TRABAJOS	185	58	296	83	612	808	1
ESPECIALES	303	58	433	83	612	808	1
MANEJO	86	86	160	110	612	808	1
DE	162	86	186	110	612	808	1
PACIENTES	188	86	284	110	612	808	1
CON	286	86	324	110	612	808	1
SÍNDROME	327	86	420	110	612	808	1
DE	422	86	446	110	612	808	1
CUSHING.	449	86	532	110	612	808	1
Protocolo	86	111	128	126	612	808	1
del	130	111	144	126	612	808	1
Servicio	146	111	182	126	612	808	1
de	184	111	194	126	612	808	1
Endocrinología	196	111	264	126	612	808	1
del	267	111	280	126	612	808	1
Instituto	282	111	320	126	612	808	1
Autónomo	321	111	368	126	612	808	1
Hospital	371	111	408	126	612	808	1
Universitario	410	111	469	126	612	808	1
de	471	111	482	126	612	808	1
Los	484	111	500	126	612	808	1
Andes.	502	111	532	126	612	808	1
Marcos	86	130	123	146	612	808	1
M.	126	130	140	146	612	808	1
Lima-Martínez	143	130	217	146	612	808	1
1,2	217	131	226	140	612	808	1
,	226	130	229	146	612	808	1
José	232	130	254	146	612	808	1
Zerpa	257	130	287	146	612	808	1
3	287	131	290	140	612	808	1
,	290	130	293	146	612	808	1
Yorly	296	130	321	146	612	808	1
Guerrero	324	130	370	146	612	808	1
3	370	131	374	140	612	808	1
,	374	130	377	146	612	808	1
Jenny	380	130	410	146	612	808	1
Rivera	413	130	445	146	612	808	1
3	445	131	449	140	612	808	1
,	449	130	452	146	612	808	1
Marly	455	130	485	146	612	808	1
Vielma	488	130	522	146	612	808	1
3	522	131	526	140	612	808	1
,	526	130	529	146	612	808	1
Grupo	86	144	118	160	612	808	1
de	121	144	132	160	612	808	1
Endocrinología	135	144	212	160	612	808	1
Mérida	215	144	251	160	612	808	1
(ENDO-MER)	254	144	327	160	612	808	1
1	87	164	89	171	612	808	1
Departamento	91	163	142	175	612	808	1
de	144	163	153	175	612	808	1
Ciencias	155	163	186	175	612	808	1
Fisiológicas.	189	163	235	175	612	808	1
Escuela	237	163	265	175	612	808	1
de	268	163	276	175	612	808	1
Ciencias	279	163	310	175	612	808	1
de	312	163	321	175	612	808	1
la	323	163	330	175	612	808	1
Salud.	332	163	355	175	612	808	1
Universidad	358	163	402	175	612	808	1
de	404	163	413	175	612	808	1
Oriente,	415	163	444	175	612	808	1
Núcleo	447	163	473	175	612	808	1
Bolívar.	475	163	504	175	612	808	1
Ciudad	507	163	533	175	612	808	1
Bolívar.	87	173	115	185	612	808	1
2	117	174	120	181	612	808	1
Unidad	122	173	149	185	612	808	1
de	151	173	159	185	612	808	1
Endocrinología,	162	173	219	185	612	808	1
Diabetes,	221	173	255	185	612	808	1
Metabolismo	257	173	305	185	612	808	1
y	307	173	311	185	612	808	1
Nutrición,	314	173	350	185	612	808	1
Anexo	352	173	376	185	612	808	1
A	378	173	384	185	612	808	1
Centro	386	173	410	185	612	808	1
Médico	412	173	440	185	612	808	1
Orinoco.	442	173	474	185	612	808	1
Ciudad	476	173	502	185	612	808	1
Bolívar.	504	173	533	185	612	808	1
3	87	184	89	191	612	808	1
Unidad	89	183	116	195	612	808	1
de	118	183	126	195	612	808	1
Endocrinología.	129	183	186	195	612	808	1
Instituto	189	183	219	195	612	808	1
Autónomo	220	183	259	195	612	808	1
Hospital	261	183	292	195	612	808	1
Universitario	294	183	341	195	612	808	1
de	344	183	352	195	612	808	1
los	354	183	365	195	612	808	1
Andes.	367	183	392	195	612	808	1
Mérida.	394	183	422	195	612	808	1
Rev	86	199	101	211	612	808	1
Venez	103	199	125	211	612	808	1
Endocrinol	128	199	171	211	612	808	1
Metab	173	199	198	211	612	808	1
2013;	200	199	221	211	612	808	1
11(3):147-156	223	199	275	211	612	808	1
RESUMEN	86	216	136	230	612	808	1
Palabras	86	326	124	340	612	808	1
Clave:	126	326	154	340	612	808	1
Síndrome	156	327	195	340	612	808	1
de	198	327	207	340	612	808	1
Cushing,	210	327	245	340	612	808	1
cortisol,	248	327	280	340	612	808	1
ACTH,	282	327	312	340	612	808	1
hipófisis.	315	327	351	340	612	808	1
ABSTRACT	86	346	140	360	612	808	1
Key	86	457	103	471	612	808	1
Words:	104	457	135	471	612	808	1
Cushing's	137	458	176	471	612	808	1
syndrome,	178	458	218	471	612	808	1
cortisol,	220	458	251	471	612	808	1
ACTH,	253	458	282	471	612	808	1
pituitary.	284	458	318	471	612	808	1
INTRODUCCIÓN	85	479	174	494	612	808	1
El	85	502	95	517	612	808	1
Síndrome	101	502	143	517	612	808	1
de	149	502	159	517	612	808	1
Cushing	165	502	202	517	612	808	1
(SC)	208	502	228	517	612	808	1
consiste	234	502	269	517	612	808	1
en	275	502	285	517	612	808	1
un	291	502	302	517	612	808	1
conjunto	85	515	124	530	612	808	1
de	129	515	139	530	612	808	1
signos	145	515	173	530	612	808	1
y	178	515	184	530	612	808	1
síntomas	189	515	228	530	612	808	1
producidos	233	515	282	530	612	808	1
por	287	515	302	530	612	808	1
concentraciones	85	528	156	543	612	808	1
elevadas	164	528	202	543	612	808	1
de	211	528	221	543	612	808	1
glucocorticoides	229	528	302	543	612	808	1
en	85	541	96	556	612	808	1
la	103	541	111	556	612	808	1
circulación.	118	541	169	556	612	808	1
El	177	541	186	556	612	808	1
exceso	193	541	223	556	612	808	1
de	230	541	241	556	612	808	1
los	248	541	261	556	612	808	1
mismos	268	541	302	556	612	808	1
puede	85	554	111	569	612	808	1
originarse	116	554	160	569	612	808	1
en	165	554	175	569	612	808	1
las	180	554	192	569	612	808	1
glándulas	197	554	239	569	612	808	1
suprarrenales	244	554	302	569	612	808	1
(SC	85	567	102	582	612	808	1
endógeno,	108	567	154	582	612	808	1
por	160	567	175	582	612	808	1
exceso	181	567	211	582	612	808	1
de	217	567	227	582	612	808	1
cortisol)	233	567	270	582	612	808	1
o	276	567	281	582	612	808	1
por	288	567	302	582	612	808	1
la	85	580	93	595	612	808	1
administración	100	580	165	595	612	808	1
de	172	580	182	595	612	808	1
glucocorticoides	189	580	261	595	612	808	1
a	268	580	273	595	612	808	1
dosis	280	580	302	595	612	808	1
suprafisiológicas	85	593	159	608	612	808	1
por	175	593	190	608	612	808	1
tiempo	206	593	236	608	612	808	1
prolongado	252	593	302	608	612	808	1
(SC	85	606	102	621	612	808	1
exógeno).	111	606	154	621	612	808	1
A	162	606	170	621	612	808	1
su	177	606	187	621	612	808	1
vez,	195	606	213	621	612	808	1
el	222	606	230	621	612	808	1
SC	238	606	251	621	612	808	1
endógeno	259	606	302	621	612	808	1
puede	85	619	111	634	612	808	1
ser	119	619	132	634	612	808	1
independiente	148	619	210	634	612	808	1
o	217	619	223	634	612	808	1
dependiente	231	619	284	634	612	808	1
de	292	619	302	634	612	808	1
adrenocorticotropina	85	632	177	647	612	808	1
(ACTH).	181	632	221	647	612	808	1
El	226	632	236	647	612	808	1
independiente	240	632	302	647	612	808	1
de	85	645	96	660	612	808	1
ACTH	101	645	131	660	612	808	1
resulta	136	645	166	660	612	808	1
de	171	645	182	660	612	808	1
la	187	645	195	660	612	808	1
secreción	201	645	243	660	612	808	1
excesiva	248	645	286	660	612	808	1
de	292	645	302	660	612	808	1
cortisol	85	658	118	673	612	808	1
por	127	658	141	673	612	808	1
parte	150	658	172	673	612	808	1
de	181	658	191	673	612	808	1
tumores	200	658	235	673	612	808	1
suprarrenales	244	658	302	673	612	808	1
benignos	85	671	125	686	612	808	1
(14%)	128	671	155	686	612	808	1
o	158	671	163	686	612	808	1
malignos	166	671	206	686	612	808	1
(5%).	209	671	234	686	612	808	1
El	237	671	246	686	612	808	1
dependiente	249	671	302	686	612	808	1
de	85	684	96	699	612	808	1
ACTH	101	684	131	699	612	808	1
es	137	684	146	699	612	808	1
frecuentemente	152	684	220	699	612	808	1
ocasionado	232	684	281	699	612	808	1
por	288	684	302	699	612	808	1
la	316	479	324	494	612	808	1
secreción	332	479	374	494	612	808	1
hipofisaria	382	479	428	494	612	808	1
de	436	479	447	494	612	808	1
ACTH	454	479	484	494	612	808	1
(70%)	492	479	520	494	612	808	1
y	528	479	533	494	612	808	1
se	316	492	326	507	612	808	1
denomina	333	492	377	507	612	808	1
Enfermedad	385	492	438	507	612	808	1
de	446	492	457	507	612	808	1
Cushing	465	492	501	507	612	808	1
(EC),	509	492	533	507	612	808	1
mientras	316	505	354	520	612	808	1
que	360	505	376	520	612	808	1
el	382	505	390	520	612	808	1
10%	395	505	416	520	612	808	1
es	421	505	430	520	612	808	1
causado	436	505	472	520	612	808	1
por	477	505	492	520	612	808	1
tumores	498	505	533	520	612	808	1
extra-hipofisarios	316	518	393	533	612	808	1
(secreción	396	518	442	533	612	808	1
ectópica	445	518	481	533	612	808	1
de	484	518	495	533	612	808	1
ACTH),	497	518	533	533	612	808	1
siendo	316	531	345	546	612	808	1
la	352	531	360	546	612	808	1
causa	368	531	392	546	612	808	1
más	399	531	417	546	612	808	1
frecuente	424	531	465	546	612	808	1
el	472	531	480	546	612	808	1
carcinoma	488	531	533	546	612	808	1
microcítico	316	544	366	559	612	808	1
de	370	544	381	559	612	808	1
pulmón,	384	544	421	559	612	808	1
seguido	425	544	459	559	612	808	1
por	463	544	477	559	612	808	1
los	481	544	494	559	612	808	1
tumores	498	544	533	559	612	808	1
malignos	316	557	357	572	612	808	1
de	361	557	371	572	612	808	1
timo,	375	557	398	572	612	808	1
carcinoides	402	557	453	572	612	808	1
y	457	557	462	572	612	808	1
tumores	466	557	502	572	612	808	1
de	506	557	516	572	612	808	1
los	521	557	533	572	612	808	1
islotes	316	570	344	585	612	808	1
pancreáticos.	348	570	405	585	612	808	1
Se	409	570	420	585	612	808	1
ha	423	570	433	585	612	808	1
descrito	436	570	471	585	612	808	1
en	474	570	485	585	612	808	1
menos	488	570	517	585	612	808	1
del	520	570	533	585	612	808	1
1%	316	583	331	598	612	808	1
de	336	583	346	598	612	808	1
los	351	583	364	598	612	808	1
casos	369	583	393	598	612	808	1
el	398	583	406	598	612	808	1
SC	411	583	424	598	612	808	1
secundario	429	583	477	598	612	808	1
a	482	583	487	598	612	808	1
secreción	492	583	533	598	612	808	1
ectópica	316	596	353	611	612	808	1
de	356	596	366	611	612	808	1
hormona	369	596	408	611	612	808	1
liberadora	411	596	456	611	612	808	1
de	458	596	469	611	612	808	1
corticotropina	472	596	533	611	612	808	1
(CRH)	316	609	346	624	612	808	1
1	346	610	350	619	612	808	1
.	350	609	352	624	612	808	1
Estudios	316	632	354	647	612	808	1
poblaciones	362	632	414	647	612	808	1
demuestran	422	632	473	647	612	808	1
que	481	632	497	647	612	808	1
el	504	632	512	647	612	808	1
SC	520	632	533	647	612	808	1
tiene	316	645	338	660	612	808	1
una	341	645	357	660	612	808	1
incidencia	360	645	406	660	612	808	1
de	412	645	423	660	612	808	1
2,3	426	645	440	660	612	808	1
millones	443	645	481	660	612	808	1
de	484	645	495	660	612	808	1
casos	498	645	522	660	612	808	1
al	525	645	533	660	612	808	1
año	316	658	332	673	612	808	1
2	332	659	335	668	612	808	1
;	335	658	338	673	612	808	1
sin	342	658	355	673	612	808	1
embargo,	358	658	399	673	612	808	1
estudios	402	658	438	673	612	808	1
realizados	442	658	486	673	612	808	1
en	490	658	500	673	612	808	1
grupos	503	658	533	673	612	808	1
poblaciones	316	671	369	686	612	808	1
de	378	671	388	686	612	808	1
alto	397	671	413	686	612	808	1
riesgo	422	671	449	686	612	808	1
han	457	671	473	686	612	808	1
demostrado	482	671	533	686	612	808	1
hipercortisolismo	316	684	393	699	612	808	1
endógeno	396	684	439	699	612	808	1
en	442	684	452	699	612	808	1
el	455	684	463	699	612	808	1
0,5	465	684	479	699	612	808	1
–	482	684	487	699	612	808	1
1%	490	684	505	699	612	808	1
de	508	684	518	699	612	808	1
Articulo	86	713	114	724	612	808	1
recibido	116	713	144	724	612	808	1
en:	146	713	157	724	612	808	1
Julio	159	713	174	724	612	808	1
2013.	176	713	194	724	612	808	1
Aceptado	196	713	229	724	612	808	1
para	231	713	247	724	612	808	1
publicación	249	713	288	724	612	808	1
en:	290	713	301	724	612	808	1
Agosto	302	713	326	724	612	808	1
2013.	328	713	346	724	612	808	1
Dirigir	86	722	109	733	612	808	1
correspondencia	111	722	167	733	612	808	1
a:	169	722	176	733	612	808	1
Marcos	179	722	203	733	612	808	1
M.	205	722	214	733	612	808	1
Lima	216	722	233	733	612	808	1
Martínez;	235	722	266	733	612	808	1
Email:	268	722	291	733	612	808	1
marcoslimamedical@hotmail.com	294	722	404	733	612	808	1
147	86	734	99	746	612	808	1
Manejo	399	736	420	746	612	808	1
de	422	736	428	746	612	808	1
pacientes	430	736	456	746	612	808	1
con	458	736	468	746	612	808	1
Síndrome	470	736	497	746	612	808	1
de	499	736	505	746	612	808	1
Cushing.	507	736	532	746	612	808	1
Lima	80	63	97	73	612	808	2
y	99	63	103	73	612	808	2
cols	105	63	117	73	612	808	2
Trabajo	473	63	498	73	612	808	2
Especial	500	63	527	73	612	808	2
pacientes	79	86	120	101	612	808	2
con	124	86	140	101	612	808	2
hipertensión	144	86	198	101	612	808	2
arterial	202	86	233	101	612	808	2
3,4	233	87	241	96	612	808	2
,	241	86	244	101	612	808	2
6	248	86	254	101	612	808	2
–	257	86	263	101	612	808	2
9%	267	86	282	101	612	808	2
de	285	86	296	101	612	808	2
pacientes	79	99	120	114	612	808	2
con	126	99	142	114	612	808	2
incidentalomas	148	99	215	114	612	808	2
adrenales	221	99	262	114	612	808	2
5,6	262	100	270	109	612	808	2
,	270	99	273	114	612	808	2
2	279	99	284	114	612	808	2
–	290	99	296	114	612	808	2
3%	79	112	94	127	612	808	2
de	97	112	107	127	612	808	2
diabéticos	111	112	155	127	612	808	2
mal	158	112	175	127	612	808	2
controlados	178	112	229	127	612	808	2
7,8	229	113	237	122	612	808	2
y	240	112	246	127	612	808	2
en	249	112	259	127	612	808	2
11%	263	112	282	127	612	808	2
de	285	112	296	127	612	808	2
sujetos	79	125	110	140	612	808	2
con	112	125	127	140	612	808	2
osteoporosis	129	125	184	140	612	808	2
y	186	125	192	140	612	808	2
fracturas	193	125	232	140	612	808	2
vertebrales	234	125	282	140	612	808	2
9,10	282	126	293	135	612	808	2
.	293	125	296	140	612	808	2
Por	79	138	94	153	612	808	2
tanto,	97	138	122	153	612	808	2
debido	125	138	155	153	612	808	2
al	158	138	166	153	612	808	2
incremento	169	138	218	153	612	808	2
en	221	138	231	153	612	808	2
la	234	138	242	153	612	808	2
prevalencia	245	138	296	153	612	808	2
de	79	151	90	166	612	808	2
esta	94	151	111	166	612	808	2
patología	116	151	157	166	612	808	2
y	162	151	167	166	612	808	2
por	172	151	187	166	612	808	2
ser	191	151	204	166	612	808	2
nuestro	209	151	241	166	612	808	2
servicio	246	151	281	166	612	808	2
de	285	151	296	166	612	808	2
Endocrinología	79	164	147	179	612	808	2
un	149	164	160	179	612	808	2
importante	161	164	209	179	612	808	2
centro	211	164	238	179	612	808	2
de	240	164	250	179	612	808	2
referencia	252	164	296	179	612	808	2
en	79	177	90	192	612	808	2
la	91	177	99	192	612	808	2
región	101	177	129	192	612	808	2
occidental	131	177	176	192	612	808	2
del	178	177	192	192	612	808	2
país,	194	177	214	192	612	808	2
surgió	216	177	243	192	612	808	2
la	245	177	253	192	612	808	2
iniciativa	255	177	296	192	612	808	2
de	310	86	320	101	612	808	2
analizar	325	86	360	101	612	808	2
consensos	365	86	410	101	612	808	2
de	414	86	425	101	612	808	2
sociedades	430	86	477	101	612	808	2
científicas	482	86	527	101	612	808	2
internacionales,	310	99	379	114	612	808	2
ensayos	387	99	422	114	612	808	2
clínicos,	430	99	467	114	612	808	2
metanálisis,	475	99	527	114	612	808	2
así	310	112	322	127	612	808	2
como	329	112	353	127	612	808	2
revisiones	360	112	404	127	612	808	2
sistemáticas	411	112	464	127	612	808	2
y	470	112	476	127	612	808	2
generales,	482	112	527	127	612	808	2
correspondientes	310	125	385	140	612	808	2
a	391	125	395	140	612	808	2
SC,	401	125	418	140	612	808	2
con	424	125	439	140	612	808	2
el	445	125	453	140	612	808	2
fin	459	125	471	140	612	808	2
de	477	125	487	140	612	808	2
unificar	493	125	527	140	612	808	2
criterios	310	138	346	153	612	808	2
en	348	138	359	153	612	808	2
cuanto	361	138	390	153	612	808	2
al	393	138	401	153	612	808	2
diagnóstico	403	138	454	153	612	808	2
y	456	138	462	153	612	808	2
tratamiento	464	138	514	153	612	808	2
de	516	138	527	153	612	808	2
esta	310	151	327	166	612	808	2
condición	330	151	373	166	612	808	2
clínica,	376	151	408	166	612	808	2
manteniéndonos	411	151	483	166	612	808	2
cónsonos	486	151	527	166	612	808	2
con	310	164	326	179	612	808	2
la	329	164	337	179	612	808	2
realidad	340	164	376	179	612	808	2
de	379	164	389	179	612	808	2
nuestro	392	164	425	179	612	808	2
centro	428	164	455	179	612	808	2
asistencial	459	164	505	179	612	808	2
y	508	164	513	179	612	808	2
de	516	164	527	179	612	808	2
nuestra	310	177	342	192	612	808	2
población.	345	177	391	192	612	808	2
TABLA1.SISTEMADECLASIFICACIÓNDELAEVIDENCIA	175	197	437	211	612	808	2
Evidencia	169	217	219	231	612	808	2
Descripción	388	217	445	231	612	808	2
MuyBajaCalidad(MBC)	136	237	249	251	612	808	2
Opinióndeexpertosconunnúmeropequeño	311	237	522	251	612	808	2
deestudiosnocontroladosqueloapoyan	320	253	514	267	612	808	2
Seriesgrandesdeestudiosnocontrolados	319	269	514	283	612	808	2
BajaCalidad(BC)	153	269	233	283	612	808	2
MedianaCalidad(MC)	141	289	245	302	612	808	2
AltaCalidad(AC)	153	320	232	334	612	808	2
Unoounnúmeropequeñodeestudios	326	289	510	302	612	808	2
controladosometanálisis.	355	304	478	318	612	808	2
Estudioscontroladososeriesgrandesde	322	320	511	334	612	808	2
estudiosnocontroladosconsuficientetiempo	309	335	524	349	612	808	2
deseguimiento	380	350	453	363	612	808	2
Fuente:	80	368	100	377	612	808	2
Guyatt	102	368	120	377	612	808	2
GH,	122	368	133	377	612	808	2
et	135	368	140	377	612	808	2
al	141	368	146	377	612	808	2
11	146	368	150	374	612	808	2
.	150	368	152	377	612	808	2
GRADE:	153	368	178	377	612	808	2
an	180	368	186	377	612	808	2
emerging	188	368	213	377	612	808	2
consensus	215	368	242	377	612	808	2
on	244	368	251	377	612	808	2
rating	252	368	268	377	612	808	2
quality	270	368	288	377	612	808	2
of	290	368	296	377	612	808	2
evidence	297	368	321	377	612	808	2
and	323	368	332	377	612	808	2
strength	334	368	356	377	612	808	2
of	357	368	363	377	612	808	2
recommendations.	365	368	414	377	612	808	2
BMJ	416	368	429	377	612	808	2
2008;	431	368	446	377	612	808	2
336:	448	368	460	377	612	808	2
924-926.	461	368	485	377	612	808	2
DESARROLLO	83	389	160	403	612	808	2
DE	163	389	178	403	612	808	2
RECOMENDA-	181	389	258	403	612	808	2
CIONES	83	402	125	417	612	808	2
BASADAS	128	402	179	417	612	808	2
EN	182	402	197	417	612	808	2
LA	200	402	215	417	612	808	2
EVIDENCIA	217	402	280	417	612	808	2
Las	79	431	95	446	612	808	2
recomendaciones	98	431	174	446	612	808	2
diagnósticas	177	431	232	446	612	808	2
y	235	431	240	446	612	808	2
terapéuticas	243	431	296	446	612	808	2
se	79	444	88	459	612	808	2
formularon	94	444	143	459	612	808	2
de	149	444	160	459	612	808	2
acuerdo	165	444	200	459	612	808	2
al	206	444	214	459	612	808	2
sistema	219	444	252	459	612	808	2
GRADE	258	444	296	459	612	808	2
(del	79	457	96	472	612	808	2
inglés,	106	457	135	472	612	808	2
Grading	146	457	182	472	612	808	2
of	192	457	201	472	612	808	2
Recommendations,	211	457	296	472	612	808	2
Assessment,	79	470	134	485	612	808	2
Development,	137	470	199	485	612	808	2
and	203	470	219	485	612	808	2
Evaluation)	222	470	273	485	612	808	2
para	277	470	296	485	612	808	2
establecer	79	483	123	498	612	808	2
la	127	483	135	498	612	808	2
fuerza	138	483	166	498	612	808	2
de	169	483	180	498	612	808	2
las	183	483	195	498	612	808	2
recomendaciones	199	483	275	498	612	808	2
y	279	483	284	498	612	808	2
el	288	483	296	498	612	808	2
grado	79	496	104	511	612	808	2
de	108	496	118	511	612	808	2
evidencia	122	496	164	511	612	808	2
11	164	497	170	506	612	808	2
.	170	496	173	511	612	808	2
La	177	496	189	511	612	808	2
calidad	192	496	224	511	612	808	2
de	228	496	238	511	612	808	2
la	242	496	250	511	612	808	2
evidencia	254	496	296	511	612	808	2
se	79	509	88	524	612	808	2
clasificó	93	509	130	524	612	808	2
en	134	509	145	524	612	808	2
muy	150	509	169	524	612	808	2
baja	174	509	192	524	612	808	2
calidad	197	509	229	524	612	808	2
(MBC),	233	509	268	524	612	808	2
baja	278	509	296	524	612	808	2
calidad	79	522	111	537	612	808	2
(BC),	118	522	143	537	612	808	2
mediana	151	522	188	537	612	808	2
calidad	196	522	227	537	612	808	2
(MC)	235	522	259	537	612	808	2
y	267	522	272	537	612	808	2
alta	280	522	296	537	612	808	2
calidad	79	535	111	550	612	808	2
(AC)	119	535	142	550	612	808	2
de	150	535	161	550	612	808	2
acuerdo	169	535	204	550	612	808	2
a	212	535	217	550	612	808	2
los	226	535	239	550	612	808	2
parámetros	247	535	296	550	612	808	2
descritos	79	548	118	563	612	808	2
en	122	548	132	563	612	808	2
la	136	548	143	563	612	808	2
tabla	147	548	168	563	612	808	2
1.	172	548	180	563	612	808	2
Por	183	548	199	563	612	808	2
su	202	548	212	563	612	808	2
parte,	215	548	240	563	612	808	2
en	244	548	254	563	612	808	2
términos	257	548	296	563	612	808	2
de	79	561	90	576	612	808	2
fuerza	99	561	126	576	612	808	2
de	136	561	146	576	612	808	2
recomendación	155	561	222	576	612	808	2
se	232	561	241	576	612	808	2
distinguen	250	561	296	576	612	808	2
recomendaciones	79	574	156	589	612	808	2
fuertes,	159	574	192	589	612	808	2
expresadas	196	574	244	589	612	808	2
en	248	574	258	589	612	808	2
el	262	574	270	589	612	808	2
texto	274	574	296	589	612	808	2
como	79	587	104	602	612	808	2
“se	108	587	123	602	612	808	2
recomienda”	127	587	184	602	612	808	2
si	188	587	196	602	612	808	2
derivan	201	587	234	602	612	808	2
de	238	587	249	602	612	808	2
evidencia	254	587	296	602	612	808	2
de	79	600	90	615	612	808	2
mediana	95	600	132	615	612	808	2
o	137	600	143	615	612	808	2
alta	148	600	164	615	612	808	2
calidad,	169	600	204	615	612	808	2
y	209	600	214	615	612	808	2
recomendaciones	220	600	296	615	612	808	2
débiles	79	613	110	628	612	808	2
expresadas	113	613	161	628	612	808	2
en	164	613	174	628	612	808	2
el	177	613	185	628	612	808	2
texto	188	613	210	628	612	808	2
como	213	613	237	628	612	808	2
“se	240	613	254	628	612	808	2
sugiere”,	256	613	296	628	612	808	2
si	79	626	86	641	612	808	2
están	90	626	112	641	612	808	2
basadas	115	626	150	641	612	808	2
en	153	626	163	641	612	808	2
evidencia	166	626	208	641	612	808	2
de	211	626	222	641	612	808	2
muy	225	626	244	641	612	808	2
baja	247	626	266	641	612	808	2
o	269	626	274	641	612	808	2
baja	278	626	296	641	612	808	2
calidad.	79	639	114	654	612	808	2
MANIFESTACIONES	82	667	190	682	612	808	2
CLÍNICAS	193	667	246	682	612	808	2
DEL	249	667	272	682	612	808	2
SÍNDROME	82	680	143	695	612	808	2
DE	146	680	161	695	612	808	2
CUSHING	164	680	215	695	612	808	2
Las	79	714	95	729	612	808	2
manifestaciones	97	714	168	729	612	808	2
clínicas	171	714	204	729	612	808	2
del	207	714	220	729	612	808	2
SC	223	714	236	729	612	808	2
son	238	714	254	729	612	808	2
variables	256	714	296	729	612	808	2
Fig.	311	629	322	638	612	808	2
1.	324	629	329	638	612	808	2
Estrías	331	629	349	638	612	808	2
Purpúreas	350	629	377	638	612	808	2
en	379	629	385	638	612	808	2
un	387	629	394	638	612	808	2
Paciente	395	629	418	638	612	808	2
con	420	629	430	638	612	808	2
Síndrome	431	629	457	638	612	808	2
de	459	629	465	638	612	808	2
Cushing	467	629	490	638	612	808	2
y	310	649	316	664	612	808	2
difieren	319	649	353	664	612	808	2
en	356	649	367	664	612	808	2
severidad	370	649	412	664	612	808	2
dependiendo	416	649	472	664	612	808	2
del	476	649	489	664	612	808	2
grado	493	649	518	664	612	808	2
y	521	649	527	664	612	808	2
la	310	662	318	677	612	808	2
duración	323	662	362	677	612	808	2
del	367	662	380	677	612	808	2
hipercortisolismo.	386	662	465	677	612	808	2
La	471	662	482	677	612	808	2
obesidad	488	662	527	677	612	808	2
central	310	675	340	690	612	808	2
constituye	345	675	390	690	612	808	2
la	395	675	403	690	612	808	2
manifestación	408	675	469	690	612	808	2
más	474	675	492	690	612	808	2
común	497	675	527	690	612	808	2
y	310	688	316	703	612	808	2
a	319	688	324	703	612	808	2
menudo	328	688	364	703	612	808	2
es	368	688	377	703	612	808	2
el	381	688	389	703	612	808	2
signo	393	688	417	703	612	808	2
inicial	420	688	448	703	612	808	2
en	452	688	462	703	612	808	2
los	466	688	479	703	612	808	2
