CC	97	36	123	58	612	792	1
Volumen	400	64	432	71	612	792	1
60	437	64	445	71	612	792	1
Nº	455	64	463	71	612	792	1
3	466	64	470	71	612	792	1
Julio	477	64	490	71	612	792	1
-	493	64	494	71	612	792	1
Septiembre	496	64	531	71	612	792	1
2006	533	64	551	71	612	792	1
PANCREATITIS	28	274	240	309	612	792	1
POR	250	274	312	309	612	792	1
LEPTOSPIRA:	323	274	517	309	612	792	1
A	28	322	48	357	612	792	1
PROPOSITO	59	322	232	357	612	792	1
DE	242	322	283	357	612	792	1
UN	293	322	336	357	612	792	1
CASO	347	322	430	357	612	792	1
Dres.	28	369	42	376	612	792	1
Castillo	44	369	63	376	612	792	1
Jasmín	65	369	82	376	612	792	1
*,	84	369	90	376	612	792	1
Álvarez	92	369	112	376	612	792	1
Marta	114	369	130	376	612	792	1
*,	132	369	137	376	612	792	1
Hernández	139	369	168	376	612	792	1
María	170	369	186	376	612	792	1
Elena	188	369	202	376	612	792	1
*,	204	369	210	376	612	792	1
Mullings	212	369	233	376	612	792	1
Nubla	236	369	252	376	612	792	1
*,	254	369	259	376	612	792	1
Medina	261	369	281	376	612	792	1
Richard	28	377	48	383	612	792	1
*.	50	377	56	383	612	792	1
*	28	385	32	392	612	792	1
Hospital	35	385	60	392	612	792	1
IVSS	62	385	76	392	612	792	1
Domingo	78	385	106	392	612	792	1
Guzmán	108	385	134	392	612	792	1
Lander.	137	385	159	392	612	792	1
Barcelona.	161	385	194	392	612	792	1
RESUMEN.	28	425	77	436	612	792	1
SUMMARY	299	425	347	436	612	792	1
207	28	766	45	776	612	792	1
Pancreatitis	57	54	91	61	612	792	2
por	93	54	104	61	612	792	2
Leptospira	106	54	137	61	612	792	2
INTRODUCCIÓN	57	85	133	96	612	792	2
La	93	98	101	108	612	792	2
pancreatitis	106	98	149	108	612	792	2
es	153	98	161	108	612	792	2
un	166	98	175	108	612	792	2
proceso	180	98	209	108	612	792	2
inflamatorio	214	98	258	108	612	792	2
agudo	263	98	287	108	612	792	2
de	292	98	301	108	612	792	2
la	306	98	313	108	612	792	2
glándula	57	110	89	119	612	792	2
pancreática,	95	110	141	119	612	792	2
que	146	110	160	119	612	792	2
se	165	110	173	119	612	792	2
caracteriza	178	110	220	119	612	792	2
clínicamente	225	110	271	119	612	792	2
por	276	110	289	119	612	792	2
dolor	294	110	313	119	612	792	2
abdominal	57	121	96	130	612	792	2
y	99	121	103	130	612	792	2
elevación	106	121	141	130	612	792	2
de	143	121	153	130	612	792	2
enzimas	155	121	186	130	612	792	2
pancreáticas	188	121	235	130	612	792	2
en	238	121	247	130	612	792	2
sangre	249	121	274	130	612	792	2
y	277	121	281	130	612	792	2
orinas	284	121	306	130	612	792	2
y	309	121	313	130	612	792	2
siendo	57	132	82	141	612	792	2
lo	86	132	93	141	612	792	2
habitual	97	132	128	141	612	792	2
que	132	132	146	141	612	792	2
se	150	132	158	141	612	792	2
resuelva	163	132	194	141	612	792	2
con	198	132	212	141	612	792	2
restitución	216	132	255	141	612	792	2
morfológica	259	132	305	141	612	792	2
y	309	132	313	141	612	792	2
funcional	57	143	91	152	612	792	2
del	94	143	106	152	612	792	2
páncreas.	108	143	145	152	612	792	2
Es	147	143	155	152	612	792	2
una	158	143	172	152	612	792	2
enfermedad	174	143	219	152	612	792	2
frecuente	221	143	255	152	612	792	2
en	257	143	266	152	612	792	2
los	269	143	279	152	612	792	2
servicios	282	143	313	152	612	792	2
de	57	154	66	163	612	792	2
emergencia	69	154	113	163	612	792	2
y	116	154	120	163	612	792	2
constituye	124	154	160	163	612	792	2
0.15%	163	154	188	163	612	792	2
al	192	154	198	163	612	792	2
1,	202	154	210	163	612	792	2
5%	213	154	225	163	612	792	2
de	228	154	238	163	612	792	2
los	241	154	251	163	612	792	2
diagnósticos	255	154	301	163	612	792	2
en	304	154	313	163	612	792	2
las	57	165	67	174	612	792	2
salas	70	165	88	174	612	792	2
de	91	165	101	174	612	792	2
emergencia.	103	165	149	174	612	792	2
ETIOLOGIA:	57	176	103	186	612	792	2
1.-	105	176	115	186	612	792	2
Litiasis	118	176	142	186	612	792	2
Biliar,	144	176	165	186	612	792	2
representa	168	176	207	186	612	792	2
30	210	176	220	186	612	792	2
-	223	176	225	186	612	792	2
75	228	176	238	186	612	792	2
%,	241	176	250	186	612	792	2
2.-	253	176	263	186	612	792	2
Alcoholismo,	266	176	313	186	612	792	2
consumo	57	187	90	197	612	792	2
en	95	187	104	197	612	792	2
exceso,	110	187	139	197	612	792	2
3.-	144	187	154	197	612	792	2
Hiperlipidemias,	159	187	223	197	612	792	2
4.-	228	187	238	197	612	792	2
Traumatismos,	243	187	298	197	612	792	2
5.-	303	187	313	197	612	792	2
postoperatorias,	57	198	120	208	612	792	2
6.-	125	198	134	208	612	792	2
Infecciosas	140	198	180	208	612	792	2
(virales,	185	198	214	208	612	792	2
bacterianas,	219	198	264	208	612	792	2
parasitarias	270	198	313	208	612	792	2
intraductales)	57	210	106	219	612	792	2
entre	108	210	127	219	612	792	2
otras1	130	210	153	219	612	792	2
La	57	221	65	230	612	792	2
Leptopirosis	68	221	111	230	612	792	2
es	115	221	122	230	612	792	2
una	126	221	140	230	612	792	2
enfermedad	143	221	187	230	612	792	2
causada	190	221	222	230	612	792	2
por	225	221	238	230	612	792	2
microorganismo	241	221	300	230	612	792	2
de	304	221	313	230	612	792	2
la	57	232	63	241	612	792	2
familia	66	232	91	241	612	792	2
de	93	232	102	241	612	792	2
Spirocheataceae	105	232	166	241	612	792	2
y	169	232	173	241	612	792	2
género	175	232	201	241	612	792	2
Leptospira.	203	232	243	241	612	792	2
Bacterias	246	232	279	241	612	792	2
flexibles,	281	232	313	241	612	792	2
móviles	57	243	84	252	612	792	2
identificándose	87	243	143	252	612	792	2
varios	145	243	167	252	612	792	2
serogrupos.2	170	243	219	252	612	792	2
Es	57	254	64	263	612	792	2
considerada	66	254	110	263	612	792	2
una	112	254	125	263	612	792	2
de	127	254	136	263	612	792	2
las	138	254	148	263	612	792	2
Zoonosis	150	254	181	263	612	792	2
más	183	254	197	263	612	792	2
diseminadas	200	254	243	263	612	792	2
y	245	254	250	263	612	792	2
subdiagnósticada	252	254	313	263	612	792	2
en	57	265	66	274	612	792	2
el	69	265	75	274	612	792	2
mundo.	79	265	106	274	612	792	2
La	110	265	118	274	612	792	2
evolución	121	265	156	274	612	792	2
de	159	265	169	274	612	792	2
la	172	265	179	274	612	792	2
enfermedad	182	265	226	274	612	792	2
es	230	265	238	274	612	792	2
variable	241	265	271	274	612	792	2
y	274	265	278	274	612	792	2
se	282	265	290	274	612	792	2
inicia	293	265	313	274	612	792	2
en	57	276	66	285	612	792	2
el	68	276	74	285	612	792	2
momento	77	276	110	285	612	792	2
que	112	276	126	285	612	792	2
la	128	276	135	285	612	792	2
leptospira	138	276	173	285	612	792	2
entre	176	276	194	285	612	792	2
a	196	276	201	285	612	792	2
través	204	276	225	285	612	792	2
de	227	276	237	285	612	792	2
la	239	276	246	285	612	792	2
piel	248	276	262	285	612	792	2
y	264	276	268	285	612	792	2
mucosas	57	287	88	297	612	792	2
(lesionadas	93	287	135	297	612	792	2
o	139	287	144	297	612	792	2
no)	148	287	160	297	612	792	2
pudiendo	164	287	200	297	612	792	2
diseminarse	204	287	248	297	612	792	2
por	252	287	265	297	612	792	2
la	269	287	276	297	612	792	2
corriente	281	287	313	297	612	792	2
sanguínea	57	298	95	308	612	792	2
de	98	298	107	308	612	792	2
todo	110	298	127	308	612	792	2
el	130	298	136	308	612	792	2
