612	792	3
Esto	509	528	527	539	612	792	3
probablemente	85	540	145	551	612	792	3
esté	148	540	163	551	612	792	3
relacionado	166	540	213	551	612	792	3
a	216	540	220	551	612	792	3
una	223	540	238	551	612	792	3
mala	241	540	260	551	612	792	3
distribución	263	540	311	551	612	792	3
del	314	540	326	551	612	792	3
anestésico	329	540	370	551	612	792	3
local	373	540	393	551	612	792	3
en	396	540	405	551	612	792	3
el	408	540	415	551	612	792	3
espacio	418	540	448	551	612	792	3
subaracnoideo	451	540	509	551	612	792	3
que	512	540	527	551	612	792	3
puede	85	552	109	563	612	792	3
resultar	112	552	142	563	612	792	3
en	144	552	154	563	612	792	3
altura	156	552	179	563	612	792	3
insuficiente	181	552	228	563	612	792	3
del	230	552	243	563	612	792	3
bloqueo.	245	552	280	563	612	792	3
El	99	564	108	575	612	792	3
espacio	112	564	142	575	612	792	3
elegido	145	564	174	575	612	792	3
para	178	564	195	575	612	792	3
la	198	564	206	575	612	792	3
inyección	209	564	248	575	612	792	3
puede	251	564	275	575	612	792	3
estar	279	564	297	575	612	792	3
directamente	301	564	352	575	612	792	3
relacionado	356	564	402	575	612	792	3
a	406	564	410	575	612	792	3
la	414	564	421	575	612	792	3
extensión	424	564	463	575	612	792	3
del	466	564	478	575	612	792	3
bloqueo	482	564	514	575	612	792	3
en	517	564	527	575	612	792	3
dirección	85	576	122	587	612	792	3
cefálica;	126	576	159	587	612	792	3
hay	163	576	177	587	612	792	3
una	181	576	195	587	612	792	3
tendencia	198	576	237	587	612	792	3
a	240	576	244	587	612	792	3
niveles	248	576	276	587	612	792	3
más	279	576	295	587	612	792	3
altos	299	576	318	587	612	792	3
de	321	576	330	587	612	792	3
bloqueo	334	576	366	587	612	792	3
cuando	369	576	398	587	612	792	3
se	401	576	410	587	612	792	3
usan	413	576	431	587	612	792	3
interespacios	435	576	487	587	612	792	3
lumbares	490	576	527	587	612	792	3
más	85	588	101	599	612	792	3
altos	104	588	123	599	612	792	3
(19)	123	588	132	594	612	792	3
.	132	588	135	599	612	792	3
Cuando	136	588	168	599	612	792	3
la	170	588	178	599	612	792	3
anestesia	181	588	217	599	612	792	3
subaracnoidea	220	588	277	599	612	792	3
fue	280	588	293	599	612	792	3
realizada	295	588	331	599	612	792	3
en	334	588	344	599	612	792	3
espacios	347	588	381	599	612	792	3
lumbares	384	588	420	599	612	792	3
más	423	588	439	599	612	792	3
bajos	442	588	463	599	612	792	3
la	466	588	473	599	612	792	3
tendencia	476	588	514	599	612	792	3
de	518	588	527	599	612	792	3
fallas	85	600	107	611	612	792	3
aumentó	109	600	144	611	612	792	3
(5)	144	600	150	606	612	792	3
.	150	600	153	611	612	792	3
La	99	612	110	623	612	792	3
velocidad	113	612	152	623	612	792	3
de	156	612	165	623	612	792	3
inyección	168	612	207	623	612	792	3
de	211	612	220	623	612	792	3
la	224	612	231	623	612	792	3
solución	234	612	268	623	612	792	3
influye	272	612	300	623	612	792	3
en	304	612	313	623	612	792	3
el	316	612	324	623	612	792	3
nivel	327	612	347	623	612	792	3
del	350	612	363	623	612	792	3
bloqueo.	366	612	401	623	612	792	3
Usando	404	612	435	623	612	792	3
soluciones	438	612	480	623	612	792	3
isobáricas,	484	612	526	623	612	792	3
inyecciones	85	624	132	635	612	792	3
lentas	140	624	164	635	612	792	3
determinan	172	624	217	635	612	792	3
alturas	225	624	251	635	612	792	3
de	259	624	269	635	612	792	3
bloqueos	277	624	313	635	612	792	3
previsibles	321	624	364	635	612	792	3
(20)	364	624	373	630	612	792	3
.	373	624	376	635	612	792	3
En	384	624	395	635	612	792	3
cambio,	403	624	435	635	612	792	3
inyecciones	443	624	490	635	612	792	3
rápidas	498	624	527	635	612	792	3
proporcionan	85	636	138	647	612	792	3
niveles	142	636	170	647	612	792	3
de	174	636	184	647	612	792	3
bloqueos	187	636	223	647	612	792	3
elevados	227	636	262	647	612	792	3
pero	266	636	284	647	612	792	3
más	287	636	303	647	612	792	3
variables	307	636	343	647	612	792	3
(9)	344	636	350	642	612	792	3
.	350	636	352	647	612	792	3
De	356	636	368	647	612	792	3
esta	371	636	387	647	612	792	3
manera,	391	636	422	647	612	792	3
la	426	636	434	647	612	792	3
relación	437	636	469	647	612	792	3
entre	473	636	493	647	612	792	3
espacio	497	636	527	647	612	792	3
elegido	85	648	114	659	612	792	3
y	117	648	122	659	612	792	3
velocidad	125	648	163	659	612	792	3
de	166	648	175	659	612	792	3
inyección	178	648	217	659	612	792	3
pueden	219	648	248	659	612	792	3
provocar	251	648	286	659	612	792	3
un	289	648	299	659	612	792	3
bloqueo	301	648	333	659	612	792	3
de	336	648	345	659	612	792	3
extensión	348	648	386	659	612	792	3
imprevisible	389	648	439	659	612	792	3
e	441	648	446	659	612	792	3
insuficiente	448	648	495	659	612	792	3
(9)	495	648	501	654	612	792	3
.	501	648	504	659	612	792	3
b)	99	660	108	671	612	792	3
Factores	110	660	146	671	612	792	3
relacionados	148	660	200	671	612	792	3
al	203	660	211	671	612	792	3
paciente:	213	660	250	671	612	792	3
Existen	99	672	129	683	612	792	3
determinadas	135	672	188	683	612	792	3
características	193	672	250	683	612	792	3
anatómicas	255	672	300	683	612	792	3
que	305	672	320	683	612	792	3
pueden	325	672	354	683	612	792	3
dificultar	359	672	396	683	612	792	3
la	401	672	408	683	612	792	3
distribución	414	672	461	683	612	792	3
y	466	672	472	683	612	792	3
difusión	477	672	510	683	612	792	3
del	515	672	527	683	612	792	3
anestésico	85	684	126	695	612	792	3
local	129	684	148	695	612	792	3
en	151	684	160	695	612	792	3
el	163	684	170	695	612	792	3
espacio	172	684	202	695	612	792	3
subaracnoideo.	205	684	265	695	612	792	3
Debemos	99	696	137	707	612	792	3
recordar	141	696	174	707	612	792	3
que	179	696	193	707	612	792	3
la	197	696	205	707	612	792	3
meninge	209	696	243	707	612	792	3
espinal	247	696	276	707	612	792	3
esta	280	696	295	707	612	792	3
formada	299	696	333	707	612	792	3
por	337	696	350	707	612	792	3
tres	354	696	369	707	612	792	3
capas:	373	696	398	707	612	792	3
la	402	696	409	707	612	792	3
más	414	696	430	707	612	792	3
externa,	434	696	466	707	612	792	3
duramadre;	470	696	515	707	612	792	3
al	520	696	527	707	612	792	3
medio	85	708	110	719	612	792	3
la	113	708	120	719	612	792	3
aracnoides;	122	708	168	719	612	792	3
e	170	708	175	719	612	792	3
interiormente,	177	708	234	719	612	792	3
en	236	708	246	719	612	792	3
contacto	248	708	282	719	612	792	3
directo	285	708	312	719	612	792	3
con	315	708	329	719	612	792	3
la	332	708	339	719	612	792	3
médula,	342	708	373	719	612	792	3
la	376	708	383	719	612	792	3
piamadre.	386	708	425	719	612	792	3
Existe	428	708	453	719	612	792	3
un	455	708	465	719	612	792	3
espacio	468	708	498	719	612	792	3
virtual	500	708	526	719	612	792	3
0	214	176	215	177	612	792	3
o	85	72	90	83	612	792	4
cavidad	95	72	126	83	612	792	4
potencial	130	72	167	83	612	792	4
entre	171	72	191	83	612	792	4
la	196	72	203	83	612	792	4
duramadre	207	72	250	83	612	792	4
y	255	72	260	83	612	792	4
la	264	72	271	83	612	792	4
aracnoides,	276	72	321	83	612	792	4
denominado	325	72	375	83	612	792	4
espacio	379	72	409	83	612	792	4
subdural,	414	72	451	83	612	792	4
que	455	72	470	83	612	792	4
contiene	474	72	508	83	612	792	4
una	512	72	527	83	612	792	4
mínima	85	84	116	95	612	792	4
cantidad	119	84	152	95	612	792	4
de	155	84	165	95	612	792	4
líquido	168	84	196	95	612	792	4
seroso	199	84	224	95	612	792	4
que	227	84	242	95	612	792	4
lubrica	245	84	272	95	612	792	4
las	275	84	286	95	612	792	4
superficies	289	84	333	95	612	792	4
planas	336	84	361	95	612	792	4
opuestas.	364	84	401	95	612	792	4
Este	404	84	421	95	612	792	4
espacio	424	84	454	95	612	792	4
subdural	457	84	491	95	612	792	4
no	494	84	504	95	612	792	4
tiene	507	84	527	95	612	792	4
una	85	96	100	107	612	792	4
comunicación	104	96	160	107	612	792	4
directa	164	96	191	107	612	792	4
con	195	96	210	107	612	792	4
el	214	96	221	107	612	792	4
subaracnoideo	225	96	283	107	612	792	4
y	287	96	292	107	612	792	4
la	296	96	304	107	612	792	4
solución	308	96	342	107	612	792	4
inyectada	346	96	384	107	612	792	4
fortuitamente	388	96	442	107	612	792	4
aquí	446	96	463	107	612	792	4
migra	468	96	491	107	612	792	4
entre	495	96	515	107	612	792	4
la	519	96	527	107	612	792	4
aracnoides	85	108	128	119	612	792	4
y	131	108	136	119	612	792	4
la	139	108	146	119	612	792	4
duramadre	149	108	191	119	612	792	4
sin	194	108	206	119	612	792	4
conseguir	209	108	248	119	612	792	4
bloqueo	251	108	283	119	612	792	4
(21)	283	108	292	114	612	792	4
.	292	108	295	119	612	792	4
Hipotéticamente	298	108	364	119	612	792	4
podemos	366	108	403	119	612	792	4
pensar	405	108	431	119	612	792	4
que	434	108	449	119	612	792	4
este	452	108	467	119	612	792	4
espacio	470	108	500	119	612	792	4
puede	503	108	527	119	612	792	4
aumentar	85	120	122	131	612	792	4
su	126	120	134	131	612	792	4
contenido	138	120	177	131	612	792	4
linfático	180	120	214	131	612	792	4
debido	217	120	244	131	612	792	4
a	247	120	252	131	612	792	4
una	255	120	269	131	612	792	4
irritación	272	120	309	131	612	792	4
o	312	120	317	131	612	792	4
inflamación	321	120	368	131	612	792	4
localizada	372	120	412	131	612	792	4
(14)	412	120	421	126	612	792	4
.	421	120	424	131	612	792	4
ndtw0	426	120	451	131	612	792	4
Esto	454	120	472	131	612	792	4
explicaría	475	120	514	131	612	792	4
en	518	120	527	131	612	792	4
parte,	85	132	108	143	612	792	4
la	112	132	119	143	612	792	4
posibilidad	123	132	167	143	612	792	4
de	171	132	180	143	612	792	4
anestesias	184	132	224	143	612	792	4
intradurales	228	132	275	143	612	792	4
fallidas	279	132	308	143	612	792	4
a	312	132	317	143	612	792	4
pesar	321	132	342	143	612	792	4
de	346	132	355	143	612	792	4
haber	359	132	381	143	612	792	4
obtenido	385	132	420	143	612	792	4
una	424	132	438	143	612	792	4
pequeña	442	132	475	143	612	792	4
cantidad	479	132	513	143	612	792	4
de	517	132	526	143	612	792	4
líquido	85	144	114	155	612	792	4
tras	116	144	130	155	612	792	4
la	133	144	140	155	612	792	4
punción.	143	144	177	155	612	792	4
Por	99	156	113	167	612	792	4
dentro,	116	156	144	167	612	792	4
entre	147	156	167	167	612	792	4
la	170	156	177	167	612	792	4
aracnoides	180	156	223	167	612	792	4
y	226	156	231	167	612	792	4
la	234	156	241	167	612	792	4
piamadre	244	156	281	167	612	792	4
tenemos	284	156	317	167	612	792	4
el	320	156	327	167	612	792	4
espacio	330	156	360	167	612	792	4
subaracnoideo	363	156	421	167	612	792	4
bañado	424	156	453	167	612	792	4
por	456	156	469	167	612	792	4
el	472	156	479	167	612	792	4
LCR	482	156	501	167	612	792	4
y	504	156	509	167	612	792	4
que	512	156	527	167	612	792	4
contiene	85	168	119	179	612	792	4
abundantes	122	168	167	179	612	792	4
trabéculas	171	168	211	179	612	792	4
que	214	168	229	179	612	792	4
fijan	232	168	250	179	612	792	4
la	254	168	261	179	612	792	4
médula	264	168	294	179	612	792	4
en	297	168	306	179	612	792	4
toda	310	168	327	179	612	792	4
su	330	168	339	179	612	792	4
extensión.	343	168	383	179	612	792	4
Unos	387	168	408	179	612	792	4
son	411	168	425	179	612	792	4
los	428	168	440	179	612	792	4
llamados	443	168	479	179	612	792	4
ligamentos	483	168	526	179	612	792	4
dentados	85	180	121	191	612	792	4
por	124	180	137	191	612	792	4
la	140	180	148	191	612	792	4
semejanza	151	180	192	191	612	792	4
que	196	180	210	191	612	792	4
presentan	213	180	251	191	612	792	4
con	255	180	269	191	612	792	4
los	272	180	284	191	612	792	4
dientes	287	180	315	191	612	792	4
de	318	180	328	191	612	792	4
una	331	180	346	191	612	792	4
sierra	349	180	371	191	612	792	4
(22)	371	180	380	186	612	792	4
,	380	180	383	191	612	792	4
constituidos	386	180	434	191	612	792	4
por	437	180	451	191	612	792	4
dos	454	180	468	191	612	792	4
pliegues	471	180	504	191	612	792	4
de	507	180	517	191	612	792	4
la	520	180	527	191	612	792	4
piamadre	85	192	122	203	612	792	4
proyectados	126	192	175	203	612	792	4
en	179	192	188	203	612	792	4
la	192	192	200	203	612	792	4
línea	204	192	223	203	612	792	4
media	227	192	252	203	612	792	4
lateral	256	192	281	203	612	792	4
uniendo	285	192	317	203	612	792	4
la	321	192	328	203	612	792	4
médula	333	192	362	203	612	792	4
a	366	192	371	203	612	792	4
la	375	192	382	203	612	792	4
duramadre	386	192	429	203	612	792	4
y	433	192	438	203	612	792	4
separando	442	192	482	203	612	792	4
sus	487	192	499	203	612	792	4
raíces	503	192	527	203	612	792	4
nerviosas	85	204	123	215	612	792	4
anteriores	126	204	165	215	612	792	4
de	168	204	178	215	612	792	4
las	181	204	192	215	612	792	4
posteriores.	195	204	241	215	612	792	4
La	245	204	255	215	612	792	4
médula	258	204	288	215	612	792	4
está	291	204	306	215	612	792	4
fijada	309	204	332	215	612	792	4
además	335	204	365	215	612	792	4
por	368	204	381	215	612	792	4
un	384	204	394	215	612	792	4
septum,	398	204	428	215	612	792	4
que	432	204	446	215	612	792	4
divide	449	204	474	215	612	792	4
en	477	204	486	215	612	792	4
su	490	204	498	215	612	792	4
región	502	204	527	215	612	792	4
posterior	85	216	121	227	612	792	4
el	124	216	131	227	612	792	4
espacio	135	216	165	227	612	792	4
subaracnoideo,	168	216	228	227	612	792	4
es	232	216	240	227	612	792	4
el	244	216	251	227	612	792	4
septum	254	216	283	227	612	792	4
subaracnoideo	286	216	344	227	612	792	4
posterior,	347	216	385	227	612	792	4
o	388	216	394	227	612	792	4
septum	397	216	425	227	612	792	4
posticum	429	216	465	227	612	792	4
(22)	465	216	474	222	612	792	4
.	474	216	476	227	612	792	4
Ese	480	216	494	227	612	792	4
tabique	498	216	527	227	612	792	4
fenestrado	85	228	127	239	612	792	4
se	130	228	138	239	612	792	4
extiende	141	228	175	239	612	792	4
desde	178	228	201	239	612	792	4
la	204	228	211	239	612	792	4
superficie	214	228	254	239	612	792	4
media	257	228	281	239	612	792	4
y	284	228	289	239	612	792	4
posterior	292	228	328	239	612	792	4
de	331	228	340	239	612	792	4
la	343	228	351	239	612	792	4
médula	354	228	383	239	612	792	4
a	386	228	391	239	612	792	4
fijarse	394	228	419	239	612	792	4
sobre	422	228	443	239	612	792	4
la	446	228	454	239	612	792	4
superficie	457	228	496	239	612	792	4
interna	499	228	527	239	612	792	4
de	85	240	95	251	612	792	4
la	98	240	105	251	612	792	4
aracnoides.	108	240	153	251	612	792	4
En	156	240	168	251	612	792	4
un	171	240	181	251	612	792	4
28%	184	240	202	251	612	792	4
de	205	240	215	251	612	792	4
los	218	240	229	251	612	792	4
cadáveres	232	240	272	251	612	792	4
disecados	275	240	314	251	612	792	4
se	317	240	325	251	612	792	4
pudo	328	240	348	251	612	792	4
revelar	352	240	379	251	612	792	4
que	382	240	397	251	612	792	4
este	400	240	415	251	612	792	4
septum	419	240	447	251	612	792	4
es	450	240	458	251	612	792	4
continuo	462	240	496	251	612	792	4
a	500	240	504	251	612	792	4
nivel	507	240	527	251	612	792	4
lumbar	85	252	113	263	612	792	4
y	116	252	121	263	612	792	4
prácticamente	124	252	180	263	612	792	4
siempre	183	252	215	263	612	792	4
a	218	252	222	263	612	792	4
nivel	225	252	245	263	612	792	4
torácico	248	252	280	263	612	792	4
y	283	252	288	263	612	792	4
cervical	291	252	322	263	612	792	4
(23)	323	252	332	258	612	792	4
.	332	252	334	263	612	792	4
Se	337	252	347	263	612	792	4
ha	350	252	359	263	612	792	4
comprobado	362	252	412	263	612	792	4
por	415	252	428	263	612	792	4
pneumomielografía	431	252	510	263	612	792	4
