Diagnóstico	86	50	209	74	612	808	1
y	221	50	233	74	612	808	1
Manejo	245	50	319	74	612	808	1
de	331	50	355	74	612	808	1
la	368	50	391	74	612	808	1
Insuficiencia	403	50	533	74	612	808	1
Adrenal.	86	71	175	95	612	808	1
Protocolo	86	100	129	115	612	808	1
del	131	100	144	115	612	808	1
Servicio	146	100	182	115	612	808	1
de	184	100	195	115	612	808	1
Endocrinología	197	100	265	115	612	808	1
del	267	100	280	115	612	808	1
Instituto	283	100	320	115	612	808	1
Autónomo	322	100	369	115	612	808	1
Hospital	371	100	409	115	612	808	1
Universitario	411	100	469	115	612	808	1
de	471	100	482	115	612	808	1
Los	484	100	501	115	612	808	1
Andes.	502	100	533	115	612	808	1
Miguel	86	117	122	133	612	808	1
A.	125	117	136	133	612	808	1
Aguirre,	140	117	182	133	612	808	1
Magda	186	117	221	133	612	808	1
Luna,	225	117	255	133	612	808	1
Yubriangel	258	117	313	133	612	808	1
Reyes,	317	117	349	133	612	808	1
Roald	353	117	382	133	612	808	1
Gómez-Pérez,	386	117	455	133	612	808	1
Isabel	459	117	489	133	612	808	1
Benítez,	493	117	533	133	612	808	1
Grupo	86	131	118	147	612	808	1
de	121	131	133	147	612	808	1
Endocrinología	136	131	213	147	612	808	1
Mérida	216	131	252	147	612	808	1
(ENDO-MER).	255	131	331	147	612	808	1
Unidad	87	148	114	160	612	808	1
de	116	148	124	160	612	808	1
Endocrinología.	127	148	184	160	612	808	1
Instituto	187	148	217	160	612	808	1
Autónomo	218	148	257	160	612	808	1
Hospital	259	148	290	160	612	808	1
Universitario	292	148	339	160	612	808	1
de	342	148	350	160	612	808	1
los	352	148	363	160	612	808	1
Andes.	365	148	390	160	612	808	1
Mérida.	392	148	420	160	612	808	1
Rev	86	163	101	175	612	808	1
Venez	103	163	126	175	612	808	1
Endocrinol	128	163	171	175	612	808	1
Metab	174	163	199	175	612	808	1
2013;	201	163	222	175	612	808	1
11(3):157-167	224	163	276	175	612	808	1
RESUMEN	86	181	136	194	612	808	1
Palabras	86	384	124	397	612	808	1
Clave:	127	384	154	397	612	808	1
Insuficiencia	157	384	208	397	612	808	1
adrenal,	210	384	242	397	612	808	1
enfermedad	245	384	292	397	612	808	1
de	295	384	304	397	612	808	1
Addison,	306	384	342	397	612	808	1
glucocorticoides,	345	384	413	397	612	808	1
cortisol.	416	384	448	397	612	808	1
ABSTRACT	86	409	141	422	612	808	1
Key	86	590	103	603	612	808	1
words:	105	590	134	603	612	808	1
Adrenal	136	590	167	603	612	808	1
insufficiency,	169	590	220	603	612	808	1
Addison's	222	590	260	603	612	808	1
disease,	263	590	293	603	612	808	1
glucocorticoids,	295	590	356	603	612	808	1
cortisol.	358	590	389	603	612	808	1
INTRODUCCIÓN	86	615	174	630	612	808	1
La	86	641	97	655	612	808	1
Insuficiencia	102	641	158	655	612	808	1
Adrenal	163	641	198	655	612	808	1
(IA)	203	641	222	655	612	808	1
es	227	641	236	655	612	808	1
una	241	641	257	655	612	808	1
patología	262	641	303	655	612	808	1
ocasionada	86	654	135	668	612	808	1
por	140	654	154	668	612	808	1
la	160	654	168	668	612	808	1
disminución	173	654	227	668	612	808	1
en	232	654	243	668	612	808	1
la	248	654	256	668	612	808	1
secreción	261	654	303	668	612	808	1
de	86	667	96	681	612	808	1
hormonas	100	667	143	681	612	808	1
esteroideas	147	667	196	681	612	808	1
por	200	667	215	681	612	808	1
parte	219	667	241	681	612	808	1
de	245	667	255	681	612	808	1
la	259	667	267	681	612	808	1
corteza	271	667	303	681	612	808	1
adrenal,	317	615	352	629	612	808	1
caracterizada	355	615	413	629	612	808	1
por	415	615	430	629	612	808	1
el	433	615	441	629	612	808	1
déficit	443	615	471	629	612	808	1
predominante	473	615	534	629	612	808	1
de	317	628	327	642	612	808	1
glucocorticoides.	331	628	407	642	612	808	1
La	410	628	422	642	612	808	1
IA	426	628	437	642	612	808	1
puede	441	628	467	642	612	808	1
ser	471	628	484	642	612	808	1
clasificada	487	628	534	642	612	808	1
en	317	641	327	656	612	808	1
primaria	334	641	371	656	612	808	1
o	378	641	384	656	612	808	1
secundaria	390	641	437	656	612	808	1
dependiendo	444	641	500	656	612	808	1
donde	507	641	534	656	612	808	1
se	317	654	326	669	612	808	1
localice	331	654	365	669	612	808	1
el	370	654	378	669	612	808	1
defecto,	383	654	418	669	612	808	1
y	423	654	429	669	612	808	1
ambas	434	654	462	669	612	808	1
formas	467	654	497	669	612	808	1
pueden	502	654	534	669	612	808	1
presentarse	317	667	366	682	612	808	1
de	369	667	380	682	612	808	1
manera	382	667	415	682	612	808	1
aguda	417	667	444	682	612	808	1
o	446	667	452	682	612	808	1
crónica	455	667	487	682	612	808	1
1	487	668	490	676	612	808	1
.	493	667	496	681	612	808	1
Articulo	86	696	115	706	612	808	1
recibido	117	696	145	706	612	808	1
en:	147	696	157	706	612	808	1
Julio	159	696	175	706	612	808	1
2013	177	696	193	706	612	808	1
.	195	696	197	706	612	808	1
Aceptado	199	696	231	706	612	808	1
para	233	696	249	706	612	808	1
publicación	251	696	291	706	612	808	1
en:	293	696	303	706	612	808	1
Septiembre	305	696	342	706	612	808	1
2013.	344	696	362	706	612	808	1
Dirigir	86	709	110	720	612	808	1
correspondencia	112	709	168	720	612	808	1
a:	170	709	177	720	612	808	1
Miguel	179	709	202	720	612	808	1
Aguirre;	204	709	231	720	612	808	1
Email:	233	709	256	720	612	808	1
miguelaguir@gmail.com	259	709	339	720	612	808	1
157	86	734	100	746	612	808	1
Diagnóstico	394	736	428	745	612	808	1
y	430	736	434	745	612	808	1
manejo	435	736	456	745	612	808	1
de	458	736	464	745	612	808	1
la	466	736	471	745	612	808	1
insuficiencia	473	736	509	745	612	808	1
adrenal.	510	736	533	745	612	808	1
Aguirre	80	59	105	69	612	808	2
y	107	59	111	69	612	808	2
cols	113	59	125	69	612	808	2
Trabajo	473	59	498	69	612	808	2
Especial	500	59	527	69	612	808	2
La	80	80	91	95	612	808	2
IA	98	80	110	95	612	808	2
primaria	116	80	153	95	612	808	2
tiene	160	80	182	95	612	808	2
su	189	80	198	95	612	808	2
origen	205	80	233	95	612	808	2
en	240	80	251	95	612	808	2
procesos	258	80	296	95	612	808	2
que	80	93	96	108	612	808	2
afectan	101	93	132	108	612	808	2
la	137	93	145	108	612	808	2
corteza	150	93	182	108	612	808	2
adrenal	187	93	219	108	612	808	2
o	224	93	230	108	612	808	2
fármacos	235	93	275	108	612	808	2
que	280	93	296	108	612	808	2
bloquean	80	106	120	121	612	808	2
la	125	106	133	121	612	808	2
síntesis	138	106	170	121	612	808	2
de	175	106	185	121	612	808	2
cortisol,	190	106	226	121	612	808	2
su	231	106	241	121	612	808	2
prevalencia	245	106	296	121	612	808	2
es	80	119	89	134	612	808	2
de	95	119	105	134	612	808	2
9,3-14	111	119	140	134	612	808	2
casos	145	119	169	134	612	808	2
por	175	119	190	134	612	808	2
100.000	196	119	231	134	612	808	2
habitantes,	237	119	285	134	612	808	2
y	291	119	296	134	612	808	2
la	80	132	88	147	612	808	2
incidencia	92	132	137	147	612	808	2
es	142	132	151	147	612	808	2
de	155	132	166	147	612	808	2
4,7-6,2	170	132	201	147	612	808	2
casos	205	132	229	147	612	808	2
por	234	132	248	147	612	808	2
millón	253	132	281	147	612	808	2
de	286	132	296	147	612	808	2
habitantes	80	145	124	160	612	808	2
y	127	145	133	160	612	808	2
año	136	145	152	160	612	808	2
2,3	152	146	160	155	612	808	2
.	160	145	162	160	612	808	2
Por	165	145	181	160	612	808	2
su	184	145	193	160	612	808	2
parte,	196	145	221	160	612	808	2
la	224	145	232	160	612	808	2
IA	235	145	247	160	612	808	2
secundaria	249	145	296	160	612	808	2
es	80	158	89	173	612	808	2
debida	92	158	121	173	612	808	2
a	124	158	129	173	612	808	2
condiciones	132	158	184	173	612	808	2
que	187	158	203	173	612	808	2
reducen	206	158	241	173	612	808	2
la	244	158	252	173	612	808	2
secreción	255	158	296	173	612	808	2
hipofisaria	80	171	126	186	612	808	2
de	132	171	142	186	612	808	2
hormona	148	171	187	186	612	808	2
corticotrópica	192	171	253	186	612	808	2
(ACTH)	259	171	296	186	612	808	2
o	80	184	85	199	612	808	2
de	91	184	102	199	612	808	2
la	108	184	116	199	612	808	2
hormona	122	184	161	199	612	808	2
liberadora	167	184	212	199	612	808	2
de	218	184	228	199	612	808	2
corticotropina	234	184	296	199	612	808	2
(CRH),	80	197	112	212	612	808	2
siendo	115	197	144	212	612	808	2
esta	146	197	163	212	612	808	2
última	165	197	194	212	612	808	2
clasificada	196	197	242	212	612	808	2
por	245	197	259	212	612	808	2
algunos	262	197	296	212	612	808	2
autores	80	210	111	225	612	808	2
como	114	210	138	225	612	808	2
terciaria;	140	210	179	225	612	808	2
su	181	210	191	225	612	808	2
prevalencia	193	210	244	225	612	808	2
es	246	210	255	225	612	808	2
estimada	257	210	296	225	612	808	2
en	80	223	90	238	612	808	2
150	93	223	109	238	612	808	2
a	112	223	117	238	612	808	2
280	120	223	136	238	612	808	2
casos	139	223	163	238	612	808	2
por	166	223	180	238	612	808	2
millón	183	223	212	238	612	808	2
de	214	223	225	238	612	808	2
habitantes	228	223	272	238	612	808	2
3,4	272	224	280	233	612	808	2
.	282	223	285	238	612	808	2
Debido	80	246	112	261	612	808	2
a	122	246	127	261	612	808	2
que	136	246	152	261	612	808	2
ésta	162	246	179	261	612	808	2
patología	189	246	230	261	612	808	2
puede	239	246	266	261	612	808	2
estar	275	246	296	261	612	808	2
asociada	80	259	118	274	612	808	2
con	125	259	141	274	612	808	2
una	149	259	165	274	612	808	2
significativa	173	259	227	274	612	808	2
morbilidad	235	259	283	274	612	808	2
y	291	259	296	274	612	808	2
mortalidad	80	272	127	287	612	808	2
en	131	272	142	287	612	808	2
los	146	272	158	287	612	808	2
sujetos	162	272	193	287	612	808	2
que	197	272	213	287	612	808	2
la	216	272	224	287	612	808	2
padecen,	228	272	267	287	612	808	2
y	271	272	276	287	612	808	2
que	280	272	296	287	612	808	2
una	80	285	96	300	612	808	2
vez	99	285	115	300	612	808	2
identificada	119	285	170	300	612	808	2
es	174	285	183	300	612	808	2
de	187	285	197	300	612	808	2
fácil	201	285	221	300	612	808	2
abordaje,	224	285	265	300	612	808	2
surgió	269	285	296	300	612	808	2
la	80	298	88	313	612	808	2
iniciativa	94	298	134	313	612	808	2
por	140	298	155	313	612	808	2
parte	161	298	183	313	612	808	2
de	189	298	199	313	612	808	2
nuestro	205	298	237	313	612	808	2
Servicio	243	298	280	313	612	808	2
de	286	298	296	313	612	808	2
Endocrinología	80	311	148	326	612	808	2
de	150	311	161	326	612	808	2
sintetizar	163	311	204	326	612	808	2
la	206	311	214	326	612	808	2
información	217	311	271	326	612	808	2
hasta	274	311	296	326	612	808	2
ahora	80	324	104	339	612	808	2
disponible	109	324	155	339	612	808	2
con	160	324	176	339	612	808	2
respecto	181	324	217	339	612	808	2
al	222	324	230	339	612	808	2
diagnóstico	235	324	286	339	612	808	2
y	291	324	296	339	612	808	2
manejo	80	337	112	352	612	808	2
de	115	337	125	352	612	808	2
esta	128	337	145	352	612	808	2
enfermedad.	148	337	203	352	612	808	2
ETIOLOGÍA	83	363	147	377	612	808	2
Insuficiencia	80	397	139	411	612	808	2
Adrenal	141	397	178	411	612	808	2
Primaria.	181	397	224	411	612	808	2
La	80	420	91	434	612	808	2
causa	95	420	119	434	612	808	2
más	122	420	140	434	612	808	2
frecuente	143	420	184	434	612	808	2
de	187	420	198	434	612	808	2
IA	201	420	213	434	612	808	2
primaria	215	420	252	434	612	808	2
en	256	420	266	434	612	808	2
países	269	420	296	434	612	808	2
industrializados	80	433	149	447	612	808	2
es	157	433	167	447	612	808	2
la	174	433	182	447	612	808	2
adrenalitis	190	433	236	447	612	808	2
autoinmune	244	433	296	447	612	808	2
(Enfermedad	310	80	368	95	612	808	2
de	370	80	381	95	612	808	2
Addison),	382	80	426	95	612	808	2
que	429	80	445	95	612	808	2
constituye	447	80	492	95	612	808	2
un	495	80	506	95	612	808	2
80	508	80	519	95	612	808	2
a	522	80	527	95	612	808	2
90%	310	93	330	108	612	808	2
de	332	93	343	108	612	808	2
los	345	93	357	108	612	808	2
casos.	359	93	386	108	612	808	2
En	388	93	400	108	612	808	2
un	402	93	413	108	612	808	2
40%	415	93	435	108	612	808	2
puede	437	93	463	108	612	808	2
presentarse	465	93	514	108	612	808	2
de	516	93	527	108	612	808	2
forma	310	106	337	121	612	808	2
aislada	339	106	369	121	612	808	2
con	372	106	388	121	612	808	2
predominio	390	106	441	121	612	808	2
del	443	106	457	121	612	808	2
sexo	459	106	479	121	612	808	2
masculino	481	106	527	121	612	808	2
y	310	119	316	134	612	808	2
en	318	119	329	134	612	808	2
el	332	119	339	134	612	808	2
60%	342	119	362	134	612	808	2
restante	365	119	399	134	612	808	2
formar	402	119	432	134	612	808	2
parte	434	119	456	134	612	808	2
de	459	119	469	134	612	808	2
un	472	119	483	134	612	808	2
síndrome	486	119	527	134	612	808	2
poliglandular	310	132	369	147	612	808	2
autoinmune	373	132	425	147	612	808	2
(SPA)	429	132	455	147	612	808	2
con	459	132	475	147	612	808	2
una	479	132	495	147	612	808	2
mayor	499	132	527	147	612	808	2
incidencia	310	145	356	160	612	808	2
en	360	145	370	160	612	808	2
el	375	145	382	160	612	808	2
sexo	387	145	407	160	612	808	2
femenino	411	145	453	160	612	808	2
3,5	453	146	461	155	612	808	2
.	461	145	464	160	612	808	2
En	468	145	480	160	612	808	2
países	484	145	511	160	612	808	2
no	516	145	527	160	612	808	2
industrializados	310	158	380	173	612	808	2
la	383	158	391	173	612	808	2
tuberculosis	395	158	448	173	612	808	2
permanece	451	158	499	173	612	808	2
como	502	158	527	173	612	808	2
la	310	171	318	186	612	808	2
principal	322	171	361	186	612	808	2
causa	365	171	389	186	612	808	2
de	393	171	403	186	612	808	2
IA	407	171	418	186	612	808	2
primaria,	421	171	461	186	612	808	2
representando	465	171	527	186	612	808	2
en	310	184	321	199	612	808	2
países	328	184	355	199	612	808	2
industrializados	362	184	432	199	612	808	2
solo	439	184	457	199	612	808	2
alrededor	465	184	506	199	612	808	2
del	513	184	527	199	612	808	2
5%	310	197	325	212	612	808	2
5,6	325	198	333	207	612	808	2
.	333	197	336	212	612	808	2
Asimismo,	342	197	390	212	612	808	2
la	397	197	404	212	612	808	2
IA	411	197	423	212	612	808	2
es	429	197	438	212	612	808	2
una	445	197	461	212	612	808	2
complicación	467	197	527	212	612	808	2
bien	310	210	329	225	612	808	2
conocida	334	210	374	225	612	808	2
de	379	210	390	225	612	808	2
la	395	210	403	225	612	808	2
infección	408	210	449	225	612	808	2
por	454	210	469	225	612	808	2
el	474	210	482	225	612	808	2
Virus	487	210	511	225	612	808	2
de	516	210	527	225	612	808	2
la	310	223	318	238	612	808	2
Inmunodeficiencia	324	223	406	238	612	808	2
Humana	412	223	449	238	612	808	2
(VIH)	455	223	482	238	612	808	2
tanto	488	223	510	238	612	808	2
en	516	223	527	238	612	808	2
etapas	310	236	338	251	612	808	2
tempranas	341	236	386	251	612	808	2
como	389	236	413	251	612	808	2
tardías	416	236	445	251	612	808	2
y	448	236	454	251	612	808	2
puede	456	236	483	251	612	808	2
deberse	485	236	519	251	612	808	2
a	522	236	527	251	612	808	2
lesión	310	249	337	264	612	808	2
directa	339	249	369	264	612	808	2
ocasionada	371	249	420	264	612	808	2
por	422	249	437	264	612	808	2
el	439	249	447	264	612	808	2
virus,	450	249	474	264	612	808	2
infecciones	477	249	527	264	612	808	2
oportunistas,	310	262	367	277	612	808	2
neoplasmas	374	262	425	277	612	808	2
y	432	262	438	277	612	808	2
anormalidades	445	262	509	277	612	808	2
de	516	262	527	277	612	808	2
citoquinas	310	275	356	290	612	808	2
relacionadas	358	275	413	290	612	808	2
con	416	275	432	290	612	808	2
esta	435	275	452	290	612	808	2
enfermedad	454	275	506	290	612	808	2
7	506	276	510	285	612	808	2
.	510	275	512	290	612	808	2
En	310	298	323	313	612	808	2
hombres	327	298	365	313	612	808	2
jóvenes,	370	298	406	313	612	808	2
la	411	298	419	313	612	808	2
Adrenoleucodistrofia	423	298	516	313	612	808	2
o	521	298	527	313	612	808	2
la	310	311	318	326	612	808	2
Adrenomieloneuropatía	321	311	426	326	612	808	2
(forma	429	311	459	326	612	808	2
menos	463	311	491	326	612	808	2
severa)	495	311	527	326	612	808	2
debe	310	324	331	339	612	808	2
ser	338	324	351	339	612	808	2
considerada.	358	324	413	339	612	808	2
Esta	420	324	439	339	612	808	2
es	447	324	456	339	612	808	2
una	463	324	479	339	612	808	2
patología	486	324	527	339	612	808	2
secundaria	310	337	357	352	612	808	2
a	363	337	368	352	612	808	2
una	373	337	389	352	612	808	2
mutación	394	337	435	352	612	808	2
en	441	337	451	352	612	808	2
el	457	337	464	352	612	808	2
gen	470	337	486	352	612	808	2
ABCD1	491	337	527	352	612	808	2
con	310	350	326	365	612	808	2
un	332	350	343	365	612	808	2
patrón	349	350	377	365	612	808	2
de	383	350	394	365	612	808	2
herencia	399	350	437	365	612	808	2
recesivo	443	350	479	365	612	808	2
ligado	485	350	513	365	612	808	2
al	519	350	527	365	612	808	2
X,	310	363	321	378	612	808	2
caracterizada	327	363	385	378	612	808	2
por	391	363	405	378	612	808	2
defectos	411	363	448	378	612	808	2
en	453	363	464	378	612	808	2
la	470	363	478	378	612	808	2
oxidación	483	363	527	378	612	808	2
peroxisomal	310	376	365	391	612	808	2
de	368	376	378	391	612	808	2
los	381	376	394	391	612	808	2
ácidos	396	376	425	391	612	808	2
grasos	427	376	455	391	612	808	2
de	458	376	469	391	612	808	2
cadena	472	376	502	391	612	808	2
larga	505	376	527	391	612	808	2
(>24	310	389	331	404	612	808	2
carbonos)	333	389	376	404	612	808	2
con	378	389	394	404	612	808	2
acumulación	396	389	452	404	612	808	2
de	454	389	464	404	612	808	2
los	466	389	479	404	612	808	2
mismos	480	389	515	404	612	808	2
en	516	389	527	404	612	808	2
la	310	402	318	417	612	808	2
glándula	322	402	360	417	612	808	2
adrenal	363	402	396	417	612	808	2
y	399	402	405	417	612	808	2
sistema	408	402	441	417	612	808	2
nervioso	445	402	482	417	612	808	2
central	486	402	516	417	612	808	2
4,8	516	403	524	412	612	808	2
.	524	402	527	417	612	808	2
La	310	415	322	430	612	808	2
IA	326	415	338	430	612	808	2
primaria	342	415	379	430	612	808	2
congénita	383	415	426	430	612	808	2
o	430	415	436	430	612	808	2
neonatal	440	415	477	430	612	808	2
constituye	481	415	527	430	612	808	2
solo	310	428	329	443	612	808	2
un	331	428	342	443	612	808	2
1%	345	428	360	443	612	808	2
de	363	428	373	443	612	808	2
los	376	428	389	443	612	808	2
casos	391	428	415	443	612	808	2
3	415	429	418	438	612	808	2
.	418	428	421	443	612	808	2
Tabla	424	428	448	443	612	808	2
I.	451	428	457	443	612	808	2
TablaI.CausasmásFrecuentesdeInsuficienciaAdrenal	170	454	439	465	612	808	2
InsuficienciaAdrenalPrimaria	121	474	268	485	612	808	2
Adrenalitis	85	497	135	507	612	808	2
autoinmune	139	497	196	507	612	808	2
(80-­‐90%	199	497	237	507	612	808	2
en	240	497	254	507	612	808	2
los	257	497	272	507	612	808	2
países	275	497	304	507	612	808	2
desarrollados).	85	507	154	517	612	808	2
AdrenalitisInfecciosa	85	546	184	556	612	808	2
TBC,micosis,SIDA.	85	556	169	566	612	808	2
Congénitas:	85	577	141	588	612	808	2
Adrenoleucodistrofias,	85	587	185	597	612	808	2
hiperplasia	202	587	252	597	612	808	2
adrenal	269	587	304	597	612	808	2
congénita(déficitde21hidroxilasa,déficitde11β	85	598	304	608	612	808	2
hidroxilasa,	85	608	137	618	612	808	2
déficit	146	608	176	618	612	808	2
de	185	608	198	618	612	808	2
3β	208	608	221	618	612	808	2
hidroxiesteroide	231	608	304	618	612	808	2
deshidrogenasaodeficienciade17	85	618	239	628	612	808	2
α	239	619	246	628	612	808	2
hidroxilasa).	246	618	303	628	612	808	2
Adrenalectomíabilateral	85	627	200	638	612	808	2
Infiltracióntumoral	85	643	173	653	612	808	2
Insuficienciaadrenalinducidapordrogas:	85	673	271	683	612	808	2
Tratamiento	85	683	141	693	612	808	2
con	157	683	176	693	612	808	2
mitotano,	192	683	237	693	612	808	2
etomidato,	254	683	304	693	612	808	2
ketoconazol,aminoglutetimida.	85	693	224	703	612	808	2
InsuficienciaAdrenalSecundaria	339	474	498	485	612	808	2
Tumores	312	497	354	507	612	808	2
hipofisarios	357	497	411	507	612	808	2
u	414	497	422	507	612	808	2
otros	425	497	451	507	612	808	2
tumores	454	497	494	507	612	808	2
de	497	497	511	507	612	808	2
la	514	497	524	507	612	808	2
regiónhipotálamohipofisaria.	312	507	448	517	612	808	2
Insuficiencia	312	517	368	527	612	808	2
adrenal	383	517	418	527	612	808	2
secundaria	433	517	483	527	612	808	2
como	498	517	534	527	612	808	2
consecuencia	312	526	373	536	612	808	2
del	382	526	398	536	612	808	2
crecimiento	407	526	461	536	612	808	2
tumoral	470	526	507	536	612	808	2
o	516	526	524	536	612	808	2
tratamiento(cirugía,radiación).	312	536	452	546	612	808	2
HipofisitisLinfocítica	312	546	406	556	612	808	2
Aislada	312	556	346	566	612	808	2
o	354	556	362	566	612	808	2
como	370	556	396	566	612	808	2
parte	404	556	430	566	612	808	2
de	438	556	451	566	612	808	2
un	459	556	473	566	612	808	2
síndrome	481	556	524	566	612	808	2
poliglandularautoinmune.	312	566	430	576	612	808	2
Excesodeglucocorticoideprevio	312	577	461	588	612	808	2
Suspensión	312	587	364	597	612	808	2
abrupta	370	587	406	597	612	808	2
de	412	587	426	597	612	808	2
glucocorticoides	432	587	505	597	612	808	2
en	511	587	524	597	612	808	2
Síndrome	312	597	356	607	612	808	2
de	357	597	371	607	612	808	2
Cushing	372	597	408	607	612	808	2
adrenal	410	597	445	607	612	808	2
o	446	597	454	607	612	808	2
farmacoterapia	455	597	524	607	612	808	2
conglucocorticoidesportiempoprolongado.	312	606	509	617	612	808	2
Apoplejíahipofisaria/SíndromedeSheehan	312	627	512	638	612	808	2
Infiltraciónhipofisaria	312	643	415	653	612	808	2
Tuberculosis,	312	652	372	662	612	808	2
sarcoidosis,	378	652	430	662	612	808	2
granulomatosis	436	652	505	662	612	808	2
de	511	652	524	662	612	808	2
wegener.	312	662	355	672	612	808	2
Traumatismocraneal	312	673	409	683	612	808	2
Hemorragiaadrenalbilateral	85	706	217	717	612	808	2
Adaptado	80	722	106	731	612	808	2
de	108	722	114	731	612	808	2
referencia	116	722	142	731	612	808	2
1.	144	722	149	731	612	808	2
Revista	79	739	100	748	612	808	2
Venezolana	101	739	134	748	612	808	2
de	135	739	142	748	612	808	2
Endocrinología	144	739	187	748	612	808	2
y	189	739	192	748	612	808	2
Metabolismo	194	739	231	748	612	808	2
-	233	739	235	748	612	808	2
Volumen	237	739	262	748	612	808	2
11,	264	739	272	748	612	808	2
Número	274	739	297	748	612	808	2
3	298	739	302	748	612	808	2
(Octubre);	305	739	335	748	612	808	2
2013	336	739	350	748	612	808	2
158	513	737	527	749	612	808	2
Aguirre	486	59	511	69	612	808	3
y	513	59	517	69	612	808	3
cols	519	59	532	69	612	808	3
Trabajo	85	59	109	69	612	808	3
Especial	111	59	138	69	612	808	3
Insuficiencia	88	80	147	95	612	808	3
Adrenal	149	80	186	95	612	808	3
Secundaria.	189	80	243	95	612	808	3
La	85	105	96	120	612	808	3
causa	104	105	129	120	612	808	3
más	137	105	154	120	612	808	3
común	162	105	192	120	612	808	3
de	200	105	211	120	612	808	3
IA	218	105	230	120	612	808	3
secundaria	237	105	284	120	612	808	3
es	292	105	301	120	612	808	3
la	85	118	93	133	612	808	3
suspensión	103	118	151	133	612	808	3
brusca	162	118	191	133	612	808	3
del	201	118	215	133	612	808	3
tratamiento	225	118	275	133	612	808	3
con	286	118	301	133	612	808	3
glucocorticoides,	85	131	160	146	612	808	3
luego	171	131	196	146	612	808	3
que	207	131	223	146	612	808	3
este	234	131	251	146	612	808	3
ha	262	131	272	146	612	808	3
sido	283	131	301	146	612	808	3
administrado	85	144	142	159	612	808	3
por	153	144	168	159	612	808	3
un	179	144	190	159	612	808	3
período	201	144	234	159	612	808	3
prolongado	245	144	296	159	612	808	3