organismo.	139	298	180	308	612	792	2
Y	183	298	188	308	612	792	2
la	191	298	198	308	612	792	2
lesión	201	298	222	308	612	792	2
fundamental	225	298	270	308	612	792	2
es	273	298	281	308	612	792	2
por	284	298	296	308	612	792	2
una	299	298	313	308	612	792	2
vasculitis	57	310	89	319	612	792	2
que	91	310	104	319	612	792	2
compromete	106	310	151	319	612	792	2
el	153	310	160	319	612	792	2
endotelio	162	310	195	319	612	792	2
capilar	198	310	223	319	612	792	2
causando	225	310	260	319	612	792	2
extravasación	263	310	313	319	612	792	2
de	57	321	66	330	612	792	2
líquidos	68	321	95	330	612	792	2
que	97	321	111	330	612	792	2
agrava	113	321	138	330	612	792	2
la	140	321	147	330	612	792	2
función	149	321	175	330	612	792	2
renal	177	321	195	330	612	792	2
hepática	197	321	227	330	612	792	2
miocárdica	229	321	269	330	612	792	2
y	271	321	276	330	612	792	2
pulmonar.	278	321	313	330	612	792	2
La	57	332	65	341	612	792	2
enfermedad	70	332	114	341	612	792	2
evoluciona	119	332	159	341	612	792	2
con	164	332	177	341	612	792	2
o	182	332	187	341	612	792	2
sin	192	332	202	341	612	792	2
ictericia;	207	332	238	341	612	792	2
considerándose	243	332	301	341	612	792	2
la	306	332	313	341	612	792	2
forma	57	343	78	352	612	792	2
grave	82	343	103	352	612	792	2
y	106	343	110	352	612	792	2
de	114	343	123	352	612	792	2
alta	127	343	140	352	612	792	2
letalidad	144	343	176	352	612	792	2
la	180	343	186	352	612	792	2
Ictérica.	190	343	219	352	612	792	2
Presentándose	223	343	275	352	612	792	2
de	279	343	288	352	612	792	2
forma	292	343	313	352	612	792	2
autolimitada,	57	354	106	363	612	792	2
súbita,	111	354	136	363	612	792	2
asintomático	141	354	188	363	612	792	2
o	193	354	197	363	612	792	2
con	203	354	216	363	612	792	2
manifestaciones	221	354	280	363	612	792	2
clínicas	285	354	313	363	612	792	2
inespecíficas,	57	365	107	374	612	792	2
lo	110	365	117	374	612	792	2
que	120	365	133	374	612	792	2
confunde	136	365	170	374	612	792	2
el	173	365	179	374	612	792	2
cuadro	182	365	208	374	612	792	2
clínico,	211	365	238	374	612	792	2
con	241	365	254	374	612	792	2
alteraciones	257	365	301	374	612	792	2
en	304	365	313	374	612	792	2
discreto	57	376	85	385	612	792	2
aumento	89	376	120	385	612	792	2
del	124	376	135	385	612	792	2
funcionalismo	139	376	189	385	612	792	2
hepático,	193	376	227	385	612	792	2
renal,	231	376	252	385	612	792	2
hematológico	255	376	305	385	612	792	2
y	309	376	313	385	612	792	2
pulmonar	57	387	91	397	612	792	2
y	94	387	99	397	612	792	2
en	101	387	110	397	612	792	2
bajo	113	387	130	397	612	792	2
porcentaje	133	387	172	397	612	792	2
pancreático.	175	387	221	397	612	792	2
La	93	409	101	419	612	792	2
pancreatitis	106	409	150	419	612	792	2
por	155	409	168	419	612	792	2
leptospira	173	409	211	419	612	792	2
es	216	409	224	419	612	792	2
una	229	409	243	419	612	792	2
entidad	247	409	277	419	612	792	2
rara,	281	409	300	419	612	792	2
se	305	409	313	419	612	792	2
presenta	57	421	89	430	612	792	2
en	94	421	103	430	612	792	2
casos	107	421	128	430	612	792	2
muy	132	421	148	430	612	792	2
graves	152	421	177	430	612	792	2
de	182	421	191	430	612	792	2
leptospirosis,	195	421	245	430	612	792	2
en	250	421	259	430	612	792	2
conjunto	263	421	295	430	612	792	2
con	299	421	313	430	612	792	2
descompensación	57	432	125	441	612	792	2
de	129	432	138	441	612	792	2
otros	143	432	161	441	612	792	2
sistemas;	165	432	198	441	612	792	2
el	202	432	209	441	612	792	2
pronostico	213	432	252	441	612	792	2
depende	256	432	288	441	612	792	2
de	293	432	302	441	612	792	2
la	306	432	313	441	612	792	2
susceptibilidad	57	443	112	452	612	792	2
del	115	443	126	452	612	792	2
huespedero	128	443	171	452	612	792	2
y	174	443	178	452	612	792	2
de	181	443	190	452	612	792	2
la	192	443	199	452	612	792	2
forma	202	443	223	452	612	792	2
clínica	226	443	250	452	612	792	2
de	252	443	261	452	612	792	2
desarrollada.	264	443	313	452	612	792	2
En	93	465	102	474	612	792	2
Venezuela	104	465	142	474	612	792	2
existen	144	465	169	474	612	792	2
muy	171	465	186	474	612	792	2
pocos	189	465	210	474	612	792	2
laboratorios	213	465	257	474	612	792	2
especializados	259	465	313	474	612	792	2
en	57	476	66	485	612	792	2
laboratorios	68	476	113	485	612	792	2
de	115	476	124	485	612	792	2
Leptopirosis	127	476	170	485	612	792	2
humana,	173	476	205	485	612	792	2
por	208	476	220	485	612	792	2
lo	223	476	229	485	612	792	2
que	232	476	246	485	612	792	2
no	248	476	258	485	612	792	2
se	260	476	268	485	612	792	2
conoce	271	476	297	485	612	792	2
con	300	476	313	485	612	792	2
exactitud	57	487	90	497	612	792	2
la	93	487	100	497	612	792	2
tasa	103	487	118	497	612	792	2
de	121	487	130	497	612	792	2
morbilidad	133	487	173	497	612	792	2
y	176	487	181	497	612	792	2
mortalidad	184	487	224	497	612	792	2
de	227	487	236	497	612	792	2
esta	239	487	254	497	612	792	2
enfermedad	257	487	301	497	612	792	2
en	304	487	313	497	612	792	2
el	57	498	63	508	612	792	2
país.	66	498	84	508	612	792	2
En	86	498	95	508	612	792	2
Venezuela	98	498	136	508	612	792	2
Para	138	498	155	508	612	792	2
el	158	498	164	508	612	792	2
año	167	498	181	508	612	792	2
2003	183	498	204	508	612	792	2
muerte	207	498	232	508	612	792	2
por	234	498	247	508	612	792	2
enfermedades	249	498	301	508	612	792	2
de	304	498	313	508	612	792	2
vías	57	509	71	519	612	792	2
biliares	74	509	101	519	612	792	2
y	104	509	108	519	612	792	2
páncreas	111	509	145	519	612	792	2
fue	148	509	159	519	612	792	2
369	162	509	177	519	612	792	2
muertes	180	509	208	519	612	792	2
-	211	509	213	519	612	792	2
(0,32%.)3	216	509	254	519	612	792	2
CASO	57	532	85	543	612	792	2
CLÍNICO	88	532	128	543	612	792	2
Se	57	545	66	554	612	792	2
trata	69	545	85	554	612	792	2
de	88	545	97	554	612	792	2
paciente	100	545	132	554	612	792	2
masculino,	134	545	174	554	612	792	2
de	176	545	186	554	612	792	2
32	188	545	199	554	612	792	2
años,	202	545	222	554	612	792	2
natural	225	545	250	554	612	792	2
y	253	545	257	554	612	792	2
procedente	260	545	301	554	612	792	2
de	304	545	313	554	612	792	2
la	57	556	64	565	612	792	2
localidad	66	556	101	565	612	792	2
de	103	556	113	565	612	792	2
Barcelona,	115	556	155	565	612	792	2
que	158	556	172	565	612	792	2
refiere	174	556	198	565	612	792	2
inicio	200	556	220	565	612	792	2
de	223	556	232	565	612	792	2
enfermedad	235	556	279	565	612	792	2
actual	282	556	304	565	612	792	2
el	307	556	313	565	612	792	2
30/	57	567	72	576	612	792	2
01/2005	75	567	111	576	612	792	2
al	114	567	121	576	612	792	2
presentar	124	567	158	576	612	792	2
dolor	161	567	180	576	612	792	2
en	183	567	192	576	612	792	2
epigastrio,	195	567	234	576	612	792	2
fuerte	237	567	257	576	612	792	2
intensidad,	260	567	301	576	612	792	2
no	304	567	313	576	612	792	2
irradiado,	57	578	95	587	612	792	2
continuo,	99	578	134	587	612	792	2
no	138	578	148	587	612	792	2
atenuado,	152	578	190	587	612	792	2
exacerbado	194	578	240	587	612	792	2
con	244	578	257	587	612	792	2
la	261	578	268	587	612	792	2
