Cartas	67	35	101	45	612	792	1
científicas	105	35	161	45	612	792	1
Rev	67	47	82	56	612	792	1
Urug	84	47	103	56	612	792	1
Cardiol	105	47	131	56	612	792	1
2020;	133	47	154	56	612	792	1
35:253-257	155	47	195	56	612	792	1
doi:	67	58	83	67	612	792	1
10.29277/cardio.35.2.18	85	58	181	67	612	792	1
Rol	74	86	76	87	612	792	1
del	76	86	77	87	612	792	1
Nóbile,	77	86	81	87	612	792	1
Natalia	74	86	77	87	612	792	1
ultrasonido	77	86	82	87	612	792	1
Rafael	81	86	84	87	612	792	1
en	83	86	84	87	612	792	1
Mila,	84	86	86	87	612	792	1
el	84	86	85	87	612	792	1
diagnóstico	85	86	90	87	612	792	1
Juan	86	86	89	87	612	792	1
Pablo	89	86	91	87	612	792	1
de	90	86	92	87	612	792	1
Bachini	92	86	95	87	612	792	1
la	92	86	93	87	612	792	1
disección	93	86	97	87	612	792	1
coronaria	97	86	101	87	612	792	1
Rol	65	99	80	108	612	792	1
del	83	99	97	108	612	792	1
ultrasonido	100	99	154	108	612	792	1
intravascular	157	99	218	108	612	792	1
en	221	99	232	108	612	792	1
el	235	99	243	108	612	792	1
diagnóstico	246	99	301	108	612	792	1
de	304	99	315	108	612	792	1
la	318	99	326	108	612	792	1
disección	329	99	372	108	612	792	1
coronaria	375	99	420	108	612	792	1
espontánea	423	99	477	108	612	792	1
Palabras	65	206	98	215	612	792	1
clave:	100	206	122	215	612	792	1
DISECCIÓN	143	207	187	214	612	792	1
CORONARIA	189	207	236	214	612	792	1
ESPONTÁNEA	238	207	293	214	612	792	1
ULTRASONOGRAFÍA	143	218	222	225	612	792	1
INTRAVASCULAR	224	218	291	225	612	792	1
Role	65	249	84	258	612	792	1
of	86	249	94	258	612	792	1
intravascular	96	249	148	258	612	792	1
ultrasound	150	249	194	258	612	792	1
in	196	249	204	258	612	792	1
the	206	249	219	258	612	792	1
diagnosis	221	249	260	258	612	792	1
of	261	249	270	258	612	792	1
spontaneous	272	249	325	258	612	792	1
coronary	327	249	364	258	612	792	1
artery	366	249	390	258	612	792	1
dissection	392	249	433	258	612	792	1
Key	65	346	79	354	612	792	1
words:	81	346	108	354	612	792	1
SPONTANEOUS	143	347	203	354	612	792	1
CORONARY	205	347	249	354	612	792	1
ARTERY	251	347	283	354	612	792	1
DISSECTION	285	347	333	354	612	792	1
INTRAVASCULAR	143	358	210	365	612	792	1
ULTRASOUND	212	358	267	365	612	792	1
Papel	65	388	88	398	612	792	1
da	90	388	100	398	612	792	1
ultrassonografia	102	388	168	398	612	792	1
intravascular	170	388	222	398	612	792	1
no	224	388	235	398	612	792	1
diagnóstico	237	388	285	398	612	792	1
da	286	388	297	398	612	792	1
dissecção	298	388	338	398	612	792	1
espontânea	340	388	388	398	612	792	1
das	390	388	404	398	612	792	1
coronárias	406	388	449	398	612	792	1
Palavras	65	486	97	494	612	792	1
chave:	99	486	124	494	612	792	1
DISSECÇÃO	143	486	188	493	612	792	1
CORONARIANA	190	486	248	493	612	792	1
ESPONTÂNEA	250	486	305	493	612	792	1
ULTRASSONOGRAFÍA	143	497	226	504	612	792	1
INTRAVASCULAR	229	497	296	504	612	792	1
Sr.	65	563	77	572	612	792	1
Editor:	79	563	108	572	612	792	1
Introducción	65	599	125	609	612	792	1
La	65	612	76	620	612	792	1
disección	79	612	116	620	612	792	1
coronaria	120	612	159	620	612	792	1
espontánea	163	612	209	620	612	792	1
(DCE)	213	612	239	620	612	792	1
es	243	612	251	620	612	792	1
una	255	612	271	620	612	792	1
causa	65	624	88	632	612	792	1
de	90	624	99	632	612	792	1
síndrome	101	624	139	632	612	792	1
coronario	141	624	179	632	612	792	1
agudo	181	624	206	632	612	792	1
(SCA),	207	624	234	632	612	792	1
especial-	236	624	271	632	612	792	1
mente	65	636	91	644	612	792	1
en	94	636	103	644	612	792	1
mujeres	106	636	139	644	612	792	1
de	142	636	151	644	612	792	1
mediana	154	636	189	644	612	792	1
edad.	191	636	213	644	612	792	1
La	216	636	227	644	612	792	1
incidencia	229	636	271	644	612	792	1
en	65	648	75	656	612	792	1
los	77	648	88	656	612	792	1
estudios	90	648	124	656	612	792	1
iniciales	126	648	160	656	612	792	1
se	162	648	170	656	612	792	1
encontraba	172	648	218	656	612	792	1
entre	220	648	242	656	612	792	1
0,2%	244	648	264	656	612	792	1
y	266	648	271	656	612	792	1
1,1%	65	660	85	668	612	792	1
de	86	660	96	668	612	792	1
los	98	660	109	668	612	792	1
SCA,	111	660	131	668	612	792	1
existiendo	133	660	174	668	612	792	1
un	176	660	187	668	612	792	1
importante	189	660	234	668	612	792	1
subdiag-	236	660	271	668	612	792	1
nóstico	65	672	94	680	612	792	1
(1)	94	672	101	677	612	792	1
.	101	672	104	680	612	792	1
En	107	672	119	680	612	792	1
los	122	672	133	680	612	792	1
últimos	136	672	167	680	612	792	1
años,	170	672	191	680	612	792	1
con	194	672	208	680	612	792	1
el	211	672	218	680	612	792	1
surgimiento	221	672	271	680	612	792	1
de	65	684	74	692	612	792	1
las	76	684	88	692	612	792	1
técnicas	89	684	122	692	612	792	1
de	124	684	133	692	612	792	1
imagen	135	684	165	692	612	792	1
intracoronaria	166	684	226	692	612	792	1
(ultrasoni-	227	684	271	692	612	792	1
do	65	696	75	704	612	792	1
intravascular	76	696	131	704	612	792	1
[IVUS]	133	696	162	704	612	792	1
y	163	696	168	704	612	792	1
tomografía	169	696	214	704	612	792	1
de	216	696	225	704	612	792	1
coherencia	227	696	270	704	612	792	1
óptica	285	563	309	571	612	792	1
[OCT]),	314	563	346	571	612	792	1
que	350	563	365	571	612	792	1
permiten	369	563	407	571	612	792	1
su	411	563	421	571	612	792	1
mejor	425	563	449	571	612	792	1
reconoci-	453	563	490	571	612	792	1
miento,	285	575	316	583	612	792	1
la	319	575	326	583	612	792	1
incidencia	329	575	370	583	612	792	1
ha	373	575	383	583	612	792	1
aumentado	386	575	432	583	612	792	1
notoriamente	435	575	490	583	612	792	1
alcanzando	285	587	331	595	612	792	1
cifras	334	587	356	595	612	792	1
de	359	587	368	595	612	792	1
hasta	371	587	394	595	612	792	1
22%	397	587	414	595	612	792	1
a	417	587	422	595	612	792	1
31%	425	587	442	595	612	792	1
en	445	587	455	595	612	792	1
mujeres	458	587	490	595	612	792	1
menores	285	599	320	607	612	792	1
de	321	599	331	607	612	792	1
60	332	599	342	607	612	792	1
años	344	599	363	607	612	792	1
(1)	363	599	370	604	612	792	1
.	370	599	372	607	612	792	1
A	374	599	381	607	612	792	1
pesar	382	599	404	607	612	792	1
de	406	599	415	607	612	792	1
esto,	417	599	436	607	612	792	1
se	438	599	446	607	612	792	1
cree	448	599	465	607	612	792	1
que	466	599	481	607	612	792	1
la	483	599	490	607	612	792	1
entidad	285	611	316	619	612	792	1
continúa	318	611	354	619	612	792	1
siendo	357	611	383	619	612	792	1
subdiagnosticada.	385	611	458	619	612	792	1
Caso	285	647	306	657	612	792	1
clínico	309	647	340	657	612	792	1
Paciente	285	660	320	668	612	792	1
de	322	660	331	668	612	792	1
sexo	333	660	351	668	612	792	1
femenino,	353	660	393	668	612	792	1
55	395	660	405	668	612	792	1
años,	407	660	428	668	612	792	1
con	430	660	444	668	612	792	1
anteceden-	446	660	490	668	612	792	1
tes	285	672	297	680	612	792	1
de	299	672	308	680	612	792	1
hipertensión	311	672	363	680	612	792	1
arterial,	365	672	398	680	612	792	1
dislipemia	401	672	443	680	612	792	1
e	445	672	450	680	612	792	1
hipotiroi-	452	672	490	680	612	792	1
dismo.	285	684	311	692	612	792	1
Consulta	314	684	351	692	612	792	1
en	353	684	363	692	612	792	1
servicio	366	684	397	692	612	792	1
de	399	684	409	692	612	792	1
emergencia	412	684	458	692	612	792	1
por	461	684	474	692	612	792	1
án-	477	684	490	692	612	792	1
gor	285	696	298	704	612	792	1
de	300	696	310	704	612	792	1
reposo	312	696	338	704	612	792	1
prolongado.	340	696	388	704	612	792	1
El	390	696	399	704	612	792	1
examen	401	696	433	704	612	792	1
físico	435	696	456	704	612	792	1
fue	458	696	471	704	612	792	1
nor-	473	696	490	704	612	792	1
Recibido	65	740	96	747	612	792	1
Jun	98	740	112	747	612	792	1
15,	114	740	125	747	612	792	1
2020;	128	740	147	747	612	792	1
aceptado	150	740	182	747	612	792	1
Jun	184	740	198	747	612	792	1
30,	200	740	211	747	612	792	1
2020	213	740	231	747	612	792	1
253	545	758	558	770	612	792	1
Rol	65	34	76	41	612	792	2
del	80	34	90	41	612	792	2
ultrasonido	93	34	132	41	612	792	2
en	135	34	144	41	612	792	2
el	147	34	153	41	612	792	2
diagnóstico	157	34	196	41	612	792	2
de	200	34	208	41	612	792	2
la	212	34	217	41	612	792	2
disección	221	34	252	41	612	792	2
coronaria	256	34	288	41	612	792	2
Natalia	65	43	89	51	612	792	2
Nóbile,	92	43	116	51	612	792	2
Rafael	120	43	141	51	612	792	2
Mila,	144	43	161	51	612	792	2
Juan	164	43	180	51	612	792	2
Pablo	184	43	203	51	612	792	2
Bachini	206	43	231	51	612	792	2
Revista	433	34	457	41	612	792	2
Uruguaya	461	34	494	41	612	792	2
de	497	34	506	41	612	792	2
Cardiología	509	34	547	41	612	792	2
Volumen	443	43	472	51	612	792	2
35	476	43	483	51	612	792	2
|	486	43	488	51	612	792	2
nº	492	43	498	51	612	792	2
2	501	43	505	51	612	792	2
|	508	43	510	51	612	792	2
Julio	513	43	528	51	612	792	2
2020	531	43	547	51	612	792	2
Figura	122	333	143	341	612	792	2
1.	146	333	150	341	612	792	2
Coronariografía	153	333	210	340	612	792	2