que	512	252	527	263	612	792	4
existen	85	264	114	275	612	792	4
fibrillas	116	264	147	275	612	792	4
membranosas	150	264	205	275	612	792	4
que	208	264	223	275	612	792	4
rodean	226	264	253	275	612	792	4
las	256	264	267	275	612	792	4
raíces	270	264	293	275	612	792	4
nerviosas	296	264	334	275	612	792	4
posteriores	337	264	380	275	612	792	4
y	383	264	388	275	612	792	4
se	391	264	400	275	612	792	4
fijan	403	264	421	275	612	792	4
al	424	264	431	275	612	792	4
septum	434	264	463	275	612	792	4
posticum	466	264	502	275	612	792	4
y	504	264	510	275	612	792	4
a	512	264	517	275	612	792	4
la	520	264	527	275	612	792	4
aracnoides	85	276	128	287	612	792	4
dorsolateral	131	276	178	287	612	792	4
formando	181	276	220	287	612	792	4
un	223	276	233	287	612	792	4
“callejón	236	276	272	287	612	792	4
sin	275	276	287	287	612	792	4
salida”	290	276	318	287	612	792	4
que	321	276	335	287	612	792	4
puede	338	276	362	287	612	792	4
impedir	365	276	396	287	612	792	4
el	399	276	406	287	612	792	4
drenaje	409	276	439	287	612	792	4
del	442	276	454	287	612	792	4
LCR	457	276	476	287	612	792	4
(23)	477	276	486	282	612	792	4
.	486	276	488	287	612	792	4
También	492	276	527	287	612	792	4
se	85	288	94	299	612	792	4
ha	98	288	107	299	612	792	4
demostrado	112	288	158	299	612	792	4
en	163	288	172	299	612	792	4
sujetos	177	288	205	299	612	792	4
sanos	209	288	231	299	612	792	4
la	236	288	243	299	612	792	4
presencia	248	288	285	299	612	792	4
de	290	288	299	299	612	792	4
dilataciones	304	288	352	299	612	792	4
saculares	356	288	393	299	612	792	4
del	397	288	410	299	612	792	4
septum	415	288	443	299	612	792	4
posticum	448	288	484	299	612	792	4
formando	488	288	527	299	612	792	4
verdaderos	85	300	129	311	612	792	4
quistes	132	300	159	311	612	792	4
dentro	162	300	187	311	612	792	4
del	190	300	202	311	612	792	4
espacio	205	300	234	311	612	792	4
subaracnoideo	237	300	295	311	612	792	4
(23)	295	300	304	306	612	792	4
.	304	300	306	311	612	792	4
En	99	312	110	323	612	792	4
la	113	312	120	323	612	792	4
actualidad	123	312	164	323	612	792	4
se	166	312	175	323	612	792	4
sabe	177	312	195	323	612	792	4
que	197	312	212	323	612	792	4
la	214	312	222	323	612	792	4
aracnoides	224	312	267	323	612	792	4
es	269	312	278	323	612	792	4
metabólicamente	280	312	348	323	612	792	4
activa	351	312	375	323	612	792	4
y	377	312	382	323	612	792	4
capaz	385	312	407	323	612	792	4
de	410	312	420	323	612	792	4
formar	422	312	449	323	612	792	4
vesículas	452	312	488	323	612	792	4
gigantes,	491	312	527	323	612	792	4
que	85	324	100	335	612	792	4
pueden	103	324	132	335	612	792	4
comunicarse	136	324	186	335	612	792	4
en	190	324	200	335	612	792	4
forma	203	324	227	335	612	792	4
temporal	231	324	266	335	612	792	4
con	270	324	284	335	612	792	4
el	288	324	295	335	612	792	4
espacio	299	324	329	335	612	792	4
subdural	333	324	367	335	612	792	4
o	371	324	376	335	612	792	4
en	380	324	389	335	612	792	4
la	393	324	400	335	612	792	4
región	404	324	429	335	612	792	4
del	433	324	445	335	612	792	4
manguito	449	324	487	335	612	792	4
dural,	490	324	513	335	612	792	4
de	517	324	527	335	612	792	4
manera	85	336	115	347	612	792	4
directa	118	336	145	347	612	792	4
con	148	336	162	347	612	792	4
el	165	336	172	347	612	792	4
espacio	175	336	205	347	612	792	4
epidural.	208	336	243	347	612	792	4
Es	246	336	256	347	612	792	4
probable	259	336	294	347	612	792	4
que	296	336	311	347	612	792	4
esto	314	336	330	347	612	792	4
constituya	333	336	374	347	612	792	4
un	377	336	387	347	612	792	4
sistema	390	336	420	347	612	792	4
de	422	336	432	347	612	792	4
drenaje	435	336	464	347	612	792	4
rápido	467	336	492	347	612	792	4
de	495	336	505	347	612	792	4
LCR	508	336	527	347	612	792	4
y	85	348	90	359	612	792	4
aclaramiento	93	348	144	359	612	792	4
de	147	348	156	359	612	792	4
detritos	159	348	189	359	612	792	4
del	191	348	203	359	612	792	4
LCR	206	348	225	359	612	792	4
(21)	225	348	235	354	612	792	4
.	235	348	237	359	612	792	4
Según	99	360	124	371	612	792	4
Macintosh-Lee	127	360	187	371	612	792	4
(22)	188	360	197	366	612	792	4
,	197	360	199	371	612	792	4
ni	202	360	209	371	612	792	4
el	212	360	219	371	612	792	4
ligamento	222	360	262	371	612	792	4
dentado,	264	360	299	371	612	792	4
ni	301	360	309	371	612	792	4
el	312	360	319	371	612	792	4
septum	322	360	350	371	612	792	4
subaracnoideo	353	360	410	371	612	792	4
ejercen	413	360	442	371	612	792	4
influencia	444	360	484	371	612	792	4
ostensible	487	360	527	371	612	792	4
en	85	372	95	383	612	792	4
la	97	372	105	383	612	792	4
difusión	107	372	140	383	612	792	4
de	143	372	152	383	612	792	4
los	155	372	167	383	612	792	4
anestésicos	170	372	214	383	612	792	4
locales	217	372	245	383	612	792	4
que	248	372	262	383	612	792	4
se	265	372	273	383	612	792	4
inyectan	276	372	310	383	612	792	4
en	313	372	322	383	612	792	4
el	325	372	332	383	612	792	4
espacio	335	372	365	383	612	792	4
subaracnoideo.	368	372	428	383	612	792	4
Pero	430	372	449	383	612	792	4
es	452	372	460	383	612	792	4
fácil	463	372	480	383	612	792	4
imaginarse	483	372	527	383	612	792	4
que	85	384	100	395	612	792	4
la	103	384	110	395	612	792	4
distribución	113	384	161	395	612	792	4
del	164	384	177	395	612	792	4
agente	180	384	206	395	612	792	4
anestésico	209	384	250	395	612	792	4
puede	254	384	277	395	612	792	4
ser	281	384	292	395	612	792	4
impedido	296	384	333	395	612	792	4
por	337	384	350	395	612	792	4
estas	353	384	373	395	612	792	4
estructuras	376	384	419	395	612	792	4
y	422	384	427	395	612	792	4
ser	431	384	442	395	612	792	4
la	446	384	453	395	612	792	4
causa	456	384	478	395	612	792	4
de	482	384	491	395	612	792	4
bloqueo	494	384	526	395	612	792	4
inadecuado	85	396	131	407	612	792	4
(23)	131	396	140	402	612	792	4
.	140	396	142	407	612	792	4
Este	148	396	165	407	612	792	4
factor	170	396	193	407	612	792	4
anatómico	199	396	240	407	612	792	4
es	246	396	254	407	612	792	4
reconocido	259	396	304	407	612	792	4
como	309	396	331	407	612	792	4
causa	337	396	359	407	612	792	4
de	364	396	374	407	612	792	4
bloqueo	379	396	411	407	612	792	4
incompleto	416	396	461	407	612	792	4
o	467	396	472	407	612	792	4
unilateral	477	396	515	407	612	792	4
(24)	515	396	524	402	612	792	4
;	524	396	527	407	612	792	4
después	85	408	117	419	612	792	4
de	120	408	129	419	612	792	4
depositar	133	408	169	419	612	792	4
comprobadamente	172	408	246	419	612	792	4
el	250	408	257	419	612	792	4
anestésico	260	408	301	419	612	792	4
local	304	408	324	419	612	792	4
en	327	408	336	419	612	792	4
el	340	408	347	419	612	792	4
espacio	350	408	380	419	612	792	4
subaracnoideo	383	408	441	419	612	792	4
y	444	408	449	419	612	792	4
en	452	408	462	419	612	792	4
un	465	408	475	419	612	792	4
caso	478	408	496	419	612	792	4
similar	499	408	527	419	612	792	4
siguiendo	85	420	124	431	612	792	4
a	127	420	131	431	612	792	4
la	134	420	141	431	612	792	4
realización	143	420	187	431	612	792	4
de	190	420	199	431	612	792	4
bloqueo	202	420	234	431	612	792	4
epidural	236	420	269	431	612	792	4
y	272	420	276	431	612	792	4
subaracnoideo	279	420	337	431	612	792	4
en	339	420	349	431	612	792	4
la	351	420	358	431	612	792	4
misma	361	420	388	431	612	792	4
paciente	390	420	423	431	612	792	4
.	426	420	428	431	612	792	4
En	99	432	110	443	612	792	4
estos	114	432	134	443	612	792	4
últimos	138	432	168	443	612	792	4
años,	171	432	192	443	612	792	4
la	196	432	203	443	612	792	4
disponibilidad	206	432	264	443	612	792	4
de	267	432	277	443	612	792	4
imágenes	280	432	318	443	612	792	4
de	322	432	331	443	612	792	4
resonancia	335	432	377	443	612	792	4
magnética	381	432	422	443	612	792	4
posibilitó	426	432	464	443	612	792	4
considerar	467	432	509	443	612	792	4
que	512	432	527	443	612	792	4
otras	85	444	105	455	612	792	4
características	108	444	165	455	612	792	4
anatómicas	168	444	213	455	612	792	4
están	217	444	238	455	612	792	4
relacionadas	241	444	291	455	612	792	4
a	295	444	299	455	612	792	4
fallas	303	444	324	455	612	792	4
en	328	444	338	455	612	792	4
anestesia	341	444	377	455	612	792	4
subaracnoidea.	381	444	440	455	612	792	4
En	444	444	455	455	612	792	4
un	459	444	469	455	612	792	4
estudio	472	444	501	455	612	792	4
(26)	502	444	511	450	612	792	4
fue	514	444	527	455	612	792	4
identificada	85	456	132	467	612	792	4
una	135	456	150	467	612	792	4
característica	152	456	205	467	612	792	4
anatómica	208	456	249	467	612	792	4
extraña	252	456	281	467	612	792	4
del	284	456	296	467	612	792	4
canal	299	456	320	467	612	792	4
espinal	323	456	351	467	612	792	4
lumbar	354	456	382	467	612	792	4
en	385	456	394	467	612	792	4
una	397	456	411	467	612	792	4
paciente	414	456	447	467	612	792	4
que	450	456	465	467	612	792	4
reiteradamente	468	456	527	467	612	792	4
falló	85	468	104	479	612	792	4
el	107	468	114	479	612	792	4
bloqueo.	118	468	152	479	612	792	4
Encontraron	156	468	205	479	612	792	4
a	208	468	213	479	612	792	4
nivel	216	468	236	479	612	792	4
de	240	468	249	479	612	792	4
la	252	468	260	479	612	792	4
tercera	263	468	290	479	612	792	4
vértebra	294	468	326	479	612	792	4
lumbar,	330	468	361	479	612	792	4
en	364	468	374	479	612	792	4
imágenes	377	468	415	479	612	792	4
axial	418	468	438	479	612	792	4
y	441	468	446	479	612	792	4
sagital,	449	468	478	479	612	792	4
que	481	468	496	479	612	792	4
el	499	468	506	479	612	792	4
área	510	468	526	479	612	792	4
dentro	85	480	111	491	612	792	4
del	113	480	126	491	612	792	4
saco	128	480	146	491	612	792	4
dural	149	480	169	491	612	792	4
era	172	480	184	491	612	792	4
de	187	480	196	491	612	792	4
2.8	199	480	211	491	612	792	4
cm	214	480	226	491	612	792	4
2	226	480	229	486	612	792	4
,	229	480	231	491	612	792	4
que	234	480	249	491	612	792	4
en	251	480	261	491	612	792	4
un	263	480	273	491	612	792	4
grupo	276	480	299	491	612	792	4
de	302	480	311	491	612	792	4
mujeres	314	480	345	491	612	792	4
jóvenes	348	480	379	491	612	792	4
normales	382	480	418	491	612	792	4
es	421	480	429	491	612	792	4
de	432	480	441	491	612	792	4
1.64	444	480	461	491	612	792	4
±0.33	464	480	487	491	612	792	4
cm	490	480	502	491	612	792	4
2	502	480	505	486	612	792	4
.	505	480	507	491	612	792	4
Esta	510	480	527	491	612	792	4
mayor	85	492	111	503	612	792	4
dimensión	114	492	156	503	612	792	4
cilíndrica	160	492	198	503	612	792	4
que	202	492	216	503	612	792	4
se	220	492	228	503	612	792	4
comprobó	232	492	272	503	612	792	4
en	276	492	286	503	612	792	4
la	290	492	297	503	612	792	4
paciente	300	492	334	503	612	792	4
respecto	338	492	371	503	612	792	4
al	375	492	382	503	612	792	4
resto	386	492	405	503	612	792	4
del	409	492	421	503	612	792	4
grupo	425	492	448	503	612	792	4
control	452	492	480	503	612	792	4
sugiere	484	492	513	503	612	792	4
un	517	492	527	503	612	792	4
mayor	85	504	111	515	612	792	4
volumen	114	504	149	515	612	792	4
de	152	504	162	515	612	792	4
LCR	165	504	184	515	612	792	4
dentro	188	504	213	515	612	792	4
del	216	504	229	515	612	792	4
saco	232	504	250	515	612	792	4
dural	253	504	273	515	612	792	4
por	277	504	290	515	612	792	4
debajo	293	504	320	515	612	792	4
de	323	504	333	515	612	792	4
la	336	504	343	515	612	792	4
terminación	346	504	394	515	612	792	4
de	397	504	407	515	612	792	4
la	410	504	417	515	612	792	4
médula	420	504	450	515	612	792	4
y	453	504	458	515	612	792	4
puede	461	504	485	515	612	792	4
afectar	489	504	516	515	612	792	4
la	519	504	526	515	612	792	4
distribución	85	516	133	527	612	792	4
del	135	516	148	527	612	792	4
anestésico	150	516	191	527	612	792	4
local	194	516	213	527	612	792	4
dentro	216	516	241	527	612	792	4
del	244	516	256	527	612	792	4
espacio	258	516	288	527	612	792	4
subaracnoideo.	291	516	351	527	612	792	4
Otra	99	528	117	539	612	792	4
característica	120	528	173	539	612	792	4
anatómica	176	528	218	539	612	792	4
de	221	528	230	539	612	792	4
importancia	234	528	281	539	612	792	4
a	285	528	289	539	612	792	4
tener	292	528	312	539	612	792	4
en	316	528	325	539	612	792	4
cuenta	328	528	354	539	612	792	4
en	358	528	367	539	612	792	4
la	371	528	378	539	612	792	4
dispersión	381	528	422	539	612	792	4
del	426	528	438	539	612	792	4
anestésico	441	528	482	539	612	792	4
local	485	528	505	539	612	792	4
es	508	528	516	539	612	792	4
el	520	528	527	539	612	792	4
punto	85	540	108	551	612	792	4
de	113	540	122	551	612	792	4
máxima	127	540	159	551	612	792	4
inclinación	164	540	208	551	612	792	4
de	213	540	222	551	612	792	4
la	227	540	234	551	612	792	4
columna	239	540	273	551	612	792	4
vertebral	278	540	313	551	612	792	4
una	318	540	333	551	612	792	4
vez	337	540	351	551	612	792	4
que	356	540	370	551	612	792	4
el	375	540	382	551	612	792	4
paciente	387	540	420	551	612	792	4
es	425	540	433	551	612	792	4
colocado	438	540	474	551	612	792	4
en	479	540	488	551	612	792	4
posición	493	540	527	551	612	792	4
horizontal.	85	552	128	563	612	792	4
Tradicionalmente	132	552	202	563	612	792	4
se	206	552	214	563	612	792	4
aceptan	218	552	248	563	612	792	4
los	252	552	264	563	612	792	4
estudios	267	552	300	563	612	792	4
realizados	304	552	344	563	612	792	4
por	348	552	361	563	612	792	4
Barker	365	552	392	563	612	792	4
que	396	552	410	563	612	792	4
considera	414	552	452	563	612	792	4
que	456	552	470	563	612	792	4
el	474	552	481	563	612	792	4
punto	484	552	507	563	612	792	4
más	511	552	527	563	612	792	4
alto	85	564	100	575	612	792	4
en	103	564	112	575	612	792	4
el	115	564	122	575	612	792	4
canal	125	564	146	575	612	792	4
está	149	564	164	575	612	792	4
localizado	167	564	208	575	612	792	4
en	211	564	220	575	612	792	4
L3	223	564	234	575	612	792	4
y	237	564	242	575	612	792	4
el	245	564	252	575	612	792	4
punto	255	564	278	575	612	792	4
más	280	564	296	575	612	792	4
declive	299	564	328	575	612	792	4
en	331	564	340	575	612	792	4
la	343	564	350	575	612	792	4
región	353	564	378	575	612	792	4
torácica	381	564	413	575	612	792	4
a	416	564	420	575	612	792	4
nivel	423	564	443	575	612	792	4
de	446	564	455	575	612	792	4
T5-6	458	564	477	575	612	792	4
(22)	478	564	487	570	612	792	4
.	487	564	490	575	612	792	4
Estudios	493	564	527	575	612	792	4
más	85	576	101	587	612	792	4
modernos	104	576	143	587	612	792	4
con	146	576	160	587	612	792	4
resonancia	163	576	206	587	612	792	4
magnética	208	576	250	587	612	792	4
(27)	250	576	259	582	612	792	4
han	262	576	276	587	612	792	4
determinado	279	576	328	587	612	792	4
que	331	576	346	587	612	792	4
el	348	576	355	587	612	792	4
punto	358	576	381	587	612	792	4
más	384	576	400	587	612	792	4
alto	402	576	417	587	612	792	4
es	420	576	428	587	612	792	4
L4	431	576	442	587	612	792	4
y	445	576	450	587	612	792	4
el	452	576	460	587	612	792	4
punto	462	576	485	587	612	792	4
bajo	488	576	505	587	612	792	4
en	508	576	517	587	612	792	4
la	520	576	527	587	612	792	4
región	85	588	111	599	612	792	4
torácica	113	588	145	599	612	792	4
es	147	588	156	599	612	792	4
T7-9,	158	588	180	599	612	792	4
pero	183	588	200	599	612	792	4
aún	203	588	217	599	612	792	4
no	220	588	230	599	612	792	4
se	232	588	241	599	612	792	4
ha	243	588	253	599	612	792	4
definido	255	588	288	599	612	792	4
totalmente	291	588	333	599	612	792	4
si	336	588	342	599	612	792	4