ingesta	272	578	300	587	612	792	2
de	304	578	313	587	612	792	2
alimentos,	57	589	95	598	612	792	2
concomitantemente	100	589	172	598	612	792	2
vómitos	177	589	205	598	612	792	2
en	210	589	219	598	612	792	2
numero	224	589	252	598	612	792	2
incontables	257	589	299	598	612	792	2
de	304	589	313	598	612	792	2
contenido	57	600	93	610	612	792	2
alimentario	100	600	141	610	612	792	2
inicialmente	147	600	191	610	612	792	2
amargo,	197	600	229	610	612	792	2
abundante	235	600	274	610	612	792	2
cantidad	281	600	313	610	612	792	2
luego	57	611	77	621	612	792	2
liquido,	80	611	108	621	612	792	2
debilidad	111	611	146	621	612	792	2
y	149	611	153	621	612	792	2
sudoración	156	611	197	621	612	792	2
por	199	611	212	621	612	792	2
lo	215	611	222	621	612	792	2
cual	224	611	240	621	612	792	2
acude	242	611	265	621	612	792	2
a	268	611	273	621	612	792	2
facultativo	276	611	313	621	612	792	2
quien	57	622	77	632	612	792	2
indica	81	622	104	632	612	792	2
tratamiento	107	622	148	632	612	792	2
ev.	152	622	162	632	612	792	2
A	166	622	172	632	612	792	2
base	176	622	193	632	612	792	2
de	197	622	206	632	612	792	2
bloqueador	210	622	253	632	612	792	2
H2,	256	622	270	632	612	792	2
egresando	274	622	313	632	612	792	2
con	57	634	70	643	612	792	2
leve	72	634	87	643	612	792	2
mejoría.	89	634	119	643	612	792	2
Refiriendo	121	634	157	643	612	792	2
presentar	160	634	193	643	612	792	2
fiebre	195	634	216	643	612	792	2
39°C	218	634	238	643	612	792	2
nocturna,	240	634	274	643	612	792	2
precedida	276	634	313	643	612	792	2
de	57	645	66	654	612	792	2
escalofríos,	68	645	109	654	612	792	2
negando	111	645	144	654	612	792	2
mialgias,	146	645	179	654	612	792	2
además	181	645	210	654	612	792	2
perdida	213	645	241	654	612	792	2
de	243	645	253	654	612	792	2
peso	255	645	272	654	612	792	2
progresiva	275	645	313	654	612	792	2
de	57	656	66	665	612	792	2
8	70	656	75	665	612	792	2
Kg	79	656	89	665	612	792	2
en	93	656	102	665	612	792	2
una	105	656	119	665	612	792	2
semana	123	656	151	665	612	792	2
acudiendo	155	656	194	665	612	792	2
en	198	656	207	665	612	792	2
reiteradas	211	656	248	665	612	792	2
oportunidades	251	656	304	665	612	792	2
a	308	656	313	665	612	792	2
facultativo	57	667	94	676	612	792	2
indicando	97	667	134	676	612	792	2
antiespasmódico,	137	667	202	676	612	792	2
bolquador	205	667	243	676	612	792	2
H2,	247	667	261	676	612	792	2
e	264	667	268	676	612	792	2
hidratación	271	667	313	676	612	792	2
parenteral	57	678	94	687	612	792	2
con	99	678	112	687	612	792	2
estudios	117	678	147	687	612	792	2
de	151	678	161	687	612	792	2
laboratorio	165	678	206	687	612	792	2
que	211	678	225	687	612	792	2
reportaron:	229	678	271	687	612	792	2
Leucocitos	276	678	313	687	612	792	2
8,5/	57	689	75	698	612	792	2
Hb:16,3/	96	689	134	698	612	792	2
PLT:313/	155	689	189	698	612	792	2
N:	210	689	220	698	612	792	2
54%/	241	689	263	698	612	792	2
L:46%/	284	689	313	698	612	792	2
TGO:175/TGP:477,2/Amilasas:32.	57	700	193	709	612	792	2
Tratado	57	722	86	732	612	792	2
de	93	722	102	732	612	792	2
manera	109	722	138	732	612	792	2
ambulatoria	145	722	191	732	612	792	2
en	197	722	206	732	612	792	2
controles	213	722	247	732	612	792	2
de	254	722	264	732	612	792	2
laboratorio	270	722	313	732	612	792	2
(10/02/05)	57	734	103	743	612	792	2
con	106	734	119	743	612	792	2
Leucocitos:!3.0/VSG:	122	734	202	743	612	792	2
I	205	734	207	743	612	792	2
hora	210	734	227	743	612	792	2
:50/S:75%.	230	734	275	743	612	792	2
Dra	499	53	510	60	612	792	2
Castillo	512	53	535	60	612	792	2
Jazmín	537	53	558	60	612	792	2
y	560	53	564	60	612	792	2
Col	566	53	577	60	612	792	2
Con	327	85	343	95	612	792	2
tórpida	345	85	372	95	612	792	2
evolución	375	85	410	95	612	792	2
presenta	412	85	444	95	612	792	2
dolor	446	85	466	95	612	792	2
en	468	85	477	95	612	792	2
área	480	85	497	95	612	792	2
hepática	500	85	532	95	612	792	2
no	535	85	544	95	612	792	2
irradiado,	547	85	584	95	612	792	2
moderada	327	97	365	106	612	792	2
intensidad	369	97	407	106	612	792	2
y	410	97	414	106	612	792	2
color	417	97	435	106	612	792	2
amarillento	438	97	479	106	612	792	2
en	483	97	491	106	612	792	2
piel	495	97	508	106	612	792	2
y	511	97	515	106	612	792	2
mucosas	519	97	550	106	612	792	2
acude	553	97	576	106	612	792	2
a	579	97	584	106	612	792	2
centro	327	108	349	117	612	792	2
hospitalario	351	108	393	117	612	792	2
el	395	108	401	117	612	792	2
12/02/2005	404	108	454	117	612	792	2
donde	456	108	479	117	612	792	2
previa	481	108	503	117	612	792	2
valoración	506	108	543	117	612	792	2
se	545	108	553	117	612	792	2
ingresa.	555	108	584	117	612	792	2
Se	327	119	336	128	612	792	2
le	339	119	345	128	612	792	2
indica	347	119	370	128	612	792	2
realizar	372	119	400	128	612	792	2
estudios	402	119	431	128	612	792	2
imagenológicos	433	119	490	128	612	792	2
y	493	119	497	128	612	792	2
serológicos	499	119	540	128	612	792	2
pertinentes.	542	119	584	128	612	792	2
ANTECEDENTES	327	141	389	150	612	792	2
PERSONALES:	392	141	444	150	612	792	2
No	327	152	339	161	612	792	2
contributorio.	342	152	389	161	612	792	2
ANTECEDENTES	327	163	389	172	612	792	2
FAMILIARES:	392	163	437	172	612	792	2
Padre	327	174	348	184	612	792	2
Fallecido:	351	174	386	184	612	792	2
TU	388	174	398	184	612	792	2
hepático.	401	174	434	184	612	792	2
Restos	437	174	459	184	612	792	2
sanos.	462	174	485	184	612	792	2
HÁBITOS	327	185	362	195	612	792	2
PSICOBIOLOGICOS:	366	185	444	195	612	792	2
Niega	449	185	472	195	612	792	2
tabaquicos.	477	185	519	195	612	792	2
Ingesta	524	185	549	195	612	792	2
de	554	185	563	195	612	792	2
licor	568	185	584	195	612	792	2
desde	327	196	349	206	612	792	2
los	354	196	363	206	612	792	2
18	368	196	379	206	612	792	2
años	383	196	400	206	612	792	2
tipo	405	196	419	206	612	792	2
cerveza	424	196	452	206	612	792	2
ocasional,	457	196	494	206	612	792	2
sólo	499	196	513	206	612	792	2
fines	518	196	534	206	612	792	2
de	539	196	548	206	612	792	2
semana.	553	196	584	206	612	792	2
Cafeicos	327	208	360	217	612	792	2
esporádicos.	364	208	413	217	612	792	2
Ocupación:	417	208	462	217	612	792	2
Herrero.	466	208	498	217	612	792	2
Vivienda	502	208	535	217	612	792	2
en	539	208	548	217	612	792	2
casa	552	208	570	217	612	792	2
de	574	208	584	217	612	792	2
platabanda,	327	219	374	228	612	792	2
paredes	376	219	404	228	612	792	2
y	406	219	410	228	612	792	2
techo	412	219	431	228	612	792	2
de	433	219	442	228	612	792	2
bloque,	444	219	470	228	612	792	2
al	472	219	479	228	612	792	2
lado	480	219	496	228	612	792	2
de	498	219	507	228	612	792	2
laguna.	509	219	536	228	612	792	2
Con	537	219	552	228	612	792	2
servicios	554	219	584	228	612	792	2
básicos	327	230	354	239	612	792	2
de	356	230	366	239	612	792	2
luz,	368	230	381	239	612	792	2
e	383	230	388	239	612	792	2
irregularidad	390	230	436	239	612	792	2
en	439	230	447	239	612	792	2
el	450	230	456	239	612	792	2
agua;	458	230	479	239	612	792	2
ameritando	482	230	522	239	612	792	2
uso	525	230	537	239	612	792	2