4	296	145	299	154	612	808	3
.	299	144	301	159	612	808	3
La	85	157	96	172	612	808	3
administración	104	157	169	172	612	808	3
exógena	177	157	213	172	612	808	3
y	221	157	227	172	612	808	3
prolongada	234	157	284	172	612	808	3
de	291	157	301	172	612	808	3
glucocorticoides	85	170	157	185	612	808	3
induce	164	170	193	185	612	808	3
atrofia	200	170	228	185	612	808	3
de	235	170	245	185	612	808	3
las	252	170	264	185	612	808	3
células	271	170	301	185	612	808	3
corticotropas,	85	183	145	198	612	808	3
no	153	183	164	198	612	808	3
obstante,	172	183	211	198	612	808	3
la	220	183	227	198	612	808	3
susceptibilidad	235	183	301	198	612	808	3
a	85	196	90	211	612	808	3
la	98	196	106	211	612	808	3
supresión	114	196	156	211	612	808	3
del	165	196	178	211	612	808	3
eje	186	196	199	211	612	808	3
hipótalamo-hipófisis-	207	196	301	211	612	808	3
adrenal	85	209	117	224	612	808	3
(HHA)	123	209	154	224	612	808	3
presenta	160	209	196	224	612	808	3
una	202	209	218	224	612	808	3
gran	224	209	243	224	612	808	3
variabilidad	249	209	301	224	612	808	3
interindividual	85	222	150	237	612	808	3
3,9	150	223	158	232	612	808	3
.	158	222	160	237	612	808	3
Es	164	222	175	237	612	808	3
importante	179	222	227	237	612	808	3
destacar	231	222	267	237	612	808	3
que	271	222	287	237	612	808	3
no	290	222	301	237	612	808	3
sólo	85	235	103	250	612	808	3
la	108	235	115	250	612	808	3
administración	120	235	185	250	612	808	3
oral	190	235	207	250	612	808	3
de	211	235	222	250	612	808	3
glucocorticoides,	226	235	301	250	612	808	3
sino	85	248	103	263	612	808	3
también,	106	248	144	263	612	808	3
intramuscular,	147	248	210	263	612	808	3
intraarticular,	213	248	272	263	612	808	3
tópica	275	248	301	263	612	808	3
e	85	261	90	276	612	808	3
incluso	97	261	129	276	612	808	3
inhalada	136	261	173	276	612	808	3
pueden	180	261	212	276	612	808	3
desencadenar	219	261	278	276	612	808	3
una	286	261	301	276	612	808	3
supresión	85	274	127	289	612	808	3
significativa	130	274	183	289	612	808	3
del	186	274	200	289	612	808	3
eje	202	274	215	289	612	808	3
HHA	218	274	242	289	612	808	3
4,10,11	242	275	261	284	612	808	3
.	261	274	264	289	612	808	3
La	85	298	96	312	612	808	3
presencia	108	298	150	312	612	808	3
de	162	298	172	312	612	808	3
tumores	184	298	219	312	612	808	3
de	231	298	242	312	612	808	3
la	254	298	261	312	612	808	3
región	273	298	301	312	612	808	3
hipotálamo-pituitaria	85	311	178	326	612	808	3
(adenomas	189	311	236	326	612	808	3
hipofisarios,	247	311	301	326	612	808	3
craniofaringiomas,	85	325	168	339	612	808	3
entre	175	325	197	339	612	808	3
otros)	205	325	230	339	612	808	3
así	238	325	250	339	612	808	3
como	257	325	282	339	612	808	3
las	289	325	301	339	612	808	3
opciones	85	338	124	353	612	808	3
terapéuticas	135	338	187	353	612	808	3
disponibles	198	338	248	353	612	808	3
para	259	338	278	353	612	808	3
los	289	338	302	353	612	808	3
mismos	85	352	119	366	612	808	3
(cirugía	123	352	157	366	612	808	3
y	161	352	166	366	612	808	3
radiación)	170	352	215	366	612	808	3
pueden	218	352	250	366	612	808	3
generar	254	352	287	366	612	808	3
IA	290	352	302	366	612	808	3
secundaria	85	365	132	380	612	808	3
3	132	366	135	375	612	808	3
.	135	365	138	380	612	808	3
En	143	365	156	380	612	808	3
la	161	365	169	380	612	808	3
mayoría	175	365	211	380	612	808	3
de	217	365	227	380	612	808	3
estos	233	365	255	380	612	808	3
pacientes	261	365	301	380	612	808	3
otros	85	378	107	393	612	808	3
ejes	112	378	129	393	612	808	3
hormonales	134	378	185	393	612	808	3
se	190	378	199	393	612	808	3
encuentran	204	378	252	393	612	808	3
afectados.	257	378	301	393	612	808	3
En	85	391	97	406	612	808	3
muy	103	391	123	406	612	808	3
pocos	129	391	155	406	612	808	3
casos	161	391	185	406	612	808	3
se	191	391	200	406	612	808	3
puede	207	391	233	406	612	808	3
presentar	239	391	279	406	612	808	3
una	286	391	301	406	612	808	3
deficiencia	85	404	132	419	612	808	3
aislada	136	404	166	419	612	808	3
de	170	404	180	419	612	808	3
ACTH	183	404	213	419	612	808	3
que	217	404	233	419	612	808	3
probablemente	236	404	301	419	612	808	3
sea	85	417	99	432	612	808	3
de	104	417	114	432	612	808	3
origen	119	417	148	432	612	808	3
autoinmune	153	417	205	432	612	808	3
o	210	417	215	432	612	808	3
debida	220	417	250	432	612	808	3
a	255	417	260	432	612	808	3
defectos	265	417	301	432	612	808	3
enzimáticos	85	430	137	445	612	808	3
en	150	430	160	445	612	808	3
el	173	430	181	445	612	808	3
procesamiento	194	430	258	445	612	808	3
de	270	430	281	445	612	808	3
la	294	430	301	445	612	808	3
propiomelanocortina	85	443	176	458	612	808	3
(POMC)	186	443	225	458	612	808	3
12,13	225	444	239	453	612	808	3
.	239	443	242	458	612	808	3
Finalmente	252	443	301	458	612	808	3
una	85	456	101	471	612	808	3
variedad	103	456	141	471	612	808	3
de	143	456	154	471	612	808	3
patologías	156	456	201	471	612	808	3
de	204	456	214	471	612	808	3
origen	216	456	244	471	612	808	3
autoinmune,	247	456	302	471	612	808	3
infiltrativas,	85	469	138	484	612	808	3
infecciosas,	146	469	198	484	612	808	3
entre	206	469	228	484	612	808	3
otras,	237	469	261	484	612	808	3
pueden	270	469	301	484	612	808	3
desencadenar	85	482	144	497	612	808	3
una	147	482	163	497	612	808	3
IA	165	482	177	497	612	808	3
secundaria	179	482	226	497	612	808	3
1,4	226	483	234	492	612	808	3
.	234	482	237	497	612	808	3
Tabla	239	482	264	497	612	808	3
I.	267	482	273	497	612	808	3
MANIFESTACIONES	88	518	195	533	612	808	3
CLÍNICAS	198	518	252	533	612	808	3
La	85	547	96	562	612	808	3
mayoría	103	547	139	562	612	808	3
de	146	547	157	562	612	808	3
los	163	547	176	562	612	808	3
síntomas	183	547	222	562	612	808	3
y	229	547	235	562	612	808	3
signos	241	547	269	562	612	808	3
de	276	547	287	562	612	808	3
la	294	547	302	562	612	808	3
deficiencia	85	560	132	575	612	808	3
de	142	560	152	575	612	808	3
cortisol	162	560	195	575	612	808	3
son	205	560	220	575	612	808	3
inespecíficos	230	560	286	575	612	808	3
y	296	560	301	575	612	808	3
tienen	85	573	112	588	612	808	3
una	116	573	132	588	612	808	3
evolución	136	573	179	588	612	808	3
insidiosa	184	573	223	588	612	808	3
presentándose	227	573	289	588	612	808	3
la	294	573	301	588	612	808	3
sintomatología	85	586	150	601	612	808	3
hasta	154	586	176	601	612	808	3
1	180	586	185	601	612	808	3
año	189	586	204	601	612	808	3
antes	208	586	230	601	612	808	3
del	234	586	247	601	612	808	3
diagnóstico	251	586	302	601	612	808	3
en	85	599	95	614	612	808	3
el	100	599	108	614	612	808	3
50%	113	599	133	614	612	808	3
de	137	599	148	614	612	808	3
los	153	599	165	614	612	808	3
pacientes	170	599	211	614	612	808	3
3	211	600	214	609	612	808	3
.	214	599	217	614	612	808	3
Los	222	599	238	614	612	808	3
síntomas	243	599	282	614	612	808	3
por	287	599	301	614	612	808	3
orden	85	612	110	627	612	808	3
de	115	612	125	627	612	808	3
frecuencia	130	612	175	627	612	808	3
incluyen	180	612	218	627	612	808	3
fatiga,	223	612	251	627	612	808	3
cansancio,	255	612	301	627	612	808	3
debilidad,	85	625	128	640	612	808	3
anorexia,	134	625	175	640	612	808	3
náuseas,	181	625	218	640	612	808	3
dolor	223	625	247	640	612	808	3
abdominal,	252	625	301	640	612	808	3
mialgias	85	638	122	653	612	808	3
y	126	638	131	653	612	808	3
artralgias.	135	638	179	653	612	808	3
Los	182	638	199	653	612	808	3
signos	202	638	231	653	612	808	3
principales	234	638	283	653	612	808	3
son	286	638	301	653	612	808	3
pérdida	85	651	118	666	612	808	3
de	121	651	131	666	612	808	3
peso,	134	651	157	666	612	808	3
hiperpigmentación,	159	651	245	666	612	808	3
hipotensión,	247	651	301	666	612	808	3
vitíligo	85	664	117	679	612	808	3
14,15	117	665	131	674	612	808	3
.	131	664	134	679	612	808	3
Ver	136	664	152	679	612	808	3
Tabla	154	664	178	679	612	808	3
II.	181	664	191	679	612	808	3
La	85	687	96	702	612	808	3
clínica	102	687	132	702	612	808	3
de	138	687	148	702	612	808	3
la	154	687	162	702	612	808	3
IA	168	687	179	702	612	808	3
primaria	185	687	222	702	612	808	3
y	228	687	233	702	612	808	3
secundaria	239	687	286	702	612	808	3
es	292	687	301	702	612	808	3
similar,	85	700	118	715	612	808	3
no	123	700	134	715	612	808	3
obstante,	140	700	179	715	612	808	3
ciertos	185	700	214	715	612	808	3
elementos	220	700	264	715	612	808	3
pueden	270	700	301	715	612	808	3
159	85	734	99	746	612	808	3
TablaII.CaracterísticasClínicasdelaInsuficienciaAdrenal	320	84	510	96	612	808	3
Características	320	96	369	108	612	808	3
Frecuencia%	473	96	518	108	612	808	3
Síntomas	320	112	352	123	612	808	3
Debilidad,cansancio,fatiga	320	132	411	144	612	808	3
100	495	132	509	144	612	808	3
Anorexia	320	152	351	164	612	808	3
100	495	152	509	164	612	808	3
Síntomasgastrointestinales	320	168	412	180	612	808	3
Nauseas	320	179	357	190	612	808	3
Vómitos	320	190	357	202	612	808	3
Constipación	320	201	372	213	612	808	3
Dolorabdominal	320	212	384	224	612	808	3
Diarrea	320	224	354	236	612	808	3
92	497	168	507	180	612	808	3
86	497	179	507	190	612	808	3
75	497	190	507	202	612	808	3
33	497	201	507	213	612	808	3
31	497	212	507	224	612	808	3
16	497	224	507	236	612	808	3
Deseodesal	320	240	363	252	612	808	3
16	497	240	507	252	612	808	3
Dolormuscularoenarticulaciones	320	259	434	271	612	808	3
13	497	259	507	271	612	808	3
Signos	320	279	343	291	612	808	3
Pérdidadepeso	320	298	374	310	612	808	3
100	495	298	509	310	612	808	3
Hiperpigmentación	320	318	384	330	612	808	3
94	497	319	507	330	612	808	3
Hipotensión(sistólica<110mmhg)	320	339	436	350	612	808	3
88-­‐94	492	339	512	350	612	808	3
Vitíligo	320	358	345	370	612	808	3
10-­‐20	492	358	512	370	612	808	3
Calcificaciónauricular	320	378	393	390	612	808	3
5	499	378	505	390	612	808	3
Hallazgosdelaboratorio	320	397	401	409	612	808	3
Alteracioneselectrolíticas	320	413	406	425	612	808	3
Hiponatremia	320	425	374	437	612	808	3
Hiperkalemia	320	436	373	447	612	808	3
Hipercalcemia	320	447	376	458	612	808	3
92	497	413	507	425	612	808	3
88	497	425	507	437	612	808	3
64	497	436	507	447	612	808	3
6	499	447	505	458	612	808	3
Azoemia	320	462	350	474	612	808	3
55	497	463	507	474	612	808	3
Anemia	320	483	347	494	612	808	3
40	497	483	507	494	612	808	3
Eosinofilia	320	502	355	514	612	808	3
17	497	502	507	514	612	808	3
Adaptado	316	521	342	530	612	808	3
de	343	521	350	530	612	808	3
referencia	351	521	378	530	612	808	3
17.	380	521	388	530	612	808	3
sugerir	316	545	346	559	612	808	3
el	350	545	358	559	612	808	3
origen	362	545	390	559	612	808	3
de	393	545	404	559	612	808	3
la	408	545	416	559	612	808	3
afectación	419	545	464	559	612	808	3
(Tabla	468	545	496	559	612	808	3
III).	500	545	517	559	612	808	3
La	521	545	533	559	612	808	3
hiperpigmentación	316	558	398	572	612	808	3
de	402	558	412	572	612	808	3
piel	416	558	433	572	612	808	3
y	436	558	442	572	612	808	3
mucosas	446	558	484	572	612	808	3
constituye	487	558	533	572	612	808	3
el	316	571	324	585	612	808	3
signo	329	571	353	585	612	808	3
más	359	571	376	585	612	808	3
característico	382	571	441	585	612	808	3
de	446	571	457	585	612	808	3
la	462	571	470	585	612	808	3
IA	476	571	488	585	612	808	3
primaria.	493	571	533	585	612	808	3
Es	316	584	327	598	612	808	3
debida	331	584	360	598	612	808	3
a	365	584	370	598	612	808	3
la	374	584	382	598	612	808	3
estimulación	387	584	443	598	612	808	3
de	447	584	458	598	612	808	3
los	462	584	475	598	612	808	3
melanocitos	479	584	533	598	612	808	3
por	316	597	330	611	612	808	3
péptidos	336	597	373	611	612	808	3
derivados	379	597	422	611	612	808	3
de	428	597	438	611	612	808	3
la	444	597	452	611	612	808	3
POMC	458	597	489	611	612	808	3
como	494	597	519	611	612	808	3
el	525	597	533	611	612	808	3
α-MSH.	316	610	352	624	612	808	3
Afecta	356	610	385	624	612	808	3
a	390	610	395	624	612	808	3
áreas	400	610	422	624	612	808	3
expuestas	427	610	470	624	612	808	3
al	474	610	482	624	612	808	3
sol	487	610	500	624	612	808	3
y	505	610	510	624	612	808	3
a	515	610	520	624	612	808	3
la	525	610	533	624	612	808	3
fricción	316	623	350	637	612	808	3
como	354	623	379	637	612	808	3
la	383	623	391	637	612	808	3
cabeza,	395	623	428	637	612	808	3
el	432	623	440	637	612	808	3
cuello	444	623	471	637	612	808	3
y	475	623	481	637	612	808	3
las	485	623	497	637	612	808	3
manos,	501	623	533	637	612	808	3
así	316	636	328	650	612	808	3
como	333	636	357	650	612	808	3
a	362	636	367	650	612	808	3
pliegues	372	636	408	650	612	808	3
articulares,	413	636	462	650	612	808	3
entre	467	636	489	650	612	808	3
otros	493	636	515	650	612	808	3
14,15	515	637	530	645	612	808	3
.	530	636	533	650	612	808	3
La	316	649	327	663	612	808	3
hipotensión	332	649	384	663	612	808	3
es	389	649	398	663	612	808	3
secundaria	403	649	450	663	612	808	3
a	456	649	461	663	612	808	3
deshidratación,	466	649	533	663	612	808	3
hipovolemia	316	662	371	676	612	808	3
y	373	662	379	676	612	808	3
a	381	662	386	676	612	808	3
la	389	662	397	676	612	808	3
disminución	399	662	454	676	612	808	3
en	456	662	467	676	612	808	3
la	470	662	477	676	612	808	3
sensibilidad	480	662	533	676	612	808	3
a	316	675	321	689	612	808	3
las	323	675	335	689	612	808	3
catecolaminas	338	675	401	689	612	808	3
debido	403	675	433	689	612	808	3
a	436	675	441	689	612	808	3
la	444	675	451	689	612	808	3
ausencia	454	675	492	689	612	808	3
asociada	495	675	533	689	612	808	3
de	316	688	326	702	612	808	3
mineralocorticoides	330	688	417	702	612	808	3
y	421	688	426	702	612	808	3
glucocorticoides	430	688	502	702	612	808	3
por	506	688	521	702	612	808	3
lo	524	688	533	702	612	808	3
que	316	701	332	715	612	808	3
constituye	333	701	379	715	612	808	3
un	381	701	392	715	612	808	3
signo	394	701	417	715	612	808	3
típico	419	701	444	715	612	808	3
de	446	701	457	715	612	808	3
la	459	701	467	715	612	808	3
IA	468	701	480	715	612	808	3
primaria	481	701	519	715	612	808	3
3,16	519	702	530	710	612	808	3
.	530	701	533	715	612	808	3
Diagnóstico	394	736	428	745	612	808	3
y	429	736	433	745	612	808	3
manejo	435	736	455	745	612	808	3
de	457	736	464	745	612	808	3
la	465	736	470	745	612	808	3
insuficiencia	472	736	508	745	612	808	3
adrenal.	510	736	532	745	612	808	3
Aguirre	80	60	105	70	612	808	4
y	107	60	111	70	612	808	4
cols	113	60	126	70	612	808	4
En	79	79	92	93	612	808	4
mujeres	96	79	131	93	612	808	4
la	135	79	143	93	612	808	4
disminución	147	79	202	93	612	808	4
del	206	79	219	93	612	808	4
deseo	224	79	249	93	612	808	4
sexual,	253	79	284	93	612	808	4
la	288	79	296	93	612	808	4
pérdida	79	92	112	106	612	808	4
del	115	92	129	106	612	808	4
vello	132	92	154	106	612	808	4
axilar	157	92	182	106	612	808	4
y	185	92	190	106	612	808	4
pubiano	193	92	228	106	612	808	4
son	231	92	247	106	612	808	4
atribuibles	250	92	296	106	612	808	4
al	79	105	87	119	612	808	4
déficit	93	105	121	119	612	808	4
de	127	105	137	119	612	808	4
andrógenos	144	105	194	119	612	808	4
adrenales	200	105	242	119	612	808	4
3	242	106	245	114	612	808	4
.	245	105	248	119	612	808	4
Entre	254	105	278	119	612	808	4
las	284	105	296	119	612	808	4
alteraciones	79	118	132	132	612	808	4
bioquímicas	141	118	195	132	612	808	4
se	204	118	213	132	612	808	4
puede	223	118	249	132	612	808	4
observar	258	118	296	132	612	808	4
hiponatremia,	79	131	140	145	612	808	4
hiperkalemia,	150	131	210	145	612	808	4
hipercalcemia	220	131	281	145	612	808	4
e	291	131	296	145	612	808	4
Trabajo	473	60	498	70	612	808	4
Especial	500	60	527	70	612	808	4
hipoglucemia	310	79	370	93	612	808	4
de	373	79	383	93	612	808	4
ayuno.	386	79	416	93	612	808	4
Asimismo	310	102	355	116	612	808	4
es	365	102	374	116	612	808	4
posible	384	102	416	116	612	808	4
observar,	425	102	466	116	612	808	4
linfocitosis,	475	102	527	116	612	808	4
eosinofilia,	310	115	359	129	612	808	4
e	363	115	368	129	612	808	4
incremento	372	115	421	129	612	808	4
en	425	115	436	129	612	808	4
las	440	115	452	129	612	808	4
concentraciones	456	115	527	129	612	808	4
sanguíneas	310	128	359	142	612	808	4
de	361	128	372	142	612	808	4
urea	374	128	393	142	612	808	4
y	396	128	402	142	612	808	4
creatinina	404	128	448	142	612	808	4
14,15	448	129	462	137	612	808	4
.	462	128	465	142	612	808	4
TablaIII.Datosclínico-­‐analíticosdiferencialesentreinsuficienciaadrenalprimaria	87	153	522	163	612	808	4
ysecundaria.	268	162	341	171	612	808	4
I.Adrenal	335	171	390	180	612	808	4
I.Adrenal	443	171	498	180	612	808	4
Primaria	338	180	386	190	612	808	4
Secundaria	440	180	501	190	612	808	4
Hiperpigmentación	86	193	190	202	612	808	4
Presente	338	193	387	202	612	808	4
Hiperkalemia	86	209	160	218	612	808	4
Presente	338	209	387	218	612	808	4
Ausente	448	209	493	218	612	808	4
Hiponatremia	86	225	165	234	612	808	4
Presente	338	225	387	234	612	808	4
Presente/ausente	421	225	520	234	612	808	4
Acidosismetabólica	86	241	197	250	612	808	4
Si	356	241	368	250	612	808	4
No	462	241	479	250	612	808	4
Hipotensión	86	257	153	266	612	808	4
Si	356	257	368	266	612	808	4
Raro	457	257	484	266	612	808	4
Perdidadevelloaxilarypubiano	86	273	265	282	612	808	4
Si	356	273	368	282	612	808	4
No	462	273	479	282	612	808	4
Vitiligo	86	288	129	298	612	808	4
Puedeser	335	288	390	298	612	808	4
Raro	457	288	484	298	612	808	4
Alopecia	86	305	137	314	612	808	4
Puedeser	335	305	390	314	612	808	4
No,raro	448	305	493	314	612	808	4
Si	356	321	368	330	612	808	4
No	462	321	479	330	612	808	4
No	353	338	371	347	612	808	4
Si	465	338	476	347	612	808	4
Elevada	341	355	384	364	612	808	4
Baja	458	355	483	364	612	808	4
AsociaciónconotrasSPA	86	321	221	330	612	808	4
Asociacióndedéficitdehormonas	86	333	271	342	612	808	4
hipofisarias	86	342	153	352	612	808	4
ACTH	86	355	118	364	612	808	4
Ausente	448	193	493	202	612	808	4
Adaptado	79	369	105	378	612	808	4
de	107	369	114	378	612	808	4
referencia	115	369	142	378	612	808	4
18.	144	369	152	378	612	808	4
DIAGNÓSTICO	83	390	162	405	612	808	4
Una	79	425	98	439	612	808	4
vez	100	425	116	439	612	808	4
que	118	425	134	439	612	808	4
se	137	425	146	439	612	808	4
sospecha	148	425	188	439	612	808	4
la	191	425	199	439	612	808	4
IA,	201	425	216	439	612	808	4
una	218	425	234	439	612	808	4
serie	237	425	257	439	612	808	4
de	260	425	270	439	612	808	4
prue-	273	425	296	439	612	808	4
bas	79	438	94	452	612	808	4
diagnósticas	97	438	151	452	612	808	4
deben	154	438	180	452	612	808	4
ser	182	438	195	452	612	808	4
realizadas	198	438	242	452	612	808	4
para	244	438	263	452	612	808	4
la	266	438	274	452	612	808	4
con-	277	438	296	452	612	808	4
firmación	79	451	122	465	612	808	4
del	126	451	139	465	612	808	4
déficit	144	451	171	465	612	808	4
de	176	451	186	465	612	808	4
cortisol.	190	451	226	465	612	808	4
La	230	451	242	465	612	808	4
prueba	246	451	276	465	612	808	4
ini-	281	451	296	465	612	808	4
cial	79	464	95	478	612	808	4
consistirá	98	464	140	478	612	808	4
en	143	464	154	478	612	808	4
la	157	464	165	478	612	808	4
medición	168	464	209	478	612	808	4
de	212	464	222	478	612	808	4
cortisol	225	464	258	478	612	808	4
sérico	261	464	288	478	612	808	4
y	291	464	296	478	612	808	4
ACTH	79	477	109	491	612	808	4
plasmática	112	477	159	491	612	808	4
entre	162	477	184	491	612	808	4
6	187	477	193	491	612	808	4
y	196	477	201	491	612	808	4
8	204	477	210	491	612	808	4
am,	213	477	229	491	612	808	4
lo	232	477	241	491	612	808	4
que	244	477	259	491	612	808	4
permite	262	477	296	491	612	808	4
separar	79	490	111	504	612	808	4
los	115	490	128	504	612	808	4
pacientes	131	490	172	504	612	808	4
saludables	176	490	222	504	612	808	4
de	226	490	236	504	612	808	4
aquellos	240	490	276	504	612	808	4
con	280	490	296	504	612	808	4
IA	79	503	91	517	612	808	4
y	94	503	100	517	612	808	4
asimismo,	104	503	149	517	612	808	4
diferenciar	152	503	200	517	612	808	4
los	204	503	217	517	612	808	4
pacientes	221	503	261	517	612	808	4
con	265	503	281	517	612	808	4
IA	285	503	297	517	612	808	4
primaria	79	516	117	530	612	808	4
y	119	516	125	530	612	808	4
secundaria	128	516	175	530	612	808	4
3,4	175	517	183	525	612	808	4
.	183	516	185	530	612	808	4
Las	79	542	95	556	612	808	4
concentraciones	98	542	169	556	612	808	4
normales	172	542	212	556	612	808	4
de	215	542	226	556	612	808	4
cortisol	229	542	262	556	612	808	4
oscilan	265	542	296	556	612	808	4
entre	79	555	101	569	612	808	4
5	105	555	111	569	612	808	4
y	114	555	120	569	612	808	4
20	124	555	135	569	612	808	4
μg/dL.	139	555	168	569	612	808	4
Un	172	555	185	569	612	808	4
cortisol	189	555	222	569	612	808	4
menor	226	555	254	569	612	808	4
de	258	555	268	569	612	808	4
3	272	555	277	569	612	808	4
µg/	281	555	296	569	612	808	4
dL	79	568	92	582	612	808	4
indica	94	568	121	582	612	808	4
la	124	568	132	582	612	808	4
presencia	135	568	177	582	612	808	4
de	180	568	190	582	612	808	4
IA	193	568	205	582	612	808	4
y	207	568	213	582	612	808	4
valores	216	568	248	582	612	808	4
superiores	251	568	296	582	612	808	4
a	79	581	84	595	612	808	4
los	87	581	100	595	612	808	4
18	103	581	114	595	612	808	4
µg/dL	117	581	144	595	612	808	4
excluyen	146	581	186	595	612	808	4
el	189	581	197	595	612	808	4
diagnóstico.	200	581	253	595	612	808	4
La	256	581	268	595	612	808	4
deter-	271	581	296	595	612	808	4
minación	79	594	120	608	612	808	4
en	123	594	133	608	612	808	4
conjunto	136	594	174	608	612	808	4
de	177	594	187	608	612	808	4
ACTH	189	594	219	608	612	808	4
permite	221	594	255	608	612	808	4
la	258	594	265	608	612	808	4
distin-	268	594	296	608	612	808	4
ción	79	607	98	621	612	808	4
entre	101	607	123	621	612	808	4
una	126	607	142	621	612	808	4
IA	145	607	157	621	612	808	4
primaria	159	607	197	621	612	808	4
y	200	607	205	621	612	808	4
secundaria;	208	607	258	621	612	808	4
concen-	261	607	296	621	612	808	4
traciones	79	620	119	634	612	808	4
superiores	123	620	168	634	612	808	4
a	173	620	177	634	612	808	4
los	182	620	194	634	612	808	4
100	199	620	215	634	612	808	4
pg/mL	219	620	249	634	612	808	4
de	252	620	263	634	612	808	4
ACTH	266	620	296	634	612	808	4
son	79	633	95	647	612	808	4
encontradas	97	633	150	647	612	808	4
con	152	633	168	647	612	808	4
frecuencia	170	633	216	647	612	808	4
en	219	633	229	647	612	808	4
individuos	231	633	278	647	612	808	4
con	280	633	296	647	612	808	4
IA	79	646	91	660	612	808	4
primaria	93	646	131	660	612	808	4
a	134	646	139	660	612	808	4
diferencia	142	646	186	660	612	808	4
de	189	646	199	660	612	808	4
ACTH	201	646	231	660	612	808	4
baja	234	646	253	660	612	808	4
o	256	646	261	660	612	808	4
inapro-	264	646	296	660	612	808	4
piadamente	79	659	130	673	612	808	4
normal	134	659	165	673	612	808	4
en	170	659	180	673	612	808	4
relación	184	659	220	673	612	808	4
a	224	659	229	673	612	808	4
las	233	659	245	673	612	808	4
concentra-	250	659	296	673	612	808	4
ciones	79	672	107	686	612	808	4
de	110	672	121	686	612	808	4
cortisol,	123	672	159	686	612	808	4
en	162	672	172	686	612	808	4
casos	175	672	199	686	612	808	4
de	202	672	212	686	612	808	4
IA	215	672	226	686	612	808	4
secundaria	228	672	275	686	612	808	4
4	275	673	279	681	612	808	4