estas	345	588	364	599	612	792	4
variaciones	367	588	412	599	612	792	4
tienen	415	588	439	599	612	792	4
validez	442	588	471	599	612	792	4
significativa.	473	588	525	599	612	792	4
c)	99	600	107	611	612	792	4
Factores	110	600	145	611	612	792	4
relacionados	148	600	200	611	612	792	4
a	202	600	207	611	612	792	4
la	210	600	218	611	612	792	4
solución	220	600	254	611	612	792	4
anestésica:	256	600	301	611	612	792	4
En	99	612	110	623	612	792	4
primer	115	612	141	623	612	792	4
lugar	146	612	166	623	612	792	4
debemos	170	612	206	623	612	792	4
considerar	210	612	252	623	612	792	4
la	256	612	264	623	612	792	4
fecha	268	612	289	623	612	792	4
de	294	612	303	623	612	792	4
elaboración	308	612	354	623	612	792	4
y	358	612	364	623	612	792	4
el	368	612	375	623	612	792	4
almacenamiento	379	612	445	623	612	792	4
de	449	612	459	623	612	792	4
la	463	612	470	623	612	792	4
solución.	474	612	511	623	612	792	4
De	515	612	527	623	612	792	4
ambos	85	624	111	635	612	792	4
dependerá	117	624	158	635	612	792	4
en	163	624	172	635	612	792	4
gran	178	624	196	635	612	792	4
medida	201	624	230	635	612	792	4
el	236	624	243	635	612	792	4
poder	248	624	271	635	612	792	4
total,	276	624	297	635	612	792	4
parcial	302	624	329	635	612	792	4
o	335	624	340	635	612	792	4
nulo	345	624	363	635	612	792	4
de	368	624	378	635	612	792	4
la	383	624	390	635	612	792	4
droga.	396	624	421	635	612	792	4
En	426	624	437	635	612	792	4
los	443	624	454	635	612	792	4
compuestos	460	624	507	635	612	792	4
con	512	624	527	635	612	792	4
propiedades	85	636	133	647	612	792	4
anestésicas	138	636	182	647	612	792	4
del	186	636	199	647	612	792	4
grupo	203	636	226	647	612	792	4
amino	230	636	256	647	612	792	4
ésteres	260	636	287	647	612	792	4
(tetracaína,	291	636	336	647	612	792	4
procaína,	340	636	377	647	612	792	4
clorprocaína),	381	636	437	647	612	792	4
la	441	636	449	647	612	792	4
estabilidad	453	636	496	647	612	792	4
de	500	636	510	647	612	792	4
sus	514	636	527	647	612	792	4
soluciones	85	648	127	659	612	792	4
es	130	648	139	659	612	792	4
precaria	142	648	174	659	612	792	4
y	177	648	182	659	612	792	4
para	185	648	202	659	612	792	4
mayor	205	648	231	659	612	792	4
seguridad	234	648	272	659	612	792	4
sería	276	648	294	659	612	792	4
recomendable	298	648	353	659	612	792	4
usarla	357	648	380	659	612	792	4
antes	383	648	404	659	612	792	4
de	407	648	416	659	612	792	4
cumplir	419	648	451	659	612	792	4
dos	454	648	467	659	612	792	4
años	470	648	489	659	612	792	4
desde	492	648	515	659	612	792	4
su	518	648	526	659	612	792	4
elaboración	85	660	132	671	612	792	4
habiendo	136	660	172	671	612	792	4
estado	176	660	201	671	612	792	4
conservada	205	660	250	671	612	792	4
en	254	660	263	671	612	792	4
lugar	267	660	287	671	612	792	4
fresco	291	660	316	671	612	792	4
y	319	660	324	671	612	792	4
protegido	328	660	366	671	612	792	4
de	370	660	380	671	612	792	4
la	383	660	390	671	612	792	4
luz.	394	660	409	671	612	792	4
Los	413	660	427	671	612	792	4
pertenecientes	431	660	488	671	612	792	4
al	492	660	499	671	612	792	4
grupo	503	660	526	671	612	792	4
amida	85	672	110	683	612	792	4
(lidocaína,	112	672	154	683	612	792	4
bupivacaína),	157	672	211	683	612	792	4
presentan	214	672	252	683	612	792	4
mayor	255	672	280	683	612	792	4
estabilidad	283	672	326	683	612	792	4
y	329	672	334	683	612	792	4
pueden	336	672	365	683	612	792	4
emplearse	368	672	408	683	612	792	4
hasta	411	672	431	683	612	792	4
tres	434	672	448	683	612	792	4
años	451	672	469	683	612	792	4
después	472	672	503	683	612	792	4
de	506	672	515	683	612	792	4
su	518	672	527	683	612	792	4
preparación	85	684	132	695	612	792	4
(14,21)	132	684	148	690	612	792	4
.	148	684	151	695	612	792	4
La	99	696	110	707	612	792	4
práctica	113	696	144	707	612	792	4
de	147	696	157	707	612	792	4
preparar	160	696	193	707	612	792	4
bandejas	196	696	231	707	612	792	4
destinadas	234	696	275	707	612	792	4
a	278	696	282	707	612	792	4
realizar	285	696	315	707	612	792	4
los	318	696	330	707	612	792	4
bloqueos	333	696	369	707	612	792	4
aún	372	696	386	707	612	792	4
no	389	696	399	707	612	792	4
fue	402	696	415	707	612	792	4
desplazada	417	696	461	707	612	792	4
totalmente	464	696	506	707	612	792	4
y	509	696	514	707	612	792	4
en	517	696	526	707	612	792	4
algunos	85	708	116	719	612	792	4
centros	122	708	151	719	612	792	4
asistenciales	157	708	207	719	612	792	4
se	214	708	222	719	612	792	4
incluye	228	708	257	719	612	792	4
la	263	708	271	719	612	792	4
ampolla	277	708	309	719	612	792	4
del	315	708	327	719	612	792	4
anestésico	333	708	374	719	612	792	4
con	381	708	395	719	612	792	4
la	401	708	408	719	612	792	4
finalidad	414	708	450	719	612	792	4
de	456	708	466	719	612	792	4
asegurarse	472	708	514	719	612	792	4
la	520	708	527	719	612	792	4
1	423	424	424	425	612	792	4
(25)	424	424	426	425	612	792	4
esterilización.	85	72	141	83	612	792	5
Esto	144	72	162	83	612	792	5
debe	165	72	184	83	612	792	5
ser	187	72	198	83	612	792	5
colocado	202	72	238	83	612	792	5
en	241	72	250	83	612	792	5
autoclave	253	72	291	83	612	792	5
y	294	72	300	83	612	792	5
esterilizado	303	72	349	83	612	792	5
por	352	72	365	83	612	792	5
el	368	72	375	83	612	792	5
vapor	378	72	401	83	612	792	5
a	404	72	409	83	612	792	5
una	412	72	426	83	612	792	5
presión	429	72	459	83	612	792	5
de	462	72	471	83	612	792	5
20	474	72	484	83	612	792	5
lb/pol	487	72	510	83	612	792	5
por	514	72	527	83	612	792	5
30	85	84	95	95	612	792	5
minutos;	99	84	134	95	612	792	5
a	139	84	143	95	612	792	5
esta	147	84	163	95	612	792	5
presión	167	84	197	95	612	792	5
(máximo	201	84	237	95	612	792	5
2	241	84	246	95	612	792	5
atmósfera)	250	84	293	95	612	792	5
la	298	84	305	95	612	792	5
temperatura	309	84	357	95	612	792	5
del	361	84	373	95	612	792	5
vapor	377	84	400	95	612	792	5
de	404	84	414	95	612	792	5
agua	418	84	437	95	612	792	5
es	441	84	450	95	612	792	5
de	454	84	463	95	612	792	5
126	468	84	482	95	612	792	5
ºC	487	84	497	95	612	792	5
(22)	497	84	506	90	612	792	5
.	506	84	508	95	612	792	5
Las	513	84	527	95	612	792	5
soluciones	85	96	127	107	612	792	5
anestésicas	130	96	175	107	612	792	5
locales	178	96	206	107	612	792	5
comúnmente	209	96	261	107	612	792	5
utilizadas	264	96	302	107	612	792	5
pueden	305	96	334	107	612	792	5
ser	337	96	349	107	612	792	5
esterilizadas	352	96	401	107	612	792	5
usando	405	96	433	107	612	792	5
esta	436	96	452	107	612	792	5
técnica	455	96	483	107	612	792	5
(22)	483	96	493	102	612	792	5
,	492	96	495	107	612	792	5
aunque	498	96	527	107	612	792	5
frecuentes	85	108	126	119	612	792	5
autoclavajes	129	108	178	119	612	792	5
pueden	181	108	210	119	612	792	5
causar	213	108	238	119	612	792	5
caramelización	241	108	302	119	612	792	5
de	305	108	314	119	612	792	5
las	317	108	328	119	612	792	5
que	331	108	345	119	612	792	5
contienen	348	108	387	119	612	792	5
glucosa	390	108	420	119	612	792	5
así	423	108	434	119	612	792	5
como	437	108	459	119	612	792	5
interferir	462	108	497	119	612	792	5
con	500	108	515	119	612	792	5
su	518	108	526	119	612	792	5
potencia	85	120	119	131	612	792	5
analgésica.	122	120	166	131	612	792	5
Obviamente	99	132	148	143	612	792	5
dentro	152	132	178	143	612	792	5
de	182	132	192	143	612	792	5
estos	196	132	216	143	612	792	5
factores	220	132	252	143	612	792	5
uno	256	132	271	143	612	792	5
de	276	132	285	143	612	792	5
los	289	132	301	143	612	792	5
más	305	132	321	143	612	792	5
importantes	326	132	373	143	612	792	5
es	377	132	386	143	612	792	5
la	390	132	397	143	612	792	5
dosis	401	132	422	143	612	792	5
total	426	132	444	143	612	792	5
de	448	132	458	143	612	792	5
anestésico	462	132	503	143	612	792	5
local	508	132	527	143	612	792	5
administrado.	85	144	140	155	612	792	5
Dosis	143	144	166	155	612	792	5
inadecuadas	169	144	217	155	612	792	5
pueden	220	144	249	155	612	792	5
ocasionar	252	144	290	155	612	792	5
fallas	294	144	315	155	612	792	5
parciales	318	144	353	155	612	792	5
o	357	144	362	155	612	792	5
totales.	365	144	393	155	612	792	5
A	396	144	403	155	612	792	5
pesar	406	144	427	155	612	792	5
de	430	144	440	155	612	792	5
que	443	144	457	155	612	792	5
la	460	144	467	155	612	792	5
raquianestesia	470	144	527	155	612	792	5
se	85	156	94	167	612	792	5
practica	96	156	128	167	612	792	5
desde	131	156	154	167	612	792	5
hace	157	156	175	167	612	792	5
cien	178	156	195	167	612	792	5
años	198	156	216	167	612	792	5
no	219	156	229	167	612	792	5
existe	232	156	255	167	612	792	5
una	258	156	273	167	612	792	5
regla	276	156	295	167	612	792	5
de	298	156	308	167	612	792	5
cálculo	311	156	340	167	612	792	5
que	343	156	357	167	612	792	5
determine	360	156	400	167	612	792	5
una	403	156	418	167	612	792	5
dosis	420	156	441	167	612	792	5
adecuada	444	156	481	167	612	792	5
y	484	156	489	167	612	792	5
continúa	492	156	527	167	612	792	5
dependiendo	85	168	136	179	612	792	5
de	140	168	149	179	612	792	5
la	153	168	160	179	612	792	5
experiencia	164	168	210	179	612	792	5
del	214	168	226	179	612	792	5
anestesiólogo	230	168	284	179	612	792	5
la	288	168	295	179	612	792	5
elección	299	168	332	179	612	792	5
de	336	168	345	179	612	792	5
una	349	168	363	179	612	792	5
dosis	367	168	388	179	612	792	5
apropiada	391	168	431	179	612	792	5
de	434	168	444	179	612	792	5
acuerdo	448	168	479	179	612	792	5
al	483	168	490	179	612	792	5
máximo	494	168	527	179	612	792	5
nivel	85	180	105	191	612	792	5
de	108	180	117	191	612	792	5
bloqueo	120	180	152	191	612	792	5
sensorial	155	180	191	191	612	792	5
requerido.	194	180	234	191	612	792	5
Muchos	238	180	270	191	612	792	5
factores	272	180	304	191	612	792	5
afectan	307	180	336	191	612	792	5
la	339	180	346	191	612	792	5
distribución	349	180	397	191	612	792	5
del	399	180	412	191	612	792	5
anestésico	414	180	456	191	612	792	5
local	458	180	478	191	612	792	5
en	481	180	490	191	612	792	5
el	493	180	500	191	612	792	5
fluido	503	180	527	191	612	792	5
cerebroespinal,	85	192	146	203	612	792	5
pero	150	192	168	203	612	792	5
la	172	192	180	203	612	792	5
masa	184	192	204	203	612	792	5
de	208	192	218	203	612	792	5
droga	222	192	245	203	612	792	5
utilizada	249	192	284	203	612	792	5
tiene	288	192	307	203	612	792	5
relevante	312	192	348	203	612	792	5
importancia	352	192	400	203	612	792	5
en	404	192	414	203	612	792	5
la	418	192	425	203	612	792	5
calidad	430	192	458	203	612	792	5
y	463	192	468	203	612	792	5
extensión	472	192	510	203	612	792	5
del	515	192	527	203	612	792	5
bloqueo	85	204	117	215	612	792	5
(28)	117	204	127	210	612	792	5
.	126	204	129	215	612	792	5
Numerosos	132	204	177	215	612	792	5
estudios,	180	204	216	215	612	792	5
realizados	219	204	259	215	612	792	5
con	262	204	277	215	612	792	5
diferentes	280	204	319	215	612	792	5
drogas,	322	204	351	215	612	792	5
indican	354	204	383	215	612	792	5
que	386	204	401	215	612	792	5
la	404	204	411	215	612	792	5
dosis	414	204	435	215	612	792	5
total,	438	204	458	215	612	792	5
y	461	204	466	215	612	792	5
no	469	204	479	215	612	792	5
el	482	204	489	215	612	792	5
volumen	492	204	527	215	612	792	5
o	85	216	90	227	612	792	5
la	93	216	100	227	612	792	5
concentración,	104	216	162	227	612	792	5
es	165	216	173	227	612	792	5
el	176	216	184	227	612	792	5
parámetro	187	216	227	227	612	792	5
más	230	216	246	227	612	792	5
importante	250	216	293	227	612	792	5
en	296	216	305	227	612	792	5
afectar	308	216	336	227	612	792	5
la	339	216	346	227	612	792	5
distribución	349	216	397	227	612	792	5
del	400	216	412	227	612	792	5
anestésico	415	216	456	227	612	792	5
local	459	216	478	227	612	792	5
en	482	216	491	227	612	792	5
el	494	216	501	227	612	792	5
LCR;	504	216	526	227	612	792	5
consecuentemente	85	228	158	239	612	792	5
es	161	228	169	239	612	792	5
lo	172	228	180	239	612	792	5
que	182	228	197	239	612	792	5
determina	199	228	239	239	612	792	5
el	242	228	249	239	612	792	5
nivel	251	228	271	239	612	792	5
de	274	228	283	239	612	792	5
bloqueo	286	228	318	239	612	792	5
sensorial	320	228	356	239	612	792	5
(29-32)	356	228	372	234	612	792	5
.	372	228	375	239	612	792	5
Debemos	99	240	137	251	612	792	5
conocer	141	240	173	251	612	792	5
los	177	240	189	251	612	792	5
factores	193	240	225	251	612	792	5
que	229	240	244	251	612	792	5
pueden	248	240	277	251	612	792	5
afectar	281	240	308	251	612	792	5
la	312	240	320	251	612	792	5
duración	324	240	359	251	612	792	5
de	363	240	373	251	612	792	5
la	377	240	384	251	612	792	5
anestesia	388	240	424	251	612	792	5
espinal.	429	240	459	251	612	792	5
Los	464	240	478	251	612	792	5
principales	483	240	527	251	612	792	5
determinantes	85	252	141	263	612	792	5
son	144	252	158	263	612	792	5
el	160	252	167	263	612	792	5
tipo	170	252	185	263	612	792	5
de	188	252	197	263	612	792	5
droga	200	252	223	263	612	792	5
anestésica	225	252	266	263	612	792	5
local	268	252	288	263	612	792	5
utilizada	290	252	325	263	612	792	5
y	327	252	332	263	612	792	5
la	334	252	342	263	612	792	5
dosis	344	252	365	263	612	792	5
total	367	252	385	263	612	792	5
(masa)	388	252	415	263	612	792	5
inyectada	417	252	456	263	612	792	5
(33)	456	252	465	258	612	792	5
.	465	252	468	263	612	792	5
Basados	470	252	503	263	612	792	5
en	506	252	516	263	612	792	5
su	518	252	527	263	612	792	5
duración	85	264	120	275	612	792	5
de	125	264	134	275	612	792	5
acción,	139	264	167	275	612	792	5
los	172	264	183	275	612	792	5
anestésicos	188	264	233	275	612	792	5
locales	238	264	265	275	612	792	5
usados	270	264	297	275	612	792	5
para	302	264	319	275	612	792	5
anestesia	324	264	360	275	612	792	5
espinal	364	264	392	275	612	792	5
pueden	397	264	426	275	612	792	5
ser	430	264	442	275	612	792	5
clasificados	447	264	494	275	612	792	5
en	498	264	508	275	612	792	5
tres	512	264	527	275	612	792	5
grupos:	85	276	115	287	612	792	5
de	118	276	128	287	612	792	5
corta	131	276	151	287	612	792	5
duración	155	276	190	287	612	792	5
de	193	276	202	287	612	792	5
acción	206	276	232	287	612	792	5
(procaína),	235	276	279	287	612	792	5
con	282	276	297	287	612	792	5
media	300	276	324	287	612	792	5
duración	328	276	363	287	612	792	5
de	366	276	376	287	612	792	5
acción	379	276	405	287	612	792	5
(lidocaína-mepivacaina)	408	276	505	287	612	792	5
y	509	276	514	287	612	792	5
de	517	276	527	287	612	792	5
larga	85	288	105	299	612	792	5
duración	108	288	143	299	612	792	5
de	146	288	155	299	612	792	5
acción	158	288	184	299	612	792	5
(tetracaína-bupivacaína)	187	288	284	299	612	792	5
(21)	284	288	293	294	612	792	5
.	293	288	296	299	612	792	5
El	298	288	307	299	612	792	5
efecto	310	288	334	299	612	792	5
de	337	288	347	299	612	792	5
la	350	288	357	299	612	792	5
adición	360	288	389	299	612	792	5
de	392	288	401	299	612	792	5
epinefrina	404	288	445	299	612	792	5
en	448	288	457	299	612	792	5
la	460	288	467	299	612	792	5
duración	470	288	505	299	612	792	5
de	508	288	517	299	612	792	5
la	520	288	527	299	612	792	5
anestesia	85	300	121	311	612	792	5
espinal	124	300	153	311	612	792	5
depende	156	300	189	311	612	792	5
del	192	300	205	311	612	792	5
anestésico	208	300	249	311	612	792	5
local	252	300	271	311	612	792	5
con	275	300	289	311	612	792	5
el	292	300	299	311	612	792	5
cual	302	300	319	311	612	792	5