de	539	230	549	239	612	792	2
tambores	551	230	584	239	612	792	2
para	327	241	345	250	612	792	2
la	347	241	354	250	612	792	2
misma.	357	241	382	250	612	792	2
Frecuenta	385	241	420	250	612	792	2
ingesta	422	241	448	250	612	792	2
de	451	241	460	250	612	792	2
comidas	463	241	493	250	612	792	2
ambulantes.	495	241	539	250	612	792	2
EXAMEN	327	252	361	261	612	792	2
FUNCIONAL:	363	252	413	261	612	792	2
Gastrointestinal:	416	252	473	261	612	792	2
Evacuaciones	475	252	523	261	612	792	2
diarias	526	252	550	261	612	792	2
blandas,	553	252	584	261	612	792	2
amarillentas	327	263	371	272	612	792	2
moderada	373	263	411	272	612	792	2
cantidad	413	263	445	272	612	792	2
sin	448	263	458	272	612	792	2
Sangre	460	263	486	272	612	792	2
ni	489	263	495	272	612	792	2
moco.	498	263	520	272	612	792	2
RITMO	327	274	352	284	612	792	2
MICCIONAL:	355	274	404	284	612	792	2
color	407	274	425	284	612	792	2
y	427	274	432	284	612	792	2
olor	434	274	448	284	612	792	2
sui	451	274	461	284	612	792	2
géneris.	463	274	492	284	612	792	2
EXAMEN	327	285	363	295	612	792	2
FÍSICO	367	285	394	295	612	792	2
AL	399	285	408	295	612	792	2
INGRESO:	413	285	454	295	612	792	2
Paciente	459	285	491	295	612	792	2
en	496	285	505	295	612	792	2
aparente	510	285	544	295	612	792	2
regulares	548	285	584	295	612	792	2
condiciones	327	296	373	306	612	792	2
generales	377	296	412	306	612	792	2
TA:	416	296	427	306	612	792	2
80/50mmhg.	432	296	481	306	612	792	2
Fc.:	486	296	499	306	612	792	2
1	503	296	508	306	612	792	2
00xm.	512	296	535	306	612	792	2
Fr:	543	296	553	306	612	792	2
23rpm.	557	296	584	306	612	792	2
tem:39	327	308	353	317	612	792	2
°C.	355	308	367	317	612	792	2
Piel:	327	319	342	328	612	792	2
Marcado	345	319	378	328	612	792	2
tinte	381	319	396	328	612	792	2
ictérico	398	319	424	328	612	792	2
en	426	319	435	328	612	792	2
piel,	438	319	454	328	612	792	2
mucosas	456	319	487	328	612	792	2
y	489	319	494	328	612	792	2
escleras,	496	319	527	328	612	792	2
mucosas	530	319	561	328	612	792	2
hidra-	563	319	584	328	612	792	2
tadas,	327	330	349	339	612	792	2
llenado	352	330	379	339	612	792	2
capilar	382	330	407	339	612	792	2
menor	409	330	432	339	612	792	2
de	435	330	444	339	612	792	2
3	447	330	452	339	612	792	2
seg.	477	330	492	339	612	792	2
Abdomen:	327	341	365	350	612	792	2
Plano,	368	341	391	350	612	792	2
ruidos	394	341	416	350	612	792	2
hidroaereos	419	341	462	350	612	792	2
disminuidos,	465	341	510	350	612	792	2
blando,	513	341	541	350	612	792	2
depresible,	544	341	584	350	612	792	2
doloroso	327	352	359	361	612	792	2
a	361	352	366	361	612	792	2
la	369	352	376	361	612	792	2
palpación	378	352	414	361	612	792	2
superficial	417	352	454	361	612	792	2
y	456	352	461	361	612	792	2
profunda	463	352	496	361	612	792	2
en	499	352	507	361	612	792	2
área	510	352	527	361	612	792	2
de	529	352	539	361	612	792	2
epigastrio	541	352	577	361	612	792	2
y	579	352	584	361	612	792	2
hepática,	327	363	361	372	612	792	2
con	365	363	378	372	612	792	2
hepatomegalia:	382	363	438	372	612	792	2
10,14	442	363	465	372	612	792	2
y	469	363	473	372	612	792	2
20.	477	363	490	372	612	792	2
puño	494	363	512	372	612	792	2
percusión	516	363	551	372	612	792	2
bilateral	554	363	584	372	612	792	2
positiva.	327	374	357	383	612	792	2
Rx	327	385	336	395	612	792	2
de	339	385	348	395	612	792	2
tórax	351	385	369	395	612	792	2
PA:	372	385	384	395	612	792	2
Sin	386	385	397	395	612	792	2
patologías	400	385	438	395	612	792	2
pleura	441	385	463	395	612	792	2
pulmonares.	466	385	510	395	612	792	2
Rx	327	396	336	406	612	792	2
de	339	396	348	406	612	792	2
abdomen	351	396	385	406	612	792	2
PA:	387	396	399	406	612	792	2
Normal	402	396	430	406	612	792	2
IDx:	327	407	342	417	612	792	2
Al	344	407	352	417	612	792	2
Ingreso:	355	407	383	417	612	792	2
1-	386	407	393	417	612	792	2
ABDOMEN	396	407	438	417	612	792	2
AGUDO	441	407	472	417	612	792	2
Enfermedad	352	419	396	428	612	792	2
Ulcero	398	419	422	428	612	792	2
Péptica?	424	419	454	428	612	792	2
Pancreatitis?	352	430	397	439	612	792	2
Ictericia	352	441	380	450	612	792	2
Obstructiva?	383	441	428	450	612	792	2
Paciente	327	452	357	461	612	792	2
permanece	362	452	402	461	612	792	2
hospitalizado	406	452	455	461	612	792	2
bajo	468	452	485	461	612	792	2
tratamiento	489	452	530	461	612	792	2
sintomático	534	452	574	461	612	792	2
a	579	452	584	461	612	792	2
base	327	463	345	472	612	792	2
de:	348	463	359	472	612	792	2
Inicialmente	362	463	405	472	612	792	2
dieta	408	463	426	472	612	792	2
absoluta,	429	463	462	472	612	792	2
hidratación	465	463	506	472	612	792	2
parenteral,	509	463	549	472	612	792	2
Inhibidor	552	463	584	472	612	792	2
de	327	474	336	483	612	792	2
H2,	340	474	354	483	612	792	2
Antiemético	357	474	399	483	612	792	2
y	402	474	407	483	612	792	2
antipirético.	410	474	452	483	612	792	2
Con	456	474	471	483	612	792	2
estudio	474	474	500	483	612	792	2
ecográfico	503	474	542	483	612	792	2
abdominal	545	474	584	483	612	792	2
(03/	327	485	345	495	612	792	2
02/	347	485	362	495	612	792	2
05):	365	485	380	495	612	792	2
Normal	383	485	411	495	612	792	2
y	413	485	418	495	612	792	2
controles	420	485	452	495	612	792	2
de	455	485	464	495	612	792	2
laboratorio:	467	485	509	495	612	792	2
TGO:	327	496	348	506	612	792	2
175.5,	355	496	381	506	612	792	2
TGP:457,	388	496	424	506	612	792	2
Amilasa:	431	496	464	506	612	792	2
32	470	496	481	506	612	792	2
Glicemia:91,	487	496	537	506	612	792	2
Foasfatasa	543	496	584	506	612	792	2
Alcalina:	327	507	360	517	612	792	2
431,	367	507	385	517	612	792	2
Bilirrubina	392	507	430	517	612	792	2
total:6.12,	436	507	476	517	612	792	2
Bilirrubina	482	507	521	517	612	792	2
Directa:	527	507	556	517	612	792	2
4.95,	563	507	584	517	612	792	2
Bilirrubina	327	519	364	528	612	792	2
indirecta:	367	519	401	528	612	792	2
1.17,	404	519	424	528	612	792	2
TGO:	428	519	448	528	612	792	2
228,	451	519	469	528	612	792	2
TGP:	472	519	490	528	612	792	2
571,Leucocitos:	493	519	550	528	612	792	2
15.000,	553	519	584	528	612	792	2
Hb:	327	530	341	539	612	792	2
15.0,	343	530	364	539	612	792	2
PLT:316,	366	530	396	539	612	792	2
S:	399	530	406	539	612	792	2
86%,	408	530	428	539	612	792	2
1:	431	530	438	539	612	792	2
15%,	441	530	460	539	612	792	2
Amilasa:	463	530	494	539	612	792	2
1275,	497	530	520	539	612	792	2
TGO:	523	530	543	539	612	792	2
277,	546	530	564	539	612	792	2
TGP:	566	530	584	539	612	792	2
586,	327	541	345	550	612	792	2
Lipasa:	347	541	373	550	612	792	2
2800,	375	541	398	550	612	792	2
LDH:	400	541	417	550	612	792	2
540,	419	541	437	550	612	792	2
Glicemia:	439	541	474	550	612	792	2
250,	476	541	494	550	612	792	2
Bt:	496	541	506	550	612	792	2
6.7,	508	541	523	550	612	792	2
Bd:	525	541	537	550	612	792	2
5.2,	539	541	555	550	612	792	2
Bi:	557	541	566	550	612	792	2
1.5,	568	541	584	550	612	792	2
Sodio:	327	552	351	561	612	792	2
139,	357	552	375	561	612	792	2
Potasio:	381	552	410	561	612	792	2
3.3,	416	552	431	561	612	792	2