en	213	333	222	340	612	792	2
proyección	224	333	263	340	612	792	2
craneal	266	333	293	340	612	792	2
anteroposterior	295	333	352	340	612	792	2
(A)	354	333	366	340	612	792	2
y	368	333	372	340	612	792	2
craneal	375	333	402	340	612	792	2
derecha	404	333	433	340	612	792	2
(B)	435	333	447	340	612	792	2
que	449	333	462	340	612	792	2
muestran	465	333	500	340	612	792	2
la	502	333	509	340	612	792	2
reducción	512	333	547	340	612	792	2
abrupta	122	343	151	350	612	792	2
de	153	343	161	350	612	792	2
la	163	343	170	350	612	792	2
luz	172	343	183	350	612	792	2
arterial	185	343	213	350	612	792	2
(flechas).	215	343	248	350	612	792	2
mal.	122	379	140	387	612	792	2
El	141	379	150	387	612	792	2
electrocardiograma	152	379	231	387	612	792	2
del	232	379	244	387	612	792	2
ingreso	246	379	276	387	612	792	2
mostró	277	379	306	387	612	792	2
onda	307	379	327	387	612	792	2
T	122	391	128	399	612	792	2
invertida,	130	391	170	399	612	792	2
simétrica,	172	391	212	399	612	792	2
en	214	391	224	399	612	792	2
cara	226	391	244	399	612	792	2
anterolateral,	246	391	302	399	612	792	2
de	303	391	313	399	612	792	2
0,6	315	391	327	399	612	792	2
mv.	122	403	137	411	612	792	2
La	139	403	150	411	612	792	2
curva	152	403	174	411	612	792	2
de	176	403	186	411	612	792	2
troponinas	188	403	232	411	612	792	2
fue	234	403	247	411	612	792	2
positiva	249	403	281	411	612	792	2
y	283	403	288	411	612	792	2
en	290	403	300	411	612	792	2
ascen-	302	403	327	411	612	792	2
so	122	415	130	423	612	792	2
(186	133	415	151	423	612	792	2
-	153	415	156	423	612	792	2
362	159	415	174	423	612	792	2
ng/L).	176	415	201	423	612	792	2
Resto	203	415	226	423	612	792	2
de	229	415	238	423	612	792	2
la	241	415	248	423	612	792	2
paraclínica	251	415	296	423	612	792	2
sin	298	415	310	423	612	792	2
ele-	313	415	327	423	612	792	2
mentos	122	427	152	435	612	792	2
a	154	427	159	435	612	792	2
destacar.	161	427	198	435	612	792	2
Con	200	427	217	435	612	792	2
diagnóstico	219	427	265	435	612	792	2
de	267	427	277	435	612	792	2
infarto	279	427	307	435	612	792	2
agu-	310	427	327	435	612	792	2
do	122	439	131	447	612	792	2
de	136	439	146	447	612	792	2
miocardio	150	439	191	447	612	792	2
sin	195	439	208	447	612	792	2
elevación	212	439	250	447	612	792	2
del	255	439	267	447	612	792	2
segmento	272	439	311	447	612	792	2
ST	315	439	327	447	612	792	2
(IAMSEST),	122	451	172	459	612	792	2
ingresó	176	451	206	459	612	792	2
a	209	451	214	459	612	792	2
sala	217	451	233	459	612	792	2
de	237	451	246	459	612	792	2
hemodinamia	250	451	305	459	612	792	2
para	309	451	327	459	612	792	2
realización	122	463	166	471	612	792	2
de	168	463	178	471	612	792	2
cineangiocoronariografía	180	463	282	471	612	792	2
(CACG)	283	463	316	471	612	792	2
de	318	463	327	471	612	792	2
urgencia.	122	475	160	483	612	792	2
Se	163	475	173	483	612	792	2
evidenció	176	475	214	483	612	792	2
una	217	475	233	483	612	792	2
reducción	236	475	276	483	612	792	2
abrupta	279	475	312	483	612	792	2
del	315	475	327	483	612	792	2
diámetro	122	487	159	495	612	792	2
luminal	161	487	193	495	612	792	2
a	195	487	200	495	612	792	2
nivel	202	487	222	495	612	792	2
medio-distal	225	487	275	495	612	792	2
de	278	487	287	495	612	792	2
la	289	487	297	495	612	792	2
arteria	299	487	327	495	612	792	2
descendente	122	499	172	507	612	792	2
anterior	175	499	208	507	612	792	2
(ADA),	211	499	239	507	612	792	2
con	242	499	256	507	612	792	2
flujo	259	499	277	507	612	792	2
distal	280	499	303	507	612	792	2
TIMI	305	499	327	507	612	792	2
II	122	511	129	519	612	792	2
(figura	131	511	159	519	612	792	2
1).	162	511	172	519	612	792	2
Sin	175	511	188	519	612	792	2
otras	191	511	212	519	612	792	2
lesiones	214	511	246	519	612	792	2
angiográficas.	249	511	305	519	612	792	2
Se	136	523	146	531	612	792	2
interpreta	147	523	189	531	612	792	2
que	191	523	205	531	612	792	2
esta	207	523	223	531	612	792	2
imagen	225	523	255	531	612	792	2
podría	256	523	283	531	612	792	2
correspon-	284	523	327	531	612	792	2
der	122	535	135	543	612	792	2
a	137	535	142	543	612	792	2
una	143	535	159	543	612	792	2
DCE,	160	535	182	543	612	792	2
y,	184	535	191	543	612	792	2
dado	193	535	212	543	612	792	2
que	214	535	229	543	612	792	2
no	230	535	240	543	612	792	2
es	242	535	250	543	612	792	2
concluyente,	252	535	303	543	612	792	2
se	305	535	313	543	612	792	2
de-	315	535	327	543	612	792	2
cide	122	547	138	555	612	792	2
realizar	140	547	172	555	612	792	2
IVUS.	174	547	199	555	612	792	2
En	202	547	213	555	612	792	2
este	216	547	232	555	612	792	2
se	234	547	243	555	612	792	2
observa	245	547	277	555	612	792	2
la	279	547	286	555	612	792	2
presencia	289	547	327	555	612	792	2
de	122	559	131	567	612	792	2
un	133	559	144	567	612	792	2
hematoma	145	559	188	567	612	792	2
intramural	190	559	235	567	612	792	2
extenso	236	559	267	567	612	792	2
que	269	559	284	567	612	792	2
determina	285	559	327	567	612	792	2
una	122	571	137	579	612	792	2
disminución	139	571	189	579	612	792	2
del	191	571	203	579	612	792	2
calibre	204	571	232	579	612	792	2
arterial	233	571	264	579	612	792	2
mayor	266	571	292	579	612	792	2
a	293	571	298	579	612	792	2
50%.	300	571	319	579	612	792	2
A	321	571	327	579	612	792	2
su	122	583	131	591	612	792	2
vez,	133	583	149	591	612	792	2
se	150	583	158	591	612	792	2
visualiza	160	583	196	591	612	792	2
un	197	583	208	591	612	792	2
sector	210	583	234	591	612	792	2
que	236	583	250	591	612	792	2
comunica	252	583	291	591	612	792	2
la	292	583	300	591	612	792	2
luz	301	583	314	591	612	792	2
del	315	583	327	591	612	792	2
vaso	122	595	140	603	612	792	2
con	142	595	156	603	612	792	2
el	158	595	166	603	612	792	2
hematoma,	168	595	213	603	612	792	2
lo	216	595	223	603	612	792	2
que	225	595	240	603	612	792	2
corresponde	242	595	292	603	612	792	2
a	294	595	299	603	612	792	2
la	301	595	309	603	612	792	2
pre-	311	595	327	603	612	792	2
sencia	122	607	147	615	612	792	2
de	150	607	159	615	612	792	2
desgarro	162	607	198	615	612	792	2
intimal	201	607	231	615	612	792	2
(figura	234	607	261	615	612	792	2
2).	264	607	275	615	612	792	2
Dado	278	607	299	615	612	792	2
que	302	607	317	615	612	792	2
la	320	607	327	615	612	792	2
paciente	122	619	156	627	612	792	2
se	157	619	166	627	612	792	2
encontraba	167	619	213	627	612	792	2
en	215	619	225	627	612	792	2
ese	226	619	239	627	612	792	2
momento	241	619	279	627	612	792	2
asintomáti-	281	619	327	627	612	792	2
ca,	122	631	133	639	612	792	2
y	135	631	139	639	612	792	2
sin	141	631	153	639	612	792	2
evidencia	155	631	193	639	612	792	2
de	195	631	204	639	612	792	2
isquemia	206	631	243	639	612	792	2
miocárdica	245	631	289	639	612	792	2
en	291	631	301	639	612	792	2
curso,	303	631	327	639	612	792	2
se	122	643	130	651	612	792	2
decide	132	643	157	651	612	792	2
continuar	159	643	199	651	612	792	2
con	201	643	215	651	612	792	2
tratamiento	217	643	266	651	612	792	2
médico	267	643	296	651	612	792	2
en	298	643	307	651	612	792	2
base	309	643	327	651	612	792	2
a	122	655	126	663	612	792	2
ácido	131	655	152	663	612	792	2
acetil-salicílico	156	655	216	663	612	792	2
(AAS),	220	655	247	663	612	792	2
clopidogrel,	251	655	298	663	612	792	2
estati-	302	655	327	663	612	792	2
nas,	122	667	138	675	612	792	2
inhibidores	142	667	188	675	612	792	2
de	191	667	200	675	612	792	2
la	203	667	211	675	612	792	2
enzima	214	667	244	675	612	792	2
convertidora	247	667	298	675	612	792	2
de	302	667	311	675	612	792	2
an-	314	667	327	675	612	792	2
giotensina	122	679	164	687	612	792	2
(IECA)	167	679	196	687	612	792	2
y	199	679	204	687	612	792	2
betabloqueantes	207	679	274	687	612	792	2
(BB).	277	679	298	687	612	792	2
La	301	679	312	687	612	792	2
pa-	315	679	327	687	612	792	2
ciente	122	691	146	699	612	792	2
evoluciona	153	691	196	699	612	792	2
favorablemente,	203	691	269	699	612	792	2
no	275	691	285	699	612	792	2
presenta	292	691	327	699	612	792	2
complicaciones	122	703	183	711	612	792	2
durante	185	703	217	711	612	792	2
la	219	703	226	711	612	792	2
internación,	228	703	278	711	612	792	2
y	280	703	284	711	612	792	2
es	286	703	295	711	612	792	2
dada	297	703	316	711	612	792	2
de	318	703	327	711	612	792	2
alta	122	715	137	723	612	792	2
a	140	715	145	723	612	792	2
los	147	715	158	723	612	792	2
cinco	161	715	182	723	612	792	2
días	184	715	201	723	612	792	2
del	203	715	215	723	612	792	2
ingreso.	218	715	250	723	612	792	2
254	59	759	72	770	612	792	2
Discusión	341	379	386	388	612	792	2
Presentamos	341	393	395	402	612	792	2
el	398	393	405	402	612	792	2
caso	408	393	425	402	612	792	2
clínico	428	393	454	402	612	792	2
de	457	393	467	402	612	792	2
una	470	393	485	402	612	792	2
paciente	488	393	522	402	612	792	2
joven	525	393	547	402	612	792	2
con	341	405	356	414	612	792	2