es	322	300	331	311	612	792	5
combinado.	334	300	381	311	612	792	5
Adicionándole	384	300	443	311	612	792	5
a	446	300	450	311	612	792	5
la	454	300	461	311	612	792	5
lidocaína	464	300	500	311	612	792	5
y	504	300	509	311	612	792	5
a	512	300	516	311	612	792	5
la	519	300	527	311	612	792	5
bupivacaína	85	312	133	323	612	792	5
puede	138	312	162	323	612	792	5
ser	167	312	178	323	612	792	5
útil	183	312	196	323	612	792	5
si	201	312	208	323	612	792	5
la	212	312	220	323	612	792	5
cirugía	224	312	252	323	612	792	5
va	257	312	266	323	612	792	5
a	271	312	276	323	612	792	5
ser	280	312	292	323	612	792	5
realizada	297	312	333	323	612	792	5
en	337	312	347	323	612	792	5
la	352	312	359	323	612	792	5
extremidad	363	312	408	323	612	792	5
inferior	413	312	443	323	612	792	5
o	448	312	453	323	612	792	5
en	458	312	467	323	612	792	5
el	472	312	479	323	612	792	5
periné	484	312	509	323	612	792	5
(21,33)	508	312	525	318	612	792	5
.	525	312	527	323	612	792	5
Asimismo,	85	324	129	335	612	792	5
opioides	133	324	166	335	612	792	5
o	170	324	176	335	612	792	5
clonidina	179	324	217	335	612	792	5
junto	220	324	241	335	612	792	5
a	245	324	249	335	612	792	5
la	253	324	261	335	612	792	5
solución	264	324	298	335	612	792	5
de	302	324	312	335	612	792	5
anestésico	316	324	356	335	612	792	5
local	360	324	380	335	612	792	5
prolongan	384	324	424	335	612	792	5
la	428	324	436	335	612	792	5
duración	439	324	474	335	612	792	5
del	478	324	490	335	612	792	5
bloqueo	494	324	527	335	612	792	5
neural	85	336	110	347	612	792	5
(33)	110	336	119	342	612	792	5
.	119	336	122	347	612	792	5
La	125	336	135	347	612	792	5
experiencia	138	336	184	347	612	792	5
clínica	187	336	214	347	612	792	5
nos	217	336	231	347	612	792	5
permite	234	336	264	347	612	792	5
realizar	267	336	297	347	612	792	5
una	300	336	314	347	612	792	5
selección	317	336	354	347	612	792	5
apropiada	357	336	397	347	612	792	5
de	400	336	409	347	612	792	5
estas	412	336	431	347	612	792	5
drogas	434	336	461	347	612	792	5
con	464	336	478	347	612	792	5
la	481	336	488	347	612	792	5
finalidad	491	336	527	347	612	792	5
de	85	348	95	359	612	792	5
establecer	97	348	137	359	612	792	5
un	140	348	150	359	612	792	5
tiempo	152	348	180	359	612	792	5
aproximado	182	348	230	359	612	792	5
en	233	348	242	359	612	792	5
la	245	348	252	359	612	792	5
duración	254	348	289	359	612	792	5
del	292	348	304	359	612	792	5
bloqueo	306	348	339	359	612	792	5
para	341	348	358	359	612	792	5
el	361	348	368	359	612	792	5
tipo	371	348	386	359	612	792	5
de	389	348	398	359	612	792	5
cirugía	401	348	428	359	612	792	5
a	431	348	435	359	612	792	5
realizar.	438	348	470	359	612	792	5
Otro	99	360	118	371	612	792	5
factor	122	360	145	371	612	792	5
que	149	360	163	371	612	792	5
debe	167	360	186	371	612	792	5
tenerse	190	360	219	371	612	792	5
en	223	360	232	371	612	792	5
cuenta	236	360	262	371	612	792	5
porque	266	360	294	371	612	792	5
puede	298	360	322	371	612	792	5
hacer	326	360	347	371	612	792	5
fracasar	352	360	383	371	612	792	5
una	387	360	402	371	612	792	5
anestesia	406	360	442	371	612	792	5
subaracnoidea	446	360	503	371	612	792	5
es	507	360	515	371	612	792	5
la	519	360	526	371	612	792	5
baricidad	85	372	122	383	612	792	5
de	127	372	137	383	612	792	5
la	142	372	149	383	612	792	5
solución	154	372	188	383	612	792	5
y	193	372	198	383	612	792	5
la	203	372	210	383	612	792	5
posición	215	372	249	383	612	792	5
que	254	372	268	383	612	792	5
adopta	273	372	300	383	612	792	5
el	305	372	312	383	612	792	5
paciente	317	372	350	383	612	792	5
durante	355	372	385	383	612	792	5
e	390	372	395	383	612	792	5
inmediatamente	399	372	463	383	612	792	5
después	468	372	500	383	612	792	5
de	505	372	514	383	612	792	5
la	519	372	527	383	612	792	5
inyección.	85	384	126	395	612	792	5
Al	129	384	139	395	612	792	5
usar	142	384	158	395	612	792	5
las	161	384	172	395	612	792	5
soluciones	175	384	217	395	612	792	5
hiperbáricas,	220	384	271	395	612	792	5
con	274	384	288	395	612	792	5
mayor	291	384	316	395	612	792	5
densidad	319	384	355	395	612	792	5
que	357	384	372	395	612	792	5
el	374	384	382	395	612	792	5
LCR	384	384	404	395	612	792	5
por	406	384	420	395	612	792	5
el	422	384	429	395	612	792	5
agregado	432	384	469	395	612	792	5
de	472	384	481	395	612	792	5
glucosa,	484	384	516	395	612	792	5
la	519	384	527	395	612	792	5
dispersión	85	396	126	407	612	792	5
de	130	396	139	407	612	792	5
la	142	396	150	407	612	792	5
solución	153	396	187	407	612	792	5
está	190	396	206	407	612	792	5
influenciada	209	396	258	407	612	792	5
por	262	396	275	407	612	792	5
efecto	278	396	302	407	612	792	5
de	306	396	315	407	612	792	5
la	319	396	326	407	612	792	5
gravedad	329	396	366	407	612	792	5
y	369	396	374	407	612	792	5
por	378	396	391	407	612	792	5
lo	394	396	402	407	612	792	5
tanto	405	396	425	407	612	792	5
migran	428	396	457	407	612	792	5
hacia	460	396	481	407	612	792	5
zonas	484	396	507	407	612	792	5
más	511	396	527	407	612	792	5
declives	85	408	118	419	612	792	5
(21,28)	118	408	134	414	612	792	5
.	134	408	136	419	612	792	5
Si	140	408	149	419	612	792	5
la	153	408	160	419	612	792	5
punción	164	408	196	419	612	792	5
se	200	408	208	419	612	792	5
realiza	212	408	239	419	612	792	5
con	243	408	257	419	612	792	5
el	261	408	268	419	612	792	5
paciente	272	408	305	419	612	792	5
en	309	408	319	419	612	792	5
posición	323	408	356	419	612	792	5
sentado	360	408	391	419	612	792	5
y	395	408	400	419	612	792	5
no	404	408	414	419	612	792	5
tomamos	418	408	454	419	612	792	5
la	458	408	465	419	612	792	5
precaución	469	408	513	419	612	792	5
de	517	408	527	419	612	792	5
horizontalizarlo	85	420	148	431	612	792	5
rápidamente,	152	420	204	431	612	792	5
corremos	208	420	245	431	612	792	5
el	250	420	257	431	612	792	5
riesgo	261	420	285	431	612	792	5
de	289	420	298	431	612	792	5
obtener	302	420	332	431	612	792	5
una	336	420	351	431	612	792	5
anestesia	355	420	391	431	612	792	5
con	395	420	409	431	612	792	5
predominancia	413	420	473	431	612	792	5
en	477	420	486	431	612	792	5
la	490	420	497	431	612	792	5
región	501	420	527	431	612	792	5
sacra,	85	432	108	443	612	792	5
con	113	432	127	443	612	792	5
poca	132	432	150	443	612	792	5
dispersión	155	432	196	443	612	792	5
cefálica.	200	432	234	443	612	792	5
En	238	432	250	443	612	792	5
esta	254	432	270	443	612	792	5
situación	274	432	310	443	612	792	5
el	315	432	322	443	612	792	5
bloqueo	326	432	358	443	612	792	5
no	363	432	373	443	612	792	5
tendrá	377	432	402	443	612	792	5
una	407	432	421	443	612	792	5
altura	426	432	448	443	612	792	5
adecuada	453	432	490	443	612	792	5
y	495	432	500	443	612	792	5
podrá	504	432	527	443	612	792	5
resultar	85	444	115	455	612	792	5
parcialmente	120	444	171	455	612	792	5
insuficiente.	176	444	225	455	612	792	5
Una	230	444	246	455	612	792	5
situación	251	444	287	455	612	792	5
similar	292	444	319	455	612	792	5
puede	324	444	348	455	612	792	5
suceder	352	444	383	455	612	792	5
cuando	387	444	416	455	612	792	5
realizamos	421	444	464	455	612	792	5
la	469	444	476	455	612	792	5
punción	480	444	513	455	612	792	5
en	517	444	527	455	612	792	5
decúbito	85	456	120	467	612	792	5
lateral	122	456	147	467	612	792	5
con	150	456	164	467	612	792	5
inyecciones	167	456	214	467	612	792	5
muy	217	456	235	467	612	792	5
lentas	237	456	261	467	612	792	5
o	263	456	268	467	612	792	5
por	271	456	284	467	612	792	5
utilizar	287	456	315	467	612	792	5
agujas	318	456	343	467	612	792	5
finas	346	456	365	467	612	792	5
como	368	456	390	467	612	792	5
la	393	456	400	467	612	792	5
29	403	456	413	467	612	792	5
G	416	456	423	467	612	792	5
que	425	456	440	467	612	792	5
sólo	442	456	459	467	612	792	5
admiten	462	456	494	467	612	792	5
un	497	456	507	467	612	792	5
bajo	509	456	526	467	612	792	5
flujo.	85	468	107	479	612	792	5
En	110	468	121	479	612	792	5
este	124	468	139	479	612	792	5
caso	142	468	160	479	612	792	5
puede	163	468	186	479	612	792	5
ocurrir	189	468	217	479	612	792	5
un	220	468	230	479	612	792	5
bloqueo	232	468	265	479	612	792	5
muy	268	468	285	479	612	792	5
intenso	288	468	317	479	612	792	5
en	320	468	329	479	612	792	5
el	332	468	339	479	612	792	5
hemicuerpo	342	468	390	479	612	792	5
dependiente	392	468	441	479	612	792	5
y	444	468	449	479	612	792	5
bloqueo	452	468	484	479	612	792	5
parcial	487	468	514	479	612	792	5
en	517	468	526	479	612	792	5
la	85	480	92	491	612	792	5
parte	96	480	116	491	612	792	5
contralateral.	119	480	172	491	612	792	5
Por	175	480	189	491	612	792	5
lo	193	480	200	491	612	792	5
tanto,	204	480	226	491	612	792	5
para	230	480	247	491	612	792	5
trabajar	250	480	281	491	612	792	5
con	284	480	299	491	612	792	5
soluciones	302	480	344	491	612	792	5
hiperbáricas	348	480	397	491	612	792	5
debemos	400	480	436	491	612	792	5
considerar	439	480	481	491	612	792	5
siempre	484	480	516	491	612	792	5
la	520	480	527	491	612	792	5
posición	85	492	119	503	612	792	5
del	122	492	135	503	612	792	5
paciente	138	492	171	503	612	792	5
durante	175	492	205	503	612	792	5
y	208	492	213	503	612	792	5
luego	216	492	238	503	612	792	5
de	242	492	251	503	612	792	5
la	255	492	262	503	612	792	5
inyección	265	492	304	503	612	792	5
y	308	492	312	503	612	792	5
estar	316	492	335	503	612	792	5
atentos	338	492	366	503	612	792	5
a	370	492	374	503	612	792	5
la	378	492	385	503	612	792	5
posición	388	492	422	503	612	792	5
final	425	492	444	503	612	792	5
que	447	492	461	503	612	792	5
adoptará	465	492	499	503	612	792	5
en	503	492	512	503	612	792	5
los	515	492	527	503	612	792	5
próximos	85	504	123	515	612	792	5
minutos,	126	504	160	515	612	792	5
pues	163	504	181	515	612	792	5
la	184	504	191	515	612	792	5
dispersión	193	504	234	515	612	792	5
del	237	504	249	515	612	792	5
anestésico	252	504	292	515	612	792	5
local	295	504	314	515	612	792	5
dependerá	317	504	358	515	612	792	5
de	361	504	370	515	612	792	5
los	373	504	384	515	612	792	5
puntos	387	504	413	515	612	792	5
más	416	504	432	515	612	792	5
declives.	435	504	470	515	612	792	5
Las	99	516	114	527	612	792	5
soluciones	118	516	160	527	612	792	5
isobáricas	164	516	204	527	612	792	5
presentan	208	516	247	527	612	792	5
una	251	516	265	527	612	792	5
densidad	270	516	305	527	612	792	5
media	309	516	334	527	612	792	5
similar	338	516	366	527	612	792	5
al	370	516	377	527	612	792	5
LCR,	381	516	403	527	612	792	5
por	407	516	421	527	612	792	5
lo	425	516	432	527	612	792	5
tanto	437	516	457	527	612	792	5
no	461	516	471	527	612	792	5
se	475	516	483	527	612	792	5
desplazan	487	516	527	527	612	792	5
demasiado,	85	528	130	539	612	792	5
quedando	134	528	172	539	612	792	5
el	176	528	183	539	612	792	5
epicentro	186	528	224	539	612	792	5
de	227	528	236	539	612	792	5
concentración	240	528	296	539	612	792	5
limitado	299	528	332	539	612	792	5
a	336	528	340	539	612	792	5
la	343	528	351	539	612	792	5
zona	354	528	373	539	612	792	5
de	376	528	386	539	612	792	5
punción,	389	528	424	539	612	792	5
“flotando”	427	528	469	539	612	792	5
en	472	528	482	539	612	792	5
el	485	528	492	539	612	792	5
líquido,	496	528	526	539	612	792	5
alcanzando	85	540	130	551	612	792	5
un	133	540	143	551	612	792	5
menor	146	540	171	551	612	792	5
número	174	540	204	551	612	792	5
de	207	540	217	551	612	792	5
dermatomas	220	540	268	551	612	792	5
con	271	540	286	551	612	792	5
una	288	540	303	551	612	792	5
acción	306	540	332	551	612	792	5
que	334	540	349	551	612	792	5
se	352	540	360	551	612	792	5
prolonga	363	540	398	551	612	792	5
en	401	540	410	551	612	792	5
el	413	540	420	551	612	792	5
tiempo	423	540	451	551	612	792	5
(21)	451	540	460	546	612	792	5
.	460	540	463	551	612	792	5
Todo	465	540	486	551	612	792	5
esto	489	540	505	551	612	792	5
debe	508	540	527	551	612	792	5
tenerse	85	552	113	563	612	792	5
en	116	552	126	563	612	792	5
cuenta	128	552	154	563	612	792	5
porque	157	552	184	563	612	792	5
caracteriza	187	552	230	563	612	792	5
el	233	552	240	563	612	792	5
tipo	243	552	258	563	612	792	5
de	261	552	270	563	612	792	5
bloqueo	273	552	305	563	612	792	5
(nivel	308	552	331	563	612	792	5
bajo,	333	552	353	563	612	792	5
tiempo	356	552	383	563	612	792	5
prolongado,	386	552	434	563	612	792	5
la	437	552	444	563	612	792	5
posición	446	552	480	563	612	792	5
luego	483	552	505	563	612	792	5
de	508	552	517	563	612	792	5
la	520	552	527	563	612	792	5
punción	85	564	117	575	612	792	5
no	120	564	130	575	612	792	5
logra	132	564	153	575	612	792	5
modificar	155	564	194	575	612	792	5
los	197	564	208	575	612	792	5
niveles	211	564	239	575	612	792	5
de	242	564	251	575	612	792	5
anestesia),	254	564	296	575	612	792	5
y	298	564	303	575	612	792	5
de	306	564	315	575	612	792	5
lo	318	564	325	575	612	792	5
contrario	328	564	364	575	612	792	5
fácilmente	366	564	409	575	612	792	5
incurriremos	411	564	462	575	612	792	5
en	465	564	474	575	612	792	5
errores.	477	564	507	575	612	792	5
La	99	576	110	587	612	792	5
temperatura	114	576	162	587	612	792	5
y	167	576	172	587	612	792	5
el	177	576	184	587	612	792	5
pH	188	576	201	587	612	792	5
de	205	576	215	587	612	792	5
la	219	576	227	587	612	792	5
solución	231	576	265	587	612	792	5
anestésica	270	576	310	587	612	792	5
empleada	315	576	353	587	612	792	5
pueden	358	576	387	587	612	792	5
afectar	392	576	419	587	612	792	5
el	423	576	431	587	612	792	5
nivel	435	576	455	587	612	792	5
o	460	576	465	587	612	792	5
la	470	576	477	587	612	792	5
calidad	481	576	510	587	612	792	5
del	515	576	527	587	612	792	5
bloqueo,	85	588	120	599	612	792	5
tornándolo	122	588	166	599	612	792	5
insuficiente.	168	588	217	599	612	792	5
Soluciones	220	588	264	599	612	792	5
mantenidas	266	588	312	599	612	792	5
a	314	588	319	599	612	792	5
temperatura	322	588	369	599	612	792	5
muy	372	588	390	599	612	792	5
inferiores	392	588	430	599	612	792	5
a	433	588	437	599	612	792	5
las	440	588	451	599	612	792	5
corporales	454	588	495	599	612	792	5
pueden	498	588	527	599	612	792	5
proporcionar	85	600	137	611	612	792	5
niveles	140	600	169	611	612	792	5
menores	172	600	206	611	612	792	5
de	210	600	219	611	612	792	5
bloqueo.	223	600	258	611	612	792	5
Bajos	262	600	284	611	612	792	5
valores	288	600	317	611	612	792	5
de	320	600	330	611	612	792	5
pH	334	600	346	611	612	792	5
proporcionan	349	600	403	611	612	792	5
menores	406	600	440	611	612	792	5
cantidades	444	600	486	611	612	792	5
de	490	600	499	611	612	792	5
forma	503	600	527	611	612	792	5
básica	85	612	110	623	612	792	5
del	114	612	127	623	612	792	5
anestésico	131	612	172	623	612	792	5
local,	176	612	198	623	612	792	5
el	203	612	210	623	612	792	5
que	214	612	229	623	612	792	5
penetra	233	612	263	623	612	792	5
en	267	612	276	623	612	792	5
la	281	612	288	623	612	792	5
membrana	292	612	334	623	612	792	5
nerviosa,	339	612	375	623	612	792	5
con	380	612	394	623	612	792	5
consecuente	398	612	447	623	612	792	5
disminución	452	612	501	623	612	792	5
de	505	612	515	623	612	792	5
la	519	612	526	623	612	792	5
actividad	85	624	122	635	612	792	5
de	124	624	134	635	612	792	5
la	136	624	144	635	612	792	5
droga	146	624	169	635	612	792	5
(9)	169	624	175	630	612	792	5
.	175	624	178	635	612	792	5
Es	99	636	109	647	612	792	5