pacientes.	483	688	527	703	612	808	2
Además,	310	701	349	716	612	808	2
es	358	701	367	716	612	808	2
frecuente	376	701	417	716	612	808	2
encontrar	427	701	468	716	612	808	2
fascies	477	701	507	716	612	808	2
de	516	701	527	716	612	808	2
“luna	310	714	334	729	612	808	2
llena”,	340	714	369	729	612	808	2
acúmulo	380	714	418	729	612	808	2
de	424	714	434	729	612	808	2
grasa	440	714	463	729	612	808	2
en	469	714	479	729	612	808	2
la	485	714	493	729	612	808	2
región	499	714	527	729	612	808	2
Revista	79	740	100	749	612	808	2
Venezolana	101	740	134	749	612	808	2
de	136	740	142	749	612	808	2
Endocrinología	144	740	187	749	612	808	2
y	189	740	192	749	612	808	2
Metabolismo	194	740	231	749	612	808	2
-	233	740	235	749	612	808	2
Volumen	237	740	262	749	612	808	2
11,	264	740	272	749	612	808	2
Número	274	740	297	749	612	808	2
3	298	740	302	749	612	808	2
(Octubre);	305	740	335	749	612	808	2
2013	336	740	350	749	612	808	2
148	513	738	527	749	612	808	2
Lima	495	63	511	73	612	808	3
y	513	63	517	73	612	808	3
cols	519	63	532	73	612	808	3
Trabajo	85	63	109	73	612	808	3
Especial	111	63	138	73	612	808	3
cervicodorsal	85	86	144	101	612	808	3
y	147	86	152	101	612	808	3
supraclavicular,	155	86	225	101	612	808	3
estrías	227	86	255	101	612	808	3
purpúreas	258	86	301	101	612	808	3
(figura	85	99	114	114	612	808	3
1),	119	99	131	114	612	808	3
adelgazamiento	135	99	204	114	612	808	3
de	209	99	219	114	612	808	3
la	224	99	232	114	612	808	3
piel,	237	99	256	114	612	808	3
debilidad	261	99	301	114	612	808	3
en	85	112	95	127	612	808	3
la	99	112	107	127	612	808	3
musculatura	111	112	165	127	612	808	3
proximal,	169	112	211	127	612	808	3
fatiga,	215	112	243	127	612	808	3
hipertensión	247	112	301	127	612	808	3
arterial,	85	125	119	140	612	808	3
acné,	128	125	151	140	612	808	3
hirsutismo,	160	125	209	140	612	808	3
intolerancia	218	125	270	140	612	808	3
a	279	125	284	140	612	808	3
la	294	125	301	140	612	808	3
glucosa,	85	138	121	153	612	808	3
disminución	132	138	186	153	612	808	3
del	197	138	211	153	612	808	3
deseo	222	138	247	153	612	808	3
sexual	258	138	286	153	612	808	3
e	297	138	301	153	612	808	3
irregularidades	85	151	151	166	612	808	3
menstruales.	161	151	216	166	612	808	3
Otros	226	151	250	166	612	808	3
hallazgos	260	151	301	166	612	808	3
relativamente	316	86	376	101	612	808	3
frecuentes	390	86	435	101	612	808	3
incluyen:	449	86	490	101	612	808	3
atrofia	504	86	532	101	612	808	3
muscular,	316	99	358	114	612	808	3
equimosis,	365	99	412	114	612	808	3
osteoporosis	419	99	474	114	612	808	3
e	481	99	486	114	612	808	3
inclusive	493	99	532	114	612	808	3
trastornos	316	112	359	127	612	808	3
neuropsicológicos	367	112	447	127	612	808	3
como	455	112	479	127	612	808	3
depresión,	487	112	532	127	612	808	3
La	521	125	532	140	612	808	3
irritabilidad	316	125	368	140	612	808	3
y	376	125	382	140	612	808	3
disfunción	390	125	437	140	612	808	3
cognitiva	445	125	486	140	612	808	3
12,13	486	126	501	135	612	808	3
.	501	125	503	140	612	808	3
frecuencia	316	138	361	153	612	808	3
con	364	138	380	153	612	808	3
que	382	138	398	153	612	808	3
se	400	138	409	153	612	808	3
presentan	412	138	454	153	612	808	3
estas	456	138	477	153	612	808	3
alteraciones	480	138	532	153	612	808	3
se	316	151	325	166	612	808	3
resume	328	151	359	166	612	808	3
en	362	151	372	166	612	808	3
la	375	151	383	166	612	808	3
tabla	386	151	407	166	612	808	3
2.	410	151	418	166	612	808	3
TABLA2.FRECUENCIADESIGNOSYSÍNTOMASDELSÍNDROMEDECUSHING	132	173	489	187	612	808	3
SignosySíntomas	156	193	242	207	612	808	3
Frecuencia(%)	387	193	458	207	612	808	3
Obesidadcentral	159	214	239	228	612	808	3
97%	412	214	434	228	612	808	3
Fasciesdelunallena	151	235	247	249	612	808	3
89%	412	235	434	249	612	808	3
Hipertensiónarterial	150	255	248	269	612	808	3
76%	412	255	434	269	612	808	3
Adelgazamientocutáneoyequimosis	112	276	285	290	612	808	3
75%	412	276	434	290	612	808	3
Diabetesointoleranciaalaglucosa	117	297	281	311	612	808	3
70%	412	297	434	311	612	808	3
Disfuncióngonadal	154	317	244	331	612	808	3
69%	412	317	434	331	612	808	3
Debilidadmuscular	154	338	244	352	612	808	3
68%	412	338	434	352	612	808	3
Hirsutismo,acné	159	359	238	373	612	808	3
56%	412	359	434	373	612	808	3
Desórdenesneuropsicológicos	128	379	270	393	612	808	3
55%	412	379	434	393	612	808	3
Osteoporosis	167	400	230	414	612	808	3
40%	412	400	434	414	612	808	3
Edema	182	421	218	435	612	808	3
15%	412	421	434	435	612	808	3
Polidipsia/Poliuria	156	441	242	455	612	808	3
10%	412	441	434	455	612	808	3
Infeccionesfúngicas	151	462	246	476	612	808	3
8%	415	462	431	476	612	808	3
Fuente:	86	484	106	493	612	808	3
Modificado	107	484	139	493	612	808	3
de	140	484	147	493	612	808	3
Boscaro	148	484	170	493	612	808	3
M,	172	484	180	493	612	808	3
Arnaldi	181	484	202	493	612	808	3
G	203	484	208	493	612	808	3
1	208	484	210	490	612	808	3
.	210	484	212	493	612	808	3
Approach	213	484	240	493	612	808	3
to	241	484	247	493	612	808	3
the	248	484	256	493	612	808	3
patient	258	484	276	493	612	808	3
with	278	484	290	493	612	808	3
possible	292	484	314	493	612	808	3
Cushing's	315	484	342	493	612	808	3
syndrome.	344	484	372	493	612	808	3
J	374	484	376	493	612	808	3
Clin	378	484	390	493	612	808	3
Endocrinol	391	484	421	493	612	808	3
Metab	423	484	440	493	612	808	3
2009;	442	484	457	493	612	808	3
94:	459	484	467	493	612	808	3
3121-3131.	469	484	500	493	612	808	3
DIAGNÓSTICO	88	510	168	525	612	808	3
DEL	170	510	193	525	612	808	3
SÍNDROME	195	510	256	525	612	808	3
DE	258	510	274	525	612	808	3
CUSHING	88	523	139	538	612	808	3
Se	85	553	95	567	612	808	3
recomienda	98	553	150	567	612	808	3
realizar	154	553	186	567	612	808	3
una	190	553	206	567	612	808	3
historia	210	553	243	567	612	808	3
clínica	247	553	275	567	612	808	3
deta-	279	553	301	567	612	808	3
llada	85	566	106	580	612	808	3
a	110	566	114	580	612	808	3
fin	118	566	130	580	612	808	3
de	133	566	144	580	612	808	3
conocer	147	566	183	580	612	808	3
si	186	566	193	580	612	808	3
existen	197	566	227	580	612	808	3
antecedentes	231	566	287	580	612	808	3
de	291	566	301	580	612	808	3
consumo	85	579	125	593	612	808	3
de	130	579	141	593	612	808	3
glucocorticoides	146	579	218	593	612	808	3
a	223	579	228	593	612	808	3
dosis	233	579	255	593	612	808	3
altas	260	579	280	593	612	808	3
que	285	579	301	593	612	808	3
pudieran	85	592	125	606	612	808	3
causar	127	592	155	606	612	808	3
SC	158	592	171	606	612	808	3
exógeno	174	592	210	606	612	808	3
12	210	592	216	601	612	808	3
.	216	592	219	606	612	808	3
Se	222	592	232	606	612	808	3
sugiere	235	592	266	606	612	808	3
realizar	269	592	301	606	612	808	3
pruebas	85	605	120	619	612	808	3
de	122	605	132	619	612	808	3
despistaje	135	605	177	619	612	808	3
para	179	605	199	619	612	808	3
SC	201	605	214	619	612	808	3
sólo	216	605	234	619	612	808	3
a	236	605	241	619	612	808	3
los	243	605	256	619	612	808	3
siguientes	258	605	301	619	612	808	3
grupos	85	618	115	632	612	808	3
12	115	618	122	627	612	808	3
:	122	618	124	632	612	808	3
•	85	644	89	658	612	808	3
Pacientes	93	644	133	658	612	808	3
con	137	644	153	658	612	808	3
características	157	644	218	658	612	808	3
clínicas	222	644	255	658	612	808	3
altamente	258	644	301	658	612	808	3
predictivas	85	657	133	671	612	808	3
de	135	657	146	671	612	808	3
SC	148	657	161	671	612	808	3
(tabla	163	657	188	671	612	808	3
2)	191	657	200	671	612	808	3
(BC).	203	657	227	671	612	808	3
•	85	670	89	684	612	808	3
Pacientes	93	670	134	684	612	808	3
con	137	670	153	684	612	808	3
hallazgos	157	670	198	684	612	808	3
inusuales	201	670	242	684	612	808	3
para	246	670	265	684	612	808	3
la	269	670	276	684	612	808	3
edad	280	670	301	684	612	808	3
(ejemplo,	85	683	126	697	612	808	3
niños	130	683	154	697	612	808	3
con	158	683	174	697	612	808	3
osteoporosis	178	683	233	697	612	808	3
e	237	683	242	697	612	808	3
hipertensión	245	683	301	697	612	808	3
arterial)	85	696	120	710	612	808	3
(BC).	123	696	147	710	612	808	3
•	85	709	89	723	612	808	3
Niños	92	709	118	723	612	808	3
con	121	709	137	723	612	808	3
talla	139	709	158	723	612	808	3
baja	161	709	178	723	612	808	3
y	181	709	186	723	612	808	3
aumento	189	709	227	723	612	808	3
de	230	709	240	723	612	808	3
peso	243	709	263	723	612	808	3
(MBC).	266	709	300	723	612	808	3
149	86	735	99	747	612	808	3
•	315	504	320	519	612	808	3
Pacientes	322	504	363	519	612	808	3
con	366	504	382	519	612	808	3
incidentaloma	384	504	447	519	612	808	3
adrenal	450	504	483	519	612	808	3
(MBC).	485	504	519	519	612	808	3
Pruebas	315	524	352	539	612	808	3
de	355	524	365	539	612	808	3
Despistaje	368	524	414	539	612	808	3
Para	315	540	335	555	612	808	3
la	337	540	345	555	612	808	3
evaluación	347	540	394	555	612	808	3
inicial	396	540	423	555	612	808	3
del	425	540	438	555	612	808	3
SC	441	540	453	555	612	808	3
se	455	540	464	555	612	808	3
sugiere	466	540	497	555	612	808	3
realizar	499	540	532	555	612	808	3
una	315	553	332	568	612	808	3
de	335	553	345	568	612	808	3
las	348	553	359	568	612	808	3
siguientes	362	553	405	568	612	808	3
pruebas	408	553	442	568	612	808	3
12	442	554	449	563	612	808	3
:	449	553	451	568	612	808	3
•	315	579	320	594	612	808	3
Prueba	322	579	353	594	612	808	3
de	356	579	366	594	612	808	3
supresión	369	579	411	594	612	808	3
con	414	579	430	594	612	808	3
1	432	579	437	594	612	808	3
mg	440	579	454	594	612	808	3
de	456	579	467	594	612	808	3
dexametasona	469	579	532	594	612	808	3
a	315	592	320	607	612	808	3
medianoche.	323	592	379	607	612	808	3
•	315	605	320	620	612	808	3
Cortisol	322	605	358	620	612	808	3
libre	361	605	380	620	612	808	3
en	383	605	394	620	612	808	3
orina	396	605	420	620	612	808	3
de	422	605	432	620	612	808	3
24	435	605	446	620	612	808	3
horas.	448	605	475	620	612	808	3
•	315	618	320	633	612	808	3
Prueba	323	618	355	633	612	808	3
larga	358	618	380	633	612	808	3
a	383	618	388	633	612	808	3
dosis	391	618	414	633	612	808	3
bajas	417	618	439	633	612	808	3
de	443	618	453	633	612	808	3
dexametasona	457	618	519	633	612	808	3
(2	523	618	532	633	612	808	3
mg/día	315	631	347	646	612	808	3
por	349	631	365	646	612	808	3
48	367	631	378	646	612	808	3
horas).	380	631	411	646	612	808	3
•	315	644	320	659	612	808	3
Cortisol	323	644	359	659	612	808	3
en	362	644	372	659	612	808	3
saliva	375	644	400	659	612	808	3
a	403	644	408	659	612	808	3
medianoche	411	644	465	659	612	808	3
(no	468	644	483	659	612	808	3
disponible	486	644	532	659	612	808	3
actualmente	315	657	369	672	612	808	3
en	372	657	382	672	612	808	3
nuestro	385	657	418	672	612	808	3
medio).	421	657	455	672	612	808	3
El	315	683	325	698	612	808	3
propósito	330	683	372	698	612	808	3
de	377	683	388	698	612	808	3
estas	393	683	414	698	612	808	3
pruebas	420	683	454	698	612	808	3
es	460	683	468	698	612	808	3
demostrar	474	683	519	698	612	808	3
la	524	683	532	698	612	808	3
presencia	315	696	357	711	612	808	3
de	359	696	370	711	612	808	3
hipercortisolismo	372	696	450	711	612	808	3
y	452	696	457	711	612	808	3
el	460	696	467	711	612	808	3
desajuste	469	696	509	711	612	808	3
en	511	696	522	711	612	808	3
la	524	696	532	711	612	808	3
retroalimentación	315	709	395	724	612	808	3
fisiológica	397	709	441	724	612	808	3
del	444	709	457	724	612	808	3
eje	460	709	472	724	612	808	3
hipotálamo	474	709	525	724	612	808	3
Manejo	398	737	420	746	612	808	3
de	422	737	428	746	612	808	3
pacientes	430	737	456	746	612	808	3
con	458	737	468	746	612	808	3
Síndrome	470	737	497	746	612	808	3
de	499	737	505	746	612	808	3
Cushing.	507	737	532	746	612	808	3
Lima	79	59	96	70	612	808	4
y	98	59	102	70	612	808	4
cols	104	59	117	70	612	808	4
Trabajo	473	59	497	70	612	808	4
Especial	499	59	526	70	612	808	4
–	79	83	84	97	612	808	4
hipófisis	89	83	126	97	612	808	4
–	130	83	136	97	612	808	4
suprarrenal.	141	83	194	97	612	808	4
En	198	83	210	97	612	808	4
nuestro	215	83	248	97	612	808	4
medio,	253	83	283	97	612	808	4
la	287	83	295	97	612	808	4
prueba	79	96	109	110	612	808	4
inicial	113	96	140	110	612	808	4
que	143	96	159	110	612	808	4
se	163	96	171	110	612	808	4
realiza	175	96	204	110	612	808	4
con	207	96	223	110	612	808	4
mayor	226	96	254	110	612	808	4
frecuen-	258	96	295	110	612	808	4
cia	79	109	91	123	612	808	4
es	94	109	103	123	612	808	4
la	106	109	113	123	612	808	4
de	116	109	127	123	612	808	4
supresión	130	109	172	123	612	808	4
con	175	109	191	123	612	808	4
1	194	109	199	123	612	808	4
mg	202	109	216	123	612	808	4
de	219	109	230	123	612	808	4
dexametasona	232	109	295	123	612	808	4
a	79	122	83	136	612	808	4
medianoche,	91	122	148	136	612	808	4
debido	151	122	182	136	612	808	4
a	186	122	190	136	612	808	4
que	194	122	210	136	612	808	4
resulta	214	122	243	136	612	808	4
económica	247	122	295	136	612	808	4
y	79	135	84	149	612	808	4
fácil	87	135	106	149	612	808	4
de	109	135	120	149	612	808	4
realizar.	123	135	158	149	612	808	4
Se	162	135	172	149	612	808	4
considera	175	135	218	149	612	808	4
que	221	135	237	149	612	808	4
la	241	135	248	149	612	808	4
prueba	252	135	283	149	612	808	4
es	286	135	295	149	612	808	4
positiva	79	148	113	162	612	808	4
para	115	148	135	162	612	808	4
hipercortisolismo	137	148	214	162	612	808	4
cuando	216	148	249	162	612	808	4
el	251	148	258	162	612	808	4
valor	260	148	283	162	612	808	4
de	285	148	295	162	612	808	4
cortisol	79	161	112	175	612	808	4
entre	114	161	136	175	612	808	4
las	138	161	150	175	612	808	4
8	152	161	157	175	612	808	4
-	159	161	163	175	612	808	4
9	165	161	170	175	612	808	4
am	172	161	186	175	612	808	4
del	188	161	201	175	612	808	4
día	203	161	217	175	612	808	4
siguiente	219	161	258	175	612	808	4
es	260	161	269	175	612	808	4
supe-	271	161	295	175	612	808	4
rior	79	174	95	188	612	808	4
a	98	174	103	188	612	808	4
5	106	174	111	188	612	808	4
μg/dL	114	174	141	188	612	808	4
(BC)	143	174	165	188	612	808	4
12	165	174	171	183	612	808	4
.	171	174	174	188	612	808	4
Con	177	174	196	188	612	808	4
este	199	174	215	188	612	808	4
punto	218	174	245	188	612	808	4
de	247	174	258	188	612	808	4
corte	261	174	283	188	612	808	4
se	286	174	295	188	612	808	4
obtiene	79	187	111	201	612	808	4
una	115	187	132	201	612	808	4
elevada	135	187	168	201	612	808	4
sensibilidad	172	187	224	201	612	808	4
principalmente	228	187	295	201	612	808	4
en	79	200	89	214	612	808	4
pacientes	94	200	135	214	612	808	4
que	140	200	156	214	612	808	4
cursan	161	200	191	214	612	808	4
con	196	200	212	214	612	808	4
hipercortisolismo	217	200	295	214	612	808	4
leve;	79	213	98	227	612	808	4
sin	103	213	116	227	612	808	4
embargo,	121	213	161	227	612	808	4
tiene	166	213	188	227	612	808	4
una	192	213	209	227	612	808	4
baja	213	213	231	227	612	808	4
especificidad.	236	213	295	227	612	808	4
Por	79	226	94	240	612	808	4
tal	97	226	108	240	612	808	4
motivo,	111	226	144	240	612	808	4
algunos	147	226	181	240	612	808	4
endocrinólogos	184	226	253	240	612	808	4
prefieren	256	226	295	240	612	808	4
la	79	239	86	253	612	808	4
prueba	89	239	120	253	612	808	4
larga	123	239	144	253	612	808	4
con	147	239	163	253	612	808	4
dosis	166	239	189	253	612	808	4
bajas	192	239	214	253	612	808	4
de	216	239	227	253	612	808	4
dexametasona,	230	239	295	253	612	808	4
la	79	252	86	266	612	808	4
cual	90	252	108	266	612	808	4
consiste	112	252	147	266	612	808	4
en	151	252	162	266	612	808	4
administrar	166	252	218	266	612	808	4
0,5	221	252	234	266	612	808	4
mg	238	252	252	266	612	808	4
de	256	252	267	266	612	808	4
dexa-	271	252	295	266	612	808	4
metasona	79	265	121	279	612	808	4
a	124	265	128	279	612	808	4
las	131	265	143	279	612	808	4
9	145	265	150	279	612	808	4
am	153	265	167	279	612	808	4
del	169	265	183	279	612	808	4
día	185	265	199	279	612	808	4
1,	201	265	209	279	612	808	4
y	212	265	217	279	612	808	4
luego	219	265	243	279	612	808	4
repetir	246	265	276	279	612	808	4
esta	278	265	295	279	612	808	4
dosis	79	278	101	292	612	808	4
a	105	278	110	292	612	808	4
intervalos	114	278	157	292	612	808	4
de	161	278	172	292	612	808	4
6	176	278	181	292	612	808	4
horas	185	278	209	292	612	808	4
(2	213	278	222	292	612	808	4
mg/día)	226	278	261	292	612	808	4
por	265	278	281	292	612	808	4
48	284	278	295	292	612	808	4
horas,	79	291	105	305	612	808	4
con	110	291	126	305	612	808	4
la	130	291	138	305	612	808	4
posterior	142	291	182	305	612	808	4
determinación	187	291	251	305	612	808	4
de	256	291	266	305	612	808	4
corti-	270	291	295	305	612	808	4
sol	79	304	91	318	612	808	4
a	94	304	99	318	612	808	4
las	102	304	114	318	612	808	4
8	117	304	122	318	612	808	4
am	125	304	139	318	612	808	4
del	142	304	155	318	612	808	4
día	158	304	172	318	612	808	4
3,	175	304	183	318	612	808	4
es	186	304	195	318	612	808	4
decir,	198	304	222	318	612	808	4
6	225	304	230	318	612	808	4
horas	233	304	257	318	612	808	4
después	260	304	295	318	612	808	4
de	79	317	89	331	612	808	4
la	93	317	100	331	612	808	4
administración	104	317	171	331	612	808	4
de	174	317	184	331	612	808	4
la	188	317	195	331	612	808	4
última	199	317	228	331	612	808	4
dosis	231	317	253	331	612	808	4
de	257	317	267	331	612	808	4
dexa-	271	317	295	331	612	808	4
metasona,	79	330	123	344	612	808	4
conservando	126	330	183	344	612	808	4
el	186	330	193	344	612	808	4
mismo	196	330	227	344	612	808	4
punto	230	330	256	344	612	808	4
de	259	330	270	344	612	808	4
corte	273	330	295	344	612	808	4
de	79	343	89	357	612	808	4
5	93	343	98	357	612	808	4
μg/dL	102	343	128	357	612	808	4
(MBC)	131	343	163	357	612	808	4
12	163	343	169	352	612	808	4
.	169	343	171	357	612	808	4
Para	179	343	198	357	612	808	4
pacientes	202	343	243	357	612	808	4
pediátricos	246	343	295	357	612	808	4
(menores	79	356	120	370	612	808	4
de	123	356	134	370	612	808	4
40	137	356	148	370	612	808	4
Kg)	151	356	167	370	612	808	4
la	170	356	178	370	612	808	4
dosis	181	356	204	370	612	808	4
de	207	356	217	370	612	808	4
dexametasona	220	356	283	370	612	808	4
se	286	356	295	370	612	808	4
calcula	79	369	109	383	612	808	4
a	113	369	118	383	612	808	4
30	121	369	132	383	612	808	4
μg/kg/día	136	369	178	383	612	808	4
en	182	369	192	383	612	808	4
dosis	196	369	218	383	612	808	4
divididas	222	369	262	383	612	808	4
cada	266	369	286	383	612	808	4
6	290	369	295	383	612	808	4
horas	79	382	103	396	612	808	4
12	103	382	109	391	612	808	4
.	109	382	112	396	612	808	4
Los	116	382	131	396	612	808	4
falsos	135	382	160	396	612	808	4
positivos	164	382	203	396	612	808	4
pueden	207	382	240	396	612	808	4
ocurrir	244	382	276	396	612	808	4
por	280	382	295	396	612	808	4
disminución	79	395	134	409	612	808	4
en	139	395	150	409	612	808	4
la	154	395	162	409	612	808	4
absorción	167	395	210	409	612	808	4
de	215	395	225	409	612	808	4
dexametasona,	230	395	295	409	612	808	4
insuficiencia	79	408	134	422	612	808	4
hepática	138	408	174	422	612	808	4
y	178	408	183	422	612	808	4
renal,	186	408	211	422	612	808	4
así	215	408	227	422	612	808	4
como	230	408	255	422	612	808	4
por	258	408	274	422	612	808	4
sus-	277	408	295	422	612	808	4
tancias	79	421	109	435	612	808	4
o	111	421	117	435	612	808	4
drogas	119	421	149	435	612	808	4
que	151	421	167	435	612	808	4
aumentan	169	421	213	435	612	808	4
el	215	421	223	435	612	808	4
metabolismo	225	421	282	435	612	808	4
de	285	421	295	435	612	808	4
la	79	434	86	448	612	808	4
dexametasona	89	434	151	448	612	808	4
por	154	434	169	448	612	808	4
inducción	172	434	216	448	612	808	4
del	218	434	232	448	612	808	4
CYP3A4	234	434	273	448	612	808	4
tales	275	434	295	448	612	808	4
como	79	447	103	461	612	808	4
alcohol,	108	447	142	461	612	808	4
barbitúricos,	147	447	203	461	612	808	4
fenitoína,	207	447	249	461	612	808	4
carbama-	253	447	295	461	612	808	4
zepina,	79	460	110	474	612	808	4
rifampicina,	114	460	168	474	612	808	4
entre	172	460	195	474	612	808	4
otras	199	460	221	474	612	808	4
(tabla	226	460	251	474	612	808	4
3)	255	460	264	474	612	808	4
14,15	264	460	278	469	612	808	4
.	278	460	281	474	612	808	4
Se	285	460	295	474	612	808	4
destaca	79	473	111	487	612	808	4
que	114	473	130	487	612	808	4
no	133	473	145	487	612	808	4
existe	148	473	173	487	612	808	4
ningún	176	473	208	487	612	808	4
punto	211	473	237	487	612	808	4
de	240	473	250	487	612	808	4
corte	254	473	276	487	612	808	4
que	279	473	295	487	612	808	4
permita	79	486	113	500	612	808	4
identificar	117	486	162	500	612	808	4
a	166	486	170	500	612	808	4
todos	174	486	199	500	612	808	4
los	202	486	215	500	612	808	4
pacientes	218	486	259	500	612	808	4
con	263	486	279	500	612	808	4
hi-	282	486	295	500	612	808	4
percortisolismo,	79	499	150	513	612	808	4
ya	152	499	162	513	612	808	4
que	164	499	180	513	612	808	4
el	183	499	190	513	612	808	4
8%	192	499	206	513	612	808	4
de	208	499	219	513	612	808	4
los	221	499	234	513	612	808	4
pacientes	236	499	277	513	612	808	4
con	279	499	295	513	612	808	4
SC	79	512	91	526	612	808	4
muestran	95	512	136	526	612	808	4
una	140	512	156	526	612	808	4
supresión	160	512	202	526	612	808	4
menor	205	512	235	526	612	808	4
de	238	512	249	526	612	808	4
2	252	512	257	526	612	808	4
μg/dL	261	512	287	526	612	808	4
a	290	512	295	526	612	808	4
pesar	79	525	102	539	612	808	4
de	105	525	115	539	612	808	4
la	118	525	125	539	612	808	4
presencia	128	525	169	539	612	808	4
de	172	525	182	539	612	808	4
la	185	525	192	539	612	808	4
enfermedad	195	525	248	539	612	808	4
16	248	525	254	534	612	808	4
.	254	525	256	539	612	808	4
terminación	309	83	363	97	612	808	4
sérica	366	83	392	97	612	808	4
de	395	83	405	97	612	808	4
urea	408	83	428	97	612	808	4
y	431	83	436	97	612	808	4
creatinina	439	83	483	97	612	808	4
para	486	83	506	97	612	808	4
evi-	509	83	526	97	612	808	4
tar	309	96	321	110	612	808	4
falsos	324	96	348	110	612	808	4
negativos.	351	96	394	110	612	808	4
Los	397	96	412	110	612	808	4
falsos	415	96	439	110	612	808	4
positivos	442	96	481	110	612	808	4
asociados	483	96	526	110	612	808	4
a	309	109	314	123	612	808	4
esta	319	109	336	123	612	808	4
prueba	341	109	371	123	612	808	4
se	376	109	385	123	612	808	4
deben	390	109	417	123	612	808	4
a	421	109	426	123	612	808	4
condiciones	431	109	484	123	612	808	4
como	488	109	513	123	612	808	4
la	518	109	526	123	612	808	4
obesidad,	309	122	351	136	612	808	4
depresión,	354	122	400	136	612	808	4
ansiedad	403	122	442	136	612	808	4
y	445	122	450	136	612	808	4
alcoholismo,	454	122	509	136	612	808	4
to-	513	122	526	136	612	808	4
dos	309	135	325	149	612	808	4
los	327	135	340	149	612	808	4
cuales	342	135	369	149	612	808	4
son	372	135	388	149	612	808	4
causas	390	135	419	149	612	808	4
reconocidas	421	135	474	149	612	808	4
de	477	135	487	149	612	808	4
pseudo-	490	135	526	149	612	808	4
Cushing	309	148	346	162	612	808	4
20	346	148	352	157	612	808	4
.	352	148	355	162	612	808	4
En	358	148	370	162	612	808	4
nuestro	373	148	406	162	612	808	4
medio,	409	148	439	162	612	808	4
los	442	148	454	162	612	808	4
métodos	457	148	495	162	612	808	4
inmu-	498	148	526	162	612	808	4
noenzimáticos	309	161	373	175	612	808	4
disponibles	376	161	426	175	612	808	4
para	429	161	448	175	612	808	4
la	451	161	458	175	612	808	4
determinación	461	161	526	175	612	808	4
de	309	174	320	188	612	808	4
cortisol	324	174	357	188	612	808	4
urinario	361	174	398	188	612	808	4
pueden	402	174	434	188	612	808	4
dar	439	174	453	188	612	808	4
falsos	457	174	482	188	612	808	4
positivos	486	174	526	188	612	808	4
debido	309	187	339	201	612	808	4
a	344	187	348	201	612	808	4
que	352	187	368	201	612	808	4
no	372	187	384	201	612	808	4