.	279	672	281	686	612	808	4
En	79	698	92	712	612	808	4
casos	96	698	120	712	612	808	4
en	124	698	134	712	612	808	4
los	139	698	152	712	612	808	4
que	156	698	172	712	612	808	4
exista	176	698	202	712	612	808	4
una	206	698	222	712	612	808	4
sospecha	226	698	266	712	612	808	4
de	270	698	281	712	612	808	4
IA	285	698	297	712	612	808	4
y	79	711	85	725	612	808	4
las	90	711	103	725	612	808	4
determinaciones	108	711	180	725	612	808	4
hormonales	186	711	237	725	612	808	4
iniciales	243	711	279	725	612	808	4
no	285	711	296	725	612	808	4
aclaren	310	383	342	398	612	808	4
el	345	383	353	398	612	808	4
diagnóstico,	356	383	410	398	612	808	4
se	413	383	422	398	612	808	4
debe	425	383	446	398	612	808	4
realizar	449	383	482	398	612	808	4
una	485	383	501	398	612	808	4
prue-	504	383	527	398	612	808	4
ba	310	396	321	411	612	808	4
corta	326	396	348	411	612	808	4
de	352	396	363	411	612	808	4
estimulación	368	396	424	411	612	808	4
con	429	396	445	411	612	808	4
corticotropina,	450	396	514	411	612	808	4
la	519	396	527	411	612	808	4
cual	310	409	329	424	612	808	4
consiste	332	409	368	424	612	808	4
en	372	409	382	424	612	808	4
la	386	409	394	424	612	808	4
administración	397	409	463	424	612	808	4
intramuscular	466	409	527	424	612	808	4
o	310	422	316	437	612	808	4
intravenosa	318	422	369	437	612	808	4
de	371	422	382	437	612	808	4
250	384	422	400	437	612	808	4
μg	403	422	414	437	612	808	4
de	416	422	427	437	612	808	4
1-24	429	422	449	437	612	808	4
ACTH	451	422	481	437	612	808	4
con	483	422	499	437	612	808	4
deter-	502	422	527	437	612	808	4
minación	310	435	351	450	612	808	4
del	354	435	367	450	612	808	4
cortisol	370	435	403	450	612	808	4
sérico	405	435	432	450	612	808	4
basal,	434	435	460	450	612	808	4
a	462	435	467	450	612	808	4
los	470	435	482	450	612	808	4
30	485	435	496	450	612	808	4
y	499	435	504	450	612	808	4
a	507	435	512	450	612	808	4
los	514	435	527	450	612	808	4
60	310	448	321	463	612	808	4
minutos.	325	448	364	463	612	808	4
Concentraciones	368	448	441	463	612	808	4
séricas	445	448	475	463	612	808	4
de	479	448	490	463	612	808	4
cortisol	494	448	527	463	612	808	4
por	310	461	325	476	612	808	4
encima	328	461	360	476	612	808	4
de	363	461	373	476	612	808	4
18	377	461	388	476	612	808	4
μg/dL	391	461	417	476	612	808	4
(500	420	461	440	476	612	808	4
nm/L)	444	461	471	476	612	808	4
descartan	474	461	516	476	612	808	4
el	519	461	527	476	612	808	4
diagnóstico	310	474	361	489	612	808	4
19,20	361	475	375	484	612	808	4
.	375	474	378	489	612	808	4
Algunos	310	500	348	515	612	808	4
autores	351	500	383	515	612	808	4
han	387	500	403	515	612	808	4
propuesto	407	500	450	515	612	808	4
la	454	500	462	515	612	808	4
prueba	466	500	496	515	612	808	4
de	500	500	510	515	612	808	4
es-	514	500	527	515	612	808	4
timulación	310	513	357	528	612	808	4
con	361	513	377	528	612	808	4
corticotropina	381	513	443	528	612	808	4
a	447	513	451	528	612	808	4
bajas	455	513	478	528	612	808	4
dosis,	482	513	507	528	612	808	4
con	511	513	527	528	612	808	4
la	310	526	318	541	612	808	4
administración	321	526	386	541	612	808	4
de	389	526	399	541	612	808	4
solo	402	526	420	541	612	808	4
1	423	526	429	541	612	808	4
μg	431	526	443	541	612	808	4
de	445	526	456	541	612	808	4
1-24	459	526	479	541	612	808	4
ACTH	481	526	511	541	612	808	4
su-	514	526	527	541	612	808	4
giriendo	310	539	347	554	612	808	4
que	350	539	366	554	612	808	4
esta	370	539	387	554	612	808	4
prueba	391	539	420	554	612	808	4
puede	424	539	450	554	612	808	4
ser	454	539	467	554	612	808	4
más	470	539	488	554	612	808	4
sensible	492	539	527	554	612	808	4
que	310	552	326	567	612	808	4
la	330	552	338	567	612	808	4
prueba	342	552	372	567	612	808	4
convencional	375	552	434	567	612	808	4
con	438	552	454	567	612	808	4
250	457	552	474	567	612	808	4
μg	478	552	489	567	612	808	4
de	493	552	503	567	612	808	4
1-24	507	552	527	567	612	808	4
ACTH	310	565	340	580	612	808	4
para	345	565	364	580	612	808	4
reconocer	369	565	412	580	612	808	4
formas	417	565	448	580	612	808	4
más	453	565	471	580	612	808	4
leves	476	565	498	580	612	808	4
o	503	565	509	580	612	808	4
su-	514	565	527	580	612	808	4
tiles	310	578	329	593	612	808	4
de	332	578	343	593	612	808	4
IA	346	578	358	593	612	808	4
que	361	578	377	593	612	808	4
con	381	578	397	593	612	808	4
un	400	578	411	593	612	808	4
estímulo	415	578	453	593	612	808	4
suprafisiológico	457	578	527	593	612	808	4
no	310	591	321	606	612	808	4
pudieran	324	591	363	606	612	808	4
ser	365	591	378	606	612	808	4
detectadas	381	591	427	606	612	808	4
21,22	427	592	441	601	612	808	4
.	441	591	444	606	612	808	4
No	447	591	460	606	612	808	4
obstante,	463	591	502	606	612	808	4
otros	505	591	527	606	612	808	4
investigadores	310	604	374	619	612	808	4
discrepan	377	604	419	619	612	808	4
de	422	604	432	619	612	808	4
este	435	604	452	619	612	808	4
argumento	455	604	502	619	612	808	4
y	505	604	511	619	612	808	4
su-	514	604	527	619	612	808	4
gieren	310	617	338	632	612	808	4
que	342	617	358	632	612	808	4
esta	362	617	379	632	612	808	4
prueba	383	617	413	632	612	808	4
debe	418	617	438	632	612	808	4
seguir	443	617	470	632	612	808	4
siendo	474	617	503	632	612	808	4
vali-	507	617	527	632	612	808	4
dada,	310	630	334	645	612	808	4
con	337	630	353	645	612	808	4
la	357	630	365	645	612	808	4
determinación	368	630	431	645	612	808	4
de	434	630	445	645	612	808	4
un	448	630	459	645	612	808	4
punto	463	630	488	645	612	808	4
de	491	630	502	645	612	808	4
corte	505	630	527	645	612	808	4
específico	310	643	354	658	612	808	4
para	357	643	376	658	612	808	4
el	379	643	387	658	612	808	4
ensayo	389	643	420	658	612	808	4
23,24	420	644	434	653	612	808	4
.	434	643	437	658	612	808	4
En	310	673	322	688	612	808	4
pacientes	325	673	365	688	612	808	4
con	368	673	383	688	612	808	4
IA	385	673	397	688	612	808	4
secundaria	399	673	446	688	612	808	4
de	448	673	458	688	612	808	4
reciente	460	673	495	688	612	808	4
instau-	497	673	527	688	612	808	4
ración	310	686	338	701	612	808	4
(Ej;	340	686	356	701	612	808	4
posterior	359	686	398	701	612	808	4
a	400	686	405	701	612	808	4
cirugía	407	686	438	701	612	808	4
hipofisaria	440	686	486	701	612	808	4
reciente)	488	686	527	701	612	808	4
la	310	699	318	714	612	808	4
prueba	325	699	355	714	612	808	4
de	362	699	372	714	612	808	4
estimulación	379	699	436	714	612	808	4
con	442	699	458	714	612	808	4
corticotropina	465	699	527	714	612	808	4
puede	310	712	336	727	612	808	4
presentar	340	712	379	727	612	808	4
falsos	383	712	407	727	612	808	4
negativos	412	712	452	727	612	808	4
debido	457	712	485	727	612	808	4
a	490	712	495	727	612	808	4
que	499	712	514	727	612	808	4
la	519	712	527	727	612	808	4
Revista	80	738	101	747	612	808	4
Venezolana	102	738	134	747	612	808	4
de	136	738	143	747	612	808	4
Endocrinología	145	738	188	747	612	808	4
y	189	738	193	747	612	808	4
Metabolismo	195	738	232	747	612	808	4
-	233	738	236	747	612	808	4
Volumen	237	738	263	747	612	808	4
11,	264	738	273	747	612	808	4
Número	274	738	297	747	612	808	4
3	299	738	303	747	612	808	4
(Octubre);	306	738	335	747	612	808	4
2013	337	738	351	747	612	808	4
160	514	736	527	748	612	808	4
Aguirre	487	60	512	70	612	808	5
y	514	60	518	70	612	808	5
cols	520	60	533	70	612	808	5
Trabajo	85	60	110	70	612	808	5
Especial	112	60	139	70	612	808	5
atrofia	85	82	113	97	612	808	5
adrenal	117	82	149	97	612	808	5
no	152	82	163	97	612	808	5
ha	167	82	177	97	612	808	5
ocurrido	181	82	218	97	612	808	5
aún,	221	82	240	97	612	808	5
por	243	82	258	97	612	808	5
lo	261	82	270	97	612	808	5
que	273	82	289	97	612	808	5
se	293	82	302	97	612	808	5
requiere	85	95	121	110	612	808	5
de	125	95	136	110	612	808	5
la	140	95	148	110	612	808	5
realización	152	95	200	110	612	808	5
de	204	95	215	110	612	808	5
pruebas	219	95	253	110	612	808	5
dinámicas	257	95	302	110	612	808	5
del	85	108	98	123	612	808	5
eje	102	108	114	123	612	808	5
HHA	117	108	141	123	612	808	5
para	144	108	163	123	612	808	5
establecer	166	108	210	123	612	808	5
el	213	108	221	123	612	808	5
diagnóstico	224	108	274	123	612	808	5
de	277	108	288	123	612	808	5
IA	291	108	302	123	612	808	5
secundaria	85	121	132	136	612	808	5
5	132	122	135	131	612	808	5
.	135	121	138	136	612	808	5
La	141	121	153	136	612	808	5
prueba	156	121	186	136	612	808	5
de	189	121	200	136	612	808	5
hipoglicemia	203	121	261	136	612	808	5
inducida	264	121	302	136	612	808	5
por	85	134	100	149	612	808	5
insulina	105	134	141	149	612	808	5
o	146	134	151	149	612	808	5
prueba	156	134	187	149	612	808	5
de	192	134	202	149	612	808	5
tolerancia	207	134	252	149	612	808	5
insulínica	257	134	302	149	612	808	5
constituye	85	147	134	162	612	808	5
el	140	147	148	162	612	808	5
estándar	154	147	194	162	612	808	5
de	199	147	210	162	612	808	5
oro	216	147	232	162	612	808	5
para	237	147	258	162	612	808	5
el	263	147	272	162	612	808	5
diag-	277	147	302	162	612	808	5
nóstico	85	160	119	175	612	808	5
de	123	160	134	175	612	808	5
IA	137	160	149	175	612	808	5
secundaria,	152	160	201	175	612	808	5
en	205	160	215	175	612	808	5
especial	219	160	254	175	612	808	5
cuando	257	160	289	175	612	808	5
se	293	160	302	175	612	808	5
sospecha	85	173	125	188	612	808	5
de	129	173	139	188	612	808	5
otros	144	173	166	188	612	808	5
déficit	170	173	197	188	612	808	5
hormonales	202	173	253	188	612	808	5
pituitarios	257	173	302	188	612	808	5
concomitantes,	85	186	151	201	612	808	5
ya	154	186	165	201	612	808	5
que	168	186	184	201	612	808	5
la	187	186	195	201	612	808	5
hipoglicemia	198	186	255	201	612	808	5
causa	258	186	283	201	612	808	5
una	286	186	302	201	612	808	5
situación	85	199	125	214	612	808	5
de	130	199	140	214	612	808	5
estrés	145	199	171	214	612	808	5
importante	176	199	223	214	612	808	5
que	229	199	244	214	612	808	5
activa	250	199	276	214	612	808	5
rápi-	281	199	302	214	612	808	5
damente	85	212	122	227	612	808	5
el	126	212	134	227	612	808	5
eje	138	212	151	227	612	808	5
HHA	154	212	178	227	612	808	5
25	178	213	185	222	612	808	5
.	185	212	187	227	612	808	5
La	191	212	203	227	612	808	5
prueba	207	212	237	227	612	808	5
consiste	240	212	276	227	612	808	5
en	280	212	290	227	612	808	5
la	294	212	302	227	612	808	5
administración	85	225	150	240	612	808	5
endovenosa	154	225	206	240	612	808	5
de	209	225	220	240	612	808	5
insulina	223	225	258	240	612	808	5
cristalina	261	225	302	240	612	808	5
a	85	238	90	253	612	808	5
una	93	238	109	253	612	808	5
dosis	113	238	135	253	612	808	5
de	139	238	149	253	612	808	5
0,1	153	238	166	253	612	808	5
a	170	238	175	253	612	808	5
0,15	178	238	198	253	612	808	5
U/kg	201	238	223	253	612	808	5
de	227	238	237	253	612	808	5
peso	240	238	261	253	612	808	5
hasta	264	238	287	253	612	808	5
al-	290	238	302	253	612	808	5
canzar	85	251	114	266	612	808	5
una	117	251	133	266	612	808	5
glucemia	135	251	176	266	612	808	5
<	179	251	185	266	612	808	5
40	188	251	199	266	612	808	5
mg/dL	202	251	231	266	612	808	5
en	234	251	244	266	612	808	5
presencia	247	251	288	266	612	808	5
de	291	251	302	266	612	808	5
sintomatología,	85	264	153	279	612	808	5
con	156	264	172	279	612	808	5
medición	175	264	216	279	612	808	5
del	218	264	232	279	612	808	5
cortisol	234	264	267	279	612	808	5
a	270	264	275	279	612	808	5
los	278	264	291	279	612	808	5
0,	293	264	302	279	612	808	5
15,	85	277	99	292	612	808	5
30	101	277	112	292	612	808	5
y	115	277	121	292	612	808	5
60	123	277	134	292	612	808	5
minutos	137	277	172	292	612	808	5
después	175	277	210	292	612	808	5
de	213	277	223	292	612	808	5
la	226	277	234	292	612	808	5
administración	236	277	302	292	612	808	5
de	85	290	95	305	612	808	5
la	100	290	107	305	612	808	5
insulina.	112	290	149	305	612	808	5
Un	153	290	167	305	612	808	5
pico	171	290	190	305	612	808	5
de	194	290	204	305	612	808	5
cortisol	208	290	241	305	612	808	5
mayor	245	290	274	305	612	808	5
a	278	290	283	305	612	808	5
18	291	290	302	305	612	808	5
μg/dL	85	303	112	318	612	808	5
(500	115	303	135	318	612	808	5
nm/L)	139	303	166	318	612	808	5
indica	170	303	197	318	612	808	5
un	200	303	211	318	612	808	5
eje	215	303	227	318	612	808	5
HHA	231	303	255	318	612	808	5
intacto	258	303	288	318	612	808	5
3,25	288	304	299	313	612	808	5
.	299	303	302	318	612	808	5
Dicha	85	316	111	331	612	808	5
prueba	115	316	145	331	612	808	5
se	148	316	157	331	612	808	5
encuentra	160	316	203	331	612	808	5
contraindicada	206	316	271	331	612	808	5
en	275	316	285	331	612	808	5
ca-	288	316	302	331	612	808	5
sos	85	329	99	344	612	808	5
de	102	329	112	344	612	808	5
convulsiones	115	329	172	344	612	808	5
o	175	329	180	344	612	808	5
enfermedad	183	329	235	344	612	808	5
cardiovascular	238	329	302	344	612	808	5
(ECV).	85	342	117	357	612	808	5
Otras	120	342	144	357	612	808	5
pruebas	146	342	181	357	612	808	5
diagnósticas	183	342	238	357	612	808	5
como	241	342	265	357	612	808	5
la	268	342	276	357	612	808	5
reali-	279	342	302	357	612	808	5
zada	85	355	105	370	612	808	5
con	109	355	125	370	612	808	5
metirapona,	128	355	180	370	612	808	5
son	184	355	199	370	612	808	5
poco	202	355	224	370	612	808	5
usadas	227	355	257	370	612	808	5
en	260	355	270	370	612	808	5
la	274	355	282	370	612	808	5
ac-	289	355	302	370	612	808	5
tualidad	85	368	119	383	612	808	5
25,26	119	369	133	378	612	808	5
.	133	368	135	383	612	808	5
Es	85	394	96	409	612	808	5
importante	101	394	149	409	612	808	5
destacar	154	394	190	409	612	808	5
que	196	394	211	409	612	808	5
ninguna	217	394	252	409	612	808	5
prueba	257	394	287	409	612	808	5
es	293	394	302	409	612	808	5
capaz	85	407	110	422	612	808	5
de	114	407	124	422	612	808	5
clasificar	128	407	168	422	612	808	5
adecuadamente	172	407	239	422	612	808	5
todos	243	407	267	422	612	808	5
los	271	407	284	422	612	808	5
pa-	288	407	302	422	612	808	5
cientes.	85	420	118	435	612	808	5
La	123	420	135	435	612	808	5
IA	139	420	151	435	612	808	5
secundaria	155	420	202	435	612	808	5
leve	206	420	225	435	612	808	5
puede	229	420	256	435	612	808	5
constituir	260	420	302	435	612	808	5
un	85	433	96	448	612	808	5
falso	100	433	121	448	612	808	5
negativo	125	433	163	448	612	808	5
y	166	433	172	448	612	808	5
un	175	433	186	448	612	808	5
paciente	190	433	227	448	612	808	5
saludable	230	433	272	448	612	808	5
puede	275	433	302	448	612	808	5
no	85	446	96	461	612	808	5
alcanzar	100	446	137	461	612	808	5
el	140	446	148	461	612	808	5
punto	152	446	177	461	612	808	5
de	181	446	191	461	612	808	5
corte	195	446	217	461	612	808	5
de	221	446	232	461	612	808	5
cortisol	235	446	268	461	612	808	5
por	272	446	287	461	612	808	5
un	291	446	302	461	612	808	5
pequeño	85	459	122	474	612	808	5
margen	127	459	160	474	612	808	5
y	165	459	170	474	612	808	5
constituir	175	459	217	474	612	808	5
un	221	459	232	474	612	808	5
falso	237	459	259	474	612	808	5
positivo,	264	459	302	474	612	808	5
por	85	472	100	487	612	808	5
lo	102	472	111	487	612	808	5
que	113	472	129	487	612	808	5
el	131	472	139	487	612	808	5
juicio	141	472	167	487	612	808	5
clínico	169	472	199	487	612	808	5
del	201	472	215	487	612	808	5
médico	217	472	249	487	612	808	5
debe	252	472	272	487	612	808	5
preva-	275	472	302	487	612	808	5
lecer	85	485	106	500	612	808	5
3	105	486	109	495	612	808	5
.	108	485	111	500	612	808	5
En	113	485	125	500	612	808	5
el	127	485	135	500	612	808	5
caso	137	485	156	500	612	808	5
de	158	485	168	500	612	808	5
pacientes	170	485	209	500	612	808	5
pediátricos	211	485	257	500	612	808	5
se	259	485	268	500	612	808	5
cumple	270	485	302	500	612	808	5
el	85	498	93	513	612	808	5
mismo	95	498	124	513	612	808	5
protocolo	126	498	167	513	612	808	5
diagnóstico.	169	498	220	513	612	808	5
Una	85	524	103	539	612	808	5
vez	106	524	122	539	612	808	5
realizado	124	524	165	539	612	808	5
el	168	524	176	539	612	808	5
diagnóstico	179	524	229	539	612	808	5
sindromático	232	524	290	539	612	808	5
es	293	524	302	539	612	808	5
importante	85	537	133	552	612	808	5
definir	135	537	164	552	612	808	5
la	166	537	174	552	612	808	5
causa	177	537	201	552	612	808	5
desencadenante	204	537	273	552	612	808	5
con	275	537	291	552	612	808	5
el	294	537	302	552	612	808	5
propósito	85	550	127	565	612	808	5
de	129	550	140	565	612	808	5
reconocer	142	550	186	565	612	808	5
patologías	188	550	233	565	612	808	5
que	236	550	252	565	612	808	5
puedan	255	550	286	565	612	808	5
ser	289	550	302	565	612	808	5
tratadas	85	563	119	578	612	808	5
(ejemplo,	123	563	165	578	612	808	5
TBC,	169	563	193	578	612	808	5
VIH	196	563	216	578	612	808	5
entre	220	563	242	578	612	808	5
otros).	246	563	274	578	612	808	5
En	278	563	290	578	612	808	5
el	294	563	302	578	612	808	5
caso	85	576	105	591	612	808	5
de	108	576	119	591	612	808	5
adrenalitis	122	576	168	591	612	808	5
autoinmune	171	576	223	591	612	808	5
el	227	576	235	591	612	808	5
diagnóstico	238	576	289	591	612	808	5
es	293	576	302	591	612	808	5
bastante	85	589	121	604	612	808	5
probable	124	589	162	604	612	808	5
si	165	589	173	604	612	808	5
se	175	589	185	604	612	808	5
presentan	187	589	230	604	612	808	5
otras	232	589	254	604	612	808	5
patologías	257	589	302	604	612	808	5
autoinmunes	85	602	141	617	612	808	5
asociadas	146	602	188	617	612	808	5
3	188	603	191	612	612	808	5
.	191	602	194	617	612	808	5
En	198	602	210	617	612	808	5
instituciones	215	602	270	617	612	808	5
donde	275	602	302	617	612	808	5
se	85	615	94	630	612	808	5
disponga	97	615	137	630	612	808	5
del	139	615	153	630	612	808	5
ensayo,	155	615	189	630	612	808	5
autoanticuerpos	191	615	261	630	612	808	5
contra	264	615	291	630	612	808	5
la	294	615	302	630	612	808	5
corteza	85	628	117	643	612	808	5
adrenal	120	628	152	643	612	808	5
y	155	628	160	643	612	808	5
en	163	628	174	643	612	808	5
especial	177	628	212	643	612	808	5
contra	215	628	242	643	612	808	5
la	245	628	253	643	612	808	5
enzima	256	628	288	643	612	808	5
21	291	628	302	643	612	808	5
hidroxilasa	85	641	134	656	612	808	5
pueden	136	641	168	656	612	808	5
encontrarse	171	641	221	656	612	808	5
positivos	224	641	264	656	612	808	5
hasta	266	641	289	656	612	808	5
en	291	641	302	656	612	808	5
80%	85	654	105	669	612	808	5
de	108	654	119	669	612	808	5
los	122	654	135	669	612	808	5
pacientes	138	654	179	669	612	808	5
con	182	654	198	669	612	808	5
adrenalitis	201	654	247	669	612	808	5
autoinmune	250	654	302	669	612	808	5
de	85	667	95	682	612	808	5
inicio	100	667	125	682	612	808	5
reciente,	130	667	167	682	612	808	5
lo	172	667	180	682	612	808	5
que	185	667	201	682	612	808	5
constituye	205	667	251	682	612	808	5
una	255	667	271	682	612	808	5
herra-	276	667	302	682	612	808	5
mienta	85	680	115	695	612	808	5
de	118	680	128	695	612	808	5
especial	130	680	166	695	612	808	5
utilidad	168	680	202	695	612	808	5
en	205	680	215	695	612	808	5
los	218	680	230	695	612	808	5
casos	233	680	257	695	612	808	5
de	259	680	270	695	612	808	5
IA	272	680	284	695	612	808	5
pri-	286	680	302	695	612	808	5
maria	85	693	110	708	612	808	5
aislada	114	693	145	708	612	808	5
sin	148	693	161	708	612	808	5
historia	165	693	198	708	612	808	5
familiar	202	693	237	708	612	808	5
o	241	693	246	708	612	808	5
personal	250	693	287	708	612	808	5
de	291	693	302	708	612	808	5
enfermedades	85	706	146	721	612	808	5
autoinmunes	150	706	207	721	612	808	5
27	207	707	213	716	612	808	5
.	213	706	216	721	612	808	5
Si	220	706	229	721	612	808	5
se	234	706	243	721	612	808	5
sospecha	247	706	287	721	612	808	5
de	291	706	302	721	612	808	5
161	85	735	99	747	612	808	5
procesos	316	82	354	97	612	808	5
infecciosos,	359	82	411	97	612	808	5
infiltrativos	416	82	467	97	612	808	5
ó	471	82	477	97	612	808	5
neoplásicos	481	82	533	97	612	808	5
debe	316	95	337	110	612	808	5
ser	341	95	354	110	612	808	5
realizada	359	95	398	110	612	808	5
una	403	95	419	110	612	808	5
Tomografía	423	95	474	110	612	808	5
Axial	479	95	503	110	612	808	5
Com-	508	95	533	110	612	808	5
putarizada	316	108	362	123	612	808	5
(TAC)	365	108	393	123	612	808	5
abdominal.	396	108	445	123	612	808	5
Por	448	108	463	123	612	808	5
su	466	108	476	123	612	808	5
parte	479	108	501	123	612	808	5
ante	504	108	522	123	612	808	5
la	525	108	533	123	612	808	5
sospecha	316	121	356	136	612	808	5
de	358	121	368	136	612	808	5
IA	370	121	382	136	612	808	5
secundaria	383	121	430	136	612	808	5
de	432	121	443	136	612	808	5
origen	445	121	473	136	612	808	5
desconocido,	475	121	533	136	612	808	5
la	316	134	324	149	612	808	5
realización	327	134	375	149	612	808	5
de	379	134	389	149	612	808	5
una	392	134	408	149	612	808	5
Resonancia	412	134	462	149	612	808	5
Magnética	466	134	512	149	612	808	5
Nu-	516	134	533	149	612	808	5
clear	316	147	337	162	612	808	5
(RMN)	341	147	373	162	612	808	5
de	377	147	387	162	612	808	5
la	390	147	398	162	612	808	5
región	402	147	430	162	612	808	5
hipotálamo	433	147	483	162	612	808	5
hipofisaria	486	147	533	162	612	808	5
es	316	160	325	175	612	808	5
el	330	160	338	175	612	808	5
método	342	160	375	175	612	808	5
ideal	380	160	401	175	612	808	5
para	406	160	425	175	612	808	5
la	429	160	437	175	612	808	5
identificación	442	160	502	175	612	808	5
de	506	160	516	175	612	808	5
le-	521	160	533	175	612	808	5
siones	316	173	343	188	612	808	5
ocupantes	346	173	390	188	612	808	5
de	393	173	403	188	612	808	5
espacio	406	173	439	188	612	808	5
3,28	439	174	450	183	612	808	5
.	450	173	453	188	612	808	5
TRATAMIENTO	319	198	402	212	612	808	5
El	316	225	326	240	612	808	5
tratamiento	328	225	378	240	612	808	5
de	381	225	391	240	612	808	5
la	394	225	402	240	612	808	5
IA	405	225	416	240	612	808	5
en	418	225	429	240	612	808	5
la	431	225	439	240	612	808	5
mayoría	442	225	478	240	612	808	5
de	480	225	491	240	612	808	5
los	493	225	506	240	612	808	5
casos	509	225	533	240	612	808	5
es	316	238	325	253	612	808	5
simplemente	330	238	386	253	612	808	5
sustitutivo.	390	238	439	253	612	808	5
Los	444	238	460	253	612	808	5
objetivos	465	238	505	253	612	808	5
de	510	238	520	253	612	808	5
la	525	238	533	253	612	808	5
terapia	316	251	346	266	612	808	5
incluyen	349	251	387	266	612	808	5
alcanzar	391	251	427	266	612	808	5
una	431	251	447	266	612	808	5
expectativa	450	251	501	266	612	808	5
y	504	251	510	266	612	808	5
cali-	513	251	533	266	612	808	5
dad	316	264	332	279	612	808	5
de	336	264	347	279	612	808	5
vida	351	264	370	279	612	808	5
adecuada,	375	264	418	279	612	808	5
evitando	423	264	461	279	612	808	5
los	465	264	478	279	612	808	5
efectos	483	264	514	279	612	808	5
ad-	519	264	533	279	612	808	5
versos	316	277	344	292	612	808	5
de	347	277	357	292	612	808	5
la	360	277	368	292	612	808	5
terapia	371	277	401	292	612	808	5
de	404	277	414	292	612	808	5
reemplazo	417	277	463	292	612	808	5
hormonal	466	277	508	292	612	808	5
29	508	278	515	287	612	808	5
.	515	277	517	292	612	808	5
En	520	277	533	292	612	808	5
condiciones	316	290	368	305	612	808	5
fisiológicas,	372	290	425	305	612	808	5
la	429	290	437	305	612	808	5
secreción	440	290	482	305	612	808	5