Cloro:	437	552	460	561	612	792	2
100,	466	552	484	561	612	792	2
Calcio:	490	552	516	561	612	792	2
9.5,	523	552	538	561	612	792	2
Urea:	544	552	565	561	612	792	2
33,	571	552	584	561	612	792	2
Cretinita:0.9,	327	563	375	572	612	792	2
Pt:	378	563	386	572	612	792	2
1.08.	388	563	409	572	612	792	2
Ptt:	411	563	422	572	612	792	2
-	424	563	426	572	612	792	2
6.	428	563	436	572	612	792	2
VIH:	438	563	453	572	612	792	2
Neg..	455	563	477	572	612	792	2
VDRL:	479	563	500	572	612	792	2
No	502	563	514	572	612	792	2
reactivo.	516	563	547	572	612	792	2
Serologia	549	563	584	572	612	792	2
para	327	574	345	583	612	792	2
Hepatitis	347	574	379	583	612	792	2
A,	381	574	390	583	612	792	2
E	392	574	397	583	612	792	2
y	400	574	404	583	612	792	2
C:	406	574	415	583	612	792	2
Negativas.	418	574	457	583	612	792	2
Ig	460	574	467	583	612	792	2
Mpara	469	574	494	583	612	792	2
Leptospira:	497	574	536	583	612	792	2
Positivo.	539	574	568	583	612	792	2
ECO	327	585	345	594	612	792	2
ABDOMINAL:	348	585	399	594	612	792	2
(107	402	585	420	594	612	792	2
02/	422	585	437	594	612	792	2
05)	440	585	453	594	612	792	2
Discreta	327	596	355	606	612	792	2
hepatoesplenomegalia,	356	596	436	606	612	792	2
vesícula	438	596	465	606	612	792	2
alargada	467	596	499	606	612	792	2
de	501	596	510	606	612	792	2
paredes	512	596	539	606	612	792	2
engrosadas,	541	596	584	606	612	792	2
vías	327	607	341	617	612	792	2
intra	346	607	362	617	612	792	2
y	368	607	372	617	612	792	2
extrahepaticas	377	607	429	617	612	792	2
sin	434	607	444	617	612	792	2
alteraciones,	449	607	495	617	612	792	2
páncreas	500	607	533	617	612	792	2
sin	538	607	548	617	612	792	2
lesiones.	553	607	584	617	612	792	2
Ríñones	327	619	353	628	612	792	2
de	355	619	364	628	612	792	2
tamaño	366	619	392	628	612	792	2
y	394	619	398	628	612	792	2
posición:	400	619	431	628	612	792	2
Normal,	432	619	461	628	612	792	2
sin	463	619	472	628	612	792	2
dilatación	474	619	507	628	612	792	2
de	509	619	518	628	612	792	2
las	520	619	530	628	612	792	2
vías	532	619	545	628	612	792	2
excretoras.	547	619	584	628	612	792	2
TAC	327	630	342	639	612	792	2
DE	345	630	355	639	612	792	2
ABDOMEN	358	630	400	639	612	792	2
(15	403	630	416	639	612	792	2
/	418	630	423	639	612	792	2
02	426	630	436	639	612	792	2
/	439	630	444	639	612	792	2
05):	447	630	462	639	612	792	2
Aumento	327	641	359	650	612	792	2
de	363	641	372	650	612	792	2
volumen	376	641	406	650	612	792	2
de	410	641	419	650	612	792	2
forma	423	641	444	650	612	792	2
difusa	448	641	469	650	612	792	2
de	473	641	482	650	612	792	2
la	486	641	493	650	612	792	2
glándula	496	641	528	650	612	792	2
pancreática	532	641	575	650	612	792	2
a	579	641	584	650	612	792	2
predominio	327	652	369	661	612	792	2
de	372	652	381	661	612	792	2
cuerpo	385	652	410	661	612	792	2
y	413	652	417	661	612	792	2
cola	421	652	436	661	612	792	2
con	439	652	452	661	612	792	2
bordes	456	652	481	661	612	792	2
discretamente	484	652	533	661	612	792	2
irregular	537	652	567	661	612	792	2
con	571	652	584	661	612	792	2
distorsión	327	663	359	672	612	792	2
de	361	663	370	672	612	792	2
los	372	663	381	672	612	792	2
contornos	383	663	416	672	612	792	2
de	418	663	427	672	612	792	2
la	429	663	435	672	612	792	2
glándula	437	663	467	672	612	792	2
pancreática	469	663	509	672	612	792	2
con	511	663	523	672	612	792	2
las	525	663	535	672	612	792	2
características	537	663	584	672	612	792	2
descritas	327	674	359	683	612	792	2
a	361	674	366	683	612	792	2
considerar	369	674	407	683	612	792	2
proceso	409	674	438	683	612	792	2
inflamatorio:	441	674	486	683	612	792	2
o	327	685	332	694	612	792	2
Pancreatitis	343	685	384	694	612	792	2
tipo	386	685	400	694	612	792	2
B	403	685	407	694	612	792	2
según	410	685	431	694	612	792	2
clasificación	434	685	478	694	612	792	2
de	481	685	490	694	612	792	2
Baltasar.	493	685	524	694	612	792	2
o	327	696	332	706	612	792	2
Vesícula	343	696	372	706	612	792	2
biliar	378	696	396	706	612	792	2
contraída	402	696	436	706	612	792	2
de	442	696	451	706	612	792	2
paredes	454	696	483	706	612	792	2
engrosadas	488	696	530	706	612	792	2
correlacionar	536	696	584	706	612	792	2
con	327	707	340	717	612	792	2
estudio	345	707	370	717	612	792	2
ecográfico	373	707	411	717	612	792	2
recomendado,	413	707	466	717	612	792	2
sin	468	707	478	717	612	792	2
definirse	480	707	511	717	612	792	2
mediante	513	707	546	717	612	792	2
este	548	707	562	717	612	792	2
méto-	565	707	584	717	612	792	2
do	327	718	337	728	612	792	2
cálculos	340	718	368	728	612	792	2
en	371	718	380	728	612	792	2
su	382	718	390	728	612	792	2
interior.	393	718	420	728	612	792	2
208	565	766	581	776	612	792	2
Dra	470	54	481	61	612	792	3
Castillo	484	54	506	61	612	792	3
Jazmín	509	54	529	61	612	792	3
y	532	54	535	61	612	792	3
Col	538	54	548	61	612	792	3
Pancreatitis	28	55	63	63	612	792	3
por	65	55	75	63	612	792	3
Leptospira	78	55	109	63	612	792	3
Se	28	85	37	95	612	792	3
modifica	40	85	71	95	612	792	3
diagnóstico	74	85	116	95	612	792	3
y	118	85	123	95	612	792	3
se	125	85	133	95	612	792	3
ajusta	136	85	157	95	612	792	3
el	160	85	166	95	612	792	3
tratamiento:	168	85	211	95	612	792	3
IDx:	39	97	54	106	612	792	3
1-	79	97	88	106	612	792	3
Pancreatitis	91	97	141	106	612	792	3
Aguda	144	97	173	106	612	792	3
de	176	97	187	106	612	792	3
EAP.	190	97	208	106	612	792	3
2	78	108	84	117	612	792	3
-	87	108	90	117	612	792	3
Leptospira	93	108	138	117	612	792	3
Paciente	28	119	58	128	612	792	3
recibe	61	119	83	128	612	792	3
antibióticoterapia	85	119	148	128	612	792	3
con	150	119	164	128	612	792	3
penicilina	166	119	201	128	612	792	3
cristalina,	203	119	237	128	612	792	3
en	240	119	248	128	612	792	3
evolución	251	119	285	128	612	792	3
satisfactoria	28	130	71	139	612	792	3
egresa	76	130	100	139	612	792	3
bajo	105	130	122	139	612	792	3
control	127	130	151	139	612	792	3
por	156	130	168	139	612	792	3
servicio	173	130	200	139	612	792	3
de	205	130	214	139	612	792	3
gastroenterología.	219	130	285	139	612	792	3
Solicitándose	28	141	76	150	612	792	3
RMN	82	141	101	150	612	792	3
de	107	141	117	150	612	792	3
vías	123	141	137	150	612	792	3
biliares	143	141	169	150	612	792	3
que	175	141	189	150	612	792	3
reportó	195	141	221	150	612	792	3
(01/04/2005):	227	141	285	150	612	792	3
Múltiples	28	152	61	161	612	792	3
imágenes	65	152	101	161	612	792	3
se	105	152	113	161	612	792	3
obtienen	117	152	149	161	612	792	3
en	153	152	162	161	612	792	3
plano	167	152	188	161	612	792	3
axial,	192	152	213	161	612	792	3
coronal	217	152	245	161	612	792	3
y	249	152	253	161	612	792	3
oblicua	258	152	285	161	612	792	3
observándose	28	163	80	172	612	792	3
sistema	82	163	108	172	612	792	3
biliar	111	163	129	172	612	792	3
intrahepático	131	163	178	172	612	792	3
derecho	180	163	209	172	612	792	3
e	211	163	216	172	612	792	3
izquierdo,	218	163	254	172	612	792	3
vesícula	257	163	285	172	612	792	3
biliar,	28	174	49	184	612	792	3
conducto	53	174	86	184	612	792	3