un	358	405	368	414	612	792	2
IAMSEST,	370	405	415	414	612	792	2
se	417	405	425	414	612	792	2
le	427	405	434	414	612	792	2
realizó	436	405	464	414	612	792	2
CACG	466	405	491	414	612	792	2
de	493	405	503	414	612	792	2
urgencia	505	405	540	414	612	792	2
y	542	405	547	414	612	792	2
en	341	417	351	426	612	792	2
esta	354	417	371	426	612	792	2
se	374	417	382	426	612	792	2
observó	385	417	417	426	612	792	2
una	420	417	435	426	612	792	2
imagen	438	417	468	426	612	792	2
sugestiva	471	417	509	426	612	792	2
de	512	417	522	426	612	792	2
DCE,	525	417	547	426	612	792	2
por	341	429	355	438	612	792	2
lo	357	429	364	438	612	792	2
que	366	429	381	438	612	792	2
se	383	429	391	438	612	792	2
decide	393	429	419	438	612	792	2
realizar	420	429	452	438	612	792	2
IVUS.	454	429	479	438	612	792	2
Con	481	429	497	438	612	792	2
este	499	429	515	438	612	792	2
método	517	429	547	438	612	792	2
se	341	441	350	450	612	792	2
evidencia	352	441	390	450	612	792	2
un	393	441	403	450	612	792	2
extenso	406	441	437	450	612	792	2
hematoma	439	441	482	450	612	792	2
intramural	485	441	530	450	612	792	2
que	532	441	547	450	612	792	2
compromete	341	453	392	462	612	792	2
la	394	453	402	462	612	792	2
luz	404	453	417	462	612	792	2
del	419	453	431	462	612	792	2
vaso	434	453	452	462	612	792	2
y	454	453	459	462	612	792	2
se	462	453	470	462	612	792	2
comunica	473	453	512	462	612	792	2
con	514	453	528	462	612	792	2
este	531	453	547	462	612	792	2
mediante	341	465	380	474	612	792	2
un	382	465	393	474	612	792	2
desgarro	395	465	431	474	612	792	2
intimal.	433	465	466	474	612	792	2
La	356	478	366	487	612	792	2
pared	368	478	390	487	612	792	2
de	392	478	401	487	612	792	2
las	403	478	414	487	612	792	2
arterias	416	478	446	487	612	792	2
coronarias	448	478	489	487	612	792	2
se	491	478	499	487	612	792	2
compone	501	478	536	487	612	792	2
de	538	478	547	487	612	792	2
tres	341	490	357	499	612	792	2
capas	359	490	380	499	612	792	2
concéntricas	383	490	432	499	612	792	2
de	434	490	443	499	612	792	2
tejido:	445	490	469	499	612	792	2
íntima,	471	490	500	499	612	792	2
media	502	490	526	499	612	792	2
y	528	490	532	499	612	792	2
ad-	535	490	547	499	612	792	2
venticia.	341	502	375	511	612	792	2
Se	376	502	386	511	612	792	2
define	388	502	412	511	612	792	2
como	413	502	434	511	612	792	2
DCE	436	502	455	511	612	792	2
a	457	502	461	511	612	792	2
la	463	502	470	511	612	792	2
separación	472	502	514	511	612	792	2
no	516	502	525	511	612	792	2
trau-	527	502	547	511	612	792	2
mática	341	514	368	523	612	792	2
de	370	514	379	523	612	792	2
una	381	514	397	523	612	792	2
de	399	514	408	523	612	792	2
las	410	514	421	523	612	792	2
capas	423	514	445	523	612	792	2
de	447	514	456	523	612	792	2
la	458	514	465	523	612	792	2
pared	467	514	490	523	612	792	2
de	492	514	501	523	612	792	2
una	503	514	518	523	612	792	2
arteria	520	514	547	523	612	792	2
coronaria	341	526	379	535	612	792	2
que	381	526	396	535	612	792	2
puede	398	526	422	535	612	792	2
producirse	424	526	465	535	612	792	2
por	468	526	481	535	612	792	2
dos	483	526	497	535	612	792	2
mecanismos	499	526	547	535	612	792	2
principales:	341	538	387	547	612	792	2
a)	388	538	396	547	612	792	2
desgarro	398	538	432	547	612	792	2
intimal,	433	538	464	547	612	792	2
que	466	538	480	547	612	792	2
determina	482	538	523	547	612	792	2
la	524	538	531	547	612	792	2
for-	533	538	547	547	612	792	2
mación	341	550	370	559	612	792	2
de	373	550	382	559	612	792	2
una	385	550	400	559	612	792	2
luz	403	550	415	559	612	792	2
falsa,	418	550	438	559	612	792	2
o	441	550	446	559	612	792	2
b)	448	550	456	559	612	792	2
hematoma	459	550	501	559	612	792	2
intramural	504	550	547	559	612	792	2
que	341	562	356	571	612	792	2
comprime	358	562	397	571	612	792	2
la	399	562	406	571	612	792	2
luz	408	562	420	571	612	792	2
verdadera,	422	562	464	571	612	792	2
sin	466	562	477	571	612	792	2
solución	479	562	512	571	612	792	2
de	513	562	523	571	612	792	2
conti-	525	562	547	571	612	792	2
nuidad	341	574	369	583	612	792	2
entre	371	574	392	583	612	792	2
esta	394	574	410	583	612	792	2
y	413	574	417	583	612	792	2
la	420	574	427	583	612	792	2
luz	429	574	441	583	612	792	2
falsa	444	574	462	583	612	792	2
(figura	464	574	491	583	612	792	2
3)	493	574	501	583	612	792	2
(1,2)	501	574	513	580	612	792	2
.	512	574	515	583	612	792	2
El	356	588	365	596	612	792	2
SCA	369	588	387	596	612	792	2
sin	391	588	403	596	612	792	2
elevación	407	588	444	596	612	792	2
del	448	588	460	596	612	792	2
segmento	464	588	503	596	612	792	2
ST	507	588	519	596	612	792	2
(SCA-	523	588	547	596	612	792	2
SEST)	341	600	368	608	612	792	2
es	371	600	380	608	612	792	2
la	383	600	390	608	612	792	2
forma	393	600	417	608	612	792	2
más	420	600	437	608	612	792	2
frecuente	440	600	479	608	612	792	2
de	482	600	491	608	612	792	2
las	494	600	505	608	612	792	2
DCE	508	600	528	608	612	792	2
y	531	600	536	608	612	792	2
se	539	600	547	608	612	792	2
presenta	341	612	377	620	612	792	2
principalmente	381	612	443	620	612	792	2
en	447	612	457	620	612	792	2
mujeres	462	612	494	620	612	792	2
de	498	612	508	620	612	792	2
mediana	512	612	547	620	612	792	2
edad	341	624	361	632	612	792	2
con	362	624	376	632	612	792	2
pocos	378	624	401	632	612	792	2
o	402	624	407	632	612	792	2
ningún	409	624	439	632	612	792	2
factor	441	624	465	632	612	792	2
de	467	624	476	632	612	792	2
riesgo	478	624	503	632	612	792	2
cardiovas-	505	624	547	632	612	792	2
cular.	341	636	365	644	612	792	2
Se	368	636	378	644	612	792	2
plantea	381	636	412	644	612	792	2
como	415	636	436	644	612	792	2
posible	439	636	468	644	612	792	2
desencadenante	471	636	537	644	612	792	2
el	540	636	547	644	612	792	2
estrés	341	648	366	656	612	792	2
físico	370	648	391	656	612	792	2
o	395	648	400	656	612	792	2
emocional	403	648	445	656	612	792	2
(maniobra	449	648	492	656	612	792	2
de	496	648	505	656	612	792	2
Valsalva,	509	648	547	656	612	792	2
ejercicio	341	660	375	668	612	792	2
o	379	660	383	668	612	792	2
emociones	386	660	429	668	612	792	2
intensas,	432	660	470	668	612	792	2
uso	473	660	487	668	612	792	2
de	490	660	499	668	612	792	2
drogas)	502	660	532	668	612	792	2
(1,2)	532	660	545	665	612	792	2
.	544	660	547	668	612	792	2
El	341	672	351	680	612	792	2
predominio	353	672	400	680	612	792	2
en	403	672	413	680	612	792	2
el	416	672	423	680	612	792	2
sexo	426	672	443	680	612	792	2
femenino	446	672	484	680	612	792	2
se	487	672	495	680	612	792	2
debe	498	672	517	680	612	792	2
princi-	520	672	547	680	612	792	2
palmente	341	684	380	692	612	792	2
a	381	684	386	692	612	792	2
factores	388	684	420	692	612	792	2
hormonales	422	684	470	692	612	792	2
y	471	684	476	692	612	792	2
a	478	684	483	692	612	792	2
la	484	684	492	692	612	792	2
mayor	494	684	519	692	612	792	2
preva-	521	684	547	692	612	792	2
lencia	341	696	365	704	612	792	2
de	370	696	379	704	612	792	2
displasia	384	696	419	704	612	792	2
fibromuscular,	423	696	484	704	612	792	2
la	489	696	496	704	612	792	2
cual	501	696	518	704	612	792	2
puede	522	696	547	704	612	792	2
afectar	341	708	370	716	612	792	2
a	375	708	379	716	612	792	2
las	383	708	395	716	612	792	2
arterias	399	708	432	716	612	792	2
coronarias.	436	708	482	716	612	792	2
Otros	486	708	510	716	612	792	2
factores	514	708	547	716	612	792	2
predisponentes	341	720	405	728	612	792	2
son	407	720	421	728	612	792	2
las	423	720	434	728	612	792	2
enfermedades	436	720	494	728	612	792	2
del	496	720	508	728	612	792	2
tejido	510	720	533	728	612	792	2
co-	535	720	547	728	612	792	2
nectivo	341	732	371	740	612	792	2
y	374	732	379	740	612	792	2
las	382	732	393	740	612	792	2
enfermedades	396	732	454	740	612	792	2
inflamatorias	456	732	512	740	612	792	2
sistémi-	515	732	547	740	612	792	2
cas	341	744	354	752	612	792	2
(2)	354	744	361	749	612	792	2
.	361	744	364	752	612	792	2
Revista	65	34	90	41	612	792	3
Uruguaya	93	34	126	41	612	792	3
de	129	34	138	41	612	792	3
Cardiología	141	34	180	41	612	792	3
Volumen	65	43	94	51	612	792	3
35	97	43	105	51	612	792	3
|	108	43	110	51	612	792	3
nº	113	43	120	51	612	792	3
2	123	43	127	51	612	792	3
|	130	43	132	51	612	792	3
Julio	135	43	150	51	612	792	3
2020	153	43	169	51	612	792	3
Rol	321	34	332	41	612	792	3
del	336	34	346	41	612	792	3
ultrasonido	350	34	388	41	612	792	3
en	392	34	400	41	612	792	3
el	403	34	409	41	612	792	3
diagnóstico	413	34	452	41	612	792	3
de	456	34	464	41	612	792	3
la	468	34	473	41	612	792	3
disección	477	34	508	41	612	792	3
coronaria	512	34	544	41	612	792	3
Natalia	389	43	412	51	612	792	3
Nóbile,	415	43	438	51	612	792	3
Rafael	441	43	462	51	612	792	3
Mila,	465	43	480	51	612	792	3
Juan	484	43	499	51	612	792	3
Pablo	502	43	521	51	612	792	3
Bachini	524	43	547	51	612	792	3
Figura	65	289	87	296	612	792	3