de	486	290	496	305	612	808	5
cortisol	500	290	533	305	612	808	5
presenta	316	303	353	318	612	808	5
un	356	303	367	318	612	808	5
ritmo	370	303	394	318	612	808	5
circadiano	397	303	443	318	612	808	5
alcanzando	447	303	496	318	612	808	5
un	499	303	510	318	612	808	5
pico	514	303	533	318	612	808	5
entre	316	316	338	331	612	808	5
las	340	316	353	331	612	808	5
6:00	355	316	375	331	612	808	5
y	377	316	382	331	612	808	5
9:00	385	316	404	331	612	808	5
am	407	316	420	331	612	808	5
y	423	316	428	331	612	808	5
un	431	316	442	331	612	808	5
nadir	444	316	467	331	612	808	5
entre	469	316	491	331	612	808	5
las	493	316	506	331	612	808	5
11:00	508	316	533	331	612	808	5
pm	316	329	330	344	612	808	5
y	333	329	339	344	612	808	5
2:00	342	329	361	344	612	808	5
am,	364	329	380	344	612	808	5
con	384	329	399	344	612	808	5
una	402	329	418	344	612	808	5
tasa	421	329	439	344	612	808	5
de	442	329	452	344	612	808	5
producción	455	329	505	344	612	808	5
diaria	508	329	533	344	612	808	5
de	316	342	326	357	612	808	5
cortisol	329	342	362	357	612	808	5
de	364	342	375	357	612	808	5
5	377	342	383	357	612	808	5
a	385	342	390	357	612	808	5
10	393	342	404	357	612	808	5
mg/m	406	342	432	357	612	808	5
2	432	343	435	352	612	808	5
de	438	342	448	357	612	808	5
superficie	451	342	493	357	612	808	5
corporal	496	342	533	357	612	808	5
que	316	355	332	370	612	808	5
puede	336	355	362	370	612	808	5
incrementarse	366	355	427	370	612	808	5
ante	431	355	449	370	612	808	5
situaciones	453	355	502	370	612	808	5
de	506	355	516	370	612	808	5
es-	520	355	533	370	612	808	5
trés,	316	368	335	383	612	808	5
por	337	368	352	383	612	808	5
lo	355	368	364	383	612	808	5
tanto,	366	368	391	383	612	808	5
la	394	368	402	383	612	808	5
terapia	405	368	435	383	612	808	5
sustitutiva	438	368	483	383	612	808	5
debe	486	368	507	383	612	808	5
tratar	509	368	533	383	612	808	5
de	316	381	326	396	612	808	5
simular	329	381	362	396	612	808	5
este	365	381	382	396	612	808	5
patrón	385	381	413	396	612	808	5
fisiológico	416	381	462	396	612	808	5
30	462	382	468	391	612	808	5
.	468	381	471	396	612	808	5
En	316	407	328	422	612	808	5
la	331	407	339	422	612	808	5
práctica	343	407	377	422	612	808	5
clínica	381	407	410	422	612	808	5
diferentes	413	407	457	422	612	808	5
glucocorticoides	460	407	533	422	612	808	5
son	316	420	331	435	612	808	5
prescritos	335	420	377	435	612	808	5
como	381	420	405	435	612	808	5
terapia	409	420	438	435	612	808	5
de	442	420	452	435	612	808	5
reemplazo	456	420	501	435	612	808	5
(Tabla	505	420	533	435	612	808	5
IV).	316	433	334	448	612	808	5
Para	338	433	357	448	612	808	5
la	361	433	369	448	612	808	5
mayoría	373	433	409	448	612	808	5
de	413	433	424	448	612	808	5
los	428	433	440	448	612	808	5
autores	444	433	476	448	612	808	5
la	480	433	488	448	612	808	5
hidrocor-	492	433	533	448	612	808	5
tisona	316	446	342	461	612	808	5
es	346	446	355	461	612	808	5
el	359	446	367	461	612	808	5
fármaco	371	446	407	461	612	808	5
de	411	446	421	461	612	808	5
elección	425	446	461	461	612	808	5
por	465	446	480	461	612	808	5
representar	484	446	533	461	612	808	5
el	316	459	324	474	612	808	5
glucocorticoide	329	459	397	474	612	808	5
fisiológico	402	459	449	474	612	808	5
31	449	460	455	469	612	808	5
.	455	459	458	474	612	808	5
La	463	459	475	474	612	808	5
dosis	480	459	502	474	612	808	5
diaria	508	459	533	474	612	808	5
recomendada	316	472	375	487	612	808	5
es	378	472	387	487	612	808	5
de	390	472	400	487	612	808	5
15	404	472	415	487	612	808	5
a	418	472	423	487	612	808	5
25	426	472	437	487	612	808	5
mg	440	472	454	487	612	808	5
reflejando	457	472	501	487	612	808	5
la	504	472	512	487	612	808	5
tasa	516	472	533	487	612	808	5
de	316	485	326	500	612	808	5
producción	329	485	379	500	612	808	5
de	381	485	392	500	612	808	5
un	394	485	405	500	612	808	5
individuo	408	485	450	500	612	808	5
sano,	453	485	476	500	612	808	5
divididos	479	485	520	500	612	808	5
en	522	485	533	500	612	808	5
2	316	498	321	513	612	808	5
o	325	498	330	513	612	808	5
3	333	498	339	513	612	808	5
dosis,	342	498	367	513	612	808	5
administrando	371	498	434	513	612	808	5
la	437	498	445	513	612	808	5
mitad	448	498	473	513	612	808	5
o	476	498	482	513	612	808	5
dos	485	498	500	513	612	808	5
tercios	503	498	533	513	612	808	5
de	316	511	326	526	612	808	5
la	330	511	338	526	612	808	5
dosis	342	511	364	526	612	808	5
al	368	511	376	526	612	808	5
despertar	379	511	420	526	612	808	5
y	423	511	429	526	612	808	5
la	433	511	440	526	612	808	5
restante	444	511	478	526	612	808	5
6	482	511	487	526	612	808	5
a	491	511	496	526	612	808	5
7	500	511	505	526	612	808	5
horas	509	511	533	526	612	808	5
posterior	316	524	355	539	612	808	5
a	360	524	365	539	612	808	5
la	371	524	378	539	612	808	5
primera	384	524	418	539	612	808	5
dosis.	423	524	449	539	612	808	5
Publicaciones	454	524	515	539	612	808	5
re-	520	524	533	539	612	808	5
cientes	316	537	346	552	612	808	5
postulan	349	537	387	552	612	808	5
que	389	537	405	552	612	808	5
el	408	537	416	552	612	808	5
régimen	419	537	455	552	612	808	5
de	458	537	468	552	612	808	5
tres	471	537	487	552	612	808	5
dosis	490	537	513	552	612	808	5
dia-	516	537	533	552	612	808	5
rias	316	550	332	565	612	808	5
ofrece	336	550	364	565	612	808	5
un	368	550	379	565	612	808	5
mayor	383	550	411	565	612	808	5
beneficio,	415	550	458	565	612	808	5
no	463	550	474	565	612	808	5
obstante,	478	550	517	565	612	808	5
no	522	550	533	565	612	808	5
existe	316	563	342	578	612	808	5
hasta	344	563	367	578	612	808	5
el	369	563	377	578	612	808	5
momento	380	563	422	578	612	808	5
suficiente	424	563	466	578	612	808	5
evidencia	469	563	511	578	612	808	5
para	514	563	533	578	612	808	5
apoyar	316	576	346	591	612	808	5
esta	350	576	367	591	612	808	5
opinión	370	576	404	591	612	808	5
32,33	404	577	418	586	612	808	5
.	418	576	421	591	612	808	5
Debido	425	576	457	591	612	808	5
a	461	576	466	591	612	808	5
su	470	576	479	591	612	808	5
vida	483	576	502	591	612	808	5
media	506	576	533	591	612	808	5
corta,	316	589	341	604	612	808	5
el	345	589	353	604	612	808	5
perfil	357	589	380	604	612	808	5
de	385	589	395	604	612	808	5
cortisol	399	589	432	604	612	808	5
solo	437	589	455	604	612	808	5
asemeja	459	589	495	604	612	808	5
parcial-	499	589	533	604	612	808	5
mente	316	602	343	617	612	808	5
al	345	602	353	617	612	808	5
ritmo	355	602	379	617	612	808	5
circadiano	381	602	427	617	612	808	5
de	429	602	440	617	612	808	5
los	442	602	455	617	612	808	5
glucocorticoides,	457	602	533	617	612	808	5
incluso	316	615	348	630	612	808	5
al	351	615	359	630	612	808	5
ser	362	615	374	630	612	808	5
administrada	377	615	434	630	612	808	5
3	437	615	443	630	612	808	5
veces	446	615	470	630	612	808	5
al	473	615	481	630	612	808	5
día,	484	615	500	630	612	808	5
ya	503	615	514	630	612	808	5
que	517	615	533	630	612	808	5
picos	316	628	339	643	612	808	5
muy	341	628	361	643	612	808	5
altos	363	628	384	643	612	808	5
son	386	628	402	643	612	808	5
seguidos	404	628	442	643	612	808	5
por	445	628	459	643	612	808	5
concentraciones	462	628	533	643	612	808	5
muy	316	641	335	656	612	808	5
bajas	340	641	363	656	612	808	5
de	367	641	377	656	612	808	5
cortisol	382	641	415	656	612	808	5
previo	419	641	447	656	612	808	5
a	452	641	457	656	612	808	5
la	461	641	469	656	612	808	5
siguiente	474	641	513	656	612	808	5
do-	518	641	533	656	612	808	5
sis,	316	654	330	669	612	808	5
relacionándose	334	654	400	669	612	808	5
en	403	654	414	669	612	808	5
pacientes	417	654	458	669	612	808	5
con	462	654	477	669	612	808	5
IA	481	654	492	669	612	808	5
primaria	495	654	533	669	612	808	5
con	316	667	332	682	612	808	5
excursiones	336	667	388	682	612	808	5
intermitentes	393	667	450	682	612	808	5
de	455	667	465	682	612	808	5
ACTH	469	667	499	682	612	808	5
29,34	499	668	513	677	612	808	5
.	513	667	516	682	612	808	5
En	520	667	533	682	612	808	5
el	316	680	324	695	612	808	5
caso	328	680	347	695	612	808	5
de	351	680	361	695	612	808	5
la	365	680	373	695	612	808	5
población	377	680	420	695	612	808	5
pediátrica	424	680	467	695	612	808	5
el	471	680	479	695	612	808	5
tratamiento	483	680	533	695	612	808	5
sustitutivo	316	693	362	708	612	808	5
consistirá	364	693	406	708	612	808	5
en	408	693	419	708	612	808	5
hidrocortisona	421	693	485	708	612	808	5
9	487	693	492	708	612	808	5
–	495	693	500	708	612	808	5
12	502	693	513	708	612	808	5
mg/	516	693	533	708	612	808	5
m	316	706	324	721	612	808	5
2	324	707	328	716	612	808	5
SC	328	706	341	721	612	808	5
35	341	707	348	716	612	808	5
.	348	706	350	721	612	808	5
Diagnóstico	394	737	428	746	612	808	5
y	429	737	433	746	612	808	5
manejo	435	737	455	746	612	808	5
de	457	737	464	746	612	808	5
la	465	737	470	746	612	808	5
insuficiencia	472	737	508	746	612	808	5
adrenal.	510	737	532	746	612	808	5
Aguirre	80	59	105	70	612	808	6
y	107	59	111	70	612	808	6
cols	113	59	126	70	612	808	6
Trabajo	473	59	498	70	612	808	6
Especial	500	59	527	70	612	808	6
TablaIV.Comparacióndepotencias,vidamediaydosisequivalentesdelosprincipalescorticoides	86	86	523	96	612	808	6
Dosis	418	104	444	114	612	808	6
Equivalente	403	113	458	123	612	808	6
(Mg)	419	123	443	133	612	808	6
Potencia	238	109	279	119	612	808	6
Glucocorticoide	223	118	295	128	612	808	6
Potencia	328	109	369	119	612	808	6
Mineralocorticoide	305	118	392	128	612	808	6
Cortisol	85	157	122	167	612	808	6
0.8	221	158	237	167	612	808	6
0.8	304	158	320	167	612	808	6
25	400	158	414	167	612	808	6
80-­‐120	469	158	502	167	612	808	6
Cortisona(Inactiva)	85	175	174	184	612	808	6
1	221	175	229	184	612	808	6
1	304	175	312	184	612	808	6
20	400	175	414	184	612	808	6
80-­‐120	469	175	502	184	612	808	6
Hidrocortisona*	85	193	159	202	612	808	6
0.8	221	193	237	202	612	808	6
0.8	304	193	320	202	612	808	6
25	400	193	414	202	612	808	6
80-­‐120	469	193	502	202	612	808	6
Prednisolona	85	228	146	238	612	808	6
4	221	228	229	238	612	808	6
0.25	304	228	325	238	612	808	6
5	400	228	408	238	612	808	6
120-­‐200	469	228	508	238	612	808	6
Prednisona(Inactiva)	85	245	182	255	612	808	6
4	221	245	229	255	612	808	6
0.25	304	245	325	255	612	808	6
5	400	245	408	255	612	808	6
130-­‐300	469	245	508	255	612	808	6
Metilprednisolona	85	262	170	272	612	808	6
5	221	262	229	272	612	808	6
<0.01	304	262	331	272	612	808	6
4	400	262	408	272	612	808	6
130-­‐180	469	262	508	272	612	808	6
Deflazacort	85	280	138	290	612	808	6
5	221	280	229	290	612	808	6
<0.01	304	280	331	290	612	808	6
4	400	280	408	290	612	808	6
130-­‐180	469	280	508	290	612	808	6
Triamcinolona	85	297	151	307	612	808	6
5	221	298	229	307	612	808	6
0	304	298	312	307	612	808	6
4	400	298	408	307	612	808	6
120-­‐180	469	298	508	307	612	808	6
Betametasona	85	333	152	342	612	808	6
30-­‐40	221	333	249	342	612	808	6
<0.01	304	333	331	342	612	808	6
0.75	400	333	422	342	612	808	6
130-­‐330	469	333	508	342	612	808	6
Dexametasona	85	350	154	360	612	808	6
25	221	350	235	360	612	808	6
<0.01	304	350	331	360	612	808	6
0.6	400	350	416	360	612	808	6
150-­‐270	469	350	508	360	612	808	6
Glucocorticoide	113	113	185	123	612	808	6
VidaMedia	470	109	523	119	612	808	6
(Min)	483	118	510	128	612	808	6
Accióncorta8-­‐12hrs	85	140	181	150	612	808	6
Acciónintermedia12-­‐36hrs	85	210	215	220	612	808	6
Acciónprolongada12-­‐36hrs	85	315	214	325	612	808	6
Adaptado	80	363	106	372	612	808	6
de	108	363	114	372	612	808	6
referencia	116	363	143	372	612	808	6
39.	144	363	153	372	612	808	6
Glucocorticoides	79	379	155	394	612	808	6
como	161	379	186	394	612	808	6
la	192	379	200	394	612	808	6
prednisona,	207	379	258	394	612	808	6
predni-	264	379	296	394	612	808	6
solona	79	392	108	407	612	808	6
o	112	392	118	407	612	808	6
la	122	392	130	407	612	808	6
dexametasona	135	392	197	407	612	808	6
constituyen	201	392	252	407	612	808	6
alternati-	256	392	296	407	612	808	6
vas	79	405	94	420	612	808	6
terapéuticas	98	405	151	420	612	808	6
a	155	405	160	420	612	808	6
la	164	405	172	420	612	808	6
hidrocortisona.	177	405	243	420	612	808	6
A	247	405	255	420	612	808	6
pesar	258	405	281	420	612	808	6
de	286	405	296	420	612	808	6
la	79	418	87	433	612	808	6
opinión	91	418	124	433	612	808	6
común	128	418	157	433	612	808	6
de	161	418	171	433	612	808	6
que	174	418	190	433	612	808	6
los	194	418	206	433	612	808	6
glucocorticoides	210	418	282	433	612	808	6
de	286	418	296	433	612	808	6
acción	79	431	107	446	612	808	6
prolongada	109	431	157	446	612	808	6
son	159	431	174	446	612	808	6
inferiores	176	431	216	446	612	808	6
y	218	431	224	446	612	808	6
deberían	226	431	262	446	612	808	6
ser	265	431	277	446	612	808	6
evi-	279	431	296	446	612	808	6
tados	79	444	103	459	612	808	6
en	106	444	116	459	612	808	6
IA,	119	444	133	459	612	808	6
en	137	444	147	459	612	808	6
casos	150	444	174	459	612	808	6
específicos	177	444	225	459	612	808	6
pudieran	228	444	267	459	612	808	6
ser	270	444	283	459	612	808	6
de	286	444	296	459	612	808	6
gran	79	457	99	472	612	808	6
utilidad	103	457	136	472	612	808	6
31	136	458	143	466	612	808	6
.	143	457	146	472	612	808	6
En	149	457	162	472	612	808	6
pacientes	165	457	206	472	612	808	6
con	210	457	226	472	612	808	6
diabetes	230	457	266	472	612	808	6
melli-	270	457	296	472	612	808	6
tus	79	470	92	485	612	808	6
tipo	96	470	113	485	612	808	6
1	116	470	122	485	612	808	6
la	125	470	133	485	612	808	6
prednisona	136	470	185	485	612	808	6
o	188	470	193	485	612	808	6
prednisolona	197	470	254	485	612	808	6
ofrecería	257	470	296	485	612	808	6
un	79	483	90	498	612	808	6
beneficio	93	483	133	498	612	808	6
adicional	136	483	177	498	612	808	6
sobre	179	483	203	498	612	808	6
la	206	483	214	498	612	808	6
hidrocortisona,	217	483	283	498	612	808	6
ya	286	483	296	498	612	808	6
que	79	496	95	511	612	808	6
gracias	98	496	129	511	612	808	6
a	131	496	136	511	612	808	6
su	138	496	148	511	612	808	6
vida	150	496	169	511	612	808	6
media	172	496	199	511	612	808	6
prolongada	201	496	250	511	612	808	6
evitaría	253	496	286	511	612	808	6
la	288	496	296	511	612	808	6
inducción	79	509	123	524	612	808	6
recurrente	127	509	172	524	612	808	6
de	176	509	186	524	612	808	6
la	191	509	199	524	612	808	6
gluconeogénesis	203	509	276	524	612	808	6
con	280	509	296	524	612	808	6
el	79	522	87	537	612	808	6
subsecuente	92	522	145	537	612	808	6
incremento	149	522	199	537	612	808	6
de	203	522	214	537	612	808	6
la	218	522	226	537	612	808	6
glucosa	231	522	264	537	612	808	6
obser-	269	522	296	537	612	808	6
vado	79	535	101	550	612	808	6
con	105	535	121	550	612	808	6
las	126	535	138	550	612	808	6
múltiples	142	535	183	550	612	808	6
dosis	188	535	210	550	612	808	6
de	215	535	225	550	612	808	6
hidrocortisona.	230	535	296	550	612	808	6
Asimismo,	79	548	127	563	612	808	6
en	131	548	141	563	612	808	6
pacientes	145	548	186	563	612	808	6
cuya	189	548	210	563	612	808	6
hiperpigmentación	214	548	296	563	612	808	6
no	79	561	90	576	612	808	6
evidencia	93	561	135	576	612	808	6
mejoría	138	561	172	576	612	808	6
a	175	561	180	576	612	808	6
pesar	183	561	206	576	612	808	6
de	209	561	219	576	612	808	6
dosis	222	561	245	576	612	808	6
óptimas	248	561	283	576	612	808	6
de	286	561	296	576	612	808	6
hidrocortisona,	79	574	146	589	612	808	6
la	150	574	158	589	612	808	6
administración	163	574	228	589	612	808	6
de	233	574	243	589	612	808	6
glucocorti-	248	574	296	589	612	808	6
coides	79	587	107	602	612	808	6
de	111	587	121	602	612	808	6
acción	125	587	154	602	612	808	6
prolongada	157	587	207	602	612	808	6
pueden	210	587	242	602	612	808	6
ofrecer	246	587	277	602	612	808	6
una	280	587	296	602	612	808	6
mejor	79	600	105	615	612	808	6
cobertura	108	600	150	615	612	808	6
durante	153	600	186	615	612	808	6
la	190	600	197	615	612	808	6
noche	201	600	227	615	612	808	6
con	230	600	246	615	612	808	6
corrección	250	600	296	615	612	808	6
del	79	613	93	628	612	808	6
cuadro	96	613	125	628	612	808	6
29,30	125	614	140	622	612	808	6
.	140	613	143	628	612	808	6
Debe	79	639	103	654	612	808	6
suministrarse	108	639	167	654	612	808	6
la	173	639	181	654	612	808	6
mínima	187	639	220	654	612	808	6
dosis	226	639	249	654	612	808	6
requerida	255	639	296	654	612	808	6
para	79	652	98	667	612	808	6
lograr	102	652	128	667	612	808	6
la	132	652	140	667	612	808	6
mejoría	144	652	177	667	612	808	6
de	181	652	191	667	612	808	6
los	195	652	208	667	612	808	6
síntomas	212	652	251	667	612	808	6
ya	254	652	265	667	612	808	6
que	269	652	284	667	612	808	6
la	288	652	296	667	612	808	6
sobredosificación	79	665	156	680	612	808	6
puede	159	665	185	680	612	808	6
producir	188	665	225	680	612	808	6
un	228	665	239	680	612	808	6
síndrome	242	665	283	680	612	808	6
de	286	665	296	680	612	808	6
Cushing	79	678	116	693	612	808	6
exógeno	120	678	158	693	612	808	6
con	162	678	178	693	612	808	6
sus	182	678	196	693	612	808	6
características	201	678	263	693	612	808	6
típicas	267	678	296	693	612	808	6
como	79	691	104	706	612	808	6
obesidad	110	691	149	706	612	808	6
a	155	691	160	706	612	808	6
predominio	166	691	217	706	612	808	6
central,	223	691	256	706	612	808	6
dislipi-	262	691	296	706	612	808	6
demia,	79	704	111	719	612	808	6
intolerancia	118	704	174	719	612	808	6
a	181	704	186	719	612	808	6
la	192	704	201	719	612	808	6
glucosa,	207	704	246	719	612	808	6
hiperten-	253	704	296	719	612	808	6
sión	310	379	329	394	612	808	6
arterial	335	379	366	394	612	808	6
y	371	379	377	394	612	808	6
osteopenia	382	379	429	394	612	808	6
u	435	379	440	394	612	808	6
osteoporosis	446	379	501	394	612	808	6
36	501	380	507	388	612	808	6
.	507	379	510	394	612	808	6
La	515	379	527	394	612	808	6
resolución	310	392	356	407	612	808	6
de	359	392	369	407	612	808	6
los	372	392	385	407	612	808	6
síntomas	387	392	427	407	612	808	6
con	429	392	445	407	612	808	6
normalización	448	392	511	407	612	808	6
del	514	392	527	407	612	808	6
ionograma	310	405	357	420	612	808	6
son	362	405	377	420	612	808	6
datos	381	405	404	420	612	808	6
que	409	405	424	420	612	808	6
indican	429	405	461	420	612	808	6
la	465	405	473	420	612	808	6
adecuación	477	405	527	420	612	808	6
de	310	418	321	433	612	808	6
la	325	418	333	433	612	808	6
dosis.	337	418	362	433	612	808	6
Existen	366	418	399	433	612	808	6
preparaciones	403	418	464	433	612	808	6
de	469	418	479	433	612	808	6
esteroides	483	418	527	433	612	808	6
de	310	431	321	446	612	808	6
liberación	325	431	371	446	612	808	6
prolongada	375	431	427	446	612	808	6
o	431	431	437	446	612	808	6
de	442	431	452	446	612	808	6
liberación	457	431	503	446	612	808	6
dual	507	431	527	446	612	808	6
las	310	444	323	459	612	808	6
cuales	326	444	354	459	612	808	6
imitan	358	444	386	459	612	808	6
la	389	444	397	459	612	808	6
liberación	400	444	444	459	612	808	6
fisiológica	447	444	493	459	612	808	6
de	496	444	506	459	612	808	6
cor-	509	444	527	459	612	808	6
tisol	310	457	329	472	612	808	6
mucho	333	457	363	472	612	808	6
mejor	367	457	393	472	612	808	6
que	398	457	414	472	612	808	6
las	418	457	431	472	612	808	6
preparaciones	436	457	499	472	612	808	6
con-	507	457	527	472	612	808	6
vencionales,	310	470	365	485	612	808	6
pero	367	470	387	485	612	808	6
no	389	470	400	485	612	808	6
se	402	470	411	485	612	808	6
encuentran	414	470	462	485	612	808	6
disponibles	464	470	514	485	612	808	6
en	517	470	527	485	612	808	6
nuestro	310	483	343	498	612	808	6
medio	345	483	373	498	612	808	6
actualmente	376	483	429	498	612	808	6
37,38	429	484	443	492	612	808	6
.	443	483	446	498	612	808	6
En	310	509	322	524	612	808	6
pacientes	326	509	367	524	612	808	6
con	370	509	386	524	612	808	6
IA	389	509	401	524	612	808	6
primaria,	403	509	443	524	612	808	6
cuando	447	509	479	524	612	808	6
a	482	509	487	524	612	808	6
pesar	490	509	513	524	612	808	6
de	517	509	527	524	612	808	6
dosis	310	522	333	537	612	808	6
óptimas	337	522	372	537	612	808	6
de	376	522	387	537	612	808	6
hidrocortisona	391	522	454	537	612	808	6
persistan	459	522	498	537	612	808	6
sínto-	502	522	527	537	612	808	6
mas	310	535	328	550	612	808	6
como	331	535	355	550	612	808	6
hipotensión	358	535	409	550	612	808	6
u	412	535	417	550	612	808	6
ortostatismo,	420	535	477	550	612	808	6
se	480	535	489	550	612	808	6
indicará	492	535	527	550	612	808	6
tratamiento	310	548	360	563	612	808	6
con	366	548	382	563	612	808	6
mineralocorticoides	388	548	475	563	612	808	6
ya	481	548	491	563	612	808	6
que	497	548	513	563	612	808	6
el	519	548	527	563	612	808	6
Sistema	310	561	345	576	612	808	6
Renina	350	561	381	576	612	808	6
Angiotensina	385	561	444	576	612	808	6
Aldosterona	448	561	502	576	612	808	6
tam-	507	561	527	576	612	808	6
bién	310	574	329	589	612	808	6
se	332	574	342	589	612	808	6
encuentra	345	574	387	589	612	808	6
afectado.	391	574	431	589	612	808	6
Se	434	574	445	589	612	808	6
emplea	448	574	480	589	612	808	6
la	483	574	491	589	612	808	6
Fludro-	494	574	527	589	612	808	6
cortisona	310	587	351	602	612	808	6
(9α−Fludrocortisona)	356	587	450	602	612	808	6
a	455	587	460	602	612	808	6
dosis	465	587	487	602	612	808	6
de	492	587	503	602	612	808	6
0,05	508	587	527	602	612	808	6
a	310	600	315	615	612	808	6
0,2	319	600	333	615	612	808	6
mg	336	600	350	615	612	808	6
día	354	600	368	615	612	808	6
en	371	600	382	615	612	808	6
una	386	600	401	615	612	808	6
sola	405	600	423	615	612	808	6
toma	427	600	449	615	612	808	6
3	449	601	452	609	612	808	6
.	452	600	455	615	612	808	6
La	458	600	470	615	612	808	6
fluorinación	474	600	527	615	612	808	6
en	310	613	321	628	612	808	6
posición	325	613	362	628	612	808	6
9	366	613	371	628	612	808	6
del	375	613	389	628	612	808	6
anillo	392	613	417	628	612	808	6
esteroideo	421	613	467	628	612	808	6
le	470	613	478	628	612	808	6
otorga	482	613	510	628	612	808	6
se-	514	613	527	628	612	808	6
lectividad	310	626	354	641	612	808	6
sobre	359	626	382	641	612	808	6
el	387	626	395	641	612	808	6
receptor	400	626	436	641	612	808	6
mineralocorticoide.	441	626	527	641	612	808	6
Los	310	639	327	654	612	808	6
signos	332	639	360	654	612	808	6
clínicos	365	639	400	654	612	808	6
como	405	639	429	654	612	808	6
la	434	639	442	654	612	808	6
presión	448	639	480	654	612	808	6
arterial	485	639	516	654	612	808	6
y	521	639	527	654	612	808	6
la	310	652	318	667	612	808	6
presencia	323	652	368	667	612	808	6
de	374	652	385	667	612	808	6
edema	390	652	421	667	612	808	6
periférico,	427	652	477	667	612	808	6
aunado	482	652	516	667	612	808	6
a	522	652	527	667	612	808	6
parámetros	310	665	361	680	612	808	6
bioquímicos	367	665	421	680	612	808	6
como	426	665	451	680	612	808	6
concentraciones	456	665	527	680	612	808	6
de	310	678	321	693	612	808	6
electrolitos	325	678	374	693	612	808	6
y	378	678	384	693	612	808	6
actividad	388	678	429	693	612	808	6
de	433	678	444	693	612	808	6
renina	448	678	475	693	612	808	6
plasmática	480	678	527	693	612	808	6
son	310	691	326	706	612	808	6
elementos	331	691	375	706	612	808	6
utilizados	380	691	423	706	612	808	6
para	428	691	447	706	612	808	6