cístico,	90	174	114	184	612	792	3
colédoco,	119	174	154	184	612	792	3
conducto	158	174	191	184	612	792	3
pancreático	195	174	238	184	612	792	3
de	242	174	251	184	612	792	3
tamaño,	255	174	285	184	612	792	3
configuración	28	185	80	195	612	792	3
y	86	185	90	195	612	792	3
permeabilidad	96	185	151	195	612	792	3
dentro	157	185	181	195	612	792	3
de	186	185	196	195	612	792	3
limites	201	185	225	195	612	792	3
normales.	230	185	267	195	612	792	3
No	273	185	285	195	612	792	3
observándose	28	196	81	206	612	792	3
obstrucción	84	196	125	206	612	792	3
de	127	196	137	206	612	792	3
las	139	196	149	206	612	792	3
vías	152	196	166	206	612	792	3
biliar	169	196	187	206	612	792	3
intra	190	196	206	206	612	792	3
o	209	196	213	206	612	792	3
extrahepática.	216	196	268	206	612	792	3
Entre	335	85	353	95	612	792	3
las	357	85	367	95	612	792	3
formas	371	85	396	95	612	792	3
graves	400	85	424	95	612	792	3
está	428	85	443	95	612	792	3
la	447	85	454	95	612	792	3
enfermedad	457	85	502	95	612	792	3
de	505	85	515	95	612	792	3
Weil,	519	85	538	95	612	792	3
con	542	85	555	95	612	792	3
falla	299	97	315	106	612	792	3
renal	318	97	337	106	612	792	3
aguda	340	97	364	106	612	792	3
(FRA)	367	97	386	106	612	792	3
y	389	97	394	106	612	792	3
daño	397	97	416	106	612	792	3
hepático,	419	97	453	106	612	792	3
usualmente	456	97	497	106	612	792	3
leve.	500	97	518	106	612	792	3
A	521	97	527	106	612	792	3
ésta	530	97	544	106	612	792	3
se	548	97	555	106	612	792	3
le	299	108	305	117	612	792	3
atribuye	308	108	338	117	612	792	3
la	341	108	348	117	612	792	3
mortalidad	351	108	391	117	612	792	3
por	393	108	406	117	612	792	3
esta	409	108	424	117	612	792	3
entidad	426	108	454	117	612	792	3
nosológica.	457	108	500	117	612	792	3
Recientemente	503	108	555	117	612	792	3
se	299	119	307	128	612	792	3
ha	309	119	318	128	612	792	3
descrito	321	119	348	128	612	792	3
una	350	119	364	128	612	792	3
variante	366	119	395	128	612	792	3
de	397	119	406	128	612	792	3
la	409	119	415	128	612	792	3
afección	418	119	448	128	612	792	3
que	450	119	464	128	612	792	3
comienza	466	119	501	128	612	792	3
con	503	119	516	128	612	792	3
hemoptisis	518	119	555	128	612	792	3
y	299	130	303	139	612	792	3
síndrome	306	130	339	139	612	792	3
de	342	130	351	139	612	792	3
dificultad	354	130	387	139	612	792	3
respiratoria	390	130	431	139	612	792	3
del	434	130	445	139	612	792	3
adulto	448	130	471	139	612	792	3
(SDRA).	473	130	501	139	612	792	3
En	504	130	513	139	612	792	3
el	516	130	522	139	612	792	3
presente	525	130	555	139	612	792	3
artículo	299	141	325	150	612	792	3
reportamos	328	141	368	150	612	792	3
un	370	141	379	150	612	792	3
caso	382	141	398	150	612	792	3
interesante	401	141	439	150	612	792	3
de	441	141	451	150	612	792	3
leptospira	453	141	488	150	612	792	3
icterohemorrágica	491	141	555	150	612	792	3
y	299	152	303	161	612	792	3
falla	306	152	322	161	612	792	3
multiorgánica	325	152	375	161	612	792	3
(FMO).4	378	152	410	161	612	792	3
Sin	335	174	347	184	612	792	3
embargo	350	174	385	184	612	792	3
el	388	174	395	184	612	792	3
diagnostico	399	174	443	184	612	792	3
clínico	446	174	471	184	612	792	3
de	475	174	484	184	612	792	3
laboratorio	488	174	531	184	612	792	3
no	534	174	544	184	612	792	3
es	547	174	555	184	612	792	3
sencillo	299	185	327	195	612	792	3
y	330	185	335	195	612	792	3
el	337	185	344	195	612	792	3
número	347	185	374	195	612	792	3
de	377	185	386	195	612	792	3
casos	389	185	410	195	612	792	3
diagnosticado	413	185	465	195	612	792	3
no	468	185	478	195	612	792	3
parece	480	185	506	195	612	792	3
guardar	509	185	539	195	612	792	3
una	542	185	555	195	612	792	3
buena	299	196	322	206	612	792	3
correlación	325	196	366	206	612	792	3
con	369	196	382	206	612	792	3
la	385	196	392	206	612	792	3
prevalecía	395	196	433	206	612	792	3
de	436	196	446	206	612	792	3
la	448	196	455	206	612	792	3
enfermedad.	458	196	505	206	612	792	3
REFERENCIA	299	219	355	230	612	792	3
BIBLIOGRÁFICA.	359	219	432	230	612	792	3
DISCUSIÓN	28	245	82	256	612	792	3
Se	64	258	74	267	612	792	3
han	76	258	90	267	612	792	3
descrito	93	258	122	267	612	792	3
brotes	124	258	147	267	612	792	3
de	149	258	159	267	612	792	3
Leptopirosis	162	258	205	267	612	792	3
humana	207	258	237	267	612	792	3
asociados	240	258	277	267	612	792	3
a	280	258	285	267	612	792	3
las	28	269	39	278	612	792	3
épocas	41	269	68	278	612	792	3
de	70	269	80	278	612	792	3
lluvia	83	269	102	278	612	792	3
e	105	269	109	278	612	792	3
incluso	112	269	137	278	612	792	3
a	140	269	145	278	612	792	3
la	147	269	154	278	612	792	3
exposición	157	269	196	278	612	792	3
veterinaria,	199	269	241	278	612	792	3
en	244	269	253	278	612	792	3
estudios	255	269	285	278	612	792	3
realizados	28	280	67	289	612	792	3
en	71	280	80	289	612	792	3
el	84	280	90	289	612	792	3
Hospital	94	280	124	289	612	792	3
Veterinario	128	280	168	289	612	792	3
de	172	280	181	289	612	792	3
la	185	280	192	289	612	792	3
Universidad	196	280	240	289	612	792	3
Federal	244	280	272	289	612	792	3
de	275	280	285	289	612	792	3
Santa	28	291	49	301	612	792	3
María,	53	291	79	301	612	792	3
Rio	82	291	94	301	612	792	3
Grande,	98	291	129	301	612	792	3
Brasil.	133	291	156	301	612	792	3
Detectándose	160	291	209	301	612	792	3
37	213	291	224	301	612	792	3
casos	228	291	248	301	612	792	3
y	252	291	257	301	612	792	3
siendo	261	291	285	301	612	792	3
confirmados	28	302	74	312	612	792	3
serológicamente	77	302	137	312	612	792	3
32	140	302	150	312	612	792	3
de	153	302	163	312	612	792	3
ellos	166	302	182	312	612	792	3
4	185	302	191	312	612	792	3
adultos	194	302	220	312	612	792	3
jóvenes	223	302	251	312	612	792	3
en	254	302	263	312	612	792	3
edad	266	302	285	312	612	792	3
productiva	28	313	67	323	612	792	3
resultaron	71	313	107	323	612	792	3
fallecidos,	110	313	148	323	612	792	3
con	151	313	164	323	612	792	3
las	168	313	178	323	612	792	3
complicaciones	182	313	238	323	612	792	3
hepáticas	242	313	277	323	612	792	3
y	281	313	285	323	612	792	3
renales	28	325	55	334	612	792	3
(enfermedad	57	325	104	334	612	792	3
de	107	325	116	334	612	792	3
Weil).	119	325	141	334	612	792	3
El	143	325	150	334	612	792	3
estudio	152	325	179	334	612	792	3
se	181	325	189	334	612	792	3
realizo	192	325	217	334	612	792	3
en	220	325	229	334	612	792	3
individuos	231	325	269	334	612	792	3
con	271	325	285	334	612	792	3
diferentes	28	336	64	345	612	792	3
ocupaciones	66	336	113	345	612	792	3
y	115	336	119	345	612	792	3
los	122	336	132	345	612	792	3
que	134	336	148	345	612	792	3
se	150	336	158	345	612	792	3
contaminaron	161	336	211	345	612	792	3
en	214	336	223	345	612	792	3
su	225	336	233	345	612	792	3
mayoría	235	336	266	345	612	792	3
eran	268	336	285	345	612	792	3
trabajadores	28	347	75	356	612	792	3
del	78	347	90	356	612	792	3
Aseo.	92	347	114	356	612	792	3
1	299	232	303	238	612	792	3
P.Farreras,	306	232	334	238	612	792	3
C.	337	232	343	238	612	792	3
Rozman	347	232	368	238	612	792	3
(2000)	372	232	390	238	612	792	3