discriminan	388	187	441	201	612	808	4
entre	445	187	468	201	612	808	4
el	472	187	479	201	612	808	4
cortisol	483	187	516	201	612	808	4
y	521	187	526	201	612	808	4
sus	309	200	323	214	612	808	4
metabolitos.	325	200	379	214	612	808	4
Para	382	200	401	214	612	808	4
tal	403	200	415	214	612	808	4
fin,	417	200	431	214	612	808	4
sería	434	200	454	214	612	808	4
necesario	457	200	498	214	612	808	4
el	500	200	508	214	612	808	4
uso	510	200	526	214	612	808	4
de	309	213	320	227	612	808	4
métodos	323	213	361	227	612	808	4
más	365	213	383	227	612	808	4
avanzados	386	213	432	227	612	808	4
como	435	213	460	227	612	808	4
cromatografía	464	213	526	227	612	808	4
líquida	309	226	340	240	612	808	4
de	343	226	353	240	612	808	4
alta	356	226	372	240	612	808	4
eficacia	375	226	407	240	612	808	4
(HPLC,	410	226	444	240	612	808	4
siglas	447	226	470	240	612	808	4
en	473	226	484	240	612	808	4
inglés	487	226	512	240	612	808	4
de	515	226	526	240	612	808	4
High	309	239	332	253	612	808	4
performance	335	239	391	253	612	808	4
liquid	395	239	421	253	612	808	4
chromatography)	424	239	501	253	612	808	4
o	504	239	510	253	612	808	4
es-	513	239	526	253	612	808	4
pectrofotometría	309	252	384	266	612	808	4
de	386	252	397	266	612	808	4
masas,	399	252	428	266	612	808	4
con	431	252	447	266	612	808	4
los	450	252	462	266	612	808	4
cuales	464	252	491	266	612	808	4
no	493	252	504	266	612	808	4
con-	506	252	526	266	612	808	4
tamos	309	265	335	279	612	808	4
y	337	265	342	279	612	808	4
por	344	265	359	279	612	808	4
tanto	361	265	383	279	612	808	4
limitan	385	265	416	279	612	808	4
el	418	265	425	279	612	808	4
uso	427	265	442	279	612	808	4
de	444	265	454	279	612	808	4
esta	457	265	473	279	612	808	4
prueba	475	265	505	279	612	808	4
21-23	507	265	521	274	612	808	4
.	521	265	523	279	612	808	4
Por	79	551	94	565	612	808	4
su	96	551	106	565	612	808	4
parte,	108	551	133	565	612	808	4
la	135	551	143	565	612	808	4
determinación	145	551	209	565	612	808	4
de	211	551	222	565	612	808	4
cortisol	224	551	257	565	612	808	4
en	259	551	270	565	612	808	4
orina	272	551	295	565	612	808	4
de	79	564	89	578	612	808	4
24	92	564	102	578	612	808	4
horas,	105	564	132	578	612	808	4
tiene	135	564	156	578	612	808	4
como	159	564	184	578	612	808	4
fundamento	186	564	240	578	612	808	4
la	243	564	251	578	612	808	4
medición	253	564	295	578	612	808	4
de	79	577	89	591	612	808	4
la	92	577	100	591	612	808	4
fracción	103	577	139	591	612	808	4
libre	142	577	162	591	612	808	4
(no	165	577	181	591	612	808	4
unida	184	577	210	591	612	808	4
a	213	577	218	591	612	808	4
proteínas)	221	577	265	591	612	808	4
de	269	577	279	591	612	808	4
di-	282	577	295	591	612	808	4
cha	79	590	94	604	612	808	4
hormona;	98	590	141	604	612	808	4
sin	144	590	157	604	612	808	4
embargo,	161	590	202	604	612	808	4
este	206	590	222	604	612	808	4
valor	226	590	248	604	612	808	4
puede	252	590	278	604	612	808	4
ser	282	590	295	604	612	808	4
extremadamente	79	603	152	617	612	808	4
variable	156	603	191	617	612	808	4
y	195	603	200	617	612	808	4
solo	203	603	221	617	612	808	4
un	225	603	237	617	612	808	4
valor	241	603	263	617	612	808	4
cuatro	267	603	295	617	612	808	4
veces	79	616	102	630	612	808	4
mayor	104	616	133	630	612	808	4
al	135	616	143	630	612	808	4
normal	146	616	178	630	612	808	4
para	181	616	200	630	612	808	4
el	203	616	210	630	612	808	4
ensayo	213	616	243	630	612	808	4
es	245	616	254	630	612	808	4
diagnós-	257	616	295	630	612	808	4
tico	79	629	95	643	612	808	4
de	98	629	109	643	612	808	4
SC	111	629	124	643	612	808	4
(MBC)	127	629	158	643	612	808	4
1	158	629	161	638	612	808	4
.	161	629	164	643	612	808	4
Además,	167	629	205	643	612	808	4
los	207	629	220	643	612	808	4
pacientes	223	629	263	643	612	808	4
no	266	629	278	643	612	808	4
de-	281	629	295	643	612	808	4
ben	79	642	95	656	612	808	4
tomar	98	642	124	656	612	808	4
mayor	127	642	155	656	612	808	4
cantidad	158	642	196	656	612	808	4
de	199	642	209	656	612	808	4
agua	212	642	233	656	612	808	4
de	236	642	246	656	612	808	4
la	249	642	257	656	612	808	4
habitual	259	642	295	656	612	808	4
antes	79	655	101	669	612	808	4
de	105	655	115	669	612	808	4
realizar	118	655	151	669	612	808	4
la	154	655	162	669	612	808	4
prueba	165	655	196	669	612	808	4
debido	200	655	230	669	612	808	4
a	233	655	238	669	612	808	4
que	241	655	257	669	612	808	4
algunos	261	655	295	669	612	808	4
estudios	79	668	115	682	612	808	4
han	119	668	135	682	612	808	4
demostrado	140	668	192	682	612	808	4
que	196	668	212	682	612	808	4
esto	217	668	234	682	612	808	4
puede	238	668	265	682	612	808	4
incre-	269	668	295	682	612	808	4
mentar	79	681	110	695	612	808	4
los	114	681	127	695	612	808	4
valores	130	681	161	695	612	808	4
de	165	681	175	695	612	808	4
cortisol	179	681	212	695	612	808	4
urinario	216	681	253	695	612	808	4
(BC)	256	681	278	695	612	808	4
17-19	278	681	293	690	612	808	4
.	293	681	295	695	612	808	4
Finalmente,	79	694	131	708	612	808	4
antes	136	694	158	708	612	808	4
de	163	694	174	708	612	808	4
realizar	179	694	212	708	612	808	4
esta	217	694	233	708	612	808	4
prueba	238	694	269	708	612	808	4
debe	274	694	295	708	612	808	4
valorarse	79	707	119	721	612	808	4
el	121	707	128	721	612	808	4
funcionalismo	131	707	194	721	612	808	4
renal	197	707	219	721	612	808	4
a	222	707	227	721	612	808	4
través	229	707	255	721	612	808	4
de	257	707	268	721	612	808	4
la	270	707	278	721	612	808	4
de-	281	707	295	721	612	808	4
En	309	551	321	565	612	808	4
Estados	326	551	360	565	612	808	4
Unidos,	365	551	400	565	612	808	4
los	404	551	417	565	612	808	4
métodos	422	551	460	565	612	808	4
mejor	464	551	491	565	612	808	4
valida-	495	551	526	565	612	808	4
dos	309	564	325	578	612	808	4
para	329	564	348	578	612	808	4
la	353	564	360	578	612	808	4
determinación	365	564	429	578	612	808	4
de	434	564	444	578	612	808	4
cortisol	449	564	482	578	612	808	4
en	486	564	497	578	612	808	4
saliva	501	564	526	578	612	808	4
son	309	577	325	591	612	808	4
ELISA	328	577	357	591	612	808	4
y	360	577	365	591	612	808	4
espectrofotometría	368	577	451	591	612	808	4
de	454	577	465	591	612	808	4
masas	468	577	495	591	612	808	4
29	495	577	501	586	612	808	4
.	501	577	503	591	612	808	4
Con	507	577	526	591	612	808	4
estas	309	590	330	604	612	808	4
técnicas,	335	590	372	604	612	808	4
los	377	590	390	604	612	808	4
sujetos	394	590	424	604	612	808	4
normales	429	590	470	604	612	808	4
usualmente	475	590	526	604	612	808	4
presentan	309	603	352	617	612	808	4
valores	355	603	386	617	612	808	4
de	389	603	399	617	612	808	4
cortisol	402	603	435	617	612	808	4
menores	438	603	476	617	612	808	4
de	479	603	489	617	612	808	4
145	492	603	508	617	612	808	4
ng/	511	603	526	617	612	808	4
dL,	309	616	323	630	612	808	4
observándose	326	616	386	630	612	808	4
una	388	616	405	630	612	808	4
buena	407	616	434	630	612	808	4
correlación	436	616	486	630	612	808	4
entre	488	616	511	630	612	808	4
los	513	616	526	630	612	808	4
valores	309	629	340	643	612	808	4
de	342	629	353	643	612	808	4
cortisol	355	629	388	643	612	808	4
salival	390	629	418	643	612	808	4
y	420	629	425	643	612	808	4
sérico	427	629	454	643	612	808	4
en	456	629	466	643	612	808	4
sujetos	469	629	499	643	612	808	4
sanos	501	629	526	643	612	808	4
29,30	309	642	323	651	612	808	4
.	323	642	325	656	612	808	4
Desafortunadamente,	329	642	424	656	612	808	4
esta	428	642	445	656	612	808	4
prueba	449	642	479	656	612	808	4
no	483	642	495	656	612	808	4
se	498	642	507	656	612	808	4
en-	511	642	526	656	612	808	4
cuentra	309	655	343	669	612	808	4
disponible	345	655	391	669	612	808	4
actualmente	394	655	447	669	612	808	4
en	450	655	460	669	612	808	4
nuestro	463	655	496	669	612	808	4
país.	499	655	519	669	612	808	4
La	309	291	320	305	612	808	4
prueba	324	291	355	305	612	808	4
de	360	291	370	305	612	808	4
despistaje	374	291	417	305	612	808	4
que	421	291	437	305	612	808	4
cuenta	442	291	471	305	612	808	4
con	475	291	492	305	612	808	4
la	496	291	504	305	612	808	4
ma-	508	291	526	305	612	808	4
yor	309	304	324	318	612	808	4
sensibilidad	327	304	379	318	612	808	4
y	383	304	388	318	612	808	4
especificidad	391	304	448	318	612	808	4
(sensibilidad	452	304	508	318	612	808	4
92-	511	304	526	318	612	808	4
100%,	309	317	336	331	612	808	4
especificidad	338	317	395	331	612	808	4
93-100%)	397	317	439	331	612	808	4
es	441	317	450	331	612	808	4
la	452	317	459	331	612	808	4
determinación	461	317	526	331	612	808	4
de	309	330	320	344	612	808	4
cortisol	324	330	357	344	612	808	4
salival	362	330	389	344	612	808	4
a	393	330	398	344	612	808	4
medianoche	403	330	457	344	612	808	4
(MC)	461	330	486	344	612	808	4
24-26	486	330	500	339	612	808	4
.	500	330	503	344	612	808	4
Esta	507	330	526	344	612	808	4
prueba	309	343	340	357	612	808	4
se	342	343	351	357	612	808	4
basa	353	343	373	357	612	808	4
en	375	343	386	357	612	808	4
que	388	343	404	357	612	808	4
en	406	343	417	357	612	808	4
individuos	419	343	466	357	612	808	4
sanos	469	343	493	357	612	808	4
con	495	343	511	357	612	808	4
un	514	343	526	357	612	808	4
ciclo	309	356	330	370	612	808	4
convencional	332	356	391	370	612	808	4
estable	393	356	423	370	612	808	4
de	426	356	436	370	612	808	4
sueño-vigilia,	439	356	498	370	612	808	4
existe	501	356	526	370	612	808	4
una	309	369	326	383	612	808	4
caída	328	369	351	383	612	808	4
en	353	369	364	383	612	808	4
las	366	369	378	383	612	808	4
concentraciones	380	369	451	383	612	808	4
de	453	369	464	383	612	808	4
cortisol	466	369	499	383	612	808	4
a	501	369	506	383	612	808	4
me-	508	369	526	383	612	808	4
dianoche	309	382	350	396	612	808	4
con	352	382	368	396	612	808	4
un	371	382	383	396	612	808	4
posterior	385	382	425	396	612	808	4
ascenso	428	382	462	396	612	808	4
a	464	382	469	396	612	808	4
las	471	382	483	396	612	808	4
3	486	382	491	396	612	808	4
–	493	382	499	396	612	808	4
4	502	382	507	396	612	808	4
am,	509	382	526	396	612	808	4
y	309	395	314	409	612	808	4
un	317	395	329	409	612	808	4
pico	331	395	350	409	612	808	4
entre	353	395	375	409	612	808	4
las	378	395	390	409	612	808	4
7	392	395	398	409	612	808	4
–	400	395	406	409	612	808	4
9	409	395	414	409	612	808	4
am.	417	395	433	409	612	808	4
Por	436	395	451	409	612	808	4
tanto,	454	395	479	409	612	808	4
la	481	395	489	409	612	808	4
pérdida	492	395	526	409	612	808	4
del	309	408	322	422	612	808	4
ritmo	326	408	351	422	612	808	4
circadiano	354	408	401	422	612	808	4
con	405	408	422	422	612	808	4
ausencia	426	408	465	422	612	808	4
del	469	408	482	422	612	808	4
nadir	486	408	511	422	612	808	4
de	515	408	526	422	612	808	4
cortisol	309	421	344	435	612	808	4
a	347	421	352	435	612	808	4
medianoche	355	421	411	435	612	808	4
es	414	421	422	435	612	808	4
una	425	421	442	435	612	808	4
anormalidad	445	421	504	435	612	808	4
bio-	507	421	526	435	612	808	4
química	309	434	346	448	612	808	4
que	350	434	367	448	612	808	4
permite	371	434	407	448	612	808	4
diagnosticar	411	434	467	448	612	808	4
SC	471	434	484	448	612	808	4
27,28	484	434	499	443	612	808	4
.	499	434	501	448	612	808	4
Para	505	434	526	448	612	808	4
la	309	447	317	461	612	808	4
realización	322	447	372	461	612	808	4
de	376	447	387	461	612	808	4
esta	391	447	409	461	612	808	4
prueba	413	447	445	461	612	808	4
el	449	447	457	461	612	808	4
paciente	461	447	500	461	612	808	4
debe	504	447	526	461	612	808	4
recolectar	309	460	355	474	612	808	4
entre	358	460	382	474	612	808	4
las	385	460	397	474	612	808	4
11	401	460	412	474	612	808	4
pm	416	460	431	474	612	808	4
y	434	460	439	474	612	808	4
las	443	460	455	474	612	808	4
12	459	460	470	474	612	808	4
am	473	460	487	474	612	808	4
(en	491	460	506	474	612	808	4
dos	510	460	526	474	612	808	4
noches)	309	473	345	487	612	808	4
una	348	473	365	487	612	808	4
muestra	368	473	405	487	612	808	4
de	408	473	419	487	612	808	4
saliva	422	473	448	487	612	808	4
en	451	473	461	487	612	808	4
un	464	473	476	487	612	808	4
tubo	479	473	500	487	612	808	4
plás-	503	473	526	487	612	808	4
tico,	309	486	329	500	612	808	4
con	332	486	348	500	612	808	4
la	351	486	359	500	612	808	4
ventaja	362	486	395	500	612	808	4
de	398	486	409	500	612	808	4
que	411	486	428	500	612	808	4
la	431	486	439	500	612	808	4
misma	442	486	472	500	612	808	4
permanece	475	486	526	500	612	808	4
estable	309	499	340	513	612	808	4
a	344	499	348	513	612	808	4
temperatura	352	499	408	513	612	808	4
ambiente	411	499	453	513	612	808	4
incluso	456	499	489	513	612	808	4
por	492	499	508	513	612	808	4
va-	511	499	526	513	612	808	4
rias	309	512	326	526	612	808	4
semanas,	328	512	370	526	612	808	4
y	372	512	378	526	612	808	4
posteriormente	380	512	451	526	612	808	4
debe	453	512	475	526	612	808	4
ser	477	512	491	526	612	808	4
llevada	493	512	526	526	612	808	4
al	309	525	317	539	612	808	4
laboratorio.	320	525	374	539	612	808	4
En	309	681	321	695	612	808	4
la	325	681	333	695	612	808	4
tabla	337	681	358	695	612	808	4
3	362	681	367	695	612	808	4
se	371	681	380	695	612	808	4
muestran	383	681	425	695	612	808	4
las	429	681	440	695	612	808	4
principales	444	681	492	695	612	808	4
drogas	496	681	526	695	612	808	4
que	309	694	325	708	612	808	4
pueden	327	694	360	708	612	808	4
interferir	362	694	402	708	612	808	4
con	404	694	421	708	612	808	4
las	423	694	435	708	612	808	4
pruebas	437	694	472	708	612	808	4
de	474	694	484	708	612	808	4
despista-	486	694	526	708	612	808	4
je	309	707	317	721	612	808	4
para	319	707	339	721	612	808	4
el	341	707	349	721	612	808	4
diagnóstico	351	707	402	721	612	808	4
de	405	707	415	721	612	808	4
SC.	418	707	433	721	612	808	4
Revista	79	737	100	746	612	808	4
Venezolana	101	737	134	746	612	808	4
de	136	737	142	746	612	808	4
Endocrinología	144	737	187	746	612	808	4
y	189	737	192	746	612	808	4
Metabolismo	194	737	231	746	612	808	4
-	233	737	235	746	612	808	4
Volumen	237	737	262	746	612	808	4
11,	264	737	272	746	612	808	4
Número	274	737	297	746	612	808	4
3	298	737	302	746	612	808	4
(Octubre);	305	737	335	746	612	808	4
2013	336	737	350	746	612	808	4
150	513	735	527	747	612	808	4
Trabajo	84	59	109	70	612	808	5
Especial	111	59	138	70	612	808	5
Lima	494	59	511	70	612	808	5
y	513	59	517	70	612	808	5
cols	519	59	532	70	612	808	5
TABLA3.FÁRMACOSQUEAFECTANLASPRUEBAS	93	67	328	80	612	808	5
DEDESPISTAJEPARAELDIAGNÓSTICODE	328	67	526	80	612	808	5
SÍNDROME	251	85	306	98	612	808	5
DECUSHING	306	85	367	98	612	808	5
TABLA3.FÁRMACOSQUEAFECTAN	93	89	263	101	612	808	5
LASPRUEBAS	263	89	328	101	612	808	5
DEDESPISTAJEPARAELDIAGNÓSTICODE	328	89	526	101	612	808	5
ECUSHING	313	107	367	120	612	808	5
SÍNDROMED	251	107	313	120	612	808	5
FÁRMACOS	281	123	338	136	612	808	5
Drogasqueaceleranelmetabolismo	113	143	287	156	612	808	5
deladexametasonaporinduccióndelCYP3A4	287	143	505	156	612	808	5
FÁRMACOS	281	145	338	158	612	808	5
Fenobarbital,	96	162	161	174	612	808	5
Fenitoína,	161	162	211	174	612	808	5
rimidona,	295	162	342	174	612	808	5
Rifampicina,	342	162	403	174	612	808	5
ifapentina,	409	162	463	174	612	808	5
Drogasque	113	165	169	178	612	808	5
aceleran	169	165	211	178	612	808	5
C	211	162	217	174	612	808	5
e	211	165	217	178	612	808	5
arbamazepina,	217	162	289	174	612	808	5
lmetabolismod	217	165	293	178	612	808	5
P	289	162	295	174	612	808	5
e	293	165	301	178	612	808	5
ladexametasona	301	165	383	178	612	808	5
pori	383	165	405	178	612	808	5
R	403	162	409	174	612	808	5
nducción	405	165	450	178	612	808	5
del	450	165	467	178	612	808	5
P	463	162	469	174	612	808	5
C	467	165	473	178	612	808	5
ioglitazona	469	162	523	174	612	808	5
YP3A4	473	165	505	178	612	808	5
Drogasque	106	180	161	193	612	808	5
F	161	183	166	196	612	808	5
d	161	180	167	193	612	808	5
enitoína,	166	183	211	196	612	808	5
isminuyen	167	180	218	193	612	808	5
elmetabolismo	218	180	293	193	612	808	5
P	289	183	295	196	612	808	5
d	293	180	299	193	612	808	5
rimidona,	295	183	342	196	612	808	5
eladexametasona	299	180	390	193	612	808	5
por	390	180	409	193	612	808	5
nhibiciónd	411	180	463	193	612	808	5
P	463	183	469	196	612	808	5
el	463	180	474	193	612	808	5
CYP3A4	474	180	513	193	612	808	5
Fenobarbital,	96	183	161	196	612	808	5
Carbamazepina,	211	183	289	196	612	808	5
Rifampicina,	342	183	403	196	612	808	5
R	403	183	409	196	612	808	5
i	409	180	411	193	612	808	5
ifapentina,	409	183	463	196	612	808	5
ioglitazona	469	183	523	196	612	808	5
Itraconazol,	178	198	235	211	612	808	5
itonavir,Fluoxetina,	242	198	338	211	612	808	5
Diltiazem,C	338	198	394	211	612	808	5
p	390	202	396	215	612	808	5
imetidina	394	198	441	211	612	808	5
Drogasquedisminuyen	106	202	218	215	612	808	5
elm	218	202	238	215	612	808	5
R	235	198	242	211	612	808	5
etabolismo	238	202	293	215	612	808	5
deladexametasona	293	202	390	215	612	808	5
orinhibicióndelCYP3A4	396	202	513	215	612	808	5
Drogasqueincrementan	91	217	209	230	612	808	5
laconcentración	209	217	288	230	612	808	5
elaglobulina	294	217	359	230	612	808	5
fijadora	359	217	398	230	612	808	5
decorticosteroides(CBG)y	398	217	527	230	612	808	5
Itraconazol,	178	220	235	233	612	808	5
Ritonavir,F	235	220	289	233	612	808	5
d	288	217	294	230	612	808	5
luoxetina,	289	220	338	233	612	808	5
Diltiazem,	338	220	388	233	612	808	5
Cimetidina	388	220	441	233	612	808	5
puedenfalsamenteelevarelcortisol	223	230	396	243	612	808	5
Drogasqueincrementanlaconcentración	91	239	288	252	612	808	5
delag	288	239	319	252	612	808	5
M	315	242	324	255	612	808	5
lobulina	319	239	359	252	612	808	5
Estrógenos,	257	242	315	255	612	808	5
itotano	324	242	361	255	612	808	5
fijadoradecorticosteroides(CBG)y	359	239	527	252	612	808	5
puedenfalsamenteelevarelcortisol	223	252	396	265	612	808	5
Drogasqueincrementan	165	260	282	273	612	808	5
laconcentración	282	260	362	273	612	808	5
Estrógenos,	257	264	315	277	612	808	5
Mitotano	315	264	361	277	612	808	5
decortisolurinario	362	260	454	273	612	808	5
Carbamazepina,	116	279	194	292	612	808	5
fenofibrato,	194	279	253	292	612	808	5
Carbenoxolona	253	279	326	292	612	808	5
yalgunos	326	279	373	292	612	808	5
Drogas	165	282	200	295	612	808	5
queincrementan	200	282	282	295	612	808	5
laconcentración	282	282	362	295	612	808	5
de	362	282	376	295	612	808	5
g	373	279	378	292	612	808	5
c	376	282	381	295	612	808	5
lucocorticoides	378	279	452	292	612	808	5
ortisolurinario	381	282	454	295	612	808	5
sintéticos.	452	279	505	292	612	808	5
Fuente:	84	299	104	308	612	808	5
Nieman	106	299	127	308	612	808	5
LK,	129	299	140	308	612	808	5
et	141	299	146	308	612	808	5
al	148	299	153	308	612	808	5
12	153	300	157	305	612	808	5
.	157	299	158	308	612	808	5
The	160	299	170	308	612	808	5
diagnosis	172	299	197	308	612	808	5
of	199	299	205	308	612	808	5
Cushing's	206	299	233	308	612	808	5
syndrome:	235	299	263	308	612	808	5
an	265	299	271	308	612	808	5
Endocrine	273	299	301	308	612	808	5
Society	302	299	323	308	612	808	5
Clinical	324	299	346	308	612	808	5
Practice	347	299	369	308	612	808	5
Guideline.	371	299	399	308	612	808	5
J	400	299	403	308	612	808	5
Clin	405	299	416	308	612	808	5
Endocrinol	418	299	448	308	612	808	5
Metab	449	299	467	308	612	808	5
2008;	468	299	484	308	612	808	5
93:	485	299	494	308	612	808	5
1526-1540.	496	299	526	308	612	808	5
Carbamazepina,fenofibrato,Carbenoxolonayalgunosglucocorticoidessintéticos.	116	301	505	314	612	808	5
Diagnóstico	87	317	141	333	612	808	5
de	143	317	154	333	612	808	5
la	156	317	165	333	612	808	5
Causa	167	317	196	333	612	808	5
de	198	317	209	333	612	808	5
SC	211	317	224	333	612	808	5
Una	84	344	103	359	612	808	5
vez	108	344	122	359	612	808	5
demostrada	127	344	179	359	612	808	5
la	185	344	192	359	612	808	5
presencia	197	344	239	359	612	808	5
de	244	344	255	359	612	808	5
hipercor-	260	344	301	359	612	808	5
tisolismo	84	357	125	372	612	808	5
y	128	357	133	372	612	808	5
por	137	357	152	372	612	808	5
ende	156	357	177	372	612	808	5
de	181	357	191	372	612	808	5
SC,	195	357	210	372	612	808	5
el	214	357	221	372	612	808	5
siguiente	225	357	264	372	612	808	5
paso	268	357	288	372	612	808	5
es	292	357	301	372	612	808	5
determinar	84	370	134	385	612	808	5
si	137	370	144	385	612	808	5
el	147	370	155	385	612	808	5
mismo	158	370	189	385	612	808	5
es	192	370	201	385	612	808	5
ACTH	204	370	234	385	612	808	5
dependiente	238	370	292	385	612	808	5
o	295	370	301	385	612	808	5
independiente.	84	383	150	398	612	808	5
Esta	155	383	173	398	612	808	5
distinción	178	383	222	398	612	808	5
se	227	383	236	398	612	808	5
realiza	241	383	269	398	612	808	5
medi-	274	383	301	398	612	808	5
ante	84	396	103	411	612	808	5
la	106	396	114	411	612	808	5
determinación	118	396	182	411	612	808	5
de	186	396	196	411	612	808	5
los	200	396	212	411	612	808	5
niveles	216	396	246	411	612	808	5
plasmáticos	249	396	301	411	612	808	5
de	84	409	95	424	612	808	5
ACTH	98	409	128	424	612	808	5
a	132	409	137	424	612	808	5
las	140	409	152	424	612	808	5
8	156	409	161	424	612	808	5
am,	165	409	181	424	612	808	5
de	184	409	195	424	612	808	5
tal	199	409	210	424	612	808	5
modo	213	409	239	424	612	808	5
que	243	409	259	424	612	808	5
en	263	409	273	424	612	808	5
el	277	409	284	424	612	808	5
SC	288	409	301	424	612	808	5
ACTH	84	422	114	437	612	808	5
independiente,	116	422	182	437	612	808	5
esta	184	422	201	437	612	808	5
hormona	203	422	244	437	612	808	5
se	246	422	255	437	612	808	5
encuentra	257	422	301	437	612	808	5
suprimida	84	435	129	450	612	808	5
(ACTH<10	131	435	182	450	612	808	5
pg/mL),	184	435	220	450	612	808	5
mientras	222	435	260	450	612	808	5
que	262	435	278	450	612	808	5
en	281	435	291	450	612	808	5
el	293	435	301	450	612	808	5
SC	84	448	97	463	612	808	5
ACTH	100	448	129	463	612	808	5
dependiente	132	448	186	463	612	808	5
está	189	448	206	463	612	808	5
normal	209	448	241	463	612	808	5
o	244	448	249	463	612	808	5
aumentada	252	448	301	463	612	808	5
(ACTH	84	461	118	476	612	808	5
≥10	121	461	138	476	612	808	5
pg/mL)	142	461	175	476	612	808	5
(MBC)	179	461	210	476	612	808	5
1	210	462	213	470	612	808	5
.	213	461	216	476	612	808	5
Cabe	219	461	242	476	612	808	5
destacar	245	461	281	476	612	808	5
que	285	461	301	476	612	808	5
algunos	84	474	119	489	612	808	5
pacientes	122	474	163	489	612	808	5
con	166	474	182	489	612	808	5
EC	186	474	199	489	612	808	5
pueden	203	474	236	489	612	808	5
tener	239	474	262	489	612	808	5
concen-	265	474	301	489	612	808	5
traciones	84	487	124	502	612	808	5
de	127	487	137	502	612	808	5
ACTH	140	487	170	502	612	808	5
en	172	487	183	502	612	808	5
el	185	487	192	502	612	808	5
límite	195	487	220	502	612	808	5
inferior	223	487	256	502	612	808	5
normal,	259	487	293	502	612	808	5
y	296	487	301	502	612	808	5
de	84	500	95	515	612	808	5
igual	97	500	119	515	612	808	5
forma	121	500	148	515	612	808	5
algunos	150	500	184	515	612	808	5
pacientes	187	500	228	515	612	808	5
con	230	500	246	515	612	808	5
tumores	248	500	285	515	612	808	5
su-	287	500	301	515	612	808	5
prarrenales	84	513	134	528	612	808	5
pueden	137	513	170	528	612	808	5
presentar	173	513	215	528	612	808	5
una	218	513	235	528	612	808	5
concentración	238	513	301	528	612	808	5
no	84	526	96	541	612	808	5
suprimida	98	526	143	541	612	808	5
de	146	526	156	541	612	808	5
ACTH.	159	526	191	541	612	808	5
Por	193	526	209	541	612	808	5
tal	211	526	222	541	612	808	5
motivo,	225	526	258	541	612	808	5
con	261	526	277	541	612	808	5
el	279	526	286	541	612	808	5
fin	289	526	301	541	612	808	5
de	84	539	95	554	612	808	5
aumentar	99	539	141	554	612	808	5