de	113	636	123	647	612	792	5
observación	127	636	175	647	612	792	5
antigua,	179	636	211	647	612	792	5
aunque	215	636	243	647	612	792	5
rara,	247	636	265	647	612	792	5
que	269	636	284	647	612	792	5
a	288	636	292	647	612	792	5
pesar	296	636	317	647	612	792	5
del	321	636	333	647	612	792	5
empleo	337	636	367	647	612	792	5
de	370	636	380	647	612	792	5
técnica	384	636	412	647	612	792	5
rigurosa	416	636	449	647	612	792	5
con	453	636	467	647	612	792	5
utilización	471	636	513	647	612	792	5
de	517	636	527	647	612	792	5
anestésicos	85	648	130	659	612	792	5
de	133	648	142	659	612	792	5
origen	145	648	170	659	612	792	5
y	173	648	178	659	612	792	5
potencia	181	648	215	659	612	792	5
comprobadas,	218	648	274	659	612	792	5
la	276	648	284	659	612	792	5
raquianestesia	286	648	343	659	612	792	5
falle	346	648	363	659	612	792	5
de	366	648	376	659	612	792	5
manera	378	648	408	659	612	792	5
sorprendente.	411	648	465	659	612	792	5
En	468	648	479	659	612	792	5
una	481	648	496	659	612	792	5
familia	499	648	527	659	612	792	5
se	85	660	94	671	612	792	5
encontró	96	660	131	671	612	792	5
fallas	134	660	156	671	612	792	5
en	159	660	168	671	612	792	5
cinco	171	660	193	671	612	792	5
de	196	660	205	671	612	792	5
sus	208	660	221	671	612	792	5
integrantes,	224	660	270	671	612	792	5
lo	273	660	281	671	612	792	5
que	284	660	298	671	612	792	5
llevó	301	660	321	671	612	792	5
a	324	660	328	671	612	792	5
pensar	331	660	357	671	612	792	5
en	360	660	370	671	612	792	5
factores	373	660	404	671	612	792	5
familiares	407	660	447	671	612	792	5
como	450	660	472	671	612	792	5
responsables	475	660	526	671	612	792	5
de	85	672	95	683	612	792	5
tal	97	672	107	683	612	792	5
anomalía,	110	672	149	683	612	792	5
clasificando	151	672	200	683	612	792	5
a	202	672	207	683	612	792	5
los	209	672	221	683	612	792	5
individuos	223	672	265	683	612	792	5
en	268	672	277	683	612	792	5
raquisensibles	280	672	336	683	612	792	5
y	339	672	344	683	612	792	5
raquirresistentes	346	672	412	683	612	792	5
(34)	412	672	421	678	612	792	5
.	421	672	424	683	612	792	5
En	99	684	110	695	612	792	5
506	114	684	129	695	612	792	5
anestesias	133	684	172	695	612	792	5
subaracnoideas	176	684	237	695	612	792	5
continuas	241	684	279	695	612	792	5
se	283	684	291	695	612	792	5
informa	295	684	326	695	612	792	5
sobre	330	684	352	695	612	792	5
43	355	684	365	695	612	792	5
fallas,	369	684	393	695	612	792	5
de	397	684	406	695	612	792	5
las	410	684	421	695	612	792	5
cuales	424	684	449	695	612	792	5
18	453	684	463	695	612	792	5
no	467	684	477	695	612	792	5
presentaron	480	684	527	695	612	792	5
ninguna	85	696	117	707	612	792	5
analgesia,	123	696	163	707	612	792	5
a	169	696	173	707	612	792	5
pesar	179	696	200	707	612	792	5
que	206	696	220	707	612	792	5
todos	226	696	248	707	612	792	5
los	254	696	265	707	612	792	5
catéteres	271	696	306	707	612	792	5
permanecían	312	696	363	707	612	792	5
permeables	369	696	414	707	612	792	5
después	420	696	452	707	612	792	5
de	458	696	467	707	612	792	5
la	473	696	480	707	612	792	5
inyección,	486	696	527	707	612	792	5
obteniéndose	85	708	138	719	612	792	5
LCR	141	708	160	719	612	792	5
espontáneamente	163	708	232	719	612	792	5
o	234	708	239	719	612	792	5
por	242	708	255	719	612	792	5
medio	258	708	283	719	612	792	5
de	286	708	295	719	612	792	5
una	298	708	312	719	612	792	5
nueva	315	708	339	719	612	792	5
aspiración	342	708	383	719	612	792	5
(14)	383	708	392	714	612	792	5
.	392	708	395	719	612	792	5
En	397	708	408	719	612	792	5
1970	411	708	431	719	612	792	5
se	434	708	442	719	612	792	5
describió	445	708	482	719	612	792	5
un	484	708	494	719	612	792	5
caso	497	708	515	719	612	792	5
de	518	708	527	719	612	792	5
falla	85	72	103	83	612	792	6
total	106	72	124	83	612	792	6
raquiyanestesia	139	72	200	83	612	792	6
continua,	203	72	240	83	612	792	6
que	243	72	258	83	612	792	6
fue	261	72	273	83	612	792	6
considerado	276	72	324	83	612	792	6
inexplicable	328	72	376	83	612	792	6
(34)	376	72	386	78	612	792	6
.	386	72	388	83	612	792	6
Probablemente	391	72	451	83	612	792	6
el	454	72	461	83	612	792	6
secreto	464	72	492	83	612	792	6
de	495	72	505	83	612	792	6
estas	508	72	527	83	612	792	6
fallas	85	84	107	95	612	792	6
de	112	84	121	95	612	792	6
bloqueo	126	84	158	95	612	792	6
subaracnoideo	163	84	221	95	612	792	6
esté	226	84	242	95	612	792	6
relacionado	247	84	293	95	612	792	6
a	298	84	303	95	612	792	6
las	308	84	319	95	612	792	6
condiciones	324	84	371	95	612	792	6
humorales	376	84	418	95	612	792	6
del	423	84	435	95	612	792	6
LCR	440	84	459	95	612	792	6
relacionadas	464	84	514	95	612	792	6
al	519	84	527	95	612	792	6
anestésico	85	96	126	107	612	792	6
local,	130	96	152	107	612	792	6
aunque	156	96	185	107	612	792	6
permanecen	189	96	237	107	612	792	6
sin	241	96	253	107	612	792	6
ser	257	96	268	107	612	792	6
explicadas.	272	96	317	107	612	792	6
De	321	96	333	107	612	792	6
todos	337	96	358	107	612	792	6
modos,	362	96	392	107	612	792	6
ante	396	96	412	107	612	792	6
un	416	96	426	107	612	792	6
caso	430	96	448	107	612	792	6
de	452	96	461	107	612	792	6
fracaso	465	96	494	107	612	792	6
de	498	96	507	107	612	792	6
esta	511	96	527	107	612	792	6
anestesia	85	108	121	119	612	792	6
y	124	108	130	119	612	792	6
titulada	133	108	163	119	612	792	6
como	166	108	188	119	612	792	6
raquirresistente	191	108	253	119	612	792	6
por	256	108	269	119	612	792	6
no	273	108	283	119	612	792	6
poder	286	108	309	119	612	792	6
encuadrarla	312	108	358	119	612	792	6
dentro	362	108	387	119	612	792	6
de	390	108	400	119	612	792	6
las	403	108	414	119	612	792	6
causas	417	108	443	119	612	792	6
conocidas;	447	108	489	119	612	792	6
primero,	493	108	527	119	612	792	6
debemos	85	120	121	131	612	792	6
aceptar	124	120	152	131	612	792	6
al	155	120	162	131	612	792	6
mismo	165	120	192	131	612	792	6
como	195	120	217	131	612	792	6
hecho	220	120	244	131	612	792	6
real	247	120	262	131	612	792	6
y	265	120	270	131	612	792	6
segundo,	272	120	308	131	612	792	6
tratar	311	120	332	131	612	792	6
de	335	120	345	131	612	792	6
investigar	347	120	387	131	612	792	6
y	390	120	394	131	612	792	6
pensar	397	120	423	131	612	792	6
en	426	120	436	131	612	792	6
todos	438	120	460	131	612	792	6
los	463	120	475	131	612	792	6
factores	477	120	509	131	612	792	6
que	512	120	526	131	612	792	6
pudieron	85	132	121	143	612	792	6
causar	123	132	149	143	612	792	6
el	151	132	158	143	612	792	6
fracaso	161	132	190	143	612	792	6
(14)	190	132	199	138	612	792	6
.	199	132	202	143	612	792	6
conducta	99	156	154	171	612	792	6
frente	157	156	193	171	612	792	6
al	197	156	207	171	612	792	6
fracaso	211	156	254	171	612	792	6
Como	99	172	124	183	612	792	6
hemos	127	172	153	183	612	792	6
apreciado	156	172	194	183	612	792	6
existe	198	172	221	183	612	792	6
una	224	172	238	183	612	792	6
serie	241	172	260	183	612	792	6
de	263	172	272	183	612	792	6
condicionantes	275	172	335	183	612	792	6
que	338	172	352	183	612	792	6
pueden	355	172	384	183	612	792	6
determinar	387	172	430	183	612	792	6
que	433	172	448	183	612	792	6
un	451	172	461	183	612	792	6
bloqueo	464	172	496	183	612	792	6
fracase	499	172	527	183	612	792	6
y	85	184	90	195	612	792	6
aun	93	184	107	195	612	792	6
frente	110	184	133	195	612	792	6
a	136	184	140	195	612	792	6
esto	143	184	159	195	612	792	6
no	162	184	172	195	612	792	6
todo	174	184	192	195	612	792	6
es	194	184	203	195	612	792	6
desalentador	205	184	256	195	612	792	6
y	258	184	264	195	612	792	6
muchas	266	184	297	195	612	792	6
veces	299	184	321	195	612	792	6
con	324	184	338	195	612	792	6
pequeños	341	184	379	195	612	792	6
complementos	382	184	440	195	612	792	6
conseguimos	442	184	495	195	612	792	6
superar	497	184	527	195	612	792	6
la	85	196	92	207	612	792	6
situación.	95	196	133	207	612	792	6
Así	99	208	113	219	612	792	6
es	116	208	124	219	612	792	6
que	127	208	141	219	612	792	6
diferenciamos	144	208	200	219	612	792	6
los	203	208	214	219	612	792	6
bloqueos	217	208	253	219	612	792	6
parcialmente	255	208	307	219	612	792	6
insuficientes	310	208	360	219	612	792	6
o	363	208	368	219	612	792	6
totalmente	370	208	412	219	612	792	6
insuficientes.	415	208	468	219	612	792	6
En	99	220	110	231	612	792	6
el	114	220	121	231	612	792	6
primer	124	220	151	231	612	792	6
caso,	154	220	174	231	612	792	6
podemos	178	220	214	231	612	792	6
tener	217	220	237	231	612	792	6
un	240	220	250	231	612	792	6
número	253	220	284	231	612	792	6
insuficiente	287	220	334	231	612	792	6
de	337	220	347	231	612	792	6
metámeras	350	220	393	231	612	792	6
bloqueadas	396	220	441	231	612	792	6
lo	445	220	452	231	612	792	6
que	456	220	470	231	612	792	6
determina:	473	220	516	231	612	792	6
a)	519	220	527	231	612	792	6
una	85	232	100	243	612	792	6
analgesia	104	232	141	243	612	792	6
insatisfactoria	145	232	201	243	612	792	6
o,	205	232	212	243	612	792	6
b)	216	232	225	243	612	792	6
una	228	232	243	243	612	792	6
relajación	247	232	286	243	612	792	6
muscular	290	232	327	243	612	792	6
deficiente.	331	232	373	243	612	792	6
También	377	232	412	243	612	792	6
podemos	416	232	452	243	612	792	6
haber	456	232	478	243	612	792	6
logrado	482	232	513	243	612	792	6
un	517	232	527	243	612	792	6
bloqueo	85	244	117	255	612	792	6
muy	121	244	139	255	612	792	6
eficaz	142	244	166	255	612	792	6
pero,	170	244	190	255	612	792	6
c)	194	244	202	255	612	792	6
con	205	244	220	255	612	792	6
duración	223	244	258	255	612	792	6
insuficiente	262	244	309	255	612	792	6
para	312	244	330	255	612	792	6
el	333	244	340	255	612	792	6
acto	344	244	361	255	612	792	6
quirúrgico	364	244	406	255	612	792	6
programado.	410	244	460	255	612	792	6
En	464	244	475	255	612	792	6
este	479	244	495	255	612	792	6
caso	498	244	516	255	612	792	6
el	520	244	527	255	612	792	6
número	85	256	116	267	612	792	6
de	118	256	128	267	612	792	6
metámeras	130	256	173	267	612	792	6
bloqueadas	176	256	221	267	612	792	6
fue	224	256	236	267	612	792	6
suficiente,	239	256	280	267	612	792	6
pero	283	256	300	267	612	792	6
la	303	256	310	267	612	792	6
dosis	313	256	333	267	612	792	6
total	336	256	353	267	612	792	6
estuvo	356	256	382	267	612	792	6
mal	385	256	399	267	612	792	6
calculada.	402	256	442	267	612	792	6
En	99	268	110	279	612	792	6
cambio,	115	268	147	279	612	792	6
consideramos	152	268	207	279	612	792	6
que	212	268	226	279	612	792	6
el	231	268	238	279	612	792	6
bloqueo	243	268	275	279	612	792	6
es	280	268	289	279	612	792	6
totalmente	294	268	336	279	612	792	6
insuficiente	341	268	387	279	612	792	6
cuando	392	268	421	279	612	792	6
no	426	268	436	279	612	792	6
tenemos	441	268	474	279	612	792	6
condiciones	479	268	526	279	612	792	6
anestésicas	85	280	129	291	612	792	6
para	132	280	149	291	612	792	6
realizar	152	280	182	291	612	792	6
la	184	280	192	291	612	792	6
cirugía	194	280	222	291	612	792	6
prevista.	224	280	258	291	612	792	6
Cuando	99	292	130	303	612	792	6
falla	135	292	153	303	612	792	6
completamente	158	292	219	303	612	792	6
la	224	292	231	303	612	792	6
raquianestesia,	236	292	295	303	612	792	6
no	300	292	310	303	612	792	6
se	315	292	324	303	612	792	6
logra	329	292	349	303	612	792	6
bloqueo	354	292	386	303	612	792	6
sensitivo	391	292	427	303	612	792	6
ni	432	292	440	303	612	792	6
motor;	444	292	471	303	612	792	6
seguramente	476	292	527	303	612	792	6
depositamos	85	304	135	315	612	792	6
el	138	304	145	315	612	792	6
anestésico	148	304	189	315	612	792	6
local	192	304	211	315	612	792	6
fuera	214	304	234	315	612	792	6
del	237	304	249	315	612	792	6
espacio.	252	304	284	315	612	792	6
Se	287	304	297	315	612	792	6
puede	300	304	324	315	612	792	6
obtener	326	304	356	315	612	792	6
confirmación	359	304	412	315	612	792	6
pesquisando	415	304	464	315	612	792	6
la	467	304	474	315	612	792	6
analgesia	477	304	514	315	612	792	6
en	517	304	526	315	612	792	6
la	85	316	92	327	612	792	6
región	96	316	121	327	612	792	6
perineal	124	316	156	327	612	792	6
luego	160	316	182	327	612	792	6
de	185	316	194	327	612	792	6
un	198	316	208	327	612	792	6
tiempo	211	316	238	327	612	792	6
de	242	316	251	327	612	792	6
espera	254	316	280	327	612	792	6
mayor	283	316	308	327	612	792	6
de	312	316	321	327	612	792	6
10	324	316	334	327	612	792	6
minutos,	337	316	372	327	612	792	6
período	375	316	406	327	612	792	6
necesario	409	316	447	327	612	792	6
para	450	316	467	327	612	792	6
la	470	316	477	327	612	792	6
fijación	481	316	511	327	612	792	6
del	514	316	526	327	612	792	6
anestésico	85	328	126	339	612	792	6
local.	130	328	152	339	612	792	6
Confirmado	156	328	204	339	612	792	6
el	208	328	215	339	612	792	6
fracaso,	219	328	250	339	612	792	6
la	254	328	261	339	612	792	6
conducta	265	328	301	339	612	792	6
es	304	328	313	339	612	792	6
repetir	316	328	342	339	612	792	6
la	346	328	353	339	612	792	6
técnica	357	328	385	339	612	792	6
con	389	328	404	339	612	792	6
la	407	328	415	339	612	792	6
misma	418	328	445	339	612	792	6
dosis	448	328	469	339	612	792	6
de	473	328	482	339	612	792	6
anestésico	486	328	527	339	612	792	6
local	85	340	105	351	612	792	6
y	107	340	112	351	612	792	6
si	115	340	122	351	612	792	6
habíamos	124	340	163	351	612	792	6
adicionado	165	340	209	351	612	792	6
opioides,	212	340	248	351	612	792	6
también	251	340	283	351	612	792	6
los	286	340	298	351	612	792	6
repetimos	300	340	340	351	612	792	6
en	342	340	352	351	612	792	6
la	355	340	362	351	612	792	6
misma	364	340	391	351	612	792	6
cantidad.	394	340	430	351	612	792	6
Recordar	433	340	470	351	612	792	6
que	472	340	487	351	612	792	6
el	490	340	497	351	612	792	6
tiempo	499	340	527	351	612	792	6
de	85	352	95	363	612	792	6
espera	97	352	123	363	612	792	6
entre	125	352	145	363	612	792	6
ambos	148	352	174	363	612	792	6
bloqueos	176	352	212	363	612	792	6
debe	215	352	234	363	612	792	6
ser	237	352	248	363	612	792	6
de	251	352	260	363	612	792	6
más	263	352	279	363	612	792	6
de	281	352	291	363	612	792	6
10	293	352	303	363	612	792	6
minutos,	306	352	341	363	612	792	6
período	343	352	374	363	612	792	6
necesario	376	352	414	363	612	792	6
para	417	352	434	363	612	792	6
un	436	352	446	363	612	792	6
bloqueo	449	352	481	363	612	792	6
mínimo	484	352	515	363	612	792	6
de	517	352	527	363	612	792	6
la	85	364	92	375	612	792	6
dosis	95	364	115	375	612	792	6
inicial;	118	364	146	375	612	792	6
además	148	364	178	375	612	792	6
en	181	364	190	375	612	792	6
la	193	364	200	375	612	792	6
práctica	202	364	234	375	612	792	6
apreciamos	236	364	282	375	612	792	6
que	285	364	299	375	612	792	6
la	302	364	309	375	612	792	6
extensión	311	364	350	375	612	792	6
es	352	364	360	375	612	792	6
lenta	363	364	382	375	612	792	6
en	385	364	394	375	612	792	6
algunos	397	364	428	375	612	792	6
pacientes.	430	364	470	375	612	792	6
Si	99	376	107	387	612	792	6
falla	110	376	128	387	612	792	6
parcialmente	130	376	183	387	612	792	6
la	186	376	194	387	612	792	6
raquianestesia	196	376	255	387	612	792	6
se	257	376	266	387	612	792	6
pueden	268	376	297	387	612	792	6
presentar	300	376	338	387	612	792	6
varias	340	376	365	387	612	792	6
opciones:	368	376	407	387	612	792	6
1)	99	388	108	399	612	792	6
Frente	111	388	137	399	612	792	6