la	452	691	460	706	612	808	6
vigilancia	465	691	508	706	612	808	6
del	514	691	527	706	612	808	6
tratamiento	310	704	360	719	612	808	6
con	363	704	379	719	612	808	6
fludrocortisona.	381	704	451	719	612	808	6
Se	453	704	464	719	612	808	6
considera	466	704	509	719	612	808	6
que	511	704	527	719	612	808	6
Revista	79	737	100	746	612	808	6
Venezolana	102	737	134	746	612	808	6
de	136	737	143	746	612	808	6
Endocrinología	144	737	188	746	612	808	6
y	189	737	193	746	612	808	6
Metabolismo	195	737	231	746	612	808	6
-	233	737	236	746	612	808	6
Volumen	237	737	262	746	612	808	6
11,	264	737	273	746	612	808	6
Número	274	737	297	746	612	808	6
3	299	737	302	746	612	808	6
(Octubre);	306	737	335	746	612	808	6
2013	337	737	351	746	612	808	6
162	514	735	527	747	612	808	6
Aguirre	487	59	511	70	612	808	7
y	513	59	517	70	612	808	7
cols	519	59	532	70	612	808	7
Trabajo	85	59	109	70	612	808	7
Especial	111	59	138	70	612	808	7
el	85	81	93	96	612	808	7
reemplazo	96	81	142	96	612	808	7
con	145	81	161	96	612	808	7
mineralocorticoides	164	81	251	96	612	808	7
es	254	81	263	96	612	808	7
adecua-	266	81	302	96	612	808	7
do	85	94	96	109	612	808	7
cuando	100	94	133	109	612	808	7
la	137	94	145	109	612	808	7
actividad	148	94	190	109	612	808	7
de	194	94	205	109	612	808	7
renina	208	94	237	109	612	808	7
plasmática	241	94	289	109	612	808	7
se	293	94	302	109	612	808	7
encuentra	85	107	128	122	612	808	7
en	131	107	141	122	612	808	7
el	144	107	152	122	612	808	7
límite	156	107	181	122	612	808	7
superior	184	107	220	122	612	808	7
del	224	107	237	122	612	808	7
rango	240	107	265	122	612	808	7
de	268	107	279	122	612	808	7
refe-	282	107	302	122	612	808	7
rencia	85	120	111	135	612	808	7
31,40	111	121	125	130	612	808	7
.	124	120	127	135	612	808	7
La	85	146	97	161	612	808	7
sustitución	102	146	150	161	612	808	7
de	156	146	166	161	612	808	7
andrógenos	172	146	223	161	612	808	7
adrenales	228	146	270	161	612	808	7
es	276	146	285	161	612	808	7
un	291	146	302	161	612	808	7
tema	85	159	106	174	612	808	7
que	111	159	127	174	612	808	7
aún	132	159	148	174	612	808	7
permanece	153	159	201	174	612	808	7
controversial.	206	159	266	174	612	808	7
Un	271	159	285	174	612	808	7
re-	290	159	302	174	612	808	7
ciente	85	172	111	187	612	808	7
metanálisis	116	172	165	187	612	808	7
donde	170	172	197	187	612	808	7
se	201	172	210	187	612	808	7
evaluaron	215	172	258	187	612	808	7
los	262	172	275	187	612	808	7
efec-	280	172	302	187	612	808	7
tos	85	185	98	200	612	808	7
de	102	185	113	200	612	808	7
la	117	185	125	200	612	808	7
terapia	129	185	159	200	612	808	7
de	164	185	174	200	612	808	7
reemplazo	178	185	224	200	612	808	7
con	228	185	244	200	612	808	7
Dehidroepi-	249	185	302	200	612	808	7
androsterona	85	198	142	213	612	808	7
(DHEA)	146	198	184	213	612	808	7
reveló	188	198	215	213	612	808	7
algunos	219	198	253	213	612	808	7
beneficios	257	198	302	213	612	808	7
sobre	85	211	109	226	612	808	7
la	112	211	120	226	612	808	7
calidad	123	211	155	226	612	808	7
de	158	211	168	226	612	808	7
vida	171	211	190	226	612	808	7
en	193	211	204	226	612	808	7
general,	207	211	242	226	612	808	7
sin	245	211	258	226	612	808	7
embargo,	261	211	302	226	612	808	7
la	85	224	93	239	612	808	7
evidencia	97	224	139	239	612	808	7
global	142	224	170	239	612	808	7
al	174	224	181	239	612	808	7
momento	185	224	227	239	612	808	7
no	230	224	241	239	612	808	7
apoya	245	224	271	239	612	808	7
el	275	224	283	239	612	808	7
uso	286	224	302	239	612	808	7
rutinario	85	237	123	252	612	808	7
de	126	237	136	252	612	808	7
DHEA	139	237	170	252	612	808	7
en	172	237	182	252	612	808	7
IA	185	237	197	252	612	808	7
primaria	199	237	237	252	612	808	7
41	237	238	243	247	612	808	7
.	243	237	246	252	612	808	7
La	249	237	260	252	612	808	7
adminis-	263	237	302	252	612	808	7
tración	85	250	116	265	612	808	7
de	119	250	129	265	612	808	7
DHEA	133	250	163	265	612	808	7
(12,5	166	250	189	265	612	808	7
a	192	250	197	265	612	808	7
50	201	250	212	265	612	808	7
mg/día)	215	250	249	265	612	808	7
pudiera	253	250	286	265	612	808	7
ser	289	250	302	265	612	808	7
beneficiosa	85	263	135	278	612	808	7
en	140	263	150	278	612	808	7
pacientes	156	263	197	278	612	808	7
seleccionados	202	263	263	278	612	808	7
(princi-	269	263	302	278	612	808	7
palmente	85	276	125	291	612	808	7
mujeres)	129	276	167	291	612	808	7
con	171	276	187	291	612	808	7
IA	191	276	202	291	612	808	7
primaria	205	276	243	291	612	808	7
en	246	276	257	291	612	808	7
presencia	260	276	302	291	612	808	7
de	85	289	95	304	612	808	7
síntomas	100	289	139	304	612	808	7
relacionados	144	289	200	304	612	808	7
con	205	289	221	304	612	808	7
la	226	289	234	304	612	808	7
deficiencia	239	289	286	304	612	808	7
de	291	289	302	304	612	808	7
andrógenos	85	302	136	317	612	808	7
como	139	302	164	317	612	808	7
disminución	167	302	222	317	612	808	7
del	225	302	239	317	612	808	7
deseo	242	302	267	317	612	808	7
sexual,	271	302	302	317	612	808	7
piel	85	315	102	330	612	808	7
seca	104	315	123	330	612	808	7
o	126	315	131	330	612	808	7
síntomas	134	315	173	330	612	808	7
depresivos	176	315	223	330	612	808	7
42	223	316	230	325	612	808	7
.	230	315	232	330	612	808	7
INSUFICIENCIA	88	342	173	357	612	808	7
ADRENAL	178	342	232	357	612	808	7
EN	237	342	252	357	612	808	7
SITUA-	258	342	295	357	612	808	7
CIONES	88	355	130	370	612	808	7
ESPECIALES	133	355	202	370	612	808	7
Insuficiencia	85	393	144	408	612	808	7
Adrenal	147	393	184	408	612	808	7
en	186	393	197	408	612	808	7
pacientes	200	393	243	408	612	808	7
críticamente	246	393	302	408	612	808	7
enfermos.	85	406	130	421	612	808	7
Pacientes	85	432	127	447	612	808	7
críticamente	132	432	186	447	612	808	7
enfermos	192	432	233	447	612	808	7
presentan	238	432	280	447	612	808	7
una	286	432	302	447	612	808	7
activación	85	445	130	460	612	808	7
del	135	445	149	460	612	808	7
eje	153	445	166	460	612	808	7
HHA	171	445	195	460	612	808	7
con	199	445	215	460	612	808	7
incremento	220	445	269	460	612	808	7
en	274	445	285	460	612	808	7
las	290	445	302	460	612	808	7
concentraciones	85	458	156	473	612	808	7
de	159	458	170	473	612	808	7
ACTH	172	458	202	473	612	808	7
y	206	458	211	473	612	808	7
por	214	458	229	473	612	808	7
consiguiente	232	458	288	473	612	808	7
de	291	458	302	473	612	808	7
cortisol,	85	471	121	486	612	808	7
constituyendo	126	471	188	486	612	808	7
un	194	471	205	486	612	808	7
componente	210	471	264	486	612	808	7
adapta-	269	471	302	486	612	808	7
tivo	85	484	102	499	612	808	7
al	106	484	114	499	612	808	7
estrés	117	484	142	499	612	808	7
y	146	484	151	499	612	808	7
que	155	484	170	499	612	808	7
contribuye	174	484	221	499	612	808	7
al	224	484	232	499	612	808	7
mantenimiento	236	484	302	499	612	808	7
de	85	497	95	512	612	808	7
la	98	497	106	512	612	808	7
homeostasis	108	497	162	512	612	808	7
43	162	498	168	507	612	808	7
.	168	497	171	512	612	808	7
Aunque	173	497	208	512	612	808	7
la	210	497	218	512	612	808	7
IA	220	497	232	512	612	808	7
era	233	497	247	512	612	808	7
considerada	249	497	302	512	612	808	7
un	85	510	96	525	612	808	7
raro	100	510	117	525	612	808	7
diagnóstico	121	510	172	525	612	808	7
en	176	510	186	525	612	808	7
unidades	190	510	229	525	612	808	7
de	233	510	243	525	612	808	7
cuidados	247	510	286	525	612	808	7
in-	290	510	302	525	612	808	7
tensivos,	85	523	124	538	612	808	7
se	128	523	138	538	612	808	7
ha	142	523	153	538	612	808	7
observado	157	523	203	538	612	808	7
un	207	523	218	538	612	808	7
incremento	223	523	272	538	612	808	7
en	277	523	287	538	612	808	7
su	292	523	302	538	612	808	7
frecuencia	85	536	131	551	612	808	7
en	134	536	144	551	612	808	7
pacientes	147	536	188	551	612	808	7
que	191	536	207	551	612	808	7
presentan	210	536	252	551	612	808	7
shock	255	536	280	551	612	808	7
sép-	283	536	302	551	612	808	7
tico,	85	549	104	564	612	808	7
traumas,	107	549	144	564	612	808	7
quemaduras,	146	549	202	564	612	808	7
insuficiencia	205	549	260	564	612	808	7
hepática,	262	549	302	564	612	808	7
infección	85	562	126	577	612	808	7
por	129	562	143	577	612	808	7
VIH,	146	562	168	577	612	808	7
neumonía	171	562	214	577	612	808	7
severa	217	562	245	577	612	808	7
adquirida	247	562	289	577	612	808	7
en	291	562	302	577	612	808	7
la	85	575	93	590	612	808	7
comunidad	97	575	145	590	612	808	7
entre	149	575	171	590	612	808	7
otros;	175	575	200	590	612	808	7
no	203	575	214	590	612	808	7
obstante	218	575	254	590	612	808	7
el	258	575	266	590	612	808	7
manejo	269	575	302	590	612	808	7
y	85	588	91	603	612	808	7
tratamiento	94	588	144	603	612	808	7
de	148	588	158	603	612	808	7
estos	161	588	183	603	612	808	7
pacientes	187	588	228	603	612	808	7
permanece	231	588	279	603	612	808	7
con-	282	588	302	603	612	808	7
troversial	85	601	127	616	612	808	7
44,45	127	602	141	611	612	808	7
.	141	601	144	616	612	808	7
El	85	627	95	642	612	808	7
Colegio	97	627	132	642	612	808	7
Americano	133	627	182	642	612	808	7
de	184	627	194	642	612	808	7
Medicina	196	627	238	642	612	808	7
Crítica	240	627	269	642	612	808	7
publicó	271	627	302	642	612	808	7
un	85	640	96	655	612	808	7
reciente	98	640	130	655	612	808	7
consenso	132	640	169	655	612	808	7
46	169	641	175	650	612	808	7
al	177	640	185	655	612	808	7
respecto	187	640	221	655	612	808	7
de	223	640	233	655	612	808	7
esta	235	640	253	655	612	808	7
condición.	256	640	302	655	612	808	7
Proponen	85	653	127	668	612	808	7
como	130	653	154	668	612	808	7
criterio	157	653	189	668	612	808	7
diagnóstico	191	653	242	668	612	808	7
de	245	653	255	668	612	808	7
IA	258	653	270	668	612	808	7
en	272	653	282	668	612	808	7
esta	285	653	302	668	612	808	7
población	85	666	128	681	612	808	7
un	132	666	143	681	612	808	7
delta	146	666	168	681	612	808	7
de	171	666	182	681	612	808	7
cortisol	185	666	218	681	612	808	7
(posterior	222	666	264	681	612	808	7
a	268	666	273	681	612	808	7
la	276	666	284	681	612	808	7
ad-	288	666	302	681	612	808	7
ministración	85	679	140	694	612	808	7
de	143	679	153	694	612	808	7
250	156	679	173	694	612	808	7
μg	175	679	187	694	612	808	7
de	190	679	200	694	612	808	7
ACTH)	202	679	236	694	612	808	7
<9	239	679	250	694	612	808	7
μg/dL	253	679	280	694	612	808	7
o	282	679	288	694	612	808	7
un	291	679	302	694	612	808	7
cortisol	85	692	118	707	612	808	7
total	120	692	140	707	612	808	7
al	142	692	150	707	612	808	7
azar	152	692	171	707	612	808	7
<10	173	692	190	707	612	808	7
μg/dL.	193	692	222	707	612	808	7
La	224	692	236	707	612	808	7
hidrocortisona	238	692	302	707	612	808	7
debe	85	705	106	720	612	808	7
ser	109	705	122	720	612	808	7
considerada	125	705	177	720	612	808	7
como	181	705	205	720	612	808	7
estrategia	208	705	250	720	612	808	7
terapéutica	254	705	302	720	612	808	7
163	86	735	99	747	612	808	7
en	316	81	326	96	612	808	7
pacientes	330	81	370	96	612	808	7
con	374	81	390	96	612	808	7
shock	393	81	418	96	612	808	7
séptico	422	81	453	96	612	808	7
en	456	81	466	96	612	808	7
especial	470	81	505	96	612	808	7
aque-	508	81	533	96	612	808	7
llos	316	94	332	109	612	808	7
que	335	94	351	109	612	808	7
responden	355	94	400	109	612	808	7
pobremente	404	94	456	109	612	808	7
a	459	94	464	109	612	808	7
la	468	94	476	109	612	808	7
resucitación	479	94	533	109	612	808	7
con	316	107	332	122	612	808	7
fluidos	335	107	364	122	612	808	7
o	367	107	373	122	612	808	7
a	375	107	380	122	612	808	7
la	383	107	391	122	612	808	7
administración	394	107	459	122	612	808	7
de	462	107	472	122	612	808	7
aminas	475	107	506	122	612	808	7
vaso-	509	107	533	122	612	808	7
activas,	316	120	349	135	612	808	7
así	353	120	365	135	612	808	7
como	369	120	394	135	612	808	7
en	398	120	408	135	612	808	7
pacientes	412	120	453	135	612	808	7
con	457	120	473	135	612	808	7
síndrome	477	120	518	135	612	808	7
de	522	120	533	135	612	808	7
distrés	316	133	345	148	612	808	7
respiratorio	349	133	400	148	612	808	7
agudo.	405	133	435	148	612	808	7
En	439	133	452	148	612	808	7
los	456	133	469	148	612	808	7
pacientes	474	133	515	148	612	808	7
se-	520	133	533	148	612	808	7
leccionados	316	146	368	161	612	808	7
se	372	146	381	161	612	808	7
recomienda	385	146	437	161	612	808	7
la	441	146	449	161	612	808	7
administración	453	146	518	161	612	808	7
de	522	146	533	161	612	808	7
hidrocortisona	316	159	379	174	612	808	7
endovenosa	384	159	436	174	612	808	7
en	440	159	450	174	612	808	7
una	455	159	470	174	612	808	7
dosis	475	159	497	174	612	808	7
de	501	159	512	174	612	808	7
200	516	159	533	174	612	808	7
mg/día	316	172	346	187	612	808	7
dividida	350	172	386	187	612	808	7
en	390	172	400	187	612	808	7
4	404	172	409	187	612	808	7
dosis	413	172	436	187	612	808	7
o	439	172	445	187	612	808	7
suministrada	448	172	505	187	612	808	7
como	508	172	533	187	612	808	7
una	316	185	332	200	612	808	7
infusión	334	185	370	200	612	808	7
continua	373	185	411	200	612	808	7
a	413	185	418	200	612	808	7
razón	420	185	445	200	612	808	7
de	447	185	458	200	612	808	7
10	460	185	471	200	612	808	7
mg/hora	473	185	510	200	612	808	7
(240	512	185	533	200	612	808	7
mg/día)	316	198	350	213	612	808	7
3,46	350	199	361	208	612	808	7
.	361	198	364	213	612	808	7
Insuficiencia	316	224	375	239	612	808	7
Adrenal	378	224	414	239	612	808	7
en	417	224	428	239	612	808	7
embarazo.	431	224	477	239	612	808	7
La	316	250	328	265	612	808	7
identificación	331	250	391	265	612	808	7
de	395	250	406	265	612	808	7
la	409	250	417	265	612	808	7
IA	421	250	433	265	612	808	7
en	436	250	446	265	612	808	7
el	450	250	458	265	612	808	7
embarazo	462	250	505	265	612	808	7
cons-	509	250	533	265	612	808	7
tituye	316	263	341	278	612	808	7
un	344	263	355	278	612	808	7
reto	359	263	376	278	612	808	7
diagnóstico	379	263	430	278	612	808	7
ya	433	263	443	278	612	808	7
que	447	263	462	278	612	808	7
síntomas	466	263	505	278	612	808	7
como	508	263	533	278	612	808	7
náuseas,	316	276	353	291	612	808	7
vómitos	355	276	391	291	612	808	7
o	393	276	399	291	612	808	7
hiperpigmentación	401	276	483	291	612	808	7
pueden	486	276	517	291	612	808	7
ser	520	276	533	291	612	808	7
atribuidos	316	289	360	304	612	808	7
erróneamente	366	289	425	304	612	808	7
al	431	289	439	304	612	808	7
embarazo.	445	289	490	304	612	808	7
Durante	496	289	533	304	612	808	7
el	316	302	324	317	612	808	7
embarazo	329	302	374	317	612	808	7
se	379	302	388	317	612	808	7
produce	393	302	430	317	612	808	7
un	435	302	447	317	612	808	7
incremento	452	302	503	317	612	808	7
en	509	302	519	317	612	808	7
la	524	302	533	317	612	808	7
globulina	316	315	361	330	612	808	7
de	366	315	377	330	612	808	7
unión	383	315	410	330	612	808	7
al	415	315	423	330	612	808	7
cortisol	429	315	465	330	612	808	7
(CBG)	470	315	502	330	612	808	7
indu-	508	315	533	330	612	808	7
cido	316	328	336	343	612	808	7
por	340	328	356	343	612	808	7
los	359	328	373	343	612	808	7
estrógenos,	376	328	428	343	612	808	7
con	432	328	448	343	612	808	7
un	452	328	463	343	612	808	7
incremento	467	328	518	343	612	808	7
en	522	328	533	343	612	808	7
el	316	341	324	356	612	808	7
cortisol	329	341	363	356	612	808	7
total	368	341	388	356	612	808	7
sérico	393	341	420	356	612	808	7
30,47	420	342	435	351	612	808	7
.	435	341	438	356	612	808	7
Así	442	341	458	356	612	808	7
mismo,	463	341	496	356	612	808	7
se	501	341	510	356	612	808	7
evi-	515	341	533	356	612	808	7
dencia	316	354	346	369	612	808	7
un	349	354	360	369	612	808	7
incremento	364	354	414	369	612	808	7
progresivo	417	354	464	369	612	808	7
en	468	354	478	369	612	808	7
las	482	354	494	369	612	808	7
concen-	498	354	533	369	612	808	7
traciones	316	367	356	382	612	808	7
de	361	367	371	382	612	808	7
cortisol	376	367	409	382	612	808	7
libre	414	367	435	382	612	808	7
48,49	435	368	449	377	612	808	7
.	449	367	452	382	612	808	7
La	457	367	469	382	612	808	7
necesidad	474	367	517	382	612	808	7
de	522	367	533	382	612	808	7
aumentar	316	380	357	395	612	808	7
la	359	380	367	395	612	808	7
dosis	370	380	393	395	612	808	7
sustitutiva	395	380	440	395	612	808	7
de	443	380	453	395	612	808	7
hidrocortisona	456	380	520	395	612	808	7
en	522	380	533	395	612	808	7
el	316	393	324	408	612	808	7
último	327	393	356	408	612	808	7
trimestre	359	393	398	408	612	808	7
es	401	393	410	408	612	808	7
controversial.	413	393	474	408	612	808	7
No	477	393	490	408	612	808	7
obstante,	493	393	533	408	612	808	7
se	316	406	325	421	612	808	7
recomienda	330	406	381	421	612	808	7
un	386	406	397	421	612	808	7
seguimiento	402	406	456	421	612	808	7
cercano	461	406	495	421	612	808	7
durante	500	406	533	421	612	808	7
el	316	419	324	434	612	808	7
embarazo	329	419	372	434	612	808	7
con	377	419	393	434	612	808	7
incremento	398	419	448	434	612	808	7
de	453	419	463	434	612	808	7
hasta	468	419	491	434	612	808	7
un	496	419	507	434	612	808	7
50%	512	419	533	434	612	808	7
de	316	432	326	447	612	808	7
la	331	432	339	447	612	808	7
terapia	344	432	374	447	612	808	7
con	378	432	394	447	612	808	7
glucocorticoides	399	432	472	447	612	808	7
en	476	432	487	447	612	808	7
el	491	432	499	447	612	808	7
último	504	432	533	447	612	808	7
trimestre.	316	445	358	460	612	808	7
Los	363	445	380	460	612	808	7
requerimientos	385	445	451	460	612	808	7
periparto	456	445	496	460	612	808	7
pueden	501	445	533	460	612	808	7
asemejar	316	458	355	473	612	808	7
los	359	458	372	473	612	808	7
necesarios	376	458	422	473	612	808	7
para	426	458	445	473	612	808	7
una	450	458	465	473	612	808	7
cirugía	470	458	500	473	612	808	7
mayor	505	458	533	473	612	808	7
por	316	471	331	486	612	808	7
lo	334	471	343	486	612	808	7
que	346	471	362	486	612	808	7
se	366	471	375	486	612	808	7
recomienda	378	471	430	486	612	808	7
la	433	471	441	486	612	808	7
indicación	444	471	490	486	612	808	7
de	494	471	504	486	612	808	7
100	508	471	524	486	612	808	7
a	528	471	533	486	612	808	7
200	316	484	332	499	612	808	7
mg	335	484	349	499	612	808	7
al	351	484	359	499	612	808	7
día,	362	484	378	499	612	808	7
comenzando	380	484	436	499	612	808	7
con	438	484	454	499	612	808	7
el	456	484	464	499	612	808	7
inicio	467	484	492	499	612	808	7
del	494	484	508	499	612	808	7
parto	510	484	533	499	612	808	7
y	316	497	321	512	612	808	7
continuando	325	497	379	512	612	808	7
48	383	497	394	512	612	808	7
horas	397	497	421	512	612	808	7
después,	424	497	462	512	612	808	7
seguido	465	497	500	512	612	808	7
de	503	497	513	512	612	808	7
una	517	497	533	512	612	808	7
reducción	316	510	359	525	612	808	7
progresiva	365	510	412	525	612	808	7
rápida	417	510	445	525	612	808	7
3,47	445	511	456	520	612	808	7
.	456	510	459	525	612	808	7
Las	465	510	480	525	612	808	7
concentra-	486	510	533	525	612	808	7
ciones	316	523	344	538	612	808	7
de	347	523	358	538	612	808	7
progesterona	361	523	418	538	612	808	7
sérica	421	523	447	538	612	808	7
incrementan	450	523	504	538	612	808	7
signi-	508	523	533	538	612	808	7
ficativamente	316	536	375	551	612	808	7
durante	379	536	412	551	612	808	7
el	415	536	423	551	612	808	7
embarazo	426	536	469	551	612	808	7
ejerciendo	472	536	518	551	612	808	7
un	522	536	533	551	612	808	7
efecto	316	549	343	564	612	808	7
antimineralocorticoide	346	549	446	564	612	808	7
por	449	549	464	564	612	808	7
lo	467	549	476	564	612	808	7
que	479	549	495	564	612	808	7
la	499	549	507	564	612	808	7
dosis	510	549	533	564	612	808	7
de	316	562	326	577	612	808	7
fludrocortisona	330	562	396	577	612	808	7
debe	400	562	421	577	612	808	7
ser	424	562	437	577	612	808	7
ajustada	440	562	476	577	612	808	7
en	480	562	490	577	612	808	7
base	493	562	513	577	612	808	7
a	516	562	521	577	612	808	7
la	525	562	533	577	612	808	7
clínica	316	575	345	590	612	808	7
y	348	575	353	590	612	808	7
los	356	575	369	590	612	808	7
parámetros	372	575	421	590	612	808	7
de	423	575	434	590	612	808	7
laboratorio	437	575	485	590	612	808	7
30	485	576	491	585	612	808	7
.	491	575	494	590	612	808	7
Insuficiencia	316	601	375	616	612	808	7
Adrenal	378	601	414	616	612	808	7
y	417	601	422	616	612	808	7
Cirugía.	425	601	462	616	612	808	7
En	316	627	328	642	612	808	7
personas	331	627	369	642	612	808	7
normales,	371	627	414	642	612	808	7
situaciones	417	627	466	642	612	808	7
de	468	627	478	642	612	808	7
estrés	481	627	506	642	612	808	7
como	508	627	533	642	612	808	7
tratamientos	316	640	370	655	612	808	7
quirúrgicos,	376	640	429	655	612	808	7
promueven	435	640	484	655	612	808	7
un	490	640	501	655	612	808	7
incre-	507	640	533	655	612	808	7
mento	316	653	343	668	612	808	7
en	348	653	358	668	612	808	7
la	362	653	370	668	612	808	7
secreción	374	653	416	668	612	808	7
de	420	653	430	668	612	808	7
cortisol	434	653	467	668	612	808	7
que	471	653	487	668	612	808	7
no	491	653	502	668	612	808	7
puede	506	653	533	668	612	808	7
ser	316	666	329	681	612	808	7
alcanzado	333	666	377	681	612	808	7
en	381	666	391	681	612	808	7
pacientes	396	666	437	681	612	808	7
con	441	666	457	681	612	808	7
IA.	461	666	475	681	612	808	7
Por	479	666	495	681	612	808	7
esto,	499	666	519	681	612	808	7
es	523	666	533	681	612	808	7
necesario	316	679	357	694	612	808	7
el	361	679	369	694	612	808	7
ajuste	372	679	398	694	612	808	7
de	401	679	411	694	612	808	7
la	415	679	423	694	612	808	7
terapia	426	679	456	694	612	808	7
de	459	679	470	694	612	808	7
en	522	679	533	694	612	808	7
el	316	692	324	707	612	808	7
perioperatorio	330	692	392	707	612	808	7
50	392	693	399	702	612	808	7
.	399	692	402	707	612	808	7
Procedimientos	408	692	476	707	612	808	7
quirúrgicos	483	692	533	707	612	808	7
superficiales	316	705	371	720	612	808	7
y	374	705	379	720	612	808	7
bajo	382	705	401	720	612	808	7
anestesia	404	705	443	720	612	808	7
local,	446	705	470	720	612	808	7
como	473	705	497	720	612	808	7
Diagnóstico	394	737	428	746	612	808	7
y	429	737	433	746	612	808	7
manejo	435	737	455	746	612	808	7
de	457	737	464	746	612	808	7
la	465	737	470	746	612	808	7
insuficiencia	472	737	508	746	612	808	7
adrenal.	510	737	532	746	612	808	7
Aguirre	80	60	104	71	612	808	8
y	106	60	110	71	612	808	8
cols	112	60	125	71	612	808	8
Trabajo	473	60	497	71	612	808	8
Especial	499	60	527	71	612	808	8
procedimientos	79	83	147	97	612	808	8
odontológicos	151	83	213	97	612	808	8
o	217	83	222	97	612	808	8
biopsia	226	83	258	97	612	808	8
de	262	83	272	97	612	808	8
piel,	276	83	296	97	612	808	8
no	79	96	90	110	612	808	8
requieren	94	96	138	110	612	808	8
suplementación	143	96	215	110	612	808	8
extra.	220	96	246	110	612	808	8
Un	251	96	264	110	612	808	8
estrés	269	96	296	110	612	808	8
quirúrgico	79	109	126	123	612	808	8
moderado,	130	109	176	123	612	808	8
como	180	109	205	123	612	808	8
en	209	109	219	123	612	808	8
los	223	109	236	123	612	808	8
casos	240	109	263	123	612	808	8
de	267	109	278	123	612	808	8
co-	281	109	296	123	612	808	8
lecistectomías	79	122	141	136	612	808	8
convencionales	145	122	213	136	612	808	8
o	216	122	222	136	612	808	8
hemicolectomía	225	122	296	136	612	808	8
requiere	79	135	115	149	612	808	8
de	119	135	129	149	612	808	8