la	144	539	152	554	612	808	5
sensibilidad	156	539	208	554	612	808	5
de	212	539	222	554	612	808	5
la	226	539	234	554	612	808	5
prueba,	237	539	271	554	612	808	5
se	274	539	283	554	612	808	5
su-	287	539	301	554	612	808	5
giere	84	552	106	567	612	808	5
en	109	552	119	567	612	808	5
aquellos	122	552	158	567	612	808	5
pacientes	161	552	202	567	612	808	5
con	205	552	221	567	612	808	5
valores	224	552	255	567	612	808	5
de	258	552	268	567	612	808	5
ACTH	271	552	301	567	612	808	5
en	84	565	95	580	612	808	5
plasma	97	565	128	580	612	808	5
entre	131	565	153	580	612	808	5
5	155	565	161	580	612	808	5
–	163	565	168	580	612	808	5
10	171	565	181	580	612	808	5
pg/mL,	183	565	215	580	612	808	5
realizar	218	565	250	580	612	808	5
la	252	565	260	580	612	808	5
determi-	262	565	301	580	612	808	5
nación	84	578	114	593	612	808	5
de	117	578	128	593	612	808	5
ACTH	131	578	161	593	612	808	5
a	167	578	172	593	612	808	5
los	175	578	187	593	612	808	5
30,	190	578	203	593	612	808	5
60	206	578	217	593	612	808	5
y	220	578	225	593	612	808	5
90	228	578	239	593	612	808	5
minutos	242	578	278	593	612	808	5
pos-	281	578	301	593	612	808	5
terior	84	591	109	606	612	808	5
a	112	591	116	606	612	808	5
la	119	591	127	606	612	808	5
administración	129	591	196	606	612	808	5
de	199	591	210	606	612	808	5
hormona	212	591	253	606	612	808	5
liberadora	256	591	301	606	612	808	5
de	84	604	95	619	612	808	5
corticotropina	98	604	161	619	612	808	5
(CRH)	165	604	195	619	612	808	5
a	198	604	203	619	612	808	5
dosis	207	604	229	619	612	808	5
de	232	604	243	619	612	808	5
100	246	604	262	619	612	808	5
μg	266	604	276	619	612	808	5
VIV;	280	604	301	619	612	808	5
una	84	617	101	632	612	808	5
respuesta	104	617	144	632	612	808	5
plana	147	617	171	632	612	808	5
de	174	617	184	632	612	808	5
ACTH	187	617	216	632	612	808	5
es	219	617	228	632	612	808	5
indicativa	230	617	273	632	612	808	5
de	276	617	286	632	612	808	5
un	289	617	301	632	612	808	5
SC	84	630	97	645	612	808	5
de	99	630	110	645	612	808	5
origen	112	630	141	645	612	808	5
adrenal,	143	630	178	645	612	808	5
mientras	181	630	220	645	612	808	5
que	222	630	238	645	612	808	5
un	241	630	252	645	612	808	5
incremen-	255	630	301	645	612	808	5
to	84	643	93	658	612	808	5
del	96	643	109	658	612	808	5
30	112	643	122	658	612	808	5
–	125	643	131	658	612	808	5
50%	133	643	152	658	612	808	5
de	155	643	165	658	612	808	5
la	168	643	175	658	612	808	5
ACTH	178	643	208	658	612	808	5
con	210	643	227	658	612	808	5
respecto	229	643	266	658	612	808	5
a	269	643	273	658	612	808	5
la	276	643	284	658	612	808	5
ba-	286	643	301	658	612	808	5
sal	84	656	96	671	612	808	5
sugiere	99	656	130	671	612	808	5
un	132	656	144	671	612	808	5
SC	147	656	159	671	612	808	5
ACTH	162	656	192	671	612	808	5
dependiente	194	656	248	671	612	808	5
(BC)	251	656	272	671	612	808	5
13,31,32	275	657	296	665	612	808	5
.	296	656	299	671	612	808	5
En	84	682	97	697	612	808	5
caso	99	682	118	697	612	808	5
de	121	682	131	697	612	808	5
un	133	682	145	697	612	808	5
SC	148	682	160	697	612	808	5
ACTH	163	682	192	697	612	808	5
independiente,	195	682	260	697	612	808	5
se	263	682	271	697	612	808	5
deben	274	682	301	697	612	808	5
realizar	84	695	117	710	612	808	5
estudios	123	695	159	710	612	808	5
imagenológicos	165	695	234	710	612	808	5
como	240	695	265	710	612	808	5
Tomo-	271	695	301	710	612	808	5
grafía	84	708	110	723	612	808	5
Axial	113	708	136	723	612	808	5
Computarizada	139	708	207	723	612	808	5
(TAC)	211	708	239	723	612	808	5
o	242	708	247	723	612	808	5
Resonancia	250	708	301	723	612	808	5
151	85	735	98	746	612	808	5
Magnética	315	318	361	333	612	808	5
Nuclear	364	318	399	333	612	808	5
(RMN)	402	318	435	333	612	808	5
a	438	318	443	333	612	808	5
fin	446	318	458	333	612	808	5
de	462	318	472	333	612	808	5
identificar	475	318	520	333	612	808	5
el	524	318	531	333	612	808	5
tipo	315	331	333	346	612	808	5
y	335	331	340	346	612	808	5
la	343	331	351	346	612	808	5
localización	353	331	405	346	612	808	5
de	408	331	419	346	612	808	5
la	421	331	429	346	612	808	5
lesión	431	331	457	346	612	808	5
suprarrenal.	460	331	513	346	612	808	5
Los	516	331	531	346	612	808	5
adenomas	315	344	359	359	612	808	5
suprarrenales	363	344	423	359	612	808	5
usualmente	427	344	477	359	612	808	5
son	481	344	497	359	612	808	5
peque-	501	344	531	359	612	808	5
ños,	315	357	333	372	612	808	5
con	337	357	353	372	612	808	5
bordes	356	357	386	372	612	808	5
bien	389	357	408	372	612	808	5
definidos,	412	357	455	372	612	808	5
homogéneos,	459	357	517	372	612	808	5
de	521	357	531	372	612	808	5
menor	315	370	344	385	612	808	5
densidad	348	370	388	385	612	808	5
que	392	370	408	385	612	808	5
el	412	370	420	385	612	808	5
agua	424	370	444	385	612	808	5
en	449	370	459	385	612	808	5
TAC	463	370	484	385	612	808	5
(<10	488	370	508	385	612	808	5
uni-	513	370	531	385	612	808	5
dades	315	383	340	398	612	808	5
Hounsfield)	345	383	397	398	612	808	5
e	399	383	404	398	612	808	5
isointenso	406	383	451	398	612	808	5
al	454	383	461	398	612	808	5
hígado	464	383	494	398	612	808	5
con	496	383	512	398	612	808	5
alto	515	383	531	398	612	808	5
contenido	315	396	359	411	612	808	5
lipídico	362	396	395	411	612	808	5
en	398	396	408	411	612	808	5
un	411	396	423	411	612	808	5
T2	425	396	437	411	612	808	5
de	440	396	451	411	612	808	5
RMN.	453	396	480	411	612	808	5
Por	483	396	498	411	612	808	5
el	501	396	509	411	612	808	5
con-	511	396	531	411	612	808	5
trario,	315	409	342	424	612	808	5
el	344	409	352	424	612	808	5
carcinoma	354	409	400	424	612	808	5
suprarrenal	403	409	453	424	612	808	5
es	456	409	465	424	612	808	5
con	467	409	483	424	612	808	5
frecuencia	486	409	531	424	612	808	5
mayor	315	422	343	437	612	808	5
de	345	422	356	437	612	808	5
6	358	422	363	437	612	808	5
cm	365	422	379	437	612	808	5
de	381	422	391	437	612	808	5
diámetro,	393	422	436	437	612	808	5
de	438	422	448	437	612	808	5
bordes	450	422	480	437	612	808	5
irregulares,	482	422	531	437	612	808	5
con	315	435	331	450	612	808	5
una	334	435	351	450	612	808	5
densidad	354	435	394	450	612	808	5
mayor	397	435	425	450	612	808	5
de	428	435	438	450	612	808	5
10	441	435	452	450	612	808	5
unidades	455	435	495	450	612	808	5
Houns-	498	435	531	450	612	808	5
field	315	448	334	463	612	808	5
(TAC)	338	448	366	463	612	808	5
y	370	448	375	463	612	808	5
poco	378	448	400	463	612	808	5
homogéneo	404	448	456	463	612	808	5
debido	459	448	490	463	612	808	5
a	493	448	498	463	612	808	5
la	502	448	509	463	612	808	5
pre-	513	448	531	463	612	808	5
sencia	315	461	342	476	612	808	5
de	346	461	356	476	612	808	5
necrosis	360	461	396	476	612	808	5
y	399	461	405	476	612	808	5
hemorragia,	408	461	462	476	612	808	5
con	465	461	481	476	612	808	5
intensidad	485	461	531	476	612	808	5
aumentada	315	474	364	489	612	808	5
intermedia	366	474	414	489	612	808	5
en	417	474	428	489	612	808	5
T2	430	474	442	489	612	808	5
(RMN)	445	474	477	489	612	808	5
33	477	475	483	483	612	808	5
.	483	474	486	489	612	808	5
Por	315	500	330	515	612	808	5
su	333	500	343	515	612	808	5
parte,	345	500	371	515	612	808	5
el	373	500	381	515	612	808	5
diagnóstico	383	500	434	515	612	808	5
del	437	500	450	515	612	808	5
SC	453	500	465	515	612	808	5
ACTH	468	500	498	515	612	808	5
depen-	500	500	531	515	612	808	5
diente	315	513	342	528	612	808	5
representa	346	513	392	528	612	808	5
un	396	513	408	528	612	808	5
auténtico	412	513	453	528	612	808	5
reto	457	513	474	528	612	808	5
diagnóstico,	478	513	531	528	612	808	5
ya	315	526	325	541	612	808	5
que	327	526	343	541	612	808	5
es	345	526	354	541	612	808	5
necesario	356	526	398	541	612	808	5
definir	400	526	429	541	612	808	5
si	431	526	438	541	612	808	5
la	441	526	448	541	612	808	5
causa	450	526	474	541	612	808	5
es	479	526	487	541	612	808	5
un	490	526	502	541	612	808	5
tumor	504	526	531	541	612	808	5
hipofisario	315	539	362	554	612	808	5
o	366	539	372	554	612	808	5
extrahipofisario	376	539	446	554	612	808	5
hipersecretante	450	539	517	554	612	808	5
de	521	539	531	554	612	808	5
ACTH.	315	552	347	567	612	808	5
Para	351	552	371	567	612	808	5
tal	374	552	385	567	612	808	5
fin,	389	552	404	567	612	808	5
se	407	552	416	567	612	808	5
han	420	552	437	567	612	808	5
propuesto	440	552	484	567	612	808	5
diferentes	488	552	531	567	612	808	5
pruebas,	315	565	352	580	612	808	5
una	356	565	372	580	612	808	5
de	376	565	386	580	612	808	5
ellas	390	565	409	580	612	808	5
es	413	565	421	580	612	808	5
la	425	565	433	580	612	808	5
prueba	436	565	467	580	612	808	5
con	471	565	487	580	612	808	5
CRH.	490	565	515	580	612	808	5
En	519	565	531	580	612	808	5
la	315	578	323	593	612	808	5
EC	328	578	342	593	612	808	5
la	348	578	355	593	612	808	5
respuesta	361	578	402	593	612	808	5
de	408	578	418	593	612	808	5
ACTH	424	578	454	593	612	808	5
está	460	578	477	593	612	808	5
aumentada	482	578	531	593	612	808	5
aunque	315	591	347	606	612	808	5
la	350	591	357	606	612	808	5
concentración	359	591	422	606	612	808	5
basal	424	591	446	606	612	808	5
de	449	591	459	606	612	808	5
ACTH	461	591	491	606	612	808	5
esté	493	591	510	606	612	808	5
nor-	512	591	531	606	612	808	5
mal	315	604	332	619	612	808	5
como	335	604	360	619	612	808	5
se	364	604	373	619	612	808	5
explicó	376	604	408	619	612	808	5
previamente;	412	604	469	619	612	808	5
mientras	473	604	511	619	612	808	5
que	515	604	531	619	612	808	5
en	315	617	326	632	612	808	5
el	328	617	335	632	612	808	5
caso	338	617	357	632	612	808	5
de	360	617	370	632	612	808	5
que	373	617	389	632	612	808	5
exista	391	617	416	632	612	808	5
secreción	419	617	460	632	612	808	5
extrahipofisaria	462	617	531	632	612	808	5
de	315	630	325	645	612	808	5
ACTH,	329	630	361	645	612	808	5
la	364	630	372	645	612	808	5
concentración	375	630	438	645	612	808	5
basal	441	630	463	645	612	808	5
de	466	630	477	645	612	808	5
la	480	630	487	645	612	808	5
hormona	491	630	531	645	612	808	5
está	315	643	332	658	612	808	5
aumentada	335	643	384	658	612	808	5
pero	387	643	408	658	612	808	5
no	411	643	423	658	612	808	5
hay	426	643	442	658	612	808	5
respuesta	445	643	486	658	612	808	5
a	489	643	494	658	612	808	5
la	498	643	505	658	612	808	5
CRH	509	643	531	658	612	808	5
(MBC)	315	656	346	671	612	808	5
13,32	346	657	360	665	612	808	5
.	360	656	363	671	612	808	5
Otra	315	682	335	697	612	808	5
prueba	340	682	371	697	612	808	5
que	375	682	391	697	612	808	5
ha	395	682	406	697	612	808	5
sido	410	682	428	697	612	808	5
usada	433	682	458	697	612	808	5
durante	462	682	496	697	612	808	5
mucho	501	682	531	697	612	808	5
tiempo	315	695	346	710	612	808	5
en	348	695	359	710	612	808	5
el	361	695	368	710	612	808	5
diagnóstico	370	695	421	710	612	808	5
diferencial	423	695	470	710	612	808	5
del	472	695	485	710	612	808	5
SC	487	695	499	710	612	808	5
ACTH	501	695	531	710	612	808	5
dependiente	315	708	369	723	612	808	5
es	372	708	380	723	612	808	5
la	383	708	390	723	612	808	5
prueba	393	708	424	723	612	808	5
con	426	708	442	723	612	808	5
dosis	445	708	467	723	612	808	5
altas	470	708	490	723	612	808	5
Manejo	398	737	419	746	612	808	5
de	421	737	427	746	612	808	5
pacientes	429	737	455	746	612	808	5
con	457	737	467	746	612	808	5
Síndrome	469	737	496	746	612	808	5
de	498	737	504	746	612	808	5
Cushing.	506	737	531	746	612	808	5
Lima	80	59	97	70	612	808	6
y	99	59	103	70	612	808	6
cols	105	59	118	70	612	808	6
de	80	82	91	97	612	808	6
dexametasona,	94	82	159	97	612	808	6
que	163	82	179	97	612	808	6
consiste	183	82	218	97	612	808	6
en	221	82	232	97	612	808	6
administrar	236	82	287	97	612	808	6
8	291	82	296	97	612	808	6
mg	80	95	94	110	612	808	6
de	96	95	107	110	612	808	6
dexametasona	109	95	172	110	612	808	6
a	174	95	179	110	612	808	6
las	181	95	192	110	612	808	6
11	195	95	205	110	612	808	6
pm	207	95	222	110	612	808	6
y	224	95	229	110	612	808	6
al	231	95	239	110	612	808	6
día	241	95	255	110	612	808	6
siguiente	257	95	296	110	612	808	6
determinar	80	108	129	123	612	808	6
el	133	108	140	123	612	808	6
cortisol	143	108	176	123	612	808	6
a	179	108	184	123	612	808	6
las	187	108	199	123	612	808	6
8	202	108	207	123	612	808	6
am;	211	108	227	123	612	808	6
en	230	108	241	123	612	808	6
sujetos	244	108	274	123	612	808	6
nor-	277	108	296	123	612	808	6
males	80	121	105	136	612	808	6
se	107	121	116	136	612	808	6
consiguen	118	121	163	136	612	808	6
concentraciones	165	121	237	136	612	808	6
menores	239	121	276	136	612	808	6
de	279	121	289	136	612	808	6
2	291	121	296	136	612	808	6
μg/dL	80	134	106	149	612	808	6
(MBC).	108	134	142	149	612	808	6
Los	144	134	160	149	612	808	6
pacientes	162	134	203	149	612	808	6
con	205	134	221	149	612	808	6
SC	224	134	236	149	612	808	6
por	238	134	254	149	612	808	6
adenoma	256	134	296	149	612	808	6
hipofisario	80	147	127	162	612	808	6
presentan	132	147	175	162	612	808	6
una	180	147	196	162	612	808	6
supresión	201	147	244	162	612	808	6
de	248	147	259	162	612	808	6
cortisol	263	147	296	162	612	808	6
plasmático	80	160	128	175	612	808	6
mayor	132	160	160	175	612	808	6
de	165	160	175	175	612	808	6
50%	180	160	199	175	612	808	6
en	203	160	214	175	612	808	6
comparación	218	160	276	175	612	808	6
con	280	160	296	175	612	808	6
los	80	173	92	188	612	808	6
valores	95	173	125	188	612	808	6
de	127	173	138	188	612	808	6
referencia;	140	173	186	188	612	808	6
aquellos	188	173	224	188	612	808	6
con	226	173	242	188	612	808	6
tumores	244	173	281	188	612	808	6
ex-	283	173	296	188	612	808	6
trahipofisarios	80	186	144	201	612	808	6
secretores	146	186	190	201	612	808	6
de	193	186	203	201	612	808	6
ACTH,	206	186	238	201	612	808	6
no	241	186	252	201	612	808	6
muestran	255	186	296	201	612	808	6
tal	80	199	91	214	612	808	6
supresión.	94	199	139	214	612	808	6
Se	142	199	152	214	612	808	6
destaca	155	199	187	214	612	808	6
que	190	199	206	214	612	808	6
esta	209	199	226	214	612	808	6
prueba	229	199	260	214	612	808	6
es	263	199	272	214	612	808	6
poco	275	199	296	214	612	808	6
específica	80	212	122	227	612	808	6
independientemente	125	212	216	227	612	808	6
del	219	212	232	227	612	808	6
protocolo	235	212	278	227	612	808	6
y	281	212	286	227	612	808	6
el	289	212	296	227	612	808	6
punto	80	225	106	240	612	808	6
de	109	225	120	240	612	808	6
corte	123	225	145	240	612	808	6
usado,	148	225	177	240	612	808	6
por	180	225	195	240	612	808	6
lo	198	225	207	240	612	808	6
cual	210	225	228	240	612	808	6
tiene	231	225	253	240	612	808	6
poca	256	225	277	240	612	808	6
uti-	280	225	296	240	612	808	6
lidad	80	238	102	253	612	808	6
por	105	238	121	253	612	808	6
sí	124	238	131	253	612	808	6
sola	134	238	152	253	612	808	6
en	155	238	165	253	612	808	6
el	169	238	176	253	612	808	6
diagnóstico	179	238	230	253	612	808	6
diferencial	233	238	280	253	612	808	6
del	283	238	296	253	612	808	6
SC	80	251	93	266	612	808	6
34-36	93	252	107	260	612	808	6
.	107	251	110	266	612	808	6
En	80	277	92	292	612	808	6
todo	95	277	116	292	612	808	6
paciente	119	277	155	292	612	808	6
con	158	277	175	292	612	808	6
sospecha	178	277	217	292	612	808	6
de	220	277	231	292	612	808	6
SC	234	277	246	292	612	808	6
ACTH	249	277	279	292	612	808	6
de-	282	277	296	292	612	808	6
pendiente	80	290	124	305	612	808	6
se	127	290	135	305	612	808	6
recomienda	138	290	190	305	612	808	6
realizar	193	290	226	305	612	808	6
una	229	290	246	305	612	808	6
RMN	249	290	273	305	612	808	6
con-	276	290	296	305	612	808	6
trastada	80	303	115	318	612	808	6
con	119	303	135	318	612	808	6
gadolinio	138	303	180	318	612	808	6
con	183	303	199	318	612	808	6
énfasis	203	303	232	318	612	808	6
en	236	303	246	318	612	808	6
área	250	303	268	318	612	808	6
sellar,	271	303	296	318	612	808	6
a	80	316	85	331	612	808	6
pesar	88	316	111	331	612	808	6
de	114	316	124	331	612	808	6
que	127	316	143	331	612	808	6
esta	146	316	163	331	612	808	6
técnica	166	316	197	331	612	808	6
es	200	316	209	331	612	808	6
incapaz	211	316	245	331	612	808	6
de	248	316	258	331	612	808	6
identifi-	261	316	296	331	612	808	6
car	80	329	94	344	612	808	6
la	96	329	104	344	612	808	6
presencia	106	329	148	344	612	808	6
de	150	329	161	344	612	808	6
tumores	163	329	199	344	612	808	6
de	202	329	212	344	612	808	6
hipófisis	215	329	252	344	612	808	6
en	254	329	265	344	612	808	6
el	268	329	275	344	612	808	6
50%	278	329	296	344	612	808	6
de	80	342	91	357	612	808	6
los	94	342	107	357	612	808	6
pacientes	111	342	152	357	612	808	6
1	152	343	155	351	612	808	6
.	155	342	157	357	612	808	6
La	165	342	176	357	612	808	6
presencia	180	342	222	357	612	808	6
de	226	342	236	357	612	808	6
un	240	342	252	357	612	808	6
adenoma	256	342	296	357	612	808	6
hipofisario	80	355	127	370	612	808	6
en	132	355	143	370	612	808	6
un	147	355	159	370	612	808	6
paciente	164	355	201	370	612	808	6
con	205	355	221	370	612	808	6
manifestaciones	226	355	296	370	612	808	6
clínicas	80	368	113	383	612	808	6
y	116	368	121	383	612	808	6
datos	125	368	148	383	612	808	6
paraclínicos	151	368	204	383	612	808	6
concordantes	208	368	266	383	612	808	6
ofrece	270	368	296	383	612	808	6
un	80	381	92	396	612	808	6
diagnóstico	95	381	146	396	612	808	6
definitivo	149	381	191	396	612	808	6
de	194	381	204	396	612	808	6
EC	207	381	221	396	612	808	6
sin	224	381	237	396	612	808	6
necesidad	240	381	283	396	612	808	6
de	286	381	296	396	612	808	6
pruebas	80	394	115	409	612	808	6
invasivas	120	394	159	409	612	808	6
(MC)	162	394	186	409	612	808	6
1,32	186	395	197	403	612	808	6
.	197	394	200	409	612	808	6
En	80	420	92	435	612	808	6
la	96	420	104	435	612	808	6
actualidad,	107	420	155	435	612	808	6
se	159	420	168	435	612	808	6
considera	172	420	214	435	612	808	6
el	218	420	225	435	612	808	6
cateterismo	229	420	280	435	612	808	6
del	283	420	296	435	612	808	6
seno	80	433	100	448	612	808	6
petroso	104	433	137	448	612	808	6
inferior	141	433	174	448	612	808	6
el	177	433	185	448	612	808	6
gold	188	433	207	448	612	808	6
standard	211	433	249	448	612	808	6
para	253	433	272	448	612	808	6
esta-	276	433	296	448	612	808	6
blecer	80	446	106	461	612	808	6
el	111	446	119	461	612	808	6
diagnóstico	124	446	175	461	612	808	6
diferencial	180	446	226	461	612	808	6
del	231	446	244	461	612	808	6
SC	249	446	262	461	612	808	6
ACTH	267	446	296	461	612	808	6
dependiente	80	459	134	474	612	808	6
(MC)	140	459	164	474	612	808	6
13,32,34	164	460	186	468	612	808	6
,	186	459	188	474	612	808	6
y	194	459	199	474	612	808	6
se	205	459	213	474	612	808	6
sugiere	219	459	250	474	612	808	6
en	256	459	266	474	612	808	6
todos	272	459	296	474	612	808	6
aquellos	80	472	116	487	612	808	6
sujetos	118	472	148	487	612	808	6
en	151	472	161	487	612	808	6
los	164	472	176	487	612	808	6
cuales	178	472	205	487	612	808	6
los	207	472	220	487	612	808	6
estudios	222	472	258	487	612	808	6
clínicos,	260	472	296	487	612	808	6
bioquímicos	80	485	135	500	612	808	6
o	139	485	144	500	612	808	6
imagenológicos	149	485	217	500	612	808	6
son	221	485	237	500	612	808	6
discordantes	241	485	296	500	612	808	6
(MBC)	80	498	111	513	612	808	6
1	111	499	115	507	612	808	6
.	115	498	117	513	612	808	6
El	119	498	129	513	612	808	6
seno	131	498	151	513	612	808	6
petroso	154	498	187	513	612	808	6
inferior	189	498	223	513	612	808	6
recibe	225	498	252	513	612	808	6
el	254	498	261	513	612	808	6
drenaje	264	498	296	513	612	808	6
sanguíneo	80	511	125	526	612	808	6
de	128	511	139	526	612	808	6
la	142	511	150	526	612	808	6
hipófisis.	153	511	193	526	612	808	6
Debido	196	511	229	526	612	808	6
a	232	511	237	526	612	808	6
que	240	511	256	526	612	808	6
la	260	511	267	526	612	808	6
mitad	271	511	296	526	612	808	6
de	80	524	91	539	612	808	6
la	94	524	102	539	612	808	6
hipófisis	105	524	142	539	612	808	6
drena	146	524	171	539	612	808	6
al	174	524	182	539	612	808	6
seno	186	524	206	539	612	808	6
petroso	209	524	243	539	612	808	6
inferior	246	524	280	539	612	808	6
del	283	524	296	539	612	808	6
mismo	80	537	111	552	612	808	6
lado,	113	537	134	552	612	808	6
se	136	537	145	552	612	808	6
debe	147	537	168	552	612	808	6
tomar	170	537	196	552	612	808	6
muestra	198	537	234	552	612	808	6
simultánea	236	537	284	552	612	808	6
de	286	537	296	552	612	808	6
los	80	550	92	565	612	808	6
dos	96	550	111	565	612	808	6
senos	114	550	138	565	612	808	6
petrosos.	142	550	181	565	612	808	6
En	184	550	197	565	612	808	6
condiciones	200	550	252	565	612	808	6
normales	255	550	296	565	612	808	6
la	80	563	88	578	612	808	6
concentración	92	563	154	578	612	808	6
de	158	563	168	578	612	808	6
ACTH	172	563	202	578	612	808	6
es	206	563	215	578	612	808	6
similar	218	563	249	578	612	808	6
en	253	563	264	578	612	808	6
ambos	267	563	296	578	612	808	6
senos	80	576	104	591	612	808	6
y	108	576	113	591	612	808	6
se	117	576	126	591	612	808	6
corresponde	130	576	184	591	612	808	6
con	188	576	204	591	612	808	6
la	208	576	216	591	612	808	6
concentración	219	576	282	591	612	808	6
en	286	576	296	591	612	808	6
sangre	80	589	109	604	612	808	6
periférica.	112	589	157	604	612	808	6
En	161	589	173	604	612	808	6
caso	177	589	196	604	612	808	6
de	200	589	210	604	612	808	6
tener	214	589	236	604	612	808	6
un	240	589	252	604	612	808	6
adenoma	256	589	296	604	612	808	6
hipofisario	80	602	127	617	612	808	6
productor	130	602	175	617	612	808	6
de	177	602	188	617	612	808	6
ACTH,	191	602	223	617	612	808	6
se	226	602	235	617	612	808	6
obtendrá	237	602	277	617	612	808	6
una	280	602	296	617	612	808	6
relación	80	615	115	630	612	808	6
entre	123	615	145	630	612	808	6
la	149	615	157	630	612	808	6
concentración	160	615	223	630	612	808	6
de	227	615	237	630	612	808	6
ACTH	241	615	271	630	612	808	6
en	275	615	285	630	612	808	6
el	289	615	296	630	612	808	6
seno	80	628	100	643	612	808	6
petroso	104	628	138	643	612	808	6
correspondiente	142	628	213	643	612	808	6
(derecho	217	628	256	643	612	808	6
o	260	628	266	643	612	808	6
izqui-	270	628	296	643	612	808	6
erdo)	80	641	105	656	612	808	6
y	109	641	114	656	612	808	6
la	117	641	125	656	612	808	6
sangre	129	641	159	656	612	808	6
periférica	162	641	207	656	612	808	6
mayor	210	641	239	656	612	808	6
de	243	641	254	656	612	808	6
2;	258	641	266	656	612	808	6
mien-	269	641	296	656	612	808	6
tras	80	654	96	669	612	808	6
que	99	654	115	669	612	808	6
esta	118	654	135	669	612	808	6
relación	138	654	173	669	612	808	6
será	176	654	194	669	612	808	6
menor	197	654	226	669	612	808	6
de	229	654	239	669	612	808	6
2	242	654	247	669	612	808	6
en	250	654	261	669	612	808	6
caso	264	654	283	669	612	808	6
de	286	654	296	669	612	808	6
estar	80	667	101	682	612	808	6
presente	104	667	141	682	612	808	6
un	143	667	155	682	612	808	6
tumor	158	667	186	682	612	808	6
extrahipofisario	189	667	258	682	612	808	6
produc-	261	667	296	682	612	808	6
tor	80	680	93	695	612	808	6
de	96	680	106	695	612	808	6
ACTH	109	680	139	695	612	808	6
(MC)	141	680	166	695	612	808	6
1,32,34	166	681	184	689	612	808	6
.	184	680	187	695	612	808	6
Cuando	189	680	224	695	612	808	6
a	227	680	232	695	612	808	6
esta	235	680	251	695	612	808	6
prueba	254	680	285	695	612	808	6
se	288	680	296	695	612	808	6
agrega	80	693	109	708	612	808	6
la	113	693	120	708	612	808	6
estimulación	125	693	181	708	612	808	6
con	185	693	201	708	612	808	6
CRH,	206	693	231	708	612	808	6
los	235	693	247	708	612	808	6
resultados	252	693	296	708	612	808	6
son	80	706	96	721	612	808	6
más	100	706	118	721	612	808	6
fiables	122	706	150	721	612	808	6
37	150	707	156	715	612	808	6
.	156	706	158	721	612	808	6