a	140	388	145	399	612	792	6
una	148	388	163	399	612	792	6
situación	166	388	202	399	612	792	6
de	206	388	216	399	612	792	6
bloqueo	219	388	251	399	612	792	6
parcial	255	388	282	399	612	792	6
constatado	286	388	329	399	612	792	6
antes	332	388	353	399	612	792	6
del	356	388	369	399	612	792	6
inicio	372	388	395	399	612	792	6
del	399	388	411	399	612	792	6
acto	414	388	431	399	612	792	6
quirúrgico	435	388	476	399	612	792	6
y	480	388	485	399	612	792	6
luego	488	388	511	399	612	792	6
del	514	388	526	399	612	792	6
tiempo	85	400	113	411	612	792	6
prudencial	116	400	158	411	612	792	6
de	160	400	170	411	612	792	6
espera,	172	400	200	411	612	792	6
podemos	203	400	239	411	612	792	6
repetir	242	400	268	411	612	792	6
la	270	400	278	411	612	792	6
raquianestesia.	280	400	339	411	612	792	6
Debemos	342	400	380	411	612	792	6
tomar	382	400	406	411	612	792	6
las	408	400	419	411	612	792	6
siguientes	422	400	462	411	612	792	6
precauciones	465	400	517	411	612	792	6
al	519	400	527	411	612	792	6
administrar	85	412	131	423	612	792	6
la	133	412	141	423	612	792	6
segunda	143	412	176	423	612	792	6
dosis:	179	412	202	423	612	792	6
cantidades	205	412	247	423	612	792	6
menores	250	412	284	423	612	792	6
de	286	412	296	423	612	792	6
anestésico	298	412	340	423	612	792	6
local	342	412	362	423	612	792	6
(50%),	364	412	392	423	612	792	6
y	395	412	400	423	612	792	6
evitar	402	412	425	423	612	792	6
la	428	412	435	423	612	792	6
adicción	438	412	472	423	612	792	6
de	474	412	484	423	612	792	6
epinefrina	486	412	527	423	612	792	6
u	85	424	90	435	612	792	6
opiodes	96	424	127	435	612	792	6
si	132	424	139	435	612	792	6
fueron	144	424	170	435	612	792	6
drogas	176	424	202	435	612	792	6
utilizadas	208	424	246	435	612	792	6
en	252	424	261	435	612	792	6
la	267	424	274	435	612	792	6
primera	279	424	310	435	612	792	6
dosis.	316	424	339	435	612	792	6
El	344	424	353	435	612	792	6
exceso	359	424	386	435	612	792	6
de	391	424	401	435	612	792	6
epinefrina	406	424	447	435	612	792	6
puede	452	424	476	435	612	792	6
conducir	482	424	517	435	612	792	6
a	522	424	526	435	612	792	6
complicaciones	85	436	147	447	612	792	6
neurológicas	150	436	201	447	612	792	6
y	204	436	208	447	612	792	6
una	211	436	225	447	612	792	6
nueva	228	436	252	447	612	792	6
dosis	254	436	275	447	612	792	6
de	277	436	287	447	612	792	6
opioides,	289	436	326	447	612	792	6
a	328	436	333	447	612	792	6
depresión	335	436	374	447	612	792	6
respiratoria.	376	436	424	447	612	792	6
2)	99	448	108	459	612	792	6
Si	113	448	121	459	612	792	6
ya	127	448	136	459	612	792	6
se	141	448	150	459	612	792	6
inició	155	448	178	459	612	792	6
el	183	448	190	459	612	792	6
acto	196	448	212	459	612	792	6
quirúrgico	218	448	259	459	612	792	6
y	264	448	270	459	612	792	6
la	275	448	282	459	612	792	6
analgesia	287	448	324	459	612	792	6
es	330	448	338	459	612	792	6
insatisfactoria,	343	448	402	459	612	792	6
se	407	448	416	459	612	792	6
puede	421	448	445	459	612	792	6
complementar	450	448	507	459	612	792	6
con	513	448	527	459	612	792	6
infiltración	85	460	130	471	612	792	6
del	132	460	145	471	612	792	6
campo	147	460	174	471	612	792	6
quirúrgico	177	460	218	471	612	792	6
u	221	460	226	471	612	792	6
otras	229	460	248	471	612	792	6
modalidades	251	460	301	471	612	792	6
de	304	460	314	471	612	792	6
bloqueos	317	460	353	471	612	792	6
periféricos.	355	460	400	471	612	792	6
También	403	460	439	471	612	792	6
se	442	460	450	471	612	792	6
puede	453	460	477	471	612	792	6
recurrir	479	460	509	471	612	792	6
a	512	460	517	471	612	792	6
la	519	460	527	471	612	792	6
analgesia	85	472	122	483	612	792	6
con	125	472	140	483	612	792	6
opioides	143	472	176	483	612	792	6
por	179	472	193	483	612	792	6
vía	196	472	208	483	612	792	6
sistémica	211	472	248	483	612	792	6
o	251	472	256	483	612	792	6
sedación	259	472	294	483	612	792	6
si	297	472	303	483	612	792	6
se	306	472	315	483	612	792	6
trata	318	472	335	483	612	792	6
de	338	472	348	483	612	792	6
un	350	472	360	483	612	792	6
paciente	363	472	397	483	612	792	6
muy	400	472	417	483	612	792	6
ansioso	420	472	450	483	612	792	6
que	453	472	468	483	612	792	6
transforma	470	472	514	483	612	792	6
un	517	472	527	483	612	792	6
leve	85	484	102	495	612	792	6
estímulo	104	484	139	495	612	792	6
táctil	141	484	161	495	612	792	6
en	164	484	173	495	612	792	6
doloroso.	176	484	213	495	612	792	6
3)	99	496	108	507	612	792	6
Situaciones	110	496	156	507	612	792	6
de	159	496	168	507	612	792	6
bloqueo	171	496	203	507	612	792	6
motor	205	496	229	507	612	792	6
deficiente	232	496	271	507	612	792	6
pero	274	496	291	507	612	792	6
con	294	496	308	507	612	792	6
analgesia,	311	496	350	507	612	792	6
manifestada	353	496	401	507	612	792	6
por	404	496	417	507	612	792	6
dificultad	420	496	458	507	612	792	6
en	461	496	470	507	612	792	6
el	473	496	480	507	612	792	6
cierre	482	496	505	507	612	792	6
de	508	496	517	507	612	792	6
la	520	496	527	507	612	792	6
pared.	85	508	110	519	612	792	6
Estas	114	508	135	519	612	792	6
situaciones	140	508	184	519	612	792	6
las	188	508	199	519	612	792	6
observamos	204	508	251	519	612	792	6
en	256	508	265	519	612	792	6
pacientes	270	508	307	519	612	792	6
obesos	311	508	338	519	612	792	6
o	343	508	348	519	612	792	6
bronquíticos	352	508	402	519	612	792	6
crónicos,	406	508	442	519	612	792	6
cuya	447	508	466	519	612	792	6
respiración	470	508	514	519	612	792	6
es	519	508	527	519	612	792	6
predominantemente	85	520	165	531	612	792	6
abdominal.	170	520	215	531	612	792	6
En	220	520	231	531	612	792	6
este	237	520	252	531	612	792	6
caso	258	520	276	531	612	792	6
difícilmente	281	520	329	531	612	792	6
las	335	520	346	531	612	792	6
conductas	351	520	391	531	612	792	6
anteriormente	397	520	452	531	612	792	6
descritas	458	520	493	531	612	792	6
pueden	498	520	527	531	612	792	6
contornear	85	532	128	543	612	792	6
el	131	532	138	543	612	792	6
problema	141	532	179	543	612	792	6
y	181	532	186	543	612	792	6
debemos	189	532	225	543	612	792	6
optar	228	532	248	543	612	792	6
por	251	532	264	543	612	792	6
la	267	532	274	543	612	792	6
anestesia	277	532	313	543	612	792	6
general,	316	532	348	543	612	792	6
la	351	532	358	543	612	792	6
cual	361	532	377	543	612	792	6
queríamos	380	532	422	543	612	792	6
evitar	424	532	447	543	612	792	6
por	450	532	463	543	612	792	6
no	466	532	476	543	612	792	6
ser	479	532	491	543	612	792	6
la	494	532	501	543	612	792	6
mejor	504	532	527	543	612	792	6
indicación.	85	544	129	555	612	792	6
4)	99	556	108	567	612	792	6
El	111	556	120	567	612	792	6
bloqueo	123	556	155	567	612	792	6
fue	159	556	172	567	612	792	6
de	175	556	184	567	612	792	6
buena	188	556	212	567	612	792	6
calidad,	215	556	246	567	612	792	6
pero	250	556	267	567	612	792	6
progresivamente	271	556	337	567	612	792	6
va	341	556	350	567	612	792	6
perdiendo	354	556	394	567	612	792	6
eficacia	397	556	428	567	612	792	6
y	431	556	436	567	612	792	6
la	440	556	447	567	612	792	6
duración	450	556	485	567	612	792	6
se	489	556	497	567	612	792	6
vuelve	500	556	527	567	612	792	6
insuficiente	85	568	132	579	612	792	6
para	136	568	153	579	612	792	6
el	157	568	164	579	612	792	6
acto	168	568	185	579	612	792	6
quirúrgico	189	568	230	579	612	792	6
determinado.	235	568	287	579	612	792	6
Probablemente	291	568	351	579	612	792	6
la	355	568	362	579	612	792	6
dosis	366	568	387	579	612	792	6
o	391	568	396	579	612	792	6
masa	400	568	420	579	612	792	6
total	424	568	442	579	612	792	6
del	446	568	458	579	612	792	6
anestésico	462	568	503	579	612	792	6
local	508	568	527	579	612	792	6
inyectado	85	580	124	591	612	792	6
fue	127	580	140	591	612	792	6
pobre	143	580	166	591	612	792	6
o	169	580	174	591	612	792	6
el	177	580	185	591	612	792	6
tiempo	188	580	216	591	612	792	6
quirúrgico	219	580	260	591	612	792	6
se	264	580	272	591	612	792	6
prolongó	275	580	311	591	612	792	6
con	314	580	329	591	612	792	6
relación	332	580	364	591	612	792	6
a	368	580	372	591	612	792	6
lo	375	580	383	591	612	792	6
previsto.	386	580	421	591	612	792	6
La	424	580	434	591	612	792	6
conducta	438	580	474	591	612	792	6
en	477	580	486	591	612	792	6
este	490	580	505	591	612	792	6
caso	508	580	526	591	612	792	6
dependerá	85	592	126	603	612	792	6
de	131	592	141	603	612	792	6
la	146	592	153	603	612	792	6
magnitud	158	592	196	603	612	792	6
de	201	592	211	603	612	792	6
la	216	592	223	603	612	792	6
situación	228	592	264	603	612	792	6
y	270	592	274	603	612	792	6
la	280	592	287	603	612	792	6
experiencia	292	592	338	603	612	792	6
nos	343	592	357	603	612	792	6
indicará	362	592	394	603	612	792	6
en	400	592	409	603	612	792	6
qué	414	592	429	603	612	792	6
momento	434	592	472	603	612	792	6
del	477	592	489	603	612	792	6
bloqueo	494	592	526	603	612	792	6
pondremos	85	604	130	615	612	792	6
en	132	604	142	615	612	792	6
práctica	144	604	176	615	612	792	6
las	178	604	189	615	612	792	6
medidas	192	604	225	615	612	792	6
anteriores.	228	604	269	615	612	792	6
Al	99	616	109	627	612	792	6
analizar	112	616	144	627	612	792	6
el	146	616	154	627	612	792	6
procedimiento	156	616	214	627	612	792	6
realizado	217	616	253	627	612	792	6
surge	256	616	278	627	612	792	6
inevitablemente	280	616	344	627	612	792	6
una	347	616	361	627	612	792	6
pregunta:	364	616	402	627	612	792	6
¿La	405	616	420	627	612	792	6
segunda	422	616	455	627	612	792	6
punción	458	616	490	627	612	792	6
aumenta	493	616	527	627	612	792	6
el	85	628	92	639	612	792	6
riesgo	96	628	121	639	612	792	6
de	125	628	134	639	612	792	6
desarrollar	139	628	181	639	612	792	6
una	185	628	200	639	612	792	6
cefalea?	204	628	237	639	612	792	6
No	241	628	253	639	612	792	6
existen	257	628	286	639	612	792	6
trabajos	290	628	321	639	612	792	6
que	325	628	340	639	612	792	6
evalúen	344	628	375	639	612	792	6
la	379	628	386	639	612	792	6
incidencia	390	628	431	639	612	792	6
únicamente	436	628	482	639	612	792	6
con	486	628	500	639	612	792	6
doble	504	628	527	639	612	792	6
punción.	85	640	120	651	612	792	6
Numerosos	125	640	171	651	612	792	6
estudios	176	640	209	651	612	792	6
están	215	640	235	651	612	792	6
dirigidos	241	640	276	651	612	792	6
a	282	640	286	651	612	792	6
determinar	292	640	335	651	612	792	6
el	340	640	347	651	612	792	6
impacto	353	640	385	651	612	792	6
de	391	640	400	651	612	792	6
frecuencia	406	640	447	651	612	792	6
en	453	640	462	651	612	792	6
situaciones	467	640	512	651	612	792	6
de	517	640	527	651	612	792	6
múltiples	85	652	122	663	612	792	6
punciones,	127	652	170	663	612	792	6
aunque	175	652	204	663	612	792	6
suponen	209	652	243	663	612	792	6
que	248	652	262	663	612	792	6
una	267	652	282	663	612	792	6
segunda	286	652	319	663	612	792	6
punción	324	652	356	663	612	792	6
en	362	652	371	663	612	792	6
el	376	652	383	663	612	792	6
saco	388	652	406	663	612	792	6
dural	411	652	431	663	612	792	6
aumenta	436	652	470	663	612	792	6
el	475	652	483	663	612	792	6
riesgo	488	652	512	663	612	792	6
de	517	652	526	663	612	792	6
desarrollar	85	664	128	675	612	792	6
cefalea	130	664	159	675	612	792	6
(35)	159	664	168	670	612	792	6
.	168	664	170	675	612	792	6
Las	99	676	114	687	612	792	6
técnicas	116	676	148	687	612	792	6
regionales	151	676	192	687	612	792	6
se	195	676	203	687	612	792	6
asocian	206	676	236	687	612	792	6
frecuentemente	239	676	300	687	612	792	6
con	303	676	317	687	612	792	6
sedación	320	676	355	687	612	792	6
del	358	676	370	687	612	792	6
paciente.	372	676	408	687	612	792	6
En	411	676	422	687	612	792	6
estos	425	676	445	687	612	792	6
casos	447	676	469	687	612	792	6
es	472	676	480	687	612	792	6
útil	483	676	496	687	612	792	6
utilizar	499	676	527	687	612	792	6
fármacos	85	688	122	699	612	792	6
de	125	688	134	699	612	792	6
vida	138	688	155	699	612	792	6
media	158	688	182	699	612	792	6
corta	185	688	205	699	612	792	6
y	208	688	213	699	612	792	6
resulta	216	688	243	699	612	792	6
imperiosa	246	688	286	699	612	792	6
la	289	688	296	699	612	792	6
necesidad	299	688	338	699	612	792	6
de	342	688	351	699	612	792	6
monitorización	354	688	415	699	612	792	6
intraoperatoria	418	688	477	699	612	792	6
continua	480	688	514	699	612	792	6
de	517	688	527	699	612	792	6
los	85	700	97	711	612	792	6
parámetros	99	700	144	711	612	792	6
cardiovasculares	146	700	213	711	612	792	6
y	215	700	220	711	612	792	6
saturación	223	700	264	711	612	792	6
de	266	700	276	711	612	792	6
oxígeno.	278	700	313	711	612	792	6
Frente	99	72	125	83	612	792	7
a	128	72	132	83	612	792	7
la	135	72	143	83	612	792	7
necesidad	146	72	185	83	612	792	7
de	188	72	197	83	612	792	7
recurrir	200	72	230	83	612	792	7
a	233	72	238	83	612	792	7
la	241	72	248	83	612	792	7
anestesia	251	72	287	83	612	792	7
general	290	72	319	83	612	792	7
optamos	323	72	356	83	612	792	7
por	360	72	373	83	612	792	7
una	376	72	390	83	612	792	7
técnica	393	72	422	83	612	792	7
convencional	425	72	478	83	612	792	7
con	481	72	495	83	612	792	7
control	498	72	527	83	612	792	7
de	85	84	95	95	612	792	7
la	97	84	104	95	612	792	7
vía	107	84	119	95	612	792	7
aérea.	122	84	145	95	612	792	7
conclusiones	99	108	174	123	612	792	7
La	99	124	110	135	612	792	7
anestesia	114	124	150	135	612	792	7
subaracnoidea	153	124	210	135	612	792	7
es	214	124	222	135	612	792	7
una	226	124	240	135	612	792	7
técnica	244	124	272	135	612	792	7
relativamente	276	124	330	135	612	792	7
fácil	334	124	352	135	612	792	7
de	355	124	365	135	612	792	7
ser	368	124	380	135	612	792	7
realizada	384	124	420	135	612	792	7
con	423	124	438	135	612	792	7
excelentes	441	124	483	135	612	792	7
resultados	487	124	527	135	612	792	7
para	85	136	102	147	612	792	7
obtener	106	136	135	147	612	792	7
analgesia	139	136	176	147	612	792	7
y	179	136	184	147	612	792	7
relajación	187	136	226	147	612	792	7
muscular	230	136	266	147	612	792	7
de	269	136	279	147	612	792	7
buena	282	136	306	147	612	792	7
calidad,	309	136	340	147	612	792	7
pero	343	136	361	147	612	792	7
aun	364	136	379	147	612	792	7
en	382	136	391	147	612	792	7
las	394	136	405	147	612	792	7
mejores	408	136	440	147	612	792	7
manos	443	136	469	147	612	792	7
puede	472	136	496	147	612	792	7
ocurrir	499	136	527	147	612	792	7
un	85	148	95	159	612	792	7
fracaso.	98	148	130	159	612	792	7
Existe	133	148	158	159	612	792	7
con	161	148	175	159	612	792	7
cierta	179	148	201	159	612	792	7
probabilidad	204	148	254	159	612	792	7
un	258	148	268	159	612	792	7
motivo	271	148	299	159	612	792	7
para	302	148	319	159	612	792	7
explicar	323	148	355	159	612	792	7
la	358	148	365	159	612	792	7
falla,	368	148	389	159	612	792	7
el	392	148	399	159	612	792	7
cual	402	148	419	159	612	792	7
debemos	422	148	457	159	612	792	7
anexar	461	148	487	159	612	792	7
a	490	148	495	159	612	792	7
nuestra	498	148	527	159	612	792	7
experiencia	85	160	131	171	612	792	7
personal	134	160	168	171	612	792	7
y	170	160	175	171	612	792	7
corregirla	178	160	216	171	612	792	7
para	219	160	236	171	612	792	7
casos	239	160	260	171	612	792	7
futuros.	263	160	294	171	612	792	7
Las	99	172	114	183	612	792	7
causas	116	172	142	183	612	792	7
pueden	145	172	174	183	612	792	7
estar	177	172	196	183	612	792	7
relacionadas	199	172	248	183	612	792	7