50	133	135	144	149	612	808	8
a	148	135	152	149	612	808	8
75	156	135	167	149	612	808	8
mg	171	135	185	149	612	808	8
al	189	135	197	149	612	808	8
día	201	135	214	149	612	808	8
de	218	135	228	149	612	808	8
hidrocortisona	232	135	296	149	612	808	8
por	79	148	93	162	612	808	8
vía	96	148	109	162	612	808	8
endovenosa	112	148	164	162	612	808	8
en	166	148	177	162	612	808	8
el	179	148	187	162	612	808	8
día	189	148	203	162	612	808	8
del	205	148	219	162	612	808	8
procedimiento,	221	148	288	162	612	808	8
y	290	148	296	162	612	808	8
luego	79	161	103	175	612	808	8
un	106	161	117	175	612	808	8
descenso	119	161	159	175	612	808	8
rápido	161	161	189	175	612	808	8
a	191	161	196	175	612	808	8
la	199	161	207	175	612	808	8
dosis	209	161	232	175	612	808	8
habitual	234	161	269	175	612	808	8
en	272	161	282	175	612	808	8
48	285	161	296	175	612	808	8
horas.	79	174	105	188	612	808	8
En	109	174	122	188	612	808	8
casos	126	174	149	188	612	808	8
de	153	174	164	188	612	808	8
cirugía	168	174	198	188	612	808	8
mayor,	202	174	233	188	612	808	8
como	237	174	261	188	612	808	8
cirugía	265	174	296	188	612	808	8
endotorácica,	79	187	138	201	612	808	8
los	143	187	156	201	612	808	8
pacientes	162	187	203	201	612	808	8
deben	208	187	234	201	612	808	8
recibir	240	187	269	201	612	808	8
infu-	274	187	296	201	612	808	8
siones	79	200	106	214	612	808	8
endovenosas	110	200	166	214	612	808	8
de	169	200	180	214	612	808	8
100	183	200	199	214	612	808	8
a	203	200	208	214	612	808	8
150	211	200	227	214	612	808	8
mg	231	200	245	214	612	808	8
durante	248	200	281	214	612	808	8
24	285	200	296	214	612	808	8
horas,	79	213	105	227	612	808	8
con	109	213	125	227	612	808	8
reducción	129	213	172	227	612	808	8
de	176	213	186	227	612	808	8
la	190	213	198	227	612	808	8
dosis	201	213	224	227	612	808	8
en	228	213	238	227	612	808	8
1-2	242	213	256	227	612	808	8
días	260	213	278	227	612	808	8
de-	282	213	296	227	612	808	8
pendiendo	79	226	125	240	612	808	8
de	128	226	138	240	612	808	8
la	142	226	150	240	612	808	8
evolución	153	226	196	240	612	808	8
del	200	226	213	240	612	808	8
paciente	216	226	253	240	612	808	8
51	253	227	259	235	612	808	8
.	259	226	262	240	612	808	8
El	265	226	275	240	612	808	8
eto-	278	226	296	240	612	808	8
midato,	79	239	112	253	612	808	8
un	115	239	126	253	612	808	8
agente	130	239	159	253	612	808	8
inductor	162	239	199	253	612	808	8
de	202	239	212	253	612	808	8
la	216	239	224	253	612	808	8
anestesia	227	239	267	253	612	808	8
usado	270	239	296	253	612	808	8
frecuentemente	79	252	147	266	612	808	8
es	150	252	159	266	612	808	8
capaz	163	252	188	266	612	808	8
de	191	252	202	266	612	808	8
inhibir	205	252	234	266	612	808	8
la	238	252	246	266	612	808	8
síntesis	249	252	282	266	612	808	8
de	285	252	296	266	612	808	8
esteroides	79	265	123	279	612	808	8
por	126	265	141	279	612	808	8
lo	144	265	152	279	612	808	8
que	155	265	171	279	612	808	8
puede	174	265	200	279	612	808	8
desencadenar	203	265	263	279	612	808	8
una	266	265	282	279	612	808	8
IA	285	265	296	279	612	808	8
aguda,	79	278	108	292	612	808	8
y	112	278	117	292	612	808	8
debe	122	278	142	292	612	808	8
ser	147	278	159	292	612	808	8
evitado	164	278	196	292	612	808	8
en	200	278	210	292	612	808	8
pacientes	215	278	255	292	612	808	8
con	260	278	276	292	612	808	8
una	280	278	296	292	612	808	8
alta	79	291	95	305	612	808	8
sospecha	97	291	137	305	612	808	8
clínica	140	291	169	305	612	808	8
de	172	291	182	305	612	808	8
dicha	185	291	209	305	612	808	8
patología	212	291	253	305	612	808	8
52	253	292	259	300	612	808	8
.	259	291	262	305	612	808	8
INSUFICIENCIA	82	320	167	335	612	808	8
ADRENAL	171	320	226	335	612	808	8
AGUDA	230	320	270	335	612	808	8
La	79	356	90	370	612	808	8
IA	94	356	106	370	612	808	8
aguda	109	356	135	370	612	808	8
también	139	356	175	370	612	808	8
denominada	178	356	232	370	612	808	8
crisis	236	356	259	370	612	808	8
adrenal	263	356	296	370	612	808	8
o	79	369	84	383	612	808	8
crisis	87	369	110	383	612	808	8
addisoniana,	113	369	168	383	612	808	8
es	171	369	180	383	612	808	8
un	183	369	194	383	612	808	8
cuadro	197	369	227	383	612	808	8
clínico	229	369	259	383	612	808	8
abrupto	262	369	296	383	612	808	8
que	79	382	95	396	612	808	8
compromete	98	382	153	396	612	808	8
la	157	382	165	396	612	808	8
vida	169	382	188	396	612	808	8
del	191	382	205	396	612	808	8
paciente	209	382	245	396	612	808	8
por	249	382	264	396	612	808	8
lo	267	382	276	396	612	808	8
que	280	382	296	396	612	808	8
es	79	395	88	409	612	808	8
considerado	92	395	145	409	612	808	8
una	148	395	164	409	612	808	8
emergencia	168	395	218	409	612	808	8
endocrinológica.	222	395	296	409	612	808	8
Puede	310	83	337	97	612	808	8
aparecer	342	83	379	97	612	808	8
como	384	83	409	97	612	808	8
complicación	414	83	473	97	612	808	8
de	479	83	489	97	612	808	8
una	494	83	510	97	612	808	8
IA	515	83	527	97	612	808	8
crónica	310	96	342	110	612	808	8
primaria	345	96	383	110	612	808	8
o	386	96	391	110	612	808	8
secundaria,	394	96	444	110	612	808	8
o	447	96	453	110	612	808	8
en	456	96	466	110	612	808	8
pacientes	469	96	510	110	612	808	8
sin	514	96	526	110	612	808	8
IA	310	109	321	123	612	808	8
crónica	323	109	356	123	612	808	8
conocida	359	109	398	123	612	808	8
14	398	110	405	118	612	808	8
.	405	109	407	123	612	808	8
Etiología	310	135	351	149	612	808	8
La	310	161	321	175	612	808	8
mayoría	323	161	360	175	612	808	8
de	362	161	372	175	612	808	8
las	374	161	386	175	612	808	8
crisis	389	161	412	175	612	808	8
adrenales	414	161	456	175	612	808	8
son	458	161	473	175	612	808	8
secundarias	475	161	526	175	612	808	8
a	310	174	315	188	612	808	8
la	318	174	326	188	612	808	8
suspensión	329	174	377	188	612	808	8
brusca	380	174	409	188	612	808	8
de	412	174	423	188	612	808	8
glucocorticoides	426	174	499	188	612	808	8
luego	502	174	526	188	612	808	8
de	310	187	320	201	612	808	8
su	323	187	332	201	612	808	8
uso	335	187	350	201	612	808	8
por	353	187	368	201	612	808	8
tiempo	370	187	401	201	612	808	8
prolongado,	404	187	456	201	612	808	8
disminución	459	187	513	201	612	808	8
de	516	187	526	201	612	808	8
la	310	200	318	214	612	808	8
dosis	321	200	344	214	612	808	8
de	347	200	357	214	612	808	8
glucocorticoides	361	200	433	214	612	808	8
o	437	200	442	214	612	808	8
ausencia	446	200	484	214	612	808	8
de	487	200	497	214	612	808	8
ajuste	501	200	526	214	612	808	8
en	310	213	320	227	612	808	8
la	324	213	332	227	612	808	8
dosis	335	213	358	227	612	808	8
ante	362	213	380	227	612	808	8
situaciones	384	213	432	227	612	808	8
de	436	213	446	227	612	808	8
estrés	450	213	475	227	612	808	8
como	479	213	503	227	612	808	8
pan-	507	213	526	227	612	808	8
creatitis	310	226	345	240	612	808	8
aguda	350	226	376	240	612	808	8
grave,	382	226	409	240	612	808	8
quemaduras	420	226	473	240	612	808	8
extensas	478	226	516	240	612	808	8
o	521	226	526	240	612	808	8
cirugías	310	239	345	253	612	808	8
mayores	347	239	385	253	612	808	8
3	385	240	388	248	612	808	8
.	388	239	391	253	612	808	8
La	310	265	321	279	612	808	8
falta	326	265	345	279	612	808	8
de	350	265	361	279	612	808	8
terapia	365	265	395	279	612	808	8
de	400	265	410	279	612	808	8
reemplazo	415	265	461	279	612	808	8
posterior	465	265	504	279	612	808	8
a	509	265	514	279	612	808	8
la	518	265	526	279	612	808	8
corrección	310	278	356	292	612	808	8
de	359	278	370	292	612	808	8
un	373	278	384	292	612	808	8
síndrome	387	278	427	292	612	808	8
de	430	278	441	292	612	808	8
Cushing	444	278	481	292	612	808	8
puede	484	278	510	292	612	808	8
de-	513	278	526	292	612	808	8
sencadenar	310	291	357	305	612	808	8
una	359	291	375	305	612	808	8
IA	378	291	389	305	612	808	8
aguda	391	291	417	305	612	808	8
debido	420	291	448	305	612	808	8
a	451	291	456	305	612	808	8
la	459	291	467	305	612	808	8
supresión	470	291	510	305	612	808	8
del	513	291	526	305	612	808	8
eje	310	304	323	318	612	808	8
HHA	325	304	349	318	612	808	8
por	351	304	366	318	612	808	8
las	369	304	381	318	612	808	8
altas	384	304	404	318	612	808	8
concentraciones	407	304	477	318	612	808	8
de	480	304	491	318	612	808	8
cortisol	493	304	526	318	612	808	8
durante	310	317	343	331	612	808	8
un	345	317	356	331	612	808	8
largo	359	317	382	331	612	808	8
período.	384	317	421	331	612	808	8
Hemorragia	423	317	476	331	612	808	8
adrenal	479	317	511	331	612	808	8
se-	514	317	526	331	612	808	8
cundaria	310	330	348	344	612	808	8
a	351	330	356	344	612	808	8
procesos	359	330	398	344	612	808	8
infecciosos	401	330	451	344	612	808	8
o	454	330	460	344	612	808	8
coagulopatías,	463	330	526	344	612	808	8
así	310	343	322	357	612	808	8
como	324	343	349	357	612	808	8
necrosis	351	343	387	357	612	808	8
hipofisaria	389	343	435	357	612	808	8
debida	438	343	467	357	612	808	8
a	469	343	474	357	612	808	8
hemorragia	476	343	526	357	612	808	8
postparto,	310	356	353	370	612	808	8
constituyen	356	356	407	370	612	808	8
causas	410	356	439	370	612	808	8
de	442	356	452	370	612	808	8
IA	455	356	467	370	612	808	8
aguda	470	356	496	370	612	808	8
en	499	356	509	370	612	808	8
pa-	512	356	526	370	612	808	8
cientes	310	369	340	383	612	808	8
sin	343	369	355	383	612	808	8
deficiencia	358	369	405	383	612	808	8
de	408	369	418	383	612	808	8
glucocorticoides	420	369	493	383	612	808	8
previa-	495	369	526	383	612	808	8
mente	310	382	337	396	612	808	8
conocida	340	382	380	396	612	808	8
1,14	380	383	391	391	612	808	8
.	391	382	394	396	612	808	8
En	397	382	410	396	612	808	8
la	413	382	421	396	612	808	8
tabla	425	382	446	396	612	808	8
V	449	382	457	396	612	808	8
se	461	382	470	396	612	808	8
resumen	473	382	511	396	612	808	8
las	514	382	526	396	612	808	8
principales	310	395	358	409	612	808	8
causas	361	395	389	409	612	808	8
de	392	395	403	409	612	808	8
crisis	405	395	429	409	612	808	8
adrenales.	431	395	476	409	612	808	8
TablaV.CausasdeInsuficienciaAdrenalAguda.	192	420	417	432	612	808	8
Insuficienciaadrenalprimaria	113	443	254	455	612	808	8
Hemorragiaadrenal.	85	464	182	476	612	808	8
Insuficienciaadrenalsecundaria	331	443	483	455	612	808	8
Suspensiónbruscadetratamientoprolongadocon	290	464	524	476	612	808	8
glucocorticoides.	290	478	370	491	612	808	8
Necrosis	85	487	126	500	612	808	8
o	130	487	138	500	612	808	8
trombosis	141	487	190	500	612	808	8
meningocócica	199	487	270	500	612	808	8
u	273	487	282	500	612	808	8
otrostiposdesepsis.	85	500	184	513	612	808	8
Cirugía	290	500	324	513	612	808	8
de	329	500	343	513	612	808	8
hipófisis	348	500	389	513	612	808	8
o	394	500	402	513	612	808	8
glándulas	407	500	453	513	612	808	8
suprarrenales	458	500	524	513	612	808	8
como	290	515	318	527	612	808	8
terapéutica	324	515	379	527	612	808	8
del	384	515	401	527	612	808	8
síndrome	406	515	452	527	612	808	8
de	458	515	472	527	612	808	8
Cushing	485	515	524	527	612	808	8
Trastornos	85	524	137	536	612	808	8
de	141	524	155	536	612	808	8
la	159	524	170	536	612	808	8
coagulación	174	524	231	536	612	808	8
como	235	524	263	536	612	808	8
un	267	524	282	536	612	808	8
(transitorio).	290	528	350	540	612	808	8
resultado	85	537	131	549	612	808	8
del	133	537	150	549	612	808	8
tratamiento	152	537	209	549	612	808	8
con	211	537	230	549	612	808	8
warfarina,	232	537	282	549	612	808	8
oenelsíndromeantifosfolípido.	85	550	236	563	612	808	8
Necrosis	290	550	331	563	612	808	8
hipofisaria	339	550	390	563	612	808	8
postparto	398	550	445	563	612	808	8
(síndrome	453	550	502	563	612	808	8
de	510	550	524	563	612	808	8
Sheehan)	290	564	338	577	612	808	8
Necrosis	290	587	331	599	612	808	8
o	336	587	345	599	612	808	8
hemorragia	350	587	406	599	612	808	8
de	411	587	425	599	612	808	8
un	430	587	444	599	612	808	8
macroadenoma	449	587	524	599	612	808	8
hipofisario	290	601	341	613	612	808	8
Traumatismo	290	623	353	635	612	808	8
hipofisaria.	290	637	343	650	612	808	8
craneal	363	623	399	635	612	808	8
o	409	623	418	635	612	808	8
lesiones	428	623	467	635	612	808	8
en	477	623	491	635	612	808	8
tallo	501	623	524	635	612	808	8
Adaptado	79	661	105	671	612	808	8
de	107	661	113	671	612	808	8
referencia	115	661	142	671	612	808	8
53.	144	661	152	671	612	808	8
Clínica	79	676	112	691	612	808	8
La	79	703	90	717	612	808	8
clínica	93	703	122	717	612	808	8
es	124	703	133	717	612	808	8
similar	136	703	166	717	612	808	8
a	169	703	174	717	612	808	8
la	176	703	184	717	612	808	8
descrita	187	703	221	717	612	808	8
en	223	703	234	717	612	808	8
pacientes	236	703	277	717	612	808	8
con	279	703	295	717	612	808	8
IA	310	677	321	691	612	808	8
crónica,	325	677	360	691	612	808	8
pero	364	677	383	691	612	808	8
con	388	677	403	691	612	808	8
mayor	407	677	436	691	612	808	8
severidad.	440	677	485	691	612	808	8
El	489	677	498	691	612	808	8
signo	503	677	526	691	612	808	8
que	310	690	325	704	612	808	8
predomina	329	690	376	704	612	808	8
es	380	690	389	704	612	808	8
la	393	690	401	704	612	808	8
hipotensión	405	690	457	704	612	808	8
arterial	461	690	492	704	612	808	8
que	496	690	511	704	612	808	8
no	515	690	526	704	612	808	8
se	310	703	319	717	612	808	8
corrige	323	703	355	717	612	808	8
con	359	703	375	717	612	808	8
la	380	703	388	717	612	808	8
administración	393	703	458	717	612	808	8
de	463	703	473	717	612	808	8
volumen	478	703	516	717	612	808	8
y	521	703	526	717	612	808	8
Revista	79	737	100	747	612	808	8
Venezolana	101	737	134	747	612	808	8
de	135	737	142	747	612	808	8
Endocrinología	144	737	187	747	612	808	8
y	189	737	192	747	612	808	8
Metabolismo	194	737	231	747	612	808	8
-	233	737	235	747	612	808	8
Volumen	237	737	262	747	612	808	8
11,	264	737	272	747	612	808	8
Número	274	737	297	747	612	808	8
3	298	737	302	747	612	808	8
(Octubre);	305	737	335	747	612	808	8
2013	336	737	350	747	612	808	8
164	513	735	527	747	612	808	8
Aguirre	486	60	511	71	612	808	9
y	513	60	517	71	612	808	9
cols	519	60	532	71	612	808	9
Trabajo	84	60	109	71	612	808	9
Especial	111	60	138	71	612	808	9
que	84	83	100	97	612	808	9
precede	104	83	139	97	612	808	9
a	143	83	148	97	612	808	9
la	152	83	160	97	612	808	9
aparición	164	83	205	97	612	808	9
de	213	83	223	97	612	808	9
síntomas	227	83	267	97	612	808	9
gastro-	271	83	301	97	612	808	9
intestinales	84	96	134	110	612	808	9
(náuseas,	139	96	179	110	612	808	9
vómitos,	184	96	222	110	612	808	9
dolor	227	96	250	110	612	808	9
abdominal	255	96	301	110	612	808	9
difuso).	84	109	118	123	612	808	9
Los	123	109	140	123	612	808	9
elementos	144	109	189	123	612	808	9
claves	193	109	221	123	612	808	9
en	225	109	236	123	612	808	9
el	240	109	248	123	612	808	9
laboratorio	253	109	301	123	612	808	9
que	84	122	100	136	612	808	9
permiten	105	122	144	136	612	808	9
sospechar	148	122	192	136	612	808	9
el	196	122	204	136	612	808	9
diagnóstico	208	122	259	136	612	808	9
incluyen	263	122	301	136	612	808	9
la	84	135	92	149	612	808	9
combinación	96	135	153	149	612	808	9
de	157	135	167	149	612	808	9
hiponatremia,	171	135	232	149	612	808	9
hiperkalemia	235	135	293	149	612	808	9
e	296	135	301	149	612	808	9
hipoglicemia	84	148	142	162	612	808	9
14	142	149	148	157	612	808	9
.	148	148	151	162	612	808	9
Manejo	84	174	119	188	612	808	9
Ante	84	200	106	214	612	808	9
un	110	200	121	214	612	808	9
paciente	125	200	162	214	612	808	9
con	166	200	182	214	612	808	9
IA	186	200	197	214	612	808	9
conocida	201	200	241	214	612	808	9
que	245	200	260	214	612	808	9
presenta	265	200	301	214	612	808	9
una	84	213	100	227	612	808	9
crisis	104	213	127	227	612	808	9
adrenal	131	213	164	227	612	808	9
el	167	213	175	227	612	808	9
tratamiento	179	213	229	227	612	808	9
consistirá	233	213	275	227	612	808	9
en	279	213	289	227	612	808	9
la	293	213	301	227	612	808	9
administración	84	226	150	240	612	808	9
inmediata	153	226	196	240	612	808	9
de	199	226	209	240	612	808	9
100	212	226	228	240	612	808	9
mg	231	226	245	240	612	808	9
de	247	226	258	240	612	808	9
hidrocor-	260	226	301	240	612	808	9
tisona	84	239	111	253	612	808	9
por	114	239	129	253	612	808	9
vía	132	239	146	253	612	808	9
endovenosa	149	239	201	253	612	808	9
seguido	205	239	239	253	612	808	9
de	242	239	253	253	612	808	9
100	256	239	273	253	612	808	9
a	276	239	281	253	612	808	9
200	285	239	301	253	612	808	9
mg	84	252	99	266	612	808	9
en	102	252	112	266	612	808	9
24	115	252	126	266	612	808	9
horas	130	252	153	266	612	808	9
de	157	252	167	266	612	808	9
preferencia	170	252	220	266	612	808	9
en	223	252	233	266	612	808	9
infusión	236	252	272	266	612	808	9
conti-	276	252	301	266	612	808	9
nua.	84	265	103	279	612	808	9
Asimismo	105	265	150	279	612	808	9
se	152	265	162	279	612	808	9
administran	164	265	216	279	612	808	9
grandes	218	265	252	279	612	808	9
cantidades	255	265	301	279	612	808	9
de	84	278	95	292	612	808	9
solución	100	278	137	292	612	808	9
glucofisiológica	143	278	213	292	612	808	9
(Cloruro	218	278	256	292	612	808	9
de	262	278	272	292	612	808	9
sodio	277	278	301	292	612	808	9
al	84	291	92	305	612	808	9
0,9%	97	291	120	305	612	808	9
y	124	291	129	305	612	808	9
Dextrosa	134	291	173	305	612	808	9
al	178	291	186	305	612	808	9
5%)	190	291	208	305	612	808	9
aproximadamente	213	291	291	305	612	808	9
1	296	291	301	305	612	808	9
litro	84	304	103	318	612	808	9
en	107	304	117	318	612	808	9
la	121	304	129	318	612	808	9
primera	133	304	167	318	612	808	9
hora	171	304	191	318	612	808	9
y	195	304	200	318	612	808	9
luego	204	304	229	318	612	808	9
500cc	233	304	259	318	612	808	9
por	263	304	278	318	612	808	9
hora	282	304	301	318	612	808	9
bajo	84	317	103	331	612	808	9
monitoreo	109	317	155	331	612	808	9
continuo	161	317	199	331	612	808	9
cardiovascular	205	317	269	331	612	808	9
1,14	269	318	280	326	612	808	9
.	280	317	283	331	612	808	9
En	289	317	301	331	612	808	9
pacientes	85	330	125	344	612	808	9
recibiendo	131	330	177	344	612	808	9
tratamiento	182	330	232	344	612	808	9
con	237	330	253	344	612	808	9
mineralo-	258	330	301	344	612	808	9
corticoides	85	343	133	357	612	808	9
estos	136	343	158	357	612	808	9
pueden	161	343	193	357	612	808	9
ser	196	343	209	357	612	808	9
reducidos	212	343	255	357	612	808	9
ya	258	343	268	357	612	808	9
que	271	343	287	357	612	808	9
50	290	343	301	357	612	808	9
mg	85	356	99	370	612	808	9
de	103	356	113	370	612	808	9
hidrocortisona	118	356	181	370	612	808	9
son	185	356	201	370	612	808	9
equivalentes	205	356	260	370	612	808	9
a	264	356	269	370	612	808	9
0,1mg	273	356	301	370	612	808	9
de	85	369	95	383	612	808	9
fludrocortisona.	100	369	169	383	612	808	9
En	174	369	187	383	612	808	9
pacientes	192	369	233	383	612	808	9
en	238	369	248	383	612	808	9
quienes	253	369	287	383	612	808	9
se	292	369	301	383	612	808	9
sospecha	85	382	124	396	612	808	9
la	128	382	136	396	612	808	9
presencia	140	382	181	396	612	808	9
de	185	382	196	396	612	808	9
IA	200	382	211	396	612	808	9
el	215	382	223	396	612	808	9
tratamiento	226	382	277	396	612	808	9
debe	280	382	301	396	612	808	9
ser	85	395	97	409	612	808	9
instaurado	101	395	147	409	612	808	9
una	150	395	166	409	612	808	9
vez	170	395	185	409	612	808	9
tomada	189	395	221	409	612	808	9
una	225	395	241	409	612	808	9
muestra	244	395	279	409	612	808	9
san-	283	395	301	409	612	808	9
guínea	85	408	114	422	612	808	9
para	117	408	136	422	612	808	9
la	138	408	146	422	612	808	9
determinación	149	408	212	422	612	808	9
de	215	408	225	422	612	808	9
cortisol	228	408	261	422	612	808	9
y	264	408	269	422	612	808	9
ACTH	271	408	301	422	612	808	9
basal	85	421	107	435	612	808	9
e	110	421	115	435	612	808	9
iniciar	117	421	146	435	612	808	9
el	148	421	156	435	612	808	9
procedimiento	159	421	223	435	612	808	9
diagnóstico	225	421	276	435	612	808	9
3	276	422	279	430	612	808	9
.	279	421	282	435	612	808	9
Grupo	84	447	116	461	612	808	9
de	119	447	130	461	612	808	9
Trabajo	133	447	171	461	612	808	9
Unidad	174	447	209	461	612	808	9
de	212	447	223	461	612	808	9
Endocrinología,	226	447	301	461	612	808	9
Mérida	84	460	119	474	612	808	9
(ENDO-MER).	122	460	193	474	612	808	9
Mariela	84	486	119	500	612	808	9
Paoli,	125	486	150	500	612	808	9
Jenny	157	486	182	500	612	808	9
Rivera,	189	486	221	500	612	808	9
Lilia	227	486	248	500	612	808	9
Uzcátegui,	254	486	301	500	612	808	9
Elsy	84	499	104	513	612	808	9
Velázquez,	106	499	154	513	612	808	9
Yajaira	156	499	188	513	612	808	9
Briceño,	190	499	228	513	612	808	9
Mayela	230	499	263	513	612	808	9
Guillen,	265	499	301	513	612	808	9
Yajaira	84	512	116	526	612	808	9
Zerpa,	121	512	149	526	612	808	9
Marly	154	512	181	526	612	808	9
Vielma,	186	512	220	526	612	808	9
Miguel	225	512	257	526	612	808	9
Sánchez,	262	512	301	526	612	808	9
Jesús	84	525	108	539	612	808	9
Osuna,	111	525	141	539	612	808	9
Marcos	144	525	177	539	612	808	9
Lima,	180	525	206	539	612	808	9
Jueida	209	525	237	539	612	808	9
Azkoul,	239	525	274	539	612	808	9
Yorgi	277	525	301	539	612	808	9
Rincón,	84	538	119	552	612	808	9
Víctor	124	538	152	552	612	808	9
Gil,	157	538	174	552	612	808	9
José	178	538	197	552	612	808	9
Zerpa,	202	538	231	552	612	808	9
Julio	236	538	257	552	612	808	9
Pacheco,	262	538	301	552	612	808	9
Yanire	84	551	113	565	612	808	9
Mejía,	116	551	144	565	612	808	9
Yorly	147	551	171	565	612	808	9
Guerrero,	174	551	217	565	612	808	9
Marisol	219	551	254	565	612	808	9
Meza.	256	551	283	565	612	808	9
REFERENCIAS	84	579	163	593	612	808	9
BIBLIOGRÁFICAS	166	579	263	593	612	808	9
1.	84	603	91	615	612	808	9
Hahner	104	603	131	615	612	808	9
S,	139	603	146	615	612	808	9
Allolio	154	603	179	615	612	808	9
B.	188	603	196	615	612	808	9
Management	204	603	251	615	612	808	9
of	259	603	267	615	612	808	9
adrenal	275	603	301	615	612	808	9
insufficiency	104	613	151	625	612	808	9
in	153	613	160	625	612	808	9
different	163	613	193	625	612	808	9
clinical	196	613	222	625	612	808	9
settings.	225	613	254	625	612	808	9
Expert	257	613	281	625	612	808	9
Opin	283	613	301	625	612	808	9
Pharmacother	104	623	154	635	612	808	9
2005;6:2407–2417.	157	623	227	635	612	808	9
2.	84	643	91	655	612	808	9
Laureti	104	643	130	655	612	808	9
S,	134	643	141	655	612	808	9
Vecchi	144	643	169	655	612	808	9
L,	172	643	180	655	612	808	9
Santeusanio	183	643	226	655	612	808	9
F,	230	643	236	655	612	808	9
Falorni	240	643	266	655	612	808	9
A.	268	643	277	655	612	808	9
Is	280	643	287	655	612	808	9
the	290	643	301	655	612	808	9
prevalence	104	653	143	665	612	808	9
of	148	653	156	665	612	808	9
Addison's	161	653	197	665	612	808	9
disease	202	653	228	665	612	808	9
underestimated?	234	653	293	665	612	808	9
J	298	653	301	665	612	808	9
Clin	104	663	120	675	612	808	9
Endocrinol	122	663	162	675	612	808	9
Metab	164	663	187	675	612	808	9
1999;84:1762.	190	663	242	675	612	808	9
3.	84	683	91	695	612	808	9
Arlt	104	683	119	695	612	808	9
W,	122	683	132	695	612	808	9
Allolio	135	683	161	695	612	808	9
B.	164	683	172	695	612	808	9
Adrenal	175	683	204	695	612	808	9
insufficiency.	208	683	256	695	612	808	9
The	259	683	273	695	612	808	9
Lancet	277	683	301	695	612	808	9
2003;361:1881–1893.	104	693	184	705	612	808	9