Una	163	706	181	721	612	808	6
relación	185	706	221	721	612	808	6
de	225	706	235	721	612	808	6
ACTH	240	706	270	721	612	808	6
entre	274	706	296	721	612	808	6
Trabajo	473	59	498	70	612	808	6
Especial	500	59	527	70	612	808	6
seno	311	82	331	97	612	808	6
petroso	334	82	367	97	612	808	6
y	370	82	375	97	612	808	6
sangre	378	82	406	97	612	808	6
periférica	409	82	451	97	612	808	6
mayor	454	82	482	97	612	808	6
de	485	82	496	97	612	808	6
3	499	82	504	97	612	808	6
a	507	82	512	97	612	808	6
los	515	82	527	97	612	808	6
5	311	95	316	110	612	808	6
minutos	319	95	355	110	612	808	6
después	359	95	393	110	612	808	6
de	396	95	407	110	612	808	6
la	410	95	418	110	612	808	6
administración	421	95	488	110	612	808	6
de	491	95	501	110	612	808	6
CRH	504	95	527	110	612	808	6
es	311	108	319	123	612	808	6
un	321	108	333	123	612	808	6
dato	336	108	355	123	612	808	6
característico	357	108	416	123	612	808	6
que	418	108	434	123	612	808	6
permite	436	108	471	123	612	808	6
diagnosticar	473	108	527	123	612	808	6
con	311	121	327	136	612	808	6
certeza	329	121	360	136	612	808	6
un	363	121	374	136	612	808	6
adenoma	377	121	417	136	612	808	6
hipofisario	420	121	467	136	612	808	6
productor	470	121	514	136	612	808	6
de	516	121	527	136	612	808	6
ACTH	311	134	340	149	612	808	6
(MC)	342	134	367	149	612	808	6
1,32,34	367	135	385	143	612	808	6
.	385	134	388	149	612	808	6
Esta	392	134	411	149	612	808	6
técnica	413	134	444	149	612	808	6
se	446	134	455	149	612	808	6
lleva	457	134	477	149	612	808	6
a	479	134	484	149	612	808	6
cabo	486	134	507	149	612	808	6
solo	509	134	527	149	612	808	6
en	311	147	321	162	612	808	6
algunos	324	147	358	162	612	808	6
centros	361	147	393	162	612	808	6
especializados.	395	147	460	162	612	808	6
TRATAMIENTO	313	177	396	192	612	808	6
EN	399	177	414	192	612	808	6
SÍNDROME	417	177	477	192	612	808	6
DE	480	177	495	192	612	808	6
CUSHING	313	190	365	205	612	808	6
El	311	225	320	240	612	808	6
primer	323	225	354	240	612	808	6
paso	357	225	377	240	612	808	6
para	381	225	400	240	612	808	6
iniciar	404	225	432	240	612	808	6
una	435	225	452	240	612	808	6
terapéutica	456	225	504	240	612	808	6
ade-	508	225	527	240	612	808	6
cuada	311	238	337	253	612	808	6
consiste	340	238	375	253	612	808	6
en	378	238	389	253	612	808	6
identificar	392	238	437	253	612	808	6
la	441	238	448	253	612	808	6
causa	451	238	476	253	612	808	6
subyacente	479	238	527	253	612	808	6
de	311	251	321	266	612	808	6
la	323	251	331	266	612	808	6
patología,	333	251	376	266	612	808	6
siendo	379	251	408	266	612	808	6
la	410	251	418	266	612	808	6
cirugía	420	251	451	266	612	808	6
el	453	251	460	266	612	808	6
tratamiento	463	251	514	266	612	808	6
de	516	251	527	266	612	808	6
elección	311	264	346	279	612	808	6
en	349	264	360	279	612	808	6
la	362	264	370	279	612	808	6
mayoría	372	264	408	279	612	808	6
de	411	264	421	279	612	808	6
los	424	264	436	279	612	808	6
casos.	439	264	464	279	612	808	6
Cirugía:	311	290	349	305	612	808	6
la	353	290	360	305	612	808	6
vía	364	290	377	305	612	808	6
transesfenoidal	381	290	448	305	612	808	6
constituye	452	290	496	305	612	808	6
la	500	290	508	305	612	808	6
op-	512	290	527	305	612	808	6
ción	311	303	330	318	612	808	6
terapéutica	332	303	380	318	612	808	6
de	382	303	393	318	612	808	6
elección	395	303	431	318	612	808	6
en	433	303	443	318	612	808	6
la	445	303	453	318	612	808	6
EC,	455	303	471	318	612	808	6
con	473	303	489	318	612	808	6
una	491	303	507	318	612	808	6
tasa	509	303	527	318	612	808	6
de	311	316	321	331	612	808	6
remisión	325	316	365	331	612	808	6
del	369	316	383	331	612	808	6
70-90%	386	316	421	331	612	808	6
y	424	316	429	331	612	808	6
una	433	316	450	331	612	808	6
baja	454	316	472	331	612	808	6
mortalidad	476	316	527	331	612	808	6
cuando	311	329	343	344	612	808	6
es	348	329	357	344	612	808	6
realizada	360	329	399	344	612	808	6
por	402	329	417	344	612	808	6
cirujanos	420	329	460	344	612	808	6
expertos	463	329	500	344	612	808	6
38	500	330	507	338	612	808	6
.	507	329	509	344	612	808	6
Por	512	329	527	344	612	808	6
su	311	342	320	357	612	808	6
parte,	323	342	348	357	612	808	6
la	350	342	358	357	612	808	6
cirugía	360	342	391	357	612	808	6
laparoscópica	393	342	453	357	612	808	6
(adrenalectomía	455	342	527	357	612	808	6
uni	311	355	325	370	612	808	6
o	327	355	333	370	612	808	6
bilateral)	335	355	375	370	612	808	6
es	377	355	385	370	612	808	6
de	387	355	398	370	612	808	6
elección	400	355	436	370	612	808	6
en	438	355	449	370	612	808	6
el	451	355	458	370	612	808	6
tratamiento	460	355	512	370	612	808	6
del	514	355	527	370	612	808	6
SC	311	368	323	383	612	808	6
secundario	326	368	375	383	612	808	6
a	379	368	383	383	612	808	6
tumor	387	368	414	383	612	808	6
adrenal,	418	368	453	383	612	808	6
con	456	368	473	383	612	808	6
una	476	368	493	383	612	808	6
tasa	496	368	513	383	612	808	6
de	516	368	527	383	612	808	6
curación	311	381	349	396	612	808	6
del	351	381	365	396	612	808	6
100%	367	381	391	396	612	808	6
en	393	381	404	396	612	808	6
el	406	381	414	396	612	808	6
caso	416	381	435	396	612	808	6
de	438	381	448	396	612	808	6
adenomas	451	381	495	396	612	808	6
unilat-	497	381	527	396	612	808	6
erales,	311	394	338	409	612	808	6
aunque	340	394	373	409	612	808	6
con	375	394	391	409	612	808	6
menor	393	394	422	409	612	808	6
éxito	425	394	446	409	612	808	6
cuando	448	394	481	409	612	808	6
se	483	394	492	409	612	808	6
trata	494	394	514	409	612	808	6
de	516	394	527	409	612	808	6
carcinomas	311	407	361	422	612	808	6
adrenales,	364	407	408	422	612	808	6
en	410	407	421	422	612	808	6
cuyo	424	407	445	422	612	808	6
caso	448	407	467	422	612	808	6
el	470	407	477	422	612	808	6
pronóstico	480	407	527	422	612	808	6
tiende	311	420	338	435	612	808	6
a	340	420	345	435	612	808	6
ser	347	420	360	435	612	808	6
fatal	362	420	381	435	612	808	6
al	383	420	391	435	612	808	6
cabo	393	420	414	435	612	808	6
de	416	420	426	435	612	808	6
2	428	420	434	435	612	808	6
–	436	420	442	435	612	808	6
3	444	420	449	435	612	808	6
años	451	420	471	435	612	808	6
39	471	421	478	429	612	808	6
.	478	420	480	435	612	808	6
Cuando	482	420	517	435	612	808	6
el	520	420	527	435	612	808	6
SC	311	433	323	448	612	808	6
es	326	433	335	448	612	808	6
secundario	338	433	387	448	612	808	6
a	390	433	394	448	612	808	6
secreción	397	433	439	448	612	808	6
ectópica	442	433	478	448	612	808	6
de	481	433	492	448	612	808	6
ACTH,	495	433	527	448	612	808	6
el	311	446	318	461	612	808	6
tratamiento	322	446	374	461	612	808	6
depende	378	446	415	461	612	808	6
de	419	446	430	461	612	808	6
la	434	446	442	461	612	808	6
patología	446	446	487	461	612	808	6
de	491	446	501	461	612	808	6
base,	505	446	527	461	612	808	6
usualmente	311	459	361	474	612	808	6
consiste	364	459	399	474	612	808	6
en	401	459	412	474	612	808	6
la	414	459	422	474	612	808	6
excéresis	424	459	463	474	612	808	6
quirúrgica	465	459	511	474	612	808	6
del	514	459	527	474	612	808	6
tumor	311	472	338	487	612	808	6
(por	342	472	361	487	612	808	6
ejemplo	365	472	400	487	612	808	6
carcinoma	403	472	450	487	612	808	6
bronquial,	453	472	498	487	612	808	6
timo-	502	472	527	487	612	808	6
mas,	311	485	331	500	612	808	6
etc).	333	485	352	500	612	808	6
Se	311	511	321	526	612	808	6
destaca	324	511	356	526	612	808	6
que	359	511	375	526	612	808	6
es	379	511	387	526	612	808	6
necesario	391	511	432	526	612	808	6
dar	436	511	450	526	612	808	6
terapia	454	511	484	526	612	808	6
de	487	511	497	526	612	808	6
reem-	501	511	527	526	612	808	6
plazo	311	524	334	539	612	808	6
tanto	338	524	361	539	612	808	6
en	364	524	375	539	612	808	6
la	379	524	386	539	612	808	6
cirugía	390	524	421	539	612	808	6
transesfenoidal	425	524	491	539	612	808	6
(dexa-	499	524	527	539	612	808	6
metasona)	311	537	357	552	612	808	6
como	362	537	387	552	612	808	6
en	392	537	403	552	612	808	6
la	409	537	416	552	612	808	6
adrenalectomía	422	537	490	552	612	808	6
ante	495	537	514	552	612	808	6
el	520	537	527	552	612	808	6
riesgo	311	550	337	565	612	808	6
de	343	550	353	565	612	808	6
insuficiencia	359	550	414	565	612	808	6
adrenal	419	550	452	565	612	808	6
(hidrocortisona	458	550	527	565	612	808	6
más	311	563	328	578	612	808	6
fludrocortisona).	331	563	405	578	612	808	6
Radioterapia:	311	589	373	604	612	808	6
Se	378	589	388	604	612	808	6
emplea	393	589	425	604	612	808	6
en	430	589	440	604	612	808	6
la	445	589	453	604	612	808	6
actualidad	458	589	504	604	612	808	6
sólo	509	589	527	604	612	808	6
en	311	602	321	617	612	808	6
pacientes	327	602	367	617	612	808	6
que	373	602	389	617	612	808	6
no	394	602	405	617	612	808	6
responden	411	602	457	617	612	808	6
al	462	602	470	617	612	808	6
tratamiento	475	602	527	617	612	808	6
quirúrgico	311	615	357	630	612	808	6
o	363	615	368	630	612	808	6
en	373	615	384	630	612	808	6
pacientes	389	615	430	630	612	808	6
con	435	615	451	630	612	808	6
intolerancia	457	615	509	630	612	808	6
al	519	615	527	630	612	808	6
tratamiento	311	628	362	643	612	808	6
médico	365	628	397	643	612	808	6
40	400	629	406	637	612	808	6
.	406	628	409	643	612	808	6
Tratamiento	311	654	368	669	612	808	6
médico:	375	654	412	669	612	808	6
también	419	654	458	669	612	808	6
denominado	467	654	527	669	612	808	6
“adrenalectomía	311	667	388	682	612	808	6
farmacológica”.	393	667	463	682	612	808	6
Los	467	667	483	682	612	808	6
fármacos	487	667	527	682	612	808	6
que	311	680	327	695	612	808	6
se	328	680	337	695	612	808	6
utilizan	339	680	372	695	612	808	6
en	374	680	384	695	612	808	6
el	386	680	394	695	612	808	6
tratamiento	395	680	447	695	612	808	6
tanto	449	680	471	695	612	808	6
del	473	680	486	695	612	808	6
SC	488	680	501	695	612	808	6
como	502	680	527	695	612	808	6
de	311	693	321	708	612	808	6
la	324	693	332	708	612	808	6
EC	335	693	349	708	612	808	6
incluyen:	352	693	392	708	612	808	6
inhibidores	395	693	445	708	612	808	6
de	448	693	459	708	612	808	6
la	462	693	470	708	612	808	6
esteroidogé-	473	693	527	708	612	808	6
nesis	311	706	332	721	612	808	6
adrenal	334	706	367	721	612	808	6
(que	369	706	389	721	612	808	6
bloquean	391	706	432	721	612	808	6
en	434	706	445	721	612	808	6
uno	447	706	464	721	612	808	6
o	466	706	472	721	612	808	6
varios	474	706	500	721	612	808	6
pasos	503	706	527	721	612	808	6
Revista	79	737	100	746	612	808	6
Venezolana	102	737	134	746	612	808	6
de	136	737	143	746	612	808	6
Endocrinología	144	737	188	746	612	808	6
y	189	737	193	746	612	808	6
Metabolismo	195	737	231	746	612	808	6
-	233	737	236	746	612	808	6
Volumen	237	737	262	746	612	808	6
11,	264	737	273	746	612	808	6
Número	274	737	297	746	612	808	6
3	299	737	302	746	612	808	6
(Octubre);	306	737	335	746	612	808	6
2013	337	737	351	746	612	808	6
152	514	735	527	747	612	808	6
Lima	495	59	511	70	612	808	7
y	513	59	517	70	612	808	7
cols	519	59	532	70	612	808	7
Trabajo	85	59	109	70	612	808	7
Especial	111	59	138	70	612	808	7
la	85	85	93	99	612	808	7
síntesis	96	85	128	99	612	808	7
de	131	85	141	99	612	808	7
cortisol),	145	85	184	99	612	808	7
agentes	190	85	223	99	612	808	7
de	226	85	236	99	612	808	7
acción	240	85	268	99	612	808	7
central	271	85	302	99	612	808	7
(que	85	98	105	112	612	808	7
inhiben	108	98	142	112	612	808	7
la	145	98	153	112	612	808	7
secreción	156	98	197	112	612	808	7
de	200	98	211	112	612	808	7
ACTH	214	98	244	112	612	808	7
por	247	98	262	112	612	808	7
tumores	266	98	302	112	612	808	7
de	85	111	96	125	612	808	7
la	100	111	108	125	612	808	7
hipófisis)	112	111	153	125	612	808	7
y	158	111	163	125	612	808	7
antagonistas	167	111	222	125	612	808	7
de	226	111	237	125	612	808	7
receptores	242	111	287	125	612	808	7
de	291	111	302	125	612	808	7
glucocorticoides.	85	124	160	138	612	808	7
Cabe	164	124	186	138	612	808	7
destacar	190	124	226	138	612	808	7
que	230	124	246	138	612	808	7
ninguno	250	124	287	138	612	808	7
de	291	124	302	138	612	808	7
éstos	85	137	107	151	612	808	7
ha	109	137	120	151	612	808	7
sido	122	137	141	151	612	808	7
aprobado	143	137	185	151	612	808	7
por	188	137	203	151	612	808	7
la	206	137	213	151	612	808	7
FDA	216	137	237	151	612	808	7
(Federal	240	137	276	151	612	808	7
Drug	278	137	302	151	612	808	7
Administration)	85	150	157	164	612	808	7
para	160	150	179	164	612	808	7
su	182	150	192	164	612	808	7
uso	195	150	210	164	612	808	7
en	213	150	224	164	612	808	7
pacientes	227	150	267	164	612	808	7
con	270	150	286	164	612	808	7
SC	289	150	302	164	612	808	7
o	85	163	91	177	612	808	7
EC,	93	163	109	177	612	808	7
siendo	111	163	140	177	612	808	7
empleados	142	163	189	177	612	808	7
en	191	163	202	177	612	808	7
aquellos	204	163	240	177	612	808	7
pacientes	243	163	283	177	612	808	7
con	286	163	302	177	612	808	7
contraindicación	85	176	159	190	612	808	7
quirúrgica.	162	176	210	190	612	808	7
metirapona.	316	85	369	99	612	808	7
•	85	202	89	216	612	808	7
Inhibidores	94	201	146	216	612	808	7
de	150	201	161	216	612	808	7
la	166	201	174	216	612	808	7
esteroidogénesis:	179	201	254	216	612	808	7
utilizados	259	202	302	216	612	808	7
para	85	215	104	229	612	808	7
el	108	215	115	229	612	808	7
control	118	215	150	229	612	808	7
del	153	215	166	229	612	808	7
hipercortisolismo.	170	215	250	229	612	808	7
Entre	253	215	277	229	612	808	7
estos	280	215	302	229	612	808	7
medicamentos	85	228	149	242	612	808	7
están:	152	228	177	242	612	808	7
•	316	202	320	216	612	808	7
Agentes	324	201	359	216	612	808	7
de	362	201	373	216	612	808	7
acción	377	201	406	216	612	808	7
central:	410	201	444	216	612	808	7
aunque	448	202	480	216	612	808	7
son	484	202	499	216	612	808	7
menos	503	202	533	216	612	808	7
empleados,	316	215	365	229	612	808	7
aquí	369	215	388	229	612	808	7
se	391	215	400	229	612	808	7
pueden	403	215	436	229	612	808	7
distinguir	439	215	482	229	612	808	7
los	485	215	497	229	612	808	7
agonis-	500	215	533	229	612	808	7
tas	316	228	328	242	612	808	7
de	331	228	341	242	612	808	7
dopamina	344	228	388	242	612	808	7
y	391	228	396	242	612	808	7
los	399	228	411	242	612	808	7
análogos	414	228	452	242	612	808	7
de	455	228	465	242	612	808	7
la	468	228	476	242	612	808	7
somatostati-	478	228	533	242	612	808	7
na.	316	241	329	255	612	808	7
Ketoconazol:	85	253	143	268	612	808	7
se	148	254	157	268	612	808	7
emplea	162	254	193	268	612	808	7
para	198	254	218	268	612	808	7
disminuir	222	254	266	268	612	808	7
los	271	254	283	268	612	808	7
va-	288	254	302	268	612	808	7
lores	85	267	106	281	612	808	7
de	108	267	119	281	612	808	7
cortisol	121	267	154	281	612	808	7
a	157	267	162	281	612	808	7
través	164	267	190	281	612	808	7
de	192	267	203	281	612	808	7
la	205	267	213	281	612	808	7
inhibición	215	267	261	281	612	808	7
de	263	267	274	281	612	808	7
varias	276	267	302	281	612	808	7
enzimas	85	280	121	294	612	808	7
esteroidogénicas,	125	280	200	294	612	808	7
tales	203	280	224	294	612	808	7
como	228	280	253	294	612	808	7
17-hidro-	257	280	302	294	612	808	7
xilasa,	85	293	114	307	612	808	7
11β-hidroxilasa	120	293	192	307	612	808	7
y	198	293	203	307	612	808	7
18-hidroxilasa	210	293	276	307	612	808	7
41	276	293	282	302	612	808	7
.	282	293	285	307	612	808	7
Se	291	293	302	307	612	808	7
puede	85	306	113	320	612	808	7
emplear	120	306	159	320	612	808	7
como	166	306	192	320	612	808	7
monoterapia	198	306	259	320	612	808	7
a	266	306	271	320	612	808	7
dosis	278	306	302	320	612	808	7
de	85	319	96	333	612	808	7
300-400	100	319	136	333	612	808	7
mg	140	319	154	333	612	808	7
vía	158	319	171	333	612	808	7
oral	175	319	193	333	612	808	7
BID	196	319	215	333	612	808	7
por	219	319	235	333	612	808	7
un	238	319	250	333	612	808	7
período	253	319	288	333	612	808	7
de	291	319	302	333	612	808	7
tiempo	85	332	116	346	612	808	7
de	120	332	131	346	612	808	7
0,5-8	135	332	157	346	612	808	7
meses.	161	332	190	346	612	808	7
Sus	194	332	209	346	612	808	7
efectos	213	332	243	346	612	808	7
adversos	247	332	285	346	612	808	7
in-	289	332	302	346	612	808	7
cluyen	85	345	114	359	612	808	7
aumento	116	345	155	359	612	808	7
de	157	345	167	359	612	808	7
transaminasas,	169	345	235	359	612	808	7
ginecomastia	237	345	295	359	612	808	7
y	297	345	302	359	612	808	7
alteraciones	85	358	137	372	612	808	7
gastrointestinales	141	358	217	372	612	808	7
38	217	358	223	367	612	808	7
.	223	358	226	372	612	808	7
Puede	229	358	256	372	612	808	7
indicarse	260	358	302	372	612	808	7
también	85	371	123	385	612	808	7
como	126	371	152	385	612	808	7
tratamiento	156	371	209	385	612	808	7
transitorio	213	371	262	385	612	808	7
desde	266	371	291	385	612	808	7
el	294	371	302	385	612	808	7
momento	85	384	128	398	612	808	7
del	132	384	146	398	612	808	7
diagnóstico	150	384	201	398	612	808	7
hasta	206	384	229	398	612	808	7
que	233	384	249	398	612	808	7
se	254	384	262	398	612	808	7
logra	267	384	290	398	612	808	7
la	294	384	302	398	612	808	7
resolución	85	397	131	411	612	808	7
quirúrgica.	133	397	182	411	612	808	7
Metirapona:	85	422	141	437	612	808	7
inhibe	148	423	176	437	612	808	7
selectivamente	182	423	246	437	612	808	7
la	253	423	260	437	612	808	7
11β	267	423	283	437	612	808	7
hi-	289	423	302	437	612	808	7
droxilasa,	85	436	127	450	612	808	7
reduciendo	130	436	180	450	612	808	7
entre	182	436	204	450	612	808	7
un	207	436	219	450	612	808	7
75-80%	221	436	254	450	612	808	7
la	256	436	264	450	612	808	7
concen-	266	436	302	450	612	808	7
tración	85	449	116	463	612	808	7
sérica	120	449	146	463	612	808	7
de	149	449	160	463	612	808	7
cortisol.	163	449	199	463	612	808	7
Puede	202	449	230	463	612	808	7
utilizarse	233	449	273	463	612	808	7
como	277	449	302	463	612	808	7
monoterapia	85	462	141	476	612	808	7
a	144	462	149	476	612	808	7
dosis	152	462	175	476	612	808	7
de	178	462	188	476	612	808	7
250	191	462	207	476	612	808	7
mg	210	462	224	476	612	808	7
BID	227	462	246	476	612	808	7
hasta	249	462	272	476	612	808	7
alcan-	275	462	302	476	612	808	7
zar	85	475	98	489	612	808	7
1,5	101	475	114	489	612	808	7
gr	117	475	126	489	612	808	7
cada	129	475	149	489	612	808	7
6	151	475	157	489	612	808	7
horas.	159	475	186	489	612	808	7
Es	188	475	199	489	612	808	7
la	201	475	209	489	612	808	7
droga	212	475	237	489	612	808	7
de	239	475	250	489	612	808	7
elección	253	475	288	489	612	808	7
en	291	475	302	489	612	808	7
las	85	488	97	502	612	808	7
embarazadas	100	488	157	502	612	808	7
por	160	488	175	502	612	808	7
la	179	488	186	502	612	808	7
seguridad	189	488	233	502	612	808	7
demostrada	236	488	288	502	612	808	7
en	291	488	302	502	612	808	7
este	85	501	102	515	612	808	7
grupo	104	501	131	515	612	808	7
de	133	501	144	515	612	808	7
pacientes	146	501	187	515	612	808	7
38,39	187	501	201	510	612	808	7
.	201	501	203	515	612	808	7
Mitotano:	85	526	130	541	612	808	7
inhibe	135	527	163	541	612	808	7
múltiples	169	527	210	541	612	808	7
enzimas	216	527	252	541	612	808	7
esteroido-	257	527	302	541	612	808	7
génicas	85	540	117	554	612	808	7
y	121	540	126	554	612	808	7
a	129	540	134	554	612	808	7
dosis	137	540	159	554	612	808	7
altas	163	540	182	554	612	808	7
posee	186	540	211	554	612	808	7
también	214	540	250	554	612	808	7
una	253	540	270	554	612	808	7
acción	273	540	302	554	612	808	7
adrenalítica	85	553	137	567	612	808	7
causando	139	553	180	567	612	808	7
atrofia	182	553	210	567	612	808	7
y	212	553	217	567	612	808	7
necrosis	219	553	255	567	612	808	7
de	257	553	267	567	612	808	7
la	269	553	277	567	612	808	7
glán-	279	553	302	567	612	808	7
dula	85	566	104	580	612	808	7
suprarrenal.	107	566	160	580	612	808	7
Debido	163	566	196	580	612	808	7
a	199	566	203	580	612	808	7
su	206	566	216	580	612	808	7
toxicidad	219	566	260	580	612	808	7
se	263	566	272	580	612	808	7
utiliza	274	566	302	580	612	808	7
en	85	579	96	593	612	808	7
casos	98	579	121	593	612	808	7
de	124	579	134	593	612	808	7
carcinoma	137	579	183	593	612	808	7
adrenal,	186	579	221	593	612	808	7
y	223	579	229	593	612	808	7
no	231	579	243	593	612	808	7
se	245	579	254	593	612	808	7
recomien-	256	579	302	593	612	808	7
da	85	592	96	606	612	808	7
su	99	592	109	606	612	808	7
uso	113	592	129	606	612	808	7
en	132	592	143	606	612	808	7
pacientes	147	592	188	606	612	808	7
que	191	592	207	606	612	808	7
desean	211	592	241	606	612	808	7
embarazo	245	592	288	606	612	808	7
ya	292	592	302	606	612	808	7
que	85	605	101	619	612	808	7
se	105	605	113	619	612	808	7
acumula	117	605	155	619	612	808	7
en	158	605	169	619	612	808	7
el	173	605	180	619	612	808	7
tejido	184	605	209	619	612	808	7
adiposo	213	605	247	619	612	808	7
hasta	251	605	274	619	612	808	7
por	277	605	293	619	612	808	7
2	296	605	302	619	612	808	7
años	85	618	105	632	612	808	7
posterior	108	618	148	632	612	808	7
a	150	618	155	632	612	808	7
la	158	618	165	632	612	808	7
suspensión	168	618	217	632	612	808	7
del	219	618	232	632	612	808	7
mismo.	235	618	268	632	612	808	7
Aminoglutetimida:	85	643	170	658	612	808	7
es	173	644	182	658	612	808	7
un	184	644	196	658	612	808	7
agente	198	644	226	658	612	808	7
anticomicial	229	644	283	658	612	808	7
con	286	644	302	658	612	808	7
efecto	85	657	111	671	612	808	7
supresor	114	657	152	671	612	808	7
sobre	155	657	179	671	612	808	7
la	182	657	190	671	612	808	7
esteroidogénesis	193	657	265	671	612	808	7
a	268	657	273	671	612	808	7
través	276	657	302	671	612	808	7
de	85	670	96	684	612	808	7
la	100	670	108	684	612	808	7
inhibición	112	670	157	684	612	808	7
de	162	670	172	684	612	808	7
las	176	670	188	684	612	808	7
enzimas	192	670	229	684	612	808	7
11β-hidroxilasa	233	670	302	684	612	808	7
y	85	683	90	697	612	808	7
18-hidroxilasa	94	683	158	697	612	808	7
41	158	683	164	692	612	808	7
.	164	683	166	697	612	808	7
Es	171	683	181	697	612	808	7
eficaz	185	683	210	697	612	808	7
sólo	215	683	233	697	612	808	7
en	237	683	248	697	612	808	7
un	252	683	264	697	612	808	7
45-50%	268	683	302	697	612	808	7
como	85	696	110	710	612	808	7
monoterapia,	113	696	172	710	612	808	7
por	175	696	190	710	612	808	7
lo	194	696	202	710	612	808	7
que	205	696	221	710	612	808	7
se	224	696	233	710	612	808	7
recomienda	237	696	289	710	612	808	7
su	292	696	302	710	612	808	7
uso	85	709	101	723	612	808	7
en	105	709	116	723	612	808	7
combinación	120	709	177	723	612	808	7
con	181	709	198	723	612	808	7
otros	202	709	224	723	612	808	7
agentes	229	709	261	723	612	808	7
como	265	709	290	723	612	808	7
la	294	709	302	723	612	808	7
153	86	735	99	747	612	808	7
Etomidato:	316	110	366	125	612	808	7
es	372	111	381	125	612	808	7
un	388	111	399	125	612	808	7
agente	406	111	434	125	612	808	7
anestésico,	441	111	487	125	612	808	7
derivado	494	111	533	125	612	808	7
imidazólico,	316	124	370	138	612	808	7
que	376	124	392	138	612	808	7
suprime	399	124	435	138	612	808	7
la	442	124	449	138	612	808	7
esteroideogénesis	456	124	533	138	612	808	7
a	316	137	321	151	612	808	7
través	326	137	351	151	612	808	7
de	356	137	367	151	612	808	7
la	372	137	379	151	612	808	7
inhibición	384	137	429	151	612	808	7
de	434	137	445	151	612	808	7
la	450	137	457	151	612	808	7
17-hidroxilasa,	467	137	533	151	612	808	7
11β-hidroxilasa	316	150	385	164	612	808	7
y	389	150	394	164	612	808	7
17,20-liasa	397	150	444	164	612	808	7
41	444	150	451	159	612	808	7
.	451	150	453	164	612	808	7
Sus	457	150	472	164	612	808	7
dosis	475	150	498	164	612	808	7
oscilan	502	150	533	164	612	808	7
entre	316	163	338	177	612	808	7
0,03-0,3	342	163	377	177	612	808	7
mg/Kg/hora	380	163	435	177	612	808	7
vía	438	163	451	177	612	808	7
intravenosa,	454	163	508	177	612	808	7