con	251	172	266	183	612	792	7
la	269	172	276	183	612	792	7
técnica,	278	172	309	183	612	792	7
con	312	172	326	183	612	792	7
el	329	172	336	183	612	792	7
paciente	339	172	373	183	612	792	7
o	375	172	380	183	612	792	7
con	383	172	398	183	612	792	7
la	400	172	408	183	612	792	7
solución	410	172	444	183	612	792	7
anestésica.	447	172	490	183	612	792	7
Algunos	493	172	526	183	612	792	7
de	85	184	95	195	612	792	7
estos	98	184	118	195	612	792	7
factores	121	184	152	195	612	792	7
pueden	155	184	184	195	612	792	7
determinar	187	184	231	195	612	792	7
que	234	184	248	195	612	792	7
un	251	184	261	195	612	792	7
bloqueo	264	184	296	195	612	792	7
falle	300	184	317	195	612	792	7
parcial	320	184	347	195	612	792	7
o	351	184	356	195	612	792	7
totalmente.	359	184	403	195	612	792	7
Frente	406	184	432	195	612	792	7
al	435	184	442	195	612	792	7
fracaso	445	184	474	195	612	792	7
no	477	184	487	195	612	792	7
todo	490	184	508	195	612	792	7
está	511	184	527	195	612	792	7
perdido.	85	196	118	207	612	792	7
Si	123	196	131	207	612	792	7
las	136	196	147	207	612	792	7
condiciones	152	196	199	207	612	792	7
quirúrgicas	204	196	249	207	612	792	7
lo	253	196	261	207	612	792	7
permiten	266	196	301	207	612	792	7
es	306	196	314	207	612	792	7
una	319	196	333	207	612	792	7
buena	338	196	362	207	612	792	7
opción	366	196	394	207	612	792	7
repetir	398	196	424	207	612	792	7
la	429	196	436	207	612	792	7
raquianestesia;	441	196	500	207	612	792	7
de	505	196	514	207	612	792	7
lo	519	196	527	207	612	792	7
contrario,	85	208	124	219	612	792	7
muchas	126	208	157	219	612	792	7
veces	159	208	181	219	612	792	7
asociando	184	208	224	219	612	792	7
pequeños	226	208	264	219	612	792	7
complementos	267	208	325	219	612	792	7
podremos	328	208	367	219	612	792	7
superar	370	208	399	219	612	792	7
la	402	208	409	219	612	792	7
situación.	411	208	450	219	612	792	7
Bibliografia	99	232	171	247	612	792	7
1-	99	248	108	259	612	792	7
Moore	121	248	148	259	612	792	7
DC.	152	248	168	259	612	792	7
Spinal	172	248	197	259	612	792	7
anesthesia:	201	248	245	259	612	792	7
bupivacaine	249	248	297	259	612	792	7
compared	301	248	340	259	612	792	7
with	344	248	362	259	612	792	7
tetracaine.	365	248	407	259	612	792	7
Anesth	411	248	439	259	612	792	7
Analg	443	248	467	259	612	792	7
1980;	471	248	494	259	612	792	7
59(10):	497	248	527	259	612	792	7
743-50.	85	260	116	271	612	792	7
2-	99	272	108	283	612	792	7
Smith	121	272	145	283	612	792	7
HS,	150	272	165	283	612	792	7
Carpenter	170	272	210	283	612	792	7
RL,	215	272	230	283	612	792	7
Bridenbaugh	235	272	287	283	612	792	7
LD.	292	272	307	283	612	792	7
Failure	312	272	341	283	612	792	7
rate	346	272	361	283	612	792	7
of	366	272	374	283	612	792	7
spinal	379	272	403	283	612	792	7
anesthesia	408	272	449	283	612	792	7
with	454	272	472	283	612	792	7
and	477	272	491	283	612	792	7
without	496	272	527	283	612	792	7
epinephrine.	85	284	135	295	612	792	7
Anesthesiology	137	284	200	295	612	792	7
1986;	202	284	225	295	612	792	7
65:	227	284	240	295	612	792	7
A193.	243	284	267	295	612	792	7
3-	99	296	108	307	612	792	7
Levy	121	296	142	307	612	792	7
JH,	145	296	158	307	612	792	7
Islas	161	296	179	307	612	792	7
JA,	183	296	196	307	612	792	7
Ghia	199	296	219	307	612	792	7
JN,	222	296	235	307	612	792	7
Turnbull	238	296	273	307	612	792	7
C.	276	296	286	307	612	792	7
A	288	296	296	307	612	792	7
retrospective	299	296	350	307	612	792	7
study	353	296	375	307	612	792	7
of	378	296	386	307	612	792	7
the	389	296	402	307	612	792	7
incidence	405	296	443	307	612	792	7
and	446	296	460	307	612	792	7
causes	463	296	489	307	612	792	7
of	492	296	501	307	612	792	7
failed	504	296	526	307	612	792	7
spinal	85	308	109	319	612	792	7
anesthetics	112	308	155	319	612	792	7
in	158	308	166	319	612	792	7
a	168	308	173	319	612	792	7
university	175	308	215	319	612	792	7
hospital.	218	308	252	319	612	792	7
Anesth	254	308	283	319	612	792	7
Analg	285	308	310	319	612	792	7
1985;	312	308	335	319	612	792	7
64(7):	337	308	362	319	612	792	7
705-10.	364	308	395	319	612	792	7
4-	99	320	108	331	612	792	7
Manchikanti	121	320	172	331	612	792	7
L,	177	320	185	331	612	792	7
Hadley	190	320	219	331	612	792	7
C,	224	320	233	331	612	792	7
Markwell	238	320	277	331	612	792	7
SJ,	282	320	294	331	612	792	7
Colliver	299	320	332	331	612	792	7
JA.	337	320	351	331	612	792	7
A	356	320	363	331	612	792	7
retrospective	368	320	419	331	612	792	7
analysis	424	320	456	331	612	792	7
of	462	320	470	331	612	792	7
failed	475	320	498	331	612	792	7
spinal	503	320	527	331	612	792	7
anesthetic	85	332	125	343	612	792	7
attempts	128	332	161	343	612	792	7
in	164	332	172	343	612	792	7
a	174	332	179	343	612	792	7
community	181	332	227	343	612	792	7
hospital.	229	332	263	343	612	792	7
Anesth	266	332	294	343	612	792	7
Analg	297	332	321	343	612	792	7
1987;	324	332	346	343	612	792	7
66	349	332	359	343	612	792	7
(14):	362	332	381	343	612	792	7
363-6.	383	332	409	343	612	792	7
5-	99	344	108	355	612	792	7
Tarkkila	121	344	155	355	612	792	7
PJ.	161	344	173	355	612	792	7
Incidence	179	344	218	355	612	792	7
and	224	344	238	355	612	792	7
causes	244	344	270	355	612	792	7
of	276	344	285	355	612	792	7
failed	290	344	313	355	612	792	7
spinal	319	344	343	355	612	792	7
anesthetics	349	344	393	355	612	792	7
in	399	344	407	355	612	792	7
a	413	344	417	355	612	792	7
University	423	344	465	355	612	792	7
Hospital	471	344	505	355	612	792	7
:	511	344	514	355	612	792	7
A	520	344	527	355	612	792	7
prospective	85	356	131	367	612	792	7
study.	134	356	158	367	612	792	7
Reg	160	356	176	367	612	792	7
Anesth	179	356	207	367	612	792	7
1991;	210	356	233	367	612	792	7
16(1):	235	356	260	367	612	792	7
48-51.	262	356	288	367	612	792	7
6-	99	368	108	379	612	792	7
Munhall	121	368	155	379	612	792	7
RJ,	159	368	172	379	612	792	7
Sukhani	176	368	209	379	612	792	7
R,	214	368	223	379	612	792	7
Winnie	227	368	256	379	612	792	7
AP.	260	368	276	379	612	792	7
Incidence	280	368	319	379	612	792	7
and	323	368	338	379	612	792	7
etiology	342	368	374	379	612	792	7
of	379	368	387	379	612	792	7
failed	391	368	414	379	612	792	7
anesthetics	418	368	462	379	612	792	7
in	466	368	474	379	612	792	7
a	478	368	483	379	612	792	7
university	487	368	527	379	612	792	7
hospital.	85	380	119	391	612	792	7
Anesth	122	380	150	391	612	792	7
Analg	153	380	177	391	612	792	7
1988;	180	380	202	391	612	792	7
67(9):	205	380	229	391	612	792	7
843-8.	232	380	258	391	612	792	7
7-	99	392	108	403	612	792	7
Lynch	121	392	146	403	612	792	7
J,	151	392	158	403	612	792	7
Kasper	162	392	190	403	612	792	7
SM,	195	392	212	403	612	792	7
Strick	216	392	240	403	612	792	7
K,	245	392	254	403	612	792	7
Topalidis	259	392	297	403	612	792	7
K,	301	392	311	403	612	792	7
Schaaf	316	392	343	403	612	792	7
H,	347	392	357	403	612	792	7
Zech	361	392	381	403	612	792	7
D	386	392	393	403	612	792	7
et	398	392	405	403	612	792	7
al.	409	392	419	403	612	792	7
The	424	392	439	403	612	792	7
use	444	392	457	403	612	792	7
of	462	392	470	403	612	792	7
Quincke	474	392	508	403	612	792	7
and	513	392	527	403	612	792	7
Withacre	85	404	122	415	612	792	7
27-gauge	124	404	162	415	612	792	7
needle	164	404	190	415	612	792	7
in	193	404	201	415	612	792	7
orthopedic	203	404	246	415	612	792	7
patients	249	404	280	415	612	792	7
:	282	404	285	415	612	792	7
incidence	288	404	326	415	612	792	7
of	329	404	337	415	612	792	7
failed	340	404	362	415	612	792	7
spinal	365	404	389	415	612	792	7
anesthesia	392	404	433	415	612	792	7
and	435	404	450	415	612	792	7
postdural	452	404	489	415	612	792	7
puncture	492	404	527	415	612	792	7
headache.	85	416	125	427	612	792	7
Anesth	127	416	156	427	612	792	7
Analg	158	416	183	427	612	792	7
1994;	185	416	208	427	612	792	7
79	210	416	220	427	612	792	7
(1):	223	416	237	427	612	792	7
124-8.	240	416	266	427	612	792	7
8-	99	428	108	439	612	792	7
Imbelloni	121	428	160	439	612	792	7
LE,	164	428	178	439	612	792	7
Sobral	182	428	208	439	612	792	7
MG,	211	428	230	439	612	792	7
Carneiro	233	428	268	439	612	792	7
AN.	272	428	288	439	612	792	7
Incidência	292	428	333	439	612	792	7
e	337	428	341	439	612	792	7
causas	345	428	371	439	612	792	7
de	374	428	384	439	612	792	7
falhas	387	428	411	439	612	792	7
em	414	428	427	439	612	792	7
anestesia	430	428	466	439	612	792	7
subaracnoidea	470	428	527	439	612	792	7
em	85	440	97	451	612	792	7
Hospital	100	440	134	451	612	792	7
Particular:	136	440	178	451	612	792	7
Estudo	180	440	208	451	612	792	7
prospectivo.	211	440	260	451	612	792	7
Rev	262	440	278	451	612	792	7
Bras	281	440	299	451	612	792	7
Anestesiol	302	440	344	451	612	792	7
1995;	346	440	369	451	612	792	7
45:	372	440	385	451	612	792	7
159-64.	387	440	418	451	612	792	7
9-	99	452	108	463	612	792	7
Nocite	121	452	148	463	612	792	7
JR.	151	452	164	463	612	792	7
Bloqueio	168	452	204	463	612	792	7
insuficiente	208	452	254	463	612	792	7
em	258	452	270	463	612	792	7
anestesia	273	452	309	463	612	792	7
peridural	313	452	349	463	612	792	7
ou	352	452	362	463	612	792	7
subaracnoidea:	365	452	425	463	612	792	7
Prevençâo	429	452	470	463	612	792	7
e	474	452	478	463	612	792	7
tratamento.	482	452	527	463	612	792	7
Rev	85	464	101	475	612	792	7
Bras	104	464	122	475	612	792	7
Anestesiol	125	464	167	475	612	792	7
1993;	169	464	192	475	612	792	7
43(3)	195	464	216	475	612	792	7
:	219	464	222	475	612	792	7
217-20	224	464	252	475	612	792	7
10-	99	476	113	487	612	792	7
Cesarini	121	476	154	487	612	792	7
M,	157	476	169	487	612	792	7
Torrielli	171	476	205	487	612	792	7
R,	207	476	216	487	612	792	7
Lahaye	219	476	248	487	612	792	7
F;	251	476	260	487	612	792	7
Mene	262	476	285	487	612	792	7
JM,	288	476	303	487	612	792	7
Cabiro	306	476	333	487	612	792	7
C.	336	476	345	487	612	792	7
Sprotte	348	476	376	487	612	792	7
needle	379	476	405	487	612	792	7
for	408	476	420	487	612	792	7
intrathecal	422	476	464	487	612	792	7
anaesthesia	467	476	513	487	612	792	7
for	516	476	527	487	612	792	7
caesarean	85	488	124	499	612	792	7
section:	127	488	158	499	612	792	7
incidence	160	488	198	499	612	792	7
of	201	488	209	499	612	792	7
postdural	212	488	249	499	612	792	7
puncture	252	488	286	499	612	792	7
headache,	289	488	329	499	612	792	7
Anaesthesia	331	488	379	499	612	792	7
1990;	382	488	405	499	612	792	7
45	407	488	417	499	612	792	7
(8):	420	488	434	499	612	792	7
656-8.	437	488	463	499	612	792	7
11-	99	500	113	511	612	792	7
Flaatten	121	500	153	511	612	792	7
H,	156	500	166	511	612	792	7
Rodt	169	500	189	511	612	792	7
SA,	192	500	207	511	612	792	7
Vamnes	210	500	242	511	612	792	7
J,	246	500	252	511	612	792	7
Rosland	255	500	288	511	612	792	7
J,	291	500	297	511	612	792	7
Wisborg	300	500	335	511	612	792	7
T,	338	500	346	511	612	792	7
Koller	349	500	375	511	612	792	7
ME.	378	500	395	511	612	792	7
Postdural	398	500	436	511	612	792	7
puncture	439	500	474	511	612	792	7
headache.	477	500	517	511	612	792	7
A	520	500	527	511	612	792	7
comparison	85	512	132	523	612	792	7
between	134	512	168	523	612	792	7
26	170	512	180	523	612	792	7
and	183	512	197	523	612	792	7
29-	200	512	213	523	612	792	7
gauge	215	512	239	523	612	792	7
needle	242	512	268	523	612	792	7
in	270	512	278	523	612	792	7
young	281	512	306	523	612	792	7
patients.	308	512	342	523	612	792	7
Anaesthesia	344	512	393	523	612	792	7
1989;	395	512	418	523	612	792	7
44(2):	420	512	445	523	612	792	7
147-9	447	512	471	523	612	792	7
.	473	512	476	523	612	792	7
12-	99	524	113	535	612	792	7
Shutt	121	524	142	535	612	792	7
LE,	145	524	159	535	612	792	7
Valentine	162	524	201	535	612	792	7
SJ,	203	524	215	535	612	792	7
Wee	218	524	236	535	612	792	7
MY,	239	524	257	535	612	792	7
Pager	260	524	282	535	612	792	7
RJ,	285	524	298	535	612	792	7
Prosser	301	524	330	535	612	792	7
A,	333	524	342	535	612	792	7
Thomas	345	524	377	535	612	792	7
TA.	380	524	395	535	612	792	7
Spinal	398	524	423	535	612	792	7
anaesthesia	426	524	471	535	612	792	7
for	474	524	486	535	612	792	7
caesarean	488	524	527	535	612	792	7
section:	85	536	116	547	612	792	7
comparison	121	536	167	547	612	792	7
of	172	536	180	547	612	792	7
22-	185	536	198	547	612	792	7
gauge	203	536	227	547	612	792	7
and	231	536	246	547	612	792	7
25-	250	536	264	547	612	792	7
gauge	268	536	292	547	612	792	7
Whitacre	296	536	333	547	612	792	7
needle	338	536	364	547	612	792	7
with	368	536	386	547	612	792	7
26-	391	536	404	547	612	792	7
gauge	409	536	432	547	612	792	7
Quincke	437	536	471	547	612	792	7
needle.	476	536	504	547	612	792	7
Br	509	536	519	547	612	792	7
J	523	536	527	547	612	792	7
Anaesth	85	548	118	559	612	792	7
1992;	120	548	143	559	612	792	7
69(6):	146	548	170	559	612	792	7
589-94.	173	548	204	559	612	792	7
13-	99	560	113	571	612	792	7
Dahl	121	560	141	571	612	792	7
JB,	143	560	156	571	612	792	7
Schultz	159	560	189	571	612	792	7
P,	192	560	200	571	612	792	7
Anker-Moller	203	560	258	571	612	792	7
E,	261	560	270	571	612	792	7
Christensen	272	560	320	571	612	792	7
EF,	322	560	336	571	612	792	7
Staunstrup	339	560	382	571	612	792	7
HG,	385	560	402	571	612	792	7
Carlsson	404	560	440	571	612	792	7
P.	442	560	450	571	612	792	7
Spinal	453	560	479	571	612	792	7
anaesthesia	481	560	527	571	612	792	7
in	85	572	93	583	612	792	7
young	97	572	122	583	612	792	7
patients	127	572	158	583	612	792	7
using	162	572	184	583	612	792	7
a	188	572	193	583	612	792	7
29-	197	572	211	583	612	792	7
gauge	215	572	239	583	612	792	7
needle	244	572	270	583	612	792	7
:	274	572	277	583	612	792	7
technical	281	572	317	583	612	792	7
considerations	322	572	379	583	612	792	7
and	384	572	398	583	612	792	7
an	403	572	412	583	612	792	7
evaluation	417	572	458	583	612	792	7
of	463	572	471	583	612	792	7
posoperative	476	572	527	583	612	792	7
complaints	85	584	129	595	612	792	7
compared	132	584	171	595	612	792	7
with	174	584	191	595	612	792	7
general	194	584	223	595	612	792	7
anaesthesia.	226	584	274	595	612	792	7
Br	276	584	286	595	612	792	7
J	289	584	293	595	612	792	7
Anaesth	295	584	328	595	612	792	7
1990;	330	584	353	595	612	792	7
64(2):	356	584	380	595	612	792	7
178-82.	383	584	414	595	612	792	7
14-	99	596	113	607	612	792	7
Sala	121	596	138	607	612	792	7
MA.	141	596	160	607	612	792	7
Fracasos	162	596	197	607	612	792	7
de	200	596	209	607	612	792	7
las	212	596	223	607	612	792	7
anestesias	225	596	265	607	612	792	7
subaracnoideas.	268	596	331	607	612	792	7
Rev	334	596	350	607	612	792	7
Arg	352	596	368	607	612	792	7
Anest	370	596	394	607	612	792	7
1995;	396	596	419	607	612	792	7
53:	421	596	434	607	612	792	7
(S)	437	596	449	607	612	792	7
5-12.	451	596	472	607	612	792	7
15-	99	608	113	619	612	792	7
Imbelloni	121	608	160	619	612	792	7
LE,	164	608	178	619	612	792	7
Carneiro	182	608	217	619	612	792	7
AN,	220	608	237	619	612	792	7
Sobral	241	608	267	619	612	792	7
MG.	270	608	289	619	612	792	7
Tempo	292	608	321	619	612	792	7
de	324	608	334	619	612	792	7
gotejamento	337	608	386	619	612	792	7
do	390	608	400	619	612	792	7
líquido	404	608	432	619	612	792	7
cefalorraquidiano	436	608	506	619	612	792	7
com	510	608	527	619	612	792	7
agulhas	85	620	116	631	612	792	7