4.	84	713	91	725	612	808	9
Salvatori	104	713	137	725	612	808	9
165	85	735	99	747	612	808	9
R.	151	713	159	725	612	808	9
Adrenal	172	713	201	725	612	808	9
insufficiency.	215	713	263	725	612	808	9
JAMA	277	713	302	725	612	808	9
2005;294:2481–2488.	335	83	414	95	612	808	9
5.	315	103	322	115	612	808	9
Neary	335	103	357	115	612	808	9
N,	361	103	369	115	612	808	9
Nieman	373	103	402	115	612	808	9
L.	405	103	413	115	612	808	9
Adrenal	416	103	445	115	612	808	9
insufficiency:	448	103	497	115	612	808	9
etiology,	501	103	532	115	612	808	9
diagnosis	335	113	369	125	612	808	9
and	377	113	390	125	612	808	9
treatment.	398	113	434	125	612	808	9
Curr	442	113	458	125	612	808	9
Opin	466	113	484	125	612	808	9
Endocrinol	492	113	532	125	612	808	9
Diabetes	335	123	367	135	612	808	9
Obes	369	123	387	135	612	808	9
2010;17:217–223.	390	123	455	135	612	808	9
6.	315	143	322	155	612	808	9
Soule	335	143	356	155	612	808	9
S.	357	143	364	155	612	808	9
Addison's	365	143	401	155	612	808	9
disease	403	143	429	155	612	808	9
in	430	143	437	155	612	808	9
Africa--a	438	143	471	155	612	808	9
teaching	472	143	502	155	612	808	9
hospital	504	143	532	155	612	808	9
experience.	335	153	376	165	612	808	9
Clin	379	153	394	165	612	808	9
Endocrinol	396	153	436	165	612	808	9
(Oxf)	439	153	459	165	612	808	9
1999;50:115–120.	461	153	526	165	612	808	9
7.	315	173	322	185	612	808	9
Eledrisi	335	173	363	185	612	808	9
MS,	367	173	383	185	612	808	9
Verghese	387	173	419	185	612	808	9
AC.	423	173	438	185	612	808	9
Adrenal	441	173	470	185	612	808	9
insufficiency	474	173	521	185	612	808	9
in	525	173	532	185	612	808	9
HIV	335	183	351	195	612	808	9
infection:	354	183	389	195	612	808	9
a	392	183	396	195	612	808	9
review	399	183	424	195	612	808	9
and	427	183	440	195	612	808	9
recommendations.	443	183	509	195	612	808	9
Am	512	183	525	195	612	808	9
J	529	183	532	195	612	808	9
Med	335	193	352	205	612	808	9
Sci	354	193	365	205	612	808	9
2001;321:137–144.	368	193	438	205	612	808	9
8.	315	213	322	225	612	808	9
Kemp	335	213	357	225	612	808	9
S,	369	213	376	225	612	808	9
Berger	387	213	411	225	612	808	9
J,	423	213	429	225	612	808	9
Aubourg	439	213	471	225	612	808	9
P.	483	213	489	225	612	808	9
X-linked	500	213	532	225	612	808	9
adrenoleukodystrophy:	335	223	418	235	612	808	9
Clinical,	425	223	455	235	612	808	9
metabolic,	462	223	500	235	612	808	9
genetic	506	223	532	235	612	808	9
and	335	233	348	245	612	808	9
pathophysiological	355	233	423	245	612	808	9
aspects.	430	233	458	245	612	808	9
Biochim	465	233	496	245	612	808	9
Biophys	502	233	532	245	612	808	9
acta.	335	243	352	255	612	808	9
2012.	355	243	375	255	612	808	9
Available	377	243	411	255	612	808	9
at:	414	243	423	255	612	808	9
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/	426	243	532	255	612	808	9
pubmed/22483867.	335	253	405	265	612	808	9
Accedido	407	253	441	265	612	808	9
junio	443	253	462	265	612	808	9
21,	464	253	475	265	612	808	9
2012.	478	253	498	265	612	808	9
9.	315	273	322	285	612	808	9
Schlaghecke	335	273	381	285	612	808	9
R,	384	273	392	285	612	808	9
Kornely	396	273	425	285	612	808	9
E,	429	273	437	285	612	808	9
Santen	440	273	465	285	612	808	9
RT,	468	273	481	285	612	808	9
Ridderskamp	484	273	532	285	612	808	9
P.	335	283	341	295	612	808	9
The	345	283	359	295	612	808	9
effect	363	283	383	295	612	808	9
of	387	283	394	295	612	808	9
long-term	398	283	433	295	612	808	9
glucocorticoid	437	283	489	295	612	808	9
therapy	492	283	519	295	612	808	9
on	523	283	532	295	612	808	9
pituitary-adrenal	335	293	395	305	612	808	9
responses	397	293	432	305	612	808	9
to	434	293	441	305	612	808	9
exogenous	442	293	481	305	612	808	9
corticotropin-	483	293	532	305	612	808	9
releasing	335	303	368	315	612	808	9
hormone.	370	303	404	315	612	808	9
N	406	303	413	315	612	808	9
Engl	415	303	432	315	612	808	9
J	434	303	438	315	612	808	9
Med	440	303	457	315	612	808	9
1992;326:226–230.	459	303	529	315	612	808	9
10.	315	323	327	335	612	808	9
Mahachoklertwattana	335	323	413	335	612	808	9
P,	429	323	436	335	612	808	9
Sudkronrayudh	452	323	507	335	612	808	9
K,	523	323	532	335	612	808	9
Direkwattanachai	335	333	399	345	612	808	9
C,	407	333	415	345	612	808	9
Choubtum	423	333	461	345	612	808	9
L,	469	333	477	345	612	808	9
Okascharoen	485	333	532	345	612	808	9
C.	335	343	343	355	612	808	9
Decreased	349	343	386	355	612	808	9
cortisol	392	343	419	355	612	808	9
response	424	343	456	355	612	808	9
to	461	343	468	355	612	808	9
insulin	474	343	498	355	612	808	9
induced	504	343	532	355	612	808	9
hypoglycaemia	335	353	390	365	612	808	9
in	396	353	403	365	612	808	9
asthmatics	409	353	447	365	612	808	9
treated	453	353	478	365	612	808	9
with	484	353	500	365	612	808	9
inhaled	506	353	532	365	612	808	9
fluticasone	335	363	374	375	612	808	9
propionate.	377	363	417	375	612	808	9
Arch	420	363	438	375	612	808	9
Dis	440	363	453	375	612	808	9
Child	455	363	475	375	612	808	9
2004;89:1055–	478	363	532	375	612	808	9
1058.	335	373	355	385	612	808	9
11.	315	395	326	407	612	808	9
Mader	335	395	359	407	612	808	9
R,	363	395	371	407	612	808	9
Lavi	375	395	392	407	612	808	9
I,	396	395	401	407	612	808	9
Luboshitzky	405	395	450	407	612	808	9
R.	454	395	462	407	612	808	9
Evaluation	466	395	505	407	612	808	9
of	510	395	517	407	612	808	9
the	521	395	532	407	612	808	9
pituitary-adrenal	335	405	395	417	612	808	9
axis	404	405	419	417	612	808	9
function	428	405	458	417	612	808	9
following	467	405	502	417	612	808	9
single	511	405	532	417	612	808	9
intraarticular	335	415	382	427	612	808	9
injection	384	415	415	427	612	808	9
of	417	415	425	427	612	808	9
methylprednisolone.	426	415	500	427	612	808	9
Arthritis	502	415	532	427	612	808	9
Rheum	335	425	361	437	612	808	9
2005;52:924–928.	363	425	429	437	612	808	9
12.	315	447	327	459	612	808	9
Velardo	335	447	363	459	612	808	9
A,	365	447	374	459	612	808	9
Pantaleoni	376	447	414	459	612	808	9
M,	417	447	427	459	612	808	9
Zizzo	430	447	450	459	612	808	9
G,	453	447	461	459	612	808	9
Del	464	447	477	459	612	808	9
Rio	479	447	492	459	612	808	9
G,	495	447	504	459	612	808	9
Coletta	506	447	532	459	612	808	9
F,	335	457	342	469	612	808	9
Carani	345	457	369	469	612	808	9
C,	372	457	381	469	612	808	9
Marrama	384	457	417	469	612	808	9
P.	420	457	426	469	612	808	9
Isolated	430	457	458	469	612	808	9
adrenocorticotropic	462	457	532	469	612	808	9
hormone	335	467	367	479	612	808	9
deficiency	370	467	407	479	612	808	9
secondary	409	467	446	479	612	808	9
to	448	467	455	479	612	808	9
hypothalamic	458	467	507	479	612	808	9
deficit	510	467	532	479	612	808	9
of	335	477	343	489	612	808	9
corticotropin	349	477	396	489	612	808	9
releasing	402	477	435	489	612	808	9
hormone.	441	477	476	489	612	808	9
J	482	477	486	489	612	808	9
Endocrinol	492	477	532	489	612	808	9
Invest.	335	487	359	499	612	808	9
1992;15:53–57.	362	487	418	499	612	808	9
13.	315	509	327	521	612	808	9
Nussey	335	509	362	521	612	808	9
SS,	367	509	379	521	612	808	9
Soo	384	509	398	521	612	808	9
SC,	403	509	416	521	612	808	9
Gibson	421	509	447	521	612	808	9
S,	452	509	459	521	612	808	9
Gout	464	509	482	521	612	808	9
I,	487	509	492	521	612	808	9
White	497	509	519	521	612	808	9
A,	523	509	532	521	612	808	9
Bain	335	519	352	531	612	808	9
M,	357	519	368	531	612	808	9
Johnstone	373	519	409	531	612	808	9
AP.	414	519	426	531	612	808	9
Isolated	432	519	460	531	612	808	9
congenital	465	519	503	531	612	808	9
ACTH	508	519	532	531	612	808	9
deficiency:	335	529	375	541	612	808	9
a	377	529	381	541	612	808	9
cleavage	383	529	414	541	612	808	9
enzyme	416	529	444	541	612	808	9
defect?	446	529	472	541	612	808	9
Clin	475	529	490	541	612	808	9
Endocrinol	492	529	532	541	612	808	9
(Oxf)	335	539	355	551	612	808	9
1993;39:381–385.	357	539	423	551	612	808	9
14.	315	561	327	573	612	808	9
Bouillon	335	561	367	573	612	808	9
R.	371	561	379	573	612	808	9
Acute	383	561	405	573	612	808	9
adrenal	409	561	435	573	612	808	9
insufficiency.	440	561	488	573	612	808	9
Endocrinol	492	561	532	573	612	808	9
Metab	335	571	358	583	612	808	9
Clin	360	571	376	583	612	808	9
North	378	571	399	583	612	808	9
Am	401	571	414	583	612	808	9
2006;35:767–775,	417	571	482	583	612	808	9
ix.	485	571	494	583	612	808	9
15.	315	593	327	605	612	808	9
Ten	335	593	349	605	612	808	9
S,	353	593	361	605	612	808	9
New	365	593	382	605	612	808	9
M,	387	593	397	605	612	808	9
Maclaren	402	593	436	605	612	808	9
N.	440	593	449	605	612	808	9
Clinical	454	593	482	605	612	808	9
review	487	593	511	605	612	808	9
130:	516	593	532	605	612	808	9
Addison's	335	603	372	615	612	808	9
disease	377	603	403	615	612	808	9
2001.	408	603	429	615	612	808	9
J	434	603	438	615	612	808	9
Clin	443	603	458	615	612	808	9
Endocrinol	464	603	504	615	612	808	9
Metab	509	603	532	615	612	808	9
2001;86:2909–2922.	335	613	410	625	612	808	9
16.	315	633	327	645	612	808	9
Allolio	335	633	361	645	612	808	9
B,	364	633	372	645	612	808	9
Ehses	375	633	396	645	612	808	9
W,	399	633	409	645	612	808	9
Steffen	413	633	438	645	612	808	9
HM,	442	633	458	645	612	808	9
Müller	461	633	486	645	612	808	9
R.	489	633	497	645	612	808	9
Reduced	501	633	532	645	612	808	9
lymphocyte	335	643	378	655	612	808	9
beta	381	643	396	655	612	808	9
2-adrenoceptor	398	643	453	655	612	808	9
density	456	643	482	655	612	808	9
and	484	643	497	655	612	808	9
impaired	500	643	532	655	612	808	9
diastolic	335	653	366	665	612	808	9
left	371	653	383	665	612	808	9
ventricular	389	653	428	665	612	808	9
function	434	653	464	665	612	808	9
in	470	653	477	665	612	808	9
patients	482	653	510	665	612	808	9
with	516	653	532	665	612	808	9
glucocorticoid	335	663	387	675	612	808	9
deficiency.	395	663	434	675	612	808	9
Clin	441	663	457	675	612	808	9
Endocrinol	464	663	504	675	612	808	9
(Oxf)	512	663	532	675	612	808	9
1994;40:769–775.	335	673	401	685	612	808	9
17.	315	693	327	705	612	808	9
Stewart	335	693	363	705	612	808	9
P,	367	693	373	705	612	808	9
Krone	378	693	400	705	612	808	9
N.	404	693	413	705	612	808	9
The	417	693	431	705	612	808	9
Adrenal	435	693	464	705	612	808	9
Cortex.	469	693	495	705	612	808	9
Williams	499	693	532	705	612	808	9
Textbook	335	703	369	715	612	808	9
of	371	703	378	715	612	808	9
Endocrinology.	380	703	435	715	612	808	9
12th	437	703	453	715	612	808	9
Edition.	454	703	483	715	612	808	9
Philadelphia:	485	703	532	715	612	808	9
Elsevier	335	713	365	725	612	808	9
Saunders;	367	713	402	725	612	808	9
2011:479-544.	405	713	457	725	612	808	9
Diagnóstico	394	737	427	747	612	808	9
y	429	737	433	747	612	808	9
manejo	434	737	455	747	612	808	9
de	457	737	463	747	612	808	9
la	465	737	470	747	612	808	9
insuficiencia	472	737	508	747	612	808	9
adrenal.	509	737	532	747	612	808	9
Aguirre	80	60	105	71	612	808	10
y	107	60	111	71	612	808	10
cols	113	60	126	71	612	808	10
18.	80	84	91	96	612	808	10
González	100	84	134	96	612	808	10
O,	139	84	148	96	612	808	10
García	153	84	177	96	612	808	10
R.	182	84	190	96	612	808	10
Protocolo	195	84	230	96	612	808	10
de	235	84	244	96	612	808	10
Sospecha	249	84	283	96	612	808	10
de	288	84	296	96	612	808	10
Insuficiencia	100	94	146	106	612	808	10
Suprarrenal.	151	94	195	106	612	808	10
Medicine	200	94	234	106	612	808	10
2000;	239	94	259	106	612	808	10
8:	264	94	271	106	612	808	10
1168-	276	94	296	106	612	808	10
1169.	100	104	120	116	612	808	10
19.	80	124	91	136	612	808	10
Clark	100	124	120	136	612	808	10
PM,	125	124	141	136	612	808	10
Neylon	146	124	172	136	612	808	10
I,	178	124	183	136	612	808	10
Raggatt	189	124	217	136	612	808	10
PR,	222	124	235	136	612	808	10
Sheppard	241	124	275	136	612	808	10
MC,	280	124	296	136	612	808	10
Stewart	100	134	127	146	612	808	10
PM.	132	134	147	146	612	808	10
Defining	152	134	183	146	612	808	10
the	188	134	199	146	612	808	10
normal	203	134	229	146	612	808	10
cortisol	233	134	260	146	612	808	10
response	265	134	296	146	612	808	10
to	100	144	107	156	612	808	10
the	113	144	124	156	612	808	10
short	130	144	148	156	612	808	10
Synacthen	154	144	191	156	612	808	10
test:	197	144	212	156	612	808	10
implications	218	144	263	156	612	808	10
for	269	144	279	156	612	808	10
the	285	144	296	156	612	808	10
investigation	100	154	146	166	612	808	10
of	149	154	156	166	612	808	10
hypothalamic-pituitary	158	154	241	166	612	808	10
disorders.	243	154	279	166	612	808	10
Clin	281	154	296	166	612	808	10
Endocrinol	100	164	140	176	612	808	10
(Oxf)	142	164	162	176	612	808	10
1998;49:287–292.	164	164	230	176	612	808	10
Trabajo	473	60	498	71	612	808	10
Especial	500	60	527	71	612	808	10
adrenal	330	84	357	96	612	808	10
insufficiency.	360	84	408	96	612	808	10
Best	411	84	427	96	612	808	10
Pract	430	84	449	96	612	808	10
Res	452	84	465	96	612	808	10
Clin	468	84	484	96	612	808	10
Endocrinol	487	84	527	96	612	808	10
Metab	330	94	353	106	612	808	10
2009;23:167–179.	356	94	421	106	612	808	10
31.	311	114	322	126	612	808	10
Oki	330	114	344	126	612	808	10
K,	346	114	355	126	612	808	10
Yamane	357	114	386	126	612	808	10
K.	388	114	397	126	612	808	10
Therapies	399	114	435	126	612	808	10
for	437	114	448	126	612	808	10
adrenal	450	114	476	126	612	808	10
insufficiency.	479	114	527	126	612	808	10
Expert	330	124	354	136	612	808	10
Opin	357	124	375	136	612	808	10
Pharmacother	377	124	427	136	612	808	10
2007;8:1283–1291.	429	124	499	136	612	808	10
20.	80	184	91	196	612	808	10
Dorin	100	184	121	196	612	808	10
RI,	123	184	134	196	612	808	10
Qualls	137	184	160	196	612	808	10
CR,	163	184	177	196	612	808	10
Crapo	179	184	201	196	612	808	10
LM.	204	184	219	196	612	808	10
Diagnosis	222	184	258	196	612	808	10
of	260	184	268	196	612	808	10
adrenal	270	184	296	196	612	808	10
insufficiency.	100	194	148	206	612	808	10
Ann	150	194	165	206	612	808	10
Intern	168	194	189	206	612	808	10
Med	191	194	208	206	612	808	10
2003;139:194–204.	210	194	280	206	612	808	10
32.	311	144	322	156	612	808	10
Alonso	330	144	356	156	612	808	10
N,	359	144	368	156	612	808	10
Granada	371	144	402	156	612	808	10
ML,	404	144	420	156	612	808	10
Lucas	423	144	445	156	612	808	10
A,	447	144	456	156	612	808	10
Salinas	459	144	485	156	612	808	10
I,	488	144	493	156	612	808	10
Reverter	496	144	527	156	612	808	10
J,	330	154	336	166	612	808	10
Oriol	339	154	358	166	612	808	10
A,	359	154	368	166	612	808	10
Sanmarti	370	154	403	166	612	808	10
A.	405	154	414	166	612	808	10
Evaluation	416	154	455	166	612	808	10
of	457	154	465	166	612	808	10
two	467	154	481	166	612	808	10
replacement	483	154	527	166	612	808	10
regimens	330	164	363	176	612	808	10
in	368	164	375	176	612	808	10
primary	380	164	409	176	612	808	10
adrenal	414	164	440	176	612	808	10
insufficiency	445	164	492	176	612	808	10
patients.	497	164	527	176	612	808	10
effect	330	174	351	186	612	808	10
on	356	174	365	186	612	808	10
clinical	371	174	397	186	612	808	10
symptoms,	402	174	442	186	612	808	10
health-related	447	174	497	186	612	808	10
quality	502	174	527	186	612	808	10
of	330	184	338	196	612	808	10
life	344	184	356	196	612	808	10
and	362	184	375	196	612	808	10
biochemical	380	184	424	196	612	808	10
parameters.	430	184	472	196	612	808	10
J	478	184	481	196	612	808	10
Endocrinol	487	184	527	196	612	808	10
Invest.2004;27:449–454.	330	194	420	206	612	808	10
21.	80	214	91	226	612	808	10
Oelkers	100	214	128	226	612	808	10
W.	134	214	143	226	612	808	10
Dose-response	149	214	202	226	612	808	10
aspects	208	214	234	226	612	808	10
in	240	214	247	226	612	808	10
the	253	214	264	226	612	808	10
clinical	270	214	296	226	612	808	10
assessment	100	224	140	236	612	808	10
of	149	224	157	236	612	808	10
the	166	224	177	236	612	808	10
hypothalamo-pituitary-adrenal	186	224	296	236	612	808	10
axis,	100	234	117	246	612	808	10
and	120	234	133	246	612	808	10
the	135	234	146	246	612	808	10
low-dose	149	234	182	246	612	808	10
adrenocorticotropin	185	234	256	246	612	808	10
test.	259	234	274	246	612	808	10
Eur	277	234	290	246	612	808	10
J	293	234	296	246	612	808	10
Endocrinol	100	244	140	256	612	808	10
1996;135:27–33.	142	244	203	256	612	808	10
33.	311	216	322	228	612	808	10
Barbetta	330	216	361	228	612	808	10
L,	362	216	370	228	612	808	10
Dall'Asta	372	216	405	228	612	808	10
C,	407	216	415	228	612	808	10
Re	417	216	427	228	612	808	10
T,	428	216	435	228	612	808	10
Libè	437	216	453	228	612	808	10
R,	455	216	463	228	612	808	10
Costa	465	216	485	228	612	808	10
E,	487	216	494	228	612	808	10
Ambrosi	495	216	527	228	612	808	10
B.	330	226	339	238	612	808	10
Comparison	341	226	385	238	612	808	10
of	387	226	395	238	612	808	10
different	397	226	428	238	612	808	10
regimens	430	226	463	238	612	808	10
of	465	226	473	238	612	808	10
glucocorticoid	475	226	527	238	612	808	10
replacement	330	236	374	248	612	808	10
therapy	377	236	404	248	612	808	10
in	407	236	414	248	612	808	10
patients	417	236	445	248	612	808	10
with	448	236	464	248	612	808	10
hypoadrenalism.	467	236	527	248	612	808	10
J	330	248	334	260	612	808	10
Endocrinol	336	248	376	260	612	808	10
Invest	378	248	400	260	612	808	10
2005;28:632–637.	403	248	468	260	612	808	10
22.	80	264	91	276	612	808	10
Kazlauskaite	100	264	146	276	612	808	10
R,	150	264	158	276	612	808	10
Evans	162	264	184	276	612	808	10
AT,	187	264	200	276	612	808	10
Villabona	204	264	239	276	612	808	10
CV,	242	264	256	276	612	808	10
Abdu	259	264	279	276	612	808	10
TA,	283	264	296	276	612	808	10
Ambrosi	100	274	131	286	612	808	10
B,	136	274	145	286	612	808	10
Atkinson	149	274	182	286	612	808	10
AB,	186	274	201	286	612	808	10
Choi	206	274	224	286	612	808	10
CH,	229	274	243	286	612	808	10
Clayton	248	274	277	286	612	808	10
RN,	282	274	296	286	612	808	10
Courtney	100	284	133	296	612	808	10
CH,	139	284	154	296	612	808	10
Gonc	160	284	179	296	612	808	10
EN,	185	284	199	296	612	808	10
Maghnie	205	284	237	296	612	808	10
M,	243	284	253	296	612	808	10
Rose	259	284	277	296	612	808	10
SR,	283	284	296	296	612	808	10
Soule	100	294	120	306	612	808	10
SG,	123	294	137	306	612	808	10
Tordjman	139	294	174	306	612	808	10
K;	177	294	186	306	612	808	10
Consortium	189	294	231	306	612	808	10
for	234	294	244	306	612	808	10
Evaluation	247	294	286	306	612	808	10
of	289	294	296	306	612	808	10
Corticotropin	100	304	148	316	612	808	10
Test	151	304	166	316	612	808	10
in	169	304	176	316	612	808	10
Hypothalamic-Pituitary	180	304	265	316	612	808	10
Adrenal	267	304	296	316	612	808	10
Insufficiency.	100	314	148	326	612	808	10
Corticotropin	154	314	202	326	612	808	10
tests	207	314	223	326	612	808	10
for	229	314	239	326	612	808	10
hypothalamic-	244	314	296	326	612	808	10
pituitary-	100	324	133	336	612	808	10
adrenal	136	324	162	336	612	808	10
insufficiency:	165	324	214	336	612	808	10
a	217	324	221	336	612	808	10
metaanalysis.	223	324	272	336	612	808	10
J	275	324	278	336	612	808	10
Clin	281	324	296	336	612	808	10
Endocrinol	100	334	140	346	612	808	10
Metab	142	334	165	346	612	808	10
2008;93:4245–4253.	167	334	242	346	612	808	10
23.	80	354	91	366	612	808	10
Suliman	100	354	130	366	612	808	10
AM,	132	354	148	366	612	808	10
Smith	151	354	172	366	612	808	10
TP,	175	354	186	366	612	808	10
Labib	189	354	210	366	612	808	10
M,	212	354	222	366	612	808	10
Fiad	225	354	241	366	612	808	10
TM,	243	354	259	366	612	808	10
McKenna	261	354	296	366	612	808	10
TJ.	100	364	111	376	612	808	10
The	113	364	127	376	612	808	10
low-dose	129	364	162	376	612	808	10
ACTH	164	364	189	376	612	808	10
test	191	364	204	376	612	808	10
does	206	364	222	376	612	808	10
not	225	364	236	376	612	808	10
provide	238	364	266	376	612	808	10
a	268	364	272	376	612	808	10
useful	274	364	296	376	612	808	10
assessment	100	374	140	386	612	808	10
of	143	374	150	386	612	808	10
the	153	374	164	386	612	808	10
hypothalamic-pituitary-adrenal	167	374	279	386	612	808	10
axis	282	374	296	386	612	808	10
in	100	384	107	396	612	808	10
secondary	111	384	148	396	612	808	10
adrenal	152	384	179	396	612	808	10
insufficiency.	184	384	232	396	612	808	10
Clin	236	384	252	396	612	808	10
Endocrinol	256	384	296	396	612	808	10
(Oxf)	100	394	120	406	612	808	10
2002;56:533–539.	122	394	188	406	612	808	10
24.	80	414	91	426	612	808	10
Stewart	100	414	127	426	612	808	10
PM,	131	414	146	426	612	808	10
Clark	150	414	170	426	612	808	10
PM.	174	414	189	426	612	808	10
The	193	414	207	426	612	808	10
low-dose	210	414	243	426	612	808	10
corticotropin-	247	414	296	426	612	808	10
stimulation	100	424	140	436	612	808	10
test	143	424	155	436	612	808	10
revisited:	158	424	191	436	612	808	10
the	194	424	205	436	612	808	10
less,	207	424	223	436	612	808	10
the	225	424	236	436	612	808	10
better?	239	424	263	436	612	808	10
Nat	265	424	278	436	612	808	10
Clin	281	424	296	436	612	808	10
Pract	100	434	118	446	612	808	10
Endocrinol	121	434	161	446	612	808	10
Metab	163	434	186	446	612	808	10
2009;5:68–69.	188	434	240	446	612	808	10
25.	80	454	91	466	612	808	10
Erturk	100	454	123	466	612	808	10
E,	127	454	135	466	612	808	10
Jaffe	140	454	157	466	612	808	10
CA,	162	454	176	466	612	808	10
Barkan	181	454	207	466	612	808	10
AL.	211	454	225	466	612	808	10
Evaluation	230	454	269	466	612	808	10
of	273	454	281	466	612	808	10
the	285	454	296	466	612	808	10
integrity	100	464	130	476	612	808	10
of	133	464	140	476	612	808	10
the	143	464	154	476	612	808	10
hypothalamic-pituitary-adrenal	156	464	268	476	612	808	10
axis	270	464	285	476	612	808	10
by	287	464	296	476	612	808	10
insulin	100	474	124	486	612	808	10
hypoglycemia	128	474	179	486	612	808	10
test.	183	474	198	486	612	808	10
J	202	474	206	486	612	808	10
Clin	210	474	225	486	612	808	10
Endocrinol	229	474	269	486	612	808	10
Metab	273	474	296	486	612	808	10
1998;83:2350–2354.	100	484	175	496	612	808	10
26.	80	504	91	516	612	808	10
Fiad	100	504	116	516	612	808	10
TM,	119	504	135	516	612	808	10
Kirby	138	504	159	516	612	808	10
JM,	162	504	176	516	612	808	10
Cunningham	180	504	226	516	612	808	10
SK,	229	504	243	516	612	808	10
McKenna	246	504	282	516	612	808	10
TJ.	285	504	296	516	612	808	10
The	100	514	114	526	612	808	10
overnight	116	514	151	526	612	808	10
single-dose	154	514	194	526	612	808	10
metyrapone	197	514	240	526	612	808	10
test	242	514	255	526	612	808	10
is	257	514	263	526	612	808	10
a	266	514	270	526	612	808	10
simple	272	514	296	526	612	808	10
and	100	524	113	536	612	808	10
reliable	119	524	146	536	612	808	10
index	153	524	173	536	612	808	10
of	179	524	187	536	612	808	10
the	193	524	204	536	612	808	10
hypothalamic-pituitary-	211	524	296	536	612	808	10
adrenal	100	534	126	546	612	808	10
axis.	129	534	145	546	612	808	10
Clin	148	534	163	546	612	808	10
Endocrinol	165	534	205	546	612	808	10
(Oxf)	208	534	228	546	612	808	10
1994;40:603–609.	230	534	296	546	612	808	10
27.	80	554	91	566	612	808	10
Betterle	100	554	128	566	612	808	10
C,	132	554	140	566	612	808	10
Volpato	143	554	171	566	612	808	10
M,	174	554	184	566	612	808	10