2.	89	289	95	296	612	792	3
Ultrasonografía	97	288	154	296	612	792	3
intracoronaria.	157	288	212	296	612	792	3
A)	214	288	223	296	612	792	3
Hematoma	225	288	265	296	612	792	3
mural	267	288	289	296	612	792	3
circunferencial	292	288	346	296	612	792	3
(puntas	348	288	376	296	612	792	3
de	378	288	387	296	612	792	3
flecha).	389	288	415	296	612	792	3
B)	418	288	426	296	612	792	3
Desgarro	428	288	461	296	612	792	3
intimal	464	288	490	296	612	792	3
(flecha)	65	298	92	306	612	792	3
y	95	298	99	306	612	792	3
hematoma	101	298	139	306	612	792	3
circunferencial	142	298	196	306	612	792	3
(punta	198	298	222	306	612	792	3
de	225	298	233	306	612	792	3
flecha).	235	298	262	306	612	792	3
L:	264	298	272	306	612	792	3
luz	274	298	285	306	612	792	3
arterial.	287	298	317	306	612	792	3
C:	319	298	327	306	612	792	3
catéter.	329	298	357	306	612	792	3
Figura	65	616	87	623	612	792	3
3.	89	616	95	623	612	792	3
Mecanismos	97	615	142	623	612	792	3
de	144	615	152	623	612	792	3
disección	155	615	188	623	612	792	3
coronaria	190	615	225	623	612	792	3
espontánea.	227	615	271	623	612	792	3
A)	65	625	74	632	612	792	3
Arteria	75	625	101	632	612	792	3
normal.	103	625	131	632	612	792	3
B)	133	625	141	632	612	792	3
Desgarro	143	625	176	632	612	792	3
intimal	177	625	204	632	612	792	3
y	205	625	209	632	612	792	3
luz	211	625	222	632	612	792	3
falsa.	223	625	243	632	612	792	3
C)	244	625	253	632	612	792	3
San-	254	625	271	632	612	792	3
grado	65	635	86	642	612	792	3
espontáneo	88	635	129	642	612	792	3
de	131	635	140	642	612	792	3
la	142	635	148	642	612	792	3
pared	150	635	171	642	612	792	3
arterial	173	635	201	642	612	792	3
y	203	635	207	642	612	792	3
hematoma	209	635	248	642	612	792	3
intra-	250	635	271	642	612	792	3
mural.	65	644	89	652	612	792	3
En	79	671	91	679	612	792	3
la	95	671	102	679	612	792	3
DCE,	105	671	127	679	612	792	3
la	131	671	138	679	612	792	3
injuria	142	671	169	679	612	792	3
miocárdica	173	671	217	679	612	792	3
es	220	671	229	679	612	792	3
un	232	671	243	679	612	792	3
hecho	247	671	271	679	612	792	3
muy	65	683	83	691	612	792	3
frecuente,	85	683	126	691	612	792	3
por	128	683	142	691	612	792	3
lo	144	683	151	691	612	792	3
que	153	683	168	691	612	792	3
la	170	683	177	691	612	792	3
elevación	179	683	217	691	612	792	3
de	219	683	228	691	612	792	3
biomarca-	230	683	271	691	612	792	3
dores	65	695	87	703	612	792	3
cardíacos	89	695	127	703	612	792	3
es	128	695	137	703	612	792	3
prácticamente	139	695	197	703	612	792	3
una	199	695	214	703	612	792	3
constante.	216	695	258	703	612	792	3
La	260	695	271	703	612	792	3
arteria	65	707	93	715	612	792	3
más	95	707	112	715	612	792	3
frecuentemente	114	707	178	715	612	792	3
involucrada	181	707	229	715	612	792	3
es	231	707	239	715	612	792	3
la	241	707	249	715	612	792	3
ADA	251	707	271	715	612	792	3
(34%	65	719	85	727	612	792	3
a	88	719	93	727	612	792	3
42%)	95	719	116	727	612	792	3
(2)	115	719	123	725	612	792	3
.	123	719	125	727	612	792	3
El	79	732	88	740	612	792	3
diagnóstico	91	732	137	740	612	792	3
de	139	732	149	740	612	792	3
DCE	151	732	171	740	612	792	3
requiere	173	732	208	740	612	792	3
de	210	732	219	740	612	792	3
una	222	732	238	740	612	792	3
elevada	240	732	271	740	612	792	3
sospecha	65	744	101	752	612	792	3
clínica	103	744	129	752	612	792	3
y	131	744	135	752	612	792	3
de	137	744	147	752	612	792	3
un	148	744	159	752	612	792	3
cardiólogo	161	744	203	752	612	792	3
intervencionista	204	744	270	752	612	792	3
experimentado	285	330	346	338	612	792	3
capaz	350	330	373	338	612	792	3
de	377	330	386	338	612	792	3
reconocer	390	330	430	338	612	792	3
las	434	330	445	338	612	792	3
diferentes	449	330	490	338	612	792	3
formas	285	342	313	350	612	792	3
de	316	342	325	350	612	792	3
presentación	328	342	380	350	612	792	3
de	383	342	392	350	612	792	3
esta	395	342	411	350	612	792	3
entidad	414	342	445	350	612	792	3
en	447	342	457	350	612	792	3
la	460	342	467	350	612	792	3
coro-	470	342	490	350	612	792	3
nariografía.	285	354	333	362	612	792	3
La	336	354	346	362	612	792	3
imagen	350	354	380	362	612	792	3
característica	383	354	438	362	612	792	3
de	441	354	450	362	612	792	3
flap	454	352	470	364	612	792	3
inti-	473	354	490	362	612	792	3
mal,	285	366	303	374	612	792	3
con	305	366	319	374	612	792	3
imagen	321	366	351	374	612	792	3
de	353	366	362	374	612	792	3
doble	364	366	386	374	612	792	3
luz,	388	366	403	374	612	792	3
con	405	366	419	374	612	792	3
retención	421	366	460	374	612	792	3
de	462	366	471	374	612	792	3
con-	473	366	490	374	612	792	3
traste	285	378	309	386	612	792	3
(tipo	311	378	330	386	612	792	3
1),	332	378	343	386	612	792	3
no	345	378	355	386	612	792	3
es	357	378	365	386	612	792	3
la	367	378	375	386	612	792	3
forma	377	378	401	386	612	792	3
de	403	378	413	386	612	792	3
presentación	415	378	467	386	612	792	3
habi-	469	378	490	386	612	792	3
tual	285	390	301	398	612	792	3
(20%	304	390	324	398	612	792	3
a	327	390	332	398	612	792	3
29%	335	390	352	398	612	792	3
de	355	390	365	398	612	792	3
los	368	390	379	398	612	792	3
casos).	382	390	409	398	612	792	3
Por	412	390	427	398	612	792	3
el	430	390	437	398	612	792	3
contrario,	440	390	480	398	612	792	3
la	483	390	490	398	612	792	3
DCE	285	402	304	410	612	792	3
de	306	402	316	410	612	792	3
tipo	318	402	334	410	612	792	3
2	336	402	341	410	612	792	3
(52%	343	402	363	410	612	792	3
a	365	402	370	410	612	792	3
67%	372	402	389	410	612	792	3
de	392	402	401	410	612	792	3
los	403	402	414	410	612	792	3
casos)	416	402	441	410	612	792	3
resulta	443	402	472	410	612	792	3
más	474	402	490	410	612	792	3
difícil	285	414	308	422	612	792	3
de	309	414	319	422	612	792	3
identificar	320	414	363	422	612	792	3
en	364	414	374	422	612	792	3
la	376	414	383	422	612	792	3
CACG,	385	414	413	422	612	792	3
y	415	414	419	422	612	792	3
es	421	414	429	422	612	792	3
frecuentemen-	431	414	490	422	612	792	3
te	285	426	293	434	612	792	3
subdiagnosticada	295	426	366	434	612	792	3
(1-3)	366	426	378	431	612	792	3
.	378	426	381	434	612	792	3
Las	383	426	398	434	612	792	3
DCE	401	426	420	434	612	792	3
de	423	426	433	434	612	792	3
tipo	435	426	451	434	612	792	3
3,	454	426	461	434	612	792	3
que	464	426	479	434	612	792	3
se	482	426	490	434	612	792	3
visualizan	285	438	326	446	612	792	3
como	328	438	349	446	612	792	3
estenosis	351	438	388	446	612	792	3
focales	390	438	418	446	612	792	3
o	420	438	424	446	612	792	3
tubulares	426	438	465	446	612	792	3
indis-	467	438	490	446	612	792	3
tinguibles	285	450	325	458	612	792	3
de	329	450	338	458	612	792	3
la	342	450	349	458	612	792	3
aterosclerosis	353	450	408	458	612	792	3
por	412	450	426	458	612	792	3
CACG,	429	450	458	458	612	792	3
son	461	450	475	458	612	792	3
las	479	450	490	458	612	792	3
menos	285	462	311	470	612	792	3
frecuentes	314	462	356	470	612	792	3
(3,4%)	359	462	385	470	612	792	3
(2)	385	462	392	467	612	792	3
.	392	462	394	470	612	792	3
En	299	475	311	484	612	792	3
el	312	475	319	484	612	792	3
presente	321	475	355	484	612	792	3
caso,	356	475	375	484	612	792	3
la	377	475	384	484	612	792	3
DCE	386	475	405	484	612	792	3
se	406	475	415	484	612	792	3
expresó	416	475	446	484	612	792	3
angiográfi-	448	475	490	484	612	792	3
camente	285	487	318	496	612	792	3
como	320	487	340	496	612	792	3
una	342	487	357	496	612	792	3
reducción	359	487	397	496	612	792	3
del	399	487	410	496	612	792	3
diámetro	412	487	447	496	612	792	3
luminal	449	487	480	496	612	792	3
de	481	487	490	496	612	792	3
la	285	499	292	508	612	792	3
ADA	295	499	314	508	612	792	3
desde	317	499	339	508	612	792	3
su	341	499	351	508	612	792	3
sector	353	499	377	508	612	792	3
medio	380	499	404	508	612	792	3
hasta	406	499	428	508	612	792	3
el	431	499	437	508	612	792	3
sector	440	499	464	508	612	792	3
distal.	467	499	490	508	612	792	3
No	285	511	297	520	612	792	3
se	298	511	307	520	612	792	3
observó	308	511	339	520	612	792	3
flap	340	509	356	521	612	792	3
intimal	358	511	386	520	612	792	3
ni	388	511	396	520	612	792	3
imagen	398	511	427	520	612	792	3
sugestiva	429	511	465	520	612	792	3
de	467	511	476	520	612	792	3
do-	478	511	490	520	612	792	3
ble	285	523	297	532	612	792	3
luz,	299	523	313	532	612	792	3
por	315	523	329	532	612	792	3
lo	331	523	338	532	612	792	3
que	340	523	355	532	612	792	3
se	357	523	365	532	612	792	3
sospechó	368	523	402	532	612	792	3
una	405	523	420	532	612	792	3
DCE	422	523	441	532	612	792	3
tipo	444	523	459	532	612	792	3
2.	461	523	469	532	612	792	3
Frente	299	537	327	545	612	792	3
a	329	537	334	545	612	792	3
la	337	537	344	545	612	792	3
imposibilidad	347	537	402	545	612	792	3
de	405	537	414	545	612	792	3
confirmar	417	537	458	545	612	792	3
el	460	537	467	545	612	792	3
diag-	470	537	490	545	612	792	3