espinhais	118	620	155	631	612	792	7
tipo	158	620	174	631	612	792	7
Quincke.	176	620	212	631	612	792	7
Rev	215	620	231	631	612	792	7
Bras	234	620	252	631	612	792	7
Anestesiol	254	620	296	631	612	792	7
1995;	299	620	322	631	612	792	7
45:	324	620	337	631	612	792	7
3:	340	620	347	631	612	792	7
155-8.	350	620	376	631	612	792	7
16-	99	632	113	643	612	792	7
Sayeed	121	632	150	643	612	792	7
YG,	153	632	170	643	612	792	7
Sosis	172	632	193	643	612	792	7
MB,	196	632	214	643	612	792	7
Braverman	217	632	261	643	612	792	7
B,	264	632	273	643	612	792	7
Ivankovich	276	632	321	643	612	792	7
AD.	324	632	341	643	612	792	7
An	343	632	356	643	612	792	7
“in	358	632	370	643	612	792	7
vitro”	373	632	396	643	612	792	7
investigation	399	632	451	643	612	792	7
of	454	632	462	643	612	792	7
the	465	632	477	643	612	792	7
relationship	480	632	527	643	612	792	7
between	85	644	118	655	612	792	7
spinal	121	644	145	655	612	792	7
needle	147	644	173	655	612	792	7
design	176	644	202	655	612	792	7
and	205	644	219	655	612	792	7
failed	222	644	244	655	612	792	7
spinal	247	644	271	655	612	792	7
anesthetics.	273	644	320	655	612	792	7
Reg	322	644	338	655	612	792	7
Anesth	341	644	369	655	612	792	7
1993;	372	644	394	655	612	792	7
85	397	644	407	655	612	792	7
(Supplement	409	644	460	655	612	792	7
2S).	463	644	479	655	612	792	7
17-	99	656	113	667	612	792	7
Buettner	121	656	156	667	612	792	7
J,	162	656	168	667	612	792	7
Wresch	175	656	205	667	612	792	7
KP,	212	656	227	667	612	792	7
Klose	233	656	257	667	612	792	7
R.	263	656	272	667	612	792	7
Fewer	279	656	304	667	612	792	7
failed	310	656	333	667	612	792	7
spinal	339	656	363	667	612	792	7
anesthetics	370	656	413	667	612	792	7
with	420	656	438	667	612	792	7
the	444	656	456	667	612	792	7
Sprotte	463	656	492	667	612	792	7
needle.	498	656	526	667	612	792	7
Anesthesiology	85	668	147	679	612	792	7
1992;	150	668	173	679	612	792	7
77(2):	175	668	200	679	612	792	7
393-4.	202	668	228	679	612	792	7
18-	99	680	113	691	612	792	7
Aglan	121	680	146	691	612	792	7
MY,	148	680	167	691	612	792	7
Stansby	169	680	201	691	612	792	7
PK.	203	680	219	691	612	792	7
Modification	221	680	273	691	612	792	7
to	276	680	284	691	612	792	7
the	286	680	298	691	612	792	7
Sprotte	301	680	330	691	612	792	7
spinal	332	680	356	691	612	792	7
needle.	359	680	387	691	612	792	7
Anaesthesia	390	680	438	691	612	792	7
1992;	441	680	463	691	612	792	7
47(6):	466	680	490	691	612	792	7
506-7.	493	680	519	691	612	792	7
19-	99	692	113	703	612	792	7
Tuominen	121	692	162	703	612	792	7
M,	169	692	180	703	612	792	7
Taivainen	187	692	227	703	612	792	7
T,	234	692	243	703	612	792	7
Rosenberg	250	692	292	703	612	792	7
PH.	299	692	315	703	612	792	7
Spread	321	692	349	703	612	792	7
of	356	692	364	703	612	792	7
spinal	371	692	395	703	612	792	7
anaesthesia	402	692	447	703	612	792	7
with	454	692	472	703	612	792	7
plain	479	692	499	703	612	792	7
0.5%	506	692	527	703	612	792	7
bupivacaine:	85	704	136	715	612	792	7
influence	139	704	176	715	612	792	7
of	178	704	187	715	612	792	7
the	189	704	202	715	612	792	7
vertebral	204	704	239	715	612	792	7
interspace	242	704	283	715	612	792	7
used	285	704	303	715	612	792	7
for	306	704	318	715	612	792	7
injection.	320	704	358	715	612	792	7
Br	360	704	370	715	612	792	7
J	373	704	376	715	612	792	7
Anaesth	379	704	412	715	612	792	7
1989;	414	704	437	715	612	792	7
62(4):	440	704	464	715	612	792	7
358-61.	466	704	497	715	612	792	7
20-	99	72	113	83	612	792	8
McClure	121	72	157	83	612	792	8
JH,	161	72	174	83	612	792	8
Brown	178	72	206	83	612	792	8
DT,	210	72	226	83	612	792	8
Wildsmith	230	72	272	83	612	792	8
JA.	276	72	290	83	612	792	8
Effect	294	72	318	83	612	792	8
of	322	72	330	83	612	792	8
injected	334	72	366	83	612	792	8
volume	370	72	400	83	612	792	8
and	404	72	418	83	612	792	8
speed	423	72	445	83	612	792	8
of	450	72	458	83	612	792	8
injection	462	72	497	83	612	792	8
on	501	72	511	83	612	792	8
the	515	72	527	83	612	792	8
spread	85	84	111	95	612	792	8
of	114	84	122	95	612	792	8
spinal	125	84	148	95	612	792	8
anaesthesia	151	84	196	95	612	792	8
with	199	84	217	95	612	792	8
isobaric	219	84	251	95	612	792	8
amethocaine.	254	84	306	95	612	792	8
Br	309	84	319	95	612	792	8
J	322	84	325	95	612	792	8
Anaesth	328	84	361	95	612	792	8
1982;	363	84	386	95	612	792	8
54	388	84	398	95	612	792	8
(9):	401	84	415	95	612	792	8
917-20.	418	84	449	95	612	792	8
21-	99	96	113	107	612	792	8
Cousins	121	96	153	107	612	792	8
MJ,	156	96	171	107	612	792	8
Bridenbaugh	174	96	225	107	612	792	8
PO.	228	96	243	107	612	792	8
Bloqueos	246	96	283	107	612	792	8
nerviosos	286	96	324	107	612	792	8
en	327	96	336	107	612	792	8
anestesia	339	96	375	107	612	792	8
clínica	377	96	404	107	612	792	8
y	406	96	411	107	612	792	8
tratamiento	414	96	459	107	612	792	8
del	462	96	474	107	612	792	8
dolor.	477	96	500	107	612	792	8
1ª	503	96	510	107	612	792	8
Ed.	513	96	527	107	612	792	8
Barcelona.	85	108	128	119	612	792	8
Ediciones	131	108	170	119	612	792	8
Doyma	173	108	202	119	612	792	8
1991.	205	108	227	119	612	792	8
22-	99	120	113	131	612	792	8
Macintosh	121	120	163	131	612	792	8
R,	169	120	179	131	612	792	8
Lee	185	120	199	131	612	792	8
JA.	206	120	219	131	612	792	8
Lumbar	225	120	257	131	612	792	8
Puncture	263	120	298	131	612	792	8
and	304	120	319	131	612	792	8
Spinal	325	120	350	131	612	792	8
Analgesia.	356	120	399	131	612	792	8
3	405	120	410	131	612	792	8
rd	410	120	415	126	612	792	8
ed.	421	120	432	131	612	792	8
Edinburgh,	438	120	483	131	612	792	8
Churchill	489	120	527	131	612	792	8
Livingstone	85	132	133	143	612	792	8
1973.	135	132	158	143	612	792	8
23-	99	144	113	155	612	792	8
Hogan	121	144	148	155	612	792	8
Q.	150	144	160	155	612	792	8
Anatomy	163	144	200	155	612	792	8
of	203	144	211	155	612	792	8
spinal	214	144	238	155	612	792	8
anesthesia:	240	144	284	155	612	792	8
some	287	144	308	155	612	792	8
old	310	144	323	155	612	792	8
and	326	144	340	155	612	792	8
new	343	144	360	155	612	792	8
findings.	362	144	398	155	612	792	8
Reg	400	144	416	155	612	792	8
Anesth	419	144	447	155	612	792	8
Pain	450	144	468	155	612	792	8
Med	470	144	489	155	612	792	8
1998;	491	144	514	155	612	792	8
23	517	144	527	155	612	792	8
(4):	85	156	100	167	612	792	8
340-3.	102	156	128	167	612	792	8
24-	99	168	113	179	612	792	8
Armstrong	121	168	164	179	612	792	8
PJ.	167	168	179	179	612	792	8
Unilateral	182	168	221	179	612	792	8
subaracnoid	224	168	272	179	612	792	8
anaesthesia.	275	168	323	179	612	792	8
Anaesthesia	325	168	374	179	612	792	8
1989;	376	168	399	179	612	792	8
44(4):	401	168	426	179	612	792	8
918-9.	428	168	454	179	612	792	8
25-	99	180	113	191	612	792	8
Bozeman	121	180	159	191	612	792	8
PM,	166	180	183	191	612	792	8
Chandra	190	180	224	191	612	792	8
P.	232	180	240	191	612	792	8
Unilateral	247	180	287	191	612	792	8
analgesia	294	180	331	191	612	792	8
following	338	180	377	191	612	792	8
epidural	385	180	417	191	612	792	8
and	425	180	439	191	612	792	8
subaracnoid	446	180	495	191	612	792	8
block.	502	180	527	191	612	792	8
Anesthesiology	85	192	147	203	612	792	8
1980;	150	192	173	203	612	792	8
52(4)	175	192	197	203	612	792	8
:	199	192	202	203	612	792	8
356-7.	205	192	230	203	612	792	8
26-	99	204	113	215	612	792	8
Hirabayashi	121	204	169	215	612	792	8
Y,	173	204	183	215	612	792	8
Fukuda	187	204	217	215	612	792	8
H,	220	204	230	215	612	792	8
Saitoh	234	204	260	215	612	792	8
K,	263	204	273	215	612	792	8
Inoue	277	204	299	215	612	792	8
S,	303	204	311	215	612	792	8
Mitsuhata	315	204	355	215	612	792	8
H,	359	204	368	215	612	792	8
Shimizu	372	204	406	215	612	792	8
R.	409	204	418	215	612	792	8
Failed	422	204	447	215	612	792	8
spinal	451	204	475	215	612	792	8
anaesthesia:	479	204	527	215	612	792	8
cause	85	216	107	227	612	792	8
identified	110	216	148	227	612	792	8
by	151	216	161	227	612	792	8
MRI.	163	216	184	227	612	792	8
Can	187	216	203	227	612	792	8
J	206	216	210	227	612	792	8
Anaesth	212	216	245	227	612	792	8
1996;	247	216	270	227	612	792	8
43(10):	273	216	302	227	612	792	8
1072-5.	305	216	335	227	612	792	8
27-	99	228	113	239	612	792	8
Hirabayashi	121	228	169	239	612	792	8
Y,	173	228	182	239	612	792	8
Shimizu	186	228	219	239	612	792	8
R,	222	228	232	239	612	792	8
Saitoh	235	228	260	239	612	792	8
K,	264	228	274	239	612	792	8
Fukuda	277	228	307	239	612	792	8
H,	310	228	320	239	612	792	8
Furuse	323	228	350	239	612	792	8
M.	354	228	365	239	612	792	8
Anatomical	368	228	415	239	612	792	8
configuration	418	228	472	239	612	792	8
of	476	228	484	239	612	792	8
the	487	228	499	239	612	792	8
spinal	503	228	526	239	612	792	8
column	85	240	115	251	612	792	8
in	118	240	125	251	612	792	8
the	128	240	140	251	612	792	8
supine	143	240	169	251	612	792	8
position.I.	171	240	212	251	612	792	8
A	214	240	222	251	612	792	8
study	224	240	246	251	612	792	8
using	248	240	270	251	612	792	8
magnetic	272	240	309	251	612	792	8
resonance	312	240	351	251	612	792	8
imaging.	354	240	389	251	612	792	8
Br	392	240	402	251	612	792	8
J	404	240	408	251	612	792	8
Anaesth	411	240	443	251	612	792	8
1995;	446	240	469	251	612	792	8
75(1):	471	240	496	251	612	792	8
3-5.	498	240	514	251	612	792	8
28-	99	252	113	263	612	792	8
Stienstra	121	252	156	263	612	792	8
R,	160	252	169	263	612	792	8
Veering	173	252	206	263	612	792	8
BT.	210	252	225	263	612	792	8
Intrathecal	229	252	271	263	612	792	8
drug	276	252	294	263	612	792	8
spread:	298	252	327	263	612	792	8
is	331	252	337	263	612	792	8
it	342	252	347	263	612	792	8
controllable?	351	252	403	263	612	792	8
Reg	407	252	423	263	612	792	8
Anesth	427	252	456	263	612	792	8
Pain	460	252	477	263	612	792	8
Med	481	252	500	263	612	792	8
1998;	504	252	526	263	612	792	8
23(4):	85	264	110	275	612	792	8
347-51.	112	264	143	275	612	792	8
29-	99	276	113	287	612	792	8
Sheskey	121	276	154	287	612	792	8
MC,	157	276	175	287	612	792	8
Rocco	178	276	203	287	612	792	8
AG,	206	276	223	287	612	792	8
Bizzarri-Schmid	225	276	291	287	612	792	8
M,	294	276	305	287	612	792	8
Francis	308	276	337	287	612	792	8
DM,	340	276	358	287	612	792	8
Edstrom	361	276	395	287	612	792	8
H,	397	276	407	287	612	792	8
Covino	410	276	439	287	612	792	8
BG.	442	276	458	287	612	792	8
A	461	276	468	287	612	792	8
dose-response	470	276	527	287	612	792	8
study	85	288	107	299	612	792	8
of	109	288	118	299	612	792	8
bupivacaine	120	288	168	299	612	792	8
for	171	288	183	299	612	792	8
spinal	185	288	209	299	612	792	8
anesthesia.	212	288	255	299	612	792	8
Anesth	258	288	286	299	612	792	8
Analg	288	288	313	299	612	792	8
1983;	315	288	338	299	612	792	8
62(10):	341	288	370	299	612	792	8
931-5.	373	288	398	299	612	792	8
30-	99	300	113	311	612	792	8
Mukkada	121	300	159	311	612	792	8
TA,	162	300	178	311	612	792	8
Bridenbaugh	181	300	232	311	612	792	8
PO,	235	300	251	311	612	792	8
Singh	254	300	277	311	612	792	8
P,	280	300	288	311	612	792	8
Edstromm	291	300	333	311	612	792	8
HH.	336	300	353	311	612	792	8
Effects	356	300	384	311	612	792	8
of	387	300	395	311	612	792	8
dose,	398	300	419	311	612	792	8
volume	422	300	452	311	612	792	8
and	455	300	470	311	612	792	8
concentration	473	300	527	311	612	792	8
of	85	312	94	323	612	792	8
glucose-free	96	312	145	323	612	792	8
bupivacaine	148	312	196	323	612	792	8
in	199	312	206	323	612	792	8
spinal	209	312	233	323	612	792	8
anesthesia.	235	312	279	323	612	792	8
Reg	282	312	298	323	612	792	8
Anesth	300	312	328	323	612	792	8
1986;	331	312	354	323	612	792	8
11:	356	312	369	323	612	792	8
98-101.	372	312	402	323	612	792	8
31-	99	324	113	335	612	792	8
Gaggero	121	324	156	335	612	792	8
G,	159	324	168	335	612	792	8
Van	172	324	188	335	612	792	8
Gessel	191	324	218	335	612	792	8
E,	221	324	230	335	612	792	8
Forster	233	324	261	335	612	792	8
A,	264	324	274	335	612	792	8
Gosteli	277	324	306	335	612	792	8
P,	309	324	317	335	612	792	8
Gamulin	320	324	355	335	612	792	8
Z.	358	324	367	335	612	792	8
Comparison	370	324	419	335	612	792	8
of	422	324	430	335	612	792	8
5	433	324	438	335	612	792	8
mg	442	324	454	335	612	792	8
tetracaine	457	324	496	335	612	792	8
diluted	499	324	527	335	612	792	8
in	85	336	93	347	612	792	8
1	96	336	100	347	612	792	8
ml,	103	336	116	347	612	792	8
2	118	336	124	347	612	792	8
ml,	126	336	139	347	612	792	8
and	142	336	156	347	612	792	8
4	158	336	164	347	612	792	8
ml	166	336	176	347	612	792	8
of	179	336	187	347	612	792	8
10	190	336	200	347	612	792	8
%	202	336	211	347	612	792	8
glucose	213	336	244	347	612	792	8
for	246	336	258	347	612	792	8
spinal	260	336	284	347	612	792	8
anesthesia.	287	336	330	347	612	792	8
Acta	333	336	352	347	612	792	8
Anaesthesiol	354	336	406	347	612	792	8
Scand	408	336	433	347	612	792	8
1993;	435	336	458	347	612	792	8
37(7):	461	336	485	347	612	792	8
697-701.	488	336	523	347	612	792	8
32-	99	348	113	359	612	792	8
Van	121	348	138	359	612	792	8
Zundert	140	348	172	359	612	792	8
AA,	175	348	192	359	612	792	8
Grouls	194	348	221	359	612	792	8
RJ,	224	348	237	359	612	792	8
Korsten	240	348	271	359	612	792	8
HH,	274	348	291	359	612	792	8
Lambert	293	348	327	359	612	792	8
DH.	330	348	346	359	612	792	8
Spinal	349	348	375	359	612	792	8
anesthesia.	377	348	421	359	612	792	8
Volume	423	348	456	359	612	792	8
or	458	348	466	359	612	792	8
concentration-	469	348	527	359	612	792	8
what	85	360	105	371	612	792	8
matters?	107	360	141	371	612	792	8
Reg	144	360	160	371	612	792	8
Anesth	162	360	190	371	612	792	8
1996;	193	360	216	371	612	792	8
21(2):	218	360	243	371	612	792	8
112-8.	245	360	271	371	612	792	8
33-	99	372	113	383	612	792	8
Veering	121	372	153	383	612	792	8
BT,	156	372	172	383	612	792	8
Stienstra	175	372	210	383	612	792	8
R.	213	372	222	383	612	792	8
Duration	225	372	261	383	612	792	8
of	264	372	272	383	612	792	8
block:	276	372	301	383	612	792	8
drug,	304	372	324	383	612	792	8
dose,	328	372	348	383	612	792	8
and	352	372	366	383	612	792	8
additives.	369	372	408	383	612	792	8
Reg	411	372	427	383	612	792	8
Anesth	430	372	459	383	612	792	8
Pain	462	372	480	383	612	792	8
Med	483	372	501	383	612	792	8
1998;	504	372	527	383	612	792	8
23(4):	85	384	110	395	612	792	8
352-6.	112	384	138	395	612	792	8
34-	99	396	113	407	612	792	8
Lorenzo	121	396	154	407	612	792	8
AV.	157	396	174	407	612	792	8
Falhas	176	396	202	407	612	792	8
da	205	396	215	407	612	792	8
raquianestesia.	217	396	276	407	612	792	8
Rev	279	396	295	407	612	792	8
Bras	297	396	315	407	612	792	8
Anestesiol	318	396	360	407	612	792	8
1978;	363	396	386	407	612	792	8
3:	388	396	396	407	612	792	8
347-58.	398	396	429	407	612	792	8
35-	99	408	113	419	612	792	8
Spencer	121	408	153	419	612	792	8
HC.	157	408	173	419	612	792	8
Postdural	176	408	214	419	612	792	8
puncture	218	408	252	419	612	792	8
headache:	256	408	296	419	612	792	8
what	299	408	318	419	612	792	8
matters	322	408	351	419	612	792	8
in	354	408	362	419	612	792	8
technique.	366	408	407	419	612	792	8
Reg	410	408	426	419	612	792	8
Anesth	430	408	458	419	612	792	8
Pain	461	408	479	419	612	792	8
Med	482	408	501	419	612	792	8
1998;	504	408	527	419	612	792	8
23(4):	85	420	110	431	612	792	8
374-9.	112	420	138	431	612	792	8