Pedini	187	554	210	566	612	808	10
B,	213	554	222	566	612	808	10
Chen	225	554	244	566	612	808	10
S,	247	554	254	566	612	808	10
Smith	257	554	279	566	612	808	10
BR,	282	554	296	566	612	808	10
Furmaniak	100	564	139	576	612	808	10
J.	147	564	153	576	612	808	10
Adrenal-cortex	160	564	215	576	612	808	10
autoantibodies	223	564	275	576	612	808	10
and	283	564	296	576	612	808	10
steroid-producing	100	574	164	586	612	808	10
cells	166	574	183	586	612	808	10
autoantibodies	185	574	238	586	612	808	10
in	240	574	247	586	612	808	10
patients	250	574	278	586	612	808	10
with	280	574	296	586	612	808	10
Addison's	100	584	136	596	612	808	10
disease:	138	584	167	596	612	808	10
comparison	168	584	210	596	612	808	10
of	212	584	220	596	612	808	10
immunofluorescence	221	584	296	596	612	808	10
and	100	594	113	606	612	808	10
immunoprecipitation	118	594	193	606	612	808	10
assays.	198	594	223	606	612	808	10
J	228	594	231	606	612	808	10
Clin	236	594	252	606	612	808	10
Endocrinol	256	594	296	606	612	808	10
Metab	100	604	123	616	612	808	10
1999;84:618–622.	125	604	191	616	612	808	10
28.	80	624	91	636	612	808	10
Kawashima	100	624	142	636	612	808	10
A,	148	624	157	636	612	808	10
Sandler	162	624	190	636	612	808	10
CM,	196	624	212	636	612	808	10
Fishman	218	624	249	636	612	808	10
EK,	255	624	269	636	612	808	10
et	275	624	282	636	612	808	10
al.	288	624	296	636	612	808	10
Spectrum	100	634	134	646	612	808	10
of	138	634	145	646	612	808	10
CT	149	634	160	646	612	808	10
findings	164	634	193	646	612	808	10
in	196	634	203	646	612	808	10
nonmalignant	207	634	256	646	612	808	10
disease	259	634	285	646	612	808	10
of	289	634	296	646	612	808	10
the	100	644	111	656	612	808	10
adrenal	113	644	140	656	612	808	10
gland.	142	644	164	656	612	808	10
Radiographics	166	644	218	656	612	808	10
1998;18:393–412.	221	644	286	656	612	808	10
29.	80	664	91	676	612	808	10
Koetz	100	664	121	676	612	808	10
K,	127	664	135	676	612	808	10
Kienitz	140	664	167	676	612	808	10
T,	172	664	179	676	612	808	10
Quinkler	184	664	216	676	612	808	10
M.	221	664	232	676	612	808	10
Management	237	664	284	676	612	808	10
of	289	664	296	676	612	808	10
steroid	100	674	124	686	612	808	10
replacement	128	674	172	686	612	808	10
in	175	674	182	686	612	808	10
adrenal	185	674	211	686	612	808	10
insufficiency.	215	674	263	686	612	808	10
Minerva	266	674	296	686	612	808	10
Endocrinol	100	684	140	696	612	808	10
2010;35:61–72.	142	684	199	696	612	808	10
30.	80	704	91	716	612	808	10
Hahner	100	704	126	716	612	808	10
S,	132	704	139	716	612	808	10
Allolio	144	704	170	716	612	808	10
B.	175	704	183	716	612	808	10
Therapeutic	189	704	232	716	612	808	10
management	237	704	283	716	612	808	10
of	289	704	296	716	612	808	10
34.	311	270	322	282	612	808	10
Laureti	330	270	356	282	612	808	10
S,	361	270	369	282	612	808	10
Falorni	374	270	400	282	612	808	10
A,	404	270	413	282	612	808	10
Santeusanio	418	270	462	282	612	808	10
F.	467	270	473	282	612	808	10
Improvement	478	270	527	282	612	808	10
of	330	280	338	292	612	808	10
treatment	344	280	378	292	612	808	10
of	384	280	392	292	612	808	10
primary	398	280	426	292	612	808	10
adrenal	433	280	459	292	612	808	10
insufficiency	465	280	512	292	612	808	10
by	518	280	527	292	612	808	10
administration	330	290	382	302	612	808	10
of	384	290	392	302	612	808	10
cortisone	394	290	427	302	612	808	10
acetate	429	290	454	302	612	808	10
in	456	290	463	302	612	808	10
three	465	290	483	302	612	808	10
daily	485	290	503	302	612	808	10
doses.	505	290	527	302	612	808	10
J	330	302	334	314	612	808	10
Endocrinol	336	302	376	314	612	808	10
Invest	378	302	400	314	612	808	10
2003;26:1071–1075.	403	302	477	314	612	808	10
35.	311	324	322	336	612	808	10
Rica	330	324	347	336	612	808	10
I,	352	324	357	336	612	808	10
Grau	362	324	380	336	612	808	10
G,	385	324	393	336	612	808	10
Vela	398	324	414	336	612	808	10
A.	418	324	427	336	612	808	10
Insuficiencia	432	324	478	336	612	808	10
Suprarrenal.	483	324	527	336	612	808	10
Protoc	330	334	354	346	612	808	10
Diagn	356	334	378	346	612	808	10
Ter	380	334	392	346	612	808	10
Pediatr	394	334	420	346	612	808	10
2011;	422	334	442	346	612	808	10
1:166-76.	445	334	479	346	612	808	10
36.	311	354	322	366	612	808	10
Trence	330	354	355	366	612	808	10
DL.	362	354	376	366	612	808	10
Management	382	354	429	366	612	808	10
of	436	354	443	366	612	808	10
patients	450	354	478	366	612	808	10
on	484	354	493	366	612	808	10
chronic	500	354	527	366	612	808	10
glucocorticoid	330	364	382	376	612	808	10
therapy:	384	364	414	376	612	808	10
an	416	364	425	376	612	808	10
endocrine	427	364	462	376	612	808	10
perspective.	464	364	507	376	612	808	10
Prim	509	364	527	376	612	808	10
Care	330	374	347	386	612	808	10
2003;30:593–605.	350	374	415	386	612	808	10
37.	311	394	322	406	612	808	10
Debono	330	394	359	406	612	808	10
M,	362	394	372	406	612	808	10
Ghobadi	375	394	406	406	612	808	10
C,	408	394	417	406	612	808	10
Rostami-Hodjegan	419	394	487	406	612	808	10
A,	489	394	498	406	612	808	10
Huatan	501	394	527	406	612	808	10
H,	330	404	339	416	612	808	10
Campbell	342	404	377	416	612	808	10
MJ,	379	404	393	416	612	808	10
Newell-Price	395	404	442	416	612	808	10
J,	445	404	451	416	612	808	10
Darzy	453	404	475	416	612	808	10
K,	477	404	486	416	612	808	10
Merke	488	404	512	416	612	808	10
DP,	514	404	527	416	612	808	10
Arlt	330	414	345	426	612	808	10
W,	348	414	358	426	612	808	10
Ross	362	414	379	426	612	808	10
RJ.	383	414	394	426	612	808	10
Modified-release	398	414	459	426	612	808	10
hydrocortisone	462	414	516	426	612	808	10
to	520	414	527	426	612	808	10
provide	330	424	358	436	612	808	10
circadian	361	424	394	436	612	808	10
cortisol	398	424	425	436	612	808	10
profiles.	428	424	458	436	612	808	10
J	461	424	465	436	612	808	10
Clin	468	424	484	436	612	808	10
Endocrinol	487	424	527	436	612	808	10
Metab	330	434	353	446	612	808	10
2009;94:1548–1554.	356	434	430	446	612	808	10
38.	311	454	322	466	612	808	10
Johannsson	330	454	372	466	612	808	10
G,	372	454	381	466	612	808	10
Bergthorsdottir	382	454	437	466	612	808	10
R,	437	454	445	466	612	808	10
Nilsson	446	454	474	466	612	808	10
AG,	474	454	489	466	612	808	10
Lennernas	489	454	527	466	612	808	10
H,	330	464	339	476	612	808	10
Hedner	345	464	372	476	612	808	10
T,	377	464	384	476	612	808	10
Skrtic	390	464	412	476	612	808	10
S.	418	464	425	476	612	808	10
Improving	431	464	469	476	612	808	10
glucocorticoid	475	464	527	476	612	808	10
replacement	330	474	374	486	612	808	10
therapy	379	474	406	486	612	808	10
using	410	474	430	486	612	808	10
a	434	474	438	486	612	808	10
novel	443	474	463	486	612	808	10
modified-release	467	474	527	486	612	808	10
hydrocortisone	330	484	384	496	612	808	10
tablet:	387	484	410	496	612	808	10
a	413	484	417	496	612	808	10
pharmacokinetic	420	484	480	496	612	808	10
study.	483	484	504	496	612	808	10
Eur	507	484	520	496	612	808	10
J	523	484	527	496	612	808	10
Endocrinol	330	494	370	506	612	808	10
2009;161:119–130.	373	494	443	506	612	808	10
39.	311	514	322	526	612	808	10
Gómez	330	514	356	526	612	808	10
Ordóñez	359	514	390	526	612	808	10
S,	392	514	399	526	612	808	10
Gutiérrez	402	514	436	526	612	808	10
Álvarez	438	514	466	526	612	808	10
ÁM,	469	514	485	526	612	808	10
Valenzuela	487	514	527	526	612	808	10
Plata	330	524	348	536	612	808	10
EL.	350	524	364	536	612	808	10
Corticoids:	365	524	405	536	612	808	10
60	407	524	416	536	612	808	10
Years	418	524	438	536	612	808	10
Later	440	524	459	536	612	808	10
a	461	524	465	536	612	808	10
Pending	466	524	496	536	612	808	10
Subject.	498	524	527	536	612	808	10
Revista	330	534	357	546	612	808	10
Ciencias	360	534	391	546	612	808	10
de	393	534	401	546	612	808	10
la	404	534	410	546	612	808	10
Salud.	412	534	435	546	612	808	10
2007;5:58–69.	437	534	490	546	612	808	10
40.	311	554	322	566	612	808	10
Oelkers	330	554	358	566	612	808	10
W,	364	554	374	566	612	808	10
Diederich	380	554	416	566	612	808	10
S,	422	554	429	566	612	808	10
Bähr	435	554	452	566	612	808	10
V.	458	554	466	566	612	808	10
Diagnosis	472	554	508	566	612	808	10
and	514	554	527	566	612	808	10
therapy	330	564	357	576	612	808	10
surveillance	365	564	408	576	612	808	10
in	415	564	422	576	612	808	10
Addison's	429	564	466	576	612	808	10
disease:	473	564	501	576	612	808	10
rapid	508	564	527	576	612	808	10
adrenocorticotropin	330	574	401	586	612	808	10
(ACTH)	404	574	435	586	612	808	10
test	438	574	450	586	612	808	10
and	453	574	466	586	612	808	10
measurement	469	574	517	586	612	808	10
of	519	574	527	586	612	808	10
plasma	330	584	356	596	612	808	10
ACTH,	359	584	385	596	612	808	10
renin	388	584	407	596	612	808	10
activity,	410	584	439	596	612	808	10
and	442	584	455	596	612	808	10
aldosterone.	458	584	502	596	612	808	10
J	505	584	508	596	612	808	10
Clin	511	584	527	596	612	808	10
Endocrinol	330	594	370	606	612	808	10
Metab	373	594	396	606	612	808	10
1992;75:259–264.	398	594	464	606	612	808	10
41.	311	614	322	626	612	808	10
Alkatib	330	614	357	626	612	808	10
AA,	358	614	374	626	612	808	10
Cosma	375	614	400	626	612	808	10
M,	401	614	412	626	612	808	10
Elamin	413	614	439	626	612	808	10
MB,	440	614	457	626	612	808	10
Erickson	458	614	490	626	612	808	10
D,	491	614	500	626	612	808	10
Swiglo	501	614	527	626	612	808	10
BA,	330	624	345	636	612	808	10
Erwin	348	624	370	636	612	808	10
PJ,	373	624	383	636	612	808	10
Montori	386	624	416	636	612	808	10
VM.	418	624	435	636	612	808	10
A	437	624	444	636	612	808	10
systematic	446	624	484	636	612	808	10
review	487	624	511	636	612	808	10
and	514	624	527	636	612	808	10
meta-analysis	330	634	380	646	612	808	10
of	383	634	390	646	612	808	10
randomized	393	634	436	646	612	808	10
placebo-controlled	439	634	506	646	612	808	10
trials	509	634	527	646	612	808	10
of	330	644	338	656	612	808	10
DHEA	340	644	365	656	612	808	10
treatment	367	644	401	656	612	808	10
effects	403	644	427	656	612	808	10
on	429	644	438	656	612	808	10
quality	440	644	465	656	612	808	10
of	467	644	475	656	612	808	10
life	477	644	489	656	612	808	10
in	491	644	498	656	612	808	10
women	500	644	527	656	612	808	10
with	330	654	346	666	612	808	10
adrenal	350	654	377	666	612	808	10
insufficiency.	381	654	429	666	612	808	10
J	433	654	437	666	612	808	10
Clin	440	654	456	666	612	808	10
Endocrinol	460	654	500	666	612	808	10
Metab	504	654	527	666	612	808	10
2009;94:3676–3681.	330	664	405	676	612	808	10
42.	311	684	322	696	612	808	10
Quinkler	330	684	362	696	612	808	10
M,	367	684	377	696	612	808	10
Hahner	381	684	408	696	612	808	10
S.	412	684	419	696	612	808	10
What	423	684	443	696	612	808	10
is	447	684	453	696	612	808	10
the	457	684	468	696	612	808	10
best	473	684	487	696	612	808	10
long-term	491	684	527	696	612	808	10
management	330	694	376	706	612	808	10
strategy	379	694	407	706	612	808	10
for	409	694	420	706	612	808	10
patients	422	694	450	706	612	808	10
with	452	694	468	706	612	808	10
primary	470	694	498	706	612	808	10
adrenal	500	694	527	706	612	808	10
insufficiency?	330	704	381	716	612	808	10
Clin	383	704	399	716	612	808	10
Endocrinol	401	704	441	716	612	808	10
(Oxf)	443	704	463	716	612	808	10
2012;76:21–25.	465	704	522	716	612	808	10
Revista	79	737	100	747	612	808	10
Venezolana	102	737	134	747	612	808	10
de	136	737	142	747	612	808	10
Endocrinología	144	737	187	747	612	808	10
y	189	737	193	747	612	808	10
Metabolismo	194	737	231	747	612	808	10
-	233	737	235	747	612	808	10
Volumen	237	737	262	747	612	808	10
11,	264	737	272	747	612	808	10
Número	274	737	297	747	612	808	10
3	299	737	302	747	612	808	10
(Octubre);	306	737	335	747	612	808	10
2013	337	737	351	747	612	808	10
166	513	735	527	747	612	808	10
Trabajo	85	60	109	71	612	808	11
Especial	111	60	138	71	612	808	11
43.	85	84	96	96	612	808	11
Schuetz	105	84	133	96	612	808	11
P,	139	84	146	96	612	808	11
Müller	152	84	176	96	612	808	11
B.	182	84	190	96	612	808	11
The	196	84	210	96	612	808	11
hypothalamic-pituitary-	216	84	302	96	612	808	11
adrenal	105	94	131	106	612	808	11
axis	134	94	149	106	612	808	11
in	152	94	159	106	612	808	11
critical	162	94	186	106	612	808	11
illness.	189	94	215	106	612	808	11
Endocrinol	218	94	257	106	612	808	11
Metab	260	94	283	106	612	808	11
Clin	286	94	302	106	612	808	11
North	105	104	126	116	612	808	11
Am	128	104	141	116	612	808	11
2006;35:823–838,	143	104	209	116	612	808	11
x.	211	104	218	116	612	808	11
44.	85	124	96	136	612	808	11
Tsai	105	124	120	136	612	808	11
MH,	123	124	140	136	612	808	11
Peng	143	124	161	136	612	808	11
YS,	164	124	178	136	612	808	11
Chen	182	124	201	136	612	808	11
YC,	204	124	218	136	612	808	11
Liu	222	124	234	136	612	808	11
NJ,	238	124	250	136	612	808	11
Ho	253	124	264	136	612	808	11
YP,	268	124	280	136	612	808	11
Fang	284	124	302	136	612	808	11
JT,	105	134	115	146	612	808	11
Lien	120	134	137	146	612	808	11
JM,	142	134	155	146	612	808	11
Yang	160	134	178	146	612	808	11
C,	183	134	191	146	612	808	11
Chen	196	134	215	146	612	808	11
PC,	220	134	233	146	612	808	11
Wu	238	134	250	146	612	808	11
CS.	255	134	268	146	612	808	11
Adrenal	273	134	302	146	612	808	11
insufficiency	105	144	151	156	612	808	11
in	155	144	162	156	612	808	11
patients	166	144	194	156	612	808	11
with	197	144	213	156	612	808	11
cirrhosis,	217	144	250	156	612	808	11
severe	254	144	277	156	612	808	11
sepsis	280	144	302	156	612	808	11
and	105	154	118	166	612	808	11
septic	120	154	141	166	612	808	11
shock.	143	154	167	166	612	808	11
Hepatology.	169	154	213	166	612	808	11
2006;43:673–681.	215	154	281	166	612	808	11
45.	85	174	96	186	612	808	11
Confalonieri	105	174	150	186	612	808	11
M,	155	174	166	186	612	808	11
Urbino	171	174	196	186	612	808	11
R,	201	174	209	186	612	808	11
Potena	214	174	239	186	612	808	11
A,	243	174	252	186	612	808	11
Piattella	257	174	287	186	612	808	11
M,	292	174	302	186	612	808	11
Parigi	105	184	126	196	612	808	11
P,	129	184	135	196	612	808	11
Puccio	138	184	163	196	612	808	11
G,	166	184	174	196	612	808	11
Della	177	184	197	196	612	808	11
Porta	199	184	218	196	612	808	11
R,	221	184	229	196	612	808	11
Giorgio	232	184	260	196	612	808	11
C,	263	184	271	196	612	808	11
Blasi	274	184	292	196	612	808	11
F,	295	184	302	196	612	808	11
Umberger	105	194	141	206	612	808	11
R,	144	194	152	206	612	808	11
Meduri	154	194	181	206	612	808	11
GU.	183	194	198	206	612	808	11
Hydrocortisone	201	194	257	206	612	808	11
infusion	259	194	289	206	612	808	11
for	291	194	302	206	612	808	11
severe	105	204	128	216	612	808	11
community-acquired	130	204	205	216	612	808	11
pneumonia:	208	204	251	216	612	808	11
a	253	204	257	216	612	808	11
preliminary	260	204	302	216	612	808	11
randomized	105	214	147	226	612	808	11
study.	154	214	175	226	612	808	11
Am	180	214	194	226	612	808	11
J	200	214	204	226	612	808	11
Respir	210	214	233	226	612	808	11
Crit	240	214	254	226	612	808	11
Care	260	214	277	226	612	808	11
Med.	283	214	302	226	612	808	11
2005;171:242–248.	105	224	175	236	612	808	11
46.	85	244	96	256	612	808	11
Marik	105	244	127	256	612	808	11
PE,	132	244	145	256	612	808	11
Pastores	151	244	181	256	612	808	11
SM,	186	244	202	256	612	808	11
Annane	207	244	235	256	612	808	11
D,	240	244	249	256	612	808	11
Meduri	254	244	281	256	612	808	11
GU,	286	244	302	256	612	808	11
Sprung	105	254	131	266	612	808	11
CL,	134	254	148	266	612	808	11
Arlt	151	254	165	266	612	808	11
W,	168	254	178	266	612	808	11
Keh	181	254	196	266	612	808	11
D,	200	254	208	266	612	808	11
Briegel	212	254	238	266	612	808	11
J,	241	254	247	266	612	808	11
Beishuizen	250	254	290	266	612	808	11
A,	293	254	302	266	612	808	11
Dimopoulou	105	264	150	276	612	808	11
I,	153	264	159	276	612	808	11
Tsagarakis	161	264	200	276	612	808	11
S,	202	264	210	276	612	808	11
Singer	213	264	236	276	612	808	11
M,	239	264	249	276	612	808	11
Chrousos	252	264	286	276	612	808	11
GP,	289	264	302	276	612	808	11
Zaloga	105	274	130	286	612	808	11
G,	134	274	142	286	612	808	11
Bokhari	146	274	175	286	612	808	11
F,	179	274	185	286	612	808	11
Vogeser	189	274	217	286	612	808	11
M;	221	274	231	286	612	808	11
American	235	274	270	286	612	808	11
College	274	274	302	286	612	808	11
of	105	284	112	296	612	808	11
Critical	119	284	146	296	612	808	11
Care	152	284	169	296	612	808	11
Medicine.	175	284	212	296	612	808	11
Recommendations	218	284	285	296	612	808	11
for	291	284	302	296	612	808	11
the	105	294	116	306	612	808	11
diagnosis	123	294	157	306	612	808	11
and	164	294	177	306	612	808	11
management	184	294	230	306	612	808	11
of	238	294	245	306	612	808	11
corticosteroid	252	294	302	306	612	808	11
insufficiency	105	304	151	316	612	808	11
in	155	304	162	316	612	808	11
critically	165	304	197	316	612	808	11
ill	200	304	207	316	612	808	11
adult	210	304	228	316	612	808	11
patients:	232	304	262	316	612	808	11
consensus	265	304	302	316	612	808	11
statements	105	314	143	326	612	808	11
from	148	314	165	326	612	808	11
an	170	314	179	326	612	808	11
international	184	314	229	326	612	808	11
task	234	314	249	326	612	808	11
force	253	314	272	326	612	808	11
by	277	314	286	326	612	808	11
the	291	314	302	326	612	808	11
American	105	324	140	336	612	808	11
College	142	324	170	336	612	808	11
of	173	324	180	336	612	808	11
Critical	182	324	209	336	612	808	11
Care	211	324	228	336	612	808	11
Medicine.	230	324	267	336	612	808	11
Crit	269	324	283	336	612	808	11
Care	285	324	302	336	612	808	11
Med.	105	334	124	346	612	808	11
2008;36:1937–1949.	126	334	201	346	612	808	11
47.	85	354	96	366	612	808	11
Lindsay	105	354	134	366	612	808	11
JR,	137	354	148	366	612	808	11
Nieman	151	354	180	366	612	808	11
LK.	183	354	197	366	612	808	11
The	199	354	213	366	612	808	11
hypothalamic-pituitary-	216	354	302	366	612	808	11
adrenal	105	364	131	376	612	808	11
axis	138	364	152	376	612	808	11
in	159	364	166	376	612	808	11
pregnancy:	172	364	212	376	612	808	11
challenges	218	364	256	376	612	808	11
in	262	364	269	376	612	808	11
disease	276	364	302	376	612	808	11
167	86	735	99	747	612	808	11
Aguirre	487	60	511	71	612	808	11
y	513	60	517	71	612	808	11
cols	519	60	532	71	612	808	11
detection	336	84	369	96	612	808	11
and	374	84	387	96	612	808	11
treatment.	391	84	428	96	612	808	11
Endocr	432	84	458	96	612	808	11
Rev	463	84	478	96	612	808	11
2005;26:775–	483	84	533	96	612	808	11
799.	336	94	352	106	612	808	11
48.	316	114	327	126	612	808	11
Suri	336	114	351	126	612	808	11
D,	355	114	364	126	612	808	11
Moran	368	114	392	126	612	808	11
J,	396	114	401	126	612	808	11
Hibbard	405	114	435	126	612	808	11
JU,	439	114	451	126	612	808	11
Kasza	455	114	477	126	612	808	11
K,	481	114	490	126	612	808	11
Weiss	494	114	515	126	612	808	11
RE.	519	114	533	126	612	808	11
Assessment	336	124	378	136	612	808	11
of	381	124	389	136	612	808	11
adrenal	392	124	418	136	612	808	11
reserve	421	124	447	136	612	808	11
in	450	124	457	136	612	808	11
pregnancy:	460	124	500	136	612	808	11
defining	503	124	533	136	612	808	11
the	336	134	347	146	612	808	11
normal	355	134	380	146	612	808	11
response	388	134	420	146	612	808	11
to	428	134	435	146	612	808	11
the	443	134	454	146	612	808	11
adrenocorticotropin	462	134	533	146	612	808	11
stimulation	336	144	376	156	612	808	11
test.	378	144	393	156	612	808	11
J	394	144	398	156	612	808	11
Clin	399	144	415	156	612	808	11
Endocrinol	416	144	456	156	612	808	11
Metab	458	144	481	156	612	808	11
2006;9:3866–	483	144	533	156	612	808	11
3872.	336	154	356	166	612	808	11
49.	316	174	327	186	612	808	11
Allolio	336	174	361	186	612	808	11
B,	365	174	373	186	612	808	11
Hoffmann	377	174	414	186	612	808	11
J,	418	174	423	186	612	808	11
Linton	427	174	451	186	612	808	11
EA,	455	174	469	186	612	808	11
Winkelmann	473	174	519	186	612	808	11
W,	523	174	533	186	612	808	11
Kusche	336	184	363	196	612	808	11
M,	368	184	378	196	612	808	11
Schulte	384	184	411	196	612	808	11
HM.	416	184	433	196	612	808	11
Diurnal	439	184	466	196	612	808	11
salivary	472	184	500	196	612	808	11
cortisol	506	184	533	196	612	808	11
patterns	336	194	364	206	612	808	11
during	373	194	397	206	612	808	11
pregnancy	406	194	444	206	612	808	11
and	453	194	466	206	612	808	11
after	475	194	491	206	612	808	11
delivery:	501	194	533	206	612	808	11
relationship	336	204	378	216	612	808	11
to	389	204	396	216	612	808	11
plasma	407	204	432	216	612	808	11
corticotrophin-releasing-	443	204	533	216	612	808	11
hormone.	336	214	370	226	612	808	11
Clin.	372	214	390	226	612	808	11
Endocrinol.	392	214	435	226	612	808	11
(Oxf).	437	214	459	226	612	808	11
1990;33:279–289.	461	214	527	226	612	808	11
50.	316	234	327	246	612	808	11
Schiff	336	234	358	246	612	808	11
RL,	362	234	376	246	612	808	11
Welsh	380	234	402	246	612	808	11
GA.	406	234	421	246	612	808	11
Perioperative	426	234	474	246	612	808	11
evaluation	478	234	515	246	612	808	11
and	520	234	533	246	612	808	11
management	336	244	382	256	612	808	11
of	384	244	391	256	612	808	11
the	393	244	404	256	612	808	11
patient	406	244	431	256	612	808	11
with	433	244	449	256	612	808	11
endocrine	450	244	486	256	612	808	11
dysfunction.	488	244	533	256	612	808	11
Med	336	254	352	266	612	808	11
Clin	355	254	370	266	612	808	11
North	372	254	393	266	612	808	11
Am	395	254	409	266	612	808	11
2003;87:175–192.	411	254	477	266	612	808	11
51.	316	274	327	286	612	808	11
Coursin	336	274	364	286	612	808	11
DB,	366	274	380	286	612	808	11
Wood	382	274	403	286	612	808	11
KE.	405	274	419	286	612	808	11
Corticosteroid	420	274	472	286	612	808	11
supplementation	473	274	533	286	612	808	11
for	336	284	346	296	612	808	11
adrenal	349	284	375	296	612	808	11
insufficiency.	377	284	425	296	612	808	11
JAMA.	428	284	454	296	612	808	11
2002;287:236–240.	457	284	527	296	612	808	11
52.	316	304	327	316	612	808	11
Kohl	336	304	354	316	612	808	11
BA,	358	304	373	316	612	808	11
Schwartz	378	304	411	316	612	808	11
S.	416	304	423	316	612	808	11
Surgery	428	304	456	316	612	808	11
in	460	304	467	316	612	808	11
the	472	304	483	316	612	808	11
patient	488	304	512	316	612	808	11
with	517	304	533	316	612	808	11
endocrine	336	314	371	326	612	808	11
dysfunction.	373	314	418	326	612	808	11
Anesthesiol	419	314	461	326	612	808	11
Clin.	463	314	481	326	612	808	11
2009;27:687–	483	314	533	326	612	808	11
703.	336	324	352	336	612	808	11
53.	316	344	327	356	612	808	11
Oelkers	336	344	364	356	612	808	11
W.	369	344	379	356	612	808	11
Adrenal	384	344	413	356	612	808	11
insufficiency.	419	344	467	356	612	808	11
N	472	344	479	356	612	808	11
Engl	485	344	502	356	612	808	11
J	507	344	511	356	612	808	11
Med	516	344	533	356	612	808	11
1996;335:1206–1212.	336	357	415	369	612	808	11
Diagnóstico	394	737	428	747	612	808	11
y	429	737	433	747	612	808	11
manejo	435	737	455	747	612	808	11
de	457	737	464	747	612	808	11
la	465	737	470	747	612	808	11
insuficiencia	472	737	508	747	612	808	11
adrenal.	510	737	532	747	612	808	11