sien-	511	163	533	177	612	808	7
do	316	176	327	190	612	808	7
la	330	176	337	190	612	808	7
somnolencia	340	176	396	190	612	808	7
su	398	176	408	190	612	808	7
principal	411	176	450	190	612	808	7
efecto	453	176	479	190	612	808	7
adverso.	482	176	518	190	612	808	7
Cabergolina:	316	266	374	281	612	808	7
es	385	267	393	281	612	808	7
un	404	267	416	281	612	808	7
agente	427	267	455	281	612	808	7
dopaminérgico	466	267	533	281	612	808	7
aprobado	316	280	358	294	612	808	7
por	360	280	376	294	612	808	7
la	379	280	386	294	612	808	7
FDA	389	280	410	294	612	808	7
para	413	280	433	294	612	808	7
el	436	280	443	294	612	808	7
manejo	446	280	479	294	612	808	7
de	482	280	492	294	612	808	7
la	495	280	503	294	612	808	7
hiper-	506	280	533	294	612	808	7
prolactinemia.	316	293	380	307	612	808	7
Es	382	293	392	307	612	808	7
una	394	293	411	307	612	808	7
opción	413	293	443	307	612	808	7
terapéutica	446	293	494	307	612	808	7
en	497	293	507	307	612	808	7
la	509	293	517	307	612	808	7
EC	519	293	533	307	612	808	7
debido	316	306	346	320	612	808	7
a	349	306	353	320	612	808	7
que	356	306	372	320	612	808	7
se	374	306	383	320	612	808	7
ha	385	306	396	320	612	808	7
demostrado	398	306	451	320	612	808	7
que	453	306	470	320	612	808	7
existen	472	306	503	320	612	808	7
recep-	505	306	533	320	612	808	7
tores	316	319	337	333	612	808	7
dopaminérgicos	339	319	410	333	612	808	7
en	413	319	423	333	612	808	7
los	425	319	438	333	612	808	7
tumores	440	319	476	333	612	808	7
hipofisiarios	478	319	533	333	612	808	7
productores	316	332	369	346	612	808	7
de	372	332	383	346	612	808	7
ACTH.	386	332	419	346	612	808	7
De	422	332	435	346	612	808	7
hecho,	439	332	467	346	612	808	7
en	471	332	482	346	612	808	7
un	485	332	497	346	612	808	7
estudio	501	332	533	346	612	808	7
publicado	316	345	360	359	612	808	7
en	364	345	375	359	612	808	7
el	380	345	387	359	612	808	7
año	392	345	408	359	612	808	7
2009	413	345	434	359	612	808	7
se	439	345	447	359	612	808	7
observó	452	345	487	359	612	808	7
respuesta	492	345	533	359	612	808	7
favorable	316	358	356	372	612	808	7
al	360	358	368	372	612	808	7
uso	372	358	387	372	612	808	7
de	391	358	401	372	612	808	7
cabergolina	405	358	456	372	612	808	7
en	460	358	471	372	612	808	7
15	475	358	485	372	612	808	7
de	489	358	500	372	612	808	7
20	504	358	514	372	612	808	7
pa-	518	358	533	372	612	808	7
cientes,	316	371	349	385	612	808	7
pero	353	371	373	385	612	808	7
sólo	378	371	396	385	612	808	7
el	401	371	408	385	612	808	7
40%	413	371	432	385	612	808	7
de	436	371	447	385	612	808	7
ellos	451	371	471	385	612	808	7
mantuvieron	476	371	533	385	612	808	7
una	316	384	333	398	612	808	7
respuesta	337	384	378	398	612	808	7
sostenida	381	384	423	398	612	808	7
a	427	384	432	398	612	808	7
lo	436	384	444	398	612	808	7
largo	448	384	470	398	612	808	7
de	474	384	485	398	612	808	7
2	489	384	494	398	612	808	7
años	498	384	518	398	612	808	7
de	522	384	533	398	612	808	7
seguimiento	316	397	370	411	612	808	7
42	370	397	376	406	612	808	7
.	376	397	379	411	612	808	7
De	382	397	395	411	612	808	7
igual	399	397	421	411	612	808	7
forma,	424	397	454	411	612	808	7
Godbout	457	397	497	411	612	808	7
y	501	397	506	411	612	808	7
cols	510	397	526	411	612	808	7
43	526	397	533	406	612	808	7
demostraron	316	410	373	424	612	808	7
una	376	410	393	424	612	808	7
respuesta	397	410	438	424	612	808	7
favorable	441	410	482	424	612	808	7
al	485	410	493	424	612	808	7
medica-	497	410	533	424	612	808	7
mento	316	423	344	437	612	808	7
en	347	423	358	437	612	808	7
11	364	423	374	437	612	808	7
de	377	423	388	437	612	808	7
30	391	423	401	437	612	808	7
pacientes	404	423	445	437	612	808	7
pero	448	423	468	437	612	808	7
sólo	471	423	489	437	612	808	7
9	492	423	497	437	612	808	7
mantu-	500	423	533	437	612	808	7
vieron	316	436	344	450	612	808	7
la	346	436	354	450	612	808	7
respuesta	357	436	398	450	612	808	7
con	400	436	416	450	612	808	7
un	418	436	430	450	612	808	7
seguimiento	433	436	487	450	612	808	7
de	489	436	500	450	612	808	7
3	502	436	507	450	612	808	7
años.	510	436	533	450	612	808	7
Las	316	449	331	463	612	808	7
dosis	334	449	356	463	612	808	7
utilizadas	359	449	401	463	612	808	7
en	404	449	414	463	612	808	7
estos	417	449	439	463	612	808	7
estudios	441	449	478	463	612	808	7
fueron	480	449	510	463	612	808	7
rela-	512	449	533	463	612	808	7
tivamente	316	462	359	476	612	808	7
altas	362	462	382	476	612	808	7
(1-7	384	462	402	476	612	808	7
mg	404	462	418	476	612	808	7
por	421	462	436	476	612	808	7
semana	438	462	472	476	612	808	7
en	474	462	485	476	612	808	7
el	487	462	494	476	612	808	7
primero	497	462	533	476	612	808	7
y	316	475	321	489	612	808	7
0,5-4,0	323	475	354	489	612	808	7
mg	356	475	370	489	612	808	7
por	373	475	388	489	612	808	7
semana	390	475	424	489	612	808	7
en	426	475	437	489	612	808	7
el	440	475	447	489	612	808	7
segundo).	449	475	493	489	612	808	7
Análogos	316	500	357	515	612	808	7
de	361	500	371	515	612	808	7
la	374	500	383	515	612	808	7
Somatostatina:	386	500	454	515	612	808	7
el	458	501	465	515	612	808	7
octreotide	469	501	513	515	612	808	7
y	517	501	522	515	612	808	7
el	525	501	533	515	612	808	7
lanreotide	316	514	360	528	612	808	7
han	365	514	382	528	612	808	7
demostrado	386	514	439	528	612	808	7
poca	444	514	465	528	612	808	7
efectividad	469	514	517	528	612	808	7
en	522	514	533	528	612	808	7
el	316	527	323	541	612	808	7
manejo	326	527	359	541	612	808	7
de	362	527	372	541	612	808	7
la	375	527	383	541	612	808	7
EC	385	527	399	541	612	808	7
38	399	527	405	536	612	808	7
,	405	527	407	541	612	808	7
sin	410	527	423	541	612	808	7
embargo,	426	527	467	541	612	808	7
hay	470	527	485	541	612	808	7
resultados	488	527	533	541	612	808	7
promisorios	316	540	369	554	612	808	7
con	373	540	389	554	612	808	7
un	392	540	404	554	612	808	7
análogo	408	540	443	554	612	808	7
de	446	540	457	554	612	808	7
la	460	540	468	554	612	808	7
somatostatina	471	540	533	554	612	808	7
relativamente	316	553	375	567	612	808	7
nuevo	379	553	406	567	612	808	7
que	409	553	425	567	612	808	7
es	429	553	437	567	612	808	7
el	441	553	448	567	612	808	7
pasireotide	452	553	500	567	612	808	7
38,44	500	553	514	562	612	808	7
.	514	553	516	567	612	808	7
De	520	553	533	567	612	808	7
hecho,	316	566	345	580	612	808	7
datos	347	566	371	580	612	808	7
recientes	373	566	412	580	612	808	7
sugieren	415	566	452	580	612	808	7
el	455	566	462	580	612	808	7
uso	465	566	480	580	612	808	7
combinado	483	566	533	580	612	808	7
de	316	579	326	593	612	808	7
ketaconazol,	331	579	385	593	612	808	7
cabergolina	390	579	441	593	612	808	7
y	445	579	450	593	612	808	7
pasireotide	455	579	503	593	612	808	7
como	508	579	533	593	612	808	7
una	316	592	333	606	612	808	7
terapéutica	335	592	383	606	612	808	7
promisoria	386	592	434	606	612	808	7
para	436	592	456	606	612	808	7
el	458	592	465	606	612	808	7
manejo	467	592	500	606	612	808	7
del	502	592	515	606	612	808	7
SC,	518	592	533	606	612	808	7
pero	316	605	336	619	612	808	7
aún	338	605	355	619	612	808	7
se	357	605	366	619	612	808	7
encuentra	368	605	412	619	612	808	7
en	415	605	425	619	612	808	7
etapa	428	605	451	619	612	808	7
de	453	605	464	619	612	808	7
investigación	466	605	524	619	612	808	7
45	524	605	530	614	612	808	7
.	530	605	533	619	612	808	7
•	316	631	320	645	612	808	7
Antagonista	323	630	377	645	612	808	7
del	380	630	393	645	612	808	7
receptor	396	630	432	645	612	808	7
de	435	630	445	645	612	808	7
glucocorticoide:	448	630	519	645	612	808	7
en	522	631	533	645	612	808	7
este	316	644	333	658	612	808	7
grupo	336	644	362	658	612	808	7
se	365	644	374	658	612	808	7
describe	377	644	414	658	612	808	7
el	417	644	424	658	612	808	7
Mifepristone	427	644	484	658	612	808	7
que	490	644	506	658	612	808	7
es	509	644	518	658	612	808	7
un	521	644	533	658	612	808	7
antagonista	316	657	366	671	612	808	7
del	369	657	382	671	612	808	7
receptor	385	657	421	671	612	808	7
de	424	657	434	671	612	808	7
esteroides	436	657	480	671	612	808	7
tipo	482	657	500	671	612	808	7
2	503	657	508	671	612	808	7
y	510	657	515	671	612	808	7
an-	518	657	533	671	612	808	7
tagonista	316	670	356	684	612	808	7
de	360	670	370	684	612	808	7
receptor	374	670	411	684	612	808	7
de	415	670	425	684	612	808	7
progesterona,	429	670	489	684	612	808	7
diseñado	493	670	533	684	612	808	7
para	316	683	335	697	612	808	7
el	338	683	346	697	612	808	7
manejo	348	683	381	697	612	808	7
del	384	683	397	697	612	808	7
hipercortisolismo	400	683	478	697	612	808	7
de	480	683	491	697	612	808	7
diferente	494	683	533	697	612	808	7
etiología,	316	696	356	710	612	808	7
incluído	359	696	395	710	612	808	7
el	398	696	405	710	612	808	7
SC.	408	696	423	710	612	808	7
Manejo	398	737	420	746	612	808	7
de	422	737	428	746	612	808	7
pacientes	430	737	456	746	612	808	7
con	458	737	468	746	612	808	7
Síndrome	470	737	497	746	612	808	7
de	499	737	505	746	612	808	7
Cushing.	507	737	532	746	612	808	7
Lima	79	58	96	69	612	808	8
y	98	58	102	69	612	808	8
cols	104	58	117	69	612	808	8
•Otros	79	82	108	96	612	808	8
medicamentos	112	81	176	96	612	808	8
de	180	81	190	96	612	808	8
utilidad:	194	81	233	96	612	808	8
si	237	82	244	96	612	808	8
el	248	82	255	96	612	808	8
paciente	259	82	295	96	612	808	8
lo	79	95	87	109	612	808	8
amerita	91	95	125	109	612	808	8
como	129	95	154	109	612	808	8
consecuencia	158	95	217	109	612	808	8
de	221	95	231	109	612	808	8
las	236	95	247	109	612	808	8
complica-	252	95	295	109	612	808	8
ciones	79	108	106	122	612	808	8
de	109	108	120	122	612	808	8
la	122	108	130	122	612	808	8
enfermedad,	133	108	188	122	612	808	8
debe	191	108	211	122	612	808	8
indicarse	214	108	254	122	612	808	8
el	257	108	264	122	612	808	8
uso	267	108	282	122	612	808	8
de	285	108	295	122	612	808	8
antihipertensivos,	79	121	157	135	612	808	8
considerándose	159	121	228	135	612	808	8
a	230	121	235	135	612	808	8
los	237	121	249	135	612	808	8
diuréticos	252	121	295	135	612	808	8
tiazídicos,	79	134	123	148	612	808	8
inhibidores	126	134	176	148	612	808	8
de	179	134	190	148	612	808	8
la	193	134	201	148	612	808	8
enzima	204	134	236	148	612	808	8
convertidora	239	134	295	148	612	808	8
de	79	147	89	161	612	808	8
angiotensina	92	147	148	161	612	808	8
y	150	147	155	161	612	808	8
calcio	157	147	183	161	612	808	8
antagonistas	185	147	240	161	612	808	8
las	242	147	254	161	612	808	8
primeras	256	147	295	161	612	808	8
opciones	79	160	118	174	612	808	8
terapéuticas.	120	160	175	174	612	808	8
En	177	160	190	174	612	808	8
caso	192	160	211	174	612	808	8
de	213	160	224	174	612	808	8
presentarse	226	160	276	174	612	808	8
dia-	278	160	295	174	612	808	8
betes	79	173	101	187	612	808	8
mellitus	104	173	139	187	612	808	8
secundaria	142	173	190	187	612	808	8
al	193	173	201	187	612	808	8
hipercortisolismo,	204	173	284	187	612	808	8
es	287	173	295	187	612	808	8
necesario	79	186	120	200	612	808	8
el	122	186	130	200	612	808	8
uso	132	186	147	200	612	808	8
hipoglucemiantes	149	186	227	200	612	808	8
orales	229	186	255	200	612	808	8
e	257	186	262	200	612	808	8
incluso	264	186	295	200	612	808	8
insulinoterapia	79	199	145	213	612	808	8
46	145	199	151	208	612	808	8
.	151	199	153	213	612	808	8
De	157	199	169	213	612	808	8
igual	173	199	194	213	612	808	8
forma,	198	199	227	213	612	808	8
debe	230	199	251	213	612	808	8
consider-	254	199	295	213	612	808	8
arse	79	212	96	226	612	808	8
el	100	212	108	226	612	808	8
uso	112	212	128	226	612	808	8
de	132	212	142	226	612	808	8
bifosfonatos,	146	212	202	226	612	808	8
a	207	212	211	226	612	808	8
fin	216	212	228	226	612	808	8
de	232	212	242	226	612	808	8
prevenir	246	212	284	226	612	808	8
la	288	212	295	226	612	808	8
aparición	79	225	120	239	612	808	8
de	123	225	133	239	612	808	8
osteoporosis.	135	225	193	239	612	808	8
Se	79	251	89	265	612	808	8
destaca	94	251	126	265	612	808	8
que	128	251	144	265	612	808	8
posterior	147	251	187	265	612	808	8
a	189	251	194	265	612	808	8
la	197	251	204	265	612	808	8
resolución	207	251	253	265	612	808	8
quirúrgi-	255	251	295	265	612	808	8
ca,	79	264	91	278	612	808	8
los	93	264	106	278	612	808	8
pacientes	108	264	149	278	612	808	8
afectos	151	264	181	278	612	808	8
con	184	264	200	278	612	808	8
SC	202	264	215	278	612	808	8
presentan	217	264	260	278	612	808	8
una	263	264	279	278	612	808	8
su-	282	264	295	278	612	808	8
presión	79	277	111	291	612	808	8
del	115	277	128	291	612	808	8
eje	131	277	143	291	612	808	8
hipófisis-hipotálamo-adrenal,	146	277	277	291	612	808	8
por	280	277	295	291	612	808	8
lo	79	290	87	304	612	808	8
cual	91	290	109	304	612	808	8
es	113	290	121	304	612	808	8
necesario	125	290	167	304	612	808	8
colocar	170	290	202	304	612	808	8
dosis	206	290	228	304	612	808	8
sustitutivas	232	290	281	304	612	808	8
de	285	290	295	304	612	808	8
esteroides,	79	303	125	317	612	808	8
como	127	303	152	317	612	808	8
hidrocortisona	155	303	220	317	612	808	8
de	222	303	233	317	612	808	8
12-15	235	303	260	317	612	808	8
mg/m	263	303	290	317	612	808	8
2	290	303	293	312	612	808	8
,	293	303	295	317	612	808	8
o	79	316	84	330	612	808	8
su	88	316	97	330	612	808	8
equivalente	101	316	151	330	612	808	8
de	154	316	165	330	612	808	8
dexametasona,	168	316	234	330	612	808	8
prednisona	237	316	286	330	612	808	8
o	290	316	295	330	612	808	8
prednisolona,	79	329	139	343	612	808	8
al	144	329	151	343	612	808	8
menos	156	329	185	343	612	808	8
durante	190	329	224	343	612	808	8
1	228	329	234	343	612	808	8
mes,	238	329	258	343	612	808	8
aunque	263	329	295	343	612	808	8
en	79	342	89	356	612	808	8
algunos	92	342	126	356	612	808	8
casos	129	342	152	356	612	808	8
su	155	342	165	356	612	808	8
uso	168	342	183	356	612	808	8
puede	186	342	213	356	612	808	8
extenderse	215	342	263	356	612	808	8
por	265	342	281	356	612	808	8
un	283	342	295	356	612	808	8
período	79	355	113	369	612	808	8
de	116	355	126	369	612	808	8
6	129	355	134	369	612	808	8
a	137	355	142	369	612	808	8
12	144	355	155	369	612	808	8
meses;	157	355	186	369	612	808	8
sin	189	355	202	369	612	808	8
embargo,	204	355	245	369	612	808	8
el	247	355	255	369	612	808	8
momen-	257	355	295	369	612	808	8
to	79	368	88	382	612	808	8
óptimo	90	368	122	382	612	808	8
para	125	368	144	382	612	808	8
detener	147	368	180	382	612	808	8
la	182	368	190	382	612	808	8
terapia	193	368	223	382	612	808	8
de	225	368	236	382	612	808	8
reemplazo	238	368	284	382	612	808	8
es	287	368	295	382	612	808	8
cuando	79	381	111	395	612	808	8
los	113	381	126	395	612	808	8
valores	128	381	159	395	612	808	8
séricos	161	381	191	395	612	808	8
de	193	381	204	395	612	808	8
cortisol	206	381	239	395	612	808	8
post	241	381	260	395	612	808	8
estimu-	262	381	295	395	612	808	8
lación	79	394	105	408	612	808	8
con	108	394	124	408	612	808	8
CRH	127	394	149	408	612	808	8
sean	152	394	171	408	612	808	8
>	174	394	180	408	612	808	8
18	182	394	193	408	612	808	8
µg/dL	195	394	221	408	612	808	8
(500	224	394	244	408	612	808	8
mmol/L)	246	394	286	408	612	808	8
47	286	394	292	403	612	808	8
.	292	394	294	408	612	808	8
No	79	407	92	421	612	808	8
se	97	407	106	421	612	808	8
ha	110	407	121	421	612	808	8
llegado	125	407	157	421	612	808	8
a	162	407	167	421	612	808	8
un	171	407	183	421	612	808	8
acuerdo	188	407	223	421	612	808	8
entre	228	407	250	421	612	808	8
las	255	407	266	421	612	808	8
difer-	271	407	295	421	612	808	8
entes	79	420	101	434	612	808	8
instituciones	104	420	160	434	612	808	8
en	163	420	173	434	612	808	8
lo	176	420	185	434	612	808	8
relativo	187	420	220	434	612	808	8
a	223	420	228	434	612	808	8
los	231	420	243	434	612	808	8
criterios	246	420	282	434	612	808	8
de	285	420	295	434	612	808	8
resolución	79	433	125	447	612	808	8
de	129	433	139	447	612	808	8
la	144	433	151	447	612	808	8
EC;	156	433	172	447	612	808	8
algunas	176	433	210	447	612	808	8
recomiendan	214	433	272	447	612	808	8
usar	277	433	295	447	612	808	8
como	79	446	103	460	612	808	8
criterio	108	446	140	460	612	808	8
valores	144	446	175	460	612	808	8
muy	179	446	199	460	612	808	8
bajos	203	446	226	460	612	808	8
de	230	446	240	460	612	808	8
cortisol	244	446	277	460	612	808	8
am	282	446	295	460	612	808	8
(menores	79	459	120	473	612	808	8
de	123	459	134	473	612	808	8
2	137	459	142	473	612	808	8
µg/dL,	145	459	174	473	612	808	8
o	177	459	183	473	612	808	8
valores	186	459	217	473	612	808	8
entre	220	459	242	473	612	808	8
2-5	245	459	260	473	612	808	8
µg/dL),	263	459	295	473	612	808	8
otras	79	472	100	486	612	808	8
usan	103	472	124	486	612	808	8
valores	127	472	158	486	612	808	8
bajos	161	472	183	486	612	808	8
de	186	472	197	486	612	808	8
cortisol	200	472	233	486	612	808	8
libre	236	472	255	486	612	808	8
en	258	472	269	486	612	808	8
orina	272	472	295	486	612	808	8
de	79	485	89	499	612	808	8
24	93	485	104	499	612	808	8
horas	108	485	132	499	612	808	8
(por	136	485	155	499	612	808	8
debajo	159	485	188	499	612	808	8
de	192	485	203	499	612	808	8
20	206	485	217	499	612	808	8
µg/24h),	221	485	258	499	612	808	8
y	262	485	267	499	612	808	8
otras,	271	485	295	499	612	808	8
valores	79	498	110	512	612	808	8
normales	114	498	154	512	612	808	8
de	158	498	169	512	612	808	8
cortisol	173	498	206	512	612	808	8
post	210	498	229	512	612	808	8
supresión	233	498	275	512	612	808	8
con	279	498	295	512	612	808	8
dosis	79	511	101	525	612	808	8
bajas	104	511	126	525	612	808	8
de	128	511	139	525	612	808	8
dexametasona	141	511	204	525	612	808	8
(1	209	511	218	525	612	808	8
mg	220	511	234	525	612	808	8
o	237	511	242	525	612	808	8
2	245	511	250	525	612	808	8
mg)	253	511	271	525	612	808	8
38	271	511	277	520	612	808	8
.	277	511	279	525	612	808	8
No	282	511	295	525	612	808	8
obstante,	79	524	118	538	612	808	8
se	122	524	130	538	612	808	8
coincide	134	524	171	538	612	808	8
en	174	524	185	538	612	808	8
que	189	524	205	538	612	808	8
para	208	524	228	538	612	808	8
considerar	231	524	277	538	612	808	8
cu-	281	524	295	538	612	808	8
ración,	79	537	109	551	612	808	8
debe	112	537	133	551	612	808	8
haber	136	537	161	551	612	808	8
remisión	164	537	203	551	612	808	8
de	206	537	216	551	612	808	8
las	219	537	231	551	612	808	8
características	233	537	295	551	612	808	8
clínicas,	79	550	114	564	612	808	8
normalización	118	550	182	564	612	808	8
de	185	550	196	564	612	808	8
los	200	550	212	564	612	808	8
valores	216	550	247	564	612	808	8
séricos	251	550	281	564	612	808	8
de	285	550	295	564	612	808	8
cortisol	79	563	112	577	612	808	8
y	114	563	119	577	612	808	8
ausencia	122	563	159	577	612	808	8
de	162	563	172	577	612	808	8
recurrencia	175	563	225	577	612	808	8
a	228	563	233	577	612	808	8
largo	235	563	257	577	612	808	8
plazo.	260	563	286	577	612	808	8
Grupo	79	588	109	603	612	808	8
de	113	588	124	603	612	808	8
Trabajo	128	588	164	603	612	808	8
Unidad	168	588	202	603	612	808	8
de	206	588	217	603	612	808	8
Endocrinología,	221	588	295	603	612	808	8
Mérida-Venezuela	79	601	162	616	612	808	8
(ENDO-MER).	165	601	234	616	612	808	8
Mariela	79	628	112	642	612	808	8
Paoli,	115	628	139	642	612	808	8
Yajaira	142	628	171	642	612	808	8
Zerpa,	174	628	202	642	612	808	8
Yajaira	205	628	235	642	612	808	8
Briceño,	237	628	273	642	612	808	8
Lilia	276	628	295	642	612	808	8
Uzcátegui,	79	641	124	655	612	808	8
Elsy	127	641	145	655	612	808	8
Velázquez,	148	641	195	655	612	808	8
Mayela	197	641	229	655	612	808	8
Guillén,	231	641	267	655	612	808	8
Roald	269	641	295	655	612	808	8
Gómez-Pérez,	79	654	141	668	612	808	8
Miguel	147	654	178	668	612	808	8
Sánchez,	184	654	222	668	612	808	8
Isabel	228	654	254	668	612	808	8
Benítez,	260	654	295	668	612	808	8
Yorgi	79	667	102	681	612	808	8
Rincón,	104	667	139	681	612	808	8
Jueida	141	667	169	681	612	808	8
Azkoul,	171	667	206	681	612	808	8
Magda	208	667	238	681	612	808	8
Luna,	241	667	266	681	612	808	8
Víctor	268	667	295	681	612	808	8
Gil,	79	680	95	694	612	808	8
Miguel	100	680	131	694	612	808	8
Aguirre,	134	680	170	694	612	808	8
Julio	173	680	194	694	612	808	8
Pacheco,	196	680	235	694	612	808	8
Yanire	237	680	265	694	612	808	8
Mejía,	268	680	295	694	612	808	8
Yubriangel	79	693	126	707	612	808	8
Reyes,	129	693	156	707	612	808	8
Marisol	159	693	193	707	612	808	8
Meza.	195	693	221	707	612	808	8
Trabajo	473	58	497	69	612	808	8
Especial	499	58	526	69	612	808	8
REFERENCIAS	310	81	388	95	612	808	8
BIBLIOGRÁFICAS	391	81	488	95	612	808	8
1.	310	103	316	115	612	808	8
Boscaro	329	103	359	115	612	808	8
M,	362	103	373	115	612	808	8
Arnaldi	376	103	403	115	612	808	8
G.	407	103	415	115	612	808	8
Approach	418	103	454	115	612	808	8
to	457	103	464	115	612	808	8
the	468	103	479	115	612	808	8
patient	482	103	507	115	612	808	8
with	510	103	526	115	612	808	8
possible	329	113	359	125	612	808	8
Cushing's	361	113	397	125	612	808	8
syndrome.	399	113	437	125	612	808	8
J	438	113	442	125	612	808	8
Clin	444	113	459	125	612	808	8
Endocrinol	461	113	501	125	612	808	8
Metab	503	113	526	125	612	808	8
2009;	329	123	350	135	612	808	8
94:	352	123	364	135	612	808	8
3121-3131.	366	123	407	135	612	808	8
2.	310	143	316	155	612	808	8
Lindholm	329	143	365	155	612	808	8
J,	369	143	375	155	612	808	8
Juul	379	143	394	155	612	808	8
S,	398	143	405	155	612	808	8
Jorgensen	409	143	445	155	612	808	8
JO,	449	143	462	155	612	808	8
Astrup	465	143	490	155	612	808	8
J,	494	143	500	155	612	808	8
Bjerre	504	143	526	155	612	808	8
P,	329	153	336	165	612	808	8
Feldt-Rasmussen	343	153	405	165	612	808	8
U,	413	153	422	165	612	808	8
Hagen	430	153	453	165	612	808	8
C,	461	153	469	165	612	808	8
Jorgensen	477	153	513	165	612	808	8
J,	521	153	526	165	612	808	8
Kosteljanetz	329	163	374	175	612	808	8
M,	377	163	387	175	612	808	8
Kristensen	390	163	428	175	612	808	8
L,	431	163	438	175	612	808	8
Laurberg	441	163	474	175	612	808	8
P,	476	163	482	175	612	808	8
Schmidt	485	163	515	175	612	808	8
K,	518	163	526	175	612	808	8
Weeke	329	173	354	185	612	808	8
J.	358	173	363	185	612	808	8
Incidence	367	173	402	185	612	808	8
and	406	173	419	185	612	808	8
late	423	173	436	185	612	808	8
prognosis	440	173	475	185	612	808	8
of	479	173	486	185	612	808	8
Cushing's	490	173	526	185	612	808	8
syndrome:	329	183	367	195	612	808	8
a	370	183	373	195	612	808	8
population-based	376	183	438	195	612	808	8
study.	440	183	461	195	612	808	8
J	463	183	467	195	612	808	8
Clin	469	183	484	195	612	808	8
Endocrinol	486	183	526	195	612	808	8
Metab	329	193	352	205	612	808	8
2001;	355	193	375	205	612	808	8
86:	377	193	389	205	612	808	8
117-123.	391	193	423	205	612	808	8
3.	310	213	316	225	612	808	8
Anderson	329	213	364	225	612	808	8
Jr	370	213	376	225	612	808	8
GH,	381	213	396	225	612	808	8
Blakeman	402	213	438	225	612	808	8
N,	443	213	452	225	612	808	8
Streeten	457	213	487	225	612	808	8
DH.	492	213	507	225	612	808	8
The	512	213	526	225	612	808	8
effect	329	223	350	235	612	808	8
of	354	223	362	235	612	808	8
age	366	223	379	235	612	808	8
on	383	223	392	235	612	808	8
prevalence	397	223	436	235	612	808	8
of	440	223	448	235	612	808	8
secondary	452	223	489	235	612	808	8
forms	493	223	514	235	612	808	8
of	519	223	526	235	612	808	8
hypertension	329	233	376	245	612	808	8
in	378	233	385	245	612	808	8
4429	387	233	405	245	612	808	8
consecutively	408	233	457	245	612	808	8
referred	459	233	488	245	612	808	8
patients.	490	233	520	245	612	808	8
J	523	233	526	245	612	808	8
Hypertens	329	243	366	255	612	808	8
1994;	369	243	389	255	612	808	8
12:	391	243	403	255	612	808	8
609-615.	405	243	437	255	612	808	8