nóstico	285	549	314	557	612	792	3
mediante	316	549	354	557	612	792	3
CACG,	357	549	385	557	612	792	3
tiene	388	549	408	557	612	792	3
indicación	411	549	452	557	612	792	3
el	455	549	462	557	612	792	3
uso	464	549	478	557	612	792	3
de	481	549	490	557	612	792	3
técnicas	285	561	318	569	612	792	3
de	320	561	329	569	612	792	3
imagen	331	561	361	569	612	792	3
intracoronaria.	363	561	425	569	612	792	3
El	427	561	436	569	612	792	3
IVUS,	438	561	463	569	612	792	3
así	465	561	477	569	612	792	3
co-	479	561	490	569	612	792	3
mo	285	573	297	581	612	792	3
la	299	573	307	581	612	792	3
OCT,	309	573	331	581	612	792	3
pueden	333	573	362	581	612	792	3
ser	364	573	377	581	612	792	3
utilizados	379	573	419	581	612	792	3
para	420	573	439	581	612	792	3
el	441	573	448	581	612	792	3
diagnósti-	450	573	490	581	612	792	3
co	285	585	293	593	612	792	3
de	295	585	304	593	612	792	3
DCE.	306	585	328	593	612	792	3
Esta	329	585	348	593	612	792	3
última	349	585	376	593	612	792	3
presenta	378	585	413	593	612	792	3
ciertas	415	585	442	593	612	792	3
ventajas	443	585	477	593	612	792	3
so-	479	585	490	593	612	792	3
bre	285	597	298	605	612	792	3
el	301	597	308	605	612	792	3
primero	310	597	343	605	612	792	3
gracias	346	597	375	605	612	792	3
a	377	597	382	605	612	792	3
su	384	597	394	605	612	792	3
mayor	396	597	422	605	612	792	3
resolución	425	597	467	605	612	792	3
espa-	469	597	490	605	612	792	3
cial,	285	609	301	617	612	792	3
ya	303	609	312	617	612	792	3
que	314	609	329	617	612	792	3
permite	330	609	362	617	612	792	3
visualizar	364	609	404	617	612	792	3
el	405	609	412	617	612	792	3
endotelio	414	609	451	617	612	792	3
y	453	609	458	617	612	792	3
así	459	609	471	617	612	792	3
dife-	472	609	490	617	612	792	3
renciar	285	621	314	629	612	792	3
el	316	621	323	629	612	792	3
desgarro	325	621	360	629	612	792	3
intimal,	362	621	394	629	612	792	3
la	396	621	403	629	612	792	3
luz	405	621	418	629	612	792	3
falsa,	420	621	441	629	612	792	3
la	443	621	450	629	612	792	3
hemorra-	452	621	490	629	612	792	3
gia	285	633	297	641	612	792	3
intramural	299	633	344	641	612	792	3
y	347	633	352	641	612	792	3
la	354	633	362	641	612	792	3
presencia	364	633	403	641	612	792	3
de	405	633	415	641	612	792	3
trombo.	417	633	449	641	612	792	3
En	299	646	311	655	612	792	3
el	313	646	320	655	612	792	3
caso	322	646	339	655	612	792	3
que	341	646	356	655	612	792	3
se	358	646	366	655	612	792	3
presenta	368	646	403	655	612	792	3
se	405	646	414	655	612	792	3
sospechó	416	646	452	655	612	792	3
una	453	646	469	655	612	792	3
posi-	471	646	490	655	612	792	3
ble	285	658	297	667	612	792	3
DCE,	299	658	321	667	612	792	3
por	322	658	336	667	612	792	3
lo	338	658	345	667	612	792	3
que	347	658	361	667	612	792	3
se	363	658	371	667	612	792	3
realizó	373	658	401	667	612	792	3
IVUS,	402	658	427	667	612	792	3
donde	429	658	454	667	612	792	3
se	455	658	464	667	612	792	3
obser-	465	658	490	667	612	792	3
vó	285	670	294	679	612	792	3
el	297	670	304	679	612	792	3
hematoma	306	670	349	679	612	792	3
intramural	352	670	397	679	612	792	3
y	399	670	404	679	612	792	3
se	407	670	415	679	612	792	3
logró	418	670	438	679	612	792	3
visualizar	441	670	481	679	612	792	3
el	483	670	490	679	612	792	3
sitio	285	682	302	691	612	792	3
de	304	682	314	691	612	792	3
desgarro	316	682	352	691	612	792	3
intimal,	354	682	386	691	612	792	3
hecho	388	682	412	691	612	792	3
poco	415	682	433	691	612	792	3
frecuente	435	682	474	691	612	792	3
con	476	682	490	691	612	792	3
esta	285	694	301	703	612	792	3
técnica	304	694	333	703	612	792	3
a	335	694	340	703	612	792	3
diferencia	342	694	383	703	612	792	3
de	385	694	395	703	612	792	3
la	397	694	405	703	612	792	3
OCT.	407	694	429	703	612	792	3
Cuando	299	708	330	716	612	792	3
se	332	708	340	716	612	792	3
decide	342	708	368	716	612	792	3
utilizar	369	708	399	716	612	792	3
alguna	401	708	429	716	612	792	3
técnica	430	708	459	716	612	792	3
de	461	708	470	716	612	792	3
ima-	472	708	490	716	612	792	3
gen	285	720	299	728	612	792	3
intracoronaria,	304	720	366	728	612	792	3
debe	370	720	389	728	612	792	3
realizarse	394	720	433	728	612	792	3
con	438	720	452	728	612	792	3
extrema	457	720	490	728	612	792	3
precaución,	285	732	332	740	612	792	3
debido	334	732	361	740	612	792	3
al	363	732	371	740	612	792	3
riesgo	373	732	398	740	612	792	3
de	400	732	409	740	612	792	3
progresión	412	732	455	740	612	792	3
de	458	732	467	740	612	792	3
la	470	732	477	740	612	792	3
di-	480	732	490	740	612	792	3
sección	285	744	314	752	612	792	3
que	316	744	331	752	612	792	3
conlleva,	333	744	369	752	612	792	3
así	371	744	382	752	612	792	3
como	385	744	406	752	612	792	3
de	408	744	417	752	612	792	3
disección	420	744	457	752	612	792	3
iatrogé-	459	744	490	752	612	792	3
255	545	758	558	770	612	792	3
Rol	65	34	76	41	612	792	4
del	80	34	90	41	612	792	4
ultrasonido	93	34	132	41	612	792	4
en	135	34	144	41	612	792	4
el	147	34	153	41	612	792	4
diagnóstico	157	34	196	41	612	792	4
de	200	34	208	41	612	792	4
la	212	34	217	41	612	792	4
disección	221	34	252	41	612	792	4
coronaria	256	34	288	41	612	792	4
Natalia	65	43	89	51	612	792	4
Nóbile,	92	43	116	51	612	792	4
Rafael	120	43	141	51	612	792	4
Mila,	144	43	161	51	612	792	4
Juan	164	43	180	51	612	792	4
Pablo	184	43	203	51	612	792	4
Bachini	206	43	231	51	612	792	4
Revista	433	34	457	41	612	792	4
Uruguaya	461	34	494	41	612	792	4
de	497	34	506	41	612	792	4
Cardiología	509	34	547	41	612	792	4
Volumen	443	43	472	51	612	792	4
35	476	43	483	51	612	792	4
|	486	43	488	51	612	792	4
nº	492	43	498	51	612	792	4
2	501	43	505	51	612	792	4
|	508	43	510	51	612	792	4
Julio	513	43	528	51	612	792	4
2020	531	43	547	51	612	792	4
nica.	122	89	141	98	612	792	4
Las	143	89	157	98	612	792	4
recomendaciones	159	89	229	98	612	792	4
actuales	230	89	264	98	612	792	4
apoyan	265	89	295	98	612	792	4
su	296	89	306	98	612	792	4
utili-	307	89	327	98	612	792	4
zación	122	101	148	110	612	792	4
en	149	101	159	110	612	792	4
las	161	101	172	110	612	792	4
DCE	173	101	193	110	612	792	4
de	194	101	204	110	612	792	4
tipo	205	101	221	110	612	792	4
2	223	101	228	110	612	792	4
y	229	101	234	110	612	792	4
3,	235	101	243	110	612	792	4
en	244	101	254	110	612	792	4
las	255	101	267	110	612	792	4
que	268	101	283	110	612	792	4
el	285	101	292	110	612	792	4
diagnós-	293	101	327	110	612	792	4
tico	122	113	137	122	612	792	4
por	139	113	153	122	612	792	4
CACG	155	113	181	122	612	792	4
no	184	113	194	122	612	792	4
resulta	196	113	225	122	612	792	4
definitivo	227	113	266	122	612	792	4
(2)	266	114	273	119	612	792	4
.	273	113	276	122	612	792	4
La	136	129	147	138	612	792	4
evidencia	150	129	188	138	612	792	4
en	191	129	201	138	612	792	4
relación	204	129	236	138	612	792	4
con	239	129	254	138	612	792	4
el	257	129	264	138	612	792	4
tratamiento	267	129	316	138	612	792	4
es	319	129	327	138	612	792	4
escasa.	122	141	150	150	612	792	4
En	153	141	164	150	612	792	4
pacientes	167	141	205	150	612	792	4
asintomáticos	208	141	264	150	612	792	4
y	267	141	272	150	612	792	4
sin	274	141	286	150	612	792	4
evidencia	289	141	327	150	612	792	4
de	122	153	131	162	612	792	4
isquemia	133	153	170	162	612	792	4
en	172	153	182	162	612	792	4
curso,	184	153	208	162	612	792	4
el	210	153	218	162	612	792	4
manejo	220	153	249	162	612	792	4
conservador	251	153	301	162	612	792	4
ha	303	153	313	162	612	792	4
de-	315	153	327	162	612	792	4
mostrado	122	165	160	174	612	792	4
resultados	163	165	205	174	612	792	4
favorables.	208	165	252	174	612	792	4
Estudios	255	165	291	174	612	792	4
prospec-	293	165	327	174	612	792	4
tivos	122	177	141	186	612	792	4
han	143	177	158	186	612	792	4
demostrado	160	177	208	186	612	792	4
que	210	177	224	186	612	792	4
en	226	177	236	186	612	792	4
la	238	177	245	186	612	792	4
mayoría	247	177	280	186	612	792	4
de	281	177	291	186	612	792	4
estos	293	177	313	186	612	792	4
pa-	315	177	327	186	612	792	4
cientes	122	189	150	198	612	792	4
el	154	189	161	198	612	792	4
hematoma	165	189	208	198	612	792	4
intramural	211	189	257	198	612	792	4
se	260	189	269	198	612	792	4
reabsorbe	272	189	312	198	612	792	4
es-	316	189	327	198	612	792	4
pontáneamente,	122	201	188	210	612	792	4
y	191	201	196	210	612	792	4
se	199	201	208	210	612	792	4
observa	211	201	243	210	612	792	4
la	246	201	253	210	612	792	4
resolución	257	201	299	210	612	792	4
angio-	302	201	327	210	612	792	4
gráfica	122	213	150	222	612	792	4
de	152	213	161	222	612	792	4
la	163	213	171	222	612	792	4
estenosis	173	213	210	222	612	792	4
en	212	213	222	222	612	792	4
la	224	213	232	222	612	792	4
evolución	234	213	272	222	612	792	4
(4)	272	214	280	219	612	792	4
.	280	213	282	222	612	792	4
En	284	213	296	222	612	792	4
caso	298	213	316	222	612	792	4
de	318	213	327	222	612	792	4