Medicina	394	232	418	238	612	792	3
Interna;	422	232	442	238	612	792	3
Pancreatitis;	445	232	477	238	612	792	3
Madrid,	484	232	505	238	612	792	3
España.	509	232	530	238	612	792	3
Editorial	534	232	555	238	612	792	3
Harcourt.	299	240	323	246	612	792	3
2	299	247	303	254	612	792	3
Revista	305	247	323	254	612	792	3
Chilena	325	247	345	254	612	792	3
de	347	247	353	254	612	792	3
Infectologia.Diciembre	355	247	414	254	612	792	3
2004.Volumen	416	247	455	254	612	792	3
62.Numero	457	247	487	254	612	792	3
3.	489	247	495	254	612	792	3
3	299	255	303	262	612	792	3
Anuario	305	255	325	262	612	792	3
de	328	255	334	262	612	792	3
mortailidad	336	255	366	262	612	792	3
2003.	368	255	385	262	612	792	3
Ministerio	387	255	412	262	612	792	3
de	414	255	421	262	612	792	3
Salud	423	255	438	262	612	792	3
y	440	255	443	262	612	792	3
Desarrollo	445	255	471	262	612	792	3
Social.	475	255	493	262	612	792	3
4	299	263	303	270	612	792	3
Revista	305	263	323	270	612	792	3
GEN.	326	263	341	270	612	792	3
Revista	344	263	362	270	612	792	3
de	365	263	372	270	612	792	3
la	374	263	379	270	612	792	3
Sociedad	382	263	407	270	612	792	3
Venezolana	410	263	440	270	612	792	3
de	443	263	450	270	612	792	3
Gastroienterologia.	453	263	503	270	612	792	3
Volumen	506	263	528	270	612	792	3
49.Nº	531	263	547	270	612	792	3
4,	550	263	555	270	612	792	3
Octubre	299	271	320	278	612	792	3
-	322	271	323	278	612	792	3
Diciembre	325	271	352	278	612	792	3
de	354	271	360	278	612	792	3
1995.	362	271	379	278	612	792	3
5	299	279	303	285	612	792	3
Fauci;	305	279	321	285	612	792	3
Md.	324	279	335	285	612	792	3
Anthony	338	279	359	285	612	792	3
.Braunwald(1998)	362	279	410	285	612	792	3
Harrison:Principios	413	279	462	285	612	792	3
de	465	279	471	285	612	792	3
Medicina	474	279	499	285	612	792	3
Interna;	502	279	521	285	612	792	3
Leptospira	524	279	551	285	612	792	3
;	553	279	555	285	612	792	3
Mexico.	299	287	320	293	612	792	3
14º	322	287	331	293	612	792	3
Edicion	334	287	353	293	612	792	3
6	299	294	303	301	612	792	3
www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol35/.	305	294	406	301	612	792	3
7	299	304	303	311	612	792	3
www.	305	304	320	311	612	792	3
http://www.cnn.com/HEALTH/library/DS/00371.html.	322	304	469	311	612	792	3
Lo	64	369	73	378	612	792	3
antes	78	369	99	378	612	792	3
planteado	104	369	143	378	612	792	3
nos	149	369	162	378	612	792	3
lleva	168	369	186	378	612	792	3
a	192	369	197	378	612	792	3
reflexionar	203	369	245	378	612	792	3
sobre	251	369	272	378	612	792	3
la	278	369	285	378	612	792	3
importancia	28	380	74	389	612	792	3
en	79	380	88	389	612	792	3
el	91	380	98	389	612	792	3
diagnóstico	102	380	144	389	612	792	3
oportuno	148	380	181	389	612	792	3
y	185	380	189	389	612	792	3
el	193	380	199	389	612	792	3
tratamiento	203	380	244	389	612	792	3
inmediato	248	380	285	389	612	792	3
por	28	391	41	400	612	792	3
lo	44	391	51	400	612	792	3
cual	54	391	69	400	612	792	3
se	72	391	80	400	612	792	3
destaca	83	391	112	400	612	792	3
la	115	391	122	400	612	792	3
importancia	125	391	169	400	612	792	3
de	172	391	182	400	612	792	3
la	185	391	192	400	612	792	3
buena	195	391	218	400	612	792	3
realización	221	391	262	400	612	792	3
de	265	391	275	400	612	792	3
la	278	391	285	400	612	792	3
historia	28	402	55	412	612	792	3
clínica	58	402	82	412	612	792	3
en	85	402	94	412	612	792	3
énfasis	97	402	122	412	612	792	3
sobre	126	402	146	412	612	792	3
el	149	402	155	412	612	792	3
aspecto	158	402	187	412	612	792	3
epidemiológico	190	402	247	412	612	792	3
o	250	402	255	412	612	792	3
hábitos	258	402	285	412	612	792	3
sociobiológicos	28	413	86	423	612	792	3
del	89	413	100	423	612	792	3
paciente,	104	413	138	423	612	792	3
aún	142	413	155	423	612	792	3
siendo	159	413	183	423	612	792	3
un	187	413	196	423	612	792	3
paciente	199	413	231	423	612	792	3
que	234	413	248	423	612	792	3
acude	252	413	274	423	612	792	3
al	278	413	285	423	612	792	3
área	28	424	46	434	612	792	3
de	51	424	60	434	612	792	3
emergencia.	65	424	111	434	612	792	3
Donde	116	424	141	434	612	792	3
se	146	424	154	434	612	792	3
debe	159	424	178	434	612	792	3
insistir	183	424	206	434	612	792	3
en	211	424	220	434	612	792	3
las	225	424	235	434	612	792	3
condiciones	240	424	285	434	612	792	3
socioeconómicas	28	436	92	445	612	792	3
e	95	436	99	445	612	792	3
higiénicas	102	436	139	445	612	792	3
de	142	436	152	445	612	792	3
su	155	436	162	445	612	792	3
entorno.	165	436	196	445	612	792	3
La	64	458	72	467	612	792	3
leptospirosis	75	458	120	467	612	792	3
es	123	458	131	467	612	792	3
la	133	458	140	467	612	792	3
enfermedad	143	458	187	467	612	792	3
que	190	458	204	467	612	792	3
resulta	206	458	230	467	612	792	3
de	233	458	242	467	612	792	3
la	245	458	252	467	612	792	3
invasión	254	458	285	467	612	792	3
por	28	469	41	478	612	792	3
una	43	469	56	478	612	792	3
de	58	469	67	478	612	792	3
las	69	469	79	478	612	792	3
cepas	81	469	102	478	612	792	3
patógenas	105	469	142	478	612	792	3
de	144	469	153	478	612	792	3
Leptospira.	155	469	194	478	612	792	3
El	196	469	202	478	612	792	3
período	204	469	232	478	612	792	3
de	234	469	244	478	612	792	3
incubación	246	469	285	478	612	792	3
varía	28	480	47	489	612	792	3
entre	50	480	68	489	612	792	3
2	70	480	75	489	612	792	3
y	78	480	82	489	612	792	3
30	85	480	95	489	612	792	3
días	98	480	113	489	612	792	3
para	116	480	133	489	612	792	3
luego	136	480	156	489	612	792	3
establecerse	158	480	203	489	612	792	3
la	205	480	212	489	612	792	3
enfermedad	215	480	259	489	612	792	3
clínica	261	480	285	489	612	792	3
clásica	28	491	54	500	612	792	3
con	57	491	70	500	612	792	3
2	74	491	79	500	612	792	3
fases:	82	491	103	500	612	792	3
la	107	491	113	500	612	792	3
leptospirémica	117	491	170	500	612	792	3
que	173	491	187	500	612	792	3
comienza	190	491	226	500	612	792	3
con	230	491	243	500	612	792	3
la	246	491	253	500	612	792	3
entrada	256	491	285	500	612	792	3
del	28	502	40	512	612	792	3
germen	45	502	73	512	612	792	3
por	78	502	91	512	612	792	3
la	95	502	102	512	612	792	3
piel	107	502	121	512	612	792	3
cortada	126	502	156	512	612	792	3
o	160	502	165	512	612	792	3
las	170	502	180	512	612	792	3
mucosas	185	502	217	512	612	792	3
expuestas,	222	502	263	512	612	792	3
dura	267	502	285	512	612	792	3
aproximadamente	28	513	98	523	612	792	3
7	103	513	108	523	612	792	3
días	113	513	128	523	612	792	3
y	133	513	137	523	612	792	3
se	142	513	150	523	612	792	3
caracteriza	154	513	196	523	612	792	3
por	200	513	213	523	612	792	3
comienzo	218	513	253	523	612	792	3
brusco,	258	513	285	523	612	792	3
cefaleas,	28	524	61	534	612	792	3
mialgias	64	524	95	534	612	792	3
intensas,	98	524	130	534	612	792	3
escalofríos,	133	524	175	534	612	792	3
fiebre,	177	524	201	534	612	792	3
sufusión	204	524	233	534	612	792	3
conjuntival	236	524	276	534	612	792	3
y,	279	524	285	534	612	792	3
aunque	28	536	56	545	612	792	3
raro,	58	536	76	545	612	792	3
hepatosplenomegalia,	79	536	161	545	612	792	3