4.	310	263	316	275	612	808	8
Omura	329	263	354	275	612	808	8
M,	356	263	367	275	612	808	8
Saito	369	263	387	275	612	808	8
J,	389	263	395	275	612	808	8
Yamaguchi	397	263	437	275	612	808	8
K,	440	263	448	275	612	808	8
Kakuta	450	263	476	275	612	808	8
Y,	478	263	486	275	612	808	8
Nishikawa	488	263	526	275	612	808	8
T.	329	273	336	285	612	808	8
Prospective	340	273	382	285	612	808	8
study	386	273	405	285	612	808	8
on	409	273	418	285	612	808	8
the	421	273	432	285	612	808	8
prevalence	436	273	475	285	612	808	8
of	479	273	486	285	612	808	8
secondary	490	273	526	285	612	808	8
hypertension	329	283	376	295	612	808	8
among	380	283	405	295	612	808	8
hypertensive	409	283	455	295	612	808	8
patients	459	283	487	295	612	808	8
visiting	491	283	518	295	612	808	8
a	522	283	526	295	612	808	8
general	329	293	356	305	612	808	8
outpatient	358	293	394	305	612	808	8
clinic	396	293	416	305	612	808	8
in	418	293	425	305	612	808	8
Japan.	427	293	449	305	612	808	8
Hypertens	451	293	488	305	612	808	8
Res	490	293	504	305	612	808	8
2004;	506	293	526	305	612	808	8
27:	329	303	341	315	612	808	8
193-202.	343	303	375	315	612	808	8
5.	310	323	316	335	612	808	8
Reincke	329	323	359	335	612	808	8
M,	361	323	372	335	612	808	8
Nieke	374	323	396	335	612	808	8
J,	398	323	404	335	612	808	8
Krestin	407	323	433	335	612	808	8
GP,	436	323	448	335	612	808	8
Saeger	451	323	476	335	612	808	8
W,	478	323	488	335	612	808	8
Allolio	490	323	515	335	612	808	8
B,	518	323	526	335	612	808	8
Winkelmann	329	333	376	345	612	808	8
W.	380	333	390	345	612	808	8
Preclinical	395	333	433	345	612	808	8
Cushing's	438	333	474	345	612	808	8
syndrome	479	333	514	345	612	808	8
in	519	333	526	345	612	808	8
adrenal	329	343	356	355	612	808	8
“incidentalomas”:	361	343	426	355	612	808	8
comparison	431	343	473	355	612	808	8
with	479	343	495	355	612	808	8
adrenal	500	343	526	355	612	808	8
Cushing's	329	353	365	365	612	808	8
syndrome.	369	353	407	365	612	808	8
J	410	353	414	365	612	808	8
Clin	417	353	432	365	612	808	8
Endocrinol	436	353	476	365	612	808	8
Metab	479	353	502	365	612	808	8
1992;	506	353	526	365	612	808	8
75:	329	363	341	375	612	808	8
826-832.	343	363	375	375	612	808	8
6.	310	383	316	395	612	808	8
Terzolo	329	383	357	395	612	808	8
M,	359	383	369	395	612	808	8
Pia	371	383	383	395	612	808	8
A,	384	383	393	395	612	808	8
Ali	394	383	406	395	612	808	8
A,	407	383	416	395	612	808	8
Osella	418	383	441	395	612	808	8
G,	443	383	452	395	612	808	8
Reimondo	454	383	491	395	612	808	8
G,	493	383	502	395	612	808	8
Bovio	504	383	526	395	612	808	8
S,	329	393	337	405	612	808	8
Daffara	342	393	369	405	612	808	8
F,	374	393	380	405	612	808	8
Procopio	385	393	418	405	612	808	8
M,	423	393	433	405	612	808	8
Paccotti	438	393	467	405	612	808	8
P,	472	393	478	405	612	808	8
Borretta	483	393	513	405	612	808	8
G,	517	393	526	405	612	808	8
Angeli	329	403	354	415	612	808	8
A.	356	403	365	415	612	808	8
Adrenal	368	403	397	415	612	808	8
incidentaloma:	400	403	453	415	612	808	8
a	456	403	460	415	612	808	8
new	464	403	479	415	612	808	8
cause	482	403	502	415	612	808	8
of	505	403	512	415	612	808	8
the	515	403	526	415	612	808	8
metabolic	329	413	365	425	612	808	8
syndrome?.	368	413	409	425	612	808	8
J	412	413	416	425	612	808	8
Clin	419	413	434	425	612	808	8
Endocrinol	437	413	477	425	612	808	8
Metab	480	413	503	425	612	808	8
2002;	506	413	526	425	612	808	8
87:	329	423	341	435	612	808	8
998-1003.	343	423	380	435	612	808	8
7.	310	443	316	455	612	808	8
Catargi	329	443	356	455	612	808	8
B,	362	443	370	455	612	808	8
Rigalleau	377	443	411	455	612	808	8
V,	417	443	425	455	612	808	8
Poussin	431	443	459	455	612	808	8
A,	465	443	474	455	612	808	8
Ronci-Chaix	480	443	526	455	612	808	8
N,	329	453	338	465	612	808	8
Bex	343	453	357	465	612	808	8
V,	361	453	369	465	612	808	8
Vergnot	373	453	402	465	612	808	8
V,	406	453	414	465	612	808	8
Gin	418	453	431	465	612	808	8
H,	436	453	445	465	612	808	8
Roger	449	453	471	465	612	808	8
P,	476	453	482	465	612	808	8
Tabarin	486	453	514	465	612	808	8
A.	517	453	526	465	612	808	8
Occult	329	463	353	475	612	808	8
Cushing's	356	463	392	475	612	808	8
syndrome	395	463	431	475	612	808	8
in	434	463	441	475	612	808	8
type-2	444	463	467	475	612	808	8
diabetes.	470	463	501	475	612	808	8
J	504	463	508	475	612	808	8
Clin	511	463	526	475	612	808	8
Endocrinol	329	473	369	485	612	808	8
Metab	372	473	395	485	612	808	8
2003;	397	473	417	485	612	808	8
88:	420	473	431	485	612	808	8
5808-5813.	433	473	475	485	612	808	8
8.	310	493	316	505	612	808	8
Leibowitz	329	493	366	505	612	808	8
G,	369	493	378	505	612	808	8
Tsur	380	493	396	505	612	808	8
A,	398	493	407	505	612	808	8
Chayen	410	493	438	505	612	808	8
SD,	440	493	454	505	612	808	8
Salameh	457	493	488	505	612	808	8
M,	491	493	501	505	612	808	8
Raz	504	493	518	505	612	808	8
I,	521	493	526	505	612	808	8
Cerasi	329	503	352	515	612	808	8
E,	355	503	363	515	612	808	8
Gross	366	503	387	515	612	808	8
DJ.	390	503	402	515	612	808	8
Pre-clinical	405	503	446	515	612	808	8
Cushing's	449	503	485	515	612	808	8
syndrome:	488	503	526	515	612	808	8
an	329	513	338	525	612	808	8
unexpected	339	513	380	525	612	808	8
frequent	382	513	412	525	612	808	8
cause	414	513	434	525	612	808	8
of	435	513	443	525	612	808	8
poor	444	513	461	525	612	808	8
glycaemic	462	513	499	525	612	808	8
control	501	513	526	525	612	808	8
in	329	523	336	535	612	808	8
obese	338	523	359	535	612	808	8
diabetic	361	523	390	535	612	808	8
patients.	392	523	422	535	612	808	8
Clin	424	523	439	535	612	808	8
Endocrinol	442	523	482	535	612	808	8
(Oxf)	484	523	504	535	612	808	8
1996;	506	523	526	535	612	808	8
44:	329	533	341	545	612	808	8
717-722.	343	533	375	545	612	808	8
9.	310	553	316	565	612	808	8
Chiodini	329	553	361	565	612	808	8
I,	366	553	371	565	612	808	8
Mascia	376	553	402	565	612	808	8
ML,	407	553	423	565	612	808	8
Muscarella	428	553	468	565	612	808	8
S,	473	553	480	565	612	808	8
Battista	485	553	513	565	612	808	8
C,	518	553	526	565	612	808	8
Minisola	329	563	361	575	612	808	8
S,	367	563	374	575	612	808	8
Arosio	379	563	404	575	612	808	8
M,	409	563	420	575	612	808	8
Santini	425	563	451	575	612	808	8
SA,	456	563	470	575	612	808	8
Guglielmi	475	563	512	575	612	808	8
G,	517	563	526	575	612	808	8
Carnevale	329	573	366	585	612	808	8
V,	368	573	376	585	612	808	8
Scillitani	378	573	410	585	612	808	8
A.	412	573	421	585	612	808	8
Subclinical	423	573	464	585	612	808	8
hypercortisolism	466	573	526	585	612	808	8
among	329	583	354	595	612	808	8
outpatients	360	583	400	595	612	808	8
referred	406	583	435	595	612	808	8
for	441	583	451	595	612	808	8
osteoporosis.	458	583	505	595	612	808	8
Ann	511	583	526	595	612	808	8
Intern	329	593	351	605	612	808	8
Med	353	593	370	605	612	808	8
2007;	372	593	392	605	612	808	8
147:	395	593	411	605	612	808	8
541-548.	413	593	445	605	612	808	8
10.	310	613	321	625	612	808	8
Steffensen	335	613	373	625	612	808	8
C,	379	613	388	625	612	808	8
Bak	394	613	408	625	612	808	8
AM,	414	613	430	625	612	808	8
Rubeck	437	613	464	625	612	808	8
KZ,	470	613	484	625	612	808	8
Jorgensen	490	613	526	625	612	808	8
JO.	329	623	342	635	612	808	8
Epidemiology	355	623	406	635	612	808	8
of	419	623	426	635	612	808	8
Cushing's	439	623	475	635	612	808	8
syndrome.	489	623	526	635	612	808	8
Neuroendocrinology	329	633	404	645	612	808	8
2010;	406	633	427	645	612	808	8
92(suppl1):	429	633	470	645	612	808	8
1-5.	473	633	487	645	612	808	8
11.	310	653	320	665	612	808	8
Guyatt	329	653	353	665	612	808	8
GH,	355	653	370	665	612	808	8
Oxman	372	653	397	665	612	808	8
AD,	399	653	414	665	612	808	8
Vist	415	653	429	665	612	808	8
GE,	431	653	445	665	612	808	8
Kunz	447	653	466	665	612	808	8
R,	468	653	476	665	612	808	8
Falck-Ytter	478	653	517	665	612	808	8
Y,	519	653	526	665	612	808	8
Alonso-Coello	329	663	380	675	612	808	8
P,	382	663	388	675	612	808	8
Schünemann	390	663	434	675	612	808	8
HJ.	436	663	448	675	612	808	8
GRADE:	450	663	482	675	612	808	8
an	484	663	492	675	612	808	8
emerging	494	663	526	675	612	808	8
consensus	329	673	364	685	612	808	8
on	367	673	376	685	612	808	8
rating	379	673	399	685	612	808	8
quality	402	673	426	685	612	808	8
of	429	673	436	685	612	808	8
evidence	439	673	470	685	612	808	8
and	473	673	485	685	612	808	8
strength	488	673	516	685	612	808	8
of	519	673	526	685	612	808	8
recommendations.	329	683	393	695	612	808	8
BMJ	395	683	412	695	612	808	8
2008;	414	683	434	695	612	808	8
336:	436	683	451	695	612	808	8
924-926.	453	683	484	695	612	808	8
12.	310	703	321	715	612	808	8
Nieman	329	703	358	715	612	808	8
LK,	361	703	375	715	612	808	8
Biller	378	703	398	715	612	808	8
BM,	401	703	418	715	612	808	8
Findling	420	703	451	715	612	808	8
JW,	454	703	467	715	612	808	8
Newell-Price	470	703	518	715	612	808	8
J,	521	703	526	715	612	808	8
Revista	79	736	100	745	612	808	8
Venezolana	101	736	134	745	612	808	8
de	135	736	142	745	612	808	8
Endocrinología	144	736	187	745	612	808	8
y	189	736	192	745	612	808	8
Metabolismo	194	736	231	745	612	808	8
-	233	736	235	745	612	808	8
Volumen	236	736	262	745	612	808	8
11,	263	736	272	745	612	808	8
Número	274	736	297	745	612	808	8
3	298	736	302	745	612	808	8
(Octubre);	305	736	334	745	612	808	8
2013	336	736	350	745	612	808	8
154	513	734	526	745	612	808	8
Lima	494	58	511	69	612	808	9
y	513	58	517	69	612	808	9
cols	519	58	532	69	612	808	9
Trabajo	84	58	109	69	612	808	9
Especial	111	58	138	69	612	808	9
Savage	104	82	130	93	612	808	9
MO,	133	82	149	93	612	808	9
Stewart	152	82	179	93	612	808	9
PM,	182	82	197	93	612	808	9
Montori	200	82	229	93	612	808	9
VM.	231	82	248	93	612	808	9
The	251	82	265	93	612	808	9
diagnosis	267	82	301	93	612	808	9
of	104	92	112	103	612	808	9
Cushing's	114	92	150	103	612	808	9
syndrome:	152	92	190	103	612	808	9
an	193	92	201	103	612	808	9
Endocrine	204	92	241	103	612	808	9
Society	243	92	270	103	612	808	9
Clinical	273	92	301	103	612	808	9
Practice	104	102	133	113	612	808	9
Guideline.	135	102	173	113	612	808	9
J	176	102	179	113	612	808	9
Clin	181	102	197	113	612	808	9
Endocrinol	199	102	239	113	612	808	9
Metab	241	102	264	113	612	808	9
2008;	267	102	287	113	612	808	9
93:	290	102	301	113	612	808	9
1526-1540.	104	112	145	123	612	808	9
13.	84	132	96	143	612	808	9
Newell-Price	104	132	152	143	612	808	9
J,	156	132	161	143	612	808	9
Bertagna	165	132	198	143	612	808	9
X,	201	132	210	143	612	808	9
Grossman	214	132	251	143	612	808	9
AB,	254	132	269	143	612	808	9
Nieman	273	132	301	143	612	808	9
LK.	104	142	118	153	612	808	9
Cushing's	123	142	159	153	612	808	9
syndrome.	163	142	201	153	612	808	9
Lancet	206	142	230	153	612	808	9
2006;	235	142	255	153	612	808	9
367:	260	142	276	153	612	808	9
1605-	280	142	301	153	612	808	9
1617.	104	152	124	163	612	808	9
14.	84	172	96	183	612	808	9
Huizenga	104	172	139	183	612	808	9
NA,	144	172	159	183	612	808	9
Koper	165	172	187	183	612	808	9
JW,	193	172	206	183	612	808	9
de	211	172	220	183	612	808	9
Lange	225	172	248	183	612	808	9
P,	253	172	259	183	612	808	9
Pols	265	172	280	183	612	808	9
HA,	286	172	301	183	612	808	9
Stolk	104	182	123	193	612	808	9
RP,	127	182	139	193	612	808	9
Grobbee	143	182	174	193	612	808	9
DE,	178	182	193	193	612	808	9
de	197	182	205	193	612	808	9
Jong	209	182	226	193	612	808	9
FH,	230	182	244	193	612	808	9
Lamberts	248	182	282	193	612	808	9
SW.	286	182	301	193	612	808	9
Interperson	104	192	145	203	612	808	9
variability	151	192	188	203	612	808	9
but	194	192	206	203	612	808	9
intraperson	212	192	252	203	612	808	9
stability	258	192	287	203	612	808	9
of	294	192	301	203	612	808	9
baseline	104	202	134	213	612	808	9
plasma	136	202	161	213	612	808	9
cortisol	163	202	190	213	612	808	9
concentrations,	192	202	246	213	612	808	9
and	248	202	261	213	612	808	9
its	263	202	272	213	612	808	9
relation	274	202	301	213	612	808	9
to	104	212	111	223	612	808	9
feedback	115	212	147	223	612	808	9
sensitivity	151	212	188	223	612	808	9
of	192	212	199	223	612	808	9
the	203	212	214	223	612	808	9
hypothalamo-pituitary-	218	212	301	223	612	808	9
adrenal	104	222	131	233	612	808	9
axis	133	222	147	233	612	808	9
to	150	222	157	233	612	808	9
a	159	222	163	233	612	808	9
low	165	222	179	233	612	808	9
dose	181	222	197	233	612	808	9
of	199	222	207	233	612	808	9
dexamethasone	209	222	265	233	612	808	9
in	267	222	274	233	612	808	9
elderly	276	222	301	233	612	808	9
individuals.	104	232	146	243	612	808	9
J	149	232	152	243	612	808	9
Clin	154	232	170	243	612	808	9
Endocrinol	172	232	212	243	612	808	9
Metab	214	232	237	243	612	808	9
1998;	240	232	260	243	612	808	9
83:	262	232	274	243	612	808	9
47-54.	276	232	299	243	612	808	9
15.	84	252	96	263	612	808	9
Klose	104	252	125	263	612	808	9
M,	128	252	138	263	612	808	9
Lange	141	252	164	263	612	808	9
M,	166	252	177	263	612	808	9
Rasmussen	180	252	220	263	612	808	9
AK,	222	252	238	263	612	808	9
Skakkebaek	240	252	284	263	612	808	9
NE,	287	252	301	263	612	808	9
Hilsted	104	262	130	273	612	808	9
L,	133	262	141	273	612	808	9
Haug	144	262	163	273	612	808	9
E,	166	262	174	273	612	808	9
Andersen	177	262	211	273	612	808	9
M,	214	262	224	273	612	808	9
Feldt-Rasmussen	227	262	289	273	612	808	9
U.	292	262	301	273	612	808	9
Factors	104	272	131	283	612	808	9
influencing	133	272	174	283	612	808	9
the	176	272	187	283	612	808	9
adenocorticotropin	189	272	257	283	612	808	9
test:	260	272	275	283	612	808	9
role	277	272	291	283	612	808	9
of	294	272	301	283	612	808	9
contemporary	104	282	154	293	612	808	9
cortisol	158	282	185	293	612	808	9
assays,	188	282	213	293	612	808	9
body	217	282	235	293	612	808	9
composition,	238	282	285	293	612	808	9
and	288	282	301	293	612	808	9
oral	104	292	118	303	612	808	9
contraceptive	123	292	171	303	612	808	9
agents.	176	292	201	303	612	808	9
J	205	292	209	303	612	808	9
Clin	213	292	229	303	612	808	9
Endocrinol	234	292	274	303	612	808	9
Metab	278	292	301	303	612	808	9
2007;	104	302	125	313	612	808	9
92:	127	302	138	313	612	808	9
1326-1333.	141	302	182	313	612	808	9
16.	84	322	96	333	612	808	9
Findling	110	322	141	333	612	808	9
JW,	147	322	160	333	612	808	9
Raff	166	322	182	333	612	808	9
H,	188	322	197	333	612	808	9
Aron	203	322	221	333	612	808	9
DC.	227	322	242	333	612	808	9
The	248	322	262	333	612	808	9
low-dose	268	322	301	333	612	808	9
dexamethasone	104	332	160	343	612	808	9
suppression	165	332	208	343	612	808	9
test:	214	332	229	343	612	808	9
a	234	332	238	343	612	808	9
reevaluation	244	332	288	343	612	808	9
in	294	332	301	343	612	808	9
patients	104	342	132	353	612	808	9
with	136	342	152	353	612	808	9
Cushing's	155	342	191	353	612	808	9
syndrome.	194	342	232	353	612	808	9
J	235	342	239	353	612	808	9
Clin	242	342	258	353	612	808	9
Endocrinol	261	342	301	353	612	808	9
Metab	104	352	127	363	612	808	9
2004;	129	352	150	363	612	808	9
89:	152	352	164	363	612	808	9
1222-1226.	166	352	207	363	612	808	9
17.	84	372	96	383	612	808	9
Mericq	104	372	130	383	612	808	9
MV,	133	372	149	383	612	808	9
Cutler	151	372	174	383	612	808	9
Jr	177	372	183	383	612	808	9
GB.	186	372	201	383	612	808	9
High	203	372	221	383	612	808	9
fluid	224	372	241	383	612	808	9
intake	243	372	265	383	612	808	9
increases	268	372	301	383	612	808	9
urine	104	382	123	393	612	808	9
free	125	382	139	393	612	808	9
cortisol	142	382	169	393	612	808	9
excretion	172	382	205	393	612	808	9
in	208	382	215	393	612	808	9
normal	217	382	243	393	612	808	9
subjects.	245	382	277	393	612	808	9
J	279	382	283	393	612	808	9
Clin	286	382	301	393	612	808	9
Endocrinol	104	392	144	403	612	808	9
Metab	146	392	169	403	612	808	9
1998;	172	392	192	403	612	808	9
83:	194	392	206	403	612	808	9
682-684.	208	392	240	403	612	808	9
18.	84	412	96	423	612	808	9
Fenske	104	412	130	423	612	808	9
M.	132	412	143	423	612	808	9
How	145	412	163	423	612	808	9
much	166	412	186	423	612	808	9
“urinary	189	412	218	423	612	808	9
free	221	412	235	423	612	808	9
cortisol”	238	412	269	423	612	808	9
is	272	412	278	423	612	808	9
really	281	412	301	423	612	808	9
cortisol	104	422	131	433	612	808	9
during	134	422	158	433	612	808	9
water	161	422	181	433	612	808	9
diuresis	184	422	212	433	612	808	9
in	215	422	222	433	612	808	9
healthy	225	422	252	433	612	808	9
individuals?.	255	422	301	433	612	808	9
Clin	104	432	120	443	612	808	9
Chem	122	432	143	443	612	808	9
2004;	146	432	166	443	612	808	9
50:	168	432	180	443	612	808	9
1102-1104.	182	432	223	443	612	808	9
19.	84	452	96	463	612	808	9
Putignano	104	452	141	463	612	808	9
P,	146	452	152	463	612	808	9
Dubini	157	452	182	463	612	808	9
A,	187	452	195	463	612	808	9
Cavagnini	200	452	237	463	612	808	9
F.	242	452	249	463	612	808	9
Urinary	254	452	282	463	612	808	9
free	287	452	301	463	612	808	9
cortisol	104	462	131	473	612	808	9
is	134	462	140	473	612	808	9
unrelated	143	462	176	473	612	808	9
to	179	462	186	473	612	808	9
physiological	189	462	238	473	612	808	9
changes	241	462	270	473	612	808	9
in	273	462	280	473	612	808	9
urine	283	462	301	473	612	808	9
volume	104	472	131	483	612	808	9
in	133	472	140	483	612	808	9
healhy	143	472	167	483	612	808	9
women.	169	472	198	483	612	808	9
Clin	200	472	215	483	612	808	9
Chem	218	472	239	483	612	808	9
2000;	241	472	262	483	612	808	9
46:	264	472	276	483	612	808	9
879.	278	472	294	483	612	808	9
20.	84	492	96	503	612	808	9
Newell-Price	104	492	152	503	612	808	9
J,	156	492	162	503	612	808	9
Trainer	166	492	193	503	612	808	9
P,	197	492	204	503	612	808	9
Besser	208	492	232	503	612	808	9
M,	237	492	247	503	612	808	9
Grossman	252	492	288	503	612	808	9
A.	292	492	301	503	612	808	9
The	104	502	118	513	612	808	9
diagnosis	121	502	155	513	612	808	9
and	158	502	171	513	612	808	9
differential	174	502	214	513	612	808	9
diagnosis	217	502	251	513	612	808	9
of	254	502	262	513	612	808	9
Cushing's	265	502	301	513	612	808	9
syndrome	104	512	140	523	612	808	9
and	144	512	157	523	612	808	9
pseudo-Cushing's	161	512	226	523	612	808	9
states.	230	512	252	523	612	808	9
Endocr	256	512	282	523	612	808	9
Rev	287	512	301	523	612	808	9
1998;	104	522	125	533	612	808	9
19:	127	522	138	533	612	808	9
647-672.	141	522	173	533	612	808	9
21.	84	542	96	553	612	808	9
Murphy	104	542	133	553	612	808	9
BE.	135	542	149	553	612	808	9
How	151	542	168	553	612	808	9
much	170	542	190	553	612	808	9
“UFC”	192	542	218	553	612	808	9
is	220	542	226	553	612	808	9
really	228	542	248	553	612	808	9
cortisol?.	250	542	284	553	612	808	9
Clin	286	542	301	553	612	808	9
Chem	104	552	126	563	612	808	9
2000;	128	552	148	563	612	808	9
46(6	151	552	167	563	612	808	9
Pt	169	552	177	563	612	808	9
1):	179	552	189	563	612	808	9
793-794.	191	552	224	563	612	808	9
22.	84	572	96	583	612	808	9
Turpeinen	104	572	141	583	612	808	9
U,	145	572	154	583	612	808	9
Markkanen	159	572	200	583	612	808	9
H,	204	572	213	583	612	808	9
Valimaki	218	572	250	583	612	808	9
M,	255	572	265	583	612	808	9
Stenman	270	572	301	583	612	808	9
UH.	104	582	119	593	612	808	9
Determination	122	582	174	593	612	808	9
of	177	582	185	593	612	808	9
urinary	188	582	214	593	612	808	9
free	217	582	231	593	612	808	9
cortisol	234	582	261	593	612	808	9
by	264	582	273	593	612	808	9
HPLC.	276	582	301	593	612	808	9
Clin	104	592	120	603	612	808	9
Chem	122	592	143	603	612	808	9
1997;	146	592	166	603	612	808	9
43	168	592	177	603	612	808	9
(8	180	592	187	603	612	808	9
Pt	189	592	197	603	612	808	9
1):	199	592	209	603	612	808	9
1386-1391.	211	592	253	603	612	808	9
23.	84	612	96	623	612	808	9
Lin	108	612	120	623	612	808	9
CL,	123	612	137	623	612	808	9
Wu	140	612	153	623	612	808	9
TJ,	156	612	168	623	612	808	9
Machacek	171	612	208	623	612	808	9
DA,	211	612	227	623	612	808	9
Jiang	230	612	249	623	612	808	9
NS,	252	612	266	623	612	808	9
Kao	269	612	284	623	612	808	9
PC.	288	612	301	623	612	808	9
Urinary	104	622	132	633	612	808	9
free	135	622	148	633	612	808	9
cortisol	151	622	178	633	612	808	9
and	180	622	193	633	612	808	9
cortisone	196	622	229	633	612	808	9
determined	231	622	271	633	612	808	9
by	274	622	283	633	612	808	9
high	285	622	301	633	612	808	9
performance	104	632	150	643	612	808	9
liquid	152	632	173	643	612	808	9
chromatography	175	632	234	643	612	808	9
in	236	632	243	643	612	808	9
the	245	632	256	643	612	808	9
diagnosis	258	632	292	643	612	808	9
of	294	632	301	643	612	808	9
Cushing's	104	642	140	653	612	808	9
syndrome.	144	642	181	653	612	808	9
J	185	642	188	653	612	808	9
Clin	192	642	207	653	612	808	9
Endocrinol	211	642	251	653	612	808	9
Metab	254	642	277	653	612	808	9
1997;	281	642	301	653	612	808	9
82:	104	652	116	663	612	808	9
151-155.	118	652	150	663	612	808	9
24.	84	672	96	683	612	808	9
Papanicolaou	104	672	153	683	612	808	9
DA,	160	672	175	683	612	808	9
Mullen	182	672	208	683	612	808	9
N,	215	672	223	683	612	808	9
Kyrou	230	672	253	683	612	808	9
I,	260	672	266	683	612	808	9
Nieman	273	672	301	683	612	808	9
LK.	104	682	118	693	612	808	9
Nightime	122	682	156	693	612	808	9
salivary	160	682	189	693	612	808	9
cortisol:	192	682	222	693	612	808	9
a	226	682	230	693	612	808	9
useful	234	682	256	693	612	808	9
test	259	682	272	693	612	808	9
for	276	682	286	693	612	808	9
the	290	682	301	693	612	808	9
diagnosis	104	692	138	703	612	808	9
of	142	692	149	703	612	808	9
Cushing's	153	692	189	703	612	808	9
syndrome.	193	692	231	703	612	808	9
J	235	692	238	703	612	808	9
Clin	242	692	257	703	612	808	9
Endocrinol	261	692	301	703	612	808	9
Metab	104	702	127	713	612	808	9
2002;	129	702	150	713	612	808	9
87:	152	702	164	713	612	808	9
4515-4521.	166	702	207	713	612	808	9
155	85	734	99	745	612	808	9
25.	315	82	326	93	612	808	9
Raff	335	82	351	93	612	808	9
H,	356	82	365	93	612	808	9
Raff	370	82	386	93	612	808	9
JL,	391	82	402	93	612	808	9
Findling	407	82	437	93	612	808	9
JW.	442	82	456	93	612	808	9
Late-night	461	82	498	93	612	808	9
salivary	503	82	532	93	612	808	9
cortisol	335	92	362	103	612	808	9
as	365	92	373	103	612	808	9
a	375	92	379	103	612	808	9
screening	382	92	417	103	612	808	9
test	420	92	432	103	612	808	9
for	435	92	446	103	612	808	9
Cushing's	449	92	485	103	612	808	9
syndrome.	488	92	525	103	612	808	9
J	528	92	532	103	612	808	9
Clin	335	102	351	113	612	808	9
Endocrinol	353	102	393	113	612	808	9
Metab	395	102	418	113	612	808	9
1998;	420	102	441	113	612	808	9
83:	443	102	455	113	612	808	9
2681-2686.	457	102	498	113	612	808	9
26.	315	122	326	133	612	808	9
Trilck	335	122	357	133	612	808	9
M,	360	122	371	133	612	808	9
Flitsch	374	122	399	133	612	808	9
J,	402	122	408	133	612	808	9
Ludecke	411	122	442	133	612	808	9
DK,	446	122	461	133	612	808	9
Jung	465	122	482	133	612	808	9
R,	485	122	493	133	612	808	9
Petersenn	497	122	532	133	612	808	9
S.	335	132	342	143	612	808	9
Salivary	345	132	375	143	612	808	9
cortisol	379	132	406	143	612	808	9
measurement	409	132	457	143	612	808	9
–	460	132	464	143	612	808	9
a	468	132	472	143	612	808	9
reliable	475	132	502	143	612	808	9
method	505	132	532	143	612	808	9
for	335	142	346	153	612	808	9
the	350	142	361	153	612	808	9
diagnosis	365	142	399	153	612	808	9
of	403	142	411	153	612	808	9
Cushing's	415	142	451	153	612	808	9
syndrome.	456	142	493	153	612	808	9
Exp	498	142	512	153	612	808	9
Clin	516	142	532	153	612	808	9
Endocrinol	335	152	375	163	612	808	9
Diabetes	377	152	409	163	612	808	9
2005;	411	152	432	163	612	808	9
113:	434	152	449	163	612	808	9
225-230.	452	152	484	163	612	808	9