disección	122	225	159	234	612	792	4
de	161	225	171	234	612	792	4
tronco	173	225	199	234	612	792	4
de	202	225	211	234	612	792	4
la	213	225	221	234	612	792	4
coronaria	223	225	262	234	612	792	4
izquierda,	265	225	305	234	612	792	4
ines-	308	225	327	234	612	792	4
tabilidad	122	237	158	246	612	792	4
hemodinámica,	160	237	222	246	612	792	4
angina	225	237	253	246	612	792	4
persistente,	255	237	303	246	612	792	4
arrit-	305	237	327	246	612	792	4
mias	122	249	141	258	612	792	4
ventriculares	143	249	197	258	612	792	4
o	199	249	204	258	612	792	4
disección	206	249	243	258	612	792	4
recurrente,	245	249	291	258	612	792	4
el	293	249	300	258	612	792	4
mane-	302	249	327	258	612	792	4
jo	122	261	129	270	612	792	4
conservador	131	261	180	270	612	792	4
puede	182	261	206	270	612	792	4
no	208	261	218	270	612	792	4
ser	220	261	232	270	612	792	4
suficiente,	234	261	276	270	612	792	4
por	278	261	291	270	612	792	4
lo	293	261	301	270	612	792	4
que	302	261	317	270	612	792	4
se	319	261	327	270	612	792	4
plantea	122	273	152	282	612	792	4
una	154	273	170	282	612	792	4
estrategia	172	273	213	282	612	792	4
de	215	273	224	282	612	792	4
revascularización	227	273	298	282	612	792	4
invasi-	300	273	327	282	612	792	4
va	122	285	131	294	612	792	4
(1,2)	131	286	143	291	612	792	4
.	143	285	146	294	612	792	4
En	136	301	148	310	612	792	4
este	150	301	166	310	612	792	4
caso,	167	301	187	310	612	792	4
dado	189	301	208	310	612	792	4
que	210	301	225	310	612	792	4
la	226	301	234	310	612	792	4
paciente	235	301	270	310	612	792	4
se	271	301	280	310	612	792	4
encontraba	281	301	327	310	612	792	4
clínicamente	122	313	174	322	612	792	4
estable	176	313	205	322	612	792	4
y	208	313	212	322	612	792	4
asintomática,	215	313	270	322	612	792	4
se	273	313	281	322	612	792	4
optó	283	313	301	322	612	792	4
por	304	313	318	322	612	792	4
el	320	313	327	322	612	792	4
tratamiento	122	325	171	334	612	792	4
conservador.	173	325	225	334	612	792	4
También	136	341	172	350	612	792	4
es	175	341	183	350	612	792	4
escasa	186	341	212	350	612	792	4
la	215	341	222	350	612	792	4
evidencia	225	341	262	350	612	792	4
disponible	265	341	305	350	612	792	4
en	308	341	317	350	612	792	4
lo	320	341	327	350	612	792	4
que	122	353	136	362	612	792	4
refiere	138	353	164	362	612	792	4
al	166	353	173	362	612	792	4
tratamiento	175	353	222	362	612	792	4
médico	224	353	252	362	612	792	4
de	254	353	263	362	612	792	4
esta	265	353	281	362	612	792	4
entidad.	282	353	314	362	612	792	4
De	316	353	327	362	612	792	4
forma	122	365	145	374	612	792	4
general	147	365	176	374	612	792	4
y	178	365	183	374	612	792	4
sin	184	365	196	374	612	792	4
evidencia	198	365	235	374	612	792	4
que	236	365	251	374	612	792	4
lo	253	365	260	374	612	792	4
respalde,	261	365	297	374	612	792	4
se	298	365	306	374	612	792	4
utili-	308	365	327	374	612	792	4
zan	122	377	136	386	612	792	4
los	138	377	149	386	612	792	4
mismos	151	377	181	386	612	792	4
fármacos	183	377	219	386	612	792	4
que	221	377	236	386	612	792	4
en	238	377	247	386	612	792	4
la	250	377	257	386	612	792	4
enfermedad	259	377	306	386	612	792	4
coro-	308	377	327	386	612	792	4
naria	122	389	143	398	612	792	4
aterosclerótica.	145	389	205	398	612	792	4
Los	207	389	222	398	612	792	4
trombolíticos	224	389	276	398	612	792	4
y	279	389	283	398	612	792	4
anticoagu-	286	389	327	398	612	792	4
lantes	122	401	146	410	612	792	4
podrían	147	401	178	410	612	792	4
aumentar	180	401	219	410	612	792	4
el	220	401	227	410	612	792	4
riesgo	229	401	253	410	612	792	4
de	254	401	264	410	612	792	4
progresión	265	401	307	410	612	792	4
de	309	401	318	410	612	792	4
la	320	401	327	410	612	792	4
disección,	122	413	160	422	612	792	4
por	162	413	176	422	612	792	4
lo	178	413	186	422	612	792	4
que	188	413	203	422	612	792	4
no	206	413	216	422	612	792	4
se	218	413	226	422	612	792	4
aconseja	229	413	262	422	612	792	4
su	265	413	274	422	612	792	4
uso.	277	413	293	422	612	792	4
Se	296	413	305	422	612	792	4
reco-	308	413	327	422	612	792	4
mienda	122	425	151	434	612	792	4
el	153	425	160	434	612	792	4
AAS	162	425	180	434	612	792	4
a	181	425	186	434	612	792	4
largo	188	425	208	434	612	792	4
plazo	210	425	231	434	612	792	4
en	232	425	242	434	612	792	4
los	244	425	255	434	612	792	4
pacientes	257	425	294	434	612	792	4
que	296	425	310	434	612	792	4
fue-	312	425	327	434	612	792	4
ron	122	437	136	446	612	792	4
sometidos	137	437	176	446	612	792	4
a	178	437	183	446	612	792	4
coronariografía.	184	437	247	446	612	792	4
El	248	437	257	446	612	792	4
uso	259	437	272	446	612	792	4
de	274	437	283	446	612	792	4
clopidogrel	285	437	327	446	612	792	4
es	122	449	130	458	612	792	4
controvertido,	132	449	187	458	612	792	4
pero	189	449	206	458	612	792	4
se	208	449	216	458	612	792	4
cree	218	449	234	458	612	792	4
que	236	449	250	458	612	792	4
puede	252	449	276	458	612	792	4
ayudar	277	449	305	458	612	792	4
a	307	449	311	458	612	792	4
dis-	313	449	327	458	612	792	4
minuir	122	461	149	470	612	792	4
la	151	461	158	470	612	792	4
cantidad	160	461	193	470	612	792	4
de	195	461	204	470	612	792	4
trombo	206	461	235	470	612	792	4
en	236	461	246	470	612	792	4
la	248	461	255	470	612	792	4
luz	256	461	268	470	612	792	4
falsa,	270	461	291	470	612	792	4
disminu-	292	461	327	470	612	792	4
yendo	122	473	145	482	612	792	4
así	147	473	158	482	612	792	4
la	160	473	167	482	612	792	4
compresión	168	473	214	482	612	792	4
de	215	473	225	482	612	792	4
la	226	473	233	482	612	792	4
luz	235	473	247	482	612	792	4
verdadera	249	473	288	482	612	792	4
(2)	288	474	295	479	612	792	4
.	295	473	298	482	612	792	4
Los	299	473	313	482	612	792	4
BB	315	473	327	482	612	792	4
podrían	122	485	152	494	612	792	4
minimizar	154	485	195	494	612	792	4
el	197	485	204	494	612	792	4
riesgo	205	485	229	494	612	792	4
de	231	485	240	494	612	792	4
recurrencia	241	485	287	494	612	792	4
de	288	485	298	494	612	792	4
la	299	485	307	494	612	792	4
DCE	308	485	327	494	612	792	4
al	122	497	129	506	612	792	4
disminuir	131	497	169	506	612	792	4
el	171	497	178	506	612	792	4
estrés	180	497	203	506	612	792	4
parietal	205	497	235	506	612	792	4
de	237	497	246	506	612	792	4
los	248	497	259	506	612	792	4
vasos	261	497	282	506	612	792	4
coronarios,	284	497	327	506	612	792	4
y	122	509	126	518	612	792	4
aunque	128	509	158	518	612	792	4
su	160	509	169	518	612	792	4
beneficio	170	509	205	518	612	792	4
no	207	509	217	518	612	792	4
ha	219	509	229	518	612	792	4
sido	231	509	246	518	612	792	4
demostrado	248	509	294	518	612	792	4
definiti-	296	509	327	518	612	792	4
vamente,	122	521	158	530	612	792	4
su	160	521	170	530	612	792	4
uso	172	521	186	530	612	792	4
está	188	521	204	530	612	792	4
recomendado	207	521	259	530	612	792	4
con	261	521	275	530	612	792	4
bajo	278	521	294	530	612	792	4
nivel	296	521	316	530	612	792	4
de	318	521	327	530	612	792	4
evidencia.	122	533	161	542	612	792	4
No	164	533	176	542	612	792	4
hay	179	533	193	542	612	792	4
ensayos	197	533	227	542	612	792	4
clínicos	231	533	260	542	612	792	4
que	263	533	277	542	612	792	4
demuestren	281	533	327	542	612	792	4
beneficio	122	545	157	554	612	792	4
con	159	545	173	554	612	792	4
el	175	545	182	554	612	792	4
uso	184	545	198	554	612	792	4
de	200	545	209	554	612	792	4
estatinas	212	545	247	554	612	792	4
e	249	545	254	554	612	792	4
IECA	256	545	278	554	612	792	4
en	280	545	290	554	612	792	4
las	293	545	304	554	612	792	4
DCE;	306	545	327	554	612	792	4
sin	122	557	134	566	612	792	4
embargo,	136	557	172	566	612	792	4
estos	175	557	194	566	612	792	4
últimos	197	557	226	566	612	792	4
están	229	557	250	566	612	792	4
indicados	252	557	289	566	612	792	4
en	291	557	301	566	612	792	4
los	303	557	314	566	612	792	4
in-	316	557	327	566	612	792	4
fartos	122	569	145	578	612	792	4
de	147	569	157	578	612	792	4
miocardio	159	569	198	578	612	792	4
y	201	569	205	578	612	792	4
especialmente	208	569	263	578	612	792	4
en	266	569	276	578	612	792	4
presencia	278	569	316	578	612	792	4
de	318	569	327	578	612	792	4
disfunción	122	581	163	590	612	792	4
sistólica	165	581	196	590	612	792	4
(1,2)	196	582	208	587	612	792	4
.	208	581	210	590	612	792	4
Actualmente	213	581	263	590	612	792	4
se	266	581	274	590	612	792	4
está	276	581	292	590	612	792	4
llevando	294	581	327	590	612	792	4
a	122	593	126	602	612	792	4
cabo	128	593	146	602	612	792	4
un	148	593	159	602	612	792	4
estudio	161	593	189	602	612	792	4
randomizado	191	593	243	602	612	792	4
que	245	593	259	602	612	792	4
pretende	261	593	296	602	612	792	4
evaluar	298	593	327	602	612	792	4
la	122	605	129	614	612	792	4
eficacia	131	605	160	614	612	792	4
de	162	605	171	614	612	792	4
estos	173	605	193	614	612	792	4
fármacos	194	605	230	614	612	792	4
en	232	605	242	614	612	792	4