la	163	536	170	545	612	792	3
segunda	172	536	204	545	612	792	3
fase	206	536	221	545	612	792	3
comienza	224	536	260	545	612	792	3
con	262	536	275	545	612	792	3
la	278	536	285	545	612	792	3
aparición	28	547	65	556	612	792	3
de	69	547	79	556	612	792	3
anticuerpos	83	547	127	556	612	792	3
específicos.	131	547	176	556	612	792	3
Aquí	180	547	198	556	612	792	3
suele	202	547	222	556	612	792	3
desaparecer	226	547	273	556	612	792	3
la	278	547	285	556	612	792	3
fiebre,	28	558	53	567	612	792	3
pero	56	558	73	567	612	792	3
pueden	76	558	104	567	612	792	3
haber	107	558	128	567	612	792	3
recaídas.	131	558	165	567	612	792	3
Después	168	558	199	567	612	792	3
de	202	558	211	567	612	792	3
la	215	558	221	567	612	792	3
primera	224	558	253	567	612	792	3
semana	256	558	285	567	612	792	3
puede	28	569	51	578	612	792	3
encontrarse	54	569	97	578	612	792	3
pleocitosis	100	569	138	578	612	792	3
en	141	569	150	578	612	792	3
el	153	569	159	578	612	792	3
líquido	162	569	187	578	612	792	3
cefalorraquídeo.	190	569	251	578	612	792	3
También	254	569	285	578	612	792	3
son	28	580	41	589	612	792	3
hallazgos:	44	580	82	589	612	792	3
iridociclitis,	86	580	127	589	612	792	3
neuritis	130	580	156	589	612	792	3
óptica	159	580	182	589	612	792	3
y	185	580	190	589	612	792	3
neuropatía	193	580	233	589	612	792	3
periférica.	236	580	274	589	612	792	3
La	277	580	285	589	612	792	3
principal	28	591	61	600	612	792	3
lesión	64	591	85	600	612	792	3
orgánica	88	591	121	600	612	792	3
suele	124	591	142	600	612	792	3
ser	145	591	156	600	612	792	3
una	158	591	172	600	612	792	3
nefritis	175	591	199	600	612	792	3
intersticial,	202	591	241	600	612	792	3
seguida	244	591	273	600	612	792	3
en	276	591	285	600	612	792	3
frecuencia	28	602	66	611	612	792	3
por	70	602	83	611	612	792	3
el	86	602	93	611	612	792	3
daño	96	602	115	611	612	792	3
hepático	119	602	151	611	612	792	3
y	154	602	158	611	612	792	3
meningitis	162	602	199	611	612	792	3
aséptica,	203	602	236	611	612	792	3
pancreatitis;	240	602	285	611	612	792	3
Leptopirosis	28	613	71	623	612	792	3
produce	74	613	104	623	612	792	3
afectación	107	613	145	623	612	792	3
multisistemica,	147	613	200	623	612	792	3
que	202	613	216	623	612	792	3
su	218	613	226	623	612	792	3
vez	229	613	241	623	612	792	3
Cualquiera	244	613	285	623	612	792	3
que	28	624	42	634	612	792	3
sea	44	624	57	634	612	792	3
la	59	624	66	634	612	792	3
causa	68	624	90	634	612	792	3
y	92	624	96	634	612	792	3
el	99	624	105	634	612	792	3
mecanismo	108	624	148	634	612	792	3
celular	151	624	174	634	612	792	3
íntimo,	177	624	201	634	612	792	3
existen	204	624	228	634	612	792	3
dos	231	624	243	634	612	792	3
fenómenos	246	624	285	634	612	792	3
sucesivos	28	636	61	645	612	792	3
y	63	636	68	645	612	792	3
encadenados	70	636	118	645	612	792	3
que	120	636	134	645	612	792	3
conducen	136	636	170	645	612	792	3
al	173	636	179	645	612	792	3
desarrollo	181	636	217	645	612	792	3
de	219	636	228	645	612	792	3
la	231	636	237	645	612	792	3
enfermedad.	240	636	285	645	612	792	3
Inicialmente	28	647	72	656	612	792	3
se	75	647	83	656	612	792	3
produce	87	647	117	656	612	792	3
la	120	647	127	656	612	792	3
activación	130	647	168	656	612	792	3
intracelular	171	647	212	656	612	792	3
de	216	647	225	656	612	792	3
una	228	647	242	656	612	792	3
proenzima	245	647	285	656	612	792	3
proteolítica,	28	658	72	667	612	792	3
el	76	658	82	667	612	792	3
tripsinógeno,	86	658	134	667	612	792	3
que	138	658	152	667	612	792	3
induciría	156	658	188	667	612	792	3
la	192	658	199	667	612	792	3
activación	202	658	240	667	612	792	3
intracelular	244	658	285	667	612	792	3
de	28	669	38	678	612	792	3
una	42	669	56	678	612	792	3
proenzima	61	669	102	678	612	792	3
proteolítica,	106	669	152	678	612	792	3
el	156	669	163	678	612	792	3
tripsinógeno,	167	669	217	678	612	792	3
que	221	669	235	678	612	792	3
induciría	240	669	273	678	612	792	3
la	278	669	285	678	612	792	3
activación	28	680	67	689	612	792	3
del	70	680	81	689	612	792	3
resto	84	680	101	689	612	792	3
de	104	680	113	689	612	792	3
los	115	680	125	689	612	792	3
cimógenos	128	680	167	689	612	792	3
pancreáticos.	170	680	220	689	612	792	3
Recientemente	222	680	274	689	612	792	3
se	277	680	285	689	612	792	3
ha	28	691	38	700	612	792	3
postulado	43	691	80	700	612	792	3
que	85	691	99	700	612	792	3
esta	104	691	119	700	612	792	3
activación	124	691	164	700	612	792	3
la	168	691	175	700	612	792	3
producirían	180	691	225	700	612	792	3
las	230	691	240	700	612	792	3
hidrolasas	245	691	285	700	612	792	3
lisosómicas	28	702	72	711	612	792	3
al	75	702	82	711	612	792	3
entrar	85	702	107	711	612	792	3
en	110	702	119	711	612	792	3
contacto	122	702	153	711	612	792	3
con	156	702	169	711	612	792	3
las	172	702	183	711	612	792	3
proenzimas,	186	702	231	711	612	792	3
una	234	702	248	711	612	792	3
vez	251	702	264	711	612	792	3
rotos	267	702	285	711	612	792	3
los	28	713	38	723	612	792	3
compartimientos	42	713	103	723	612	792	3
celulares.	106	713	141	723	612	792	3
Como	145	713	167	723	612	792	3
consecuencia	171	713	220	723	612	792	3
de	224	713	234	723	612	792	3
la	237	713	244	723	612	792	3
liberación	248	713	285	723	612	792	3
de	28	724	38	734	612	792	3
enzimas	41	724	71	734	612	792	3
se	75	724	83	734	612	792	3
llega	86	724	104	734	612	792	3
a	107	724	112	734	612	792	3
un	116	724	124	734	612	792	3
proceso	128	724	157	734	612	792	3
autodigestivo	160	724	209	734	612	792	3
de	213	724	222	734	612	792	3
la	225	724	232	734	612	792	3
glándula	235	724	268	734	612	792	3
que	271	724	285	734	612	792	3
constituye	28	735	64	745	612	792	3
la	67	735	74	745	612	792	3
base	77	735	95	745	612	792	3
fisiopatológica	97	735	152	745	612	792	3
de	155	735	164	745	612	792	3
la	167	735	174	745	612	792	3
enfermedad.4	177	735	229	745	612	792	3
209	28	766	45	776	612	792	3
Para	299	703	311	709	612	792	3
cualquier	313	703	337	709	612	792	3
información	339	703	370	709	612	792	3
o	372	703	375	709	612	792	3
separata	377	703	400	709	612	792	3
contactar	402	703	426	709	612	792	3
a	428	703	432	709	612	792	3
la:	434	703	440	709	612	792	3
Dra.	299	711	310	717	612	792	3
Castillo	312	711	332	717	612	792	3
Jasmín.	334	711	353	717	612	792	3
Hospital	355	711	376	717	612	792	3
IVSS	378	711	390	717	612	792	3
Domingo	392	711	416	717	612	792	3
Guzmán	418	711	440	717	612	792	3
Lander.	442	711	461	717	612	792	3
Barcelona	463	711	489	717	612	792	3
E-mail:	299	719	316	725	612	792	3
marthaydalvin@cantv.net	318	719	383	725	612	792	3
Fecha	299	726	314	733	612	792	3
de	316	726	323	733	612	792	3
Recepción	325	726	352	733	612	792	3
Sep.	354	726	366	733	612	792	3
2005-	368	726	384	733	612	792	3
Fecha	386	726	401	733	612	792	3
de	403	726	410	733	612	792	3
Revisión	412	726	433	733	612	792	3
Abr.	435	726	446	733	612	792	3
2006-	448	726	464	733	612	792	3
Fecha	466	726	482	733	612	792	3
de	484	726	490	733	612	792	3
Aprobación.	492	726	525	733	612	792	3
Jun.	527	726	537	733	612	792	3
2006	539	726	554	733	612	792	3