27.	315	172	326	183	612	808	9
Krieger	342	172	370	183	612	808	9
DT,	377	172	391	183	612	808	9
Allen	398	172	418	183	612	808	9
W,	425	172	435	183	612	808	9
Rizzo	442	172	463	183	612	808	9
F,	470	172	477	183	612	808	9
Krieger	484	172	512	183	612	808	9
HP.	519	172	532	183	612	808	9
Characterization	335	182	395	193	612	808	9
of	399	182	407	193	612	808	9
the	412	182	423	193	612	808	9
normal	427	182	453	193	612	808	9
temporal	458	182	490	193	612	808	9
pattern	495	182	520	193	612	808	9
of	524	182	532	193	612	808	9
plasma	335	192	361	203	612	808	9
corticosteroid	363	192	413	203	612	808	9
levels.	416	192	439	203	612	808	9
J	442	192	445	203	612	808	9
Clin	448	192	463	203	612	808	9
Endocrinol	466	192	506	203	612	808	9
Metab	509	192	532	203	612	808	9
1971;	335	202	356	213	612	808	9
32:	358	202	369	213	612	808	9
266-284.	372	202	404	213	612	808	9
28.	315	222	326	233	612	808	9
Glass	340	222	360	233	612	808	9
AR,	364	222	378	233	612	808	9
Zavadil	383	222	410	233	612	808	9
AP,	414	222	427	233	612	808	9
Halberg	432	222	461	233	612	808	9
F,	465	222	472	233	612	808	9
Cornelissen	476	222	519	233	612	808	9
G,	523	222	532	233	612	808	9
Schaaf	335	232	360	243	612	808	9
M.	365	232	375	243	612	808	9
Circadian	381	232	416	243	612	808	9
rhythm	421	232	447	243	612	808	9
of	452	232	460	243	612	808	9
serum	465	232	487	243	612	808	9
cortisol	493	232	520	243	612	808	9
in	525	232	532	243	612	808	9
Cushing's	335	242	371	253	612	808	9
disease.	374	242	402	253	612	808	9
J	405	242	408	253	612	808	9
Clin	411	242	426	253	612	808	9
Endocrinol	429	242	469	253	612	808	9
Metab	472	242	495	253	612	808	9
1984;	497	242	518	253	612	808	9
59:	520	242	532	253	612	808	9
161-165.	335	252	367	263	612	808	9
29.	315	272	326	283	612	808	9
Baid	335	272	352	283	612	808	9
SK,	355	272	369	283	612	808	9
Sinaii	372	272	393	283	612	808	9
N,	396	272	405	283	612	808	9
Wade	408	272	428	283	612	808	9
M,	431	272	441	283	612	808	9
Rubino	445	272	471	283	612	808	9
D,	474	272	483	283	612	808	9
Nieman	486	272	515	283	612	808	9
LK.	518	272	532	283	612	808	9
Radioimmunoassay	335	282	406	293	612	808	9
and	411	282	424	293	612	808	9
tandem	430	282	456	293	612	808	9
mass	462	282	480	293	612	808	9
spectrometry	485	282	532	293	612	808	9
measurement	335	292	383	303	612	808	9
of	388	292	395	303	612	808	9
bedtime	400	292	429	303	612	808	9
salivary	434	292	463	303	612	808	9
cortisol	468	292	495	303	612	808	9
levels:	500	292	523	303	612	808	9
a	528	292	532	303	612	808	9
comparison	335	302	377	313	612	808	9
of	380	302	388	313	612	808	9
assays	391	302	414	313	612	808	9
to	417	302	424	313	612	808	9
establish	428	302	459	313	612	808	9
hypercortisolism.	462	302	525	313	612	808	9
J	528	302	532	313	612	808	9
Clin	335	312	351	323	612	808	9
Endocrinol	353	312	393	323	612	808	9
Metab	395	312	418	323	612	808	9
2007;	420	312	441	323	612	808	9
92:	443	312	455	323	612	808	9
3102-3107.	457	312	498	323	612	808	9
30.	315	332	326	343	612	808	9
Dorn	335	332	354	343	612	808	9
LD,	357	332	371	343	612	808	9
Lucke	375	332	397	343	612	808	9
JF,	401	332	411	343	612	808	9
Loucks	414	332	441	343	612	808	9
TL,	444	332	457	343	612	808	9
Berga	461	332	482	343	612	808	9
SL.	486	332	498	343	612	808	9
Salivary	502	332	532	343	612	808	9
cortisol	335	342	362	353	612	808	9
reflects	366	342	392	353	612	808	9
serum	396	342	418	353	612	808	9
cortisol:	421	342	451	353	612	808	9
analysis	455	342	484	353	612	808	9
of	488	342	495	353	612	808	9
circadian	499	342	532	353	612	808	9
profiles.	335	352	364	363	612	808	9
Ann	366	352	382	363	612	808	9
Clin	384	352	399	363	612	808	9
Biochem	402	352	434	363	612	808	9
2007;	436	352	457	363	612	808	9
44:	459	352	471	363	612	808	9
281-284.	473	352	505	363	612	808	9
31.	315	372	326	383	612	808	9
Pecori	335	372	358	383	612	808	9
Giraldi	360	372	385	383	612	808	9
F,	387	372	393	383	612	808	9
Moro	395	372	415	383	612	808	9
M,	417	372	427	383	612	808	9
Cavagnini	429	372	466	383	612	808	9
F,	467	372	474	383	612	808	9
Study	476	372	497	383	612	808	9
Group	498	372	521	383	612	808	9
on	523	372	532	383	612	808	9
the	335	382	346	393	612	808	9
Hypothalamo-Pituitary-Adrenal	349	382	464	393	612	808	9
Axis	466	382	483	393	612	808	9
of	485	382	493	393	612	808	9
the	495	382	506	393	612	808	9
Italian	509	382	532	393	612	808	9
Society	335	392	362	403	612	808	9
of	365	392	373	403	612	808	9
Endocrinology.	376	392	432	403	612	808	9
Gender-related	435	392	489	403	612	808	9
differences	492	392	532	403	612	808	9
in	335	402	342	413	612	808	9
the	345	402	356	413	612	808	9
presentation	359	402	403	413	612	808	9
and	406	402	419	413	612	808	9
course	422	402	445	413	612	808	9
of	448	402	455	413	612	808	9
Cushing's	458	402	494	413	612	808	9
disease.	497	402	526	413	612	808	9
J	528	402	532	413	612	808	9
Clin	335	412	351	423	612	808	9
Endocrinol	353	412	393	423	612	808	9
Metab	395	412	418	423	612	808	9
2003;	420	412	441	423	612	808	9
88:	443	412	455	423	612	808	9
1554-1558.	457	412	498	423	612	808	9
32.	315	432	326	443	612	808	9
Arnaldi	335	432	363	443	612	808	9
G,	368	432	377	443	612	808	9
Angeli	382	432	407	443	612	808	9
A,	412	432	421	443	612	808	9
Atkinson	426	432	459	443	612	808	9
AB,	464	432	479	443	612	808	9
Bertagna	485	432	517	443	612	808	9
X,	523	432	532	443	612	808	9
Cavagnini	335	442	372	453	612	808	9
F,	379	442	386	453	612	808	9
Chrousos	393	442	427	453	612	808	9
GP,	434	442	447	453	612	808	9
Fava	454	442	472	453	612	808	9
GA,	479	442	494	453	612	808	9
Findling	501	442	532	453	612	808	9
JW,	335	451	348	463	612	808	9
Gaillard	354	451	383	463	612	808	9
RC,	388	451	402	463	612	808	9
Grossman	407	451	444	463	612	808	9
AB,	448	451	463	463	612	808	9
Kola	468	451	486	463	612	808	9
B,	491	451	499	463	612	808	9
Lacroix	504	451	532	463	612	808	9
A,	335	461	344	473	612	808	9
Mancini	348	461	378	473	612	808	9
T,	383	461	390	473	612	808	9
Mantero	395	461	425	473	612	808	9
F,	430	461	436	473	612	808	9
Newell-Price	441	461	488	473	612	808	9
J,	493	461	499	473	612	808	9
Nieman	503	461	532	473	612	808	9
LK,	335	471	349	483	612	808	9
Sonino	353	471	379	483	612	808	9
N,	383	471	392	483	612	808	9
Vance	396	471	417	483	612	808	9
ML,	422	471	437	483	612	808	9
Giustina	441	471	472	483	612	808	9
A,	475	471	484	483	612	808	9
Boscaro	488	471	518	483	612	808	9
M.	522	471	532	483	612	808	9
Diagnosis	335	481	371	493	612	808	9
and	374	481	387	493	612	808	9
complications	390	481	441	493	612	808	9
of	444	481	452	493	612	808	9
Cushing's	455	481	491	493	612	808	9
syndrome:	494	481	532	493	612	808	9
a	335	491	339	503	612	808	9
consensus	342	491	378	503	612	808	9
statement.	380	491	417	503	612	808	9
J	420	491	423	503	612	808	9
Clin	426	491	441	503	612	808	9
Endocrinol	444	491	484	503	612	808	9
Metab	486	491	509	503	612	808	9
2003;	511	491	532	503	612	808	9
88:	335	501	347	513	612	808	9
5593-5602.	349	501	390	513	612	808	9
33.	315	521	326	533	612	808	9
Mantero	335	521	366	533	612	808	9
F,	369	521	376	533	612	808	9
Terzolo	379	521	407	533	612	808	9
M,	410	521	421	533	612	808	9
Arnaldi	424	521	451	533	612	808	9
G,	455	521	464	533	612	808	9
Osella	468	521	491	533	612	808	9
G,	494	521	503	533	612	808	9
Masini	507	521	532	533	612	808	9
AM,	335	531	352	543	612	808	9
Alí	356	531	367	543	612	808	9
A,	371	531	380	543	612	808	9
Giovagnetti	385	531	427	543	612	808	9
M,	431	531	442	543	612	808	9
Opocher	446	531	477	543	612	808	9
G,	482	531	490	543	612	808	9
Angeli	494	531	519	543	612	808	9
A;	523	531	532	543	612	808	9
Study	335	541	356	553	612	808	9
Group	358	541	381	553	612	808	9
on	384	541	393	553	612	808	9
Adrenal	395	541	424	553	612	808	9
Tumors	426	541	454	553	612	808	9
of	456	541	464	553	612	808	9
the	466	541	477	553	612	808	9
Italian	480	541	503	553	612	808	9
Society	505	541	532	553	612	808	9
of	335	551	343	563	612	808	9
Endocrinology.	346	551	401	563	612	808	9
A	403	551	410	563	612	808	9
survey	412	551	436	563	612	808	9
on	439	551	448	563	612	808	9
adrenal	451	551	478	563	612	808	9
incidentaloma	481	551	532	563	612	808	9
in	335	561	342	573	612	808	9
Italy.	344	561	362	573	612	808	9
J	365	561	368	573	612	808	9
Clin	370	561	386	573	612	808	9
Endocrinol	388	561	428	573	612	808	9
Metab	430	561	453	573	612	808	9
2000;	456	561	476	573	612	808	9
85:	478	561	490	573	612	808	9
637-644.	492	561	524	573	612	808	9
34.	315	581	326	593	612	808	9
Lindsay	335	581	364	593	612	808	9
JR,	368	581	380	593	612	808	9
Nieman	384	581	412	593	612	808	9
LK.	417	581	431	593	612	808	9
Differential	435	581	477	593	612	808	9
diagnosis	481	581	515	593	612	808	9
and	519	581	532	593	612	808	9
imaging	335	591	365	603	612	808	9
in	369	591	376	603	612	808	9
Cushing's	381	591	417	603	612	808	9
syndrome.	422	591	459	603	612	808	9
Endocrinol	464	591	504	603	612	808	9
Metab	509	591	532	603	612	808	9
Clin	335	601	351	613	612	808	9
North	353	601	374	613	612	808	9
Am	376	601	389	613	612	808	9
2005;	391	601	412	613	612	808	9
34:	414	601	426	613	612	808	9
403-421.	428	601	460	613	612	808	9
35.	315	621	326	633	612	808	9
Aron	338	621	356	633	612	808	9
DC,	359	621	374	633	612	808	9
Raff	377	621	393	633	612	808	9
H,	396	621	405	633	612	808	9
Findling	408	621	438	633	612	808	9
JW.	441	621	455	633	612	808	9
Effectiveness	458	621	506	633	612	808	9
versus	509	621	532	633	612	808	9
efficacy:	335	631	366	643	612	808	9
the	372	631	383	643	612	808	9
limited	389	631	414	643	612	808	9
value	420	631	439	643	612	808	9
in	445	631	452	643	612	808	9
clinical	458	631	484	643	612	808	9
practice	490	631	519	643	612	808	9
of	524	631	532	643	612	808	9
high	335	641	351	653	612	808	9
dose	355	641	372	653	612	808	9
dexamethasone	376	641	431	653	612	808	9
suppression	435	641	478	653	612	808	9
testing	482	641	506	653	612	808	9
in	510	641	517	653	612	808	9
the	521	641	532	653	612	808	9
differential	335	651	375	663	612	808	9
diagnosis	376	651	410	663	612	808	9
of	412	651	419	663	612	808	9
adrenocorticotropin-dependent	421	651	532	663	612	808	9
Cushing's	335	661	371	673	612	808	9
syndrome.	375	661	412	673	612	808	9
J	416	661	419	673	612	808	9
Clin	423	661	438	673	612	808	9
Endocrinol	442	661	482	673	612	808	9
Metab	485	661	508	673	612	808	9
1997;	511	661	532	673	612	808	9
82:	335	671	347	683	612	808	9
1780-1785.	349	671	390	683	612	808	9
36.	315	691	326	703	612	808	9
Findling	335	691	364	703	612	808	9
JW,	369	691	382	703	612	808	9
Raff	387	691	403	703	612	808	9
H.	407	691	416	703	612	808	9
Cushing'	421	691	453	703	612	808	9
syndrome:	457	691	493	703	612	808	9
important	498	691	532	703	612	808	9
issues	335	701	356	713	612	808	9
in	358	701	364	713	612	808	9
diagnosis	366	701	399	713	612	808	9
and	401	701	413	713	612	808	9
management.	415	701	462	713	612	808	9
J	464	701	467	713	612	808	9
Clin	469	701	484	713	612	808	9
Endocrinol	486	701	524	713	612	808	9
Manejo	398	736	419	745	612	808	9
de	421	736	428	745	612	808	9
pacientes	430	736	456	745	612	808	9
con	457	736	467	745	612	808	9
Síndrome	469	736	496	745	612	808	9
de	498	736	505	745	612	808	9
Cushing.	507	736	532	745	612	808	9
Lima	79	59	96	69	612	808	10
y	98	59	102	69	612	808	10
cols	104	59	117	69	612	808	10
Metab	79	82	101	94	612	808	10
2006;	103	82	123	94	612	808	10
91:	125	82	136	94	612	808	10
3746-3753.	138	82	178	94	612	808	10
37.	79	102	90	114	612	808	10
Swearingen	99	102	141	114	612	808	10
B,	146	102	154	114	612	808	10
Katznelson	159	102	200	114	612	808	10
L,	204	102	212	114	612	808	10
Miller	217	102	239	114	612	808	10
K,	244	102	253	114	612	808	10
Grinspoon	258	102	296	114	612	808	10
S,	99	112	106	124	612	808	10
Waltman	110	112	143	124	612	808	10
A,	147	112	155	124	612	808	10
Dorer	160	112	181	124	612	808	10
DJ,	185	112	198	124	612	808	10
Klibanski	202	112	237	124	612	808	10
A,	241	112	250	124	612	808	10
Biller	254	112	275	124	612	808	10
BM.	279	112	296	124	612	808	10
Diagnostic	99	122	138	134	612	808	10
errors	140	122	161	134	612	808	10
after	163	122	179	134	612	808	10
inferior	181	122	208	134	612	808	10
petrosal	210	122	238	134	612	808	10
sinus	240	122	259	134	612	808	10
sampling.	260	122	296	134	612	808	10
J	99	132	102	144	612	808	10
Clin	105	132	120	144	612	808	10
Endocrinol	122	132	162	144	612	808	10
Metab	165	132	188	144	612	808	10
2004;	190	132	210	144	612	808	10
89:	213	132	224	144	612	808	10
3752-3763.	226	132	268	144	612	808	10
38.	79	152	90	164	612	808	10
Tritos	99	152	120	164	612	808	10
NA,	122	152	138	164	612	808	10
Biller	140	152	160	164	612	808	10
BM,	163	152	179	164	612	808	10
Swearingen	181	152	224	164	612	808	10
B.	226	152	234	164	612	808	10
Management	239	152	286	164	612	808	10
of	288	152	296	164	612	808	10
Cushing	99	162	129	174	612	808	10
disease.	132	162	160	174	612	808	10
Nat	167	162	180	174	612	808	10
Rev	183	162	198	174	612	808	10
Endocrinol	201	162	241	174	612	808	10
2011;	244	162	264	174	612	808	10
7:	267	162	274	174	612	808	10
279–	278	162	296	174	612	808	10
289.	99	172	115	184	612	808	10
39.	79	192	90	204	612	808	10
40.	79	242	90	254	612	808	10
Stewart	102	192	130	204	612	808	10
PM.	133	192	148	204	612	808	10
La	152	192	161	204	612	808	10
corteza	165	192	191	204	612	808	10
suprarenal.	194	192	234	204	612	808	10
En:	237	192	250	204	612	808	10
Kronenberg	253	192	296	204	612	808	10
HM,	99	202	116	214	612	808	10
Melmed	122	202	152	214	612	808	10
S,	158	202	165	214	612	808	10
Polonsky	172	202	205	214	612	808	10
KS,	211	202	225	214	612	808	10
Larsen	231	202	256	214	612	808	10
PR,	262	202	275	214	612	808	10
eds.	281	202	296	214	612	808	10
Williams	99	212	132	224	612	808	10
Tratado	139	212	167	224	612	808	10
de	175	212	183	224	612	808	10
Endocrinología.	191	212	249	224	612	808	10
Barcelona:	257	212	296	224	612	808	10
Elsevier;	99	222	131	234	612	808	10
2009:	133	222	154	234	612	808	10
453-512.	156	222	188	234	612	808	10
Guaraldi	102	242	134	254	612	808	10
F,	137	242	144	254	612	808	10
Salvatori	147	242	180	254	612	808	10
R.	183	242	192	254	612	808	10
Cushing	195	242	225	254	612	808	10
Syndrome:	229	242	268	254	612	808	10
maybe	272	242	296	254	612	808	10
not	99	252	110	264	612	808	10
so	112	252	120	264	612	808	10
uncommon	123	252	163	264	612	808	10
of	165	252	173	264	612	808	10
an	175	252	183	264	612	808	10
endocrine	185	252	221	264	612	808	10
disease.	223	252	251	264	612	808	10
J	253	252	257	264	612	808	10
Am	258	252	272	264	612	808	10
Board	274	252	296	264	612	808	10
Fam	99	262	115	274	612	808	10
Med	117	262	134	274	612	808	10
2012;	136	262	156	274	612	808	10
25:	159	262	170	274	612	808	10
199	172	262	186	274	612	808	10
–208.	188	262	208	274	612	808	10
41.	79	282	90	294	612	808	10
Feelders	99	282	129	294	612	808	10
RA,	134	282	148	294	612	808	10
Hofland	153	282	182	294	612	808	10
LJ,	186	282	197	294	612	808	10
de	202	282	210	294	612	808	10
Herder	214	282	239	294	612	808	10
WW.	243	282	262	294	612	808	10
Medical	266	282	296	294	612	808	10
treatment	99	292	133	304	612	808	10
of	137	292	145	304	612	808	10
Cushing's	149	292	185	304	612	808	10
syndrome:	189	292	227	304	612	808	10
Adrenal	231	292	260	304	612	808	10
blocking	264	292	296	304	612	808	10
drugs	99	302	119	314	612	808	10
and	125	302	138	314	612	808	10
ketaconazol.	144	302	189	314	612	808	10
Neuroendocrinology	195	302	269	314	612	808	10
2010;	275	302	296	314	612	808	10
92(suppl	99	312	130	324	612	808	10
1):	133	312	143	324	612	808	10
111–115.	145	312	178	324	612	808	10
42.	79	332	90	344	612	808	10
Pivonello	101	332	136	344	612	808	10
R,	139	332	147	344	612	808	10
De	149	332	160	344	612	808	10
Martino	162	332	191	344	612	808	10
MC,	194	332	210	344	612	808	10
Cappabianca	213	332	259	344	612	808	10
P,	262	332	268	344	612	808	10
de	271	332	279	344	612	808	10
Leo	282	332	296	344	612	808	10
M,	99	342	109	354	612	808	10
Faggiano	111	342	144	354	612	808	10
A,	145	342	154	354	612	808	10
Lombardi	155	342	191	354	612	808	10
G,	192	342	201	354	612	808	10
Hofland	202	342	231	354	612	808	10
LJ,	233	342	244	354	612	808	10
Lamberts	245	342	279	354	612	808	10
SW,	281	342	296	354	612	808	10
Colao	99	352	120	364	612	808	10
A.	123	352	131	364	612	808	10
The	134	352	148	364	612	808	10
medical	151	352	179	364	612	808	10
treatment	182	352	216	364	612	808	10
of	218	352	226	364	612	808	10
Cushing's	229	352	265	364	612	808	10
disease:	267	352	296	364	612	808	10
effectiveness	99	362	146	374	612	808	10
of	149	362	156	374	612	808	10
chronic	160	362	187	374	612	808	10
treatment	190	362	224	374	612	808	10
with	227	362	243	374	612	808	10
the	246	362	257	374	612	808	10
dopamine	260	362	296	374	612	808	10
agonist	99	372	125	384	612	808	10
cabergoline	128	372	170	384	612	808	10
in	173	372	180	384	612	808	10
patients	184	372	212	384	612	808	10
unsuccessfully	215	372	268	384	612	808	10
treated	271	372	296	384	612	808	10
by	99	382	108	394	612	808	10
surgery.	111	382	140	394	612	808	10
J	143	382	147	394	612	808	10
Clin	150	382	166	394	612	808	10
Endocrinol	169	382	209	394	612	808	10
Metab	212	382	235	394	612	808	10
2009;	239	382	259	394	612	808	10
94:	263	382	274	394	612	808	10
223–	278	382	296	394	612	808	10
230.	99	392	115	404	612	808	10
Trabajo	473	59	497	69	612	808	10
Especial	499	59	527	69	612	808	10
43.	310	82	321	94	612	808	10
Godbout	330	82	361	94	612	808	10
A,	364	82	373	94	612	808	10
Manavela	376	82	411	94	612	808	10
M,	415	82	425	94	612	808	10
Danilowicz	428	82	470	94	612	808	10
K,	473	82	482	94	612	808	10
Beauregard	485	82	527	94	612	808	10
H,	330	92	338	104	612	808	10
Bruno	342	92	364	104	612	808	10
OD,	367	92	383	104	612	808	10
Lacroix	386	92	414	104	612	808	10
A.	417	92	425	104	612	808	10
Cabergoline	432	92	476	104	612	808	10
monotherapy	479	92	527	104	612	808	10
in	330	102	337	114	612	808	10
the	339	102	350	114	612	808	10
long-term	353	102	388	114	612	808	10
treatment	391	102	425	114	612	808	10
of	428	102	435	114	612	808	10
Cushing's	438	102	474	114	612	808	10
disease.	477	102	505	114	612	808	10
Eur	507	102	520	114	612	808	10
J	523	102	527	114	612	808	10
Endocrinol	330	112	370	124	612	808	10
2010;	372	112	392	124	612	808	10
163:	395	112	411	124	612	808	10
709–716.	413	112	447	124	612	808	10
44.	310	132	321	144	612	808	10
Colao	330	132	351	144	612	808	10
A,	353	132	362	144	612	808	10
Petersenn	364	132	399	144	612	808	10
S,	401	132	408	144	612	808	10
Newell-Price	410	132	458	144	612	808	10
J,	460	132	465	144	612	808	10
Findling	467	132	498	144	612	808	10
JW,	500	132	513	144	612	808	10
Gu	516	132	527	144	612	808	10
F,	330	142	336	154	612	808	10
Maldonado	339	142	380	154	612	808	10
M,	382	142	392	154	612	808	10
Schoenherr	395	142	436	154	612	808	10
U,	438	142	447	154	612	808	10
Mills	449	142	468	154	612	808	10
D,	470	142	479	154	612	808	10
Salgado	481	142	510	154	612	808	10
LR,	513	142	527	154	612	808	10
Biller	330	152	350	164	612	808	10
BM.	353	152	369	164	612	808	10
A	371	152	377	164	612	808	10
12-month	379	152	414	164	612	808	10
phase	416	152	437	164	612	808	10
3	439	152	444	164	612	808	10
study	446	152	466	164	612	808	10
of	468	152	475	164	612	808	10
pasireotide	478	152	517	164	612	808	10
in	520	152	527	164	612	808	10
Cushing's	330	162	366	174	612	808	10
disease.	368	162	396	174	612	808	10
N	398	162	405	174	612	808	10
Engl	407	162	424	174	612	808	10
J	426	162	430	174	612	808	10
Med	432	162	449	174	612	808	10
2012;	451	162	471	174	612	808	10
366:	474	162	490	174	612	808	10
914-924.	492	162	524	174	612	808	10
45.	310	182	321	194	612	808	10
Tritos	332	182	353	194	612	808	10
NA,	356	182	371	194	612	808	10
Biller	374	182	394	194	612	808	10
BM.	397	182	413	194	612	808	10
Advances	415	182	451	194	612	808	10
in	453	182	460	194	612	808	10
medical	463	182	491	194	612	808	10
therapies	494	182	527	194	612	808	10
for	330	192	340	204	612	808	10
Cusihng's	343	192	379	204	612	808	10
syndrome.	383	192	420	204	612	808	10
Discov	423	192	449	204	612	808	10
Med	452	192	469	204	612	808	10
2012;	472	192	492	204	612	808	10
13:	495	192	507	204	612	808	10
171-	510	192	527	204	612	808	10
179.	330	202	345	214	612	808	10
46.	310	222	321	234	612	808	10
Mancini	330	222	360	234	612	808	10
T,	366	222	373	234	612	808	10
Porcelli	379	222	407	234	612	808	10
T,	413	222	420	234	612	808	10
Giustina	426	222	456	234	612	808	10
A.	462	222	470	234	612	808	10
Treatment	476	222	513	234	612	808	10
of	519	222	527	234	612	808	10
Cushing	330	232	360	244	612	808	10
disease:	363	232	392	244	612	808	10
overview	395	232	429	244	612	808	10
and	433	232	446	244	612	808	10
recent	449	232	471	244	612	808	10
findings.	475	232	506	244	612	808	10
Ther	510	232	527	244	612	808	10
Clin	330	242	345	254	612	808	10
Risk	347	242	364	254	612	808	10
Manag	366	242	391	254	612	808	10
2010;	393	242	414	254	612	808	10
6:	416	242	423	254	612	808	10
505-16.	425	242	453	254	612	808	10
47.	310	262	321	274	612	808	10
Biller	330	262	350	274	612	808	10
BM,	354	262	371	274	612	808	10
Grossman	375	262	411	274	612	808	10
AB,	415	262	430	274	612	808	10
Stewart	434	262	461	274	612	808	10
PM,	466	262	481	274	612	808	10
Melmed	485	262	515	274	612	808	10
S,	519	262	526	274	612	808	10
Bertagna	330	272	362	284	612	808	10
X,	367	272	376	284	612	808	10
Bertherat	381	272	415	284	612	808	10
J,	420	272	426	284	612	808	10
Buchfelder	431	272	471	284	612	808	10
M,	476	272	486	284	612	808	10
Colao	492	272	513	284	612	808	10
A,	518	272	527	284	612	808	10
Hermus	330	282	358	294	612	808	10
AR,	363	282	377	294	612	808	10
Hofland	382	282	411	294	612	808	10
LJ,	416	282	427	294	612	808	10
Klibanski	432	282	467	294	612	808	10
A,	472	282	480	294	612	808	10
Lacroix	485	282	513	294	612	808	10
A,	518	282	527	294	612	808	10
Lindsay	330	292	359	304	612	808	10
JR,	361	292	373	304	612	808	10
Newell-Price	376	292	423	304	612	808	10
J,	426	292	431	304	612	808	10
Nieman	434	292	462	304	612	808	10
LK,	465	292	479	304	612	808	10
Petersenn	482	292	517	304	612	808	10
S,	519	292	526	304	612	808	10
Sonino	330	302	355	314	612	808	10
N,	358	302	366	314	612	808	10
Stalla	369	302	389	314	612	808	10
GK,	392	302	407	314	612	808	10
Swearingen	410	302	452	314	612	808	10
B,	455	302	463	314	612	808	10
Vance	465	302	487	314	612	808	10
ML,	490	302	505	314	612	808	10
Wass	508	302	527	314	612	808	10
JA,	330	312	342	324	612	808	10
Boscaro	347	312	377	324	612	808	10
M.	382	312	392	324	612	808	10
Treatment	398	312	434	324	612	808	10
of	440	312	447	324	612	808	10
adrenocorticotropin-	453	312	527	324	612	808	10
dependent	330	322	367	334	612	808	10
Cushing	370	322	400	334	612	808	10
syndrome:	403	322	441	334	612	808	10
a	443	322	447	334	612	808	10
consensus	450	322	487	334	612	808	10
statement.	490	322	527	334	612	808	10
J	330	332	333	344	612	808	10
Clin	335	332	351	344	612	808	10
Endocrinol	353	332	393	344	612	808	10
Metab	395	332	418	344	612	808	10
2008;	421	332	441	344	612	808	10
93:	443	332	455	344	612	808	10
2454–2462.	457	332	500	344	612	808	10
Revista	79	736	100	745	612	808	10
Venezolana	101	736	134	745	612	808	10
de	136	736	142	745	612	808	10
Endocrinología	144	736	187	745	612	808	10
y	189	736	192	745	612	808	10
Metabolismo	194	736	231	745	612	808	10
-	233	736	235	745	612	808	10
Volumen	237	736	262	745	612	808	10
11,	264	736	272	745	612	808	10
Número	274	736	297	745	612	808	10
3	298	736	302	745	612	808	10
(Octubre);	305	736	335	745	612	808	10
2013	336	736	350	745	612	808	10
156	513	734	527	746	612	808	10