este	244	605	259	614	612	792	4
escenario	261	605	298	614	612	792	4
clínico,	300	605	327	614	612	792	4
cuyos	341	89	363	98	612	792	4
resultados	367	89	407	98	612	792	4
se	411	89	419	98	612	792	4
esperan	422	89	453	98	612	792	4
para	456	89	474	98	612	792	4
mediados	477	89	514	98	612	792	4
del	518	89	529	98	612	792	4
año	533	89	547	98	612	792	4
2021	341	101	361	110	612	792	4
(5)	360	102	367	107	612	792	4
.	367	101	370	110	612	792	4
Frente	356	113	383	122	612	792	4
a	386	113	391	122	612	792	4
la	394	113	401	122	612	792	4
ausencia	404	113	439	122	612	792	4
de	442	113	451	122	612	792	4
evidencia	454	113	492	122	612	792	4
que	495	113	510	122	612	792	4
respalde	513	113	547	122	612	792	4
un	341	125	352	134	612	792	4
tratamiento	354	125	403	134	612	792	4
específico	404	125	443	134	612	792	4
para	445	125	463	134	612	792	4
esta	465	125	481	134	612	792	4
entidad	483	125	513	134	612	792	4
diferen-	515	125	547	134	612	792	4
te	341	137	349	146	612	792	4
del	352	137	364	146	612	792	4
tratamiento	366	137	415	146	612	792	4
convencional	417	137	470	146	612	792	4
de	473	137	482	146	612	792	4
los	484	137	496	146	612	792	4
SCA,	498	137	518	146	612	792	4
y	521	137	525	146	612	792	4
dado	528	137	547	146	612	792	4
que	341	149	356	158	612	792	4
se	358	149	367	158	612	792	4
trataba	368	149	399	158	612	792	4
de	400	149	410	158	612	792	4
una	412	149	427	158	612	792	4
paciente	429	149	464	158	612	792	4
hipertensa	465	149	509	158	612	792	4
y	511	149	516	158	612	792	4
dislipé-	517	149	547	158	612	792	4
mica,	341	161	363	170	612	792	4
se	369	161	377	170	612	792	4
prescribió	383	161	423	170	612	792	4
AAS,	429	161	449	170	612	792	4
clopidogrel,	455	161	502	170	612	792	4
estatinas,	508	161	547	170	612	792	4
IECA	341	173	364	182	612	792	4
y	366	173	371	182	612	792	4
BB.	374	173	389	182	612	792	4
La	356	185	366	194	612	792	4
mortalidad	370	185	415	194	612	792	4
intrahospitalaria	418	185	488	194	612	792	4
de	491	185	501	194	612	792	4
la	504	185	512	194	612	792	4
DCE	515	185	535	194	612	792	4
es	539	185	547	194	612	792	4
menor	341	197	368	206	612	792	4
a	372	197	376	206	612	792	4
5%,	380	197	395	206	612	792	4
y	399	197	404	206	612	792	4
la	408	197	415	206	612	792	4
necesidad	419	197	459	206	612	792	4
de	462	197	472	206	612	792	4
revascularización	476	197	547	206	612	792	4
precoz	341	209	368	218	612	792	4
en	370	209	380	218	612	792	4
pacientes	382	209	420	218	612	792	4
manejados	422	209	466	218	612	792	4
inicialmente	468	209	518	218	612	792	4
en	520	209	530	218	612	792	4
for-	532	209	547	218	612	792	4
ma	341	221	354	230	612	792	4
conservadora	356	221	411	230	612	792	4
es	413	221	421	230	612	792	4
de	423	221	433	230	612	792	4
5%	435	221	447	230	612	792	4
a	450	221	454	230	612	792	4
10%.	457	221	476	230	612	792	4
A	478	221	485	230	612	792	4
dos	487	221	501	230	612	792	4
años	503	221	522	230	612	792	4
de	524	221	533	230	612	792	4
se-	536	221	547	230	612	792	4
guimiento	341	233	383	242	612	792	4
se	385	233	394	242	612	792	4
observó	396	233	428	242	612	792	4
una	430	233	446	242	612	792	4
incidencia	448	233	490	242	612	792	4
de	492	233	502	242	612	792	4
DCE	504	233	524	242	612	792	4
recu-	526	233	547	242	612	792	4
rrente	341	245	367	254	612	792	4
en	370	245	379	254	612	792	4
aproximadamente	382	245	456	254	612	792	4
15%	458	245	475	254	612	792	4
de	477	245	487	254	612	792	4
los	489	245	500	254	612	792	4
casos,	502	245	526	254	612	792	4
cifra	528	245	547	254	612	792	4
que	341	257	356	266	612	792	4
asciende	358	257	393	266	612	792	4
a	394	257	399	266	612	792	4
aproximadamente	400	257	474	266	612	792	4
27%	476	257	493	266	612	792	4
a	495	257	499	266	612	792	4
los	501	257	512	266	612	792	4
4-5	514	257	526	266	612	792	4
años	528	257	547	266	612	792	4
de	341	269	351	278	612	792	4
seguimiento	353	269	403	278	612	792	4
(2)	403	270	410	275	612	792	4
.	410	269	413	278	612	792	4
Conclusiones	341	305	403	315	612	792	4
La	341	317	352	326	612	792	4
DCE	354	317	373	326	612	792	4
como	375	317	396	326	612	792	4
etiología	398	317	432	326	612	792	4
de	434	317	443	326	612	792	4
los	445	317	456	326	612	792	4
SCA	458	317	476	326	612	792	4
se	478	317	486	326	612	792	4
diagnostica	488	317	534	326	612	792	4
ca-	535	317	547	326	612	792	4
da	341	329	351	338	612	792	4
vez	353	329	366	338	612	792	4
con	368	329	382	338	612	792	4
mayor	383	329	409	338	612	792	4
frecuencia.	411	329	456	338	612	792	4
Esto	457	329	476	338	612	792	4
se	477	329	486	338	612	792	4
debe	487	329	506	338	612	792	4
principal-	508	329	547	338	612	792	4
mente	341	341	367	350	612	792	4
al	369	341	376	350	612	792	4
mejor	378	341	401	350	612	792	4
conocimiento	403	341	457	350	612	792	4
de	458	341	468	350	612	792	4
su	469	341	479	350	612	792	4
fisiopatología	480	341	535	350	612	792	4
y	536	341	541	350	612	792	4
a	542	341	547	350	612	792	4
la	341	353	349	362	612	792	4
incorporación	350	353	406	362	612	792	4
de	408	353	417	362	612	792	4
estudios	419	353	452	362	612	792	4
de	454	353	463	362	612	792	4
imagen	465	353	495	362	612	792	4
intracorona-	496	353	547	362	612	792	4
rios	341	365	357	374	612	792	4
que	359	365	374	374	612	792	4
permiten	377	365	414	374	612	792	4
la	416	365	424	374	612	792	4
visualización	426	365	479	374	612	792	4
en	481	365	491	374	612	792	4
detalle	494	365	521	374	612	792	4
de	524	365	533	374	612	792	4
las	536	365	547	374	612	792	4
estructuras	341	377	388	386	612	792	4
anatómicas	391	377	437	386	612	792	4
de	440	377	449	386	612	792	4
los	452	377	463	386	612	792	4
vasos.	466	377	490	386	612	792	4
Sin	493	377	506	386	612	792	4
embargo,	509	377	547	386	612	792	4
se	341	389	350	398	612	792	4
cree	352	389	369	398	612	792	4
que	371	389	386	398	612	792	4
aún	388	389	403	398	612	792	4
existe	405	389	429	398	612	792	4
un	431	389	442	398	612	792	4
importante	444	389	490	398	612	792	4
subdiagnósti-	492	389	547	398	612	792	4
co.	341	401	353	410	612	792	4
La	356	413	366	422	612	792	4
forma	369	413	393	422	612	792	4
de	396	413	405	422	612	792	4
presentación	408	413	461	422	612	792	4
habitual	463	413	497	422	612	792	4
es	500	413	508	422	612	792	4
el	511	413	518	422	612	792	4
tipo	521	413	537	422	612	792	4
2,	540	413	547	422	612	792	4
siendo	341	425	368	434	612	792	4
a	370	425	374	434	612	792	4
su	376	425	386	434	612	792	4
vez	388	425	401	434	612	792	4
el	403	425	410	434	612	792	4
que	412	425	427	434	612	792	4
supone	429	425	458	434	612	792	4
mayor	460	425	486	434	612	792	4
dificultad	488	425	527	434	612	792	4
para	529	425	547	434	612	792	4
su	341	437	351	446	612	792	4
identificación.	353	437	411	446	612	792	4
La	414	437	424	446	612	792	4
sospecha	427	437	463	446	612	792	4
clínica	466	437	492	446	612	792	4
y	495	437	500	446	612	792	4
el	502	437	509	446	612	792	4
entrena-	512	437	547	446	612	792	4
miento	341	449	370	458	612	792	4
en	372	449	382	458	612	792	4
el	385	449	392	458	612	792	4
reconocimiento	394	449	457	458	612	792	4
angiográfico	459	449	509	458	612	792	4
de	511	449	520	458	612	792	4
los	523	449	534	458	612	792	4
di-	536	449	547	458	612	792	4
ferentes	341	461	375	470	612	792	4
tipos	378	461	397	470	612	792	4
de	400	461	410	470	612	792	4
DCE	413	461	432	470	612	792	4
son	435	461	449	470	612	792	4
fundamentales	452	461	513	470	612	792	4
para	516	461	535	470	612	792	4
su	538	461	547	470	612	792	4
diagnóstico.	341	473	390	482	612	792	4
En	392	473	404	482	612	792	4
caso	406	473	423	482	612	792	4
de	425	473	434	482	612	792	4
duda	436	473	456	482	612	792	4
está	458	473	475	482	612	792	4
indicado	477	473	511	482	612	792	4
el	513	473	520	482	612	792	4
uso	522	473	536	482	612	792	4
de	538	473	547	482	612	792	4
técnicas	341	485	374	494	612	792	4
de	377	485	386	494	612	792	4
imagen	389	485	419	494	612	792	4
intracoronaria	421	485	480	494	612	792	4
(IVUS	483	485	509	494	612	792	4
u	511	485	517	494	612	792	4
OCT).	519	485	544	494	612	792	4
El	356	497	365	506	612	792	4
correcto	368	497	402	506	612	792	4
reconocimiento	405	497	468	506	612	792	4
de	471	497	481	506	612	792	4
esta	484	497	501	506	612	792	4
entidad	504	497	535	506	612	792	4
es	539	497	547	506	612	792	4
fundamental,	341	509	396	518	612	792	4
ya	399	509	408	518	612	792	4
que	410	509	425	518	612	792	4
implica	427	509	457	518	612	792	4
diferentes	459	509	500	518	612	792	4
estrategias	503	509	547	518	612	792	4
terapéuticas	341	521	392	530	612	792	4
y	395	521	399	530	612	792	4
diferente	402	521	439	530	612	792	4
pronóstico	442	521	485	530	612	792	4
con	488	521	502	530	612	792	4
respecto	505	521	539	530	612	792	4
a	542	521	547	530	612	792	4
otras	341	533	362	542	612	792	4
etiologías	366	533	404	542	612	792	4
de	408	533	417	542	612	792	4
SCA.	420	533	441	542	612	792	4
El	444	533	453	542	612	792	4
control	457	533	486	542	612	792	4
y	489	533	494	542	612	792	4
seguimiento	497	533	547	542	612	792	4
clínico	341	545	368	554	612	792	4
es	371	545	379	554	612	792	4
crucial	382	545	410	554	612	792	4
debido	413	545	439	554	612	792	4
a	442	545	447	554	612	792	4
la	450	545	457	554	612	792	4
elevada	460	545	491	554	612	792	4
tasa	494	545	511	554	612	792	4
de	514	545	523	554	612	792	4
recu-	526	545	547	554	612	792	4
rrencia.	341	557	373	566	612	792	4
Dres.	318	629	341	639	612	792	4
Natalia	343	629	374	639	612	792	4
Nóbile,	377	629	408	639	612	792	4
Rafael	410	629	438	639	612	792	4
Mila,	441	629	462	639	612	792	4
Juan	464	629	485	639	612	792	4
Pablo	488	629	513	639	612	792	4
Bachini	515	629	547	639	612	792	4
Centro	196	642	227	652	612	792	4
Cardiovascular	229	642	294	652	612	792	4
Universitario.	296	642	355	652	612	792	4
Hospital	358	642	394	652	612	792	4
de	397	642	408	652	612	792	4
Clínicas.	410	642	445	652	612	792	4
Montevideo,	448	642	504	652	612	792	4
Uruguay.	507	642	547	652	612	792	4
Correspondencia:	180	655	258	665	612	792	4
Dra.	260	655	279	665	612	792	4
Natalia	281	655	312	665	612	792	4
Nóbile.	314	655	346	665	612	792	4
Correo	348	655	378	665	612	792	4
electrónico:	380	655	433	665	612	792	4
natinobile07@gmail.com	435	655	547	665	612	792	4
Los	325	668	340	678	612	792	4
autores	342	668	376	678	612	792	4
declaran	378	668	417	678	612	792	4
no	419	668	430	678	612	792	4
tener	433	668	457	678	612	792	4
conflicto	459	668	498	678	612	792	4
de	500	668	511	678	612	792	4
interés.	514	668	547	678	612	792	4
Natalia	330	696	359	703	612	792	4
Nóbile,	361	696	389	703	612	792	4
https://orcid.org/0000-0002-6014-7771	393	696	516	703	612	792	4
Rafael	330	708	355	715	612	792	4
Mila,	356	708	375	715	612	792	4
https://orcid.org/0000-0003-1607-471X	377	708	502	715	612	792	4
Juan	330	719	349	726	612	792	4
Pablo	351	719	373	726	612	792	4
Bachini,	375	719	406	726	612	792	4
https://orcid.org/0000-0001-7278-8691	410	719	534	726	612	792	4
256	59	759	72	770	612	792	4
Este	327	747	343	755	612	792	4
artículo	345	747	373	755	612	792	4
fue	375	747	387	755	612	792	4
aceptado	388	747	420	755	612	792	4
para	422	747	438	755	612	792	4
su	440	747	448	755	612	792	4
publicación	450	747	491	755	612	792	4
por:	493	747	508	755	612	792	4
Editor	509	747	532	755	612	792	4
jefe	534	747	547	755	612	792	4
Dr.	327	757	339	764	612	792	4
Gerardo	341	757	371	764	612	792	4
Soca.	373	757	392	764	612	792	4
Revista	65	34	90	41	612	792	5
Uruguaya	93	34	126	41	612	792	5
de	129	34	138	41	612	792	5
Cardiología	141	34	180	41	612	792	5
Volumen	65	43	94	51	612	792	5
35	97	43	105	51	612	792	5
|	108	43	110	51	612	792	5
nº	113	43	120	51	612	792	5
2	123	43	127	51	612	792	5
|	130	43	132	51	612	792	5
Julio	135	43	150	51	612	792	5
2020	153	43	169	51	612	792	5
Bibliografía	65	89	120	99	612	792	5
1.	65	104	72	112	612	792	5
Franke	82	104	112	112	612	792	5
KB,	113	104	129	112	612	792	5
Wong	130	104	153	112	612	792	5
DTL,	154	104	175	112	612	792	5
Baumann	176	104	216	112	612	792	5
A,	217	104	226	112	612	792	5
Nicholls	227	104	261	112	612	792	5
S,	263	104	271	112	612	792	5
Gulati	82	115	108	123	612	792	5
R,	110	115	118	123	612	792	5
Psaltis	120	115	148	123	612	792	5
PJ.	150	115	163	123	612	792	5
Current	165	115	194	123	612	792	5
state-of-play	195	115	241	123	612	792	5
in	242	115	249	123	612	792	5
spon-	251	115	271	123	612	792	5
taneous	82	126	111	134	612	792	5
coronary	117	126	150	134	612	792	5
artery	156	126	179	134	612	792	5
dissection.	186	126	224	134	612	792	5
Cardiovasc	231	126	270	134	612	792	5
Diagn	82	137	104	145	612	792	5
Ther.	111	137	131	145	612	792	5
2019;	138	137	158	145	612	792	5
9(3):281-98.	165	137	208	145	612	792	5
doi:	215	137	229	145	612	792	5
10.21037/	235	137	270	145	612	792	5
cdt.2019.	82	148	115	156	612	792	5
04.03	117	148	137	156	612	792	5
2.	65	164	72	172	612	792	5
Saw	82	164	99	172	612	792	5
J,	102	164	110	172	612	792	5
Mancini	112	164	146	172	612	792	5
GBJ,	149	164	169	172	612	792	5
Humphries	172	164	218	172	612	792	5
KH.	221	164	237	172	612	792	5
Contem-	239	164	271	172	612	792	5
porary	82	175	106	183	612	792	5
review	109	175	133	183	612	792	5
on	136	175	145	183	612	792	5
spontaneous	148	175	194	183	612	792	5
coronary	197	175	229	183	612	792	5
artery	232	175	254	183	612	792	5
dis-	258	175	271	183	612	792	5
section.	82	186	110	194	612	792	5
J	112	186	116	194	612	792	5
Am	118	186	131	194	612	792	5
Coll	133	186	148	194	612	792	5
Cardiol.	150	186	179	194	612	792	5
2016;	181	186	201	194	612	792	5
68(3):297-312.	203	186	255	194	612	792	5
doi:	257	186	271	194	612	792	5
10.1016/j.jacc.2016.05.034	82	197	176	205	612	792	5
3.	65	213	72	221	612	792	5
Mila	82	213	101	221	612	792	5
R,	103	213	112	221	612	792	5
Albistur	114	213	148	221	612	792	5
J,	150	213	158	221	612	792	5
Bachini	160	213	192	221	612	792	5
JP,	195	213	208	221	612	792	5
Niggemeyer	210	213	260	221	612	792	5
A,	262	213	271	221	612	792	5
Duran	82	224	108	232	612	792	5
A.	112	224	120	232	612	792	5
Disección	123	224	158	232	612	792	5
coronaria	161	224	195	232	612	792	5
espontánea.	198	224	242	232	612	792	5
Primer	245	224	271	232	612	792	5
reporte	82	235	109	243	612	792	5
a	112	235	117	243	612	792	5
nivel	120	235	138	243	612	792	5
nacional.	142	235	174	243	612	792	5
Rev	178	235	192	243	612	792	5
Urug	195	235	214	243	612	792	5
Cardiol.	218	235	247	243	612	792	5
2020;	251	235	270	243	612	792	5
35(1):50-6.	82	246	121	254	612	792	5
doi:10.29277/cardio.35.1.8	123	246	218	254	612	792	5
Rol	321	34	332	41	612	792	5
del	336	34	346	41	612	792	5
ultrasonido	350	34	388	41	612	792	5
en	392	34	400	41	612	792	5
el	403	34	409	41	612	792	5
diagnóstico	413	34	452	41	612	792	5
de	456	34	464	41	612	792	5
la	468	34	473	41	612	792	5
disección	477	34	508	41	612	792	5
coronaria	512	34	544	41	612	792	5
Natalia	389	43	412	51	612	792	5
Nóbile,	415	43	438	51	612	792	5
Rafael	441	43	462	51	612	792	5
Mila,	465	43	480	51	612	792	5
Juan	484	43	499	51	612	792	5
Pablo	502	43	521	51	612	792	5
Bachini	524	43	547	51	612	792	5
4.	285	89	291	97	612	792	5
Alfonso	302	89	333	97	612	792	5
F,	336	89	344	97	612	792	5
Paulo	347	89	371	97	612	792	5
M,	374	89	384	97	612	792	5
Lennie	387	89	416	97	612	792	5
V,	419	89	427	97	612	792	5
Dutary	430	89	459	97	612	792	5
J,	462	89	470	97	612	792	5
Ber-	473	89	490	97	612	792	5
nardo	302	100	326	108	612	792	5
E,	330	100	339	108	612	792	5
Jimeìnez-Quevedo	343	100	419	108	612	792	5
P,	423	100	432	108	612	792	5
et	436	100	444	108	612	792	5
al.	448	100	458	108	612	792	5
Sponta-	462	100	490	108	612	792	5
neous	302	111	323	119	612	792	5
coronary	329	111	361	119	612	792	5
artery	367	111	389	119	612	792	5
dissection:	395	111	433	119	612	792	5
long-term	439	111	475	119	612	792	5
fo-	481	111	490	119	612	792	5
llow-up	302	122	329	130	612	792	5
of	330	122	337	130	612	792	5
a	339	122	343	130	612	792	5
large	345	122	363	130	612	792	5
series	365	122	385	130	612	792	5
of	387	122	394	130	612	792	5
patients	396	122	425	130	612	792	5
prospectively	427	122	475	130	612	792	5
ma-	476	122	490	130	612	792	5
naged	302	133	323	141	612	792	5
with	327	133	344	141	612	792	5
a	347	133	351	141	612	792	5
“conservative”	355	133	409	141	612	792	5
therapeutic	413	133	454	141	612	792	5
strategy.	458	133	490	141	612	792	5
JACC	302	144	323	152	612	792	5
Cardiovasc	326	144	366	152	612	792	5
Interv.	369	144	394	152	612	792	5
2012;	398	144	418	152	612	792	5
5(10):1062-70.	421	144	473	152	612	792	5
doi:	477	144	490	152	612	792	5
10.1016/j.jcin.	302	155	352	163	612	792	5
2012.06.014	354	155	398	163	612	792	5
5.	285	171	291	179	612	792	5
Sedlak	302	171	330	179	612	792	5
T.	333	171	342	179	612	792	5
Statin	345	171	367	179	612	792	5
and	371	171	384	179	612	792	5
angiotensin-converting	388	171	472	179	612	792	5
enz-	475	171	490	179	612	792	5
yme	302	182	317	190	612	792	5
inhibitor	320	182	352	190	612	792	5
on	355	182	364	190	612	792	5
symptoms	366	182	403	190	612	792	5
in	406	182	414	190	612	792	5
patients	416	182	446	190	612	792	5
with	449	182	465	190	612	792	5
SCAD	468	182	490	190	612	792	5
(SAFER-	302	193	334	201	612	792	5
SCAD)	340	193	365	201	612	792	5
[Internet].	370	193	408	201	612	792	5
Bethesda:	413	193	449	201	612	792	5
ClinicalT-	454	193	490	201	612	792	5
rials.gob;	302	204	335	212	612	792	5
2018	339	204	356	212	612	792	5
[consulta	359	204	393	212	612	792	5
29	396	204	405	212	612	792	5
Jun	408	204	422	212	612	792	5
2020].	426	204	448	212	612	792	5
Disponible	452	204	490	212	612	792	5
en:	302	215	313	223	612	792	5
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02008786	315	215	490	223	612	792	5
257	545	758	558	770	612	792	5
